(57)【要約】【課題】角膜の水濡れ性を加味した新たな眼科測定方法、眼科測定装置および被検物質の評価方法を提供する。【解決手段】被検眼に指標物質を投与した後に瞬きをして前記指標物質を角膜上に均一に拡散させ、前記指標物質による薄膜が形成された角膜表面を経時的に撮像し、前記撮像して得た複数の画像に基づいてドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、および前記増加曲線の変曲点の傾きを算出し、前記瞬きからドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を出力することを特徴とする。涙液安定性と角膜の水濡れ性とを加味した評価を算出しうる。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
被検眼に指標物質を投与した後に瞬きをして前記指標物質を角膜上に均一に拡散させ、
前記指標物質による薄膜が形成された角膜表面を経時的に撮像し、
前記撮像して得た複数の画像に基づいてドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、および前記増加曲線の変曲点の傾きを算出し、
前記瞬きからドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を出力することを特徴とする、眼科測定方法。
【請求項２】
前記指標物質がフルオレセインであり、前記撮像が、角膜表面にブルーフリーフィルター透過光を照射して撮像したものである、請求項１記載の眼科測定方法。
【請求項３】
被検眼に指標物質を投与した後に瞬きをして前記指標物質を角膜上に均一に拡散させてなる被検眼の角膜表面の画像を撮像する撮像手段と、
前記撮像手段により撮像された複数の画像に基づいてドライスポットを検出し、ドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、次いで前記増加曲線の変曲点の傾きを算出する画像解析手段と、
前記瞬きからドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を出力する出力手段とを備える、眼科測定装置。
【請求項４】
前記増加曲線の変曲点の傾きは、複数の測定値を下記式（１）に示すゴンペルツ関数で回帰して最大ドライスポット面積Ｋおよび係数ｃを求め、ネイピア数をｅとした場合に、Ｋ×ｃ／eから算出されることを特徴とする、請求項３記載の眼科測定装置。
【数１】
2013212363.tif 000009
【請求項５】
被検眼に被検物質を投与した後に瞬きをして前記被検物質を角膜上に均一に拡散させ、
前記被検物質による薄膜が形成された角膜表面を経時的に撮像し、
前記撮像して得た複数の画像に基づいてドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、および前記増加曲線の変曲点の傾きを算出し、
前記変曲点の傾きから、前記被検物質によるドライスポット形成抑制の程度を評価することを特徴とする、被検物質の評価方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ドライスポット面積の経時変化に基づく眼科測定方法、眼科測定装置、および被検物質の評価方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
角膜上の涙液は、その表層から角膜に向けて油層、水層およびムチン層で構成され、目の乾燥を防止するばかりでなく殺菌や異物を流去する作用を有する。涙液は、瞬きによって角膜の表面に膜状に拡散され上記三層からなる涙液層を構成するが、ドライアイでは涙液の安定性の低下などにより前記涙液層が短時間に破壊され、「目が乾く」、「目がゴロゴロする」、「目が痛い」などの症状が発生する。また、異物や雑菌の処理能力が低下するため、ドライアイは種々の眼病の一因ともなっている。
【０００３】
昨今は、コンピュータ作業などによる目の酷使や冷暖房による空気の乾燥が進み、涙液の質的、量的異常が発生しやすい環境となっている。ドライアイであるか否かの診断やドライアイのグレードの診断は、患者数の増加に伴いその重要性が増している。
【０００４】
ドライアイ研究会による２００６年のドライアイ診断基準（非特許文献１）では、自覚症状、涙液の異常、および角結膜上皮障害の３要素が全て陽性の場合に「ドライアイ」であると定義し、いずれかが陰性の場合は「ドライアイの疑い」としている。なお、涙液異常は、涙の分泌量を調べるシルマー検査または涙液層が破壊されるまでの時間を調べる涙液層破壊時間（以下ＢＵＴ(Tear film Break-Up Time)と称する）で評価し、角結膜上皮障害は、フルオレセイン染色、ローズベンガル染色またはリサミングリーン染色で評価している。
【０００５】
このような状況下、開瞼持続により角膜上に現れる涙液層が乾いた領域（以下ドライスポット）を観察する装置開発の試みがある。例えば、開瞼後に涙液層が破砕されてなるドライスポットは他と比較して極端に反射光量が下がるため、この差の程度にある閾値を設定してドライスポット領域を検出し、その面積を検出するという装置である（特許文献１）。検査者の主観に依存することなく角結膜の乾燥度の測定を客観的に行え、信頼性の高い測定結果を定量的に得ることができるという。
【０００６】
また、被検眼涙液最表層の油層の表面と裏面の反射光の干渉による干渉模様の画像を水平走査して各ラインの最大値と最小値の差の加算値をライン数で除算して平均強度を演算し、その平均強度に対応するグレード値を求めてドライアイの症状を診断する装置もある（特許文献２）。ドライアイの症状が進んで前眼部角膜上の油層が厚くなると干渉状態が変化して反射光の強度が変化する点に着目し、干渉縞の画像を水平走査して得た平均強度を測定することでドライアイをグレード付けするというものである。これにより、ドライアイの定量的な測定ができるという。
【０００７】
更に、被検眼の涙液に涙液中で粒状になる視標物質を投与し、該涙液に照明光を照射し、その照明された箇所の像を異なる時刻に複数回電子画撮像し、該撮像により得られた複数の画像中に撮影された前記視標物質の位置および各画像の撮影タイミングに基づき、前記視標物質の移動速度を測定し、被検眼の涙液の移動速度として出力することを特徴とする眼科測定方法もある(特許文献３)。涙液の移動速度の測定結果に基づいてドライアイの程度を定量的に評価することができるという。
【０００８】
一方、新たな治療薬を開発するとその薬効を評価するために動物実験が行われる。ドライアイ治療薬を評価するためのモデル動物として、吸水性素材を眼球角膜に接面させ、角膜上皮細胞内外０．５以上の浸透圧差を生じさせる処理を受け、ドライアイの症状を呈するドライアイモデル動物（特許文献４）がある。また、老化促進モデルマウスの一系統であるＳＡＭＰ１０を使用して被検物質を評価する方法も開発されている（特許文献５）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特許第３６９９８５３号公報
【特許文献２】特許第４１６０６８５号公報
【特許文献３】特許第４７６６９１９号公報
【特許文献４】特許第３９４５６２５号公報
【特許文献５】特開２００７−２７８８１９号公報
【非特許文献】
【００１０】
【非特許文献１】２００６年ドライアイ診断基準、あたらしい眼科２４（２）：１８１〜１８４，２００７
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
ドライアイは、涙液安定性の低下が一因とされるが、涙液安定性の低下には、涙液の量的異常と質的異常とがあり、涙液量の低下によるドライアイは「涙液減少型ドライアイ」といわれ、涙液層を構成するムチンの性質変化等によるドライアイは「蒸発亢進型ドライアイ」といわれている。近年は、ＰＣ作業することが多いオフィスワーカーやコンタクトレンズ装用者の間で、この「蒸発亢進型ドライアイ」が増加する傾向にある。涙液の質的異常により涙液の機能が不十分となれば、角膜の水濡れ性などが低下するが、角膜の水濡れ性は涙液の質的異常以外にも、涙液の乾燥度の上昇などによっても発生する。従って、涙液の安定性と共に角膜の水濡れ性をも評価できれば、様々な環境にある被検者に対し、より的確な角膜表面の評価が可能となる。従来のＢＵＴは涙液の安定性を評価するものであり、角膜の水濡れ性を評価するものではなかった。従って、角膜の水濡れ性も加味した新たな眼科測定方法の開発が望まれる。
【００１２】
また、前記した特許文献１、特許文献２、特許文献３は、角膜表面を観察する眼科測定装置であるが、角膜の水濡れ性を評価するものではない。例えば、特許文献１記載の装置は、角膜上の乾燥度を客観的に評価する装置であるが、所定の角膜領域上のドライスポットの相対面積を測定し、ドライアイの乾燥度を評価するにとどまる。また、特許文献２記載の装置は、油層量を間接的に測定しているに過ぎない。なお特許文献５は、複数の撮像データの中から涙液移動速度測定に用いる２枚の画像を選択して使用するが、いずれの２枚を選択するかは明確でない。したがって、検査者の恣意を排除し、涙液安定性と角膜の水濡れ性とを加味した眼科測定方法および装置の開発が望まれる。
【００１３】
更に、新たなドライアイ治療用の薬剤の開発には、薬剤評価の指標としてＢＵＴの測定が行われている。前記したように、ＢＵＴは涙液の安定性に関与する指標であるが、ドライアイは、涙液の安定性低下と共に角膜の水濡れ性の低下などが複合して発生する疾患である。従って、角膜の水濡れ性も加味して角膜表面の状態を評価し、またはドライアイ治療薬を評価しうる新たな被検物質の評価方法の開発が望まれる。
【００１４】
上記現状に鑑み、本発明は、開瞼後の角膜表面を経時的に観察し、観察結果を解析して涙液の安定性と共に角膜の水濡れ性を加味して評価しうる眼科測定方法、および眼科測定装置を提供することを目的とする。
【００１５】
また本発明は、ドライアイに好適な被検物質の特性を評価しうる、新たな評価方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
本発明者は、開瞼後の角膜を経時的に撮像し、撮像画像に基づいてドライスポット面積を算出したところ、ドライスポット発生までの時間（臨床的には涙液層破壊時間以下、ＢＵＴと同義）、最大ドライスポット面積、ドライスポット面積の増加曲線やその傾きなどの複数の情報を同時に取得できること、および前記増加曲線の傾きや最大ドライスポット面積は、角膜の水濡れ性と相関することを見出し、これらの情報を複合的に評価すれば、被検者の負担が少なく、涙液の安定性と角膜の水濡れ性とを加味した角膜表面の評価が可能であることを見出し、本発明を完成させた。また、ドライアイ患者もしくはドライアイを罹患したモデル動物に被検物質を点眼し、前記したドライスポット発生までの時間、最大ドライスポット面積、ドライスポット面積の増加曲線の傾きを解析することで、被検物質がドライアイ治療薬として適性であるか否かを数値で評価しうることも見出した。
【００１７】
すなわち本発明は、被検眼に指標物質を投与した後に瞬きをして前記指標物質を角膜上に均一に拡散させ、
前記指標物質による薄膜が形成された角膜表面を経時的に撮像し、
前記撮像して得た複数の画像に基づいてドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、および前記増加曲線の変曲点の傾きを算出し、
前記瞬きからドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を出力することを特徴とする、眼科測定方法を提供するものである。
【００１８】
また本発明は、前記指標物質がフルオレセインであり、前記撮像が、角膜表面にブルーフリーフィルター透過光を照射して撮像したものである、上記眼科測定方法を提供するものである。
【００１９】
また本発明は、被検眼に指標物質を投与した後に瞬きをして前記指標物質を角膜上に均一に拡散させてなる被検眼の角膜表面の画像を撮像する撮像手段と、
前記撮像手段により撮像された複数の画像に基づいてドライスポットを検出し、ドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、次いで前記増加曲線の変曲点の傾きを算出する画像解析手段と、
前記瞬きからドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を出力する出力手段とを備える、眼科測定装置を提供するものである。
【００２０】
更に本発明は、前記増加曲線の変曲点の傾きは、複数の測定値を下記式（１）に示すゴンペルツ関数で回帰して最大ドライスポット面積Ｋおよび係数ｃを求め、ネイピア数をｅとした場合に、Ｋ×ｃ／eから算出されることを特徴とする、前記眼科測定装置を提供するものである。
【００２１】
【数１】
2013212363.tif 000002
【００２２】
また本発明は、被検眼に被検物質を投与した後に瞬きをして前記被検物質を角膜上に均一に拡散させ、
前記被検物質による薄膜が形成された角膜表面を経時的に撮像し、
前記撮像して得た複数の画像に基づいてドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、および前記増加曲線の変曲点の傾きを算出し、
前記変曲点の傾きから、前記被検物質によるドライスポット形成抑制の程度を評価することを特徴とする、被検物質の評価方法を提供するものである。
【発明の効果】
【００２３】
本発明によれば、ドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を解析し、涙液の安定性と角膜の水濡れ性とを評価することができる。
【００２４】
本発明によれば、被検物質を投与した後にドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を解析することで、被検試薬がドライアイ治療薬として適切に使用しうるかの評価を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明の眼科測定装置を説明する模式図である。
【図２】実施例１で得た角膜表面の動画から所定時間経過後の静止画像を示す図である。
【図３】二値化変換を説明する図であり、図２の画像と二値化変換した図とを併記したものである。
【図４】ドライスポット開始時、ドライスポット面積の増加曲線とその変曲点およびその傾き、最大ドライスポット面積とを説明する図である。
【図５】実施例２において、被験者２のゴンペルツ回帰曲線および回帰式を説明する図である。
【図６】０．３％ヒアルロン酸ナトリウム点眼前、１週間後、４週間後の被検眼２０例について、ドライスポット面積の増加曲線の変曲点の傾きを測定した結果を示す図である。
【図７】０．３％ヒアルロン酸ナトリウム点眼前、１週間後、４週間後の被検眼２０例について、最大ドライスポット面積を測定した結果を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
本発明の第一は、被検眼に指標物質を投与した後に瞬きをして前記指標物質を角膜上に均一に拡散させ、前記指標物質による薄膜が形成された角膜表面を経時的に撮像し、前記撮像して得た複数の画像に基づいてドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、および前記増加曲線の変曲点の傾きを算出し、前記瞬きからドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を出力することを特徴とする、眼科測定方法である。また、本発明の第二は、被検眼に指標物質を投与した後に瞬きをして前記指標物質を角膜上に均一に拡散させてなる被検眼の角膜表面の画像を撮像する撮像手段と、前記撮像手段により撮像された複数の画像に基づいてドライスポットを検出し、ドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、次いで前記増加曲線の変曲点の傾きを算出する画像解析手段と、前記瞬きからドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積を出力する出力手段とを備える、眼科測定装置である。以下、本発明を詳細に説明する。
【００２７】
（１）指標物質
本発明で被検眼に投与する指標物質とは、涙液および角膜の観察を容易に行うために投与する試薬である。投与方法に限定はなく、経口投与、注射、点眼などのいずれでもよい。局所にのみ効果を発揮しうる点で点眼が好ましい。点眼試薬としては、たとえば、励起光の照射によって蛍光を発する蛍光物質を好適に使用することができる。感度に優れるからである。本発明では特に、安全性に優れ、角膜の擦過傷、潰瘍、角膜ヘルペス、ドライアイなどの眼科診断に用いられているフルオレセインまたはその誘導体を使用することが好ましい。なお、本発明において「フルオレセイン」には、フルオレセインの誘導体を含むものとする。フルオレセインであれば、後記するドライスポット面積の算出のほか、角膜の擦過傷や潰瘍なども観察できるため、併せて他の診断も行うことができる。
【００２８】
（２）眼科測定方法
本発明の眼科測定方法は、角膜表面を経時的に撮像し、得られた撮像画像を解析してドライスポット面積の増加曲線と当該変曲点の傾きとを算出する点に特徴がある。ドライアイは涙液の安定性が低下し、角膜の水濡れ性が低下した場合に発生するが、水濡れ性が低いと角膜表面に均一に涙液が拡散した状態が維持できず、瞬きから間もなく涙液分布が不均一になりドライスポットが形成される。また、涙液の安定性が低下すると、角膜上に形成された涙液層も破壊されやすい。涙液の安定性と、角膜表面の水濡れ性とは異なる原因によって発生しうるが、開瞼後のドライスポット面積の広がり速度は、角膜の水濡れ性が低いほど、涙液の安定性が低いほど早い。従前には角膜の水濡れ性を評価する方法は存在しなかったが、ドライスポット面積の広がり速度、すなわちドライスポット面積の増加曲線の傾きを測定すれば、涙液の安定性と角膜の水濡れ性との双方を加味する角膜表面の新たな指標となることが判明した。しかも、開瞼後にドライスポットが発生した画像の撮像経過時は従来のＢＵＴを意味し、前記増加曲線から最大ドライスポット面積を算出することもできるため、被検者への負担が少ない。
【００２９】
本発明の眼科測定方法では、被検眼に指標物質を投与した後に瞬きをして前記指標物質を角膜上に均一に拡散させ、前記指標物質による薄膜が形成された角膜表面を経時的に複数回撮像する。たとえば０．０３秒間隔で複数回の撮像を行ってもよい。また、撮像画像は動画であってもよく、画像解析ソフトなどにより任意の静止画を切り出して使用してもよい。
【００３０】
次いで、前記各撮像画像のドライスポット領域を検出し、ドライスポット面積を測定する。ドライスポットの検出方法としては、例えば、撮像画像を所定の閾値により二値化画像に変換し、この二値化画像に含まれる黒色の領域をドライスポット領域として検出する。二値化画像に変換する際の閾値は、使用する撮像装置や画像解析装置などに応じて適宜選択することができる。二値化画像に変換後、撮像画像から先ず角膜領域を特定し、ドライスポット領域として角膜領域に含まれる黒色の画素数を算出し、必要に応じて適宜所定の換算を行いドライスポット面積とする。経過時間ごとの複数枚の撮像画像の各々についてドライスポット面積を測定し、ドライスポット面積の増加曲線を求める。
【００３１】
瞬きからの経過時間をｘとし、ｘ時におけるドライスポット面積をｙとすれば、ドライスポット面積は、シグモイド関数で近似される増加曲線を形成する。ドライスポット面積の増加曲線の変曲点の傾きは、図面に描いた増加曲線からマニュアルで算出することもできるが、上記画像から算出した測定値をシグモイド関数で回帰して算出することが好ましい。シグモイド関数の中でも、ロジスティック関数とゴンペルツ関数とのいずれが測定値に近似するかをＡＩＣ（Ａｋａｉｋｅ’ｓ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ）で検討したところ、９割がロジスティック関数よりもゴンペルツ関数で近似されることが判明した。従って、本発明では、測定値を下記式（１）に示すゴンペルツ関数で回帰し、増加曲線の変曲点の傾きを算出することが好ましい。
【００３２】
【数２】
2013212363.tif 000003
【００３３】
複数の測定値を上記式（１）に示すゴンペルツ関数で回帰すると、最大ドライスポット面積Ｋ、係数ｂ、および係数ｃが特定される。変曲点の傾きは、ネイピア数をｅとした場合にＫ×ｃ／eを算出することで求めることができる。ゴンペルツ関数による回帰式の算出は、フリー統計解析ソフトなどを利用することができる。例えば、撮像画像を二値化変換して得られたドライスポット面積をｙとし、測定時をｘとして統計解析ソフトＲに入力し、ゴンペルツ回帰曲線および回帰式を算出する。ゴンペルツ関数に基づいて最大ドライスポット面積Ｋを算出すれば、測定時間内にドライスポット面積の増加がプラトーに至らない場合でも最大ドライスポット面積を推定することができるため、測定時間が短くても測定者の恣意を排除して正確な測定値を得ることができる。
【００３４】
後記する実施例に示すように、前記変曲点の傾きと、最大ドライスポット面積、およびフルオレセイン染色スコアとは、それぞれ点眼前の値に対して統計学的有意差を生じた。このことは、変曲点の傾きや最大ドライスポット面積が、角膜表面の水濡れ性を加味しつつ角膜表面の状態を評価する指標として、フルオレセイン染色スコアと同程度の感度で使用しうることを意味する。ＢＵＴやシルマーテスト、涙液メニスカス高では検出されなかった統計学的な有意差を検出でき、角膜表面の評価、ひいてはドライアイ診断における新規な指標となりうる。
【００３５】
なお、経時的に撮像した複数枚の撮像画像を解析し、最初にドライスポットが検出された画像の撮像経過時を「瞬きからドライスポット発生までの時間」とする。ゴンペルツ関数に基づいて算出された「ドライスポット面積の増加曲線の変曲点の傾き」、ゴンペルツ関数で使用した「最大ドライスポット面積」とを「瞬きからドライスポット発生までの時間」と共に出力する。本発明では、経時的な複数枚の撮像画像を解析し、これらの結果を数値で出力することができるため、涙液の安定性と共に角膜の水濡れ性を加味した角膜表面の状態の比較を容易に行うことができる。
【００３６】
（３）眼科測定装置
本発明の眼科測定方法は、角膜表面の経時的撮像と、撮像画像からドライスポットの検出およびドライスポット面積の算出などの画像解析とができれば、装置その他が限定されるものではない。好ましくは、本発明の第二に係る眼科測定装置である。従来の細隙灯顕微鏡に、撮像装置と撮像した画像の解析を行う画像解析手段、および出力手段としてプリンターなどを配設して構成することができる。細隙灯顕微鏡は眼科で多用される装置であるため画像解析手段および評価手段を導入するだけで、本発明の新たな眼科測定方法を行うことができる。図１に、本発明の眼科測定装置の概略構成を示す。
【００３７】
図１に示すように、ハロゲンランプなどの光源１０から照射された光が、励起フィルター２０およびハーフミラー３０を経て被検眼Ｅに照射される。前記励起フィルター２０は、光源から照射された波長の中から前記指標物質を励起する励起光のみを通過させるフィルターである。本発明では、使用する指標物質の特性に対応して適宜選択することができる。
【００３８】
被検眼Ｅに照射された励起光は、角膜表面で指標物質を励起する。指標物質から発せられる蛍光は、ハーフミラー３０を通過し、ろ過フィルター４０を経てカメラ５０に入射される。カメラ５０はこれを撮像する。撮像手段としてのカメラ５０は、デジタルカメラなどを好適に使用することができる。ろ過フィルター４０としては、ブルーフリーフィルターなどの３７０〜５００ｎｍの波長の光を吸収するものを好適に使用することができる。撮像画像には、角膜の全域が含まれるため一般には虹彩や瞳孔の陰影も画像に含まれるが、角膜からの反射光をブルーフリーフィルターでろ過すると、虹彩や瞳孔を形成する波長が吸収されるためこれらが撮像画像に投影されない。これにより、ドライスポット領域と、虹彩や瞳孔とを簡便に識別することができ、ドライスポット面積をより正確に算出することができる。なお、撮像は連続的な動画でもよい。従って撮像手段としては、動画像撮像装置であってもよい。
【００３９】
前記撮影画像は、カメラ５０に連設される画像解析手段６０に入力される。なお、画像解析手段における解析方法は、前記眼科測定方法の記載した方法である。画像解析手段６０は、パーソナルコンピュータなどのハードウェアを利用して構成され、画像解析のほか画像やデータの保存を行うことができる。解析結果は、図示しない出力手段によって出力される。
【００４０】
本発明の装置は、ハードウェアにおいて一般的な眼科撮影装置の構成と多くの共通部分を含むため、既存の眼科撮影装置を利用し、画像解析手段を配備することで容易かつ簡単安価に実施することができる。
【００４１】
（４）出力結果の利用方法
本発明の眼科測定方法および眼科測定装置によれば、瞬きからドライスポット発生までの時間、前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積が出力される。前記増加曲線の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積は、涙液安定性に角膜の水濡れ性が加味された角膜表面の結果を示す。ドライアイは、生活環境の相異によって新たな発生原因などが生じるため、その種類や程度などが一義的に判断しえない場合があるが、前記増加曲線の変曲点の傾きおよび最大ドライスポット面積は、角膜表面の状態やドライアイを診断する際の新たな指標とすることができる。
【００４２】
なお、ドライスポット面積やその増加曲線、増加曲線の変曲点の傾き、ドライスポット発生までの時間、最大ドライスポット面積などの値は、使用する撮像装置、二値化画像への変換工程、増加曲線や最大ドライスポット面積を算出する解析ソフトなどによって相異する場合がある。このため、同じ装置を使用して前記変曲点の傾き、最大ドライスポット面積を求め、各グレードの基準値を設定し、測定値とこのグレードとを比較することが好ましい。例えば、後記する実施例では、変曲点の傾きが５ｍｍ２／秒未満をグレード１、５ｍｍ２／秒以上〜１０ｍｍ２／秒未満をグレード２、１０ｍｍ２／秒以上〜２０ｍｍ２／秒未満をグレード３、２０ｍｍ２／秒以上〜３０ｍｍ２／秒未満をグレード４、３０ｍｍ２／秒以上〜４０ｍｍ２／秒未満をグレード５、４０ｍｍ２／秒以上をグレード６とした。ただし、これは一例であり、これに限定されるものではない。
【００４３】
本発明の眼科測定方法および眼科測定装置は、涙液の安定性ならびに角膜の水濡れ性を総合的に評価しうる。前記したように、従来から診断基準として採用されているＢＵＴ、涙液量を評価するシルマーテスト、角結膜上皮障害を評価するフルオレセイン染色スコア、角膜とまぶたの間にたまった涙の高さを評価する涙液メニスカス高とはその機序が全く異なる。したがって、本発明により新たな指標を加えて、角膜表面の状態やドライアイを多面的に診断および評価することができる。なお、本発明におけるドライスポット発生までの時間は従来のＢＵＴと同義であるが、撮像画像を解析して最初にドライスポットが見出された画像の経過時間に基づいて測定したため、より正確な測定値といえる。更に、撮像の際に投与するフルオレセインによれば、角膜の擦過傷や潰瘍などの検出も容易である。本発明によれば、このような角膜の損傷観察の結果もドライアイの診断に加味することができる。
【００４４】
（５）被検物質の評価方法
本発明の第三は、被検眼に被検物質を投与した後に瞬きをして前記被検物質を角膜上に均一に拡散させ、前記被検物質による薄膜が形成された角膜表面を経時的に撮像し、前記撮像して得た複数の画像に基づいてドライスポット面積を測定し、前記測定したドライスポット面積からドライスポット面積の増加曲線を算出し、および前記増加曲線の変曲点の傾きを算出し、前記変曲点の傾きから、前記被検物質によるドライスポット形成抑制の程度を評価することを特徴とする、被検物質の評価方法である。
【００４５】
前記したように、本発明で算出される前記変曲点の傾きは、涙液安定性と角膜の水濡れ性とを総合的に評価しうる新たな指標となる。被検物質を投与した後に得た前記変曲点の傾きは数値で出力されるため、複数の被検物質間の効果を簡便に比較することができる。ここに、変曲点の傾きが小さければ、ドライスポット面積の増加率が低減したことを意味する。例えばドライアイ治療薬の開発に際して、被検物質を投与する前の前記変曲点の傾きと投与後の変曲点の傾きと比較すれば、被検物質による涙液安定性への影響および角膜の水濡れ性への影響を容易に評価することができる。
【００４６】
本発明の被検物質の評価方法で評価しうる被検物質は、点眼薬に限定されず、内服薬であっても注射薬であってもよい。いずれであっても、前記した指標物質を投与することでドライスポット面積を算出しうるからである。なお、被検物質を点眼する被検眼としては、ドライアイを罹患したモデル動物を好適に使用することができ、ドライアイ患者を対象にしてもよい。本発明の眼科測定装置を使用すれば、前記画像解析手段により、被検物質の特性を簡便に評価することができる。
【実施例】
【００４７】
次に実施例を挙げて本発明を具体的に説明するが、これらの実施例は何ら本発明を制限するものではない。
【００４８】
（実施例１）
被検者の涙液に、フローレス眼検査用試験紙０．７ｍｇ（昭和薬品化工業株式会社製）を接触させて涙液をフルオレセインナトリウムで染色し、数回の瞬きによってフルオレセインナトリウムを角膜上に均一に拡散した。
【００４９】
被検眼の撮像は、図１に模式的に示す細隙灯顕微鏡（トプコン社製、商品名「ＳＬ−Ｄ７」）を使用して行った。光源１０としてハロゲン光源を使用し、励起フィルター２０としてイエローフィルター（トプコン社製）を、ろ過フィルター４０としてブルーフリーフィルター（トプコン社製）使用した。ハロゲン光源からの照射光は、励起フィルターを経て励起光のみがハーフミラー３０によって角膜に入射され、励起光の入射によってフルオレセインナトリウムから蛍光が発生した。角膜表面の動画は、カメラ５０（トプコン社製、商品名「ＤＣ−３」）で撮像した。なお、従来のＢＵＴ、シルマーテスト、フルオレセイン染色スコア、涙液メニスカス高（ＴＭＨ）も併せて測定した。
【００５０】
フルオレセインナトリウムを投与し、瞬きによって角膜上に均一に拡散した後に開瞼した時刻を０時とし、上記撮像画像の中から３．４５秒、４．０５秒、４．６５秒、５．２５秒、５．８５秒、６．４５秒後の画像を取り出した。上記画像を図２に示す。
【００５１】
これらの各画像について、ドライスポット領域と他の領域とを区別しうる閾値を選択して二値化画像に変換した。二値化画像を図３に示す。角膜画像内の黒色領域がドライスポットである。角膜画像内の前記黒色の画素数を計数および換算してドライスポット面積とした。
【００５２】
複数画像のドライスポット面積の経時変化を算出し、グラフ表示した。結果を図４に示す。開瞼後、ドライスポット発生までの時間は、図４に示すように３．４５秒であった。また、ゴンペルツ関数により回帰式を算出したところ、ｙ＝１６７．０４９×１．８３４ｅｘｐ−０．６６５ｘが算出された。よって、最大ドライスポット面積Ｋを１６７．０４９ｍｍ２とした。
【００５３】
更に、回帰式のｃ値を使用し、ネイピア数をｅとした場合に、Ｋ×ｃ／ｅで示す変曲点の傾きを算出したところ、変曲点の傾き４０．８４７ｍｍ２／秒を得た。
【００５４】
前記した変曲点の傾きに基づいて、角膜表面の状態をグレードづけした。傾きが５ｍｍ２／秒未満をグレード１、５ｍｍ２／秒以上〜１０ｍｍ２／秒未満をグレード２、１０ｍｍ２／秒以上〜２０ｍｍ２／秒未満をグレード３、２０ｍｍ２／秒以上〜３０ｍｍ２／秒未満をグレード４、３０ｍｍ２／秒以上〜４０ｍｍ２／秒未満をグレード５、４０ｍｍ２／秒以上をグレード６とした。結果を表１に示す。なお、表１には、ＢＵＴ、シルマーテスト、フルオレセイン染色スコア、涙液メニスカス高（ＴＭＨ）の結果も併記する。また、ゴンペルツ関数の各係数値を表２に示す。
【００５５】
（実施例２）
実施例１と同様にして他の４人の被検者について、フルオレセインナトリウムを角膜上に均一に拡散し、瞬き後の角膜表面の動画を撮像した。撮像画像を二値化変換しドライスポット面積を算出し、実施例１と同様にしてゴンペルツ回帰式を算出した。被験者２のゴンペルツ曲線と回帰式とを図５に示す。被験者２のドライスポット面積の回帰式は、ｙ＝３５．０９３×２３．２４２ｅｘｐ−０．６３１ｘであり、最大ドライスポット面積は３５．０９３、係数ｃは−０．６３１であった。次いで、Ｋ×ｃ／ｅを算出して変曲点の傾きを８．１４９（ｍｍ２／秒）と得た。ドライスポット発生までの時間、変曲点の傾き、最大ドライスポット面積、ＢＵＴ、シルマーテスト、フルオレセイン染色スコアおよびＴＭＨを測定し、および測定した変曲点の傾きに基づいて角膜表面のグレードを評価した。結果を表１、表２に示す。
【００５６】
（実施例３）
実施例１および実施例２の被検者に、０．３％ヒアルロン酸ナトリウムを１日６回点眼を４週間継続した。実施例１と同様にして、０．３％ヒアルロン酸ナトリウムの点眼開始後４週間後のドライスポット発生までの時間、変曲点の傾き、最大ドライスポット面積、ＢＵＴ、シルマーテスト、フルオレセイン染色スコアおよびＴＭＨを測定し、および測定した変曲点の傾きに基づいて角膜表面のグレードを評価した。結果を表３に示す。また、ゴンペルツ関数の係数値を表４に示す。
【００５７】
（実施例４）
実施例１および実施例３と同様にして、０．３％ヒアルロン酸ナトリウムを４週間に亘り１日６回点眼した。点眼前、１週間後、４週間後に、実施例１と同様にして、ドライスポット面積の増加曲線の変曲点の傾き、最大ドライスポット面積、ＢＵＴ、シルマーテスト、フルオレセイン染色スコアおよびＴＭＨを測定した。２０名の被験者を対象に測定し、その平均値を表５に示し、ドライスポット面積の変曲点の傾きの経時変化を図６に、最大ドライスポット面積の経時変化を図７に示す。なお、点眼前の測定値に対する点眼１週間後の測定値、および点眼前に対する点眼４週間後の測定値についてＷｉlｃｏｘｏｎの符号付順位検定を行った。
ドライスポット面積の変曲点の傾き、および最大ドライスポット面積、およびフルオレセイン染色スコアは、点眼前の測定値に対し、点眼４週間後の群で有意差があった。これに対し、ＢＵＴ、シルマーテスト、ＴＭＨでは、いずれの群でも有意差は存在しなかった。
【００５８】
【表１】
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【００５９】
【表２】
2013212363.tif 000005
【００６０】
【表３】
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【００６１】
【表４】
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【００６２】
【表５】
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【産業上の利用可能性】
【００６３】
本発明によれば、従来の装置を使用して被検物質を評価することができ、有用である。
【符号の説明】
【００６４】
１０・・・光源、
２０・・・励起フィルター、
３０・・・ハーフミラー、
４０・・・ろ過フィルター、
５０・・・カメラ（撮像手段）、
６０・・・画像解析手段、
Ｅ・・・被検眼
【図１】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図２】
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【図３】
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