(57)【要約】  本発明の漏斗胸矯正装置は、帯状の板材であって、各端部に長さ方向に第１長孔を形成した二つがそれぞれ患者の体の上下方向に間隔を置いて配置された矯正棒と、長さ方向の一部が折れ曲がった板状であって、折れ曲がった一側は肋骨の上部または下部に係止され、他側は前記矯正棒の外側面に対向し、一側と他側のうち少なくとも他側に長さ方向に第２長孔を形成した係止部材、長さ方向の両端部位に既に決定された上下配置の第１長孔内で前記矯正棒の端部方向または中心方向の位置にそれぞれ対応してそれぞれ既に設定した第１間隔及び第２間隔の貫通孔を形成した第１ブリッジ及び第２ブリッジ、及び肋骨と前記矯正棒との間に置かれる支持部と、前記支持部の外面で突出した形状に前記第１長孔に沿って摺動可能に嵌められるスライドと、前記スライドの外面中心に設けた第１締結部と、前記第１締結部と共に締結して前記第１長孔、第２長孔及び貫通孔が重なる部位を通じてその間に置かれる前記矯正棒と係止部材及びブリッジを加圧固定する第２締結部で構成した締結部ユニット、とを含んでなり、前記第２間隔は前記第１間隔に対して既に設定した範囲内で大きくまたは小さく形成したことを特徴とする。
2018528843.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
幅、厚さ、長さ、曲げ形状、剛性及び弾性復元力が既に決定された患者の各設置部位に対応する設計からなる帯状の板材であって、各端部に長さ方向に並んで第１長孔を形成した二つがそれぞれ患者の体の上下方向に間隔を置いて配置された矯正棒と、
長さ方向の一部が折れ曲がった板状であって、折れ曲がった部位の一側は肋骨の上部または下部に係止され、折れ曲がった部位の他側は前記矯正棒の外側面に交差する形状に対向し、折れ曲がった部位の一側と他側のうち少なくとも他側には長さ方向に並んで第２長孔を形成した係止部材と、
長さ方向の両端部位に既に決定された上下配置の第１長孔内で前記矯正棒の端部方向の位置に対応して既に設定した第１間隔の貫通孔を形成した第１ブリッジと、
前記第１ブリッジとセットをなし、長さ方向の両端部位に既に決定された上下配置の第１長孔内で前記矯正棒の中心方向の位置に対応して既に設定した第２間隔の貫通孔を形成した第２ブリッジと、
肋骨と前記矯正棒との間に置かれる支持部と、前記支持部の外面で突出した形状に前記第１長孔に沿って摺動可能に嵌められるスライドと、前記スライドの外面中心に設けた第１締結部と、前記第１締結部と共に前記第１長孔、第２長孔及び貫通孔が重なる部位を通じて前記第１締結部との締結で間に置かれる前記矯正棒と係止部材及びブリッジを加圧固定する第２締結部とで構成した締結部ユニット、とを含んでなり、
前記第２間隔は前記第１間隔に対して既に設定した範囲内で大きくまたは小さく形成したことを特徴とする漏斗胸矯正装置。
【請求項２】
前記第２ブリッジは、前記係止部材から外れた前記矯正棒の第１長孔にそれぞれ対応して締結部ユニットで固定してなることを特徴とする請求項１に記載の漏斗胸矯正装置。
【請求項３】
前記スライドは、前記支持部の外面で突出した高さが前記矯正棒の厚さ以上からなり、
前記係止部材とブリッジの固定は、前記スライドの外面の支持を受けて前記第１締結部と第２締結部の締結からなり、
前記矯正棒は前記スライドの案内を受けて第１長孔の長さ方向に摺動可能であることを特徴とする請求項１に記載の漏斗胸矯正装置。
【請求項４】
前記第１締結部は前記支持部の外面で一体に突出したボルトで形成し、
前記支持部は板状に前記矯正棒の外側へ延長突出して前記第２長孔に嵌められるプラグを形成し、前記第１締結部の周縁の外面に第１凹凸面を形成したものからなり、
前記スライドは前記ボルトが貫通する孔を形成したものからなり、前記孔の周縁の内側面と外側面に前記第１凹凸面に対応する第２凹凸面を形成したことを特徴とする請求項３に記載の漏斗胸矯正装置。
【請求項５】
幅、厚さ、長さ、曲げ形状及び剛性及び弾性復元力が既に決定された患者の設置部位に対応する設計からなり、長さ方向、両側端部で幅の中間部位に沿って配列をなした第１長孔を形成した矯正棒と、
長さ方向の一部が折れ曲がった板状であって、折れ曲がった部位の一側は肋骨の上部または下部に係止され、折れ曲がった部位の他側は前記矯正棒の外側面に交差する形状に対向し、折れ曲がった部位の一側と他側のうち少なくとも他側には長さ方向に並んだ第２長孔を形成した係止部材と、
締結部ユニット、とを含んだ構成からなり、
前記締結部ユニットは、
肋骨と前記矯正棒との間に置かれる板状に外面中心に一体に突出したボルトを具備し、側部に前記第２長孔に嵌められるように延長した形状のプラグを具備し、前記ボルトの周縁の外面に第１凹凸面を形成した支持部と、前記第１長孔に沿って摺動可能に嵌められ、中心部位に前記ボルトが嵌められる孔を形成し、前記孔の周縁の内側面と外側面に前記第１凹凸面に対応する第２凹凸面を形成したスライドと、前記第１長孔、第２長孔及び貫通孔が重なる部分を通じて突出した前記ボルトと締結がなされて、その間に置かれる前記係止部材を加圧固定するナット、とからなることを特徴とする漏斗胸矯正装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は漏斗胸奇形の矯正手術用医療装置に関し、具体的には矯正棒を利用して胸骨と肋軟骨が矯正されるまでその内側を支えて支持させることにおいて、矯正棒が矯正範囲内から外れることを防止する漏斗胸奇形の矯正手術用医療装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に胸をなす胸壁の奇形は、大きく陥没胸と呼ばれる漏斗胸と、突出胸と呼ぶ鳩胸に区分している。
【０００３】
胸骨の構造は、図１に示したように、肋骨１０、胸骨１２、肋軟骨１４、脊椎１６が互いに連結されてなる。
【０００４】
このような胸骨の構造において漏斗胸と鳩胸は、肋骨１０の奇形ではなく、殆どが胸の前方の中心にある胸骨１２と肋骨１０との間を連結する肋軟骨１４の異常によるものである。
【０００５】
このような症状は、出生時には陥没や突出の程度がひどくないが、成長につれて次第にひどくなることが報告されている。
【０００６】
特に、漏斗胸の場合は、陥没した胸壁が心臓や肺を圧迫することにより該部位に対する機能性障害を誘発したりする。
【０００７】
このような漏斗胸の治療法にはラビッチ法とナス法が知られている。
【０００８】
前者のラビッチ法は、前胸を大きく開き、肋軟骨を全て除去する形で行われるものであるが、手術後に胸壁が弱くなったり癒着が生じ、胸の柔らかな運動機能を失うだけでなく、胸に大きい傷跡が残るという問題がある。
【０００９】
後者のナス法は、１９９７年、米国のドナルド・ナス（Ｄｏｎａｌｄ  Ｎｕｓｓ）により創案されたものであって、ラビッチ法の代わりに漏斗胸を矯正する手術法である。
【００１０】
また、ナス法は、図２ａでハッチング（ｈａｔｃｈｉｎｇ：Ｈ）として表示した胸壁部位が陥没した患者に対し、両脇の下部位を約１〜２ｃｍ切開し、その切開部位を通じて曲がった矯正棒１８を図２ａと図２ｂで示されたように差し込む。
【００１１】
次の過程は、曲がった矯正棒１８を図２ａと図２ｂの矢印Ａ方向に回転させて図２ｃの表現のように陥没した胸骨１２と肋軟骨１４を外側へ押し出すようにする。
【００１２】
このような状態で次の過程は、矯正棒１８の両端部位を対応する肋骨１０部位から支持を受けるようにして正常な胸壁形状に矯正されるまで時間を置いて見守る過程となる。
【００１３】
このように、ナス法は、既存のラビッチ法に比べて手術の跡が胸の両側面に１〜２ｃｍ程度しか残らず、肋軟骨１４を切除せず、正常な胸壁をなすように矯正するものであって、胸の柔軟性と弾力性を保持するだけでなく、手術時間も短くて手術時に出血量が少ないというメリットなどがある。
【００１４】
このようなナス法において、矯正棒１８は、胸骨１２と肋軟骨１４が矯正されるまで本来の状態に戻ろうとする胸骨１２と肋軟骨１４の復元力に対応して矯正位置を安定的に支持することができなければならない。
【００１５】
ここでは、胸骨１２と肋軟骨１４の矯正過程とそれによる矯正棒１８との相関関係に対してさらに具体的に調べることとする。
【００１６】
まず、胸骨１２と肋軟骨１４は、図２ｂから図２ｃへのように変化した矯正初期に奇形の状態に復帰しようとする力を矯正棒１８に提供し、その復元力は初期に強いが、以後の矯正が完了するまで徐々に緩和する。
【００１７】
前述の矯正過程の中で矯正初期に施術者は、患者に対応する矯正寸法と形状の設計からなる矯正棒１８を胸骨１２と肋軟骨１４の強い復元力に対抗して胸骨１２と肋軟骨１４が矯正位置にあるように配置し、その状態を保持するように矯正棒１８の両端部位を対応する肋骨１０に支持されるように固定する。
【００１８】
すなわち、矯正棒１８は、施術者の感覚に依存して図２ｂから図２ｃへのように回転位置された状態であると同時に、施術者の力に依存して復元力に対抗して肋骨１０に支持される状態で置かれる。
【００１９】
また、矯正棒１８は、胸骨１２と肋軟骨１４の復元力に対応して持続的な弾性力を備えなければならない。
【００２０】
矯正棒１８の弾性は、胸骨１２と肋軟骨１４の復元力に対応するためだけでなく、肋骨１０と共に患者の心肺運動及び外部から作用する物理的な力に柔軟に対応し得るようにするためである。
【００２１】
したがって、矯正初期の矯正棒１８は、図２ｃにおいて矢印Ｂ方向に作用する胸骨１２と肋軟骨１４の強い復元力の影響を受けて長さ方向の中間部位が矢印Ｂ’のように設計寸法より広げられ、同時に矯正棒１８の長さ方向の両端部位は矢印Ｂ’’のように相互広がる。
【００２２】
この時、矯正棒１８の弾性的変化は、その一例として、図２ｄの中で矯正初期の状態を示した点線表示から設計による矯正位置を示した実線表示へのように変化する。
【００２３】
このような変化は、胸骨１２と肋軟骨１４の復元力が作用する力と方向及び肋骨１０に支持される程度によって差を有する。
【００２４】
すなわち、矯正棒１８は、矯正初期から矯正が完了するまで胸骨１２と肋軟骨１４の復元力に弾力的に対応する構成であり、矯正棒１８の長さ方向の両端部位を通じた固定は、胸骨１２と肋軟骨１４の復元力とそれによる矯正棒１８の弾性的変形に対応可能に肋骨１０の長さ方向に対応して変位可能になされる。
【００２５】
敷衍すれば、矯正棒１８の位置、特に両側端部の固定位置は、一定に保持されず、胸骨１２と肋軟骨１４及び肋骨１０の矯正による変化と矯正棒１８の弾性復元変形に対応して前後左右方向への遊隔（変位）範囲を有する。
【００２６】
また、矯正棒１８の固定がなされる肋骨１０は、湾曲形状により矯正前の位置から図２ｃの矢印Ｂのように変化した状態であり、矯正過程においてもその部位は小さいが、継続的に変化する関係にある。
【００２７】
これと併せて、矯正棒１８に対する胸骨１２と肋軟骨１４の復元力の作用は、矯正棒１８の中心部位を通じて前後左右方向だけでなく、図３に示したように、肋骨１０に支持される矯正棒１８の両端部位を基準とした上下方向に旋回することができる。
【００２８】
これによる矯正棒１８の回転は、矯正不良はもちろん、その回転位置によって患者の臓器を圧迫して損傷させる問題を招く恐れがあり、施術者はこのような問題が発生しないように格別な注意を要する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００２９】
本発明は、前記のような従来の問題点の解決と必要性を補完するために考案されたものであって、本発明の目的は、矯正過程にある胸骨と肋軟骨の復元力の変化とそれによる矯正棒の前後左右方向の変位を含む変形関係及びこれに対応すると同時に、矯正棒の中心部位が上下方向に旋回することを防止するようにする漏斗胸奇形の矯正手術用医療装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００３０】
前記目的を達成するための本発明の一実施例による漏斗胸矯正装置の特徴的な構成は、幅、厚さ、長さ、曲げ形状、剛性及び弾性復元力が既に決定された患者の各設置部位に対応する設計からなる帯状の板材であって、各端部に長さ方向に並んで第１長孔を形成した二つがそれぞれ患者の体の上下方向に間隔を置いて配置された矯正棒と、長さ方向の一部が折れ曲がった板状であって、折れ曲がった部位の一側は肋骨の上部または下部に係止され、折れ曲がった部位の他側は前記矯正棒の外側面に交差する形状に対向し、折れ曲がった部位の一側と他側のうち少なくとも他側には長さ方向に並んで第２長孔を形成した係止部材、長さ方向の両端部位に既に決定された上下配置の第１長孔内で前記矯正棒の端部方向の位置に対応して既に設定した第１間隔の貫通孔を形成した第１ブリッジと、前記第１ブリッジとセットをなし、長さ方向の両端部位に既に決定された上下配置の第１長孔内で前記矯正棒の中心方向の位置に対応して既に設定した第２間隔の貫通孔を形成した第２ブリッジ、及び肋骨と前記矯正棒との間に置かれる支持部と、前記支持部の外面で突出した形状に前記第１長孔に沿って摺動可能に嵌められるスライドと、前記スライドの外面中心に設けた第１締結部と、前記第１締結部と共に前記第１長孔、第２長孔及び貫通孔が重なる部位を通じて前記第１締結部との締結で間に置かれる前記矯正棒と係止部材及びブリッジを加圧固定する第２締結部で構成した締結部ユニット、とを含んでなり、前記第２間隔は前記第１間隔に対して既に設定した範囲内で大きくまたは小さく形成したことを特徴とする。
【００３１】
また、前記第２ブリッジは、前記係止部材から外れた前記矯正棒の第１長孔にそれぞれ対応して締結部ユニットで固定することからなることができる。
【００３２】
そして、前記スライドは、前記支持部の外面で突出した高さが前記矯正棒の厚さ以上からなり、前記係止部材とブリッジの固定は、前記スライドの外面の支持を受けて前記第１締結部と第２締結部の締結からなるようにして、前記矯正棒が前記スライドの案内を受けて第１長孔の長さ方向に摺動可能とすることが好ましい。
【００３３】
併せて、前記第１締結部は前記支持部の外面で一体に突出したボルトで形成し、前記支持部は板状に前記矯正棒の外側へ延長突出して前記第２長孔に嵌められるプラグを形成し、前記第１締結部の周縁の外面に第１凹凸面を形成したことからなり、前記スライドは、前記ボルトが貫通する孔を形成したことからなり、前記孔の周縁の内側面と外側面に前記第１凹凸面に対応する第２凹凸面を形成したことからなることができる。
【００３４】
一方、前記目的を達成するための本発明の他の実施例による漏斗胸矯正装置の特徴的な構成は、幅、厚さ、長さ、曲げ形状及び剛性及び弾性復元力が既に決定された患者の設置部位に対応する設計からなり、長さ方向の両側端部で幅の中間部位に沿って配列をなした第１長孔を形成した矯正棒と、長さ方向の一部が折れ曲がった板状であって、折れ曲がった部位の一側は肋骨の上部または下部に係止され、折れ曲がった部位の他側は前記矯正棒の外側面に交差する形状に対向し、折れ曲がった部位の一側と他側のうち少なくとも他側には長さ方向に並んで第２長孔を形成した係止部材、及び締結部ユニット、とを含んだ構成からなり、前記締結部ユニットは、肋骨と前記矯正棒との間に置かれる板状に外面中心に一体に突出したボルトを具備し、側部に前記第２長孔に嵌められるように延長した形状のプラグを具備し、前記ボルトの周縁の外面に第１凹凸面を形成した支持部と、前記第１長孔に沿って摺動可能に嵌められ、中心部位に前記ボルトが嵌められる孔を形成し、前記孔の周縁の内側面と外側面に前記第１凹凸面に対応する第２凹凸面を形成したスライド、及び前記第１長孔、第２長孔及び貫通孔が重なる部分を通じて突出した前記ボルトと締結が行われてその間に置かれる前記係止部材を加圧固定するナット、とからなることができる。
【発明の効果】
【００３５】
本発明の構成によれば、二つの矯正棒が胸骨の上部と下部に区分されて配置されることにより矯正に必要な剛性及び弾性を分割すると同時に、一つ設置したものよりその支持領域をさらに拡大することにより安定的であり、上下配置の矯正棒は胸骨と肋軟骨の復元力を分散させると同時に、相互補完的に旋回を防止する効果がある。
【００３６】
また、矯正棒を支持する締結部ユニットは、胸骨と肋軟骨の矯正前への復元力と外部から胸を押圧する物理的な力に対応して矯正棒の弾性変形と並行した前後方向への変位に対応可能とすると共に、矯正棒の中間部位が両端部位を基準として旋回することを防止することにより矯正が安定的に行われる効果がある。
【００３７】
そして、変形実施例である第３ブリッジは、上下配置の矯正棒相互間の固定位置の間隔を支持するだけでなく、矯正棒の旋回可能性を相互補完的に防止する効果がある。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】胸部をなす骨の構造を示した正面図である。
【図２ａ】ナス手術による漏斗胸奇形の矯正過程を説明するための系統図である。
【図２ｂ】ナス手術による漏斗胸奇形の矯正過程を説明するための系統図である。
【図２ｃ】ナス手術による漏斗胸奇形の矯正過程を説明するための系統図である。
【図２ｄ】ナス手術による漏斗胸奇形の矯正過程を説明するための系統図である。
【図３】本発明の一実施例による漏斗胸奇形の矯正過程を説明するために誇張して表現した斜視図である。
【図４】図３の矯正棒と係止部材及びブリッジが締結部ユニットにより設置される関係を説明するための部分拡大斜視図である。和結合される本発明の一実施例による漏斗胸奇形の矯正手術用医療装置の構成と、これらの構成を通じた設置関係を説明するために概略的に示した分解斜視図である。
【図５】本発明の一実施例による漏斗胸奇形の矯正装置の結合関係を説明するための部分拡大斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００３９】
本発明の説明において、上部の表現は、患者が直立した状態を基準として頭方向またはその方向にある部位を指すものとし、下部の表現は、上部の表現と逆に脚方向またはその方向にある部位を指すものとして説明することとする。
【００４０】
また、内側の表現は、脊髄と肋骨、軟肋骨及び胸骨で取り囲まれた内側部位またはその方向を指すものとし、外側の表現は、内側の反対部位またはその方向を指すものとして説明することとする。
【００４１】
併せて、前方の表現は、患者が直立した状態を基準として内部から正面方向またはその方向にある部位を指すものとし、後方は患者の内部から背中方向またはその方向にある部位を指すものとして説明することとする。
【００４２】
以下、添付の図面を参照して本発明の好ましい実施例を詳しく説明し、従来と同一ないし同じく認識され得るものに対して同一の符号を付与し、それに対する詳しい説明は省略することとする。
【００４３】
本発明の一実施例による漏斗胸奇形の矯正手術用医療装置は、図３に示したように、二つの矯正棒２０、２０’と、各矯正棒２０、２０’の両端が置かれる各肋骨１０の上部または下部に係止される係止部材２２と、二つの矯正棒２０、２０’の間を連結するブリッジ２４、２４’及びこれらを相互間に固定がなされるようにする締結部ユニット２６、２６’とを含んだ構成からなる。
【００４４】
前述の本発明の構成のうち矯正棒２０、２０’は、既に決定された患者の各設置部位に対応して、矯正棒２０、２０’の幅Ｗ１と、厚さＴ１と、長さと、長さ方向が既に決定された患者の各設置部位に対応するようにした曲げ形状及びそれによる弾性復元力まで考慮した設計からなる。
【００４５】
ここで、矯正棒２０、２０’の弾性復元力は、設置部位での胸骨１２と肋軟骨１４の奇形の程度と、それによる矯正前の形状に復元しようとする復元力の程度に対する継続的に蓄積されたデータに基づいて設計が行われる。
【００４６】
そして、これらの矯正棒２０、２０’は、それぞれ長さ方向の両端部に幅Ｗ１の中間部位に沿って配列をなした第１長孔２０ａ、２０ａ’を形成している。
【００４７】
なお、本発明の構成のうち係止部材２２は、既に設計による幅Ｗ２と長さ及び厚さＴ２を有し、長さ方向の一部が折れ曲がった板状をなし、折れ曲がった部位を基準とした一側は肋骨１０の上部または下部に係止され、折れ曲がった部位を基準とした他側は矯正棒２０、２０’と交差する形状に近接対向するように置かれる。
【００４８】
また、係止部材２２は、折れ曲がった部位の一側と他側のうち少なくとも他側に長さ方向に配列をなした第２長孔２２ａを形成している。
【００４９】
ここで、第２長孔２２ａは、たとえ図面において係止部材２２の折れ曲がった部位の一側と他側にそれぞれ形成したものと表現したが、係止部材２２の他側から折れ曲がった部位を経て一側へ繋がる形状であることができ、または折れ曲がった部位を基準とした他側にのみ形成したものからなることができる。
【００５０】
このように係止部材２２に形成した第２長孔２２ａにおいて、折れ曲がった部位を中心とした他側に係止部材２２を長さ方向に形成したことは、後述するが、締結部ユニット２６、２６’のボルトＢとナットＮの締結を容易にするためのものである。
【００５１】
このように、係止部材２２の第２長孔２２ａを折れ曲がった部位を経て他側から一側へ繋がるようにするか、他側と一側にそれぞれ形成するようにしたことは、後述の締結部ユニット２６、２６’のボルトＢとナットＮ相互間の締結をはじめとし、支持部２６ａで延長形成したプラグ２６ｂが嵌められて係止部材２２を支持基盤として回転防止及びこれを通じた矯正棒２０、２０’の回転を防止するためのものである。
【００５２】
一方、前述の本発明の構成のうちブリッジ２４、２４’は、幅Ｗ３と厚さＴ３及び長さＬ３、Ｌ３’を有する板状のものであって、その長さ方向は、二つの矯正棒２０、２０’が患者の胸に対応して上下部位にそれぞれ配置される関係でそれぞれ矯正棒２０、２０’と互いに交差配置をなし、二つの矯正棒２０、２０’が後述する締結部ユニット２６、２６’のボルトＢとナットＮの締結で部分的な固定がなされると同時に、上下配置で隣接する矯正棒２０、２０’相互間の固定位置間隔ｄが一定するようにするためのものである。
【００５３】
そのためのブリッジ２４、２４’は、患者に対して設定した矯正棒２０、２０’の上下固定位置間隔ｄ、ｄ’に対応する長さＬ３、Ｌ３’のものに選択され、また選択されたブリッジ２４、２４’は、長さ方向の両端部位に患者に対する矯正棒２０、２０’の上下固定位置間隔ｄ、ｄ’を置いて締結部ユニット２６、２６’のボルトＢに対応する貫通孔ｈをそれぞれ形成している。
【００５４】
ここで、前述のブリッジ２４、２４’それぞれに形成した貫通孔ｈの間隔ｄ、ｄ’は、隣接するブリッジ２４、２４’相互間に異なって形成される。 
【００５５】
また、ブリッジ２４、２４’は、上下配置の矯正棒２０、２０’が前述の係止部材２２を通じて相互に設定した固定位置の間隔を保持するように固定がなされる第１ブリッジ２４と、第１ブリッジ２４と長さの異なるセットをなし、並んで設置がなされる第２ブリッジ２４’で構成される。
【００５６】
そして、第２ブリッジ２４’の設置は、長さＬ３’方向の両端に形成した貫通孔ｈと上下配置の矯正棒２０、２０’に形成された第１長孔２０ａ、２０ａ’とが相互交差して整列されることにより締結部ユニット２６、２６’で固定されることからなる。
【００５７】
すなわち、第２ブリッジ２４’は、係止部材２２の構成を排除することができ、矯正棒２０、２０’に形成された第１長孔２０ａ、２０ａ’に対して締結部ユニット２６’で固定されることにより、第１ブリッジ２４とは別途に矯正棒２０、２０’の間隔を支持する。
【００５８】
ここで、第２ブリッジ２４’は、その設置位置が第１ブリッジ２４から前方に置かれる場合に、その長さがＬ３’と両端に形成した貫通孔ｈとの間の間隔ｄ’が隣接する第１ブリッジ２４の長さＬ３とその両端に形成した貫通孔ｈとの間の間隔ｄより、既に設定した比率で長くまたは短く形成することが好ましい。
【００５９】
逆に、設置位置が第１ブリッジ２４の後方に置かれる場合に、第２ブリッジ２４’の長さＬ３’と両端に形成した貫通孔ｈとの間の間隔ｄ’は、隣接する第１ブリッジ２４の長さＬ３とその両端に形成した貫通孔ｈとの間の間隔ｄより、既に設定した比率で短くまたは長く形成することが好ましい。
【００６０】
これは、上下配置の矯正棒２０、２０’の中間部位の間隔が第１ブリッジ２４の各貫通孔ｈを基準として固定がなされる間隔ｄより広くまたは狭くして二つの矯正棒２０、２０’の中間部位が、固定がなされる両端部位より広がるか、狭まった状態にあるようにするためである。
【００６１】
このように上下配置の矯正棒２０、２０’が一定の角度θで相互広がるか、狭まった状態にあるようにしたことは、図３に示したように、胸骨１２と肋軟骨１４の矯正前の位置に復帰しようとする復元力が上部矯正棒２０、２０’に対して中間部位が上側方向である矢印Ｃ方向に旋回するようにし、下部矯正棒２０、２０’に対して中間部位が下側方向である矢印Ｃ’方向に旋回するようにするためのものである。
【００６２】
これに対して第２ブリッジ２４’は、上下配置の矯正棒２０、２０’の間隔ｄ  ａｎｄ  ｄ’が一定するように支持することにより、胸骨１２と肋軟骨１４の復元力に対応して上下配置の矯正棒２０、２０’が相互反対方向に旋回可能であることを、相互補完的に回転を防止するためである。
【００６３】
すなわち、胸骨１２と肋軟骨１４の復元力に対応して上部矯正棒２０、２０’の配置は上側へ押し上げられる位置にあり、下部矯正棒２０、２０’はその逆に下側に押圧される位置にあり、これら上下配置の矯正棒２０、２０’は、第１ブリッジ２４及び第２ブリッジ２４’により一定の角度で広がった状態に固定されることにより、相互補完的に矯正位置で旋回が防止される関係にある。
【００６４】
前述の第２ブリッジ２４’の説明において、第１ブリッジ２４の前方に設置されるものの長さを、前述とは逆に、第１ブリッジ２４より短いものを選択するか、第１ブリッジ２４の後方に設置されるものの長さを第１ブリッジ２４より長いものを選択することができる。
【００６５】
このような選択は、前述と逆に、上下配置の矯正棒２０、２０’の中間部位の間の間隔を、固定がなされる両端部位の間の間隔ｄより短く形成するためのものであり、これは胸骨１２と肋軟骨１４の復元力方向または胸骨構造の内部臓器に対する損傷可能性を考慮して選択適用するためのものである。
【００６６】
したがって、第１ブリッジ２４及び第２ブリッジ２４’の選択及び配置は患者の漏斗胸奇形に対応して選択適用される。
【００６７】
一方、図４に拡大図示した第３ブリッジ２４’’は他の実施例であって、前述の第１ブリッジ２４と同様に上下配置の矯正棒２０、２０’の両端の間を連結する形状に配置をなし、第３ブリッジ２４’’の長さＬ３’’方向の両端に形成した貫通孔ｈの両側のうち少なくとも一側には延長突出した形状に、既に設計による矯正棒２０、２０’の配置による第１長孔２０ａ、２０ａ’に嵌められる突起部２４ａ’’を形成している。
【００６８】
このように形成した突起部２４ａ’’は、貫通孔ｈを通じた締結部ユニット２６、２６’’の固定と第１長孔２０ａ、２０ａ’の内壁に対して突起部２４ａ’’が支持を受けることを通じて矯正棒２０、２０’が第１長孔２０ａ、２０ａ’方向に前後進可能とすると同時に、矯正棒２０、２０’の中間部位が旋回することを防止するためのものである。
【００６９】
すなわち、第３ブリッジ２４’’へ連結された上下配置の二つの矯正棒２０、２０’は、図４のように、第１長孔２０ａ、２０ａ’が貫通孔ｈを通じた締結部ユニット２６  ｏｒ  ２６’と突起部２０ａ’’の支持を受けて前後進方向への案内を受けると同時に相互広がった角度を保持する。 
【００７０】
一方、本発明を構成する締結部ユニット２６、２６’は、図５に示したように、肋骨１０と矯正棒２０、２０’との間に置かれる支持部２６ａ、２６ａ’と、支持部２６ａ、２６ａ’の外面で突出した形状に第１長孔２０ａ、２０ａ’に沿って摺動可能に嵌められるスライド２６ｂと、スライド２６ｂの中心に設けた第１締結部２６ｃと、第１長孔及び第２長孔２０ａ、２０ａ’、２２ａ及びブリッジ２４、２４’、２４’’の貫通孔ｈが重なる部位を通じて第１締結部２６ｃとの締結で間に置かれる係止部材２２とブリッジ２４、２４’、２４’’を固定する第２締結部２６ｄとからなる。
【００７１】
ここで、前述のスライド２６ｂは、支持部２６ａ、２６ａ’の外面で突出した高さが矯正棒２０、２０’の厚さ以上からなり、係止部材２２とブリッジ２４、２４’、２４’’の固定は、スライド２６ｂの外面の支持を受けて第１締結部２６ｃと対応する第２締結部２６ｄの締結からなり、矯正棒２０、２０’はスライド２６ｂの案内を受けて第１長孔２０ａ、２０ａ’の長さ方向に摺動可能な状態をなす。
【００７２】
また、前述の支持部２６ａ、２６ａ’は、板状に矯正棒２０、２０’が交差する部位の外側に延長突出した形状に第２長孔２２ａに嵌められるプラグ２６ｅを形成したものからなることができる。
【００７３】
これに加えて、第１締結部２６ｃは支持部２６ａ、２６ａ’の外面で一体に突出したボルトからなり、支持部２６ａ、２６ａ’の外面の中でボルトの周縁部位には第１凹凸面２６ｆを形成したものからなることができる。
【００７４】
そして、スライド２６ｂは、ボルトが貫通する孔を形成したもので構成し、孔の周縁のスライド２６ｂの内側面と外側面には、第１凹凸面２６ｆに対応する第２凹凸面２６ｇを形成したものからなることができる。
【００７５】
このように、プラグ２６ｅを有する支持部２６ａは、まず一体に形成されたボルトが相互交差する第１長孔及び第２長孔２０ａ ｏｒ  ２０ａ’、２２ａ及びブリッジ２４の貫通孔ｈを通じてナットと締結がなされると同時に、第２長孔２２ａに対してプラグ２６ｅが嵌められた状態にあることによって係止部材２２の支持を受けて回転が防止される。
【００７６】
また、係止部材２２は、肋骨１０を支持基盤とすることによって回転が防止される。
【００７７】
そして、スライド２６ｂは、締結部ユニット２６、２６’をなすボルトとナットの締結により支持部２６ａ、２６ａ’に形成された第１凹凸面２６ｆに対応して第２凹凸面２６ｇが加圧で接触することにより回転が防止される。
【００７８】
これによって、矯正棒２０、２０’はスライド２６ｂの支持を受けることにより回転が防止される。
【００７９】
一方、前述のように、プラグ２６ｅと第１凹凸面２６ｆを形成した支持部２６ａ、２６ａ’と第１凹凸面２６ｆに対応する第２凹凸面２６ｇを形成したスライド２６ｂ及びボルトとナットのねじ締結構造からなる締結部ユニット２６、２６’は、胸骨１２と肋軟骨１４の矯正の程度が一つの矯正棒２０、２０’のみで可能な場合にも矯正棒２０、２０’の回転を防止可能であることは当然である。
【００８０】
すなわち、本発明の変形実施例による漏斗胸矯正装置は、前述のブリッジ２４、２４’、２４’’の構成を排除しても対応する矯正棒２０、２０’の回転を防止することができる。
【図１】
2018528843.tif 000003
【図２ａ】
2018528843.tif 000004
【図２ｂ】
2018528843.tif 000005
【図２ｃ】
2018528843.tif 000006
【図２ｄ】
2018528843.tif 000007
【図３】
2018528843.tif 000008
【図４】
2018528843.tif 000009
【図５】
2018528843.tif 000010
【国際調査報告】
2018528843.tif 000011
2018528843.tif 000012
2018528843.tif 000013
2018528843.tif 000014