(57)【要約】      （修正有）【課題】腋窩型松葉杖を用いて歩行する際に、腋窩内での脇当ての安定性を向上させ、脇当てが腋窩から外れるのを防ぎ、腋窩型松葉杖を用いた歩行時の安全性及び安定性を向上させた松葉杖用グリップを提供する。【構成】松葉杖用グリップ４は、両一対の側弓３に各々固定される各装着部と、両前記装着部間に配設された把持部と、各前記装着部に各々に形設され側弓３に固定される固定部４ｂと、を備える。固定部の各々の中心間を結ぶ固定部中心線から前記グリップの軸線が、一方の前記固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜している。【選択図】図１
0003215303.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
一対の側弓に各々固定される各装着部と、両前記装着部間に配設された把持部と、各前記装着部に各々に形設され側弓に固定される固定部と、を備えた松葉杖用グリップであって、前記固定部の各々の中心間を結ぶ固定部中心線から前記グリップの軸線が、一方の前記固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜していることを特徴とする松葉杖用グリップ
【請求項２】
一対の側弓と、前記側弓上端間に固定された脇あてと、前記側弓の下部に伸縮自在に又は固定されて装設された下部棒と、前記側弓の中間部間に回旋角度が外向き又は内向きになる様にして固定された請求項１に記載の松葉杖用グリップと、を備えたことを特徴とする松葉杖
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、腋窩型松葉杖を用いて歩行する際に、腋窩内での脇当ての安定性を向上させ、脇当てが腋窩から外れるのを防ぎ、腋窩型松葉杖を用いた歩行時の安全性及び安定性を向上させた松葉杖用グリップ、および松葉杖で歩行中に脇当てが腋窩から外れて発生する転倒事故を防ぎ、歩行の安全性に優れた腋窩型松葉杖に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、下肢機能障害による歩行能力が低下した際に、腋窩型松葉杖が利用されてきた。ところが、腋窩型松葉杖を使用する際に様々な問題点を有していることが分かった。具体的には４０名の理学療法士にアンケート（複数回答）を行った結果、以下のような課題を有することが明らかになった。
すなわち、「高齢者への適応困難」が８５％、「脇あてが腋窩から外れやすい」が６３％「手掌部の疼痛」が４０％、「床・階段で松葉杖が引っかかる」が３０％、「松葉杖の長さの調節が難しい」が１５％、「その他」が１５％、「問題なし」が０％であった。
これらの課題を解決するために種々研究がなされている。
例えば、脇当てを腋窩から外れ難くし転倒事故を防ぐことを目的とした先行技術として、特許文献１には、「２本の側弓と、脇当てと、前記側弓の中ほどに設けられるグリップを有する腋窩型松葉杖において、前記グリップが、前記脇当てと杖先を結ぶ直線（以下、杖軸線という）よりも身体外側に設けられた腋窩型松葉杖」が開示され、具体的には、「前記側弓が、前記グリップの取り付け箇所付近で、湾曲又は屈曲して身体外側に張り出し、更に、２本の側弓の杖先を一体化し杖先ゴムが設けられた腋窩型松葉杖」が開示されている。この構成により、腋窩型松葉杖の使用時に使用者は手首やひじを内側（身体側）に曲げることなくまっすぐに自然な状態で、腋窩型松葉杖のグリップを持つことができ、持ち易くなる。さらに持ち易いから、グリップを外側に向けるといったことがなく、その結果杖先が滑って転倒する事態を低減するという作用が得られるとしている。
また、佐々木らは、非特許文献１で、脇当てが腋窩から外れやすい（腋窩からの脱落）のは、ａ．肩関節内旋位でグリップを把持することは脇当ての胸壁への固定が不十分となり、腋窩型松葉杖は抜けやすくなり危険であると指摘し、腋窩型松葉杖を用いた歩行時の肩関節の水平面上の位置（肩関節の内外旋）が脇当ての腋窩からの脱落要因の一つであることを示唆している。また、非特許文献２で、電気角時計を用い片松葉杖歩行中の手関節の関節角度を計測し、腋窩型松葉杖を用いた歩行中は手関節の関節運動をほとんど認められず、腋窩型松葉杖のコントロールは主に肩関節によるものであると報告している。このことから、肩関節の内外旋の位置が重要となる。また、ｂ．松葉杖のコントロールは主に肩関節による。と指摘している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開平２０００−１２６２５３号公報
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】理学療法  １７（９）８１４―８２３，２０００
【非特許文献２】理学療法  １４（学会特別号），１７８，１９８７
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、上記従来の技術においては以下の課題を有していた。
（１）特許文献１の技術は、グリップを持ちやすくしているので、長時
間使用しても手首の疼痛を防ぐと推察され、又２本の側弓の杖先を一体化し杖先ゴムを備えているので、杖先が滑って転倒するのを防止できると思われる。しかし、依然として脇あてが腋窩から外れやすく転倒の危険があるという課題を有していた。肩関節内旋位でグリップを把持することは脇当ての胸壁への固定が不十分となり、松葉杖は抜けやすくなり転倒するという課題を有している。
（２）非特許文献１及び２は、転倒のメカニズムについて考究しているが、残念ながら具体的な対策はなにも示唆していないことから、その対策が強く要望されていた。
【０００６】
本考案は上記要望を解決するもので、側弓の改良ではなく、グリップの形状の改良を行うことにより、松葉杖の転倒を防止し安全性を向上させ、低原価で量産性に優れたグリップ及びそれを備えた松葉杖の提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本考案の松葉杖用グリップ及びそれを備えた松葉杖は以下の構成を有する。
請求項１に記載の松葉杖用グリップは、両一対の側弓に各々固定される各装着部と、両前記装着部間に配設された把持部と、各前記装着部に各々に形設され側弓に固定される固定部と、を備えた松葉杖用グリップであって、前記固定部の各々の中心間を結ぶ固定部中心線から前記グリップの軸線が、一方の前記固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜されている構成を有している。
【０００８】
この構成により、以下の作用が得られる。
（１）松葉杖用グリップが、側弓に固定する前記固定部の中心間を結ぶ固定部中心線から前記グリップの軸線が、一方の前記固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜させた構成なので、松葉杖で使用者が歩行中に脇当てを腋窩内で固定し安定させる際に、使用者の筋力等による固定の努力だけでなく、本構成により発生する脇当ての回転モーメントにより、脇当ての腋窩内での固定をより一層の向上をさせることができる。
（２）松葉杖用グリップが、側弓に固定する前記固定部の中心間を結ぶ固定部中心線から前記グリップの軸線が、一方の前記固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜させた構成なので、大小さまざまな腋窩型松葉杖に、装設することができる。
（３）松葉杖用グリップが、側弓に固定する前記固定部の中心間を結ぶ固定部中心線から前記グリップの軸線が、１前記固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜させた構造なので、松葉杖の使用者は、自然な形で腕を伸ばし手を曲げることなく該グリップを握ることができるので、長時間使用しても、手が痛くなるのを防ぎ、また、腋窩を圧迫し血流を妨げることを防ぐことができる。
（４）固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜させた構造なので、松葉杖用グリップの製造が簡単で低原価で量産性に優れる。
【０００９】
ここで、回旋角度は２．５〜２０°、好ましくは５〜１５°に形成される。回旋角度θは腋窩型松葉杖の使用者の身長や体重等により多少異なるが５°よりも小さくなるにつれ本構成により発生する松葉杖の回転モーメントが小さくなり脇当てを腋窩内で固定する作用が小さくなる傾向があり、また１５°よりも大きくなるにつれ松葉杖の使用者が歩行中に脇当てを腋窩内で固定し安定させる際の使用者の肩関節内転筋力による固定の作用を阻害する傾向があるので好ましくない。回旋角度θが２．５°未満又は２０°を超えるとこれらの各傾向が著しくいずれも好ましくない。
固定部の構造は、側弓に挿着されるか嵌着され、別途ボルト等で緊諦され側弓に固定される等通常の固定手段が用いられる。
松葉杖用グリップの材質としては、木竹、金属、合成樹脂のいずれも用いることができる。把持部と装着部は一体で製造してもよいし又は別位に制作し一体化してもよい。
固定部としては、側弓を装着する挿入孔や、側弓を嵌め込む溝状に形成しもよい。
【００１０】
請求項２に記載の松葉杖は、２本の側弓と、前記側弓上端間に固定された脇あてと、前記側弓の下部に伸縮自在に又は固定されて装設された下部棒と、前記側弓の中間部間に回旋角度が外向き又は内向きになる様にして固定された請求項１に記載の松葉杖用グリップと、を備えた構成を有している。
この構成により、以下の作用が得られる。
（１）松葉杖用グリップの側弓に固定する前記固定部の中心間を結ぶ固定部中心線から前記グリップの軸線が、一方の前記固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜させているので、脇当てを腋窩内で固定し安定させる肩関節内転筋の筋力を十分に発揮させることができ、脇当てを挟む「胸壁側」と「上腕側」の力のバランスが均等に近づき、腋窩内での保持力を高め、脇当ての脱落を防ぎ、松葉杖の使用者の転倒を防止できる。
（２）脇当ては、肩関節の位置によりはずれやすく、脇当てを腋窩内でしっかり保持するためには、脇当てを挟む「胸壁側」と「上腕側」の力のバランスが均等であることが理想であるが、現状の松葉杖では「上腕側」からの力が「胸壁側」と比較して小さいことがセンサを用いた実験の結果明らかになった。その原因は「上腕側」からの脇当てを保持する肩関節内転筋の筋力が十分に発揮できていなことが原因であることが分かった。しかし、松葉杖用グリップの側弓に固定する前記固定部の中心間を結ぶ固定部中心線から前記グリップの軸線が、一方の前記固定部の中心点を起点とし回旋角度が２．５乃至２０°に傾斜させることにより、この原因を除くことが可能なことが分かった。
【００１１】
ここで、脇当てとしては、通常利用されるものが適用できる。
側弓と下部棒は、伸縮自在に装設されるのが好ましい。「松葉杖の長さの調節が困難」という課題が解消できるためである。
下部棒の下端部には滑り止め部材が配設される。松葉杖の下端が滑るのを防止するためである。
【考案の効果】
【００１２】
・請求項１記載の考案によれば、次の効果を実現できる松葉杖用グリップを提供できる。
（１）既存の腋窩型松葉杖にも容易に装着でき、松葉杖使用者が転倒するのを防止できる。
（２）既存の腋窩型松葉杖にも容易に装着でき、松葉杖の使用者が点灯するのを防止できる。
（３）脇当てに回転モーメントを発生させ、脇当ての外旋を補助し肩関節内転筋の筋作用を十分に発揮させることができ、脇当てを腋窩内で固定し安定化させることができる。
（４）簡単な構成なので生産性に優れる。
・請求項２記載の考案によれば、次の効果を実現できる腋窩型松葉杖を提供できる。
（１）脇当ては松葉杖立脚期には外旋方向に変化することが分かっているので、この脇当ての外旋を松葉杖用グリップで補助し肩関節内転筋の筋作用を十分に発揮させることができ、安全性を著しく向上させることができる。
（２）従来の松葉杖のグリップの代わりに、本考案の松葉杖用グリップを装着するだけで、従来の松葉杖の製造と変わることなく安全性に優れた松葉杖を製造でき、生産性に優れる。
（３）本考案の腋窩型松葉杖は、側弓を軸に、本考案の松葉杖用グリップで外旋角度を与えているので、脇当ての上腕側と胸壁側に加わる力の差を小さくできるので、外旋による杖先の開きを防止でき、杖先の滑りによる転倒を防ぎ安全性に優れるだけでなく、歩行時の姿勢の安定性に優れる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】実施の形態１の松葉杖の正面図
【図２】実施の形態１の松葉杖用グリップの正面図
【図３】実施例と比較例の松葉杖用グリップの作用を示す模式図
【図４】実施例と比較例の松葉杖用グリップに作用する力を示す模式図
【考案を実施するための形態】
【００１４】
（実施の形態１）
図１は、実施の形態１の松葉杖用グリップを装着した松葉杖の正面図である。
図１において、１は実施の形態１の松葉杖用グリップを装着した腋窩型松葉杖、２は脇当て、３は一対の側弓、４は一対の側弓３の中間部に装設された実施の形態１の松葉杖用グリップ、４ａはグリップ、４ｂは松葉杖用グリップ４の装着部に形設され側弓３に固定する螺子等の固定部、５は一対の側弓３の下部に装設された脚部、６は脚部５に覆設されたゴム材等で作成された滑り止め部である。
【００１５】
図２において、１１は実施の形態１の右松葉杖用グリップ、１２は腋窩型松葉杖の前方の側弓に挿着される前部装着部、１２ａは前部装着部１２に貫設された貫設孔からなり松葉杖用グリップを側弓に固定する前部固定部、１２ｂは前部固定部１２ａの外側面から前部固定部１２ａまで貫設された貫設孔からなる螺着孔、１３は松葉杖の後方の側弓に挿着される後部装着部、１３ａは後部装着部１３に貫設された貫設孔からなり松葉杖用グリップを側弓に固定する後部固定部、１３ｂは後部固定部１３ａの外側面から後部固定部１３ａまで貫設された貫設孔からなる螺着孔、１４はグリップ、ｘは各固定部の各々の中心点を結ぶ固定部中心線、Ｙはグリップの長さ方向の中心軸線、θは回旋角度である。尚、右松葉杖用グリップ１１を左右逆転させると左松葉杖用グリップになる。
【００１６】
ここで、右松葉杖用グリップ１１は前部装着部１２及び後部装着部１３と一体で又は別位に制作してもよい。前部固定部１２及び後部固定部１３は側弓を挿着する貫通孔やＵ字状の溝に形成される。前部及び後部固定部（１２ａ、１３ａ）は螺子止め等の通常の固定具や特開平９−３１３５５４号公報に記載された固定手段等で固定される。回旋角度θは固定部中心線Ｘとグリップの長さ方向の中心軸線Ｙとのなす角度であって２．５〜２０°、好ましくは５〜１５°に形成される。回旋角度θは腋窩型松葉杖の使用者の身長や体重等により多少異なるが５°よりも小さくなるにつれ本構成により発生する松葉杖の回転モーメントが小さくなり脇当てを腋窩内で固定する作用が小さくなる傾向があり、また１５°よりも大きくなるにつれ松葉杖の使用者が歩行中に脇当てを腋窩内で固定し安定させる際の使用者の肩関節内転筋力による固定の作用を阻害する傾向があるので好ましくない。回旋角度θが２．５°未満又は２０°を超えるとこれらの各傾向が著しく好ましくない。
【実施例】
【００１７】
（実施例１）
実施例１として実施の形態１の松葉杖用グリップを側弓に挿着した実施の形態１の松葉杖を左右準備した。比較例１としてグリップを前後の側弓に装着した従来の松葉杖を、比較例２としてグリップが脇当てと平行になる様にオフセットされた特開２０００−１２６２５３号公報に記載された松葉杖を準備し、１２名の被験者に対し、官能試験を行った。
評価は上腕及び胸壁からの力の割合を点数化して行った。点数が１に近づくほど上腕と胸壁の間の差がないことを表している。
その結果を（表1）に示した。
【００１８】
【表１】
0003215303.tif 000003
【００１９】
この（表１）から明らかなように、１２名中１０名（８３％）（ＩＤ１，２，３，４，５，６，８，９，１１，１２）に右患側あるいは左患側の右脇当てまたは左脇当てにおいて統計学上の有意差認められ、比較例（従来グリップ）よりも、回旋角度θが５°または１０°の実施例のグリップを用いた腋窩型松葉杖のほうが上腕側と胸壁側に加わる力の差が小さくなる場合があることが判明した。ただしＩＤ４，９は右患側において比較例の方が上腕側と胸壁側に加わる力の差が小さかった。対象者によって患側（右患側か左患側か）や脇当て（右脇当てか左脇当てか）、さらには回旋角度θ（５°か１０°か）により異なる有意差が生じる要因として、対象者の利き手や松葉杖歩行の歩容など個人差が影響すると思われた。残る２名（ＩＤ７，１０）については、ＩＤ７は比較例と実施例に差がなく、ＩＤ１０は比較例が実施例に比べ力の差が小さかった。ＩＤ１０で比較例の方が力の差が小さかった要因は、結果から明らかなように上腕側と胸壁側に力が均一に加わっており、もともと差がないことが影響していると思われた。
【００２０】
また、その結果を模式的に図３及び図４に示した。
図３（ａ）は実施例１の右松葉杖用グリップの作用を示す模式図であり、（ｂ）は比較例１の右松葉杖用グリップの作用を示す模式図であり、（ｃ）は比較例２の右松葉杖用グリップの作用を示す模式図である。
図４（ａ）は実施例の右松葉杖用グリップに作用する力を示す模式図であり、（ｂ）は比較例１の右松葉杖用グリップに作用する力を示す模式図であり、（ｃ）は比較例２の右松葉杖用グリップに作用する力を示す模式図であり、（ｄ）は比較例３の右松葉杖用グリップの中心が杖先の延長線上に位置させ回線角度を１０°で傾斜させた場合の松葉杖用グリップに作用する力を示す模式図である。
【００２１】
松葉杖のコントロールは主に肩関節の運動によるもので手関節の運動によるものでないことから［佐々木ら：理学療法学１４（学会特別号）ｐ１７８，１９８７］、肩関節の内旋・外旋で杖先を軸とする脇当て、グリップの水平面上の動きを規定することになる。図３、図４に示すように、肩関節内転筋の筋作用により生じる脇当てに作用する力は、上腕、前腕、そしてグリップを把持する手掌を通じてグリップにも同様に作用するため、比較例１の脇当てとグリップが同一軸上にある場合（図３（ｂ）、図４（ｂ）は松葉杖立脚期の脇当ての外旋方向への変異を補助するような力は発生しないことが明らかとなった。そこで、グリップの位置を脇当てと同一軸上から外し脇当てと並行になるようにオフセットされた比較例２（図３（ｃ）図４（ｃ））、及び右松葉杖用グリップの中心が杖先の延長線上に位置させ回線角度を１０°で傾斜させた場合（図４（ｄ））を運動力学的に検討したところ比較例１と変わらず、グリップに作用する力は垂直方向のままであった。つまり比較例１乃至３のように脇当てとグリップが同一軸上にある場合や、脇当てと並行になるようにオフセットされた場合又はグリップの中心が杖先の延長線上に位置させ回線角度を１０°で傾斜させた場合は、図４（ｂ）乃至、（ｄ）に示すようにグリップに作用する力（Ｆ）は杖先の軸上を通り、脇当ての外旋方向への変位を補助する力は発生しないことが分かった。
【００２２】
次に、実施例１の後部の側弓を軸にグリップを外旋させた場合（図３（ａ）、図４（ａ））について説明をする。
実施例１のように後部の側弓を軸に外旋させた場合は、グリップはＪＩＳ（Ｔ９２０４）に則り比較例１と同じ規格で製作されているためグリップの中心位置は腋窩型松葉杖の軸となる杖先の位置から外れ、グリップに作用する力（Ｆ）は杖先の軸の後方を通る。Ｆが杖先の軸から外れることにより分力が発生し、このうちｆ２はグリップを回転させる力として作用し、必然的に脇当てにも回転が生じ、松葉杖立脚期の脇当ての外旋方向への変位を使用者の随意努力によらずに補助できることが分かった。これにより脇当ての外旋を補助し、肩関節内転筋の筋作用を十分に向上させることが分かった。
【００２３】
次に、１２名の中で、上腕側と胸壁側に加わる力の差が大きく，腋窩松葉杖長期利用者との比較において脇当てを腋窩内で安定して保持することが不十分であると考えられた5名（ＩＤ１，２，５，６，１２）の対象者について、松葉杖の使用者の歩行時の脇当てに加わる圧力を各松葉杖で計測し、脇当ての腋窩内での保持(安定)の程度を比較検討をした。
試験は、木製の脇当ての上腕側と胸壁側にアクリル板を貼付しその上にひし形上に４個の圧力センサを配置し、さらにその上からアルミ板（厚さ２ｍｍ）を配置するとともに、圧力センサへの剪断力を防止するために脇当てL字金具の４隅下部にを固定した。L字金具の一辺は脇当てに固定し他の辺はアルミ板を下面を支えるように固定した。また、圧力センサは脇当ての中央部上下及び前後の側弓の上部に配置した。
以上のように構成した計測器を用い上腕及び胸壁からの力を計測した。
その結果を表２に示した。
【００２４】
【表２】
0003215303.tif 000004
【００２５】
この（表２）から明らかなように、５名中４名（８０％）に統計学上の有意差認められ、比較例（現行グリップ）よりも、回旋角度θが５°及び１０°の実施例のグリップがを用いた腋窩型松葉杖のほうが上腕側と胸壁側に加わる力の差が小さく、また平均値で上腕側の力が高値を示していた。併せて一対となる反対側の脇当ても、腕側と胸壁側に加わる力の差において比較例と差がない（ＩＤ２，５，１２）か、５°グリップの力の差が有意に小さかった（ＩＤ１）。５°及び１０°の実施例のグリップの有意差については４名中３名（ＩＤ２，５，１２）で°グリップの力の差が有意に小さかったが、残る１名（ＩＤ１）は、右脇当てでは５°グリップ、左脇当てでは１０°グリップと左右の脇当てで差があり、５°及び１０°の実施例のグリップの有意差については判断できなかった。その要因として個人の左右差が影響していると思われた。
【産業上の利用可能性】
【００２６】
腋窩型松葉杖の使用者の歩行時の安定性を向上させ、転倒事故を防ぐため、側弓の改良ではなく、グリップの形状の改良を行うことにより、松葉杖の転倒を防止し安全性を向上させ、低原価で量産性に優れた松葉杖用グリップ及びそれを備えた腋窩型松葉杖を提供することができる産業上極めて有用な考案である。
【符号の説明】
【００２７】
１    松葉杖
２      脇当て
３    側弓
４    松葉杖用グリップ
４ａ  グリップ
４ｂ  固定部
５    脚部
６    滑り止め部
１１     実施の形態１の右松葉杖用グリップ
１２      前部装着部
１２ａ    前部固定部
１２ｂ    螺着孔
１３    後部装着部
１３ａ   後部固定部
１３ｂ   螺着孔
１４    グリップ
Ｘ   装着部中心線
Ｙ    グリップの軸線
θ    回旋角度
【図１】
0003215303.tif 000005
【図２】
0003215303.tif 000006
【図３】
0003215303.tif 000007
【図４】
0003215303.tif 000008