(57)【要約】【課題】変形させた組織が元の状態に戻るのを防止する生体内留置物および生体内留置物を備えた組立体を提供する。【解決手段】生体内留置物１００は、曲がった部分１０４、１０５を有する一の形状へ曲がった部分が伸延された他の形状から復元し得る、長尺な本体部１０１と、本体部の外表面上に設けられ、光を受けて細胞との接着力を増加させることができる接着部１０２と、本体部の外表面上に設けられるとともに少なくとも一部が接着部から露出した、光を伝達する導光部１０３と、を有する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
曲がった部分を有する一の形状へ前記曲がった部分が伸延された他の形状から復元し得る、長尺な本体部と、
当該本体部の外表面上に設けられ、光を受けて細胞との接着力を増加させることができる接着部と、
前記本体部の外表面上に設けられるとともに少なくとも一部が前記接着部から露出した、光を伝達する導光部と、を有する、生体内留置物。
【請求項２】
曲がった部分を有する一の形状へ前記曲がった部分が伸延された他の形状から復元し得る、長尺な本体部と、
当該本体部の外表面上に設けられ、光を伝達しつつ細胞との接着力を増加させることができる接着部と、を有する、生体内留置物。
【請求項３】
前記接着部は、さらに、接着力を増加させる前記光と異なる他の光を受けて、細胞との接着力を低下させることができる、請求項１又は請求項２に記載の生体内留置物。
【請求項４】
請求項１〜請求項３のうちのいずれか１つに記載の生体内留置物と、
当該生体内留置物を前記他の形状で収容するとともに前記一の形状に復元させつつ外部に放出する、長尺な留置デバイスと、を有する、組立体。
【請求項５】
前記留置デバイスは、前記接着力を変化させる光を出射する光照射デバイスを有する、請求項４に記載の組立体。
【請求項６】
前記光照射デバイスは、前記生体内留置物に連結可能である、請求項５に記載の組立体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内留置物および生体内留置物を備えた組立体に関する。
【背景技術】
【０００２】
肺気腫によって過膨張した肺を縮小させる経気管支鏡肺容量減少術（ＢＬＶＲ：Ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｉｃ  ｌｕｎｇ  ｖｏｌｕｍｅ  ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）の一つとして、形状記憶合金によって形成されたワイヤを利用して肺容量を減少させる方法が提案されている（例えば特許文献１参照）。
【０００３】
この方法では、肺内部の気道に挿入されたワイヤが、元の形状に復元することによって気道を変形させつつまわりの肺組織を圧迫して肺容量を減少させる。また、肺容量が減少した状態を維持するため、ワイヤが肺組織を圧迫した状態で肺内部に留置される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００９／００１２６２６号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、肺は、絶えず拡張・収縮を繰り返しており、そのため、ワイヤと肺組織との間に徐々に位置ずれが生じ、その結果、圧迫されていた肺組織が元に戻って症状が再度悪化する恐れがあった。
【０００６】
本発明は、このような課題を解決するためになされたものであり、留置物が位置ずれし、変形させた組織が元の状態に戻るのを防止する生体内留置物および生体内留置物を備えた組立体を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成するための本発明の生体内留置物は、曲がった部分を有する一の形状へ前記曲がった部分が伸延された他の形状から復元し得る、長尺な本体部と、当該本体部の外表面上に設けられ、光を受けて細胞との接着力を増加させることができる接着部と、前記本体部の外表面上に設けられるとともに少なくとも一部が前記接着部から露出した、光を伝達する導光部と、を有する。
【０００８】
上記目的を達成するための本発明の生体内留置物は、曲がった部分を有する一の形状へ前記曲がった部分が伸延された他の形状から復元し得る、長尺な本体部と、当該本体部の外表面上に設けられ、光を伝達しつつ細胞との接着力を増加させることができる接着部と、を有する。
【発明の効果】
【０００９】
上記のように構成した生体内留置物はいずれも、生体内留置物が挿入される生体の管状部位を本体部の形状復元とともに曲げることによって生体内留置物のまわりの組織を変形させ、また接着部における接着力の増加によって組織との位置ずれを抑制する。このため、上記のように構成した生体内留置物はいずれも、変形させた組織が元の状態に戻るのを防止できる。
【００１０】
また、前記接着部は、さらに、接着力を増加させる前記光と異なる他の光を受けて、細胞との接着力を低下させることができるようにすれば、接着した生体内留置物が組織から離れ易く、そのため生体内留置物の回収が容易になる。
【００１１】
また、前記生体内留置物のうちのいずれかと、当該生体内留置物を前記他の形状で収容するとともに前記一の形状に復元させつつ外部に放出する、長尺な留置デバイスと、を有する組立体によれば、生体内留置物が曲がった部分を伸延された状態で留置デバイスに収容されて生体の所望の位置まで挿入され、そこで生体内に放出されるため、生体との緩衝を抑えて生体内留置物を円滑に所望の位置へと挿入でき、また生体内留置物を所望の位置で変形させることができる。
【００１２】
また、前記留置デバイスが、前記接着力を変化させる光を出射する光照射デバイスを有するようにすれば、生体内で生体内留置物に光が照射されることによって、細胞に対する接着力が生体内で制御されるため、意図に反して生体内留置物と組織とが接着することが防止され、従って、生体内留置物の留置、または生体内留置物の留置および回収が容易である。
【００１３】
また、前記光照射デバイスが、前記生体内留置物に連結可能であるようにすれば、前記生体内留置物に連結して近接した状態で光を出射することによって出射した光が生体内留置物に確実に当るため、生体内留置物の接着力を制御し易い。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】第１実施形態の組立体の概略構成を示す図である。
【図２】第１実施形態の生体内留置物の斜視図である。
【図３】内視鏡および内視鏡に挿入された第１実施形態の組立体を示す図である。
【図４】内視鏡が肺の内部に挿入されたときの様子を模式的に示す図である。
【図５】肺の内部に挿入された内視鏡の先端から第１実施形態の組立体を突出させたときの様子を模式的に示す図である。
【図６】肺の内部に生体内留置物が放出されるときの様子を模式的に示す図である。
【図７】肺の内部で生体内留置物が形状を復元させたときの様子を模式的に示す図である。
【図８】生体内留置物が肺の内部に留置されるときの様子を模式的に示す図である。
【図９】第２実施形態の生体内留置物の斜視図である。
【図１０】第３実施形態の組立体の概略構成を示す図である。
【図１１】変形例の生体内留置物の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、図面を参照して本発明の実施形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上、誇張されて実際の比率とは異なる。
【００１６】
＜第１実施形態＞
図１に示すように、本実施形態の組立体１０は、肺の内部に留置される生体内留置物１００と、生体内留置物１００を肺の内部に留置する留置デバイス１１０と、を有する。
【００１７】
留置デバイス１１０は、管状形状を有するカテーテル１２０と、カテーテル１２０に挿入される長尺な鉗子１３０と、を有する。生体内留置物１００は、長手方向に沿うようにカテーテル１２０の内部に収容される。鉗子１３０は、カテーテル１２０の内部で生体内留置物１００を把持する。
【００１８】
鉗子１３０は、可撓性を有する長尺な本体部１３１、本体部１３１の先端で生体内留置物１００を把持する把持部１３２、および本体部１３１の基端に設けられた操作部１３４を有する。鉗子１３０は、光を出射する光ファイバ１３３を備える。
【００１９】
鉗子１３０は、カテーテル１２０に対し生体内留置物１００を相対的に押し出す機能を有する。また、鉗子１３０は生体内留置物１００に光を出射する光照射デバイスとしての機能を有する。
【００２０】
操作部１３４は、本体部１３１の長手方向に交差する方向に突出したハンドル１３５と、本体部１３１の長手方向に進退動するプッシャ１３６とを有する。ハンドル１３５に加えられる軸まわりのトルクまたは軸方向の力は、本体部１３１から把持部１３２へと伝わる。また、これらのトルクまたは力は把持部１３２を介して生体内留置物１００に伝わる。プッシャ１３６が押し引きされると、これに連動して把持部１３２が開閉する。把持部１３２が閉じて生体内留置物１００を把持することによって、生体内留置物１００と鉗子１３０とが連結する。把持部１３２が開いて生体内留置物１００を放すことによって、生体内留置物１００と鉗子１３０とが切り離される。
【００２１】
光ファイバ１３３は、把持部１３２の間から光を出射する。光ファイバ１３３は、本体部１３１の内部で本体部１３１に沿って伸びる。光ファイバ１３３は、本体部１３１から分岐し光を発する光源装置ＯＰに光学的に接続する。光源装置ＯＰは、紫外光および可視光を出力する。
【００２２】
図２に示すように、生体内留置物１００はカテーテル１２０の外部に放出されると形状を復元する。生体内留置物１００は、予め形状付けられた曲がった部分１０４、１０５を有する線材１０１（本体部）を含む。生体内留置物１００は、線材１０１の外表面上を覆う最外層１０２（接着部）を有する。生体内留置物１００は、線材１０１と最外層１０２との間に設けられた中間層１０３（導光部）を有する。
【００２３】
線材１０１は、生体内留置物１００がカテーテル１２０の外部に放出されてカテーテル１２０の内表面により規制されていた力が取り除かれると、弾性によって、図１のような曲がった部分１０４、１０５が伸延された形状（他の形状）から図２のような曲がった部分１０４、１０５を有する形状（一の形状）へと復元する。カテーテル１２０は、線材１０１の弾性力に抗して曲がった部分１０４、１０５を延ばした状態で保持するだけの剛性を有し、また、気道を構成する肺の導管部（生体の管状部位）に沿って変形可能な柔軟性を有する。カテーテル１２０を形成する材料は、これらの特徴を満たすものであれば特に限定されないが、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエステル、ポリエステルエラストマー、ポリウレタン、ポリウレタンエラストマー、ポリイミド、ポリエーテルエーテルケトン、ポリエーテルブロックアミド共重合体、ポリテトラフルオロエチレンなどのフッ素系樹脂や、ステンレススチール、ニッケル‐チタン合金などの金属などが挙げられる。カテーテル１２０は、従来公知の知見を参照して構成できる。線材１０１は、球状の先端部１０６を有する。そのため、生体内留置物１００は放出されるときカテーテル１２０に引っ掛かり難く、また組織を傷つけ難い。
【００２４】
曲がった部分１０４、１０５は、円又は楕円等の一部をなす円弧形状を有するが、これに限定されない。曲がった部分１０４、１０５は、例えば角度をつけて鋭く折れ曲った形状であってもよい。また、本実施形態では線材１０１は２つの曲がった部分１０４、１０５を有するが、これに限定されない。曲がった部分の数は、１つであってもよいし、２つより多くてもよい。また、複数の曲がった部分が連続的に形成されてもよいし、互いに離隔して形成されてもよい。曲がった部分１０４、１０５が伸延された形状とは、真直ぐ直線状に延ばされた形状に限定されず、緩やかに湾曲した、または撓んだ略直線形状を含む。
【００２５】
線材１０１を形成する材料は、好ましくはニッケル‐チタン合金である。しかし線材１０１は前述のような復元性を有すればよく、これに限定されない。例えば、線材１０１を形成する材料は、ニッケル−クロムなどの他のニッケル系合金、チタン、ステンレススチール、または、プラスチック、炭素系複合材、もしくはプラスチックと炭素系複合材との組み合わせであってもよい。
【００２６】
最外層１０２は、光を受けて細胞との接着力を増加させることができる。また、最外層１０２は、細胞との接着力を増加させる光と異なる他の光を受けて、細胞との接着力を低下させることができる。最外層１０２は、線材１０１の基端を除く線材１０１の外表面の全体を覆っている。最外層１０２は、線材１０１の変形に追従して変形可能な可撓性を有する。
【００２７】
最外層１０２を形成する材料は、光に応答して細胞に対する接着性を変化させるものであれば特に限定されない。従来公知の知見を参照して最外層１０２を形成できる。最外層１０２は、例えば、スピロベンゾピラン残基およびスピロオキサジン残基のうちの少なくとも一方を有するモノマー成分を含むポリマーを少なくとも一つの構成成分として含む。スピロベンゾピラン残基およびスピロオキサジン残基のうちの少なくとも一方は、任意の位置に任意の置換基（例えば、スピロベンゾピランの場合、６−ニトロ、６−メチル等）を有してよく、なかでも、スピロベンゾピラン残基が好ましく、６−二トロスピロベンゾピラン残基がより好ましい。本実施形態において、スピロベンゾピラン残基およびスピロオキサジン残基のうちの少なくとも一方を有するモノマー成分は、重合性を有する任意の単量体でよく、アクリルアミド、メタクリルアミド、アクリルエステル、メタクリルエステル、ビニルアミド、ビニルエステル、ビニルエーテル等を挙げることができ、好ましくはアクリルアミド系モノマー成分である。また、ポリエチレングリコールやその誘導体、ポリビニルアルコールなどの親水性ポリマーを加えてもよい。
【００２８】
中間層１０３は、線材１０１の基端を除く線材１０１の外表面の全体で線材１０１と最外層１０２との間に設けられる。中間層１０３は、線材１０１の変形に追従して変形可能な可撓性を有する。
【００２９】
中間層１０３の一部は露出している。本実施形態では、中間層１０３は線材１０１の基端で最外層１０２に覆われることなく露出している。中間層１０３は、露出した部分で受けた光を伝達する。
【００３０】
中間層１０３を構成する材料は、線材１０１の変形に追従でき、かつ光を伝達するものであれば特に限定されない。中間層１０３は、従来公知の知見を参照して形成できる。中間層１０３は、例えば、アクリルアミド系モノマー成分を含むポリマーを少なくとも一つの構成成分として含む。ここで、アクリルアミド系モノマー成分は、Ｎ−アルキルアクリルアミド、Ｎ，Ｎ−ジアルキルアクリルアミド、Ｎ−アルキルメタクリルアミド、Ｎ，Ｎ−ジアルキルメタクリルアミド、ビニルエーテル、メタクリル酸メチルが好ましく、Ｎ−アルキルアクリルアミドがより好ましい。前記アルキル基としては炭素数１〜５のものが好ましく、例えば、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル基等を挙げることができる。Ｎ−ジアルキルの場合、炭素数１〜３のものが好ましく、例えば、メチル、エチル、プロピル基を挙げることができる。Ｎ−イソプロピルアミドまたはジメチルアクリルアミドが特に好ましい。また、ポリエチレングリコールやその誘導体、ポリビニルアルコールなどの親水性ポリマーを加えてもよい。
【００３１】
次に、肺容量の減少方法について述べる。
【００３２】
本実施形態の肺容量の減少方法は、気道を構成する肺の導管部に生体内留置物１００を挿入する挿入工程と、挿入工程後、形状を復元する生体内留置物１００の曲げ変形によって生体内留置物１００のまわりの組織を圧迫する圧迫工程と、を有する。本実施形態の肺容量の減少方法は、圧迫工程後、細胞に対する生体内留置物１００の接着力を増加させる接着性増強工程を有する。接着性増強工程後、生体内留置物１００は肺の導管部に留置される。
【００３３】
図３に示すように、挿入工程では、カテーテル１２０を挿通可能な内視鏡Ｅを通じ、術者はカテーテル１２０とともに生体内留置物１００を肺の導管部の所望の位置へ挿入する。
【００３４】
内視鏡Ｅは、気道に挿入可能な長尺な挿入部Ｅ１、および挿入部Ｅ１に設けられたカテーテル１２０を挿通可能なチャネルＥ３を有する。内視鏡Ｅは、挿入部Ｅ１を操作する操作部Ｅ２、および不図示のビデオプロセッサおよび光源装置に接続される接続部Ｅ７を有する。
【００３５】
チャネルＥ３は、操作部Ｅ２に設けられたカテーテル１２０を挿入可能な挿入口Ｅ５に連通する。チャネルＥ３は、長手方向に延びて挿入部Ｅ１の先端で外部と連通する。挿入部Ｅ１の先端の向きは、操作部Ｅ２に設けられたノブＥ６を操作することによって制御される。
【００３６】
対物レンズおよび撮像素子等を含む撮像部Ｅ４が挿入部Ｅ１の先端に設けられている。撮像部Ｅ４は、接続部Ｅ７に含まれる信号ケーブルに電気的に接続している。撮像部Ｅ４によって得られた画像は、信号ケーブルによってビデオプロセッサに伝達されモニタに映し出される。
【００３７】
また、図示されていないが、挿入部Ｅ１の前方を照らす光照射部が挿入部Ｅ１の先端に設けられている。接続部Ｅ７に含まれる光ファイバによって伝達された光が挿入部Ｅ１の先端から出射される。
【００３８】
術者は、例えば、超音波、ＭＲＩ（Ｍａｇｎｅｔｉｃ  Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ  Ｉｍａｇｉｎｇ）、ＣＴ（Ｃｏｍｐｕｔｅｄ  Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）、Ｘ線等を用いて肺を検査することよって、予め生体内留置物１００を留置する位置を特定しておく。生体内留置物１００を留置する位置は、肺気腫によって膨らんだ肺胞または肺胞嚢等の病変部に通ずる肺の導管部である。肺の導管部は、気管支、細気管支、終末細気管支、および呼吸細気管支を含む。
【００３９】
術者は、撮像部Ｅ４によって肺の導管部Ｂの内部の様子を確認するとともにノブＥ６によって挿入部Ｅ１の先端の向きを制御しつつ、挿入部Ｅ１を肺の導管部の所望の位置へと進める。術者は、口等の開口部から挿入部Ｅ１を肺の導管部に挿入する。
【００４０】
図４、および図５に示すように、挿入部Ｅ１が肺の導管部Ｂの所望の位置に達すると、術者はチャネルＥ３からカテーテル１２０を突出させる。
【００４１】
その後、図６に示すように、圧迫工程において術者は鉗子１３０を保持したままカテーテル１２０を基端側へと引くことによって生体内留置物１００をカテーテル１２０から放出する。これと異なり、術者はカテーテル１２０を保持したまま鉗子１３０を先端側へ押すことによって生体内留置物１００をカテーテル１２０から放出してもよい。
【００４２】
生体内留置物１００は、先にカテーテル１２０から放出される先端側から基端側へと順に形状を復元していく。生体内留置物１００は、肺の導管部Ｂをともないつつ形状を復元する。術者は、生体内留置物１００および肺の導管部Ｂが変形する様子を、撮像部Ｅ４によって確認できる。
【００４３】
図７に示すように、形状を復元した生体内留置物１００は、肺の導管部Ｂを巻き込むまたは折り畳む。生体内留置物１００が肺の導管部Ｂを変形させて生体内留置物１００のまわりの組織を圧迫することによって、肺の容量が減少する。肺の容量が減少すると、肺気腫によって過膨張した肺の表面Ｌが縮む。術者は、例えばＸ線透視下で、生体内留置物１００の位置、および変形した生体内留置物１００の形状を確認できる。
【００４４】
生体内留置物１００の全体がカテーテル１２０から放出されて生体内留置物１００の変形が止まった後、術者は、接着性増強工程において生体内留置物１００に光を照射する。このとき照射される光は、最外層１０２が細胞に対する接着力を増加させる光である。このような光は例えば紫外光である。紫外光の波長は、好ましくは、２８０〜３８０ｎｍであり、より好ましくは、３６５ｎｍである。
【００４５】
光は、中間層１０３が露出している部分、本実施形態では生体内留置物１００の基端に照射される。鉗子１３０は、生体内留置物１００を把持することによって、露出した中間層１０３に光ファイバ１３３を近接させた状態で光を出射する。紫外光は中間層１０３によって最外層１０２に広範囲に伝達される。中間層１０３から伝達される紫外光を受け、最外層１０２は細胞に対する接着力を増加させる。
【００４６】
図８に示すように、接着性増強工程後、術者は、把持部１３２を開いて鉗子１３０と生体内留置物１００とを切り離すとともに、切り離した鉗子１３０、カテーテル１２０、および内視鏡Ｅを体内から抜去する。その結果、生体内留置物１００が肺の導管部Ｂに留置される。
【００４７】
生体内留置物１００の留置後、例えば合併症または生体内留置物１００の留置のやり直しのために生体内留置物１００を回収したい場合、術者は、留置デバイス１１０を用いて生体内留置物１００を回収する。
【００４８】
術者は、内視鏡Ｅを通じ、留置されている生体内留置物１００の近傍までカテーテル１２０を挿入する。術者はカテーテル１２０から鉗子１３０を突出させ生体内留置物１００を把持する。術者は鉗子１３０とともに生体内留置物１００をカテーテル１２０内に引き込んで回収する。
【００４９】
生体内留置物１００をカテーテル１２０内に引き込む前、接着性増強工程において生体内留置物１００に照射した光と異なる光を、術者は生体内留置物１００に照射する。こうすることによって生体内留置物１００の接着力を低下させる。
【００５０】
最外層１０２の接着力を低下させるこのような光は、例えば可視光である。可視光の波長は、好ましくは、４００〜８００ｎｍであり、より好ましくは、４００〜５００ｎｍであり、さらに好ましくは、４３６ｎｍである。
【００５１】
生体内留置物１００の基端を鉗子１３０によって把持した後、光ファイバ１３３から可視光が照射される。把持し易い生体内留置物１００の基端に中間層１０３の露出部が設けられているため、光ファイバ１３３を中間層１０３の露出部に近接させ易い。可視光は、中間層１０３によって、最外層１０２に広範囲に伝達される。
【００５２】
本実施形態の作用・効果を述べる。
【００５３】
生体内留置物１００は、形状を復元しつつ肺の導管部Ｂを曲げることによって生体内留置物１００のまわりの組織を変形させ、また、細胞に対する接着力の増加によって組織との位置ずれを抑制する。このため、生体内留置物１００は、変形させた組織が元の状態に戻るのを防止できる。
【００５４】
また、肺の導管部Ｂが曲げられることによって生体内留置物１００のまわりの組織が圧迫されるため、肺気腫によって増大した肺容量が減少し、その結果、呼吸機能が改善する。また、留置物の位置ずれを防ぐことにより、変形させた組織が元の状態に戻るのを防止できるので、肺の拡張・収縮が繰り返されても減少した肺容量が維持されて呼吸機能が良好に保たれる。
【００５５】
また、中間層１０３によって、例えば本実施形態と異なり生体内留置物１００と分離させた鉗子１３０を移動させながら光を照射しただけでは光が届き難いような部分、具体的には図７に示すような肺の導管部Ｂを折り畳むまたは巻き込んでいる生体内留置物１００の先端側にも光が伝達され、その結果、最外層１０２が広い範囲で接着力を変化させるので、変形させた組織が元の状態に戻るのをより効果的に防止できる、または生体内留置物１００の回収が容易である。また、中間層１０３によって、最外層１０２に広範囲に光が伝達されるため、例えば本実施形態と異なり生体内留置物１００と分離させた鉗子１３０を移動させながら生体内留置物１００の全体に光を照射するような場合に比べ、手技が容易である。
【００５６】
また、本体部１３１が弾性を有するため、生体内留置物１００、ひいては生体内留置物１００によって変形した肺の導管部Ｂならびにその末梢側に位置する肺胞および肺胞嚢等が、呼吸時の肺の動きに追従して動き易く、従って肺の機能が良好に発揮され易い。
【００５７】
また、最外層１０２が細胞との接着力を低下できるので、接着した生体内留置物１００が組織から離れ易く、従って生体内留置物１００の回収が容易である。
【００５８】
また、留置デバイス１１０によって、生体内留置物１００は曲がった部分１０４、１０５を伸延された状態で肺の導管部Ｂの所望の位置まで挿入され、そこで生体内に放出されるため、生体との緩衝を抑えて生体内留置物１００を円滑に所望の位置へと挿入でき、また生体内留置物１００を所望の位置で変形させることができる。
【００５９】
また、留置デバイス１１０が、光ファイバ１３３が組み込まれた鉗子１３０を有するため、生体内で生体内留置物１００に光を照射して接着力を制御することによって意図に反して生体内留置物１００と組織とが接着することが防止される。例えば、本実施形態と異なり光ファイバ１３３がなく、留置デバイス１１０が、体外で予め接着力を増加させた生体内留置物１００を放出する場合、放出された生体内留置物１００が術者の意図と関係なく肺の導管部Ｂと接すると速やかに接着してしまうため、カテーテル１２０から放出した後の位置調整等が難しく、従って、留置が困難になる恐れがある。また、本実施形態と異なり体内で生体内留置物１００に光を照射できない場合、術者の意図通りに生体内留置物１００の接着力を低下させることができず、従って、生体内留置物１００の回収が困難になる恐れがある。一方、本実施形態では、留置デバイス１１０が、光ファイバ１３３が組み込まれた鉗子１３０を有し、そのため体内で生体内留置物１００の接着力が制御されることによって意図に反して生体内留置物１００と組織とが接着することが防止されるので、生体内留置物１００の留置および回収が容易である。
【００６０】
また、鉗子１３０が生体内留置物１００に連結して近接した状態で光を出射することによって、出射した光が生体内留置物１００に確実に当るため、生体内留置物１００の接着力を制御し易い。
【００６１】
＜第２実施形態＞
図９において概説すると、第２実施形態では、体内に留置される生体内留置物２００の構成が、第１実施形態と一部異なる。第２実施形態の生体内留置物２００は、第１実施形態のように中間層１０３（導光部）を有さない。生体内留置物２００は、線材１０１と、線材１０１の外表面上に設けられた最外層２０２と、を有する。線材１０１は第１実施形態と同じである。
【００６２】
最外層２０２は、照射される光を自ら伝達しつつ細胞との接着力を増加させる。最外層２０２は、例えば紫外光に応答して細胞に対する接着力を増加させる。紫外光の好ましい波長は、第１実施形態と同様である。
【００６３】
最外層２０２は、接着力を増加させる光と異なる他の光が照射されると、照射される光を自ら伝達しつつ細胞との接着力を低下させる。最外層２０２は、例えば可視光に応答して細胞に対する接着力を低下させる。可視光の好ましい波長は、第１実施形態と同様である。
【００６４】
最外層２０２は、線材１０１の基端を除く線材１０１の外表面全体を覆っている。最外層２０２は、光ファイバ１３３からの光を線材１０１の基端から先端側へと伝達する。最外層２０２は、線材１０１の変形に追従して変形可能な可撓性を有する。
【００６５】
最外層２０２は、線材１０１の変形に追従して変形可能で、また、光を伝達しかつ光に応答して細胞に対する接着性を変化させるものであれば特に限定されず、従って、従来公知の知見を参照して最外層２０２を形成できる。例えば、最外層２０２は、第１実施形態の最外層１０２の構成成分として上で挙げたモノマー成分と、第１実施形態の中間層１０３の構成成分として上で挙げたモノマー成分とのコポリマーを、少なくとも一つの構成成分として含む。
【００６６】
留置デバイス１１０および肺容量の減少方法等、生体内留置物２００の構成以外については、第２実施形態は、第１実施形態と同様であるため、ここでの重複する説明は省略する。
【００６７】
最外層２０２は、第１実施形態の最外層１０２および中間層１０３の機能を併せ持っており、従って、生体内留置物２００は生体内留置物１００と同様の効果を奏する。また、留置デバイス１１０についても第１実施形態と共通しており、これによって第１実施形態と同様の効果を奏する。
【００６８】
＜第３実施形態＞
図１０に示すように、第３実施形態は、第１実施形態の鉗子１３０と異なる構成を有する鉗子３３０が用いられる点で、第１実施形態と異なる。鉗子３３０は、第１実施形態の鉗子１３０から光ファイバ１３３を除いた構成を有する。
【００６９】
鉗子３３０は、カテーテル１２０に対し生体内留置物１００を相対的に押し出す機能を有するが、鉗子１３０のような光照射デバイスとしての機能を有さない。光ファイバ１３３以外の他の構成については、鉗子３３０は鉗子１３０と同様である。
【００７０】
カテーテル１２０、および生体内留置物１００は、第１実施形態と同様であるため、ここでの重複する説明は省略する。生体内留置物１００の代わりに第２実施形態の生体内留置物２００を用いてもよい。
【００７１】
本実施形態の肺容量の減少方法は、生体内留置物１００を肺の内部に挿入する前、体外で生体内留置物１００に光を照射して接着力を予め増加させておく点で第１実施形態と異なる。
【００７２】
本実施形態の肺容量の減少方法は、細胞に対する生体内留置物１００の接着力を増加させる接着性増強工程と、接着性増強工程後、生体内留置物１００を肺の導管部に挿入する挿入工程と、を有する。挿入工程、挿入工程後の圧迫工程、および圧迫工程後の生体内留置物１００の留置は第１実施形態と同様である。
【００７３】
接着性増強工程では、術者は体外で体内留置物１００に光を照射して接着力を増加させる。このとき照射する光は、第１実施形態と同様、例えば紫外光である。術者は、体外でカテーテル１２０から取り出されて図２に示す形状を有する生体内留置物１００に光を照射する。術者は、生体内留置物１００の全体に光を照射する。光を照射して接着力を増加させた後、術者は、生体内留置物１００および鉗子３３０をカテーテル１２０内にセットし組立体３０を構成する。
【００７４】
生体内留置物１００を肺の導管部Ｂに留置した後で生体内留置物１００を回収したい場合、術者は、鉗子３３０を用い第１実施形態と略同様にして生体内留置物１００をカテーテル１２０内に引き込んで回収する。
【００７５】
術者は、組織に接着した生体内留置物１００を接着力を低下させることなく組織から引き離して回収することも可能であるが、好ましくは、生体内留置物１００の接着力を低下させた後に回収する。
【００７６】
この場合、術者は、留置された生体内留置物１００の近傍まで内視鏡Ｅを通じカテーテル１２０を挿入した後、鉗子３３０ではなく光ファイバをカテーテル１２０に挿入する。術者は、この光ファイバによって、留置されている生体内留置物１００の接着力を低下させる。このとき照射する光は、第１実施形態と同様、例えば可視光である。その後、術者は、光ファイバを抜去するとともに、カテーテル１２０に鉗子３３０を挿入する。術者は、接着力の低下した生体内留置物１００を、鉗子３３０によってカテーテル１２０内に引き込んで回収する。
【００７７】
本実施形態では、生体内留置物１００の接着力を増加させるとき、体外でカテーテル１２０から取り出された状態で生体内留置物１００に光が照射されるため、生体内留置物１００の全体に光を当て易く、従って、生体内留置物１００の接着力を増加させ易い。
【００７８】
また、鉗子３３０が、第１実施形態のように光ファイバ１３３を備えないため、鉗子３３０、ひいては組立体３０の構成を簡単にできる。
【００７９】
光ファイバ１３３以外で第１実施形態の留置デバイス１１０と本実施形態の留置デバイス３１０とで共通する構成によって奏される効果、および生体内留置物１００によって奏される効果については、本実施形態は第１実施形態と同様である。
【００８０】
本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲の範囲内で種々改変できる。
【００８１】
例えば、本体部は形状を復元できるものであればよく、上記実施形態のように弾性によって形状を復元するものに限定されない。ニッケル‐チタン等の形状記憶合金によって形成された本体部が熱によって形状を復元するようにしてもよい。この場合、本体部を加熱する加熱部が留置デバイスに備えられる。例えばカテーテル１２０の内周にヒータ等の加熱装置が配置され、そして生体内留置物がカテーテル１２０から相対的に押し出されつつ加熱されることによって、生体内留置物はカテーテル１２０の外部に放出されながら形状を復元することができる。
【００８２】
また、復元した本体部の形状は、上記実施形態に限定されず、Ｃ字形状、Ｓ字形状、Ｕ字形状、螺旋形状等の他の形状であってもよい。
【００８３】
また、上記実施形態では導光部の一形態として中間層１０３について説明したが、導光部はこれに限定されない。導光部は、中間層１０３と異なる形状を有してもよく、また、中間層１０３を形成する材料として上で挙げたものと異なる材料によって形成されてもよい。
【００８４】
例えば、図１１に示す生体内留置物１００Ａは、線材１０１のまわりに巻回された螺旋形状を有する導光部１０３Ａを備える。導光部１０３Ａは、線材１０１の基端で導光部１０３Ａを覆う接着部１０２Ａから露出している。
【００８５】
この形態では、導光部１０３Ａは自身の形状によって線材１０１の変形に追従し易いため、石英ガラス等の比較的柔軟性の低い材料によって導光部１０３Ａが形成されたとしても、線材１０１は形状を変化させ易い。また、線材１０１のうち、曲げ部１０４、１０５以外の部分では第１実施形態のように線材１０１の外周を覆うように導光部を形成し、一方、曲げ部では、螺旋形状に導光部を形成してもよい。また、図１１に示す変形例において、接着部１０２Ａと線材１０１との間に導光部１０３Ａを形成するのではなく、接着部１０２Ａの外表面に螺旋状の溝を設け、そこに導光部１０３Ａを形成してもよい。
【００８６】
また、接着部は、細胞に対する接着力を少なくとも増加させるものであればよく、接着力を低下させたい場合には、光の照射によらずともよく、例えば温度を低下させることにより接着部の膨潤を招き、接着した細胞を離脱させてもよい。
【００８７】
また、上記実施形態では、接着部としての最外層１０２、２０２が、本体部としての線材１０１の外周全体を覆っているが、本発明はこれに限定されない。接着部は本体部の一部だけに設けられていてもよい。
【００８８】
また、上記実施形態において、光ファイバ１３３に代えて例えばＬＥＤによって光を出射するようにしてもよい。
【符号の説明】
【００８９】
１０、３０    組立体、
１００、１００Ａ、２００    生体内留置物、
１０１    線材（本体部）、
１０２、２０２    最外層（接着部）、
１０２Ａ    接着部、
１０３    中間層（導光部）、
１０３Ａ    導光部、
１０４、１０５    曲がった部分、
１１０、３１０    留置デバイス、
１２０    カテーテル、
１３０    鉗子（光照射デバイス）、
３３０    鉗子、
Ｅ    内視鏡、
ＯＰ    光源装置、
Ｂ    肺の導管部、
Ｌ    肺の表面。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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