(57)【要約】【課題】膝蓋ドリルガイドを提供する。【解決手段】膝蓋ドリルガイドは、平坦な膝蓋骨に面する表面を備えるベース部と、このベース部を通じて延在するドリルガイド穴と、カンチレバーバネ部材と、骨把持部材と、を含む。カンチレバーバネ部材は、骨把持部材及び平坦な膝蓋骨に面する表面を互いに向かって付勢する。カンチレバーバネ部材を曲げることは、ドリルガイドが膝蓋上に配置され得るように、骨把持部材を、平坦な膝蓋骨に面する表面から離して移動させる。カンチレバーバネ部材が解放されたとき、膝蓋骨は、骨把持部材と平坦な膝蓋骨に面する表面との間にクランプされる。ドリルガイドは寸法表示を有してもよく、並びにドリルガイドに実装される、試験用構成要素を含むキットの一部であってよい。【選択図】図１
2013071011.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
切除された膝蓋骨面を準備して人工膝蓋インプラントを受容するのに使用する、膝蓋ドリルガイドであって、前記膝蓋ドリルガイドは、
ハンドルと、
前記ハンドルから、平坦な膝蓋骨に面する表面を有する自由端まで延在する、ベース部と、
前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、ドリルガイド穴と、
前記ハンドルに固定された１つの端部と、前記平坦な膝蓋骨に面する表面と位置合わせされた反対側の自由端と、を有する、カンチレバーバネ部材と、
前記カンチレバーバネ部材の前記自由端にある骨把持部材であって、前記カンチレバーバネ部材から、前記ベース部の前記平坦な膝蓋骨に面する表面に向かって外側に延在する部分を有する、骨把持部材と、
前記ハンドルに接続され、かつ前記２つの端部の間で前記カンチレバーバネ部材の一部分を係合する、偏向板と、を含み、
前記カンチレバーバネ部材は弛緩した位置を有し、前記弛緩した位置では、前記骨把持部材と前記平坦な膝蓋骨に面する表面との間に第１距離が存在し、
前記カンチレバーバネ部材は、撓んだ位置を有し、前記撓んだ位置では、前記骨把持部材は、前記平坦な膝蓋骨に面する表面から離れた第２距離だけ離間されており、
前記第２距離は、前記第１距離よりも大きく、
前記偏向板の作動は、前記カンチレバーバネ部材の前記骨把持部材を前記弛緩した位置から前記撓んだ位置まで移動させる、膝蓋ドリルガイド。
【請求項２】
前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数のドリルガイド穴が存在する、請求項１に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項３】
前記ベース部が、その周辺の一部の周囲に縁部を有し、この縁部は、複数の離間された凹部を含む、請求項１に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項４】
前記ベース部が、前記平坦な膝蓋骨に面する表面と反対側の上面を有し、前記上面は、前記離間された凹部に隣接する寸法表示を含む、請求項３に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項５】
前記ベース部が、前記上面と前記平坦な膝蓋骨に面する表面との間の厚さを有し、
前記ドリルガイド穴に隣接する前記ベース部の前記厚さは、前記離間した凹部に隣接する前記ベース部の厚さよりも大きい、請求項４に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項６】
前記平坦な膝蓋骨に面する表面とは反対側であり、かつこれから離間される試験用関節表面を更に含み、前記試験用関節表面は湾曲した輪郭を有する、請求項１に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項７】
前記試験用関節表面から前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数の離間したドリルガイド穴が存在する、請求項６に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項８】
前記膝蓋ドリルガイドが膝蓋上に実装されたとき、前記膝蓋ドリルガイドは、前記骨把持部材及び前記ベース部を通じて延在する軸を中心として、前記膝蓋に対して回転可能である、請求項６に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項９】
前記回転の軸が、前記平坦な膝蓋骨に面する表面の平面に実質的に垂直であり、前記ドリルガイド穴の中心長手方向軸に実質的に平行である、請求項８に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１０】
前記ベース部と共に組み立てられる骨把持構成要素を更に含み、前記ベース部は、前記骨把持構成要素に対して回転可能である、請求項９に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１１】
前記ベース部上の前記骨把持構成要素が複数のスパイクを含む、請求項１０に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１２】
前記カンチレバーバネ部材の前記自由端における前記骨把持部材が、複数のスパイクを含む、請求項１１に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１３】
前記試験用関節表面及び前記平坦な膝蓋骨に面する表面が、前記膝蓋ドリルガイドと試験品の組み合わせを画定するように組み立てられた別個の構成要素を含む、請求項６に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１４】
前記カンチレバーバネ部材の前記自由端における前記骨把持部材は、軸受台、及び該軸受台から外側に延在する複数のスパイクを含み、
前記カンチレバーバネ部材は、前記ハンドル、前記ベース部の前記自由端、及び前記カンチレバーバネ部材が、前記骨把持部材に対して枢動可能であるように、前記骨把持部材に枢動可能に接続される、請求項１に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１５】
前記ベース部が、前記平坦な膝蓋骨に面する表面と反対側で、かつこれから離間される上面を有し、
前記上面は、湾曲した輪郭を有する試験用関節表面を含み、
前記ドリルガイド穴は、前記試験用関節表面から前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、請求項１４に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１６】
前記試験用関節表面から前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数の離間したドリルガイド穴が存在する、請求項１５に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１７】
前記第１距離がゼロより大きい、請求項１に記載の膝蓋ドリルガイド。
【請求項１８】
前記第１距離がゼロである、請求項１に記載の膝蓋ドリルガイド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、米国特許仮出願第６１／５４００４９号（２０１１年９月２８日出願）、表題「Ｃｌａｍｐｉｎｇ  Ｐａｔｅｌｌａ  Ｄｒｉｌｌ  Ｇｕｉｄｅ」に対して優先権を主張し、その全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
（発明の分野）
本開示は、概して、整形外科用手術器具に関し、より具体的には、膝蓋ドリルガイドに関する。
【背景技術】
【０００３】
患者の生涯において、例えば、病気又は外傷の結果として、患者の関節置換手術を行う必要がある場合がある。膝置換手術は、１つ以上の患者の骨に移植されるプロテーゼの使用を伴い得る。膝蓋置換術の場合、整形外科用義足が患者の膝蓋の中に埋め込まれる。特に、義足の膝蓋インプラント構成要素は、その後方表面が膝の伸展及び屈曲の間に大腿骨構成要素と関節接合をなすように、患者の天然の膝蓋に固定される。
【０００４】
天然の膝蓋の関節表面を人工の膝蓋と交換するのを促進するために、整形外科医は様々な整形外科手術器具、例えば鋸、ドリル、ミル、又はリーマーを使用して、膝蓋の後方表面を切除し、次いで、この切除された表面を、人工膝蓋インプラント構成要素の固定のために準備する。
【０００５】
人工膝蓋のための一般的な固定構成要素は、骨に面した（前方）表面から外に延在し、相補的な凹部、又は膝蓋内に開けられるか、若しくはリーマーを通される穴に受容される１つ以上のペグを含む。膝蓋を準備して、人工膝蓋などを受容するために、外科医は一般的に、膝蓋の後方部分を切除し、平坦な表面を画定し、次いでドリルガイド及びドリルを使用して、膝蓋の切除された表面に穴を開ける。しかしながら、ドリルで穴を開けている間、特に膝蓋が裏返されるときは、膝蓋ドリルガイドを、膝蓋に対して固定して保持することは難しく、この外科工程は、一方の手で膝蓋を保持し、他方の手でドリルガイドを保持し、第３の手でドリルで穴を開けることを必要とする場合がある。
【０００６】
いくつかの人工膝蓋インプラントでは、人工膝蓋インプラント構成要素の関節表面は、米国特許第５，５９３，４５０号にあるように、ドーム形状である。人工膝蓋インプラントの他のタイプでは、関節表面は、人工大腿骨インプラント構成要素内の膝蓋溝内に受容され、追随するための非対称の形状を有する。そのような非対象の形状の人工膝蓋インプラント構成要素の実施例は、米国特許第６，０７４，４２５号に開示されている。そのような非対称の膝蓋インプラントを用いて、インプラントの回転位置合わせは、膝蓋インプラントが、大腿骨インプラントの滑車神経溝部内を追随する方式に影響を与える。そのような非対称の膝蓋インプラントは典型的に、膝蓋表面にドリルで開けられた相補穴に受容されるべき前方表面から外に延在する複数のペグを含む。しかしながら、外科医は典型的に、試験用膝蓋構成要素及び大腿骨構成要素が定位置にくるまで、大腿骨構成要素の膝蓋溝部内の膝蓋インプラント構成要素の追随を十分に評価することができず、これは一般的に、試験品が、切除された膝蓋上に配置される前に、相補穴がドリルで穴を開けられることを必要とする。この膝蓋試験品が正しく追随しないということを外科医が決定した場合、切除された膝蓋表面内に実装穴が既にドリルで開けられているため、調整する機会はほとんどない。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、外科医が膝蓋及び膝蓋ドリルガイドを片手で保持しながら、他方の手でドリルで穴を開けることを可能にする、膝蓋ドリルガイドを提供する。いくつかの実施形態はまた、外科医が、実装穴をドリルで開ける前に、膝蓋追跡を評価することも可能にする。
【０００８】
例示的な実施形態では、切除された膝蓋骨面を準備して人工膝蓋インプラントを受容するのに使用する膝蓋ドリルガイドを提供し、この膝蓋ドリルガイドは、ハンドル、ベース部、カンチレバーバネ部材、及び骨把持部材を含む。ベース部は、ハンドルから、平坦な膝蓋骨に面する表面を有する自由端まで延在する。ドリルガイド穴は、ベース部を通じて、平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する。カンチレバーバネ部材は、ハンドルに固定された１つの端部と、ベース部の平坦な膝蓋骨に面する表面と位置合わせされた、反対側の自由端と、を有する。骨把持部材は、カンチレバーバネ部材の自由端にあり、かつカンチレバーバネ部材から、ベース部の平坦な膝蓋骨に面する表面に向かって外側に延在する。膝蓋ドリルガイドはまた、このハンドルに接続される偏向板も含む。この偏向板は、２つの端部の間でカンチレバーバネ部材の一部分を係合する。カンチレバーバネ部材は弛緩した位置を有し、骨把持部材と平坦な膝蓋骨に面する表面との間に第１距離が存在する。カンチレバーバネ部材はまた、撓んだ位置を有し、骨把持部材は、平坦な膝蓋骨に面する表面から離れた第２距離だけ離間されている。第２距離は第１距離よりも長い。偏向板の作動は、カンチレバーバネ部材の骨把持部材を前記弛緩した位置から前記撓んだ位置まで移動させる。
【０００９】
より具体的な実施形態では、ベース部を通じて、平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数のドリルガイド穴が存在する。
【００１０】
別の、より具体的な実施形態では、ベースは、その周辺の一部の周囲に縁部を有し、この縁部は、離間された複数の凹部を含む。この実施形態では、ベース部は、平坦な膝蓋骨に面する表面と反対側の上面を有し、この上面は、離間された凹部に隣接する寸法表示を含んでもよい。
【００１１】
この実施形態では、ベース部の厚さは、ドリルガイド穴の周囲で、離間した凹部よりも大きい場合がある。
【００１２】
更に他の具体的な実施形態では、試験用関節表面は、平坦な膝蓋骨に面する表面とは反対側であり、かつこれから離間される。この試験用関節表面は湾曲した輪郭を有する。いくつかの実施形態では、複数の離間したドリルガイド穴は、試験用関節表面からベース部を通じて、平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する。
【００１３】
この実施形態では、試験用関節表面及び平坦な膝蓋骨に面する表面は、膝蓋ドリルガイド及び試験品の組み合わせ画定するように組み立てられた別個の構成要素を含むことができるか、又は別の方法としては単一の一体型の構成要素を含み得る。
【００１４】
本実施形態では、膝蓋ドリルガイドが膝蓋上に実装されたとき、膝蓋ドリルガイドは、骨把持部材及びベース部を通じて延びる軸を中心として、膝蓋に対して回転可能であり得る。
【００１５】
本実施形態では、回転の軸は平坦な膝蓋骨に面する表面の面に実質的に垂直であってもよく、ドリルガイド穴の中心長手方向軸に実質的に平行であってもよい。
【００１６】
本実施形態では、膝蓋ドリルガイドは、ベース部と共に組み立てられる骨把持構成要素を更に含んでもよく、このベース部は、骨把持構成要素に対して回転可能であってもよい。
【００１７】
本実施形態では、ベース部上の骨把持構成要素は複数のスパイクを含み得る。
【００１８】
本実施形態では、カンチレバーバネ部材の自由端における骨把持部材はまた、複数のスパイクを含み得る。
【００１９】
他の実施形態では、カンチレバーバネ部材の自由端における骨把持部材は、軸受台及びこの軸受台から外側に延在する複数のスパイクを有する。この実施形態では、カンチレバーバネ部材は、ハンドル、ベース部の自由端、及びカンチレバーバネ部材が、骨把持部材に対して枢動可能であるように、骨把持部材に枢動可能に接続される。
【００２０】
この実施形態では、ベース部は、平坦な膝蓋骨に面する表面と反対側であり、かつこの面から離間された上面を有してもよい。この上面は、湾曲した輪郭を有する試験用関節表面を含み得る。本実施形態では、ドリルガイド穴は、試験用関節表面からベース部を通じて、平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在し得る。
【００２１】
この実施形態では、試験用関節表面からベース部を通じて、平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数の離間したドリルガイド穴が存在し得る。
【００２２】
具体的な実施形態では、骨把持部材と平坦な膝蓋骨に面する表面との間の第１距離は、ゼロより大きい。別の具体的な実施形態では、骨把持部材と平坦な膝蓋骨に面する表面との間の第１距離は、ゼロである。
【００２３】
他の例示的な実施形態では、本発明は、切除された膝蓋骨面を準備して人工膝蓋インプラントを受容するのに使用する膝蓋ドリルガイドを提供する。この例示的な実施形態では、膝蓋ドリルガイドはベース部と、カンチレバーバネ部材と、骨把持部材と、を含む。ベース部は平坦な膝蓋骨に面する表面を有し、ドリルガイド穴は、ベース部を通じて、平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する。骨把持部材は、ベース部の平坦な膝蓋骨に面する表面の方を向く。カンチレバーバネ部材は、骨把持部材及び平坦な膝蓋骨に面する表面のうちの少なくとも１つを一方向に付勢する。カンチレバーバネ部材を曲げることは、付勢された要素を別の方向に移動させる。
【００２４】
より具体的な実施形態では、ベース部を通じて、平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数のドリルガイド穴が存在する。
【００２５】
具体的な実施形態では、ベース部は、その周辺の一部の周囲に縁部を有し、この縁部は、離間された複数の凹部を含む。
【００２６】
この実施形態では、離間された凹部に隣接するベース部の上面上に寸法表示が存在し得る。具体的な実施例では、ベース部の厚さは、離間した凹部よりも、ドリルガイド穴の周囲で、より大きくてもよい。
【００２７】
具体的な実施形態では、第１アームはベース部から端部まで外側に延在し、第２アームは骨把持部材から端部まで外側に延在する。この実施形態では、第１アーム及び第２アームはヒンジによって接続され、カンチレバーバネ部材は、アームの１つに固定された１つの端部を有し、カンチレバーバネ部材の他方の部分は、他方のアームの一部分を支える。したがって、カンチレバーバネ部材は、骨把持部材及び平坦な膝蓋骨に面する表面を互い向かって付勢する。カンチレバーバネ部材は、２つのアームの端部を一緒に絞ることにより曲げられる。
【００２８】
他の具体的な実施形態では、膝蓋ドリルガイドは、ハンドル及び偏向板を更に含む。本実施形態では、カンチレバーバネ部材は、ハンドルに実装された１つの端部及び反対側の自由端を有する。骨把持部材はカンチレバーバネ部材の自由端にある。偏向板は、ハンドルに接続され、かつ２つの端部の間でカンチレバーバネ部材の一部分を係合する。偏向板の作動は、カンチレバーバネ部材を曲げ、骨把持部材を、膝蓋骨に面する表面から離して移動させる。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
「発明を実施するための形態」においては、特に以下の図面を参照する。
【図１】本発明の原理を組み込む膝蓋ドリルガイドの一実施形態の斜視図。
【図２】図１の膝蓋ドリルガイドの側面図。
【図３】切除された膝蓋のクランプを示す、図１及び２の膝蓋ドリルガイドの側面図。
【図４】切除された膝蓋のクランプを示す、図１〜３の膝蓋ドリルガイドの側面図。
【図５】本発明の原理を組み込む膝蓋ドリルガイドの１つの端部の別の実施形態の平面図。
【図６】本発明の原理を組み込む膝蓋ドリルガイドの１つの端部の別の実施形態の斜視図。
【図７】切除された膝蓋のクランプを示す、図６の膝蓋ドリルガイドの実施形態の側面図。
【図８】膝蓋ドリルガイドが、膝蓋に対して９０度枢動されている、図６及び７の膝蓋ドリルガイドの実施形態の側面図。
【図９】切除された膝蓋のクランプを示す、本発明の原理を組み込む膝蓋ドリルガイドの１つの端部の別の実施形態の側面図。
【図１０】本発明の原理を組み込む膝蓋ドリルガイドのクランプの他の代替的な実施形態の側面図。
【図１１】追加の機構と共に、図５の実施形態の機構を組み込む膝蓋ドリルガイドの他の代替的な端部の側面図。
【図１２】図１０の膝蓋ドリルガイドのベース端部の平面図。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含されるすべての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点を理解すべきである。
【００３１】
解剖学的参照を表す前方、後方等の用語は、本明細書全体において、本明細書に記載する整形外科用インプラント及び手術器具、並びに患者の天然の解剖学的形態に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科学の分野の両方において広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的参照用語の使用は、特に断らない限りは、それらの広く理解されている意味と一貫性を有するものとする。
【００３２】
図１を参照し、膝蓋ドリルガイド１０のクランプの第１の実施形態が示されている。示されている膝蓋ドリルガイド１０は、ハンドル１２と、ベース部１４と、カンチレバーバネ部材１６と、骨把持部材１８と、偏向板２０と、を含む。
【００３３】
ベース部１４は、ハンドル１２に接続され、かつハンドル１２から自由端２２まで延在する。自由端２２は、平坦な膝蓋骨に面する表面２４、及びこの膝蓋骨に面する表面２４から離間された上面２５を有し、第１の例示された実施形態では、上面２５及び膝蓋骨に面する表面２４は平行な平面に位置する。複数の円筒ドリルガイド穴２６、２８、３０は、上面２５からベース部１４を通じて、膝蓋骨に面する表面２４まで、かつこれを通じて延在する。縁部３２は、上面２５と膝蓋骨に面する表面２４との間に延在する。
【００３４】
図１に見られるように、例示の実施形態の穴２６、２８、３０は、自由端２２上で三角形のパターンに離間されている。穴の数、及び穴２６、２８、３０の間の間隔は、膝蓋インプラント構成要素上の実装ペグの数及び空間に一致する。穴の直径は一般的に、膝蓋インプラント構成要素上の実装ペグの直径に一致する。膝蓋インプラント構成要素上の実装ペグの数、間隔及び寸法によって、穴の数、間隔及び寸法は、例示の実施形態から調節され得るということを理解する必要がある。
【００３５】
図４は、ドリルビット３４と共に膝蓋ドリルガイドをクランプする第１の実施形態を示す。ドリルビット３４は、膝蓋構成要素上の実装ペグの直径と一致する直径を有する波型部分３６を有し、波型部分３６は、膝蓋に座ぐり穴を形成するための円錐台形状部分を含んでもよい。例示のドリルビットはまた、穴２６、２８、３０の直径よりも大きい直径を有するカラー部３８も有する。使用時には、穴２６、２８、３０を包囲するベース部の上面２５は、ドリルビット３４のカラー部３８の停止部として機能し、ドリルビットのカラー部３８、ベース部３４（base portion 14）の厚さ、及び波型部分３６の長さはしたがって、膝蓋内にドリルで開けられる穴の深さを制御する。深さは一般的に、膝蓋インプラント構成要素上の実装ペグの長さに一致する。
【００３６】
図１〜４に示されるように、ベース部１４の膝蓋骨に面する表面２４は、カンチレバーバネ部材１６の自由端４０において、骨把持部材１８と重なる。カンチレバーバネ部材１６の反対側の端部４２はハンドル１２に固定される。図１〜４に例示される実施形態では、骨把持部材１８は、ベース部１４の膝蓋骨に面する表面２４に向けて延在する単一の円錐状のスパイクを含む。このスパイクは、その先端が膝蓋の前方表面内にわずかに押され、膝蓋を膝蓋ドリルガイド１０のベース部１４の端部２２にしっかりクランプすることができるような十分な形状であり得る。例示の実施形態では、カンチレバーバネ部材１６は、スパイクが膝蓋骨に面する表面２４の面を交差する軸に沿って位置合わせされるような形状である。
【００３７】
図１及び２に示されるように、カンチレバーバネ部材１６は弛緩位置を有し、ここでは骨把持部材１８は、膝蓋骨に面する表面２４から、第１距離だけ離離間される。この第１距離は、図２においてｄ１で示される。カンチレバーバネ部材１６は、骨把持部材１８を平坦な膝蓋骨に面する表面２４に向かって付勢するような形状である。カンチレバーバネ部材１６の自由端４０は、カンチレバーバネ部材を曲げることによって様々な位置に撓ませることができる。例えば、自由端４０は、図３には４４で示されている膝蓋の全部の厚さだけ撓ませることができ、これによって骨把持部材１８は、膝蓋骨に面する表面２４から、より大きな距離だけ離間される。この距離は、図３においてｄ２で示される。カンチレバーバネ部材１６の自由端４０は、図４に示されている中間位置まで撓ませることができ、ここでは、膝蓋骨に面する表面２４は、膝蓋４４の切除された後方表面４６に対して平坦であり、骨把持部材１８は、膝蓋４４の前方表面４８に対して密接に押し付けられる。この中間位置では、骨把持部材１８は、膝蓋骨に面する表面２４から中間距離だけ離間される。この中間距離は図４においてｄ３で示される。図２〜４を比較して分かるように、ｄ１は、ｄ３よりも小さく、これはｄ２よりも小さい。ｄ１は、例示の実施形態ではゼロよりも大きく、本発明の原理を組み込む膝蓋ドリルガイドにおいては、ｄ１はゼロであってもよく、すなわちカンチレバーバネ部材１６がその弛緩した位置にあるときに、骨把持部材１８の先端部は、ベース部１４の膝蓋骨に面する表面２４と接触し得る。また、距離ｄ２及びｄ３の絶対値は患者から患者へと様々であるということは理解する必要がある。
【００３８】
第１の例示の実施形態では、カンチレバーバネ部材１６の自由端４０における骨把持部材１８は、図１及び２に示される弛緩位置と、図３及び４に示される、撓んだ位置との間で、偏向板２０の作動及びカンチレバーバネ部材１６の得られる曲げによって動かされる。例示の偏向板２０は、カンチレバーバネ部材１６の表面に対して置かれる部分５０を有し、ハンドル１２の外側の位置からハンドル１２内に延在する。例示の偏向板２０はまた、分岐部分５２も有し、これはカンチレバーバネ部材１６から外に分岐する。第１の例示の実施形態では、分岐部分５２は、ベース部１６における開口部５６（図１に示す）を通じて、ベース部１６の上面２５の面から離間され、かつこの上にある動作フランジ５４まで延在する。使用時に、屈折体２０は、フランジ５４に対して押し付けることによって作動し、骨把持部材１８を膝蓋骨に面する表面２４に向かって付勢するカンチレバーバネ部材１６のバネ力を克服する。偏光板２０は、カンチレバーバネ部材１６を曲げ、これによって、骨把持部材１８と平坦な膝蓋骨に面する表面２４との間の距離を増加させる。いったん膝蓋ドリルガイドが、膝蓋に対して正しく位置決めされると、フランジ５４は解放され、カンチレバーバネ部材１６のバネ力は、骨把持部材１８及び膝蓋骨に面する表面２４を互いに向かって押し付け、これによって、骨把持部材１８と膝蓋骨に面する表面２４との間で膝蓋をクランプする。
【００３９】
第１の例示のクランプしている膝蓋ドリルガイド１０が、図４に示されるように、切除された膝蓋上に実装されるとき、単一のスパイクが有する把持部材１８と膝蓋４４の前方表面４８との間の単一の接触位置、及び膝蓋４４の切除された後方表面４６に対して働く、いずれの骨把持スパイクもないこととが、膝蓋４４と、クランプしている膝蓋ドリルガイド１０との間の相対的回転、すなわち枢動を可能にする。この相対的回転、すなわち枢動は、骨把持部材１８及びベース部１４を通じて延在する軸を中心とし、例示の実施形態では、骨把持部材は、この回転の軸が（図４において５８で示されるように）、ベース部１４の膝蓋骨に面する表面２４の面に垂直であるように方向付けられる。
【００４０】
膝蓋に対して位置合わせされた穴２６、２８、３０の向きは、ベース部１４が、軸５６を中心として枢動するにつれて変化するため、並びに、穴２６、２８、３０は、インプラント構成要素上の実装ペグの位置に一致するため、ベース部の枢動、すなわち回転のオプションは、それが膝蓋にクランされている間、特に解剖若しくは非対称の関節表面を有する膝蓋インプラント構成要素にとって有利である。外科医は、手術中に穴２６、２８、３０の向きを調整することができ、これによって、膝蓋インプラント構成要素の関節表面の向きを最適化することができる。この利点を最大にするために、クランプしているドリルガイド１０のベース部１４の上面２５上に選択的に実装され得る、膝蓋試験用構成要素を提供することが望ましい場合がある。かかるアセンブリでは、外科医は、実装ペグを受容するための穴をドリルで開ける前に、試験を通じて関節表面の向きが最適化されているということを確実にすることができる。
【００４１】
上記の構造体の変形例は、本発明の利点を達成するために利用可能である。いくつかの変形例が、図５〜１２に代替の実施形態で示されている。これらの実施形態では、第１の実施形態に関して上記のものと類似の部分は、上記及び図１〜４で使用されたものと同じ参照番号で標識されており、第２の実施形態に関しては文字「Ａ」が続き、第３の実施形態に関しては文字「Ｂ」が続き、第４の実施形態に関しては文字「Ｃ」が続き、第５の実施形態に関しては文字「Ｄ」が続き、第６の実施形態に関しては文字「Ｅ」が続く、特定の構造体が以下に記載されない限り、上記は、同様に番号が振られた部分に適用するということが想定されるべきである。
【００４２】
図５に示される第２の例示の実施形態では、ベース部１４Ａの自由端２２Ａの上面２５Ａ及び縁部３２Ａは、同じ追加の機構を含む。この実施形態では、自由端２２Ａの縁部３２Ａは、複数の離間された切り取り、すなわち凹部６０、６２、６４、６５を含み、これを通じて、膝蓋４４Ａの切除された後方表面４６Ａを観察することができる。ベース部１４Ａの上面２５Ａは、寸法表示６６を含み、これによって、外科医は寸法表示６６と並置された、切除された膝蓋表面４６Ａを見て、移植されるべき膝蓋インプラント構成要素の最適な寸法を決定することができる。膝蓋インプラント構成要素の複数の寸法が、共通して寸法決めされ、かつ位置決めされた実装ペグを有し、これによって同じドリルガイド１０Ａは、膝蓋インプラント構成要素の複数の寸法に関して使用され得る場合、この実施形態は特に有益である。
【００４３】
図１１及び１２に示される第６の実施形態は、図５の実施形態と類似である。図５の実施形態では、ベース部１４Ａは、上面２５Ａと膝蓋骨に面する表面２４との間に一定の厚さを有する。図１１及び１２の代替の実施形態では、ベース部１４の厚さは切り取り、すなわち凹部６０Ｅ、６２Ｅ、６４Ｅ、６５Ｅ周辺で変化し、ベース部１４Ｅの厚さは、ドリルガイド穴２６Ｅ、２８Ｅ、３０Ｅ周辺の厚さよりも小さく、切り取り、すなわち凹部６０Ｅ、６２Ｅ、６４Ｅ周辺のベース部１４Ｅの厚さは約２ｍｍであってもよく、一方で、ドリルガイド穴２６Ｅ、２８Ｅ、３０Ｅ周辺のベース部１４Ｅの厚さは約６ｍｍであってもよい。ベース部の変動する厚さは、切り取り、すなわち凹部６０Ｅ、６２Ｅ、６４Ｅ、６５Ｅ周辺の比較的薄い領域は、寸法表示６６Ｅを、膝蓋骨表面４４Ｅに、より近接させ、これによってより読みやすくするということで有利であり得る。更に、ドリルガイド穴２６Ｅ、２８Ｅ、３０Ｅ周辺の、より厚い中央区分は、機器セットに含まれるドリルビットの数を低減するのに有用であり得る。典型的に、機器セットは、適切な深さで穴をドリルで開け、他の構成要素（例えば大腿骨インプラント構成要素）のペグを受容するための深さ停止部を備えるドリルビットを含む。ベース部１４Ｅのより厚い中央区分は、同じ深さ停止部を備えた、この同じドリルビットが使用されて、膝蓋インプラント構成要素のための穴を、膝蓋インプラント構成要素のための適切な深さで、ドリルで開けれるようにする。
【００４４】
図１１〜１２の実施形態はまた、ベース部１４Ｅも図１１〜１２の実施形態において骨把持構成要素６７を含むということとで、図５のものとは異なる。この骨把持構成要素６７は、ベース部１４Ｅに固定され、カンチレバーバネ部材１６Ｅの端部上の骨把持部材１８Ｅに向かって延在する単一のスパイクを含む。この実施形態では、スパイク６７が、膝蓋４４Ｅの切除された後方表面に押され、スパイク１８Ｅが、膝蓋の固有の前方表面内に押されたとき、全体のアセンブリは、２つの骨把持要素６７、１８Ｅを通じて、長手方向軸を中心とするユニットとして回転する。膝蓋上でベース部の回転を可能にしながら、ベース部を、膝蓋の切除された後方表面に固定する他の要素が使用され得、このような代替的な回転可能な取り付け要素は、第３の例示の実施形態に示される。
【００４５】
図６〜８に示される例示の実施形態では、上面２５Ｂは、湾曲した輪郭を有する試験用関節表面を含む。この実施形態では、ドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂは、関節表面２５Ｂから、ベース部の本体を通じて、膝蓋骨に面する表面２４Ｂまで延在する。凹凸のある関節表面２５Ｂは、参照によりその全体が組み込まれる米国特許第６，０７４，４２５号に開示のように解剖学的なものであってもよい。凹凸のある関節表面２５Ｂは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第７９７２３８３（Ｂ２）号、及び米国特許出願公開第２００９−０３２６６６１（Ａ１）号に開示のような形状であってもよい。凹凸のある関節表面はまた、ソンブレロ形状の、又は半ソンブレロ形状の表面を含み得る。広くは、関節表面２５Ｂは、膝蓋インプラント構成要素と一致する寸法の形状と似た形状であるように凹凸がつけられてもよい。
【００４６】
ドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂは、第３の例示の実施形態では試験用部分を通じて延在するが、変形例も可能である。例えば、ベース部１、１４Ａ、１４Ｄ、１４Ｅの厚さを占める低減された厚さを備える試験品が、図１〜５及び１０〜１２に示される実施形態を採用する手術用キットに提供され得る。そのような試験品は、ドリルガイド穴２６、２８、３０、２６Ａ、２８Ａ、３０Ａ、２６Ｄ、２８Ｄ、３０Ｄ、２６Ｅ、２８Ｅ、３０Ｅに受容されるような寸法にされ、かつ位置決めされているペグを含み得る。かかる実施形態を用いて、適切な寸法にされた試験品が選択されて、ベース部１４、１４Ａ、１４Ｄ、１４Ｅの上面２５、２５Ａ、２５Ｄ、２５Ｅ上に実装することができ、その実装ペグは、ドリルガイド穴２６、２８、３０  ２６Ａ、２８Ａ、３０Ａ、２６Ｄ、２８Ｄ、３０Ｄ、２６Ｅ、２８Ｅ、３０Ｅ、及び膝蓋骨に面する表面２４と反対側に露出したその関節表面に受容される。外科医が試験を完了し、ドリルガイド穴の正しい向きを確保した後、試験品は取り除かれ、実装穴を、ドリルガイド穴を通じて膝蓋内にドリルで開けることができる。
【００４７】
第３の例示の実施形態は、Ｒｉｃｈａｒｄ  Ｓｐｅｎｃｅｒ  Ｊｏｎｅｓ、Ｍａｒｔｉｎ  Ｗ．Ｒｏｃｈｅ、及びＡｂｒａｈａｍ  Ｐ．Ｗｒｉｇｈｔによって、ここに同時に出願され（ＤＥＰ６３３４ＵＳＰＳＰ）、本明細書にその全体が組み込まれる米国特許仮出願、表題「Ｒｏｔａｔａｂｌｅ  Ｐａｔｅｌｌａ  Ｄｒｉｌｌ  Ｇｕｉｄｅ」に、より詳細に記載されている。したがって、第３の例示の実施形態は、図６〜８において７０で示されている追加の骨把持構成要素含んでもよく、これは、ベース部１４Ｂの自由端部分２２Ｂにおいて円筒形穴に回転可能に実装される、実質的に円筒形の軸受台部分７２と、カンチレバーバネ部材１６Ｂの自由端４０Ｂにおいて、骨把持部材１８Ｂに向かって外側に延在する複数の円錐形のスパイク７４と、を含む。
【００４８】
その米国特許仮出願に開示されるように、ドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂは、２つのオプション：膝蓋試験用部分を通じる、より大きな直径部分と、ベース部１４Ｂを通じる、より小さな直径の位置合わせされた部分と、を含むことができ、これによって、環状ショルダー部は、より小さな直径部及びより大きな直径部接点として定義される。環状ショルダー部の直径は、深さ制御ビットのカラー部（例えば、図４に示されるドリルビット３４のカラー３８など）の直径と一致し得る。使用時に、環状ショルダー部は、ドリルビット３４のカラー部３８のための停止部として機能することによって、膝蓋内へのドリルビット３４の移動を制限し、この実施形態におけるドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂの、より小さな直径部分の長さは、ドリルビット３４の波型部分３６の長さ一緒になり、これによって膝蓋にドリルで開けられる穴の深さを制御する。深さは一般的に、膝蓋インプラント構成要素上の実装ペグの長さに一致する。
【００４９】
図６〜８の実施形態では、外科医は、膝蓋内へ実装穴をドリルで開ける前に、膝蓋関節を試験し、ドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂの向きを調節する利益を有する。ドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂの向きは、膝蓋４４Ｂの切除された後方表面４６Ｂに固定されている、追加の骨把持構成要素７０を中心として、枢動、すなわち回転しているベース部１４Ｂによって調整されてもよく、関節表面２５Ｂ、ドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂ、ハンドル１２Ｂ、カンチレバーバネ部材１６Ｂ、及び骨把持部材１８は、全て枢動軸５８Ｂを中心として、ベース部１４Ｂと共に全て枢動、すなわち回転する。例えば、関節表面２５Ｂ、ベース部１４Ｂ、ドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂ、ハンドル１２Ｂ、カンチレバーバネ部材１６Ｂ、及び骨把持部材１８は、図７に示される位置から枢動軸５８Ｂを中心として、図８に示されるものまで、並びに他の位置まで、関節表面２５Ｂの向きが最適化されるまで、枢動されてもよい。試験用の関節表面２５Ｂのこの最適化は、ドリルガイド穴２６Ｂ、２８Ｂ、３０Ｂの向きの最適化となり、これによって、実装ペグ、及び膝蓋インプラント構成要素の関節表面は試験プロセスを通じて決定されるように最適に方向付けられる。
【００５０】
同様な利点は、図９に例示される第４の代替の実施形態に提供される。図９の実施形態のクランプしているドリルガイド１０Ｃにおいて、カンチレバーバネ部材１６Ｃの自由端４０Ｃにおける骨把持部材１８は、軸受台８０と、軸受台８０から外側に、ベース部１４Ｃの膝蓋骨に面する表面２４Ｃに向かって延在する複数の円錐形のスパイク８２と、を含む。この実施形態では、軸受台は、カンチレバーバネ部材１６Ｃの自由端４０Ｃに対して固定されないが、相補スピンドル８４及び凹部８６を通じてそこに回転可能に実装され、この付近に、関節表面関節表面２５Ｃ、ベース部１４Ｃ、ドリルガイド穴２６Ｃ、２８Ｃ、３０Ｃ、ハンドル１２Ｃ、及びカンチレバーバネ部材１６Ｃが全て、枢動軸５８Ｃを中心として全て枢動、すなわち回転する。
【００５１】
図６〜９の実施形態では、ベース部１４Ｂ、１４Ｃ、及び最上の関節表面２５Ｂ、２５Ｃは、アセンブリを画定するのに接続される、別個の独立した構成要素である。図示されていないが、任意の好適な接続機構が使用されて、これらの構成要素（例えばスナップ嵌め構成のための相補凸部及び凹部）を組み立てることができるということが理解される必要がある。異なる寸法又は形状の関節表面が同じベース部１４Ｂ、１４Ｃ上で試験され得るように、外科医が、関節上面２５Ｂ、２５Ｃを画定する膝蓋試験用部分を手術中に変更できるようにすることが望ましい場合がある。外科医はまた、膝蓋ドリルガイドを通じてドリルで穴を開ける前に、関節上面を画定する前に試験品と取り除くことを好む場合がある。膝蓋骨に面する表面２４Ｂ、２４Ｃから関節上面２５Ｂ、２５Ｃへのベース部１４Ｂ、１４Ｃは、代わりに単一の一体化した、すなわち一体型構成要素を含んでもよい。
【００５２】
図１０の実施形態では、クランプする膝蓋ドリルガイド１０Ｄは、ヒンジ９４によって接続される２つのアーム部９０、９２を含む。カンチレバーバネ部材１６Ｄの一方の端部は、１つのアーム９２に固定され、カンチレバーバネ部材１６Ｄの他方の部分は、他方のアーム９０の一部分を支え、骨把持部材１８Ｄを、膝蓋骨に面する表面２４に向かって付勢する。この実施形態では、カンチレバーバネ部材１６は、アーム９０、９２の端部を一緒に絞ることによって曲げられ、これによって、膝蓋骨に面する表面２４Ｄから外に骨把持部材１８Ｄを枢動する。
【００５３】
使用時に、外科医はまず、膝蓋の後方表面を切除して、平坦な平面状の表面、例えば膝蓋４４、４４Ｂ、４４Ｃ、４４Ｅの表面４６、４６Ｂ、４６Ｃ、４６Ｅなどを作ることによって膝蓋を準備する。第１の例示の実施形態及び実施形態Ａ〜Ｃ、及びＥにおいて、外科医は次いで、クランプしている膝蓋ドリルガイド（例えばクランプしているドリルガイド１０、１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｅ）選択し、膝蓋骨に面する表面２４、２４Ａ、２４Ｂ、２４Ｃ、２４Ｅを切除された後方表面４６、４６Ｂ、４６Ｃ、４６Ｅに対して配置し、一方で、フランジ５４、５４Ｂ、５４Ｃ（図１１及び１２に図示されない）を押しつけてカンチレバーバネ部材１６、１６Ｂ、１６Ｃ、１６Ｅを曲げ、これによって、自由端４０、４０Ｂ、４０Ｃ、４０Ｅは、膝蓋の厚さが膝蓋骨に面する表面２４、２４Ｂ、２４Ｃ、２４Ｅと、カンチレバーバネ部材１６、１６Ｂ、１６Ｃ、１６Ｅ上の骨把持部材１８、１８Ｂ、１８Ｃ、１８Ｅとの間でフィットすることができるように屈折される。フランジ５４、５４Ｂ、５４Ｃを次いで解放することができる。いったんフランジが解放されると、カンチレバーバネ部材１６、１６Ｂ、１６Ｃ、１６Ｅのバネ作用は、骨把持部材１８、１８Ｂ、１８Ｃ、１８Ｅを、膝蓋骨に面する表面２４、２４Ｂ、２４Ｃ、２４Ｅに向かって駆動し、膝蓋をこれらの要素１８、１８Ｂ、１８Ｃ、１８Ｅ、２４、２４Ｂ、２４Ｃ、２４Ｅの間（並びに、図６〜８及び１１〜１２の実施形態におけるスパイク６７及び７４）でクランプする。
【００５４】
図１０の第５の例示の実施形態を使用する際に、外科医は、ハンドル９０、９２の端部上を押し、骨把持部材１８Ｄ及び膝蓋骨に面する表面２４Ｄを分離し、これによってカンチレバーバネ部材１６Ｄを曲げる。骨に面する表面２８Ｄは、膝蓋の切除された後方表面及び解放されたハンドル上に配置されてもよく、これによってカンチレバーバネ部材１６Ｄのバネ作用は、要素１８Ｄ、２４Ｄの間で膝蓋をクランプしながら、骨把持部材１８Ｄを、それが膝蓋の前方表面に係合するまで膝蓋骨に面する表面２４Ｄに向かって駆動させる。
【００５５】
所望される場合、外科医は次いで、外科医がドリルガイド穴２６、２６Ａ、２６Ｂ、２６Ｃ、２６Ｄ、２８、２８Ａ、２８Ｂ、２８Ｃ、２８Ｄ、３０、３０Ａ、３０Ｂ、３０Ｃ、３０Ｄ、２６Ｅ、２８Ｅ、３０Ｅの向きに満足するまで、ベース部１４、１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ、１４Ｄ、１４Ｅを枢動軸５８、５８Ｂ、５８Ｃ、５８Ｄ、５８Ｅを中心として枢動させてもよい。この枢動作用は、ハンドル１２、１２Ｂ、１２Ｃ（図１１及び１２に示されない）又はアーム９０、９２によって達成されてもよい。外科医は次いで一方の手でハンドル１２、１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ又はアーム部９０、９２を一方の手で保持することができ（これによって、膝蓋及びドリルガイドの両方を１つの手で保持する）、その自由な手を膝蓋に穴をドリルで開けるために使用する。したがって、一人の人間が膝蓋を安定させ、ドリルガイドを保持し、ドリルで穴を開けることができる。膝蓋への各穴の深さは、ドリルビットがカラー（例えば図４に示されるカラー３８）を有する場合、設定され得る。
【００５６】
穴がドリルで開けられたとき、クランプ力は、フランジ５４、５４Ｂ、５４Ｃを押すことによって、又はアーム９０、９２を絞って、カンチレバーバネ部材１６、１６Ｂ、１６Ｃ、１６Ｄ、１６Ｅを曲げ、骨把持部材１８、１８Ｂ、１８Ｃ、１８Ｄ、１８Ｅを膝蓋４４、４４Ａ、４４Ｂ、４４Ｃ、４４Ｅの前方表面４８、４８Ｂ、４８Ｃ（図１１及び１２には示さず）から外へ偏向させる。膝蓋インプラント構成要素は、ドリルで開けられた穴内に受容されるこの実装ペグを用いて、かつ、大腿骨インプラント構成要素と正しい追随のために最適化されたその向きでインプラントされてもよい。
【００５７】
例示された実施形態の全ては、外科用器具の分野において使用される標準的なポリマー又は金属材料で作製することができ、そのような材料の異なるアセンブリを含み得る。従来の製造プロセスが使用され得る。本発明は、特許請求の範囲において明示的に指定されない限り、いずれかの特定の材料又は製造プロセスに限定されない。
【００５８】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変は全て保護されることが望ましい点は理解されるであろう。他の機構、例えばＲａｙｍｏｎｄ  Ｅ．Ｒａｎｄｌｅ、Ｍａｒｔｉｎ  Ｗ．Ｒｏｃｈｅ及びＡｂｒａｈａｍ  Ｐ．Ｗｒｉｇｈｔにより出願された米国特許仮出願第６１／５４００５３号、表題「Ｐａｔｅｌｌａ  Ｄｒｉｌｌｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ」（代理人番号ＤＥＰ６４２９ＵＳＰＳＰ）に開示されている機構などが本発明に組み込まれ得る。その特許出願の完全な開示は参照により本明細書に組み込まれる。
【００５９】
本開示は、本明細書において述べた方法、装置、及びシステムの様々な特徴に基づく多くの利点を有するものである。本開示の方法、装置、及びシステムの代替的実施形態は、ここで述べた特徴の全てを含むわけではないが、こうした特徴の利点の少なくとも一部から利益を享受するものであることに留意されよう。当業者であれば、本発明の１つ以上の特徴を取り入れた、「特許請求の範囲」において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される方法、装置、及びシステムを独自に実施することが容易に可能であろう。
【００６０】
〔実施の態様〕
（１）  切除された膝蓋骨面を準備して人工膝蓋インプラントを受容するのに使用する、膝蓋ドリルガイドであって、前記膝蓋ドリルガイドは、
ハンドルと、
前記ハンドルから、平坦な膝蓋骨に面する表面を有する自由端まで延在する、ベース部と、
前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、ドリルガイド穴と、
前記ハンドルに固定された１つの端部と、前記平坦な膝蓋骨に面する表面と位置合わせされた反対側の自由端と、を有する、カンチレバーバネ部材と、
前記カンチレバーバネ部材の前記自由端にある骨把持部材であって、前記カンチレバーバネ部材から、前記ベース部の前記平坦な膝蓋骨に面する表面に向かって外側に延在する部分を有する、骨把持部材と、
前記ハンドルに接続され、かつ前記２つの端部の間で前記カンチレバーバネ部材の一部分を係合する、偏向板と、を含み、
前記カンチレバーバネ部材は弛緩した位置を有し、前記弛緩した位置では、前記骨把持部材と前記平坦な膝蓋骨に面する表面との間に第１距離が存在し、
前記カンチレバーバネ部材は、撓んだ位置を有し、前記撓んだ位置では、前記骨把持部材は、前記平坦な膝蓋骨に面する表面から離れた第２距離だけ離間されており、
前記第２距離は、前記第１距離よりも大きく、
前記偏向板の作動は、前記カンチレバーバネ部材の前記骨把持部材を前記弛緩した位置から前記撓んだ位置まで移動させる、膝蓋ドリルガイド。
（２）  前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数のドリルガイド穴が存在する、実施態様１に記載の膝蓋ドリルガイド。
（３）  前記ベース部が、その周辺の一部の周囲に縁部を有し、この縁部は、複数の離間された凹部を含む、実施態様１に記載の膝蓋ドリルガイド。
（４）  前記ベース部が、前記平坦な膝蓋骨に面する表面と反対側の上面を有し、前記上面は、前記離間された凹部に隣接する寸法表示を含む、実施態様３に記載の膝蓋ドリルガイド。
（５）  前記ベース部が、前記上面と前記平坦な膝蓋骨に面する表面との間の厚さを有し、
前記ドリルガイド穴に隣接する前記ベース部の前記厚さは、前記離間した凹部に隣接する前記ベース部の厚さよりも大きい、実施態様４に記載の膝蓋ドリルガイド。
（６）  前記平坦な膝蓋骨に面する表面とは反対側であり、かつこれから離間される試験用関節表面を更に含み、前記試験用関節表面は湾曲した輪郭を有する、実施態様１に記載の膝蓋ドリルガイド。
（７）  前記試験用関節表面から前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数の離間したドリルガイド穴が存在する、実施態様６に記載の膝蓋ドリルガイド。
（８）  前記膝蓋ドリルガイドが膝蓋上に実装されたとき、前記膝蓋ドリルガイドは、前記骨把持部材及び前記ベース部を通じて延在する軸を中心として、前記膝蓋に対して回転可能である、実施態様６に記載の膝蓋ドリルガイド。
（９）  前記回転の軸が、前記平坦な膝蓋骨に面する表面の平面に実質的に垂直であり、前記ドリルガイド穴の中心長手方向軸に実質的に平行である、実施態様８に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１０）  前記ベース部と共に組み立てられる骨把持構成要素を更に含み、前記ベース部は、前記骨把持構成要素に対して回転可能である、実施態様９に記載の膝蓋ドリルガイド。
【００６１】
（１１）  前記ベース部上の前記骨把持構成要素が複数のスパイクを含む、実施態様１０に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１２）  前記カンチレバーバネ部材の前記自由端における前記骨把持部材が、複数のスパイクを含む、実施態様１１に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１３）  前記試験用関節表面及び前記平坦な膝蓋骨に面する表面が、前記膝蓋ドリルガイドと試験品の組み合わせを画定するように組み立てられた別個の構成要素を含む、実施態様６に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１４）  前記カンチレバーバネ部材の前記自由端における前記骨把持部材は、軸受台、及び該軸受台から外側に延在する複数のスパイクを含み、
前記カンチレバーバネ部材は、前記ハンドル、前記ベース部の前記自由端、及び前記カンチレバーバネ部材が、前記骨把持部材に対して枢動可能であるように、前記骨把持部材に枢動可能に接続される、実施態様１に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１５）  前記ベース部が、前記平坦な膝蓋骨に面する表面と反対側で、かつこれから離間される上面を有し、
前記上面は、湾曲した輪郭を有する試験用関節表面を含み、
前記ドリルガイド穴は、前記試験用関節表面から前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、実施態様１４に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１６）  前記試験用関節表面から前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数の離間したドリルガイド穴が存在する、実施態様１５に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１７）  前記第１距離がゼロより大きい、実施態様１に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１８）  前記第１距離がゼロである、実施態様１に記載の膝蓋ドリルガイド。
（１９）  切除された膝蓋骨面を準備して人工膝蓋インプラントを受容するのに使用する、膝蓋ドリルガイドであって、前記膝蓋ドリルガイドは、
平坦な膝蓋骨に面する表面を有するベース部と、
前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、ドリルガイド穴と、
バネ部材と、
前記ベース部の前記平坦な膝蓋骨に面する表面の方を向く、骨把持部材と、を含み、
前記バネ部材は、前記骨把持部材及び前記平坦な膝蓋骨に面する表面のうちの少なくとも１つを一方向に付勢し、
前記バネ部材を曲げることは、前記付勢された要素を別の方向に移動させる、膝蓋ドリルガイド。
（２０）  前記ベース部を通じて、前記平坦な膝蓋骨に面する表面まで、かつこれを通じて延在する、複数のドリルガイド穴が存在する、実施態様１９に記載の膝蓋ドリルガイド。
【００６２】
（２１）  前記ベース部が、その周辺の一部の周囲に縁部を有し、この縁部は、複数の離間された凹部を含む、実施態様１９に記載の膝蓋ドリルガイド。
（２２）  前記ベース部が、前記平坦な膝蓋骨に面する表面と反対側の上面を有し、前記上面は、前記離間された凹部に隣接する寸法表示を含む、実施態様２１に記載の膝蓋ドリルガイド。
（２３）  前記ベース部が、前記上面と前記平坦な膝蓋骨に面する表面との間の厚さを有し、
前記ドリルガイド穴に隣接する前記ベース部の前記厚さは、前記離間した凹部に隣接する前記ベース部の厚さよりも大きい、実施態様２２に記載の膝蓋ドリルガイド。
（２４）  前記バネ部材がカンチレバーバネを含む、実施態様１９に記載の膝蓋ドリルガイド。
（２５）  前記ベース部から端部まで外側に延在する第１アーム、及び前記骨把持部材から端部まで外側に延在する第２アームを含み、
前記第１アーム及び前記第２アームはヒンジによって接続され、
前記カンチレバーバネ部材は、前記アームのうちの１つに固定された１つの端部を有し、前記カンチレバーバネ部材の他の部分は、他方のアームの一部分に位置し、前記骨把持部材を、前記平坦な膝蓋骨に面する表面に向かって付勢し、
前記カンチレバーバネ部材は、前記２つのアームの前記端部を一緒に絞ることにより曲げられる、実施態様２４に記載の膝蓋ドリルガイド。
（２６）  前記膝蓋ドリルガイドが、ハンドル及び偏向板を更に含み、
前記カンチレバーバネ部材が、前記ハンドルに実装された１つの端部、及び反対側の自由端を有し、
前記骨把持部材が前記カンチレバーバネ部材の前記自由端にあり、
前記偏向板は、前記ハンドルに接続され、かつ前記２つの端部の間で前記カンチレバーバネ部材の一部分を係合し、
前記偏向板の作動が、前記カンチレバーバネ部材を曲げ、前記骨把持部材を、前記膝蓋骨に面する表面から離して移動させる、実施態様２４に記載の膝蓋ドリルガイド。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【外国語明細書】
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