(57)【要約】歯科インプラントを受け取るための孔を患者の顎骨に形成するための歯科ハンドピースとの使用のための歯科外科手術ガイドシステムは、外科手術テンプレートと、ハンドピース治具とを備え、ハンドピースガイドの上部は、テンプレートガイドレールの上部より下にスライド可能である。一実施形態において、１つ以上のテンプレートガイドレールは、その関連付けられるハンドピースガイドが、外科手術介入中、特に、患者の顎骨における孔の形成中、スライド可能に移動可能である中空通路を備えている。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術介入のためのハンドピース、特に、歯科インプラントを受け取るための孔を患者の顎骨に形成するための外科手術ハンドピースとの使用のための歯科外科手術ガイドシステムであって、前記歯科外科手術ガイドシステムは、
前記患者の口内に固定されるように適合されている外科手術テンプレートであって、前記外科手術テンプレートは、
外科手術軸、特に、前記歯科インプラントのためのインプラント軸と一致している開口部であって、前記開口部は、外科手術器具、特に、前記インプラント軸に沿って前記患者の顎骨に孔を作成するための外科手術器具の通過を可能にする、開口部と、
１つ以上のテンプレートガイドレールであって、各テンプレートガイドレールは、前記外科手術軸に平行に整列させられ、それからオフセットされたその縦方向軸を有する、１つ以上のテンプレートガイドレールと、
テンプレート止め具と
を備えている、外科手術テンプレートと、
前記外科手術ハンドピースに固定されるように適合されているハンドピース治具と
を備え、
前記ハンドピース治具は、
１つ以上のハンドピースガイドであって、各ハンドピースガイドは、それぞれのテンプレートガイドレールと係合可能である、１つ以上のハンドピースガイドと、
ハンドピース止め具と、
を備え、
前記ハンドピースガイドと前記テンプレートガイドレールとの間の協働は、前記外科手術介入中、特に、前記患者の顎骨における孔の作成中、前記外科手術テンプレートに対する前記外科手術器具の側方位置および軸の向きを拘束し、
前記テンプレート止め具および前記ハンドピース止め具は、特に、前記患者の顎骨における孔の作成中、前記外科手術器具が前進可能な位置を限定するように協働するように適合され、
前記ハンドピースガイドの上部は、前記テンプレートガイドレールの上部より下にスライド可能である、歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項２】
前記テンプレート止め具は、前記１つ以上のテンプレートガイドレールの基部に向かって位置付けられている、請求項１に記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項３】
前記１つ以上のテンプレートガイドレールは、前記テンプレート止め具を備えている、請求項１〜２のいずれかに記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項４】
前記１つ以上のテンプレートガイドレールは、その関連付けられるハンドピースガイドが、前記外科手術介入中、特に、前記患者の顎骨における孔の形成中、スライド可能に移動可能である中空通路を備えている、請求項１〜３のいずれかに記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項５】
前記１つ以上のテンプレートガイドレールの中空通路は、略円筒形であり、前記１つ以上のテンプレートガイドレールは、その長さに沿って前記中空通路に開放する側方開放部を備えている、請求項４に記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項６】
前記１つ以上のハンドピースガイドは、略円筒形ピンを備えている、請求項５に記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項７】
前記ハンドピース治具は、前記外科手術ハンドピースに固定されるように適合された取り付けリングと、前記取り付けリングから突出している１つ以上の支持フランジとを備え、前記１つ以上のハンドピースガイドは、それぞれの支持フランジに取り付けられ、前記支持フランジは、それぞれのテンプレートガイドレールの側方開放部内にスライド可能に受け取られるように適合され、前記ハンドピース止め具は、前記１つ以上の支持フランジの一部によって提供される、請求項５または請求項６に記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項８】
前記ハンドピース治具は、２つのハンドピースガイドを有する、請求項１〜７のいずれかに記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項９】
前記２つのハンドピースガイドは、前記外科手術軸を含む同じ平面内に位置付けられている、請求項８に記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項１０】
前記外科手術器具は、ピエゾトーム先端である、請求項１〜９のいずれかに記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項１１】
前記外科手術器具は、ドリルである、請求項１−９のうちのいずれか１項に記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項１２】
前記テンプレートガイドレールの底部は、歯肉および／または顎骨の上側位置より下のレベルに位置付けられている、請求項１〜１１のいずれかに記載の歯科外科手術ガイドシステム。
【請求項１３】
歯科外科手術ガイドシステムおよび外科手術介入のための外科手術ハンドピース、特に、歯科インプラントを受け取るための患者の孔を顎骨に形成するための外科手術ハンドピースとの使用のための外科手術テンプレートであって、前記外科手術テンプレートは、前記患者の口内に固定されるように適合され、前記外科手術テンプレートは、
外科手術軸、特に、前記歯科インプラントのためのインプラント軸と一致している開口部であって、前記開口部は、外科手術器具、特に、前記インプラント軸に沿って前記患者の顎骨に孔を作成するための外科手術器具の通過を可能にする、開口部と、
１つ以上のテンプレートガイドレールであって、各テンプレートガイドレールは、前記外科手術軸に平行に整列させられ、それからオフセットされたその縦方向軸を有する、１つ以上のテンプレートガイドレールと、
テンプレート止め具と
を備え、
前記歯科外科手術ガイドシステムは、前記外科手術ハンドピースに固定されるように適合されているハンドピース治具をさらに備え、前記ハンドピース治具は、
１つ以上のハンドピースガイドであって、各ハンドピースガイドは、それぞれのテンプレートガイドレールと係合可能である、１つ以上のハンドピースガイドと、
ハンドピース止め具と
を備え、
前記ハンドピースガイドと前記テンプレートガイドレールとの間の協働は、前記外科手術介入中、特に、前記患者の顎骨における孔の作成中、前記外科手術テンプレートに対する前記外科手術器具の側方位置および軸の向きを拘束し、
前記テンプレート止め具および前記ハンドピース止め具は、前記外科手術介入中、特に、前記患者の顎骨における孔の作成中、前記歯科器具が前進可能な位置を限定するように協働するように適合され、
前記ハンドピースガイドの上部は、前記テンプレートガイドレールの上部より下にスライド可能である、外科手術テンプレート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯科外科手術ガイドシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
歯科外科手術は、一般的に、患者の顎骨内に１つ以上の孔を削孔することを含み、特に、作成される孔の位置、深さ、および軸の向きにおいて高い精度を要求する。削孔手術は、患者の神経および筋肉系への望ましくない干渉をさらに回避しなければならない。そのような精密さを促進するために、患者の口および意図される外科手術介入に適合されるカスタム設計された外科手術テンプレートが、手動で動作される歯科ドリルのためのガイドを提供するために使用され得る。第ＷＯ２００８／００６８０２号（特許文献１）（参照することによって本明細書に組み込まれる）が、そのような歯科外科手術ガイドシステムを説明している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】国際公開第２００８／００６８０２号
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一側面によると、本発明は、請求項１において定義されるような歯科外科手術ガイドシステムを提供する。他の側面は、他の独立請求項において定義される。独立請求項は、好ましい、または代替実施形態を定義する。
【０００５】
その側面の少なくともいくつかでは、本発明は、精密さ、容易な使用、外科手術部位へのアクセス性、および小寸法を組み合わせる、歯科外科手術ガイドシステムを提供し、小寸法は、数ミリメートルだけでも外科手術へのアクセスを可能にするために、アクセスを改良すること、および／または患者が自身の口を開放しなければならない距離を低減させることが有意な改良を提供し得るため、患者の口の後方に向かう口外科手術のために特に重要である。
【０００６】
ガイドシステムは、口または顎顔面外科手術のために、特に、削孔、骨切り術、ピエゾ外科手術、孔、特に、円筒形孔もしくは多角形孔の作成、インプラントの挿入、または孔の中へのインプラントのねじ込みを含む患者の顎骨もしくは歯に対する外科手術のために使用され得る。外科手術介入は、患者の口を通してアクセスされる外科手術部位、例えば、副鼻腔に対して実施され得る。外科手術器具は、歯科器具であり得、それは、ドリルビット（その場合、外科手術ハンドピースは、ハンドヘルドドリル、特に、歯科ドリルであり得る）、ピエゾトーム先端（その場合では、外科手術ハンドピースは、ハンドヘルドピエゾ外科手術デバイスであり得る）、または精密な方法で患者の骨、特に、顎骨を削孔もしくは切断するように適合される外科手術ツールであり得る。
【０００７】
歯科インプラントは、歯科プロテーゼのための、例えば、歯冠、ブリッジ、義歯、もしくは顔面プロテーゼのための支持体、アンカ、特に、歯科矯正アンカ、または骨インプラントであり得る。
【０００８】
ガイドシステムは、患者の下もしくは上顎骨もしくはその上で、または骨構造に限定されない歯肉を含む外科手術部位において実行される外科手術のために使用され得る。
【０００９】
説明を容易にするために、外科手術テンプレートおよびハンドピース治具に関して本明細書で使用される空間的位置、特に、上部、底部、上側、および下側の言及は、外科手術が患者の下顎骨上で実行されるように使用される。別様に示されない限り、そのような専門用語は、相対的位置を表し、説明される特徴が言及される配向においてのみ使用され得ることを示唆しない。
【００１０】
外科手術テンプレートは、好ましくは、患者の口および意図される外科手術介入のために設計されるカスタム作製外科手術テンプレートである。それは、患者の具体的データ、特に、例えば、磁気共鳴撮像（ＭＲＩ）、Ｘ線コンピュータトモグラフィ（ＣＴ）、またはコーンビームＸ線コンピュータトモグラフィ（ＣＢＣＴ）による患者撮像に基づいて設計および製造され得る。撮像は、好ましくは、骨および／または顎骨ならびに／もしくは歯列および／または患者の口の組織の正確な３Ｄ画像を提供し、それは、外科手術介入を計画すること、例えば、意図される歯科インプラントを画像の中に仮想的に挿入すること、インプラントの所望の位置、向き、および深さを決定すること、ならびにカスタマイズされた外科手術テンプレートを設計することを行うために使用され得る。外科手術ガイドは、患者の歯および／または歯肉ならびに／もしくは骨構造および／または一時的もしくは永久的インプラントによって支持され得、それは、機械的固定によって、例えば、歯および／または骨ならびに／もしくは１つ以上のインプラントへのクリップ留めおよび／またはねじ込みによって患者の口内に固定され得る。外科手術ガイドは、金属、特に、焼結された金属および／またはプラスチック、特に、補強されたプラスチックを備え得、その製作は、金属粉末のレーザ制御焼結、３Ｄ印刷、または３Ｄミリングを含み得、特に、機械的公差のためのテンプレートガイドレールの随意の追加の機械加工を伴う。
【００１１】
外科手術器具のためのアクセスを可能にする、特に、患者の顎骨に孔を作成する外科手術テンプレートの開口部は、好ましくは、その下端において開放し、より好ましくは、テンプレートガイドレール間の軌跡全体が、開放し、これは、外科医のための可視性および／または外科手術部位、例えば、削孔もしくはインプラント部位の灌注を促進する。外科手術またはインプラント軸に平行に整列させられ、それからオフセットされるその縦方向軸を有する１つ以上のテンプレートガイドレールの使用は、例えば、ドリルビットまたはピエゾトーム削孔先端によって提供される外科手術もしくは削孔機能から、テンプレートガイドレールによって提供される誘導機能を分離する。これは、可視性および／または灌注を促進する開放設計を可能にし、これは、寸法公差およびガイドブロックを通して通過する回転するドリルビットまたは振動する先端の摩擦の問題も回避する。外科手術テンプレートは、２つ以上のテンプレートガイドレールを備え得、それは、好ましくは、特に、外科手術またはインプラント軸（いくつかの実施形態では、削孔アクセスに対応する）および各ガイドレールの軸が同一平面内にあるように配列される、２つ（および２つのみ）のガイドレールを有し、これは、特に安定したガイドシステムを提供する。２つのテンプレートガイドレールが使用される場合、各々は、好ましくは、顎骨または歯肉の両側上に位置する。外科手術テンプレートは、好ましくは、外科手術ハンドピースの３６０°回転を可能にし、これは、外科手術部位への外科医のアクセスを促進する。
【００１２】
テンプレート止め具は、好ましくは、外科手術テンプレートの一部を形成し、外科手術器具が、例えば、患者の顎骨に向かって前進し得る距離を限定するように適合され、外科医は、したがって、テンプレート止め具が係合されるまで外科手術器具を前進させ得、したがって、止め具の事前決定された位置は、外科手術器具の事前決定された位置、例えば、患者の顎骨内に提供されるべき孔の所望の深さに対応する。テンプレート止め具は、テンプレートガイドレール上またはその中に位置し得、これは、正確かつコンパクトな配列を提供する。外科手術テンプレートは、好ましくは、２つのテンプレート止め具、例えば、テンプレートガイドレールの対の各々の中またはその上に提供されるテンプレート止め具を提供し、これは、停止機能を安定させ、歯科器具の望ましくない捻転のリスクを低減させる。テンプレート止め具の位置は、好ましくは、外科手術テンプレートのカスタム設計の一部として事前決定される。
【００１３】
外科手術テンプレートは、好ましくは、単一の外科手術介入のために意図される単回使用テンプレートである。それは、好ましくは、患者の上または下顎骨を覆って位置付けられ、および／または固定される。
【００１４】
ハンドピース治具は、例えば、それを外科手術または歯科ハンドピースのヘッド上にクリップ留めすることによって、または咬持リングによって、もしくはハンドピースの好適に適合される部分によって、外科手術ハンドピースに固定されるように適合される。ハンドピース治具の各ハンドピースガイドは、外科手術テンプレート上に提供されるそれぞれのテンプレートガイドレールと係合可能であるように適合される。ハンドピースガイドとテンプレートガイドレールとの間の協働は、外科手術テンプレートに対する、したがって、外科手術部位に対する、例えば、患者の顎骨における外科手術器具の側方位置および軸の向きを拘束する。好ましくは、単一の移動度、特に、所定の位置における、所定の軸に沿った、外科手術部位に向かう、またはそれから離れるスライド移動が、外科手術器具のために提供され、これは、ハンドヘルド外科手術ハンドピースを使用する外科医のための位置および軸正確度を確実にする。
【００１５】
ハンドピース治具のハンドピース止め具とテンプレート止め具との間の協働、特に、接触は、外科手術テンプレートに対する歯科器具の深さ、したがって、例えば、患者の顎骨内に作成される孔の深さを限定することが意図される。好ましくは、ハンドピース治具は、２つのハンドピース止め具を備え、各々は、それぞれのテンプレート止め具と協働するように適合される。
【００１６】
好ましくは、ハンドピース治具は、異なる外科手術テンプレートとの使用のために意図され、使用間の滅菌のために好適である多用途治具である。それは、１つ以上の金属部分、特に、金属表面、特に、機械加工された金属表面、特に、機械加工された金属ハンドピースガイド表面を備え得、これは、高度な寸法公差を可能にする。好適な材料は、ステンレス鋼、チタン、およびジルコニウムを含む。ハンドピース治具の一部または全てのための代替材料は、プラスチック、特に、高密度プラスチック、例えば、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）、およびセラミック材料を含む。
【００１７】
テンプレートガイドレールは、その対応するハンドピースガイドのオス型構成と協働するように適合される中空ガイド部分またはメス型構成を備え得る。反対のもの、すなわち、その対応するハンドピースガイドのメス型構成と協働するように適合されるテンプレートガイドレールの一部のオス型構成も、可能である。
【００１８】
ハンドピースガイドとテンプレートガイドレールとの間の相互作用は、接触面または接触線であり得、接触面または接触線は、連続的または非連続的であり得る。
【００１９】
ハンドピースガイドの上部がテンプレートガイドの上部より下にスライドし得る構成は、例えば、短いドリルビットまたは歯科器具が使用され、所与の深さの孔を作成することを可能にすることによって、外科手術部位へのアクセスを促進し、および／または患者の口の要求される開放を限定する方法で配列をコンパクトにしながら、外科手術器具の良好な誘導を可能にする。
【００２０】
外科手術ガイドシステムは、ハンドピース止め具を有していないか、またはそのハンドピース止め具がテンプレート止め具と相互作用しないように構成されるハンドピース治具を備え得る。これは、止め具が不必要であるか、または望ましくない外科手術ガイドテンプレートを使用する外科手術介入の一部のために使用され得る。
【００２１】
さらなる側面によると、本発明は、特に、歯科インプラントを受け取るための孔を患者の顎骨に形成するための歯科ピエゾトーム外科手術ガイドシステムを提供し、歯科外科手術ガイドシステムは、患者の口内に固定されるように適合されている外科手術テンプレートを備え、外科手術テンプレートは、外科手術軸、特に、歯科インプラントのためのインプラント軸と一致し、ピエゾトーム先端の通過を可能にする、特に、外科手術軸に沿って患者の顎骨に孔を作成する開口部と、１つ以上のテンプレートガイドレールであって、各テンプレートガイドレールは、外科手術軸に平行に整列させられ、それからオフセットされたその縦方向軸を有する、１つ以上のテンプレートガイドレールと、テンプレート止め具とを備えている。関連付けられる側面は、ピエゾトーム先端またはピエゾトームに固定されるように適合されるハンドピース治具に関し、該ハンドピース治具は、１つ以上のハンドピースガイドであって、各ハンドピースガイドは、外科手術テンプレートのそれぞれのテンプレートガイドレールと係合可能である、１つ以上のハンドピースガイドと、ハンドピース止め具とを備え、ハンドピースガイドとテンプレートガイドレールとの間の協働は、外科手術介入中、外科手術テンプレートに対するピエゾトーム先端の側方位置および軸の向きを拘束し、テンプレート止め具およびハンドピース止め具は、外科手術介入中、特に、患者の顎骨における孔の作成中、ピエゾトーム先端が前進可能な位置を限定するように協働するように適合される。ハンドピースガイドは、ピエゾトーム先端またはピエゾトームに直接または間接的に取り付けられ得、それは、ピエゾトーム先端もまた取り付けられるハンドルに取り付けられ得る。
【００２２】
別の側面によると、本発明は、外科手術介入のための、特に、歯科インプラントを受け取るための患者の孔を顎骨に形成するための外科手術ハンドピースとの使用のための歯科外科手術ガイドシステムを提供し、歯科外科手術ガイドシステムは、患者の口内に固定されるように適合されている外科手術テンプレートを備え、外科手術テンプレートは、外科手術軸、特に、歯科インプラントのためのインプラント軸と一致し、外科手術軸に沿って外科手術器具の通過を可能にする、特に、インプラント軸に沿って患者の顎骨に孔を作成する開口部と、１つ以上のテンプレートガイドレールであって、各テンプレートガイドレールは、外科手術軸に平行に整列させられ、それからオフセットされたその縦方向軸を有する、１つ以上のテンプレートガイドレールと、テンプレート止め具とを備え、テンプレート止め具およびハンドピース止め具は、外科手術介入中、特に、患者の顎骨における孔の作成中、外科手術器具が前進可能な位置を限定するように協働するように適合され、テンプレートガイドレールの底部は、特に、孔が形成されるべき歯肉および／または対応する顎骨の上側位置より下のレベルに位置付けられる。関連付けられる側面は、外科手術ハンドピースに固定されるように適合されるハンドピース治具に関し、該ハンドピース治具は、１つ以上のハンドピースガイドであって、各ハンドピースガイドは、テンプレートガイドのそれぞれのテンプレートガイドレールと係合可能である、１つ以上のハンドピースガイドと、ハンドピース止め具とを備え、ハンドピースガイドとテンプレートガイドレールとの間の協働は、外科手術介入中、特に、患者の顎骨における孔の作成中、外科手術テンプレートに対する外科手術器具の側方位置および軸の向きを拘束する。
【００２３】
外科手術テンプレートは、単一の外科手術部位における外科手術介入のために、例えば、患者の顎内に単一の歯科インプラントを挿入するために適合され得る。代替として、外科手術テンプレートは、各々が異なる外科手術部位における複数の外科手術介入、例えば、患者の顎の中への２つ、３つ、４つ、５つ、またはそれを上回る歯科インプラントの挿入のために適合され得る。好ましくは、各外科手術部位は、外科手術テンプレートの一部を形成する対応するテンプレートガイドレールまたはテンプレートガイドレールの対に関連付けられる。単一のハンドピースガイドが、単一の外科手術テンプレートを使用する複数の外科手術介入のために使用され得、この場合、各外科手術部位のためテンプレート止め具が、意図される外科手術介入を目的として位置付けられ、構成される。
【００２４】
本発明の異なる側面が、単一の実施形態において組み合わせられ得る。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
本発明の実施形態が、ここで、付随の図面を参照して、例としてのみ説明されるであろう。
【００２６】
【図１】図１は、外科手術テンプレートの概略代表である。
【図２】図２ａおよび２ｂは、ハンドピース治具の概略代表である。
【図３】図３および図４は、削孔手術の連続的断面である。
【図４】図３および図４は、削孔手術の連続的断面である。
【図５】図５は、歯科ハンドピースに固定されるピエゾトーム先端およびハンドピース治具の概略表現である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
図１は、患者の歯列２上に固定されるカスタム外科手術テンプレート１を示す。外科手術テンプレートは、外科手術軸と一致する開口部３（この場合、削孔およびインプラント軸１３（図２参照））と、２つのテンプレートガイドレール４ａ、４ｂと、２つのテンプレート止め具（可視ではない）とを備えている。各テンプレートガイドレール４ａ、４ｂは、略円筒形中空通路５と、その長さに沿って、中空通路およびテンプレート開口部３に開放する側方開放部６とを備えている。テンプレートガイドレール４ａ、４ｂは、特に、一連のテンプレート支柱を備えているテンプレートフレームの一部によって保持される。テンプレートフレームの開放形態は、この例では、テンプレートガイドレール４ａ、４ｂ間に位置する顎骨における部位である外科手術部位のためのアクセス性および可視性を促進する。
【００２８】
簡易化するために、例証される外科手術テンプレートは、単一の孔を削孔することに対して示される。概して、外科手術テンプレートは、２つ以上の間隔を置かれた孔を提供するために構成され、各所望の孔の位置は、それぞれのテンプレートガイドレールによって提供される。
【００２９】
図２ａは、テンプレートガイドレール４ａ、４ｂおよびテンプレートガイドレールと協働するように適合されるハンドピース治具７の第１の実施形態の拡大図を示す。テンプレート止め具８は、テンプレートガイドレールの底部に向かって位置する。ハンドピース治具は、外科手術ハンドピース（この場合、歯科削孔ハンドピース）に固定されるように適合された取り付けリング９と、取り付けリングから突出する２つの支持フランジ１０ａ、１０ｂと、２つのオス型ハンドピースガイド１１ａ、１１ｂとを備え、２つのオス型ハンドピースガイドの各々は、外科手術介入中、メス型テンプレートガイド４ａ、４ｂのうちのそれぞれのものの中にスライド可能に受け取られるように適合される。２つのハンドピースガイド１１ａ、１１ｂの各々は、ハンドピース治具のそれぞれの支持フランジ１０ａ、１０ｂに取り付けられており、各支持フランジ１０ａ、１０ｂの一部は、外科手術介入中、そのそれぞれのテンプレートガイドレール４ａ、４ｂの側方開放部８内にスライド可能に受け取られるように適合される。ハンドピース止め具１２ａ、１２ｂが、各支持フランジに提供される。図２ａに図示されるように、ハンドピース止め具１２ａ、１２ｂは、支持フランジの下側部分またはそれに向かって、特に、支持フランジの下面の傍に提供され得る。支持フランジ（およびそれぞれのハンドピースガイド）は、取り付けリングの両側に置かれ、削孔軸１３と各ハンドピースガイドの主軸とは、同一平面上にある。図示されるように、各支持フランジ１０ａ、１０ｂは、そのハンドピースガイド１１ａ、１１ｂの略全長に沿ってそのそれぞれのハンドピースガイド１１ａ、１１ｂに取り付けられ得、これは、機械的安定性を提供することにおいて補助する。各支持フランジは、下側部分から、特に、弧状に、それが取り付けリング９に取り付けられている上側部分に上昇し得、その上側部分における開放と比較して、その下側部分における２つのフランジ間により大きい分離を提供し、これは、再び、外科手術部位のための、特に、患者の顎骨内の外科手術介入のためのアクセス性および可視性に寄与する。
【００３０】
図２ｂは、ハンドピース治具７が各支持フランジの上部またはそれに向かってハンドピース止め具１４ａ、１４ｂを備え、テンプレートガイドレール４ａ、４ｂがテンプレートガイドレール４ａ、４ｂの外部に位置するテンプレート止め具１５ａ、１５ｂを備えている代替実施形態を図示する。特に、このタイプの構成では、各ハンドピースガイドは、好ましくは、ハンドピース止め具の対に関連付けられ、例えば、第１のハンドピース止め具１４ａは、フランジ１０ａの前面に位置付けられ、第２のハンドピース止め具（図示せず）は、フランジ１０ａの後面における対応する位置に位置付けられる。各そのようなハンドピース止め具は、関連付けられるテンプレート止め具と協働し、例えば、テンプレート止め具１５ａの対が、テンプレートガイド４ａの側方開放部８またはスロットの両側に位置する。
【００３１】
図３では、図２ａのハンドピースガイド１１ａ、１１ｂの連続的位置が、削孔手技中の使用において示される。明確化のために、外科手術テンプレートの他の部分は、示されない。特に、これは、所望の孔を作成するためのテンプレートガイドレール４ａ、４ｂ内のハンドピース治具７のハンドピースガイド１１ａ、１１ｂの係合およびスライド進行ならびに顎骨１７の中へのドリルビット１６の穿通を図示する。２つのテンプレートガイドレールは、歯肉および顎骨の両側に位置し、テンプレートガイドレール１８の底部は、歯肉１９および対応する顎骨１７の上側部分より下のレベルに位置付けられる。テンプレートガイドレールがハンドピースガイド内に係合されると、外科医は、単一の自由移動度、すなわち、所定の側方位置において、所定の軸に沿って、顎骨に向かうか、またはそれから離れるドリルビットのスライド移動のみを有する。ドリルは、外科手術テンプレートおよびハンドピース治具によって誘導される外科手術部位に向かってスライドされることができる。外科手術テンプレートに対するハンドピース治具の最大深さ、したがって、削孔される最大深さの孔は、テンプレート止め具８ａ、８ｂとハンドピース止め具１２ａ、１２ｂとの間の接触によって固定される。
【００３２】
図４は、図２ｂのシステムを使用する削孔手技中のハンドピースガイド１１ａ、１１ｂの対応する位置を示し、外科手術テンプレートに対するハンドピース治具の最大深さ、したがって、削孔される最大深さの孔は、テンプレート止め具１５ａ、１５ｂとハンドピース止め具１４ａ、１４ｂとの間の接触２０によって固定される。
【００３３】
図５は、本実施形態では、好適な接続片２２を通して外科手術ハンドピース２３に固定されるピエゾトーム先端２１およびハンドピース治具７を示す。図示されるように、例えば、ピエゾトーム先端２１またはピエゾトームシステムの任意の振動部分にではなく、例えば、ピエゾトーム先端２１に対するハンドピース治具の位置が固定される方法で、外科手術ハンドピース２３にハンドピース治具を固定することによって、ピエゾトーム先端２１の自由な振動を可能にすることが、好ましい。
【図１】
2018537256.tif 000003
【図２ａ】
2018537256.tif 000004
【図２ｂ】
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【図３】
2018537256.tif 000006
【図４】
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【図５】
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【国際調査報告】
2018537256.tif 000009
2018537256.tif 000010
2018537256.tif 000011