(57)【要約】  手術用レーザシステムは、レーザビームを発生させるように構成されたレーザ源を含むことができる。システムは、眼標的領域にレーザビームを向けることと、眼の眼標的領域において走査パターンに沿ってレーザビームを走査することとを行うように構成され得る走査送達システムも含むことができる。システムは、走査送達システムと通信するシステムコントローラをさらに含むことができる。システムコントローラは、眼標的領域において眼組織を減張するための切目のパターンをもたらすために、走査パターンに沿ってレーザビームを走査するように走査送達システムを制御するように構成され得る。切目のパターンの各切目は、眼組織を通して部分的にのみ延在することができる。
2018537202.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼科手術用レーザシステムであって、
レーザビームを発生させるように構成されたレーザ源と、
走査送達システムであって、
眼標的領域に前記レーザビームを向けることと、
眼の前記眼標的領域において走査パターンに沿って前記レーザビームを走査することと
を行うように構成された走査送達システムと、
前記走査送達システムと通信するシステムコントローラであって、前記眼標的領域において眼組織を減張するための切目のパターンをもたらすために、前記走査パターンに沿って前記レーザビームを走査するように前記走査送達システムを制御するように構成され、前記切目のパターンの各切目は、前記眼組織を通して部分的にのみ延在する、システムコントローラと
を含む眼科手術用レーザシステム。
【請求項２】
前記システムコントローラは、
前記走査送達システムを制御する命令セットを格納するように構成されたメモリと、
前記格納された命令セットに対応する制御信号を前記走査送達システムに出力するように構成された制御信号発生器であって、前記制御信号は、前記走査送達システムに対して前記走査パターンに沿って前記レーザビームを走査するように命令する、制御信号発生器と
を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記パターンは、平行線の組、切断メッシュ、切断格子、または互い違いの切目のパターンの少なくとも１つを含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記切目のパターンは、前記眼の角膜の周囲に同心円状に延在する１つまたは複数の弧を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記１つまたは複数の弧の各々は、互いに間隔を空けて配置された複数の切目によって画定されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記切目のパターンの第１の弧の少なくとも１つの切目は、前記切目のパターンの第２の弧の少なくとも１つの切目と少なくとも部分的に位置合わせされ、それにより、前記角膜の中心から始まる放射線は、前記第１の弧および前記第２の弧の両方の切目を通過する、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記切目のパターンの少なくとも１つの切目は、前記切目のパターンの少なくとも１つの他の切目と異なる半径または角度で延在する、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記切目のパターンは、前記切目のパターンの２つの端部間の前記眼標的領域の中心部分と周縁部分との間に未切断眼組織のメッシュ構造をもたらす、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
前記眼組織は、前面および後面を有する層を含み、
前記切目のパターンの前記切目の各々は、前記眼組織の前記前面と前記後面との間の厚さの約１０％〜約８０％だけ前記眼組織を通って延在する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記眼組織は、前面および後面を有する層を含み、
前記切目のパターンの少なくとも１つの切目は、前記後面から始まる、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記切目のパターンは、前記眼組織の前記前面および前記後面から交互に始まる切目を含む、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記切目のパターンは、半径方向において接線方向と異なるように前記眼組織の領域の弾性特性を変更するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
半径方向における弾性は、接線方向における弾性よりも２：１以上の倍率で増大される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１４】
前記切目のパターンは、
前記眼の角膜の第１の側における第１の切目の組と、
前記第１の側とは反対側の前記角膜の第２の側における第２の切目の組と
を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項１５】
前記切目のパターンは、前記角膜の第３の側における第３の切目の組であって、前記第３の側は、前記角膜の周囲において前記第１の側と前記第２の側との間に配置されている、第３の切目の組をさらに含む、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記切目のパターンは、前記眼の角膜から半径方向外向きに延在する１つまたは複数の線を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項１７】
眼科手術処置を行う方法であって、
レーザ源によってレーザビームを発生させるステップと、
眼標的領域に前記レーザビームを向けるステップと、
前記眼標的領域における眼組織を減張するための切目のパターンをもたらすために、前記眼標的領域内で走査パターンに沿って前記レーザビームを走査するステップであって、前記切目のパターンの各切目は、前記眼組織を通して部分的にのみ延在する、ステップと
を含む方法。
【請求項１８】
前記切目のパターンは、平行線の組、切断メッシュ、切断格子、または互い違いの切目のパターンの少なくとも１つを含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記眼組織は、前面および後面を有する層を含み、
前記切目のパターンの少なくとも１つの切目は、前記後面から始まる、請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本明細書に開示する実施形態は、眼の手術を行う方法およびシステムに関連し得る。より詳細には、本明細書に記載する実施形態は、視覚障害を矯正するために患者の眼を切開することに関連し得る。
【背景技術】
【０００２】
眼科マイクロ手術処置では、患者の眼のさまざまな組織を精密に切断および／または除去することが必要であり得る。これらの処置のいくつかは、角膜の曲率の円柱異常として定義される角膜乱視を矯正するために行われ得る。これらの処置は、通常、眼の角膜輪部および角膜において、まとめて弧状切開と呼ばれる、角膜輪部減張切開（ＬＲＩ）および乱視矯正角膜切開（ＡＫ）として知られる切開を行うことを含む。これらの切目は、正確に配置されると、角膜輪部および角膜において組織を減張し、それにより角膜曲率を矯正するのに役立ち得る。ＬＲＩ処置は、通常、眼の角膜輪部および角膜領域において眼組織の深さの８０％〜９０％を通して貫通する長い弧状切開部を使用する。これらの処置は、切開部の配置に高水準の精度を必要とする場合があり、かつわずかな範囲の乱視を矯正するのみであり得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
従って、眼組織の強度および完全性を維持しながら、より広範囲の乱視のより精密な眼科手術および矯正を可能にする改善された装置、システムおよび方法が依然として必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
提示される解決法は、組織層を通して部分的にのみ延在する切開部のパターンを眼組織に作成する独特な解決法により、依然として対処されていない医学的必要性を満たす。それらのパターンは、間隔を空けて配置されかつ線分および弧に沿って位置合わせされる切開部を含むことができる。さらに、パターンは、眼組織の前面および後面の両方において始まり得る。これらの切開部パターンは、眼組織の全体的な強度および完全性を維持しながら、眼組織のより優れた弾性とともにより精密な成形を提供することができる。
【０００５】
いくつかの実施形態と一貫して、眼科手術用レーザシステムを提供することができる。眼科手術用レーザシステムは、レーザ源を含むことができる。レーザ源は、レーザビームを発生させるように構成され得る。眼科手術用レーザシステムは、走査送達システムも含むことができる。走査送達システムは、眼標的領域にレーザビームを向けることと、眼の眼標的領域において走査パターンに沿ってレーザビームを走査することとを行うように構成され得る。眼科手術用レーザシステムは、走査送達システムと通信するシステムコントローラも含むことができる。システムコントローラは、眼標的領域において眼組織を減張するための切目のパターンをもたらすために、走査パターンに沿ってレーザビームを走査するように走査送達システムを制御するように構成され得る。切目のパターンの各切目は、眼組織を通して部分的にのみ延在することができる。
【０００６】
いくつかの実施形態と一貫して、眼科手術処置を行う方法を提供することができる。本方法は、レーザ源によってレーザビームを発生させるステップと、眼標的領域にレーザビームを向けるステップと、眼標的領域における眼組織を減張するための切目のパターンをもたらすために、眼標的領域内で走査パターンに沿ってレーザビームを走査するステップとを含むことができる。切目のパターンの各切目は、眼組織を通して部分的にのみ延在することができる。
【０００７】
本開示のさらなる態様、特徴および利点は、以下の詳細な説明から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】眼科手術用レーザシステムの概略図を示す。
【図２】従来技術による角膜輪部減張切開術を示す患者の眼の正面図を示す。
【図３】切断線３−３に沿った図２の眼の断面図を示す。
【図４】切開部の組を示す患者の眼の正面図を示す。
【図５】切断線５−５に沿った図４の眼の断面図を示す。
【図６】切開部の組を示す減張された眼組織の領域を示す。
【図７】応力下での図６の眼組織の領域を示す。
【図８】切開部の組を示す患者の眼の正面図を示す。
【図９】切断線９−９に沿った図８の眼の断面図を示す。
【図１０】切開部の組を示す減張された眼組織の領域を示す。
【図１１】応力下での図１０の眼組織の領域を示す。
【図１２】前面および後面に切開部がある応力がかけられた眼組織の領域の断面図を示す。
【図１３】切開部の組を示す眼組織の応力がかけられた領域を示す。
【図１４】切開部の組を示す眼組織の応力がかけられた領域を示す。
【図１５】切開部の組を示す眼組織の応力がかけられた領域を示す。
【図１６】切開部の組を示す眼組織の応力がかけられた領域を示す。
【図１７】二組の切開部を示す患者の眼の正面図を示す。
【図１８】切開部の３つの組を示す患者の眼の正面図を示す。
【図１９】切開部の組を示す眼組織の応力がかけられた領域を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
図面において同じ符号を有する要素は、同じまたは同様の機能を有する。
【００１０】
以下の説明において、いくつかの実施形態について説明する具体的な詳細が示され得る。しかしながら、これらの具体的な詳細のいくつかまたはすべてなしに、開示する実施形態が実施され得ることが当業者に明らかになるであろう。本明細書では、具体的かつ／または例示的であるが、ただし限定しない実施形態が提示され得る。当業者であれば、本明細書に具体的に記載されていないが、他の材料が本開示の範囲および趣旨内にあり得ることを理解するであろう。
【００１１】
本開示は、組織を機械的に変形させるかまたはその弾性特性を変更し、それにより眼の形状およびその屈折特性を変更するために眼組織を切開する装置、システムおよび方法について記載する。たとえば、患者の眼の強膜、角膜または角膜輪部における切開部により、眼組織が角膜の曲率の変化を促進するように伸張することを可能にすることができる。さらに、異なる形状または深さの切開部が多数の方法で眼組織を成形し得る。いくつかのタイプの切開部により、眼組織の伸張の範囲を、その強度を損なうことなく増大させることができる。乱視等、眼の形状の異常は、切開部または切開部の組を使用して矯正することができる。
【００１２】
本開示の装置、システムおよび方法は、多数の利点を提供する。たとえば、以下の通りである。
【００１３】
（１）本開示は、所望の形状を達成するために必要な眼組織内への切込み深さを小さくすることができる。眼組織の８０％〜９０％以上を二分する既存の方法は、下にある組織に損傷をもたらし、感染の可能性を増大させ、眼組織に対して切開部裂開をもたらし得る。本開示の切開部の組は、乱視を矯正するために眼組織のより浅い深さで適用することができる。組織を通して部分的に切断する切開部のパターンは、広範囲の乱視を矯正するのに十分であり得る。
【００１４】
（２）本開示は、眼組織のより優れた強度保持を可能にすることができる。特に、切開部パターンは、切開部の周囲に配置された未切断眼組織を含むことができる。この未切断組織は、手術組織領域全体に強度および完全性を与えることができる。眼組織層を通してより浅い深さで部分的にのみ切断することも、眼組織に対する強度および完全性の増大を促進することができる。
【００１５】
（３）本開示により、以前の方法よりも広範囲の乱視を治療することができる。特に、切開部の組は、組織強度を損なうことなく眼組織の広い領域を減張するように設計することができる。切開部の組はまた、眼の異なる領域に切開部を含むことができ、角膜乱視のより優れた矯正を可能にする。
【００１６】
（４）本開示は、生物測定学を行う際に必要な精度がより低い一方、矯正的結果をもたらすことができる。既存の方法は、切断前に切開部位に沿った角膜の厚さの正確な測定に依存し得る。計算違いにより、処置が有効でなくなり、下にある眼組織が損傷することになり得る。本開示は、より低侵襲な処置による眼組織の減張の増大を可能にすることにより、角膜計算におけるより大きい誤差範囲を可能にすることができる。
【００１７】
（５）本開示は、眼の手術を行う際に必要な精度がより低い一方、矯正的結果をもたらすことができる。特に、既存の方法は、所望の結果を達成するために、切開部の正確な配置とともに正確な切開部長さに依存し得る。誤った切開部を訂正する処置は、複雑であり得、追加の健康的リスクを伴い得る。本開示は、切開部の配置においてより大きい誤差範囲を可能にすることができる。特に、切開部の組の集合的な効果を、複数の小さい切開部の形状、数、深さおよび配置を変更することによって有効に微調整することができる。
【００１８】
（６）本開示は、より予測可能な屈折結果をもたらすことができる。特に、本開示は、特定の角膜の曲率に対する切開部パターンのより完全なカスタマイズを可能にすることにより、より精密な手術処置を可能にすることができる。より大きい乱視に対処するために、さまざまな切開部パターンも使用することができる。さらに、本開示は、手術処置を行う際の変動に対するより高い耐性を可能にすることができる。
【００１９】
図１は、眼科手術用レーザシステム１００を示す。眼科手術用レーザシステム１００は、レーザビーム１４０を発生するように構成された手術用レーザ源１３０を含むことができる。眼科手術用レーザシステム１００は、患者１２０の眼１１０の眼標的領域にレーザビーム１４０を向けるように構成された走査送達システム１５０も含むことができる。さらに、走査送達システム１５０は、眼１１０の眼標的領域の走査パターンに沿ってレーザビーム１４０を走査するように構成され得る。
【００２０】
眼科手術用レーザシステム１００は、システムコントローラ１６０も含むことができる。システムコントローラ１６０は、眼標的領域において眼組織３００を減張するための切目または切開部２５０のパターンをもたらすために、走査パターンに沿ってレーザビーム１４０を走査するように走査送達システム１５０を制御するように構成され得る。パターンのいくつかは、眼組織３００を通って部分的に延在する切開部２５０を含む。切開部２５０は、多くの異なる深さ、角度および向きを有することができる。図４〜図１９は、例示的な切開部２５０を示し得る。
【００２１】
システムコントローラ１６０は、メモリ１８０および制御信号発生器１７０を含むことができる。メモリ１８０は、走査送達システム１５０を制御する命令セットを格納するように構成され得る。場合により、制御信号発生器１７０は、格納された命令セットに対応する制御信号を走査送達システム１５０に出力するように構成され得る。特に、制御信号は、走査送達システム１５０に対して走査パターンに沿ってレーザビーム１４０を走査するように命令することができる。
【００２２】
図２は、従来技術による眼の処置による患者１２０の眼１１０の正面図を示す。本開示の目的に対して関連する眼１１０の領域は、角膜２１０、角膜輪部２２０、強膜２３０、水晶体２４０および／または眼１１０の他の好適な解剖学的構造を含むことができる。概して、既存の角膜輪部減張および乱視矯正角膜切開処置は、眼１１０の角膜輪部２２０における単一の弧状切開部２００、または横方向に対向する切開部の対を含み得る。
【００２３】
図３に示すように、既存の処置における切開部２００は、眼組織３００の層を略完全に貫通し得る。しかしながら、こうした切開部２００では、眼組織３００に切開部２００を正確に配置し、切開部２００の場所において組織３００の厚さを正確に確認し、切開部２００の屈折結果を予測するために高精度の測定が必要であり得る。さらに、単一の切開部２００を使用することにより、可能な屈折矯正の量が非常に制限され得る。また、切開部２００が眼組織３００内にそのように深く入るため、眼組織３００の完全性が損なわれ得、望ましくない結果に至り得る。
【００２４】
図４は、眼１１０の正面図で見た本開示の例を示す。この場合、１つまたは複数の線分または弧を形成する切開部２５０の組を角膜２１０または角膜輪部２２０の眼組織３００に作成することができる。しかしながら、本開示は、眼の強膜２３０および角膜２１０とともに、水晶体２４０および結合組織を含む眼組織３００の他の層において切開部２５０を作成することを企図する。この切開部２５０の組は、平行な線の組、切取メッシュ、切取格子または互い違いの切目２５０のパターンの形態をとることができる。切開部２５０の組は、１つ、２つ、３つ、４つまたはそれより多くの個々の切開部を含むことができる。
【００２５】
図４に示すように、切開部２５０は、角膜２１０の周囲に同心円状に延在する弧を形成することができる。特に、１つまたは複数の弧の各々は、各切開部２５０の周囲に未切断眼組織を残して、互いに間隔を空けて配置された複数の切開部２５０によって画定することができる。弧は、互いに対して互い違いであるかまたはかみ合うことができる。特に、１つの弧の切開部２５０を別の弧の切開部２５０に少なくとも部分的に位置合わせすることができる。角膜２１０の中心から始まる放射線は、両弧の切開部２５０を通過することができる。切開部２５０のパターンの外側境界間に位置する未切断眼組織の上で線分をトレースすることができるように、切開部２５０間に十分な空間を配置することができる。
【００２６】
切開部２５０の１つまたは複数は、角膜２１０に対して、他の切開部２５０と異なる半径、角度、深さ、長さ、間隔等で延在することができる。切開部２５０は、垂直以外のさまざまな角度で眼組織３００内に延在することも可能である。たとえば、切開部２５０は、眼組織３００の前面４６０に対して垂直に延在することができる。切開部２５０はまた、垂線からさまざまな角度の大きさで作成することができる。場合により、垂線から約１０度〜約２０度、垂線から約２０度〜約４５度、垂線から約４５度〜約８０度、ならびに／またはより大きいおよび小さい両方の他の好適な値で切開部２５０を作成することができる。さらに、切開部のパターンは、異なる角度で眼組織３００に入る個々の切開部２５０を含むことができる。いずれの場合も、所望の乱視矯正に基づいて切開部２５０の特定のパラメータを選択することができる。
【００２７】
図５は、眼１１０の角膜２１０、角膜輪部２２０または強膜２３０に作成することができる切開部２５０を示す、患者１２０の眼１１０の断面図を示す。切開部２５０は、眼組織３００を通って部分的に延在することができる。概して、角膜２１０におけるまたはその近くの眼組織３００の厚さは、約６００μｍであり得る。切開部２５０の深さ２６０は、組織厚さの１０％〜８０％、厚さの２０％〜７５％、厚さの３０％〜７０％、厚さの４０％〜６０％、ならびに／またはより大きいおよび小さい両方の他の好適な値であり得る。場合により、これらの割合は、それぞれ約６０μｍ〜４８０μｍ、１２０μｍ〜４５０μｍ、１８０μｍ〜４２０μｍおよび２４０μｍ〜３６０μｍ、ならびに／またはより大きいおよび小さい両方の他の好適な値に対応することができる。有利には、切開部２５０の深さ２６０は、従来技術による方法より小さくすることができる。切開部２５０に対して選択される深さ２６０は、角膜２１０に対する形状の変化とともに、眼組織３００の眼標的領域の強度に影響を与え得る。
【００２８】
図６および図７は、眼組織３００の領域を示す。図６は、いくつかの切開部２５０を含む減張された眼組織３００の領域を示す。切開部２５０自体は、図示するような直線状線分、弧状線分、多角形、楕円形、他の好適な形状および／またはそれらの組合せを含む任意の好適な断面形状を有することができる。場合により、切開部２５０は、１つまたは複数の他の切開部２５０と平行に配置することができる。たとえば、図６では、２つの切開部２５０は互いに平行に配置されている。図示するように、２つの切開部２５０は、両方ともそれらの間を横切る線に対して垂直とすることができ、それは、それらが互いに平行であることを示す。互いに平行な軸に沿って、切開部２５０の異なるサブセットを配置することができる。たとえば、図６の左側の３つの切開部２５０は、中間の３つの切開部２５０および右側の３つの切開部に対して平行であり得る。
【００２９】
切開部２５０は、複数の切開部２５０を含む１つまたは複数の線分または弧を形成することができる。線分または弧は、互いに等しく間隔を空けて配置するか、または異なる距離だけ分離することができる。線分または弧は、場合により互いに対して平行であり得る。線分または弧を形成する切開部２５０は、未切断眼組織３００によって囲まれ得る。特に、切開部２５０は、未切断眼組織のメッシュ構造をもたらすことができる。こうしたメッシュ構造により、角膜２１０の形状の大きい変動を可能にしながら、標的領域における眼組織３００に強度を与えることができる。メッシュ構造の境界は、眼標的領域の中心部分、および（たとえば、図６の側部境界として画定される）眼標的領域の周縁部分とともに、（たとえば、図６の上部境界および下部境界によって画定される）切開部パターンの２つの外側境界であり得る。図６の例では、切開部２５０は、眼組織３００を通過する水平線が２つ以上の切開部２５０を通過するように互い違いであり、かつ／または十分な深さであり得る。
【００３０】
図７は、応力下での切開部２５０を含む眼組織３００の領域を示す。この応力は、眼１１０の内圧によってもたらされ得、外部圧力源によって倍加され得る。未切断眼組織のメッシュ構造は、この例では、切開部２５０の周囲の結合組織として見ることができる。
【００３１】
切開部２５０は、眼組織３００の弾性特性を変更することができる。図７の例では、角膜２１０に対して接線方向の構成で垂直切開部２５０を配置することができる。特に、接線方向（この例では垂直方向）における眼組織３００の弾性特性は、半径方向（この場合には水平方向）における眼組織３００の弾性特性と異なる程度に変更することができる。
【００３２】
図７の例では、眼組織３００の弾性は、接線方向におけるよりも半径方向において切開部２５０によって大きくされ得る。半径方向における弾性は、接線方向における弾性よりも１．５：１以上、２：１以上、３：１以上、ならびに／またはより大きいおよび小さい両方の他の好適な値の倍率で増大することができる。逆に、角膜２１０に対して半径方向の構成で切開部２５０を配置することにより、接線方向における眼組織３００の弾性を半径方向の弾性と比較して大きくすることができる。
【００３３】
図８および図９は、眼１１０の前面４６０および後面４７０の両方に作成された切開部２５０を示す。前面４６０および後面４７０は、図１２に関連してより詳細に見ることができる。本開示のレーザシステム１００は、さまざまな深さ２６０、２７０で眼組織３００を切断するように構成され得る。さらに、１つまたは複数の切開部２５０は、眼組織３００の後面４７０に起点を有することができる。これらの切開部２５０は、後面４７０から深さ２７０まで延出するように構成され得る。
【００３４】
場合により、切開部２５０は、眼組織３００の前面４６０および後面４７０の両方から同じ切開部パターンで始まることができる。さらに、切開部２５０は、眼組織３００の前面４６０および後面４７０から交互に始まることができる。さらに、切開部２５０は、眼組織３００の領域の内部構造において（たとえば、前面４６０と後面４７０との間で）始まり、いずれの面４６０、４７０も通り抜けることなく眼組織３００を通って延在することができる。
【００３５】
切開部２５０の交互の構成は、図１０〜図１２にさらに示され得る。図１０は、眼組織３００の後面４７０から始まっている切開部２５０の中心の線を示す一方、切開部２５０の外側の線は、眼組織３００の前面４６０から始まっている。図１０は、前面４６０を示し得る。後面４７０から始まっている切開部２５０の中心の線は、切開部２５０が眼組織３００を通って完全に延在しないことを示すように想像線で示すことができる。図１１は、応力下での眼組織３００における切開部２５０の同じ構成を示す。
【００３６】
図１２は、応力下での眼組織３００における交互の切開部２５０の組の断面図を示す。ここで、切開部２５０は、眼組織３００の領域の前面４６０からの始まりと、後面４７０からの始まりとの間で交互になっている。切開部２５０の深さ２６０、２７０は、眼組織３００の弾性特性に対して直接の影響を与えることができる。場合により、眼組織３００における切開部２５０の交互のパターンにより、組織３００は、応力下で横方向に曲がることができ、他の切開部パターンにより、組織３００は、単一の面４６０、４７０に沿って伸張することができる。この曲げ特徴により、組織３００への切断が深すぎることにより組織強度を損なうことなく、応力下で眼組織３００のより大きい伸長を可能にすることができる。
【００３７】
曲げ特徴は、軸４３０、４４０、４５０によって示され得る。軸４３０、４４０、４５０は、眼組織３００の層に対して垂直であり得る。図１２の例を参照すると、軸４３０、４４０、４５０は、応力下で眼組織３００において切開部２５０が作成された場所でトレースすることができる。軸４３０、４４０、４５０は、眼組織３００が切開部２５０を含まない場合、平行であり得る。軸４３０、４４０、４５０は、眼組織３００が応力下にありかつ切開部２５０を含む場合、互いに対して斜めにまたは非平行に延在することができる。
【００３８】
軸４３０、４４０、４５０間の角度α、βは、切開部深さ２６０、２７０または応力が増大するに従って増大し得る。特に、角度αは、その真下の切開部２５０の深さ２６０が増大するに従って増大し得る。角度αは、隣接する切開部２５０がより大きい深さ２７０で作成されるか、または組織３００に対してより大きい応力が与えられる結果としても増大し得る。同様に、角度βは、その真上の切開部２５０の深さ２７０が増大するに従い、かつ隣接する切開部２５０の深さ２６０に応じて大きくなり得る。角度α、βの大きさは、横方向における眼組織３００の弾性に関連し得る。角度α、βは、約０度〜約２５度、約５度〜約１５度、もしくは約１０度〜約２０度、ならびに／またはより大きいおよび小さい両方の他の好適な値であり得る。
【００３９】
図１３〜図１６は、切開部パターンのいくつかの例を示す。図１３では、切開部２５０の中心の線は、眼組織３００の層の前面４６０に作成することができる一方、切開部２５０の外側の線は、後面４７０に作成することができる。
【００４０】
図１４は、３つの線分を含む切開部２５０のパターンを示す。各線分は、眼組織３００の長さに沿って前面４６０および後面４７０から交互に始まっている切開部２５０を含むことができる。後面４７０の切開部２５０を合わせてグループにすることができ、前面４６０の切開部２５０を合わせてグループにすることができる。
【００４１】
図１５は、切開部２５０の対角線が前面４６０または後面４７０のいずれかにおいて共通の起点を共有する、切開部２５０の別の交互パターンを示す。
【００４２】
図１６は、前面４６０の切開部２５０がＺ字型パターンを形成することができる、切開部２５０のパターンを示す。前面４６０の切開部２５０は、後面４７０の切開部２５０によって囲まれ得る。
【００４３】
図１７および図１８は、他の例示的な切開部パターンを示す。図１７は、角膜２１０の一方の面に配置された切開部２５０の１つまたは複数の弧を含む切開部パターンを示す。角膜２１０の反対側に同様のパターンを配置することができる。角膜２１０の周囲において図１７に示す２つの組間に切開部２５０の第３の組または第４の組を配置することができる。
【００４４】
図１８は、他の切開部パターンを示す。眼１１０の右側において、切開部２５０は、１つまたは複数の弧を形成することができる。１つまたは複数の弧は、角膜２１０の周囲に同心円状に配置することができる。眼１１０の左上において、角膜２１０に対して接線方向に配置された線分で切開部２５０を作成することができる。眼１１０の左下において、角膜２１０から半径方向に延在する線分で切開部２５０を配置することができる。図１７および図１８に示す例示的なパターンのすべてが、上述したように、眼組織３００の前面４６０または後面４７０で始まる切開部２５０を含むことができる。本開示は、平行線、楕円形線分および多角形パターンを含む線分の他の向きおよび形状を企図することができる。
【００４５】
線分を形成する切開部２５０の数とともに、所与の切開部パターンにおける別個の線分の数を変更することができる。切開部パターン内で線分または弧を形成することができる切開部２５０の数は、２切開部〜２０切開部、２切開部〜１０切開部、２切開部〜６切開部、ならびに／またはより大きいおよび小さい両方の他の好適な値を含むことができる。単一の線分または弧が切開部パターンを形成することができるが、他の場合、２つ、３つ、４つまたは５つの線分または弧が切開部パターンを形成することができる。単一切開部パターンにおいて、上記線および形状の組合せも可能であり得る。
【００４６】
図１９は、別の例示的な切開部パターンを示す。この場合、直線状軸３２０に中心を置く切開部２５０の中心の線は、弧状軸３１０、３３０を有する２本の弧状線によって囲まれ得る。弧状線の一方を角膜２１０に対して凸状位置で配置することができる一方、他方を角膜２１０に対して同心または略同心とすることができる。さらに、外側の線の１つまたは複数の軸３１０、３３０は、内側の線の軸３２０と交差することができる。さまざまな弧状線の導入により、角膜２１０のより正確な成形を可能にすることができる。
【００４７】
本開示は、眼科手術処置を行う方法も含む。たとえば、レーザ源１３０を用いることにより、レーザビーム１４０を発生させることができる。眼標的領域にこのビーム１４０を向けることができる。眼標的領域において眼組織３００を減張するための切開部のパターンをもたらすために、眼標的領域内で走査パターンに沿ってレーザビーム１４０を走査することができる。場合により、切開部２５０は、眼組織３００を通して部分的にのみ延在する。上で説明したように、切開部のパターンは、平行線の１つもしくは複数の組、切断メッシュ、切断格子もしくは互い違いの切開部のパターン、またはそれらの組合せを含むことができる。さらに、切開部２５０は、眼組織３００の前面４６０または後面４７０のいずれからも始まることができる。
【００４８】
本明細書に記載する実施形態は、眼組織において切開を行う装置、システムおよび方法を提供することができる。上述した例は、限定するものではなく本質的に例示的なものであり得る。当業者であれば、本開示の範囲内にあるように意図される開示されている実施形態と一貫する他のシステムを容易に考案することができる。従って、本出願は、以下の特許請求の範囲によってのみ限定され得る。
【図１】
2018537202.tif 000003
【図２】
2018537202.tif 000004
【図３】
2018537202.tif 000005
【図４】
2018537202.tif 000006
【図５】
2018537202.tif 000007
【図６】
2018537202.tif 000008
【図７】
2018537202.tif 000009
【図８】
2018537202.tif 000010
【図９】
2018537202.tif 000011
【図１０】
2018537202.tif 000012
【図１１】
2018537202.tif 000013
【図１２】
2018537202.tif 000014
【図１３】
2018537202.tif 000015
【図１４】
2018537202.tif 000016
【図１５】
2018537202.tif 000017
【図１６】
2018537202.tif 000018
【図１７】
2018537202.tif 000019
【図１８】
2018537202.tif 000020
【図１９】
2018537202.tif 000021
【国際調査報告】
2018537202.tif 000022
2018537202.tif 000023
2018537202.tif 000024