(57)【要約】  光ファイバの外側円筒表面の軸方向長さに沿って光を放射するように適合された光ファイバを含むシステム、装置および方法が開示される。光ファイバは、狭い半径方向角度δにわたり軸方向放射光を放射し得、それにより、軸方向放射光はスリットランプと同様に機能して、眼内のほぼ透明な構造体の視認性を高める。軸方向放射光は、光のいかなる一部も近位方向に向けられず、それによって光の一部が外科医に向けられることを防止するように生成され得る。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
本体と、
前記本体に沿って延在する光ファイバであって、外側円筒表面を含み、かつ前記光ファイバの長さに沿って前記外側円筒表面の少なくとも一部から軸方向放射光を放射するように適合された光ファイバと
を含む眼科用照明器具。
【請求項２】
前記軸方向放射光の半径方向角度が３０°〜１８０°である、請求項１に記載の眼科用照明器具。
【請求項３】
前記軸方向放射光の前記半径方向角度が３０°〜４０°である、請求項２に記載の眼科用照明器具。
【請求項４】
前記軸方向放射光が遠位方向に広がる軸方向放射光である、請求項１に記載の眼科用照明器具。
【請求項５】
前記遠位方向に広がる軸方向放射光の軸方向角度が１°〜９０°である、請求項４に記載の眼科用照明器具。
【請求項６】
前記光ファイバによって放射される光の本質的に全てが軸方向放射光である、請求項１に記載の眼科用照明器具。
【請求項７】
前記本体が眼科用イルミネータを含む、請求項１に記載の眼科用照明器具。
【請求項８】
前記本体が硝子体切除カッターを含む、請求項１に記載の眼科用照明器具。
【請求項９】
前記本体がカニューレを含む、請求項１に記載の眼科用照明器具。
【請求項１０】
前記光ファイバが前記本体に形成された溝内に配置される、請求項１に記載の眼科用照明器具。
【請求項１１】
前記光ファイバが前記光ファイバの遠位端から光の一部を放射するように適合される、請求項１に記載の眼科用照明器具。
【請求項１２】
眼科手術領域を照らす方法であって、
眼内に器具を挿入するステップであって、前記器具が、
本体と、
前記本体に沿って延在する光ファイバであって、外側円筒表面を含み、かつ前記光ファイバの長さに沿って前記外側円筒表面から軸方向放射光を放射するように適合された光ファイバと
を含む、ステップと、
前記手術領域を前記軸方向放射光で照らすステップと
を含む方法。
【請求項１３】
前記軸方向放射光の半径方向角度が３０°〜１８０°である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記軸方向放射光の前記半径方向角度が３０°〜４０°である、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記軸方向放射光が遠位方向に広がる軸方向放射光である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１６】
前記遠位方向に広がる軸方向放射光の軸方向角度が１°〜９０°である、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記光ファイバによって放射される光の本質的に全てが軸方向放射光である、請求項１に記載の方法。
【請求項１８】
前記器具が眼科用イルミネータを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１９】
前記器具が硝子体切除カッターを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項２０】
前記器具がカニューレを含む、請求項１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、照明デバイスに関連付けられる装置、システム、および方法に関し、特に眼科用照明デバイスに関する。照明デバイスは、眼内の薄くほぼ透明な構造体の検出を補助するスリットランプとして本質的に機能する光線を生成するように動作可能である。
【背景技術】
【０００２】
眼は前眼部と後眼部とに分けられる。後眼部には、透明で無色のゲル状物質である硝子体（ｖｉｔｒｅｏｕｓ  ｂｏｄｙ）が含まれる。硝子体（「硝子体（ｖｉｔｒｅｏｕｓ）」とも呼ばれる）は、眼の体積の約３分の２を占める。
【０００３】
硝子体網膜処置と呼ばれる様々な外科的処置は、一般に眼の後眼部で行われる。硝子体網膜処置は、後眼部の多くの状態を治療するのに適している。硝子体網膜処置は、加齢黄斑変性（ＡＭＤ）、糖尿病性網膜症および糖尿病性硝子体出血、黄斑孔、網膜剥離、網膜上膜、ＣＭＶ網膜炎ならびに他の多くの眼科的状態などの状態を治療する。
【０００４】
一般に、外科医は顕微鏡および後眼部の鮮明な画像を提供するように設計された特殊レンズを用いて硝子体網膜処置を行う。長さがちょうど１ミリメートル程度のいくつかの小さい切開が扁平上の強膜上に作られる。外科医は、それらの切開を介して、眼の内側を照らすための光ファイバ光源、手術中に眼の形状を維持するための注入ライン、および硝子体を切断および除去する器具などの微細手術器具を挿入する。
【０００５】
このような外科的処置中、眼の内側の適切な照明が重要である。照明を提供するために、細い光ファイバを含み得るイルミネータが眼に挿入される。光源が使用されて、光ファイバによって眼に運ばれる光を生成する。光はいくつかの光学素子（典型的には、レンズ、ミラー、および減衰器）を通過し得、光ファイバに送られる。光ファイバは光を眼に運ぶ。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
一態様によれば、本開示は、本体と、本体に沿って延在する光ファイバとを含む眼科用照明器具に関する。光ファイバは、外側円筒表面を含み得、かつ光ファイバは、光ファイバの長さに沿って外側円筒表面の少なくとも一部から軸方向放射光を放射するように適合され得る。
【０００７】
別の態様によれば、眼科手術領域を照らす方法は、眼内に器具を挿入するステップと、手術領域を軸方向放射光で照らすステップとを含み得る。器具は、本体と、本体に沿って延在する光ファイバとを含み得る。光ファイバは、外側円筒表面を含み得、かつ光ファイバは、光ファイバの長さに沿って外側円筒表面から軸方向放射光を放射するように適合される。
【０００８】
本開示の様々な態様は、以下の特徴のうちの１つまたは複数を含み得る。軸方向放射光の半径方向角度は３０°〜１８０°であり得る。軸方向放射光の半径方向角度は３０°〜４０°であり得る。軸方向放射光は、遠位方向に広がる軸方向放射光であり得る。遠位方向に広がる軸方向放射光の軸方向角度は１°〜９０°であり得る。光ファイバによって放射される光の本質的に全ては軸方向放射光であり得る。本体は眼科用イルミネータを含み得る。本体は硝子体切除カッターを含み得る。本体はカニューレを含み得る。光ファイバは本体に形成された溝内に配置され得る。光ファイバは、光ファイバの遠位端から光の一部を放射するように適合され得る。
【０００９】
本開示の様々な態様は、以下の特徴のうちの１つまたは複数も含み得る。軸方向放射光の半径方向角度は３０°〜１８０°であり得る。軸方向放射光の半径方向角度は３０°〜４０°であり得る。
【００１０】
ＯＣＴプローブは、管腔を有しかつカニューレ軸を有するカニューレを含む。ＯＣＴプローブはまた、管腔内に配置されかつ遠位端を有する選択的に変位可能な光搬送光ファイバを含む。光ファイバは、遠位から光を放射するように適合されてもよい。屈筋（ｆｌｅｘｏｒ）が管腔を通って延び、第１のセグメントおよび第２のセグメントを含む。第１のセグメントは光ファイバに結合されてもよい。駆動装置は、光ファイバが横方向に変位するように第２のセグメントを軸方向に変位させるように構成することができる。軸方向放射光は、遠位方向に広がる軸方向放射光であり得る。遠位方向に広がる軸方向放射光の軸方向角度は１°〜９０°であり得る。光ファイバによって放射される光の本質的に全ては軸方向放射光であり得る。器具は眼科用イルミネータを含み得る。器具は硝子体切除カッターを含み得る。器具はカニューレを含み得る。
【００１１】
前述の概要および以下の詳細な説明の両方は本質的に例示的かつ説明的なものであり、本開示の範囲を限定することなく本開示の理解を提供するように意図されていることを理解されたい。それに関して、本開示の追加の態様、特徴、および利点は、以下の詳細な説明から当業者に明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】軸方向放射光および遠位方向放射光を放射する光ファイバの一部の斜視図である。
【図２】軸方向放射光が放射され得る異なる軸方向角度を示す。
【図３】軸方向放射光および遠位方向放射光を提供する光ファイバを含む器具の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本開示は、概して、照明デバイス（交換可能に「イルミネータ」と呼ばれるに関し、特に、眼科用照明デバイスに関する。イルミネータは光ファイバを含み、光ファイバは、光ファイバの遠位端で放射され得る任意の光とは別に、全長またはその一部に沿って光を放射する。
【００１４】
Ｌ．Ｅ．Ｓ．Ｓ．ＳＡ（Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ  Ｐａｒｋ，ＰＳＥ−Ｃ  ＣＨ−１０１５  Ｌａｕｓａｎｎｅ、スイス）によって製造されたファイバなどの光ファイバは、光ファイバの遠位端だけでなく、ファイバの長さに沿って光を放射するように動作可能である。光ファイバは、光ファイバ内の微視的な破断部または不連続部などのナノ構造を含むことができ、ナノ構造はファイバに沿って進む光がその長さに沿った１つまたは複数の位置で出るようにする。
【００１５】
図１は、外側円筒表面１３０および遠位端１２０を有する例示的な光ファイバ１００を示す。光１１０は、遠位端１２０から放射されている状態で示される。例示的光ファイバ１００は約２００μｍの直径を有し得る。しかしながら、これは単なる一例として提供されており、本開示の範囲はそれに限定されない。むしろ、他の実装形態では、光ファイバ１００は、より大きいまたはより小さい直径を有し得る。光１１０は、角度αによって画定される円錐の形態で放射され得る。光ファイバ１００のナノ構造に起因して、光１４０が光ファイバ１００の長さＬに沿って放射される。光１４０は、半径方向角度δによって画定され得る。光ファイバ１００に形成された不連続部は、光１４０の角度δを変化させるように変化を付けられてもよい。角度δは、中心軸１５０に対して垂直な平面に対しておよび中心軸１５０のまわりで測定される。
【００１６】
一般に、光１１０（「遠位放射光」と呼ばれる）など、光ファイバの遠位端から放射される光は、光ファイバから放射される光の大部分であり得る。さらに、一般に、光ファイバ上の任意の他の場所で光ファイバから放射される光は、そのような光損失が最終的に遠位端から放射される光の総量を減少させるために望ましくない。しかしながら、光ファイバ１００の長さＬに沿って外側円筒表面１３０から放射される光１４０（「軸方向放射光」と呼ばれる）は、光ファイバ１００が本質的にスリットランプとして機能するような（例えば３０°〜４０°の）狭い角度δで放射される。場合により、３０°〜４０°の角度δにわたって放射される光は、単一の色帯域に限定され得る。しかしながら、他の実装形態では、より広い白色光が可能であり得る。例えば、角度δおよび角度φの仕様に応じて、より広い白色光を得ることができる（詳細は後述する）。選択される角度δおよび角度φの角度範囲は、光ファイバ１００によって搬送される光の波長に依存し得る。
【００１７】
狭い光線１４０は、外科医などの使用者に照明を提供し、硝子体および膜などの眼のほぼ透明な構造体の視認性を高める。したがって、外科医は、眼の構造体のより良い視界が与えられ、その結果、特に眼内に延びる器具の操作に関して、より良好な情報に基づいた決定を下すことができる。光１４０は、ほぼ透明な構造体によって回折され、それによりこれらの構造体は外科医による観察が可能になる。例えば、いくつかの硝子体網膜手術の過程で内境界膜（ＩＬＭ）の除去が必要である。光ファイバ１００から放射された光１４０は、外科医が下にある網膜組織に損傷を与えることなくＩＬＭをより良好に検出して除去することを可能にする。したがって、光ファイバ１００の使用は、失明を含む患者の傷害の危険性を著しく低減する。
【００１８】
角度δは３０°〜４０°の範囲であり得るが、本開示の範囲はそれに限定されない。むしろ、他の実装形態では、角度δはより大きくてもよい。例えば、角度δは、約３０°〜１８０°の任意の角度であってよい。一般的に、角度δの範囲が狭いほど、眼内のほぼ透明な構造体が使用者により容易に見えるようになる。角度αは、約３０度〜約１５０度の範囲、約３０度〜約１２０度の範囲、約３０度〜約９０度の範囲、および／または他の望ましいもしくは適切な値であってもよい。したがって、より広い範囲の照明を提供するためにいくつかの実装形態を用いることができる一方、より小さい範囲の照明を提供するために他の実装形態を用いることができる。いくつかの例では、角度αは、より狭い視界に対してターゲット照明を提供するように選択されてもよい。そのような実装形態では、角度αは、約１度〜約３０度、約１０度〜約３０度、約２０度〜約３０度の値、および／または他の所望もしくは適切な値を有してもよい。
【００１９】
光ファイバ１００の別の重要な特徴は、光１４００の軸方向角度φである。角度φは、中心軸１５０が横たわる平面内の角度として定義され、または光ファイバ１００が線形に配置されない場合、光ファイバ１００の中心軸１５０に対して接線方向の平面内の角度として定義される。光ファイバ１００内に含まれるナノ構造は、軸方向において、光１４０が垂直方向および遠位方向に放射され得るように構成され得る。その結果、たとえあったとしてもごくわずかな光が近位に、したがって外科医に向かって放射されるに過ぎない。
【００２０】
図２を参照すると、角度φに関して、その角度φが遠位方向において中心軸１５０に対して垂直な線、すなわち線２００と中心軸１５０との間に閉じ込められた軸方向放射光１４０は、遠位方向に広がる軸方向放射光とみなされる。同様に、そのφが遠位方向において線２００を越えて広がる軸方向放射光１４０は、近位方向に広がる軸方向放射光とみなされる。
【００２１】
再び図２を参照すると、一般に、角度φは、本質的に０°〜１８０°の任意の角度であるように選択されてもよい。例えば、いくつかの例では、角度φは、遠位方向における線２００と中心軸１５０との間の任意の角度であってもよい。したがって、角度φは、光１４０が線２００を越えて近位方向に広がることが一切許容されないようなものであり得る。この角度は角度φ１によって表される。さらに、この角度φ１の範囲は、線２００と一致する必要もなければ中心軸１５０と一致する必要もない。この角度の範囲は、光が近位方向にほとんどまたは全く放射されない実装形態に対応する。したがって、光１４０のいかなるの部分も外科医の方に放射されない。例示的な角度φ１は、１°、９０°、またはそれらの間のいずれかの角度を含む。
【００２２】
他の例では、例えば、光の少なくとも一部が近位に放射される場合、角度φ２は、中心軸１５０によって画定される範囲の間の任意の角度であり得る。この角度は、角度φ２によって表される。例えば、角度φ２は、１°、１０°、５０°、９５°、１８０°、または任意の他の所望の角度であってよい。
【００２３】
いくつかの例では、遠位端１２０から放射される光１１０の量は、実質的に低減または除去されてもよく、それにより、光ファイバ１００を通って進む光の全てまたは実質的に全てが光１４０として放射される。他の例では、光１１０として放射される、光ファイバ１００を通って進む光のパーセンテージ、および光１４０として放射される光ファイバ１００を通る光のパーセンテージは、それぞれ所望の量に選択されてもよい。
【００２４】
図３を参照すると、光ファイバ１００は、眼科用イルミネータの一部を形成し得る。例示的なイルミネータ３００は、光ファイバ１００を受ける溝３２０を含む円筒形の本体３１０を備える。いくつかの例では、イルミネータ３００は、専用のイルミネータデバイスであってもよい。図示された例では、イルミネータは、遠位端３３０からの光１１０と、光ファイバ１００の長さに沿って放射される光１４０との両方を放射する。上で説明したように、光１１０が放射される角度αを選択することができ、光１４０は半径方向角度δおよび軸方向角度φをそれぞれ必要に応じて有し得る。単一の光ファイバが示されているが、イルミネータ３００は、複数の光ファイバ１００を含んでもよい。
【００２５】
図３は、本明細書に記載の光ファイバが専用の照明デバイスに配置されている例を提供するが、本開示の範囲はそれに限定されない。むしろ、本明細書で説明されるような１つまたは複数の光ファイバは、他の機器に組み込まれてもよい。例えば、光ファイバ１００などの光ファイバは、カニューレ、硝子体切除カッター、注入ライン、把持器具（例えば、鉗子）、切断器具（例えば、はさみ）、または任意の他の所望の器具に組み込むことができる。光ファイバによって提供される軸方向放射光は、手術領域の視認性を改善し、それにより患者の安全性を改善し、外科処置を完了するのに必要な時間量を潜在的に短縮する。
【００２６】
本開示は多数の例を提供するが、本開示の範囲はそれに限定されない。むしろ、前述の開示において、広範囲の修正形態、変更形態、および置換形態が考えられる。そのような変更形態は、本開示の範囲から逸脱することなく上記に対してなされ得ることが理解される。したがって、添付の特許請求の範囲は、広範にかつ本開示と一致する方法で解釈されることが適切である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際調査報告】
2018524028.tif 000006
2018524028.tif 000007
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