(57)【要約】本開示は、低侵襲外科手術手技を行うための電気機械的な外科手術用器具、デバイス、及び／またはシステム、ならびにその使用方法に関する。本開示は、外科手術用ステープル留め装置を対象とする。外科手術用ステープル留め装置は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位に延在している細長い本体と、細長い本体の遠位端に連結されたエンドエフェクタとを含む。外科手術用ステープル留め装置はまた、ハンドルアセンブリ、細長い本体、及びエンドエフェクタを通して延在しているアブレーションカテーテルを含む。【選択図】図１
2018511441.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術用ステープル留め装置であって、
ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリから遠位に延在している細長い本体と、
前記細長い本体の遠位端に連結されたエンドエフェクタと、
前記ハンドルアセンブリ、前記細長い本体、及び前記エンドエフェクタを通して延在しているアブレーションカテーテルと、を備える、外科手術用ステープル留め装置。
【請求項２】
前記アブレーションカテーテルに連結された制御ハンドルをさらに備える、請求項１に記載の外科手術用ステープル留め装置。
【請求項３】
前記制御ハンドルの移動が、前記アブレーションカテーテルの移動を生じさせる、請求項２に記載の外科手術用ステープル留め装置。
【請求項４】
前記制御ハンドルが、
縦軸を画定するシャフトであって、前記縦軸に沿った前記シャフトの移動が、前記アブレーションカテーテルが前記縦軸に沿って移動することを生じさせる、シャフトと、
回転つまみであって、前記回転つまみの回転が前記アブレーションカテーテルの回転を生じさせる、回転つまみと、を含む、請求項２に記載の外科手術用ステープル留め装置。
【請求項５】
前記アブレーションカテーテルが、
近位端で発生器に、及び遠位端で遠位の放射区域に連結可能な同軸ケーブルであって、前記同軸ケーブルが、内部及び外部導体ならびにその間に位置決めされた誘電体を含み、前記内部導体が、前記外部導体を過ぎて遠位に延在し、前記遠位の放射区域と密封係合している、同軸ケーブルと、
前記同軸ケーブルの前記外部導体に電気的に接続され、前記同軸ケーブルの少なくとも一部分に沿って延在している、伝導性材料から部分的に形成されたバランと、を含む、請求項１に記載の外科手術用ステープル留め装置。
【請求項６】
前記アブレーションカテーテルの前記外部導体の少なくとも一部分が、前記遠位の放射区域と前記バランとの間にフィードギャップを形成するように除去されている、請求項５に記載の外科手術用ステープル留め装置。
【請求項７】
前記アブレーションカテーテルの遠位端が湾曲している、請求項１に記載の外科手術用ステープル留め装置。
【請求項８】
前記エンドエフェクタが、アンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリとを含む、請求項１に記載の外科手術用ステープル留め装置。
【請求項９】
前記カートリッジアセンブリが、前記アブレーションカテーテルが前記カートリッジアセンブリから遠位に延在するか、または前記カートリッジアセンブリ内に後退することを可能にするように構成された開口部を含む、請求項８に記載の外科手術用ステープル留め装置。
【請求項１０】
外科手術用ステープル留め装置であって、
ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリから遠位に延在している細長い本体と、
前記細長い本体の遠位端に連結されたエンドエフェクタと
前記ハンドルアセンブリ、前記細長い本体、及び前記エンドエフェクタを通して延在しているアブレーションカテーテルと、を含む、外科手術用ステープル留め装置と、
前記アブレーションカテーテルに電気的に連結された発生器であって、前記アブレーションカテーテルにエネルギーを供給するように構成されている、発生器と、を備える、外科手術用システム。
【請求項１１】
前記アブレーションカテーテルが、制御ハンドルをさらに備え、前記制御ハンドルの近位端が、前記発生器に連結され、前記制御ハンドルの遠位端が、前記アブレーションカテーテルに連結されている、請求項１０に記載の外科手術用システム。
【請求項１２】
前記制御ハンドルの移動が、前記アブレーションカテーテルの移動を生じさせる、請求項１１に記載の外科手術用システム。
【請求項１３】
前記制御ハンドルが、
縦軸を画定するシャフトであって、前記縦軸に沿った前記シャフトの移動が、前記アブレーションカテーテルが前記縦軸に沿って移動することを生じさせる、シャフトと、
回転つまみであって、前記回転つまみの回転が、前記アブレーションカテーテルの回転を生じさせる、回転つまみと、を含む、請求項１１に記載の外科手術用システム。
【請求項１４】
前記アブレーションカテーテルが、
近位端で前記発生器に、及び遠位端で遠位の放射区域に連結可能な同軸ケーブルであって、前記同軸ケーブルが、内部及び外部導体ならびにその間に位置決めされた誘電体を含み、前記内部導体が、前記外部導体を過ぎて遠位に延在し、前記遠位の放射区域と密封係合している、同軸ケーブルと、
前記同軸ケーブルの前記外部導体に電気的に接続され、前記同軸ケーブルの少なくとも一部分に沿って延在している、伝導性材料から部分的に形成されたバランと、を含む、請求項１０に記載の外科手術用システム。
【請求項１５】
前記アブレーションカテーテルの前記外部導体の少なくとも一部分が、前記遠位の放射区域と前記バランとの間にフィードギャップを形成するように除去されている、請求項１４に記載の外科手術用システム。
【請求項１６】
前記アブレーションカテーテルの遠位端が湾曲している、請求項１０に記載の外科手術用システム。
【請求項１７】
前記エンドエフェクタが、アンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリとを含む、請求項１０に記載の外科手術用システム。
【請求項１８】
前記カートリッジアセンブリが、前記アブレーションカテーテルが前記カートリッジアセンブリから遠位に延在するか、または前記カートリッジアセンブリ内に後退することを可能にするように構成された開口部を含む、請求項１７に記載の外科手術用システム。
【請求項１９】
外科手術用ステープル留め装置であって、
ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリから遠位に延在している細長い本体と、
前記細長い本体の遠位端に連結されたエンドエフェクタと、
前記ハンドルアセンブリを通して延在し、前記細長い本体の遠位端の近くで退出する、アブレーションカテーテルと、を備える、外科手術用ステープル留め装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
本開示は、低侵襲外科手術手技を行うための電気機械的な外科手術用器具、デバイス、及び／またはシステム、ならびにその使用方法に関する。より具体的には、本開示は、展開可能なアブレーションカテーテルを含む、内視鏡外科手術用ステープル留め装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
外科手術用ステープル留め装置等の外科手術用固定デバイスは、典型的に、組織を捕捉するか、または締着するための２つの細長い顎部材を含む。一方の顎部材は、少なくとも横二列で配置された複数のステープルを収容するステープルカートリッジを担持し、他方の顎部材は、ステープルがステープルカートリッジから駆動されるときにステープル脚を形成するための表面を画定するアンビルを有する。大部分において、ステープル動作は、ステープルカートリッジを通して縦方向に走行するカム部材によって達成され、このうちカム部材がステープルプッシャに対して作動して、ステープルをステープルカートリッジから順次に射出する。ステープル列間でステープル留めされた組織を縦方向に切断するか、または開口するために、ナイフがステープル間を走行し得る。この種の器具の例は、米国特許第８，４２４，７３７及び８，７９４，４９６号に開示されている。
【０００３】
外科手術用ステープル留め装置を使用して、病変または腫瘍を含有する臓器に対して切除術を行い得る。ときには、臓器は、外科手術的に切除された組織内にない離れた位置に二次的な病変を有し得る。二次的な病変を治療するために、臨床医は、外科手術用ステープル留め装置を引っ込めて、インターベンショナル・ラジオロジストまたは呼吸器科医が二次的な病変に対して焼灼手技を行うことを可能にする必要がある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本開示の実施形態では、外科手術用ステープル留め装置が提供されている。外科手術用ステープル留め装置は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位に延在している細長い本体と、細長い本体の遠位端に連結されたエンドエフェクタとを含む。外科手術用ステープル留め装置はまた、ハンドルアセンブリ、細長い本体、及びエンドエフェクタを通して延在しているアブレーションカテーテルを含む。
【０００５】
本開示の実施形態では、外科手術用システムも提供されている。外科手術用システムは、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位に延在している細長い本体と、細長い本体の遠位端に連結されたエンドエフェクタと、ハンドルアセンブリ、細長い本体、及びエンドエフェクタを通して延在しているアブレーションカテーテルとを有する、外科手術用ステープル留め装置を含む。本システムはまた、アブレーションカテーテルに電気的に連結された発生器を含む。発生器は、アブレーションカテーテルにマイクロ波エネルギーを供給するように構成されている。
【０００６】
いくつかの実施形態では、ハンドルアセンブリは、制御ハンドルを含む。制御ハンドルの近位端が発生器に連結されていてもよく、制御ハンドルの遠位端がアブレーションカテーテルに連結されている。制御ハンドルの移動が、アブレーションの移動を生じさせる。具体的には、制御ハンドルは、縦軸を画定するシャフトを含み、縦軸に沿ったシャフトの移動が、アブレーションカテーテルが縦軸に沿って移動することを生じさせる。さらに、制御ハンドルは、回転つまみを含み、回転つまみの回転が、アブレーションカテーテルの回転を生じさせる。
【０００７】
実施形態では、アブレーションカテーテルは、近位端で発生器に、及び遠位端で遠位の放射区域に連結可能な同軸ケーブルであって、同軸ケーブルが、内部及び外部導体ならびにその間に位置決めされた誘電体を含み、内部導体が、外部導体を過ぎて遠位に延在し、遠位の放射区域と密封係合している、同軸ケーブルを含む。アブレーションカテーテルはまた、同軸ケーブルの外部導体に電気的に接続され、同軸ケーブルの少なくとも一部分に沿って延在している、伝導性材料から部分的に形成されたバランを含み得る。
【０００８】
いくつかの実施形態では、アブレーションカテーテルの外部導体の少なくとも一部分は、遠位の放射区域とバランとの間にフィードギャップを形成するように除去されている。さらに、実施形態では、アブレーションカテーテルの遠位端は、湾曲している。
【０００９】
他の実施形態では、エンドエフェクタは、アンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリとを含む。カートリッジアセンブリは、アブレーションカテーテルがカートリッジアセンブリから遠位に延在するか、またはカートリッジアセンブリ内に後退することを可能にするように構成された開口部を含む。
【００１０】
別の実施形態では、外科手術用ステープル留め装置は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位に延在している細長い本体と、細長い本体の遠位端に連結されたエンドエフェクタとを含む。外科手術用ステープル留め装置はまた、ハンドルアセンブリを通して延在し、細長い本体の遠位端の近くで退出する、アブレーションカテーテルを含む。
【００１１】
また別の実施形態では、外科手術用ステープル留め装置は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位に延在している細長い本体と、細長い本体の遠位端に連結されたエンドエフェクタとを含む。本装置はまた、電気外科手術用発生器に連結可能なポートを含む。導体は、エンドエフェクタ上に配置されたパッチアンテナまたは電極にポートを連結する。
【００１２】
本開示の上及び他の態様、特徴、ならびに利点は、添付の図と併せたときの下記の詳細な説明を踏まえて、より明らかになるだろう。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本開示の実施形態に従う、外科手術用ステープル留め器具の斜視図である。
【図２Ａ】図１の外科手術用ステープル留め器具の平面図である。
【図２Ｂ】図１の外科手術用ステープル留め器具の側面図である。
【図３】図１のＤＬＵ及びエンドエフェクタの断面図である。
【図４】図１に示されている外科手術用ステープル留め器具と共に使用するように構成されたマイクロ波アブレーションカテーテルの斜視図である。
【図５】本開示の実施形態に従う、外科手術用ステープル留め器具のシステムブロック図である。
【図６】本開示の実施形態に従う装置によって処理され得る、二次的な病変を有する切除された臓器の側面図である。
【図７】本開示の別の実施形態に従う、外科手術用ステープル留め器具の斜視図である。
【図８】図７の外科手術用ステープル留め器具の部分的な断面図である。
【図９】本開示の別の実施形態に従う、外科手術用ステープル留め器具の斜視図である。
【図１０】図９の外科手術用ステープル留め器具の部分的な断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
本開示されている電気機械的な外科手術用システム、器具、及び／またはデバイスの実施形態は、図を参照して詳細に記載されており、いくつかの図の各々において、同様の符号は、同一または対応する要素を指定している。
【００１５】
この説明には、本開示に従う、同じまたは異なる実施形態のうちの１つ以上を各々指してもよい、「一実施形態では」、「実施形態では」、「いくつかの実施形態では」、または「他の実施形態では」という語句を使用し得る。この説明の目的のために、「ＡまたはＢ」という形態での語句は、「（Ａ）、（Ｂ）、または（Ａ及びＢ）」を意味している。この説明の目的のために、「Ａ、Ｂ、またはＣのうちの少なくとも１つ」という形態の語句は、「（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）、（Ａ及びＢ）、（Ａ及びＣ）、（Ｂ及びＣ）、または（Ａ、Ｂ、及びＣ）」を意味している。
【００１６】
「臨床医」という用語は、本明細書に記載されている実施形態の使用に関連する医療手技を行う任意の医療専門家（すなわち、医師、外科医、看護師等）を指す。図に示され、下記の説明全体にわたって記載されているように、外科手術用器具に対する相対的な位置決めを参照するときに従来からそうであるように、「近位」または「後端」という用語は、臨床医により近い装置の端を指し、「遠位」または「先端」という用語は、臨床医からより遠く離れている装置の端を指す。
【００１７】
本開示は、マイクロ波アブレーションカテーテルを含む、手持ち式外科手術用ステープル留め装置を対象としている。外科手術手技中に、臨床医は、外科手術用ステープル留め装置を使用して、切除術または任意の他の外科手術手技を行い得る。加えて、臨床医は、外科手術用ステープル留め装置の遠位端を通してカテーテルを延在させることによって、アブレーションカテーテルを使用して二次的な病変を治療し得る。
【００１８】
図１〜３は、一般に１０と称される、外科手術用ステープル留め装置を示している。簡略化のために、本開示は、主に、外科手術用ステープル留め装置１０のアブレーションカテーテルを展開させるためのシステム、方法、及び構造に重点を置いている。外科手術用ステープル留め装置１０の詳細な説明は、米国特許第８，００６，８８７号に見出され得、その全体的な開示は、参照により本明細書に組み込まれる。本開示は外科手術用ステープル留め装置１０を背景として提示されているが、本明細書に記載されている実施形態は、関節運動外科手術用ツールを有する任意の装置に適用可能である。
【００１９】
外科手術用ステープル留め装置１０は、内視鏡装置であり、ハンドルアセンブリ１２と、ハンドルアセンブリから延在している細長い本体１４とを含む。交換可能であり、使い捨て可能であり得る、搭載ユニット等のエンドエフェクタ、またはＤＬＵ１６は、細長い本体１４の遠位端に解放可能に固定される。図はＤＬＵ１６を図示しているが、外科手術用ステープル留め装置１０と連動して、単一使用の搭載ユニット（ＳＵＬＵ）、多使用の搭載ユニット（ＭＵＬＵ）、または他のエンドエフェクタを等しく使用することができることが理解され、また本開示の範囲内にある。ＤＬＵ１６は、複数の外科手術用ステープルを収容するカートリッジアセンブリ１８、及びカートリッジアセンブリ１８に対して移動可能に固定されたアンビルアセンブリ２０を有する、ツールアセンブリ１７を含む。図１に見られるように、ＤＬＵ１６は、直線列のステープルを適用するように構成されている。様々なパターンで配置されたステープルポケットを有する、任意の数の列のステープルを適用するためのＤＬＵ、または例えば、３０、４５ｍｍまたは６０ｍｍ等の様々な長さを有するＤＬＵ及びエンドエフェクタがまた、想定されている。その開示が参照により本明細書に組み込まれる、米国特許第６，９５３，１３９号には、様々な種類のＤＬＵの詳細な考察が含まれている。直線ステープル留めツールアセンブリを含む、様々な外科手術用エンドエフェクタを有する搭載ユニットを使用してもよい。直線ステープル留めツールアセンブリは、様々な大きさ及び構成での所定のステープルの大きさ及びステープルラインの長さを含むことができる。ステープル留めツールアセンブリは、円形、直線、及び他の形状を含む。
【００２０】
ハンドルアセンブリ１２は、静止ハンドル部材２２と、移動可能なハンドル部材２４と、バレル部分２６とを含む。ハンドルアセンブリ１２に対する細長い本体１４の回転を促進するために、バレル部分２６の遠位端上に回転可能な部材２８を取り付けてもよい。外科手術用ステープル留め装置１０を後退位置に戻すために、バレル部分２６に沿って２つの後退つまみ３２が移動可能に位置決めされる。ツールアセンブリ１７の関節運動を促進するために、バレル部分２６の遠位端上に関節運動つまみ１３を取り付ける。関節運動つまみ１３の動作及びその動作構造は、米国特許第７，４８１，３４８号に詳細に記載され、その内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２１】
外科手術用ステープル留め装置１０はまた、ハンドルアセンブリ１２を通して延在するマイクロ波アブレーションカテーテルと、細長い本体１４、及びＤＬＵ１６とを含む。マイクロ波アブレーションカテーテルの例は、米国特許公開第２０１４−００４６３１５  Ａ１号に詳細に記載されており、その全体的な内容は、参照により本明細書に組み込まれる。アブレーションカテーテルは、開口部４１を通してＤＬＵ１６から遠位に延在することができる。アブレーションカテーテル４０の近位端（図示せず）は、制御ハンドル４２の遠位端（図示せず）に接続される。アブレーションカテーテル４０の近位端及び制御ハンドル４２の遠位端は、従来型の手段を介して接続される。制御ハンドル４２は、図２及び３に示されているように、シャフト４４によって画定された縦軸「Ａ」に沿って並進するシャフト４４を含む。制御ハンドルはまた、回転つまみ４６を含む。シャフト４４の遠位の移動は、アブレーションカテーテル４０の遠位端４８が遠位に前進することを生じさせ、シャフトの近位の移動は、遠位端４８がＤＬＵ１６内に後退することを生じさせる。遠位端４８が、二次的な病変に向かって等、所望の方向に配向され得るように、回転つまみ４６を使用して、アブレーションカテーテル４０を回転させる。制御ハンドル４２の近位端は、伝送線路５２を介して発生器５０に電気的に連結される。図１〜３は、アブレーションカテーテル４０がＤＬＵ１６のカートリッジアセンブリ１８内に収容されることを示しているが、カテーテル４０がアンビルアセンブリ２０内に収容され得るように、ＤＬＵ１６を設計してもよい。さらに、発生器５０を、ハンドルアセンブリ１２に組み込んでもよい。
【００２２】
次に、図４を参照すると、アブレーションカテーテル４０が図示されている。アブレーションカテーテル４０は、同軸ケーブル５４を含む。同軸ケーブル５４は、同軸ケーブル５４の内部導体５８及び外部導体６０ならびに発生器５０（図１）に電気的な接続を提供するシャフト４４に連結する近位端５６を含む。
【００２３】
遠位の放射区域６２は、同軸ケーブル５４の遠位端６４に提供され、内部導体５８を受容するように構成されている。遠位の放射区域６２は、任意の好適な材料から形成されてもよい。実施形態では、遠位の放射区域６２は、セラミックまたは例えば、銅、金、銀等の金属から形成され得る。遠位の放射区域６２は、限定されないが、鈍的な構成、平坦な構成、半球状の構成、鋭的な構成、バーベル構成、組織穿刺構成等を含む、任意の好適な構成を含み得る。遠位の放射区域６２は、はんだ付け、超音波溶接、接着等を介して同軸ケーブルの遠位端６４に連結し得る。一実施形態では、流体が内部導体５８に接触することを防ぐために、遠位の放射区域６２は、内部導体５８及び誘電体６６に封止される。代替として、封止は、内部導体５８と誘電体６６のちょうど間にあり得る。
【００２４】
外部導体６０は、内部導体と外部導体５８、６０との間に位置決めされた誘電体６６に沿って編組され、かつ延在し得る。本明細書で定義されているように、編組手段は３つ以上のストランドを撚り合わせることによって行われるが、実際の構造は、限定されるものではなく、また当業者であれば理解するであろう、同軸ケーブルの外部導体の他の形成を含み得る。外部導体６０の編組構成の一利点は、それがアブレーションカテーテル４０にある程度の弾性を与えることである。さらに、フラットワイヤ編組、及び下記の適切にサイズ決めされた金型による編組圧縮の使用を通して、編組された導体の断面寸法は、許容可能な電気的性能を維持しながら、延伸銅管等の他の導電構造と比較して、著しく最小化され得る。
【００２５】
同軸ケーブル５４の一部分に沿って延在する導電性層（図示せず）に部分的に、チョークまたはバラン６８が形成される。導電性層は、外部導体６０と類似した構造の編組材料であってもよく、外部導体６０に接続される。具体的には、外部導体６０の一部分は、導電性層（図示せず）の近位部分に短絡される（例えば、はんだ付けされ、相互編組され、または別様に、固着される）。
【００２６】
バラン６８はまた、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）から形成され得る絶縁層７０を含む。絶縁層７０は、一般に、伝導性材料と外部導体６０との間に形成される。絶縁層７０は、伝導性材料の遠位端を超えて遠位に延在している。同軸ケーブル５４の全体的な位相、エネルギー場のプロファイル、及び温度反応を制御するために、導電性層を超えて延在する絶縁層７０及びその配向を調節することができる。
【００２７】
外部導体６０は、絶縁層７０を超えて遠位に延在している。同軸ケーブル５４の誘電体６６を露出させて、フィードギャップ７２を形成するために、外部導体６０の一部分が除去されている。フィードギャップ７２は、バラン６８から遠位に配置され、遠位の放射区域６２の近位かつ直ぐ隣にある。フィードギャップ７２及び遠位の放射区域６２は、アブレーションカテーテル４０に対する特定の放射バターンを達成するように配置され、かつ寸法決めされる。
【００２８】
下に記載されているように、アブレーションカテーテル４０の遠位端４８は、臨床医がアブレーションカテーテル４０を二次的な病変に向かって等、任意の所望の方向に向けることを可能にする、湾曲した端部７４を有し得る。
【００２９】
図５は、本開示の一実施形態に従って、手持ち式外科手術用器具のシステムブロック図を図示する。アブレーションカテーテル４０は、制御ハンドル４２及び伝送線路５２を介して発生器５０に電気的に連結される（図１を参照されたい）。発生器５０は、発生器５０を制御するための好適な入力制御（例えば、ボタン、作動装置、スイッチ、タッチスクリーン等）を含む。発生器５０の例は、米国特許第８，７９７，０３９号及び米国特許公開第２０１５−００２５５２１  Ａ１号に見出され得、その内容は、参照により本明細書に組み込まれる。加えて、発生器５０は、様々な出力情報（例えば、強度設定、治療完了指標等）をユーザに提供するための１つ以上の表示スクリーン（図示せず）を含み得る。制御は、マイクロ波エネルギー力、波形、ならびに特定のタスク（例えば、凝集、組織封止、強度設定等）のために好適な所望の波形を達成するための所望の組織効果及び他のパラメータに応じて変化する、可能とされる最大エネルギーのレベルをユーザが調節することを可能にする。発生器５０は、様々な種類の器具を収容するための複数のコネクタを含んでもよい。
【００３０】
発生器５０は、マイクロ波エネルギー等のエネルギーをアブレーションカテーテル４０に提供する。マイクロ波エネルギーは、０．００１〜０．３ｍの範囲の波長を有するエネルギーである。発生器５０は、制御装置７６と、メモリ７８とを含む。メモリ７８は、制御装置７６によって実行されるときに、発生器５０がアブレーションカテーテル４０にマイクロ波エネルギーを出力することを生じさせる、その中に保存されたアルゴリズムを実行する。図示されていないが、アブレーションカテーテル４０は、外科手術手技が適切に完了されたかどうか、またはアブレーションカテーテル４０が適切に作動しているか、もしくは欠陥があるかどうかを示すセンサを含み得る。センサは、制御装置７６に情報を提供する。次に、制御装置７６は、送達されるか、または発生器５０をオフにする、マイクロ波エネルギー、すなわち、電力、位相、持続時間、負荷サイクル、周波数等を改変し得る。発生器５０は外部発生器として上に記載されているが、発生器５０を、外科手術用ステープル留め装置１０のハンドル１２に組み込んでもよい。
【００３１】
図６に示されているように、外科手術手技中に、臨床医は、外科手術用ステープル留め装置１０のＤＬＵ１６を患者内に配置する。ＤＬＵ１６を使用して、臨床医は、例えば、臓器「Ｏ」の切除を行い得る。切除の前、中、または後に、臨床医は、アブレーションカテーテル４０を使用して、切除されるべき領域「ＲＰ」、すなわち、主な腫瘍「ＴＰ」を含む領域の外部にある領域「ＲＬ」内の二次的な病変「ＬＳ」を治療し得る。二次的な病変「ＬＳ」を治療するために、臨床医は、制御ハンドル４２を遠位に前進させて、アブレーションカテーテル４０の遠位端４８がカートリッジアセンブリ１８から下向きに前進することを生じさせる。次に、臨床医は、湾曲した端部７４が二次的な病変「ＬＳ」の非常に近位にあるまで回転つまみ４６を回転させることによって、湾曲した端部７４を二次的な病変「ＬＳ」に向かって配向し得る。次に、二次的な病変「ＬＳ」を治療するために、発生器５０を作動させる。いったん治療が完了し、発生器５０がオフにされると、臨床医は次に、制御ハンドル４２を近位に後退させることによって、アブレーションカテーテル４０の遠位端４８をカートリッジアセンブリ１８内に後退させる。
【００３２】
図７及び８は、上に記載されている外科手術用ステープル留め装置１０と類似した、一般に１００と称される、外科手術用ステープル留め装置を示している。外科手術用ステープル留め装置１００において、アブレーションカテーテル４０と略類似したアブレーションカテーテル１０２は、細長い本体１４内の開口部１０４から延出している。
【００３３】
外科手術手技中に、臨床医は、外科手術用ステープル留め装置１００のＤＬＵ１６を患者内に配置する。ＤＬＵ１６を使用して、臨床医は、例えば、臓器の切除を行い得る。切除の前、中、または後に、臨床医は、アブレーションカテーテル１０２を使用して、切除されるべき領域、すなわち、主な腫瘍を含む領域の外部にある領域内の二次的な病変を治療し得る。二次的な病変を治療するために、臨床医は、制御ハンドル４２を遠位に前進させて、アブレーションカテーテル１０２の遠位端４８が開口部１０４を通して細長い本体１４から外向きに前進することを生じさせる。次に、臨床医は、湾曲した端部１０６が二次的な病変の非常に近位にあるまで回転つまみ４６を回転させることによって、アブレーションカテーテル１０２の湾曲した端部１０６を二次的な病変に向かって配向させ得る。次に、二次的な病変を治療するために、発生器５０を作動させる。いったん治療が完了し、発生器５０がオフにされると、臨床医は次に、制御ハンドル４２を近位に後退させることによって、アブレーションカテーテル１０２の遠位端を細長い本体１４内に後退させる。
【００３４】
図９及び１０は、上に記載されている外科手術用ステープル留め装置１０といくらか類似した、一般に２００と称される、外科手術用ステープル留め装置を示している。外科手術用ステープル留め装置２００は、マイクロ波エネルギーを提供するように構成された、例えば、発生器５０等の電気外科手術用発生器に連結され得るポート２０２を含む。ＤＬＵ２０４は、複数の外科手術用ステープルを収容するカートリッジアセンブリ２０８及びカートリッジアセンブリ２０８に対して移動可能に固定されたアンビルアセンブリ２１０を有するツールアセンブリ２０６を含む。カートリッジアセンブリ２０８は、導体２１４を介してポート２０２に連結された電極２１２を含む。電極２１２は、ツールアセンブリ２０６が二次的な病変に向かって配向されたときに焼灼手技を行うためにマイクロ波エネルギーを放射するパッチアンテナであり得る。他の実施形態では、ポート２０２は、無線周波（ＲＦ）エネルギーを提供する電気外科手術用発生器に連結され得る。導体２１４は、単極配置で電極２１２にＲＦエネルギーを提供する。
【００３５】
外科手術手技中に、臨床医は、外科手術用ステープル留め装置２００のＤＬＵ２０４を患者内に配置する。ＤＬＵ２０４を使用して、臨床医は、例えば、臓器の切除を行い得る。切除の前または後に、臨床医は、電極２１２を使用して、切除されるべき領域、すなわち、主な腫瘍を含む領域の外部にある領域内の二次的な病変を治療し得る。二次的な病変を治療するために、臨床医は、電極２１２が二次的な病変の非常に近位にあるまで、ツールアセンブリ２０６を二次的な病変に向かって配向する。次に、二次的な病変を治療するために、発生器（図示せず）を作動させる。いったん治療が完了し、発生器がオフにされると、臨床医は次に、切除手技に進むか、またはＤＬＵ２０４を患者から除去する。
【００３６】
上に記載されている実施形態は、外部電気外科手術用発生器を開示しているが、電気外科手術用発生器を、外科手術用ステープル留め装置のハンドルに組み込んでもよい。
【００３７】
本明細書に記載されているシステムはまた、１つ以上の制御装置を利用して、様々な情報を受信し、受信された情報を変換して、出力を生成し得る。制御装置は、任意の種類の計算デバイス、計算回路、またはメモリ内に記憶された一連の指示を実行することが可能な任意の種類の処理装置または処理回路を含んでもよい。制御装置は、複数の処理装置及び／またはマルチコア中央処理装置（ＣＰＵ）を含んでもよく、マイクロプロセッサ、デジタル信号プロセッサ、マイクロコントローラ等の任意の種類の処理装置を含んでもよい。制御装置はまた、現場プログラム可能ゲートアレイ（ＦＰＧＡ）及び複合プログラマブル論理デバイス（ＣＰＬＤ）を含んでもよい。制御装置はまた、一連の指示を行うためのデータ及び／またはアルゴリズムを記憶するメモリを含んでもよい。
【００３８】
本明細書に記載されている方法、プログラム、アルゴリズム、またはコードのいずれも、プログラミング言語またはコンピュータプログラムに変換するか、またはそれらで表現してもよい。「プログラミング言語」及び「コンピュータプログラム」とは、コンピュータに対する指示を特定するために使用される任意の言語であり、（限定されないが）これらの言語及びそれらの派生形、すなわち、アセンブラ、ベーシック、バッチファイル、ＢＣＰＬ、Ｃ、Ｃ＋、Ｃ＋＋、デルファイ、フォートラン、ジャバ、ジャバスクリプト、マシンコード、動作システムコマンド語、パスカル、パール、ＰＬ１、スクリプト言語、ビジュアルベーシック、ＶＨＤＬ、Ｖｅｒｉｌｏｇ、それら自体がプログラムを特定するメタ言語、ならびにすべての第１、第２、第３、第４、及び第５世代のコンピュータ言語を含む。また、データベース及び他のデータスキーマ、ならびに任意の他のメタ言語を含む。本定義の目的のために、翻訳、コンパイル、またはコンパイル及び翻訳の両方のアプローチを使用する言語間での区別を行わない。本定義の目的のために、コンパイルされたソース版のプログラム間での区別を行わない。したがって、プログラミング言語が１つを超える状態で存在する（ソース、コンパイル、オブジェクト、またはリンク等）プログラムの参照は、任意かつすべてのかかる状態の参照である。定義はまた、実際の指示及びこれらの指示の企図を包含する。
【００３９】
本明細書に記載されている方法、プログラム、アルゴリズム、またはコードのいずれも、１つ以上の機械読み取り可能な媒体またはメモリ上に含有され得る。「メモリ」という用語は、処理装置、コンピュータ、またはデジタル処理デバイス等の機械によって読み取り可能な形態で情報を提供する（例えば、記憶及び／または伝達する）機構を含み得る。例えば、メモリは、読み取り専用メモリ（ＲＯＭ）、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、磁気ディスク記憶媒体、光学記憶媒体、フラッシュメモリデバイス、または任意の他の揮発性もしくは非揮発性メモリ記憶デバイスを含んでもよい。そこに含有されたコードまたは指示を、搬送波信号、光学信号、デジタル信号、及び他の同様の信号によって表すことができる。
【００４０】
本開示の図示的な実施形態は、添付の図を参照して本明細書に記載されているが、本開示は、これらの精密な実施形態に限定されるものではなく、また、本開示の範囲または趣旨から逸脱することなく、当業者による他の変更及び変形が本明細書内で影響を受け得ることを理解するべきである。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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