(57)【要約】  カプノグラフィ機能を有するモニタリングデバイスは、非過換気的換気が患者に与えられていることと過換気的換気が患者に与えられていることとの間の判定を行うためのカプノグラフィモニタ２０及び呼吸モニタ２１を含む換気モニタリングコントローラを用いる。動作においては、カプノグラフィモニタ２０は、患者のカプノグラフィ波形を分析する。呼吸モニタ２１は、カプノグラフィモニタ２０によるカプノグラフィ波形の分析から部分的に又は全体的に導出される患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素及び／又は患者の呼吸速度による指標に基づいて、非過換気的換気が患者に与えられていることを判定し、カプノグラフィモニタ２０によるカプノグラフィ波形の分析から部分的に又は全体的に導出される患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素及び患者の呼吸速度の両方による集合的な指標に基づいて、過換気的換気が患者に与えられていることを判定する。
2018528814.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
カプノグラフィ機能を有するモニタリングデバイスにおいて、非過換気的換気が患者に与えられていることと過換気的換気が前記患者に与えられていることとの間の判定を行うための換気モニタリングコントローラであって、前記換気モニタリングコントローラは、
患者のカプノグラフィ波形を分析するように動作可能なカプノグラフィモニタと、
呼吸モニタと、
を備え、
前記呼吸モニタは、前記カプノグラフィモニタによる前記カプノグラフィ波形の少なくとも前記分析から導出される前記患者の呼吸速度及び前記患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素のうちの少なくとも一方による指標に基づいて、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることを判定するように動作可能であり、
前記呼吸モニタは、前記カプノグラフィモニタによる前記カプノグラフィ波形の少なくとも前記分析から導出される前記患者の前記呼吸速度及び前記患者によって吐き出された前記呼気終末二酸化炭素の両方による集合的な指標に基づいて、前記過換気的換気が前記患者に与えられていることを判定するように動作可能である、換気モニタリングコントローラ。
【請求項２】
前記カプノグラフィモニタによる前記カプノグラフィ波形の前記分析は、
前記カプノグラフィモニタが、前記患者によって吐き出された前記呼気終末二酸化炭素を計算するように動作可能であること、
を含み、
前記呼吸モニタによる、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることと前記過換気的換気が前記患者に与えられていることとの間の前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素を、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていること及び前記過換気的換気が前記患者に与えられていることを線引きする呼気終末二酸化炭素閾値と比較してモニタするように動作可能であること、
を含む、請求項１に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項３】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも大きいことを検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことを検知するように動作可能であること、
を含む、請求項２に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項４】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、規定の期間よりも短い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことを検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、前記規定の期間よりも長い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことを検知するように動作可能であること、
を含む、請求項２に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項５】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、呼吸サイクルの規定の回数よりも短い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことを検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、呼吸サイクルの前記規定の回数よりも長い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことを検知するように動作可能であること、
を含む、請求項２に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項６】
前記カプノグラフィモニタによる前記カプノグラフィ波形の前記分析は、
前記カプノグラフィモニタが、前記患者の前記呼吸速度を計算するように動作可能であること、
を含み、
前記呼吸モニタによる、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることと前記過換気的換気が前記患者に与えられていることとの間の前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度を、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていること及び前記過換気的換気が前記患者に与えられていることを線引きする呼吸速度閾値と比較してモニタするように動作可能であること、
を含む、請求項１に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項７】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が前記呼吸速度閾値よりも小さいことを検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が前記呼吸速度閾値よりも大きいことを検知するように動作可能であること、
を含む、請求項６に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項８】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、規定の期間よりも短い持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことを検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記規定の期間よりも長い持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことを検知するように動作可能であること、
を含む、請求項６に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項９】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、呼吸サイクルの規定の回数よりも短い持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことを検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、呼吸サイクルの前記規定の回数よりも長い持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことを検知するように動作可能であること、
を含む、請求項６に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項１０】
前記カプノグラフィモニタによる前記カプノグラフィ波形の前記分析は、
前記カプノグラフィモニタが、前記患者によって吐き出された前記呼気終末二酸化炭素を計算し、前記患者の前記呼吸速度を計算するように動作可能であること、
を含み、
前記呼吸モニタによる、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることと前記過換気的換気が前記患者に与えられていることとの間の前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素を、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていること及び前記過換気的換気が前記患者に与えられていることを線引きする呼気終末二酸化炭素閾値と比較してモニタするように動作可能であることと、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度を、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていること及び前記過換気的換気が前記患者に与えられていることを線引きする呼吸速度閾値と比較してモニタするように更に動作可能であることと、
を含む、請求項１に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項１１】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも大きいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記呼吸速度閾値よりも小さいことと、
のうちの少なくとも一方の個別の発生を検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
の同時的な発生を検知するように動作可能であること、
を含む、請求項１０に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項１２】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、規定の期間よりも短い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記規定の期間よりも短い前記持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
のうちの少なくとも一方の個別の発生を検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、前記規定の期間よりも長い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記規定の期間よりも長い前記持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
の同時的な発生を検知するように動作可能であること、
を含む、請求項１０に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項１３】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、呼吸サイクルの規定の回数よりも短い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、呼吸サイクルの前記規定の回数よりも短い前記持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
のうちの少なくとも一方の個別の発生を検知するように動作可能であること、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、呼吸サイクルの前記規定の回数よりも長い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、呼吸サイクルの前記規定の回数よりも長い前記持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
の同時的な発生を検知するように動作可能であること、
を含む、請求項１０に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項１４】
前記呼吸モニタは、前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定に応答して、過換気アラートを生成するように動作可能であり、
前記過換気アラートは、視覚的メッセージ及び音声アラームのうちの少なくとも一方であり、
前記呼吸モニタは、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる後続の判定に応答して、前記過換気アラートを終了するように動作可能である、請求項１１に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項１５】
前記モニタリングデバイスは、二酸化炭素モニタリングデバイス、心電図モニタリングデバイス、及び除細動モニタリングデバイスのうちの１つである、請求項１に記載の換気モニタリングコントローラ。
【請求項１６】
カプノグラフィモニタと呼吸モニタとを含む換気モニタリングコントローラを内蔵するモニタリングデバイスにおいて、非過換気的換気が患者に与えられていることと過換気的換気が前記患者に与えられていることとの間の判定を行うための換気モニタリング方法であって、前記換気モニタリング方法は、
前記カプノグラフィモニタが、前記患者のカプノグラフィ波形を分析するステップと、
前記呼吸モニタが、少なくとも前記カプノグラフィモニタによる前記カプノグラフィ波形の前記分析から導出される前記患者の呼吸速度及び前記患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素のうちの少なくとも一方による指標に基づいて、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることを判定するステップと、
前記呼吸モニタが、少なくとも前記カプノグラフィモニタによる前記カプノグラフィ波形の前記分析から導出される前記患者の前記呼吸速度及び前記患者によって吐き出された前記呼気終末二酸化炭素の両方による集合的な指標に基づいて、前記過換気的換気が前記患者に与えられていることを判定するステップと、
を有する、換気モニタリング方法。
【請求項１７】
前記カプノグラフィモニタによる前記カプノグラフィ波形の前記分析は、
前記カプノグラフィモニタが、前記患者によって吐き出された前記呼気終末二酸化炭素を計算し、前記患者の前記呼吸速度を計算するステップ、
を含み、
前記呼吸モニタによる、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることと前記過換気的換気が前記患者に与えられていることとの間の前記判定は、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素を、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていること及び前記過換気的換気が前記患者に与えられていることを線引きする呼気終末二酸化炭素閾値と比較してモニタするステップと、
前記呼吸モニタが、前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度を、前記非過換気的換気が前記患者に与えられていること及び前記過換気的換気が前記患者に与えられていることを線引きする呼吸速度閾値と比較してモニタするステップと、
を含む、請求項１６に記載の換気モニタリング方法。
【請求項１８】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも大きいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記呼吸速度閾値よりも小さいことと、
のうちの少なくとも一方の個別の発生を検知するステップ、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
の同時的な発生を検知するステップ、
を含む、請求項１７に記載の換気モニタリング方法。
【請求項１９】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、規定の期間よりも短い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記規定の期間よりも短い前記持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
のうちの少なくとも一方の個別の発生を検知するステップ、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、前記規定の期間よりも長い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、前記規定の期間よりも長い前記持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
の同時的な発生を検知するステップ、
を含む、請求項１７に記載の換気モニタリング方法。
【請求項２０】
前記非過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、呼吸サイクルの規定の回数よりも短い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、呼吸サイクルの前記規定の回数よりも短い前記持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
のうちの少なくとも一方の個別の発生を検知するステップ、
を含み、
前記過換気的換気が前記患者に与えられていることの前記呼吸モニタによる前記判定は、
前記呼吸モニタが、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼気終末二酸化炭素が、呼吸サイクルの前記規定の回数よりも長い持続期間の間、前記呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいことと、
前記カプノグラフィモニタによって計算された前記呼吸速度が、呼吸サイクルの前記規定の回数よりも長い前記持続期間の間、前記呼吸速度閾値よりも大きいことと、
の同時的な発生を検知するステップ、
を含む、請求項１７に記載の換気モニタリング方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、概して、気道の問題、換気の障害、酸素供給の障害、又は任意の他の理由によって強制的な換気を必要とする患者に過換気的換気が与えられていることの判定に関する。本開示は、より詳細には、患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素（ｅｎｄ−ｔｉｄａｌ  ｃａｒｂｏｎ  ｄｉｏｘｉｄｅ）のレベル及び患者の呼吸速度に基づく、過換気的換気が患者に与えられていることが判定されたことの複数パラメータアラートに関する。
【背景技術】
【０００２】
心拍停止（ＣＡ：ｃａｒｄｉａｃ  ａｒｒｅｓｔ）救急蘇生において、高度救命処置（ＡＬＳ：Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｌｉｆｅ  Ｓｕｐｐｏｒｔ）救命救急医療隊員による挿管された患者への不注意による過換気は危険であり、救急蘇生の成功の可能性を減少させる。外傷性脳損傷（ＴＢＩ：ｔｒａｕｍａｔｉｃ  ｂｒａｉｎ  ｉｎｊｕｒｙ）の患者に対しても、不注意による過換気は不良転帰につながる。
【０００３】
より詳細には、ＣＡ救急蘇生又はＴＢＩ治療中に、意識不明の患者は、しばしば気管内チューブ又は他の種類の高度気道を挿管され、典型的には、肺に空気を提供するためのアンビューバッグ又はバッグバルブマスクの組み合わせを使用して、救命救急医療隊員によって手動で換気される。患者に手動で換気をしているときに、救命救急医療隊員は、高すぎる速度で患者に換気することを回避するように注意しなくてはならず、というのはこれは生存率又は転帰に対して深刻な影響があるからである。呼気終末二酸化炭素（ｅｔＣＯ２）は、各呼気のＣＯ２プラトー（ｐｌａｔｅａｕ）の終わりの最も高いポイントであり、肺におけるガス交換を表す。多くの研究は、救命救急医療隊員は不注意により患者に過換気を行いがちであり、ｅｔＣＯ２を、患者の肺におけるガス交換不良を示すような低すぎるレベルにまで低下させてしまうことを示している。
【０００４】
吐き出された二酸化炭素（ＣＯ２）のモニタリングとして知られているカプノグラフィは、アメリカ心臓協会（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｈｅａｒｔ  Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）ガイドラインにおいて推奨されてきており、救急蘇生中の手当の標準となっている。高度救命処置（ＡＬＳ）除細動器／モニタは、ＣＯ２モニタリングのためのオプションを有し、そこではフィルタライン（すなわち、小型の管）が気道回路に設置され、ガスが小型のポンプによってセンサ内に吸入される（サイドストリーム方式）か、又はセンサ自体が気道回路内に設置される（メインストリーム方式）。どちらの種類のセンサも、ＣＯ２波形を生むために使用される。これには、通常、もたらされたＣＯ２波形を分析し、ｅｔＣＯ２及び呼吸速度を計算するためのカプノグラフィ波形を生成するカプノグラフィモニタが伴われる。カプノグラフィモニタは、通常、計算されたｅｔＣＯ２が呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さいときに単一パラメータアラート／アラームを生成する機能、又は計算された呼吸速度が呼吸速度閾値よりも大きいときに単一パラメータアラート／アラームを生成する機能を有する。問題となるのは、ｅｔＣＯ２又は呼吸速度についての単一パラメータアラートは、しばしば誤ったアラームを発することであり、又は患者の過換気に対処するために手当を修正する必要があるときに発報しないことである。
【０００５】
より詳細には、ｅｔＣＯ２の推奨される対象範囲は、意識して呼吸している患者に対してのものは、心肺蘇生術（ＣＰＲ）及び手動の換気を受けている意識不明の患者に対してのものと比べると全く異なり得る。同様に、心拍停止又は外傷から回復した意識のある患者は、高速に呼吸（例えば、浅息呼吸）するが、一回呼吸量の低い、浅い呼吸であることで、適切なガス交換と許容されるｅｔＣＯ２を得ている場合がある。これは、救命救急医療隊員が意識不明の患者を対象としている場合とは非常に異なっており、最高限の一回呼吸量で高速でバギングすることにより、患者に不注意にも過換気を行い、ｅｔＣＯ２を危険なほど低下させてしまう。これらの理由により、単一パラメータｅｔＣＯ２アラーム制限値及び単一パラメータ換気速度アラーム制限値は、しばしば、所与の状況に対して必要とされるアラーム制限値よりも広く設定され、又は全体的に使用不能とされている。これは、救命救急医療隊員が患者に不注意により過換気を行い、その事実に気が付かないことがあるという状況を生む。
【０００６】
現在、手動の換気のタイミングをとるために使用される、一定の速度で点滅又はビーッという音を鳴らす視覚的又は音声式のメトロノームが存在している。しかしながら、これらのメトロノームは、フィードバック又はセンサ機構を有しておらず、ｅｔＣＯ２レベルも分からない。また、異なる状況においては、適切な換気速度も異なったものになる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本開示は、患者の呼吸速度及び患者によって吐き出された呼気終末ＣＯ２が集合的に、過換気的換気が患者に、特には高度救命処置（ＡＬＳ）救命員によって、与えられていることを示すときの複数パラメータ過換気アラートのための呼吸モニタを含む換気モニタリングコントローラを用いる、カプノグラフィ機能を有するモニタリングデバイスを提供する発明を提供する。本開示の複数パラメータ過換気アラートは、単一パラメータの独立的なｅｔＣＯ２及び換気速度アラートに対して、本開示の複数パラメータ過換気アラートが改善となるという仮説を支援するために精力的にテストされた。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本開示の発明の一形態は、非過換気的換気が患者に与えられていることと過換気的換気が患者に与えられていることとの間の判定を行うためのカプノグラフィモニタ及び呼吸モニタを含む換気モニタリングコントローラを用いる、カプノグラフィ機能（カプノグラフィ、ＥＣＧ，又は除細動）を有するモニタリングデバイスである。動作においては、カプノグラフィモニタは、患者のカプノグラフィ波形を分析する。呼吸モニタは、カプノグラフィモニタによるカプノグラフィ波形の分析から部分的に又は全体的に導出される患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素及び／又は患者の呼吸速度による指標に基づいて、非過換気的換気が患者に与えられていることを判定し、カプノグラフィモニタによるカプノグラフィ波形の分析から部分的に又は全体的に導出される患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素及び患者の呼吸速度の両方による集合的な指標に基づいて、過換気的換気が患者に与えられていることを判定する。
【０００９】
呼吸モニタは、呼気終末二酸化炭素を、非過換気的換気が患者に与えられていること及び過換気的換気が患者に与えられていることを線引きする呼気終末二酸化炭素閾値と比較してモニタし、及び／又は、呼吸モニタは、患者の呼吸速度を、患者による非過換気呼吸及び患者による過換気を線引きする呼吸速度閾値と比較してモニタする。
【００１０】
本開示の発明の目的のために、「モニタリングデバイス」、「換気」、「カプノグラフィ」、「呼気終末ＣＯ２」、及び「呼吸」を含むがこれらに限定されない当技術分野の用語は、本開示の技術分野において理解されるように及び本明細書において例示的に説明されるように解釈されるべきである。
【００１１】
より詳細には、「換気」という用語は、患者に空気を提供するために実行される任意の全ての動作、特にはＡＬＳ救命救急医療隊員によって実行される動作、を広く包含し、「非過換気的換気」という用語は、患者の不注意な過換気につながらないやり方によるそのような換気動作の実行を広く包含し、「過換気的換気」という用語は、患者の不注意な過換気につながるようなやり方によるそのような換気動作の実行を広く包含する。
【００１２】
本開示の発明の目的のために、「コントローラ」という用語は、本明細書において後に説明される本開示の様々な発明的な原理の適用を制御するために、モニタリングデバイス内に収容され又はモニタリングデバイスにリンクされた特定用途向けメイン基板又は特定用途向け集積回路の全ての構造的構成を広く包含する。コントローラの構造的構成は、プロセッサ、コンピュータ使用可能／コンピュータ読み取り可能記憶媒体、オペレーティングシステム、アプリケーションモジュール、周辺デバイスコントローラ、スロット及びポートを含むが、これらに限定されない。
【００１３】
カプノグラフィ機能を有するモニタリングデバイスの例は、二酸化炭素モニタリングデバイス（例えば、Ｃａｐｎｏｇｒａｐｈｙ  Ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ）、ベッドサイドモニタリングＥＣＧデバイス（例えば、ＩｎｔｅｌｌｉＶｕｅモニタ、ＳｕｒｅＳｉｇｎｓモニタ、Ｇｏｌｄｗａｙモニタ）、及び高度救命処置モニタリング製品（例えば、ＨｅａｒｔＳｔａｒｔ  ＭＲｘ及びＨｅａｒｔＳｔａｒｔ  ＸＬ除細動器、Ｅｆｆｉｃｉａ  ＤＦＭ１００除細動器／モニタ）を含むが、これらに限定されない。
【００１４】
本開示の発明の目的のために、「アプリケーションモジュール」という用語は、特定のアプリケーションを実行するための電子回路及び／又は実行可能なプログラム（例えば、実行可能なソフトウェア／ファームウェア）から成るコントローラのコンポーネントを広く包含する。
【００１５】
本開示の発明の目的のために、「換気モニタリング」コントローラ、「ＥＣＧモニタリング」コントローラ、及び「除細動」コントローラといった本明細書におけるコントローラの説明的ラベリングは、「コントローラ」という用語にいかなる追加的な限定も指定したり、又は暗示したりすることなく、本明細書において説明され、特許請求される特定のコントローラを特定する役目を果たす。
【００１６】
同様に、本開示の発明の目的のために、「カプノグラフィモニタ」モジュール、「呼吸モニタ」モジュール、「ＥＣＧモニタリング」モジュール、及び「除細動」モジュールといった本明細書におけるアプリケーションモジュールの説明的ラベリングは、「アプリケーションモジュール」という用語にいかなる追加的な限定も指定したり、又は暗示したりすることなく、本明細書において説明され、特許請求される特定のアプリケーションモジュールを特定する役目を果たす。
【００１７】
本開示の前述の形態及び他の形態並びに本開示の様々な特徴及び利点は、添付の図面とともに読まれる本開示の様々な実施形態の以下の詳細な説明から更に明らかになるであろう。詳細な説明及び図面は、限定ではなく、むしろ本開示の単なる例示であり、本開示の範囲は添付の特許請求の範囲及びその均等物によって規定される。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本開示の発明的な原理による、換気モニタリング方法の例示的実施形態を表すフローチャートを示す図である。
【図２】本開示の発明的な原理による、換気モニタリングコントローラの例示的実施形態を示す図である。
【図３】本開示の発明的な原理による、換気モニタリングコントローラの例示的実施形態を示す図である。
【図４】本開示の発明的な原理による、換気モニタリングコントローラの例示的実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
本開示の理解を促進するために、本開示のカプノグラフィモニタ２０及び呼吸モニタ２１の形態のアプリケーションモジュールによって実行される本開示の換気モニタリング方法を表すフローチャート１０が、本明細書においてこれより説明される。この説明から、当業者は、患者の過換気的換気を集合的に示す患者によって吐き出された呼気終末ＣＯ２及び患者の呼吸速度に基づく複数パラメータ過換気アラート機能を組み込むために、カプノグラフィ機能を有する種々のモニタリングデバイスに対して、本開示の発明的な原理をどのように適用するかを理解されよう。
【００２０】
図１を参照すると、フローチャート１０のステージＳ１２は、カプノグラフィモニタ２０が、患者によって吐き出された二酸化炭素から生成された患者のカプノグラフィ波形を分析するステップを含む。実際には、カプノグラフィモニタ２０は、カプノグラフィ波形を分析するために任意の技術を実施してよい。
【００２１】
ステージＳ１２に図示される一実施形態において、カプノグラフィモニタ２０は、当技術分野において知られているように、患者によって吐き出された二酸化炭素の情報を示す受信された二酸化炭素ＣＯデータから、カプノグラフィ波形を生成する。生成されたカプノグラフィ波形から、カプノグラフィモニタ２０は、当技術分野において知られているように、患者によって吐き出された呼気終末ＣＯ２及び患者の呼吸速度を計算する。
【００２２】
フローチャート１０のステージＳ１４は、呼吸モニタ２１が、カプノグラフィモニタ２０によって実施されるカプノグラフィ分析から導出される患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素及び患者の呼吸速度に基づいて、患者に与えられている換気を分析するステップを含む。換気分析は、呼吸モニタ２１が、カプノグラフィモニタ２０によるカプノグラフィ波形の分析から部分的に又は全体的に導出される患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素及び／又は患者の呼吸速度による指標に基づいて、非過換気的換気が患者に与えられていることを判定するステップを含む。逆に言えば、換気分析は、呼吸モニタ２１が、カプノグラフィモニタ２０によるカプノグラフィ波形の分析から部分的に又は全体的に導出される患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素及び患者の呼吸速度の両方による集合的な指標に基づいて、過換気的換気が患者に与えられていることを判定するステップを含む。
【００２３】
実際には、呼吸モニタ２１は、カプノグラフィモニタ２０によって実施されるカプノグラフィ分析から導出される患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素及び患者の呼吸速度に基づいて、患者に与えられている換気を分析するために、任意の技術を実施してよい。
【００２４】
ステージＳ１４に図示される一実施形態において、呼吸モニタ２１は、カプノグラフィモニタ２０によって計算された呼気終末ＣＯ２を、非過換気的換気が患者に与えられていること及び過換気的換気が患者に与えられていることを線引きする呼気終末二酸化炭素閾値と比較してモニタする。実際には、呼気終末二酸化炭素閾値は、モニタリングデバイスのオペレータによって経験的に決定及び／又は設定されてよい。例えば、本開示は、呼気終末二酸化炭素閾値に関して好ましくは２５ｍｍｈｇと経験的に決定した。
【００２５】
呼吸モニタ２１は、カプノグラフィモニタ２０によって計算された呼吸速度も、非過換気的換気が患者に与えられていること及び過換気的換気が患者に与えられていることを線引きする呼吸速度閾値と比較してモニタする。実際には、呼吸速度閾値も、モニタリングデバイスのオペレータによって経験的に決定及び／又は設定されてよい。例えば、本開示は、呼吸速度閾値に関して好ましくは１分当たりの呼吸（ｂｐｍ）を１２に経験的に決定した。
【００２６】
閾値モニタリングから、実際には、呼吸モニタ２１は、患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素が呼気終末二酸化炭素閾値よりも大きく（又は等しく）（例えば、＞２５ｍｍｈｇ、又は≧２５ｍｍｈｇ）、及び／又は、患者の呼吸速度が呼吸速度閾値よりも小さい（又は等しい）（例えば、＜１２ｂｐｍ、又は≦１２ｂｐｍ）ことを検知するために、及び、患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素が呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さく（又は等しく）（例えば、＜２５ｍｍｈｇ、又は≦２５ｍｍｈｇ）、及び、患者の呼吸速度が呼吸速度閾値よりも大きい（又は等しい）（例えば、＞１２ｂｐｍ、又は≧１２ｂｐｍ）ことを検知するために、任意の技術を実施してよい。
【００２７】
例えば、呼吸モニタ２１は、患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素が呼気終末二酸化炭素閾値よりも大きい（又は等しい）こと、及び／又は、患者の呼吸速度が呼吸速度閾値よりも小さい（又は等しい）ことを呼吸モニタ２１が個別に検知したときはいつでも、非過換気的換気が患者に与えられていると判定してよい。
【００２８】
逆に、呼吸モニタ２１は、患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素が呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さい（又は等しい）こと、及び、患者の呼吸速度が呼吸速度閾値よりも大きい（又は等しい）ことを呼吸モニタ２１が同時的に検知したときはいつでも、過換気的換気が患者に与えられていると判定してよい。
【００２９】
また、例えば、呼吸モニタ２１は、規定の期間又は呼吸サイクルの規定の回数よりも短い持続期間の間、患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素が呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さい（又は等しい）こと、及び／又は、患者の呼吸速度が呼吸速度閾値よりも大きい（又は等しい）ことを呼吸モニタ２１が個別に検知したときはいつでも、非過換気的換気が患者に与えられていると判定してよい。
【００３０】
逆に、呼吸モニタ２１は、規定の期間又は呼吸サイクルの規定の回数よりも長い持続期間の間、患者によって吐き出された呼気終末二酸化炭素が呼気終末二酸化炭素閾値よりも小さい（又は等しい）こと、及び、患者の呼吸速度が呼吸速度閾値よりも大きい（又は等しい）ことを呼吸モニタ２１が同時的に検知したときはいつでも、過換気的換気が患者に与えられていると判定してよい。
【００３１】
実際には、規定の期間及び呼吸サイクルの規定の回数は、モニタリングデバイスのオペレータによって経験的に決定及び／又は設定されてよい。例えば、本開示は、規定の期間に関して好ましくは１５秒、呼吸サイクルの規定の回数に関して好ましくは３呼吸サイクルと、経験的に決定した。他の手法では、モニタリングデバイスのオペレータによってやはり経験的に決定及び／又は設定される閾値との比較の前に、ｅｔＣＯ２値及び呼吸速度値は、規定の期間又は呼吸サイクルの規定の回数にわたる（瞬時値をメジアンフィルタリングするなどの、当業者に知られている任意の数の技術を使用した）平均化又は平滑化によって計算される。加えて、「ヒステリシス」フィルタが、過換気イベントの検知に適用されて、過換気アラートの生成に向かったカウントアップ、逆に過換気状態が終了したことの判定に向かったカウントダウンが行われてもよい。上記の方法のうちの任意のもの又は全てのものは、過換気状態検知の感度（真イベントの検知）及び特異性（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ）（誤ったアラームの拒絶）の両方を最適化するためにデバイスに適用され得、トレードオフ及び最適化方法は当業者にはよく知られている。
【００３２】
過換気的換気が患者に与えられていることが呼吸モニタ２１によって判定されると、呼吸モニタ２１は、任意の適切な形態の過換気アラート、特には視覚的メッセージ及び／又は音声アラーム（例えば、「過換気：高呼吸速度／低ｅｔＣＯ２が検知されました」）を生成する。実際には、呼吸モニタ２１は、過換気的換気が患者に与えられていることの任意の判定中に過換気アラートを生成し、非過換気的換気が患者に与えられていることが続いて判定されると、規定の期間又は呼吸サイクルの規定の回数の間、過換気アラートを延長する。また、実際には、呼吸モニタ２１は、モニタリングデバイスのオペレータ／モニタへの過換気アラートの通信、特には過換気アラートの表示又は放送も制御し、又は別のデバイスのオペレータ／モニタへの通信のためにその別のデバイスに過換気アラートを通信する。
【００３３】
要約すれば、フローチャート１０は、緊急換気処置中の不注意による患者の過換気を最小化するために、カプノグラフィモニタ２０及び呼吸モニタ２１によって実行される換気モニタリング方法を表し、この緊急換気処置は、患者の心拍停止（ＣＡ）救急蘇生、患者への外傷後の傷害（例えば、脳損傷、肋骨骨折、異物の吸入、気管支けいれんなど）、過剰摂取の患者（例えば、オピオイド）、急性喉頭水腫（例えば、吸入性熱傷、ルートヴィヒアンギナ、喉頭蓋炎）を発症している患者、神経学的問題（例えば、鎮静作用状態、昏睡、脳卒中、脊髄損傷、頸部−横隔膜機能の損失（ｃｅｒｖｉｃａｌ−ｌｏｓｓ  ｏｆ  ｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃ  ｆｕｎｃｔｉｏｎ）、胸腔−肋間の損失（ｔｈｏｒａｃｉｃ−ｌｏｓｓ  ｏｆ  ｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌ）、神経損傷）のある患者を含むが、これらに限定されない。
【００３４】
開始後に、フローチャート１０は、モニタリングデバイスのオペレータ／モニタによってフローチャート１０が終了されるときまで、カプノグラフィモニタ２０及び呼吸モニタ２１によって継続的に実行される。
【００３５】
本開示の理解を更に促進するために、図２から図４は、本開示のカプノグラフィモニタ及び呼吸モニタのための換気モニタリングコントローラを示す。図２から図４の説明から、当業者は、本開示のカプノグラフィモニタ及び呼吸モニタのための換気モニタリングコントローラを、カプノグラフィ機能を有する任意のモニタリングデバイスにおいてどのように用いるかを理解されよう。
【００３６】
図２を参照すると、換気モニタリングコントローラ３０ａは、本開示のカプノグラフィモニタ３１と呼吸モニタ３２とを含む。このコントローラの実施形態に関して、換気モニタリングコントローラ３０ａは、図１に例示的に図示される本開示の換気モニタリング方法の、カプノグラフィモニタ３１及び呼吸モニタ３２による実行を目的として、当技術分野において知られている任意の種類のＣＯ２センサ４０及び／又は当技術分野において知られている任意の種類の換気装置４１に接続される。加えて、換気モニタリングコントローラ３０ａは、別のデバイス（不図示）（例えば、ＥＣＧモニタリングデバイス）に、呼吸モニタ３２からそのデバイスへ任意の過換気アラートＨＶＡを通信するために接続される。
【００３７】
実際には、換気モニタリングコントローラ３０は、Ｐｈｉｌｉｐｓ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｓｙｓｔｅｍｓによって商業的に流通されているＣａｐｎｏｇｒａｐｈｙ  Ｅｘｔｅｎｓｉｏｎを含むがこれに限定されない任意の種類の二酸化炭素モニタリングデバイス内に内蔵されてよい。
【００３８】
図３を参照すると、ＥＣＧモニタリングデバイス６０は、ＥＣＧモニタリングコントローラ３０ｂと、心電計８０と、表示モニタ９０と、スピーカ９１とを用いる。
【００３９】
ＥＣＧモニタリングコントローラ３０ｂは、本開示のカプノグラフィモニタ３１と呼吸モニタ３２とを含む。このコントローラの実施形態に関して、ＥＣＧモニタリングコントローラ３０ｂは、図１に例示的に図示される本開示の換気モニタリング方法の、カプノグラフィモニタ３１及び呼吸モニタ３２による実行を目的として、当技術分野において知られている任意の種類のＣＯ２センサ７０及び／又は当技術分野において知られている任意の種類の換気装置７１に接続される。加えて、ＥＣＧモニタリングコントローラ３０ｂは、表示モニタ９０及びスピーカ９１に、呼吸モニタ３２からの任意の過換気アラートＨＶＡをそれぞれ表示及び放送するために接続される。
【００４０】
心電計８０は、当技術分野において知られているように、患者５０の心臓５１の心電図８１を測定及び記録するために患者５０の体表面に装着されたＥＣＧリードＲＡ、ＬＡ、ＲＬ、ＬＬ及びＶ１からＶ６を処理するように、構造的に構成される。心電計８０は、処理されたＥＣＧリードをＥＣＧモニタリングコントローラ３０ｂにストリーミングするためにデジタル信号プロセッサ（不図示）を用い、ＥＣＧモニタリングコントローラ３０ｂは、整った（ｏｒｇａｎｉｚｅｄ）心拍８１ａ及び乱れた（ｕｎｏｒｇａｎｉｚｅｄ）心拍８１ｂを含むがこれらに限定されない任意の形態のＥＣＧ波形８１を、表示及び分析するために、当技術分野において知られているＥＣＧモニタリングモジュール３３を追加的に含む。
【００４１】
実際には、ＥＣＧモニタリングデバイス６０は、ベッドサイドモニタリングＥＣＧデバイス（例えば、ＩｎｔｅｌｌｉＶｕｅモニタ、ＳｕｒｅＳｉｇｎｓモニタ、Ｇｏｌｄｗａｙモニタ）を含むがこれに限定されない、カプノグラフィ機能を有する任意の種類のＥＣＧモニタリングデバイスでよい。
【００４２】
図４を参照すると、除細動モニタリングデバイス６１は、ＥＣＧモニタリングデバイス６０（図３）と、チャージボタン（不図示）押下時に高電圧チャージャ及び電源を介して高電圧を蓄えるための高電圧キャパシタバンク（不図示）を用いるショック源１１０とを用いる。ショック源１１０は、高電圧キャパシタバンクから電極パッド１００及び１０１に、特定の波形の電気エネルギーチャージを選択的に印加するための切り替え／分離回路（不図示）を更に用いる。波形の例は、単相性正弦波形（正サイン波）１１１ａ及び二相性切頭波形（ｂｉｐｈａｓｉｃ  ｔｒｕｎｃａｔｅｄ  ｗａｖｅｆｏｒｍ）１１１ｂを含むが、これらに限定されない。
【００４３】
電極パッド１００及び１０１は、当技術分野において知られているように、図４に図示される前尖（ａｎｔｅｒｉｏｒ−ａｐｅｘ）配置又は前後（ａｎｔｅｒｉｏｒ−ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ）配置（不図示）において患者５０に導電的に適用されるように構造的に構成される。電極パッド１００及び１０１は、除細動ショックをショック源１１０から患者５０の心臓５１に伝える。電極パッド１００及び１０１は、患者５０の心臓５１の電気的活動を心電計８０に伝えるように、心電計８０に接続される。
【００４４】
除細動コントローラ３０ｃは、ＥＣＧモニタリングコントローラ３０ｂ（図３）を内蔵し、除細動モニタ６１のオペレータによる患者５０の心臓５１の除細動を制御するために、本技術分野において知られている除細動モジュール３４を追加的に含む。
【００４５】
図３及び図４を参照すると、実際には、ＥＣＧリード並びに電極パッド１００及び１０１は、患者の呼吸速度を計算するために、知られているインピーダンス法を実行するために利用される。この実施形態に関して、本開示のカプノグラフィモニタは、患者によって吐き出されたｅｔＣＯ２のみをカプノグラフィ波形から計算し、知られているインピーダンス法を介して呼吸速度を計算する。この実施形態に関して代替的には、本開示のカプノグラフィモニタは、患者によって吐き出されたｅｔＣＯ２のみをカプノグラフィ波形から計算し、呼吸速度は、本開示のコントローラの別のアプリケーションモジュールによって、知られているインピーダンス法を介して計算される。
【００４６】
図２から図４を参照すると、実際には、ＣＯ２センサに加えて流量センサが内蔵されてよく、流量センサは、患者と換気装置との間で交換された空気の量をモニタし、それによって多すぎる空気が患者の肺に送り込まれたとき（すなわち、過剰量）にはいつでも検知するために利用される。そのような過剰量検知は過換気的換気が患者に与えられていることを検知するために有用である。
【００４７】
図１から図４を参照することで、当業者は、不注意による患者の過換気、特には高度救命処置（ＡＬＳ）救命救急医療隊員によるものの最小化を含むがこれに限定されない、本開示の数多くの利点を理解されよう。
【００４８】
更には、本明細書において提供される教示に鑑みて当業者が理解する通り、本開示／明細書において説明される、及び／又は図１から図４において描写される特徴、要素、コンポーネントなどは、電子コンポーネント／回路、ハードウェア、実行可能なソフトウェア、及び実行可能なファームウェアの様々な組み合わせにおいて実現され得、単一の要素又は複数の要素において組み合わされ得る機能を提供し得る。例えば、図１から図４において図示／例示／描写された様々な特徴、要素、コンポーネントなどの機能は、専用のハードウェア、及び適切なソフトウェアと関連するソフトウェアを実行可能なハードウェアの使用を通じて提供され得る。プロセッサによって提供されるとき、機能は、単一の専用プロセッサによって、単一の共有されたプロセッサによって、又はそのうちのいくつかが共有及び／又は多重化され得る複数の個別のプロセッサによって提供され得る。更には、「プロセッサ」という用語の明示的な使用は、ソフトウェアを実行可能なハードウェアを排他的に指すものと解釈されるべきではなく、デジタル信号プロセッサ（「ＤＳＰ」）ハードウェア、メモリ（例えば、ソフトウェアを記憶するための読み出し専用メモリ（「ＲＯＭ」）、ランダムアクセスメモリ（「ＲＡＭ」）、不揮発性記憶装置など）、及びプロセスを実施及び／又は制御することができる（及び／又はそのように構成することができる）事実上いかなる手段及び／又は機械（ハードウェア、ソフトウェア、ファームウェア、回路、それらの組み合わせなどを含む）をも、非限定的に、暗示的に含み得る。
【００４９】
更には、本発明の原理、態様、及び実施形態並びにそれらの特定の例を列記する本明細書における全ての記述は、それらの構造的及び機能的均等物の両方を包含することが意図される。加えて、そのような均等物は、現在知られている均等物、及び将来的に開発される均等物（例えば、構造に関わらず、同一の又は実質的に類似の機能を実施し得る、開発される任意の要素）の両方を含むことが意図される。従って、例えば、本明細書において提供される教示に鑑みて、本明細書において提示される任意のブロック図は、本発明の原理を具現化する例示的システムコンポーネント及び／又は回路の概念図を表現し得ることが、当業者によって理解されよう。同様に、当業者は、本明細書において提供される教示に鑑みて、コンピュータ読み取り可能記憶媒体において実質的に表現され得るとともに、コンピュータ、プロセッサ、又は処理機能を有する他のデバイスによって、そのようなコンピュータ又はプロセッサが明示的に図示されているか否かに関わらず、実行され得る、様々なプロセスを、任意のフローチャート、フロー図などが表現し得ることを理解されたい。
【００５０】
更に、本開示の例示的実施形態は、例えばコンピュータ又は任意の命令実行システムによる又はそれらと関連した使用のためのプログラムコード及び／又は命令を提供するコンピュータ使用可能及び／又はコンピュータ読み取り可能記憶媒体からアクセス可能なコンピュータプログラム製品又はアプリケーションモジュールの形態をとり得る。本開示によれば、コンピュータ使用可能又はコンピュータ読み取り可能記憶媒体は、命令実行システム、装置、又はデバイスによる又はそれらと関連した使用のためのプログラムを、例えば、含み、記憶し、通信し、伝搬し、又は転送することができる任意の装置であり得る。そのような例示的媒体は、例えば、電子的、磁気的、光学的、電磁的、赤外線の又は半導体のシステム（又は装置又はデバイス）、又は伝搬媒体であり得る。コンピュータ読み取り可能媒体の例は、例えば、半導体又は固体メモリ、磁気テープ、リムーバブルコンピュータディスケット、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、読出し専用メモリ（ＲＯＭ）、フラッシュ（ドライブ）、剛性磁気ディスク、光ディスクを含む。現在の光ディスクの例は、コンパクトディスク−読出し専用メモリ（ＣＤ−ＲＯＭ）、コンパクトディスク−リード／ライト（ＣＤ−Ｒ／Ｗ）、及びＤＶＤを含む。更に、今後開発される任意の新たなコンピュータ読み取り可能媒体も本開示の例示的実施形態及び本開示に従って使用され又は言及されるコンピュータ読み取り可能媒体として見なされるべきであることを理解されたい。
【００５１】
カプノグラフィ機能を用いる任意の種類のモニタリングデバイスのための新規な複数パラメータ過換気アラートの好ましい例示的実施形態を説明したが、図１から図４を含む本明細書において提供された教示に照らして、修正及び変形が当業者によってなされ得ることに留意されたい。従って、本開示の好ましい例示的実施形態において／対して、本明細書において開示された実施形態の範囲内にある変更がなされ得ることを理解されたい。
【００５２】
更には、本開示によるデバイスを内蔵する及び／又は実現する、又はデバイスにおいて使用され／実現され得る、対応する及び／又は関連するシステムも、本開示の範囲内にあるものと意図され、見なされるものと意図される。更に、本開示によるデバイス及び／又はシステムを製造及び／又は使用するための対応する及び／又は関連する方法も、本開示の範囲内にあるものと意図され、見なされる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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2018528814.tif 000008
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