(57)【要約】  本発明は、骨土台ガイドシステムおよびそのための方法を含んでよく、骨土台ガイドシステムは、歯科インプラント手術部位の骨セグメントに可逆的に付着するような輪郭である本体を含む骨土台ガイドであって、本体は、さらに、歯科インプラント手術部位からの骨セグメントの一部の切断を受け入れガイドし、かつ歯科インプラント手術用ガイドを代わりに支持するような輪郭である、骨土台ガイドと；歯科インプラント手術用ガイドと；歯科インプラント手術用ガイドの代わりとしての骨土台ガイドプロテーゼであって、本体の使用を通じて骨セグメント部分が歯科インプラント部位から取り外される前に、本体を通って置かれたまま骨セグメント部分を受け入れるように本体と組み合わせられる、骨土台ガイドプロテーゼと、を有する。
2018531141.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨土台ガイドシステムにおいて、
Ａ）第１の端部および第２の端部によって連続して接続された頬側壁および舌側壁を有する本体を含む骨土台ガイドであって、前記本体の上部を前記本体の底部と接続する開放手術空間を形成し、前記底部は、歯科インプラント手術部位の骨セグメントに前記本体を取り外し可能に付着させるような輪郭であり、前記本体は、さらに、歯科インプラント手術部位からの前記骨セグメントの一部の切断をガイドし、また、歯科インプラント手術用ガイドを支持するような輪郭である、骨土台ガイドと、
Ｂ）前記歯科インプラント手術用ガイドの代わりとしての骨土台ガイドプロテーゼであって、前記骨土台ガイドプロテーゼは、前記本体と組み合わせられて、前記骨セグメント部分が前記歯科インプラント手術部位から除去される前に、前記本体を通って置かれたまま前記骨セグメント部分を受け入れる、骨土台ガイドプロテーゼと、
を含む、骨土台ガイドシステム。
【請求項２】
請求項１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記骨土台ガイドプロテーゼは、最終的なプロテーゼの歯の構造を再現した歯部分をさらに有する、骨土台ガイドシステム。
【請求項３】
請求項１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記骨土台ガイドプロテーゼと骨土台ガイドとの組み合わせは、前記歯科インプラント手術部位の反対側にある歯槽堤の少なくとも一部を受容することができる、骨土台ガイドシステム。
【請求項４】
請求項１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記頬側壁を前記舌側壁にさらに接続することによって、前記骨土台ガイドプロテーゼを前記本体に取り外し可能に接続する、１つ以上の固着支柱をさらに含む、骨土台ガイドシステム。
【請求項５】
請求項４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記骨土台ガイドプロテーゼは、前記１つ以上の固着支柱と一体的である、骨土台ガイドシステム。
【請求項６】
請求項４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記１つ以上の固着支柱のうちの少なくとも１つは、前記骨土台ガイドプロテーゼの底部にさらに接続される、骨土台ガイドシステム。
【請求項７】
請求項４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記骨土台ガイドプロテーゼの歯部分は、前記骨土台ガイドプロテーゼの残部から取り外し可能に切り離されて、義歯基部と組み合わせられて義歯を形成する、骨土台ガイドシステム。
【請求項８】
請求項４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
１つ以上の複数部品の支柱ファスナをさらに含み、前記１つ以上の複数部品の支柱ファスナは、１つ以上の第１の固着支柱のうちの１つを通過して、前記１つ以上の固着支柱のうちの前記１つを前記本体に、また前記本体を前記骨セグメントに取り外し可能に取り付ける、骨土台ガイドシステム。
【請求項９】
請求項４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記固着支柱は、前記頬側壁によって形成された角度付きタブスロット内部に取り外し可能に受容される角度付きタブを有し、前記角度付きタブおよび角度付きスロットの両方は、それぞれのファスナを取り外し可能に受容することができる、骨土台ガイドシステム。
【請求項１０】
請求項１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
骨土台ガイドプロテーゼが、本体端部の近くで前記本体に直接接触する、骨土台ガイドシステム。
【請求項１１】
請求項１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記本体と組み合わせられた前記骨土台ガイドプロテーゼは、前記骨セグメント部分が前記本体内部に置かれる際に、前記骨セグメント部分との３つの接点を形成する、骨土台ガイドシステム。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔連邦政府による資金提供を受けた研究開発の記載〕
該当なし
【０００２】
〔「マイクロフィッシュアペンディクス（MICROFICHE APPENDIX）」の参照〕
該当なし
【０００３】
〔発明の分野〕
本発明は、概して歯科インプラントおよび手術用ガイドに関する。より具体的には、歯科インプラント手術用ガイドを支持する骨修正ガイドに関する。
【０００４】
〔背景〕
人は、年を取るにつれて、一般的に歯および骨の喪失を受け、これは、歯科専門家（dental profession）により提供されるような補綴具置換を必要とする。この置換処置の、より重要な側面の１つは、個々の（置換用の人工歯）または集合的な（例えば、義歯）歯科用補綴具を固定するのに使用されるインプラントを、利用可能な骨構造内部に強固に固着する必要性である。歯がその歯根周辺の骨を失うと、骨（例えば、下顎の支柱（mandibular strut）または上顎の支柱（maxillary strut））が、それぞれの歯の支柱におけるさまざまな場所で均質でなくなる（薄くなるか、または分厚くなりすぎる）場合がある。この骨の状態は、その特定の領域での歯の回復プロセスを、そのような骨の喪失が起こっていない場合よりも困難にする場合がある。これは、土台がでこぼこまたは平坦でない地面にある家を建てるようなものと考えることができる。
【０００５】
歯科用補綴具（または修復物）を、患者の実質的に審美的かつ機能的に許容可能な位置に適切に嵌めるためには、歯科健康管理専門家（例えば歯科医師）は、まず、（特に、歯科用補綴具が著しい歯牙喪失を矯正している状況では）歯の手術部位の骨を改造しなければならないかもしれない。この矯正的なプロセスは、別の状況では歯の手術または修復部位と呼ぶ歯肉領域に１つ以上の切開部を作ることによって、始めることができる。これらの切開部は、歯肉組織がめくれて歯の手術部位の骨を露出することを実質的に可能にする。歯科医師は次に、概ね歯の手術部位／歯列弓を歯科修復物（例えば、取り外し可能な義歯）またはインプラント部位（例えば、固定された補綴具）のすべての関連する寸法において対称にするために、１つ以上の切断ツールを適用して、概して、露出した骨構造上の望ましくない高い地点または厚い場所を減らすか、または取り除くことができる。他の場合には、歯科医師は、骨材料を露出した骨構造に加えて、歯列弓の輪郭をさらに太くするか、または別様にその構造を強化することができる。
【０００６】
このプロセス中、歯科医師は、露出した骨の切断／増強を実質的にガイドするために概して骨構造上に置かれこれに固定された骨土台ガイドを利用することによって、歯槽堤（例えば、歯槽（sockets or alveoli of the teeth）を含む口蓋または口底部（bottom of the mouth）いずれかにおける２つの顎堤のうちの１つ）の上部を、正しい手術寸法にする（「平らにする」）ことができる。骨土台ガイドは、切断ツールの外科医の操作および／または骨の増強をガイドすることによって、「冠状面（coronal）」レベルでの骨の鉛直高さおよび幅を「予測する」問題を解決する。これにより、歯科インプラントおよびそれぞれの補綴具を、適切な患者別の垂直および水平レベルに、後から正確に設置することが可能となる。この骨調節プロセスは、適切な咬合面間の空間（例えば、向かい合った歯の間に存在する空間）および（例えば、歯科用補綴具を受容する）開放組織（open tissue）を作り、最終的な歯科用補綴具が最終的に患者の口内に位置したときに適切な顎の動作および整列、笑線ならびに発音（phonetics）が生じるのを概ね確実にすることもできる。
【０００７】
露出した骨が適切に準備された（例えば、縮小または増強された）後、骨土台ガイドを取り外すことができる。続いて、歯科インプラント手術用ガイドが、歯の手術部位の改造された骨の定位置に嵌められ取り付けられ得る。歯科インプラント手術用ガイドは、歯科インプラントを受容するように歯の手術部位を準備するために必要なインプラント付属物の操作をガイドするのに使用され得る。歯科インプラント手術用ガイドは、次に、歯科インプラントを準備された骨構造内に適切に位置させるのに使用され得る。歯科インプラントが適切に位置した後、歯科インプラント手術用ガイドは取り外され得、ヒーリングアバットメント（必要な場合）が、歯科インプラントに嵌められて、補綴具またはプロテーゼ（例えば、人工歯）の一部（例えば、基部）を受容する空間を、歯科インプラントに近接している再付着された歯肉に作ることができる。いったんヒーリングアバットメントが取り付けられたら、歯肉組織は、歯科インプラントとヒーリングアバットメントとの組み合わせの周りに縫い戻され得る。
【０００８】
必要に応じて、上側全体または下側全体の義歯／歯は、歯科手術の終了時に、または組織の治癒／骨のインプラントへの骨結合が起こった後で、インプラントに嵌められ得る。いったん治癒／骨結合が終了したら、歯科医師は、ヒーリングアバットメントを取り外して、補綴具の基部を受容する、インプラントに近接した空間を開け、歯科用補綴具をインプラントに強固に設置し付着させることができる。
【０００９】
インプラントのための骨土台ガイドおよびインプラント歯科手術用ガイドは、一般的に互いに独立して設計され、製造され、かつ使用される別々の器具であると、一般的には考えられている。これらのガイドの設計および作製は、今や、デジタル歯科医術（例えば、術前および術後の口の患者別の仮想モデル、ならびにそれらの２つのモデルをつなげる手術プランを作成するために患者の口および／または患者の口の歯の鋳物から取られた医療撮像情報を入手および融合するための手術前デジタル法および関連器具）を通じて、または、歯科技術および手（例えば、アナログな歯科設計および準備）によって手動で、達成することができる。
【００１０】
歯科用ガイド機能のこの分離または区分化は、より高いコスト、マンパワー、および手術時間を生じ得、これらは、２つの歯科用ガイドが１つの多目的装置へと組み合わせられ得る場合よりも見受けられる。このような組み合わせ歯科用装具の使用は、結果的に、このような歯科処置および結果の手ごろ感（affordability）の増加をもたらし得る。
【００１１】
このような歯科インプラント手術において生じ得る別の問題は、いつ、歯科健康管理専門家が歯の手術部位（例えば、骨の一部）上に骨土台ガイドを物理的に配置し付着させるか、である。一般的に、歯科健康管理専門家は、配置および付着の両方のタスク（例えば、ファスナのために骨にドリルで穴をあけ、その後、ファスナを使用して骨土台ガイドを骨上に固定する）を同時にこなさなければならない。歯科健康管理専門家は、両方のタスクをこなす際に、骨土台ガイドを歯の手術部位の所望の領域に適切に配置できないか、骨土台ガイドを所定の場所に適切に固定できないか、またはその両方の場合がある。
【００１２】
必要とされ得るのは、本発明、すなわち、歯科インプラント部位からの骨構造を修正する（例えば、歯の手術部位の骨部分からのこぎりで骨を除去するか、骨もしくは骨類似物を歯の手術部位の骨部分に加えるか、またはその両方）のに使用され、さらに（例えば、一般的にはインプラントを歯の手術部位に配置するための）歯科インプラント手術用ガイドを積み重ねて支持する骨土台ガイドと、歯科インプラント手術用ガイドの代わりの（例えば、プロテーゼを骨土台ガイドに対して適切に配置するための）組織離間ガスケットとの組み合わせを実質的に含む、骨土台ガイドシステムである。
【００１３】
一実施形態では、歯科インプラント手術用ガイドは、（例えば、骨土台ガイドが骨構造を修正するのに使用された後で）骨土台ガイドにその場で取り外し可能に取り付けられ得る。実質的に骨土台ガイドを基部として使用して、歯科手術用インプラントガイドは、一般的には、インプラント構成要素（例えば、ドリル、リーマ、アバットメント、インプラントドライバなど）、歯科インプラントなどを歯の手術部位の骨部分内に位置付け、配置するのに使用され得る。いったんインプラントが歯の手術部位に適切に設置されたら、歯科インプラント手術用ガイドは、骨土台ガイドから取り外され、代わりに、組織離間ガスケットに置き換えられ得る。可能な一実施形態では、組織離間ガスケットは、骨土台ガイドとプロテーゼとの間に配置されて、通常は歯の手術部位の領域を覆っているであろう歯肉の歯肉組織厚さに基本的に近いものを少なくとも提供し、インプラントなどへのプロテーゼの取り付けの適切な調節を実質的に可能にすることができる。
【００１４】
可能な一実施形態では、骨土台ガイドは、本体と、本体の頬側壁および舌側壁を可逆的に接続する１つ以上の取り外し可能な固着支柱と、を含んでよく、固着支柱の頂点は、１つ以上のくぼみを示すことができ、このくぼみの輪郭は、反対側の歯槽堤（例えば、一般的に、歯科インプラント部位を提供している歯槽堤の反対側に位置する歯槽堤）からの歯列、組織またはその両方の１つ以上の部分と一致し、くぼみ（indentions）が反対側の歯槽堤からの歯列、組織またはその両方の１つ以上の部分を取り外し可能に受容することを可能にする。このようにすると、次に患者は、患者の、反対側の歯槽堤の歯列、組織またはその両方の少なくとも１つ以上の部分を、本体に取り外し可能に適用された１つ以上の固着支柱のうちの少なくとも１つに押し付けて、最初は、骨土台ガイドを歯の手術部位上の所定の場所に保持することができる。患者のこの動作は、骨土台ガイドを所定の場所に保持しなければならないことから担当の歯科健康管理専門家を解放し、その専門家が両手を使って骨土台ガイドをファスナにより所定の場所に固定することを実質的に可能にすることができる。
【００１５】
別の可能な実施形態は、骨土台ガイドと組み合わせられる骨土台ガイドプロテーゼをさらに含み得る。形成された組み合わせは、歯科インプラント手術部位の露出した骨セグメント上に置かれ、その後インプラント手術中に除去される露出した骨セグメントの部分を受け入れることができる。患者は、この組み合わせを噛みしめて、反対側の第１の歯槽堤を組み合わせと接触させることができる。結果として生じる咬合を観察することによって、骨土台ガイドが露出した骨セグメント上に適切に位置付けられているかどうかを決定することができる。この観察は、テレメトリー、位置付け方向、および咬合の美しさなどのいくつかのパラメータを考慮に入れることができる。組み合わせは、組み合わせと露出した骨セグメントとの間の嵌まり具合を直接観察することをさらに可能にし得る。
【００１６】
このように、歯科インプラント手術部位からの任意の不可逆性の骨除去前の、歯科インプラント手術部位に対する、反対側の歯槽堤との骨土台ガイドプロテーゼのその場での相互作用。適切な咬合整列などが存在しない場合、組み合わせは、骨セグメントから取り外され得；歯科インプラント手術部位における歯肉組織は再縫合され得、インプラント手術は、咬合のずれなどを引き起こした逸脱または他の欠陥を訂正するために必要に応じて適切な調節が行われることを可能にするよう、延期され得る。
【００１７】
〔発明の一実施形態の概要〕
本発明の１つ以上の実施形態の利点
本発明のさまざまな実施形態は、必ずではないが、以下の利点のうちの１つ以上を達成することができる：
歯科インプラント手術用ガイドであって、骨土台ガイドと取り外し可能に組み合わせられて、２つのガイドが別々に適用された場合よりも、発生し得る患者のストレスおよび皮下出血（bruising）を減らすようにして、歯科インプラントで保持されたプロテーゼを歯の手術部位に適切に設置する、歯科インプラント手術用ガイドを提供すること；
骨土台ガイドを設計するために患者（patent）の口のデジタル仮想モデルを使用する能力であって、骨土台ガイドおよび歯科インプラント手術用ガイドの両方が、その場で結合されて、固定式の歯科用補綴具を配置および固定するのに使用され得る１つ以上の歯科インプラントを適切に配置することができる、能力；
骨土台ガイドおよび歯科インプラント手術用ガイドであって、互いに組み合わせられて、歯科インプラント手術処置に必要とされるコスト、時間、およびマン・アワーを実質的に減らして、歯科用補綴具を歯の手術部位に適切に配置し取り付けることができる、骨土台ガイドおよび歯科インプラント手術用ガイドを提供すること；
得られる骨土台ガイド；歯科インプラント手術用ガイド、および最終的な固定式補綴具の精度をデジタル制御し改良するようにして、歯科インプラント手術用ガイドと骨土台ガイドとの組み合わせの設計および製造を制御するためにデジタル歯科医術を使用する能力；
組織離間ガスケットと合わせて使用される骨土台ガイドであって、組織離間ガスケットが、通常は歯科インプラント手術部位において露出した骨を覆うことができる歯肉組織の高さ（または深さ）を概ね考慮することによって、設置された歯科インプラントに対するプロテーゼの設置を適切に配置するのを助けるのに使用される、骨土台ガイドを提供すること；
骨土台ガイドシステムを設計および製造する能力であって、歯科インプラント手術用ガイドまたは組織離間ガスケットは、二者択一的に骨土台と噛み合い、連動して、一般的にインプラント構成要素、歯科インプラント、またはその両方が歯科手術用ガイドにおいて骨上へと、組み立てられた組み合わせを通過することを可能にする、能力；
歯科手術用インプラントガイド、骨土台ガイド、および組織離間ガスケットであって、ガイドおよびガスケットが組み合わせへと組み立てられて歯の手術部位で固定式補綴具をインプラントに適切に配置し取り付けることを可能にする、一致した輪郭と、整列した開口部および孔と、を有するように、歯科手術用インプラントガイド、骨土台ガイド、および組織離間ガスケットを提供すること；
骨土台ガイドの基部の前後に取り外し可能かつ一時的に取り付けられ得る１つ以上の固着支柱であって、各固着支柱は、それぞれの頂点において、１つ以上のくぼみをさらに画定し、くぼみは、歯の手術部位を支持している歯槽堤の反対側に位置する歯槽堤の組織、歯列、またはその両方の１つ以上の部分を可逆的に受容することができる、固着支柱を提供すること；
患者に、歯槽堤の歯列、歯肉組織などの１つ以上の部分を固着支柱と接触させて、骨土台ガイドを反対側の歯槽堤に位置する歯の手術部位上の所定の場所に保持させる、能力；
骨土台ガイドがファスナによって歯の手術部位に固定された後で骨土台ガイドから取り外され得る固着支柱を提供すること；
患者に、骨土台ガイドを歯の手術部位上の所定の場所に一時的に保持させ、骨土台ガイドを所定の場所に保持することから歯科健康管理専門家を解放し、代わりに１つ以上のファスナで骨土台ガイドを歯の手術部位に固定することに集中させることができる、能力；
骨土台ガイドと骨土台ガイドプロテーゼとの組み合わせであって、歯科インプラント手術部位への骨土台ガイドの適切な嵌め合いを実質的にもたらすように、歯科インプラント手術部位から任意の骨を除去する前に、反対側の歯槽堤および歯科インプラント手術部位の両方と相互作用し得る、骨土台ガイドと骨土台ガイドプロテーゼとの組み合わせを提供すること；
骨セグメント部分が実際に歯科インプラント手術部位から除去される前に、歯科インプラント手術部位から除去される骨セグメント部分を全体的にチェックする能力；
歯科インプラント手術部位から任意の骨を除去する前に最終的なプロテーゼ設置のテレメトリー、方向、位置付けを実質的にチェックする能力；
骨セグメント部分が歯科インプラント手術部位から除去される前に歯科インプラント手術部位の骨セグメント部分を受け入れるように１つ以上のアンカー支柱によって骨土台ガイドに取り付けられる骨土台ガイドプロテーゼを提供すること。
【００１８】
これらおよび他の利点は、明細書の残りの部分、特許請求の範囲、および要約書を参照することによって認識され得る。
【００１９】
〔本発明の一実施形態の簡単な説明〕
本発明の可能な一実施形態は、骨土台ガイドシステムであってよく、これは、第１の端部および第２の端部によって連続して接続された頬側壁および舌側壁を有する本体を含む骨土台ガイドであって、本体の上部を本体の底部と接続する開放手術空間を形成し、底部は、本体を歯科インプラント手術部位の骨セグメントに取り外し可能に付着させるような輪郭であり、本体は、さらに、歯科インプラント手術部位からの骨セグメントの一部の切断をガイドし、また、歯科インプラント手術用ガイドを支持するような輪郭である、骨土台ガイド；歯科インプラント手術用ガイドの代わりとしての骨土台ガイドプロテーゼであって、骨土台ガイドプロテーゼは、本体と組み合わせられて、骨セグメント部分が歯科インプラント手術部位から除去される前に、本体を通って置かれたまま骨セグメント部分を受け入れる、骨土台ガイドプロテーゼと、を含む。
【００２０】
本発明のさらに別の実施形態は、骨土台ガイドシステムを使用する方法であってよく、この方法は、第１の端部および第２の端部によって連続して接続された頬側壁および舌側壁を有する本体を含む骨土台ガイドを提供する工程であって、本体は、本体の上部を本体の底部とさらに接続する開放手術空間を形成し、底部は、さらに、歯科インプラント手術部位の骨セグメントの少なくとも一部を取り外し可能に受容するような輪郭であり、本体は、歯科インプラント手術用ガイドを少なくとも取り外し可能に支持するようにさらに構成される、工程と；骨セグメント部分が歯科インプラント手術部位から除去される前に、本体を通って置かれたまま骨セグメント部分を受け入れるようにして、本体に取り外し可能に取り付けられるように、歯科インプラント手術用ガイドの代わりに骨土台ガイドプロテーゼを提供する工程と；本体を骨土台ガイドプロテーゼと組み合わせる工程と；歯科インプラント手術部位から骨を除去する前にこの組み合わせを歯科インプラント手術部位の骨セグメント上に置く工程と、を含む。
【００２１】
前記の説明は、以下の詳細な説明をよりよく理解することができるように、また、当技術分野への本発明の貢献をよりよく認識することができるように、本発明の一実施形態の概要をやや大まかに説明したものである。本発明の実施形態のうちのいくつかは、前記の概要で列挙した特徴または特性をすべて含んでいないかもしれない。当然、以下で説明され、特許請求の範囲の主題を形成するであろう、本発明のさらなる特徴が存在する。この点について、本発明の少なくとも１つの好適な実施形態を詳細に説明する前に、本発明がその適用を、以下の説明に記載されるか、または図面に例示されるような、構成の詳細および構成要素の配列に制限されないことが、理解されるべきである。本発明は、他の実施形態が可能であり、さまざまな方法で実行および実施され得る。また、本明細書で使用される表現および用語は説明目的のものであり、制限的なものとはみなされるべきでないことが、理解されるべきである。
【００２２】
〔本発明の特定の実施形態の説明〕
好適な実施形態に関する以下の詳細な説明では、本出願の一部を形成する添付図面を参照する。図面は、実例として、本発明が実行され得る特定の実施形態を示す。他の実施形態が利用され得ること、また、本発明の範囲から逸脱せずに構造の変更が行われ得ることが、理解されるべきである。
【００２３】
本発明１０は、骨土台ガイドシステム１８、および方法またはプロセス１００であってよい。図１、図１７、図１９に実質的に示すように、骨土台ガイドシステム２０は、骨土台ガイド２０と、歯科インプラント手術用ガイド５０と、を含んでよく、少なくとも一実施形態では、組織離間ガスケット８０も含み得る。骨土台ガイド本体２２、歯科インプラント手術用ガイド５０、および組織離間ガスケット８０は、共にデジタル歯科医術を通じて設計および作製され得、デジタル歯科医術では、患者の口３５のスキャンを（その印象および鋳物と共に）使用して、患者の現在の口の仮想モデル（不図示）を作り；歯科手術前および歯科手術後の両方で患者の口の仮想モデルを確立し；２つの患者別の仮想モデルをつなげる歯科手術プランを確立することができる。このように、歯科手術プランニングは、骨土台ガイド２０、歯科インプラント手術用ガイド５０および組織離間ガスケット８０の製造をもたらすことができ、骨土台ガイド本体２２の輪郭は、歯の手術部位１２の露出した骨１４上に適合するように作られ得る。さらに、歯科インプラント手術用ガイド５０の輪郭は、歯科インプラント手術用ガイド５０および組織離間ガスケット８０の輪郭にも一致して、歯科インプラント手術用ガイド５０および組織離間ガスケット８０が交互に骨土台ガイド２０に取り外し可能に取り付けられ、かつ骨土台ガイド２０により支持されることを可能にし得る。
【００２４】
図１、図２、図３、図４、図５、図６に実質的に示すように、骨土台ガイド２０は、歯科手術を成功させるため必要に応じて歯の手術部位１２の骨１４を実質的に修正する（例えば、縮小、増強、またはその両方を行う）ために、歯科医師（不図示）などの歯科健康管理専門家によって実質的に使用される。骨土台ガイド２０は、第１の端部２８および第２の端部３０によってそれぞれの端部が互いに接続された頬側壁２４および舌側壁２６を備えた、骨土台ガイド本体２２を含み得る。第１の端部２８および第２の端部３０は、頬側壁２４および舌側壁２６を互いから離して、実質的に平行に保持していて、概して（例えば、概ね骨土台ガイド本体２２を通り抜ける）開放手術空間３２を作製および画定して、本体２２の上部３４の一部を本体２２の底部３６の一部と概ね連続して接続することができる。
【００２５】
骨土台ガイド本体２２は、１つ以上の取り付け孔３８によってさらに貫通され得、取り付け孔３８は、頬側壁２４を通過するように向けられ得る。本体ファスナ４０が、取り付け孔３８を通過して歯の手術部位１２の骨１４内に入り、骨土台ガイド本体２２を歯の手術部位１２に取り外し可能に固定することができる（実質的に図１３に示されている）。取り付け孔３８は、取り付け孔３８を通してファスナ４０を支持およびガイドする補強カラー（不図示）をさらに特徴とし得る。他の実施形態では、取り付け孔３８は、上部３４と底部３６とを接続する本体２２、または舌側壁２６を通り抜けて、歯の手術部位１２への本体の取り付けをもたらすことができる。本体は、舌側壁２６上の上部から上に延びる切断ガード２３をさらに有して、切断用具（不図示）が、歯の手術部位から骨１４を取り除く際に骨土台ガイドと共に使用された場合に、舌または患者の口１９の他の部分を不必要に切断するのを防ぐことができる。この切断ガード２３は、他の部分を固着および整列させるのに使用され得る、１つ以上の切り抜き部２５をさらに特徴とし得る。
【００２６】
骨土台ガイド本体２２のいくつかの実施形態は、１つ以上の固着支柱４２をさらに含んでよく、固着支柱４２は、第１の端部３８と第２の端部３０との間で頬側壁２４および舌側壁２６に取り外し可能に取り付けられ得る。固着支柱４２は、その外側頂点４４に、１つ以上のくぼみ４６を有してよく、くぼみ４６は、患者の第１の、すなわち反対側の歯槽堤２８の歯肉、歯列、またはその両方の１つ以上の部分に一致し得る（例えば、反対側の歯槽堤１３は、歯の手術部位１２を支持している第２の歯槽堤１５の反対側に位置するか、または向かい合っている。歯の手術部位１２が上側の歯槽堤上にある場合、反対側の歯槽堤２８は、下側の歯槽堤となることを意味している）。固着支柱４２の前端部４３は、支柱ファスナ４９（例えば、先細ピン）が頬側壁２４まで固着支柱４２を貫通することを可能にする支柱孔４７によって貫通され得る。支柱ファスナ４９は、頬側壁２４によって固着支柱４２に取り外し可能に取り付けられ、摩擦力により所定の場所に保持され得る。固着支柱４２の他端部または後端部４１は、それぞれの切り抜き部２５上に嵌まる支柱溝４８を有し得る。支柱溝４８内部のタブ４５が、それぞれの切り抜き部２５内に取り外し可能に受容されて、後端部４１を切断ガード２３にさらに可逆的に取り付けることができる。
【００２７】
固着支柱４２は、患者自身が反対側の歯槽堤１３の歯肉組織、歯列、またはその両方の少なくとも一部を骨土台ガイド２０の少なくとも１つの固着支柱４２に押し付けて、骨土台ガイド２０を歯の手術部位１２（例えば、露出した骨）上の所定の場所に概ね保持することを可能にし得る。具体的には、反対側の歯槽堤１３の歯肉組織、歯列、またはその両方のその部分は、くぼみ４６に受容され得る。患者の行為（例えば、実質的に、患者の口で骨土台ガイド２０をその位置で圧迫すること）により、患者は歯の手術部位上に骨土台ガイド（bone foundation dental）を一時的に取り外し可能に保持することができ、歯科健康管理専門家（不図示）は、本体ファスナにより骨土台ガイド２０を所定の場所に取り付けるのに両手を自由に使うことができる。いったん骨土台ガイド２０１が本体ファスナ４０によって歯科インプラント手術部位１２の骨部分に固定されたら、患者は、１つ以上の固着支柱４２上の１つ以上のくぼみ４６から反対側の歯槽堤２８の１つ以上の部分を取り外すことができる（例えば、患者は、口をあけて、固着支柱４２を噛むのをやめる）。歯科健康管理専門家は次に、固着支柱４６を自由に持ち上げて本体２２から除去することができるように、骨土台ガイド２０からの支柱ファスナ４９の取り外しに進むことができる。
【００２８】
固着支柱４２の使用は、歯科インプラント手術用ガイドまたは組織離間ガスケットと共に組み合わせるか、または積み重ねる本発明の能力のない、骨縮小ガイドにも適用され得る。このような場合、骨縮小ガイドは、歯科インプラント手術用ガイドまたは組織離間ガスケットを受け入れるような輪郭ではないが、本体を有し得、この本体に固着支柱４２を適用して、患者が実質的に、患者の口で骨縮小ガイドをその位置で圧迫し、患者が歯の手術部位上に骨縮小ガイドを一時的に取り外し可能に保持することを可能にする。反対側の歯槽堤の歯列、歯、またはその両方の一部分は、固着支柱４２の頂点上に位置する印象によって受容されて、骨縮小ガイドを所定の場所に保持することができ、歯科健康管理専門家（不図示）は、骨縮小ガイドを所定の場所でファスナにより歯の手術部位に取り付けるために両手を自由に使うことができる。いったんファスナが骨縮小ガイドを歯の手術部位に固定したら、患者は、固着支柱を噛むのを解除することができる。歯科健康管理専門家は次に、固着支柱４２を骨縮小ガイドの本体から取り外して、骨縮小ガイドが歯の手術部位で骨構造を改造するのに使用されることを可能にし得る。
【００２９】
図１６、図１７、図１８、図１９に実質的に示すように、いったん固着支柱４２が骨土台ガイド本体２２から取り外されたら、歯科インプラント手術用ガイド５０が、本体２２の上部３４に取り外し可能に取り付けられ得る。歯科インプラント手術用ガイド５０は、概して歯科インプラント手術用ガイド５０が実質的に歯の手術部位１２内部での歯科インプラントの設置をガイドおよび配置するのに使用されるのを可能にするために、歯の手術部位１２にこのように固着され得る。
【００３０】
歯科インプラント手術用ガイド５０は、歯科手術用ガイド本体２０を含み得、歯科手術用ガイド本体２０は、第１の端部側面５２、および歯科手術用ガイド本体５２を終端させる第２の端部側面５４を、頬側面６２を舌側面６４と連続的に接続する上部側面５８および底部側面６０と共に有する。歯科インプラント手術用ガイド５０の底部側面６０は、骨土台ガイド２０の上部３４に実質的に一致しかつこれを取り外し可能に受け入れる輪郭を有するように、デジタル的に設計および製造され得る。骨土台ガイド本体２２の上部３４も、２つのガイド２０、５０を積み重ねて結合させることを可能にするために、補完的な（reciprocal）歯科手術用ガイド本体５２の底部側面６０に実質的に一致しかつこれを受容するようにデジタル的に設計および作製され得、骨土台ガイド２０は、歯科インプラント手術用ガイド５０の基部または土台として作用する。
【００３１】
歯科手術用ガイド本体５２は、１つ以上のインプラント孔６６によってさらに貫通され得、インプラント孔６６は、上部側面５８を底部側面６０に連続的に接続して、インプラントの準備および歯の手術部位１２への取り付けをガイドすることができる。本体２２に取り外し可能に取り付けられる歯科手術用ガイド本体５２は、広範な取り付け手段を利用することができる。そのような１つの可能な取り付け手段は、１つ以上のガイドピン７０および１つ以上のガイドタブ７１と、本体２２とそれらの摩擦相互作用と、を利用することができる。ガイドピン７０は、頬側壁６２の近くで底部側面６０から突出して、頬側壁２４に沿った本体２２の上部３４のピン孔内に取り外し可能に受容され得る。１つ以上のガイドタブ７１は、舌側面６４から外側に延出して、切断ガード２３の切り抜き部２５によってそれぞれ受容され得る。ガイドタブ７１およびガイドピン７０は、切断ガード２３の輪郭に一致する舌側面６４と共に、骨土台ガイド２０への歯科インプラント手術用ガイド５０のスナップ嵌めをもたらすことができる。
【００３２】
２つのガイド２０、５０の結合または積み重ね能力は、歯科インプラント手術用ガイド５０を歯の手術部位１２に取り付ける前に歯の手術部位１２から骨土台ガイド２０を取り外す必要性を軽減し、かつ歯科インプラント手術用ガイド５０を歯の手術部位１２などに直接取り付ける必要性を軽減することができる。２つのガイド２０、５０のこの組み合わせは、ガイド２０、５０を互いに別々に使用した場合に発生するであろう、時間、金、努力、患者の不快感などを減らすこともできる。このように互いに組み合わせられると、歯科インプラント手術用ガイド５０は、概ね、骨土台ガイドの開放手術空間３２を囲んで、インプラント構成要素、インプラント、またはその両方が、歯科インプラント手術用ガイドのインプラント孔６６を通過し、開放手術空間３２を通り抜けることを可能にする。
【００３３】
図２０、図２１、図２２、図２３に実質的に示すように、本発明１０の１つの他の可能な実施形態は、組織離間ガスケット８０をさらに含み得、組織離間ガスケット８０は、歯科インプラント手術用ガイド５０または固着支柱４２の代わりに骨土台ガイド５０と共に代替的に使用され得る。組織離間ガスケット８０は、骨土台ガイド２０の底部３６と歯の手術部位１２との間に嵌まって、別の状況では歯の手術部位１２を覆う歯肉組織１６の距離または厚さに近づけることによって設置済のインプラント上でのプロテーゼ２１の適切な設置を可能にすることができる。組織離間ガスケット８０が骨土台ガイド２０とプロテーゼ２１との間に概ね挟まれる、骨土台ガイド上部３４上での組織離間ガスケット８０の設置は、組織離間ガスケット８０が失われた（例えば、めくれた）歯肉組織１６の厚さを補正することに加えて、さらなる利点を提供することを可能にし得る。組織スペーサガイド８０は、プロテーゼがインプラント上に固定されている際に、プロテーゼを保護し、プロテーゼを適切な垂直位および中心位に保持するのに役立ち得る。プロテーゼ２１がインプラントの周辺に（例えば、インプラントに取り付けられたアバットメント１７に）概ね固定されると、歯科用アクリル樹脂（dental acrylic）が、プロテーゼ内に注入されて、インプラントアバットメントをプロテーゼに固定することができる。組織離間ガスケット８０は、アバットメント１７のアンダーカットを遮断して、アクリル樹脂がアンダーカットに到達するのを概ね防ぎ、よって、インプラント１７へのプロテーゼの望ましくないかまたは時期尚早な取り付けを防ぐのに役立ち得る。組織離間ガスケット８０は、アクリル樹脂が露出した骨１４に到達して汚染するのをさらに防ぐことができる。
【００３４】
組織離間ガスケット８０は、プロテーゼを上に載せることができるガスケット上部８４と、骨土台上部３４によって可逆的に受容されるガスケット底部８２とを形成する、柔軟なポリマーから作ることができ、ガスケット上部８４およびガスケット底部８４は、１つ以上のガスケット孔８６によって連続して接続されている。１つ以上のガスケット孔８６は、歯科インプラント手術用ガイド５０のインプラント孔６６と同じ配置およびサイズを有し得る。少なくとも１つの埋め込み（embedment）では、組織離間ガスケット８０は、ガスケット上部８４とガスケット底部８２とを連続して接続するガスケット開放手術空間（不図示）を表し得、ガスケット開放手術空間は、骨土台ガイドの開放手術空間３２のフットプリントに概ね一致する。
【００３５】
一般的に組織離間ガスケット８０を骨土台ガイド２０に取り外し可能に付着させるために、組織離間ガスケット８０は、１つ以上のガスケットピンを有し得、ガスケットピンは、ガスケット底部８２から突出していて、頬側壁２４の近くの、ガイドピン７０を受容した骨土台ガイド上部３４の孔内部に取り外し可能に受容され得る。組織離間ガスケット８０は、切断ガード切り抜き部２５内部に取り外し可能に受容され得るガスケットタブ８８をさらに有し得る。組織離間ガスケットタブ８８は、歯科インプラント手術用ガイドのガイドタブ７１のサイズ、配置、および向きに概ね一致し得る。
【００３６】
図２７〜図３０に実質的に示すように、発明１０の別の可能な実施形態は、骨土台ガイドプロテーゼ２００をさらに含んでよく、骨土台ガイドプロテーゼ２００は、骨土台ガイドの本体２２と取り外し可能に組み合わせられて、骨土台ガイドプロテーゼと本体との組み合わせ２０２を形成することができる。組み合わせ２０２は、歯科インプラント手術部位１２の改造されていない骨セグメント１４に適用され得、さらに、歯科インプラント手術部位１２の骨セグメント１４上での骨土台ガイド２０の設置をチェックするために、歯科インプラント手術部位１２の反対側にある第１の歯槽堤１３と接触して、使用され得る。それぞれの患者がこの組み合わせを噛むと、反対側にある、すなわち第１の歯槽堤１３（例えば反対側の歯）は、骨土台ガイドプロテーゼ２００の歯部分２０４と接触させられ得る。反対側の歯槽堤と骨土台ガイドプロテーゼとの咬合２０６により提示されるようなさまざまなパラメータ（例えば、方向、テレメトリー、位置付け、美しさなど）は、最終的なプロテーゼと反対側の第１の歯槽堤との咬合を反映し得る（例えば、概してアナログ表現として作用する）。この咬合による圧縮は、骨土台ガイド２０の使用により任意の骨が除去される前に歯科インプラント手術部位１２の骨セグメント１４上での組み合わせ２０２の緊密な接触を確実にすることもできる。観察されたパラメータ、または骨土台ガイドと骨セグメントとの嵌合が、歯科インプラントの手術プランに対する任意の著しい逸脱または不統一を示した場合、歯科インプラント手術は、歯科インプラント手術部位１２において不可逆の骨の改造が行われる前に、中断され得る。組み合わせ２０２は次に、歯科インプラント手術部位１２（例えば骨セグメント１４）から取り外され得、歯肉組織は、歯科インプラント手術部位１２において再縫合されて、最初に逸脱または不統一を引き起こした要因をさらに考慮に入れるために、関連する歯科インプラントの手術プランを再構築する多くの時間を与えることができる。
【００３７】
図３１に実質的に示すように、１つの可能なバージョンでは、いったん骨土台ガイドプロテーゼ（またはその適切な部分）２００が本体２２から取り外されたら、骨土台ガイドプロテーゼ２００の複数部品すなわち非一体的バージョンの歯部分２０４は、義歯基部２０８とさらに組み合わせられて義歯２１０を形成することができる。第１の歯槽堤（不図示）と骨土台ガイドプロテーゼ２００との間の咬合のずれによりインプラント手術が中断された場合には、義歯２１０は、インプラント手術の中断を引き起こした逸脱または他の欠陥を修正するために、歯科インプラント手術を再び継続して進めることを可能にする適切な調節が必要に応じて行われるまで、それぞれの患者（不図示）によって使用され得る。
【００３８】
骨土台ガイドプロテーゼ２００は、最終的なプロテーゼ（不図示）の歯または咬合を実質的に再現する上部側面２１２と１つ以上のアンカー支柱４２を支持することができる底部側面２１４とを有する、歯部分２０４を含み得る。底部側面２１４は、骨セグメント１４が骨土台ガイドプロテーゼ２００と接触するところで骨セグメント１４の可視検査を可能にする切り抜き部２１６をさらに画定し得る（例えば、アンカー支柱４２の１つ以上の下側２１５は、骨セグメント１４の一部を受容しこれと接触するような輪郭であってよい）。可能な一実施形態では、骨ガイド土台プロテーゼ底部２１４が、骨セグメント１４上での骨ガイド土台プロテーゼ２００の揺れを実質的に防ぐために、３つの接点への骨セグメントの接触を制限し得る。
【００３９】
本体２２への支柱４２の取り外し可能な取り付けは、骨土台ガイド２０への骨土台ガイドプロテーゼ２００の取り付けを助けることができる。骨土台ガイドプロテーゼ２００は、骨土台ガイドプロテーゼ２００の各端部に近接した１つ以上の支持タブ２２０を有することができ、支持タブは、舌側壁の切断ガード２３における対応する支持スロット２２０内部に取り外し可能に受容され得る。アンカー支柱４８の後端部４１の近くは、固定タブ２２８を特徴とすることができ、固定タブは、やはり舌側壁の切断ガード２３に形成された対応する固定スロット２３０に取り外し可能に取り付けられ得る。
【００４０】
少なくとも１つの固着支柱４８は、その前端部４３に取り付けタブ２２２を形成させることができ、取り付けタブ２２２は、上部３４においてアクセスされ得る本体の頬側壁２４によって形成されたそれぞれのタブスロット２２４に嵌まる。取り付けタブ２２２およびそれらの対応する取り付けスロット２２４のいずれも、骨土台ガイドプロテーゼ２２０が取り付けまたは取り外しのために頬側壁２４上を動く際に、骨土台ガイドプロテーゼ２００の取り付けおよび取り外しを助けるように適切な角度にされ得る。ファスナチャネル２２６が、頬側壁２４および取り付けタブ２２２（タブスロット２２４に挿入された場合）を横切って、ファスナチャネル２２６内に置かれた支柱ファスナ４９（不図示）の取り外し可能な設置を可能にし、固着支柱４２を頬側壁の上部３４に保持するのを助けることができる。各固着支柱４２が支持タブと支持スロットとの取り付け能力を有する必要がないかもしれないことに注意されたい。
【００４１】
図２７に実質的に示すように、骨土台ガイドプロテーゼ２００の１つの可能なバージョンは、組み合わせ２０２に強度および剛性を実質的に提供する、１つ以上の支柱４８と一体的または一体である歯部分２０４を有し得る。図２８に実質的に示すような別のバージョンでは、１つ以上のアンカー支柱４２は、骨土台ガイドプロテーゼ２００の底部２１４に取り外し可能に取り付けられる。摩擦嵌めに基づくタブとスロットの連結手段は、骨土台ガイドプロテーゼ２００に取り外し可能なアンカー支柱４２を取り外し可能に取り付けるために使用され得る。
【００４２】
図３２に実質的に示すように、可能な一実施形態では、支柱ファスナ４９は、支柱前端部４３を頬側壁２４に保持するとともに、頬側壁２４を骨セグメント１４に固定することができる、複数部品の支柱ファスナ２３２であってよい。複数部品の支柱ファスナ２３２は、ねじ山付き受け口２３８をさらに形成し得るヘッド２３６を含む先細ピン２３４を有し得る。ねじ山付き受け口２３８は、先細ピン２３４をねじ山付きファスナ２４２に取り外し可能に接続するためにねじ山付きファスナ２４２のねじ山付き部分２４０の一部を取り外し可能に受容し得る。ファスナヘッド２４６は、先細ピン２３４のヘッド２３６より直径が大きく、ファスナチャネル２２６の段付き構成によってもたらされるショルダー２４８が、先細ピン２３４のヘッド２３６を支持するのを可能にすることができる。ファスナヘッド２４６は、鋸歯状エッジ２５０を有して、プライヤなど（不図示）がねじ山付きファスナ２４２をつかんで、組み合わせられたねじ山付きファスナと先細ピンとを、ファスナチャネル２２６から（例えば、骨セグメント１２、取り付けタブ２２２、頬側壁２４、および舌側壁２６との接触から）引き出すことを可能にし得る。単にねじ山付きファスナ２４２を取り外すと、先細ピン２３４が所定の場所に残って、本体２２を骨セグメント１２に固定すると共に、骨土台ガイドプロテーゼ２００が本体２２から取り外されるのを可能にすることができる。シリンダー２５２が、ねじ山付きファスナ２４２のねじ山付き部分２４０上に置かれて、ねじ山付きファスナがファスナチャネル２２６内に設置されるのを助けることができる。
【００４３】
図７〜図２６に実質的に示すように、本発明を使用するための１つの可能な方法またはプロセス１００は、工程１０２の、患者別の歯科手術のためにデジタルスキャンおよびモデル化をすることで始まり得る。この工程では、歯科用デジタル方法（デジタル歯科医術）が、患者の口の患者別のマップを作成する際（患者別の鋳物および印象などアナログ装具のデジタルスキャンを含み得る）；患者の口内の上側および／または下側の歯の支柱の患者別の骨改造（例えば、設立（foundation）および形態修正）のためのモデルを作成する際；患者別の骨改造後に使用される歯科インプラント手術用ガイド／骨土台ガイドおよび補綴具のためのモデルを作成する際；歯科手術後の患者の口の患者別のモデルを作成する際、に使用され得る。この工程が実質的に完了した後、プロセス１００は、工程１０４の、ガイド、組織離間ガスケットおよび他の歯科装具の作製に進み得る。
【００４４】
工程１０４の、ガイドおよび他の歯科装具の作製では、入手および処理されたモデル化データを使用して、患者別の骨土台ガイド（例えば、さまざまな組み合わせで互いに積み重ねられる、患者別の骨土台ガイド、組織離間ガスケット、および歯科インプラント手術用ガイド）を作製することができる。固着支柱も、反対側の歯槽堤の歯列、組織、またはその両方のさまざまな部分に一致するようにそれぞれの頂点にくぼみを有するよう、患者別に作られ得る。いったん製造されると、固着支柱は、骨土台本体に取り外し可能に取り付けられ得る。支柱ファスナ（例えば、先細ピン）が、固着支柱の前端部を頬側壁に取り外し可能に取り付けることができる。支柱の後端部は、切断ガードのそれぞれの切り抜き部を取り外し可能にまたぐことができ、支柱溝は、支柱溝のタブを切り抜き部内部に取り外し可能に受容させることを可能にする。
【００４５】
デザインおよび製造が付与する積み重ね能力は、２つのガイドおよびガスケットが一体となってさまざまな積み重ねられた組み合わせになることを可能にし得る。この積み重ね能力は、骨土台ガイドが、歯科健康管理専門家によっていったん歯の手術部位に取り外し可能に固定されたら、歯科インプラント手術用ガイドまたは離間組織ガスケットの土台として概ね作用してそれらを交互に歯の手術部位に固定することを可能にする。この積み重ね能力は、インプラント、インプラント構成要素、インプラント器具などが、歯科インプラント手術用ガイドのインプラント孔および骨土台ガイドガイドの開放手術空間を通ってガイドされて、歯の手術部位と適切に相互作用することを可能にし得る。この工程が実質的に完了した後、プロセス１００は、工程１０６の手術準備に進み得る。
【００４６】
工程１０６の手術準備では、歯科健康管理専門家は、（患者を適切に麻酔して、他の必要な歯科手術用の術前プロトコルを開始した後で）歯の手術部位の歯肉領域に切開部を作り、歯肉組織をめくって、歯の手術部位で手術されている骨の部分を露出することができる。歯科インプラント手術部位におけるあらゆる歯が取り除かれ得る。患者の歯の健康がかなり低下している場合、歯の手術部位を支える歯槽堤は、歯のない状態にすることができる。この工程が実質的に完了した後、プロセス１００は、工程１０８の、骨土台ガイドの使用に進み得る。
【００４７】
工程１０８の、骨土台ガイドの使用では、骨土台ガイドが、骨土台ガイドプロテーゼに取り外し可能に取り付けられて、概して、骨土台ガイドと骨土台ガイドプロテーゼとの組み合わせを形成し得る。骨土台ガイドプロテーゼの非一体的なバージョンでは、固着支柱は、その後、歯部分の底部に取り付けられ得る。固着支柱は（骨土台ガイドプロテーゼの一体的バージョンおよび非一体的バージョンのいずれも）、その後、骨土台ガイド本体の上を所定の場所へと動くことができ、歯部分上の支持タブ、および固着支柱の後端部付近の固定タブは、舌側壁の切断ガードによって形成された対応するスロットに取り外し可能に係合し得る。支柱の前端部は、その後、骨土台ガイドの本体の頬側壁の上部の上へ弧を描いて降り、取り付けタブを、頬側壁によって形成された取り付けタブスロットとそれぞれ係合させることができる。適切なファスナは、その後、ファスナチャネル内に置かれて、取り付けタブを対応する取り付けスロット内に取り外し可能に固定し、全体的に骨土台ガイドプロテーゼを本体上の所定の場所に保持し、組み合わせを形成することができる。次に、歯科健康管理専門家は、骨セグメントを最初に除去または改造する必要なしに、歯科インプラント手術部位の骨セグメント上に組み合わせを最初に設置することができる。
【００４８】
患者は、骨土台ガイドプロテーゼを下に向けて「噛んで」、反対側の歯槽堤（例えば、反対側の歯列、組織、またはその両方）を組み合わせの歯部分と接触させる。組み合わせを噛むことによって、患者は、全体的に骨土台ガイドを、最初は歯科インプラント手術部位上の所定の場所に保持する。この咬合による圧縮により、歯科健康管理専門家は、結果として生じる歯部分と反対側の歯槽堤との咬合を見て、手術プランが実行される際に最終的な（例えばインプラントが取り付けられた）プロテーゼが骨土台ガイドプロテーゼによって示されたのと同じ咬合および閉鎖（lockup）を確実に有するのを助けることができる。これにより、歯科健康管理専門家は、咬合、ならびにその咬合によって概してもたらされた、結果として生じる方向、テレメトリー、位置付け、美しさなどを調べることができる。さらに、歯科健康管理専門家は、歯部分の下で、かつ固着アーチ間に位置する、骨セグメントと組み合わせとの界面を調べて、組み合わせが骨セグメント上に適切に設置されていることを確認し得る。歯科健康管理専門家はまた、切り抜き部を使用して、骨セグメントと組み合わせとの界面をさらに調べることができる。
【００４９】
歯槽堤と歯部分との咬合が適切なまたは所望のテレメトリー、位置付け、方向、美しさを生じない場合；組み合わせが骨セグメント上に適切に嵌まることができない場合、またはこの両方の場合は、歯科インプラント手術は、そのような欠陥が適切に修正され得るまで、中断され得る。その時点で、組み合わせは、骨セグメントから取り外されてよく、歯肉組織は、再縫合されて、露出した骨セグメントを覆うことができる。骨土台ガイドプロテーゼの非一体的バージョンが使用される場合、歯部分は、アーチおよび本体から取り外され得る。歯部分は、義歯基部に取り付けられ（例えば、接着されるか、またはセメントで固められ）て、義歯を形成することができる。患者は、その後、歯科インプラント手術を再開できるように、歯科インプラント手術プラン、モデルなどの態様に修正が行われるまで、形成された義歯を使用することができる。
【００５０】
歯槽堤と歯部分との咬合が適切なまたは所望のテレメトリー、位置付け、方向、美しさを生じた場合、および組み合わせが骨セグメント上に適切に嵌まる場合、歯科インプラント手術を進めることができ、両手が自由な歯科健康管理専門家がドリルを使用して、取り付け孔を利用し、歯の手術部位（例えば、露出した骨部分）にチャネルを作る。本体ファスナが、取り付け孔およびチャネル内に置かれて、骨土台ガイドを歯の手術部位において露出した骨に概ね取り外し可能に取り付ける。複数部品のファスナが使用される場合、それらのファスナは、骨セグメントを通じた骨土台ガイドの舌側壁への頬側壁のファスナ取り付けをさらに確実にすることができる。歯科健康管理専門家は、患者に骨土台ガイドへのグリップを緩めるように頼んで、概して、反対側の歯槽堤の歯列、組織またはその両方の一部をくぼみとの接触から外す。固着支柱が本体から除去される（例えば、ねじ山付ファスナが取り外される）と、骨土台ガイドプロテーゼは、骨土台ガイドから取り外され得る。
【００５１】
骨土台ガイドプロテーゼの取り外しは、骨土台ガイドを除去して、骨土台ガイドの上部が切断用具（例えば、板のこぎり）をガイドして歯科インプラント手術部位の骨構造を縮小するのに使用されるのを可能にする。摘出された骨（例えば、または骨類似体）を次に使用して、歯の手術部位を必要に応じて増強することができる。骨を縮小または増強するための既知の歯科技術は、適切な骨輪郭を歯科インプラント手術部位に与えるのに利用され得る。いったんこの工程が実質的に完了したら、プロセス１００は、工程１１０の、歯科インプラント手術用ガイドの使用に進み得る。
【００５２】
工程１１０の、歯科インプラント手術用ガイドの使用では、歯科健康管理専門家は、歯科インプラント手術用ガイドの底部側面を、骨土台ガイドの上部の上に置いて、開放手術空間を概ね囲むことができる。一実施形態では、組織離間ガスケットは、骨土台ガイドと歯科インプラント手術用ガイドとの間に挟まれる。歯科インプラント手術用ガイドの下側にあるピンは、（例えば、頬側壁の近くで）骨土台ガイドの上部にある取り付け孔に取り付けられ得、舌側面から延出するガイドタブは、切断ガードの切り抜き部と取り外し可能に係合して、骨土台ガイド内への歯科インプラント手術用ガイドのスナップ嵌めをもたらし得る。
【００５３】
歯科健康管理専門家は、積み重ねられるか、または別様に互いに組み合わせられた骨土台ガイドおよび歯科インプラント手術用ガイドを使用して、インプラント準備器具（例えば、ドリル、リーマなど）、インプラント構成要素、またはその両方を、歯科インプラント手術用ガイドを通じて開放手術空間内に通すことによって、これらを実質的に方向付けて操作し、歯の手術部位を、インプラントを受容するよう適切に準備することができる。このインプラントの準備は、歯の手術部位の概ね露出した骨内へのインプラント構成要素およびインプラントの適切な向きおよびテレメトリーが存在することを確実にし得る。いったん骨がインプラントを受容するように適切に準備されたら、インプラントは、次に骨内に固着されるように、この組み合わせを通過することができる。いったんこの工程が実質的に完了したら、プロセス１００は、工程１１２の、組織離間ガスケットの使用に進み得る。
【００５４】
工程１１２の、組織離間ガスケットの使用では、いったんインプラントが歯の手術部位内部で適切に配置され据え付けられたら、手術用インプラント歯科ガイドは、骨土台ガイドから取り外され得、組織スペーサーガスケットが、代わりに骨土台ガイドに接続され得る。一実施形態では、ガスケット底部に位置するピンが、歯科インプラント手術用ガイドのガイドピンを受容した骨土台ガイド上部にある同じ孔に概して取り外し可能に受容され得る。
【００５５】
可能な一実施形態では、いったん組織離間ガスケットが骨土台ガイドに取り外し可能に取り付けられたら、一時的なアバットメントが、インプラント上に置かれ得る。一時的なプロテーゼが、組織スペーサーガスケット上に置かれて、一時的なアバットメントと接触し得る。組織離間ガスケットは、この時点で一時的なプロテーゼを保護し、歯科用アクリル樹脂が一時的なプロテーゼに注入されてアバットメントを一時的なプロテーゼに固定する際に、一時的なプロテーゼを適切な垂直方向および同心円方向に保持する。組織離間ガスケットは、アクリル樹脂が露出した骨上に漏れて、露出した骨を汚染するのをさらに防ぐことができる。組織離間ガスケットはまた、アバットメントのアンダーカット上へのアクリル樹脂の漏出を防ぐこともできる（例えば、インプラントへのプロテーゼの望ましくない時期尚早の取り付けを概ね防ぐ）。組織離間ガスケットは、歯肉組織が骨の上に戻されたときの組織の存在を占めるよう、骨とプロテーゼとの間の適切な距離が保たれることを確実にするのを助けることができる。
【００５６】
いったんアクリル樹脂が固まったら、前述したアバットメントプロテーゼ取り付けプロセスを繰り返して、後で研究室に送り返され得る透明または類似のプロテーゼに使用することができる。アバットメントが付着した類似のプロテーゼは、歯科健康管理専門家がインプラントを歯の手術部位に取り付ける際に元の歯科手術プランからどの程度外れることができるのかを見るために、歯のモデルを通じて考案されたインプラント骨モデルに適用され得る。そのようにして、類似のプロテーゼは、実際の歯科手術の最終的な変更（歯科手術プランによって予見されなかった問題を考慮に入れるため、歯科健康管理専門家が行う現場での変更）が、歯のモデルおよび最終的なプロテーゼに与えられることを可能にする。
【００５７】
いったん一時的なプロテーゼ（および類似のプロテーゼ）が組織離間ガスケットと骨土台ガイドとの組み合わせから取り外されたら、組織離間ガスケットは、骨土台ガイドから取り外され得る。歯肉組織片は、露出した骨の上に縫い戻され得（しかし必ずしもインプラントの上ではない）、一時的なプロテーゼが、インプラントに再び取り付けられ得る。歯の手術部位が治癒し、インプラントがそれら自体を骨構造にさらに組み込むにつれて、一時的なプロテーゼは、インプラントの位置付けを手術中に設定された通りに維持するのに役立ち得、永続的なプロテーゼが、調節およびフィッティングを最小限にして一時的なプロテーゼに取って代わることができるはずである。
【００５８】
このプロセス１００は、必要に応じて、プロテーゼなどの取り付けのために歯科用インプラントを適切に準備するために使用され得る、一時的なシリンダー、付随するシール、追加の充填材、および他のシール法の使用を可能にすることもできる。ヒーリングアバットメントが代わりに使用される場合、それらは、必要に応じてインプラントに嵌められ得る。歯肉組織は次に、縫合されるか、または別様に露出した骨を覆って、アバットメント／インプラントと交わることができる。歯肉組織が治癒する必要がある、もしくはヒーリングアバットメントの周囲で治癒する必要があるか、またはインプラントがそれらインプラントを所定の場所で骨に固定するために骨化を必要とする場合、これらの事象が生じるか、または適切な治癒時間が経過した後で、最終的なプロテーゼ（または補綴具）をインプラント上に固定するように設置することができる。この工程が実質的に完了した後、プロセス１００は、必要に応じて工程１０２に戻ることができる。
【００５９】
〔結論〕
前記の説明は、多くの仕様を含んでいるが、これらは、発明の範囲を制限するものと解釈すべきではなく、単に本発明の現在好適な実施形態のうちのいくつかの説明を提供するものと解釈すべきである。よって、本発明の範囲は、記載した実施例によってではなく、添付の特許出願の範囲およびそれらの法的等価物によって決定されるべきである。
【００６０】
明細書、図面、特許請求の範囲、および要約書に示すように、本発明の骨土台ガイドは、骨土台ガイドと骨ガイド土台プロテーゼとの組み合わせ、および結果として得られる組み合わせの使用方法を提供する。プロテーゼは、最終的なプロテーゼの咬合を表す歯部分、ならびにプロテーゼを骨土台ガイドに取り外し可能に取り付ける１つ以上の固着支柱を有し得る。患者は、反対側の歯槽堤を歯部分に適用して、この組み合わせを歯科インプラント手術部位の骨セグメント上の所定の場所に保持し、かつ、歯部分と歯槽堤との咬合をチェックすることができる。この動作により、歯科健康管理専門家は、歯科インプラントの手術プランからのあらゆる矛盾または逸脱を検出するために、反対側の歯槽堤と共に最終的なプロテーゼの表現または類似物をその場でチェックすることができる。矛盾または逸脱が検出された場合、組み合わせは、骨除去前に歯科インプラント手術部位から取り外され得；歯肉組織は、再縫合され得、患者は、矛盾または逸脱が適切に対処されている間、義歯基部に取り付けられた歯部分から形成された義歯を使用し得る。著しい逸脱または矛盾が検出されない場合、歯科インプラント手術は、歯科インプラント手術部位への組み合わせの取り付け；骨土台ガイドからのプロテーゼの取り外し；および歯科インプラント手術部位からの骨の除去、を進めることができる。
【００６１】
〔実施の態様〕
（１）  骨土台ガイドシステムにおいて、
Ａ）第１の端部および第２の端部によって連続して接続された頬側壁および舌側壁を有する本体を含む骨土台ガイドであって、前記本体の上部を前記本体の底部と接続する開放手術空間を形成し、前記底部は、歯科インプラント手術部位の骨セグメントに前記本体を取り外し可能に付着させるような輪郭であり、前記本体は、さらに、歯科インプラント手術部位からの前記骨セグメントの一部の切断をガイドし、また、歯科インプラント手術用ガイドを支持するような輪郭である、骨土台ガイドと、
Ｂ）前記歯科インプラント手術用ガイドの代わりとしての骨土台ガイドプロテーゼであって、前記骨土台ガイドプロテーゼは、前記本体と組み合わせられて、前記骨セグメント部分が前記歯科インプラント手術部位から除去される前に、前記本体を通って置かれたまま前記骨セグメント部分を受け入れる、骨土台ガイドプロテーゼと、
を含む、骨土台ガイドシステム。
（２）  実施態様１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記骨土台ガイドプロテーゼは、最終的なプロテーゼの歯の構造を再現した歯部分をさらに有する、骨土台ガイドシステム。
（３）  実施態様１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記骨土台ガイドプロテーゼと骨土台ガイドとの組み合わせは、前記歯科インプラント手術部位の反対側にある歯槽堤の少なくとも一部を受容することができる、骨土台ガイドシステム。
（４）  実施態様１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記頬側壁を前記舌側壁にさらに接続することによって、前記骨土台ガイドプロテーゼを前記本体に取り外し可能に接続する、１つ以上の固着支柱をさらに含む、骨土台ガイドシステム。
（５）  実施態様４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記骨土台ガイドプロテーゼは、前記１つ以上の固着支柱と一体的である、骨土台ガイドシステム。
【００６２】
（６）  実施態様４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記１つ以上の固着支柱のうちの少なくとも１つは、前記骨土台ガイドプロテーゼの底部にさらに接続される、骨土台ガイドシステム。
（７）  実施態様４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記骨土台ガイドプロテーゼの歯部分は、前記骨土台ガイドプロテーゼの残部から取り外し可能に切り離されて、義歯基部と組み合わせられて義歯を形成する、骨土台ガイドシステム。
（８）  実施態様４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
１つ以上の複数部品の支柱ファスナをさらに含み、前記１つ以上の複数部品の支柱ファスナは、１つ以上の第１の固着支柱のうちの１つを通過して、前記１つ以上の固着支柱のうちの前記１つを前記本体に、また前記本体を前記骨セグメントに取り外し可能に取り付ける、骨土台ガイドシステム。
（９）  実施態様４に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記固着支柱は、前記頬側壁によって形成された角度付きタブスロット内部に取り外し可能に受容される角度付きタブを有し、前記角度付きタブおよび角度付きスロットの両方は、それぞれのファスナを取り外し可能に受容することができる、骨土台ガイドシステム。
（１０）  実施態様１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
骨土台ガイドプロテーゼが、本体端部の近くで前記本体に直接接触する、骨土台ガイドシステム。
【００６３】
（１１）  実施態様１に記載の骨土台ガイドシステムにおいて、
前記本体と組み合わせられた前記骨土台ガイドプロテーゼは、前記骨セグメント部分が前記本体内部に置かれる際に、前記骨セグメント部分との３つの接点を形成する、骨土台ガイドシステム。
（１２）骨土台ガイドシステムを操作する方法において、
（Ａ）第１の端部および第２の端部によって連続して接続された頬側壁および舌側壁を有する本体を含む骨土台ガイドを提供する工程であって、前記本体は、前記本体の上部を前記本体の底部とさらに接続する開放手術空間を形成し、前記底部は、さらに、歯科インプラント手術部位の骨セグメントの少なくとも一部を取り外し可能に受容するような輪郭であり、前記本体は、歯科インプラント手術用ガイドを少なくとも取り外し可能に支持するようにさらに構成される、工程と、
（Ｂ）前記歯科インプラント手術用ガイドの代わりに骨土台ガイドプロテーゼを提供する工程であって、前記骨土台ガイドプロテーゼは、前記骨セグメント部分が前記歯科インプラント手術部位から除去される前に、前記本体を通って置かれたまま前記骨セグメント部分を受け入れるようにして、前記本体に取り外し可能に取り付けられる、工程と、
（Ｃ）前記本体を前記骨土台ガイドプロテーゼと組み合わせる工程と、
（Ｄ）前記歯科インプラント手術部位から骨を除去する前にこの組み合わせを前記歯科インプラント手術部位の前記骨セグメント上に置く工程と、
を含む、方法。
（１３）  実施態様１２に記載の方法において、
反対側にある歯槽弓を前記組み合わせ上に取り外し可能に受容する工程をさらに含む、方法。
（１４）  実施態様１２に記載の方法において、
反対側にある歯槽弓を取り外し可能に受容する前記工程は、前記反対側にある歯槽弓を前記骨土台プロテーゼの歯部分上に取り外し可能に受容する工程をさらに含む、方法。
（１５）  実施態様１３に記載の方法において、
反対側にある歯槽弓を取り外し可能に受容する前記工程は、位置付け、テレメトリー、方向、および美しさからなる１組の咬合パラメータから１つの咬合パラメータをチェックすることによって、前記骨土台ガイドプロテーゼへの前記反対側にある歯槽堤の咬合を調べる工程をさらに含む、方法。
【００６４】
（１６）  実施態様１２に記載の方法において、
前記本体を組み合わせる前記工程は、１つ以上の固着支柱を前記本体に取り外し可能に取り付ける工程をさらに含む、方法。
（１７）  実施態様１２に記載の方法において、
前記歯科インプラント手術用ガイドからの前記骨セグメント部分の取り外しをガイドするために前記骨土台ガイドを除去するように、前記歯科インプラント手術部位に取り付けられたままの前記本体から前記骨土台ガイドプロテーゼを取り外す工程をさらに含む、方法。
（１８）  実施態様１７に記載の方法において、
前記本体から前記骨土台ガイドプロテーゼを取り外す前記工程は、１つ以上の固着支柱を前記骨土台ガイドプロテーゼから取り外す工程をさらに含む、方法。
（１９）  実施態様１２に記載の方法において、
前記骨土台ガイドプロテーゼから歯部分を取り外す工程をさらに含む、方法。
（２０）  実施態様１９に記載の方法において、
歯部分を取り外す前記工程は、前記歯部分を義歯基部と組み合わせて義歯を形成する工程をさらに含む、方法。
【図面の簡単な説明】
【００６５】
【図１】実質的に、本発明の骨土台ガイドの可能な一実施形態の斜視底側図である。
【図２】本発明の固着支柱の可能な一実施形態の上側斜視図である。
【図３】本発明の固着支柱の可能な一実施形態の底側斜視図である。
【図４】実質的に、本体の可能な一実施形態の底側斜視図である。
【図５】実質的に、骨土台ガイドの一実施形態の斜視上側図である。
【図６】実質的に、骨土台ガイドの一実施形態の底部正面図である。
【図７】実質的に、本発明を用いる方法を示すフローチャート図である。
【図８】実質的に、歯の手術部位の露出した骨部分を示す患者の口の正面図である。
【図９】実質的に、歯のない手術前状態における歯の手術部位の露出した骨部分を示す患者の口の正面図である。
【図１０】実質的に、支柱が歯の手術部位に適用されている骨土台ガイドの一実施形態の斜視前面図である。
【図１１】実質的に、支柱が患者によって噛みしめられている骨土台ガイドの前面斜視図である。
【図１２】患者が骨土台ガイドに対するグリップを解放し、支柱ファスナが取り外されている、支柱を備えた骨土台ガイドの前面斜視図である。
【図１３】実質的に、支柱ファスナがそれぞれの支柱から取り外されている、支柱を備えた骨土台ガイドの前面斜視図である。
【図１４】実質的に、支柱が骨土台ガイド本体から取り外されている、支柱を備えた骨土台ガイドの前面斜視図である。
【図１５】実質的に、支柱が取り外され、摘出された骨が歯の手術部位から取り外されている、骨土台ガイドの前面斜視図である。
【図１５Ａ】実質的に、支柱および摘出された骨が歯の手術部位から取り外されている、骨土台ガイドの底部正面図である。
【図１６】実質的に、支柱が取り外され、摘出された骨が歯の手術部位から取り外されている、骨土台ガイドの下側正面図である。
【図１７】実質的に、組み合わせ骨土台ガイドと歯科インプラント手術用ガイドの組み合わせの下側斜視図である。
【図１８】実質的に、組み合わせ骨土台ガイドと歯科インプラント手術用ガイドの組み合わせの下側正面図である。
【図１９】実質的に、組み合わせ骨土台ガイドと歯科インプラント手術用ガイドの組み合わせの切り取り斜視図である。
【図２０】実質的に、組織スペーサーガスケットの斜視図である。
【図２１】実質的に、アバットメントがインプラントに取り付けられている、骨土台ガイドの斜視図である。
【図２２】実質的に、骨土台ガイドと組織ガスケットとの組み合わせの斜視図である。
【図２３】実質的に、骨土台ガイドと組織ガスケットとの組み合わせに適用されるプロテーゼの斜視図である。
【図２４】実質的に、骨土台ガイド、組織ガスケットおよびプロテーゼが取り外された、歯の手術部位の斜視図である。
【図２５】実質的に、骨土台ガイド、組織ガスケットおよびプロテーゼが取り外され、歯肉組織が歯の手術部位において元の場所に縫い戻された、歯の手術部位の斜視図である。
【図２６】実質的に、歯肉組織が元の場所に縫い戻され、プロテーゼがインプラント上に移動された、歯の手術部位の斜視図である。
【図２７】実質的に、固着支柱と一体的である骨土台ガイドプロテーゼの斜視図である。
【図２８】実質的に、固着支柱と非一体的である骨土台ガイドプロテーゼの斜視図である。
【図２９】実質的に、骨土台ガイドと組み合わせられている骨土台ガイドプロテーゼの斜視切り取り図である。
【図３０】実質的に、骨土台ガイドプロテーゼと骨土台ガイドとの組み合わせと接触させられる反対側の歯槽堤の斜視図である。
【図３１】実質的に、義歯を形成するように組み合わせられた骨土台ガイドプロテーゼおよび義歯基部の斜視図である。
【図３２】実質的に、支柱を頬側壁に、頬側壁を歯科インプラント手術部位の骨セグメントに接続し、骨土台ガイドからの支柱のその後の取り外しを可能にすると共に、骨セグメントへの頬側壁の取り付けを維持することができる、複数部品ファスナの斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１５Ａ】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【国際調査報告】
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