(57)【要約】  本開示は、血管又は組織構造を結紮するための外科用クリップを提供する。外科用クリップは、第１内面と、第１内面に配置された複数の第１突起と、を含む第１脚部材を含む。外科用クリップはまた、第２内面と、第２内面に配置された複数の第２突起と、を含む第２脚部材も含む。外科用クリップは、第１脚部材及び第２脚部材を接合するヒンジ部材をさらに含む。複数の第１突起及び複数の第２突起のうちの少なくとも一方は、第１内面又は第２内面の長手方向に沿って延在する切妻構造を含む。外科用クリップの突起の向き及び幾何学的形状は、均衡した閉鎖力を提供すると同時に、血管又は組織構造の長手方向に沿ったクリップの移動又は摺動に対する抵抗の増大を可能にする。外科用クリップは、血管又は組織構造に沿った長手方向移動を防止することができる。【選択図】図３Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管又は組織構造を結紮するための外科用クリップであって、
第１内面と、前記第１内面に配置された複数の第１突起と、を含む第１脚部材と、
第２内面と、前記第２内面に配置された複数の第２突起と、を含む第２脚部材と、
前記第１脚部材及び前記第２脚部材を接合するヒンジ部材と、を備え、
前記複数の第１突起及び前記複数の第２突起のうちの少なくとも一方が、前記第１内面又は前記第２内面の長手方向に沿って延在する切妻構造を含む、外科用クリップ。
【請求項２】
前記切妻構造が、前記第１内面又は前記第２内面の前記長手方向軸における長さと、横方向における幅と、を含み、前記長さが前記幅を超えるか又はそれに等しい、請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項３】
前記第１内面又は前記第２内面が幅を含み、前記切妻構造の前記幅が、前記第１内面又は前記第２内面の前記幅の約３０％〜７０％である、請求項２に記載の外科用クリップ。
【請求項４】
前記切妻構造が、三角形断面と、前記長手方向に沿って延在する頂縁部と、を含む三角柱形状を有し、又は
前記第１脚部材及び前記第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、前記切妻構造が、対向する脚部材の前記第１内面又は前記第２内面の部分に面し、前記頂縁部が、前記第１内面又は前記第２内面の前記部分の長手方向中心線に対応する、請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項５】
前記第１脚部材及び前記第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、前記頂縁部が前記第１内面又は前記第２内面の前記部分に近接しており、
前記第１内面又は前記第２内面の前記部分が平面であり、
前記第１脚部材及び前記第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、前記切妻構造が、対向する脚部材の前記第１内面又は前記第２内面の部分に面し、又は
前記第１内面又は前記第２内面の前記部分が、前記頂縁部を受け入れる凹部を含む平面である、請求項４に記載の外科用クリップ。
【請求項６】
前記第１脚部材及び前記第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、前記複数の第１突起又は前記複数の第２突起のうちの前記少なくとも一方が、対向する脚部材の前記第１内面又は前記第２内面の部分に面し、又は
前記第１脚部材及び前記第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、前記複数の第１突起のうちの１つ又は複数が、前記複数の第２突起のうちの１つ又は複数と並んで配置される、請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項７】
前記複数の第１突起が、前記第１内面において、前記第１内面の前記長手方向に少なくとも２つの列に配置され、各列が、前記複数の第１突起のうちの少なくとも１つと前記第１内面の少なくとも１つの部分とを含む交互パターンを含み、
前記複数の第２突起が、前記第２内面において、前記第２内面の前記長手方向に少なくとも２つの列に配置され、各列が、前記複数の第２突起のうちの少なくとも１つと前記第２内面の少なくとも１つの部分とを含む交互パターンを含み、又は
前記第１内面又は前記第２内面における少なくとも２つの列において、第１列に含まれる各突起が、第２列に含まれる前記第１内面又は前記第２内面の部分と横方向に並んで配置される、請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項８】
前記第１脚部材及び前記第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、対応する横方向位置における対向する脚部材の２つの突起が互いに並んで配置され、各突起が、対向する脚部材の前記第１内面又は前記第２内面の部分に面する、請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項９】
並んで配置された対向する脚部材の前記２つの突起と、前記２つの突起に面する前記第１内面及び前記第２内面の前記部分とが前記２つの突起間に空洞を規定する、請求項８に記載の外科用クリップ。
【請求項１０】
前記空洞が菱形又は平行四辺形型の断面形状を有し、又は
前記複数の第１突起又は前記複数の第２突起の少なくとも１つの群が前記第１内面又は前記第２内面の総面積の３０％以上を占有する、請求項９に記載の外科用クリップ。
【請求項１１】
前記複数の第１突起又は前記複数の第２突起の少なくとも１つの群が、前記第１内面又は前記第２内面の前記長手方向に沿って少なくとも２つの列に配置され、
前記少なくとも２つ列における前記長手方向の２つの隣接する突起間の間隙が約ゼロである、請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項１２】
前記複数の第１突起及び前記複数の第２突起が実質的に同じ寸法を有する、請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項１３】
血管又は組織構造を結紮するための外科用クリップであって、
第１内面と、前記第１内面に配置された複数の第１突起と、を含む第１脚部材と、
第２内面と、前記第２内面に配置された複数の第２突起と、を含む第２脚部材と、
前記第１脚部材及び前記第２脚部材を接合するヒンジ部材と、を備え、
前記複数の第１突起及び前記複数の第２突起のうちの少なくとも一方が、前記第１内面又は前記第２内面の長手方向に沿って延在する構造を含み、前記構造が、前記第１内面又は前記第２内面の横方向における第１幅を有する基部と、前記横方向における第２幅を有する上面と、を含み、前記第２幅が前記第１幅より小さい、外科用クリップ。
【請求項１４】
前記構造が、前記第１幅を有する下底と、前記第２幅を有する上底と、を有する台形断面を含む、請求項１３に記載の外科用クリップ。
【請求項１５】
前記第２幅が前記第１幅の約５％〜５０％である、請求項１３に記載の外科用クリップ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
[001]  本出願は、参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年６月１６日に出願された米国仮特許出願第６２／１８０，５３２号に対する優先権を主張する。
【０００２】
[002]  本開示は、概して、血管及び他の組織構造の結紮のための外科用クリップに関する。より詳細には、本開示は、血管又は組織構造に沿った外科用クリップの移動又は摺動に抵抗する突起を含む外科用クリップに関する。
【背景技術】
【０００３】
[003]  このセクションにおける記述は、単に本開示に関する背景情報を提供し、先行技術を構成するものではない。
【０００４】
[004]  多くの外科処置では、血液の流れを止めるために血管の結紮が必要である。従来、血管の結紮には縫合糸が使用され、簡単な縫合糸結びが用いられてきた。しかしながら、縫合操作を行うために必要である冗漫なプロセス及び手技により、代替的な止血デバイスが外科的に進歩することとなった。これらのデバイスとしては、限定されないが、金属結紮クリップ、ポリマー非吸収性結紮クリップ、吸収性結紮クリップ及び他のデバイスが挙げられる。こうした外科用結紮クリップ（外科用結紮クリップ又は外科用クリップとも呼ぶ）は、特に、空間及び可視性が限られていることにより、縫合糸を用いて閉塞及び結紮を行う外科医の能力が低下する内視鏡処置において、外科医が外科手術に必要な時間を短縮するのに役立ってきた。
【０００５】
[005]  これらの処置において、結紮デバイスが、強力であり、確実であり、かつ長持ちする保持を提供することが重要である。一般に、外科用結紮クリップは、外科用クリップアプライヤ、結紮クリップアプライヤ又は止血クリップアプライヤと呼ばれる専用の医療器具によって適用される。クリップアプライヤは、術者により、血管又は組織構造の上に結紮クリップを配置するように堅固に押し込まれる。
【０００６】
[006]  外科用クリップは、主に、金属又はポリマー等のそれらの材料によって識別される。金属クリップは、ステンレス鋼、チタン及びタンタルを含む。ポリマークリップは、２つのカテゴリ、すなわち、吸収性及び非吸収性に分類される。近年、ポリマークリップの使用が増大しており、それは、これらのデバイスがＭＲＩ及びＣＡＴスキャン等の撮像技術の妨げとならないためである。
【０００７】
[007]  ポリマークリップと金属クリップとの主な相違は、それらの形状にある。大部分の金属クリップは対称的であり、「Ｖ」字形又は「Ｕ」字形を形成する。１つのこうしたクリップの例は、Phillipsらの米国特許第５，５０９，９２０号に開示されている。「Ｖ」字形の結紮クリップが抱える主な問題は、閉鎖が不確実であることである。例えば、「Ｖ」字形のクリップを閉鎖する間、組織は、クリップの蝶着点から離れるように／先端側に事実上押される。この問題は、Ernestらの米国特許第３，３６３，６２８号に記載されているように、「Ｕ」字形設計で対処され、それは、クリップの先端部が最初に閉鎖して、クリップを配置するときの外科医による制御を可能にするためである。
【０００８】
[008]  対照的に、多くのポリマークリップは非対称である。こうしたポリマー外科用クリップの例は、Ohらの米国特許第５，０６２，８４６号（「’８４６特許」）に開示されている。’８４６特許は、図１に示すように、ポリマー外科用クリップを、一端においてヒンジによって接合され、他端において掛止機構によって閉鎖を可能にする非対称脚部材の対を有するものとして記載している。
【０００９】
[009]  ポリマークリップは、血管及び他の組織構造の結紮を改善するように実質的に進歩してきたが、これらのデバイスは、クリップが血管又は組織構造を締め付けるように適用された後、血管又は組織構造に沿った（例えば、血管又は組織構造の長手方向における）クリップの移動又は摺動に抵抗することには有効でなかった。’８４６特許は、締め付けられた血管の保持に役立つように脚部材の内面に複数の突起を含むクリップを開示している。例えば、図１に示すように、’８４６特許のクリップは、脚部材１２の内面２０に配置された複数の突起１３０２と、脚部材１４の内面２４に配置された複数の突起１３０４とを含む。突起は、ラチェット型のくさび形状とすることができ、くさびは、脚部材１２及び１４を接合するヒンジ部に向かって広がっている。
【００１０】
[010]  動作中、’８４６特許のクリップは、血管の軸に対して９０°で実質的に血管を横切って血管を締め付ける。血管は、動くか又は脈動する可能性があり、こうした動きにより、クリップは位置がずれ、それによりその性能又は機能が低下する可能性がある。’８４６特許は、突起が、締め付けられている血管の組織に係合し、クリップ閉鎖中又はクリップ閉鎖に続いて、血管が横方向に又は長手方向に摺動するのを防止するのに役立つと主張している。
【００１１】
[011]  ’８４６特許に開示されているクリップは、血管の横方向に沿ったクリップの摺動（すなわち、血管の長手方向に対して垂直な方向における摺動）を防止することができるが、’８４６突起に開示されているクリップに含まれる突起は、血管に沿った（すなわち、血管の長手方向における）クリップの移動又は摺動は有効に防止することができない。本発明者は、’８４６特許によって作製されたプロトタイプクリップに対する試験を行った。試験により、’８４６特許によって作製されたプロトタイプクリップが、血管の長手方向に沿った移動又は摺動を防止するには有効でないことが示された。試験結果については後述する。あり得る理由は、’８４６特許の突起が、図１に示すように、脚部材の内面の横方向に延在するように配置されているためである。血管が締め付けられるとき、内面の横方向に延在する突起は、クリップが血管の横方向に移動するのを防止することができるが、血管の長手方向においてクリップの位置を固定するのに十分な抵抗力を提供することができない。血管は動くか又は脈動するため、クリップは、血管に沿って移動又は摺動を開始する可能性がある。
【００１２】
[012]  多くの後の設計が、’８４６特許に開示されているクリップの移動抵抗を改善するように試みてきた。しかしながら、限られた成功のみが達成された。いくつかの設計は、閉鎖している間に血管又は組織構造に対して不均衡な負荷を発生させ、その結果、移動抵抗力及び血管閉塞が低下する。さらに、移動を低減させようとして、多くの後のクリップは、共形の閉鎖構造に向かって移動しており、その構造は、クリップが閉鎖位置にあるときに完全にかみ合う突出機構を含む。しかしながら、こうした設計により、閉鎖／係止機構に対して異常に高くかつ不均衡な力がもたらされる。さらに、内面に対する不均衡な閉鎖力により、閉鎖機構に対して不均一な力が発生し、その結果、クリップが手術後に開放する、閉鎖中に破損する、組織を損傷する等、他の問題がもたらされる。
【００１３】
[013]  Hanの国際出願国際公開第２０１４／１４２４５４Ａ１号（「’４５４公報」）は、図２に示すように、クリップの内面の長手方向に配置された複数の押圧突起を採用することにより、血管の長手方向におけるクリップの移動を低減させると主張するクリップ設計を紹介している。しかしながら、’４５４公報に開示されている突起は、血管に沿った摺動を有効に防止することができない。試験により、’４５４公報によって作製されたクリップは、血管の長手方向に沿った摺動を防止するのに有効でないことが示された。試験結果については後述する。
【００１４】
[014]  従って、外科用結紮クリップに対して、血管又は組織構造に沿った長手方向移動を防止することができる突起設計を提供することが必要である。
【発明の概要】
【００１５】
[015]  本開示は、従来の外科用結紮クリップに関連する１つ又は複数の不都合に対処する。開示する移動防止外科用結紮クリップ（又は外科用クリップもしくはクリップと呼ぶ）は、非対称な脚部材の対を含み、それらは、その基端部においてヒンジによって接合され、その先端部において、参照により本明細書に組み込まれる’８４６特許に記載されている構造と同様の掛止機構により、閉鎖することができる。開示する移動防止外科用結紮クリップは、望ましい幾何学的形状を有する複数の突出部又は突起をさらに含む。突起は、少なくとも１つの脚部材の内面に長手方向に配置されている。
【００１６】
[016]  開示する外科用クリップが血管に適用されるとき、突起は、血管に対しておよそ垂直である。すなわち、少なくとも１つの脚部材の内面に長手方向に配置されている突起は、血管の横方向に沿って血管を確実に締め付ける。内面に沿った突起の長手方向の向き（又は血管の長手方向に対して突起の垂直向き）と、開示するクリップの突起の幾何学的形状とは、均衡な閉鎖力を提供すると同時に、血管に沿った長手方向移動に対するより大きい抵抗を可能にする。従って、開示する外科用クリップは、血管の長手方向におけるクリップの摺動を有効に防止することができる。
【００１７】
[017]  本開示の第１態様では、血管又は組織構造を結紮するための外科用クリップが提供される。外科用クリップは、第１内面と、第１内面に配置された複数の第１突起と、を含む第１脚部材を含む。外科用クリップは、第２内面と、第２内面に配置された複数の第２突起と、を含む第２脚部材を含む。外科用クリップは、第１脚部材及び第２脚部材を接合するヒンジ部材をさらに含む。複数の第１突起及び複数の第２突起のうちの少なくとも一方が、第１内面又は第２内面の長手方向に沿って延在する切妻（gable）構造を含む。
【００１８】
[018]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、切妻構造は、第１内面又は第２内面の長手方向軸における長さと横方向における幅とを含み、長さは幅を超えるか又はそれに等しい。
【００１９】
[019]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面は幅を含み、及び切妻構造の幅は、第１内面又は第２内面の幅の約３０％〜７０％である。
【００２０】
[020]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面は幅を含み、及び切妻構造の幅は、第１内面又は第２内面の幅の約５０％である。
【００２１】
[021]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、切妻構造は、三角形断面と長手方向に沿って延在する頂縁部とを含む三角柱形状を有する。
【００２２】
[022]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、切妻構造は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面し、及び頂縁部は、第１内面又は第２内面のその部分の長手方向中心線に対応する。
【００２３】
[023]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、切妻構造は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面し、及び頂縁部は、第１内面又は第２内面のその部分の幅の３０％〜７０％に位置する長手方向線に対応する。
【００２４】
[024]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、頂縁部は第１内面又は第２内面のその部分に近接している。
【００２５】
[025]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面のその部分は平面である。
【００２６】
[026]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、切妻構造は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面し、第１内面又は第２内面のその部分は、頂縁部を受け入れる凹部を含む平面である。
【００２７】
[027]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、複数の第１突起又は複数の第２突起のうちの少なくとも一方は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面する。
【００２８】
[028]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、複数の第１突起のうちの１つ又は複数は、複数の第２突起のうちの１つ又は複数と並んで配置される。
【００２９】
[029]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起は、第１内面において、第１内面の長手方向に少なくとも２つの列に配置され、各列は、複数の第１突起のうちの少なくとも１つと第１内面の少なくとも１つの部分とを含む交互パターンを含み、及び複数の第２突起は、第２内面において、第２内面の長手方向に少なくとも２つの列に配置され、各列は、複数の第２突起のうちの少なくとも１つと第２内面の少なくとも１つの部分とを含む交互パターンを含む。
【００３０】
[030]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面における少なくとも２つの列において、第１列に含まれる各突起は、第２列に含まれる第１内面又は第２内面の部分と横方向に並んで配置される。
【００３１】
[031]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、対応する横方向位置における対向する脚部材の２つの突起は互いに並んで配置され、各突起は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面する。
【００３２】
[032]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、並んで配置された対向する脚部材の２つの突起と、２つの突起に面する第１内面及び第２内面のその記部分とが２つの突起間に空洞を規定する。
【００３３】
[033]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、空洞は、菱形又は平行四辺形型の断面形状を有する。
【００３４】
[034]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起又は複数の第２突起の少なくとも１つの群は、第１内面又は第２内面の総面積の３０％以上を占有する。
【００３５】
[035]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起又は複数の第２突起の少なくとも１つの群は、第１内面又は第２内面の総面積の約３０％〜５０％を占有する。
【００３６】
[036]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起又は複数の第２突起の少なくとも１つの群は、第１内面又は第２内面の長手方向に沿って少なくとも２つの列に配置され、及び少なくとも２つ列における長手方向の２つの隣接する突起間の間隙は約ゼロである。
【００３７】
[037]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起又は複数の第２突起の少なくとも１つの群は、第１内面又は第２内面の長手方向に沿って少なくとも２つの列に配置され、及び少なくとも２つの列における長手方向の２つの隣接する突起間の間隙は、２つの隣接する突起のうちの一方の長さの約５％〜５０％である。
【００３８】
[038]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起及び複数の第２突起は実質的に同じ寸法を有する。
【００３９】
[039]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起のうちの少なくとも２つは異なる寸法を有する。
【００４０】
[040]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第２突起のうちの少なくとも２つは異なる寸法を有する。
【００４１】
[041]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起のうちの少なくとも１つは、複数の第２突起のうちの少なくとも１つと比較して異なる寸法を有する。
【００４２】
[042]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起及び複数の第２突起は、実質的に同じ形状及び同じ寸法を有する。
【００４３】
[043]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、空洞を形成する切妻構造の面のうちの少なくとも１つは、複数のかえし（barb）を含む。
【００４４】
[044]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、空洞を形成する切妻構造の面のうちの少なくとも１つは、複数の波状面を含む。
【００４５】
[045]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、空洞を形成する切妻構造の面のうちの少なくとも１つは、複数の粗構造を含む。
【００４６】
[046]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、空洞を形成する第１内面及び第２内面の部分のうちの少なくとも１つは、複数のかえしを含む。
【００４７】
[047]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、空洞を形成する切妻構造の面のうちの少なくとも１つは、複数の波状面を含む。
【００４８】
[048]  第１態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、空洞を形成する切妻構造の面のうちの少なくとも１つは、複数の粗構造を含む。
【００４９】
[049]  本開示の第２態様では、血管又は組織構造を結紮するための外科用クリップが提供される。外科用クリップは、第１内面と第１内面に配置された複数の第１突起とを含む第１脚部材を含む。外科用クリップはまた、第２内面と第２内面に配置された複数の第２突起とを含む第２脚部材を含む。外科用クリップは、第１脚部材及び第２脚部材を接合するヒンジ部材をさらに含む。複数の第１突起及び複数の第２突起のうちの少なくとも一方は、第１内面又は第２内面の長手方向に沿って延在する構造を含み、構造は、第１内面又は第２内面の横方向における第１幅を有する基部と、横方向における第２幅を有する上面とを含み、第２幅は第１幅より小さい。
【００５０】
[050]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、構造は、第１幅を有する下底と前記第２幅を有する上底とを有する台形断面を含む。
【００５１】
[051]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、構造は長手方向に長さを含み、長さは、第１幅を超えるか又はそれに等しい。
【００５２】
[052]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面は幅を含み、及び構造の第１幅は、第１内面又は第２内面の幅の約３０％〜７０％である。
【００５３】
[053]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面は幅を含み、及び構造の第１幅は、第１内面又は第２内面の幅の約５０％である。
【００５４】
[054]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面の第２幅は、基部の第１幅の約５％〜５０％である。
【００５５】
[055]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面の第２幅は、基部の第１幅の約５％〜２０％である。
【００５６】
[056]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面の第２幅は、基部の第１幅の６０％未満である。
【００５７】
[057]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、上面は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面する。
【００５８】
[058]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、上面は、第１内面又は第２内面のその部分と近接している。
【００５９】
[059]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面のその部分は平面である。
【００６０】
[060]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、構造は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面し、及び第１内面又は第２内面のその部分は、上面を受け入れる凹部を含む平面である。
【００６１】
[061]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、複数の第１突起又は複数の第２突起のうちの少なくとも一方は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面する。
【００６２】
[062]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、複数の第１突起のうちの１つ又は複数は、複数の第２突起のうちの１つ又は複数と並んで配置される。
【００６３】
[063]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起は、第１内面において、第１内面の長手方向に少なくとも２つの列に配置され、各列は、複数の第１突起のうちの少なくとも１つと第１内面の少なくとも１つの部分とを含み、及び複数の第２突起は、第２内面において、第２内面の長手方向に少なくとも２つの列に配置され、各列は、複数の第２突起のうちの少なくとも１つと第２内面の少なくとも１つの部分とを含む。
【００６４】
[064]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面における少なくとも２つの列において、第１列に含まれる各突起は、第２列に含まれる第１内面又は第２内面の部分と横方向に並んで配置される。
【００６５】
[065]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、対応する横方向位置にある対向する脚部材における２つの突起は互いに並んで配置され、各突起は、対向する脚部材の第１内面又は第２内面の部分に面する。
【００６６】
[066]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、並んで配置された対向する脚部材の２つの突起と、２つの突起に面する第１内面及び第２内面のその部分とが２つの突起間に空洞を規定する。
【００６７】
[067]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、空洞は、菱形又は平行四辺形型の断面形状を有する。
【００６８】
[068]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起又は複数の第２突起の少なくとも１つの群は、第１内面又は第２内面の総面積の３０％以上を占有する。
【００６９】
[069]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起又は複数の第２突起の少なくとも１つの群は、第１内面又は第２内面の総面積の約３０％〜５０％を占有する。
【００７０】
[070]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起又は複数の第２突起の少なくとも１つの群は、第１内面又は第２内面の長手方向に沿って少なくとも２つの列に配置され、及び少なくとも２つの列における長手方向の２つの隣接する突起間の間隙は約ゼロである。
【００７１】
[071]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起又は複数の第２突起の少なくとも１つの群は、第１内面又は第２内面の長手方向に沿って少なくとも２つの列に配置され、及び少なくとも２つの列における長手方向の２つの隣接する突起間の間隙は、２つの隣接する突起のうちの一方の長さの約５％〜５０％である。
【００７２】
[072]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起及び複数の第２突起は実質的に同じ寸法を有する。
【００７３】
[073]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起のうちの少なくとも２つは異なる寸法を有する。
【００７４】
[074]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第２突起のうちの少なくとも２つは異なる寸法を有する。
【００７５】
[075]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起のうちの少なくとも１つは、複数の第２突起のうちの少なくとも１つと比較して異なる寸法を有する。
【００７６】
[076]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起及び複数の第２突起は、実質的に同じ形状及び同じ寸法を有する。
【００７７】
[077]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面は平面を含む。
【００７８】
[078]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面は凸面を含む。
【００７９】
[079]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面は凹面を含む。
【００８０】
[080]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面は波状面を含む。
【００８１】
[081]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面は複数のかえしを含む。
【００８２】
[082]  第２態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、上面は複数の粗構造を含む。
【００８３】
[083]  本開示の第３態様では、血管又は組織構造を結紮するための外科用クリップが提供される。外科用クリップは、第１内面を含む第１脚部材と、第２内面を含む第２脚部材とを含む。第１内面及び第２内面のうちの少なくとも一方は、複数の突起を含む。外科用クリップはまた、第１脚部材及び第２脚部材を接合するヒンジ部材も含む。複数の突起のうちの少なくとも１つは、第１内面又は第２内面の長手方向に沿って延在する切妻構造を含む。
【００８４】
[084]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面は複数の突起を含み、及び第２内面は平面である。
【００８５】
[085]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、切妻構造は、第１内面又は第２内面の長手方向軸における長さと横方向における幅とを含み、長さは幅を超えるか又はそれに等しい。
【００８６】
[086]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面は幅を含み、及び切妻構造の幅は、第１内面の幅の約３０％〜７０％である。
【００８７】
[087]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面は幅を含み、及び切妻構造の幅は、第１内面の幅の約５０％である。
【００８８】
[088]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、切妻構造は、三角形断面と長手方向に沿って延在する頂縁部とを含む三角柱形状を有する。
【００８９】
[089]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、切妻構造は、第２脚部材の第２内面の部分に面し、及び頂縁部は、第２内面のその部分の長手方向中心線に対応する。
【００９０】
[090]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、切妻構造は、第２脚部材の第２内面の部分に面し、及び頂縁部は、第２内面のその部分の幅の３０％〜６０％に位置する長手方向線に対応する。
【００９１】
[091]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、頂縁部は、第２内面のその部分に近接している。
【００９２】
[092]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるとき、切妻構造は、第２脚部材の第２内面の部分に面し、及び第２内面のその部分は、頂縁部を受け入れる凹部を含む平面である。
【００９３】
[093]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の突起は、第１内面において、第１内面の長手方向に少なくとも２つの列に配置され、各列は、複数の突起のうちの少なくとも１つと第１内面の少なくとも１つの部分とを含む交互パターンを含む。
【００９４】
[094]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第１内面又は第２内面における少なくとも２つの列において、第１列に含まれる各突起は、第２列に含まれる第１内面又は第２内面の部分と横方向に並んで配置される。
【００９５】
[095]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起は、第１内面の総面積の３０％以上を占有する。
【００９６】
[096]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起は、第１内面の総面積の約３０％〜５０％を占有する。
【００９７】
[097]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の第１突起は、第１内面の長手方向に沿って少なくとも２つの列に配置され、及び少なくとも２つ列における長手方向の２つの隣接する突起間の間隙は約ゼロである。
【００９８】
[098]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の突起は、第１内面の長手方向に沿って少なくとも２つの列に配置され、及び少なくとも２つの列における長手方向の２つの隣接する突起間の間隙は、２つの隣接する突起のうちの一方の長さの約５％〜５０％である。
【００９９】
[099]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の突起は、実質的に同じ形状及び同じ寸法を有する。
【０１００】
[0100]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、複数の突起のうちの少なくとも２つは異なる形状又は異なる寸法を有する。
【０１０１】
[0101]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、切妻構造の少なくとも１つの側面は、複数のかえしを含む。
【０１０２】
[0102]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、切妻構造の少なくとも１つの側面は、波状面を含む。
【０１０３】
[0103]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、切妻構造の少なくとも１つの側面は、複数の粗構造を含む。
【０１０４】
[0104]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第２内面の少なくとも１つの部分は、複数のかえしを含む。
【０１０５】
[0105]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第２内面の少なくとも１つの部分は、複数の波状面を含む。
【０１０６】
[0106]  第３態様の外科用クリップのいくつかの実施形態では、第２内面の少なくとも１つの部分は、複数の粗構造を含む。
【０１０７】
[0107]  上述した全体的な説明及び以下の詳細な説明の両方は、単に例示的かつ説明的なものであり、請求項に係る本発明を限定するものではない。
【０１０８】
図面の簡単な説明
[0108]  本明細書に組み込まれかつその一部を構成する添付図面は、本発明と一貫する実施形態を例示し、説明とともに本発明の原理を説明する役割を果たす。
【図面の簡単な説明】
【０１０９】
【図１】’８４６特許に開示されている外科用クリップである。
【図２Ａ】’４５４公報に開示されている外科用クリップを示す。
【図２Ｂ】’４５４公報に開示されている外科用クリップを示す。
【図３Ａ】本開示の実施形態による外科用クリップの斜視図を概略的に示す。
【図３Ｂ】本開示の実施形態による切妻構造の斜視図を概略的に示す。
【図３Ｃ】本開示の実施形態による切妻構造の断面の形状を示す。
【図３Ｄ】本開示の実施形態による切妻構造の断面の形状を示す。
【図３Ｅ】本開示の実施形態による切妻構造の断面の形状を示す。
【図３Ｆ】本開示の実施形態による切妻構造の断面の形状を示す。
【図３Ｇ】本開示の実施形態による切妻構造の断面の形状を示す。
【図３Ｈ】本開示の実施形態による切妻構造の断面の形状を示す。
【図３Ｉ】本開示の実施形態による切妻構造の断面の形状を示す。
【図４Ａ】本開示の実施形態による、図３Ａに示す外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図４Ｂ】本開示の実施形態による、図３Ａに示す外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図４Ｃ】本開示の実施形態による、図３Ａに示す外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図５Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図５Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図６Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図６Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図７Ａ】本開示の実施形態による、閉鎖位置にある外科用クリップを、２つの脚部材間に締め付けられている血管又は組織構造なしに概略的に示す。
【図７Ｂ】本開示の実施形態による、外科用クリップが閉鎖位置にあるときの図７Ａにおける線Ａ−Ａ’に沿った断面図を概略的に示す。
【図８Ａ】本開示の実施形態による、血管を締め付けている閉鎖位置にある外科用クリップの斜視図である。
【図８Ｂ】本開示の実施形態による、図８Ａに示す外科用クリップのＢ−Ｂ’線からの断面図である。
【図９Ａ】本開示の実施形態による、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖される前の図８Ａに示すＢ−Ｂ’線における外科用クリップの断面図である。
【図９Ｂ】本開示の実施形態による、第１脚部材及び第２脚部材が閉鎖位置にあるときの図９Ａの外科用クリップの断面図である。
【図１０Ａ】本開示の別の実施形態による、閉鎖位置に近付いている位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１０Ｂ】本開示の別の実施形態による、閉鎖位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１１Ａ】本開示の実施形態による、閉鎖位置に近付いている位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１１Ｂ】本開示の別の実施形態による、閉鎖位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１２Ａ】本開示の実施形態による突起のさらなる構造及び幾何学的形状を示す。
【図１２Ｂ】本開示の実施形態による突起のさらなる構造及び幾何学的形状を示す。
【図１２Ｃ】本開示の実施形態による突起のさらなる構造及び幾何学的形状を示す。
【図１２Ｄ】本開示の実施形態による突起のさらなる構造及び幾何学的形状を示す。
【図１２Ｅ】本開示の実施形態による突起のさらなる構造及び幾何学的形状を示す。
【図１３Ａ】本開示の実施形態による、閉鎖位置に近付いている位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１３Ｂ】本開示の実施形態による、閉鎖位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１４Ａ】本開示の別の実施形態による、閉鎖位置に近付いている位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１４Ｂ】本開示の別の実施形態による、閉鎖位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１５Ａ】本開示の別の実施形態による、閉鎖位置に近付いている位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１５Ｂ】本開示の別の実施形態による、閉鎖位置にある外科用クリップの断面図を示す。
【図１６】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図１７Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図１７Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図１７Ｃ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの断面図を示す。
【図１８Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図１８Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図１８Ｃ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの断面図を示す。
【図１９Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図１９Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図２０Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図２０Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図２１Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図２１Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図２２Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図２２Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図２３Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図２３Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図２４Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図２４Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの断面図を示す。
【図２４Ｃ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図２５Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図２５Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの断面図を示す。
【図２５Ｃ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図２６Ａ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの斜視図を示す。
【図２６Ｂ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの断面図を示す。
【図２６Ｃ】本開示の別の実施形態による外科用クリップの内面の上面図を示す。
【図２７Ａ】血管閉塞を測定する試験装置を示す。
【図２７Ｂ】移動抵抗を測定する特別に設計された移動固定具を示す。
【図２８】開示する突起及び従来技術による突出物の移動抵抗を試験する特別な固定具を示す。
【発明を実施するための形態】
【０１１０】
[0143]  図面の各図を通して、対応する参照数字は対応する部分を示す。
【０１１１】
[0144]  ここで、例が添付図面に示されている例示的な実施形態を詳細に参照する。以下の説明は、添付図面を参照し、添付図面では、異なる図面における同じ番号は、別段の表現がない限り、同じか又は同様の要素を表す。例示的な実施形態の以下の説明に示す実装形態は、本発明と一貫するすべての実装形態を表してはいない。代わりに、それらは、単に、添付の特許請求の範囲に記載されている本発明に関する態様と一貫するデバイス及び方法の例である。
【０１１２】
[0145]  本開示は、ヒト又は動物の血管及び／又は組織構造を結紮するように構成されている、例えばポリマー材料から作製された外科用結紮クリップ（又は以降で外科用クリップもしくはクリップと呼ぶ）に関する。外科用クリップは、全体として本明細書に組み込まれる’８４６特許に開示されているクリップに対する改善である。’８４６特許に開示されているクリップと同様に、本開示に開示するクリップは、非対称であるが敬意を表して湾曲した脚又は脚部材の対を含み、それは各々、基端部、先端部、内面及び外面を有する。脚部材は、弾性があり得るヒンジ（又はヒンジ部材）により、それらの基端部において互いに接続されている。脚部材は、それらの先端部において掛止機構の対を通して掛止することができる。脚部材の内面は、閉鎖位置で互いに面する。「閉鎖位置」という用語は、脚部材が互いに堅固に掛止されている位置と、脚部材が互いに堅固に掛止されていないが、それらのそれぞれの内面が互いに面した状態で互いに近接している位置との両方を指す。
【０１１３】
[0146]  開示する外科用結紮クリップは、図１に示すような、内面の横方向に沿って配置された鋭利な突起／歯を、外科用クリップの内面の長手方向に沿って配置された望ましい幾何学的形状を有する突起に置き換えることにより、’８４６特許に開示されているクリップを変更しかつそれを改善する。外科用クリップが閉鎖位置にあるとき、突起は、血管の横方向に締め付けられている血管に対して垂直に向けられる。いくつかの実施形態では、望ましい幾何学的形状は、血管又は組織構造が内部に配置されかつ把握されるように、後／傾斜縁を備えた閉塞空洞のアレイを生成するのに役立つ。
【０１１４】
[0147]  図３Ａは、本開示の例示的な実施形態による外科用クリップの斜視図を概略的に示す。図３Ａは、開放位置にある外科用クリップ２００を示す。外科用クリップ２００は、金属、ポリマー等の好適な材料から作製することができる。一実施形態では、外科用クリップ２００はポリマー材料から作製される。外科用クリップ２００は、第１脚部材（又は第１脚）２０１及び第２脚部材（又は第２脚）２０２を含む。第１脚部材２０１は、基端部２０１Ａ及び先端部２０１Ｂを含む。第２脚部材２０２は、基端部２０２Ａ及び先端部２０２Ｂを含む。第１脚部材２０１は第１内面２０４を含む。第２脚部材２０２は第２内面２０５を含む。
【０１１５】
[0148]  第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２は、それらの基端部２０１Ａ及び２０２Ａにおいてヒンジ部材２０３によって互いに接合されている。ヒンジ部材２０３は弾性があり得る。いくつかの実施形態では、ヒンジ部材２０３を他の任意の好適な接続機構に置き換えることができる。いくつかの実施形態では、外科用クリップ２００は、例えば射出成形により、単一部品として一体的に形成される。こうした実施形態では、第１脚部材２０１、第２脚部材２０２及びヒンジ部材２０３は、単一部品として一体的に形成される。いくつかの実施形態では、ヒンジ部材２０３を、ねじりばねを備えるもの、又は第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２にそれぞれ固定された２つの枢動板を備えるもの等、別個のヒンジ機構と置き換えることができる。
【０１１６】
[0149]  外科用クリップ２００は、閉鎖位置にあるときに第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２を固定するように構成されたラッチ機構の対を含むことができる。例えば、図３Ａに示すように、第１脚部材２０１は、先端部２０１Ｂに、湾曲スロット２０６等のラッチ機構を含む。第２脚２０２は、先端部２０２Ｂに、フック２０７等の対応するラッチ機構を含む。湾曲スロット２０６及びフック２０７は、互いに掛止されると、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２の堅固な閉鎖を提供する。
【０１１７】
[0150]  外科用クリップ２００はまた、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２のそれぞれの先端部２０１Ｂ及び２０２Ｂに２つの円形ボス機構２１０及び２１１も含む。円形ボス機構２１０及び２１１は、外科用クリップ２００を血管又は組織構造に適用するために使用されるクリップアプライヤに外科用クリップ２００を係合させるように構成されている。先端部２０１Ｂにおける円形ボス機構２１０の左側片及び右側片の両方に、２つの尖先端部２０８Ａ及び２０８Ｂが一体的に形成されている。図３Ａに示す実施形態では、尖先端部２０８Ａ及び２０８Ｂは、円形ボス機構２１０の左側片及び右側片の両方の内端部に（すなわち、第１脚部材２０１の内面２０４に隣接する端部に）形成されている。尖先端部２０８Ａ及び２０８Ｂにより、平滑であり、かつフック２０７との少なくとも部分的に位置合わせされた閉鎖が可能になる。尖先端部２０８Ａ及び２０８Ｂはまた、外科用クリップ２００の性能を向上させるように、締め付けられている血管又は組織構造を突き刺す目的にも役立つ。
【０１１８】
[0151]  いくつかの実施形態では、外科用クリップ２００は、２つの尖先端部２０８Ａ及び２０８Ｂのうちの一方のみを含むことができる。いくつかの実施形態では、外科用クリップ２００は、４つ、６つ等、円形ボス機構２１０に形成された３つ以上の尖先端部を含むことができる。いくつかの実施形態では、円形ボス機構２１０の左側片及び右側片の両方の中間部分の近く、又は円形ボス機構２１０の左側片及び右側片の両方の外面側等、円形ボス機構２１０の他の位置に尖先端部２０８Ａ及び２０８Ｂを形成することができる。
【０１１９】
[0152]  外科用クリップ２００は、ヒンジ部材２０３に位置するスロット２０９を含む。すなわち、スロット２０９は、ヒンジ部材２０３の本体内に位置する。スロット２０９は、貫通孔（すなわち、ヒンジ部材２０３の本体を完全に貫通する孔）であり得る。別法として、スロット２０９は、ヒンジ部材２０３の本体を完全には貫通しない場合もある。スロット２０９により、外科用クリップ２００は、高い応力集中なしに閉鎖することができ、それにより破砕が防止される。図３Ａに示す実施形態では、スロット２０９は、三日月形状を含む。いくつかの実施形態では、スロット２０９は、円形状、楕円形状等、他の好適な形状を含むことができる。
【０１２０】
[0153]  本開示に開示する外科用クリップは、第１内面２０４及び第２内面２０５のうちの少なくとも一方に望ましい幾何学的形状を有する複数の突起を配置することにより、従来技術に開示されている外科用クリップを改善する。突起は、内面の長手方向に沿って延在する。血管を締め付けるとき、突起は、血管の横方向に血管を締め付ける。突起は、第１内面２０４、第２内面２０５又は両方に設けることができる。突起は、１列、２列、３列、又は任意の好適な数の列に配置することができる。列以外の他のパターンで突起を配置することができる。突起は、射出成形等により、脚部材２０１及び２０２のうちの少なくとも一方の内面に一体的に形成することができる。突起は、内面から突出することができる。
【０１２１】
[0154]  例えば、図３Ａに示す外科用クリップ２００を、図１に示す’８４６特許に開示されている外科用クリップと比較すると、外科用クリップ２００は、第１内面２０４及び第２内面２０５に望ましい形状を有する複数の突起を含むことにより、’８４６特許のクリップを変更しかつ改善する。第１内面２０４及び第２内面２０５に配置された突起は、第１内面２０４及び第２内面２０５の長手方向に延在する。第１内面２０４及び第２内面２０５に配置された突起は、外科用クリップ２００が閉鎖位置にあるとき、互いを補完する。
【０１２２】
[0155]  図３Ａに示すように、第１内面２０４には複数の第１突起２１２が設けられ、第２内面２０５には複数の第２突起２１３が設けられている。複数の第１突起２１２及び複数の第２突起２１３のうちの少なくとも一方は、切妻構造等、望ましい形状を含む。切妻構造の例については、図３Ｂ〜図３Ｉに示し、後述する。いくつかの実施形態では、複数の第１突起２１２のうちの少なくとも１つが切妻構造を含む。例えば、複数の第１突起２１２のすべてが切妻構造を含むことができる。別の例では、複数の第１突起２１２のうちの少なくとも１つが切妻構造を含むことができ、複数の第１突起２１２のうちの残りは、切妻構造と異なる１つ又は複数の構造を含むことができる。いくつかの実施形態では、複数の第２突起２１３のうちの少なくとも１つが切妻構造を含む。例えば、複数の第２突起２１３のすべてが切妻構造を含むことができる。別の例として、複数の第２突起２１３のうちの少なくとも１つが切妻構造を含むことができ、複数の第２突起２１３のうちの残りは、切妻構造と異なる１つ又は複数の構造を含むことができる。
【０１２３】
[0156]  図３Ｂ〜図３Ｉは、本開示の実施形態による切妻構造の例を示す。図３Ｂ〜図３Ｉに示す切妻構造は、複数の第１突起２１２のうちの少なくとも１つ及び／又は複数の第２突起２１３のうちの少なくとも１つに適用可能である。いくつかの実施形態では、すべての突起２１２及び２１３が切妻構造を含む。いくつかの実施形態では、すべての突起２１２が切妻構造を含み、すべての突起２１３が、切妻構造と異なる、本明細書に開示する別の構造を含む。いくつかの実施形態では、突起２１２のうちの少なくとも１つが切妻構造を含み、突起２１２のうちの残りは、図３Ｂ〜図３Ｉに示す切妻構造と異なる、本明細書に開示する構造を有する。いくつかの実施形態では、すべての突起２１３が切妻構造を含み、すべての突起２１２が、切妻構造と異なる、本明細書に開示する別の構造を含む。いくつかの実施形態では、突起２１３のうちの少なくとも１つが切妻構造を含み、突起２１３のうちの残りは、図３Ｂ〜図３Ｉに示す切妻構造と異なる、本明細書に開示する構造を有する。
【０１２４】
[0157]  図３Ｂは、本開示の実施形態による切妻構造３００の斜視図を概略的に示す。切妻構造３００は、基部３０５、第１（左側）長手方向側面３０６、第２（右側）長手方向側面３０７、最上部３１０及び断面３１５を含む。最上部３１０は、頂縁部とも呼ぶ。切妻構造３００は、長手方向における長さＬａ及び横方向における幅Ｌｂを含む。
【０１２５】
[0158]  図３Ｂに示すように、切妻構造３００は、長い本体を有する三角柱形状を含む。切妻構造３００の基部３０５は、切妻構造３００が配置される（又は切妻構造３００が突出する）第１内面２０４及び／又は第２内面２０５と接触する。いくつかの実施形態では、切妻構造３００が、第１内面２０４及び／又は第２内面２０５において第１脚部材２０１及び／又は第２脚部材２０２と一体的に形成されている場合、基部３０５は、第１内面２０４及び／又は第２内面２０５と一体化している。
【０１２６】
[0159]  断面３１５は、任意の好適な三角形型形状を含むことができる。三角形型形状には、三角形状と三角形に実質的に類似する任意の形状とが含まれる。図３Ｃ〜図３Ｈは、断面３１５の種々の形状を示す。断面３１５は、図３Ｃに示すように、正三角形であり、図３Ｄに示すように、二等辺三角形（鋭角のみを示すが、鋭角又は鈍角）であり、図３Ｅに示すように、頂点が三角形の底辺の中心点の左側に位置する不等辺三角形であり、又は図３Ｆに示すように、頂点が三角形の底辺の中心点の右側に位置する不等辺三角形であり得る。断面３１５は、二等辺直角三角形、不等辺鋭角三角形、不等辺鈍角三角形、不等辺直角三角形等、他の好適な三角形であり得る。
【０１２７】
[0160]  図３Ｇ〜図３Ｈは、本開示の実施形態による、曲線状の辺を有する三角形型形状での断面３１５の例を示す。例えば、断面３１５は、三角形に実質的に類似する形状を有することができ、側辺の一方又は両方が直線ではない。例えば、断面３１５の側辺の一方又は両方が曲線状であり得る。図３Ｇは、断面３１５の左側辺及び右側辺に対する凸状曲線を示す。図３Ｈは、断面３１５の左側辺及び右側辺に対する凹状曲線を示す。両方の側辺が曲線状の線であるように示すが、いくつかの実施形態では、断面３１５の一方の側辺は曲線状とすることができ、断面３１５の他方の側辺は直線であり得る。図３Ｄ〜図３Ｆに示すもの等、他の任意の三角形状の断面３１５も、図３Ｇ〜図３Ｈに示すものと同様の１つ又は複数の曲線状の側辺を含むように変更することができる。
【０１２８】
[0161]  断面３１５における曲線状の側辺は、切妻構造３００の曲線状の第１長手方向側面３０６及び第２長手方向側面３０７に対応する。例えば、切妻構造３００の断面３１５が図３Ｇに示す凸状辺を含む場合、切妻構造３００の第１長手方向側面３０６及び第２長手方向側面３０７は凸面である。別の例として、切妻構造３００の断面３１５が図３Ｈに示す凹状辺を含む場合、切妻構造３００の第１長手方向側面３０６及び第２長手方向側面３０７は凹面である。
【０１２９】
[0162]  いくつかの実施形態では、断面３１５の一方の辺（例えば、左辺又は右辺）のみが曲線状である場合、切妻構造３００の第１長手方向側面３０６及び第２長手方向側面３０７のうちの一方のみが曲面である。図３Ｇ〜図３Ｈでは、例示の目的で凸状辺及び凹状辺を示すが、断面３１５は、波状の長手方向側面３０６及び／又は３０７に対応する、凸状辺及び凹状辺の組合せ（例えば、１つ又は複数の波状辺）等、他の形状の１つ又は複数の曲線状の辺を含むことができる。
【０１３０】
[0163]  図３Ａ及び図３Ｂには、相補的な切妻形状の突起２１２及び２１３を示すが、突起２１２及び２１３は、均衡した閉鎖及び優れた血管閉塞を提供すると同時に、移動を妨げかつ血管閉塞力を増大させるように、さまざまな他の幾何学的形状を有することができる。本開示のさまざまな実施形態において、移動に抵抗し血管閉塞を強化するために、かえし及び表面粗さ等の特徴も含めることができる。
【０１３１】
[0164]  例えば、切妻構造３００の２つの長手方向側面３０６及び３０７のうちの少なくとも一方は、１つ又は複数の粗構造を含むことができる。「粗構造」という用語は、出っ張り、かえし、凹部、突出部、パターン、スパイク、波状面等の不均一な面等、表面の粗さを増大させる任意の好適な小さい構造を含む。表面（例えば、突起の表面又は内面）に配置された粗構造は、その表面と締め付けられている血管又は組織構造との間の摩擦を増大させることにより、外科用クリップ２００の把握力を増大させることができる。
【０１３２】
[0165]  図３Ｉは、本開示の実施形態による、粗構造が左辺及び右辺に配置されている切妻構造３００の例としての断面３１５を示す。換言すれば、切妻構造３００の第１長手方向側面３０６及び第２長手方向側面３０７は粗構造３３０を含む。粗構造３３０は、上述した粗構造のうちの任意の１つとすることができる。図３Ｃに示す断面３１５の実施形態に基づいて粗構造３３０を示すが、図３Ｄ〜図３Ｈに示すもの等、断面３１５の他の任意の実施形態に粗構造３３０を含めることができる。換言すれば、図３Ｄ〜図３Ｈに示す他の形状の断面３１５を有する切妻構造３００の長手方向側面３０６及び３０７も粗構造３３０を含むことができる。
【０１３３】
[0166]  いくつかの実施形態では、切妻構造３００を有する突起は、第１脚部材２０１、第２脚部材２０２又は両方に設けることができる。第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２の両方に設けられる突起は、同じか又は異なる形状及び／又は寸法を有することができる。例えば、突起２１２及び２１３は、同じ形状及び寸法を有することができる。いくつかの実施形態では、第１脚部材２０１に設けられる突起２１２は、第１形状及び第１寸法を有することができ、第２脚部材２０２に設けられる突起２１３は、（第１形状と異なる）第２形状及び（第１寸法と異なる）第２寸法を有することができる。いくつかの実施形態では、同じ脚部材に（例えば、第１脚部材２０１又は第２脚部材２０２に）設けられる突起は、同じ形状及び同じ寸法を有することができる。例えば、第１内面２０４に含まれる突起２１２は、同じ形状及び／又は寸法を有することができる。第２内面２０５に含まれる突起２１３は、同じ形状及び／又は寸法を有することができる。いくつかの実施形態では、同じ脚部材に設けられる突起は、異なる形状及び／又は異なる寸法を有する突起の混合を含むことができる。例えば、突起２１２のうちの少なくとも１つは、突起２１２のうちの残りのものと異なる形状及び／又は寸法を有することができる。突起２１３のうちの少なくとも１つは、突起２１３のうちの残りのものと異なる形状及び／又は寸法を有することができる。
【０１３４】
[0167]  再び図３Ａを参照すると、切妻構造３００を有する複数の第１突起２１２は、第１内面２０４における、対向する第２脚部材２０２の第２内面２０５における対応する位置に突起が存在しない位置に配置される。同様に、切妻構造３００を有する複数の第２突起２１３は、第２内面２０５における、対向する第１脚部材２０１の第１内面２０４における対応する位置に突起が存在しない位置に配置される。
【０１３５】
[0168]  図４Ａ〜図４Ｃは、本開示の実施形態による、突起の向き及び配置を示す、図３Ａに示す脚部材の内面の上面図である。例示の目的で、図４Ａ〜図４Ｃに示す上面図は、上に複数の第１突起２１２が設けられている、図３Ａに示す第１脚部材２０１の第１内面２０４の上面図である。図４Ａ〜図４Ｃに示す上面図は、上に複数の第２突起２１３が設けられている、図３Ａに示す第２脚部材２０２の第２内面２０５の上面図であり得ることが理解される。第２内面２０５の上面図は、第１内面２０４の上面図に対して相補的であり得る。図４Ａ〜図４Ｃに示す突起は、図３Ｂ〜図３Ｉに示す切妻構造を含むことができる。
【０１３６】
[0169]  図４Ａ及び図３Ａに示すように、複数の第１突起２１２は、第１内面２０４の長手方向において第１内面２０４に配置される。突起２１２は、２列に配置されているが、他の実施形態では、それらは、１列、３列、４列、又は他の任意の好適な数の列に配置することができる。突起２１２は、同じ形状及び同じ寸法を有することができる。各列は、複数の第１突起のうちの少なくとも１つと第１内面２０４の少なくとも１つの部分とを有する交互パターンを含む。図４Ａに示すように、左側の列は、２つの突起２１２と、２つの突起２１２間に位置する第１内面２０４の一部とを有する交互パターンを含む。左側の列では、より多くの突起と第１内面２０４のより多くの部分とを含むように交互パターンを繰り返し得ることが理解される。右側の列は、第１内面２０４の２つの部分間に位置する１つの突起２１２を有する交互パターンを含む。右側の列において、より多くの突起と第１内面２０４のより多くの部分とを含むように交互パターンを繰り返し得ることが理解される。
【０１３７】
[0170]  図３Ａ及び図４Ａに示すように、各突起２１２は、長さＬａ及び幅Ｌｂを含む。長さＬａは、幅Ｌｂより大きいか又はそれに等しい。いくつかの実施形態では、長さＬａと幅Ｌｂとの比は、５．０を超える、１０．０を超える、３０．０を超える、５０．０を超える、１００．０を超える、又は任意の好適な数を超える等、１．０を超える。図４Ａに示す２列の突起２１２では、２つ列における２つの隣接する突起２１２間の間隙は約ゼロであるが、他の実施形態では、間隙はゼロを超えることができる。図４Ａに示す２つの列では、各突起２１２は、第１脚部材２１２（又は第１内面２０４）の横方向において、第１内面２０４の一部（例えば、第１内面２０４の平面部分）と並んで配置される。外科用クリップ２００が閉鎖位置にあるとき、図４Ａに示す各突起２１２は、第２脚部材２０２における、突起２１３が存在しない第２内面２０５の部分に面する。閉鎖位置では、第１内面２０４の突起２１２が存在しない少なくとも１つの部分は、第２脚部材２０２の突起２１３に面する。図４Ａに示す実施形態では、横方向において異なる列における２つの突起２１２間の間隙は約ゼロであるが、他の実施形態では、横方向における間隙はゼロを超えることができる。
【０１３８】
[0171]  図４Ａに示す実施形態では、突起２１２の幅Ｌｂは、第１内面２０４の幅Ｌｓの約半分である。突起２１２の幅Ｌｂは、第１内面２０４の幅Ｌｓの３０％〜７０％等、幅Ｌｓの任意の好適なパーセンテージであり得る。図４Ａに示す実施形態では、突起２１２は、第１内面２０４の幅の約５０％を占有し（すなわち、ＬｂはＬｓの５０％であり）、第１内面２０４の幅の他の５０％は突起を含まない。すなわち、突起２１２と並んで配置される第１内面２０４の部分は、突起２１２と同じ幅Ｌｂ及び突起２１２と同じ長さＬａを有する。いくつかの実施形態では、内面２０４のその部分の長手方向長さは、突起２１２の長さを超えることができる。
【０１３９】
[0172]  図４Ａでは、突起２１２は同じ長さを有するものとして示すが、いくつかの実施形態では、それらは異なる長さを有することができる。例えば、突起２１２のうちの少なくとも２つは異なる長さを有することができる。一実施形態では、第１列における突起２１２は、すべて同じ第１長さを有することができ、第２列における突起２１２は、すべて同じ第２長さを有することができる。第１長さは第１長さと異なり得る。いくつかの実施形態では、同じ列における突起が異なる長さを有することができる。いくつかの実施形態では、突起２１２のうちの少なくとも１つは、その幅より大きいか又はそれに等しい長さを有することができる。いくつかの実施形態では、突起２１２のうちの少なくとも１つは、その幅より小さい長さを有することができる。
【０１４０】
[0173]  図４Ｂは、本開示の別の実施形態による、第１内面２０４における突起の向き及び配置を示す、第１脚部材２０１の第１内面２０４の別の上面図を示す。図４Ｂに示すように、第１内面２０４に設けられる突起２１２は、異なる幅を有することができる。いくつかの実施形態では、第１内面２０４に配置される少なくとも２つの突起は、異なる幅を有することができる。
【０１４１】
[0174]  例えば、突起２１２は２列に配置することができる。各列における突起は、同じ形状及び寸法（例えば、幅及び長さ）を有することができ、異なる列における突起は、異なる寸法（例えば、幅及び／又は長さ）を有することができる。第１列（左側の列）は、第１幅Ｌｂ１を有する少なくとも１つの突起２１２Ａと、第１内面２０４の少なくとも１つの第１部分２０４Ａとを有する交互パターンを含む。２つ以上の突起２１２Ａを含むように、図４Ｂに示す第１列における交互パターンを繰り返すことができる。第２列（右側の列）は、第２幅Ｌｂ２を有する少なくとも１つの突起２１２Ｂと、第１内面２０４の少なくとも１つの第２部分２０４Ｂとを有する交互パターンを含む。第１内面２０４の２つ以上の第２部分２０４Ｂを含むように、図４Ｂに示す第２列における交互パターンを繰り返すことができる。
【０１４２】
[0175]  図４Ｂに示す実施形態では、突起２１２Ａの第１幅Ｌｂ１は、突起２１２Ｂの第２幅Ｌｂ２より大きい。第１内面２０４の第１部分２０４Ａは、突起２１２Ａと同じ幅、すなわちＬｂ１を有する。第１内面２０４の第２部分２０４Ｂは、突起２１２Ｂと同じ幅、すなわちＬｂ２を有する。そのため、第１内面２０４の第１部分２０４Ａは、第１内面２０４の第２部分２０４Ｂより大きい幅を有する。突起２１２Ａの長さは、突起２１２Ｂの長さと同じか又は異なり得る。
【０１４３】
[0176]  突起２１２Ａの第１幅Ｌｂ１は、第１内面２０４の幅Ｌｓの約６０％〜８０％であり得る。例えば、第１幅Ｌｂ１は、第１内面２０４の幅Ｌｓの約６０％であり得る。別の例として、第１幅Ｌｂ１は、第１内面２０４の幅Ｌｓの約７０％であり得る。第２幅Ｌｂ２は、第１内面２０４の幅Ｌｓの約２０％〜４０％であり得る。例えば、第２幅Ｌｂ２は、幅Ｌｓの約２０％、３０％又は４０％であり得る。
【０１４４】
[0177]  いくつかの実施形態では、Ｌｂ１（突起２１２Ａ又は第１部分２０４Ａの幅）とＬｂ２（突起２１２Ｂ又は第２部分２０４Ｂの幅）との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０又は他の好適な数であり得る。幅を除き、図４Ａに示す実施形態に関連して上述した他の特徴は、図４Ｂに示す実施形態にも適用可能である。例えば、図４Ｂに示す２つの異なる列における長手方向の２つの隣接する突起間の間隙は約ゼロである。
【０１４５】
[0178]  幅の狭い方の突起２１２Ｂは、長さＬａ及び幅Ｌｂ２を含むことができる。長さＬａ１は、幅Ｌｂ２を超えることができる。図４Ａにおける長さＬａと幅Ｌｂとの比と同様に、長さＬａと幅Ｌｂ２との比は、５．０を超える、１０．０を超える、３０．０を超える、５０．０を超える、１００．０を超える、又は他の任意の好適な数を超える等、１．０を超えることができる。幅の広い方の突起２１２Ａの長さは、Ｌａと同じであり得るか、又は異なり得る。幅の広い方の突起２１２Ａの長さとその幅Ｌｂ１との比は、１．０、２．０、３．０又は他の任意の好適な数を超えることができる。幅の広い方の突起２１２Ａの長さとその幅Ｌｂ１との比は、幅の狭い方の突起２１２Ｂの長さＬａ１とその幅Ｌｂ２との比未満であり得る。
【０１４６】
[0179]  図４Ｃは、本開示の別の実施形態による、第１内面２０４における突起の向き及び配置を示す、第１脚部材２０１の第１内面２０４の別の上面図を示す。図４Ｃに示すように、突起２１２Ｃは、２列に配置することができるが、他の実施形態では、それらは、１列、３列、４列、又は他の任意の好適な数の列に配置することができる。突起２１２Ｃは、同じ形状及び同じ寸法を含むことができる。例えば、図４Ｃに示すように、各突起２１２Ｃは幅Ｌｂ３を含む。
【０１４７】
[0180]  図４Ｃ及び図４Ａを比較すると、図４Ｃに示す実施形態では、異なる列における突起２１２Ｃは、第１内面２０４の横方向において間隙Ｌｃによって分離されている。図４Ｃに示す実施形態では、突起２１２Ｃと並んで配置されている第１内面２０４の部分は、突起２１２Ｃの幅Ｌｂ３より大きい幅Ｌｐを有する。いくつかの実施形態では、突起が存在しない第１内面２０４の部分の幅Ｌｐと突起２１２Ｃの幅Ｌｂ３との比は、約１．５、２．０．２．５、３．０、３．５、４．０又は他の任意の好適な数である。各突起２１２Ｃの長さは、同じ、すなわちＬａ２であり得るか、又は突起２１２Ｃのうちの少なくとも１つが長さＬａ２を有することができる。突起２１２Ｃの長さとその幅Ｌｂ３との比は、５．０を超える、１０．０を超える、３０．０を超える、５０．０を超える、１００．０を超える、又は任意の好適な数を超える等、１．０を超えることができる。
【０１４８】
[0181]  図４Ｃに示すように、２つの隣接する列における突起２１２Ｃは、間隙Ｌｃによって第１内面２０４の横方向において分離されている。間隙Ｌｃは、第１内面２０４の幅Ｌｓの任意の好適なパーセンテージであり得る。例えば、間隙Ｌｃと幅Ｌｓとの比は、１０％、２０％、３０％又は４０％等、１０％〜４０％であり得る。いくつかの実施形態では、間隙Ｌｃと幅Ｌｓとの比は約３０％である。例えば、いくつかの実施形態では、各突起２１２Ｃの幅Ｌｂ３は、第１内面２０４の幅Ｌｓの約１／３とすることができ、間隙Ｌｃは幅Ｌｓの１／３であり得る。図４Ｃに示すように、第１内面２０４の長手方向における２つの隣接する突起２１２Ｃ間の間隙は約ゼロであり、長手方向における間隙はゼロを超えることができる。
【０１４９】
[0182]  図５Ａは、本開示の別の実施形態による外科用クリップ２００の斜視図を概略的に示す。図５Ｂは、図５Ａに示す第１内面２０４の上面図を示す。この実施形態の外科用クリップ２００は、図３Ａに示すものと同様であるが、第１内面２０４の長手方向における異なる列における２つの隣接する突起間の間隙が、ゼロを超える、すなわちＬｄ＞０であることが異なる。２つの隣接する突起間の間隙Ｌｄは、それらの突起の長さＬａの１０％〜１００％の範囲内であり得る。例えば、Ｌｄは、Ｌａの１０％、Ｌａの２０％、Ｌａの３０％等であり得る。図５Ａ及び図５Ｂに示す実施形態に含まれる特徴の説明は、非ゼロの間隙を除き、図３Ａ〜図４Ｃに示す実施形態のものと同様であり、そのため繰り返さない。図３Ａ〜図４Ｃに示す実施形態に含まれる特徴は、図５Ａ及び図５Ｂに示す実施形態にも含め得ることが理解される。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０１５０】
[0183]  図６Ａは、本開示の別の実施形態による外科用クリップ２００の斜視図を概略的に示す。図６Ｂは、図５Ａに示す第１内面２０４の上面図を示す。図６Ａ及び図６Ｂに示す外科用クリップは、第１内面２０４及び第２内面２０５に３列の突起が設けられていることを除き、図３Ａ及び図３Ｂに示すものと同様である。従って、図３Ａ及び図３Ｂに示すものと同様の要素の説明は、図６Ａ及び図６Ｂにも適用可能であり、そのため繰り返さない。さらに、図６Ａ及び図６Ｂに示す突起２１２及び２１３のうちの少なくとも１つは、図３Ｂ〜図３Ｉに関連して上述した切妻構造を含むことができる。従って、切妻構造の上記説明は、図６Ａ及び図６Ｂに示す突起２１２及び２１３のうちの少なくとも１つにも適用可能とすることができ、そのため繰り返さない。
【０１５１】
[0184]  さらに、図６Ｂに示す突起２１２の上面図は、図４Ａに示す実施形態にはさらなる列が追加されていることを除き、図４Ａに示す突起の配置と同様である。このため、図４Ａの説明は図６Ａにも適用可能であり、繰り返さない。
【０１５２】
[0185]  さらに、図６Ａに示す実施形態において第１内面２０４に設けられている突起２１２は、図４Ｂ〜図４Ｃに示すものと同様の上面図を有することができるが、図４Ｂ〜図４Ｃに示す実施形態には突起のさらなる列が追加されていることが異なる。例えば、図４Ｂに示す実施形態に基づき、幅の広い方の（幅Ｌｂ１を有する）列又は幅の狭い方の（幅Ｌｂ２を有する）列に隣接して、幅の広い方の（幅Ｌｂ１を有する）突起を有する交互パターンのさらなる列を追加することができる。別の例として、図４Ｃに示す実施形態に基づき、幅Ｌｂ３を有する列に隣接して、又は幅Ｌｐを有する列に隣接して、幅Ｌｂ３を有する交互パターンのさらなる列を追加することができる。さらなる例として、図４Ｃに示す実施形態に基づき、幅Ｌｐを有する列に隣接して、又は幅Ｌｂ３を有する列に隣接して、幅Ｌｐを有する交互パターンのさらなる列を追加することができる。
【０１５３】
[0186]  さらに、異なる列において長手方向における２つの隣接する突起２１２（又は２１３）間の間隙がゼロを超えるように、図５Ａ及び図５Ｂに示すものと同様に、図６Ａ及び図６Ｂに示す３列実施形態を配置することができる。従って、図５Ａ及び図５Ｂの上記説明は、図６Ａ及び図６Ｂに示す３列実施形態のこの変形形態にも適用可能であり、そのため繰り返さない。
【０１５４】
[0187]  例示の目的で２列実施形態（図３Ａ）及び３列実施形態（図６Ａ）を示すが、突起２１２及び２１３は、１列、４列、５列、又は他の任意の好適な数の列に配置することができる。さらに、図６Ａでは、第１内面２０４及び第２内面２０５は、突起２１２及び２１３が設けられているように示すが、第１内面２０４及び第２内面２０５のうちの一方に突起を設けない場合もある。例えば、第１内面２０４及び第２内面２０５のうちの一方は、突起のない平面、又は粗構造を有するが突起のない平面を含むことができる。図３Ａ〜図５Ｂに示す実施形態に含まれる特徴は、図６Ａ及び図６Ｂに示す実施形態にも含め得ることが理解される。このため、こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０１５５】
[0188]  図３Ａ〜図５Ｂに示す実施形態に含まれる突起の形状及び／又は寸法の説明は、図６Ａ及び図６Ｂに示す実施形態にも適用可能である。例えば、図６Ａに示す３列実施形態では、１つの列に含まれる突起は、同じ形状及び／又は寸法を有することができる。例えば、突起２１２（又は２１３）のすべてが同じ形状及び／又は寸法を含むことができる。一実施形態では、図６Ａ及び図６Ｂに示すように、突起２１２（又は２１３）のすべてが、第１内面２０４の幅Ｌｓの１／３である幅Ｌｂを含む。いくつかの実施形態では、異なる列に含まれる突起は、異なる形状及び／又は寸法を含むことができる。例えば、一実施形態では、異なる２つの列に含まれる少なくとも２つの突起は、異なる形状、異なる寸法又は両方を含むことができる。
【０１５６】
[0189]  図７Ａは、本開示の実施形態による、閉鎖位置にある図３Ａの外科用クリップ２００を、２つの脚部材間に締め付けられている血管又は組織構造なしに概略的に示す。図７Ｂは、外科用クリップ２００が閉鎖位置にあるときの、図７ＡにおけるＡ−Ａ’に沿った断面図を概略的に示す。
【０１５７】
[0190]  本明細書で用いる「閉鎖位置」という用語は、概して、外科用結紮クリップの２つの脚が互いに近接して面している任意の位置を指し、それには、完全閉鎖位置（掛止機構２０６及び２０７が互いに係合している）と、略完全に閉鎖している任意の位置（掛止機構２０６及び２０７は互いに係合していない）とが含まれる。
【０１５８】
[0191]  図７Ｂに示す断面図は、図３Ａに示す実施形態に基づき、ここで、第１内面２０４に突起２１２が設けられ、第２内面２０５に突起２１３が設けられている。図７Ａ及び図７Ｂは、第１脚部材２０１の上に第２脚部材２０２がある状態を示す。図７Ｂに示すように、第１内面２０４に設けられた各突起２１２は切妻構造２１９を含み、第２内面２０５に設けられた各突起２１３は切妻構造２２０を含む。突起２１２及び突起２１３は、互いに並んで配置されている。
【０１５９】
[0192]  図３Ａ及び図３Ｂに関連して上述したように、かつ図７Ｂに示すように、切妻構造２１９及び２２０の各々は、三角形断面と、それぞれ第１内面２０４及び第２内面２０５の長手方向に沿って延在する２つの傾斜した又は傾いた側面とを含む。傾斜側面は、各切妻構造２１９及び２２０において、Ｖ字形（又は逆Ｖ字形）等、凸形状を形成する。切妻構造２１９は、切妻構造２１９の２つの傾斜側面の共通の縁線である頂縁部２２２（又は尖端部２２２）を含む。頂縁部２２２は、第１内面２０４の長手方向に沿って延在する。同様に、切妻構造２２０は、切妻構造２２０の２つの傾斜側面の共通の縁線である頂縁部２２３（又は尖端部２２３）を含む。頂縁部２２３は、第２内面２０５の長手方向に沿って延在する。
【０１６０】
[0193]  閉鎖位置では、図７Ｂに示すように、切妻構造２１９は、対向する第２脚部材２０２の第２内面２０５の一部に面し、切妻構造２２０は、対向する第１脚部材２０１の第１内面２０４の一部に面する。特に、図７Ｂに示すように、第１脚部材２０１における切妻構造２１９の傾斜側面及び頂縁部２２２は、対向する脚部材２０２の第２内面２０５の一部に面し、第２脚部材２０２の切妻構造２２０の傾斜側面及び頂縁部２２３は、第１内面２０４の一部に面する。図７Ｂに示す実施形態では、第２内面２０５のその部分は平面である。いくつかの実施形態では、第２内面２０５全体が平面であり得る。同様に、図７Ｂに示す実施形態では、第１内面２０４のその部分は平面である。いくつかの実施形態では、第１内面２０４全体が平面であり得る。
【０１６１】
[0194]  閉鎖位置では、頂縁部２２２は、頂縁部２２２に面する第２内面２０５の部分に近接している。いくつかの実施形態では、頂縁部２２２は、第２内面２０５のその部分と接触している。同様に、頂縁部２２３は、頂縁部２２３に面する第１内面２０４の部分に近接している。いくつかの実施形態では、頂縁部２２３は、第１内面２０４のその部分と接触している。いくつかの実施形態では、図７Ｂ及び図４Ａに示すように、頂縁部２２２及び２２３は、第２内面２０５又は第１内面２０４のそれぞれのその部分の長手方向中心線に対応する。図７Ｂに示す実施形態では、突起２１２の押出成形された切妻機構２１９及び突起２１３の押出成形された切妻機構２２０は、第１内面２０４及び第２内面２０５のそれぞれの平面部分と接する（又は嵌合する）。
【０１６２】
[0195]  図７Ｂに示すように、突起２１２及び２１３は互いに並んで配置され、それぞれ対向する脚部材の内面の一部に面する。突起２１２及び２１３と、第１内面２０４及び第２内面２０５のその部分とにより、空洞２２１が形成される。具体的には、空洞２２１は、突起２１２の切妻構造２１９の傾斜側面と、突起２１３の切妻構造２２０の傾斜側面と、頂縁部２２２及び２２３間に位置する第２内面２０５の部分と、頂縁部２２２及び２２３間に位置する第１内面２０４の部分とによって形成される。外科用クリップ２００が閉鎖位置にあるとき、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２の突起により、長手方向における異なる位置に閉塞空洞２２１のアレイが生成されることが理解される。空洞２２１は、脚部材２０１及び２０２の長手方向に沿って延在する。図７Ｂは、閉塞空洞２２１のうちの１つを示す。
【０１６３】
[0196]  図７Ｂはまた、突起２１２及び２１３と、突起に面する第１内面２０４及び第２内面の部分と、突起及び内面のその部分によって生成される空洞２２１との寸法例も示す。寸法は例示の目的で示されており、他の寸法も可能である。図７Ｂに示すように、第１内面２０４（又は第１脚部材２０１）は、第２内面２０５（又は第２脚部材２０２）と同じ幅を有することができる。幅は、ｄ５として示す。並んで配置される突起２１２及び２１３の頂縁部２２２及び２２３間の距離は、ｄ２として示す。距離ｄ２は、およそ（又は約）（ｄ５）／４〜およそ（又は約）（ｄ５）×（３／４）、又はｄ５の約２５％〜ｄ５の約７５％であり得る。いくつかの実施形態では、距離ｄ２は、上記範囲を上回るか又は下回ることができる。図７Ｂでは、頂縁部２２２及び２２３は実質的に鋭利であるように示すが、いくつかの実施形態では、それらは、丸いか又は他の形状であるか、粗構造もしくはねじ切り等の追加部分を含むことができる。
【０１６４】
[0197]  距離ｄ３は、頂縁部２２３から第２脚部材２０２の最も近い側壁２２４まで測定される。同様に、距離ｄ４は、尖端部２２２から第１脚部材２０１の最も近い側壁２２５まで測定される。距離ｄ３及びｄ４は、それぞれ、およそ（又は約）０〜およそ（又は約）（３／８）×ｄ５の範囲とすることができ、互いに等しい必要はない。
【０１６５】
[0198]  空洞２２１の２つの面（左及び右）は、切妻構造２１９及び２２０の内側面によって形成される。空洞２２１の他の２つの面（頂部及び底部）は、頂縁部２２２及び２２３間に位置する平面の内面２０４及び２０５の部分によって形成される。角度α１及びα２は、それぞれ平面の第１内面２０４から切妻構造２２０の２つの傾斜側面まで測定される。角度α３及びα４は、それぞれ平面の第２内面２０５から切妻構造２１９の２つの傾斜側面まで測定される。角度α１、α２、α３及びα４は、およそ（又は約）５度〜およそ（又は約）８５度の範囲とすることができる。図７Ｂに示す実施形態では、これらの４つの角度は等しい。他の実施形態では、角度α１、α２、α３及びα４のうちの任意の２つは等しくない場合がある。
【０１６６】
[0199]  図７Ｂに示すように、空洞２２１は、菱形又は平行四辺形断面を含むことができる。図３Ｇ〜図３Ｈに示すように、切妻構造２１９及び２２０の側面が曲線状である場合、空洞２２１の断面の形状は、曲線状の辺を有する菱形又は平行四辺形型形状であり得る。
【０１６７】
[0200]  いくつかの実施形態では、切妻構造２１９（又は切妻構造２２０）の基部と平面の第２内面２０５（又は平面の第１内面２０４）との間の間隙は、両側で同じである。図７Ｂでは、間隙は距離ｄ１によって示す。他の実施形態では、距離ｄ１は、両側において異なり得る。いくつかの実施形態では、距離ｄ１（すなわち、切妻構造の基部と平面の内面との間の間隙）は、距離ｄ２（すなわち、頂縁部２２２及び２２３間の距離）を超えるか、距離ｄ２未満であるか、又はそれに等しい可能性がある。
【０１６８】
[0201]  閉鎖位置にある脚２０１及び２０２間の間隙の総断面積は、（ｄ１）×（ｄ５）（突出機構は省略する）によって定義することができる。切妻構造２１９及び２２０によって生成される空洞２２１の断面積Ａｃは、図７Ｂに示す１つ又は複数の距離ｄ１〜ｄ８に基づいて求めることができる。例えば、空洞２２１の断面積は、Ａｃ＝（ｄ１×ｄ５）−（ｄ１）×（ｄ３）−（ｄ１×ｄ４）−（ｄ１×ｄ７）／２−（ｄ１×ｄ８）／２として定義することができ、ここで、ｄ７は、図７Ｂに示すように、頂縁部２２２と切妻構造２１９の左底縁部との間の距離であり、距離ｄ８は、図７Ｂに示すように、頂縁部２２３とテーブル構造２２０の右底縁部との間の距離である。いくつかの実施形態では、例えば、空洞２２１の断面が菱形又は平行四辺形である場合、空洞２２１の断面積は、Ａｃ＝ｄ１×ｄ６として定義することができ、ここで、距離ｄ６、平行四辺形状の上（又は下）底の長さ、すなわち距離ｄ６は、図７Ｂに示すように、切妻構造２２０の内側面の頂縁部２２２と底縁部との間の距離である。空洞２２１の断面積Ａｃと閉鎖位置にある脚２０１及び２０２間の間隙の総断面積との比は、Ａｃ／（ｄ１×ｄ５）として定義することができる。比Ａｃ／（ｄ１×ｄ５）は、およそ（又は約）０．２〜およそ（又は約）０．８の範囲とすることができる。
【０１６９】
[0202]  図８Ａは、本開示の実施形態による、血管２１８を締め付けている閉鎖位置にある外科用クリップ２００の斜視図である。第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２は、互いに係合し、ラッチ機構２０６及び２０７によって固定されている。第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２は、血管２１８の横方向において血管２１８を横切る。従って、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２の内面に設けられた突起は、血管２１８の横方向において血管２１８を横切る。後述するように、突起の開示する配置及び幾何学的形状により、外科用クリップ２００は、血管２１８の長手方向に沿った摺動を防止しながら、好適な閉鎖力を提供することができる。図８Ａでは血管２１８を示すが、外科用クリップ２００は、組織構造を結紮するためにも使用することができる。
【０１７０】
[0203]  図８Ｂは、図８Ａに示す外科用クリップ２００のＢ−Ｂ’線からの断面図である。図８Ｂに示すように、外科用クリップ２００が閉鎖すると、血管又は組織２１８の一部は、突起２１２及び２１３の傾斜した側面に沿って閉塞空洞２２１内に押し込められる。空洞２２１内に配置された血管２１８の部分は、「膨らみ（knot）」を形成し、それは、頂縁部２２２と頂縁部２２２に面する第２内面２０５の部分との間に形成された狭いチャネルと、頂縁部２２３と頂縁部２２３に面する第１内面２０４の部分との間に形成された狭いチャネルとを通して、空洞２２１から出ることができない。
【０１７１】
[0204]  図９Ａは、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２が閉鎖される前の図８Ａに示すＢ−Ｂ’線における外科用クリップ２００の断面図であり、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２が閉鎖位置に近付いているときの位置にある突起２１２及び２１３を示す。図９Ｂは、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２が閉鎖位置にあるときの外科用クリップ２００の断面図である。図９Ａ及び図９Ｂは、望ましい幾何学的形状である突起が、閉塞空洞２２１内での最大量の組織及び流体の捕捉をどのように促進し得るかを示す。図９Ａにおける矢印は、外科用クリップ２００が閉鎖している際の血管２１８（又は組織構造）の一部の動きを示す。図９Ａ及び図９Ｂは、切妻構造２１９及び２２０の頂縁部２２２及び２２３が、血管２１８（又は組織構造）及び／又はその中に収容された流体を閉塞空洞２２１内に有効に押し込むことを示す。
【０１７２】
[0205]  第１内面２０４及び第２内面２０５とともに、切妻構造２１９及び２２０の側面に対して平面を示すが、いくつかの実施形態では、これらの面のうちの１つ又は複数は、図３Ｉに示す１つ又は複数の粗構造を含むことができる。
【０１７３】
[0206]  突起２１２及び２１３の傾斜側面によって生成される、図８Ｂ及び図９Ｂに示す閉塞空洞２２１を、’４５４公報に開示されているクリップの突起の直線の垂直縁によって生成される、図２Ｃにおける正方形／矩形状空洞と比較すると、開示する突起２１２及び２１３の傾斜側面により、血管２１８が閉塞空洞２２１内に偏向し、それにより、空洞２２１を実質的に完全に占有することができかつそれが促進される一方、’４５４公報に開示されているクリップの突起は、血管が空洞内に偏向し空洞を完全に占有するのを促進しない。開示する外科用クリップにより、閉塞空洞２２１内に保持され／閉じ込められる組織及び／又は流体は、血管２１８の長手方向に沿った外科用クリップ２００の移動を妨げる。さらに、結紮時、及び組織が壊死したときの外科手術に続く所定時間（例えば、数日間）の両方において、空洞２２１内の壊死組織は、血流の生理学的な力に対するさらなる抵抗を提供し、それにより、外科用クリップが血管２１８の長手方向に沿って摺動するのをさらに防止する。
【０１７４】
[0207]  さらに、突起２１２及び２１３の幾何学的形状により、血管２１８が外科用クリップ２００にかける横方向の力を低減させることができる。図９Ａ及び図９Ｂに示すように、突起２１２及び２１３の各々は、それぞれ頂縁部（又は尖端部）２２２及び２２３を含む。頂縁部２２２及び２２３は、外科用クリップ２００から血管２１８（又は他の組織構造）に力を伝達する面積を最小限にする。この最小限の面積により、突起２１２及び２１３の切妻構造がクリップで留められた血管２１８又は組織構造に加える圧力が最大になる。切妻構造の頂縁部２２２及び２２３は、図８Ａ〜図９Ｂに示すように、血管２１８の横方向において結紮されている血管２１８に対して垂直である。従って、血管２１８に対する最大化した圧力の線はまた、結紮されている血管２１８に対して垂直に（すなわち、その横方向に）向けられる。突起２１２及び２１３の切妻構造が血管２１８にかける圧力をこの向きで最大化することにより、血管２１８の長手方向（例えば、図９Ａの断面図における左右方向）に沿った外科用クリップ２００の移動の妨げが最大化する。外科用クリップ２００は、外科用クリップ２００と結紮されている血管２１８との間の圧力相互作用を最大化する。従って、開示する外科用クリップは、抵抗、すなわち、閉鎖位置で係止されたときに頂縁部において増大した圧力を通して加えられる移動防止力を増大させ、それにより、血管又は組織構造の長手方向における移動を防止する。
【０１７５】
[0208]  移動力、移動抵抗及び圧力間の関係は、以下の式
Ｆｍ＝Ｃｍ×Ｆｐ
によって記載することができ、式中、Ｆｍは、外科用クリップが、締め付けられる血管又は組織構造から外れるように摺動するために必要な移動力であり、Ｃｍは、移動抵抗の係数であり、Ｆｐは、血管又は組織構造に接触する圧力である。Ｆｐは、以下
【数１】
2018518271.tif 000003
のように定義され、式中、Ｆｃは、閉鎖した外科用クリップによって提供される力であり、Ａｅは、押出成形された面の面積である。面積Ａｅは、突起の最上部と最上部と嵌合する第１内面又は第２内面の部分との間の接触面積として定義することができる。例えば、面積Ａｅは、頂縁部２２２と頂縁部２２２と嵌合する第２内面２０５の部分との間の接触面積、又は頂縁部２２３と第１内面２０４のその部分との間の接触面積として定義することができる。所定量の力Ｆｃに対してＡｅを低減させることにより、圧力Ｆｐを大幅に増大させることができ、それにより、外科用クリップの移動力を増大させることができる。図７Ｂ、図８Ｂ及び図９Ｂに示すように、外科用クリップ２００では、頂縁部２２２及び２２３を有する切妻構造を用いることにより、面積Ａｅは大幅に低減し、その結果、圧力Ｆｐが大幅に増大する。
【０１７６】
[0209]  図１０Ａは、本開示の別の実施形態による外科用クリップ２００の断面図を示す。図１０Ａに示すように、第１内面２０４は、切妻構造２２０の頂縁部２２３に対応する位置に配置された、頂縁部２２３を受け入れる（又はそれと嵌合する）凹部３３５を含むことができる。任意選択的に、第２内面２０５も、切妻構造２１９の頂縁部２２２に対応する位置に配置された、頂縁部２２２を受け入れる（又はそれと嵌合する）凹部３４０を含むことができる。凹部３３５及び３４０は、頂縁部２２３及び２２２のそれぞれと一致する形状を含むことができる。例えば、凹部３３５及び３４０は、実質的に三角形である断面を含むことができる。
【０１７７】
[0210]  図１０Ｂは、閉鎖位置にある図１０Ａに示す外科用クリップ２００の断面図を示す。閉鎖位置では、図１０Ｂに示すように、空洞２２１が形成される。平面に対して血管２１８の一部を押す代わりに、血管２１８の一部は、頂縁部２２２によって凹部３４０内に押し込まれ、血管２１８の一部は、頂縁部２２３によって凹部３３５内に押し込まれる。凹部３３５及び３４０は、血管２１８の長手方向に沿った移動又は摺動に対するさらなる抵抗を提供することができる。
【０１７８】
[0211]  図１１Ａ及び図１１Ｂは、本開示の実施形態による、それぞれ閉鎖位置に近付いている位置及び閉鎖位置における外科用クリップ２００の断面図を示す。図１１Ａ及び図１１Ｂは、図９Ａ及び図９Ｂと同様であるが、内面２０４及び２０５のうちの少なくとも一方と切妻構造２１９及び２２０の側面とに粗構造３３０が示されていることが異なる。例えば、図１１Ａ及び図１１Ｂに示すように、内面２０４及び２０５のすべて並びに切妻構造２１９及び２２０の側面が粗構造３３０を含むように示されている。いくつかの実施形態では、空洞２２１を形成する切妻構造２１９及び２２０の内側面並びに内面２０４及び２０５の内部のみが粗構造３３０を含み、切妻構造の外側面並びに内面２０４及び２０５の外部は粗構造を含まない。空洞２２１を形成する面を含む、面に配置された粗構造３３０は、血管２１８の長手方向における外科用クリップ２００の移動に対するさらなる抵抗を提供する。図１０Ａに示す凹部３３５、凹部３４０又は両方にも、図１１Ａに示す粗構造を含めることができる。
【０１７９】
[0212]  図１２Ａ〜図１２Ｅは、本開示の他の実施形態による突起が有することができるさらなる構造及び幾何学的形状を示す。図１２Ａ〜図１２Ｅに開示する構造及び形状は、図３Ａ〜図１１Ｂに示す実施形態に含まれる切妻構造及び形状に置き換わることができる。切妻構造を有する代わりに、第１内面２０４及び／又は第２内面２０５に配置された突起のうちの少なくとも１つが、基部４０５、上面４１０、２つの側面４０６及び４０７並びに断面４１５を備えた長手方向に長い本体を含む構造を有することができる。
【０１８０】
[0213]  図１２Ｂに示すように、断面４１５は、台形状を有する。基部４０５は、第１幅ｗ１を含み、上面４１０は、第１幅ｗ１より小さい第２幅ｗ２を含む。いくつかの実施形態では、第２幅ｗ２は、第１幅ｗ１の約５％〜５０％である。例えば、第２幅ｗ２は、第１幅ｗ１の５％、１０％又は１５％であり得る。上面４１０は、外科用クリップ２００が血管又は組織構造を締め付けるときに望ましい圧力が達成されるのを確実にするために、十分に狭い上面（すなわち、十分に小さい第２幅ｗ２）を有するように構成することができる。第２幅ｗ２がゼロに近付くに従い、台形断面４１５は三角形に近付き、そのため、図１２Ａに示す構造は図３Ｂに示す切妻構造に近付く。
【０１８１】
[0214]  上述したように、切妻構造３００に含めることができる特徴はまた、構造４００にも含めることができる。例えば、図１２Ｃは、構造４００が、少なくとも１つの面、例えば上面４１０（又は上面４１０の一部）に粗構造３３０を含むことができる。いくつかの実施形態では、粗構造３３０はまた、両方の側面４０６及び４０７（又は側面４０６及び４０７の一部）にも含めることができる。いくつかの実施形態では、側面４０６及び４０７のうちの一方（又は側面４０６及び４０７のうちの一方の一部）のみに粗構造３３０を含めることができる。
【０１８２】
[0215]  図１２Ｄは、上面４１０が凹面４１０Ａを含み得ることを示す。凹面４１０Ａは、上面４１０の幅ｗ２全体にわたるように示されているが、いくつかの実施形態では、凹面４１０は、上面４１０の幅ｗ２の一部のみにわたることができる。凹面４１０Ａは、好適な曲率半径を含むことができる。いくつかの実施形態では、上面４１０に２つ以上の凹面４１０Ａを設けて、波状面を形成することができる。図１２Ｃに示す粗構造３３０は、凹面４１０Ａ、左側面４０６又は右側面４０７のうちの少なくとも１つ等、図１２Ｄに示す構造４００の実施形態の少なくとも１つの面に含めることができる。
【０１８３】
[0216]  図１２Ｅは、上面４１０が凸面４１０Ｂを含み得ることを示す。凸面４１０Ｂは、上面４１０の幅ｗ２全体にわたるように示されているが、いくつかの実施形態では、凸面４１０Ｂは、上面４１０の幅ｗ２の一部のみにわたることができる。凸面４１０Ｂは、好適な曲率半径を含むことができる。いくつかの実施形態では、上面４１０に２つ以上の凸面４１０Ｂを設けることができる。いくつかの実施形態では、上面４１０は、凹面４１０Ａ及び凸面４１０Ｂの組合せを含み、波状面を形成することができる。図１２Ｃに示す粗構造３３０は、凹面４１０Ｂ、左側面４０６又は右側面４０７のうちの少なくとも１つ等、図１２Ｅに示す構造４００の実施形態の少なくとも１つの面に含めることができる。
【０１８４】
[0217]  台形断面を有する突起４００は、図１２Ｂ〜図１２Ｅに示す形状の変形形態である他の形状を含むことができる。例えば、図１２Ｂでは等脚台形を示すが、台形は、鋭角台形、直角台形、鈍角台形、３辺が等しい台形等、他の型であり得る。
【０１８５】
[0218]  図１２Ａ〜図１２Ｅに示す突起４００は、外科用クリップ２００の一方の脚部材又は両方の脚部材に配置することができる。いくつかの実施形態では、外科用クリップ２００の両方の脚部材に含まれる突起４００は、同じ形状及び／又は寸法を有することができる。いくつかの実施形態では、第１脚部材２０１に含まれる突起４００は、第２脚部材２０２に含まれる突起４００と異なる形状及び／又は寸法を有することができる。いくつかの実施形態では、同じ脚部材（例えば、第１脚部材２０１又は第２脚部材２０２）に含まれる突起４００は、同じ形状及び／又は寸法を含むことができる。いくつかの実施形態では、同じ脚部材に含まれる突起４００は、異なる形状及び／又は寸法を含むことができる。例えば、同じ脚部材の内面に異なる寸法及び／又は形状の突起を配置することができる。図３Ａ〜図１１Ｂに開示した実施形態における突起に対する形状及び／又は寸法の異なる組合せに関する上記考察は、図１２Ａ〜図１２Ｅに示す実施形態、及び後の図に示す他の実施形態にも適用可能である。このため、こうした考察は繰り返さない。
【０１８６】
[0219]  図１３Ａ及び図１３Ｂは、それぞれ閉鎖位置に近付いている位置及び閉鎖位置における、突起を有する外科用クリップ２００の断面図を示す。図１３Ａ及び図１３Ｂは、図９Ａ及び図９Ｂと同様であるが、頂縁部２２２及び２２３が上面４１０に置き換えられていることが異なる。上面４１０は、外科用クリップ２００が閉鎖位置にあるとき、血管２１８との接触面に十分な圧力が生成されるように十分幅が狭いように構成されている。
【０１８７】
[0220]  図１３Ｂに示すように、外科用クリップ２００が閉鎖位置にあるときに空洞２２１が形成される。空洞２２１は、構造４００を含む突起２１２及び２１３の２つの内側面と、内面２０４及び２０５の横方向において上面４１０間に位置する第１内面２０４及び第２内面２０５の部分とによって形成される。図１３Ａに示すように、血管２１８の一部は、空洞２２１内に押し込まれて、空洞２２１を実質的に充填する。空洞２２１内に配置された血管２１８の部分は、外科用クリップ２００が閉鎖位置にあるとき、内面２０４、２０５及び突起の対応する上面４１０によって形成された狭いチャネルから出ることができず、それにより、血管２１８の長手方向に沿った移動又は摺動を防止することができる。
【０１８８】
[0221]  図１４及び図１４Ｂは、それぞれ閉鎖位置に近付いている位置及び閉鎖位置における、突起を有する外科用クリップ２００の断面図を示す。図１４Ａ及び図１４Ｂは、図１０Ａ及び図１０Ｂと同様であるが、頂縁部２２２及び２２３は、それぞれ上面４１０と置き換えられ、凹部３４０及び３３５は、それぞれ凹部４４０及び４３５と置き換えられていることが異なる。凹部４３５及び４４０は、それぞれ上面４１０と一致する形状を含むことができる。例えば、凹部４３５及び４４０は、突起２１２及び２１３の台形状（平坦な水平面及び傾斜側面を含む）の上部（上面４１０を含む）と一致する台形状を含む。凹部４３５及び４４０は、対応する上面４１０を受け入れる（又はそれと嵌合する）ことができる。図１４Ｂに示すように、凹部４３５及び４４０は、閉鎖位置において、それぞれ突起２１３及び２１２並びに対応する凹部４３５及び４４０によって締め付けられる血管２１８の部分を受け入れる。
【０１８９】
[0222]  図１５Ａ及び図１５Ｂは、それぞれ閉鎖位置に近付いている位置及び閉鎖位置における、突起を有する外科用クリップ２００を示す。図１５Ａ及び図１５Ｂは、図１４Ａ及び図１４Ｂと同様であるが、曲線状の上面５１０が平坦な上面４１０に置き換わり、曲線状の凹部５４０及び５３５が、平坦な面を有する凹部４４０及び４３５に置き換わることが異なる。曲線状の上面５１０は、図１５Ａに示すように凸面を含むことができるが、上面５１０に、１つ又は複数の凹面、又は凹面及び凸面の混合（例えば、波状面）等、他の曲面も含めることができる。
【０１９０】
[0223]  凹部５４０は、曲線状の上面５１０と一致する曲面を含む。曲線状の上面５１０を含む突起２１２の上部は、凹部５４０内に受け入れられる。従って、凹部５４０は、突起２１２の曲線状の上部（曲線状の上面５１０を含む）と一致又は嵌合する。同様に、凹部５３５は、突起２１３の曲線状の上面５１０と一致する曲面を含む。曲面５３５は、曲面５４０の形状と同様の形状を有することができる。上面５１０を含む突起２１３の上部は、凹部５３５内に受け入れられる。図１５Ｂに示すように、閉鎖位置では、曲線状の上面５１０は、血管２１８の一部を凹部５４０及び凹部５３５に押し込む。
【０１９１】
[0224]  図１６は、本開示の別の実施形態による外科用クリップ２００の斜視図を示す。図１６に示すように、一方の脚部材にのみ突起が設けられている。他方の脚部材は、相補的な又は一致する突起を有していない。図１６は、図３Ａと同様であるが、第１脚部材２０１にのみ、第１内面２０４に複数の（例えば、２列の）突起２１２が設けられ、第２脚部材２０２は、第２内面２０５に突起を有していないことが異なる。第２脚部材２０２にのみ突起が設けられ、第１脚部材２０１は突起を含まないことも可能である。図１６に示す実施形態は、図３Ａに示す実施形態に基づいて、一方の脚部材にのみ突起を有する外科用クリップの一例を示すが、本明細書に開示する外科用クリップ２００の他の実施形態も、一方の脚部材のみに複数の突起が設けられているように変更することができる。図３Ａ〜図１５Ｂに示すもの等、他の実施形態に含まれる特徴は、図１６に示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０１９２】
[0225]  図１７Ａ〜図２６Ｃに、外科用クリップ２００の他の実施形態を示す。図１７Ａ〜図１７Ｃは、本開示の別の実施形態による外科用クリップ２００の斜視図、内面の上面図及び断面図を示す。図１７Ａは、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２にそれぞれ配置されている複数の突起６１２及び６１３を有する外科用クリップ２００の斜視図である。図１７Ａに示す実施形態は、図３Ａに示す実施形態に含まれる特徴と同様の特徴を含むが、突起は、図３Ａに示すものと比較して異なる点において異なる。図１７Ａに示す実施形態では、突起６１２及び６１３は、それぞれピラミッド状突起のアレイを含む。図１７Ａにおける吹出しは、ピラミッド状突起のアレイのピラミッド形状及び配置をよりよく示すために、第２脚部材２０２の一部の拡大図を示す。例えば、各突起６１２又は６１３は、６つのピラミッド状突起を含むことができるが、各突起６１２又は６１３に他の数（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、７つ、８つ、９つ、１０等）のピラミッド状突起も含めることができる。
【０１９３】
[0226]  突起６１２は、１つ又は複数の突起６１２と第１内面２０４の１つ又は複数の部分とを含む交互パターンで、２列に配置されている。突起６１２は、第１内面２０４の長手方向に延在している。同様に、突起６１３は、第２内面２０５において、第１内面２０４に配置された２つの列を補完する２つの列に配置されている。突起６１３は、各列において、１つ又は複数の突起６１３及び第２内面２０５の１つ又は複数の部分を含む交互パターンで配置されている。上述した粗構造等、他の実施形態に関連して上述した他の特徴はまた、図１７Ａに示す実施形態にも含めることができる。同様の特徴の詳細な説明は繰り返さない。
【０１９４】
[0227]  図１７Ｂは、図１７Ａに示す第１脚部材２０１の内面２０４の上面図である。第２脚部材２０２の第２内面２０５の上面図は、図１７Ｂに示す上面図と相補的な配置を有することが理解される。図１７Ｂに示すように、各突起６１２は、長さＬｍ及び幅Ｌｎを含む。Ｌｍ／Ｌｎによって定義されるアスペクト比は、１．０以上である。換言すれば、長さは、幅を超えるか又はそれに等しい。例えば、アスペクト比Ｌｍ／Ｌｎは、５．０を超える、１０．０を超える、３０．０を超える、５０．０を超える、１００．０を超える、又は他の任意の好適な数を超えることができる。
【０１９５】
[0228]  図１７Ｃは、両方の脚部材２０１及び２０２が互いに近付いたときの外科用クリップ２００の断面図である。図１７Ｃに示す断面図は、脚部材が互いに近付いたときの脚部材の横方向に沿ったものであり得る。図１７Ｃに示すように、各突起（例えば、６１２又は６１３）は、対向する脚部材の内面（例えば、２０５又は２０４）の一部に面する。図３Ａ〜図１６に示すもの等、他の実施形態に含まれる特徴はまた、図１７Ａ〜図１７Ｃに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０１９６】
[0229]  図１８Ａ〜図１８Ｃは、外科用クリップ２００の別の実施形態の斜視図、内面の上面図及び断面図を示す。図１８Ａは、第１内面２０４に複数の第１突起７１２を有し第２内面２０５に複数の第２突起７１３を有する外科用クリップ２００の斜視図を示す。図１８Ａは、図３Ａと同様であるが、突起が異なる形状を有することが異なる。図３Ａ〜図１７Ｃに示すもの等、他の実施形態に含まれる特徴はまた、図１８Ａ〜図１８Ｃに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０１９７】
[0230]  図１８Ｂは、第１内面２０４又は第２内面２０５の上面図である。図１８Ｃは、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２が互いに近付いたときの外科用クリップ２００の断面図を示す。各突起７１２（又は７１３）は、３段構造を有する。各突起７１２は、第１内面２０４から測定されるように異なる高さを有する３つの突出部７１２Ａ、７１２Ｂ及び７１２Ｃを含む。いくつかの実施形態では、突出部７１２Ａ、７１２Ｂ及び７１２Ｃのうちの１つは、第１内面２０４の一部であり得る（このため、３段構造は２段構造となる場合がある）。３段構造に、異なる高さを有する突出部のさらなる１つ又は複数の列を追加して、４段構造、５段構造、又は任意の好適な数の段を有する構造を形成することができる。各突起７１２は、長さＬ１及び幅ｂ１を含む。長さＬ１は、幅ｂ１を超えるか又はそれに等しい。Ｌ１とｄ１との比は、２．０を超える、５．０を超える、１０．０を超える、３０．０を超える、５０．０を超える、１００．０を超える、又は他の任意の好適な数を超える等、１．０以上である。
【０１９８】
[0231]  図１８Ａ及び図１８Ｃに示すように、第２脚部材２０２は、第１脚部材２０１に設けられた突起７１２を補完する複数の突起７１３を含む。例えば、各突起７１３は、第２内面２０５から測定されるように異なる高さを有する３つの突出部７１３Ａ、７１３Ｂ及び７１３Ｃを含む３段構造を含むことができる。いくつかの実施形態では、突出部７１３Ａ、７１３Ｂ及び７１３Ｃのうちの１つは、第２内面２０５の一部であり得る（このため、２段構造は２段構造となる場合がある）。３段構造に、異なる高さを有する突起のさらなる１つ又は複数の列を追加して、４段構造、５段構造、又は任意の好適な数の段を有する構造を形成することができる。長手方向における（第１内面２０４又は第２内面２０５における）各列の突起は同じ高さを含む。上述した図３Ａ〜図１７Ｃに示す他の実施形態に含まれる他の特徴はまた、図１８Ａ〜図１８Ｃに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０１９９】
[0232]  図１９Ａ及び図１９Ｂは、外科用クリップ２００の別の実施形態の内面の斜視図及び上面図を示す。図１９Ａは、外科用クリップ２００の斜視図である。図９Ａに示す外科用クリップ２００は、図３Ａ、及び図３Ｂ〜図１８Ｃのうちの任意のもの等、他の図に示すものと同様の特徴を含むことができるが、２つの脚部材の内面のうちの少なくとも一方に設けられた突起が異なる形状を有することが異なる。図１９Ａは、第２内面２０５に複数の突起８１３が設けられていることを示す。いくつかの実施形態では、第１内面２０４のみに突起を設けることができる。第１内面２０４に相補的な突起を設ける場合もあれば設けない場合もある。突起８１３は、閉鎖位置で、第２内面２０５の表面積の６０％〜９０％等、好適な閉鎖面積に及ぶことができる。
【０２００】
[0233]  図１９Ｂは、図１９Ａに示す第２内面２０５の上面図を示す。第１内面２０４にも相補的な突起が設けられる場合、第１内面２０４の上面図は、図１９Ｂに示す上面図と同様であるか又はそれに対して相補的であり得ることが理解される。上面図は、突起８１３の配置及び寸法を示す。突起８１３は、煉瓦積みパターンで配置することができる。突起８１３は、２列に配置することができる。横方向に並んで配置された２つの隣接する突起８１３は、９０度、１００度、８０度、又は他の任意の好適な角度等、所定角度を形成することができる。２つの隣接する突起が第２内面２０５に沿って長手方向に繰り返されて、煉瓦積みパターンを形成する。第２内面２０５の長手方向において突出した各突起８１３の長さはＬ２として示し、横方向に突出した長さはｂ２として示す。Ｌ２とｂ２との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、又は他の任意の好適な数等、１．０以上である。上述した図３Ａ〜図１８Ｂに示すもの等、他の実施形態に含まれる他の特徴はまた、図１９Ａ及び図１９Ｂに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０２０１】
[0234]  図２０Ａ及び図２０Ｂは、外科用クリップ２００の別の実施形態の斜視図及び内面の上面図を示す。図２０Ａは、外科用クリップ２００の斜視図である。図２０Ａに示す外科用クリップ２００は、図３Ａ、及び図３Ｂ〜図１９Ｂのうちの任意のもの等、他の図に示すものと同様の特徴を含むことができるが、２つの脚部材の内面のうちの少なくとも一方に設けられた突起が異なる形状を有することが異なる。図２０Ａは、第２内面２０５に複数の突起９１３が設けられていることを示す。第１内面２０４に、相補的な突起を設ける場合もあれば設けない場合もある。いくつかの実施形態では、第１内面２０４のみに突起を設けることができる。突起９１３は、閉鎖位置で、第２内面２０５の表面積の６０％〜９０％等、好適な閉鎖面積に及ぶことができる。
【０２０２】
[0235]  図２０Ｂは、第２内面２０５の上面図である。第１内面２０４にも相補的な突起が設けられる場合、第１内面２０４の上面図は、図２０Ｂに示す上面図と同様であるか又はそれに対して相補的であり得ることが理解される。上面図は、突起９１３の配置及び寸法を示す。突起９１３は、タイヤパターンを形成する。各突起９１３は、所定角度で互いに一体的に接合された２つの部品を含む。突起は、１列、２列、３列、又は他の任意の好適な数の列に配置することができる。第２内面２０５の長手方向にける各突起９１３の長さはＬ３として示し、横方向における幅はｂ３として示す。Ｌ３とｂ３との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、又は他の任意の好適な数等、１．０以上である。上述した図３Ａ〜図１９Ｂに示す他の実施形態に含まれる他の特徴はまた、図２０Ａ及び図２０Ｂに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０２０３】
[0236]  図２１Ａ及び図２１Ｂは、外科用クリップ２００の別の実施形態の斜視図及び内面の上面図を示す。図２１Ａは、外科用クリップ２００の斜視図である。図２１Ａに示す外科用クリップ２００は、図３Ａ、及び図３Ｂ〜図２０Ｂのうちの任意のもの等、他の図に示すものと同様の特徴を含むことができるが、２つの脚部材の内面のうちの少なくとも一方に設けられた突起が異なる形状を有することが異なる。図２１Ａは、第２内面２０５に複数の突起１０１３が設けられていることを示す。第１内面２０４に相補的な突起を設ける場合もあれば設けない場合もある。いくつかの実施形態では、第１内面２０４のみに突起を設けることができる。突起１０１３は、閉鎖位置で、第２内面２０５の表面積の６０％〜９０％等、好適な閉鎖面積に及ぶことができる。
【０２０４】
[0237]  図２１Ｂは、第２内面２０５の上面図である。第１内面２０４にも相補的な突起が設けられる場合、第１内面２０４の上面図は、図２１Ｂに示す上面図と同様であるか又はそれに対して相補的であり得ることが理解される。上面図は、突起１０１３の配置及び寸法を示す。突起１０１３は、（上面図において）Ｌ字形を含むことができ、第２内面２０５において異なるように向けることができる。例えば、いくつかの突起１０１３は、他のものと比較して１８０度回転している。第２内面２０５の長手方向における各突起１０１３の長さはＬ４として示し、横方向における長さはｂ４として示す。Ｌ４とｂ４との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、又は他の任意の好適な数等、１．０以上である。上述した図３Ａ〜図２０Ｂに示すもの等、他の実施形態に含まれる特徴はまた、図２１Ａ及び図２１Ｂに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０２０５】
[0238]  図２２Ａ及び図２２Ｂは、外科用クリップ２００の別の実施形態の斜視図及び内面の上面図を示す。図２２Ａは、外科用クリップ２００の斜視図である。図２２Ａに示す外科用クリップ２００は、図３Ａ及び他の図に示すものと同様の特徴を含むことができるが、２つの脚部材の内面のうちの少なくとも一方に設けられた突起が異なる形状を有することが異なる。図２２Ａは、第２内面２０５に複数の突起が設けられていることを示す。第１内面２０４に相補的な突起を設ける場合もあれば設けない場合もある。いくつかの実施形態では、第１内面２０４のみに突起を設けることができる。突起１１１３は、閉鎖位置で、第２内面２０５の表面積の６０％〜９０％等、好適な閉鎖面積に及ぶことができる。
【０２０６】
[0239]  図２２Ｂは、第２内面２０５の上面図である。第１内面２０４にも相補的な突起が設けられる場合、第１内面２０４の上面図は、図２２Ｂに示す上面図と同様であるか又はそれに対して相補的であり得ることが理解される。上面図は、突起１１１３の配置及び寸法を示す。突起１１１３は、上面図において十字形を含むことができ、１つ又は複数の列に配置することができる。第２内面２０５の長手方向における各突起１１１３の長さはＬ５として示し、横方向における幅はｂ５として示す。Ｌ５とｂ５との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、又は他の任意の好適な数等、１．０以上である。上述した図３Ａ〜図２１Ｂに示す他の実施形態に含まれる他の特徴はまた、図２２Ａ及び図２２Ｂに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０２０７】
[0240]  図２３Ａ及び図２３Ｂは、外科用クリップ２００の別の実施形態の斜視図及び内面の上面図を示す。図２３Ａは、外科用クリップ２００の斜視図である。図２３Ａに示す外科用クリップ２００は、図３Ａ及び他の図に示すものと同様の特徴を含むことができるが、２つの脚部材の内面のうちの少なくとも一方に設けられた突起が異なる形状を有することが異なる。図２３Ａは、第２内面２０５に複数の突起１２１３が設けられていることを示す。第１内面２０４に相補的な突起を設ける場合もあれば設けない場合もある。いくつかの実施形態では、第１内面２０４のみに突起を設けることができる。突起１２１３は、閉鎖位置で、第２内面２０５の表面積の６０％〜９０％等、好適な閉鎖面積に及ぶことができる。
【０２０８】
[0241]  図２３Ｂは、第２内面２０５の上面図である。第１内面２０４にも相補的な突起が設けられる場合、第１内面２０４の上面図は、図２２Ｂに示す上面図と同様であるか又はそれに対して相補的であり得ることが理解される。上面図は、突起１２１３の配置及び寸法を示す。突起１２１３は、上面図において十字形を有する十字形突起１２１３Ａと、上面図において円形状を有する１つ又は複数の円形突起１２１３Ｂ（例えば、ボール、円筒状構造等）とを含むことができる。各十字形状１２１３Ａを包囲する４つの円形突起１２１３Ｂを示すが、パターンにより多い又は少ない円形突起１２１３Ｂを含めることができる。突起１２１３は、１列に配置されているように示すが、２つ以上の列に配置することができる。第２内面２０５の長手方向における各突起１２１３の長さはＬ６として示し、横方向における幅はｂ６として示す。Ｌ６とｂ６との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、又は他の任意の好適な数等、１．０以上である。上述した図３Ａ〜図２２Ｂに示すもの他の実施形態に含まれる他の特徴はまた、図２３Ａ及び図２３Ｂに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０２０９】
[0242]  図２４Ａ〜図２４Ｃは、外科用クリップ２００の別の実施形態の斜視図、断面図、及び内面の上面図を示す。図２４Ａは、外科用クリップ２００の斜視図である。図２４Ａに示す外科用クリップ２００は、図３Ａ、及び図３Ｂ〜図２３Ｂのうちの任意のもの等、他の図に示すものと同様の特徴を含むことができるが、２つの脚部材の内面のうちの少なくとも一方に設けられた突起が異なる形状を有することが異なる。図２４Ａは、第１内面２０４に複数の第１突起１３１２が設けられ、第２内面２０５に複数の第２突起１３１３が設けられていることを示す。突起１３１２及び１３１３は、閉鎖位置で、第１内面２０４又は第２内面２０５の表面積の６０％〜９０％等、合わせて好適な閉鎖面積に及ぶことができる。突起１３１２及び１３１３は、かえし突出機構を含むことができる。
【０２１０】
[0243]  図２４Ｂは、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２が互いに近付いたときの外科用クリップ２００の断面図である。図２４Ａ及び図２４Ｂは、かえし突出機構を有する突起１３１２が長手方向において第１内面２０４の一方の側に配置され、かえし突出機構を有する突起１３１３が第２内面２０５の別の側（反対側）に配置されていることを示す。各突起１３１２又は１３１３は、第１内面２０４又は第２内面２０５の一部に面する。各かえし突出機構は、尖った先端部分を含む。
【０２１１】
[0244]  閉鎖位置では、互いに並んで配置された２つの隣接するかえし突出機構は、断面図において楕円形を有することができる空洞（図２４Ｂには図示せず）を形成することができる。さらに、閉鎖位置では、かえし突出機構は、血管又は組織構造内に貫入することができる。これは、血管又は組織構造の突刺しを提供し、それにより、血管又は組織構造の長手方向に沿った移動又は摺動に対する抵抗をさらに増大させる。
【０２１２】
[0245]  第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２にそれぞれ突起１３１２の１つの列及び突起１３１３の１つの列を示すが、第１脚部材２０１に突起１３１２のさらなる１つ又は複数の列を追加することができ、第２脚部材２０２に突起１３１３のさらなる１つ又は複数の列を追加することができる。
【０２１３】
[0246]  図２４Ｃは、第１内面２０４の上面図である。第２内面２０５の上面図は、図２４Ｃに示す上面図と同様であるか又はそれに対して相補的であり得ることが理解される。上面図は、突起１３１２の配置及び寸法を示す。突起１３１２は、１列に配置されるように示すが、２つ以上の列に配置することができる。第１内面２０４の長手方向における各突起１３１２の長さはＬ７として示し、横方向における幅はｂ７として示す。Ｌ７とｂ７との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、又は他の任意の好適な数等、１．０以上である。同様に、各突起１３１３も、１以上であるその長さとその幅との比を含むことができる。上述した図３Ａ〜図２３Ｂに示す他の実施形態に含まれる他の特徴はまた、図２４Ａ〜図２４Ｃに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０２１４】
[0247]  図２５Ａ〜図２５Ｃは、外科用クリップ２００の別の実施形態の斜視図、断面図、及び内面の上面図を示す。図２５Ａは、外科用クリップ２００の斜視図である。図２５Ａに示す外科用クリップ２００は、図３Ａ、及び図３Ｂ〜図２４Ｃのうちの任意のもの等、他の図に示すものと同様の特徴を含むことができるが、２つの脚部材の内面のうちの少なくとも一方に設けられた突起が異なる形状を有することが異なる。図２５Ａは、第１内面２０４に１つの突起１４１２が設けられ、第２内面２０５に複数の突起１４１３が設けられていることを示す。突起１４１２は、第１内面２０４の長手方向に延在する単一部品であり得る。突起１４１２及び１４１３は、閉鎖位置で、第１内面２０４又は第２内面２０５の表面積の６０％〜９０％等、好適な結合された閉鎖面積に及ぶことができる。
【０２１５】
[0248]  図２５Ｂは、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２が互いに近付いたときの外科用クリップ２００の断面図である。図２５Ａ及び図２５Ｂは、突起１４１３がかえし突出機構を有し、長手方向において第２内面２０５の２つの側部に配置されていることを示す。各突起１４１３は、かえし突出機構を含み、第２内面２０５の横方向に並んで配置された２つの隣接する突起１４１３は、互いに面するそれらの尖った先端部分を有することができる。
【０２１６】
[0249]  突起１４１２は、第１内面２０４の長手方向に沿った中心位置に設けることができるが、第１内面２０４の他の任意の位置に設けることができる。閉鎖位置にあるとき、突起１４１２及び突起１４１３は、結紮されている血管又は組織構造の部分を閉じ込める２つの空洞を生成する。動作中、突起１４１２及び第１内面２０４は、血管を突起１４１３の２つの列間の空間に押し込む。かえし状突起１４１３は、血管に貫入することができる。この特徴により、血管にかけられる力が増大し、血管の大きい把持力が提供される。
【０２１７】
[0250]  第１脚部材２０１に１つの突起１４１２を示すが、第１内面２０４において２つ以上の突起１４１２を長手方向に配置することができる。さらに、第２内面２０５に突起１４１３の２つの列を示すが、第２内面２０５に３つ以上（例えば、３つ、４つ、５つ等）の突起１４１３を配置することができる。
【０２１８】
[0251]  図２５Ｃは、第２内面２０５の上面図である。上面図は、突起１４１３の配置及び寸法を示す。突起１４１３は、２列に配置されているように示すが、１つ又は３つ以上の列に配置することができる。第２内面２０５の長手方向における各突起１４１３の長さはＬ８として示し、横方向における幅はｂ８として示す。Ｌ８とｂ８との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、又は他の任意の好適な数等、１．０以上である。上述した図３Ａ〜図２４Ｃに示す他の実施形態に含まれる他の特徴はまた、図２５Ａ〜図２５Ｃに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０２１９】
[0252]  図２６Ａ〜図２６Ｃは、外科用クリップ２００の別の実施形態の斜視図、断面図、及び内面の上面図を示す。図２６Ａは、外科用クリップ２００の斜視図である。図２６Ａに示す外科用クリップ２００は、図３Ａ、及び図３Ｂ〜図２５Ｃのうちの任意のもの等、他の図に示すものと同様の特徴を含むことができるが、２つの脚部材の内面のうちの少なくとも一方に設けられた突起が異なる形状を有することが異なる。図２６Ａは、第１内面２０４に２つの突起１５１２が設けられ、第２内面２０５に複数の突起１５１３が設けられていることを示す。突起１５１２の各々は、第１内面２０４の長手方向に延在する単一部品であり得る。
【０２２０】
[0253]  図２６Ｂは、第１脚部材２０１及び第２脚部材２０２が互いに近付いたときの外科用クリップ２００の断面図である。図２５６〜図２６Ｂは、突起１５１３がかえし突出機構を有し、長手方向において第２内面２０５の２つの側部に配置されていることを示す。各突起１５１３は、かえし突出機構を含み、第２内面２０５の横方向に並んで配置された２つの隣接する突起１５１３は、互いに面するそれらの尖った先端部分を有することができる。２つの突起１５１２は、長手方向に沿った第１内面２０４の２つの側部に設けることができる。各突起１５１２は、図２６Ｂに示すように、閉鎖位置で、第２内面２０５の突起１５１３の列に面する。
【０２２１】
[0254]  閉鎖位置にあるとき、突起１５１２及び突起１５１３は、結紮されている血管又は組織構造の部分を閉じ込める空洞を生成する。動作中、突起１５１２及び突起１５１３は、血管を第１内面２０４と第２内面２０５との間の空隙内に押し込む。さらに、突起１５１２は、突起１５１３を組織の周囲で押して突出機構１５１３の偏向をもたらし、それにより、外科用クリップ２００に対する血管の移動又は摺動（又は血管に対する外科用クリップ２００の移動もしくは摺動）に対するさらなる抵抗が提供される。クリップの脚２０１及び２０２が閉鎖されている間、かえし状突起１５１３は血管に貫入することができる。外科用クリップ２００が開放されると、かえし状突起１５１３は、結紮されている血管を解放することができる。
【０２２２】
[0255]  第１脚部材２０１に２つの突起１５１２を示すが、第１内面２０４において３つ以上（例えば、３つ、４つ、５つ等）の突起１５１２を長手方向に配置することができる。さらに、第２内面２０５に突起１５１３の２つの列を示すが、第２内面２０５に突起１５１３の３つ以上（例えば、３つ、４つ、５つ等）の列を配置することができる。
【０２２３】
[0256]  図２６Ｃは、第２内面２０５の上面図である。上面図は、突起１５１３の配置及び寸法を示す。突起１５１３は、２列に配置されているように示すが、１つ又は３つ以上の列に配置することができる。第２内面２０５の長手方向における各突起１５１３の長さはＬ９として示し、横方向における幅はｂ９として示す。Ｌ９とｂ９との比は、１．５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、又は他の任意の好適な数等、１．０以上である。上述した図３Ａ〜図２５Ｃに示す他の実施形態に含まれる他の特徴はまた、図２６Ａ〜図２６Ｃに示す実施形態にも含めることができる。こうした特徴の説明は繰り返さない。
【０２２４】
[0257]  本発明者は、’８４６特許及び’４５４公報に開示されているクリップ等、従来技術によるクリップと、開示した外科用クリップのさまざまな実施形態とを比較して、血管閉塞（すなわち、クリップ漏出又は破損をもたらすために必要な圧力）と移動抵抗（すなわち、血管又は組織におけるクリップの滑りをもたらすために必要な力）とを評価した。図２７Ａは、血管閉塞を測定する試験装置を示す。図２７Ａに示すように、圧力センサ２７０５をポンプ２７１０及び結紮された血管２７１５と一列に並んで取り付けることにより、血管閉塞を測定した。試験において、ブタ血管２７１５を取得し、生理学的条件に非常に類似するように血管の圧力を断続的に上昇させるシリンジポンプ２７１０に接続されたシラスティック（silastic）管２７２０に縫合した。血管２７１５は、血管試験固定具２７２５によって固定する。
【０２２５】
[0258]  図２７Ｂは、移動抵抗を測定するための特別に設計された移動固定具を示す。移動抵抗は、万能試験機器及び特別に設計された移動固定具を用いて測定した。この固定具は、血管が万能試験機によって外科用クリップから引き離される際に外科用クリップを固定位置で保持した。結果を表１に列挙する。表１は、３ｍｍ血管に対して行った実験的試験を示し、従来技術による製品（例えば、現時点で入手可能な市販の製品）と、切妻構造を含む本開示の一実施形態と一貫して作製された外科用クリップとを比較している。
【０２２６】
【表１】
2018518271.tif 000004
【０２２７】
[0259]  さらに、模擬血管を用いるプロトタイプ押出成形面に対して移動抵抗試験を行った。このように種々の構成を比較することができる。この試験では、各側に試験する移動抵抗機構がある２つの板を製造した。図２８は、開示した突起と従来技術による突起との移動抵抗を試験するための特別な取付具を示す。特別な取付具は、２つの板２８０５及び２８１０を合わせて保持し、各板の移動機構は、突起の種々の設計の移動防止効果をより正確に比較するために一定距離で互いに面している。この方法を用いて、板の種々の対を製造することにより、種々の設計を迅速に評価することができる。
【０２２８】
[0260]  一定距離で分離されている２つの板によって模擬血管を閉鎖する。血管を２つの板２８０５及び２８１０によって固定する（例えば、締め付ける）と、装置２８１５により、板に対して平行な方向に一定速度で引っ張り、力を測定する。その後、最大抵抗力及び故障モードを記録する。この試験における故障モードは、模擬血管が板間から滑り出たモード（すなわち、「摺動モード」）と、模擬血管が２つの板によって閉鎖されていない領域において破損したモード（すなわち、「破損モード」）とを含む。本開示及び’８４６特許によって作製された突起により、高い割合の血管破損モード（又は低い割合の血管摺動モード）が観察され、それは、本開示及び’８４６特許によって作製された突起を有する板から被試験血管が滑り出るより、破損する割合が高いことを意味する。さらに、表２は、模擬血管を用いるプロトタイプ突起に対して測定した移動抵抗を示す。
【０２２９】
【表２】
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【０２３０】
[0261]  表２に示すように、’８４６特許によって作製された突起の場合、被試験血管の６７％が破損し、被試験血管の３３％が板２８０５及び２８１０から出るように摺動した。’４５４公報によって作製された突起の場合、被試験血管のすべてが板２８０５及び２８１０から離れるように摺動した。本開示の切妻構造によって作製された突起の場合、被試験血管のすべてが破損し、被試験血管のいずれも板２８０５及び２８１０から離れるように摺動しなかった。表２には、さまざまな設計の最大抵抗力も示す。’４５４公報によって作製された突起は、約４ニュートンの最も低い最大抵抗力を有する。’８４６特許によって作製された突起は、約１８ニューロンのはるかに大きい最大抵抗力を有し、それは、’４５４公報によって作製された突起の力の４倍を超える。本開示による切妻構造を有する突起は、３つの設計間で最も大きい最大抵抗力を有し、約２１ニュートンである。表２に示すように、切妻構造を有する開示した突起は、結紮されている血管又は組織構造の長手方向に沿った摺動に対する移動抵抗の増大を可能にする。
【０２３１】
[0262]  本明細書において、例示的な実施形態について記載したが、本開示の範囲は、本開示に基づいて当業者に理解されるように、均等な要素、変更、省略、（例えば、さまざまな実施形態にわたる態様の）組合せ、適合形態及び／又は改変形態を有するあらゆる実施形態を包含する。例えば、異なる図に示す異なる実施形態に含まれる特徴を組み合わせることができる。特許請求の範囲における限定は、特許請求の範囲で使用される文言に基づいて広く解釈されるべきであり、本明細書に又は本出願の経過中に記載される例に限定されるべきではない。それらの例は、非排他的であるものとして解釈されるべきである。従って、本明細書及び例は、単に例示的なものとして解釈されるべきであり、真の範囲及び趣旨は、以下の特許請求の範囲及びそれらの均等物の全範囲によって示されるように意図されている。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図３Ｆ】
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【図３Ｇ】
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【図３Ｈ】
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【図３Ｉ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１６】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１７Ｃ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
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【図２４Ｃ】
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【図２５Ａ】
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【図２５Ｂ】
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【図２５Ｃ】
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【図２６Ａ】
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【図２６Ｂ】
2018518271.tif 000070
【図２６Ｃ】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
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【図２８】
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【国際調査報告】
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