(57)【要約】  発明の名称から分かるように、本発明の目的は後のデンタルインプラントの植立のためのプランニングおよびドリリング用ガイドであり、特に、以前に開けられた第１の垂直な孔に基づいて、角度のつけられた穿孔を骨組織に施行しなければならないケースを特に示す。ガイドは、基本的に、支持体（１）と、動かすことができ、支持体から外すことができるような、支持体（１）に固定されたプレートの端のうちの少なくとも１つに角度があるプレート（２）と、プレート（２）の端に位置するガイドボディ（３）と、プレート（２）に対して相対的な動きを可能にする回転手段（５）により支持体（２）につながれた上側の端、および、患者の口腔の骨組織に挿入される下側の端をさらに有するロッド（４）とを備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
デンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイドであって、
支持体（１）と、
プレート（２）の端のうちの少なくとも１つにおいてさらに角度を有し、動かすことができ、前記支持体（１）から外すことができるように、前記支持体（１）に固定されたプレート（２）と、
前記プレート（２）の端の角度に位置するガイドボディ（３）と、
前記プレート（２）に対して相対的な動きを可能にする回転手段（５）を介して前記支持体（１）に上側の端が接続され、下側の端が患者の口腔の骨組織に挿入されるロッド（４）とを具備し、
前記プレート（２）は、前記ロッド（４）とガイドボディ（３）との間の距離を変更できる水平運動手段（７）を含むことを特徴とする、デンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項２】
前記水平運動手段（７）は、前記支持体（１）と前記ロッド（４）により形成されるアセンブリがそこを通って動くレールにより形成されるとともに、ドリルの挿入を容易にすることを特徴とする、請求項１に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項３】
前記ガイドボディ（３）は、前記ドリルの挿入を容易にするために幅広い半径のスロットを有するシリンダー状のボディからなることを特徴とする、請求項１または請求項２に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項４】
前記プレート（２）は、前記角度を有する前記端における角度を調整するための手段を含むことを特徴とする、請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項５】
前記支持体（１）の孔（１３）に第２のロッド（１２）を係合させることにより、前記プレート（２）に前記支持体（１）を固定する締め付けエレメント（１０）をさらに具備することを特徴とする、請求項１〜請求項４のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項６】
前記回転手段（５）は、前記支持体（１）の球状の空洞と共に働く（１）、前記ロッド（４）の上側の端におけるボール状の末端により形成されることを特徴とする、請求項１〜請求項５のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項７】
前記ロッド（４）の下側の端には、前記骨組織に前記ロッド（４）を固定するための保持手段（６）が設けられることを特徴とする、請求項１〜請求項６のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項８】
前記保持手段（６）は、前記下側の端から離れるにしたがって直径が大きくなる円錐セクションを含むことを特徴とする、請求項７に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項９】
前記保持手段（６）は、前記ロッド（４）の前記下側の端の粗い表面を含むことを特徴とする、請求項７または請求項８に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１０】
前記支持体（１）は、前記ロッド（４）の前記上側の端に対するハウジングとしての役割を果たす下側ボディ（８）を有することを特徴とする、請求項１〜請求項９のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１１】
前記ロッド（４）はその上側の端が前記支持体（１）に中間エレメント（９）を介して接続されることを特徴とする、請求項１〜請求項１０のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１２】
前記プレート（２）は位置マーカー（１１）を有することを特徴とする、請求項１〜請求項１１のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１３】
前記ガイドボディ（３）は、外すことができるまたは交換可能であってもよいことを特徴とする、請求項１〜請求項１２のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１４】
前記ガイドは、再利用可能であってもよいことを特徴とする、請求項１〜請求項１３のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の目的は、後のデンタルインプラントの植立をプランニングし、ドリリングするためのガイドである。特に、本発明のドリリングガイドの目的は、深度および角度の双方に対してガイドが必要な部分的無歯患者または完全無歯患者の骨組織のドリリングをプランニングし、ガイドすることである。
【背景技術】
【０００２】
現在、インプラント学の技法により、インプラントによって歯根を代替させ、その後、対応する補綴または人工デンタルピースをさらにインプラントに結合させることが可能になっている。
【０００３】
今日、最も広く利用されている技術は、患者が、患者の義歯として、代替または置換すべきデンタルピースを１個のみを必要とする際の特別な用途のためのものである。
【０００４】
しかしながら、生まれつき、または、必要に迫られて全てのデンタルピースを抜いた後に、下顎また上顎あるいは下顎および上顎の双方の歯が完全に無い患者が存在する。このようなケースでは、こうしたピースの各々を人工インプラントで代替させることは、非常に違和感があり、長い時間を要するとともに、患者に数多くの明白な不快感を引き起こし、外科手術に伴う時間および使用される大量の材料の双方が原因で高額になる、複雑で困難なタスクとなる。
【０００５】
この目的のために、数年前に、無歯患者にリハビリテーションを施すための複数の技術が登場した。これらの技術は、骨の密度が高いために骨結合が成功する可能性が高い顎の前部に４個のインプラントを植立するだけで、一般的に１２個または１４個の歯のない顎の全ピースを代替させる。
【０００６】
４個の必要なインプラントのうちの２個は垂直に植立され、他の２個は傾斜のついた方法で、特に、後部に、すなわち、垂直なインプラントに対してある一定の角度で、植立される。これは、無歯患者が通常、補綴の負荷を保証するのに最低限の骨結合を得るために、十分な長さに沿って垂直にインプラントを挿入することが不可能である骨喪失を患っているためであり、より長いインプラントを植立するためには角度が正確である必要があるためである。
【０００７】
さらによく知られているインプラントのうちの２個が例として挙げられてもよく、これらは、Ａｌｌ−ｏｎ−４（登録商標）またはＰｒｏｔｏｃｏｌ（商標）として商業的に知られている。
【０００８】
代替されるデンタルピースのそれぞれにインプラントを利用することに関する、本治療の利点は明確である。その理由は、必要なインプラントの数が少なくなることは、患者の不快感や、外科手術の時間およびストレスを軽減させ、治療の総時間とともにコストを減少させることを意味しており、新たな義歯を享受するという心理的な恩恵が加わるためである。
【０００９】
骨組織をドリリングする際のこの傾斜は、可能な限り最も精度の高い方法でのドリリングを外科医に示すことができるある種のガイドエレメントを外科医が有していなければならないことを意味する。
【００１０】
この理由のために、例えば、Ａｌｌ−ｏｎ−４（登録商標）技法では、シャフトまたはロッドの直径を小さくして金属プレートの中心点につないだ、かなりの長さの、高さの低い、薄い金属プレートからなるガイドが利用される。このロッドは、いったん挿入されると、患者の骨の隆線の輪郭に適合するよう、曲がったり、または、形を合わせることができるように、患者の顎の前部の中心点にある、外科医によって開けられた小さな孔に挿入される。
【００１１】
プレートはまた、角度のついたドリリングを施行する際、マーク間の斜線を利用して、ドリリングの傾斜に対する基準点とするための基準点を外科医が持てるように、プレートの全長に沿って均一に分布された一連の垂直マークを有している。
【００１２】
しかしながら、この技法は、顕著な欠点を有している。第一に、提供される精度がないことが挙げられる。その理由は、外科医はプレートの垂直マークを基準点として利用してドリリングをガイドすることができるが、適切な角度で最初にドリリングを行い、その後、ドリリング中に傾斜を保つにあたって、ドリリングが依然として外科医のスキルに依存するためである。さらに、ドリルおよびプレート自体の双方とも意図しない動きをするリスクが高く、後者のケースでは、プレートのロッドから構成される垂直軸の周囲を回転する傾向があり、これにより、誤った傾斜でドリリングが施行される。
【００１３】
第２に、小さなものかもしれないが、患者の口腔内に、追加のドリリングを施行しなければならないという欠点があり、これにより、外科手術のストレスに不快感が加わる。
【００１４】
最後に、この解決策の欠点として、ドリリングの深度が制御されないために、外科手術前に事前にモデル上でプランニングすることが難しくなることが挙げられる。
【００１５】
例えば、特許文献１のように初回のドリリングである場合、または、初回の孔が既に存在し、初回の孔に対してある一定の距離または特定の位置に他の孔を開ける場合、最新技術では、後にデンタルインプラントを植立する目的のために、患者の骨組織をドリリングするガイドの例がある。この後者のケースは、例えば、特許文献２、特許文献３または特許文献４である。
【００１６】
しかしながら、これらの文書に示されているガイドには、角度のあるドリリングをガイドする可能性が含まれていないため、この目的には有用でないと意味づけられる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１７】
【特許文献１】米国特許第６０６２８５６号明細書
【特許文献２】米国特許第５７４１１３３号明細書
【特許文献３】米国特許第８８２１１５９号明細書
【特許文献４】米国特許出願公開第２００１／３４０５５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１８】
本発明のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイドは、先に述べた最新技術の問題を解決するためのものであり、利用しやすく、多用途で、順応性が高く、再利用可能な、ツールを構成し、このツールは、対応するインプラントに対する孔として後に利用されることのない追加のドリリングを施行する必要なく、角度および深度の双方の観点から患者の骨組織のドリリングをガイドする。
【課題を解決するための手段】
【００１９】
この目的のために、本発明のドリリングガイドは、  
支持体と、  
プレートの端のうちの少なくとも１つにおいてさらに角度を有し、動かすことができ、支持体から外すことができるように支持体に固定されたプレートと、  
プレートの端の角度に位置するガイドボディと、  
プレートに対して相対的な動きを可能にする回転手段を介して支持体に上側の端が接続され、下側の端が患者の口腔の骨組織に挿入されるロッドとを具備し、  
プレートは、ロッドとガイドボディとの間の距離を変更できる水平運動手段を含むことを特徴とする。
【００２０】
したがって、いったん、角度をつける必要のない第１の穿孔が施行されると、すなわち、患者の口腔の前部に位置する骨組織に垂直な孔が開けられると、その後、外科医は、本発明のドリリングガイドのロッドを垂直な孔に挿入する。
【００２１】
明白なことに、外科医は、適切なプレートを事前に選択しているであろう。すなわち、プレートは、プレートの端において適切な角度を有しており、その角度は０度から６０度であってもよく、図５で概略的に示すように、角度αは、骨組織の垂直面と、近心に向かう角度の軸との間で構成されるものであってもよい。
【００２２】
いったん、ロッドが垂直な孔に挿入され、孔が保持手段により固定されると、外科医は、回転手段によりプレートを適切な位置に位置付け、これにより、ガイドのボディが、角度のつけられたドリリングが施行されることになる骨組織の領域に対応するように、ガイドを置く。
【００２３】
特に、角度のつけられたドリルのガイディングは、プレートの角度のつけられた端にガイドのボディが位置付けられているという事実により、行われる。これは、ガイドのボディを正しく傾斜させるために、外科医が、ガイドのボディに単にドリルを通すだけでよいことを意味する。さらに、ガイドのボディは、ガイドのボディによってのみドリルビットが入っていくことができるようなものであり、ドリルが進むことができないために、孔が正しい深度で開けられるような、押さえとなる。特に、ドリルの長さと骨組織において得られる孔の深度が知られている場合、ガイドボディは、先に述べたように、いったん必要な深度がドリリングされるとドリルの進行を妨げるために、押さえとなるような高さを有している。
【００２４】
同時に、プレートは、プレートとロッドの間の相関的な動きを可能にする回転手段とともに、プレートの角度のつけられた端からロッドまでの距離を変更できるようにする水平運動手段もさらに含む。すなわち、水平運動手段により、ロッドからの距離を調整可能になり、そのため、必要な角度および深度で、ロッドが挿入される骨組織の垂直な孔から、そこを通してドリルビットが挿入されるガイドボディまでの距離を調整可能になる。
【００２５】
したがって、いったん、本発明のガイドが、ロッドにより、患者の骨組織の第１の穿孔に起因する垂直な孔に位置付けられ、保持手段により組織に固定されると、外科医は、垂直な孔に中心があり、プレートの水平運動手段により選択可能な可変の半径を有する円形面内の、患者の口腔の任意のポイントにガイドボディを位置付けてもよい。
【００２６】
本発明のドリリングガイドの利点は、本説明から容易に認められる。その理由は、ドリリングガイドにより、インプラントの空間的な植立をプランニングすることができるようになり、安全で簡単なドリリングガイドが、角度および深度の双方の観点から可能になり、これにより、外科医のタスクが容易になるだけでなく、ドリリング手術中のエラーが最小限になるためである。別の利点は、インプラントのうちの１つを植立するための垂直なドリル孔のうちの１つが、ガイドに対する位置決めとして利用され、患者の口腔内で追加の穿孔を行う必要がなくなることであり、これは、患者にとって治療の心理的な負担が少なくなることを意味する。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】本発明のドリリングガイドの斜視図を示す。
【図２】本発明のドリリングガイドの正面図を示す。
【図３】本発明のドリリングガイドを構成するエレメントの分解斜視図を示す。
【図４】本発明の可能性ある実施形態に従った、図３のエレメントのうちのいくつかの分解斜視図を示す。
【図５】最後に、骨組織の垂直面と近心に向かう軸角度との間で作られる角度を表す、患者の口腔の略図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
本発明の好ましい実施形態を示した図１〜図５から理解できるように、デンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイドは、  
支持体（１）と、  
支持体（１）に留められているが、動かすことができ、支持体から外すことができる、水平のシートの形をしたプレート（２）であって、そのため、交換可能で、プレートの端のうちの少なくとも１つに角度がある、プレート（２）とを含む。
【００２９】
さらに、本発明の可能性ある実施形態に従って、プレート（２）は、骨組織をドリリングするための異なる角度を単一のプレートを利用して選択できるような、（示されていない）角度の調整手段を、プレート（２）の端のうちの少なくとも１つにおいて有しており、これにより、角度のそれぞれに対して異なるプレートを利用する必要がなくなる。角度の調整手段は、例えば、ブロッキング手段に沿って、プレートの端の位置を自由に位置付ける、または、固定することができるか、あるいは、予め定められた位置および０度から６０度の角度αに位置付ける、または、固定することができる、ヒンジまたはこれに類するものにより形成されてもよい。  
角度の調整手段として、適切な角度および深度で骨組織を穿孔する役割を担うドリルビットまたはドリルを正しくガイドするための、プレート（２）の角度のつけられた端に位置するガイドボディ（３）が設けられる。
【００３０】
図に示す、可能性のある実用的な実施形態に従うと、ガイドボディ（３）は、開口が制限されるケースでドリルの挿入を容易にするために幅広い半径のスロットを有するシリンダー状のボディからなる。
【００３１】
さらに、本発明の別の可能性ある実施形態に従うと、ガイドボディ（３）は、外すことができ、交換可能であってもよく、これにより、ドリルの直径および長さに依存して、別のものに代替可能となり、本発明のガイドをより多くの用途に装備できる。
【００３２】
好ましくはシリンダー状であり、１つの上側の端と１つの下側の端を有するロッド（４）は、その上側の端が、プレート（２）との間の相関的な動きを可能にする回転手段（５）により支持体（１）に連結されている。
【００３３】
図４に示すような、可能性ある実用的な実施形態に従うと、回転手段（５）は支持体（１）の球状の空洞と共に働くボール状の末端により形成され、これにより、支持体（１）はロッド（４）の上側の端で自由に回転でき、支持体（１）は場所や向きを円滑にできる。
【００３４】
下側の端は、患者の口腔の骨組織に挿入され、保持手段（６）により骨組織に留められる。
【００３５】
図４に示すような、可能性ある実用的な実施形態に従うと、保持手段（６）は、下側の端から離れるにしたがって直径が大きくなる円錐セクションにより構成され、これにより、ロッド（４）と骨組織との間の調節は摩擦により行われる。
【００３６】
別の可能性ある実施形態に従うと、円錐セクションはまた、ロッド（４）と骨組織との間を固定することを改善する目的のために、任意の既知の方法の手段により得られた、ある一定の表面の粗さを有してもよい。
【００３７】
さらに、図から理解できるように、特に図１および図３において、プレート（２）は、プレート（２）の角度のつけられた端に位置する、ロッド（４）とガイドボディ（３）との間の距離を変更させることができる水平運動手段（７）を含む。
【００３８】
図に示す本発明の可能性ある実施形態に従うと、水平運動手段（７）は、支持体（１）とロッド（４）により形成されるアセンブリがそこを通って動く、レールまたは溝により形成される。特に、例示的な実施形態では、この動きは、レールを通って支持体（１）上部の孔（１３）に挿入される、第２のロッド（１２）またはこれに類似するものにより、プレート（２）に支持体（１）を固定する締め付けエレメント（１０）の効果によって得られる。
【００３９】
さらに、開口が制限されるケースでは、ガイドボディ（３）に向かって走っているレールまたは溝により、ドリルの挿入を容易にすることが可能である。言い換えると、レールまたは溝は、そのため、一方では水平運動手段（７）を構成し、他方では必要に応じてドリルの挿入を容易にする孔を構成する、二重機能を有する。
【００４０】
さらに、図から理解できるように、支持体（１）は、締め付けエレメント（１０）の第２のロッド（１２）と、ロッド（４）の上側の端の双方をハウジングする役割を果たす下側ボディ（８）を有し、したがって、これは、上側の端がボールを有するケースでは、支持体（１）が相補的な球状の空洞を有することを意味する。
【００４１】
さらに、図１および図３に示す可能性のある実用的な実施形態に従うと、プレート（２）は、外科医が支持体（１）とプレート（２）との間の相関的な動きの基準点を有することができるように、位置マーカー（１１）を有する。
【００４２】
しかしながら、図４に示す、本発明の可能性ある実用的な実施形態に従うと、ロッド（４）の上側の端は、支持体（１）の下側ボディ（８）にハウジングされた中間エレメント（９）により支持体（１）につながれてもよい。
【００４３】
最後に、本発明のガイドは、ステンレススチールまたはチタニウム、プラスチック等の金属のような、機械的要件および生物的適合性要件を満たし、滅菌されていてもよい任意の材料で具現化される。
【図１】
2018504186.tif 000003
【図２】
2018504186.tif 000004
【図３】
2018504186.tif 000005
【図４】
2018504186.tif 000006
【図５】
2018504186.tif 000007
【手続補正書】
【提出日】平成29年9月27日(2017.9.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
デンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイドであって、
支持体（１）と、
動かすことができ、前記支持体（１）から外すことができるような、前記支持体（１）に固定されるプレート（２）と、
前記プレート（２）に対して相対的な動きを可能にする回転手段（５）を介して前記支持体（１）に上側の端が接続され、下側の端が患者の口腔の骨組織に挿入されるロッド（４）とを具備し、
前記プレート（２）には、前記支持体（１）と前記ロッド（４）により形成されるアセンブリがそこを通って動くためのレールが形成され、それにより前記ロッド（４）とガイドボディ（３）との間の距離を変更できるとともに、ドリルの挿入を容易にすることができる水平運動手段（７）を含み、
前記プレート（２）は、適切な角度および深度で前記骨組織に前記ドリルを挿入するために、少なくとも１つの角度のつけられた端と、前記角度のつけられた端に位置するガイドボディ（３）とを含むことを特徴とする、デンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項２】
前記ガイドボディ（３）は、前記ドリルの挿入を容易にするために幅広い半径のスロットを有するシリンダー状のボディからなることを特徴とする、請求項１に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項３】
前記プレート（２）は、前記角度のつけられた端において、前記骨組織をドリリングするための異なる角度を単一のプレートを利用して選択できるように、角度の調整するためのヒンジまたはこれに類するものを含むことを特徴とする、請求項１または請求項２に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項４】
前記支持体（１）の孔（１３）に第２のロッド（１２）を係合させることにより、前記プレート（２）に前記支持体（１）を固定する締め付けエレメント（１０）をさらに具備することを特徴とする、請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項５】
前記ロッド（４）と前記支持体（１）との間の回転可能なジョイントは、前記支持体（１）の球状の空洞と共に働く（１）、前記ロッド（４）の上側の端におけるボール状の末端により形成される回転手段（５）により可能になることを特徴とする、請求項１〜請求項４のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項６】
前記ロッド（４）の下側の端には、前記骨組織に前記ロッド（４）を固定するための保持手段（６）が設けられることを特徴とする、請求項１〜請求項５のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項７】
前記保持手段（６）は、前記下側の端から離れるにしたがって直径が大きくなる円錐セクションを含むことを特徴とする、請求項１〜請求項６のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項８】
前記保持手段（６）は、前記ロッド（４）の前記下側の端の粗い表面を含むことを特徴とする、請求項６または請求項７に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項９】
前記支持体（１）は、前記ロッド（４）の前記上側の端に対するハウジングとしての役割を果たす下側ボディ（８）を有することを特徴とする、請求項１〜請求項８のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１０】
前記ロッド（４）はその上側の端が前記支持体（１）に中間エレメント（９）を介して接続されることを特徴とする、請求項１〜請求項９のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１１】
前記プレート（２）は位置マーカー（１１）を有することを特徴とする、請求項１〜請求項１０のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１２】
前記ガイドボディ（３）は、外すことができるまたは交換可能であってもよいことを特徴とする、請求項１〜請求項１１のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【請求項１３】
前記ガイドは、機械的要件および生物的適合性の要件を満たし、滅菌されていてもよい材料からなることを特徴とする、請求項１〜請求項１２のいずれか１項に記載のデンタルインプラントをプランニングおよびドリリングするためのガイド。
【国際調査報告】
2018504186.tif 000008
2018504186.tif 000009
2018504186.tif 000010
2018504186.tif 000011
2018504186.tif 000012
2018504186.tif 000013