(57)【要約】脊椎固定装置（１）、特に後頭部頸部固定装置は、患者の頭蓋骨の後頭部部分（１００）に固着するように作製された後頭部プレート（２）を含む。２本の側方の縦バー（７）が、その患者の椎骨（１０１）の棘突起の側部に矢状方向（Ｓ）に配置され、かつ後頭部プレート（２）に固着されるように作製されている。側方の縦バー（７）は、その患者の脊椎骨に固着される。横断方向コネクタ（１２）は、中央の縦バー（１３）と横バー（１４）とを含む。中央の縦バー（１３）の端部後頭部部分（１３ａ）が後頭部プレート（２）に固着される。横バー（１４）の端部側部部分（１４ａ）がそれぞれ、側方の縦バー（７）の片方に固着される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の頭蓋骨の後頭部部分（１００）に固定可能な後頭部プレート（２）と、
前記患者の椎骨（１０１）の棘突起に沿って矢状方向（Ｓ）に配列可能な２本の側方の縦バー（７）であって、それぞれが、後頭部端部（７ａ）と脊椎端部（７ｂ）との間にわたっている側方の縦バー（７）と、
前記側方の縦バー（７）それぞれの前記後頭部端部（７ａ）と前記後頭部プレート（２）とを固定するように構成された第１の固定手段（８）と、
前記側方の縦バー（７）を患者の脊椎骨に固定するように構成された第２の固定手段（９）と、
横断方向コネクタ（１２）であって、
前記２本の側方の縦バー（７）の間で前記矢状方向（Ｓ）に沿って配置可能であり、後頭部端部（１３ａ）と脊椎部端部（１３ｂ）との間にわたっている中央の縦バー（１３）、及び
前記中央の縦バー（１３）に付属して、２つの横方向端部（１４ａ）の間を前記中央の縦バー（１３）を横断する方向に延在する横バー（１４）
を含む横断方向コネクタ（１２）と、
前記縦の中央のバー（１３）の前記後頭部端部（１３ａ）を前記後頭部プレート（２）に固定するように構成された第３の固定手段（１８）と、
前記横バー（１４）の横方向端部（１４ａ）をそれぞれ２本の側方の縦バー（７）の片方ずつに固定するように構成された第４の固定手段（２７）と、
を含む後頭部頸部固定装置（１）。
【請求項２】
前記第３の固定手段（１８）が、前記後頭部板（２）に連結され、かつ前記中央の縦バー（１３）の前記後頭部端部（１３ａ）を挿入するための溝（２０）を含む収容固定ボウルすなわち「チューリップ」（１９）を含む、
請求項１に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項３】
前記ボウル（１９）が、後頭部ネジ（６）のハウジングを規定するように前記後頭部プレート（２）の固定座部（５）と連通して配置可能な貫通口（２１）を含む、
請求項２に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項４】
前記貫通口（２１）は、前記中央の縦バー（１３）の前記後頭部端部（１３ａ）を挿入するための前記溝（２０）と連通している、
請求項３に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項５】
前記ボウル（１９）は、前記溝（２０）内で前記中央の縦バー（１３）の前記後頭部端部（１３ａ）を固定するための好ましくはネジ式である固定要素（２２）であって、前記中央の縦バー（１３）の前記後頭部端部（１３ａ）に対して前記貫通口（２１）の反対側に配置されることにより、使用時には、前記後頭部端部（１３ａ）が前記後頭部ネジ（６）の止め部を規定することができる固定要素（２２）を含む、
請求項４に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項６】
前記ボウル（１９）が、前記後頭部プレート（２）の前記固定座部（５）内に挿入可能な中央部分（２４）を備えた固定板（２３）を含む、
請求項３〜５のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項７】
前記ボウル（１９）が、前記後頭部プレート（２）の凹部（２６）に挿入可能な突起部分（２５）を少なくとも備えた固定板（２３）を含む、
請求項２〜６のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項８】
前記横バー（１４）は前記中央の縦バー（１３）に垂直に延びている、
請求項１〜７のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項９】
前記中央の縦バー（１３）は、前記横バー（１４）に対して中央に配置されて、前記横バー（１４）を長さの同じ２つの部分（１４ｂ）に分けている、
請求項１〜８のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１０】
前記横断方向コネクタ（１２）はＴ字形である、
請求項１〜９のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１１】
前記横バー（１４）は湾曲しており、及び／又は、前記中央の縦バー（１３）は直線状である、
請求項１〜１０のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１２】
前記横バー（１４）は、前記中央の縦バー（１３）の前記脊椎部端部（１３ｂ）、好ましくは、前記中央の縦バー（１３）の脊椎骨端部に取り付けられる、
請求項１〜１１のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１３】
前記横バー（１４）と前記中央の縦バー（１３）との間の連結領域（Ａ）が回転止め手段を含み、
前記回転止め手段が、例えば、前記中央の縦バー（１３）に付属する多角形座部（１５）及び前記横バー（１４）に付属する多角形部分（１６）である、あるいはこの逆である、
請求項１２に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１４】
前記横断方向コネクタ（１２）は、前記中央の縦バー（１３）と前記横バー（１４）との間に挿入される固定ピン（１７）を含んで、その間で起こる相対的な滑り移動を防止する、
請求項１２又は１３に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１５】
前記第４の固定手段（２７）が、前記横バー（１４）の前記横方向端部（１４ａ）それぞれに、前記横バー（１４）及びそれに対応する側方の縦バー（７）に摺動式に取り付けられたクランプ（２８）を含み、
前記クランプ（２８）が、
本体（２９）と、
前記本体（２９）内に形成され、かつ前記側方の縦バー（７）の一方と前記横バー（１４）との収容にそれぞれ適した少なくとも第１の収容座部（３０）及び第２の収容座部（３１）と、
前記横バー（１４）及びそれに対応する前記側方の縦バー（７）を前記本体（２９）に対して動作可能位置に係止して、その相対移動を防止する締付手段（３２）と、
少なくとも前記横バー（１４）又は前記側方の縦バー（７）が前記収容座部（３０、３１）それぞれの内部で自由に摺動することを制限する干渉手段（３３）と、
を含む、
請求項１〜１４のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１６】
前記第１の収容座部（３０）及び前記第２の収容座部（３１）は、互いに平行な平面に配置されて、互いに横断する軸方向に沿って延びている、
請求項１５に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１７】
前記第１の座部（３０）は、前記本体（２９）内に形成されて部分的に開口している溝により規定されている、
請求項１５又は１６に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１８】
前記第２の座部（３１）は前記本体（２９）内に貫通孔を含む、
請求項１５〜１７のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項１９】
前記第１の座部（３０）は前記第２の座部（３１）と連通している、
請求項１５〜１８のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項２０】
前記干渉手段（３３）は、前記第１の座部（３０）又は前記第２の座部（３１）内に突出している、
請求項１５〜１９のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項２１】
前記干渉手段（３３）が、前記横バー（１４）に圧力をかけることのできる弾性要素を含み、
好ましくは、前記弾性要素が、前記第２の収容座部（３１）内で突出している線ばねである、
請求項１５〜２０のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項２２】
前記干渉手段（３３）及び前記締付手段（３２）がそれぞれ、各ハウジング（３４、３５）内で作用し、前記第１の座部（３０）及び前記第２の座部（３１）の軸延在方向に直交する方向に延出している、
請求項１５〜２１のいずれか１項に記載の後頭部頸部固定装置。
【請求項２３】
患者の椎骨（１０１）の棘突起の側部に矢状方向（Ｓ）に配列されるように作製された２本の側方の縦バー（７）であって、各側方の縦バーが端部後頭部部分（７ａ）と端部脊椎骨部分（７ｂ）との間にわたっている側方の縦バー（７）と、
各側方の縦バー（７）の前記端部後頭部部分（７ａ）を一定位置に固着するように構成された第１の固定手段（８）と、
各側方の縦バー（７）の前記端部脊椎骨部分（７ｂ）を患者の脊椎骨に一定位置に固着するように構成された第２の固定手段（９）と、
横断方向コネクタ（１２）であって、
前記２本の側方の縦バー（７）の間で前記矢状方向（Ｓ）に沿って配置されるように作製され、端部後頭部部分（１３ａ）と端部脊椎骨部分（１３ｂ）との間にわたっている中央の縦バー（１３）、及び
前記中央の縦バー（１３）に付属して、２つの端部側部（１４ａ）の間を前記中央の縦バー（１３）を横断する方向に延在する横バー（１４）
を含む横断方向コネクタ（１２）と、
前記縦の中央のバー（１３）の前記端部後頭部部分（１３ａ）を一定位置に固着するように構成された第３の固定手段（１８）と、
前記横バー（１４）の前記端部側部（１４ａ）をそれぞれ２本の側方の縦バー（７）の片方ずつに固定するように構成された第４の固定手段（２７）と、
を含む脊椎固定装置（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊柱固定装置、特に後頭部頸部固定装置に関する。
【０００２】
したがって、本発明は、生物医学分野における、特に脊柱手術のための固定システムの製造における具体的な適用を見出すものである。
【背景技術】
【０００３】
周知の通り、整形外科手術では固定器具が使用されて、脊椎の骨などを安定させ、脊椎自体が損傷した場合にはこれを支持する。
【０００４】
脊椎手術の場合、複数本のバーで接続され、例えば多軸ネジで得られる骨固定具を使用して２つ以上の椎骨を安定させることが知られている。具体的には、後頭部頸部接続の場合、多軸ネジによって椎体に固定される後頭部プレート及び２本のバーの使用が知られている。
【０００５】
この接続具により、治療対象である椎骨の捻じれ方向の動きを制限しつつ、後頭部頸部にかかる負荷を２本のバーを介して移動させる(transfer)ことができる。
【０００６】
本出願人によれば、損傷が大きく広範囲である場合、特にそれが頚椎の場合、既知の接続具では、例えば後頭部と頸椎との間の動きについて、安定性が不十分ではなかった。さらに、この接続具には、負荷（例えば、後頭部頸部への負荷）に対する捻じり機能(torsional functionality)や分散性(distribution)がない。
【０００７】
したがって、本発明の目的は、上述した先行技術にある欠点の少なくとも１つを克服することのできる後頚部頸部固定装置を提供することにある。
【０００８】
より具体的には、本発明の目的は、周知の接続具と比較して、固定治療を行っている脊椎の部分をさらに締めて(stiffen)、例えば頭蓋骨によって椎骨に加えられる力をより多くのポイントで開放し、アセンブリ全体の捩じり機能及び屈曲‐伸張機能を改善することのできる脊椎固定装置、好ましくは後頭部頸部固定装置を提供することにある。
【０００９】
さらに、本発明の目的は、位置付け及び作製の容易な脊椎固定装置、好ましくは後頭部頸部固定装置を提供することにある。
【００１０】
上記目的は、１つ又は複数の請求項に記載した特徴を有する脊椎固定装置、好ましくは後頭部頸部固定装置により達成される。その従属請求項は本発明に対して可能な実施形態の幾つかに対応している。
【００１１】
具体的には、中央の縦バーとその中央の縦バーに付属する横バーとを含む横断方向コネクタ(transverse connector)を提供する。この横断方向コネクタを、中央の縦バーの後頭部部分の端部で後頭部プレートに、また横バーにて標準接続具の複数のバーに固定することができる。
【００１２】
この横断方向コネクタにより、特に後頭部と頸椎との間の動きについて、安定性が改善される。実際、この横断方向コネクタでは、損傷している頸椎など、損傷している椎骨を避けつつ、直接に標準接続部のバーへの接続が可能である。
【００１３】
さらに、後頭部頸部にかかる負荷などの負荷を３本の縦バーを介して移動させることができるため、負荷の分散が改善される。
【００１４】
最後に、この横断方向コネクタは、アセンブリ全体の捩じり機能を改善する。
【００１５】
上記の技術的課題及び上述の目的は、添付した１つ又は複数の請求項に記載した技術的特徴を有する脊椎固定装置、好ましくは後頭部頸部固定装置によりほぼ実現される。その従属請求項は本発明に対して可能な実施形態の幾つかに対応している。
【００１６】
用語「端部後頭部部分(end occipital portion)」はこの装置のコンポーネントの１つの一部をいう。このコンポーネントは、患者の後頭に向けて配置される、又は配置できるように作製(adapted)された、好ましくは細長いものである。尚、この後頭部端部(occipital end portion)は、その後頭部端部の末端を含む。
【００１７】
用語「脊椎末端部(vertebral extremity portion)」は、本装置のコンポーネントの１つの一部をいう。このコンポーネントは、患者の後頭とは反対側に配置される、又は配置できるように作製された、好ましくは細長いものである。尚、この脊椎部端部(vertebral end portion)は、その脊椎部端部の末端を含む。
【００１８】
第１の態様によれば、本発明は、例えば後頭部頸部固定装置である脊椎固定装置に関する。この装置は、患者の椎骨の棘突起に沿って矢状方向に配置するのに適した２本の側方の縦バーを含んでいる。
【００１９】
後頭部頸部固定装置の場合、後頭部プレートを患者の頭蓋骨の後頭部部分に固定することができる。
【００２０】
側方の縦バーはそれぞれ、後頭部端部と脊椎部端部との間にわたっている。
【００２１】
第１の固定手段は、側方の縦バーそれぞれの後頭部端部を一定位置に固定するように構成されている。後頭部頸部固定装置の場合、好ましくは、この第１の固定手段は、側方の縦バーそれぞれの後頭部端部と後頭部プレートとを固定するように構成されている。
【００２２】
第２の固定手段は、側方の縦バーそれぞれの脊椎部端部を一定位置に固定するように構成されている。後頭部頸部固定装置の場合、好ましくは、この第２の固定手段は、側方の縦バーそれぞれの脊椎部端部と患者の脊椎骨とを固定するように構成されている。
【００２３】
この脊椎固定装置は、例えば後頭部頸部固定装置であり、２本の側方の縦バーの間で矢状方向に沿って配置するのに適した中央の縦バーと、この中央の縦バーに付属する横バーとを含む。この横バーは、中央の縦バーを横断して、２つの横方向端部の間に延在している。中央の縦バーは後頭部端部と脊椎部端部との間にわたっている。
【００２４】
第３の固定手段は、中央の縦バーの後頭部端部を一定位置に固着するように構成されている。後頭部頸部固定装置である場合、好ましくは、この第３の固定手段は、中央の縦バーの後頭部端部を後頭部プレートに固着するように構成されている。
【００２５】
第４の固定手段は、横バーの横方向端部をそれぞれ２本の側方の縦バー(longitudinal lateral bars)の片方ずつに固定するように構成されている。
【００２６】
第２の態様によれば、本発明は、脊椎固定装置を設置(implant)する方法に関する。２本の側方の縦バーを、患者の椎骨の棘突起に沿って矢状方向に配置し、そこに固定する。中央の縦バー及びその縦バーに付属する横バーを含む横断方向コネクタを、その中央の縦バーが２本の側方の縦バーの間で矢状方向位置するように、配置する。これにより、中央の縦バーは後頭部端部と脊椎部端部との間に伸長する。横バーは、中央の縦バーを横断して、２つの横方向端部部分の間に延在している。
【００２７】
好ましくは、中央の縦バーの後頭部端部を一定位置に固着する。好ましくは、横バーの横方向端部部分(lateral end portions)をそれぞれ、２本の側方の縦バーの一方に固定する。
【００２８】
後頭部頸部固定装置を設置する間、この方法は、後頭部プレートを患者の頭蓋骨の後頭部部分に固定する工程を含む。２本の側方の縦バーを患者の椎骨の棘突起に沿って矢状方向に配置する。
【００２９】
側方の縦バーそれぞれの後頭部端部を第１の固定手段を使って後頭部プレートに固定する。
【００３０】
側方の縦バーそれぞれの脊椎部端部を第２の固定手段を使って患者の脊椎骨に固定する。
【００３１】
中央の縦バー後頭部端部を第３の固定手段を使って後頭部プレートに固定する。
【００３２】
横バーの横方向端部部分をそれぞれ、第４の固定手段を使って２本の側方の縦バー(longitudinal lateral bars)の片方ずつに固定する。
【００３３】
上記態様の１つ又は複数において、本発明は、下記の１つ又は複数の特徴を含む。
【００３４】
好ましくは、第３の固定手段は、収容固定ボウル(receiving and fixing bowl)すなわち「チューリップ」を含む。後頭部頸部固定装置の場合、このボウルを後頭部プレートに連結する。好ましくは、この収容固定ボウルは、中央の縦バーの後頭部端部を挿入する溝を含む。
【００３５】
好ましくは、このボウルは、ネジのハウジング(housing)となる貫通口(through opening)を含む。好ましくは、この貫通口は長手方向を横断する方向(longitudinal transverse direction)、例えば溝の延在方向に沿った長手方向に垂直な方向に延びる。
【００３６】
好ましくは、この貫通口を、固定座部(fixing seat)と連通可能に配置するように作製して後頭部ネジのハウジングとする。
【００３７】
好ましくは、この貫通口は、中央の縦バーの後頭部端部を挿入する溝と連通している。
【００３８】
好ましくは、このボウルは、中央の縦バーの後頭部端部を上記の溝などに固定するための固定要素、好ましくはネジ式固定要素を含む。この固定要素を好ましくは、中央の縦バーの後頭部端部に対して貫通口の反対側に配置する。好ましくは、使用時、後頭部端部は、ネジの、特に後頭部ネジの止め部をなすものとして適している。
【００３９】
好ましくは、このボウルは固定板を含み、この固定板は、後頭部頸部固定装置の場合には例えば後頭部プレートに固定されるように構成されている。好ましくは、この固定板に、例えば固定座部内にて、例えば後頭部プレートに挿入可能な中央部分を設ける。
【００４０】
好ましくは、この固定板は、例えば、後頭部プレートの凹部(recess)に挿入可能な少なくとも１つの突起部分を含む。
【００４１】
好ましくは、横バーは中央の縦バーに対して垂直に延びている。
【００４２】
好ましくは、中央の縦バーを、横バーに対して、横バーを長さの同じ２つの部分に分けている中央位置に配置する。
【００４３】
好ましくは、横断方向コネクタはＴ字型である。
【００４４】
好ましくは、横断方向コネクタは必要に応じて折り曲げ可能である。
【００４５】
好ましくは、横バーは、折り曲げられた状態である、又は必要に応じて折り曲げ可能である。
【００４６】
好ましくは、中央の縦バーは、直線状である、又は必要に応じて湾曲可能である。
【００４７】
好ましくは、横バーは、中央の縦バーの脊椎部端部、例えば中央の縦バーの脊椎骨端部に取り付けられる。
【００４８】
好ましくは、横バーと中央の縦バーとの間の連結領域(coupling area)は、回転止め手段(anti-rotation means)を含む。この回転止め手段を、例えば、中央の縦バーに付属する多角形座部(polygonal seat)及び横バーに付属する多角形部分により形成することができる。あるいは、この回転止め手段を、横バーに付属する多角形座部及び中央の縦バーに付属する多角形部分により形成することができる。
【００４９】
好ましくは、横断方向コネクタは、中央の縦バーと横バーとの間に固定ピンを挿入して含み、このバー間の相対的な滑り移動を防ぐ。
【００５０】
好ましくは、この装置は、横バー及びそれに対応する側方の縦バーに摺動式に取り付けられた(constrained)少なくとも１つのクランプを含む。より好ましくは、少なくとも第４の固定手段は、横バーの横方向端部それぞれに、横バー及びそれに対応する側方の縦バーに取り付けられたクランプを含む。
【００５１】
好ましくは、このクランプは本体を含む。
【００５２】
好ましくは、このクランプは、例えば本体内に形成された、少なくとも第１及び第２の収容座部を含む。この第１及び第２の座部は好ましくは、側方の縦バーの一方と横バーの横方向端部部分とをそれぞれ収容するように作製されている。
【００５３】
好ましくは、このクランプは、例えば横バー及び側方の縦バーそれぞれを、本体に対して動作可能位置に係止(lock)して、その相対移動を防止する締付手段を含む。
【００５４】
好ましくは、このクランプは、少なくとも横バー又は各側方の縦バーがその収容座部内で自由に摺動することを制限する干渉手段を含む。
【００５５】
好ましくは、第１及び第２の収容座部はそれぞれ、互いに平行な平面上に配置されて、互いに横断する軸方向に延びている。
【００５６】
好ましくは、第１の座部は、本体内に形成されて部分的に開口している溝により規定されている。
【００５７】
好ましくは、第２の座部は、本体内の内部に貫通孔を含む。
【００５８】
好ましくは、第１の座部は、第２の座部と連通している。
【００５９】
好ましくは、第１の座部又は第２の座部の内側に突出した干渉手段を含む。
【００６０】
好ましくは、この干渉手段は、横バーに圧力をかけるようにされた弾性要素を含む。好ましくは、この弾性要素は、第２の収容座部内の突出型線ばねである。
【００６１】
好ましくは、この干渉手段及び締付手段は各ハウジング内で作用する。各ハウジングは好ましくは第１及び第２の座部の軸延在方向に直交する方向に延出する。
【００６２】
上記及び他の特徴、並びにそれらの技術的利点は、後頭部頸部固定装置の好適かつ非排他的実施形態に関する下記の例示的で非限定的な記載からさらに明らかになろう。
【００６３】
以下、例としてのみ付与され、限定を意図しないものである添付図面を参照しながら説明する。
【図面の簡単な説明】
【００６４】
【図１】本発明による後頭部頸部固定装置の斜視概略図。
【図２】図１の装置の一部を示す概略正面斜視図。
【図３】図１の装置の一部を示す概略背面斜視図。
【図４】図１の装置の矢状セクションを示す図。
【図５】図４の拡大詳細図。
【図６】図１、２又は３の装置の詳細を示す斜視図。
【図７】図１、２又は３の装置の詳細を示す概略斜視図。
【図８】図７の詳細の断面図。
【図９】図７の詳細の断面図。
【図１０】図１の後頭部頸部固定装置の一使用法を示す概略図。
【発明を実施するための形態】
【００６５】
添付図面を参照すると、符号１は、脊椎固定装置、特に後頭部頸部固定装置を包括的に示している。下記では後頭部頸部固定装置について記載する。
【００６６】
装置１は、後頭部頸部接続具に作製されており、さらに、ある患者の頭蓋骨１００の後頭部部分と椎骨１０１、具体的には頸椎との間に配置されるように作製されている。符号１０２は、椎骨の、具体的には頸椎の棘突起を示す。
【００６７】
装置１は、後頭部部分１００に固定されるように作製された後頭部プレート２を含む。
【００６８】
好ましくは、後頭部プレート２の当初の形状は平板であり、その患者の身体構造(anatomy)に応じて変形及び湾曲する。
【００６９】
可能な一実施態様によれば、後頭部プレート２は、例えば後頭部プレートの縁部沿いに配列された複数のスパイク(spike)３を含む。スパイク３は、頭蓋冠にくっついて、プレートのまず第１の安定性を確実にし、プレート自体がずり落ちることのないように構成され配置されている。
【００７０】
可能な一実施態様によれば、１つ又は複数の軽量化用開口(lightening aperture)４を設けても良い。
【００７１】
後頭部プレート２はまた、後頭部プレート２を後頭部部分１００に固着するように設計された後頭部ネジ６を収容するように作製された固定座部５を含む。
【００７２】
装置１はまた、２本の側方の縦バー７を含む。このバー７は、椎骨１０１の棘突起１０２に沿って矢状方向Ｓに配置されるように作製されている。
【００７３】
側方の縦バー(lateral longitudinal bar)７はそれぞれ、後頭部端部７ａと脊椎部端部７ｂとの間にある。
【００７４】
符号８は、第１の固定手段を示す。この手段は、各バー７の後頭部端部７ａを後頭部プレート２に固定するように構成されている。
【００７５】
符号９は、図１０に概略を示す第２の固定手段であり、患者の脊椎骨にバー７を固定するように構成されている。頸椎が激しく損傷している場合には、後述するように、安定性と強度とを提供しつつ、この第２の固定手段を下方椎骨の１つに配置することができる。
【００７６】
可能な一実施態様によれば、第２の固定手段は多角ネジを含む。多角ネジの例は、本出願人による特許出願第ＭＩ２０１４Ａ００１３８３号の８ページ〜１１ページに記載し、例示している。
【００７７】
符号１２は、中央の縦バー１３と、中央の縦バー１３に連結され、かつ中央の縦バー１３を横断して配置されている横バー１４とを含む横断方向コネクタを示す。好ましくは、横バー１４は中央の縦バー１３に対して直角に延在する。
【００７８】
好ましくは、中央の縦バー１３を、横バー１４に対して、横バー１４を長さの同じ２つの部分に分けている中央位置に配置する。
【００７９】
より好ましくは、横断方向コネクタ１２はＴ字型である。
【００８０】
中央の縦バー１３は、後頭部端部１３ａと脊椎部端部１３ｂとの間にわたっている。好ましくは、中央の縦バー１３は直線状である。
【００８１】
横バー１４は、横方向の２つの端部１４ａの間にわたっている。好ましくは、横バー１４は直線状である。
【００８２】
好ましくは、横断方向コネクタ１２は別々の２つの部品からなり、これを組み立ててなる。この部品がそれぞれ中央の縦バー１３と横バー１４である。この場合、横バー１４を好ましくはバー１３の後頭部端部１３ｂの末端に取り付ける。より好ましくは、横方向ロッド(transverse rod)１４をバー１３の脊椎骨端部に取り付ける。
【００８３】
可能な一実施態様によれば、横バー１４と中央の縦バー１３との間の連結領域「Ａ」が回転止め手段を含む。この手段の例が、中央の縦バー１３の多角形座部１５及び横バー１４の多角形部分１６である。あるいは、多角形座部１５を横バー１４に連結にし、多角形部分１６を中央の縦バー１３に連結してもよい。好ましくは、横断方向コネクタ１２は、中央の縦バー１３と横バー１４との間、例えば連結領域Ａに挿入される固定ピン１７を含んで、これらのバーの相対的な滑り移動を防ぐ。
【００８４】
使用時、中央の縦バー１３は、２本のバー７の間で矢状方向Ｓに配置され、横バー１４は、バー７を横切って、好ましくは第１の固定手段８と第２の固定手段９との間の領域に、配置される。これにより、後頭部端部１３ａが後頭部プレート２にくる。
【００８５】
符号１８は、中央の縦バー１３の後頭部端部１３ａを後頭部プレート２に固定するように構成された第３の固定手段を示す。
【００８６】
可能な一実施態様によれば、第３の固定手段１８は、収容固定ボウル１９、すなわちチューリップを含む。収容固定ボウル１９は、後頭部プレート２に連結され、中央の縦バー１３の後頭部端部１３ａを挿入するための溝２０を有する。溝２０は、長手方向２０ａに沿って延びる。
【００８７】
好ましくは、ボウル１９は、貫通口２１を含み、この貫通口２１は、後頭部プレート２の固定座部５と連通して配置されるように作製されている。これにより、後頭部ネジ６のハウジングが規定される。より好ましくは、貫通口２１は溝２０と連通する。
【００８８】
貫通口２１は、長手方向２１ａに沿って延び、好ましくは溝２０が延びる長手方向２０ａに垂直に延びる。
【００８９】
符号２２は、後頭部端部１３ａを溝２０内に固定する固定要素、好ましくはネジ式固定要素を示す。固定要素２２は、後頭部端部１３ａに対して貫通口２１の反対側に配置され、これにより、使用時には、後頭部端部１３ａが後頭部ネジ６の止め具となる。使用時、後頭部端部１３ａは後頭部ネジ６に直角に配置される。
【００９０】
可能な一実施態様によれば、ボウル１９は、後頭部プレート２の固定座部５に挿入可能な中央部分２４を備えた固定板２３を含む。この中央部分２４は、貫通口２１の周囲に設けられる。
【００９１】
可能な一実施態様によれば、ボウル１９は、後頭部プレート２の凹部２６に挿入可能な少なくとも１つの突出部分２５を備えた固定板２３を含み、ボウル１９の回転を防止する。
【００９２】
符号２７は、横バー１４の横方向端部１４ａをそれぞれ２本の側方の縦バー(longitudinal lateral bars)７の片方ずつに固定するように構成された第４の固定手段を指す。好ましくは、第４の固定手段２７は、横バー１４の横方向端部１ａそれぞれに、横バー１４及び各側方の縦バー７に摺動式に取り付け可能なクランプ２８を含む。
【００９３】
好ましくは、クランプ２８は、本体２９と、本体２９内に形成された少なくとも第１の収容座部３０及び第２の収容座部３１とを含む。第１の及び第２の収容座部はそれぞれ、側方の縦バー７の片方と横バー１４とを収容可能である。
【００９４】
クランプ２８はまた、横バー１４と側方の縦バー７の片方とを本体２９に対して動作位置で係止してこれらの相対移動を防止する締付手段３２を含む。
【００９５】
クランプ２８はまた、少なくとも横バー１４又は側方の縦バー７が各収容座部内で自由に摺動することを制限する干渉手段３３を含む。
【００９６】
第１及び第２の収容座部は、互いに平行な平面に配置されて、互いに横断する軸方向に沿って延びている。
【００９７】
好ましくは、第１の座部３０は、本体２９内に形成されて部分的に開口している溝により規定される。
【００９８】
好ましくは、第２の座部３１は、本体２９内に貫通孔を含む。
【００９９】
第１の座部３０は第２の座部３１に連通している。
【０１００】
好ましくは、干渉手段３３は、第１の座部３０又は第２の座部３１の内向きに突出している。好ましくは、干渉手段３３は、横バー１４に圧力をかけられる弾性要素を含む。好ましくは、この弾性要素は、第２の収容座部３１内の突出型線ばねである。
【０１０１】
好ましくは、干渉手段３３及び締付手段３２は、各ハウジング３４、３５内で作用する。各ハウジングは好ましくは第１及び第２の座部の軸延在方向に直交する方向に延びている。
【０１０２】
この横断方向コネクタは、後頭と頸椎とを中央の縦バーを介して接続する。横バーは、２つのクランプ２８により頸部インプラントとの接続を確実にする。この横断方向コネクタは、損傷している頸椎などを避けつつ、側方の縦バーに直接、安全な接続を可能にする。
【０１０３】
さらに、後頭部頸部にかかる負荷を、３本のバーを介して移動させて、負荷、特に矢状方向の負荷のより十分な分散を行う。
【０１０４】
使用時、後頭部プレートは、患者の身体構造に応じて変形し湾曲する。もしスパイクを使用している場合には、このスパイクによりまず第１の安定性を確実にし、頭蓋冠からずり落ちることのないようにしている。このプレートは、取り付けらたら、調節可能なクランプなどを介して側方の縦バーに接続される。
【０１０５】
このシステムを完全に係止めする前に、クランプ２８を横バー及びその側方の縦バーに沿って調節することにより、システムを最適な篏合状態にすることができる。
【０１０６】
脊椎固定装置の一般的な場合、例えば、２本の側方の縦バー７及び横断方向コネクタ１２が提供される。
【０１０７】
第１の固定手段８は、側方の縦バー７それぞれの後頭部端部７ａを脊椎骨などに一定位置に固定するように構成されている。
【０１０８】
第２の固定手段９は、側方の縦バー７それぞれの脊椎部端部７ｂを患者の脊椎骨に一定位置に固定するように構成されている。
【０１０９】
第３の固定手段１８は、例えば２本の側方の縦バー７の間の横方向接続部に対応させて、中央の縦バー１３の後頭部端部１３ａを一定位置に固定するように構成されている。
【０１１０】
第４の固定手段２７は、横バー１４の横方向端部１４ａをそれぞれ、２本の側方の縦バー７の片方ずつに固定するように構成されている。
【０１１１】
後頭部頸部固定装置を参照して上述した実施態様は、本発明で可能な態様、特にこの後頭部頸部固定装置を想定する１つ又は複数の従属項に対応する実施態様にも適用される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０１１２】
【特許文献１】伊国特許第ＭＩ２０１４Ａ００１３８３号明細書（ＭＩ２０１４Ａ００１３８３）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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2018538053.tif 000014
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