(57)【要約】  摘出過程の前にかなりの骨内部成長がある場合にも、最小限の骨の損傷でまたは骨の損傷なしで、寛骨臼から寛骨臼カップを摘出するのに用いられる手術道具および外科手技。該道具はリバース・ヒップ・プロテーゼで使用されるように設計されており、寛骨臼カップは、その凹面から延在している茎部を含み、寛骨臼ボールが該茎部に取り付けられている。道具はボール上で回転させられ、それにより、刃が、寛骨臼骨とカップとの間の位置において、カップの凸面に隣接してまたはごく近接して回転させられ、それにより骨からカップを分離する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
寛骨臼から寛骨臼カップを除去する手術道具であって、前記寛骨臼カップはリバース・ヒップ・プロテーゼの構成要素であり、前記寛骨臼カップの凹面から延在している茎部に取り付けられている寛骨臼ボールを含み、
前記手術道具は、
シャフトと、
その近位端において、前記シャフトの遠位端に取り付けられている摘出器カップであり、その遠位端に、前記寛骨臼ボール上に関節のように接合接触されるような大きさに作製されている凹面を有する、摘出器カップと、
前記シャフトに取り付けられている近位端と、前記寛骨臼カップの凸面に隣接してまたはごく近接して移動するような大きさに作製されている遠位部分とを有する刃であり、前記寛骨臼カップの前記凸面は前記寛骨臼と接触している、刃と
を含む、手術道具。
【請求項２】
前記シャフト内に移動可能に配置されておりかつ前記手術道具への下向きの圧力を維持しながら前記手術道具の回転を容易にするようになされているレバー・アームをさらに含む、請求項１に記載の手術道具。
【請求項３】
前記摘出器カップを前記シャフトに取り付けるように構成されているドライバ・レンチをさらに含む、請求項１に記載の手術道具。
【請求項４】
請求項１に記載の手術道具を含むキット。
【請求項５】
前記摘出器カップの前記凹面を前記寛骨臼ボールと関節のように接合接触されるように配置するステップと、
前記寛骨臼カップの凸面に隣接したまたはごく近接した位置において、前記刃の前記遠位部分を前記寛骨臼内へ移動させるステップと、
次に前記摘出器カップを前記寛骨臼ボール上で回転させ、それにより、前記寛骨臼カップが前記寛骨臼から分離されるまで、前記寛骨臼カップの前記凸面の周囲でかつ前記カップと前記寛骨臼との間で、前記刃を回転させるステップと
を含む、請求項１に記載の前記手術道具を使用する方法。
【請求項６】
前記寛骨臼カップが前記寛骨臼から分離されるまで、長さが増大する刃が順次使用される、請求項５に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、リバース・ヒップ・プロテーゼ（ｒｅｖｅｒｓｅ  ｈｉｐ  ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ）に関連して使用される外科的器械に関する。より詳細には、本発明は、寛骨臼から寛骨臼カップを摘出する手術道具に関する。
【背景技術】
【０００２】
リバース・ヒップ・プロテーゼは、米国特許第８，３１３，５３１（Ｂ２）号および同第８，５４０，７７９（Ｂ２）号に記載されている。また、該プロテーゼおよび改定外科手術法が米国特許第８，９９２，６２７（Ｂ２）号に記載されている。これら３つの特許の開示は、その内容が参照により本明細書に援用されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】米国特許第８，３１３，５３１（Ｂ２）号
【特許文献２】米国特許第８，５４０，７７９（Ｂ２）号
【特許文献３】米国特許第８，９９２，６２７（Ｂ２）号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明が解決しようとする課題は、摘出過程の前にかなりの骨内部成長がある場合にも、最小限の骨の損傷でまたは骨の損傷なしで、寛骨臼から寛骨臼カップを摘出するのに用いられる手術道具および外科手技を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
前段で参照されている特許文献に記載されている通り、寛骨臼ボール（ａｃｅｔａｂｕｌａｒ  ｂａｌｌ）は、寛骨臼カップの凹面の底部から延在している茎部上に取り付けられている。本発明の手術道具は、外科医が、該道具を寛骨臼ボール上で慎重に回転させて、刃に寛骨臼から寛骨臼カップを分離させながら、寛骨臼ボールに道具の遠位端を押し付けることにより、寛骨臼カップを除去することを可能にする。本開示では、時々、本発明の手術道具を説明するために、用語「寛骨臼カップ摘出器」が用いられている。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】埋め込まれた寛骨臼カップ上に配置されている本発明の手術道具の立面図。
【図２】図１の断面図。
【図３】本発明の手術道具の立面図。
【図４】本発明の手術道具の斜視図。
【図５】本発明の手術道具と共に使用されるドライバの立面図。
【図６】本発明の手術道具と共に使用されるハンドルの立面図。
【図７】本発明の手術道具と共に使用される刃の立面図。
【図８】本発明の手術道具と共に使用される摘出器カップの立面図。
【図９】図３の寛骨臼カップ摘出器および図５のドライバの断面図。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
本発明の手術道具である寛骨臼カップ摘出器１は、図３に立面で、図４に斜視で、示されている。図１および図２、立面図および斜視図それぞれでは、該摘出器１は、寛骨臼カップ３の茎部１１に取り付けられている寛骨臼ボール５上に配置されている。寛骨臼カップ３は寛骨臼の骨（ａｃｅｔａｂｕｌａｒ  ｂｏｎｅ）４内に埋め込まれている。摘出器カップ２は寛骨臼ボール５と関節のような接合接触をして（ｉｎ  ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｃｏｎｔａｃｔ  ｗｉｔｈ）おり、刃６の遠位端は、寛骨臼カップ３の凸外面と骨４との間に配置されている。
【０００８】
本発明の外科手術法では、摘出器カップ２は、寛骨臼ボール５上で慎重に回転させられて、刃６を寛骨臼カップ３の凸面に沿ってまたはごく近接して移動させ、それにより、刃６が寛骨臼カップ３と寛骨臼との間にあるように、刃６を該凸面の周囲でかつ前記凸面に隣接してまたはごく近接して回転させる。この動きは、寛骨臼の骨４が寛骨臼カップ３から分離されるようにする。
【０００９】
したがって、外科医は、摘出器カップ２が寛骨臼ボール５に接触するように、かつ刃６の遠位部分が、寛骨臼カップ３の凸面に隣接したまたはごく近接した位置において、寛骨臼の骨４内へ移動させられるように、寛骨臼カップ摘出器１を下方に押す。
【００１０】
骨４内にある刃６の遠位部分の深さは、寛骨臼カップ摘出器１が回転させられると、維持される。刃６は、図７において「Ｌ」で示された刃の部分の長さが変化するように、様々な大きさで生産される。異なる長さの複数の刃が使用されることが可能であり、常時、最短の刃長で始動し、次いで次の最長の長さ等を使用する。
【００１１】
例えば、３つの刃が使用された場合、最短の長さの刃は最初に使用され、寛骨臼カップ３と骨４との間での、刃の少なくとも１つの完全な回転が完了される。換言すれば、刃６は、寛骨臼カップの周囲で少なくとも３６０度回転させられる。
【００１２】
次いで、次の最長の刃長が使用され、寛骨臼カップ３と骨４との間での、刃の少なくとも１つの完全な回転が完了される。この過程は、次の最長の刃すなわち３つの刃の最長のもので繰り返され、それにより、寛骨臼カップ３が骨４の中から取り除かれるくらいに寛骨臼カップ３が十分に緩められるように、寛骨臼カップ３と骨４との間の接続を緩める。
【００１３】
刃６が寛骨臼カップ３の凸面に隣接してまたはごく近接して移動するので、除去過程の前にかなりの骨内部成長がある場合にも、骨の損傷が最小限に抑えられる。該過程は、骨への損傷のリスクを最小限に抑えるために慎重に実施される。
【００１４】
摘出器カップ２および刃６に加えて、寛骨臼カップ摘出器１は、図６に示されている通り、シャフト８と可動レバー・アーム９とで作製されているハンドル７で構成されている。該レバー・アーム９は、寛骨臼カップ摘出器１への下向きの圧力を維持しながら、寛骨臼カップ摘出器１の回転を容易にする。
【００１５】
図５に立面で示されているドライバ・レンチ（ｄｒｉｖｅｒ  ｗｒｅｎｃｈ）１０は、摘出器カップ２ａをハンドル７のシャフト８に固定するのにかつそれから取り外すのに使用される。摘出器カップ２ａは、図９の断面図に示されているシャフト８ａ内へ螺合される随意の実施形態である（図８の摘出器カップ２はシャフト８内へスナップ嵌合される）。固定操作および取外し操作においてこれらの要素の位置を示す断面図が図９に示されている。
【００１６】
本発明の外科手術法では、寛骨臼カップ３から骨４内へ延在している任意のねじまたは他のコネクタが除去される。必要に応じて、寛骨臼ボール５が、該ねじへアクセスするために除去される。次に、寛骨臼ボール５が寛骨臼カップの茎部上に置き戻され、カップ除去過程が継続される。
【００１７】
次いで、摘出器カップ２が寛骨臼ボール５と接触するまで、刃６が寛骨臼カップの凸面に隣接した骨内へ押し込まれる。摘出器カップ２を寛骨臼ボール５に押し付けながら、寛骨臼カップ摘出器１は寛骨臼ボール５上で回転させられ、それにより、刃６は、寛骨臼カップ３と骨４との間の接続を緩める。前段で説明されているように長さが増大する刃６の使用後に、寛骨臼カップ３が骨４から十分に緩められると、寛骨臼カップは骨の中から取り除かれる。
【００１８】
本発明の寛骨臼カップ除去道具は、他の手術道具および／またはインプラントを含むキット内に含まれていてもよい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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