(57)【要約】【課題】簡単な構成でありながら、穿孔対象の海綿骨の骨密度が不均一であっても、その穿孔方向に誤差を生じにくい穿孔用器具を提供する。【解決手段】穿孔用器具ＢＥ１は、回転軸Ｃに沿って先端４１ａから穿孔された中心孔４１ｅを有するドリルＤＲと、中心孔４１ｅに先端４１ａから挿入されるガイドピンＧＰと、を備え、パイロット孔穿孔具によって穿孔された埋入孔Ｈ０又は１段階前のドリルＤＲによって穿孔された埋入孔ＨＮに植立されたガイドピンＧＰにより、その穿孔方向が決定される。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
デンタルインプラントのフィクスチャーを埋入するための埋入孔を患者の歯槽骨に穿孔する過程で、パイロット孔穿孔具によって所定の方向へ所定の深さまで前もって穿孔された孔を、所定の直径まで段階的に拡大する際に使用する穿孔用器具において、
回転軸に沿って先端から基端に向けて穿孔された中心孔を有する穿孔器具本体と、
前記中心孔に前記先端から挿入されるガイドピンと、を備え、
前記パイロット孔穿孔具又は１段階前の前記穿孔器具本体によって穿孔された前記埋入孔に前記ガイドピンを植立し、前記ガイドピンに前記穿孔器具本体の前記中心孔を嵌挿して穿孔することによって、その穿孔方向が前記ガイドピンの植立方向に限定される、
ことを特徴とする穿孔用器具。
【請求項２】
前記ガイドピンの長さは、前記パイロット孔穿孔具によって前もって穿孔された前記埋入孔の深さより大きい長さに設定されている、
ことを特徴とする請求項１に記載の穿孔用器具。
【請求項３】
前記ガイドピンの直径は、前記パイロット孔穿孔具又は１段階前の前記穿孔器具本体によって穿孔された前記埋入孔の直径に一致した大きさに設定されている、
ことを特徴とする請求項１又は２に記載の穿孔用器具。
【請求項４】
前記ガイドピンの長さは、前記中心孔の長さよりも長く設定されている、
ことを特徴とする請求項１ないし３のいずれか１項に記載の穿孔用器具。
【請求項５】
前記ガイドピンの直径は、前記中心孔の直径に対し、前記ガイドピンが前記中心孔を前記回転軸に沿って円滑にスライド移動できる程度に設定されている、
ことを特徴とする請求項１ないし４のいずれか１項に記載の穿孔用器具。
【請求項６】
前記ガイドピンを前記埋入孔に植立した際に、前記ガイドピンの骨内に埋もれている部分の長さを示す目盛が前記ガイドピンの表面に付けられている、
ことを特徴とする請求項１ないし５のいずれか１項に記載の穿孔用器具。
【請求項７】
前記穿孔器具本体は、回転軸に沿って基端から前記中心孔にかけて穿孔された注水孔を有している、
ことを特徴とする請求項１ないし６のいずれか１項に記載の穿孔用器具。
【請求項８】
前記穿孔器具本体が、ツイストドリルである、
ことを特徴とする請求項１ないし７のいずれか１項に記載の穿孔用器具。
【請求項９】
前記穿孔器具本体が、フィクスチャーとほぼ同じ形状の切削部を持つリーマーである、
ことを特徴とする請求項１ないし７のいずれか１項に記載の穿孔用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、デンタルインプラントのフィクスチャーを埋入するための埋入孔を患者の歯槽骨に穿孔する際に使用する穿孔用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
インプラント治療に使用されるデンタルインプラント（以下単に「インプラント」という。）は、フィクスチャーと、アバットメントと、上部構造とによって構成されている。
【０００３】
このうち、フィクスチャーは、インプラント体ともいわれ、例えば、チタン製である。フィクスチャーは、歯を喪失した患者の歯槽骨に埋入される。また、アバットメントは、フィクスチャーに接続されて支台となる。さらに、上部構造は、人工歯冠ともいわれ、アバットメントに被せるように装着される。
【０００４】
インプラント治療においては、フィクスチャーを埋入するための埋入孔を、歯槽骨の所定の位置に正確に穿孔することが肝要である（例えば，特許文献１参照）。
【０００５】
埋入孔は、複数の穿孔用器具によって穿孔される。まず、最初に、直径の小さな孔がパイロットドリルによってあけられる。つづいて、この孔は、直径が段階的に大きくなる複数（複数段）のドリルによって、直径が徐々に拡大されていく。そして、この孔は、最後に、フィクスチャーとほぼ同じ形状の切削部を持つファイナルドリルによって穿孔されて、フィクスチャーとほぼ同じ直径の埋入孔となる。
【０００６】
埋入孔は、直径が段階的に拡大されている過程で、先に穿孔された孔が、次の穿孔に使用されるドリルのガイド孔となる。このため、穿孔される海綿骨の骨密度がほぼ均一である場合には、最後のファイナルドリルによる埋入孔は、最初にパイロットドリルで穿孔される孔が正確である限り、正確なものとなる。すなわち、パイロットドリルによる最初の孔が所定の方向へ所定の深さまで正確に穿孔されてさえいれば、それを所定の直径までドリルで段階的に拡大していく際には、サージカルガイドを使用しないでも、穿孔方向に大きな誤差（ズレ）を生じることは、ほとんどない。
【０００７】
しかし、穿孔される海綿骨の骨密度が均一でない場合には、ドリルは、穿孔時に海綿骨から受ける垂直抗力（ドリルの径方向の抗力）の差により、ドリル先端が海綿骨の骨密度の小さな方へ誘導されてしまう。このため、埋入孔は、穿孔方向に大きな誤差（ズレ）を生じることが多い。
【０００８】
この対策として、
（１）ドリルの直径を大きくしていく段階数を増やす、
（２）すべての直径のドリルにサージカルガイドを使用する、
などの方法が採られてきた。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特開２００１−１７００８０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
しかしながら、従来の方法では、
（１）段階数の増加により、使用するドリルやサージカルガイドの数、及び手術時間が増加する、
（２）サージカルガイドを使用した場合であっても、海綿骨の骨密度が著しく不均一な場合には有効でない、
などの問題があった。
【００１１】
そこで、本発明は、簡単な構成でありながら
（１）ドリルやサージカルガイドの段階数の増加を伴わず、
（２）海綿骨の骨密度が著しく不均一な場合であっても、
穿孔方向に誤差の生じにくい穿孔用器具を提供することを目的とするものである。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
請求項１に係る発明は、デンタルインプラントのフィクスチャーを埋入するための埋入孔を患者の歯槽骨に穿孔する過程で、パイロット孔穿孔具によって所定の方向へ所定の深さまで前もって穿孔された孔を、所定の直径まで段階的に拡大する際に使用する穿孔用器具において、回転軸に沿って先端から基端に向けて穿孔された中心孔を有する穿孔器具本体と、前記中心孔に前記先端から挿入されるガイドピンと、を備え、前記パイロット孔穿孔具又は１段階前の前記穿孔器具本体によって穿孔された前記埋入孔に前記ガイドピンを植立し、前記ガイドピンに前記穿孔器具本体の前記中心孔を嵌挿して穿孔することによって、その穿孔方向が前記ガイドピンの植立方向に限定される、ことを特徴とする。
【００１３】
請求項２に係る発明は、請求項１に係る穿孔用器具において、前記ガイドピンの長さは、前記パイロット孔穿孔具によって前もって穿孔された前記埋入孔の深さより大きい長さに設定されている、ことを特徴とする。
【００１４】
請求項３に係る発明は、請求項１又は２に係る穿孔用器具において、前記ガイドピンの直径は、前記パイロット孔穿孔具又は１段階前の前記穿孔器具本体によって穿孔された前記埋入孔の直径に一致した大きさに設定されている、ことを特徴とする。
【００１５】
請求項４に係る発明は、請求項１ないし３のいずれか１項に係る穿孔用器具において、前記ガイドピンの長さは、前記中心孔の長さよりも長く設定されている、ことを特徴とする。
【００１６】
請求項５に係る発明は、請求項１ないし４のいずれか１項に係る穿孔用器具において、前記ガイドピンの直径は、前記中心孔の直径に対し、前記ガイドピンが前記中心孔を前記回転軸に沿って円滑にスライド移動できる程度に設定されている、ことを特徴とする。
【００１７】
請求項６に係る発明は、請求項１ないし５のいずれか１項に係る穿孔用器具において、前記ガイドピンを前記埋入孔に植立した際に、前記ガイドピンの骨内に埋もれている部分の長さを示す目盛が前記ガイドピンの表面に付けられている、ことを特徴とする。
【００１８】
請求項７に係る発明は、請求項１ないし６のいずれか１項に係る穿孔用器具において、前記穿孔器具本体は、回転軸に沿って基端から前記中心孔にかけて穿孔された注水孔を有している、ことを特徴とする。
【００１９】
請求項８に係る発明は、請求項１ないし７のいずれか１項に係る穿孔用器具において、前記穿孔器具本体が、ツイストドリルである、ことを特徴とする。
【００２０】
請求項９に係る発明は、請求項１ないし７のいずれか１項に係る穿孔用器具において、前記穿孔器具本体が、フィクスチャーとほぼ同じ形状の切削部を持つリーマーである、ことを特徴とする。
【発明の効果】
【００２１】
請求項１の発明によれば、パイロット孔穿孔具又は１段階前の前記穿孔器具本体によって穿孔された埋入孔に植立されたガイドピンに穿孔器具本体の中心孔が沿うようにして穿孔していくので、たとえ海綿骨の骨密度が著しく不均一であっても穿孔器具本体の穿孔方向に誤差を生じることなく、患者の口腔内で、パイロット孔穿孔具によって前もって穿孔された埋入孔を拡大して、所定の位置に正確にフィクスチャーの埋入孔を穿孔することができる。
【００２２】
すなわち、簡単な構成でありながら、
（１）ドリルやサージカルガイドの段階数の増加を伴わず、
（２）海綿骨の骨密度が著しく不均一な場合にも有効な、
【００２３】
パイロット孔穿孔具により所定の方向へ所定の深さまで前もって穿孔された埋入孔を、所定の直径まで拡大する際に使用する、穿孔方向に誤差の生じにくい歯科用ドリルを提供することができる。
【００２４】
請求項２の発明によれば、パイロット孔穿孔具により前もって穿孔された埋入孔に植立されたガイドピンを穿孔器具本体の中心孔に挿入することが容易になる。
【００２５】
請求項３の発明によれば、パイロット孔穿孔具又は１段階前の穿孔器具本体によって穿孔された埋入孔にガイドピンをガタつきなく緊密に植立することができる。
【００２６】
請求項４の発明によれば、ドリルで埋入孔を穿孔する際に、ガイドピンの基端が中心孔の底に当接することで、ドリルが所定の深さ（パイロット孔穿孔具であけた埋入孔の深さ）よりも深く穿孔するのを防止することができる。
【００２７】
請求項５の発明によれば、ドリルをガイドピンに沿って正確かつスムースに穿孔させることができる。
【００２８】
請求項６の発明によれば、ガイドピンの表面に付けられた目盛によって埋入孔の深さを確認する事ができる。
【００２９】
請求項７の発明によれば、注水孔へ注水することにより、ガイドピンの浮き上がりを防止することができる。
【００３０】
請求項８の発明によれば、穿孔器具本体として、切れ刃が先端にあるツイストドリルを使用することができる。
【００３１】
請求項９の発明によれば、穿孔器具本体として、切れ刃が側面にあるリーマーを使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】実施形態１の穿孔用器具ＢＥ１のドリルＤＲとガイドピンＧＰの正面図であり、ドリルＤＲについては右半部を、回転軸Ｃを含む平面で切断した断面図である。
【図２】図２（Ａ）〜図２（Ｃ）は、実施形態１の穿孔用器具ＢＥ１の使用状態を説明する図である。
【図３】インプラント７０を説明する縦断面図である。
【図４】図４（Ａ）〜図４（Ｅ）は、ピエゾチップを備えた器具４２によって、下端側が円錐台状の埋入孔ＨＡを穿設する例を説明する模式図である。
【図５】図５（Ａ）〜図５（Ｆ）は、器具４２としてリーマーを使用して、下端側が円錐台状の埋入孔ＨＡを穿設する例を説明する模式図である。
【図６】図６（Ａ）〜図６（Ｅ）は、実施形態２の穿孔用器具ＢＥ２の使用状態を説明する図である。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
以下、本発明を適用した実施形態を、図面に基づいて詳述する。なお、各図面において、同じ符号を付した部材等は、同一又は類似の構成のものであり、これらについての重複説明は適宜省略するものとする。また、各図面においては、説明に不要な部材等は適宜、図示を省略している。
＜実施形態１＞
【００３４】
図１，図２，図３を参照して、本発明が適用された実施形態１に係る穿孔用器具ＢＥ１について説明する。
【００３５】
本実施形態の穿孔用器具ＢＥ１は、穿孔器具本体としての歯科用のツイストドリル（以下単に「ドリル」という。）ＤＲとガイドピンＧＰとを備えている。
【００３６】
図１〜図３のうち、図１は、穿孔用器具ＢＥ１のドリルＤＲとガイドピンＧＰの正面図である。なお、図１では、ドリルＤＲについては右半部を、回転軸Ｃを含む平面で切断した断面図を示す。
【００３７】
図２（Ａ），図２（Ｂ），図３（Ｃ）は、穿孔用器具ＢＥ１の使用状態を説明する図である。このうち、図２（Ａ）は穿孔開始時、図２（Ｂ）は穿孔過程（途中）、図２（Ｃ）は穿孔終了時の図である。
【００３８】
図３は、インプラント７０を説明する縦断面図である。
Ｉ  全体の概要
まず、図３を参照して、インプラント７０について説明する。歯（不図示）が抜けた後には、柔らかい海綿骨６０と硬い皮質骨６１とからなる歯槽骨６２と、これを覆う粘膜（歯肉）６３とが残る。
【００３９】
インプラント７０は、フィクスチャー７１とアバットメント７２と上部構造７３とによって構成されている。フィクスチャー７１は、歯槽骨６２に穿孔された埋入孔Ｈに埋入されている。アバットメント７２は、フィクスチャー７１に接続されて支台となる。上部構造７３は、アバットメント７２に装着される物である。
【００４０】
フィクスチャー７１が埋入される埋入孔Ｈは、次のようにして、歯槽骨６２に穿孔する。
【００４１】
初めに、直径が最も小さな、パイロット孔穿孔具としてのパイロットドリル（歯槽骨６２に初めに穿孔するドリル）で小さな孔（パイロット孔）をあける。つづいて、段階的に直径がより大きな数種類（数段階）のドリルＤＲを順次使用して孔の直径を段階的に拡大する。そして、最後にフィクスチャー７１とほぼ同じ直径のドリルＤＲ（ファイナルドリル）を使用して最終的な埋入孔を穿設する。
【００４２】
本発明は、パイロット孔穿孔具によって所定の方向へ所定の深さまで前もって穿孔された埋入孔Ｈ０を、所定の直径まで拡大する際に使用する、パイロット孔穿孔具以外の穿孔用器具ＢＥ１に適用される。
II  穿孔用器具ＢＥ１の構成
次に、図１，図２を参照して、穿孔用器具ＢＥ１の構成について説明する。
【００４３】
なお、以下の説明では、パイロット孔穿孔具としてのパイロットドリル（不図示）によって歯槽骨６２に穿孔された埋入孔をＨ０とし、埋入孔Ｈ０の開口部をｈ０とする。また、パイロットドリルより１段階直径の大きなドリル１によって穿孔された埋入孔及び開口部をそれぞれＨ１、ｈ１とする。さらに、同様にパイロットドリルより２段階直径の大きなドリル２によって穿孔された埋入孔及び開口部をそれぞれＨ２、ｈ２とする。
【００４４】
以下、同様にパイロットドリルよりＮ段階直径の大きなドリルＮによって穿孔された埋入孔及び開口部をそれぞれＨＮ、ｈＮとする（ただしＮ＝１,２,３，……,Ｆ）。なお、ドリルＦはフィクスチャー７１とほぼ同じ形状の切削部を持つファイナルドリルである。このように定義すると、本実施形態のドリルＤＲは、ドリル１、ドリル２，ドリル３、……、ドリルＦに対応することになる。
【００４５】
また、ドリルＤＲとセットで使用されるガイドピンＧＰについては、次の通りである。ドリル１ではガイドピン５１、ドリル２ではガイドピン５２、ドリル３ではガイドピン５３、……、ドリルＦではガイドピン５Ｆがそれぞれ使用されることになる。
【００４６】
さらに、埋入孔Ｈ０について、底部をＨＣとし、その深さをＤとする。ここで、深さＤは、皮質骨６１の表面６１ａから底部ＨＣまでの距離である。
図１に示す穿孔用器具ＢＥ１は、フィクスチャー７１の埋入孔Ｈを穿孔するための穿孔用器具である。穿孔用器具ＢＥ１は、ドリルＤＲと、このドリルＤＲに対して挿脱可能（挿し込み引き抜き可能）なガイドピンＧＰとを備えている。
ｉ）ドリルＤＲ
【００４７】
ドリルＤＲは、その回転軸（回転中心）Ｃを長軸方向として形成されている。ドリルＤＲは、先端４１ａ側（図１中における下側）に切削部４１ｃを有し、基端４１ｂ側にシャンク部４１ｄを有している。切削部４１ｃは、ほぼ円筒状に形成されている。切削部４１ｃは、先端４１ａに切削に供される切れ刃４１ｉが形成されている。また、切削部４１ｃの外周面には、切れ刃４１ｉによって切除された切り屑を排出するための螺旋状の溝部（不図示）が形成されている。
【００４８】
ドリルＤＲには、その回転軸Ｃに沿って、切削部４１ｃ側（先端４１ａ側）に中心孔４１ｅが穿孔され、また、シャンク部４１ｄ側（基端４１ｂ側）に注水孔４１ｆが形成されている。
【００４９】
中心孔４１ｅは、回転軸Ｃに沿って、先端４１ａから基端４１ｂ側に向けて穿孔されている。中心孔４１ｅの基端は、切削部４１ｃとシャンク部４１ｄとの境界より切削部４１ｃ側に位置していて、天面４１ｈを構成している。この天面４１ｈは、ストッパとして作用する。すなわち、天面４１ｈは、後述するガイドピンＧＰの基端５１ｂが下方から当接されることで、ガイドピンＧＰの位置決めをする。中心孔４１ｅには、先端４１ａ側からガイドピンＧＰが挿脱される。
【００５０】
なお、中心孔４１ｅの長さＬＣ及び直径ｄＣについては、ガイドピンＧＰの説明の後に説明する。
注水孔４１ｆは、回転軸Ｃに沿って、中心孔４１ｅの天面４１ｈからドリルＤＲの基端４１ｂまで貫通するように穿孔されている。注水孔４１ｆの直径ｄＷは、中心孔４１ｅの直径ｄＣよりも小さく設定されている。注水孔４１ｆは、その基端４１ｂ側から注水ノズル（不図示）が挿入されることにより、中心孔４１ｅへの注水を可能にしている。
【００５１】
この注水により、ドリルＤＲのドリリング時の歯槽骨６２やドリルＤＲが冷却される。また、この注水により、ドリリング時のガイドピンＧＰの浮き上がりが防止される。すなわち、この注水により、ドリルＤＲの使用中にガイドピンＧＰの基端５１ｂを下方に付勢して、先端５１ａが埋入孔Ｈ０の底部ＨＣから離間して浮き上がるのを防止することができる。
【００５２】
なお、注水孔４１ｆは、ガイドピンＧＰに中心孔４１ｅが嵌挿される際の空気抜きとしても作用する。
【００５３】
ドリルＤＲのシャンク部４１ｄの基端近傍には、切欠４１ｇが形成されている。ドリルＤＲは、基端４１ｂ側のシャンク部４１ｄをハンドピース（不図示）のコントラヘッド（不図示）に挿入した後、ハンドピースのロック機構（不図示）を切欠４１ｇに係合させてロックすることにより、ハンドピース４０に装着される。
ii）ガイドピンＧＰ（５１，５２，５３，……，５Ｆ）
ガイドピンＧＰは、例えば、金属製の円柱状の部材であり、上述のドリルＤＲの中心孔４１ｅに挿入されてピッタリと納まる形に形成されている。ガイドピンＧＰは、先端５１ａに、凸面状に緩やかに湾曲する湾曲部５１ｃが形成されている。また、ガイドピンＧＰの基端５１ｂは、平面状に形成されている。
【００５４】
ガイドピンＧＰの表面には、長軸方向に沿って、目盛５１ｄが付けられている。この目盛５１ｄは、ガイドピンＧＰを埋入孔ＨＮに植立した際に、ガイドピンＧＰの、歯槽骨６２内に埋もれている部分の長さを示すものである。これにより、埋入孔ＨＮの深さを確認することができる。
【００５５】
ガイドピンＧＰの湾曲部５１ｃを含む長さＬＰ（先端５１ａから基端５１ｂまでの距離）は、パイロットドリルであけた埋入孔Ｈ０の深さＤ、すなわち、フィクスチャー７１の骨内長（歯槽骨６２内に埋め込まれる長さ）より２．０〜３．０ｍｍ程度大きい長さに設定されている。このため、ガイドピン５１は、パイロットドリルであけた埋入孔Ｈ０に植立した際には、基端５１ｂが埋入孔Ｈ０の開口部ｈ０から２．０〜３．０ｍｍ突き出る。この点は、ガイドピン５１よりも直径が大きい、ガイドピン５２，５３，……，５Ｆについても同様である。これにより、ガイドピンＧＰにドリルＤＲの中心孔４１ｅを嵌挿することが容易になる。
【００５６】
また、ガイドピンＧＰの直径ｄＰは、埋入孔Ｈ０又は１段階前のドリルＤＲによって穿孔された埋入孔ＨＮの直径ｄＮと一致した大きさに設定されている。これにより、パイロットドリルであけた埋入孔Ｈ０又は１段階前のドリルＤＲによって穿孔された埋入孔ＨＮにガイドピンＧＰをガタつきなく緊密に植立することができる。
【００５７】
ここで、上述のドリルＤＲの中心孔４１ｅの長さＬＣ及び直径ｄＣと、ガイドピンＧＰの長さＬＰ及び直径ｄＰとの寸法関係について説明する。
【００５８】
中心孔４１ｅの長さＬＣは、ガイドピンＧＰの長さＬＰから湾曲部５１ｃの長さ（０．２ｍｍ程度）を除いた、ガイドピンＧＰの円柱部分の長さと同じになるように設定されている。すなわち、ガイドピンＧＰに中心孔４１ｅを嵌挿し切った際には、湾曲部５１ｃのみがドリルＤＲより突き出すことになる。これにより、ドリルＤＲで埋入孔ＨＮを穿孔する際に、ガイドピンＧＰの基端５１ｂが中心孔４１ｅの天面４１ｈに当接することで、ドリルＤＲが所定の深さＤよりも深く穿孔するのを防止している
【００５９】
また、中心孔４１ｅの直径ｄＣは、ガイドピンＧＰの直径ｄＰより僅かに大きく（例えば、０．１ｍｍ程度大きく）設定されている。すなわち、直径ｄＣは、中心孔４１ｅがガイドピンＧＰに嵌挿された際に、ガイドピンＧＰが中心孔４１ｅに沿ってスムースにスライド可能な大きさに設定されている。これにより、ドリルＤＲがガイドピンＧＰに沿って正確かつスムースに穿孔することができる。
【００６０】
III 手順
つづいて、上述の本実施形態に係る穿孔用器具ＢＥ１の使用手順について説明する。
（１）ドリル１の使用に先立ち、パイロットドリル（不図示）を使用して、患者の口腔内の歯槽骨６２に、所定の埋入方向へ所定の深さＤまでフィクスチャー７１の埋入孔Ｈ０を穿孔する。
（２）次に、ガイドピン５１を、その先端５１ａが埋入孔Ｈ０の底部ＨＣに当接するように、埋入孔Ｈ０に植立する。ガイドピン５１は、この植立により、基端５１ｂ側が埋入孔Ｈ０の開口部ｈ０から２．０〜３．０ｍｍ突出する。
（３）つづいて、ドリル１が装着されたハンドピースを操作して、ガイドピン５１の突出部分にドリル１の中心孔４１ｅを嵌挿し、ドリル１の先端４１ａを埋入孔Ｈ０の開口部ｈ０に当接させる（図２（Ａ）参照）。同時に注水ノズル（不図示）を注水孔４１ｆの基端（上端）に挿入し、注水を開始する。
以上でドリル１による埋入孔Ｈ１の穿孔準備が完了する。
（４）ひきつづいて、ドリル１を回転させ、埋入孔Ｈ１の穿孔を開始する。
ガイドピン５１に嵌挿されたドリルＤＲは、たとえ海綿骨６０の骨密度が著しく不均一な場合でも、穿孔方向（進行方向）が偏倚されることなく、ガイドピン５１に沿って底部ＨＣに向けてまっすぐに穿孔（進行）する。つまり、パイロットドリルであけた埋入孔Ｈ０と同一の方向に正確に埋入孔Ｈ１を穿孔していく（図２（Ｂ）参照）。
（５）こうしてドリル１によって穿孔された埋入孔Ｈ１の深さが所定の深さＤに達すると、ガイドピン５１の基端５１ｂが中心孔４１ｅの天面４１ｈに当接して、ドリルＤＲのそれ以上の穿孔（進行）が防止される（図２（Ｃ）参照）。
（６）ハンドピースを操作して、ドリル１の切削部４１ｃを埋入孔Ｈ１から抜き出し、ドリル１の回転を停止させる。これにより、ドリル１による埋入孔Ｈ１の穿孔が完了する。
（７）ひきつづいて上述のドリル１よりも直径が１段階ずつ大きなドリル２，３，……，及び上述のガイドピン５１よりも直径が１段階ずつ大きなガイドピン５２、５３, ……，と順次交換して同様の穿孔を繰り返す。これにより、埋入孔Ｈの直径を段階的に拡大し、最後にドリルＦ（ファイナルドリル）及びガイドピン５Ｆを使用して所定の直径の埋入孔Ｈを穿孔して埋入孔Ｈの穿孔が完了する。
【００６１】
IV  利点
本実施形態に係るドリルＤＲによれば、簡単な構成でありながら、
（１）ドリルやサージカルガイドの段階数の増加を伴わず
（２）海綿骨６０の骨密度が著しく不均一な場合にも、
パイロットドリルにより所定の方向へ所定の深さＤまで前もって穿孔された埋入孔Ｈ０を、穿孔方向に誤差（ズレ）を生じることなく、所定の直径まで段階的に拡大して、所定の位置に埋入孔Ｈを穿孔することができる。
【００６２】
なお、上述では、ドリル１から直径が１段階ずつ大きなドリル２，３，……，Ｆと順次交換して同様の穿孔を繰り返して埋入孔の直径を段階的に拡大し、最後にドリルＦ（ファイナルドリル）を使用して所定の直径の埋入孔を穿孔する場合について説明した。
【００６３】
これに対し、最初からフィクスチャー７１とほぼ同じ形状の切削部を持つドリルＦ（ファイナルドリル）を使用することも可能である。ただし、この場合には、ドリルＦの回転数を低くして発熱を抑える必要がある。
【００６４】
また、上述ではパイロットドリルによる穿孔の直後にドリル１を使用する場合について説明した。これに代えて、パイロットドリルによる穿孔の直後に、直径がパイロットドリルよりも大きく、ドリル１よりも小さい別のドリルで穿孔し、その後、ドリル１を使用するようにしてもよい。
【００６５】
また、パイロット孔穿孔具として、パイロットドリルに代えて、直径が０．７〜２．６ｍｍのピエゾ機器を使用することもできる。この場合には硬い皮質骨６１のみをパイロットドリルで穿孔した後、柔らかい海綿骨６０をピエゾ機器で穿孔する。
【００６６】
ところで、インプラント治療において、フィクスチャー７１の埋入孔Ｈは、必要最小限の大きさとすることが好ましい。
【００６７】
このため、先端側（下端側）が細くなった円錐台状のテーパ部を持つフィクスチャー７１Ａが使用される。そして、このフィクスチャー７１Ａの形状に合わせて、下端側（底部ＨＣ側）が円錐台状の埋入孔７１Ａが穿設される。
【００６８】
図４（Ａ）〜図４（Ｅ）は、ピエゾチップを備えた器具４２によって、底部側（下端側）が円錐台状の埋入孔ＨＡを穿設する例を説明する模式図である。
器具４２は、シャンク部４２ａと円柱状部４２ｂと円錐台状部４２ｃとを有している。円柱状部４２ｂの外周面は滑らかに形成されていて、埋入孔Ｈ，ＨＡに対する挿脱が円滑に行われるようになっている。また、円柱状部４２ｂの基端部には、ストッパ４２ｄが突設されている。円錐台状部４２ｃはフィクスチャー７１Ａのテーパ部とほぼ同じ形状で、周囲には、ダイヤモンドコーティングされたピエゾチップが設けられている。
【００６９】
器具４２は、シャンク部４２ａを介してハンドピースに取り付けられる。ピエゾチップは、超音波で振動させることにより、回転を伴うことなく、歯槽骨の切削が可能となる。器具Ａでは、円錐台状部４２ｃが切れ刃に相当する。
【００７０】
器具４２は、以下のように使用する。
図４（Ａ）に示すように、器具４２を使用する場合には、例えば、上述のドリルＦ（ファイナルドリル）で穿孔する埋入孔Ｈの深さを、所定の深さよりも浅くする。器具４２を使用した後の埋入孔Ｈの深さが所定の深さになるようにするためである。
埋入孔Ｈに器具４２を挿入し、円錐台状部４２ｃの先端を底部ＨＣに当接させる（図４（Ｂ））。ピエゾチップを超音波で振動させることで、切削を開始する。この状態を、ストッパ４２ｄが歯槽骨６２の表面に当接するまで継続する（図４（Ｃ））。その後、超音波を停止させて、基部４２を埋入孔ＨＡから引き抜く。これにより、底部側が円錐台状の、所定の深さの埋入孔ＨＡを穿孔することができる（図４（Ｄ））。
この埋入孔ＨＡに、下端側が円錐台状のフィクスチャー７１Ａを埋入する（図４（Ｅ））。
【００７１】
図５（Ａ）〜図５（Ｆ）は、器具４３としてリーマーを使用して、底部側が円錐台状の埋入孔ＨＡを穿設する例を説明する模式図である。
器具４３は、シャンク部４３ａと円柱状部４３ｂと円錐台状部４３ｃとを有している。円錐台状部４３ｃは、実際に切削に供される切れ刃となる。一方、円柱状部４３ｂの外周面は、滑らかに形成されている。そして、円柱状部４３ｂの外周面の直径が、切れ刃となる円錐台状部４３ｃの基端部（上端部）の最大直径よりも小さく設定されている。このため、円錐台状部４３ｃで発生した切り屑は、歯槽骨６２と円柱状部４３ｂの外周面との間を通って円滑に排出される。
【００７２】
また、円柱状部４３ｂの基端部には、ストッパ４３ｄが突設されている。器具４３は、切れ刃の回転によって切削を行う。このため、直接、埋入孔Ｈに挿入すると、円錐台状部４３ｃによって、埋入孔Ｈの内周面を不要に削ってしまうおそれがある。このため、器具４３の使用に際しては、円筒状のガイドＧを使用する。ガイドＧは、上端に、つば状のフランジ部Ｇ１が設けてある。
【００７３】
器具４３は、シャンク部４３ａを介してハンドピースに取り付けられる。器具４３は、以下のように使用する。
【００７４】
図５（Ａ）に示すように、器具４３を使用する場合には、例えば、上述のドリルＦ（ファイナルドリル）で穿孔する埋入孔Ｈの深さを、所定の深さよりも浅くする。器具４３を使用した後の埋入孔Ｈの深さが所定の深さになるようにするためである。
【００７５】
埋入孔ＨにガイドＧを挿入する。このときガイドＧのフランジ部Ｇ１が歯槽骨６２の表面に当接するようにする（図５（Ｂ））。
【００７６】
ガイドＧの内側に器具４３を挿入し、円錐台状部４３ｃの先端を底部ＨＣに当接させる（図５（Ｃ））。器具４３を回転させて、切削を開始する。この状態を、ストッパ４３ｄがガイドＧのフランジ部Ｇ１に当接するまで継続する（図５（Ｄ））。その後、器具４３の回転を停止させ、器具４３をガイドＧから引き抜き、さらに、ガイドＧを埋入孔ＨＡから引き抜く。これにより、底部側が円錐台状の、所定の深さの埋入孔ＨＡを穿孔することができる（図５（Ｅ））。
【００７７】
この埋入孔ＨＡに、下端側が円錐台状のフィクスチャー７１Ａを埋入する（図５（Ｆ））。
前述したように、図４（Ａ）〜図４（Ｅ）、図５（Ａ）〜図４（Ｆ）に示すような方法で、下端側が円錐台状のフィクスチャー７１Ａに対応して、これとほぼ同形の、底部側が円錐台状の埋入孔ＨＡを穿孔する場合には、歯槽骨の切削を必要最小限に抑制することができる。
＜実施形態２＞
【００７８】
図６を参照して、本発明が適用された実施形態２に係る穿孔用器具ＢＥ２について説明する。
本実施形態の穿孔用器具ＢＥ２は、穿孔器具本体としての歯科用のリーマーＲＭとガイドピンＧＰとを備えている。
【００７９】
リーマーＲＭは、先端８１ａ側に切削部８１ｂを有し、基端側にシャンク部８１ｃを有している。切削部８１ｂは、フィクスチャー７１Ａとほぼ同じ形状で、基端側の円柱状部８１ｄと先端８１ａ側の円錐台状部（テーパ部）８１ｅとによって構成されている。この円錐台状部８１ｅは、実際に切削に供される切れ刃８１となる。一方、円柱状部８１ｄは、外周面が滑らかに形成されている。この外周面の直径は、円錐台状部８１ｅの基端部（上端部）の最大直径よりも少し小さく設定されていて、この直径の差に基づいて、円錐台状部８１ｅで発生した切り屑を円滑に排出するようになっている。
【００８０】
リーマーＲＭは、切削部８１ｂに、先端８１ａから基端に向けて中心孔８１ｇが穿孔されている。この中心孔８１ｇは、前述の図１に示す中心孔４１ｅと形状、寸法が同様である。したがって、説明は省略する。
【００８１】
リーマーＲＭは、シャンク部８１ｃに、図１に示す注水孔４１ｆと同様の注水孔８１ｈが穿孔されている。
【００８２】
ガイドピンＧＰは、前述の図１に示すガイドピンＧＰと形状、寸法が同様である。したがって説明は省略する。
【００８３】
上述のリーマーＲＭとガイドピンＧＰとを備えた穿孔用器具ＢＥ２は、上述の穿孔器具ＢＥ１とほぼ同様に、以下のようにして使用する。
パイロットドリルで所定の方向に所定の深さの埋入孔Ｈ０を開ける（図６（Ａ））。
この埋入孔Ｈ０にガイドピンＧＰ（ガイドピン５１）を挿入する（図６（Ｂ））。
ガイドピンＧＰの突出部分にリーマーＲＭの中心孔８１ｇの先端８１ａ側を嵌挿する（図６（Ｃ））。
【００８４】
この状態で、リーマーＲＭを回転させて、穿孔を開始して徐々に深くしていく（図６（Ｄ））。
ガイドピンＧＰの基端に５１ｂにリーマーＲＭの中心孔８１ｇの天面８１ｉが当接することにより、リーマーＲＭの穿設（進行）が停止される（図６（Ｅ））。
【００８５】
リーマーＲＭを引き抜き、ガイドピンＧＰを引き抜く。これにより、所定の深さで、かつ底部側が円錐台状に形成された埋入孔ＨＡが穿設される。
本実施形態のリーマーＲＭは、先端８１ａ側がテーパ状となっているため、これによって穿設された埋入孔ＨＡは、同様に底部ＨＣ側が円錐台状（テーパ状）に形成される。このため、リーマーＲＭによって穿孔した埋入孔ＨＡにガイドピンＧＰを植立させることはできない。
【００８６】
このため、リーマーＲＭは、図６（Ａ）〜図６（Ｅ）に示すように、パイロットドリルで穿孔した埋入孔Ｈ０から直接、最終的な形状の埋入孔ＨＡを穿孔する場合や、最終的な形状の埋入孔ＨＡの直前の埋入孔Ｈまでは、図１に示すドリルＤＲで穿孔し、最終的な埋入孔ＨＡをリーマーＲＭで穿孔する場合に好適に使用することができる。
【００８７】
このリーマーＲＭを使用することにより、図４（Ａ）〜図４（Ｅ）で説明した器具４２や、図５（Ａ）〜図４（Ｆ）で説明した器具４３を使用することなく、底部側が円錐台状の埋入孔ＨＡを穿孔することができる。つまり、器具４２，４３を使用した工程を省略することが可能となる。
【符号の説明】
【００８８】
４１ａ，８１ａ
ドリルの先端
４１ｂ  ドリルの基端
４１ｃ，８１ｂ
切削部
４１ｄ，８１ｃ
シャンク部
４１ｅ，８１ｇ
中心孔
４１ｆ，８１ｈ
注水孔
４１ｇ  切欠
４１ｉ，８１ｆ
切れ刃
５１ａ  ガイドピンの先端
５１ｂ  ガイドピンの基端
５１ｃ  湾曲部
５１ｄ  目盛
６０    海綿骨
６１    皮質骨
６２    歯槽骨
７０    インプラント
７１，７１Ａ
フィクスチャー
ＢＥ１  実施形態１の穿孔用器具
ＢＥ２  実施形態２の穿孔用器具
Ｃ      回転軸
Ｄ      埋入孔の所定の深さ（埋入孔Ｈ０の深さ）
ＤＲ、１，２，３，……Ｆ
ドリル（穿孔器具本体）
ｄＣ    中心孔の直径
ｄＰ    ガイドピンの直径
ｄＷ    注水孔の直径
Ｈ０    パイロットドリルで穿孔された埋入孔
Ｈ１    ドリル１で穿孔された埋入孔
ＨＣ    埋入孔Ｈ０の底部
ｈ０    埋入孔Ｈ０の開口部
ｈ１    埋入孔Ｈ１の開口部
ｈＮ    埋入孔ＨＮの開口部
ＬＣ    中心孔の長さ
ＬＰ    ガイドピンの長さ
ＧＰ、５１，５２，５３，……５Ｆ
ガイドピン
ＲＭ    リーマー（穿孔器具本体）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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