(57)【要約】いくつかの局面において、脳内の多形性膠芽腫またはその他の悪性腫瘍を除去した後に、ある期間（例えば、数週、1日、2日、3日、4日、5日、6日、7日、もしくは1週、2週、3週、またはその中で導出可能な任意の範囲）にわたって抗癌化合物を脳へ一方向送達するための二層または三層の薬学的インプラント組成物を提供する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
1種または複数種の薬物を生物学的組織に送達するために該生物学的組織に隣接して配置するための生体適合性薬物送達インプラントであって、該インプラントが、少なくとも2種の層、すなわち
該組織の近位に配置される、薬物溶出表面を有する薬物含有層、ならびに
該薬物溶出表面の遠位に配置される、親油性裏打ち層および/または疎水性コーティングを含む1つまたは複数のさらなる層
を含み、
（a）該薬物含有層が、1種または複数種の薬物、親水性のポリマーまたは孔形成剤、および生体適合性で疎水性の脂質またはポリマーを含み；
（b）該親油性裏打ち層が、生体適合性で疎水性の脂質またはポリマーを含み；かつ
（c）該疎水性コーティングが、生体適合性で疎水性の脂質またはポリマーを含み、かつ該組織の近位に配置されない該インプラントの表面をコーティングしており；
さらに、層（a）、層（b）、および層（c）の各々が存在する時、該親油性裏打ち層が、該薬物含有層と該疎水性コーティングとの間に配置される、インプラント。
【請求項２】
層（a）および層（b）を含む、請求項1記載のインプラント。
【請求項３】
層（a）および層（c）を含む、請求項1記載のインプラント。
【請求項４】
層（a）、層（b）、および層（c）を含む、請求項1記載のインプラント。
【請求項５】
薬物含有層の薬物溶出表面の間に配置され、かつ前記組織の近位に配置される、薬物透過性の親水性層（d）をさらに含む、請求項1〜4のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項６】
層（d）が前記薬物を含有していない、請求項5記載のインプラント。
【請求項７】
層（d）がステロイドを含有している、請求項5記載のインプラント。
【請求項８】
層（d）が前記薬物を含有している、請求項5記載のインプラント。
【請求項９】
層（d）がステロイドおよび前記薬物を含有している、請求項5記載のインプラント。
【請求項１０】
ステロイドがデキサメタゾンである、請求項7または9記載のインプラント。
【請求項１１】
層（a）、層（b）、および/または層（c）中の疎水性の脂質またはポリマーがステロイドまたは脂肪酸である、請求項1〜6のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項１２】
ステロイドがコレステロールである、請求項11記載のインプラント。
【請求項１３】
脂肪酸が飽和脂肪酸である、請求項11記載のインプラント。
【請求項１４】
飽和脂肪酸が6〜24個の炭素原子を有する、請求項13記載のインプラント。
【請求項１５】
飽和脂肪酸が12〜24個の炭素原子を有する、請求項14記載のインプラント。
【請求項１６】
脂肪酸がステアリン酸、パルミチン酸、またはグリセリドである、請求項13記載のインプラント。
【請求項１７】
グリセリドが、モノグリセリド、ジグリセリド、およびトリグリセリドの混合物を含有している、請求項16記載のインプラント。
【請求項１８】
前記混合物がジグリセリドを主に含有している、請求項17記載のインプラント。
【請求項１９】
グリセリドがベヘン酸グリセリルまたはステアリン（トリステアリン）である、請求項16記載のインプラント。
【請求項２０】
疎水性脂質がベヘン酸グリセロール、脂肪酸、コレステロール、グリセリド、硬化植物油、トリステアリン等である、請求項1記載のインプラント。
【請求項２１】
層（a）および/または層（d）中に存在する親水性ポリマーがポリエーテルまたは多糖である、請求項1〜19のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項２２】
親水性ポリマーがポリエチレンオキシド、ポリプロピレンオキシド、またはポリエチレングリコールである、請求項21記載のインプラント。
【請求項２３】
親水性ポリマーがポリエチレンオキシドである、請求項22記載のインプラント。
【請求項２４】
親水性ポリマーが多糖である、請求項21記載のインプラント。
【請求項２５】
多糖がキトサンまたはポリアンヒドログルクロン酸である、請求項24記載のインプラント。
【請求項２６】
親水性ポリマーがポリエーテルおよび多糖の混合物を含む、請求項21〜25のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項２７】
親水性ポリマーがポリエチレンオキシドおよびキトサンを含む混合物である、請求項26記載のインプラント。
【請求項２８】
親水性ポリマーがポリエチレンオキシドまたはポリアンヒドログルクロン酸である、請求項21記載のインプラント。
【請求項２９】
親水性ポリマーがポリエチレンオキシド、キトサン、ポビドン（PVPすなわちポリビニルピロリドン）、またはポリアンヒドログルクロン酸である、請求項21記載のインプラント。
【請求項３０】
薬物が抗癌化合物である、請求項1〜29のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項３１】
抗癌化合物が化学療法または化学療法剤である、請求項30記載のインプラント。
【請求項３２】
化学療法薬がテモゾロミド、パクリタキセル、セツキシマブ、イリノテカン、エベロリムス、カルボプラチン、またはドセタキセルである、請求項30記載のインプラント。
【請求項３３】
薬物がシスプラチン、トポテカン、ベバシズマブ、ドキソルビシン、エベロリムス、パクリタキセル、イリノテカン、カルボプラチン、D-アクチノマイシン、ドセタキセル、ピタバスタチン、メトトレキサート、テモゾロミド、エピルビシン、セツキシマブ、銅キレート剤、カルムスチン、合成アルキルリゾリン脂質、生理活性硫酸化サポニン、ステロイド、またはスタチンである、請求項1〜31のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項３４】
薬物がステロイドである、請求項1〜33のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項３５】
層（a）が化学療法剤およびステロイドの両方を含む、請求項1〜34のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項３６】
層（a）が化学療法剤を含み、インプラントが層（d）をさらに含み、層（d）がステロイドを含む、請求項5〜34のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項３７】
層（a）がステロイドをさらに含む、請求項36記載のインプラント。
【請求項３８】
ステロイドがデキサメタゾンまたはデキサメタゾンリン酸エステルナトリウムである、請求項34〜37のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項３９】
化学療法剤がテモゾロミドまたはパクリタキセルであり；かつ、ステロイドがデキサメタゾンである、請求項35〜38のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項４０】
実質的に円形または楕円形の形状である、請求項1〜39のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項４１】
ウエハーとしてさらに定義される、請求項1〜40のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項４２】
ウエハーまたは錠剤が切除腔への挿入のために構成される、請求項41記載のインプラント。
【請求項４３】
インプラントまたはウエハーが付加的な治療剤をさらに含む、請求項1〜42のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項４４】
付加的な治療剤が抗生物質、抗微生物剤、スタチン、抗真菌剤、抗ウイルス剤、ステロイド、麻酔薬、局所麻酔薬、またはNSAIDである、請求項43記載のインプラント。
【請求項４５】
付加的な治療剤が抗生物質または抗微生物剤である、請求項44記載のインプラント。
【請求項４６】
有機溶媒を含有していない、請求項1〜45のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項４７】
有機溶媒を含有している、請求項1〜45のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項４８】
微量または残存量を超える有機溶媒を含有していない、請求項47記載のインプラント。
【請求項４９】
有機溶媒がエタノール、ジクロロメタン、アセトン、テトラヒドロフラン、または酢酸エチルである、請求項46〜47のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項５０】
薬物含有層がベヘン酸グリセリル、ステアリン酸、ポリアンヒドログルクロン酸、および/またはポリエチレンオキシドのうちの1種、2種、3種、または全てを含む、請求項1〜49のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項５１】
親油性裏打ち層および/または疎水性コーティングがステアリン酸、ベヘン酸グリセリル、および/またはキトサンのうちの1種、2種、または全てを含む、請求項1〜50のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項５２】
親油性裏打ち層および疎水性コーティングが同一のまたは本質的に同一の化合物または化合物の混合物から作られている、請求項1〜51のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項５３】
親油性裏打ち層および疎水性コーティングが一緒になって、実質的に均質の疎水性層を形成している、請求項52記載のインプラント。
【請求項５４】
親油性裏打ち層および疎水性コーティングが異なる化合物を含む、請求項1〜51のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項５５】
疎水性コーティングがベヘン酸グリセリルからなるかまたはベヘン酸グリセリルから本質的になる、請求項1〜54のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項５６】
疎水性コーティングが、ベヘン酸グリセリルを、ステアリン酸、パルミチン酸、コレステロール、および/またはキトサンのうちの1種、2種、3種、または全てと組み合わせて含む、請求項1〜54のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項５７】
薬物含有層が、ベヘン酸グリセリルおよび/またはステアリン酸を、ポリアンヒドログルクロン酸および/またはポリエチレンオキシドと組み合わせて含む、請求項1〜56のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項５８】
薬物含有層がベヘン酸グリセリル、ステアリン酸、およびポリエチレンオキシドを含む、請求項57記載のインプラント。
【請求項５９】
薬物含有層がリパーゼ、コレステロール、トリステアリン酸グリセリル、および/またはポロクサマーF-68をさらに含む、請求項57記載のインプラント。
【請求項６０】
層（c）および/または層（b）がリパーゼを含有している、請求項59記載のインプラント。
【請求項６１】
薬物含有層がポリエチレンオキシドまたはポリアンヒドログルクロン酸を含む、請求項1記載のインプラント。
【請求項６２】
薬物含有層がポリエチレンオキシド、ベヘン酸グリセロール、および/またはコレステロールを含む、請求項61記載のインプラント。
【請求項６３】
薬物含有層がステアリン酸、リパーゼ、コレステロール、ベヘン酸グリセロール、トリステアリン酸グリセリル、ポロクサマーF-68、および/またはポリアンヒドログルクロン酸のうちの1種、2種、3種、4種、5種、6種、7種、または全てを含む、請求項1記載のインプラント。
【請求項６４】
親水性ポリマーがポリエチレンオキシド、多糖、タンパク質、酸化セルロースポリマー、ポリアンヒドログルクロン酸、ポロクサマー、キトサン、またはポビドン（PVP）である、請求項1記載のインプラント。
【請求項６５】
リパーゼをさらに含む、請求項1〜64のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項６６】
切除腔への挿入のために構成される、請求項1〜65のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項６７】
少なくとも約40℃、45℃、50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃、100℃の温度、または200℃までの温度で硬化させた、請求項1〜66のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項６８】
ガンマ線、エチレンオキシド、または電子ビーム照射によって滅菌された、請求項1〜67のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項６９】
インプラントまたはウエハーが圧縮、ホットメルト押出、射出成形、ドライパウダーコーティング、浸漬、コーティング、噴霧、ホットメルト造粒、鋳造、蒸発技術、またはそれらの組み合わせによって加工された、請求項1〜68のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項７０】
0.1〜50％の前記薬物、5〜95％の疎水性の脂質またはポリマー、および約3〜50％の親水性のポリマーまたは孔形成剤を含む、請求項1〜69のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項７１】
二層のインプラントまたはウエハーとしてさらに定義される、請求項1〜70のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項７２】
三層のインプラントまたはウエハーとしてさらに定義される、請求項1〜70のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項７３】
少なくとも3日、4日、5日、6日、7日、8日、9日、10日、11日、12日、13日、14日、15日、16日、17日、18日、19日、20日、21日、22日、23日、24日、25日、26日、27日、28日、29日、もしくは30日、もしくはそれ以上の日数の期間、または少なくとも1週、2週、3週、4週、5週、もしくは6週の期間、またはその中で導出可能な任意の範囲の期間にわたり、前記薬物の放出を可能にする、請求項1〜72のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項７４】
界面活性剤、糖質、ポリオール、タンパク質、ペプチド、および/または賦形剤をさらに含む、請求項1〜73のいずれか一項記載のインプラント。
【請求項７５】
請求項1〜74のいずれか一項記載のインプラントを哺乳動物対象の切除腔へ投与する工程を含む、該対象における疾患または外傷を処置する方法であって、薬物溶出表面が該切除腔の近位に配置され、かつ、親油性裏打ち層および/または疎水性コーティングを含む1つまたは複数のさらなる層が該薬物溶出表面の遠位および/または側方に配置される、方法。
【請求項７６】
対象が哺乳動物である、請求項76記載の方法。
【請求項７７】
哺乳動物がヒトである、請求項76記載の方法。
【請求項７８】
切除腔が対象の脳にある、請求項76〜77のいずれか一項記載の方法。
【請求項７９】
切除腔が脊椎、肺、首、膝、背中、関節、膀胱、または子宮にある、請求項76〜77のいずれか一項記載の方法。
【請求項８０】
疾患が炎症性疾患、疼痛、感染症、または炎症である、請求項75〜79のいずれか一項記載の方法。
【請求項８１】
疾患が癌である、請求項75〜79のいずれか一項記載の方法。
【請求項８２】
切除腔を介して腫瘍の一部または全部を対象から除去する工程をさらに含む、請求項75〜79のいずれか一項記載の方法。
【請求項８３】
腫瘍が癌性である、請求項82記載の方法。
【請求項８４】
腫瘍が脳腫瘍である、請求項83記載の方法。
【請求項８５】
脳腫瘍が膠芽腫または多形性膠芽腫である、請求項84記載の方法。
【請求項８６】
脳腫瘍が高悪性度内因性脳腫瘍である、請求項84記載の方法。
【請求項８７】
癌が転移性癌である、請求項82記載の方法。
【請求項８８】
切除腔の表面または少なくとも切除腔の一部の表面に、外科用接着剤またはフィブリン糊が充填される、請求項75〜87のいずれか一項記載の方法。
【請求項８９】
切除腔に外科用接着剤が充填される、請求項88記載の方法。
【請求項９０】
外科用接着剤がDuraSeal（登録商標）、Tiseal（登録商標）、もしくはEviseal（登録商標）、またはその他の類似の外科用接着剤である、請求項88記載の方法。
【請求項９１】
インプラントの一部または全部が生体適合性で生分解性の外科用ファブリックまたはSurgicel（登録商標）によって覆われる、請求項75〜90のいずれか一項記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、全体が参照によって本明細書に組み入れられる2015年7月28日出願の米国仮特許出願第62/197,739号、2015年7月28日出願の米国仮特許出願第62/198,040号、および2016年4月29日出願の米国仮特許出願第62/329,973号の恩典を主張する。
【０００２】
1.発明の分野
本発明は、薬学および医学の分野に一般に関する。より具体的には、薬物送達のための薬学的インプラントおよびその使用法に関係がある。
【背景技術】
【０００３】
2.関連技術の説明
手術、放射線治療、および化学療法を含む多くの治療法が、脳癌を処置するために開発されている。本発明は、抗癌剤としての活性を有する薬学的組成物、および患者における癌の処置の方法に関する。
【０００４】
多形性膠芽腫は、グレード4の星細胞腫である。脳内の支持細胞から成長し、拡散的に浸潤する侵襲性の癌である。現在の標準的処置は、侵襲性の外科的減量の後の、化学療法および放射線の集学的治療である。神経外科医が手術において可視の異常組織を全て成功裡に切除したとしても、通常、多くの癌細胞が、切除腔を十分に超えて拡張しており、術後の患者に未だ存在している。外科的切除、放射線治療、および化学療法を含む積極的な処置を受けた多形性膠芽腫を有する患者の平均生存率は、約14ヶ月であると報告されている。2年生存する患者は30％未満であることも報告されている。長期生存は極めて稀である。
【０００５】
過去30年にわたり新しい治療に数十億ドルが費やされたが、生存利益は、年単位ではなく月単位で増加しているに過ぎず、現在、根治的治療は存在しない。標準的な化学療法薬の他に、抗血管新生剤は、最小の利益しか示していない。現在、研究者は、患者の個々の腫瘍の具体的な遺伝子変異に基づく個別化治療に関して研究している。これらの変異のいくつかに対抗するため、ワクチンが開発中である。腫瘍切除部位における局所的な化学療法も試みられているが、成功の程度は最小である。科学的見地から、治験は統計的に有意な生存率の改善を示したが、13ヶ月ではなく15ヶ月という生存予想は、患者にとっては極めて軽度の改善しか表さないかもしれない。研究者は、いくつかの動物モデルにおいて癌を成功裡に根治させたが、この成功は、膠芽腫を有するヒトにおいては、ほぼ再現されていない。
【０００６】
ポリエステルおよびポリ酸無水物を含む多様な生分解性ポリマーが、抗癌化合物のための担体ポリマーとして文献中に報告されている。これらの材料のうち、ポリ乳酸グリコール酸共重合体（PLGA）は、広範囲に研究されている。しかしながら、様々な生分解性ポリマー材料が、薬物送達のために試験されているが、市場に到達した商品で、ポリエステルまたはポリ酸無水物のいずれかを利用しているものは比較的少ない。
【０００７】
市販されている一つのそのような生成物は、悪性神経膠腫の処置のためのカルムスチンを含有しているGliadel（登録商標）ウエハーインプラントである。Gliadel（登録商標）は、ほぼ20年前から市販されており、多形性膠芽腫を処置するためにFDAによって認可されている唯一の局所インプラントである。ジェネリック等価物は現在市販されていない。Gliadel（登録商標）インプラント内のポリ酸無水物担体は、80対20のモル比の1,3-ビス(p-カルボキシフェノキシ)プロパンおよびセバシン酸からなる共重合体、ポリフェプロサンである。活性成分の分子は、インプラントの部位における薬物送達を調節するポリマーマトリックス中に分布される。生成物は、i.v.および経口を含む薬物送達の他の経路によっては達成され得ない治療レベルの薬物を送達するよう設計されている。再発性膠芽腫のためのGliadel（登録商標）ウエハーを有する患者の生存期間中央値は、プラセボの23週と比較して、31週であったことが報告されたが、これは統計的に有意ではなかった。新たに診断された膠芽腫を有する患者における生存利益は、実際、統計的に有意であったが、その利益はせいぜいささやかであると見なされる（およそ2ヶ月）。
【０００８】
Gliadel（登録商標）ウエハーで見られる発作、創傷治癒障害、膿胞の発達、および反応性脳浮腫のような副作用の増加は、患者に対するこの生成物の使用を希望する神経外科医にとって主要な懸念となっている。腫瘍の除去後、8個までのウエハーを患者に植え込むことができる。重度の有害副作用のため、これらのウエハーを患者から除去する再手術を、数人の神経外科医が行ったという報告が存在する。
【０００９】
プラセボと比較した時に増加した患者におけるGliadel（登録商標）ウエハーの副作用および毒性の理由に関して、いくつかの理論が提唱されている。生分解性のポリエステルおよびポリ酸無水物に基づくインプラントについては、用量ダンピング（バースト効果）、一貫しない薬物放出、および加水分解または酵素的分解によるポリマーの崩壊による毒性の可能性がある。ポリ酸無水物ポリマー分解の副生成物には、とりわけ、カルボン酸の形成が含まれる。固体のポリマーの酸化を防止する作用物質の存在も、これらの副作用に寄与する可能性がある。これらの低分子量分解化合物による細胞レベルでの刺激は、毒性副作用の原因のうちの一つであり得る。ポリマーの分子量のわずかな変動によって、より高分子量の画分より速く生分解される低分子量画分のポリマー担体中のレベルが高くなる可能性もある。生物活性化合物の長期化学的安定性に影響を及ぼし得る酸性副生成物が、ポリマーの保管中に生成される可能性もある。これらのポリ酸無水物は大部分の有機溶媒に可溶性であるため、そのようなポリマーへの治療剤の組み入れは、一般に、ポリマーが溶解し、しばしば、抗癌化合物も溶解する有機溶媒を使用して行われ、その後、完成した送達系が形成されるよう溶媒が蒸発させられる。ポリマーを溶解させるために使用されるこれらの有機溶媒には、ジクロロメタン、アセトン、テトラヒドロフラン、および酢酸エチルが含まれ、これらのポリマー装置内の残存溶媒は固有の毒性を有する。ジクロロメタンは、薬物含有生分解性ポリマー製剤のフィルムまたはウエハー、微粒子、およびマイクロカプセルを調製するための、文献中に報告されている最も一般的な溶媒のうちの一つである。FDAは、固有の毒性のため、薬学的生成物において制限されるべきクラス2溶媒としてジクロロメタンを分類している。2012年、薬学的生成物におけるこの溶媒の限度は、600ppmであった。脳内の植え込みの部位における、または身体のその他の部位における、ポリエステルまたはポリ酸無水物に基づく送達系の崩壊または侵食は、周囲の組織を刺激し得るポリマーの粒子または凝集物の形成を引き起こす可能性があり、それが有害な副作用をもたらす可能性がある。
【００１０】
多形性膠芽腫のための現在の処置には、ある種の問題が存在する。多形性膠芽腫に罹患している患者のための現在の標準的処置は、手術の2〜4週後に経口テモゾロミドカプセルを服用し始めるというものである。一般的には、類似の時間枠で、放射線処置が開始される。遅延は、創傷が治癒過程を開始することを可能にする。遅延の欠点は、この期間に癌細胞が成長し続けることである。
【００１１】
テモゾロミドも有害副作用を示すことがある。市販のテモゾロミドカプセルは、5mg〜250mgの範囲の用量で入手可能である。この薬物は、およそ1〜1/2時間という短い生物学的半減期を有し、従って、治療レベルを維持するためには、患者へ頻繁に投与されなければならない。悪心、嘔吐、便秘、頭痛、および疲労を含む複数の副作用が、テモゾロミドについて報告されている。これらの副作用は、テモゾロミドカプセルを服用する患者の30％超において起こる。他のそれほど一般的でない副作用も報告されている。米国特許第8,821,913号（特許文献1）に記載された錠剤化マイクロスフェアのような様々な組成物が、テモゾロミドの放出を改変することを試みて生成されている。
【００１２】
脂質は、筋肉内インプラントならびに非経口および経口の固体剤形における賦形剤のような適用のため研究されている；しかしながら、薬物放出を遅らせるために脂質を活用するインプラントおよび経口錠剤には、不安定で不完全な薬物放出性能を含む、主要な問題が観察されている。「テーリング」とは、薬物の15〜25％が最終的にロウマトリックスに閉じ込められたままとなり、原薬のレベルが治療レベルを下回る現象である。
【００１３】
送達系を生成する付加的な努力は、様々な挑戦ももたらした。脂質に基づく系による不安定な放出特性および物理的安定性の課題を解決するため、多数の研究者が、ポリエチレングリコールのような水溶性の孔形成ポリマーを製剤に含めた。親水性ポリマーは、インプラントを含む固体剤形における遅延性の担体賦形剤としても研究されている。しかしながら、これらのインプラントの溶解および膨潤の特性によって、高レベルの薬物が短期間に脳腔へ直接放出されるであろう。腫瘍の外科的除去の後に脳の腔へ抗癌化合物を送達するインプラントについては、数日ではなく数週の期間にわたり治療レベルの薬物が維持される必要があるため、1〜2日の期間での薬物放出は無効であろう。さらに、脳腔の液中への薬物の直接放出によって、濃度が低くなり、腔の表面を介した脳への活性薬物分子の拡散は最小となるであろう。さらに、薬物は、中枢神経系の他の正常部分へ循環し、副作用に至る可能性があるであろう。脳腫瘍の処置のための改善された方法およびインプラントが必要とされていることは、明白である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１４】
【特許文献１】米国特許第8,821,913号
【発明の概要】
【００１５】
本発明は、いくつかの局面において、例えば、脳腫瘍の切除後に化学療法剤および/またはステロイドを脳へ送達するために使用され得る、多層のインプラントまたはウエハーを提供することによって、先行技術における限界を克服する。例えば、本明細書中に記述されるように、本発明のインプラントは、薬物の治療効果を改善し得る、インプラントまたはウエハーからの薬物の放出の遅延をもたらすことができ；さらに、いくつかの局面において、インプラント上の疎水性コーティングが、薬物（例えば、化学療法薬および/またはステロイド）の治療効果を改善するため、脳脊髄液への薬物の放出を低下させるか、遅延させるか、最小化するか、または実質的に防止することができる。
【００１６】
本発明のいくつかの局面において、抗癌化合物は、癌患者における生存率を増加させるため、腫瘍が除去された脳内の腔の壁へ直接送達され得る多層（例えば、二層または三層）のウエハーインプラントへ製剤化される。インプラントからの薬物の徐放は、例えば、脳内の癌細胞を死滅させるため、長期間にわたり治療レベルの活性モエティを提供するための、脳の局所的な環境への抗癌化合物の吸収および分布を可能にすることができる。
【００１７】
ウエハーインプラントの薬物含有層の組成は、1種または複数種の薬物、脂質、および親水性ポリマーを含んでいてよく、任意で、1種または複数種の他の添加剤を含んでいてもよい。インプラントは、腫瘍の外科的除去後に脳内の切除腔の内表面へ適用され得る。第2の上層は、インプラントから切除腔の脳脊髄液への薬物の拡散を低下させるか、防止するか、遅延させるか、または最小化することができる1種または複数種の疎水性物質を含んでいてよい。この特性を通して、この層は、腔の内壁を通した薬物の一方向吸収を促進することができる。二層は、好ましくは、並行に構成される。任意での第3の層は、例えば、切除腔の壁へのインプラントの生体接着性をさらに増強するため、親水性ポリマーを含んでいてよい。第3の層が使用される時、インプラントの薬物含有層は、好ましくは、疎水性層と親水性ポリマー層との間にはさまれていてよい。疎水性コーティングは、薬物放出が望ましくないウエハーの全ての表面へ適用され得る。いくつかの態様において、これには、ウエハーの側面および疎水性層が含まれ、生体接着性層はコーティングされず、従って、実質的に一方向に薬物放出を促進する。従って、いくつかの態様において、所定の投与経路を介して（例えば、経口もしくは非経口の経路によって）投与された時には無効であり、かつ/または伝統的な投与経路では脳血液関門を越えることが困難である抗癌化合物であっても、脳へ投与することが可能である。例えば、（例えば、全身的にまたは経口的に）投与された時に毒性である様々な抗癌剤が、脳において治療濃度を達成するため、本発明のインプラントで、対象へ投与され得る。疎水性層および親水性層の両方の薬物含有層への接着を増加させるため、これらのインプラント組成物の高温硬化が利用されてもよい。
【００１８】
薬物放出速度を制御するため、不活性担体材料としての脂質および親水性水溶性孔形成ポリマー剤を使用して、腫瘍（例えば、悪性腫瘍）を処置するための生物活性化合物を含む生体適合性薬学的ウエハーインプラント組成物が調製され得ることが、本発明の様々な局面において見出された。ウエハーは、任意で、1種または複数種の添加剤（例えば、加工を改善し、固体剤形からの活性薬剤の放出の速度を調節するため；または微生物の成長および/もしくは感染を低下させる保存剤、抗生物質、もしくは抗微生物剤）を含んでいてもよい。ウエハーまたはインプラントにおけるこの成分の組み合わせは、植え込みの部位においてpHの変化をほとんどまたは全く引き起こすことなく、腫瘍部位における抗癌化合物の放出制御を提供することができる。従って、いくつかの態様において、ウエハーまたはインプラントは、周囲の組織の細胞内張りを刺激する副生成物の不都合な放出を本質的にもたらさない。
【００１９】
一つの局面において、本発明は、1種または複数種の薬物を生物学的組織に送達するために生物学的組織に隣接して配置するための生体適合性薬物送達インプラントに関し、本インプラントは、少なくとも2種の層、すなわち、組織の近位に配置される、薬物溶出表面を有する薬物含有層、ならびに薬物溶出表面の遠位に配置される、親油性裏打ち層および/または疎水性コーティングを含む1つまたは複数のさらなる層、を含み、（a）薬物含有層は、1種または複数種の薬物、親水性のポリマーまたは孔形成剤、および生体適合性で疎水性の脂質またはポリマーを含み；（b）親油性裏打ち層は、生体適合性で疎水性の脂質またはポリマーを含み；かつ（c）疎水性コーティングは、生体適合性で疎水性の脂質またはポリマーを含み、かつ組織の近位に配置されないインプラントの表面をコーティングしており；さらに、層（a）、層（b）、および層（c）の各々が存在する時、親油性裏打ち層は、薬物含有層と疎水性コーティングとの間に配置される。いくつかの態様において、インプラントは、層（a）および層（b）を含む。いくつかの態様において、インプラントは、層（a）および層（c）を含む。いくつかの態様において、インプラントは、層（a）、層（b）、および層（c）を含む。インプラントは、薬物含有層の薬物溶出表面の間に配置され、組織の近位に配置される薬物透過性の親水性の層（d）をさらに含んでいてもよい。いくつかの態様において、層（d）は、前記薬物を含有していない。層（d）は、ステロイドを含有していてもよい。いくつかの態様において、層（d）は、前記薬物を含有している。いくつかの態様において、層（d）は、ステロイドおよび前記薬物を含有している。いくつかの態様において、ステロイドは、デキサメタゾンである。いくつかの態様において、層（a）、層（b）、および/または層（c）中の疎水性の脂質またはポリマーは、ステロイドまたは脂肪酸である。ステロイドは、コレステロールであってよい。いくつかの態様において、脂肪酸は、飽和脂肪酸である。飽和脂肪酸は、6〜24個の炭素原子または12〜24個の炭素原子を有していてよい。脂肪酸は、ステアリン酸、パルミチン酸、またはグリセリドであり得る。いくつかの態様において、グリセリドは、モノグリセリド、ジグリセリド、およびトリグリセリドの混合物を含有している。いくつかの態様において、混合物は、ジグリセリドを主に含有している。グリセリドは、ベヘン酸グリセリルまたはステアリン（トリステアリン）であってよい。いくつかの態様において、疎水性脂質は、ベヘン酸グリセロール、脂肪酸、コレステロール、グリセリド、硬化植物油、トリステアリン等である。いくつかの態様において、層（a）および/または層（d）中に存在する親水性ポリマーは、ポリエーテルまたは多糖である。いくつかの態様において、親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシド、ポリプロピレンオキシド、またはポリエチレングリコールである。いくつかの態様において、疎水性ポリマーは、ポリエチレンオキシドまたは多糖である。いくつかの態様において、多糖は、キトサンまたはポリアンヒドログルクロン酸である。親水性ポリマーは、ポリエーテルおよび多糖の混合物を含み得る。いくつかの態様において、親水性ポリマーは��ポリエチレンオキシドおよびキトサンを含む混合物である。親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシドまたはポリアンヒドログルクロン酸であり得る。いくつかの態様において、親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシド、キトサン、ポビドン（PVPすなわちポリビニルピロリドン）、またはポリアンヒドログルクロン酸である。薬物は、抗癌化合物であり得る。抗癌化合物は、化学療法または化学療法剤であり得る。いくつかの態様において、化学療法薬は、テモゾロミド、パクリタキセル、セツキシマブ、イリノテカン、エベロリムス、カルボプラチン、またはドセタキセルである。薬物は、シスプラチン、トポテカン、ベバシズマブ、ドキソルビシン、エベロリムス、パクリタキセル、イリノテカン、カルボプラチン、D-アクチノマイシン、ドセタキセル、ピタバスタチン、メトトレキサート、テモゾロミド、エピルビシン、セツキシマブ、銅キレート剤、カルムスチン、合成アルキルリゾリン脂質、生理活性硫酸化サポニン、ステロイド、またはスタチンであり得る。いくつかの態様において、薬物は、ステロイドである。いくつかの態様において、層（a）は、化学療法剤およびステロイドの両方を含む。いくつかの態様において、層（a）は、化学療法剤を含み、インプラントは、層（d）をさらに含み、層（d）は、ステロイドを含む。層（a）は、ステロイドをさらに含み得る。ステロイドは、デキサメタゾンまたはデキサメタゾンリン酸エステルナトリウムであり得る。いくつかの態様において、化学療法剤は、テモゾロミドまたはパクリタキセルであり；かつ、ステロイドは、デキサメタゾンである。いくつかの態様において、インプラントは、実質的に円形または楕円形の形状である。いくつかの態様において、インプラントは、ウエハーとしてさらに定義される。ウエハーまたは錠剤は、切除腔への挿入のために構成される。インプラントまたはウエハーは、付加的な治療剤（例えば、抗生物質、抗微生物剤、スタチン、抗真菌剤、抗ウイルス剤、ステロイド、麻酔薬、局所麻酔薬、またはNSAID）をさらに含み得る。いくつかの態様において、付加的な治療剤は、抗生物質または抗微生物剤である。いくつかの態様において、インプラントは、有機溶媒を含有していない。いくつかの態様において、インプラントは、有機溶媒を含有しているか、または微量もしくは残存量を超える有機溶媒を含有していない。有機溶媒は、エタノール、ジクロロメタン、アセトン、テトラヒドロフラン、または酢酸エチルであり得る。
【００２０】
いくつかの態様において、薬物含有層は、ベヘン酸グリセリル、ステアリン酸、ポリアンヒドログルクロン酸、および/またはポリエチレンオキシドのうちの1種、2種、3種、または全てを含む。親油性裏打ち層および/または疎水性コーティングは、ステアリン酸、ベヘン酸グリセリル、および/またはキトサンのうちの1種、2種、または全てを含み得る。いくつかの態様において、親油性裏打ち層および疎水性コーティングは、同一のまたは本質的に同一の化合物または化合物の混合物から作られている。いくつかの態様において、親油性裏打ち層および疎水性コーティングは一緒になって、実質的に均質の疎水性層を形成している。いくつかの態様において、親油性裏打ち層および疎水性コーティングは、異なる化合物を含む。疎水性コーティングは、ベヘン酸グリセリルからなるかまたはベヘン酸グリセリルから本質的になる。いくつかの態様において、疎水性コーティングは、ベヘン酸グリセリルを、ステアリン酸、パルミチン酸、コレステロール、および/またはキトサンのうちの1種、2種、3種、または全てと組み合わせて含む。いくつかの態様において、薬物含有層は、ベヘン酸グリセリルおよび/またはステアリン酸を、ポリアンヒドログルクロン酸および/またはポリエチレンオキシドと組み合わせて含む。薬物含有層は、ベヘン酸グリセリル、ステアリン酸、およびポリエチレンオキシドを含み得る。薬物含有層は、リパーゼ、コレステロール、トリステアリン酸グリセリル、および/またはポロクサマーF-68をさらに含み得る。いくつかの態様において、層（c）および/または層（b）は、リパーゼを含有している。薬物含有層は、ポリエチレンオキシドまたはポリアンヒドログルクロン酸を含み得る。薬物含有層は、ポリエチレンオキシド、ベヘン酸グリセロール、および/またはコレステロールを含み得る。薬物含有層は、ステアリン酸、リパーゼ、コレステロール、ベヘン酸グリセロール、トリステアリン酸グリセリル、ポロクサマーF-68、および/またはポリアンヒドログルクロン酸のうちの1種、2種、3種、4種、5種、6種、7種、または全てを含み得る。親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシド、多糖、タンパク質、酸化セルロースポリマー、ポリアンヒドログルクロン酸、ポロクサマー、キトサン、またはポビドン（PVP）であり得る。いくつかの態様において、インプラントは、リパーゼをさらに含む。インプラントは、切除腔への挿入のために構成される。いくつかの態様において、インプラントは、少なくとも約40℃、45℃、50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃、100℃の温度、または200℃までの温度で硬化されている。いくつかの態様において、インプラントは、ガンマ線、エチレンオキシド、または電子ビーム照射によって滅菌されている。いくつかの態様において、インプラントまたはウエハーは、圧縮、ホットメルト押出、射出成形、ドライパウダーコーティング、浸漬、コーティング、噴霧、ホットメルト造粒、鋳造、蒸発技術、またはそれらの組み合わせによって加工されている。インプラントは、0.1〜50％の前記薬物、5〜95％の疎水性の脂質またはポリマー、および約3〜50％の親水性のポリマーまたは孔形成剤を含み得る。いくつかの態様において、インプラントは、二層のインプ��ントもしくはウエハーまたは三層のインプラントもしくはウエハーとしてさらに定義される。いくつかの態様において、インプラントは、少なくとも3日、4日、5日、6日、7日、8日、9日、10日、11日、12日、13日、14日、15日、16日、17日、18日、19日、20日、21日、22日、23日、24日、25日、26日、27日、28日、29日、もしくは30日、もしくはそれ以上の日数の期間、または少なくとも1週、2週、3週、4週、5週、もしくは6週の期間、またはその中で導出可能な任意の範囲の期間にわたり、前記薬物の放出を可能にする。インプラントは、界面活性剤、糖質、ポリオール、タンパク質、ペプチド、および/または賦形剤をさらに含み得る。
【００２１】
本発明の別の局面は、薬物溶出表面が切除腔の近位に配置され、親油性裏打ち層および/または疎水性コーティングを含む1つまたは複数のさらなる層が薬物溶出表面の遠位および/または側方に配置される、本発明のまたは前記のインプラントを、哺乳動物対象の切除腔へ投与する工程を含む、哺乳動物対象における疾患または外傷を処置する方法に関する。対象は、例えば、ヒトのような哺乳動物である。切除腔は、対象の脳にあり得る。切除腔は、脊椎、肺、首、膝、背中、関節、膀胱、または子宮にあり得る。疾患は、炎症性疾患、疼痛、感染症、または炎症であり得る。いくつかの態様において、疾患は、癌である。方法は、切除腔を介して腫瘍の一部または全部を対象から除去する工程をさらに含み得る。いくつかの態様において、腫瘍は、癌性である。いくつかの態様において、腫瘍は、脳腫瘍、膠芽腫もしくは多形性膠芽腫、または高悪性度内因性脳腫瘍である。癌は、転移性癌であり得る。いくつかの態様において、例えばウエハー植え込みの後、切除腔の表面または少なくとも切除腔の一部の表面に、外科用接着剤またはフィブリン糊が充填される。いくつかの態様において、例えばウエハー植え込みの後、切除腔に、外科用接着剤が充填される。外科用接着剤は、DuraSeal（登録商標）、Tiseal（登録商標）、もしくはEviseal（登録商標）、またはその他の類似の外科用接着剤であり得る。いくつかの態様において、インプラントの一部または全部が、生体適合性で生分解性の外科用ファブリックまたはSurgicel（登録商標）によって覆われる。
【００２２】
本発明のいくつかの局面は、薬学的に許容されるインプラントまたはウエハーを、哺乳動物対象の切除腔へ投与する工程を含む、哺乳動物対象における癌を処置する方法として理解され得、本法において、インプラントまたはウエハーは、（i）抗癌化合物、脂質、および親水性ポリマーを含む第1の組成物；ならびに（ii）疎水性物質を含む第2の組成物を含み；第2の組成物は、切除腔において第1の組成物の上方または遠位に位置する。
【００２３】
方法は、親水性ポリマーを含む第3の組成物を切除腔へ投与する工程をさらに含んでいてもよい。第3の組成物は、第1の組成物または第2の組成物の生体接着性も増強し得る。いくつかの態様において、第1の組成物、第2の組成物、および第3の組成物は、薬学的組成物としてさらに定義され、賦形剤を含む。第1の組成物は、切除腔において第2の組成物と第3の組成物との間に処方され得る。
【００２４】
抗癌化合物は、テモゾロミド、パクリタキセル、セツキシマブ、イリノテカン、エベロリムス、カルボプラチン、またはドセタキセルのような化学療法または化学療法剤であり得る。第1の組成物は、カルボプラチンおよびドセタキセルの組み合わせのような第1の化学療法剤および第2の化学療法剤を少なくとも含んでいてもよい。
【００２５】
疎水性物質は、コレステロールのようなステロイドであり得る。他の態様において、疎水性物質は、飽和脂肪酸のような脂肪酸である。脂肪酸は、6〜24個の炭素原子または12〜24個の炭素原子を有していてよい。脂肪酸の非限定的な例は、ステアリン酸である。他の態様において、疎水性物質は、モノグリセリド、ジグリセリド、およびトリグリセリドの混合物のようなグリセリドである。グリセリド混合物は、1種または複数種のジグリセリドを主に含有していてよい。いくつかの態様において、グリセリドは、ベヘン酸グリセリルである。第1の組成物は、ベヘン酸グリセリル、ステアリン酸、ポリアンヒドログルクロン酸、および/またはポリエチレンオキシドを含み得る。第2の組成物は、ポリエチレンオキシド、ベヘン酸グリセロール、および/またはコレステロールを含み得る。第3の組成物は、ステアリン酸またはベヘン酸グリセリルおよび/またはキトサンを含み得る。
【００２６】
いくつかの態様において、対象はヒトである。方法は、切除腔を介して腫瘍の一部または全部を対象から除去する工程をさらに含み得る。いくつかの態様において、腫瘍は、癌性である。腫瘍は、膠芽腫または多形性膠芽腫のような脳腫瘍であり得る。いくつかの態様において、癌は、転移性癌である。
【００２７】
第1の層は、テモゾロミド、ステアリン酸、リパーゼ、コレステロール、ベヘン酸グリセロール、ポロクサマーF-68、および/またはポリアンヒドログルクロン酸を含み得る。第1の組成物、第2の組成物、および、任意での第3の組成物は、ウエハーまたは錠剤に含まれていてよい。ウエハーまたは錠剤は、切除腔への挿入のために構成され得る。いくつかの態様において、ウエハーまたは錠剤は、抗生物質または抗微生物剤をさらに含む。いくつかの態様において、ウエハーまたは錠剤は、ジクロロメタン（塩化メチレン）、アセトン、テトラヒドロフラン、または酢酸エチルを含有していない。ウエハーまたは錠剤は、有機溶媒を含有していなくてもよい。
【００２８】
インプラントまたはウエハーは、抗生物質、スタチン、抗真菌剤、抗ウイルス剤、抗凝固剤、鎮痛薬、NSAID、またはステロイドのような付加的な治療剤をさらに含んでいてもよい。抗癌化合物は、シスプラチン、トポテカン、ベバシズマブ、ドキソルビシン、エベロリムス、パクリタキセル、イリノテカン、カルボプラチン、D-アクチノマイシン、ドセタキセル、ピタバスタチン、メトトレキサート、テモゾロミド、エピルビシン、セツキシマブ、銅キレート剤、カルムスチン、合成アルキルリゾリン脂質、生理活性硫酸化サポニン、またはスタチンであり得る。本明細書において使用される脂質は、ベヘン酸グリセロール、脂肪酸、コレステロール、グリセリド、硬化植物油、またはトリステアリンであり得る。
【００２９】
親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシド、キトサン、ポビドン（PVP）、またはポリアンヒドログルクロン酸であり得る。親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシドまたはポリプロピレンオキシドのようなポリエーテルであり得る。いくつかの態様において、親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシドである。親水性ポリマーは、キトサンのような多糖であり得る。他の態様において、親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシドおよびキトサンの混合物のような、ポリエーテルおよび多糖の混合物を含む。親水性ポリマーは、ポリエチレンオキシド、多糖、タンパク質、酸化セルロースポリマー、ポリアンヒドログルクロン酸、ポロクサマー、キトサン、またはポビドン（PVP）であり得る。インプラントまたはウエハーは、リパーゼをさらに含んでいてもよい。いくつかの局面において、切除腔の表面または少なくとも切除腔の一部の表面に、外科用接着剤が充填される。いくつかの態様において、外科用接着剤は、DuraSeal（登録商標）、Tiseal（登録商標）、またはEviseal（登録商標）である。
【００３０】
前記の方法において記載されたインプラントまたはウエハーも企図される。インプラントまたはウエハーは、薬理学的に許容されるものであってよく、切除腔への挿入のために構成されてよい。インプラントまたはウエハーは、少なくとも約40℃、45℃、50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃、100℃の温度、または200℃までの温度で硬化されていてよい。インプラントまたはウエハーは、圧縮、ホットメルト押出、射出成形、ドライパウダーコーティング、ホットメルト造粒、鋳造、蒸発技術、浸漬、噴霧、またはそれらの組み合わせによって加工されていてもよい。いくつかの態様において、インプラントまたはウエハーは、賦形剤をさらに含む。
【００３１】
さらに別の局面において、本開示は、以下を含む薬学的二層ウエハーインプラント組成物を含む：a. 脳に存在する悪性腫瘍を処置するための1種または複数種の生物活性抗癌化合物；b. 1種または複数種の脂質要素；c. 1種または複数種の水溶性親水性孔形成ポリマー要素；d. 任意での1種または複数種の他の不活性薬学的成分；e. 薬物含有層と並行に位置する疎水性の第2の層；f. 次いで、二層組成物は高温で硬化される。
【００３２】
組成物は、ベヘン酸グリセロール、モノグリセリド、ジグリセリド、およびトリグリセリド、長鎖脂肪酸、コレステロール等を含む1種または複数種の脂質要素を薬物層に含有していてよい。いくつかの態様において、組成物は、ウエハーの加工を増強するため、またはインプラントからの活性化合物の放出を調節するため、0.1〜50％の生物活性化合物、20〜95％の脂質要素、約5〜50％の親水性生体接着性要素、および0〜50％の適当な添加剤を含む。薬学的ウエハーインプラントまたは錠剤組成物は、約1週間〜約6ヶ月の期間にわたり患者において化合物の治療レベルを達成するために十分な濃度で生物活性化合物を含有していてよい。これらの生物活性化合物には、多形性膠芽腫を処置するための薬物が含まれ得る。他の態様において、生物活性化合物には、高悪性度内因性脳腫瘍のような脳腫瘍を処置するための薬物が含まれ得る。
【００３３】
いくつかの態様において、生物活性化合物は、シスプラチン、トポテカン、ベバシズマブ、ドキソルビシン、エベロリムス、パクリタキセル、イリノテカン、カルボプラチン、D-アクチノマイシン、ドセタキセル、ピタバスタチン、メトトレキサート、テモゾロミド、エピルビシン、セツキシマブ、銅キレート剤、カルムスチン、合成アルキルリゾリン脂質、生理活性硫酸化サポニン、スタチン等を含む、悪性脳腫瘍を処置しかつ/または完治させるための、単独のまたは組み合わせられた化合物であり得る。薬学的固体投薬組成物は、約1週間〜6ヶ月の期間にわたり脳において生物活性化合物を放出することができる。同様に、組成物は、ポリエチレン(オキシド)、キトサン、ポロクサマー、多糖、ポリオール、タンパク質、ポリアンヒドログルクロン酸、ペプチド、ポビドン（PVP）等を含む1種または複数種の親水性ポリマーをさらに含み得る。いくつかの態様において、組成物は、アミノ酸を含む1種または複数種の親水性非ポリマー要素を含む。組成物は、脳内のウエハーの植え込みの部位において周囲の生物学的液体のpHに対して有意な効果を及ぼさない、界面活性剤、糖質、ポリオール、タンパク質、および/またはその他の賦形剤を含む、1種または複数種の不活性賦形剤も含んでいてよい。
【００３４】
別の局面において、一つの層に以下のものを含む、悪性腫瘍を処置し完治させるための生物活性抗癌化合物の持続放出のための二層固体投薬組成物を調製するプロセス：
a. 1種または複数種の生物活性化合物、
b. 1種または複数種の脂質要素、
c. 1種または複数種の親水性ポリマー要素、
d. 任意で、1種または複数種の他の薬学的不活性成分、
e. および疎水性の第2の層。
【００３５】
プロセスは、有機溶媒を必要としないよう実施されてもよい。いくつかの態様において、プロセスは、ホットメルト押出、圧縮、射出成形、蒸発、ホットメルト造粒、ドライパウダーコーティング等の使用を含む。いくつかの態様において、プロセスは、以下の工程による薬学的組成物インプラントの調製を含む：
a. 溶融液体担体に抗癌化合物を溶解させるかまたは分散させる工程、
b. 溶融組成物に親水性ポリマーを分散させるかまたは溶解させる工程、
c. インプラントが形成されるよう、溶融ミックスを鋳型へ注入する工程、および
d. ウエハーへ冷却する工程、
e. あるいは、冷却し、顆粒を形成させ、60メッシュスクリーンに通し、ウエハーまたは錠剤へ圧縮し、数時間高温で硬化させる工程。
【００３６】
プロセスは、圧縮による錠剤インプラント組成物の調製にさらに関し得る。プロセスは、悪性腫瘍の外科的除去の後、周囲の生物学的液体のpHに対して有意な影響を及ぼさないであろう組成物を調製するためのプロセスをさらに含み得る。プロセスは、固体薬学的インプラント組成物中に存在する抗癌化合物に加え、脳血液関門を越える抗生物質、抗真菌剤、局所麻酔薬、NSAID、スタチン、ステロイド、避妊薬、抗ウイルス薬、および抗癌剤も含めることに関する。いくつかの態様において、患者は、哺乳動物のような哺乳動物である。
【００３７】
いくつかの態様において、組成物は、エチレンオキシド、ガンマ線、または電子ビーム放射によって滅菌され得る。組成物はリパーゼをさらに含み得る。組成物は、薬物を含有している錠剤またはウエハーの一つの表面に適用された、水に難溶性または水に不溶性の疎水性の第2の層もさらに含んでいてよい。いくつかの態様において、組成物は、腫瘍の外科的除去の直後に、患者の脳へ植え込まれ得る。組成物は、化学療法剤の脳への一方向送達を提供するために使用され得る。組成物は、腫瘍の外科的除去の後に、脳内の腔の壁へ直接適用されてもよい。組成物は、腫瘍の外科的除去の後に、脳内の切除腔の壁へ直接適用され、続いて、Surgicel（登録商標）ニットファブリック（knitted fabric）、および/またはDuraseal（登録商標）、Evicel（登録商標）、もしくはTisseel（登録商標）によって覆われてもよい。一つの態様において、切除腔に、外科用接着剤が充填される。いくつかの態様において、組成物は、1種または複数種の親水性ポリマーを含む別の第3の層も含み、その場合、最終組成物は、疎水性層と親水性ポリマー層との間にはさまれた薬物含有層を含む。
【００３８】
いくつかの局面において、本発明のインプラントまたはウエハーは、テモゾロミドまたはその他の抗癌化合物を含み得る。テモゾロミドまたはその他の抗癌化合物を含むインプラントまたはウエハーは、同一の外科的手技の間、および/または腫瘍が除去された直後に、切除腔へ挿入され得る。いくつかの態様において、本発明において提供されるインプラントウエハーの追加の利点は、患者が手術時に化学療法を開始することである。インプラント内の生体接着性の親水性要素は、外科医が腔の壁へ装置を適用するのを容易にすることができ、それは、薬物が切除腔液ではなく脳へ拡散するのを促進することができる。上面への第2の疎水性層の追加および/またはインプラントの所望の非薬物溶出側面へのコーティングの追加は、組織への一方向の薬物吸収を促進し、脳腔に存在する髄液への薬物の放出を減少させることができる。手術とテモゾロミド治療の開始との間の遅延を含む（例えば、多形性膠芽腫腫瘍を除去するための）手術の後のテモゾロミドの経口投与の方法とは対照的に、テモゾロミドまたは別の抗癌化合物を含むインプラントまたはウエハーの使用は、腫瘍の除去と付加的な治療の開始との間の遅延を減らすか、最小限にするか、または効果的に排除することができる。いくつかの態様において、脳内のインプラントを使用することによる抗癌化合物の局所送達を利用すれば、経口送達された時のこの薬剤の全身用量を低下させることができ、それによって、公知の全身副作用の発生率も減少させることができる。
【００３９】
いくつかの態様において、本発明のウエハーまたは錠剤は、極性非プロトン性または極性プロトン性の溶媒のような有機溶媒を含まない。有機溶媒のいくつかの非限定的な例には、エタノール、ジクロロメタン（または塩化メチレン）、アセトン、テトラヒドロフラン、または酢酸エチルのような、12個以下の炭素原子のアルコール、ハロアルカン、ケトン、エステル、およびエーテルが含まれる。いくつかの態様において、本発明のウエハーまたは錠剤は、米国特許第8,821,913号に記載されている水に不溶性のポリマーのいずれかを含んでいなくてもよい。
【００４０】
「一方向の」とは、本明細書において使用されるように、本発明のインプラントまたはウエハーからの治療用化合物（例えば、抗癌化合物、化学療法化合物等）の拡散をさす。疎水性材料を含有している「裏打ち」層および/または親水性コーティングは、治療用化合物が切除腔を通って対象の外表面に向かって（例えば、ヒト患者の頭蓋または頭皮に向かって）移動するのを減らすか、最小化するか、または防止することができる。
【００４１】
いくつかの局面において、インプラントまたはウエハーは、腫瘍除去の後に、脳内の腔の壁を通した一方向吸収を促進するため、薬物含有層の遠位にまたはその表面に重層される疎水性物質を使用する。インプラントに追加される任意での第3の親水性層の存在は、切除腔の側に沿った脳への直接のインプラントの接着を促進することができる。薬物含有層は、疎水性層と接着性層との間に「はさまれる」であろう。脳腔の壁を通した化学療法剤の一方向の流れをさらに促進するため、本発明のインプラントは、好ましくは、外科用ニットファブリックSurgicel（登録商標）、またはDuraSeal（登録商標）、Tiseal（登録商標）、もしくはEviseal（登録商標）のような外科用接着剤の覆いによって適所に保持され得る。インプラントの疎水性層に適用された外科用接着剤は、数秒で硬くなり、脳腔の壁へのインプラントの接着を維持することができるのみならず、インプラントの側面からの脳腔への薬物放出の防止を補助し、それによって、インプラントからの薬物の脳の局所環境への一方向吸収を促進することもできる。
【００４２】
インプラントの薬物含有層中に存在する親水性ポリマーは、インプラントの侵食および透過性の両方に影響を及ぼすことができる。高温でのウエハーの硬化は、インプラント内の層間の接着を増加させることができる。好ましい親水性ポリマーには、ポリエチレンオキシド、キトサン、ポビドン（PVP）、およびポリアンヒドログルクロン酸が含まれる。脂質は、通常、ヒトの全身に見出されるリパーゼファミリーの酵素によって徐々に崩壊する。剤形に付加的に添加された低用量のリパーゼは、剤形からの活性化合物の放出速度を調節することもできる。血清中のリパーゼレベルは、術後に増加するが、次いで、特に脳において、急激に減少することが報告されている。いくつかの態様において、約1.5〜4％、1％、1.5％、2％、2.5％、3％、3.5％、4％、4.5％、もしくは5％、またはその中で導出可能な任意の範囲のポリエチレンオキシドが、本発明のインプラントまたはウエハーにおいて特に有用であり得る。
【００４３】
本明細書において使用されるように、「a」または「an」は、一つまたは複数を意味し得る。本明細書で特許請求の範囲において使用されるように、「含む（comprising）」という単語と共に使用された時、「a」または「an」という単語は、一つまたは複数を意味し得る。
【００４４】
特許請求の範囲における「または」という用語の使用は、選択肢のみまたは選択肢が相互に排他的であることをさすと明示されない限り、「および/または」を意味するために使用されるが、本開示は、選択肢のみおよび「および/または」をさす定義を支持する。本明細書において使用されるように、「別の」とは、少なくとも第2またはそれ以降を意味することができる。
【００４５】
本願の全体にわたって、「約」という用語は、値が、その値を決定するために利用されている装置、方法の固有の変動もしくは誤差、または研究対象の間に存在する変動を含むことを示すために使用される。
【００４６】
本発明の他の目的、特色、および利点は、以下の詳細な説明から明白になるであろう。しかしながら、この詳細な説明から、本発明の本旨および範囲に含まれる様々な変化および修飾が当業者に明白になるため、詳細な説明および具体例は、本発明の好ましい態様を示すが、例示のために与えられているに過ぎないことが理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
以下の図面は、本明細書の一部を形成し、本発明のある種の局面をさらに証明するために含まれている。本発明は、本明細書に提示された具体的な態様の詳細な説明と組み合わせて、これらの図面の一つまたは複数を参照することによって、よりよく理解され得る。
【００４８】
【図１】単層ウエハーからの放出。単層ウエハーの各々を、異なるPolyOx 303によって試験した（実線かつ黒菱形、0％PolyOx 303；実線かつ白四角、1.5％PolyOx 303；破線かつ白菱形、3％PolyOx 303；破線かつ黒菱形、4％PolyOx 303；および実線かつ黒四角、5％PolyOx 303）。
【図２】PEOの異なるグレードおよびPEOの異なるレベル（0〜3％）によるコーティング二重層ウエハーからの放出（実線かつ黒菱形、PEOなし；破線かつ黒バツ印、1.5％PolyOx N10；破線かつ白菱形、1.5％PolyOx N12K、破線かつ黒菱形、1.5％PolyOx 303；実線かつ黒菱形、3％PolyOx N10；実線かつ白四角、3％PolyOx N12K；および実線かつ黒四角、3％PolyOx 303）。コーティング二層（生体接着性層および薬物層）ウエハーからのアセトアミノフェン（APAP）の放出を測定した。薬物層組成物は、5％APAP、前述のパーセントの様々なグレードのPEO、および100％にするための十分量のベヘン酸グリセロールを含み、全部で200mgであり、50mg PEO 303の生体接着性層を含んでいた。これらの組成物を、コーティング二層ウエハーからの薬物放出に対して、PEOのパーセントおよびPEOのグレードを調査するために使用した。疎水性裏打ち層がない場合、薬物層の一部が、ディップコーティングの過程において融解した。結果として、薬物放出試験の終わりに、75％の薬物しか回収されなかった。これらのデータの結果として、PEOモル質量が高いほど、薬物放出が速く、PEOのパーセントが高いほど、薬物放出が速いと結論付けることができる。
【図３】PEOの異なるグレードおよびレベル（4〜5％）によるコーティング二層からの放出（破線かつ黒バツ印、4％PolyOx N10；実線かつ白四角、4％PolyOx N12K、実線かつ黒四角、4％PolyOx 303；破線かつ白菱形、5％PolyOx N10；破線かつ黒菱形、5％PolyOx N12K；および実線かつ黒菱形、5％PolyOx 303）。
【図４】単層ウエハー、二層ウエハー、および三層ウエハーからの放出。単層（薬物層）ウエハー、二層（薬物層＋疎水性層）ウエハー、および三層（生体接着性層、薬物層、疎水性層およびコーティング）ウエハーからのアセトアミノフェン（APAP）の放出。ウエハーの組成は、（1）薬物層組成物：5％APAP、3％PEO 303、および92％ベヘン酸グリセロール、（2）疎水性層：100mgベヘン酸グリセロール、ならびに（3）生体接着性層：50mg PolyOx 303を含む。APAP放出に対するコーティングおよび生体接着性層の効果を分析した。図に見られるように、コーティングは、薬物放出のために利用可能な総表面積を低下させることによって、薬物放出を遅延させた。理論に拘束されることは望まないが、生体接着性層の存在によって加速された薬物放出は、薬物層の水和の促進の増加に基づく可能性がある。
【図５】三層（生体接着性層、薬物層、疎水性層およびコーティング）ウエハーからのアセトアミノフェン（APAP）の放出に対する10分間の73℃での硬化の効果。薬物組成は、（1）薬物層組成物：5％APAP、3％PEO 303、および92％ベヘン酸グリセロール、全部で200mg；（2）疎水性層組成物：100mgベヘン酸グリセロール；および（3）生体接着性層組成物：50mg PolyOx 303を含む。APAP放出に対する硬化の効果は、硬化を受けた試料と受けていない試料とが類似の放出プロファイルを有することを示した。
【図６】APAP、Compritol、物理的混和によって調製されたそれらの混合物、および溶融造粒を使用して調製されたそれらの混合物のDSCサーモグラム。
【図７】多層ウエハーの一態様。
【発明を実施するための形態】
【００４９】
例示的な態様の説明
いくつかの局面において、例えば、組織の外科的除去の後に、対象の組織内の切除腔へ治療剤を送達するために使用され得るウエハーまたはインプラントが提供される。例えば、ウエハーまたはインプラントは、対象の脳からの腫瘍の除去の後に、対象の脳へ化学療法剤を送達するために使用され得る。いくつかの態様において、インプラントまたはウエハーは、改善された治療的利益をもたらすことができる、治療剤の組織への放出を促進することができる複数の層を含む。
【００５０】
いくつかの局面において、（例えば、多形性膠芽腫の処置のため）1種または複数種の抗癌化合物が、本発明のウエハーまたはインプラントに含まれていてよい。いくつかの態様において、ウエハーまたはインプラントに含まれる抗癌化合物は、経口または非経口の経路によって送達された時には、治療応答を発揮するために十分な量、脳血液関門を越えない化合物である。従って、これらの態様において、ウエハーまたはインプラントは、抗癌化合物の特定の薬物動態等のため、他の方法では、その化合物を送達するのが困難である場合に、脳内の手術の部位またはその付近へ治療用化合物を送達するための特に有用な機会を提供することができる。吸収増強物質、抗酸化剤、およびその他の機能的賦形剤を含む、他の補助的な非治療用化合物が、製剤に含まれていてもよい。いくつかの態様において、脂質および親水性ポリマーが、植え込みの部位において周囲の生物学的液体のpHに対して及ぼし得る効果は、有意でないか、最小であるか、または存在しないため、固体剤形の緩徐な侵食から、酸性副生成物はほとんどまたは全く形成されない。従って、一つの局面によると、本発明は、以下のものを成分として含む、抗癌薬送達系としての薬学的インプラント組成物を含む：
（a）抗癌化合物、および
（b）脂質化合物、
（c）親水性ポリマー剤、
（d）任意での、酵素またはその他の活性薬学的成分を含む薬学的な添加剤または賦形剤、
（e）疎水性の上層および/またはコーティング、
（f）任意での、親水性ポリマーを含む第3の層。
（前記）（a）の抗癌化合物には、以下のものが含まれる：シスプラチン、トポテカン、ベバシズマブ、ドキソルビシン、エベロリムス、パクリタキセル、イリノテカン、カルボプラチン、D-アクチノマイシン、ドセタキセル、ピタバスタチン、メトトレキサート、テモゾロミド、エピルビシン、セツキシマブ、銅キレート剤、カルムスチン、合成アルキルリゾリン脂質、生理活性硫酸化サポニン、スタチン等。（前記）（b）の非イオン性脂質化合物には、以下のものが含まれる：ベヘン酸グリセロール、脂肪酸、コレステロール、グリセリド、硬化植物油、トリステアリン、ステアリン酸等。薬物含有層に含まれる水溶性親水性ポリマー孔形成剤（c）（前記）およびインプラント内の任意での第3の層を構成するポリマー（f）（前記）には、以下のものが含まれる：ポリエチレンオキシド、多糖、タンパク質、酸化セルロースポリマー、ポリアンヒドログルクロン酸、ポロクサマー、キトサン、ポビドン（PVP）等。テモゾロミドは、例えば、悪性原発性脳腫瘍を処置するために使用され得るアルキル化剤である。テモゾロミドは、一般に、経口服用された時に、患者の全身血流中に100％生体利用可能であり、脳血液関門を越えることができるが、中枢神経系における濃度は、血漿中濃度のおよそ30％のみであると報告されている。テモゾロミドは、親油特性を有し、低分子量分子である。この化合物は、典型的には、活性代謝物質に変換されるために、CNSに存在しなければならない。
【００５１】
いくつかの態様において、抗癌剤に加えて、第2の治療剤が、インプラントまたはウエハーに含まれる。インプラントウエハー組成物は、癌患者への薬剤の同時投与を達成するため、例えば、1種または複数種の抗生物質、スタチン、抗真菌薬、抗ウイルス薬、鎮痛薬、避妊薬、NSAID、およびステロイドを含む、第2の治療剤を任意で含んでいてもよい。そのような薬剤は、本発明のウエハー組成物に抗癌化合物と共に含まれていてもよいし、または別々のウエハーで患者へ投与されてもよい。
【００５２】
本発明は、いくつかの局面において、ウエハーの調製の方法も提供する。例えば、本発明の薬学的ウエハー組成物は、圧縮、ホットメルト押出、射出成形、ドライパウダーコーティング、ホットメルト粒状、鋳造、蒸発技術、浸漬、噴霧、またはこれらの方法の組み合わせによって加工され得る。高温硬化が、ウエハー内の層の接着を促進するために利用される。
【００５３】
いくつかの局面において、本明細書において提供されるインプラントウエハーおよび方法は、例えば、約1週、2週、3週、4週、5週、6週、7週、8週、9週、10週、もしくは1ヶ月、2ヶ月、3ヶ月、4ヶ月、5ヶ月、6ヶ月、またはその中で導出可能な任意の範囲にわたり、腫瘍の外科的除去の後に植え込みの部位において薬物の治療的濃度を維持するために使用され得る。活性薬剤、治療剤、または抗癌剤の拡散または放出の具体的な速度は、薬物送達系の組成（例えば、インプラントまたはカプセルに含まれる具体的なポリマー、含まれる親水性ポリマーと疎水性ポリマーとの比等）、および送達される活性モエティの用量に基づき、変動するかまたは影響を受ける可能性がある。
【００５４】
A.親水性の化合物またはポリマー
多様な親水性の化合物またはポリマーが、本発明のインプラントまたはウエハーに含まれ得る。例えば、いくつかの態様において、親水性化合物は、ポリアンヒドログルクロン酸である。この材料は、現在、凝血を減らし、創傷治癒を促進するための止血剤として手術において使用されている。それは有効な抗菌剤でもある。ポリアンヒドログルクロン酸は、ポリアンヒドログルクロン酸の基本単位を含む酸化セルロースポリマーである。関連材料は、米国特許第3,364,200号に記載されている。ポリアンヒドログルクロン酸は、神経外科を含む手術において使用されているSurgicel（登録商標）ニットファブリック生成物の基本材料である。
【００５５】
本開示のいくつかの局面において、組成物は親水性ポリマーを含む。親水性ポリマーは、水または水性混合物に可溶性であるよう、極性基または荷電基を含有していてよい。具体的には、親水性ポリマーは、水素結合のドナーもしくはアクセプターとして作用することができる1種または複数種の基、またはカルボン酸基もしくはアミン基のような荷電基を含有している。親水性ポリマーのいくつかの非限定的な例には、以下のものが含まれる：ポリアクリルアミド、ポリイミン、ポリアクリル酸、ポリエチレンオキシド、ポリプロピレンオキシド、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、ポリエーテル、無水マレイン酸のポリマー、ポリスチレンスルホネートのような高分子電解質、またはククルビット[n]ウリルのようなその他の水溶性基。
【００５６】
いくつかの態様において、親水性ポリマーはポリエーテルである。例えば、様々な態様において使用され得るポリエーテルポリマーには、ポリエチレンオキシド（ポリエチレングリコール、PEG、またはPEOとしても公知）およびポリプロピレンオキシド（PPO）が含まれる。PEOはエチレングリコールのポリマー型であり、PPOはプロピレングリコールのポリマー型である。PEOおよびPPOの式を、それぞれ、以下に示す：
H(OCH2CH2)nOH（I）
H(OCH2CH2CH2)nOH（II）
式中、反復単位nは整数である。いくつかの局面において、PEOを記載するために使用される命名法には、ポリマーの平均分子量（例えば、PEO-400；PEO-500、PEO-600等）が含まれる。いくつかの態様において、PEOの分子量は、約100,000〜約7,000,000ダルトン（例えば,PEO 303）、より好ましくは、約1,000,000〜約7,000,000ダルトンの範囲である。いくつかの態様において、PEOの分子量は、約1e5ダルトン、2.5e5ダルトン、5e5ダルトン、1e6ダルトン、2e6ダルトン、3e6ダルトン、4e6ダルトン、5e6ダルトン、6e6ダルトン、7e6ダルトン、8e6ダルトン、またはその中で導出可能な任意の範囲である。当業者に明白であるように、平均分子量とは、組成物内の特定のPEO分子またはPPO分子が示された分子量を有することを意味するのではなく、組成物がその値に相当する平均分子量を全体として有することを意味する。いくつかの態様において、PEO分子またはPPO分子の末端水素原子の一方または両方が、アルキル基（例えば、メチル基またはエチル基）を含むが、これらに限定されない、別の基に交換されていてもよい。
【００５７】
他の態様において、組成物は、天然バイオポリマーである親水性ポリマーを含む。親水性ポリマーは、例えば、多糖のような天然バイオポリマーであり得る。多糖は、例えば、グルコース、フルクトース、ガラクトース、キシロース、およびアラビノースのような糖のオリゴマーである。使用され得る多糖のいくつかの非限定的な例には、グリコーゲン、アミロース、アミロペクチン、アラビノキシラン（arabinoxylan）、セルロース、キチンもしくはキトサン、またはペクチンが含まれる。いくつかの態様において、多糖はキチンまたはキトサンである。
【００５８】
いくつかの態様において、ウエハーまたはインプラントは、加工を補助し、ウエハーからの活性原薬の放出を制御することができる、1種または複数種の薬学的な添加剤または賦形剤を含み得る。そのような添加剤または賦形剤には、例えば、生体適合性界面活性剤、リパーゼ、レシチン、ポリオール、タンパク質、酵素、ペプチド等、および固体薬学的剤形の調製の分野の当業者に周知のその他の適当な剤が含まれる。固体剤形中のリパーゼの存在は、インプラント部位における脂肪および脂質の代謝および排除を補助することができる。ラウリル硫酸ナトリウムおよびポリソルベートのような吸収増強剤の存在も、インプラントの薬物含有層に含まれ得る。
【００５９】
B.疎水性の化合物または物質
いくつかの態様において、層のうちの1個または複数個の組成物は、疎水性化合物または疎水性物質を含有している。これらの疎水性化合物には、ステロイド、脂肪酸、および/またはグリセリドが含まれ得る。脂質がウエハーまたはカプセルにおいて使用される時、脂質は、本明細書に記載された1種もしくは複数種の疎水性化合物と共に使用されてもよいし、またはそれと置換されてもよい（例えば、脂肪酸もしくはグリセリドが脂質の代わりに含まれていてもよい）ことが予想される。
【００６０】
ステロイドは、ヘキサデカヒドロ-1H-シクロペンタ[a]フェナントレンとしても公知の、以下に示されるような4環縮合構造を含有している化合物である。
2018522021.tif 000002
本明細書に記載されたステロイドは、炭素原子3に置換されたヒドロキシまたはオキソを有していてよく、一般的には、炭素原子10、13、および17のうちの1個または複数個においてアルキル基によって置換されている。いくつかの態様において、ステロイドの3位のヒドロキシ置換はβ方向である。いくつかの態様において、アルキル基は炭素原子17にある。理論によって拘束されることは望まないが、環上の置換基、他の方向、塩型、および基本環のその他の公知の変動を有するステロイドは、本明細書に記載された組成物において使用され得ると考えられる。ステロイドのいくつかの非限定的な例には、コレステロール、アンドロステノロン、アンドロステロン、ブラシカステロール、カルシフェロール、カンプエステロール、コレスタノール、コレステノン、コプロステン、コルチゾン、デモステロール（demosterol）、ジオスゲニン、ジヒドロカルシフェロール、エルゴステロール、エピコレスタノール、エストロン、エストラジオール、フコステロール、ヘコゲニン、ヘキサヒドロルミステロール、ラノステロール、ルミステロール、プレグネノロン、プロゲステロン、エストロン、サルササポゲニン、シトステロール、スミラゲニン、スピナステノール（spinastenol）、スチグマステロール、スチグマスタノール、テストステロン、チゴゲニン、およびトマチジンが含まれる。いくつかの態様において、本明細書において使用されるステロイドは、コレステロールである。
【００６１】
他の態様において、本開示の組成物は、脂肪酸および/またはグリセリドを含み得る。脂肪酸とは、一方の末端にカルボン酸を有する長鎖アルキル基である。いくつかの態様において、脂肪酸のアルキル基は、6〜24個の炭素原子を有する。二重結合を含有していない脂肪酸は、飽和脂肪酸である。脂肪酸は、アルキル基に1個または複数個の二重結合を含有していてもよい。1個または複数個の二重結合を含有している脂肪酸は、不飽和脂肪酸である。二重結合が脂肪酸に存在する場合、これらの二重結合はシス方向にあってよい。アルキル基は、1個、2個、または3個の二重結合を含み得る。脂肪酸のいくつかの非限定的な例には、以下のものが含まれる：酪酸、カプロン酸、カプリル酸、カプリン酸、ラウリン酸、ミリスチン酸、パルミチン酸、マルガリン酸、ステアリン酸、アラキジン酸、ベヘン酸、リグノセリン酸、パルミトレイン酸、オレイン酸、エライジン酸、バクセン酸、ゴンドイン酸、エルカ酸、ミード酸、リノール酸、α-リノール酸、ステアリドン酸、γ-リノール酸、アラキドン酸、イコサペンタエン酸、ドコサヘキサエン酸、またはネルボン酸。
【００６２】
他の態様において、本開示の組成物は、グリセリドを含み得る。グリセリドは、グリセロールと本明細書に記載された1個、2個、または3個の脂肪酸とのエステルを含む。当業者によって理解されるように、モノグリセリドは、1個の脂肪酸にエステル化されたグリセロールであり、ジグリセリドは、2個の脂肪酸にエステル化されたグリセロールであり、トリグリセリドは、3個の脂肪酸にエステル化されたグリセリドである。グリセリドは、アミノ酸、コリン、リン酸基、アルキルアミノ、またはこれらの基の組み合わせのような1種または複数種の他の基によって置換されていてよいことも企図される。
【００６３】
「単位用量」または「投薬量」という用語は、その投与、即ち、適切な経路および処置計画に関連して、前述の所望の応答を生じるよう計算された予定された量の治療用組成物を各々含有している、対象において使用するために適当な物理的に不連続の単位をさす。投与される量は、処置の回数および単位用量の両方に依り、望まれている効果に依る。患者または対象へ投与される本発明の態様の組成物の実際の投薬量は、対象の体重、年齢、健康、および性別、処置される疾患の型、疾患の深度、以前のまたは同時の治療的介入、患者の特発性、投与経路、ならびに具体的な治療用物質の効力、安定性、および毒性のような、身体的因子および生理学的因子によって決定され得る。他の非限定的な例において、用量には、1回の投与当たり、約1マイクログラム/kg/体重、約5マイクログラム/kg/体重、約10マイクログラム/kg/体重、約50マイクログラム/kg/体重、約100マイクログラム/kg/体重、約200マイクログラム/kg/体重、約350マイクログラム/kg/体重、約500マイクログラム/kg/体重、約1ミリグラム/kg/体重、約5ミリグラム/kg/体重、約10ミリグラム/kg/体重、約50ミリグラム/kg/体重、約100ミリグラム/kg/体重、約200ミリグラム/kg/体重、約350ミリグラム/kg/体重、約500ミリグラム/kg/体重、約1000ミリグラム/kg/体重、またはそれ以上、およびその中で導出可能な任意の範囲が含まれ得る。本明細書にリストされた数から導出可能な範囲の非限定的な例において、約5ミリグラム/kg/体重〜約100ミリグラム/kg/体重、約5マイクログラム/kg/体重〜約500ミリグラム/kg/体重等の範囲が、前記の数に基づき、投与され得る。投与を担う実務家が、いずれにせよ、個々の対象のための組成物中の活性成分の濃度および適切な用量を決定するであろう。ある種の態様において、本発明の態様の組成物および方法は、第2のまたは付加的な治療と組み合わせた、本明細書に記載される切除腔へのインプラントの投与を含む。そのような治療は、CDCに応答性の疾患の処置において適用され得る。例えば、疾患は、癌であり得る。
【００６４】
C.インプラントの特徴および作製
いくつかの態様において、本発明の多層ウエハーインプラントは、約50mg〜800mg、より好ましくは、約100〜400mgの重量であり得る。ウエハーの直径は、約0.25〜3センチメートルで変動してよく、1〜2センチメートルがより好ましい。これらのウエハーの厚さは、約0.5〜5.0mmで変動してよく、0.75mm〜2.0mmがより好ましい。薬物含量は、薬物、ポリマー、および脂質の加工ならびに物質的特性および化学的特性に依ってよく、圧縮性および熱安定性に依ってもよい。ウエハーの力価は、約0.1％〜60％で変動してよく、約5〜30％がより好ましい。ウエハーインプラントの形状は、例えば、円形、正方形、矩形、または長方形のような多様な構成で調製され得、インプラントは、植え込み時に神経外科医によって半分またはより小さい粒子へ切断または分割されてもよい。さらに、ウエハーは、凹面または凸面の表面を有していてもよい。ウエハーは、例えば、ガンマ線、エチレンオキシド、または電子ビーム放射の使用によって滅菌され得る。二層ウエハーおよび三層ウエハーは、打錠機またはカーバー（Carver）プレスでの圧縮によって調製され得る。薬物含有層のため、脂質要素および薬物要素の溶融顆粒粉末混和物を、親水性ポリマーと物理的に混和し、まず、ダイへ添加し、続いて、インプラントの上層として使用されるロウまたは脂質を添加することができる。次いで、圧縮されたウエハーを、約65℃の高温で2〜4時間、または73℃で10分間、またはその二つの間の温度で加熱することができる。硬化温度は、疎水性層を薬物含有層へ接着させるため、疎水性遅延剤の融点より数度低い温度であるべきである。
【００６５】
あるいは、いくつかの態様において、三層ウエハーのため、ダイに存在する最初の要素は親水性ポリマーであり、続いて、化学療法剤含有層を含有している粉末混和物が添加され、最後に、疎水性粉末が添加される。次いで、圧縮されたウエハーを、前記のように熱処理することができる。
【００６６】
さらに、一方向性および薬物徐放をさらに促進するため、浸漬、噴霧、または類似の技法を通して、疎水性コーティングを適用することができる。いくつかの態様において、コーティングは、薬物放出が望ましくない全てまたは実質的に全ての側においてウエハーを覆う。いくつかの態様において、生体接着性層は、ほとんどまたは完全にコーティングされないままにされ、裏打ちおよび側面は、疎水性コーティングによって覆われる。
【００６７】
いくつかの態様において、親水性ポリマー層は、ホットメルト押出によって調製され得る。次いで、脂質、親水性ポリマー、化学療法剤、およびその他の任意での成分を含む溶融分散物を、フィルムに適用し、冷却することができる。次いで、溶融した脂質またはロウの最終層を適用することができる。次いで、得られたフィルムを、所望の寸法のウエハーへ切断することができる。次いで、得られたウエハーを、約4時間まで、高温で硬化させることができる。例えば、得られたウエハーを、約5分〜約4時間、または約2時間〜約4時間の期間、硬化させる。
【００６８】
D.適応症
いくつかの好ましい態様において、インプラントは、癌性組織の外科的除去の後に、（例えば、脳内の）切除腔へ適用される。他の態様において、インプラントは、非癌性組織の除去の後に、（例えば、脳内または身体のその他の部分の）切除腔に適用され得る。
【００６９】
多様な癌が、本発明のインプラントを使用して処置され得る。対象（例えば、ヒト患者）の脳から除去される腫瘍は、癌性、前癌性、または良性であり得る。いくつかの態様において、腫瘍は癌性である。脳内の腫瘍は、対象の脳において発生したものであってもよいし（例えば、脳癌）、または腫瘍は、身体の異なる部分において発生したものであってもよい（例えば、他の何らかの身体部分において発生し、脳へ移動した転移性癌）。本発明の処置法が有用である腫瘍には、固形腫瘍または血液腫瘍に見出されるもののような悪性細胞型が含まれる。例示的な固形腫瘍には、膵臓、結腸、盲腸、胃、脳、頭部、頸部、卵巣、腎臓、喉頭、肉腫、肺、膀胱、黒色腫、前立腺、および乳房からなる群より選択される臓器の腫瘍が含まれ得るが、これらに限定されるわけではない。例示的な血液腫瘍には、骨髄の腫瘍、T細胞またはB細胞の悪性疾患、白血病、リンパ腫、芽細胞腫、骨髄腫等が含まれる。本明細書に提供される方法を使用して処置され得る癌のさらなる例には、細胞癌、リンパ腫、芽細胞腫、肉腫、白血病、扁平上皮癌、肺癌（小細胞肺癌、非小細胞肺癌、肺腺癌、および肺扁平上皮癌を含む）、腹膜の癌、肝細胞癌、胃癌（胃腸癌および胃腸間質性癌を含む）、膵臓癌、膠芽腫、子宮頸癌、卵巣癌、肝臓癌、膀胱癌、乳癌、結腸癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌または子宮癌、唾液腺癌、腎臓癌または腎癌、前立腺癌、外陰癌、甲状腺癌、様々な型の頭頸部癌、黒色腫、表在拡大型黒色腫、黒子悪性黒色腫、末端黒子型黒色腫、結節型黒色腫、ならびにB細胞性リンパ腫（低悪性度/濾胞性非ホジキンリンパ腫（NHL）；小リンパ球性（SL）NHL；中悪性度/濾胞性NHL；中悪性度びまん性NHL；高悪性度免疫芽球性NHL；高悪性度リンパ芽球性NHL；高悪性度小型非切れ込み核細胞性NHL；巨大腫瘤病変NHL；マントル細胞性リンパ腫；エイズ関連リンパ腫；およびワルデンストレームマクログロブリン血症を含む）、慢性リンパ球性白血病（CLL）、急性リンパ芽球性白血病（ALL）、ヘアリーセル白血病、多発性骨髄腫、急性骨髄性白血病（AML）、ならびに慢性骨髄芽球性白血病が含まれるが、これらに限定されるわけではない。
【００７０】
癌は、具体的には、以下の組織学的型のものであり得るが、これらに限定されるわけではない：新生物、悪性；細胞癌；細胞癌、未分化；巨細胞癌および紡錘細胞癌；小細胞癌；乳頭癌；扁平上皮癌；リンパ上皮癌；基底細胞癌；石灰化上皮腫；移行上皮癌；乳頭状移行上皮癌；腺癌；ガストリノーマ、悪性；胆管細胞癌；肝細胞癌；肝細胞癌および胆管細胞癌の合併；メルケル細胞腫；腺様嚢胞癌；腺腫性ポリープの腺癌；腺癌、家族性ポリポーシス；固形癌；カルチノイド腫瘍、悪性；細気管支肺胞腺癌；乳頭状腺癌；嫌色素性癌；好酸性癌；好酸性腺腫；好塩基性癌；明細胞腺癌；顆粒細胞癌；濾胞性腺癌；濾胞型乳頭状腺癌；非被包性硬化性癌；副腎皮質癌；類内膜癌；皮膚付属器癌；アポクリン腺癌；皮脂腺癌；耳道腺癌；粘表皮癌；嚢胞腺癌；乳頭状嚢胞腺癌；乳頭状漿液性嚢胞腺癌；粘液性嚢胞腺癌；粘液性腺癌；印環細胞癌；浸潤性乳管癌；髄様癌；小葉癌；炎症性癌；パジェット病、乳房；腺房細胞癌；腺扁平上皮癌；扁平上皮化生随伴腺癌；胸腺腫、悪性；卵巣間質性腫瘍、悪性；莢膜細胞腫、悪性；顆粒膜細胞腫、悪性；セルトリ間質細胞腫瘍、悪性；セルトリ細胞癌；ライディッヒ細胞腫、悪性；脂質細胞腫、悪性；傍神経節腫、悪性；乳房外傍神経節腫、悪性；クロム親和性細胞腫；グロムス血管肉腫；悪性黒色腫；無色素性黒色腫；表在拡大型黒色腫；巨大色素性母斑の悪性黒色腫；類上皮細胞黒色腫；青色母斑、悪性；肉腫；線維肉腫；線維性組織球腫、悪性；粘液肉腫；脂肪肉腫；平滑筋肉腫；横紋筋肉腫；胎児型横紋筋肉腫；胞巣状横紋筋肉腫；間質性肉腫；混合腫瘍、悪性；ミュラー管混合腫瘍；腎芽腫；肝芽腫；癌肉腫；間葉腫、悪性；ブレンナー腫瘍、悪性；葉状腫瘍、悪性；滑膜肉腫；中皮腫、悪性；未分化胚細胞腫；胚性癌；奇形腫、悪性；卵巣甲状腺腫、悪性；絨毛癌；中腎腫、悪性；血管肉腫；血管内皮腫、悪性；カポジ肉腫；血管外皮腫、悪性；リンパ管肉腫；骨肉腫；傍骨性骨肉腫；軟骨肉腫；軟骨芽細胞腫、悪性；間葉性軟骨肉腫；骨巨細胞腫；ユーイング肉腫；歯原性腫瘍、悪性；エナメル上皮歯原性腫瘍；エナメル上皮腫、悪性；エナメル上皮線維肉腫；松果体腫、悪性；脊索腫；神経膠腫、悪性；上衣腫；星細胞腫；原形質性星細胞腫；線維性星細胞腫；星状芽細胞腫；膠芽腫；乏突起神経膠腫；乏突起神経膠芽細胞腫；未分化神経外胚葉性腫瘍；小脳肉腫；神経節芽細胞腫；神経芽細胞腫；網膜芽細胞腫；嗅神経原性腫瘍；髄膜腫、悪性；神経線維肉腫；神経鞘腫、悪性；顆粒細胞腫、悪性；悪性リンパ腫；ホジキン病；ホジキン側肉芽腫；悪性リンパ腫、小リンパ球性；悪性リンパ腫、大細胞性、びまん性；悪性リンパ腫、濾胞性；菌状息肉腫；その他の明示された非ホジキンリンパ腫；悪性組織球増殖症；多発性骨髄腫；肥満細胞肉腫；免疫増殖性小腸疾患；白血病；リンパ性白血病；形質細胞性白血病；赤白血病；リンパ肉腫細胞性白血病；骨髄性白血病；好塩基球性白血病；好酸球性白血病；単球性白血病；マスト細胞白血病；巨核芽球性白血病；骨髄系肉腫；ならびにヘアリーセル白血病。
【００７１】
組み合わせ治療を含む方法および組成物は、治療効果もしくは防御効果を増強し、かつ/または別の抗癌治療もしくは抗過剰増殖治療の治療効果を増加させることができる。治療および予防のための方法および組成物は、癌細胞の死滅および/または細胞過剰増殖の阻害のような、所望の効果を達成するのに有効な組み合わせ量で提供され得る。このプロセスは、ポリペプチドまたは抗体および第2の治療を投与する工程を含み得る。第2の治療は、直接細胞傷害効果を有してもよいし、または有しなくてもよい。例えば、第2の治療は、直接細胞傷害効果を有しておらず、免疫系をアップレギュレートする薬剤であり得る。組織、腫瘍、または細胞は、1種もしくは複数種の薬剤（例えば、ポリペプチドもしくは抗癌剤）を含む1種もしくは複数種の組成物もしくは薬理学的製剤に曝されてもよいし、または組織、腫瘍、および/もしくは細胞は、2種以上の異なる組成物もしくは製剤に曝されてもよい。ここで、1種の組成物は、（1）ポリペプチドもしくは抗体、（2）抗癌剤、または（3）ポリペプチドもしくは抗体および抗癌剤の両方を提供する。そのような組み合わせ治療は、化学療法、放射線治療、外科的治療、または免疫治療と併せて使用され得ることも企図される。
【００７２】
「接触させる」および「曝される」という用語は、細胞に適用される時、治療用のポリペプチドまたは抗体、および化学療法または放射線治療剤が、標的細胞へ送達されるか、または標的細胞の直近に置かれる過程を記載するために本明細書において使用される。例えば、細胞死滅を達成するため、細胞を死滅させるかまたはその分裂を防止するのに有効な組み合わせ量で、両方の薬剤が細胞へ送達される。
【００７３】
E.組み合わせ治療
本明細書に記載される切除腔へのインプラントは、抗癌処置の前に、途中に、後に、または様々な組み合わせで投与され得る。投与は、同時から数分、数日、数週までの範囲の間隔でなされ得る。本明細書に記載される切除腔へのインプラントが抗癌剤とは別に患者へ提供される態様においては、一般に、2種の化合物が患者において有利に組み合わせられた効果を発揮することができるよう、各送達の時間の間に有意な期間が経過しないことが確実にされるであろう。そのような状況において、相互に約12〜24または72時間以内、より具体的には、相互に約6〜12時間以内に、ポリペプチドおよび抗癌治療が患者に提供され得ることが企図される。いくつかの状況において、処置の期間を有意に延長し、数日（2日、3日、4日、5日、6日、または7日）〜数週（1週、2週、3週、4週、5週、6週、7週、または8週）がそれぞれの投与の間に空くことが望ましい場合もある。
【００７４】
ある種の態様において、処置のコースは、1〜90日またはそれ以上（この範囲は介在する日を含む）続くであろう。ある薬剤が、1日目〜90日目（この範囲は介在する日を含む）のいずれかの日またはそれらの任意の組み合わせで与えられてよく、別の薬剤が、1日目〜90日目（この範囲は介在する日を含む）のいずれかの日またはそれらの任意の組み合わせで与えられることが企図される。患者は、1日（24時間）以内に、薬剤の1回または複数回の投与を受けることができる。さらに、処置のコースの後、抗癌処置が投与されない期間があることが企図される。この期間は、予後、体力、健康等のような患者の状態に依って、1〜7日、および/または1〜5週、および/または1〜12ヶ月またはそれ以上（このような範囲は介在する日を含む）続くことができる。必要に応じて、処置サイクルが繰り返されてもよいことが予想される。
【００７５】
様々な組み合わせが利用され得る。下記の例について、ポリペプチドまたは抗体は「A」であり、抗癌治療は「B」である：
2018522021.tif 000003
【００７６】
本明細書に記載される切除腔へのインプラントまたは本発明の態様の治療の患者への投与は、もしあれば、薬剤の毒性を考慮に入れて、そのような化合物の投与のための一般プロトコルに従うであろう。従って、いくつかの態様において、組み合わせ治療に起因する毒性をモニタリングする工程が存在する。
【００７７】
A.化学療法
多様な化学療法剤が、本発明の態様によって使用され得る。例えば、化学療法薬は、インプラント（例えば、脂質および疎水性ポリマーを含む薬物ウエハーインプラント）に含まれ得る。薬物は化学療法薬であり得る。事実上任意の公知の化学療法または化学療法剤を、インプラント（例えば、薬物ウエハーインプラント）に含めるか、または本発明の様々な態様において使用することができることが企図される。いくつかの態様において、化学療法剤は、典型的には、化学療法剤の全身投与によって達成することが可能な全身濃度より有意に高い局所濃度を脳（例えば、注射部位の付近）において達成するため、薬物ウエハーインプラントに含まれ得る。あるいは、本明細書に記載される切除腔へのインプラントは、本明細書に記載される化学療法剤またはその他の治療の投与と組み合わせて使用されてもよい。
【００７８】
「化学療法」という用語は、癌を処置するための薬物の使用をさす。「化学療法剤」とは、癌の処置において投与される化合物または組成物を暗示するために使用される。これらの薬剤または薬物は、細胞内での活性モード、例えば、細胞周期に影響を与えるか否か、およびどの期において影響を与えるかによって分類される。あるいは、薬剤は、DNAを直接架橋する能力、DNAへインターカレートする能力、または核酸合成に影響を与えることによって染色体および有系分裂の異常を誘導する能力に基づき、特徴決定され得る。
【００７９】
化学療法剤の例には、チオテパおよびシクロホスファミドのようなアルキル化剤；ブスルファン、インプロスルファン、およびピポスルファンのようなアルキルスルホネート；ベンゾドパ、カルボコン、メツレドパ（meturedopa）、およびウレドパ（uredopa）のようなアジリジン；アルトレタミン、トリエチレンメラミン、トリエチレンホスホラミド、トリエチレンチオホスホラミド、およびトリメチロールメラミン（trimethylolomelamine）を含むエチレンイミンおよびメチラメラミン（methylamelamine）；アセトゲニン（具体的には、ブラタシンおよびブラタシノン）；カンプトテシン（合成類似体トポテカンを含む）；ブリオスタチン；カリスタチン；CC-1065（その合成類似体アドゼレシン、カルゼレシン、およびビゼレシンを含む）；クリプトフィシン（具体的には、クリプトフィシン1およびクリプトフィシン8）；ドラスタチン；デュオカルマイシン（合成類似体KW-2189およびCB1-TM1を含む）；エリュテロビン；パンクラチスタチン；サルコジクチイン；スポンギスタチン；クロラムブシル、クロルナファジン、コロホスファミド（cholophosphamide）、エストラムスチン、イホスファミド、メクロレタミン、メクロレタミンオキシド塩酸塩、メルファラン、ノブエンビキン、フェネステリン、プレドニムスチン、トロホスファミド、およびウラシルマスタードのようなナイトロジェンマスタード；カルムスチン、クロロゾトシン、ホテムスチン、ロムスチン、ニムスチン、およびラニムスチンのようなニトロソウレア；エンジイン抗生物質（例えば、カリチアマイシン、具体的には、カリチアマイシンγ1IおよびカリチアマイシンωI1）のような抗生物質；ジネミシンAを含むジネミシン；クロドロン酸のようなビスホスホネート；エスペラミシン；ならびにネオカルジノスタチンクロモフォアおよび関連する色素タンパク質エンジイン抗生物質クロモフォア、アクラシノマイシン、アクチノマイシン、アントラマイシン、アザセリン、ブレオマイシン、カクチノマイシン（cactinomycin）、カラビシン（carabicin）、カルミノマイシン、カルジノフィリン、クロモマイシン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、デトルビシン、6-ジアゾ-5-オキソ-L-ノルロイシン、ドキソルビシン（モルホリノ-ドキソルビシン、シアノモルホリノ-ドキソルビシン、2-ピロリノ-ドキソルビシン、およびデオキシドキソルビシンを含む）、エピルビシン、エソルビシン、イダルビシン、マルセロマイシン、マイトマイシンCのようなマイトマイシン、ミコフェノール酸、ノガラマイシン、オリボマイシン、ペプロマイシン、ポルフィロマイシン、ピューロマイシン、ケラマイシン（quelamycin）、ロドルビシン（rodorubicin）、ストレプトニグリン、ストレプトゾシン、ツベルシジン、ウベニメクス、ジノスタチン、およびゾルビシン；メトトレキサートおよび5-フルオロウラシル（5-FU）のような代謝拮抗薬；デノプテリン、プテロプテリン（pteropterin）、およびトリメトトレキサートのような葉酸類似体；フルダラビン、6-メルカプトプリン、チアミプリン、およびチオグアニンのようなプリン類似体；アンシタビン、アザシチジン、6-アザウリジン、カルモフール、シタラビン、ジデオキシウリジン、ドキシフルリジン、エノシタビン、およびフロクスウリジンのようなピリミジン類似体；カルステロン、プロピオン酸ドロモスタノロン、エピチオスタノール、メピチオスタン、およびテストラクトンのようなアンドロゲン；ミトタンおよびトリロスタンのような抗副腎薬；フォリン酸のような葉酸補充薬；アセグラトン；アルドホスファミド配糖体；アミノレブリン酸；エニルウラシル；アムサクリン；ベストラブシル；ビサントレン；エダトレキサート；デフォファミン（defofamine）；デメコルチン；ジアジクオン；エルフォルミチン（elformithine）；エリプチニウム酢酸塩；エポチロン；エトグルシド；ガリウム硝酸塩；ヒドロキシ尿素；レンチナン；ロニダミン；マイタンシンおよびアンサミトシンのようなマイタンシノイド；ミトグアゾン；ミトキサントロン；モピダンモール（mopidanmol）；ニトラクリン；ペントスタチン；フェナメット；ピラルビシン；ロソキサントロン；ポドフィリン酸；2-エチルヒドラジド；プロカルバジン；PSK多糖複合体；ラゾキサン；リゾキシン；シゾフィラン；スピロゲルマニウム；テヌアゾン酸；トリアジコン；2,2',2"-トリクロロトリエチルアミン；トリコテシン（具体的には、T-2毒素、ベラキュリン（verracurin）A、ロリジンA、およびアングイジン）；ウレタン；ビンデシン；ダカルバジン；マンノムスチン；ミトブロニトール；ミトラクトール；ピポブロマン；ガシトシン（gacytosine）；アラビノシド（「Ara-C」）；シクロホスファミド；タキソイド、例えば、パクリタキセル、ドセタキセルゲムシタビン；6-チオグアニン；メルカプトプリン；シスプラチン、オキサリプラチン、およびカルボプラチンのような白金配位化合物；ビンブラスチン；白金；エトポシド（VP-16）；イホスファミド；ミトキサントロン；ビンクリスチン；ビノレルビン；ノバントロン；テニポシド；エダトレキサート；ダウノマイシン；アミノプテリン；ゼローダ；イバンドロン酸；イリノテカン（例えば、CPT-11）；トポイソメラーゼ阻害剤RFS 2000；ジフルオロメチルオルニチン（DMFO）；レチノイン酸のようなレチノイド；カペシタビン；カルボプラチン、プロカルバジン、プリコマイシン（plicomycin）、ゲムシタビン、ナベルビン、ファルネシルタンパク質トランスフェラーゼ阻害剤、トランスプラチナム（transplatinum）、ならびに前記のいずれかの薬学的に許容される塩、酸、または誘導体が含まれる。
【００８０】
B.放射線治療
広範囲に使用されているDNA傷害を引き起こす他の因子には、γ線、X線として一般的に公知のもの、および/または放射性同位体の腫瘍細胞への定方向送達が含まれる。マイクロ波、陽子線照射（米国特許第5,760,395号および第4,870,287号）、ならびにUV照射のようなDNA傷害因子の他の型も企図される。これらの因子は、全て、DNA、DNAの前駆物質、DNAの複製および修復、ならびに染色体の組み立ておよび維持に対して広範囲の傷害を与えるであろう。X線の線量範囲は、長期間（3〜4週）にわたる50〜200レントゲンの1日線量から、2000〜6000レントゲンの単回線量までの範囲である。放射性同位体の投与量範囲は、広く変動し、同位体の半減期、放射される放射線の強度および型、ならびに新生物細胞による取り込みに依る。
【００８１】
C.免疫治療
当業者は、本態様の方法と組み合わせてまたは併せて、免疫治療が使用されてもよいことを理解するであろう。癌処置の状況において、免疫治療薬は、一般に、免疫細胞を標的とし抑制するため、免疫エフェクター細胞および免疫エフェクター分子の使用に頼る。ブリナツモマブ（Blincyto（登録商標））は、一つのそのような例である。例えば、イピリムマブのようなチェックポイント阻害剤は、別のそのような例である。免疫エフェクターは、例えば、腫瘍細胞の表面上のいくつかのマーカーに特異的な抗体であり得る。抗体は、単独で、治療のエフェクターとして機能することもできるし、または細胞死滅に実際に影響を与える他の細胞をリクルートすることもできる。抗体は、薬物または毒素（化学療法薬、放射性核種、リシンA鎖、コレラ毒素、百日咳毒素等）にコンジュゲートされ、単にターゲティング剤として機能することもできる。あるいは、エフェクターは、腫瘍細胞標的と直接または間接的に相互作用する表面分子を保持するリンパ球であり得る。様々なエフェクター細胞には、細胞傷害性T細胞およびNK細胞が含まれる。
【００８２】
免疫治療の一つの局面において、腫瘍細胞は、ターゲティングが可能な、即ち、他の細胞の大部分に存在しない、何らかのマーカーを保持していなければならない。多くの腫瘍マーカーが存在しており、これらのいずれかは、本発明の態様の状況においてターゲティングのために適当であり得る。一般的な腫瘍マーカーには、CD20、癌胎児性抗原、チロシナーゼ（p97）、gp68、TAG-72、HMFG、シアリルルイス抗原、MucA、MucB、PLAP、ラミニン受容体、erb B、およびp155が含まれる。免疫治療の別の局面は、抗癌効果を免疫刺激効果と組み合わせることである。以下のものを含む免疫刺激分子も存在する：IL-2、IL-4、IL-12、GM-CSF、γIFNのようなサイトカイン、MIP-1、MCP-1、IL-8のようなケモカイン、およびFLT3リガンドのような増殖因子。
【００８３】
現在調査中または使用中の免疫治療の例は、免疫アジュバント、例えば、マイコバクテリウム・ボビス（Mycobacterium bovis）、熱帯熱マラリア原虫（Plasmodium falciparum）、ジニトロクロロベンゼン、および芳香族化合物（米国特許第5,801,005号および第5,739,169号；Hui and Hashimoto,1998；Christodoulides et al.,1998）；サイトカイン治療、例えば、インターフェロンα、β、およびγ、IL-1、GM-CSF、ならびにTNF（Bukowski et al.,1998；Davidson et al.,1998；Hellstrand et al.,1998）；遺伝子治療、例えば、TNF、IL-1、IL-2、およびp53（Qin et al.,1998；Austin-Ward and Villaseca,1998；米国特許第5,830,880号および第5,846,945号）；ならびにモノクローナル抗体、例えば、抗CD20、抗ガングリオシドGM2、および抗p185（Hollander,2012；Hanibuchi et al.,1998；米国特許第5,824,311号）である。1種または複数種の抗癌治療は、本明細書に記載された抗体治療と共に利用され得ることが企図される。
【００８４】
D.手術
癌を有する者のおよそ60％が、防止、診断またはステージ決定、根治、および緩和のための手術を含む、何らかの型の手術を受けるであろう。根治的な手術は、癌性組織の全部または一部が物理的に除去され、切り出され、かつ/または破壊される切除を含み、本発明の態様の処置、化学療法、放射線治療、ホルモン治療、遺伝子治療、免疫治療、および/または代替治療のような他の治療と併せて使用され得る。腫瘍切除とは、腫瘍の少なくとも一部の物質的な除去をさす。腫瘍切除に加えて、手術による処置には、レーザー手術、凍結手術、電気手術、および顕微鏡下手術（モース術）が含まれる。
【００８５】
癌性の細胞、組織、または腫瘍の一部または全部の切り出しによって、腔が体内に形成され得る。処置は、付加的な抗癌治療のその区域への灌流、直接注射、または局所適用によって達成され得る。例えば、そのような処置は、1日毎、2日毎、3日毎、4日毎、5日毎、6日毎、もしくは7日毎、または1週毎、2週毎、3週毎、4週毎、および5週毎、または1ヶ月毎、2ヶ月毎、3ヶ月毎、4ヶ月毎、5ヶ月毎、6ヶ月毎、7ヶ月毎、8ヶ月毎、9ヶ月毎、10ヶ月毎、11ヶ月毎、もしくは12ヶ月毎に繰り返されてもよい。これらの処置は、変動する投薬量でなされてもよい。
【００８６】
E.その他の薬剤
処置の治療効力を改善するため、その他の薬剤が、薬物ウエハーインプラントに含まれていてもよいし、または本発明の態様のある種の局面と組み合わせて使用されてもよいことが企図される。これらの付加的な薬剤には、細胞表面受容体およびギャップ結合のアップレギュレーションに影響を与える薬剤、細胞分裂阻害剤および分化剤、細胞接着の阻害剤、過剰増殖性細胞のアポトーシス誘導剤に対する感受性を増加させる薬剤、またはその他の生物学的薬剤が含まれる。ギャップ結合の数を上昇させることによる細胞間シグナリングの増加は、近隣の過剰増殖性細胞集団に対する抗過剰増殖効果を増加させることができる。他の態様において、処置の抗過剰増殖効力を改善するため、細胞分裂阻害剤または分化剤が、本発明の態様のある種の局面と組み合わせて使用され得る。細胞接着の阻害剤は、本発明の態様の効力を改善することが企図される。細胞接着阻害剤の例は、接着斑キナーゼ（FAK）阻害剤およびロバスタチンである。処置効力を改善するため、抗体c225のような、過剰増殖性細胞のアポトーシスに対する感受性を増加させるその他の薬剤が、本発明の態様のある種の局面と組み合わせて使用され得ることが、さらに企図される。
【００８７】
II.キット
本発明のある種の局面は、治療用キットのようなキットを提供することができる。例えば、キットは、本明細書に記載される1個または複数個の薬学的組成物を含み、任意で、その使用の説明を含み得る。キットは、そのような組成物の投与を達成するための1個または複数個の装置を含んでいてもよい。例えば、本発明のキットは、対象の組織、例えば、対象の脳組織の切除腔への治療剤の投与を達成するための薬学的組成物およびウエハーまたはインプラントを含み得る。
【００８８】
キットは、ラベル付きの容器を含んでいてよい。適当な容器には、例えば、ボトル、バイアル、および試験管が含まれる。容器は、ガラスまたはプラスチックのような多様な材料から形成されていてよい。容器は、前記のような治療的または非治療的な適用のために有効なポリペプチドを含む組成物を収容していてよい。容器上のラベルは、組成物が具体的な治療または非治療的適用のために使用されることを示していてよく、前記のようなインビボまたはインビトロのいずれかの使用のための説明を示していてもよい。本発明のキットは、典型的には、前記の容器、ならびに緩衝液、希釈剤、フィルタ、針、注射器、および使用の説明を含むパッケージインサートを含む、商業的見地および使用者の見地から望ましい材料を含む、1種または複数種の他の容器を含むであろう。
【実施例】
【００８９】
以下の実施例は、本発明の好ましい態様を証明するために含まれる。以下の実施例に開示される技法は、本発明の実施において良好に機能することが本発明者らによって発見された技法を表し、従って、その実施のための好ましいモードを構成すると考えられることが、当業者によって認識されるべきである。しかしながら、当業者は、本開示を考慮すれば、開示された具体的な態様に多くの変化を施しても、本発明の本旨および範囲から逸脱することなく、同様または類似の結果を入手することが可能であることを認識するべきである。
【００９０】
実施例1
多層インプラント
以下の実施例において、層1は、常に、切除腔内で脳組織に近位にまたは直接接して配置される側である。
【００９１】
本発明の態様は、以下のものを含むウエハーまたは組成物を提供する：
層1  ポリエチレンオキシド4M  10％
層2  80％
パクリタキセル  12％
ベヘン酸グリセリル  60％
ステアリン酸  6％
ポリエチレンオキシド0.9M  22％
層3  10％
ステアリン酸  5％
ベヘン酸グリセリル  5％
【００９２】
層2の要素を、まず、塊を除去するために60メッシュスクリーンに通し、次いで、ツインシェルブレンダーで5分間混和する。三層ウエハーを圧縮し、上記のように使用する。これらの技術および方法は、当業者に周知である。
【００９３】
本発明のさらなる態様は、以下の成分を含む二層ウエハーインプラント組成物を提供する：
層1  85％
カルボプラチン  7.5％
ドセタキセル  12.5％
ベヘン酸グリセロール  43％
ポリエチレンオキシド1M  37％
層2  ステアリン酸  15％
【００９４】
層1の要素を、まず、打錠機のダイへ添加し、続いて、ステアリン酸を添加する。これらのウエハーを圧縮し、次いで、68℃で3時間加熱する。
【００９５】
ウエハーまたは錠剤の製造のための本発明のさらなる態様は、以下の組成を含む：
a. テモゾロミド  75mg
b. ステアリン酸  25mg
c. リパーゼ  3mg
d. コレステロール  12mg
e. ベヘン酸グリセロール  70mg
f. ポロクサマーF-68  15mg
g. ポリアンヒドログルクロン酸  50mg
【００９６】
この実施例のウエハー組成物は、方法1に例示される当業者に公知の方法に従って加工され得る。錠剤圧縮法を使用して、粉末を、まず、100メッシュスクリーンに通し、次いで、5分間、乾式混和した後、圧縮する。カーバープレスまたは打錠機を使用して、方法1に記載されるように、薬物含有層の要素を、まず、タブレットダイへ添加し、続いて、疎水性粉末を添加する。次いで、得られた組成物を、65℃で3時間硬化させた。インプラント組成物を、下記の方法に従って調製した。
【００９７】
方法2および3の組成物の薬物含有層の要素を、射出成形によって加工し、次いで、より微細な粒子へ粉砕した後、直径1.5cmおよび厚さ3mmのウエハーへ圧縮することもできる。次いで、インプラントを65℃で2時間硬化させる。
【００９８】
本発明による三層インプラント組成物は、以下のものから構成される：
層1  ポリエチレンオキシド1M  40mg
層2
セツキシマブ  35mg
エベロリムス  40mg
キトサン  10mg
ポリオキシエチレンオキシド0.9M  65mg
ベヘン酸グリセロール  100mg
層3  ベヘン酸グリセロール  20mg
コレステロール  8mg
【００９９】
圧縮されたウエハーを60℃で8時間硬化させた。
【０１００】
本発明の別の好ましい態様は、以下の組成を有する：
層1  キトサン  8％
ポリエチレンオキシド4M  6％
層2  70％
シスプラチン  20％
ベヘン酸グリセリル  40％
ステアリン酸  10％
ポリエチレンオキシド0.5M  20％
ポリアンヒドログルクロン酸  10％
層3  ベヘン酸グリセロール  14％
【０１０１】
ポリアンヒドログルクロン酸（Surgicel（登録商標））を低温加工し、次いで、微細な粉末へ破砕した。方法1において概説された加工法に従って、組成物を、精製水によって湿式造粒し、乾燥させ、20メッシュスクリーンに通し、次いで、500mgウエハーへ加工する。次いで、円形ウエハーを65℃で2時間硬化させた。
【０１０２】
ベバシズマブ（20％層2）およびメトトレキサート（20％層2）のインプラントを、方法6に従って調製し、70℃で2時間熱硬化させた。
【０１０３】
以下の成分を含む三層フィルム組成物の製造のための本発明のさらなる態様：
層1  ポリエチレンオキシド4M  20％
層2  70％
イリノテカン  8％
リパーゼ  0.5％
ステアリン酸  14％
ベヘン酸グリセリル  49％
ピタバスタチン  3.5％
ポロクサマーF68  10％
ポリエチレンオキシド0.9M  15％
層3  ベヘン酸グリセリル  10％
【０１０４】
ポリエチレンオキシドのフィルムを、75℃〜95℃の範囲の押出機内のプロセス温度で、ホットメルト押出によって調製する。このフィルムに、溶融組成物を均一に広げ、次いで、室温に冷却する。層3のベヘン酸グリセリルを溶融させ、薬物含有層の上へ添加する。フィルムを冷却し、次いで、適当なサイズのウエハーへ切断し、次いで、それを68℃で4時間熱硬化させる。
【０１０５】
方法1。本発明の態様は、以下のものを含む三層ウエハーまたは組成物を提供する：
層1  ポリエチレンオキシド7M  50mg
層2  200mg
パクリタキセル  8mg
ベヘン酸グリセリル  185mg
ポリエチレンオキシド7M  7mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１０６】
全ての不活性要素を70メッシュスクリーンに通した。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加し、続いて、パクリタキセル、ベヘン酸グリセリル、およびポリエチレンオキシドを含有している粉末混和物（層2）を添加することによって、三層ウエハーを調製した。ベヘン酸グリセリル（層3）を、まず、120℃で溶融させ、冷却し、60メッシュスクリーンに通し、次いで、ダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮した。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、98℃で溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングし、次いで、およそ72℃で10分間硬化させた。
【０１０７】
方法2。薬物含有層（層2）の3種の粉末を共に混和し、次いで、粉末混和物をおよそ120℃に5分間加熱することによって溶融造粒し、方法1の組成物を調製した。次いで、得られた一塊を冷却し、粉砕し、60メッシュスクリーンに通した後、方法1に記載された方法を使用して、三層ウエハーへ組み入れた。
【０１０８】
方法3。本発明のさらなる態様は、層2のベヘン酸グリセリルおよびパクリタキセルをまず共に混和し、次いで、粉末を120℃に5分間加熱することによって溶融造粒した時の、方法1の組成物を含む。この一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を、層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、次いで、それを、三層ウエハー製剤へ組み入れ、次いで、方法1に記載された方法に従って加工した。
【０１０９】
方法4。本発明のさらなる態様は、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、ウエハーの側面および上部の親油性層を、ベヘン酸グリセリルの代わりに、Resomer（登録商標）RG 756 S生分解性ポリマー（アセトン中5％W/W）（Resomer（登録商標）RG 756S）の有機溶液によってコーティングし、72℃で10分間硬化させた場合の、方法3の三層ウエハーインプラント組成物を提供する。
【０１１０】
方法5。本発明のさらなる態様は、方法3において概説された方法によって調製された、350mg三層ウエハー内にカルボプラチン3mgおよびドセタキセル5mgを活性成分として含有しているコーティング三層ウエハー組成物を提供した。
【０１１１】
方法6。本発明のさらなる態様は、各々以下の組成を含む三層ウエハーの製造を提供する：
層1  ポリエチレンオキシド7M  15mg
層2  デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム  8mg
パクリタキセル  20mg
ベヘン酸グリセリル  162mg
ステアリン酸  7mg
ポリエチレンオキシド7M  8mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１１２】
全ての不活性要素を70メッシュスクリーンに通した。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加し、続いて、層2の粉末を120℃に5分間加熱することによって予め溶融造粒された層2組成物のベヘン酸グリセリルおよびステアリン酸と共に2種の活性成分を含有している粉末混和物を添加することによって、三層ウエハーを調製した。この一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、次いで、それを三層ウエハー製剤へ組み入れた。次いで、溶融造粒されたベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮した。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングした。
【０１１３】
方法7。実施例6における組成物の本発明のさらなる態様は、およそ72℃で10分間硬化された三層ウエハーを提供する。
【０１１４】
方法8。本発明のさらなる態様は、各々以下の組成を含む三層ウエハーまたは錠剤の製造を提供する：
層1  ポリエチレンオキシド7M  50mg
層2  テモゾロミド  25mg
ステアリン酸  25mg
リパーゼ  2mg
コレステロール  10mg
ベヘン酸グリセリル  105mg
ポロクサマーF-68  8mg
ポリアンヒドログルクロン酸  25mg
層3  ステアリン酸  40mg
ベヘン酸グリセリル  60mg
【０１１５】
40メッシュスクリーンに通されたポリアンヒドログルクロン酸を除き、全ての不活性要素を、70メッシュスクリーンに通した。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加し、続いて、予め共に混和され、水によって湿式造粒され、次いで、粉末混和物をおよそ120℃に5分間加熱することによって溶融造粒された薬物含有層（層2）の粉末を添加することによって、三層ウエハーを調製した。次いで、得られた一塊を冷却し、粉砕した後、40メッシュスクリーンに通した。ステアリン酸およびベヘン酸グリセリル（層3）の粉末混和物を溶融造粒し、冷却した後、60メッシュスクリーンに通し、次いで、ダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮した。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングした。次いで、コーティングされたウエハーを、およそ74℃で8分間硬化させた。
【０１１６】
方法9。本発明のさらなる態様は、テモゾロミドの代わりにイリノテカン12mgを含有している、方法6のコーティングされていない三層ウエハーを提供する。次いで、三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、PLGA（Resomer（登録商標）RG 756S）の5％w/wアセトン溶液によってコーティングし、60℃で8分間硬化させた。
【０１１７】
方法10。本発明のさらなる態様は、各々下記のような組成を含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  キトサン  30mg
ポリエチレングリコール100,000  5mg
ポリエチレンオキシド1M  15mg
層2  カルボプラチン  3mg
アトルバスタチン  1.5mg
シスプラチン  4mg
ステアリン酸  212mg
リパーゼ  1.5mg
トリステアリン酸グリセリル  20mg
ポリエチレンオキシド0.9M  8mg
層3  ステアリン酸  20mg
ベヘン酸グリセリル  80mg
【０１１８】
塊および凝集物を除去するため、全ての不活性要素を予め篩過した。まず、キトサン、ポリエチレングリコール、およびポリエチレンオキシドを含む層1の要素を均一な組成物へ混和することによって、三層ウエハーを調製した。次いで、この材料をタブレットダイへ添加した。
【０１１９】
層2の3種の活性成分を共に混和し、次いで、層2の残りの粉末を組み入れ、およそ120℃に10分間、粉末混和物を加熱することによって溶融造粒した。
【０１２０】
得られた一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通すことによって粉砕した。次いで、層2からの造粒物をタブレットダイへ添加し、続いて、層3を形成するステアリン酸およびベヘン酸グリセリルの溶融造粒粉末混和物を添加した後、圧縮した。
【０１２１】
次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングした。次いで、コーティングされたウエハーを60℃で5分間熱処理した。
【０１２２】
方法11。本発明のさらなる態様は、以下の成分から構成された二層ウエハーインプラント組成物を提供する：
層1  カルボプラチン  7mg
ドセタキセル  4mg
ベヘン酸グリセリル  214mg
ポリエチレンオキシド7M  13mg
リパーゼ  2mg
層2  パルミチン酸  48mg
ベヘン酸グリセリル  112mg
【０１２３】
層1の不活性要素を乾式混和し、次いで、70メッシュスクリーンに通した。次いで、造粒剤として水を使用して、粉末混和物を湿式造粒した。顆粒を60℃で4時間乾燥させ、60メッシュスクリーンに通し、次いで、粉末混和物を110℃で4分間加熱することによって溶融造粒した。得られた一塊を冷却し、次いで、30メッシュスクリーンに通した。前記のような組成で、層1からの要素をタブレットダイへ添加し、続いて、層2からの粉末をタブレットダイへ添加することによって、二層ウエハーを調製した。次いで、二層ウエハーを圧縮し、62℃で8分間硬化させた。
【０１２４】
方法12。本発明のさらなる実施例は、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、二層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層2）を溶融ベヘングリセリルによってコーティングするための、方法11のコーティングされていない二層ウエハーを提供する。次いで、コーティングされたウエハーを70℃で5分間熱処理した。
【０１２５】
方法13。本発明のさらなる態様は、以下の成分から構成された二層ウエハーインプラント組成物を提供する：
層1  パクリタキセル  11mg
デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム  7mg
ベヘン酸グリセリル  207mg
ポリエチレンオキシド7M  13mg
リパーゼ  2mg
層2  パルミチン酸  48mg
ベヘン酸グリセリル  112mg
【０１２６】
層1の不活性要素を乾式混和し、次いで、70メッシュスクリーンに通した。次いで、造粒剤として水を使用して、粉末混和物を湿式造粒した。乾燥した顆粒を、60メッシュスクリーンに通し、粉末混和物を110℃で4分間加熱することによって溶融造粒した。得られた一塊を冷却し、次いで、30メッシュスクリーンに通した。前記のような組成で、層1からの要素をタブレットダイへ添加し、続いて、層2からの溶融造粒粉末をタブレットダイへ添加することによって、二層ウエハーを調製した。次いで、二層ウエハーを圧縮し、70℃で8分間加熱した。
【０１２７】
方法14。本発明のさらなる実施例は、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、二層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層2）を溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングするための、方法9のコーティングされていない三層ウエハーを提供する。次いで、コーティングされたウエハーを70℃で5分間熱処理した。
【０１２８】
方法15。本発明のさらなる態様は、以下の成分を含む三層インプラント組成物を提供する：
層1  ポリエチレンオキシド1M  15mg
ポリエチレンオキシド7M  35mg
層2  ベバシズマブ  2mg
セツキシマブ  1.5mg
エベロリムス  4.5mg
ベヘン酸グリセリル  185mg
ポリエチレンオキシド（100,000MW）  7mg
層3  ベヘン酸グリセリル  85mg
ステアリン酸  10mg
コレステロール  5mg
【０１２９】
まず、塊および凝集物を除去するため、全ての不活性要素を予め篩過する。まず、層1の2種の要素を均一な組成物へ混和することによって、三層ウエハーを調製する。次いで、50mgのこの材料をタブレットダイへ添加する。
【０１３０】
層2の3種の活性成分を混和し、次いで、ベヘン酸グリセリルおよびポリエチレンオキシド賦形剤とさらに混和した。次いで、粉末混和物をおよそ100℃に6分間加熱することによって、この粉末を溶融造粒する。
【０１３１】
次いで、得られた一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通すことによって粉砕する。次いで、200mgのこの造粒物をタブレットダイへ添加し、続いて、層3を構成する100mgの造粒された混和された成分を添加する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層圧縮ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングする。次いで、コーティングされたウエハーを72℃で4分間熱処理する。
【０１３２】
方法16。三層フィルムの製造のための本発明のさらなる態様は、以下の成分を含む：
層1  ポリエチレンオキシド4M  20％
層2  エピルビシンHCl  8％
リパーゼ  0.5％
ステアリン酸  14％
ベヘン酸グリセリル  49％
ピタバスタチン  3.5％
ポロクサマーF68  10％
ポリエチレンオキシド0.9M  15％
層3  ベヘン酸グリセリル  10％
【０１３３】
75℃〜140℃の範囲の押出機の加工温度で、ホットメルト押出によって、ポリエチレンオキシドのフィルムを調製する。このフィルムに、層2の溶融組成物を均一に広げ、次いで、室温に冷却する。層3のベヘン酸グリセリルを溶融させ、薬物含有層の上へ添加する。フィルムを冷却し、次いで、適当なサイズのウエハーへ切断し、次いで、68℃で4時間熱硬化させる。
【０１３４】
方法17：本発明のさらなる態様は、以下の組成から構成された三層ウエハーの製造を提供する：
層1  ポリエチレンオキシド7M  15mg
層2  メトトレキサート  10mg
デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム  15mg
ベヘン酸グリセリル  158mg
ステアリン酸  14mg
ポリエチレンオキシド7M  8mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１３５】
全ての不活性要素を70メッシュスクリーンに通した。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製した。デキサメタゾンリン酸エステルナトリウムおよびメトトレキサートを含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルおよびステアリン酸へ添加した。2種の脂質を、層2の粉末を110℃に5分間加熱することによって予め溶融造粒した。この塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を、層2のための最終粉末混和物を形成するために添加し、次いで、それを三層ウエハー製剤へ組み入れた。次いで、溶融造粒ベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮した。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、およそ90℃で溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングし、次いで、およそ72℃で10分間硬化させた。
【０１３６】
方法18：本発明の組成物のさらなる態様は、下記のような組成および調製法を使用した、カルムスチンを活性成分として含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  ポリエチレンオキシド7M  50mg
層2  カルムスチン  20mg
ベヘン酸グリセリル  174mg
ポリエチレンオキシド7M  6mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１３７】
全ての不活性要素を80メッシュスクリーンに通す。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製する。カルムスチンを含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルへ添加する。層2の粉末を90℃に2分間加熱することによって、脂質を溶融造粒する。この塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を、層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、ダイへ添加する。次いで、溶融造粒ベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングし、次いで、およそ72℃で10分間硬化させた。
【０１３８】
方法19：本発明の組成物のさらなる態様は、下記のような組成および調製法を使用した、ドキソルビシンを活性成分として含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  ポリエチレンオキシド7M  25mg
層2  ドキソルビシン  25mg
ベヘン酸グリセリル  170mg
ポリエチレンオキシド7M  5mg
層3  ベヘン酸グリセリル  50mg
【０１３９】
全ての不活性要素を80メッシュスクリーンに通す。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製する。ドキソルビシンを含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルへ添加する。層2の粉末を90℃に1分間加熱することによって、脂質および薬物を溶融造粒する。この一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、ダイへ添加する。次いで、溶融造粒ベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングし、次いで、およそ70℃で15分間硬化させる。
【０１４０】
方法20：本発明の組成物のさらなる態様は、方法19に記載される組成および調製法を使用した、トポテカンを活性成分として含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  ポリエチレンオキシド7M  25mg
層2  トポテカン  10mg
ベヘン酸グリセリル  182mg
ポリエチレンオキシド7M  8mg
層3  ベヘン酸グリセリル  75mg
【０１４１】
全ての不活性要素を80メッシュスクリーンに通す。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製する。トポテカンを含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルへ添加する。層2の粉末を90℃に1分間加熱することによって、脂質および薬物を溶融造粒する。この一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を、層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、ダイへ添加する。次いで、溶融造粒されたベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングし、次いで、およそ73℃で10分間硬化させる。
【０１４２】
方法21：本発明の組成物のさらなる態様は、方法19に記載される組成および調製法を使用した、D-アクチノマイシンを活性成分として含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  ポリエチレンオキシド7M  35mg
層2  D-アクチノマイシン  10mg
ベヘン酸グリセリル  182mg
ポリエチレンオキシド7M  7mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１４３】
全ての不活性要素を80メッシュスクリーンに通す。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製する。D-アクチノマイシンを含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルへ添加する。層2の粉末を90℃に1分間加熱することによって、脂質および薬物を溶融造粒する。この一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、ダイへ添加する。次いで、溶融造粒されたベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を、溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングする。
【０１４４】
方法22：本発明の組成物のさらなる態様は、方法19に記載される組成および調製法を使用した、D-ペニシラミンのような銅キレート剤を活性成分として含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  ポリエチレンオキシド7M  50mg
層2  D-ペニシラミン  40mg
ベヘン酸グリセリル  156mg
ポリエチレンオキシド1M  4mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１４５】
全ての不活性要素を80メッシュスクリーンに通す。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製する。D-ペニシラミンを含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルへ添加する。層2の粉末を90℃に1分間加熱することによって、脂質および薬物を溶融造粒する。この一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、ダイへ添加する。次いで、溶融造粒されたベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングする。
【０１４６】
方法23：本発明の組成物のさらなる態様は、下記の組成および調製法を使用した、D-ペニシラミンのような銅キレート剤およびパクリタキセルを活性成分として含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  ポリエチレンオキシド7M  50mg
層2  D-ペニシラミン  30mg
パクリタキセル  10mg
ベヘン酸グリセリル  156mg
ポリエチレンオキシド1M  4mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１４７】
全ての不活性要素を80メッシュスクリーンに通す。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製する。D-ペニシラミンおよびパクリタキセルを含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルへ添加する。層2の粉末を90℃に1分間加熱することによって、脂質および薬物を溶融造粒する。この一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、ダイへ添加する。次いで、溶融造粒されたベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングする。
【０１４８】
方法24：本発明の組成物のさらなる態様は、下記の組成および調製法を使用した、エデルホシン（edelfosine）のような合成アルキルリゾリン脂質およびパクリタキセルを活性成分として含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  ポリエチレンオキシド7M  50mg
層2  エデルホシン  1mg
パクリタキセル  10mg
ベヘン酸グリセリル  182mg
ポリエチレンオキシド1M  7mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１４９】
全ての不活性要素を80メッシュスクリーンに通す。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製する。エデルホシンおよびパクリタキセルを含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルへ添加する。層2の粉末を90℃に1分間加熱することによって、脂質および薬物を溶融造粒する。この一塊を冷却し、60メッシュスクリーンに通した後、次いで、層2のポリエチレンオキシド要素を層2の最終粉末混和物を形成するために添加し、ダイへ添加する。次いで、溶融造粒されたベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングする。
【０１５０】
方法25：本発明の組成物のさらなる態様は、下記の組成および調製法を使用した、サポニン-1（SAP-1）のような生理活性硫酸化サポニンを活性成分として含む三層ウエハーの製造を提供する。
層1  ポリエチレンオキシド7M  50mg
層2  SAP-1  30mg
ベヘン酸グリセリル  166mg
ポリエチレンオキシド1M  4mg
層3  ベヘン酸グリセリル  100mg
【０１５１】
全ての不活性要素を80メッシュスクリーンに通す。まず、ポリエチレンオキシド7M（層1）をタブレットダイへ添加することによって、三層ウエハーを調製する。SAP-1を含有している粉末混和物を、層2組成物のベヘン酸グリセリルへ添加する。層2の最終粉末混和物を形成するため、脂質および薬物を、層2のポリエチレンオキシド要素と物理的に混和し、ダイへ添加する。次いで、溶融造粒されたベヘン酸グリセリル（層3）をダイへ添加した後、三層ウエハーへ圧縮する。次いで、生体接着性層（層1）はコーティングせずに、円形三層ウエハーの側面および上部の親油性ロウ層（層3）を溶融ベヘン酸グリセリルによってコーティングする。
【０１５２】
実施例2
多層インプラントの生成および生理化学的特性
材料および方法
材料：アセトアミノフェン（米国薬局方）は、Spectrum Chemical（Gardena,CA,USA）から購入された。Compritol 888 ATOは、Gattefosse（Paramus,NJ,USA）によって寛大にも提供された。ポリ(エチレンオキシド)は、3種の異なるグレード（PolyOx N10、N12K、および303）で、Dow Chemical（Midland,MI,USA）によって寛大にも寄贈された。この研究において利用された他の全ての化学物質は、ACSグレードのものであった。
【０１５３】
Compritol（登録商標）へのアセトアミノフェンの分散：アセトアミノフェンおよびCompritol（登録商標）を、使用前に70メッシュステンレス鋼スクリーンに通した。Compritol（登録商標）およびアセトアミノフェンの均質の混和物を、乳鉢および乳棒を使用して、幾何学的希釈によって調製した。Compritol（登録商標）を溶融させるため、混和物を、80℃に設定されたオーブンの内部に5分間置いた。撹拌棒で絶えず混合しながら、溶融したCompritol（登録商標）の中のアセトアミノフェンの分散物をアルミトレー上に注ぎ、Compritol（登録商標）を室温条件で固体化させた。固体化したロウを、乳鉢および乳棒を使用して小さい顆粒へ破砕した。次いで、顆粒を60メッシュステンレス鋼スクリーンに通して、Compritol（登録商標）中のアセトアミノフェンの分散物を入手した。
【０１５４】
インプラントのためのアセトアミノフェンウエハーの調製：3種の型、単層、二層、および三層のインプラントウエハーを、この研究において調製した。図1に示されるように、単層ウエハーは200mgの薬物層のみを含有していた。二層ウエハーは、200mgの薬物層および100mgのCompritol層からなっていた。三層ウエハーにおいては、200mgの薬物層が、100mgのCompritol層と50mgのPolyOx層との間にはさまれている。
【０１５５】
直径11mmの丸形の平面の錠剤作製ツールを、ウエハーを調製するために使用した。個々の各層のための粉末混和物を層状にダイに充填した。粉末を、カーバープレス（モデルMTCM-1、Globepharma,New Brunswick,NJ,US）によって圧縮した。圧縮力は3000psiに維持された。
【０１５６】
インプラントのためのウエハーのコーティングおよび硬化：ウエハーを疎水性のロウまたはポリマーによってコーティングした。ウエハーの硬化は、ガスクロマトグラフィ系（Agilent、モデルGC 7820A、Santa Clara,CA US）においてカラムオーブンを使用して実施された。73℃で全部で10分間、ウエハーを硬化させた。
【０１５７】
インビトロ薬物放出試験：各インプラントを20mLガラスシンチレーションバイアルの内部に置いた。20ミリリットルの50mMリン酸緩衝液pH7.4を、溶出溶媒として各バイアルへ添加した。バイアルを37℃に設定されたインキュベータチャンバーの内部に保管した。3ミリリットルの溶出溶媒を、予定された時点でサンプリングした。サンプリングの時に取り出される溶出溶媒を交換するため、緩衝溶液を使用した。
【０１５８】
溶出試料中のアセトアミノフェンの定量化のためのHPLC：溶出試料を逆相HPLC法を使用して分析した。Poroshell（登録商標）120、EC-C18、2.7μm、4.6×50mm（Agilent,Santa Clara,CA,USA）を、HPLCカラムとして使用した。0.05％トリフルオロ酢酸を含有している水およびアセトニトリルの混合物（95:5比）を移動相として使用した。流速は1.0mL/分に設定され、インジェクション体積は10μLであった。275nmで定量化するため、UV検出器（Waters（登録商標）2998 PDA検出器、Milford,MA）を使用した。アセトアミノフェンの保持時間は2.1分であった。
【０１５９】
示差走査熱分析：示差走査熱量測定試験は、TA Thermal Analyzer（モデルDSC Q20、TA Instruments,New Castle,DE,US）を使用して実施された。温度はインジウム標準によって較正された。試料サイズは約5mgであり、毎分10℃の温度勾配を使用した。Universal Analysis 2000データ分析ソフトウェアをデータ分析のために使用した。変曲点法を、ガラス転移温度の分析のために使用した。溶融温度は、基線の延長線と曲線の変曲点における接線との交差点として定義される。
【０１６０】
粉末X線回折：粉末X線回折（PXRD）は、Rigaku Miniflex instrument（Rigaku,Woodlands,TX,US）を使用して実施された。NiフィルタによるCu Kα（λ＝1.54Å）放射線を、40kVの電圧および100mAの電流と共に使用した。粉末の試料を、チャンネル付きステージに置き、0.05°のステップサイズで10°〜40°の2θの連続スキャンを行った。
【０１６１】
走査型電子顕微鏡法：走査型電子顕微鏡法（SEM）は、確立されたプロトコルに従って実施された。
【０１６２】
これらの実験からの結果は、図1〜6に示される。図に示されるように、ウエハーからの薬物放出は数日にわたり観察された。この薬物動態学的プロファイルは、治療用化合物を脳へ送達するために有利に使用され得ることが期待される。
【０１６３】
図1に示されるように、単層（薬物層のみ）ウエハーからのアセトアミノフェン（APAP）の放出を観察した。組成：5％APAP、あるパーセントのPEO 303(7,000,000モル質量)、および100％にするための十分量のベヘン酸グリセロール、計200mg。目的：薬物層のみのウエハーからの薬物放出に対してPEOのパーセントを調査すること。結論：1.5〜4％の間のPEO 303のレベルが特に有効であることが観察された。
【０１６４】
付加的な結果が図2〜6に示される。多層インプラントの図は、図7に示される。コーティング二層ウエハーインプラントからの薬物放出に対するPolyOxの分子量およびパーセントの効果を評価した(0％、1.5％、および3.0％w/wロット15-におけるN10、N12K、および303)。コーティング二層ウエハーインプラントからの薬物放出に対するPolyOxの分子量およびパーセントの効果を評価した(0％、4.0％、および5.0％w/wロット16-におけるN10、N12K、および303)。ウエハーからの薬物放出に対するロウコーティングおよび生体接着性層の効果を評価した(3％303、17-1：単層；17-3：コーティング二層；17-5：コーティング三層)。硬化の効果を評価した。CompritolロウへのAPAPの可溶性を評価した。
【０１６５】
DSC結果は図6に示される。目的：ベヘン酸グリセロール中のAPAPの物質的状態を分析すること。APAPは分子レベルで完全に溶解しているのか、それとも結晶粒子として分散しているのか? 結論：APAPは結晶粒子として分散している。物理的混和物：5％APAP＋95％グリセロールベヘン酸。溶融ミックス：溶融造粒過程を使用して加工された5％APAP＋95％グリセロールベヘン酸。Compritol 888：参照として使用されたベヘン酸グリセロール原材料。APAP：対照として使用された原薬。
【０１６６】
本明細書に開示され特許請求の範囲に記載された方法は、全て、本開示を考慮すれば、過度の実験なしに作成され実施され得る。本発明の組成物および方法は、好ましい態様に関して記載されているが、本発明の概念、本旨、および範囲から逸脱することなく、本明細書に記載された方法、方法の工程、または方法の工程の順序に変動が適用され得ることは、当業者に明白であろう。より具体的には、化学的にも生理学的にも関連しているある種の薬剤を、本明細書に記載された薬剤の代わりに使用したとしても、同一または類似の結果が達成されるであろうことは明白であろう。当業者に明白なそのような類似の代用物および修飾は、全て、添付の特許請求の範囲によって定義される本発明の本旨、範囲、および概念に含まれるものと見なされる。
【０１６７】
参照
以下の参照は、本明細書に示されたものを補足する例示的な手法またはその他の詳細を提供するため、参照によって具体的に本明細書に組み入れられる。
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【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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