(57)【要約】      （修正有）【課題】逆流静脈の速やかな結紮を可能にする精索静脈瘤手術用器具を提供する。【解決手段】精索静脈瘤手術用器具１は、一端１０ａ又は他端１０ｂ側において先細りとなるテーパ部１１，１２を備えた棒状体１０からなる。テーパ部を血管（精管動脈、精巣動脈、精巣静脈等）、精管、リンパ管、神経等の間に、先端から挿入することでそれらを容易に分離できる。しかも、分離した精管動脈、精管、リンパ管等は、テーパ部の外面を滑らせて容易に移動させることができ、それにより、結紮対象の逆流静脈のみを術野に残し、結紮術を速やかにかつ正確に施すことができる。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも一端側において、先細りとなるテーパ部を有する棒状体からなり、血管、精管、リンパ管及び神経を含む各組織の間に少なくとも前記テーパ部を挿入し、前記テーパ部の外面に沿って前記各組織を滑らせて移動させ、逆流静脈のみを分離して結紮するために用いられることを特徴とする精索静脈瘤手術用器具。
【請求項２】
前記テーパ部が両端に形成されてなる請求項１記載の精索静脈瘤手術用器具。
【請求項３】
前記棒状体が金属製である請求項１又は２記載の精索静脈瘤手術用器具。
【請求項４】
少なくとも前記テーパ部の形成された範囲における軸方向に直交する方向の断面形状が略円形である請求項１〜３のいずれか１に記載の精索静脈瘤手術用器具。
【請求項５】
前記テーパ部のうち、最も太い部位の直径が２〜６ｍｍの範囲である請求項１〜４のいずれか１に記載の精索静脈瘤手術用器具。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、精索静脈瘤手術に用いられる手術用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
精索静脈瘤は、精巣の静脈において、重力などで血液が逆流し、精巣回りに血液が停滞（鬱血）する病気であり、男性不妊との関係が深いとされている。精巣は、体温より２〜３度低い温度環境で機能するが、精索静脈瘤を放置すると精巣機能（精子と男性ホルモンを作る機能）が悪化する。また、陰嚢痛や陰嚢における違和感等の原因になったり、男性ホルモンの早期低下による男性更年期の進行の要因になったりする場合もある。
【０００３】
精索静脈瘤は、例えば、エコー検査で精巣静脈の太さが所定以上の場合に手術適応とされる。従来、かかる手術においては、高位結紮術、腹腔鏡下手術、経皮的塞栓術、顕微鏡下低位結紮術などが知られている。しかし、高位結紮術は腹部横切開で行うため、全身麻酔が必要で、所定の入院期間も要する。腹腔鏡下手術は腹腔内に大量のガスを注入し頭を下げるため低侵襲ではなく、出血した場合の対応が難しい。経皮的塞栓術の場合には、静脈に塞栓物質を入れるため、塞栓物質が脳血管等に向かう懸念がある。一方、顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術の場合にはこのような懸念はなく、また、手術も局所麻酔で済み、合併症、再発率も極めて低い。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】東邦大学医療センター  大森病院  リプロダクションセンター（泌尿器科）、「日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術」、インターネットＵＲＬ：https://www.lab.toho-u.ac.jp/med/omori/repro/patient/man_sterility/day_varicocele_surgery.html
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００５】
顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術は、上記のように優れた利点を備えるものの、手術手技が煩雑である。特に、顕微鏡下で、精管、精管動脈、精巣動脈、リンパ管、神経を避けて、逆流の生じている精巣静脈や外精静脈（以下「逆流静脈」という）だけを結紮するのは困難である。また、精管、精管動脈、リンパ管、神経、精巣静脈等の分離、選り分けを少しでも容易にするため、ベンローズドレーンと呼ばれるフィルム上で分離、選り分けすることも行われているが、それでも、逆流静脈だけを速やかに分離して結紮するには相当の熟練を要する。
【０００６】
本考案は上記に鑑みなされたものであり、精管、血管、リンパ管、神経といった各組織を分離、選り分けを容易にし、逆流静脈の速やかな結紮を可能にする精索静脈瘤手術用器具を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するため、本考案は、
少なくとも一端側において、先細りとなるテーパ部を有する棒状体からなり、血管、精管、リンパ管及び神経を含む各組織の間に少なくとも前記テーパ部を挿入し、前記テーパ部の外面に沿って前記各組織を滑らせて移動させ、逆流静脈のみ分離して結紮するために用いられることを特徴とする精索静脈瘤手術用器具を提供する。
【０００８】
前記棒状体は前記テーパ部が両端に形成されてなることが好ましく、また、前記棒状体は、金属製であることが好ましい。
また、前記棒状体は、少なくとも前記テーパ部の形成された範囲における軸方向に直交する方向の断面形状が略円形であることが好ましい。さらに、前記テーパ部のうち、最も太い部位の直径が２〜６ｍｍの範囲であることが好ましい。
【考案の効果】
【０００９】
本考案の精索静脈瘤手術用器具は、少なくとも一端側において先細りとなるテーパ部を備えた棒状体からなる。よって、このテーパ部を血管（精管動脈、精巣動脈、精巣静脈等）、精管、リンパ管、神経等の間に、先端から挿入することでそれらを容易に分離できる。しかも、分離した精管動脈、精管、リンパ管等は、テーパ部の外面を滑らせて容易に移動させることができ、それにより、結紮対象の逆流静脈のみを術野に残し、結紮術を速やかにかつ正確に施すことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】図１（ａ）は、本考案の一の実施形態に係る精索静脈瘤手術用器具を示した斜視図であり、図１（ｂ）は、（ａ）のＡ−Ａ線に沿った拡大断面図であり、図１（ｃ）は、（ａ）のＢ−Ｂ線に沿った拡大断面図であり、図１（ｄ）は、（ａ）のＣ−Ｃ線に沿った拡大断面図である。
【図２】図２は、上記実施形態の精索静脈瘤手術用器具の使用方法を説明するための模式図である。
【考案を実施するための形態】
【００１１】
以下、図面に示した実施形態に基づき本考案をさらに詳細に説明する。図１（ａ）に示したように、本実施形態の精索静脈瘤手術用器具１は、棒状体１０からなる。棒状体１０の一端１０ａ側及び他端１０ｂ側には、それぞれ、一端１０ａ又は他端１０ｂに向かうに従って細くなる、すなわち先細りとなるテーパ部１１，１２が形成されている。
【００１２】
棒状体１０は軸方向（長手方向）に直交する方向の断面形状が略円形であることが好ましい（図１（ｂ）〜（ｄ）参照）。本実施形態では、一端１０ａから他端１０ｂまでの全範囲に亘ってかかる断面液状が略円形であるが、少なくともテーパ部１１，１２が形成されている範囲におけるかかる断面形状が略円形であることが好ましい。後述のように、テーパ部１１，１２の外面には分離され、選り分けられる血管、精管等の各組織が接するが、断面円形の方が接触面積が小さく摩擦力が小さくなるため、それらの組織が移動しやすくなる。
【００１３】
棒状体１０を構成する素材としては、ステンレス等の金属製であることが好ましい。金属製とすることにより、テーパ部１１，１２の外面の摩擦力が、通常、合成樹脂等で形成したものよりも小さくなり、外面に接する各組織が滑って移動しやすくなる。但し、合成樹脂等であっても、外面の摩擦係数がステンレス等の金属と同様かそれ以下のものであれば利用可能である。また、術者にとっては、取り扱い易さを考慮すると、多少の重量感があった方がよく、その意味では、金属製が好ましい。
【００１４】
棒状体１０の軸方向（長手方向）の長さは限定されるものではないが、術者の取り扱いの便宜から、約１０〜２０ｃｍの範囲が好ましく、約１２〜１８ｃｍの範囲がより好ましい。テーパ部１１，１２は、それぞれ、一端１０ａ又は他端１０ｂから約０．８〜５ｃｍの範囲で形成されていることが好ましく、約１〜３ｃｍの範囲で形成されていることがより好ましい。なお、本実施形態では、テーパ部１１，１２を、棒状体１０の一端１０ａ側及び他端１０ｂ側の両方に形成しているが、いずれか一方のみでもよい。但し、両方に形成することにより、分離対象の各組織間に一端１０ａ又は他端１０ｂのいずれからでも挿入でき取り扱いやすくなる。
【００１５】
棒状体１０の太さも限定されるものではなく、術者の取り扱い易さを考慮して決定されるが、各テーパ部１１，１２を除いた中央軸部１３と各テーパ部１１，１２との境界である各テーパ部１１，１２のうちの最も太い部位１１ａ，１２ａ（図１（ａ）のＡ−Ａ断面である図１（ｂ）の部位）が、直径で２〜６ｍｍの範囲とすることが好ましい。これより太いとテーパ部１１，１２を血管や精管等の各組織間に挿入しにくくなり、これより細いと、テーパ部１１，１２の範囲の長さにもよるが、先細りとなっている一端１０ａ及び他端１０ｂが尖鋭になり過ぎる場合がある。なお、中央軸部１３は、各テーパ部１１，１２の最も太い部位１１ａ，１２ａと均一太さとしてもよいし（図１（ｄ）参照）、より太くしたり、逆により細くしたりすることもできる。術者は、中央軸部１３付近を把持することになるため、中央軸部１３の直径は術者の持ちやすさを考慮して適宜に定めればよい。従って、中央軸部１３は持ちやすさを考慮して部分的に太い部分や細い部分を形成した形状とすることもできる。
【００１６】
本実施形態の棒状体１０からなる精索静脈瘤手術用器具１は、顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術に用いられる。具体的には、顕微鏡下で、精索及び外部組織から精管、血管（精管動脈、精巣動脈、精巣静脈等）、リンパ管、神経を分離するように、それらの各組織の間に、例えば、精索と精管動脈との間、精巣動脈と精巣静脈との間、リンパ管と神経との間に、順次、いずれか一方、例えば、一端１０ａ側のテーパ部１１を、当該一端１０ａを下向きにして挿入する（図２参照）。テーパ部１１から棒状体１０が各組織の間に侵入することにより、隣接する組織間に隙間ができ、分離する。分離された逆流静脈を除いた他の組織である精管動脈、精巣動脈、リンパ管や神経等は、テーパ部１１の外面を滑らせるようにして一端１０ａ方向に移動させる。テーパ部１０ａの外面は、一端１０ａに向かって先細りとなる勾配がついているため、一端１０ａ方向へ容易に誘導される。その結果、逆流静脈から他の組織が離間し、術野には逆流静脈が主として残ることになり、術者は逆流静脈のみを容易に結紮することができる。
【００１７】
本実施形態によれば、棒状体１０のテーパ部１１，１２のいずれかをその先端１０ａ又は他端１０ｂから各組織の間に挿入すれば、結紮対象以外の組織を、テーパ部１１，１２に形成されている勾配のある外面を利用して移動させ、逆流静脈のみを容易に分離、選り分け、結紮することができる。それにより、手術時間の短縮化に大きく貢献でき、患者の負担の軽減に寄与できる。また、逆流静脈以外の他の組織を結紮することを抑制でき、その点でも患者の負担を大きく軽減できる。
【符号の説明】
【００１８】
１  精索静脈瘤手術用器具
１０  棒状体
１０ａ  一端
１０ｂ  他端
１１，１２  テーパ部
１３  中央軸部
【図１】
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【図２】
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