(57)【要約】着用可能な酸素濃縮機は、歩行モードおよび静止モードの両方で使用することができる。着用可能な酸素濃縮機は、ドッキング・ステーションから電力を取り出し、両方のモードでエネルギー効率を維持することができるように、静止モードにおいてドッキング・ステーションに物理的に接続される。本開示の酸素生成システムは、より低い流れの歩行モードおよびより高い流れの静止モードで使用するための圧縮機構成によって効率的なガス流れを組み込んでいる。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
酸素濃縮システムであって、
患者ポータブル・ユニットおよびドッキング・ステーションを有して成り、
患者ポータブル・ユニットは、
気体酸素を患者に送るように構成される酸素濃縮機を有し、
患者によって持ち運びができ、また９ポンド未満の重さであり、
スタンドアローン・モードにある場合、２リットル／分以下の割合で気体酸素を患者に送るように構成され、ドッキング・ステーションに取り付けられておらず、
充電式バッテリーを含み、
ドッキング・ステーションは、
患者ポータブル・ユニットに物理的に取り付けられることができ、
患者ポータブル・ユニットが、静止モードにある場合、５リットル／分以下の割合で気体酸素を患者に送るように構成され、ドッキング・ステーションに取り付けられており、ならびに
患者ポータブル・ユニットが、ドッキング・ステーションに取り付けられている場合、ドッキング・ステーションからパワーを取り出す、
酸素濃縮システム。
【請求項２】
前記酸素濃縮機が、空気供給部および排気部に流体連通される、請求項１に記載の酸素濃縮システム。
【請求項３】
前記酸素濃縮機の圧縮機部分が、前記ドッキング・ステーションの圧縮機ポンプに物理的に接続され、該酸素濃縮機の真空部分が、静止モードにある場合に該ドッキング・ステーションの真空ポンプに接続される、請求項１に記載の酸素濃縮システム。
【請求項４】
前記ドッキング・ステーションの圧縮機ポンプおよび真空ポンプが、単一の回転可能なシャフトに一体化される、請求項３に記載の酸素濃縮システム。
【請求項５】
前記酸素濃縮機の圧縮機部分が、前記ドッキング・ステーションの圧縮機ポンプに物理的に接続され、該酸素濃縮機の真空部分もまた、静止モードにある場合に該ドッキング・ステーションの圧縮機ポンプに接続される、請求項１に記載の酸素濃縮システム。
【請求項６】
前記ドッキング・ステーションの圧縮機ポンプおよび真空ポンプが、単一の回転可能なシャフトに一体化される、請求項５に記載の酸素濃縮システム。
【請求項７】
前記酸素濃縮機の真空部分が、前記圧縮機ポンプに接続された流出導管を介して周囲の空気に排気される、請求項５に記載の酸素濃縮システム。
【請求項８】
前記酸素濃縮機の圧縮機側が、流入導管を介して周囲の空気を引く、請求項７に記載の酸素濃縮システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２０１５年６月２２日に提出された同時係属中の米国仮特許出願第６２／１８２，８４５号の優先権を主張する。その出願日につき優先権が主張され、仮特許出願はその全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
本開示は、患者に呼吸可能な酸素を供するように使用するために適合される着用可能な圧力／真空スイング吸着酸素システムのような着用可能かつポータブルな（または持ち運びできる、portable）酸素システムに関する。開示されるデバイスおよび方法は、例えば、歩行性／着用性、移動性／携帯性および静止状態での用途における使用に適している。
【０００３】
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）を有する患者は、患者に酸素含有量が豊富な空気を供する酸素増強（oxygen augmentation）によって、しばしば治療される。静止しているか歩行不能な患者の治療は、典型的に、窒素に対して酸素を優先的に患者に送る圧力スイング吸収システム（pressure-swing absorber system）から患者が呼吸することを伴う。これらのシステムは、最も一般的な形態では、コスト駆動の、エネルギーが非効率な、また重い電動デバイスである。
【０００４】
移動可能な（すなわち、歩行可能な）患者にとって、バッテリーによって駆動されるポータブルな、または着用可能な濃縮機が開発され、バッテリー寿命を延ばすための電力消費を最小限に抑えるために、よりエネルギー効率の高い真空圧力スイング・サイクル（vacuum-pressure-swing cycles）およびパルス流送出（pulsed-flow delivery）を使用することが多い。しかし、バッテリーは重く、ポータブル濃縮機は、ＡＣ電源などの主電源に再充電または接続することなく、典型的にはわずか数時間しか使用できない。このことは、ほとんどの患者にとって、適切な酸素増強のために少なくとも２つのデバイスが必要であることを意味し、１つは静止状態での使用であり、もう１つは移動状態での使用である。そのようなデバイスは高価で煩わしいため、多くの患者がポータブル・デバイスの利便性なしに行わなければならない。
【発明の概要】
【０００５】
歩行モード（ambulatory mode）および静止モード（stationary mode）の両方で使用することができ、両方のモードでエネルギー効率を維持できる、着用可能な酸素濃縮機（oxygen concentrator）が開示される。以下詳細に説明するように、開示される酸素生成システムは、より低い流量の歩行モードからより高い流量の静止アプリケーションまで使用するための改良された新規の圧縮機構成により効率的なガス流れを組み込む。
【０００６】
コンパクトで効率的で着用可能なコンパクト酸素濃縮機ユニットが、患者にとって望ましい。例えば、歩行可能な患者には以下の非限定的な仕様を有する着用可能なコンパクト酸素濃縮機が望ましく、また開示されるシステムを以下の仕様に適合させることを、出願人は見出した。その仕様は、連続的で清浄な（または精製された、purified）酸素の流れを２．０リットル／分（ｌｐｍ）で生成して送り、重さが９ポンド未満（または７ポンド未満）であり、また１回のバッテリー充電で約２時間持続することである。非限定的な例であるこれらの仕様は、困難であり、また現在製造中の最も進んだ酸素濃縮機と比較して重さを２倍減少させることを必要とする。
【０００７】
開示される着用可能なデバイスは、患者が日常生活を送るときに、歩行可能な患者によって運ばれてもよい。このデバイスは、例えば、医療機関によって運ばれたり、避難用プラットフォームに組み込まれたり、患者によって運ばれたり、兵士によって運ばれたり、または高所／低酸素環境の人よって運ばれてもよい。このようなデバイスは、歩行可能な患者に十分に適しており、また静止状態での使用のための適応が要求される。患者は、主として静止しているか、または眠っている場合、２リットル／分（ｌｐｍ）よりも多い割合で酸素を処方される。静止状態での使用（ドッキング・ステーション（または結合ステーション、docking station）に取り付けられている場合）のための流量要求は、例えば５ｌｐｍまでであり得る。このようなデバイス／システムは、使用時にバッテリー電源の代わりに壁面に取り付けられたＡＣ電源と接続される（draw）。本開示は、着用可能なデバイスが５ｌｐｍの静止ユニットに変換できるように、２ｌｐｍの着用可能なデバイスがドッキング・ステーションのような追加のデバイスと組合せて機械的に結合される構成に関する。
【０００８】
開示されるデバイスおよび方法は、必要に応じて、また主電力（またはパワー、power）が利用可能であるときに、より高い流量の静止状態での使用のための着用可能な酸素濃縮機の使用を可能にする。これにより、患者の酸素流量要求の全範囲に対して、着用可能な１つのみのデバイスである、酸素濃縮デバイスの使用が可能になる。
【０００９】
酸素濃縮機は、空気から酸素を抽出するデバイスである。これらのデバイスは、圧力下で酸素を貯蔵する危険性を回避する。それらは、バッテリー、発電機または他の電源からエネルギーが得られる限り、連続的に酸素を供給することができる。負傷した兵士を生存させるために、またＣＯＰＤおよび／または気腫を煩う他の患者に供するためなどの、野外または極度の状態の患者には、しばしば酸素が必要とされる。人が運ぶことができる範囲を超えて、電気が無く、物資が無い遠隔地において、それは必要とされ得る。毎日の生活において、また飛行機での旅行などの小さな空間での長い時間、患者にとって必要となり得る。
【００１０】
望ましい酸素供給源は、内蔵の充電式バッテリーで動作し、一度に２時間にわたって連続的に酸素を供給することができる、軽量で効率的で着用可能なデバイスである。現在の技術は、技術的なハードルのためにこれらの要件を真に満たしていない。
【００１１】
開示されるデバイスは、主供給の（家庭用の）電気などの電力源によって動力が供給されるブースター・ベース（booster base）と結合する、歩行可能な、またはポータブルな（すなわち着用可能な）酸素濃縮機を含む。ポータブル濃縮機は、ポータブル使用のために、より低い流速でバッテリー・パワーから軽量で効率的な濃縮を供する、吸着床（adsorbent beds）の小容量アレイ（array）における急速なＶＰＳＡサイクルを可能にする回転構造吸着システム（rotary structured adsorbent system）を含んでもよい。ブースター・ベースは、吸着床において、より速い急速なサイクルの圧力スイング吸着（pressure swing adsorption、ＰＳＡ）または真空−圧力スイング吸着（ＶＰＳＡ）サイクリングと組合せて使用される、より大きな空気流を可能にする補助設備（すなわち、より能力のある圧縮機ポンプおよび／または真空ポンプ）を含み得、それらは集まって典型的な静的濃縮機のより高い流量を供する。ブースター・ベースは、家庭内での使用に適した加湿および消音のような他の適切な補助装置も含んでもよい。
【００１２】
１またはそれよりも多い態様の詳細は、添付の図面および以下の説明に記載されている。さらなる特徴、態様、および利点は、記載、図面、および特許請求の範囲から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】図１は、着用可能な酸素濃縮機の第１態様の模式図を示す。
【図２Ａ】図２Ａは、例示的な濃縮機の切り取り図および分解図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、例示的な濃縮機の切り取り図および分解図である。
【図３】図３は、圧縮および真空の両方の流れでドッキング・ステーションに接続された第１態様の模式図を示す。
【図４】図４は、圧縮された圧縮流れでドッキング・ステーションに接続された第２態様の模式図を示す。
【図５】図５は、圧縮された真空流れでドッキング・ステーションに接続された第３態様の模式図を示す。
【図６】図６は、流体連通されていない第４態様の模式図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
本願の保護対象がさらに記載される前に、本明細書に記載される保護対象は、記載された特定の態様に限定されず、当然のことながら変化し得ることが理解されるべきである。本明細書で使用される用語は、特定の態様のみを説明するためのものであり、限定することを意図するものではないことも理解されたい。他に定義されない限り、本明細書で使用される全ての技術用語は、保護対象が属する分野の当業者によって一般的に理解されるものと同じ意味を有する。
【００１５】
ドッキング・ステーションに物理的に接続される場合に静止モードに移行することができる、着用可能な酸素濃縮機の形態で、患者に酸素増強を供するためのシステムおよび方法が開示される。このデバイスは、通常、歩行モードで使用されてもよく、また静止（または歩行不可）モードでより高い酸素流量を患者に送り得る。開示されるシステムおよび方法は、歩行時のより低い流動から静止アプリケーションによるより高い流動までの使用のための改良された新規な圧縮機流れ構成によって、効率的なガス流れを組み込む多能の酸素生成システム（または多用途の酸素生成システム、versatile oxygen generation system）を供する。
【００１６】
非限定的な態様では、ポータブルで着用可能な濃縮機は、連続的で清浄な酸素流れを２．０ｌｐｍまでで酸素を生成し、供給し、９ポンド未満（または７ポンド未満）の重さであり、また１回のバッテリー充電で約２時間持続する。着用可能な濃縮機は、構造化（structured）吸着床および回転弁（またはロータリー・バルブ、rotary valve）を含む回転吸着モジュール（rotary adsorbent module）、圧縮セクションおよび真空セクションを有する圧縮機、再充電可能なバッテリー、配管（すなわち流れライン）、電気、ファン、モーター、フレーム、カバー、器機（instrumentation）、制御系（controls）を含む。これにより、患者は容易かつ快適にデバイスに持ち運ぶことができる。
【００１７】
着用可能な酸素濃縮機システムの単純流れ模式図を図１に示す。着用可能な酸素濃縮機システムは、空気供給部（air feed）２８８および排気部（または排出部、exhaust）２９０に流体連通された濃縮機２１４を含む。空気は、空気供給部２８８を介してシステムへと流入または供給され、排気部２９０を介してシステムから出るか、または排気される。濃縮機は、外部ハウジングおよび物理的ボタン、スイッチなどの１またはそれよりも多いユーザーが作動可能な制御要素および／またはタッチ・スクリーンを含む。
【００１８】
一態様では、システムは、着用可能な酸素濃縮機２１４に物理的にドッキングされることができるドッキング・ステーション（図３に模式的に示される）を含み、それによって着用可能な濃縮機が、着用可能なモードまたは歩行モードに対して、より高い酸素流量を供する静止モードを達成することを可能にする。ドッキングされる場合、ドッキング・ステーションおよび着用可能なシステムは電気的に接続され、２つのデバイス間での電力の伝達を可能とする。システムはまた、デバイス間の流体移送を可能にするように流体連通される。静止モードにおいて、ドッキング・ステーション・デバイスは、壁コンセントまたは電気グリッドのような電源から電力を取り出し、その電力を着用可能な濃縮機システムに送る。例示的な態様では、より高い酸素流量は、静止モードで、１０ｌｐｍほど高く、別の態様では５ｌｐｍまで高くすることができる。ドッキング・ステーションは、空気流入導管（air input conduit）（空気供給部）、排気導管（exhaust conduit）、圧縮機、真空ポンプ、壁／グリッド接続、ヒートシンク／熱交換器、消音機（sound abatement）、配管および器機および制御系を含んでもよい。
【００１９】
着用可能な酸素濃縮機に使用される圧縮機は、コンパクト、効率的および軽量であり、また別個の圧縮セクションおよび真空セクションを有する。吸着セクションは、より低い圧力降下、より速い動態（kinetics）、より良好な均一性および熱管理のための構造化吸着床を含むことができる。圧縮機は、スイング（または振る、swing）・タイプまたはスクロール（または巻く、scroll）・タイプの機械的構成であってもよい。代替的に、圧縮機は、大流量の立上げ（または増量、ramp up）を可能にするために、リニア（または線形、linear）・タイプまたはレシプロ（または往復、reciprocating）・タイプの構成とすることができる。
【００２０】
図２Ａおよび図２Ｂは、それぞれ、図１および他の態様に示す酸素生成機として使用し得る例示的な濃縮機２１４の切り取り図および分解図である。図示するように、濃縮機２１４は、流体（液体もしくは気体）または汚染物質の特定の分子種に対して選択的な吸着材の床を各々含む吸着床３００と、吸着床３００を介して流体を選択的に移す回転弁アセンブリ３１０と、一体化されたチューブ・アセンブリ（integrated tube-assembly）およびマニホールド３２０と、生成物タンク・カバー３３０と、弁アセンブリ・エンクロージャー（valve assembly enclosure）３４０とを含む。いくらかの態様では、吸着床３００は、金属容器（例えば、アルミニウム）であってもよい生成物タンク・カバー３３０によって囲まれた成形プラスチック容器である。別の態様では、濃縮機は、２０１４年１０月９日に出願された「スパン−エピサイクリック幾何学を用いるスピン・ポンプ（Spin Pump With Spun-Epicyclic Geometry）」と題する米国特許出願第１４／５１０，９０４号（その全体が参照により本明細書に組み入れられる）に記載されている酸素濃縮機およびスピン・ポンプ（spin pump）に従って構成される。
【００２１】
各々の吸着床３００は、生成物端部（product end）３５０および供給端部（feed end）３６０を含む。床３００の生成物端部３５０は、回転弁アセンブリ３１０との連通のために生成物ライン３８０を通ってマニホールド３２０の流入生成物通路（incoming product passage）と連通する。マニホールド３２０はまた、回転弁アセンブリ３１０と生成物タンク３３０の内部とを連通する流出生成物通路（outgoing product passage）と、回転弁アセンブリ３１０と供給圧力ライン３２２とを連通する流入供給通路と、回転弁アセンブリ３１０と真空圧力ラインとを連通する真空チャンバーとを含む。生成物送出ライン（product delivery line）３２４は、生成物タンク３３０の内部と連通する。真空圧力ラインは、濃縮機から排気ガスを引き出すための真空発生機と直接的にまたは間接的に連通してもよい。
【００２２】
動作中、空気は、圧縮機からマニホールド３２０の流入供給通路を通って供給圧力ライン３２２に流れる。そこから、空気は、回転弁アセンブリ３１０に流れ、マニホールド３２０の流出供給通路を逆流して分配される。そこから、供給空気は、吸着床３００の供給端部３６０に流れる。吸着床３００は、吸着される種に適した吸着媒体を含む。酸素濃縮に関して、非吸着生成ガスとして酸素が生成されるように、供給空気中の酸素に対して窒素を吸着する充填された粒状吸着材を使用してもよい。高度にリチウム交換されたＸ型ゼオライトなどの吸着剤を使用してもよい。２またはそれよりも多い別個の吸着材を含む層状吸着床も使用してもよい。一例として、酸素濃縮に関して、窒素を吸着するために、水吸着に使用される活性アルミナまたはシリカゲルの層を、生成物端部３５０に向かって床の大部分として用いられるリチウム交換Ｘ型ゼオライトを有する吸着床３００の供給端部３６０の近くに位置付けてもよい。
【００２３】
得られた生成物酸素ガスは、吸着床３００の生成物端部３５０に向かって、生成物ライン３８０を通り、マニホールド３２０の流入生成物通路を通り、また回転弁アセンブリ３１０に流れ、酸素ガスは、流出生成物通路を介してマニホールド３２０を逆流して分配され、生成物タンク３３０に入る。生成物タンク３３０から、酸素ガスが生成物送出ライン３２４および／または供給ライン２２１を介してユーザーに供給される。
【００２４】
濃縮機２１４は、ユーザー２０８への最終的な送出のために酸素ガスを空気から分離する。濃縮機２１４は、例えば、圧力センサー、温度センサー、ポンプ、低圧リザーバー、供給弁、流量センサーおよび純度センサー、ならびに保存デバイス２９０の１またはそれよりも多くを含んでもよい供給ラインを介してユーザーに接続する。供給ライン２２１を構成するこれらの様々な構成要素は、チューブ、コネクタなどを用いて結合されてもよい。ポンプは、モーターによって駆動されてもよい。酸素は、低圧リザーバーに貯蔵され得、ユーザーに供給されてもよい。供給弁は、大気圧で、低圧リザーバーからユーザーへの酸素ガスの送出を制御するために使用されてもよい。
【００２５】
いくらかの態様では、濃縮機はまた、排気ガスを排気するように構成されてもよい。いくらかの態様では、モーターによって駆動され、圧縮機と一体化された真空発生機が、濃縮機からの排気ガスを吸引して、濃縮機の回収率および生産性を向上させる。排気ガスは、排気マフラーを通ってデバイスから出すことができる。濃縮機からの排気流れの圧力を読み取るために、圧力トランスデューサーは、濃縮機と真空発生機との間に配置されてもよい。
【００２６】
いくらかの態様では、濃縮機２１４は、医療用途および産業用途に使用され得る先端技術分別機（Advanced Technology Fractionator、ＡＴＦ）であってもよい。ＡＴＦは、圧力スイング吸着（ＰＳＡ）プロセス、真空圧力スイング吸着（ＶＰＳＡ）プロセス、急速ＰＳＡプロセス、非常に急速なＰＳＡプロセス、またはいくらかの他のプロセスを実施し得る。ＰＳＡまたはＶＰＳＡプロセスが実施される場合、濃縮機は、複数のシーブ（またはふるい、sieve）床を通る空気流れを制御するために、回転弁機構または非回転弁機構を含んでもよい。シーブ床は、ガス流れが床に入る大きな直径、およびガス流れが床を出る小さな直径を有するように、テーパーを付けてもよい。ＡＴＦ濃縮機２１４で使用し得る、適切なシーブ材には、リチウムイオンの高交換を可能にするリチウムＸゼオライトが含まれる。膜分離タイプおよび電気化学セル（高温または低温）を含む、他のタイプの濃縮機または空気分離デバイスも使用してもよい。
【００２７】
図３に示される態様では、着用可能な濃縮機システム３０５は、圧縮流れラインまたは圧縮流れ導管および真空流れラインまたは真空流れ導管の両方でドッキング・ステーションに機械的および流体的に連通される。着用可能な濃縮機の圧縮機部分（compressor portion）または側面３３５は、ドッキング・ステーション３１０の圧縮機ポンプ（compressor pump）３１５に物理的に接続される。着用可能な濃縮機の真空部分または側面３４０は、ドッキング・ステーションの真空ポンプ（vacuum pump）３４５に接続される。ドッキング・ステーションにおける圧縮機ポンプおよび真空ポンプは、例えば、２０１４年１０月９日に出願された「スパン−エピサイクリック幾何学を用いるスピン・ポンプ」と題する米国特許出願第１４／５１０，９０４号（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されているように、単一の回転可能なシャフトに一体化することができる。構造化吸着剤を含む着用可能な濃縮機回転モジュールは、例えば５ｌｐｍの酸素流れを送るように、〜３倍などの所定値まで増速される。組合されたデバイスは、静止モードでは、システムの充電式バッテリーからではなく、壁コンセントまたは電気グリッド（主電源）などの電源から電力を取り出す（または引き出す、draw）。着用可能な酸素濃縮機システムがドッキング・ステーションに取り付けられているとき、システムは静止モードである。
【００２８】
図４に示す別の態様では、着用可能な濃縮機システム３０５は、空気供給導管４０５を介してのみ、圧縮流れでドッキング・ステーション３１０に流体連通される。着用可能な濃縮機における圧縮機セクションへの流れおよび圧縮機セクションからの流れは、着用可能な濃縮機の圧縮機がより大きな容量の真空ポンプになるように切り替えられる。着用可能な濃縮機の圧縮機側は、ドッキング・ステーションの圧縮機４１０に接続される。着用可能な濃縮機の真空側は、流出導管（または出力導管、outlet conduit）４１５を介して周囲に排気される。構造化吸着剤を含む着用可能な濃縮機回転モジュールは、５ｌｐｍの酸素流れを送るように〜３倍に増速される。組合されたデバイスは充電式バッテリーからではなく、壁／グリッドから電力を取り出す。
【００２９】
図５に示す別の態様では、着用可能な濃縮機システム３０５は、真空流れが導管５０５を介してドッキング・ステーションの圧縮機に結合される排気導管に向かって排気されるようにのみ、真空流れでドッキング・ステーション３１０に流体連通される。着用可能な濃縮機における真空セクションへの流れおよび真空セクションからの流れは、着用可能な濃縮機の圧縮機がより大きな容量の圧縮機ポンプになるように切り替えられる。着用可能な濃縮機の真空側は、ドッキング・ステーションの真空ポンプ５１０に接続される。着用可能な濃縮機の圧縮機側５１５は、酸素圧縮機に接続される流入導管を介して周囲の空気を吸入する。構造化吸着剤を含む着用可能な濃縮機回転モジュールは、５ｌｐｍの酸素流れを送るように〜３倍に増速される。組合されたデバイスは充電式バッテリーからではなく、壁／グリッドから電力を取り出す。
【００３０】
図６に示す本開示による別の態様では、着用可能な濃縮機システム３０５は、圧縮または真空のいずれかの流れで、ドッキング・ステーションに流体連通されていない。圧縮および真空の流れは〜３倍まで増加する。着用可能な濃縮機デバイスに使用される圧縮機は、このような大きな流れの増加が可能である。このような流れの増加を可能にするために、圧縮機はリニア・タイプまたはレシプロ・タイプとすることができる。構造化吸着剤を含む着用可能な濃縮機回転モジュールは、５ｌｐｍの酸素流れを送るために〜３倍に増速される。組合されたデバイスは充電式バッテリーからではなく、壁／グリッドから電力を取り出す。
【００３１】
様々な方法およびデバイスの態様が、特定のバージョンを参照して本明細書で詳細に記載されているが、他のバージョン、態様、使用方法、およびそれらの組合せも可能であることを理解されたい。したがって、添付の特許請求の範囲の主旨および範囲は、本明細書に含まれる態様の記載に限定されるべきではない。
【図１】
2018518302.tif 000003
【図２Ａ】
2018518302.tif 000004
【図２Ｂ】
2018518302.tif 000005
【図３】
2018518302.tif 000006
【図４】
2018518302.tif 000007
【図５】
2018518302.tif 000008
【図６】
2018518302.tif 000009
【国際調査報告】
2018518302.tif 000010