(57)【要約】      （修正有）【課題】埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から除去するための外科用器具を提供する。【解決手段】埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から外科的に除去する方法は、上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面を曝露するように、患者の上腕骨の内側面から骨片を切断する工程を含む。その後、外科用タンプ２０の係合先端部２８は、上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と接触して位置付けられる次いで、外科用タンプは、上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から離れさせるように衝撃が与えられる。【選択図】図１
2013208430.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から抜去するための整形外科用器具であって、
（ｉ）近位端と、反対側に遠位端と、を有する、細長いシャフトと、（ｉｉ）前記細長いシャフトの前記近位端に固定された受板と、（ｉｉｉ）前記細長いシャフトの遠位端に固定された係合先端部と、を備える、外科用タンプを備え、（ａ）前記近位端が、第１の長手方向軸を画定し、（ｂ）前記遠位端が、第２の長手方向軸を画定し、かつ（ｃ）前記第２の軸が、前記第１の軸からオフセットされていて、かつ前記第１の軸に平行である、整形外科用器具。
【請求項２】
前記外科用タンプの前記細長いシャフトが、（ｉ）前記近位端に接続され、かつ前記近位端から遠位に延びている中間シャフト部分と、（ｉｉ）前記中間シャフト部分に接続された第１のエルボと、（ｉｉｉ）前記細長いシャフトの前記第１のエルボと前記遠位端との両方に接続された第２のエルボと、を更に含む、請求項１に記載の整形外科用器具。
【請求項３】
前記外科用タンプが、前記受板に近接した位置で前記細長いシャフトを中心に配置された握り部を更に備える、請求項１に記載の整形外科用器具。
【請求項４】
前記係合先端部が、第３の長手方向軸を画定し、
前記第３の長手方向軸が、前記第１の長手方向軸と前記第２の長手方向軸との両方に対して直交している、請求項１に記載の整形外科用器具。
【請求項５】
前記第２の軸が、前記第１の軸と前記第２の軸との両方に対して直交している方向で前記第１の軸からオフセットされている、請求項１に記載の整形外科用器具。
【請求項６】
前記外科用タンプの前記係合先端部が、前記係合先端部の中に形成されたスロットを有する、請求項１に記載の整形外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、概して、整形外科的関節置換術の実行に用いる整形外科用器具に関し、より具体的には、埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを除去するための整形外科用器具アセンブリに関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の人生において、例えば、病気又は外傷の結果として患者に全肩関節置換手術を行う必要があり得る。全肩関節置換術において、プロテーゼヘッドを有する上腕骨プロテーゼを用いて、患者の生来の上腕骨ヘッドを置き換える。上腕骨プロテーゼは、典型的には、患者の上腕骨の髄内管に埋め込まれる細長い上腕骨ステムコンポーネントを含む。そのような全肩関節置換術において、生来の肩甲骨の関節窩表面は、再表面仕上げされるか、又はさもなければ上腕骨プロテーゼのプロテーゼヘッドが連接するときに軸受表面を提供する関節窩コンポーネントと置き換えられる。
【０００３】
時折、以前に埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを置き換えるために、修正手術が行われる。そのような修正手術において、以前に埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントが外科的に除去され、代替の上腕骨ステムコンポーネントが患者の上腕骨に埋め込まれる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一態様にしたがって、埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から外科的に除去する方法は、上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面を曝露するように、患者の上腕骨の内側面から骨片を切断する工程を含む。その後、外科用タンプの係合先端部は、上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と接触して位置付けられる（in then positioned contact）。次いで、外科用タンプは、上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から離れさせるように衝撃が与えられる。
【０００５】
骨切り術を患者の上腕骨の内側面上で行い、患者の上腕骨の内側面から骨片を切断することができる。そのような骨切り術を、上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下縁下の位置で、骨刀を患者の上腕骨の内側面内に前進させることによって行うことができる。
【０００６】
外科用タンプは、係合先端部からオフセットされているハンドルを含んでもよい。そのような実施形態において、外科用タンプのハンドルは、第２の軸に沿って上腕骨ステムコンポーネントに抜去力を印加するように、第１の軸に沿って衝撃が与えられる。第１の軸は、第２の軸に平行であり、かつ第２の軸から離間されている。
【０００７】
外科用タンプの係合先端部は、上腕骨ステムコンポーネントの内側フィンがスロット内に受容されるように、先端部の中に形成されたスロットを有する。
【０００８】
別の態様にしたがって、埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から外科的に除去する方法は、オフセットされている外科用タンプの係合先端部を上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と接触させて位置付けることを含む。外科用タンプは、第２の軸に沿って上腕骨ステムコンポーネントに抜去力を印加するように、第１の軸に沿って衝撃が与えられてもよい。第１の軸は、第２の軸に平行であり、かつ第２の軸から離間される。
【０００９】
いくつかの実施形態において、本方法はまた、上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面を曝露するように、患者の上腕骨の内側面から骨片を切断することを含んでもよい。骨切り術を患者の上腕骨の内側面上で行い、患者の上腕骨の内側面から骨片を切断することができる。そのような骨切り術を、上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下縁下の位置で、骨刀を患者の上腕骨の内側面内に前進させることによって行うことができる。
【００１０】
外科用タンプは、係合先端部からオフセットされているハンドルを含んでもよい。そのような実施形態において、外科用タンプのハンドルは、第２の軸に沿って上腕骨ステムコンポーネントに抜去力を印加するように、第１の軸に沿って衝撃が与えられる。外科用タンプの係合先端部は、上腕骨ステムコンポーネントの内側フィンがスロット内に受容されるように、先端部の中に形成されたスロットを有してもよい。
【００１１】
いくつかの実施形態において、外科用タンプの係合先端部を上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と接触させて位置付けることは、上腕骨ステムコンポーネントの長手方向軸に対して直交して延びる第３の軸に沿って外科用タンプに衝撃を与えることを含んでもよい。
【００１２】
別の態様にしたがって、患者の上腕骨用に埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを抜去するための整形外科用器具は、外科用タンプを含む。外科用タンプは、近位端及び反対側に遠位端を有する細長いシャフトを含む。受板は細長いシャフトの近位端に固定され、係合先端部は細長いシャフトの遠位端に固定される。近位端は第１の長手方向軸を画定し、遠位端は第２の長手方向軸を画定する。第２の軸は、第１の軸からオフセットされており、かつ第１の軸に平行である。
【００１３】
外科用タンプの細長いシャフトは、近位端に接続され、かつそれから遠位に延在する中間シャフト部分と、中間シャフト部分に接続された第１のエルボと、細長いシャフトの第１のエルボ及び遠位端の両方に接続された第２のエルボとを更に含んでもよい。
【００１４】
外科用タンプはまた、受板に近接した位置で細長いシャフトを中心に配置された握り部を含んでもよい。
【００１５】
係合先端部は、第１の長手方向軸及び第２の長手方向軸の両方に対して直交する第３の長手方向軸を画定してもよい。
【００１６】
第２の軸は、第１の軸から第１の軸及び第２の軸の両方に対して直交する方向にオフセットされている。
【００１７】
外科用タンプの係合先端部は、先端部の中に形成されたスロットを有してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
発明の詳細な説明には特に以下の図面を参照する。
【図１】埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを抜去するために、外科手術において使用することができる整形外科用タンプの斜視図。
【図２】矢印の方向から見た場合の、図１の線２−２に沿った外科用タンプの断面図。
【図３】患者の上腕骨に埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを示す斜視図。
【図４】図３に類似した図であるが、上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面を曝露するように、患者の上腕骨の内側から除去される骨片を示す図。
【図５】上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と係合された外科用タンプを示す断片的立面図。
【図６】上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と係合された外科用タンプを示す拡大された部分斜視図。
【図７】上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と係合された外科用タンプを示す拡大された断片的立面図。説明を明確にするために、図７の図面において上腕骨部分が切り取られたことに留意する。
【図８】図６に類似した図であるが、患者の上腕骨から除去される上腕骨ステムコンポーネントを示す図。
【図９】図７に類似した図であるが、患者の上腕骨から除去される上腕骨ステムコンポーネントを示す図。
【図１０】整形外科用タンプ及び上腕骨ステムコンポーネントのカラーの別の実施形態を示す拡大された部分斜視図。
【図１１】患者の上腕骨に押し込められた図１０の外科用タンプを示す断片的な立面図。
【図１２】上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と係合された外科用タンプを示す図１０に類似した図。
【図１３】上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と係合された外科用タンプを示す断片的な立面図。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明の趣旨並びに範囲に包含される全ての改変物、等価物、及び代替物を網羅することを意図するものであることが理解されるべきである。
【００２０】
解剖学的参照を表す前側、後側、内側、外側、上、下等の用語は、本開示全体にて、本明細書に記載する整形的インプラントと、患者の天然の解剖学的構造との両方に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的参照用語の使用は、特に言及しない限り、それらの十分理解された意味と一致することが意図される。
【００２１】
ここで図１及び２を参照して、埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６の髄内管１４から除去するための整形外科用器具１０が示される（図３〜９も参照のこと）。外科用器具１０は、オフセットされている外科用タンプ２０として具現化される。オフセットされている外科用タンプ２０は、その近位端２６上に衝撃ヘッド２４及びその遠位端３０上に係合先端部２８を有する細長いシャフト２２を含む。スリーブ又は握り部３２は、例えば、被覆成型（overmolding）等によって、外科用タンプのシャフト２２の外面を中心に配置され、それに固定連結される。スリーブ３２は、外科医が外科手術中にオフセットされている外科用タンプ２０を保持し、上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６から抜去することを可能にするために、握り部として機能する。
【００２２】
オフセットされている外科用タンプ２０の衝撃ヘッド２４は、円形の金属受板３４を含む。使用中、外科医は、握り部３２を介してオフセットされている外科用タンプ２０を保持し、外科用マレット、ハンマー、又は他の衝撃ツールを用いて金属受板３４を叩き、抜去力を生成し、上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６から抜去する。
【００２３】
図２で最も良好に見られるように、外科用タンプの細長いシャフト２２の近位端２６は、その遠位端３０からオフセットされている。具体的には、細長いシャフト２２の近位端２６は、長手方向軸３６を有し、シャフトの遠位端３０は、外科用タンプの近位端２６の長手方向軸３６からオフセットされていて、かつそれに平行である異なる長手方向軸４０を有する。本明細書に記載の例示的実施形態において、シャフト２２の遠位端３０の長手方向軸４０は、外科用タンプの近位端２６の長手方向軸３６から軸３６及び軸４０の両方に対して直交している方向Ｄにてオフセットされている。
【００２４】
そのようなオフセット形状は、細長いシャフト２２内に形成される一対の９０度エルボによって達成される。具体的には、シャフト２２の近位端２６は、近位端２６から離れて遠位に延在する中間シャフト部分４４に移行し、次いで、エルボ４６に移行する。エルボ４６は、中間シャフト部分４４から離れて直角に延び、別のエルボ４８に移行する。エルボ４８は、次いで、細長いシャフト２２の遠位端３０に移行する。
【００２５】
図１で見られるように、係合先端部２８は弓形であり、細長いシャフト２２の遠位端３０に対して直交する方向に延在する。具体的には、係合先端部は、シャフト２２の遠位端３０の長手方向軸４０に対して直交する長手方向軸５２を有する。係合先端部２８は、その中で形成されたスロット５６を有する略平面の係合面５４を有する。スロット５６は、係合先端部２８が上腕骨ステムコンポーネント１２の内側フィン６６をまたぐことを可能にする（図４を参照のこと）。
【００２６】
他の金属又は合金を使用することができるが、オフセットされている外科用タンプ２０の金属製のコンポーネント（例えば、細長いシャフト２２及び受板３４）を、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療グレードの金属で構成してもよい。加えて、いくつかの実施形態においてポリアリルエーテルエーテルケトン（polyaryetheretherketone）（ＰＥＥＫ）などの剛性のポリマーもまた使用され得る。握り部３２を、シリコーン等のポリマーで構成してもよい。
【００２７】
ここで図３〜９を参照して、外科用器具１０を用いて、以前に埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６の髄内管１４から外科的に抜去する（すなわち、除去する）修正外科手術が示される。図３で見られるように、以前の一次手術において、上腕骨ステムコンポーネント１２は、患者の上腕骨１６に埋め込まれた。典型的な上腕骨ステムコンポーネント１２は、球形のヘッドコンポーネント（図示されず）のテーパステムを受容するためにその中で形成されるテーパ孔６４を有する環状形のカラー６２を含む。カラー６２は、一次手術中に形成された外科的に摘出される実質的に平面の上腕骨の表面上に位置付けられる。カラー６２は、上腕骨ステムコンポーネント１２の本体の上面上に形成される。内側フィン６６は、図４に示されるように、上腕骨ステムコンポーネント１２の内側面に沿って延在する。
【００２８】
修正手術中に、以前に埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６から除去することが必要な場合がある。図３〜６に示されるように、オフセットされている外科用タンプ２０を用いて、以前に埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２を外科的に除去することができる。
【００２９】
そうするために、骨片は、埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２のカラー６２の下面７２を曝露するように、最初に患者の上腕骨１６の内側面７０から切断される。図３に示されるように、そのような様式で上腕骨を切断する１つの方法は、骨片７４（除去前の図３に透視で示される）を上腕骨１６の内側面７０から切断するように、骨切り術を患者の上腕骨１６の内側面７０上で行うことである。そうするために、骨刀７８の切断先端部７６は、上腕骨ステムコンポーネント１２のカラー６２の下縁８０下の位置で、患者の上腕骨１６の内側面７０内に前進される。切断先端部７６の運動により、骨片７４が切断され、その後、除去される。骨片７４を、外科手術におけるその後の再埋め込みのために確保しておいてもよい。
【００３０】
いったん埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２のカラー６２の下面７２が曝露されると、外科医は、オフセットされている外科用タンプ２０を用いて、上腕骨ステムコンポーネント１２を抜去することができる。そうするために、図５〜７に示されるように、外科医は、その係合先端部２８が埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２のカラー６２の下面７２と接触して位置付けられるように、最初に外科用タンプ２０を前進させる。そのような係合先端部２８の位置付け中に、上腕骨ステムコンポーネント１２の内側フィン６６がスロット５６内に受容され、それによって、係合先端部２８が内側フィン６６をまたぎ、かつカラー６２の下面７２に堅固に係合することが可能になる。
【００３１】
いったん係合先端部２８がそのような様式でカラー６２の下面７２に対して位置付けられると、外科医は、外科用マレット、ハンマー、又は他の衝撃ツールを用いて金属受板３４を叩き、カラー６２の下面７２に印加される抜去力を発生させる。図５で見られるように、オフセットされている外科用タンプ２０のオフセット設計により、抜去力は、受板３４に印加されるとき、異なる軸に沿ってカラー６２に伝達される。具体的には、外科医は、細長いシャフト２２の近位端２６の長手方向軸３６に対応する軸に沿って金属受板３４に衝撃を与える。しかしながら、結果として生じる抜去力は、シャフト２２の遠位端３０の長手方向軸４０に対応する軸に沿ってカラー６２の下面７２に印加される。
【００３２】
外科医がハンドルの金属受板３４を繰り返し叩くことで、図８及び図９に示されるように、埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６から離れさせる。その後、外科医は、自由になった上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６から離して持ち上げることができる。次いで、外科医は、患者の上腕骨１６への修正上腕骨ステムコンポーネント（図示されず）の埋め込みを含む、残りの修正外科手術を行うことができる。
【００３３】
ここで図１０〜１３を参照して、オフセットされている外科用タンプ（以下、外科用タンプ１２０）の別の実施形態が、その遠位端３０上に形成された修正係合先端部１２８を用いて示される。図１０に示されるように、係合先端部１２８は、患者の上腕骨１６の外科的に摘出される実質的に平面の内側面７０と係合するように構成される切断縁部１３０を含む。修正手術中に、外科用タンプ１２０の係合先端部１２８は、上腕骨ステムコンポーネント１２の長手方向軸１３４に対して直交して延びる軸１３２に沿って衝撃が与えられ、内側面７０に押し込められる。言い換えると、外科用タンプ１２０により、患者の上腕骨１６に対して直角に衝撃が与えられる。図１１に示されるように、切断縁部１３０は、上腕骨１６の内側面７０に切り込みを入れて、埋め込まれた上腕骨ステム１２のカラー６２の下方に係合先端部１２８を位置付ける。
【００３４】
いったん係合先端部１２８がカラー６２の下方に位置付けられると、外科医は、図１２及び図１３に示されるように、外科用タンプ１２０を下向きに回転させて、係合先端部１２８を上腕骨ステムコンポーネント１２のカラー６２の下面７２と接触させて位置付けることができる。外科用タンプ１２０が回転すると、外科用タンプ１２０の遠位端３０が内側面７０に押し付けられ、それによって、内側面７０に溝又は凹部１３６が形成される。適切に位置付けられると、外科用タンプ１２０の長手方向軸４０は、上腕骨ステムコンポーネント１２の長手方向軸１３４に平行して（すなわち、患者の上腕骨に平行して）延在する。
【００３５】
係合先端部１２８がそのような様式でカラー６２の下面７２に対して位置付けられると、外科医は、図１〜９に関して上で記載されたように、外科的マレット、ハンマー、又は他の衝撃ツールを用いて外科用タンプ１２０の金属受板３４を叩き、カラー６２の下面７２に印加される抜去力を発生させ、埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６から離れさせる。その後、外科医は、自由になった上腕骨ステムコンポーネント１２を患者の上腕骨１６から離して持ち上げることができる。次いで、外科医は、患者の上腕骨１６への修正上腕骨ステムコンポーネント（図示されず）の埋め込みを含む、残りの修正外科手術を行うことができる。
【００３６】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変は全て保護されることが望ましい点は理解されるであろう。
【００３７】
本開示には、ここに述べた装置、システム、及び方法の様々な特徴に基づく複数の利点がある。本開示の装置、システム、及び方法の代替的実施形態は、ここで述べた特徴の全てを含むわけではないが、こうした利点の少なくとも一部から利益を享受するものである。当業者であれば、本発明の１つ以上の特徴を取り入れた、本開示の趣旨及び範囲に包含される装置、システム、及び方法の独自の実施を容易に考案し得るであろう。
【００３８】
〔実施の態様〕
（１）  埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から外科的に除去する方法であって、
前記上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面を曝露するように、前記患者の前記上腕骨の内側面から骨片を切断することと、
外科用タンプの係合先端部を前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの前記下面と接触させて位置付けることと、
前記上腕骨ステムコンポーネントを前記患者の前記上腕骨から離れさせるように、前記外科用タンプに衝撃を与えることと、を含む、方法。
（２）  前記骨片を切断することが、前記患者の前記上腕骨の前記内側面から前記骨片を切断し、それによって、前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの前記下面を曝露するように、前記患者の前記上腕骨の前記内側面上で骨切り術を行うことを含む、実施態様１に記載の方法。
（３）  前記患者の前記上腕骨の前記内側面上で前記骨切り術を行うことが、前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの下縁下の位置で、骨刀を前記患者の前記上腕骨の前記内側面内に前進させることを含む、実施態様２に記載の方法。
（４）  前記外科用タンプが、前記係合先端部からオフセットされているハンドルを備え、
前記外科用タンプに衝撃を与えることが、前記上腕骨ステムコンポーネントを前記患者の前記上腕骨から離れさせるように、前記外科用タンプの前記ハンドルに衝撃を与えることを含む、実施態様１に記載の方法。
（５）  前記外科用タンプに衝撃を与えることが、第２の軸に沿って前記上腕骨ステムコンポーネントに抜去力を印加するように、第１の軸に沿って前記外科用タンプの前記ハンドルに衝撃を与えることを含み、前記第１の軸が、前記第２の軸に平行であり、かつ前記第２の軸から離間されている、実施態様４に記載の方法。
【００３９】
（６）  前記外科用タンプの前記係合先端部が、前記係合先端部の中に形成されたスロットを有し、
前記外科用タンプの前記係合先端部を前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの前記下面と接触させて位置付けることが、前記上腕骨ステムコンポーネントの内側フィンが前記スロット内に受容されるように、前記外科用タンプの前記係合先端部を位置付けることを含む、実施態様１に記載の方法。
（７）  埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から外科的に除去する方法であって、
オフセットされている外科用タンプの係合先端部を前記上腕骨ステムコンポーネントのカラーの下面と接触させて位置付けることと、
第２の軸に沿って前記上腕骨ステムコンポーネントに抜去力を印加するように、第１の軸に沿って前記外科用タンプに衝撃を与えることと、を含み、前記第１の軸が、前記第２の軸に平行であり、かつ前記第２の軸から離間されている、方法。
（８）  前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの前記下面を曝露するように、前記患者の前記上腕骨の内側面から骨片を切断することを更に含む、実施態様７に記載の方法。
（９）  前記骨片を切断することが、前記患者の前記上腕骨の前記内側面から前記骨片を切断し、それによって、前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの前記下面を曝露するように、前記患者の前記上腕骨の前記内側面上で骨切り術を行うことを含む、実施態様８に記載の方法。
（１０）  前記患者の前記上腕骨の前記内側面上で前記骨切り術を行うことが、前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの下縁下の位置で、骨刀を前記患者の前記上腕骨の前記内側面内に前進させることを含む、実施態様９に記載の方法。
【００４０】
（１１）  前記外科用タンプの前記係合先端部が、前記係合先端部の中に形成されたスロットを有し、
前記外科用タンプの前記係合先端部を前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの前記下面と接触させて位置付けることは、前記上腕骨ステムコンポーネントの内側フィンが前記スロット内に受容されるように、前記外科用タンプの前記係合先端部を位置付けることを含む、実施態様８に記載の方法。
（１２）  前記外科用タンプが、前記係合先端部からオフセットされているハンドルを備え、
前記外科用タンプに衝撃を与えることが、前記上腕骨ステムコンポーネントを前記患者の前記上腕骨から離れさせるように、前記外科用タンプの前記ハンドルに衝撃を与えることを含む、実施態様７に記載の方法。
（１３）  前記外科用タンプに衝撃を与えることが、前記第２の軸に沿って前記上腕骨ステムコンポーネントに抜去力を印加するように、前記第１の軸に沿って前記外科用タンプの前記ハンドルに衝撃を与えることを含む、実施態様１２に記載の方法。
（１４）  前記外科用タンプの前記係合先端部を前記上腕骨ステムコンポーネントの前記カラーの前記下面と接触させて位置付けることが、前記上腕骨ステムコンポーネントの長手方向軸に対して直交して延びる第３の軸に沿って前記外科用タンプに衝撃を与えることを含む、実施態様７に記載の方法。
（１５）  埋め込まれた上腕骨ステムコンポーネントを患者の上腕骨から抜去するための整形外科用器具であって、
（ｉ）近位端と、反対側に遠位端と、を有する、細長いシャフトと、（ｉｉ）前記細長いシャフトの前記近位端に固定された受板と、（ｉｉｉ）前記細長いシャフトの遠位端に固定された係合先端部と、を備える、外科用タンプを備え、（ａ）前記近位端が、第１の長手方向軸を画定し、（ｂ）前記遠位端が、第２の長手方向軸を画定し、かつ（ｃ）前記第２の軸が、前記第１の軸からオフセットされていて、かつ前記第１の軸に平行である、整形外科用器具。
【００４１】
（１６）  前記外科用タンプの前記細長いシャフトが、（ｉ）前記近位端に接続され、かつ前記近位端から遠位に延びている中間シャフト部分と、（ｉｉ）前記中間シャフト部分に接続された第１のエルボと、（ｉｉｉ）前記細長いシャフトの前記第１のエルボと前記遠位端との両方に接続された第２のエルボと、を更に含む、実施態様１５に記載の整形外科用器具。
（１７）  前記外科用タンプが、前記受板に近接した位置で前記細長いシャフトを中心に配置された握り部を更に備える、実施態様１５に記載の整形外科用器具。
（１８）  前記係合先端部が、第３の長手方向軸を画定し、
前記第３の長手方向軸が、前記第１の長手方向軸と前記第２の長手方向軸との両方に対して直交している、実施態様１５に記載の整形外科用器具。
（１９）  前記第２の軸が、前記第１の軸と前記第２の軸との両方に対して直交している方向で前記第１の軸からオフセットされている、実施態様１５に記載の整形外科用器具。
（２０）  前記外科用タンプの前記係合先端部が、前記係合先端部の中に形成されたスロットを有する、実施態様１５に記載の整形外科用器具。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【外国語明細書】
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