(57)【要約】  骨を治療するためのプレートは、第１の端部から第２の端部まで長手方向軸線に沿って延在し、骨の所望の表面に沿って位置付けられるような寸法、形状、及び輪郭にされているプレート本体を含む。プレートはまた、プレート本体を通って延在し、その中を骨に固定された骨固定要素のヘッド部が通過できるような寸法及び形状にされた第１の部分、並びに第１の部分と連通して、第１の部分から長手方向軸線に沿って延在している第２の細長い部分によって画定されるスロット状開口部も含み、第２の部分は、その中を骨固定要素のヘッド部が通過するのを妨げるような寸法にされ、したがって骨固定要素のヘッド部が第１の部分を通って受容されると、プレートはそれに対してスライド可能であり、その結果第２の部分が骨固定要素のヘッド部に係合する。
2018501906.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨を治療するためのプレートであって、
第１の端部から第２の端部まで長手方向軸線に沿って延在し、骨の所望の表面に沿って位置付けられるような寸法、形状、及び輪郭にされているプレート本体と、
前記プレートが前記骨の前記所望の表面に沿って位置付けられているとき、前記骨から外方に向いている第１の表面から、前記プレートが前記所望の表面に沿って位置付けられているとき、前記骨の方へ向いている第２の表面まで、前記プレート本体を通って延在するスロット状開口部と、を備え、前記スロット状開口部は、その中を前記骨に固定された骨固定要素のヘッド部が通過できるような寸法及び形状にされた第１の部分、並びに前記第１の部分と連通して、前記第１の部分から前記長手方向軸線に沿って延在している第２の細長い部分によって画定され、前記第２の部分は、その中を前記骨固定要素の前記ヘッド部が通過するのを妨げるような寸法にされ、したがって前記骨固定要素の前記ヘッド部が前記第１の部分を通って受容されると、前記プレートはそれに対してスライド可能であり、その結果前記第２の部分が前記骨固定要素の前記ヘッド部に係合する、プレート。
【請求項２】
前記第１の表面から前記第２の表面まで前記プレート本体を通って延在し、外側開口部を介して前記プレート本体の外面に対して開いている第２の孔を更に備える、請求項１に記載のプレート。
【請求項３】
前記第２の細長い部分が前記第１の部分から前記プレート本体の前記第２の端部に向かって延在し、前記外側開口部が、前記プレート本体の前記第１の端部にある、請求項２に記載のプレート。
【請求項４】
前記第２の細長い部分が前記第１の部分から前記プレート本体の前記第１の端部に向かって延在し、前記外側開口部が、前記プレート本体の前記第２の端部にある、請求項２に記載のプレート。
【請求項５】
前記第１の表面から前記第２の表面まで前記プレート本体を通って延在する複数の係止孔を更に備え、前記複数の係止孔のそれぞれが、その中心軸に対してユーザーが選択した角度で、そこに係止骨固定部を受容するように構成されている、請求項１に記載のプレート。
【請求項６】
前記複数の係止孔のうちの第１の孔が、前記長手方向軸線の第１の側で前記プレート本体を通って延在し、前記複数の係止孔のうちの第２の孔が、前記第１の側と反対側の前記長手方向軸線の第２の側で前記プレート本体を通って延在する、請求項５に記載のプレート。
【請求項７】
前記プレート本体の長手方向縁部が、前記第１の端部に向かって先細である、請求項１に記載のプレート。
【請求項８】
前記プレート本体の第１の部分の長手方向縁部間の距離が、前記プレート本体の第２の部分の長手方向縁部間の距離よりも大きい、請求項１に記載のプレート。
【請求項９】
骨を治療するためのシステムであって、
第１の端部から第２の端部まで長手方向に延在し、中を通って横方向に延在する釘係止孔を含む、髄内釘と、
前記髄内釘が挿入される骨の表面に沿って位置付けられるような寸法、形状、及び輪郭にされたプレートと、を備え、前記プレートは、前記プレートが前記所望の表面に沿って位置付けられているとき、前記骨の方へ向いている第１の表面から、その中を通って延在するスロット状開口部を含み、前記スロット状開口部は、互いに連通して開いている第１の部分及び第２の部分によって画定され、前記第１の部分は、前記骨の中に、かつ前記釘係止孔を通じて挿入された骨固定要素のヘッド部がその中を通過できるような寸法及び形状にされ、前記第２の部分は、前記第１の部分から長手方向に延在し、その中を前記骨固定要素の前記ヘッド部が通過するのを妨げるような寸法にされ、したがって、前記骨固定要素の前記ヘッド部が前記第１の部分を通って受容されると、前記プレートはそれに対してスライド可能であり、その結果前記第２の部分が前記骨固定要素の前記ヘッド部に係合する、システム。
【請求項１０】
前記第１の表面から前記第２の表面まで前記プレート本体を通って延在し、外側開口部を介して前記プレート本体の外面に対して開いている第２の孔を更に備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記第２の孔が、その周辺部の周りに延在する凹状表面を含む、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記髄内釘を通って長手方向に延在する溝の内部に受容されるインサートを更に備え、前記インサートは、前記釘係止孔内に受容される係止固定要素を安定化させるために前記釘係止孔が通って延びる前記髄内釘の部分に沿って延在する、請求項９に記載のシステム。
【請求項１３】
前記スロット状開口部の前記第２の部分が、その周辺部の周りに前記第１の表面に沿って延在する凹状表面を含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項１４】
前記第１の表面から前記第２の表面まで前記プレート本体を通って延在する複数のプレート係止孔を更に備え、前記複数のプレート係止孔のそれぞれが、その中心軸に対してユーザーが選択した角度で、そこに係止骨固定要素を受容するように構成されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項１５】
前記複数のプレート係止孔のうちの第１の孔が、前記長手方向軸線の第１の側で前記プレート本体を通って延在し、前記複数のプレート係止孔のうちの第２の孔が、前記第１の側と反対側の前記長手方向軸線の第２の側で前記プレート本体を通って延在する、請求項１４に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
関節置換の適用が拡大してきたので、人工関節周囲骨折は、より一般的になっている。場合によっては、人工装具の設置によって、骨がその後骨折しやすくなる恐れがあり、かつ／又は人工装具は、骨の他の部分治癒に干渉する恐れがある。骨減少患者は、特に人工関節周囲骨折になりやすい恐れがある。人工関節周囲骨折は、しかしながら、先に埋め込まれた人工装具の配置及び／又は骨質の不良のため、多くの場合治療するのが困難である。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００２】
本発明は、骨を治療するためのプレートであって、第１の端部から第２の端部まで長手方向軸線に沿って延在し、骨の所望の表面に沿って位置付けられるような寸法、形状、及び輪郭にされているプレート本体と、プレートが骨の所望の表面に沿って位置付けられているとき、骨から外方に向いている第１の表面から、プレートが所望の表面に沿って位置付けられているとき、骨の方へ向いている第２の表面までプレート本体を通って延在するスロット状開口部と、を備え、スロット状開口部は、その中を骨に固定された骨固定要素のヘッド部が通過できるような寸法及び形状にされた第１の部分、並びに第１の部分と連通して、第１の部分から長手方向軸線に沿って延在している第２の細長い部分によって画定され、第２の部分は、その中を骨固定要素のヘッド部が通過するのを妨げるような寸法にされ、したがって骨固定要素のヘッド部が第１の部分を通って受容されると、プレートはそれに対してスライド可能であり、その結果第２の部分が骨固定要素のヘッド部に係合する、プレートを目的とする。
【図面の簡単な説明】
【０００３】
【図１】本発明の例示的実施形態に従う、システムの斜視図を示す。
【図２】図１のシステムの前後面像を示す。
【図３】骨の遠位端から見た、図１のシステムの上下面像を示す。
【図４】図１のシステムによる、髄内釘の長手方向断面図を示す。
【図５】図４の髄内釘の横方向断面図を示す。
【図６】図１のシステムによるワッシャプレートの平面図を示す。
【図７】線Ａ−Ａに沿った図６のワッシャプレートの断面図を示す。
【図８】図６のワッシャプレートの側面図を示す。
【図９】本発明の別の例示の実施形態によるワッシャプレートを示す。
【図１０】本発明の代替実施形態によるワッシャプレートを示す。
【発明を実施するための形態】
【０００４】
本発明を、以下の説明及び添付の図面を参照して更に理解することができ、添付の図面において、類似の構成要素は同じ参照番号で指し示されている。本発明は、骨を治療するためのシステム、特に、骨折を治療するためのシステムを目的とする。本発明の例示の実施形態は、骨（例えば、大腿遠位）の表面に沿って埋め込まれて、例えば、関節形成術の処置中に埋め込まれた髄内釘及び／又は膝人工装具などの以前に埋め込まれた固定要素に干渉することなく、骨に更なる固定及び／又は支持をもたらすことができる、ワッシャプレートを備えるシステムを説明する。本発明の例示の実施形態は、特に大腿遠位に沿って埋め込まれたワッシャプレートを示し、説明しているが、当業者らは、ワッシャプレートを使用して、例えば、脛骨又は上腕骨などの様々な骨のいずれかにおける骨折／衰弱をいくつでも治療することができることを理解するであろう。例示の実施形態は、例えば、関節形成術の処置後に結果として生じる人工関節周囲骨折に関して記載されているが、当業者らは、本発明のシステムが以前に埋め込まれた人工装具と共に使用することに限定されないこともまた理解するであろう。
【０００５】
図１〜７に示されるように、本発明の例示の実施形態による骨を治療するためのシステム１００は、髄内釘１０４の配置の後に骨の表面に固定されるように構成されて、髄内釘１０４の配置に干渉することなく骨に更なる固定及び／又は支持をもたらすワッシャプレート１０２を備える。ワッシャプレート１０２は、第１のスロット状開口部１１４と、それを通って延在する第２の孔１５２とを含んでもよく、第１のスロット状開口部１１４及び第２の孔１５２のそれぞれは、髄内釘１０４の係止孔１１０の中に予め挿入されていた止めねじ１１２のヘッド部１１６を受容し係合するように構成されて、髄内釘１０４を骨に対して固定する。スロット状開口部１１４は、止めねじ１１２のヘッド部１１６をスロット及び鍵穴の方式で係合して、事前に埋め込まれた髄内釘１０２を妨げることなくワッシャプレート１０２を骨に沿って位置付ける、かつ／又は骨から取り外すことを可能にする。第１の止めねじ１１２をスロット状開口部１１４の細長い部分１４８と係合させるために、ワッシャプレート１０２を骨に沿ってスライドさせることによって、第２の孔１５２をその外側開口部１５８を介して第２の止めねじ１１２とスライド可能に係合させるように、第２の孔１５２は、ワッシャプレート１０２の外面に対して横方向に開いている。したがって、骨に沿ったワッシャプレート１０２の位置及び配向は、追加の器具を使用せずに決定され得る。ワッシャプレート１０２はまた、ワッシャプレート１０２がひとたび骨に沿って位置付けられると、ワッシャプレート１０２を骨に固定するための固定要素を受容するように構成された複数の孔１１８も含む。
【０００６】
図４及び５に示されるように、髄内釘１０４は、第１の端部１０６から第２の端部１０８まで長手方向に延在し、それを通って長手方向に延在する溝１２０を含む。髄内釘１０４はまた、それを通って横方向に延在する複数の係止孔１１０も含む。特に、係止孔１１０は、第１及び第２の端部１０６、１０８に近接して髄内釘１０４の部分に沿って延在し得る。髄内釘１０４は、第１の端部１０６に近接して係止孔１１０が延在する髄内釘１０４の少なくともヘッド部１２４に沿って溝１２０内に受容されるインサート１２２を更に含み得る。インサート１２２は、止めねじ１１２がヘッド部１２４に沿って係止孔１１０の１つを通って挿入されるとき、止めねじ１１２がインサート１２２を通る通路を形成するように、例えば、ポリエチレンなどのポリマー材料で形成され得る。インサート１２２は、係止孔１１０内部で止めねじ１１２を安定化させて、その間の相対移動を防止する。別の実施形態では、髄内釘１０４は、その溝１２０内にインサート１２２を含まない。むしろ、止めねじ１１２は、係止孔１１０の中への挿入時に拡張して止めねじ１１２を角度のある状態で安定した形状でそこに固定し、その間の相対移動を防止する角度のある状態で安定した止めねじであってもよい。髄内釘１０４と止めねじ１１２との間の角度の安定性はまた、止めねじ１１２がその後、後退してワッシャプレート１０２を係合することができるので、骨に対するワッシャプレート１０２の係止も容易にする。
【０００７】
大腿遠位１０に沿って骨折を固定するためにシステム１００が使用される例示の実施形態において、髄内釘１０４の第２の端部１０８は、髄内釘１０４が大腿骨１０内の所望の位置にあるとき、ヘッド部１２４が大腿骨１０の遠位端に位置付けられるように、例えば、大腿骨１０の遠位端を通ってその骨髄内管の中に挿入されてもよい。当業者には理解されるように、ひとたび大腿骨１０に挿入されると、髄内釘１０４は、１つ又は２つ以上の止めねじ１１２を介してその中に固定される。当業者らは、髄内釘１０４が大腿骨１０内に以前に埋め込まれていて、その部分に沿って延びる骨折を固定することができることを理解するであろう。あるいは、髄内釘１０４は、大腿骨１０の中にワッシャプレート１０２をそこに固定する目的のために挿入されてもよい。
【０００８】
髄内釘１０４はまた、その長さの部分に沿って延在する平面部分１４０も含んでもよい。特に、平面部分１４０は、髄内釘１０４が骨の中に挿入されるとき、骨のシャフト部分に沿って延在する髄内釘１０４の長さの部分に沿って延在してもよい。髄内釘１４０は、互いに正反対に対置される第１及び第２の平面部分１４０を含んでもよい。当業者には理解されるように、平面部分１４０は、骨の髄管の中への挿入を容易にしたまま、髄内釘１０４に大径を有することを可能にする。
【０００９】
図６〜８に示されるように、ワッシャプレート１０２を、例えば、大腿遠位１０の外側面１２に沿って位置付けられるような、寸法、形状、及び輪郭にすることができる。ワッシャプレート１０２は、ワッシャプレート１０２の第１の部分１４６の幅（即ち、ワッシャプレート１０２の長手方向縁部１５０間の距離）がワッシャプレート１０２の第２の部分１４８の幅より大きくなり得るように、第１の端部１４２から第２の端部１４４まで長手方向軸線に沿って延在する。第１の部分１４６に沿って延在する長手方向縁部１５０は、互いに実質的に平行であってもよい。図９に示される別の例示の実施形態では、ワッシャプレート１０２’の第１の長手方向縁部１５０ａ’の部分は、第２の長手方向縁部１５０ｂ’に対して角度が付けられてもよい。特に、長手方向縁部１５０ａ’は、プレート１０２’の第１の端部１４２’に向かって先細になってもよく、その結果、ワッシャプレート１０２’が、例えば、大腿遠位１０の外側面１２に沿って位置付けられると、ワッシャプレート１０２’は、大腿遠位１０上に埋め込まれたどんな膝人工装具にも干渉しない。
【００１０】
ワッシャプレート１０２は、ワッシャプレート１０２が外側面１２に沿って位置付けられるとき、骨から外方に向いている第１の表面１２６から、ワッシャプレート１０２が外側面１２に沿って位置付けられるとき、骨に向いている第２の表面１２８まで、その中を通って延在するスロット状開口部１１４を含む。この実施形態に従うスロット状開口部１１４は、ワッシャプレート１０２の長手方向軸線に沿ってプレート１０２の第２の部分１４８を通って延在し、第１の実質的に円形の部分１３０及び第１の円形部分１３０と連通してそこから長手方向に延在する第２の細長い部分１３２によって画定され得る。例示の実施形態では、ワッシャプレート１０２が大腿遠位１０に沿って位置付けられているとき、第２の細長い部分１３２は、円形部分１３０から近位に延在する。第１の部分１３０は、その中に止めねじ１１２のヘッド部１１６を受容するような寸法及び形状にされ、更にヘッド部１１６がその中を通過するのを防ぐために第２の細長い部分１３２の幅（例えば、細長い部分１３２の長手方向側１３４間の距離）は、ヘッド部１１６の直径より小さい。第１の表面１２６に沿った第２の部分１３２の周辺部１３６は、止めねじ１１２のヘッド部１１６を固定するように構成された凹状表面１３８を含む。使用中、ワッシャプレート１０２は、第１の部分１３０に受容されるねじ１１２のヘッド部１１６と共に骨の表面に沿って位置付けられる。ひとたびヘッド部１１６が第１の部分１３０に受容されると、ワッシャプレート１０２は、ヘッド部１１６が第２の部分１３２に係合し、凹状表面１３８内に固定されるように骨に沿って長手方向にスライドされる（例えば、遠位に）。
【００１１】
ワッシャプレート１０２は、それを通って第１の表面１２６から第２の表面１２８まで延在する第２の孔１５２も含んでもよい。第２の孔１５２は、第１の端部１４２に近接してプレート１０２の第１の部分１４６を通って延び、第１の端部１４２で外側開口部１５８を介してプレート１０２の外面に横方向に開いている。第２の孔１５２は、その中に骨固定要素を受容するような寸法及び形状にされ、その中に骨固定要素のヘッド部を固定するために第１の表面１２６に沿って第２の孔１５２の周辺部の周りに延在する凹状表面１５４を含む。外側開口部１５８は、その中に止めねじ１１２のシャフト部分を横方向に挿入できるような寸法にされている。この実施形態に従う第２の孔１５２は、ワッシャプレート１０２を通り長手方向軸線に沿って延在し、したがってスロット状開口部１１４及び第２の孔１５２は、長手方向軸線に沿って実質的に整列される。したがって、第１の止めねじ１１２のヘッド部１１６がスロット状開口部１１４の円形部分１３０内に受容された後、ワッシャプレート１０２は、第１の止めねじ１１２が第２の細長い部分１３２に係合し、更に第２の止めねじ１１２のヘッド部１６が外側開口部１５８を介して第２の孔１５２の凹状表面１５４に係合するように、長手方向にスライドされ得る（例えば、骨の遠位端に向かって）。
【００１２】
ワッシャプレート１０２は、それぞれが骨固定要素１５６をその中に受容してワッシャプレート１０２を骨に固定するような寸法及び形状にされた複数の孔１１８を更に備える。孔１１８のそれぞれは、第１の表面１２６から第２の表面１２８までワッシャプレート１０２を通り、孔１１８がプレート１０２の長手方向軸線の両側に位置付けられた状態で延在する。１つの例示の実施形態において、ワッシャプレート１０２は、長手方向軸線の第１の側に６個の孔１１８、３個の孔１１８、及び第１の側の反対の長手方向軸線の第２の側に３個の孔１１８を含む。当業者らは、ワッシャプレート１０２を骨に固定するための任意の数の構成で、長手方向軸線の両側のワッシャプレート１０２の部分がそれぞれ、少なくとも１つの孔１１８を含みさえすれば、ワッシャプレート１０２は孔１１８をいくつでも含むことができることを理解するであろう。当業者には理解されるように、孔１１８のいずれか又は全ては、１１８の中心軸に対してユーザーが選択した角度で、その中に骨固定要素１５６のうちの対応する１つを受容するように構成された角度可変孔であってもよい。したがって、骨の上にワッシャプレート１０２を位置付けると、ユーザー（例えば、外科医）は、髄内釘１０４との干渉を防止するようにユーザーによって選択された、孔１１８の軸に対する角度で、孔１１８を通じてかつ骨の中へ骨固定要素１５６を挿入することができる。当業者には更に理解されるように、角度可変孔ではない孔１１８のいずれかは、各孔に挿入された骨固定要素１５６が髄内釘１０４と干渉するのを防止するために、それぞれが所定の軸に沿って骨固定要素１５６を受容する係止孔であってもよい。
【００１３】
図１０に示されるように、本発明の別の実施形態によるワッシャプレート２０２は、ワッシャプレート１０２と実質的に同様であり得る。ワッシャプレート２０２のスロット状開口部２１４は、しかしながら、プレート２０２の第１の部分２４６を通って延在する一方、第２の孔２５２は、プレート２０２の第２の部分２４８を通って延在する。スロット状開口部２１４は、第１の実質的に円形の部分２３０及びそこから長手方向に延在する第２の細長い部分２３２を含む。第２の細長い部分２３２は、しかしながら、ワッシャプレート２０２が骨に沿って所望の位置にあるとき、第１の部分２３０からワッシャプレート２０２の第１の端部２４２に向かって遠位に延在する。加えて、第２の孔２５２は、その近くに延在する凹状表面２５４を含む第２の孔１５２と実質的に類似していてもよいが、ワッシャプレート２０２の第２の端部２４４で外側開口部２５８を介してワッシャプレート２０２の外面に横方向に開いている。したがって、第１の部分２３０にねじのヘッド部を受容すると、ワッシャプレート２０２は、第１のねじのヘッド部がスロット状開口部２１４の第２の細長い部分２３０に係合して、その凹状表面２３８内に固定されるまで、骨の近位端に向かってスライドされ、第２のねじは、そのヘッド部が凹状表面２５４内に固定されるように外側開口部２５８を介して第２の孔２５２内に受容される。
【００１４】
別の実施形態によると、上述のワッシャプレート１０２、２０２のスロット状開口部１１４、２１４及び第２の孔１５２、２５２のいずれかを、係止孔及び／又は角度可変孔と置換してもよい。この特定の実施形態では、止めねじをワッシャプレートと髄内釘１０４の両方に同時に挿入することができるように、ワッシャプレートを髄内釘１０４と同じ照準アームに取り付けてもよい。
【００１５】
例示の実施形態は、ワッシャプレート１０２、２０２を大腿遠位の外側面に沿って位置付けられるような寸法及び形状にされていると示し、説明しているが、別の実施形態では、第２の部分１４８、２４８の長さは、骨のシャフト部分の少なくとも一部に沿って、その近位端に向かって延在するように選択されてもよい。加えて、ワッシャプレート１０２、２０２は、外側面よりもむしろ骨の内側面に沿って位置付けられるように同様に構成されてもよい。第２の部分１４８、２４８が骨のシャフト部分に沿って延在するように伸長されている実施形態では、第２の部分１４８、２４８は、複数の角度可変孔、係止孔、及び／又は細長いスロットを含んでもよい。角度可変孔は、角度可変孔の中心軸に対する角度付けの許容範囲内のユーザーが選択した角度で、骨固定要素をその中に受容するように構成されてもよい。係止孔は、骨固定要素がその中に挿入されるとき、その骨固定要素が、骨の中に挿入された髄内釘に干渉しないように角度が付けられている軸に沿って延在してもよい。細長いスロットは、その中に釘係止ボルトを受容するように構成されてもよい。別の実施形態では、細長い第２の部分１４８は、第１の部分及び第２の部分を含む複数の組合せ孔を含んでもよい。第１の部分は、その中心軸に対する角度付けの許容範囲内のユーザーが選択した角度で、第１の骨固定要素をその中に受容するように構成されてもよい。第２の部分は、第２の骨固定要素をその中に受容するためにその近くに延在する凹状表面を含んでもよく、したがって第２の骨固定要素のヘッドをその凹状表面内に固定することができる。当業者らは、ワッシャプレート１０２、２０２を骨のシャフト部分に係止するために、第２の部分１４８、２４８が、様々な骨固定要素（例えば、角度可変ねじ、止めねじ、皮質骨ねじ）をその中に受容するように構成される様々な開口部のいずれかを含んでもよいことを理解するであろう。
【００１６】
システム１００を使用する例示の外科的手技によると、髄内釘１０４は、髄内釘のヘッド部１２４が大腿骨１０の遠位端の内部に入るまで、大腿遠位１０の髄管を通して挿入することができる。ひとたび髄内釘１０４が大腿骨１０内の所望の位置になると、髄内釘１０４の係止孔１１０を通して止めねじ１１２を挿入して、釘１０４を骨に対して固定することができる。上述のように、髄内釘１０４は、事前の処置の間に大腿骨１０の中に挿入されていてもよく、その場合、止めねじ１１２は、そのヘッド部１１６が骨に隣接するまで大腿骨１０の中に挿入されたであろう。大腿骨１０に沿ってワッシャプレート１０２を取り付けることが望ましいとき、髄内釘１０４のヘッド部１２４に沿って係止孔１１０を通り延在する止めねじ１１２のうちの２つを、ねじを外す方向に回転させて骨ねじを骨から少し外側に引き出し、その結果ヘッド部１１６を、大腿骨１０の外側面１２からわずかな距離だけ分離する。ワッシャプレート１０２の固定を容易にするために髄内釘１０４が大腿骨１０の中に挿入されている場合、止めねじ１１２のヘッド部１１６が、骨からほんのわずかな距離だけ分離されるまで、止めねじ１１２は、ヘッド部１２４を通して延在する係止孔１１０を通って挿入されるべきである。
【００１７】
ワッシャプレート１０２は次に、プレート１０２の第１の端部１４２が大腿骨１０の遠位端に向かって位置付けられ、一方でプレート１０２の第２の端部が大腿骨１０の近位端に向かって位置付けられるように、大腿遠位１０の外側面１２に沿って位置付けられてもよい。ワッシャプレート１０２は、外側面１２に沿って位置付けられ、その結果骨から遠ざけられているねじ１１２のヘッド部１１６は、スロット状開口部１１４の第１の部分１３０内に受容される。上述のように、第１の止めねじ１１２のヘッド部１１６は、わずかな距離だけ外側面１２から分離される。この距離は、ヘッド部１１６がワッシャプレート１０２の第１の表面１２６を越えて延びるようにヘッド部１１６が第１の部分１３０を通過できるほど十分である必要がある。したがって、ワッシャプレート１０２が大腿骨１０に対して遠位にスライドされるとき、ヘッド部１１６は第２の細長い部分１３２の長手方向縁部１３４に係合し、その凹状表面１３８内に固定される。同時に、第２の止めねじ１１２のヘッド部１１６は、第２の止めねじ１１２のヘッド部１１６が凹状表面１５４内に固定されるように、外側開口部１５８を介して第２の孔１５２内に受容される。このようにして、ワッシャプレート１０２は、任意の追加の位置決め及び／又は照準器具を使用せずに大腿骨１０に沿って位置付けることができる。
【００１８】
ひとたびワッシャプレート１０２が、大腿骨１０に沿った所望の位置に来ると、骨固定要素１５６を、複数の孔１１８の中に挿入して、ワッシャプレート１０２を骨に固定することができる。骨固定要素１５６のそれぞれは、骨固定要素１５６と髄内釘１０４との干渉を防ぐように選択された所定の角度で複数の孔１１８のうち対応する１つの中に挿入される。ワッシャプレート１０２は、プレート１０２の長手方向軸線の両側のそれぞれに少なくとも１つの孔１１８を含むので、少なくとも１つの骨固定要素１５６は、髄内釘１０４の両側のそれぞれで大腿骨１０の前側と後側の両方を通って挿入されるべきである。
【００１９】
本発明の範囲から逸脱することなく、本開示の構造及び方法に変更を加えることができることは当業者には明らかであろう。したがって、本発明の改変及び変更が、付属する特許請求の範囲及びそれらの均等物の範囲に含まれるものであれば、本開示はそれらを包含するものとする。
【００２０】
〔実施の態様〕
（１）  骨を治療するためのプレートであって、
第１の端部から第２の端部まで長手方向軸線に沿って延在し、骨の所望の表面に沿って位置付けられるような寸法、形状、及び輪郭にされているプレート本体と、
前記プレートが前記骨の前記所望の表面に沿って位置付けられているとき、前記骨から外方に向いている第１の表面から、前記プレートが前記所望の表面に沿って位置付けられているとき、前記骨の方へ向いている第２の表面まで、前記プレート本体を通って延在するスロット状開口部と、を備え、前記スロット状開口部は、その中を前記骨に固定された骨固定要素のヘッド部が通過できるような寸法及び形状にされた第１の部分、並びに前記第１の部分と連通して、前記第１の部分から前記長手方向軸線に沿って延在している第２の細長い部分によって画定され、前記第２の部分は、その中を前記骨固定要素の前記ヘッド部が通過するのを妨げるような寸法にされ、したがって前記骨固定要素の前記ヘッド部が前記第１の部分を通って受容されると、前記プレートはそれに対してスライド可能であり、その結果前記第２の部分が前記骨固定要素の前記ヘッド部に係合する、プレート。
（２）  前記第１の表面から前記第２の表面まで前記プレート本体を通って延在し、外側開口部を介して前記プレート本体の外面に対して開いている第２の孔を更に備える、実施態様１に記載のプレート。
（３）  前記第２の細長い部分が前記第１の部分から前記プレート本体の前記第２の端部に向かって延在し、前記外側開口部が、前記プレート本体の前記第１の端部にある、実施態様２に記載のプレート。
（４）  前記第２の細長い部分が前記第１の部分から前記プレート本体の前記第１の端部に向かって延在し、前記外側開口部が、前記プレート本体の前記第２の端部にある、実施態様２に記載のプレート。
（５）  前記第１の表面から前記第２の表面まで前記プレート本体を通って延在する複数の係止孔を更に備え、前記複数の係止孔のそれぞれが、その中心軸に対してユーザーが選択した角度で、そこに係止骨固定部を受容するように構成されている、実施態様１に記載のプレート。
【００２１】
（６）  前記複数の係止孔のうちの第１の孔が、前記長手方向軸線の第１の側で前記プレート本体を通って延在し、前記複数の係止孔のうちの第２の孔が、前記第１の側と反対側の前記長手方向軸線の第２の側で前記プレート本体を通って延在する、実施態様５に記載のプレート。
（７）  前記プレート本体の長手方向縁部が、前記第１の端部に向かって先細である、実施態様１に記載のプレート。
（８）  前記プレート本体の第１の部分の長手方向縁部間の距離が、前記プレート本体の第２の部分の長手方向縁部間の距離よりも大きい、実施態様１に記載のプレート。
（９）  骨を治療するためのシステムであって、
第１の端部から第２の端部まで長手方向に延在し、中を通って横方向に延在する釘係止孔を含む、髄内釘と、
前記髄内釘が挿入される骨の表面に沿って位置付けられるような寸法、形状、及び輪郭にされたプレートと、を備え、前記プレートは、前記プレートが前記所望の表面に沿って位置付けられているとき、前記骨の方へ向いている第１の表面から、その中を通って延在するスロット状開口部を含み、前記スロット状開口部は、互いに連通して開いている第１の部分及び第２の部分によって画定され、前記第１の部分は、前記骨の中に、かつ前記釘係止孔を通じて挿入された骨固定要素のヘッド部がその中を通過できるような寸法及び形状にされ、前記第２の部分は、前記第１の部分から長手方向に延在し、その中を前記骨固定要素の前記ヘッド部が通過するのを妨げるような寸法にされ、したがって、前記骨固定要素の前記ヘッド部が前記第１の部分を通って受容されると、前記プレートはそれに対してスライド可能であり、その結果前記第２の部分が前記骨固定要素の前記ヘッド部に係合する、システム。
（１０）  前記第１の表面から前記第２の表面まで前記プレート本体を通って延在し、外側開口部を介して前記プレート本体の外面に対して開いている第２の孔を更に備える、実施態様９に記載のシステム。
【００２２】
（１１）  前記第２の孔が、その周辺部の周りに延在する凹状表面を含む、実施態様１０に記載のシステム。
（１２）  前記髄内釘を通って長手方向に延在する溝の内部に受容されるインサートを更に備え、前記インサートは、前記釘係止孔内に受容される係止固定要素を安定化させるために前記釘係止孔が通って延びる前記髄内釘の部分に沿って延在する、実施態様９に記載のシステム。
（１３）  前記スロット状開口部の前記第２の部分が、その周辺部の周りに前記第１の表面に沿って延在する凹状表面を含む、実施態様９に記載のシステム。
（１４）  前記第１の表面から前記第２の表面まで前記プレート本体を通って延在する複数のプレート係止孔を更に備え、前記複数のプレート係止孔のそれぞれが、その中心軸に対してユーザーが選択した角度で、そこに係止骨固定要素を受容するように構成されている、実施態様９に記載のシステム。
（１５）  前記複数のプレート係止孔のうちの第１の孔が、前記長手方向軸線の第１の側で前記プレート本体を通って延在し、前記複数のプレート係止孔のうちの第２の孔が、前記第１の側と反対側の前記長手方向軸線の第２の側で前記プレート本体を通って延在する、実施態様１４に記載のシステム。
【００２３】
（１６）  骨を治療するための方法であって、
骨の表面に沿ってプレートを、前記骨に固定された第１の骨固定要素のヘッド部が前記プレートを通って延在するスロット状開口部の第１の部分の内部に受容されるように、位置付けることと、
前記第１の骨固定要素の前記ヘッド部が、前記第１の部分に対して開いていて、かつ前記第１の部分と連通している前記スロット状開口部の第２の部分に係合するように、前記プレートを、前記骨に対して長手方向にスライドさせることと、を含む方法。
（１７）  前記プレートが、前記骨に対して長手方向にスライドされるとき、第２の骨固定要素のヘッド部が、外側開口部を介して前記プレート本体を通って延在する第２の孔に係合する、実施態様１６に記載の方法。
（１８）  前記骨の髄管の中に髄内釘を挿入することと、その釘係止孔の中に前記骨固定要素を挿入して、前記ヘッド部が、前記スロット状開口部の前記第１の部分を通過し、前記骨から離れる方向に向いている前記骨プレートの表面を越えられるほど十分な距離だけ、前記骨固定要素の前記ヘッド部が前記骨から離間されるまで、前記骨に対して前記髄内釘を固定することと、を更に含む、実施態様１６に記載の方法。
（１９）  前記ヘッド部が、前記スロット状開口部の前記第１の部分を通過し、前記骨から離れる方向に向いている前記骨プレートの表面を越えられるほど十分な距離だけ、前記骨固定要素の前記ヘッド部が前記骨から離間されるように、前記骨固定要素を緩めること、を更に含む、実施態様１６に記載の方法。
（２０）  長手方向軸線の第１の側で前記プレートの部分を通って延在する第１のプレート係止孔を通して第１の係止要素を挿入することと、前記第１のものの反対側の前記長手方向軸線の第２の側で前記プレートの部分を通って延在する第２のプレート係止孔を通して第２の係止要素を挿入することと、を更に含む、実施態様１６に記載の方法。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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