(57)【要約】【課題】工具のための挿入物、および骨アンカー固定装置を組立てるための工具を提供する。【解決手段】挿入物（３２０，４２０）は、骨にアンカー固定されるべき頭部（３）およびシャフト（２）を有する骨アンカー固定要素（１）と、受け部とを備える。挿入物（３２０，４２０）は、、工具（３００，４００）の保持具（３０２，４０２）の長手方向凹部（３０２ａ，４０２ａ）に挿通されるように構成される。挿入物（３２０，４２０）は骨アンカー固定要素（１）を受けることができ、挿入物（３２０，４２０）は、異なる大きさの骨アンカー固定要素（１）を受けるように構成される少なくとも２つの凹部（３２２ａ，３２２ｂ，３２２ｃ，４２２ａ，４２２ｂ）を有する。【選択図】図３６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカー固定装置を組立てるための工具（３００，４００）のための挿入物（３２０，４２０）であって、
骨にアンカー固定すべき頭部（３）およびシャフト（２）を有する骨アンカー固定要素（１）と受け部とを備え、
前記挿入物（３２０，４２０）は、前記工具（３００，４００）の保持具（３０２，４０２）の長手方向凹部（３０２ａ，４０２ａ）に挿通されるように構成され、
前記挿入物（３２０，４２０）は前記骨アンカー固定要素（１）を受けることができ、
前記挿入物（３２０，４２０）は、異なる大きさの骨アンカー固定要素（１）を受けるように構成される２つの凹部（４２２ａ，４２２ｂ）からなる、挿入物（３２０，４２０）。
【請求項２】
前記凹部（４２２ａ，４２２ｂ）はシリンダ形状またはＵ字形状である、請求項１に記載の挿入物（３２０，４２０）。
【請求項３】
前記挿入物（３２０，４２０）上の前記凹部（４２２ａ，４２２ｂ）は前記挿入物（３２０，４２０）の全長に亘って延在する、請求項１または２に記載の挿入物（３２０，４２０）。
【請求項４】
前記挿入物（３２０，４２０）は実質的に円筒形である、請求項１から３のうち１項に記載の挿入物（３２０，４２０）。
【請求項５】
前記挿入物（３２０，４２０）は前記保持具（３０２，４０２）中で回転可能である、請求項１から４のうち１項に記載の挿入物（３２０，４２０）。
【請求項６】
前記挿入物（４２０）はピン（４２４）を有する、請求項１から５のうち１項に記載の挿入物（４２０）。
【請求項７】
前記挿入物（４２０）は前記ピン（４２４）を介して回転可能である、請求項６に記載の挿入物（４２０）。
【請求項８】
前記ピン（４２４）は前記挿入物（４２０）の一方端に設けられ、少なくとも２つの前記凹部（４２２ａ，４２２ｂ）に垂直に延在する、請求項６または７に記載の挿入物（４２０）。
【請求項９】
前記挿入物（４２０）は、前記保持具（４０２）の前記長手方向凹部（４０２ａ）に垂直な前記保持具（４０２）のスロット（４２３）の中に嵌合する、請求項６から８のうち１項に記載の挿入物（４２０）。
【請求項１０】
互いに対向する２つの凹部（４２２ａ，４２２ｂ）が設けられる、請求項１から９のうち１項に記載の挿入物（４２０）。
【請求項１１】
骨アンカー固定装置を組立てるための工具であって、前記骨アンカー固定装置は、骨にアンカー固定すべき頭部（３）およびシャフト（２）を有する骨アンカー固定要素（１）と受け部とを備え、
請求項１から１０のうち１項に記載の挿入物（３０２，４０２）を有する前記骨アンカー固定要素（１）のための第１の保持具（２０２）を備える、工具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明は、骨アンカー固定装置を組立てるための工具のための挿入物および骨アンカー固定装置を組立てるための工具であって、挿入物は骨にアンカー固定される頭部およびシャフトを有する骨アンカー固定要素と受け部とを備える、挿入物および工具に関する。挿入物は、工具の保持具の長手方向凹部に挿通されるように構成される。挿入物は、骨アンカー固定要素を受けることができ、挿入物は、異なる大きさの骨アンカー固定要素を受けるように構成される少なくとも２つの凹部を有する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１は、コネクタ本体およびキャップを含む、骨アンカーを支持ロッドに接続するための機器を開示する。コネクタ本体は、骨アンカーの挿入、角度形成および取外しのためのソケットを有する。スリーブが設けられ、スリーブは、コネクタ本体の上にわたってスリーブが骨アンカーの挿入を許す一時的な位置に嵌合し、スリーブが角度形成は許すが骨アンカーが外れないようにする仮ロック位置に移動し、またスリーブが骨アンカーの角度形成および外れの両方を防止するロック位置に移動するように構成される。
【０００３】
アンカー固定要素の頭部が受け部に対して自由に回動可能である場合、受け部とロッドの挿入部との整列は、たとえば、多数の骨アンカーをロッドに接続すべき場合などのより複雑な臨床適用例では困難になるかもしれない。
【０００４】
いくつかの事例では、外科手術の際に異なるアンカー固定要素の中から選んで特定の臨床適用例に最も適切なアンカー固定要素を選択する必要性も存在する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】国際公開第２００７／０３８３５０号Ａ２パンフレット
【特許文献２】米国特許出願公開第２００７／０２７０８４２号Ａ１
【特許文献３】米国特許出願公開第２００７／０１１９８７１号Ａ１
【特許文献４】米国特許出願公開第２００９／０２６６７２８号Ａ１
【特許文献５】フランス特許第２８５４１４３号Ａ１
【特許文献６】米国特許出願公開第２００６／０２４３６１６号Ａ１
【特許文献７】欧州特許第２１９１７８０号Ａ１
【特許文献８】米国特許出願公開第２００６／０２００１２８号Ａ１
【特許文献９】米国特許出願公開第２００５／００９６６５３号Ａ１
【特許文献１０】米国特許出願公開第２００９／０１０５７５６号Ａ１
【特許文献１１】米国特許出願公開第２０１０／００６３５４５号Ａ１
【特許文献１２】米国特許出願公開第２００１／００４７１７３号Ａ１
【特許文献１３】米国特許出願公開第２００８／０２３４７５０号Ａ１
【特許文献１４】欧州特許第２０２２４２３号Ａ１
【特許文献１５】米国特許出願公開第２００５／０２２８３９２号Ａ１
【特許文献１６】米国特許出願公開第２００８／０１０８９９２号Ａ１
【特許文献１７】米国特許出願公開第２００１／０００５７９６号Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
発明の課題は、骨アンカー固定装置を組立てるための改良された工具のための挿入物を提供すること、およびそのような骨アンカー固定装置の組立てのための改良された工具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
課題は、請求項１に従う骨アンカー固定装置を組立てるための工具のための挿入物、および請求項１１に記載の工具によって解決される。従属クレームはさらなる発展例を与える。
【０００８】
発明に従う受け部は、ロッキングリングが挿入位置である第１の位置にある際に骨アンカー固定要素の頭部が受け部本体の中に挿入されるのを可能にする。この位置で、ロッキングリングは受け部本体に対してラッチされる。したがって、ロッキングリングがうっかり動かされて受け部本体の頭部受け部分を圧縮することはなく、頭部の挿入が容易になる。
【０００９】
予備ロック位置である第２の位置では、ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされ、かつ頭部受け部分が圧縮されるため、骨アンカー固定要素は調節可能な角度付けられた位置に保持されるが、完全にはロックされない。これにより骨アンカー固定要素がうっかり外れることがなくなり、調節可能な角度付けられた位置で骨アンカー固定要素の頭部に対して受け部本体を保持できるようになる。したがって、外科手術の際の骨アンカー固定装置の安全かつ便利な取り扱いを保証することができる。
【００１０】
ロック位置である第３の位置では、ロッキングリングは、骨アンカー固定要素が完全にロックされ回動不能となるように頭部受け部分を圧縮する。
【００１１】
受け部本体およびロッキングリングは予め組立てられていてもよく、骨アンカー固定要素の頭部の導入を可能にする第１の位置にロッキングリングがラッチされる構成に製造されてから配送されてもよい。たとえば、所望の直径および長さを有する骨ねじである好適な骨アンカー固定要素を選択し、受け部に挿通することができる。その後で、頭部が予備ロックされる、受け部に対する第２の位置にロッキングリングを動かすことができる。第２の位置で受け部本体のロッキングリングがラッチされる音が聞こえるので、骨アンカー固定装置を組立てる人は受け部への骨アンカー固定要素の正しい組立てを確かめることができる。予備ロックされた条件では、ねじ要素は、頭部のクランプ留めの摩擦力を上回る付加的な力が加わることによってのみ受け部に対して回動可能であってもよい。
【００１２】
実際の臨床要件に依存して、要求に応じてさまざまなアンカー固定要素の任意の好適な受け部との組合せを可能にするモジュール式システムを骨アンカー固定装置に設けることができる。これは多軸ねじに関連のコストを低減し、在庫を減らし、外科医にインプラントの幅広い選択肢を与える。
【００１３】
骨アンカー固定装置を組立てる方法は、たとえば、外科手術の前またはその間に外科医または外科医を補助するいずれの人員などのいずれの専門家によっても行なわれ得る。
【００１４】
発明の実施例に従う工具および挿入物は取り扱いが容易であり、骨アンカー固定装置のより安全な組立てを与える。
【００１５】
発明のさらなる特徴および利点が添付の図面による実施例の説明から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】発明の実施例に従う骨アンカー固定装置の分解斜視図である。
【図２】組立てられた状態の図１の骨アンカー固定装置の斜視図である。
【図３】発明の実施例に従うロッキングリングの拡大斜視図である。
【図４】図３の線Ａ−Ａに沿った、図３に示されるロッキングリングの断面図である。
【図５】ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされる第１の位置にある、ロッドの軸に垂直に取られた、組立てた状態の発明の実施例に従う骨アンカー固定装置の断面図である。
【図６】ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされる第２の位置にある、ロッドの軸に垂直な平面で取られた、組立てた状態の骨アンカー固定装置の断面図である。
【図７】ロッキングリングが第３の位置にある、ロッドの軸に垂直な平面で取られた、ロッドが挿入され固定された、組立てた状態の骨アンカー固定装置の断面図である。
【図８】受け部の中に骨アンカー固定要素が挿通されようとしている、組立ての第１のステップの骨アンカー固定装置の部分の断面図である。
【図９】骨アンカー固定要素の頭部が受け部に導入されて予備ロックされた、組立ての第２のステップの骨アンカー固定装置の部分の断面図である。
【図１０】頭部がロックされた骨アンカー固定装置の部分の断面図である。
【図１１】ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされて頭部の導入を可能にする第１の位置にある、受け部の部分の拡大断面図である。
【図１２】ロッキングリングによって付加的なクランプ留めが行なわれる、最終的にロックされた状態の骨アンカー固定装置の部分の拡大断面図である。
【図１３】骨アンカー固定装置を組立てるための、発明の第１の実施例に従う工具の斜視図である。
【図１４】骨アンカー固定要素が保持具に挿通された、第１の実施例に従う工具の部分の拡大斜視図である。
【図１５】受け部が保持具に挿通される、第１の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図１６】受け部が保持具に導入された、第１の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図１７ａ】骨アンカー固定要素の頭部が受け部の中に挿通されようとしている、組立てのステップを図示する、第１の実施例に従う工具の斜視図である。
【図１７ｂ】図１７ａの部分の拡大図である。
【図１８ａ】骨アンカー固定要素の頭部が受け部に挿通された、組立ての別のステップを図示する第１の実施例に従う工具の斜視図である。
【図１８ｂ】図１８ａの拡大した部分を示す図である。
【図１９】骨アンカー固定装置の頭部の挿入の後であって、予備ロック位置に入る前の、第１の実施例に従う工具の部分の拡大斜視図である。
【図２０】骨アンカー固定装置が予備ロック位置にある第１の実施例に従う工具の斜視図である。
【図２１】骨アンカー固定装置のロッキングリングが予備ロック位置を取り、頭部をクランプ留めする、第１の実施例に従う工具の拡大した部分の斜視図である。
【図２２】骨アンカー固定装置を組立てるための、発明の第２の実施例に従う工具の斜視図である。
【図２３】第２の実施例に従う第２の保持具の斜視図である。
【図２４】第２の実施例に従う第２の保持具の分解斜視図である。
【図２５ａ】第１の位置にある、第２の実施例に従う第２の保持具の断面図である。
【図２５ｂ】第２の位置にある、第２の実施例に従う第２の保持具の断面図である。
【図２６ａ】第１の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図２６ｂ】第２の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図２６ｃ】第３の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図２７】第１の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の部分の断面図である。
【図２８ａ】第１の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の拡大部分の断面図である。
【図２８ｂ】第２の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の拡大部分の断面図である。
【図２８ｃ】第３の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の拡大部分の断面図である。
【図２９】骨アンカー固定要素の頭部が受け部に挿通される、組立てのステップを図示する、発明の第３の実施例に従う工具の斜視図である。
【図３０ａ】いくつかのシリンダ形状またはＵ字形状の凹部を有する円筒形セクションの形態の、第３の実施例に従う第１の保持具のための第１の実施例に従う挿入物の斜視図である。
【図３０ｂ】第３の実施例に従う第１の保持具の斜視図である。
【図３１】組立てられた状態の、第３の実施例に従う第１の保持具および挿入物を示す図である。
【図３２】第１の実施例に従う挿入物の断面図である。
【図３３】アセンブリが第３の実施例に従うねじを保持する、第１の実施例に従う枠、第１の保持具、および挿入物の断面図である。
【図３４】骨アンカー固定要素の頭部が受け部に挿通される、組立てのステップを図示する、発明の第４の実施例に従う工具の斜視図である。
【図３５】組立て前の第２の実施例に従う挿入物および第４の実施例に従う第１の保持具の斜視図である。
【図３６】組立てられた状態の第２の実施例に従う挿入物および第４の実施例に従う第１の保持具の斜視図である。
【図３７】第４の実施例に従う第１の保持具の斜視上面図である。
【図３８】第４の実施例に従う第１の保持具の斜視底面図である。
【図３９】第４の実施例に従う第１の保持具の上面図である。
【図４０】第４の実施例に従う第１の保持具の側面図である。
【図４１】第４の実施例に従う第１の保持具の側面図である。
【図４２】第１の位置にある、第２の実施例に従う挿入物の斜視図である。
【図４３】第２の位置にある、第２の実施例に従う挿入物の斜視図である。
【図４４】第２の実施例に従う挿入物の上面図である。
【図４５】第２の実施例に従う挿入物の側面図である。
【図４６】アセンブリが第４の実施例に従うねじを保持する、枠、第１の保持具、および第１の位置にある挿入物の断面図である。
【図４７】アセンブリが第４の実施例に従うねじを保持する、枠、第１の保持具、および第２の位置にある挿入物の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
図１から図７に示されるように、発明の実施例に従う骨アンカー固定装置は、ねじ切りされたシャフト２とカーブした表面部分を有する頭部３とを有する骨ねじの形態の骨アンカー固定要素１を含む。この実施例では、頭部３は球状セグメントの形状である。頭部３は工具との係合のための凹部４を有する。骨アンカー固定装置は、ロッド６を受けてこれを骨アンカー固定要素１に接続するための受け部本体５も含む。さらに、受け部本体５中にロッド６を固定するため、雌ねじの形態の固定要素７が設けられる。骨アンカー固定装置は、頭部３を受け部本体５にロックするためのロッキングリング８も含む。
【００１８】
受け部本体５は、実質的に円筒形で、第１の端９ａと、第１の端９ａとは反対側の第２の端９ｂとを有するロッド受け部分９を備える。図５から図７に示されるように、同軸の第１のボア１０が第２の端９ｂに設けられる。第１のボア１０の直径は骨アンカー固定要素１の頭部３の直径よりも小さい。ロッド受け部分９はさらに、第１の端９ａから第２の端９ｂからの距離へ延在する同軸の第２のボア１１を有する。第２のボア１１の直径は第１のボア１０よりも大きい。実質的にＵ字形状の凹部１２がロッド受け部分９の第１の端９ａから第２の端９ｂの方向に延在し、凹部１２の直径は、ロッド６を凹部１２の中に置くことができ、かつその中を導くことができるようにロッド６の直径よりもわずかに大きくなっている。凹部１２により、雌ねじ山１３が設けられる２つの自由な脚１２ａ、１２ｂが形成される。雌ねじ山１３は、メートルねじ、平頭ねじ、負角ねじ、鋸歯ねじ、またはいずれの他の種類のねじ山でもあり得る。好ましくは、平頭ねじまたは負角ねじなどのねじ山が用いられ、これは雌ねじ７が螺合される際に脚１２ａ、１２ｂが広がるのを防止する。凹部１２の深さは、ロッド６および雌ねじ７を脚１２ａと１２ｂとの間に挿入可能であるようなものである。
【００１９】
図１に見られるように、凹部１２によって形成されるチャネルのいずれかの端のロッド受け部分９に切欠き１５が設けられる。
【００２０】
脚１２ａ、１２ｂの領域のロッド受け部分９の外面に、周方向に延在し、ロッキングリング８の部分と係合するように働く溝１６が設けられる。溝１６は、ロッキングリング８が１つの方向にシフトされる際にロッキングリング８と溝１６との間の係合解除を可能にするように非対称である。溝１６の非対称な形状は、下向きに傾いた下方壁１６ａおよびロッド受け部分９の外面に実質的に垂直の上方壁１６ｂによって実現される。
【００２１】
第２の端９ｂの側に、受け部本体５は、骨アンカー固定要素１の頭部３のための収容スペースを設ける頭部受け部分１７を有する。頭部受け部分１７の最大外径は、ロッド受け部分９の最大外径よりも小さい。内部中空セクション１８は、骨アンカー固定要素１の頭部３のための座を形成し、開口１９を介して頭部受け部分１７の自由端１７ｂに向けて開放している。中空セクション１８はその形状が頭部３の形状に対応している。示される実施例では、中空セクション１８は球状の頭部３を収容する球状セクションである。さらに、中空セクション１８は、頭部３の最大直径を含む領域を覆う側から骨アンカー固定要素１の頭部３を包含するように構成される。
【００２２】
自由端１７ｂに向けて開放している複数のスリット２０が頭部受け部分１７に設けられている。スリット２０は頭部受け部分１７を可撓性にするので、中空の内部部分１８の中に頭部３を摩擦によってクランプ留めし、最終的にこれをロックするように頭部受け部分を圧縮可能である。スリット２０の数および大きさは、頭部受け部分１７の所望の可撓性に依存して与えられる。頭部受け部分１７の可撓性は、頭部受け部分１７を拡張させることによってアンカー固定要素１の頭部３を挿入可能であり、頭部受け部分１７を圧縮することによって頭部３をクランプ留め可能であるようなものである。
【００２３】
頭部受け部分１７の外面は第１のセクション２１を有し、その外径は、たとえば外向きにカーブするまたは円錐形に広がる態様で自由端１７ｂに向けて大きくなっている。第１のセクション２１に隣接して、第１のセクション２１に対して窪み、かつロッキングリング８の対応する部分と係合するように働く周方向の溝２２が存在する。溝２２は、ロッキングリング８を１つの方向に動かす際にロッキングリング８と溝２２との間の係合解除を可能にするように非対称である。溝２２の非対称の形状は、下向きに傾いた下方壁２２ａおよび頭部受け部分１７の外面に実質的に垂直の上方壁２２によって実現される。
【００２４】
第１のセクション２１とは反対側の溝２２に隣接して、実質的に円筒形の外面を有する頭部受け部分１７の第３の部分２３が存在する。第３の部分２３は、ロッキングリング８の部分と協働してロッキングリング８のクランプ留め効果を高めるように構成される。
【００２５】
次に、図１から図７を参照してロッキングリング８を説明する。ロッキングリング８は実質的に円筒形であり、上方端８ａおよび下方端８ｂを有する。装着された状態で、上方端８ａはロッド受け部分９の第１の端９ａの方向に向いている一方で、下方端８ｂは頭部受け部分１７の自由端１７ｂに向いている。下方端８ｂの近くには、内面８１ａを有する第１の部分８１が設けられ、これは頭部受け部分１７の第１の外面部分２１と協働して頭部受け部分１７を圧縮する。第１の部分８１の外面も、底部の外径が小さくなっていくように先細にされていてもよい。たとえば、第１の部分８１の大きさは、先細にされた内面８１ａが頭部受け部分１７の外面部分２１と係合して頭部受け部分１７に圧縮力を加えることができるようなものである。ロッキングリング８の第１の部分８１の内面８１ａも、ロッキングリング８の中心に向いた曲率でカーブすることができる。
【００２６】
下方端８ｂに、ロッキングリング８は内側に突出する端縁８２を含み、その内径はロッキングリング８の他の部分の内径よりも小さい。内側に突出する端縁８２は、頭部受け部分１７の溝２２と係合するように構成される。
【００２７】
ロッキングリング８は、スリット８４によって互いから分離される上向きに延在する壁部分８３ａを有する第３の部分８３をさらに有する。上向きに延在する壁部分８３ａは、ロッキングリング８の内周方向肩８５の外周に配置され、ロッキングリング８の第３の部分８３を可撓性にしている。スリット８４の数および大きさならびに壁部分８３ａの厚みは、所望の可撓性が実現されるように構成される。壁部分８３ａの自由端に、ロッド受け部分９の外面上の溝１６と係合するように形作られる係合セクション８３ｂが設けられる。図５に見られるように、ロッキングリング８の第３の部分８３の内径はロッド受け部分９の外径よりもわずかしか大きくない。
【００２８】
ロッキングリング８は、図５に示されるようにロッキングリング８が第１の位置にある場合に頭部受け部分１７がロッキングリング８内で拡張して頭部３の導入を可能にすることができるように、頭部受け部分１７に対してサイズ決めされる。
【００２９】
互いに対して径方向に反対に位置する２つの突起８６はロッキングリング８の第３の部分８３に形成される。突起８６は、図５および図６に示されるようにロッキングリング８が頭部３がまだロックされていない位置にある場合に切欠き１５の中に延在しかつ実質的にＵ字形状の凹部１２の底部の上に突出する高さを有する。突起８６の自由端面８６ａは、ロッド６の外面に対応する曲率でカーブする、特に内側にカーブすることができる。ロッキングリング８は、受け部本体５の頭部受け部分１７の周りで、突起８６が凹部１２の位置に位置する（たとえば、これと整列する）ように配置される。ここで、突起８６は、ロッド６が挿入されていない際にロッキングリング８が回転しないようにする。
【００３０】
頭部受け部分１７の可撓性および自由端１７ｂの頭部受け部分１７の大きさにより、ロッキングリング８を自由端１７ｂから頭部受け部分１７上に組立てることによりロッキングリング８を装着できるようになる。頭部受け部分１７の外径はロッド受け部分９よりも小さいため、ロッキングリング８は径方向にロッド受け部分９を越えて最小限だけ突出してもよい。
【００３１】
雌ねじ７は、脚１２ａ、１２ｂ上に設けられた雌ねじ山１３に対応するねじ山を有する。脚１２ａ、１２ｂが広がるのを防止するねじ山を用いる場合、雌ねじ７などの単一の固定要素で十分である。これにより径方向の骨アンカー固定装置の大きさが低減される。たとえば外側ナットなどの他の固定要素も可能である。
【００３２】
受け部本体５、ロッキングリング８、雌ねじ７、および骨アンカー固定要素１は、たとえば、チタンもしくはステンレス鋼などの生体適合性材料、またはニチノールなどの生体適合性合金、またはポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）などの生体適合性プラスチック材料からなる。部品は同じまたは異なる材料から作ることができる。
【００３３】
次に、図５から図１２を参照してロッキングリング８の機能を説明する。図５に示されるように、ロッキングリング８は、挿入位置であり、受け部本体５に対してロッキングリング８がラッチされる第１の位置にある。第１の位置で、ロッキングリング８の内側に突出する端縁８２が頭部受け部分１７の外面上で溝２２に係合する。図に見られるように、内側に突出する端縁８２の内径は溝２２の位置で頭部受け部分１７の外径よりも大きく、これにより、頭部３が導入されると頭部受け部分１７が拡張できるようになる。第１の位置で、ロッキングリング８は、受け部本体５のロッド受け部分９と、特に図５、図８、および図１１に見られるようにわずかに外向きに曲がったロッキングリング８の可撓性壁部分８３ａとの間のクランプ力によってさらに保持される。
【００３４】
ロッキングリング８が第１の位置にある場合、頭部受け部分１７は圧縮されない。この位置では、図８に見られるように、ねじ頭部３を導入可能である。第１の位置で、ロッキングリング８は、ロッド受け部分９の第１の端９ａに向けて上向きに動かないようにされる。なぜなら、ロッキングリング８の肩８５はロッド受け部分９ｂの第２の端９ｂに当接する一方で、ロッキングリング８の内側に突出する端縁８２は溝２２の上方壁２２ｂに当接するからである。特に図８に示されるように、第２の端９ｂおよび溝２２の上方壁にロッキングリング８が当接すると、上向きの動きに対してロッキングリング８が定位置に保持される。溝２２の傾いた下方壁２２ａは、ロッキングリング８がうっかり下向きに動いてしまわないようにするが、付加的な力が加わるとロッキングリング８が下向きに動くのを可能にする。ロッキングリング８の内径の部分は、第１の位置の圧縮されていない状態では頭部受け部分１７の外径の対応する部分よりも大きいので、ロッキングリング８と頭部受け部分１７との間の空間への頭部受け部分１７の拡張が可能である。さらに、第１の位置で、頭部３は自由に回動可能である。
【００３５】
図６および図９は、ロッキングリング８が予備ロック位置にある受け部本体５に対してラッチされる第２の位置にある骨アンカー固定装置を図示する。第２の位置で、ロッキングリング８は、可撓性壁部分８３ａの係合部分８３ｂがロッド受け部分９上に設けられた溝１６の中に弾性的にパチンと嵌るまで、第１の位置から頭部受け部分１７の自由端１７ｂに向けてシフトされた。第２の位置に一旦入ると、係合部分８３ｂの自由上方端縁は、図６および図９に示されるように、溝１６の上方壁１６ｂに当接し、これにより予備ロック位置を外れてロッキングリング８が上向きに動いてしまうのを防止する。一方で、溝１６の傾いた下方壁面１６ａは、自由端１７ｂに向けてロッキングリング８がうっかり下方向に動いてしまわないようにするが、付加的な力が加わった際は下向きの動きを可能にする。
【００３６】
第２の位置で、特に図６および図９に見られるように、ロッキングリング８の傾いた内面８１ａは、頭部３を完全にロックすることなく、頭部受け部分１７の第１の外面部分２１を押さえつけて頭部受け部分１７を圧縮して中空の内部部分１８内で頭部３をクランプ留めする。さらに、ロッキングリング８の内側に突出する端縁８２は頭部受け部分１７の第３の部分２３を押さえつけて、その結果付加的なクランプ力が生じる。したがって、頭部３の上および／または横からだけでなく、頭部３の下方部分付近の領域からも頭部３のクランプ留めを行なうことができる。予備ロックとは、外科手術の際に生じる条件下では、受け部本体５に対する骨アンカー固定要素１の角度付けられた位置が維持され、受け部本体５および／または骨アンカー固定装置の骨アンカー固定要素１に対して付加的な力を加えることによってのみ緩めることが可能であることを意味する。予備ロック位置では、骨アンカー固定要素１を受け部５から取外すことはできない。したがって、頭部３が不慮に外れたりうっかりと外れたりする可能性はない。しかしながら、たとえば手動調節によって、所望の角度に調節すべき骨アンカー固定装置の角度形成が依然として可能である。
【００３７】
ロック位置である第３の位置が図７、図１０および図１２に示される。第３の位置は、ねじ頭部３が頭部受け部分１７内に最終的にロックされる位置として定義される。ロッキングリング８の内面８１ａは、頭部３が頭部受け部分１７の圧縮によってロックされるように、頭部受け部分１７の第１の部分２１の外面に係合する。さらに、ロッキングリング８の内側に突出する端縁８２は、第３の部分２３で頭部受け部分１７をさらに圧縮し、これによりロック力を高める。
【００３８】
受け部本体５およびロッキングリング８の寸法は、第２の位置および第３の位置においてそれぞれ所望のクランプ力を達成できるように構成される。
【００３９】
第３の位置には、係合部分８３ｂおよび内側に突出するリング８２が溝１６、２２の傾いた下方壁部分１６ａおよび２２ａに沿ってそれぞれ摺動するように、受け部本体５に対してロッキングリング８をシフトさせることによって到達可能である。
【００４０】
骨アンカー固定装置は以下のように予め組立てられる。まず、ロッキングリング８を自由端１７ｂから受け部本体５上に装着する。たとえば、製造者がこれを行なうことができる。好ましくは、ロッキングリング８は、溝２２と内側に突出する端縁８２とが係合または整列することによってロッキングリングがラッチされる第１の位置にある。
【００４１】
その後、アンカー固定要素１の頭部３を自由端１７ｂから頭部受け部分１７の中空の内部部分１８の中に導入することができる。その後、ロッキングリング８が受け部本体５に対して下向きに動かされ、これにより内側に突出するリング８２が溝２２から摺動して外に出て、可撓性壁部分８３ａの係合部分８３ｂが溝１６にパチンと嵌り、頭部３が摩擦クランプ留めによって予備ロックされる第２の位置に到達する。
【００４２】
次に、図１３から図２１を参照して第１の実施例に従う骨アンカー固定装置を組立てるための工具およびその動作を説明する。工具１００は、骨アンカー固定要素１のための第１の保持具１０２と（たとえば、受け部本体５およびロッキングリング８を含む）受け部のための第２の保持具１０３とを有する枠１０１を含む。保持具１０２、１０３は、工具が載置されるまたは位置決めされる表面に対して骨アンカー固定要素１の長手方向軸が水平または平行となるような向きにされる。第１の保持具１０２は、骨アンカー固定要素１のシャンク２のための凹部１０２ａを有し、これはシャンク２を保持しかつ導くように働く。凹部１０２ａの直径は頭部３の直径よりも小さい。したがって、第１の保持具１０２の自由端面１０２ｂは骨アンカー固定要素１の頭部３の当接部として働く。第１の保持具１０２は枠１０１上に支持される。
【００４３】
受け部のための第２の保持具１０３も枠１０１上に支持される。これは、受け部の部分を収容するための実質的に円形の凹部１０３ａを有する。第１の保持具１０２に対する第２の保持具１０３の向きは、受け部と骨アンカー固定要素１との両者がそれぞれの保持具１０２、１０３に挿通された際に受け部の中心軸が骨アンカー固定要素１の軸と同軸に位置決めされるように構成されるようなものである。円形の凹部１０３ａは２つの異なる深さを有するように調節可能である。これは、第２の保持具１０３に設けられる対応のスロットに挿入され、凹部１０３ａの中心軸の方向を横切る方向にシフトされて凹部１０３ａの深さを限定することができる挿入物１０４によって実現され得る。挿入物１０４は１つの円形の凹部１４２を有する。位置１で、図１３から図１８に示されるように、挿入物は凹部１０３ａの深さを第１の深さ１４１に限定し、こうして受け部本体５の第１の端９ａの当接部を設ける。図１９から図２１に示される位置２で、挿入物１０４は、その凹部１４２が第２の保持具１０３の凹部１０３ａの底を形成するまたは規定するようにシフトされ、その深さは挿入物１０４が第１の位置にある場合の凹部１０３ａの深さ１４１よりも大きい。したがって、凹部１４２は凹部１０３ａの長さを効果的に増大させる。したがって、図１９から図２１に示されるように第２の保持具１０３の外面１０３ｂがロッキングリング８の当接部を形成するまで、凹部１０３ａに受け部をより深く挿通可能である。凹部１０３ａの形状は円形である必要はなく、それ以外に形作ることができ、特に受け部の輪郭に対応するように適合させることができる。
【００４４】
骨アンカー固定要素１のための第１の保持具１０２は、受け部本体５のための第２の保持具１０３に対して軸方向に移動可能である。第１の保持具１０２はレバー１０５およびハンドル１０６を介して作動可能である。レバー１０５は一例に過ぎず、骨アンカー固定要素１のための第１の保持具１０２の動きは、たとえば歯付きラックによるなど多くの他の態様でなされ得ることを理解すべきである。
【００４５】
工具１００の寸法は、受け部が挿入される第２の保持具１０３に対して骨アンカー固定要素１のための第１の保持具１０２が移動することにより、凹部１０３ａが第１の深さ１４１を有するように設定され、かつロッキングリング８が第１の位置にある場合に骨アンカー固定要素１の頭部３を頭部受け部分１７の中に導入するのに十分な力を加えることができるように構成される。これはさらに、凹部１０３ａが第２の深さ１４２を有するように設定される場合に、第１の保持具１０２が第２の保持具１０３に対して再び動かされて第１の位置から外れて第２の位置にロッキングリング８を動かすとロッキングリング８に対して十分な力を加えることができるように構成される。
【００４６】
図１７から図２１に第１の実施例に従う工具の動作を示す。図１７ａおよび図１７ｂに示されるように、まず、骨アンカー固定要素１が第１の保持具１０２に挿通され、凹部１０３ａが第１の深さ１４１を有するように設定される場合、装着されたロッキングリング８が第１の位置にある受け部本体５が第２の保持具１０３の凹部１０３ａに装着される。
【００４７】
次のステップで、図１８ａおよび図１８ｂに示されるように、レバー１０５を作動させるようにハンドル１０６が作動され、これによりねじ頭部３が頭部受け部分１７の中空の内部部分１８の中に押し込まれる。第２の保持具１０３の凹部１０３ａの底は受け部の当接部として働くため、頭部受け部分１７は拡張して頭部３の導入を可能にする。骨アンカー固定要素１の頭部３が中空の内部部分１８にラッチされるまたは挿入されるまでハンドル１０６が作動される。ラッチは可聴の音を発生し得る。
【００４８】
その後、図１９から図２１に示されるように、骨アンカー固定要素１のための第１の保持具１０２は後方にシフトされ、挿入物１０４は、円形の凹部１４２が凹部１０３ａの底を形成または規定してロッキングリング８のための当接部としての保持具１０３の外面１０３ｂを設けるおよび用いる、第２の位置に動かされる。
【００４９】
図２０および図２１に示されるように、次にハンドル１０６は、第２の保持具１０３に向けて第１の保持具１０２を押すように作動される。これにより、受け部本体５を有する頭部３は凹部１０３ａの底の中にさらに押し付けられる。凹部１０３ａは、第２の保持具１０３の自由な前面１０３ｂがロッキングリング８の可撓性壁部分８３ａの係合部分８３ｂを押さえつけてこれによりロッキングリング８を第１の位置から外し、係合部分８３ｂがロッド受け部分９上の溝１６の中にラッチされる第２の位置に動かす深さを有する。係合部分８３ｂが溝１６の中にパチンと嵌ると、受け部本体５に対してロッキングリング８がラッチする音が聞こえ、正しい予備ロック位置に到達したことを示す。
【００５０】
その後、第１の保持具１０２は後方に動かされ、骨アンカー固定装置が取外される。
次に、図２２から図２８ｃを参照して、第２の実施例に従う骨アンカー固定装置を組立てるための工具およびその動作を説明する。図２２に見られるように、工具２００は、骨アンカー固定要素１のための第１の保持具２０２と（ここでもたとえば受け部本体５およびロッキングリング８を含む）受け部のための第２の保持具２０３とを有する枠２０１を含む。第２の実施例に従う工具２００が第１の実施例に従う工具１００と唯一異なるのは、第２の保持具２０３が第１の実施例に従う第２の保持具１０３と異なっている点である。保持具２０２、２０３は、工具が載置されるまたは位置決めされる表面に対して骨アンカー固定要素１の長手方向軸が水平または平行となるような向きにされ得る。保持具２０２は、骨アンカー固定要素１のシャンク２のための凹部２０２ａを有し、これはシャンク２を保持しかつ導くように働く。凹部２０２ａの直径は頭部３の直径よりも小さい。したがって、第１の保持具２０２の自由端面２０２ｂは骨アンカー固定要素１の頭部３の当接部として働く。第１の保持具２０２は枠２０１上に支持される。
【００５１】
受け部のための第２の保持具２０３も枠２０１上に支持される。第１の保持具２０２に対する第２の保持具２０３の向きは、受け部と骨アンカー固定要素１との両者がそれぞれの保持具２０２、２０３に挿通された際に受け部の中心軸が骨アンカー固定要素１の軸と同軸に位置決めされるように構成される。
【００５２】
骨アンカー固定要素１のための第１の保持具２０２は、受け部本体５のための第２の保持具２０３に対して軸方向に移動可能である。第１の保持具２０２はレバー２０５およびハンドル２０６を介して作動可能である。レバー２０５は一例に過ぎず、骨アンカー固定要素１のための第１の保持具２０２の動きは、たとえば歯付きラックによるなど多くの他の態様でなされ得ることを理解すべきである。
【００５３】
図２３に見られるように、第２の保持具２０３は、本体２１０、第１の端２１１、第２の端２１２、ボア２２０、および受け部の部分を収容するための実質的に円形の凹部２０３ａを含む。図２４に見られるように、第２の保持具２０３は、ねじ山２１３、スリーブ２１４、ばね２１５、プレート２１６、およびねじ２１７をさらに含む。図２５ａおよび図２５ｂに見られるように、カップ型のスリーブ２１４は、第１の端２１１に向けて延在する側で閉じており、本体２１０のボア２２０内で摺動するように構成されている。というのも、その直径はボア２２０の少なくとも部分の内径よりも僅かに小さいからである。ばね２１５はスリーブ２１４内に設けられ、プレート２１６と、本体２１０のねじ山２１３に螺合される雌ねじ２１７とによって支持される。第２の保持具２０３の中に圧入される、たとえば基台などの、ばね２１５を支持するための他の設計が可能である。ばね２１５は第２の実施例では弦巻ばね２１５として示される。しかしながら、板ばね、皿ばね、エラストマークッションなどの他のばね要素が可能である。
【００５４】
円形の凹部２０３ａは異なる深さを有することができる。これは、受け部のための当接部を設ける可動スリーブ２１４によって実現される。図２５ａでは第１の当接位置を示し、図２５ｂでは第２の当接位置を示し、図２５ｂには、ばね２１５が圧縮された際の空間２１８を示す。スリーブ２１４は受け部本体５の第１の端９ａ（図１を参照）のための当接部を設ける。第１の当接位置では、スリーブ２１４の閉じた側が第２の保持具２０３の凹部２０３ａの底を形成し、その深さは第２の当接位置の凹部２０３ａの深さ未満である。これは受け部の第１の端９ａによってより大きな力がそれぞれスリーブ２１４およびばね２１５に加えられると達成される。力は、第１の保持具２０２、シャフト２および頭部３を介して、受け部の第１の端９ａへ、次にスリーブ２１４へハンドル２０６およびレバー２０５によって加えられる。凹部２０３ａの形状は円形である必要はなく、それ以外に形作ることができ、特に、受け部のいずれの可能な輪郭にも対応するように適合させることができる。
【００５５】
工具２００の寸法およびばね力は、受け部が挿入される第２の保持具２０３に対して骨アンカー固定要素１を有する第１の保持具２０２が移動することにより、凹部２０３ａが第１の深さを有するように設定され、かつロッキングリング８が第１の位置にある場合に第１の力が加えられて骨アンカー固定要素１の頭部３を頭部受け部分１７の中に導入できるように構成される。これはさらに、凹部２０３ａが第２の深さを有する場合は、第１の保持具２０２が第２の保持具２０３に対してさらに近くに動かされてロッキングリング８が第１の位置から外れて第２の位置に動くとロッキングリング８に第２の力を加えることができるように構成される。発明の第２の実施例に従う工具２００は、たとえば、受け部の高さが異なるおよび／または受け部に対するロッキングリングの位置がさまざまに異なるさまざまな骨アンカー固定装置の装着を可能にする。
【００５６】
図２６ａから図２８ｃに第２の実施例に従う工具の動作を示す。図２６ａ、図２７および図２８ａに示されるように、まず、骨アンカー固定要素１が第１の保持具２０２に挿通され、凹部が第１の深さを有するように設定される場合、ロッキングリング８が第１の位置に装着された受け部本体５が第２の保持具２０３の凹部２０３ａに装着される。
【００５７】
次のステップで、図２６ｂおよび図２８ｂに示されるように、レバー２０５（図２２を参照）を作動させるようにハンドル２０６が作動され、これによりねじ頭部３が頭部受け部分１７の中空の内部部分１８（図５を参照）の中に押し込まれる。第２の保持具２０３、すなわちスリーブ２１４、の凹部２０３ａの底は受け部の当接部として働くため、頭部受け部分１７は拡張して頭部３の導入を可能にする。骨アンカー固定要素１の頭部３が中空の内部部分１８にラッチされるまたは挿入されるまでハンドル２０６が作動される。ラッチは可聴の音を発生し得る。ロッキングリング８は第１の端２１１の側壁にまだ接触していないかもしれない。ばね２１５の抗力は、受け部本体５への頭部３の挿通からの抗力よりも大きい。したがって、ばね２１５はこのステップにおいて圧縮されない。
【００５８】
図２６ｃおよび図２８ｃに示されるように、ハンドル２０６は次に、第２の保持具２０３のより近くへ第１の保持具２０２を押すようにさらに作動される。これにより、受け部本体５を有する頭部３は、凹部２０３ａ、すなわちスリーブ２１４、の底に押し付けられる。ロッキングリング８および受け部本体５を互いに対して動かすのに必要な力は、ばね２１５からの抗力よりも大きい。したがってばね２１５が圧縮される。凹部２０３ａは今や、第２の保持具２０３の第１の端２１１の側壁がロッキングリング８（図３を参照）の可撓性壁部分８３ａの係合部分８３ｂを押さえつけ、これによりロッキングリング８を第１の位置から外して、係合部分８３ｂがロッド受け部分９上の溝１６の中にラッチされる第２の位置にロッキングリング８を動かす深さを有する。係合部分８３ｂが溝１６の中にパチンと嵌まると、受け部本体５に対してロッキングリング８がラッチする音が聞こえ、正しい予備ロック位置に到達したことを示す。
【００５９】
その後、第１の保持具２０２は後方に動かされ、骨アンカー固定装置が取外される。工具１００の第１の実施例と比較した工具２００の第２の実施例の１つの利点は、必要なのがハンドル２０６の単一の作動のみであり、骨アンカー固定装置の装着の間に動かす必要のある付加的部品がないことである。
【００６０】
第２の実施例に従う工具２００により、頭部の導入および骨アンカー固定装置の予備ロック位置への装着を含む１ステップで骨アンカー固定装置の組立てを容易に完了することができる。
【００６１】
図２９から図３３を参照して、次に骨アンカー固定要素のための第１の保持具３０２の第３の実施例を説明する。図２９に示される工具３００は、先の実施例の第１の保持具を置換える第１の保持具３０２を除いて上述の工具２００と同じであり得る。
【００６２】
図３０ｂおよび図３１に示される第１の保持具３０２は、図３０ｂを参照すると長手方向に一方端からもう一方の端に、第１の保持具３０２の側から内向きに延在する長手方向のＵ字形状の凹部３０２ａを有する。凹部３０２ａの直径は骨アンカー固定要素１の頭部３の直径よりも小さい。したがって、第１の保持具３０２の自由端面３０２ｂは骨アンカー固定要素１の頭部３の当接部として働く。第１の保持具３０２は枠３０１上に支持される。
【００６３】
図３０ａおよび図３２は、挿入物３２０の中心軸３２３の周りに周方向に配置される複数の長手方向に延在する凹部３２２ａ、３２２ｂ、３２２ｃを有する円筒形セクションの形態の第１の保持具のための第１の実施例に従う挿入物３２０を示す。凹部は、異なるシャンクを有するねじまたは他の骨アンカー固定要素の挿入のためにサイズ決めおよび／または適合される。示される実施例では、挿入物３２０は、第１の半径を有する第１のシリンダ形状またはＵ字形状の凹部３２２ａ、第２の半径を有する第２のシリンダ形状またはＵ字形状の凹部３２２ｂ、および第３の半径を有する第３のシリンダ形状またはＵ字形状の凹部３２２ｃを有し、３つの半径は互いに異なっている。３つの凹部３２２ａ、３２２ｂ、３２２ｃは、図３０ａに見られるように挿入物３２０の長さ延在してもよい。挿入物３２０は第１の端および第２の端を有し、第１の端の上に第１のピン３２１ａが設けられ、第２の端の上に第２のピン３２１ｂが設けられる。ピン３２１ａ、３２１ｂは挿入物３２０の中心軸３２３と整列される。
【００６４】
図３０ｂを参照すると、第１の保持具３０２は第１の端および第２の端を有し、第１の端の上に第１のスロット３１１が設けられ、第２の端の近くに第２のスロット３１２が設けられ、この両者ともが内側に第１の保持具３０２の側から延在する。第１の保持具３０２の第２の端は、図２９に見られるように、工具３００のレバー３０５およびハンドル３０６に接続されるように構成される。
【００６５】
第１の保持具３０２のＵ字形状の凹部３０２ａは、挿入物３２０を受けるように設けられる。Ｕ字形状の凹部３０２ａの丸い部分の半径は挿入物３２０の半径と実質的に等しい。
【００６６】
図３１に見られるように、装着された状態で、挿入物３２０の第１のピン３２１ａは第１の保持具３０２の第１のスロット３１１に嵌合し、挿入物３２０の第２のピン３２１ｂは第１の保持具３０２の第２のスロット３１２に嵌合する。挿入物３２０はピン３２１ａ、３２１ｂによって支持されかつ導かれ、図３３に見られるように第１の保持具３０２のＵ字形状の凹部３０２ａによっても保持される。
【００６７】
第２の保持具１０３に対する第１の保持具３０２の向きは、受け部５が第２の保持具１０３に挿通され、骨アンカー固定要素１が挿入物３２０の凹部３２２ａ、３２２ｂまたは３２２ｃのうち１つの中の第１の保持具３０２に挿通された際に受け部５の中心軸が骨アンカー固定要素１の軸と同軸に位置決めされるように構成されるようなものである。
【００６８】
３つの凹部３２２ａ、３２２ｂまたは３２２ｃは、骨アンカー固定要素の異なる大きさのシャンクを受けるように適合される。図２９、図３１および図３３を参照して、使用されている特定の凹部３２２ａ、３２２ｂ、３２２ｃは、Ｕ字形状の凹部３０２ａの開口に向けて外向きに面する。挿入物３２０のこの実施例では、少なくとも３つの異なる大きさの骨アンカー固定要素の装着を収容することができる。使用されている凹部３２２ａ、３２２ｂ、３２２ｃを変更するために、挿入物３２０をその軸３２３の周りで回転させることができる。
【００６９】
次に図３４から図４７を参照して骨アンカー固定要素１のための第１の保持具４０２の第４の実施例を説明する。図３４に示される工具４００は、先の実施例の第１の保持具を置換える第１の保持具４０２を除いて上述の工具２００または３００と同じであり得る。
【００７０】
図３５から図４１に示される第１の保持具４０２は、図３６を参照すると、長手方向に一方端からもう一方の端に、第１の保持具４０２の側から内向きに延在する長手方向のＵ字形状の凹部４０２ａを有する。凹部４０２ａの直径は骨アンカー固定要素１の頭部３の直径よりも小さい。したがって、第１の保持具４０２の自由端面４０２ｂは、半円形の凹部により、骨アンカー固定要素１の頭部３の当接部として働く。第１の保持具４０２は枠４０１上に支持される。さらに、自由端面４０２ｂに隣接して、Ｕ字形状の凹部４０２ａに垂直の、凹部４０２ａの中に延在するスロット４２３が設けられる。図３７の図示を参照して、スロット４２３は、上側部分でＵ字形状の凹部４０２ａの２本の脚にそれぞれ交差する。
【００７１】
図３５および図４２から図４５は、挿入物４２０の対向する側に配置される第１の長手方向に延在する凹部４２２ａおよび第２の長手方向に延在する凹部４２２ｂを有する円筒形セクションの形態の、第４の実施例に従う第１の保持具４０２のための第２の実施例に従う挿入物４２０を示す。凹部４２２ａおよび４２２ｂは、異なるシャンクを有するねじまたは他の骨アンカー固定要素１の挿入のためにサイズ決めおよび／または適合される。示される実施例では、第１のシリンダ形状またはＵ字形状の凹部４２２ａは、たとえば４−６ｍｍのシャンクを受けるための第１の半径を有し、第２のシリンダ形状またはＵ字形状の凹部４２２ｂは、たとえば７−９ｍｍのシャンクを受けるための第２の半径を有する。２つの凹部４２２ａおよび４２２ｂを参照する他の半径の組合せも可能である。凹部４２２ａおよび４２２ｂは、図３５、図４２−図４４に見られるように挿入物４２０の全長延在してもよい。
【００７２】
挿入物４２０は第１の端および第２の端を有し、第１の端の上に、長手方向の凹部４２２ａおよび４２２ｂに垂直に延在するピン４２４が設けられる。図４２に見られるように、ピン４２４は球形の端部分を有し、挿入物４２０の円筒形外壁上に設けられる。
【００７３】
図３７を参照すると、第１の保持具４０２は第１の端および第２の端を有し、第１の端の上に、第１の保持具４０２の側から内向きに延在する第１のスロット４１１が設けられる。第１の保持具４０２の第２の端は、図３４に見られるように、工具４００のレバー４０５およびハンドル４０６に接続されるように構成される。
【００７４】
第１の保持具４０２のＵ字形状の凹部４０２ａは挿入物４２０を受けるように設けられる（図３６を参照）。Ｕ字形状の凹部４０２ａの丸い部分の半径は挿入物４２０の外側半径と実質的に同じである。図３６に見られるように、装着された状態で、挿入物４２０のピン４２４は第１の保持具４０２のスロット４２３に嵌合し、ピン４２４は、ピン４２３を介して挿入物４２０を回転させることにより、２つの位置でスロット４２３によって受けられ得る。挿入物４２０は、図４６および図４７に見られるように、第１の保持具４０２のＵ字形状の凹部４０２ａによって支持されかつ導かれる。
【００７５】
第２の保持具１０３、２０３に対する第１の保持具４０２の向きは、受け部５が第２の保持具１０３、２０３に挿通され、骨アンカー固定要素１が挿入物４２０の凹部４２２ａまたは４２２ｂのうち１つの中の第１の保持具４０２に挿通された際に受け部５の中心軸が骨アンカー固定要素１の軸と同軸に位置決めされるように構成されるようなものである。
【００７６】
凹部４２２ａまたは４２２ｂは、骨アンカー固定要素の異なる大きさのシャンクを受けるように適合される。図３４、図３６、図４６、図４７を参照して、使用されている特定の凹部４２２ａ、４２２ｂは、Ｕ字形状の凹部４０２ａの開口に向けて外向きに面する。挿入物４２０のこの実施例では、少なくとも２つの異なる大きさの骨アンカー固定要素１の装着を収容することができる。使用されている凹部３２２ａ、３２２ｂを変更するために、ピン４２４により、挿入物４２０をその軸の周りで回転させることができる。ピン４２４および対応のスロット４２３により、挿入物４２０の２つの位置がＵ字形状の凹部４０２ａの２本の脚のうち１本の中のピン４２４の位置に依存して規定される。２つの凹部４２２ａおよび４２２ｂしか設けないことにより、挿入物４２０の清掃および滅菌も容易である。挿入物４２０を回転させるためにピン４２４を設けることも、挿入物３２０の第１の実施例を参照すると可能である。この場合は、たとえば、長手方向の凹部３０２ａの設置面の２つの短いスロットおよび１つの孔により、ピンの３つの規定された位置を設けなければならない。
【００７７】
他の実施例では、凹部の数が３つよりも多いまたは少ないシリンダまたは挿入物を設けることが可能である。保持具の第３の実施例では、ユーザは、異なるシャンクを有するねじまたは骨アンカー固定要素を受け部と組合せることができる。したがって、実際の臨床状況に依存してインプラントの組合せのより幅広い選択肢をユーザに与えるモジュール式システムが提供される。
【００７８】
骨アンカー固定装置は、製造者により、または外科手術の準備の間に、またはいずれの他のときにも予め組立て可能である。有利には、外科医が外科手術の前に特定の臨床適用例の特定的な要件に従って所望の受け部および骨アンカー固定要素を選択することができる。骨アンカー固定装置の設計により、アンカー固定セクションの直径、長さおよび他の特徴という観点で適切な骨アンカー固定要素を選択することが可能になる。したがって、受け部およびさまざまな骨アンカー固定要素を含むモジュール式システムを提供することができ、これは次に個別に選択および適合が可能である。
【００７９】
外科手術における使用の際に、受け部本体５、骨アンカー固定要素１、および予備ロック位置にあるロッキングリング８を含む予め組立てられた骨アンカー固定装置が骨に螺合される。頭部３の凹部４には、第１のボア１０を通してねじ工具を用いてアクセス可能である。接続すべきロッド６に対して受け部本体５を正しく整列させるため、手動でまたは器具の適用によって、受け部に対して付加的な力を加えることができる。他の骨アンカー固定装置に対するロッド６の正しい位置も一旦達成されると、骨アンカー固定装置ごとに雌ねじ７を締結することができる。ロッド６がロッキングリング８の突起８６に当接するので、ロッキングリング８はロック位置である第３の位置へ下向きにシフトされる。ロッキングリング８が頭部受け部分１７の自由端１７ｂに向けて動かされると、頭部受け部分１７が圧縮され、これにより頭部３の位置がロックされる。雌ねじ７の最終的な締結によりロッド６および頭部３が同時にロックされる。
【００８０】
予備ロック条件では、雌ねじ７が緩められても頭部３はクランプ留めされたままである。これによりロッド６の位置決めに対するさらなる調節が可能になる。
【００８１】
示される実施例のさらなる修正例が可能である。たとえば、骨アンカー固定要素の頭部は、たとえば、円筒形などのいずれの他の形状を有することもでき、これにより、単一の軸を中心とした受け部本体に対するねじ要素の回転を可能にする単軸骨ねじが設けられる。頭部も、円錐形状またはそれ以外の形状であることもでき、頭部受け部分の内部中空セクションはこの形状に対応するように適合される。さらなる修正例では、頭部受け部分の可撓性はたとえばプラスチック材料などの材料の性質に基づき、スリットをすべてまたは一部省略してもよい。
【００８２】
ロッドと係合するロッキングリングの突起は別の形状を有することができ、たとえば、自由端の表面は平らであることができ、またはそれ以外の形状であることができる。これに代えて、突起を省略することができる。
【００８３】
頭部受け部分は傾いた開放端を有することができ、または一方向に頭部のより大きな角度形成を可能にするように他の態様で非対称であることができる。
【００８４】
頭部受け部分の外面およびロッキングリングの内面は、ロッキングリングが受け部分本体に対して下向きにシフトされる際に、増大していく力によりロッキングリングの圧縮を可能にする他の形状を有することができる。
【００８５】
工具に関しても変形が可能である。たとえば、受け部の中心軸とねじの軸とが工具が載置されるまたは位置決めされる表面に対して垂直に延在するように工具を構成可能である。受け部本体のための第２の保持具は骨アンカー固定要素のための第１の保持具に対して可動であり得る。さらに、工具を手動で作動させる代わりに、機械的にまたは電子的に動作される装置で工具を作動させることも可能であり得る。
【符号の説明】
【００８６】
１  骨アンカー固定要素、３  頭部、５  受け部本体、８  ロッキングリング、９  ロッド受け部分、１７  頭部受け部分、１００、２００、３００、４００  工具、１０４、３２０、４２０  挿入物、１０２、１０３、２０２、２０３、３０２、４０２  保持具。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７ａ】
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【図１７ｂ】
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【図１８ａ】
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【図１８ｂ】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５ａ】
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【図２５ｂ】
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【図２６ａ】
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【図２６ｂ】
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【図２６ｃ】
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【図２７】
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【図２８ａ】
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【図２８ｂ】
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【図２８ｃ】
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【図２９】
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【図３０ａ】
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【図３０ｂ】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【外国語明細書】
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