(57)【要約】本発明の装置は患者の心肺マッサージ及び／又は蘇生に使用され、駆動ユニット（１８）によって作動方向（２３）に反転可能に駆動でき、患者（１１）の胸郭（１２）上の目標接触ゾーン（２１）に配置可能な加圧面（２０）を有する、マッサージ装置（１５）を含む。マッサージ装置の加圧面が目標加圧ポイント（２１）から偏位することを簡単かつ信頼性良く防止するために、プランジャ（１９）は患者（１１）の胸郭（１２）の目標接触ゾーン（２１）に固定可能であり、また少なくとも２つのマッサージストローク間の無負荷状態のときに、作動方向（２３）を横断する面内で自由に移動可能なように取り付けられる（図１）。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
作動方向（２３）に可逆運動可能で、駆動装置（１５）によって作動可能であり、患者（１１）の胸郭（１２）上の目標接触ゾーン（２１）に配置可能なプランジャ（１９）を有するマッサージ装置を備える、心肺マッサージ及び蘇生の少なくともいずれかのための装置であって、
前記プランジャ（１９）は、前記患者（１１）の前記胸郭（１２）の前記目標接触ゾーン（２１）に固定可能であり、２つのマッサージストロークの間の少なくとも無負荷状態のときに、前記作動方向（２３）を横断する面内で自由に移動可能であるように取り付けられることを特徴とする、装置。
【請求項２】
前記プランジャ（１９）は、マッサージストローク時の負荷状態においては、前記作動方向（２３）を横断する面内で、前記患者（１１）の前記胸郭に相対する位置にロック可能であることを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記マッサージ装置（１５）は、前記作動装置（２３）に平行な軸を中心に位置変更可能な、少なくとも１つのロック及びアンロック可能なヒンジ機構（１６）を有することを特徴とする、請求項１又は請求項２に記載の装置。
【請求項４】
マッサージストローク時に、前記プランジャ（１９）の横移動を防止するため、より具体的には前記少なくとも１つのヒンジ機構（１６）をロックするために、好ましくは力センサ及び経路センサの少なくともいずれかにより作動されるロック機構（２９）を特徴とする、請求項１〜請求項３のいずれか一項に記載の装置。
【請求項５】
前記プランジャ（１９）は、前記患者（１１）の前記胸郭（１２）に装着可能な保持手段（２２）へ固定されるか固定可能であることを特徴とする、請求項１〜請求項４のいずれか一項に記載の装置。
【請求項６】
前記保持手段（２２）は、好ましくは接着層によって前記胸郭（１２）上に貼付可能な保持パッド（２４）として設計されていることを特徴とする、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記プランジャ（１９）と前記保持手段（２２）の間の効果的な面ファスナ（２７）を特徴とする、請求項５又は請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記保持手段（２２）は、前記プランジャ（１９）によって形成される前記加圧面（２０）よりも大きな接触面（２５）を有することを特徴とする、請求項３〜請求項７のいずれか一項に記載の装置。
【請求項９】
前記患者（１１）の体の下に配置可能であり、かつその上に前記マッサージ装置（１５）が配置される支持ボード（１４）を特徴とする、請求項１〜請求項８のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１０】
前記マッサージ装置（１５）は、前記支持ボード（１４）に対してその高さを調節可能であることを特徴とする、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記プランジャ（１９）は、前記マッサージ装置（１５）上で自由に回転可能であるように取り付けられて配置されていることを特徴とする、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記マッサージ装置（１９）上の前記プランジャ（１９）は、好ましくは遊びを有し、作動方向（２３）に引っ張り抵抗があるように配置されていることを特徴とする、請求項１〜請求項１１のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１３】
前記プランジャ（１９）は、玉継手によって前記マッサージ装置（１５）に取り付けられていることを特徴とする、請求項１〜請求項１２のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１４】
前記ロック機構（２９）は、好ましくは電気モータによって作動され、前記ヒンジ機構（１６）のヒンジ又はリニアガイド上に、複数の止め金位置でラッチ可能な、少なくとも１つのデッドロック錠（３０）を有することを特徴とする、請求項１〜請求項１３のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１５】
並進的連結及び回転的連結の少なくともいずれかで相互連結された２つの伝達要素間の全ての動きを遮断する、より具体的には、請求項１〜請求項１４に記載の前記装置のヒンジ機構を遮断するロック機構であって、
前記伝達要素（１６ａ）の１つに配置された少なくとも１つの止め金ストリップ（４０）と、
相互に一定の第１の間隔Ａで配置された複数の止め金開口（３４）と、
前記他方の伝達要素（１６ｂ）上に設けられた止め金開口（３４）内へラッチ可能な１つの止め金（３６）をそれぞれに有する、複数ｎの作動可能閉鎖要素（３３）と、
を備え、
前記複数ｎの閉鎖要素（３３）の前記止め金は、相互に一定の第２の間隔ａで配置され、これは前記止め金開口（３４）同士の間の前記第１の間隔Ａを、
【数１】
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である分割比（Ｔ）で分割する、ロック機構。
【請求項１６】
前記分割比（Ｔ）は、副尺の分割比に対応することを特徴とする、請求項１６に記載のロック機構。
【請求項１７】
複数の止め金ストリップ（４０ａ、４０ｂ、４０ｃ）は、その止め金開口（３４）が隣接の止め金ストリップの前記止め金開口とは、好ましくは前記分割比（Ｔ）だけ位相をずらして平行に配置され、少なくとも１つの閉鎖要素（３３）が各止め金ストリップ（４０）に割り当てられていることを特徴とする、請求項１６または請求項１８に記載のロック機構。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、作動方向に可逆運動可能で、駆動装置によって作動可能であり、患者の胸郭上の目標接触ゾーンに配置可能なプランジャを有するマッサージ装置を備える、心肺マッサージ及び／又は蘇生のための装置である。本発明はさらに、並進的及び／又は回転的に相互連結された２つの伝達要素間の全ての動きを遮断する、より具体的には、本発明の心肺マッサージ及び／又は蘇生のための装置のヒンジ機構を固定する、ロック機構に関する。
【背景技術】
【０００２】
呼吸停止又は循環停止は、患者の生命にとって非常に危険な状態である。心肺蘇生法により、非常に短時間の間に「緊急循環」がうまく確立された場合にしか、患者が恒久的な損傷なしに生存できるチャンスはない。呼吸とは別に、心肺蘇生の中心的な部分は、心臓マッサージを遂行して代替的な血液循環を起こし、特に脳などの重要器官に酸素が供給されるようにすることである。この状態では従来の心臓マッサージは、手動すなわち例えば救急救命士よって行われる。救命士は患者の胸部の胸骨領域に毎分８０〜１４０回程度の割合の圧迫と解放を行い、これによって患者の体に血液を循環させて器官に酸素を供給する。
【０００３】
蘇生のための胸部の手動圧迫は、それを実行する援助者にとって非常に激しい運動であり、限られた時間しか所要の頻度での遂行ができない。これは患者を病院へ搬送している間にも継続しなければならないことが多いために、機械的な心肺マッサージ装置が提案されてきている。これが緊急車両やヘリコプター等の技術機器を補完し、この助けにより救命士が疲労することなく、患者の心臓マッサージを実際に任意の時間にわたって機械的に実行可能である。そうして、機械装置が胸部圧迫を実行して緊急循環を維持している間に、救命士はその他の救命手段を開始することができる。このためにそのような装置はプランジャ付きのマッサージ装置を備え、これが駆動装置によって所望の速度すなわち毎分約８０〜１４０回で、可逆的すなわち上下に駆動される。プランジャは、医師又は救急救命士によって患者の胸郭の、心臓マッサージのために指定された場所に配置される。そうしてマッサージが遂行可能となる。
【０００４】
心臓マッサージを正しく遂行するためには、適切な圧迫ポイントを使用し、かつマッサージの間それを維持することが重要である。圧迫ポイントは、胸骨の真上、より正確には胸骨の下側３分の１の上端である。胸骨は、圧迫すべき器官である心臓がその直下にあるので、心臓マッサージを行う最適の領域である。さらに、胸骨は一体の骨であって、軟骨結合により肋骨へ弾力的に接続されているので動かすことができる。正しい圧迫ポイントから少しでも外れると、心臓マッサージの効率が低下するばかりでなく、場合によっては患者に重傷を与える。その中では肋骨の骨折が大体において最も問題が少ない。心臓マッサージ中に圧迫ポイントが上腹部にずれると、内部器官に重傷を負わす可能性がある。したがって、心肺蘇生を手動で行う時も、また機械装置を使用して行う時も、マッサージ中の適切な圧迫ポイントへの維持が必須である。
【０００５】
独国特許出願公開第１０２０１３１００９４３（Ａ１）号明細書からは汎用型装置が知られる。ここでは、患者の胸部の目標圧迫ポイントからのＸ−Ｙ方向、すなわちマッサージ装置の作動方向を横断する面内におけるプランジャの実際の位置の偏位は、位置センサ装置を備えることにより検出される。この装置では患者の胸郭上の目標接触ゾーンに対するマッサージ装置及び／又はそのプランジャの位置変化は、マッサージ装置の作動方向に直交する平面内で検出可能である。プランジャの実際の位置が目標位置からずれて、予め設定した限界を超えると、心臓マッサージ装置は例えば自動停止するか、警告信号を発し、再調節が必要なことを救急救命士に知らせる。これに代わり、既知の装置ではマッサージ装置をその作動方向を横断する方向にアクティブ位置制御を実行することも可能である。そのために、マッサージ装置とそのプランジャを作動方向に直交する面内で再配置するアクチュエータが提供され、それによって、判定されたプランジャの実際位置が目標位置に向けて調節される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
この既知の装置はそれ自体非常に成功であり信頼できるものであることがわかったが、より具体的にはこの目的のために提供されたアクチュエータでプランジャのアクティブ再配置を実現することは、比較的複雑であり、それ故高価である。したがって本発明の目的は、プランジャの正確な位置への保持がより簡単で信頼性良く達成される、上記のタイプの装置を創生することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的は、本発明において患者の胸郭の目標接触ゾーンに固定可能であり、２つのマッサージストロークの間の少なくとも無負荷状態のときに作動方向を横断する面内で自由に移動可能となるように取り付けられたプランジャにより達成される。
【０００８】
この方法により、Ｘ−Ｙ面内でのプランジャの受動的、半自動位置決めが可能であり、プランジャを患者の胸郭上の目標接触ゾーンに固定することで、そのためのアクチュエータはもはや不要である。代わりに、この固定により、プランジャが常に患者の胸郭に対する正確な相対位置を取ることが保証される。作動方向を横切って、すなわちＸ−Ｙ面内でプランジャが自由移動できることにより、それぞれの場合において２つのマッサージストロークの間でプランジャは受動的に再配置される。したがって、長引くマッサージの間に患者の位置が少しでも変わればいつでも直ちに均衡が図られる。マッサージ中に固定されているために、すべての後続のマッサージストロークの始点において、プランジャは常に適切な位置、すなわち患者の胸骨の上にある。
【０００９】
本発明の有利な更なる発展形態では、プランジャは、マッサージストローク時の負荷状態においては、作動方向を横断する面内で、患者の胸郭に対する位置をロック可能となっている。こうして、作動方向を横断する平面（Ｘ−Ｙ面）におけるプランジャの位置が、マッサージストローク時、すなわち患者の胸郭を圧迫するプランジャの下降運動の間、確実に変化しないようにすることができる。したがってこの下降運動の間、例えば、胸郭とプランジャの加圧面との間に作用する剪断力のために、プランジャが意図せずに横へ位置を変えることはない。圧迫過程での位置ずれは、患者にとって危険である。
【００１０】
本発明による機能は、作動装置に平行な軸を中心に位置変更可能な、少なくとも１つのロック及びアンロック可能なヒンジ機構を有するマッサージ装置によって、有利に実現可能である。マッサージストローク時に、プランジャの横移動を防止するため、より具体的には少なくとも１つのヒンジ機構をロックするために、好ましくは力センサ及び／又は経路センサにより作動されるロック機構が備えられていれば特に有利である。
【００１１】
プランジャは、患者の胸郭に装着可能な保持手段に有効に固定されるか、固定可能であり、保持手段は、好ましくは接着層により胸郭上に貼付可能な保持パッドとして設計することができる。このためには、プランジャと保持手段の間の固定が、これらの２つの間の有効な面ファスナによって行われていれば、特に有利であることがわかっている。ここで、保持パッドの上側には面ファスナの１要素、好ましくはループ繊維が備えられ、これに対して、プランジャの加圧面に固定された、面ファスナのもう一方の要素−好適な使用構成では鉤ファスナ−が取り外し自在に固定可能である。医師又は救急救命士はまず、好ましくはプランジャで形成された加圧面より大きい接触面を有する保持手段を、先ず患者の胸郭の胸骨上へ貼り付ける。そうして次に、保持パッド上の正しい位置へプランジャを正確に整列させ、それを（好ましくは手動で）下降させて保持手段に接触させ、面ファスナを閉じさせる。こうしてプランジャの固定が確立される。位置の補正はいつでも可能である。ここで、保持手段の接触面はプランジャの加圧面より大きいために−例えば、接着パッドが患者の胸に不正確に貼付された場合でも−プランジャはパッド上の横の領域に突き出ることが保証される。このときパッドとは加圧面全面にわたっては接続されない。
【００１２】
本発明によれば、患者の体の下に配置可能で、その上にマッサージ装置を配置する支持ボードを備えてもよい。そうして、マッサージ装置は支持ボードに対してその高さを調節可能であり、結果として装置を特定の患者に対して容易に適合させることができる。
【００１３】
プランジャがマッサージ装置上で自由に回転できるように取り付けられていれば有利であることもわかっている。そうすれば、プランジャの加圧面が既に患者の胸郭に固定されていたとしても、マッサージ装置及びそのヒンジ機構は自由に再配置可能である。
【００１４】
本発明の更なる発展形態では、マッサージ装置上のプランジャが作動方向に約１０〜１５ｍｍの遊びを有するようになっていてもよい。こうすることで、解放段階、すなわち呼吸段階において、プランジャを引き上げる時、プランジャが胸部にいかなる引っ張り力も及ぼさないようになる。こうして、呼吸段階では胸部はこの遊びのなかで自由に上下することができる。
【００１５】
ただしこの代わりに、作動方向へのプランジャの遊びを全くないか、ごく僅かだけの構成を使用することで、負圧を実現することも可能である。こうして、プランジャが例えば引っ張り抵抗を有する面ファスナで胸部に固定されている場合に、押し込み時と引っ張り時の両方においてプランジャを胸部にしっかり結合させて、マッサージ装置の駆動装置を用いて胸郭を積極的に持ち上げることが可能となる。この場合、減圧がプランジャによって能動的に行われる。
【００１６】
患者の胸部の形状に合わせたプランジャの最適配置を可能とするために、プランジャは玉継手によってマッサージ装置に取り付けることが好ましい。
【００１７】
本発明の更なる特徴と利点は以下の説明及び図面から明らかとなる。そこでは本発明の好適な実施形態が実施例の助けにより、より詳細に提示、説明される。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明による、患者の胸部へ適用された心肺マッサージ装置を斜め上から見た斜視図である。
【図２】図１の主題の斜め下方からの斜視図である。
【図３】患者の胸部に置かれた、本発明の装置のマッサージ装置を示す図である。
【図４】図３の細部ＩＶの垂直断面図である。
【図５】本装置に使用されるロック機構の概略断面図である。
【図６】改造されたロック機構の概略側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
図１と図２に、患者の胸部１２に配置された、患者１１の心肺マッサージ及び／又は蘇生のための装置全体を示し、これに符号１０を付す。装置１０は、患者１１の背中１３の下に配置された支持ボード１４を有し、その１つの角領域に全体を符号１５で表すマッサージ装置が配置されている。
【００２０】
マッサージ装置１５は、支持ボード１４に取り付けられたヒンジ機構１６を有し、このヒンジ機構は支持ボード１４から上方に延在する門形支持体１６ａで実質的に構成され、この門形支持体の上部の突出端に片持ち梁１６ｂがヒンジ接続されている。片持ち梁の自由外端部に、駆動装置１８を備えたプランジャユニット１７が備えられている。駆動装置の助けにより、例えば図示されていない駆動スピンドルによって、プランジャユニット１７のプランジャ１９は、実質的に垂直方向２３に、上下に反転して駆動可能である。構成は、門形支持体１６ａが支持ボード１４に対して、そして片持ち梁１６ｂが門形支持体１６ａに対して、それぞれ垂直軸を中心に旋回可能なようになっている。ヒンジ機構１６のハウジング内部にあるロック機構（図示せず）の助けによって、ヒンジ機構の部品間の旋回運動は、以下で説明するように、防止または可能とすることができる。
【００２１】
門形支持体は支持ボード１４上でその高さに関して位置変更可能なように配置されていて、好ましくは無段階的に様々な高さに調節されて、選択された位置に固定することができる。
【００２２】
ここで図３及び図４を参照すると、プランジャユニット１７のプランジャ１９に下部加圧面２０があることがわかる。これは意図したとおりに装置が使用される場合には、患者１１の胸郭１２の目標接触ゾーン２１−すなわち胸骨の下３分の１の上端に対して垂直−に配置され、マッサージ装置の運転中には、設定された速度で胸郭１２に圧迫と解放をする、上下動するプランジャ１９によって患者に心肺マッサージを遂行する。
【００２３】
プランジャ１９の加圧面２０が作用する目標接触ゾーン２１又は圧迫ポイントが、心肺マッサージの間、例えば患者の輸送中に動かないようにするために、本発明によればプランジャ１９は目標接触ゾーン２１に固定可能である。図示した本発明の好適な実施形態においては、これは患者１１の胸郭１２に装着可能な、上部接触面２５に面ファスナ２７のループ繊維２６を有する粘着型保持パッド２４の形態をした保持手段２２の助けにより達成される。この面ファスナ２７の係合相手、すなわちループ繊維２６と相互作用するウェブ状の鉤２８は、プランジャ１９の加圧面２０に配置される。こうして、ヒンジ機構１６を適切に旋回して目標接触ゾーン２１の上に位置合わせしてから、プランジャ１９を下降させて加圧面２０に接触させることにより、この保持手段２２でプランジャを患者の胸部１２へ固定することができる。これは、この時に面ファスナ２７が閉じて、面ファスナの分離力を超える上向きの引っ張り力がかかるまでは開かないからである。医師又は救急救命士がプランジャ１９を最適に位置合わせすることができるために、保持パッドが患者の胸に貼り付けられたときに、最初は１００％位置合わせできていなくても、保持手段２２はプランジャ１９の加圧面２０よりも大きいために、横方向の調節をする機会は十分にある。
【００２４】
既に述べたように、プランジャが配置されているヒンジ機構１６は、ロック機構の助けによってロックとアンロックが可能である。その中の門形支持体１６ａとそこに接続された旋回可能な片持ち梁１６ｂとの間の有効部分が図３の２９に概略的に表されている。ロック機構全体には複数のデッドロック錠３０があり、好ましくはそのようなデッドロック錠３０の少なくとも１つが、マッサージのストローク時にロックされるヒンジ機構の、各ヒンジ接続部又はリニアガイド用の各ロック機構部２９に備えられている。図５に示すように、デッドロック錠３０（又は複数のデッドロック錠）は好適な例示的実施形態では電磁的に作動される。その目的のために、切り替え電流が供給される電磁石３１と、また圧縮コイルばね３２によってロック方向に予張力がかけられた閉鎖プッシュロッド３３も備えられている。このプッシュロッドは、ばね３２によって、互いに近接した複数の止め金開口３４を備える止め金板３５に押し付けられている。閉鎖プッシュロッド３３は、止め金板３５に面する前端に止め金３６を備えている。これが、様々な係止位置を画定する任意の１つの止め金開口３４に任意選択的に係合して、関連するヒンジ又はリニアガイドの動きを機械的に遮断することができる。電磁石３１に切り替え電流が供給されると、これは連続する２つのマッサージストロークの間の無負荷時に起きるのであるが、閉鎖プッシュロッド３３は圧縮コイルばね３２の作用に逆らって電磁石３１によって引き戻される。そうすると止め金は１つの止め金開口３１とはもはや係合せず、プランジャの負荷運動フェーズ（マッサージストローク）中に存在していたロックがキャンセルされて、無負荷又は荷重なし運動フェーズとなる。そうして、Ｘ−Ｙ方向のプランジャ位置の再調整が可能となる。図５からはさらに、対応する小さいステップでロック可能とするために、止め金開口３４が相互に可能な限り小さな離散距離に配置されていることがわかる。止め金開口３４には、閉鎖プッシュロッド３３に面する側に円錐形ガイドコーン３７も設けられており、各隣接する止め金開口３４のガイドコーン３７が相互に影響し合うか、又は互いに調和する。これにより、電磁石の電流が切断されたときに、閉鎖プッシュロッドの止め金３６が確実に止め金開口３４の１つに常に信頼性良く係合するようになる。
【００２５】
本発明によればいずれの場合にも、２つのマッサージストロークの間、すなわちプランジャへの荷重が除去されて患者１１の胸郭１２を圧迫しないプランジャの動きの部分ではロックはキャンセルされる。これによりプランジャは、２つのマッサージストロークの間の無負荷状態において、作動方向２３を横断する面（Ｘ−Ｙ面）内で自由に移動可能となる。こうして、患者とマッサージ装置との間の相対位置の任意の変化の均衡が取られる。すなわち、もちろん患者の胸郭に固定されるプランジャは、例えば外的な影響によって胸郭が経験した位置変化に追従する。プランジャは、このようにして患者の体に貼付された保持パッドから２つのマッサージストロークの間にＸ−Ｙ面内で案内されて、その加圧面は後続するマッサージストロークの開始時には、常に正確に患者の胸部上の所望圧迫ポイント上にある。
【００２６】
マッサージストローク時には、マッサージ装置のヒンジ機構はロック機構の助けによりブロックされて、マッサージストロークの間、プランジャは垂直方向（Ｚ軸）にのみ運動して、これに垂直な方向にはロックされる。これにより、圧迫フェーズの間はプランジャのいかなる横方向へのドリフトも確実に防止される。そうでない場合には、胸部が不均一に形成されているために、様々な度合いの大きさで規則的に発生する剪断力によりドリフトが発生する。
【００２７】
また、患者とマッサージ装置の間の任意の捩れの動きを簡単に均衡可能とするために、プランジャ１９は、垂直軸を中心に自由回転できるようにしてプランジャユニット１７に取り付けられる。胸部の圧迫時に、加圧面２０と、胸郭に貼付された保持手段２２との間の可能な最適の接触を確保するために、プランジャ１９と、加圧面２０を形成する下部プランジャヘッド３８とは、玉継手３９（図４）で取り付け可能である。そうして加圧面は自由に傾斜可能であって、胸部形状に最適に適合させることができる。
【００２８】
既に説明した好適な例示的実施形態において使用される面ファスナによって、プランジャ１９を患者１１の胸郭１２に固定する方法は、少なくとも面ファスナを開く分離力に到達するまでは、引っ張り抵抗を持った形でプランジャが接着パッドに固定されるという結果も有する。プランジャが、引っ張り抵抗を持つ形で−好ましくは（例えば５〜１５ｍｍの）僅かな遊びを有して−マッサージ装置のプランジャユニット内に収納され、また、圧迫フェーズの終了後はプランジャユニットによって能動的に再び引き上げられるために、この退避運動時にプランジャは患者の胸郭に引っ張り力を作用させる。これにより追加的な減圧（負圧）をもたらして、結果としてマッサージの有効性をさらに改善する。
【００２９】
装置のロック機構はアクティブ制御可能である。有利なことに、ロックは、プランジャユニットへの逆圧検知に依存して自動的に作動又は解放される。したがって、プランジャがマッサージストローク時に圧迫フェーズに入り、マッサージ力を胸郭に作用させると、これに対応して大きな反力がマッサージ装置のＺ方向にもたらされ、これが直ちに、好適な例示的実施形態では電磁的に作動されるデッドロック錠（３０）によって、Ｘ方向及びＹ方向にマッサージ装置の移動を遮断する。
【００３０】
本発明のタイプの装置において使用可能であるが、それ自体が発明的な価値を有する、ロック機構の特に有利な更なる発展形態が図６に示されている。それは、装置１０のヒンジ機構１６をロックするために、伝達要素の１つ、例えば門形支持体１６ａに、少なくとも１つの止め金ストリップ４０が配置されている場合に発生する。ここで、止め金ストリップ４０には複数の止め金開口３４があって、互いに、一定の第１の間隔Ａで配置されている。もう一方の伝達要素−ここでは片持ち梁１６ｂ−には、この特に有利な設計においては、複数ｎ（図示した例示的実施形態では３つ）の作動可能閉鎖要素３３が備えられ、それぞれには止め金開口３４内にラッチ可能な１つの留め金３６がある。この構成では、複数ｎ（例示的実施形態ではｎ＝３）の閉鎖要素３３の止め金は、相互に一定の第２の間隔ａで配置され、これが止め金開口３４の間の第１の間隔Ａを、条件
【数１】
2018504975.tif 000003
を満足する分割比Ｔで分割する。
【００３１】
ここでｋは整数の定数又は０である。こうして、分割比Ｔは、９つの閉鎖要素３３を備える場合には、副尺に対応することができる。特に省スペース構成とするためには、図に示すように複数の止め金ストリップ４０ａ、４０ｂ、４０ｃを互いに平行に配置して、その止め金開口３４を隣接する止め金ストリップの止め金開口３４とは位相をずらして配置することができる。ここで、図６に概略表示するように、各止め金ストリップには少なくとも１つの閉鎖要素３３が割り当てられる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
2018504975.tif 000007
【図４】
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【図５】
2018504975.tif 000009
【図６】
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【手続補正書】
【提出日】平成29年10月3日(2017.10.3)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
作動方向（２３）に可逆運動可能で、駆動装置（１５）によって作動可能であり、患者（１１）の胸郭（１２）上の目標接触ゾーン（２１）に配置可能なプランジャ（１９）を有するマッサージ装置を備える、心肺マッサージ及び蘇生の少なくともいずれかのための装置であって、
前記プランジャ（１９）は、前記患者（１１）の前記胸郭（１２）の前記目標接触ゾーン（２１）に固定可能であり、２つのマッサージストロークの間の少なくとも無負荷状態のときに、前記作動方向（２３）を横断する面内で自由に移動可能であるように取り付けられ、
前記プランジャ（１９）は、前記患者（１１）の前記胸郭（１２）に装着可能な保持手段（２２）へ固定されるか固定可能であることを特徴とし、
前記保持手段（２２）は、接着層によって前記胸郭（１２）上に貼付可能な保持パッド（２４）として設計されている、装置。
【請求項２】
前記プランジャ（１９）は、マッサージストローク時の負荷状態においては、前記作動方向（２３）を横断する面内で、前記患者（１１）の前記胸郭に相対する位置にロック可能であることを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記マッサージ装置（１５）は、前記作動方向（２３）に平行な軸を中心に位置変更可能な、少なくとも１つのロック及びアンロック可能なヒンジ機構（１６）を有することを特徴とする、請求項１又は請求項２に記載の装置。
【請求項４】
マッサージストローク時に、前記プランジャ（１９）の横移動を防止するため、より具体的には前記少なくとも１つのヒンジ機構（１６）をロックするために、好ましくは力センサ及び経路センサの少なくともいずれかにより作動されるロック機構（２９）を特徴とする、請求項１〜請求項３のいずれか一項に記載の装置。
【請求項５】
前記プランジャ（１９）と前記保持手段（２２）の間の効果的な面ファスナ（２７）を特徴とする、請求項１〜請求項４のいずれか一項に記載の装置。
【請求項６】
前記保持手段（２２）は、前記プランジャ（１９）によって形成される加圧面（２０）よりも大きな接触面（２５）を有することを特徴とする、請求項１〜請求項５のいずれか一項に記載の装置。
【請求項７】
前記患者（１１）の体の下に配置可能であり、かつその上に前記マッサージ装置（１５）が配置される支持ボード（１４）を特徴とする、請求項１〜請求項６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項８】
前記マッサージ装置（１５）は、前記支持ボード（１４）に対してその高さを調節可能であることを特徴とする、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記プランジャ（１９）は、前記マッサージ装置（１５）上で自由に回転可能であるように取り付けられて配置されていることを特徴とする、請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記マッサージ装置（１９）上の前記プランジャ（１９）は、好ましくは遊びを有し、作動方向（２３）に引っ張り抵抗があるように配置されていることを特徴とする、請求項１〜請求項９のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１１】
前記プランジャ（１９）は、玉継手によって前記マッサージ装置（１５）に取り付けられていることを特徴とする、請求項１〜請求項１０のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１２】
前記ロック機構（２９）は、好ましくは電気モータによって作動され、前記ヒンジ機構（１６）のヒンジ又はリニアガイド上に、複数の止め金位置でラッチ可能な、少なくとも１つのデッドロック錠（３０）を有することを特徴とする、請求項４〜請求項１１のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１３】
前記ロック機構は、
前記ヒンジ機構の伝達要素（１６ａ）上に配置された、少なくとも１つの止め金ストリップ（４０）と、
相互に一定の第１の間隔Ａで配置された、複数の止め金開口（３４）と、
前記ヒンジ機構の他方の伝達要素（１６ｂ）上に設けられた止め金開口（３４）内へラッチ可能な１つの止め金（３６）をそれぞれに有する、複数ｎの作動可能閉鎖要素（３３）と、
を備え、
前記複数ｎの閉鎖要素（３３）の前記止め金は、相互に一定の第２の間隔ａで配置され、これは前記止め金開口（３４）同士の間の前記第１の間隔Ａを、
【数１】
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である分割比（Ｔ）で分割することを特徴とする、請求項４〜請求項１２のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１４】
前記分割比（Ｔ）は、副尺の分割比に対応することを特徴とする、請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
複数の止め金ストリップ（４０ａ、４０ｂ、４０ｃ）は、その止め金開口（３４）が隣接の止め金ストリップの前記止め金開口とは、好ましくは前記分割比（Ｔ）だけ位相をずらして平行に配置され、少なくとも１つの閉鎖要素（３３）が各止め金ストリップ（４０）に割り当てられていることを特徴とする、請求項１３または請求項１４に記載の装置。
【国際調査報告】
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