(57)【要約】  オープンアクセス時間ウィンドウ（典型的には１日）についての患者予約スケジュールが生成される。過去の患者の非来院（予約どおりに来院しなかった）情報に基づいて各時間スロットについて非来院可能性が割り当てられ、非来院可能性が閾値を超える時間スロットがオープンアクセス時間スロットとして指定される。該患者予約スケジュールが表示される。スケジューリングの間、予約のない時間スロットが患者に割り当てられて予約済み時間スロットに変換され、又は逆に、予約済み時間スロットの割り当てが解除されて該予約済み時間スロットが予約のない時間スロットに変換される。しかしながら、予約のない時間スロットは、オープンアクセス時間ウィンドウの間にのみ患者に対して割り当てられ、予約を為した当日に診察されるべき患者に対応する。
2018511855.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療予約スケジューリングシステムであって、前記システムは、
少なくとも過去の患者の予約日時、及び過去の患者の来院結果情報を含む、過去の患者来院記録データを保存する、データベースを有し、前記過去の患者の来院結果情報は、少なくとも過去の患者が来院しなかったか否かを決定するために十分なものであり、前記システムは更に、
オープンアクセス時間ウィンドウについての患者予約スケジュールを生成するようプログラムされた、１つ以上の電子プロセッサを有し、前記患者予約スケジュールは、時間スロットを有し、前記生成は、前記データベースから取得された患者非来院情報に基づいて各時間スロットについて非来院可能性を割り当てること、及び非来院可能性が閾値を超える時間スロットをオープンアクセス時間スロットとして指定すること、を含み、前記システムは更に、
表示装置及び少なくとも１つのユーザ入力装置を含む、ユーザインタフェースシステムを有し、前記ユーザインタフェースシステムは、
前記患者予約スケジュールを表示し、
予約のない時間スロットを患者に割り当て、前記予約のない時間スロットが予約済み時間スロットに変換されるようにし、
予約済み時間スロットの割り当てを解除して、前記予約済み時間スロットが予約のない時間スロットに変換されるようにする
よう構成され、前記ユーザインタフェースシステムは、前記患者予約スケジュールが生成されたオープンアクセス時間ウィンドウの間にのみ、患者に対して予約のない時間スロットを割り当てるよう構成された、医療予約スケジューリングシステム。
【請求項２】
前記生成は更に、各オープンアクセス時間スロット複製して、オープンアクセス時間スロットとして指定されていない複製時間スロットを生成することを含み、各オープンアクセス時間スロットにより占有される時間間隔が、２人の患者により二重予約され得るようにし、前記２人の患者のうちの１人は、前記患者予約スケジュールが生成された前記オープンアクセス時間ウィンドウの間のオープンアクセス時間スロットに割り当てられる、請求項１に記載の医療予約スケジューリングシステム。
【請求項３】
前記データベースは、少なくとも過去の患者の来院に費やされた医療職員の時間を含む、過去の患者の来院に費やされた医療リソースについての情報を更に含む、前記過去の患者来院記録データを保存し、前記１つ以上の電子プロセッサは更に、
前記オープンアクセス時間ウィンドウについて複数の異なる候補患者予約スケジュールを生成し、
前記候補患者予約スケジュールのシミュレーションに基づいて計算された目的関数を最適化する前記候補患者予約スケジュールとして前記患者予約スケジュールを選択する
ようプログラムされた、請求項１又は２に記載の医療予約スケジューリングシステム。
【請求項４】
前記オープンアクセス時間ウィンドウは１日であり、前記ユーザインタフェースシステムは、前記患者予約スケジュールが生成された日の間にのみ、予約されていないオープンアクセス時間スロットを患者に割り当てるよう構成された、請求項１乃至３のいずれか一項に記載の医療予約スケジューリングシステム。
【請求項５】
前記各時間スロットについて非来院可能性を割り当てることは、前記データベースに保存された過去の患者の来院に関する予測関数：
ｆ（ｋ，ｉ）＝β０，ｋ＋β１，ｋｘ１，ｉ＋β２，ｋｘ２，ｉ＋…＋βＭ，ｋｘＭ，ｉ
を最適化することを含み、ここでｉは患者の来院を示し、ｘｍ，ｉは少なくとも患者予約日時を表す特徴を含む患者来院特徴であり、βｍ，ｋは最適化されるべき係数であり、ｋは二値の来院／非来院の結果の変数である、請求項１乃至４のいずれか一項に記載の医療予約スケジューリングシステム。
【請求項６】
前記最適化は、多項ロジスティック回帰を実行することを含む、請求項５に記載の医療予約スケジューリングシステム。
【請求項７】
前記１つ以上の電子プロセッサは、医師のカレンダに示された前記オープンアクセス時間ウィンドウの間の医師の対応可能性に基づいて時間スロットを制約することを更に含む、前記オープンアクセス時間ウィンドウについての前記患者予約スケジュールの生成を実行するようプログラムされた、請求項１乃至６のいずれか一項に記載の医療予約スケジューリングシステム。
【請求項８】
前記生成は更に、各オープンアクセス時間スロット複製して、オープンアクセス時間スロットとして指定されていない複製時間スロットを生成することを含み、
前記ユーザインタフェースシステムは、各オープンアクセス時間スロットについてのエントリと、オープンアクセス時間スロットとして指定されていない当該オープンアクセス時間スロットの複製時間スロットについての別個のエントリと、を含む前記患者予約スケジュールを表示するよう構成された、
請求項１乃至７のいずれか一項に記載の医療予約スケジューリングシステム。
【請求項９】
前記ユーザインタフェースシステムは、前記患者予約スケジュールが生成されている前記オープンアクセス時間ウィンドウの間を除いた前記オープンアクセス時間スロットについての表示されたエントリとのユーザインタラクションを可能としない、請求項８に記載の医療予約スケジューリングシステム。
【請求項１０】
幾つかの時間スロットをオープンアクセス時間スロットとして指定するステップを含むオープンアクセス時間ウィンドウについての時間スロットを有する患者予約スケジュールを生成するステップと、
どの時間スロットがオープンアクセス時間スロットとして指定されているかの示唆を表示するステップを含む前記患者予約スケジュールを表示装置に表示させるステップと、
予約のない時間スロットを患者に割り当て、前記予約のない時間スロットが予約済み時間スロットに変換されるようにするステップと、
予約済み時間スロットの割り当てを解除して、前記予約済み時間スロットが予約のない時間スロットに変換されるようにするステップと、
を含む、医療予約スケジューリング動作を実行するための、電子プロセッサにより読み取り可能及び実行可能な命令を保存する持続性記憶媒体であって、
前記割り当てるステップは、前記オープンアクセス時間ウィンドウの間の前記オープンアクセス時間スロットにのみ動作可能な、持続性記憶媒体。
【請求項１１】
前記患者予約スケジュールの幾つかの時間スロットをオープンアクセス時間スロットとして指定するステップは、
前記時間スロットについての非来院情報を含む過去の患者の来院情報に基づいて各時間スロットについて非来院可能性を割り当てるステップと、
前記非来院可能性に基づいて前記オープンアクセス時間スロットを指定するステップと、
を含む、請求項１０に記載の持続性記憶媒体。
【請求項１２】
前記時間スロットについての非来院情報を含む過去の患者の来院情報に基づいて各時間スロットについて非来院可能性を割り当てるステップは、
前記過去の患者の非来院情報に関する予測関数：
ｆ（ｋ，ｉ）＝β０，ｋ＋β１，ｋｘ１，ｉ＋β２，ｋｘ２，ｉ＋…＋βＭ，ｋｘＭ，ｉ
を最適化するステップを含み、ここでｉは患者の来院を示し、ｘｍ，ｉは患者の来院情報を特徴付ける特徴であり、βｍ，ｋは最適化されるべき係数であり、ｋは二値の来院／非来院の結果の変数である、請求項１１に記載の持続性記憶媒体。
【請求項１３】
オープンアクセス時間スロットとして指定された前記生成された患者予約スケジュールの各時間スロットは、オープンアクセス時間スロットとして指定されていない複製時間スロットによっても占有された時間間隔を占有し、前記割り当てるステップが、前記オープンアクセス時間スロット及びオープンアクセス時間スロットとして指定されていない該時間スロットの複製時間スロットの両方を予約するよう繰り返された場合に、前記時間間隔が二重予約され得る、請求項１０乃至１２のいずれか一項に記載の持続性記憶媒体。
【請求項１４】
前記どの時間スロットがオープンアクセス時間スロットとして指定されているかの示唆は、各オープンアクセス時間スロットと、オープンアクセス時間スロットとして指定されていない当該時間スロットの複製時間スロットと、を表示し、前記オープンアクセス時間スロットにより占有された時間間隔について二重の入力を生成する、請求項１３に記載の持続性記憶媒体。
【請求項１５】
前記患者予約スケジュールを生成するステップは、医師のカレンダに示された医師の対応可能性に基づいて前記オープンアクセス時間ウィンドウについての前記患者予約スケジュールを生成するステップを含む、請求項１０乃至１４のいずれか一項に記載の持続性記憶媒体。
【請求項１６】
即日予約が利用可能な、カスタマイズされた予約スケジューリング計画を生成するための方法であって、前記方法は、
１つ以上のスケジューリングの好み及び履歴患者来院データに関連する入力を電子プロセッサにおいて受信するステップと、
前記１つ以上のスケジューリングの好みに基づいて予約テンプレートを生成するステップと、
過去の前記患者来院データに基づいて前記予約テンプレートを最適化するステップと、
最適スケジュールを生成するステップと、
前記最適スケジュールを表示するステップと、
を含み、前記予約テンプレートを生成するステップ、前記最適化するステップ及び前記最適スケジュールを生成するステップは、前記電子プロセッサにより実行される、方法。
【請求項１７】
前記１つ以上のスケジューリングの好みは、医師の業務スケジュール及び対応可能な時間スロットを含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記予約テンプレートを生成するステップは、複数の候補予約テンプレートを生成し、
前記最適化するステップは、前記候補予約テンプレートの性能をシミュレートし、少なくとも患者の待ち時間を含む目標を最小化する前記候補予約テンプレートを選択するステップを含む、
請求項１６又は１７に記載の方法。
【請求項１９】
ユーザインタフェースシステムを介してユーザとインタラクトし、前記最適スケジュールの時間スロットに患者を割り当てるステップを更に有する、請求項１６乃至１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２０】
前記最適スケジュールの時間スロットのサブセットをオープンアクセス時間スロットとして指定するステップを更に有し、
前記インタラクトするステップは、オープンアクセス時間スロットとして指定された前記最適スケジュールの時間スロットに２人の患者を割り当てるステップを含む、
請求項１６乃至１８のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、コンピュータ化された患者スケジューリングシステムを生成及び調節するためのシステム及び方法に関する。予約に対して来院しない、又は直前の数分で予約取り消しする患者の負荷を軽減する特定の用途がシステムにおいて見出され、特定の参照により以下に説明される。しかしながら、他の利用状況における用途も見出され、上述の用途に必ずしも限定されるものではないことは、理解されるべきである。
【背景技術】
【０００２】
スケジューリングツールは、患者と提供者の双方に有益である。緊急の必要性に対する解決策は、即日予約を提供する医療予約スケジューリングシステムである。オープンアクセス型のスケジューリング（高度アクセス型スケジューリング又は即日スケジューリングのような同様の名称でも呼ばれる）は、予約をする（理想的には）全ての患者について即日予約を提供するよう努めるものである。オープンアクセス型のスケジューリングは、数日又は数週間後の患者の予約をスケジューリングする従来の手法は、患者及び医師の双方に有害であることを認識する。患者は、ことによると暫くの間、痛み、不快感、病状の悪化に苦しみながら、スケジューリングされた将来の約束まで待つよう強いられる。医師も、実際には（理想的には）その日に処置されるべき将来の患者が来院するまで延期することによって待たされることとなる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
医師のオフィス又はその他の医療ケア実態を、従来のスケジューリングからオープンアクセス型に切り換えることは、複雑な工程である。当該日の全ての要求に対処するよう、患者の要求に応じて実務が対応しなければならない。このことは実務側が、季節的又はその他の変動要因を考慮することも含む、所与の日に何人の患者が予約要求するかを予測することを必要とする。不適切に設計された患者予約システムは、スタッフの過労又は不適切な待機状態に導くこととなる。移行の間、オープンアクセス型（例えば即日又は翌日）のスケジューリングが本格稼働するまで、患者のバックログを処理するために、医師が数ヶ月業務を多くこなす必要があり得る。それ故、供給と受容との均衡が重要である。
【０００４】
外来患者向け健康管理医にとっての他の問題は、予約に対して来院しない患者が一般に多いことであり、このことは時間及びお金の浪費に帰着する。斯かる「来院しない」患者を減らすための試みは、通知がない（十分な通知がない）場合には通院料を課すことを含み、例えば患者は再スケジューリングより２４時間前までに電話をする必要があり、さもなければ通院料が課金される。しかしながら、この「方法」は、履行しなかった予約に支払いを行うことを嫌う患者を失うことに帰着し得、患者について新たな予約をスケジューリングする必要性に帰着し、勿論「来院しなかった」患者の処置が遅延するため、満足できるものではない。他の手法は、例えば実務の受付係が各患者に予約の１日前に電話をしてリマインダーを提供させること、又はｅメール若しくはテキストのメッセージ等を送ることのような、手動の及び／又は自動化されたリマインダーサービスを利用することである。これらの手法は、手動で実行される場合には労力がかかり、第三者が該リマインダーを送るよう契約される場合には高価となり、実際に予約した時に来院するつもりの勤勉な患者には不快であり、リマインダーを受け取った後でも依然として患者は約束を忘れ得る。更に、「来院しないこと」は、約束を忘れたことによるものではない場合もあり、忙し過ぎるためであったり、直前の数分で予約どおりに来院しないことを故意に選択することによるものであったりし得る。斯くして、提供者及び患者の両方の具体的なニーズを取り入れた、カスタマイズされたオープンアクセス型のスケジューリングシステムについての、差し迫った要求がある。
【０００５】
オープンアクセス型のスケジューリングへの移行の影響を低減するため、実務を反復的に改善するよう漸次的な「変化の小さな試験」を用いる健康ケア提供者もいる。しかしながら、患者スケジューリングシステムのようなケアのシステムにおける大きな変化を検討する際には、計画−実施−検討−対処（plan-do-check-act、ＰＤＣＡ）モデルのような一般的なツールは適切ではなく、またランダム型の制約された試行は通常利用可能ではなく、医師には好まれない。
【０００６】
他の手法は、いわゆる「先着順（first come, first served）」手法であり、ここでは予約は全くスケジューリングされず、患者が到着した順に患者が診察される。しかしながら、斯かるスケジューリングされないオープンアクセス型の手法は、長い待ち時間に帰着し得、また患者は最初に診察してもらおうと早くに来院する傾向があり、一般に朝に長い患者の待ち時間のある混雑となり、その後に朝の遅い時間又は午後の遅い時間のスケジューリングが空になることをもたらし得る。スケジューリングされないアクセスはまた、患者に優先順位をつけることを不可能とし、必要に応じて遅延をもたらす（例えば、年次の健康診断を受けようとする患者は、即日のサービスを望むのではなく、将来の数日又は数週間であり得る特定の期日にスケジューリングすることを好み得る）。オープンアクセス型のスケジューリングは、「先着順」手法（例えば即日の医師の訪問）の利益をもたらしつつ、１日における業務の負荷を分散させるよう設計された所定のスケジュールを維持する利益をも維持しようとするものである。
【０００７】
以下は、以上の又はその他の欠点を克服する改善されたシステム及び方法を開示する。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
一態様によれば、医療予約スケジューリングシステムが開示される。データベースが、少なくとも過去の患者の予約日時、及び過去の患者の来院結果情報を含む、患者来院記録データを保存する。保存された過去の患者の来院結果情報は、少なくとも過去の患者が来院しなかったか否かを決定するために十分なものである。１つ以上の電子プロセッサは、オープンアクセス時間ウィンドウについての患者予約スケジュールを生成するようプログラムされる。患者予約スケジュールは、時間スロットを有し、該生成は、（１）前記データベースから取得された患者非来院情報に基づいて各時間スロットについて非来院可能性を割り当てること、及び（２）非来院可能性が閾値を超える時間スロットをオープンアクセス時間スロットとして指定すること、を含む。表示装置及び少なくとも１つのユーザ入力装置を含む、ユーザインタフェースシステムが備えられる。前記ユーザインタフェースシステムは、患者予約スケジュールを表示し、予約のない時間スロットを患者に割り当て、該予約のない時間スロットが予約済み時間スロットに変換されるようにし、予約済み時間スロットの割り当てを解除して、予約済み時間スロットが予約のない時間スロットに変換されるようにするよう構成される。前記ユーザインタフェースシステムは、患者予約スケジュールが生成されたオープンアクセス時間ウィンドウの間のみ、患者に対して予約のない時間スロットを割り当てるよう構成される。
【０００９】
他の態様によれば、持続性記憶媒体が、幾つかの時間スロットをオープンアクセス時間スロットとして指定するステップを含むオープンアクセス時間ウィンドウについての時間スロットを有する患者予約スケジュールを生成するステップと、どの時間スロットがオープンアクセス時間スロットとして指定されているかの示唆を表示するステップを含む患者予約スケジュールを表示装置に表示させるステップと、予約のない時間スロットを患者に割り当て、該予約のない時間スロットが予約済み時間スロットに変換されるようにするステップと、予約済み時間スロットの割り当てを解除して、予約済み時間スロットが予約のない時間スロットに変換されるようにするステップと、を含む、医療予約スケジューリング動作を実行するための、電子プロセッサにより読み取り可能及び実行可能な命令を保存する。
【００１０】
他の態様によれば、即日予約が利用可能な、カスタマイズされた予約スケジューリング計画を生成するための方法が開示される。該方法は、１つ以上のスケジューリングの好み及び履歴患者来院データに関連する入力を電子プロセッサにおいて受信するステップと、前記１つ以上のスケジューリングの好みに基づいて予約テンプレートを生成するステップと、過去の前記患者来院データに基づいて前記予約テンプレートを最適化するステップと、最適スケジュールを生成するステップと、前記最適スケジュールを表示するステップと、を含む。前記予約テンプレートを生成するステップ、前記最適化するステップ及び前記最適スケジュールを生成するステップは、前記電子プロセッサにより適切に実行される。
【００１１】
利点の１つは、患者への社会的なサービスを提供する点にある。
【００１２】
他の利点は、患者に対してローカルに利用可能な社会的なサービスを見出す点にある。
【００１３】
他の利点は、医療処置と社会的サービス対応との間の平衡を見出す点にある。
【００１４】
他の利点は、患者に対する対処を最適化しつつ、人員配置コストを低減する点にある。
【００１５】
本発明の更に他の利点は、以下の詳細な説明を読み理解することにより、当業者には理解されるであろう。これらの利点の１つ、２つ又はそれ以上が特定の実施例により実現され得ることは理解されるべきである。
【００１６】
本開示は、種々の構成要素及び構成要素の配置、並びに種々のステップ及びステップの配置の形をとり得る。図面は、単に好適な実施例を説明する目的のものであり、本発明を限定するものとして解釈されるべきはない。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】サービスされる医療施設の状況におけるオープンアクセス型患者スケジューリングシステムのブロック図を示す。
【図２】図１のオープンアクセス型スケジューリングシステムのフロー図の概観を図式的に示す。
【図３】提供者スケジュール入力インタフェースの例を示す。
【図４】臨床記録データの例を示す。
【図５】予約テンプレート（即ち最適化された患者予約スケジュール）を示す。
【図６】医療施設からの入力を用いたシミュレーションモデルの例を示す。
【図７】適切なシミュレーション結果表示形式を図式的に示す。
【図８】適切なシミュレーション結果表示形式を図式的に示す。
【図９】適切なシミュレーション結果表示形式を図式的に示す。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下は、最適化された健康ケア実務を実現するため提供される、即日予約を伴うスケジュールされた患者来院における使用のための診療所又は病院のためのカスタマイズされたシステムを開示する。当該自動化された電子スケジューリングソフトウェアは、実務内において、オフィスの人員の追跡、及び患者が予約どおりに来院しない傾向を解析することを支援し得る。更に、該システムは、予約テンプレートを管理するための最も効果的な方法を決定する際の支援となり得る。予約成立工程を合理化することにより、長い待ち時間、適切な予約の堂々巡りの決定、並びに主訴及び連絡先情報の長々とした説明といった、スケジュールの予約のために電話をするときに患者が直面する不快さの元を少なくする。
【００１９】
ここで開示されるものは、提供者及び患者の特定のニーズのいずれにも対処し、日々のスケジューリングにおける不確定性を考慮するよう構成された、改善された病院及び診療所の患者スケジューリングシステムである。本開示は、診療所又は病院の設定内の患者スケジューリングを最適化する、カスタマイズされた統合されたスケジューリング計画を生成する。有利にも、本開示のシステム及び方法は、医師のスケジュール及び好みを統合するプロセッサ、（２）過去の患者の来院についての履歴データを提供する病院又は診療所データ記録、（３）テンプレートプールを構築するための予約テンプレート生成モジュール、（４）健康ケア提供システムの性能を評価し、最適な予約テンプレートを選択するための、シミュレーション最適化のための高度な最適化モジュール、及び（５）最適なテンプレート及びシステム性能出力及びフィードバックインタフェースを提供する。
【００２０】
開示される医療予約スケジューリングシステム及び方法は、オープンアクセス型のスケジューリングを提供しつつ、患者が従来のようにスケジューリングされること、即ち将来における何らかの時点における予約のためスケジューリングされることを依然として可能とする。ここで用いられる「オープンアクセス」なる語は、スケジューリングシステムが、オープンアクセス時間ウィンドウ（通常は１日であるが、２日間のオープンアクセス時間ウィンドウのような比較的短い幾つかのその他のオープンアクセス時間ウィンドウが用いられても良い）の間に患者をスケジューリングする機構を含むオープンアクセス時間ウィンドウに対して患者予約スケジュールを提供するスケジューリングシステムを示す。該機構は、オープンアクセス時間スロットとして幾つかの時間スロット（例えば来院しない見込みがある時間）を指定し、オープンアクセス時間ウィンドウの間のこれらのオープンアクセス時間スロットのみが予約される（即ち患者に割り当てられる）ようにすることを含む。オープンアクセス時間スロットとして指定されていない時間スロットは、いつでも予約されることができる。このことは、長い患者の待ち時間又は医師の過労をもたらさない態様で、即日ベースで患者をスケジューリングするための原理的な機構を提供する。オープンアクセス時間ウィンドウが典型的に１日となるような即日予約は、通常オープンアクセス型スケジューリングにおける目標であるが、幾つかの実施例においては、オープンアクセス時間ウィンドウは、例えば２日のように、これとは異なっていても良い。
【００２１】
オープンアクセス時間スロットとして患者予約スケジュールの特定の時間スロットを指定する困難性は、オープンアクセスウィンドウが始まる前に予約されることができない点である。このことは、予約されないオープンアクセス時間ウィンドウに帰着し得る。実施例の変形例においては、各オープンアクセス時間スロットが複製され、複製された時間スロットはオープンアクセス時間スロットとしては指定されない。このようにして、各オープンアクセス時間スロットにより占有される時間間隔が、２人の患者により二重予約され得、一方がオープンアクセス時間ウィンドウの間のオープンアクセス時間スロットに割り当てられ、他方がいずれかの時間に割り当てられ得る。このことは過剰予約の可能性を上昇させるが、オープンアクセス時間スロットが、予約をしても来院しない可能性が高い時間スロットとなるよう選択される場合には、斯かる過剰予約が限られる見込みは高くなり、また、二重予約によるもたらされる困難性よりも、幾つかの時間スロットが全く予約されない問題が上回る。
【００２２】
図１を参照すると、ブロック図が、病院のような医療施設１００の一実施例を示す。医療施設１００は好適には、通信ネットワーク１０８を介して相互接続された、患者情報システム１０２、患者予約スケジューリングシステム１０４、及び医療職員インタフェースシステム１０６等を含む。通信ネットワーク１０８が、インターネット、イントラネット、ローカルエリアネットワーク、ワイドエリアネットワーク、無線ネットワーク、有線ネットワーク、セルラー式ネットワーク、データバス等の１つ以上を含むことが想到される。また、医療施設１００の種々の構成要素は、中央の位置に配置されても良いし、又は複数のリモートの位置に配置されても良いことは、理解されるべきである。医療施設１００は、個人の医師のオフィス、少数の医師又は専門家を支援する小さな専門の若しくは汎用的な業務の医療団体、又は病院若しくは病院ネットワークのような大型の医療機関等であっても良いことは、理解されるであろう。
【００２３】
患者情報システム１０２は、医療施設１００により処置されている１人以上の患者に関する患者データを保存する。該患者データは、過去の患者の来院の履歴データを保存する病院又は診療所登録簿からの記録データを含む。患者情報システム１０２は、臨床モデル及びアルゴリズムを表示するディスプレイ１１０（ＣＲＴディスプレイ、液晶ディスプレイ、発光ダイオードディスプレイ等のような）と、臨床医が臨床モデル及びアルゴリズムを入力及び／又は修正するためのキーボード及びマウスのようなユーザ入力装置１１４と、を含む。患者情報システム１０２は、例えばオフィス製品一式（ことによると医療業務用のもの）、入院管理システム等であっても良い。
【００２４】
更に図４を参照しながら、予約テンプレート生成モジュール１２８から生成された予約テンプレートの例が説明される。患者スケジューリングに関連する履歴データを用いて、予測モデルが構築される。これらのデータは、過去の予約の情報（就業日、時刻、予約タイプ、予約長、提供者等）、及び患者が時間通りに来院したか、先に来院したか、来院しなかった又はキャンセルしたか、スロットがスケジューリングされなかったか（予約なし）等の結果を含む。モデルを構築して有効化するため、データは２つに分割され、一方が予測モデルのトレーニングのためのものとされ、他方がモデル性能の試験のためのものとされる。用いられるべき分類モデルはデータに依存しても良く、例えば回帰ツリー分類、ランダムフォレスト（random forest）、ＳＶＭ、ブースティング及び多項ロジスティック回帰が用いられても良い。多項ロジスティック回帰を用いると、患者ｉが結果ｋとなる確率を予測する線形予測関数ｆ（ｋ，ｉ）：
ｆ（ｋ，ｉ）＝β０，ｋ＋β１，ｋｘ１，ｉ＋β２，ｋｘ２，ｉ＋…＋βＭ，ｋｘＭ，ｉ
を用いてモデルが生成され、ここでｘｍ，ｉはｍ番目の説明変数（即ち患者来院特徴）であり、βｍ，ｋはｍ番目の説明変数（特徴）及びｋ番目の結果に関連する回帰係数である。説明来院特徴は、患者ｉの一般的な予約情報から選択される。例えば、ｘ１，ｉは就業日であっても良く、特徴値のセット｛月曜日、火曜日、水曜日、木曜日、金曜日、土曜日、日曜日｝からの値をとる分類特徴であっても良い。同様に、ｘ２，ｉは予約タイプであっても良く、患者がオフィスの来院（ＯＦＶ）、長期のオフィスの来院（ＬＯＶ）、相談（ＣＯＮ）、身体的検査（ＰＨＹ）等のいずれにスケジューリングされているかを記述するものであっても良い。結果は、Ｋ個のとり得る値を含む。例えば、患者が予約どおり来院しないこと、患者が時間通りに来院すること、患者が来院するが時間どおりではないこと、患者が前もってキャンセルすること、であり、この場合にはＫ＝４である。予約どおり来院しないことを特徴付けるため、これら幾つかの結果は、二値の結果、即ち患者が来院したか否か（即ちに実施例の来院／非来院の結果）を持つロジスティック回帰に簡略化されても良い。
【００２５】
更に、該モデルは、ｆ（ｋ，ｉ）＝βｋＸｉのようなベクトル表記で記述されることができ、βｋは結果ｋに関連する回帰係数のセットであり、Ｘｉは患者ｉに関連する説明変数のセットである。該予測モデルを用いて、各結果カテゴリについての確率が
【数１】
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として確立され、ここで１が該ロジスティック回帰モデルにおいて患者が予約どおりに来院しないことを示す。
【００２６】
予測結果は、医師のスケジュール情報に加えて、予約テンプレートを生成するために用いられ得る。前もって予約されているが、患者が予約どおりに来院しない割合が高い時間スロットは、オープンアクセス時間スロットとして指定されても良い。患者予約スケジュールのオープンアクセス時間スロットを指定するための一手法においては、該予測モデルにより推定される来院しない確率が閾値（ｐとして示される）と比較され、時間スロットをオープンアクセス時間スロットとして指定するか否かを決定する。当該閾値ｐはまた、シミュレーション最適化を実行する間の調整パラメータとして用いられる。更に、該予測モデルは、シミュレーションの目的のために患者来院挙動を特徴付ける際の支援となる。
【００２７】
医師のスケジュール及び好み並びに該予測モデルの結果を考慮することにより、候補テンプレートのプールが得られる。各提供者について、詳細な予約スロット構成を持つカスタマイズされた日毎／週毎の予約テンプレートが生成される。
【００２８】
患者予約スケジューリングシステム１０４は、テンプレート生成モジュール１２８及び出力及びフィードバックインタフェース１１８を含む。予約テンプレート生成モジュール１２８は、候補テンプレートを生成する。該モジュールは、医師からの入力及び予測モデルからの結果を考慮し、好適なテンプレートが生成され、更なる評価のために保存される。最適化部が、離散的事象シミュレーションモデルを構築して、健康ケア提供システムをシミュレートし、候補テンプレートの性能を評価する。医師及びその他の職員の利用、医師及びその他の職員の時間外労働、患者の待ち時間、並びに滞在の長さのようなシステム性能が評価されても良い。最適化の目的は、医師及びその他の職員の利用を最大化し、医師及びその他の職員の時間外労働を最小化し、患者の待ち時間及び滞在時間を最小化することである。シミュレーション最適化方法は、最適なテンプレート及びシステム設定を特定するために利用される。患者データを受信した後、患者来院スケジューリングシステム１０４は、臨床モデル及びアルゴリズムを患者のスケジューリングに適用し、スケジューリングスロットを含む１つ以上の予約テンプレートを含む医療データを生成する。患者来院スケジューリングシステム１０４は、臨床モデル及びアルゴリズムを表示するディスプレイ１１２（ＣＲＴディスプレイ、液晶ディスプレイ、発光ダイオードディスプレイ等のような）と、臨床医が臨床モデル及びアルゴリズムを入力及び／又は修正するためのキーボード及びマウスのようなユーザ入力装置１１４と、を含む。患者来院スケジューリングシステム１０４は更に、以下に更に詳細に説明されるような、予約テンプレート生成モジュール１２８及び出力及びフィードバックインタフェース１１８を含む。
【００２９】
予約テンプレート生成モジュール１２８は、候補テンプレートを導出する。該モジュールは、医師からの入力を考慮し、その結果好適なテンプレートが生成され、更なる評価のために保存される。予約テンプレート生成モジュール１２８はまた、健康ケア提供システムのために最適な予約テンプレートを生成する最適化部を含む。候補テンプレートの性能を評価するよう健康ケア提供システムをシミュレートするため、離散的事象シミュレーションモデルが構築される。医師及びその他の職員の利用、医師及びその他の職員の時間外労働、患者の待ち時間、並びに滞在の長さのようなシステム性能が評価されても良い。最適化の目的は、医師及びその他の職員の利用を最大化し、医師及びその他の職員の時間外労働を最小化し、患者の待ち時間及び滞在時間を最小化することである。シミュレーション最適化方法は、最適なテンプレート及びシステム設定を特定するために利用される。
【００３０】
出力及びフィードバックインタフェース１１８は、最適な予約テンプレート、並びに、就業日／週毎に診察することが予測される患者の数、患者の待ち時間、平均の滞在長、医師及びその他の職員の占有率、及び潜在的な時間外労働を含む、対応するシステム性能及び設定を、医師が閲覧することを可能とする。
【００３１】
医療職員インタフェースシステム１０６は、ユーザ（例えば医師、看護師等）の就業日、シフト、就業日毎の始業時間及び就業時間、他の医療職員（研修医、看護師等）とともに業務する必要があるか否か、並びに含まれる場合にはその他の制約及び好みを含む、ユーザのスケジュールをユーザが入力することを可能とする。該情報は任意に、暫定的な予約を生成するときの制約を設定するために用いられる。
【００３２】
医療職員インタフェースシステム１０６は、選択の評価及び／又は比較を表示するディスプレイ１２０（ＣＲＴディスプレイ、液晶ディスプレイ、発光ダイオードディスプレイ等のような）と、ユーザが患者値及び好みを入力及び／又は評価及び／又は比較を修正するためのキーボード及びマウスのようなユーザ入力装置１２２と、を含む。医療職員インタフェースシステム１０６の例は、限定するものではないが、パーソナルコンピュータ、ウェブベースのアプリケーション、タブレット、モバイル装置、携帯電話等においてアクセスされ及び／又は表示されることができるソフトウェアアプリケーションを含む。
【００３３】
オープンアクセス型の患者スケジューリングシステム１０４の構成要素は適切には、以上の機能を実施化するコンピュータ読み取り可能な命令を実行する、例えばコンピュータ等のような１つ以上の電子プロセッサ１１６を含み、コンピュータ実行可能な命令が、プロセッサ１１６に関連するメモリ１２４に保存される。更に、オープンアクセス型の患者スケジューリングシステム１０４の構成要素は、通信ネットワーク１０８を通して通信するためのインタフェースをプロセッサ１１６に提供する通信ユニット１２６を含む。更に、オープンアクセス型の患者スケジューリングシステム１０４の以上の構成要素は別個に説明されたが、これら構成要素は組み合わせられても良い。また、オープンアクセス型の患者スケジューリングシステム１０４は、開示されたスケジューリング動作を実行するため電子プロセッサ１１６（例えばコンピュータ）により読み取り可能及び実行可能な命令を保存する持続型記憶媒体として実施化されても良いことは、理解されるであろう。該持続型記憶媒体は例えば、ハードディスクドライブ若しくはその他の磁気記憶媒体、光ディスク若しくはその他の光記憶媒体、（消去可能、プログラム可能等の）読み取り専用メモリ（ＲＯＭ）、フラッシュメモリ、又はその他の電子記憶媒体等であっても良い。
【００３４】
図２を参照すると、オープンアクセス型のスケジューリングシステム１０４の好適な実施例のフロー図の概観２００が示されている。新たな予約スケジューリングテンプレートの生成の際、医師のようなユーザは、入力インタフェースにアクセスし、図３に更に詳細に示されるような該ユーザのスケジュール２０２に関するデータを入力する。当該情報は、予約テンプレート生成モジュールが、ユーザの好みを考慮に入れることを可能とし、対応可能でない時間スロットの間のスケジューリングを可能としない。当該情報は、医師のスケジュール及び好みデータベース２０４に保存される。該システムはまた、病院又は診療所の履歴（即ち過去の）患者来院記録データを考慮に入れる。該過去の患者来院記録データは、図４により詳細に示され説明される。該過去の患者来院記録データは、少なくとも過去の予約日時、及び過去の患者の来院結果情報を含むべきであり、ここで該過去の患者の来院結果情報は、少なくとも過去の患者が来院しなかったか否かを決定するのに十分なものである。例えば過去の患者の来院において費やされた医療職員の時間のような、過去の患者の来院に費やされた医療リソースについての情報といった、その他の情報が含まれても良い。図４に更に示されるように、臨床記録データシート４００が示される。図１において以上に示された病院／診療所の登録簿からの記録データに関し、該病院／診療所の登録簿から得られた生データを保存及び事前処理するため２つのデータベースが生成される。患者記録データ（任意に匿名化されている）は、ＳＱＬ、ＭｙＳＱＬのようなデータベース管理システムを介して集められ組織化されている。スケジュールされた到着時刻、実際の到着時刻、又はキャンセルがあったか又は来院しなかったか否か、及び来院タイプ、来院長、提供者情報等のような患者の過去の来院情報２１０は、予測モデルをトレーニングするために抽出される。患者のチェックイン、看護師の部屋づくり、医師の診断及び検査試験、退院等の時間スタンプのような動作データ２１２が、健康ケア提供システムのシミュレーションモデル入力を生成するために取得される。異なる提供者についての患者の年齢、来院タイプ、来院長、予約日、予約時刻、登録時刻、チェックイン時刻、チェックアウト時刻、及び来院周期時間等を含む詳細な患者来院情報が記録される。
【００３５】
患者到着時刻は、予約の空席、来院しないこと、及び遅いキャンセルにおける傾向を決定するため、一般的な患者数についての履歴データを考慮に入れる、予測モジュール２１４により利用される。予測モジュール情報は、予測テンプレートモジュール２０６及びテンプレート最適化部２２０により用いられる。履歴患者来院の動作データは、提供される予約の種々のタイプ、及び通常の滞在長を考慮に入れる。このことは、予約テンプレート生成部が、種々の来院を適切にスケジューリングし、対応可能な空白のスポット内に入る場合にのみ、即日予約がスケジューリングされ得るようにする。当該情報は、予約テンプレート最適化部２２０により利用される。
【００３６】
ユーザの好み及びスケジュール２０４並びに予測モジュールデータを受信すると、予約テンプレート生成部２０６は、ユーザが閲覧するための候補テンプレート２１８のセットを決定する。この時点において、ユーザが予約テンプレート２１８の１つを選択しても良いし、又は最適化部２２０が候補テンプレート２１８を閲覧し、動作データモジュール２１２からの情報を用いて、より詳細な、特定のオフィス／診療所の設定に適切に合致する予約テンプレートを提供しても良い。スケジューリング最適化部２２０は、全ての関連情報を考慮して最適なスケジューリングテンプレート２２２を提供し、出力及びフィードバックモジュール２２４からのシステム性能出力を提供する。当該情報は、医師が日毎又は週毎に診察すると予期する患者の数、又はスケジュールに人材配置するために必要とされる人員の数のような、所与のテンプレートについて考慮に入れられたパラメータをユーザが閲覧することを可能とする。
【００３７】
出力及びフィードバックインタフェースは、最適化結果の可視化を提供する。特に、種々の予約テンプレート及びシステム設計に対応するシステム性能が、図、グラフ及び表を用いて比較される。図７及び８は、テンプレート７００により患者タイプ毎の平均の患者滞在長と、テンプレート８００により職員タイプ毎の職員利用率と、を示し、これらは複数の目的のなかでも最適化されるべきものであり、即ち患者の滞在長が短いほど、及び職員利用率が高いほど、好適である。更に図９は、特定のテンプレート９００ａ、９００ｂ、９００ｃを用いた特定の設定の下での、種々の医師及び看護師の業務負荷の分布、及び患者の滞在長の内訳を示す。これらの詳細なシステム性能は、医師及びオフィスのスタッフが意思決定をする際の支援となる。例えば、滞在の間の時間外労働及び待ち時間が少ない方が好適であるが、同時には実現されない場合がある。これらの結果に基づいて、医師及びオフィスのスタッフは、種々のシステム設定の下で、どのテンプレートが最も適切であるかを決定することが可能となるべきである。
【００３８】
図３に示されるように、医師インタフェース入力３００の例が示される。医師の入力インタフェースは典型的には、医師が該医師のカレンダ及び勤務スケジュールを更新することを可能とするウェブアプリケーションである。該アプリケーションは、使い易く便利なユーザインタフェースを提供する。医師は、Google社のカレンダ又はMicrosoft社のOutlookのような標準化された汎用のスケジューリングソフトウェアから該医師のスケジュールを自動的に同期させても良いし、又は手動で該医師のスケジュールを追加若しくは変更しても良い。詳細な入力は、各就業日毎の職務シフトの数、始業時刻及び就業時刻、研修医／看護師との勤務等の選択肢、特別な予約、打ち合わせ及び会議のような制約、もしある場合には休暇又は病欠のようなその他の制約、並びにコメント及び注釈のような、勤務スケジュールを含む。
【００３９】
例えば、図３は、サンプルの提供者の９月（September）１５日から１９日（就業日）の週のカレンダを示す。医師は、朝は午前８：００に業務を始め、時間外労働がない場合には午後５：００に業務を終える。各就業日に午後１２：３０から１：３０まで昼食休みがある。医師は、この月曜日（９月１５日）には休暇である。当該日には、予約はスケジューリングされることはできない。火曜日から金曜日まで、該医師は以前から打ち合わせ及び会議のためにスケジュールされた幾つかのスロットを除いて、対応可能と予期され、患者の予約はそれに応じて調節される。更に、該医師は、火曜日及び金曜日には研修医とともに業務し、スロットの長さは、研修医の存在に対して延長されても良い。更に、診療所／病院の施設及び設備の利用可能性のような、その他の制約が、特定のタイプの患者のための予約に影響を与え得る。対応する日付の下にマークがされている。医師が週毎に又は月毎にスケジュールを更新することを思い出すよう、通知がポップアップ表示される。
【００４０】
図５を更に参照すると、最適化されたスケジューリングテンプレート（即ち最適化された患者予約スケジュール）５００が、種々のスケジュールされた患者予約についての時間スロット、予約のタイプ５０２、及び各予期される予約の長さ５０４を示す。幾つかの時間スロットは、オープンアクセス時間スロット５０６として指定される。該オープンアクセス時間スロットは、即日の予約要求が満たされることを可能とする。例えば図５において、医師は月曜の朝のシフトを午前８：００に開始して最初の患者を受け入れ、午後１２：００から１：３０まで昼食休みをとる。該医師の午後のシフトは午後１：３０に開始し、午後５：００に終わる。該医師が診察する患者のタイプは、オフィス来院（ＯＦＶ）、長期のオフィス来院（ＬＯＶ）、身体（ＰＨＹ）、及び小児科医としての健康自動検査（ＷＥＬ）を含む。来院長は、ＯＦＶ、ＬＯＶ、ＰＨＹ及びＷＥＬについて、それぞれ１５分、４５分、３０分及び３０分である。テンプレートが完全に予約されると、最大の容量として２６人の患者が該提供者により診察されることとなるが、時々時間スロットが満たされない場合があるため、及び／又は何人かのスケジュールされた患者が来院しない場合があるため、この上限は実際には到達されない見込みが高い。スロットの総数は、推定される患者の要求と、患者の到着履歴から観察される予約の空席とを組み合わせることにより決定される。特にこの場合には、患者は月曜の朝早くに来院する見込みが小さく、従ってオープンアクセススロットが配置される。殆ど前もって予約されないスロットも、即日予約のためのオープンアクセススロットとして設定されても良い。このことを実現するため、各スロットについて、予測モデルを用いて、患者が来院しない確率が推定される。次いで、確率閾値ｐと比較することにより、決定規則がつくられても良い。例えば、ｐ＝０．７５とすると、０．７５より高い空席確率を持つスロットが、オープンアクセススロットとして設定される。ｐの値は、異なるシステム設定の下で最適なシステム性能を得るため、変更される。これに加えて、来院の順序が変更されても良い。異なるタイプの患者来院は、タイプによって禁止されても良いし、代替としては来院長に応じて割り当てられても良いし、又はランダム的に配置されても良い。これらの選択肢を考慮して、好適なテンプレートのプールが、更なる解析のために生成される。更に、テンプレートは固定されない。該システムは、前もって患者のキャンセルに対応するため、オープンアクセススロットを動的に再割り当てすることを可能とする。患者がスケジュールされた時刻よりも前に予約をキャンセルする場合、当該スロットはオープンアクセススロットに切り換えられるか、又は日々の動作状態に応じて業務フローを平滑化するよう制限される。
【００４１】
図５において、オープンアクセス時間スロットとして指定された各時間スロット（即ち各オープンアクセス時間スロット５０６）は、オープンアクセス時間スロットとして指定されていない複製時間スロットを持つことが分かる。例えば、午前８：００はオープンアクセス時間スロットとして指定されているが、オープンアクセス時間スロットとして指定されていない複製の午前８：００の時間スロットがある。患者予約スケジュール５００において各オープンアクセス時間スロットを複製する当該手法は有利にも、予約を最大化するが、起こり得る過剰予約のコストが増大された患者の待ち時間に導き、医師のより多くの業務に導き得る。実際には、（ここで開示されたように）オープンアクセス時間スロットが、最も来院しない見込みが高い時間スロットとなるよう選択される場合には、２人の患者が同じ時間スロットに予約される可能性は最小化される。
【００４２】
他の手法（図示されていない）においては、斯かる時間スロットの複製は実行されない（当該変更が図５のスケジュール５００に為された場合には、その結果は、７個の複製スロットが消去され、１９個の時間スロットのみとなる）。このことは、時間スロットを二重予約する可能性を回避するが、オープンアクセス時間スロットに患者がスケジューリングされない可能性を増大させる。図６を参照しながら、病院健康ケアシステムからの入力を用いたシミュレーションモデル６００の例が説明される。シミュレーション最適化モデルは、健康ケア提供システムについて最適なテンプレートを選択するために構築される。一般的な初期医療診療所を例にとると、主に４つのモジュール、即ち患者の到着、看護師による部屋づくり、医師の診断、及び看護師による退院手続きを含む、離散的事象シミュレーションモデルが確立されることができる。斯かる健康ケア提供システムをモデル化するため、Arena、SIMUL8、ProModel等のようなシミュレーションソフトウェアが採用されても良い。
【００４３】
シミュレーションにおいては、到着時刻、来院タイプ、来院長及び指定された提供者を規定する、候補テンプレートのプールからのスケジューリングテンプレートに基づいて、患者の到着が生成される。到着におけるランダム性を組み込むため、確率分布を用いて、予約時刻からの実際の到着時刻のずれが捕捉される。同様に、実際の到着をエミュレートするため、予約通りに来院しないこと及びキャンセルがモデル化される。予約テンプレートにより生成された各到着について、患者の来院タイプ、スロット時刻、来院長等についてのシステム条件に患者が入らない一定の可能性がある。即日予約による来院も確率モデルに従って生成され、ここではオープンアクセススロットの幾つかが前もって予約されないことに備えて空き状態とされる可能性がある。
【００４４】
到着した患者がすぐに診察されるか待たされるかは、リアルタイムのリソースの利用可能性に依存する。各患者についての待ち時間が記録される。典型的な初期医療の来院については、サービスは主に、看護師による部屋づくり、医師による診断、及び看護師による退院手続きから成る。異なる健康ケア提供システムについて、種々のサービスが追加され又は変更され得る。部屋づくり、医師による診断、及び退院手続きのためのサービス時間は、動作データのデータベースから導出された確率分布により特徴付けられる。サービス時間は異なる患者の来院タイプによって違い、従って患者の待ち時間及び滞在時間がそれに応じて記録される。医師及び看護師の作業負荷及び利用率も得られる。
【００４５】
スケジュールのシミュレーションは、多目的最適化問題として形式化され得る。幾つかの好適な目的は、基本的な患者の要求及び提供者のスケジュール制約を満たしつつ、医師及びその他の職員の利用率を最大化すること、医師及びその他の職員の時間外労働を最小化すること、患者の待ち時間及び滞在の長さを最小化することである。複数の目的の間のトレードオフに対処するため、線形スカラー化が好適に適用され、ここでは、種々の目的が重み付けされて合計されて、単一目的最適化問題を形成し、該単一目的最適化問題に対する最適な解が、該多目的最適化問題に対する最適な解を提供する。
【００４６】
最適化問題は、ArenaにおけるOptQuest、SIMUL8におけるOPTIMIZ、及びProModelにおけるSimRunnerのようなシミュレーションパッケージに組み込まれたものであっても良い最適化モジュールを用いることのような、種々の方法で解かれ得る。これらのルーチンの目標は、ユーザ選択されたシステムパラメータ及び設定を見つけ出して、対象となる性能値を改善することである。例えば、各システム設定の下で、種々のテンプレートが、患者到着を生成するため用いられ、テンプレート生成に関するパラメータ（確率閾値ｐのような）が、特定の範囲内で調節される。次いで、シミュレーションの結果が比較される。最適化された予約テンプレートを選択するため、ランキング及び選択、複数比較手順、順序最適化等のような主流の最適化方法が用いられても良い。
【００４７】
図５を再び参照し、更に図１のハードウェアを参照しながら、最適化された患者予約スケジュール５００が以下のように用いられる。患者予約スケジュール５００は、表示装置１１２に表示される。ユーザインタフェースシステム１１４を介したインタラクションにより、ユーザ（例えば医師のオフィスの受付係、看護師、医師等）が、予約されていない時間スロットを患者に割り当てても良く、これにより、予約されていない時間スロットが、予約済み時間スロットに変換される。逆に、予約済み時間スロットが割り当て解除されても良く、これにより、予約済み時間スロットが予約のない時間スロットに変換される。オープンアクセス時間スロットとして指定されていない時間スロットは、いずれの時間にも予約される（即ち患者に割り当てられる）ことができる。
【００４８】
他方、オープンアクセス時間スロットは、スケジュールの日まで（より一般的には、オープンアクセス時間ウィンドウが開始するまで）保持される。オープンアクセス時間スロットは、オープンアクセス時間ウィンドウの間にのみ割り当てられる（即ち予約される）ことができる。ここで開示された適切なスケジュールの最適化を用いて、このことは、スケジュールの日において予約した患者が即日に診察されることを可能とするため、適切な数のオープンアクセス時間スロットが利用可能となることを確実にする。
【００４９】
本発明は、好適な実施例を参照しながら説明された。以上の詳細な説明を読み理解することにより、他への変更及び変形が行なわれ得る。本発明は、添付される請求の範囲又はその同等の範囲内となる限り、斯かる変更及び変形を全て含むものと解釈されることが意図されている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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