(57)【要約】  整形外科的インプラント装置の構成要素の移植のために骨を準備するためのシステムが開示される。このシステムは、ハンドル部材内に選択的に受け容れられるスリーブ部材を有する形成工具を含む。スリーブ部材はガイドの少なくとも一部の軸方向移動を受け容れるようにサイズを決められたガイドスロットを有する。ガイドスロット及び／又はスリーブ部材は、形成工具のガイドの周り、又はガイドに対する形成工具の少なくとも直線的な、及び／又は回転的な変位を容易化するように位置付けられるか、及び／又は構成することができ、それによって、形成工具が、１つ以上の参照軸に対して計上又は骨中の開口部を形成することができる位置における自由度を提供する。ハンドル部材は、骨物質の変位を容易化するように構成された骨準備装置に操作可能に結合されるように構成された接続部材を含むことができる。
2018518225.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨準備装置と一緒の使用のための器具であって、
ガイドの少なくとも一部の軸路を受け容れるようにサイズを決められたガイドスロットを有するスリーブ部材であって、前記ガイドスロットは、前記ガイドの長手方向ガイド軸に垂直な１つ以上の方向において前記ガイドの周りの前記スリーブ部材の直線的な変位を収容するようにサイズを決められている、スリーブ部材；
前記スリーブ部材の少なくとも一部の挿入を受け容れるようにサイズを決められた内部領域を有するハンドル部材であって、前記ハンドル部材が、前記骨準備装置に結合されるように構造化された接続部材を有する、ハンドル部材；及び
複数の回転位置のうちの選択された１つの位置において、選択的に前記スリーブ部材を前記ハンドル部材に固定するように適用された保持部材であって、前記複数の回転位置のそれぞれが、少なくとも前記スリーブ部材の前記ハンドル部材に対する角度位置を調整する、保持部材
を備える、器具。
【請求項２】
前記ガイドスロットは、前記スリーブ部材の長手方向スリーブ軸からオフセットされた中央ガイドスロット軸の周りに延在することを特徴とする請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記長手方向スリーブ軸は、前記ハンドル部材の長手方向ハンドル軸に略位置合わせされていることを特徴とする請求項１又は２に記載の器具。
【請求項４】
前記保持部材は、前記ハンドル部材及び前記スリーブ部材のうちの一方の１つ以上の突出部と、前記ハンドル部材及び前記スリーブ部材のうちの他方の１つ以上の凹部と、の嵌め合い係合を含むことを特徴とする請求項１〜３のいずれか一項に記載の器具。
【請求項５】
前記１つ以上の突出部は、前記スリーブ部材から延びるピンを備え、前記１つ以上の凹部は、前記ハンドル部材中の複数の凹部を備え、前記複数の凹部のそれぞれは、少なくとも前記ピンの一部の選択的な挿入を受け容れるように構成されていることを特徴とする請求項４に記載の器具。
【請求項６】
前記ハンドル部材は、複数の回転位置のうちの１つ以上を示す複数のインデックスを有するセレクタハブをさらに含むことを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の器具。
【請求項７】
前記スリーブ部材は、前記スリーブ部材が前記ハンドル部材に、前記保持部材によって選択的に固定される際に、前記複数の印のうちの少なくとも１つに略整合して、前記複数の回転位置のうちの選択された１つを示すためのインジケータを含むことを特徴とする請求項６に記載の器具。
【請求項８】
前記接続部材は第１のアームと第２のアームとを備え、前記第１及び第２のアームは前記ハンドル部材の遠位端から延在し、前記第１及び第２のアームは、前記骨準備装置に堅固に係合するように適用されていることを特徴とする請求項１〜７のいずれか一項に記載の器具。
【請求項９】
前記接続部材は、前記第１及び第２のアームに結合された調整可能な滑動部を含み、前記第１及び第２のアームは、前記調整可能な滑動部の、前記ハンドル部材の少なくとも一部に沿った軸方向変位によって軸方向に変位されるように適用されていることを特徴とする請求項８に記載の器具。
【請求項１０】
前記調整可能な滑動部は、前記ハンドル部材の少なくとも一部の周りの回転変位に対して適用され、前記第１及び第２のアームのそれぞれは、基部及びアーム延長部を含み、前記アーム延長部は前記基部に対して略垂直であるとともに、前記骨準備装置の切込み中に受け容れられるように構成されていることを特徴とする請求項９に記載の器具。
【請求項１１】
骨準備装置と共に使用するための器具であって、
ガイドの少なくとも一部の軸方向移動を受け容れるようにサイズを決められたガイドスロットを有するスリーブ部材であって、前記ガイドスロットは、前記スリーブ部材の長手方向スリーブ軸からオフセットされた中央ガイドスロット軸を有する、スリーブ部材；
前記スリーブ部材の少なくとも一部の取り外し可能な挿入を受け容れるようにサイズを決められた内部領域を有するハンドル部材であって、前記ハンドル部材は、前記骨準備装置に結合するように構成された接続部材を有する、ハンドル部材；及び
前記スリーブ部材を、複数の回転位置の選択された１つにおいて、前記ハンドル部材に選択的に固定するように適用された保持部材であって、前記複数の回転位置のそれぞれは、前記ハンドル部材の長手方向ハンドル軸に対して少なくとも前記ガイドスロットの角度位置を調整する、保持部材
を備える、器具。
【請求項１２】
前記保持部材は、前記ハンドル部材及び前記スリーブ部材のいずれかの１つ以上の突出部と、前記ハンドル部材及び前記スリーブ部材の他方の１つ以上の凹部と、の間の嵌め合い係合を含むことを特徴とする請求項１１に記載の器具。
【請求項１３】
前記１つ以上の突出部は前記スリーブ部材から延びるピンを備え、前記１つ以上の凹部は前記ハンドル部材中に複数の凹部を備え、前記複数の凹部のそれぞれは、前記ピンの少なくとも一部の選択的な挿入を受け容れるように構成されていることを特徴とする請求項１２に記載の器具。
【請求項１４】
前記ハンドル部材は、複数の回転位置の１つ以上を示す複数の印を有するセレクタハブをさらに含むことを特徴とする請求項１１〜１３のいずれか一項に記載の器具。
【請求項１５】
前記スリーブ部材は、前記スリーブ部材が、前記保持部材によって前記ハンドル部材に選択的に固定されるときに、前記複数の印のうちの少なくとも１つと略整合して、前記複数の回転位置の前記選択された一つを示すインジケータを含むことを特徴とする請求項１４に記載の器具。
【請求項１６】
前記接続部材は第１のアーム及び第２のアームを備え、前記第１及び第２のアームは前記ハンドル部材の遠位端から延び、前記第１及び第２のアームは前記骨準備装置に堅固に係合するように適用されていることを特徴とする請求項１１〜１５のいずれか一項に記載の器具。
【請求項１７】
前記接続部材は、前記第１及び第２のアームに結合した調整可能な滑動部を含み、前記第１及び第２のアームは、前記調整可能な滑動部の、前記ハンドル部材の少なくとも一部に沿った軸方向変位によって軸方向に変位されるように適用されていることを特徴とする請求項１６に記載の器具。
【請求項１８】
前記調整可能な滑動部は、前記ハンドル部材の少なくとも一部の周りの回転変位に対して適用され、前記第１及び第２のアームのそれぞれは、基部及びアーム延長部を含み、前記アーム延長部は前記基部に対して略垂直であるとともに、前記骨準備装置の切込み中に受け容れられるように構成されていることを特徴とする請求項１７に記載の器具。
【請求項１９】
骨準備装置の中央切断軸の周りに延びる側壁であって、該側壁が外面と内面とを有し、前記外面は骨物質の変位を容易化するように構成され、前記内面は孔を画定する、側壁と、
前記側壁に隣接する上壁であって、該上壁は、前記孔と流体連通する開口部を有し、前記開口部は一対の対向する凹部を含み、前記一対の対向する凹部は、前記開口部の一部のサイズの一部に延びるように構成され、前記開口部は、前記一対の対向する凹部のうちの一方から外側に向かって延びるスロットをさらに含み、前記上壁は、前記上壁の内壁に隣接する空洞をさらに部分的に画定し、前記空洞は、前記孔の一部のサイズに延びるように構成されている、上壁と、
を備える、骨準備装置。
【請求項２０】
前記スロットは、前記上壁を通じて前記側壁の中に延びることを特徴とする請求項１９に記載の骨準備装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願の実施形態は、一般的に整形外科用インプラント又は骨中のコンポーネントの移植のための準備器具に関する。より具体的には、限定するわけではないが、本出願の実施形態は、１つ以上の基準軸に対する、及び１つ以上の基準軸（ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ  ａｘｉｓ）の周りの選択的に限定された自由度を有する、骨幹端及び／又は骨幹のインプラント又はオーグメント（ａｕｇｍｅｎｔ）の移植のための器具の使用に関する。
【０００２】
関節置換装置の構成要素を含む関節置換装置の適切な位置合わせは、インプラント装置の最適な耐摩耗特性の獲得に寄与する場合が多い。しかし、解剖学的変異がそれぞれの患者に対するインプラント装置の適切な位置合わせにおける課題を提起する。例えば、膝関節置換のインプラントの構成中に、外寸法を顆部置換インプラントに合わせ、かつ骨幹端及び／又は骨幹の寸法を関連するインプラント又はオーグメント構成要素に合わせつつ、患者の骨髄内寸法を例えば骨髄内ステムのようなインプラントに合わせるということに課題が生じる場合がある。さらに、骨幹端及び／又は骨幹のインプラント又はオーグメントのインプラントの構成への追加は、インプラントを患者に調整可能に合わせる、及び／又はインプラントの様々な構成要素の適切な位置合わせを得る能力を損なう場合が多い。そのような困難性は、患者の生体構造、インプラントの寸法的制約、及び／又は準備用器具に関連する制約に起因する場合がある。例えば、骨幹端及び／又は骨幹のインプラント又はオーグメントの寸法的制約は、骨髄内ステム及び顆部インプラントの両方の配置又は位置を調整不能にすることを含む場合があり、このことは、これら及び可能性のある他のインプラントの構成要素のための接合機構の形成における困難性を引き起こす場合がある。
【０００３】
骨幹端及び／又は骨幹のインプラント又はオーグメントを含むインプラントの構成中に適正な位置合わせを得ることに関連する課題は、例えば、顆部インプラントの配置のような、インプラント装置の少なくともいくつかの構成要素の配置に関する妥協によって解決されてきたこともあった。さらに、そのような妥協は最適な骨のカバレッジより小さなカバレッジを結果的にもたらし、それが骨の皮質リムへの構成の負荷を潜在的に妥協させる場合がある。別の妥協は、ステムのサイズを減少させて、ステムの位置をオフセットすることを含む場合があり、そのようなオフセットによって空いた領域は、セメントで埋められる。さらに、そのような妥協はインプラントの寿命に負の影響を与える場合があり、妥協された関節の位置付けに関連する他の故障の中でも、衰退、緩み、応力遮蔽要因、及びインプラント装置への増加した応力に関連する故障に少なくとも部分的に起因する場合がある。
【０００４】
したがって、インプラントの構成の完全性は、インプラント手術中に、他のオーグメントの中でも例えばステム、スリーブ、及び錐体のようなインプラントされたオーグメント、関節コンポーネント及び／又は他の増強インプラント（ａｕｇｍｅｎｔｉｎｇ  ｉｍｐｌａｎｔｓ）を妨げることがない位置における増強インプラントの位置づけを提供するように骨が形成されない場合には悪影響を及ぼす場合がある。さらに、患者の異なる生体構造は、増強インプラントを最適な位置に位置付ける能力における課題を提起することが多い。例えば、最適な骨のカバレッジを達成するために、関節コンポーネントのステム接続の（後）軸を、ステムの軸とは異なる位置にする必要がある場合がある。さらに、そのような位置づけを達成できないことは、他の妥協の中でもインプラント装置の構造、寿命、及び／又は性能における妥協をもたらす場合がある。
【発明の概要】
【０００５】
本出願の一態様は、骨の準備用装置と共に使用するための器具であり、この器具は、ガイドの少なくとも一部の軸路を受け容れるように大きさを決められたガイドスロットを有するスリーブ部材を有する。ガイドスロットは、ガイドの長手方向ガイド軸に垂直な１つ以上の方向において受け容れられたガイドの周りでスリーブ部材の直線的変位に対応するように大きさを決められる。また、器具は、スリーブ部材の少なくとも一部の挿入を受け容れるように大きさを決められた内部領域を有するハンドル部材を含み、このハンドル部材は骨の準備用装置に結合するように構成された接続部材を有する。この器具はさらに、スリーブ部材を複数の回転位置のうちの選択された１つにおいてハンドル部材に選択的に固定するように適用された保持部材を含み、複数の回転位置のそれぞれは、少なくともスリーブ部材のハンドル部材に対する角度位置を調整する。
【０００６】
本出願のまた別の一態様は、骨の準備用装置と共に使用するための器具であり、この器具は、ガイドの少なくとも一部の軸路を受け容れるように大きさを決められたガイドスロットを有するスリーブ部材を含む。さらに、このガイドスロットは、スリーブ部材の長手方向スリーブ軸からオフセットされた中央ガイドスロット軸を有する。また、この器具は、スリーブ部材の少なくとも一部の取り外し可能な挿入を受け容れるように大きさを決められた内部領域を有するハンドル部材を含む。また、このハンドル部材は、骨の準備用装置に結合するように構成された接続部材を有する。この器具は、スリーブ部材を複数の回転位置のうちの選択された１つにおいてハンドル部材に選択的に固定するように適用された保持部材をさらに含み、複数の回転位置のそれぞれは、少なくともガイドスロットの、ハンドル部材の長手方向ハンドル軸に対する角度位置を調整する。
【０００７】
本出願のまた別の一態様は、骨の準備用装置の中央切断軸の周りに延びる側壁を有する、骨の準備用装置である。この側壁は外面と内面とを有し、外面は骨材料の変位を容易とするように構成され、内面は骨の準備装置における孔を画定する。また、この骨の準備装置は、側壁に接合された上壁を含む。この上壁は、孔と流体連通状態にある開口部を有する。
この開口部は、この開口部の一部の大きさの一部を拡張するように構成された一対の対向する凹部を含む。この開口部は、一対の対向する凹部のうちの一方から外側に向かって延びるスロットをさらに含む。さらに、上壁は、上壁の内壁に隣接する空洞を部分的に画定する。この空洞は、孔の一部の大きさに延在するように構成されている。
【０００８】
本説明は添付の図面を参照しており、図面において、同様の参照符号はいくつかの図を通じて同様の部品を参照する。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本出願の図示された実施形態によるオーグメント又はインプラント装置の移植のための、骨を準備するための形成工具の前面斜視図である。
【図２】長手方向ガイド軸に沿って延在し、患者の骨髄内管路の中に挿入される、方向参照装置又はガイドの前面斜視図である。
【図３】図１に示した形成工具の少なくとも一部内に配置されている図２に示したガイドの少なくとも一部の前面斜視図である。
【図４】本出願の図示された実施形態による、図１に示した形成工具の、骨の準備装置なしでの形成工具の側面斜視図である。
【図５】本出願の図示された実施形態による細長いガイドスロットを有する形成工具のためのスリーブ部材の側面斜視図である。
【図６】本出願の図示された実施形態によるオフセットされたガイドスロットを有する形成工具のためのスリーブ部材の側面斜視図である。
【図７Ａ】例示の形成工具の頂面図であり、ガイドがスリーブ部材の細長いガイドスロット内の様々な位置に位置づけられている。
【図７Ｂ】例示の形成工具の頂面図であり、ガイドがスリーブ部材の細長いガイドスロット内の様々な位置に位置づけられている。
【図７Ｃ】例示の形成工具の頂面図であり、ガイドがスリーブ部材の細長いガイドスロット内の様々な位置に位置づけられている。
【図８Ａ】形成工具の頂面図の例を示し、この形成具では、ガイドは様々な線形のオフセット距離を有するガイドスロット内に配置され、スリーブ部材がハンドル部材に対して配置されて、ガイドに対して少なくとも形成工具の角度位置を調整する。
【図８Ｂ】形成工具の頂面図の例を示し、この形成具では、ガイドは様々な線形のオフセット距離を有するガイドスロット内に配置され、スリーブ部材がハンドル部材に対して配置されて、ガイドに対して少なくとも形成工具の角度位置を調整する。
【図８Ｃ】形成工具の頂面図の例を示し、この形成具では、ガイドは様々な線形のオフセット距離を有するガイドスロット内に配置され、スリーブ部材がハンドル部材に対して配置されて、ガイドに対して少なくとも形成工具の角度位置を調整する。
【図９】形成工具の一部の頂面斜視図を示し、ここでは、細長いガイドスロットを有するスリーブ部材は、本出願の図示された実施形態による形成工具のハンドル部材に対して位置付けられている。
【図１０】形成工具の一部の頂面斜視図を示し、ここでは、細長いガイドスロットを有するスリーブ部材は、本出願の図示された実施形態によるハンドル部材に固定されている。
【図１１】形成工具の一部の頂面斜視図を示し、ここでは、オフセットされたガイドスロットを有するスリーブ部材は、本出願の図示された実施形態による形成工具のハンドル部材に対して位置付けられている。
【図１２】形成工具の一部の頂面斜視図を示し、ここでは、オフセットされたガイドスロットを有するスリーブ部材は、本出願の図示された実施形態によるハンドル部材に固定されている。
【図１３】本出願の図示された実施形態による形成工具の一部の頂面斜視図である。
【図１４】本出願の図示された実施形態によるガイド部材中に挿入されているスリーブ部材の底面斜視図である。
【図１５】本出願の図示された実施形態による、第１のロック位置において調節可能な滑動部を有する形成工具の接続部材及び骨準備装置の例を示す図である。
【図１６】本出願の図示された実施形態による、例示の骨準備装置及び第２のアンロックされた位置に軸方向に変位された接続部材の調整可能な滑動部を示す図である。
【図１７】本出願の図示された実施形態による、調整可能な滑動部が軸方向に第１のロック位置へ変位され、形成工具が骨準備装置に対して回転自在に変位された状態の、図１６における切断アセンブリ及び骨準備装置の斜視図である。
【図１８】本出願の図示された実施形態による骨準備装置の例の斜視図である。
【図１９】脛骨トレー、脛骨オーグメント、及びステムを有する例示の脛骨インプラントの前面図である。
【図２０Ａ】中央オーグメント軸の位置を変化させ、したがって骨中の脛骨オーグメントの、脛骨インプラントのステム及び／又は脛骨トレーに対する位置を変化させるための、本出願の所定の実施形態による細長いガイドスロットを有する形成工具の例示的使用を図示する図である。
【図２０Ｂ】中央オーグメント軸の位置を変化させ、したがって骨中の脛骨オーグメントの、脛骨インプラントのステム及び／又は脛骨トレーに対する位置を変化させるための、本出願の所定の実施形態による細長いガイドスロットを有する形成工具の例示的使用を図示する図である。
【図２０Ｃ】中央オーグメント軸の位置を変化させ、したがって骨中の脛骨オーグメントの、脛骨インプラントのステム及び／又は脛骨トレーに対する位置を変化させるための、本出願の所定の実施形態による細長いガイドスロットを有する形成工具の例示的使用を図示する図である。
【図２１Ａ】中央オーグメント軸の位置を変化させ、したがって骨中の脛骨オーグメントの位置を、脛骨インプラントの少なくともステム及び／又は脛骨トレーに対して変化させるための、本出願の所定の実施形態によるオフセットガイドスロットを有する形成工具の例示的使用を図示する図である。
【図２１Ｂ】中央オーグメント軸の位置を変化させ、したがって骨中の脛骨オーグメントの位置を、脛骨インプラントの少なくともステム及び／又は脛骨トレーに対して変化させるための、本出願の所定の実施形態によるオフセットガイドスロットを有する形成工具の例示的使用を図示する図である。
【図２１Ｃ】中央オーグメント軸の位置を変化させ、したがって骨中の脛骨オーグメントの位置を、脛骨インプラントの少なくともステム及び／又は脛骨トレーに対して変化させるための、本出願の所定の実施形態によるオフセットガイドスロットを有する形成工具の例示的使用を図示する図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
上述の要旨、並びに本出願の所定の実施形態の以下の詳細な説明は、添付の図面に関連して読まれる際により良く理解され、図面において同様の参照符号は同様の特徴、構成要素、及び方法のステップを示す。本発明を図示する目的のために、図面には所定の実施形態が示されている。しかし、本発明が添付の図面に示された構成及び手段に限定されないことが理解されるべきである。
【００１１】
所定の用語が以下の説明において便利性のために使用され、限定を意図するものではない。「上の」、「下の」、「頂部の」、「底部の」、「第１の」、び「第２の」のような単語は、図面における参照符号が付された図面における方向を指定する。この用語は、特に上述に述べた単語、その派生語、及び同様の意味を含む。尚、単語「或る」は、特に指定されない限り、１つ以上の参照アイテムを包含するように規定される。「Ａ、Ｂ、又はＣ」のような２つ以上のアイテムのリストを伴う「少なくとも１つの」との表現は、Ａ、Ｂ、又はＣのうちの個々の１つ、及びそれらのいずれかの組み合わせを意味する。
【００１２】
図１は、本出願の図示された実施形態によるオーグメント又は他のインプラント構成要素（集合的に「オーグメント」として参照される）の移植のために骨を準備するための形成工具１００の前面斜視図を示す。
形成工具１００は、後述するような形成工具１００の遠位端１０４に選択的に結合された骨準備装置１０２を含む。また、より詳細に以下に記載されるように、形成工具１００の近位端１０６は、１つ以上の基準軸から所定の距離及び方向のいずれか又は両方において離れた、骨準備装置１０２を使用して骨に切り込みを形成するための位置を選択的に調整することを少なくとも助けるように適合される。形成工具１００は、例えば、他のガイドの中でも、図２及び３に示すような、骨髄内ロッド、予備的ステム、リーマー、又はオフセットロッドのような、方向参照器具又はガイド１０８の少なくとも一部の挿入を受け容れるように構成されている。図２及び３に提供されている例によれば、ガイド１０８は骨髄内ロッドであり、このロッドは長手方向ガイド軸１１０に沿って延び、患者の骨１１２中の骨髄内管路１１３の長手方向基準軸に位置合わせされていても、いなくてもよい。さらに、図示された実施形態によれば、骨準備装置１０２は、骨１１２内に所定の深さ（図２においてＸと示されるような）を有するオーグメント開口部１１４を形成するように適合されている。さらに、このオーグメント開口部１１４は、例えば図２に示されているように、中央オーグメント軸１１６の周りに配置されており、１つ以上の軸、例えば長手方向ガイド軸１１０のような基準軸と略同じ位置に存在することができるか、又はそれから角度的に及び／又は直線的にオフセットされていてもよい。
【００１３】
図示された実施形態による少なくとも図１及び図３〜図５によって示されるように、形成工具１００はスリーブ部材１１８及びハンドル部材１２０を含む。スリーブ部材１１８は、ガイド本体１２２及びセレクタ本体１２４を含む。ガイド本体１２２の外壁は、ガイド本体１２２の対向する第１及び第２端部１２８ａ、１２８ｂ間に延在し、第１端部１２８ａは、セレクタ本体１２４に隣接している。ガイド本体１２２の外壁１２６は、様々な形状とサイズとを有することができる。例えば、図示されている実施形態では、外壁１２６の少なくとも一部は、スリーブ部材１１８の長手方向スリーブ軸１３０に沿って延在する略細長い円柱状形状を有する。外壁１２６は、セレクタ本体１２４の下部１３４から延びるガイド本体１２２のハブ部分１３２を形成することもできる。
【００１４】
ガイド本体１２２は、外壁１２６の少なくとも一部に沿って延在するガイドスロット１３６を含み、このガイドスロット１３６は、ガイド１０８の少なくとも一部の挿入を受け容れるようにサイズを決められている。形成工具１００及び／又は骨準備装置１０２の作動中には、ガイド１０８は形成工具１００に、例えばそれらに限定されるわけではないが、ねじ式、スロット式、又はばね捕獲式の保持機構を含む保持機構の使用を介するように固定することができる。
【００１５】
ガイドスロット１３６は、様々な異なる形状及びサイズを有することができる。
例えば、所定の実施形態による少なくとも図７並びに８Ａ〜８Ｃに示されるように、ガイドスロット１３６’は略円柱状形状を有することができる。しかし、他の実施形態によれば、ガイドスロット１３６は、例えば少なくとも図５並びに７Ａ〜７Ｃに示されるような、細長い形状を有することができる。さらに、所定の実施形態によれば、ガイドスロット１３６、１３６’は、スリーブ部材１１８の長手方向スリーブ軸１３０と略同じ、又は長手方向スリーブ軸１３０に位置合わせされた、中央に位置付けられたガイドスロット軸１３８に沿って延在することができる。しかし、他の実施形態によれば、ガイドスロット軸１３８は、スリーブ部材１１８の長手方向スリーブ軸１３０、長手方向ガイド軸１１０、及び／又はまた別の基準軸から、様々な距離だけ、少なくとも直線的にオフセットすることができる。例えば、図８Ａ〜８Ｃに図示された実施形態によれば、スリーブ部材１１８ａ、１１８ｂ、１１８ｃは、それぞれが長手方向スリーブ１０３と、ガイド軸１１０及び／又はガイド軸スロット１３８と、の間にオフセット距離Ｄ１、Ｄ２、Ｄ３それぞれによって示されるような、異なる直線的なオフセット距離をそれぞれ有するガイドスロット１３６’を提供するように構成することができる。図示された例では、直線的なオフセット距離Ｄ１は直線的なオフセット距離Ｄ２より小さく、直線的なオフセット距離Ｄ２は直線的なオフセット距離Ｄ３より小さい。したがって、所定の実施形態によれば、形成工具１００は、異なる形状、サイズのガイドスロット１３６、１３６’、及び／又は他の基準軸の中でも長手方向スリーブ軸１３０に対するガイドスロット軸１３８の位置付けを有するスリーブ部材１１８が、ハンドル部材１２０との動作可能な係合のために、したがって形成工具１００との使用のために、交互に選択され得るモジュール品とすることができる。
【００１６】
所定の実施形態による図５を参照すると、ガイドスロット１３６は、ガイドスロット１３６に、ガイドスロット１３６の開口部１４０からガイドスロット１３６の底部１４２まで延びる深さを提供するように、外壁１２６の一部を通じて延在することができる。そのような実施形態によれば、ガイドスロット１３６の底部１４２は外壁１２６の一部に対応することができ、ガイドスロット１３６の底部１４２と開口部１４０とは、ほぼガイドスロット１３６の対向する側面又は端部となる。さらに、そのような実施形態によれば、ガイドスロット１３６の深さはガイドスロット１３６内の少なくともガイド１０８の位置における調整を可能にすることができ、それによってガイドスロット軸１３８及び／又は長手方向スリーブ軸１３０に対する少なくともガイド１０８の位置の調整を可能にする。さらに、所定の実施形態によれば、１つ以上のスリーブ部材１１８が異なる深さのガイドスロット１３６を有することができ、それによって、あらかじめ決められた距離、又は最大の距離だけ、少なくともガイドスロット軸１３８からガイドをオフセットすることができるガイド本体１２２の選択を可能にする。
【００１７】
図７Ａ〜１２を参照すると、スリーブ部材１１８のセレクタ本体１２４は、ガイドスロット１３６、１３６’と連通状態にある孔１４４、１４４’を含むことができる。所定の実施形態によれば、孔１４４、１４４’は、例えば略円形状又は細長い形状を有するようなガイドスロット１３６、１３６’の形状と略同様の形状、又はその拡張である形状を有することができる。しかし、セレクタ本体１２４の孔１４４、１４４’は、様々な他の形状を有することができる。例えば、図示された実施形態によれば、孔１４４、１４４’は、例えば直線的な長さ部分（図９において「Ｌ」によって示されるような）を有するような、略細長い形状を有することができ、この直線的な長さ部分は、ガイドスロット１３６、１３６’のサイズ又は深さと合致するか、又はそれを超え、それによって、孔１４４、１４４’を通じた視覚的検知及び／又はガイドスロット１３６、１３６’中のガイド１０８の位置又は配置の視覚的検知を容易にする。
【００１８】
セレクタ本体１２４の上面１４６は、後述するように、少なくともガイドスロット１３６、１３６’、ガイドスロット軸１３８、及び／又はガイド１０８の基準軸に対する角度的方位の決定を容易化するインジケータ１４８を含むことができる。図示された実施形態では、インジケータ１４８は、例えばそれに限定されるわけではないが、矢印を含む単語又は記号のような印を含むことができる。さらに、所定の実施形態によれば、印はセレクタ本体１２４の上面１４６上に、例えば上面１４６内の溝中などに配置することができる。
【００１９】
少なくとも図１３に示されるように、ハンドル部材１２０は、このハンドル部材を貫通して延びる内部領域１５２を有し、この内部領域１５２の少なくとも一部は、スリーブ部材１１８の少なくともガイド本体１２２の挿入を受け容れるように大きさを決められている。さらに、ハンドル部材１２０の第１端部１５４ａは、スリーブ部材１１８との選択的なロック係合のために適合させることができる。例えば、図示された実施形態によれば、スリーブ部材１１８及びハンドル部材１２０は、スリーブ部材１１８のハンドル部材１２０に対する軸方向変位及び回転方向変位の両方を防止する選択的に解除可能なロック係合に適合させることができる。例えば、形成工具１００はロック部材１５６を含むことができ、このロック部材１５６はスリーブ部材１１８をハンドル部材１２０の内部領域１５２内に、スリーブ部材１１８のハンドル部材１２０に対する軸方向の変位を防止することができる態様で適合されており、一方でスリーブ部材１１８のセレクタ本体１２４は、ハンドル部材１２０のセレクタハブ１５８とのロック係合のために適合されている。
【００２０】
所定の実施形態によれば、ロック部材１５６は第１のロック位置と、第２のアンロック位置と、の間で変位可能に適用することができる。例えば、所定の実施形態によれば、ロック部材１５６の少なくとも一部は、ロック部材１５６が第１のロックされた位置にあるときには、少なくともハンドル部材１２０の内部領域１５２の中に延在することができる。所定の実施形態によれば、ガイド本体１２２がハンドル部材１２０の内部領域１５２内に挿入されるときに、ガイド本体１２２が、ロック部材１５６を第１のロックされた位置から、第２のロックされない位置まで、及び／又は第２のロックされない位置に向かって変位する態様で、ロック部材１５６に係合することができる。そのような実施形態によれば、ロック部材１５６は第２のロックされない位置へ、及び／又はロックされない位置に向かって変位されるので、ロック部材１５６の少なくとも一部は、内部領域１５２から引き抜かれるか、又は内部領域１５２内で別様に変位される。他の実施形態によれば、ガイド本体１２２が内部領域１５２の中に挿入されようとするとき、使用者は、ロック部材１５６の少なくとも一部を内部領域１５２の中に及び／又は内部領域１５２から変位させるロック部材１５６の外側セレクタ又はボタン１６０に力をかけることができ、それによって、ロック部材１５６はガイド本体１２２の内部領域１５２中への挿入を妨げることがない。さらに、ガイド本体１２２が内部領域１５２の中に位置されている状態で、ロック部材１５６は第１のロック位置に向かって、又は第１のロック位置まで変位することができ、それによって、ロック部材１５６は、スリーブ部材１１８のハンドル部材１２０に対する軸方向変位を防止する態様で、ガイド本体１２２に係合するように位置する。例えば、ロック部材１５６の一部は、ガイド本体１２２のハブ部分１３２中の溝又は凹部中に、又はハブ部分１３２の一部上に受け取られることができ、それによってスリーブ部材１１８のハンドル部材１２０に対する軸方向変位を防止する。そのような実施形態によれば、ガイド本体１２２がハンドル部材１２０の内部領域１５２から引き抜かれようとするとき、使用者はロック部材１５６の少なくとも一部を第２のロックされていない位置に向かって、又は第２のロックされていない位置まで変位させるロック部材１５６の外側セレクタ又はボタン１６０に力をかけることができ、それによって、ロック部材１５６はガイド本体１２２の内部領域１５２からの取り外しを妨げない位置にある。
【００２１】
また、ハンドル部材１２０は、スリーブ部材１１８の一部との選択的なロック係合のために構造化することができ、それによって、スリーブ部材１１８のハンドル部材１２０に対する少なくとも角度位置を確保する。例えば、所定の実施形態によれば、スリーブ部材１１８の外壁１２６の一部及びハンドル部材１２０の内壁１６２は保持部材の一部を含むことができ、この保持部材は、スリーブ部材１１８のハンドル部材１２０に対する回転位置の位置づけ及び、必要に応じて再位置づけを許容する態様での選択的なロック係合を容易化する、例えば１つ以上の嵌め合いスプライン、鍵、又は歯部を備えることができる。所定の実施形態によれば、そのような嵌め合いスプラインは、ガイド本体１２２のハンドル部材１２０及びセレクタ本体１２４のセレクタハブ１５８部分に、又はその周りに配置することができる。
【００２２】
他の実施形態による図１４に示されているように、保持部材１６４は、セレクタ本体１２４の少なくとも下部１３４から少なくとも突出するか、又は延び、ハンドル部材１２０に沿って１つ以上の保持開口部１６６に受け容れられるピンとすることができる。他の取り付けの態様の中でも、例えば、圧入、接着剤、又はプラスティック溶着によって、セレクタ本体へ固定することができる別々のピンを含む、異なるタイプの様々なピンを、突出部材１６４に対して使用することができる。代替的に、ピンは、セレクタ本体１２４の一体部分、モノリシック部分、又は拡張部とすることができる。さらに、ピンは、略円形状又は非円形状の断面形状を有するものを含む、様々な異なる形状及びサイズを有することができる。
さらに、そのようなピンの形状及び／又はサイズは、ピンがセレクタ本体１２４から離れて延びるにつれて、一様とすることも非一様とすることもできる。さらに、所定の実施形態によれば、保持部材１６４の少なくとも一部は、セレクタ本体１２４の上面１４６から、又はセレクタ本体１２４の上面を通じて露出させられるか、又は別様に視認可能とすることができる。例えば、所定の実施形態によれば、保持部材１６４は、セレクタ本体１２４を通じて延びる孔１６８内に位置付けることができ、それによって、セレクタ本体１２４の上面１４６において保持部材１６４の少なくとも端部を露出させることができる。セレクタ本体１２４の上面１４６からの保持部材へのそのような視覚的アクセスは、保持部材１６４が、ガイドスロット１３６、１３６’のハンドル部材１２０に対する角度的方向の別の表示をも提供することを可能にする。さらに、セレクタ本体１２４の上面１４６からの保持部材１６４の角度位置の視覚的表示は、保持部材１６４の選択された保持開口部１６６とのロック係合への位置付けをも容易にすることができる。
【００２３】
図９〜１３を参照すると、ハンドル部材１２０の第１端部１５４ａにおける上壁１７０は、１つ以上の保持開口部１６６に対応する印を含むことができる。例えば、図示された実施形態によれば、１２個の保持開口部１６６が、セレクタハブ１５８の上壁１７０の周りに、及び内部領域１５２への開口部１７２の周囲又はそれに隣接して円形状の構成で配置される。さらに、回転位置インジケータ１７４は、保持開口部１６６の位置に対応させることができ、これは図示された実施形態において、直線及び対応する数字、すなわち「１」から「１２」によって確認される。しかし、他の様々な回転位置インジケータ１７４を採用することができる。回転位置インジケータ１７４は、少なくともガイドスロット１３６、１３６’及び／又はガイドスロット軸１３８の、例えば、他の基準軸の中でもとりわけオフセットされたガイドスロット軸１３８、及び／又は長手方向スリーブ軸１３０のような基準軸に対する回転位置の表示を提供することができる。
【００２４】
またハンドル部材１２０は、例えば他の参照点の中でも、骨１１２又は他の器具の特定の部分に向かって方向又方位を示すような、少なくともハンドル部材１２０を参照点、位置、及び／又は方向に対して位置付ける及び／又は方向づけるために構造化することができる参照インジケータ１７６を含むことができる。図示された実施形態によれば、参照インジケータ１７６はハンドル部材１２０のセレクタハブ１５８から離れて延在することができる。さらに、参照インジケータ１７６の端部１７８は、参照インジケータ１７６が位置付けられる、及び／又は方位づけられる、又は別様に参照点、位置、及び／又は方向に向かって方向付けられる容易性を改善するように構成することができる。例えば、図示された実施形態によれば、参照インジケータ１７６は、参照インジケータ１７６に強調するか、又は矢印形状の構成を提供するために、先端を一般的に形成するように結合した、一対の対向する、合流する端壁１８０ａ、１８０ｂを含むことができる。さらに、端部１７８における点は、少なくともハンドル部材１２０の位置又は配置を正しく置く際に、参照点、配置、及び／又は方向への参照が容易になるように改善する、一般的に集中した領域を提供することができる。
【００２５】
また、セレクタ本体１２４は、例えば、ハンドル部材１２０に対するスリーブ部材１１８の角度位置のような、スリーブ部材１１８の位置を把握するか、又は別様に操作するのを容易化するように形成されるか、又は構成することができる。例えば、図示された実施形態によれば、セレクタ本体１２４の外側端部１８２は、使用者の、スリーブ部材１１８を把持する、及び／又は把持を保持する能力を強化するように構造化された複数の突出部と混合された複数の凹部１８４を含むことができる。そのような凹部１８４及び突出部１８６の構成もまた、外側端部１８２に沿った刻みのある表面を形成することができる。
【００２６】
ハンドル部材１２０の本体部分１８８は、セレクタハブ１５８と、ハンドル部材１２０の切断アセンブリ１９０と、の間に延在することができる。図示された実施形態によれば、本体部分１８８は、図４に示されるように、長手方向ハンドル軸１９４に沿って延びる略円柱状攻勢を有する外壁１９２を含むことができる。スリーブ部材１１８がハンドル部材１２０の内部領域１５２内に配置される際には、長手方向ハンドル軸１９４及び長手方向スリーブ軸１３０は、少なくとも平行であるか、及び／又はともにほぼ位置合わせすることができる。さらに、本体部分１８８に沿った外壁１９２は、間に突出部１９８を提供する複数の混合された凹部１９６を含むことができ、これら凹部１９６は、使用者が本体部分１８８をしっかりと把持及び／又は掴むことの容易さを改善することができる。さらに、ハンドル部材１２０の他の部分と同様に、内部領域１５２は本体部分１８８を通じて延在することができる。さらに、図示された実施形態によれば、本体部分１８８に沿った内部領域１５２は、スリーブ部材１１８のガイド本体１２２の少なくとも一部を格納するようにサイズを決めることができる。
【００２７】
切断アセンブリ１９０は、ハンドル部材１２０の外壁１９２の一部に沿った第１及び第２の滑動部の一缶の軸方向変位のために適用されている調整可能な滑動部２００を含むことができる。図示された実施形態によれば、調整可能な滑動部２００は、外側滑動壁２０２及び内側滑動壁２０４を含むことができ、内側滑動壁２０４はハンドル部材１２０の外壁１９２の少なくとも一部の周りに延在している。外側滑動壁２０２は、調整可能な滑動部２００の外縁を通常は確定することができる。図示された実施形態では、外側滑動壁２０２は調整可能な滑動部２００のハブ部分２０６及びフランジ部分２０８に沿って延在している。また、調整可能な滑動部２００は、骨準備装置１０２中のスロット又は溝２１２に受け容れられるように構成された係合部材２１０を含むか、又は係合部材に結合することができる。所定の実施形態によれば、係合部材２１０は、後述するように、調整可能な滑動部２００の下面又は下部領域から延び、ハンドル部材１２０の接続部材２１４の領域まで延びる、又はその周りに延びる突出部である。さらに、係合部材２１０及び調整可能な滑動部２００は、単一の、モノリシックな、又は一体型の構成の部分とすることができる。代替的に、係合部材２１０は、例えば、他の固定部材の中でもピン又はねじのような固定部材２１６によって調整可能な滑動部２００に固定することができる。
【００２８】
所定の実施形態によれば、調整可能な滑動部２００は、例えば図１５及び１７に示すように、第１の滑動位置に固定されるか、又は付勢される。例えば、所定の実施形態によれば、切断アセンブリ１９０は、例えば調整可能な滑動部２００を滑動位置に付勢するばねのような付勢要素を含むことができる。さらに、所定の実施形態によれば、ハンドル部材１２０の外壁１９２及び／又は調整可能な滑動部２００の内側滑動壁２０４は、調整可能な滑動部２００が第１の滑動位置から変位しようとする能力を邪魔する保持突出部を含むことができる。したがって、調整可能な滑動部２００が第２の滑動位置へ変位しようとするとき、力は、もしあるとすれば付勢要素及び／又は保持突出部によって提供される力に打ち勝つ、調整可能な滑動部２００上に向けることができ、それによって調整可能な滑動部２００は、図１６に示すような第２の位置へ変位することができる。代替的に、他の実施形態によれば、固定部材２１６は調整可能な滑動部２００を第１の位置に保持するように使用することができる。後述するように、調整可能な滑動部２００の、第１の滑動位置から第２の滑動位置への変位は、ハンドル部材１２０を有する骨準備装置１０２の少なくとも当初の係合を邪魔することのない位置へ係合部材２１０を変位させることができる。
【００２９】
また、ハンドル部材１２０は固定された当接部２１８をふくむことができ、この当接部２１８は調整可能な滑動部２００を第１の滑動位置から軸方向に変位させることができるか、及び／又は第２の滑動位置の場所を制御することができる。例えば、固定された当接部２１８は、ハンドル部材１２０の外壁１９２の少なくとも一部から所定の距離を離れて半径方向に延在することができ、それによって、固定された当接部２１８は、調整可能な滑動部２００の、固定された当接部２１８の周りの、又は固定された当接部２１８を超える移動を邪魔するか、又は別様に妨げることができる。図示された実施形態では、固定された当接部２１８は略円柱状の形状を有することができる。しかし、固定された当接部２１８は様々な他の形状及びサイズを有することができる。さらに、所定の実施形態によれば、調整可能な滑動部２００のフランジ部分２０８は固定された当接部２１８に、この固定された当接部２１８を超える調整可能な滑動部２００の移動を防止する態様で係合するか、又は別様に当接することができる。さらに、所定の実施形態によれば、固定された当接部２１８はまた、例えば位置合わせ用ハンドルのような、形成工具１００の補助的構成要素への接続のために適合された凹部２２０を含むことができる。
【００３０】
少なくとも図４に示すように、所定の実施形態によれば、ハンドル部材１２０の第２端部１２８ｂの周りの外壁１９２の少なくとも一部は、骨中の少なくとも骨準備装置１０２の位置及び／又は方向に関連する移植の印２２２を含むことができる。例えば、所定の実施形態によれば、移植の印２２２は、骨準備装置１０２が骨の中に挿入された深さ及び／又は角度に関連する情報を与えるゲージ（ｇａｕｇｅ）とすることができる。移植の印２２２は、例えば図４に示すような数値及び／又は線又は図形表示のような可視的表示を含む、多くの態様で提供することができる。より具体的には、所定の実施形態によれば、移植の印２２２は５ミリメータ（ｍｍ）単位で増加する数字からなる取集物（ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ｎｕｍｅｒｉｃ  ｖａｌｕｅｓ）とすることができる。
【００３１】
図４及び１５を参照すると、ハンドル部材１２０の第２端部１２８ｂは接続部材２１４を含み、この接続部材２１４は骨準備装置１０２をハンドル部材１２０に取り外し可能に固定するように適用されている。例えば、骨準備装置１０２へのねじの切られた構成要素にねじの切られた接続部材と対となるねじの切られたコネクタを含む、接続部材２１４の様々な異なるタイプを使用することができる。図視された実施形態によれば、接続部材２１４は、外壁１９２の遠位端から延びる一対のアーム２２４ａ、２２４ｂを含む。アーム２２４ａ、２２４ｂは、それぞれアーム延長部２２６ａ、２２６ｂを含み、アーム延長部２２６ａ、２２６ｂのそれぞれは、アーム２２４ａ、２２４ｂの基部２２８ａ、２２８ｂから外側に突出する。さらに、所定の実施形態によれば、アーム２２４ａ、２２４ｂの少なくとも一部、例えば基部２２８ａ、２２８ｂは、少なくともアーム延長部２２６ａ、２２６ｂが骨準備装置１０２の孔２３０の中に挿入される際に、少なくとも部分的に変形する、曲がる、又は偏向する用に構成することができる。所定の実施形態によれば、骨準備装置１０２の孔２３０は、アーム延長部２２６ａ、２２６ｂの少なくとも一部を受け容れる骨準備装置１０２の上壁２３４の下に切り込み２３２を含むことができる。そのような実施形態によれば、アーム延長部２２６ａ、２２６ｂが骨準備装置１０２の孔２３０に位置付けられるときに、アーム延長部２２６ａ、２２６ｂの上面２２５を、骨準備装置１０２の上壁２３４の少なくとも一部の下に位置付けることができる。の上面２２５を、骨準備装置１０２の上壁２３４の下のアーム延長部２２６ａ、２２６ｂのそのような位置付けは、骨準備装置１０２とハンドル部材１２０との間の堅固な取り付け又は接続を保持するのを助ける。さらに、図示された実施形態によれば、アーム２２４ａ、２２４ｂは、ハンドル部材１２０の第２端部１５４ｂに沿った、係合部材２１０の場所から離れた又は係合部材２１０から半径方向にオフセットされた場所に位置付けることができる。例えば、所定の実施形態によれば、係合部材２１０はアーム２２４ａ、２２４ｂのそれぞれから約９０度で、対向する方向に位置付けることができる。しかし、係合部材は、アーム２２４ａ、２２４ｂに対して様々な他の位置に配置することができる。
【００３２】
図１８は、本出願の図示された実施形態による形成工具１００の接続部材２１４への操作可能な取り付けのための構造である、骨準備装置１０２を示す。示された実施形態では、骨準備装置１０２はブローチ（ｂｒｏａｃｈ）である。しかし、例えばリーマーを含む、様々な他のタイプの骨準備装置１０２を、形成工具１００と共に使用することができる。示された実施形態では、骨準備装置１０２は外面２３６及び内面２４４を有する側面２３１を含み、外面２３６は、骨準備装置１０２の周囲の骨１１２の中への移動、及び／又は周囲の骨１１２からの除去を容易化するように適用されている。さらに、所定の実施形態によれば、骨準備装置１０２の外面２３６は、中央切断軸２３８の周りに対称に、又は非対称に延在することができる。図示された実施形態によれば、使用中には、中央切断軸２３８は長手方向ハンドル軸１９４及び／又は長手方向スリーブ軸１３０と略位置合わせされた状態で一般的に配置することができる。さらに、図示された実施形態では、長手方向ハンドル軸１９４及び長手方向スリーブ軸１３０はたがいに対して位置合わせすることができ、それによって図１に示されるような形成工具１００に対する形成軸２４０を提供する。
【００３３】
骨準備装置１０２の少なくとも孔２３０は、接続部材２１４と、骨準備装置１０２と、の間の堅固な接続を容易化するように構成することができる。図示された実施形態によれば、孔２３０は骨準備装置１０２の上壁２３４の開口部２３３と流体的に連通させることができ、開口部２３３は、アーム延長部２２６ａ、２２６ｂの少なくとも孔２３０の中への配置を受け容れるようにサイズを決められた１つ以上の凹部を有する。また、アーム延長部２２６ａ、２２６ｂを孔２３０の中へ軸方向に移動することができる程度は、孔２３０の内面２４４及び／又はアーム２２４ａ、２２４ｂの基部２２８ａ、２２８ｂの長さによって制限される場合がある。さらに、図示された実施形態によれば、スロット２１２が上壁２３４の少なくとも１つの凹部２４２ａ、２４２ｂから外側に向かって延びることができる。
スロット２１２は、係合部材２１０の少なくとも一部の挿入を受け容れるように構成されている。さらに、係合部材２１０のスロット２１２との係合は、少なくともハンドル部材１２０の骨準備装置１０２に対する回転移動を防止することができる。
【００３４】
骨準備装置１０２が接続部材２１４に操作可能に接続される際に、調整可能な滑動部２００は、図１６に示すように、第１の滑動位置から第２の滑動位置へ移動することができる。
第２の滑動位置にある調整可能な滑動部２００によって、係合部材２１０は接続部材から、アーム延長部２２６ａ、２２６ｂが対応する凹部２４２ａ、２４２ｂの中に挿入されるのを邪魔しない距離だけ離れるように移動することができる。対応する凹部２４２ａ、２４２ｂの中のアーム延長部２２６ａ、２２６ｂによって、骨準備装置１０２はハンドル部材１２０に対して回転可能に移動することができ、又は逆も同様であり、それによって、アーム延長部２２６ａ、２２６ｂは、図１７及び１８に示すように、上壁２３４の内壁２３５の下の孔２３０の切込み２３２部分の中に進入し、それによって骨準備装置１０２が接続部材２１４から分離するのを防止する。さらに、そのような回転は係合部材２１０を、調整可能な滑動部２００が第１の滑動位置に戻るときに、係合部材２１０の少なくとも一部が骨準備装置１０２のスロット２１２中に受け容れられて、形成工具１００の使用中に骨準備装置２０１のハンドル部材１２０に対する回転移動を防止する所定の位置に配置するのを可能にする。
【００３５】
図示された実施形態では、骨準備装置１０２はブローチである。そのような実施形態によれば、骨１１２の成形及び形成中に、形成工具１００の上端部に、例えば木槌のよう骨準備装置１０２を骨１１２の中に推し進める木槌のような工具によって、衝撃を与えることができる。形成工具１００は、骨準備装置１０２が骨１１２の中で特定の深さ及び／又は特定の形状を得るまで衝撃を受け続けることができる。さらに、骨１１２の中に特定の深さ又は形状を得た際には、骨準備装置１０２は接続部材２１４から取り外され、より大きなブローチのような異なるサイズの骨準備装置に置き換えられることができ、特定のサイズ及び／又は形状が骨１１２に得られるも出プロセスを繰り替えることができる。
【００３６】
形成工具１００の上期の例が骨準備工具１０２との使用の形で説明されたが、限定されるわけではないが、移植装置のための試験的要素を含む、様々な他の構成要素を同様の態様で形成工具１００に取り付けることができる。さらに、所定の実施形態によれば、骨準備装置１０２は接続部材２１４に間接的に接続することができる。例えば、接続部材２１４は、骨準備装置１０２が拡張部又は連結部の第２端部に接続されている状態で、骨準備装置１０２に関して上述したのと同様の態様で拡張部又は連結部の第１端部に接続することができる。さらに、所定の実施形態によれば、形成工具１００の近位端１０６は、振動ノコギリ又はドリル（ｏｓｃｉｌｌａｔｉｎｇ  ｓａｗ  ｏｒ  ｄｒｉｌｌ）を含む、オーグメント開口部１１４の形成を援助することができる別の器具への取り付けのために構造化される。
【００３７】
図７Ａ〜７Ｃを参照すると、使用中には、ガイドスロット１３６内のガイド１０８、したがって長手方向ガイド軸の位置は、中央切断軸２３８及び／又は中央オーグメント軸１１６を位置付けるための基準軸を提供することができ、この基準軸は、形成工具１００の使用を介して骨の中にオーグメント開口部１１４を形成するための同じ場所における軸とすることができる。図７ａに示すように、所定の例では、ガイド１０８はガイドスロット１３６内に位置付けることができ、それによって長手方向ガイド軸１１０は、形成工具１００の形成軸２４０に沿って一般的に配置される。さらに、そのような状況では、長手方向ガイド軸１１０は、形成工具１００の使用によって形成されたオーグメント開口部１１４が長手方向ガイド軸１１０と略位置合わせされているか、又は長手方向ガイド軸１１０からオフセットしていない所定の位置でガイドスロット１３６内に位置付けることができる。
さらに、上述したように、長手方向ガイド軸１１０は、他の軸の中でもインプラント装置のステムの受け入れのために前もって形成されているかどうかにかかわらず、骨髄内管路の中央軸に対応させることができる。しかし、他の状況によれば、形成工具１００は、ガイドスロット１３６の中に延びるガイド１０８が形成軸２４０からオフセットするように、ガイド１０８に対して位置付けることができる。例えば、図７Ｂに示すように、少なくともガイドスロット１３６は、ガイド１０８が長手方向スリーブ軸１３０から直線的にオフセットできるように構造化することができ、それによって形成工具１００は、長手方向ガイド軸１１０の左（図７Ｂにおいて「Ｏ１」によって示すように）に直線的にオフセットされた中央オーグメント軸１１６を有するオーグメント開口部を形成する。同様に、図７Ｃに示すように、他の使用中には、ガイド１０８が長手方向スリーブ軸１３０から直線的にオフセットされ得るように、したがって形成軸２４０を、形成工具１００が少なくとも長手方向ガイド軸１１０の右に文字通りオフセットしている中央オーグメント軸を有するオーグメント開口部１１４を形成するように、少なくともガイドスロット１３６を構造化することができる。図７Ａ〜７Ｃによって提供されている例においては、長手方向ガイド軸１１０の少なくとも長手方向スリーブ軸１３０及び／又は形成軸２４０に対する角度位置は、例えば「６」の位置に維持されているセレクタ本体１２４のインジケータによって示されているように、同じに維持されている。しかし、すでに述べたように、直線的にオフセットしていることに加えて、図７Ｂ及び７Ｃに示すように、少なくとも長手方向スリーブ軸及び／又は形成軸２４０の、長手方向ガイド軸１１０に対する位置の角度方位は、セレクタ本体１２４の、したがってガイドスロット１３６の方位を、少なくともセレクタハブ１４８に対して調整することによって調整することができる。
【００３８】
すでに述べたように、図８Ａ〜８Ｃは、形成工具１００の別の一実施形態を提供し、そこではスリーブ部材１１８のガイドスロット１３６’は少なくともガイドスロット軸１３８と長手方向軸１３０との間に特定の直線的オフセット距離を提供するようにプリセットされており、図示された実施形態では、形成軸２４０とハンドル軸１９４とに沿って位置するか、又は形成軸２４０とハンドル軸１９４とによって共有される。さらに、図７Ａ〜７Ｃに示された実施形態のガイドスロット１３６’の設定に関し、図８Ａ〜８Ｃによって提供された例もまた、少なくとも長手方向スリーブ軸１３０から角度的にオフセット下ガイドスロット軸１３８を明示している。例えば、図８Ａ〜８Ｃにおけるガイドスロット軸１３８はＤ１、Ｄ２、及びＤ３の直線的なフセット距離で位置しているだけでなく、ガイドスロット軸１３８もまた、図８Ａ〜８Ｃを参照すると、ガイドスロット軸１３８が長手方向ガイド軸１１０の上かつ右にあるように角度的にオフセットされている。図示された例では、そのような角度的変位はセレクタ本体１２４のインジケータ１４８を、セレクタハブ１５８に対して「８」の位置に設定し、それによって、ガイドスロット軸１３８の角度配置を、長手方向スリーブ軸１３０及び／又は形成軸２４０に対して調整することによって達成される。
【００３９】
図１９は、脛骨トレー２４８、脛骨オーグメント２５０、及びステム２５２を有する例示の脛骨インプラント２４６の前面図を示す。様々な異なるオーグメントを、例えば他のオーグメントの中でも錐体又はスリーブオーグメントを含む脛骨オーグメントのために使用することができる。示されるように、図示された例によれば、脛骨トレー２４８は中央トレー軸２５８を含むことができ、この中央トレー軸２５８は脛骨オーグメント２５０のオーグメント軸１１６からオフセットされている。同様に、ステム２５２は中央オーグメント軸１１６及びトレー軸２５８からオフセットされたステム軸２５６によって延在することができ、ステム軸２５６及びトレー軸２５８は中央オーグメント軸１１６の両側にある。
【００４０】
図２０Ａ〜２０Ｃは、骨１１２中の、少なくともステム２５２及び／又は脛骨トレー２４８に対する、中央オーグメント軸１１６の場所、したがって脛骨オーグメント２５０の位置を変えるための、図５及び図７Ａ〜７Ｃに示されたのと同様の細長いガイドスロット１３６を有する形成工具１００の使用の例を示している。図示された実施形態では、ガイドスロット１３６の直線的長さ（図９において「Ｌ」によって示される）のような、ガイドスロット１３６のサイズによって提供される形成工具１００の位置付けの調整は、長手方向ステム軸２５６及びトレー軸２５８のいずれか又は両方に対して形成された中央オーグメント軸１１６の配置を容易化する。さらに、中央オーグメント軸１１６の配置のそのような調整は、関連する脛骨オーグメント２５０及びステム２５２及び／又は脛骨トレー２４８の配置に影響を与える場合がある。例えば、図２０Ａに示すように、形成工具１００は、中央オーグメント軸１１６を、長手方向ステム軸２５６と、トレー軸２５８と、の間の略中央位置に位置付けするように方位付けすることができる。しかし、ガイドスロット１３６の細長い構成は、例えば図２０Ｂに示すように、中央オーグメント軸１１６と、ステム軸２５６と、の間の距離を減少させるか、又は中央オーグメント軸１１６と、トレー軸２５８と、の間の距離を増加させるように、第１の方向における形成工具１００の位置を直線的に変位させる能力を提供することができる。さらに、所定の実施形態によれば、ガイドスロット１３６は、中央オーグメント軸１１６が、例えばトレーステム２５４が脛骨オーグメント２５０に第１の接触位置２６０において接触することができる位置に位置付けられるのを可能にする長さを有することができる。同様に、ガイドスロット１３６の細長い構成は、例えば図２０Ｃに示すように、中央オーグメント軸１１６と、脛骨トレー軸２５８と、の間の距離を減少させるか、又は中央オーグメント軸１１６と、ステム軸２５６と、の間の距離を増加させるように、第２の方向における形成工具１００の位置を直線的に変位させる能力を提供することができる。さらに、所定の実施形態によれば、ガイドスロット１３６は、中央オーグメント軸１１６が、ステム２５２が脛骨オーグメント２５０に第２の接触位置２６２において接触することができる位置に位置付けられるのを可能にする長さを有することができる。
【００４１】
また、図２１Ａ〜Ｃは、中央オーグメント軸１１６の位置をトレー軸２５８及びステム軸２５６に対して調整するためであるが、図６及び８Ａ〜８Ｃに示したスリーブ部材１１８及びガイドスロット１３６’と同様の３つのスリーブ部材の使用を介した形成工具１００の使用を示す。さらに中央オーグメント軸１１６と、ステム軸２５６及び脛骨トレー軸と、の間の直線的距離をヘンタさせるために、図２１Ａ〜Ｃに示すガイドスロット１３６’のそれぞれによって提供された直線的なオフセット距離が異なるか、及び／又は角度的方位が変化する。例えば、図２１Ａはガイドスロット１３６’を有するスリーブ部材１１８の使用を図示しており、このガイドスロット１３６’は、図２１Ｂに関連したガイドスロット１３６’に対して示されたのより小さな直線的オフセット距離を有する。したがって、図２１Ａにおいて使用されるガイドスロット１３６’に比べて、図２１Ｂに関連するガイドスロット１３６’は直線的なオフセット距離を有し、それによって、同じ角度方位を有して使用されるときに、中央オーグメント軸１１６を脛骨トレー軸２５８へのより近接した近傍にもたらし、中央オーグメント軸１１６と、ステム軸２５６と、の間の距離を増加させる。図２０Ｃと同様に、ガイドスロット１３６’の位置付けによって提供されるオフセットは、中央オーグメント軸１１６がステム２５２の一部が第２の接触一２６２において脛骨オーグメント２５０に接触できる位置に位置付けられるのを可能にする。図２１Ｃは、ガイドスロット１３６’を有するスリーブ部材１１８の使用を図示しており、ガイドスロット１３６’は、図２１Ｂに示されたガイドスロット１３６’によって提供されるのと同じ又は同様であるが、約１８０度回転されたガイドスロットの角度位置を有するオフセットを提供する。さらに、図８Ａ〜８Ｃを参照すると、図２１Ｂに示されたステム軸２５６及び／又は脛骨トレー軸２５８に対する中央オーグメント軸１１６の位置合わせは、スリーブ部材１１８のインジケータ１４８を「６」の位置に位置合わせすることによって得ることができたが、図２１Ｃに示された中央オーグメント軸１１６の位置合わせは、同じスリーブ部材１１８のインジケータ１４８を「１２」の位置に位置合わせすることによって得ることができた。したがって、この例では、図２１Ａと図２１Ｂとを比較すると、ガイドスロットの角度位置を変化させることによって、中央オーグメント軸１１６は脛骨トレー軸２５８から延び、中央オーグメント軸１１６と、ステム軸２５６と、の間の距離が減少する。さらに、図２１Ｃに示されるガイドスロット１３６’は、図２０Ｂと同様に、中央オーグメント軸１１６が、例えばトレーステム２５４のような脛骨トレー２４８の一部が第１の接触位置２６０において脛骨オーグメント２５０に接触することができる位置に位置付けられるのを可能にする、直線的オフセット距離を提供する。
【００４２】
本発明が、最も実践的であり、好ましい実施形態であると現在考えられるものに関連して記載されてきたが、本発明は開示された実施懈怠に限られるわけではなく、逆に、様々な変形及び添付の請求の範囲の発明の精神及び範囲内に含まれる同等の構成を包含することを意図されており、請求の範囲の発明の範囲は、最も広い解釈に一致し、それによってそのような変形及び法の下で許可される構造の同等物のすべてを包含する。さらに、上述における用語「好ましい」、「好ましくは」は、そのように記載された特徴がより望ましいということを示し、それでもなお必要であるわけではなく、それがないいずれの実施形態も本発明の範囲内であり、これら用語に続く請求項によって規定される範囲内にあると解釈することができる。特許請求の範囲の起債を読む際に、“少なくとも１つの”、及び“少なくとも一部”のような用語が使用される場合には、請求項において逆であることを特定的に記載されていない限り、請求の範囲の起債を１つのアイテムのみに限定する意図するものではない。
さらに、「少なくとも一部」及び／又は「一部」との記載は、逆であることを特定的に記載されていない限り、アイテムが一部及び／又はアイテム全体を含むとして使用される。
【符号の説明】
【００４３】
１００              形成工具
１０２              骨準備装置
１０８              ガイド
１１０              長手方向ガイド軸
１１２              患者の骨
１１３              骨髄内管路
１１４              オーグメント開口部
１１６              中央オーグメント軸
１１８              スリーブ部材
１２０              ハンドル部材
１２２              ガイド本体
１２４              セレクタ本体
１２６              外壁
１３０              長手方向スリーブ軸
１３２              ハブ部分
１３６、１３６’    ガイドスロット
１３８              ガイドスロット軸
１４０              開口部
１４４、１４４’    孔
１４８              インジケータ
１５６              ロック部材
１５８              セレクタハブ
１６４              保持部材
１６６              保持開口部
１７０              上壁
１７２              開口部
１７４              回転位置インジケータ
１７６              参照インジケータ
１８０ａ、１８０ｂ  端壁
１８４              凹部
１８６              突出部
１８８              本体部分
１９０              切断アセンブリ
１９４              長手方向ハンドル軸
２００              滑動部
２０２              外側滑動壁
２０４              内側滑動壁
２０６              ハブ部分
２０８              フランジ部分
２１０              係合部材
２１２              スロット又は溝２１２
２１４              接続部材
２１６              固定部材
Ｄ１、Ｄ２、Ｄ３    オフセット距離
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２０Ｃ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２１Ｃ】
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【国際調査報告】
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