(57)【要約】【課題】  整形外科用器具アセンブリを提供する。【解決手段】  整形外科用器具アセンブリは、基部ブロックと、患者の大腿骨の髄管に挿入されるように構成される髄内整形外科用器具と、補助器具と、モジュール式切断ブロックとを含む。基部切断ブロックは、スロットを含み、補助器具は、スロット内に位置決めされる。補助器具は、基部プレートと係合される取り付けブラケットと、髄内整形外科用器具に連結される締結具とを含む。モジュール式切断ブロックは、基部ブロックに固定されるように構成される。【選択図】  図１
2013248400.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
整形外科用器具アセンブリであって、
基部切断ブロックであって、
（ｉ）近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、（ｉｉｉ）前記近位面及び前記遠位面を通って延在するスロットとを含む、基部プレートと、
前記基部プレートから後方に延在する一対の湾曲したアームであって、それぞれが、（ｉ）大腿骨の人工コンポーネントの後方顆面と整合するように成形される後面と、（ｉｉ）前記後面内に画定される切断ガイドとを含む、一対の湾曲したアームと、を備える、基部切断ブロックと、
患者の大腿骨の髄管に挿入されるように構成される髄内整形外科用器具と、
前記基部プレート内に画定される前記スロット内に位置決めされる補助器具であって、（ｉ）前記基部プレートと係合される取り付けブラケットと、（ｉｉ）前記髄内整形外科用器具に連結される締結具とを含む、補助器具と、
を備える、整形外科用器具アセンブリ。
【請求項２】
前記基部切断ブロックが、前記基部プレートに枢動可能に連結される係止タブを含み、前記係止タブが、（ｉ）前記係止タブが前記取り付けブラケットと係合されて、前記補助器具を前記基部切断ブロックに固定する第１の位置と、（ｉｉ）前記補助器具が前記基部切断ブロックから取り外し可能であるように、前記係止タブが前記取り付けブラケットから係脱される第２の位置との間で移動可能である、請求項１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項３】
前記補助器具が、前記取り付けブラケットに連結される補助器具本体を更に含み、前記補助器具本体が、前記取り付けブラケットの遠位面によって画定される想像面と斜角を形成する長手方向軸を有する、請求項２に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項４】
前記基部切断ブロックの前記係止タブが、第１の係止タブであり、前記基部切断ブロックが、前記基部プレートに枢動可能に連結される第２の係止タブを含み、
前記取り付けブラケットが、（ｉ）前記補助器具本体から外側に延在する第１のアームであって、前記第１の係止タブを受容するようにサイズ決めされ中に画定されるチャネルを有する、第１のアームと、（ｉｉ）前記第１のアームと反対側の、前記補助器具本体から外側に延在する第２のアームであって、前記第２の係止タブを受容するようにサイズ決めされ中に画定されるチャネルを有する、第２のアームとを含む、請求項３に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項５】
前記補助器具本体が、前記長手方向軸に沿って延在する通路を含み、
前記締結具が、前記補助器具本体に枢動可能に連結され、（ｉ）前記補助器具本体から外側に延在する、ねじ付きシャフトと、（ｉｉ）前記通路内に保持されるヘッドであって、前記補助器具本体に対して前記締結具を回転させるために、外科用工具を受容するように成形されるソケットを有する、ヘッドとを含む、請求項３に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項６】
前記髄内整形外科用器具が、
（ｉ）ステム安定部であって、内部ねじ付きの第１の端部であって、前記締結具の前記ねじ付きシャフトと係合される、内部ねじ付きの第１の端部と、（ｉｉ）前記第１の端部の反対側に位置決めされる内部ねじ付きの第２の端部とを有する、ステム安定部と、
前記ステム安定部の前記内部ねじ付きの第２の端部と係合される外部ねじ付きの端部を含む、ステムトライアルと、
を備える、請求項５に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項７】
前記ステム安定部が、（ｉ）前記第１の端部及び前記第２の端部を有する本体と、（ｉｉ）前記本体から外側に延在する一対のフィンとを含む、請求項６に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項８】
前記補助器具の代わりに前記基部プレート内に画定される前記スロット内に位置決めされるように構成されるガイドブロックを更に備え、前記ガイドブロックが、前記基部切断ブロックと係合するように構成される取り付けブラケットと、整形外科用器具を受容するようにサイズ決めされ中に画定される円筒形通路を有するブッシングとを含む、請求項１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項９】
前記基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される複数のモジュール式切断ブロックを更に備える、請求項１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１０】
整形外科用器具アセンブリであって、
基部切断ブロックであって、
（ｉ）近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、（ｉｉｉ）前記近位面及び前記遠位面を通って延在するスロットとを含む、基部プレートと、
前記基部プレートの前記近位面と前記遠位面との間に位置決めされる本体と、耳とを有する係止タブであって、前記本体が、前記基部プレートに枢動可能に連結され、（ｉ）前記係止タブの前記耳が前記スロット内に位置決めされる第１の位置と、（ｉｉ）前記耳が前記スロットから離間配置される第２の位置との間で移動可能である、係止タブと、
前記基部プレートから後方に延在する一対の湾曲したアームであって、それぞれが、（ｉ）大腿骨の人工コンポーネントの後方顆面と整合するように成形される後面と、（ｉｉ）前記後面内に画定される切断ガイドとを含む、一対の湾曲したアームと、
を備える、基部切断ブロックを備える、整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１１】
取り付けブラケットを含む第１の整形外科用器具を更に備え、（ｉ）前記係止タブの前記本体が前記第１の位置にあるとき、前記係止タブの前記耳が、前記取り付けブラケットと係合されて、前記第１の整形外科用器具を前記基部プレートに固定し、（ｉｉ）前記本体が前記第２の位置にあるとき、前記第１の整形外科用器具が前記基部プレートから取り外し可能であるように、前記係止タブの前記耳が、前記取り付けブラケットから係脱される、請求項１０に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１２】
前記第１の整形外科用器具の近位端に固定されるように構成される第２の整形外科用器具を更に備え、前記第２の整形外科用器具が、髄内整形外科用器具である、請求項１１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１３】
前記基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される複数のモジュール式切断ブロックを更に備える、請求項１０に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１４】
前記複数のモジュール式切断ブロックが、中に画定される前方切断ガイドを有する前方切断ブロックを含む、請求項１３に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１５】
前記基部切断ブロックの前記湾曲したアーム内に画定される前記切断ガイドのうちの少なくとも１つが、想像面を画定し、
前記複数のモジュール式切断ブロックが、前記前方切断ブロックの代わりに前記基部プレートに固定されるように構成される遠位切断ブロックを含み、前記遠位切断ブロックが、複数の遠位切断ガイドを有し、前記遠位切断ブロックが前記基部プレートに固定されるとき、各遠位切断ガイドが、前記想像面に対して横に、かつ他の遠位切断ガイドに平行に延在する、請求項１４に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１６】
前記基部切断ブロックの前記湾曲したアーム内に画定される前記切断ガイドのうちの少なくとも１つが、想像面を画定し、
前記複数のモジュール式切断ブロックが、前記前方切断ブロックの代わりに前記基部プレートに固定されるように構成されるノッチ切断ブロックを含み、前記ノッチ切断ブロックが、
前記想像面に対して横に延在する第１の切断ガイド面と、
前記第１の切断ガイド面に連結される第２の切断ガイド面であって、前記想像面に対して横に、かつ前記第１の切断ガイド面に対して直角に延在する、第２の切断ガイド面と、を有する、第１の切断ガイドを含む、請求項１４に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１７】
前記ノッチ切断ブロックが、前記想像面に対して斜めに延在する第２の切断ガイドを更に含む、請求項１６に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１８】
前記基部切断ブロックの前記近位面に固定されるように構成されるスペーサブロックを更に備える、請求項１１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項１９】
前記基部切断ブロックの前記湾曲したアーム内に画定される前記切断ガイドのうちの１つに受容されるようにサイズ決めされるシムを更に備える、請求項１７に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【請求項２０】
整形外科用器具アセンブリであって、
（ｉ）近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、（ｉｉｉ）前記近位面及び前記遠位面を通って延在するスロットとを含む基部プレートを備える、基部ブロックと、
患者の大腿骨の髄管に挿入されるように構成される髄内整形外科用器具と、
前記基部プレート内に画定される前記スロット内に位置決めされる補助器具であって、（ｉ）前記基部プレートと係合される取り付けブラケットと、（ｉｉ）前記髄内整形外科用器具に連結される締結具とを含む、補助器具と、
前記基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される複数のモジュール式切断ブロックと、
を備える、整形外科用器具アセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、米国特許法第１１９条の下、２０１２年５月３０日に出願された米国特許出願第６１／６５３，３５９号に対する優先権を主張し、本明細書に参照により組み込まれる。
【０００２】
（関連出願の相互参照）
相互参照が、同時係属の米国特許出願第ＸＸ／ＸＸＸ，ＸＸＸ号、表題「ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＮＧ  ＡＮＤ  ＰＯＳＩＴＩＯＮＩＮＧ  Ａ  ＦＥＭＯＲＡＬ  ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（代理人整理番号第２６５２８０−２１４７４８号、ＤＥＰ６３５７ＵＳＮＰ１）、及び同時属の米国特許出願第ＸＸ／ＸＸＸ，ＸＸＸ号、表題「ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＳＵＲＧＩＣＡＬＬＹ  ＰＲＥＰＡＲＩＮＧ  Ａ  ＰＡＴＩＥＮＴ’Ｓ  ＦＥＭＵＲ」（代理人整理番号第２６５２８０−２２１５３１号、ＤＥＰ６３５７ＵＳＮＰ）に対して行われ、それぞれが本出願と同一の譲渡人に譲渡され、それぞれが本出願と同時に出願され、それぞれが本明細書に参照により組み込まれる。
【０００３】
（発明の分野）
本開示は、概して、整形外科用関節置換術の実行に用いるための整形外科用器具に関し、より具体的には、補正膝関節置換術に用いるための整形外科用器具に関する。
【背景技術】
【０００４】
関節形成術は、病変及び／又は損傷した自然関節を人工関節で置換する周知の外科手術である。例えば、人工膝関節全置換術的外科手術では、患者の自然膝関節が、人工膝関節又は人工膝によって部分的又は全体的に置換される。通常の人工膝関節は、脛骨トレー、大腿骨コンポーネント、及び脛骨トレーと大腿骨コンポーネントとの間に配置されるポリマーインサート又はベアリングを含む。脛骨トレーは、一般に、それから遠位に延在するステムを有するプレートを含み、大腿骨コンポーネントは、一般に、一対の離間配置された顆状要素を含み、これはポリマーベアリングの対応する表面と関節接合する表面を含む。脛骨トレーのステムは、患者の脛骨の外科的に調製された髄管に移植されるように構成され、大腿骨コンポーネントは、患者の大腿骨の外科的に調製された遠位端に連結されるように構成される。
【０００５】
補正膝手術が患者に行われることを必要とする場合が時々ある。そのような補正膝手術では、以前に移植された人工膝が外科的に取り除かれ、交換用の人工膝が移植される。いくつかの補正膝手術では、例えば、脛骨トレー、大腿骨コンポーネント、及びポリマーベアリングを含などの、以前に移植された人工膝のコンポーネントの全てが、外科的に取り除かれる場合がある。他の補正膝手術では、以前に移植された人工膝の一部のみが取り除かれ、置換される場合がある。
【０００６】
補正膝手術中、整形外科の執刀医は、通常、人工膝を受容するように患者の骨を調製するために、例えば、切断ブロック、リーマ、ドリルガイド、人工装具トライアル、及び他の外科用器具等の様々な異なる整形外科用器具を使用する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本開示の一態様により、整形外科用器具アセンブリが開示される。該整形外科用器具アセンブリは、基部切断ブロックと、髄内整形外科用器具と、補助器具とを含む。基部切断ブロックは、近位面と、該近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、該近位面及び該遠位面を通って延在するスロットとを含む、基部プレートを含む。基部切断ブロックは、基部プレートから後方に延在する一対の湾曲したアームも含む。各湾曲したアームは、大腿骨の人工コンポーネントの後方顆面と整合するように成形される後面と、該後面内に画定される切断ガイドとを含む。髄内整形外科用器具は、患者の大腿骨の髄管に挿入されるように構成される。補助器具は、基部プレート内に画定されるスロット内に位置決めされる。補助器具は、基部プレートと係合される取り付けブラケットと、髄内整形外科用器具に連結される締結具とを含む。
【０００８】
いくつかの実施形態では、基部切断ブロックは、基部プレートに枢動可能に連結される係止タブを含んでよい。係止タブは、係止タブが取り付けブラケットと係合されて、補助器具を基部切断ブロックに固定する第１の位置と、補助器具が基部切断ブロックから取り外し可能であるように、係止タブが取り付けブラケットから係脱される第２の位置との間で移動可能であり得る。
【０００９】
いくつかの実施形態では、補助器具は、取り付けブラケットに連結される補助器具本体を更に含んでよい。補助器具本体は、取り付けブラケットの遠位面と斜角を形成する長手方向軸を有してよい。
【００１０】
いくつかの実施形態では、基部切断ブロックの係止タブは、第１の係止タブであり得、基部切断ブロックは、基部プレートに枢動可能に連結される第２の係止タブを含んでよい。取り付けブラケットは、補助器具本体から外側に延在する第１のアームと、第１のアームと反対側の、補助器具本体から外側に延在する第２のアームとを含んでよい。第１のアームは、第１の係止タブを受容するようにサイズ決めされ中に画定されるチャネルを有してよく、第２のアームは、第２の係止タブを受容するようにサイズ決めされ中に画定されるチャネルを有してよい。
【００１１】
いくつかの実施形態では、補助器具本体は、長手方向軸に沿って延在する通路を含んでよく、締結具は、補助器具本体に枢軸可能に連結され得る。締結具は、補助器具本体から外側に延在するねじ付きシャフトと、通路内に保持されるヘッドを含んでよい。ヘッドは、補助器具本体に対して締結具を回転させるために、外科用工具を受容するように成形されるソケットを有してよい。
【００１２】
加えて、いくつかの実施形態では、髄内整形外科用器具は、内部ねじ付きの第１の端部を有するステム安定部を含んでよい。内部ねじ付きの第１の端部は、締結具のねじ付きシャフトと係合され得る。ステム安定部は、第１の端部の反対側に位置決めされる内部ねじ付きの第２の端部も有してよい。髄内整形外科用器具は、ステム安定部の内部ねじ付きの第２の端部と係合される外部ねじ付きの端部を含むステムトライアルであってよい。
【００１３】
いくつかの実施形態では、ステム安定部は、第１の端部及び第２の端部を有する本体と、本体から外側に延在する一対のフィンとを含んでよい。
【００１４】
いくつかの実施形態では、整形外科用器具アセンブリは、補助器具の代わりに基部プレート内に画定されるスロット内に位置決めされるように構成されるガイドブロックを更に含んでよい。ガイドブロックは、基部切断ブロックと係合するように構成される取り付けブラケットと、整形外科用器具を受容するようにサイズ決めされ中に画定される円筒形通路を有するブッシングとを含んでよい。
【００１５】
いくつかの実施形態では、整形外科用器具アセンブリは、基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される複数のモジュール式切断ブロックを更に含んでよい。
【００１６】
本開示の別の態様によれば、整形外科用器具アセンブリは、基部切断ブロックを含む。基部切断ブロックは、近位面と、該近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、該近位面及び該遠位面を通って延在するスロットとを含む、基部プレートを有する。基部切断ブロックはまた、基部プレートの近位面と遠位面との間に位置決めされる本体と、耳とを有する係止タブを含む。係止タブの本体は、基部プレートに枢動可能に連結され、係止タブの耳がスロット内に位置決めされる第１の位置と、耳がスロットから離間配置される第２の位置との間で移動可能である。基部切断ブロックは、基部プレートから後方に延在する一対の湾曲したアームを有する。各湾曲したアームは、大腿骨の人工コンポーネントの後方顆面と整合するように成形される後面と、後面内に画定される切断ガイドとを含む。
【００１７】
いくつかの実施形態では、整形外科用器具アセンブリは、取り付けブラケットを含む第１の整形外科用器具を更に含んでよい。係止タブの本体が第１の位置にあるとき、係止タブの耳は、取り付けブラケットと係合されて、第１の整形外科用器具を基部プレートに固定してよい。本体が第２の位置であるとき、第１の整形外科用器具が基部プレートから取り外し可能であるように、係止タブの耳は、取り付けブラケットから係脱され得る。
【００１８】
加えて、いくつかの実施形態では、整形外科用器具アセンブリは、第１の整形外科用器具の近位端に固定されるように構成される第２の整形外科用器具を更に含んでよい。第２の整形外科用器具は、髄内整形外科用器具であってよい。
【００１９】
いくつかの実施形態では、整形外科用器具アセンブリは、基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される複数のモジュール式切断ブロックを更に含んでよい。いくつかの実施形態では、複数のモジュール式切断ブロックは、前方切断ガイドを有する前方切断ブロックを含んでよい。
【００２０】
加えて、いくつかの実施形態では、基部切断ブロックの湾曲したアーム内に画定される切断ガイドのうちの少なくとも１つは、想像面を画定してよい。いくつかの実施形態では、複数のモジュール式切断ブロックは、前方切断ブロックの代わりに基部プレートに固定されるように構成される遠位切断ブロックを含んでよい。遠位切断ブロックは、複数の遠位切断ガイドを有してよい。遠位切断ブロックが基部プレートに固定されるとき、各遠位切断ガイドは、想像面に対して横に、かつ他の遠位切断ガイドに平行に延在してよい。
【００２１】
いくつかの実施形態では、複数のモジュール式切断ブロックは、前方切断ブロックの代わりに基部プレートに固定されるように構成されるノッチ切断ブロックを含んでよい。ノッチ切断ブロックは、想像面に対して横に延在する第１の切断ガイド面と、第１の切断ガイド面に連結される第２の切断ガイド面と、を有する、第１の切断ガイドを含んでよい。第２の切断ガイド面は、想像面に対して横に、かつ第１の切断ガイド面に対して直角に延在してよい。
【００２２】
いくつかの実施形態では、ノッチ切断ブロックは、想像面に対して斜めに延在する第２の切断ガイドを更に含んでよい。
【００２３】
いくつかの実施形態では、整形外科用器具アセンブリは、基部切断ブロックの近位面に固定されるように構成されるスペーサブロックを更に含んでよい。いくつかの実施形態では、整形外科用器具アセンブリは、基部切断ブロックの湾曲したアーム内に画定される切断ガイドのうちの１つに受容されるようにサイズ決めされるシムを更に含んでよい。
【００２４】
別の態様によれば、整形外科用器具アセンブリは、基部ブロックと、患者の大腿骨の髄管に挿入されるように構成される髄内整形外科用器具と、補助器具と、複数のモジュール式切断ブロックとを含む。基部ブロックは、近位面と、該近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、該近位面及び該遠位面を通って延在するスロットとを含む、基部プレートを含む。髄内整形外科用器具は、患者の大腿骨の髄管に挿入されるように構成される。補助器具は、基部プレート内に画定されるスロット内に位置決めされる。補助器具は、基部プレートと係合される取り付けブラケットと、髄内整形外科用器具に連結される締結具とを含む。複数のモジュール式切断ブロックは、基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される。
【００２５】
別の態様によれば、大腿骨の人工コンポーネントの移植のために大腿骨の遠位端を外科的に調製する方法が開示される。本方法は、髄内補助器具の第１の端部が大腿骨の髄管に受容され、髄内補助器具が基部切断ブロックに固定されるように、基部切断ブロック及び髄内補助器具を大腿骨の遠位端に位置決めする工程と、第１のモジュール式切断ブロックを基部切断ブロックの前側に取着する工程と、第１のモジュール式切断ブロック内に画定される切断ガイドを使用して大腿骨の遠位端の第１の部分を切除する工程とを含む。本方法はまた、基部切断ブロック内に画定される基部切断ガイドを使用して大腿骨の遠位端の第１の部分を切除する工程と、第２のモジュール式切断ブロックを第１のモジュール式切断ブロックの代わりに基部切断ブロックの前側に取着する工程と、第２のモジュール式切断ブロック内に画定される切断ガイドを使用して大腿骨の遠位端の第３の部分を切除する工程とを含む。第２のモジュール式切断ブロックの切断ガイドは、基部切断ガイドによって画定される想像面に対して横に延在する。
【００２６】
いくつかの実施形態では、本方法は、第２のモジュール式切断ブロックが基部切断ブロックに取着されたときに切除されるべき骨の量を決定する工程と、第２のモジュール式切断ブロックの本体プレート内に画定される複数の切断ガイドから、切除されるべき骨の量に対応する切断ガイドを選択する工程とを更に含んでよい。いくつかの実施形態では、請求項の方法は、大腿骨の前面上の適所に本体プレートを維持しつつ、本体プレートに対して第２のモジュール式切断ブロックのピンガイドを旋回させる工程と、ピンをピンガイド内に画定される通路を通って大腿骨の前面に挿入する工程とを更に含んでよい。
【００２７】
いくつかの実施形態では、本方法は、第１のモジュール式切断ブロックを基部切断ブロックの前側に取着する前に、第３のモジュール式切断ブロックを基部切断ブロックの前側に取着する工程と、基部切断ガイドによって画定される想像面に対して横に延在する第３のモジュール式切断ブロック内に画定される切断ガイドを使用して大腿骨の遠位端の第４の部分を切除する工程とを更に含んでよい。
【００２８】
いくつかの実施形態では、大腿骨の遠位端の第３の部分を切除する工程は、切断鋸刃を、基部切断ガイドによって画定される想像面に対して横に延在する第１の切断ガイド面に沿って大腿骨の遠位端と接触するように前進させる工程と、切断鋸刃を想像面に対して横に、かつ第１の切断ガイド面に対して直角に延在する第２の切断ガイド面に沿って大腿骨の遠位端と接触するように前進させる工程とを含んでよい。
【００２９】
加えて、いくつかの実施形態では、本方法は、第２のモジュール式切断ブロック内に画定される面取り切断ガイドを使用して大腿骨の遠位端の第４の部分を切除する工程を含んでよい。面取り切断ガイドは、基部切断ガイドによって画定される想像面に対して斜めに延在してよい。
【００３０】
いくつかの実施形態では、本方法は、基部切断ガイドを、基部切断ブロック内に画定される複数の基部切断ガイドから選択する工程を含んでよい。いくつかの実施形態では、基部切断ブロック及び髄内補助器具を大腿骨の遠位端に位置決めする工程は、大腿骨の遠位端上の基部切断ブロック及び髄内補助器具を大腿骨の髄管内に位置決めされる髄内整形外科用器具に対して回転させる工程と、基部切断ブロック及び髄内補助器具を髄内外科用器具に対して固定する工程とを含んでよい。
【００３１】
いくつかの実施形態では、髄内整形外科用器具は、大腿骨の髄管内に位置決めされるステムトライアルを含んでよい。
【００３２】
いくつかの実施形態では、本方法は、基部切断ブロックから髄内補助器具を分離する工程と、ガイドブロックを髄内補助器具の代わりに基部切断ブロックに取着する工程と、ガイドブロック内に画定される通路を使用して大腿骨の遠位端をリーマ仕上げする工程とを更に含んでよい。
【００３３】
別の態様によれば、大腿骨の人工コンポーネントの移植のために大腿骨の遠位端を外科的に調製する方法は、髄内補助器具の第１の端部が大腿骨の髄管に受容され、髄内補助器具が基部切断ブロックに固定されるように、基部切断ブロック及び髄内補助器具を大腿骨の遠位端に位置決めする工程と、基部切断ブロック内に画定される後方切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程と、前方切断ブロックを基部切断ブロックの前側に取着する工程と、前方切断ブロック内に画定される前方切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程と、ノッチ切断ブロックを前方切断ブロックの代わりに基部切断ブロックの前側に取着する工程と、ノッチ切断ブロック内に画定されるノッチ切断ガイドを使用して大腿骨を切除して、大腿骨の人工コンポーネントの大腿骨ボックスを受容するようにサイズ決めされる大腿骨内にノッチを形成する工程とを含む。
【００３４】
いくつかの実施形態では、本方法は、ノッチ切断ブロック内に画定される面取り切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程を更に含んでよい。加えて、いくつかの実施形態では、本方法は、基部切断ブロック内に画定される第２の面取り切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程を更に含んでよい。
【００３５】
いくつかの実施形態では、本方法はまた、基部切断ブロックから髄内補助器具を分離する工程と、ガイドブロックを髄内補助器具の代わりに基部切断ブロックに取着する工程と、ガイドブロック内に画定される通路を使用して大腿骨の遠位端をリーマ仕上げする工程とを含んでよい。
【００３６】
いくつかの実施形態では、本方法は、基部切断ブロックからカバーを分離して、基部切断ブロックの前側に形成される一対の取り付けシャフトを露出させる工程を更に含んでよい。いくつかの実施形態では、前方切断ブロックを基部切断ブロックの前側に取着する工程は、前方切断ブロックを一対の取り付けシャフトの上に位置決めする工程を含んでよい。
【００３７】
いくつかの実施形態では、本方法は、遠位切断ブロックを基部切断ブロックの前側に取着する工程と、遠位切断ブロック内に画定される遠位切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程とを含んでよい。
【００３８】
加えて、いくつかの実施形態では、本方法は、遠位切断ブロック内に画定される複数の遠位切断ガイドから遠位切断ガイドを選択する工程を含んでよい。
【００３９】
別の態様によれば、大腿骨の人工コンポーネントの移植のために大腿骨の遠位端を外科的に調製する方法は、髄内補助器具の第１の端部を、大腿骨の髄管内に位置決めされる髄内整形外科用器具に取着する工程と、大腿骨の遠位端上の髄内補助器具及び基部切断ブロックを髄内外科用器具に対して回転させる工程と、基部切断ブロック及び髄内補助器具を髄内外科用器具に対して固定する工程と、第１のモジュール式切断ブロックを基部切断ブロックの前側に取着する工程と、第１のモジュール式切断ブロック内に画定される前方切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程と、第２のモジュール式切断ブロックを第１のモジュール式切断ブロックの代わりに基部切断ブロックの前側に取着する工程と、第２のモジュール式切断ブロック内に画定される前方面取り切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程とを含む。
【００４０】
いくつかの実施形態では、本方法は、第１のモジュール式切断ブロックを基部切断ブロックに取着する前に、第３のモジュール式切断ブロックを基部切断ブロックの前側に取着する工程と、第３のモジュール式切断ブロック内に画定される複数の遠位切断ガイドから遠位切断ガイドを選択する工程と、複数の遠位切断ガイドから選択される遠位切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程とを更に含んでよい。
【００４１】
別の態様によれば、整形外科手術を大腿骨に行うための方法は、髄内補助器具の遠位端を基部切断ブロック内に画定されるスロット内に位置決めする工程と、髄内補助器具の遠位端を基部切断ブロックに固定する工程と、髄内補助器具を基部切断ブロックに固定した後、髄内補助器具の近位端を髄内整形外科用器具に取着する工程と、基部切断ブロックを大腿骨の遠位端に位置決めする工程とを含む。
【００４２】
いくつかの実施形態では、本方法は、髄内補助器具を髄内外科用器具に取着した後、髄内整形外科用器具を、大腿骨の遠位端内に画定される開口部を通って髄管に前進させる工程を含んでよい。いくつかの実施形態では、本方法は、ステムトライアルをステム安定部に固定して、髄内整形外科用器具を形成する工程を更に含んでよい。
【００４３】
加えて、いくつかの実施形態では、ステム安定部は、そこから外側に延在する複数のフィンを有し得、髄内整形外科用器具を髄管に前進させる工程は、複数のフィンを、髄管を囲む骨に係合させる工程を含んでよい。
【００４４】
いくつかの実施形態では、髄内補助器具の近位端を髄内整形外科用器具に取着する工程は、髄内補助器具のシャフトを髄内外科用器具の内部ねじ付きの遠位端に螺入する工程を含んでよい。いくつかの実施形態では、髄内補助器具の遠位端を基部切断ブロックに固定する工程は、基部切断ブロックの係止タブを髄内補助器具内に画定されるチャネルに前進させる工程を含んでよい。
【００４５】
いくつかの実施形態では、本方法は、モジュール式切断ブロックを基部切断ブロックの前面に取着する工程と、モジュール式切断ブロック内に画定される切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程とを更に含んでよい。
【００４６】
いくつかの実施形態では、本方法は、大腿骨に取着される基部切断ブロックと、対応する脛骨に取着される脛骨コンポーネントと、の間に画定される間隙を評価する工程を更に含んでよい。いくつかの実施形態では、間隙を評価する工程は、複数のシムからシムを選択する工程と、シムをハンドルの端部に取着する工程と、シム及びハンドルの端部を基部切断ブロック及び脛骨コンポーネントと接触させるように前進させる工程とを含んでよい。
【００４７】
加えて、いくつかの実施形態では、本方法は、髄内補助器具の近位端と髄内整形外科用器具との間で相対的軸回転運動をさせる工程を含んでよい。いくつかの実施形態では、相対的軸回転運動は、髄内補助器具から延在するラグによって制限される。
【００４８】
別の態様によれば、本方法は、ステムトライアルをステム安定部に固定して、髄内整形外科用器具を形成する工程と、髄内補助器具の近位端をステム安定部の遠位端に固定する工程と、髄内補助器具の取り付けブラケットを基部切断ブロック内に画定されるスロット内に位置決めする工程と、基部切断ブロックの係止タブを髄内補助器具の取り付けブラケット内に画定されるチャネル内に配置する工程と、髄内整形外科用器具及び髄内補助器具の近位端を大腿骨の遠位端内に画定される開口部を通って前進させる工程と、基部切断ブロックを大腿骨の遠位端に位置決めする工程とを含む。
【００４９】
いくつかの実施形態では、髄内補助器具の近位端をステム安定部の遠位端に固定する工程は、髄内補助器具のシャフトをステム安定部の遠位端内に画定される開口と一直線にする工程と、髄内補助器具のシャフトを第１の方向に回転させて、シャフトを開口内に前進させ、髄内補助器具の補助器具本体がステム安定部に対して移動するのを防止する工程とを含んでよい。
【００５０】
いくつかの実施形態では、本方法は、髄内補助器具のシャフトを第１の方向と反対の第２の方向に回転させて、補助器具本体をステム安定部に対して回転させる工程と、髄内補助器具及び基部切断ブロックをステム安定部に対して回転させる工程とを含んでよい。
【００５１】
いくつかの実施形態では、本方法は、所定の厚さを有するシムを複数のシムから選択する工程と、シムをハンドルに取着する工程と、シム及びハンドルを基部切断ブロックと脛骨の近位端に固定される脛骨コンポーネントとの間に挿入する工程とを更に含んでよい。髄内補助器具及び基部切断ブロックを回転させる工程は、シム及びハンドルが挿入された後に行われ得る。
【００５２】
いくつかの実施形態では、本方法は、基部切断ブロックと脛骨コンポーネントとの間に画定される間隙を評価する工程を更に含んでよい。
【００５３】
別の態様によれば、本方法は、髄内補助器具の近位端を髄内整形外科用器具に取着する工程と、髄内補助器具の遠位端を基部切断ブロックに固定する工程と、基部切断ブロックを使用して髄内整形外科用器具を髄管に挿入する工程と、基部切断ブロックを大腿骨の遠位端に位置決めする工程とを含んでよい。いくつかの実施形態では、本方法は、モジュール式切断ブロックを基部切断ブロックの前面に取着する工程と、モジュール式切断ブロック内に画定される切断ガイドを使用して大腿骨を切除する工程とを更に含んでよい。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
発明を実施するための形態においては、特に以下の図面を参照する。
【図１】整形外科用器具アセンブリの例示的な実施形態の分解組立図。
【図２】図１の器具アセンブリの基部切断ブロックの斜視図。
【図３】図２の基部切断ブロックの側面図。
【図４】図１の器具アセンブリの前方切断ブロックの斜視図。
【図５】図４の前方切断ブロックの断面側面図。
【図６】図１の器具アセンブリのノッチ切断ブロックの斜視図。
【図７】図１の器具アセンブリの遠位切断ブロックの斜視図。
【図８】図１の器具アセンブリの髄内補助器具の斜視図。
【図９】図８の髄内補助器具の断面側面図。
【図１０】図８の髄内補助器具に連結されるように構成されるステム安定部の一実施形態の斜視図。
【図１１】図１０のステム安定部の平面図。
【図１２】図８の髄内補助器具に連結されるように構成されるステム安定部の別の実施形態の斜視図。
【図１３】図２の基部切断ブロックに連結されるように構成されるガイドブロックの一実施形態の斜視図。
【図１４】図２の基部切断ブロックに連結されるように構成されるガイドブロックの別の実施形態の斜視図。
【図１５】図２の基部切断ブロックに連結されるように構成される遠位スペーサブロックの斜視図。
【図１６】図２の基部切断ブロックに連結されるように構成されるシムの斜視図。
【図１７】図１６のシムの側面図。
【図１８】間隙評価工具の斜視図。
【図１９Ａ】図１〜１８の整形外科用器具を使用するための手順の簡略化したフローチャート。
【図１９Ｂ】図１〜１８の整形外科用器具を使用するための手順の簡略化したフローチャート。
【図２０】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２１】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２２】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２３】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２４】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２５】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２６】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２７】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２８】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図２９】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図３０】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図３１】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【図３２】整形外科用器具が図１９の手順で使用されるときの患者の大腿骨及び図１〜１８の整形外科用器具の図。
【発明を実施するための形態】
【００５５】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含されるすべての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点が理解されるべきである。
【００５６】
解剖学的基準を表す、前、後、内側、外側、上、下などの用語は、本明細書全体を通じて、本明細書において述べられる整形外科用インプラント及び整形外科用手術器具に関して、並びに患者の自然の解剖学的構造に関して使用されてよい。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的基準を表す用語の使用は、特に断らないかぎりは、それらの広く理解されている意味と一致するものとする。
【００５７】
ここで図１を参照すると、整形外科用器具アセンブリ１０（以下、器具アセンブリ１０）が示される。本明細書で用語「整形外科用器具」又は「整形外科用器具アセンブリ」が意味するものは、整形外科手術の実施において執刀医により使用される外科用工具である。したがって、本明細書で使用されるとき、用語「整形外科用器具」及び「複数の整形外科用器具」は、患者の身体に外科的に移植される整形外科用インプラント又は人工装具と異なることが理解されるべきである。器具アセンブリ１０は、以下で更に詳述されるように、患者の大腿骨に使用するために構成される基部切断ブロック１２を含む。
【００５８】
器具アセンブリ１０はまた、基部切断ブロック１２に連結されるように構成される複数のモジュール式切断ブロック１４を含む。例示的な実施形態では、モジュール式切断ブロック１４は、前方切断ブロック１６、ノッチ切断ブロック１８、及び遠位切断ブロック２０を含む。以下で更に詳述されるように、各モジュール式切断ブロック１４は、整形外科手術中、他のモジュール式切断ブロック１４の代わりに基部切断ブロック１２に固定され得る。例えば、前方切断ブロック１６は、整形外科手術のある時点で基部切断ブロック１２に固定されてよく、ノッチ切断ブロック１８又は遠位切断ブロック２０は、整形外科手術の別の時点で前方切断ブロック１６の代わりに基部切断ブロック１２に固定されてよい。
【００５９】
器具アセンブリ１０は、各モジュール式切断ブロック１４を基部切断ブロック１２に固定する係止又は保持機構２２を含む。例示的な実施形態では、保持機構２２は、基部切断ブロック１２に取着される一対の取り付けブラケット２４と、モジュール式切断ブロック１４に取着される一対の取り付けブラケット２６とを含む。以下で更に詳述されるように、モジュール式切断ブロック１４の取り付けブラケット２６は、モジュール式切断ブロック１４が基部切断ブロック１２に固定されるとき、基部切断ブロック１２の取り付けブラケット２４に係合するように構成され、それによってこれらのブロックを共に固定する。器具アセンブリ１０はまた、いずれのモジュール式切断ブロック１４も基部切断ブロック１２に固定されないとき、基部切断ブロック１２の取り付けブラケット２４の上に位置決めされ得る、カバー２８を含む。
【００６０】
図１に示すように、器具アセンブリ１０はまた、基部切断ブロック１２に連結されるように構成される髄内補助器具３０を含む。本明細書で用語「髄内補助器具」が意味するものは、髄内整形外科用器具に固定されるように構成され、かつ整形外科手術中、患者の大腿骨の髄管内に位置決めされるようにサイズ決めされ成形される端部を含む外科用工具である。本明細書で用語「髄内整形外科用器具」が意味するものは、整形外科手術中、患者の大腿骨の髄管内に位置決めされるように構成される外科用工具である。髄内整形外科用器具の例としては、大腿骨のステムトライアル、大腿骨ブローチなどが挙げられる。器具アセンブリ１０は、以下で更に詳述されるように、髄内補助器具３０を基部切断ブロック１２に固定する係止機構３２を含む。
【００６１】
次に図２及び３を参照すると、基部切断ブロック１２は、基部プレート４０と、基部プレート４０から延在する一対のアーム４２とを含む。基部切断ブロック１２の基部プレート４０及びアーム４２は、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム合金等の金属材料から形成される。基部プレート４０は、遠位面４４と、遠位面４４の反対側に位置決めされる近位面４６とを含む。開口部４８は、遠位面４４内に画定され、内壁５０は、受容スロット５２を画定するために基部プレート４０を通って遠位に延在する。以下で更に詳述されるように、スロット５２は、髄内補助器具３０及び様々な他の外科用工具を通すようにサイズ決めされる。
【００６２】
基部切断ブロック１２はまた、基部プレート４０内に画定される一対の締結具ガイド５４を含む。各締結具ガイド５４は、基部切断ブロック１２を患者の大腿骨に固定するために利用され得る、例えば、定着ピン５８（図２４参照）等の締結具を受容するようにサイズ決めされる穴５６を含む。他の実施形態では、切断ブロックを患者の大腿骨に固定するために、基部切断ブロック１２が、追加の締結具ガイド５４又は他の締結要素を含み得ることが理解されるべきである。
【００６３】
基部切断ブロック１２のアーム４２は、基部切断ブロック１２の後側６０から後方に延在する。各アーム４２は、大腿骨の人工コンポーネントの顆表面と整合するように成形される関節面６２を含む。その方法で、アーム４２の関節面６２は、患者の脛骨の自然又は人工のベアリング面と接触するように構成される。アーム４２は、開口部６４がそれらの間に画定されるように離間配置される。
【００６４】
基部切断ブロック１２は、患者の大腿骨の一部分を切除するために整形外科手術中に使用され得るいくつかの切断ガイド６６を含む。例えば、図２に示すように、基部切断ブロック１２は、アーム４２内に画定されるいくつかの後方切断ガイド６８と、基部プレート４０内に画定される後方面取り切断ガイド７０とを含む。各切断ガイド６６は、外科用鋸の切断鋸刃又は他の外科用装置を受容するようにサイズ決めされる細長いスロットを含む。
【００６５】
例示的な実施形態では、各アーム４２は、その関節面６２内に画定される３つの後方切断ガイド６８を有する。各後方切断ガイド６８は、関節面６２から内側に延在する平面７２を含む。各平面７２は、患者の大腿骨の後方顆の一部分を通って延在する切除面７４を、基部切断ブロック１２がその患者の大腿骨上に位置決めされるとき、画定する。その方法で、切断ガイド６８は、患者の大腿骨の切除中、整形外科の執刀医により使用され得る。図３に示すように、切断ガイド６８の切除面７４は、互いに平行に延在し、互いに離間配置される。例示的な実施形態では、切断ガイド６８は、約４ミリメートルで互いに離間配置される。他の実施形態では、アーム４２は、執刀医に他の切除面を提供するために更なる又はより少ない切断ガイド６６を含み得ることが理解されるべきである。
【００６６】
図２に示すように、基部プレート４０内に画定される後方面取り切断ガイド７０は、遠位面４４から内側に延在する平面７６を含む。平面７６は、患者の大腿骨の後方顆の一部分を通って延在する切除面７８を、基部切断ブロック１２がその患者の大腿骨上に位置決めされるとき、画定する。その方法で、切断ガイド６８は、患者の大腿骨の切除中、整形外科の執刀医により使用され得る。図３に示すように、後方面取り切断ガイド７０の切除面７８は、鈍角が平面７４と平面７８との間に画定されるように、後方切断ガイド６８によって画定される切除面７４に対して斜めに延在する。他の実施形態では、基部切断ブロック１２はまた、後方面取り切断ガイド７０の反対側に位置決めされる前方面取り切断ガイドを含み得る。
【００６７】
上述したように、器具アセンブリ１０は、保持機構２２を含み、基部切断ブロック１２は、その保持機構２２の一対の取り付けブラケット２４を有する。図２及び３に示すように、各取り付けブラケット２４は、基部切断ブロック１２の前方側面８２に取着されるハブ８０と、ハブ８０から前方に延在するシャフト８４とを含む。フランジ８６は、各シャフト８４から外側に延在し、各フランジ８６は、前方カム表面８８と、後面９０とを含む。凹み９２は、各フランジ８６の後面９０と各ハブ８０との間に画定される。以下で更に詳述されるように、取り付けブラケット２４の凹み９２は、ブロック１４を基部切断ブロック１２に固定するために、モジュール式切断ブロック１４の取り付けブラケット２６の留め具９４を受容するようにサイズ決めされる。
【００６８】
上述したように、器具アセンブリ１０は、髄内補助器具３０を基部切断ブロック１２に固定するために係止機構３２を含む。例示的な実施形態では、係止機構３２は、基部切断ブロック１２に枢動可能に連結される一対の係止タブ１００、１０２を含む。図１に示すように、基部切断ブロック１２の内壁５０は、その中に画定される開口１０４を有し、係止タブ１００は、開口１０４内に位置決めされる。係止タブ１００は、継手１０６を介して基部切断ブロック１２に連結される。継手１０６は、係止タブ１００から延在し、かつ基部プレート４０の遠位面４４内に画定される穴１１０に受容される、ピン１０８を含む。係止タブ１００は、係止した位置（図１参照）と係止していない位置（図２参照）との間でピン１０８によって画定される軸１１２を中心に旋回するように構成される。係止した位置において、係止タブ１００の耳１１４は、基部切断ブロック１２の受容スロット５２内に位置決めされ、それによってスロット５２内に位置決めされる外科用器具（例えば、髄内補助器具３０）に係合する。係止していない位置において、耳１１４は、開口１０４内に位置決めされ、受容スロット５２から離間配置される。
【００６９】
基部切断ブロック１２の内壁５０は、開口１０４と反対側で中に画定される別の開口１１６を有する。係止タブ１０２は、開口１１６内に位置決めされ、継手１１８を介して基部切断ブロック１２に連結される。継手１１８は、係止タブ１０２から延在し、かつ基部プレート４０の遠位面４４内に画定される穴１２２に受容される、ピン１２０を含む。係止タブ１０２は、係止した位置（図２参照）と係止していない位置（図１参照）との間でピン１２０によって画定される軸１２４を中心に旋回するように構成される。係止した位置において、係止タブ１０２の耳１２６は、基部切断ブロック１２の受容スロット５２内に位置決めされ、それによってスロット５２内に位置決めされる外科用器具（例えば、髄内補助器具３０）に係合する。係止していない位置において、耳１２６は、開口１１６内に位置決めされ、受容スロット５２から離間配置される。
【００７０】
図２に示すように、係止機構３２の各ピン１０８、１２０は、その外表面内に画定されるソケット１２８を有する。ソケット１２８は、基部プレート４０の穴１１０、１２２を通って利用可能であり、各ソケット１２８は、外科用工具の対応する端部を受容するようにサイズ決めされ、成形される。整形外科手術において、執刀医は、係止した位置と係止していない位置との間でそれぞれの係止タブ１００、１０２を移動させるために外科用工具をソケット１２８に挿入してよい。他の実施形態では、係止機構は、基部切断ブロック１２を別の外科用器具に固定するのに必要なねじ付き締結具、ラッチ、ピン、又は他の構造を含み得ることが理解されるべきである。
【００７１】
図３に示すように、基部切断ブロック１２の基部プレート４０は、遠位面４４と近位面４６との間に延在する側壁１３２を有する。側壁１３２は、その中に画定される開口部１３４を有し、内壁１３６は、近位面４６内にチャネル１３８を画定するように開口部１３４から内側に延在する。チャネル１３８は、以下で更に詳述されるように、対応する円筒形ピン１４２を受容するようにサイズ決めされる円筒形セグメント１４０を含む。チャネル１３８は、締結具ガイド５４の穴５６が円筒形セグメント１４０に開口するように締結具ガイド５４のうちの１つと一直線になっている。基部プレート４０は、側壁１３２の反対側に位置決めされる別の側壁１４４を有する。チャネル１３８と似た別のチャネル（図示せず）は、側壁１４４内に画定される開口部から内側に延在する。
【００７２】
上述したように、器具アセンブリ１０は、基部切断ブロック１２に固定されるように構成されるいくつかのモジュール式切断ブロック１４を含む。モジュール式切断ブロック１４のそれぞれは、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム合金等の金属材料から形成される。次に図４及び５を参照すると、モジュール式切断ブロック１４は、前方切断ブロック１６を含む。前方切断ブロック１６は、前方切断ブロック１６がブロック１２に固定されるとき、基部切断ブロック１２の前方側面８２と正対する後方側壁１５０を含む。整列ピン１４６は、後方側壁１５０から外側に延在し、そのピン１４６は、基部切断ブロック１２内に画定される開口１４８に受容される（図２参照）。前方切断ブロック１６はまた、後方側壁１５０の反対側に位置決めされる前方側壁１５２を含む。遠位面１５４は、側壁１５０と側壁１５２との間に延在する。
【００７３】
前方切断ブロック１６は、患者の大腿骨の前方部分を切除するために整形外科手術中に使用され得る前方切断ガイド１５６を含む。前方切断ガイド１５６は、遠位面１５４内に画定される開口部１６０から内側に延在する細長いスロット１５８を含む。細長いスロット１５８は、外科用鋸の切断鋸刃又は他の外科用装置を受容するようにサイズ決めされる。切断ガイド１５６は、遠位面１５４に連結される平面１６２を含み、平面１６２は、前方切断ブロック１６が患者の大腿骨上で基部切断ブロック１２に固定されるとき、患者の大腿骨の前方部分を通って延在する切除面１６４を画定する。
【００７４】
上述したように、器具アセンブリ１０は、各モジュール式切断ブロック１４を基部切断ブロック１２に固定するように構成される保持機構２２を含む。各モジュール式切断ブロック１４は、基部切断ブロック１２の取り付けブラケット２４に係合するように構成される一対の取り付けブラケット２６を有し、それによってモジュール式切断ブロック１４をブロック１２に固定する。図５に示すように、各取り付けブラケット２６は、モジュール式切断ブロック１４（この場合は、前方切断ブロック１６）に枢動可能に連結されるレバーアーム１６６を含む。レバーアーム１６６は、継手１７０を介してモジュール式切断ブロック１４に枢動可能に連結されるレバー本体１６８を含む。継手１７０は、レバー本体１６８内に画定される取り付け穴１７４を通って延在する円筒形ピン１７２を含む。ピン１７２の各端部（図示せず）は、モジュール式切断ブロック内に画定される開口に受容される。ピン１７２は、レバーアーム１６６が旋回し得る軸１７６を画定する。
【００７５】
図５に示すように、レバーアーム１６６のレバー本体１６８は、モジュール式切断ブロック１４を通って延在する通路１８０内に位置決めされる。ハンドル１８２は、レバー本体１６８の１つの端部上に形成され、通路１８０から外側に延在する。留め具９４は、レバー本体１６８の反対側の端部上に形成される。上述したように、留め具９４は、基部切断ブロック１２の取り付けブラケット２４内に画定される凹み９２のうちの１つに受容される。留め具９４は、モジュール式切断ブロック１４を基部切断ブロック１２に固定するために、取り付けブラケット２４の後面９０に係合する係合面１８４を含む。
【００７６】
上述したように、レバーアーム１６６は、軸１７６を中心に旋回するように構成され、係合した位置（図５の左側参照）と係脱した位置（図５の右側参照）との間で移動可能である。取り付けブラケット２６はまた、係合した位置においてレバーアーム１６６をバイアスするバイアス要素１９０を含む。図５に示すように、バイアス要素１９０は、レバーアーム１６６に取着される端部１９２と、取り付けブラケット２６の内壁１９６に係合する別の端部１９４とを有する片持ちバネである。他の実施形態では、バイアス要素１９０は、例えば、コイル、ねじり、又は他のバネであり得ることが理解されるべきである。
【００７７】
使用中、執刀医又は他の利用者は、レバーアーム１６６のハンドル１８２を把持し、矢印２００で示される方向に押す。バネ１９０によってもたらされるバイアスが取り除かれると、レバーアーム１６６は、係合した位置から係脱した位置に軸１７６を中心に旋回される。基部切断ブロック１２のシャフト８４は次に、モジュール式切断ブロック１４内に画定される通路１８０と一直線になり得る。モジュール式切断ブロック１４は次に、モジュール式切断ブロック１４が基部切断ブロック１２の前方側面８２と正対するように、シャフト８４を超えて前進することができる。執刀医は次に、ハンドル１８２を解放してよく、それによってレバーアーム１６６は、係合した位置に戻るように旋回する。係合した位置において、留め具９４は、基部切断ブロック１２の取り付けブラケット２４の凹み９２に受容され、モジュール式切断ブロック１４を基部切断ブロック１２に固定するために取り付けブラケット２４の後面９０に係合する。
【００７８】
他の実施形態では保持機構が他の形態をとり得ることが理解されるべきである。例えば、シャフト及び係止アームの構成は、基部切断ブロックがモジュール式切断ブロックから延在するシャフトを受容するように構成されることによって反転されてもよい。他の実施形態では、各モジュール式切断ブロックは、モジュール式切断ブロックを基部切断ブロックに取着及びそれから分離するために、延在され、引っ込められ得る、いくつかの係止ピンを含み得る。更に他の実施形態では、保持機構は、ブロック上のピン又はフランジに係合する外部ラッチを１つのブロック上に含んでよい。
【００７９】
次に図６を参照すると、モジュール式切断ブロック１４は、ノッチ切断ブロック１８を含む。ノッチ切断ブロック１８は、ノッチ切断ブロック１８がブロック１２に固定されるときに基部切断ブロック１２の前方側面８２と正対する後方側壁２０２を含む。ノッチ切断ブロック１８はまた、後方側壁２０２の反対側に位置決めされる前方側壁２０４を含む。上述したように、ノッチ切断ブロック１８は、ノッチ切断ブロック１８を基部切断ブロック１２に固定するように構成される、保持機構２２の一対の取り付けブラケット２６を含む。
【００８０】
ノッチ切断ブロック１８は、大腿骨の人工コンポーネントの大腿骨ボックスを受容するようにサイズ決めされる患者の大腿骨内にノッチを形成するために、整形外科手術中に使用され得るノッチ切断ガイド２０６を含む。図６に示すように、ノッチ切断ブロック１８は、前方側壁２０４内に画定される開口部２０８を有し、内壁２１０は、ブロック１８内にノッチ切断ガイド２０６を画定するように開口部２０８から後方に延在する。内壁２１０は、ノッチ切断ブロック１８が患者の大腿骨上の基部切断ブロック１２に固定されるとき、患者の大腿骨の一部分を通って延在する、切除面２１４を画定する平面２１２を含む。例示的な実施形態では、ノッチ切断ガイド２０６の切除面２１４は、ノッチ切断ブロック１８がブロック１２に固定されるとき、基部切断ブロック１２の後方切断ガイド６８によって画定される切除面７４に対して直角に延在する。
【００８１】
ノッチ切断ブロック１８の内壁２１０はまた、平面２１２に連結され、かつ表面２１２によって画定される切除面２１４に対して横に延在する、一対の平面２１６を含む。各表面２１６は、ノッチ切断ブロック１８がブロック１２に固定されるとき、基部切断ブロック１２の後方切断ガイド６８によって画定される切除面７４に対して直角に延在する切除面２１８を画定する。表面２１２、２１６は、外科用鋸刃又は他の外科用器具を受容するようにサイズ決めされるノッチ切断ガイド２０６のチャネル２２０を画定する。
【００８２】
図６に示すように、ノッチ切断ブロック１８はまた、前方面取り切断ガイド２２２を含む。前方面取り切断ガイド２２２は、前方側壁２０４内に画定される開口部から内側に延在する細長いスロット２２４を含む。細長いスロット２２４は、外科用鋸の切断鋸刃又は他の外科用装置を受容するようにサイズ決めされる。切断ガイド２２２は、切除面２２８を画定する平面２２６を含む。切除面２２８は、ノッチ切断ブロック１８が患者の大腿骨上の基部切断ブロック１２に固定されるとき、患者の大腿骨の前方部分を通って延在する。ブロック１２、１８が組み立てられると、前方面取り切断ガイド２２２の切除面２２８は、鈍角が平面７４と平面２２８との間に画定されるように、後方切断ガイド６８によって画定される切除面７４に対して斜めに延在する。
【００８３】
図６に示すように、一対の締結具ガイド２３０は、ノッチ切断ブロック１８に枢動可能に連結される。各ガイド２３０は、円筒形本体２３２を含み、穴２３４は、本体２３２内に画定される。穴２３４は、ノッチ切断ブロック１８を患者の大腿骨に固定するように利用され得る、例えば、定着ピン５８（図２４参照）等の締結具を受容するようにサイズ決めされる。他の実施形態では、ノッチ切断ブロック１８が、切断ブロックを患者の大腿骨に固定するために、追加の締結具ガイド２３０又は他の締結要素を含み得ることが理解されるべきである。
【００８４】
各円筒形本体２３２は、ノッチ切断ブロック１８の前方側壁２０４内に画定される穴２３８を通って外側に延在する。各締結具ガイド２３０はまた、ブロック１８に枢動可能に連結されるハブ２４０を含む。その方法で、締結具ガイド２３０は、穴２３４の配向を調整し、それにより患者の大腿骨上の定着ピン５８の位置を変更するために、矢印２４２で示される方向に前後に移動され得る。他の実施形態では、定着ガイド２３０が他の方向に調整可能であり得ることが理解されるべきである。
【００８５】
次に図７を参照すると、モジュール式切断ブロック１４は、遠位切断ブロック２０を含む。遠位切断ブロック２０は、遠位切断ブロック２０がブロック１２に固定されるときに基部切断ブロック１２の前方側面８２と正対する後方側壁２５０を含む。遠位切断ブロック２０はまた、後方側壁２５０の反対側に位置決めされる前方側壁２５２を含む。上述したように、遠位切断ブロック２０は、遠位切断ブロック２０を基部切断ブロック１２に固定するように構成される、保持機構２２の一対の取り付けブラケット２６を含む。
【００８６】
遠位切断ブロック２０は、患者の骨の遠位部分を切除するために整形外科手術中に使用され得るいくつかの遠位切断ガイド２５６を含む。各切断ガイド２５６は、外科用鋸の切断鋸刃又は他の外科用装置を受容するようにサイズ決めされる細長いスロットを含む。例示的な実施形態では、遠位切断ブロック２０は、側壁２５０、２５２を通って延在する１０個の遠位切断ガイド２５６を有する。各遠位切断ガイド２５６は、切除面２６０を画定する平面２５８を含む。図７に示すように、切断ガイド２５６の切除面２６０は、互いに平行に延在し、互いに離間配置される。例示的な実施形態では、遠位切断ブロック２０の切除面２６０は、遠位切断ブロック２０がブロック１２に固定されるとき、基部切断ブロック１２の後方切断ガイド６８によって画定される切除面７４に対して直角に延在する。
【００８７】
切除面２６０は、遠位切断ブロック２０が大腿骨上の基部切断ブロック１２に固定されるとき、患者の大腿骨の遠位部分を通って延在する。その方法で、切断ガイド２５６は、患者の大腿骨の切除中、整形外科の執刀医により使用され得る。例示的な実施形態では、切断ガイド２５６（したがって切除面２６０）は、約４ミリメートルで互いに離間配置される。したがって、執刀医は、取り除かれるべき骨の量に対応する特定の切断ガイド２５６を選択することができる。他の実施形態では、遠位切断ブロック２０は、４ミリメートル超又はそれ未満の量で離隔配置され得る、任意の数の切断ガイド２５６を含んでよい。
【００８８】
図７に示すように、一対の締結具ガイド２６２は、遠位切断ブロック２０に枢動可能に連結される。各ガイド２６２は円筒形本体２６４を含み、穴２６６が本体２６４内に画定される。穴２６６は、遠位切断ブロック２０を患者の大腿骨に固定するために利用され得る、例えば、定着ピン５８（図２６参照）等の締結具を受容するようにサイズ決めされる。他の実施形態では、遠位切断ブロック２０が、切断ブロックを患者の大腿骨に固定するための追加の締結具ガイド２６２又は他の締結要素を含み得ることが理解されるべきである。
【００８９】
各円筒形本体２６４は、遠位切断ブロック２０の前方側壁２５２内に画定される穴２６８を通って外側に延在する。各締結具ガイド２６２はまた、ブロック２０に枢動可能に連結されるハブ２７０を含む。その方法で、締結具ガイド２６２は、穴２６６の配向を調整し、それにより患者の大腿骨上の定着ピン５８の位置を変更するために、矢印２７２で示される方向に前後に移動され得る。他の実施形態では、締結具ガイド２６２が他の方向に調整可能であり得ることが理解されるべきである。
【００９０】
次に図８及び９を参照すると、器具アセンブリ１０は、基部切断ブロック１２に連結されるように構成される髄内補助器具３０を含む。髄内補助器具３０は、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム合金等の金属材料から形成される。髄内補助器具３０は、本体２８２に取着される取り付けブラケット２８０を含む。以下で更に詳述されるように、取り付けブラケット２８０は、基部切断ブロック１２の受容スロット５２内に位置決めされるようにサイズ決めされる。取り付けブラケット２８０は、本体２８２から、対応する端部２８８、２９０に外側に延在する、一対のアーム２８４、２８６を含む。チャネル２９２は、アーム２８４の端部２８８内に画定され、チャネル２９２は、係止タブ１００の耳１１４又は基部切断ブロック１２の係止タブ１０２の耳１２６を受容するようにサイズ決めされる。別のチャネル２９４は、もう一方のアーム２８６の端部２９０内に画定される。チャネル２９４も、係止タブ１００の耳１１４又は基部切断ブロック１２の係止タブ１０２の耳１２６を受容するようにサイズ決めされる。
【００９１】
図８に示すように、取り付けブラケット２８０は、実質的に平坦な遠位面２９６を有する。補助器具３０の本体２８２は、遠位面２９６に対して斜めに延在する長手方向軸２９８を有する。本体２８２は、近位端３００を有し、一対の整列ラグ３０２は、本体２８２の近位端３００から外側に延在する。本体２８２は、以下で更に詳述されるように、患者の大腿骨の髄管に受容されるようにサイズ決め又は成形される。
【００９２】
補助器具３０はまた、以下で更に詳述されるように、補助器具３０を髄内外科用器具に固定するように構成される締結具３０４を含む。締結具３０４は、本体２８２内に画定される通路３０６内に位置決めされ、本体２８２に対して回転するように構成される。保持リング３０８は、本体２８２の近位端３００に固定され、それによって締結具３０４を本体２８２に固定する。
【００９３】
次に図９を参照すると、締結具３０４は、通路３０６内に位置決めされるヘッド３１０と、保持リング３０８を通って、かつ本体２８２から近位端３１４まで外側に延在するシャフト３１２とを含む。シャフト３１２の近位端３１４は、その上に形成される複数の外部ねじ山３１６を有する。締結具３０４のヘッド３１０は、その中に画定されるソケット３１８を有する。整形外科手術において、執刀医は、本体２８２に対して締結具３０４を回転させるために外科用工具をソケット３１８に挿入できる。
【００９４】
次に図１０〜１８を参照すると、器具アセンブリ１０と共に使用するためのいくつかの他の外科用器具が示される。図１０及び１１において、ステム安定部３２０の一実施形態が示される。ステム安定部３２０は、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム合金等の金属材料から形成される。ステム安定部３２０は、補助器具３０の本体２８２の近位端３００と正対するように構成される端部３２４からステムトライアル３２８（図２０参照）の遠位端と正対するように構成される端部３２６に延在する円筒形本体３２２を含む。本体３２２の端部３２４は、その中に画定される開口部３３０を有し、中央通路３３２は、開口部３３０から本体３２２を通って内側に延在する。中央通路３３２は、髄内補助器具３０のシャフト３１２を受容するようにサイズ決めされる。円筒形内壁３３４は、通路３３２を画定し、内壁３３４は、シャフト３１２上に形成される外部ねじ山３１６及びステムトライアル３２８上に形成される外部ねじ山（図示せず）に対応する、その内壁上に形成される複数の内部ねじ山３３８を有する。ステムトライアル３２８がステム安定部３２０に固定されると、髄内整形外科用器具３３６は、以下で更に詳述されるように形成される（図２０参照）。
【００９５】
図１１に示すように、一対のスロット３４０は、中央通路３３２の両側上の開口部３３０から内側に延在する。各スロット３４０は弓形であり、一対の実質的に平坦な内壁３４２、３４４、及び内壁３４２と内壁３４４との間に延在する弓状内壁３４６によって画定される。以下で更に詳述されるように、髄内補助器具３０の１つの整列ラグ３０２は、髄内補助器具３０がステム安定部３２０に固定されると、各弓状スロット３４０内に位置決めされる。
【００９６】
各弓状内壁３４６は、弧３４８を画定する。弧３４８の大きさは、大腿骨の人工コンポーネントの許容される回転運動に依存し、したがって人工コンポーネントの選択によって異なる。
【００９７】
次に図１２を参照すると、ステム安定部（以下、ステム安定部３５０）の別の実施形態が示される。ステム安定部３５０は、補助器具３０の本体２８２の近位端３００と正対するように構成される端部３２４からステムトライアル３２８（図２０参照）の遠位端と正対するように構成される端部３２６に延在する円筒形本体３５２を含む。内側フィン３５４及び外側フィン３５６は、円筒形本体３５２の外表面３５８から外側に延在する。フィン３５４、３５６のそれぞれは、ステム安定部３５０が髄管内に位置決めされると患者の大腿骨に係合するように構成される外縁３６０を含む。その方法で、フィン３５４、３５６は、整形外科手術中、更なる安定度をもたらし得る。他の実施形態では、ステム安定部が、異なるサイズ及び異なる構成を有する追加のフィンを含み得ることが理解されるべきである。
【００９８】
ステム安定部３５０のように、本体３５２の端部３２４は、その中に画定される開口部３３０を有し、中央通路３３２は、開口部３３０から本体３５２を通って内側に延在する。中央通路３３２は、髄内補助器具３０のシャフト３１２を受容するようにサイズ決めされる。円筒形内壁３３４は通路３３２を画定し、内壁３３４は、シャフト３１２上に形成される外部ねじ山３１６に対応する、その内壁上に形成される複数の内部ねじ山３３８を有する。一対の弓状スロット３４０は、中央通路３３２の両側上の開口部３３０から内側に延在する。
【００９９】
次に図１３を参照すると、ガイドブロック３６２が示される。ガイドブロック３６２は、髄内補助器具３０の代わりに基部切断ブロック１２に固定されるように構成される。ガイドブロック３６２は、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム合金等の金属材料から形成される。ガイドブロック３６２は、ブッシング３６６に取着される取り付けブラケット３６４を含む。以下で更に詳述されるように、取り付けブラケット３６４は、基部切断ブロック１２の受容スロット５２内に位置決めされるようにサイズ決めされる。取り付けブラケット３６４は、ブッシング３６６からそれぞれの端部３７０に外側に延在する一対のアーム３６８を含む。チャネル３７２は、アーム３６８の各端部３７０内に画定される。チャネル３７２は、係止タブ１００の耳１１４又は基部切断ブロック１２の係止タブ１０２の耳１２６を受容するようにサイズ決めされる。
【０１００】
ガイドブロック３６２のブッシング３６６は、その遠位端３７６内に画定される開口部３７４を有する。円筒形内壁３７８は、ブッシング３６６を通って通路３８０を画定するために遠位端３７６から内側に延在する。通路３８０は、手術用ドリル又はリーマを通すようにサイズ決めされる。その方法で、ブロック３６２は、整形外科手術中、手術用ドリル又はリーマを誘導する。
【０１０１】
図１３に示すように、通路３８０は、長手方向軸３８２を有する。取り付けブラケット３６４は、実質的に平坦な遠位面３８４を有する。例示的な実施形態では、長手方向軸３８２と実質的に平坦な近位面３８４との間に斜角が画定される。
【０１０２】
他の実施形態では、ガイドブロック３６２の通路３８０が、様々な種類の手術用ドリル又はリーマに対応するようにサイズ変更され得ることが理解されるべきである。例えば、図１４に示すように、ガイドブロック３８６の別の実施形態では、通路３８０より小さい直径を有する通路３８８を含む。加えて、通路の長手方向軸と取り付けブラケット３６４の遠位面３８４との間に画定される角度も変更し得る。他の実施形態では、ブッシングの長さもまた変更し得る。
【０１０３】
次に図１５を参照すると、遠位スペーサブロック３９０が示される。ブロック３９０は、プレート４０の近位面４６と患者の大腿骨の遠位端との間で基部切断ブロック１２に固定されるように構成される。遠位スペーサブロック３９０は、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム合金等の金属材料から形成される。スペーサブロック３９０は、異なる寸法を有し、かつ異なる人工装具の拡張寸法に対応する、複数のスペーサブロックのうちの１つであり得る。
【０１０４】
ブロック３９０は、プレート３９４と、プレート３９４に固定されるピン３９６とを含む。プレート３９４は、その各面４００上に形成される一対の把持部３９８を含む。執刀医は、基部切断ブロック１２と患者の大腿骨との間にブロック３９０を挿入するために把持部３９８を把持することができる。図５に示すように、遠位スペーサブロック３９０のピン３９６は、基部切断ブロック１２内に画定されるチャネル１３８に受容されるようにサイズ決めされる円筒形シャフト４０２を含む。シャフト４０２は、遠位スペーサブロック３９０が摩擦によって基部切断ブロック１２に固定されるように、チャネル１３８の円筒形セグメント１４０の内径を超える外径を有する。
【０１０５】
遠位スペーサブロック３９０はまた、プレート３９４に固定される停止部４０４を含む。停止部４０４は、遠位スペーサブロック３９０が適切に位置決めされると基部切断ブロック１２の側壁１３２、１４４のうちの１つと正対するフランジ４０６を含む。停止部４０４はまた、執刀医が基部切断ブロック１２と患者の大腿骨との間からブロック３９０を引き抜くために使用し得る、把持部４０８を含む。表示器（図示せず）は、スペーサブロック３９０の寸法を表示するために停止部４０４の外表面４１０にエッチングされ得る。
【０１０６】
スペーサブロック３９０はまた、プレート３９４内に画定される穴４１２を含む。図１５に示すように、穴４１２は、ピン３９６を２つのセクション４１４、４１６に分ける。遠位スペーサブロック３９０が適切に位置決めされると、穴４１２は、締結具ガイド５４のガイド穴５６と軸方向に一直線になる。遠位スペーサブロック３９０が基部切断ブロック１２に固定されている間、定着ピン５８が締結具ガイド５４に挿入されるとき、ピン５８は、ガイド穴５６及び穴４１２を通って患者の大腿骨に前進する。
【０１０７】
次に図１６及び１７を参照すると、後方シム４２０が示される。後方シム４２０は、外科手術中、基部切断ブロック１２内に画定される切断ガイド６８のうちの１つに位置決めされるように構成される。後方シム４２０は、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム合金等の金属材料から形成される。後方シム４２０は、後方シム４２０を切断ガイド６８内に位置決めするために執刀医により把持され得る、切断ガイド６８及び把持部４２４内に位置決めされるようにサイズ決めされる本体４２２を含む。
【０１０８】
後方シム４２０はまた、本体４２２と把持部４２４との間に位置決めされる停止部４２６を含む。停止部４２６は、基部切断ブロック１２のアーム４２のうちの１つの関節面６２と正対するフランジ４２８を含む。片持ちバネ４３０は、後方シム４２０の本体４２２に固定される。バネ４３０の片持ち端部４３２は、後方シム４２０を適所に保持するために、切断ガイド６８の側壁に係合するように構成される。
【０１０９】
次に図１８を参照すると、間隙評価工具４３４が示される。間隙評価工具４３４は、ハンドル４３６と、ハンドル４３６に固定されるように構成される複数のシムブロック４３８とを含む。図１８では、単一のシムブロック４３８のみが示される。ハンドル４３６は、スペーサ端部４４０と、スペーサ端部４４０の反対側に位置決めされるスペーサ端部４４２と、端部４４０、４４２を連結する本体４４４とを有する。ハンドル４３６は、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム合金等の金属材料から形成される。ハンドル４３６が硬質高分子材料から形成され得ることも理解されるべきである。本体４４４は、ハンドル４３６を操作するために執刀医により利用され得る把持部４４６を含む。
【０１１０】
スペーサ端部４４０は、ハンドル４３６の本体４４４から外側に延在する一対のアーム４５０を含む。各アーム４５０は、その中に画定される穴４５２を有し、開口部４５４は、アーム４５０間に画定される。スペーサ端部４４０は、脛骨トライアルの厚さに対応する厚さ４５６を有する。同様に、スペーサ端部４４２もまた、ハンドル４３６の本体４４４から外側に延在する一対のアーム４５８を含む。各アーム４５８は、その中に画定される穴４６０を有し、開口部４６２は、アーム４５８間に画定される。スペーサ端部４４２は、別の脛骨トライアルの厚さに対応する厚さ４６４を有する。例示的な実施形態では、スペーサ端部４４０、４４２の厚さ４５６、４６４は異なる。
【０１１１】
各シムブロック４３８は、基部切断ブロック１２の関節面６２に係合するように構成される関節面４７０を含む。シムブロック４３８は、例えば、アセタール等の硬質高分子材料から形成される。他の実施形態では、ブロック４３８が、例えば、ステンレス鋼又はコバルトクロム等の金属材料から形成され得ることが理解されるべきである。シムブロック４３８は、ハンドル４３６のアーム４５０、４５８に対応する一対のアーム４７２を有する。各アーム４７２は、底面４７６から下向きに延在する杭４７４を有する。各杭４７４は、ハンドル４３６内に画定される各穴４５２、４６０に受容されるようにサイズ決めされる。シムブロック４３８は、シムブロック４３８をハンドル４３６に固定するためにバネ又は他の保持装置を含んでよい。
【０１１２】
上述したように、間隙評価工具４３４は、複数のシムブロック４３８を含み、それぞれがハンドル４３６に別個に取着され得る。各シムブロック４３８は、以下で更に詳述されるように、執刀医が１つの寸法及び構成の間隙評価工具を組み立て、性能を評価し、次いで患者の屈曲及び伸張間隙を手術中に決定するために必要に応じて間隙評価工具を修正することができるように、異なる厚さ４７８を有する。
【０１１３】
図１に戻ると、器具アセンブリ１０はまた、基部切断ブロックのシャフト８４の上に位置決めされるように構成されるカバー２８を含む。カバー２８は、実質的に平坦な後面４８２を含む本体４８０を有する。例示的な実施形態では、本体４８０は、例えば、アセタール等の高分子材料から形成される。他の実施形態では、このカバーが金属材料から形成され得ることが理解されるべきである。
【０１１４】
カバー２８の後面４８２は、カバー２８が基部切断ブロックに固定されると、基部切断ブロック１２の前方側面８２と正対する。一対の開口部４８４が、後面４８２内に画定される。開口部４８４は、基部切断ブロック１２のシャフト８４を受容するようにサイズ決めされ、位置決めされる。カバー２８はまた、本体４８０の面４９０上に画定される一対の把持部４８８を含む。執刀医は、カバー２８を基部切断ブロック１２と一直線にするために把持部４８８を使用し、次いでカバー２８をシャフト８４の上に前進させることができる。
【０１１５】
アセンブリ１０は、図１９Ａ及び１９Ｂに示されるものと類似の整形外科手術の実行中に利用され得る。図２０〜２３に示すように、整形外科用器具構造体５００は、髄内整形外科用器具３３６、髄内補助器具３０、及び基部切断ブロック１２から形成される。整形外科用器具構造体５００は、髄内整形外科用器具３３６及び髄内補助器具３０の近位端３１４が患者の大腿骨５０４の髄管５０６内に位置決めされて、患者の大腿骨５０４の遠位端５０２に取着される。次に間隙評価が行われ、大腿骨回転運動が設定され得る。
【０１１６】
図２４〜３２に示すように、様々なモジュール式切断ブロック１４は、基部切断ブロック１２に別個に固定され得る（髄内整形外科用器具３３６及びそれに固定される髄内補助器具３０を使用した場合及び使用しない場合）。各切断ブロック１４は、患者の大腿骨５０４の遠位端５０２の一部を切除するために使用され得る。ガイドブロック３６２は、例えば、髄管５０６をリーマ仕上げするために使用される手術用ドリルを誘導するために基部切断ブロック１２に取着され得る。
【０１１７】
次に図１９Ａ及び１９Ｂを参照すると、アセンブリ１０を利用する例示的な整形外科手術６００が示される。手順ブロック６０２において、患者の大腿骨５０４の髄管５０６が最初に調製される。そのために、整形外科の執刀医は、髄内整形外科用器具３３６を受容するために髄管５０６をドリルで穴あけ及び／又はリーマ仕上げしてよい。多数のドリル又はリーマを、患者の大腿骨５０４の髄管５０６の開口部５１０の寸法を増大させるために使用してよい。
【０１１８】
患者の大腿骨５０４の髄管５０６を調製した後、執刀医は、手順ブロック６０４において器具構造体５００を組み立て、髄内整形外科用器具３３６を髄管５０６に挿入できる。そのために、執刀医は、複数の髄内整形外科用器具３３６からこの髄内整形外科用器具３３６を選択できる。例えば、執刀医は、複数のステムトライアル３２８及び複数のステム安定部３２０、３５０からステムトライアル３２８及びステム安定部３２０、３５０を選択できる。ステムトライアル３２８は、長さ、直径、又は他の態様において異なってよく、執刀医は、患者の構造及び人工大腿骨に含まれるべき人工ステムコンポーネントの種類に基づいてステムトライアル３２８を選択する。同様に、ステム安定部は、患者の構造に基づきかつ更なる安定度が髄管５０６内に必要とされ得るかどうかで選択することができる。執刀医が適切なステムトライアル３２８及びステム安定部３２０、３５０を選択したとき、執刀医は、図２０に示される髄内整形外科用器具３３６を形成するために、ステムトライアル３２８をステム安定部３５０の近位端３２６に通すことができる。
【０１１９】
他の実施形態では、ステムトライアル及びステム安定部が、単一でモノリシック単位の異なる寸法及び構成として形成され得ることも理解されるべきである。他の実施形態では、髄管５０６に挿入されるとき、髄内整形外科用器具３３６が、患者の大腿骨５０４に係合するように構成される複数の歯を有する大腿骨ブローチの形態をとり得ることも理解されるべきである。
【０１２０】
髄内整形外科用器具を選択した後、執刀医は、手順ブロック６０８において器具構造体５００を組み立てることができる。そのために、執刀医は、ステム安定部３５０の端部３２４を髄内補助器具３０の締結具３０４と一直線にしてよい。締結具３０４のねじ付きシャフト３１２は、ステム安定部３５０のねじ付き内壁３３４と係合するように前進され得る。執刀医は、シャフト３１２をステム安定部３５０に螺入させるように締結具３０４を回転させるためにドライバ又は他の外科用工具を使用し、それによって髄内補助器具３０を髄内整形外科用器具３３６に固定することができる。補助器具３０が器具３３６に固定されると、補助器具３０の整列ラグ３０２は、ステム安定部３５０の弓状スロット３４０に位置決めされる。
【０１２１】
次に髄内補助器具３０は、基部切断ブロック１２に取着され得る。そのために、補助器具３０の取り付けブラケット２８０は、基部切断ブロック１２の受容スロット５２内に位置決めされる。執刀医は、図２０の矢印５１２で示されるように、それぞれの軸１１２、１２４を中心に係止タブ１００、１０２を回転させるためにドライバ又は他の外科用工具を使用してよい。係止タブ１００、１０２が回転すると、耳１１４、１２６は、取り付けブラケット２８０内に画定されたチャネル２９２、２９４内に前進し、それによって補助器具３０をブロック１２に固定し、図２０に示される器具構造体５００を形成する。執刀医は、髄内整形外科用器具３３６を補助器具３０に取着する前に、補助器具３０を基部切断ブロック１２に取着するように選択してよい。
【０１２２】
器具構造体５００を組み立てた後、執刀医は、手順ブロック６１０において髄内整形外科用器具３３６を髄管５０６に挿入できる。そのために、執刀医は、図２０に示されるように、髄内整形外科用器具３３６の端部５１４を髄管５０６の開口部５１０と一直線にする。執刀医は、髄内整形外科用器具３３６が開口部５１０を通って髄管５０６内に前進するように器具構造体５００を前進させることができる。ステム安定部３５０のフィン３５４、３５６は、大腿骨５０４と係合するように移動する。マレット又は他の外科用工具を使用して、髄内整形外科用器具３３６を髄管５０６に完全に挿入し、基部切断ブロック１２を患者の大腿骨５０４の遠位端５０２上に載置させることができる。他の実施形態では、補助器具３０に取着する前に髄内整形外科用器具３３６が髄管５０６内に位置決めされ得ることも理解されるべきである。
【０１２３】
髄内整形外科用器具３３６を髄管５０６に、かつ基部切断ブロック１２を患者の大腿骨５０４の遠位端５０２上に位置決めした後、執刀医は、手順ブロック６１２において遠位端５０２上で基部切断ブロック１２を調整することができる。そのために、執刀医は、補助器具３０と髄内整形外科用器具３３６との間の連結を緩めるために、ドライバ又は他の外科用工具を髄内補助器具３０の締結具３０４内に画定されるソケット３１８に挿入できる。その方法で、補助器具３０及び基部切断ブロック１２は、髄内整形外科用器具３３６に対して回転することができる。執刀医はまた、露出したシャフト８４を覆うために、カバー２８を基部切断ブロック１２に取着する。
【０１２４】
基部切断ブロック１２を調整するために、執刀医は、手順ブロック６１４において間隙評価を行い、手順ブロック６１６において基部切断ブロック１２の大腿骨回転運動を設定する。ブロック６１４、６１６がいかなる順序で行われてもよいことが理解されるべきである。
【０１２５】
手順ブロック６１４において、執刀医は、可動域での屈曲及び伸張間隙を評価する。そのために、執刀医は、間隙評価工具４３４を選択する。執刀医は、ハンドル４３６、及び所望の厚さを有するスペーサ端部４４０、４４２のうちの１つのみを使用してよい。あるいは、執刀医は、シムブロック４３８を選択してよい。図２１に示されるように、執刀医は、間隙評価工具４３４を組み立てるために、シムブロック４３８をハンドル４３６のスペーサ端部４４０、４４２のうちの１つに取着してよい。
【０１２６】
図２１に示されるように、間隙５１６は、基部切断ブロック１２と患者の脛骨５２０に取着される脛骨トライアルコンポーネント５１８との間に画定される。図２１に示されるように患者の膝を屈曲させて、執刀医は、間隙評価工具４３４を間隙５１６に挿入してよい。執刀医は、間隙５１６及び可動域にわたる構造体の安定度を評価するために、屈曲（図２１）と伸張（図２２）との間で膝を移動させてよい。執刀医は、所望の間隙形状を得るために、異なる厚さのシムブロックで１つのシムブロック４３８を置き換えてよい。他の実施形態では、間隙評価が、例えば、層流スプレッダ等の別の種類の張力装置で行われてよいことが理解されるべきである。
【０１２７】
手順ブロック６１６において、執刀医は、基部切断ブロック１２の大腿骨回転運動を設定する。そのために、執刀医は、図２３に示されるように、脛骨トライアルコンポーネント５１８と平行の基部切断ブロック１２を９０度の屈曲で平衡させてよい。執刀医は、基部切断ブロック１２の側壁１３２、１４４を把持して、基部切断ブロック１２と脛骨トライアルコンポーネント５１８との間に画定される間隙５１６が矩形になるまで、矢印５２２で示される方向に基部切断ブロック１２を回転させることができる。基部切断ブロック１２が回転されると、補助器具３０の整列ラグ３０２は、ステム安定部３５０のスロット３４０に沿って前進する。整列ラグ３０２とステム安定部３５０の平坦な内壁３４２、３４４との間の係合は、執刀医が所定の角度を超えて基部切断ブロック１２を回転させるのを防止する。基部切断ブロック１２の平衡が保たれるとき、執刀医は、ドライバ又は他の外科用工具を使用して締結具３０４を回転させて、髄内補助器具３０を髄内整形外科用器具３３６に固定し、それによって補助器具３０と基部切断ブロック１２と器具３３６との間の相対的動作を防止することができる。
【０１２８】
あるいは、執刀医は、２つのスタインマン牽引釘（図示せず）を基部切断ブロック１２の側壁１３２、１４４内に画定されるチャネル１３８に挿入することによって大腿骨回転運動を設定してよい。スタインマン牽引釘をブロック１２から外側に延在させて、執刀医は、内側及び外側上顆を基準とするようにブロック１２を配向することができる。基部切断ブロック１２が適切に位置決めされると、執刀医は、締結具３０４を回転させて、髄内補助器具３０を髄内整形外科用器具３３６に固定することができる。
【０１２９】
図１９Ａに戻ると、手順６００は、器具構造体５００が更なる安定度を必要とするかどうかを執刀医が決定する手順ブロック６１８に進んでよい。執刀医が更なる安定度が必要とされると判断した場合、手順６００は、図２４に示されるように、定着ピン５８が基部切断ブロック１２の締結具ガイド５４に挿入される手順ブロック６２０に進む。１つ以上の定着ピンが、基部切断ブロック１２を患者の大腿骨５０４の遠位端５０２に更に固定するために使用されてよい。次に手順６００は、手順ブロック６２２に進んでよい。
【０１３０】
手順ブロック６１８において、器具構造体５００が患者の大腿骨５０４の遠位端５０２上で十分に安定していると執刀医が判断する場合、手順６００は、人工大腿骨が人工拡張コンポーネントを必要とするかどうかを執刀医が決定する手順ブロック６２２に進む。執刀医は、手順ブロック６１４において行われる間隙評価に基づいてその決定を下すことができる。拡張コンポーネントが不必要であると執刀医が決定する場合、本手順は、手順ブロック６２４に進む。拡張コンポーネントが必要である場合、本手順は、手順ブロック６２６に進む。
【０１３１】
手順ブロック６２６において、執刀医は、遠位切断ブロック２０を基部切断ブロック１２に取着する。そのために、カバー２８が基部切断ブロック１２から分離され、遠位切断ブロック２０が基部切断ブロック１２と一直線になる。執刀医は、遠位切断ブロックのレバーアーム１６６のハンドル１８２を把持し、図２４の矢印２００で示される方向に押すことができる。バネ１９０によってもたらされるバイアスが取り除かれると、レバーアーム１６６は、係合した位置から係脱した位置に軸１７６を中心に旋回される。
【０１３２】
次に基部切断ブロック１２のシャフト８４は、遠位切断ブロック２０内に画定される通路１８０と一直線になり得る。次に遠位切断ブロック２０は、遠位切断ブロック２０が基部切断ブロック１２の前方側面８２と正対するように、シャフト８４を超えて前進され得る。執刀医は次に、ハンドル１８２を解放して、それによってレバーアーム１６６を係合した位置に戻るように旋回させることができる。係合した位置において、留め具９４は、基部切断ブロック１２の取り付けブラケット２４の凹み９２に受容され、遠位切断ブロック２０を基部切断ブロック１２に固定するために取り付けブラケット２４の後面９０に係合する。
【０１３３】
遠位切断ブロック２０が基部切断ブロック１２に固定された後、執刀医は、手順ブロック６２８において遠位切除を行ってよい。そのために、執刀医は、図２４に示されるように、遠位切断ブロック２０内に画定される切断ガイド２５６を使用してよい。例えば、執刀医は、取り除くべき所望の量の骨に対応する遠位切断ブロック２０の切断ガイド２５６を選択してよい。執刀医は、骨鋸刃５２４を遠位切断ブロック２０の選択された切断ガイド２５６に挿入することによって遠位切除を行ってよい。執刀医はまた、追加の定着ピンを患者の大腿骨５０４に取着するために締結具ガイド２６２を利用してよい。
【０１３４】
遠位切除を行った後、手順６００は、遠位スペーサブロック３９０が基部切断ブロック１２に取着される手順ブロック６３０に進む。そのために、執刀医は、切除中に取り除かれる骨の量に対応する遠位スペーサブロック３９０を選択する。執刀医は次に、遠位スペーサブロック３９０のピン３９６を側壁１３２内に画定されるチャネル１３８と一直線にすることができる。図２５に示されるように、執刀医は次に、遠位スペーサブロック３９０が基部切断ブロック１２と患者の大腿骨５０４の遠位端５０２との間に位置決めされるように、ピン３９６をチャネル１３８に前進させることができる。
【０１３５】
図１９Ａ及び１９Ｂに戻ると、執刀医が手順ブロック６２２において拡張コンポーネントが不必要であると決定したら、本手順は、手順ブロック６２４に進む。手順ブロック６２４において、前方切断ブロック１６は、基部切断ブロック１２に取着される。遠位切除が行われた場合、執刀医は最初に、レバーアーム１６６を操作することによって基部切断ブロック１２から遠位切断ブロック２０を取り除いて、基部切断ブロック１２のシャフト８４との係合から留め具９４を取り除く。執刀医は次に、上述のものに類似する様式で保持機構を操作することによって前方切断ブロック１６を取着することができる。前方切断ブロック１６が基部切断ブロック１２に固定されたら、手順６００は、手順ブロック６３２に進む。
【０１３６】
手順ブロック６３２において、執刀医は、前方切断ブロック１６内に画定される切断ガイド１５６を使用してよい。図２６に示されるように、執刀医は、骨鋸刃５２４を前方切断ブロック１６の切断ガイド１５６に挿入することによって前方切除を行うことができる。前方切除では、患者の大腿骨５０４の前方部分を取り除いて、実質的に平坦な前面を作製する。
【０１３７】
前方切除を行った後、執刀医は、手順ブロック６３４において後方切除を行うことができる。そのために、執刀医は、図２７に示されるように、基部切断ブロック１２内に画定される後方切断ガイド６８を使用してよい。例えば、執刀医は、取り除くべき所望の量の骨に対応する基部切断ブロック１２の１つ以上の切断ガイド６８を選択してよい。執刀医は、骨鋸刃５２４を選択された切断ガイド６８に挿入し、患者の大腿顆の後方部分を取り除くことによって後方切除を行って、実質的に平坦な表面を作製することができる。執刀医はまた、後方拡張切除を行うために、後方切断ガイド６８のうちの１つ以上を使用してよい。
【０１３８】
後方切除を行った後、手順６００は、執刀医が後方面取り切除を行う手順ブロック６３６に進む。手順ブロック６３６において、執刀医は、基部切断ブロック１２内に画定される後方面取り切断ガイド７０を使用し得る。執刀医は、骨鋸刃５２４を基部切断ブロック１２の切断ガイド７０に挿入することによって後方面取り切除を行うことができる。後方面取り切除では、実質的に平坦な前面を作製するために、患者の大腿骨５０４の後方面取り部分を取り除く。
【０１３９】
図１９Ｂに戻ると、手順６００は、器具構造体５００が更なる安定度を必要とするかどうかを執刀医が決定する手順ブロック６３８に進む。執刀医が更なる安定度が必要であると判断した場合、手順６００は、後方シム４２０が基部切断ブロック１２内に画定される１つ以上の切断ガイド６６に挿入される手順ブロック６４０に進む。そのために、執刀医は、図２８に示されるように、把持部４２４を使用して、後方シム４２０の本体４２２を切断ガイド６８に挿入できる。シム４２０が切断ガイド６８に挿入されると、バネ４３２は、後方シム４２０を切断ガイド６６内に保持するために基部切断ブロック１２に係合する。次に手順６００は、手順ブロック６４２に進んでよい。
【０１４０】
ブロック６４２において、執刀医は、基部切断ブロックから前方切断ブロック１６を取り外した後、ノッチ切断ブロック１８を基部切断ブロック１２に取着する。そのために、執刀医は次に、上述のものに類似する様式で保持機構２２を操作することによってノッチ切断ブロック１８を取着することができる。ノッチ切断ブロック１８が基部切断ブロック１２に固定されたら、手順６００は、手順ブロック６４４に進む。
【０１４１】
手順ブロック６４４において、執刀医は、前方面取り切除を行う。そのために、執刀医は、ノッチ切断ブロック１８内に画定される前方面取り切断ガイド２２２を使用してよい。執刀医は、図２８に示されるように、骨鋸刃５２４を切断ガイド２２２に挿入することによって前方面取り切除を行うことができる。前方面取り切除では、実質的に平坦な前面を作製するために、患者の大腿骨５０４の前方面取り部分を取り除く。上述したように、前方面取り切断ガイドは、他の実施形態では、基部切断ブロック１２内に画定されてよく、そのような実施形態では、執刀医は、その切断ガイドを使用して前方面取り切除を行うことができる。
【０１４２】
前方面取り切除を行った後、手順６００は、ノッチカットが必要とされるかどうかを執刀医が決定する手順ブロック６４６に進む。執刀医は、大腿骨の人工コンポーネントが大腿骨ボックスを含むかどうかに基づいてその決定を下してよい。ノッチカットが不必要であると執刀医が判断した場合、本手順は、手順ブロック６４８に進む。ノッチカットが必要である場合、本手順は、手順ブロック６５０に進む。
【０１４３】
手順ブロック６５０において、執刀医は、図２９及び３０に示されるように、患者の大腿骨５０４の一部分を取り除くために、ブロック１８のノッチ切断ガイド２０６を利用する。そのために、執刀医は、骨鋸刃を切断ガイド２０６内に前進させてよい。執刀医は、患者の大腿骨５０４の部分を取り除きながら、平面２１６を骨鋸刃５２４に係合させることができる。
【０１４４】
執刀医は、ノッチカットを完了する前に髄内補助器具３０及び髄内整形外科用器具３３６を取り外してよい。そのために、執刀医は、図２９の矢印５３０で示されるように、それぞれの軸１１２、１２４を中心に係止タブ１００、１０２を回転させるためにドライバ又は他の外科用工具を使用してよい。係止タブ１００、１０２が回転されると、耳１１４、１２６は、補助器具３０がブロック１２から分離されるように、取り付けブラケット２８０内に画定されるチャネル２９２、２９４から外へ前進する。補助器具３０及び髄内整形外科用器具３３６は次に、患者の大腿骨５０４から取り外され得る。
【０１４５】
図３０に示されるように、執刀医は、骨鋸刃５２４を切断ガイド２０６内に前進させてよい。執刀医は、平面２１２を骨鋸刃５２４と係合させて、患者の大腿骨５０４の一部分を取り除き、それによってノッチカットを完了させることができる。ノッチカットを完了した後、手順６００は、手順ブロック６４８に進んでよい。
【０１４６】
図１９Ｂに戻ると、手順ブロック６４６においてノッチカットが不必要であると執刀医が決定した場合、本手順も、手順ブロック６４８に進む。ブロック６４８において、ガイドブロック３６２、３８６のうちの１つが選択され、基部切断ブロック１２に取着される。そのために、執刀医は、ガイドブロック３６２選択し、図３１に示されるように、取り付けブラケット３６４を基部切断ブロック１２の受容スロット５２内に位置決めしてよい。執刀医は、示されるようにそれぞれの軸１１２、１２４を中心に係止タブ１００、１０２を回転させるためにドライバ又は他の外科用工具を使用してよい。係止タブ１００、１０２が回転されると、耳１１４、１２６は、取り付けブラケット３６４内に画定されるチャネル３７２に前進し、それによってガイドブロック３６２をブロック１２に固定する。
【０１４７】
次に手順６００は、執刀医が所望の深さまで患者の大腿骨５０４をリーマ仕上げする手順ブロック６５２に進む。そのために、リーマ５３２は、ガイドブロック３６２内に画定される通路３８０に挿入され得る。次にリーマ５３２は、患者の大腿骨と係合され、所望の量の骨を取り除くように操作され得る。
【０１４８】
図３２に示されるように、執刀医は、ガイドブロック３８６を選択し、ブロック３８６を基部切断ブロック１２に取着することができる。リーマ５３４は、ガイドブロック３８６内に画定される通路３８８に挿入され得る。次にリーマ５３４は、患者の大腿骨と係合され、所望の深さに対応する線５３６がガイドブロック３８６の上面５３８と一直線になるまで髄管５０６に前進する。
【０１４９】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変はすべて保護されることが望ましい点が理解されるであろう。
【０１５０】
本開示は、本明細書において述べた方法、装置、及びシステムの様々な特徴に基づく多くの利点を有するものである。本開示の方法、装置、及びシステムの代替的実施形態は、ここで述べた特徴のすべてを含むわけではないが、こうした特徴の利点の少なくとも一部から利するものである点に留意されたい。当業者であれば、本発明の１つ以上の特徴を取り入れた、特許請求の範囲において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される方法、装置、及びシステムを独自に容易に実施することが可能である。
【０１５１】
〔実施の態様〕
（１）  整形外科用器具アセンブリであって、
基部切断ブロックであって、
（ｉ）近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、（ｉｉｉ）前記近位面及び前記遠位面を通って延在するスロットとを含む、基部プレートと、
前記基部プレートから後方に延在する一対の湾曲したアームであって、それぞれが、（ｉ）大腿骨の人工コンポーネントの後方顆面と整合するように成形される後面と、（ｉｉ）前記後面内に画定される切断ガイドとを含む、一対の湾曲したアームと、を備える、基部切断ブロックと、
患者の大腿骨の髄管に挿入されるように構成される髄内整形外科用器具と、
前記基部プレート内に画定される前記スロット内に位置決めされる補助器具であって、（ｉ）前記基部プレートと係合される取り付けブラケットと、（ｉｉ）前記髄内整形外科用器具に連結される締結具とを含む、補助器具と、
を備える、整形外科用器具アセンブリ。
（２）  前記基部切断ブロックが、前記基部プレートに枢動可能に連結される係止タブを含み、前記係止タブが、（ｉ）前記係止タブが前記取り付けブラケットと係合されて、前記補助器具を前記基部切断ブロックに固定する第１の位置と、（ｉｉ）前記補助器具が前記基部切断ブロックから取り外し可能であるように、前記係止タブが前記取り付けブラケットから係脱される第２の位置との間で移動可能である、実施態様１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（３）  前記補助器具が、前記取り付けブラケットに連結される補助器具本体を更に含み、前記補助器具本体が、前記取り付けブラケットの遠位面によって画定される想像面と斜角を形成する長手方向軸を有する、実施態様２に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（４）  前記基部切断ブロックの前記係止タブが、第１の係止タブであり、前記基部切断ブロックが、前記基部プレートに枢動可能に連結される第２の係止タブを含み、
前記取り付けブラケットが、（ｉ）前記補助器具本体から外側に延在する第１のアームであって、前記第１の係止タブを受容するようにサイズ決めされ中に画定されるチャネルを有する、第１のアームと、（ｉｉ）前記第１のアームと反対側の、前記補助器具本体から外側に延在する第２のアームであって、前記第２の係止タブを受容するようにサイズ決めされ中に画定されるチャネルを有する、第２のアームとを含む、実施態様３に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（５）  前記補助器具本体が、前記長手方向軸に沿って延在する通路を含み、
前記締結具が、前記補助器具本体に枢動可能に連結され、（ｉ）前記補助器具本体から外側に延在する、ねじ付きシャフトと、（ｉｉ）前記通路内に保持されるヘッドであって、前記補助器具本体に対して前記締結具を回転させるために、外科用工具を受容するように成形されるソケットを有する、ヘッドとを含む、実施態様３に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【０１５２】
（６）  前記髄内整形外科用器具が、
（ｉ）ステム安定部であって、内部ねじ付きの第１の端部であって、前記締結具の前記ねじ付きシャフトと係合される、内部ねじ付きの第１の端部と、（ｉｉ）前記第１の端部の反対側に位置決めされる内部ねじ付きの第２の端部とを有する、ステム安定部と、
前記ステム安定部の前記内部ねじ付きの第２の端部と係合される外部ねじ付きの端部を含む、ステムトライアルと、
を備える、実施態様５に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（７）  前記ステム安定部が、（ｉ）前記第１の端部及び前記第２の端部を有する本体と、（ｉｉ）前記本体から外側に延在する一対のフィンとを含む、実施態様６に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（８）  前記補助器具の代わりに前記基部プレート内に画定される前記スロット内に位置決めされるように構成されるガイドブロックを更に備え、前記ガイドブロックが、前記基部切断ブロックと係合するように構成される取り付けブラケットと、整形外科用器具を受容するようにサイズ決めされ中に画定される円筒形通路を有するブッシングとを含む、実施態様１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（９）  前記基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される複数のモジュール式切断ブロックを更に備える、実施態様１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（１０）  整形外科用器具アセンブリであって、
基部切断ブロックであって、
（ｉ）近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、（ｉｉｉ）前記近位面及び前記遠位面を通って延在するスロットとを含む、基部プレートと、
前記基部プレートの前記近位面と前記遠位面との間に位置決めされる本体と、耳とを有する係止タブであって、前記本体が、前記基部プレートに枢動可能に連結され、（ｉ）前記係止タブの前記耳が前記スロット内に位置決めされる第１の位置と、（ｉｉ）前記耳が前記スロットから離間配置される第２の位置との間で移動可能である、係止タブと、
前記基部プレートから後方に延在する一対の湾曲したアームであって、それぞれが、（ｉ）大腿骨の人工コンポーネントの後方顆面と整合するように成形される後面と、（ｉｉ）前記後面内に画定される切断ガイドとを含む、一対の湾曲したアームと、
を備える、基部切断ブロックを備える、整形外科用器具アセンブリ。
【０１５３】
（１１）  取り付けブラケットを含む第１の整形外科用器具を更に備え、（ｉ）前記係止タブの前記本体が前記第１の位置にあるとき、前記係止タブの前記耳が、前記取り付けブラケットと係合されて、前記第１の整形外科用器具を前記基部プレートに固定し、（ｉｉ）前記本体が前記第２の位置にあるとき、前記第１の整形外科用器具が前記基部プレートから取り外し可能であるように、前記係止タブの前記耳が、前記取り付けブラケットから係脱される、実施態様１０に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（１２）  前記第１の整形外科用器具の近位端に固定されるように構成される第２の整形外科用器具を更に備え、前記第２の整形外科用器具が、髄内整形外科用器具である、実施態様１１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（１３）  前記基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される複数のモジュール式切断ブロックを更に備える、実施態様１０に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（１４）  前記複数のモジュール式切断ブロックが、中に画定される前方切断ガイドを有する前方切断ブロックを含む、実施態様１３に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（１５）  前記基部切断ブロックの前記湾曲したアーム内に画定される前記切断ガイドのうちの少なくとも１つが、想像面を画定し、
前記複数のモジュール式切断ブロックが、前記前方切断ブロックの代わりに前記基部プレートに固定されるように構成される遠位切断ブロックを含み、前記遠位切断ブロックが、複数の遠位切断ガイドを有し、前記遠位切断ブロックが前記基部プレートに固定されるとき、各遠位切断ガイドが、前記想像面に対して横に、かつ他の遠位切断ガイドに平行に延在する、実施態様１４に記載の整形外科用器具アセンブリ。
【０１５４】
（１６）  前記基部切断ブロックの前記湾曲したアーム内に画定される前記切断ガイドのうちの少なくとも１つが、想像面を画定し、
前記複数のモジュール式切断ブロックが、前記前方切断ブロックの代わりに前記基部プレートに固定されるように構成されるノッチ切断ブロックを含み、前記ノッチ切断ブロックが、
前記想像面に対して横に延在する第１の切断ガイド面と、
前記第１の切断ガイド面に連結される第２の切断ガイド面であって、前記想像面に対して横に、かつ前記第１の切断ガイド面に対して直角に延在する、第２の切断ガイド面と、を有する、第１の切断ガイドを含む、実施態様１４に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（１７）  前記ノッチ切断ブロックが、前記想像面に対して斜めに延在する第２の切断ガイドを更に含む、実施態様１６に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（１８）  前記基部切断ブロックの前記近位面に固定されるように構成されるスペーサブロックを更に備える、実施態様１１に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（１９）  前記基部切断ブロックの前記湾曲したアーム内に画定される前記切断ガイドのうちの１つに受容されるようにサイズ決めされるシムを更に備える、実施態様１７に記載の整形外科用器具アセンブリ。
（２０）  整形外科用器具アセンブリであって、
（ｉ）近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側に位置決めされる遠位面と、（ｉｉｉ）前記近位面及び前記遠位面を通って延在するスロットとを含む基部プレートを備える、基部ブロックと、
患者の大腿骨の髄管に挿入されるように構成される髄内整形外科用器具と、
前記基部プレート内に画定される前記スロット内に位置決めされる補助器具であって、（ｉ）前記基部プレートと係合される取り付けブラケットと、（ｉｉ）前記髄内整形外科用器具に連結される締結具とを含む、補助器具と、
前記基部プレートの前側に別個に固定されるように構成される複数のモジュール式切断ブロックと、
を備える、整形外科用器具アセンブリ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【外国語明細書】
2013248400000001.pdf