(57)【要約】  本発明は、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための、少なくとも１種のラクトバチルス株を含む組成物に関し、ラクトバチルス株は、１種のＬ．サリバリウス株、３種のＬ．プランタラム株及び１種のＬ．ブレビス株からなる群から選択され、Ｌ．サリバリウス株はＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）であり、Ｌ．プランタラム株はＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）であり、Ｌ．ブレビス株は、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）である。本発明は、本発明に従う組成物を含む浣腸剤にも関する。本発明は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の群から選択される単離株にも関する。本発明は、クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ／０２７による感染症の治療及び／又は予防における使用のためのＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）の単離株にも関する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１種のラクトバチルス株を含み、前記ラクトバチルス株は、１種のＬ．サリバリウス株、３種のＬ．プランタラム株及び１種のＬ．ブレビス株からなる群から選択され、Ｌ．サリバリウス株はＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）であり、Ｌ．プランタラム株はＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）であり、Ｌ．ブレビス株はＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）である、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【請求項２】
前記組成物は、少なくとも１種のＬ．サリバリウス株を含み、前記Ｌ．サリバリウス株は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）である、請求項１に記載の使用のための組成物。
【請求項３】
前記組成物は、少なくともＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、並びに株Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の少なくとも１種を含む、請求項１又は２に記載の使用のための組成物。
【請求項４】
前記組成物は、少なくともＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、請求項１に記載の使用のための組成物。
【請求項５】
前記胃腸の疾病は、炎症を含む、請求項４に記載の使用のための組成物。
【請求項６】
前記組成物は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を更に含む、請求項４又は５に記載の使用のための組成物。
【請求項７】
前記胃腸の疾病が、下痢症、抗生物質関連下痢症（ＡＡＤ）、腸炎、急性胃腸炎及び感染性下痢症である、上記請求項の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項８】
前記胃腸の疾病が、クロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ又は大腸菌による細菌感染症である、上記請求項の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項９】
前記胃腸の疾病が、クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症である、上記請求項の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項１０】
前記前記組成物は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、請求項８又は９に記載の使用のための組成物。
【請求項１１】
前記胃腸の疾病が、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）又は炎症性腸疾患（ＩＢＤ）である、請求項１から請求項７までの何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項１２】
前記組成物は、経口的に投与される、上記請求項の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項１３】
前記組成物は、浣腸剤として投与される、組成物上記請求項の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項１４】
前記組成物は、胃腸管上部への注入剤として投与される、上記請求項の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項１５】
ラクトバチルスの総量は、治療あたり１０９から１０１３ＣＦＵであり、治療は、１週間に１度、少なくとも２回繰り返される、上記請求項の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項１６】
前記組成物は、凍結乾燥される、上記請求項の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項１７】
前記組成物は、繊維成分を更に含む、請求項１６に記載の使用のための組成物。
【請求項１８】
前記繊維成分は、オート麦繊維、小麦繊維、ライ麦繊維、チア繊維、トウモロコシ繊維、大麦繊維、ジャガイモ繊維、果実繊維、野菜繊維、穀物繊維及び藻類由来の繊維からなる群から選択される、請求項１７に記載の使用のための組成物。
【請求項１９】
前記細菌は、粥、流動食、ポリッジ又はプディングに懸濁されている、請求項１６〜１８の何れか１項に記載の使用のための組成物。
【請求項２０】
前記粥は、オート麦粥である、請求項１９に記載の使用のための組成物。
【請求項２１】
Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含むプロバイオティック組成物。
【請求項２２】
前記組成物は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を更に含む、請求項２１に記載のプロバイオティック組成物。
【請求項２３】
株Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の細菌の混合物を含むプロバイオティック組成物。
【請求項２４】
前記細菌が等しい量で含まれる請求項２３に記載のプロバイオティック組成物。
【請求項２５】
上記請求項の何れか１項に記載の組成物を含む浣腸剤。
【請求項２６】
Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の群から選択される単離株。
【請求項２７】
クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症の治療及び／又は予防における使用のためのＬ．サリバリウスの単離株であって、前記株はＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）である単離株。
【請求項２８】
胃腸の疾病の治療及び／又は予防のための方法であって、前記方法は、請求項１から請求項２４までの何れか１項に記載の組成物、請求項２５に記載の浣腸剤又は請求項２６に記載の単離細菌株の１種以上の薬学的効果量を、それを必要とする治療対象体に投与する工程を含む、方法。
【請求項２９】
胃腸の疾病の治療及び／又は予防のための医薬の調製のための、請求項１から請求項２４までの何れか１項に記載の組成物、請求項２５に記載の浣腸剤又は請求項２６に記載の単離細菌株の１種以上の使用。
【発明の詳細な説明】
【発明の技術分野】
【０００１】
本発明は、少なくとも１種のラクトバチルス株を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物に関する。特に、ラクトバチルス株は、Ｌ．サリバリウス株、Ｌ．プランタラム株及び／又は Ｌ．ブレビス株であり得、胃腸の疾病は、クロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ又は大腸菌による細菌感染症であり得る。
【背景】
【０００２】
哺乳類の腸には、推定１００兆の細菌が定着しており、それらは、共生的関係で宿主と共同進化してきた。この宿主中の微生物個体群の集まりは、微生物叢と呼ばれる。微生物叢は、外因性病原体及び潜在的に有害な生来の微生物（病原性共生生物）による定着に対して、腸を効率的に保護することができる。正常な腸の細菌に対する粘膜免疫応答も、宿主の発達及び生理学にとって重要である。微生物叢に対する免疫寛容の崩壊は、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）および過敏性腸症候群（ＩＢＳ）のような複数の病状に寄与し得る、腸内細菌群に対する不適切な局所及び全身免疫反応をもたらす。これらの慢性疾患の罹患率の増加は、細菌感染症、抗生物質曝露、並びに食事因子、ストレス及び衛生の程度を含む要因によって影響を受けることが示唆されている。
【０００３】
腸の微生物叢のバランスの変化は乱れた腸の恒常性をもたらし、それは、特に免疫不全の宿主において病原体感染症及び病原性共生生物の過増殖の危険性を高める。病原性共生生物は、典型的には、腸の炎症を誘発し得る点で腸炎惹起性である。重度の下痢、発熱及び腹痛をもたらす偽膜性大腸炎は、広域抗生物質による長期治療の後のクロストリジウム・ディフィシル（ＣＤ）、グラム陽性嫌気性細菌の過増殖によって、引き起こされる。
【０００４】
長期的な入院、抗生物質による治療、免疫不全、癌性疾患、化学療法、及びステロイドによる治療は、通常はＣＤだけであるが、サルモネラ、シゲラ、カンピロバクター、及びエルシニアのような他の腸内細菌性病原体によっても誘発される院内下痢感染症の主な原因である。
【０００５】
ＣＤは、抗生物質関連下痢症の最も深刻な原因の１つとなってきている。従来の治療は、１０日間に亘るバンコマイシン又はメトロニダゾールを含む。しかしながら、再発（１０から２５％のケースで起こる）はますます一般的になっており、ＣＤ感染症（ＣＤＩ）に関連する最大の課題を示している。
【０００６】
カナダ及びアメリカ合衆国において、ＣＤＩの増加する割合が、過去に報告されたものよりも重症且つ再発したケースの割合が大きくなっていることとともに報告されている。アメリカ合衆国においては、何れかの診断としてリストに載せされたＣＤＩによる退院率は、２０００年の１０００件の退院あたり３．８２件から、２００８年の１０００件の退院あたり８．７５件まで増加し、増加は６５歳以上で特に顕著であった。予備的なデータは、アメリカ合衆国において、ＣＤＩによる腸炎の死亡証明書の数が、１９９９年の７９３件から２００８年の７４８３件まで増加したことを示す。小児科のＣＤＩ−関連入院の割合も、１９９７から２００６の間に１０００件の入院あたり０．７２４件から１．２８件まで増加した。最も高い発生率は、１〜４歳の小児で報告された。ＣＤＩの発生率及び病原性の上昇は、ＮＡＰ１／０２７と呼ばれＣＤ ＢＩ／ＮＡＰ１／０２７（制限エンドヌクレアーゼ分析群ＢＩ、パルスフィールドゲル電気泳動タイプＮＡＰ１、及びポリメラーゼ連鎖反応リボタイプ０２７）としても知られる高病原性のＣＤの蔓延と関係がある。ＮＡＰ１／０２７株は、二元毒素、及び病院でのアウトブレイクに関連する他のほとんどの株の最大１６倍の毒素を産生する。その後、ＣＤ ＮＡＰ１／０２７に起因するＣＤＩの流行が、欧州諸国、例えば、英国、オランダ、ベルギー、オーストリア及びスウェーデンの病院において確認されている。近年のＣＤＩの疫学における、発生率及び重症度の増加を伴う大きな変化は、世界的な公衆衛生上の課題となっている。
【０００７】
ＣＤＩを治療するのに用いられる唯一の製品はメトロニダゾール、バンコマイシン、及び最近承認されたディフィシド（Ｄｉｆｉｃｉｄ）のような抗生物質である。それらの高い臨床治癒率にも関わらず、１５〜３０％の罹患体がいまだに再発を経験し、各再発が更なる感染症の危険性を高める。抗生物質の適切及び不適切な使用の両方が抗生物質に対する抵抗性の上昇、バンコマイシン抵抗性のクロストリジウム・ディフィシルの新規のバイオタイプの出現、及び慢性的な炎症疾病の発生率の増加に関連する。
【０００８】
ＣＤＩの重症なケースの割合は近年増加しており、高病原性のＣＤ ＮＡＰ１／０２７は、最近の世界的なアウトブレイクに関連している。欧州疾病予防管理センター（ＥＣＤＣ）は、ＣＤ ＮＡＰ１／０２７の出現率は３４の欧州諸国において５％であることを見出した（２０１１年）。重症の、しばしば致命的な大腸炎の大規模なアウトブレイクも北アメリカ及び欧州で報告されている。このような感染症は、他の治療が有効でない場合の最終的な選択肢として、健康な個体からの便の移植によって治療され得る。このような移植は、起こり得る精神的な不快感に加えて、提供者から潜在的に有害な微生物を移植してしまう危険をもたらし得る。従って、便の微生物叢の移植はＣＤＩの治療において幾らかの有望な結果を実証しているが、医師は潜在的な感染症の危険性及び長期的な安全性を懸念している。便の移植後に発症する肥満に関する最近の報告は、危険性及び長期的な安全性の課題を示唆している。加えて、この技術に付随する煩雑な手順はその常用を制限する。提供者のスクリーニング／選択、便材料の調製、衛生上の課題、受容者の準備及び投与経路に関する標準的なプロトコール及び手順はない。
【０００９】
従って、ＣＤＩに対するより効果的な治療的処置の選択肢及び予防的治療が必要である。
【００１０】
微生物叢の変更された組成は、様々なレベルで正常な腸の機能に干渉する。免疫系及び前炎症性サイトカインを誘発することに加え、微生物代謝産物の放出、コルチゾールの増加を伴う視床下部−下垂体−副腎（ＨＰＡ）系の活性化、腸の運動性及び感覚の変化の誘発、腸のバリアの崩壊及びストレスを伴う事象に対する応答の増加を伴う神経伝達物質の低下した産生をも引き起こし得る。これらの合併症は、胃腸系の慢性機能障害であり、病気及び職場欠勤の最も一般的な原因であるＩＢＳを引き起こし得る。受けられる治療はなく、ＩＢＳの罹患体は、副作用に伴う痛み、下痢及び便秘などの症状が再び起こる治療に頼らなければならない。ＩＢＳの原因は知られていないが、健康的な個体と比較してＩＢＳの罹患体で、内腔及び粘膜微生物叢の組成が変化していることを示す証拠が増えている。このような変化の例は、ＩＢＳの罹患体におけるクロストリジウムの増加した量と連動するラクトバチルス及びビフィズス菌の量の減少である。ＩＢＳと診断された小児の胃腸の微生物叢の研究も、腸内毒素症はクロストリジウムによって主に支配されていることを示している。
【００１１】
ラクトバチルスを用いた治療的介入は、それ故にＩＢＳにおいて魅力的である。多くの研究は、ラクトバチルスが一般的にＩＢＳの罹患体に有益であることを結論付けているが、異なる細菌株の相対的な利益を定義することは難しい。弱い効果及び混合された結果は、主に、適切な細胞株の選択の欠如及びしばしば研究の質の不足によるものである。
【発明の概要】
【００１２】
本発明の上記及び他の目的は、１種のＬ．サリバリウス（Ｌ．ｓａｌｉｖａｒｉｕｓ）株、３種のＬ．プランタラム（Ｌ.ｐｌａｎｔａｒｕｍ）株及び１種のＬ．ブレビス（Ｌ.ｂｒｅｖｉｓ）株からなる群から選択される少なくとも１種のラクトバチルス（Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ）株を含む組成物によって完全に又は少なくとも部分的に達成され、ここで、Ｌ．サリバリウス株は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）であり得、Ｌ．プランタラム株は、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）からなる群から選択され得、Ｌ．ブレビス株は、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）であり得る。好ましくは、組成物は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の全てを含む。
【００１３】
本明細書は、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含むプロバイオティック組成物にも関する。本明細書は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む組成物にも関する。組成物中の細菌は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の混合物からなり得るが、組成物は追加の細菌株も含み得る。
【００１４】
本明細書は、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）株の細菌の等しい量の混合物を含むプロバイオティック組成物にも関する。本明細書の文脈においては、細菌の量に関連する用語「等しい」などによって、異なる細菌株の細菌細胞の数が、菌株が他の菌株の１０倍以上存在することが内容に、好ましくは他の菌株の９倍、８倍、７倍、６倍、５倍、４倍、３倍又は２倍未満の量で存在するように、互いに相対的な量で存在することが意図されていることが理解されるべきである。好ましくは、細菌が等しい量で存在する場合、各細菌株は、他の細胞株それぞれに対する比率が約１：１になるような量で存在する。
【００１５】
本明細書は、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物にも関し、当該組成物は、少なくとも１種のラクトバチルス株を含み、ここで、ラクトバチルス株は、１種のＬ．サリバリウス株、３種のＬ．プランタラム株及び１種のＬ．ブレビス株からなる群から選択され、Ｌ．サリバリウス株はＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）であり、Ｌ．プランタラム株はＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）であり、Ｌ．ブレビス株はＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）である。
【００１６】
治療は、治癒的処置、即ち、治療対象体の健康を回復させる治療であり得る。治癒的処置の間、組成物は浣腸剤として投与され得る。浣腸剤として投与される場合、組成物は、短期間の間、例えば、１日から５週間までの経過の間、限られた回数で、典型的には１回から５回投与され得る。経口で投与される場合、組成物は、毎日、例えば、１から６週間投与され得る。
【００１７】
特定の状況又は特定の罹患体については、治療はより支持的な特性を有し得、その場合、組成物はより長い、時には生涯にわたる期間にわたり複数回投与される。組成物は１日から２週間までの間隔で投与され得る。
【００１８】
本組成物は、例えば、胃腸管の健康的な細菌フローラの支持及び／又は保存及び／又は回復のために、長期にわたる抗生物質の服用の間、予防的治療としても用いられ得る。
【００１９】
本組成物は少なくとも１種のＬ．サリバリウス株を含み得、ここで、Ｌ．サリバリウス株は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）であり得る。これの利点は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）が潜在的な抗微生物効果を有することである。本明細書は、それ故に、組成物の細菌成分がＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）を含むか、又はそれらからなる組成物にも関連する。
【００２０】
更に、本組成物は、少なくともＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、並びに株Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）少なくとも１種を含み得る。本明細書は、それ故に、組成物の細菌成分がＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、並びに株Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）少なくとも１種を含むか、又はそれらからなる組成物にも関連する。
【００２１】
Ｌ．プランタラム株であるＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）の利点は、これらの株が抗炎症特性を有することである。加えて、これらの株は、腸の炎症を予防し及び／又は治療し得、且つ胃腸のバリアの機能を向上させ得る。更に、これらのＬ．プランタラム株は、胃腸の合併症に関連する広範囲の病原性細菌に対する阻害活性において、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）と相乗効果で働く。これは、免疫系の恒常性の回復を促進する胃腸の微生物叢の腸内毒素症の治療的矯正をもたらす。Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の利点は、相乗的な抗菌力を有することである。この株は、異なるグラム陽性病原性細菌、例えば、スタフィロコッカス・アウレウス及びグラム陰性、例えば大腸菌に対して広範な抗菌活性を有することが実証されている。
【００２２】
或いは、組成物は、少なくともＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含み得る。故に、本明細書は、組成物の細菌成分が、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含むか、又はそれらからなる組成物にも関連する。この組成物は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）さらにを含み得る。
【００２３】
胃腸の疾病は、下痢症、抗生物質関連下痢症（ＡＡＤ）、胃腸炎、急性胃腸炎及び／又は感染性下痢症であり得る。
【００２４】
更に、胃腸の疾病は、クロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ及び／又は大腸菌による細菌感染症であり得る。胃腸の疾病は、カンピロバクター・ジェジュニ、サルモネラ・チフィリウム、エルシニア・エンテロコリチカ、腸管病原性大腸菌（ＥＰＥＣ）、腸管出血性大腸菌（ＥＨＥＣ）、シゲラ属、スタフィロコッカス・アウレウス、リステリア・モノサイトゲネス、ビブリオコレラ、腸炎ビブリオ及びセレウス菌などの細菌に起因する下痢性疾患によっても引き起こされ得る。胃腸の疾病 は、下痢症に関連するロタウイルスのようなウイルス感染症に起因し得る。胃腸の疾病は、感染後下痢症でもあり得る。
【００２５】
特に、胃腸の疾病は、クロストリジウム・ディフィシルＮＡＰ１／０２７による感染症であり得る。本発明の１つの利点は、病原性細菌を標的し、免疫寛容及び腸の恒常性を再構築することによって疾患を迅速に解決することである。２つ目の利点は、明確に定義された有益な健康効果を有する精製されたラクトバチルス株の使用により、重大な安全性及び衛生上の課題を伴う便やその他の組成物の使用を避けられることである。
【００２６】
胃腸の疾病は、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）又は炎症性腸疾患（ＩＢＤ）であり得る。用語、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）は、疾病の中でとりわけ、クローン病及び潰瘍性大腸炎を含む。
【００２７】
胃腸の疾病は、回腸嚢炎又は感染後大腸炎であり得る。
【００２８】
本組成物は、経口的に、例えば飲料又は食料品において投与され得る。組成物は、飲料として投与され得、そのような場合、ラクトバチルス株は、液体に懸濁される。液体は、例えば、水、乳、塩砂糖溶液又は粥であり得る。或いは、組成物は、ポリッジ又はプディングとして投与され得る。組成物は、丸薬に含まれ得、それは罹患体によって飲み込まれ得る。これらの投与経路の利点は、それらが高度な医療機器を必要としないことである。飲料、ポリッジ、プディング又は丸薬として組成物を投与することの他の利点は、罹患体が飲料、ポリッジ、プディング又は丸薬をいつ飲むかを制御することができる点である。
【００２９】
本組成物は、浣腸剤として投与され得る。この投与経路の利点は、病院で一般的に使用される設備を使用して行うことができることである。この投与経路の利点は、胃腸管における最も効果的な位置に組成物を投与することができる点である。他の利点は、それはヘルスケアの専門家によって実行されることであり、罹患体は少数の治療で満足でき、治療提供者によって定期的に評価されるであろう。
【００３０】
本組成物は、胃腸管上部への注入剤として投与され得る。組成物は、鼻腔内チューブなどの医療デバイスによって投与され得る。この投与経路の利点は、病院で一般的に使用される設備を使用して行うことができることである。この投与経路の他の利点は、胃腸管における最も効果的な位置に組成物を投与することができる点である。他の利点は、細菌組成物が胃及びその酸性環境を回避し、腸に直接注入されることである。
【００３１】
本組成物は、鼻腔内チューブのような医療デバイスによって投与され得る。組成物は大腸内視鏡を介して投与され得る。
【００３２】
ラクトバチルスの総量は、治療あたり１０９から１０１３ＣＦＵ、例えば、治療あたり１０９、１０１０、１０１１、１０１２又は１０１３ＣＦＵであり得る。鼻腔内注入の場合、治療は、１日後、数日後又は１週間後に少なくとも２回繰り返され得る。
【００３３】
本組成物は凍結乾燥され得る。これの利点は、長期貯蔵のために細菌を保存することができ、細菌を処理するのに高度な貯蔵設備が必要ないことである。
【００３４】
凍結乾燥された組成物は、袋、瓶、カプセル、又は丸薬などの何れかの他の種類の容器に含まれ得る。凍結乾燥された組成物は、混合物における幾つかの構成成分の１つであり得る。更に、凍結乾燥された組成物は、丸薬の幾つかの構成成分の１つでもあり得る。適切な保存可能期間を有する安定な組成物を提供するために、凍結乾燥された組成物又は本明細書に開示した何れも他の記載された組成物に、他の慣用の添加剤を当然添加してもよい。当業者は、そのような慣用の添加剤及び組成物中で使用される量を知っているであろう。
【００３５】
本組成物は繊維成分を更に含んでもよい。
【００３６】
繊維成分は、オート麦繊維、小麦繊維、ライ麦繊維、チア繊維、トウモロコシ繊維、大麦繊維、ジャガイモ繊維、果実繊維、野菜繊維、穀物繊維及び藻類からの繊維からなる群から選択され得る。
【００３７】
適切な繊維の他の例は、様々な種類の可溶性及び不溶性繊維を含む。例えば、種子（例えば、アマの種子及びオオバコの種子）又はナッツ（例えば、クルミ、ココナッツ、アーモンド）に由来する繊維が用いられ得る。イヌリンなどの食物繊維を用いてもよい。繊維を含む組成物に他の慣用の添加剤を添加してもよい。
【００３８】
細菌は、粥、流動食、ポリッジ又はプディングに懸濁されてもよい。
【００３９】
粥は、オート麦粥であり得る。用いられ得る他の粥は、小麦粥、オオムギ粥、ライ麦粥又はトウモロコシ粥を含む。
【００４０】
本発明に従う組成物の投与の前に、生の又は凍結乾燥された細菌組成物は適切な液体に懸濁され得る。液体は、薬学的に許容され得る液体成分又は何れかの種類の適切な培地、例えば、上述の何れかの媒体であり得る。好ましくは、蒸留水又は緩衝水性媒体が用いられ、それは薬学的に許容され得る塩及び緩衝剤を含む。適切な塩溶液は、ＰＢＳ（リン酸緩衝生理食塩水）、ＧＢＳＳ（ゲイ平衡塩類溶液）、ＥＢＳＳ（アール平衡塩類溶液）、ＨＢＳＳ（ハンクス平衡塩類溶液）、及びＳＢＦ（合成／疑似体液）。液体成分はまた、用途に応じてより疎水性の性質であり得る。
【００４１】
経口投与の場合、本組成物を構成する混合物をよりよい風味とするために、様々な香料を添加してもよい。
【００４２】
本組成物は、適切な培地における室温２４時間又は４℃最大１週間の再活性化の後、使用することができる状態になり得る。しかしながら、期間及び温度は、例えば、使用される培地に従って変化し得ることが留意されるべきである。
【００４３】
本組成物は細菌誘発感染及び／又は炎症疾病に対する薬剤などの１種以上の治療剤を更に含んでもよい。
【００４４】
本組成物は、上記の細菌株の少なくとも１種が存在している限り、上記５種の株又はそれ以上を含んでいてもよい。
【００４５】
上記組成物は、浣腸剤に含まれ得る。そのような浣腸剤の利点は、投与経路が、病院で一般的に使用される設備を使用して行うことができることである。この投与経路の他の利点は、胃腸管における最も効果的な位置、即ち、結腸に組成物を投与することができる点である。
【００４６】
投与される組成物の量は、浣腸剤を受ける人の年齢及び大きさに依存して変化するであろう。しかしながら、一般的な指針は、幼児：２５０ｍｌ以下、学齢児童：２００〜５００ｍｌ、成人：２００〜１，０００ｍｌである。
【００４７】
本組成物は医薬製剤であってもよい。
【００４８】
本明細書は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビス（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）からなる群から選択される単離株も提供する。細菌株は、生物学的に純粋である。
【００４９】
本明細書は、クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症の治療及び／又は予防における使用のためのＬ．サリバリウスの単離株も提供し、ここで、当該株はＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）である。
【００５０】
本明細書は、胃腸の疾病の治療及び／又は予防のための方法にも関連し、当該方法は、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビス（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）からなる群から選択される１種以上の細菌株を含む組成物、これらの細菌の１種以上を含む浣腸剤、又はＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビス（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）からなる群から選択される１種以上の単離細菌株の薬学的効果量を、それらを必要とする治療対象体に投与する工程を含む。上記胃腸のは、本明細書の他の箇所に開示した胃腸の疾病である。
【００５１】
胃腸の疾病の治療及び／又は予防のための医薬の調製における、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビス（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）からなる群から選択される１種以上の細菌株を含む組成物、これらの細菌の１種以上を含む浣腸剤、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビス（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）からなる群から選択される１種以上の単離細菌株の使用。上記胃腸は、本明細書の他の箇所に開示した胃腸の疾病である。
【００５２】
本発明の他の目的、特徴及び利点は、以下の詳細な開示、添付した特許請求の範囲、並びに図面から明らかであろう。本発明は、特徴の可能な全ての組み合わせに関連することに留意されたい。
【００５３】
一般的に、特許請求の範囲において用いられた全ての用語は、本明細書で別段指定されていない限り、本分野におけるそれらの通常の意味に従って解釈されるべきである。「１つの（ａ）／１つの（ａｎ）／前記（ｔｈｅ）［要素、装置、構成要素、手段、工程等］」への全ての言及は、別段明記されていない限り、前記要素、装置、構成要素、手段、工程等の少なくとも１つの場合をいうものとして開放的に解釈されるべきである。本明細書に開示された何れの方法の工程も、特に明記されていない限り、開示された正確な順序で行われる必要はない。
【００５４】
本明細書で使用される場合、用語「含む」及びその用語の変形は、他の添加物、成分、整数又は工程を排除することを企図していない。
【００５５】
株の定義
全ての株は、ＢＣＣＭ／ＬＭＧ（Ｂｅｌｇｉａｎ Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｍｉｃｒｏ−ｏｒｇａｎｉｓｍｓ／Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｕｍ ｖｏｏｒ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｅ、Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｅｉｔ Ｇｅｎｔ（ＵＧｅｎｔ））、ゲント、ベルギーから２０１５年５月１９日に寄託された。寄託者は、Ｓｈａｈｒａｍ Ａｇｈａｉｂｅｉｋ−Ｌａｖａｓａｎｉに代表される、ルンド大学、生物学部門、Ｓｏｅｌｖｅｇａｔａｎ３５、ビルディングＣ、２２３ ６２、ルンド、スウェーデンであった。
【００５６】
寄託番号は、以下のとおりである。
【００５７】
Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３      ＬＭＧ Ｐ−２８８８４
Ｌ．プランタラムＫＳ１１          ＬＭＧ Ｐ−２８８８５
Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４    ＬＭＧ Ｐ−２８８８６
Ｌ．サリバリウスＣＷ３０          ＬＭＧＰ−２８８８７ 
Ｌ．ブレビスＳＨ１１１          ＬＭＧ Ｐ−２８８８８ 
当該株は、生物学的に純粋である。
【００５８】
株及び用語の定義
ＣＦＵ＝コロニー形成単位
【図面の簡単な説明】
【００５９】
【図１】図１は、ラクトバチルスの、マウス腸のリンパ組織由来から新たに単離された免疫細胞との共インキュベーション後のＣＤ４＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔ細胞の割合を示す。１×１０６の免疫細胞を単一種のラクトバチルス属又は２種若しくは複数種類の混合物とともにインキュベートした。コントロールと比較して、＊はｐ値≦０．０５、＊＊はｐ値≦０．０１、＊＊＊はｐ値≦０．００１を表す。
【図２】図２は、ラクトバチルスの、上記のとおりのマウス腸のリンパ組織由来の免疫細胞との共インキュベーション後のＣＤ４＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔ細胞の割合を示す。１×１０６の免疫細胞を５種のラクトバチルス株ＬＭＧ Ｐ−２８８８４〜Ｐ−２８８８８及び様々な市販の食品から単離した４種のラクトバチルス株（Ｌ．パラカゼイＣＮＣＭ Ｉ−１５１８、Ｌ．プランタラムＤＳＭ ９８４３、Ｌ．アシドフィルス ＤＳＭ １３２４１及びＬ．ラムノサス ＡＴＣＣ ５３１０３）を含む単一種のラクトバチルス属とともにインキュベートした。Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）と比較して、＊はｐ値≦０．０５、＊＊はｐ値≦０．０１、＊＊＊はｐ値≦０．００１を表す。
【図３】表１は、高毒性のＮＡＰ１／０２７株を含むクロストリジウム・ディフィシル（Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ）に対する様々なラクトバチルスの種の拮抗活性を示す。−は、阻害なしを示し、＋は阻害又はラクトバチルス画線の周辺で増殖がなかったことを示す。
【図４】表２は、５種の異なるラクトバチルス株の種間阻害を調査する交叉培養法を示す。各群について、表の一番上の株は、（第１画線）試験株であった。−は阻害なしを示し、＋は阻害又はラクトバチルス画線が交わる領域で増殖がなかったことを示す。
【図５】表３は、ラクトバチルス株の抗生物質感受性試験を示す。
【図６】図６は、ラクトバチルス株のヒト上皮結腸直腸細胞へ付着する能力を示す。５種のラクトバチルス株ＬＭＧ Ｐ−２８８８４〜Ｐ−２８８８８及び様々な市販の食品から単離した４種のラクトバチルス株（Ｌ．パラカゼイＣＮＣＭ Ｉ−１５１８、Ｌ．プランタラムＤＳＭ ９８４３、Ｌ．アシドフィルス ＤＳＭ １３２４１及びＬ．ラムノサス ＡＴＣＣ ５３１０３）を含むラクトバチルス属を比較に用いた。各株について等しい数の細胞（５×１０８）を独立に、単層の完全に分化したＣａｃｏ−２細胞とともにインキュベートした（３７℃で１時間）。細胞を洗浄し、ギムザ染色用液で染色した。ランダムに選択した顕微鏡視野で付着細菌を計数し、平均した。Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）と比較して、＊はｐ値≦０．０５、＊＊はｐ値≦０．０１、＊＊＊はｐ値≦０．００１を表す。
【図７】表４は、サルモネラ及び大腸菌株に対する５種の異なるラクトバチルス株の混合物の拮抗活性を示す。＋＋＋は、優れた阻害（阻害領域＞５〜１０ｍｍ）を表す。＋＋＋＋は、強い阻害（阻害領域＞１０ｍｍ）を表す。
【図８Ａ】ラクトバチルス・サリバリウス ＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）の寄託受領書及び生存に関する証明書。
【図８Ｂ】図８Ａの続きである。
【図８Ｃ】図８Ｂの続きである。
【図８Ｄ】図８Ｃの続きである。
【図９Ａ】ラクトバチルス・ブレビス ＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の寄託受領書及び生存に関する証明書。
【図９Ｂ】図９Ａの続きである。
【図９Ｃ】図９Ｂの続きである。
【図９Ｄ】図９Ｃの続きである。
【図１０Ａ】ラクトバチルス・プランタラム ＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）の寄託受領書及び生存に関する証明書。
【図１０Ｂ】図１０Ａの続きである。
【図１０Ｃ】図１０Ｂの続きである。
【図１０Ｄ】図１０Ｃの続きである。
【図１１Ａ】ラクトバチルス・プランタラム ＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）の寄託受領書及び生存に関する証明書
【図１１Ｂ】図１１Ａの続きである。
【図１１Ｃ】図１１Ｂの続きである。
【図１１Ｄ】図１１Ｃの続きである。
【図１２Ａ】ラクトバチルス・プランタラム Ｙ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）の寄託受領書及び生存に関する証明書。
【図１２Ｂ】図１２Ａの続きである。
【図１２Ｃ】図１２Ｂの続きである。
【図１２Ｄ】図１２Ｃの続きである。
【図１３】ラクトバチルス・サリバリウス ＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、ラクトバチルス・ブレビス ＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、ラクトバチルス・プランタラム ＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、ラクトバチルス・プランタラム ＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びラクトバチルス・プランタラム Ｙ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）のそれぞれの糖のプロファイルである。スコアは色の濃さに従う。陽性試験は、酸の嫌気性生成による紫色から黄色まで（１〜３）の色の変化を示す（−＝変化なし）。
【発明を実施するための形態】
【００６０】
本発明の詳細な説明
本文脈及び本発明において、以下の定義が適用される。用語「腸の感染症及び炎症」は、ウイルス、細菌又は寄生虫の感染に起因する胃腸炎、即ち、増加した胃腸管の炎症を意味する。それは、他の胃腸の疾病、例えば、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、回腸嚢炎又は感染後大腸炎も意味する。用語、抗生物質関連下痢症（ＡＡＤ）は、抗生物質を摂取している又は最近摂取した人において発症する下痢症を意味することが企図される。ＡＡＤの最も深刻な原因の１つは、細菌、即ち、クロストリジウム・ディフィシル（ＣＤ）グラム陽性嫌気性細菌の感染である。更に、院内下痢性感染症は、ＣＤによって主に誘発されるが、サルモネラ、シゲラ、カンピロバクター及びエルシニアのような他の腸内細菌性病原体によっても誘発される。
【００６１】
本発明は、ラクトバチルス・サリバリウス ＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、ラクトバチルス・ブレビス ＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、ラクトバチルス・プランタラム ＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、ラクトバチルス・プランタラム ＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びラクトバチルス・プランタラム Ｙ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）の１種以上を含むか、又はそれらからなる群から選択されるラクトバチルス細菌の有効量を含む共生組成物を提供する。細菌株は、様々な植物源から単離された新規の乳酸菌株から選択される。様々な野菜植物からの試料を、未加工又は発酵後にロゴサ寒天上に置き、嫌気的条件下で３５〜４２℃で２４〜７２時間インキュベートした。単一のクローンをランダムに選択した。グラム陽性桿菌を含む全てのクローンについて、酸性ｐＨ（ｐＨ≦３）及び胆汁酸塩への耐性のようなプロバイオティック特性を調べた。単離された細菌を、糖発酵プロファイリング（図１３の表５参照）及び１６Ｓ ｒＲＮＡシークエンシングによって同定した。乳酸菌株を、腸に付着し、且つ胃腸病原菌の増殖を阻害するが、お互いの増殖は阻害しない能力についてさらに選択した。典型的には、組成物がこれらの細菌株の２つ以上を含む場合、異なる細菌株の細菌細胞数はほぼ等しい（即ち、例えばＣＦＵの数を測定することによって、又は細菌の数を顕微鏡で計算することによって決定されるように、細菌細胞の数がほぼ同じである）。これらの細菌株の１つ以上を含む組成物は、プロバイオティクス組成物と称することができる。
【００６２】
本発明は、本発明に従う少なくとも１種の株、即ち、ラクトバチルス・サリバリウス ＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、ラクトバチルス・ブレビス ＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、ラクトバチルス・プランタラム ＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、ラクトバチルス・プランタラム ＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びラクトバチルス・プランタラム Ｙ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）からなる群から選択される少なくとも１種の株を含む医薬組成物を提供する。本発明は、ＣＤによって引き起こされる疾病のような胃腸の疾病の予防及び／又は治療における使用のための１種以上の前記細菌株を含む培養物、組成物又は製品にも関する。
【００６３】
近年の研究において、１８種を超える、様々な及び新規のラクトバチルス株が、２１種の病原性ＣＤに対する抗菌活性に関しスクリーニングされ、特徴づけられている。興味深いことに、それらの特性は、株特異的であり、１つの属の全ての株について一般的ではないことが見いだされた。ラクトバチルス・サリバリウス ＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、ラクトバチルス・ブレビス ＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、ラクトバチルス・プランタラム ＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、ラクトバチルス・プランタラム ＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びラクトバチルス・プランタラム Ｙ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）の全ての株に由来する細菌を含む本発明の治療的組成物は、全てのＣＤ株の増殖を阻害するが、互いの増殖は阻害しない能力を示す。それは、本発明の組成物の株間で示される相乗効果を示す。
【００６４】
本明細書に提供される実験データに示される通り、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）及びＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）は、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）よりも高い定着能力を有し（Ｃａｃｏ−２細胞への結合によって実証されたように）、しかしながら後者も依然として優れた定着能力を示した。一方で、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３、ＫＳ１１、及びＹ１Ａｎ７３４は、最も高い抗炎症作用を有することが実証された（Ｔｒｅｇｓを誘発する潜在能力によって測定されたように）。従って、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３、ＫＳ１１及びＹ１Ａｎ７３４を含む組成物は、限定されるものではないが、疾病の中でとりわけ、クローン病及び潰瘍性大腸炎を含むＩＢＤ、回腸嚢炎又は感染後大腸炎のような慢性炎症性疾患の治療及び／又は予防において特に有用であり得る。Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）及びＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）は、単離された５種のラクトバチルス株の中で最も強い抗細菌作用を示す。従って、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）及びＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）を含む組成物は、クロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ、大腸菌、カンピロバクター、シゲラ、エルシニア、ブドウ球菌、リステリア、ビブリオ、及び／又はセレウス菌に起因する感染症のような微生物による胃腸の感染症の治療及び／又は予防における使用において特に有用であり得る。胃腸の感染症は、ロタウイルス等のウイルス感染に起因し得る。
【００６５】
ＣＤの病原性株及び／又は他の腸の病原体に対する選択されたラクトバチルス株の阻害特性、及び抗生物質関連下痢（ＡＡＤ）の罹患体への治療効果によって、本発明は、限定されるものではないが、ＡＡＤ、胃腸炎、急性胃腸炎、又は感染性下痢症から選択される胃腸の疾病の病状を予防し、治療し又は改善するための医薬組成物の調製における、共生ラクトバチルス混合物の医学的な使用に関する。胃腸の疾病は、限定されるものではないがクロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ、大腸菌、カンピロバクター、シゲラ、エルシニア、ブドウ球菌、リステリア、ビブリオ、又はセレウス菌に起因する細菌感染症であり得る。胃腸の疾病は、ロタウイルス関連下痢症、又は感染後下痢症のようなウイルス感染症によるものであり得る。
【００６６】
本明細書の組成物は、サルモネラ又は大腸菌に起因する胃腸炎の治療において効果的に使用され得る。サルモネラ属は、世界中で最も一般的な食中毒の形態の１つの原因である。実験は、本発明の共生組成物がサルモネラ（Ｓ．エンテリティディス及びＳ．チフィリウム）及び大腸菌の病原性株の増殖を強く阻害することを明らかに示した。
【００６７】
本発明は、ＣＤ感染症に対する予防的使用にも関する。ＣＤ感染症の罹患体は、メトロニダゾール及びバンコマイシンのような抗生物質で一般的に治療される。本発明の組成物は、実験的に更に試験され、メトロニダゾール及びバンコマイシンに対する感受性を持たないことが見いだされ、それは、予防的治療として、例えば、長期間の抗生物質の摂取の間、胃腸管の健康的な細菌フローラを支持し及び／又は保護し及び／又は回復させるために使用できるその潜在能力を示している。それは、一般的でありＣＤ感染症に関連する最も大きな課題を表す再発を阻害するためにも用いられ得る。
【００６８】
本発明は、ＮＡＰ１／０２７と呼ばれる高病原性のＣＤに起因する感染症の治療にも関する。ＣＤ感染症の発生率及び病原性の上昇は、ＣＤ ＮＡＰ１／０２７の蔓延と同時に起こる。新規ラクトバチルスのスクリーニングにより、たった数種のラクトバチルス株が２種の異なる高病原性のＣＤ ＮＡＰ１／０２７株の増殖を阻害する潜在能力を有することが見いだされた。これらの治療株は、本発明によって提供される共生組成物に含まれる。
【００６９】
本明細書は、限定されるものではないが、疾病の中でとりわけ、クローン病及び潰瘍性大腸炎を含むＩＢＤ、回腸嚢炎又は感染後大腸炎のような慢性炎症性疾患の予防的又は治療的処置のための本明細書で言及した共生組成物の使用にも関する。細菌性病原体の腸の上皮細胞との相互作用は、胃腸の疾病に寄与する炎症プロセスのカスケードを作動させる。変化した腸の微生物叢及び炎症が腸のバリア機能を妨害し、病原体が更に増殖し腸に定着することを可能にする。Ｆｏｘｐ３＋制御性Ｔ細胞（Ｔｒｅｇｓ）は、有害な炎症反応を抑制する、腸における免疫耐性の維持に不可欠である。我々の経験に基づき、ラクトバチルスの混合物を、Ｔｒｅｇｓを誘発する潜在能力について更にスクリーニングした。本発明の治療的組成物は、他の試験した混合物と比較して、これらの抗炎症細胞を誘発する最も優れた潜在能力を示す。それは、本発明の組成物の株間で示された相乗効果を再び示した。
【００７０】
本明細書は、限定されるものではないが、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）のような腹部不快感又は痛みを伴う腸の疾病の予防的又は治療的処置における本発明で言及した共生組成物の使用にも関する。胃腸微生物叢の役割及びストレスの影響は、ＩＢＳの発達において重要であることが示唆されている。本発明で提供される治療的組成物は、ＩＢＳの治療において大きな成功を収めている。
【００７１】
本組成物は、経口的に投与され得る。本発明の組成物の株は全て、胃の低いｐＨ下及び小腸に含まれる高い胆汁酸化で生存できる、並びに結腸粘膜に付着し、大腸に一時的に定着する独特かつ優れた能力のために選択される。組成物は、飲料として投与され得、そのような場合、細菌株は、液体に懸濁される。液体は、水、乳、塩砂糖溶液又は粥であり得る。或いは、組成物は、ポリッジ又はプディングとして投与され得る。組成物は、丸薬に含まれ得、それは罹患体によって飲み込まれ得る。
【００７２】
本組成物は、浣腸剤として投与され得る。この投与経路の利点は、胃腸管における最も効果的な位置に組成物を投与することができる点である。浣腸剤によって投与される便の微生物叢移植は、罹患体の治療において用いられてきた。浣腸剤を使うことは安全であると考えられており、その技術はＣＤ感染症の治療において幾らかの有望な結果を実証したが、医師は、自発的提供者からの便の細菌である治療ための成分に起因する潜在的な感染の危険性及び長期的な安全を懸念している。しかしながら、本発明に提供される治療的組成物は、罹患体において試験し、大きな成功を収めた広範な研究によって選択されたラクトバチルス株からなる。当該方法の更なる利点は、それがヘルスケアの専門家によって実施できることであり、罹患体は少数の治療で満足でき、治療提供者によって定期的に評価されるであろう。
【００７３】
本組成物は、胃腸管上部への注入剤として投与され得る。組成物は、鼻腔内チューブなどの医療デバイスによって投与され得る。この投与経路の利点は、胃腸の疾病において胃腸管における最も効果的な位置に組成物を投与することができる点である。
【００７４】
細菌の混合物は、薬学的に許容され得る液体成分と一緒にだけではなく、粉末としても投与され得る。好ましくは、蒸留水又は緩衝水性媒体が用いられ、それは、薬学的に許容され得る塩及び緩衝剤を含む。細菌株は、治療あたり少なくとも１０９から１０１３ＣＦＵの細菌の総濃度が投与されるように存在し得る。２種以上の細菌株が投与される場合、典型的には、当量の全ての異なる株が投与される。
【００７５】
本組成物は、繊維成分を更に含み得る。食物繊維の健康上の利点は長い間認識されてきた。それらのうち幾つかは、１種又は限られた数の共生細菌の結腸における増殖及び／又は活性を選択的に刺激し、それ故に宿主の健康を改善することも知られている。
【００７６】
１種以上の薬学的に許容され得る液体成分が必要であり得る。このような成分は、当業者によく知られている。
【００７７】
本組成物は繊維成分を更に含み得る。繊維成分は、限定されるものではないが、オート麦繊維、小麦繊維、ライ麦繊維、チア繊維、トウモロコシ繊維、大麦繊維、ジャガイモ繊維、果実繊維、野菜繊維、穀物繊維及び藻類由来の繊維からなる群から選択され得る。細菌の混合物は、粥、流動食、ポリッジ又はプディングに懸濁されてもよい。
【００７８】
本明細書に従う組成物を調製するために、組成物に含まれるべき細菌株は、別々に、又は１種以上の株の混合物で増殖され得る。別々に増殖させ、２種以上の細菌株が投与されることが企図されている場合、典型的には、得られる組成物が同じ量（等しい量）の細菌（ＣＦＵ）を含むように異なる細菌株は混合される。本明細書に開示されるラクトバチルス株は、マン・ロゴサ・シャープ（ＭＲＳ）ブイヨン／寒天及びロゴサ寒天培地のような、ラクトバチルスを増殖するのに普通に用いられる何れかの媒体で増殖され得る。細菌は、典型的には、約２５から４２℃、例えば、３０から３７℃、特に約３７℃の温度で増殖される。細菌は、振盪しながら若しくは振盪せずに液体培地で、或いは固体培地で増殖される。典型的には、細菌は、２４〜７２時間の期間増殖される。増殖時間は、温度、播種された細菌の量、培地の栄養成分などの様々な要因に基づく、当業者に知られたものであろう。典型的には、細菌は、静止期まで増殖される。細菌をそれが必要な治療対象体に投与する前に、細菌は、典型的には、例えば、遠心又は細菌培地の濾過によってそれらの使用される増殖培地から単離される。細菌は、例えば、緩衝液又は塩溶液、例えば、ＰＢＳ（リン酸緩衝生理食塩水）バッファー又は０．９％ＮａＣｌで１回以上洗浄され得る。その後、使用の前に、細菌は投与のために用いられる培地に再懸濁され得る。細菌は、その保存能力を延長するために凍結乾燥されてもよい。凍結乾燥細菌は、乾燥状態で投与されるか、或いは投与の前に液体又は液体を含む培地に溶解され得る。凍結乾燥細菌を室温２４時間又は４℃で最大１週間、適切な培地上で再活性化させることも可能である。しかしながら、そのような再活性化の期間又は温度は、用いられた培地に従って変化し得ることが留意されるべきである。細菌培地を、それらの用いられた増殖培地から分離しないで直接用いることも可能である。それらの用いられた増殖培地から細菌を分離し、細菌自体の代わりに増殖培地を用いて投与することも可能である。
【００７９】
本発明は、次の節でより詳細に記載されるであろう。しかしながら、例は、例示するだけのものであり、本発明の範囲を制限するものではない。
【００８０】
実験
ラクトバチルスとクロストリジウム・ディフィシルとの間の相互作用の評価：ラクトバチルスとクロストリジウム・ディフィシルとの間の相互作用を評価するために、２種の高毒性のＣＤ ＮＡＰ１／０２７（ＣＤ ＢＩ／ＮＡＰ１／０２７又はＣＤ ＮＡＰ１／０２７としても知られる）株を含む、２１種の病原体Ｃ．ディフィシルに対する、１８種のラクトバチルス株の拮抗活性を決定した。ＣＤ株は異なる遺伝子型に属し、抗生物質関連下痢症のランダムな症状を有する、スウェーデンの主にマルメのスコーネ大学病院の入院している罹患体の便から予め単離した。ラクトバチルスの拮抗活性をＣ．ディフィシルの増殖の阻害として寒天プレート上で検出した。結果を表１にまとめた。ラクトバチルス株を、マン・ロゴサ・シャープ（ＭＲＳ）ブイヨンで３７℃で４８時間培養した。Ｃ．ディフィシル株は、ブレイン・ハート・インフュージョン（ＢＨＩ）ブイヨンで３７℃で２４時間嫌気条件下で培養した。全ての細菌培養物を４℃で遠心し、ペレットを０．９％ＮａＣｌ溶液に懸濁し、マクファーランド比濁法で０．５に等しい濃度に調製した。１００μｌのＣ．ディフィシル懸濁液をウィルキンス・シャルグレン血液寒天プレート上に播種し、広げた。１０μｌの各ラクトバチルス懸濁液を異なる線で画線し（約２ｃｍ）。プレートを３７℃で４８時間、嫌気性条件でインキュベートし、Ｃ．ディフィシル画線上のラクトバチルス増殖の阻害領域を調べた。
【００８１】
結果は、Ｌ．プランタラム株 ＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、ＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、並びにＳ．サリバリウス ＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）は、幾つかの試験したＣ．ディフィシル株の増殖を阻害することを明らかに示している。特に、これらの５種の株の混合物は、全ての試験されたＣ．ディフィシル株の増殖を阻害した。加えて、Ｓ．サリバリウス ＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、並びにＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）は、ＣＤ ＮＡＰ１／０２７株の増殖を阻害した。特に、これらの５種の株の混合物は、試験されたＣＤ ＮＡＰ１／０２７株の両方の増殖を阻害した。特に、他の試験したラクトバチルス株は、Ｃ．ディフィシルの増殖を同程度には阻害しなかった。
【００８２】
ラクトバチルスと免疫細胞との相互作用：Ｃ．ディフィシルの腸の上皮細胞との直接的な相互作用は、下痢症及び偽膜性大腸炎のような腸の疾患に寄与する炎症性疾患のカスケードを作動させることが示されている。変化した腸の微生物叢組成及び炎症は、腸のバリア機能を妨害し、Ｃ．ディフィシルが更に増殖し腸に定着することを可能にする。Ｆｏｘｐ３発現ＣＤ４＋Ｔ細胞（制御性Ｔ細胞；Ｔｒｅｇｓ）は、有害な炎症反応を抑制する、腸における免疫寛容の維持に不可欠である。過去の経験に基づき、我々はマウスから腸のリンパ組織（パイエル板及び腸間膜リンパ節）を分離した。それらをプールし、免疫細胞の単一細胞懸濁物をインビトロで作製した。次いで、細胞を５種の異なるラクトバチルス；Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）の単一又は混合物とともに共インキュベートした。総量で１×１０６の免疫細胞を、９６−ウェルプレートのウェルごとに播種した（ＲＰＭＩ １６４０細胞培養培地中に）。１×１０７ＣＦＵ／ｍｌ（１００μl）の細菌（ＲＰＭＩ １６４０に懸濁した）を細胞に添加し、共培養物を２０時間インキュベートした（３７℃、５％ＣＯ２の加湿雰囲気下）。次の日に、細胞を洗浄し、フローサイトメトリーを用いてＴｒｅｇｓの罹患率を分析した。Ｔｒｅｇｓは、受容体ＣＤ４、転写因子（ｆｏｒｋｈｅａｄ ｂｏｘ ｐ３；Ｆｏｘｐ３）、及び細胞内サイトカインＩＬ−１０を発現していることが検出された。細菌を単一形態か、又は２、３、４又は５種の株の混合物で用いた。混合物は、全てが最終濃度１×１０７ＣＦＵ／ｍｌの当量（同じ実験日に添加した）の各株を含んでいた。コントロール試料は、細胞培養培地のみ含んでいた。結果を図１に示す。データは、ＣＤ４＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔ細胞の頻度を％で表している。
【００８３】
選択されたＬ．プランタラム（ＳＨ１３１３、ＫＳ１１、又はＹ１Ａｎ７３４）の単一株のみが、抗炎症プロファイルを誘発し、新しく分離した腸のリンパ組織からの細胞の中でＴｒｅｇｓを活性化する潜在能力を有した。Ｌ．サリバリウスＣＷ３０、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１は、Ｌ．プランタラムの慎重に選択した株との混合物のみで、Ｔｒｅｇｓを誘発した。結果は、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３、Ｌ．プランタラムＫＳ１１、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０及びＬ．ブレビスＳＨ１１１は、Ｔｒｅｇｓを活性化させ増やすために相乗的に働くことも実証した。最も顕著で甚大な抗炎症活性は、５種全ての株の混合物を用いることによって達成された。
【００８４】
同じアッセイを使って、我々は、様々なラクトバチルスのＴｒｅｇｓを誘導する潜在能力を更に比較した。我々は、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、並びに様々な市販の食品から単離した４種のラクトバチルス株；Ｌ．パラカゼイＣＮＣＭ Ｉ−１５１８（Ａｃｔｉｍｅｌ）、Ｌ．プランタラムＤＳＭ ９８４３（ＰｒｏＶｉｖａ）、Ｌ．アシドフィルス ＤＳＭ １３２４１（Ａｒｌａ Ａ−ｆｉｌ）及びＬ．ラムノサス ＡＴＣＣ ５３１０３（Ｖａｌｉｏヨーグルト）を用いた。１×１０７ＣＦＵ／ｍｌ（１００μｌ）の各株を、免疫細胞とともに３７℃で２０時間共インキュベートした。結果を図２に示す。データは、ＣＤ４＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔ細胞の頻度を％で示す。
【００８５】
結果から、Ｌ．プランタラム（ＳＨ１３１３、ＫＳ１１及びＹ１Ａｎ７３４）は、Ｌ．パラカゼイＣＮＣＭ Ｉ−１５１８、Ｌ．プランタラムＤＳＭ ９８４３、Ｌ．アシドフィルス ＤＳＭ １３２４１及びＬ．ラムノサス ＡＴＣＣ ５３１０３を含む他の株よりも、Ｔｒｅｇｓを誘発する有意に強い潜在能力を有すること、即ち、これらのＬ．プランタラム株（Ｌ．プランタラム（ＳＨ１３１３、ＫＳ１１、及びＹ１Ａｎ７３４））は、顕著な抗炎症活性を有することが明らかとなった。
【００８６】
統計評価は全てＳｔａｔＶｉｅｗを用いて行い、データはノンパラメトリックなマンホイットニー検定を用いて評価した。
【００８７】
５種の異なるラクトバチルス株の種間阻害：特定のラクトバチルス属の混合物は、それらの構成成分の株よりも有利な効果を有することを示す証拠が増えている。インビボにおける種々の相乗又は相加効果は、構成成分の株による起こり得る相互阻害によって影響を受けることが示唆されている。我々は、５種の異なるラクトバチルス；Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）が、インビトロで他の増殖を阻害するかどうかを調査した。この目的のために交叉培養アッセイを用いた。各株を１ｍｌループを用いてＭＲＳ寒天上に画線した（３本の平行な画線）。画線が乾いた後、他の株をそれらの株と直角に画線し、株の組合せごとに３つの阻害領域を作った。試験株が２番目に画線した株の増殖を妨害した場合、それは阻害を意味する。結果を表２に示す。
【００８８】
結果から、他の選択した細菌株の増殖を阻害する能力を、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０及びＬ．ブレビスＳＨ１１１は非常にわずかに有し、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３、Ｌ．プランタラムＫＳ１１、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４は有さないことが明らかになった。提案された複数株のラクトバチルスの調製物（Ｌ．サリバリウスＣＷ３０及びＬ．ブレビスＳＨ１１１、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３、Ｌ．プランタラムＫＳ１１及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４からなる）が広範囲の病原性Ｃ．ディフィシルの阻害を維持できる事実にも関わらず、細菌株混合物の治療効率に影響を与える構成成分の株間では阻害がない。
【００８９】
ラクトバチルス株の抗生物質感受性：ラクトバチルスの抗生物質感受性は、種又は株依存的であることが示されている。従って、５種の異なるラクトバチルス、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）の抗生物質感受性を、ディスク拡散法を用いて調べた。ロゴサ寒天プレートをラクトバチルス株の新しく調製した培養物からの細菌とインキュベートした。ディスク拡散法をエリスロマイシン（１５μｇ ディスク）、バンコマイシン（３０μｇ ディスク）、及びメトロニダゾール（５μｇ ディスク）について行った。結果を表３に示す。「Ｓ」は感受性を表し、「Ｒ」は抵抗性を示す。
【００９０】
抗生物質プロファイリングデータによって、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０及びＬ．ブレビスＳＨ１１１、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３、Ｌ．プランタラムＫＳ１１及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４は全てマクロライド系抗生物質として知られる薬の１種であるエリスロマイシンに感受性であり、バンコマイシン又はメトロニダゾールに感受性の株はないことが明らかとなった。
【００９１】
ラクトバチルス株のヒト腸細胞様Ｃａｃｏ−２細胞への付着：ラクトバチルス株の腸粘膜への付着は、それらの腸管おける定着のための適切な特性の一つであり、そこでは、それらは他の細菌と競合する。ヒトの腸の細胞株Ｃａｃｏ−２（結腸腺癌由来）は、完全に分化した場合、機能的な刷子縁微絨毛を有する成熟腸細胞の特徴が発達した、よく特徴づけられた細胞モデルである。Ｃａｃｏ−２細胞株は、細菌の付着及び侵入を研究するために広く使用されている。
【００９２】
近年の研究において、種々のラクトバチルス株のＣａｃｏ−２細胞への付着が比較されている。Ｃａｃｏ−２細胞を、１００ｍｍプラスチックペトリ皿で増殖させた。細胞を３５ｍｍディッシュに約５×１０５播種し、コンフルエンスした２週間後（十分に分化した細胞）に用いた。細菌細胞（５×１０８）を洗浄した単層細胞に添加し、３７℃で１時間インキュベートした。我々は、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）並びに様々な市販の食品から単離した４種のラクトバチルス株；Ｌ．パラカゼイＣＮＣＭ Ｉ−１５１８、Ｌ．プランタラムＤＳＭ ９８４３、Ｌ．アシドフィルス ＤＳＭ １３２４１及びＬ．ラムノサス ＡＴＣＣ ５３１０３を用いた。
【００９３】
次いで、全ての単層をＰＢＳで３回洗浄し、付着していない細菌を除去し、ギムザ染色用液で染色した。次いで、ディッシュを洗浄し、１時間乾燥し、油浸下で顕微鏡（倍率×１００）で調査した。２０個のランダムに選択した顕微鏡視野においてラクトバチルス株を計数し、平均した。
【００９４】
図６に示すように、異なるラクトバチルス株のＣａｃｏ−２細胞への付着には有意な変化があり、付着特性はラクトバチルスの共通した特徴ではないことを示した。Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）及びＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）は、最も強いＣａｃｏ−２細胞への付着効率を示した。Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、及びＬ．パラカゼイＣＮＣＭ Ｉ−１５１８の付着特性は少し弱いが、それらのＣａｃｏ−２細胞への付着は、Ｌ．プランタラムＤＳＭ ９８４３、Ｌ．アシドフィルス ＤＳＭ １３２４１、Ｌ．ラムノサス ＡＴＣＣ ５３１０３の付着特性よりも依然として顕著なようである。
【００９５】
サルモネラ及び大腸菌の株に対するラクトバチルス株の混合物の拮抗活性：我々は更に、５種のラクトバチルスの混合物；Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）の、サルモネラ・エンテリティディス（Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ ｅｎｔｅｒｉｔｉｄｉｓ）、サルモネラ・チフィリウム（Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ ｔｙｐｈｉｍｕｒｉｕｍ）、及び大腸菌（Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ）の増殖をインビトロで阻害する能力を評価した。ラクトバチルス株を、マン・ロゴサ・シャープ（ＭＲＳ）培地で３７℃で４８時間培養した。サルモネラ及び大腸菌株を、ブレイン・ハート・インフュージョン（ＢＨＩ）ブイヨンで３７℃で２４時間培養した。全ての細菌培養物を４℃で遠心し、ペレットを０．９％ＮａＣｌ溶液で懸濁しマクファーランド比濁法で０．５の等濃度に調製した。サルモネラ又は大腸菌株の１００μｌの細胞懸濁液をウィルキンス・シャルグレン血液寒天プレートに播種し、広げた。各５種のラクトバチルス株の等しい量を含む混合物（同じ実験日に加えた）を、最終濃度１×１０７ＣＦＵ／ｍｌに調製した。１０μｌのラクトバチルス懸濁液を異なる線に画線した（約２ｃｍ）。プレートを３７℃で４８時間（５％ＣＯ２で）インキュベートした。次いで成長阻害領域を測定した。
【００９６】
表４に示すように、結果からＬ．サリバリウスＣＷ３０及びＬ．ブレビスＳＨ１１１、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３、Ｌ．プランタラムＫＳ１１及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４の混合物は、 サルモネラ・エンテリティディス、サルモネラ・チフィリウム、及び大腸菌の増殖を強く阻害することができることが明らかに示された。データは、更に、胃腸の病原性細菌に対するラクトバチルス混合物の抗細菌潜在能力を実証している。
【００９７】
臨床事例
本発明は、スウェーデン、マルメ、スコーネ大学病院、感染性疾患部門（２０１３〜２０１４の間）で行われた、以下の臨床試験の例によって実証される。関連する例、材料及び手順は、本明細書に記載された本発明の範囲及び精神によって広く理解されるべきである。
【００９８】
ケース１：クロストリジウム・ディフィシル感染症は、入院している罹患体における抗生物質療法に一般に伴う合併症である。進行中の肛門がん及びストーマ手術を伴う７０歳の女性の罹患体は、創傷の問題のために幾つかの抗生物質の治療コースを受けている。彼女は、１年間再発したＣ．ディフィシル大腸炎を示し、メトロニダゾールで数回治療された後、段階的縮小計画でバンコマイシンで６週間治療した。再度、彼女は再発Ｃ．ディフィシル感染症（ＣＤＩ）を発症した。
【００９９】
方法：ラクトバチルス；Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）の混合物を作製した（各株等しい量）。１×１０１２ＣＦＵを繊維質を多く含む滅菌した粥と併せた。次いで、組成物を浣腸溶液に混合し、直腸チューブによる結腸への注入を行った。治療は、３〜５日の間隔で５回行った。
【０１００】
結果：３か月後に、罹患体は臨床的に及び細菌学的に治癒し、最後の治療後、最大１年間再発感染症の症状は示されなかった。
【０１０１】
ケース２：複合疾患の７５歳の男性の罹患体。彼は、１年前、クリンダマイシン塩酸塩と呼ばれる抗生物質を含むダラシンによる長期治療の後、再発Ｃ．ディフィシル大腸炎を示した。彼は、メトロニダゾールの２回の治療コースの後、１０日間のバンコマイシン治療を受けた。６か月の段階的縮小計画の後、彼は再発ＣＤＩを示した。彼は、病院での臨床研究で調製された健康的な提供者からの便を含む便微生物叢移植を受けた。更なる抗生物質による治療のコースの後、彼は再度、再発ＣＤＩを発症した。
【０１０２】
方法：５種のラクトバチルスの混合物を上記のように作成し、浣腸溶液を注入した。治療を７日の間隔で３回繰り返した。
【０１０３】
結果：罹患体は、数日後に臨床的に治癒し、最後の治療後、最大１年間再発感染症の症状は示されなかった。
【０１０４】
ケース３：５５歳の女性の罹患体は、抗生物質による長期の治療の後、再発Ｃ．ディフィシル大腸炎を示した。彼女は、メトロニダゾールの２回の治療コースの後、１０日間のバンコマイシン治療を受けた。６か月の段階的縮小計画の後、彼女は再発ＣＤＩを示した。
【０１０５】
方法：５種のラクトバチルスの混合物を上記のように作成し、浣腸溶液を注入した。治療を７日の間隔で３回繰り返した。
【０１０６】
結果：患者は、数日後に臨床的に治癒し、最後の治療後、最大１年間再発感染症の症状は示されなかった。
【０１０７】
ケース４：２０歳の若い男性は、初期の胃腸炎の後、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）を発症した。彼は、健康的な提供者からの便を含む便微生物叢移植（病院での臨床研究で調製された）を２回受け、彼の症状の改善の兆候はなかった。
【０１０８】
方法：５種のラクトバチルスの混合物を上記のように作成し、浣腸溶液を注入した。治療を７日の間隔で３回繰り返した。
【０１０９】
結果：罹患体は、ＩＢＳの症状の優位な改善を示した。最後の治療後、最高１年間、臨床的悪化の症状は示されなかった。
【０１１０】
臨床試験の結果から、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）からなる細菌組成物が、重症の胃腸の疾病に苦しむ罹患体の治療に効果的であり、且つ比較的安全であることが実証された。
【０１１１】
具体的な実施形態
１．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１１２】
２．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１１３】
３．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１１４】
４．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１１５】
５．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１１６】
６．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．プランタラムSH３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１１７】
７．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１１８】
８．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１１９】
９．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２０】
１０．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２１】
１１．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２２】
１２．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２３】
１３．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２４】
１４．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２５】
１５．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２６】
１６．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）、Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２７】
１７．Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２８】
１８．Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１２９】
１９．Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３０】
２０．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３１】
２１．Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３２】
２２．Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３３】
２３．Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）、Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３４】
２４．Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）、Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３５】
２５．Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３６】
２６．Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３７】
２７．Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３８】
２８．Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）、Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１３９】
２９．Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１４０】
３０．Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）及びＬ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１４１】
３１．Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）を含む、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用のための組成物。
【０１４２】
３２．胃腸の疾病が、下痢症、抗生物質関連下痢症（ＡＡＤ）、胃腸炎、急性胃腸炎及び感染性下痢症である、前記実施形態の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１４３】
３３．胃腸の疾病が、クロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ又は大腸菌による細菌感染症である、前記実施形態の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１４４】
３４．胃腸の疾病が、クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症である、前記実施形態の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１４５】
３５．胃腸の疾病が、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）又は炎症性腸疾患（ＩＢＤ）である、実施形態１〜３２に何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１４６】
３６．組成物は、経口的に投与される、前記実施形態の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１４７】
３７．組成物は、浣腸剤として投与される、前記実施形態の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１４８】
３８．組成物は、胃腸管上部への注入剤として投与される、前記実施形態の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１４９】
３９．ラクトバチルスの総量は、治療あたり１０９から１０１３ＣＦＵであり、治療は、１週間に１度、少なくとも２回繰り返される、前記実施形態の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１５０】
４０．組成物は、凍結乾燥される、前記実施形態の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１５１】
４１．組成物は、繊維成分を更に含む実施形態４０に記載の使用のための組成物。
【０１５２】
４２．繊維成分は、オート麦繊維、小麦繊維、ライ麦繊維、チア繊維、トウモロコシ繊維、大麦繊維、ジャガイモ繊維、果実繊維、野菜繊維、穀物繊維及び藻類由来の繊維からなる群から選択される、実施形態４１に記載の使用のための組成物。
【０１５３】
４３．細菌は、粥、流動食、ポリッジ又はプディングに懸濁されている、実施形態４０〜４２の何れか１つに記載の使用のための組成物。
【０１５４】
４４．粥は、オート麦粥である、実施形態４３に記載の使用のための組成物。
【０１５５】
４５．前記実施形態の何れか１つに記載の組成物を含む浣腸剤。
【０１５６】
４６．Ｌ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）の単離株。
【０１５７】
４７．Ｌ．プランタラムＹ１Ａｎ７３４（ＬＭＧ Ｐ−２８８８６）の単離株。
【０１５８】
４８．Ｌ．プランタラムＳＨ１３１３（ＬＭＧ Ｐ−２８８８４）の単離株。
【０１５９】
４９．Ｌ．プランタラムＫＳ１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８５）の単離株。
【０１６０】
５０．Ｌ．ブレビスＳＨ１１１（ＬＭＧ Ｐ−２８８８８）の単離株。
【０１６１】
５１．クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症の治療及び／又は予防における使用のためのＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）の単離株。
【０１６２】
５２．クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症の治療及び／又は予防における使用のための実施形態４７〜５０何れか１つに記載の単離株。
【０１６３】
５３．実施形態１〜４４の何れか１つに記載の組成物又は実施形態４５に記載の浣腸剤又は実施形態４６〜５０の何れか１つに記載の単離株を投与することによる胃腸の疾病の治療及び／又は予防の方法
５４．胃腸の疾病が、下痢症、抗生物質関連下痢症（ＡＡＤ）、胃腸炎、急性胃腸炎及び感染性下痢症である、実施形態５３に記載の治療及び／又は予防の方法。
【０１６４】
５５．胃腸の疾病が、クロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ又は大腸菌による細菌感染症である、実施形態５３又は５４に記載の治療及び／又は予防の方法。
【０１６５】
５６．胃腸の疾病が、クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症である、実施形態５３〜５５の何れか１つに記載の治療及び／又は予防の方法。
【０１６６】
５７．胃腸の疾病が、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）又は炎症性腸疾患（ＩＢＤ）である、実施形態５３〜５６の何れか１つに記載の治療及び／又は予防の方法。
【０１６７】
５８．組成物は、経口的に投与される、実施形態５３〜５７の何れか１つに記載の治療及び／又は予防の方法。
【０１６８】
５９．組成物は、浣腸剤として投与される、実施形態５３〜５８の何れか１つに記載の治療及び／又は予防の方法。
【０１６９】
６０．組成物は、胃腸管上部への注入剤として投与される、実施形態５３〜５９の何れか１つに記載の治療及び／又は予防の方法。
【０１７０】
６１．ラクトバチルスの総量は、治療あたり１０９から１０１３ＣＦＵであり、治療は、１週間に１度、少なくとも２回繰り返される、実施形態５３〜６０の何れか１つに記載の治療及び／又は予防の方法。
【０１７１】
６２．実施形態１〜４４の何れか１つに記載の組成物又は実施形態４５に記載の浣腸剤又は実施形態４６〜５０の何れか１つに記載の単離株の、胃腸の疾病の治療及び／又は予防における使用。
【０１７２】
６３．胃腸の疾病が、下痢症、抗生物質関連下痢症（ＡＡＤ）、胃腸炎、急性胃腸炎及び感染性下痢症である、実施形態６２に記載の使用。
【０１７３】
６４．胃腸の疾病が、クロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ又は大腸菌による細菌感染症である、実施形態６２又は６３に記載の使用。
【０１７４】
６５．胃腸の疾病が、クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症である、実施形態６２〜６４の何れか１つに記載の使用。
【０１７５】
６６．胃腸の疾病が、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）又は炎症性腸疾患（ＩＢＤ）である、実施形態６２〜６４の何れか１つに記載の使用。
【０１７６】
６７．組成物は、経口的に投与される、実施形態６２〜６６の何れか１つに記載の使用。
【０１７７】
６８．組成物は、浣腸剤として投与される、実施形態６２〜６６の何れか１つに記載の使用。
【０１７８】
６９．組成物は、胃腸管上部への注入剤として投与される、実施形態６２〜６８の何れか１つに記載の使用。
【０１７９】
７０．ラクトバチルスの総量は、治療あたり１０９から１０１３ＣＦＵであり、治療は、１週間に１度、少なくとも２回繰り返される、実施形態６２〜６９の何れか１つに記載の使用。
【０１８０】
７１．クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症の治療及び／又は予防におけるＬ．サリバリウスＣＷ３０（ＬＭＧ Ｐ−２８８８７）の単離株の使用。
【０１８１】
７２．クロストリジウム・ディフィシル ＮＡＰ１／０２７による感染症の治療及び／又は予防のための実施形態４７〜５０の何れか１つに記載の単離株の使用。
【図１】
2018526370.tif 000003
【図２】
2018526370.tif 000004
【図３】
2018526370.tif 000005
【図４】
2018526370.tif 000006
【図５】
2018526370.tif 000007
【図６】
2018526370.tif 000008
【図７】
2018526370.tif 000009
【図８Ａ】
2018526370.tif 000010
【図８Ｂ】
2018526370.tif 000011
【図８Ｃ】
2018526370.tif 000012
【図８Ｄ】
2018526370.tif 000013
【図９Ａ】
2018526370.tif 000014
【図９Ｂ】
2018526370.tif 000015
【図９Ｃ】
2018526370.tif 000016
【図９Ｄ】
2018526370.tif 000017
【図１０Ａ】
2018526370.tif 000018
【図１０Ｂ】
2018526370.tif 000019
【図１０Ｃ】
2018526370.tif 000020
【図１０Ｄ】
2018526370.tif 000021
【図１１Ａ】
2018526370.tif 000022
【図１１Ｂ】
2018526370.tif 000023
【図１１Ｃ】
2018526370.tif 000024
【図１１Ｄ】
2018526370.tif 000025
【図１２Ａ】
2018526370.tif 000026
【図１２Ｂ】
2018526370.tif 000027
【図１２Ｃ】
2018526370.tif 000028
【図１２Ｄ】
2018526370.tif 000029
【図１３】
2018526370.tif 000030
【国際調査報告】
2018526370.tif 000031
2018526370.tif 000032
2018526370.tif 000033
2018526370.tif 000034
2018526370.tif 000035
2018526370.tif 000036
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