(57)【要約】【課題】  同一の患者の当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とを２つのモニターに別々に表示することにより、縦覧審査が可能となるレセプトの画面処理システム及び画面処理方法を提供することを目的とする。【解決手段】  画面処理システム（１００）は、サーバに接続された第１表示画面（３３）及び第２表示画面（３３）を有する端末機（２２）を使って審査する。サーバは、電子レセプトを記憶する記憶部（１３）と、同一の患者に関する当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とを関連付ける関連付け部（１４）と、関連付けた当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とに同一の診療項目が含まれるか否かを判断する判断部（１５）と、当月分以前の電子レセプト群の内容を第１表示画面に表示させ当月分の電子レセプトの内容を第２表示画面に表示させる表示制御部（１６）と、を有する。【選択図】  図２
2013196071.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療機関から送られた当月分の電子レセプトを、審査委員がサーバに接続された第１表示画面及び第２表示画面を有する端末機を使って審査するレセプト画面処理システムであって、
前記サーバは、
前記当月分の電子レセプト及び前記医療機関からすでに送られている当月分以前の電子レセプト群を記憶する記憶部と、
前記記憶部に記憶された前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群との間で、同一の患者に関する前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群とを関連付ける関連付け部と、
前記関連付け部により関連付けた前記同一の患者における前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群とに同一の診療項目が含まれているか否かを判断する判断部と、
前記判断部により前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群とに同一の前記診療項目を含んでいると判断される際、前記審査委員が前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群との両方を並べて審査できるように、前記当月分以前の電子レセプト群の内容を前記端末機の前記第１表示画面に表示させ前記当月分の電子レセプトの内容を前記端末機の前記第２表示画面に表示させるように制御する表示制御部と、
を有するレセプト画面処理システム。
【請求項２】
前記記憶部には、前記当月分の電子レセプト及び前記当月分以前の電子レセプト群に含まれた前記診療項目が前記当月を含めて一定期間の間に１回しか請求できないのに２回以上請求された場合など算定ルールのエラー情報として記憶され、
前記判断部は、前記当月分の電子レセプト及び前記当月分以前の電子レセプト群に含まれた前記診療項目が前記算定ルールにエラーしているかどうかを判断し、
前記表示制御部は、前記判断部が前記当月分の電子レセプト及び前記当月分以前の電子レセプト群に含まれた前記診療項目が前記算定ルールにエラーしていると判断される場合、前記当月分の電子レセプト及び前記当月分以前の電子レセプト群のそれぞれに、前記算定ルールにエラーした前記診療項目にその旨のマークを表示させる請求項１に記載のレセプト画面処理システム。
【請求項３】
前記当月分以前の電子レセプトは、前記当月分の電子レセプトより１１ヶ月前の全てのレセプトを含む請求項１又は請求項２に記載のレセプト画面処理システム。
【請求項４】
前記当月分の電子レセプト及び前記当月分以前の電子レセプトは、前記患者が入院した場合に請求される入院レセプトと、前記患者が入院しない場合に請求される外来レセプトと、を含み、
前記関連付け部は、前記当月分の前記入院電子レセプトと前記当月分以前の前記入院または外来電子レセプトとに対して関連付け、前記当月分の前記外来電子レセプトと前記当月分以前の前記外来または入院電子レセプトとに対して関連付ける請求項１から請求項３のいずれか一項に記載のレセプト画面処理システム。
【請求項５】
前記表示制御部は、前記端末機の前記第１表示画面に前記医療機関からの前記電子レセプトを前記患者別に表示させ、前記端末機の前記第２表示画面に、当該患者に関する前記電子レセプトを前記診療項目別に整理して表示させる請求項１から請求項４のいずれか一項に記載のレセプト画面処理システム。
【請求項６】
前記表示制御部は、前記端末機の前記第１表示画面に前記電子レセプトを前記患者別に表示する際、前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群とに同一の前記診療項目が含まれている前記患者を優先して表示させる請求項５に記載のレセプト画面処理システム。
【請求項７】
前記表示制御部は、前記端末機の前記第２表示画面に、当該患者に関する前記電子レセプトを前記診療項目ごとに整理して表示する際に、
前記診療項目に対応し前記当月を含めた１２ヶ月分の縦覧集約欄が前記第２表示画面に表示され、
前記診療項目に対応する月の前記縦覧集約欄の枠に印を表示させる請求項５に記載のレセプト画面処理システム。
【請求項８】
医療機関から送られた当月分の電子レセプトを、審査委員を有する審査機関がサーバに接続された第１表示画面及び第２表示画面を有する端末機を使って審査するレセプト画面処理方法であって、
前記サーバは、
前記当月分の電子レセプト及び前記医療機関からすでに送られてきた当月分以前の電子レセプト群の記憶と、
記憶された前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群との間で、同一の患者に関する前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群との関連付けと、
関連付けた前記同一の患者における前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群とに同一の前記診療項目が含まれているか否かの判断と、
前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプトとに同一の前記診療項目を含んでいる際、前記審査委員が前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群との両方を並べて審査できるように、前記当月分以前の電子レセプトの内容を前記端末機の前記第１表示画面への表示、及び前記当月分の電子レセプト群の内容を前記端末機の前記第２表示画面への表示と、
を行うレセプト画面処理方法。
【請求項９】
前記サーバは、
前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群との間にある前記診療項目が前記当月を含めて一定期間の間に１回しか請求できないのに２回以上請求された場合などには算定ルールエラーの情報としての記憶と、
前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群との間にある前記診療項目が前記算定ルールにエラーしているか否かの判断と、
前記当月分の電子レセプトと前記当月分以前の電子レセプト群との間にある前記診療項目が前記算定ルールにエラーしていると判断される場合、前記当月分の電子レセプト及び前記当月分以前の電子レセプト群それぞれに、前記算定ルールにエラーした前記診療項目にその旨のマークの表示とをさらに行う請求項８に記載のレセプト画面処理方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、レセプト（診療報酬明細書）の効率的な画面処理システムおよびその画面表示の方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者（被保険者）が医療機関で医療行為を受けた場合、患者が自己負担分の金額を医療機関の会計窓口で支払う。この際、医療機関は月ごとに保険者に対しレセプトを発行して、自己負担分以外の医療費を請求する。医療機関は直接保険者に医療費を請求するのでなく、所在する都道府県の国民健康保険団体連合会など（以下、審査支払機関という）に請求する。すなわち、医療機関と保険者との間には、レセプトの妥当性を確認するためのレセプトの審査を行う審査支払機関が介在している。そして、審査支払機関はレセプトの受付を行った時に審査事務共助担当者によって請求上のルールなどに誤りがないか（審査事務共助）どうかを確認した後、十分な専門的知識を有する医師である審査委員が医学的な見地からレセプト内容の審査を行う。審査の終了したレセプトは保険者に請求されるとともに、保険者から医療機関に診療報酬が支払われる。
【０００３】
審査支払機関が電子レセプトをコンピュータで処理する場合、クライアント（パソコン）のモニターに電子レセプトを表示して、審査事務共助と審査とを行う必要がある。審査支払機関で取り扱う電子レセプトの件数は膨大であり、また診療報酬の遅滞なき正確な支払いのため、画面（モニター）を利用した審査・審査事務共助システム（以下、画面処理システムという）では、迅速に電子レセプトをモニターに表示し、操作が適切にできなければならない。
【０００４】
例えば、特許文献１では、審査要請装置が毎月１回記憶されているレセプトを請求日ベースにて一月分をまとめたレセプトファイルを作成して、１つの表示部（モニター）でレセプトの審査を行う技術を開示している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００４−１６４２４９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献１では、１ヶ月分の電子レセプトに対して１つのモニターを用いて審査が行われる。しかし、電子レセプトの審査には例えば同一の患者に関してある診療行為が所定の期間（数ヶ月）に１回しか請求できない、又は同一の患者に関してある医薬品が所定の期間（数ヶ月）に所定の量以上に請求できないなどの算定ルール（以下、「縦覧」又は「縦覧算定ルール」という）がある。このため、審査しようとする１ヶ月分（当月分）の電子レセプトと同一の患者の過去（当月分以前）の電子レセプトとを並べて算定ルールに合っているかどうかを審査（以下、「縦覧審査」という）する必要がある。
【０００７】
そこで、本発明の目的は、同一の患者の当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプトとを２つのモニターに別々に表示することにより、縦覧審査が可能となるレセプトの画面処理システム及び画面処理方法を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記課題を解決するために、第１の観点のレセプトの画面処理システムは、医療機関から送られてきた当月分の電子レセプトを、審査委員がサーバに接続された第１表示画面及び第２表示画面を有する端末機を使って審査する。なお、サーバは、当月分の電子レセプト及び医療機関からすでに送られている当月分以前の電子レセプトを記憶する記憶部と、記憶部に記憶された当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群との中で同一の患者に関する当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とを関連付ける関連付け部と、関連付け部により関連付けた同一の患者における当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とに同一の診療項目が含まれているか否かを判断する判断部と、判断部により当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とに同一の診療項目を有していると判断される際、審査委員が当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群との両方を並べて審査できるように当月分以前の電子レセプト群の内容を端末機の第１表示画面に表示させ当月分の電子レセプトの内容を端末機の第２表示画面に表示させるように制御する表示制御部と、を有する。
【０００９】
第２の観点のレセプトの画面処理システムにおいて、記憶部には当月分の電子レセプト及び当月分以前の電子レセプト群に含まれた診療項目が当月を含めて一定期間の間に１回しか請求できないのに２回以上請求された場合には算定ルールのエラー情報として記憶され、判断部は当月分の電子レセプト及び当月分以前の電子レセプト群に含まれた同一の診療項目が一定の期間に算定ルールにエラーしているか否かを判断し、表示制御部は判断部が当月分の電子レセプト及び当月分以前の電子レセプト群に含まれた診療項目が算定ルールにエラーしていると判断される場合、当月分の電子レセプト及び当月分以前の電子レセプト群のそれぞれに算定ルールにエラーしている診療項目にその旨のマークを表示させる。
【００１０】
第３の観点のレセプトの画面処理システムにおいて、当月分以前の電子レセプト群は当月分の電子レセプトより１１ヶ月前の全てのレセプトを有する。
【００１１】
第４の観点のレセプトの画面処理システムにおいて、当月分の電子レセプト及び当月分以前の電子レセプト群は患者が入院した場合に請求される入院レセプトと患者が入院しない場合に請求される外来レセプトとを含む。また、関連付け部は当月分の電子レセプトの入院レセプトと当月分以前の電子レセプト群の入院レセプトまたは外来レセプトとに対して関連付け、当月分の電子レセプトの外来レセプトと当月分以前の電子レセプト群の外来または入院レセプトとに対しても関連付ける。
【００１２】
第５の観点のレセプトの画面処理システムにおいて、表示制御部は端末機の第１表示画面に医療機関からの当月分の電子レセプトの情報を患者ごとに一覧表示させ、端末機の第２表示画面にはエラーしている診療項目を有する当該患者に関する電子レセプトを当月分のレセプトと当月分以前のレセプト群との関連性について、診療項目ごとに整理して表示させる。
【００１３】
第６の観点のレセプトの画面処理システムにおいて、表示制御部は端末機の第１表示画面に当月分の電子レセプトを患者ごとに一覧表示する際、当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とに同一の診療項目を有している。
【００１４】
第７の観点のレセプトの画面処理システムにおいて、表示制御部は端末機の第２表示画面に当該患者に関する電子レセプトを診療項目ごとに整理して表示する際に、診療項目に対応し当月を含めた１２ヶ月分の縦覧集約欄が第２表示画面に表示され、診療項目に対応する月の縦覧集約欄の枠に印を表示させる。
【００１５】
第８の観点のレセプトの画面処理方法は、医療機関から送られた当月分の電子レセプトを審査委員を有する審査機関がサーバに接続された第１表示画面及び第２表示画面を有する端末機を使って審査する。なお、サーバは当月分の電子レセプト及び医療機関からすでに送られてきた当月分以前の電子レセプト群の記憶と、記憶された当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群との間で、同一の患者に関する当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群との関連付けと、関連付けた同一の患者における当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とに同一の診療項目が含まれているか否かの判断と、当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とに同一の診療項目を含んでいる際、審査委員が当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群との両方を並べて審査できるように、当月分以前の電子レセプト群の内容を端末機の第１表示画面への表示、及び当月分の電子レセプトの内容を端末機の第２表示画面への表示と、を行う。
【００１６】
第９の観点のレセプトの画面処理方法において、サーバは当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群との間にある診療項目が当月を含めて一定期間の間に２回以上請求された場合には算定ルールエラーの情報としての記憶と、当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群との間にある診療項目が算定ルールにエラーしているか否かの判断と、当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群との間にある診療項目が算定ルールにエラーしていると判断される場合、当月分の電子レセプト及び当月分以前の電子レセプト群それぞれに、算定ルールにエラーした診療項目にその旨のマークの表示とを行う。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、同一の患者の当月分の電子レセプトと当月分以前の電子レセプト群とを２つのモニターに別々に表示することにより、縦覧審査が可能となるレセプトの画面処理システム及び画面処理方法が得られる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】レセプトの処理システムの全体構成を示すブロック図である。
【図２】第２システムサーバ１２の構成を示した概念図である。
【図３】画面処理システム１００が行う審査事務共助及び審査のフローチャートを示す図である。
【図４】電子レセプトＥＲの内容を示した図である。
【図５】関連付け部１４による当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとの関連付けを説明するフローチャートである。
【図６】端末機２２の第１モニター３３に一覧表示画面４０が表示され、端末機２２の第２モニター３５に縦覧集約画面５０が表示された図である。
【図７】第１モニター３３に表示される一覧表示画面４０の具体例である。
【図８】第２モニター３５に表示される縦覧集約画面５０の具体例である。
【図９】判断部１５による同一の診療項目の判断を説明する図である。
【図１０】端末機２２の第１モニター３３に当月分以前の電子レセプトの内容が表示され、端末機２２の第２モニター３５に当月分の電子レセプトの内容が表示された図である。
【図１１】当月分の電子レセプト又は当月分以前の電子レセプトの内容を示したレセプト表示画面６０の具体例である。
【図１２】一覧査定画面７０の具体例である。
【図１３】縦覧査定画面８０の具体例である。
【図１４】訂正後の当月分の電子レセプトの内容を示したレセプト表示画面６０の具体例である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
＜画面処理システム１００の構成＞
図１は本発明の一実施形態に係るものであり、国民健康保険団体連合会（審査支払機関（以下は審査機関ＥＸと称する））におけるレセプトの画面処理システムの全体構成を示すブロック図である。
【００２０】
画面処理システム１００は医療機関ＨＰと保険者ＩＳとの電子レセプトＥＲの交換を主に行う第１システムサーバ１１と審査及び審査事務共助を総括する第２システムサーバ１２とを備えている。第２システムサーバ１２には、審査事務共助担当者又は審査委員用の複数の端末機器２２がネットワークを介して接続されている。審査事務共助担当者又は審査委員は、各端末機器２２において審査事務共助又は審査を行う。ここで、端末機器２２は例えばパソコンであり、端末機器２２は第１モニター３３及び第２モニター３５をそれぞれ有している。また、クライアントとしての複数の端末機器２２は相互にアクセス可能になっている。なお、個人情報が漏れないように、第１システムサーバ１１、第２システムサーバ１２及び端末機器２２はアクセス権限が階層的に設定されている。
【００２１】
医療機関ＨＰから未審査の電子レセプトＥＲが審査機関ＥＸの画面処理システム１００にオンライン等で送られてくる。そして、審査機関ＥＸにより審査を終えた電子レセプトＥＲが保険者ＩＳにオンライン等で送られる。医療機関ＨＰの月毎の電子レセプトＥＲは、医療機関ＨＰから一括して「医療機関単位レセプトＵＲ」として送られてくる。なお、１つの医療機関ＨＰから１つの医療機関単位レセプトＵＲが送られてくるが、実際には都道府県内の多くの医療機関ＨＰから医療機関単位レセプトＵＲが送られてくる。また図示しないが、医療機関単位レセプトＵＲには外来患者の外来レセプトおよび入院患者の入院レセプトが含まれている。
【００２２】
図２は、第２システムサーバ１２の構成を示した概念図である。図２に示されたように、第２システムサーバ１２はハードディスクなどの記憶部１３を有している。図２の破線に示されたように、記憶部１３は医療機関ＨＰから送られてきた複数の電子レセプトＥＲを記憶するレセプト情報ファイル２３と、医薬品等の請求点数を記憶する請求点数マスタファイル２４と、医療行為などの算定ルールを記憶する算定ルールマスタファイル２５とを含んでいる。ここで、電子レセプトＥＲは複数の医療機関単位レセプトＵＲを含んでいる。さらに、一部の医療機関単位レセプトＵＲは審査しようとする複数の当月の電子レセプトＥＲ（以下、当月分の電子レセプトＮＥＲと称する）を含んでいる。また、一部の医療機関単位レセプトＵＲは蓄積された複数の過去の電子レセプトＥＲ（以下、当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲと称する）とを含む。また図示しないが、第１システムサーバ１１もレセプト情報ファイル２３と請求点数マスタファイル２４とに接続されている。さらに、端末機器２２がネットワークを介して第２システムサーバ１２に接続されている。
【００２３】
また、記憶部１３は当月分の電子レセプトＮＥＲ及び当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲについて、算定ルールマスタファイル２５に記憶された算定ルールの対象となる診療項目が電子レセプトＥＲに存在する場合、その電子レセプトＥＲの回数を記憶する。本明細書では、「診療項目」とは、電子レセプトＥＲに含まれた診療項目、医薬品、特定保険医療材料などの総称である。
【００２４】
第２システムサーバ１２は、関連付け部１４と、判断部１５と、表示制御部１６とをさらに有している。関連付け部１４は、同一の患者に関する当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとを関連付ける。また、電子レセプトＥＲには外来患者の外来レセプトが含まれるので、関連付け部１４は同一の患者に関する当月分の外来電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとを関連付ける。同様に、電子レセプトＥＲには入院患者の入院レセプトが含まれるので、関連付け部１４は同一の患者に関する当月分の入院電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとを関連付ける。
【００２５】
判断部１５は、関連付け部１４により関連付けた同一の患者における当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとに同一の診療項目が含まれているか否かを判断する。
【００２６】
また、判断部１５は記憶部１３に記憶された当月分の電子レセプトＮＥＲの算定ルールの対象となる診療項目の回数、及び当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲの同一の診療項目の回数から、一定の期間に算定ルールにエラーしているかどうかを判断する。例えば、一定期間の間に１回しか請求できないのに２回以上請求されている場合などを判断する。
【００２７】
表示制御部１６は、判断部１５の判断により当月分の電子レセプトＮＥＲ及び当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲの内容の表示を制御する。具体的には、まず判断部１５が当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとに同一の診療項目を含んでいることを判断する。次に、表示制御部１６が当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲの内容を端末機２２の第１モニター３３に表示させ、当月分の電子レセプトＮＥＲの内容を端末機２２の第２モニター３５に表示させる。これにより、審査委員が同一の患者に対して当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとの両方を並べて審査することができる。
【００２８】
また、表示制御部１６は判断部１５が電子レセプトＥＲが算定ルールにエラーしていると判断される場合、当月分の電子レセプトＮＥＲ及び当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲのそれぞれの算定ルールにエラーしている診療項目にその旨のマーク（図１１を参照）を表示させる。
【００２９】
さらに、ソート部１７は複数の電子レセプトＥＲをある一定のルールのもとで秩序立ててみたいとき、審査事務共助担当者又は審査委員の必要性に応じて電子レセプトＥＲをソートして表示することができる。
【００３０】
＜審査事務共助及び審査のフロー＞
図３は、画面処理システム１００が行う審査事務共助及び審査のフローチャートを示す図である。
ステップＳ１１では、第１システムサーバ１１がネットワークなどを介して医療機関ＨＰから医療機関単位レセプトＵＲを受け付ける（図２を参照）。医療機関単位レセプトＵＲには電子レセプトＥＲ、医療機関情報及び請求書情報が含まれている（図４を参照）。また、医療機関単位レセプトＵＲ内の１つのレセプトＥＲは、一人の患者の一ヶ月分の検査などの情報が含まれる。具体的には、電子レセプトＥＲは、レセプト共通情報、レセプト情報、検査情報（図４を参照）などを含んでいる。これらの情報は記憶部１３のレセプト情報ファイル２３に記憶される。
【００３１】
ステップＳ１２では、第１システムサーバ１１が請求点数マスタファイル２４（図２参照）を使用し、記録条件チェック、固定点数チェック、および点数計算チェックなどの事務チェックを行う。記録条件チェックとは、電子レセプトＥＲの記録の順序などのチェックである。固定点数チェックとは、請求点数マスタファイル２４内の請求点数と照合して医療機関ＨＰが正しい点数で請求しているかのチェックである。点数計算チェックとは、個々の点数を足し上げてレセプトの請求点数と合致するかなどのチェックである。これらのチェックでエラー（誤り）があると、ステップＳ１５で審査事務共助担当者がエラー処理を行う。
【００３２】
以下ステップＳ１３からステップＳ１８までは第２システムサーバ１２が処理を行う。
ステップＳ１３では、第２システムサーバ１２が算定ルールマスタファイル２５を使用し、各電子レセプトＥＲの請求に対してチェックを行う。ここで、算定ルールマスタファイル２５による電子レセプトＥＲのチェックとは、厚生労働省が診療報酬点数表で定めている回数などの算定ルールに、医療機関ＨＰが行った検査もしくは処置などの診療行為が合っているかどうかのチェックである。このようなチェックでは、算定ルールにエラーのある検査又は処置などに関して自動的にエラー付せんが付される。第２システムサーバ１２は、電子レセプトＥＲをチェックし、エラーが発生した場合はエラー付せんを付している。この算定ルールマスタファイル２５は診療報酬改定等のタイミングで随時更新しているが、エラー付せんが付されると、ステップＳ１５で審査事務共助担当者がエラー付せんの処理を行う。
【００３３】
算定ルールマスタファイル２５には、例えば同一の患者に関してある診療行為が所定の期間（例えば数ヶ月）に１回しか請求できない、又は同一の患者に関してある医薬品が所定の期間（数ヶ月）に所定の量以上に請求できないなどの算定ルールが記憶されている。このような算定ルールをこれ以降は「縦覧」又は「縦覧算定ルール」と称する。なお、ステップＳ１６で審査委員が縦覧審査を行うために、ステップＳ１３では関連付け部１４（図２を参照）により同一の患者に関する当月分電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲと（図２を参照）を関連付ける。つまり、関連付け部１４（図２を参照）が電子レセプトＥＲにおける保険証番号ＩＮ及び患者の氏名ＮＡが記録されたレセプト共通レコードＲＥ（図４を参照）に基づいて、同一の患者に関する当月分電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとを関連付ける。
【００３４】
ステップＳ１４では、効率的に審査と審査事務共助を行うことを目的に電子レセプトＥＲのふるい分けが行われる。審査事務共助と審査とをしなければならない電子レセプトＥＲは膨大な量であり１人の審査事務共助担当者または１人の審査委員が容易に処理できる量ではない。このため、ふるい分けとして「配分」「抽出」等を行い、効率的に審査と審査事務共助を行えるようにしている。例えば標榜科別に審査事務共助担当者と審査委員に電子レセプトＥＲを配分したりする。さらに、このステップＳ１４で電子レセプトＥＲの抽出や集計なども行われる。
【００３５】
ステップＳ１５では、審査事務共助担当者はまずステップＳ１２で生じたエラーについてエラー処理を行い、ステップＳ１３で生じたエラー付せんについて処理を行う。また、審査事務共助担当者は点数表や医薬品集などと照らし合わせて点検を行い、医薬品又は診療行為などに疑義があればその医薬品又は診療行為などに対して疑義付せんを付している。
【００３６】
ステップＳ１６では、審査委員が専門的な観点から、ステップＳ１５で審査事務共助担当者が付した疑義付せんについての処理や診療内容の妥当性について審査する。例えば審査委員は、疑義付せんが付された投薬量などを審査し投薬量が過大であると判断すると削除などの査定をしたりする。また、審査委員は、疑義付せんが付されていない電子レセプトＥＲの診療内容についても審査を行う。
【００３７】
一方、審査委員はステップＳ１３で関連付けた同一の患者に関する電子レセプトＥＲに対して縦覧審査を行う。具体的には、当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲの内容を端末機２２の第１モニター３３に表示し、当月分の電子レセプトＮＥＲの内容を端末機２２の第２モニター３５に表示することで、縦覧審査が行われる（図２を参照）。縦覧審査については、図６〜図１４で詳しく説明する。
【００３８】
ステップＳ１７では、削減などが行われた査定後の処理を審査事務共助担当者が行う。削減などが行われた査定後の処理とは審査が終了した電子レセプトＥＲの内容を確認する処理である。
【００３９】
ステップＳ１８では、第２システムサーバ１２が計数処理を行う。計数処理とは電子レセプトＥＲごとの請求点数の決定処理である。その後、審査終了後の電子レセプトＥＲが第１システムサーバ１１を経由してネットワークなどを介して保険者ＩＳに送付される。
【００４０】
＜医療機関単位レセプトに含まれる情報＞
図４は、医療機関単位レセプトＵＲに含まれる情報を示した詳細例である。図４において、医療機関単位レセプトＵＲの電子レセプトＥＲは当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとを総称している。
【００４１】
医療機関単位レセプトＵＲには、電子レセプトＥＲを発行する医療機関ＨＰの医療機関情報が記録されている。医療機関情報には医療機関情報レコードＩＲが記録され、医療機関情報レコードＩＲには医療機関ＨＰを特定する医療機関コード、内科、外科などの標榜科コード、医療機関からの請求年月などの情報が記録されている。
【００４２】
電子レセプトＥＲには、レセプト番号、保険証番号ＩＮ、患者の氏名ＮＡ及びレセプト種別コードＴＣなどが記録されたレセプト共通レコードＲＥが記録されている。レセプト共通レコードＲＥは、関連付け部１４が同一の患者に関する当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとを関連付けるときに用いられる。すなわち、関連付け部１４はレセプト共通レコードＲＥに含まれた保険証番号ＩＮ及び患者の氏名ＮＡにより、当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとが同一の患者に関する電子レセプトＥＲであると判断して両者を関連付ける。また、レセプト種別コードＴＣは電子レセプトＥＲが入院レセプトか外来レセプトかの判断に用いられる。そして、レセプト種別コードＴＣに基づいて判断された入院レセプトの当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとが関連付けられ、外来レセプトの当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとが関連付けられる。
【００４３】
電子レセプトＥＲには、請求合計点数や被保険者番号などが記録されたレセプト情報、傷病名が記録された傷病名レコード、症状詳記が記録された症状詳記レコード、および摘要情報などが記録されている。
【００４４】
摘要情報には、診療行為を示す９桁の診療行為コードＳＣを含む診療行為レコードＳＩが記録されている。なお、診療行為コードＳＣはある電子レセプトＥＲに含まれた医療行為が縦覧算定ルールにエラーしているか否かを判断部１５（図２を参照）が判断するときに用いられる。また摘要情報には、医薬品を示す９桁の医薬品コードＩＣを含む医療品レコードＩＹが記録されている。なお、医療品レコードＩＹはある電子レセプトＥＲに含まれた医療品が縦覧算定ルールにエラーしているか否かを判断部１５が判断するときに用いられる。
【００４５】
摘要情報には、診療行為レコードＳＩ及び医療品レコードＩＹ以外に、特定器材を示す９桁の特定器材コードＴＣを含む特定器材レコードなどがさらに記録されている。
【００４６】
＜縦覧に関する表示＞
以下、図６〜図１１を参照しながら、縦覧審査に関する表示について詳しく説明する。
縦覧審査に関する表示を説明する前に、当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとの関連付けについて、図５を参照しながら説明する。図５は、関連付け部１４による当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとの関連付けを説明するフローチャートである。
【００４７】
ステップＳ２１では、受付された電子レセプトＥＲに記録されているレセプト共通レコードＲＥのレセプト種別コードＴＣに基づいて、関連付け部１４（図２を参照）が電子レセプトＥＲを入院レセプトと外来レセプトとに区別する。
【００４８】
ステップＳ２２では、関連付け部１４（図２を参照）がレセプト共通レコードＲＥの保険証番号ＩＮ及び患者の氏名ＮＡに基づいて、同一の患者に対して入院レセプトにおける当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとを関連付ける。
【００４９】
ステップＳ２３は、ステップＳ２２と並行に行われ、関連付け部１４（図２を参照）がレセプト共通レコードＲＥの保険証番号ＩＮ及び患者の氏名ＮＡに基づいて、同一の患者に対して外来レセプトにおける当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとを関連付ける。
【００５０】
図示しないが、その後、判断部１５（図２を参照）が関連付け部１４（図２を参照）により関連付けた当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとに同一の診療項目が含まれ、縦覧算定ルールにエラーしていると判断する（図９を参照）。
【００５１】
これにより、図６に示されたように審査委員が縦覧審査を行う際に、表示制御部１６（図２を参照）は縦覧算定ルールエラーが表示された一覧表示画面４０を端末機２２の第１モニター３３に表示させ、縦覧集約画面５０を端末機２２の第２モニター３５に表示させる。まず、一覧表示画面４０について、図７を参照しながら詳しく説明する。
【００５２】
図７は、第１モニター３３に表示される一覧表示画面４０の具体例である。図７に示されたように、一覧表示画面４０は、上部に左から医療機関情報欄４１、進捗状況欄４２及び進捗状況グラフ４３が配置され、また中央部には当月分のレセプト一覧表示欄４４が配置され、及び下部には操作ボタン欄ＢＣが配置されている。
【００５３】
医療機関情報欄４１には、レセプトが一覧表示された医療機関ＨＰ（図２を参照）の医療機関コード、医療機関名称などが表示される。進捗状況欄４２には、レセプト枚数、事務点検エラーレセプト数及び算定ルールエラーレセプト数、及びそれらの処理完了レセプト数が表示される。進捗状況グラフ４３は、審査完了レセプト数と審査残りレセプト数とを示した円グラフである。
【００５４】
レセプト一覧表示欄４４は、患者氏名欄４４１、縦覧欄４４２、算定ルールエラー欄４４３などを有している。患者氏名欄４４１に示されたように、レセプト一覧表示欄４４は医療機関ＨＰから送られてきた当月分の電子レセプトＥＲを患者別に第１モニター３３に表示する。縦覧欄４４２では、縦覧算定ルールにエラーしている患者に対応する箇所に「○」が付されている。「○」は、当該患者に関して当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとに同一の診療項目が含まれて、その診療項目が縦覧の算定ルールにエラーしていると判断されていることを示す。すなわち、「○」が付された患者の当月分の電子レセプトＮＥＲは、関連付け部１４により当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲと関連付けられている。そして、判断部１５により関連付けられた当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとに同一の診療項目を有しているとともに、判断部１５により関連付けられた当月分の電子レセプトＮＥＲと当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとの間で縦覧の算定ルールにエラーしていると判断されている。また、算定ルールエラー欄４４３には縦覧以外の算定ルール等にエラーしている電子レセプトＥＲを有している患者に「○」が付されている。ここで、縦覧以外の算定ルール等は、例えば図３のステップＳ１２のチェックにより点検される。
【００５５】
操作ボタン欄ＢＣには「Ｆ２レセプト表示」ボタン及び「Ｆ６ソート設定」ボタンなどが設けられている。審査委員がマウスなどである患者の電子レセプトＥＲを選択して「Ｆ２レセプト表示」ボタンをクリックすると、表示制御部１６（図２を参照）は選択された電子レセプトＥＲの内容を端末機２２の第１モニター３３又は第２モニター３５に表示させる（図１１を参照）。なお、審査委員が「○」が付された電子レセプトＥＲを選択すると、表示制御部１６（図２を参照）は当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲを第１モニター３３に、当月分の電子レセプトＮＥＲを第２モニター３５に表示させる（図１０を参照）。
【００５６】
一方、審査委員が図７に示された縦覧欄４４２の「○」をダブルクリックすると、表示制御部１６（図２を参照）は「○」が付された患者の電子レセプトＥＲの縦覧集約画面５０を第２モニターに表示させる（図６及び図８を参照）。
【００５７】
図８は、第２モニター３５に表示される縦覧集約画面５０の具体例である。図８に示されたように、縦覧集約画面５０はその左上に「レセプト表示」ボタン５１が設けられており、その下方に縦覧集約欄５２２が設けられている。縦覧集約欄５２２の下部には、操作ボタン欄ＢＣが配置されている。なお、縦覧集約欄５２２の左側には診療項目を示した診療項目欄５２１が配置されている。縦覧集約欄５２２は一縦軸欄が１ヶ月を示し当該月から１１ヶ月前を順次示している。第１番目の当該月の縦軸欄に付された「○」は縦覧算定ルールにエラーしている診療項目が当月分の電子レセプトＮＥＲに含まれることを示し、第２番目から第１２番目の縦軸欄に付された「○」は縦覧算定ルールにエラーしている診療項目が当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲに含まれることを示している。例えば、診療項目Ａにおいて当該月の縦軸欄及び1ヶ月前の縦軸欄に「○」が付されていることから、縦覧算定ルールにエラーしている診療項目Ａは当月分の電子レセプトＮＥＲに含まれるだけでなく１ヶ月前の当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲにも含まれていることを示している。
【００５８】
図９は、判断部１５（図２を参照）による同一の診療項目の判断を説明する図である。図９では、当月分の電子レセプトＮＥＲに含まれる診療項目に「０」を付して説明する。例えば、当月分の電子レセプトＮＥＲに含まれる診療項目Ａを「Ａ０」に、診療項目Ｄを「Ｄ０」に、診療項目Ｈを「Ｈ０」に、診療項目Ｋを「Ｋ０」に示している。一方、当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲについては、１ヶ月前の電子レセプトを「ＢＥＲ１」に示している。同様に、４ヶ月前の電子レセプトを「ＢＥＲ４」に、６ヶ月前の電子レセプトを「ＢＥＲ６」に、７ヶ月前の電子レセプトを「ＢＥＲ７」に、１１ヶ月前の電子レセプトを「ＢＥＲ１１」に示している。さらに、「ＢＥＲ１」に含まれる診療項目Ａを「Ａ１」に、「ＢＥＲ４」及び「ＢＥＲ６」に含まれる診療項目Ｄを「Ｄ４」及び「Ｄ６」に、「ＢＥＲ７」に含まれる診療項目Ｋを「Ｋ７」に、「ＢＥＲ１１」に含まれる診療項目Ｈを「Ｈ１１」に示している。
【００５９】
図９に示された当月分の電子レセプトＮＥＲ及び当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲ１は関連付け部１４（図２を参照）で関連付けられている。そして、判断部１５（図２を参照）が当月分の電子レセプトＮＥＲ及び当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲ１に同一の診療項目Ａ（「Ａ０」及び「Ａ１」）が含まれると判断する。また、判断部１５（図２を参照）は診療項目Ａが縦覧算定ルールにエラーしていると判断する。その結果、図８に示されたように診療項目Ａに関して、当月分の電子レセプトＮＥＲ及び１ヶ月前の当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲに「○」が付される。
【００６０】
一方、判断部１５（図２を参照）が当月分の電子レセプトＮＥＲ、当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲ４及びＢＥＲ６に同一の診療項目Ｄ（「Ｄ０」、「Ｄ４」及び「Ｄ６」）が含まれると判断する。また、判断部１５（図２を参照）は診療項目Ｄが縦覧算定ルールにエラーしていると判断する。その結果、図８に示されたように診療項目Ｄに関して、当月分の電子レセプトＮＥＲと４ヶ月前及び６ヶ月前の当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲとに「○」が付される。同様に、診療項目Ｋに関して当月分の電子レセプトＮＥＲ及び７ヶ月前の当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲに「○」が付され、診療項目Ｈに関して当月分の電子レセプトＮＥＲ及び１１ヶ月前の当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲに「○」が付される。
【００６１】
図８に戻り、当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲが１１ヶ月前まで示されているが、必要に応じて１２ヶ月前以上の電子レセプト群ＢＥＲが表示されてもよい。一方、当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲが当月分の電子レセプトＮＥＲの１１ヶ月前までになるとき、電子レセプトＥＲをレセプト情報ファイル２３に１２ヶ月（１年）間保存する必要がある。同様に、当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲが当月分の電子レセプトＮＥＲの２３ヶ月前までになるとき、電子レセプトＥＲをレセプト情報ファイル２３に２４ヶ月（２年）間保存する必要がある。
【００６２】
図８において縦覧集約画面５０の「レセプト表示」ボタン５１は、電子レセプトＥＲの内容を表示させるものである。例えば、審査委員が診療項目Ａを選択し「レセプト表示」ボタン５１をクリックすると、表示制御部１６（図２を参照）は図１０に示されたように診療項目Ａを含む先月分の電子レセプトＢＥＲを第１モニター３３に表示させ、当月分の電子レセプトＮＥＲが第２モニター３５に表示させる。図１０は、端末機２２の第１モニター３３に当月分以前の電子レセプト群の内容が表示され、端末機２２の第２モニター３５に当月分の電子レセプトの内容が表示される図である。ここで、判断部１５（図２を参照）により診療項目Ａを含む当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲが先月分であると判断されている。そのため、表示制御部１６（図２を参照）は第１モニター３３の前面に先月分の電子レセプトＢＥＲを表示させ、他の１０ヶ月分の過去の電子レセプトＢＥＲは先月分の電子レセプトＢＥＲの背後にあり、必要に応じ表示させることができる。
【００６３】
例えば審査委員が診療項目Ｄを選択し「レセプト表示」ボタン５１をクリックすると、表示制御部１６（図２を参照）は第１モニター３３に４ヶ月前の電子レセプトＢＥＲを表示させ、その背面に６ヶ月前の電子レセプトＢＥＲを表示させる。つまり、当該月とより近い４ヶ月前の電子レセプトＢＥＲが最初に表示され、当該月とより遠い６ヶ月前の電子レセプトＢＥＲが背面に表示される。他の９ヶ月分の電子レセプトＢＥＲは６ヶ月前の電子レセプトＢＥＲの背後にあり、必要に応じ表示されることができる。
【００６４】
以下、図１１を参照し電子レセプトＥＲの内容を示した画面を説明する。図１１は、第２モニター３５に表示される当月分の電子レセプトＮＥＲの内容を示したレセプト表示画面６０である。図１１に示されたように、レセプト表示画面６０の上端部には、表示項目欄６１が設けられている。審査委員は、表示項目欄６１から表示された電子レセプトＮＥＲが何月の電子レセプトＥＲであることが分かる。またレセプト表示画面６０は、左上に患者情報欄６２が配置され、患者情報欄６２には患者氏名、年齢などが記録される。患者情報欄６２の下方には、特に患者を特定する特記事項を記載する特記事項欄６３が設けられている。特記事項欄６３の下方には初診、再診、外用などの診療行為ごとに請求点数を記載する請求点数集計欄６４が設けられている。請求点数集計欄６４の下方には合計請求点数を示す合計欄６５が設けられている。例えば、図１１に示された当月分の電子レセプトＮＥＲの合計請求点数は「１０００」である。第１モニター３３に表示される当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲも同じ表示形式で表示される。
【００６５】
患者情報欄６２の右側には傷病名欄６６が設けられている。傷病名欄６６には電子レセプトＥＲに含まれるすべての傷病名が列記される。
【００６６】
傷病名欄６６の下方には、左側と右側とが同じである診療欄６７が設けられている。診療欄６７は、アスタリスク欄６７１、診療項目・医薬品等の名称表示欄６７２及び点数・回数欄６７３などを有している。
【００６７】
アスタリスク欄６７１では、算定ルールにエラーしている診療項目にはランプのマークが付される。例えば、図１１に示されたランプのマークが付されている診療項目Ｍが、算定ルールにエラーしている診療項目である。その算定ルールの中で、縦覧の算定ルールにエラーしている診療項目については、算定ルール欄６７１に色付き四角マークＭＫが付されている。つまり、色付き四角マークが付されている診療項目Ａ、Ｄ、Ｈ及びＫが、判断部１５（図２を参照）で縦覧の算定ルールにエラーしたと判断された診療項目である。
【００６８】
診療項目・医薬品等の名称表示欄６７２は、診療項目、医薬品、特定保険医療材料の数量等が表示される。例えば、図１１に示された電子レセプトＥＲは、診療項目Ａから診療項目Ｎまでの１４項の診療項目と数量が表示される。点数・回数欄６７３は、診療項目、医薬品、特定保険医療材料のそれぞれの点数と回数が表示される欄である。例えば、図１１に示された当月分の電子レセプトＮＥＲにおいて、点数・回数欄６７３の「１００×１」は、診療項目Ａの請求点数が「１００」で、診療項目Ａが１回発生したことを示す。
【００６９】
その他、診療欄６７は診療識別コード欄６７４をさらに有している。診療識別コード欄６７４には診療識別コードが記載され、例えば初診であれば「１１」、投薬でれば「２１」手術であれば「５０」などの番号が記載されている。
【００７０】
レセプト表示画面６０の最下部には操作ボタン欄ＢＣが配置されている。レセプト表示画面６０の操作ボタン欄ＢＣは「Ｆ１レセプト一覧」ボタンを有し、審査委員がマウスなどで「Ｆ１レセプト一覧」ボタンをクリックすると、端末機２２の第１モニター３３及び第２モニター３５は図６に示される画面に戻る。すなわち、表示制御部１６（図２を参照）は端末機２２の第１モニター３３に一覧表示画面４０を表示させ、端末機２２の第２モニター３５に縦覧集約画面５０を表示させる。
【００７１】
＜縦覧の査定＞
図１０に示されたように、審査委員は表示制御部１６（図２を参照）により当月分以前の電子レセプト群ＢＥＲを第１モニター３３に、当月分の電子レセプトＮＥＲを第２モニター３５に並べて表示させ審査を行う。電子レセプトＥＲの縦覧の査定などの操作は第２モニター３５に表示された当月分の電子レセプトＮＥＲのみで行われる。すなわち、図１０に示されたように、縦覧点検の査定画面７０（図１２を参照）は第２モニター３５に表示される。
【００７２】
以下、図１２及び図１３を参照しながら、縦覧の査定について説明する。図１２は、査定画面７０の具体例である。図１２に示された査定画面７０は、審査委員がマウスなどで図１０の第２モニター３５に表示された当月分の電子レセプトＮＥＲにおける算定ルール欄６７１の色付き四角マークＭＫをクリックしたときに第２モニター３５のレセプト表示画面６０の前面に表示される。図１２に示されたように、査定画面７０は縦覧審査に関する内容一覧７１を有している。内容一覧７１には、種類欄７１１、コード欄７１２及びメッセージ欄７１３を含んでいる。種類欄７１１に「縦覧」と記載されていることは、色付き四角マークＭＫ（図１０及び図１１を参照）が付された診療項目が縦覧算定ルールにエラーしていることを示している。コード欄７１２にはエラーしている診療項目のコードが示されている。メッセージ欄７１３には、縦覧のエラーメッセージが表示されている。例えば、図８及び図１１に示された３ヶ月以内に２回以上の請求が禁止されている「診療項目Ｈ」が、２ヶ月の間に連続的に請求された場合、メッセージ欄７１３には「診療項目Ｈは３ヶ月以内に２回以上の請求が不可」と表示されている。
【００７３】
内容一覧７１の下方の左側には、「請求どおり」ボタン７２及び「査定」ボタン７３が設けられ、右側には「戻る」ボタン７４が設けられている。なお、審査委員がマウスなどで「戻る」ボタン７４をクリックすると表示制御部１６（図２を参照）は一覧査定画面７０を閉め、第２モニター３５に当月分電子レセプトＮＥＲのレセプト表示画面６０を表示させる。
【００７４】
一方、審査委員によりエラー表示の診療項目が縦覧算定ルールにエラーしていないと判断されるとき、マウスなどで「請求どおり」ボタン７２をクリックする。「請求どおり」ボタン７２がクリックされると表示制御部１６（図２を参照）は一覧査定画面７０を閉め、第２モニター３５に当月分電子レセプトＮＥＲのレセプト表示画面６０を表示させる。
【００７５】
また、審査委員によりエラー表示の診療項目が縦覧算定ルールにエラーしていると判断されるとき、マウスなどで「査定」ボタン７３をクリックする。「査定」ボタン７３がクリックされると、表示制御部１６（図２を参照）は査定画面７０を閉め、レセプト表示画面６０の前面に縦覧査定画面８０を表示させる。
【００７６】
図１３は、縦覧査定画面８０の具体例である。図１３に示されたように、縦覧査定画面８０は左側に「削除」ボタン８１及び「訂正」ボタン８２が設けられている。審査委員がマウスなどで「削除」ボタン８１をクリックすると、表示制御部１６（図２を参照）は縦覧査定画面８０を閉め、査定画面７０に戻らせる。このとき、査定画面７０でエラー表示された診療項目が削除される。そして図１４に示されたように、レセプト表示画面６０における診療項目Ｈが二重取り消し線で査定される。なお、診療項目Ｈに対応する「１００」の請求点数が削除されているので、合計欄６５に表示される合計請求点数は図１１の「１０００」から図１４の「９００」に変更される。一覧査定画面７０の「戻る」ボタン７４をクリックすると、表示制御部１６（図２を参照）は一覧査定画面７０を閉め、レセプト表示画面６０に戻らせる。
【００７７】
図１３に戻り、審査委員がマウスなどで「訂正」ボタン８２をクリックすると、レセプト表示画面６０に表示される電子レセプトＥＲのエラー表示のある診療項目の内容に対して訂正することができる。レセプト表示画面６０に対する訂正は、「削除」ボタン８１及び「訂正」ボタン８２の右側に設けられた数値入力欄８３により行われる。数値入力欄８３には「０」から「９」までの数値の入力が可能である。数値入力欄８３は、例えば点数・回数欄６７３に示されたエラー表示のある診療項目の点数又は回数などの訂正に用いられる。
【００７８】
さらに、縦覧査定画面８０は最下方に「Ｆ２確認」ボタン及び「Ｆ１２戻る」ボタンなどを有する操作ボタン欄ＢＣが設けられている。「Ｆ２確認」ボタンは、電子レセプトＥＲに対して削除又は訂正が行われたときに、確認するボタンである。「Ｆ１２戻る」ボタンは縦覧査定画面８０から査定画面７０に戻る切り替えボタンである。
【産業上の利用可能性】
【００７９】
以上、本発明の最適な実施形態について詳細に説明したが、本発明はその技術的範囲内において実施形態に様々な変更・変形を加えて実施することができる。
【符号の説明】
【００８０】
１１  …  第１システムサーバ、  １２  …  第２システムサーバ
１３  …  記憶部
１４  …  関連付け部
１５  …  判断部
１６  …  表示制御部
１７  …  ソート部
２２  …  端末機器
２３  …  レセプト情報ファイル  、  ２４  …  請求点数マスタファイル  、  ２５  …  算定ルールマスタファイル
３３  …  第１モニター、  ３５  …  第２モニター
４０  …  一覧表示画面４０
４１  …  医療機関情報欄
４２  …  進捗状況欄
４３  …  進捗状況グラフ
４４  …  レセプト一覧表示欄
４４１  …  患者氏名欄  、  ４４２  …  縦覧欄  、  ４４３  …  算定ルールエラー
５０  …  縦覧集約画面
５１  …  レセプト表示ボタン
５２１  …  診療項目欄
５２２  …  縦集約欄覧
６０  …  レセプト表示画面
６１  …  表示項目欄
６２  …  患者情報欄
６３  …  特記事項欄
６４  …  請求点数集計欄
６５  …  合計欄
６６  …  傷病名欄
６７  …  診療欄
６７１  …  算定ルール欄  、  ６７２  …  診療項目・医薬品等の名称表示欄  、  ６７３  …  点数・回数欄  、  ６７４  …  診療識別コード欄
７０  …  査定画面
７１  …  内容一覧
７１１  …  種類欄  、  ７１２  …  コード欄  、  ７１３  …  メッセージ欄
７２  …  請求どおりボタン
７３  …  査定ボタン
７４  …  戻るボタン
８０  …  縦覧査定画面
８１  …  操作ボタン欄
８１  …  削除ボタン
８２  …  訂正ボタン
８３  …  数値入力
１００  …  画面処理システム
ＢＣ  …  操作ボタン欄
ＥＲ  …  電子レセプト
ＮＥＲ  …  当月分の電子レセプト  、  ＢＥＲ  …  当月分以前の電子レセプト群
ＨＰ  …  医療機関
ＩＳ  …  保険者
ＭＫ  …  色付き四角マーク
ＵＲ  …  医療機関単位レセプト
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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