(57)【要約】本明細書では、ダイレクト歯科用ブリッジ用の補強バー結合を記述し、補強バー結合は、第１および第２の細長バーを含み、第１および第２の細長バーの各々は単一の橋脚歯内に形成された単一の咬合形成に接触し、第１および第２の細長バーの各々は第３の細長バーの中央パッド上に配置された端部を有して補強足場を形成する。第１の細長バーは、任意選択として曲がっている第１の細長トルクバーである。第２の細長バーは、任意選択として曲がっている第２の細長トルクバーである。第３の細長バーは、外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッド、パッドの外周から近心方向に延出している第１の挿入アーム、パッドの外周から遠心方向に延出している第２の挿入アーム、パッドの歯冠指向面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁、パッドの歯冠指向面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁を含む、隣接面バーである。ダイレクト歯科用ブリッジを作製するために補強バー結合を使用する方法も記述される。【選択図】図２Ｂ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強結合であって、前記補強結合は、
細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
前記パッドの前記歯冠接面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記パッドの前記歯冠指向面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と
を含む、細長隣接面バーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記パッドの前記歯冠接面上で、前記パッドの前記外周内に配置された第２の長手方向端部を有する第１の細長トルクバーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記パッドの前記歯冠接面上で、前記パッドの前記外周内に配置された第２の長手方向端部を有する第２の細長トルクバーと
を備える、補強結合。
【請求項２】
前記第１および第２の垂直側壁は実質的に平行に位置合わせされる、請求項１に記載の補強結合。
【請求項３】
前記垂直側壁は、前記パッドの前記外周内に制約される、請求項１または請求項２に記載の補強結合。
【請求項４】
第１および第２の垂直側壁によって境界される前記パッドの前記歯冠接面は、第１および第２の対向する長手方向開口端で溝を形成し、前記第１および第２の対向する長手方向開口端の各々は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと位置合わせされて、連絡している、請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項５】
前記第１および第２の垂直側壁間に配置されたパッドの前記歯冠接面は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと連続した、同一平面上の表面を形成する、請求項１〜請求項４のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項６】
前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つは、前記パッドの前記外周に配置される、請求項１〜請求項５のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項７】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記外周の側方に対向する部分に沿って配置される、請求項６に記載の補強結合。
【請求項８】
前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つは、前記パッドの前記外周から外側にオフセットされる、請求項１〜請求項５のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項９】
前記第１および第２の垂直側壁の両方は、前記パッドの前記外周から外側にオフセットされる、請求項８に記載の補強結合。
【請求項１０】
前記第１および第２の垂直側壁の横方向間隔は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの幅より大きい、請求項１〜請求項９のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項１１】
前記第１および第２の垂直側壁の前記横方向間隔は、前記第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つの前記幅よりも少なくとも３倍大きい、請求項１〜請求項１０のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項１２】
前記第１の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、第１の咬合窩洞形成内に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、第２の咬合窩洞形成内に配置される、請求項１〜請求項１１のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項１３】
前記第１の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との中間に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との中間に配置される、請求項１〜請求項１２のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項１４】
前記第１の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つの表面に接触し、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つの表面に接触する、請求項１〜請求項１３のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項１５】
前記第１の細長トルクバーは、前記第１の挿入アームおよび前記パッドの前記歯冠接面の長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有する、請求項１〜請求項１４のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項１６】
前記第２の細長トルクバーは、前記第２の挿入アームおよび前記パッドの前記歯冠接面の前記長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有する、請求項１〜請求項１５のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項１７】
前記第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つは屈曲を含む、請求項１〜請求項１６のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項１８】
前記屈曲は頂点である、請求項１７に記載の補強結合。
【請求項１９】
前記屈曲はカーブである、請求項１７に記載の補強結合。
【請求項２０】
前記屈曲は、前記第１および第２の細長トルクバーの前記少なくとも１つの中央部に位置する、請求項１７〜請求項１９のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２１】
前記第１および第２の細長トルクバーの両方は屈曲を含む、請求項１７〜請求項２０のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２２】
請求項１〜請求項２１のいずれか１項に記載の前記補強結合およびダイレクト歯科用ブリッジを作製するために前記補強結合を使用するための指示を含むキット。
【請求項２３】
前記隣接面バーは、複数の異なるサイズで提供され、前記複数の異なるサイズの各々は、異なる臼歯に対応するパッドの外周をもつ異なるサイズにされたパッドを提供する、請求項２２に記載のキット。
【請求項２４】
前記臼歯は、小臼歯または大臼歯である、請求項２３に記載のキット。
【請求項２５】
請求項１〜請求項２１のいずれか１項に記載の前記補強結合および修復材料を含むダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項２６】
前記修復材料は複合レジン修復材料である、請求項２５に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項２７】
前記複合レジン修復充填材料は、光開始剤、ならびにガラス、シリカ、ジルコニア、セラミック、水晶、およびアルミニアから成る群から選択された１つまたは複数の化合物を含む、請求項２５に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項２８】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
前記パッドの前記歯冠接面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記パッドの前記歯冠指向面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と
を備える、細長隣接面バー。
【請求項２９】
前記第１および第２の垂直側壁は実質的に平行になるように位置合わせされる、請求項２８に記載の細長隣接面バー。
【請求項３０】
前記垂直側壁は、前記パッドの前記外周内に制約される、請求項２８または請求項２９に記載の細長隣接面バー。
【請求項３１】
第１および第２の垂直側壁によって境界される前記パッドの前記歯冠接面は、第１および第２の対向する長手方向開口端で溝を形成し、前記第１および第２の対向する長手方向開口端の各々は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと位置合わせされて、連絡している、請求項２８〜請求項３０のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項３２】
前記第１および第２の垂直側壁間に配置されたパッドの前記歯冠接面は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと連続した、同一平面上の表面を形成する、請求項２８〜請求項３１のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項３３】
前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つは、前記パッドの前記外周に配置される、請求項２８〜請求項３２のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項３４】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記外周の側方に対向する部分に沿って配置される、請求項３３に記載の細長隣接面バー。
【請求項３５】
前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つは、前記パッドの前記外周から外側にオフセットされる、請求項２８〜請求項３２のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項３６】
前記第１の垂直側壁の両方は、前記パッドの前記外周から外側にオフセットされる、請求項３５に記載の細長隣接面バー。
【請求項３７】
前記第１および第２の垂直側壁の横方向間隔は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの幅より大きい、請求項２８〜請求項３６のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項３８】
請求項２８〜請求項３７のいずれか１項に記載の前記細長隣接面バーおよびダイレクト歯科用ブリッジを作製するために前記細長隣接面バーを使用するための指示を含むキット。
【請求項３９】
前記隣接面バーは、複数の異なるサイズで提供され、前記複数の異なるサイズの各々は、異なる臼歯に対応するパッドの外周をもつ異なるサイズにされたパッドを提供する、請求項３８に記載のキット。
【請求項４０】
前記臼歯は、小臼歯または大臼歯である、請求項３９に記載のキット。
【請求項４１】
請求項２８〜請求項３７のいずれか１項に記載の前記細長隣接面バーおよび修復材料を含むダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項４２】
前記修復材料は複合レジン修復材料である、請求項４１に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項４３】
前記複合レジン修復材料は、光開始剤、ならびにガラス、シリカ、ジルコニア、セラミック、水晶、およびアルミニアから成る群から選択された１つまたは複数の化合物を含む、請求項４２に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項４４】
ダイレクト歯科用ブリッジ用の補強結合であって、前記補強結合は第１および第２の細長バーを含み、前記第１および第２の細長バーの各々は、単一の橋脚歯内に形成された単一の咬合形成に接触し、かつ前記第１および第２の細長バーの各々は、補強足場を形成するために第３の細長バーの中央パッド上に配置された端部を有する、補強結合。
【請求項４５】
前記第１の細長バーは、前記第２の細長バーの横断面積とは異なる横断面積または形状を有する、請求項４４に記載の補強結合。
【請求項４６】
前記第１および第２の細長バーの少なくとも１つは屈曲している、請求項４４に記載の補強結合。
【請求項４７】
前記第３の細長バーは、両方の橋脚歯の隣接面形成上に置かれて、その中に挿入される、請求項４４に記載の補強結合。
【請求項４８】
前記第３の細長バーの前記中央平面パッドから歯冠側に延出している第１および第２の側壁をさらに含む、請求項４４に記載の補強結合。
【請求項４９】
前記中央パッド上に配置された前記第１および第２の細長バーの前記端部は、前記中央パッド上に溝を形成する前記第１と第２の側壁の内側接面間に配置される、請求項４８に記載の補強結合。
【請求項５０】
前記溝は、１ｍｍ〜７ｍｍの幅である、請求項４９に記載の補強結合。
【請求項５１】
前記第３の細長バーは、根尖から歯冠までの寸法が１ｍｍ〜３．５ｍｍである、請求項４４〜請求項５０のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項５２】
前記中央パッドは、５ｍｍ〜８ｍｍの幅である、請求項４４〜請求項５１のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項５３】
前記第３の細長バーの端部は、高さが１ｍｍ〜２ｍｍで幅が２ｍｍ〜４ｍｍの矩形である、請求項のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項５４】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強結合であって、前記補強結合は、
細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
縦軸が前記パッドと垂直に位置合わせされている、前記パッドの前記歯冠接面から歯冠方向に延出している半管状垂直拡張と
を備える、細長隣接面バーと、
前記隣接面バーの外部に位置している第１の端部を有し、かつ前記パッドの歯冠表面と接触して隣接支持を受ける第２の端部を有する、細長トルクバーと
を備える、補強結合。
【請求項５５】
前記半管状垂直拡張は、内側凹面および外側凸面によって境界され、前記凹面は、前記第２の挿入アームに面し、前記凸面は、前記第１の挿入アームに面している、請求項５４に記載の補強結合。
【請求項５６】
前記半管状垂直拡張の基部は、前記第１の挿入アームを連結する前記パッドの前記外周の部分と一致している、請求項５４に記載の補強結合。
【請求項５７】
前記半管状垂直拡張の開いている軸方向面は、前記第２の挿入アームと位置合わせされて連絡し、前記半管状垂直拡張は、前記パッドの前記歯冠表面の前記第１の挿入アームとの連絡を遮断している、請求項５５または請求項５６に記載の補強結合。
【請求項５８】
前記第１の挿入アームは、犬歯または門歯の形成に適合するサイズにされ、かつ、前記第２の挿入アームは、小臼歯の形成に適合するサイズにされる、請求項５４に記載の補強結合。
【請求項５９】
前記半管状垂直拡張は、半円筒または馬蹄形状である、請求項５４に記載の補強結合。
【請求項６０】
前記細長トルクバーの前記第１の端部は、小臼歯内の咬合形成と接触して隣接支持を受ける、請求項５４に記載の補強結合。
【請求項６１】
前記第１の挿入アームの前記歯冠根尖寸法は、前記半管状垂直拡張の前記軸方向長と実質的に同一の広がりをもつ、請求項５４に記載の補強結合。
【請求項６２】
前記パッドは、前記第２の側壁アームと実質的に同一平面上にあり、かつ、前記第１の側壁アームは、前記パッドに対して歯冠側に延出する、請求項５４に記載の補強結合。
【請求項６３】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強結合であって、前記補強結合は、
細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
前記パッドの前記歯冠接面ならびに前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記パッドの前記歯冠指向面ならびに前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と
を含む、細長隣接面バーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記パッドの前記歯冠接面上で、前記パッドの前記外周内に配置された第２の長手方向端部を有する第１の細長トルクバーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記パッドの前記歯冠接面上で、前記パッドの前記外周内に配置された第２の長手方向端部を有する第２の細長トルクバーと
を備える、補強結合。
【請求項６４】
前記第１の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、第１の咬合窩洞形成内に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、第２の咬合窩洞形成内に配置される、請求項６３に記載の補強結合。
【請求項６５】
前記第１の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との中間に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との中間に配置される、請求項６４のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項６６】
前記第１の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つの表面に接触し、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つの表面に接触する、請求項６３〜請求項６５のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項６７】
前記第１の細長トルクバーは、前記第１の挿入アームおよび前記パッドの前記歯冠接面の前記長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有する、請求項６３〜請求項６６のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項６８】
前記第２の細長トルクバーは、前記第２の挿入アームおよび前記パッドの前記歯冠接面の前記長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有する、請求項６３〜請求項６６のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項６９】
前記第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つは屈曲を含む、請求項６３〜請求項６８のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項７０】
前記屈曲は頂点である、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７１】
前記屈曲はカーブである、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７２】
前記屈曲は、前記第１および第２の細長トルクバーの前記少なくとも１つの中央部に位置する、請求項６９〜請求項７１のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項７３】
前記第１および第２の細長トルクバーの両方は屈曲を含む、請求項６９〜請求項７２のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項７４】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記歯冠指向面ならびに前記第１および第２の挿入アームの両方の同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出する、請求項６３〜請求項７３のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項７５】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記隣接面バーの全長に及ぶ、請求項６３〜請求項７４のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項７６】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
前記パッドの前記歯冠接面ならびに前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記パッドの前記歯冠指向面ならびに前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と
を含む、細長隣接面バー。
【請求項７７】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記歯冠指向面ならびに前記第１および第２の挿入アームの両方の同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出する、請求項７６に記載の細長隣接面バー。
【請求項７８】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記隣接面バーの全長に及ぶ、請求項７７に記載の細長隣接面バー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯修復に関し、より詳細には、少なくとも１本の喪失歯を置換するための直接歯修復に関する。
【背景技術】
【０００２】
1本の歯、またはそれほど頻繁ではないが２本の隣接する歯が失われ、その失われた１本または２本の歯によって生じた歯のない隙間の両側に健康な歯がある場合、ブリッジと呼ばれる固定義歯が使用でき、義歯を健康な歯（橋脚歯と呼ぶ）に固定して、架工歯と呼ぶ人工換歯を含むスパンを橋脚歯間に置くことによって、その歯のない隙間を埋める。
【０００３】
ブリッジは、インダイレクトまたはダイレクトブリッジにできる。
【０００４】
インダイレクトブリッジは、研究所内で患者の歯の印象模型上に作製される。一旦、インダイレクトブリッジが研究所内で作製されると、歯科医院に送り返されて、そこで、歯科医がそれを患者の口内の適所にセメントで固定する。インダイレクトブリッジでは、歯科医を２度−橋脚歯を削るか、または研削して、印象模型を作るための最初の訪問、および研究所内で作製されたインダイレクトブリッジを固定するための２度目の訪問−訪問する必要がある。インダイレクトブリッジに関する問題には、患者に対するブリッジの金銭的コスト、ならびに２回の着座、２回の注射およびチェアタイムを必要とする２回の訪問プロセスを伴う修復の累積時間を含む。
【０００５】
先進諸国では研究所作製ブリッジのコストは非常に高く、そのため、歯を失った一般人の大多数は、その歯を固定式の研究所作製ブリッジで置換する余裕がなく、結果として１本または複数の歯がない隙間をそのままにして、残った歯で噛んで、咀嚼しようとすることを選択する。
【０００６】
ダイレクトブリッジは、患者の口の中で健康な橋脚歯の上に直接構築するブリッジである。ブリッジを口の中に直接配置する目的は、チェアタイムを省き、患者にかかる費用を安くして、ブリッジを作製する際に削る橋脚歯も少なくすることである。ダイレクトブリッジは、多くの場合、歯科医への１回の訪問で、固定できる。
【０００７】
ブリッジを口の中に直接作るために、歯科医は橋脚歯にまたがる補強材またはフレームワークを設置する必要があり、また、歯のない隙間を埋める架工歯形を作る必要がある。ダイレクトブリッジを作製するために必要な時間を削減する事前形成のバー（ｂａｒ）またはフレームワークにより、血液および唾液を、結果を最適化するために乾いた状態に保つ必要のある橋脚歯および歯のない隙間の上に排出できるので、歯科医に対して重要な利点を提供する。
【０００８】
ほとんどの人が買う余裕がある安価なダイレクトブリッジ用の低コスト補強材として歯科用繊維が使用されてきた。歯科用繊維は、橋脚から橋脚にまたがって、架工歯内に配置される補強材として使用されて、噛む破砕力に対するスパン強度をもたらした。ダイレクトブリッジを作製するために、歯科医は、繊維をレジン内に埋め込んだ複合レジン充填材を使用して、架工歯およびブリッジを構築して作製した。
【０００９】
しかし、これらの繊維が利用できるにもかかわらず、世界中の歯科医の大多数は、低コストの繊維強化ダイレクトブリッジを作製していない。歯科医がこれらの繊維強化ダイレクトブリッジを提供しない理由は、それらが幅広い架工歯支持を提供しておらず、難しすぎて定寸法に切れず、また、研究所で加工したブリッジを歯科医が効率的に置換できる治療のように口の中に設置するには、時間がかかりすぎるためである。
【００１０】
２本の橋脚歯にまたがる事前形成のバーまたはフレームワークは、例えば、米国特許第４４５７７１４号、第４８２０１５７号、第４８９４０１２号、第４９５０１６２号、第５７７２４３８号、第６２００１３６号、第６０３９５６９号、第６３４５９８４号、ならびに米国特許出願公開第２００４／０２６５７８２号、第２００６／００５１７２３号、第２００７／０００３９０４号、および第２００８／００９６１６６号で以前に記述されている。
【００１１】
しかし、ダイレクトブリッジに対する歯科医からの信じられないほどの要求および必要性および興味にもかかわらず、どのかかる事前形成のバーまたはフレームワークも、ダイレクトブリッジ用の補強材として商業的に成功しておらず、歯科医によって広くは採用されていない。
【００１２】
その結果、代替ダイレクト歯科用ブリッジ装置および方法に対する継続的な必要性がある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１３】
一態様では、ダイレクト歯科用ブリッジ用の補強バー結合が提供され、補強結合は、第１および第２の細長バーを含み、第１および第２の細長バーの各々は単一の橋脚歯内に形成された単一の咬合形成に接触し、第１および第２の細長バーの各々は、端部を第３の細長バーの中央パッド上に配置して補強足場を形成する。
【００１４】
別の態様では、ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強バー結合が提供され、補強バー結合は、
外周、歯冠指向面／接面および根尖指向面／接面によって境界される中央平面パッド／プラットフォーム、パッドの外周から近心方向に延出している第１の挿入アーム、パッドの外周から遠心方向に延出している第２の挿入アーム；パッドの歯冠指向面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁、パッドの歯冠指向面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁を含む、細長隣接面バー；および
隣接面バーの全長手方向距離未満から隣接支持を受ける第１の細長トルクバー；および
隣接面バーの全長手方向距離未満から隣接支持を受ける第２の細長トルクバー
を含む。
【００１５】
さらに別の態様では、ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強バー結合が提供され、補強結合は、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッド、
パッドの外周から近心方向に延出している第１の挿入アーム、
パッドの外周から遠心方向に延出している第２の挿入アーム；
縦軸をパッドと垂直に位置合わせした、パッドの歯冠接面から歯冠方向に延出している半管状垂直拡張、ならびに
隣接面バーの外部に位置している第１の端部を有し、パッドの歯冠表面と接触して隣接支持を受ける第２の端部を有する細長トルクバー
を含む、細長隣接面バーを含む。
【００１６】
他の態様では、ダイレクト歯科用ブリッジを作製するために補強結合を使用する方法も提供される。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】ダイレクト歯科用ブリッジを作製するための補強バー組立体の隣接面バー構成要素の（Ａ）斜視図、（Ｂ）上面図、および（Ｃ）横断面図を示す。
【図２】ダイレクト歯科用ブリッジを作製するための補強バー組立体を提供するために２本のトルクバーと位置合わせした、図１に示す隣接面バーの（Ａ）斜視図、（Ｂ）上面図、および（Ｃ）横断面図を示す。
【図３】図２に示す補強バー組立体の実験開発を概略的に示す一連の図（Ａ〜Ｐ）を示す。
【図４】隣接面バーの三点曲げ試験の結果を示す。
【図５】図３Ｅに示す隣接面バーの変形のさらなる図、（Ａ）歯冠斜視図、（Ｂ）歯冠および根尖比較、ならびに（Ｃ）長手方向端面図をミリメートル単位で示した例示寸法を付けて示す。
【図６】キットで提供され得る、図１に示す一連の複数の隣接面バーの変形の歯冠表面図を示しており、複数の隣接面バーは、増大する長手方向長さに従って左から右に並べられている。
【図７】ミリメートル単位で示した例示寸法の付いた隣接面バーのさらなる変形の様々な図を示し、キットで提供され得る、一連の複数のこの隣接面バーの変形を示す。
【図８】ミリメートル単位で示した例示寸法の付いた隣接面バーのさらなる２つの変形に対応する図と比較した、図５に示す隣接面バーの変形の等角図および横断面図を示す。
【図９】（Ａ）隣接面バーのさらに別の変形の等角図、（Ｂ）２本の屈曲したトルクバーと組み合わせた変形隣接面バーの等角図、および（Ｃ）２本の屈曲したトルクバーと組み合わせた変形隣接面バーの歯冠表面図を示す。
【図１０】（Ａ）隣接面バーのなおさらなる変形の等角図、（Ｂ）２本の屈曲したトルクバーと組み合わせた変形隣接面バーの等角図、および（Ｃ）２本の屈曲したトルクバーと組み合わせた変形隣接面バーの歯冠表面図を示す。
【図１１】キットで提供され得る、例示的な一連の複数の屈曲したトルクバーを示す。
【図１２】第１小臼歯または犬歯を置換するために、単一のトルクバーと組み合わせて使用される隣接面バーのさらに別の変形の（Ａ）等角図および（Ｂ）歯冠表面図を示す。
【図１３】従来技術の隣接面バーと比較した、図１に示す隣接面バーの利点を示すダイレクト歯科用ブリッジの略図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
ここで図を参照して、少なくとも1本の喪失歯を置換するためのダイレクト歯科用ブリッジを作製するための装置および方法を記述する。ダイレクト歯科用ブリッジは、喪失した臼歯または前犬歯（ｃａｎｉｅ  ａｎｔｅｒｉｏｒ  ｔｏｏｔｈ）を置換するために使用できる。臼歯は、前歯である、門歯および犬歯と比べて、小臼歯（ｐｒｅｍｏｌａｒ）（小臼歯（ｂｉｓｃｕｓｐｉｄ）とも呼ぶ）および大臼歯である。
【００１９】
図１は、ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強バー組立体の隣接面バー１０の（Ａ）斜視図、（Ｂ）上面図、および（Ｃ）横断面図を示す。隣接面バーは、ダイレクト歯科用ブリッジを作製する際に近遠心方向に向いている縦軸を有する細長構造である。近心方向は、歯列弓内の前部正中線に向かい、遠心方向は、各象限内の前部正中線から最も遠い歯（すなわち、智歯の方向）に向かう。各歯は、近心面および遠心面を含む。ダイレクト歯科用ブリッジを作製する場合、隣接面バー１０は、近心橋脚歯の遠心面内の第１の窩洞形成から、遠心橋脚歯の近心面内の第２の窩洞形成まで及ぶ。隣接歯の面している近心面および遠心面は、一般に、隣接面と呼ばれる。それに応じて、橋脚歯の対向している近心面および遠心面における対応する第１および第２の窩洞形成は、もっと一般的には、橋脚歯の隣接面における第１および第２の窩洞形成と呼ぶことができ、隣接面バー１０は、第１および第２の窩洞形成ならびにその間の歯のない隙間にまたがるように長手方向にサイズ指定される。橋脚歯の隣接面における第１および第２の窩洞形成は、それぞれ、遠心隣接面形成および近心隣接面形成とも呼ばれ得る。
【００２０】
隣接面バー１０は、外周１８で連結された第１の表面１４および反対側の第２の表面１６によって境界される中央平面パッド１２を含む。第１の表面１４は、概ね、第２の表面１６に平行である。ダイレクト歯科用ブリッジを作製する場合、第１の表面１４および第２の表面１６は、第１の表面１４を歯冠方向に向け、第２の表面１６を根尖方向に向けて、少なくとも１本の橋脚歯の歯冠−根尖軸に対して両方とも直角に位置合わせされる。
【００２１】
第１の挿入アーム２０は、中央平面パッド１２の外周１８から水平に延出する。第１の挿入アーム２０は、中央平面パッド１２の外周１８に一体的に連結されている第１の端部２２および橋脚歯の隣接面内の窩洞形成内に挿入するか、または収めるために空いている第２の端部２４を有する。第１の挿入アーム２０は、中央平面パッド１２と実質的に同一平面上にある。ダイレクト歯科用ブリッジを作製する場合、第１の挿入アーム２０は、中央平面パッド１２の外周１８から近心方向に延出し、そのため、第１の挿入アーム２０の一部は、その第２の端部２４またはその近くで、近心橋脚歯の隣接面（遠心面）内の窩洞形成内に収まって、隣接支持を獲得する。
【００２２】
第２の挿入アーム３０は、中央平面パッド１２の外周１８から水平に延出する。第２の挿入アーム３０は、中央平面パッド１２の外周１８に一体的に連結されている第１の端部３２および橋脚歯の隣接面内の窩洞形成内に挿入するか、または収めるために空いている第２の端部３４を有する。第２の挿入アーム３０は、中央平面パッド１２および第１の挿入アーム２０と実質的に同一平面上にある。ダイレクト歯科用ブリッジを作製する場合、第２の挿入アーム３０は、中央平面パッド１２の外周１８から遠心方向に延出し、そのため、第２の挿入アーム３０の一部は、その第２の端部３４またはその近くで、遠心橋脚歯の隣接面（近心面）内の窩洞形成内に収まって、隣接支持を獲得する。
【００２３】
第１の垂直拡張４０は、中央平面パッド１２の第１の表面１４から実質的に垂直に、かつ実質的に直立に延出する。第１の垂直拡張４０は、その長手方向の寸法に沿って中央平面パッド１２と実質的に同一の広がりを持つ。ダイレクト歯科用ブリッジを作製する場合、第１の垂直拡張４０は、中央平面パッド１２の第１の表面１４または歯冠接面から歯冠方向に延出する。
【００２４】
第２の垂直拡張４２は、中央平面パッド１２の第１の表面１４から実質的に垂直に、かつ実質的に直立に延出する。第２の垂直拡張４２は、その長手方向の寸法に沿って中央平面パッド１２と実質的に同一の広がりを持つ。ダイレクト歯科用ブリッジを作製する場合、第２の垂直拡張４２は、中央平面パッド１２の第１の表面１４または歯冠接面から歯冠方向に延出する。
【００２５】
図１に示す、垂直拡張は、垂直側壁の垂直壁として機能し、従って、垂直拡張という用語は、垂直壁または垂直側壁と区別しないで使用され得る。
【００２６】
第１の垂直側壁４０および第２の垂直側壁４２は、実質的に同一の広がりを持ち、実質的に平行で、中央平面パッド１２の対称縦軸に関して対称的に配置される。第１および第２の垂直側壁は、第１および第２の水平挿入アームの幅よりも大きい横方向間隔を有する。第１および第２の垂直側壁は、中央平面パッド１２の第１の表面１４と結合して、Ｕ字形の横断面をもつチャネルまたは溝を形成し、それぞれ、第１および第２の挿入アームと隣接して連絡する第１および第２の長手方向開口端を画定する開いた溝を提供する。
【００２７】
隣接面バー１０は、橋脚歯の隣接面内の窩洞形成内に約１ｍｍ〜約２ｍｍしか挿入されない。それ故、隣接面バーは、歯科用ブリッジ構造上に印加され得るトルクまたは捩り力に抵抗するためには頼りにならない。
【００２８】
トルクまたは捩り力に起因した破砕に対して歯科用ブリッジを補強するために、２本のトルクバーは、各トルクバーが橋脚歯の咬合窩洞形成内から隣接面バー１０の第１と第２の垂直側壁内の間まで延出して、隣接面バーおよび橋脚歯と位置合わせされる。
【００２９】
図２は、ダイレクト歯科用ブリッジを作製するための補強バー組立体を提供するために２本のトルクバーと位置合わせした、図１に示す隣接面バーの（Ａ）斜視図、（Ｂ）上面図、および（Ｃ）横断面図を示す。
【００３０】
第１の細長トルクバー５０は、第１の挿入アーム２０および中央平面パッド１２の歯冠接面の一部からの隣接支持のための少なくとも１つの長手方向平坦面を有する真っ直ぐなバーである。第１の細長トルクバー５０は、近心橋脚歯の咬合窩洞形成と接触して隣接支持を受けるための第１の自由端部５２、第１の挿入アーム２０と接触して隣接支持を受けるための中心体部５４、および中央平面パッド１２と接触して隣接支持を受けるための第２の自由端部５６によって画定される。第１および第２の垂直側壁は、第１の細長トルクバー５０の角運動を制約するためのガードまたは壁として機能する。典型的には、第１の細長トルクバー５０は、中央平面パッド１２の歯冠接面と全長手方向距離に満たない長さだけ重なり合うように、隣接面バー１０と位置合わせされる。
【００３１】
第２の細長トルクバー６０は、第２の挿入アーム３０および中央平面パッド１２の歯冠接面の一部からの隣接支持のための少なくとも１つの長手方向平坦面を有する真っ直ぐなバーである。第２の細長トルクバー６０は、遠心橋脚歯の咬合窩洞形成と接触して隣接支持を受けるための第１の自由端部６２、第２の挿入アーム３０と接触して隣接支持を受けるための中心体部６４、および中央平面パッド１２と接触して隣接支持を受けるための第２の自由端部６６によって画定される。第１および第２の垂直側壁は、第２の細長トルクバー６０の角運動を制約するためのガードとして機能する。典型的には、第２の細長トルクバー６０は、中央平面パッド１２の歯冠接面と全長手方向距離に満たない長さだけ重なり合うように、隣接面バー１０と位置合わせされる。
【００３２】
咬合窩洞形成と歯のない隙間の角度または配列は、各ダイレクト歯科用ブリッジ修復に固有であり得るので、第１および第２の細長トルクバーは、ダイレクト修復の要件に応じて隣接面バーと長手方向に多様に重なり合うように配置することができる。第１および第２の細長トルクバーは、隣接面バーと重なり合うように長手方向に独立して配置でき、その場合、第１および第２のトルクバーの各々の独立した長手方向の重ね合わせは、隣接面バーの全長手方向距離に満たない部分に限られ、さらに典型的には、隣接面バーの全長手方向距離の８０％未満の部分に限られ、隣接面バーの全長手方向距離は、第１の水平挿入アームの自由端から第２の水平挿入アームの自由端までの最も長い距離である。第１および第２の細長トルクバーは、第１または第２の挿入アームの１つおよび中央平面パッドと重なり合うように独立して配置できるが、長手方向の重ね合わせは隣接面バーの全長手方向距離に満たない部分に限られる。第１および第２の細長トルクバーの各々は、中央平面パッド１２の歯冠接面の長手方向距離の任意の部分と独立して重ね合わせることができる。典型的には、第１の細長トルクバーの長手方向の重ね合わせは、第１の挿入アームおよび中央平面パッドに限られるため、第１の細長トルクバーは、第２の挿入アームではなく、第１の挿入アームおよび中央平面パッドと接触して隣接支持を受ける。典型的には、第２の細長トルクバーの長手方向の重ね合わせは、第２の挿入アームおよび中央平面パッド限られるため、第２の細長トルクバーは、第１の挿入アームではなく、第２の挿入アームおよび中央平面パッドと接触して隣接支持を受ける。
【００３３】
咬合窩洞形成と歯のない隙間の角度または配列は、各ダイレクト歯科用ブリッジ修復に固有であり得るので、第１および第２の細長トルクバーは、ダイレクト修復の要件に応じて隣接面バーに対する角度方向および隣接面バーとの長手方向の重ね合わせにおいて変わり得る。第１および第２のトルクバーの各々の角度方向は、隣接面バーの縦軸から約６０度まで、また隣接面バーの歯冠接面の平面から約２０度まで、独立して偏向できる。隣接面バー１０の第１および第２の垂直側壁は、補強バー組立体を設置する際に、第１および第２の細長トルクバーの角度方向を制約するためのガードまたは壁として機能する。第１および第２の垂直側壁は、トルクまたは捩り力がダイレクト歯科用ブリッジに及ぶと、垂直側壁が抵抗力を提供して、第１および／または第２の細長トルクバーの角運動を制約するためのガードまたは壁としても機能できる。
【００３４】
図３は、図２に示す補強バー組立体の実験開発を概略的に示す一連の図（Ａ〜Ｐ）を示す。
【００３５】
図３Ａは、左側に大臼歯８０および右側に小臼歯８２の歯冠、ならびにその間の歯のない隙間８４の側面図を示す。大臼歯８０および小臼歯８２は、橋脚または橋脚歯と呼ばれる。大臼歯８０は遠心橋脚歯であり、小臼歯８２は近心橋脚歯である。歯のない隙間は、天然歯が欠損していて、橋脚歯の隣接面間に延在する空間である。
【００３６】
図３Ｂは、図３Ａに示すのと同じ２本の橋脚歯−大臼歯８０および小臼歯８２の上面図（前頭面）を示す。歯のない隙間８４にまたがる補強バー組立体は、複合レジンを補強するために使用でき、かかる方法で、複合レジンは、架工歯と呼ばれる置換歯で喪失歯を置き換える永久複合レジンダイレクト歯科用ブリッジを作製するために使用できる。
【００３７】
図３Ｃは、形成（ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ）とも呼ばれる、橋脚歯への隣接面および咬合カットの側面図を示す。遠心咬合窩洞形成９０および遠心隣接面窩洞形成９２が大臼歯８０に形成され、他方、近心咬合窩洞形成９４および近心隣接面窩洞形成９６が小臼歯８２に形成される。咬合および隣接面形成は、適切な歯科用バーの回転を作動させる歯科用ドリルなどの回転具を使用して歯科医によって切り取られる。
【００３８】
図３Ｄは、形成とも呼ばれる、橋脚歯への隣接面および咬合カットの上面図（前頭面）を示す。各隣接面および咬合カットは、補強バーの端部を受け入れる。補強バー結合または組立体は、複合レジンの塗布および成形を支持して、歯のない隙間８４にまたがって埋めるダイレクト歯科用ブリッジを形成する。補強バー組立体は、複合レジンを補強して、喪失歯を置換する架工歯と呼ばれる人工歯を支持するためのフレームワークまたは足場を提供する。
【００３９】
図３Ｅは、適切なサイズおよび形状にカットされて、患者に対してダイレクト歯科用ブリッジを作製するために使用された補強バー結合の上面図（前頭面）を示す。補強バー結合は、単一の咬合バー１００および単一の隣接面バー１０ａを含む。咬合バー１００は、遠心咬合形成と近心咬合形成（９０、９４）との間の長手方向距離にまたがるように歯科医によってカットされる長い真っ直ぐなバーであり、咬合バー１００は、遠心咬合形成９０内に受け入れられる第１の端部１０２、近心咬合形成９４内に受け入れられる第２の端部１０４、および隣接面バー１０ａの隣接支持を受ける中央部分１０６を有する。図３Ｅに示す隣接面バー１０ａは、第１の垂直側壁４０ａおよび第２の垂直側壁４２ａの両方を中央平面パッド１２の外周１８から外側にオフセットした、図１に示す隣接面バー１０の改変である。隣接面バー１０ａは、隣接面バー１０の対称縦軸により近接して置かれた、第１および第２の垂直側壁、４０ａおよび４２ａを有し、それにより、咬合バーにグリップを提供して、歯科用ブリッジをより良く支持するかまたは歯科用ブリッジに印加されて咬合バーに伝達されるトルク力に抵抗する。図３Ｅに示す補強バー結合は、ダイレクトブリッジが、橋脚歯から橋脚歯に延出する単一の隣接面バーおよび単一の咬合バーを含むことを必要とする。
【００４０】
近心咬合形成から遠心咬合形成にまたがる咬合バーの目的は、架工歯に向けられる咬合力に対抗する架工歯に追加の支持および補強を提供することである。咬合バーは、破砕に対する架工歯強度を与えるために、両方の橋脚歯の咬合形成内に同時に固定し、架工歯を通してまたがることにより、この支持を提供する。
【００４１】
咬合バーおよび隣接面バーが一緒に使用されている目的は、架工歯に強度を与えるために、２つのバーの組合せ強度を使用することであった。
【００４２】
橋脚歯内で切り取られた、それぞれ、咬合形成および隣接面形成に収まるようにサイズ指定されて配置された咬合バー１００および隣接面バー１０ａの、図３Ｆは側面図を示し、図３Ｆは上面図を示す。図３Ｆおよび図３Ｇに示すような補強バー結合は、相互に一直線に配置されている橋脚歯に対してうまく使用できることが事例研究および実験で示されている。しかし、実際には、橋脚として機能を果たす多くの歯は、傾いているか、または回転しているかのいずれかである。図３Ｈ、図３Ｉ、および図３Ｇは、傾いた歯および回転した歯の例を示しており、それらの例から、咬合バー１００は、近心咬合形成および遠心咬合形成の両方内に配置するように位置合わせできないので、図３Ｆおよび図３Ｇに示すような咬合バーと隣接面バーの補強バー結合は、意図するように機能できないことは明らかである。
【００４３】
図３Ｈは、傾いた大臼歯８０ａ橋脚歯および傾いた小臼歯８２ａ橋脚歯を示す。咬合バー１００は、橋脚が傾いているため、遠心咬合形成および近心咬合形成内に意図した通りに配置できない。
【００４４】
図３Ｉは、理想的な配列の大臼歯８０橋脚歯および回転した小臼歯８２ｂ橋脚歯を示す。
【００４５】
図３Ｊは、神経歯髄角１２０の位置を小臼歯橋脚歯および大臼歯橋脚歯内の小円として示す。図３Ｊは、どの橋脚における咬合形成も、歯を削る際に、神経の歯髄角１２０に当たるのを避けるために、歯髄角１２０の間で歯の中心を削る必要があることも示す。図３Ｊは、小臼歯の近心咬合形成９４内の定位置内の真っ直ぐな咬合バー１００が、近心咬合形成９４内に配置され、どのように咬合バー１００と大臼歯８０との配列に問題が生じ、ダイレクトブリッジでの使用を困難にさせているかも示している。
【００４６】
ダイレクトブリッジを補強するために咬合バーを口内に採用する実験または試行により、挿入されて、近心咬合形成から遠心咬合形成にまたがる咬合バーは、多くの事例では、歯の実にわずかな傾きおよび完全な直線から外れて離れた歯の回転に起因して、採用できないことが確証されている。
【００４７】
２本の橋脚歯の間で現実的に利用可能な直線は、橋脚歯内の神経および橋脚歯の咬頭領域に突き出ている神経角の位置によって決定される。これらの歯髄角は、各咬合形成の幅および咬合形成の線の方向を決定し、従って、咬合バーの配置および咬合バーの直線または縦軸位置をこれら形成内に配置される際に決定する。
【００４８】
患者の口内でダイレクトブリッジを構築するために橋脚歯から橋脚歯へ単一の咬合バーを配置しようとする多数の試行を伴う実験および事例研究で、各咬合形成の直線方向は歯髄角によって非常に厳格に画定されるので、両方の橋脚歯の咬合形成の直線方向が正確に整列され、それにより、単一の咬合バーが、歯のない隙間にまたがって各咬合形成内に配置されて、適切な補強を提供するように両方の咬合形成内に同時に配置できることは口内では稀であるという発見に至った。
【００４９】
真っ直ぐな咬合バーは、ダイレクトブリッジの大多数で使用できなかったので、曲げられる繊維を使用して口内でダイレクトブリッジを作製する試行が行われた。繊維は各橋脚歯の利用可能な咬合形成の方向に、隣接面バーの垂直側壁によって画定されるチャネルまたは溝を通って、適合するように曲げて捩ることができたので、繊維は、隣接面バーと共にダイレクトブリッジを補強するために使用できた。
【００５０】
従って、傾いて、回転した歯の問題を克服するために、真っ直ぐで隆起した（ｒｉｄｇｅｄ）咬合バー１００の代わりに、曲げられる繊維を、隣接面バー１０ａと組み合わせて咬合補強として使用する実験を実施した。
【００５１】
図３Ｋおよび図３Ｌは、近心形成および遠心形成内の適所内の隣接面バー１０ａ、ならびに傾いて回転した歯の咬合形成に適合し、また、ダイレクトブリッジを補強するために隣接面バー１０ａの垂直側壁間にも挿入される、咬合バーとして使用された曲げられる繊維１３０を示す。
【００５２】
歯科医に対して市販されている、Ｐｅｎｔｒｏｎ  ＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎからのＲｉｂｂｏｎｄ（ポリエチレン）、Ｆｉｂｅｒ−Ｋｏｒ、Ｓｐｌｉｎｔ−ＩｔおよびＰｒｅａｔ  ＣｏｐｏｒａｔｉｏｎからのＥ−Ｆｉｂｅｒ（ガラス繊維）が、ダイレクト歯科用ブリッジを作製するために、隣接面バー１０ａと組み合わせて、曲げられる繊維咬合バー１３０としての使用のために検査された。繊維を咬合バーとして使用するダイレクト歯科用ブリッジ構築のこの技法は機能して、ブリッジ作製および補強は成功であるが、繊維を使用する問題点および欠点が認められた。
【００５３】
曲げられる繊維の使用によって認められた問題の一例は、歯科医はポリエチレン繊維に歯科用レジンをチェアサイドで含浸させる必要があり、これらの繊維の完全な含浸および完璧な濡れを確実に一貫して達成できなかったので、ポリエチレン繊維は、確実には強くないことである。
【００５４】
咬合バーを置換するための曲げられる繊維の使用に関連した別の問題は、繊維を、咬合形成の底面（すなわち、根尖または歯肉表面に沿って）、および隣接面バーの第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との間の空間内に、平らに置くために、押し固め、配置して、硬化させる上での困難さであった。繊維は寝かせ難く、咬合形成の底面内の所望の位置で管理して正確に硬化させることは困難であった。繊維は咬合面まで延出し得、そのため、ブリッジが完成した場合、繊維がむき出しになって咬合面の一部となる。さらに具体的に言うと、（ポリエチレン繊維よりも確実に強いために選択した）ガラス繊維での実験で、これらのガラス繊維は、扱うのが困難で、咬合形成内の適所に押し込んで適所で硬化させるのが難しいことが明らかになった。
【００５５】
曲げられる繊維の使用に関連した別の問題は、繊維は容易に制御できないので咬合形成内に平らに置くことができず、咬合面内にあるか、または咬合面に近接しているので、患者がブリッジを使用して複合レジンがすり減るにつれて、繊維はさらにむき出しになるリスクがあることである。
【００５６】
曲げられる繊維の使用に関連した上述の問題に直面して、補強バー結合のさらなる実験が実施された。事例研究で、隣接面バー１０ａはそのままで実際に架工歯を非常に良く支持していたことが示された。
【００５７】
その上、Ａｃｕｒｅｎ  Ｍａｔｅｒｉａｌｓ  Ｔｅｓｔｉｎｇによって独立して実施された隣接面バー１０ａの三点曲げ試験で、隣接面バーは、破壊前に、１５０ｌｂｓを上回る咬合力に耐えることができたことが分かった。図４は、Ａｃｕｒｅｎによって実施された隣接面バーの三点曲げ試験の結果を示す。
【００５８】
さらに、事例研究で、隣接面バーは、それに印加される咬合力に耐えるのに十分以上に強かったことが確認された。従って、咬合力に抵抗するために一緒に機能する２つの補強バー−隣接面バーおよび咬合バー−の結合という概念は、咬合バーが近心咬合形成から遠心咬合形成への連続した繊維である場合、咬合力に抵抗する上で必要とされないか、または不可欠ではない可能性がある。
【００５９】
それ故、実験で、近心咬合形成から遠心咬合形成にまたがる単一の咬合バーまたは繊維スパン補強は、咬合力に抵抗するのを支援して、隣接面バーと結合した強度を提供するという概念は除外され得ることが確証された。
【００６０】
しかし、隣接面バーは橋脚歯に約１ｍｍしか挿入されないため、隣接面バーは、架工歯と橋脚歯との間の接合または峡部におけるトルクまたは捩り力に抵抗するためには頼りにならない。それ故、さらなる分析で、咬合形成から咬合形成にまたがる補強構造を排除しても、咬合力に対する抵抗が決定的に低減することはないかも知れないが、加工歯が橋脚歯と連結する峡部にわたって掛かるトルク力には十分な抵抗がなく残り得ることが確証された。
【００６１】
理論に縛られることを望むものではないが、隣接面バーは、咬合力に十分に耐えるが、峡部におけるトルクまたは捩り力に十分に抵抗するためには頼りにならないという認識に基づいて、咬合バーは、架工歯と橋脚歯との間の峡部におけるトルクまたは捩り力に起因した破砕に対する補強として機能できるという仮説が立てられた。仮設がさらに進展されて、単一の咬合バーを２つのもっと短いバーで置き換えるのを調査した。事例研究で、単一の咬合バーの機能はダイレクトブリッジの各端部における２つの別個の短い咬合バーで達成できることが示された。さらに具体的に言うと、事例研究で、峡部にわたるトルク力に対する抵抗は、１つの橋脚の咬合形成と隣接面バーの垂直側壁によって画定される溝またはチャネルの間に延在する２つ別個の短いセラミックバーで達成できることが確証された。再度、理論に縛られることを望むものではないが、捩り力またはトルク力は、橋脚歯の咬合形成内から、隣接面バーの垂直側壁内および間に延在する２つの短い咬合バーの各々によってうまく抵抗できた。これらの短い咬合バーは、トルク力に対抗または抵抗すると考えられるので、これらのバーは、トルク補強バーまたはトルクバーと呼ばれる。
【００６２】
トルクバーは、それが配置される橋脚歯のサイズに応じて異なるサイズで提供できる。例えば、大臼歯用のトルクバーに対する横断面寸法は、１．６ｍｍ×１．０ｍｍであり得、小臼歯に対しては、１．２ｍｍ×１．０ｍｍであり得る。従って、トルクバーは、大臼歯トルクバーおよび小臼歯トルクバーとしてキットに分類され得、大臼歯トルクバーは通常、小臼歯トルクバーよりも大きい横断面積を有する。トルクバーの横断面形状は、円形、台形および他の多角形を含め、多様であり得る。
【００６３】
図３Ｍは、隣接面バー１０ａならびに理想的に一直線に並んだ大臼歯８０橋脚歯および小臼歯８０橋脚歯の隣接面および咬合カット内に構成および配置された第１の細長トルクバー５０および第２の細長トルクバー６０の上面図（前頭面）を示す。しかし、両方の咬合形成および両方の隣接面形成が同一に位置合わせされて平行になるような２本の橋脚歯間の補強バー構成および配置のこの組み合わせは、臨床的には多くない。むしろ、実際には、一方または両方が傾いているか、または回転している橋脚歯がずっと頻繁に見られる。正しく整列していない橋脚歯の様々な角度方向および結果として生じる隣接面バーに対する真っ直ぐな細長トルクバーの角度方向に対応するため、第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との間の横方向間隔は、例えば、図３Ｍで隣接面バー１０ａに対して示されている横方向間隔と比べて、例えば、図３Ｎまたは図１の隣接面バー１０に対して示されている横方向間隔まで増加できる。隣接面バーの垂直側壁間の横方向間隔が増加されているので、トルクバーは、橋脚歯では良く見られる向きが少し不規則な多数の事例において垂直側壁間に適合できる。
【００６４】
図３Ｎは、隣接面バー１０上で可能な最も離れた横方向位置まで移動された隣接面バーの垂直側壁を示しており−第１および第２の垂直側壁４０および４２は、中央平面パッド１２の外周１８の対向する側面に配置されている。図３Ｎは、垂直側壁の間隔を横方向に空けることにより、真っ直ぐな細長トルクバー５０が、様々な角度方向の垂直側壁間に適合させるために使用でき、従って、橋脚歯が、例えば、回転した小臼歯８２ｂなど、理想的な配列から回転している場合でさえ、峡部をトルク力に対して強化するために使用できる。橋脚歯の理想的な配列からの回転偏向の度合いに応じて、回転偏向に対応するために屈曲したトルクバーが提供され得る。橋脚歯が大幅に回転している症例では、トルクバーは、橋脚歯の特定の回転による必要に応じて選択するように、様々な屈曲形状で提供できる。
【００６５】
図３Ｏは、回転した小臼歯８２ｂなどの、著しく回転した橋脚歯に対して３つのバー補強結合を構成する場合に峡部で補強を提供するために使用されている屈曲した細長トルクバー５０ａを示す。
【００６６】
傾いて回転した歯、特に傾いた大臼歯は、良く見られる。傾いて回転した歯の症例で使用できるように、トルクバーは、様々な角度で前もって作製できる。
【００６７】
図３Ｐは、傾いた大臼歯８０ａに対して使用された屈曲したトルクバー６０ａを示す。
【００６８】
トルクバーは、歯科医が、橋脚歯の配列に最も適合するトルクバーの屈曲角度を選択できる、真っ直ぐなバーおよび様々な屈曲したバーを含む、複数のタイプのバーのセットで提供できる。
【００６９】
図３Ｑは、垂直側壁４０ｂ、４２ｂが隣接面バー１０ｂ上で可能な最も離れた横方向位置にあって、垂直側壁の内表面がハトの尾状の溝を形成するように内側に曲がっている、隣接面バー１０ｂおよびトルクバー６０ｂの長手方向端部断面図を示す。図３Ｑは、トルクバー６０ｂが基部で最も幅が広いことも示しており、トルクバーは、複合レジンが塗布される前、垂直側壁間に大まかに置かれているが、一旦、複合レジンがダイレクトブリッジを形成するために塗布されて硬化されると、トルクバーの周囲の複合レジンは、ダイレクトブリッジに力が掛かっている間、ハトの尾状の垂直側壁の角度に力を印加する。隣接面バー１０ｂは、隣接面バー１０ｂの第１および第２の垂直側壁によって形成された溝の横断面がハトの尾の形状を示す点において、隣接面バー１０とは異なる。細長トルクバー６０ｂは、その横断面形状において細長トルクバー６０と異なり、トルクバー６０ｂの横断面は、鋭角の台形形状、より詳細には、隣接面バー１０ｂのハトの尾状の溝に一致する二等辺の台形形状を有する。
【００７０】
図３に示す実験で、回転しているか、または傾いた橋脚歯に対して補強を提供するために単一の咬合バーの代わりに、２つのトルクバーを使用することの明らかな利点が確証されている。
【００７１】
単一の咬合バーの代わりに２つのトルクバーを使用する別の利点は、トルクバーは、異なる橋脚歯に対して異なるサイズで提供できることである。大臼歯は小臼歯よりも大きく、そのため、大臼歯に対しては、より大きくて強いトルクバーが、例えば、幅１．６ｍｍで高さ１．２ｍｍの長方形バーの寸法で、提供できる。小臼歯バーは、もっと小さくて、例えば、幅１．２ｍｍ×高さ１．２ｍｍであろう。トルクバーは、はるか橋脚歯の咬合形成内に延出し、次いで、隣接面バーの溝まで、例えば、隣接面パッドの半ばあたりまで延出する十分な長さの必要がある。
【００７２】
単一の咬合バーの代わりに２つのトルクバーを使用する別の利点は、屈曲したトルクバーが、傾いて著しく回転した歯の咬合形成に収まるように提供できるようにすることで、これらの症例が口の中で見つかった場合に、歯科医が、咬合形成の底に平らに置いて峡部で曲がり、次いで隣接面バーの平らな表面に沿って垂直側壁の間まで延出するトルクバーを置くことができるようにすることである。
【００７３】
隣接面バーおよびトルクバーは、歯科医に対してキットで販売できるか、または必要に応じて発注できるように製造業者がそれらを製造して蓄えておくことができる。
【００７４】
キットは、例えば、図６および図７に示すような、歯科医向けに製造および提供されている、架工歯を支持するための幅広いパッドおよび十分に間隔の空いた垂直側壁を備えた隣接面バーを、増大する長さのキット内に含み得る。例えば、複数の隣接面バーのサイズは、例えば、４ｍｍ、５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍなど〜２５ｍｍまでを含む、様々な水平長のパッドを備えた隣接面バーを含めて、使用のためのキットで提供され得る。長いスパンの事例では、隣接面バーは、より長いスパンに対して必要な強度を増加するために、わずかな変形で、すなわち、１０ｍｍを上回るパッド長の隣接面バーで、作製され得る。これらの変形には、例えば、隣接面バーの厚み増加、およびまたは隣接面パッド下で歯肉の向かって長さに沿って置かれた追加の縦リブ（ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ  ｒｉｂ）を含み得る。
【００７５】
キットは、各隣接面バーおよび架工歯の組合せにおいて、歯科医が、配置用の長さにカットするために提供できる、大臼歯トルクバー用のサイズ、および小臼歯トルクバー用のサイズのトルクバーを含み得、歯科医は、橋脚歯に応じて、大臼歯または小臼歯のいずれかに対してトルクバーを選択できる。
【００７６】
キットは、傾いた橋脚の症例、ならびに隣接面バーの垂直側壁の幅および橋脚歯の歯髄角によって決定されたトルクバーの方向が、橋脚歯の正常を超えて経験した回転に起因して真っ直ぐなトルクバーに対応しない症例で使用される、屈曲したトルクバーを含み得る。キットは、例えば、図１１に示すように、異なる屈曲角度を有する複数のトルクバーを含み得る。
【００７７】
いくつかの例示的な変形を上で説明してきた。さらなる変形および修正を以下に記述する。その上、変形および修正を構成するためのガイド関係も以下に記述する。なおさらなる変形および修正が考えられ、当業者によって認識されるであろう。
【００７８】
垂直拡張の形状および配向における多数の変形が隣接面バーによって対応できる。例えば、図１に示す、垂直拡張は、垂直壁として機能し、従って、垂直拡張という用語は、垂直壁または垂直側壁という用語と区別しないで使用され得る。垂直側壁の形状および配向は、特定の実装に適合するように変更でき、ダイレクトブリッジに印加されるトルクまたは捩り力に対して抵抗するために直接または間接的に抵抗力をトルクバーに伝達する壁としてのそれらの機能を損なうことなく、図１に示す形状および配向から容易に逸脱できる。例えば、図５に示す変形隣接面バー１０ａ、図７に示す変形隣接面バー１０ｃ、図８に示す変形隣接面バー１０ｄおよび１０ｅ、ならびに図１２に示す変形隣接面バー１０ｆは全て、機能を維持しながら、かつ恐らくは、特定の実装の必要性に応じて機能を強化さえしながら、図１に示す隣接面バー１０における垂直拡張の形状および／または配向から逸脱している。
【００７９】
例えば、図１に示す、垂直拡張は、垂直壁として機能し、従って、垂直拡張および垂直側壁という用語は区別しないで使用され得る。図１に示す垂直拡張は、互いに平行配列であり、隣接面バーの縦軸と平行である。しかし、非平行配列を許容でき、隣接面バーの縦軸との平行配列から最大で３０度までの各垂直バーの独立した逸脱が、実装に応じて容易に許容されることは、恐らくは好都合であると分かる。
【００８０】
図１に示す各垂直拡張は、連続した細長片である。垂直拡張は、不連続にするために間隙を含むように容易に変更できる。
【００８１】
図１に示す各垂直拡張は、パッドの外周内に制限され、典型的には、各垂直拡張の長手方向端部は、パッドの外周内に限定される。パッドの外周上に突き出ているか、またはパッドの外周を超えて長手方向に延出している垂直拡張が許容できる。しかし、真っ直ぐなトルクバーが使用される場合、垂直拡張の長手方向の寸法は通常、隣接面バーの長手方向の寸法より短い。さらに、真っ直ぐなトルクバーが使用される場合、垂直拡張の長手方向端部の、隣接面バーの長手方向端部との一致は通常、避けられる。典型的には、挿入アーム、より具体的には、咬合形成内に配置される自由挿入端部は、隣接面バーが真っ直ぐなトルクバーと組み合わせて使用される場合、垂直拡張を欠いている。回転した歯によって提示される角度の不規則さを緩和するために適切な屈曲したトルクバーが使用される場合、垂直拡張は、挿入アーム上に配置でき、隣接面バーの全長手方向長さにさえ及ぶことができる。例えば、図１０に示すように、屈曲したトルクバーが使用される場合、垂直拡張は、隣接面バーの全長と同一の広がりを持ち、垂直拡張の長手方向端部が隣接面バーの長手方向端部と一致する。
【００８２】
第１および第２の垂直拡張の内側接面は対向する横方向側壁として機能し、中央平面パッドの歯冠表面と組み合わせてチャネルまたは溝を形成する。溝を画定する垂直側壁の表面は、中央平面パッドの歯冠表面と垂直である。しかし、直立配列から逸脱する角度方向が許容でき、例えば、図３Ｑに示すハトの尾形状の溝に見られるように、好都合でさえあり得る。直立配列からの３０度の角度変位は容易に対応できる。
【００８３】
第１および第２の垂直拡張は、第１および第２の対向する長手方向開口端で溝を画定するための対向する横方向側壁として機能でき、第１および第２の対向する長手方向開口端の各々は、第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと位置合わせされて連絡される。しかし、開口部は部分的に閉じているように変更できる。さらに、溝の一方の端部は、第１小臼歯または犬歯を置き換えるダイレクトブリッジの補強のために使用される変形隣接面バー１０ｆを示す図１２に示すように完全に閉じられ得る。図１２に示す隣接面バー１０ｆは、外周１６２によって境界される中央平面パッド１６０、犬歯または側切歯内に形成された遠心隣接面形成から隣接支持を受けるために外周から近心方向に延出している第１の挿入アーム１６４、および第１または第２小臼歯内に形成された近心隣接面形成から隣接支持を受けるために外周から遠心方向に延出している第２の挿入アーム１６６、開口端を第２の挿入アーム１６６と位置合わせし、凹面が第２の挿入アーム１６６と連絡し、凸面が第１の挿入アーム１６４に面して、パッドの歯冠表面の第１挿入アーム１６４との連絡を遮断している、パッドから歯冠側に延出している半管状垂直拡張１６８を含む。半管状垂直拡張は、図１１に示す半円筒形を含む任意の好都合な形状にできる。図１２は、小臼歯の咬合形成と接触して隣接支持を受けるための第１の端部およびパッドの歯冠表面と接触して隣接支持を受けるための第２の端部をもつためのサイズにしたトルクバー１７０も示す。
【００８４】
図面、例えば、図１に示すように、第１の垂直拡張と第２の垂直拡張との間に配置されたパッドの歯冠接面は、第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと連続した、同一平面上の表面を形成する。しかし、この同一平面上配置は変更でき、同一平面上配置からの逸脱は、例えば、トルクバーの形状が同一平面上配列からの逸脱と一致する場合、許容できる。
【００８５】
第１および第２の垂直拡張は、パッドの外周に配置され得る。さらに具体的に言うと、第１および第２の垂直拡張は、隣接面バー１０内に、例えば、図１に示すようにパッドの外周の対向する部分または側面に沿って配置できる。しかし、第１および第２の垂直拡張を外周に配置することは重要ではなく、パッドの外周から外側にオフセットされた垂直拡張が、例えば、図５の変形隣接面バー１０ａおよび図８の変形隣接面バー１０ｅに示すように、容易に許容される。
【００８６】
第１および第２の垂直間隔の横方向間隔は、特定の実装に適合するように変更できる。図１に示すように、第１および第２の垂直拡張の内側接面の横方向間隔は、第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの幅よりも広い。しかし、変形隣接面バー１０ｄに関して図８および図９に示すように、第１および第２の垂直拡張の横方向間隔は、両方の挿入アームよりも狭くてもよい。同様に、図１では、第１および第２の垂直拡張の内側接面の横方向間隔は、第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つの幅の少なくとも３倍広く示されているが、この寸法関係は、例えば、図９および図１０に示すように、必要条件ではない。横方向間隔を、挿入アームの幅よりも広くするか、またはトルクバーの幅よりも少なくとも２〜３倍広くすると、かかる横方向間隔は、回転した橋脚歯に対応するために、真っ直ぐなトルクバーの隣接面バーに対する角度方向の柔軟性を許容するという点において、真っ直ぐなトルクバーが使用される場合に実に重要な利点を提供する。回転した歯で提示される角度の不規則さに対応するために屈曲したトルクバーが使用される場合、例えば、図９および図１０に示すように、横方向間隔は、挿入アームの幅よりも狭くできる。
【００８７】
細長トルクバーの形状および配向は様々にできる。トルクバーは、円形、三角形、および台形形状を含む、任意の所望の横断面形状を有することができ、その横断面を画定する他の多角形形状も含み得る。各トルクバーの配向は、角度方向および隣接面バーとの長手方向の重ね合あわせに対して変更できる。角度方向における変化に影響を及ぼす要因には、橋脚歯のずれの度合い、ならびに真っ直ぐなトルクバー対屈曲したトルクバーの選択および屈曲したトルクバーの屈曲の度合いを含むことができる。単一のトルクバーが、近心咬合形成および遠心咬合形成の両方内に配置するために隣接面バーに及ぶように使用されることは決してないので、トルクバーの隣接面バーとの長手方向の重ね合わせは、隣接面バーの全長未満である。従って、一般に、第１の細長トルクバーの第１の長手方向端部は、第２の咬合窩洞形成内ではなく、第１の咬合窩洞形成内に配置され、第２の細長トルクバーの第１の長手方向端部は、第１の咬合窩洞形成内ではなく、第２の咬合窩洞形成内に配置される。
【００８８】
トルクバーの隣接面バーとの長手方向の重ね合わせは、パッドの外周を超えて延出できるが、トルクバーの長手方向端部は、しばしば、パッドの外周内で、垂直拡張の中間に配置される。例えば、第１および第２の細長トルクバーの第１の端部が、それぞれ、第１および第２の咬合形成内に配置されると仮定すると、第１の細長トルクバーの第２の長手方向端部は、第１の垂直拡張と第２の垂直拡張との中間に配置され、第２の細長トルクバーの第２の長手方向端部は、第１の垂直拡張と第２の垂直拡張との中間に配置される。
【００８９】
トルク力に対する抵抗は、トルクバーと垂直拡張との間の直接接触なしで、介在する修復材料を通して、垂直拡張からトルクバーに伝達できるので、トルクバーは垂直拡張と接触する必要がない。しかし、トルクバーと垂直拡張との間の直接接触は、容易に許容され、垂直拡張の内側接面の横方向間隔が挿入アームより狭い場合に起こりやすい可能性がある。かかる事例では、第１の細長トルクバーの第２の長手方向端部は、第１および第２の垂直拡張の少なくとも１つの表面と接触し得、かつ／または第２の細長トルクバーの第２の長手方向端部は、第１および第２の垂直拡張の少なくとも１つの表面と接触し得る。
【００９０】
各トルクバーの隣接面バーとの長手方向の重ね合わせは、典型的には、単一の挿入アームおよびパッドの全部または一部との重ね合わせを含み、典型的には、両方の挿入アームとの重ね合わせを避ける。例えば、第１の細長トルクバーは、第１の挿入アームおよびパッドの歯冠接面の長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有し得る。別の例では、第２の細長トルクバーは、第２の挿入アームおよびパッドの歯冠接面の長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有し得る。
【００９１】
トルクバー形状が広範な変形に対応できるのとちょうど同じように、トルクバーは様々なタイプの屈曲も含むことができる。屈曲は、角度に関して変わり得、典型的には５度〜６０度の範囲で、所望の鋭角に対応する。屈曲は、形状に関して、例えば、屈曲において頂点を形成する急カーブから第１および第２の細長トルクバーが屈曲を含むカーブを形成する滑らかな屈曲まで、変わり得る。典型的には、トルクバーの屈曲は、その屈曲が峡部またはその近くに位置付けることができるように、トルクバーの中央部分に配置される。第１および第２のトルクバーは、真っ直ぐか、または屈曲を含むように独立して選択でき、屈曲の場合、特定の実装の橋脚歯配列に応じて、所望の角度に対して独立して選択される。
【００９２】
構造用支持を提供するため、およびダイレクト歯科用ブリッジを作製するために、隣接面バーの少なくとも１つのサイズおよびトルクバーの少なくとも１つのサイズならびに隣接面バーおよびトルクバーを補強バー結合として構成および位置合わせするための指示を含むキットが準備できる。典型的には、キットは、２つ以上のサイズの隣接面バーおよび２つ以上のサイズのトルクバーを含む。図６および図７に示すように、キットは、複数の異なるサイズの隣接面バーを含み得、複数の異なるサイズの各々は、特定のタイプの歯のない隙間または特定の喪失歯を置き換えるために特定のサイズにされた架工歯に対応する。例えば、隣接面バーは、複数の異なるサイズで提供でき、複数の異なるサイズの各々は、異なる臼歯に対応するパッドの外周をもつ異なるサイズのパッドを提供する。キットは、典型的には、複数の異なるサイズおよび／または複数の異なる形状のトルクバーを含む。例えば、トルクバーは、トルクバーを受け入れるように意図された咬合形成に応じて、大臼歯トルクバーおよび小臼歯トルクバーとして分類され得る。大臼歯トルクバーは、小臼歯トルクバーよりも大きい断面積を備え得る。
【００９３】
キットは、歯科医向けに製造および提供されている、架工歯を支持するための幅広いパッドおよび十分に間隔の空いた垂直側壁を備えた隣接面バーを、増大する長さのキット内に含み得る。例えば、複数の隣接面バーサイズは、図６または図７に示すように、例えば、４ｍｍ、５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍなど〜２５ｍｍまでを含む、様々な長手方向／水平長のパッドを備えた隣接面バーを含めて、使用のためのキットで提供され得る。長いスパンの事例では、隣接面バーは、より長いスパンに対して必要な強度を増加するために、わずかな変形で、すなわち、１０ｍｍを上回るパッド長の隣接面バーで、作製され得る。
【００９４】
キットは、各隣接面バーおよび架工歯の組合せにおいて、歯科医が、配置用の長さにカットするために提供できる、大臼歯トルクバー用のサイズ、および小臼歯トルクバー用のサイズのトルクバーを含み得、歯科医は、橋脚歯に応じて、大臼歯または小臼歯のいずれかに対してトルクバーを選択できる。トルクバーのサイズおよび形状の変形の組合せは、大臼歯対小臼歯の分類を実例として、任意の便利なカテゴリに基づいて区別され得る。
【００９５】
キットは、傾いた橋脚の症例、ならびに隣接面バーの垂直側壁の幅および橋脚歯の歯髄角によって決定されたトルクバーの方向が、橋脚歯の正常を超えて経験した回転に起因して真っ直ぐなトルクバーに対応しない症例で使用される、屈曲したトルクバーを含み得る。キットは、例えば、図１１に示すような、歯科医に対して増大する角度の選択を提供する複数の屈曲したトルクバーを含み得る。屈曲したトルクバーは、例えば、約５度、約１０度、約１５度、約２０度、約２５度、約３０度、約３５度、約４０度、約４５度、約５０度、約５５度、約６０度、またはその間の任意の角度から選択された１つまたは複数の角度を含む、複数の異なる角度で提供され得る。屈曲したトルクバーは、大臼歯トルクバーおよび小臼歯トルクバーとしても分類され得、大臼歯トルクバーは、通常、小臼歯トルクバーよりも大きい横断面積を提供する。
【００９６】
隣接面バーおよびトルクバーは、ダイレクト歯科用ブリッジに対して構造的補強を形成するために組み合わせて機能して協働する組立体である。補強は、少なくとも１本の喪失歯を置換するために修復材料を配置して成形するための支持足場を提供するフレームワークである。
【００９７】
ダイレクト歯科用ブリッジ修復中にトルクバーが隣接面バーに配置されるまで、トルクバーは、隣接面バーに接合されることも連結されることもなく、隣接面バーとトルクバーの補強結合は、臼歯を置換するための特性または前犬歯を置換するための特性を有する光硬化性複合レジン修復材料などの、修復材料を塗布して硬化させることにより適切な位置に固定される。補強バー結合は、任意の適切な歯科用修復材料と一緒に使用され得る。修復材料は、しばしば、複合レジン修復材料になるように選択されるが、他の修復材料も使用され得る。複合レジンは、多くの場合、Ｂｉｓ−ＧＭＡおよび他のジメタクリレートモノマー（ＴＥＧＭＡ、ＵＤＭＡ、ＨＤＤＭＡ）、シリカなどの充填剤、および最新の適用では、光開始剤から成る。有用であり得る複合レジン修復材料の例として、複合レジン修復材料は、光開始剤、ならびにガラス、シリカ、ジルコニア、セラミック、水晶、およびアルミニウムから成る群からの１つまたは複数の化合物を含み得る。
【００９８】
隣接面バーおよびトルクバーの製造は、任意の適切な型、機械加工または押出し技術を含む、任意の適切な技術を使用して達成できる。各隣接面バーは、典型的には、一体ユニットであり、各トルクバーは、典型的には、一体ユニットである。
【００９９】
咬合窩洞形成および歯のない隙間の寸法は、臼歯によって異なり、例えば、小臼歯は、大臼歯に比べて小さい咬合面を提供するので、隣接面バーならびに第１および第２の細長トルクバーは、ダイレクト修復の要件に応じて、サイズおよび形状が異なり得る。表１および表２は、１本の歯のダイレクト歯科用ブリッジでの置換を比較した、長手方向および横方向の寸法における差を示す例を提供する。
【０１００】
【表１】
2018519920.tif 000003
【０１０１】
【表２】
2018519920.tif 000004
【０１０２】
隣接面バーおよびトルクバーの製造は、任意の適切な型、機械加工または押出し技術を含む、任意の適切な技術を使用して達成できる。各隣接面バーは、典型的には、一体ユニットであり、各トルクバーは、典型的には、一体ユニットである。隣接面バーおよびトルクバーは、必要に応じて、同じか、または異なる材料から作製できる。隣接面バーおよびトルクバーは、例えば、ジルコニア、アルミナ強化ジルコニア、イットリア安定化ジルコニア、またはセリア添加正方晶系ジルコニア多結晶／アルミナ（Ｃｅ−ＴＺＰ／Ａｌ２Ｏ３）を含む、歯科用セラミック材料など、補強バーに対して使用される任意の適切な歯科材料で作製できる。
【０１０３】
隣接面バーは、橋脚歯内の隣接面形成に収まる小さい挿入アーム／端部を有し、隣接面形成は平らな底面または歯肉シート（ｇｉｎｇｉｖａｌ  ｓｅａｔ）を有し、平らな隣接面歯肉シートは、生物学的に有益なように広くカットされ、この幅は最大で約５ｍｍ幅までであるが、多くの場合は約４ｍｍ幅未満である。
【０１０４】
橋脚歯内に挿入し、平らな歯肉シート上に配置するように隣接面バーの挿入アームは平らであるため、ブリッジの長軸の周囲の回転力に抵抗できる。隣接面バーと組み合わせて屈曲したトルクバーが使用される場合、挿入アームの一方または両方が実質的に平行な第１および第２の垂直拡張または側壁を備えて構成でき、それ故、挿入アームの咬合高径の範囲が、垂直拡張の追加された厚さによって増加できる。挿入アームが垂直側壁を含むか、または垂直側壁を欠いているかに関わらず、挿入アームの根尖面は通常、隣接面形成の平らな歯肉シート上に置くことができるように平らである。
【０１０５】
隣接面バーの挿入アームは典型的には、約２ｍｍ幅〜約５ｍｍ幅の範囲である。挿入アーム幅は、歯および歯肉の洗浄のために歯間空隙を保つように十分に狭くすべきであり、約４ｍｍ未満のことが多いが、大きな歯のいくつかの事例では５ｍｍ幅に近い幅をもつ。
【０１０６】
隣接面形成は、トルクバーを隣接面バーの歯冠側の咬合形成内に配置できるように歯肉側に十分に深く削られ、咬合形成は、合理的に咬合面にわずか２ｍｍの深さで削られる。
【０１０７】
隣接面バーおよびトルクバーに対応するために、隣接面形成は、最低限３ｍｍの深さまたは実に４ｍｍの深さに削る必要があり、それにより、隣接面形成の垂直深さが、隣接面バーを隣接面形成内で歯肉側に受け入れることができ、トルクバーを隣接面バーの歯冠側の隣接面形成内に置くことができるようにする。
【０１０８】
隣接面形成が３ｍｍの深さで削られる場合、隣接面バーは咬合形成を２ｍｍの深さに削って１ｍｍの厚さにできる。隣接面形成が４ｍｍの深さで削られる場合、隣接面バーの挿入端部は２ｍｍの厚さにでき、咬合形成を２ｍｍの深さに削ることができる。
【０１０９】
橋脚歯は歯根領域に向かって狭くなり、そのため、隣接面バーを４ｍｍを超えて深く削ると、隣接面形成が歯の神経により近づく結果となるので、典型的には、隣接面形成は、４ｍｍを超えて深く削られない。
【０１１０】
口の中で見られる立体的および空間的制約に基づいて、隣接面バーの様々な部分のサイズ範囲が確立され得る。例えば、隣接面バーの挿入アームは、隣接面形成の平らな歯肉シート上に配置するための平らな底面を有する長方形バーの形状でうまく機能し、底面が平らな挿入アームは、ほとんどの場合、２〜４ｍｍの幅で１〜２ｍｍの垂直高さである。隣接面バーと組み合わせて屈曲したトルクバーが使用される場合、挿入アームの一方または両方が実質的に平行な第１および第２の垂直拡張または側壁を備えて構成でき、それ故、挿入アームの咬合高径の範囲は、垂直拡張の追加された厚さによって増加できる。
【０１１１】
隣接面バーの中央平面パッドは、置換架工歯の幅（頬−舌）および長さ（近心−遠心）を支持するように設計された薄い平板またはプラットフォームであり、パッドの外周は、円形もしくは楕円形であるか、または丸い角を有し、パッドは典型的には、１〜２ｍｍの範囲の厚さである。パッドは、最大で３ｍｍまでの厚さにできるが、２ｍｍを超えるパッドは、一般に、歯のない隙間の歯肉と対向する顎から出ている対応する歯の咬合面との間の空間が５ｍｍしかないので、多くの事例では、口の中で使用するのが困難になる。中央平面パッドの歯冠表面は典型的には、平らである。中央平面パッドの根尖面は平らであり得るか、または任意選択として架工歯形状を模倣して促進するように変更され得る。例えば、所望の架工歯形状を模倣するために、パッドの横断面が実質的に平坦な歯冠表面および丸い根尖面を示し、それにより、歯肉表面に接触するときに架工歯の基部を模倣する根尖面を提供するように、パッドの根尖面がその外側縁を丸くされ得るか、または根尖面が部分的な円筒表面または部分的なドーム型表面として丸くできる。たとえ根尖面が任意選択で丸くされていても、挿入アームの根尖面は平らなままであることに留意すべきである。
【０１１２】
大部分の歯の最大幅は約１０ｍｍである。しかし、架工歯は、隣接面バーを囲む複合レジンの被覆と共に作製する必要があるので、隣接面パッドの両側を覆う複合被覆のために隣接面バーの両側に空間を必要とする。従って、隣接面バーの中央パッド部分の幅は、典型的には、約５ｍｍ〜約９ｍｍの範囲にでき、多くは約６ｍｍ〜約７ｍｍの範囲である。
【０１１３】
従って、隣接面バーの有用な構成は、隣接面バーの中央部分が平面パッドであり、平面パッドは、約５ｍｍ〜約９ｍｍの幅で、約１ｍｍ〜約２ｍｍの厚さの範囲で、歯の丸い形状を模倣して角を丸くし、平面パッドの対向する側面から長方形バーとして延出する隣接面挿入アームを備えており、挿入アーム端は約２ｍｍ〜約４ｍｍの幅で、約１ｍｍ〜約２ｍｍの厚さである。挿入アームは、歯科医が長さをカットし、そのスパンにわたって隣接面形成内に収めることができるように、約５ｍｍ〜約６ｍｍの長さで提供できる。隣接面バーと組み合わせて屈曲したトルクバーが使用される場合、挿入アームの一方または両方は実質的に平行な第１および第２の垂直拡張または側壁を備えて構成でき、それ故、挿入アームの咬合高径の範囲は、垂直拡張の追加された厚さによって増加できる。
【０１１４】
挿入アーム／端部は、例えば、特定のダイレクト歯科用ブリッジを作製する際に、歯科医が近心挿入アームおよび遠心挿入アームをそれぞれ、近心隣接面形成および遠心隣接面形成に適合するように削り、かつ／または成形することによって製造またはサイズ指定されるように予め定められた寸法にサイズ指定されることを含め、任意の便利な方法で適合するようにサイズ指定できる。ダイレクト歯科用ブリッジ手順中に隣接面バーを削る歯科医の一例として、隣接面バーは、各挿入アームを最小限６ｍｍ長さ／長手方向の寸法で製造でき、各アームは、アームが近心隣接面形成および遠心隣接面形成に適合し、スパンに適合するように、歯科医によって削られ、かつ／または成形される。この例では、各挿入アームの約３ｍｍが切り取られ、残る各３ｍｍの挿入アームが近心隣接面形成および遠心隣接面形成に配置できる。
【０１１５】
中央平面パッドは、隣接面バーの中央にあるプラットフォームまたは板である。中央平面パッドは、第１の挿入アームおよび第２の挿入アームの両方よりも幅が広い。中央パッドが第１および第２の挿入アームよりも幅が広いことの利点は、中央パッドは、その全長手方向長に沿って単一の一貫した横断面積を有する従来技術の隣接面バーに比べて、改善された架工歯支持を提供できることである。別の利点は、中央パッドは、従来技術の隣接面バーで見られる歯間空隙の侵食（ｅｍｂｒａｓｕｒｅ  ｅｎｃｒｏａｃｈｍｅｎｔ）に比べて、架工歯と橋脚歯との間の歯間空隙内に延出しないことである。中央平面パッドのさらなる利点は、回転した歯に起因したトルクバーのさらに大きな範囲の角度方向に対応するために、より幅広い間隔の垂直拡張のためのプラットフォームを提供することである。これらの利点を図１３に示す。
【０１１６】
図１３Ａは、橋脚大臼歯８０および橋脚小臼歯８２ならびに２本の橋脚歯の間の大臼歯架工歯２００の上面図（前頭面）を示す。正常な構造では、歯の接触は小さくて、架工歯の各橋脚歯との峡部２０２を画定し、歯間空隙２０４は、峡部接触２０２の両側（頬側および舌側）の空間の圧入であることが分かる。歯間空隙２０４は、歯肉組織の十分な洗浄を可能にするために必要である。
【０１１７】
図１３Ｂは、橋脚歯と架工歯にわたってその中に設置されるフリーサイズの従来技術の隣接面バー２１０を示す。従来技術の隣接面バー２１０は、その全長手方向長に沿って単一の一貫した横断面積を有し、その結果として、橋脚歯および歯のない隙間の特定の詳細に関わらず、喪失臼歯を置換するために全てのダイレクト修復に対して、適切なサイズにカットされて使用される。
【０１１８】
図１３Ｂは、架工歯２００に対して十分な咬合支持を与えようとしている単一幅の従来技術の隣接面バー２１０が、架工歯と橋脚の峡部２０２において歯間空隙を侵食していることを示す。
【０１１９】
従来技術の隣接面バー２１０はその全長手方向長に沿って単一の一貫した幅を必要とするので、幅の選択では、架工歯支持および、歯間空隙の侵食を避けるための隣接面バーの端部における十分な狭さを提供するために、隣接面バーの中央の十分な幅に関して競合する懸念事項に直面する。
【０１２０】
図１３Ｃは、隣接面バー１０が、第１および第２の挿入アームの両方よりも広い中央パッドを提供することにより、これらの競合する懸念事項を解決することを示す。挿入アーム、２０および３０は、十分な洗浄のための歯間空隙２０４を守るため、および複合レジンが隣接面バーを覆って所望の審美のためにそれを複合レジンの下に隠すための十分な余地も残すために、十分に狭い幅である。さらに、中央パッド１２は、適切な架工歯支持を提供するために隣接面バーの中央部分で十分に広い。従って、隣接面バー１０は、歯間空隙を損なうことなく、適切な架工歯支持を提供できる。従来技術の隣接面バー２１０の比較的狭い中央部分と比べて隣接面バー１０のより広いパッドは、横方向に間隔の空いた垂直側壁または壁を、回転した歯からのトルクバーを受け入れるために十分に離すことができるというさらなる利点を提供する。
【０１２１】
本明細書で説明する隣接面バーおよびトルクバーは、ダイレクト歯科用ブリッジを作製するために任意の所望の組合せで使用され得る。ダイレクト歯科用ブリッジを作製する方法は、隣接面バーを近心隣接面形成から遠心隣接面形成にまたがるように配置するステップ、ならびに少なくとも１つのトルクバーを咬合形成内に配置するステップ、ならびに隣接面バーおよびトルクバーを修復材料で覆うステップを含む。少なくとも１つのトルクバーを配置するステップは、第１のトルクバーが、遠心咬合形成に接触するのではなく、近心咬合形成に接触すること、および第２のトルクバーが、近心咬合形成に接触するのではなく、遠心咬合形成に接触することを含むことができる。さらなるステップには、例えば、隣接面バーをカットすること、および少なくとも１つのトルクバーを、それぞれ、隣接面および咬合形成用に適切なサイズにカットすることを含むことができる。さらなるステップには、複数の異なるサイズおよび／または形状の隣接面バーから適切な隣接面バーを選択することを含むことができる。さらなるステップには、複数の異なるサイズおよび／または形状のトルクバーから適切なトルクバーを選択することを含むことができる。さらなるステップには、修復材料を硬化させて成形することを含むことができる。
【０１２２】
垂直、水平、歯冠、咬合、根尖、歯肉側、頬側、舌側、近心、および遠心後方などの、方向を指す用語は、補強バーを口の中のダイレクトブリッジに配置するようなコンテキストで意図されるが、これらの方向を指す用語の使用は、補強バーを口の中に設置することを必要とせず、口の外にある間に外側で補強バーの構造特長を記述できる。
【０１２３】
本明細書で説明する実施形態は、一般性を意図して失うことなく、例示目的を意図する。さらなる変形、修正およびその組み合わせが、当業者によって考えられ認識されるであろう。それに応じて、前述の詳細な説明は、請求された主題の範囲、適用性、または構成を限定することを意図しない。
【図１】
2018519920.tif 000005
【図２】
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【図３−１】
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【図３−２】
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【図３−３】
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【図３−４】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【手続補正書】
【提出日】平成29年6月14日(2017.6.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強バー結合であって、
中央平面パッドと、前記パッドから近心方向に延出している第１の挿入アームと、前記パッドから遠心方向に延出している第２の挿入アームとを含む、細長隣接面バーと、
前記隣接面バーの歯冠表面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記隣接面バーの前記歯冠表面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記第１と第２の垂直側壁の中間に配置された第２の長手方向端部を有する第１の細長トルクバーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記第１と第２の垂直側壁の中間に配置された第２の長手方向端部を有する第２の細長トルクバーと
を備える、補強バー結合。
【請求項２】
前記第１および第２の垂直側壁は実質的に平行に位置合わせされる、請求項１に記載の補強結合。
【請求項３】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記外周内に制約される、請求項１に記載の補強結合。
【請求項４】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つ上に配置される、請求項１に記載の補強結合。
【請求項５】
前記第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つは屈曲を含む、請求項１に記載の補強結合。
【請求項６】
前記第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つは、レジン含浸歯科用繊維である、請求項１に記載の補強結合。
【請求項７】
前記第１の挿入アームは、前記第２の挿入アームの横断面積または形状とは異なる横断面積または形状を有する、請求項１に記載の補強結合。
【請求項８】
前記第１の細長バーは、前記第２の細長バーの横断面積または形状とは異なる横断面積または形状を有する、請求項１に記載の補強結合。
【請求項９】
前記隣接面バーは、第１の橋脚歯および第２の橋脚歯の隣接面窩洞形成上に置かれて、その中に挿入される、請求項１に記載の補強結合。
【請求項１０】
前記第１の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、前記第１の橋脚歯の咬合窩洞形成内に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、前記第２の橋脚歯の咬合窩洞形成内に配置される、請求項９に記載の補強結合。
【請求項１１】
請求項１〜請求項１０のいずれか１項に記載の前記補強結合、およびダイレクト歯科用ブリッジを作製するために前記補強結合を使用するための指示を含むキット。
【請求項１２】
前記隣接面バーは、複数の異なるサイズで提供され、前記複数の異なるサイズの各々は、異なるサイズの臼歯に対応する前記パッドの前記外周をもつ異なるサイズにされたパッドを提供する、請求項１１に記載のキット。
【請求項１３】
請求項１〜請求項１０のいずれか１項に記載の前記補強結合および修復材料を含むダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項１４】
前記修復材料は複合レジン修復材料である、請求項１３に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項１５】
前記複合レジン修復充填材料は、光開始剤、ならびにガラス、シリカ、ジルコニア、セラミック、水晶、およびアルミニアから成る群から選択された１つまたは複数の化合物を含む、請求項１４に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項１６】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強結合であって、前記補強結合は、
細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
前記パッドの前記歯冠接面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記パッドの前記歯冠指向面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と
を含む、細長隣接面バーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記パッドの前記歯冠接面上で、前記パッドの前記外周内に配置された第２の長手方向端部を有する第１の細長トルクバーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記パッドの前記歯冠接面上で、前記パッドの前記外周内に配置された第２の長手方向端部を有する第２の細長トルクバーと
を備える、補強結合。
【請求項１７】
前記第１および第２の垂直側壁は実質的に平行に位置合わせされる、請求項１６に記載の補強結合。
【請求項１８】
前記垂直側壁は、前記パッドの前記外周内に制約される、請求項１６または請求項１７に記載の補強結合。
【請求項１９】
第１および第２の垂直側壁によって境界される前記パッドの前記歯冠接面は、第１および第２の対向する長手方向開口端で溝を形成し、前記第１および第２の対向する長手方向開口端の各々は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと位置合わせされて、連絡している、請求項１６〜請求項１８のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２０】
前記第１および第２の垂直側壁間に配置されたパッドの前記歯冠接面は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと連続した、同一平面上の表面を形成する、請求項１６〜請求項１９のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２１】
前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つは、前記パッドの前記外周に配置される、請求項１６〜請求項２０のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２２】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記外周の側方に対向する部分に沿って配置される、請求項２１に記載の補強結合。
【請求項２３】
前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つは、前記パッドの前記外周から外側にオフセットされる、請求項１６〜請求項２０のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２４】
前記第１および第２の垂直側壁の両方は、前記パッドの前記外周から外側にオフセットされる、請求項２３に記載の補強結合。
【請求項２５】
前記第１および第２の垂直側壁の横方向間隔は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの幅より大きい、請求項１６〜請求項２４のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２６】
前記第１および第２の垂直側壁の前記横方向間隔は、前記第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つの前記幅よりも少なくとも３倍大きい、請求項１６〜請求項２５のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２７】
前記第１の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、第１の咬合窩洞形成内に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、第２の咬合窩洞形成内に配置される、請求項１６〜請求項２６のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２８】
前記第１の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との中間に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との中間に配置される、請求項１６〜請求項２７のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項２９】
前記第１の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つの表面に接触し、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つの表面に接触する、請求項１６〜請求項２８のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項３０】
前記第１の細長トルクバーは、前記第１の挿入アームおよび前記パッドの前記歯冠接面の長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有する、請求項１６〜請求項２９のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項３１】
前記第２の細長トルクバーは、前記第２の挿入アームおよび前記パッドの前記歯冠接面の前記長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有する、請求項１６〜請求項３０のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項３２】
前記第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つは屈曲を含む、請求項１６〜請求項３１のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項３３】
前記屈曲は頂点である、請求項３２に記載の補強結合。
【請求項３４】
前記屈曲はカーブである、請求項３２に記載の補強結合。
【請求項３５】
前記屈曲は、前記第１および第２の細長トルクバーの前記少なくとも１つの中央部に位置する、請求項３２〜請求項３４のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項３６】
前記第１および第２の細長トルクバーの両方は屈曲を含む、請求項３２〜請求項３５のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項３７】
請求項１６〜請求項３６のいずれか１項に記載の前記補強結合およびダイレクト歯科用ブリッジを作製するために前記補強結合を使用するための指示を含むキット。
【請求項３８】
前記隣接面バーは、複数の異なるサイズで提供され、前記複数の異なるサイズの各々は、異なる臼歯に対応するパッドの外周をもつ異なるサイズにされたパッドを提供する、請求項３７に記載のキット。
【請求項３９】
前記臼歯は、小臼歯または大臼歯である、請求項３８に記載のキット。
【請求項４０】
請求項１６〜請求項３６のいずれか１項に記載の前記補強結合および修復材料を含むダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項４１】
前記修復材料は複合レジン修復材料である、請求項４０に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項４２】
前記複合レジン修復充填材料は、光開始剤、ならびにガラス、シリカ、ジルコニア、セラミック、水晶、およびアルミニアから成る群から選択された１つまたは複数の化合物を含む、請求項４０に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項４３】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
前記パッドの前記歯冠接面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記パッドの前記歯冠指向面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と
を備える、細長隣接面バー。
【請求項４４】
前記第１および第２の垂直側壁は実質的に平行になるように位置合わせされる、請求項４３に記載の細長隣接面バー。
【請求項４５】
前記垂直側壁は、前記パッドの前記外周内に制約される、請求項４３または請求項４４に記載の細長隣接面バー。
【請求項４６】
第１および第２の垂直側壁によって境界される前記パッドの前記歯冠接面は、第１および第２の対向する長手方向開口端で溝を形成し、前記第１および第２の対向する長手方向開口端の各々は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと位置合わせされて、連絡している、請求項４３〜請求項４５のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項４７】
前記第１および第２の垂直側壁間に配置されたパッドの前記歯冠接面は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つと連続した、同一平面上の表面を形成する、請求項４３〜請求項４６のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項４８】
前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つは、前記パッドの前記外周に配置される、請求項４３〜請求項４７のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項４９】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記外周の側方に対向する部分に沿って配置される、請求項４８に記載の細長隣接面バー。
【請求項５０】
前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つは、前記パッドの前記外周から外側にオフセットされる、請求項４３〜請求項４７のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項５１】
前記第１の垂直側壁の両方は、前記パッドの前記外周から外側にオフセットされる、請求項５０に記載の細長隣接面バー。
【請求項５２】
前記第１および第２の垂直側壁の横方向間隔は、前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの幅より大きい、請求項４３〜請求項５１のいずれか１項に記載の細長隣接面バー。
【請求項５３】
請求項４３〜請求項５２のいずれか１項に記載の前記細長隣接面バーおよびダイレクト歯科用ブリッジを作製するために前記細長隣接面バーを使用するための指示を含むキット。
【請求項５４】
前記隣接面バーは、複数の異なるサイズで提供され、前記複数の異なるサイズの各々は、異なる臼歯に対応するパッドの外周をもつ異なるサイズにされたパッドを提供する、請求項５３に記載のキット。
【請求項５５】
前記臼歯は、小臼歯または大臼歯である、請求項５４に記載のキット。
【請求項５６】
請求項４３〜請求項５２のいずれか１項に記載の前記細長隣接面バーおよび修復材料を含むダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項５７】
前記修復材料は複合レジン修復材料である、請求項５６に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項５８】
前記複合レジン修復材料は、光開始剤、ならびにガラス、シリカ、ジルコニア、セラミック、水晶、およびアルミニアから成る群から選択された１つまたは複数の化合物を含む、請求項５７に記載のダイレクト歯科用ブリッジ修復。
【請求項５９】
ダイレクト歯科用ブリッジ用の補強結合であって、前記補強結合は第１および第２の細長バーを含み、前記第１および第２の細長バーの各々は、単一の橋脚歯内に形成された単一の咬合形成に接触し、かつ前記第１および第２の細長バーの各々は、補強足場を形成するために第３の細長バーの中央パッド上に配置された端部を有する、補強結合。
【請求項６０】
前記第１の細長バーは、前記第２の細長バーの横断面積とは異なる横断面積または形状を有する、請求項５９に記載の補強結合。
【請求項６１】
前記第１および第２の細長バーの少なくとも１つは屈曲している、請求項５９に記載の補強結合。
【請求項６２】
前記第３の細長バーは、両方の橋脚歯の隣接面形成上に置かれて、その中に挿入される、請求項５９に記載の補強結合。
【請求項６３】
前記第３の細長バーの前記中央平面パッドから歯冠側に延出している第１および第２の側壁をさらに含む、請求項５９に記載の補強結合。
【請求項６４】
前記中央パッド上に配置された前記第１および第２の細長バーの前記端部は、前記中央パッド上に溝を形成する前記第１と第２の側壁の内側接面間に配置される、請求項６３に記載の補強結合。
【請求項６５】
前記溝は、１ｍｍ〜７ｍｍの幅である、請求項６４に記載の補強結合。
【請求項６６】
前記第３の細長バーは、根尖から歯冠までの寸法が１ｍｍ〜３．５ｍｍである、請求項５９〜請求項６５のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項６７】
前記中央パッドは、５ｍｍ〜８ｍｍの幅である、請求項５９〜請求項６６のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項６８】
前記第３の細長バーの端部は、高さが１ｍｍ〜２ｍｍで幅が２ｍｍ〜４ｍｍの矩形である、請求項５９〜請求項６７のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項６９】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強結合であって、前記補強結合は、
細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
縦軸が前記パッドと垂直に位置合わせされている、前記パッドの前記歯冠接面から歯冠方向に延出している半管状垂直拡張と
を備える、細長隣接面バーと、
前記隣接面バーの外部に位置している第１の端部を有し、かつ前記パッドの歯冠表面と接触して隣接支持を受ける第２の端部を有する、細長トルクバーと
を備える、補強結合。
【請求項７０】
前記半管状垂直拡張は、内側凹面および外側凸面によって境界され、前記凹面は、前記第２の挿入アームに面し、前記凸面は、前記第１の挿入アームに面している、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７１】
前記半管状垂直拡張の基部は、前記第１の挿入アームを連結する前記パッドの前記外周の部分と一致している、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７２】
前記半管状垂直拡張の開いている軸方向面は、前記第２の挿入アームと位置合わせされて連絡し、前記半管状垂直拡張は、前記パッドの前記歯冠表面の前記第１の挿入アームとの連絡を遮断している、請求項７０または請求項７１に記載の補強結合。
【請求項７３】
前記第１の挿入アームは、犬歯または門歯の形成に適合するサイズにされ、かつ、前記第２の挿入アームは、小臼歯の形成に適合するサイズにされる、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７４】
前記半管状垂直拡張は、半円筒または馬蹄形状である、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７５】
前記細長トルクバーの前記第１の端部は、小臼歯内の咬合形成と接触して隣接支持を受ける、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７６】
前記第１の挿入アームの前記歯冠根尖寸法は、前記半管状垂直拡張の前記軸方向長と実質的に同一の広がりをもつ、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７７】
前記パッドは、前記第２の側壁アームと実質的に同一平面上にあり、かつ、前記第１の側壁アームは、前記パッドに対して歯冠側に延出する、請求項６９に記載の補強結合。
【請求項７８】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための補強結合であって、前記補強結合は、
細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
前記パッドの前記歯冠接面ならびに前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記パッドの前記歯冠指向面ならびに前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と
を含む、細長隣接面バーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記パッドの前記歯冠接面上で、前記パッドの前記外周内に配置された第２の長手方向端部を有する第１の細長トルクバーと、
前記隣接面バーの外部に配置された第１の長手方向端部および、前記パッドの前記歯冠接面上で、前記パッドの前記外周内に配置された第２の長手方向端部を有する第２の細長トルクバーと
を備える、補強結合。
【請求項７９】
前記第１の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、第１の咬合窩洞形成内に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第１の長手方向端部は、第２の咬合窩洞形成内に配置される、請求項７８に記載の補強結合。
【請求項８０】
前記第１の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との中間に配置され、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１の垂直側壁と第２の垂直側壁との中間に配置される、請求項７９のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項８１】
前記第１の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つの表面に接触し、かつ前記第２の細長トルクバーの前記第２の長手方向端部は、前記第１および第２の垂直側壁の少なくとも１つの表面に接触する、請求項７８〜請求項８０のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項８２】
前記第１の細長トルクバーは、前記第１の挿入アームおよび前記パッドの前記歯冠接面の前記長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有する、請求項７８〜請求項８１のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項８３】
前記第２の細長トルクバーは、前記第２の挿入アームおよび前記パッドの前記歯冠接面の前記長手方向距離の７５％未満から隣接支持を受ける少なくとも１つの長手方向平坦面を有する、請求項７８〜請求項８１のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項８４】
前記第１および第２の細長トルクバーの少なくとも１つは屈曲を含む、請求項７８〜請求項８３のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項８５】
前記屈曲は頂点である、請求項８４に記載の補強結合。
【請求項８６】
前記屈曲はカーブである、請求項８４に記載の補強結合。
【請求項８７】
前記屈曲は、前記第１および第２の細長トルクバーの前記少なくとも１つの中央部に位置する、請求項８４〜請求項８６のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項８８】
前記第１および第２の細長トルクバーの両方は屈曲を含む、請求項８４〜請求項８７のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項８９】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記歯冠指向面ならびに前記第１および第２の挿入アームの両方の同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出する、請求項７８〜請求項８８のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項９０】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記隣接面バーの全長に及ぶ、請求項７８〜請求項８９のいずれか１項に記載の補強結合。
【請求項９１】
ダイレクト歯科用ブリッジを支持するための細長隣接面バーであって、
外周、歯冠接面および根尖接面によって境界される中央平面パッドと、
前記パッドの前記外周から近心方向に延出している第１の挿入アームと、
前記パッドの前記外周から遠心方向に延出している第２の挿入アームと、
前記パッドの前記歯冠接面ならびに前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出している第１の垂直側壁と、
前記パッドの前記歯冠指向面ならびに前記第１および第２の挿入アームの少なくとも１つの同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出している第２の垂直側壁と
を含む、細長隣接面バー。
【請求項９２】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記パッドの前記歯冠指向面ならびに前記第１および第２の挿入アームの両方の同一平面上の歯冠表面から歯冠方向に延出する、請求項９１に記載の細長隣接面バー。
【請求項９３】
前記第１および第２の垂直側壁は、前記隣接面バーの全長に及ぶ、請求項９２に記載の細長隣接面バー。
【国際調査報告】
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