(57)【要約】【課題】従来より汎用されてきた経鼻カニューレは、しばしば装着中に位置ズレを起すので適切にガスが吸入できなかったり、また、装着部位に潰瘍などの皮膚トラブルが生じたり、更には装着時に外見を損なうことで患者に心身の負担を与える問題があった。【解決手段】略Ｔ字型で中空の鼻翼型経鼻カニューレ本体は鼻尖部と鼻翼で支持され、鼻中隔に沿って下側に伸びる管とその先のプロングは皮膚に接触しない適度な空間を保ち、ガス供給チューブは眼窩下部より頬骨部の上を経由し、耳介部を廻して装着できる構成とする。【選択図】図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
柔軟な樹脂素材で一体的に成型した略Ｔ字型で扁平な中空の、鼻尖及び鼻翼に載置して使用する経鼻カニューレ本体であって、
中心部を頂点として幅広で扁平な横管が平面部に対して垂直方向に左右対称に鼻尖部から鼻翼部の形状に沿うように山型に屈曲し、両端の裾部は左右共にほぼ水平に伸び、端部で横手方向に収縮して円筒状のガス供給チューブの接続口を備え、
幅広で扁平な縦管は、横管の中心部から横手方向に略Ｔ字状に段差無く続き、横管の曲げ方向と同じく平面部に対して垂直方向に鼻中隔に沿って外鼻孔の中心付近に至るまで皮膚に接触せず適切な空間を保つようになだらかに湾曲して弧を形成し、
縦管の弧の先端は横手方向に封じられ、左右の角付近から斜め内方向に、鼻孔や鼻腔粘膜に接触しない程度の長さの一対の先端が開口したプロングを備え、
横管と縦管及びプロングの中空は相互に連通していることを特徴とする鼻翼型経鼻カニューレ本体。
【請求項２】
縦管の長手方向に沿って、縦管の曲げ角度を調節するための硬質な樹脂製又は金属製の薄板を一体的に備えた請求項１の鼻翼型経鼻カニューレ本体。
【請求項３】
横管の長手方向の皮膚と接触する内側曲面に多孔質で柔軟な樹脂製又は不織布製、あるいは布製の薄い皮膚当てを備えた請求項１又は２に記載の鼻翼型経鼻カニューレ本体。
【請求項４】
中空の形状が円筒状である請求項１〜３のいずれか一つに記載の鼻翼型経鼻カニューレ本体。
【請求項５】
本体の皮膚に接触する支持面の一部が薄板状に成形された請求項４に記載の鼻翼型経鼻カニューレ本体。
【請求項６】
ガス供給接続口を備えたガス供給主チューブの端にＹ字型の分岐管と一対のガス供給分岐チューブとガス供給分岐チューブを束ねる固定リングを備え、分岐チューブの左右の先端にカニューレ本体の中心部の山状凸部が外向きとなる配置で接着固定した請求項１〜５のいずれか一つに記載の鼻翼型経鼻カニューレ。
【請求項７】
平面にねじれの無いよう静置して、カニューレ本体の横管を真横から見るとき、ガス供給分岐管と横管の角度が１００°〜１７０°の範囲で接着固定した請求項６に記載の鼻翼型経鼻カニューレ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、患者に酸素等のガスを供給するための経鼻カニューレに関する。
【背景技術】
【０００２】  最も汎用されている一般的な経鼻カニューレは、中空な筒状の胴部と胴部に連通する先端が開口した一対のプロングとガス供給チューブ接続口とを備えて柔軟な合成樹脂で成型された単一部材をカニューレ本体とし、これに一対のガス供給チューブ、ストッパーリング、Ｙ字型接続コネクタ及びガス供給源の接続コネクタを備えたチューブを連結して構成されている。使用時には、プロング部を患者の鼻孔内に挿入してカニューレ本体を口部人中付近に置き、耳介を廻したガス供給チューブをストッパーリングにより頸部で固定した状態で酸素等の吸入ガスを供給する。このような鼻カニューレは例えば特許文献１に示されている。【０００３】  さて、上述の経鼻カニューレは装着する患者に対していくつかの苦痛を与えることが知られている。例えば、鼻孔に挿入されたプロングが鼻腔粘膜に接触して不快な刺激を与える場合がある。また、プロング先端の開口部より供給されるガスの気流が鼻腔粘膜を局所的に刺激して、不快感や痛みを与える場合がある。このような課題に対しては特許文献２や特許文献３に於いてカニューレ本体に保持具を取り付けてプロングの刺激を避ける方法が例示されている。また、特許文献４では左右のプロングの間隔を調整できる鼻カニューレが例示されている。更に、特許文献５ではプロング自体を無くした鼻カニューレが例示されている。【０００４】  従来の経鼻カニューレの別の問題は、特に就寝時に患者の体動によってカニューレ本体が移動してプロングが鼻孔から外れて供給ガスが吸入出来なくなったり、長時間装着するとカニューレ本体やプロングが鼻前庭部や人中付近の皮膚に連続的な物理的刺激を与えるため、しばしば、ビランや潰瘍等の皮膚トラブルを発生することである。特許文献６によれば、ヘッドバンド様の保持具によって鼻カニューレを前頭部で固定して位置ズレを防止する方法が開示されている。特許文献７では柔軟な粘着性のある保持具を鼻背から頬部に貼りつけることによって経鼻カニューレを固定する方法が開示されている。また、特許文献８にはヘッドバンドや耳掛けなどカニューレを固定するための多種多様な方式が示されている。【０００５】  更に別の問題は、鼻カニューレの装着によって外見を損なうという美容的な意味における精神的負担である。この課題に対しては、例えば、眼鏡のフレーム中にカニューレ管を組み込んで装着を目立たなくする方法が特許文献９に開示されている。【０００６】  更に他の問題は、ガス供給チューブが耳介の耳輪の付け根、特に耳輪脚付近を圧迫し、更にチューブの動きに伴う皮膚への摩擦による刺激が加わるので、その結果、接触部に鬱血やビラン、潰瘍などの皮膚障害を起こすことである。この課題を解決する方法として、スポンジ様の柔軟な発泡体でカニューレを覆い皮膚への刺激を軽減する事例が特許文献１０に示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第４１０６５０５号明細書
【特許文献２】登録実用新案第３０４３２９９号公報
【特許文献３】米国特許第４１５６４２６号明細書
【特許文献４】米国特許第４２７８０８２号明細書
【特許文献５】米国特許第５５２６８０５号明細書
【特許文献６】特開２００４−３２１５８０号広報
【特許文献７】米国特許第６３２８０３８号明細書
【特許文献８】米国特許出願公開第２００１／００６７７０４号明細書
【特許文献９】米国特許第４５５９９４１号明細書
【特許文献１０】米国特許第５０２５８０５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】  患者のストレスを軽減するために様々な方法が発明され開示されているにも拘らず、昨今に於いても、依然として従来の鼻カニューレが汎用されているのは、いずれの方法によっても複数の課題の効果的な解決には至っていないことに他ならない。本発明は、従来の鼻カニューレの機能を損なうことなく、かつ、特別の保持具等を用いることなく数十年来解決することが出来なかったこれらの複数の課題を同時に解決して患者への負担を軽減し、クオリティ・オブ・ライフに貢献することができる鼻翼型経鼻カニューレを提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】  本発明による鼻翼型経鼻カニューレ本体は、中心部を鼻尖に載置して用いることを特徴とする。具体的には、カニューレ本体は正面から見て略Ｔ字型の中空で扁平な管で、鼻尖部の中心から両横方向へ鼻翼を通り顔面に沿って眼窩下部まで湾曲しながら左右対称に伸び、両末端にチューブの接続口を備える。縦方向へは鼻尖部の中心から下方に向け鼻中隔に沿って外鼻孔の中心付近に至るまで皮膚に接触しないように適切な空間を保って弧を描きながら伸び、その先端に設けた左右のプロングが皮膚に触れることなく左右の鼻腔の中心に向かって開口している。【００１０】  また、カニューレ本体は左右対称に眼窩下部でチューブと接続し、各々のチューブは眼窩下部より頬骨部の上を経由して耳介部を廻り、喉頭部付近で結束され、その下方で二股分岐用の接続管によって末端にガス供給装置に接続するソケットを備えた延長チューブに接合して鼻翼型経鼻カニューレを構成する。
【発明の効果】
【００１１】  本発明による鼻翼型経鼻カニューレは、カニューレ本体を鼻尖部と鼻翼で支持出来るため、外鼻孔の下側で本体を吊り下げて支える従来のカニューレとは異なり、カニューレ本体の重量を耳介部で支える必要が無く、耳輪脚付近の物理的な負荷を軽減するので同部位に皮膚トラブルが生じにくい。【００１２】  また、従来の鼻カニューレはカニューレ本体を口部の人中付近に置き、ガス供給チューブは頬部を経由して耳下腺咬筋部を経て耳介部を廻して装着するが、口部や頬部は日常生活に於いて大きく複雑に動くため、カニューレ本体を一定の位置に留めておくことが難しい。例えば、睡眠時の寝返りによって枕に圧迫されて頬部が変形するに伴い、チューブが動いてしばしばカニューレ本体の位置ズレを招く。【００１３】  これに対して、本発明よる鼻翼型経鼻カニューレはチューブが眼窩下部より頬骨部の上を経由して耳介部に至る。頬骨部は頬部に比べてチューブ下の顔面の変形が小さいので就寝時に枕の圧迫を受けても動きにくく、更には、カニューレ本体自体も鼻尖部と鼻翼によって支えられているため位置ズレを起しにくい。加えて、鼻尖部、鼻翼部、眼窩下部、頬骨部は、構造上、表情の変化、会話、食事のいずれに於いても、口部、頬部に比べて動きが少ないのでカニューレ自体の動きを小さく留めるのでこれもまた耳介部の負担軽減に効果的に作用する。【００１４】  更に、本発明による鼻翼型経鼻カニューレ本体は、鼻中隔に沿って下側に伸びる縦管が鼻尖部より下側には接触しないよう空間を設けた構造としているので、鼻中隔、口部人中付近乃至は鼻前庭周辺を圧迫して血流を妨げたり、あるいは、擦れたりして刺激を与えにくく、当該部位での皮膚トラブルが生じにくいという利点がある。【００１５】  加えて、先端のプロングが外鼻孔の中心付近で鼻腔の中心からやや上方へ向かって開口しており、酸素の流速による刺激を感じにくいという特徴がある。【００１６】  また、外見に関しては経鼻カニューレの装着を無理に隠そうとせずとも、本発明によるデザインによれば、カニューレ本体を鼻の上に載置するため見栄えが良く、従来のカニューレのように本体胴部が鼻汁などで汚れることがないので、本体表面ににあえて彩色を施すなどしてファッショナブルに着用することも可能となる。【００１７】  この結果、長期間にわたり経鼻カニューレを正しく装着出来るようになるので、患者のクオリティ・オブ・ライフを向上させることが出来る。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明に係るカニューレ本体の実施の形態１を示す正面図である。
【図２】同実施の形態１における背面図である。
【図３】図２のＡ−Ａ‘  断面透視図である
【図４】本発明に係る鼻翼型経鼻カニューレの構成図である。
【図５】カニューレ本体とガス供給分岐管の接合角度を示す側面図である。
【図６】図４の鼻翼型経鼻カニューレを患者が装着した状態を示す斜視図である。
【図７】図６の側断面透視図である。
【図８】本発明に係るカニューレ本体の実施の形態２を示す背面図である。
【図９】図８のＣ−Ｃ‘  断面透視図である
【図１０】本発明に係るカニューレ本体の実施の形態３を示す背面図である。
【図１１】本発明に係るカニューレ本体の実施の形態４を示す背面透視図である。
【図１２】本発明に係るカニューレ本体の実施の形態５を示す正面透視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】  以下、図に示す実施の形態に基づいて本発明を詳述する。なお、これによって本発明が限定されるものではない。
［実施の形態１］
図１は本発明に係るカニューレ本体の実施の形態１を示す正面図、図２は同実施の形態１を示す背面図、図３は図２のＡ−Ａ‘の断面図である。
【００２０】  カニューレ本体１は、柔軟な合成樹脂製（例えば厚み約１．５ｍｍの塩化ビニル製）で、略Ｔ字型状に構成された中空の管である。カニューレ本体の主部は幅広で扁平な横管２と同様に扁平な縦管５で構成される（例えば巾約１２ｍｍ、厚さ約６ｍｍの管）。
【００２１】  図２に示す本体中心部７は、患者が装着するときに鼻尖に載置するが、横管２はこの中心部７を頂点として鼻の形状に沿うように山状に屈曲し、裾野付近４ａ，４ｂから横手方向に収縮して端部で円筒状となり、ガス供給チューブの接続口３ａ、３ｂを形成する。
【００２２】  縦管５は、本体中心部７より横管の下側横手方向に略Ｔ字状に段差無くなだらかに分岐しており、横管の曲げ方向と同じ内側へ向かって湾曲して弧を形成している。
【００２３】  縦管の末端８は横手方向に封じられており、一対の先端が開口した短いプロング６ａ、６ｂが左右の角付近から斜め内方向に連続して延びてカニューレ本体１を構成する。このカニューレ本体は中空であり縦管の空間９は、図３に示した通り横管及びプロングに連通している。
【００２４】  上述のカニューレ本体は、通常ガス供給管に接続して鼻翼型経鼻カニューレとして用いる。すなわち、図４に示した通り、カニューレ本体１の左右のチューブ接続口３ａ、３ｂにガス供給分岐チューブ１１ａ、１１ｂが接合し、左右２本の分岐チューブは可動式ストッパーリング１２で束ねられて、先端にガス供給接合口１５を備えたガス供給主チューブ１４に続くＹ字型分岐管１３に接合する。
【００２５】  ガス供給分岐チューブとカニューレ本体の接合は図５に示す通り、チューブにねじれが無い状態でカニューレ本体１を側面から観察するとき、横管２がチューブ１１ａに対して適切な角度Ｂを持って接合されている。角度Ｂは具体的に述べると、１００°〜１７０°の囲にあり、好ましくは１２０°〜１５０°である。
【００２６】  図６は本発明による鼻翼型経鼻カニューレを患者が装着している様子を示している。鼻カニューレ本体はその中心部７を鼻尖に合わせて装着すると本体の横管２は鼻翼によって支えられる。横管に続くガス供給分岐チューブ１１ａ、１１ｂは頬骨の上の眼窩下部を横切って耳介部に至り、耳輪を廻って喉頭付近にてストッパーリング１２の調節により固定される。
【００２７】  装着の状態を更に詳細に示したのが図７である。カニューレ本体の横管２と縦管５の中心部７付近は鼻尖に載置されるため皮膚に接触するが、縦管の下側及びプロングは鼻橋及び口部との間にスペース１６が出来るように構成されているので皮膚に接触しない。また、プロング６は中空に浮いた状態で外鼻孔の中心付近鼻腔１７の中鼻道から上鼻道へ向かって開口しているので不快感無くガス吸入できる。
【００２８】    ［実施の形態２］
縦管部が、口部、鼻橋、鼻孔、鼻腔内粘膜に接触しない事は、特に、長期にわたってカニューレを装着し続けなければならない患者にとっては、皮膚トラブルを避ける上で重要な意味を持つ。
【００２９】  実施の形態２に示した鼻カニューレ本体１８は、患者が装着感を適宜微調整出来るよう実施の形態１と同様の縦管部１９に塑性変形可能な帯板状の部材２０を備えている。かかる部材の材料はポリオレフィン系樹脂の例えば高密度ポリエチレンが挙げられるが、ポリ塩化ビニル系樹脂やアルミニウム等の金属を用いても良い。これにより、指の力で比較的容易に縦管の角度を変えて、その形状を保持出来るので、多様な鼻形状に広く適用出来るようになる。
【００３０】  図９は実施の形態２の断面図である。塑性変形可能な帯板状の部材は、縦管の曲げ方向内側の平面に埋め込まれ乃至は強固に貼付されている。
【００３１】    ［実施の形態３］
本発明による鼻翼型経鼻カニューレは上述の通り、装着時に動きにくい特徴があるので従来の方式に比べると遥かにストレスを感じにくいが、カニューレ本体が皮膚接触部に与える刺激を更に緩和してより快適に装着出来るよう、実施の形態３に於いては図１０に示した通り、カニューレ本体２１の横管２２の皮膚が触れる曲面に皮膚当てパッド２３を備えている。このパッドにはポリオレフィン系やポリウレタン系の柔軟な発泡樹脂を用いることが出来る。例えば、洗浄が可能な柔軟な発泡ポリエチレンが挙げられる。あるいは、不織布やガーゼを使用することもできる。これにより装着感が向上し、より快適に使用出来るようになる。
【００３２】    ［実施の形態４］
カニューレ本体内部の構造は、全ての開口部が互いに連通して気流の流れを妨げない構造であれば形状にはとらわれない。その事例として図１１に実施の形態４を示した。この実施例では、カニューレ本体２２の外見は実施の形態１と同じであるが、製造上の都合を考慮して中空の形状が変更されている。すなわち、横管２３の長手方向に円筒状の第一口路２５を備え、中央部付近で縦管２４の長手方向へ第二口路２６ａ及び第三口路２６ｂへ分岐し、第二口路及び第三口路はそれぞれ左右のプロング２７ａ、２７ｂと連通している。
【００３３】    ［実施の形態５］
図１２に示した実施の形態５は、実施の形態４を軽量化したカニューレ本体２８の実施例である。第一口路２９、第二口路３０ａ及び第三口路３０ｂの形態は同様であるが、かかる口路を形成するカニューレ本体の肉厚を最小限とし鼻尖部、鼻翼部、眼窩下部に接する面を構成する薄板と口路の形状に沿った横管及びプロングを備えた一対の縦管を一体的に構成している。
【００３４】  実施の形態２から実施の形態５は、いずれも実施の形態１と同様にガス供給チューブ等を接続して鼻翼型経鼻カニューレとして用いる。また、これらの実施の形態を組み合わせても良い。例えば、実施の形態２と実施の形態３を合わせ持った鼻翼型経鼻カニューレを構成することも出来る。
【００３５】  更に、カニューレ本体を着色したり、正面部に絵柄を付けるなどして装飾することも可能である。
【符号の説明】
【００３６】  １      カニューレ本体（実施の形態１）
２      横管
３      接続口
５      縦管
６ａ    プロング
６ｂ    プロング
７      鼻カニューレ本体の中心部
１０      鼻翼型経鼻カニューレ（実施の形態１）
１１      ガス供給分岐チューブ
１２      可動式ストッパーリング
１３      Ｙ字型分岐管
１４      ガス供給主チューブ
１５      ガス供給接合口
１８      鼻カニューレ本体（実施の形態２）
１９      縦管
２０      帯板状の部材
２１      鼻カニューレ本体（実施の形態３）
２２      横管
２３      皮膚当てパッド
２４      鼻カニューレ本体（実施の形態４）
２５      第一口路
２６      横管
２７ａ    第二口路
２７ｂ    第三口路
２８ａ    プロング
２８ｂ    プロング
２９      縦管
３０      鼻カニューレ本体（実施の形態５）
３１      第一口路
３２      薄肉部
３３ａ    第二口路
３３ｂ    第三口路
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
2013226356.tif 000012
【図１１】
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【図１２】
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