(57)【要約】  心肺蘇生法（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に用いられる挙上装置は、基部と、基部に動作可能に連結される上側支持部とを備える。上側支持部は、個体の上背部、両肩部及び頭部を挙上するように構成されている。挙上装置は、基部と動作可能に連結される胸部圧迫装置を備えてもよい。
2018530413.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも実質的に水平面と並ぶ面上に配置されるように構成される基部と、
前記基部に動作可能に連結され、収納位置と挙上位置との間を移動するように構成され、前記挙上位置において、個体の上背部、両肩部及び頭部を挙上するために、前記基部に対してある角度で傾斜している、上側支持部と、
前記上側支持部に対して動作可能に連結され、前記上側支持部に対して異なる位置に配置可能であり、前記上側支持部に対して所与の位置でロックされるように構成される支持アームと、
前記支持アームに連結され、前記個体の胸骨に実質的に直交する角度で、前記胸骨を圧迫するように構成された胸部圧迫装置と、
を備える、心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項２】
前記収納位置において、前記個体の頭部は、前記水平面より約７．６２ｃｍから約３８．１ｃｍ上方に挙上され、前記個体の両肩部は前記水平面より約２．５４ｃｍから約１５．２４ｃｍ上方に挙上される、
請求項２に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３】
前記上側支持部は、前記個体が挙上する間に長さ方向に拡張可能かつ収縮可能であり、
前記上側支持部は、収縮方向に付勢されている、
請求項１または２に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４】
前記胸部圧迫装置は、前記支持アームに対して、前記収納位置と動作位置との間で回転可能に連結され、
前記収納位置において、前記胸部圧迫装置は前記支持アームと少なくとも実質的に同一面内に並び、
前記動作位置において、前記胸部圧迫装置は前記支持アームと少なくとも実質的に直交する、
請求項１〜３のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５】
前記基部に回転可能に連結された胸部板をさらに備え、
前記上側支持部は、傾斜されると、前記胸部板が、前記胸部圧迫装置を前記個体の前胸壁に対して実質的に直交する角度に位置合わせさせるのを助けるように、前記胸部板の位置を調整するように構成され、
前記調整は、前記上側支持部が回転される角度よりも小さい、
請求項１〜４のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項６】
前記胸部圧迫装置は、胸部圧迫機構と、前記胸部圧迫機構を作動させるように構成された少なくとも１つのモータとを備え、
前記少なくとも１つのモータは、前記基部、前記支持アーム及び前記胸部圧迫装置のうち、少なくとも１つ以上の中に配置される、
請求項１〜５のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項７】
前記支持アームの大きさは、サイズ及び年齢のうち少なくとも一方が異なる個体に適応するために、調節可能である、
請求項１〜６のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用
される挙上装置。
【請求項８】
前記胸部圧迫装置は、さらに、胸部を能動的に減圧するように構成される、
請求項１〜７のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項９】
前記挙上装置は、前記上側支持部が前記挙上位置に移動されている間に、前記胸部圧迫装置が前記個体の胸骨に対して実質的に直交した状態を維持するように構成されている、
請求項１〜８のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項１０】
前記支持アームに対する前記胸部圧迫装置の位置は、異なるサイズの個体に胸部圧迫を施すために、調節可能である、
請求項１〜９のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項１１】
前記胸部圧迫装置は、
前記個体の胸部に連結されるように構成された固定機構と、
前記固定機構に連結された減圧ケーブル系と、
前記個体の胸部に配置されるように構成された圧迫帯と、
圧迫ケーブル系と、
少なくとも１つのモータと、
を備え、
前記モータは、
ＣＰＲの減圧期中に、前記減圧ケーブル系を引き締めることにより、前記固定機構に前記個体の胸部を引っ張り上げさせて、前記個体の胸部を能動的に減圧するように構成されると共に、
ＣＰＲの圧迫期中に、前記圧迫ケーブル系を引き締めることにより、前記圧迫帯を前記個体の胸部に引き寄せさせて、前記個体の胸部を能動的に圧迫するように構成される、
請求項１〜１０のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項１２】
前記個体の気道と相互作用するように構成されたインピーダンス閾値装置（ＩＴＤ）をさらに備える、
請求項１〜１１のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項１３】
胸腔内圧調整装置をさらに備える、
請求項１〜１２のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項１４】
個体の頭部及び心臓を前記個体の下半身より上方に挙上するように構成された挙上装置を備え、
前記下半身は実質的に水平な面にあり、
前記挙上装置は開始位置から挙上位置まで挙上するように構成され、
前記挙上位置において、前記心臓は前記挙上装置によって前記実質的に水平な面よりも約２．５４〜１５．２４ｃｍ上方に挙上され、前記頭部は前記実質的に水平な面よりも約７．６２〜３８．１ｃｍ上方に挙上され、
前記支持構造は、互いに動作可能に連結される第１部分及び第２部分と、前記第１部分または前記第２部分を前記開始位置から前記挙上位置まで挙上する少なくとも１つの挙上
装置と、を備え、
前記挙上装置が駆動されると、前記第１部分と前記第２部分は、共に挙上するが、前記実質的に水平な面に対して異なる角度をなす、
心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項１５】
前記挙上装置は、前記実質的に水平な面に対して一定の仰角をなす平坦部、及び、水平に対して可変の仰角をなす曲面部のうち、少なくとも一方を有する、
請求項１４に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項１６】
前記第１部分は前記心臓を挙上するように構成され、
前記第２部分は前記頭部を挙上するように構成され、
前記挙上位置にあるとき、前記第１部分は前記実質的に水平な面に対して約５〜１５度の角度をなし、前記第２部分は前記実質的に水平な面に対して約１５〜４５度の角度をなす、
請求項１４または１５に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項１７】
胸部圧迫装置及び胸腔内圧調整装置のうち少なくとも一方を、前記挙上装置に対して取り外し可能に連結するように構成された、連結具をさらに備える、
請求項１４〜１６のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項１８】
前記連結具は前記第１部分上に配置されると共に、前記第１部分の角度まで挙上するように構成されており、
前記胸部圧迫装置は、前記第１部分に対して実質的に垂直な角度で前記個体に胸部圧迫を施すように、前記連結具に連結可能である、
請求項１７に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項１９】
前記個体が気管内挿管のために適切に配置されるように、前記挙上装置に対する前記個体の位置を維持するように構成された、頚部支持部をさらに備える、
請求項１４〜１８のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項２０】
前記頚部支持部は、大きさ及び形状のうち少なくとも一方が調整可能である、
請求項１９に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項２１】
前記挙上装置は、前記実質的に水平な面に対して約３度から約３０度の間で前記第１部分の角度を調整するように構成された第１の調整機構と、前記実質的に水平な面に対して約１５度から４５度の間で前記第２部分の角度を調整するように構成される第２の調整機構と、をさらに備える、
請求項１４〜２０のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項２２】
前記頚部支持部の調整と、前記第１部分の角度及び前記第２部分の角度のうち少なくとも一方の調整とは、前記個体が気管内挿管のために適切に配置されるように、同期しながら行われる、
請求項２１に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項２３】
前記個体の気道と相互作用するように構成されたインピーダンス閾値装置（ＩＴＤ）をさらに備える、
請求項１４〜２２のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム
。
【請求項２４】
胸腔内圧調整装置をさらに備える、
請求項１４〜２３のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）を行うためのシステム。
【請求項２５】
基部と、
前記基部に対して動作可能に連結される上側支持部と、
を備え、
前記上側支持部は、上昇時に個体の上背部、両肩部及び頭部を挙上するように構成され、
前記個体を挙上する間、前記上側支持部は長さ方向に拡張可能かつ収縮可能である、
心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項２６】
前記上側支持部は、前記上背部、両肩部及び頭部を挙上する間、前記個体をスニッフィングポジションに維持するように構成される、
請求項２５に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項２７】
係合されたときに前記上側支持部を所望の位置に維持するように構成されたロック機構をさらに備える、
請求項２５または２６に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項２８】
前記上側支持部は、上側背板と、前記基部と回転可能に連結された少なくとも１つの軌道とを有し、
前記上側背板は、前記上側支持部を長さ方向に拡張するための摺動機構を用いて、前記軌道に対して摺動可能である、
請求項２５〜２７のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項２９】
前記上側支持部は、前記上背部、両肩部及び頭部を挙上する間、前記個体のＣ７椎骨及びＣ８椎骨の領域において前記個体の背骨を支持するように構成された頚部支持部を備える、
請求項２５〜２８のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３０】
前記基部に動作可能に連結され、胸部圧迫装置を受容するように構成された胸部板をさらに備える、
請求項２５〜２９のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３１】
前記胸部板は、前記基部に対して回転可能に連結され、
前記胸部板の回転により、前記胸部圧迫装置の位置の調節が可能になる、
請求項３０に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３２】
前記上側支持部は、第１の角度まで上昇したときに、対応する調整をもたらすように構成され、
前記対応する調整により、前記胸部板は、前記胸部圧迫装置が前記個体の前胸壁に適切に位置合わせされるように、第２の角度になる、
請求項３０または３１に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙
上装置。
【請求項３３】
前記対応する調整は、水平面に対する前記胸部板の角度の変更を含む、
請求項３２に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３４】
前記胸部板は、前記基部に対して長さ方向に移動可能であり、これにより、前記個体の胸郭に対する前記胸部板の位置の調整が許容される、
請求項３０〜３３のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３５】
前記基部は、胸部圧迫装置に対して動作可能に連結するように構成される、
請求項２５〜２９のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３６】
前記胸部圧迫装置と連結されるように構成された回転可能なアームをさらに備え、
前記胸部圧迫装置は、前記回転可能なアームと前記胸部圧迫装置との間に伸びるばねによって付勢される、
請求項３５に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３７】
前記上側支持部は、前記個体の頭部を受容するように形成された領域を画定する、
請求項２５〜３６のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３８】
前記個体の頭部を受容するように形成された前記領域は、前記上側支持部の厚さ全体を貫通して延びる開口部を画定する、
請求項３７に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項３９】
前記基部に連結されると共に前記開口部と並んで配置されるパッドをさらに備え、
前記パッドは、前記上側支持部が最下部位置にあるときに、前記個体の頭部を支持すると共に前記個体の首の過伸展を抑制するように構成される、
請求項３８に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４０】
前記開口部の下方に、前記開口部と並ぶように配置されたクレードル支持部をさらに備え、
前記クレードル支持部は、前記上側支持部の挙上の間中、前記個体の頭部を支持すると共に、前記個体の首の過伸展を抑制するように構成される、
請求項３８または３９に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４１】
前記頚部支持部は、前記上背部、両肩部及び頭部の挙上の間中、前記個体をスニッフィングポジションに維持するように構成される、
請求項２９〜４０のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４２】
前記上側支持部は、前記個体の身体に向かってばねにより付勢されている、
請求項２５〜４１のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４３】
前記胸部圧迫装置は、胸部圧迫に続いて胸部を能動的に減圧するために、ばねにより減圧方向に付勢されている、
請求項３０〜４２のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４４】
前記胸部圧迫装置は、前記胸部圧迫装置が前記基部から離れるように付勢する力発生機構を備える、
請求項３０〜４３のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４５】
前記個体の気道と相互作用するように構成されたインピーダンス閾値装置（ＩＴＤ）をさらに備える、
請求項２５〜４４のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４６】
胸腔内圧調整装置をさらに備える、
請求項２５〜４５のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４７】
基部と、
前記基部に動作可能に連結され、個体の上背部、肩及び頭部を挙上するために、前記基部に対して一定角度で傾斜するように構成された上側支持部と、
前記上側支持部に連結された支持アームと、
前記支持アームに連結され、胸部を圧迫するように構成された胸部圧迫装置と、
を備え、
前記支持アームは前記上側支持部に対して様々な位置に移動可能であり、
前記支持アームが前記上側支持部に対して角度を維持しつつ、前記上側支持部及び前記支持アームが前記基部に対して単一体として移動可能となるように、前記支持アームは前記上側支持部に対して一定角度でロック可能である、
心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４８】
前記基部に対して動作可能に連結された胸部板をさらに備える、
請求項４７に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項４９】
前記上側支持部は、傾けられたときに、前記胸部圧迫装置が前記個体の前胸壁と適切に位置合わせされるように、前記胸部板の位置を調整するように構成される、
請求項４８に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５０】
前記支持アームに対する前記胸部圧迫装置の位置は、異なるサイズの個体に対して胸部圧迫が施されるように、調節可能である、
請求項４７〜４９のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５１】
前記胸部圧迫装置は、プランジャー、吸引カップ、または粘着性バンドのうち、少なくとも１つを含む、
請求項４７〜５０のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５２】
前記胸部圧迫装置は、電動クランクシャフト及び電動ピストンのうち少なくとも一方を備え、
前記胸部圧迫装置の圧迫は、前記電動クランクシャフト及び前記電動ピストンのうち少なくとも一方の作動により駆動される、
請求項４７〜５１のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５３】
前記胸部圧迫装置は、さらに、前記胸部を能動的に減圧するように構成される、
請求項４７〜５２のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５４】
前記胸部圧迫装置は、
前記個体の胸部と連結するように構成された固定機構と、
前記固定機構に連結された減圧ケーブル系と、
前記個体の胸部に配置されるように構成された圧迫帯と、
圧迫ケーブル系と、
少なくとも１つのモータと、
を備え、
前記モータは、
ＣＰＲの減圧期中に、前記減圧ケーブル系を引き締めることにより、前記固定機構に個体の胸部を引っ張り上げさせて、前記個体の胸部を能動的に減圧するように構成されると共に、
ＣＰＲの圧迫期中に、前記圧迫ケーブル系を引き締めることにより、前記圧迫帯を前記個体の胸部に引き寄せさせて、前記個体の胸部を能動的に圧迫するように構成される、
請求項４７〜５０のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５５】
前記個体の気道と相互作用するように構成されたインピーダンス閾値装置（ＩＴＤ）をさらに備える、
請求項４７〜５４のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５６】
胸腔内圧調整装置をさらに備える、
請求項４７〜５５のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５７】
基部と、
前記基部に動作可能に連結され、上昇したときに個体の上背部、両肩部及び頭部を挙上するように構成された上側支持部と、
前記上側支持部が挙上したときに、前記上側支持部との間の位置関係が維持されるように、前記上側支持部に連結された胸部圧迫装置と、
を備える、
心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５８】
前記上側支持部と前記基部との間に連結されたヒンジ付きアームをさらに備え、
前記ヒンジ付きアームは、前記ヒンジ付きアームが伸長されたときに前記上側支持部を上昇位置に維持するように構成される、
請求項５７に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項５９】
ヒンジ付きであるか、入れ子式であるか、伸長されるか、外側にねじ込まれるか、または伸縮自在である、１つ以上の支持体をさらに備え、
前記支持体は、前記ヒンジ付きアームが伸張されたときに、前記上側支持部を上昇位置に維持するように構成される、
請求項５７または５８に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙
上装置。
【請求項６０】
前記上側支持部を前記上昇位置に挙上するように構成された力発生装置をさらに備える、
請求項５７〜５９のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項６１】
前記個体の気道と相互作用するように構成されたインピーダンス閾値装置（ＩＴＤ）をさらに備える、
請求項５７〜６０のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【請求項６２】
胸腔内圧調整装置をさらに備える、
請求項５７〜６０のうち何れか一項に記載の心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に使用される挙上装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、頭部及び胸部高位で患者にＣＰＲを施術するシステム、装置、及び方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の（Ｃ）心肺蘇生法（ＣＰＲ）によって治療された患者の多くは心拍停止後に目覚めることはない。従来の閉胸式ＣＰＲは、非拍動心から脳及び他の重要臓器に血液を推進するために、水平面に仰臥した患者に対して胸骨中央部の胸部を反復して圧迫することを含む。この方法は、ひとつには心臓の再充填は心臓に血液を引き戻す減圧期中の胸腔内真空の生成に依存するために、あまり効果的ではない。従来の（Ｃ）閉胸式手動ＣＰＲ（Ｃ−ＣＰＲ）は、典型的には脳及び心臓に対して正常な血流のわずか８〜３０％しかもたらさない。加えて、各胸部圧迫により、動脈圧は直ちに増大する。同様に、各胸部圧迫により、右心圧及び静脈圧は、動脈側で観察されるそれとほぼ同一のレベルに上昇する。高い右側の圧力は、次いで傍脊椎静脈叢及び頚静脈を介して脳に伝達される。各Ｃ−ＣＰＲ圧迫による動脈圧及び静脈圧の同時上昇は、頭蓋の閉鎖空間内において脳に衝撃を与える同時かつ双方向（静脈及び動脈）の高圧圧縮波を生じる。脳灌流障害時における各胸部圧迫による脳内での血流量及び圧力のこの増大は、頭蓋内圧（intracranial pressure：ＩＣＰ）をさらに増大し、それにより脳灌流を低下させる。これらの機構は、脳灌流をさらに低下させ、Ｃ−ＣＰＲ中に、既に虚血の脳組織にさらなる損傷をもたらす可能性がある。本発明中において、これらのＣＰＲ法及び装置の各々の臨床的有用性は、頭部及び胸部高位で実施した場合に向上される。
【０００３】
これらの制限に対処するために、ＣＰＲの減圧期中に脳及び心臓の灌流を有意に増大し、頭蓋内圧を低下させ、短期及び長期の転帰を向上するＣＰＲの新たな装置及び方法が開発されてきた。これらの装置及び方法は、負荷分散バンド、能動的な圧迫と減圧（active
compression decompression：ＡＣＤ）＋ＣＰＲ、インピーダンス閾値装置（impedance threshold device：ＩＴＤ）、能動的胸腔内圧調整装置、及び／またはそれらの組み合わせの使用を含み得る。しかしながら、これらの進歩にもかかわらず、ほとんどの患者は依然として院外心停止後に目覚めることはない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の実施形態は、頭部及び胸部高位で患者にＣＰＲを施術するシステム、装置、及び方法に関する。そのような技術は、仰臥位にある個体に施されるＣＰＲと比較して、脳灌流圧、脳からの血流及び収縮期血圧（systolic blood pressure：ＳＢＰ）を増大させる一方で、右心房圧及び頭蓋内圧の低下をもたらす。該構成はまた、中心血液量を保ち、肺血管抵抗を低下させて、ＣＰＲ中に用いられる薬物をより効率的に循環させることが可能である。これは、長時間ＣＰＲを実施するより効果的かつ安全な方法を提供する。頭部及び胸部高位での態様はまた、気道確保を最適化し、かつ患者を気管内挿管に関連する合併症を低減するスニッフィングポジション（嗅ぐ姿勢）に保つことを可能にする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
別の態様において、ＣＰＲを実施するためのシステムが提供される。該システムは、個体の頭部及び心臓を個体の下半身より上方に挙上するように構成された挙上装置を含んでもよい。下半身は実質的に水平な面内に位置してもよい。心臓は挙上装置によって実質的に水平な面より約３〜８ｃｍ上方に挙上されてもよく、かつ頭部は実質的に水平な面より約１０〜３０ｃｍ上方に挙上されてもよい。
【０００６】
一部の例では、挙上装置はまた、ＣＰＲ補助装置を挙上装置に容易に連結することを可能にする、いくつかの種類のコネクタまたは連結機構を備えてもよい。例えば、それらのコネクタまたは連結機構は、胴部及び頭部が挙上されている間に胸部を圧迫及び／または減圧するために用いられるＣＰＲ圧迫装置または加圧ベストを受容するように構成されてもよい。同様にある種の胸腔内圧調整装置を連結するために、他の機構を用いてもよい。
【０００７】
一部の例では、胸部を圧迫することができ、かつ場合により能動的に胸部を減圧することができるＣＰＲ圧迫装置は、胸部が挙上されたときに該圧迫装置が身体の平面に対して直角に胸部を圧迫することができるように胸部を挙上する構造物に取り付けられている。一部の例では、胸部を挙上する構造物は、その構造物の頭部を挙上する部分とは異なる角度で胸部を挙上することができる。
【０００８】
一態様において、心肺蘇生（ＣＰＲ）の実施時及び蘇生後に用いられる挙上装置が提供される。挙上装置は、基部と、基部に動作可能に連結された上側支持部とを備えてもよい。上側支持部は、上昇されたときに、個体の上背部、両肩部及び頭部を挙上するように構成されてもよい。上側支持部は、個体を挙上する間に長さ方向に拡張可能かつ収縮可能であってもよい。
【０００９】
別の態様において、ＣＰＲの施術に用いられる挙上装置は、基部と、基部に動作可能に連結された上側支持部とを備えてもよい。上側支持部は、個体の上背部、両肩部及び頭部を挙上するために、基部に対して一定角度に傾斜するように構成されてもよい。挙上装置はまた、上側支持部と連結された支持アームを備えてもよい。支持アームは、上側支持部に対して様々な位置に移動可能であり、かつ支持アームが上側支持部に対して所定の角度を維持したまま、上側支持部及び支持アームが基部に対して単一体として移動可能となるように、上側支持部に対してそのような所定の角度でロック可能であってもよい。挙上装置はまた、支持アームと連結された胸部圧迫装置を備えてもよい。胸部圧迫装置は、胸部を圧迫し、かつ任意で胸部を能動的に減圧するように構成されてもよい。
【００１０】
別の態様において、ＣＰＲの施術に用いられる挙上装置は、面上に配置されるように構成された基部を備えてもよい。その面は水平面と少なくとも実質的に位置合わせされてもよい。挙上装置はまた、基部に動作可能に連結された上側支持部も備えてもよい。上側支持部は保管位置と挙上位置との間を移動するように構成されてもよい。挙上位置において、上側支持部は、個体の上背部、両肩部を挙上するために基部に対して一定角度に傾斜されてもよい。挙上装置は支持アームをさらに備えてもよい。その支持アームは、支持アームが上側支持部に対して異なる場所で配置可能となるように、上側支持部と動作可能に連結されている。支持アームは上側支持部に対して所与の位置でロックされるように構成されてもよい。挙上装置は支持アームと連結された胸部圧迫装置を備えてもよい。胸部圧迫装置は、個体の胸骨にほぼ直交する角度で胸部を圧迫するように構成されてもよい。挙上装置は、上側支持部が挙上位置に移動されている間に、胸部圧迫装置が個体の胸骨にほぼ直交した状態を維持するように構成されてもよい。
【００１１】
別の態様において、ＣＰＲの施術に用いられる挙上装置は、基部と、基部に動作可能に連結された上側支持部とを備える。上側支持部は、上昇したときに、個体の上背部、両肩部及び頭部を挙上するように構成されてもよい。挙上装置は胸部圧迫装置を備えてもよい。その胸部圧迫装置は、上側支持部が挙上されたときに上側支持部と胸部圧迫装置との間の位置関係が維持されるように、上側支持部と連結されている。
【００１２】
様々な実施形態の性質及び有益性についてのさらなる理解は、以下の図を参照することにより実現されてもよい。添付した図において、同様の構成要素または特徴は同一の参照
標識を有してもよい。さらに、同一の種類の様々な構成要素は、同様の構成要素を区別するダッシュ及び第２標識による参照標識に従うことによって区別されてもよい。第１参照標識のみが明細書中に用いられる場合、説明は、第２参照標識に関係なく、同一の第１参照標識を有する同様の構成要素のいずれか１つに適用可能である。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１Ａ】実施形態において仰向けの態様でＣＰＲを受ける患者の概略図。
【図１Ｂ】実施形態において頭部及び胸部高位の態様でＣＰＲを受ける患者の概略図。
【図２Ａ】実施形態において頭部高位でのＣＰＲの態様を示す概略図。
【図２Ｂ】実施形態において頭部高位でのＣＰＲの態様を示す概略図。
【図２Ｃ】実施形態において頭部高位でのＣＰＲの態様を示す概略図。
【図３】実施形態において頭部及び胸部高位の態様でＣＰＲを受ける患者を示す図。
【図４】実施形態においてＣＰＲ及び／またはＩＴＰ制御の一形態によって治療された患者の様々な態様の概略図。
【図５Ａ】実施形態において頭部及び胸部高位でのＣＰＲのための支持構造物が収納された態様を示す等角図。
【図５Ｂ】実施形態において図５Ａの支持構造物が収納された態様を示す側面図。
【図５Ｃ】実施形態において図５Ａの支持構造物が挙上された態様を示す等角図。
【図５Ｄ】実施形態において図５Ａの支持構造物が挙上された態様を示す側面図。
【図６Ａ】実施形態において上側支持部の回転軸点を患者の上半身の回転軸点と一致させて維持するように構成された支持構造物を示す図。
【図６Ｂ】実施形態において胸部圧迫装置と連結された図６Ａの支持構造物を示す図。
【図７Ａ】実施形態において保管状態の挙上装置を示す図。
【図７Ｂ】実施形態において挙上位置にある図７Ａの挙上装置を示す図。
【図７Ｃ】実施形態において挙上位置にある図７Ａの挙上装置を示す図。
【図７Ｄ】実施形態において図７Ａの挙上装置のローラアセンブリを示す図。
【図７Ｅ】実施形態において図７Ａの挙上装置のローラアセンブリを示す図。
【図７Ｆ】実施形態において伸長挙上位置における図７Ａの挙上装置を示す図。
【図７Ｇ】実施形態において図７Ａの挙上装置のロック機構を示す図。
【図７Ｈ】実施形態において、保管位置から伸長挙上位置へ移動可能な図７Ａの挙上装置を示す図。
【図７Ｉ】実施形態において図７Ａの挙上装置を用いてスニッフィングポジションに維持された患者を示す図。
【図８Ａ】実施形態において傾動した胸部板を有する挙上装置を示す図。
【図８Ｂ】実施形態において降下位置にある図８Ａの挙上装置を示す図。
【図８Ｃ】実施形態において降下位置にある図８Ａの挙上装置を示す図。
【図８Ｄ】実施形態において上昇位置にある図８Ａの挙上装置を示す図。
【図８Ｅ】実施形態において上昇位置にある図８Ａの挙上装置を示す図。
【図９Ａ】実施形態において、傾動し変位する胸部板を有する挙上装置を示す図。
【図９Ｂ】実施形態において図９Ａの挙上装置の回転する基部を示す図。
【図９Ｃ】実施形態において図９Ａの挙上装置の回転する基部及びクレードルを示す図。
【図９Ｄ】実施形態において図９Ａの支持部構造の回転能力を示す図。
【図９Ｅ】実施形態において図９Ａの支持部構造の変位能力を示す図。
【図１０】実施形態において胸部板の安定化機構を示す図。
【図１１】実施形態において挙上装置の挙上機構を示す図。
【図１２】実施形態において挙上装置のばねに支援されたモータ機構を示す図。
【図１３】実施形態において挙上装置のばねに支援されたモータ機構を示す図。
【図１４】実施形態において挙上装置の挙上機構を示す図。
【図１５】実施形態において挙上装置の挙上／傾動機構の簡略図。
【図１６Ａ】実施形態において頭部パッドを有する挙上装置を示す図。
【図１６Ｂ】実施形態において図１６Ａの挙上装置の別の図。
【図１７Ａ】実施形態において挙上装置の頭部クレードルを示す図。
【図１７Ｂ】実施形態において図１７Ａの挙上装置の頭部クレードル上に配置された患者の頭部を示す図。
【図１８Ａ】実施形態において調整可能な頚部支持部を有する支持構造物を示す図。
【図１８Ｂ】実施形態において図１８Ａの支持構造物が挙上された態様を示す図。
【図１９】実施形態において頚部支持部の移動を示す図。
【図２０】実施形態において軌道またはスロットを有する支持構造物を示す図。
【図２１】実施形態において頭部及び／または頚部を正しいスニッフィングポジションに拘束する支持構造物の低摩擦の形成領域を示す図。
【図２２】実施形態において２つの回転軸点を備えた上側支持部を有する支持構造物の実施形態を示す図。
【図２２Ａ】実施形態において図２２の支持構造物の２つの回転軸点を備えた上側支持部を示す図。
【図２３Ａ】実施形態において安定化機能を有する挙上装置を示す図。
【図２３Ｂ】実施形態において図２３Ａの挙上装置の別の図。
【図２３Ｃ】実施形態において図２３Ａの挙上装置を示す図。
【図２３Ｄ】実施形態において図２３Ａの挙上装置を示す図。
【図２４Ａ】実施形態において胸部圧迫装置の胸部板を受容するためのスリーブを有する挙上装置を示す図。
【図２４Ｂ】実施形態において胸部板がスリーブ内に挿入されている図２４Ａの挙上装置の断面図。
【図２４Ｃ】実施形態において胸部板がスリーブ内に摺動されようとしている図２４Ａの挙上装置を示す図。
【図２４Ｄ】実施形態に従った胸部板がスリーブ内に部分的に挿入されている図２４Ａの挙上装置を示す図。
【図２４Ｅ】実施形態において胸部板がスリーブに完全に挿入されている図２４Ａの挙上装置を示す図。
【図２４Ｆ】実施形態において挙上装置と連結されようとしている胸部圧迫装置を有する図２４Ａの挙上装置を示す図。
【図２４Ｇ】実施形態において挙上装置と完全に連結された胸部圧迫装置を有する図２４Ａの挙上装置を示す図。
【図２５Ａ】実施形態において分離可能な胸部板を有する挙上装置の分解立体図。
【図２５Ｂ】実施形態において図２５Ａの挙上装置の組立図。
【図２５Ｃ】実施形態において受容位置にある上側クランプアームを示す図２５Ａの挙上装置の断面図。
【図２５Ｄ】実施形態においてロック位置にある上側クランプアームを示す図２５Ａの挙上装置の断面図。
【図２６Ａ】実施形態において分離可能な胸部板を有する挙上装置の分解立体図。
【図２６Ｂ】実施形態において図２６Ａの挙上装置の組立図。
【図２６Ｃ】実施形態において受容位置にあるクランプアームを示す図２６Ａの挙上装置の断面図。
【図２６Ｄ】実施形態においてロック位置にあるクランプアームを示す図２６Ａの挙上装置の断面図。
【図２６Ｅ】実施形態においてロック位置にある図２６Ａの挙上装置を示す図。
【図２７Ａ】実施形態において分離可能な胸部板を有する挙上装置の組立図。
【図２７Ｂ】実施形態において図２７Ａの挙上装置の分解立体図。
【図２７Ｃ】実施形態において挙上装置から取り外された胸部板を示す図２７Ａの挙上装置の断面側面図。
【図２７Ｄ】実施形態において挙上装置の上側支持部の下方かつローラの上に挿入された胸部板を示す図２７Ａの挙上装置の側面断面図。
【図２７Ｅ】実施形態において挙上装置の上側支持部の下方かつローラの上に固定された胸部板を示す図２７Ａの挙上装置の側面断面図。
【図２７Ｆ】実施形態において挙上装置の上側支持部の下方かつローラの上に固定された胸部板を示す降下位置にある図２７Ａの挙上装置の後部等角図。
【図２７Ｇ】実施形態において挙上装置の上側支持部の下方かつローラの上に固定された胸部板を示す降下位置にある図２７Ａの挙上装置の拡大後部等角図。
【図２７Ｈ】実施形態において挙上位置にある図２７Ａの挙上装置の側面断面図。
【図２７Ｉ】実施形態において挙上位置にある図２７Ａの挙上装置の後部等角図。
【図２７Ｊ】実施形態において挙上装置の上側支持部の下方かつローラの上に固定された胸部板を示す挙上位置にある図２７Ａの挙上装置の拡大後部等角図。
【図２８Ａ】実施形態において降下位置にある挙上装置の挙上／傾動機構の簡略図。
【図２８Ｂ】実施形態において降下位置にある図２８Ａの挙上装置の挙上／傾動機構の簡略断面図。
【図２８Ｃ】実施形態において挙上位置にある図２８Ａの挙上装置の挙上／傾動機構の簡略図。
【図２８Ｄ】実施形態において挙上位置にある図２８Ａの挙上装置の挙上／傾動機構の簡略断面図。
【図２９Ａ】実施形態において挙上装置の胸部板を傾動させるための機構を示す図。
【図２９Ｂ】実施形態において図２９Ａの挙上装置の胸部板を傾動させるための機構の回転軸点を示す図。
【図２９Ｃ】実施形態において図２９Ａの挙上装置の胸部板を傾動させるための機構のローラアセンブリを示す図。
【図３０Ａ】実施形態において分離可能な基部を有する挙上装置を示す図。
【図３０Ｂ】実施形態において単一体として連結された図３０Ａの分離可能な基部を有する挙上装置を示す図。
【図３１Ａ】実施形態において降下位置にある挙上装置を示す図。
【図３１Ｂ】実施形態において挙上位置にある図３１Ａの挙上装置を示す図。
【図３１Ｃ】実施形態において保管位置と動作位置との間における図３１Ａの挙上装置の支持アームの移動を示す図。
【図３２】実施形態において挙上装置を備えた胸部圧迫装置を示す図。
【図３３】実施形態において挙上装置を備えた胸部圧迫装置を示す図。
【図３４】実施形態において挙上装置を備えた胸部圧迫装置を示す図。
【図３４Ａ】実施形態において図３４の挙上装置を備えた胸部圧迫装置で用いるための直線アクチュエータを示す図。
【図３４Ｂ】実施形態において図３４の挙上装置を備えた胸部圧迫装置で用いるための直線アクチュエータを示す図。
【図３５Ａ】実施形態において保管位置にある胸部圧迫／減圧機構を有する支持構造物を示す図。
【図３５Ｂ】実施形態において動作位置にある図３５Ａの胸部圧迫／減圧機構を有する支持構造物を示す図。
【図３６Ａ】実施形態において保管位置にある胸部圧迫／減圧機構を有する支持構造物を示す図。
【図３６Ｂ】実施形態において動作位置にある図３６Ａの胸部圧迫／減圧機構を有する支持構造物を示す図。
【図３７Ａ】実施形態において収納位置にある挙上装置の等角図を示す図。
【図３７Ｂ】実施形態において収納位置にある胸部圧迫装置を有する図３７Ａの挙上装置の側面図。
【図３７Ｃ】実施形態において収納位置にある胸部圧迫装置を有する図３７Ａの挙上装置の背面図。
【図３７Ｄ】実施形態において中間位置にある胸部圧迫装置を有する図３７Ａの挙上装置の等角図。
【図３７Ｅ】実施形態において動作位置にある胸部圧迫装置を有する図３７Ａの挙上装置の等角図。
【図３７Ｆ】実施形態において動作位置にある胸部圧迫装置を有する図３７Ａの挙上装置の側面図。
【図３７Ｇ】実施形態において降下位置にある図３７Ａの挙上装置の胸部板を傾動させるための機構を示す図。
【図３７Ｈ】実施形態において降下位置にある図３７Ａの挙上装置の胸部板を傾動させるための機構を示す図。
【図３７Ｉ】実施形態において挙上位置にある図３７Ａの挙上装置の胸部板を傾動させるための機構を示す図。
【図３７Ｊ】実施形態において挙上位置にある図３７Ａの挙上装置の胸部板を傾動させるための機構を示す図。
【図３７Ｋ】実施形態において図３７Ａの挙上装置上に配置された個体を示す図。
【図３８Ａ】実施形態において降下位置にある動物用挙上装置の上面等角図。
【図３８Ｂ】実施形態において降下位置にある図３８Ａの挙上装置のローラアセンブリを示す図。
【図３８Ｃ】実施形態において降下位置にある図３８Ａの挙上装置の底面等角図。
【図３８Ｄ】実施形態において降下位置にある図３８Ａの挙上装置の胸部板回転機構を示す図。
【図３８Ｅ】実施形態において挙上位置にある図３８Ａの挙上装置の上面等角図。
【図３８Ｆ】実施形態において挙上位置にある図３８Ａの挙上装置のローラアセンブリを示す図。
【図３８Ｇ】実施形態において挙上位置にある図３８Ａの挙上装置の底面等角図。
【図３８Ｈ】実施形態において挙上位置にある図３８Ａの挙上装置の胸部板回転機構を示す図。
【図３９Ａ】実施形態において降下位置にある挙上装置の概略図。
【図３９Ｂ】実施形態において中間位置にある図３９Ａの挙上装置の概略図。
【図３９Ｃ】実施形態において上昇位置にある図３９Ａの挙上装置の概略図。
【図４０】実施形態において、頭部と心臓とを異なる高さに挙上して行ったＣ−ＣＰＲと、能動的な圧迫と減圧（ＡＣＤ）＋ＩＴＤを伴うＣＰＲとにおいて、ＣＰＲを受けているブタからの脳灌流圧の計時変化を示すグラフ。
【図４１】実施形態において、頭部及び胸部を挙上したＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲと、平坦位または仰臥位でのＣＰＲとで、ブタの２４時間生存データを比較した場合の、チャート及び脳機能カテゴリースコア。
【図４２】実施形態において、様々な全身傾斜位置でＬＵＣＡＳ＋ＩＴＤを用いたブタにおけるＣＰＲ中に測定されたＩＣＰを示すチャート。
【図４３】実施形態において、様々な体位のブタに対して、ＬＵＣＡＳ装置及びＩＴＤによって実施されたＣＰＲ中に脳で測定された血流を示すチャート。
【図４４】ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲを実施して、頭部高位傾斜での５分後と、頭部高位傾斜での１５分後のＣＰＲ中に、心停止前のブタにおいて測定された心臓への血流を示すチャート。
【図４５】ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲを実施して、頭部高位傾斜での５分後と、頭部高位傾斜での１５分後のＣＰＲ中に、心停止前のブタにおいて測定された脳血流量を示すチャート。
【図４６】実施形態において、平坦位及び頭部高位で手動ＣＰＲ及びＡＣＤを行うＣＰＲ＋ＩＴＤを実施する前に血栓溶解溶液で灌流されたヒト遺体において測定された圧力を示すチャート。
【図４７】実施形態において、平坦位及び頭部高位で自動胸部圧迫装置（ＬＵＣＡＳ）＋ＩＴＤによってＣＰＲを実施する前に血栓溶解溶液で灌流されたヒト遺体において測定された圧力を示すチャート。
【図４８】ＡＣＤ−ＩＴＤを伴うＣＰＲを実施する前に血栓溶解溶液で灌流されたヒト遺体において、身体を水平にし、次いで図２３Ｄに示す実施形態によって頭部、両肩部、及び心臓を挙上した状態で測定されたＩＴＰ、ＩＣＰ、及び脳灌流圧を示すチャート。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
本発明の一態様は、少なくとも患者の頭部、両肩部及び心臓が上方に傾動されるＣＰＲ技術を含む。これは心停止後の脳灌流及び脳灌流圧を向上する。一部の例では、頭部及び心臓を挙上したＣＰＲは、様々な手動のまたは自動化された従来のＣＰＲ装置（例えば、能動的に圧迫と減圧を行うＣＰＲ、負荷分散バンドなど）のいずれか１つを単独で、または患者の気道と相互作用する閾値弁（例えばＩＴＤ）、ＩＴＤ及び終末呼気陽圧弁の組み合わせ、またはブシニャックチューブ単体、もしくはＩＴＤと連結されたブシニャックチューブのような、胸腔内圧を調節するための様々なシステムのいずれか１つと組み合わせて用いて実施されてもよい。一部の例では、胸腔内圧を調節するためのシステムは、いかなる種類の胸部圧迫も伴うことなく用いられてもよい。頭部及び心臓が挙上されてＣＰＲが実施される場合、重力により静脈血は脳から心臓へ排出され、各圧迫後の心臓の再充填及びＩＣＰが実質的に低下し、それにより抵抗が低減されて脳血流が促進される。この操作はまた、圧迫期中に同時に脳を圧迫する同時高圧波形の可能性を低減する。これは潜在的に有意な進歩を表わし得るが、全身、または少なくとも頭部、両肩部、及び心臓を上方に傾動することは、経時的に重力が腹部及び下肢肢への血液の再分配を引き起こすために、長時間の蘇生動作の間に冠状動脈及び脳の灌流を低減する可能性がある。
【００１５】
ＣＰＲの平均継続時間は、院外心停止した多くの患者に対して、２０分間以上であることが知られている。より長い蘇生動作のために脳灌流圧及び冠動脈灌流圧の上昇を十分に延長するためには、場合により、頭部は約１０ｃｍ〜３０ｃｍ（典型的には約２０ｃｍ）に挙上されてもよく、一方、胸部、特に心臓及び／または肺は、支持面及び／または個体の下半身に対して、約３ｃｍ〜８ｃｍ（典型的には約５ｃｍ）に挙上される。典型的には、これは、治療される個体の頭部が胸部より高く上昇され、かつ胸部が下半身より高く上昇された所望の挙上を得るために、身体の各部分を異なる角度及び／または高さで挙上するように構成された胸部支持部及び頭部支持部を提供することを含む。そのような構成は、仰臥位にある個体に実施されるＣＰＲと比較して、脳灌流圧、脳からの血流及び収縮期血圧ＳＢＰを増大する一方で、右心房圧が低くなることがある。該構成はまた、中心血液量及びより低い肺血管抵抗を保つことを可能にする。
【００１６】
本願に記載された挙上装置は、頭部高位及び仰臥時に拡張可能かつ後退可能な胸部背板及び頚部支持部を用いて、胸部及び頭部を機械的に挙上し、頭部及び胸部をＣＰＲのための正しい位置に維持し、かつ頭部挙上中に胸部板が角度をなすことを可能にし、よってＣＰＲ補助装置のピストンは常に同一の場所で胸骨を圧迫し、各胸部圧迫中にピストンと胸骨との間で所望の角度（例えば直角など）が維持される。実施形態はこれらの機能の各々を同時に提供するために開発され、それにより患者が平坦になっている（仰臥している）か、または患者の頭部及び胸部が挙上されている場合に、圧迫点を解剖学的に正しい場所で維持することを可能にする。
【００１７】
ここで図１Ａに移ると、標準的な仰臥位（ＳＵＰ）ＣＰＲ技術の実演が示されている。ここでは、患者１００は、ＣＰＲが実施されている間、平面または実質的に平坦な平面１０２上に水平に配置されている。ＣＰＲは、手動及び／または自動ＣＰＲ装置及び／また
はＡＣＤ＋ＣＰＲ装置１０４の使用によって実施されてもよい。対照的に、頭部及び胸部高位（head and thorax up：ＨＵＰ）で行うＣＰＲの技術は図１Ｂに示されている。ここでは、患者１００は、患者の頭部及び胸部が患者の身体の残りの部分、特に下半身より上方に挙上されている。この挙上は、患者の頭部及び／または胸部の下に配置された１つ以上の楔または角度をなした面１０６によって行われてもよい。それらの楔または角度をなした面１０６は、患者１００の上半身を、頭部が胸部よりも上方に挙上された状態で、頭部及び胸部の両方が挙上された位置に支持する。ＨＵＰで行うＣＰＲは、従来の標準的ＣＰＲ単体によって、ＡＣＤ単体によって、ＩＴＤ単体によって、従来の標準的ＣＰＲ単体と組み合わせたＩＴＤによって、及び／またはＡＣＤ＋ＩＴＤの併用によって、実施されてもよい。そのような方法は、胸腔内圧を調節し、より良好に制御し、従来の手動ＣＰＲと比較した場合に、ＣＰＲ中により大きな負の胸腔内圧をもたらす。いくつかの実施形態において、ＨＵＰで行うＣＰＲはまた、体外膜型酸素供給（extracorporeal membrane oxygenation：ＥＣＭＯ）と併せて実施されてもよい。
【００１８】
図２Ａ〜図２Ｃは、本願に開示される、ＨＵＰでのＣＰＲのための様々な配置を示す。図２Ａの構成２００は、使用者の全身が一定角度で上方に挙上されていることを示している。上述したように、血液は、重力によって時間の経過と共に腹部及び下肢に貯まっていく傾向があるため、長時間の蘇生動作中に、冠状動脈及び脳の灌流の低下を生じることがある。これは、有効循環血液量の量を減少させ、結果として心臓及び脳への血流はＣＰＲ動作の継続時間にわたって減少する。よって、構成２００は、平均蘇生動作継続時間に迫る時間のような、より長時間にわたるＣＰＲの施術には理想的ではない。図２Ｂの構成２０２は、患者の頭部２０６のみが挙上されており、心臓及び胸部２０８はＣＰＲ中に実質的に水平であることを示している。しかしながら、胸部２０８が挙上されていない場合、胸部が仰向けになっているか、または平坦になっていると肺がより鬱血するため、収縮期血圧及び冠動脈灌流圧はより低下する。次に、これは、構成２０４におけるＣＰＲと比較した場合に、肺血管抵抗を増大させ、右心から左心への血流を低下させる。図２Ｃの構成２０４は、患者の頭部２０６及び心臓／胸部２０８の両方が挙上されており、頭部２０６がその心臓／胸部２０８よりも高く挙上されていることを示している。これは、仰臥位の個体に実施されるＣＰＲと比較して、脳灌流圧、脳からの血流及び収縮期血圧を増大させると共に、より低い右心房圧をもたらし、また中心血液量を保ち、かつ肺血管抵抗を低下させ得る。別の実施形態では、心臓、両肩部及び胸部が挙上され、頭部は心臓及び胸部、並びにいくつかの実施形態では腹部も同一の角度で挙上される。
【００１９】
図３は、頭部３０２及び胸部３０４が下半身３０６より上方に挙上されている患者３００を示している。これは、例えば患者３００を適切に配置する１つ以上の支持部を用いることにより行われてもよい。ここで、胸部支持部３０８は、胸部３０４を典型的には約３ｃｍ〜８ｃｍである所望の高さＢに挙上するために、胸部３０４の下に配置されている。上側支持部３１０は、頭部３０２が典型的には約１０ｃｍ〜３０ｃｍの所望高さＡに挙上されるように頭部３０２の下に配置されている。よって、患者３００の頭部３０２は、高さＢの胸部より高い高さＡにあり、胸部及び頭部は、共に、高さＣにおいて平坦な、または仰臥した下半身に対して挙上されている。典型的には、胸部支持部３０８の高さは、胸部支持部３０８が患者の下半身３０６が位置合わせされる実質的に水平な面から約０°〜１５°の角度にあることによって得られてもよい。上側支持部３１０は、多くの場合、実質的に水平な面より上方に約１５°〜４５°の角度にある。いくつかの実施形態において、上側支持部３１０及び胸部支持部３０８の一方または両方は、角度及び／または高さを、ＣＰＲ及びＩＴＰ制御の種類、並びに／または個体の身体サイズに適合させるために変更可能であるように、調整可能である。本願に示すように、胸部板または支持部３０８は、実質的に水平な面から０°〜１５°のような一定角度で固定される。上側支持部３１０は軸線３１４を中心に回転することにより調整してもよい。この回転は、使用者が、上側支持部３１０を引き上げるか、または押し下げて、所望の位置を設定する手動調整を含ん
でもよい。他の実施形態では、回転はモータまたは他の駆動機構によって駆動されてもよい。例えば、伸長可能アームと連結された液圧リフトが用いられてもよい。他の実施形態では、ねじまたはウォームギヤが伸長可能アームまたは他のリンク機構と共に用いられてもよい。挙上装置の基部と上側支持部３１０との間に任意の調整機構または回転機構が連結されてもよい。いくつかの実施形態では、患者を適切な位置に維持するのを助けるために、頚部支持部を上側支持部上に配置してもよい。
【００２０】
一例として、下半身３０６は実質的に水平な面を画定してもよい。第１傾斜平面は、患者の胸部３０４（心臓及び肺）から患者の肩甲骨に形成される線によって画定されてもよい。第２傾斜平面は肩甲骨から頭部３０２までの線によって画定されてもよい。第１平面は、実質的に水平な面より上方に５°〜１５°の角度をなしてもよく、第２平面は、実質的に水平な面より上方に約１５°〜４５°の角度をなしてもよい。いくつかの実施形態において、第１傾斜平面は、心臓が水平面より約４〜８ｃｍ上方の高さに位置し、かつ頭部は水平面より約１０〜３０ｃｍ上方の高さに位置するように挙上されてもよい。
【００２１】
いくつかの実施形態において、挙上装置は１つ以上の平坦部を備えてもよく、それらの各々は実質的に水平な面に対して一定の仰角をなす。他の実施形態では、挙上装置は１つ以上の輪郭部または曲面部を有してもよく、それらの各々は実質的に水平な面に対して可変の仰角をなす。これは、挙上装置が人体の自然な輪郭により厳密に適合するのを支援してもよい。いくつかの実施形態において、平坦部と輪郭部との組み合わせが用いられてもよい。
【００２２】
挙上された患者に対して実施されているＣＰＲの種類は変化してもよい。用いられ得るＣＰＲ技術の例としては、手動胸部圧迫、胸部圧迫装置３１２、自動または手動のいずれかのＡＣＤを行うＣＰＲ、負荷分散バンド、標準的ＣＰＲ、スタッターＣＰＲ等のような補助装置を用いた胸部圧迫が挙げられる。ＣＰＲが実施されている方法と同様に、生理的パラメータを感知するために、さらに様々なセンサが１つ以上の制御装置と組み合わせて用いられてもよい。制御装置は、ＣＰＲ実施の方法を変更し、傾斜角、頭部及び胸部の昇降の速度を調整し、救助者にフィードバックを提供する等のために用いられてもよい。さらに、圧迫装置を下肢または腹部に同時に適用して、静脈血を上半身に押し戻し、それにより心臓への血流を増大させることができる。さらに、頭部及び胸部が連続的にまたは断続的に挙上されるときに、胸部の圧迫及び減圧に同期して、あるいは非同期的に、腹部のみを圧迫する圧迫減圧バンドを腹部に装着することができる。さらに、これと同時に、各圧迫中に心臓を挙上するとともに、よりしっかりと背中を支持するために、胸部の心臓の位置の下に、硬質または半硬質のクッションを挿入してもよい。
【００２３】
加えて、ＣＰＲが胴体挙上状態にある患者に対して実施されている間に、いくつかの他の処置が実施されてもよい。そのような処置の１つは、肺への呼吸ガスの流れを周期的に抑制するか、または妨げることである。これは、特定の負の胸腔内圧に達すると開放するように構成された、インピーダンス閾値装置（ＩＴＤ）と称されることもある、閾値弁を用いることにより行われてもよい。本発明は、閾値弁またはそのような弁を使用した手法のうちの任意のものを用いることができる。そのような処置のもう一つは、他の方法で、例えばベンチレータまたは肺からガスを能動的に回収する他の装置を用いることにより、胸腔内圧を操作することである。
【００２４】
いくつかの実施形態において、頭部及び／または心臓の角度及び／または高さは、実施されるＣＰＲの種類及び／または実施される胸腔内圧制御の種類に依存してもよい。例えば、ＣＰＲ中により多くの循環をもたらすことができる装置または装置の組み合わせによってＣＰＲが実施される場合、頭部は、例えばＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲでは、水平面（１０〜４５度）より上方に１０〜３０ｃｍ高く挙上され得る。ＣＰＲが手動の従来の標
準的ＣＰＲのように、それほど効果的でない手段によって実施される場合には、頭部はそれほど挙上されなくてもよく、例えば５〜２０ｃｍまたは１０〜２０度の挙上であってもよい。
【００２５】
図４は、ＣＰＲ及び／または胸腔内圧（ＩＴＰ）制御の一形態によって治療中の患者の様々な構成の概略図を示すが、この治療は、能動的に圧迫と減圧を行うＣＰＲ、インピーダンス閾値装置、各陽圧換気の間における胸部からの呼吸ガスの能動的回収、負荷分散バンドを用いたＣＰＲ、またはこれらのアプローチのいくつかの組み合わせを含むが、これらに限定されない複数の可能な手段によって行うことができる。患者の下半身は実質的に水平な面４００に沿って配置されてもよい。患者の胸部、特に心臓及び肺は、第１傾斜平面４０２に沿って配置されてもよい。頭部は第２傾斜平面４０４に沿って配置されてもよい。実行中のＣＰＲ及び／またはＩＴＰ制御の種類に基づいて、第１傾斜平面４０２及び／または第２傾斜平面４０４は特定の要求を満たすように調整されてもよい。例えば、第１傾斜平面４０２は水平面４００に対して角度４０６を有してもよい。角度４０６は水平面４００より上方に約５°〜１５°であってもよい。これは心臓を水平面４００より約３ｃｍ〜８ｃｍ上方の高さ４０８に配置してもよい。第２傾斜平面４０４は水平面４００に対して角度４１０で位置してもよい。角度４１０は水平面４００より上方に約５°〜４５°であってもよい。この場合、頭部は約１０ｃｍ〜３０ｃｍの高さ４１２に配置され得る。いくつかの実施形態において、第１傾斜平面４０２及び第２傾斜平面４０４は水平面４００に対して同一の角度に位置してもよい。いくつかの実施形態では、高さ４０８は患者の心臓の位置に基づいて測定されてもよい。高さ４１２は、後頭のような頭部の特徴から測定されてもよい。
【００２６】
そのような実施形態において、２つの傾斜平面は単一の面であってもよいし、分離した面であってもよい。いくつかの実施形態において、第１傾斜平面４０２及び第２傾斜平面４０４の一方または両方は、該平面の高さ及び／または角度を、患者に施術中のＣＰＲ及び／またはＩＴＰ制御の特定の種類に適合させるように調整するために、調整可能であってもよい。それらの平面はまた、患者の頭部と心臓との間の距離が平均値からかけ離れていることがある。そのため、患者の頭部及び心臓を所望の高さにするためには、第１傾斜平面４０２及び第２傾斜平面４０４の一方または両方について、異なる角度にすることが必要になることもあるため、様々なサイズの患者を扱うためにも、調整がなされるとよい。
【００２７】
図５Ａ〜図５Ｄは、患者の頭部及び心臓を挙上するための挙上装置５００の一実施形態を示す。挙上装置５００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。図５Ａは、収納された態様の挙上装置５００の等角図である。挙上装置５００は患者の胸部を受容して挙上するように構成された第１部分５０２と、患者の頭部を受容して挙上するように構成された第２部分５０４とを有してもよい。第１部分５０２は、患者の背中を受容するように構成された支持台５０６を備えてもよい。支持台５０６は患者の背中の輪郭に適合するように形成されてもよく、また、１つ以上の連結器５０８を備えてもよい。連結器５０８は胸部圧迫装置を挙上装置５００に連結するように構成されてもよい。例えば、連結器５０８は、胸部圧迫装置の対応する係合機構と係合し得る、１つ以上の係合機構を備えてもよい。一例として、胸部圧迫装置は、胸部圧迫装置を挙上装置５００に固定するために、連結器５０８上にスナップ嵌合するか、または他の場合には連結器５０８を受容してもよい。上述した装置のいずれか１つは、このように連結することができる。連結器５０８は、患者の胸部／心臓に実質的に直交する角度で胸部圧迫を行う角度で胸部圧迫装置が固定されるように、第１部分５０２の仰角に合致するような角度をなしてもよい。いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置が患者の身体の両側を越えて連結されるように、連結器５０８は第１部分５０２の外周を越えて延びていてもよい。いくつかの実施形態において、支持台５０６は取り外し可能であっ
てもよい。そのような実施形態において、第１部分５０２は、支持台５０６を受容して挙上装置５００に固定する１つ以上の取り付け機構（図示せず）を備えてもよい。
【００２８】
第２部分５０４は、医療関係者が適切に患者を配置するのを助ける位置決め機構を備えてもよい。例えば、くぼみ５１０，５１２は、患者の両肩部及び頭部をそれぞれ配置すべき場所を示してもよい。いくつかの実施形態では、パッドまたは枕、または他の突起のような頚部支持部が備えられてもよい。これは、頚部を支持するのを助け、かつ患者の頭部が第２部分５０４上に載るようにさせる。いくつかの実施形態において、第２部分５０４はまた、ＩＴＤ装置を挙上装置５００または本願に記載する他の胸腔内圧調整装置のいずれかに固定するための連結器を備えてもよい。
【００２９】
図５Ｂは、収納された態様の挙上装置５００の側面図である。収納された態様において、第１部分５０２及び／または第２部分５０４は、挙上装置５００が配置される面のような水平面に対して、それらの最も低い高さに位置してもよい。典型的には、第１部分５０２は、水平面に対して約５°〜１５°の角度で、かつ水平面より約３ｃｍ〜８ｃｍ上方の高さに配置されてもよい。第２部分５０４は、多くの場合、水平面に対して約１５°〜４５°内で、かつ水平面より約１０ｃｍ〜３０ｃｍ上方に位置する。ここで、第１部分５０２及び第２部分５０４は同一または同様の角度であり、第２部分５０４は第１部分５０２より上方に挙上されているが、他の挙上装置は収納位置において異なる角度にある第１部分及び第２部分を有してもよい。収納位置では、第１部分５０２及び／または第２部分５０４は、高さ及び／または角度範囲の下限付近にあってもよい。
【００３０】
図５Ｃは、挙上された態様の挙上装置５００の等角図を示す。挙上された態様において、第１部分５０２及び第２部分５０４の一方または両方は、収納された態様での角度及び高さを超えて挙上されてもよい。挙上された態様では、前記範囲内のうち、より大きい角度を含んでもよい。例えば、挙上された態様では、第２部分５０４について１５°を超える角度を含んでもよい。挙上装置５００は、図５Ｄに見られるように、第１部分５０２及び／または第２部分５０４を昇降させるように構成された１つ以上の挙上機構５１４を備えてもよい。例えば、挙上機構５１４は、患者の身体サイズ、実施中のＣＰＲの種類、及び／または実施中のＩＴＰ制御の種類に基づいて決定され得る所望の高さ及び／または角度に第２部分５０４を上昇させるために伸びるように構成された機械的及び／または液圧式の伸長可能アームを備えてもよい。挙上機構５１４は、挙上装置５００を保管された態様と挙上された態様との間で操作してもよい。挙上機構５１４は、第２部分５０４の高さ及び／または角度を水平面に対して１５°〜４５°及び水平面より約１０ｃｍ〜３０ｃｍ上方の全範囲にわたって調整するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、挙上機構５１４は、例えば、使用者が第２部分５０４を昇降させるために第２部分を持ち上げたり、または押し下げたりすることにより、手動で操作されてもよい。他の実施形態では、挙上機構５１４は、使用者が制御インターフェースを用いて第２部分５０４の所望の角度及び／または高さを選択し得るように電気的に制御されてもよい。本願では調整可能な第２部分５０４のみについて示しているが、第１部分５０２も調整可能であってもよい。
【００３１】
様々な種類の頭部及び胸部高位でのＣＰＲの施術中には、患者が気管内挿管に対して適切に位置する「スニッフィングポジション」に、患者を維持することが好ましい。そのような位置では、頚部は屈曲され、かつ頭部は伸ばされて、患者の挿管及び気道確保を可能にする。上半身を挙上する間、スニッフィングポジションは、患者の頭部を支持する上側挙上装置の回転中心が上頭部及び頚部の回転中心と一致することを必要としてもよい。上頭部及び頚部の回転中心は、脊髄軸の領域及び肩甲骨領域に存在してもよい。患者のスニッフィングポジションの維持はいくつかの方法で行われてもよい。
【００３２】
図６Ａは、上側支持部６０４の回転軸点６０２を患者６０６の上半身の回転軸点と一致させて維持するように構成された挙上装置６００を示す。そのような構成において、上側支持部６０４は頭部及び頚部と同一の相対位置に維持され、患者６０６が頭部及び胸部高位でのＣＰＲ処置中に最適なスニッフィングポジションに留まることを可能にする。いくつかの実施形態において、回転軸点６０２が様々なサイズの患者の上半身の屈曲中心と位置合わせされるように、回転軸点６０２は移動可能であってもよい。挙上装置６００は、回転軸点６１０を中心に回転するように構成された下側支持部６０８を備えてもよい。いくつかの状況において、挙上の増大が望まれる場合がある。例えば、ある種のＣＰＲ及び／またはＩＴＰ制御は、心臓及び／または頭部のより高い挙上またはより低い挙上を必要とすることがある。いくつかの実施形態において、挙上の角度及び／または高さを最適化するために、１つ以上の生理学的監視装置、例えば、ドップラープローブのような血圧監視装置または頚動脈流量監視装置などが用いられてもよい。流量または圧力測定値と、場合によりＣＰＲ及び／またはＩＴＰ制御の種類とに基づいて、胸部及び／または頭部の挙上は自動的に調整されてもよい。より高い角度及び／または挙上は、ＡＣＤを行うＣＰＲ及びＩＴＤの使用の組み合わせに起因する高い流量のような、より高い流量と関連してもよい。
【００３３】
角度及び／または高さを調整可能にするために、下側支持部６０８及び／または上側支持部６０４は、モータ及び対応するリンク機構を用いて挙上されてもよい。例えば、下側支持部６０８は、下側挙上装置モータ６１２及び下側挙上装置リンク機構６１４に連結されてもよい。下側挙上装置モータ６１２は挙上装置６００の基部６１６と連結されてもよい。下側挙上装置モータ６１２は、下側支持部６０８が昇降する際に短縮及び伸長可能な下側挙上装置リンク機構６１４を用いて、下側支持部６０８と連結されてもよい。下側支持部６０８は、頭部が水平面６１８より約３ｃｍ〜８ｃｍ上方に挙上されるように、水平面６１８より上方に約５°〜３０°の仰角に調整してもよい。同様のモータ及び／またはリンク機構は、上側支持部６０４及び／または下側支持部６０８の一部及び／または基部６１６と連結されてもよい。上側支持部６０４は、頭部が水平面６１８に対して約１０ｃｍ〜３０ｃｍの高さに位置するように、水平面６１８より上方に約２０°〜４５°の角度で挙上されてもよい。
【００３４】
モータ以外の調整機構が用いられてもよい。例えば、支持部を所望位置に調整かつ維持するために、手動ギヤ及び／またはラチェット機構が用いられてもよい。挙上装置６００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
【００３５】
いくつかの実施形態において、モータはプロセッサまたは他の計算装置と連結されてもよい。計算装置はキーパッドのような１つ以上の入力装置と通信してもよく、かつ／または流れセンサ及び圧力センサのようなセンサと連結していてもよい。これは、使用者が心臓及び／または頭部の角度及び／または高さを選択することを可能にする。加えて、センサ入力は、ＣＰＲ及び／またはＩＴＰ制御の種類と同様に、流れ及び圧力の測定値に基づいて、モータ及び支持部の角度を自動的に制御するために用いられてもよい。
【００３６】
いくつかの実施形態において、挙上装置６００は、患者の頭部及び頚部をスニッフィングポジションに維持するのを助ける頚部支持部を備えてもよい。上側支持部６０４に対する頚部支持部の鉛直高さは、異なるサイズの患者に適応するために調整可能であってもよい。加えて、頚部支持部の側方位置は、さらに様々な患者に適応し、各患者が最適なスニッフィングポジションに位置することを保証するために調整可能であってもよい。
【００３７】
いくつかの実施形態において、挙上装置６００のような挙上装置において、予め一定の胸部の角度を設定しておいてもよい。そのような挙上装置は、挙上装置が循環性能を向上
するために動作中であって、上頭部／頚部／両肩部が挙上されている間に、手動及び／または自動でのＣＰＲを可能にする。ＣＰＲの種類、ＩＴＰ制御の種類のような様々な要因、かつ／または生理学的要因（例えば、血圧）に基づいて、仰角を増大させることが重要である。この挙上の重要な特徴は、身体の重心から測定され得る心臓の高さ及び頭部の高さである。より大きな角度を実現して、より効果的にＣＰＲを進行させるために、一部の実施形態は、頭部及び胸部高位挙上装置と組み合わせて、上半身全体を傾斜させることを含む。いくつかの実施形態において、挙上装置は手動及び／または自動ＣＰＲ中に胸部領域全体を回転させるように構成される。これは、ウォームギヤまたはねじを有するギヤードモータを用いることにより、モータによって生成された力が支点に正しく印加されて、頭部及び頚部を含む胸部領域全体を、手動及び／または自動ＣＰＲのために使用されている任意の装置及び気道確保のような様々な目的のために頭部及び頚部の動きを制御するための任意の装置と共に、挙上させるように行われてもよい。
【００３８】
図６Ｂは、胸部圧迫装置６２０と連結された挙上装置６００を示す。胸部圧迫装置６２０は、胸部圧迫装置６２０が下側支持部６０８に実質的に直交する角度となるように、挙上装置６００の支持台（図示せず）と連結されてもよい。いくつかの実施形態において、これは下側支持部６０８上に配置されている支持台によって行われる。いくつかの実施形態において、該装置は、自動で能動的に圧迫と減圧（ＡＣＤ）を行うＣＰＲを実施するために用いられてもよい。これは、下側支持部６０８の角度が変更されるときに、胸部圧迫装置６２０が下側支持部６０８に対して一定の垂直な角度で維持されることを保証する。これは、胸部圧迫装置６２０が患者の胸部及び心臓に対して実質的に垂直な角度で胸部圧迫（場合により胸部減圧）を施術することを可能にする。
【００３９】
患者の胴全体の下に配置されているように示されているが、挙上装置は、胸郭より上方の部分のみのような上半身の一部のみの下に配置されてもよい。本願に記載する挙上装置の各実施形態において、心臓及び頭部が水平面に対して所望の高さ及び／または角度に挙上されるように、挙上装置を配置してもよい。
【００４０】
個体の頭部が本願に記載するような挙上装置を用いて挙上されるにつれて、個体の胸部は収縮及び圧迫され、これは挙上の工程中に胸部の移動または変位をより大きくする。このように胸部が移動すると、胸部圧迫装置の位置がずれて、効果のない、場合により有害な胸部圧迫を招くおそれがある。また、そのような位置ずれは、頭部を前方に屈曲させ、それにより気道を制限する可能性がある。よって、胸部を圧迫したり収縮させたりすることなく、挙上の間中、個体を適切な位置に維持することは、安全で効果的なＣＰＲの実施を保証するために重要である。本願に記載する挙上装置は、例えばルーカス（ＬＵＣＡＳ）装置のような胸部圧迫装置を支持し、保持するために、より実質的な土台を提供し、上部胴体が挙上される場合であっても、安定化支援を提供し、かつ望ましくない移動動作を抑制する。本願に記載する挙上装置は、降下／仰臥位置においてＣＰＲを直ちに開始し、「頭部高位／挙上」位置への緩やかで制御された上昇中にＣＰＲを継続する能力を提供する。そのような挙上装置は、自動ＣＰＲ装置に対する患者の配置及び位置合わせを容易にする。患者は正しく配置することが重要であり、患者の正しい配置は、肩の輪郭に沿った形状、頚部／肩部支持部、輪郭に沿った胸部板、並びに他のガイドライン及びグラフィックスのような案内ガイド及び位置合わせ機構によって容易に実現される。挙上装置には、自動ＣＰＲ装置の位置に対する微調整を可能にしたり、持ち上げの工程中に自動ＣＰＲ装置を制御することを可能にしたり、自動ＣＰＲ装置の正確な配置を可能にしたりする機構を組み込んでもよい。静止パッド及び調整可能なクレードルのような機構は、挿管中に操作のために頭部への迅速なアクセスを可能にすると共に、必要に応じて頚部伸展の低減を可能にし得る。本願に記載する挙上装置の実施形態は、例えば支持部フレームに沿って摺動することによって拡張及び収縮して、挙上の工程中に胸部が自由に上方へ移動して、収縮するのではなく、伸長したままとなることを可能にし得る上側支持部を提供する。例え
ば、上側支持部は、最小限の摩擦を有するローラ上で支持されてもよい。頭部、頚部、及び／または両肩部が持ち上げられるにつれ、上側支持部は胸部圧迫装置から遠ざかるように摺動してもよく、これにより、胸部に対する圧力の蓄積を軽減し、かつ胸部の圧迫及び移動を最小限にする。加えて、そのような挙上装置は、例えば個体を、仰臥位において挙上する間にスニッフィングポジションに支持することによって、個体の最適な気道確保を維持するように設計されている。いくつかの実施形態において、上側支持部は収縮方向にばねで付勢されてもよく、この場合、上側支持部は、胸部が変位するときの個体からの力によってのみ、変位または拡張することになる。
【００４１】
胸部変位の影響に対処するために他の機構が組み込まれてもよい。例えば、胸部圧迫装置が個体の胸骨と適切に位置合わせし続けることを保証するために基部に対して角度を調整する、調整可能な胸部板が用いられてもよい。典型的には、胸部板は、実質的に水平な面から約０°〜８°の角度の間で調整されてもよい。いくつかの実施形態において、下記により詳細に記載するように、胸部板の調整は上側支持部の移動によって推進されてもよい。そのような実施形態において、胸部板調整の適正な量は上側支持部の挙上量に基づいて適用することができる。従来のＣＰＲにおいて、手動または自動ＣＰＲが実施されている間、患者は下に位置する平面上に仰臥している。自動ＣＰＲ中に、胸部圧迫装置は下に位置する平面に対する安定性に制約があるために移動することがあり、装置の移動及び／または身体の移動のために調整を必要とすることが多い。
【００４２】
図７Ａ〜図７Ｈに移ると、患者の頭部及び心臓を挙上するための挙上装置７００が示されている。挙上装置７００は、本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。図７Ａは、収納された態様の挙上装置７００の等角図である。挙上装置７００は、上側支持部７０４及び胸部板７０６を支持し、かつそれらと連結されている基部７０２を備える。上側支持部７０４は、ＣＰＲ実行の前、最中、及び／または後に患者の上背部、両肩部、頚部、及び／または頭部を支持するように構成されてもよい。上側支持部７０４は、患者の上背部、両肩部、頚部、及び／または頭部を受容するように構成された領域だけでなく、頚部パッドまたは頚部支持部７１６も備えてもよい。いくつかの実施形態において、頚部支持部７１６は、個体のＣ７〜Ｃ８椎骨の領域に係合するように成形されている。輪郭に沿った形状は、身体が頚部支持部７１６から滑り落ちたり、横にずれ落ちたりしないことを保証する。脊椎のＣ７〜Ｃ８領域は、該領域が挙上の工程中に上半身が胸部板７０６から上方へまたは離れて自由に摺動／移動することを効果的に可能にして胸部の圧迫を最小限にするので、身体の重要な接触点である。胸部の圧迫は自動ＣＰＲ装置の接触点の移動の主な原因であり、そのような移動は効果のない胸部圧迫につながる。個体のＣ７〜Ｃ８領域を適切に支持することによって、上半身は自由に動くことができ、胸腔は収縮するのではなく拡張することが可能になる。いくつかの実施形態において、頚部支持部７１６は、硬質発泡体、プラスチック、及び／または他の材料のような硬質材料から形成されている。頚部支持部７１６の固さは、個体の荷重による変形に抵抗すると共に、個体に適切な支持を提供する。いくつかの実施形態において、上側支持部７０４は、切欠き、くぼみ、及び／または他の形状に形成された、形成領域を備えてもよい。形成領域７２６は、適切な頭部及び／または両肩部の配置のための案内部として機能してもよい。加えて、形成領域７２６は、個体の頭部が下方に傾くことを可能にすることによって、個体のスニッフィングポジションへの配置を促し、最適に開放された気道を提供し得る。いくつかの実施形態において、形成領域７２６は、さらにスニッフィングポジションにすることを促すために、頭部が上側支持部を少なくとも部分的に通って伸展することを可能にする開口部を画定してもよい。また、いくつかの実施形態において、上側支持部７０４は、挙上装置７００または本願に記載する他の胸腔内圧調整装置のいずれかに固定されるＩＴＤ装置のための連結器を備えてもよい。
【００４３】
胸部板７０６は、患者の背中の輪郭に適合するように形成されてもよく、また、１つ以
上の連結器７１８を備えてもよい。連結器７１８は胸部圧迫装置を挙上装置７００に連結するように構成されてもよい。例えば、連結器７１８は、胸部圧迫装置の対応する係合機構と係合可能な１つ以上の係合機構を備えてもよい。一例として、胸部圧迫装置は、胸部圧迫装置を挙上装置７００に固定するために、連結器７１８上にスナップ嵌合するか、または他の場合には連結器７１８を受容してもよい。上述した装置のいずれか１つは、このように連結することができる。胸部圧迫が患者の胸骨に実質的に直交する角度または他の所望の角度で胸部圧迫を行うために一定角度で固定されるように、連結器７１８は胸部板７０６の仰角に合致するように角度をなしてもよい。いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置が患者の身体の両側を越えて連結されるように、連結器７１８は胸部板７０６の外周を越えて延びていてもよい。いくつかの実施形態において、支持台７０６は取り外し可能であってもよい。そのような実施形態において、胸部板７０６は、支持台７０６を受容して挙上装置７００に固定する１つ以上の取り付け機構（図示せず）を備えてもよい。
【００４４】
典型的には、胸部板７０６は、患者の心臓の下に配置された胸部板７０６の地点において、水平面に対して、約０°〜１５°の角度で、かつ水平面より約３ｃｍ〜８ｃｍ上方の高さで配置されてもよい。上側支持部７０４は、多くの場合、典型的にはガイドポイントとして耳の耳珠から測定して、水平面に対して約１５°〜４５°以内、かつ水平面より約１０ｃｍ〜４０ｃｍ上方に位置する。いくつかの実施形態において、収納位置にある場合、胸部板７０６及び上側支持部７０４は同一または同様の角度にあり、上側支持部７０４は胸部板７０６より上方に挙上されており、他の挙上装置は収納位置において第１部分及び第２部分を異なる角度で有してもよい。収納位置では、胸部板７０６及び／または上側支持部７０４は、高さ及び／または角度範囲の下限付近にあってもよい。
【００４５】
挙上位置において、上側支持部７０４は水平面に対して１５°を超える角度で配置されてもよい。挙上装置７００は、胸部板７０６及び／または上側支持部７０４を昇降するように構成された１つ以上の挙上機構７３０を備えてもよい。例えば、挙上機構７３０は、患者の身体サイズ、実施中のＣＰＲの種類、及び／または実施中のＩＴＰ制御の種類に基づいて決定され得る所望の高さ及び／または角度に上側支持部７０４を伸ばすか、または上昇させるように構成された機械的及び／または液圧式の伸長可能アームを含んでいてもよい。挙上機構７３０は、挙上装置７００を保管された態様と挙上された態様との間で操作してもよい。挙上機構７３０は、上側支持部７０４の高さ及び／または角度を水平面に対して１５°〜４５°及び水平面より約１０ｃｍ〜４０ｃｍ上方の全範囲にわたって調整するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、挙上機構７３０は、例えば、第２部分を昇降させるために、使用者が上側支持部７０４を持ち上げたり、または押し下げたりすることにより、手動で操作されてもよい。他の実施形態では、挙上機構７３０は、使用者が制御インターフェースを用いて上側支持部７０４の所望の角度及び／または高さを選択し得るように、電気的に制御されてもよい。本願では調整可能な上側支持部７０４のみについて示されているが、胸部板７０６も調整可能であってもよい。
【００４６】
また、胸部板７０６は、上側支持部７０４に胸部圧迫装置を固定するように構成された、１つ以上の取り付け機構７１８を備えてもよい。ここで、上側支持部７０４は初期の保管された態様で示されている。そのような構成では、上側支持部７０４はその最低位置にあり、かつ収縮状態にあり、上側支持部７０４は胸部板７０６に対してその最近点に位置する。
【００４７】
上記の挙上装置において記載したように、上側支持部７０４は、患者の上背部、両肩部、頚部、及び／または頭部を挙上するように構成されてもよい。上側支持部７０４のそのような挙上は、図７Ｂ及び図７Ｃに示されている。
【００４８】
上側支持部７０４は、上側支持部７０４が、上側支持部７０４による頭部の挙上に関連
する患者の動きだけでなく、異なるサイズの患者にも適応するために、基部７０２の長手軸線に沿って摺動し得るように、調整可能に構成されてもよい。上側支持部７０４は、挙上装置７００の（患者の身体に向かって）前部にばねが掛けられるか、またはばねにより付勢されてもよい。そのようなばね力は、患者が載せられたときに上側支持部７０４の動きを管理するのを支援する。加えて、該ばね力は、挙上装置７００が、例えば使用と使用の間などに、ある場所から別の場所に移動されているときに、上側支持部７０４が制御不能に動くのを抑制してもよい。また、挙上装置７００は、ロック機構７０８を備えてもよい。ロック機構７０８は、例えば患者が挙上装置７００上に適切に配置された場合に、上側支持部７０４の側方位置を定めるように構成されてもよい。上側支持部７０４が基部７０２に対して摺動できるようにすること（よって上側支持部を伸ばすこと）によって、患者は挙上の工程の間中「スニッフィングポジション」に維持されてもよい。加えて、上側支持部７０４は、患者の身体の位置の任意の変化を補償するように摺動してもよく、ばね力は任意の動作を滑らかにし、かつより大きな力を減衰するのを助けるので、挙上の工程中に患者に伝えられる力はより小さくなるであろう。いくつかの実施形態において、動きを磁石を用いて同様に管理してもよい。
【００４９】
いくつかの実施形態において、上側支持部７０４が挙上されているときに上側支持部７０４の摺動を可能にする機構は、上側支持部７０４を基部と摺動可能に連結できるようにし得るが、他の実施形態では、そのような機構は上側支持部７０４自体の一部として備えられていてもよい。例えば、図７Ｄ及び図７Ｅは１つのそのような摺動機構７１０を示す。ここで、摺動機構７１０は、ローラ軌道７１４から延びて、基部７０２の対応する回転軸点７３２と連結することができる回転可能な連結器７１２を備えてもよい。回転可能な連結器７１２は、上側支持部７０４（及び患者の上背部、両肩部、頚部、及び／または頭部）を挙上するために、ローラ軌道７１４及び上側支持部７０４の全体が回転できるようにする。いくつかの実施形態において、上側支持部７０４の挙上は、挙上装置８００に関して上述したようなモータ及びスイッチアセンブリによって制御されてもよい。ローラ軌道７１４は、回転可能な連結器７１２から離れる方向に延びる１つ以上の軌道またはレール７２０を備えてもよい。レール７２０は、上側支持部７０４上の対応するローラ７２２を係合及び／または受容するように構成されてもよい。多くの場合において、レール７２０及びローラ軌道７１４は、上側支持部７０４と一体に形成されていてもよい。他の実施形態において、ローラ７２２は、上側支持部７０４の下面上において、上側支持部７０４の外縁付近に形成されることが多い。ローラ７２２は、上側支持部７０４の外縁付近かつ同外縁内に配置され得るローラ軌道７１４に係合してもよい。いくつかの実施形態において、軌道７１４は、軌道７１４及び他の可動部が挙上装置７００の使用者の邪魔にならない所に位置するように、上側支持部７０４の下面上に配置されてもよい。例えば、１つ以上の軌道７１４は、場合により上側支持部７０４の下面上において、上側支持部７０４の外縁またはその付近に配置されてもよい。他の実施形態において、１つ以上の軌道７１４は、上側支持部７０４の下面の中央付近に位置してもよい。ローラ７２２は、上側支持部７０４の側方位置を調整するため、例えば上側支持部７０４が拡張及び収縮することを可能にするために、レール７２０に沿って回転し、上側支持部７０４がローラ軌道７１４に沿って摺動することを可能にしてもよい。多くの場合、摺動機構７１０は、上側支持部７０４の胸部板７０６に向かう移動を付勢する１つ以上のばねまたは他の力減衰機構を備えてもよい。ばね力は線形であり、約０．２５ｋｇｆ〜約１．５ｋｇｆであるか、または患者の不在時に上側支持部７０４の予期しない移動を抑制するのに十分であるが、患者が挙上装置７００によって挙上されている場合に上側支持部７０４の摺動を阻止しないように依然として十分に小さい他の値であってもよい。摺動機構７１０は、患者の上半身が挙上されるにつれて、上側支持部７０４が長さ方向に拡張できるようにすることにより、上部胸郭への最小限の応力を保証する自由な方法で、挙上の工程中に患者の上半身の上方への動きに適応し、それにより胸部領域の偏向及び圧迫を最小限にし、かつ患者の上半身は上方に変位するような挙上または持ち上げの工程の全体にわたって「スニッフィングポジシ
ョン」が維持されることを可能にする。
【００５０】
ローラ軌道７１４は基部７０２と連結されており、かつローラ７２２は上側支持部７０４と連結されているように示されているが、本発明に従って他の設計が用いられてもよい。例えば、いくつかのローラが、基部と回転可能に連結されたレールに沿って配置されてもよい。そのとき、上側支持部が上側支持部の位置を調整するために、それらのローラに沿って摺動され得るように、上側支持部はそれらのローラを受容し得る軌道を備えてもよい。他の実施形態は、ローラの使用を完全に省略してもよい。いくつかの実施形態では、前記機構では、実質的に摩擦のない摺動を実現してもよいし、その他、前記機構がばね力によって胸部板７０６に向かって付勢されるようにしてもよい。一例として、上側支持部は、ロッドを伸縮させることにより、上側支持部の相対位置を調整できるようにする、１つ以上の回転可能な入れ子式ロッド上に支持されてもよい。
【００５１】
図７Ｆは、挙上伸長位置にある挙上装置７００のロック機構７２４を示す。ロック機構７２４は、係合されると、上側支持部７０４の側方位置が維持されるように、ローラ７２２の機能をロックする。ロック機構７２４は、患者の位置の調整を行うことを可能にするために、挙上及び／またはＣＰＲ実行の工程中に、いつでも係合及び／または解除することができる。いくつかの実施形態において、ロック機構７２４は、上側支持部７０４が移動するのを抑制するために、摩擦を加える、ラチェット機構と係合する、及び／または締付力を加えることによって機能する。挙上伸長位置において、上側支持部７０４は、例えば上側支持部７０４を回転可能な連結器７１２のまわりで回転させることによって、基部７０２の上方に角度をなして挙上される。上側支持部７０４は、ローラ軌道７１４に沿って胸部板７０６から離れて配置されている。いくつかの実施形態では、これにより、上側支持部７０４が軌道７１４に沿って伸長されると、ローラ軌道７１４の一部が露出してもよい。
【００５２】
図７Ｈは、挙上の工程中に上側支持部７０４が実行しうる動きを示す。上述したように、挙上装置７００及び患者の身体は、異なる曲率半径を有する。調整可能な上側支持部７０４によって提供される動きは、「スニッフィングポジション」における患者の適切な支持を維持するために、上側支持部７０４が身体の動きに従うことを可能にする。上側支持部７０４は、最初は保管状態にあってもよい。患者が挙上装置７００上に配置され、上側支持部７０４が挙上されるにつれ、上側支持部７０４は、患者の変化する体位に適応するために、胸部板７０６から矢印の方向に摺動して離れ始めてもよい。挙上の工程全体にわたって、上側支持部７０４は、完全な挙上に達するまで、胸部板７０６から離れて伸長し続けてもよい。この時点において、上側支持部７０４が胸部板７０６からある程度離れるように伸長されて、挙上装置７００が患者が仰臥位であったときよりも事実上長くなると、患者は、挙上位置において「スニッフィングポジション」に維持される。この時点で、医師または他の使用者は、上側支持部７０４をローラ軌道７１４に沿って摺動させることにより、上側支持部７０４の位置に対して若干の調整を行ってもよく、かつ／または使用者は図７Ｇに示すようなロック機構７０８を用いて、上側支持部７０４を適所にロックしてもよい。気道確保及び／または挿管を支援するために調整が必要なこともある。
【００５３】
図７Ｉは、挙上装置７００に配置された患者７３４を示す。ここで、上側支持部７０４は、該上側支持部が挙上されるにつれて、ローラ軌道７１４に沿って伸長され、それにより患者を適切な「スニッフィングポジション」に維持する。ここで、胸部板７０６は、約３ｃｍ〜７ｃｍの範囲の一定量で、胸部、特に心臓を挙上する。そのように胸部が挙上されると、脳を通過する血流の増大が助長される。ここで見られるように、個体に対して３つの主な接触点が存在する。頚部支持部７１６は、Ｃ７〜Ｃ８椎骨の領域の脊椎に接触し、胸部板７０６は胸骨に沿って背中と接触し、下半身（脚部及び臀部）は支持面上に載っている。下半身の接触により安定性を確保してもよく、患者及び挙上装置７００を固定し
てもよい。個体の異なる身体サイズ及び他の生理学的要因の結果として、他の接触点が存在してもよい。ここに示すように、個体の頭部は、例えば形成領域７２６内に配置されることによって、少なくとも部分的に上側支持部７０４を通って延在してもよい。これにより、スニッフィングポジションの設定が助長されるだろう。加えて、個体は個体の脇の下に腋窩支持部７２８を配置することにより適切に配置されてもよい。これは個体を適切に配置するのを助けるだけでなく、腋窩支持部７２８は個体が挙上装置７００から滑り落ちるのを抑制するのを助ける。これにより、個体の胸部圧迫装置に対する適切な配置を維持される。
【００５４】
いくつかの実施形態において、胸部圧迫／減圧システムは挙上装置と連結されてもよい。胸部圧迫／減圧システムの適切な位置を維持することと同様に、適切な初期の配置及び配向は、患者の胸郭及び内部臓器への損傷のリスクを増大させないために、不可欠である。この正しい配置は、ピストン型の自動ＣＰＲ装置の配置及び配向を含む。加えて、試験により、そのようなＣＰＲ装置は、適切に配置した場合でさえ、頭部高位でのＣＰＲの施術中に、位置が変位する場合があることが示されている。そのような変位は、胸骨に対して装置の上方への移動を生じ、効果のないＣＰＲとなるリスクがあるだけでなく、胸郭を損傷させるリスクが増大するおそれがある。ＣＰＲまたは胸部圧迫／減圧装置のピストンが、胸骨に直交しない入射角を有する（それにより、患者の身体を変位させる力のベクトルを生じる）場合、患者の胸郭及び内部臓器への損傷のリスクが増大するおそれがある。しかしながら、特定の胸部圧迫装置が他の角度で胸部を圧迫するように設計されてもよい。
【００５５】
上方への変位の程度を正常なヒトボランティアにおいて調査した。頭部高位に挙上する間に、被験者は初期のスニッフィングポジションから外れて移動した。これは患者の上半身の持ち上げまたは挙上の間に上部胴体が丸まることに起因する。そのような胴体の丸まりはまた有意な胸部変位を生じた。これは、上半身及び頭部が持ち上げられる際に、胸部板及び胸部が前方に回転したことを意味する。胸部が変位すると、胸部に対するＡＣＤを行うＣＰＲ装置のプランジャー及び／または吸引カップの角度を事実上変更するので、こうした変位は、支持構造物が自動胸部圧迫またはルーカス（ＬＵＣＡＳ）装置のような能動的な圧迫と減圧（ＡＣＤ）を伴うＣＰＲ装置と共に用いられる場合には、特に影響が大きい。そのように角度が変化すると、プランジャーがずれて、望ましくない影響が生じるおそれがある。胸部変位の結果は、伸長可能な上側支持部を有する支持構造物を用いて試験した。表１は、その支持構造物を用いて、１１人の被験者において測定した胸部変位を示す。記載された変位は、対象者が仰臥位と頭部高位との間で操作されるときに、プランジャーが被験者の胸部と接触する場所の距離の変化を表わす。
【００５６】
【表１】
2018530413.tif 000003
胸部変位を記録するために、テーブル上に配置した支持構造物の上に各被験者を配置した。被験者の乳頭線を支持構造物の胸部板のほぼ中央に配置した。支持構造物の上側支持部を調整して、被験者がスニッフィングポジションに位置することを確認した。能動的圧迫減圧装置（ＬＵＣＡＳ装置）のプランジャーを、装置要件に従って、被験者の胸部上に降下させて配置した。プランジャーの吸引カップの位置は、仰臥位にある間にマーカーを用いて被験者上に（残痕縁として吸引カップの下縁で）マークした。支持構造物の摺動する上側支持部の位置を記録した。次に、支持構造物をテーブルによって画定される水平面より１５°上方に挙上した。挙上位置にある間に、吸引カップの新たな位置を被験者上にマークした。摺動する上側支持部の位置を再び記録した。次に、支持構造物を水平面より３０°上方に挙上した。吸引カップの位置を被験者の胸部上に再びマークした。次に、被験者を仰臥位に降下させ、同一の開始位置においてルーカス（ＬＵＣＡＳ）吸引カップによって該の工程を２回繰り返した。次に、被験者の腕をルーカス（ＬＵＣＡＳ）装置にストラップで固定して、この工程をさらに２回繰り返した。これらの被験者のうちの一部において、ピストンの中心は０．９５ｃｍ程度から２．０ｃｍ以上移動した。ピストンの移動の可能性は潜在的に有意な臨床的な関心事である。ヒト遺体におけるこの調査に基づき、ＣＰＲ中の損傷を防ぐためには、心臓及び胸部を挙上する間に胸部に対する圧迫ピストンの角度を調整する手段が必要である。
【００５７】
図８Ａ〜図８Ｅは、胸部圧迫／減圧またはＣＰＲ装置８０２と連結される挙上装置８００を示す。これは、ＣＰＲ装置が不適切に位置合わせされ、かつ／またはそのような位置及びずれが不適切に維持されることによって起こる、胸部変位及び胸部の位置ずれの影響に対処するものである。挙上装置８００は、挙上装置７００と同様の特徴を備えてもよく、かつ／または本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。図８Ａは、挙上位置にある挙上装置８００の上側支持部８０４を示す。挙上中に、胸部板８０６は、ＣＰＲ装置８０２に対する胸部の対応する変位を制御するために傾動される。例えば、レバー、カムまたは他の連結機構によって胸部板８０６の傾動を上側支持部８０７の挙上と関連付けてもよく、それによりＣＰＲ装置８０２を下方に、かつわずかに前傾した角度に移動させる。この傾動は、安全かつ有効な頭部高位
でのＣＰＲを実施するために、胸部及び胸骨がＣＰＲ装置８０２のピストンと適切に位置合わせされることを保証する。多くの場合、ピストンを胸骨に対して直交するか、または実質的に直交するように位置合わせすることが適切であるが、他の場合には直交しない配置が望ましいこともある。いくつかの実施形態において、胸部板８０６は、水平面に対して約０°〜１０°の規定角度を有してもよい。上記傾動において、患者の変位する胸部に合わせて、かつＣＰＲ装置８０２の適切な配置を維持するために、さらに２°〜１５°の傾斜を行ってもよい。
【００５８】
図８Ｂは降下位置にある上側支持部８０４を示す。降下位置において、胸部板８０６は約５°の規定仰角をなすが、本発明に従って、例えば約０°〜約１５°の範囲のような他の規定角度が用いられてもよい。図８Ｃに見られるように、胸部板８０６は、ローラ８１０及び回転軸８１２によって上側支持部８０４に取り付けられているキャリッジ８１８に取り付けられている。例えば、ローラ８１０は上側支持部８０４のレール８４０上に配置されてもよい。上側支持部８０４は図８Ｄに示す位置に挙上されてもよい。いくつかの実施形態において、上側支持部８０４は上側支持部８０４を挙上する間に挙上装置８００の長さに沿って伸長されてもよい。図８Ｅに見られるように、上側支持部８０４を挙上する間に、ローラ８１０及びキャリッジ８１８はレール８４０の動きによって上方に持ち上げられ、それにより胸部板８０６を持ち上げ、かつ／または（ここでは８°の合計角度に対して３°だけ）傾動させ、これはＣＰＲ装置８０２の位置または向きにおいて同様の変化をもたらす。上側支持部８０４、胸部板８０６及びＣＰＲ装置８０２の動きの同期は、胸部変位を管理するために、頭部高位でのＣＰＲの工程の全体にわたって、ＣＰＲ装置８０２が胸骨に対して適切な位置及び入射角で維持されることを保証する。ＣＰＲ装置８０２のプランジャーの適切な位置及び位置合わせは、患者の胸部への損傷を抑制するために必須である。プランジャーは、胸骨の下辺より上方約２〜５ｃｍに配置されるべきであり、かつその初期位置の約１ｃｍ以内に留まっていなければならない。プランジャーは、患者の胸骨に対する垂線から約２０〜２５度以内の角度をなさなければならない。換言すると、プランジャーは患者の胸部に対して約７０〜１１０°の角度に配置されてもよい。いくつかの実施形態において、この角度は、患者に対する所望の圧迫／減圧効果を得るために、調整されてもよいし、また、他の場合には制御されてもよい。この位置と併せて、個体の胸部を下半身が支持される水平面より心臓の位置で約３ｃｍ〜７ｃｍ上方に上昇させることが望ましい。加えて、頭部はその水平面より約１５ｃｍ〜２５ｃｍ上方に上昇されて、個体はスニッフィングポジションに位置してもよい。
【００５９】
図９Ａ〜図９Ｅは、胸部圧迫／減圧またはＣＰＲ装置９０２と連結される挙上装置９００を示す。これは、ＣＰＲ装置９０２が不適切に位置合わせされ、かつ／またはそのような位置及びずれが不適切に維持されることによって起こる、胸部変位及び胸部の位置ずれの影響に対処するものである。挙上装置９００は、挙上装置７００，８００、並びに本願に記載する他の挙上装置と同様の特徴を備えてもよい。例えば、挙上装置９００は、上側支持部を挙上する間に挙上装置９００の長さに沿って伸長可能である上側支持部を備えてもよい。図９Ａ及び図９Ｂは、独立して調整可能な胸部板９０６を有する挙上装置９００を示す。身体が持ち上げられる／挙上されるときの胸骨の自然な傾向は、上半身の自然な湾曲動作により、下方向に移動することである。挙上装置９００は移動する胸骨を考慮するために、胸部板９０６の長さ方向位置及び／または角度位置を調整できるようにする自動及び／または手動調整機構を備える。そのような調整機構は、胸部板９０６の位置を固定するためにロックされ、かつ／または挙上及び／またはＣＰＲ実行の工程中にいつでも調整を行うことができるようにするためにロック解除されてもよい。
【００６０】
胸部板９０６は回転ベース９０８を備える。図９Ｃに示すように、回転ベース９０８、胸部板９０６の対応するローラ、軌道または他のガイド９１８及び／または胸部板９０６の基部９１２を案内し得る１つ以上のレールまたは軌道９１０を備えてもよい。回転ベー
ス９０８は、挙上装置９００の基部９１４のクレードルまたは他の係合機構と回転可能に係合してもよい。例えば、回転ベース９０８は、基部９１４内の対応するクレードルまたは溝内に受容され得る１つ以上のロッド９１６を備えてもよい。ロッド９１６はその溝内で回転または他の場合には回転して、回転ベース９０８がロッド９１６の軸線を中心に回転することを可能にする。そのような回転により、胸部板９０４は、図９Ｄに示すように適切に挙上されると、患者の胸骨に対するＣＰＲ装置９０２の角度を調整するように、回転することが可能になる。軌道９１０は、ガイド９１８と係合されて、胸部板９０６及び／または基部９１２が回転ベース９０８に沿って側方方向に摺動できるようにしてもよい。これは、ＣＰＲ装置９０２が、図９Ｅに示すように挙上されている間に、患者の胸骨と側方方向において位置合わせされることを可能にする。ロッキングレバー９２０は、胸部板９０６が所望の向きに設定された場合に、その回転及び側方移動の一方または両方をロックするために、備えられてもよい。いくつかの実施形態において、胸部板９０６は、その規定位置に対して約＋／−７°の傾動または回転、及び／またはその規定位置に対して約＋／−３．８１ｃｍ（＋／−１．５インチ）の側方移動の調整能力の自由を有してもよい。
【００６１】
様々な種類の頭部及び胸部高位でのＣＲＰの実施中には、患者が気管内挿管に対して適切に位置する「スニッフィングポジション」に患者を維持することが好ましい。そのような位置では、頚部が屈曲されるとともに頭部が伸展されており、必要に応じた患者の挿管及び気道確保を可能にする。上半身を挙上する間、スニッフィングポジションは、患者の頭部を支持する上側挙上装置の回転中心が上頭部及び頚部の回転中心と一致することを必要としてもよい。上頭部及び頚部の回転中心は、脊髄軸の領域及び肩甲骨領域にあってもよい。患者のスニッフィングポジションの維持はいくつかの方法で行われてもよい。
【００６２】
いくつかの実施形態において、モータはプロセッサまたは他の計算装置と連結されてもよい。計算装置はキーパッドのような１つ以上の入力装置と通信してもよく、かつ／または流れセンサ及び圧力センサのようなセンサと連結してもよい。これは、使用者が心臓及び／または頭部の角度及び／または高さを選択することを可能にする。加えて、センサ入力は、ＣＰＲ及び／またはＩＴＰ制御の種類だけでなく、流れ及び圧力の測定値にも基づいて、モータ及び支持部の角度を自動的に制御するために用いられてもよい。
【００６３】
いくつかの実施形態において、挙上装置は付加的な患者配置補助器具を備えてもよい。例えば、図１０の胸部板１０００は腋窩支持部１００２を備える。腋窩支持部１００２は胸部圧迫または他のＣＰＲ装置を受容するために連結器１００４と連結されてもよいし、かつ／または支持装置上の他の場所に配置されてもよい。腋窩支持部１００２は、患者を胸部板１０００及び支持装置（図示せず）に対して適切な位置に維持するのを助けるために、胴体と上腕との間の、患者の脇の下の下方に位置するように構成される。加えて、腋窩支持部１００２は患者を安定させて、患者が挙上及び／またはＣＰＲの施術中に挙上装置上において滑り落ちるのを抑制する。胸部板１０００は、本願に記載する挙上装置のうちのいずれかと共に用いられてもよい。
【００６４】
図１１は、個体の頭部、心臓、及び／または頚部を挙上するための挙上装置１１００を示す。挙上装置１１００は、上述した挙上装置に類似していてもよく、また基部１１０２、上側支持部１１０４及び胸部板１１０６を備えてもよい。いくつかの実施形態において、上側支持部は、蓄積されたばねエネルギーを用いるガススプリング（図示せず）または電気モータ１１０８のような挙上装置を用いて挙上されてもよい。電気モータ１１０８はバッテリ駆動であってもよいし、かつ／または電源ケーブルを備えてもよい。作動中、電気モータ１１０８は上側支持部１１０４の位置を上昇させ、降下させ、かつ／または維持してもよい。ここで、電気モータ１１０８は、直角直線運動を生成するためにギヤボックスを介して作動する。これは、ウォームギヤが取り付けられたモーターシャフトによって
行われる。このウォームギヤは、リードナットが押し込まれた直角ウォームホイール１１１０を駆動する。ウォームホイール／リードナットアセンブリの回転により、リードスクリュー１１１２は本来のモーターシャフトに直交する方向に動かされる。リードスクリュー１１１２が伸長するにつれ、リードスクリュー１１１２は各端部において回転軸を有する固定リンク機構を押し付け、それにより接合部１１１４を中心に回転して上側支持部１１０４を昇降させることにより、上側支持部を挙上させる。上側支持部を昇降させるために他の挙上機構が用いられてもよい。いくつかの実施形態において、上側支持部１１０４が挙上されるにつれ、該上側支持部は、本願に別記するように、患者の動きに適応するために、挙上装置１１００の長さに沿って伸長してもよい。
【００６５】
いくつかの実施形態において、挙上装置１１００は、胸部板１１０６の回転軸点付近のような胸部板１１０６付近に固定回転軸点を有する、上側支持部１１０４及び／または胸部板１１０６に沿って少なくとも実質的に水平に延びるレール（図示せず）を備えてもよい。該レールは前記固定回転軸点を中心に回転可能に構成されており、該レールの回転が胸部板１１０６の同様かつ／または同一の回転または傾動をもたらすように、胸部板１１０６と連結されている。カラー（図示せず）はそのレールの長さに沿って摺動するように構成されてもよい。カラーは、該カラーによって画定される開口部を通って挿入され得る、取り外し可能なピン（図示せず）を備えてもよく、そのピンの一部は、上側支持部１１０４の一部によって画定された一連の開口部のうちの１つの中に延在する。ピンを上側支持部１１０４上の一連の開口部のうちの１つに挿入することにより、レール及びよって胸部板１１０６の回転または傾動が上側支持部１１０４の挙上によって行われる。ピンの位置を固定回転軸点に近づけることによって、使用者は胸部板１１０６が回転または傾動する角度を低減してもよく、一方、ピンを固定回転軸点から遠ざけることによってレールの仰角を増大させ、それにより、胸部板１１０６及び上側支持部１１０４の両方が初期の仰臥位置に戻ることを依然として可能にしながらも、胸部板１１０６の傾動量を増大させる。このように、使用者は特定量の挙上に対応する胸部板の傾動量を変更してもよい。例えば、レールに沿った中央位置にあるピンで上側支持部１１０４を４５°の角度に挙上することにより、１２°の胸部板１１０６の対応する前方傾斜をもたらしてもよい。ピンをレールに沿って固定回転軸点から最も遠くの位置に移動させることによって、上側支持部１１０４を４５°の角度にすることにより、２０°の胸部板１１０６の対応する前方傾斜がもたらされてもよい。特定の患者の身体サイズに適合させるために、上側支持部１１０４及び胸部板１１０６の挙上及び／または傾動の任意の組み合わせが行われてもよく、上記の数字はピン及びレールの機構を用いて行うことができる変更の２つの例に過ぎない。挙上装置１１００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
【００６６】
図１２は、挙上装置１２００のためのばね支援モータアセンブリ１２０８の一実施形態を示す。挙上装置１２００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。挙上装置１２００及びモータアセンブリ１２０８は、図８のモータ８０８と類似の動作をしてもよい。例えば、挙上装置１２００は基部及び上側支持部１２０２を備えてもよい。上側支持部１２０２は、バッテリ駆動であってもよいし、かつ／または電源ケーブルを備え得るモータアセンブリ１２０８を用いて挙上されてもよい。作動中、モータアセンブリ１２０８は上側支持部１２０２の位置を上昇させ、降下させ、かつ／または維持してもよい。ここで、モータアセンブリ１２０８は、直角直線運動を生成するために、ギヤボックスを介して作動する。これは、ウォームギヤが取り付けられたモーターシャフトによって行われる。このウォームギヤは、リードナットが押し込まれた直角ウォームホイールを駆動する。ウォームホイール／リードナットアセンブリの回転により、リードスクリュー１２０４は本来のモーターシャフトに直交する方向に動かされる。リードスクリュー１２０４が伸長するにつれ、リードスクリュー１２０４は各端部において回転軸を有する固定リンク機構を押し付け、それにより接合部を中心に
回転して上側支持部１２０２を昇降させることによって、上側支持部を挙上させる。ばね１２０６は、リードスクリュー１２０４と同心円状に配置されてもよい。ばね１２０６は、例えば、上側支持部１２０２を降下させるためにモータアセンブリ１２０８が用いられる場合に、ばね１２０６が圧縮されると、位置エネルギーを蓄えるように構成されている。これは、リードスクリュー１２０４が収縮し、ばね止１２１０及びモータアセンブリハウジング１２１２（または別のばね止）が互いに向かって引き寄せられるにつれて生じる。ばね１２０６は、ばね止１２１０とモータアセンブリハウジング１２１２との間に配置され、ばね１２０６の両端はばね止１２１０及び／またはモータアセンブリハウジング１２１２と連結され、かつ／またはそれらに接して配置されている。ばね止１２１０をモータアセンブリハウジング１２１２に向けて引き寄せることにより、ばね１２０６を圧縮させる。モータアセンブリ１２０８が上側支持部１２０２を挙上するために用いられる際、モータアセンブリハウジング１２１２はばね止１２１０から引き離され、ばね１２０６を拡張させ、かつ貯蔵された位置エネルギーのうちの一部またはすべてをリードスクリュー１２０４の伸長の方向に合致する方向に解放し、それによりモータアセンブリ１２０８が上側支持部１２０２を持ち上げるのを支援するために付加的な力を提供する。これは、モータアセンブリ１２０８に対する電気エネルギー必要量（バッテリまたは他の電力供給源）を低減し、挙上装置１２００がより低いエネルギーコストで作動することを可能にし、また、モータアセンブリ１２０８に対する歪みを低減するので、それほど強力ではないモータを用いることを可能にする。
【００６７】
図１３は、挙上装置１２００のためのばね支援モータアセンブリ１２０８の一実施形態を示す。挙上装置１３００及びモータアセンブリ１３０８は、上述した挙上装置１２００及びモータアセンブリ２００８に類似または同様の動作をしてもよく、かつ／または本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを備えてもよい。例えば、挙上装置１３００は基部及び上側支持部１３０２を備えてもよい。上側支持部１３０２は、バッテリ駆動であってもよいし、かつ／または電源ケーブルを備えてもよいモータアセンブリ１３０８を用いて挙上されてもよい。作動中、電気モータアセンブリ１３０８は上側支持部１３０２の位置を上昇させ、降下させ、かつ／または維持してもよい。ここで、電気モータアセンブリ１３０８は、直角直線運動を生成するためにギヤボックスを介して作動する。これは、ウォームギヤが取り付けられたモーターシャフトによって行われる。このウォームギヤは、リードナットが押し込まれた直角ウォームホイールを駆動する。ウォームホイール／リードナットアセンブリの回転により、リードスクリューは本来のモーターシャフトに直交する方向に動かされる。リードスクリューが伸長するにつれ、リードスクリューは各端部において回転軸を有する固定リンク機構を押し付け、それにより接合部を中心に回転して上側支持部１３０２を昇降させることによって、上側支持部を挙上させる。ばね２００６は、挙上装置１３００の基部１３１２と、延長部分１３０４またはモータアセンブリハウジング１３１０の一方または両方との間に配置されてもよい。ばね１３０６は、例えばモータアセンブリ１３０８が上側支持部１３０２を下降させるために用いられる場合に、ばね１３０６が圧縮されると、位置エネルギーを蓄えるように構成されている。これは、上側支持部１３０２が降下され、延長部分１３０４及びモータアセンブリハウジング１３１０も降下されると起こり、基部１３１２に向かって構成要素を引き寄せ、ばね１３０６を圧縮させる。モータアセンブリ１３０８が上側支持部１３０２を挙上するために用いられる際、モータアセンブリハウジング１３１０及び延長部分１３０４は基部１３１２から引き離されて、ばね１３０６が拡張し、蓄積された位置エネルギーのうちの一部またはすべてを上方向に解放することを可能にし、それによりモータアセンブリ１３０８が上側支持部１３０２を持ち上げるのを支援するために付加的な力を提供する。これはモータアセンブリ１３０８に対する電気エネルギー必要量（バッテリまたは他の電力供給源）を低減し、挙上装置１３００がより低いエネルギーコストで作動することを可能にし、またモータアセンブリ１３０８に対する歪みを低減し、これはそれほど強力ではないモータを用いることを可能にしてもよい。
【００６８】
いくつかの実施形態において、同様の方法で上側支持部８０４を挙上するためにガスストラットが用いられてもよい。図１４は、ガスストラット１４０２を用いる挙上装置１４００を示す。挙上装置１４００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。ガスストラット１４０２の両端は、図１１の実施形態におけるモータ機構の両端と同様に挙上装置１４００上に配置されてもよい。例えば、ストラット１４０２の一端は挙上装置１４００の基部１４０６に近い回転軸点１４０４に配置されてもよく、一方、他端は挙上装置１４００の上側支持部１４０８の一部に固定されている。ストラット１４０２は、リードスクリューが伸縮するのと同じように伸縮されてもよく、これは上側支持部１４０８の挙上変化を駆動する。いくつかの実施形態において、胸部板１４１０の角度は、変化する上側支持部１４０８の挙上の結果として調整されてもよい。胸部板１４１０のローラ１４１２または他の支持部は、上側支持部のレール１４１４または他の支持機構上に配置されてもよい。降下または仰臥位置において、レール１４１４はローラ１４１２を低位で支持し、かつ胸部板１４１０を水平面に対して初期角度で維持する。上側支持部１４０８が挙上されると、レール１４１４も同様に挙上される。レール１４１４の挙上により、ローラ１４１２が押し上げられ、それにより胸部板１４１０を上側支持部１４０８から離れるように傾動させ、かつ水平面に対する胸部板１４１０の角度を増大させる。こうした動作は、胸部変位への対処の助けともなる。例えば、上側支持部１４０８を最低位置から完全上昇位置に挙上することにより、胸部板１４１０が３〜１０度傾動してもよい。いくつかの実施形態において、上側支持部１４０８が挙上されるにつれ、該上側支持部は、本願に別記するように、患者の動きに適応するために、挙上装置１４００の長さに沿って伸長してもよい。
【００６９】
図１５は、挙上装置１４００に用いられる、それに類似した挙上／傾動機構の簡略図を示す。挙上装置１４００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。上側支持部１５００が少なくとも実質的に水平な位置または仰臥位置から挙上位置に挙上されるにつれて、胸部板１５０２が上側支持部１５００から離れる方向に傾動されるように、上側支持部１５００は胸部板１５０２と回転可能に連結されている。上側支持部１５００は、上側支持部１５００と共に挙上される軌道またはレール１５０４を備える。ローラ１５０６または他の支持機構は、胸部板１５０２の延長部分またはレール１５０４上に備えられている。ローラ１５０６は、レール１５０４が挙上されるにつれてローラ１５０６が上方に持ち上げられるように、レール１５０４の上に配置されている。この上方への持ち上げは、上側支持部１５００に最も近い胸部板１５０２の近位端縁を上昇させ、一方、胸部板１５０２の遠位端縁１５０８はその場に留まって回転軸点として機能して、胸部板１５０２を上側支持部から離れるように傾動させる。このように、胸部板１５０２は、単に上側支持部１５００を挙上することにより、胸部変位に対処するために傾動されてもよい。
【００７０】
いくつかの実施形態において、頚部が過伸展するのを抑制し、かつ患者をスニッフィングポジションに維持するために、患者の頭部が上側支持部の形成領域の開口部を通って伸展するときに、患者の頭部に対して付加的な支持が必要とされることがある。図１６Ａ及び図１６Ｂは、上述したものに類似した基部１６０２、上側支持部１６０４、及び胸部板１６０６を有する挙上装置１６００を示す。基部１６０２は、枕またはパッド１６０８を備える。パッド１６０８は、患者の頭部のための形成領域の開口部１６１０と位置合わせされており、患者の頭部を支持する。パッド１６０８は、上側支持部１６０４が降下または相対的に仰臥位置にある間に患者の頭部を支持可能な発泡体または他の材料から製造されてもよい。上側支持部１６０４が挙上されるにつれ、患者の頭部は図１６Ｂに見られるように、基部１６０２に留まるパッド１６０８から持ち上がるであろう。いくつかの実施形態において、パッド１６０８は、頭部の形状に適合するように形成され、かつ／または頭部が横にねじれるのを抑制することにより、頭部を適切な位置に維持するのを助けても
よい。例えば、パッド１６０８の長手軸線に沿ったＵ字溝形状及び／またはＶ字溝形状により、頭部が適切に位置合わせされることが保証されてもよい。挙上装置１６００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
【００７１】
いくつかの実施形態において、上側支持部を挙上する間に、付加的な頭部支持部を設けることが望ましいことがある。そのような付加的な頭部支持部は、上側支持部を挙上装置の長さに沿って伸長させてもよい。図１７Ａは、回転軸点１７１０を中心に保持位置１７１２へ回転することができる可動フラップ１７０２を有する上側支持部１７００を示す。保持位置１７１２において、上側支持部１７００が挙上されている間に、フラップ１７０２は下方に垂下して、患者の頭部を保持してもよい。そのような保持は、患者の頭部が開口部１７０４内に配置される際に、患者の頚部の過伸展を抑制したり、スニッフィングポジションにすることを促したりすることを可能にする。フラップ１７０２は、使用者によって、患者の頭部を支持するために、開口部１７０４の一部内に存在するように配置されてもよい。例えば、フラップ１７０２は、該フラップが上側支持部１７００の最上部分を形成する第１位置からフラップ１７０２が患者の頭部を支持することのできる開口部１７０４内の第２位置へ回転されてもよい。いくつかの実施形態において、フラップ１７０２は、頭部を実際に支持する下側部分１７０６を備えてもよい。下側部分１７０６は上側支持部１７００の主面１７０８よりも下方の面を有する。これは、患者の頭部が主面１７０８より下方に支持されることを可能にして、適切な気道確保のためにスニッフィングポジションにすることを促す。いくつかの実施形態において、フラップ１７０２は、頭部の支持の高さ及びレベルをさらに調整するために、下方位置において回転可能であってもよい。
【００７２】
図１７Ｂは、患者の頭部がフラップ１７０２によって支持されて、上側支持部１７００上に配置された患者１７１４を示す。ここで、患者１７１４が挙上される際に、患者の頚部が過伸展しないほど十分に患者の頭部が支持されるように、フラップ１７０２は双方とも患者の頭部より下方の位置に回転されている。フラップ１７０２は、上側支持部１７００の挙上の間中、患者１７１４をスニッフィングポジションに維持するように配置されてもよい。
【００７３】
本願に記載する挙上装置と共に他のクレードル機構が用いられてもよい。例えば、調整可能な板が上側支持部と連結されてもよく、使用者がその板の高さを調整して、支持部の所望のレベルにすることを可能にする。他の実施形態は、頭部を所望位置に維持するために、上側支持部の開口部より下方に延在し得るネットまたはケージを備えてもよい。いくつかの実施形態において、クレードル機構は、異なるサイズの患者を支持するために、外科チューブ、バンジーケーブル、または他の可撓性もしくは半硬質の材料を用いて、上側支持部と連結されてもよい。挙上装置５００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
【００７４】
図１８Ａは、調整可能な頚部支持部１８０２を有する挙上装置１８００を示す。挙上装置１８００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。頚部支持部１８０２は、上側支持部１８０４上に配置されてもよく、かつ上側支持部１８０４が挙上されるにつれて上側支持部１８０４に沿って移動して、患者をスニッフィングポジションに維持するように構成されてもよい。上側支持部１８０４及び頚部支持部１８０２は同期して移動してもよい。挙上装置１４００のモータに類似した第１モータ（図示せず）及びウォームギヤは、上側支持部１８０４を仰臥位置から水平より約３０°上方まで挙上するために用いられてもよい。第２モータ１８０６及びウォームギヤ１８０８は上側支持部１８０４に対する頚部支持部１８０２の位置を制御するために用いられてもよい。例えば、挙上装置１８００が図１８Ａにおけるように仰臥の態
様にある場合、第２モータ１８０６はウォームギヤ１８０８に沿って仰臥位置にあってもよい。
【００７５】
図１８Ｂは、挙上された態様の挙上装置１８００を示す。ここで、第２モータ１８０６は、ウォームギヤ１８０８に沿って一定距離に配置されてもよい。例えば、最大仰角では、第２モータ１８０６はウォームギヤ１８０８に沿って最大移動距離にあってもよく、一方、第２モータ１８０６が仰臥位置と最大移動距離との間にあるときには、中間角度が得られてもよい。第１モータが上側支持部１８０４を挙上する際に、頚部支持部１８０２の位置は、患者を最適なスニッフィングポジションに維持するために調整されてもよい。第１及び／または第２モータ１８０６の作動は、患者の体形及び／または身長を分析して、上側支持部１８０４及び／または頚部支持部１８０２の正しい位置を決定するソフトウェアを実行する計算装置によって制御されてもよい。いくつかの実施形態において、挙上装置１８００は、上側支持部１８０４の回転軸点１８１０が患者の屈曲中心と一致するように構成されてもよい。
【００７６】
図１９は、本願に記載する挙上装置に用いられる頚部支持部のような頚部支持部１９００の移動を示す。頚部支持部１９００の移動は、ウォームギヤ１９０４と連結されたモータ１９０２によって制御されてもよい。モータ１９０２が作動されると、ウォームギヤ１９０４が頚部支持部１９００と連結されたナットまたはギヤ１９０６をモータ１９０２に向かって引き寄せ、かつ／またはギヤ１９０６をモータ１９０２から遠ざけることができるように、モータ１９０２はウォームギヤ１９０４を回転させてもよい。これは頚部支持部１９００を収縮位置と伸長位置との間で移動させる。頚部支持部１９００は、位置が調整されるように、本願に開示する挙上装置のうちのいずれかにおけるスロットを通って延びていてもよい。例えば、図２０は、軌道またはスロット２００２を有する挙上装置２０００を示す。頚部支持部２００４のロッドまたは伸長部品はスロット２００２を通って延びて、頚部支持部２００４が挙上装置２０００の長さに沿って動かされることを可能にしてもよい。挙上装置２０００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
【００７７】
いくつかの実施形態において、頚部支持部の一部は、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）から構成された面のような、ほぼ摩擦のない軌道または面上に配置されてもよいが、これに限定されるものではない。これは、頭部及び頚部が、スニッフィングポジションにあるときに、挙上装置と位置合わせされた、またはほぼ位置合わせされた軸線上を垂直に摺動できるようにする。頚部支持部は、頚部支持部の動きを支援し、かつ任意の残留効果または重力による効果に逆らうために、小さなばね力を有してもよく、かつスニッフィングポジションにおける患者の最適な配置を保証する。図２１における挙上装置２１０２の外形部分２１００は、低摩擦の形成領域が頭部及び／または頚部を正しいスニッフィングポジションにおいて拘束することを示している。この挙上装置２１０２は、矢印の方向の移動を可能にし、一方、頚部支持部２１０４には重力のような力の作用下にある頭部及び頚部を支持するのを助けるためにばね力が供給されてもよい。挙上装置２１０２は、本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
【００７８】
図２２は、２つの回転軸点を備えた上側支持部を有する挙上装置２２００の実施形態を示す。挙上装置２２００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。複数の回転軸点またはヒンジ点の使用により、頭部及び頚部挙上ＣＰＲ処置中に患者の頭部が後傾することが可能となる。頚部支持部２２０２を注意深く配置することにより、頭部及び頚部は、今度は、頭部及び頚部挙上ＣＰＲ処置中に頭部及び頚部が伸展され、正しいスニッフィングポジションに維持されるように移動する。ここで、第１ヒンジ点２２０４は、挙上装置２２００の上側支持部が回転され挙
上されることを可能にする。いくつかの実施形態において、第１ヒンジ点２２０４は、肩甲骨付近のような患者の屈曲軸線と位置合わせされ、かつ／または一致してもよい。第２ヒンジ点２２０６は、頚部支持部２２０２付近のような上部において、より高く配置されてもよい。第２ヒンジ点２２０６は、患者をスニッフィングポジションに配置するために頭部が後傾することを可能にする。いくつかの実施形態において、図２２Ａに示すように、第２ヒンジ点２２０６は、例えばばね２２０８を用いることによって、ばね力により、上側支持部の一部に上頭部を支持させるように、作動されてもよい。例えば、ばね２２０８は、依然としてある程度の下向きの傾動を可能にしながら、頭部を支持することを助けてもよい。一部の実施形態において、リンク機構、例えば、１つ以上のアーム、伸長可能なアーム、チェーンリンク機構、ギヤ付きリンク機構、または上側支持部が上方に持ち上がるにつれ、頭部の下の支持部の部分を下方に回転させる他のリンケージ機構が存在してもよい。このように、患者の肩甲骨と頭部との間で画定される平面は、患者の頭部が後傾することを可能にし、よって患者をスニッフィングポジションに維持しながら、依然として１０〜４５度のような所望の角度２２１０で挙上されてもよい。
【００７９】
ＣＰＲ及び／または胸腔内圧制御の実施を容易にするために、様々な装備または装置が頭部及び胴体を挙上するために用いられる構造と連結されてもよいし、または関連付けられてもよい。例えば、結合機構、コネクタなどを用いて、そのような構造にＣＰＲ補助装置を取り外し可能に連結してもよい。これは、ＣＰＲ補助装置を患者の胸部上に配置できるようにするスナップ嵌合コネクタと同じくらい単純であってもよい。挙上装置と共に（現状または変更された状態のいずれかにおいて）用いることができるＣＰＲ補助装置の例としては、フィジオ−コントロール  インコーポレイテッド（Physio-Control, Inc.）によって販売されているルーカス（Lucas）装置、デフィブテック（Defibtech）によって販売されているハンズフリーＣＰＲ装置であるデフィブテック・ライフライン・ＡＲＭ（Defibtech Lifeline ARM）、ミシガン・インスツルメンツ（Michigan Instruments）によって販売されているサンパー・メカニカルＣＰＲ装置（Thumper mechanical CPR device）、オートパルス（AutoPulse）のようなゾール（Zoll）による自動ＣＰＲ装置などが挙げられる。同様に、様々な市販の胸腔内圧装置を本挙上装置に取り外し可能に連結することができる。そのような装置の例としては、ルーカス装置（フィジオ−コントロール）、ヴェーユ・ミニ・胸部コンプレッサー装置（Weil Mini Chest Compressor Device）、ゾール・オートパルス(Zoll AutoPulse）などが挙げられる。
【００８０】
図２３Ａ〜図２３Ｄは、安定化要素を有する挙上装置２３００の一実施形態を示す。挙上装置２３００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。安定化要素は、頭部及び頚部挙上ＣＰＲを実行する間中、患者が適切な位置に維持されることを保証する。図２３Ａは閉鎖位置にある挙上装置２３００を示す。下半身安定化装置２３０２は保管のために挙上装置２３００の凹部内に摺動されてもよい。下半身安定化装置２３０２は、患者の下半身を支持するように構成されてもよい。１つ以上の腋窩安定化装置２３０４が挙上装置２３００上に備えられてもよい。腋窩安定化装置２３０４は、患者の脇の下の下に配置されるように回転され、重力及び／または胸部圧迫の施術の影響により患者が挙上装置２３００から滑り落ちることを抑制することを助けてもよい。閉鎖位置において、腋窩安定化装置２３０４は挙上装置２３００の表面に向かって折り畳まれてもよい。いくつかの実施形態において、腋窩安定化装置２３０４は、胸部圧迫装置を挙上装置２３００と連結するために用いられるもののような取り付け機構を備えてもよい。いくつかの実施形態において、安定化装置はハンドルを備えるように拡張または変更することができ、そのため全体構造（図示せず）を輸送装置またはストレッチャーとして用いることができ、よってＣＰＲを継続しながら患者をある場所から別の場所に移動させることができる。
【００８１】
挙上装置２３００はまた、滑ることなく患者を正しい位置に維持するのをさらに助ける
滑り止めパッド２３０６，２３０８を備えてもよい。滑り止めパッド２３０６は下側または胸部支持部２３１２上に配置され、滑り止めパッド２３０８は上側または頭部及び頚部支持部２３１４上に配置されてもよい。図示していないが、挙上装置２３００には、本願に別記するような頚部支持部が備えられていてもよい。また、挙上装置２３００は、モータ制御部２３１０を備えてもよい。モータ制御部２３１０は、使用者が下側支持部２３１２及び／または上側支持部２３１４の仰角及び／または高さを調整するためにモータを制御することを可能にしてもよい。例えば、上ボタンが仰角を上げる一方、下ボタンが仰角を下げてもよい。停止ボタンは、完全に挙上された状態と仰臥位との間における中間の高さのような所望の高さでモータを停止するために備えられてもよい。当然のことながら、モータ制御部２３１０は他の特徴を備えてもよく、かつＣＰＲの種類、ＩＴＰ制御、患者の身体サイズ、流れセンサ及び圧力センサからの測定値、及び／または他の要因に基づいて、下側支持部２３１２及び／または上側支持部２３１４の仰角及び／または高さをさらに調整可能な計算装置及び／またはセンサと接続されていてもよい。
【００８２】
図２３Ｂは、伸長されているが、比較的平坦な位置にある挙上装置２３００を示す。ここで、下半身安定化装置２３０２は、患者の下半身の少なくとも一部が下半身安定化装置２３０２によって支持されるように、挙上装置２３００から伸長されている。腋窩安定化装置２３０４は、腋窩安定化装置２３０４の頭部に最も近い部分が患者の脇の下に係合して患者をＣＰＲの施術中に正しい位置に維持するように、患者の脇の下と位置合わせするように回転されてもよい。いくつかの実施形態において、腋窩安定化装置２３０４は、様々な患者のサイズに適応するために調整可能な側方拡張要素に装着されていてもよい。図２３Ｃは、伸長され、かつ挙上された位置にある挙上装置２３００を示す。ここで、上側支持部２３１４及び／または下側支持部２３１２は、本願に記載したように水平面より上方に挙上されてもよい。例えば、上側支持部２３１４は、使用者がモータ制御部２３１０と相互作用することによるモータ（図示せず）の作動によって挙上されてもよい。この挙上は、患者の下半身が配置されている実質的に水平な面より約１５°〜４５°上方まで行われてもよい。いくつかの実施形態において、挙上装置２３００は１つ以上の頭部安定化装置２３１６を備えてもよい。頭部安定化装置２３１６は、例えば、面ファスナ、電磁継手、スナップコネクタ、再使用可能な粘着材、及び／または他の取り外し可能な締結技術を用いて、上側支持部２３１４と取り外し可能に連結されてもよい。いくつかの実施形態において、頭部安定化装置２３１６は、患者が挙上装置２３００上に配置された後に連結されてもよい。これにより、挙上装置２３００を患者のいかなるサイズにも合うように適合させ得るように、頭部安定化装置２３１６間の間隔を調整することが可能となる。
【００８３】
図２４Ａ〜図２４Ｇは、胸部圧迫装置を挙上装置に連結する一実施形態を示す。例えば、図２４Ａは、スリーブ２４０２または胸部圧迫装置の胸部板２４０４を受容するための他の受容機構を有する、本願に記載する挙上装置のような挙上装置２４００を示す。スリーブ２４０２を用いることにより、胸部板２４０４は、患者が既に挙上装置２４００の上面上に配置されているときに、挙上装置２４００内の位置に摺動されてもよい。したがって、胸部圧迫装置を連結するために、患者または挙上装置２４００を移動させる必要がない。胸部板２４０４は、スリーブ２４０２の内部内に摺動可能に挿入されるように構成されてもよい。また、胸部板２４０４は、１つ以上の取り付け機構２４０６を備えてもよい。例えば、取り付け機構２４０６は、胸部圧迫装置の対応する係合機構が係合されて胸部圧迫装置を挙上装置に固定し得るように、それぞれの側においてスリーブ２４０２を越えて延在してもよい。図２４Ｂは、胸部板２４０４が内部に挿入されているスリーブ２４０２の断面図を示す。胸部圧迫装置は胸部圧迫の施術中に装置を安定させるために固体表面を必要とするので、胸部板２４０４がスリーブ２４０２内で堅固に固定されるように、スリーブ２４０２の内部は胸部板２４０４の輪郭に適合するように形成されてもよい。
【００８４】
図２４Ｃは、スリーブ２４０２内に摺動されようとしている胸部板２４０４を示す。胸
部板２４０４の第１端部は、スリーブ２４０２の開口内に挿入され、取り付け機構２４０６がスリーブ２４０２の外周を越えて延びるまで押し進められてもよい。上述したように、胸部板２４０４及びスリーブ２４０２の内部の輪郭は概ね一致しており、胸部板２４０４がスリーブ２４０２を通って容易に押し込まれ、かつ／または引き出されることを可能にする。図２４Ｄは、スリーブ２４０２内に部分的に挿入された胸部板２４０４を示す。胸部板２４０４は、スリーブ２４０２内にさらに押し込まれてもよいし、または引き出されてもよい。例えば、使用者は取り付け機構２４０６を把持して、スリーブ２４０２から胸部板２４０４を引き出してもよい。図２４Ｅは、スリーブ２４０２内に完全に挿入された胸部板２４０４を示す。ここで、使用者は、例えば取り付け機構２４０６のうちの１つ以上を把持することにより、胸部板２４０４を把持し、胸部板２４０４の一端を引き寄せて、スリーブ２４０２から胸部板を除去してもよい。
【００８５】
図２４Ｆは、挙上装置２４００と連結されている胸部圧迫−減圧装置２４１０を示す。ここで、胸部圧迫装置２４１０の一端は、取り付け機構２４０６と係合して胸部圧迫−減圧装置２４１０を挙上装置２４００上に固定することのできる係合機構２４０８を備える。例えば、取り付け機構２４０６は、係合機構２４０８のクランプまたは顎部によって把持可能なバーまたはロッドであってもよい。他の実施形態において、取り付け機構２４０６及び／または係合機構２４０８は、クリップ、スナップコネクタ、磁気コネクタなどであってもよい。胸部圧迫−減圧装置２４１０を患者の胸の上に回転させて、胸部圧迫−減圧装置２４１０の第２端部を連結するのに先駆けて、胸部圧迫−減圧装置２４１０の第１端部を挙上装置２４００に連結するのに、回転可能なコネクタが有用なことが多い。他の実施形態では、胸部圧迫−減圧装置２４１０の両端は、同時に、またはほとんど同時に連結されてもよい。図２４Ｇは、挙上装置２４００と完全に連結された胸部圧迫−減圧装置２４１０を示す。この実施形態では、ＣＰＲ装置は圧迫−減圧ピストンに取り付けられた吸引カップを有する。減圧期中にＣＰＲ装置を皮膚に結合するために、粘着材を含む他の手段が用いられてもよい。図２４Ｇに示すように、取り付け機構２４０６及び／または係合機構２４０８は、胸部圧迫−減圧装置２４１０がスリーブ２４０２及び／または胸部板２４０４の表面に直交する角度で連結されるように配置され、位置合わせされてもよい。換言すると、胸部圧迫−減圧装置２４１０は、挙上装置２４００の患者の心臓及び／または胸部を支持する部分に実質的に直交する角度で挙上装置２４００に連結される。これは、胸部圧迫装置によって施術される任意の胸部圧迫が患者の胸及び心臓に対して適切に角度をなすことを保証する。
【００８６】
本願ではスリーブとして示されているが、いくつかの実施形態は、胸部圧迫装置の胸部板を受容するために、溝またはくぼみを用いてもよい。他の実施形態は、挙上装置上に胸部板を固定するために、スナップ、クランプ、磁石、面ファスナ等のような１つ以上の固定機構を備えてもよい。いくつかの実施形態において、胸部板は、挙上装置に恒久的に組み込まれていてもよい。例えば、挙上装置の胸部支持または下側部分は患者の背中に適合するように成形されていてもよく、また胸部圧迫装置の対応する取り付け機構と係合するか、または係合可能な１つ以上の取り付け機構を備えてもよい。挙上装置２４００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
【００８７】
図２５Ａ〜図２５Ｄは、胸部板を挙上装置に固定するための別の機構の実施形態を示す。挙上装置２５００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。図２５Ａ及び図２５Ｂに見られるように、胸部板２５０２は挙上装置２５００上の適所に留められてもよい。挙上装置２５００と最初に接触させるときに、胸部板２５０２の開口部２５０４が挙上装置２５００の１つ以上のクランプアーム２５０６上に配置されてもよい。多くの場合、挙上装置２５００の各側は、挙上装置の反対側のクランプアームとは独立して制御可能な１つ以上のクランプアームを備えるが
、いくつかの実施形態では、両側のクランプアームが単一のアクチュエータを用いて制御可能であってもよい。クランプアーム２５０６は、挙上装置２５００の外面上に配置されてもよいし、または同外面から延びる１つ以上のボタン、レバーまたは他の機構２５０８を作動させることにより、摺動かつ／または回転が可能になるものであってもよい。例えば、クランプアーム２５０６を、クランプアーム２５０６が開口部２５０４内に挿入されることを可能にする受容位置から操作するために、機構２５０８が挙上装置２５００に向かって移動され、かつ、クランプアーム２５０６が開口部２５０４に近接した胸部板２５０２の一部と接触するロック位置にクランプアーム２５０６を操作するために、機構２５０８が挙上装置から離れるように移動されてもよい。図２５Ｃに示すように、受容位置では、クランプアーム２５０６は、胸部板２５０２との係合が解除されており、該クランプアームが挙上装置２５００上に配置されること、または挙上装置２５００から取り外されることが可能になる。図２５Ｄに示すように、クランプアーム２５０６はロック位置にあり、機構２５０８は挙上装置２５００の表面から引き離された位置にある。クランプアーム２５０６の端部は胸部板２５０２の上面と重なって係合し、それにより胸部板２５０２を挙上装置２５００に対して適所に維持する。
【００８８】
いくつかの実施形態において、両側のクランプアーム２５０６を操作し、開口部２５０４の位置をクランプアーム２５０６と合わせて、胸部板２５０２を挙上装置２５００の上面上に設置することにより、胸部板２５０２は挙上装置２５００上に配置されてもよい。次に、両側のクランプアーム２５０６の各々に対する機構２５０８は、クランプアーム２５０６をロック位置に移動させるように操作されてもよい。これは、同時に行われてもよいし、または一つずつ行われてもよい。
【００８９】
図２６Ａ〜図２６Ｅは、胸部板を挙上装置に固定するための別の代替機構を示す。図２６Ａ及び図２６Ｂに見られるように、胸部板２６０２は挙上装置２６００の適所に留められるか、または挙上装置２６００から取り外されてもよい。挙上装置２６００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。挙上装置２５００とは対照的に、挙上装置２６００は、胸部板２６０２の開口部に近接した端縁ではなく、胸部板２６０２の外縁を固定してもよい。挙上装置２６００は下側クランプ２６０４及び上側クランプ２６０６を備えるが、２つ以上のクランプが各位置に存在してもよい。ここでは、下側クランプ２６０４は適所に固定されており、一方、上側クランプ２６０６は、胸部板２６０２を挿入するために十分な領域を提供するために、下側クランプ２６０４から遠ざかる方向に摺動可能及び／または回転可能であってもよい。上側クランプ２６０６の摺動及び／または回転運動は、レバー２６０８または別の機構によって制御されてもよい。レバー２６０８または別の機構は、挙上装置２６００の外側面付近に配置されてもよい。これにより、患者が挙上装置２６００上で支持されていたとしても、レバー２６０８へのアクセスが可能になる。いくつかの実施形態において、レバー２６０８は、レバー２６０８を両端のうちいずれかの位置に維持するために、ばねにより付勢していてもよいし、またはカムを用いてもよい。胸部板２６０２を固定するために、レバー２６０８は、図２６Ｃに示すように、上側クランプ２６０６を下側クランプ２６０４から離れるように摺動、回転、及び／または他の場合には移動させるように操作されてもよい。次に、胸部板２６０２の下縁部は、下側クランプ２６０４の縁部が、胸部板２６０２が挙上装置２６００から離れるのを抑制するように、その縁部に接して、かつその縁部の下に配置されてもよい。次に、胸部板２６０２の残りの部分が挙上装置２６００に接して配置されてもよく、またレバー２６０８は、図２６Ｄに示すように、上側クランプ２６０６が下側クランプ２６０４に近づくように操作されてもよい。これは、上側クランプ２６０６の縁部が胸部板２６０２の上面と係合することを可能にする。この場所に位置すれば、胸部板２６０２は、図２６Ｅに見られるように、上側クランプ２６０６及び下側クランプ２６０４の両方の縁部によって所望位置に維持される。
【００９０】
図２７Ａ〜図２７Ｊは、胸部板を挙上装置に連結するための機構の別の実施形態を示す。そのような機構は本願に記載する挙上装置のうちのいずれかと共に用いられてもよい。ここで、胸部板２７０２は、図２７Ａに示すように、挙上装置２７００上の対応する係合機構と取り外し可能に係合して、胸部板２７０２を固定可能な板またはレール２７０４を備える。図２７Ｂ及び図２７Ｃは、挙上装置２７００から分離された胸部板２７０２の斜視図及び側面図を示す。レール２７０４は上側支持部２７０６の下に摺動されるように構成されてもよく、そこでレール２７０４は図２７Ｄに示すようにローラ２７０８に係合してもよい。ローラ２７０８は、ローラ２７０８が上側支持部２７０６と共に挙上されるように、上側支持部２７０６の底部に取り付けられてもよい。ローラ２７０８と係合されるとき、レール２７０４は、ローラ２７０８の上に、かつ上側支持部２７０６の底面より下に配置されてもよい。ローラ２７０８は上側支持部２７０６と共に挙上するように構成されてもよい。図２７Ｅにおいて、上側支持部２７０６は降下位置にあり、胸部板２７０２のレール２７０４はローラ２７０８の上に配置されている。図２７Ｆ及び図２７Ｇは、ローラ２７０８の上に載ったレール２７０４を備えた、降下位置にある挙上装置２７００の背面図を示す。図２７Ｈに示すように、上側支持部２７０６が上昇させられると、ローラ２７０８も上昇して、レール２７０４がローラ２７０８に沿って上側支持部２７０６に向かって転動するように、レール２７０４を上方に持ち上げる。
【００９１】
図２７Ｉ及び図２７Ｊは、ローラ２７０８の上に載ったレール２７０４を備えた、上昇または挙上位置にある挙上装置２７００の背面図を示す。レール２７０４を持ち上げることにより、胸部板２７０２の裏側または上側を上昇させ、それにより胸部板２７０２を前方に傾動させる。よって、レール２７０４及びローラ２７０８の係合は、胸部板２７０２を上側支持部２７０６と連動して持ち上げるか、または傾動させる連動運動を生じる。対応する胸部板の傾動は、図５Ａ〜図６Ｅに関連する議論において述べた患者の胸部変位に追従する。その傾動の大きさは、設計の物理的な幾何学的形状によって決定され、必要により使用者によって調整可能であってもよいが、本願に記載する試験データによれば、事実上、すべての患者の体型に正しく追従する幾何学的形状の特定領域が存在することが示された。いくつかの実施形態において、上側支持部２７０６の挙上及び胸部板２７０２の傾動はそれぞれ、構成要素を単一の回転軸点で回転させることにより得られる。例えば、上側支持部は、挙上装置２７００の基部２７１０と固定または連結可能な上側支持部回転軸２７１２を中心に挙上または回転してもよく、一方、胸部板２７０２は胸部板回転軸２７１４を中心に回転または傾動してもよい。胸部板２７０２が挙上装置２７００と係合されている場合、胸部板回転軸２７１４は基部２７１０に固定されてもよいし、かつ／または基部２７１０の上に位置してもよい。上側支持部２７０６及び胸部板２７０２は同時に回転されてもよいが、回転の量は異なる回転軸点に基づいて有意に異なってもよい。例えば、上側支持部２７０６は水平に対して０°〜３０°回転されてもよく、一方、胸部板２７０２は約０°〜７°傾動されてもよい。加えて、上側支持部２７０６は、他の実施形態に記載されているような高さ、例えば上側支持部２７０６の開始仰臥点の約１０〜３０ｃｍ上方に挙上されてもよい。いくつかの実施形態において、挙上時に、上側支持部２７０６はまた、他の実施形態において記載したような挙上装置２７００の長さに沿って、胸部板２７０２から離れるように伸長してもよい。
【００９２】
また、そのような実施形態は、胸部板２７０２及び挙上装置２７００の容易な清掃を可能にする。胸部板２７０２は、上側支持部２７０６との容易な係合、及び固定点及び持ち上げ／摺動点を生じる上側支持部２７０６と挙上装置２７００の基部２７１０との間のポケットの前縁部との係合を可能にするクリップを備えてもよい。このさらなる利点は、様々な医療的理由のために必要とされるときに、胸部板２７０２を容易に交換することができるということである。この実施形態では、レール２７０４及び／またはクリップは金属板及びねじから形成可能であるが、いくつかの実施形態では、Ｘ線蛍光透視を可能にするために、プラスチックまたは放射線透過性材料を用いることができる。挙上装置２７００
は、本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
【００９３】
図２８Ａ〜図２８Ｄは、挙上装置２７００に用いられる、それに類似した傾動／挙上機構の簡略図を示す。傾動／挙上機構は本願に記載する挙上装置に用いられ得る。図２８Ａは、降下した水平位置にある上側支持部２８００及び胸部板２８０２を示す。上側支持部２８００は、上側支持部２８００の下面から下方へ延びるローラ２８０４を備える。胸部板２８０２は、図２８Ｂにおいて最もよく分かるように、上側支持部２８００に向かって延び、かつローラ２８０４の上に支持されるレールまたは延長部分２８０６を備える。図２８Ｃに示すように、上側支持部２８００が挙上されると、ローラ２８０４も挙上される。ローラ２８０４は延長部分２８０６を持ち上げるが、胸部板２８０２の前縁部２８０８は静止したまま、図２８Ｄに見られるように回転軸点として機能する。これは、胸部板２８０２が上側支持部２８００を挙上する間に上側支持部２８００から離れるように傾動することを可能にし、それにより挙上に起因する胸部変位の任意の影響に対処する。
【００９４】
図２９Ａ〜図２９Ｃは、挙上装置２９００の上側支持部２９０４が挙上されるか、他の場合には傾斜される間に、胸部板２９０６を傾動させるための機構を示す。挙上装置２９００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。例えば、挙上装置２９００は、図２９Ａに示すように、胸部板２９０６及び上側支持部２９０４と連結された基部２９０２を備えてもよい。ルーカス（ＬＵＣＡＳ（登録商標））装置のような胸部圧迫装置２９０８は、胸部板２９０６による任意の動きが胸部圧迫装置２９０８において同様の動きをもたらし、それにより胸部圧迫装置２９０８を胸部板２９０６及び個体の胸骨と位置合わせさせ続けるように、（ルーカス（ＬＵＣＡＳ（登録商標））の背板であってもよい）胸部板２９０６と連結されてもよい。胸部板２９０６は、図２４Ａ〜図２６Ｅに関連して記載したもののような任意の技術を用いて、基部２９０２に装着されてもよい。図２９Ｂに示すように、胸部板２９０６は、上側支持部２９０４とは反対側において胸部板２９０６の下面上に固定回転軸点２９１０を備えてもよい。回転軸点２９１０は、胸部板２９０６の前縁部が基部２９０２に対してほぼ同一の位置に留まったまま、胸部板２９０６が回転軸点２９１０を中心に回転または他の場合には回転することを可能にしてもよい。上側支持部２９０４に近接した胸部板２９０６の上端部において、胸部板２９０６は、図２９Ｃ示すように、上側支持部２９０４の軌道２９１４によって支持されるように構成された１つ以上のローラ２９１２を備えてもよい。上側支持部２９０４が挙上すると、軌道２９１４はローラ２９１２を上方に押し上げる。ローラ２９１２は胸部板２９０６の上端部に配置されているので、胸部板２９０６は、上側支持部２９０４よりもわずかに遅い速度及び／またはわずかに低い角度で傾動される。この傾動は、頭部及び上部胴体の挙上による胸部変位の影響に対処するのを助ける。
【００９５】
図３０Ａ及び図３０Ｂは、取り外し可能な基部３００２を有する挙上装置３０００の実施形態を示す。挙上装置３０００は上述した挙上装置に類似しており、本願に記載する特徴のうちのいずれを備えてもよいが、胸部板を有するのではなく、挙上装置３０００は、患者の胴体及び／または上半身の少なくとも一部を支持可能な基部３００２または他の背板を受容する溝を有してもよい。基部３００２は、発泡体、プラスチック、金属、及び／またはそれらの組み合わせから製造可能な楔または他の形状であってもよい。基部３００２は、図３０Ａに示すように挙上装置３０００から完全に分離可能であってもよい。基部３００２は、頭部高位でのＣＰＲが所望されるときに、挙上装置３０００の溝内に摺動するように構成されてもよい。溝の外側にあるときには、基部３００２は仰臥位でのＣＰＲ中に患者に負荷分散バンドを連結するために用いられてもよい。頭部高位でのＣＰＲが必要とされる場合には、患者の頭部、頚部及び両肩部を持ち上げて、基部３００２を溝内に摺動させ、頭部、頚部及び両肩部を挙上装置３０００の上側支持部３００４上に降ろしてもよい。いくつかの実施形態において、挙上装置３０００は、基部３００２がＣＰＲの施
術中に摺動しないように、基部３００２を適所に固定するクランプまたはロックを備えてもよい。図３０Ｂに示すように連結されると、挙上装置３０００及び基部３００２は、本願に記載したものと同様の機能性を有する挙上装置を形成し、基部３００２は患者の胴体の一部を支持し、かつＣＰＲ補助装置のための連結点を提供し、一方、挙上装置３０００は、挙上及び頭部高位でのＣＰＲ中に患者の頭部、頚部及び両肩部をスニッフィングポジションのような適切な位置に維持するために、挙上装置３０００の長さに沿って挙上され、かつ拡張されてもよい上側支持部３００４及び頚部パッド３００６を備える。挙上装置３０００を基部３００２から分離させることによって、様々な胸部圧迫装置を挙上装置３０００と共に用いることが可能となる。
【００９６】
いくつかの実施形態において、挙上装置は内蔵された胸部圧迫装置を有してもよい。胸部圧迫装置は、個体に胸部圧迫を施術し、かつ／または胸部を能動的に減圧する装置をすべて含んでもよい。これらは、個体に胸部圧迫及び／または減圧を施術するためにピストンまたはプランジャーを用いる両方の装置を含んでもよい。胸部圧迫装置はまた、ＣＰＲ中に胸部圧迫を行うために、バンドを交互に引き締めたり弛緩させたりする圧迫バンドシステムを備えてもよい。
【００９７】
いくつかの実施形態において、能動的減圧は、改良された負荷分散バンド装置（例えば改良されたゾール・オートパルス（Zoll Autopulse（登録商標））バンド）により、負荷分散バンドと頭部高位装置または挙上装置との間に対抗力機構（例えば、ばね）を取り付けることによって、ＣＰＲを受けている患者に提供されてもよい。バンドが胸部を締めつける度に、アーチ状のサスペンション手段を介してバンドの前面に機械的に連結されているばねが能動的に引き伸ばされる。負荷分散バンドが弛緩する度に、ばねが跳ね返って胸部を引き上げてもよい。負荷分散バンドは、該バンドと患者の前胸壁との間に該バンドを患者に付着させる手段（例えば吸引カップまたは粘着材）が存在するように変更されてもよい。このように、負荷分散バンドは、胸部を圧迫し、また、患者の胸部の上においてサスペンションブラケット上に装着されると共に頭部挙上装置に取り付けられているばねを引き伸ばす。
【００９８】
他の実施形態において、減圧機構は頭部挙上装置と一体となった部分であり、超磁石または実際の機械的結合のいずれかによって負荷分散バンドに機械的に連結されている。患者の前胸部と相互作用する負荷分散バンドは、該負荷分散バンドが粘着手段または吸着手段を用いて患者の胸部に張り付くように変更される。いくつかの実施形態では、ＡＣＤを行うＣＰＲ自動システム全体が頭部挙上装置に組み込まれ、ユニット全体を比較的平坦な二次元構造で保管することができるように、アームまたはアーチは適宜に格納される。該ユニットは患者の下に配置され、アーチは患者の胸部の上に引き上げられる。該アーチ機構は、機械的な力が吸引カップまたは他の粘着手段によって患者の胸部に直交して印加されることを可能にし、能動的な圧迫と能動的な減圧とを伴うＣＰＲを可能にする。アーチ機構は、例えば、本願に記載する実施形態において胸部板を傾動させるために用いられる機構に類似した機構を用いることによって、患者の胸部と共に傾動するように設計されてもよい。
【００９９】
図３１Ａは、挙上装置３１００の実施形態を示す。挙上装置３１００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。挙上装置は基部３１０２と、基部３１０２と動作可能に連結された上側支持部３１０４とを備えてもよい。上側支持部３１０４は、個体の頭部及び上胴部（例えば上背部及び両肩部など）を挙上するために、基部３１０２に対して一定角度で挙上するように構成されてもよい。単なる一例として、上側支持部は、図３１Ｂに示すように、頭部及び上胴部を挙上するために、回転軸３１０６を中心に回転するか、または他の場合には回転するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、上側支持部３１０４は、頚部支持部３１０
８及び／または頭部クレードル３１１０を備えてもよい。これらの構成要素は、個体を支持する際、並びに個体を挙上装置３１００に適切に配置する際の両方で、有用であろう。例えば、個体は、頚部支持部３１０８が個体の脊椎に沿って、例えばＣ７またはＣ８椎骨に近接した地点で配置されるように、挙上装置３１００上に配置されてもよい。降下位置において、上側支持部３１０４は、挙上装置３１００が支持されている面によって画定される実質的に水平な面より約５．０８ｃｍ〜約２５．４ｃｍ（約２インチ〜約１０インチ）上方に頭部を挙上するか、または他の場合には傾けてもよい。両肩部は、降下位置にある場合には、約２．５４ｃｍ〜約７．６２ｃｍ（約１インチ〜約３インチ）挙上されてもよい。挙上位置では、上側支持部３１０４は、頭部を所望の高さに、典型的には実質的に水平な面に対して約７．６２ｃｍ〜約６０．９６ｃｍ（約３インチ〜２４インチ）に挙上されてもよい。よって、個体の頭部は胸部より高い高さに位置し、また、その頭部及び胸部は、平坦なまたは仰臥した下半身に対して挙上されている。上側支持部３１０４は、多くの場合、実質的に水平な面より上方に約８°〜４５°の角度で挙上される。上側支持部３１０４の調整は手動であってもよいし、またはユーザーインターフェースによって制御されるモータによって駆動されてもよい。例えば、上側支持部３１０４は、軸線３１０６を中心に上側支持部を手動で回転させることにより調整されてもよい。他の実施形態では、伸長可能アームと連結された液圧リフトが用いられてもよい。他の実施形態では、ねじまたはウォームギヤを伸長可能アームまたは他のリンク機構と併せて用いてもよい。挙上装置３１００の基部３１０２と上側支持部３１０４との間に任意の調整機構または回転機構が連結されてもよい。
【０１００】
また、挙上装置３１００は、個体の胸部上に配置可能な胸部圧迫装置３１１２を備えてもよい。例えば、胸部圧迫装置３１１２は、胸部圧迫装置３１１２が個体の胸骨と位置合わせされるように基部３１０２及び上側支持部３１０４に対して移動可能である支持アーム３１１４と連結されてもよい。いくつかの実施形態において、これは、支持アーム３１１４が胸部圧迫装置３１１２を適切な角度で配置するために基部に対して回転することによって実現されてもよい。いくつかの実施形態において、支持アームが上側支持部に対して所定の角度を維持したまま、上側支持部及び支持アームが基部に対して単一体として移動可能となるように、支持アーム３１１４の移動は上側支持部３１０４に対してそのような所定の角度でロックされてもよい。例えば、支持アームは上側支持部３１０４と同一の速度で回転するか、円運動するか、または他の場合には移動するように構成され、それにより上側支持部３１０４と支持アーム３１１４との間で角度または他の位置関係が維持されることを可能にしてもよい。これは、胸部圧迫装置３１１２が上側支持部３１０４を挙上する間に個体の胸部と適切に位置合わせされ続けることを保証する。いくつかの実施形態において、支持アーム３１１４及び胸部圧迫装置３１１２は上側支持部３１０４とは独立して移動されてもよい。例えば、支持アーム３１１４が、図３１Ｃに矢印によって示すように、胸部圧迫装置３１１２が個体の胸骨に位置合わせされる動作位置と、胸部圧迫装置３１１２及び支持アーム３１１４が概して仰臥位にある上側支持部３１０４に沿って配置される収納位置との間で移動可能であるように、支持アーム３１１４は上側支持部３１０４との移動からロック解除されてもよい。収納位置において、挙上装置３１００は垂直方向の場所をそれ程とらないだけでなく、個体を挙上装置３１００上に配置し易くする。例えば、挙上装置３１００が、支持アーム３１１４及び胸部圧迫装置３１１２が邪魔になることなく、個体の下に滑り込ませられるように、個体はわずかに持ち上げられてもよい。個体が挙上装置３１００に適切に配置された後、次に支持アーム３１１４は動作位置に操作されてもよい。
【０１０１】
いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置３１１２は、個体の胸部に圧迫及び／または能動的減圧を施術するように構成されたピストンまたはプランジャー３１１６及び／または吸引カップ３１１８を備えてもよい。例えば、プランジャー３１１６の下降行程において、プランジャー３１１６は個体の胸部を圧迫し、一方、プランジャー３１１６の上昇
行程においては、吸引カップ３１１８が個体の胸部を引っ張り上げて、胸部を能動的に減圧してもよい。ここでは吸引カップ３１１８及びプランジャー３１１６を備えて示されているが、胸部圧迫装置３１１２が他の機構を単独で、または吸引カップ３１１８及び／もしくはプランジャー３１１６と併せて、備えてもよい。例えば、胸部を締め付けるように構成された能動的圧迫バンドをＣＰＲの圧迫段階に用いてもよい。いくつかの実施形態では、胸部が吸引カップ３１１８を用いることなく能動的に減圧され得るように、胸部に粘着するために粘着パッドを用いてもよい。いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置３１１２は、能動的に圧迫と減圧を行うＣＰＲではなく、標準的な圧迫のみを行うＣＰＲとして構成されてもよい。
【０１０２】
支持アーム３１１４は略Ｕ字型であり、かつ本願に示すように両側で基部３１０２と連結されてもよい。しかしながら、いくつかの実施形態では、支持アーム３１１４は、より一般的には、基部３１０２との単一の連結点のみを有するＬ字型であってもよい。いくつかの実施形態において、支持アーム３１１４の大きさは調整可能であってもよく、これにより、支持アーム３１１４が異なるサイズの個体に適応するために胸部圧迫装置３１１２の位置を調整するようにしてもよい。圧迫バンドを用いて圧迫のみを施術するように構成された胸部圧迫装置３１１２を有する実施形態では、支持アーム３１１４は完全に除去されてもよい。そのような実施形態では、頭部及び上胴部を挙上する間、及び胸部圧迫の施術中に、胸部変位の影響に対処するのを助けるために調整可能な胸部板（図示せず）が備えられてもよい。
【０１０３】
図３２〜図３４Ｂは、挙上装置３１００のような挙上装置と共に使用可能である様々な胸部圧迫装置を示す。例えば、図３２は、胸部圧迫装置３２０２を有する挙上装置３２００を示す。挙上装置３２００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。胸部圧迫装置３２０２は、回転リンク機構３２０８によって駆動されるプランジャー３２０４及び／または吸引カップ３２０６を備える。回転リンク機構３２０８は、モータアセンブリ３２１２によって駆動され得る１つ以上のケーブルアセンブリ３２１０の動作によって駆動されてもよい。ここでは、モータアセンブリ３２１２は挙上装置３２００の基部３２１４内に配置されている。モータアセンブリ３２１２が作動すると、モータアセンブリ３２１２は、ケーブルアセンブリ３２１０のケーブル３２１６をモータアセンブリ３２１２の一部のまわりに巻き付け、それと同時にモータアセンブリ３２１２の別の部分からはケーブル３２１６を解く。これにより、ケーブル３２１６はケーブルアセンブリ３２１０内においてプーリー３２１８の系のまわりに巻き付けられ、その巻き付いているケーブル３２１６から回転リンク機構３２０８に力が導かれ、次に回転リンク機構３２０８はケーブル３２１６からの直線力を回転力に変換し、その回転力が回転リンク機構を回転させる。回転リンク機構３２０８が回転すると、回転リンク機構３２０８はプランジャー３２０４を往復運動させ、プランジャー３２０４は下降行程において胸部を圧迫し、吸引カップ３２０６または他の連結機構と連結されている場合には、各上昇行程において胸部を能動的に減圧する。いくつかの実施形態において、ケーブルアセンブリ３２１０は、支持アーム３２２０及び挙上装置３２００の基部３２１４の全体にわたって延在してもよく、プーリー３２１８はハウジング内においてケーブル３２１６を導く。いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置３２０２はまた、ケーブル３２１６の長さに沿って配置された１つ以上の張力付与機構３２２２も備えてもよい。張力付与機構３２２２は、ケーブル３２１６に張力を付与し、プランジャー３２０４及び／または吸引カップ３２０６によって施術される胸部圧迫及び／または減圧の力及び／または深度を調整するために用いられてもよい。
【０１０４】
図３３は、胸部圧迫装置３３０２を有する挙上装置３３００を示す。挙上装置３３００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。胸部圧迫装置３３０２は、減圧ケーブル系３３０６によって駆動される吸引
カップ３３０４を備える。胸部圧迫装置３３０２はまた、個体の胸部に接して配置されて、ＣＰＲ中に胸部を締め付けるか、または他の場合には圧迫するように構成された胸部圧迫バンド３３０８を備える。胸部圧迫バンド３３０８は、胸部圧迫バンド３３０８の両端と連結された圧迫ケーブル系３３１０によって駆動されてもよい。減圧ケーブル系３３０６及び／または圧迫ケーブル系３３１０は１つ以上のモータアセンブリ３３１２の作動によって駆動されてもよい。ここで、モータアセンブリ３３１２は挙上装置３３００の基部３３１４内に配置されている。モータアセンブリ３３１２が作動すると、モータアセンブリ３３１２は、圧迫ケーブル系３３１０のケーブル３３１６をモータアセンブリ３２１２の一部のまわりに巻き付けることにより、露出したケーブル３３１６の量を減少させて、胸部圧迫バンド３３０８を引き締める。ケーブル３３１６は、圧迫ケーブル系３３１０内のプーリー３３１８の系のまわりに巻き付けられ、巻き付けられたケーブル３３１６をモータアセンブリ３３１２に向けて導くことが可能になる。モータアセンブリ３３１２が胸部を所望の程度に圧迫するのに十分な程度に、ケーブル３３１６を一旦引き締めたら、モータアセンブリ３３１２は胸部が自由に拡張するようにケーブル３３１６を解放してもよい。いくつかの実施形態において、モータアセンブリ３３１２は、次に減圧ケーブル系３３０６のケーブル３３２０を巻き付けてもよい。これにより、いくつかのプーリー３３２２によって案内される、巻き付いたケーブル３３２０が吸引カップ３３０４を持ち上げ、それによって胸部を能動的に減圧する。一旦、胸部が完全に減圧されると、モータアセンブリ３３１２はケーブル３３２０を解放して、胸部が静止状態に戻ることを可能にしてもよい。圧迫ケーブル系３３１０及び減圧ケーブル系３３０６を繰り返し作動させることによって、胸部圧迫装置３３０２は能動的に圧迫と減圧を行うＣＰＲを提供することができる。
【０１０５】
いくつかの実施形態において、モータアセンブリ３３１２は、１つ以上のコードスプールを有してもよい。単なる一例として、それらのスプールのうちの１つ以上は時計回り方向に回ることによって、ケーブル３３１６またはケーブル３３２０の一方を巻き取り、同時に他方のケーブルは１つ以上のスプールから解かれてもよい。逆に操作される場合には、モータアセンブリ３３１２は１つ以上のスプールを反時計回り方向に回すことにより、巻き取ったケーブルを解き、かつ上記の解かれたケーブルを巻き取ってもよい。これにより、減圧ケーブル系３３０６が弛緩するにつれ、圧迫ケーブル系３３１０が胸部を締め付けて圧迫するように、圧迫期及び減圧期が容易に調整され、かつ同期されることが可能となる。いくつかの実施形態において、減圧ケーブル系３３０６及び圧迫ケーブル系３３１０の一方または両方は、挙上装置３３００の支持アーム３３２４及び／または基部３３１４の全体にわたって延在してもよく、プーリー３３１８，３３２２は、ハウジング内において、ケーブル３３１６及びケーブル３３２０をそれぞれ導いている。いくつかの実施形態では、ＣＰＲの圧迫及び減圧に対して別々のモータアセンブリが用いられてもよい。
【０１０６】
図３４は、胸部圧迫装置３４０２を有する挙上装置３４００を示す。挙上装置３４００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。胸部圧迫装置３４０２は、モータアセンブリ３４０８によって生成される回転力によって駆動されるプランジャー３４０４及び／または吸引カップ３４０６を備える。様々な機構を用いて、モータアセンブリ３４０８によって生成される回転力をプランジャー３４０４及び／または吸引カップ３４０６を往復運動させるために用いられる直線力に変換してもよい。単なる一例として、フライホイールのようなモータアセンブリ３４０８の出力は、例えば駆動ロッドを用いて、図３４Ａに示すラック３４１０及びピニオン３４１２と動作可能に連結されてもよい。ピニオン３４１２が第１方向に回転されると、ピニオン３４１２の歯はラック３４１０の歯に係合し、ラックを第１方向に直線的に移動させる。ピニオン３４１２が反対方向に回転されると、ラック３４１０は反対方向に移動させられる。ピニオン３４１２の回転方向を交替させることによって、ラック３４１０は往復運動を強いられる。ラック３４１０の往復運動がプランジャー３４０４の対応する往復
運動を引き起し、それにより下降行程では胸部を圧迫し、吸引カップ３４０６と連結されている場合には、各上昇行程では胸部の能動的減圧を引き起こすように、ラック３４１０は、各構成要素の長手軸線が互いに位置合わせされ、かつ／または平行な状態で、プランジャー３４０４と連結されてもよい。
【０１０７】
図３４Ｂに示す実施形態では、回転力は、回転可能なリンク機構３４１６と連結されたクランクシャフト３４１４を用いて、直線運動に変換されてもよい。クランクシャフト３４１４は、モータアセンブリ３４０８の出力と動作可能に連結されてもよい。クランクシャフト３４１４が回転すると、回転可能なリンク機構３４１６は、クランクシャフト３４１４の周線または他の円弧のまわりで移動され、回転可能なリンク機構３４１６のアーム３４１を上下に往復運動させる。回転可能なリンク機構３４１６は、プランジャー３４０４及び／または吸引カップ３４０６と連結されて、ＣＰＲの圧迫期及び／または減圧期を進めるようにしてもよい。回転可能なリンク機構及び／またはラック及びピニオンを用いて示されているが、他の機構を用いてモータからの回転力を直線運動に変換してもよい。例えば、鎖またはベルト駆動、リードスクリュー、ジャック、及び／または他のアクチュエータを用いて、プランジャー及び／またはモータアセンブリの力を吸引カップの直線運動に伝えてもよい。
【０１０８】
図３５Ａ及び図３５Ｂは、挙上装置３５００の例を示す。挙上装置３５００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。例えば、挙上装置３５００は、取り外し可能な基部３５０２と、頚部パッド３５０６を有する上側支持部３５０４とを備えてもよい。上側支持部３５０４は、挙上及び頭部高位でのＣＰＲ中に患者の頭部、頚部及び両肩部をスニッフィングポジションのような適切な位置に維持するために挙上装置３５００の長さに沿って挙上され、かつ拡張されてもよい。挙上装置３５００はまた、図３５Ａに示すように回転可能アーム３５０８が挙上装置３５００の本体と少なくとも実質的に同一面内に位置する保管位置と、図３５Ｂに示すように回転可能アーム３５０８が胸部圧迫装置３５１２の負荷分散バンド３５１０と位置合わせされて配置される動作位置との間において回転可能な（かつそれらの位置にロック可能な）、回転可能アーム３５０８を備えてもよい。回転可能アーム３５０８は、ピン、クランプ、ラチェット機構、磁石、粘着剤、吸引力及び／または他の機械的ロック機構を用いて適所にロックされてもよい。動作位置にある場合には、回転可能アーム３５０８のばねにより付勢されたピストン及び／またはばね３５１４は、負荷分散バンド３５１０の上面と連結されてもよい。この連結は、機械的締結具（例えばクリップまたはフック機構など）、磁気締結具、強力な粘着材、及び／または他の解除可能な固定手段を用いてもよい。動作位置にロックされた場合には、回転可能アーム３５０８及びばね３５１４は、患者の胸部を圧迫するべく負荷分散バンド３５１０を引き寄せるための、静止した土台を提供する。これにより、ばね３５１４は伸張される。圧迫されていない場合、ばね３５１４が跳ね返るにつれ、負荷分散バンド３５１０は上方に引っ張られる。いくつかの実施形態において、負荷分散バンド３５１０の下面３５１６は粘着材及び／または吸引カップを備えてもよい。そのような機構は、ばね３５１４が跳ね返ることにより負荷分散バンド３５１０が引き上げられると、患者の胸壁もばね力によって引き上げられ、それにより胸部を減圧するように、負荷分散バンド３５１０が患者の胸部に固定されることを可能にする。
【０１０９】
いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置３５１２用のモータ（図示せず）は、基部３５０２内に収容されてもよく、該モータが負荷分散バンド３５１０と連結されたバンドまたはコードを周期的に巻き取り、かつ／またはそれらに張力をかけて、負荷分散バンド３５１０を患者の胸部に引き寄せさせて胸部を圧迫すると共に、ばね３５１４を引き伸ばして、ばね３５１４に位置エネルギーを蓄えさせる。モータがバンドに対する張力を解放するにつれ、ばね３５１４が跳ね返って、患者の胸部から負荷分散バンド３５１０を引き離すばね力が生じるので、粘着材及び／または吸引カップを備える下面３５１６が上方へ
移動されるにつれて胸部を減圧する。他の実施形態では、モータは負荷分散バンド３５１０の上に配置されてもよく、回転可能アーム３５０８及びばね３５１４は、モータが患者の胸部を圧迫していないときにモータ及びストラップアセンブリの全体が持ち上げられるように、モータの上部に連結されている。
【０１１０】
回転可能アーム３５０８の回転軸点３５２０は胸部圧迫装置３５１２の上側支持部側に配置されて示されているが、この回転軸点３５２０は負荷分散バンド３５１０のより近くに移動されてもよい。例えば、上側支持部３５０４のスリーブ３５１８は、スリーブ３５１８の一部が負荷分散バンド３５１０の一部または全部と重なり合うように、基部３５０２の側面に沿って延びていてもよい。次に回転可能アーム３５０８の回転軸点３５２０は負荷分散バンド３５１０に近接して配置されてもよい。このように、胸部圧迫装置３５１２によって生成される力は、回転可能アーム３５０８と実質的に位置合わせされてもよい。
【０１１１】
図３６Ａ及び図３６Ｂは、本願に記載する他の挙上装置に類似してもよく、かつ本願に記載する特徴及び／または特徴の組み合わせのうちの何れを含んでもよい挙上装置３６００の例を示す。例えば、挙上装置３６００は、上側支持部３６０４を支持し、かつ上側支持部３６０４と、回転可能に、または他の場合には動作可能に、連結される基部３６０２を備えてもよい。上側支持部３６０４は、患者の上背部、両肩部、頚部、及び／または頭部を受容するように構成された領域だけでなく、頚部パッドまたは頚部支持部３６０６も備えてもよい。挙上機構は、上側支持部３６０４の高さ及び／または角度を水平面に対して０°〜４５°及び水平面より約５ｃｍ〜４０ｃｍ上方の全範囲にわたって調整するように構成されてもよい。上側支持部３６０４は、上側支持部３６０４による頭部の挙上に関連する患者の動きだけでなく、異なるサイズの患者にも適応するために、上側支持部３６０４が基部３６０２の長手軸線に沿って摺動するように、調整可能に構成されてもよい。さらに、挙上装置は、頭部及び頚部の挙上と共に挙上装置の頭部及び両肩部の背後の部分が伸長するように、図４Ａ〜図４Ｉに示すものに類似した摺動機構を備えてもよい。これは、頚部をスニッフィングポジションに維持するのを助ける。
【０１１２】
挙上装置３６００はまた、回転軸点３６１０を中心に回転可能な回転可能アーム３６０８を備えてもよい。回転可能アーム３６０８は、図３６Ａに示すように上側支持部３６０４が降下されているときに、回転可能アーム３６０８が挙上装置３６００と少なくとも実質的に同一面内に位置する保管位置と、回転可能アーム３６０８が患者の胸部と実質的に直交して配置される動作位置との間で回転し、かつそれらの位置にロックされてもよい。回転可能アーム３６０８は図３６Ｂでは動作位置において示されている。回転可能アーム３６０８は、回転可能アーム３６０８の下面上に配置された粘着材及び／または吸引カップ３６１２を用いて、患者の胸部に固定されてもよい。いくつかの実施形態において、回転可能アーム３６０８は、頭部、頚部及び両肩部が上側支持部３６０４によって挙上されるにつれて、患者の胸部と共に傾動するように構成されてもよい。本願に記載する胸部板を傾動させるために用いられるそれに類似した傾動機構は、回転可能アーム３６０８を所望の程度に傾動させて、胸部変位の影響に対処し、回転可能アーム３６０８を患者の胸部に実質的に直交する位置に維持するために用いられてもよい。
【０１１３】
基部３６０２は、基部３６０２の幅に沿って延び、かつ回転可能アーム３６０８まで延びるコードまたはバンド３６１４に張力を付与するために用いられるモータ（図示せず）を収容してもよい。バンド３６１４は、回転可能アーム３６０８の内部溝（図示せず）を通って延びていてもよく、その内部溝において、バンド３６１４は吸引カップ３６１２を上及び／または下に移動させるために駆動されるピストンまたは他の圧迫機構と連結されてもよい。いくつかの実施形態では、バンド３６１４は、モータからピストンまたは他の駆動機構に力を伝えるために、回転可能アーム３６０８の一部またはすべてを通って延び
るコード及び／またはプーリー系と連結されてもよい。単なる一例として、圧迫機構は、バンド３６１４と連結された張力付与コードによって回転されるウォームギヤ（図示せず）を備えてもよい。例えば、そのコードは、コードに張力を付与するとコードがウォームギヤを引っ張ってウォームギヤを回転させるように、ウォームギヤの一端のまわりに巻き付けられてもよい。ウォームギヤが回転するにつれて、ウォームギヤは患者の胸部を圧迫するためにリードスクリュー（図示せず）を下方に駆動してもよい。そのリードスクリューには吸引カップ３６１２が連結されてもよい。いくつかの実施形態では、モータを逆に作動させて、バンド３６１４を緩め、ピストンまたはリードスクリューが上方位置に戻ることを可能にしてもよい。他の実施形態において、モータは、挙上装置３６００に取り付けられた制御スイッチによって電子的に、またはブルートゥース（登録商標）での通信、もしくは他の有線及び／または無線技術を用いて遠隔的に、制御されてもよい。さらに、圧迫／減圧動作は、患者に直接的または間接的に取り付けられた１つ以上のセンサからの生理学的フィードバックに基づいて調節されてもよい。
【０１１４】
いくつかの実施形態において、より強力な減圧力を胸部に付与するために、回転可能アーム３６０８は１つ以上のばねを備えてもよい。例えば、ばね３６１６は、リードスクリューのまわりであって、吸引カップ３６１２の上となる位置に配置されてもよい。リードスクリューがモータによって下方に伸長されるにつれてばね３６１６は引き伸ばされ、これによりエネルギーが蓄えられるようにしてもよい。張力を緩め、リードスクリューが後退されると、ばね３６１６は跳ね返って、患者の胸部を能動的に減圧するのに十分な力を付与する。いくつかの実施形態において、ばね、磁石、液圧機構、及び／または他の力発生機構（図示せず）を回転可能アーム３６０８の各回転軸点３６１０付近に配置して、回転可能アームを上方または減圧状態に付勢してもよい。ばねの場合、モータがバンドを引き締めて、回転可能アーム３６０８及び／または吸引カップ３６１２が患者の胸部を圧迫するようにさせると、回転軸点ばねも圧縮されてもよい。モータによって張力が緩められることにより、回転軸点ばねが元の状態に伸長して、回転可能アーム３６０８及び吸引カップ３６１２を上方に駆動するようにしてもよい。これにより、患者の胸部が減圧される。
【０１１５】
張力付与バンドまたはモータからの力を、患者の胸部を圧迫する上向き及び／または下向きの直線力に変換するために、いかなる数の張力付与機構及び駆動機構を用いてもよい。例えば、ウォームギヤ及びリードスクリューを用いるのではなく、従来のピストン機構が、例えばクランクシャフトに回転力を付与する、張力を付与されたバンド及び／またはプーリー系と共に用いられてもよい。他の実施形態では、電磁駆動ピストンまたはプランジャーが用いられてもよい。加えて、モータは、いかなるばねも使用することなく、圧迫及び減圧の両方を施術するように構成されてもよい。他の実施形態において、ばね３６１６及び／または回転軸点ばねの両方は、患者の胸部に適用される所望の減圧力を得るために、圧迫のみのモータまたは圧迫／減圧モータと共に用いられてもよい。さらに別の実施形態において、モータ、及びバッテリのような電源は、それらが心臓カテーテル処置中に患者の心臓の蛍光透視、Ｘ線、または他の画像化と干渉しないように、患者の心臓の位置に対して側方または上位である基部３６０２の一部に配置されるであろう。さらに、基部３６０２は装置の心臓（図示せず）のすぐ背後の部分に取り付けられた電極を備えることができ、その電極は患者の心臓のリズムを監視するのを助けるためにカソードまたはアノードとして用いることができ、かつ患者を除細動したり、またはペーシングしたりするのを助けるために用いることができる。そのため、基部３６０２は、心停止した患者の治療に用いられる監視装置及び除細動器（図示せず）のような付加的な装置を備える「作業ステーション」として用いることができる。
【０１１６】
図３７Ａ〜図３７Ｋは、挙上装置３７００の例を示す。挙上装置３７００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。
この装置は、心停止が診断されると直ちに、患者の下に配置されるように設計されている。該装置は、患者の身体の下に迅速かつ容易に滑り込ませるために設計された、低い外形を有する。例えば、図３７Ａは、挙上装置３７００が、上側支持部３７０４を支持し、かつ上側支持部３７０４と、回転可能に、または他の場合には動作可能に、連結される基部３７０２を備え得ることを示している。上側支持部３７０４は、患者の上背部、両肩部、頚部、及び／または頭部を受容するように構成された領域だけでなく、頚部パッドまたは頚部支持部３７０６も備えてもよい。挙上機構は、上側支持部３７０４の高さ及び／または角度を水平面に対して０°〜４５°及び水平面より約１０ｃｍ〜４０ｃｍ上方の全範囲にわたって調整するように構成されてもよい。上側支持部３７０４は、上側支持部３７０４が上側支持部３７０４による頭部の挙上に関連する患者の動きだけでなく、異なるサイズの患者にも適応するために基部３７０２の長手軸線に沿って摺動し得るように、調整可能に構成されてもよい。いくつかの実施形態において、この摺動運動は、個体が挙上された上側支持部３７０４上に配置されると、ロックされてもよい。いくつかの実施形態において、上側支持部３７０４は、上側支持部３７０４を胴体に向けて付勢することのできる１つ以上のばねを備えてもよい。これは、個体の身体が挙上の工程中に変位したときに、上側支持部３７０４が制御された方法で摺動することを可能にする。いくつかの実施形態において、１つ以上のばねは、約４．５キログラム〜約２２．７キログラム（約１０ポンド〜約５０ポンド）、より一般的には約１１．３キログラム〜１３．６キログラム（約２５ポンド〜約３０ポンド）の合計ばね力を有してもよい。そのような力は、上側支持部３７０４が適切な位置を維持することを可能にし、さらに頭部及び上胴部が挙上される際に、いくらかの弾力性を付与することができる。さらに、挙上装置は、頭部及び頚部の挙上と共に、挙上装置の頭部及び両肩部の背後の部分が伸長するように、図７Ａ〜図７Ｉに示すものに類似した摺動機構を備えてもよい。これは、頚部をスニッフィングポジションに維持するのを助ける。
【０１１７】
挙上装置３７００はまた、回転軸点または他の回転軸３７１０を中心に回転可能な支持アーム３７０８を備えてもよい。いくつかの実施形態において、回転軸３７１０は、上側支持部３７０４の回転軸と同軸上に位置合わせされてもよい。支持アーム３７０８は、図３７Ｂに示すように、上側支持部３７０４が降下されている場合に、支持アーム３７０８が挙上装置３７００と少なくとも実質的に同一面内に位置する収納位置と、支持アーム３７０８が患者の胸部と実質的に直交して配置される動作位置との間で回転し、かつそれらの位置にロックされてもよい。支持アーム３７０８は図３７Ｅでは動作位置において示されている。図３７Ｂに戻ると、支持アーム３７０８は胸部圧迫装置３７１２と連結されてもよく、胸部圧迫装置３７１２は、プランジャー３７１６の下側部分上に配置された粘着材及び／または吸引カップ３７１４を用いて、患者の胸部に固定されてもよい。いくつかの実施形態において、支持アーム３７０８は、頭部、頚部及び両肩部が上側支持部３７０４によって挙上されるにつれて、患者の胸部と共に傾動するように構成されてもよい。支持アーム３７０８は、上側支持部３７０４に対して様々な位置に移動可能であり、かつ上側支持部３７０４が挙上されている間に、支持アーム３７０８が上側支持部３７０４に対して所定の角度を維持したまま、上側支持部３７０４及び支持アーム３７０８が基部３７０２に対して単一体として移動可能となるように、上側支持部３７０４に対してそのような所定の角度でロック可能である。例えば、支持アーム３７０８及び上側支持部３７０４は、回転軸３７１０を中心に同一の速度で回転してもよい。いくつかの実施形態において、支持アーム３７０８は上側支持部３７０４とは独立して移動されてもよい。例えば、収納位置にある場合、支持アーム３７０８のロック機構３７１８は解除されて、支持アーム３７０８が自由に回転することを可能にしてもよい。これにより、支持アーム３７０８を動作位置に移動させることが可能となる。いったん動作位置に位置すると、ロック機構３７１８は、支持アーム３７０８の上側支持部３７０４との移動をロックするように係合されてもよい。
【０１１８】
いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置３７１２の位置は、支持アーム３７０８に対して調整されてもよい。例えば、胸部圧迫装置３７１２は、図３７Ｃに示すような支持アーム３７０８上の止めねじ３７２２のような締結具と係合可能なスロットまたは軌道３７２０を備えてもよい。止めねじ３７２２または他の締結具は緩められて、様々なサイズの個体に適応するために胸部圧迫装置３７１２を再配置することができるようにする。いったん適切に調整されると、止めねじ３７２２は軌道３７２０内に挿入され、胸部圧迫装置３７１２を所望位置の固定するために締め付けられてもよい。
【０１１９】
図３７Ｄは、中間位置にある挙上装置３７００の胸部圧迫装置３７１２を示しており、胸部圧迫装置３７１２は支持アーム３７０８からずれた位置で回転している。ここで、胸部圧迫装置３７１２は、支持アーム３７０８にほぼ直交している。これは、多くの場合、支持アーム３７０８を動作位置に操作する前に行われるが、場合により、支持アーム３７０８は、胸部圧迫装置３７１２が略直交位置に回転される前に移動されてもよい。
【０１２０】
図３７Ｅは、挙上位置にある挙上装置３７００の上側支持部３７０４と、動作位置にある支持アーム３７０８とを示す。ここで、支持アーム３７０８は、胸部圧迫装置３７１２が個体の胸骨にほぼ直交して位置合わせされるように配置されている。いくつかの実施形態において、上側支持部３７０４及び／または支持アーム３７０８の挙上はモータ（図示せず）を用いて作動されてもよい。多くの場合、制御インターフェース３７３０は、挙上装置３７００上に、例えば基部３７０２上に、備えられてもよい。制御インターフェース３７３０は、使用者が上側支持部３７０４及び／または支持アーム３７０８を挙上及び／または降下できるようにする１つ以上のボタンまたは他の操縦装置を備えてもよい。他の実施形態において、モータはブルートゥース通信または他の有線及び／または無線技術を遠隔で用いて制御されてもよい。さらに、圧迫／減圧動作は、患者に直接的または間接的に取り付けられた１つ以上のセンサからの生理学的フィードバックに基づいて調節されてもよい。胸部圧迫装置３７１２は上述したものに類似していてもよい。いくつかの実施形態において、より強力な減圧力を胸部に付与するために、胸部圧迫装置３７１２は１つ以上のばねを備えてもよい。例えば、ばね（図示せず）は、吸引カップ３７１４の上方のプランジャー３７１６の一部のまわりに配置されてもよい。プランジャー３７１６がモータによって（多くの場合それらの間に配置された直線アクチュエータと共に）下方に伸長されるにつれて、ばねは引き伸ばされ、よってエネルギーを蓄えてもよい。プランジャー３７１６が後退するにつれ、ばねは跳ね返って、患者の胸部を能動的に減圧するのに十分な力が付与されるようにしてもよい。一部の実施形態では、ばね（図示せず）を支持アーム３７０８の各回転軸点または他の回転軸３７１０付近に配置して、回転可能アームを上方または減圧状態に付勢してもよい。モータが患者の胸部を圧迫するためにプランジャー３７１６及び／または吸引カップ３７１４を駆動すると、回転軸点ばねも圧縮されてもよい。モータによって張力が解除されるにつれ、回転軸点ばねはそれらの元の状態に伸長してもよく、支持アーム３７０８及び吸引カップ３７１４を上方に駆動することによって、患者の胸部を減圧する。
【０１２１】
張力付与バンドまたはモータからの力を、患者の胸部を圧迫する上向き及び／または下向きの直線力に変換するために、いかなる数の張力付与機構及び駆動機構を用いてもよい。例えば、従来のピストン機構が、例えばクランクシャフトに回転力を付与する、張力を付与されるバンド及び／またはプーリー系と共に用いられてもよい。他の実施形態において、空気圧駆動、液圧駆動、及び／または電磁駆動ピストンまたはプランジャーが用いられてもよい。加えて、モータは、いかなるばねも使用することなく、圧迫及び減圧の両方を施術するように構成されてもよい。他の実施形態において、プランジャー３７１６のまわりのばね及び／または回転軸点ばねの両方は、患者の胸部に印加される所望の減圧力を得るために、圧迫のみのモータまたは圧迫／減圧モータと共に用いられてもよい。さらに別の実施形態において、モータ、及びバッテリのような電源は、それらが心臓カテーテル
処置中に患者の心臓の蛍光透視、Ｘ線、または他の画像化と干渉しないように、患者の心臓の位置に対して側方または上位である基部３７０２の一部に配置されてもよい。さらに、基部３７０２は装置の心臓のすぐ背後の部分に取り付けられた電極を備えることができ（図示せず）、その電極は、患者の心臓のリズムを監視するのを助けるためにカソードまたはアノードとして用いることができ、かつ患者を除細動したり、またはペーシングしたりすることを助けることができる。そのため、基部３７０２は、心停止した患者の治療に用いられる監視装置及び除細動器（図示せず）のような付加的な装置を備える「作業ステーション」として用いることができる。
【０１２２】
いくつかの実施形態において、挙上装置３７００は調整可能な胸部板３７２４を備える。胸部板３７２４は、胸部圧迫装置３７１２が胸骨にほぼ直交した状態を維持するのを助けるために、胸部変位に対処するのを助けるべく、角度方向に調整するように構成されてもよい。胸部板３７２４の調整は、頭部が図３７Ｆに示すように上側支持部３７０４を用いてより大きな角度で挙上されている状態で、心臓に対して独立した挙上平面を生じさせてもよい。いくつかの実施形態では、胸部板３７２４は独立して調整されてもよいが、一方、他の実施形態では、胸部板３７２４の調整は上側支持部３７０４の挙上と関係している。図３７Ｇは、上側支持部３７０４の挙上に関連して胸部板３７２４の角度を調整するための機構を示す。ここで、挙上装置３７００は、降下位置にある上側支持部３７０４と、収納位置にある支持アーム３７０８とを備えて示されている。胸部板３７２４は、図３７Ｈに示すように、上側支持部３７０４の挙上軌道３７２８上に配置されたローラ３７２６を備える。ローラ３７２６は挙上軌道３７２８の前方の隆起部分の上に配置されてもよい。上側支持部３７０４が挙上されるにつれ、ローラ３７２６は挙上軌道３７２８によって上方に押しやられ、それにより図３７Ｉ及び図３７Ｊに示すように上側支持部３７０４に近接した胸部板３７２４の端部を押し上げる。これは胸部板３７２４を傾動させ、よって胸部を胸部圧迫装置３７１２に対してほぼ直交する角度で維持する。多くの場合、挙上軌道３７２８は、胸部板３７２４に近接した隆起部分から低くなった部分へ傾斜していてもよい。挙上軌道３７２８は、上側支持部３７０４の特定の挙上レベルに基づいて予想される胸部変位に対して測定量の傾動をさせるために、約４°〜２０°傾動されてもよい。典型的には、胸部板３７２４は上側支持部３７０４が傾斜しているよりも低い角度で傾動されるであろう。
【０１２３】
図３７Ｋは、挙上された動作位置において個体を支持している挙上装置３７００を示す。ここで、使用者は、その頚部が頚部支持部３７０６上に配置された状態で、挙上装置３７００上に配置されている。いくつかの実施形態において、頚部支持部３７０６は、Ｃ７及びＣ８椎骨付近の位置で個体の脊椎と接触してもよい。この位置は、個体をスニッフィングポジションに維持するのを助けて、個体の最適な換気を可能にするのを支援してもよい。いくつかの実施形態において、個体は、個体の両肩部を支持アーム３７０８と位置合わせさせて配置することにより、挙上装置３７００上において位置合わせされてもよい。胸部圧迫装置３７１２は、胸部圧迫が適切な角度で、かつ適切な力によって施術されることを保証するために、個体の胸骨とほぼ直交する角度で位置合わせして配置される。いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置３７１２を回転及び／または他の場合には角度方向に調整するように構成することによって、胸部圧迫装置３７１２が胸骨に実質的に直交する角度になるように、胸部圧迫装置３７１２を位置合わせするようにしてもよい。また、胸部圧迫装置３７１２の線形位置も、支持アーム３７０８に対して調整可能であってもよく、これにより、プランジャー３７１６及び／または吸引カップ３７１４の胸骨との適切な配置を保証するために、胸部圧迫装置３７１２のプランジャー３７１６及び／または吸引カップ３７１４が個体の胸部に対して上下に移動されるようになる。
【０１２４】
いくつかの実施形態において、支持アーム３７０８は略Ｕ字型であり、かつ本願に示すように両側で基部３７０２と連結されてもよい。圧縮ピストンまたは吸引カップが胸骨上
に配置される場合には、Ｕ字型支持部は、概ね、Ｕ字型部材の挙上の回転角が心臓と同一となるように取り付けることができる。しかしながら、いくつかの実施形態では、支持アーム３７０８は、より一般的には、基部３７０２との単一の連結地点のみを有する、Ｌ字型であってもよい。いくつかの実施形態において、支持アーム３７０８は、異なるサイズの個体に適応するために胸部圧迫装置３７１２の高さを調整するために拡張及び／または収縮するように構成されてもよい。
【０１２５】
いくつかの実施形態において、挙上装置は、動物への頭部高位でのＣＰＲの施術に使用するために構成されてもよい。例えば、図３８Ａ〜図３８Ｈは、ブタへの頭部高位でのＣＰＲの施術に使用するために構成された挙上装置３８００を示す。挙上装置３８００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。図３８Ａに移ると、挙上装置３８００は、挙上可能な上側支持部３８０４と動作可能に連結された基部３８０２を備える。胸部板３８０６は上側支持部３８０４と連結されてもよい。挙上装置３８００はまた、ルーカス（ＬＵＣＡＳ（登録商標））のような胸部圧迫装置３８０８または本願に記載したもののような他の自動胸部圧迫装置を備えてもよい。胸部板３８０６は上側支持部３８０４が挙上されるにつれて傾動するように構成されてもよい。例えば、図３８Ｂに示すように、胸部板３８０６は上側支持部３８０４の軌道３８１２に載るように構成されたローラ３８１０を備えてもよい。図３８Ｃ及び図３８Ｄに示すように、胸部板３８０６は、胸部板３８０６の下面に配置され、かつローラ３８１０と動作可能に連結された固定された回転部位３８１４を備えてもよい。回転部位３８１４は、回転部位３８１４に近接した胸部板３８０６の下縁部を同一または実質的に同一の位置に維持したまま、胸部板３８０６が上方に傾動され得るように、基部３８０２と連結されてもよい。図３８Ｅ及び図３８Ｆに示すように、上側支持部３８０４が挙上されるにつれ、軌道３８１２も上昇される。軌道３８１２の上昇により、ローラ３８１０が押し上げられ、上側支持部３８０４に近接した胸部板３８０６の端部を上昇させる。図３８Ｇ及び図３８Ｈに示すように、底端部は回転部位３８１４により、同一または実質的に同一の高さに留まり、一方、上側支持部３８０４に近接した上端部は押し上げられて、下端部は上方に傾動する。そのような傾動は、動物の頭部及び上部胴体を挙上する間に胸部変位の影響に対処するのを助ける。いくつかの実施形態において、胸部圧迫装置３８０８は、胸部圧迫装置３８０８が胸部板３８０６の傾動に関連して傾動するように、胸部板３８０６と連結されていてもよい。これは、胸部圧迫装置３８０８が動物の胸部に実質的に直交する位置を維持することを保証する。
【０１２６】
ここで、上側支持部３８０４の挙上は、拡張及び収縮するために加圧ガスを用いるガスストラット３８１６またはばねによって駆動されてもよい。しかしながら、他の実施形態では、挙上は、様々な機械的方法、例えば、ネジ棒またはリードスクリューと組み合わせたモータ、空気圧式または液圧アクチュエータ、モータ駆動入れ子式ロッド、及び／または本願に別記するような、他の挙上機構によって駆動されてもよい。
【０１２７】
図３９Ａ〜図３９Ｃは、少なくとも１つの支持部を備えた挙上装置３９００の実施形態を示す。挙上装置３９００は本願に開示する挙上装置に見られる任意の他の特徴及び／または特徴の組み合わせを有してもよい。図３９Ａは降下位置にある挙上装置３９００を示す。挙上装置３９００は、降下位置において、上側支持部３９０４及び基部３９０２が概して同一面上にあり、かつゾール・オートパルス（Zoll Autopulse（登録商標））のバックボードに類似した個体の背中を支持可能な板状構造物を形成するように、上側支持部３９０４と動作可能に連結された基部３９０２を備えてもよい。挙上装置３９００は胸部圧迫装置３９０６を備えてもよい。胸部圧迫装置３９０６は本願に記載する胸部圧迫装置のいずれであってもよい。例えば、胸部圧迫装置３９０６は負荷分散バンドであってもよい。
【０１２８】
図３９Ｂに示すように、上側支持部３６０４がＣＰＲの施術の前、最中、及び／または後に個体の頭部、両肩部及び上胴部を挙上するために傾斜するように、上側支持部３６０４は、基部３９０２と回転可能に、または他の場合には可動に連結されてもよい。ここで、上側支持部３９０４は、上側支持部３９０４が部分的に挙上されている中間位置において示されている。いくつかの実施形態において、上側支持部３９０４が基部３９０２に対して回転できるようにするヒンジまたは他の回転軸点３９０８は、上側支持部３９０６の端部に設けてもよい。胸部圧迫装置３９０６は、上側支持部３９０４の任意の傾斜が胸部圧迫装置３９０６の対応する調整をもたらし、その調整により、個体が挙上する間に胸部圧迫装置３９０６が個体の胸部と適切に位置合わせされることを保証するすように、上側支持部３９０４と連結されてもよい。胸部圧迫装置３９０６の上側支持部３９０４との連結により、上側支持部３９０４と胸部圧迫装置３９０６との位置関係が個体の挙上の間中、維持されることが保証される。図３９Ｃに示すように、挙上装置３９００は、上側支持部３９０４を上昇位置に維持するために、ヒンジ付きアーム３９１０または他の支持装置を備えてもよい。いくつかの実施形態において、上側支持部３９０４は手動で挙上されてもよく、ヒンジ付きアーム３９１０またはキックスタンドのような他の支持装置は、挙上装置３９００を上昇位置で固定するために、伸長またはロック位置に配置される。他の支持装置として、上側支持部３９０６を上昇位置に固定するために、ヒンジ付きである、入れ子式である、伸長される、外側にねじ込まれる、引き伸ばされる、かつ／または他の場合には伸長される、かつ／またはロックされる１つ以上のアームまたは支持体を含んでもよい。いくつかの実施形態において、挙上装置３９００は、モータ、液圧リフト、ラチェット機構、及び／または上側支持部３９０４を上昇位置に挙上する他の力発生装置を備えてもよい。
【０１２９】
いくつかの実施形態において、本願に記載する挙上装置は、回転軸点を必要としない挙上機構を備えてもよい。単なる一例として、上側支持部は、上側支持部の前方及び後方において上側支持部の下に配置された上昇可能アームによって挙上されてもよい。前方アームは後方アームよりも、より遅く上昇し、かつ／またはより短い高さに上昇し、よって上側支持部の後方部分を前方部分よりも高い高さに上昇させる。
【０１３０】
本願に記載する挙上装置は付加的なＣＰＲ装置及び補助器具のための土台として機能し得ることに留意すべきである。例えば、自動体外式除細動器はＨＵＤに取り付けられるか、あるいはその内部に組み込んで、同一の電源を共有することができる。患者が挙上装置上に配置されると、電極は、患者に迅速に取り付けることができる。同様に、ＥＣＧ監視、呼気終末ＣＯ２監視、脳センサ等を、一緒に挙上装置上に設置してもよい。加えて、ＣＰＲ中、及びＣＰＲ後に急速な冷却を促進するために、患者の冷却を促進する装置を一緒に挙上装置上に設置することもできる。
【０１３１】
さらに、ＣＰＲの施術中に、胸部に適用される圧迫速度及び深度及び力は、患者が平坦な水平面にいるかどうか、または頭部及び胸部が挙上されているかどうかに応じて、変化する可能性があることに留意すべきである。例えば、ＣＰＲは、平坦な場合には、能動的に圧迫と減圧を行うＣＰＲを用いて、８０／分の速度の圧迫によって実施されてもよいが、頭部が挙上されている場合には、脳への適切な灌流圧を維持するために、頭部及び胸部挙上により１００／分で実施されてもよい。さらに、頭部挙上により、より良好な肺循環が得られ、よってより高い圧迫速度によって生じる循環の増大は循環に対して有益な効果を有し、また患者が平坦な水平面にいる場合に起こり得る肺循環の「過負荷」を生じない。
【０１３２】
いくつかの実施形態において、上側支持部は、初期位置から挙上装置の長手軸線に沿って約０〜５．０８ｃｍ（約０〜２インチ）の（初期位置から測定された）可動域距離にわたって摺動または伸長してもよい。該可動域距離は、挙上量及び／または個体のサイズの
ような様々な要因に依存してもよい。初期位置は、上側支持部の回転軸点のような固定点から測定されてもよい。上側支持部の初期位置は、個体の身長、並びに個体の他の生理学的特徴に基づいて変化することがある。そのような伸長は、頭部及び上胴部を挙上する間に個体が変位することに適応してもよい。
【０１３３】
いくつかの実施形態において、本願に記載された挙上装置は、持ち運び容易にするために折り畳み可能であってもよい。例えば、挙上装置は、上側支持部を胸部板及び／または基部とごく近接させ得るように、上側支持部の回転軸またはその付近において、ちょうど書類鞄のように、折り畳めるように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、上側支持部は基部に対して平行または実質的に平行（平行の１０°以内など）であってもよい。いくつかの実施形態において、基部及び／または上側支持部の下面は、折り畳まれた挙上装置をちょうど書類鞄のように持ち運ぶことを可能にするハンドルを備えていてもよい。他の実施形態では、固定ハンドルを有するのではなく、挙上装置は、折り畳み状態にある時に輸送のためにハンドルを挙上装置に取り付けることを可能にする、クリップまたはスナップのような１つ以上の取り付け機構を備えてもよい。いくつかの実施形態において、挙上装置を折り畳み状態及び／または非折り畳み状態にロックするために、ロック機構またはラッチが備えられてもよい。いくつかの実施形態において、折り畳み可能な頭部及び胸部高位でのＣＲＰ装置は、書類鞄に折り畳まれた状態で収納されてもよく、また、自動除細動器、生理学的センサ等を含んでいてもよい。
【０１３４】
いくつかの実施形態において、本願に記載する挙上装置は、基部と動作可能に連結された胸部板を備えてもよい。胸部板は、能動的圧迫−減圧装置及び／または胸部圧迫を行うためだけに構成された装置を備え得る胸部圧迫装置を受容するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、胸部板は、基部に対して長さ方向に摺動されることにより、胸部圧迫装置の位置を調整してもよい。他の実施形態では、上側支持部を拡張することにより胸部板の対応する調整がもたらされ、それにより、胸部圧迫装置が適切な向きになるとともに、胸部圧迫装置が個体の胸骨に対して実質的に直交する角度になるように、胸部圧迫装置が個体の心臓に対して適切に位置合わせされる。その対応する調整は、水平面に対する胸部板の角度の変更を含んでもよい。
【０１３５】
例えば、上側支持部は、初期位置から約０〜５．０８ｃｍ（約０〜２インチ）の（初期位置から測定された）可動域距離にわたって摺動または伸長してもよい。該可動域距離は挙上量及び／または個体のサイズのような様々な要因に依存してもよい。初期位置は、上側支持部の回転軸点のような固定点から測定されてもよい。上側支持部の初期位置は、個体の身長、並びに個体の他の生理学的特徴に基づいて変化することがある。
【０１３６】
本願に記載する胸部圧迫装置は単に例として示すものであり、本発明に従って多くの別例が採用されてもよい。空気圧または液圧アクチュエータのような他のアクチュエータ、モータ及び力伝達機構が採用されてもよい。加えて、モータ、並びにプーリー、ケーブル及び駆動軸のような力伝達要素のうちの一部またはすべては、挙上装置のハウジングの外部に配置されてもよい。加えて、モータの位置は、特定の挙上装置の必要性に基づいて移動されてもよい。
【０１３７】
本願に記載する挙上システムの構成要素は、他の実施形態と交換されてもよい。例えば、いくつかのシステムでは、延長または伸長させる機能を備えない上側支持部を示しているが、そのような機能を備えてもよい。別例として、様々な頭部安定化装置、頚部位置決め構造、位置決めモータ等が他の実施形態内に組み込まれるか、または他の実施形態と交換されてもよい。
【０１３８】
頭部高位でのＣＰＲに関連する付加的な情報及び技術は、デバティ・ジー（Debaty G）
らの「Tilting for perfusion: Head-up position during cardiopulmonary resuscitation improves brain flow in a porcine model of cardiac arrest」、Resuscitation、２０１５年：第８７巻：第３８〜４３頁、印刷版に見ることができる。前記文献の全容は、参照により本願に援用される。さらに、リュリー、キース  ジー．（Lurie, Keith G.）（２０１５年）、「The Physiology of Cardiopulmonary Resuscitation」、Anesthesia & Analgesia、doi：10.1513/ANE.0000000000000926、リュウ（Ryu）ら、「The Effect of
Head Up Cardiopulmonary Resuscitation on Cerebral and Systemic Hemodynamics」、Resuscitation、２０１６年：第１０２巻：第２９〜３４頁、印刷版、及びカーンデルワール（Khandelwal）ら、「Head-Elevated Patient Positioning Decreases Complications of Emergent Tracheal Intubation in the Ward and Intensive Care Unit」、Anesthesia & Analgesia、２０１６年４月：第１２２巻：第１１０１〜１１０７頁、印刷版を参照してもよい。前記文献の全容は、参照により、本願に援用される。さらに、それらに記載された技術及び方法のいずれも本発明のシステム及び方法と共に用いられてもよい。
【０１３９】
（実施例１）
仰臥位と比較して、頭部を１５ｃｍ挙上するとともに胸部を４ｃｍ挙上した２０分間のＣＰＲを通じて、脳灌流圧及び冠動脈灌流圧が上昇したままとなるかどうかを判定するために、実験を実施した。雌の養殖ブタを用いた試験を実施し、従来のＣＰＲ（Ｃ−ＣＰＲ）とＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲの両方の実施において、頭部高位と頭部平坦位とを対比した長時間ＣＲＰをモデル化した。ブタモデルを用いて、主に脳灌流圧及びＩＣＰに対する頭部の位置の影響の観察に焦点を当てた。
【０１４０】
調査のための承認は、ミネソタ州ミネアポリス所在のヘネピン・カウンティー・メディカル・センター（Hennepin County Medical Center）に関連する研究財団であるミネアポリス医療研究財団（Minneapolis Medical Research Foundation）の動物管理委員会（Institutional Animal Care Committee）から得た。動物飼育は、米国学術研究会議（National Research Council）の「1996 Guidelines for the Care and Use of Laboratory Animals」に準拠し、認定された有資格の獣医師は、本実験の実施がこれらのガイドラインに準拠することを保証した。この研究チームは資格を有し、ヨークシャ種の雌養殖ブタにおいてＣＰＲの研究を実施する広範囲で複合した経験を有する。
【０１４１】
動物を一晩絶食させた。各動物に初期鎮静のために筋内ケタミン（１００ｍｇ／ｍＬの１０ｍＬ）を与え、次いで各動物をそれらの囲いから外科手術室へ移送し、７〜８フレンチの気管内チューブで挿管した。次に０．８％〜１．２％の吸入イソフルランで麻酔を投与し、ベンチレータを用いて一回換気量１０ｍＬ／ｋｇで動物を室内気によって換気した。動脈血液ガスをベースラインにおいて得た。呼吸数は、９２％超の酸素飽和度及び３６〜４０ｍｍＨｇの呼気終末二酸化炭素（ＥＴＣＯ２）を維持するように調整した。中心血圧は、下行胸部大動脈内に大腿カニューレ挿入によって横隔膜の高さに配置されたミクロマノメータが先端に付いたカテーテル（micromanometer-tipped catheter）で連続的に記録した。右心房（ＲＡ）圧を測定するために、第２ミラーカテーテルを右外頚静脈に配置し、右心房の約２ｃｍ上方の上大静脈内に進めた。頚動脈血流量は、血流量（ｍＬ分−１）の測定のために超音波流量プローブを左総頸動脈内に配置することにより得た。頭蓋内圧（ＩＣＰ）は、頭蓋骨に穿頭孔を形成し、次に頭頂葉内にミラーカテーテルを挿入することによって測定した。すべての動物に１００単位／ｋｇボーラスのヘパリンを静脈内投与し、３〜５ｍｍＨｇの右心房圧を目標として生理食塩水ボーラスを投与した。ＥＴＣＯ２及び酸素飽和度は、ＣＯ２ＳＭＯプラス（ＣＯ２ＳＭＯ  Ｐｌｕｓ）（登録商標）によって記録した。
【０１４２】
心電図モニタリング、大動脈圧、ＲＡ圧力、ＩＣＰ、頚動脈血流量、ＥＴＣＯ２を含む連続データを監視及び記録した。脳灌流圧（ＣｅｒＰＰ）は平均大動脈圧と平均ＩＣＰと
の差として算出した。冠動脈灌流圧（ＣＰＰ）はＣＰＲの減圧期中における大動脈圧とＲＡ圧力との差として算出した。すべてのデータはコンピュータデータ解析プログラムを用いて保存した。
【０１４３】
準備段階が完了したら、右心室に配置した一時的ペーシングワイヤからの直接心臓内電流の施術によって心室細動（ＶＦ）を誘発した。標準的ＣＰＲ及びＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲは、空気圧駆動の自動ピストン装置によって実施した。標準的ＣＰＲは、５０％のデューティサイクル、及び胸部前後径の２５％の圧迫深度で、１００圧迫／分の連続した圧迫によって実施した。標準的ＣＰＲの間、胸壁は受動的に反動するようにした。ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲも毎分１００回の速度で実施し、各圧迫後に胸部を約９．１キログラム（約２０ポンド）の減圧力で皮膚上の吸引カップによって引き上げ、ＩＴＤは気管内チューブの端部に配置した。頭部及び胸部高位でのＣＲＰ（ＨＵＰ）のランダム化が要求された場合には、ＣＰＲを施術するために異なる角度に曲がるように特別に造られたテーブル上で、動物の頭部及び両肩部を１５ｃｍ挙上し、その間、胸部は心臓の位置で４ｃｍ挙上した。動物を頭部及び胸部の挙上位に移動させている間、ＣＰＲを継続することは可能であった。１０Ｌ分−１の流量の酸素補給を有する陽圧換気を手動で施術した。一回換気量は１０ｍＬ／ｋｇで維持し、呼吸数は毎分１０呼吸で維持した。蘇生法中に、動物のあえぎ呼吸に気が付いた場合には、１回目のあえぎ呼吸の時間を記録し、次いで３回目のあえぎ呼吸後にサクシニルコリンを投与して換気を促進した。
【０１４４】
８分間の未治療の心室細動後、２分間の自動ＣＰＲを０°の仰臥位（ＳＵＰ）において実施した。次に、ブタを、２０分間にわたって中断なしの３０°の頭部及び胸部高位（ＨＵＰ）対ＳＵＰによるＣＰＲに対してランダム化した。Ａ群では、すべてのブタはＣ−ＣＰＲを受け、ＨＵＰまたはＳＵＰのいずれかにランダム化され、Ｂ群では、すべてのブタはＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲを受け、ＨＵＰまたはＳＵＰのいずれかにランダム化された。合計２２分間のＣＰＲの後、すべてのブタを仰臥位に配置し、２７５Ｊの二相ショックで３回まで除細動した。またエピネフリン（０．５ｍｇ）もＣＰＲ蘇生後の間に与えた。そして、動物を１０ｍＬの飽和塩化カリウムの注射で屠殺した。
【０１４５】
推定平均脳灌流圧は、ＨＵＰでのＡＣＤ＋ＩＴＤ群では２８ｍｍＨｇであり、ＳＵＰでのＡＣＤ＋ＩＴＤ群では１９ｍｍＨｇであり、８の標準偏差を有した。０．０５のアルファ水準及び８０％の検出力と仮定すると、４７％の差を検出するためには１群当たりおよそ１３頭の動物が必要だったことが算出された。
【０１４６】
必要に応じて記述統計を用いた。ＨＵＰで行うＣＰＲとＳＵＰ−ＣＰＲとの間でＣｅｒＰＰを比較する主要評価項目について非対合ｔ検定を用いた。これは、２２分においてＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲ群及びＣ−ＣＰＲ群の両方について行われた。統計的検定はすべて両側検定であり、帰無仮説を棄却するためには０．０５未満のｐ値が必要とされた。データは平均±標本平均の標準誤差（ＳＥＭ）として表わす。冠動脈灌流圧（ＣＰＰ、ｍｍＨｇ）、１回目のあえぎ呼吸までの時間（秒）及び自己心拍再開（ＲＯＳＣ）の副次評価項目も記録し分析した。
【０１４７】
結果
Ａ群：
下記の表２Ａは、Ａ群の結果を要約する。
【０１４８】
【表２Ａ】
2018530413.tif 000004
ＨＵＰ脳灌流圧及びＳＵＰ脳灌流圧は、共に、ベースラインでは類似していた。各群に対して７頭のブタをランダム化した。主要評価項目について、２２分間のＣ−ＣＰＲ後、ＨＵＰ群におけるＣｅｒＰＰはＳＵＰ群よりも有意に高かった。（６±３ｍｍＨｇ対−５±３ｍｍＨｇ、ｐ＝０．０１６）。
【０１４９】
頭部及び両肩部の挙上は、仰臥位の対照と比較して、ＣＰＲ中において減圧期ＩＣＰの一貫した低下をもたらした。さらに、恐らく胸部自体がわずかに挙上されていたために、減圧期右心房圧はＨＵＰブタにおいて一貫してより低かった。冠動脈灌流圧は、２０分において、ＨＵＰ群では６±２ｍｍＨｇであり、ＳＵＰ群では３±２ｍｍＨｇであった（ｐ＝０．２８３）（表２Ａ）。Ｃ−ＣＰＲで治療したブタのいずれも、頭部の位置にかかわらず、２２分間のＣＰＲ後に蘇生することはできなかった。
【０１５０】
１回目のあえぎ呼吸までの時間は、ＨＵＰ群では３０６±７９秒であり、ＳＵＰ群では３０８±３７であった（ｐ＝０．９７５）。注目すべきは、ＨＵＰ群中の３頭の動物及びＳＵＰ群中の２頭の動物は、蘇生中にあえぎ呼吸が観察されなかった。
【０１５１】
Ｂ群：
下記の表２Ｂは、Ｂ群の結果を要約する。
【０１５２】
【表２Ｂ】
2018530413.tif 000005
ＨＵＰ脳灌流圧及びＳＵＰ脳灌流圧は、共に、ベースラインでは類似していた。各群に対して８頭のブタをランダム化した。主要評価項目について、２２分間のＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲ後、ＨＵＰ群におけるＣｅｒＰＰはＳＵＰ群よりも有意に高かった。（５１±８ｍｍＨｇ対２０±５ｍｍＨｇ、ｐ＝０．００６）。脳灌流圧の上昇は、頭部と胸部との高さを異ならせて挙上したＡＣＤ＋ＩＴＤでは、経時的に一定であった。これを図４０に示す。これらの発見は、ＣＰＲ中における最適な循環支援と、心臓と脳とを異なる高さに挙上することとを組み合わせた場合の相乗効果を示す。
【０１５３】
ＡＣＤ＋ＩＴＤで治療されたブタにおいて、収縮期血圧は、対照と比較すると、ＨＵＰ位における２０分間のＣＰＲの後の方が、有意に高かった。また、減圧期右心房圧は、ＨＵＰブタの方が、有意に低かった。さらに、ＩＣＰは、仰臥位の対照と比較して、頭部及び両肩部の挙上を伴うＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲ中に有意に低下した。
【０１５４】
冠動脈灌流圧は、２０分において、ＨＵＰ群では３２±５ｍｍＨｇであり、ＳＵＰ群では１９±５ｍｍＨｇであった（ｐ＝０．０７４）（表１Ｂ）。両方の群は同様のＲＯＳＣ率を有した。両方の群において、８頭中６頭（６／８）のブタを蘇生することができた。
【０１５５】
１回目のあえぎ呼吸までの時間は、頭部高位傾斜（head up tilt：ＨＵＴ）群では２８０±２７秒であり、ＳＵＰ群では３３３±３３であった（ｐ＝０．２３７）。
【０１５６】
この調査の主な目的は、ＣＰＲ中における１５ｃｍの頭部及び４ｃｍの心臓の挙上が、長時間の蘇生動作後に、算出した脳灌流圧及び冠動脈灌流圧を増大するかどうかを判定することであった。静脈は動脈よりも有意に拡張性が高いため、頭部の挙上は心臓への静脈血の排出を高め、それにより順行動脈血流に対する抵抗を低減し、各圧迫により脳に衝撃を与える静脈圧水頭を差別的に低下させる、というのが仮説であった。この仮説は、さらに、胸部の若干の挙上は、以下の生理学的概念に基づいて、収縮期血圧を高くし、冠動脈灌流圧を高くする、という仮説を含んでいた。胸部のわずかな挙上（本調査では４ｃｍ）は、胸部の挙上がより多くの血液を下肺野に貯留させるため、頭方の肺野におけるうっ血
がより少なくなり、肺の血管床にわたって小さいが重要な勾配を生じさせる、と仮定されていた。これにより、上肺野におけるより良好なガス交換、及びうっ血した上肺野における肺血管抵抗の低下が可能となり、平坦位または仰臥位におけるＣＰＲと比較した場合に、より多くの血液が右心から肺を通って左心室へ流れることが可能になる。全身を傾斜させる頭部高位での従来の調査においては、時間の経過とともに腹部及び下肢に静脈血が貯留していくので、時間の経過と共に中心血液量の純低下することが懸念されるが、これと対照的に、頭部のより大きな挙上を伴う胸部のわずかな４ｃｍの挙上は、中心血液量を維持することにより平均動脈圧を維持しつつ、（より低い右心房圧による）動脈圧及び（ＩＣＰを低下させることによる）より大きな脳灌流圧を増大する方法を提供するであろう、と仮定されていた。
【０１５７】
ＣＰＲ中において、全身を３０°に傾斜させる頭部高位は、５分間の比較的短期間のＣＰＲ後における仰臥位（すなわち０°位）、または、足部高位かつ頭部低位と比較して、脳灌流圧、冠動脈灌流圧、及び脳血流量を有意に向上することは以前に報告されていた。時間の経過と共にこれらの効果は低下することが観察され、本発明者らは、経時的な低下効果は、腹部及び下肢における血液貯留に続くものと仮定した。新たな結果は、ＣＰＲの２２分間の合計時間後、絶対ＩＣＰ値及び算出ＣｅｒＰＰは、自動Ｃ−ＣＰＲ群及びＡＣＤ＋ＩＴＤ群の両方について、仰臥位に対して頭部及び肩部高位で有意により高いことを示した。絶対的なＨＵＰの効果は、Ｃ−ＣＰＲ群では、臨床的に有意にはなりそうもないささやかなものであり、またＣ−ＣＰＲで治療した動物のいずれも蘇生することはできなかった。対照的に、ＡＣＤ＋ＩＴＤ群において、頭部を１５ｃｍ、心臓の位置での胸部を４ｃｍとして高さを異ならせた挙上を行うと、２２分間の連続ＣＰＲ後に、算出したＣｅｒＰＰの３倍近く高い増大、及び算出冠動脈灌流圧の５０％の増大をもたらした。前病院蘇生中のＣＰＲの平均継続時間は、多くの場合、２０分間を超え、また虚脱からＣＰＲの開始までの平均時間は多くの場合＞７分間であるため、長時間のＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲ動作中におけるＨＵＰ位での冠状動脈灌流圧及びＣｅｒＰＰの増大の新たな知見は臨床的に重要である。
【０１５８】
他の調査のエンドポイントは、脳幹への血流量の指標として、ＲＯＳＣ及び１回目のあえぎ呼吸までの時間を含んでいた。いずれのブタもＣ−ＣＰＲ群では２２分間後に蘇生することはできなかった。ＲＯＳＣ率はＢ群において類似しており、ＨＵＰ群及びＳＵＰ群の両方で、８頭中６頭がＲＯＳＣを有した。
【０１５９】
生理学的視点から、これらの発見は、最初の全身を傾斜させる頭部高位でのＣＰＲの調査での発見に類似している。ＨＵＰ位によりＩＣＰが低下する間、ＨＵＰで行うＣＰＲ中に、挙上された脳へ向けて血液を上方に送り込むために十分な動脈圧水頭を維持することは、重要である。以前のＨＵＰの調査において、回路からのＩＴＤの除去は、収縮期血圧の即時の低下を生じた。現在の調査において、動脈圧は、ＳＵＰ位及びＨＵＰ位の両方で、ＡＣＤ＋ＩＴＤで治療したブタに対してＣ−ＣＰＲで治療したブタにおいてより低かった。Ｃ−ＣＰＲで治療したブタにおいてＲＯＳＣが見られなかったことは、冠状動脈及び脳の灌流が通常よりもはるかに少ない従来のＣＰＲの限界の現れであろう。従って、今回の調査における絶対ＲＯＳＣ率は、ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲ及びＣ−ＣＰＲによる以前の動物研究に類似している。
【０１６０】
ＣＰＲ中のあえぎ呼吸はヒトにおいて正の予後指標である。Ａ群及びＢ群の中における１回目のあえぎ呼吸までの時間は有意ではなかったが、１回目のあえぎ呼吸までの時間はすべての群の中で、ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＨＵＰ群において、最も短かった。ＡＣＤ＋ＩＴＤ群で治療された１６頭の動物はすべてＣＰＲ中にあえぎ呼吸したが、Ｃ−ＣＰＲ群では５／１６頭のブタのみがＣＰＲ中にあえぎ呼吸した（３ＨＵＰ、２ＳＵＰ）。
【０１６１】
Ｃ−ＣＰＲ及びＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲ中に、頭部と胸部との高さを異ならせて挙上すると、脳灌流圧及び冠動脈灌流圧が増大した。この効果は長期間にわたって一定であった。アドレナリンのような任意の昇圧薬の不在下において、ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲ及びＨＵＰ位で治療したブタのＣｅｒＰＰは、ＡＣＤ＋ＩＴＤ−ＳＵＰ対照よりも著しく高い、ほぼ５０ｍｍＨｇであった。加えて、冠動脈灌流圧は約５０％増大し、一貫してより高い生存率に関連することが知られているレベルに達した。対照的に、Ｃ−ＣＰＲで治療した動物におけるＣｅｒＰＰの緩やかな上昇は、Ｃ−ＣＰＲで治療したブタは２２分間のＣＰＲ後に蘇生することができなかったため、臨床的には無意味である可能性が高い。これらの観察は、ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲにおいて、頭部と胸部との高さを異ならせて挙上することを組み合わせた場合の有益性を、強く裏付けている。リュウ（Ryu）らによって記載されているような長時間ＣＰＲの同一モデルを用いて、ブタを蘇生させるのを助けるために長時間のＣＰＲの終わりに投与したアドレナリン（エピネフリン）は、ＡＣＤ＋ＩＴＤ及び３０°頭部高位で治療した動物のＣｅｒＰＰを、ＡＣＤ＋ＩＴＤ及び頭部平坦位で治療した動物よりも高いレベルまで増大させたことが続いて観察された。
【０１６２】
図４１に示すように、頭部高位ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲによって、ブタにおける神経学的に完全な２４時間の生存を増大する可能性をより良好に理解するために、別の調査を実施した。その方法はリュウ（Ryu）らの、「The Effect of Head Up Cardiopulmonary
Resuscitation on Cerebral and Systemic Hemodynamics」、Resuscitation、２０１６年：第１０２巻：第２９〜３４頁に述べられている方法に類似していた。前記文献の全容は、参照により、本願に援用される。蘇生後、動物を２４時間まで世話し、図２４に示す神経学的採点システムを用いて、用いたＣＰＲの方法を知らされていない獣医師によって、それらの脳機能を評価した。平坦位または仰臥位でのＣＰＲを実施したブタの大多数（５／７）は不十分な神経学的転帰を有した。特に、それらのブタのうちの２頭は非常に悪い脳機能を有し、それらのブタのうちの３頭は死亡した。対照的に、頭部及び胸部高位でのＣＲＰを受けたブタの大多数（５／８）は、４頭のブタが正常であり、もう１頭のブタは軽度の脳損傷のみを受けており、良好な神経学的な転帰を有した。頭部及び胸部高位群では、１頭のブタのみが死亡し、他の２頭は中程度の脳損傷を受けた。よって、仰臥位でのＣＰＲではなく頭部及び胸部高位でのＣＲＰが実施された場合には、ブタが良好な脳機能を有して生き残る可能性がはるかに大きかった。
【０１６３】
（実施例２）
デバティ・ジー（Debaty G）らによって「Tilting for perfusion: Head-up position during cardiopulmonary resuscitation improves brain flow in a porcine model of cardiac arrest」、Resuscitation、２０１５年：第８７巻：第３８〜４３頁に記載された方法に従って、ブタの頭部及び身体を様々に変化させて、ＣＰＲを実施した。特に、ＩＴＤと併用した、毎分１００圧迫及び５．０８ｃｍ（２インチ）の深度で胸部圧迫を実施するルーカス（LUCAS）２装置の組み合わせを用いて、仰臥位、３０°の頭部高位、及び３０°の頭部低位にあるブタに対して、ＣＰＲを実施した。収集したデータは、ＣＰＲ中の頭部の挙上が、従来の仰臥水平位と比較した場合に、ＩＣＰ、ＣｅｒＰＰ及び脳血流量について、大きな有益な効果を有することを示している。水平に仰臥した身体では、各圧迫は、同時に起こる高圧圧縮波を脳に送達する動脈圧及び静脈圧の生成に関連する。ブタの頭部高位では、重力が静脈血を脳から心臓に引き戻し、結果として各圧迫後に、心臓のより大きな再充満、著しく低い圧迫及び減圧期ＩＣＰ、及びより高い圧迫及び減圧期脳灌流圧（ＣｅｒＰＰ）をもたらす。対照的に、患畜の足部挙上及び頭部低位によるＣＰＲは、図４２に示すように、ＩＣＰの同時増大を伴う、ＣｅｒＰＰの著しい低下を生じた。ブタでの心停止の調査において示されるように、頭部の挙上は、ＩＣＰの即時の低下及びＣｅｒＰＰの増大をもたらす。０°水平から３０°頭部高位への変更は、ＩＴＤを有するＣＰＲ中に重要な血行動態パラメータに対して、即時かつ臨床的に重要な効果を有する。頭部高位でのＣＰＲは、最終的には適切な前方流を維持する能力に依存する。ＩＴＤが存在す
る場合に限り、これらの利点が実現される。ＩＴＤがこれらの調査において気道から取り外された場合、収縮期血圧及び冠状動脈灌流圧及びＣｅｒＰＰは急速に低下する。これもデバティ（Debaty）らによる同一の調査において示された。
【０１６４】
（実施例３）
脳への血流量を、ブタが平坦（仰臥）位、３０度の頭部高位傾斜位、及び３０度の頭部低位傾斜位でチルトテーブル上に存在する場合に、ルーカス（ＬＵＣＡＳ）装置及びＩＴＤを用いたＰＲ中に評価した。その方法は上記で参照したデバティ（Debaty）らによる論文に記載されていた。所見を図４３に示す。頭部低位傾斜（ＨＤＴ）で脳への血流量に著しい低下があり、また頭部高位傾斜（ＨＵＴ）で脳への血流量の著しい増大があった。この調査において、デバティらによって報告されているように、ＩＴＤは血圧を維持するために必要であった。この調査は、ＣＰＲがルーカス（ＬＵＣＡＳ）装置及びＩＴＤによって実施される場合における、頭部高位でのＣＰＲの有益性を示している。
【０１６５】
（実施例４）
同一の実施要綱及び以前に参照により援用したResuscitationにおいてリュウ（Ryu）博士らによって記載されているような装置を用いて、頭部高位でのＣＰＲによって別の調査を実施した。この調査では、ブタの心臓及び脳への血流量を、ＣＰＲ開始から５分後と１５分後とに、ミクロスフェアを用いて考察した。ＣＰＲは、頭部及び胸部のみを挙上して、ＡＣＤ＋ＩＴＤ装置によって実施した。ミクロスフェア技術は、以前に参照によって援用したデバティらにより報告されたものに類似していた。実験は、ベースラインのミクロスフェアの注入により開始した。心室細動（ＶＦ）を誘発して、８分間は未治療のままとした。自動ＡＣＤ＋ＩＴＤを平坦位のブタ（ｎ＝２）で２分間にわたって実施した。リュウ（Ｒｙｕ）らによる論文によって頭部及び胸部を挙上し、ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲを頭部高位で合計２０分間にわたって継続した。５分間の自動ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲの後、２回目のミクロスフェアの注入を行った。１５分間のＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲの後、３回目のミクロスフェアの注入を行った。２０分後、動物にショックを与えた。
【０１６６】
心臓及び脳への血流量は、ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲが実施された時間と共に著しく増大した。図４４及び図４５に示すように、施術後の心臓及び脳への血流量は、１５分後の時点では、実質的にベースラインと同じになった。これらの顕著な知見は、本発明の重要性を実証している。心臓及び脳への典型的な血流量は、ＣＰＲ実施から５分後には著しく低く、時間の経過と共に流量が低下するのが典型的である。こうした事象は、新たな本発明では生じなかった。新たな本発明によれば、ＡＣＤ＋ＩＴＤ＋頭部高位でのＣＰＲの実施から１５分後に、脳及び心臓への血流量は実質的に正常になった。
【０１６７】
（実施例５）
本明細書における複数の実施形態に記載しているような頭部高位でのＣＰＲを示すために、ヒト遺体モデルを用いた。遺体は科学のために寄贈されたものであった。遺体は死後３６時間未満であり、防腐処理または凍結されていなかった。遺体は、頭部高位でのＣＰＲ技術を評価するときに血管内に血塊または血液が存在しないように、血塊を破壊する血塊分散溶液を含む生理的食塩水で灌流した。これらの調査において、本発明者らは、ＡＣＤ＋ＩＴＤまたはルーカス（ＬＵＣＡＳ）＋ＩＴＤのいずれかの組み合わせを用いて、平坦位及び頭部高位の両方でＣＰＲを実施した。
【０１６８】
右心房圧トランスデューサ、大動脈圧トランスデューサ、及び頭蓋内圧トランスデューサを体内に挿入し、右心房内、大動脈内、及び頭蓋内ボルトを介して脳内に挿入した。次に、これらの高忠実度トランスデューサをコンピュータ取得システム（バイオパック（Ｂｉｏｐａｃ））に接続した。ＣＰＲは、ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲによって、平坦位において実施し、次いで図２３Ａ〜図２３Ｄに示す装置を用いて頭部を挙上して、実施した
。平坦位及び頭部を挙上した状態で行ったＣＰＲでの大動脈圧、頭蓋内圧、及び算出脳灌流圧は図４６に示す通りである。頭部の挙上により、脳灌流圧（ＣｅｒＰＰ）は下側の軌跡に示すように増大し、平坦位から頭部高位への移行により、減圧期ＣｅｒＰＰ（各軌跡の下方の態様）はより高くなる。これは図４７でも示されており、図４７では、頭部高位により頭蓋内圧は降下し、ＣｅｒＰＰは増大し、この発明による脳灌流圧における著しい改善を示している。略字は以下の通りである。ＡＯ＝大動脈圧、ＲＡ＝右心房圧、ＩＣＰ＝頭蓋内圧、ＣｅＰＰ＝脳灌流圧。
【０１６９】
次に、ルーカス装置＋ＩＴＤを遺体に適用し、図２３Ａ〜図２３Ｄに示す装置に類似した装置により、平坦位及び頭部を挙上した状態でＣＰＲを実施した。頭部の挙上により、図４８の下側の軌跡に示すように、脳灌流圧（ＣｅｒＰＰ）は増大した。
【０１７０】
（実施例６）
ミネソタ大学（ＵＭＮ）解剖遺贈プログラム（Anatomy Bequest Program）に寄贈された３体のヒト遺体において、ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲを実施した。遺体を血栓溶解溶液であるメタフロー（Metaflow）で灌流した。複数の高忠実度圧力トランスデューサ（ミラー（Millar））カテーテルを、両側大腿動脈及び静脈を通じて遺体に挿管し、頭蓋内圧（ＩＣＰ）を監視するために穿頭孔を介して脳内に配置し、また、動脈圧及び静脈圧を評価するために、大動脈内及び右心房内にも配置した。手動ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲを仰臥位（ＳＵＰ）及び頭部高位（ＨＵＰ）において実施し、各遺体は自身の対象群として用いられた。この調査では図９Ａ〜図９Ｅ示す同一の装置を用いた。ＡＣＤ＋ＩＴＤを伴うＣＰＲ中における頭部及び心臓の挙上により、図４８に示すように、ＩＣＰは速やかに低下した。それらの遺体において、脳灌流圧（ＣｅｒＰＰ）は、以下の表３に示すように、ＨＵＰ位においてより高かった。
【０１７１】
【表３】
2018530413.tif 000006
構成の例（実施を含む）についての完全な理解を提供するために、説明において特定の詳細を提供する。しかしながら、構成はこれらの特定の詳細を有することなく実施されてもよい。例えば、周知の工程、構造及び技術については、構成を不明瞭にしないようにするために、不必要な詳述はせずに示した。この説明は構成の例のみを提供するものであり、請求項の範囲、適用性または構成を限定するものではない。むしろ、前の構成の説明は、記載した技術を実施可能にする説明を当業者に提供するであろう。本開示の趣旨または範囲から逸脱することなく、要素の機能及び構成において様々な変更がなされてもよい。
【０１７２】
主題は構造上の特徴及び／または方法の行為に特有の言語で記載されているが、添付される請求項において定義される主題は上述した特定の特徴または行為に必ずしも限定されないことが理解されるべきである。むしろ、上述した特定の特徴及び行為は請求項を実行する形態の例として開示される。
【図１Ａ】
2018530413.tif 000007
【図１Ｂ】
2018530413.tif 000008
【図２Ａ】
2018530413.tif 000009
【図２Ｂ】
2018530413.tif 000010
【図２Ｃ】
2018530413.tif 000011
【図３】
2018530413.tif 000012
【図４】
2018530413.tif 000013
【図５Ａ】
2018530413.tif 000014
【図５Ｂ】
2018530413.tif 000015
【図５Ｃ】
2018530413.tif 000016
【図５Ｄ】
2018530413.tif 000017
【図６Ａ】
2018530413.tif 000018
【図６Ｂ】
2018530413.tif 000019
【図７Ａ】
2018530413.tif 000020
【図７Ｂ】
2018530413.tif 000021
【図７Ｃ】
2018530413.tif 000022
【図７Ｄ】
2018530413.tif 000023
【図７Ｅ】
2018530413.tif 000024
【図７Ｆ−７Ｇ】
2018530413.tif 000025
【図７Ｈ】
2018530413.tif 000026
【図７Ｉ】
2018530413.tif 000027
【図８Ａ】
2018530413.tif 000028
【図８Ｂ】
2018530413.tif 000029
【図８Ｃ】
2018530413.tif 000030
【図８Ｄ】
2018530413.tif 000031
【図８Ｅ】
2018530413.tif 000032
【図９Ａ】
2018530413.tif 000033
【図９Ｂ】
2018530413.tif 000034
【図９Ｃ】
2018530413.tif 000035
【図９Ｄ】
2018530413.tif 000036
【図９Ｅ】
2018530413.tif 000037
【図１０】
2018530413.tif 000038
【図１１】
2018530413.tif 000039
【図１２】
2018530413.tif 000040
【図１３】
2018530413.tif 000041
【図１４】
2018530413.tif 000042
【図１５】
2018530413.tif 000043
【図１６Ａ】
2018530413.tif 000044
【図１６Ｂ】
2018530413.tif 000045
【図１７Ａ】
2018530413.tif 000046
【図１７Ｂ】
2018530413.tif 000047
【図１８Ａ】
2018530413.tif 000048
【図１８Ｂ】
2018530413.tif 000049
【図１９】
2018530413.tif 000050
【図２０】
2018530413.tif 000051
【図２１】
2018530413.tif 000052
【図２２】
2018530413.tif 000053
【図２２Ａ】
2018530413.tif 000054
【図２３Ａ】
2018530413.tif 000055
【図２３Ｂ】
2018530413.tif 000056
【図２３Ｃ】
2018530413.tif 000057
【図２３Ｄ】
2018530413.tif 000058
【図２４Ａ】
2018530413.tif 000059
【図２４Ｂ】
2018530413.tif 000060
【図２４Ｃ】
2018530413.tif 000061
【図２４Ｄ】
2018530413.tif 000062
【図２４Ｅ】
2018530413.tif 000063
【図２４Ｆ】
2018530413.tif 000064
【図２４Ｇ】
2018530413.tif 000065
【図２５Ａ】
2018530413.tif 000066
【図２５Ｂ】
2018530413.tif 000067
【図２５Ｃ】
2018530413.tif 000068
【図２５Ｄ】
2018530413.tif 000069
【図２６Ａ】
2018530413.tif 000070
【図２６Ｂ】
2018530413.tif 000071
【図２６Ｃ】
2018530413.tif 000072
【図２６Ｄ】
2018530413.tif 000073
【図２６Ｅ】
2018530413.tif 000074
【図２７Ａ】
2018530413.tif 000075
【図２７Ｂ】
2018530413.tif 000076
【図２７Ｃ】
2018530413.tif 000077
【図２７Ｄ】
2018530413.tif 000078
【図２７Ｅ】
2018530413.tif 000079
【図２７Ｆ−２７Ｇ】
2018530413.tif 000080
【図２７Ｈ】
2018530413.tif 000081
【図２７Ｉ−２７Ｊ】
2018530413.tif 000082
【図２８Ａ】
2018530413.tif 000083
【図２８Ｂ】
2018530413.tif 000084
【図２８Ｃ】
2018530413.tif 000085
【図２８Ｄ】
2018530413.tif 000086
【図２９Ａ】
2018530413.tif 000087
【図２９Ｂ】
2018530413.tif 000088
【図２９Ｃ】
2018530413.tif 000089
【図３０Ａ】
2018530413.tif 000090
【図３０Ｂ】
2018530413.tif 000091
【図３１Ａ】
2018530413.tif 000092
【図３１Ｂ】
2018530413.tif 000093
【図３１Ｃ】
2018530413.tif 000094
【図３２】
2018530413.tif 000095
【図３３】
2018530413.tif 000096
【図３４】
2018530413.tif 000097
【図３４Ａ】
2018530413.tif 000098
【図３４Ｂ】
2018530413.tif 000099
【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
2018530413.tif 000101
【図３６Ａ】
2018530413.tif 000102
【図３６Ｂ】
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【図３７Ａ】
2018530413.tif 000104
【図３７Ｂ】
2018530413.tif 000105
【図３７Ｃ】
2018530413.tif 000106
【図３７Ｄ】
2018530413.tif 000107
【図３７Ｅ】
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【図３７Ｆ】
2018530413.tif 000109
【図３７Ｇ】
2018530413.tif 000110
【図３７Ｈ】
2018530413.tif 000111
【図３７Ｉ】
2018530413.tif 000112
【図３７Ｊ】
2018530413.tif 000113
【図３７Ｋ】
2018530413.tif 000114
【図３８Ａ】
2018530413.tif 000115
【図３８Ｂ】
2018530413.tif 000116
【図３８Ｃ】
2018530413.tif 000117
【図３８Ｄ】
2018530413.tif 000118
【図３８Ｅ】
2018530413.tif 000119
【図３８Ｆ】
2018530413.tif 000120
【図３８Ｇ】
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【図３８Ｈ】
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【図３９Ａ】
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【図３９Ｂ】
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【図３９Ｃ】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【国際調査報告】
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