(57)【要約】  ＥＰシステムを使用する細胞または組織のエレクトロポレーション（ＥＰ）の間にＥＰパルスパラメータを制御する適応制御方法は、ＥＰパルスパラメータを含むＥＰパルスパラメータを最適化するように適応制御のためのシステムを提供することと、電圧及び電流励磁信号を細胞に印加することと、電流及び電圧測定からデータを取得することと、データを処理して所望のデータを望ましくないデータと区別することと、所望のデータから関連する特徴を抽出することと、関連する特徴の少なくとも一部をトレーニングされた診断モデルに適用することと、適用された関連する特徴の結果に基づいてＥＰパルシングパラメータを推定することであって、ＥＰパルシングパラメータを最適化するように、初期化されたＥＰパルシングパラメータがトレーニングされたモデル及び関連する特徴に基づく、推定することと、発生器によって、第１のパルシングパラメータに基づいて第１のＥＰパルスを印加することと、を含む。【選択図】図１
2018510015.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
エレクトロポレーション（ＥＰ）パルスパラメータを最適化するように、ＥＰデバイスを使用する細胞及び組織のＥＰの間に適応制御を提供するためのシステムであって、
ａ）細胞及び組織の誘電特性及び導電特性を測定するように構成された測定デバイスであって、
ｉ）前記組織に印加された励磁信号及びＥＰパルスのそれぞれから生じる前記組織間の電圧を測定するように構成された電圧センサ、ならびに
ｉｉ）前記励磁信号及び前記少なくとも１つの印加されたＥＰパルスのそれぞれから生じる前記組織間の電流を測定するように構成された電流センサを含む、測定デバイスと、
ｂ）前記細胞または組織においてエレクトロポレーションを実施するためのＥＰパルシングパラメータを初期化するように構成された初期化モジュールであって、前記初期化されたＥＰパルシングパラメータが、少なくとも１つのトレーニングされたモデルに少なくとも部分的に基づく、初期化モジュールと、
ｃ）前記励磁信号及び前記ＥＰパルスのうちの少なくとも１つを前記組織に印加するように構成された発生器であって、前記測定デバイスの前記電圧センサ及び電流センサが、前記励磁信号の前記印加に応じた前記組織の前記細胞間の電圧及び電流を測定する、発生器と、
ｄ）前記励磁信号及び前記ＥＰパルスのうちの少なくとも１つに対応する、前記測定デバイスからの前記測定されたセンサデータに関する信号を受け取り、前記データを少なくとも１つのトレーニングされたモデルに当てはめ、前記データを処理して診断及び最新制御パラメータにするように構成された制御器であって、
ｉ）前記電流及び電圧測定からの前記データに関する前記信号を受け取り、前記データを処理して所望のデータを望ましくないデータと区別するための前処理モジュール、
ｉｉ）前記所望のデータから関連する特徴を抽出するための特徴抽出モジュール、
ｉｉｉ）前記所望のデータの前記関連する特徴の少なくとも一部を、少なくとも１つのトレーニングされた診断モデルに適用するための診断モジュール、ならびに
ｉｖ）前記測定されたデータ、前記診断モジュール、及び前記特徴抽出モジュールのうちの少なくとも１つの結果に基づいて、初期化されたパルシングパラメータ及び後続のパルシングパラメータのうちの少なくとも１つを推定するためのパルスパラメータ推定モジュールを備える、制御器と、
ｅ）前記制御器による特徴抽出のための前記所望のデータ及び望ましくないデータ、センサデータ、ならびに前記トレーニングされたモデルを格納するためのメモリモジュールと、を備える、システム。
【請求項２】
前記ＥＰデバイスが、
ａ）少なくとも中心内腔を画定し、近位端部から遠位端部に延出する中心プローブであって、前記中心プローブの少なくとも一部が、前記組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すために螺旋幾何学形状を有し、前記中心プローブの前記一部が、前記螺旋幾何学形状に沿って位置付けられた少なくとも１つの吐出口を有し、
前記中心プローブの前記近位端部が、前記中心プローブに送達された前記治療部分を受け取るように構成され、
前記中心プローブの前記遠位端部が、前記組織への前記治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、前記組織を貫通するように構成された形状を有する、中心プローブと、
ｂ）前記中心プローブを少なくとも部分的に収容するアプリケータであって、前記アプリケータが遠位端部を有し、前記遠位端部を通して前記中心プローブの前記一部が前記アプリケータの外側に延出して前記組織と接触し、前記アプリケータ内に引っ込むように構成されている、アプリケータと、
ｃ）前記組織を囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極（ＥＰＥ）であって、前記ＥＰＥが、近位端部から遠位端部へ延出するように適合され、前記遠位端部が、前記組織を貫通するように構成された針形状を有し、
前記測定デバイスが、前記ＥＰＥに結合し、前記電極が、前記発生器に結合して、前記ＥＰパルスのための前記励磁信号及び前記電気波形のうちの少なくとも１つを受け取るように適合されている、少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極と、を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記ＥＰデバイスが、
ａ）少なくとも中心内腔を画定し、近位端部及び遠位閉端部を有する中心プローブであって、前記遠位端部の先端が、組織を貫通するように構成された針形状を有し、前記遠位端部から所定の位置に位置付けられた少なくとも１つの出口ポートを有し、前記出口ポートが、前記中心内腔を前記中心プローブの外側に流体接続している、中心プローブと、
ｂ）前記中心内腔内に位置付けられ、前記中心プローブ内で摺動可能な少なくとも１つのチャネリングワイヤであって、前記チャネリングワイヤが、前記中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び前記出口ポートを介して前記中心プローブの前記外側に延出し前記中心内腔内に引っ込むように構成された遠位端部を有し、前記チャネリングワイヤの前記遠位端部の先端が、前記組織を貫通し、かつ開口部を画定するように構成された形状を有し、前記開口部を通して前記チャネリングワイヤの少なくとも一部が前記組織に進入して流体チャネルを作り出し、前記流体チャネルを通して前記治療部分が前記組織に送達され、
前記治療部分が、前記中心内腔から前記出口ポートを介して前記チャネルへと送達される、少なくとも１つのチャネリングワイヤと、
ｃ）前記中心プローブの前記内面と一体で形成されているか、またはそれに結合した傾斜板であって、前記内面が、前記中心内腔を画定し、前記傾斜板が、前記チャネリングワイヤと接触し、かつそれを前記中心プローブから前記中心プローブの前記外側に退出するように誘導するように構成されている、傾斜板と、
ｄ）前記中心プローブ及びチャネリングワイヤを前記発生器に電気的に接続する電気コネクタと、
ｅ）前記治療部分の送達のために前記中心プローブに接続された小口径コネクタと、
ｆ）前記電気コネクタを少なくとも部分的に収容し、前記中心プローブ及び前記チャネリングワイヤの前記近位端部に結合して前記中心プローブ及び前記チャネリングワイヤの前記遠位端部の貫通の深度を容易にするハンドルと、
ｇ）前記組織を囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電電極であって、前記電極が、近位端部から遠位端部に延出し、前記遠位端部の先端が、前記組織を貫通するように構成された針形状を有し、前記電極が、前記発生器に結合し、前記発生器から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ前記少なくとも１つの励磁信号及び少なくとも１つのＥＰパルスを前記組織に供給するように適合され、前記測定デバイスが前記電極に結合している、少なくとも２つの逆帯電電極と、を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記ＥＰデバイスが、
ａ）トロカールであって、
ｉ）近位端部から遠位開端部に延出し、閉塞具を受けるように構成された第１の内腔を画定するカニューレ、及び
ｉｉ）近位端部から遠位端部に延出する前記閉塞具であって、前記遠位端部が、皮膚を貫通し、体腔内に進入し、かつ経路を形成するように構成された鋭く尖った形状を有し、前記経路を通して前記カニューレが前記体腔内に少なくとも部分的に挿入され得る、閉塞具を備え、
前記閉塞具が、前記第１の内腔内で摺動可能であるように構成され、前記閉塞具の前記遠位端部が、前記カニューレの前記遠位開端部を通して前記第１の内腔の外側に延出するように構成されている、トロカールと、
ｂ）アンカーの遠位端部に引き込み可能に配置され、前記組織を囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電電極であって、
前記測定デバイスが、前記電極に結合し、前記電極が、発生器に結合し、前記発生器から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ前記少なくとも１つの励磁信号及びＥＰパルスを前記ゾーンに供給するように適合されている、少なくとも２つの逆帯電電極と、
ｃ）前記アンカーの前記遠位端部に引き込み可能に配置され、中心内腔を画定する内面を有し、前記アンカーの前記遠位端部から延出する中心プローブであって、前記中心プローブの少なくとも一部が、前記組織への前記治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有し、
前記中心プローブの遠位端部が、前記組織を貫通するように構成された形状を有し、前記組織への前記治療部分の前記送達のための開口部を画定するように開放されている、中心プローブと、を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
ＥＰシステムを使用する細胞または組織のエレクトロポレーション（ＥＰ）の間にＥＰパルスパラメータを制御するための適応制御方法であって、
ａ）請求項１に記載のシステムを提供することと、
ｂ）前記細胞または組織において前記ＥＰを実施するためのＥＰパルスグパラメータを前記初期化モジュールによって初期化することであって、前記初期化されたＥＰパルスパラメータが、少なくとも１つのトレーニングされたモデルに少なくとも部分的に基づく、初期化することと、
ｃ）前記電圧及び電流励磁信号を前記発生器によって前記細胞及び組織に印加し、前記印加された励磁信号に対応する前記細胞及び組織間の前記電圧及び電流を前記測定デバイスによって測定することと、
ｄ）前記制御器によって前記電流及び電圧測定からのデータを取得し、前記データを処理して所望のデータを望ましくないデータと区別することと、
ｅ）前記制御器によって前記所望のデータから関連する特徴を抽出することと、
ｆ）前記制御器によって、前記所望のデータの前記関連する特徴の少なくとも一部を前記少なくとも１つのトレーニングされた診断モデルに適用することと、
ｇ）前記制御器によって、前記トレーニングされたモデルに適用された前記関連する特徴の結果に基づいてＥＰパルシングパラメータを推定することであって、前記ＥＰパルシングパラメータを最適化するように、前記初期化されたＥＰパルシングパラメータが前記少なくとも１つのトレーニングされたモデル及び前記関連する特徴に基づく、推定することと、
ｈ）前記第１のパルシングパラメータに基づいて、前記発生器によって第１のＥＰパルスを印加することと、を含む、方法。
【請求項６】
前記第１のＥＰパルスが印加された後に、前記制御器によって、前のＥＰパルス及び印加されたＥＰパルス間の前記関連する特徴のうちの少なくとも１つにおける変化に基づいて、前記トレーニングされたモデルを使用して後続のＥＰパルシングパラメータを予測することをさらに含む、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
ｆ）前記発生器によって、前記後続のＥＰパルシングパラメータに基づいて後続のＥＰパルスを印加することと、
ｇ）前記電圧及び電流励磁信号を印加することを繰り返し、前記細胞または組織を前記測定することを繰り返し、前記データを取得すること及び所望のデータを望ましくないデータと区別することを繰り返し、前記関連する特徴を抽出することを繰り返し、前記適用することを繰り返すことであって、これらを
ｉ）ＥＰパルスシーケンスまたはＥＰパルスのサイクルの所定の限界数が達成されるまで、または
ｉｉ）前記診断応答が、前記適応制御方法を終了する診断決定を促すまで、繰り返すことと、をさらに含む、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記特徴が、細胞内抵抗、細胞外抵抗、溶液抵抗、膜電気容量、アドミタンス、定位相要素指数、及び充電時定数からなる群から選択される前記電圧及び電流信号の振幅及び位相測定のパラメトリックモデル適合から得られる、請求項５に記載の方法。
【請求項９】
前記特徴が、前記励磁電圧及び電流信号の振幅比または位相差から得られ、前記特徴が、
ａ）固定周波数での前記励磁電圧及び電流信号の振幅比及び位相差の値と、
ｂ）
ｉ）狭周波数帯域での前記励磁電圧及び電流信号振幅の振幅比または位相差、
ｉｉ）広周波数帯域での前記励磁電圧及び電流信号振幅位相の振幅比または位相差の平均値、中央値、最大値、及び最小値のうちの少なくとも１つと、
ｃ）周波数に関連する前記励磁電圧及び電流信号の前記振幅比または位相差の曲率、勾配、及びノイズと、を含む、請求項５に記載の方法。
【請求項１０】
組織の治療ゾーン内の細胞への治療部分の送達のためのデバイスであって、
ａ）少なくとも中心内腔を画定し、近位端部から遠位端部に延出する中心プローブであって、前記中心プローブの少なくとも一部が、前記組織への前記治療部分の送達のためのチャネルを作り出すために螺旋幾何学形状を有し、前記中心プローブの前記一部が、前記螺旋幾何学形状に沿って位置付けられた少なくとも１つの吐出口を有し、
前記中心プローブの前記近位端部が開放され、前記第１の中心内腔を注入器の内腔に流体接続し、前記注入器を通して前記治療剤が前記中心プローブに送達され、
前記中心プローブの前記遠位端部が、前記組織への前記治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、前記組織を貫通するように構成された形状を有する、中心プローブと、
ｂ）前記中心プローブを少なくとも部分的に収容するアプリケータであって、前記アプリケータが遠位端部を有し、前記遠位端部を通して前記中心プローブの前記一部が前記アプリケータの外側に延出して前記組織と接触し、かつ前記アプリケータ内に引っ込むように構成されている、アプリケータと、を備える、デバイス。
【請求項１１】
前記ゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極であって、前記電極が、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、前記遠位端部の先端が、前記組織を貫通するように構成された針形状を有し、前記電極が、電極電源に結合し、前記電源から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ前記ゾーンへのエレクトロポレーションに十分なパルス電界を供給するように適合されている、少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極を備えるエレクトロポレーションシステムをさらに備える、請求項１０に記載のデバイス。
【請求項１２】
組織の治療ゾーン内の細胞への治療部分の送達のためのデバイスであって、
ａ）少なくとも第１の内腔を画定し、近位端部から遠位端部に延出する中心プローブであって、前記中心プローブの少なくとも一部が、前記中心プローブの前記組織内での固着を増強し、かつ前記組織への前記治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有し、前記中心プローブの前記一部が、導電材料で形成されるか、またはそれによって被覆され、
前記中心プローブの前記近位端部が開放され、前記第１の内腔を注入器の内腔に流体接続し、前記注入器を通して前記治療剤が前記中心プローブに送達され、
前記中心プローブの前記遠位端部が、前記組織への前記治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、前記組織を貫通するように構成された形状を有する、中心プローブと、
ｂ）前記中心プローブを収容するアプリケータであって、前記アプリケータが遠位端部を有し、前記遠位端部を通して前記中心プローブの前記一部が前記アプリケータの外側に延出して前記組織と接触し、かつ前記アプリケータ内に引っ込むように構成されている、アプリケータと、
ｃ）前記アプリケータの前記遠位端部に位置付けられ、前記中心プローブの前記一部によって電界を発生するように構成されている少なくとも１つの遠位電極と、を備える、デバイス。
【請求項１３】
前記ゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極であって、前記電極が、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、前記遠位端部の先端が、前記組織を貫通するように構成された針形状を有し、前記電極が、電極電源に結合し、前記電源から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ前記ゾーンへのエレクトロポレーションに十分なパルス電界を供給するように適合されている、少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極を備えるエレクトロポレーションシステムをさらに備える、請求項１２に記載のデバイス。
【請求項１４】
組織の治療ゾーンへの治療部分の送達方法であって、
ａ）前記組織の前記治療ゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスを提供することであって、前記デバイスが、
ｉ）少なくとも第１の中心内腔を有し、近位端部から遠位端部に延出する中心プローブであって、前記中心プローブの少なくとも一部が、前記中心プローブの前記組織内での固着を増強し、かつ前記組織への前記治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有し、前記中心プローブの前記一部が、前記螺旋幾何学形状に沿って位置付けられた複数の吐出口を有し、
前記中心プローブの前記近位端部が開放され、前記中心内腔を注入器の内腔に流体接続し、前記注入器を通して前記治療剤が前記中心プローブに送達され、
前記中心プローブの前記遠位端部が、前記組織への前記治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、前記組織を貫通するように構成された形状を有する、中心プローブ、及び
ｉｉ）前記中心プローブを収容するアプリケータであって、前記アプリケータが遠位端部を有し、前記遠位端部を通して前記中心プローブの前記一部が前記アプリケータの外側に延出して前記組織と接触し、かつ前記アプリケータ内に引っ込むように構成されている、アプリケータを備える、提供することと、
ｂ）前記中心プローブを前記組織の前記治療ゾーン内の疾患細胞と接触させることと、
ｃ）前記中心プローブを作動させて、前記アプリケータから軸方向に延出することと、
ｄ）前記中心プローブの少なくとも一部によって前記組織を貫通し、開口部を作り出し、前記開口部を通して前記中心プローブの少なくとも一部が前記組織に進入して前記組織への前記治療部分の送達のための流体チャネルを作り出すことと、
ｅ）前記第１の中心内腔内に前記治療部分を挿入し、前記少なくとも１つの吐出口及び前記中心プローブの前記遠位開端部を通して前記組織へ前記治療部分を送達することと、を含む、方法。
【請求項１５】
ｆ）前記ゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極を備えるエレクトロポレーションシステムを提供することであって、前記エレクトロポレーション電極が、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、前記遠位端部の先端が、前記組織を貫通するように構成された針形状を有し、前記エレクトロポレーション電極が、前記電源に結合するように適合されている、提供することと、
ｇ）前記組織の前記ゾーンを前記エレクトロポレーション電極と接触させることと、
ｈ）電気パルスを前記電源から前記電極に送達することと、
ｉ）前記エレクトロポレーションに十分なパルス電界を前記エレクトロポレーション電極から前記ゾーンに印加することと、をさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
組織の治療ゾーンへの治療部分の送達方法であって、
ａ）前記組織の前記治療ゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスを提供することであって、前記デバイスが、
ｉ）電源に接続された中心プローブであって、少なくとも第１の中心内腔を画定し、前記中心プローブの近位端部から遠位端部に延出する内面を有し、前記中心プローブの少なくとも一部が、前記中心プローブの前記組織内での固着を増強し、かつ前記組織への前記治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有し、前記中心プローブの前記一部が、導電材料で形成されるか、またはそれによって被覆され、
前記中心プローブの前記近位端部が開放され、前記中心内腔を注入器の内腔に流体接続し、前記注入器を通して前記治療剤が前記中心プローブに送達され、
前記中心プローブの前記遠位端部が、前記組織への前記治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、前記組織を貫通するように構成された形状を有する、中心プローブ、
ｉｉ）前記中心プローブを収容するアプリケータであって、前記アプリケータが遠位端部を有し、前記遠位端部を通して前記中心プローブの前記一部が前記アプリケータの外側に延出して前記組織と接触し、前記アプリケータ内に引っ込むように構成されている、アプリケータ、及び
ｉｉｉ）前記アプリケータの前記遠位端部に位置付けられ、前記電源に接続され、前記中心プローブの前記一部によって電界を発生するように構成されている少なくとも１つの遠位電極を備える、提供することと、
ｂ）前記中心プローブ及び前記遠位電極を前記組織の前記治療ゾーン内の疾患細胞と接触させることと、
ｃ）前記中心プローブ及び前記遠位電極を作動させて、前記アプリケータから軸方向に延出することと、
ｄ）前記遠位電極及び前記中心プローブの少なくとも一部によって前記組織を貫通し、開口部を作り出し、前記開口部を通して前記中心プローブの少なくとも一部が前記組織に進入して前記組織への前記治療部分の送達のための流体チャネルを作り出すことと、
ｅ）前記第１の中心内腔内に前記治療部分を挿入し、前記少なくとも１つの吐出口及び前記中心プローブの前記遠位開端部を通して前記組織へ前記治療部分を送達することと、
ｆ）前記電源から前記遠位電極及び前記中心プローブに電気パルスを送達することと、
ｇ）エレクトロポレーションに十分なパルス電界を前記遠位電極及び前記中心プローブから前記ゾーンに印加することと、
ｈ）前記遠位電極及び前記中心プローブを前記組織から引っ込ませることと、を含む、方法、
【請求項１７】
組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスであって、
ａ）少なくとも第１の内腔を画定し、近位端部及び遠位閉端部を有する中心プローブであって、前記遠位端部の先端が、組織を貫通するように構成された針形状を有し、かつ前記遠位端部から所定の位置に位置付けられた少なくとも１つの出口ポートを有し、前記出口ポートが、前記第１の内腔を前記中心プローブの外側に流体接続している、中心プローブと、
ｂ）前記第１の内腔内に位置付けられ、前記中心プローブ内で摺動可能な少なくとも１つのチャネリングワイヤであって、前記チャネリングワイヤが、前記中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び前記出口ポートを介して前記中心プローブの外側に延出し前記第１の内腔内に引っ込むように構成された遠位端部を有し、前記チャネリングワイヤの前記遠位端部の先端が、前記組織を貫通し、かつ開口部を画定するように構成された形状を有し、前記開口部を通して前記チャネリングワイヤの少なくとも一部が前記組織に進入して流体チャネルを作り出し、前記流体チャネルを通して前記治療部分が前記組織に送達され、
前記治療部分が、前記第１の内腔から前記出口ポートを介して前記チャネルへと送達される、少なくとも１つのチャネリングワイヤと、
ｃ）前記中心プローブの前記第１の内腔と一体で形成されているか、またはそれに結合した傾斜板であって、前記チャネリングワイヤと接触して、それを前記中心プローブから前記中心プローブの前記外側に退出するように誘導するように構成されている、傾斜板と、
ｄ）前記中心プローブ及びチャネリングワイヤを電源に電気的に接続する電気コネクタと、
ｅ）前記治療部分の送達のために前記中心プローブをシリンジに接続する小口径コネクタと、
ｆ）前記電気コネクタを少なくとも部分的に収容し、前記中心プローブ及び前記チャネリングワイヤの近位端部に結合して前記中心プローブ及び前記チャネリングワイヤの前記遠位端部の貫通の深度を容易にするハンドルと、を備える、デバイス。
【請求項１８】
標的細胞の前記ゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電電極を備えるエレクトロポレーションシステムであって、前記電極が、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、前記遠位端部の先端が、前記組織を貫通するように構成された針形状を有し、前記電極が、前記電源に結合し、前記電源から電気波形を受け取り、かつエレクトロポレーションに十分なパルス電界を標的細胞の前記ゾーンに供給するように適合されている、エレクトロポレーションシステムをさらに備える、請求項１７に記載のデバイス。
【請求項１９】
対象の組織内の細胞のエレクトロポレーション（ＥＰ）のためのシステムであって、
ａ）トロカールであって、
ｉ）近位端部から遠位開端部に延出し、閉塞具を受けるように構成された第１の内腔を画定するカニューレ、及び
ｉｉ）近位端部から遠位端部に延出する前記閉塞具であって、前記近位端部が、そこに載置されたハンドルを含み、前記遠位端部が、皮膚を貫通し、体腔内に進入し、かつ経路を形成するように構成された刃を含み、前記経路を通して前記カニューレが前記体腔内に少なくとも部分的に挿入され得る、閉塞具を備え、
前記閉塞具が、前記第１の内腔内で摺動可能であるように構成され、前記閉塞具の前記遠位端部が、前記カニューレの前記遠位開端部を通して前記第１の内腔の外側に延出するように構成されている、トロカールと、
ｂ）癌性細胞に接近するために前記カニューレ内で摺動可能に載置可能かつ引き込み可能なＥＰデバイスであって、
ｉ）近位端部から遠位端部に延出するアンカー、
ｉｉ）前記アンカーの前記遠位端部に引き込み可能に配置され、標的細胞のゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電電極であって、
前記電極が、発生器に結合し、前記発生器から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ励磁信号及びＥＰパルスのうちの少なくとも１つを供給するように適合されている、少なくとも２つの逆帯電電極、及び
ｉｉｉ）前記アンカーの前記遠位端部に引き込み可能に配置され、少なくとも中心内腔を画定する内面を有し、前記アンカーの前記遠位端部から延出する中心プローブであって、前記中心プローブの少なくとも一部が、前記中心プローブの前記組織内での固着を増強し、かつ前記組織への前記治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有し、
前記中心プローブの遠位端部が、前記組織への前記治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、前記組織を貫通するように構成された形状を有する、中心プローブを含む、ＥＰデバイスと、を備えるシステム。
【請求項２０】
前記ＥＰデバイス電極が、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、前記遠位端部の先端が、前記組織を貫通するように構成された針形状を有し、
前記電極が、電源に結合し、前記電源から電気波形を受け取り、かつ励磁信号及びＥＰパルスのうちの少なくとも１つを標的細胞の前記ゾーンに供給するように適合されている、請求項１９に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願との参照
本出願は、２０１５年９月４日に出願された「ＳＹＳＴＥＭ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＯＰＴＩＭＩＺＥＤ  ＥＬＥＣＴＲＯＰＯＲＡＴＩＯＮ」と題する米国仮特許出願第６２／２１４，８０７号及び２０１５年９月４日に出願された「ＳＹＳＴＥＭ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＯＰＴＩＭＩＺＥＤ  ＣＡＴＨＥＴＥＲ−ＢＡＳＥＤ  ＥＬＥＣＴＲＯＰＯＲＡＴＩＯＮ」と題する米国仮特許出願第６２／２１４，８７２号に基づく優先権を主張し、これらはそれぞれ２０１５年３月３１日に出願された「ＦＯＣＵＳＥＤ  ＰＵＬＳＥ  ＡＤＤＩＴＩＯＮ  ＥＬＥＣＴＲＯＰＯＲＡＴＩＯＮ」と題する米国仮特許出願第６２／１４１，１４２号、２０１５年３月３１日に出願された「ＥＬＥＣＴＲＯＣＨＥＭＩＣＡＬ  ＴＩＳＳＵＥ  ＳＥＮＳＩＮＧ」と題する米国仮特許出願第６２／１４１，１８２号、２０１５年３月３１日に出願された「ＡＬＬ−ＩＮ−ＯＮＥ  ＤＥＶＩＣＥ  ＦＯＲ  ＩＭＰＲＯＶＥＤ  ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣ  ＡＧＥＮＴ  ＤＥＬＩＶＥＲＹ」と題する米国仮特許出願６２／１４１，２５６号、及び２０１５年３月３１日に出願された「ＤＥＶＩＣＥ  ＦＯＲ  ＩＭＰＲＯＶＥＤ  ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣ  ＡＧＥＮＴ  ＤＥＬＩＶＥＲＹ」と題する米国仮特許出願第６２／１４１，１６４号の関連出願であり、これらの開示は、参照によりその全体が本明細書に明白に組み込まれている。
【０００２】
本発明は、一般に、エレクトロポレーションプロセスを改善し、細胞の透過性を増加させるための制御システムの使用に関し、より具体的には、細胞穿孔療法（ＣＰＴ）及び電気化学療法（ＥＣＴ）としても知られるエレクトロポレーション療法（ＥＰＴ）による治療部分の細胞への送達のための制御された電界の最適化された適用のための方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
電界を使用して、永久的な損傷をもたらすことなく細胞に細孔を作り出すことができることが１９７０年代に発見された。この発見は、細胞の細胞質への大分子の挿入を可能にした。薬理学的化合物などの治療部分は、エレクトロポレーションとして知られるプロセスによって生細胞内に組み込むことができることが既知である。遺伝子または他の分子が生細胞中に注入され、高電界の短パルスが印加される。過渡的に細胞膜に細孔が作られ、遺伝子または分子が細胞に進入し、それらはそこで細胞のゲノムを修飾することができる。
【０００４】
化学療法での特定の種類の癌の治療において、容認できない多くの数の正常細胞を殺滅することなく癌細胞を殺滅するのに十分に高用量の薬物を使用する必要がある。化学療法剤を癌細胞中に直接挿入することができれば、この目的は達成される。いくつかの抗癌剤、例えばブレオマイシンは、通常、特定の癌細胞の膜を効果的に通過することができない。しかしながら、エレクトロポレーションによって、ブレオマイシンを細胞中に挿入することが可能になる。
【０００５】
治療は、典型的には、抗癌剤を腫瘍中に直接注入し、電極対の間で腫瘍に電界を印加することによって行われる。電界の強度は、腫瘍の細胞のエレクトロポレーションが、任意の正常または健常細胞への損傷を伴わず、または少なくとも最小限の損傷で生じるように、適度に正確に調節しなければならない。これは、通常、外部腫瘍では、電界が電極の間にあるように腫瘍の両側に電極を印加することによって容易に行うことができる。電界が均一となったときに電極間の距離を測定することができ、式Ｅ＝Ｖ／ｄに従い好適な電圧を電極に印加することができる（Ｅ＝電界強度（Ｖ／ｃｍ）；Ｖ＝電圧（ボルト）；及びｄ＝距離（ｃｍ））。大きい腫瘍または内部腫瘍が治療される場合、電極を適当に位置付け、その間の距離を測定することは容易ではない。
【０００６】
細胞穿孔療法を使用する対象の治療は、抗癌剤または細胞傷害剤の投与に典型的に関連付けられる有害作用を回避する手段を提供する。かかる治療は、周囲の健常細胞または組織を回避しながら望ましくない細胞を選択的に損傷または殺滅するためのこれらの薬剤の導入を可能にする。しかしながら、エレクトロポレーション技法の使用における１つの問題は、疾患組織、とりわけ癌性組織は、非常に不均質であり得、エレクトロポレーション条件の調節が必要とされる。したがって、本発明は、組織損傷を最小化しながら所望の組織のエレクトロポレーションを最大化するための、ＥＰのための適応制御方法と組み合わせた電気化学インピーダンス分光分析法の使用を提供する。
【発明の概要】
【０００７】
したがって、各ＥＰパルス前及びその間に得られる腫瘍特異測定によってＥＰプロセスを最適化するために、組織センシングに基づくフィードバックを使用する制御システムを実装する必要がある。
【０００８】
いくつかの実施形態に従い、エレクトロポレーション（ＥＰ）パルスパラメータを最適化するように、ＥＰデバイスを使用する細胞及び組織のＥＰの間に適応制御を提供するためのシステムは、測定デバイス、初期化モジュール、発生器、制御器、及びメモリモジュールを備える。測定デバイスは、細胞及び組織の誘電特性及び導電特性を測定するように構成され、組織に印加された励磁信号及びＥＰパルスのそれぞれから生じる組織間の電圧を測定する電圧センサを含む。初期化モジュールは、細胞または組織においてエレクトロポレーションを実施するためのＥＰパルシングパラメータを初期化するように構成され、初期化されたＥＰパルシングパラメータは、少なくとも１つのトレーニングされたモデルに少なくとも部分的に基づく。発生器は、励磁信号及びＥＰパルスのうちの少なくとも１つを組織に印加するように構成されている。測定デバイスの電圧センサ及び電流センサは、励磁信号の印加に応じた組織の細胞間の電圧及び電流を測定する。制御器は、励磁信号及びＥＰパルスのうちの少なくとも１つに対応する、測定デバイスからの測定されたセンサデータに関する信号を受け取り、データを少なくとも１つのトレーニングされたモデルに当てはめ、データを処理して診断及び最新制御パラメータにするように構成されている。制御器は、電流及び電圧測定からのデータに関する前記信号を受け取り、データを処理して所望のデータを望ましくないデータと区別するための前処理モジュールと、所望のデータから関連する特徴を抽出するための特徴抽出モジュールと、所望のデータの関連する特徴の少なくとも一部を少なくとも１つのトレーニングされた診断モデルに適用するための診断モジュールと、測定されたデータ、診断モジュール、及び特徴抽出モジュールのうちの少なくとも１つの結果に基づいて、初期化されたパルシングパラメータ及び後続のパルシングパラメータのうちの少なくとも１つを推定するためのパルスパラメータ推定モジュールと、を備える。メモリモジュールは、制御器による特徴抽出のための所望のデータ及び望ましくないデータ、センサデータ、ならびにトレーニングされたモデルを格納する。
【０００９】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスは、中心プローブ、アプリケータ、及び少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極（ＥＰＥ）を備える。中心プローブは、少なくとも中心内腔を画定し、近位端部から遠位端部に延出し、中心プローブの少なくとも一部は、組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すための螺旋幾何学形状を有する。中心プローブの一部は、螺旋幾何学形状に沿って位置付けられた少なくとも１つの吐出口を有する。中心プローブの近位端部は、中心プローブに送達された治療部分を受け取るように構成され、中心プローブの遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。アプリケータは、中心プローブを少なくとも部分的に収容し、遠位端部を有し、該遠位端部を通して中心プローブの一部がアプリケータの外側に延出して組織と接触し、かつアプリケータ内に引っ込むように構成されている。少なくとも２つの逆帯電ＥＰＥは、組織を囲んで位置付けられるように構成され、近位端部から遠位端部に延出するように適合されている。遠位端部は、組織を貫通するように構成された針形状を有する。測定デバイスはＥＰＥに結合し、ＥＰＥは発生器に結合して、ＥＰパルスのための励磁信号及び電気波形のうちの少なくとも１つを受け取るように適合されている。
【００１０】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスは、中心プローブ、少なくとも１つのチャネリングワイヤ、傾斜板、電気コネクタ、小口径コネクタ、ハンドル、及び少なくとも２つの逆帯電電極を備える。中心プローブは、少なくとも中心内腔を画定し、近位端部及び遠位閉端部を有する。遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有し、遠位端部から所定の位置に位置付けられた少なくとも１つの出口ポートを有する。出口ポートは、中心内腔を中心プローブの外側に流体接続する。該少なくとも１つのチャネリングワイヤは、中心内腔内に位置付けられ、中心内腔内で摺動可能であり、中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び出口ポートを介して中心プローブの外側に延出し中心内腔内に引っ込むように構成された遠位端部を有する。チャネリングワイヤの遠位端部の先端は、組織を貫通し、かつ開口部を画定するように構成された形状を有し、該開口部を通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して流体チャネルを作り出し、該流体チャネルを通して治療部分が組織に送達される。治療部分は、中心内腔から出口ポートを介してチャネルへと送達される。傾斜板は、中心プローブの内面と一体で形成されているか、またはそれに結合し、内面は、中心内腔を画定し、傾斜板は、チャネリングワイヤと接触し、かつそれを中心プローブから中心プローブの外側に退出するように誘導するように構成されている。電気コネクタは、中心プローブ及びチャネリングワイヤを発生器に電気的に接続する。治療部分の送達のために中心プローブに接続された小口径コネクタ。ハンドルは、電気コネクタを少なくとも部分的に収容し、中心プローブ及びチャネリングワイヤの近位端部に結合して中心プローブ及びチャネリングワイヤの遠位端部の貫通の深度を容易にする。該少なくとも２つの逆帯電電極は、組織を囲んで位置付けられるように構成され、近位端部から遠位端部に延出する。遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有する。電極は、発生器に結合し、発生器から少なくとも１つの電気波形を受け取り、少なくとも１つの励磁信号及び少なくとも１つのＥＰパルスを組織に供給するように適合されている。測定デバイスは、電極に結合している。
【００１１】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスは、カニューレ及び閉塞具を含むトロカール、少なくとも２つの逆帯電電極、ならびに中心プローブを備える。カニューレは、近位端部から遠位開端部に延出し、閉塞具を受けるように構成された第１の内腔を画定する。閉塞具は、近位端部から遠位端部に延出する。遠位端部は、皮膚を貫通し、体腔内に進入し、かつ経路を形成するように構成された鋭く尖った形状を有し、該経路を通してカニューレが体腔内に少なくとも部分的に挿入され得る。閉塞具は、第１の内腔内で摺動可能であるように構成され、閉塞具の遠位端部は、カニューレの遠位開端部を通して第１の内腔の外側に延出するように構成されている。少なくとも２つの逆帯電電極は、アンカーの遠位端部に引き込み可能に配置され、組織を囲んで位置付けられるように構成されている。測定デバイスは電極に結合し、電極は発生器に結合して、発生器から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ少なくとも１つの励磁信号及びＥＰパルスをゾーンに供給するように適合されている。中心プローブは、アンカーの遠位端部に引き込み可能に配置され、中心内腔を画定し、アンカーの遠位端部から延出する内面を有する。中心プローブの少なくとも一部は、組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有する。中心プローブの遠位端部は、組織を貫通するように構成された形状を有し、組織への治療部分の送達のために開口部を画定するように開放されている。
【００１２】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスは、エレクトロポレーション（ＥＰＥ）のアレイ、電気測定電極（ＥＭＥ）のアレイを備え、ＥＰＥ及びＥＭＥはずらされているエレクトロポレーションワンド収容部、及び第１の内腔を画定する少なくとも１つの注入プローブを備えるワンド送達システムを備える。注入プローブは、その近位端部から遠位端部に延出し、細長い円筒形状を有する。注入プローブの遠位端部は、針形状を有し、細胞へ治療部分を送達するために開放されている。発生器は、ＥＰＥのアレイに複数の波形でＥＰパルスを供給するように構成され、ＥＭＥのアレイに複数の波形で励磁信号を供給するように構成されている。ＥＰデバイスは、ＥＰＥのアレイ及びＥＭＥを発生器に電気的に接続する電気コネクタ、及び電気コネクタと発生器との間のスイッチング機構をさらに備える。
【００１３】
いくつかの実施形態では、ＥＰＥ及びＥＭＥはどちらもＥＰＥとして構成され、すなわち、電極は全て、ＥＰと電気化学インピーダンス分光（ＥＩＳ）モードとの間で切り替えることができるＥＰＥである。発生器は、ＥＰＥに、ＥＰモードにおいて複数の波形でＥＰパルスを供給し、ＥＩＳモードにおいて複数の波形で励磁信号を供給するように構成され、測定デバイスはＥＰＥに結合し、スイッチング機構は、発生器をＥＩＳモードとＥＰモードとの間で切り替えるように適合されている。
【００１４】
いくつかの実施形態に従い、ＥＰシステムを使用する細胞または組織のエレクトロポレーション（ＥＰ）の間にＥＰパルスパラメータを制御する適応制御方法は、ａ）本明細書に記載されるＥＰデバイスのいずれか１つと、ｂ）細胞または組織においてＥＰを実施するためのＥＰパルスパラメータを前記初期化モジュールによって初期化することであって、初期化されたＥＰパルスパラメータが、少なくとも１つのトレーニングされたモデルに少なくとも部分的に基づく、初期化することと、ｃ）電圧及び電流励磁信号を発生器によって細胞及び組織に印加し、印加された励磁信号に対応する細胞及び組織間の電圧及び電流を測定デバイスによって測定することと、ｄ）制御器によって電流及び電圧測定からのデータを取得し、データを処理して所望のデータを望ましくないデータと区別することと、ｅ）制御器によって所望のデータから関連する特徴を抽出することと、ｆ）制御器によって、所望のデータの関連する特徴の少なくとも一部を少なくとも１つのトレーニングされた診断モデルに適用することと、ｇ）制御器によって、トレーニングされたモデルに適用された関連する特徴の結果に基づいてＥＰパルシングパラメータを推定することであって、ＥＰパルシングパラメータを最適化するように、初期化されたＥＰパルシングパラメータが少なくとも１つのトレーニングされたモデル及び関連する特徴に基づく、推定することと、ｈ）第１のパルシングパラメータに基づいて、発生器によって第１のＥＰパルスを印加することと、を含む。
【００１５】
いくつかの実施形態では、適応制御方法は、第１のＥＰパルスが印加された後に、制御器によって、前のＥＰパルス及び印加されたＥＰパルス間の関連する特徴のうちの少なくとも１つにおける変化に基づいて、トレーニングされたモデルを使用して後続のＥＰパルシングパラメータを予測することをさらに含む。
【００１６】
いくつかの実施形態では、適応制御方法は、制御器によって、印加に部分的に基づいて診断応答を生成することをさらに含む。診断応答は、ａ）組織検出、ｂ）腫瘍型検出、ｃ）針位置付け検出、ｄ）共局在検出、及びｅ）細胞透過処理検出を含む。
【００１７】
いくつかの実施形態では、適応制御方法は、ｆ）発生器によって、後続のＥＰパルシングパラメータに基づいて後続のＥＰパルスを印加することと、ｇ）電圧及び電流励磁信号を印加することを繰り返し、細胞または組織を測定することを繰り返し、データを取得すること及び所望のデータを望ましくないデータと区別することを繰り返し、関連する特徴を抽出することを繰り返し、適用することを繰り返すことであって、これらをｉ）ＥＰパルスシーケンスまたはＥＰパルスのサイクルの所定の限界数が達成されるまで、またはｉｉ）診断応答が、適応制御方法を終了する診断決定を促すまで、繰り返すことと、をさらに含む。
【００１８】
いくつかの実施形態では、適応制御方法は、メモリモジュール内に所望のデータを格納することをさらに含む。
【００１９】
いくつかの実施形態では、該少なくとも１つのトレーニングされたモデルは、固定ＥＰパルスパラメータを使用するＥＰシステムの初期動作の間に認められた経験的データを使用してトレーニングされる。
【００２０】
いくつかの実施形態では、適応制御方法は、印加された励磁信号から生じる細胞及び組織の誘電特性及び導電特性を判定することをさらに含む。
【００２１】
いくつかの実施形態では、誘電特性及び導電特性は、固定周波数域内で繰り返される帯域制限信号を印加することによって判定される。
【００２２】
いくつかの実施形態では、適応制御方法は、データの品質を評価するために測定されたデータが取得される測定デバイスの電流及び電圧センサを有効化することであって、測定されたデータの品質を統計学的に分析することを含む、有効化することをさらに含む。
【００２３】
いくつかの実施形態では、所望のデータを望ましくないデータと区別することは、ａ）センサ信号のノイズ除去することと、ｂ）センサ信号から直流（ＤＣ）バイアスを除去することと、ｃ）標準値に基づいてデータをスケーリングすることであって、標準値は標準偏差を含む、スケーリングすることと、ｄ）平均フィルタリング、及びｅ）データから外れ値を除去することとのうちの少なくとも１つを含む。
【００２４】
いくつかの実施形態では、該特徴は、細胞内抵抗、細胞外抵抗、溶液抵抗、膜電気容量、アドミタンス、定位相要素指数、及び充電時定数からなる群から選択される電圧及び電流信号の振幅及び位相測定のパラメトリックモデル適合から得られる。
【００２５】
いくつかの実施形態では、細胞及び組織に印加された電圧及び電流信号の振幅及び位相測定のパラメトリックモデル適合は、励磁電圧及び電流信号をメモリモジュール内に格納された既知の参照信号と相互相関することによって判定される。
【００２６】
いくつかの実施形態では、細胞または組織の誘電特性及び導電特性は、細胞または組織に印加された励磁電圧及び電流の振幅比及び位相差によって判定される。
【００２７】
いくつかの実施形態では、該特徴は、例示電圧及び電流信号の振幅比または位相差から得られる。該特徴は、ａ）固定周波数での励磁電圧及び電流信号の振幅比及び位相差の値と、ｂ）ｉ）狭周波数帯域での前記励磁電圧及び電流信号振幅の振幅比または位相差、及びｉｉ）広周波数帯域での励磁電圧及び電流信号振幅位相の振幅比または位相差の平均値、中央値、最大値、及び最小値のうちの少なくとも１つと、ｃ）周波数に関連する励磁電圧及び電流信号の振幅比または位相差の曲率、勾配、及びノイズと、を含む。
【００２８】
いくつかの実施形態に従い、対象の組織における細胞のエレクトロポレーション（ＥＰ）のためのシステムは、ａ）ｉ）エレクトロポレーション電極（ＥＰＥ）のアレイ、及びｉｉ）電気化学インピーダンス分光（ＥＩＳ）電極（ＥＩＳＥ）のアレイを備え、ＥＰＥ及びＥＩＳＥはずらされているエレクトロポレーションワンド収容部と、ｂ）ＥＰＥのアレイに複数の波形で電気信号を供給するように構成されたＥＰ電源と、ｃ）ＥＩＳＥのアレイに複数の波形で電気信号を供給するよう構成されたＥＩＳ電源と、ｄ）ＥＰＥのアレイを該ＥＰ電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｅ）ＥＩＳＥのアレイを該ＥＩＳ電源に電気的に接続する電気コネクトと、を備える。
【００２９】
いくつかの実施形態に従い、システムは、細胞に治療部分を送達するように構成されたワンド送達システムをさらに備え、送達システムは、第１の内腔を画定する少なくとも１つの注入プローブを備え、注入プローブはその近位端部から遠位端部に延出し、細長い円筒形状を有し、注入プローブの遠位端部は針形状を有し、細胞へ治療部分を送達するために開放されている。
【００３０】
いくつかの実施形態に従い、対象の組織における細胞のエレクトロポレーション（ＥＰ）のためのシステムは、ａ）電極のアレイを備えるエレクトロポレーションワン収容部と、ｂ）電極のアレイに複数の波形で電気信号を供給するように構成されたＥＰ電源と、ｃ）電極のアレイに複数の波形で電気信号を供給するように構成されたＥＩＳ電源と、ｄ）電極のアレイをＥＰ電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｅ）電極のアレイをＥＩＳ電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｆ）電気コネクタと電源との間のスイッチング機構と、ｇ）ＥＩＳセンサと、を備える。
【００３１】
いくつかの実施形態では、システムは、細胞に治療部分を送達するように構成されたワンド送達システムをさらに備え、送達システムは、第１の内腔を画定する少なくとも１つの注入プローブを備え、注入プローブはその近位端部から遠位端部に延出し、細長い円筒形状を有し、注入プローブの遠位端部は針形状を有し、細胞へ治療部分を送達するために開放されている。
【００３２】
いくつかの実施形態では、電極は、皮膚を貫通し、かつ電界ゾーン内で細胞と接触するように構成された針である。
【００３３】
いくつかの実施形態では、電極は、非貫通接触である。
【００３４】
いくつかの実施形態に従い、患者における組織の細胞をエレクトロポレーションするための方法は、ａ）本発明に記載されるＥＰシステムのうちのいずれか１つを提供することと、ｂ）組織内に電極を挿入することと、ｃ）ＥＩＳ電源からの少なくとも１つの電圧パルスをＥＩＳ電極に印加して組織パラメータを判定することと、ｄ）電子信号処理デバイスを使用してエレクトロポレーションに使用される電圧パルスを計算することと、ｅ）組織内に挿入されたＥＰ電極アレイ中の複数の電極対の間に少なくとも１つの電圧パルスを印加して、組織における細胞のエレクトロポレーションを引き起こすのに十分な電界を組織の細胞内に確立することと、を含む。
【００３５】
いくつかの実施形態では、該方法は、ａ）細胞に治療部分（ＴＭ）を送達するように構成されたワンド送達システムを提供することであって、送達システムは、第１の内腔を画定する少なくとも１つの注入プローブを備え、注入プローブはその近位端部から遠位端部に延出し、細長い円筒形状を有し、注入プローブの遠位端部は針形状を有し、細胞へ治療部分を送達するために開放されている、提供することと、ｂ）細胞にＴＭを送達することと、をさらに含む。
【００３６】
いくつかの実施形態では、ＴＭは、エレクトロポレーションの前に、それと同時に、またはその後のいずれかに送達される。
【００３７】
いくつかの実施形態では、ＴＭは、組織内に局所的に注入される。
【００３８】
いくつかの実施形態では、該方法は、インビボである。
【００３９】
いくつかの実施形態では、ＴＭは、核酸である。
【００４０】
いくつかの実施形態では、細胞は、腫瘍細胞である。
【００４１】
いくつかの実施形態では、細胞は、黒色腫または基底細胞癌細胞である。
【００４２】
いくつかの実施形態では、電界は、およそ１０Ｖ／ｃｍ〜約２０００Ｖ／ｃｍの範囲である。
【００４３】
いくつかの実施形態では、印加される電気パルスの数は、１〜１００の範囲である。
【００４４】
いくつかの実施形態では、各電気パルスの持続時間は、約１０μｓ〜約１００ｍｓの持続時間の範囲である。
【００４５】
いくつかの実施形態では、少なくとも１つの電気パルスは、矩形パルス、指数波形パルス、単極の振動波形、及び双極の振動波形からなる群から選択される。
【００４６】
いくつかの実施形態では、各電気パルスは、矩形パルスで構成される。
【００４７】
いくつかの実施形態に従い、組織の細胞内に薬剤をエレクトロポレーションする方法は、ａ）治療を必要とする患者の組織内に治療剤を導入することと、ｂ）組織インピーダンスセンシングを実施して、好適なＥＰプロトコルを判定することと、ｃ）組織と接触して設置された電極装置を使用して、エレクトロポレーションによって細胞内に治療剤を導入するのに十分な電界を確立する電圧パルスを送達することと、を含み、電極装置は、ｉ）支持部材であって、電極アレイを形成するように互いに対して配向された２つ以上の対向する針電極対がその上に配置されている、支持部材と、ｉｉ）支持部材内に配置された針電極対と電気通信している電源であって、少なくとも２つの対向する針電極対に電圧パルスを供給してエレクトロポレーションをもたらす電源と、を備える。
【００４８】
いくつかの実施形態では、組織の治療ゾーン内の細胞への治療部分の送達のためのデバイスは、ａ）少なくとも中心内腔を画定し、近位端部から遠位端部に延出する中心プローブを備え、中心プローブの少なくとも一部は、組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すために螺旋幾何学形状を有し、中心プローブの一部は、螺旋幾何学形状に沿って位置付けられた少なくとも１つの吐出口を有する。中心プローブの近位端部は開放され、第１の中心内腔を注入器の内腔に流体接続し、それを通して治療剤が中心プローブに送達される。中心プローブの遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。送達のためのデバイスは、ｂ）中心プローブを少なくとも部分的に収容するアプリケータをさらに備え、アプリケータは、遠位端部を有し、中心プローブの一部がそれを通してアプリケータの外側に延出して組織と接触し、アプリケータ内に引っ込むように構成されている。
【００４９】
いくつかの実施形態では、デバイスは、中心プローブの一部に位置付けられた少なくとも１つの電極対をさらに備える。
【００５０】
いくつかの実施形態では、中心プローブの遠位端部は閉じている。
【００５１】
いくつかの実施形態では、中心プローブの第１の内腔の直径、外径、螺旋直径、及び中心プローブの勾配は、送達された治療部分の分布及び体積を変更するために調節可能である。
【００５２】
いくつかの実施形態では、中心プローブは、中心プローブの遠位端部に向かって、及びそれを通して、かつ組織を通して前進するように作動される。
【００５３】
いくつかの実施形態では、デバイスは、ａ）中心プローブを電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｂ）電気コネクタを収容し、アプリケータに結合するハンドルとをさらに備える。
【００５４】
いくつかの実施形態では、中心プローブ近位端部は、一部での電界の発生を阻止または低減するために、非導電材料で形成されるか、またはそれで被覆されている。
【００５５】
いくつかの実施形態では、デバイスは、ゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極を備えるエレクトロポレーションシステムをさらに備え、電極は、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有する。電極は、電極電源に結合し、電源から少なくとも１つの波形を受け取り、エレクトロポレーションに十分なパルス電界をゾーンに供給するように適合されている。
【００５６】
いくつかの実施形態では、電極は、アプリケータ内に少なくとも部分的に収容され、中心プローブの周囲に位置付けられ、ゾーンを囲むようにアプリケータから展開されるように構成されている。
【００５７】
いくつかの実施形態では、ハンドルは、中心プローブの延出及び引き込みを作動させるため、かつエレクトロポレーション電極の延出及び引き込みを作動させるための電力を電源から供給するための電源インターフェースを含む。
【００５８】
いくつかの実施形態では、デバイスは、細胞膜の電気容量を検知するように構成されたセンサシステムをさらに備える。センサシステムは、ａ）低電圧電源によって動力供給される電気容量またはＥＩＳセンシング電極対と、ｂ）細胞膜間の電圧または電圧降下を検知するように構成された電圧センサと、ｃ）細胞膜間の電流を検知するように構成された電流センサと、ｄ）細胞膜間の電圧降下及び電流を処理し、細胞膜の電気容量を判定するように構成された電子信号処理デバイスと、を備える。
【００５９】
いくつかの実施形態では、中心プローブは、エレクトロポレーションを容易にするために中心プローブとエレクトロポレーション電極との間に電界を発生するように構成された電極電源に接続された電極プローブである。
【００６０】
いくつかの実施形態では、デバイスは、少なくとも第２の内腔を画定し、他のプローブの近位端部から遠位端部に延出する少なくとも第２のプローブをさらに備え、他のプローブの少なくとも一部は、組織への治療部分の送達のための少なくとも第２のチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有する。他のプローブの近位端部は開放され、第２の内腔を注入器の内腔に流体接続し、それを通して治療剤が他のプローブに送達される。他のプローブの遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。他のプローブは、アプリケータ内に収容され、他のプローブの一部は、アプリケータの外側に延出して組織と接触し、アプリケータ内に引っ込むように構成されている。
【００６１】
いくつかの実施形態に従い、組織の治療ゾーン内の細胞への治療部分の送達のためのデバイスは、ａ）少なくとも第１の内腔を画定し、近位端部から遠位端部に延出する中心プローブを備え、中心プローブの少なくとも一部は、中心プローブの組織内での固着を増強し、かつ組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有する。中心プローブの一部は、導電材料で形成されるか、またはそれによって被覆されている。中心プローブの近位端部は開放され、第１の内腔を注入器の内腔に流体接続し、それを通して治療剤が中心プローブに送達される。中心プローブの遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。デバイスは、ｂ）中心プローブを収容するアプリケータであって、該アプリケータは遠位端部を有し、それを通して中心プローブの一部がアプリケータの外側に延出して組織と接触し、アプリケータ内に引っ込む、アプリケータと、ｃ）アプリケータの遠位端部に位置付けられ、中心プローブの一部で電界を発生するように構成された少なくとも１つの遠位電極と、をさらに含む。
【００６２】
いくつかの実施形態では、該少なくとも１つの遠位電極は、環状構成、直線状ワイヤ構成、螺旋状ワイヤ構成、または折り畳み可能なフープ構成に基づいて構成されている。
【００６３】
いくつかの実施形態では、デバイスは、中心プローブの一部に位置付けられた少なくとも１つの吐出口をさらに備える。
【００６４】
いくつかの実施形態では、遠位電極は、組織の外部に位置付けられるように構成されている。
【００６５】
いくつかの実施形態では、遠位電極は、組織の表面の下に位置付けられるように構成されている。
【００６６】
いくつかの実施形態では、遠位電極は、螺旋状ワイヤ構成に形成され、組織の表面の下に位置付けられ、中心プローブ及び遠位電極の螺旋は、反対方向に巻かれている。
【００６７】
いくつかの実施形態では、デバイスは、ゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極を備えるエレクトロポレーションシステムをさらに備え、電極は、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有する。電極は、電極電源に結合し、電源から少なくとも１つの波形を受け取り、エレクトロポレーションに十分なパルス電界をゾーンに供給するように適合されている。
【００６８】
いくつかの実施形態では、電極はアプリケータ内に収容され、中心プローブの周りに位置付けられ、ゾーンを囲むようにアプリケータから展開されるように構成されている。
【００６９】
いくつかの実施形態では、デバイスは、細胞膜の電気容量を検知するように構成されたセンサシステムをさらに備える。センサシステムは、ａ）低電圧電源によって動力供給される電気容量センシングまたはＥＩＳ電極対と、ｂ）細胞膜間の電圧または電圧降下を検知するように構成された電圧センサと、ｃ）細胞膜間の電流を検知するように構成された電流センサと、ｄ）細胞膜間の電圧降下及び電流を処理し、細胞膜の電気容量を判定するように構成された電子信号処理デバイスと、を備える。
【００７０】
いくつかの実施形態では、ハンドルは、中心プローブの延出及び引き込みを作動させるため、かつエレクトロポレーション電極の延出及び引き込みを作動させるための電力を電源から供給するための電源インターフェースを含む。
【００７１】
いくつかの実施形態では、デバイスは、細胞膜の電気容量を検知するように構成されたセンサシステムをさらに備える。センサシステムは、ａ）低電圧電源によって動力供給される電気容量またはＥＩＳセンシング電極対と、ｂ）細胞膜間の電圧または電圧降下を検知するように構成された電圧センサと、ｃ）細胞膜間の電流を検知するように構成された電流センサと、ｄ）細胞膜間の電圧降下及び電流を処理し、細胞膜の電気容量を判定するように構成された電子信号処理デバイスと、を備える。
【００７２】
いくつかの実施形態に従い、組織の治療ゾーン内の細胞への治療部分の送達のためのデバイスは、ａ）少なくとも第１の中心内腔を画定する内面を有し、中心プローブの近位端部から遠位端部に延出する中心プローブを備え、中心プローブの少なくとも一部は、中心プローブの組織内での固着を増強し、かつ組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有し、中心プローブの一部は、導電材料で形成されるか、またはそれによって被覆されている。中心プローブの近位端部は開放され、中心内腔を注入器の内腔に流体接続し、それを通して治療剤が中心プローブに送達される。中心プローブの遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。デバイスは、ｂ）中心プローブを収容するアプリケータであって、遠位端部を有し、それを通して中心プローブの一部が、アプリケータの外側に延出して組織と接触し、アプリケータ内に引っ込むように構成されている、アプリケータと、ｃ）組織への治療部分の送達のための近位開端部及び遠位開端部と、中心プローブの直径の中心軸と同軸に整列し、中心プローブの一部で電界を発生するように構成された垂直軸とを有する少なくとも１つの直線状プローブと、をさらに備える。
【００７３】
いくつかの実施形態では、デバイスは、中心プローブの一部に位置付けられた少なくとも１つの吐出口をさらに備える。
【００７４】
いくつかの実施形態では、螺旋状プローブは、アプリケータの遠位端部に載置された音響ホーンから受け取った音響エネルギーを伝送するように構成されている。
【００７５】
いくつかの実施形態では、デバイスは、細胞膜の電気容量を検知するように構成されたセンサシステムをさらに備え、センサシステムは備える。
【００７６】
いくつかの実施形態にいくらか従い、組織の治療ゾーンへの治療部分の送達のための方法は、ａ）組織の治療ゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスを提供することを含む。デバイスは、ｉ）中心プローブとｉｉ）アプリケータとを備える。中心プローブは、少なくとも第１の中心内腔を画定し、近位端部から遠位端部に延出し、中心プローブの少なくとも一部は、中心プローブの組織内での固着を増強し、組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すための螺旋幾何学形状を有する。中心プローブの一部は、螺旋幾何学形状に沿って位置付けられた複数の吐出口を有する。中心プローブの近位端部は開放され、中心内腔を注入器の内腔に流体接続し、それを通して治療剤が中心プローブに送達される。中心プローブの遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。アプリケータは、中心プローブを収容し、遠位端部を有し、それを通して中心プローブの一部がアプリケータの外側に延出して組織と接触し、アプリケータ内に引っ込むように構成されている。該方法は、ｂ）中心プローブを組織の治療ゾーン内の疾患細胞と接触させることと、ｃ）中心プローブを作動させて、アプリケータから軸方向に延出することと、ｄ）中心プローブの少なくとも一部で組織を貫通して開口部を作り出し、それを通して中心プローブの少なくとも一部が組織に進入し、組織への治療部分の送達のための流体チャネルを作り出すことと、ｅ）第１の中心内腔内に治療部分を注入し、少なくとも１つの吐出口及び中心プローブの遠位開端部を通して組織に治療部分を送達することと、をさらに含む。
【００７７】
いくつかの実施形態では、該方法は、ｆ）ゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極を備えるエレクトロポレーションシステムを提供することをさらに含む。エレクトロポレーション電極は、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有し、エレクトロポレーション電極は、電源に結合するように適合されている。該方法は、ｇ）組織のゾーンをエレクトロポレーション電極と接触させることと、ｈ）電源から電極に電気パルスを送達することと、ｉ）エレクトロポレーションに十分なパルス電界をエレクトロポレーション電極からゾーンに印加することと、をさらに含む。
【００７８】
いくつかの実施形態では、該方法は、細胞膜の電気容量を検知するためのセンサシステムを提供することをさらに含む。電気容量センシングは、ａ）組織を、低電圧電源によって動力供給される少なくとも１つの電気容量センシング電極対と接触させることと、ｂ）低電圧電源によって少なくとも１つの電気容量センシング電極対に低電力質問信号を伝送して、ゾーン内で低強度電界励起を発生させることと、ｃ）電圧センサによって細胞膜間の電圧または電圧降下を検知することと、ｄ）電流センサによって細胞膜間の電流を検知することと、ｅ）電子信号処理デバイスによって、細胞膜間の電圧降下及び電流に基づいて、細胞膜の電気容量を判定することと、を含む。
【００７９】
いくつかの実施形態に従い、組織の治療部分への治療部分の送達のための方法は、ａ）組織の治療ゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスを提供することを含む。デバイスは、ｉ）電源に接続された中心プローブであって、少なくとも第１の中心内腔を画定し、中心プローブの遠位近位端部から遠位端部に延出する内面を有する中心プローブを備える。中心プローブの少なくとも一部は、中心プローブの組織内での固着を増強し、かつ組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有する。中心プローブの一部は、導電材料で形成されるか、またはそれで被覆されている。中心プローブの近位端部は開放され、中心内腔を注入器の内腔に流体接続し、それを通して治療剤が中心プローブに送達される。中心プローブの遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。デバイスは、ｉｉ）中心プローブを収容するアプリケータであって、該アプリケータは遠位端部を有し、それを通して中心プローブの一部がアプリケータの外側に延出して組織と接触し、アプリケータ内に引っ込む、アプリケータと、ｉｉｉ）電源に接続されたアプリケータの遠位端部に位置付けられ、中心プローブの一部で電界を発生するように構成された少なくとも１つの遠位電極と、をさらに備える。該方法は、ｂ）中心プローブ及び遠位電極を組織の治療ゾーン内の疾患細胞と接触させることと、ｃ）中心プローブ及び遠位電極を作動させて、アプリケータから軸方向に延出することと、ｄ）遠位電極及び中心プローブの少なくとも一部によって組織を貫通して開口部を作り出し、それを通して中心プローブの少なくとも一部が組織に進入し、組織への治療部分の送達のための流体チャネルを作り出すことと、ｅ）第１の中心内腔内に治療部分を注入し、少なくとも１つの吐出口及び中心プローブの遠位開端部を通して組織に治療部分を送達することと、ｆ）電源から遠位電極及び中心プローブに電気パルスを送達することと、ｇ）エレクトロポレーションに十分なパルス電界を遠位電極及び中心プローブからゾーンに印加することと、ｈ）組織から遠位電極及び中心プローブを引っ込むことと、をさらに含む。
【００８０】
いくつかの実施形態に従い、組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスは、ａ）少なくとも第１の内腔を画定し、近位端部及び遠位閉端部を有する中心プローブであって、遠位端部の先端が、組織を貫通するように構成された針形状を有し、遠位端部から所定の位置に位置付けられた少なくとも１つの出口ポートを有し、出口ポートは、第１の内腔を中心プローブの外側に流体接続する、中心プローブと、ｂ）第１の内腔内に位置付けられ、中心プローブ内で摺動可能な少なくとも１つのチャネリングワイヤであって、該チャネリングワイヤが、中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び出口ポートを介して中心プローブの外側に延出し第１の内腔内に引っ込むように構成された遠位端部を有し、該チャネリングワイヤの遠位端部の先端が、組織を貫通し、かつ開口部を画定するように構成された形状を有し、該開口部を通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して流体チャネルを作り出し、該流体チャネルを通して治療部分が組織に送達される、少なくとも１つのチャネリングワイヤと、を備える。治療部分は、第１の内腔から出口ポートを介してチャネルへと送達される。デバイスは、ｃ）第１の内腔と一体で形成されているか、またはそれに結合した傾斜板であって、該傾斜板は、チャネリングワイヤと接触して、それを中心プローブから中心プローブの外側に退出するように誘導するように構成されている、傾斜板と、ｄ）中心プローブ及びチャネリングワイヤを電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｅ）中心プローブを治療部分の送達のためのシリンジに接続する小口径コネクタと、ｆ）電気コネクタを少なくとも部分的に収容し、中心プローブ及びチャネリングワイヤの近位端部に結合して中心プローブ及びチャネリングワイヤの遠位端部の貫通の深度を容易にするハンドルと、をさらに備える。
【００８１】
いくつかの実施形態では、デバイスは、標的細胞のゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電電極を備えるエレクトロポレーションシステムをさらに備え、該電極は、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端が、組織を貫通するように構成された針形状を有し、電極は、電源に結合し、電源から電気波形を受け取り、エレクトロポレーションに十分なパルス電界を標的細胞のゾーンに供給するように適合されている。
【００８２】
いくつかの実施形態では、電極は、中心プローブを囲む。
【００８３】
いくつかの実施形態では、デバイスは、中心プローブの外側に同時に延出するように構成され、出口ポートを介して中心プローブの中心内腔内に引っ込むように構成された複数の出口ポート及び複数のチャネリングワイヤを備える。
【００８４】
いくつかの実施形態では、ハンドルは、チャネリングワイヤの延出及び引き込みを作動させるため、かつ電極の延出及び引き込みを作動させるための電力を電源から供給するための電源インターフェースを含む。
【００８５】
いくつかの実施形態では、デバイスは、中心プローブの外面を囲み、組織を有する体内への挿入の間に中心プローブを支持及び保護するカテーテルシャフトをさらに備える。
【００８６】
いくつかの実施形態では、チャネリングワイヤは、チャネリングワイヤの遠位端部の先端に切断刃を含む。
【００８７】
いくつかの実施形態では、遠位端部の切断刃は、組織に進入するように構成され、切断刃の中心軸の周りを回転して流体チャネルを形成するように構成されている。
【００８８】
いくつかの実施形態では、傾斜板がチャネリングワイヤと接触する角度は、中心内腔を退出するチャネリングワイヤの軌道角度を変えるために調節可能である。
【００８９】
いくつかの実施形態に従い、組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスは、ａ）少なくとも第１の内腔を画定し、近位端部及び遠位開端部を有する中心プローブであって、遠位端部の先端が、組織を貫通するように構成された針形状を有し、遠位開端部が、第１の内腔を中心プローブの外側に流体接続する、中心プローブと、ｂ）第１の内腔内に位置付けられ、中心プローブ内で摺動可能な少なくとも１つのチャネリングワイヤであって、中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び中心プローブの外側に延出し、中心プローブの遠位端部を通して中心内腔内に引っ込むように構成された遠位端部を有し、該チャネリングワイヤが曲線を伴ってヒートセットされるように構成され、該チャネリングワイヤが、中心内腔に位置付けられたときに弾力的に真っ直ぐに伸びるように適合され、中心プローブの外側に延出したときに曲線を伴って湾曲して、細胞に延出するチャネルを形成するように適合された超弾性材料を備え、該チャネリングワイヤは、細長い円筒形状を有し、その遠位端部は、組織を貫通し、かつ開口部を画定するようにさらに構成され、該開口部を通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して流体チャネルを作り出し、該流体チャネルを通して治療部分が組織に送達される、チャネリングワイヤと、を備える。治療部分は、第１の内腔から出口ポートを介してチャネルへと送達される。デバイスは、ｂ）中心プローブの内面と一体で形成されているか、またはそれに結合した傾斜板であって、該傾斜板は、チャネリングワイヤと接触して、それを中心プローブから中心プローブの外側に退出するように誘導するように構成されている、傾斜板と、ｃ）中心プローブ及びチャネリングワイヤを電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｄ）中心プローブを治療部分の送達のためのシリンジに接続する小口径コネクタと、ｅ）電気コネクタを少なくとも部分的に収容し、中心プローブ及びチャネリングワイヤの近位端部に結合して中心プローブ及びチャネリングワイヤの遠位端部の貫通の深度を容易にするハンドルと、をさらに備える。
【００９０】
いくつかの実施形態では、超弾性材料は、ＮｉＴｉ、Ｃｕ−Ａｌ−Ｎｉ、Ｆｅ−Ｍｎ−Ｓｉ、ＮｉＴｉ−Ｚｒ、Ｃｕ−Ｚｒ、Ｎｉ−Ａｌ、及びＣｕ系合金からなる群から選択される材料のいずれか１つまたは組み合わせである。
【００９１】
いくつかの実施形態では、デバイスは、中心プローブの外側に同時に延出するように構成され、出口ポートを介して中心プローブの中心内腔内に引っ込むように構成された複数の出口ポート及び複数のチャネリングワイヤを備える。
【００９２】
いくつかの実施形態では、デバイスは、細胞の治療のための標的細胞のゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電電極をさらに備え、電極は、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有し、電極は、電源に結合し、電源から電気波形を受け取り、エレクトロポレーションに十分なパルス電界を標的組織領域に供給するように適合されている。
【００９３】
いくつかの実施形態では、ハンドルは、チャネリングワイヤの延出及び引き込みを作動させるため、かつ電極の延出及び引き込みを作動させるための電力を電源から供給するための電源インターフェースを含む。
【００９４】
いくつかの実施形態では、デバイスは、中心プローブの外面を囲み、組織を有する体内への挿入の間に中心プローブを支持及び保護するカテーテルシャフトをさらに備える。
【００９５】
いくつかの実施形態に従い、組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスは、ａ）少なくとも第１の内腔を画定する注入プローブであって、該注入プローブは、その近位端部から遠位端部に延出し、細長い円筒形状を有し、遠位端部は、針形状を有し、ゾーンに治療部分を送達するために開放されている、注入プローブと、ｂ）注入プローブに結合し、少なくとも第２の内腔を画定する内面を有する中心プローブであって、該中心プローブが、近位端部及び遠位閉端部を有し、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有し、中心プローブの遠位端部と近位端部との間の所定の距離に位置付けられた少なくとも１つの出口ポートを有し、該出口ポートが、第２の内腔を中心プローブの外側に流体接続する、中心プローブと、ｃ）第２の内腔内に位置付けられ、中心プローブ内で摺動可能な少なくとも１つのチャネリングワイヤであって、該チャネリングワイヤが、中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び中心プローブの外側に延出し、出口ポートを介して第２の内腔内に引っ込むように構成された遠位端部を有し、該チャネリングワイヤの遠位端部の先端が、組織を貫通し、かつ開口部を画定するように構成され、該開口部を通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して流体チャネルを作り出し、該流体チャネルを通して注入プローブによって治療部分がゾーンに注入される、少なくとも１つのチャネリングワイヤと、ｄ）第２の内腔の内面を画定する中心プローブの内面と一体で形成されているか、またはそれに結合した傾斜板であって、該傾斜板が、チャネリングワイヤと接触して、それを中心プローブから中心プローブの外側に退出するように誘導するように構成されている、傾斜板と、ｅ）中心プローブ及びチャネリングワイヤと電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｆ）電気コネクタを少なくとも部分的に収容し、中心プローブの近位端部及び注入プローブの近位端部、ならびにチャネリングワイヤに結合して、注入プローブ及び中心プローブの遠位端部の貫通の深度を容易にするハンドルと、を備える。
【００９６】
いくつかの実施形態では、デバイスは、中心プローブの外側に同時に延出するように構成され、出口ポートを介して中心プローブの中心内腔内に引っ込むように構成された複数の出口ポート及び複数のチャネリングワイヤを備える。
【００９７】
いくつかの実施形態では、デバイスは、細胞の治療のための標的組織領域を囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電電極をさらに備え、該電極は、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有し、電極は、電源に結合し、電源から電気波形を受け取り、エレクトロポレーションに十分なパルス電界を標的組織領域に供給するように適合されている。
【００９８】
いくつかの実施形態では、傾斜板がチャネリングワイヤと接触する角度は、第２の内腔を退出するチャネリングワイヤの対応する軌道角度を変えるために調節可能である。
【００９９】
いくつかの実施形態に従い、組織内の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のための方法は、ａ）組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスを提供することを含む。デバイスは、ｉ）少なくとも第１の中心内腔を画定する内面を有し、近位端部及び遠位閉端部を有する中心プローブであって、遠位端部の先端が、組織を貫通するように構成された針形状を有し、遠位端部から所定の位置に位置付けられた少なくとも１つの出口ポートを有し、出口ポートは、中心内腔を中心プローブの外側に流体接続する、中心プローブと、ｉｉ）中心内腔内に位置付けられ、中心プローブ内で摺動可能な少なくとも１つのチャネリングワイヤであって、該チャネリングワイヤが、中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び中心プローブの外側に延出し、出口ポートを介して中心内腔内に引っ込むように構成された遠位端部を有する、少なくとも１つのチャネリングワイヤと、を備える。チャネリングワイヤの遠位端部の先端は、組織を貫通し、かつ開口部を画定するように構成された形状を有し、該開口部を通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して流体チャネルを作り出し、該流体チャネルを通して治療部分が組織に送達される。治療部分は、第１の中心内腔から出口ポートを介してチャネルへと送達される。デバイスは、ｉｉｉ）中心プローブの内面と一体で形成されているか、それに結合した傾斜板であって、該内面が中心内腔を画定し、該傾斜板がチャネリングワイヤと接触して、それを中心プローブから中心プローブの外側に退出するように誘導するように構成されている、傾斜板と、ｉｖ）中心プローブ及びチャネリングワイヤを電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｖ）中心プローブを治療部分の送達のためのシリンジに接続する小口径コネクタと、ｖｉ）電気コネクタを収容し、中心プローブの近位端部に結合して中心プローブ及びチャネリングワイヤの遠位端部の貫通の深度を容易にするハンドルと、をさらに備える。該方法は、ｂ）中心プローブを標的細胞のゾーン内の疾患細胞内に挿入することと、ｃ）チャネリングワイヤを作動させて、中心内腔から中心プローブの軸方向に延出することであって、チャネリングワイヤの遠位端部の先端が、組織を貫通して開口部を作り、それを通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して流体チャネルを作り出し、それを通して治療部分が送達される針形状を有する、延出することと、ｄ）中心プローブの内面と一体で形成されているか、それと結合した傾斜板を作動させることであって、該傾斜板が、チャネリングワイヤと接触して、中心プローブの遠位端部に向かって出口ポートを介してチャネリングワイヤの軌道を誘導し、該出口ポートは、中心内腔を中心プローブの外側に流体接続している、作動させることと、ｅ）チャネリングワイヤで組織を貫通して開口部を作り出し、それを通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して組織への治療部分の送達のための流体チャネルを作り出すことと、ｆ）チャネリングワイヤを中心内腔内に引っ込むことと、ｇ）治療部分を中心内腔内に注入し、流体チャネルを通して組織へ治療部分を送達することと、をさらに含む。
【０１００】
いくつかの実施形態では、該方法は、ａ）治療部分の注入及び流体チャネルを通した組織への治療部分の送達の前に、送達のためのデバイスを少なくとも１回回転させ、チャネリングワイヤで組織を貫通して、組織への治療部分の送達のための追加の流体チャネルを作り出すことをさらに含む。
【０１０１】
いくつかの実施形態では、該方法は、ａ）標的細胞のゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極を備えるエレクトロポレーションシステムを提供することであって、エレクトロポレーション電極が、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端が、組織を貫通するように構成された針形状を有し、エレクトロポレーション電極が、電源に結合するように適合されている、提供することと、ｂ）標的細胞のゾーンをエレクトロポレーション電極と接触させることと、ｃ）電源から電極に電気パルスを送達することと、ｄ）エレクトロポレーションに十分なパルス電界をエレクトロポレーション電極から標的細胞のゾーンに印加することと、をさらに含む。
【０１０２】
いくつかの実施形態に従い、組織内の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のための方法は、ａ）組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスを提供することを含む。デバイスは、ａ）少なくとも第１の内腔を画定する注入プローブであって、該注入プローブは、その近位端部から遠位端部に延出し、細長い円筒形状を有し、遠位端部は、針形状を有し、ゾーンに治療部分を送達するために開放されている、注入プローブと、ｂ）注入プローブに結合し、少なくとも第２の内腔を画定する内面を有する中心プローブであって、該中心プローブが、近位端部及び遠位閉端部を有し、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有し、中心プローブの遠位端部と近位端部との間の所定の距離に位置付けられた少なくとも１つの出口ポートを有し、該出口ポートが、第２の内腔を中心プローブの外側に流体接続する、中心プローブと、ｃ）第２の内腔内に位置付けられ、中心プローブ内で摺動可能な少なくとも１つのチャネリングワイヤであって、該チャネリングワイヤが、中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び中心プローブの外側に延出し、出口ポートを介して第２の内腔内に引っ込むように構成された遠位端部を有し、該チャネリングワイヤの遠位端部の先端が、組織を貫通し、かつ開口部を画定するように構成され、該開口部を通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して流体チャネルを作り出し、該流体チャネルを通して注入プローブによって治療部分がゾーンに注入される、少なくとも１つのチャネリングワイヤと、ｄ）第２の内腔の内面を画定する中心プローブの内面と一体で形成されているか、またはそれに結合した傾斜板であって、該傾斜板が、チャネリングワイヤと接触して、それを中心プローブから中心プローブの外側に退出するように誘導するように構成されている、傾斜板と、ｅ）中心プローブ及びチャネリングワイヤと電源に電気的に接続する電気コネクタと、ｆ）電気コネクタを少なくとも部分的に収容し、中心プローブの近位端部及び注入プローブの近位端部、ならびにチャネリングワイヤに結合して、注入プローブ及び中心プローブの遠位端部の貫通の深度を容易にするハンドルと、を備える。該方法は、ｂ）中心プローブを標的細胞のゾーン内の疾患細胞内に挿入することと、ｃ）チャネリングワイヤを作動させて、中心内腔から中心プローブの軸方向に延出することであって、チャネリングワイヤの遠位端部の先端が、組織を貫通して開口部を作り、それを通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して流体チャネルを作り出し、それを通して治療部分が送達される針形状を有する、延出することと、ｄ）中心プローブの内面と一体で形成されているか、それと結合した傾斜板を作動させることであって、該傾斜板が、チャネリングワイヤと接触して、中心プローブの遠位端部に向かって出口ポートを介してチャネリングワイヤの軌道を誘導し、該出口ポートは、中心内腔を中心プローブの外側に流体接続している、作動させることと、ｅ）チャネリングワイヤで組織を貫通して開口部を作り出し、それを通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して組織への治療部分の送達のための流体チャネルを作り出すことと、ｆ）チャネリングワイヤを中心内腔内に引っ込むことと、ｇ）治療部分を中心内腔内に注入し、流体チャネルを通して組織へ治療部分を送達することと、をさらに含む。
【０１０３】
該方法は、ａ）治療部分の注入及び流体チャネルを通した組織への治療部分の送達の前に、送達のためのデバイスを少なくとも１回回転させ、チャネリングワイヤで組織を貫通して、組織への治療部分の送達のための追加の流体チャネルを作り出すことをさらに含む。
【０１０４】
該方法は、ａ）標的細胞のゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極を備えるエレクトロポレーションシステムであって、その中でエレクトロポレーション電極が、近位端部から遠位端部に延出するように適合されている、エレクトロポレーションシステムを提供することをさらに含む。遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有する。エレクトロポレーション電極は、電源に結合するように適合されている。該方法は、ｂ）標的細胞のゾーンをエレクトロポレーション電極と接触させることと、ｃ）電源から電極に電気パルスを送達することと、ｄ）エレクトロポレーションに十分なパルス電界をエレクトロポレーション電極から標的細胞のゾーンに印加することと、をさらに含む。
【０１０５】
いくつかの実施形態に従い、対象における組織内の電界ゾーンのエレクトロポレーション位置内の細胞のエレクトロポレーションのためのシステムは、ａ）エレクトロポレーションワンド収容部を備える。収容部は、ｉ）第１のエレクトロポレーション電極対と、ｉｉ）ワンド収容部内に収容された第２のエレクトロポレーション電極対とを備え、第１及び第２のエレクトロポレーション電極対は、逆帯電するように構成され、互いに所定の角度だけずらされており、電界ゾーンの外周を画定するように構成されている。システムは、ｂ）第１及び第２のエレクトロポレーション電極対に複数の波形で電気信号を供給するように構成された電源と、ｃ）第１及び第２のエレクトロポレーション電極対のそれぞれを電源に電気的に接続する電気コネクタと、をさらに備える。
【０１０６】
いくつかの実施形態では、システムは、エレクトロポレーション位置に治療部分を送達するように構成されたワンド送達システムをさらに備え、該送達システムは、第１の内腔を画定する少なくとも１つの注入プローブを備え、注入プローブはその近位端部から遠位端部に延出し、細長い円筒形状を有し、注入プローブの遠位端部は、針形状を有し、エレクトロポレーション位置への治療部分の送達のために開放されている。
【０１０７】
いくつかの実施形態では、システムは、２対のエレクトロポレーション電極を有し、角度は約９０度である。
【０１０８】
いくつかの実施形態では、第１のエレクトロポレーション電極対は、第１の波形によって表される第１の電気信号を電源から受け取るように構成され、第２のエレクトロポレーション電極対は、第２の波形によって表される第２の電気信号を電源から受け取るように構成されている。
【０１０９】
いくつかの実施形態では、第１及び第２のエレクトロポレーション電極対は、皮膚を貫通し、電界ゾーン内で細胞と接触するように構成された針である。
【０１１０】
いくつかの実施形態では、第１及び第２のエレクトロポレーション電極対は、非貫通接触である。
【０１１１】
いくつかの実施形態に従い、対象における組織内の電界ゾーンのエレクトロポレーション位置内の細胞をエレクトロポレーションするための方法は、ａ）ｉ）エレクトロポレーションワンド収容部であって、１）第１のエレクトロポレーション対と、２）ワンド収容部に収容された少なくとも第２のエレクトロポレーション電極対であって、第１及び第２のエレクトロポレーション電極対は逆帯電され、互いに所定の角度だけずらされており、電界ゾーンの外周を画定するように構成されている、エレクトロポレーションワンド収容部と、ｉｉ）第１及び少なくとも第２のエレクトロポレーション電極対に複数の波形で電気シグナルを供給するように構成された電源と、ｉｉｉ）エレクトロポレーション電極対を電源に電気的に接続する電気コネクタと、を備えるエレクトロポレーションシステムを提供することを含む。方法は、ｂ）電界ゾーンがエレクトロポレーション電極対の間にあるようにエレクトロポレーションワンド収容部を組織と接触させることと、ｃ）第１のエレクトロポレーション電極対に第１の波形で電源からの第１の信号を印加し、第２のエレクトロポレーション電極対に第２の波形で電源からの第２の信号を印加することであって、第１の波形が、第２の波形との所定の位相差を有する、印加することと、ｄ）第１のエレクトロポレーション電極対から電界ゾーンにパルス電界を印加することであって、パルス電界が第１の信号に基づき、パルス電界及び各後続の第１のエレクトロポレーション電極対のパルス電界は、エレクトロポレーションのための最小閾値よりも低い電圧及び持続時間を有する、印加することと、ｅ）第２のエレクトロポレーション電極対から電界ゾーンに別のパルス電界を印加することであって、該他のパルス電界が第２の信号に基づき、該他のパルス電界及び後続の第２のエレクトロポレーション電極対のパルス電界は、エレクトロポレーションのための最小閾値よりも低い電圧及び持続時間を有する、印加することと、をさらに含む。第１及び第２のエレクトロポレーション電極対のパルス電界の経路は、エレクトロポレーション位置で交差し、第１のエレクトロポレーション電極対の各パルス電界のエレクトロポレーション位置への印加は、第２のエレクトロポレーション電極対の各パルス電界のエレクトロポレーション位置への印加と交互に繰り返され、エレクトロポレーション位置内の細胞にエレクトロポレーションを印加するのに十分な電圧及び持続時間を有する連続的なパルス電界となる。第１のエレクトロポレーション電極対に隣接し、エレクトロポレーション位置の外側にある組織への第１のエレクトロポレーション電極対の各パルス電界の印加は、休止時間と交互に繰り返され、それにより第１のエレクトロポレーション電極対に隣接し、エレクトロポレーション位置の外側にある組織が、第１のエレクトロポレーション電極対のエレクトロポレーションのための最小閾値よりも低い電圧及び持続時間を有する交互のオン及びオフのパルス電界を受け取る。第２のエレクトロポレーション電極対に隣接し、エレクトロポレーション位置の外側にある組織への第２のエレクトロポレーション電極対の各パルス電界の印加は、休止時間と交互に繰り返され、それにより第２のエレクトロポレーション電極対に隣接し、エレクトロポレーション位置の外側にある組織が、第２のエレクトロポレーション電極対のエレクトロポレーションのための最小閾値よりも低い電圧及び持続時間を有する交互のオン及びオフのパルス電界を受け取る。
【０１１２】
いくつかの実施形態では、該方法は、第１の内腔を画定する少なくとも１つの注入プローブを備え、該注入プローブがその近位端部から遠位端部に延出し、細長い円筒形状を有するワンド送達システムによって、エレクトロポレーション位置に治療部分を送達することをさらに含む。注入プローブの遠位端部は、針形状を有し、エレクトロポレーション位置へ治療部分を送達するために開放されている。
【０１１３】
いくつかの実施形態では、該方法は、細胞膜の電気容量を検知するためのセンサシステムを提供することをさらに含む。電気容量センシングは、ａ）組織を、低電圧電源によって動力供給される少なくとも１対の電気容量センシング電極と接触させることと、ｂ）低電圧電源によって少なくとも１対の電気容量センシング電極に低電力質問信号を伝送して、エレクトロポレーション位置内で低強度電界励起を発生させることと、ｃ）電圧センサによって細胞膜間の電圧または電圧降下を検知することと、ｄ）電流センサによって細胞膜間の電流を検知することと、ｅ）電子信号処理デバイスによって、細胞膜間の電圧降下及び電流に基づいて、細胞膜の電気容量を判定することと、を含む。
【０１１４】
いくつかの実施形態では、細胞膜の電気容量は、パルス電界の印加の前、かつパルス電界の間に判定される。
【０１１５】
いくつかの実施形態では、該方法は、パルス電界間の細胞膜の電気容量の判定に際して、膜電気容量に関連付けられる時定数に基づいてパルス電界のパルス幅を調節することをさらに含む。
【０１１６】
いくつかの実施形態では、第１及び第２の波形は、同じ波長を有する。
【０１１７】
いくつかの実施形態では、電源の電圧は、約５０Ｖ〜１０００Ｖで可変である。
【０１１８】
いくつかの実施形態では、第１及び第２の電極対の各パルス電界は、１μｓ〜１ｍｓで可変のパルス幅を有する。
【０１１９】
いくつかの実施形態では、各エレクトロポレーション電極対は、各対応する波形の波長周期の１／（電極対の数）の時間にわたって各パルス電界を発射する。
【０１２０】
いくつかの実施形態では、細胞は、膵臓、喉頭、咽頭、口唇、咽喉、肺、腎臓、筋肉、乳房、結腸、子宮、前立腺、胸腺、精巣、皮膚、及び卵巣細胞からなる群から選択される。
【０１２１】
いくつかの実施形態では、細胞は、前立腺腫瘍細胞である。
【０１２２】
いくつかの実施形態では、細胞は、哺乳動物細胞である。
【０１２３】
いくつかの実施形態では、細胞は、ヒト細胞である。
【０１２４】
いくつかの実施形態では、第１及び第２のエレクトロポレーション電極対のパルス電界は、約２００〜５００ｍＶの範囲である。
【０１２５】
いくつかの実施形態では、第１及び第２のエレクトロポレーション電極対のパルス電界は、約１〜約５電気パルスとして印加される。
【０１２６】
いくつかの実施形態では、第１及び第２のパルス電界は、矩形パルス、指数波形パルス、持続時間が制限された単極の振動波形、及び持続時間が制限された双極の振動波形からなる群から選択される。
【０１２７】
いくつかの実施形態では、第１及び第２のパルス電界は、矩形パルスを含む。
【０１２８】
いくつかの実施形態では、治療部分は、核酸、ポリペプチド、及び化学療法剤からなる群から選択される。
【０１２９】
いくつかの実施形態では、化学療法剤は、ブレオマイシン、シスプラチン、及びマイトマイシンＣからなる群から選択される。
【０１３０】
いくつかの実施形態では、電極ワンド収容部は、非導電固定具からなる。
【０１３１】
いくつかの実施形態では、非導電固定具は、プラスチック製である。
【０１３２】
いくつかの実施形態では、各エレクトロポレーション電極対は、対応する電界の電界ベクトル及び電流経路を判定する。
【０１３３】
いくつかの実施形態では、第１及び第２の波形は、所定の位相差を有する。
【０１３４】
いくつかの実施形態に従い、対象の組織内の細胞のエレクトロポレーション（ＥＰ）のためのシステムは、ａ）トロカールと、ｂ）ＥＰデバイスと、を備える。トロカールは、ｉ）近位端部から遠位開端部に延出し、閉塞具を受けるように構成された第１の内腔を画定するカニューレと、ｉｉ）近位端部から遠位端部に延出する閉塞具であって、近位端部が、そこに載置されたハンドルを含み、遠位端部が、皮膚を貫通し、体腔内に進入し、経路を形成して、それを通してカニューレが体腔内に少なくとも部分的に挿入され得るように構成された刃を含む、閉塞具と、を備える。閉塞具は、第１の内腔内で摺動可能であるように構成され、閉塞具の遠位端部は、カニューレの遠位開端部を通して第１の内腔の外側に延出するように構成されている。ＥＰデバイスは、癌性細胞に接近するためにカニューレ内で摺動可能に載置可能かつ引き込み可能であり、ｉ）近位端部から遠位端部に延出するアンカーと、ｉｉ）アンカーの遠位端部に引き込み可能に配置され、標的細胞のゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電電極と、を備える。電極は、発生器に結合し、発生器から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ励磁信号及びＥＰパルスのうちの少なくとも１つを供給するように適合されている。ＥＰデバイスは、ｉｉｉ）アンカーの遠位端部に引き込み可能に配置され、少なくとも中心内腔を画定する内面を有し、アンカーの遠位端部から延出する中心プローブをさらに備え、中心プローブの少なくとも一部は、中心プローブの組織内での固着を増強し、かつ組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有する。中心プローブの遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。
【０１３５】
いくつかの実施形態では、閉塞具の刃は、カニューレの遠位端部にある開口部を通してカニューレの外側に延出するように構成されている。
【０１３６】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイス電極は、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有する。電極は、電源に結合し、電源から電気波形を受け取り、かつ励磁信号及びＥＰパルスのうちの少なくとも１つを標的細胞のゾーンに供給するように適合されている。
【０１３７】
いくつかの実施形態に従い、ＥＰシステムを使用する細胞または組織のエレクトロポレーション（ＥＰ）の間にＥＰパルスパラメータを制御する適応制御方法は、ａ）本明細書に記載されるＥＰデバイスのいずれかを使用して細胞及び組織のエレクトロポレーション（ＥＰ）の間にＥＰパルスパラメータを最適化するように適応制御を提供するための任意のシステムを提供することと、ｂ）細胞または組織においてＥＰを実施するためのＥＰパルスパラメータを前記初期化モジュールによって初期化することであって、初期化されたＥＰパルスパラメータが、少なくとも１つのトレーニングされたモデルに少なくとも部分的に基づく、初期化することと、ｃ）電圧及び電流励磁信号を発生器によって細胞及び組織に印加し、印加された励磁信号に対応する細胞及び組織間の電圧及び電流を測定デバイスによって測定することと、ｄ）制御器によって電流及び電圧測定からのデータを取得し、データを処理して所望のデータを望ましくないデータと区別することと、ｅ）制御器によって所望のデータから関連する特徴を抽出することと、ｆ）制御器によって、所望のデータの関連する特徴の少なくとも一部を少なくとも１つのトレーニングされた診断モデルに適用することと、ｇ）制御器によって、トレーニングされたモデルに適用された関連する特徴の結果に基づいてＥＰパルシングパラメータを推定することであって、ＥＰパルシングパラメータを最適化するように、初期化されたＥＰパルシングパラメータが少なくとも１つのトレーニングされたモデル及び関連する特徴に基づく、推定することと、ｈ）第１のパルシングパラメータに基づいて、発生器によって第１のＥＰパルスを印加することと、を含む。
【０１３８】
いくつかの実施形態では、該方法は、第１のＥＰパルスが印加された後に、制御器によって、前のＥＰパルス及び印加されたＥＰパルス間の関連する特徴のうちの少なくとも１つにおける変化に基づいて、後続のＥＰパルシングパラメータを予測することをさらに含む。
【０１３９】
いくつかの実施形態では、該方法は、制御器によって、印加に部分的に基づいて診断応答を生成することをさらに含み、診断応答は、ａ）組織検出、ｂ）腫瘍型検出、ｃ）針位置付け検出、ｄ）共局在検出、及びｄ）細胞透過処理検出を含む。
【０１４０】
いくつかの実施形態では、適応制御方法は、ａ）発生器によって、後続のＥＰパルシングパラメータに基づいて後続のＥＰパルスを印加することと、ｂ）電圧及び電流励磁信号を印加することを繰り返し、細胞または組織を測定することを繰り返し、データを取得すること及び所望のデータを望ましくないデータと区別することを繰り返し、関連する特徴を抽出することを繰り返し、適用することを繰り返すことであって、これらをｉ）ＥＰパルスシーケンスまたはＥＰパルスのサイクルの所定の限界数が達成されるか、またはｉｉ）診断応答が、適応制御方法を終了する診断決定を促すかのいずれかまで、繰り返すことと、をさらに含む。
【図面の簡単な説明】
【０１４１】
【図１】本発明に従うＥＩＳのための電気パルスの印加に使用されるＥＰデバイスのいくつかの構成要素を描写する簡易概略図である。
【図２】４電極（２つの対またはセット）ＥＰ電極アレイ及び４電極（２つの対またはセット）のＥＭ電極アレイを描写し、これらはそれぞれコネクタ及び回路を介して適切な電源に取り付けられている。再度、各アレイは、４電極アレイであるが、より多くの電極を使用してもよい。さらに、２つの異なる電極アレイが使用されるこれらの実施形態において、電極の数が各事例において等しい必要はなく、例えば、４電極のＥＰアレイ及び６電極のＥＭアレイを使用してもよい。
【図３】４ＥＰ及び４ＥＭＥ電極を使用するＥＩＳ判定の概略図を描写する。図３は、血管及び不規則形状腫瘍を含む仮定的な組織内に挿入されたデバイスの電極の上面図を描写する（ＥＭは、非貫通電極デバイスにおいても使用可能であることに留意されたい）。非限定的な例証目的で、２セットのエレクトロポレーション電極（ＥＰＥ）及び２セットの電気化学インピーダンス分光電極（ＥＭＥ）が示されるが、他の数及び幾何学形状も企図される。これらの電極セットは、図３において基本的に等距離で示されるが、当業者には理解されるように、本発明に適うように任意の数のセットを使用してもよい。
【図４】図４Ａ及び４Ｂは、異なる電界ゾーンを作り出すために絶縁材料を含むＥＰ電極の挿入を利用する２つの実施形態を示す（簡易性のため、単一の電極対のみが示される）。図４Ａは、絶縁材料及び裸電極の交互の領域を有する単一の電極対を示し、言い換えれば、電極は、電極の長さに沿って等間隔で交互に置かれた導体を有し、各導体は絶縁材料によって分けられている。図４Ｂは、同様のセットを示すが、この事例において、非対称電界を発生することができるように、各導体は等間隔で置かれていない。
【図５】ＥＰＥ対Ａ及びＢへのパルス電界の発生のためのＥＰ発生器のハードウェアアーキテクチャの例示である。ＥＰデバイスは、デジタル信号処理器（ＤＳＰ）、マイクロプロセッサ、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、特定用途向け集積回路、中央処理装置（ＣＰＵ）、またはアナログ／デジタルデータを入力として受け付け、メモリ内に格納された指令に従ってそれを処理し、結果として出力を提供する任意の多目的プログラマブルデバイスに基づき得る。電極対Ａ及びＢのスイッチングシーケンスルーチンは、プログラミングされ、メモリ内に格納されている。データバスを使用して、パルシングパラメータを表示及び修正してもよい。高電圧絶縁は、ハードウェアをＰＣに接続しながら高電圧電源と共に使用することを可能にする。低電圧電源を使用して、全ての補助回路、例えば、電気容量及びインピーダンス測定のためのＥＭＥ、アナログデジタル変換器、デジタルアナログ変換機、リレー、ＤＳＰ、光スイッチ等に動力供給してもよい。
【図６】図６Ａ、６Ｂ、及び６Ｃは、ＥＰＥ及びＥＭＥの３つの異なる構成を描写する。図６Ｃにおいて、スイッチング機構を介してそれぞれにＥＰＥ及びＥＭＥ電源に接続された単一の電極セットが使用されている。スイッチング機構は、小さな励起電圧がその制御端末間に印加されたときにオン及びオフに切り替える。これらのスイッチは、電磁機構、電気機械的機構、圧電機構、及び光電機構を含む結合機構を使用する。図６Ａにおいて、２セットの電極、ＥＰＥ及びＥＭＥが使用され、これらはそれぞれ構成され、適切な電源に接続されている。図６Ｂは、使用される各電極型の数によって、ＥＰＥ及びＥＭＥが所定の角度だけずらされていることを除いて、同様である。この実施形態では、ゾーン内の組織は、異なる様式で質問され得る。例えば、ＥＰＥに対する組織は、損傷を受ける可能性がある（例えば、組織は、「殺滅ゾーン」にある）。図６Ｂにおいて、ＥＭＥ＃１とＥＭＥ＃２との間のインピーダンス（電気容量を含む）を測定することによって、例えば、ＥＰＥ＃１での組織損傷の判定を援助するか、あるいは、以下にＥＭと関連してより十分に記載されるように、「電子腫瘍断層撮影」の一種に使用することができる。
【図７】図７Ａ、７Ｂ、７Ｃ及び７Ｄは、異なるＥＰＥ構成を描写するが、簡易性のために、単一の電極対のみが描写されている。図７Ａは、皮膚の表面に局所的に印加された１対の非貫通固体ＥＰＥを描写する。追加のＥＰＥセットは示されていないが、含まれる。図７Ｂは、組織内に貫通している１対の固体ＥＰＥを描写し、この実施形態では、ＥＰＥの先端は、組織内への挿入を容易にするために概して尖っており、例えば固体針先端である。この実施形態では、電界ゾーンは、組織内で「より深く」、例えば、表面の下にある。これは、電極間の長さ及び径方向に沿った三次元電界をもたらす。一般にこれらの貫通ＥＰＥは、約１〜約２０ｍｍであり得、これは、治療される組織の幾何学形状及び生理機能に左右される。図７Ｃにおいて、貫通固体ＥＰＥは、電極の遠位部分のみが露出するように、絶縁（非導電性）材料で被覆されている。図７Ａ、７Ｂ、及び７Ｃの実施形態において、ＴＭ送達システムは、一般に、ＥＰＥ間のＥＰ位置に浅く挿入された針であることになる（示されない）。図７Ｄにおいて、貫通ＥＰＥは、中空であり、ＴＭ送達のための内腔と、内腔に接続する尖って、開放された先端を有する。左手側に、貫通電極は、絶縁材料で被覆された部分を軸に沿って有する。当業者には理解されるように、電気容量測定が完了したとき、ＥＰＥが電気測定電極（ＥＭＥ）として使用され得るか、図６に概して描写されるようにＥＭＥの別のセットがあり得るかのいずれかである。
【図８】図８Ａ、８Ｂ、８Ｃ及び８Ｄは、本発明のＥＰデバイスの構成要素を描写する（そのすべては、円筒状針に依拠するが、他の幾何学形状を使用してもよく、また、単一のＥＰ電極対のみが描写されている）。図８Ａ及び８Ｂは、ＴＭ送達（ＴＭＤ）システムを有する１セットのＥＰＥ（第２のセットは示されない）を描写する。図８Ａは、開端部を有するＴＭＤ中空、ＴＭを送達するための内腔、及びむら気に送達されるＴＭと共に、組織内に挿入されたＥＰＥ及びＴＭ送達システムを示す。図８Ｂは、ワンドの遠位端部にあり得るデバイスの下側を示す。あるいは、図８Ｃに示されるように、ＴＭＤシステムは、主治医によって手順の間に手動で挿入された標準シリンジを備え得る。この実施形態では、シリンジは、より深い貫通を物理的に阻止するための任意の針止めを、電界ゾーンの深度と相関する深度に有し得る。図８Ｄは、ＴＭを送達するための複数の開口部を有するＴＭ送達針を描写する。これは、より大きい分子（加えて、これらは通常、充電している）が一般に他の分子よりも組織内でより緩徐に放散するため、プラスミド及び抗体等のより大きい生体分子が送達される場合に役に立ち得る。したがって、ＥＰ位置内で複数の送達場所を有することによって、ゾーン内のより高い割合の細胞がＴＭを吸収することを可能にし得る。図８Ｄは、３つの開口部またはポートを描写するが、任意の数が使用され得る。さらに、図８Ｄは、針の１つの「側面」上の開口部を描写するが、開口部は、針の外面の任意の部分上に螺旋または他の形状を形成して位置付けられてもよい。
【図９】本発明に従う第１及び第２の電極対を有する、ワンド収容部を含むＥＰデバイスの概略図である。
【図１０】本発明に従う電界ゾーン及びエレクトロポレーション位置を画定する第１及び第２のＥＰＥ対の概略図である。
【図１１】本発明に従う非貫通ＥＰＥ対の図である。
【図１２】本発明に従う複数のＥＰＥ対によって生み出されたオフセット角度の概略図である。
【図１３】本発明に従う、第１のＥＰＥ対に対応する第１の波形及び第２のＥＰＥ対に対応する第２の波形の図である。
【図１４Ａ】本発明に従う、エレクトロポレーション位置における連続的なパルス電界、ならびに電界ゾーン内であるが、エレクトロポレーション位置の外側における交互のオン及びオフのパルス電界の図である。
【図１４Ｂ】本発明に従う、エレクトロポレーション位置における連続的なパルス電界、ならびに電界ゾーン内であるが、エレクトロポレーション位置の外側における交互のオン及びオフのパルス電界の図である。
【図１５】本発明に従う、対象の組織内の細胞のエレクトロポレーション（ＥＰ）の間にエレクトロポレーション（ＥＰ）パルスパラメータを最適化するための適応制御システムを示す簡易概略図である。
【図１６】本発明に従う、対象の組織内の細胞のエレクトロポレーション（ＥＩＳ）の間の適応制御システムにおける使用のためのＥＰシステムを示す。
【図１７Ａ】エレクトロポレーション（ＥＰ）パルスパラメータを最適化するための適応制御システムにおける使用のための、中央注入要素及び中央部分送達プローブの周りに一体化された電極を有する例示的なＥＰデバイスの概略図である。
【図１７Ｂ】ＥＰデバイスの底面図である。
【図１８】図１８Ａ及び図１８Ｂは、エレクトロポレーション（ＥＰ）パルスパラメータを最適化するための適応制御システムにおける使用のための、注入要素及び部分送達プローブの周りに一体化された電極を有する例示的なＥＰデバイスの斜視図及び底面図の概略図である。
【図１９】本発明に従う、ＥＰデバイスの螺旋状部分送達プローブ上に位置付けられた複数の電極の概略図である。
【図２０Ａ】本発明に従う、チャネルを作り出すための螺旋状の刃をそれぞれ含むＥＰデバイスの複数の中心注入プローブチャネルの図である。
【図２０Ｂ】複数の電極で囲まれた、図２０Ａの中心注入プローブを有するＥＰデバイス概略図である。
【図２０Ｃ】図２０Ｂの底面図である。
【図２１】本発明に従う、螺旋状中心プローブ及び螺旋状電極を有するＥＰデバイスを示す。
【図２２】図２２Ａ、図２２Ｂ、及び図２２Ｃは、本発明に従う、遠位電極及び中心プローブを有するＥＰデバイスの概略図である。
【図２３】図２３Ａ、図２３Ｂ、図２３Ｃ、図２３Ｄ、図２３Ｅ、及び２３Ｆは、本発明に従う、多様なＥＰデバイスを示す。
【図２４】図２４Ａ、図２４Ｂ、及び図２４Ｃは、本発明に従う、トロカールに基づく直接棒状アプリケータＥＰシステムを示す。
【図２５】本発明に従う、カテーテルに基づく／内視鏡ＥＰデバイスを示す。
【図２６】本発明に従う、カテーテルに基づく／内視鏡ＥＰデバイスを示す。
【図２７】本発明に従う、組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のためのＥＰデバイスの概略図である。
【図２８】本発明に従う、図２７のＥＰデバイスの、出口ポート及び刃先端を有するチャネリングワイヤの概略図である。
【図２９】本発明に従う、図２７のＥＰデバイスの傾斜板及び傾斜板によって誘導されるチャネリングワイヤの概略図である。
【図３０】本発明に従う、互いに連結された注入プローブ及び中心プローブの概略図である。
【図３１】本発明に従う、図２７のＥＰデバイスの湾曲したチャネリングワイヤの図である。
【図３２】本発明に従う、電気容量センシング（ＣＳ）／ＥＩＳセンシングシステムの概略図である。
【図３３】本発明に従う、ＥＰデバイスを使用して、組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のための方法の図である。
【図３４】図３４Ａ、３４Ｂ、及び３４Ｃは、本発明に従う、（図２７の）ＥＰデバイスの多様な構成を示す。図３４Ａにおいて、複数のチャネルワイヤが使用され、全てが一度に展開され、「星形」パターンを作り出している。図３４Ｂにおいて、単一のチャネルワイヤが使用され、展開、引き込み、回転、及び再展開されて同じ「星形」パターンであるが、それを経時的に作り出している。図３４Ｃにおいて、単一のチャネルワイヤが使用されるが、チャネルワイヤの展開及び引き込みの後に、ワンド収容部がわずかに引き下がり、チャネルワイヤが再び展開され、「くし形」構造を形成する。
【図３５】決まった場所にあるときには堅く保持されているが、ワイヤの展開に際し、その湾曲した形状に戻って流体リザーバの湾曲したチャネルを形成する、湾曲したチャネルワイヤを含む収容部を示す。
【図３６】本発明に従う、ＥＰシステムの使用の間にＥＰパルスパラメータを制御する適応制御方法のための制御ルーチンを示すフローチャートである。
【図３７】本発明に従う、図３６の制御ルーチンを用いてＥＰパルスパラメータを最適化するための１ステップ先のフィードフォワードの制御ルーチンを示すフローチャートである。
【図３８】本発明に従う、パルシングパラメータを推定するのに使用されるモデルのための初期トレーニングステージの図である。
【図３９】本発明に従う、第１のパルシングパラメータ（初期化）を推定するのに使用されるトレーニングされたモデルの図である。
【図４０】本発明に従う、ＥＰパルスパラメータの適応制御のための方法におけるＥＰ診断ルーチンを示すフローチャートである。
【図４１Ａ】本発明に従う、ＥＰパルスパラメータの適応制御のための方法を示すフローチャートである。
【図４１Ｂ】本発明に従う、ＥＰパルスパラメータの適応制御のための方法を示すフローチャートである。
【図４２Ａ】時定数に対する脂質二重膜間に印加された電界の割合の分布を示す。
【図４２Ｂ】ＥＰの前に測定された時定数の分布を示す。
【図４２Ｃ】前パルスＥＩＳデータに基づくパルス幅の変調の効果を示し、パルス持続時間は、各腫瘍について時定数の倍数に設定されている。
【図４２Ｄ】本発明に従う、得られた発光に対する、ＥＰ後に算出された時定数における相対的変化を示すデータを示す。
【図４３】正常Ｃ５７Ｂｌ／６Ｊマウス及びトランスジェニックＰＤＧＦ−Ｃマウスのためのモデル適合パラメータを示し、表されるパラメータは、（Ａ）溶液抵抗、（Ｂ）アドミタンス、（Ｃ）定位相要素（ＣＰＥ）、及び（Ｄ）算出された時定数である。
【図４４】プラスミドＤＮＡの注入に続く溶液抵抗の低減率のヒストグラムを示す。
【図４５】５０μｇのルシフェラーゼを発現するプラスミドＤＮＡでの腫瘍内ＥＰの４８時間後に認められた発光データを示す。ＥＰ条件は、５００Ｖ／ｃｍに設定され、８パルスが印加され、持続時間は、算出された平均時定数の倍数に設定された。
【図４６】５０μｇのルシフェラーゼを発現するプラスミドＤＮＡでの腫瘍内ＥＰの４８時間後に認められた発光データ。ＥＰ条件は、３５０Ｖ／ｃｍに設定され、８パルスが印加され、持続時間は、各個別の腫瘍について算出された時定数の倍数に設定された。
【図４７】エレクトロポレーション後に算出された時定数における変化の関数としてプロットされた発光データ。より長いパルスは、算出された時定数の降下をもたらし、２０％超の群は、対照と有意差があった。短いパルスは、算出された時定数の増加をもたらした。
【発明を実施するための形態】
【０１４２】
Ｉ．概要
本発明は、概して、患者の細胞及び組織のＥＰの改善及び理想的には最適化のためのエレクトロポレーション（ＥＰ）パルスパラメータの制御に有用なデバイス、システム、及び方法を対象とする。本明細書にさらに記載されるように、例えば、細胞内に治療部分（低分子薬、治療タンパク質をコードするプラスミド等を含む）の挿入することができることを含むがそれに限定されない本発明の多様な使用がある。本発明は、腫瘍学の用途において特に有用である。本発明は、好適なＥＰ条件及び／またはＥＰプロトコルを、電気化学インピーダンス分光（ＥＩＳ）を含むがこれに限定されない電気測定（ＥＭ）を使用してリアルタイムで判定することを可能にする。本発明は、フィードバック制御機構を統合することによってＥＰプロセスを改善することを目指す。したがって、本発明のシステム及び方法は、任意のＥＰデバイス／アプリケータ、ならびに米国仮特許出願第６２／２１４，８０７号、同第６２／２１４，８７２号、同第６２／１４１，１４２号、同第６２／１４１，１８２号、同第６２／１４１，２５６号、及び同第６２／１４１，１６４号に概説されるもの等の任意の方法と共に使用することができ、これらは全て参照により本明細書中、具体的には図面、図面及び図中の構成要素の凡例及び説明中に組み込まれている。
【０１４３】
臨床試験に現在使用されているＥＰパラメータは、均質な同系腫瘍モデルを使用する前臨床マウス研究において経験的に確立されている。一般に、注入のみと比べてエレクトロポレーションされた核酸の平均発現の最も高い上昇を与えた電気パラメータが選択される。当該技術分野における従来の研究は、ｐＤＮＡ濃度、電界（ｅフィールド）強度、パルス幅、組織型、電気条件、注入量、目的の分子、濃度、及び発現時のアプリケータ幾何学形状の効果を分析してきた。前述のパラメータのいずれも、結果的な発現に著しく影響を与えたことが判定されてきた。
【０１４４】
ＥＰの有効性を最大化するために、リアルタイムで測定可能な膜統合性の定量的メトリックが望ましい。電気化学インピーダンス分光（ＥＩＳ）は、生理学的及び化学的システムの特性評価のための方法であり、標準ＥＰ電極を用いて実施することができる。この技法は、一定範囲の周波数にわたるシステムの電気応答を測定して、エネルギー貯蔵及び散逸特性を明らかにする。生体システムにおいて、細胞外及び細胞内マトリックスは電流フローに抵抗するため、抵抗器として電気的に表すことができる。無傷細胞膜及び細胞小器官の脂質はエネルギーを貯蔵し、蓄電器として表される。電気インピーダンスは、一定範囲の周波数にわたるこれらの抵抗素子及び容量素子の合計である。これらのパラメータのそれぞれを定量化するために、組織インピーダンスデータを等価回路モデルに当てはめることができる。組織の電気特性のリアルタイムモニタリングによって、ＥＰパラメータのフィードバック制御が可能となり、不均質な腫瘍への最適なトランスフェクションをもたらすことになる。ＥＩＳフィードバックを使用して、（１）送達パラメータをリアルタイムで調節すること、（２）治療応答を生成するのに必要なパルスのみの送達、及び（３）結果的な全ＥＰ媒介性組織損傷を低減することが可能となる。
【０１４５】
本発明の様々な実施形態は、各ＥＰパルスの前及びその間に腫瘍特異測定を取得してＥＰプロセスを最適化するために組織センシングに基づくフィードバックを使用する閉回路ＥＰ制御システムを提供することを対象とする。組織センシングを使用して、最適な治療のための各ＥＰパルスを合わせるために、特定の腫瘍についての膜充電時間を測定する。
【０１４６】
当業者には理解されるように、好結果のＥＰは、細胞膜が破壊されているときに生じ、これにより電気容量の変化がもたらされる。したがって、ＥＰパルスの前、その間、及び／またはその後の電気特性、例えば、インピーダンス（電気容量を含む）をモニタリング及び測定することによって、関連する経験的データを収集することができ、それを使用して初期トレーニングフェーズの間にモデルを作り出すことができる。
【０１４７】
本発明の様々な実施形態は、前述の閉回路ＥＰ制御システム及びデバイスを使用する細胞及び組織のＥＰの間に、制御されたＥＰパルスパラメータを改善または最適化するための適応制御方法及びシステムを対象とする。
【０１４８】
いくつかの実施形態では、制御システムは、措定デバイス、初期化モジュール、信号発生器、制御器、及びメモリモジュールを含み得る。本明細書に記載される制御方法は、制御システム内に実装されている。
【０１４９】
一態様において、測定デバイスは、細胞及び組織の誘電特性及び導電特性等の組織／細胞状態を測定する。測定デバイスは、組織／細胞状態の測定を容易にする１つ以上の異なる測定デバイスを含み得る。例えば、測定デバイスは、電圧センサ／デバイス及び／または電流センサ／デバイスを含み得る。電圧センサは、細胞または組織に励磁信号及び／またはＥＰパルスが印加されたときに細胞または組織間の電圧を測定するように構成され得る。電流センサは、細胞または組織に励磁信号及び／またはＥＰパルスが印加されたときに細胞または組織間の電流を測定する。測定の結果（例えば、測定されたデータ）は、さらなる処理のために制御器に送られ得る。
【０１５０】
初期化モジュールは、細胞及び組織上でＥＰを実施するためのＥＰパルシングパラメータを初期化するように構成され得る。ＥＰパルシングパラメータは、従来の実験／臨床試験に基づいて経験的に確立された所定のＥＰパルシングパラメータであり得る。あるいは、所定のＥＰパルシングパラメータは、１つ以上のトレーニングされたモデルに少なくとも部分的に基づき得る。信号発生器は、細胞及び組織に印加される励磁信号及び／またはエレクトロポレーションパルスを発生し得る。測定デバイスは、励磁信号及び／またはエレクトロポレーションパルスの印加に応じた細胞及び組織の誘電特性及び導電特性等の組織／細胞状態を測定する。
【０１５１】
上記のように、制御器は、組織／細胞状態の測定の結果に対応する、測定されたデータを受け取る。制御器は次いで、測定されたデータを処理して、組織及び細胞の特徴の診断／識別を容易にし、かつ／またはシステムのための最新の制御パラメータを判定する。例えば、組織の不均質性または均質性を評価することができる。制御器は、前処理モジュール、特徴抽出モジュール、診断モジュール、及びパルスパラメータ推定モジュールを（任意の組み合わせで）含み得る。
【０１５２】
前処理モジュールは、測定デバイスから測定されたデータを取得し、測定されたデータを前処理して、所望のデータを望ましくないデータと区別する。例えば、望ましくないデータは、ノイズ、直流バイアスを含み得る。前処理には、標準偏差等の標準値に基づいて測定されたデータを調整すること、測定されたデータのデジタルフィルタリングを実施すること、及び測定されたデータを確証することが含まれ得る。
【０１５３】
特徴抽出モジュールは、関連する特徴等の情報を所望のデータから抽出する。関連する特徴は、定量的情報であり得る。例えば、定量的情報は、本明細書に記載される計算ルーチンを使用して抽出され得る。所望のデータの関連する特徴は、さらなる処理のために診断モジュールに送られる。例えば、診断モジュールは、所望の関連するデータの少なくとも一部を、１つ以上のトレーニングされた診断モデルに適用して、次のステップが、次に印加されるＥＰパルシングパラメータを選択することであるか、または例えば電極が組織内に設置されていない等の診断の問題が検出された場合に制御プロセスを停止するかを判定する。パルスパラメータ推定モジュールは、診断モジュール及び特徴抽出モジュールの結果に基づいて、次に印加されるＥＰパルシングパラメータを選択または発生するように構成されている。
【０１５４】
いくつかの実施形態では、本発明は、「１ステップ先のフィードフォワード制御」を対象とする。「１ステップ先のフィードフォワード制御」とは、第１のＥＰパルスが印加される前に、パラメータ推定ルーチンが、過去に行われた実験からの経験的データを使用して初期トレーニングフェーズでトレーニングされたモデルに基づいて第１のパルスのための初期制御パラメータを初期化することを意味する。これらの過去に行われた実験は、例えば、本発明の制御方法に供される本発明の組織のものと同様の特徴を有する腫瘍を有する試料組織に基づき得る。例えば、黒色腫腫瘍の型、大きさ、または位置を使用して、初期モデルの基礎として機能するデータセットを構築することができる。電圧及び電流信号を含む初期励磁信号は、信号発生器（例えば、本明細書に記載される固有の信号発生器）を通して印加される。測定デバイスは、励磁信号への組織の応答を測定する。制御器は、測定に基づいて「特徴」を引き出し、トレーニングされたモデルを使用して、抽出した特徴を、過去に実施された実験から得られた経験的データから引き出した過去の特徴と比較する。過去の「特徴」及び引き出された「特徴」は、組織センシング測定、例えば、ＥＩＳから取得される。モデルは、診断フェーズにおいて診断モジュールによって識別された組織または腫瘍型に基づいてトレーニングされ得、次いで、第１のＥＰパルスのための最適のパラメータ／条件を選択するために使用され得る。したがって、第１のパルスのパラメータ／条件が一定または静的条件に基づく従来のＥＰシステムとは異なり、これらの第１のパルスパラメータは、制御ルーチンのための第１のパルスとして印加されるように「フィードフォワード」されている。この意味で、本発明の方法は、細胞状態、例えば、透過処理の程度をセンシングし、パルスパラメータを適宜調節するためのフィードバック制御と併せて、センシングされた組織型に基づいて最適のＥＰパラメータを提供するためにフィードフォワード制御を利用する。
【０１５５】
通常、治療結果に影響を及ぼす腫瘍特徴、例えば、腫瘍位置、大きさ、ならびに血管新生、線維形成、及び壊死の程度における変動は、遺伝子送達の有効なＥＰ条件の乏しい予測性、及び結果的に、変動的な治療結果をもたらす。従来のＥＰシステムは、均質な同系腫瘍モデルにおける前臨床研究によって判定される先験的知識に依拠する静的パラメータを使用する開回路制御システムを適用する。しかしながら、予備データは、均質な腫瘍においても、細胞膜管に静電界を印加するのに必要な時間は、対数正規分布に従うことを示してきた。静的パラメータを異なる腫瘍に適用することは、均質なモデルにおいても、細胞膜管に印加される広範囲の静電界のもたらし、治療の可変性につながる。本発明は、組織センシングに基づくフィードバックを使用する閉回路制御システムを利用する制御方法を実装し、各ＥＰパルスの前、及びその間に得た腫瘍特異測定を含むＥＰプロセスを最適化することによって従来技術の前述の欠点を克服する。したがって、「１ステップ先のフィードフォワード制御」と組み合わせたＥＩＳフィードバック制御を使用することによって、本発明は、通常、治療に影響を及ぼす治療特徴における変動を考慮して、ＥＰのための有効なパラメータをより効率的に予測することができる。
【０１５６】
ＩＩ．電気化学インピーダンス分光（ＥＩＳ）
本発明のシステム及び方法は、ＥＰデバイスを使用して実施され得る電気化学インピーダンス分光ＥＩＳ（または組織センシング）測定を含み得る。いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスは、ＥＰパルスを印加するためのエレクトロポレーション電極（ＥＰＥ）と、低電圧質問信号を細胞に印加するための電気測定電極（ＥＭＥ）と、を含み得る。いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスの電極は、ＥＭＥ及びＥＰＥの両方として機能し、固体リレーを使用して、図１に示されるように高電圧ＥＰパルス回路と低電圧ＥＩＳ質問回路との間で切り替えてもよい。図１は、本発明に従うＥＩＳのための電気パルスの印加に使用されるＥＰデバイスのいくつかの構成要素を描写する簡易概略図である。４電極の電極アレイが示されているが、これは限定的ではなく、２、４、６、８、１０、及び１２以上の電極を含む電極対のアレイも全て、本発明において有用である。さらに、電極は直線型を有するように示されているが、これは限定的ではく、本発明のシステム及び方法において使用され得る様々なＥＰデバイスに関して以下に記載されるように、電極は湾曲または螺旋毛状を有してもよい。図１は、アレイの電極が、ＥＰ回路に接続しているときにＥＰ電極として機能するか、または組織センシング／ＥＩＳ回路に接続しているときに電気測定（ＥＭ）電極として機能し得る状況を描写する。本明細書で論じるように、ＥＰデバイスの電極が、ＥＭＥ及びＥＰＥの両方として機能するとき、電極は、リレースイッチを介してＥＰＥモードとＥＭＥモードとの間で切り替わる。つまり、固体リレーを使用して、図１に示されるように高電圧ＥＰパルス回路と低電圧ＥＩＳ質問回路との間で切り替わる。つまり、本発明の固有の発生器は、高電圧パルス及び低電圧質問信号を必要に応じてＥＰデバイスに供給することができる。ＥＰデバイスが別個のＥＰＥ及びＥＭＥを備える他の実施形態では、ＥＰデバイスは、小さな励起電圧がその制御端末間に印加されたときにオン及びオフを切り替えるスイッチング機構を介して２つの電源に接続され得る。これらのスイッチは、電磁機構、電気機械的機構、圧電機構、及び光電機構を含む結合機構を使用する。
【０１５７】
エレクトロポレーション条件の一般知識に起因して、ＥＰパルスを印加する前に得られた電気容量及び抵抗測定は、細胞膜等の容量素子の不安定化をもたらすことになる条件の先験的知識を可能にする。パルス間の電気容量を測定することにより、膜電気容量及び抵抗に関連付けられる時定数に基づいてパルス幅（関連する時定数から計算することができる）を含む電気条件を調節することが可能となる。さらに、この情報は、理想的な時定数における降下が達成されたとき、例えば、膜統合性が悪化したときにプロセスを停止することを可能にし、それにより治療部分の導入が可能となる。
【０１５８】
いくつかの実施形態では、図３に概して描写されるように、ＥＰデバイスは、ＥＰＥ及びＥＭＥの異なるセットを使用する。いくつかの場合では、以下のより十分に概説されるように、ＥＰＥ及びＥＭＥの異なるセットのセットが使用されるとき、ＥＭＥ及びＥＰＥはずらされ得、それにより、以下に、及び図３のための凡例において概して論じられるように、電界ゾーンの異なる領域におけるインピーダンス測定を可能にする。これらの実施形態では、適切な回路及びコネクタと共に、高電圧ＥＰＥ電源に加え、追加の低電圧ＥＭＥ電源が使用される。
【０１５９】
他の好ましい実施形態では、上記に記載され、本発明のシステム及び方法を示すために使用されるように、ＥＰデバイスは、ＥＰ及びＥＩＳ測定の両方のために単一の電極セットを使用する。ＥＩＳ測定は、組織特徴に悪影響を及ぼすことなくＥＰＥを使用して実施することができる。低電力ＥＩＳ測定及び高電力ＥＰパルスを実施するために同じ電極を使用することにより、必要とされる電極の数を低減し、組織応答を直接測定することができるため、これが理想的である。ＥＩＳは、組織のリアルタイムモニタリングをすることができる低電力技法である。この技法は、電極対の間に一連の低電圧励磁信号を印加し、一定範囲の周波数にわたる応答電流を測定することによって実施される。次いで、各印加された励磁の振幅及び位相を算出し、以下に示され、以下、「ＣＰＥに基づく組織モデル」と称される組織の等価回路モデルに当てはめる。
2018510015.tif 000003
【０１６０】
インピーダンス測定は、以下の式を使用して取得され得る。
【数１】
2018510015.tif 000004
【０１６１】
上記の式中、Ｚ（ｆ）は、
2018510015.tif 000005
は、組織インピーダンス（オーム）であり、
2018510015.tif 000006
は、周波数（ヘルツ）であり、
2018510015.tif 000007
は、
2018510015.tif 000008
を表す定数であり、Ｑ０は（
2018510015.tif 000009
＝１Ｈｚ時）、アドミタンス（シーメンス）であり、ＲＳは、抵抗（オーム）であり、αは、定位相要素（ＣＰＥ）（無単位）である。
【０１６２】
モデル内に示されるように、抵抗素子（ＲＩ及びＲＥ）はそれぞれ、細胞内及び細胞外マトリックスによるものであり、脂質構造は、組織及び細胞の定位相要素（ＣＰＥＭ）によって表される。ＣＰＥＭは、脂質二重膜の電荷または電気容量（ＱＭで示される）を表す関数であり、０〜１の範囲のスカラーは、蓄電器の非理想的な性質（αで示される）を表す。以下でさらに説明するように、脂質二重膜を充電するための時定数は、
2018510015.tif 000010
として算出され得る。この様式での時定数の算出は、本発明の方法に不可欠であり、それは、時定数を使用して、各治療の前、その間、及び／またはその後の最適なＥＰパルス持続時間を識別するためである。
【０１６３】
ＥＰＥ及び／または追加の電気測定電極ＥＭＥのアレイを使用することによって、電極アレイによって囲まれたゾーン内の組織に質問することができる。この情報を使用して、例えば、ＥＰ条件を指示することができる。つまり、チャープパルス（または以下に概説されるような他の多くのもの）等の異なるＥＩＳ質問入力信号を使用して、出力信号は、デバイスが組織モデルに適合して、使用する組織及びＥＰ信号の特性を判定することを可能にする。例えば、図３を参照すると、電極の挿入後に、異なる質問を実行することができる。例えば、電極１と２との間のインピーダンスを１と８との間のインピーダンスと比較することで、１と２との間の「異常」または「疾患」組織と比較して、電極１と８との間の組織が「正常」組織であることを判定することを援助することができる。同様に、電極７と８または６と７との間の質問は、電極７が、血管の近く、またはその中にあることを判定することを援助することができ、したがってエレクトロポレーションに使用すべきではない。したがって、例えば、これらの測定を使用して、実験の範囲に基づく必要なデータに応じて、以下の４つの質問、及び任意の他の関連する問合せを挙げることができる。
【０１６４】
１）各電極は、組織と良好に接触しているか？当業者には理解されるように、接近しにくい領域または特に柔軟な皮膚に電極を使用することによって、両方の電極が治療される組織内に適切な両方の電極が治療される組織に適切に挿入されているかどうかが不確実になる可能性がある。これは、不均質な電界及び不十分な送達をもたらす。２）電極が生体組織内に挿入されているか？異常組織、特に腫瘍組織への電極の挿入は、テクスチャ及び／または細胞統合性等において不均質であり得、壊死及び／またはアポトーシス細胞領域を有する多くの腫瘍を有する。したがって、電極は、良好かつ／または一様な電界をもたらさない位置に挿入され得、それによりその電極は、本発明の手順において使用されない場合がある。３）治療部分（ＴＭ）または薬物が正しい位置にあるか？この実施形態では、この測定を、ＴＭ溶液の注入前及び注入後に行うことができ、その差は、より多くのＴＭ溶液を注入すべきかどうかを示すことができる。４）その位置及び／または接触のために使用すべきでない電極はあるか？ここでもまた、図３を参照すると、これらのＥＩＳ測定によって、電極７が不規則に（例えば、血管内またはその近くに）位置付けられるか、または電極が挿入された位置が、組織不均質性及び／または統合性に起因して不十分な電気接触をもたらすかの判定を可能にする。５）組織（例えば、腫瘍）は、十分にエレクトロポレーションされているか？これは細胞膜の統合性を測定するため、組織センシングと同じである。したがって、これらの測定は、ＥＰの間及びＥＰの後に（ベースラインを確立するために）ＥＰの前に行って、ＥＰが生じなかったことを確認することができる。
【０１６５】
さらに、これらのＥＩＳ測定を使用して、改善または最適化されたＥＰパルシングパラメータを提供するための本発明の適応制御方法に関して以下に記載されるように理想的なＥＰ条件を判定することができる。いくつかの実施形態では、本発明の方法は、電界ゾーン１００またはエレクトロポレーション位置１１０（図１０に示される）内の組織をＥＰＥ／ＥＭＥ対１２０と接触させることを含み得る。ＥＰＥ／ＥＭＥに電気的に接続された低電圧電源を使用して、低電圧質問信号をＥＰＥ／ＥＭＥに印加する。インピーダンス及び／または電気容量をセンシングするための方法は、位相固定ループ、矩形パルス、高周波パルス、及びチャープパルス波形を含み得るが、これらに限定されない。電圧センサ及び電流センサを使用して電圧降下及び回路を流れる電流を検出し、図１に示されるように、これらのパラメータを制御器によって処理して、測定された領域内の全ての細胞について平均インピーダンスを判定し得る。
【０１６６】
上記のように、電気容量及び抵抗測定は、細胞がどれほど健康であるかの指標であり、これを使用して、細胞膜を破壊し、エレクトロポレーションに十分な条件を提供するためにどれほど長く電気パルスを印加するかどうかを判定し得る。細胞の平均インピーダンスが判定されると、細胞または組織の初期状態、例えば、細胞が病的であるか（平均より低い電気容量によって示される）、細胞が健康であるかどうか、電極の位置付け、電極が目的の組織／細胞の周りの周囲領域に適切に位置付けられているか、及びそれらが効率的なエレクトロポレーションのための正しい位置にあるか、ならびに細胞について上記に簡単に論じた（以下にさらに記載される）時定数を含むがこれらに限定されない、測定された細胞のいくつかの特徴を判定することが可能となる。
【０１６７】
いくつかの実施形態では、インピーダンス測定は、電界ゾーン１００内の全ての細胞間の平均が一定であるかを判定するため、かつ特定の位置でのより精密な読み取りのためにいくつかのＥＩセンシング電極対にわたって行われ得る。全体でのＥＩ測定が、いくつかの電極対にわたって一定でない場合、これは、細胞の均質性における不一致を示し、したがって、異なる電極セットに異なる時定数を適用する必要がある。時定数は、エレクトロポレーションを生じるために細胞に印加されるパルス幅の指標を与える。蓄電器への最大の充電（すなわち、蓄電器／細胞が、エレクトロポレーションに起因してエネルギーを貯蔵できない場合、良好なトランスフェクションが生じる場合）は、約５時定数が必要となる。その結果、エレクトロポレーションが生じる直前の状態まで蓄電器に充電するためのパルス幅は、したがって、少なくとも５時定数まで蓄電器に充電するのに必要なパルス幅であると判定することができる（τＣ）。時定数が判定された後、ＥＰＥが囲む領域内の細胞について判定された時定数に基づいて、各ＥＰＥセットについてパルス幅が適宜設定される。
【０１６８】
時定数は、上記に示され説明される回路モデルに基づき得、以下の一連の式から引き出され得る。本発明の目的のための時定数は、印加された電位の半分に駆動するために端末間に印加される電位（Ｖａ）に必要とされる時間（τ）として説明される（
2018510015.tif 000011
）。
【数２】
2018510015.tif 000012
【数３】
2018510015.tif 000013
【数４】
2018510015.tif 000014
【数５】
2018510015.tif 000015
【０１６９】
式中、
2018510015.tif 000016
は、ＣＰＥ間の電圧であり、
2018510015.tif 000017
は、端末または膜間に印加される電圧である。数２において、
2018510015.tif 000018
は、
2018510015.tif 000019
で置き換えられ、それによりステップ数３につながり、そこでｆが算出され、ｆは、
2018510015.tif 000020
で置き換えられて、ＥＰパルスのための理想的なパルス幅の算出に使用される最終時定数式を引き出す。
【０１７０】
したがって、本発明の方法及びシステムは、電気に基づく測定及びフィードバックを利用して、以下にさらに記載されるようにＥＰプロセスを大幅に改善する。ＥＰＥがＥＰＥ及びＥＭＥの両方として使用されるため、フィードバックはＥＰＥによって提供され、追加のハードウェアを必要としない。電気データを修正されたＲａｎｄｌｅｓモデル回路に当てはめることにより、膜の状態のためのパラメータモニタリングが可能となる。腫瘍組織を、修正されたＲａｎｄｌｅｓ式にリアルタイムで当てはめることができる。修正には、定位相要素（ＣＰＥ）に容量／抵抗素子を代入することが含まれる。ＣＰＥは、膜の現実的な表現を提供し、式中、Ｑ＝アドミタンス、かつ０≦α≦１である。
【０１７１】
図１０は、本発明に従う電界ゾーン及びエレクトロポレーション位置を画定する第１及び第２のＥＰＥ対の概略図である。図１４Ａ及び図１４Ｂは、本発明に従う、エレクトロポレーション位置における連続的なパルス電界、ならびに電界ゾーン内であるが、エレクトロポレーション位置の外側における交互のオン及びオフのパルス電界の図である。当業者には理解されるように、好結果のエレクトロポレーションは、細胞膜が破壊されているときに生じ、これにより電気容量及び抵抗の変化がもたらされる。電界に供されると、細胞は一般に蓄電器として機能する。電界が十分に長い時間（細胞特性、健康状態、大きさ等に左右される）にわたって印加されると、電荷は、それが一定の閾値に達するまで細胞膜に蓄積し、膜統合性の崩壊を引き起こす。ＥＰＥ及びＥＭＥが異なる電極である実施形態では、ＥＭＥは、低電圧質問回路によって動力供給され得る。本発明はまた、図１５に示されるように、細胞膜及び組織間の電流及び電圧を測定するための電圧センサ及び電流センサと、電圧及び電流を処理して、電界ゾーン１００における細胞の平均電気容量を判定するための制御器と、を含む。
【０１７２】
インピーダンスは、低電圧質問回路の低周波電界励磁に応じた細胞内の電荷再分布に基づいて測定され得る。インピーダンスは、細胞の健康状態、最適のエレクトロポレーションのための細胞に対する電極の位置付け、及び最も重要には、電界ゾーン内の細胞に印加される電界のパルス幅を判定するために使用することができる時定数を含むがこれらに限定されない細胞状態を判定するためにエレクトロポレーション電界を印加する前、その間、及びその後に測定され得る。前述のように、一般に、蓄電器を最大に充電する、すなわち、エレクトロポレーションが生じる直前まで充電するには、５時定数の時間を要し、したがって、初期エレクトロポレーション電界パルスのパルス電界は、時定数の５倍に設定され得る。このパルス幅は、上記のように、エレクトロポレーション位置１１０の外側にある細胞内でエレクトロポレーションを引き起こすには不十分であるが、エレクトロポレーション位置１１０内の組織の細胞内でエレクトロポレーションを引き起こすには十分であり、これは、１つの連続的な電界として印加される全てのＥＰＥセットからの電界の相加作用に供される。インピーダンス測定は、第１のＥＰ電界が印加された後に再び適用されてもよく、インピーダンスまたは時定数における割合の降下を計算し、それを所定値と比較して、エレクトロポレーション位置内の細胞が十分にエレクトロポレーションされているかどうかを判定してもよい。そうでない場合、本発明のシステム及び方法は、ＥＰ位置内で十分なＥＰが生じていることが判定されるまで、計算された電気容量における割合の降下に基づいて、次のエレクトロポレーションパルス電界セットのためにパルス幅を調節する。したがって、パルス間のインピーダンス測定により、細胞膜電気容量及び抵抗に関連する時定数に基づいて電気条件、すなわち、パルス幅を調節することを可能にし、エレクトロポレーションプロセスは、電気容量、時定数、または細胞膜統合性における理想的な支持に達したときに停止することができる。
【０１７３】
本発明の様々な実施形態は、本明細書に記載される本発明の様々なエレクトロポレーションデバイスを使用して、組織のＥＰ位置内の細胞をエレクトロポレーションするための制御システム及び方法を対象とする。
【０１７４】
ＩＩＩ．本発明の適応制御システム
本発明の様々な実施形態は、細胞及び組織のＥＰの間に制御パラメータを最適化するために、エレクトロポレーション（ＥＰ）デバイスにおいて実装される適応制御を提供するためのシステムを対象とする。いくつかの実施形態では、図１５及び図１６に示されるように、適応制御システムは、細胞及び組織の誘電特性及び導電特性を測定するように構成された測定デバイスを含む。
【０１７５】
誘電特性及び導電特性の例としては、電気容量、抵抗、及びインピーダンスが挙げられる。いくつかの実施形態では、測定デバイスは、細胞または組織に印加された励磁信号のそれぞれ及び各ＥＰパルスから生じる細胞または組織間の電圧を測定するように構成された電圧センサと、励磁信号のそれぞれ及び少なくとも１つの印加されたＥＰパルスから生じる細胞または組織の電流を測定するように構成された電流センサと、を含む。電圧及び電流測定は、細胞及び組織の様々な誘電特性及び導電特性を示し、それらを計算するために使用される。
【０１７６】
図１５は、本発明に従う、対象の組織内の細胞のエレクトロポレーション（ＥＰ）の間にエレクトロポレーション（ＥＰ）パルスパラメータを最適化するための適応制御システムを示す簡易概略図であり、図１６は、対象の組織内の細胞のエレクトロポレーション（ＥＩＳ）の間の適応制御システムに使用されるＥＰシステムを示す。いくつかの実施形態では、図１６に示されるように、本発明のＥＰシステムは、（Ａ）データロギングを伴うＥＩＳ装備のＥＰ発生器（例えば、図１５の発生器１５３０）と、（Ｂ）パルス条件をプログラミングし、フィードバック基準を設定し、ＥＩＳ及びパルス動作特性をダウンロードするためのグラフィカルユーザインターフェースと、（Ｃ）中心注入内腔を囲む二重電極から構成される固有のアプリケータ（ＥＰデバイス）と、（Ｄ）ＥＰプロセスを遠隔作動させるためのフットペダルスイッチと、を含む。図１６のＥＰシステムはＥＰデバイスの１つのタイプを示しているが、本発明の制御システムは、本明細書に記載される適応制御方法を実施するための本明細書に記載されるＥＰデバイスのいずれかを組み込み得ることを理解されたい。
【０１７７】
いくつかの実施形態では、適応制御システムは、細胞または組織内でエレクトロポレーションを実施するためのＥＰパルシングパラメータを初期化するように構成された初期化モジュール１５２０を含む。ＥＰパルシングパラメータには、電圧振幅、繰返し率、及びパルス幅が含まれ得るが、これらに限定されない。初期化されたＥＰパルシングパラメータは、少なくとも１つのトレーニングされたモデルに少なくとも部分的に基づく。トレーニングされたモデルは、物理ベースモデル、経験的モデル、またはデータ駆動型モデルであり得るが、これらに限定されない。ＥＰパルシングパラメータには、パルス幅、パルス数、振幅／電界強度、及び周波数が含まれ得るが、これらに限定されない。
【０１７８】
いくつかの実施形態では、適応制御システムは、励磁信号を発生し、（ＥＰＥ／ＥＭＥ）を通して細胞及び組織にＥＰパルスを送達するように構成された信号発生器１５３０をさらに含む。信号発生器１５３０は、オフラインで認められた実験データ、すなわち、本発明の制御方法に供されるものと同様の特性を有する組織／細胞を用いて行われた過去のエレクトロポレーション実験に基づいて初期励磁信号を所定のパルス幅で提供するＥＩＳ装備のパルス発生器であり得る。いくつかの実施形態では、信号発生器１５３０は、低電圧励磁（質問）信号、ならびにＥＰパルスのための高電圧信号の両方を供給することができる。かかる発生器の例は、図１６に示される固有の発生器（Ａ）である。発生器は、ＥＩＳデータに基づき、各ＥＰパルスの前、及びその間にリアルタイムフィードバック制御を実施することができる。発生器は、最小で１０Ｖ、及び最大で３００Ｖで出力することができ、パルス持続時間は、１００μｓ〜１０ｍｓである。パルスの前及びその間に捕捉されたＥＩＳデータは、１ディケード当たり１０データ点が得られる１００Ｈｚ〜１０ｋＨｚの範囲にわたって発生器によって取得される。この範囲でのＥＩＳデータの取得は、２５０ｍｓで達成され、これは、（１）ルーチンを実行して次のパルスのための時定数を判定し、（２）分析後のＥＩＳデータを格納し、かつ（３）臨床的に使用されるＥＰ条件を中断しないために十分に速い。発生器は、２０オームの最小出力負荷インピーダンス及び開回路の最大負荷インピーダンスを有することが可能であり得る。カスタム発生器インターフェースは、多様な標準ＥＰデバイスアプリケータと相接し、最大で６電極を支持することが可能である。固体リレーを使用して、高電圧ＥＰパルス回路と低電圧ＥＩＳ質問回路との間で切り替えることができる。発生器のハンズフリー動作を可能にするために、ＥＰプロセスを起こすか、一時停止するか、または中止するためのフットペダルを付加してもよい。
【０１７９】
電圧センサ及び電流センサを含む測定デバイス１５１０は、励磁信号及び／またはＥＰパルスの印加に応じた細胞及び組織間の電圧及び電流を測定する。いくつかの実施形態では、測定デバイスは、本発明のＥＰデバイス１５４０の電極に組み込まれているが、これに限定されない。他の実施形態では、測定デバイスは、電極から分離され、制御システム内の別の場所に実装され得る。
【０１８０】
いくつかの実施形態では、本発明の制御システムは、測定された細胞または組織特性（すなわち、誘電特性及び導電特性、例えば、電気容量、抵抗、及びインピーダンス）の結果に対応するセンサデータを測定デバイスから受け取り、そのデータを処理して診断及び最新制御パラメータ内にするように構成されている制御器１５０５を含む。いくつかの実施形態では、制御器は、前処理モジュール１５５０、特徴抽出モジュール１５７０、診断モジュール１５８０、及びパルスパラメータ推定モジュール１５６０を含む４つのモジュールから構成される。前処理モジュールは、電流及び電圧測定からデータを取得し、データを前処理して、所望のデータを望ましくないデータと区別する。望ましくないデータには、外れ値、範囲外の値、及び欠損値が含まれるが、これらに限定されない。ＥＩＳ測定から収集されたデータは、制御器、例えば、縮小命令セットコンピューティングアーキテクチャを有するマイクロプロセッサを使用して、組織インピーダンスモデル、すなわち上記のＣＰＥベース組織モデルにリアルタイムで当てはめられる。
【０１８１】
いくつかの実施形態では、特徴抽出モデルは、計算ルーチンを使用して所望のデータから定量的情報を抽出する。計算ルーチンには、線形曲線当てはめパラメータ、非線形曲線当てはめパラメータ、相互相関、曲率、平均（ｍｅａｎ）、平均（ａｖｅｒａｇｅｓ）、中央値、範囲、標準偏差、分散、及び尖度が含まれ得るが、これらに限定されない。フィードバックモードで動作するとき、測定されたＥＩＳデータの特徴を使用して、ＥＰプロセスに関連するパラメータを制御することができる。
【０１８２】
いくつかの実施形態では、診断モジュールは、所望のデータの関連する特徴の少なくとも一部を、少なくとも１つのトレーニングされた診断モデルに適用する。診断モデルは、関連する特徴と共に、印加されるパルスのための決定を下すために使用される。診断モジュールは、いくつかの特徴を組み合わせて、ＥＰデバイスの正しい針の位置付けがあるかどうか、薬物または遺伝子がＥＰＥ対の間に位置しているかどうか、ＥＰパルスがトランスフェクションのために効率的に印加されたかどうか、及び同じ電極対に別のパルスを印加することができるかどうかを識別し得る。
【０１８３】
いくつかの実施形態では、パルスパラメータ推定モジュールを使用して、診断モジュール及び特徴抽出モジュールの結果に基づいて次に印加されるＥＰパルシングパラメータを発生する。いくつかの実施形態では、本発明の制御システムは、該制御器による特徴抽出のための処理されたデバイス／センサデータ及び該トレーニングされたモデルを格納するためのメモリモジュールをさらに含む。
【０１８４】
ＩＶ．エレクトロポレーションデバイス及び方法
Ａ．ＥＰ電極構成
本発明のＥＰデバイスは、２つの主要な治療領域、すなわち治療部分の送達及び組織エレクトロポレーション／アブレーションにおいて有用である。一般に、かつ本明細書に概説される実施形態の多くについて、患者は、治療部分（ＴＭ）の細胞内送達から利益を得ることになる、特定の組織内に局在する癌等の疾患に罹患している。あるいは、いくつかの実施形態では、組織内の細胞の小さな部位を殺滅することが望ましい（しばしば、エレクトロポレーションの文脈において、「不可逆的エレクトロポレーション」または「エレクトロポレーションアブレーション」と呼ばれる）。当該技術分野で既知であるように、不可逆的エレクトロポレーションの１つの利点は、他の一般的なアブレーション技術での壊死とは異なり、アポトーシスをもたらすことである。本明細書における議論のほとんどは前者に関連する一方、ＴＭ送達の不在時のＦＰＡシステム及び方法が全体を通して企図される。
【０１８５】
本発明のＥＰデバイス及び方法は、患者または対象の組織内の細胞をエレクトロポレーションするため、ならびにその治療のためのエレクトロポレーション位置にＴＭを送達するために使用される。一般に、本発明のＥＰデバイスは、癌性組織などの疾患組織または異常組織を治療するために使用される。「癌」という用語は、不適切な細胞増殖、異常または過剰な細胞増殖を特徴とする無数の疾患を含む。癌の例としては、乳癌、結腸癌、前立腺癌、膵臓癌、皮膚癌（黒色腫、基底細胞癌、及び扁平上皮癌を含む）、肺癌、卵巣癌、腎臓癌、脳癌、または肉腫が挙げられるが、これらに限定されない。したがって、皮膚組織、結合組織、脂肪組織等を含む癌性組織は、本発明のシステムを使用して治療することができる。かかる癌は、染色体異常、変性成長及び発達障害、分裂促進剤、紫外線（ＵＶ）、ウイルス感染、遺伝子の不適切な組織発現、遺伝子の発現の変化、または発癌性物質によって引き起こされ得る。「治療」という用語は、癌細胞の増殖の阻害もしくは低減、癌細胞の破壊、癌細胞の増殖の防止もしくは悪性細胞の開始の防止、形質転換された前悪性細胞の悪性疾患への進行の停止もしくは逆転、または疾患の寛解を含むが、これらに限定されない。「対象」または「患者」という用語は、任意の動物、好ましくはヒト等の哺乳動物を指す。獣医学用途も本発明によって包含されることが意図される。
【０１８６】
本発明のシステム及び方法は、組織内の細胞のエレクトロポレーションにおいて有用である。本明細書で互換的に使用される「エレクトロポレーション」、「電気透過処理」、または「電気運動促進」（「ＥＰ」）という用語は、生体膜内に微小経路（細孔）を誘発するための膜貫通電界パルスの使用を指し、それらの存在は、治療部分（プラスミド、オリゴヌクレオチド、ｓｉＲＮＡ、薬物、イオン、及び水を含むがこれらに限定されない）が細胞膜の一方の側から他方の側に通過することを可能にする。一定時間にわたる電荷の印加を通して、細胞膜は電荷を蓄積し、式Ｖｍ＝１．５×半径×Ｅｅｘｔ（式中、半径は細胞の半径であり、Ｅｅｘｔは細胞の外部電界である）に従って、膜貫通電圧を生み出す。一般に、細胞膜は、およそ１ボルトで破壊される（例えば、細孔を形成する）が、それらの電界における位置付けに加え、細胞の大きさ及び形状によって変動し得る。例えば、長い筋肉細胞は、それらの長さに沿った電気容量と比べて細胞幅にわたってより高い電気容量を有する。同様に、より大きい細胞は一般により低い電圧でエレクトロポレーションされる。本明細書で論じられるように、本発明のＥＭまたは電気容量センシング技法のいずれかの使用は、電界内の細胞のバルク特性を判定することによってＥＰパルス及び持続時間を最適化することを援助することができる。
【０１８７】
「エレクトロポレーションされた細胞」には、細胞膜内に開き、細胞膜上の電荷が消失するにつれて閉じる一時的な細孔を有するもの（「開放気孔細胞」）、及び細胞がエレクトロポレーションされて現在外因的に添加された治療部分を含有し、閉じた細孔を有するもの（例えば、再び無傷である）が含まれる。
【０１８８】
図９を参照すると、本発明の様々な実施形態によるエレクトロポレーションデバイスは、概して、数字１０で説明され、示されている。エレクトロポレーションデバイス１０は、一般に、任意に円筒形の管（他の幾何学形状を使用してもよい）の形状にあるエレクトロポレーションワンド収容部１２と、ワンド収容部に収容された第１のエレクトロポレーション電極対Ａ及び少なくとも第２のエレクトロポレーション電極対Ｂと、を含み得る。ワンド収容部は、任意に、ＴＭ送達のためのシステム、スイッチング回路等を含む他の構成要素を含んでもよい。
【０１８９】
いくつかの実施形態では、ワンド収容部は、医師の使用を容易にするために、例えば、成形されたハンドル部分またはグリップ、遠位端部の任意の照明要素、治療部位を観察及び記録するためのカメラ、生検鉗子、組織はさみ、結紮デバイス、縫合システム等を有して形成される。
【０１９０】
本明細書における「エレクトロポレーション電極対」「ＥＰＥ」とは、電源に接続されたときに逆帯電するように構成された２つの電極からなる対を意味する。第１及び第２のエレクトロポレーション電極対は、エレクトロポレーションワンド収容部１２内で静的であるか、または引き込み可能であり得る。エレクトロポレーションワンド収容部１２は、エレクトロポレーション電極Ａ及びＢがそれを通して摺動可能に引き込み可能及び延出可能である、複数の摺動するスルーソケットを有する回路基板１６をさらに含み得る。電極対Ａ及びＢは、インジケータまたはゲージ１１と摺動可能に係合しているエレクトロポレーション収容部１２内に載置されている。エレクトロポレーションワンド収容部１２がゲージ１１に沿って移動すると、それは電極対Ａ及びＢを交互に延出及び引っ込ませる。デバイスインジケータまたはゲージ１１は、電極対Ａ及びＢの延出の長さの指標を提供し得る。エレクトロポレーションデバイスは、第１のＡ及び第２のＢの電極対のそれぞれを電源１８、例えば、パルス発生器に電気的に接続するための電気コネクタ１４をさらに含み得る。電気コネクタは、４つ以上の導線（電源からエレクトロポレーション電極のそれぞれに電気信号を送るためのエレクトロポレーション電極の数に左右される）を含む。これらの信号は、針電圧設定値、パルス幅、パルス形状、パルスの数、及びスイッチングシーケンスを含み得る。上記のように、かつ当業者には理解され、以下により十分に記載されるように、ＥＰＥは、ＥＭＥとしても機能し得、その場合、発生器は、高電圧ＥＰパルス及び低電圧ＥＩＳ質問信号の両方を供給することが可能であり得るか、または適切なスイッチング機構を有する第２の低電圧電源を使用してより高い電圧のＥＰ信号、及び次いでより低い電圧のＥＩＳ信号の送達を可能にする。
【０１９１】
本発明のいくつかの実施形態では、ＥＰＥのうちの１つ以上は、図７Ａ及び図１１に示されるように、治療部分を組織に投与するための遠位開端部を有し得る非貫通電極であり得る。非貫通電極は、表面組織と接触するためのボタンまたはプレート等の任意の好適な形状の導体であり得る。注入器は、互いに間隔を空け、対象の組織の表面領域と密接に接触するように配置され得る。組織表面に接触する非貫通電極の部分は、導電性であり、電気コネクタ、例えば、電気コネクタ１４を介して電源、例えば、電源１８に電気的に接続され、それにより、非貫通ＥＰＥの導電性遠位端部間の回路を完成されることによって組織の領域を通して電流を送達することによってＥＰが達成される。
【０１９２】
ＥＰＥは、導電性の材料で形成され得るが、本明細書で論じられるように、任意の絶縁被覆を使用してもよい。ＥＰＥは、印加される高電圧パルスに関連付けられる大規模な瞬時電流密度を通過させることができる任意の導電材料製であり、これには、金、白金、パラジウム、シリコン、アルミニウムを含む特定の金属及びそれらの酸化物；酸化白金、酸化チタン、酸化スズ、酸化インジウムスズ、酸化パラジウム、酸化シリコン、酸化アルミニウム、酸化モリブデン（Ｍｏ２Ｏ６）、酸化タングステン（ＷＯ３）、及び酸化ルテニウムを含む金属酸化物電極；ならびにカーボン（グラッシーカーボン電極、グラファイト及びカーボンペーストを含む）が含まれるが、これらに限定されない。好ましい電極には、ＡｇＣｌ、コバルト・クロム、チタン、ステンレス鋼、白金、金、または金もしくは白金にプレーティングされた高導電性の金属が含まれる。
【０１９３】
いくつかの実施形態では、例えば、非貫通電極対が使用されるとき、電極の遠位端部は、電界の発生のために露出されるが、その近位端部は、電界の印加を組織に隣接する電極の遠位端部のみに制限するように非導電物質で被覆されてもよい。
【０１９４】
いくつかの実施形態では、挿入のために構成されたＥＰ電極は、電界が、電極の長さに沿ってではなく電極の遠位端部を使用して発生して、例えば、組織内での「浅い」領域ではなく「より深い」ＥＰを可能にするように、同様に絶縁材料で被覆されてもよい。
【０１９５】
いくつかの実施形態では、図４Ａ及び図４Ｂに概して描写されるように、挿入ＥＰ電極は、交互の絶縁材料及び裸電極の領域を有してもよい。この実施形態では、電極は、均一な電界をもたらす同じパターン、または非対称電界をもたらす異なるパターンで被覆されてもよい。同様に、本明細書の全ての電極構成について、電極は、同じ長さまたは異なる長さを有してもよい。
【０１９６】
かかる部分的に絶縁されたエレクトロポレーション電極によって生成されたパルス電界は、治療の間に電極の遠位端部の露出した先端部分の間及びその近くの領域に主に集中し、絶縁部分の間及びその近くでは領域が小さい。部分的に絶縁された針アレイを使用して、腫瘍を有する標的領域内にエレクトロポレーションを制限し、標的領域を超える皮膚及び組織をエレクトロポレーションプロセスからから有意に遮蔽することができる。これは、いくつかの治療部分が標的領域上の健康な表面組織内に注入されたときにそれによって引き起こされる望ましくないまたさらには有害作用によって危険にさらされ得る健康な皮膚及び組織の保護を提供する。
【０１９７】
図７Ａ、７Ｂ、７Ｃ、及び７Ｄは、異なるＥＰＥ構成を描写するが、簡易性のために単一の電極対のみが描写されている。図７Ａは、皮膚の表面に局所的に印加された１対の非貫通固体ＥＰＥを描写する。追加のＥＰＥセットは示されていないが、含まれる。図７Ｂは、組織内に貫通している１対の固体ＥＰＥを描写し、この実施形態では、各ＥＰＥの先端は、組織内への挿入を容易にするために概して尖っており、例えば固体針先端である。この実施形態では、電界ゾーンは、組織内で「より深く」、例えば、表面の下にある。これは、電極間の長さ及び径方向に沿った三次元電界をもたらす。一般にこれらの貫通ＥＰＥは、約１〜約２０ｍｍであり得、これは、治療される組織の幾何学形状及び生理機能に左右される。この測定は、挿入の深度であり、電極の全長ではないことに留意されたく、一般に、組織との接触点から上方に延出し、適切な回路への取り付けのためにワンド収容部内に延出して、正しい空間構成に電極を保持するため等の電極の部分が存在することになる。図７Ｃにおいて、貫通固体ＥＰＥは、電極の遠位部分のみが露出するように、絶縁（非導電性）材料で被覆されている。図７Ａ、７Ｂ、及び７Ｃの実施形態において、ＴＭ送達システムは、一般に、ＥＰＥ間のＥＰ位置に浅く挿入された針であることになる（示されない）。図７Ｄにおいて、貫通ＥＰＥは、中空であり、ＴＭ送達のための内腔と、内腔に接続する尖って、開放された先端を有する。左手側に、貫通電極は、絶縁材料で被覆された部分を軸に沿って有する。当業者には理解されるように、電気容量測定が完了したとき、ＥＰＥが電気測定電極（ＥＭＥ）として追加的に使用され得るか、図６に概して描写されるようにＥＭＥの別のセットがあり得るかのいずれかである。
【０１９８】
図８Ａ、８Ｂ、８Ｃ及び８Ｄは、本発明のＥＰデバイスの構成要素を描写する（そのすべては、円筒状針に依拠するが、他の幾何学形状を使用してもよく、また、単一のＥＰ電極対のみが描写されている）。図８Ａ及び８Ｂは、ＴＭ送達（ＴＭＤ）システムを有する１セットのＥＰＥ（第２のセットは示されない）を描写する。図８Ａは、開端部を有するＴＭＤ中空、ＴＭを送達するための内腔、及びむら気に送達されるＴＭと共に、組織内に挿入されたＥＰＥ及びＴＭ送達システムを示す。図８Ｂは、ワンドの遠位端部にあり得るデバイスの下側を示す。あるいは、図８Ｃに示されるように、ＴＭＤシステムは、主治医によって手順の間に手動で挿入された標準シリンジを備え得る。この実施形態では、シリンジは、より深い貫通を物理的に阻止するための任意の針止めを、電界ゾーンの深度と相関する深度に有し得る。図８Ｄは、ＴＭを送達するための複数の開口部を有するＴＭ送達針を描写する。これは、より大きい分子（加えて、これらは通常、充電している）が一般に他の分子よりも組織内でより緩徐に放散するため、プラスミド及び抗体等のより大きい生体分子が送達される場合に役に立ち得る。したがって、ＥＰ位置内で複数の送達場所を有することによって、ゾーン内のより高い割合の細胞がＴＭを吸収することを可能にし得る。図８Ｄは、３つの開口部またはポートを描写するが、任意の数が使用され得る。さらに、図８Ｄは、針の１つの「側面」上の開口部を描写するが、開口部は、針の外面の任意の部分上に螺旋または他の形状を形成して位置付けられてもよい。
【０１９９】
いくつかの実施形態では、エレクトロポレーション電極は概して、治療される組織を完全に囲むような長さである。好ましい実施形態では、全ての電極セット（電極の「アレイ」）は、アレイ内で同じ長さであるが、いくつかの事例では、異なる長さの電極の使用は、変化した非対称電界をもたらし得る。
【０２００】
多くの実施形態では、挿入のための電極の幅及び断面形状は、痛みを最小化するように構成されている。したがって、電極の幅は、０．０５〜１〜２ｍｍであり得る、電極がＴＭの送達にも使用されるときに左右され得る。一般に、電極が中空であり、ＴＭ送達に使用される場合、それらは、ＴＭ送達のための内腔を収容するために概してより大きい。
【０２０１】
さらに、電極及びワンド収容部は、好ましくは、滅菌することができる材料、及び電極アレイ及びワンド収容部が再使用される場合に微生物捕捉を同様に最小化する構成からなる。いくつかの実施形態では、少なくとも電極アレイは使い捨てであり、いくつかの実施形態では、ワンド収容部全体も同様である。
【０２０２】
本発明のいくつかの実施形態では、電極対のセットが使用される。つまり、図中に描写されるように、２セット（２対、４電極）を使用することができ、例えば第１及び第２のエレクトロポレーション電極対が利用される。第１及び第２のエレクトロポレーション電極対は、互いに所定の角度だけずらされている。２対の電極のセットについて、２つの電極対は、図１に示されるように互いに約９０度の所定の角度だけずらされ、いくつかの実施形態では、９０度が好ましい。電極は、１〜１０ｍｍの間隔で位置付けられ、電界ゾーンの外周を画定してもよい。
【０２０３】
いくつかの実施形態では、電極のうちの１つ以上は、以下に論じられるように治療部分の導入のための中空針であってもよい。
【０２０４】
ＥＰ電極を囲む組織は、しばしば、「バーンアウトゾーン」と呼ばれる。「バーンアウト」ゾーンとは、個別の電極のそれぞれに直接隣接する、かつ／またはそれと接触している組織が占める領域を意味する。これは、細胞が、電源からの高電圧信号の結果として加熱される電極と直接接触し、それにより細胞が、過熱による損傷に供されることから、「バーンアウト」ゾーンと呼ばれる。しかしながら、本発明の交流パルスデバイスを使用することによって、熱及び電界を５０％（２つの電極セットの場合、より多くのセットを使用する場合はより多い）低減することでバーンアウトゾーン内の細胞への損傷を最小化することができる。さらに、電界強度が電界に集束／増加しているため、より高い電圧は、熱に依存しない方法でＥＰ媒介細胞死を引き起こす可能性がある。
【０２０５】
図５は、エレクトロポレーション電極対Ａ及びＢへのパルス電界の発生のためのハードウェアアーキテクチャの例示である。エレクトロポレーションデバイスは、デジタル信号処理器（ＤＳＰ）、マイクロプロセッサ、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、特定用途向け集積回路、中央処理装置（ＣＰＵ）、またはアナログ／デジタルデータを入力として受け付け、メモリ内に格納された指令に従ってそれを処理し、結果として出力を提供する任意の多目的プログラマブルデバイスに基づき得る。電極対Ａ及びＢのスイッチングシーケンスルーチンは、プログラミングされ、メモリ内に格納されている。データバスを使用して、パルシングパラメータを表示及び修正してもよい。高電圧絶縁は、ハードウェアをＰＣに接続しながら高電圧電源と共に使用することを可能にする。低電圧電源を使用して、全ての補助回路、例えば、電気容量またはインピーダンスセンシング電極、アナログデジタル変換器、デジタルアナログ変換機、リレー、ＤＳＰ、光スイッチ等に動力供給してもよい。
【０２０６】
いくつかの実施形態では、図５に示されるように、第１及び第２の電極対は、各ＥＰＥ対のそれぞれに様々な波形で電気信号を供給することができる発生器にさらに接続され得る。第１のＥＰＥ対Ａは、電源によって、第２のエレクトロポレーション電極対Ｂに供給される波形の所定の位相差の波形を供給され得る。例えば、第１及び第２のＥＰＥ対は、図１３に示される電極対Ａの方形波及び電極対Ｂの方形波によって示されるように、１８０度の位相差を有する波形を受け取り得る。当業者には理解され、以下により十分に記載されるように、ＥＩＳの場合、発生器または電源は、高電圧ＥＰパルス及び低電圧質問信号の両方を送達することが可能であり、そうでない場合、追加の低電圧ＥＩＳ電源が提供される。
【０２０７】
いくつかの実施形態では、光結合したリレードライバを使用してＥＩＳのための質問信号を供給する低電圧ＥＩＳモードからＥＰのためのＥＰパルスを供給する高電圧ＥＰモードに発生器を切り替えるために、高度に専門化した医療用高速スイッチング高電圧／高電流固体リレーを使用する。各リレードライバは、高電圧電源と対応するエレクトロポレーション電極対との間に接続され得る。各リレーチャネルは、ターンオフ事象の間に電極対のそれぞれから浮遊電荷が除去されることを保証するようにプッシュプル構成で実装され得る。
【０２０８】
第１及び第２の波形発生器を有する電源は、固体高電圧リレーチャネルＡ及びリレーチャネルＢに電気的に接続して、第１及び第２の電気信号を制御及び出力し得、第１及び第２の波形が電極Ａ及びＢにそれぞれ出力される。
【０２０９】
Ｂ．治療用送達システム
いくつかの実施形態では、本発明のＥＰデバイスは、治療部分（ＴＭ）送達システムを含み得る。ＴＭ送達システムは、ＴＭの送達のための中心プローブまたはチャネルの形態でＥＰデバイス内に一体化されていてもよい。いくつかの実施形態では、上記のように、ＥＰＥは、それを通したＴＭの送達のための遠位開端部を有する中空電極として形成されてもよい。本明細書における「治療部分」（「ＴＭ」）とは、疾患組織を治療することができる、ＥＰに好適な部分を意味し、これには細胞傷害剤、化学療法剤、毒素、放射性同位体、サイトカイン、または他の治療有効薬剤が含まれる。ＴＭは、低分子薬、核酸（目的の治療タンパク質をコードするものを含む）、または生物活性を有するタンパク質（ポリペプチド及びペプチドを含む）であってもよい。
【０２１０】
いくつかの実施形態では、ＴＭは薬物であり、本発明の方法における使用のために企図される薬物は、典型的には、抗腫瘍または細胞傷害作用を有する化学療法剤である。かかる薬物または薬剤には、ブレオマイシン、ネオカルシノスタチン、スラミン、ドキソルビシン、カルボプラチン、タキソール、マイトマイシンＣ、及びシスプラチンが含まれる。他の化学療法剤は、当業者に既知である（例えば、Ｔｈｅ  Ｍｅｒｃｋ  Ｉｎｄｅｘを参照されたい）。ＥＰは、細胞膜に細孔を作り出すことによって、ブレオマイシンまたは他の類似の薬物の腫瘍細胞への進入を容易にする。
【０２１１】
いくつかの実施形態では、ＴＭは、核酸である。一般に、核酸であるＴＭは、２つの異なる機能型のものである。一実施形態では、核酸は、疾患を治療するために使用されるタンパク質をコードし、他の場合では、例えば、核酸がｓｉＲＮＡまたはｓｎＲＮＡであるとき、核酸はＴＭである。本明細書における「核酸」もしくは「オリゴヌクレオチド」、または文法上の等価物は、共に共有結合した少なくとも２つのヌクレオシドを意味する。本発明の核酸は、一般にホスホジエステル結合を含むが、いくつかの事例では、以下に概説されるように、代替的な骨格を有し得る核酸類似体が含まれ、これには例えば、ホスホルアミド（Ｂｅａｕｃａｇｅ  ｅｔ  ａｌ．，Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ  ４９（１０）：１９２５（１９９３）及びその中の参考文献、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．３５：３８００（１９７０）、Ｓｐｒｉｎｚｌ  ｅｔ  ａｌ．，Ｅｕｒ．Ｊ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．８１：５７９（１９７７）、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌ．Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．１４：３４８７（１９８６）、Ｓａｗａｉ  ｅｔ  ａｌ，Ｃｈｅｍ．Ｌｅｔｔ．８０５（１９８４）、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１０：４４７０（１９８８）、ならびにＰａｕｗｅｌｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍｉｃａ  Ｓｃｒｉｐｔａ  ２６：１４１  ９１９８６））、ホスホロチオエート（Ｍａｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．１９：１４３７（１９９１）、及び米国特許第５，６４４，０４８号）、ホスホロジチオエート（Ｂｒｉｕ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１１：２３２１（１９８９）、Ｏ−メチルホスホロアミダイト結合（Ｅｃｋｓｔｅｉｎ，Ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ  ａｎｄ  Ａｎａｌｏｇｕｅｓ：Ａ  Ｐｒａｃｔｉｃａｌ  Ａｐｐｒｏａｃｈ，Ｏｘｆｏｒｄ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｐｒｅｓｓを参照されたい）、ならびにペプチド核酸骨格及び結合（Ｅｇｈｏｌｍ，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１４：１８９５（１９９２）、Ｍｅｉｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍ．Ｉｎｔ．Ｅｄ．Ｅｎｇｌ．３１：１００８（１９９２）、Ｎｉｅｌｓｅｎ  Ｎａｔｕｒｅ，３６５：５６６（１９９３）、Ｃａｒｌｓｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３８０：２０７（１９９６）（これらはすべて参照により組み込まれている）を参照されたい）が含まれる。他の類似体核酸には、正の骨格を有するもの（Ｄｅｎｐｃｙ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ９２：６０９７（１９９５）、非イオン性骨格（米国特許第５，３８６，０２３号、同第５，６３７，６８４号、同第５，６０２，２４０号、同第５，２１６，１４１号、及び同第４，４６９，８６３号、Ｋｉｅｄｒｏｗｓｈｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｎｇｅｗ．Ｃｈｅｍ．Ｉｎｔｌ．Ｅｄ．Ｅｎｇｌｉｓｈ  ３０：４２３（１９９１）、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１０：４４７０（１９８８）、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ＆Ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ  １３：１５９７（１９９４）、Ｃｈａｐｔｅｒｓ  ２  ａｎｄ  ３，ＡＳＣ  Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ  Ｓｅｒｉｅｓ  ５８０，「Ｃａｒｂｏｈｙｄｒ���ｔｅ  Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ  ｉｎ  Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ」，Ｅｄ．Ｙ．Ｓ．Ｓａｎｇｈｕｉ  ａｎｄ  Ｐ．  Ｄａｎ  Ｃｏｏｋ、Ｍｅｓｍａｅｋｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｏｒｇａｎｉｃ＆Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ  Ｃｈｅｍ．Ｌｅｔｔ．４：３９５（１９９４）、Ｊｅｆｆｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ＮＭＲ  ３４：１７（１９９４）、Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ  Ｌｅｔｔ．３７：７４３（１９９６））、ならびに米国特許第５，２３５，０３３号及び同第５，０３４，５０６号、及びＣｈａｐｔｅｒｓ  ６  ａｎｄ  ７，ＡＳＣ  Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ  Ｓｅｒｉｅｓ  ５８０，「Ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ  Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ  ｉｎ  Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ」，Ｅｄ．Ｙ．Ｓ．Ｓａｎｇｈｕｉ  ａｎｄ  Ｐ．Ｄａｎ  Ｃｏｏｋに記載されるものを含む非リボース骨格が含まれる。１つ以上の炭素環糖を含む核酸も、核酸の定義に含まれる（Ｊｅｎｋｉｎｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．Ｒｅｖ．（１９９５）ｐｐ１６９−１７６を参照されたい）。いくつかの核酸類似体は、Ｒａｗｌｓ，Ｃ  ＆  Ｅ  Ｎｅｗｓ  Ｊｕｎ．２，１９９７の３５頁に記載されている。これらの参照の全ては、参照により明白に本明細書に組み込まれている。リボース−リン酸骨格のこれらの改変は、例えば核酸がｓｉＲＮＡである場合等の生理学的環境におけるかかる分子の安定性及び半減期を増加するために行われ得る。
【０２１２】
いくつかの実施形態では、核酸は、抗体を含むタンパク質を含む治療用生体分子をコードするＤＮＡまたはＲＮＡである。
【０２１３】
いくつかの実施形態では、核酸は、患者の免疫システムを刺激し、かつ／または核酸で形質転換された細胞のアポトーシスまたは壊死を引き起こすように機能し得るインターロイキンをコードする。好適なインターロイキンには、ＩＬ−１２が含まれるが、これに限定されない。
【０２１４】
いくつかの実施形態では、核酸は、化学療法抗体をコードする。一般に、この実施形態では、組織内にエレクトロポレーションされた２つの核酸が存在し、１つは重鎖をコードし、１つは軽鎖をコードする。いくつかの事例では、これらは、単一の発現ベクターに存在してもよく、または２つの発現ベクターを使用してもよい。
【０２１５】
「抗体」という用語は一般的に使用される。本発明に有用な抗体は、本明細書に記載されるように、従来の抗体、ならびに以下に記載される抗体誘導体、断片、及び模倣物を含む、数々の形式を呈し得る。従来の抗体構造単位は、典型的には、四量体を含む。各四量体は、典型的には、２つの同一のポリペプチド鎖の対を有し、各対は、１つの「軽」鎖（典型的には、約２５ｋＤａの分子量を有する）と１つの「重」鎖（典型的には、約５０〜７０ｋＤａの分子量を有する）とを有する。ヒト軽鎖は、カッパ及びラムダ軽鎖として分類される。本発明は、ＩｇＧクラスに向けられ、これは、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、及びＩｇＧ４を含むがこれらに限定されないいくつかのサブクラスを有し、前者は、数々の用途、特に腫瘍学において特定の有用性を見出す。したがって、本明細書で使用される「アイソタイプ」とは、その定常領域の化学的特性及び抗原特性によって定義される免疫グロブリンのサブクラスのいずれかを意味する。治療用抗体はまた、アイソタイプ及び／またはサブクラスのハイブリッドを含み得ることを理解されたい。
【０２１６】
各鎖のアミノ末端部分は、抗原認識に主に関与する約１００〜１１０個またはそれ以上のアミノ酸の可変領域を含み、一般的に当該技術分野及び本明細書では「Ｆｖドメイン」または「Ｆｖ領域」と呼ばれる。可変領域では、重鎖及び軽鎖のＶドメインのそれぞれに対して３つのループが集合して抗原結合部位を形成する。各ループは、アミノ酸配列の変異が最も顕著な相補性決定領域（以下、ＣＤＲと称する）と呼ばれる。「可変性」とは、可変領域の特定のセグメントの配列が抗体間で大きく異なることを指す。可変領域内の変動は均等に分布していない。代わりに、Ｖ領域は、それぞれが９〜１５アミノ酸長またはそれ以上である「超可変領域」と呼ばれる極端な可変性のより短い領域によって分離された１５〜３０アミノ酸のフレームワーク領域（ＦＲ）と呼ばれる比較的不変の範囲からなる。
【０２１７】
いくつかの実施形態では、抗体は全長である。本明細書中における「全長抗体」は、可変領域及び定常領域を含む、抗体の天然の生物学的形態を構成する構造を意味し、任意で、当該技術分野で既知であるように１つ以上のアミノ酸修飾を含む。あるいは、抗体は、抗体断片、モノクローナル抗体、二重特異性抗体、ミニボディ、ドメイン抗体、合成抗体（本明細書ではしばしば「抗体模倣物」と呼ばれる）、キメラ抗体、ヒト化抗体、抗体融合物（しばしば「抗体複合体」と称される）、及びそれぞれの断片を含むがこれらに限定されない多様な構造であり得る。特定の抗体断片には、（ｉ）ＶＬ、ＶＨ、ＣＬ、及びＣＨ１ドメインからなるＦａｂ断片、（ｉｉ）ＶＨ及びＣＨ１ドメインからなるＦｄ断片、（ｉｉｉ）単一の抗体のＶＬ及びＶＨドメインからなるＦｖ断片、（ｉｖ）単一の可変要素からなるｄＡｂ断片（Ｗａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９８９，Ｎａｔｕｒｅ  ３４１：５４４−５４６、参照により全体が組み込まれている）、（ｖ）単離されたＣＤＲ領域、（ｖｉ）２つの結合したＦａｂ断片を含む二価断片であるＦ（ａｂ’）２断片、（ｖｉｉ）ＶＨドメイン及びＶＬドメインがペプチドリンカーによって結合し、それにより２つのドメインが関連して抗原結合部位を形成する、一本鎖Ｆｖ分子（ｓｃＦｖ）（Ｂｉｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９８８，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４２：４２３−４２６，Ｈｕｓｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９８８，  Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．８５：５８７９−５８８３、参照により全体が組み込まれている）、（ｖｉｉｉ）二重特異性一本鎖Ｆｖ（ＷＯ０３／１１１６１、参照により全体が組み込まれている）、及び（ｉｘ）遺伝子融合によって構築される多価または多重特異性断片である「ダイアボディ」または「トリアボディ」（Ｔｏｍｌｉｎｓｏｎ  ｅｔ．ａｌ．，２０００，Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｅｎｚｙｍｏｌ．３２６：４６１−４７９、ＷＯ９４／１３８０４、Ｈｏｌｌｉｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９３，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．９０：６４４４−６４４８、全て参照により全体が組み込まれている）が含まれるが、これらに限定されない。抗体断片は、修飾され得る。例えば、分子は、ＶＨ及びＶＬドメインを結合するジスルフィド架橋の組み込みによって安定化され得る（Ｒｅｉｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９６，Ｎａｔｕｒｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈ．１４：１２３９−１２４５、参照により全体が組み込まれている）。
【０２１８】
当業者には理解されるように、核酸ＴＭは、発現プロモータを含むがこれに限定されない追加の構成要素を含む、プラスミド及び／または発現ベクター内に組み込まれ得る。
【０２１９】
いくつかの実施形態では、送達システムは、エレクトロポレーション位置にＴＭを送達するように構成されたワンド送達システムを含み得る。送達システムは、第１の内腔を画定する少なくとも１つの注入プローブを含み得、注入プローブは、円筒形状を有し得、注入プローブの端部に針先端を有し得る。針先端は、中空であり得、エレクトロポレーション位置にＴＭを送達するための開端部を有し得る。いくつかの実施形態では、ＴＭは、ＥＰＥによって画定される外周の中央に注入され、本明細書に記載されるＥＰデバイスのいずれかを使用してエレクトロポレーション位置内の細胞にエレクトロポレーションされる。
【０２２０】
組織のＥＰは、インビトロ、インビボ、またはエクスビボで実施することができることを理解されたい。ＥＰは、例えば、単細胞懸濁液、インビトロ、または細胞培養中でのエクスビボで、単細胞を利用して実施することもできる。
【０２２１】
ＥＰワンド収容部、例えば、ワンド収容部１２は把持され、ＥＰＥは、所望の深度まで組織内に挿入される。その後、本明細書に記載される好適な発生器または電源は、ＥＰＥに接続され、適切な電圧が各ＥＰＥ対に印加される。次いで、ＥＰパルスが印加される前に、組織の治療のための好適な化学物質または医薬品の遺伝子または分子等の好適な量の治療部分が、上記のワンド送達システムを使用して組織内に注入される。
【０２２２】
いくつかの実施形態では、送達システムは、第１の内腔を画定する少なくとも１つの注入プローブを含み得、注入プローブは、円筒形状を有し得、注入プローブの端部に針先端を有し得る。針先端は、中空であり得、エレクトロポレーション位置に治療部分を送達するための開端部を有し得る。いくつかの実施形態では、治療部分は、エレクトロポレーション電極対Ａ及びＢによって画定される外周の中央に注入され、本発明のＥＰデバイスを使用してエレクトロポレーション位置１１０内の細胞にエレクトロポレーションされる。
【０２２３】
Ｃ．エレクトロポレーション方法
本発明の様々な実施形態は、エレクトロポレーションシステム、例えば、本発明のシステム１０（図９に示される）を使用して組織のエレクトロポレーション位置で細胞をエレクトロポレーションする方法を対象とする。本発明の様々な実施形態は、集束パルス付加エレクトロポレーションの使用を対象とする。本明細書にける「集束パルス付加（ＦＰＡ）エレクトロポレーション」とは、少なくとも第１及び第２のエレクトロポレーション電極対を介して電界ゾーンに短電界パルスを印加して、細胞に永久損傷をもたらすことなく、細胞膜に一時的な細孔を作り出すことを意味する。「エレクトロポレーションされた細胞」には、細胞膜内に開き、細胞膜上の電荷が消失するにつれて閉じる一時的な細孔を有するもの（「開放気孔細胞」）、及び細胞がエレクトロポレーションされて現在外因的に添加された治療部分を含有し、閉じた細孔を有するもの（例えば、再び無傷である）が含まれる。
【０２２４】
本明細書における「エレクトロポレーション電極対」とは、電源に接続されたときに逆帯電するように構成された２つの電極からなる対を意味する。方法は、図面に示されるように、電界ゾーン１００がエレクトロポレーション電極対Ａ及びＢによって包含される領域によって画定されるように、エレクトロポレーションワンド収容部１２を組織に接触させることを含み得る。第１及び第２のエレクトロポレーション電極対は、エレクトロポレーションワンド収容部１２内で静的であるか、または引き込み可能であり得る。エレクトロポレーションワンド収容部１２は、エレクトロポレーション電極Ａ及びＢがそれを通して摺動可能に引き込み可能及び延出可能である、複数の摺動するスルーソケットを有する回路基板１６をさらに含み得る。電極対Ａ及びＢは、インジケータまたはゲージ１１と摺動可能に係合しているエレクトロポレーション収容部１２内に載置されている。エレクトロポレーションワンド収容部１２がゲージ１１に沿って移動すると、図２に示されるように、電極対Ａ及びＢが交互に延出し及び引っ込む。デバイスインジケータまたはゲージ１１は、電極対Ａ及びＢの延出の長さの指標を提供し得る。エレクトロポレーションシステムは、第１のＡ及び第２のＢの電極対のそれぞれを電源１８、例えば、パルス発生器に電気的に接続するための電気コネクタ１４をさらに含み得る。電気コネクタは、４つ以上の導線（電源からエレクトロポレーション電極のそれぞれに電気信号を送るためのエレクトロポレーション電極の数に左右される）を含む。これらの信号は、針電圧設定値、パルス幅、パルス形状、パルスの数、及びスイッチングシーケンスを含み得る。当業者には理解され、以下により十分に記載されるように、ＥＰ電極は、ＣＳまたはＥＩＳ電極としても機能し得、その場合、適切なスイッチング機構を有する第２の低電圧電源を使用してより高い電圧のＥＰ信号、及び次いでより低い電圧のＣＳまたはＥＩＳ信号の送達を可能にする。
【０２２５】
本発明のいくつかの実施形態では、図１１に示されるように、エレクトロポレーション電極対Ａ及びＢのうちの１つ以上は、非貫通電極であり得、これは組織に治療部分を投与するための遠位開端部を有しても有しなくてもよい。非貫通電極は、表面組織と接触するためのボタンまたはプレート等の任意の好適な形状の導体であり得る。注入器は、互いに間隔を空け、対象の組織の表面領域と密接に接触するように配置され得る。組織表面と接触する非貫通電極の部分は、導電性であり、非貫通エレクトロポレーション電極の導電性遠位端部間の回路を完成させることによって組織の領域を介して電流を送達することによってエレクトロポレーションが達成されるように、電気コネクタ１４を介して電源１８に電気的に接続される。
【０２２６】
いくつかの実施形態では、図１２に示されるように、２つ以上の電極対が使用され得、オフセット角度は適宜調節され得る。電極の数が多いほど、全ての電極対の電界によって横切られるエレクトロポレーション位置がより集束する。さらに、より多くの電極対は、各電極対からのより短いパルスを可能にし、それにより、「バーンアウトゾーン」内の電極の周りの細胞死及び燃焼を実質的に減少、またはさらには排除する。
【０２２７】
ＥＰ電極を囲む組織は、しばしば、「バーンアウトゾーン」と呼ばれる。「バーンアウト」ゾーンとは、個別の電極のそれぞれに直接隣接する、かつ／またはそれと接触している組織が占める領域を意味する。これは、細胞が、電源からの高電圧信号の結果として加熱される電極と直接接触し、それにより細胞が、過熱による損傷に供されることから、「バーンアウト」ゾーンと呼ばれる。しかしながら、本発明の交流パルスシステムを使用することによって、熱及び電界を５０％（２つの電極セットの場合、より多くのセットを使用する場合はより多い）低減することでバーンアウトゾーン内の細胞への損傷を最小化することができる。さらに、電界強度が電界に集束／増加しているため、より高い電圧は、熱に依存しない方法でＥＰ媒介細胞死を引き起こす可能性がある。
【０２２８】
いくつかの実施形態では、図１３に示されるように、第１及び第２の電極対は、各エレクトロポレーション電極対のそれぞれの様々な波形で電気信号を供給することができるＥＰ電源（ＥＰＰ）にさらに接続され得る。つまり、電源は、波形生成に好適な高電圧電源であり得る。第１の電極対Ａには、電源によって、第２のエレクトロポレーション電極対Ｂに供給される波形の所定の位相差の波形が供給され得る。例えば、図１３及び図１４Ａ及び図１４Ｂに示される電極対Ａの方形波及び電極対Ｂの方形波によって示されるように、第１及び第２のＥＰＥ対はそれぞれ、電源の第１の波形発生器及び第２の波形発生器から１８０度の位相差を有する波形を受け取り得る。当業者には理解され、以下により十分に記載されるように、電気容量センシングが行われると、低電圧電源が任意で使用される。
【０２２９】
方法は、図１０及び図１４Ａ及び図１４Ｂに示されるように、電界ゾーン１００がエレクトロポレーション電極対Ａ及びＢによって包含される領域によって画定されるように、エレクトロポレーションワンド収容部１２を組織に接触させることを含み得る。いくつかの実施形態では、エレクトロポレーション方法は、電源から第１のエレクトロポレーション電極Ａから発生する第１の信号を第１の波形で印加することと、電源から第２のエレクトロポレーション電極対Ｂに第２の信号を第２の波形で印加することと、をさらに含み得、第１の波形は、第２の波形の所定の位相差を有する。
【０２３０】
エレクトロポレーションシステム１０は、組織と接触したときに細胞膜内のエレクトロポレーションを引き起こし得る、選択された電極対Ａ及びＢに、動作中に複数の独立した信号を送る。第１及び第２の電極対Ａ及びＢが組織と電気的に接触しているとき、第１の周波数を有する第１の電気信号及び第２の電気信号が結合して、細胞を永久損傷させることなく痛みを最小化しながら、組織の細胞への治療部分の任意の導入のための一時的に細胞の細孔を開けるのに十分な周波数及び振幅を有する一定の波形を生成する。
【０２３１】
組織の性質、選択された組織の大きさ、及びその位置は、生成される電気信号の性質を決定し得る。電界が、できるだけ均質であり、正しい振幅を有することが望ましい。過剰な電界強度は、細胞死をもたらし得、低電界は、細胞の不十分なエレクトロポレーションをもたらし得、それにより細胞への薬剤の送達の効率を低減する。
【０２３２】
方法は、第１の電極対Ａから電界ゾーン１００にパルス電界を印加することをさらに含み得、パルス電界は第１の信号に基づき、第１の電極対Ａのパルス電界及び各後続のパルス電界は、エレクトロポレーションのための最小閾値よりも低い電圧及び持続時間を有する。次に、第２のエレクトロポレーション電極対Ｂから電界ゾーン１００に別のパルス電界が印加され、他方の電界は第２の信号に基づき、第２のエレクトロポレーション電極対Ｂの他方のパルス電界及び各後続のパルス電界は、エレクトロポレーションのための最小閾値よりも低い電圧及び持続時間を有する。
【０２３３】
いくつかの実施形態では、第１及び第２のパルス電界は、矩形パルス、指数波形パルス、持続時間が制限された単極の振動波形、及び持続時間が制限された双極の振動波形からなる群から選択される。
【０２３４】
本発明の方法によると、図１４Ａ及び１４Ｂに示されるように、第１及び第２のエレクトロポレーション電極対Ａ及びＢのパルス電界の経路は、エレクトロポレーション位置１１０を横切り、第１のエレクトロポレーション電極対の各パルス電界のエレクトロポレーション位置への印加は、第２のエレクトロポレーション電極対の各パルス電界のエレクトロポレーション位置への印加と交互に繰り返され、エレクトロポレーション位置内の細胞にエレクトロポレーションを印加するのに十分な電圧及び持続時間を有する連続的なパルス電界となる。
【０２３５】
他方で、第１のエレクトロポレーション電極対に隣接し、エレクトロポレーション位置の外側にある組織への第１のエレクトロポレーション電極対の各パルス電界の印加は、休止時間と交互に繰り返され、それにより第１のエレクトロポレーション電極対に隣接し、エレクトロポレーション位置の外側にある組織が、第１のエレクトロポレーション電極対からエレクトロポレーションのための最小閾値よりも低い電圧及び持続時間を有する交互のオン及びオフのパルス電界を受け取る。図１４Ａ及び１４Ｂに示されるように、第２のエレクトロポレーション電極対に隣接し、エレクトロポレーション位置の外側にある組織への第２のエレクトロポレーション電極対の各パルス電界の印加は、休止時間と交互に繰り返され、それにより第２のエレクトロポレーション電極対に隣接し、エレクトロポレーション位置の外側にある組織が、第２のエレクトロポレーション電極対のエレクトロポレーションのための最小閾値よりも低い電圧及び持続時間を有する交互のオン及びオフのパルス電界を受け取る。
【０２３６】
したがって、本発明のエレクトロポレーション方法は、エレクトロポレーション位置の外側にあるが、電界ゾーン１００内に存在する健常細胞が、エレクトロポレーション位置内にあるものと比べて半分のみの持続時間にわたり、かつエレクトロポレーションに不十分な電気パルスに供されるという利点をもたらし、これらの細胞は、損傷を最小限に維持するか、または全くなかった。さらに、エレクトロポレーション位置１１０の外側にあるが、電界ゾーン１００内に存在する細胞が短いパルスにのみ供されるため、これは、「バーンアウト」ゾーン内でエレクトロポレーション電極に直接隣接する細胞への損傷の程度を最小化する。
【０２３７】
組織の性質、選択された組織の大きさ、及びその位置は、生成される電気信号の性質を決定し得る。電界が、できるだけ均質であり、正しい振幅を有することが望ましい。過剰な電界強度は、細胞死をもたらし得、低電界は、細胞の不十分なエレクトロポレーションをもたらし得、それにより細胞への薬剤の送達の効率を低減する。
【０２３８】
いくつかの実施形態では、パルス電界は、矩形パルス、指数波形パルス、持続時間が制限された単極の振動波形、及び持続時間が制限された双極の振動波形からなる群から選択される。
【０２３９】
本発明の様々な方法によると、図１０に示されるように、第１及び第２のＥＰＥ対Ａ及びＢのパルス電界の経路は、エレクトロポレーション位置１１０を横切り、第１のＥＰＥ対の各パルス電界のエレクトロポレーション位置１１０への印加は、第２のＥＰＥ対の各パルス電界のエレクトロポレーション位置１１０への印加と交互に繰り返され、図１４Ａ及び１４Ｂに示されるように、エレクトロポレーション位置１１０内の細胞にエレクトロポレーションを印加するのに十分な電圧及び持続時間を有する連続的なパルス電界となる。
【０２４０】
Ｖ．好ましいデバイス実施形態
（ｉ）オールインワンＥＰデバイス
したがって、本発明は、患者の組織内の細胞への治療部分の送達の改善のための装置及び方法を提供する。組織の治療ゾーン内の細胞への治療部分の送達の改善のためのオールインワンデバイスが記載される。デバイスは、内面を有する少なくとも螺旋状プローブ１７０２を含み、いくつかの実施形態では、螺旋状プローブは、図１７Ａに示されるように中心プローブであり得、いくつかの実施形態では、図１８Ａ及び１８Ｂに示されるように少なくとも１つの追加のプローブ１７０２を含み得る。中心プローブ及び追加のプローブのそれぞれは、１つ以上の中心内腔１７０４（例えば、第１の中心内腔）を画定し得る。
【０２４１】
第１の中心内腔１７０４は、中心プローブ１７０２の近位端部１７０６から遠位端部１７０８に延出する。いくつかの実施形態では、中心プローブの近位端部は、近位端部での電界の発生を阻止または低減するために、非導電材料で形成されるか、またはそれで被覆され得る。中心プローブ１７０２の近位端部１７０６は、開口部を画定して、中心内腔を注入器の内腔に流体接続し、それを通して治療剤が中心プローブ１７０２に送達され得る。いくつかの実施形態では、中心プローブの遠位端部１７０８も、組織への治療部分の送達のための開口部を画定する。あるいは、図２２Ａ〜２２Ｃに示されるように、遠位端部１７０８は閉じていてもよい。中心プローブ１７０２の遠位端部の部分（複数可）は、組織を貫通するように構成された形状を有してもよい。
【０２４２】
中心内腔１７０４または中心内腔の一部は、中心プローブの組織内での固着を増強し、中心プローブ１７０２乗に位置付けられた吐出口を介した組織へのＴＭの送達のためのチャネル１７３４を作り出すように構成された幾何学形状を含む。例えば、中心プローブ１７０２の一部は、例えば、図１７Ｂに示されるように、幾何学形状に沿って位置付けられた１つ以上の吐出口１７１０を含み得る。
【０２４３】
いくつかの実施形態では、中心プローブ１７０２は、アプリケータ１７１２内に少なくとも部分的に収容されてもよい。アプリケータは、遠位端部を含み得、それを通して中心プローブの一部が、アプリケータ１７１２の外側に延出して組織と接触し、アプリケータ１７１２内に引っ込む。例えば、ＥＰデバイスは、中心プローブ１７０２をアプリケータの遠位端部に向かって、及びそれを通して、かつ組織１７１４を通して前進させるためのアクチュエータを含み得る。
【０２４４】
中心プローブの内面及び／または外面に沿って画定される１つ以上の直径は、送達される治療部分の分布及び体積を変更するために調節可能であり得る。同様に、螺旋直径及び中心プローブの勾配は、該送達される治療部分の分布及び体積を変化させるために調節可能である。
【０２４５】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスは、中心プローブ１７０２を電源に電気的に結合または接続するための電気コネクタ１７１６も含み得る。電気コネクタは、ハンドル１７１８内に含まれるか、または収容されてもよい。
【０２４６】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスは、２つ以上の逆帯電エレクトロポレーション電極（ＥＰＥ）１７２０を含むエレクトロポレーションシステムも含み得る。２つ以上の電極は、治療の間にそれらが治療ゾーン１７２２を実質的に囲むように位置付けられるように構成されている。電極１７２０は、近位端部から遠位端部に延出するように適合されている。電極の遠位端部の先端１７２４のうちの１つ以上は、組織を貫通するための針形状を含む。電極は、電極電源（例えば、図１６に示される発生器Ａに結合し、電気パルス１７３０を治療ゾーン１７２２に供給して、図１４Ａに示されるようにエレクトロポレーションに十分なパルス電界を作り出すために、電極に１つ以上の電気波形を電源から受け取らせる。
【０２４７】
中心プローブと同様に、電極はアプリケータ内に収容されてもよい。電極１７２０は、中央プローブ１７０２の周囲に位置付けられてもよく、アプリケータ１７１２から治療ゾーン１７２２に展開されるように構成されてもよい。例えば、電極は、治療に向けてアプリケータから前進し、アプリケータ内に引っ込み得る。
【０２４８】
いくつかの実施形態では、電極の前進及び引き込みは、ハンドル１７１８内に含まれる電源インターフェースによって電力供給されてもよい。例えば、電源インターフェースは、中央プローブ１７０２及びＥＰＥ１７２０の延出及び引き込みを作動させるための電力を供給することができる。
【０２４９】
他の実施形態では、図１９に示されるように、中央プローブ１７０２は、中央プローブ１７０２の螺旋幾何学形状上に位置付けられた電極を含んでもよい。これらの実施形態では、電極は、中央プローブ１７０２と一体で形成されてもよく、またはその上に取り外し可能に配置されてもよい。中心プローブ１７０２上の電極を、電極１７２０と組み合わせて使用して、所望の電界構成を生成することができる。
【０２５０】
他の実施形態では、図２０Ａ及び図２０Ｂに示されるように、中心プローブ１７５０とＥＰＥ１７２０との間に電界を発生してエレクトロポレーションを容易にするように、中心プローブは、電極電源に接続された電極プローブ１７５０、例えば、図１６の発生器Ａであってもよい。いくつかの実施形態では、図２０Ａに示されるように、中心プローブ１７５０は、チャネルを作り、中心プローブ１７５０の組織内でのより良好な固着のための螺旋状の刃を含んでもよい。図２０Ｂは、複数の電極１７２０に囲まれた中心１７５０の概略図であり、図２０Ｃは、図２０Ｂの底面図である。
【０２５１】
１つ以上の中心プローブは、本明細書の中心プローブ１７２０と同様に定義される第２の螺旋状プローブを含み得る。この場合、第２のプローブは、組織への治療部分の送達のための第２のチャネルを提供する。
【０２５２】
いくつかの実施形態では、図２２Ａに示されるように、１つ以上の遠位電極１７５２は、アプリケータ１７１２の遠位端部に位置付けられてもよい。これらの遠位電極１７５２は、中心プローブ１７０２の一部（複数可）によって電界を発生するように構成され得る。少なくとも１つの遠位電極は、環状構成、直線状ワイヤ構成、螺旋状ワイヤ構成、または折り畳み可能なフープ構成に基づいて構成され得る。上記のように、デバイスは、中心プローブの１つ以上の部分に吐出口（複数可）を含んでもよい。遠位電極は、組織が供される電界を外部で発生するために、組織の外部に位置付けられるように構成され得る。あるいは、遠位電極１７５２は、組織の表面の下に位置付けられるように構成され得る。いくつかの実施形態では、図２１に示されるように、遠位電極１７５４は、螺旋状ワイヤ電極が組織の表面の下に位置付けられるように、螺旋ワイヤ構成に基づいて形成され得る。中心プローブ１７０２の螺旋及び遠位電極１７５４の螺旋は、図２１に示されるように、反対方向に巻かれてもよい。
【０２５３】
いくつかの実施形態では、本明細書に記載される電極（遠位電極を含む）は、それらをアプリケータ１７１２から適宜展開して治療ゾーンを実質的に囲むことができるように、中心プローブ１７０２の周りのアプリケータ１７１２内に収容される。
【０２５４】
他の実装例において、プローブのうちの１つは、螺旋幾何学形状を含まない。例えば、プローブのうちの１つは、組織への治療部分の送達のための開放された近位端部及び遠位端部を有する直線状プローブである。直線状プローブの垂直軸は、中心プローブの直径の中心軸と同軸に整列している。直線状プローブは、中心プローブの一部（複数可）によって電界を発生するように構成され得る。螺旋幾何学形状を有する中心プローブは、アプリケータの遠位端部に載置された音響ホーンから受け取った音響エネルギーを伝送するように構成され得る。
【０２５５】
ａ．センサシステム
いくつかの実施形態では、本発明は、センサシステムを含み得る。当業者には理解されるように、好結果のエレクトロポレーションは、細胞膜が破壊されているときに生じ、これにより電気容量の変化がもたらされる。電界に供されると、細胞は一般に蓄電器として機能する。電界が十分に長い時間（細胞特性、健康状態、大きさ等に左右される）にわたって印加されると、電荷は、それが一定の閾値に達するまで細胞膜に蓄積し、膜統合性の崩壊を引き起こす。電気容量センサシステムは、低電圧呼掛けまたは励磁回路であってもよく、低電圧電源によって動力供給される電気容量センシング電極対と、電圧センサと、電流センサと、電圧及び電流を処理してゾーン内の細胞の平均電気容量を判定するための電子信号処理装置と、を含み得る。
【０２５６】
これらの実施形態では、センサシステムは、組織の細胞膜のインピーダンス測定を実施するためのものであり、低電圧電源（例えば、図１６に示される発生器Ａ）によって動力供給される電気容量センシング電極対（例えば、電極１７２０）を含む。センサシステムは、細胞膜間の電圧または電圧降下を検知するように構成された電圧センサ（電極１７２０、１７５２、及び／または１７５４と一体化している）をさらに含んでもよい。さらに、センサシステムは、細胞膜間の電流を検知するように構成された電流センサ（電極１７２０と一体化している）と、電子信号処理デバイス、例えば、図１５に示される制御器１５０５と、を含んでもよい。電子信号処理デバイス（例えば、制御器１５０５）は、細胞膜間の電圧降下及び電流を処理して、細胞膜のインピーダンスを判定する。
【０２５７】
いくつかの実施形態では、上記のインピーダンスを検知する方法（ＥＩＳ）は、以下により十分に記載されるように、位相固定ループ、矩形パルス、高周波パルス、チャープパルス等の波形を印加することを含み得る。電界に曝露するとき、細胞膜は蓄電器として機能する。電気容量は、低電圧質問回路の低周波電界励磁に応じた細胞内の電荷再分布に基づいて測定してもよく、電気容量からインピーダンス測定を引き出してもよい。電気容量は、細胞の健康状態、最適のエレクトロポレーションのための細胞に対する電極の位置付け、及び最も重要には、電界ゾーン内の細胞に印加される電界のパルス幅を判定するために使用することができる時定数を含むがこれらに限定されない細胞状態を判定するためにエレクトロポレーション電界を印加する前、その間、及びその後に測定され得る。一般に、蓄電器を最大に充電する、すなわち、エレクトロポレーションが生じる直前まで充電するには、５時定数の時間を要し、したがって、初期エレクトロポレーション電界パルスのパルス電界は、時定数の５倍に設定され得る。このパルス幅は、上記のように、エレクトロポレーション位置の外側にある細胞内でエレクトロポレーションを引き起こすには不十分であるが、エレクトロポレーション位置内の組織の細胞内でエレクトロポレーションを引き起こすには十分であり、これは、１つの連続的な電界として印加される全てのエレクトロポレーション電極セットからの電界の相加作用に供される。電気容量測定は、第１のエレクトロポレーション電界が印加された後に繰り返されてもよく、電気容量における割合の降下を計算し、それを所定値と比較して、エレクトロポレーション位置内の細胞が十分にエレクトロポレーションされているかどうかを判定してもよい。そうでない場合、ＥＰ位置内で十分なＥＰが生じていることが判定されるまで、パルス幅は、計算された電気容量における割合の降下に基づいて、次のエレクトロポレーションパルス電界セットのために調節され得る。
【０２５８】
電子信号処理デバイス（例えば、制御器１５０５）は、次の最適なパルシングパラメータを予測するために、等価回路モデルである上記のＣＰＥに基づく組織モデルに組織インピーダンスデータを当てはめてもよい。上記のように、電気インピーダンスは、一定範囲の周波数にわたるこれらの抵抗素子及び容量素子の合計であり、したがって、これらのパラメータのそれぞれを定量化するために、組織インピーダンスデータをＣＰＥに基づく組織モデルに当てはめることができる。したがって、一体化したセンサを有する電極１７２０、１７５２、及び１７５４によってパルス間で計測された電気容量測定により、細胞膜電気容量に関連する時定数に基づいて電気条件、例えば、パルス幅を調節することを可能にし、エレクトロポレーションプロセスは、電気容量、または細胞膜統合性における理想的な降下に達したときに停止することができる。組織の電気特性のリアルタイムモニタリングによって、ＥＰパラメータのフィードバック制御が可能となり、不均質な腫瘍への最適なトランスフェクションをもたらすことになると仮定する。ＥＩＳフィードバックを使用して、（１）送達パラメータをリアルタイムで調節すること、（２）治療応答を生成するのに必要なパルスのみの送達、及び（３）全ＥＰ媒介性組織損傷を低減することが可能となる。
【０２５９】
ｂ．治療部分送達方法
本発明の様々な実施形態は、電極を有するＥＰデバイス内に一体化された送達デバイス、例えば、吐出口１７１０を有する中心プローブ１７０２または吐出口１７５１を有する中心プローブ１７５０を使用して、組織の治療ゾーン内の細胞に治療部分を送達する方法を対象とする。いくつかの実施形態では、組織の治療ゾーンへの治療部分の送達のための方法は、ＥＰデバイスに送達デバイスとしての中心プローブを設けることを含み得る。いくつかの実施形態では、送達デバイスは、少なくとも第１の中心内腔を画定し、中心プローブ１７０２、１７５０の近位端部から遠位端部に延出する内面を有する中心プローブ１７０２、１７５０を含む。いくつかの実施形態では、送達デバイス１７０２の少なくとも一部は、送達デバイス１７０２の組織内での固着を増強し、組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有する。中心プローブ送達デバイス１７０２の一部は、幾何学形状に沿って位置付けられた複数の吐出口を有し得、その中で中心プローブ送達デバイス１７０２の近位端部が開放され、治療剤が送達される中心内腔を細胞または組織に流体接続する。中心プローブ送達デバイス１７０２の遠位端部は、組織への治療部分の送達のための開口部／吐出口１７１０を画定するように開放され、組織を貫通するように構成された形状を有する。
【０２６０】
他の実施形態では、図２０Ａ〜２０Ｃに示される中心プローブ送達デバイス１７５０は、送達デバイス１７５０の組織内での固着を増強し、組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有する刃１７５３を含む直管形状を有する。中心プローブ送達デバイス１７５０の少なくとも一部は、治療部分が送達される中心内腔を細胞または組織に流体接続するためにその上に位置付けられた少なくとも１つの吐出口１７５１を有し得る。
【０２６１】
該方法は、中心プローブを組織の治療ゾーン内の疾患細胞と接触させることと、中心プローブ送達デバイス１７０２、１７５０を作動させて、アプリケータから軸方向に延出することと、中心プローブ送達デバイス１７０２、１７５０の少なくとも一部で組織を貫通して開口部を作り出し、それを通して中心プローブの少なくとも一部が組織に進入し、組織への治療部分の送達のための流体チャネルを作り出すことと、中心内腔内に治療部分を注入し、少なくとも１つの吐出口１７５１及び中心プローブの遠位開端部を通して組織に治療部分を送達することと、をさらに含む。
【０２６２】
いくつかの実施形態では、該方法は、組織のゾーンを囲んで位置付けられるように構成された少なくとも２つの逆帯電エレクトロポレーション電極、例えば、電極１７２０を備えるエレクトロポレーションシステムまたはデバイスを提供することをさらに含み、エレクトロポレーション電極は、近位端部から遠位端部に延出するように適合され、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有し、エレクトロポレーション電極は、電源に結合するように適合されている。該方法は、組織のゾーンをエレクトロポレーション電極と接触させることと、電源から電極に電気パルスを送達することと、エレクトロポレーションに十分なパルス電界をエレクトロポレーション電極からゾーンに印加することと、をさらに含む。
【０２６３】
いくつかの実施形態では、組織の治療部分への治療部分の送達のための方法は、組織の治療ゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスを提供することを含む。該方法は、中心プローブ、例えば１７０２、及び遠位電極１７５２を組織の治療ゾーン内の疾患細胞と接触させることと、中心プローブ１７０２及び遠位電極１７５２を作動させて、アプリケータから軸方向に延出することと、遠位電極１７５２及び中心プローブ１７０２の少なくとも一部によって組織を貫通して開口部を作り出し、それを通して中心プローブの少なくとも一部が組織に進入し、組織への治療部分の送達のための流体チャネル１７３４を作り出すことと、中心内腔１７０４内に治療部分を注入し、吐出口及び中心プローブの遠位開端部のうちの少なくとも１つを通して組織に治療部分を送達することと、電源から遠位電極及び中心プローブに電気パルスを送達することと、エレクトロポレーションに十分なパルス電界を遠位電極及び中心プローブからゾーンに印加することと、組織から遠位電極１７５２及び中心プローブ１７０２を引っ込むことと、をさらに含む。
【０２６４】
いくつかの実施形態では、上記のように、ゾーンに治療部分を送達するための方法は、ＥＰＥを電源に結合することと、組織のゾーンをＥＰＥと接触させることと、電源から電極に電気パルスを送達することと、エレクトロポレーションに十分なパルス電界をＥＰＥからゾーンに印加することと、をさらに含み得る。本実施形態は、細胞の細孔を開放し、それにより細胞がより大きい体積の治療部分を吸収し、治療のより良好な結果をもたらすことを可能にする利点を本発明の送達方法に付加する。
【０２６５】
いくつかの実施形態では、パルス電界は、矩形パルス、指数波形パルス、持続時間が制限された単極の振動波形、及び持続時間が制限された双極の振動波形からなる群から選択される。
【０２６６】
いくつかの実施形態では、上記のように、ゾーンに治療部分を送達するための方法は、以下にさらに詳細に記載されるように、エレクトロポレーションパラメータの最適化のためのエレクトロポレーションシステム及び方法と併せて、電気容量センシングシステム及び方法を提供することをさらに含み得る。低周波の低強度電界に曝露されると、細胞は一般に、膜内に存在する固定電荷を補うイオン雲に囲まれた絶縁構造として挙動する。電界は、イオン雲を分極し、細胞を蓄電器として作用させる電気双極子を生成する。健常細胞は、損傷した膜細胞を有する死細胞または疾患細胞よりも強力な蓄電器として作用し、それにより細胞と電気容量センシング電極との間により強力な容量結合がもたらされる。したがって、これらの特性は、細胞の膜統合性の指標として利用され得、これは次に、細胞のエレクトロポレーションの程度の判定をもたらすであろう。
【０２６７】
組織のゾーンに治療部分を送達するための方法は、エレクトロポレーションプロセスを最適化するために組織の細胞膜電気容量を検知することをさらに含み得る。
【０２６８】
いくつかの実施形態では、本発明の方法は、組織のゾーン内の組織を、電気容量センシング電極、例えば１７２０と接触させることを含み得る。電気容量センシング電極に電気的に接続された低電圧電源（例えば、発生器Ａ）を使用して、低電圧質問信号を電気容量センシング電極に印加する。電気容量を検知するための方法は、位相固定ループ、矩形パルス、高周波パルス、及びチャープパルス波形を含み得るが、これらに限定されない。電圧センサ及び電流センサを使用して電圧降下及び回路を流れる電流を検出し、電子信号処理デバイスによってこれらのパラメータを処理して、測定された領域内の全ての細胞について平均電気容量を判定し得る。上記のように、測定された電気容量は、細胞がどれほど健康であるかの指標であり、これを使用して、細胞膜を破壊し、エレクトロポレーションに十分な条件を提供するためにどれほど長く電気パルスを印加するかどうかを判定し得る。
【０２６９】
図２３Ａ、図２３Ｂ、図２３Ｃ、図２３Ｄ、図２３Ｅ、及び２３Ｆは、本発明に従う、上記のように螺旋幾何学形状を含む中心プローブを有する多様なＥＰデバイスを示す。
【０２７０】
（ｉｉ）トロカールに基づくデバイスＥＰデバイス
したがって、本発明は、容易に接近することができない体内の腔への改善されたＥＰのためのシステムを提供する。図２４、図２４Ｂ、及び図２４Ｃは、本発明に従う、トロカールに基づく直接棒状アプリケータＥＰシステムを示す。トロカールに基づく直接棒状アプリケータＥＰシステムデバイスの設計は、皮膚のエレクトロポレーションデバイスでは接近不可能な腫瘍への免疫療法用遺伝子の送達を可能にする。かかる症例の例は、肺、肝臓、乳房、または任意の腫瘍が、皮膚より１０ｃｍよりも下にある場合である。ＥＰシステムは、効率的な遺伝子送達及び使用者によって誘発される変動の低減のためのＤＮＡ及び電界の改善された共局在の利点を提供する。
【０２７１】
いくつかの実施形態では、対象の組織内の細胞のエレクトロポレーション（ＥＰ）のためのシステムは、カニューレ２４０２及び閉塞具２４０４を含むトロカール、ならびに細胞または組織に接近するためにカニューレ２４０２内で摺動可能に載置可能、かつ引き込み可能なＥＰデバイス２４０６を含み得る。いくつかの実施形態では、カニューレ２４０２は、近位端部から遠位開端部２４０８に延出し、閉塞具２４０４を受けるように構成された第１の内腔を画定し、閉塞具は、近位端部２４１０から遠位端部２４１２に延出する。閉塞具の近位端部は、その上に載置されたハンドルを含み得、閉塞具の遠位端部は、皮膚を貫通し、体腔内に貫通し、かつ経路を形成するように構成された刃または尖った端部２４１４を含み得、該経路を通してカニューレ２４０２が体腔内に少なくとも部分的に挿入され得る。いくつかの実施形態では、閉塞具２４０４は、第１の内腔内で摺動可能であるように構成され、閉塞具の遠位端部２４１２は、２４０２カニューレの遠位開端部を通して第１の内腔の外側に延出するように構成されている。
【０２７２】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイス２４０６は、近位端部から遠位端部２４２０に延出するアンカー２４１８と、少なくとも２つの逆帯電電極２４２２と、アンカーの遠位端部２４２０に引き込み可能に配置された中心プローブ２４２４（遠位開端部１７０８を有する螺旋状プローブ１７０２と同様の様式で構成され得る）と、を含む。いくつかの実施形態では、少なくとも２つの逆帯電電極２４２２は、アンカー２４１８の遠位端部２４２０に引き込み可能に配置され、標的細胞のゾーン、例えば、図１７Ａのゾーン１７２２を囲んで位置付けられるように構成されている。いくつかの実施形態では、測定デバイスは、電極に結合している。電極は、発生器、例えば図１６の発生器Ａに結合し、発生器から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ励磁信号及びＥＰパルスのうちの少なくとも１つをゾーン内の組織に供給するように適合されている。中心プローブは、少なくとも中心内腔を画定する内面を有し得、アンカーの遠位端部から延出し得る。中心プローブ２４２４の少なくとも一部は、本発明の１７Ａ〜２２Ｃに関連して記載されるものと同様の様式で、中心プローブの組織内での固着を増強し、かつ組織への治療部分の送達のためのチャネルを作り出すように構成された螺旋幾何学形状を有し得る。中心プローブ２４２４の遠位端部２４２８は、組織への治療部分の送達のための開口部を画定するように開放されてもよく、組織を貫通するように構成された形状を有してもよい。中心プローブが展開されるとき、アンカー２４１８は、中心プローブ２４２４の近位端部に結合され得る。
【０２７３】
いくつかの実施形態では、中心プローブ２４２４の各螺旋は、直径１ｍｍ〜直径６ｍｍ、典型的には約１ｍｍ〜３ｍｍ、より典型的には１．２ｍｍ〜２．３ｍｍの範囲であり得、場合によってはおよそ１．５ｍｍである。いくつかの実施形態では、電極は、２ｍｍ〜１０ｍｍ、より典型的には２ｍｍ〜５ｍｍ、場合によっては約２ｍｍ離間していてもよい。いくつかの実施形態では、中心プローブの長さ及び電極の長さは、５ｍｍ〜１５ｍｍ、より典型的には７ｍｍ〜１０ｍｍの範囲であり得、場合によってはおよそ８ｍｍである。特定の範囲で記載されているが、これらの全範囲または具体的に列挙された範囲内の全ての中間範囲または特定の測定値を含む、下限の最低値から上限の最高値までの全ての範囲が含まれることが理解される。
【０２７４】
いくつかの実施形態では、アンカーは、生検針を介して１０ｃｍの深度を達成するために、１２ｇａ生検針に適合するように構成されている。このようにして、ＥＰデバイスは、ＤＮＡの増加した分散のために軟質腫瘍にアンカーすることができる。本発明のＥＰデバイスは、３５０Ｖ／ｃｍの電界強度を達成するために、電極間の２．５ｍｍの間隔に印加される８７Ｖのみを必要とするという利点を提供する。この大きさの電界強度は、ＴＭ送達の有意な増強に関連付けられてきた。
【０２７５】
いくつかの実施形態では、閉塞具２４０４の刃または鋭い端部２４１４は、カニューレ２４０２の遠位端部２４０８にある開口部を通してカニューレ２４０２の外側に延出するように構成されている。ＥＰデバイス電極２４２２は、近位端部から遠位端部に延出するように適合されてもよく、遠位端部の先端は、組織を貫通するように構成された針形状を有してもよく、電極２４２２は、発生器に結合し、発生器から少なくとも１つの電気波形を受け取り、かつ励磁信号及びＥＰパルスのうちの少なくとも１つを標的細胞のゾーンに供給するように適合されてもよい。
【０２７６】
本発明の様々な実施形態は、組織内の細胞への治療部分の送達及び前述の実施形態のＥＰデバイスを使用する細胞のＥＰための方法を提供することを目的とする。いくつかの実施形態では、該方法は、（ｉ）中心プローブをアンカーデバイスに挿入することと、（ｉｉ）電極を展開することと、（ｉｉｉ）中心プローブを部分的に引き下げることと、（ｉｖ）その遠位端部を通して組織に治療部分を送達するために、中心プローブの内腔内に治療部分を注入することと、を含む。いくつかの実施形態では、該方法は、（ｖ）中心プローブを引き下げることと、（ｖｉ）発生器１５３０からの電気パルスをエレクトロポレーションのための電極に印加することと、（ｖｉｉ）デバイスを取り外すことと、をさらに含み得る。
【０２７７】
（ｉｉｉ）改善された治療剤送達のためのデバイス
したがって、本発明は、患者の組織内の細胞への治療部分の送達の改善のための装置及び方法を提供する。図２５〜３３は、本発明による改善された治療剤送達のためのＥＰデバイスを示す。
【０２７８】
図２７に示されるように、ＥＰデバイスは、第１の中心内腔２７１５を画定する内面２７１２を有する中心プローブ２７１０を備え、該第１の中心内腔２７１５を通して少なくとも１つのチャネリングワイヤ２７２０は、中心プローブ２７１０の外側に延出可能であり、第１の中心内腔２７１５内に引き込み可能である。中心プローブ２７１０は、第１の中心内腔２７１５を中心プローブ２７１０の外側に流体接続する出口ポート２７３０をさらに含み、それを通して注入された治療部分は第１の中心内腔２７１５から細胞のチャネル内へと流れ込む。ＥＰデバイスはまた、中心プローブの内面と一体で形成されているか、またはそれに結合して、チャネリングワイヤ２７２０が疾患組織または細胞に達するように中心プローブの２７１０の外側に誘導する傾斜板２７６０を含む。
【０２７９】
いくつかの実施形態では、中心プローブ２７１０は、遠位閉端部及び近位内腔を有する。プローブ２７１０の遠位先端は、組織を貫通するように設計された任意の形状で形成される。遠位先端の近位において、出口ポート２７３０は、第１の中心内腔２７１５を中心プローブ／針２７１０の外側に露出させる。チャネリングワイヤ２７２０も、その遠位先端に形成された貫通特徴を有し、第１の中心内腔２７１５内で摺動可能であり、かつ出口ポート２７３０を介して退出するように寸法決めされている。チャネリングワイヤ２７２０は、腫瘍の組織内に前進し、かつ手順の後の時点で注入される治療部分のための流体経路として機能する組織を通したチャネルを作り出すように適合されている。図２５〜３３に示されるように、チャネリングワイヤ２７２０は、中心プローブ２７１０内で傾斜板２７６０によって外側に向けられている。チャネリングワイヤ２７２０は、中心プローブ２７１０内に引っ込むように適合され、ＥＰデバイスは、新しい配向に回転され得る。チャネリングワイヤ２７２０は、細胞内に繰り返し前進して、治療部分送達のための追加のチャネルを作り出してもよい。チャネリングワイヤ２７２０によって作り出されたチャネルは、組織内に注入された治療部分の保持を増強し、同様の大きさの典型的な針／シリンジで可能であるよりも大きい体積の注入を可能にする。
【０２８０】
いくつかの実施形態では、ＥＰデバイスは、中心プローブ／針２７１０の延出、引き込み、及び回転を自動化するハンドルと、十分な深度の貫通を容易にするチャネリングワイヤ２７２０と、をさらに含み得る。
【０２８１】
他の実施形態、例えば、図２５及び２６のカテーテルに基づくか、または内視鏡ＥＰデバイスでは、ＥＰデバイスは、主要な実施形態に記載されるものと同様の中心プローブ／針２７１０を含むことになる。
【０２８２】
他の実施形態、例えば、図３０のＥＰデバイスでは、ＥＰデバイスは、主要な実施形態に記載されるものと同様の中心プローブ／針２７１０を含むことになる。この実施形態は、複数の出口ポート２７３０を有することになり、それらを通して複数のチャネリングワイヤが同時にデバイスを退出し得る。
【０２８３】
いくつかの他の実施形態では、図２９に示されるように、チャネリングワイヤ２７２０は、遠位端部に形成された切断刃２７７３を有するワイヤを備える。刃は、腫瘍内に延出することができ、次いで、腫瘍内に円盤状の切り口を作り出して、内部を通して治療部分が細胞に送達されるチャネルを形成するために回転される。
【０２８４】
なお別の実施形態では、図３１に示されるように、中心プローブは、典型的なシリンジ／針と同様の遠位開端部を有する。チャネリングワイヤ２７２０は、曲線がワイヤにヒートセットされる（しばしば「形状記憶」と呼ばれる）ような超弾性材料（例えば、ニチノール）等の形状記憶合金で形成され得る。チャネリングワイヤが中心プローブ２７１０内にあるとき、ワイヤは、弾性的に真っ直ぐに伸びる。中心プローブ／針から退出すると、図３１に示されるように、チャネリングワイヤ２７２０は曲線形状に戻り、それによりデバイスから外側に延出するチャネルを作り出す。
【０２８５】
なお別の実施形態では、図３０に示されるように、ＥＰデバイスは、治療剤の注入のためにその遠位端部に注入針を有する注入プローブ２７４５と、チャネリングワイヤ２７２０を誘導するための別個の内腔を有する中心プローブ２７５５と、を備える。中心プローブ２７５５の内面２７１２は、チャネリングワイヤ２７２０を中心プローブ２７５５から腫瘍の内側へと外向きに誘導するための傾斜板２７６０、例えば、図２５、２９、及び３０に示されるものを含み得る。２つの内腔を作り出す２つの部材は、それらの構造の材料に適切な方法で隣り合って結合している。例えば、２つの内腔が金属製である場合、それらは共に点溶接されてもよく、２つの内腔が硬質プラスチックなどの材料からなる場合、２つの内腔は共に超音波溶接されてもよい。あるいは、一体で形成された多腔の単一部材を利用して、同じものを達成することができる。この構成は、治療部分が送達のためにより大きい注入内腔を要する治療における利点をもたらす。
【０２８６】
図２７を参照すると、本発明のいくつかの実施形態による組織内の細胞への治療部分の改善された送達のための装置は、中心プローブ２７１０及びチャネリングワイヤ２７２０を電源２７８０に田敵的に接続する電気コネクタ２７７０と、中心プローブ２７１０を治療部分の送達のためのシリンジに接続するように構成された小口径コネクタ２７９５と、電気コネクタ２７７０を収容し、中心プローブ２７１０及びチャネリングワイヤ２７２０の近位端部に結合して中心プローブ及び該チャネリングワイヤ２７１０の遠位端部の貫通の深度を容易にするハンドル２７９０と、をさらに含む。
【０２８７】
図２６、図２７、図２８、及び図２９に示されるように、中心プローブ２７１０は、その近位端部から遠位閉端部に垂直方向に外向きに延出し、遠位端部に針形状を有して構成されて、腫瘍／組織内への初期貫通を提供する。中心プローブ２７１０の内面２７１２は、第１の中心内腔２７１５を画定し、チャネリングワイヤ２７２０をＥＰデバイスから外向きに誘導する傾斜板２７６０を有して構成されている。第１の中心内腔２７１５は、注入された治療部分が疾患細胞または組織に送達される前に、沿って流れる経路を提供する。
【０２８８】
いくつかの実施形態では、出口ポート２７３０は、中心プローブ２７１０の側面に、その遠位端部から所定の距離で位置付けられ、それを通して治療部分は疾患細胞または組織に送達される。出口ポート２７３０は、中心内腔を該中心プローブの外側に流体接続する。中心プローブ２７１０は、細胞による治療部分の取込みを容易にするようにＥＰＥを使用して任意で印加され得る電界との干渉を避けるために、遠位端部が絶縁（非導電性）材料で被覆された低導電性材料からなってもよい。中心プローブ２７１０は、約１ｍｍ〜約１０ｍｍの長さであり得、これは治療される組織の幾何学形状及び生理学、ならびにチャネリングワイヤ２７２０及びＥＰＥ２７５０が組織内でどの程度深く挿入される必要があるかに左右される。
【０２８９】
いくつかの実施形態では、チャネリングワイヤは、中心内腔内に位置付けられ、中心プローブ内で摺動可能である。チャネリングワイヤは、中心プローブ内に位置付けられた近位端部、及び出口ポート２７３０を通して中心プローブの外側に延出して、疾患細胞に達してそれを貫通し、かつ流体チャネルを作り出すように構成された針形状貫通を有する遠位端部を有し得、該流体チャネルを通して治療部分が組織に送達され得る。チャネリングワイヤは、ＥＰＥを使用して任意で印加され得る電界との干渉を避けるために、遠位端部が導電材料または絶縁（非導電性）材料で被覆された低導電性材料からなってもよい。チャネリングワイヤ２７２０は、約１ｍｍ〜約２０ｍｍの長さであり得、これは治療される組織の幾何学形状及び生理学、ならびにチャネリングワイヤ２７２０及びＥＰＥ２７５０が組織内でどの程度深く挿入される必要があるかに左右される。
【０２９０】
図２９に示されるように、傾斜板は、中心プローブの内面２７１２と一体で形成されているか、またはそれに結合してもよく、チャネリングワイヤと接触して、それを中心プローブから中心プローブの外側に退出するように誘導するように適合されてもよい。傾斜部２７６０は、チャネリングワイヤ２７２０が疾患細胞に到達するのに必要な延出角度に基づいて調節可能であってもなくてもよい所定の角度で中心プローブの内面に形成または結合されてもよい。
【０２９１】
図２７を参照すると、ＥＰ送達デバイスに電力を供給するために、電気コネクタ２７７０は、中心プローブ２７１０及びチャネリングワイヤ２７２０を電源２７８０に電気的に接続する。いくつかの実施形態では、電源は、本発明の図１６に示される発生器等の発生器であってもよい。電源は、疾患細胞の細孔を開くための電界を生成するための任意のＥＰＥへの高電圧電気パルスの印加を容易にするように、高電圧電源であってもよい。
【０２９２】
ハンドル２７９０は、電気コネクタ２７７０を少なくとも部分的に収容し、中心プローブ及びチャネリングワイヤの近位端部に結合して、中心プローブ及びチャネリングワイヤの遠位端部の貫通の深度を容易にする。ハンドル１９０は、様々な構成要素（例えば、チャネリングワイヤ、第１の中心内腔）の近位終端点、中心プローブ２７１０の接続点、及び小口径コネクタ嵌合部２７９５を提供し得る。ハンドルは、デバイスの主なユーザインターフェースとしても機能し、チャネリングワイヤ及び／または任意の電極の作動または展開のためにチャネリングワイヤ及び／または任意の電極に電気的に接続された１つ以上のユーザ入力ボタンを含んでもよい。ハンドルはまた、電源２７８０に接続された電気コネクタ２７７０も収容する。ハンドルは、デバイスの配向及び方向の制御を可能にし、チャネリングワイヤを展開及び引き込み、中心プローブ／針を展開及び引き込み、任意の電極を展開及び引き込み、（任意に）エレクトロポレーションパルスの送達を遠隔的に起こす。さらに、上記のように、ハンドルは、針、チャネリングワイヤ、及び電極の貫通の深度を容易にするように構成されている。
【０２９３】
いくつかの実施形態では、ハンドル２７９０は、医師の使用を容易にするために、例えば、成形されたハンドル部分またはグリップ、遠位端部の任意の照明要素、治療部位を観察及び記録するためのカメラ、生検鉗子、組織はさみ、結紮デバイス、縫合システム等を有して形成される。
【０２９４】
さらに、電極２７５０及びハンドル２７９０は、好ましくは、滅菌することができる材料、及び電極アレイ及びワンド収容部が再使用される場合に微生物捕捉を同様に最小化する構成からなる。いくつかの実施形態では、少なくとも電極アレイは使い捨てであり、いくつかの実施形態では、ハンドル全体も同様である。
【０２９５】
いくつかの実施形態では、図２５及び２６に示されるように、ＥＰ送達デバイスは、図８に示されるように、中心プローブの外面を囲み、組織を有する体内への挿入の間に中心プローブを支持及び保護するカテーテルシャフトをさらに含んでもよい。
【０２９６】
ａ．エレクトロポレーション電極
上記のように、ＥＰＥ２７５０は、ＥＰ電源２７８０に電気的に接続されている。電気コネクタ２７７０は、電源からＥＰＥのそれぞれに電気信号を送るための４つ以上の導線（ＥＰＥの数に左右される）を含み得る。これらの信号は、針電圧設定値、パルス幅、パルス形状、パルスの数、及びスイッチングシーケンスを含み得る。当業者には理解され、以下により十分に記載されるように、ＥＰ電極は、電気容量センシング（ＣＳ）またはインピーダンスセンシング（ＥＩＳ）電極としても機能し得、その場合、図１に示されるように、適切なスイッチング機構を有する第２の低電圧電源を使用してより高い電圧のＥＰ信号、及び次いでより低い電圧のＣＳまたはＥＩＳ信号の送達を可能にする。
【０２９７】
ＥＰＥ電極２７５０は、導電性の材料で形成され得るが、本明細書で論じられるように、任意の絶縁被覆を使用してもよい。電極は、印加される高電圧パルスに関連付けられる大規模な瞬時電流密度を通過させることができる任意の導電材料製であり、これには、金、白金、パラジウム、シリコン、アルミニウムを含む特定の金属及びそれらの酸化物；酸化白金、酸化チタン、酸化スズ、酸化インジウムスズ、酸化パラジウム、酸化シリコン、酸化アルミニウム、酸化モリブデン（Ｍｏ２Ｏ６）、酸化タングステン（ＷＯ３）、及び酸化ルテニウムを含む金属酸化物電極；ならびにカーボン（グラッシーカーボン電極、グラファイト及びカーボンペーストを含む）が含まれるが、これらに限定されない。好ましい電極には、ＡｇＣｌ、コバルト・クロム、チタン、ステンレス鋼、白金、金、または金もしくは白金にプレーティングされた高導電性の金属が含まれる。
【０２９８】
さらに、電極、ＴＭ送達デバイス、及びワンド収容部は、好ましくは、滅菌することができる材料、及び電極アレイ及びワンド収容部が再使用される場合に微生物捕捉を同様に最小化する構成からなる。いくつかの実施形態では、少なくとも及び／またはＴＭ送達及び電極アレイは使い捨てであり、いくつかの実施形態では、ワンド収容部全体も同様である。
【０２９９】
いくつかの実施形態では、ＥＰＥの遠位端部は、電界の発生のために露出されるが、その近位端部は、電界の印加を、電極の長さに沿ってではなく組織に隣接するＥＰＥの遠位端部のみに制限して、例えば組織内での「浅い」領域ではなく「より深い」ＥＰを可能にするように非導電物質で被覆されてもよい。いくつかの実施形態では、図４Ａ及び図４Ｂに概して描写されるように、ＥＰＥは、交互の絶縁材料及び裸電極の領域を有してもよい。この実施形態では、電極は、均一な電界をもたらす同じパターン、または非対称電界をもたらす異なるパターンで被覆されてもよい。同様に、本明細書の全ての電極構成について、電極は、同じ長さまたは異なる長さを有してもよい。
【０３００】
かかる部分的に絶縁されたＥＰＥによって生成されたパルス電界は、治療の間に電極の遠位端部の露出した先端部分の間及びその近くの領域に主に集中し、絶縁部分の間及びその近くでは領域が小さい。
【０３０１】
いくつかの実施形態では、ＥＰＥは概して、治療される組織を完全に囲むような長さである。好ましい実施形態では、全ての電極セット（電極の「アレイ」）は、アレイ内で同じ長さであるが、いくつかの事例では、異なる長さの電極の使用は、変化した非対称電界をもたらし得る。
【０３０２】
多くの実施形態では、電極は、１ｍｍ〜２０ｍｍの範囲の長さである。この測定は、挿入の深度であり、電極２７５０の全長ではないことに留意されたく、一般に、組織との接触点から上方に延出し、適切な回路への取り付けのためにハンドル２７９０内に延出して、正しい空間構成に電極を保持するため等の電極の部分が存在することになる。
【０３０３】
多くの実施形態では、挿入のための電極の幅及び断面形状は、痛みを最小化するように構成されている。したがって、電極の幅は、約０．５ｍｍ〜１ｍｍ〜２０ｍｍであり、１ｍｍ〜１５ｍｍが好ましい。
【０３０４】
ｂ．治療部分送達方法
本発明の様々な実施形態は、本発明の送達デバイス１００を使用して組織内の標的細胞のゾーン内の細胞に治療部分を送達するための方法を対象とする。
【０３０５】
いくつかの実施形態では、標的細胞のゾーンに治療部分を送達するための方法は、本明細書に記載される本発明の実施形態のいずれかの、組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のためのデバイスを提供することを含む。図３３は、本発明に従う、ＥＰデバイスを使用して、組織の標的細胞のゾーンへの治療部分の送達のための方法の図である。
【０３０６】
いくつかの実施形態では、細胞への治療部分の送達のための方法は、中心プローブ／針、例えば２７１０を細胞内に挿入することを含み得る。いくつかの実施形態では、例えば、図２５及び２５に示されるように、ＥＰデバイスは、容易に接近することができない体腔に到達するための内視鏡使用のためであり得る。チャネリングワイヤ２７２０は、中心プローブ２７１０の内側から、中心プローブ２７１０の側壁上の出口ポート２７３０を介して中心プローブ２７１０の外側に展開され、それにより細胞または組織内に流体チャネルを作り出す。次いで、チャネリングワイヤ１２０は引き下がり、中心プローブ２７１０が回転し、チャネリングワイヤが再び延出する。複数のプローブ展開は、腫瘍内に流体チャネルを作り出す。チャネリングワイヤが引き下がると、治療剤が注入され、流体チャネルに流入する。
【０３０７】
本発明による標的細胞のゾーンに治療部分を送達するための方法は、標的細胞のゾーン内の疾患細胞内に中心プローブ２７１０を挿入することと、チャネリングワイヤ２７２０を作動させて中心内腔から中心プローブ２７１０の軸方向に延出することと、針形状を有するチャネリングワイヤの遠位端部によって細胞または組織を貫通することと、をさらに含む。該方法は、貫通することの結果として、内部を通してチャネリングワイヤ２７２０の少なくとも一部が組織に進入し開口部を作ることと、内部を通して治療部分が送達される流体チャネルを作り出すことと、をさらに含んでもよい。該方法は、中心プローブ２７１０の内面と一体で形成されているか、またはそれに結合した傾斜板２７６０を作動させることと、チャネリングワイヤを傾斜板と接触させて、出口ポートを介して中心プローブ２７１０の遠位端部へ向かってチャネリングワイヤの軌道を誘導することと、をさらに含んでもよい。中心プローブを退出すると、チャネリングワイヤ２７１０は、延出して組織を貫通し、開口部を作り出し、それを通してチャネリングワイヤの少なくとも一部が組織に進入して、組織への治療部分の送達のための流体チャネルを作り出す。チャネリングワイヤは、中心内腔内に引っ込み得、治療部分が次いで、シリンジを介して中心プローブ内に注入される。中心プローブ内に注入されると、治療部分は、出口ポートを介して、チャネリングワイヤの挿入によって作り出された細胞内のチャネルに移動する。
【０３０８】
他の実施形態では、チャネリングワイヤは、刃形状を有し得、チャネルを作り出す方法は、細胞内にあるときにチャネリングワイヤを回転させて、より大量の治療部分を受け取るためのより大きい領域を有する中空円筒状チャネルを作り出すことをさらに含み得る。
【０３０９】
ＶＩ．本発明の適応制御方法
本発明の様々な実施形態は、ＥＰデバイスを使用して組織内の細胞のＥＰの間にＥＰパルスパラメータを制御するための適応制御方法を対象とする。図３６は、本発明に従う、ＥＰシステムの使用の間にＥＰパルスパラメータを制御する適応制御方法のための制御ルーチンを示すフローチャートであり、図３７は、本発明に従う、図３６の制御ルーチンを用いてＥＰパルスパラメータを最適化するための１ステップ先のフィードフォワードの制御ルーチンを示すフローチャートである。いくつかの実施形態では、適応制御方法は、本明細書に記載されるＥＰデバイスのいずれかを使用して実施することができる。しかしながら、本発明の方法は、それらに限定されず、６２／２１４，８０７号、同第６２／２１４，８７２号、同第６２／１４１，１４２号、同第６２／１４１，１８２号、同第６２／１４１，２５６号、及び同第６２／１４１，１６４号に概説されるもの等のＥＰシステム及びデバイス／アプリケータのいずれかによって、かつ任意の方法で実践することもでき、これらは全て参照により本明細書中、具体的には図面、図面及び図中の構成要素の凡例及び説明中に組み込まれている。
【０３１０】
本発明のデバイス、システム、及び方法は、ＥＰに基づく遺伝子療法のプロセスを改善することになる。現在のＥＰシステムは、均質な同系腫瘍モデルにおける前臨床研究によって判定される先験的知識に依拠する静的パラメータを使用する開回路制御システムを適用する。しかしながら、予備データは、均質な腫瘍においても、細胞膜管に静電界を印加するのに必要な時間は、対数正規分布に従うことを示してきた。静的パラメータを異なる腫瘍に適用することは、均質なモデルにおいても、細胞膜管に印加される広範囲の静電界のもたらし、治療の可変性につながる。１つの潜在的な救済策は、既知の膜充電時間の９５％を包含する十分に長いＥＰパルスを適用する静的パラメータを定義することである。しかしながら、充電時間の変動により、平均腫瘍は４倍の過剰治療を受け、壊死やアポトーシスなどの副作用の可能性が増す。本発明は、各ＥＰパルス前及びその間に得られる腫瘍特異測定によってＥＰプロセスを最適化するために、組織センシングに基づくフィードバックを使用する閉回路制御システムを実装することで、前述の問題への解決策を提供する。いくつかの実施形態では、組織センシングを使用して、最適の治療のための各ＥＰパルスを合わせるために、特定の腫瘍についての膜充電時間を測定する。フィードバックの収束を保証するために、ＥＰパルスパラメータに制約境界が課せられる。ＥＰを増強するための閉回路制御システムを実装するために必要な条件は、（１）組織に電気力を加えて所望の状態に向かって駆動する能力、及び（２）組織の状態を測定する能力である。これは、印加された電気励磁信号の結果としての生体電気的変化を測定することによって達成することができる。
【０３１１】
本発明のフィードバック適応制御方法は、閉回路フィードバック制御機構を用いて、ＥＰパルスの前及びその間の腫瘍の生理学的特性をモニタリングすることによってＥＰを調節する。生理学的特性は、ＥＩＳ組織データを本明細書に記載される等価回路モデルに、非線形最小二乗曲線当てはめルーチンを用いてリアルタイムで当てはめることによって判定される。データを組織モデルに当てはめることにより、治療される組織について、ＣＰＥによって表される細胞膜の統合性を定量化することが可能となる。ＥＰパルスの持続時間は、ＣＰＥモデル適合パラメータに基づいて調節され、それによりＣＰＥパラメータにおける相対的変化が治療に有益なｐＤＮＡ発現に関連付けられるレベルに達すると治療ＥＰを停止することができる。本発明の制御デバイス、システム、及び方法は、ユーザが治療分子を注入し、組織のベースライン状態を特性評価し、その組織に対して最適化されたＥＰパルスを送達し、膜統合性における相対的降下が達成されるとパルスを停止することを可能にする。これは、ＥＰに関連するあらゆる曖昧さを取り除き、腫瘍特性の変動にかかわらず、好結果の免疫療法遺伝子の送達を確実にする。したがって、ＥＩＳは、臨床腫瘍内免疫療法に現在使用されるハードウェアにおける顕著な進歩を表す。
【０３１２】
本発明の様々な態様は、上記のように動的フィードバック制御システムを実装することによってＥＰの実践を進める必要性に対処する。遺伝子療法のためのインビボＥＰは、多くの異なる組織型及び腫瘍に対するワクチン接種及び腫瘍学の適応症において臨床的に使用されてきた。上記のように、ＥＩＳは、組織のリアルタイムモニタリングをすることができる低電力技法である。この技法は、電極対の間に一連の低電圧励磁信号を印加し、一定範囲の周波数にわたる応答電流を測定することによって実施される。次いで、各印加された励磁の振幅及び位相が算出され、組織の等価回路モデルに当てはめられる。組織に使用される一般的な等価回路が上に示される。このモデルにおいて、抵抗素子（ＲＩ及びＲＥ）はそれぞれ、細胞内及び細胞外マトリックスによるものであり、脂質構造は定位相要素（ＣＰＥＭ）によって表される。ＣＰＥＭは、脂質二重膜の電荷または電気容量（ＱＭで示される）を表す関数であり、０〜１の範囲のスカラーは、蓄電器の非理想的な性質（αで示される）を表す。
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として算出される脂質二重膜を充電するための時定数を使用して、各治療前に最適のＥＰパルス持続時間を特定することができる。
【０３１３】
いくつかの実施形態では、エレクトロポレーション（ＥＰ）の間にＥＰパルスパラメータを制御するための適応制御方法は、本明細書に記載されるＥＰシステムのいずれか１つを提供することを含む。本発明のＥＰシステム及びデバイスの様々な実施形態は、同じ電極を用いて、低電力ＥＩＳ測定及び高電力ＥＰパルスを実施する。前述の構成が理想的であり、これは、必要な電極の数を減らし、組織応答を直接測定するためである。適応制御方法は、組織においてＥＰを実施するためのＥＰパルスパラメータを初期化することをさらに含み、初期化されたＥＰパルスパラメータは、図３８に示されるように、少なくとも１つのトレーニングされたモデルに少なくとも部分的に基づく。図３８は、本発明に従う、パルシングパラメータを推定するのに使用されるモデルのための初期トレーニングステージの図である。前に説明したように、モデルは、物理ベースモデル、経験的モデル、またはデータ駆動型モデルであり得る。いくつかの実施形態では、トレーニングされたモデルは、固定ＥＰパルスパラメータを使用するＥＰデバイスの初期動作の間に認められた経験的データを使用してトレーニングされる。モデルは、機械学習法を使用する教師あり学習ルーチンを使用してトレーニングされてもよい。いくつかの実施形態では、モデル予測段階に使用される特定の実装は、本発明の適応制御方法によるパラメータ推定及び診断のための論理的ルールセットを生成する決定支援ツリーであり得る。
【０３１４】
いくつかの実施形態では、本発明は、「１ステップフィードフォワード制御」を対象とする。「１ステップ先のフィードフォワード制御」とは、第１のＥＰパルスが印加される前に、パラメータ推定ルーチンが、過去に行われた実験からの経験的データを使用して初期トレーニングフェーズでトレーニングされたモデルに基づいて第１のパルスのための初期制御パラメータを初期化することを意味する。これらの過去に行われた実験は、例えば、本発明の制御方法に供される本発明の組織のものと同様の特徴を有する腫瘍を有する試料組織に基づき得る。初期化は、オフラインで行われる初期トレーニングフェーズであってもよい。パラメータ推定ルーチン（以下のより十分に記載される）は、例えば、数々の実験／試験から収集された経験的データを使用して、初期モデルトレーニングフェーズの間に最初に作成される。これは、フィードフォワードまたはフィードバック制御（固定パルスパラメータ）を一切使用せずにシステムを動作することによって、オフラインで行うことができる。経験的データには、多様な固定パルス設定、結果として得られる特徴、及びこれらの実験／試験から得られる対応する生物学的結果が含まれ得る。初期トレーニングフェーズにおける組織センシング測定及び診断フェーズにおいて識別された組織または腫瘍型から得られた以前にトレーニングされたモデル及び測定された特徴に基づき、制御器は、パラメータ推定ルーチンを使用して、第１のＥＰパルスのための最適のパラメータ／条件を選択する。したがって、第１のパルスのパラメータ／条件が一定または条件に基づく従来のＥＰシステムとは異なり、これらの第１のパルスパラメータは、制御ルーチンのための第１のパルスとして印加されるように「フィードフォワード」されている。この意味で、本発明の方法は、細胞状態、例えば、透過処理の程度をセンシングし、パルスパラメータを適宜調節するためのフィードバック制御と併せて、センシングされた組織型に基づいて最適のＥＰパラメータを提供するためにフィードフォワード制御を利用する。
【０３１５】
図４１Ａ及び図４１Ｂは、本発明に従う、ＥＰパルスパラメータの適応制御のための方法を示すフローチャートである。図４１Ａに示されるように、適応制御方法は、ＥＰデバイス１５４０のｉ個目の電極対を使用して信号発生器１５３０から細胞に電圧及び電流励磁信号を印加することと、印加された励磁信号に対応する細胞及び組織間の電圧及び電流を測定して、細胞及び組織の電気容量、抵抗、及びインピーダンスを含むがこれらに限定されない誘電特性及び導電特性を取得することと、をさらに含む。ここで、第１の電極セットにわたる測定についてｉ＝１である。いくつかの実施形態では、電流及び電圧測定は、電圧センサまたは電流センサ、例えば、図１５の制御システムの測定デバイス１５１０において示されるものによって行うことができる。電流及び電圧センサ（ＥＰデバイスの電極と一体化しているか、または本発明の制御システム内の別の場所に含まれ得る）は、制御器がセンサから受け取った信号に対応する機能を実施する、すなわち第１のパルスパラメータを予測するために、細胞膜間の電流及び電圧を検知し、量のあらゆる変化を検出し、制御器１５０５に出力信号を提供する変換器として機能する。励磁電圧信号が最初に印加され、次いで、各ＥＰパルスセットの間、例えば、第１及び第２のＥＰパルスの間に印加され、組織間で測定される。この信号は、帯域制限された信号であってもよい。対応する電流信号が測定される。このセンサデータは、時間相関され、以下に記載されるデータ前処理中に使用するために内部に保存される。
【０３１６】
適応制御方法は、測定された細胞または組織特性の結果と対応するセンサデータを測定デバイス１５１０から取得することと、データを処理して診断及び最新制御パラメータにすることと、をさらに含む。これらの実施形態では、制御器１５０５の前処理モジュール１５５０は、データを前処理して、所望のデータを望ましくないデータと区別する。いくつかの実施形態では、電圧及び電流センサ１５１０は、電圧及び電流測定の制御器１５０５に信号を伝送し、制御器は、これらの測定からインピーダンスデータを引き出す。
【０３１７】
図４１Ａに示されるように、制御器１５０５の前処理モジュール１５５０は、測定したデータを前処理し、所望のデータを望ましくないデータと区別する。制御器１５０５は、アルゴリズムを実行して、様々な測定から得られ内部に格納されたデータを処理し、これにより、最善のＥＰ結果をもたらすＥＰパラメータセットを見つけるために曲線のプロット及び様々な他の統計分析を行うことが可能となり得る。いくつかの実施形態では、追加の安全手段として、同様の特性を有する後に収集されたデータを「望ましくない」データとして印付けするように、望ましくないデータはメモリモジュール内に格納される。
【０３１８】
いくつかの実施形態では、データ前処理は、データマイニングを含み得る。データ収集方法は、しばしば緩やかに制御され、範囲外の値、不可能なデータの組み合わせ、欠損値等をもたらすため、かかる望ましくないデータについて慎重にスクリーニングされていないデータを分析することは、誤った結果を生み出し得る。したがって、本発明の制御器によって実行されるデータ前処理は、データ表現の質のための必要な安全手段を提供する。この趣旨で、センサデータは、外れ値、範囲外の値、欠損値を除去し、バイアスを除去し、スケーリング、相互相関、及びノイズ除去ルーチンを適用することによってクレンジングされる。いくつかの実施形態では、改善された、より理想的には最適化されたＥＰパルシングパラメータを推定するために、制御器によって特徴が抽出される前に、センサ検証ルーチンンを使用してデータの質を判定または評価する。
【０３１９】
いくつかの実施形態では、制御器の前処理モジュールは、以下のいずれかを使用してデータを前処理し得る。
【０３２０】
ノイズ除去フィルタ−センサ信号からノイズを除去するデジタルフィルタである。フィルタは、無限インパルス応答（ＩＩＲ）または有限インパルス応答（ＦＩＲ）フィルタとして実装され得る。これはまた、アナログフィルタまたはＥＰ回路の一部として実装されてもよい。無バイアス−センサによって測定されたＡＣ信号は、各信号からＤＣバイアスを除去することによって前処理され得る。スケーリング−データは、標準偏差等の標準値に基づき得る。中央値フィルタリング−データは、非線形デジタルフィルタリング技術を使用してフィルタリングされ得る。外れ値−データを処理して、範囲外の値または標準偏差の指定された数を超える値を識別することによって、残りのデータセットから極値を除去してもよい。センサ検証−制御器は、標準偏差、外れ値の数、歪度、及び尖度等の統計的尺度、またはデータの質を分析するための任意の他の既知の統計的尺度を使用して、測定されたデータの質を分析するアルゴリズムを実行することによって、ルーチンを実施し得る。例えば、データの標準偏差が閾値を超えた場合、データは、「望ましくないデータ」または使用不可能なデータセットとして印付けされる。
【０３２１】
本発明の適応制御方法は、特徴抽出モジュール１５７０によって、所望のデータから関連する特徴を抽出することをさらに含む。「特徴」とは、前処理されたデータから得られ、前処理されたデータの様々な特性に基づいて有益かつ非冗長であることが意図される値を意味する。システムの特徴は、推定及び制御され得、それによりシステムが制御器１５０５によって安定化され得ることが実証される。
【０３２２】
いくつかの実施形態では、特徴抽出モジュールは、計算ルーチンを使用して前処理された所望のデータから関連する特徴を引き出すための特定のソフトウェア命令を実行するように構成されている。前処理された所望のデータの特性は、データ記述統計、データ記述モデル、時間非依存変換、時系列変換、領域依存特徴抽出を含むがこれらに限定されない計算ルーチンを使用して取得され得る。
【０３２３】
いくつかの実施形態では、センサデータのデータ記述統計は、平均、標準偏差、ｐｅａｋ２ｐｅａｋ、二乗平均平方根（ＲＭＳ）、分散、尖度、波高率、相関係数、自己相関、及び相互相関を含み得るが、これらに限定されない。イベントの場合、データ記述統計には、カウント、発生率、持続時間、及び時間遅延が含まれ得る。データ記述モデルには、分布モデル、例えばパラメトリック分布、ヒストグラム、回帰モデル（モデルパラメータまたはモデリングエラーの使用）が含まれ得、曲線当てはめ、自動回帰（ＡＲ）モデル、分類／クラスタリングモデル（クラスラベルを特徴として使用する）、シーケンス整合可能性、パターン認識分類（フィッシャー判別、ベイズ定理）、時間非依存変換には、差、総和、比、対数、べきｎ、主成分分析、及び独立成分分析等の明示的な数学演算が含まれ得る。時系列変換には、周波数領域、時間−周波数領域、及びウェーブレット領域が含まれ得る。領域依存特徴抽出には、予想される入出力関係または出力−出力関係、派生隠れ状態、操作領域分割等のデータ処理のための特別な手順、及びエンベロープ分析等の物理ベースの特徴が含まれ得る。
【０３２４】
いくつかの実施形態では、特徴は、励磁電圧及び電流信号の振幅比または位相差のパラメトリックモデル適合から得られる。かかるデータには、細胞内抵抗、細胞外抵抗、溶液抵抗、膜電気容量、アドミタンス、定位相要素指数、及び充電時定数が含まれるが、これらに限定されない。特徴抽出モジュールによる特徴抽出は、印加された励磁信号から生じる細胞の細胞膜の電気容量またはインピーダンスを判定することを含み得る。これらの実施形態では、インピーダンスは、固定周波数域内で繰り返される帯域制限された信号を印加することによって、印加された励磁信号から生じる細胞及び組織の誘電特性及び導電特性の測定から判定され得る。細胞または組織の誘電特性及び導電特性は、細胞または組織に印加された励磁電圧及び電流の振幅比及び位相差によって判定される。制御器１５０５は、各印加された励磁の振幅及び位相を算出し、これらを上記の組織の等価回路モデルに当てはめることができる。このモデルにおいて、抵抗素子（ＲＩ及びＲＥ）はそれぞれ、細胞内及び細胞外マトリックスによるものであり、脂質構造は定位相要素（ＣＰＥＭ）によって表される。ＣＰＥＭは、脂質二重膜の電荷または電気容量（ＱＭで示される）を表す関数であり、０〜１の範囲のスカラーは、蓄電器の非理想的な性質（αで示される）を表す。
2018510015.tif 000022
として算出される脂質二重膜を充電するための時定数は、各治療前に最適のＥＰパルス持続時間を特定するために、パルスパラメータ推定モジュールによって使用され得る。
【０３２５】
細胞及び組織に印加された励磁電圧及び電流信号間の振幅比及び位相差は、該励磁電圧及び電流信号を該メモリモジュール内に格納された既知の参照信号と相互相関することによって判定される。特徴の例としては、ａ）固定周波数での励磁電圧及び電流信号の振幅比及び位相差の値、ｂ）ｉ）狭周波数帯域での該励磁電圧及び電流信号振幅の振幅比または位相差、ｉｉ）広周波数帯域での該励磁電圧及び電流信号振幅位相の振幅比または位相差の平均値、中央値、最大値、及び最小値のうちの少なくとも１つ、ｃ）周波数に関連する該励磁電圧及び電流信号の該振幅比または位相差の曲率、勾配、及びノイズ、ｄ）定位相要素パラメータ、ｅ）高周波抵抗（例えば、１００Ｈｚ時）；低周波抵抗（例えば、１ｋＨｚ時）、ならびにｆ）電気容量が挙げられるが、これらに限定されない。
【０３２６】
いくつかの実施形態では、本発明の制御方法は、図４０に示されるように、診断モジュールによって、所望のデータの関連する特徴の少なくとも一部を、少なくとも１つのトレーニングされた診断モデルに適用することを含む。先験的な組織診断は、好結果のＥＰの予測において重要である。図４０に示されるように、特徴は、（ｉ）組織検出、（ｉｉ）腫瘍型検出、（ｉｉｉ）注入検出、及び（ｉｖ）透過処理検出のための一連の診断モデルへの入力として使用される。これらのモデルの結果に基づいて、システムは、（ｉ）透過処理の結果として治療を終了するか、（ｉｉ）次のパルスパラメータの推定に進むか、または（ｉｉｉ）停止して診断イベントのオペレータに警告（例えば、組織が検出されない、腫瘍が検出されない、注入が検出されない）する。各診断モジュールについて複数の特徴を組み合わせるかまたは融合するために、１つ以上の統計的推論ルーチン（例えば、ベイズ推論）が使用される。システムは、制御入力（印加されるパルス）の決定に使用されるいくつかの診断モジュールを含むことになる。いくつかの実施形態では、制御方法は、得られた特徴をトレーニングされた診断モデルに当てはめるか、または適用することと、データの当てはめを観察し、不十分な当てはめまたは相関は、診断問題、例えば不適切な、例えば壊死または線維化組織内電極の位置付け、電極の腐食の指標である。いくつかの実施形態では、モデル、例えばＣＰＥに基づく組織モデルへの組織の当てはめのための基準は、Ｒ２＞０．９８である。制御器１５０５の診断モジュール１５８０は、上記のように当てはめまたは適用の結果に少なくとも部分的に基づいて診断応答を生成し、該診断応答には、組織検出、組織型検出、針位置付け検出、細胞膜透過処理検出、共局在診断、パルス検証、及び拒絶診断が含まれる。
【０３２７】
上記の診断ルーチンは、本発明の制御方法において重要な役割を果たす。これが特に重要である領域の１つは、共局在検出である。電界を注入と重ねることが、ＥＰプロセスの成功にとって最も重要である。電気測定は、異常が治療を妨げないことを確実にする。不十分な共局在をもたらす問題の例としては、有効な電界よりも深く注入すること、注入要素の偏向、及び組織または細胞における生物学的異常が挙げられるが、これらに限定されない。実施された実験及び研究は、良好な共局在は、少なくとも１０％の溶液抵抗の低下を特徴とすることを実証した。本発明は、単一のＥＰデバイスまたはアプリケータにおいて治療部分送達デバイスをＥＰ電極と一体かすることによって、少なくとも部分的に良好または理想的な共局在を達成することを目的とする。診断モジュールによって実施される本発明の診断ルーチンは、良好な共局在が認められ、組織が検出され、腫瘍が検出され、かつ注入が検出された後にのみＥＰが実施されることを確実にする。前述の条件が満たされると、次いで、制御器は、関連する特徴をＣＰＥに基づく組織モデルに適用して、初期パルシングパラメータを推定する。
【０３２８】
いくつかの実施形態では、上記のように、適応制御方法は、上記の診断ルーチン及び特徴抽出の実施後の関連する特徴のＣＰＥに基づく組織モデルへの適用の結果に基づいて、パルスパラメータ推定モジュールによって第１のパルシングパラメータを推定することをさらに含む。つまり、組織が検出され、かつ注入が検出されると、初期化されたＥＰパルシングパラメータは、改善された、または理想的には最適化された第１のＥＰパルシングパラメータを推定するために、少なくとも１つのトレーニングされたモデル及び該測定された特徴に基づく。いくつかの実施形態では、図３６及び３７に示されるように、過去の特徴と組み合わされた特徴を使用して、将来のパルシングパラメータを判定することになる。推定子には、状態空間推定、人工ニューラルネットワーク、自己回帰（ＡＲ）、自己回帰移動平均（ＡＲＭＡ）推定子が含まれ得る。
【０３２９】
いくつかの実施形態では、制御方法は、推定された改善／最適化された第１のパルシングパラメータに基づいて、第１のＥＰパルスを印加することをさらに含む。パルシングシーケンスの様々な実施形態が図４１Ａ及び４１Ｂに示され、ここで、ｉ＝パルスシーケンス（励磁信号についてｉ＝０、第１の印加されたＥＰパルスについて、ｉ＝１）、及びＮ＝電極対の数である。適応制御方法は、第１のＥＰパルスが印加された後に、前のＥＰパルスパラメータ及び第１のＥＰパルスに応じた細胞の電圧及び電流測定、ならびに印加されたＥＰパルス間の特徴のうちの少なくとも１つにおける変化に基づき、トレーニングされたＣＰＥに基づくモデルを使用して後続のＥＰパルシングパラメータを予測することをさらに含み得る。図４１Ｂに示されるように、上記の組織センシングルーチンは、最適化されたＥＰパルシングパラメータが達成されるまで、またはパルス限界に達するまで、印加されたＥＰパルス間で繰り返される。
【０３３０】
いくつかの実施形態では、図４１Ａ及び４１Ｂに示されるように、制御方法は、ａ）予測された後続のＥＰパルシングパラメータに基づいて後続のＥＰパルスを印加することと、ｂ）細胞及び組織への電圧及び電流励磁信号の印加を繰り返し、細胞または組織を測定することを繰り返し、データを取得すること及び所望のデータを望ましくないデータと区別することを繰り返し、関連する特徴を抽出することを繰り返し、適用することを繰り返すことであって、これらをｉ）ＥＰパルスシーケンスまたはＥＰパルスのサイクルの所定の限界数が達成されるまで、またはｉｉ）診断応答が、適応制御方法を終了する診断決定を促すまで、繰り返すことと、をさらに含む。いくつかの実施形態では、時定数が５０％低下したときには、制御方法は終了されてもよく、さらなるＥＰパルスは印加されない。この時点で、全ての群における発現は、対照と有意に異なると統計的に判定される。上記のように、ＥＰパルスの持続時間は、ＣＰＥに基づくモデル適合パラメータに基づいて調節され、それによりＣＰＥパラメータにおける相対的変化が治療に有益なｐＤＮＡ発現に関連付けられるレベルに達すると治療ＥＰを停止する。この技術は、臨床医が治療分子を注入し、組織のベースライン状態を特性評価し、その組織に対して最適化されたＥＰパルスを送達し、膜統合性における相対的降下が達成されるとパルスを停止することを可能にする。これは、ＥＰに関連するあらゆる曖昧さを取り除き、腫瘍特性の変動にかかわらず、好結果の免疫療法遺伝子の送達を確実にする。
【０３３１】
ＶＩＩ．送達のための治療部分
本発明は、患者の組織内の細胞への治療部分の送達の改善のための装置及び方法を提供する。一般に、本発明のシステムは、癌性組織などの疾患組織または異常組織を治療するために使用される。「癌」という用語は、不適切な細胞増殖、異常または過剰な細胞増殖を特徴とする無数の疾患を含む。デバイスは、癌または他の非癌性（良性）の腫瘍に苦しむ患者における使用が企図される。これらの腫瘍は、病変、ポリープ、腫瘍（ｎｅｏｐｌａｓｍ）（例えば、乳頭尿路上皮腫瘍）、パピローマ、悪性腫瘍、腫瘍（ｔｕｍｏｒ）（例えば、クラツキン腫瘍、肺門腫瘍、非侵襲性乳頭尿路上皮腫瘍、胚細胞腫瘍、ユーイング肉腫、アスキン腫瘍、原始神経外胚葉性腫瘍、ライディッヒ細胞腫、ウィルムス腫瘍、セルトリ細胞腫）、肉腫、癌腫（例えば、扁平上皮癌、総排泄腔癌、腺癌、腺扁平上皮癌、胆管癌、肝細胞癌、侵襲性乳頭尿路上皮癌、扁平尿路上皮癌）、しこり、または任意の他の種類の癌性または非癌性腫瘍のいずれかとして顕在化し得る。本発明の実施形態のデバイス及び方法によって治療される腫瘍は、非侵襲性、侵襲性、表在性、乳頭部、扁平、転移性、局在性、一中心性、多中心性、低悪性度、及び高悪性度のいずれかであり得る。癌の例としては、乳癌、結腸癌、前立腺癌、膵臓癌、皮膚癌（黒色腫、基底細胞癌、及び扁平上皮癌を含む）、肺癌、卵巣癌、腎臓癌、脳癌、または肉腫、副腎皮質癌、肛門癌、胆管癌（例えば、末梢癌、末梢胆管癌、肝内胆管癌）、膀胱癌、良性及び癌性骨癌（例えば、骨腫、類骨骨腫、骨芽細胞腫、軟骨骨腫（ｏｓｔｅｏｃｈｒｏｎｄｒｏｍａ）、血管腫、軟骨粘液線維腫、骨肉腫、軟骨肉腫（ｃｈｏｎｄｒｏｓａｒｃｏｍａ）、線維肉腫、悪性線維性組織球腫、骨の巨細胞腫、脊索腫、リンパ腫、多発性骨髄腫）、脳及び中枢神経系の癌（例えば、髄膜腫、星状細胞腫、乏突起膠腫、上衣腫、神経膠腫、髄芽細胞腫、神経節膠腫、シュワン細胞腫、胚細胞腫、頭蓋咽頭腫）、乳癌（例えば、非浸潤性乳管癌、浸潤性乳肝癌、浸潤性小葉癌、非浸潤性小葉癌、  女性化乳房）、キャッスルマン病（例えば、巨大リンパ節過形成、血管胞状リンパ節過形成）、子宮頸癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌（例えば、子宮内膜腺癌、腺類癌、乳頭状漿液性腺癌、明細胞）、食道癌、胆嚢癌（粘液性腺癌、小細胞癌）、消化管カルチノイド（例えば、絨毛癌、破壊性絨毛膜腺腫）、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、カポジ肉腫、腎癌（例えば、腎細胞癌）、喉頭及び下咽頭癌、肝癌（例えば、血管腫、肝線種、限局性結節性過形成、肝細胞癌）、肺癌（例えば、小細胞肺癌、非小細胞肺癌）、中脾腫、形質細胞腫、鼻腔及び副鼻腔癌（例えば、鼻腔神経芽細胞腫、正中線肉芽腫）、上咽頭癌、神経芽腫、口腔及び中咽頭癌、卵巣癌、膵臓癌、陰茎癌、下垂体癌、前立腺癌、網膜芽細胞腫、横紋筋肉腫（例えば、胎児性横紋筋肉腫、胞巣状横紋筋肉腫、多型細胞型横紋筋肉腫）、唾液腺癌、皮膚癌（黒色腫及び非黒色腫皮膚癌の両方）、胃癌、精巣癌（例えば、精上皮腫、非精上皮胚細胞癌）、胸腺癌、甲状腺癌（例えば、濾胞状腺癌、未分化癌、低分化癌、甲状腺髄様癌、甲状腺リンパ腫）、腟癌、外陰癌、ならびに子宮癌（例えば、子宮平滑筋肉腫）が挙げられるが、これらに限定されな���。したがって、皮膚組織、結合組織、脂肪組織等を含む癌性組織は、本発明のシステムを使用して治療することができる。かかる癌は、染色体異常、変性成長及び発達障害、分裂促進剤、紫外線（ＵＶ）、ウイルス感染、遺伝子の不適切な組織発現、遺伝子の発現の変化、または発癌性物質によって引き起こされ得る。
【０３３２】
「治療」という用語は、癌細胞の増殖の阻害もしくは低減、癌細胞の破壊、癌細胞の増殖の防止もしくは悪性細胞の開始の防止、形質転換された前悪性細胞の悪性疾患への進行の停止もしくは逆転、または疾患の寛解を含むが、これらに限定されない。「対象」または「患者」という用語は、任意の動物、好ましくはヒト等の哺乳動物を指す。獣医学用途も本発明によって包含されることが意図される。
【０３３３】
本発明のシステム及び方法は、エレクトロポレーションゾーン内の組織内の細胞に治療部分を送達する。本明細書における「治療部分」またはＴＭとは、疾患組織を治療することができる、エレクトロポレーションに好適な部分を意味し、これには細胞傷害剤、化学療法剤、毒素、放射性同位体、サイトカイン、または他の治療有効薬剤が含まれる。治療部分は、本明細書により十分に概説されているように、低分子薬、核酸（目的の治療タンパク質をコードするものを含む）、または生物活性を有するタンパク質（ポリペプチド及びペプチドを含む）であってもよい。
【０３３４】
いくつかの実施形態では、ＴＭは薬物であり、本発明の方法における使用のために企図される薬物は、典型的には、抗腫瘍または細胞傷害作用を有する化学療法剤である。かかる薬物または薬剤には、ブレオマイシン、ネオカルシノスタチン、スラミン、ドキソルビシン、カルボプラチン、タキソール、マイトマイシンＣ、及びシスプラチンが含まれる。他の化学療法剤は、当業者に既知である（例えば、Ｔｈｅ  Ｍｅｒｃｋ  Ｉｎｄｅｘを参照されたい）。エレクトロポレーションは、細胞膜に細孔を作り出すことによって、ブレオマイシンまたは他の類似の薬物の腫瘍細胞への進入を容易にする。この局所送達は、かかる薬物に通常付随する正常な全身毒性が、本明細書のＥＰ方法の局所投与を介して最小化されるため、大きな利点を提供する。
【０３３５】
いくつかの実施形態では、ＴＭは、核酸及びタンパク質を含む生体分子である。
【０３３６】
いくつかの実施形態では、ＴＭは、核酸である。一般に、核酸であるＴＭは、２つの異なる機能型のものである。一実施形態では、核酸は、疾患を治療するために使用されるタンパク質をコードし、他の場合では、例えば、核酸がｓｉＲＮＡまたはｓｎＲＮＡであるとき、核酸はＴＭである。本明細書における「核酸」もしくは「オリゴヌクレオチド」、または文法上の等価物は、共に共有結合した少なくとも２つのヌクレオシドを意味する。本発明の核酸は、一般にホスホジエステル結合を含むが、いくつかの事例では、以下に概説されるように、代替的な骨格を有し得る核酸類似体が含まれ、これには例えば、ホスホルアミド（Ｂｅａｕｃａｇｅ  ｅｔ  ａｌ．，Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ  ４９（１０）：１９２５（１９９３）及びその中の参考文献、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．３５：３８００（１９７０）、Ｓｐｒｉｎｚｌ  ｅｔ  ａｌ．，Ｅｕｒ．Ｊ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．８１：５７９（１９７７）、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌ．Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．１４：３４８７（１９８６）、Ｓａｗａｉ  ｅｔ  ａｌ，Ｃｈｅｍ．Ｌｅｔｔ．８０５（１９８４）、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１０：４４７０（１９８８）、ならびにＰａｕｗｅｌｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍｉｃａ  Ｓｃｒｉｐｔａ  ２６：１４１  ９１９８６））、ホスホロチオエート（Ｍａｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．１９：１４３７（１９９１）、及び米国特許第５，６４４，０４８号）、ホスホロジチオエート（Ｂｒｉｕ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１１：２３２１（１９８９）、Ｏ−メチルホスホロアミダイト結合（Ｅｃｋｓｔｅｉｎ，Ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ  ａｎｄ  Ａｎａｌｏｇｕｅｓ：Ａ  Ｐｒａｃｔｉｃａｌ  Ａｐｐｒｏａｃｈ，Ｏｘｆｏｒｄ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｐｒｅｓｓを参照されたい）、ならびにペプチド核酸骨格及び結合（Ｅｇｈｏｌｍ，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１４：１８９５（１９９２）、Ｍｅｉｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍ．Ｉｎｔ．Ｅｄ．Ｅｎｇｌ．３１：１００８（１９９２）、Ｎｉｅｌｓｅｎ  Ｎａｔｕｒｅ，３６５：５６６（１９９３）、Ｃａｒｌｓｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３８０：２０７（１９９６）（これらはすべて参照により組み込まれている）を参照されたい）が含まれる。他の類似体核酸には、正の骨格を有するもの（Ｄｅｎｐｃｙ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ９２：６０９７（１９９５）、非イオン性骨格（米国特許第５，３８６，０２３号、同第５，６３７，６８４号、同第５，６０２，２４０号、同第５，２１６，１４１号、及び同第４，４６９，８６３号、Ｋｉｅｄｒｏｗｓｈｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｎｇｅｗ．Ｃｈｅｍ．Ｉｎｔｌ．Ｅｄ．Ｅｎｇｌｉｓｈ  ３０：４２３（１９９１）、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１０：４４７０（１９８８）、Ｌｅｔｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ＆Ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ  １３：１５９７（１９９４）、Ｃｈａｐｔｅｒｓ  ２  ａｎｄ  ３，ＡＳＣ  Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ  Ｓｅｒｉｅｓ  ５８０，「Ｃａｒｂｏｈｙｄｒ���ｔｅ  Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ  ｉｎ  Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ」，Ｅｄ．Ｙ．Ｓ．Ｓａｎｇｈｕｉ  ａｎｄ  Ｐ．  Ｄａｎ  Ｃｏｏｋ、Ｍｅｓｍａｅｋｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｏｒｇａｎｉｃ＆Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ  Ｃｈｅｍ．Ｌｅｔｔ．４：３９５（１９９４）、Ｊｅｆｆｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ＮＭＲ  ３４：１７（１９９４）、Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ  Ｌｅｔｔ．３７：７４３（１９９６））、ならびに米国特許第５，２３５，０３３号及び同第５，０３４，５０６号、及びＣｈａｐｔｅｒｓ  ６  ａｎｄ  ７，ＡＳＣ  Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ  Ｓｅｒｉｅｓ  ５８０，「Ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ  Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ  ｉｎ  Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ」，Ｅｄ．Ｙ．Ｓ．Ｓａｎｇｈｕｉ  ａｎｄ  Ｐ．Ｄａｎ  Ｃｏｏｋに記載されるものを含む非リボース骨格が含まれる。１つ以上の炭素環糖を含む核酸も、核酸の定義に含まれる（Ｊｅｎｋｉｎｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．Ｒｅｖ．（１９９５）ｐｐ１６９−１７６を参照されたい）。いくつかの核酸類似体は、Ｒａｗｌｓ，Ｃ  ＆  Ｅ  Ｎｅｗｓ  Ｊｕｎ．２，１９９７の３５頁に記載されている。これらの参照の全ては、参照により明白に本明細書に組み込まれている。リボース−リン酸骨格のこれらの改変は、例えば核酸がｓｉＲＮＡである場合等の生理学的環境におけるかかる分子の安定性及び半減期を増加するために行われ得る。
【０３３７】
多くの実施形態では、本発明の核酸は、プロモータ、調節配列等を含むがこれらに限定されない発現ベクターに機能性を付与する追加の核酸配列を含む１つ以上の発現ベクター内に含まれる。
【０３３８】
いくつかの実施形態では、核酸は、抗体及びサイトカイン等の治療用タンパク質性部分をコードするＤＮＡまたはＲＮＡである。
【０３３９】
いくつかの実施形態では、核酸は、本明細書に概説される免疫刺激性サイトカインをコードする。「免疫刺激性サイトカイン」という語句は、ウイルス抗原、細菌抗原、または腫瘍抗原を含む外来抗原に対する免疫応答を媒介または増強するサイトカインを含む。先天的免疫刺激性サイトカインには、例えば、ＴＮＦ−α、ＩＬ−１、ＩＬ−１０、ＩＬ−１２、ＩＬ−１５、Ｉ型インターフェロン（ＩＦＮ−α及びＩＦＮ−β）、ＩＦＮ−γ、及びケモカインが含まれ得る。適応免疫刺激性サイトカインには、例えば、ＩＬ−２、ＩＬ−４、ＩＬ−５、ＴＧＦ−β、ＩＬ−１０、及びＩＦＮ−γが含まれる。免疫刺激性サイトカインの例は、以下の表１に示される。
【表１−１】
2018510015.tif 000023
【表１−２】
2018510015.tif 000024
【０３４０】
本発明において特に有用である免疫刺激性サイトカインは、ＩＬ−１２である。
【０３４１】
いくつかの実施形態では、核酸は、治療用抗体をコードする。一般に、この実施形態では、組織内にエレクトロポレーションされた２つの核酸が存在し、１つは重鎖をコードし、１つは軽鎖をコードする。いくつかの事例では、以下により十分に記載されるように、これらは、単一のベクターに存在してもよく、または２つの発現ベクターを使用してもよい。
【０３４２】
「抗体」という用語は一般的に使用される。本発明に有用な抗体は、本明細書に記載されるように、従来の抗体、ならびに以下に記載される抗体誘導体、断片、及び模倣物を含む、数々の形式を呈し得る。従来の抗体構造単位は、典型的には、四量体を含む。各四量体は、典型的には、２つの同一のポリペプチド鎖の対を有し、各対は、１つの「軽」鎖（典型的には、約２５ｋＤａの分子量を有する）と１つの「重」鎖（典型的には、約５０〜７０ｋＤａの分子量を有する）とを有する。ヒト軽鎖は、カッパ及びラムダ軽鎖として分類される。本発明は、ＩｇＧクラスに向けられ、これは、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、及びＩｇＧ４を含むがこれらに限定されないいくつかのサブクラスを有し、前者は、数々の用途、特に腫瘍学において特定の有用性を見出す。したがって、本明細書で使用される「アイソタイプ」とは、その定常領域の化学的特性及び抗原特性によって定義される免疫グロブリンのサブクラスのいずれかを意味する。治療用抗体はまた、アイソタイプ及び／またはサブクラスのハイブリッドを含み得ることを理解されたい。
【０３４３】
各鎖のアミノ末端部分は、抗原認識に主に関与する約１００〜１１０個またはそれ以上のアミノ酸の可変領域を含み、一般的に当該技術分野及び本明細書では「Ｆｖドメイン」または「Ｆｖ領域」と呼ばれる。可変領域では、重鎖及び軽鎖のＶドメインのそれぞれに対して３つのループが集合して抗原結合部位を形成する。各ループは、アミノ酸配列の変異が最も顕著な相補性決定領域（以下、ＣＤＲと称する）と呼ばれる。「可変性」とは、可変領域の特定のセグメントの配列が抗体間で大きく異なることを指す。可変領域内の変動は均等に分布していない。代わりに、Ｖ領域は、それぞれが９〜１５アミノ酸長またはそれ以上である「超可変領域」と呼ばれる極端な可変性のより短い領域によって分離された１５〜３０アミノ酸のフレームワーク領域（ＦＲ）と呼ばれる比較的不変の範囲からなる。
【０３４４】
いくつかの実施形態では、抗体は全長である。本明細書中における「全長抗体」は、可変領域及び定常領域を含む、抗体の天然の生物学的形態を構成する構造を意味し、任意で、当該技術分野で既知であるように１つ以上のアミノ酸修飾を含む。あるいは、抗体は、抗体断片、モノクローナル抗体、二重特異性抗体、ミニボディ、ドメイン抗体、合成抗体（本明細書ではしばしば「抗体模倣物」と呼ばれる）、キメラ抗体、ヒト化抗体、抗体融合物（しばしば「抗体複合体」と称される）、及びそれぞれの断片を含むがこれらに限定されない多様な構造であり得る。特定の抗体断片には、（ｉ）ＶＬ、ＶＨ、ＣＬ、及びＣＨ１ドメインからなるＦａｂ断片、（ｉｉ）ＶＨ及びＣＨ１ドメインからなるＦｄ断片、（ｉｉｉ）単一の抗体のＶＬ及びＶＨドメインからなるＦｖ断片、（ｉｖ）単一の可変要素からなるｄＡｂ断片（Ｗａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９８９，Ｎａｔｕｒｅ  ３４１：５４４−５４６、参照により全体が組み込まれている）、（ｖ）単離されたＣＤＲ領域、（ｖｉ）２つの結合したＦａｂ断片を含む二価断片であるＦ（ａｂ’）２断片、（ｖｉｉ）ＶＨドメイン及びＶＬドメインがペプチドリンカーによって結合し、それにより２つのドメインが関連して抗原結合部位を形成する、一本鎖Ｆｖ分子（ｓｃＦｖ）（Ｂｉｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９８８，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４２：４２３−４２６，Ｈｕｓｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９８８，  Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．８５：５８７９−５８８３、参照により全体が組み込まれている）、（ｖｉｉｉ）二重特異性一本鎖Ｆｖ（ＷＯ０３／１１１６１、参照により全体が組み込まれている）、及び（ｉｘ）遺伝子融合によって構築される多価または多重特異性断片である「ダイアボディ」または「トリアボディ」（Ｔｏｍｌｉｎｓｏｎ  ｅｔ．ａｌ．，２０００，Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｅｎｚｙｍｏｌ．３２６：４６１−４７９、ＷＯ９４／１３８０４、Ｈｏｌｌｉｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９３，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．９０：６４４４−６４４８、全て参照により全体が組み込まれている）が含まれるが、これらに限定されない。抗体断片は、修飾され得る。例えば、分子は、ＶＨ及びＶＬドメインを結合するジスルフィド架橋の組み込みによって安定化され得る（Ｒｅｉｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９６，Ｎａｔｕｒｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈ．１４：１２３９−１２４５、参照により全体が組み込まれている）。
【０３４５】
当業者には理解されるように、癌の種類及び位置に応じて、本発明において使用することができる幅広い好適な治療用抗体が存在する。好適な治療用抗体としては、ヒトにおける治療用途のヒト抗体、ヒト化抗体、またはキメラ抗体が挙げられるがこれらに限定されず、これには、ムロモナブ、アブシキシマブ、リツキシマブ、ダクリズマブ、バシリキシマブ、パリビズマブ、インフィリキシマブ（ｉｎｆｉｌｉｘｉｍａｂ）、トラスツズマブ、ゲムツズマブ、アレムツズマブ、イブリツモマブ、アダリムマブ、オマリズマブ、トシツモマブ、エファリズマブ、セルキシマブ（ｃｅｒｕｘｉｍａｂ）、ベバシズマブ、ナタリズマブ、ニボルマブ、ペンブロリズマブ、及びピディリズマブＭＰＤＬ３２８ＯＡ（ＲＯＣＨＥ）と同一または類似する現在認可されている抗体、ならびに臨床開発中の抗体、特に腫瘍学の用途におけるものが含まれる。
【０３４６】
さらに、本発明は、治療用抗体を免疫チェックポイント阻害剤に送達するＥＰ方法及びデバイスを提供する。本明細書で使用される場合、「免疫チェックポイント」分子とは、Ｔ細胞機能不全またはアポトーシスを誘発する免疫細胞表面受容体／リガンドの群を指す。これらの免疫抑制標的は、過剰な免疫反応を減弱させ、自己寛容を確実にする。腫瘍細胞は、これらのチェックポイント分子の抑制作用を利用する。免疫チェックポイント標的分子には、表２に記載されるチェックポイント標的が含まれるが、これらに限定されない。
【表２】
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【０３４７】
「免疫チェックポイント阻害剤」という語句は、免疫チェックポイント分子の効果を遮断することによって免疫抑制を防止する分子を含む。チェックポイント阻害剤には、抗体及び抗体断片、ナノボディ、ダイアボディ、ｓｃＦｖｓ、チェックポイント分子の可溶性結合パートナー、低分子治療薬、ペプチドアンタゴニスト等が含まれ得る。阻害剤には、表２に記載されるチェックポイント阻害剤が含まれるが、これらに限定されない。
【０３４８】
いくつかの実施形態では、ＥＰ方法及びデバイスは、併用療法、例えば、より高い有効性のための２つの異なるＴＭの送達において使用される。当業者には理解されるように、組み合わせは、本明細書に概説されるＴＭのいずれであってもよく、これには、ａ）治療用生体分子をコードする核酸（以下により十分に記載される発現ベクターを含む）及び低分子薬、例えば、ＩＬ−１２をコードするプラスミド及び上に概説されるような薬物、ｂ）第１の治療用生体分子をコードする第１の核酸及び第２の治療用生体分子をコードする第２の核酸（複数可）（例えば、ＩＬ−１２をコードする発現ベクター、及び本明細書に記載される抗免疫チェックポイント阻害抗体をコードする２つの核酸）、ならびにｃ）第１の生体分子をコードする第１の核酸、及び抗免疫チェックポイント阻害抗体等の第２のタンパク質性分子、ならびにｄ）２つの腫瘍学低分子薬が含まれるが、これらに限定されない。
【０３４９】
いくつかの実施形態では、本発明のＥＰ方法及びデバイスは、免疫腫瘍学併用療法において使用される。この実施形態では、免疫刺激性サイトカイン療法（上記）及びチェックポイント阻害剤の併用療法が、患者に投与される。
【０３５０】
一実施形態では、免疫刺激性サイトカインは、免疫刺激性サイトカインをコードする核酸を含むプラスミドの形態で投与され、チェックポイント阻害剤は、タンパク質（例えば、チェックポイント阻害剤に対する抗体）として細胞及び組織内に投与される。
【０３５１】
別の実施形態では、免疫刺激性サイトカインは、免疫刺激性サイトカインをコードする核酸を含む発現ベクタープラスミドの形態で投与され、チェックポイント阻害剤は、同様に、抗チェックポイント阻害抗体の重鎖をコードする第１の核酸及び抗チェックポイント阻害抗体の軽鎖をコードする第２の核酸を含む１つ以上の発現ベクターとして投与される。
【０３５２】
この実施形態では、１、２、または３つのベクターを使用することができ、１つが使用される場合、それは免疫刺激性サイトカインを発現するためのコード配列（及び適切な調節配列）、ならびに抗チェックポイント阻害抗体の重鎖及び軽鎖を含む。あるいは、３つの発現ベクターを使用することができ、それぞれが上記のうちの１つをコードする。一方が１つの成分（例えば、免疫刺激性サイトカイン）を含み、他方が２つの成分（例えば、抗免疫チェックポイント阻害抗体の重鎖及び軽鎖）を含む、２つの発現ベクターを使用することもできる。
【０３５３】
さらに、低分子薬を、上記の任意の組み合わせで送達することもできる。
【０３５４】
さらに、抗チェックポイント阻害剤（及び／または上記に概説される低分子薬）の投与は、同様に有効性を達成するためにＥＰ治療としてではなく、全身的に行ってもよい。
【０３５５】
併用療法の投与は、エレクトロポレーション単独で、またはエレクトロポレーション及び全身送達の組み合わせによって達成され得る。
【０３５６】
他の企図される併用療法は、ＴＬＲアゴニスト（例えば、フラジェリン、ＣｐＧ）；ＩＬ−１０アンタゴニスト（例えば、抗ＩＬ−１０または抗ＩＬ−１０Ｒ抗体）；ＴＧＦ−βアンタゴニスト、ＣＤ３アゴニスト；テロメラーゼアンタゴニスト等と組み合わせたチェックポイント阻害剤である。
【０３５７】
ＶＩＩＩ．実施例
実施例１：
ＯｎｃｏＳｅｃは、ＥＩＳデータに基づき、各ＥＰパルスの前、及びその間にリアルタイムフィードバック制御を実施することができる、図１６に示されるＥＰ発生器Ａを構築した。このシステムは、最小で１０Ｖ、及び最大で３００Ｖで出力することができ、パルス持続時間は、１００μｓ〜１０ｍｓである。パルスの前及びその間に捕捉されたＥＩＳデータは、１ディケード当たり１０データ点が得られる１００Ｈｚ〜１０ｋＨｚの範囲にわたって取得される。この範囲でのＥＩＳデータの取得は、２５０ｍｓで達成され、これは、（１）ルーチンを実行して次のパルスのための時定数を判定し、（２）分析後のＥＩＳデータを格納し、かつ（３）臨床的に使用されるＥＰ条件を中断しないために十分に速い。ＥＩＳシステムから収集されたデータは、埋込型Ａｄｖａｎｃｅｄ  ＲＩＳＣ  Ｍａｃｈｉｎｅ（ＡＲＭ）マイクロプロセッサ（ＳＴＭ３２Ｆ４０７、ＳＴ  Ｍｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ）を使用して、組織インピーダンスモデルにリアルタイムで当てはめられる。フィードバックモードで動作するとき、このデータの特徴を使用して、ＥＰプロセスに関連するパラメータを制御することができる。カスタム発生器インターフェースは、多様な標準ＥＰアプリケータと相接し、最大で６電極を支持することになる。固体リレーを使用して、高電圧ＥＰパルス回路と低電圧ＥＩＳ質問回路との間で切り替える。発生器のハンズフリー動作を可能にするために、ＥＰプロセスを起こすか、一時停止するか、または中止するためのフットペダルを付加した。この発生器及びその付属品の画像は、図１６に示される。
【０３５８】
インビボで行われた未発表の研究では、ＥＩＳスペクトルから取得した時定数データに基づいてパルス幅の変化の影響を調べた。これらの研究は、８週齢のアルビノＢ６マウスの脇腹の皮膚に移植したＭＣ３８腫瘍を用いて行った。治療の時点で、腫瘍体積は、平均で７５ｍｍ３であった。腫瘍に、ＣＭＶプロモータの制御下でルシフェラーゼタンパク質をコードするｐＤＮＡを５０μｇ注入した。図１６に示されるＥＰデバイスを含む試作アプリケータＣを使用して、注入及びＥＰの両方を実施した。このアプリケータは、中心注入内腔の周りに２つのＥＰ電極を含み、ＥＰの間、注入内腔は引っ込められている。エレクトロポレーションを３５０Ｖ／ｃｍの電界で実施し、パルス幅を、各ＭＣ３８腫瘍にパルス付加する前に収集したＥＩＳデータから算出した時定数の０．１〜２０．０倍にてリアルタイムで調節した。これは以前に高度なトランスフェクションと相関したため、各腫瘍に合計で８つのパルスを印加した。ＤＰＢＳ中で調製された１５ｍｇ／ｍｌのＤ−ルシフェリン溶液を２００μｌ注入し、インビボ光学画像化を行うことにより、４８時間後に発光データを取得した。この実験からの要約データは、図４２Ａ〜４２Ｄに示される。
【０３５９】
図４２Ａは、時定数に対する脂質二重膜間に印加された電界の割合の分布を示す。図４２Ｂは、ＥＰの前に測定された時定数の分布を示す。図４２Ｃは、前パルスＥＩＳデータに基づくパルス幅の変調の効果を示し、パルス持続時間は、各腫瘍について時定数の倍数に設定されている。図４２Ｄは、得られた発光に対する、ＥＰ後に算出された時定数における相対的変化を示すデータを示す。α＝０．０５で統計学的に有意と見なされたデータは、アスタリスクで示される。
【０３６０】
これらのデータは、ｐＤＮＡの発現が、印加されたパルス幅に左右されることを示す。当初は、測定される時定数に関して印加されるパルス幅が増加するにつれ、図４２Ａに従って脂質二重膜間に印加される電界の割合が増加すると仮定された。これは、各ＥＰ治療の前にＥＩＳデータから算出された時定数が、図４２Ｂに示される対数正規分布に従うため、特に重要である。図４２Ｃにおける実験の結果は、測定された時定数に関して、印加されるパルス幅が増加するにつれて、結果として生じる発光も増加することを示す。この現象は、５時定数で蓄電器が電荷飽和に近づくにつれて、測定された発現が上限に達したため、仮定を支持した。２つの時定数以上で得られたデータセットは、注入のみと比較して、有意に（ｐ＜０．０５）高い発光を有した。パルス幅が長くなり、より多くのエネルギーが組織内で散逸するにつれて、不可逆的な損傷が起こると発現が減少し始める。
【０３６１】
さらに、この実験は、以前に判定されたパルスの限界数に達する前にＥＰプロセスを中止するための潜在的な基準を示した。細胞膜が透過し始めると、電荷を保持するそれらの能力が低下し、それにより、ＣＰＥの充電に関連付けられる時定数における減少がもたらされる。この理論を支持して、時定数と測定された発光との間の高度の相関が認められた。２０％超の時定数の低下を有する腫瘍は、ｐＤＮＡの有意に（ｐ＜０．０５）高い発現と相関した。この測定を使用して、好結果の遺伝子療法の条件が存在するときにパルシングプロセスを停止することができる。興味深いことに、短いパルス持続時間を有した群は、電気容量の増加を引き起こす脂質二重膜の圧縮に起因して、時定数の増加をもたらした。この研究では、試作発生器を利用して、ＥＰを制御するための変数を探索し、同種及び異種腫瘍におけるこの技術の有効性を検証することを提案する。我々は、組織特性を測定し、各印加されるパルス幅を調節することによって、ＥＰに基づく遺伝子送達を各腫瘍について最適化することができると仮定する。膜電気容量におけるリアルタイム変化の質問は、（１）再現性のあるトランスフェクション効率、（２）遺伝子発現の持続時間の増加、（３）治療効果の増強、及び（４）組織損傷の低減をもたらすことになる。
【０３６２】
実施例２：
電気化学インピーダンス分光法（ＥＩＳ）が、線維性または壊死性組織で取得したデータと健常組織で取得したデータとを区別できるかどうかを判定するために実験を行った。これらの実験で、線維性組織を代表するためにヒト血小板由来増殖因子Ｃ（ＰＤＧＦ−Ｃ）を発現する９カ月齢のトランスジェニックマウスを使用した。この年齢までに、ＰＤＧＦ−Ｃトランスジェニックマウスは、顕著な線維形成、脂肪浸潤、及び細胞異形成を有する肥大した肝臓を有することが知られている。トランスジェニックマウスの肝臓から取得したデータを、健常な、または野生型の、３カ月齢のＣ５７Ｂｌ／６Ｊ肝臓と比較した。このデータを取得するために、マウスに麻酔をかけて、肝臓への外科的接近を可能にした。３ｍｍ離間している平衡電極を、肝臓の外側左葉内に５ｍｍ挿入した。この実験から収集したデータを、生体組織を電気的に表すために使用される定位相要素モデルに当てはめた。モデル適合から引き出されたパラメータは、肝臓線維形成が、アドミタンスの増加、算出された時定数の増加、及び定位相要素の低減をもたらしたことを明らかにした。これらのデータは、図４３に示される。
【０３６３】
実施例３：
ＥＩＳが腫瘍組織内の注入物の存在を検出することができるかどうかを判定するために第２の実験を行った。この実験では、５０μｌのリン酸緩衝生理食塩水中の１０６個のＭＣ３８細胞を注入することにより、８カ月齢のアルビノＢ６マウスの脇腹の皮膚の皮下組織に腫瘍を移植した。およそ１０日後、腫瘍の平均体積は１００ｍｍ３に達した。この時点で、中心注入内腔を有する２電極アプリケータを、腫瘍内に７ｍｍ挿入した。次いで、腫瘍の初期状態のベースラインＥＩＳ測定を行った。この測定の後、腫瘍内に、生理食塩中で調製されたプラスミドＤＮＡの１ｍｇ／ｍｌ溶液を５０μｌ注入した。注入に続いて、第２のＥＩＳ測定を実施した。再び、生体組織を表すために使用される定位相要素モデルにこれらのデータを当てはめた。腫瘍にプラスミドＤＮＡ溶液を注入した後に、溶液抵抗における少なくとも１０％の低下が認められた。図４４は、プラスミドＤＮＡの注入の後にモデル適合パラメータから認められた溶液抵抗の低減率のヒストグラムサマリーを提供する。
【０３６４】
実施例４：
組織の生存能力及び注入の存在を検出することに加え、ＥＩＳは、エレクトロポレーションを実施するための最適パルス幅をユーザに知らせることもできる。これを実証するために、ＥＩＳスペクトルのモデル適合から取得した時定数データに基づいて変化するパルス幅を用いる研究を行った。この研究は、８週齢のアルビノＢ６マウスの脇腹の皮膚に移植したＭＣ３８腫瘍を用いて行った。治療の時点で、腫瘍体積は、平均で７５ｍｍ３であった。腫瘍に、ＣＭＶプロモータの制御下でルシフェラーゼタンパク質をコードするｐＤＮＡを５０μｇ注入した。中心注入内腔を有する２電極アプリケータを使用して、注入及びＥＰを実施した。ＥＰの間、注入内腔を腫瘍から引っ込めた。エレクトロポレーションを５００Ｖ／ｃｍの電界強度で実施し、１０個の腫瘍から先験的に得られた平均時定数の周辺でパルス幅を調節した。この算出された平均時定数は０．５０ｍｓであり、この実験で選択されたパルス幅は、平均時定数の０．１、０．５、２．０、及び１０．０倍であった。合計で８つのパルスを各腫瘍に印加した。ＤＰＢＳ中で調製された１５ｍｇ／ｍｌのＤ−ルシフェリン溶液を２００μｌ注入した４８時間後に発光データを取得した。インビボ光学画像化を用いてこのデータを収集した。この実験からのデータは、平均時定数の１０倍、または５ｍｓの全パルス幅で治療された腫瘍の発光において最大上昇を示した。さらに、これらのデータは、注入単独と比較して、２以上の時定数で治療された群が発光の顕著な上昇を有したことを示した。この実験の要約データは、図４５に示される。
【０３６５】
実施例５：
実施例４で行われた実験に続き、リアルタイムでＥＩＳを使用して、各個別の腫瘍について最適パルス幅を増加させることができるかどうかを判定するために研究を行った。これにより、各エレクトロポレーションシーケンスを各個別の腫瘍の初期状態に合わせることを可能となる。再度、８週齢のアルビノＢ６マウスの脇腹の皮膚にＭＣ３８腫瘍を移植した。腫瘍が７５ｍｍ３に達したとき、ルシフェラーゼタンパク質をコードする５０μｇのｐＤＮＡを注入した。中心注入内腔を有する同じ２電極アプリケータを使用して、注入及びＥＰを実施した。この実験では、電界強度を３５０Ｖ／ｃｍに低下させ、治療される各腫瘍の算出された時定数を使用してパルス幅をリアルタイムで調節した。パルス幅を、算出された時定数の０．１〜２０．０倍に調節した。合計で８つのパルスを各腫瘍に印加した。ＤＰＢＳ中で調製された１５ｍｇ／ｍｌのＤ−ルシフェリン溶液を２００μｌ注入することで、インビボ光学画像化によって４８時間後に発光データを取得した。この実験からのデータは、２．０以上の時定数で治療した全ての腫瘍の発光における顕著な上昇を示した。算出された時定数の５．０、１０．０、及び２０．０倍の群の間で統計的有意差は認められなかった。この実験からのデータは、図４６に示される。
【０３６６】
この実験の経過中に取得したデータの後処理は、以前に判定されたパルスの限界数に達する前にＥＰプロセスを中止するための潜在的な基準を示した。細胞膜が透過し始めると、電荷を保持するそれらの能力が低下し、それにより、ＣＰＥの充電に関連付けられる時定数における減少がもたらされる。この理論を支持して、時定数と測定された発光との間の高度の相関が認められた。２０％超の時定数の低下を有する腫瘍は、ｐＤＮＡの有意に高い発現と相関した。この測定を使用して、好結果の遺伝子療法の条件が存在するときにパルシングプロセスを停止することができる。興味深いことに、短いパルス持続時間を有した群は、電気容量の増加を引き起こす脂質二重膜の圧縮に起因して、時定数の増加をもたらした。これらのデータは、図４７に示される。
【０３６７】
実施例６：（予期される実験）
目標（目標１）は、腫瘍内免疫療法の所望の結果をもたらすフィードバックパラメータを評価することである。予備的な研究に基づき、ＥＩＳフィードバック制御と統合されたＥＰは、治療間の変動性を減少させる可能性を有する。ｐＤＮＡ発現、及び算出された時定数における変化に基づいてＥＰを制御することの組織学的影響を評価するために、同種対側マウス黒色腫モデルにおけるインビボ腫瘍研究が実施される。簡潔には、Ｂ１６／ＯＶＡ細胞（１×１０６／部位）をＢ６アルビノマウス（ｎ＝１０／群）の脇腹の皮下に移植する。腫瘍の体積が７５ｍｍ３に達すると、ルシフェラーゼ及びｍＣｈｅｒｒｙの両方を発現する二重レポータープラスミド（１ｍｇ／ｍｌ、腫瘍当たり５０μｌ）を注入する。これにより、非侵襲性の縦方向の生物発光画像化及び空間的細胞特異的遺伝子発現を可能となる。図１６の二重電極アプリケータＣを使用してＦＣＥＰでパルスする。電極は３５０Ｖ／ｃｍで動作し、パルス幅は、各パルスについて５つの算出された時定数で設定される。細胞は、２０、４０、６０、または８０％の時定数の相対的降下に達するまで、ＥＰパルスを受け続ける。安全性を確保するために発生器の動作限界が設定され、許容される最大パルス幅は１０ｍｓに設定され、最大パルスは１０に設定される。この実験のための対照動物は、無治療、ｐＤＮＡ注入のみ、及びｐＤＮＡ注入の後、同じ電極を使用する３５０Ｖ／ｃｍの電界での１０ｍｓの持続時間の１０パルスを用いる制御されていないＥＰのものからなる。
【０３６８】
生物発光は、Ｄ−ルシフェリン（腹腔内、１５ｍｇ／ｍｌで２００μｌ）２４時間後から定量化を開始する。これらの腫瘍からの発光を、２４、４８、及び７２時間でインビボ画像化システム（Ｌａｇｏ，Ｓｐｅｃｔｒａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を用いて捕捉する。腫瘍組織を採取し、長さを二等分し、半分は最適切断温度化合物（ＯＴＣ）中で凍結し、半分は、通常の組織学的分析のためにホルマリン固定する。３つの独立した実験を行い、各実験群は、１２の生物学的複製からなる。一元配置分散分析（すなわち、クラスカルワリス、ＧｒａｐｈＰａｄ  Ｐｒｉｚｍ）を使用してデータを分析する。
【０３６９】
腫瘍切片について通常の組織学及び免疫組織化学（ＩＨＣ）を実施して、壊死、及びｍＣｈｅｒｒｙ発現との空間的関係におけるアポトーシス等の細胞死の特定の形態を評価する。ＴｄＴ媒介ｄＵＴＰニック末端標識（ＴＵＮＥＬ）及び活性カスパーゼ３ＩＨＣを実施し、切片を評価してアポトーシスの程度をスコア化する。Ｉｍａｇｅ  Ｊスクリプトを使用して記載されるように半定量分析を実施する。Ｈ＆Ｅ染色されたスライドを使用して、炎症性浸潤及び壊死の程度を評価する。
【０３７０】
予期される結果−ＦＣＥＰは、治療される腫瘍間の発現の変動性を減少させるはずである。より多い量のｐＤＮＡトランスフェクションは、算出される時定数におけるより高い相対的な低下と相関することが予想される。さらに、時定数における相対的降下が増加するにつれて、より多くのアポトーシス及び炎症が認められることが予想される。
【０３７１】
実施例７：（予期される実験）
目標（目標２）は、腫瘍縮小を目的とする腫瘍内免疫療法実験を実施することによってインビボのフィードバック制御システムを検証することである。
【０３７２】
インビボ特性評価に続き、一連の実験を行って、ＦＣＥＰシステムを用いて腫瘍縮小及び発現の持続時間を検証する。公表された研究及び対照の変動性と比較するために、対側腫瘍を有する同種黒色腫モデルが使用される。Ｂ１６／ＯＶＡ黒色腫細胞（１×１０６／注入部位）をアルビノＢ６マウス（ｎ＝１０／群）の脇腹の皮下に移植する。腫瘍が７５ｍｍ３であるとき、各マウスの１つの腫瘍に、インターロイキン−１２（ＩＬ−１２）、ルシフェラーゼ、及びｍＣｈｅｒｒｙをコードするポリシストロニックプラスミド（１ｍｇ／ｍｌで５０μｌ）を注入する。このプラスミドの発現は、免疫療法及び長期生物発光定量化を可能にする。３５０Ｖ／ｃｍを使用し、パルス幅が各個別のパルスについて５時定数で設定されたＦＣＥＰシステムによって腫瘍をパルスする。第１の群のＥＰ停止基準は、認められた組織学的特徴にかかわらずｐＤＮＡの最大発現を有する目標１におけるフィードバック制御群に基づいて選択される。第２のフィードバック分は、最少の組織損傷を伴って相当量の発現を示す群を選択することによって目標１から選択される。この実験のための対照動物は、無治療、ｐＤＮＡの注入のみ、及びｐＤＮＡ注入の後に、この腫瘍モデルについて最適化された条件のものからなる。これらの条件を適用するために、６電極アプリケータを含むＭｅｄＰｕｌｓｅｒを使用して、それぞれ１００μｓの持続時間で、１，５００Ｖ／ｃｍの電界強度を有する６つの回転パルスを印加する。
【０３７３】
これらの実験からのデータは、２つの異なる方法で収集される。治療後４８時間毎に、治療された腫瘍及び対側腫瘍の腫瘍増殖率を二次元キャリパーを用いて収集する。治療された腫瘍の発光データを、治療後４８時間で開始し、その後４日毎にＤ−ルシフェリン（腹腔内、１５ｍｇ／ｍｌで２００μｌ）の注入によって定量化する。腫瘍体積及び発行データを最大で３０日間、または確立されたＩＡＣＵＣプロトコルに従って動物を安楽死させる時点である腫瘍負荷１，０００ｍｍ３を超えるまで継続して観察する。実験群毎に１２の動物からなる３つの独立した実験を行う。一元配置分散分析（クラスカルワリス）を使用してデータを分析する。
【０３７４】
腫瘍増殖率の監視に加え、研究の最後に脾臓を採取することで腫瘍特異新生抗原ＣＤ８応答を確認する。脾臓を機械的に分離し、緩衝液中の懸濁によって赤血球を溶解する。分離した脾臓細胞を、染色前に細胞分離培地（Ｌｙｍｐｈｏｌｙｔｅ−Ｍ、Ｃｅｄａｒｌｉｎｅ）で精製する。次いで、精製された細胞を、四量体溶液（例えば、ＳＩＩＮＦＥＫＬ、ＴＳ−５００１−２Ｃ、ＭＢＬ）と混合する。次いで、ＣＤ８陽性Ｔ細胞をフローサイトメトリー分析（ＬＳＲ  ＩＩ、ＢＤ）によって判定する。
【０３７５】
予期される結果−ＦＣＥＰデバイスが、公表されたＥＰ方法と比べて、より多くのＩＬ−１２及びＩＦＮ−γを生成することが予期される。治療が成功したことの保証に起因して、ＦＣＥＰで治療された担癌動物のプラスミド発現のより長い持続時間及び長期生存率。生存率の向上は、このシステムを評価するための追加の基準として役立つことになり、これは、同様の研究に基づき約４７％の予期される長期生存率を有する従来のＥＰ治療群よりも高いはずであり、対照群は、治療に応答しない可能性が高い。
【０３７６】
潜在的問題及び代替案−ＣＤ８陽性Ｔ細胞を治療後３０日間で評価することが困難である可能性があるという問題が存在する。これが生じた場合、担癌動物の別の群が、この目標に記載される条件で治療される。治療の１４日後に安楽死させた動物から腫瘍を切除する。
【０３７７】
実施例８：（予期される実験）
目標（目標３）は、異種自然発症乳癌モデルにおいて腫瘍内ＥＰを実施することによってフィードバック制御システムを検証することである。
【０３７８】
同種腫瘍モデルにおける最適化及び検証に続き、一連の実験を実施して、異種モデルを用いてＦＣＥＰを検証する。これらの実験は、乳房腫瘍ウイルスプロモーターの指示下にあるマウスポリオーマウイルス中型Ｔ抗原（ＭＭＴＶ−ＰｙＶＴ）を発現するトランスジェニックマウスモデルを使用し、これは、８〜１０週齢で自然発症的な蝕知可能な乳房腫瘍に発達する。１０週齢のＭＭＴＶ−ＰｙＶＴマウスの乳房腫瘍に、ＩＬ−１２、ルシフェラーゼ、及びｍＣｈｅｒｒｙを発現するプラスミド（１ｍｇ／ｍｌで５０μｌ）を送達する。最長の平均生存期間をもたらす目標２の停止基準を使用して、腫瘍を３５０Ｖ／ｃｍパルスで治療する。対照群は、無治療、ｐＤＮＡ注入のみ、及びｐＤＮＡ注入の後、１，５００Ｖ／ｃｍで６パルスの現在の臨床パラメータを１００μｓ印加するものからなる。各治療条件で合わせて１０個の腫瘍を治療し、これらの腫瘍のうちの２つが各マウスにおいて治療される。実験は、合計で３回行われる。
【０３７９】
プラスミドによってコードされるタンパク質のそれぞれを利用することで、複数のデータストリームを生成することが可能となる。Ｄ−ルシフェリン（腹腔内、１５ｍｇ／ｍｌで２００μｌ）の注入後、最大で２１日間にわたって７２時間毎に発光をインビボ画像化によって定量化する。５つの動物のコホートを安楽死させ、７、１４、及び２１日目に腫瘍を採取する。収集した腫瘍を二等分して、ＩＬ−１２発現を直接評価し、トランスフェクトされた細胞の割合を判定する。これらの切除された腫瘍の一部を塊状化し、均質化する。ＥＬＩＳＡアッセイ（Ｒ＆Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓ）によってサンプリングされたものからＩＬ−１２発現を直接定量化する。腫瘍の残りの半分を分離し（腫瘍分離キット、Ｍｉｌｔｅｎｙｌ  Ｂｉｏｔｅｃ）、ｍＣｈｅｒｒｙタンパク質に特異的な光学を使用してフローサイトメーター（ＬＳＲ  ＩＩ、ＢＤ）に通す。これにより、トランスフェクトされた細胞の割合を確認することができる。一元配置分散分析を使用してデータを分析する。
【０３８０】
予期される結果−ＦＣＥＰが、現在の臨床ＥＰプロトコルよりも、これらの異種腫瘍のより再現性の高いトランスフェクションを生成することが予期される。発光データ及びＩＬ−１２発現によってこれを直接測定する。さらに、この新規の方法は、最も高いトランスフェクション率と相関することが予期される。
【０３８１】
潜在的な問題及び代替案−この研究の経過中に生じ得る問題は、ＩＬ−１２の発現を腫瘍内で評価することが困難であり得ることである。これが生じた場合、ＥＬＩＳＡを実施して、ルシフェラーゼレベルを直接測定する。さらに、下流サイトカインインターフェロンガンマを、ＩＬ−１２発現の代用物として直接評価する。
【０３８２】
タイムライン。この第１相の試みは、１２カ月の期間にわたって実施される。目標１は、合計で３カ月間続くことが予期される。目標２は、５カ月で完了する。最後に、目標３は、４カ月で完了する。このタイムラインは、表１に概説される。
【０３８３】
【表３】
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【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図７Ｄ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図８Ｄ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１９】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２０Ｃ】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２３Ｃ】
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【図２３Ｄ】
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【図２３Ｅ】
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【図２３Ｆ】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
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【図２４Ｃ】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４Ａ】
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【図３４Ｂ】
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【図３４Ｃ】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１Ａ】
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【図４１Ｂ】
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【図４２Ａ】
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【図４２Ｂ】
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【図４２Ｃ】
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【図４２Ｄ】
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【図４３Ａ】
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【図４３Ｂ】
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【図４３Ｃ】
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【図４３Ｄ】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【国際調査報告】
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