(57)【要約】【課題】低侵襲で胆管に走行する副交感神経に精度よく電極を位置決め状態に設置する。【解決手段】半径方向に収縮した状態で体腔内に挿入でき、半径方向に拡張した状態で体腔内壁を半径方向外方に押圧可能な略円筒状のステント２と、該ステント２の外周面に長手方向に間隔を空けて取り付けられた２つの電極３ａ，３ｂと、ステント２に設けられ、電極３ａ，３ｂ間に刺激信号を出力する刺激回路４と、ステント２に設けられ、刺激回路４からの刺激信号の出力に応じた体腔の内径寸法の変化を検出する体腔内径検出部５とを備える神経刺激装置１を提供する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
半径方向に収縮した状態で体腔内に挿入でき、半径方向に拡張した状態で前記体腔内壁を半径方向外方に押圧可能な略円筒状のステントと、
該ステントの外周面に長手方向に間隔を空けて取り付けられた２つの電極と、
前記ステントに設けられ、前記電極間に刺激信号を出力する刺激回路と、
前記ステントに設けられ、前記刺激回路からの刺激信号の出力に応じた前記体腔の内径寸法の変化を検出する体腔内径検出部とを備える神経刺激装置。
【請求項２】
前記体腔内径検出部が、前記ステントの歪みを検出し、検出された歪みに応じて前記体腔の内径寸法の変化を検出する請求項１に記載の神経刺激装置。
【請求項３】
半径方向に収縮した状態で体腔内に挿入でき、半径方向に拡張した状態で前記体腔内壁を半径方向外方に押圧可能な略円筒状のステントと、
該ステントの外周面に長手方向に間隔を空けて取り付けられた２つの電極と、
前記ステントに設けられ、前記電極間に刺激信号を出力する刺激回路と、
前記ステントに、周方向に間隔を空けて取り付けられたＸ線不透過性の材質からなる複数のマーカとを備える神経刺激装置。
【請求項４】
半径方向に収縮した状態で体腔内に挿入でき、半径方向に拡張した状態で前記体腔内壁を半径方向外方に押圧可能な略円筒状のステントと、該ステントの長手方向に間隔を空けて取り付けられた２つの電極と、前記ステントに設けられ、前記電極間に刺激信号を出力する刺激回路とを備える神経刺激装置と、
該神経刺激装置の前記刺激回路からの刺激信号の出力に応じた前記体腔の内径寸法の変化を検出する体腔内径検出装置とを備える神経刺激システム。
【請求項５】
前記体腔内径検出装置が、前記神経刺激装置の前記ステントを収縮状態で収容して前記体腔内まで搬送し、前記体腔内において前記ステントを拡張させる搬送装置に設けられている請求項４に記載の神経刺激システム。
【請求項６】
前記体腔内径検出装置が、前記ステント内に配置され、半径方向外方に向けて超音波を発振するとともに、前記ステントまたは前記体腔内壁において反射して戻る超音波を検出可能な超音波プローブである請求項５に記載の神経刺激システム。
【請求項７】
前記体腔内径検出装置が、前記ステントの周方向に間隔をあけて取り付けられた複数のＸ線不透過性の材質からなるマーカと、患者の体外に配置され、前記体腔のＸ線画像を取得するＸ線撮影装置とを備える請求項４に記載の神経刺激システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、神経刺激装置および神経刺激システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、心不全治療あるいは高血圧治療等のための求心性神経刺激療法が知られている（例えば、特許文献１参照。）。この方法では、求心性神経刺激パラメータの調整にあたり、頸部に配置されている迷走神経に対して遠心性神経刺激を行い、心拍または血圧反応を監視して、所定の反応を誘発する場合に求心性神経刺激における少なくとも１つの治療パラメータを決定している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１０−５２３２００号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
特許文献１の方法は、心臓治療のための迷走神経刺激方法であるが、膵臓疾患の治療を目的とする場合には、胆管に走行する迷走神経を刺激する必要がある。しかしながら、胆管に走行する迷走神経には交感神経および副交感神経が混在し、その配置にも個体差があるため、迷走神経を刺激するための電極の設置は困難である。開腹術によれば、交感神経と副交感神経とを区別することはできるが、侵襲性が高く、患者にかかる負担が大きいという不都合がある。
【０００５】
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、低侵襲で胆管に走行する副交感神経に精度よく電極を位置決め状態に設置することができる神経刺激装置および神経刺激システムを提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、本発明は以下の手段を提供する。
本発明の一態様は、半径方向に収縮した状態で体腔内に挿入でき、半径方向に拡張した状態で前記体腔内壁を半径方向外方に押圧可能な略円筒状のステントと、該ステントの外周面に長手方向に間隔を空けて取り付けられた２つの電極と、前記ステントに設けられ、前記電極間に刺激信号を出力する刺激回路と、前記ステントに設けられ、前記刺激回路からの刺激信号の出力に応じた前記体腔の内径寸法の変化を検出する体腔内径検出部とを備える神経刺激装置を提供する。
【０００７】
本態様によれば、ステントを収縮させた状態で体腔内に挿入し、体腔内において拡張させることにより、ステントによって体腔内壁を半径方向に押圧し、ステントの外周面に取り付けられている２つの電極を体腔内壁に密着させることができる。そして、刺激回路を作動させ、２つの電極間に刺激信号を出力することにより、電極の近傍に配置されている迷走神経に対して遠心方向または求心方向の刺激を与えることができる。
【０００８】
この場合において、例えば、体腔が胆管である場合、胆管に発達している輪走筋は、副交感神経の亢進によって弛緩し、交感神経の亢進によって収縮するので、体腔内径検出部により体腔の内径寸法の変化を検出することにより、電極からの刺激信号が、交感神経または副交感神経のどちらを亢進させているのかを簡易に知ることができる。
したがって、ステントの設置時に、電極位置を周方向にずらしながら複数箇所において体腔の内径寸法の変化を検出し、輪走筋が最も弛緩する位置に電極が配置されるようにステントを留置することにより、刺激回路からの刺激信号によって副交感神経を効率的に刺激することができる。
【０００９】
また、上記態様においては、前記体腔内径検出部が、前記ステントの歪みを検出し、検出された歪みに応じて前記体腔の内径寸法の変化を検出してもよい。
このようにすることで、輪走筋が弛緩あるいは収縮するとステントが歪むためその歪みを検出することで体腔の内径寸法の変化を簡易に検出することができる。
【００１０】
また、本発明の他の態様は、半径方向に収縮した状態で体腔内に挿入でき、半径方向に拡張した状態で前記体腔内壁を半径方向外方に押圧可能な略円筒状のステントと、該ステントの外周面に長手方向に間隔を空けて取り付けられた２つの電極と、前記ステントに設けられ、前記電極間に刺激信号を出力する刺激回路と、前記ステントに、周方向に間隔を空けて取り付けられたＸ線不透過性の材質からなる複数のマーカとを備える神経刺激装置を提供する。
【００１１】
本発明によれば、ステントが体腔内に設置された状態で、刺激回路からの刺激信号の出力によって体腔の内径寸法が変化すると、ステントに設けられたマーカの間隔が変化するので、ステント近傍のＸ線画像を監視することにより、マーカの間隔変化によって簡易に体腔の内径寸法の変化を検出することができる。
【００１２】
また、本発明の他の態様は、半径方向に収縮した状態で体腔内に挿入でき、半径方向に拡張した状態で前記体腔内壁を半径方向外方に押圧可能な略円筒状のステントと、該ステントの長手方向に間隔を空けて取り付けられた２つの電極と、前記ステントに設けられ、前記電極間に刺激信号を出力する刺激回路とを備える神経刺激装置と、該神経刺激装置の前記刺激回路からの刺激信号の出力に応じた前記体腔の内径寸法の変化を検出する体腔内径検出装置とを備える神経刺激システムを提供する。
【００１３】
本態様によれば、ステントを収縮させた状態で体腔内に挿入し、体腔内において拡張させることにより、ステントによって体腔内壁を半径方向に押圧し、ステントの外周面に取り付けられている２つの電極を体腔内壁に密着させ、刺激回路の作動によって、２つの電極間に刺激信号を出力することにより、電極の近傍に配置されている迷走神経に対して遠心方向または求心方向の刺激を与えることができる。
【００１４】
そして、刺激信号の出力による体腔の内径寸法が変化が、体腔内径検出装置により検出される。したがって、ステントの設置時に、電極位置を周方向にずらしながら複数箇所において体腔の内径寸法の変化を検出し、輪走筋が最も弛緩する位置に電極が配置されるようにステントを留置することにより、刺激回路からの刺激信号によって副交感神経を効率的に刺激することができる。
【００１５】
上記態様においては、前記体腔内径検出装置が、前記神経刺激装置の前記ステントを収縮状態で収容して前記体腔内まで搬送し、前記体腔内において前記ステントを拡張させる搬送装置に設けられていてもよい。
【００１６】
このようにすることで、搬送装置に収縮状態のステントを収容して体腔内まで搬送し、体腔内においてステントを拡張させることによりステントを体腔内に設置する際に、搬送装置に設けられた体腔内径検出装置により体腔の内径寸法の変化を検出することができる。体腔内径検出装置を神経刺激装置の体腔内への搬送に使用され、神経刺激装置とともに体腔内に挿入される搬送装置に設けることにより、設置時の作業を簡易にすることができる。また、体腔内径検出装置は、神経刺激装置の設置時のみに必要であるため、ステントが位置決めされた後には体外に取り除かれる構成とすることにより、神経刺激装置を簡易に構成することができる。
【００１７】
また、上記態様においては、前記体腔内径検出装置が、前記ステント内に配置され、半径方向外方に向けて超音波を発振するとともに、前記ステントまたは前記体腔内壁において反射して戻る超音波を検出可能な超音波プローブであってもよい。
このようにすることで、ステント内に配置された超音波プローブから半径方向外方に超音波を発振し、ステントまたは体腔内壁における反射波を検出することにより、体腔の内径寸法を非接触で簡易に検出できる。
【００１８】
また、上記態様においては、前記体腔内径検出装置が、前記ステントの周方向に間隔をあけて取り付けられた複数のＸ線不透過性の材質からなるマーカと、患者の体外に配置され、前記体腔のＸ線画像を取得するＸ線撮影装置とを備えていてもよい。
このようにすることで、神経刺激装置が体腔内に設置された状態で、Ｘ線撮影装置によって体腔のＸ線画像を取得すると、Ｘ線画像内にはステントに設けられたＸ線不透過性の材質からなるマーカが現れる。刺激信号の出力によって体腔の内径寸法が変化すると、マーカの間隔が変化するので、Ｘ線画像内のマーカの間隔寸法を監視することにより、簡易に体腔の内径寸法の変化を検出することができる。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によれば、低侵襲で胆管に走行する副交感神経に精度よく電極を位置決め状態に設置することができるという効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明の一実施形態に係る神経刺激装置を模式的に示す正面図である。
【図２】図１の神経刺激装置の内径検出部の検出回路を示す図である。
【図３】図１の神経刺激装置を胆管内部に設置した状態を示す縦断面図である。
【図４】本発明の一実施形態に係る神経刺激システムの神経刺激装置を模式的に示す正面図である。
【図５】図４の神経刺激システムの挿入部の先端部分を示す、ステントの拡張前の縦断面図である。
【図６】図４の神経刺激システムの挿入部の先端部分を示す、ステントの拡張前の縦断面図である。
【図７】図４の神経刺激システムの挿入部を軸方向に見たステントの拡張後の横断面図である。
【図８】図１の神経刺激装置の変形例を示す横断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
本発明の一実施形態に係る神経刺激装置１について、図面を参照して、以下に説明する。
本実施形態に係る神経刺激装置１は、図１に示されるように、ステント２と、該ステント２に取り付けられた２つの電極３ａ，３ｂと、該２つの電極３ａ，３ｂ間に刺激用の電気パルスを出力する刺激回路４と、ステント２の内径を検出する内径検出部５と、該内径検出部５による検出結果を外部に報知する報知部６とを備えている。
【００２２】
ステント２は、弾性変形可能な、湾曲した線材によって略円筒状の形態に成形されたものであり、収縮状態の胆管Ａの内径より小さく収縮可能であり、かつ、拡張した状態で胆管Ａの内壁を半径方向外方に押圧することができる径寸法まで拡張可能に構成されている。ステント２は、後述する端子７ａ，７ｂ間において、下式（１）の抵抗値Ｒｇを有する材質により構成されている。
【００２３】
Ｒｇ＝Ｒ（１＋Ｋε）      （１）
ここで、Ｒは初期抵抗値、Ｋはゲージファクタ（抵抗変化率）、εはステント２に発生する歪みである。
【００２４】
電極３ａ，３ｂは、ステント２の外周面に、ステント２に対して電気的に絶縁された状態で固定されている。電極３ａ，３ｂは、ステント２の長手軸方向に間隔をあけて配置されている。
刺激回路４は、電極３ａ，３ｂ間に電気パルスを出力するようになっている。この際に、２つの電極３ａ，３ｂの極性を入れ替えて電気パルスを出力することができるようになっている。
【００２５】
内径検出部５は、ステント２に電気的に接続された２つの端子７ａ，７ｂと、該端子７ａ，７ｂ間に配されるステント２の抵抗値Ｒｇの変化を測定する測定回路８（図２参照。）とを備えている。測定回路８は、図２に示されるように、端子７ａ，７ｂ間に直列に接続された抵抗値Ｒの３つの抵抗８ａ，８ｂ，８ｃと、２つの抵抗８ａ，８ｂに対して一定の電圧Ｖｂを印加する電源９とを備えている。
【００２６】
そして、内径検出部５は測定回路８の他の２つの抵抗８ｂ，８ｃの両端に現れる電圧Ｖｏを出力するようになっている。印加電圧Ｖｂと出力電圧Ｖｏとの間には、下式（２）により示される関係がある。
Ｖｏ＝（Ｒｇ／（Ｒ＋Ｒｇ）−Ｒ／（Ｒ＋Ｒ））×Ｖｂ      （２）
【００２７】
ここで、式（１）を代入すると、式（２）は、式（３）のように変形できる。
Ｖｏ＝（（１＋Ｋε）／（２＋Ｋε）−１／２）×Ｖｂ      （３）
【００２８】
報知部６は、内径検出部５から出力された電圧Ｖｏを体外に報知するようになっている。報知部６としては、例えば、電圧Ｖｏの値そのものを無線により外部に送信するものでもよいし、電圧Ｖｏに応じた音程の音を出力してもよい。いずれにしても、操作者が患者の体外において電圧Ｖｏの大きさを認識することができるものであればよい。
【００２９】
このように構成された本実施形態に係る神経刺激装置１の作用について以下に説明する。
本実施形態に係る神経刺激装置１を胆管Ａの内部に設置するには、図３に示されるように、内視鏡の挿入部１０を十二指腸Ｂまで挿入し、挿入部１０のチャネル（図示略）を介して導入した搬送装置１１を十二指腸Ｂの乳頭Ｃから胆管Ａ内に挿入する。図中、符号１２はガイドワイヤである。
【００３０】
ステント２は搬送装置１１に収容されることにより、収縮状態の胆管Ａの内径より小さく収縮させられているので、胆管Ａ内に容易に挿入される。そして、胆管Ａ内の所定位置において、ステント２を解放することにより、ステント２は、それ自体の拡張力によって拡張し胆管Ａ内壁に密着して胆管Ａを半径方向外方に拡張させる。これにより、ステント２の外表面に取り付けられている２つの電極３ａ，３ｂが胆管Ａ内壁に密着状態に配置される。
【００３１】
ここで、ステント２は完全に胆管Ａ内に留置した状態とするのではなく、再度収縮させて回収することができ、かつ、２つの電極３ａ，３ｂが密着している半設置状態に設置する。
この状態で、刺激回路４を作動させて電極３ａ，３ｂ間に刺激用の電気パルスを出力する。この場合に出力する電気パルスは、遠心性神経刺激が与えられるように電極３ａ，３ｂの極性が設定される。
【００３２】
そして、電極３ａ，３ｂが副交感神経Ｄに近接して配置されている場合には、電気パルスの出力により副交感神経Ｄが亢進させられるので、胆管Ａの輪走筋が弛緩して、胆管Ａの内径はステント２の拡張力によって拡大させられる。
一方、電極３ａ，３ｂが交感神経Ｅに近接して配置されている場合には、電気パルスの出力により交感神経Ｅが亢進させられるので、胆管Ａの輪走筋が収縮して、胆管Ａの内径はステント２の拡張力に抗して縮小させられる。
【００３３】
すなわち、電極３ａ，３ｂが副交感神経Ｄを亢進させたときには、ステント２の径寸法も拡大するので、電圧Ｖｏが変化する。
式（２）において、Ｋ＝２、ε＝０．００１とすると、Ｖｏ＝０．０００４９９５Ｖｂとなり、Ｖｂ＝１Ｖとすると、１ｍｍの変化を約０．０００５Ｖの電圧として検出することができる。
【００３４】
刺激回路４から電気パルスが出力されたことが内径検出部５に入力されると、内径検出部５は、測定回路８の電圧Ｖｏを検出し、報知部６に出力する。操作者は、刺激回路４からの電気パルスの出力に拘わらず、電圧Ｖｏが大きく変化しない場合や、逆に胆管Ａの内径が収縮したことが検出された場合には、ステント２を再度収縮させて胆管Ａに対してステント２を周方向に移動させ、再度、ステント２を半設置状態に配置する。そして、刺激用の電気パルスの出力および内径検出を繰り返す。
【００３５】
測定回路８の電圧Ｖｏによって、胆管Ａの内径が大きく拡張したことが検出された場合には、その位置でステント２を完全に解放して、神経刺激装置１を胆管Ａ内に留置する。最終的にステント２を解放する位置としては、例えば、ステント２を１周回転させて、電極３ａ，３ｂを全周にわたって移動させ、胆管Ａの内径が最も大きく拡張する位置を探すことにしてもよいし、電圧Ｖｏが所定の閾値を超えた位置に設定してもよい。
【００３６】
これにより、２つの電極３ａ，３ｂが副交感神経Ｄに近接する位置に配置されるので、刺激回路４は、電極３ａ，３ｂの極性を反転させて、求心性神経刺激を行うよう、電極３ａ，３ｂ間に電気パルスを出力することができる。
【００３７】
すなわち、本実施形態に係る神経刺激装置１によれば、胆管Ａ内に存在する副交感神経Ｄの位置が不明な場合であっても、電極３ａ，３ｂの位置を周方向にずらしながら刺激に伴う内径の変化を検出するだけで、低侵襲で、副交感神経Ｄに近接する位置に電極３ａ，３ｂを配置することができる。その結果、患者にかかる負担を軽減して、膵臓疾患を効果的に治療することができるという効果を奏する。
【００３８】
なお、本実施形態においては、膵臓疾患を治療する場合に神経刺激装置１を胆管Ａに設置する例を挙げて説明したが、これに限定されることなく、他の任意の体腔内に設置して神経刺激を行う場合に適用してもよい。
【００３９】
次に、本発明の一実施形態に係る神経刺激システム２０について図面を参照して以下に説明する。
本実施形態の説明において、上述した一実施形態に係る神経刺激装置１と構成を共通とする箇所には同一符号を付して説明を省略する。
本実施形態に係る神経刺激システム２０は、図４に示される神経刺激装置２１と、該神経刺激装置２１を胆管Ａ内に搬送して解放する、図５に示される搬送装置２２とを備えている。
【００４０】
神経刺激装置２１は、ステント２と、該ステント２の外周面に取り付けられ、長手方向に間隔をあけて配置された２つの電極３ａ，３ｂと、前記ステント２に取り付けられ、電極３ａ，３ｂ間に刺激用の電気パルスを出力する刺激回路４とを備えている。
搬送装置２２は、図５に示されるように管状の内筒２３と、管状の外筒２４とを備えている。
【００４１】
内筒２３は外筒２４内に長手方向に移動可能に嵌合されており、内筒２３の先端部と外筒２４の先端部との間の円筒状の空間Ｆには、収縮させた状態の神経刺激装置２１を収容することができるようになっている。また、図６に示されるように、内筒２３に対して外筒２４を基端側にスライドさせることにより、空間Ｆに収容されていた神経刺激装置２１を解放し、半径方向外方に拡張させることができるようになっている。
【００４２】
内筒２３には中央に、長手方向に貫通し、ガイドワイヤ１２を貫通させることが可能な貫通孔２３ａが設けられている。また、内筒２３の先端部に設けられた前記空間Ｆに対向する長手方向位置には、半径方向外方に向けて全周にわたり超音波を走査し、反射して戻る超音波を検出することができる超音波プローブ２５が配置されている。
【００４３】
また、内筒２３には、前記超音波プローブ２５よりも基端側に、長手方向に間隔をあけて２カ所に配置されたＸ線不透過性の材質からなるマーカ２６ａ，２６ｂが設けられている。
一方、外筒２４の先端にも、Ｘ線不透過性の材質からなるマーカ２７が設けられている。
【００４４】
このように構成された本実施形態に係る神経刺激システム２０の作用について、以下に説明する。
本実施形態に係る神経刺激システム２０を用いて胆管Ａに走行する副交感神経Ｄを刺激するには、まず、図４に示される神経刺激装置２１のステント２を収縮状態として、図５に示されるように、搬送装置２２の内筒２３と外筒２４との間の空間Ｆに収容する。
【００４５】
次いで、内視鏡の挿入部１０のチャネルを介して乳頭Ｃから胆管Ａ内にガイドワイヤ１２を挿入し、挿入されたガイドワイヤ１２を内筒２３の貫通孔２３ａに貫通させた状態で搬送装置２２をガイドワイヤ１２に沿って胆管Ａ内に挿入していく。
そして、搬送装置２２が、神経刺激装置２１の設置位置に到達した時点で、図６に示されるように、搬送装置２２の内筒２３に対して外筒２４を後退させるように移動することにより、神経刺激装置２１を解放し、図６および図７に示されるように、ステント２を拡張させる。
【００４６】
この場合に、患者の体外にＸ線観察装置（図示略）を配置し、搬送装置２２に設けられたマーカ２６ａ，２６ｂ，２７を監視する。すなわち、外筒２４の先端に配置されたマーカ２７が、内筒２３の2つのマーカ２６ａ，２６ｂの間に配置されるまで外筒２４を後退させることにより、ステント２を空間Ｆ内に一部収容状態に配置しながら、電極３ａ，３ｂが胆管Ａに接触する程度に十分に拡張させることができる。
【００４７】
これにより、ステント２の外周面に取り付けられている２つの電極３ａ，３ｂが胆管Ａの内壁に密着させられるので、電極３ａ，３ｂ間に電気パルスを印加する。
そして、内筒２３に設けられた超音波プローブ２５から超音波を半径方向に射出し、ステント２あるいは胆管Ａ内壁において反射して戻る超音波を検出する。これにより、胆管Ａが収縮したのか、拡張したのかを検出することができる。
【００４８】
その結果、胆管Ａが収縮した場合には、電気パルスによって交感神経Ｅが刺激されていることになるので、その場合には、内筒２３に対して外筒２４を前進させて、内筒２３と外筒２４との間の空間Ｆにステント２を再収縮させて収容する。そして、搬送装置２２をその長手軸周りに回転させることにより、電極３ａ，３ｂを周方向に移動させる。
【００４９】
ステント２の展開、電極３ａ，３ｂ間への電気パルスの印加、胆管Ａの内径の監視、ステント２の収縮および電極３ａ，３ｂの周方向移動を繰り返すことにより、胆管Ａの内径が最も大きくなる位置に、電極３ａ，３ｂを配置した状態に神経刺激装置２１を設置することができる。
【００５０】
そして、外筒２４のマーカ２７が内筒２３の基端側のマーカ２６ｂの位置付近となるまで内筒２３に対して外筒２４を後退させることにより、ステント２を完全に解放することができる。この後に、搬送装置２２およびガイドワイヤ１２を胆管Ａ内から抜き出すことにより、電極３ａ，３ｂを副交感神経Ｄに近接する位置に配置した状態で、神経刺激装置２１を胆管Ａ内に留置することができる。
【００５１】
このように構成された本実施形態に係る神経刺激システム２０によれば、胆管Ａの内径を検出する超音波プローブ２５を胆管Ａ内に留置される神経刺激装置２１に設けるのではなく、神経刺激装置２１を搬送する搬送装置２２に設けているので、神経刺激装置２１の構成を簡易にすることができる。
【００５２】
なお、本実施形態においては、内筒２３に設けた超音波プローブ２５によって、胆管Ａの内径の変化を検出することとしたが、これに代えて、図８に示されるように、ステント２に周方向に間隔をあけて、複数のＸ線不透過性のマーカ２８を設けた神経刺激装置３０を採用してもよい。図８に示す例では、電極３ａもＸ線不透過性のマーカ２８の１つとして使用し、周方向に等間隔に４カ所にマーカ２８，３ａを配置している。
【００５３】
体外に配置されているＸ線撮影装置によって、Ｘ線画像を取得し、電極３ａおよびマーカ２８間の距離の変化を検出することにより、胆管Ａの内径の変化を検出することができる。このようにすることで、超音波を全周にわたって走査する超音波プローブ２５を設けなくても、簡易に胆管Ａの内径の変化を検出することができ、副交感神経Ｄを最も効率的に刺激できる位置に電極３ａ，３ｂを配置することができるという利点がある。
【符号の説明】
【００５４】
Ａ  胆管（体腔）
１，２１  神経刺激装置
２  ステント
３ａ，３ｂ  電極
４  刺激回路
５  内径検出部（体腔内径検出部）
２０  神経刺激システム
２２  搬送装置
２５  超音波プローブ（体腔内径検出装置）
２８  マーカ
【図１】
2013183792.tif 000003
【図２】
2013183792.tif 000004
【図３】
2013183792.tif 000005
【図４】
2013183792.tif 000006
【図５】
2013183792.tif 000007
【図６】
2013183792.tif 000008
【図７】
2013183792.tif 000009
【図８】
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