(57)【要約】【課題】ステントグラフト治療を効率的に実施させ、治療にともなう患者の負担を大幅に軽減する。【解決手段】ステントグラフト１０は、軸方向に延在するルーメン１６を有する筒状グラフト１２と、筒状グラフト１２を支持し筒状グラフト１２の径方向に拡縮可能なステント１４とを備える。ステントグラフト１０は、腎動脈１０４が接続されている腹部大動脈１００の血管壁１００ａに対し、ステント１４の拡張により筒状グラフト１２を密接させる。筒状グラフト１２の側面には、ルーメン１６に連なる開閉部１８が複数設けられる。開閉部１８は、腹部大動脈１００の内面に対向する場合に閉口し、腎動脈１０４に対向する場合に自動的に開口する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
軸方向に延在するルーメンを有する筒体と、前記筒体を支持し該筒体の径方向に拡縮可能な構造体とを備え、分枝管腔が接続されている生体管腔の内面に対し、前記構造体の拡張により前記筒体を密接させるステントグラフトであって、
前記筒体の側面には、前記ルーメンに連なる開閉部が複数設けられ、
前記開閉部は、前記生体管腔の内面に対向する場合に閉口し、前記分枝管腔に対向する場合に自動的に開口可能である
ことを特徴とするステントグラフト。
【請求項２】
請求項１記載のステントグラフトにおいて、
前記分枝管腔に開口する前記開閉部の開口部近傍に縫い込まれて、前記開口部を閉口する糸部材を備え、
前記開閉部は、前記糸部材が弛んだ状態で、前記ルーメンを流れる流体により前記分枝管腔に向けて押圧されることにより自動的に開口する
ことを特徴とするステントグラフト。
【請求項３】
請求項２記載のステントグラフトにおいて、
前記筒体の側面には、周方向に沿って前記開閉部が複数並設されており、
前記糸部材は、周方向に並ぶ各開閉部を１本で繋いで閉口状態としている
ことを特徴とするステントグラフト。
【請求項４】
請求項３記載のステントグラフトにおいて、
前記糸部材の内径は、前記各開閉部の閉口状態で、前記筒体の内径以下に設定されている
ことを特徴とするステントグラフト。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか１項に記載のステントグラフトにおいて、
前記開閉部は、前記分枝管腔に対する開口にともない前記筒体の側面から突出する突出筒部として構成されており、
前記突出筒部の側面の長さは、該突出筒部の開口部の半径よりも長い
ことを特徴とするステントグラフト。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載のステントグラフトにおいて、
前記筒体の側面には、軸方向に沿って前記開閉部が複数並設されており、
前記構造体は、前記筒体を周方向に沿って支持可能な環状の線材が複数並設されることで構成され、
複数の前記線材は、軸方向に隣り合う前記開閉部の間に設けられる
ことを特徴とするステントグラフト。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載のステントグラフトにおいて、
前記開閉部は、前記分枝管腔に開口する開口部が略円形状からなり、且つ、前記開口部の直径をφｏ、隣り合う前記開閉部同士の間隔をｄとした場合に、以下の（１）式の関係を満たすように形成される
ことを特徴とするステントグラフト。
５ｍｍ  ≧２φｏ＋ｄ      …（１）
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体管腔の治療のために用いられるステントグラフトに関する。
【背景技術】
【０００２】
心臓に連なる大動脈（生体管腔）のうち横隔膜の下側を下行する腹部大動脈は、動脈壁が弱くなる等の原因により大動脈瘤が発生しやすい。この部位に生じる大動脈瘤は、腹部大動脈瘤（ａｂｄｏｍｉｎａｌ  ａｕｒｔｉｃ  ａｎｅｕｒｙｓｍ：ＡＡＡ）と呼ばれ、特に、腎動脈（分枝管腔）の接続箇所の下側に多く形成される。腹部大動脈瘤が破裂してしまうと、生存確率が非常に低くなるため、早期の治療が望まれている。腹部大動脈瘤の治療としては、主に２つの方法が挙げられる。開腹して治療部位（腹部大動脈）を切除し人工血管に置換する外科的治療と、血管内を通してステントグラフトを送達しこのステントグラフトにより腹部大動脈内に新たな血流路を形成するステントグラフト治療である。ステントグラフト治療は、外科的治療に比べて患者の負担が少ない。このため、近年はステントグラフト治療を実施する機会が増加している。
【０００３】
ステントグラフト治療に用いられるステントグラフトは、特許文献１に示すように、血管壁に密接するメイン・グラフト（筒体）、及び筒体を拡縮可能に支持するステント（構造体）によって構成される。ステントグラフト治療を実施する場合、術者は、患者の鼠蹊部を切開して、縮径状態のステントグラフトが収容されたカテーテルを血管内に挿入し腹部大動脈に送達する。そして、腎動脈の接続箇所の下側且つ腹部大動脈瘤の発生箇所の上側に介在する上部側健全部位（ランディングゾーン）に、ステントグラフトの一端を展開（拡径）して係止させる。さらに、腹部大動脈瘤内に胴体部を通すようにステントグラフトを展開していき、腹部大動脈の下流側に連なる総腸骨動脈（又は腹部大動脈）の下部側健全部位に、ステントグラフトの他端を係止させることで、ステントグラフトを大動脈内に留置する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特許第４０５２３９７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、ステントグラフト治療では、大動脈から分岐する動脈（腎動脈や上腸間膜動脈等）を塞がないように、ステントグラフトの一端を腹部大動脈のランディングゾーンに正確に位置決めすることが重要である。このランディングゾーンの長さは、腹部大動脈瘤の症状にもよるが、通常短いことが多い。そのため、ステントグラフト治療では、ステントグラフトをランディングゾーンになかなか係止できない、又は所望の係止位置からずれた状態でステントグラフトを留置してしまうという不都合がある。
【０００６】
さらに、腹部大動脈瘤の症状によっては、腹部大動脈瘤のランディングゾーンが非常に短い（又は存在しない）場合がある。この場合は、ステントグラフト治療を実施できないという課題もある。
【０００７】
本発明は、上記の実情に鑑みてなされたものであり、分枝管腔が接続されている生体管腔の近傍にステントグラフトを留置させる場合に、生体管腔と分枝管腔の連通を確保しつつ、生体管腔の健全部位の位置に依存せずに留置可能であり、これによって手技を効率的に実施させ、治療にともなう患者の負担を大幅に軽減することができるステントグラフトを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
前記の目的を達成するために、本発明は、軸方向に延在するルーメンを有する筒体と、前記筒体を支持し該筒体の径方向に拡縮可能な構造体とを備え、分枝管腔が接続されている生体管腔の内面に対し、前記構造体の拡張により前記筒体を密接させるステントグラフトであって、前記筒体の側面には、前記ルーメンに連なる開閉部が複数設けられ、前記開閉部は、前記生体管腔の内面に対向する場合に閉口し、前記分枝管腔に対向する場合に自動的に開口可能であることを特徴とする。
【０００９】
上記によれば、筒体の側面に複数設けられる開閉部が、生体管腔の内面に対向する場合に閉口し、分枝管腔に対向する場合に自動的に開口可能であることで、分枝管腔が接続されている生体管腔付近にステントグラフトを留置させる場合に、開閉部が分枝管腔に重なるように筒体を展開（拡径）して、生体管腔に係止させることができる。分枝管腔に対向する開閉部が自動的に開口するため、分枝管腔の流路が確保され、生体管腔内を流れる流体を良好に流通させることができる。すなわち、開閉部を有するステントグラフトは、生体管腔の健全部位の位置に依存せずに、分枝管腔を塞ぐことなく簡単に係止される。これにより、ステントグラフトを生体管腔内に留置させる手技を効率的に実施させることができ、患者の負担を大幅に軽減することができる。
【００１０】
この場合、前記分枝管腔に開口する前記開閉部の開口部近傍に縫い込まれて、前記開口部を閉口する糸部材を備え、前記開閉部は、前記糸部材が弛んだ状態で、前記ルーメンを流れる流体により前記分枝管腔に向けて押圧されることにより自動的に開口する構成とすることができる。
【００１１】
このように、開閉部の開口部近傍を糸部材により縫い込んで閉口する構成とすることで、筒体側面からの流体の漏出が防止されたステントグラフトを簡単に形成できる。また、開閉部は、糸部材が弛むことで分枝管腔に対し簡単に開口するので、生体管腔と分枝管腔の連通状態を容易に構築することができる。
【００１２】
また、前記筒体の側面には、周方向に沿って前記開閉部が複数並設されており、前記糸部材は、周方向に並ぶ各開閉部を１本で繋いで閉口状態としているとよい。
【００１３】
このように、１本の糸部材により周方向に並ぶ各開閉部を繋いでいることで、ステントグラフトに設けられる糸部材を少なくすることができ、ステントグラフトをより簡単に形成することができる。
【００１４】
上記の構成に加えて、前記糸部材の内径は、前記各開閉部の閉口状態で、前記筒体の内径以下に設定されていることが好ましい。
【００１５】
これにより、筒体内部において糸部材が張った状態となるため、周方向に並ぶ開閉部が一層確実に閉口する。また、ステントグラフトは、生体管腔への係止にともない内側に押圧されて縮径するので、筒体の内側で張っていた糸部材が弛むことになる。このため、周方向に並ぶ開閉部のうち分枝管腔に対向する開閉部は、流体により内側から押圧されると容易に開口することができる。
【００１６】
ここで、前記開閉部は、前記分枝管腔に対する開口にともない前記筒体の側面から突出する突出筒部として構成されており、前記突出筒部の側面の長さは、該突出筒部の開口部の半径よりも長いとよい。
【００１７】
このように、突出筒部の側面の長さが該突出筒部の半径よりも長いことで、開口面に対し突出筒部の側面同士を重ねることができるため、開閉部として構成される突出筒部を確実に閉口することが可能となる。また、突出筒部は、開口にともない分枝管腔の根元部分に突出し、分枝管腔に流体をスムーズに案内することができる。
【００１８】
また、前記筒体の側面には、軸方向に沿って前記開閉部が複数並設されており、前記構造体は、前記筒体を周方向に沿って支持可能な環状の線材が複数並設されることで構成され、複数の前記線材は、軸方向に隣り合う前記開閉部の間に設けられることが好ましい。
【００１９】
このように、構造体を構成する線材が、軸方向に隣り合う開閉部の間に設けられることで、構造体が開閉部の開口部に重なることがなくなる。このため、分枝管腔に流体をよりスムーズに流通させることができる。
【００２０】
さらに、前記開閉部は、前記分枝管腔に開口する開口部が略円形状からなり、且つ、前記開口部の直径をφｏ、隣り合う前記開閉部同士の間隔をｄとした場合に、以下の（１）式の関係を満たすように形成されるとよい。
５ｍｍ  ≧２φｏ＋ｄ      …（１）
【００２１】
すなわち、ステントグラフトが留置される腎動脈（分枝管腔）の開口は、その直径が約５ｍｍであることが知られている。よって、ステントグラフトを腹部大動脈瘤の治療に適用する場合に、開閉部の直径を上記（１）式の関係を満たすように形成することで、腎動脈の開口に開閉部を確実に重ねることができる。
【００２２】
また、上記のステントグラフトを用いた動脈瘤の治療方法としては、軸方向に延在するルーメンを有する筒体と、前記筒体を支持し該筒体の径方向に拡縮可能な構造体とを備え、前記筒体の側面に前記ルーメンに連なる開閉部が複数設けられるステントグラフトを用い、前記筒体及び前記構造体を縮径状態として分枝管腔が接続されている生体管腔に送達する送達ステップと、当該ステントグラフトの先端を拡径させることで分枝管腔の接続箇所の上方位置に係止させる先端係止ステップと、当該ステントグラフトの先端に連なる上側を拡径させることで腹部大動脈の上部側健全部位に密接させ、前記分枝管腔に対向する前記開閉部を自動的に開口させる上側係止ステップと、を有する方法を採ることができる。
【発明の効果】
【００２３】
本発明によれば、分枝管腔が接続されている生体管腔の近傍にステントグラフトを留置させる場合に、生体管腔と分枝管腔の連通を確保しつつ、生体管腔の健全部位の位置に依存せずに係合可能であり、これによって手技を効率的に実施させ、治療にともなう患者の負担を大幅に軽減することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本実施の形態に係るステントグラフトを示す全体構成図である。
【図２】図１のステントグラフトの上部側構造を示す要部説明図である。
【図３】図３Ａは、図１の開閉部を拡大して示す部分斜視図であり、図３Ｂは、図３Ａの開閉部の平面断面図であり、図３Ｃは、図３Ａの開閉部の開口状態を拡大して示す部分斜視図であり、図３Ｄは、図３Ｃの開閉部の平面断面図である。
【図４】図４Ａは、図１の開閉部が形成された箇所の筒状グラフトを示す概略平面断面図であり、図４Ｂは、図４Ａの筒状グラフト及び開閉部の一部を示す概略正面図であり、図４Ｃは、図４Ａの筒状グラフトが腎動脈と対向した状態を示す概略平面断面図であり、図４Ｄは、図４Ｃの筒状グラフト及び開閉部の一部を示す概略正面図である。
【図５】図５Ａは、第１構成例に係る開閉部の構成図であり、図５Ｂは、第２構成例に係る開閉部の構成図であり、図５Ｃは、第３構成例に係る開閉部の閉口状態を示す構成図であり、図５Ｄは、図５Ｃの開閉部の開口状態を示す構成図であり、図５Ｅは、第４構成例に係る開閉部の閉口状態を示す構成図であり、図５Ｆは、図５Ｅの開閉部の開口状態を示す構成図であり、図５Ｇは、第５構成例に係る開閉部の閉口状態を示す構成図であり、図５Ｈは、図５Ｇの開閉部の開口状態を示す構成図である。
【図６】図６Ａは、ステントグラフトの使用方法を説明する第１の断面図であり、図６Ｂは、ステントグラフトの使用方法を説明する第２の断面図である。
【図７】図７Ａは、ステントグラフトの使用方法を説明する第３の断面図であり、図７Ｂは、ステントグラフトの使用方法を説明する第４の断面図である。
【図８】図８Ａは、ステントグラフトの応用例を説明する断面図であり、図８Ｂは、図８ＡのＶＩＩＩＢ−ＶＩＩＩＢ線の断面図であり、図８Ｃは、図８Ｂのステントを拡径した状態を示す断面図である。
【図９】変形例に係るステントグラフトの全体構成を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
以下、本発明に係るステントグラフトについて、ステントグラフトによる治療方法との関係で好適な実施の形態を挙げ、添付の図面を参照して詳細に説明する。
【００２６】
図１は、本実施の形態に係るステントグラフト１０を示す全体構成図である。本実施の形態に係るステントグラフト１０は、血管内インターベンション的な手技（血管内を通してステントグラフト１０を異常箇所に送達する手技）により、腹部大動脈１００（生体管腔）に発生した腹部大動脈瘤（以下、単に瘤ともいう）１０２を治療する管腔内埋植具として構成される。瘤１０２は、例えば、腎動脈１０４の接続箇所（腹部大動脈１００から分枝される部位）の下方側、且つ総腸骨動脈１０６の上方側の箇所で紡錘状（又は嚢状）に形成される。ステントグラフト１０は、このような瘤１０２の治療に好適に用いられる。
【００２７】
ステントグラフト１０は、図１に示すように、全体として略Ｙ字形状に形成され、腹部大動脈１００の血管壁１００ａに密接可能な筒状グラフト１２と、筒状グラフト１２を拡縮可能に支持するステント１４（構造物）によって構成される。また、筒状グラフト１２の上側の側面には、筒状グラフト１２内部のルーメン１６（図２参照）に連通する複数の開閉部１８が設けられる。
【００２８】
ステントグラフト１０は、瘤１０２の治療により腹部大動脈１００に留置される。この場合、瘤１０２の上方側で腎動脈１０４の接続箇所を越える位置までステントグラフト１０の一端（上端部）を挿入して係止させる。これにより、ステントグラフト１０が腹部大動脈１００の上部側健全部位１０８に確実に係止され、また腎動脈１０４と対向する開閉部１８が血液により自動的に開口して腹部大動脈１００と腎動脈１０４を連通させる。以下、このステントグラフト１０の各構成について具体的に説明していく。
【００２９】
筒状グラフト１２は、可撓性を有する長尺な円筒状の部材（筒体）に形成され、軸方向の途中位置（図１中の上下方向の略中間位置）で二股に分岐している。具体的には、図１に示す連結部位Ｃを基点として上方向に延出する本体チューブ２０と、本体チューブ２０の下部に連なり連結部位Ｃの下方向に延出する２つの分岐チューブ（第１分岐チューブ２２、第２分岐チューブ２４）によって構成される。本体チューブ２０は、腹部大動脈１００の血管壁１００ａに内側から密接されるように比較的大径に形成される。第１及び第２分岐チューブ２２、２４は本体チューブ２０に比して小径に形成される。
【００３０】
筒状グラフト１２を構成する材料は、特に限定されるものではないが、生体適合性を有する織布、不織布、多孔質シート、又はその他のグラフト材料（血液不浸透性を有する材料）から形成されることが好ましい。生体適合性を有する材料としては、例えば、ポリエステル繊維、ｅＰＴＦＥ（延伸ポリテトラフルオロエチレン）、ポリウレタン等の人工素材が挙げられる。
【００３１】
また、筒状グラフト１２の全長は、治療対象の生体管腔の形状や病状等に応じて適宜選択されればよい。例えば、腹部大動脈瘤１０２の治療に用いる場合には、筒状グラフト１２の全長を１２０〜２８０ｍｍ程度に設定するとよい。
【００３２】
筒状グラフト１２の内部には、軸方向に延在するルーメン１６（図２参照）が形成される。このルーメン１６は、筒状グラフト１２の形状に応じて略Ｙ字状に連なり、本体チューブ２０の上端に形成される上端開口２０ａ、第１分岐チューブ２２の下端に形成される第１下端開口２２ａ、及び第２分岐チューブ２４の下端に形成される第２下端開口２４ａを互いに連通している。
【００３３】
本体チューブ２０は、主に腹部大動脈１００内（瘤１０２の発生箇所を含む）に挿入される部分である。具体的には、本体チューブ２０の上端部が、腎動脈１０４の接続箇所を越えた上方向に位置することで、本体チューブ２０の上側の胴体部２０ｂが腹部大動脈１００の上部側健全部位１０８に配置される（上部側健全部位１０８は腎動脈１０４の接続箇所を含む）。一方、本体チューブ２０の下端部（連結部位Ｃ）は、総腸骨動脈１０６の上方付近に配置される。すなわち、本体チューブ２０は、腹部大動脈１００の上部側健全部位１０８から瘤１０２の発生箇所の下部まで延在し、腹部大動脈１００内を流れる血液を第１及び第２分岐チューブ２２、２４にスムーズに導く障壁として機能する。
【００３４】
本体チューブ２０の内径φＧ（図４Ａ参照）は、治療対象の生体管腔（腹部大動脈１００）の内径φＡ（図４Ｃ参照）よりも大きく形成される。ステントグラフト１０を腹部大動脈瘤１０２の治療に用いる場合は、２０〜３６ｍｍ程度に設定されることが好ましく、例えば、腹部大動脈１００の内径φＡが２５ｍｍの場合は、本体チューブ２０の内径φＧは３０ｍｍに設定するとよい。これにより、本体チューブ２０の側面が腹部大動脈１００（上部側健全部位１０８）の血管壁１００ａに確実に密接される。
【００３５】
第１及び第２分岐チューブ２２、２４は、本体チューブ２０の下部から別々に延在することで、主に、腹部大動脈１００の下流側に連なる２本の総腸骨動脈１０６内に挿入される部位である。第１及び第２分岐チューブ２２、２４の下部領域２２ｃ、２４ｃは、軸方向に延在する胴体部２２ｂ、２４ｂに比べて、外側方向に緩やかに拡径した外径となっている。これにより、第１及び第２分岐チューブ２２、２４の下部領域２２ｃ、２４ｃを総腸骨動脈１０６（下部側健全部位１１０）に良好に係止させることができる。
【００３６】
第１及び第２分岐チューブ２２、２４の下端（下部領域２２ｃ、２４ｃ）の内径は、例えば、腹部大動脈瘤１０２の治療に用いる場合、８〜２８ｍｍ程度に設定されるとよい。
【００３７】
なお、筒状グラフト１２は、通常、本体チューブ２０及び第１分岐チューブ２２が一体的に形成されるが、第２分岐チューブ２４は、連結部位Ｃに近い接続位置２５で離間可能（すなわち、別体）に構成されている。ステントグラフト１０は、本体チューブ２０及び第１分岐チューブ２２が腹部大動脈１００と一方の総腸骨動脈１０６ａに展開された状態で、別体として構成される第２分岐チューブ２４を他方の総腸骨動脈１０６ｂから送達して、接続位置２５で展開することにより略Ｙ字状に構成される。
【００３８】
筒状グラフト１２を支持するステント１４は、シース２６（図６Ａ参照）に収容可能な第１の外径と、生体管腔（腹部大動脈１００）内に挿入されておらずシース２６の外側に展開された自然状態で第１の外径よりも拡径した第２の外径（図４Ａ参照）とに変形自在に構成される。また、ステントグラフト１０を腹部大動脈１００内で展開した場合、血管壁１００ａによってステント１４が内側に押されるため、ステント１４は、自然状態における第２の外径よりも小さな第３の外径（図４Ｃ参照）に変形される。
【００３９】
ステント１４は、筒状グラフト１２を周方向に沿って支持する環状の線材（ストランド２８）が、該筒状グラフト１２の軸方向に沿って複数並設されることで構成される。
【００４０】
ストランド２８は、上記自然状態で、第２の外径をとって直線状にループするように形成（形状記憶）されている。従って、ステント１４は、自然状態で筒状グラフト１２が拡張状態となるように弾性的に支持する。ステントグラフト１０をシース２６内に収容する場合は、各ストランド２８を周方向に沿って波状に弾性変形させて第１の外径とする。これに追従して筒状グラフト１２も収縮状態（第１の外径）となる。シース２６から解放されると、各ストランド２８が第２の外径となるように弾性的に復元（自己拡張）し、筒状グラフト１２も共に拡張状態に変形する。
【００４１】
従って、ストランド２８は、充分な弾性力を有する材料によって構成されることが好ましい。ストランド２８を構成する材料としては、例えば、ステンレス鋼、Ｎｉ−Ｔｉ合金、Ｃｕ−Ｚｎ合金、Ｎｉ−Ａｌ合金、タングステン、タングステン合金、チタン、チタン合金、タンタル等の各種金属や、ポリアミド、ポリイミド、超高分子量ポリエチレン、ポリプロピレン、フッ素系樹脂等の比較的高剛性の高分子材料、あるいは、これらを適宜組み合わせたもの等が挙げられる。また、Ｘ線造影性を有するようにストランド２８を構成することで、Ｘ線画像撮影に基づいてステントグラフト治療を良好に実施させることができる。
【００４２】
ステント１４の第２の外径は、筒状グラフト１２の部位（本体チューブ２０、第１及び第２分岐チューブ２２、２４）に応じて適宜設定される。例えば、本体チューブ２０を支持するステント１４ａは、第１及び第２分岐チューブ２２、２４を支持するステント１４ｂより大きな外径に形成される。また、第１及び第２分岐チューブ２２、２４を支持するステント１４ｂは、第１及び第２分岐チューブ２２、２４の下部領域２２ｃ、２４ｃ（下端に向かって拡径する形状）に沿って、ストランド２８の外径が徐々に大きくなるように設定される。
【００４３】
なお、ステント１４は、上記の構造に限定されるものではなく、筒状グラフト１２を物理的に拡縮自在に支持可能な種々の構成を採り得る。例えば、筒状グラフト１２の周方向に沿って略Ｚ字状に連なるステント、又は筒状グラフト１２の周方向に沿って波状に連なるステント等を採用してもよい。さらに、ステント１４は、第１の外径から自己拡張することで第２の外径に変形する構造だけでなく、拡張デバイス（バルーン等）によって拡張する構造を採用してもよい。
【００４４】
以上のステントグラフト１０は、上述したように、筒状グラフト１２（本体チューブ２０）の上側の側面に複数の開閉部１８を備える。各開閉部１８は、ステント１４が第２の外径となり、筒状グラフト１２が拡張した状態（自然状態）で閉口している。そして、ステントグラフト１０を、腹部大動脈１００に挿入して第３の外径として留置すると、腹部大動脈１００の側面に対向する開閉部１８はそのまま閉口状態を保つが、腎動脈１０４（分枝管腔）に対向する開閉部１８が自動的に開口する。以下、この開閉部１８の構成について詳述していく。
【００４５】
図２は、図１のステントグラフト１０の上部側構造を示す要部説明図である。図３Ａは、図１の開閉部１８を拡大して示す部分斜視図であり、図３Ｂは、図３Ａの開閉部１８の平面断面図であり、図３Ｃは、図３Ａの開閉部１８の開口状態を拡大して示す部分斜視図であり、図３Ｄは、図３Ｃの開閉部１８の平面断面図である。図４Ａは、図１の開閉部１８が形成された箇所の筒状グラフト１２を示す概略平面断面図であり、図４Ｂは、図４Ａの筒状グラフト１２及び開閉部１８の一部を示す概略正面図であり、図４Ｃは、図４Ａの筒状グラフト１２が腎動脈１０４と対向した状態を示す概略平面断面図であり、図４Ｄは、図４Ｃの筒状グラフト１２及び開閉部１８の一部を示す概略正面図である。
【００４６】
複数の開閉部１８は、図２に示すように、筒状グラフト１２の周方向且つ軸方向に沿って並べられることで、筒状グラフト１２の表面にマトリックス状に設けられる。マトリックス状に配列された開閉部１８の形成領域Ｍは、上部側健全部位１０８から瘤１０２内に入り込んでもよい。このため、形成領域Ｍの軸方向（上下方向）長さは、比較的長く設定される（例えば、１０〜６０ｍｍ程度）。勿論、形成領域Ｍは、瘤１０２にかからない程度の長さに設定しても構わない。
【００４７】
開閉部１８は、図３Ｃに示すように、筒状グラフト１２の側面から外側に突出する円筒状に形成されている（以下、突出筒部３０ともいう）。突出筒部３０は、筒状グラフト１２と同じ材料によって構成することができ、筒状グラフト１２に一体成形（連設）されることが好ましい。突出筒部３０の内部には、軸方向に延在する中空部３２が設けられ、この中空部３２は、突出筒部３０の基端部３４でルーメン１６に連なり、突出筒部３０の突出端部３６側に形成される開口部３８とルーメン１６とを連通させている。
【００４８】
図２〜図３Ｄに示すように、この突出筒部３０は、糸部材４０によって突出端部３６側の開口部３８が閉口するように構成されている。すなわち、糸部材４０は、突出端部３６の近傍において外面と内面を交互に行き来するようになみ縫い（ぐし縫い）され、突出筒部３０の側面を周方向に略一周する縫込み部分４２を形成している。縫込み部分４２は突出筒部３０の上側が終端となっており、この終端からは一対の糸部材４０が中空部３２内に挿通されてルーメン１６内に導かれる。従って、一対の糸部材４０が筒状グラフト１２（ルーメン１６）の内側（軸心側）に引き寄せられると、縫込み部分４２の糸部材４０の周長が短くなり、突出端部３６が開口部３８の中心部に集まる。その結果、突出筒部３０の開口部３８が巾着状に閉口される。
【００４９】
ここで、突出筒部３０は、筒状グラフト１２から延出する軸方向長さＬが突出筒部３０の開口部３８の半径Ｒよりも長く形成されている（図３Ｄ参照）。このため、糸部材４０により突出端部３６が基端部３４側に引っ張られることで、突出端部３６は、内面同士が突出筒部３０の軸心に近接しつつ、基端部３４側に移動する。筒状グラフト１２の内側（軸心側）にさらに引き寄せられると、突出端部３６は、開口部３８を液密に閉口（閉塞）し、中空部３２を介してルーメン１６内に入り込む。よって、図３Ａ及び図３Ｂに示すように、突出筒部３０の基端部３４から延出する突出端部３６がルーメン１６内に位置した状態が形成される。
【００５０】
突出筒部３０の軸方向長さＬは、筒状グラフト１２の内径と比較して充分に短く設定されてよい。例えば、筒状グラフト１２（本体チューブ２０）の内径φＧが３０ｍｍに設定されている場合、突出筒部３０の軸方向長さＬは約１ｍｍ程度に設定される。
【００５１】
また、縫込み部分４２の終端から延びる一対の糸部材４０は、周方向（左右方向）に隣接する突出筒部３０、３０にそれぞれ向かい、該隣接する突出筒部３０、３０でも同様の構造をとって開口部３８、３８を閉口する。すなわち、糸部材４０は、筒状グラフト１２の内面に沿って周方向に延在し、同じく周方向（行方向）に並設される突出筒部３０を全て閉口している。換言すれば、図２及び図４Ａに示すように、周方向に並ぶ複数の突出筒部３０（１行の開閉部１８、１８、…）は、１本の糸部材４０によって数珠繋ぎに連結され、筒状グラフト１２の正面視（図４Ｂ参照）では、突出筒部３０が全て閉口状態とされている。
【００５２】
糸部材４０は、開閉部１８（突出筒部３０）を閉口して筒状グラフト１２内をループした状態では、その径φＴが筒状グラフト１２の内径φＧ以下になるように設定されている。このため、糸部材４０は、周方向に並ぶ複数の突出筒部３０の突出端部３６をルーメン１６内に位置させるように張った状態で支持している。
【００５３】
ここで、図４Ａ及び図４Ｃに基づき、ステントグラフト１０と、このステントグラフト１０の上側が係止される腹部大動脈１００（上部側健全部位１０８）の関係性について詳述する。ステントグラフト１０は、ステント１４が第２の外径（自然状態）に拡径した状態では、筒状グラフト１２の内径φＧが上部側健全部位１０８の内径φＡよりも大きく設定されている。また、筒状グラフト１２の内面をループする糸部材４０の径φＴは、筒状グラフト１２の内径φＧ以下に設定され、且つ上部側健全部位１０８の内径φＡよりも大きく設定されている。すなわち、ステントグラフト１０は、腹部大動脈１００に係止されていない自然状態において、φＧ≧φＴ＞φＡの関係が成り立つように構成されている。
【００５４】
ステントグラフト１０を上部側健全部位１０８に係止すると、上部側健全部位１０８の内径φＡよりも大きいステント１４は、血管壁１００ａに押圧されて第３の外径に縮径した状態（係止状態）となり、これにともない筒状グラフト１２も縮径する。したがって、自然状態ではルーメン１６内において突出端部３６を張った状態で閉口していた糸部材４０が弛むことになる。
【００５５】
また、ステントグラフト１０の係止状態では、ルーメン１６を流通する血液により筒状グラフト１２が外側に押圧されて、腹部大動脈１００の血管壁１００ａに密接する。そして、血管壁１００ａと対向する開閉部１８は、血液によって開閉部１８が外側に押圧されても閉口状態を維持する。
【００５６】
一方、腎動脈１０４に対向する開閉部１８（突出筒部３０）は、上記弛んだ糸部材４０により、血液によって開閉部１８が外側に押圧されると突出筒部３０が腎動脈１０４内に押し出される。したがって、腎動脈１０４と対向する突出筒部３０のみが開口し、中空部３２を介してルーメン１６と腎動脈１０４を連通させる。
【００５７】
次に、図４Ｄに基づき、ステントグラフト１０の開閉部１８（突出筒部３０）と、この開閉部１８が対向する腎動脈１０４の関係性について詳述する。
【００５８】
周方向（列方向）及び軸方向（行方向）に並ぶ各開閉部１８間の間隔ｄ１、ｄ２は、筒状グラフト１２がルーメン１６を流通する血液によって影響を受けない程度の耐性や剛性を有するように、その寸法が設定されるとよい。また、周方向に並ぶ各開閉部１８の間隔ｄ１と軸方向に並ぶ各開閉部１８の間隔ｄ２は略等しいことが好ましい。これにより、形成領域Ｍには周方向及び軸方向に均等に配列された開閉部１８が存在することになり、略円形の開口１０４ａを有する腎動脈１０４にいずれかの開閉部１８を対向させることが容易となる。
【００５９】
さらに、周方向に並ぶ開閉部１８は、軸方向に並設されるストランド２８と重ならないように配置されるとよい。例えば、図２及び図４Ｂに示すように、隣り合うストランド２８同士の間に２行の開閉部１８が配列される構成とすることができる。これにより、各突出筒部３０は、ストランド２８の近傍付近に位置することになり、血液により筒状グラフト１２の外側に突出した場合に、ストランド２８によって充分に張りを有するように支持される。
【００６０】
またさらに、開閉部１８（突出筒部３０）の開口部３８の直径（外径）φｏは、腎動脈１０４の開口１０４ａの内径φｒよりも小さくなるように設定することが重要である。通常、腎動脈１０４の開口１０４ａの内径φｒは、５ｍｍ程度であることが知られているため、５ｍｍ≧φｏの関係が成り立つように開閉部１８の大きさが設定されると、突出筒部３０を腎動脈１０４内に向けて突出させることができる。
【００６１】
より好ましくは、開閉部１８の直径φｏと間隔ｄ（ｄ＝ｄ１≒ｄ２）の関係が以下の（１）式の関係を満たすように設定されるとよい。
５ｍｍ  ≧２φｏ＋ｄ      …（１）
【００６２】
（１）式の関係性を満たすように設定すると、腹部大動脈１００に対しステントグラフト１０をどのように配置しても、腎動脈１０４の開口１０４ａに開閉部１８を確実に重ねて、自動的に開口させることができる。
【００６３】
なお、開閉部１８は、上記の構成の他にも種々の構成を採用し得る。例えば、開閉部１８が物理的（引っ掛かり等）に係合し血圧の付与によって開口する構成や、開閉部１８を何らかの操作（例えば、ステントグラフト１０内に挿入可能なデバイス）により開口する構成を採用し得る。以下、他の開閉部について、いくつかの構成例を説明する。
【００６４】
図５Ａに示す第１構成例に係る開閉部１８ａは、筒状グラフト１２から突出する突出筒部３０が折り畳まれて、突出端部３６の一部が開閉部１８ａの中央部で重なり合うように構成されている。この突出端部３６の重合部分５０には、ルーメン１６内をループする糸部材４０が縫い込まれて、開閉部１８ａの外面側に露出される。このように、折り畳まれた開閉部１８ａでも、上述した開閉部１８と同様に、糸部材４０によって閉口状態とされ、糸部材４０が弛んで血液による押圧力がかかることで自動的に開口させることができる。
【００６５】
図５Ｂに示す第２構成例に係る開閉部１８ｂは、正面視で、四角形に形成された突出筒部５２として構成され、第１構成例に係る開閉部１８ａと同様に折り畳まれ、突出端部５２ａの重合部分５０に糸部材４０が縫い込まれている。このように構成された開閉部１８ｂでも、上述した開閉部１８、１８ａと同様の作用及び効果を得ることができる。要するに、開閉部１８は、閉口状態で血液の流通を遮断し、開口状態で血液を流通させる構造であればよく、その形状は特に限定されず、種々の形状（例えば、楕円状、多角状等）を取り得る。
【００６６】
図５Ｃ及び図５Ｄに示す第３構成例に係る開閉部１８ｃは、筒状グラフト１２のルーメン１６に連通する開口部５４の周囲に、一対の可動片５６を有している。可動片５６は、開口部５４の半径よりも長く形成されており、突出端部５６ａを相互に近接するように寄せることで、開口部５４の中央部に重合部分５０を形成する。従って、一対の可動片５６の突出端部５６ａに糸部材４０を縫い込むことで、開閉部１８ｃでも上述した開閉部１８、１８ａ、１８ｂと同様の作用及び効果を得ることができる。
【００６７】
図５Ｅ及び図５Ｆに示す第４構成例に係る開閉部１８ｄは、筒状グラフト１２の側面を穿設したスリット５８により構成されている。スリット５８は、腹部大動脈１００の上部側健全部位１０８に位置する場合に、血管壁１００ａに当接することにより閉口状態が維持され、腎動脈１０４の開口１０４ａに対向する場合に、血液による圧力がかかることで自動的に開口する。したがって、スリット５８を介して腎動脈１０４とルーメン１６とを簡単に連通させることができる。
【００６８】
図５Ｇ及び図５Ｈに示す第５構成例に係る開閉部１８ｅは、筒状グラフト１２の側面に設けられたチェック弁６０により構成されている。このチェック弁６０でも、上述したスリット５８と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００６９】
また、糸部材４０によって形成される開閉部１８の縫込み部分４２（すなわち、縫込み方法）も種々の構成を採り得ることは勿論である。
【００７０】
本実施の形態に係るステントグラフト１０は、基本的には以上のように構成されるものであり、以下、その作用及び効果について説明する。図６Ａは、ステントグラフト１０の使用方法を説明する第１の断面図であり、図６Ｂは、ステントグラフト１０の使用方法を説明する第２の断面図であり、図７Ａは、ステントグラフト１０の使用方法を説明する第３の断面図であり、図７Ｂは、ステントグラフト１０の使用方法を説明する第４の断面図である。
【００７１】
本実施の形態に係るステントグラフト１０は、上述したように、腹部大動脈１００に発生する腹部大動脈瘤（瘤１０２）の治療に好適に使用される。瘤１０２は、例えば、動脈硬化等の原因により腹部大動脈１００の血管壁１００ａが弱くなり、その部分が血流に押されて徐々に膨らむことで形成される。なお、ステントグラフト１０による治療対象は、腹部大動脈瘤１０２に限らず、主血管（生体管腔）から分枝される分枝血管（分枝管腔）に発症する瘤の治療に応用できることは勿論である。瘤の例としては、例えば、脳動脈瘤、胸部大動脈瘤、冠状動脈瘤、膝窩動脈瘤、大腿動脈瘤、頸動脈瘤等が挙げられる。これらの瘤の治療にステントグラフト１０を用いる場合は、開閉部１８を筒状グラフト１２の側面の適切な位置に配設する必要があることは勿論である。
【００７２】
ここで、ステントグラフト１０を用いた瘤１０２の治療方法について概略的に説明すると、ステントグラフト１０の筒状グラフト１２及びステント１４を縮径状態（第１の外径）としてシース２６に収容し、シース２６により腹部大動脈１００の所望位置に送達する第１ステップ（送達ステップ）、ステントグラフト１０の先端をシース２６から露出して展開（拡径）させることで、腎動脈１０４の接続箇所の上方位置に係止させる第２ステップ（先端係止ステップ）、ステントグラフト１０の先端に連なる上側をシース２６から露出して展開させることで、腹部大動脈１００の上部側健全部位１０８に密接させる第３ステップ（上側係止ステップ）、ステントグラフト１０の上側に連なる下側をシース２６から露出して展開させる第４ステップ（下側係止ステップ）、腹部大動脈１００に留置される形態となるようにステントグラフト１０を展開して、下部側健全部位１１０（総腸骨大動脈）にステントグラフト１０の下端を係止し、ステントグラフト１０を留置する第５ステップ（留置ステップ）が順次行われる。これにより、腹部大動脈１００において、瘤１０２をバイパスするようにステントグラフト１０を留置させる。以下、各ステップについて具体的に説明していく。
【００７３】
〔送達ステップ〕
送達ステップでは、術者が患者の所定位置（例えば、鼠蹊部等）を切開し、先端側にシース２６を有するデリバリーデバイス４４（例えば、カテーテル）を切開部分から経皮的に血管内に挿入する。図６Ａに示すように、デリバリーデバイス４４は、シャフト４５によって支持されたノーズコーン４６を先端部に有し、このノーズコーン４６の後にシース２６を備える。シース２６内には、ステントグラフト１０（筒状グラフト１２及びステント１４）が縮径された状態（第１の外径）で収容されている。
【００７４】
術者は、先行して血管内に挿入されるガイドワイヤ（図示せず）に沿ってデリバリーデバイス４４を進出移動させる。そして、腹部大動脈１００に接続している腎動脈１０４の接続箇所を越えるように、ノーズコーン４６を送達させる。これにより、シース２６の内部に収容されたステントグラフト１０は、収容状態の側面が、腹部大動脈１００の上部側健全部位１０８、瘤１０２の発生箇所、下部側健全部位１１０に対向するように配置される。
【００７５】
〔先端係止ステップ〕
送達ステップの後は、図６Ｂに示すように、先端係止ステップを実施する。先端係止ステップでは、デリバリーデバイス４４（ノーズコーン４６）を位置決め固定した状態で、シース２６を後退移動させることで、シース２６内に収容されているステントグラフト１０の先端を露出（解放）させる。これにより、先端側のストランド２８（ステント１４ａ）が弾性的に拡径し、支持している先端側の筒状グラフト１２（本体チューブ２０）を血管壁１００ａに押し付けるように作用する。そして、ストランド２８が血管壁１００ａに押圧されて第３の外径となって筒状グラフト１２の側面を血管壁１００ａに密接させる。すなわち、ステントグラフト１０の先端が腎動脈１０４の接続箇所の上方位置に係止される。
【００７６】
〔上側係止ステップ〕
先端係止ステップの後は、図７Ａに示すように、上側係止ステップを実施する。上側係止ステップでは、シース２６をさらに後退移動させることで、瘤１０２の発生箇所の上方位置まで、本体チューブ２０の上側を露出させる。本体チューブ２０は、ステント１４ａにより自己拡張し、本体チューブ２０の側面を上部側健全部位１０８の血管壁１００ａに押し付けるように作用する。その結果、本体チューブ２０の上側は、対向する血管壁１００ａによって押圧され、第３の外径となって血管壁１００ａに密接される。
【００７７】
ここで、上部側健全部位１０８には、腎動脈１０４の接続箇所（開口１０４ａ）が含まれている。よって、ステントグラフト１０の上側に形成された形成領域Ｍの開閉部１８のいずれか（１つ又は複数）が腎動脈１０４の開口１０４ａに対向する。また、開閉部１８を閉口状態としている糸部材４０は、本体チューブ２０が第３の外径となっていることで、自然状態で張った状態に比べて弛んだ状態となって周方向にループしている。このため、開閉部１８（突出筒部３０）が腎動脈１０４に対向すると、ステントグラフト１０のルーメン１６内に流れる血液によって、突出筒部３０が外側（すなわち、腎動脈１０４）に向かって押し出されて、突出筒部３０の開口部３８が開口する。
【００７８】
このように開口部３８が開口することで、ルーメン１６と腎動脈１０４が突出筒部３０の中空部３２を介して連通する。これにより、ルーメン１６内を流れる血液が中空部３２を介して腎動脈１０４内に流通される。
【００７９】
〔下側係止ステップ〕
上側係止ステップの後は、図７Ｂに示すように、下側係止ステップを実施する。下側係止ステップでは、シース２６をさらに後退移動させることで、瘤１０２の発生箇所内に本体チューブ２０の下側を露出させる。この場合、本体チューブ２０はステント１４ａにより自己拡張するが、瘤１０２が紡錘状に形成されているので、本体チューブ２０の側面が血管壁１００ａに接触しない状態となる。この状態では、本体チューブ２０の下側は、第２の外径となって軸方向に延在する。
【００８０】
つまり、瘤１０２に対向する位置に存在する本体チューブ２０の形成領域Ｍは、開閉部１８を閉口している糸部材４０がルーメン１６内において張った状態となる。このため、開閉部１８は糸部材４０により閉口状態に保たれる。すなわち、筒状グラフト１２と瘤１０２の内面に隙間（空間）が存在しても、開閉部１８の開口が阻止される。従って、ステントグラフト１０は、瘤１０２に血液が漏れること（エンドリーク）を防いで、ルーメン１６内を流れる血液を下流側に安定的に導くことが可能となる。
【００８１】
〔留置ステップ〕
下側係止ステップの後は、留置ステップを実施する。留置ステップでは、シース２６から本体チューブ２０及び第１分岐チューブ２２を展開するとともに、第２分岐チューブ２４を別途送達して接続位置２５に接続することで、略Ｙ字状のステントグラフト１０を構築する。第１及び第２分岐チューブ２２、２４は、ステント１４ｂが拡径することで、下部側健全部位１１０（総腸骨動脈１０６）に係止される（図１参照）。
【００８２】
腹部大動脈１００（及び総腸骨動脈１０６）内にステントグラフト１０を展開した後は、デリバリーデバイス４４を後退移動して血管内から抜去することで、ステントグラフト１０のみを腹部大動脈１００内に留置する。ステントグラフト１０の留置状態では、腹部大動脈１００を流れる血液がステントグラフト１０によってバイパスされることになり、瘤１０２への血液の漏出が防止される。そのため、瘤１０２は、長期的には血栓が形成されて収縮状態となる。
【００８３】
図８Ａは、ステントグラフト１０の応用例を説明する断面図であり、図８Ｂは、図８ＡのＶＩＩＩＢ−ＶＩＩＩＢ線の断面図であり、図８Ｃは、図８Ｂのステント７０を拡径した状態を示す断面図である。
【００８４】
ところで、瘤１０２は、病状等に応じて種々の形状に形成される。このため、図８Ａに示すように、瘤１０２が歪んだ形状の場合に、ステントグラフト１０を瘤１０２内に挿通すると、筒状グラフト１２が血管壁１００ａに押圧され瘤１０２内で拡径状態が変わることがある。このように、拡径状態が変形されると糸部材４０が弛んでしまい、開閉部１８（突出筒部３０）が開口してしまう可能性がある。
【００８５】
従って、開閉部１８の開口を修復するために、本実施の形態に係るステントグラフト１０を使用した治療方法では、別に用意したステント７０をステントグラフト１０の内部で展開させてもよい。具体的には、図８Ａ及び図８Ｂに示すように、ステントグラフト１０の展開後に、開閉部１８（突出筒部３０）の開口箇所の内側にステント７０を送達する。そして、図８Ｃに示すように、ステント７０を拡径させて筒状グラフト１２の内面に密接させる。この拡径したステント７０により、糸部材４０の径が拡径されるため、ルーメン１６内で弛んだ状態から張った状態に移行する。すなわち、糸部材４０が弛むことで開口していた突出筒部３０を内側に引き寄せることができ、開口部３８を閉口させることができる。
【００８６】
なお、ステント７０の替わりに、該ステント７０と同径のステントグラフト（図示せず）を送達展開して、単純に開閉部１８の開口を塞ぐようにしてもよい。また、腹部大動脈１００内における筒状グラフト１２の展開に際して、糸部材４０が弛んで、開閉部１８（突出筒部３０）が開口してしまう可能性もある。この場合は、図示しないバルーン等を用い、筒状グラフト１２内で拡張することで、糸部材４０を再度張った状態とすることができ、開閉部１８を閉口させることができる。
【００８７】
以上のように、本実施の形態に係るステントグラフト１０によれば、筒状グラフト１２の側面に複数設けられる開閉部１８が、腹部大動脈１００の血管壁１００ａに対向する場合に閉口し、腎動脈１０４に対向する場合に自動的に開口する。従って、ステントグラフト治療によって瘤１０２を治療する場合に、開閉部１８が腎動脈１０４に重なるように筒状グラフト１２を展開（拡径）して、上部側健全部位１０８に係止させることができる。腎動脈１０４に対向する開閉部１８は、自動的に開口することになるため、腎動脈１０４の流路が確保され、腎動脈１０４に血液を良好に流通させることができる。すなわち、ステントグラフト１０は、従来、腎動脈１０４の下側に必要とされてきたランディングゾーン（健全部位）の位置に依存せず、さらに腎動脈１０４を塞ぐことなく、腹部大動脈１００に簡単に係止される。これにより、ステントグラフト治療（内挿術）を効率的に実施させることができ、患者の負担を大幅に軽減することができる。
【００８８】
また、突出筒部３０の開口部３８近傍を糸部材４０により縫い止めて閉口する構成とすることで、ステントグラフト１０を簡単に形成することができる。突出筒部３０は、糸部材４０が弛むことで腎動脈に対し簡単に開口するので、腹部大動脈１００と腎動脈１０４を容易に連通させることができる。
【００８９】
さらに、１本の糸部材４０により筒状グラフト１２の周方向に並ぶ各開閉部１８を繋いでいることで、ステントグラフト１０に設けられる糸部材４０を少なくすることができ、ステントグラフト１０をより簡単に形成することができる。
【００９０】
またさらに、開閉部１８として構成される突出筒部３０の軸方向長さＬが該突出筒部３０の開口部３８の半径Ｒよりも長いことで、開口部３８に対し突出筒部３０の側面同士を重ねることができるため、開口部３８を確実に閉口することが可能となる。また、突出筒部３０は、開口にともない腎動脈１０４の根元部分に突出するので、筒状グラフト１２と血管壁１００ａの間に血液が入り込むことを防いで、腎動脈１０４内にスムーズに血液を導くことができる。
【００９１】
上記において、本発明について好適な実施の形態を挙げて説明したが、本発明は前記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、種々の改変が可能なことは言うまでもない。
【００９２】
ステントグラフトは、略Ｙ字状の形状に限定されず種々の形状を取り得る。例えば、図９に示すように、瘤１０２が腎動脈１０４の接続箇所に近い位置に形成され、瘤１０２と総腸骨動脈１０６の間に充分な長さの下部側健全部位１１０が存在する場合は、直線状に延在するステントグラフト１０Ａを適用してもよい。
【符号の説明】
【００９３】
１０…ステントグラフト              １２…筒状グラフト
１４…ステント                      １６…ルーメン
１８…開閉部                        ２８…ストランド
３０…突出筒部                      ３６…突出端部
３８…開口部                        ４０…糸部材
１００…腹部大動脈                  １０４…腎動脈
１０８…上部側健全部位              １１０…下部側健全部位
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2013158352.tif 000009
【図８】
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【図９】
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