(57)【要約】      （修正有）【課題】拘縮、とりわけ腕部の拘縮を治療および／または予防用ならびに褥瘡予防用クッションを提供する。【解決手段】一方の腕で抱えることのできるクッション本体２１と、該クッション本体２１をベッドに固定するための、長さ調節機構３２を備えるベルト３１を備える。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
腕部拘縮の治療および／または予防用ならびに褥瘡予防用クッションであって、一方の腕で抱えることのできるクッション本体と、該クッション本体をベッドに固定するためのベルトを備えることを特徴とする、クッション。
【請求項２】
前記ベルトが長さ調節可能であることを特徴とする、請求項１に記載のクッション。
【請求項３】
前記ベルトが長さ調節機構を備えることを特徴とする、請求項２に記載のクッション。
【請求項４】
前記クッション本体と前記ベルトとが分離可能であることを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載のクッション。
【請求項５】
前記クッション本体が前記ベルトを挿通するための挿通部を備えることを特徴とする、請求項１〜４のいずれかに記載のクッション。
【請求項６】
前記ベルトが一対のバックルを備えることを特徴とする、請求項１〜５のいずれかに記載のクッション。
【請求項７】
前記クッション本体が略柱状である、請求項１〜６のいずれかに記載のクッション。
【請求項８】
前記クッションが仰臥位の患者における腕部拘縮の治療および／または予防用ならびに褥瘡予防用クッションであって、前記ベルトが前記クッション本体を体の外側へ引っ張る張力を与えるものであることを特徴とする、請求項１〜７のいずれかに記載のクッション。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、医療および介護用、とりわけ拘縮の治療および／または予防用ならびに褥瘡の予防用クッションに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
寝たきりや長い間身体を動かさないでいると、筋肉や皮下組織など関節外包の組織が伸縮性を失い、関節の可動域が狭くなる、すなわち拘縮が生じる。拘縮は、自発的に関節を動かすことができないというのではなく、外からの力によっても関節が動かず、無理に力を加えると骨折することすらあり得るというものであり、患者のＱＯＬを著しく低下させる。拘縮は治療可能であることが多いが、悪化して強直となってしまうと治療は極めて困難であることが知られている。このように、拘縮の予防および治療は、理学療法上の重要課題の一つである。
【０００３】
かかる拘縮の予防および治療方法としては、定期的なマッサージ、温熱療法、電気療法などが行われるのが通常であるが、このような予防および治療法を実施するには施術者および患者の負担が大きく、そもそも拘縮が生じないような予防法が望まれている。また、しばしば採用される拘縮の治療法としては、運動療法、すなわち拘縮を生じた関節を少しずつ動かすことで拘縮を治療するというものがあるが、かかる治療法は、長時間患者の関節に、無理のない範囲で力を加え続けるという施術者および患者に極めて負担を強いるものである。
【０００４】
拘縮を予防するための方法としては、クッションにより患者にとって楽な体位をとらせることも知られているが（非特許文献１）、クッションは容易にずれてしまい頻繁に位置を調整しなければ効果的な拘縮の予防ができない。さらに、拘縮は肩、肘、手首、膝、足首など様々な関節部分に生じるが、どのような体位が患者の拘縮を予防するかは体格や症状、部位等に応じて様々であり、適切な体位をとらせるクッションを見出すことは困難である。このような身体各部の相対的な位置関係を設定し、目的に適した姿勢（体位）を安全かつ快適に保つことをポジショニングといい、拘縮の予防および治療のために極めて重要である。好適なポジショニングは、患者に楽な体位をとらせるというだけではなく、その体位を安定して保持しうること、筋緊張を緩和すること、体圧を分散すること、動きを妨げないことなどの様々な観点から決定される。
さらに、クッションを用いて拘縮を予防する場合、患者が長時間クッションを利用することから、ベッドのシーツ等と同様に、衛生上の問題が生じる。クッションに汗が付着することで菌が繁殖しやすくなり、感染症が生じたり、患者の皮膚に炎症が生じたりするなどの問題がある。すなわち、クッションは機械ないし手洗いでの洗濯が可能であることが望ましい。
【０００５】
すでに拘縮を有する患者においては、身体の活動が制限されることから、褥瘡、いわゆる床ずれの問題も発生する。褥瘡は主として皮膚の同じ部分が長時間圧迫されることによって生じる周辺組織の壊死として理解されており、体位変更を繰り返すことで予防することが一般的である。褥瘡は典型的にはベッドに長時間接触した背中、腰、腕などに生じることが知られているが、それだけではなく、特に皮膚が弱った患者において、患者の皮膚どうしの接触面、例えば腋や股などでも生じることが知られている。しかし、患者の体位を変更することは、力の必要な、極めて負担の大きい介護作業の一つとしてよく知られている。とりわけ拘縮を有する患者の場合には、変更した体位が患者の関節に負担とならないように細心の注意を払う必要がある。したがって、患者の体重を預けられる部位を増やして圧迫される部位を分散することならびに皮膚どうしの接触面を低減することが、褥瘡の予防法として望まれている。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】株式会社MOGU介護使用案カタログ２０１７Vol.4第５２−５９頁
【考案の概要】
【０００７】
本考案は、拘縮、とりわけ腕部の拘縮を治療および／または予防するとともに、褥瘡を予防するためのクッションを提供する。より具体的には、本考案は、腕部拘縮の治療および／または予防用ならびに褥瘡の予防用クッションであって、一方の腕で抱えることのできるクッション本体と、該クッション本体をベッドに固定するためのベルトを備えることを特徴とする、クッションを提供する。
【考案が解決しようとする課題】
【０００８】
拘縮の治療および／または予防のためには、患者に楽な体位をとらせるのに適切な形状のクッションと、患者に適切なポジショニングを与える工夫とが必要である。また、褥瘡は対象者とベッドとの接触面だけでなく、対象者の体における皮膚どうしの接触面においても生じるものであるから、対象者の皮膚の接触面を低減させることが、褥瘡予防において必要とされる。さらには、クッションは衛生状態を保ちうるように洗濯が可能であることが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本願の考案者は、仰臥状態で腕部、すなわち肩および／または肘の関節の拘縮を治療および／または予防するためには、腕で物を抱きかかえた体位、すなわち、物を胴と上腕とで挟み込み、かつ、前腕および手で物を抱え込む体位をとらせることが望ましいことを見出した。この体位では、胴と上腕との間に物が挟み込まれて腋下に空間が作られることとなり、上腕が自然と体から離れ、肩関節が動く。さらに前腕で物を抱え込む位置に置かれることで肘を屈曲させることができる。さらに、本願の考案者は、腋下の空間により、腋および胴側面と上腕部の皮膚を接触させないことで褥瘡の予防が可能であることを見出した。さらに物が弾発性を有している場合、例えばクッションの場合には、関節の稼働は無理のない範囲で行われるため、患者にとって安全である。
【００１０】
さらに、本願の考案者は、患者の腕で抱えさせた物を体の外側へ引っ張る張力を与えることで、患者にとって最適なポジショニングを維持することができるうえに、クッションの位置を固定することができることを見出して、本考案のクッションにベッドに固定するためのベルトを設けることを着想した。
【００１１】
したがって、第一の態様において、本考案は、腕部拘縮の治療および／または予防用ならびに褥瘡の予防用クッションであって、一方の腕で抱えることのできるクッション本体と、該クッション本体をベッドに固定するためのベルトを備えることを特徴とする、クッションを提供する。
【００１２】
本考案において、拘縮は、腕部、すなわち肩および／または肘の拘縮を意図する。拘縮が生じる原因には、一般には、加齢、脳血管疾患、活動の不足等が知られるが、これらのいずれであるかは問わない。
【００１３】
本考案において、拘縮の治療なる用語は、すでに拘縮を有するかその予兆を有する関節における関節可動域の改善として理解される。
【００１４】
本考案において、拘縮の予防なる用語は、拘縮を患っていない患者が拘縮を生じないようにすることはもちろん、すでに拘縮を患っている患者において、拘縮の進行を遅延または停止させることおよび拘縮の重症化、例えば強直の発症を防止することを含む。
【００１５】
本考案のクッションにおいて、クッション本体は、一方の腕で抱えることのできる形状、すなわち、胴と上腕との間に挟み込むことができ、かつ、上腕、前腕および手でクッション本体を抱え込むことができる形状を有する。限定されるものではないが、かかるクッション本体の形状は、例えば略柱状であって、直径ないし片長が７〜１６ｃｍ、好ましくは９〜１５ｃｍ、例えば１１〜１３ｃｍ、長さが２０〜９０ｃｍ、好ましくは４０〜８０ｃｍ、例えば５０〜７０ｃｍである。略柱状とは、円柱、楕円柱、多角柱のいずれであってもよく、また両端が平滑であることも要しない。長さと直径は患者の体格に応じて適宜選択されるべきものであり、例えば子供の場合には小さなものが、成人男性の場合には比較的大きなものが好ましいことは当業者であれば当然に理解できる。一般的には、直径が小さければ腋下に十分な空間を確保できないが大きすぎればうまく胴と上腕とで挟み込むことができない。また、長さが短すぎれば前腕および手をのせることができずにクッションが患者から抜けてしまいやすくなり、大きすぎれば長さが余ってベッドのスペースを余分に取ってしまい看護・介護の妨げとなる。さらに、クッション本体は、腕や胴に沿うためのくぼみを有していてもよい。
【００１６】
本考案のクッションにおいて、クッション本体の内容物は綿、羽毛、ポリエステル、ポリエチレン、ウレタン等の通常使用されるいかなるものであってもよい。好ましくは、衛生状態を維持するために、クッション本体は洗濯可能な内容物、例えば綿、ポリエステル、ウレタン等を有する。さらに簡易に衛生状態を維持するために、クッション本体をクッションカバーで被覆することもできる。
【００１７】
本考案のクッションにおいて、ベルトは、クッション本体をベッドに固定するのに適した長さであれば足りるが、クッション本体を体の外側に引っ張ることで患者に適切なポジショニングを与えるために、長さ調節が可能であることが好ましい。長さ調節は、例えば、ベルト自体を伸縮自在な素材とすることでも、ベルトの一部を折り返すことのできる長さ調節機構を設けることでも、複数のベルト穴と該ベルト穴に挿通させるための固定具を設けることでも可能であり、これらに限定されない。好適なクッションの張力強度は患者の症状によって異なるため、より自由に張力を調節可能な、ベルトの一部を折り返すことのできる長さ調節機構を設けることがより好ましい。
【００１８】
本考案のクッションにおいて、クッション本体とベルトとは、固着していてもよいが、クッションを洗濯する際にベルトが邪魔になることがあるから、クッション本体とベルトとは、分離可能であることが好ましい。例えばクッション本体にベルト挿通部を設けて、使用時にはクッション本体にベルトを挿通させるが、非使用時にはベルトをクッション本体から抜き取ることができるようにすることができる。かかるベルト挿通部は、クッション本体の長手方向にわたって筒状に設けてもよいし、クッション本体の両端にリング状に設けてもよい。さらに、ベルトは、雄部材に設けられた挿入部が雌部材の挿入口に挿入されて係合する一対のバックルを備えていてもよい。
【００１９】
本考案のクッションをベッドに固定する際におけるベッドとは、寝具としてのベッドのみならず、患者の体を預けるあらゆる器具およびその付属物、例えば介護ベッドなどの機能性ベッド、椅子、車いす、診療台、処置台等の器具およびその付属物、例えばベッド柵や手すり等を含む。典型的な例としては、ベッド柵にベルトを掛けてクッション本体をベッドに固定し、さらにベルトの長さを適宜調節することで、クッション本体を患者の腕部に密着させるとともに患者からベッド柵方向への張力をクッション本体に与えて、患者の腕部の最適なポジショニングを与えることができる。
【００２０】
したがって好ましい態様において、本考案は、腕部拘縮の治療および／または予防用ならびに褥瘡の予防用クッションであって、一方の腕で抱えることのできるクッション本体と、該クッション本体をベッドに固定するための長さ調節可能なベルトを備えることを特徴とする、クッションを提供する。
【００２１】
さらに好ましい態様において、本考案は、腕部拘縮の治療および／または予防用ならびに褥瘡の予防用クッションであって、一方の腕で抱えることのできる略柱状クッション本体と、該クッション本体をベッドに固定するための長さ調節可能なベルトを備えることを特徴とする、クッションを提供する。
【００２２】
より好ましい態様において、本考案は、腕部拘縮の治療および／または予防用ならびに褥瘡の予防用クッションであって、一方の腕で抱えることのできる略柱状クッション本体と、該クッション本体をベッドに固定するための長さ調節可能なベルトを備え、該クッション本体と該ベルトとが分離可能に設けられていることを特徴とする、クッションを提供する。
【考案の効果】
【００２３】
本考案のクッションは、腕部拘縮を有する患者にとって楽な体位をとらせつつ、ベルトでクッションを引っ張ることにより拘縮治療のための腕部の最適なポジショニングを患者に与えることができる。ベルトによる張力で最適なポジショニングを与えることによって、施術の負担がないうえ、クッションを用いたことで関節に無理な力をかけることなく安全なポジショニングが可能となった。さらに、上腕部と腋下部に空間を設けることができるため、褥瘡の予防にもなる。
【００２４】
拘縮が進んだ患者は両腕を胸の前で固く交差してしまう傾向があり、気管切開した穴やチューブを両腕で自らふさいでしまうことが多いが、このクッションを使用することでその危険性を低下することが可能である。
【考案を実施するための最良の形態】
【００２５】
以下、添付図面に基づいて本考案の実施例について説明する。
【実施例】
【００２６】
実施例のクッション（１）は、主としてクッション本体（２１）とベルト（３１）からなる。クッション本体（２１）は、長径１３ｃｍ、短径１１ｃｍ、長さ６０ｃｍの略楕円柱形である。クッション本体（２１）の両端には、ベルト（３１）を挿通するための一対の挿通部（２２、２３）が固着している。ベルト（３１）の始端は長さ調節機構（３２）に締結する。ベルト（３１）は雄部材（３３）へと向かい、雄部材（３３）に枢結して折り返し、長さ調節機構（３２）を挿通し、挿通部（２２、２３）を挿通する。ベルト（３１）の終端は雌部材（３４）に締結する。ベルト（３１）は、雄部材（３３）の挿入部を雌部材（３４）の挿入口に挿入して係合することで、環となる。ベルト（３１）は、係合が解かれた状態では、挿通部（２２、２３）から引き抜くことができ、したがってクッション本体（２１）とベルト（３１）とは分離可能である。
【００２７】
実施例のクッション（１）は、対象者が仰臥位をとったときに、片腕で抱えることができる。すなわち、クッション本体（２１）を胴と上腕とで挟み込んでクッション本体（２１）がわずかに肩に乗り、さらに前腕をクッション本体（２１）の上に乗せることができる。こうしてクッション本体（２１）を片腕で抱え込ませて、雄部材（３３）の挿入部を雌部材（３４）の挿入口に挿入して係合してベルト（３１）を環として、ベッド柵などにベルト（３１）を固定する。さらに長さ調節機構（３２）を操作することでベルト（３１）の長さを適宜調節して、実施例のクッション（１）を対象に密着させるとともに緩やかな張力を与えて対象の腕に最適なポジショニングを与える。ベルト（３１）を体の外側にすることで、対象者への負荷はクッションを介した緩やかなものとなる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】実施例のクッションを示す。
【符号の説明】
【００２９】
２１    クッション本体
２２    挿通部
２３    挿通部
３１    ベルト
３２    長さ調節機構
３３    雄部材
３４    雌部材
【図１】
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