(57)【要約】  アブレーション発生器は、患者の組織のそれぞれのモニタリング信号を受信するための入力ポートと、モニタリング信号を別のデバイスに供給するための出力ポートを備えてもよい。フィルタリング回路は、入力ポートと出力ポートの間に配置され、アブレーション発生器と関連付けられているマッピング・ナビゲーションシステムが信号を送信する際の周波数かその近くの周波数において高いインピーダンスを示すように構成されてもよい。フィルタリング回路は、追加的、又は、代替的に、モニタリングシステム、又は、電気生理学システム内の別の要素に配置されてもよい。
2018501874.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アブレーション発生器であって、
患者の組織に対してアブレーション処置を実行するのに適した周波数を有するＲＦアブレーション信号を生成するための回路と、
患者の組織のそれぞれのモニタリング信号を受信するための入力ポートと、
前記モニタリング信号を別のデバイスに供給するための出力ポートと、
前記入力ポートと前記出力ポートの間に配置されたフィルタリング回路と、を備え、
前記フィルタリング回路は、前記アブレーション発生器に関連付けられているマッピング・ナビゲーションシステムが信号を送信する際の周波数かその近くの周波数において高いインピーダンスを示すように構成されている、アブレーション発生器。
【請求項２】
前記フィルタリング回路は、６キロヘルツと８キロヘルツの間の１個以上の周波数に対して高いインピーダンスを示すように構成されている、請求項１に記載のアブレーション発生器。
【請求項３】
前記フィルタリング回路は、複数個のＬＣトラップを備え、
各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、
前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、請求項１に記載のアブレーション発生器。
【請求項４】
前記入力ポートは、医療装置の複数個の電極にための各々のチャンネルを備え、
各チャンネルは、複数個のＬＣトラップを備える、請求項３に記載のアブレーション発生器。
【請求項５】
前記複数個のＬＣトラップのそれぞれは、前記複数個のＬＣトラップのうちの少なくとも１個の他のＬＣトラップとは異なるピーク周波数に調整されている、請求項３に記載のアブレーション発生器。
【請求項６】
前記複数個のＬＣトラップのそれぞれは、前記複数個のＬＣトラップのうちの全ての他のＬＣトラップとは異なるピーク周波数に調整されている、請求項５に記載のアブレーション発生器。
【請求項７】
前記フィルタリング回路は、さらに、前記ＲＦアブレーション信号の前記周波数の２次以上の高調波において高いインピーダンスを示すように構成されている、請求項１に記載のアブレーション発生器。
【請求項８】
前記フィルタリング回路は、コンデンサと並列なインダクタを有するＬＣトラップを備え、
前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の前記周波数の前記高調波またはその近くに調整されている、請求項７に記載のアブレーション発生器。
【請求項９】
電気回路であって、
患者の組織のそれぞれから電位図信号を受信するための入力ノードと、
前記電位図信号をモニタシステムに供給するための出力ノードと、
前記入力ノードから前記出力ノードへの信号路と、
前記信号路に配置されると共に複数個のＬＣトラップを備えるフィルタリング回路であって、各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、前記フィルタリング回路と、
を備え、
第１のＬＣトラップは、６キロヘルツと８キロヘルツの間のピーク周波数に調整されており、
第２のＬＣトラップは、１メガヘルツと２メガヘルツの間のピーク周波数に調整されている、電気回路。
【請求項１０】
前記複数個のＬＣトラップは、少なくとも３個のＬＣトラップを備え、
前記少なくとも３個のＬＣトラップのそれぞれは、前記少なくとも３個のＬＣトラップのうちの他の全てのＬＣトラップのピーク周波数のそれぞれと異なるピーク周波数に調整されている、請求項９に記載の電気回路。
【請求項１１】
システムであって、
電気生理学記録システムと、
医療装置に患者の組織に対するアブレーション処置を実行させるためのＲＦアブレーション信号を出力し、患者の組織のそれぞれから電位図を受信し、信号経路を通って、前記電気生理学記録システムに前記電位図を送信するアブレーション発生器と、
前記信号経路に配置されると共に複数個のＬＣトラップを備えるフィルタリング回路であって、各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、前記フィルタリング回路と、
を備える、システム。
【請求項１２】
前記システムは、さらに、
１個以上の位置決め周波数で複数個の電気信号を前記患者の前記組織を通過させるように構成されているマッピング・ナビゲーションシステムを備え、
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記１個以上の位置決め周波数のうちの少なくとも１個と同じオーダの大きさのピーク周波数で調整されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、６キロヘルツと８キロヘルツの間のピーク周波数に調整されている、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記複数個のＬＣトラップは、少なくとも３個のＬＣトラップを備え、
前記３個のＬＣトラップのそれぞれは、前記１個以上の位置決め周波数のうちの少なくとも１個と同じオーダの大きさのピーク周波数で調整されている、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１５】
前記フィルタリング回路は、前記電気生理学記録システム内に配置されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１６】
前記フィルタリング回路は、前記アブレーション発生器内に配置されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１７】
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の２次以上の高調波のピーク周波数に調整されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１８】
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の大きさと同じオーダのピーク周波数に調整されている、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の周波数のピーク周波数に調整されている、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記ＲＦアブレーション信号は、４５０キロヘルツと５００キロヘルツの間の周波数を有する、請求項１７に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、アブレーションジェネレータ、ＥＰレコーダ、及び／又は、マッピング・ナビゲーションシステムを有するＥＰシステムを含む、電気生理学（ＥＰ）システムにおいて使用されるフィルタリング回路に関する。
【０００２】
カテーテルは、ますます多くの処置に使用されている。例えば、カテーテルは、ほんの数例を挙げると、診断、治療および切除処置のために使用される。典型的には、カテーテルは、患者の血管系を通して、例えば患者の心臓内の部位のような意図された部位に操作される。カテーテルは、典型的には、アブレーション、診断などのために使用され得る１つ以上の電極を保持する。
【０００３】
カテーテルは、多数の電気システムおよびコンポーネントを備えたシステム又は実験室で使用され得る。例えば、アブレーションシステム、刺激システム、電位図システム、及び、マッピング・ナビゲーションシステムは、すべて、単一の処置の間に使用される場合があり、各々に異なる周波数、電流、及び、電圧を有する電気信号を全てにおいて送信、収集、及び／又は、監視する場合もある。
【０００４】
前述の説明は、本分野を説明することのみを意図したものであり、クレーム範囲を否定するものではない。
【発明の概要】
【０００５】
アブレーション発生器の実施形態は、患者の組織に対してアブレーション処置を実行するのに適した周波数を有するＲＦアブレーション信号を生成するための回路と、患者の組織のそれぞれのモニタリング信号を受信するための入力ポートと、前記モニタリング信号を別のデバイスに供給するための出力ポートと、を含んでもよい。アブレーション発生器は、さらに、入力ポートと出力ポートの間に配置されたフィルタリング回路を含んでもよい。フィルタリング回路は、アブレーション発生器と関連付けられているマッピング・ナビゲーションシステムが信号を送信する際の１つ以上の周波数かその近く、ＲＦアブレーション信号の周波数かその近く、及び／又は、ＲＦアブレーション信号の１個以上の高調波の周波数かその近くで非常に高いインピーダンスを示すように構成されてもよい。
【０００６】
電気回路の実施形態は、患者の組織の夫々のモニタリング信号を受信するための入力ノードと、当該モニタリング信号を監視システムに供給するための出力ノードと、入力ノードから出力ノードへの信号路を含んでもよい。電気回路は、さらに、当該信号路に配置されたフィルタリング回路を含んでもよい。フィルタリング回路は、複数個のＬＣトラップを含み、それぞれのＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、複数個のＬＣトラップは直列に配置されている。複数個のＬＣトラップのうち第１のＬＣトラップは、６キロヘルツから８キロヘルツの間のピーク周波数に調整されてもよい。第２のＬＣトラップは、４５０キロヘルツと５００キロヘルツの間のピーク周波数に調整されてもよい。第３のＬＣトラップは、１メガヘルツと２メガヘルツの間のピーク周波数に調整されてもよい。
【０００７】
例示的なシステムは、電気生理学記録システムと、医療装置が患者の組織に対してアブレーション処置を実行するようにＲＦアブレーション信号を出力し、患者の組織のそれぞれの電位図を受信して、電気生理記録システムに信号経路で電位図を送信するように構成されたアブレーション発生器と、を含んでもよい。当該システムは、さらに、上記の信号経路に配置されたフィルタリング回路であって、複数個のＬＣトラップを備えるフィルタリング回路を備えており、各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、複数個のＬＣトラップは、直列に配置されてもよい。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】電気生理学システムの例示的な実施形態の概略図である。
【図２】アブレーションカテーテルの例示的な実施形態の等角図である。
【図３】マッピングカテーテルの例示的な実施形態の等角図である。
【図４】図１の電気生理学システムの一部の概略図である。
【図５】図１の電気生理学システムに使用されうるフィルタリング回路の伝送路の例示的な実施形態のブロック概略図である。
【図６】例えば、図１の電気生理学システムで使用されうるフィルタリング回路の２つの伝送路の例示的な実施形態の概略図である。
【図７】本願で開示する実施形態に従ったフィルタリング回路を有しないシステムにおけるマッピング・ナビゲーションシステムの位置決定を示す図である。
【図８】本願で開示する実施形態に従ったフィルタリング回路を有するシステムにおけるマッピング・ナビゲーションシステムの位置決定を示す図である。
【図９Ａ−１０Ｂ】ＥＰ刺激器とアブレーション発生器の例示的なペーシング機能を示すプロットである。
【図１１】マッピング・ナビゲーションシステムの例示的な実施形態の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
本明細書では様々な装置、システム、及び／又は、方法のさまざまな実施形態が記載される。明細書に記載され、添付の図面に示されている実施形態の全体的な構造、機能、製造および使用に対する完全な理解を提供するために、具体的な詳細が多数示される。しかしながら、当業者であれば、そのような具体的な詳細がなくとも実施形態を実施することができることを理解するであろう。また、周知の動作、構成要素、および要素は、明細書に記載された実施形態を不明瞭にしないように、詳細には記載されていない。当業者であれば、本明細書に記載され図示された実施形態は非限定的な例であり、したがって、本明細書に開示される具体的な構造的および機能的詳細は代表的であり、必ずしも実施形態の範囲を限定するものではなく、その範囲は添付の特許請求の範囲によってのみ規定される。
【００１０】
「様々な実施形態」、「いくつかの実施形態」、「一実施形態」、または「実施形態」などの本明細書を通じた言及は、実施形態に関連して説明された特定の特徴、構造、または特性が、少なくとも１個の実施形態に含まれることを意味する。したがって、明細書全体を通じて、「様々な実施形態で」、「いくつかの実施形態では」、「ある実施形態では」、または「実施形態で」などの表現は、必ずしもすべて同じ実施形態に言及しているわけではない。さらに、特定の特徴、構造、または特性は、１つまたは複数の実施形態において任意の適切な方法で組み合わせることができる。したがって、１つの実施形態に関連して図示または記載された特定の特徴、構造、または特性は、その組合せが非論理的又は非機能的でない限りにおいて、１つ以上の他の実施形態の特徴、構造、または特性と組み合わせることができる。
【００１１】
ここで図面を参照すると、様々な図における同じまたは類似の要素が同じ参照符号で示されている。図１は、電気生理学（ＥＰ）システム１０の例示的な実施形態の概略図である。システム１０は、ＥＰ刺激装置１２、ＥＰ記録システム１４、マッピング・ナビゲーションシステム１６、記録とデータ統合システム１８（図１の「記録システム」１８として示される）、アブレーション発生器２０、組織接触と連結モニタ２２（図１では「ＣＭ」２２と略記する）、及び、患者３２に対して診断及び／又は治療処置を実行するための多数の医療装置と、を含む。例えば、例示的な実施形態では、３個の細長い医療装置、第１のマッピング・診断カテーテル２４、第２のマッピング・診断カテーテル２６、およびアブレーションカテーテル２８が設けられてもよい。アブレーションカテーテル２８を通って伝達されるＲＦアブレーション信号を戻すために、ＲＦ未分化パッチ３０が、システム内に設けられてもよい。
【００１２】
本開示は、とりわけ、アブレーション、電気インピーダンスベースのマッピング・ナビゲーション、及び／又は、電位図記録機能（例えば、図１のＥＰシステム１０）を組み合わせたＥＰシステム、別のシステム、又は、実験室で使用することができるフィルタリング回路を提供する。そのようなフィルタリング回路は、図１に示された１つまたは複数のシステム及びデバイスに、又は、別個のハードウェアとして提供されてもよい。まず、図１に示されるシステム及び装置について、図１〜図３を参照して簡単に説明する。次に、例示的なフィルタリング回路と該フィルタリング回路の動作について、図４〜図９を参照して説明する。最後に、（例えば、本開示によるフィルタリング回路を含むシステムにおける）アブレーション処置と共に実行される例示的なペーシング機能を、図１０及び図１１を参照して説明し、例示的なマッピング・ナビゲーションシステムは、図１１を参照して説明する。
【００１３】
（ＥＰシステムの構成要素）
電気生理学刺激器１２は、患者の器官に電気刺激を与え、制御するための１つ以上の装置を含んでもよい。例えば、電気生理学刺激器１２は、患者の心臓を対象とする電気刺激パルス（本明細書ではペーシング信号とも呼ぶ）の供給を制御するための電子制御ユニット（ＥＣＵ）と、そのようなパルスを生成する回路と、を含んでもよい。このようなパルスは、例えば、１つまたは複数のマッピングカテーテル２４、２６またはアブレーションカテーテル２８を通して心臓の電気生理学検査中に供給されてもよい。例示的な実施形態では、ＥＰ刺激器は、ミネソタ州セントポール市のセント・ジュード・メディカル・インコーポレイテッドから市販されているＥＰ−４（商標）心臓刺激器をであってもよい。
【００１４】
ＥＰ記録システム１４は、患者３２のそれぞれの電位図を取得、記録、及び／又は表示、するように構成された１つまたは複数のデバイスを含んでもよい。例えば、ＥＰ記録システム１４は、一組の心電図（ＥＣＧ）パッチと電気的に接続、又は、含んでいてもよく、臨床医の評価のために心電図又は他の電位図を記憶、表示してもよい。ＥＰ記録システム１４は、アブレーション発生器２０、マッピング・ナビゲーションシステム１６、及び／又は、ＥＰシステム１０の他の構成要素で測定されるＥＣＧまたは他の電位図データを追加的または代替的に収集、記録、及び／又は、表示してもよい。実施形態では、ＥＰ記録システムは、ミネソタ州セントポール市のセント・ジュード・メディカル・インコーポレイテッドから市販されているＷｏｒｋＭａｔｅ（商標）Ｃｌａｒｉｓ（商標）記録システムであってもよい。
【００１５】
マッピング・ナビゲーションシステム１６は、患者３２の体内における細長い医療デバイス（例えば、１つまたは複数のマッピングカテーテル２４、２６及びアブレーションカテーテル２８）の位置（すなわち、位置および向き）を決定すること、患者３２の解剖学的構造をマッピングすることなど、これらに限られないが、これらを含む様々な機能のために備えられてもよい。
マッピング・ナビゲーションシステム１６は、例えば、ミネソタ州セントポール市のセント・ジュード  メディカル  インコーポレイテッドから市販されているＥｎＳｉｔｅ（商標）ＮａｖＸ（商標）ナビゲーション、・視覚化技術ソフトウェアを実行するＥｎＳｉｔｅ（商標）Ｖｅｌｏｃｉｔｙ（商標）心臓電気解剖学的マッピングシステム、を備えていてもよい。これらの技術は、米国特許第７，２６３，３９７号及び第７，８８５，７０７号を参照すると一般的に示されているように、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
他の例示的な実施形態では、マッピング・ナビゲーションシステム１６は、電気インピーダンスベースのシステム以外のシステムを備えてもよい。
例えば、マッピング・ナビゲーションシステム１６は、Ｂｉｏｓｅｎｓｅ  Ｗｅｂｓｔｅｒから市販されているＣａｒｔｏ（商標）システムのような磁界ベースのシステムを備えてもよく、そのようなシステムは、米国特許第６，４９８，９４４号、第６，７８８，９６７号、及び、第６，６９０，９６３号の一つ以上を参照すると一般的に示されており、これらの開示内容は、本明細書に完全に記載されているかのように、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
別の例示的な実施形態では、マッピング・ナビゲーションシステム１６は、Ｓｔ．ジュード  メディカル  インコーポレイテッドから市販されているＭｅｄｉＧｕｉｄｅ（商標）技術に基づく磁場ベースのシステムを備えてもよく、こうしたシステムは、米国特許第６，２３３，４７６号、第７，１９７，３５４号、及び、第７，３８６，３３９号の一つ以上を参照すると一般的に示されており、これらの開示内容は、本明細書に完全に記載されているかのように、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
さらに別の実施形態では、マッピング・ナビゲーションシステム１６は、例えば、係属中の米国特許出願第１３／２３１，２８４号に記載されているシステム、Ｂｉｏｓｅｎｓｅ  Ｗｅｂｓｔｅｒから市販されているＣａｒｔｏ（商標）３システムなどの、これらに限られないが、電気的インピーダンスベース及び磁場ベースのシステムの組合せを備えてもよい。Ｃａｒｔｏ（商標）３システムは、米国特許第７，５３６，２１８号を参照すると一般的に示され、これらの開示内容は、本明細書に完全に記載されているかのように、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
さらに他の例示的な実施形態では、マッピング・ナビゲーションシステムは、例えば、蛍光透視法、コンピュータ断層撮影法（ＣＴ）、および核磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）をベースとしたシステムなど、これらに限られないが、他の一般的に利用可能な他のシステムの組合せを備え、又は、併用してもよい。
【００１６】
電気インピーダンスベースのマッピング・ナビゲーションシステムの例示的な実施形態は、図１１に図示されており、この詳細な説明の最後で図１１を参照して詳細に説明する。簡単に言えば、電気インピーダンスベースのマッピング・ナビゲーションシステムは、患者の体内を通るいくつかの軸に沿って電流を走らせることによって動作してもよい。例えば、電流は、複数対の皮膚パッチ電極の間を走ってもよい。実施形態では、信号は、キロヘルツ（ｋＨｚ）のオーダの周波数を有してもよい。例えば、信号は、約６ｋＨｚから１０ｋＨｚの間の周波数を有してもよい。さらに、実施形態では、例えば、信号は、約８．１３８ｋＨｚのような約８ｋＨｚの周波数を有してもよい。患者の体内の電極は、電気信号を検出するために使用されてもよく、電極の位置は、検出された信号を評価することによって決定されてもよい。
【００１７】
マッピング・ナビゲーションシステム１６は、さらに、マッピングカテーテル２４、２６からＥＰ、及び／又は、位置データを収集するように構成されていてもよい。そのようなデータに基づいて、マッピング・ナビゲーションシステム１６は、とりわけ、（例えば、心臓の）患者組織のモデルを構築し、患者組織のＥＰマップを構築するように構成されていてもよい。
【００１８】
引き続き図１を参照すると、記録・データ統合システム１８は、マッピング・ナビゲーションシステム１６とＥＰ記録システム１４との間を通信させ、処置の前後及び処置中におけるデータ収集をリンクするように構成されている１個以上の装置を含んでもよい。記録・データ統合システム１８は、実施形態では、さらに、患者データとその他の情報を記憶、検索、表示、及び／又は、送信するように構成されていてもよい。
【００１９】
記録・データ統合システム１８は、臨床医（例えば、内科医）がＥＰ記録システム１４、マッピング・ナビゲーションシステム１６、及び／又は、そうでなければ、独立した他のシステムからのデータにアクセスし得る単一のシステムを提供してもよい。例えば、記録・データ統合システム１８は、ＥＰ記録およびチャート（例えば、ＥＰ記録システム１４から）と、患者の解剖学的構造のマップと画像（例えば、 マッピング・ナビゲーションシステム１６から）と、を含む単一の患者記録を臨床医に提供するように構成されていてもよい。記録・統合システム１８は、実施形態では、ミネソタ州セントポール市のセント  ジュード  メディカル  インコーポレイテッドから市販されているＥｎＳｉｔｅ（商標）Ｄｅｒｅｘｉ（商標）モジュールであってもよい。
【００２０】
組織接触・連結モニタ２２は、実施形態では、医療デバイスと患者組織との間の接触又は連結状態を決定することに関連する１つまたは複数の測定、計算、及び、出力機能を実行するように構成されていてもよい。組織接触・連結モニタ２２は、マッピングカテーテル２４、２６に含まれる１個または複数個の電極からの患者組織の電気的特性の測定値のそれぞれを受信し、例えば、マッピングカテーテル２４、２６のうちの１個（例えば、マッピングカテーテル２４，２６のうちの１個に配置された電極）と組織との間の連結又は接触状態を当該測定に基づいて決定してもよい。そのような測定及び／又は計算は、例えば、複素インピーダンス（すなわち、リアクタンスと抵抗、又は、インピーダンスの大きさと位相角）、電気的連結指数（ＥＣＩ）、及び／又は、他の測定基準を含んでもよい。接触または連結状態を決定するためのこのような測定及び測定の使用は、例えば、米国特許出願公開第２００９／０２７５８２７号に詳細に記載されており、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。複素インピーダンス、ＥＣＩ、及び、同様の測定基準は、例えば、米国特許出願公開第２０１１／０１１８７２７号に記載されているように、アブレーション処置中または処置後の病変の形成を評価することにも使用されてもよい。米国特許出願公開第２０１１／０１１８７２７号の全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２１】
アブレーション発生器２０は、（例えば、患者３２の心臓の一部に）アブレーション処置を実行するためのＲＦアブレーション信号を供給するように構成されていてもよい。それに応じて、アブレーション発生器２０は、ＲＦアブレーション信号をアブレーションカテーテル２８の１個以上の電極を通して送信し、ＲＦ未分化パッチ３０を通して、その信号が戻るように構成されていてもよい。アブレーション発生器２０は、例えば、Ａｍｐｅｒｅ（商標）アブレーション発生器、又は、ＩＢＩ−１５００Ｔ９−ＣＰ心臓アブレーション発生器の機能を備え、又は、これらの機能を含んでいてもよい。これらは、ミネソタ州セントポールのセント  ジュード  メディカル  インコーポレイテッドから市販されている。
【００２２】
実施形態では、アブレーション発生器２０は、さらに、患者３２の器官の電気的活動の各々の信号(即ち、電位図信号)を収集するように構成されていてもよい。例えば、アブレーション発生器２０は、アブレーションカテーテル２８の１個以上の電極で収集された電気信号を受信するように構成されていてもよい。アブレーション発生器２０は、さらに、そのような信号をＥＰシステム１０内の１個以上の構成要素又はシステム、例えば、組織接触連結モニタ２２に供給するように構成されていてもよい。ＥＰシステム１０は、アブレーション発生器２０と、ＥＰシステム１０内の１個以上の他のシステム又は装置との間の信号路を含んでもよい。例えば、実施形態では、ＥＰシステムは、アブレーション発生器２０によって、又は、アブレーション発生器２０を通して収集された電位図信号またはデータをＥＰ記録システム１４が受信するために、アブレーション発生器２０とＥＰ記録システム１４との間の信号路を含んでもよい。この信号路は、本明細書では「電位図信号路」と呼ぶこともある。電位図信号路は、実施形態では、直接的、又は、間接的であってもよい。例えば、図１に示すように、電位図信号路は、組織接触・連結モニタ２２、及び、記録・データ統合システム１８を通過してもよい。ＥＰ刺激器１２からアブレーション発生器２０への信号路は、実施形態では、一部で電位図信号路と共通となるように提供されてもよい。
【００２３】
アブレーション発生器２０は、さらに、ペーシング信号を、例えば、組織接触・連結モニタ２２から受信するように構成されてもよい。ペーシング信号は、実施形態では、ＥＰ刺激器１２によって初めに生成されてもよい。アブレーション発生器２０は、ペーシング信号をアブレーションカテーテル２８へと供給するように構成されていてもよい。ペーシング信号は、例えば、アブレーションカテーテル２８の１個以上の電極のみを通過して組織に加えられてもよい。
【００２４】
ＥＰ刺激器１２、ＥＰ記録システム１４、マッピング・ナビゲーションシステム１６、記録・データ統合システム１８、アブレーション発生器２０、及び、組織接触・連結モニタ２２のうちの１個以上は、ここで説明した機能を実行するための処理装置を含んでもよい。例えば、ＥＰ刺激器１２、ＥＰ記録システム１４、マッピング・ナビゲーションシステム１６、記録・データ統合システム１８、アブレーション発生器２０、及び、組織接触・連結モニタ２２のそれぞれは、プロセッサとメモリをそれぞれ備えるＥＣＵを含んでいてもよい。メモリは、プロセッサが動作する際に、ここで説明する１個以上の機能をＥＣＵに実行させる指示を記憶してもよい。単に例示に過ぎないが、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、又は、プログラマブルロジックアレイ（ＰＬＤ）等の追加的または代替的な処理装置手段を備えてもよい。
【００２５】
ＥＰ刺激器１２、ＥＰ記録システム１４、マッピング・ナビゲーションシステム１６、記録データ統合システム１８、アブレーション発生器２０、及び、組織接触連結モニタ２２のうちの１個以上のそれぞれは、ディスプレイ、及び／又は、入力と出力の装置を含んでもよい。
【００２６】
実施形態では、図１で別々に示されているシステムと装置の１個以上が、統合されたシステム又は機器として含まれてもよい。例えば、実施形態では、ＥＰ刺激器１２、ＥＰ記録システム１４、及び、記録・データ統合システム１８が、１個のシステム、製品、又は、ユニットとして提供されてもよい。例えば、ＥＰ刺激器１２、ＥＰ記録システム１４、及び、記録・データ統合システム１８が一体となって、ミネソタ州セントポール市のセント  ジュード  メディカル  インコーポレイテッドから市販されているＷｏｒｋＭａｔｅ（商標）Ｃｌａｒｉｓ（商標）記録システムを構成してもよい。
【００２７】
アブレーションカテーテル２８と第１のマッピングカテーテル２４の例示的な実施形態のそれぞれは、図２、図３に示されている。アブレーションカテーテル２８の等角図である図２を参照すると、アブレーションカテーテル２８は、遠位端部３６と近位端部３８を有するシャフト３４を備えてもよい。アブレーションカテーテル２８は、患者の体内に案内され配置される。さらに、近位端部３８は、例えば患者の心臓のアブレーション処置などの診断または治療処置を行うために医師が遠位端部３６を案内できるための機構を含み得るハンドル４０に連結されてもよい。したがって、ハンドル４０は、シャフト３４の遠位端部３６を撓ませる引張ワイヤに連結される一つ又は複数の手動操作機構、たとえば、回転機構および/または長手方向機構を含んでもよい。操作機構、プルワイヤ及び関連するハードウェアの例示的な実施形態は、例えば、米国特許出願公開２０１２／０２０３１６９号に記載されており、その全体は、参照により本明細書に組み込まれる。ハンドル４０は、さらに、マッピング・ナビゲーションシステム、アブレーション発生器、及び／又は、他の外部システムと連結するための１個以上の電気機械的なコネクタを含んでもよい。ハンドル４０は、例えば、単なる例にすぎないが、重力送り又は固定又は可変速度ポンプなどの流体の供給源及び／又は供給先と連結するための１個以上の流体コネクタを含んでもよい。
【００２８】
シャフト３４の遠位端部３６は、組織にアブレーションエネルギを印加し、組織から電気生理学データを取得し、シャフトの位置および向き（Ｐ＆Ｏ）を決定するために使用される位置決め信号を感知するため、及び／又は、他の目的のための複数個のリング電極４２と先端電極４４を含んでもよい。電極４２、４４は、シャフト３６内の電気的ワイヤと連結されていてもよい。当該ワイヤは、ハンドル４０及び外部システムと連結するための電気機械的なコネクタまで延びていてもよい。
【００２９】
シャフト３４の遠位端部３６は、アブレーション処置の間に、例えば、洗浄流体などの流体を分配又は収集するための１個以上の流体ポートまたはマニホールドを含んでもよい。流体ポートは、シャフト３４を通ってハンドル４０まで延びる１個以上の流体ルーメンと、外部の流体源及び／又は流出先に連結するための流体コネクタと、に流体的に連結されてもよい。
【００３０】
図３は、第１のマッピングカテーテル２４の例示的な実施形態の等角図であり、第１のマッピングカテーテル２４は、遠位輪状部（distal lariat portion）（例えば、第１のマッピングカテーテル２４の図示された実施形態は、らせん状のマッピングカテーテルである。）第１のマッピングカテーテル２４は、遠位端部４８と近位端部５０を有するシャフト４６を備えてもよい。第１のマッピングカテーテル２４は、患者の体内に案内され配置される。さらに、シャフト４６の近位端部５０は、例えば患者の心臓のアブレーション処置などの診断または治療処置を行うために医師が遠位端部３６を案内できるための機構を含み得るハンドル５２に連結されてもよい。さらに、ハンドル５２は、シャフトの遠位端部を撓ませるための引っ張りワイヤに連結された、例えば回転機構及び／又は長手方向機構などの１個以上の手動操作機構５４を含んでもよい。操作機構、引張ワイヤ、及び、関連するハードウェアの例示的な実施形態は、あくまで例示に過ぎないが、上述した米国特許出願公開２０１２／０２０３１６９号に記載されている。ハンドル５２は、さらに、マッピング・ナビゲーションシステム、アブレーション発生器、及び／又は、他の外部システムと連結するための１個以上の電気機械的なコネクタを含んでもよい。ハンドル５２は、例えば、あくまで例示に過ぎないが、重力送り又は固定又は可変速度ポンプなどの流体の供給源及び／又は供給先と連結するための１個以上の流体コネクタを含んでもよい。
【００３１】
シャフトの遠位端部４８は、輪（raliat）の形状を有する部分を含んでもよい。実施形態では、輪の形状は、例えば、シャフト内に配置された形状記憶ワイヤによって形成されてもよい。実施形態では、先端電極と複数個のリング電極（図２に示すアブレーションカテーテル２８の先端電極４４、リング電極４２と同様）が、シャフト４６の遠位端部４８に配置されてもよい。例えば、先端電極と複数個のリング電極は、シャフト４６の輪状部に配置されてもよい。実施形態では、遠位端部４８は、９個のリング電極（即ち、全部で１０個の電極を有する１０極（ｄｅｃａｐｏｌａｒ）カテーテル）又は１９個のリング電極（即ち、全部で２０個の電極を有する２０極（ｄｕｏ−ｄｅｃａｐｏｌａｒ）カテーテル）を含んでもよい。電極は、シャフト４６内の電気的ワイヤと連結されてもよい。当該ワイヤは、外部システムと連結するための１個以上の電気機械的なコネクタとハンドル５２まで延びていてもよい。
【００３２】
図２、図３に示すカテーテルの実施形態２４、２８は、本質的な例示に過ぎない。図１のＥＰシステム１０では、カテーテル、導入器（ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｒｓ）、ガイドワイヤ等を含む様々なタイプの細長い医療装置と同様に、様々なタイプのカテーテルが使用されてもよい。例えば、第２のマッピングカテーテル２６は、実施形態では、冠状静脈洞カテーテル又はその他のマッピングカテーテルであってもよい。そして、本明細書で明確に図示及び説明したカテーテル以外の細長い医療装置を１個以上含む実施形態は、本明細書の開示の考え方と範囲内に留まっている。
【００３３】
再び図１を参照すると、マッピングカテーテル２４、２６は、（例えば、マッピングカテーテル２４、２６のそれぞれのシャフト上に配置された電極を通して）患者の身体から電気信号を収集し、電気信号を、電極と患者の組織との接触と連結を監視するための組織接触・連結モニタ２２供給するように構成されてもよい。マッピングカテーテル２４、２６によって収集された電気信号は、例えば、患者３２の心臓、又は、患者３２の心臓の一部のＥＰマップ及び／又はモデルを構築するために、マッピング・ナビゲーションシステム１６に供給されてもよい。
【００３４】
上述したように、また上述の様々な特許および特許出願では、ＥＰシステム１０又はＥＰシステム１０の構成要素を使用する診断、及び／又は、治療処置の間に、患者３２の体内を通過して、複数の電気信号が、送信、及び／又は、計測されてもよい。例えば、アブレーションやモニタリング処置の最中に、マッピング・ナビゲーションシステム１６による位置信号、アブレーション信号、及び、ペーシング信号を含む様々な電気信号がＥＰシステム１０の構成要素によって送信されてもよい。さらに、ＥＣＧ及び／又は局所電気活動といった患者３２の組織によって生成された信号は、例えば、組織機能を監視して所望のアブレーション病変が形成されているかどうかを判定し、または臨床医に対して表示するために監視されてもよい。従って、意図されたシステムにおける信号忠実度（即ち、マッピング・ナビゲーションシステム１６のための位置信号忠実度、ＥＰ記録システム１４のための電位図信号忠実度など）を維持するために、１個以上のフィルタリング回路が、それらの意図された経路からの電流の転流または漏れを最小にするようにＥＰシステム１０に備えられてもよい。
【００３５】
意図しない信号の転流または漏れに加えて、ＥＰシステム１０、他のシステム、及び、実験室の電気回路における問題は、他の装置およびシステムによって放出される信号から様々なシステム及び装置を適切に保護すること、及び／又は、所望の周波数の信号を適切に観測するためのフィルタリングである。例えば、電位図信号（比較的低い周波数及び／又は電圧を有してもよい）は、アブレーション電流（比較的高い周波数及び／又は電圧を有してもよい）を流すために使用されるのと同じ電極で収集されてもよい。さらに、アブレーション信号の電流及び／又は電圧は、ＥＰ記録システム１４及び／又は他のシステムと装置が通常受信する信号よりも高くてもよい。従って、アブレーション信号が電位図信号路を通過して戻らないようにフィルタリングすることは、信号の忠実度にとってもＥＰシステムの装備を保護のためにも有益である。
【００３６】
上に列挙したフィルタリング回路の利点は、本質的な例示に過ぎない。本開示によるフィルタリング回路は、実施形態において、本明細書に明示的に記載されたものに加えて、又は、その代わりに、多数の利点を提供することができる。
【００３７】
（フィルタリング回路）
図４は、図１に示されたＥＰシステムの一部の概略図である。特に、図４は、アブレーション発生器２０、アブレーションカテーテルのための入力／出力（Ｉ／Ｏ）ケーブル５６、及び、電位図Ｉ／Ｏケーブル５８を示す。
【００３８】
アブレーションカテーテルＩ／Ｏケーブル５６は、機械的及び電気的にアブレーション発生器２０に配置された第１のポート６０に連結されてもよい。アブレーション信号及び／又は他の信号とデータは、アブレーションカテーテルＩ／Ｏケーブル５６を通過してアブレーションカテーテルに出力されてもよく、電位図信号及び／又は他の信号とデータは、アブレーションカテーテルＩ／Ｏケーブル５６を通過してアブレーションカテーテルに入力されてもよい。従って、第１のポート６０は、電位図信号のための入力ノードと電気的に接続、又は、それを備えていてもよい。
【００３９】
電位図Ｉ／Ｏケーブル５８は、機械的及び電気的にアブレーション発生器２０に配置された第２のポート６２に連結されてもよい。電位図信号及び／又は他の信号とデータは、電位図Ｉ／Ｏケーブル５８を通過してアブレーション発生器２０によって出力され、ペーシング信号及び／又は他の信号とデータは、電位図Ｉ／Ｏケーブル５８を通過してアブレーション発生器２０に入力されてもよい。従って、第２のポート６２は、電位図信号のための出力ノード及び／又はペーシング信号のための入力ノードと電気的に接続、又は、それらを備えていてもよい。
【００４０】
上述のように、アブレーションカテーテル上の１個以上の電極は、アブレーションカテーテルＩ／Ｏケーブル５６を通過してアブレーションカテーテルからアブレーション発生器２０へと供給され、アブレーション発生器２０から１個以上の他のシステム又は装置（例えば、組織接触結合モニタ２２またはＥＰ記録システム１４など、図１を参照）へと供給される電位図信号を収集するために使用されてもよい。従って、アブレーション発生器２０は、アブレーションカテーテルＩ／Ｏケーブル５６から電位図Ｉ／Ｏケーブル５８への信号路６４を含んでもよい。この信号路は、上述及び以下の電位図信号路の一部であってもよい。
【００４１】
実施形態では、アブレーション発生器２０は、アブレーション信号発生回路６６、フィルタリング回路６８、及び、上述の第１と第２のＩ／Ｏポート６０、６２を含んでもよい。アブレーション信号発生回路６６は、例えば心臓といった患者の組織へのアブレーション処置を実行するための適切な信号特性を有するＲＦ信号を生成して出力するように構成されていてもよい。アブレーション信号発生回路６６は、アブレーションカテーテルＩ／Ｏケーブル５６を通過してアブレーションカテーテルへとアブレーション信号を出力するための第１のＩ／Ｏポート６０と電気的に連結されていてもよい。実施形態では、アブレーション信号は、例えば４５０ｋＨｚと５００ｋＨｚの間の周波数を有していてもよい。またさらに、アブレーション信号は、約４８５ｋＨｚの周波数を有していてもよい。もちろん、他のアブレーション信号の周波数が、４５０−５００ｋＨｚの信号に代えて、又は、加えて、生成されてもよい。
【００４２】
実施形態では、フィルタリング回路６８は、第１のポート６０（即ち、電位図入力ノード）と第２のポート６２（即ち、電位図出力ノード）の間に配置されてもよい。より大まかに言うと、フィルタリング回路６８は、電位図信号路内に電気的に配置されていてもよい。従って、フィルタリング回路６８がアブレーション発生器２０に含まれる図示の実施形態は、本質的な例示に過ぎない。図１と図４を参照すると、フィルタリング回路６８、又は、その一部は、本実施例において、組織接触・連結モニタ２２、記録・データ統合システム１８、ＥＰ記録システム１４、又は、他のシステム若しくは機器、又は、独立のハードウェア内に追加的に、又は、代わりに、配置されてもよい。
【００４３】
フィルタリング回路６８は、実施形態では、１個以上のフィルタチャンネルを含んでもよい。フィルタリング回路６８は、実施形態では、アブレーションカテーテルの複数個の電極と同じ数のチャンネルを含んでもよい。例えば、図２と図４を参照すると、フィルタリング回路が図示された実施形態のアブレーションカテーテル２８で機能するように構成された実施形態では、フィルタリング回路は、４個のチャンネルを含んでもよい。もちろん、実施形態では、それより多いまたは少ない個数のチャンネルが備えられてもよい。アブレーションカテーテル上の各電極について、１個の専用チャネルをフィルタリング回路６８に設けてもよい。実施形態では、チャネルは並列であってもよい。
【００４４】
図５は、電極４２、４４（例えば、アブレーションカテーテル上）から電位図出力７２（例えば、アブレーション発生器の第２のポート６２、図４を参照）への信号経路を示す、フィルタリング回路のチャンネル７０の例示的な実施形態の概略図である。フィルタリング回路チャンネル７０は、ガスチューブ排出部７４、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６、及び、アブレーション信号フィルタ部７８を備えていてもよい。チャンネル７０は、電位図入力ノードと電位図出力ノードの間に配置されてもよい。
【００４５】
マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６は、例えば、位置決めの目的のために患者の身体を通過する信号といった、マッピング・ナビゲーションシステム１６（図１、１１を参照）によって使用される周波数またはそれに近い周波数を有する信号に対して高いインピーダンス（例えば、１０ｋΩ以上）を与えるために配置されてもよい。なぜならば、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６（即ち、フィルタチャンネル７０を通過する）に含まれる信号路内のインピーダンスは、患者の身体を通過するインピーダンス、及び、電極４２、４４とマッピング・ナビゲーションシステムの間に配置される信号路によって示されるインピーダンスよりも著しく高くてもよく、位置決め信号は、電位図信号路を通過して迂回しない（又は、最小限にしか迂回しない）。
【００４６】
アブレーション信号フィルタ部７８は、例えば、アブレーションカテーテルと取り除かれる組織のためのＲＦ未分化パッチを通過する信号といった、アブレーション発生器２０（図１、４を参照）によって使用される周波数およびそれに近い周波数を有する信号に対して高いインピーダンス（例えば、１０ｋΩ以上）を与えるために配置されてもよい。アブレーション信号フィルタ部を含む信号路内のインピーダンスは、患者の身体を通過するインピーダンスよりも著しく高くしてもよいので、アブレーション信号は、その意図された信号路から電位図信号路を通過して迂回しない（又は、最小限にしか迂回しない）。結果として、他の構成要素及び器具は、高いアブレーション電流から保護されてもよく、患者は、１個の電極とＲＦ未分化パッチの間ではなく、アブレーションカテーテル（即ち、アブレーションカテーテルの第１の電極をソースとして、当該カテーテルの第２の電極をシンクとして使用）上の電極間を流れるアブレーション電流から保護されてもよい。
【００４７】
図６は、２個のチャンネルを備えるフィルタリング回路の例示的な実施形態８０の回路図である。２個のチャンネル８２１と８２２は、図６に示すように、実施形態では、同一である。従って、以下では、１個のチャンネル８２を説明するが、その説明は、実施形態におけるアブレーションカテーテルの各電極のための各チャンネルに適用されてもよいことが理解されるべきである。チャネル８２内の同一または類似の構成要素は、図６の第１のチャネルの構成要素には下付き文字「１」および第２のチャネルの構成要素には下付き文字「２」が付加されて示されているが、下付き文字なしで総称的に記載されている。
【００４８】
チャンネル８２は、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６と、アブレーションフィルタ部７８を含んでもよい（図５に示すガス放出チューブは、図６では省略されている）。実施形態では、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６とアブレーションフィルタ部７８は、それぞれ、１個以上のＬＣトラップ８４を備えてもよい。従って、チャンネルは、複数個のＬＣトラップ８４を含んでもよい（図６では、明確にするため、全てのＬＣトラップが図示されているわけではない）。各ＬＣトラップ８４は、コンデンサ８８と並列なインダクタ８６を含んでもよい（図６では、明確にするため、全てのコンデンサ８８とインダクタ８６が図示されているわけではない）。実施形態では、ＬＣトラップ８４は、互いに直列に電気的に接続されていてもよい。実施形態では、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６は、３個以上のＬＣトラップ８４を含んでもよい。図６に示されるマッピングとナビゲーション信号フィルタ部７６の実施形態では、８個のＬＣトラップ８４が含まれている。実施形態では、アブレーションフィルタ部７８は、２個以上のＬＣトラップ８４を含んでもよい。チャンネル８２、及び／又は、２個以上のチャンネル８２１と８２２の間のノードは、他のコンデンサ、インダクタ、抵抗器、及び、信号を入力、出力、増幅、及び、調整する等のための他の電気素子を追加的に含んでもよい。
【００４９】
各ＬＣトラップ８４は、実施形態（即ち、与えられたＬＣトラップ８４のインピーダンスは、そのピーク周波数で最大）では、異なるピーク周波数に調整されてもよい。ＬＣトラップのピーク周波数ｆ（ヘルツ）は、以下の式で定義される。
【００５０】
【数１】
2018501874.tif 000003
【００５１】
式中、Ｌは、インダクタのインダクタンス値（ヘンリ）であり、Ｃは、コンデンサの静電容量（ファラド）である。従って、ＬＣトラップ８４は、異なるピーク周波数に調整されるように、インダクタンス、コンデンサ、又は、コンデンサ及びインダクタンスの両方が互いに異なってもよい。あるいは、実施形態では、２個以上のＬＣトラップ８４が同じ周波数に調整されてもよい。
【００５２】
実施形態では、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６内のＬＣトラップ８４は、それぞれ、マッピング・ナビゲーションシステム１６（図１を参照）によって使用されている１個以上の周波数又はそれに近い、又は、そのような周波数と同じオーダの大きさのピーク周波数に調整されてもよい。例えば、マッピング・ナビゲーションシステム１６が８．１３８ｋＨｚ又はそれに近い周波数を有する信号を使用している実施形態では、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６内の１個以上のＬＣトラップ８４は、それぞれ、約８．１３８ｋＨｚのピーク周波数に調整されてもよい。例えば、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６内の１個以上のＬＣトラップ８４（例えば、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６内の全てのＬＣトラップ８４）は、約６ｋＨｚと約８ｋＨｚの間のピーク周波数に調整されてもよい。さらに、マッピング・ナビゲーション信号フィルタ部７６内の１個以上のＬＣトラップ８４は、約６ｋＨｚと約７ｋＨｚの間のピーク周波数に調整されてもよい。
【００５３】
実施形態では、アブレーション信号フィルタ部７８内のＬＣトラップ８４は、それぞれ、アブレーション発生器２０（図１、４を参照）によって使用されている１個以上の周波数またはそれに近い、又は、２次以上の高次の高調波といったそのような周波数の高調波、又は、そのような周波数と同じオーダの大きさのピーク周波数に調整されてもよい。例えば、アブレーション発生器が４８５ｋＨｚの周波数を有する信号を使用している実施形態では、例えば、アブレーション信号フィルタ部７８内の１個以上のＬＣトラップ８４は、それぞれ、約４８５ｋＨｚ及び／又は４８５ｋＨｚの高調波のピーク周波数に調整されてもよい。例えば、アブレーション信号フィルタ部７８内の１個のＬＣトラップ８４は、４８５ｋＨｚのピーク周波数に調整されてもよく、アブレーション信号フィルタ部７８内の別のＬＣトラップ８４は、４８５ｋＨｚの高調波、例えば、４８５ｋＨｚの３次の高調波（即ち、１．４５５ＭＨｚ）に調整されてもよい。
【００５４】
ＬＣトラップ８４のピーク周波数またはそれに近い周波数を有する信号に高インピーダンスを与えることによって、本開示によるフィルタリング回路は、フィルタリング回路を通るそのような信号の流れを阻止し得る。したがって、電位図信号路にフィルタリング回路を配置し、ＬＣトラップ８４のピーク周波数を位置決定信号、アブレーション信号、及び、他の信号の周波数またはその付近の周波数に同調させることにより、位置決定信号、アブレーション信号、および 他の信号が、電位図信号路を介して迂回されるのを効果的に防止し得る。
【００５５】
実施形態では、各チャンネル内のアブレーション信号の追加的なフィルタリングが、抵抗器８７とコンデンサ８９を備える抵抗−コンデンサ（ＲＣ）フィルタによって提供されてもよい。抵抗器は、本実施例では、ペーシングの妨げとならないように、２５オームのオーダの比較的低いインピーダンス値を有してもよい。コンデンサ８９は、ＲＣフィルタが基本アブレーション周波数以下の周波数を中心とするのに十分な大きさでもよいが、電位図信号又はナビゲーション信号を分路するほど大きくない。例えば、本実施例では、３３ナノファラドオーダの値が最適であってもよい。キャパシタ８９１、８９２を連結するするノード８５は、実施形態において同様に配置されたキャパシタを付加的なチャネルとさらに結合してもよい。チャンネルからの出力は、出力ノード９１１、９１２に提供されてもよい。
【００５６】
フィルタリング回路は、２つの実質的に同一のチャネルを有する実施形態に関して上で説明したが、チャネルどうしで異なるタイプのフィルタリング（例えば、異なるインピーダンス及び／又は異なる周波数）を提供するように、本実施例において、チャネルどうしが異なっていてもよいことが理解されるべきである。例えば、実施形態では、フィルタリング回路は、先端電極と３個のリング電極有する４電極カテーテル（図２を参照）とともに機能してもよい。実際には、医師は、通常、このようなカテーテルを使用して、先端電極と第１のリング電極、第２のリング電極と第３のリング電極といった、隣接する電極対で収集された双極電位図を見てもよい。従って、そのような実施形態では、フィルタリング回路は、先端電極と第１のリング電極の間のフィルタ、及び、第２のリング電極と第３のリング電極の間のフィルタとが本質的に等価に構成されてもよいが、双極の対として一般的に利用されない第１のリング電極と第２のリング電極の間では最小限にしかフィルタされない構成としてもよい。それぞれの実施形態のフィルタリング回路の構成は、それらのフィルタリング回路の実施形態とともに使用される医療装置に共通に使用されるように、同様に調整されてもよい。
【００５７】
本明細書では、フィルタリング回路は、マッピング・ナビゲーションシステムからの位置決定信号とアブレーション信号を特に参照して説明されるが、本開示に従ったフィルタリング回路は、追加的又は代わりの信号のためのフィルタ部を含んでもよい。即ち、フィルタリング回路は、特許請求の範囲に明示的に記載されている以外の特定の周波数又は周波数のセットをフィルタリングすることに限定されない
【００５８】
図７〜図９は、ＥＰシステムでの使用されるディスプレイ９０とユーザインターフェース９２の概略図であり、フィルタリング回路が有る場合と無い場合の電極位置及びカテーテル形状の決定を示している。図７は、電位図から位置決定周波数をフィルタリングするための回路を欠いている広汎なシステム（即ち、位置決定信号が電位図信号路を介して迂回されるような）におけるマッピング・ナビゲーションシステムの位置決定に基づくカテーテル表示を示す。図８は、電位図から位置決定周波数をフィルタリングするための回路を有する広汎なシステムにおけるマッピング・ナビゲーションシステムの位置決定に基づくカテーテル表示を示す。
【００５９】
図７は、一例に過ぎないが、マッピング・ナビゲーションシステムの一部であるディスプレイ９０とユーザインターフェース９２を示す。本明細書で説明するように、マッピング・ナビゲーションシステムは、実施形態では、皮膚パッチ電極から送信され、電極で検出された電気信号に従って患者の体内の１個以上の電極の位置を決定してもよい。図７は、遠位端部が偏向された、細長い医療装置の遠位端部９４の図解を含む。細長い医療装置９４の第１の図解９６ａは、遠位端部の“正しい”形状を示す。細長い医療装置の第２の図解９６ｂは、本開示に従ったフィルタリング回路を備えないＥＰシステムにおいて使用されたマッピング・ナビゲーションシステムによって決定された遠位端部の形状を示す。従って、第２の図解９６ｂでは、マッピング・ナビゲーションシステムの位置決定信号は電位図信号路を介して迂回され、位置決定は、先端電極と第１のリング電極の決定された位置が、細長い医療装置の遠位端部の形状の歪んだ再構成をもたらすように歪められる。
【００６０】
図８は、遠位端部が偏向された、細長い医療装置９４の遠位端部の表示を含む、ディスプレイ９０及びユーザインターフェース９２を示す。細長い医療装置９４の第１の図解９６ａは、遠位端部の“正しい”形状を示し、細長い医療装置９４の第２の図解９６ｂは、本開示に従ったフィルタリング回路を備えるＥＰシステムにおいて使用されたマッピング・ナビゲーションシステムによって決定された遠位端部の形状を示す。図８を図７と比較すると分かるように、本開示によるフィルタリング回路を使用することによって、マッピング・ナビゲーションシステムによって行われる位置決定がより正確になり得る。
【００６１】
（ペーシング機能）
本開示によるフィルタリング回路は、マッピング・ナビゲーションシステムからの位置決定信号の漏出およびアブレーション信号の戻しを防止する一方で、ペーシング信号（例えば、ＥＰ刺激器１２によって提供される、図１参照）に対して比較的低いインピーダンスを提供してもよく、実施形態では、アブレーション信号に加えて、又は、アブレーション信号の代わりに、ペーシング信号がアブレーションカテーテルを通過してもよい。図９、図１０は、アブレーションカテーテルを通過する１０ミリセカンドのペーシングパルスであって、先端電極と第１のリング電極（例えば、先端電極４４と隣接するリング電極４２、図２参照）の間で計測されたペーシングパルスを示すプロットである。図９は、ＥＰ刺激器によって生成される例示的なペーシングパルスを示し、図９の第１の表示９８は、パルスの電圧（例示的な実施形態では、パルスの電圧は約２ボルトであってもよい）を示し、図９の表示１００は、パルスの電流（例示的な実施形態では、パルスの電流は、約４ミリアンペアであってもよい）を示す。図１０は、モニタリングに使用される小さなアブレーション電圧の下での同じ例示的なペーシングパルスを示し、図１０の第１の表示１０２が先端電極と第１のリング電極との間の電圧を示し、図１０の第２の表示１０４は、先端電極から第１のリング電極に流れる電流を表わす。図示のように、ＥＰ刺激システムによって生成されたペーシング信号は、アブレーションカテーテル電極によって実質的に送信され、アブレーション信号上に「乗る」。
【００６２】
（例示的なマッピング・ナビゲーションシステム）
図１１は、患者３２の体内の細長い医療装置１１０の位置（即ち、位置および向き）を決定し、患者３２の解剖学的構造などをマッピングすることを含むが、これに限定されない様々な機能を組み込んでもよい例示的なマッピングとナビゲーションのシステム１６の実施形態の概略図である。
【００６３】
システム１６は、電子制御ユニット（ＥＣＵ）１１２、アナログ−デジタル変換器（Ａ−Ｄ）１１４、ローパスフィルタ（Ｌ．Ｐ．）１１６、スイッチ１１８、信号発生器１２０、及び、複数の体表（即ち、皮膚）のパッチ電極１２２を含んでもよい。システム１６は、細長い医療装置１１０と電子的及び／又は機械的に連結されてもよい。このシステムは、細長い医療装置１１０を、心臓１２４のような患者３２の体内の標的部位に導き、細長い医療装置１１０と患者３２の組織との間の接触を評価するための多数の機能のために構成されてもよい。システム１６は、患者のＥＣＧデータの取得及び測定のためのＥＣＧリード１２６の従来のセットをさらに含んでもよい。
【００６４】
細長い医療装置１１０は、本明細書に記載のカテーテル２４、２６、２８の１つ（図１〜３参照）、または他の細長い医療装置であってもよい。細長い医療装置１１０は、１個以上の電極１２８を有してもよい。１個以上の電極は、先端電極４４（図２参照）、１個以上のリング電極４２（図２参照）、及び／又は、別のタイプの電極を含んでもよい。
【００６５】
ＥＣＵ１１２は、メモリ１３０とプロセッサ１３２を含んでもよい。メモリ１３０は、患者３２の細長い医療装置１１０の各データ、及び／又は、他のデータを記録するように構成されていてもよい。このようなデータは、医療処置の前に既知であってもよく、または手順中に決定および保存されてもよい。メモリ１３０は、プロセッサ１３２によって実行される際に本明細書に記載された１つ以上の方法、ステップ、機能、又は、アルゴリズムをＥＣＵ１１２に実行させる命令を記憶するように構成されてもよい。
【００６６】
システムは、患者３２の体内の細長い医療装置１１０（例えば、細長い医療機器１１０の遠位端部）の位置および向き（Ｐ＆Ｏ）を決定するように構成されてもよい。従って、ＥＣＵ１１２は、１個以上の電界の生成を制御し、これらの電界内の１個以上の電極１２８の位置を決定するように構成されてもよい。従って、ＥＣＵ１１２は、体表のパッチ電極１２２及びカテーテル電極１２８の様々な対（双極子）を選択的に励起するための所定の手順に従って信号発生器１２０を制御するように構成されてもよい。
【００６７】
体表パッチ電極１２２は、実施形態において、患者の体内、より具体的には心臓１２４内に軸特異的電界を生成するために使用されてもよい。パッチ電極の３セットが、（１）電極１２２ｘ１、１２２ｘ２  （Ｘ軸）、（２）電極１２２ｙ１、１２２ｙ２  （ｙ軸）、（３）電極１２２ｚ１、１２２ｚ２  （Ｚ軸）を設けられてもよい。さらに、体表電極（腹部パッチ）１２２Ｂが電気的参照として設けられてもよい。身体パッチ電極１２２ｘ１、１２２ｘ２、１２２ｙ１、１２２ｙ２、１２２ｚ１、１２２ｚ２、１１２Ｂは、身体パッチ電極１２２、又は、身体パッチ電極群１２２として、本明細書で総称されてよい。明示的に図示および説明したもの以外の身体パッチ電極構成及び組み合わせは、より少ない身体パッチ電極１２２、より多い身体パッチ電極１２２、又は、異なる身体的配置、例えば、直交配置ではなく線形配置を含む本開示での使用に適している。
【００６８】
各パッチ電極１２２は、独立してスイッチ１１８に連結されてもよく、パッチ電極１２２を信号発生器１２０に連結するために、ＥＣＵ１１２上で動作するソフトウェアによって一対のパッチ電極が選択されてもよい。励起された電極の間の電流の駆動によって、一対の電極１２２、例えばＺ軸電極１２２ｚ１、１２２ｚ２が信号発生器１２０によって励起されて、患者３２の体内、より詳細には心臓１２４内に電界を発生させてもよい。このような駆動電流は、上記では位置決め信号と呼ばれる。
【００６９】
実施形態では、パッチ電極１２２の異なるセットが選択され、１個以上の未励起の表面電極１２２が電圧を測定するために使用されるので、この電極励起プロセスは、迅速かつ連続的に発生する。励起信号（例えば、電流パルス）の送信中、残りの（未励起の）パッチ電極１２２は、腹部パッチ１２２Ｂを参照してもよく、これらの残りの電極１２２に印加された電圧を測定してもよい。このように、パッチ電極１２２は、駆動する電極の組と、駆動しない電極の組に分けられてもよい。ローパスフィルタ１１６は、電圧測定を処理してもよい。フィルタリングされた電圧測定値は、アナログ−デジタル変換器１１４によってデジタルデータに変換され、ソフトウェアの指示の下で（例えば、メモリ１３０内に）記憶するためにＥＣＵ１１２に送信されてもよい。この電圧測定の収集は、本明細書では「パッチデータ」と呼ばれてもよい。ソフトウェアは、表面電極１２２の各対の各励起の間に各表面電極１２２で行われる個々の電圧測定値にアクセスして記憶してもよい。
【００７０】
一般に、実施形態では、細長い医療機器１１０（即ち、１個以上の電極１２８）の位置を決定するために、一連の駆動及び検知電気双極子によって３個の名目上直交する電界が生成されてもよい。これら直交する電界は、交互に分解されることができ、表面電極１２２（即ち、直交しない）のいくつかの対は、有効な電極の三角測量を提供するための双極子として駆動してもよい。
【００７１】
パッチデータは、１個以上の電極１２８で行われた測定と、他の電極及び装置で行われた測定とを用いて、１個以上の電極１２８の相対位置を決定するために使用されてもよい。いくつかの実施形態では、特定の表面電極対が駆動される場合を除いて、６個の直交パッチ電極１２２のそれぞれの間の電位は、すべてのサンプルについて取得されてもよい。実施形態では、サンプリングされた電位は、駆動されているものであっても、すべてのパッチ電極１２２で発生する可能性がある。
【００７２】
様々な電極１２８の位置を決定する一部として、ＥＣＵ１１２は、動き補償などの１個以上の補償および調整機能を実行するように構成されてもよい。動き補償には、例えば、呼吸によって引き起こされる患者の体の動きに対する補償が含まれてもよい。それは、米国特許出願公開第２０１２／０１７２７０２号に記載されているように、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【００７３】
パッチ電極１２２及び電極１２８の各々からのデータセットは、全て、患者３２内の電極１２８の位置を決定するために使用される。特定の組の被駆動パッチ電極１２２について電圧測定が行われた後、異なる一対のパッチ電極１２２が信号発生器１２０によって励起され、残りのパッチ電極１２２及び電極１２２の電圧測定プロセスが行われる。実施形態では、その一連の処理は、例えば、１秒に１００回のオーダで、速やかに発生してもよい。患者体内の電極１２８の電圧は、上記の米国特許第７，２６３，３９７号により詳細に記載されているように、電界を確立するパッチ電極１２２間の電極１２８の位置と線形関係を有してもよい。
【００７４】
要約すると、図１１は、電流を流し込み、結果として生じる電圧を計測するために使用されてもよい７個の身体パッチ電極１２２を採用する例示的なマッピング・ナビゲーションシステム１６を示す。電流は、どんな時でも２個のパッチ１２２の間を流れている。位置計測は、駆動していないパッチ１２２と、例えば、グランド参照としての腹部パッチ１２２Ｂとの間で実行されてもよい。電極の生体インピーダンスは、以下の式に従って計算されてもよい。
【００７５】
【数２】
2018501874.tif 000004
【００７６】
ここで、Ｖｋは、電極ｋで計測された電圧であり、Ｉｎ→ｍは、電極ｎとｍの間を流れる既知の一定電流である。電極１２８の位置は、パッチ１２２の異なる組の間に電流を流し、１個以上のインピーダンスを計測することによって決定されてもよい。実施形態では、時分割多重化が、対象とするすべての量を駆動および測定するために使用されてもよい。位置決定の手順は、例えば、上記の米国特許７，２６３，３９７号及び米国特許出願公開２００７／００６０８３３号により詳細に記載されている。
【００７７】
簡単なインピーダンスに加えて、本明細書に記載のシステム及び方法は、カテーテル上の１個以上の電極のそれぞれの複素インピーダンスを決定することに使用されてもよい。そのような複素インピーダンスは、電極と組織の間の接触状態を評価するために使用されてもよい。例えば、複素インピーダンスで電気的連結指数（ＥＣＩ）を決定し、次にＥＣＩを電極と組織の間の接触を評価するために使用してもよい。それは、米国特許第８，４０３，９２５号に記載されているように、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。そのような、複素インピーダンス、ＥＣＩ、及び、関連する計算と関連する接触状態の決定は、図１に示す組織接触と連結モニタによってなされる。
【００７８】
本発明の多くの実施形態は、ある程度の特殊性をもって上述されているが、当業者は、本開示の精神または範囲から逸脱することなく、開示された実施形態に多数の変更を加えることができる。プラス、マイナス、上方、下方、上向き、下向き、左、右、左向き、右向き、頭、底、〜より上に、〜より下に、垂直、水平、時計回り、反時計回りなどの方向参照はすべて、本開示の読者の理解を助けるために識別目的でのみ使用されものであり、特に開示の任意の態様の位置、方向、または使用に関して制限を加えない。本明細書で使用されるように、「構成された」（“ｃｏｎｆｉｇｕｒｅｄ  ｔｏ”、“ｃｏｎｆｉｇｕｒｅｄ  ｆｏｒ”）などの語句および類似の語句は、対象デバイス、装置、又は、システムが（例えば、適切なハードウェア、ソフトウェア、及び／又はコンポーネントによって）１個以上の特定の目的を果たすために設計及び／又は構築されていることを示しているのであって、対象デバイス、装置、又は、システムが単にそれら目的を実行可能であることを示すものではない。結合（ｊｏｉｎｄｅｒ）を表す言葉（例えば、取り付け“ａｔｔａｃｈｅｄ”、連結“ｃｏｕｐｌｅｄ”、接続“ｃｏｎｎｅｃｔｅｄ”など）は広く解釈されるべきであり、接続部材間の中間部材および要素間の相対的な移動を含むことができる。このように、結合を表す言葉は、必ずしも２個の要素が直接接続され、互いに固定された関係にあることを暗示するものではない。上記の説明に含まれるか、または添付の図面に示されるすべての事項は、例示的なものに過ぎず、限定的ではないと解釈されることを意図する。添付の特許請求の範囲に規定される本発明の精神から逸脱することなく、詳細または構造の変更を行うことができる。
【００７９】
本明細書において参考として援用されるとした特許、刊行物又は他の開示資料の全体または一部は、組み込まれた資料が既存の定義、記述または他の開示資料セットと矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれる。このように、そして必要な程度まで、本明細書に明示的に記載された開示は、参照により本明細書に組み込まれている対立するすべての資料よりも優先する。本明細書において参照により組み込まれるとした材料、又は、その一部であるが、既存の定義、記述または他の開示資料と対立するものは、組込まれた材料と既存の開示の材料の間で矛盾が生じない範囲で組込まれるに過ぎない。
【図１】
2018501874.tif 000005
【図２】
2018501874.tif 000006
【図３】
2018501874.tif 000007
【図４】
2018501874.tif 000008
【図５】
2018501874.tif 000009
【図６】
2018501874.tif 000010
【図７】
2018501874.tif 000011
【図８】
2018501874.tif 000012
【図９Ａ】
2018501874.tif 000013
【図９Ｂ】
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【図１０Ａ】
2018501874.tif 000015
【図１０Ｂ】
2018501874.tif 000016
【図１１】
2018501874.tif 000017
【手続補正書】
【提出日】平成29年8月10日(2017.8.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アブレーション発生器であって、
患者の組織に対してアブレーション処置を実行するのに適した周波数を有するＲＦアブレーション信号を生成するための回路と、
患者の組織のそれぞれのモニタリング信号を受信するための入力ポートと、
前記モニタリング信号を別のデバイスに供給するための出力ポートと、
前記入力ポートと前記出力ポートの間に配置されたフィルタリング回路と、を備え、
前記フィルタリング回路は、前記アブレーション発生器に関連付けられているマッピング・ナビゲーションシステムが信号を送信する際の周波数かその近くの周波数において高いインピーダンスを示すように構成されている、アブレーション発生器。
【請求項２】
前記フィルタリング回路は、６キロヘルツと８キロヘルツの間の１個以上の周波数に対して高いインピーダンスを示すように構成されている、請求項１に記載のアブレーション発生器。
【請求項３】
前記フィルタリング回路は、複数個のＬＣトラップを備え、
各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、
前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、請求項１又は２に記載のアブレーション発生器。
【請求項４】
前記入力ポートは、医療装置の複数個の電極にための各々のチャンネルを備え、
各チャンネルは、複数個のＬＣトラップを備える、請求項３に記載のアブレーション発生器。
【請求項５】
前記複数個のＬＣトラップのそれぞれは、前記複数個のＬＣトラップのうちの少なくとも１個の他のＬＣトラップとは異なるピーク周波数に調整されている、請求項３又は４に記載のアブレーション発生器。
【請求項６】
前記複数個のＬＣトラップのそれぞれは、前記複数個のＬＣトラップのうちの全ての他のＬＣトラップとは異なるピーク周波数に調整されている、請求項５に記載のアブレーション発生器。
【請求項７】
前記フィルタリング回路は、さらに、前記ＲＦアブレーション信号の前記周波数の２次以上の高調波において高いインピーダンスを示すように構成されている、請求項１に記載のアブレーション発生器。
【請求項８】
前記フィルタリング回路は、コンデンサと並列なインダクタを有するＬＣトラップを備え、
前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の前記周波数の前記高調波またはその近くに調整されている、請求項７に記載のアブレーション発生器。
【請求項９】
電気回路であって、
患者の組織のそれぞれから電位図信号を受信するための入力ノードと、
前記電位図信号をモニタシステムに供給するための出力ノードと、
前記入力ノードから前記出力ノードへの信号路と、
前記信号路に配置されると共に複数個のＬＣトラップを備えるフィルタリング回路であって、各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、前記フィルタリング回路と、
を備え、
第１のＬＣトラップは、６キロヘルツと８キロヘルツの間のピーク周波数に調整されており、
第２のＬＣトラップは、１メガヘルツと２メガヘルツの間のピーク周波数に調整されている、電気回路。
【請求項１０】
前記複数個のＬＣトラップは、少なくとも３個のＬＣトラップを備え、
前記少なくとも３個のＬＣトラップのそれぞれは、前記少なくとも３個のＬＣトラップのうちの他の全てのＬＣトラップのピーク周波数のそれぞれと異なるピーク周波数に調整されている、請求項９に記載の電気回路。
【請求項１１】
システムであって、
電気生理学記録システムと、
医療装置に患者の組織に対するアブレーション処置を実行させるためのＲＦアブレーション信号を出力し、患者の組織のそれぞれから電位図を受信し、信号経路を通って、前記電気生理学記録システムに前記電位図を送信するアブレーション発生器と、
前記信号経路に配置されると共に複数個のＬＣトラップを備えるフィルタリング回路であって、各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、前記フィルタリング回路と、
を備える、システム。
【請求項１２】
前記システムは、さらに、
１個以上の位置決め周波数で複数個の電気信号を前記患者の前記組織を通過させるように構成されているマッピング・ナビゲーションシステムを備え、
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記１個以上の位置決め周波数のうちの少なくとも１個と同じオーダの大きさのピーク周波数で調整されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、６キロヘルツと８キロヘルツの間のピーク周波数に調整されている、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記複数個のＬＣトラップは、少なくとも３個のＬＣトラップを備え、
前記３個のＬＣトラップのそれぞれは、前記１個以上の位置決め周波数のうちの少なくとも１個と同じオーダの大きさのピーク周波数で調整されている、請求項１２又は１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記フィルタリング回路は、前記電気生理学記録システム内に配置されている、請求項１１から１４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１６】
前記フィルタリング回路は、前記アブレーション発生器内に配置されている、請求項１１から１５のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１７】
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の２次以上の高調波のピーク周波数に調整されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１８】
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の大きさと同じオーダのピーク周波数に調整されている、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の周波数のピーク周波数に調整されている、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記ＲＦアブレーション信号は、４５０キロヘルツと５００キロヘルツの間の周波数を有する、請求項１７から１９のいずれか一項に記載のシステム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００７９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００７９】
本明細書において参考として援用されるとした特許、刊行物又は他の開示資料の全体または一部は、組み込まれた資料が既存の定義、記述または他の開示資料セットと矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれる。このように、そして必要な程度まで、本明細書に明示的に記載された開示は、参照により本明細書に組み込まれている対立するすべての資料よりも優先する。本明細書において参照により組み込まれるとした材料、又は、その一部であるが、既存の定義、記述または他の開示資料と対立するものは、組込まれた材料と既存の開示の材料の間で矛盾が生じない範囲で組込まれるに過ぎない。
「以下の項目は、国際出願時の特許請求の範囲に記載の要素である。
（項目１）
アブレーション発生器であって、
患者の組織に対してアブレーション処置を実行するのに適した周波数を有するＲＦアブレーション信号を生成するための回路と、
患者の組織のそれぞれのモニタリング信号を受信するための入力ポートと、
前記モニタリング信号を別のデバイスに供給するための出力ポートと、
前記入力ポートと前記出力ポートの間に配置されたフィルタリング回路と、を備え、
前記フィルタリング回路は、前記アブレーション発生器に関連付けられているマッピング・ナビゲーションシステムが信号を送信する際の周波数かその近くの周波数において高いインピーダンスを示すように構成されている、アブレーション発生器。
（項目２）
前記フィルタリング回路は、６キロヘルツと８キロヘルツの間の１個以上の周波数に対して高いインピーダンスを示すように構成されている、項目１に記載のアブレーション発生器。
（項目３）
前記フィルタリング回路は、複数個のＬＣトラップを備え、
各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、
前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、項目１に記載のアブレーション発生器。
（項目４）
前記入力ポートは、医療装置の複数個の電極にための各々のチャンネルを備え、
各チャンネルは、複数個のＬＣトラップを備える、項目３に記載のアブレーション発生器。
（項目５）
前記複数個のＬＣトラップのそれぞれは、前記複数個のＬＣトラップのうちの少なくとも１個の他のＬＣトラップとは異なるピーク周波数に調整されている、項目３に記載のアブレーション発生器。
（項目６）
前記複数個のＬＣトラップのそれぞれは、前記複数個のＬＣトラップのうちの全ての他のＬＣトラップとは異なるピーク周波数に調整されている、項目５に記載のアブレーション発生器。
（項目７）
前記フィルタリング回路は、さらに、前記ＲＦアブレーション信号の前記周波数の２次以上の高調波において高いインピーダンスを示すように構成されている、項目１に記載のアブレーション発生器。
（項目８）
前記フィルタリング回路は、コンデンサと並列なインダクタを有するＬＣトラップを備え、
前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の前記周波数の前記高調波またはその近くに調整されている、項目７に記載のアブレーション発生器。
（項目９）
電気回路であって、
患者の組織のそれぞれから電位図信号を受信するための入力ノードと、
前記電位図信号をモニタシステムに供給するための出力ノードと、
前記入力ノードから前記出力ノードへの信号路と、
前記信号路に配置されると共に複数個のＬＣトラップを備えるフィルタリング回路であって、各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、前記フィルタリング回路と、
を備え、
第１のＬＣトラップは、６キロヘルツと８キロヘルツの間のピーク周波数に調整されており、
第２のＬＣトラップは、１メガヘルツと２メガヘルツの間のピーク周波数に調整されている、電気回路。
（項目１０）
前記複数個のＬＣトラップは、少なくとも３個のＬＣトラップを備え、
前記少なくとも３個のＬＣトラップのそれぞれは、前記少なくとも３個のＬＣトラップのうちの他の全てのＬＣトラップのピーク周波数のそれぞれと異なるピーク周波数に調整されている、項目９に記載の電気回路。
（項目１１）
システムであって、
電気生理学記録システムと、
医療装置に患者の組織に対するアブレーション処置を実行させるためのＲＦアブレーション信号を出力し、患者の組織のそれぞれから電位図を受信し、信号経路を通って、前記電気生理学記録システムに前記電位図を送信するアブレーション発生器と、
前記信号経路に配置されると共に複数個のＬＣトラップを備えるフィルタリング回路であって、各ＬＣトラップは、コンデンサと並列なインダクタを備え、前記複数個のＬＣトラップは、直列に配置されている、前記フィルタリング回路と、
を備える、システム。
（項目１２）
前記システムは、さらに、
１個以上の位置決め周波数で複数個の電気信号を前記患者の前記組織を通過させるように構成されているマッピング・ナビゲーションシステムを備え、
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記１個以上の位置決め周波数のうちの少なくとも１個と同じオーダの大きさのピーク周波数で調整されている、項目１１に記載のシステム。
（項目１３）
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、６キロヘルツと８キロヘルツの間のピーク周波数に調整されている、項目１２に記載のシステム。
（項目１４）
前記複数個のＬＣトラップは、少なくとも３個のＬＣトラップを備え、
前記３個のＬＣトラップのそれぞれは、前記１個以上の位置決め周波数のうちの少なくとも１個と同じオーダの大きさのピーク周波数で調整されている、項目１２に記載のシステム。
（項目１５）
前記フィルタリング回路は、前記電気生理学記録システム内に配置されている、項目１１に記載のシステム。
（項目１６）
前記フィルタリング回路は、前記アブレーション発生器内に配置されている、項目１１に記載のシステム。
（項目１７）
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の２次以上の高調波のピーク周波数に調整されている、項目１１に記載のシステム。
（項目１８）
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の大きさと同じオーダのピーク周波数に調整されている、項目１７に記載のシステム。
（項目１９）
少なくとも１個の前記ＬＣトラップは、前記ＲＦアブレーション信号の周波数のピーク周波数に調整されている、項目１８に記載のシステム。
（項目２０）
前記ＲＦアブレーション信号は、４５０キロヘルツと５００キロヘルツの間の周波数を有する、項目１７に記載のシステム。
【国際調査報告】
2018501874.tif 000018
2018501874.tif 000019
2018501874.tif 000020