(57)【要約】      （修正有）【課題】組織の焼灼、凝固、および／または、切断に使用される、扱いやすく、信頼性があり、かつ安全であるペンシル型電気外科手術器具を提供する。【解決手段】ペンシル型電気外科手術器具１００は、バイポーラ電気外科手術用エネルギー源に接続するよう構成される縦長筐体１０２と、縦長筐体に接合される電極本体１１２を含む。電極本体は、電極面１０５と、第１および第２のバイポーラ電極１３８とブレード１０６を含む。電極面は、電極本体の基端に形成され、電極面に沿って、縦軸および横軸を含む。第１および第２の電極は、前縁および後縁を有し、縦軸の反対に形成され、拮抗する電位に接続する。ブレードは、少なくともブレードの一部が電極面を越えて延在して、電極間に配置される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気外科手術用ネルギー源に接続されるよう構成される筐体と、
前記筐体に接合される電極本体とを備える電気外科手術器具であって、
前記電極本体は、
前記電極本体の基端に形成され、そこを通り規定される縦軸および横軸を含む電極面と、
前記縦軸の反対側に形成され、反対の電位に接続されるよう構成される電極であって、前縁および後縁を有する、第１および第２の電極と、
前記第１の電極および前記第２の電極間に配置されるブレードであって、前記ブレードの少なくとも一部は、電極面を越えて、遠心に延在するよう構成されるブレードとを含む、電気外科手術器具。
【請求項２】
前記ブレードは前記縦軸および前記横軸の双方に沿って配置され、その結果、前記第１および第２の電極を前記ブレードが組織を横に切断する前および後に、組織を処置するよう操作することが可能である請求項１に記載の電気外科手術器具。
【請求項３】
前記第１および第２のバイポーラ電極は前記縦軸に沿って対称である、請求項１に記載の電気外科手術器具。
【請求項４】
前記第１の電極および前記第２の電極は非対称である、請求項１に記載の電気外科手術器具。
【請求項５】
前記非対称な第１および第２の電極は幅広部および幅狭部を規定し、前記幅広部は、前記第１および第２の電極の前縁に近接する、請求項４に記載の電気外科手術器具。
【請求項６】
前記ブレードは前記縦軸および前記横軸に沿って対称であり、前切断縁および後切断縁をさらに含む、請求項１に記載の電気外科手術器具。
【請求項７】
前記第１の電極および前記第２の電極は前記横軸に対し、対称である、請求項１に記載の電気外科手術器具。
【請求項８】
前記ブレードは非展開部および複数の展開部間に展開可能である、請求項１に記載の電気外科手術器具。
【請求項９】
前記複数の展開部のうち少なくとも１つは、切断部である、請求項８に記載の電気外科手術器具。
【請求項１０】
前記電極本体は、前記ブレードと前記電極本体間に操作可能に接続されるアクチュエータをさらに含み、前記アクチュエータは、前記非展開部と前記複数の展開部間に前記ブレードを作動するよう構成される、請求項８に記載の電気外科手術器具。
【請求項１１】
前記電気外科手術器具は、
前記電極本体を前記筐体に接合する軸によって規定される縦軸に関するヨー、ピッチおよび回転方向のうち少なくとも１つにおいて、前記電極本体を作動する、少なくとも１つのアクチュエータをさらに含む、請求項１に記載の電気外科手術器具。
【請求項１２】
電気外科手術用エネルギー源に接続するよう構成される筐体と、
前記筐体に接合される電極本体であって、前記電極本体の基端に形成される電極面と、前記電極面に形成される第１および第２の電極と、前記第１の電極および第２の電極間の中間部に配置されるブレードであって、前記電極面を越えて、遠心に延在するよう構成されるブレードを含む電極本体と、
前記筐体上に支持され、その作動において、電気外科手術用エネルギー源から延在する制御ループを選択的に完備するよう構成される、少なくとも１つの作動スイッチとを備え、
前記少なくとも１つの作動スイッチの作動は、前記第１および第２の電極間で拮抗する電位を提供する、電気外科手術器具。
【請求項１３】
電気外科手術用エネルギー源と、
前記電気外科手術用エネルギー源に操作可能に接合される電気外科手術器具を備え、
前記電気外科手術器具は、
そこに接合される電極本体を有する筐体と、
前記電極本体は、
前記電極本体の基端に形成される電極面であって、前記電極面を通り規定される縦軸と横軸を含む、電極面と、
前記縦軸の反対側に形成され、前記電気外科手術源の拮抗する電位に接続するように構成される第１および第２の電極であって、それぞれ前縁および後縁を有する第１および第２の電極とを含み、
前記第１の電極と前記第２の電極間に配置されるブレードであって、少なくとも一部が、前記電極面を越えて延在するよう構成されるブレードと、
前記筐体に支持され、前記第１および第２の電極に拮抗する電位を提供する制御ループを選択的に完備するよう構成される少なくとも１つのアクチュエータとを含む、電気外科手術システム。
【請求項１４】
前記ブレードは、前記縦軸および前記横軸の双方に沿って配置され、その結果、前記第１および第２の電極は、前記ブレードが組織を横に切断する前および後に組織を処置するよう操作することが可能である、請求項１３に記載の電気外科手術システム。
【請求項１５】
前記第１および第２のバイポーラ電極は、前記縦軸に沿って対称である、請求項１３に記載の電気外科手術システム。
【請求項１６】
前記第１の電極および前記第２の電極は、前記縦軸に沿って非対称である、請求項１３に記載の電気外科手術システム。
【請求項１７】
前記非対称な第１および第２の電極は幅広部および幅狭部を規定し、前記幅広部は、前記第１および第２の電極の前縁に近接する、請求項１６に記載の電気外科手術システム。
【請求項１８】
前記ブレードは前記縦軸および前記横軸に沿って対称であり、前切断縁および後切断縁をさらに含む、請求項１３に記載の電気外科手術システム。
【請求項１９】
前記第１の電極および前記第２の電極は前記横軸に対し、対称である、請求項１３に記載の電気外科手術システム。
【請求項２０】
前記ブレードは非展開部および複数の展開部間に展開可能である、請求項１３に記載の電気外科手術システム。
【請求項２１】
前記複数の展開部のうち少なくとも１つは、切断部である、請求項２０に記載の電気外科手術システム。
【請求項２２】
前記電極本体は、前記ブレードと前記電極本体間に操作可能に接続されるアクチュエータをさらに含み、前記アクチュエータは、前記非展開部と前記複数の展開部間に前記ブレードを作動するよう構成される、請求項２０に記載の電気外科手術システム。
【請求項２３】
前記電気外科手術器具は、
前記電極本体を前記筐体に接合する軸によって規定される縦軸に関するヨー、ピッチおよび回転方向のうち少なくとも１つにおいて、前記電極本体を作動する、少なくとも１つのアクチュエータをさらに含む、請求項１３に記載の電気外科手術システム。
【請求項２４】
電気機械的切除手術を行うための方法であって、
前記方法は、
患者組織に沿った切除ラインを選択する工程と、
電気外科手術用エネルギー源を提供する工程と、
電気外科手術器具を提供する工程と、
前記電気外科手術器具は、
前記電気外科手術用エネルギー源に接続するよう構成される筐体と、
前記筐体に接合される電極本体であって、前記電極本体の基端に形成される電極面を含み、前記電極面は、前記電極面を通り規定される縦軸および横軸を含む、電極本体と、
前記縦軸の反対側に形成され、拮抗する電位に接続するよう構成される第１および第２の電極であって、それぞれ前縁および後縁を有する第１および第２の電極と、
前記第１の電極および前記第２の電極間に配置されるブレードであって、少なくとも一部が、前記電極面を越えて延在するよう構成される前記ブレードとを含み、
前記第１および第２の電極に前記電気外科手術エネルギー源を接続し、その結果、前記第１および第２の電極間の拮抗する電位を発生させる工程と、
前記縦軸に沿って、第１の方向に前記切除ラインに向かい前記電気外科手術器具を引き入れ、同時に、前記第１の方向に前記ブレードを用いて、組織を切断し、前記切除に沿って未切断組織を処置し、前記切除ラインに沿って切断組織を処置する工程とを含む、方法。
【請求項２５】
組織を凝固するため、前記電気外科手術器具を用いて、前記切除ラインに沿って、または切断組織の壁面に沿って流れる電流を集中させる工程をさらに含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
前記ブレードが前記電極面を越えて延在しないように前記ブレードを再配置する工程と、
組織を凝固するため、前記切除ラインの切断組織の前記壁面に沿って、前記電気外科手術器具の前記電極面を用いて、電流の流れを集中させる工程とをさらに含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項２７】
前記ブレードが、前切断縁および後切断縁を含む方法であって、
前記方法は、
前記縦軸に沿って前記第１の方向と反対の第２の方向に前記切除ラインに向かい、前記電気外科手術器具を引き入み、同時に前記第２の方向に前記ブレードを用いて、組織を切断し、切除に沿って未切断組織を処置し、前記切除ラインに沿って、切断組織を処置する工程を含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項２８】
第１のブレード位置を選択する工程と、
前記ブレードの少なくとも一部は、前記第１のブレード位置に前記電極面を越えて延在し、
前記第１のブレード位置にある前記ブレードを配置する工程をさらに含む、請求項２４に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、一般に電気外科手術器具に関し、より詳細には、バイポーラ切除用に構成された電極本体を備える電気外科手術器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
電気外科手術器具は、近年、外科医により広く使用されるようになった。したがって、手術環境において、扱いやすく、信頼性があり、かつ安全である装置および器具に対する必要性が高まった。概して、大半の電気外科手術器具は、例えば、ペンシル型電気外科手術器具などといった、無線周波（ＲＦ）電気または電気外科手術的エネルギーを組織部位へ与える、手に持てるサイズの器具である。電気外科手術的エネルギーは、患者に装着される対極板を経由して（すなわち、モノポーラシステム構造で）、または、手術部位における、または、手術部位に対し、身体との直接、または近接しての接触にて配置可能な小型の対電極を経由して（すなわち、バイポーラシステム構造で）、電気外科手術的エネルギー源へと戻される。ＲＦ源により生成される波形は、電気外科手術的切断および高周波療法として一般に知られている、所定の電気外科手術的効果をもたらす。
【０００３】
特に、電気外科手術的高周波療法は、著しい切断が不要な、例えば、ヒトの肉または内臓などの生体組織への、電気火花の適用を含む。電気火花は、適切な電気外科手術用ジェネレーターから生成される、無線周波電気または電気外科手術的エネルギーの爆発により、生成される。凝固は、組織細胞が破裂し、および、脱水／乾燥される、組織を乾燥する過程として定義される。一方で、電気外科手術的切断／解剖は、切断、解剖、および／または、分離の効果の生成のために、組織に対する電気火花の適用を含む。ブレンドは、止血効果の生成が組み合わさった、切断／解剖の機能を含む。一方、接合／止血は、凝集塊を形成するよう、組織において、コラーゲンを液化する過程として定義される。
【０００４】
本明細書で使用される用語、「ペンシル型電気外科手術器具」は、アクティブ電極に接続されるハンドピースを有し、および、組織の焼灼、凝固、および／または、切断に使用される、器具を含むことが意図されている。一般的に、ペンシル型電気外科手術器具は、ハンドスイッチまたはフットスイッチによる操作が可能である。
【０００５】
上述のように、ペンシル型電気外科手術器具のハンドピースは、ペンシル型電気外科手術器具による手術に必要な、無線周波電気エネルギーを生成する、適切な電気外科手術用エネルギー源（例えば、ジェネレーターなど）に接続される。一般的には、手術が、モノポーラモードにてペンシル型電気外科手術器具により患者上で行われる場合、電気外科手術用ジェネレーターからの電気エネルギーは、アクティブ電極を介して手術部位における組織へと、および、その後患者を介して対電極へと伝導される。対電極は、通常、患者の身体上における都合の良い場所に配置され、および、導電性材料により、ジェネレーターに接続される。一般的に、外科医は、所望の手術効果を達成するモード／波形を選択するため、ペンシル型電気外科手術器具のコントロールを活発に行う。通常は、「モード」は、例えば、切断波形は組織を切断する特性を有し、凝固波形は組織を凝固させる特性を有し、および、ブレンド波形は、おおよそ切断および凝固波形の間となる傾向があるなど、様々な電気波形に関連する。電力またはエネルギーのパラメータは、通常、そのような調整を行う巡回看護師のような仲介者を要する無菌フィールドの外部から制御される。
【０００６】
手術が、バイポーラモードにてペンシル型電気外科手術器具により患者上で行われる場合、電極面は、少なくとも一対のバイポーラ電極を含み、および、電気外科手術用ジェネレーターからの電気エネルギーは、対のバイポーラ電極間にて、組織を介して伝導される。
【０００７】
一般的な電気外科手術用ジェネレーターは、電気外科手術用出力の選択のための多数のコントロールを有する。例えば、外科医は、切断、ブレンド（ブレンドレベル１−３）、ローカット、乾燥、照射、噴霧などの、治療組織に対する様々な手術「モード」が選択可能である。また、外科医は、一般的には１−３００Ｗの範囲で設定する、電力の範囲を選択する権利を有する。理解され得るように、これは、組織を治療する際に、外科医に非常に多くの多様性を提供する。外科医は、通常、コントロールパラメーターの事前設定に従い、および、既知のモードおよび電力設定内にとどまり、および、ペンシル型電気外科手術器具は、様々なモードおよび電力設定の調整が容易に選択される、シンプルで人間工学的な配慮がなされたコントロールを含む。
【０００８】
既存の電気外科手術器具システムにより、外科医は、ペンシル型電気外科手術器具に配置される２つの別個のスイッチを介して、２つの事前構成設定（すなわち、凝固および切断）間の変更を行うことが可能である。その他の電気外科手術器具システムにより、外科医は、器具の凝固または切断のスイッチが、電気外科手術用ジェネレーターのスイッチを調整するまたは切ることにより押される際に、適用される電力を増加させることが可能である。そして外科医は、通常、電気外科手術用ジェネレーターの様々なディスプレイおよび／またはメーターを見ることにより、適用されている電力における変更を確認する。すなわち、電気外科手術器具の使用中に監視されている、電気外科手術器具の調整およびパラメータの全てが、通常、電気外科手術用ジェネレーターに配置される。このように、外科医は、手術の処置中、電気外科手術用ジェネレーターを視覚的に監視し続けなくてはならない。
【０００９】
電気外科手術器具システムは、電気外科手術器具の電気外科手術用ジェネレーターへの着脱可能な接続のための、連結および/または接続のシステム（例えば、プラグなど）が、ますます提供されてきている。一般的には、電気外科手術器具は、いわゆる「オス」コネクタが提供され、一方、電気外科手術用ジェネレーターは、対応する「メス」コネクタが提供される。コネクタは、それに接続されるデバイスに関する特定の識別情報を提供するための、識別デバイスを含むことが可能である。その他のシステムは、識別デバイスをインターフェースで接続する、または、電気外科手術器具の特定の性質を測定することによりデバイスの型を同定する、デバイス検出アルゴリズムを含む。
【００１０】
電気外科手術は、手術組織部位に対する、コントロールされた無線周波エネルギーの適用を要するため、適切な電気外科手術用ジェネレーターが、正確におよび／または適切に、特定の電気外科手術の処置に対して、電気外科手術器具と適合されることが重要である。電気外科手術器具は、通常、電力の出力が、外科医が、彼または彼女の視界を、手術部位から背け、電気外科手術用ジェネレーターに向けることなく、調整可能なように構成される。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本開示は、バイポーラ切除処置を行うために構成される電気外科手術器具に関する。電気外科手術器具は、バイポーラ電気外科手術用エネルギー源と接続するよう構成される筐体、および、縦長筐体と結合される電極本体を含む。電極本体は、電極面、第１および第２バイポーラ電極、および、ブレードを含む。電極面は、電極本体の基端に形成され、および、貫通する縦軸および横軸を含む。第１および第２電極は、前縁および後縁を有し、縦軸の両側に形成され、および、対電位に接続する。ブレードは、電極面以上に拡張するブレードの、少なくとも一部を有する電極間に配置される。
【００１２】
ブレードは、第１および第２バイポーラ電極が、ブレードが組織を切開する前後で、組織を治療するよう、縦軸および横軸に沿って配置可能である。
【００１３】
第１および第２電極は、縦軸および/または横軸に沿って対称であることが可能であり、または、第１および第２電極は、非対称であることが可能である。一実施形態において、非対称的な第１および第２バイポーラ電極が、幅広部および幅狭部を規定し、幅広部は、第１および第２バイポーラ電極の前縁に近接している。さらに別の実施形態において、第１および第２バイポーラ電極は、縦の中心線について、互いに対称であることが可能性である。
【００１４】
ブレードは、縦軸および/または横軸に沿って対称であることが可能であり、および、さらに前切断縁および後切断縁を含むことが可能である。ブレードはまた、非展開位置および複数の展開位置間で、展開可能であり、展開位置の少なくとも一つが、切断位置である。電極本体は、ブレードおよび電極本体の間に、実行可能なように接続されるアクチュエータを含むことが可能であり、および、アクチュエータは、非展開位置および複数の展開位置間で、ブレードを作動させることが可能である。
【００１５】
さらに別の実施形態において、ペンシル型電気外科手術器具は、さらに、電極本体を筐体に結合するシャフトを介して規定される縦軸に対して、ヨー、ピッチ、および、ロールの方向のうちの少なくとも一つにおいて、電極本体を作動させるアクチュエータを少なくとも一つ含む。
【００１６】
また、本開示は、電気外科手術用エネルギー源と接続するよう構成される筐体、筐体と結合される電極本体、および、筐体上にて支持される少なくとも一つの作動スイッチを含む、電気外科手術器具について述べる。電極本体は、電極本体の基端に形成される電極面、電極面に形成される第１電極および第２電極、および、第１および第２電極間のおよそ中間に配置されるブレードを含む。ブレードの一部は、電極面以上に遠位方向に拡張するよう構成される。作動スイッチは、その作動時に、電気外科手術用エネルギー源から延長する制御ループを選択的に完了させ、および、第１および第２電極間の対となる電位を提供する。
【００１７】
また、本開示は、電気外科手術用エネルギー源および電気外科手術器具を含む、電気外科手術システムに関する。電気外科手術器具は、電気外科手術用エネルギー源に接続するよう構成される筐体、電極本体の基端に形成される電極面を有する筐体と結合される電極本体、および、筐体上に支持される少なくとも一つの作動スイッチを含む。電極面は、貫通するよう規定される縦軸および横軸、縦軸の両側に形成され、および、対電位に接続するよう構成される、第１および第２電極、および、第１および第２電極間に配置されるブレードを含む。ブレードの少なくとも一部は、電極面以上に拡張可能である。作動スイッチは、第１および第２電極間にて、対電位を提供し、電気外科手術用エネルギー源から生成される制御ループを、選択的に完了させるよう構成される。
【００１８】
ブレードは、第１および第２電極が、ブレードが組織を切開する前後で、組織を治療するよう、作動可能であるように縦軸および横軸に沿って配置される。第１および第２バイポーラ電極は、縦軸に沿って対称であることが可能であり、および/または、第１電極および第２電極は、横軸について対称であることが可能である。また、第１電極および第２電極は、非対称であることが可能であり、および、幅広部および幅狭部を規定することが可能であって、幅広部は、第１および第２電極の前縁に近接している。
【００１９】
ブレードは、前切断縁および後切断縁を有する、縦軸および横軸に沿って対称であることが可能である。ブレードは、非展開位置と、切断位置である少なくとも一つの展開位置を有する複数の展開位置との間で展開可能である。
【００２０】
電極本体は、ブレードおよび電極本体の間に実行可能なように接続され、かつ非展開位置および展開位置間でブレードを作動させるよう構成される、アクチュエータを含むことが可能である。
【００２１】
電気外科手術器具は、さらに、電極本体を筐体に結合するシャフトにより規定される縦軸に対して、ヨー、ピッチ、および／または、ロールの方向のうちの少なくとも一つにおいて、電極本体を作動させる、一つまたはそれ以上のアクチュエータを含むことが可能である。
【００２２】
また、本開示は、以下の工程を含む電気機械的切除の処置を行うための方法について述べる：患者の組織に沿って切除ラインを選択する工程；電気外科手術用エネルギー源を提供する工程；以下を含む電気外科手術器具を提供する工程：電気外科手術用エネルギー源に接続するよう構成される筐体、および、筐体に結合される電極本体。電極本体は、貫通する縦軸および横軸を有する電極本体の基端に形成される電極面、および、縦軸の両側に形成され、および、対電位と接続するよう構成される、第１および第２電極を含む。第１および第２電極のそれぞれは、前縁および後縁を含み、および、ブレードは、第１および第２電極間に配置される。ブレードの少なくとも一部は、電極面以上に拡張するよう構成される。方法はまた、第１および第２電極間に対となる電位を生成させることにより、電気外科手術用エネルギー源を第１および第２電極に接続する工程を含み；および、縦軸に沿って、および、最初の切除における切除ラインに渡って、電気外科手術器具を牽引し、および、同時に、最初の切除におけるブレードにて組織を切断し、切除に沿って未切断組織を治療し、および、切除ラインに沿って切断組織を治療する工程を含む。
【００２３】
方法は、さらに、ブレードが電局面以上に拡張しないよう、ブレードを再配置する工程、および、組織を凝固させるために、電気外科手術器具で切除ラインに沿って組織を切断した壁に沿って、電流の流れを集中させる工程を含むことが可能である。
【００２４】
別の実施形態において、ブレードは、前切断縁および後切断縁を含むことが可能であり、方法は、縦軸に沿って、および、最初の切除とは反対の第二の切除における切除ラインに渡って、電気外科手術器具を牽引し、および、同時に、切除に沿って未切断組織を治療し、および、切除ラインに沿って切断組織を治療することにより、第二の切除におけるブレードにて組織を切除する工程を含むことが可能である。
【００２５】
さらなる実施形態において、方法は、最初のブレード位置を選択する工程を含み、ブレードの少なくとも一部は、最初のブレード位置において電極面以上に拡張し、および、最初のブレード位置においてブレードを配置する工程を含む。
【００２６】
本明細書に組み込まれ、かつ本明細書の一部を構成する添付の図面は、発明の実施形態を示し、および、上述の発明の一般的な説明、および、以降の実施形態の詳細な説明とともに、発明の本質を説明するのに役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】本開示の実施形態に係る、バイポーラ切除のために構成される、ペンシル型電気外科手術器具を備える電気外科手術システムの斜視図である。
【図２】筐体の上半分シェルを除いた、図１のペンシル型電気外科手術器具の正面、上面の斜視図である。
【図３】プラグ部品の上半分シェル部分を除いた、図１のプラグ部品の斜視図である。
【図４】本開示の電圧分配ネットワークの回路図である。
【図５】本開示の実施形態に係る、ペンシル型電気外科手術器具の基端の部分断面図である。
【図６】本開示の一実施形態における、切除処置中におけるペンシル型電気外科手術器具の電極本体の側面図である。
【図７Ａ】図１のペンシル型電気外科手術器具における、電極面を含む電極本体の底面図である。
【図７Ｂ】本開示の別の実施形態に係る、双方向の電極面を含む電極本体の底面図である。
【図８Ａ】本開示の別の実施形態に係る、一方向の電極面を含む電極本体の底面図である。
【図８Ｂ】本開示の別の実施形態に係る、導電性ブレードを有する、一方向の電極面を含む電極本体の底面図である。
【図９】本開示の別の実施形態に係る、一方向の電極面を含む電極本体の底面図である。
【図１０Ａ】本開示の別の実施形態に係る、実質的に対称的な双方向の電極面を含む電極本体の底面図である。
【図１０Ｂ】本開示の別の実施形態に係る、二対の双方向の電極面を含む電極本体の底面図である。
【図１１Ａ】マルチ方向ブレード、および、ブレード筐体部品を有する、同心円バイポーラ電極を含む略円筒状の電極本体の底面図である。
【図１１Ｂ】マルチ方向ブレード、および、ブレード筐体部品の一実施形態を示す、図１１Ａの略円筒状の電極本体の斜視図である。
【図１１Ｃ】マルチ方向ブレード、およびブレード筐体部品の代替的構成を示す、図１１Ａの略円筒状の電極本体の別の実施形態の斜視図である。
【図１１Ｄ】同心円第１バイポーラ電極、および第１バイポーラ電極から放射状に外側に向かって、同心円状に、均等に、配置される複数の第２バイポーラ電極を含む、略円筒状の電極本体の別の実施形態の底面図である。
【図１１Ｅ】電気的に接触リングと接続する、複数の第２バイポーラ電極それぞれを示す、図１１Ｄの円筒状の電極本体の斜視図である。
【図１１Ｆ】二つまたはそれ以上の第２バイポーラ電極を、電気外科手術用エネルギー源に選択的に接続するよう構成される、図１１Ｄの円筒状の電極本体の斜視図である。
【図１１Ｇ】図１１Ｆの円筒状の電極本体の一部の斜視図である。
【図１２】本開示の別の実施形態に係る、咬合型電極本体を有する、ペンシル型電気外科手術器具の斜視図である。
【図１３Ａ】本開示の別の実施形態に係る、最初の位置における、展開可能なブレードを有する、電極本体の部分断面図における斜視図である。
【図１３Ｂ】展開位置における、展開可能なブレードを有する、図１３の電極本体の部分断面図における斜視図である。、
【図１４】本開示の別の実施形態に係る、展開可能なブレードを含む、咬合型電極本体を有する多機能バイポーラ切除装置の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
バイポーラ切除のために構成される本開示のペンシル型電気外科手術器具の特定の実施形態を、同様または同一の構成要素を同じ参照番号で表した図面を参照して、詳細に記載する。本明細書で使用される場合、用語「遠位」は、使用者から離れた部分を指し、用語「近位」は、使用者または外科医から近い部分を指す。用語「前縁」は、移動方向に関し、最前の縁を指し、一方、用語「後縁」は、移動方向に関し、前縁と反対の縁を指す。
【００２９】
図１は、本開示の一実施形態に係るバイポーラ切除のために構築されたペンシル型電気外科手術器具１００を含む電気外科手術システムの斜視図を示す。以下の記載が、バイポーラ切除のためのペンシル型電気外科手術器具に向けられる一方、本開示の特徴および概念（またはその一部）は、例えば、鉗子、吸引式凝集沈殿装置、血管シーラー、ワンドなどのような、どのような電気外科手術モードの器具にも適用され得る。バイポーラ切除のために使用することに関し、ペンシル型電気外科手術器具の構造、機能性、操作性を本明細書に記載する。ペンシル型電気外科手術器具のさらなる詳細は、サーターら、本出願人による米国特許第７，１５６，８４２号明細書で提供される。
【００３０】
図１および図２に示すように、ペンシル型電気外科手術器具１００は、上半分シェル部１０２ａおよび下半分シェル部１０２ｂを有する縦長筐体１０２を含む。縦長筐体１０２は、軸１１０の伸長部を通る遠位開口部１０３ｂ、接続ワイヤ２２４（図１参照）の伸長部を通る近位開口部１０３ａを含む。上半分シェル部１０２ａおよび下半分シェル部１０２ｂは、例えば、音波エネルギー、接着剤、スナップ式部品など適切な方法を用いて、共に接合され得る。
【００３１】
ペンシル型電気外科手術器具１００は、さらに、筐体１０２の遠位端に配置される端部エフェクターレセプタクル１０４、および端部エフェクターレセプタクル１０４に動作可能におよび除去可能に接続され得る交換式端部エフェクター１０８を含む。交換式端部エフェクター１０８は、針状、環状、翼状、および／または棒状であり得る。本願において、交換式端部エフェクター１０８は、その基端に、少なくとも１組のバイポーラ電極と、電極本体１１２から遠位に延在するブレード１０６とを有する電極本体１１２を含む。軸１１０の基端に配置される電極本体１１２は、軸１１０、縦長筐体１０２、接続ワイヤ２２４およびプラグ部品４００に形成される電導体を介してジェネレーター「Ｇ」に電気的に接続される。ジェネレーター「Ｇ」は、縦長筐体１０２内に取り込まれ得り、例えば、バッテリまたは他のエネルギー貯蔵装置、燃料電池または他のエネルギー発生装置またはいずれかの適した携帯電源のような内部エネルギー供給器により電力を供給される。
【００３２】
軸１１０は、筐体１０２内に配置された端部エフェクターレセプタクル１０４に選択的に保有される。軸１１０は、軸１００の長さに沿った複数の導電路またはワイヤを含み得る。導電路またはワイヤは、例えば、ステンレス、スチール、または電導性物質で被膜され得る軸のような電導型の物質から加工される。端部エフェクターレセプタクル１０４は、電導性物質から加工される、または軸１１０の複数の導電路またはワイヤを結合して構成される電導性接触を含む。端部エフェクターレセプタクル１９４は、以下により詳細に説明するように、電圧分配ネットワーク１２７に電気的に接続される（図２および４）。軸１１０の導電路およびワイヤは、電極本体１１２に電気的に接続する。
【００３３】
バイポーラ電極１３８は、ブレード１０６の前に配置される組織（例えば、切除前の未切断組織）を処置するため、切除の間、および切除の時点で（例えば、組織を切断する間）、組織を処置するため、および切除後、組織を処置する（例えば、切除後切除ラインに沿って組織を切断すること）ため、切除ラインに沿って電気外科手術エネルギーを伝達するよう構成される。
【００３４】
図１に示すように、ペンシル型電気外科手術器具１００は、プラグ部品４００（図３参照）を介して、従来の電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」に結合され得り、その詳細は、以下に示す。
【００３５】
本明細書にある目的のため、用語「スイッチ」または「スイッチ（複数）」は、電動アクチュエータ、機械的アクチュエータ、電気機械的アクチュエータ（ロール式アクチュエータ、旋回式アクチュエータ、トグル式アクチュエータ、ボタンなど）、または光学アクチュエータを含む。
【００３６】
ペンシル型電気外科手術器具１００は、少なくとも１つの起動スイッチを含み、それぞれ縦長筐体１０２の上半分シェル部１０２ａを通り延在する３つの起動スイッチ１２０ａ〜１２０ｃを含み得る。各起動スイッチ１２０ａ〜１２０ｃは、図２に示すように、スイッチ板１２４上に具備されるそれぞれ触知素子１２２ａ〜１２２ｃ上に操作可能に支持される。各起動スイッチ１２０ａ〜１２０ｃは、ジェネレーター「Ｇ」から、電極本体１１２の電極面に１０５にあるバイポーラ電極１３８に供給されるＲＦ電気エネルギーの伝達を制御する。より詳細には、スイッチ板１２４は、電圧分配ネットワーク１２７（以下、「ＶＤＮ  １２７」）の上部に配置され、その結果、触知素子１２２ａ〜１２２ｃをそこに操作可能に関連付ける。（例えば、本明細書中、図２に示すように、フィルム型電位差計のような）ＶＤＮ１２７は、スイッチ閉鎖を形成する。本明細書にある目的のため、用語「電圧分配ネットワーク」は、直列に接続される電源を介する出力電圧（例えば、２つのインピーダンスの内１つ）を決定する、抵抗性、容量性、および誘導性スイッチ閉鎖（など）のいずれかの既知の形状に関する。本明細書で使用される「電圧分配器」は、印加電圧の有効な固定または変動割合を作成するための特定の時点でのタップに具備される、直列に接続される多くくの抵抗器に関する。ペンシル型電気外科手術器具のさらなる詳細は、上述のサーターらの米国特許第７，５０３，９１７号明細書に記載される。
【００３７】
使用する際、起動スイッチ１２０ａ〜１２０ｃが押圧されることにより、それぞれ触知素子１２２ａ〜１２２が、ＶＤＮ１２７との接触へ圧迫され、特性信号が、制御ワイヤ４１６を介して、電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」へ伝達される（図３参照）。一実施形態において、制御ワイヤ４１６ａ〜４１６ｃは、ＶＤＮ１２７に操作可能に接続される制御端子２１５を介して、スイッチ１２０ａ〜１２０ｃに電気的に接続される（図２参照）。ほんの一例として、電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」は、装置と連動して、使用され得り、ジェネレーター「Ｇ」は、ＶＤＮ１２７の設定を読み取り、応答する回路を含む。
【００３８】
起動スイッチ１２０ａ、１２０ｂ、１２０ｃは、所望の外科手術の目的を達成するため、モードおよび／または「波形デューティーサイクル」を制御するよう構成され、適用される。例えば、特性信号を電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」へ送達するよう、第１起動スイッチ１２０ａを設定することが可能であり、言い換えれば、第１の所望な切除効果を産するデューティーサイクルおよび／または波長形状が伝達される。一方、第２の起動スイッチ１２０ｂは、特性信号を電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」へ送達するよう設定することが可能であり、言い換えれば、第２の所望な切除効果を産するデューティーサイクルおよび／または波長形状が伝達される。最後に、第３の起動スイッチ１２０ｃは、特性信号を電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」へ送達するよう設定することが可能であり、言い換えれば、第３の所望な切除効果／機能を産するデューティーサイクルおよび／または波長形状が伝達される。所望な切除効果は、非展開ブレードを用いたバイポーラ凝固および／または焼灼のためのモード、部分的に展開したブレードを用いたバイポーラ切除のためのモード、完全に展開したブレードを用いたバイポーラ切除のためのモード、モノポーラ切除のためのモード、および混合エネルギー送達（モノポーラおよびバイポーラモード）を用いた切除のためのモードを含んでもよく、詳細は、以下に記載する。
【００３９】
図３に示すように、第４および第５のワイヤ（例えば、第１ＲＦライン４１６ｄおよび第２ＲＦライン４１６ｅ）が具備され、電極本体１１２上に形成されるバイポーラ電極１３８に電気的に接続する。第１ＲＦライン４１６ｄおよび第２ＲＦライン４１６ｅが電極本体１１２上のバイポーラ電極１３８に直接接続されるため、第１ＲＦライン４１６ｄおよび第２ＲＦライン４１６ｅは、ＶＤＮ１２７を迂回し、ＶＤＮ１２７および制御ワイヤ４１６ａ〜４１６ｃから絶縁される。第１ＲＦライン４１６ｄおよび第２ＲＦライン４１６ｅが対応する電極本体１１２上のバイポーラ電極１３８に直接接続され、ＶＤＮ１２７をＲＦエネルギー伝達から絶縁するため、電気外科手術用電流は、ＶＤＮ１２７を通り流れることはない。言い換えると、これは、ＶＤＮ１２７および／または起動スイッチ１２０ａ、１２０ｂ、１２０ｃの寿命および耐用期間を増加させる。
【００４０】
図４を参照すると、ＶＤＮ１２７が示され、ＶＤＮ１２７は、ペンシル型電気外科手術器具１００の様々なモードを操作するよう構成される第１伝達ライン１２７ａと、ペンシル型電気外科手術器具１００の様々な強度を操作するよう構成される第２伝達ライン１２７ｂと、ＶＤＮ１２７の接地として機能するよう構成される第３伝達ライン１２７ｃと、ＶＤＮ１２７に最大約＋５の電圧を伝達する第４伝達ライン１２７Ｄを含む。
【００４１】
第１ＲＦライン４１６ｄはおよび第２ＲＦライン４１６ｅは、ＶＤＮ１２７から絶縁される、またさもなくば完全に別々にある。特に第１ＲＦライン４１６ｄおよび第２ＲＦライン４１６ｅは、ＲＦ入力部またはジェネレーター「Ｇ」から電極本体１１２上のバイポーラ電極まで直接延在する。
【００４２】
ほんの一例として、ＶＤＮ１２７は、第３伝達ライン１２７ｃおよび第４伝達ライン１２７ｄ間に第１の直列配線として接続される複数の抵抗器「Ｒ１」（例えば、６つの抵抗器）を含む。抵抗器「Ｒ１」の第１の直列配線は、合計約１０００ｏｈｍの抵抗となるよう組み合わせられ得る。抵抗器「Ｒ１」の第１の直列配線は、スイッチ「Ｓ１」の第１セットによりそれぞれ分離される。スイッチ「Ｓ１」の第１セットの各スイッチは、隣接した抵抗器「Ｒ１」およびＶＤＮ１２７の第１伝達ライン１２７ａ間に電気的に接続される。動作上、スイッチ「Ｓ１」の第１セットのスイッチ（単数または複数）が閉鎖されることにより、ペンシル型電気外科手術器具１００の操作の異なるモードを成し遂げる。
【００４３】
切除は、約１０％〜約１００％のデューティーサイクルを有する波形で行われ得る。本明細書に記載されるように、凝固および焼灼の二重効果は、約１０％〜約１００％のデューティーサイクルを有する波形で行われ得る。凝固の深さを増やすために、約５０％〜１００％のデューティーサイクルを有する波形が要求され得る。それらの割合が、概算値であり、様々な組織の種類および特性のため、所望の手術効果を伝達するようカスタマイズされ得る。
【００４４】
一実施形態において、バイポーラペンシル型電気外科手術器具１００に与えられる波形は、ジェネレーター「Ｇ」により動的に制御され得る。例えば、スイッチＳ１、Ｓ２、Ｓ３により与えられる動作モードは、ジェネレーター「Ｇ」の動作域を示し得る。ジェネレーター「Ｇ」は、特定の動作域内の波形を与え得り、パラメータに基づき、波形は直接変化し、パラメータはエネルギー伝達、標的組織、およびエネルギー伝達の持続期間のうち１つに関連し得る。パラメータは、計測パラメータまたは外科医が与えるパラメータのようなジェネレーター「Ｇ」の外部源から得られ得り、パラメータは、ジェネレーター「Ｇ」により得られ、計測され、または決定される内部パラメータを含み得る。
【００４５】
図２の全体にわたって示されるように、ペンシル型電気外科手術器具１００は、縦長筐体１０２上にまたは縦長筐体１０２に滑動的に支持される強度制御部１２８をさらに含む。強度制御部１２８は、ＶＤＮ１２７を超えてまたは沿って滑動する滑動電位差計として機能するよう構成され得り、それらの複数の中間位置で、最遠位部は、相対的に高い強度の設定に対応し、最近位部は、低い強度の設定に対応する。理解することができるように、近位端から基端までの強度設定は、例えば、高から低に反転し得る。
【００４６】
強度設定は、通常、プリセットされ、電気外科手術器具／付属品、所望の手術効果、手術特徴および／または手術性能の選択、電極本体１１２の種類、および電極面１０５にあるバイポーラ電極の配置に基づき、参照テーブルから選択される。電極本体１１２の選択、強度設定、およびデューティーサイクルから手術効果が決定する。設定は、使用者により手動で、または自動的に、選択され得る。例えば、電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」は、自動的に、交換式端部エフェクター１０８の基端にある電極本体１１２の種類を決定し得り、所定の強度値は、使用者により、または電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」により、選択され得り、その後調整され得る。
【００４７】
次に図３を参照すると、プラグ部品４００の詳解が提供される。プラグ部品４００は、筐体部４０２、および筐体部４０２とペンシル型電気外科手術器具１００の制御端子２１５を電気的に相互接続する接続ワイヤ４２４を含む（図２参照）。筐体部４０２は、互いに、例えば、スナップ係合を介して、動作可能に係合する第１片側部４０２ａおよび第２片側部４０２ｂを含む。第１片側部４０２ａおよび第２片側部４０２ｂは、その間に、共有の電力ピンおよび複数の電気的接触４０６を保つよう構成および調整される。
【００４８】
プラグ部品４００の共有電力ピン４０４は、第１片側部４０２ａと第２片側部４０２ｂの間の位置で、筐体部４０２から遠くに延在する。共有電力ピン４０４は、中心を外して、すなわちその他より筐体部４０２の片側縁の近くに配置され得る。プラグ部品４００は、こちらも筐体部４０２から延在する少なくとも１つのペアの位置ピン４１２をさらに含む。位置ピン４１２は、筐体部４０２の第１片側部４０２ａおよび第２片側部４０２ｂ間に配置され得り、共有電力ピン４０４と同一の方向に置かれる。共有電力ピンと比較して、第１位置ピン４１２ａは、筐体部４０２の中心に近接近して配置され、第２位置ピン４１２ｂは、筐体部４０２上、筐体部４０２の反対側縁に近接近して配置される。第１位置ピン４１２ａ、第２位置ピン４１２ｂおよび共有電力ピン４０４は、電気外科手術用ジェネレーター「Ｇ」の接続レセプタクル「Ｒ」のピン受位置（不図示）と対応する位置に、設置され得る（図１参照）。
【００４９】
プラグ部品４００は、筐体部４０２から延在する突起部４１４をさらに含む。特に、突起部４１４は、筐体部４０２の第２片側部４０２ｂから延在する本体部４１４ａ、および筐体４０２の第１片側部４０２ａから延在する被覆部４１４ｂを含む。このように、第１片側部４０２ａおよび第２片側部４０２ｂが、互いに接合される場合、プラグ４１４の被覆部４１４ｂは、本体部４１４ａを包囲する。プラグ４１４は共有電力ピン４０４と第１位置ピン４１２ａの間に配置され得る。プラグ４１４は、その中に電気接触４０６を保つように構成および調整され、その結果、各電気接触４０６の一部が、その遠位縁の前面に沿って露呈する。電気接触４０６が５つ示される一方、限定することなく、２つ、６つ、８つを含むいずれかの数の電気接触４０６を具備することができる。プラグ４１４は、筐体部４０２上、電気外科手術用ジェネレーター「Ｇ」の接続レセプタクル「Ｒ」のプラグ受け部（不図示）に対応する位置に設置され得る（図１参照）。
【００５０】
プラグ４１４が筐体部４０２の第２片側部４０２ｂから延在するため、プラグ部品４００の筐体部４０２は、筐体部４０２が適切な方向にある場合を除き、電気外科手術用ジェネレーター「Ｇ」の接続レセプタクル「Ｒ」に入らない。言い換えれば、プラグ４１４は、分極部材として機能する。そのため、共有電力ピン４０４が、適切に電気外科手術用ジェネレーター「Ｇ」の接続レセプタクル「Ｒ」で受容されることが保証される。
【００５１】
接続ワイヤ４２４は、共有電力ピン４０４に電気的に接続される電力供給ワイヤ４２０と、各電気接触４０６に電気的に接続される制御ワイヤ４１６ａ〜４１６ｃと、各電気接触４０６に電気的に接続される第１ＲＦライン４１６ｄおよび第２ＲＦライン４１６ｅとを含む。
【００５２】
次に図５を参照すると、ペンシル型電気外科手術器具１００の基端部が一般的に１００ｄとして示される。軸１１０は、端部エフェクターレセプタクル１０４に係合するよう構成される。軸１１０および端部エフェクターレセプタクル１０４は、電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」（図１参照）から電極本体１１２までの電気外科手術エネルギーの送達を促進するため、軸１１０および端部エフェクターレセプタクル１０４の間に複数の適切な電気的接触を備えるよう構成される。
【００５３】
軸１１０の少なくとも一部は、端部エフェクターレセプタクル１０４を係合するため、縦長筐体１０２の基端開口部１０３ａに挿入される。端部エフェクターレセプタクル１０４は、縦長筐体１０２に軸１１０を機械的および電気的に結合するよう構成される。電気的接触は、電力、制御および／または検出のため、電極本体１１２に接続する、１つまたは複数の電気的コネクタ（または電気的コネクタペア）を含み得る。例えば、端部エフェクターレセプタクル１０４は、ブレードの作動、および／または位置決めおよび位置検出のためのバイポーラ電気外科手術エネルギー、電気力、および制御接触と、１つまたは複数の検出装置（例えば、温度検出器、圧力検出器、位置検出器など）のための電気コネクタを備える、１つまたは複数の電気コネクタペアを備え得る。軸１１０および端部エフェクターレセプタクル１０４は、例えば、軸固定ピンレセプタクル（明示せず）内に滑動し、係合する軸固定ピンのような固定装置を含み得る。いずれかの適切な、据え付け装置および／または固定装置は、軸１１０を縦長筐体１０２に取り外し可能に据え付けるために使用され得る。
【００５４】
本明細書に記載されるように、軸１１０は、その基端に取り付けられた電極本体１１２とともに、縦長筐体１０２と互換性がある。他の実施形態において、軸１１０は、縦長筐体１０２に統合され、交換されることはない。例えば、軸１１０は、電極面１０５に対して、ブレード１０６の深さおよび／または位置を調整するよう構成され、縦長筐体１０２に統合される少なくとも１つの機械的連結部を含み得る。機械的連結部は、筐体上の調整機構（例えば、スライド、ダイアル、またはセレクタ−）および軸１１０の遠位端上、または電極本体１１２にある連結機構（展開アクチュエータおよび／または位置制御装置）間を接続し得る。
【００５５】
図６は、切除手術間の電極本体１１２を図示する、部分断面における斜視図である。電極本体１１２の基端上にある電極面１０５は、切除ライン１６０ｃに沿って組織１６０に接して、配置される。電極本体１１２が、移動量「Ｄ」の方向に組織１６０をまたがって、引き入れられる際、電極面１０５上のバイポーラ電極（図７Ａ〜図１０Ｂ参照）は、バイポーラ電気外科手術エネルギーにより切除ライン１６０ａに沿って組織１６０を処置し、ブレード１０６は、処置される組織１６０ａの少なくとも一部を切除する。本明細書において、以下で説明するように、電極本体に対し、ブレード１０６の位置は、電極本体１１２が、切除の前に電気外科手術に非切断組織を処置し、切除後、切断組織を処置するよう選択される。
【００５６】
図７Ａおよび図７Ｂは、各々対称的なバイポーラ電極配置で各電極面１０５ａ、１０５ｂを図示する、異なる電極本体１１２ａ、１１２ｂの下部図である。図７Ａは、各々、実質的に長方形で、平行に配置され、電極面１０５ａの各々の縁部に隣接する、第１のバイポーラ電極１３８ａおよび第２のバイポーラ電極１３８ｂを図示する。第１のバイポーラ電極１３８ａおよび第２のバイポーラ電極１３８ｂは、互いの縦軸の中央線「Ｃ」に対し実質的に対称的で、互いに横軸「ＣＣ」に対し実質的に対称である。機械的ブレード１０６ａは、縦軸の中央線「Ｃ」上に、または縦の中央線「Ｃ」に隣接して、および第１のバイポーラ電極１３８ａと第２のバイポーラ電極１３９ｂとの間に配置される。ブレード１０６ａは、後縁「ＴＥ」に隣接し配置され、後縁「ＴＥ」は、前縁「ＬＥ」の反対にあり、前縁「ＬＥ」は、移動の方向「ＤＡ」に向かって配置される。
【００５７】
使用する際、上述し、かつ図６に図示されるように、電極面１０５ａは、移動の方向「ＤＡ」に組織１６０に引き入れられる。第１および第２のバイポーラ電極１３８ａ、１３８ｂの前部（例えば、電極面１０５ａの前縁「ＬＥ」に隣接したバイポーラ電極１３８ａ、１３８ｂの部分）は、未処置および／または処置下の組織に接触し、その全体にわたってバイポーラ電気外科手術電流を電導する。第１および第２のバイポーラ電極１３８ａ、１３８ｂの中間部（すなわち、横軸「ＣＣ」に隣接した）、および後縁「ＴＥ」に隣接したバイポーラ電極１３８ａ、１３８ｂの部分は、また、互いの間に電気外科手術電流を電導する。電極面１０５ａが移動量「ＤＡ」の方向に組織１６０に向けて引き入れられる際、各第１および第２のバイポーラ電極１３８ａ、１３８ｂの前部および中間部により処置されていた後にブレード１０６ａに隣接した組織は、ブレード１０６ａにより切断される。
【００５８】
図７Ｂは、第１のバイポーラ電極１４８ａおよび第２のバイポーラ電極１４８ｂを含む電極面１０５ｂを有する、本開示の別の実施形態に係る電極本体１１２ｂを図示する。各バイポーラ電極１４８ａ、１４８ｂは、実質的に平行で、各々電極１１２Ｂの縦の面に隣接した外側の縦縁を含む。第１のバイポーラ電極１４８ａおよび第２のバイポーラ電極１４８ｂは、互いに、縦の中央線「Ｃ」に対して実質的に対称であり、横軸「ＣＣ」に対して実質的に対称である。双方向切断面を有するブレード１０６ｂは、第１および第２のバイポーラ電極１４８ａおよび１４８ｂの間に、縦の中央線「Ｃ」および横方向の中央線「ＣＣ」の交点に隣接して配置される（例えば、おおよそ前縁「ＬＥ」および後縁「ＴＥ」の間の中ほど配置される）。第１のバイポーラ電極１４８Ａおよび第２のバイポーラ電極１４８Ｂは、縦の中央線「Ｃ」に向けられ、電極面１０５ｂの実質的な部分に沿って縦の中央線「Ｃ」に向かい放射状に内部に曲線を描く、各々１つまたは複数の弓状縁を含む。
【００５９】
使用する際、電極面１０５ｂは、移動の方向「ＤＢ」に９沿って双方向に使用され得る。縦の中央線「Ｃ」および横軸「ＣＣ」に対し、実質的にその間中央にあるブレード１０６ｂとの電極面１０５ｂの対称性は、移動のいずれかの方向「ＤＢ」と実質的に同様の結果を産する。
【００６０】
図８Ａおよび図８Ｂは、それぞれ単一方向バイポーラ配置での電極面１０５ｃ、１０５ｄを図示する、電極本体１１２ｃ、１１２ｄの下部図である。図８Ａは、それぞれ、内部および外部に弓状縁を有する第１のバイポーラ電極１５８ａおよび第２のバイポーラ電極１５８ｂを図示する。第１のバイポーラ電極１５８ａおよび第２のバイポーラ電極１５８ｂの間の空間、および横方向の幅は、縦の長さに沿った組織の画一化した電流密度を発生させるために選択される。
【００６１】
第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂが縦の長さに沿って付与される点において、組織の電流密度は、組織と、組織と第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂ間の接触面と、その間の空間とのインピーダンスに関連する。電極面１０５ｃが方向「ＤＣ」に向かい組織にまたがり引き入れられる場合、第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの間を通る電気外科手術用電流によって発生するバイポーラ電気外科手術用エネルギーは、組織を処置し、それにより少なくとも１つのその組織特性を変化させる（例えば、インピーダンスの増加）。組織特性における変化は、第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂと組織間の接触品質を変化し得る。
【００６２】
本願における用語「接触品質」は、第１および／または第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂと組織間の電気的接触の全体的な性質およびその間に電流を電導する電気的接触の能力に関する。接触品質を決定する要因は、組織と第１および／または第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂ間の接触の量および割合、接触の量および割合に関連したインピーダンスおよび／または抵抗を含み得る。
【００６３】
組織特性におけるいずれかの変化で平衡をとるため、第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂ間の横方向の幅および空間は、両方、縦方向に変化する。前縁「ＬＥ」に隣接する第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの部分の幅は、最小である。第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの横方向の幅は、前縁「ＬＥ」に隣接した部分とブレード１０６ｃに隣接した部分の間で徐々に増加する。第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの横方向の最大幅は、ブレード１０６ｃの後縁に隣接する（すなわちブレード１０６ｃにより組織を切断された後）。
【００６４】
第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの間の横の空間は、前縁「ＬＥ」に隣接する第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの部分からブレード１０６ｃの前縁に隣接する最大距離まで徐々に増加する。横の空間は、ブレード１０６ｃの前縁からブレード１０６ｃの後縁まで徐々に減少する。
【００６５】
第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの間に組織を通り発生する電流経路は、未切断組織（例えば、ブレードの切断面を導く組織）と切断組織（例えば、ブレードの切断面を追跡する組織）で基本的に異なる。未切断組織において、第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの間を流れる電気外科手術用電流は、表面組織に沿って、または隣接して電流経路を進む。表面組織および表面に隣接する組織のインピーダンスが増加する際、抵抗のより少ない経路を求めて、電気外科手術用電流は、表面組織のさらに下部に侵入する。理想的に（しかし、必ずしもではないが）、ブレード１０６ｃにより切断される前の組織に発生する電気外科手術用電流は、ブレード１０６ｃの深さを超える深さで組織を完全に凝固する。
【００６６】
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ブレード１０６ｃが組織を切断した後、切除ラインに沿った組織構造は、（切断されることにより）変化し、切断の前に電気外科手術電流により使用される電流経路（組織表面に沿ったおよび隣接した）は、切除ラインを経由して切断される。このように、切断組織を通り、切断組織間（例えば、電極面１０５ｃの後縁「ＴＥ」とブレード１０６Ｃの切断縁間）に配置される第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの部分間に発生する電気外科手術電流は、組織を通り、新しい経路を探さなければならない。例えば、切断後の組織にある１つの電流経路は、新しく形成された切除ラインに沿って、また新しく形成された切除ラインの下に含まれ得り、それにより、新しい切断組織を処置する。切断後の組織にある別の電流経路は、前縁「ＬＥ」に縦に向かい、およびブレード１０６ｃの切断縁の周囲に（未切断組織を通って）、伝わる電流を含み得る。
【００６７】
このように、本明細書で説明されるペンシル型電気外科手術器具１００、２００およびバイポーラ切除装置３００は、ブレード１０６ｃにより組織を切断する前、およびした後に切除ラインに沿って、組織を電気外科手術に処置することを提供する。
【００６８】
第１のバイポーラ電極１５８ａと第２のバイポーラ電極１５８ｂ間にある、切断組織（例えば、ブレード１０６ｃの切断縁により切断されている切除ラインに沿った組織）を通る電流経路は、未切断組織を通る電流経路よりも、（例えば、距離において）長い。例えば、未切断組織を通る電流経路は、通常、表面組織に沿っており、経路の長さは、おおよそ第１および第２のビアポーラ電極１５８ａ、１５８ｂ間の横軸の距離と同等である。ブレード１０６Ｃは、切除ラインに沿った表面組織を扱い、切除ラインに沿っておよび／または切除ラインの下にある新しい電流経路を形成する。例えば、１つの新しい電流経路は、切除ラインの第１側面に沿った切断の深さと同等の電流経路の距離で、切除ラインの第２の側面に沿った距離で、および第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂ間の距離で、新しい切断組織に沿って形成され得る。
【００６９】
ブレード１０６ｃが、切除ラインに沿って組織を切断した後、組織を通る電流経路の全体の長さの増加を補うため、後縁「ＴＥ」とブレード１０６ｃの切断縁間にある、第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂの表面領域は、増加し、第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂ間の横軸の距離は、減少する。このように、組織に形成される切断により、組織経路の長さ（例えば、距離）における増加は、表面領域の増加、および／または第１および第２のバイポーラ電極１５８ａ、１５８ｂ間の横軸の距離の減少により少なくとも部分的に、相殺される。
【００７０】
図８Ｂは、図８Ａで図示し、上述の電極面１０５ｃのような電極面１０５ｄにある構造的に同様の配置を図示する。構造的な配置が、同様であり得る一方、電気的接触は異なる。図８Ｂにおいて、電極面１０５ｄは、同様に分極した電極１６８ａとブレード１０６ｂの組を含み、ブレード１０６ｄの少なくとも一部は、反対に分極した電極を形成する。図８Ｂに図示され、本明細書で記載のように、ブレード１０６ｄの全体は、第１電極を形成する。この特定の実施形態において、組織にある全ての電流経路は、１つの電極として形成されるブレード１０６ｄと、第１のバイポーラ電極１６８ａのうち１つまたは両方の間に形成される。
【００７１】
この特定の実施形態において、電流密度は、ブレード１０６Ｄに隣接する組織で最大である。特に、組織の電流密度は、例えば、ブレード１０６ｄの切断縁および／または最大横軸幅に隣接するブレード１０６ｃの部分のような、組織を含む接触特性も優れるブレード１０６ｄの部分に沿って強まり得る。
【００７２】
切断前に完全には処置されない、いずれかの組織は、ブレード１０６ｄが組織を通る方向「ＤＤ」を通過するように凝固、および／または焼灼されるであろう。同様に、切断間の組織から取り除く液体は、ブレード１０６ｄと接し得り、それにより、ブレード１０６ｄと組織間の接触特性が改善され、液体が取り除かれる時点で組織処置が促進される。
【００７３】
図９は、単一方向バイポーラ電極配置を有する電極面１０５ｅを図示する電極本体１１２ｅの下部図である。電極面１０５ｅは、第１のバイポーラ電極１７８ａ、第２のバイポーラ電極１７８ｂおよびブレード１０６ｅを含む。第１のバイポーラ電極１７８ａおよび第２のバイポーラ電極１７８ｂは、互いに縦の中央線「Ｃ」に対して、実質的に対称である。ブレード１０６ｅは、電極面１０５ｅの後縁「ＴＥ」に隣接して、第１および第２のバイポーラ電極１７８ａ、および１７８ｂの間に配置される。第１のバイポーラ電極１７８ａと第２のバイポーラ電極１７８ｂ間の横軸の距離は、前縁「ＬＥ」に隣接した点が最少であり、それにより、その間に配置される組織における大きな電流密度が発生する。後縁「ＴＥ」に向かって縦に動くため、第１および第２のバイポーラ電極１７８ａ、１７８ｂ間の横軸の距離は、後縁「ＴＥ」の近くのそれらの間の横方向の距離が最大となるまで徐々に増加する。
【００７４】
使用する際、第１および第２のバイポーラ電極１７８ａおよび１７８ｂの構成が、ブレード１０６ｅの切断縁の前に配置される未切断組織の電気外科手術処置の大部分を伝達するよう構成され得る一方、電気外科手術処置の一部は、まだ、切除ラインに沿った切断組織（すなわち切断後の処置される組織）に提供される。
【００７５】
図１０Ａおよび図１０Ｂは、双方向バイポーラ配置を有する、電極面１０５ｆ、１０５ｇをそれぞれ図示する電極本体１１２ｆ、１１２ｇの下部図である。図１０Ａは、図７Ｂに図示される電極面１０５ｂと同様の、双方向バイポーラ配置を有するブレード１０５ｆを含む電極面１０５ｆを含む。ブレード１０６ｆは、第１ブレード切断縁を用いて、第１の方向に切断する、および第２ブレード切断縁を用いて第２の方向に切断するよう構成される。ブレード１０６ｆはさらに、弓状の縦の側面縁および最大の厚み「Ｔ」を含む。第１のバイポーラ電極１８８Ａおよび第２のバイポーラ電極１８８ｂは、互いに縦の中央線「Ｃ」に対し、実質的に対称であり、互いに横軸「ＣＣ」に対して対称である。双方向バイポーラ配置は、上述のように、組織を切断するため、第１の方向に組織にまたがり引き入れられ得り、切断組織の壁面に沿った電流の流れを組織の凝固および／または止血に向けるため、第１の方向とは反対の第２の方向に、組織にまたがり引き入れられ得る。
【００７６】
図１０Ｂは、双方向切断面と、後部バイポーラ電極ペア１９８と、および前部バイポーラ電極ペア１９９とを有するブレード１０６ｇを含む電極本体１１２ｇの電極面１０５ｇを含む。後部バイポーラ電極ペア１９８は、後部第１バイポーラ電極１９８ａおよび後部第２バイポーラ電極１９８ｂを含む。前部バイポーラ電極ペア１９９は、前部第１バイポーラ電極１９９ａおよび前部第２バイポーラ電極１９９ｂを含む。後部バイポーラ電極ペア１９８と前部バイポーラ電極ペア１９９は、本明細書に記載のように、電気的に接続され得り、同一電源から電気外科手術用信号を受信するよう構成され得り、共に、１つのバイポーラ電極ペアを含む電極本体１１２、１１２ａ〜１１２Ｇと実施的に同様の方法で操作され得る。
【００７７】
別の実施形態において、後部バイポーラ電極ペア１９８および前部バイポーラ電極ペア１９９は、それらの間に個々に制御された電気外科手術用信号を受信するよう構成される。一実施形態において、電気外科手術ジェネレーター「Ｇ」（図１参照）は、後部バイポーラ電極ペア１９８間の第１の電気外科手術用信号と、前部バイポーラ電極ペア１９９間の第２の電気外科手術用信号を提供する。第１および第２の電気外科手術用信号は、後部バイポーラ電極ペア１９８と前部バイポーラ電極ペア１９９間に時間の釣り合いのとれた単一な電気外科手術用信号であり得る。あるいは、第１および第２の電気外科手術用信号は、各バイポーラ電極ペア１９８、１９９に提供される２つの別の電気外科手術用信号を含み得る。ジェネレーター「Ｇ」は、第１および第２の電気外科手術用信号を提供するよう構成され得り、また電気外科手術用信号は、独立して、または互いに連動して機能する第１および第２のジェネレーターによって提供され得る。
【００７８】
別の導体が、第２の電気外科手術用信号を提供するため、必要となり得る。例えば、接続ワイヤ、プラグ部品４００、４２４、ペンシル型電気外科手術器具１００、軸１１０、および電極本体１１２は、電極面１０５ｇに供給される第２の電気外科手術用信号のために、１つまたは複数のさらなる導体が必要となり得る。一実施形態において、第１および第２の電気外科手術用信号は、３つの導体３軸ケーブルを介して、提供され得る。
【００７９】
別の実施形態において、ジェネレーター「Ｇ」（図１参照）は、バイポーラ電極１９８ａ、１９８ｂ、１９９ａ、１９９ｂのいずれかの２つの間に電気外科手術用信号を選択的に供給するよう構成される。例えば、ジェネレーター「Ｇ」は、第１の時間周期のため、バイポーラ電極ペア１９８、１９９のいずれかにまたがり、バイポーラ電気外科手術用信号の時間の釣り合いをとり得り、その後、第２の時間周期のため、４つの電極１９８ａ、１９８ｂ、１９９ａ、１９９ｂのうちいずれか２つの間に電気外科手術用信号を供給し得る。
【００８０】
本明細書に記載され図示されるように、ペンシル型電気外科手術器具１００、２００、およびバイポーラ切除装置３００は、切除の前および／または切除後に切除ラインに沿って組織を凝固および／または焼灼するよう構成される。本明細書に記載の実施形態は、外科医の個人的な流儀や技術により生じる制御不能で、変化する操作パラメータを補うよう構成される。本願との関連で、「制御不能で、変化する操作パラメータ」（以下、「制御不能なパラメータ」とする）とは、外科医の動作により変化する操作状況と定義する。
【００８１】
２つのそのような制御不能なパラメータは、速度と、ペンシル型電気外科手術器具１００、２００を切除ラインに沿って引き入れる際、外科医により印加される下方への力を含む。それら制御不能なパラメータ（速度、下方への力）は、手術間および／または２つの別々の手術間に変化することがある。
【００８２】
本明細書に記載のペンシル型電気外科手術器具１００、２００は、制御不能なパラメータの広い範囲を越え、一定の操作を提供する。変化する速度に関して、ペンシル型外科手術器具１００は、切断前および／または切断後に組織を処置するよう構成される。本開示の一実施形態に係るペンシル型電気外科手術器具１００は、第１の速度で切除ラインに沿って組織にまたがり引き入れられ、続いて、第２の速度で、第２の切除ラインに沿って、（実質的に同様の組織を通り）引き入れられる、第２の速度は、第１の速度より速いとする。第１の速度の時、切断前に９０％の組織を処置し、残りの１０％は切断後に行う。第２の速度の時、切断前に７０％の組織を処置し、残りの３０％は切断後に行う。このように、ペンシル型電気外科手術器具１００は、切除前および、切除後に提供される処置の割合を変化させることにより、各速度で十分な処置量を提供する。加速度計を、処置速度、または加速度の機能のようなバイポーラ電極に提供される電気外科手術エネルギーの量を計算し、制御し、補正するために採用され得る。電子外科的ペンシル１００、２００はまた、薬物検出能を含んでもよく、その内容は、Ｂｕｃｈｍａｎら、本出願と同じ出願人が保有する米国特許第７，３９３，３５４号明細書に記載され、その全体が本明細書に参考として組み込まれる。
【００８３】
薬物検出能は、移動の速度または方向を決定し、エネルギー伝達またはブレード一に関連した１つまたは複数のパラメータを調節するためにフィードバックを提供するよう使用され得る。エネルギー伝達は、ブレードの前面にある組織に伝達されるエネルギーとブレードの背面にある組織に伝達されるエネルギーの間の所望の割合を提供するよう調節され得り、および／または動的調節が、ブレードの位置／方向になされ得る。
【００８４】
外科医によって印加される下方への力の量に関して、下へ向かう下方への力の増加は、切除の深さを増加させ得る。本明細書に記載のように、切除ラインに沿った組織が、切断前に未処置または処置下である場合、未処置または処置下の組織は、切断後にさらなる処置を受ける。圧力検出器は、外科医によって印加される圧力および／または圧力検出器によって測定される圧力の機能として、バイポーラ電極に提供される電気外科手術用エネルギーの量を計算、制御、補正するために採用され得る。
【００８５】
図１１Ａ〜図１１Ｆはマルチ方向バイポーラ配置を有する、円形電極面３０５ａ、３０５ｃ〜３０５ｆを含む、一般的に円柱状の電極本体３１２ａ、３１２ｃ〜３１２ｆの様々な図である。双方向切断面にあるブレード３０６ａ、ブレード３０６ａに対し同心円状に配置される第１のバイポーラ電極３３８ａ、第１のバイポーラ電極３３８ａに対し同心円状に配置される第２のバイポーラ電極３３８ｂを含む一般的に円柱状の電極本体３１２ａの図１１Ａは、下部図であり、図１１Ｂは斜視図である。ブレード３０６ａおよび回転ブレード筐体３０７は、矢印「Ａ」によって示されるように、第１のバイポーラ電極３３８ａ、第２のバイポーラ電極３３８ｂおよび／または軸３０８に関して、回転するよう構成される。第１のバイポーラ電極３３８ａおよび第２のバイポーラ電極３３８ｂは、第１のバイポーラ電極３３８ａおよび第２のバイポーラ電極３３８ｂを絶縁および／または隔絶誘電スペーサ３０７ｂによって隔絶される。
【００８６】
回転ブレード筐体３０７ａの近位端は、ボールソケット型の接合部３０９のボール３０９ａを形成する。ボール３０９ａは、ソケット３０９ｂと結合し、矢印「Ａ」によって示されるように、ソケット３０９ｂ内で自由に回転するよう構成される。ボールソケット型接合部３０９は、回転ブレード筐体３０７ａを電極本体３１２ａの維持される部分に関して回転させるよう構成される。
【００８７】
ボールソケット型接合部３０９は、ボール３０９ａとソケット３０９ｂ間に潤滑を与える液体を含み得る。密封剤は、潤滑液が、ボールソケット型接合部３０９から電極面３０５ａまで流出することを妨ぎ得る。液体は、手術部位に適合し得り、電極本体３１２ａを通り遠心に流れ得り、それにより、回転ブレード筐体３０７ａと電極本体３１２ａの維持される部分間の接合部分を円滑にする。
【００８８】
ボールソケット型接合部３０９を本明細書に記載し、図面にて図示する一方、他の適切な手段が、回転ブレード筐体と電極本体３１２ａの維持される部分間の回転を提供するため使用され得る。例えば、ローラーベアリング、ボールスラストベアリング、またはローラースラストベアリングが回転ブレード筐体３０７ａの近位端に搭載され得り、また、ボールベアリング部品が、回転ブレード筐体３０７ａの側面に搭載され得る。
【００８９】
第１のバイポーラ電極３３８ａは、第１の電導体３０８ａに接続し、第２のバイポーラ電極３３８ｂが、第２の電導体３０８ｂに接続する。第１のバイポーラ電極３３８ａおよび第２のバイポーラ電極３３８ｂは、図１１Ｂに図示するように、電極本体３１２ａ内に同軸上に配置され得り、また電極３３８ａ、３３８ｂは、電極３０５ａに同心円状に形成され得る。駆動させる際、第１および第２の電導体３０８ａ、３０８ｂは、第１および第２のバイポーラ電極３３８ａ、３３８ｂに電気外科手術用エネルギー信号を提供し、それにより、それらの間に、反対に電気外科手術用電位が提供される。
【００９０】
一実施形態において、電極本体３１２ａおよび軸３０８に関連して、ブレード３０６ａおよび回転ブレード筐体３０７ａの回転位置が、電極本体３１２ａの方向（例えば電極本体３１２ａが、患者組織に向かい、引き入れられる方向）により制御される。ブレード３０６ａを患者の組織に配置した後、ブレード３０６ａの位置は、組織経路によって、制御され、電極本体３１２ａの方向における変化が、ブレード３０６ａおよび電極本体３１２ａをボールソケット型接合部３０９に接合させ、その後、電極本体３１２の方向に位置を変化させる。このように、ブレード３０６ａの位置は、電極本体３１２が組織にまたがり引き入れられる時、電極本体３１２ａの経路は、実質的に平行なまま保たれる。
【００９１】
図１１Ｃは、図１１Ａの円柱状電極本体３１２ａの別の配置を示す斜視図である。回転ブレード筐体３０７ａの近位端は、軸３０８を通り、近位に延在し、縦長筐体にある回転部材（例示せず、図１２および図１４の回転制御部２６２、図１の縦長筐体１０２参照）に接続する。回転部材は軸３０８および縦長筐体に対して、ブレード３０６ｃと回転ブレード筐体３０７ａの位置を変える。外科医は、切除手術の間、積極的に回転部材を生じさせ、電極本体３１２ｃの保持部分に対して、ブレード３０６ｃおよび回転ブレード筐体３０７ａの位置を直接調節し得る。
【００９２】
図１１Ｄは、双方向性切断面、ブレードに対し同中心に配置される第１のバイポーラ電極３４８ａ、および第１のバイポーラ電極３４８ａに対し同中心に配置される複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉを有するブレード３０６ｄを含む、円形電極面３０５ｄを形成する一般的な円柱状電極本体３１２ｄの別の実施形態である。第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉは、第１のバイポーラ電極３４８ａから放射状に外方に向かい一定間隔で配置され、第１のバイポーラ電極３４８ａ、ブレード３０６ｄ、および回転ブレード筐体３０７ａに対し、同中心に配置され、均等に一定間隔で配置される。ブレード３０６ｄおよび回転ブレード筐体３０７ａは、第１のバイポーラ電極３４８ａ、複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉおよび／または軸３０８に対し、矢印「ＡＡ」で図示されるように回転するよう構成される（上述のように図１１Ｂおよび１１Ｃ参照）。
【００９３】
誘電スペーサ３０７ｄは、複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉを形成し、それぞれ複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉのうち１つに収容される。誘電スペーサ３０７ｄはまた、第１のバイポーラ電極３３８ａを複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉそれぞれから絶縁および／または隔絶する。複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉは、電気外科手術用エネルギー源に接続され、そのため、第１のバイポーラ電極３４８ａと複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉそれぞれとの間の電位を発生させる。
【００９４】
図１１Ｅは、第１の電導体３０８ａに接続される第１のバイポーラ電極３４８ａおよび第２の電導体３０８ａに電気的にそれぞれ接続される複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉを図示する、図１１Ｄの円柱状電極本体３１２ｄの斜視図である。第１の電導体３０８ａは、１つまたは複数の電極（例えば、電極３４８ｄ）に直接接続され得り、保持される第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｃ、３４８ｅ〜３４８ｉに間接的に（例えば、図１１Ｅに図示されるように、複数の電気ジャンパーを介して）、接続され得る。例えば、円形接続環のように、いずれかの適切な接続部の配置が、電気外科手術用エネルギー源を電極に電気的に接続するために、使用され得る。別の実施形態において、複数の第２のバイポーラ電極は、電極本体３１２ｅを通り、電極面３０５ｅまで延在する複数のポストを含む単一の電極本体から形成され得る。
【００９５】
駆動の際、第１の電導体３０８ａおよび第２の電導体３０８ｂは、電気外科手術エネルギーを第１のバイポーラ電極３４８ａと複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉ間にそれぞれ提供し、そのため、第１のバイポーラ電極３４８ａと複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉそれぞれとの間の電位を産する。ブレード３０６ｄおよび回転ブレード筐体３０７ｄは、上述の図１１Ｂおよび１１Ｃに図示するように、第１のバイポーラ電極３４８ａと複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉに対して、回転するよう構成される。
【００９６】
別の実施形態において、第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉのうち少なくとも２つは、第２の電導体３０８ｂに選択的に接続される。第２の電導体３０８ｂに接続される選択されたバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉは、ブレード３０６ａの位置、移動の方向、および／または印加される力（例えば、電気外科手術器具に印加される力）によって決定され得る。例えば、図１１Ｆに図示するように、円柱状の電極本体３１２ｆは、２つ以上の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉをブレード３０６ｆの位置に基づき、第２のコネクタ３０８ｂに選択的に接続するよう構成される。第１の電気コネクタ３０８ａは、第１のバイポーラ電極３４８ａに接続する。第２の電気コネクタ３０８ｂは、滑動コネクタ３０８ｄを介して、回転ブレード筐体３０７ｆと電極本体３１２ｆとの間に接続される回転ブレード筐体３０７ｆへの電気接続部を形成する。滑動コネクタ３０８ｄは、回転式電気干渉コネクタ、回転電気コネクタ、コレクター、回転軸受、電気回転接合部、または回転部品を通り電気接続を作ることが可能な他の適切なコネクタを含み得る。
【００９７】
第１の滑動コネクタ３０８ｄは、回転ブレード筐体３０７ｆ上に、または回転ブレード筐体３０７ｆに形成される第１および第２の電気配線３０８ｅ、３０８ｆに接続する。第１および第２の電気配線３０８ｅ、３０８ｆは、それぞれ第１および第２の電極選択器３０８ｇ、３０８ｈに電気的に接続する。第１および第２の電極選択器３０８ｇ、３０８ｈは、回転ブレード筐体３０７ｆの反対側に取り付けられ、それぞれ、１つまたは複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉと電気接続部を形成する。図１１Ｇに図示するように、適切な配列は、第１および第２の電極選択器３０８ｇ、３０８ｈの位置および円周の長さを決定するが、選択される第２のバイポーラ電極（例えば、第１の電極選択器３０８ｇによって選択される第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｄ、および第２の電極選択器３０８ｈによって選択される第２のバイポーラ電極３４８ｆ〜３４８ｈ）は、ブレード３０５ｆの各側面に配置され得る。
【００９８】
別の実施形態において、電極本体は、一方向性ブレードを含んでもよく（一方向性電極本体がある図８Ａおよび図８Ｂ参照）、第１および第２の電極選択器は、所望の移動の方向に向かって移動する。
【００９９】
図１１Ｇは、滑動環３０８ｄ、第１および第２の電気配線３０８ｅ、３０８ｆ、第１および第２の電極選択器３０８ｇ、３０８ｈ、および複数の第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉ間の相互接続を図示する、図１１の電極本体の部分的な斜視図である。ブレード３０６ｆの一方側において、第１の電極選択器３０８ｇは、３つのバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｄに接する。ブレード３０６ｆのもう一方側において、第２の電極選択器３０８ｈは、別の３つのバイポーラ電極３４８ｆ〜３４８ｈに接する。選択される第２のバイポーラ電極の位置は、第１および第２の電極選択器３０８ｇ、３０８ｆの位置、およびブレード３０６ｆの位置によって決定される。
【０１００】
第１のバイポーラ電極と第２のバイポーラ電極３４８ｂ〜３４８ｉの数および位置、並びに、電極選択器３０８ｇ、３０８ｈの円周の長さは、設計選択の問題となり、特定の電極本体および／またはその所望な使用により変化し得る。
【０１０１】
次に図１２を参照すると、本開示の別の実施形態に係るペンシル型電気外科手術器具２００は、連接電極本体２１２を含む。ペンシル型電気外科手術器具２００は、本明細書に記載、図示されるペンシル型電気外科手術器具１００と同様のものであり、本明細書に構成および動作においての違いを特定する必要がある範囲で詳細に記載される。ペンシル型電気外科手術器具２００は、それぞれ連接電極本体２１２の「ロール」、「ヨー」、および「ピッチ」を生じるための制御機構２６２、２６３、２６４を含む。回転制御部２６２は、軸２１０と、そこに接続される連接電極本体２１２のロールを生じる。ヨー制御部２６３およびピッチ制御部２６４は、それぞれ、「ヨー」および「ピッチ」を生じるため、リスト接合部２６１に接続され、リスト接合部２６１を生じる。「ロール」、「ヨー」、および「ピッチ」の制御は、標的組織に対して、電極面２０５を配置するため、使用され得る。
【０１０２】
連接電極本体２１２は、本明細書に記載の電極本体１１２、１１２ａ〜１１２ｈのいずれかを含み得る。
【０１０３】
連接電極本体２１２の「ロール」、「ヨー」および「ピッチ」は、それぞれロール制御部２６２、ヨー制御部２６３、およびピッチ制御部２６４の操作によりもたらされる。ロール制御部２６２は、縦長筐体２０２の遠位開口部２０３ａと軸２１０の間に接続され、配置される。ロール制御部２６２は、軸２１０および連接電極本体２１２の、縦長筐体２０２に対する回転を提供するよう構成される。
【０１０４】
連接電極本体２１２の「ヨー」および「ピッチ」は、軸２１０と連接電極本体２１２間に配置されるリスト接合部２６１によって、もたらされる。リスト接合部２６１の「ヨー」の動きは、ヨー制御部２６３によって制御され、「ピッチ」の動きは、ピッチ制御部２６４によって制御される。ヨー制御部２６３およびピッチ制御部２６４は、縦長筐体２０２に搭載され、縦長筐体２０２と軸２１０の遠位開口部２０３ａを通り、リスト接合部２６１に接続される。
【０１０５】
ヨー制御部２６３は、シェル部２０２ａの上半分とシェル部２０２ｂの下半分の筐体間に搭載される機械的滑動部である。適切な、機械的および／または電気的調節機構は、ヨー制御部２６３に利用され得る。ヨー制御部２６３は、リスト接合部２６１の双方向性操作の繰り返しのため、著しい剛性を有する、１つまたは複数のヨー縦長部材（例示せず）によって、リスト接合部２６１に接続される。代替的に、ヨー縦長部材は、ヨー押ケーブル、およびヨー引ケーブルを含んでもよく、各ケーブルは、単一の方向に関する動きをもたらすよう構成される。
【０１０６】
ピッチ制御部２６４は、筐体２０２のシェル部１０２ａの上半分に搭載される機械的滑動部である。適切な、機械的および／または電気的調整機構は、ピッチ制御部２６４に利用され得る。ピッチ制御部２６４は、リスト接合部２６１の双方向性操作のため、著しい剛性を有する、１つまたは複数のピッチ縦長部材（例示せず）によって、リスト接合部２６１に接続される。代替的に、ピッチ縦長部材は、ピッチ押ケーブル、およびピッチ引ケーブルを含んでもよく、各ケーブルは、単一の方向に関する動きをもたらすよう構成される。
【０１０７】
「ヨー」、「ロール」、および「ピッチ」の制御は、連接電極本体２１２を有するペンシル型電気外科手術器具２００が、腹腔鏡型の手術に利用される場合、特に役に立つ。連接電極本体２１２、リスト接合部２６１および軸２１０は、実質的に均一の厚さの縦長部材であり得り、そのために、体内アクセス装置（すなわち、カテーテル、内視鏡、またはカニューレ）を通し、挿入するため構成される。使用する際、連接電極本体２１２の部分の操作は、筐体２０２の位置とは無関係である。
【０１０８】
次に図１３Ａおよび図１３Ｂを参照すると、本明細書に記載され図示される電極本体１１２、１１２ａ〜１１２ｇと実質的に同様の電極本体１１２ｈが示され、本明細書の構成および操作において相違を特定するために必要な範囲で、詳細に記載されるであろう。電極本体１１２ｈの構成および操作は、本明細書に記載の電極本体１１２、１１２ａ〜１１２ｇのいずれかに組み込まれ得る。電極本体１１２ｈは、図１３Ａに図示されるような格納される第１の部分と、図１３Ｂに図示されるような展開される第２の部分との間に展開されるよう構成される展開可能なブレード１０６ｈを含む。本明細書に記載のように、「展開される部分」は、格納される第１の部分を除き、展開可能なブレード１０６ｈの全てを含む。展開される部分は、展開可能なブレード１０６ｈが、最先端部分まで延在する「完全に展開される部分」と複数の「切断部分」を含み、展開可能なブレード１０６ｈは組織を切断することが可能である。
【０１０９】
展開可能なブレード１０６ｈを含む電極本体１１２ｈは、外科医に、切断部分にある展開可能なブレード１０６ｈなく、凝固および／または焼灼するために電極面１０５ｈを使用する柔軟性を提供する。例えば、切除手術の前処置として、または、切除手術の工程として、外科医は、展開可能なブレード１０６ｈを格納し得り、組織へ電気外科手術用エネルギーを伝達する一方、切除ラインに沿って電極面１０５ｈを引き入み得る。代替的に、切除手術の間、外科医は、第１の部分に、または切断部分でない部分に展開可能なブレード１０６ｈを格納し得り、切除ラインに沿って下処置された組織を凝固および／または焼灼するために電極面１０５ｈを利用し得る。
【０１１０】
展開可能なブレード１０６ｈを含む電極本体１１２ｈはまた、標的組織に関連する１つまたは複数のパラメータを計測するための計測装置として外科医によって利用され得る。操作の選択可能なモードにおいて、第１および第２のバイポーラ電極２０８ａ、２０８ｂは、ジェネレーター「Ｇ」（図１参照）によって、検出器として利用され売り、ジェネレーター「Ｇ」は、組織に関連する１つまたは複数の特性を計測する。例えば、ジェネレーター「Ｇ」は、切除ラインに沿って組織インピーダンスを計測し得り、血管および／または動脈、液体ポケット、および／または標的組織と適合しない１つまたは複数の特性を有する組織の存在を指し示し得る。
【０１１１】
展開可能なブレード１０６ｈは、電極本体１１２ｈに画定される指標溝１４１を滑動可能に係合する。指標溝１４１は、また電極本体１１２ｈに画定される空洞に収容される管状部材であり得り、管状部材の内部形状および直径は、展開可能なブレード１０６ｈの形状および直径（すなわち、単一切断縁、二重切断縁および／またはその幅および形状）に適応させる。展開可能なブレード１０６ｈは、アクチュエータ１４３よって作動するピストン１４２に接続する。アクチュエータ１４３は、２つ以上の位置にピストン１４２を作動させるよう構成され、２つ以上の位置は、第１の、格納部分および少なくとも１つの切断位置を含む。
【０１１２】
別の実施形態において、アクチュエータ１４３は、展開可能なブレード１０６ｈの位置を選択的に制御するよう構成され得る。アクチュエータ１４３は、ピストン１４２の位置を動的に計測および制御するために、位置制御システムを含み得る。代替的に、展開可能なブレード１０６ｈは、位置検出器１５２により計測されるマーカー１５１を含み得る。位置検出器１５２は、マーカーの位置に関する位置信号を制御部１４４に提供する。制御部１４４は、アクチュエータ１４３を駆動し、ピストン１４２の位置を制御する。位置検出器１５２は、また、例えば、遠位の鋭利な先端または近位端部分のような展開可能なブレード１０６ｈの部分を検出するよう構成され得る。制御部１４４は、図１３Ａ、１３Ｂに図示されるように、電極本体１１２ｈに配置され得り、また制御部１４４は、縦長筐体１０２またはジェネレーター「Ｇ」に組み込まれ得る（図１および図２参照）。
【０１１３】
次に、図１４を参照すると、本明細書に記載され図示されるペンシル型電気外科手術器具１００、２００と同様の機能性を含む、バイポーラ切除装置が３００として図示され、本明細書の構成および操作における差異を特定するために必要な範囲で詳細に記載されるであろう。バイポーラ切除装置３００は、ロール制御部３６２、軸３１０、および屈曲接合部３６１を通り、連接電極本体３１２に接続される筐体３０２を含む。連接電極本体３１２は、展開ブレード３０６をさらに含む。バイポーラ切除装置３００は、本明細書において上述のように、それぞれ、図１２、図１３Ａおよび図１３Ｂに図示される、展開可能なブレード１０６ｈおよび電極本体２１２と同様に、連接電極本体３１２および展開可能なブレード３０６を取り込む。
【０１１４】
筐体３０２は、本体３０２Ａおよび柄３０２ｂを含む。柄３０２ｂは、グリップ３０２ｃと、ピッチ制御アーム３６４と、ブレードトリガー３４３とを含む。グリップ３０２ｃは、片手の操作、連接電極本体３１２の片手の操作、および／または展開可能なブレード３０６の片手の操作を容易にするため、外科医の手と順応するよう構成される。ピッチ制御アーム３６４は、軸３１０に対して、連接電極本体３１２の「ピッチ」を制御するよう構成される。ブレードトリガー３４３は、連接電極本体３１２内に収容される展開可能なブレード３０６を操作するよう構成される。本体３０２ａに収容されるブレードロック３４３ａは、電極面３０５に対し展開可能なブレード３０６の不慮の動き、または所望でない調節を妨げるため、ブレードトリガー３４３の位置（および展開ブレード３０６の位置）を所望な位置で係止するよう構成される。
【０１１５】
ヨー制御部３６３、電力制御部３２９、およびブレードロック３４３ａは、本体３０２ａに収容される。ヨー制御部３６３は、軸３１０に対して、連接電極本体３１２を制御するよう構成される。電力制御部３２９は、電極面３０５にある第１および第２のバイポーラ電極（例示せず）の電力出力を制御する。
【０１１６】
ロール制御部３６２は、本体３０２ａの位開口部３０３ａと軸３１０間に搭載される。ロール制御部３６２は、筐体３０２に対し、軸３１０のロールの動きを提供するよう構成される。
【０１１７】
「ヨー」、「ロール」および「ピッチ」を制御するため様々な制御機構が従来知られており、それは、ケーブル、アクチュエータ、ギア、駆動ロッド、およびその他機械的なおよび／または電気機械的な構成要素が含まれ得る。
【０１１８】
本明細書に開示される電気外科手術器具は、電極本体１１２ａ〜１１２ｈのいずれか、または本明細書に記載の特徴のいずれかの組み合わせが利用され得る。
【０１１９】
ペンシル型電気外科手術器具１００、２００、およびバイポーラ切除装置３００は、装置、電極本体１１２、１１２ａ〜１１２ｈ、および／または装置またはパラメータ２１２に関連した１つまたは複数のパラメータを特定するため、ジェネレーターと関連する高度な認識技術を含み得る。例えば、ペンシル型電気外科手術器具１００は、ジェネレーター「Ｇ」で読み取ることが可能なバーコードまたはアズテックコードと共に具備され得る。ジェネレーター「Ｇ」は、特定された装置で、処置組織に関連するプリセットおよび／またはデフォルトパラメータを選択し得る。バーコードまたはアズテックコードはまた、ジェネレーターで読み取り可能であり、使用する前に特定の電気パラメータをプログラミングする、プログラム制御可能な情報を含み得る。
【０１２０】
ジェネレーターが、利用される器具の種類を決定し、また安全な機構として、ジェネレーターに器具を適切に取り付けることを保証するための、他の高度な認識技術がまた、想像される。そのようなコネクタの１つは、２００３年１１月２０日出願の米国特許出願第１０／７１８，１１４号明細書に特定されている。例えば、上述の認識技術に加え、そのような安全なコネクタは、プラグ、ペンシル型電気外科手術器具１００、２００と操作上、関連するオス部、または、バイポーラ切除装置３００および相補的なソケット、または電気外科手術ジェネレーターと操作上、関連するメス部を含むことが可能である。
【０１２１】
対象の装置が上述の実施形態に対して、記載されているが、それに属する当業者であれば、対象の装置の趣旨または範囲から逸脱することなく、そこから変更物および変形を作成し得ることは容易にわかるであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１１Ｅ】
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【図１１Ｆ】
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【図１１Ｇ】
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【図１２】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１４】
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【外国語明細書】
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