(57)【要約】      （修正有）【課題】眼内レンズがインプラントされる患者に対する負担を最小限にして、乱視軸のマーキングを外部から視認しやすいマーキング装置を提供する。【解決手段】マーキング装置は本体筒体２の連結部がアプラネーショントノメータのホルダ筒に装着されるものであり、本体筒体２における大径となった角度設定部２ｂの先端面から、マーキングインクが先端に塗布される一対のマーカ板部６が突出するように設けられており、両マーカ板部６の外端部間の間隔Ａ−Ａは角膜の外側における結膜の部位にもマーキングを行えるものとなし、両マーカ板部６の内端部間の間隔Ｂ−Ｂは、患者の個体差による角膜のサイズのばらつきを十分吸収でき、確実に結膜を含む部位にマーキングが行われる間隔としている。【選択図】図４
0003159239.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
装置本体に立設した軸体の先端に挿入孔を有するホルダ筒に取り付けられて、眼内レンズを装着するために用いられるマーキング装置において、
前記挿入孔に着脱可能に挿入されて、前記ホルダ筒に対して軸回りに回転可能な連結部と、前記連結部より大径であり、外周面に角度表示部を設けた角度測定部とからなり、ファインダ用の透孔を有する本体筒体と、
前記本体筒体の角度測定部の先端面から突出し、相互に１８０度の位置関係を有し、眼球表面に所定の長さのマーキングラインを形成する一対のマーカ板部とを備え、
前記両マーカ板部の外端部間の間隔を前記マーキングラインが形成される眼球の角膜の直径より広い間隔とする
構成としたことを特徴とするマーキング装置。
【請求項２】
前記本体筒体を構成する前記角度測定部は、その前記透孔の外径が角膜の直径より大きく、内径は角膜の直径より小さくなし、前記マーカ板部はこの角度測定部の外径部から内径部より外側位置までの幅寸法を有するものであることを特徴とする請求項１記載のマーキング装置。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、白内障手術を、乱視の矯正と同時に行う術式において、眼内レンズを乱視軸と一致させるために用いられ、眼球表面にマーキングを施すためのマーキング装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
白内障の治療は濁った水晶体と交換して人工水晶体である眼内レンズを装着するものであり、その術式としては、眼球を切開して水晶体の前嚢を除去し、次いで水晶体の核と皮質とを破砕して吸引除去し、眼内レンズを挿入して、眼球内に残存させた後嚢等に固定するのが一般的である。ここで、眼球内に挿入してインプラントされる眼内レンズとしては、白内障治療のための単焦点レンズが従来から用いられてきたが、近年においては、遠視や近視を矯正する機能を持った眼内レンズが開発され、実用化されるに至っている。さらに、例えば特許文献１にあるように、乱視の矯正機能を持った眼内レンズも開発されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００７−２１２０９号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００４】
ところで、乱視を矯正するためには、乱視矯正用レンズを用いるが、この乱視矯正用レンズを眼内にインプラントする際には、乱視軸の角度とレンズの角度とを合わせるようにしなければならない。このために、予め検査により乱視軸を検出しておき、眼内レンズを装着する際には、この眼内レンズの軸を乱視軸に合わせるようにアラインメントする。このアラインメントを行うには、予め０‐１８０度の軸となる基準軸を検出してマーキングを行うようになし、術式を行う直前で乱視軸に眼内レンズの軸を合わせるようにして装着することになる。
【０００５】
乱視軸の傾きへの眼内レンズの軸合わせを行うに当って、基準軸を検出するのは術前に行われ、このときには患者を座位の状態として、０‐１８０度の基準軸を検出して眼球上にマーキングを行い、次いで術式を行う段階で、患者を仰臥位とさせて、既に行われた基準軸のマーキングを手懸りとして、再び眼球上に乱視軸のマーキングを行うようにするのが一般的である。しかしながら、眼内レンズのアラインメントを２段階で行い、２回のマーキングするのは、患者に大きな負担を与えることになる。
【０００６】
本考案は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、眼内レンズがインプラントされる患者に対する負担を最小限にして、乱視軸のマーキングを外部から視認しやすいように形成できるようにすることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
前述した目的を達成するために、本考案は、装置本体に立設した軸体の先端に挿入孔を有するホルダ筒に取り付けられて、眼内レンズを装着するために用いられるマーキング装置であって、前記挿入孔に着脱可能に挿入されて、前記ホルダ筒に対して軸回りに回転可能な連結部と、前記連結部より大径であり、外周面に角度表示部を設けた角度測定部とからなり、ファインダ用の透孔を有する本体筒体と、前記本体筒体の角度測定部の先端面から突出し、相互に１８０度の位置関係を有し、眼球表面に所定の長さのマーキングラインを形成する一対のマーカ板部とを備え、前記両マーカ板部の外端部間の間隔を前記マーキングラインが形成される眼球の角膜の直径より広い間隔とする構成としたことをその特徴とするものである。
【０００８】
眼内レンズを眼球内にインプラントする際には、眼球のうち、角膜は黒色または黒色に近い明度を有するものであり、しかもこの角膜の部分を切開する等の処置が施されるものであり、各種の器具や薬液等が角膜の領域に接触することになる。一方、結膜は白色乃至白色に近い色合いとなっているので、マーキングは少なくとも一部が角膜を超えて結膜の領域に及ぶようにする。これによって、マーキングの視認性が高いものとなる。しかも、結膜には格別の処置が施されないので、角膜よりマーキングの鮮明度を維持することができる。従って、マーキングは少なくとも一部分がこの結膜の領域内に形成されるように設定する。
【０００９】
マーキング装置は、０‐１８０度の基準軸を設定する必要はあるが、必ずしもこの基準軸をマーキングして表示する必要はない。従って、マーキング装置を眼球に対して非接触状態でも基準軸を設定することができる。乱視軸は基準軸に対する相対的に傾いた軸であるから、マーキング装置をホルダ軸に対して軸回りに回転させて、このマーキング装置のマーカ板部の角度が乱視軸と一致したときに、このマーカ板部の先端を眼球に押し付けてマーキングラインを形成することができる。これによって、マーキングのための時間が短縮されることになり、しかもマーキングは１回のみで良いことから、患者に対する負担の軽減が図られる。
【００１０】
マーキング装置の本体筒体は段付き円筒形状のものであり、その中心軸線上には所定の内径を有するファインダ用の透孔が形成されている。この透孔は角膜の直径より小さいものであり、段付き円筒形状の本体筒体の角度測定部の外径は角膜の直径より大きいものとする。ここで、２箇所設けられているマーカ板部の幅寸法に相当するマーキングラインが形成されるが、角度測定部における両マーカ板部の外側端部は角度測定部の最外周位置に配置するのが望ましい。一方、両マーカ板部の内側端部は角度測定部の内径部の位置まで延在させることもできるが、要は結膜の位置にマーキングされておれば良いことから、内径部よりある程度外側の位置に内側端部を位置させるようにすると、最小限の長さのマーキングラインを形成するだけで、その本来の機能を発揮する。
【考案の効果】
【００１１】
白内障の治療と共に乱視矯正機能を有する眼内レンズをインプラントする際における患者の負担を最小限とすることができ、しかも乱視軸のマーキングを外部から視認しやすいものとすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本考案における実施の一形態を示すマーキング装置をアプラネーショントノメータに装着した状態を示す全体構成図である。
【図２】図１のマーキング装置をホルダ筒に連結した状態の断面図である。
【図３】図１のマーキング装置の外観斜視図である。
【図４】図３のマーキング装置の右側面図である。
【考案を実施するための形態】
【００１３】
以下、図面に基づいて本考案の実施の形態について説明する。本実施の形態では、図１に示したように、マーキング装置１は、例えばスリットランプ装置の付属品として組み込まれて、眼圧の測定等に用いられるアプラネーショントノメータ１０に装着されるものとして構成している。ただし、マーキング装置１はアプラネーショントノメータ１０以外の装置に装着する構成とすることもできる。
【００１４】
アプラネーショントノメータ１０は、本体筐体１１に取付軸１２を立設したものから構成されており、この取付軸１２の先端部にはホルダ筒１３が設けられている。ホルダ筒１３は機器類を装着するための挿入孔１４が形成されており、マーキング装置１はこのアプラネーショントノメータ１０のホルダ筒１３の挿入孔１４内に装着されるものである。マーキング装置１は、図２及び図３に示したように構成されている。これらの図から明らかなように、マーキング装置１は本体筒体２を有するものである。この本体筒体２には、その軸中心位置に所定の孔径を有する透孔３が穿設されており、この透孔３はファインダとして機能する。
【００１５】
マーキング装置１の本体筒体２の外面は段付き円筒形状であって、小径部はホルダ筒１３の挿入孔１４に挿入される連結部２ａであり、大径部は角度設定部２ｂである。ホルダ筒１３の外周面には、０度と１８０度との位置に基準軸指標１５が設けられている。これに対して、マーキング装置１の角度設定部２ｂの外周面には角度を表示する目盛り４が設けられており、またこの目盛り４より先端側の位置には、ホルダ筒１３への挿脱及び挿入状態で回転させる際の滑り止めとして機能する複数の突起５が形成されている。
【００１６】
本体筒体２の角度設定部２ｂの端面からはマーカ板部６が突設されている。マーカ板部６は厚みの薄い板状の部材であって、１８０度の角度関係となるように一対設けられている。このマーカ板部６の先端には生体適合性のある塗料からなるマーキングインクが塗布されて、このマーカ板部６を眼球に押圧することによって、眼球表面にマーキングが形成されることになる。
【００１７】
マーカ板部６は瞼を開いた状態で外部から眼球表面に当接させるためのものであり、しかもマーカ板部６は少なくとも一部が結膜の部位に接触するようにしている。ここで、一般的な眼球において、角膜の直径は、多少の個体差はあるものの、１０ｍｍを越えるものではない。そこで、図４に示したように、患者の個体差を考慮して、両マーカ板部６の外端部間の間隔Ａ−Ａは１２ｍｍ乃至それ以上というように、角膜の外側における結膜の部位にも必ずマーキングされるようにしている。ただし、マーキングを行う際に、このマーカ板部６が瞼と干渉しないようにする必要があり、従ってマーカ板部６の外端部間の間隔Ａ−Ａを広くするのには限界があり、具体的には１２〜１３ｍｍ程度とする。マーカ板部６は角度設定部２ｂの端面に立設されているので、この角度設定部２ｂの外径は少なくともマーカ板部６の外端部間の間隔Ａ−Ａと同じか、またはそれより大きくなっていなければならない。従って、角度設定部２ｂの外径はこの間隔Ａ−Ａとほぼ一致させるようにするのが望ましい。
【００１８】
一方、角度設定部２ｂには透孔３が設けられているので、両マーカ板部６の内端部間の間隔Ｂ−Ｂはこの透孔３の孔径と同じかそれより大きいものとする。眼球に対するマーキングは結膜の部位に行うのが必須であり、角膜の部位にはマーキングする必要はなく、むしろマーキング用のインクの眼球への付着量を少なくするという意味では、角膜の部位にはマーカ板部６が当接しない方が望ましい。ただし、個体差による角膜のサイズのばらつきを十分吸収できるようにするために、マーカ板部６の内端部は多少角膜内に及ぶ位置とすることになる。従って、一対からなるマーカ板部６は角度設定部２ｂの外周面から透孔３の形成部より外周側の所定の位置までの幅を有するものである。これによって、患者の個体差にも拘わらず、多少角膜の内部にまでマーキングされることはあるが、結膜の部位に確実にマーキングされるようになる。そして、眼球において、マーキングされる部位は概略円弧状となっており、従ってマーカ板部６の先端部はこの眼球の円弧に近い湾曲形状としている。
【００１９】
マーキング装置１は、その本体筒体２の連結部２ａをアプラネーショントノメータ１０のホルダ筒１３における挿入孔１４に挿入するようにして組み込まれる。そして、術者はファインダとして機能する透孔３を介して座位の状態とした患者の眼球を視認して、この眼球の角膜乃至水晶体における０‐１８０度となる基準軸の位置を検出して、ホルダ筒１３の基準軸指標１５を測定した基準軸と一致させる。そして、ホルダ筒１３に対してマーキング装置１の本体筒体２を回転させて、マーカ板部６を基準軸に合わせる。以上の作業はマーカ板部６を患者の眼球に近接させるが、非接触状態で作業を行うことができる。
【００２０】
乱視軸は基準軸に対する傾きであって、術式の前の段階でこの乱視軸の傾きは予め測定しておく。そこで、基準軸からの乱視軸の傾き角度分だけホルダ筒１３に対するマーキング装置１を回転させて、本体筒体２における角度設定部２ｂの外周面に設けた目盛り４の傾き角に相当する角度位置をホルダ筒１３の基準軸指標１５に合わせ込む。そして、予めまたは遅くともマーキング装置１の角度の調整時までにマーカ板部６の先端部分にマーキングインクを塗布する。そして、このマーカ板部６を眼球に当接させて、所定の圧力を作用させることによって、眼球に乱視軸のマーキングが行われる。
【００２１】
ここで、乱視軸のマーキングは少なくとも一部が結膜上に位置している。しかも、白内障の治療のために、水晶体を除去する術式を行っている間には、処置具や薬液が角膜上に接触することになるが、結膜の部位とは実質的に接触しない。従って、マーキングの外部からの視認性が良好となり、かつ術中において、水晶体を除去して、眼内レンズをインプラントするまでは、マーキングの視認性が喪失したり、低下したりすることはない。従って、眼内レンズの方向をマーキングに沿うように回転させた状態で正確に装着することができる。
【符号の説明】
【００２２】
１  マーキング装置                      ２  本体筒体
２ａ  連結部                            ２ｂ  角度設定部
３  透孔                                ４  目盛り
５  突起                                ６  マーカ板部
１０  アプラネーショントノメータ        １３  ホルダ筒
１４  挿入孔                            １５  基準軸指標
【図１】
0003159239.tif 000003
【図２】
0003159239.tif 000004
【図３】
0003159239.tif 000005
【図４】
0003159239.tif 000006