(57)【要約】      （修正有）【課題】より迅速に、より容易に、かつより小さな力で骨に挿入することができ、かつ骨から容易に取り外すこともできる骨アンカー固定装置を提供する。【解決手段】外面を有する中空シャフト（２，３）と、複数のかえし要素（５２）を有するかえし担体（５）とを備える、骨の中でのアンカー固定のための無ねじ山骨アンカー固定装置（１）を提供する。シャフト（２，３）およびかえし担体（５）は、第１の構成ではかえし担体（５）のかえし要素（５２）がシャフト（２，３）の外面（３１）を越えて突出しないように、かつ第２の構成ではかえし担体（５）のかえし要素（５２）がシャフト（２，３）の外面（３１）を越えて突出するように、互いに対して移動させることができる。第１から第２の構成へのかえし担体（５）の移動方向は骨アンカー固定装置（１）の挿入方向とは反対である。【選択図】図６ｄ
2013063268.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨の中でのアンカー固定のための骨アンカー固定装置（１，１′）であって、
外面を有する中空シャフト（２，２′，３，３′）と、
複数のかえし要素（５２，５２′）を有するかえし担体（５，５′）とを備え、
前記シャフト（２，２′，３，３′）および前記かえし担体（５，５′）は、第１の構成では前記かえし担体（５，５′）の前記かえし要素（５２，５２′）が前記シャフト（２，２′，３，３′）の外面（３１，３１′）を越えて突出しないように互いに対して移動させることができ、
前記シャフト（２，２′，３，３′）および前記かえし担体（５，５′）は、第２の構成では前記かえし担体（５，５′）の前記かえし要素（５２，５２′）が前記シャフト（２，２′，３，３′）の前記外面（３１，３１′）を越えて突出するように互いに対して移動させることができ、
前記第１から前記第２の構成への前記かえし担体（５，５′）の移動方向は前記骨アンカー固定装置（１，１′）の挿入方向と反対であり、
前記骨アンカー固定装置（１，１′）の前記外面はねじ山を有しない、骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項２】
前記骨アンカー固定装置（１，１′）はねじ（６，６′）を備え、前記かえし担体（５，５′）は雌ねじ山（５４，５４′）を備え、前記第１から前記第２の構成への移動は前記ねじ（６，６′）を回転させることによって達成可能である、請求項１に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項３】
前記シャフト（２，２′，３，３′）は複数の開口（３２，３２′）を有し、前記第２の構成で、前記かえし要素（５２，５２′）は前記開口（３２，３２′）によって誘導される、請求項１または２に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項４】
前記第１の構成で、前記かえし要素（５２，５２′）は前記開口（３２，３２′）によって誘導される、請求項１から３のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項５】
前記かえし担体（５，５′）は前記シャフト（２，２′，３，３′）の中に挿入可能である、請求項１から４のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項６】
前記シャフト（２，２′，３，３′）は頭部分（３，３′）とシャフト部分（２，２′）とを備える、請求項１から５のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項７】
前記かえし担体（５，５′）はシャフト部材（５３，５３′）と頭部材（５１，５１′）とを備え、前記頭部分（５１，５１′）は前記骨アンカー固定装置（１，１′）の先端を形成する、請求項１から６のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項８】
前記かえし担体（５′）はスリーブである、請求項１から７のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１′）。
【請求項９】
前記かえし要素（５２，５２′）はピンである、請求項１から８のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項１０】
前記かえし要素（５２′）および前記かえし担体（５′）は一体に接続される、請求項１から９のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１′）。
【請求項１１】
前記かえし要素（５２，５２′）はニチノールなどの形状記憶材料から作られる、請求項１から７のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項１２】
前記かえし要素（５２，５２′）は筆毛状または矢状の構成に配置され、前記「矢」は前記アンカー固定装置（１，１′）の先端に向いている、請求項１から１１のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項１３】
前記ねじ（６，６′）は、前記ねじ（６，６′）が回転移動しか行なえないように軸方向に保持され固定される、請求項１から１２のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項１４】
前記ねじの頭部は第１の当接部（２６，２６′）と第２の当接部（７，７′）との間に軸方向に固定される、請求項１から１３のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【請求項１５】
前記かえし要素（５２，５２′）および開口（３２，３２′）は、前記第２の構成で前記かえし要素（５２，５２′）が周囲の骨構造を貫通するように協働する、請求項２から１４のうち１項に記載の骨アンカー固定装置（１，１′）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外面を有する中空シャフトと、複数のかえし要素を有するかえし担体とを備える、特に骨の中でのアンカー固定のための、大腿骨への適用のための骨アンカー固定装置に関する。シャフトおよびかえし担体は、第１の構成ではかえし担体のかえし要素がシャフトの外面を越えて突出しないように、かつ第２の構成ではかえし担体のかえし要素がシャフトの外面を越えて突出するように、互いに対して移動させることができる。第１から第２の構成へのかえし担体の移動方向は骨アンカー固定装置の挿入方向とは反対であり、骨アンカー固定装置にはねじ山がない。骨アンカー固定装置は、たとえば骨粗鬆症の大腿骨に適用されてもよい。
【背景技術】
【０００２】
骨アンカー固定装置の公知の形態は、ねじを骨に螺合するためのねじ山を有するシャフトを備える骨ねじである。骨ねじはねじ回しを用いて手作業で骨の中に挿入されるが、これは時間がかかりかつ力を要するプロセスである。さらに、ねじを骨の中に挿入するプロセスにおいて、骨自体に高い圧力が作用することがあり、このことは、たとえば、神経外科、脊椎外科、小児外科、または外傷外科などのある臨床適用例では望ましくない。特に骨粗鬆症については、周囲の骨構造に作用するそのような高い圧力は大いに問題である。
【０００３】
特許文献１は、ねじ山および中空部分を有する、第１骨部分と第２骨部分とを骨折部位を横切って結合する外科的ファスナアセンブリであって、中空部分内で可動の挿入物によって保持される４つの細長いピンを誘導するための４つの開口を有する、外科的ファスナアセンブリを開示する。これらのピンは、挿入物が工具によって軸方向に引き戻されると骨構造と係合する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００１／００００１８６号Ａ１
【特許文献２】国際公開ＷＯ２００２／０３４１０７号Ａ２
【特許文献３】国際公開ＷＯ２００４／０２６１５８号Ａ１
【特許文献４】国際公開ＷＯ２００９／１０６９５１号Ａ１
【特許文献５】国際公開ＷＯ２００３／０３２８５２号Ａ２
【特許文献６】米国特許第５，６４３，３２１号Ａ
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
発明の目的は、従来の骨ねじおよび骨釘よりもより迅速に、より容易に、かつより小さな力で骨の中に挿入することができ、かつ骨から容易に取り外すこともできる骨アンカー固定装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
発明の目的は、請求項１に記載の骨アンカー固定装置によって解決される。さらなる発展例を従属請求項に与える。
【０００７】
発明に従う骨アンカー固定装置は、骨の中に準備されたボア穴の中に骨アンカー固定装置を押込むことによって骨の中での迅速かつ確実なアンカー固定を容易にする。骨アンカー固定装置の挿入の際は、かえし担体を形成する挿入物のかえし要素は、シャフトの外面よりも遠くない骨アンカー固定装置の中空シャフトの開口中に延在する。骨アンカー固定装置の挿入後、かえし担体およびシャフトは、かえし担体のかえし要素が中空シャフトの開口の中で広がりかつシャフトの外面を越えて突出するように互いに対して移動される。したがって、かえし要素は、骨アンカー固定装置が引抜かれたり緩んだりしないようにする。本発明の骨アンカー固定装置は、必要により、挿入物のかえし要素が最大でもシャフトの外面までしか開口の中に延在しないように単に再び中空シャフトおよびかえし担体を互いに対して移動させることによって容易に取り外すことができる。すなわち、この構成では、かえし要素はシャフトの外面を越えて突出しない。この構成では、かえし要素は周囲の骨構造と係合しないため、かえし効果は存在しない。
【０００８】
かえし要素は可撓性であってもよく、たとえばニチノールなどの任意の可撓性材料から作られる。この材料から作られるかえし要素の変形が完全に可逆であることがニチノールの一つの利点である。
【０００９】
この可逆のかえし接続により、無ねじ山骨アンカー固定要素は、挿入の際に、損傷させるような力を骨に対して加えず、確実な装着を与える。したがって、本発明は、周囲の骨構造に直接に作用するねじ山またはねじによる損傷がないため、骨粗鬆症の患者に特に好適である。かえし要素は骨構造を貫通するが、この貫通は、たとえば、より多くの周囲の骨構造を破壊するであろうかえし要素の拡張または揺動（swinging-out）よりも穏やかである。さらに、本発明に従う骨アンカー固定装置の埋込みプロセスは非常に速い。なぜならこれを螺合する必要がなく、単に挿入するだけでよいからである。発明に従う骨アンカー固定装置は製造も容易である。
【００１０】
発明のさらなる特徴および利点は、添付の図面と関連して以下の詳細な説明を参照することによって明らかになり、最もよく理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１ａ】骨接合板に装着される、第１の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定要素の斜視図である。
【図１ｂ】骨接合板に装着される、第１の実施形態に従う第２の構成の骨アンカー固定装置の斜視図である。
【図２】第１の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定装置の斜視図である。
【図３】第１の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定装置を接続ねじとともに示す斜視図である。
【図４】図３に示す骨アンカー固定装置の分解斜視図である。
【図５ａ】図１ａに示す骨アンカー固定装置の拡大部分の斜視図である。
【図５ｂ】図１ｂに示す骨アンカー固定装置の拡大部分の斜視図である。
【図６ａ】第１の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定装置の側面図である。
【図６ｂ】第１の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定装置の断面図である。
【図６ｃ】第１の実施形態に従う第２の構成の骨アンカー固定装置の側面図である。
【図６ｄ】第１の実施形態に従う第２の構成の骨アンカー固定装置の断面図である。
【図７ａ】骨に挿入された、第１の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定装置の前方部分の断面図である。
【図７ｂ】骨に挿入された、第１の実施形態に従う第２の構成の骨アンカー固定装置の前方部分の断面図である。
【図８ａ】第２の実施形態に従う製造構成のかえし担体の斜視図である。
【図８ｂ】第２の実施形態に従う第１の構成のかえし担体の斜視図である。
【図８ｃ】第２の実施形態に従う第２の構成のかえし担体の斜視図である。
【図９ａ】第２の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定装置の拡大部分の斜視図である。
【図９ｂ】第２の実施形態に従う第２の構成の骨アンカー固定装置の拡大部分の斜視図である。
【図１０ａ】第２の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定装置の側面図である。
【図１０ｂ】第２の実施形態に従う第１の構成の骨アンカー固定装置の断面図である。
【図１０ｃ】第２の実施形態に従う第２の構成の骨アンカー固定装置の側面図である。
【図１０ｄ】第２の実施形態に従う第２の構成の骨アンカー固定装置の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
図１から図７ｂを参照して、発明の第１の実施形態に従う骨アンカー固定装置１を説明する。図１ａおよび図１ｂに見られるように、無ねじ山骨アンカー固定装置１、特に大腿骨アンカー１は、骨接合板１００に接続可能である。骨接合板１００は、たとえば、ねじで骨に固定される板状体と、骨アンカー固定装置１の部分を収容可能な管状体とを備える。板状体および管状体は、図１ａおよび図１ｂに見られるように、角度付けられた態様で互いに一体に接続されてもよい。
【００１３】
図２は、実質的に円筒形の中空シャフト部分２と実質的に円筒形の中空頭部分３とを備えるシャフトを有する骨アンカー固定装置１を示す。シャフト部分２は、第１の端２３と、第２の端２４と、少なくとも１つの同軸溝２１とを有し、溝２１は、第１の端２３から、第２の端２４からの予め定められた距離まで延在する。溝２１は、シャフト部分２の第２の端２４までの距離のところに穴２２を備える。シャフト部分２および頭部分３は一体に形成され、頭部分３の外径はシャフト部分２の外径よりも大きい。シャフト部分２と頭部分３とを別個の部品として設ける、および／またはそれらを同じ直径で設けることも可能である。
【００１４】
図３および図４にロッキングねじ４を示す。これを用いて骨アンカー固定装置１を雌ねじ山２５（図６ｂ、図６ｄを参照）を介して骨接合板１００に固定することができる。図４に見られるように、骨アンカー固定装置１は、シャフト部分２の溝２１の穴２２と協働するように構成されるピン７１を有するスリーブ７をさらに備える。ピン７１は、たとえばばね力（図示せず）に抗してスリーブ７の内側に押すことができる、たとえばスナップファスナであり得る。スリーブ７は中空シャフト部分２の中に嵌合する。すなわち、スリーブ７の外径は中空シャフト部分２の内径と同じであるかそれよりもわずかに小さい。これは、たとえば、図６ｂおよび図６ｄに見ることができる。ピン７１はシャフト部分２の溝２１の穴２２の中に嵌合し、シャフト部分２の内側から穴２２の中にパチンと嵌ることができる。これにより、スリーブ７は、中空シャフト部分２中にも挿入可能なねじ６用留め具として働く。スリーブ７により、ねじ６はシャフト部分２の第１の端２３に向けて移動しないようになる。ねじ６が第２の端２４の方向に移動しないようにするため、シャフト部分２と一体に当接部分２６（図６ｂ、図６ｄ）を設け、これは、ねじ６の頭部の当接部を形成する。この当接部により、ねじ６は第１の端２３からシャフト部分２の中にのみ挿入可能である。
【００１５】
さらに、第１の端５５と、第２の端５６と、シャフト部材５３と、頭部材５１と、シャフト部材５３に接続される複数のかえし要素５２とを有する、挿入物の形態のかえし担体５を設ける。かえし担体５の頭部材５１は、円筒形部分と先端を形成する円錐形状部分とを備える。
【００１６】
図５ａに見られるように、頭部分３は、複数の周方向溝３３を有する外面３１を備える。図５ａには３つの溝３３を示す。溝３３は円形セグメント形状の断面を有する。各々の溝３３の底部に、互いに対して同じ距離で周方向に分散し、動作の際にはかえし要素５２を誘導するように中空頭部分３の壁を通って延在する開口３２が設けられる。図５ａで、各々の溝３３の中に４つの開口３２を示す。このことは、開口３２が互いに対して９０°の角度の向きに位置決めされることを意味する。より多くのまたはより少ない溝３３、より多くのまたはより少ない開口３２を設けたり、それらの角度付けられた向きについて異なるように開口３２を配置したりすることもできる。図５ａ、図５ｂに見られるように、かえし担体５の頭部５１は骨アンカー固定装置１の先端を形成する。
【００１７】
図６ａおよび図６ｂに見られるように、第１の構成の骨アンカー固定装置１を示す。骨アンカー固定装置１は、その第１の端２３に雌ねじ山２５を備える。雌ねじ山２５はロッキングねじ４（図４）と協働して、たとえば骨接合板１００に骨アンカー固定装置１を固定することができる。中空シャフト部分２の中にスリーブ７を設け、スリーブ７は、ねじ６を回すための工具（図示せず）と係合するための係合構造６３を有するねじ６用の留め具を形成する。かえし担体５は、一部は頭部分３の中に、一部はシャフト部分２の中に設けられる。かえし担体５の第１の端５５に隣接して、シャフト部材５３は、ねじ６の雄ねじ山を係合するための雌ねじ山５４を有するねじ切り穴を有する。
【００１８】
第１の構成で、かえし担体５の頭部５１の円錐形状部分は頭部分３の外側円形端縁と同一平面にある。これにより、頭部５１の円錐形状部分は、この第１の構成で、骨アンカー固定装置１の先端を形成する。シャフト部分２とかえし担体５との相対的位置を参照すると、当接部分２６とかえし担体５の第１の端５５との間に第１の距離が存在する。さらに、かえし担体５のシャフト要素５３に接続されるかえし要素５２は頭部分３の外面３１よりも遠くない頭部分３の開口３２の中に延在する。この構成で、かえし要素５２は頭部分３の外面３１を越えて突出しない。したがって、第１の構成では、骨アンカー固定装置１は、図７ａに見られる、骨にドリルで開けた穴の中に容易に導入することができる。
【００１９】
図６ｃおよび図６ｄに示す第２の構成では、かえし担体５は、図６ａおよび図６ｂに示す第１の構成を参照して、ねじ６およびスリーブ７のより近くに位置決めされる。シャフト部分２とかえし担体５との相対的位置をさらに参照すると、当接部分２６とかえし担体５の第１の端５５との間に第２の距離が存在し、第１の構成の第１の距離は第２の構成の第２の距離よりも大きい。第２の距離はほぼ０である可能性がある。この構成では、挿入物５のかえし要素５２は曲げられ、頭部分３の外面３１を越えて開口３２を通って突出する。この構成では、骨アンカー固定装置１は、図７ｂに見られるように骨の中に固定される。この固定は可逆である。かえし要素５２が過大に荷重を受けるまたはせん断することがないように、シャフト部分２とかえし担体５との互いに対する相対的位置、すなわち第２の構成ではかえし要素５２の移動およびしたがって変形は、第２の構成を得る場合にねじ６が完全に螺合するように雌ねじ山５４のドリル深さを寸法決めすることによって限定される。シャフト２に対するかえし担体５の無段階移動のために、第１の構成と第２の構成との間に多数の中間構成が存在する。
【００２０】
特に図６ｂおよび図６ｄに見られるように、かえし要素５２は、かえし要素５２の所望の剛性が得られるように、かえし要素５２の実際の寸法および用いる材料に基づいて、製造プロセスで選択される角度だけかえし担体５のシャフト部材５３の表面から突出する。かえし要素５２は、実質的に円形の断面を有する短いピンとして設計可能なかえし要素が圧力嵌め接続によって挿入されるボア穴をドリルで開けることにより、かえし担体５のシャフト部材５３に装着される。たとえば接着接合によって異なるやり方でかえし担体５にかえし要素５２を装着することもできる。それらの構成および装着により、かえし要素５２は、かえし担体５に対しておよびそれらが誘導される頭部分３の開口３２にも対して弾性変形可能である。かえし要素５２は、矢状、筆毛状、またはモミの木状の構成に配置され、「矢」は先端５１に向いている。
【００２１】
任意の生体適合性材料から骨アンカー固定装置１を作ることができる。好ましくは、チタン、ステンレス鋼、およびそれらの合金などの生体適合性金属、または生体適合性プラスチック材料を用いることができる。シャフト部分２および頭部分３は、かえし担体５と同じ材料から、またはかえし要素５２が必要な弾性を有することが異なる材料によって確実にされることが望まれる場合は異なる材料から作ることができる。しかしながら、好ましくは、かえし担体５および／またはかえし要素５２は、形状記憶特性および／もしくは超弾性特性を有する形状記憶合金から作られるか、またはステンレス鋼もしくはチタン合金のようなばね状の特性を有する材料から作られる。たとえば、ニチノールなどのニッケル−チタン合金がかえし要素５２のための使用に好適である。
【００２２】
骨アンカー固定装置は以下のように組立てる。まず、第１の端２３から（図６ａ−図６ｄでは上から）ねじ６をシャフト部分２に挿入する。当接部分２６はねじ６をその定位置に保持する。その後、第１の端２３からスリーブ７をシャフト部分２に挿入し、ピン７１が穴２２にパチンと嵌る。これにより、今度はねじの頭部がスリーブ７と当接部分２２との間で軸方向に固定され、この誘導構造によってしか回転できなくなる。次に、頭部分３から（図６ａ−図６ｄでは底部から）、かえし要素５２が、開口３２の中に延在するが外面３１を越えて突出しないように頭部分３の中に挿入される。ねじ６は、ねじ６の係合構造６３中にスリーブ７を通してシャフト部分２の第１の端２３から挿入される工具（図示せず）によって、かえし担体５の雌ねじ山５４に螺合される。
【００２３】
使用の際、骨アンカー固定装置１は、骨に設けられる、ドリルで開けられたボア穴に挿入される。次に、ねじ６を工具（図示せず）で回し、これにより、ねじおよびナット接続によりかえし担体５をシャフト部分２の第１の端２３の方向に移動させる。これにより、かえし要素５２は頭部３の開口３２を通ってさらに移動し始め、頭部分３の表面３１を越えて突出する。これにより、骨アンカー固定装置１が骨の中に固定される。その可撓性によりおよび開口３２の形状により、かえし要素５２は骨アンカー固定装置の長手方向軸に垂直な方向に曲がる。この曲げにより、かえし要素５２が周囲の骨構造を貫通する。かえし要素５２は作られたチャネルの中で拡張し、その結果、周囲の骨構造の損傷は最小限となる。かえし要素５２に尖った先端を設けることができる。
【００２４】
図８ａから図１０ｄに骨アンカー固定装置の第２の実施形態を示す。そのようなシステムおよび装置の機能は発明の第１の実施形態で説明したのと同じである。かえし担体の構築のみが異なる。
【００２５】
図８ａから図８ｃに、かえし要素５２′を有する実質的に円筒形の中空のスリーブ状の本体を備える、第２の実施形態に従うかえし担体５′を示す。実質的に矩形の断面を有するかえし要素５２′は、たとえばレーザ切断により円筒体の壁から切抜かれる。好ましくは、かえし担体５′は、たとえばニチノールなどの形状記憶材料から作られる。図８ａに、かえし要素５２′が広がっていないがかえし担体５′の円筒体の表面の残余と同一平面上にあるその製造構成でかえし担体５′を示す。図８ｂに、かえし要素５２′が一部広がっている第１の構成でかえし担体５′を示す。図８ｃに、かえし要素５２′が完全に広がっているその第２の構成でかえし担体５′を示す。
【００２６】
図９ａおよび図９ｂは図５ａおよび図５ｂに対応し、溝２１′を有するシャフト部分２′と、複数の溝３２′および外面３１′および先端５１′を有する頭部分３′とを備える骨アンカー固定装置１′を示す。
【００２７】
図１０ａおよび図１０ｂに見られるように、かえし担体５′は、先端５１′と第１の端５５′および第２の端５６′を有するシャフト部材５３′との間にクランプ留めされる。先端５１′は雌ねじ山５１１を備え、シャフト部材５３′の第２の端５６′が、先端５１′の雌ねじ山５１１を係合してかえし担体５′をクランプ留めするように構成される雄ねじ山を形成する。かえし担体５′の壁は、シャフト部材５３′の周方向部分と先端５１′の周方向部分とによって支持され、支持周方向面の外径とかえし担体５′の外径とは実質的に同じであるため、構築体全体を骨アンカー固定要素１′の頭部分３′に挿入することができる。
【００２８】
第１の実施形態と同様に、かえし担体５′に対するシャフト部分２′および頭部分３′の移動を行なう。シャフト部材５３′は、その第１の端５５′上にねじ６′と協働する雌ねじ山５４′を備える。ねじ６′は当接部分２６′とスリーブ７′との間に固定され、第１の実施形態と同様に、シャフト部分２′および頭部分３′に対してかえし担体５′を移動させるための回転移動しか行なうことができない。
【００２９】
図１０ａおよび図１０ｂは、第１の実施形態を参照して説明した第１の構成と同じ第１の構成の骨アンカー固定装置１′を示し、図１０ｃおよび図１０ｄは、第１の実施形態を参照して説明した第２の構成と同じ第２の構成の骨アンカー固定装置１′を示す。
【００３０】
発明に従う骨アンカー固定装置および特に大腿骨アンカーは、特に骨粗鬆症の骨に用いるための、図１ａおよび図１ｂに示すような骨接合板とともに用いることができる。また、従来の骨ねじの代わりにまたは骨アンカー固定の態様で用いられる従来のピンの代わりに骨アンカー固定装置を用いることができるすべてのさらなる適用例が想到可能である。剛性のかえし要素を設けることもできる。そのような場合、開口は、かえし要素を誘導するための長い穴または凹部として構成すべきである。
【００３１】
さらに、当接部分とともにねじを支持するためのスリーブの代わりに、ねじを支持し、かつ工具の通過およびねじの係合構造との係合を可能にする他の要素を用いることができる。たとえば、スナップリングを用いることができる。
【符号の説明】
【００３２】
１  骨アンカー固定装置、２、２′、３、３′  中空シャフト、５、５′  かえし担体、６、６′  ねじ、５２、５２′  かえし要素。
【図１ａ】
2013063268.tif 000003
【図１ｂ】
2013063268.tif 000004
【図２】
2013063268.tif 000005
【図３】
2013063268.tif 000006
【図４】
2013063268.tif 000007
【図５ａ】
2013063268.tif 000008
【図５ｂ】
2013063268.tif 000009
【図６ａ】
2013063268.tif 000010
【図６ｂ】
2013063268.tif 000011
【図６ｃ】
2013063268.tif 000012
【図６ｄ】
2013063268.tif 000013
【図７ａ】
2013063268.tif 000014
【図７ｂ】
2013063268.tif 000015
【図８ａ】
2013063268.tif 000016
【図８ｂ】
2013063268.tif 000017
【図８ｃ】
2013063268.tif 000018
【図９ａ】
2013063268.tif 000019
【図９ｂ】
2013063268.tif 000020
【図１０ａ】
2013063268.tif 000021
【図１０ｂ】
2013063268.tif 000022
【図１０ｃ】
2013063268.tif 000023
【図１０ｄ】
2013063268.tif 000024