(57)【要約】      （修正有）【課題】ロッドを骨固定要素に結合するための受け部およびこの受け部を備えた骨固定装置を提供する。【解決手段】ロッド１００を受けて骨固定要素１に結合するための受け部は、上端１０と、下端１１と、上端および下端を通って延びる中心軸とを有する受け部本体５と、ロッドを受ける溝１３と、骨固定要素の頭部３を収容する収容空間とを備え、収容空間は、頭部を導入するための開口を下端に有し、少なくとも一部が収容空間に位置する一体成形された圧力要素６をさらに備え、圧力要素は、受け部の上端に面する上端と、その下端に面する下端と、頭部をクランプする可撓性部分７１，７０，７３とを有し、可撓性部分は、圧力要素の下端から一定の距離の場所にある第１のスリット７０と、圧力要素の下端から第１のスリットの中まで延びる第２のスリット７３とを含み、圧力要素が受け部本体５の中にあるとき、第１のスリットの一部が中心軸の周りに延びている。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッド（１００）を受けて前記ロッドを骨固定要素（１）に結合するための受け部であって、前記受け部は、
上端（１０）と、下端（１１）と、前記上端および前記下端を通って延びる中心軸（Ｍ）とを有する受け部本体（５，５’）と、
前記ロッドを受けるための溝（１３）と、
前記骨固定要素の頭部（３）を収容するための収容空間（１２ａ，１２ｂ）とを備え、前記収容空間は、前記頭部を導入するための開口（１６）を前記下端において有し、
少なくとも一部が前記収容空間に位置する、一体成形された圧力要素（６，６’，６”）をさらに備え、前記圧力要素は、前記受け部の上端に面する上端（６１）と、前記受け部の下端に面する下端（６２）と、前記頭部をクランプする可撓性部分（７１，７０，７３）とを有し、
前記可撓性部分は、前記圧力要素の下端から一定の距離の場所にある少なくとも１つの第１のスリット（７０，７００，７０１）と、前記圧力要素の下端（６２）から前記第１のスリット（７０，７００，７０１）の中まで延びる少なくとも１つの第２のスリット（７３，７０３，７０４）とを含み、前記圧力要素が前記受け部本体（５）の中にあるとき、前記第１のスリットの一部が前記中心軸（Ｍ）の周りに延びている、受け部。
【請求項２】
前記少なくとも１つの第１のスリット（７０，７００，７０１）と、前記少なくとも１つの第２のスリット（７３，７０３，７０４）とにより、スリットリング（７１，７１’）が形成される、請求項１に記載の受け部。
【請求項３】
前記スリットリング（７１，７１’）は、少なくとも１つの接続ストリップ（７２，７０２ａ，７０２ｂ）を介して前記圧力要素に一体的に接続され、前記頭部を側方から囲むように構成される、請求項２に記載の受け部。
【請求項４】
前記スリットリング（７１，７１’）は、前記圧力要素（６，６’，６”）の前記下端（６２）に向かって先細りになる先細り外面部分を有する、請求項２または３に記載の受け部。
【請求項５】
前記少なくとも１つの第２のスリット（７３，７０３，７０４）は、前記中心軸（Ｍ）と実質的に同軸方向に延びる、請求項１〜４のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項６】
前記少なくとも１つの第１のスリット（７０，７００，７０１）は、前記中心軸（Ｍ）を実質的に横断する方向にあり、好ましくは前記中心軸（Ｍ）に対して垂直である、請求項１〜５のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項７】
１つの第１のスリット（７０）と１つの第２のスリット（７３）とが設けられる、請求項１〜６のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項８】
２つの第１のスリット（７００，７０１）が設けられ、好ましくは互いに対向するように配置された２つの第２のスリット（７０３，７０４）が設けられる、請求項１〜６のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項９】
前記少なくとも１つの第２のスリット（７３）は、周方向において前記少なくとも１つの第１のスリット（７０）の一端に配置される、請求項１〜８のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１０】
前記圧力要素（６，６’，６”）の可撓性部分は、前記頭部（３）を収容するように構成された中空の球形内面部分（６７）を有する、請求項１〜９のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１１】
前記可撓性部分の大きさは、前記頭部に合わせて、前記頭部を摩擦によってクランプする大きさにされる、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１２】
前記圧力要素（６，６’，６”）は、前記ロッド（１００）を収容するように構成された凹部（６４）を前記圧力要素の上端（６１）に有する実質的に円筒形の部分（６３，６３’）をさらに含む、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１３】
前記圧力要素が前記受け部の中に配置された後、前記圧力要素が前記受け部の上端の方向に移動できないようにする止め具（８ａ，６９ａ，８ｂ，６９ｂ；８０，７１，６７０；６３０ａ）が設けられる、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１４】
前記圧力要素は前記受け部本体の中で挿入姿勢を取ることができ、前記圧力要素が前記挿入姿勢のときには、スリットリング（７１，７１’）が前記収容空間内で側方に拡大することにより前記頭部を前記下端（１１）の前記開口（１６）を通して導入できるようにする、請求項２〜１３のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１５】
前記収容空間は、実質的に円筒形（１２ａ）であり、前記下端（１１）の近傍に幅狭部分（１２ｂ）を有し、前記幅狭部分は好ましくは先細り形状または丸みのある形状である、請求項１〜１４のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１６】
前記圧力要素はその外壁において幅狭部分を含み、前記幅狭部分は、好ましくは先細り形状または丸みのある形状であり、前記収容空間の幅狭部分と協働する、請求項１５に記載の受け部。
【請求項１７】
請求項１〜１６のいずれか１項に記載の受け部と、骨固定要素（１）とを備えた骨固定装置であって、前記骨固定要素は、シャフト（２）と、好ましくは球形外面部分を有する頭部（３）とを有し、好ましくは閉鎖要素（７）がロッドを前記受け部の中で固定するために設けられる、骨固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ロッドを受けてこのロッドを骨固定要素に結合するための受け部に関し、受け部は、ロッドを受けるための溝を有する受け部本体と、骨固定要素の頭部を収容するための収容空間と、この頭部をクランプするための可撓性部分を有する圧力要素とを含む。可撓性部分が、骨固定要素の頭部に対して周方向に設けられた第１のスリットと、圧力要素の開放端から第１のスリットの中まで延びる第２のスリットとを含むことにより、スリットリングが圧力要素に一体的に形成される。このような受け部は、複数の異なる骨固定要素とともに、モジュール式多軸骨固定システムを構成し得る。
【背景技術】
【０００２】
多軸骨ねじのさまざまな設計が知られており、多軸骨ねじは、その頭部が側方からクランプされることによって角度位置がロックされる。
【０００３】
ＵＳ５，６７２，１７６には、円錐形の座部と円錐形の圧力要素とを有する受け部を備えた骨ねじが記載されており、この圧力要素は圧力を頭部に対して上方および側方から加える。円錐角の値が特定の範囲内であれば、圧力要素が受け部の中で自動的にロックされて受け部の中の頭部が仮ロックされるが、ロッドはその位置の調節のために移動させることができる。
【０００４】
ＵＳ６，０６３，０９０は、縦支持体を、この縦支持体を収容する溝を有する収容ヘッドを用いて、椎弓根ねじに接続するのに使用される装置に関する。椎弓根ねじと収容ヘッドとは、収容ヘッド内の円錐形のコレットチャックを介し、椎弓根ねじ上の球形の頭部によって、接続される。この装置により、椎弓根ねじの骨への挿入後に、椎弓根ねじを収容ヘッドの内部と係合させることができる。
【０００５】
ＵＳ２０１０／０２３４９０２Ａ１には、ロッドを受けてこのロッドを骨固定要素に結合するための受け部が記載されている。この受け部は、受け部本体とその中に配置される圧力要素とを含む。圧力要素は、受け部本体の長手方向の軸に沿って、頭部を挿入する挿入位置から、圧力要素によって加えられるプレストレスによって頭部を受け部の中でクランプする仮ロック位置まで、および、頭部を受け部の中でロックするロック位置まで、移動させることができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】ＵＳ５，６７２，１７６
【特許文献２】ＵＳ６，０６３，０９０
【特許文献３】ＵＳ２０１０／０２３４９０２Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の目的は、ロッドを受けてこのロッドを骨固定要素に結合するための改良された受け部、および、少数の部品で構成され手術中の取扱が改善された、このような受け部を備える骨固定装置を、提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
この目的は、請求項１に記載の受け部および請求項１７に記載の骨固定装置によって達成される。さらなる発展形態は従属請求項に記載されている。
【０００９】
この受け部は、下端にスリットリングを有する圧力要素を含む。スリットリングは圧力要素に一体的に接続されている。これは、スリットリングと、圧力要素のスリットリング以外の部分とが、継ぎ目のない１つの部分をなしていることを意味する。スリットリングが径方向に拡大することによって、骨固定具の頭部を挿入することができる。この頭部を圧力要素の可撓性部分の中に導入するのに必要な力は、長手方向のすなわち同軸のスリットしかない既知の圧力要素と比較すると、小さくなっている。
【００１０】
加えて、スリットリングの拡大によって骨固定具の頭部を挿入できるようになるまで圧力要素を軸方向に移動させるのに必要な距離も、短くなっている。このため、既に骨に挿入されている骨固定具に対して受け部を正しい位置で装着する処置を行なうことができるとともにこの処置が容易になっている。
【００１１】
スリットリングの弾性を利用することにより、骨固定要素の頭部を、この頭部とスリットリングとの間の摩擦によってクランプできる。この骨固定具の頭部と圧力要素との摩擦嵌めによって、骨固定具を、骨固定具の所望の角度位置で、受け部に対して仮保持することができる。この位置は、受け部に対する骨固定具の最終的なロックがなされていない限り、上記摩擦力に打勝つことによって、変更できる。
【００１２】
上記受け部と骨固定具とは、簡単な工具によって容易に解体できる。
加えて、多軸骨固定装置には部品がわずかしかないため、製造コストが削減され、取扱が容易になる。スリットリングは圧力要素に一体的に形成されているので、スリットリングの紛失は起こり得ない。圧力要素を受け部本体内で固定して落ちないようにしてもよい。
【００１３】
受け部を含む多軸骨固定装置によって、多様な骨固定具および／または異種の受け部を利用でき要求に応じて使用前に組立てることができるモジュールシステムが得られる。
【００１４】
本発明のさらに他の特徴および利点は、添付の図面を用いる実施の形態の説明から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】骨固定装置の第１の実施の形態の分解斜視図を示す。
【図２】組立てられた状態の図１の骨固定装置の斜視図を示す。
【図３】ロッド軸に対して垂直に切取られた図２の第１の実施の形態に従う骨固定装置の断面図を示す。
【図４】圧力要素の斜視図を示す。
【図５】圧力要素の側面図を示す。
【図６】圧力要素の上面図を示す。
【図７】図６の線Ａ−Ａに沿って切取られた圧力要素の断面図を示す。
【図８】圧力要素の底面図を示す。
【図９】第１の実施の形態に従い骨固定装置の骨固定要素と受け部とを組立てる工程を示す。
【図１０】第１の実施の形態に従い骨固定装置の骨固定要素と受け部とを組立てる工程を示す。
【図１１】第１の実施の形態に従い骨固定装置の骨固定要素と受け部とを組立てる工程を示す。
【図１２】第１の実施の形態に従い骨固定装置の骨固定要素と受け部とを組立てる工程を示す。
【図１３】第１の実施の形態に従い骨固定装置の骨固定要素と受け部とを組立てる工程を示す。
【図１４】第１の実施の形態に従い骨固定装置の骨固定要素と受け部とを組立てる工程を示す。
【図１５】骨固定要素が挿入された受け部内での圧力要素の２つの位置のうちの一方の位置を示す。
【図１６】骨固定要素が挿入された受け部内での圧力要素の２つの位置のうちの他方の位置を示す。
【図１７】受け部と骨固定具を工具を用いて解体する工程を示す。
【図１８】第２の実施の形態に従う骨固定装置の分解斜視図を示す。
【図１９】第２の実施の形態に従う骨固定装置の圧力要素の斜視図を示す。
【図２０】第２の実施の形態に従う圧力要素の側面図を示す。
【図２１】図１９の圧力要素の断面図を示す。
【図２２】第２の実施の形態に従い骨固定装置を組立てロックする工程を示す。
【図２３】第２の実施の形態に従い骨固定装置を組立てロックする工程を示す。
【図２４】骨固定装置の圧力要素の他の実施の形態の斜視図を示す。
【図２５】図２４の圧力要素の底面斜視図を示す。
【図２６】図２４の圧力要素の側面図を示す。
【図２７】図２４の圧力要素の上面図を示す。
【図２８】図２４の圧力要素の底面図を示す。
【図２９】図２７に示される線Ｄ−Ｄに沿う、図２４の圧力要素の断面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
図１および図２に示されるように、第１の実施の形態に従う骨固定装置は、ねじ山が形成されたシャフト２と頭部３とを有する骨ねじの形態の骨固定要素１を含む。頭部３は球形の外面部分を有し、この外面部分は球の最大の外径Ｅを含む。頭部３はまた、ねじ込むための工具と係合する凹部４を有する平坦な自由端を有する。骨固定装置はさらに、安定化ロッド１００を受けて安定化ロッド１００を骨固定要素１に結合するための受け部を含む。この受け部は、受け部本体５と、受け部本体５内に配置される圧力要素６とからなる。圧力要素６は、頭部３を受け部本体５の中でロックする役割を果たす。圧力要素６を受け部本体５の中で保持するためにピン８を設けてもよい。
【００１７】
さらに、内ねじ形態の閉鎖要素７が、ロッド１００を受け部本体５の中で固定するために設けられる。
【００１８】
次に、図１〜図３を参照しながら受け部本体５について説明する。受け部本体は、上端１０と、その反対側にある下端１１と、これら上端および下端を通る対称軸Ｍとを含む。対称軸Ｍと同軸のボア１２が設けられる。上端１０に隣接する第１の領域において、受け部本体５はＵ字形の凹部１３を有する。この凹部は、下端１１の方向を向く底部と、上端１０に向かって延びる２つの側方自由脚部１４ａ、１４ｂとを有する。脚部１４ａ、１４ｂの領域に、内ねじ７と協働する雌ねじ山１５が設けられている。Ｕ字形の凹部１３によって形成される溝は、複数の骨固定装置同士を接続するロッド１００を受ける大きさにされている。
【００１９】
脚部１４ａ、１４ｂの領域において、ボア１２の第１の部分は第１の内径を有する。脚部１４ａ、１４ｂの下方領域において、ボア１２は、直径が第１の部分よりも大きい幅広部１２ａを有する。下端１１と幅広部分１２ａとの間において、ボア１２は、ある円錐角をなして下端１１に向かって先細りになる幅狭部分１２ｂを含む。開口１６が下端１１に設けられ、開口１６の直径は頭部３の直径よりも大きいので、頭部３を受け部の下端１１から導入できる。幅広部分１２ａおよび幅狭部分１２ｂは、骨固定具の頭部３のための収容空間１７を提供する。
【００２０】
脚部１４ａ、１４ｂにはそれぞれ、中心軸Ｍに対して実質的に垂直な方向においてこれら脚部を貫通するボア１９ａ、１９ｂが、ピン８ａ、８ｂを受けるために設けられる。ボア１９ａ、１９ｂは、各脚部のほぼ中心に位置する。ピン８ａ、８ｂの長さは、ピンがボア１９ａ、１９ｂに挿入されたときにボア１２内部に短い距離だけ延びることにより以下で説明する圧力要素６に対する止め具を形成する長さであることが、好ましい。ピン８ａ、８ｂは、受け部本体５の外面と同一平面をなしてもよい。
【００２１】
特に図１および図４〜図８からわかるように、圧力要素６は、上端６１とその反対側の下端６２とを有する。上端６１の隣には実質的に円筒形の部分６３があり、この円筒形部分６３の外径はボア１２の内径よりもわずかに小さいので、圧力要素６はボア１２の中で移動できる。Ｕ字形の凹部６４あり、Ｕ字形の凹部６４が受け部本体５のＵ字形の凹部１３と整列するように圧力要素６が受け部本体５内に配置されているときに、ロッド１００を受けるために、Ｕ字形の凹部６４は上端６１で開いている。円筒形部分６３の隣には、頭部を受ける部分６６につながる凹部６５が設けられる。
【００２２】
この頭部受け部６６は中空の内部チャンバ６７を含み、このチャンバは、実質的に球形であり、球形の頭部３を収容するように構成されている。下端６２において、頭部受け部６６は、頭部３を導入するための開口を有する。凹部６５に隣接する領域において、頭部受け部６６は球形の外面部分を有し、この外面部分は、第２の端部６２に向かって先細りになる外面部分につながっている。この先細りの形状は実質的に、受け部の幅狭部分１２ｂの先細り形状に対応する。
【００２３】
下端６２から一定の距離の場所に、周方向に延びるスリット７０が設けられている。スリット７０は、圧力要素が受け部本体５内に配置されているときに受け部本体の中心軸Ｍに対して実質的に垂直である。スリット７０が中心軸Ｍの周りにおいて延びている範囲は概ね、１８０°よりも大きく、好ましくは２７０°よりも大きく、さらに好ましくは３４０°よりも大きい。したがって、スリット７０により、環状部分７１が下端６２に設けられる。この環状部分は、接続ストリップ７２を形成する壁部分によって、圧力要素全体に一体的に接続されている。
【００２４】
接続ストリップ７２の周方向の長さは、環状部分７１を圧力要素６に安定的に接続できるようにする長さである。周方向に延びるスリット７０の一端に、同軸方向に延びるスリット７３があり、スリット７３は、第２の端部６２から環状部分７１全体を貫通してスリット７０の中まで延びている。このように、環状部分は、周方向に切断されて、径方向に拡大および収縮できるスリットリング７１を形成している。縦スリット７３の幅は、周方向のスリット７０の幅よりも小さいことが好ましい。これは、特に図３および図７からわかる。スリットリング７１の外面は圧力要素６の下端６２に向かって先細りになっている。接続ストリップ７２および縦スリット７３は、Ｕ字形の凹部６４に対して一定の角度をなすように配置されている。スリットリング７１の位置および大きさは、骨固定要素の頭部３を圧力要素の開いた下端６２から挿入するときにスリットリング７１が拡大して縦スリットが大きくなり、かつ、頭部３が中空の内部チャンバ６７に完全に挿入されているときにスリットリングが頭部３の最大の直径Ｅの場所でまたはシャフト２の方向においてそれよりも下の場所で頭部３を包囲するような、位置および大きさである。
【００２５】
頭部受け部６６の最大の外径は、上記第１の部分内のボア１２の内径よりもわずかに小さくかつ幅広部分１２ａ内のボアの直径よりも小さい。このため、スリットリング７１は、受け部本体５の幅広部分１２ａの中で拡大するように構成される。
【００２６】
Ｕ字形の凹部の側部において、圧力要素は細長い２つの凹部６９ａ、６９ｂを含む。これら凹部は、上端から下端に向かう方向に細長い形状である。凹部６９ａ、６９ｂは外壁に設けられる。これら凹部６９ａ、６９ｂはそれぞれ、圧力要素が挿入されているときにピン８ａ、８ｂと係合し、ピンがこれら凹部の軸方向における端部のうちの一方に接触したときに止め具を提供する。
【００２７】
最後に、圧力要素６は、工具（図示せず）を用いて骨固定具の頭部３にある凹部４にアクセスできるようにするための、同軸貫通孔７５を含む。図３および図７に示されるように、貫通孔７５はその少なくとも一部に雌ねじ山を有することが好ましい。この雌ねじ山は、以下で説明するように、骨固定具の頭部３を頭部受け部６６から外そうとするときに、工具と係合して圧力要素を固定する役割を果たす。
【００２８】
圧力要素６を、受け部の上端１０から導入し圧力要素および受け部本体それぞれのＵ字形の凹部を整列させることによって、受け部に配置してもよい。その後、ピン８ａ、８ｂを挿入し圧力要素の細長い凹部６９ａ、６９ｂに通すことにより圧力要素を受け部の中で保持し、そうすることによって圧力要素が第１の端部１０を通って抜けないようにしてもよい。このようにして圧力要素と受け部本体とを予め組立てて、骨固定要素に接続することができる。
【００２９】
上記部品はすべて、ステンレス鋼またはチタンのような生体適合性金属もしくはたとえばニチノールといった生体適合性合金等の生体適合性材料からなるものであってもよく、または、たとえばポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）といった生体適合性プラスチック材料からなる。これら部品は、すべてが同一材料からなるものであっても、異なる材料からなるものであってもよい。
【００３０】
以下、骨固定装置を組立てる工程について、図９〜図１４を参照しながら説明する。図９に示されるように、圧力要素と受け部本体５とは上述のようにして予め組立てられる。スリットリング７１は幅狭部分１２ｂの上部に接触している。骨固定要素１は受け部本体の下端１１から導入される（矢印Ａ）。次に、図１０に示されるように骨固定要素の頭部３が下端１１から導入されて圧力要素６のスリットリング７１に接触することによって、図１１に示されるように細長い凹部６９ａ、６９ｂの下端がそれぞれピン８ａ、８ｂに接触するまで、圧力要素は矢印Ｂの方向に移動させられる。この部分において、スリットリング７１は、受け部本体５の幅広部分１２ａによって与えられる収容空間に位置する。
【００３１】
頭部３をさらに頭部受け部６６の中に導入すると、スリットリング７１は受け部本体５の幅広部分１２ａ内で拡大し、頭部３を挿入することができる。スリットリング７１は接続ストリップ７２の場所では拡大しないので、頭部３は正確には対称軸Ｍと同軸で導入されるのではなく対称軸Ｍから少しずれて導入される。頭部３をさらに導入すると、スリットリング７１は図１３に示される最大範囲まで拡大する。またさらに頭部３を導入すると、頭部３は、中空の内部チャンバ６７の上部空間の中に入り最終的にはチャンバ６７の内壁に接触する。これにより、スリットリング７１は図１４に示されるように頭部３の周りで弾性によって収縮する。
【００３２】
頭部３が上部領域内の頭部受け部６６の内壁に接触しているとき、スリットリング７１は図１５からわかるように赤道Ｅの下に位置する頭部の部分を包囲する。この状態のとき、スリットリング７１は摩擦によって頭部３をクランプしているので、骨固定要素を所望の角度位置まで旋回させてその場所で圧力要素６と頭部３との摩擦嵌めによて保持できる。
【００３３】
最後に、図１６に示されるように圧力要素６を下降させてスリットリング７１を幅狭部１２ｂの中に押込むことにより、スリットリング７１が頭部をロックする。
【００３４】
臨床で使用する場合、最初に上述のように受け部を骨固定要素とともに組立てておき、次に骨固定要素を骨に挿入してもよい。通常は少なくとも２つの骨固定装置を骨に挿入してそれぞれの受け部同士を整列させる。次に、ロッドを受け部に挿入する。最後に、内ねじ７を装置の脚部１４ａ、１４ｂとロッドとの間にねじ込み圧力要素を押し下げると頭部３がロックされる。
【００３５】
これに代えて、最初に骨固定要素を骨に挿入し、次に受け部本体５を圧力要素６とともに骨固定要素の頭部３に装着することもできる。スリットリング７１があるので、頭部を圧力要素の頭部受け部６６に挿入するのに必要な力は小さくなり、圧力要素を受け部本体のボア１２内で移動させる必要がある距離も短くなっている。
【００３６】
受け部本体５と頭部３を解体する、すなわち頭部３を受け部本体５から外す場合は、図１７に示されるように工具２００を用いてもよい。工具２００は、人が把持する第１の部分（図示せず）と、圧力要素６のねじ山を有する貫通孔７５と係合するねじ山を有する端部２０１とを有してもよい。これにより、ピン８ａ、８ｂが細長い凹部６９ａ、６９ｂの下端に接触するまで圧力要素６を受け部本体の上端１０の方向に引張ることができる。この位置において、スリットリング７１は受け部本体の幅広部分１２ａ内の収容空間に位置する。こうして頭部３を受け部本体５の下端１１を通して取出すことができる。
【００３７】
骨固定装置の第２の実施の形態が図１８〜図２３に示されている。図１８を参照して、第２の実施の形態に従う骨固定装置と第１の実施の形態に従う骨固定装置との違いは、受け部本体５’に側方ボア６９０が１つしか設けられていない点である。このボアは、脚部１４ｂの、Ｕ字形の凹部１３の下端から下方に一定の距離の場所にある。したがって、図２２および図２３に示されるように、１つのピン８０がボア６９０を通ってボア１２の幅広部分１２ａの中に延びる。受け部本体のその他すべての部品は第１の実施の形態と同一でありその説明は繰返さない。
【００３８】
圧力要素６’は、円筒形部分６３の端部において実質的に半円形の第１の切欠き６３０ａを含む。この切欠き６３０ａは、下端６２に向かって開いており、図２３に示されるようにピン８０と係合するように構成される。したがって、切欠き６３０ａはＵ字形の凹部６４に対して９０°の場所に設けられる。
【００３９】
圧力要素６’はさらに第２の切欠き６７０ａを含む。この切欠き６７０ａは、頭部受け部６６の上部分において、第１の切欠き６３０ａの軸方向下方に設けられる。第２の切欠き６７０ａの幅はピン８０の直径よりもわずかに大きいので、ピン８０は第２の切欠き６７０ａと係合できる。特に図２１からわかるように、第２の切欠き６７０ａの深さはスリットリング７１から奥に向かう深さである。図２０および図２１から最もよくわかるように、切欠き６３０ａ、６７０ａは接続ストリップ７２の反対側に配置されている。
【００４０】
使用する際は、圧力要素６’と受け部本体５’とを予め組立てておく。第１の実施の形態のように頭部３を下端１１から導入する。頭部３が導入されて受け部の下端に接触すると、図２２に示されるようにスリットリング７１がピン８０に接触する。したがって、ピン８０は、スリットリング７１に対する止め具となり、スリットリングが受け部本体５の上端方向に曲がらないようにする。同時に、ピン８０は、圧力要素６’が抜けないようにする固定装置として機能し、かつ、圧力要素６’を受け部本体５’に対して正しく整列させるための位置決め装置として機能する。
【００４１】
圧力要素６”のさらなる実施の形態について図２４〜図２９を参照しながら説明する。上記実施の形態と同様、圧力要素６”は上端６１と下端６２とを有する。上端６１の隣に実質的に円筒形の部分６３’が設けられ、この円筒形部分は、下端６２から一定の距離の場所まで延び、上端６１の隣においてＵ字形の凹部６４を含む。上記実施の形態と同様、ねじ山が形成された部分を有する中央ボア７５がある。
【００４２】
下端６２から一定の距離の場所に、中心軸Ｍを横断する方向に延びる２つのスリット７００、７０１が設けられる。これら水平方向のスリット７００、７０１それぞれの端部に、垂直方向のスリット７０３、７０４が設けられ、これら垂直方向のスリットは、圧力要素の周囲において互いに対向する場所に位置する。垂直方向のスリット７０３、７０４はそれぞれ、下端６２から完全に水平方向のスリット７００、７０３の中まで延びている。このため、互いに対向する２つの環状部分７１０ａ、７１０ｂが圧力要素の可撓性部分を形成する。環状部分７１０ａ、７１０ｂはそれぞれ、互いに対向する接続ストリップ７０２ａ、７０２ｂを介して円筒形部分６３’に接続される。２つの環状部分７１０ａ、７１０ｂによってスリットリング７１’が形成される。スリットリング７１’は拡大することができ、その場合は垂直方向のスリット７０３、７０４が大きくなる。これらスリット７０３、７０４は拡大していない状態に弾性によって戻ることができる。
【００４３】
圧力要素は接続ストリップ７０２ａ、７０２ｂの領域ではほとんど可撓性がないので、凹部７０５を接続ストリップ７０２ａ、７０２ｂそれぞれの内壁部分のうちの一方または双方に設けることにより、接続ストリップ７０２ａ、７０２ｂの領域における圧力要素の内径が頭部３の最大の外径Ｅと同一またはそれよりも少し大きくなるようにしてもよい。
【００４４】
さらに、圧力要素は、好ましくは頭部３を収容する球形部分を有する内部チャンバ６７を含む。
【００４５】
圧力要素６”を第１および第２の実施の形態に従う受け部本体と組合わせることができる。上記実施の形態の特徴同士を組合わせてもよい。圧力要素をさらに変形してもよい。たとえば、３つ以上の水平スリットおよび３つ以上の垂直スリットを設けてもよい。
【００４６】
示されている実施の形態をさらに変形することも可能である。たとえば、周方向のスリット７０、７００、７０１は中心軸に対して垂直である必要はなく、傾斜させることもできる。垂直方向のスリット７３、７０３、７０４も、環状部分全体に延びている限り、傾斜させることができる、または、特定の外形を有するようにしてもよい。骨固定要素の頭部は他の任意の形状でもよい。たとえば円筒形であってもよい。その場合、１軸骨ねじを設けてねじ要素が１本の軸を中心として受け部に対して回転できるようにする。頭部３はまた、たとえば円錐形であってもよい。この場合、中空の内部チャンバを頭部の形状に合わせる。さらなる変形では、受け部本体の下端を傾斜させることにより、頭部を１方向においてより大きな角度にすることができる。
【００４７】
別の変形では、スリットリング７１、７１’の対応する外面部分にある受け部本体５の幅狭部分１２ｂは、先細り形状ではなく球形に湾曲していてもよい。
【００４８】
骨固定要素として、長さ、直径、ねじ山形状が異なるねじ、棘付きまたは棘なしの釘、カニューレねじもしくはくぎ、またはフック等、すべての種類の骨固定要素を使用できる。
【００４９】
閉鎖要素については、１部分からなる閉鎖要素、２部分からなる閉鎖要素など、知られているすべての種類の閉鎖要素を使用できる。
【符号の説明】
【００５０】
１  骨固定要素、３  頭部、５  受け部本体、６  圧力要素、７  閉鎖要素、７０，７００，７０１  第１のスリット、７３，７０３，７０４  第２のスリット、７１，７１’  スリットリング、１００  ロッド。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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