(57)【要約】      （修正有）【課題】音量が極めて小さな心音も効果的に集音でき、より自然な音で聞くことができる聴診器を提供する。【解決手段】聴診器は、高さ方向に扁平な有底筒状をなし内側に集音領域を画定する木製本体からなり、側壁９外部から壁内を通って集音領域６に貫通する接続管挿入孔８を備えたチェストピース２と、該チェストピース２の接続管挿入孔８に挿入されて連結される接続管と、該接続管に接続され聴診音を導く導管と、該導管に接続された耳管とを備える。【選択図】図２
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
高さ方向に扁平な有底筒状をなし内側に集音領域を画定する木製本体からなり、側壁外部から壁内を通って集音領域に貫通する接続管挿入孔を備えたチェストピースと、
前記チェストピースの接続管挿入孔に挿入されて連結される接続管と、
前記接続管に接続され聴診音を導く導管と、
前記導管に接続された耳管と、
を備えることを特徴とする聴診器。
【請求項２】
接続管挿入孔は、上壁内を直線状に伸びる直状部と、直状部の終端に設けられ、集音領域を画定する内壁の貫通位置における法線に対して傾斜して設けられ曲線状に伸びる屈曲部とを備えることを特徴とする、請求項１に記載の聴診器。
【請求項３】
前記木製本体の内壁により画定する集音領域は、中心部分が深く外側に向かうにつれて徐々に浅くなるように構成されたドーム形状に構成されていることを特徴とする、請求項１又は２に記載の聴診器。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、医療用聴診器に関する。
【背景技術】
【０００２】
聴診器は、音源から音を採取するためのチェストピース（聴診器ヘッド）と、そのチェストピースに集音された音を伝達する導管とその音を導管から聴者の左右の耳に導く先端にイヤーチップを備えた耳管により構成されている。
【０００３】
従来から医療現場において使われている聴診器のチェストピースは、金属製のものが大半をしめる。たとえば、特許文献１から３には、金属製のチェストピースを用いた聴診器が開示されている。
【０００４】
従来、聴診器のチェストピースは、膜面型とベル型（ドーム型)を具備した金属製の聴診器が一般的なものとなっている。膜面型チェストピースは高周波の心音・心雑音の聴診に使われるが、膜面により低周波の心音・心雑音を削除してしまうため、心尖部（心臓の先端部）において発生する低周波の心音・心雑音を聴くには適していない。一方、ベル型チェストピースは主に低周波の心音・心雑音を聴くために使われてきた。聴診器の外観や、チェストピース、集音チューブや、イヤーピースの形状、性質に関して、過去半世紀に亘ってデザインの改良がなされた結果、現在、臨床現場で使われているチェストピースは、既に完成されたものと考えられてきた。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０００−２３７号公報
【特許文献２】特開２００５−５２３７６３号公報
【特許文献３】特開２００７−６１２８４号公報
【特許文献４】特開平９−２８７０２号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、これら従来のチェストピースによる聴診では、心音・心雑音や呼吸音は音量が小さく、かつ体型や皮下脂肪の多い患者など音量が極めて小さな心音を呈する患者の場合は、正確な聴診ができないという問題があった。
【０００７】
そのため、たとえば、特許文献４（特開平９−２８７０２号公報）などに開示されているように、これらの音量を電子的に増副させて聴く「電子聴診器」も登場し、臨床現場において使用されているが、電子聴診器は、心音・心雑音が誇張されるため、増副した音量の心音・心雑音や、呼吸音は原音と異なることが指摘されている。
【０００８】
本考案が解決しようとする技術的課題は、上記課題を解決し、音量が極めて小さな心音も効果的に集音でき、より自然な音で聞くことができる聴診器を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本考案は、上記課題を解決するために、以下の構成の聴診器を提供する。
【００１０】
本考案の第１態様によれば、高さ方向に扁平な有底筒状をなし内側に集音領域を画定する木製本体からなり、側壁外部から壁内を通って集音領域に貫通する接続管挿入孔を備えたチェストピースと、
前記チェストピースの接続管挿入孔に挿入されて連結される接続管と、
前記接続管に接続され聴診音を導く導管と、
前記導管に接続された耳管と、を備えることを特徴とする聴診器を提供する。
【００１１】
本考案の第２態様によれば、接続管挿入孔は、上壁内を直線状に伸びる直状部と、直状部の終端に設けられ、集音領域を画定する内壁の貫通位置における法線に対して傾斜して設けられ曲線状に伸びる屈曲部とを備えることを特徴とする、第１態様の聴診器を提供する。
【００１２】
本考案の第３態様によれば、前記木製本体の内壁により画定する集音領域は、中心部分が深く外側に向かうにつれて徐々に浅くなるように構成されたドーム形状に構成されていることを特徴とする、第１又は第２態様の聴診器を提供する。
【考案の効果】
【００１３】
本考案によれば、患者の皮膚に押圧して心音・心雑音を聴取するチェストピースを木製とすることで、患者に冷たい触感を与えることがなく、内面形状をドーム型の深さや集音孔の形状を変えることで、実際に聞こえる聴診音を増大させることができる。また、人間の心音・心雑音、および呼吸音を原音のまま聴くことができ、診断の精度を高めることができる。
【００１４】
また、上記構成のチェストピースは、膜面を具備しないので、心音・心雑音、および呼吸音が変調することなく、自然な聴診音を聞くことができる。
【００１５】
本考案によれば、チェストピースを中心部分が深く外側に向かうにつれて徐々に浅くなるように構成されたドーム型とすることによって、低周波から高周波の広い音域に亘って音質を変えることなく聴診を可能である。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本考案の実施形態に係る聴診器の全体概略図である。
【図２】図１の聴診器に用いられているチェストピースの構成を示す概略斜視図である。
【図３】図２のチェストピースの断面形状を示す図である。
【図４】本考案の実施形態にかかる聴診器とリットマン型聴診器の音響特性を示すグラフである。
【考案を実施するための形態】
【００１７】
以下、本考案の実施の形態について、図面を参照しながら詳細に説明する。
【００１８】
図１は、本考案の実施形態にかかる聴診器の全体概略図である。図１において、聴診器１は音源から音を採取するためのチェストピース２、とチェストピース２に接続され採取された音を伝達する導管３と、接続管２から伝達された音を聴者の左右の耳に導く耳管４を備える。
【００１９】
チェストピース２は、比較的密度が高く硬い木材を切削することにより作成されており、花梨、黒檀、紫檀、楓、ローズウッド等が好適に使用される。図２は、本考案の第１実施形態にかかるチェストピースの構成を示す斜視図である。図３は、図２のチェストピースの断面形状を示す図である。
【００２０】
図２に示すように、本考案のチェストピース２は、高さ方向に扁平な木材を切削して有底筒状とし、中央部分に凹みを設けて集音領域６を形成したものである。図２の例では、チェストピースは略ハート型形状に構成されているが、特にこの形状に限定されるものではなく、円筒や角筒などの形状であってもよい。本実施形態においては、チェストピースの外形寸法は、おおむね４．５ｃｍであり、広く用いられている聴診器と比較して同程度の大きさ（４．０〜５．０ｃｍ程度）となっている。
【００２１】
チェストピース２の周縁５は、患者の患部に当接する際に患者に違和感を与えないように、ある程度の厚み寸法を有し、面取りされていることが好ましい。また、集音領域６内の音を外部に逃がさないために、全周にわたって患部に密着するものであることが好ましい。チェストピース２の周縁５周りには膜面が設けられておらず、ベル型の聴診器となっている。膜面を設けないことで、心音・心雑音および呼吸音が変調することなく、自然な聴診音を聞くことができる。
【００２２】
集音領域６は、中心部分が深く外側に向かうにつれて徐々に浅くなるように構成されている。
【００２３】
集音領域６の壁面は、図３の断面図に示すように、周縁から円弧状に伸び、底壁は平らになるドーム形状に構成されることが好ましい。このような形状とすることによって、集音領域６の内部で聴診音が反響し、より大きな聴診音とすることができる。また、壁面の表面は、聴診音の反響を考慮して、平滑に構成されていてもよいし、多少の凹凸を設けてもよく、任意の形状とすることができる。
【００２４】
チェストピースの底壁７には、接続管挿入孔８が設けられている。接続管挿入孔８は、側壁９外部から壁内を通って集音領域６の底面７に開口する。接続管挿入孔８は、壁内を通過する直状部１０と底面７に開口する屈曲部１１とを備える。屈曲部１１は、直状部１０の延在方向に対して鈍角をなし、集音領域６の底壁７の貫通位置における法線に対して傾斜するように開口する。この接続管挿入孔８の形状により、集音領域内で反響した聴診音をより効率よく接続管挿入孔８内に送り込むことができる。
【００２５】
接続管挿入孔８の直状部１０内には、接続管１２が挿入されている。接続管１２は、アルミニウム管で構成されており、導管３にしっかりと取り付けられるように導管３の内径に合わせて本実施形態では外径５φの円管が用いられている。
【００２６】
接続管１０は導管３に接続される。チェストピース２により採取された聴診音は、接続管２から伝達され、耳管４により聴者の左右の耳に導かれる。
【００２７】
導管３及び耳管４は、一般的な聴診器に広く用いられているものをそのまま使用することもできる。
【００２８】
本実施形態にかかる聴診器は、患者の皮膚に押圧して心音・心雑音を聴取するチェストピースを木製とすることで、患部に押圧したときに患者に冷たい触感を与えることがなく、また、木が持つ独特のぬくもりを患者に与えることができる。チェストピースをハート型とすることで、患者を精神的に安定させ、緊張による心音の変化防止が期待でき、特に小児の聴診時等に効果がある。
【実施例】
【００２９】
本考案の実施形態にかかる聴診器と従来から広く用いられているベル型及び膜面型の聴診器を用いて聴診音の音響特性を測定した。実験に用いた聴診器は、図２に示すチェストピースを備えた聴診器を実施例とし、ベル型聴診器（ケンツメディコ株式会社製、型番６−１１４）を比較例１、リットマン聴診器（リットマン社製 Cardiology III型、Ｍ８Ｂ２５８４１）（膜面側）を比較例２とした。
【００３０】
（音響特性実験）
実験条件は、周波数を変更可能な音源に実施例及び比較例のチェストピースを当て、耳管を通して聞こえる聴診音を測定装置、ARTS (Acoustic Response Test System)（ケンツメディコ株式会社製）を通して音響分析した。測定した周波数は、２０Ｈｚ〜２０００Ｈｚまでとした。
【００３１】
測定結果を図４に示す。図４は、横軸に周波数、縦軸に音響特定単位を取ったグラフである。理想的な聴診器は、音響特性が各周波数でさほど変化がないものであるといわれるが、実際の聴診器では周波数に応じてグラフに示すように音響特性が変化する。
【００３２】
図４に示すように、本考案の聴診器は、低周波領域では従来から用いられている膜面型リットマン聴診器とほぼ同等の音響特性を有することが分かる。すなわち、１００Ｈｚ以下の低周波領域においては、余り変わらない特性を有している。一方、２００Ｈｚを超えると音響特性に差が生じる。特に、２００〜８００Ｈｚの高周波域では、従来の２種の聴診器と較べて音響特定単位が大きくなっており、音響特性が優れていることが分かった。
【００３３】
（官能試験）
従来から広く用いられているベル型及び膜面型の聴診器および本考案にかかる聴診器の性能を比較するため、心臓聴診シミュレータ（宮野医療器製）により発生する心音を肺動脈部位における聴診して、合計１２名の医師（循環器専門医５名、一般内科医７名）により聞こえ方の官能試験を行った。
【００３４】
本実施例にかかる聴診器と従来の聴診器のリットマン聴診器（リットマン社製 Cardiology III型、Ｍ８Ｂ２５８４１）の膜面側とベル側とを交互に替え、各聴診器の下記の５項目（高音、低音、音量、音質、感触）について性能比較を行った。
【００３５】
その結果、全員、木製チェストピースを用いた実施例の聴診器の方が従来の膜面型聴診器の発する震動音がないため、音質が極めて清澄であると評価した。
【００３６】
上記の通り、本考案の聴診器によれば、広い周波数帯において音響特性に優れたものとすることができ、また、木製のチェストピースにより、患者の患部に冷たい感触を与えることがないという効果を有する。
【産業上の利用可能性】
【００３７】
本考案の聴診器は、医療用聴診器として広く利用することができる。
【符号の説明】
【００３８】
１  聴診器
２  チェストピース
３  導管
４  耳管
５  周縁
６  集音領域
７  底壁
８  接続管挿入孔
９  側壁
１０  直状部
１１  屈曲部
１２  接続管
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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