(57)【要約】      （修正有）【課題】腹腔内に位置する細径鉗子の先端を、管状シャフトより太いサイズの鰐口部とすることができる腹腔鏡手術用鉗子ユニットを提供する。【解決手段】適宜サイズのトラカール１２と、前記トラカールよりも小径で、末端にハンドル１７を取り付けられた腹腔内への別の挿入部となる管状シャフト兼トラカール１３と、該管状シャフト兼トラカール内に挿脱自在で、先端に前記管状シャフト兼トラカールより太いサイズの鰐口部１５を連結されたインサート１４、および前記インサートの鰐口部側の端部を覆うように鰐口部に取り付けられた筒状の先端シャフト１６と、前記管状シャフト兼トラカール内に挿脱自在の穿刺用の内筒と、ハンドルとを有しており、前記インサートと鰐口部は一体的に連結され、かつ管状シャフト兼トラカールはその両端をそれぞれ鰐口部に取り付けた先端シャフトと末端のハンドルとではさみこむように接続。【選択図】図７
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹腔内への一の挿入部となる適宜サイズのトラカールと、
前記トラカールよりも小径で、末端にハンドルを取り付けられた腹腔内への別の挿入部となる管状シャフト兼トラカールと、
該管状シャフト兼トラカール内に挿脱自在で、先端に前記管状シャフト兼トラカールより太いサイズの鰐口部を連結され、末端まで途切れることなく形成されたインサート、および前記インサートの鰐口部側の端部を覆うように鰐口部に取り付けられた筒状の先端シャフトと、
前記管状シャフト兼トラカール内に挿脱自在の穿刺用の内筒と、
前記腹腔内への他の挿入部から突き出た前記インサートの末端部分に、着脱可能に取り付けられるハンドルとを有しており、
前記インサートと鰐口部は一体的に連結され、かつ管状シャフト兼トラカールはその両端をそれぞれ鰐口部に取り付けた先端シャフトと末端のハンドルとではさみこむように接続されていて、高い剛性を有するようにしたことを特徴とする腹腔鏡手術用鉗子ユニット。
【請求項２】
前記インサートより太いサイズの鰐口部の末端に固定された筒状の先端シャフトは、その内部に前記インサートの太く形成された先端部分が挿通されていることを特徴とする請求項１記載の腹腔鏡手術用鉗子ユニット。
【請求項３】
前記管状シャフト兼トラカール内に挿脱自在の穿刺用の内筒は、先端を大径部を経由して細くした第１の穿刺用の内筒、もしくは先端の径を大径にすることなく細くした第２の穿刺用の内筒からなることを特徴とする請求項１記載の腹腔鏡手術用鉗子ユニット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、腹腔内において内視鏡下で外科手術する際に使用される腹腔鏡手術用鉗子ユニットであって、腹腔内に位置する細径鉗子の先端を、管状シャフトより太いサイズの鰐口部とする先端鰐口部と先端シャフトを太いサイズにすることができる腹腔鏡手術用鉗子ユニットに関する。
【背景技術】
【０００２】
腹腔鏡手術用鉗子は、図８に示すように、細い径の管状シャフト１の先端部に設けられた開閉可能な把持構造を、手元部となる反対端において遠隔的に開閉操作しうるものである。本明細書では、この鉗子先端部の把持構造を「鰐口部」という。
そして、該鰐口部２は、一対の把持用部材Ａ、Ｂが、支点部３の回転軸を中心に互いに回転可能に結合されたものである。より詳しくは、把持用部材Ａ、Ｂは各々、目的物につかむための力を与える作用点部４と、操作側よりつかむための力が与えられる力点部５とを有する。
また、作用点部４のなかでも目的物に直接接触する対物面４ａ，４ｂには、目的物を好適に保持するための溝が必要に応じて設けられる。このような構成において、手元部となる反対端からハンドル６と連結したワイヤ７等を用いて力点部５に開閉のための力を伝えると、例えば支点部３の回転軸を中心に作用点部４が回転して閉じ、目的物をつかむことができる。
【０００３】
上記のような鰐口部の構成によって、腹腔鏡手術用鉗子は微細な間隙内の奥深くの目的物をつかむ必要のある種々の作業に用いられる。このように、腹腔鏡手術用鉗子は特に腹腔内の外科手術の分野では有用である。
このような腹腔鏡手術用鉗子は、腹部において手術を行う際に、管状シャフトの径が約５ｍｍ程度の一般的な第１の鉗子と、管状シャフトの径が約２ｍｍの第２の細径鉗子とを用いて、腹腔内の複雑な作業を処置部位の両側からアプローチして行うことが試みられている。
【０００４】
そして上述のような腹部において手術を行う際、径が約５ｍｍの管状シャフトを生体組織を刺し通して患部に鰐口部を到達させるのであるが、そのための通路を形成するのが約５ｍｍの径のトラカールである。
すなわち、腹腔鏡下手術においては、複数本のトラカールと呼ばれる連通管を腹壁を貫通して腹腔内に挿入し、一本のトラカールから挿入した小型カメラ（内視鏡）によって腹腔内をモニター画像で観察しつつ、他のトラカールから挿入された鉗子、鋏、メス、持針器等の器具によって、前記モニター画像を見ながら腹腔内で種々の外科的処置を行っている。
同様に、径が約２ｍｍ（より詳しくは２．１ｍｍ）の管状シャフトを生体組織を刺し通して患部に鰐口部を到達させるための通路を形成するものとして、径が約２ｍｍ（より詳しくは２．２ｍｍ）の細径ポート（商品名：ＭＩＮＩ−ＰＯＲＴ）が使用される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許公開２０１０／０２９８７７４
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記従来例においては、管状シャフトの径が約５ｍｍ程度の一般的な第１の鉗子はともかく、管状シャフトの径が約２ｍｍの第２の細径鉗子を細径ポートを通すために、その先端の鰐口部のサイズも、約２ｍｍの径の細径ポートと合わせたサイズとなってしまい、鰐口部の強度はもちろん、鰐口部の患部をつまむ力が弱く、また操作性が非常に悪いという問題があった。
【０００７】
この発明の主たる目的は、腹腔内において内視鏡下で外科手術する際に使用される腹腔鏡手術用鉗子ユニットであって、腹腔内に位置する細径鉗子の先端を、操作しやすいサイズの鰐口部とすることができる新規な腹腔鏡手術用鉗子ユニットを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
すなわち、この発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットは、腹腔内への一の挿入部となる適宜サイズのトラカール（例えば５ｍｍ）と、
前記トラカールよりも小径で、末端にハンドルを取り付けられた腹腔内への別の挿入部となる管状シャフト兼トラカールと、
該管状シャフト兼トラカール内に挿脱自在で、先端に前記管状シャフト兼トラカールより太いサイズの鰐口部を連結され、末端まで途切れることなく形成されたインサート、および前記インサートの鰐口部側の端部を覆うように鰐口部に取り付けられた筒状の先端シャフトと、
前記管状シャフト兼トラカール内に挿脱自在の穿刺用の内筒と、
前記腹腔内への他の挿入部から突き出た前記インサートの末端部分に、着脱可能に取り付けられるハンドルとを有しており、
前記インサートと鰐口部は一体的に連結され、かつ管状シャフト兼トラカールはその両端をそれぞれ鰐口部に取り付けた先端シャフトと末端のハンドルとではさみこむように接続されていて、高い剛性を有するようにしたことを特徴とするものである。
【０００９】
この発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットにおいて、前記インサートより太いサイズの鰐口部の末端に固定された筒状の先端シャフトは、その内部に前記インサートの太く形成された先端部分が挿通されていることをも特徴とするものである。
【００１０】
この発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットにおいて、前記管状シャフト兼トラカール内に挿脱自在の穿刺用の内筒は、先端を大径部を経由して細くした第１の穿刺用の内筒、もしくは先端の径を大径にすることなく細くした第２の穿刺用の内筒からなることをも特徴とするものである。
【００１１】
したがって、この発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットの使用に際しては、腹腔内への挿入部となる径がほぼ５ｍｍのトラカールを腹部に挿通する。
他方、前記トラカールから一定の間隔をおいて腹部の別の位置には、穿刺用の内筒を装着した状態で管状シャフト兼トラカールを挿通し、前記トラカールからその先端を突き出させた上、穿刺用の内筒を管状シャフト兼トラカールの先端あるいは後端側から抜き取る。
その状態で、前記端部に鰐口部を一体的に連結した前記インサートを前記管状シャフト兼トラカールをガイドとして腹腔内に引き込み、かつ前記インサート末端を腹腔から引き出して、前記管状シャフト兼トラカールとともに前記インサートの端部にハンドルを装着する。
このように組み付けた上で前記ハンドルを操作すれば、前記管状シャフト兼トラカールの先端に設けられた鰐口部を腹腔内で自在に操作することができる。
【発明の効果】
【００１２】
請求項１〜３の腹腔鏡手術用鉗子ユニットによれば、前記端部に鰐口部を一体的に連結した前記インサートをトラカール部分を介して腹腔内へ挿通した上、前記管状シャフト兼トラカールをガイドとして前記インサートを腹腔内に引き込み、かつ前記インサート末端を腹腔から引き出して、前記管状シャフト兼トラカールとともに前記インサートの端部にハンドルを装着するだけで、該ハンドルを操作すれば、前記インサートの先端に設けられた取扱いの容易な適宜サイズの鰐口部を、腹腔内で自在に操作することができる。
しかも、前記細径鉗子の前記インサートの端部に一体的に設けた鰐口部の径は、通常の５ｍｍの鉗子の先端の構造と同様なので、腹腔内での処置中にもほとんど故障することがない。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】この発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットの実施例を示すものであり、前記インサートから管状シャフト兼トラカールを外した状態を示す説明図である。
【図２】細径鉗子の管状シャフト兼トラカールにハンドルを装着した状態を示し、第１の穿刺用の内筒を示す側面図である。
【図３】細径鉗子の管状シャフト兼トラカールに第２の穿刺用の内筒を挿通した状態を示す側面図である。
【図４】細径鉗子の管状シャフト兼トラカールから第２の穿刺用の内筒を抜き取った状態を示す側面図である。
【図５】鰐口部の末端に取り付けた筒状の先端シャフトと管状シャフト兼トラカールを連結する状態の概略図である。
【図６】腹部に挿通したトラカールに細径鉗子の管状シャフト兼トラカールを挿通し、先端に鰐口部を一体的に連結されたインサートを管状シャフト兼トラカールに挿通しようとする状態を示す概略図である。
【図７】腹腔内に鰐口部および先端シャフトが引き込まれ、鰐口部と一体的に連結されたインサートの端部にハンドルを取り付けようとする状態を示す概略図である。
【図８】従来の腹腔鏡手術用鉗子の一例を示す側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、この発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットの実施の形態を図面に基いて詳細に説明する。
図１ないし図７はこの発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットの実施例を示すものであり、図１は細径鉗子の管状シャフト兼トラカール内に挿通したインサートの先端に鰐口部を取り付けた状態、図２は細径鉗子の管状シャフト兼トラカールにハンドルを装着した状態であり、第１の穿刺用の内筒との関係も図示してある、図３は細径鉗子の管状シャフト兼トラカールに第２の穿刺用の内筒を挿通した状態、図４は細径鉗子の管状シャフト兼トラカールから第２の穿刺用の内筒を抜き取った状態、図５は鰐口部を備えた筒状の先端シャフトと管状シャフト兼トラカールを連結する状態、図６は腹部に挿通したトラカールに細径鉗子の管状シャフト兼トラカールを挿通し、先端に鰐口部を一体的に連結されたインサートを管状シャフト兼トラカールに挿通しようとする状態、さらに図７は腹腔内に鰐口部および先端シャフトが引き込まれ、鰐口部と一体的に連結されたインサートの端部にハンドルを取り付けようとする状態をそれぞれ示すものである。
【００１５】
すなわち、この実施例の腹腔鏡手術用鉗子ユニット１１は、少なくとも以下の部材によって構成されている。
１）腹腔内への一の挿入部となる適宜サイズのトラカール１２
２）腹腔内への挿入部となる前記トラカール１２よりも細径で、末端にハンドルを取り付けられた腹腔内への別の挿入部となる管状シャフト兼トラカール１３と、該管状シャフト兼トラカール１３内に挿脱自在で、先端に前記管状シャフト兼トラカール１３より太いサイズの鰐口部１５を一体的に連結したインサート１４（操作ワイヤを兼ねる）と、前記鰐口部１５の末端に連結され、その内部に前記インサートの太く形成された先端部分が挿通されている筒状の先端シャフト１６とからなる細径鉗子２０
３）先端を大径部を経由して細くした第１の穿刺用の内筒３１ａ、もしくは先端の径を大径にすることなく細くした第２の穿刺用の内筒３１ｂ
４）前記管状シャフト兼トラカール１３の末端部分に前記インサートとともに着脱可能に取り付けられたハンドル１７
【００１６】
図６に示すように、前記腹腔内への挿入部となる腹部に挿通した適宜サイズのトラカール１２は、約５ｍｍの内径を備えたものであり、後述の前記管状シャフト兼トラカール１３より太いサイズの鰐口部１５およびその末端に取り付けた筒状の先端シャフト１６を挿通することができる内径サイズとなっている。
また、図７に示すように、前記トラカール１２とは別の位置の腹部には管状シャフト兼トラカール１３が挿通される。この管状シャフト兼トラカール１３は、約２ｍｍ（より詳しくは２．２ｍｍ）の内径を備えたものであり、その中にインサート１４が挿通される。
【００１７】
図１は、前記インサート１４から管状シャフト兼トラカール１３を外した状態を示すもので、先端鰐口部１５と先端シャフト１６、およびインサート１４が一体に形成されていることを示すものである。特にインサート１４が一本の棒で末端まで途切れることがないよう形成されていることは、細径鉗子２０の剛性維持の観点から非常に重要である。
すなわち、前記インサート１４は、図１に示すように、その端部に前記管状シャフト兼トラカール１３より太いサイズの鰐口部１５が一体的に装着され、また前記インサート１４の太くした先端部分を挿通した筒状の先端シャフト１６が、前期鰐口部１５の末端にカシメや溶接、ネジ止めその他の適宜手段で一体的に装着されている。
【００１８】
前記鰐口部１５の先端部分には、一対の把持用部材Ａ、Ｂが、支点の回転軸２１を中心に互いに回転可能に結合されている。より詳しくは、鰐口部１５は、目的物につかむための力を与える把持部１５ａと、ハンドル側よりつかむための力が与えられる牽引部１５ｂとを有する。
そして、把持部１５ａ先端の一対の把持用部材Ａ、Ｂにおける目的物に直接接触する対物面には、目的物を好適に保持するための溝が必要に応じて設けられる。
このような構成において、手元部となる反対端からハンドルと連結したインサート１４を用いて牽引部１５ｂに開閉のための力を伝えると、例えば支点の回転軸２１を中心に把持部１５ａが回転して閉じ、目的物をつかむことができる。
【００１９】
図２は第１の穿刺用の内筒３１ａと前記管状シャフト兼トラカール１３にハンドル１７を装着した細径鉗子を示すものである。
すなわち、前記管状シャフト兼トラカール１３には、第１の穿刺用の内筒３１ａが着脱自在に装着することができる。すなわち、この第１の穿刺用の内筒３１ａを後端の球状部分から前記管状シャフト兼トラカール１３に挿通し、全体を挿通し終わると先端の穿刺部の大径部分が前記管状シャフト兼トラカール１３の端部に係合するようになっている。
【００２０】
この例の腹腔鏡手術用鉗子ユニット１１の使用に際しては、図６に示すように、腹腔内への挿入部となる径がほぼ５ｍｍのトラカール１２を腹部に挿通する。
同様に、前記トラカール１２から一定の間隔をおいて腹部の別の位置には、第１の穿刺用の内筒３１ａがはめ込まれた前記管状シャフト兼トラカール１３を挿通し、その先端は前記トラカール１２から突き出すことができるようになっている。次いで、第１の穿刺用の内筒３１ａを前記管状シャフト兼トラカール１３の前記トラカール１２から突き出た位置から抜き取り、先端に鰐口部１５を一体的に取り付けられたインサート１４を挿通する。図７はその状態を示している。
【００２１】
このインサート１４は前記管状シャフト兼トラカール１３にその全体を挿通され、その端部をハンドル１７部分に押し込まれて固定される。２２は、穿刺用の内筒３１ａ、３１ｂやインサート１４をハンドル１７に装着あるいは離脱させる際に使用する脱着ボタンである。
他方、前記鰐口部１５の末端に取り付けた筒状の先端シャフト１６の端部には、前記管状シャフト兼トラカール１３が連結される。すなわち、図５示すように、前記筒状の先端シャフト１６の前記ノッチ１６ａを前記管状シャフト兼トラカール１３に設けたガイド溝１８から係合部１９に導入して所定の角度で回すことにより連結・固定される。
その後、前記細径鉗子２０を構成するインサート１４は、管状シャフト兼トラカール１３の先端に取り付けられた先端シャフト１６および鰐口部１５ともども前記トラカール１２から腹腔内に引き込まれる。その状態を図７に示す。
このように組み付けた上で前記ハンドル１７を操作すれば、前記管状シャフト兼トラカール１３の先端に設けられた鰐口部１５を腹腔内で自在に操作することができる。
【００２２】
図３は第２の穿刺用の内筒３１ｂと前記管状シャフト兼トラカール１３との関係を示すものである。
前記管状シャフト兼トラカール１３には、第２の穿刺用の内筒３１ｂが着脱自在に装着することができる。すなわち、この第２の穿刺用の内筒３１ｂを先端から前記管状シャフト兼トラカール１３に挿通する。全体を挿通し終わると、図４に示すように、先端の穿刺部が前記管状シャフト兼トラカール１３の端部から突き出るようになっている。
なお、米国特許公開２０１０／０２９８７７４（特許文献１）には、上述のように穿刺用の器具を先端から腹腔内に挿通し、腹部の他の位置に刺通したトラカールから突き出させることがその図２３に示されている。
しかしながら、本願発明のポイントである「先端に鰐口部１５を一体的に取り付けられたインサート１４」の使用については何も示されていない。
【００２３】
この例の腹腔鏡手術用鉗子ユニット１１の使用に際しても、腹腔内への挿入部となる径がほぼ５ｍｍのトラカール１２を腹部に挿通する。
同様に、前記トラカール１２から一定の間隔をおいて腹部の別の位置には、第２の穿刺用の内筒３１ｂがはめ込まれた前記管状シャフト兼トラカール１３を挿通し、その先端は前記トラカール１２から突き出すことができるようになっている。次いで、第２の穿刺用の内筒３１ｂを前記管状シャフト兼トラカール１３の後端から抜き取った上、該管状シャフト兼トラカール１３の先端部分から、先端に鰐口部１５を一体的に取り付けられたインサート１４を挿通するのである。図６はその状態を示すものである。
【００２４】
このインサート１４は前記管状シャフト兼トラカール１３にその全体を挿通され、その端部をハンドル１７部分に押し込まれて固定される。２３は、インサート１４をハンドル１７に装着あるいは離脱させる際に使用する固定リングである。
他方、鰐口部１５の末端に取り付けた前記筒状の先端シャフト１６の端部には、前記の例と同様に、前記管状シャフト兼トラカール１３が連結される。すなわち、前記筒状の先端シャフト１６の前記ノッチ１６ａを前記管状シャフト兼トラカール１３に設けたガイド溝１８から係合部１９に導入して所定の角度で回すことにより連結・固定される。
その後、前記細径鉗子２０を構成するインサート１４は、管状シャフト兼トラカール１３の先端に取り付けられた先端シャフト１６および鰐口部１５ともども前記トラカール１２から腹腔内に引き込まれる。その状態を図７に示す。
このように組み付けた上で前記ハンドル１７を操作すれば、前記管状シャフト兼トラカール１３の先端に設けられた鰐口部１５を腹腔内で自在に操作することができる。
【００２５】
いずれにしても、先端に鰐口部１５を一体的に取り付けられたインサート１４は、図５のような機構を用いて前記管状シャフト兼トラカール１３の先端を鰐口部１５の末端に取り付けた先端シャフト１６の端部を連結し、またインサート１４は前記管状シャフト兼トラカール１３内を通ってハンドル１７に固定されるため、前記管状シャフト兼トラカール１３が薄肉の金属等で構成されていても、非常に一体感のある結合状態であって強度の高いものとなるのである。
すなわち、前記インサート１４と鰐口部１５が一体的に連結され、かつ管状シャフト兼トラカール１３はその両端をそれぞれ先端シャフト１６と末端のハンドル１７とではさみこむように接続されていて高い剛性を有するようになる。
【産業上の利用可能性】
【００２６】
この発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットにおいて使用される細径鉗子の前記管状シャフトのサイズとしては、約２ｍｍの場合について種々説明してきたが、鰐口部よりも管状シャフトが細径の場合であれば、なんら約２ｍｍのサイズに限定されるものではなく、それ以上でも、それ以下でも構わない。
【００２７】
また、この発明の腹腔鏡手術用鉗子ユニットの用途としては、腹腔内における目的部位の組織の止血や組織把持、縫合糸の把持、あるいは異物の除去等の適宜用途に使用される鉗子に適用することができる。
【符号の説明】
【００２８】
１１  腹腔鏡手術用鉗子ユニット
１２  トラカール
１３  管状シャフト兼トラカール
１４  インサート
１５  鰐口部
１５ａ  把持部
１５ｂ  牽引部
１６  先端シャフト
１６ａ  ノッチ
１７  ハンドル
１８  ガイド溝
１９  係合部
２０  細径鉗子
２１  回転軸
２２  脱着ボタン
２３  固定リング
３１ａ  第１の穿刺用の内筒
３１ｂ  第２の穿刺用の内筒
Ａ、Ｂ  把持用部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2013022083.tif 000009
【図８】
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