(57)【要約】  担癌哺乳動物被験体の一処置方法は、癌例えば転移性又は難治性の癌又は腫瘍を有する前記被験体にＴ細胞活性化を損なうＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的シグナル伝達分子の低分子阻害剤を投与すること、及び、前記被験体に前記阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子を投与することを含む。ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的の低分子阻害剤及びＴ細胞増殖誘導物質の組合せはｉｎ  ｖｉｖｏで癌及び腫瘍細胞の増殖を低下させる。これら成分を含む組成物及びキットもまた提供される。【選択図】図２Ｄ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ａ）ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路内の標的シグナル伝達分子の低分子阻害剤を癌又は腫瘍を有する哺乳動物被験体に投与すること；及び
（ｂ）前記被験体に前記阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子を投与すること
を含み；
（ａ）及び（ｂ）の組合せがｉｎ  ｖｉｖｏで前記癌及び腫瘍細胞の増殖を低下させ、
前記阻害剤はＴ細胞活性化を損なう、
担癌哺乳動物被験体の処置方法。
【請求項２】
前記標的シグナル伝達分子はＲａｓ、Ｒａｆ、ＭＥＫ又はＥＲＫである、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記標的はＭＥＫである、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記阻害剤は、トラメチニブ、ＡＺＤ６２４４、ＧＤＣ０９７３、ＧＤＣ０６２３、ＭＫ１８３３、ラファメチニブ（ｒａｆａｍｅｔｉｎｉｂ）、ビニメチニブ（ｂｉｎｉｍｅｔｉｎｉｂ）又はＵ０１２６である、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記Ｔ細胞増殖分子は増殖性サイトカイン又は増殖性サイトカインのアゴニストであり、前該サイトカインはＩＬ−１５、又はＩＬ−２又はＩＬ−７である、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記分子はＩＬ−１５アゴニストである、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記アゴニストは、
（ａ）可溶性ＩＬ−１５Ｒの一部又は全体の配列；
（ｂ）ＩＬ−１５：ＩＬ−１５Ｒα−Ｆｃ複合体、
（ｃ）ハイパーアゴニストＩＬ−１５−ｓＩＬ−１５Ｒα−ｓｕｓｈｉ融合タンパク質、（ｄ）アポリポタンパク質Ａ−Ｉ、ＩＬ−１５及び１５Ｒα−ｓｕｓｈｉを組合せる三重融合タンパク質；
（ｅ）ヒトＩＬ−１５変異体ＩＬ−１５Ｎ７２ＤとＩＬ−１５Ｒαの可溶性ドメインとの融合タンパク質、又は
（ｆ）ＡＬＴ−８０３
を含む、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記癌は、転移性又は難治性の癌か、難治性腫瘍か、Ｋｒａｓ変異を伴う腫瘍から選択される癌又は腫瘍である、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
（ａ）の投与が（ｂ）の投与の前に行われる、請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
（ａ）の投与が（ｂ）の投与の後に行われる、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
（ａ）の投与が（ｂ）の投与と実質的に同時に起こる、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
成分（ａ）又は成分（ｂ）の１種又はそれ以上の反復用量を前記被験体に投与することをさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記処置が腫瘍の増殖を低下させる、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】
前記処置が保護免疫の成立により侵襲性腫瘍の再発を予防する、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
（ａ）ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路内の標的シグナル伝達分子の低分子キナーゼ阻害剤の有効量；
（ｂ）前記阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子の有効量
を含み、
前記成分（ａ）及び（ｂ）は製薬学的に許容できる担体又は希釈剤が配合される、
転移性又は難治性の癌又は腫瘍を伴う哺乳動物被験体の処置のための組成物又はキット。
【請求項１６】
前記標的シグナル伝達分子は、Ｒａｓ、Ｒａｆ、ＭＥＫ又はＥＲＫである、請求項１５に記載の組成物又はキット。
【請求項１７】
前記Ｔ細胞増殖分子は増殖性サイトカイン又は増殖性サイトカインのアゴニストであり、前記サイトカインはＩＬ−１５又はＩＬ−２又はＩＬ−７である、請求項１５に記載の組成物又はキット。
【請求項１８】
前記成分（ａ）及び（ｂ）は凍結乾燥された形態である、請求項１５に記載の組成物又はキット。
【請求項１９】
成分（ａ）又は成分（ｂ）と投与前に混合するために適する、製薬学的に許容できる希釈剤、担体又は賦形剤をさらに含む、請求項１５に記載の組成物又はキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
担癌哺乳動物被験体の一処置方法は、癌例えば転移性又は難治性の癌又は腫瘍を有する前記被験体にＴ細胞活性化を損なうＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的シグナル伝達分子の低分子阻害剤を投与すること、及び、前記被験体に前記阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子を投与することを含む。ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的の低分子阻害剤及びＴ細胞増殖誘導物質の組合せはｉｎ  ｖｉｖｏで癌及び腫瘍細胞の増殖を低下させる。これら成分を含む組成物及びキットもまた提供される。
【背景技術】
【０００２】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１５年１０月６日に出願された米国仮出願第６２／２３７，７４６号（その出願は引用により本明細書に組み込まれる）の優先権の利益を主張する。
【０００３】
連邦に支援される研究若しくは開発に関する声明
本発明は、米国国立保健研究所により与えられる助成金第Ｐ３０  ＣＡ０１０８１５号、同第Ｒ０１  ＣＡ１２４５１５号、同第Ｒ０１  ＣＡ１５７６６４号、同第Ｒ０１  ＣＡ１７８６８７号及び同第Ｕ５４  ＣＡ１５１６６２号の下での政府の支援を伴いなされた。政府は本発明においてある種の権利を有する。
【０００４】
低分子キナーゼ阻害剤は腫瘍細胞に対するそれらの有効性を示すために厳格に試験されているが、しかし、白血球と腫瘍の間の相互作用に対するそれらの効果は、適格な免疫系を欠く前臨床異種移植モデルの使用のためほとんど研究されていない。免疫原性のある腫瘍の増殖を制御するために決定的に重要な（非特許文献１）Ｔ細胞は、医薬阻害剤が標的とする同一のシグナル伝達経路の多くに依存する。例えば、Ｔ細胞受容体（ＴＣＲ）及び共刺激受容体の関与は、Ｔ細胞の増殖及びエフェクター機能に必要なＲａｓ−ＭＡＰＫ（マイトジェン活性化タンパク質キナーゼ）及びＰＩ３Ｋ−ＡＫＴシグナル伝達カスケードを活性化する（非特許文献２）。加えて、骨髄系白血球の発生もまたこれらの経路に依存する（非特許文献３）。
【０００５】
ＦＤＡに承認された低分子ＭＥＫ１／２阻害剤トラメチニブ（ｔｒａｍｅｔｉｎｉｂ）は、宿主の抗腫瘍免疫との一見逆説的な相互作用の一例である。研究は、適正なＴ細胞の活性化及び増殖が、トラメチニブ（非特許文献４、非特許文献５）及び他の化合物（非特許文献６）双方でのＭＥＫシグナル伝達の薬理学的阻害により損なわれることを示した。これらのデータは、トラメチニブが腫瘍宿主における抗腫瘍Ｔ細胞機能を損なうとみられることを意味している。しかしながら、トラメチニブはｉｎ  ｖｉｔｒｏでＴ細胞機能を損なう一方、それは、マウスモデルにおける養子細胞療法（非特許文献７）若しくはＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１及びＣＴＬＡ−４に対する抗体でのチェックポイント阻害（非特許文献７）のどちらの有効性も制限しないことが最近見出された。事実、これらの研究において、トラメチニブは免疫調節療法と協同することが可能であった。加えて、腫瘍細胞のＭＥＫ阻害は腫瘍抗原の増大された発現につながり得る（非特許文献６、非特許文献８）。
【０００６】
転移性及び難治性癌及び腫瘍の処置を助長するための新たなかつ効果的なツールに対する当該技術分野における必要性が今も存在する。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】Ｖｅｓｅｌｙ  ＭＤら、Ｎａｔｕｒａｌ  ｉｎｎａｔｅ  ａｎｄ  ａｄａｐｔｉｖｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ  ｔｏ  ｃａｎｃｅｒ．Ａｎｎｕ  Ｒｅｖ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．２０１１；２９：２３５−７１．
【非特許文献２】Ｓｍｉｔｈ−Ｇａｒｖｉｎ  ＪＥら  Ｔ  ｃｅｌｌ  ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ．Ａｎｎｕ  Ｒｅｖ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．２００９；２７：５９１−６１９．
【非特許文献３】Ｍｉｒａｎｄａ  ＭＢ，Ｊｏｈｎｓｏｎ  ＤＥ．Ｓｉｇｎａｌ  ｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎ  ｐａｔｈｗａｙｓ  ｔｈａｔ  ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ  ｔｏ  ｍｙｅｌｏｉｄ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｌｅｕｋｅｍｉａ．２００７；２１：１３６３−７７．
【非特許文献４】Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ｔら  Ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ  ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  ａｎ  ｏｒａｌｌｙ  ａｃｔｉｖｅ  ＭＥＫ１／２  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ  ｉｎ  ｔｗｏ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ  ａｎｉｍａｌ  ｍｏｄｅｌｓ  ｆｏｒ  ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ  ａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａ  ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ  ｗｉｔｈ  ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ．Ｉｎｆｌａｍｍ  Ｒｅｓ．２０１２；６１：４４５−５４．
【非特許文献５】Ｖｅｌｌａ  ＬＪら  ＭＥＫ  ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ，ａｌｏｎｅ  ｏｒ  ｉｎ  ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ  ｗｉｔｈ  ＢＲＡＦ  ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ，ａｆｆｅｃｔｓ  ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ  ｏｆ  ｉｓｏｌａｔｅｄ  ｎｏｒｍａｌ  ｈｕｍａｎ  ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ  ａｎｄ  ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ  ｃｅｌｌｓ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｒｅｓ．２０１４；２：３５１−６０．
【非特許文献６】Ｂｏｎｉ  Ａら  Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ  ＢＲＡＦＶ６００Ｅ  ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ  ｅｎｈａｎｃｅｓ  Ｔ−ｃｅｌｌ  ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  ｍｅｌａｎｏｍａ  ｗｉｔｈｏｕｔ  ａｆｆｅｃｔｉｎｇ  ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ  ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２０１０；７０：５２１３−９．
【非特許文献７】Ｈｕ−Ｌｉｅｓｋｏｖａｎ  Ｓら  Ｉｍｐｒｏｖｅｄ  ａｎｔｉｔｕｍｏｒ  ａｃｔｉｖｉｔｙ  ｏｆ  ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ  ｗｉｔｈ  ＢＲＡＦ  ａｎｄ  ＭＥＫ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ  ｉｎ  ＢＲＡＦ（Ｖ６００Ｅ）ｍｅｌａｎｏｍａ．Ｓｃｉ  Ｔｒａｎｓ  Ｍｅｄ．２０１５；７：２７９ｒａ４１．
【非特許文献８】Ｋｏｎｏ  Ｍら  Ｒｏｌｅ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｍｉｔｏｇｅｎ−ａｃｔｉｖａｔｅｄ  ｐｒｏｔｅｉｎ  ｋｉｎａｓｅ  ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  ｐａｔｈｗａｙ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｈｕｍａｎ  ｍｅｌａｎｏｃｙｔｉｃ  ａｎｔｉｇｅｎ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｏｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２００６；４：７７９−９２．
【発明の概要】
【０００８】
一局面において、担癌哺乳動物被験体の処置方法は、（ａ）転移性又は難治性の癌又は腫瘍を有する前記被験体にＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路中の標的酵素の低分子キナーゼ阻害剤を投与すること；及び（ｂ）前記被験体に前記阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子を投与することを含む。（ａ）及び（ｂ）の組合せはｉｎ  ｖｉｖｏで前記癌及び腫瘍細胞の増殖を低下させる。
【０００９】
別の局面において、転移性又は難治性の癌転移性又は難治性の癌又は腫瘍の哺乳動物被験体の処置のための組成物若しくはキットは、（ａ）有効量のＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路中の標的酵素の低分子キナーゼ阻害剤、及び（ｂ）有効量の前記阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子を含む。成分（ａ）及び（ｂ）は医薬として許容できる担体若しくは希釈剤と配合される。
【００１０】
これら組成物及び方法のその他の局面及び利点は、その好ましい態様の以下の詳細な説明でさらに記載される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１Ａ】ｉｎ  ｖｉｔｒｏでＴ細胞応答を抑制する標的化された低分子阻害剤の８個のプロットを示す。Ａ２７８０細胞を３日間培養し、そしてヒトＴ細胞を、示される化合物すなわちＢＫＭ１２０、ＯＳＩ１２７、トラメトリニブ（Ｔｒａｍｅｔｒｉｎｉｂ）、ＲＡＦ、ＬＢＨ５８９及びＰＤ０３３２９９１並びにＡＢＴ７４７中でコンカナバリンＡ（ＣｏｎＡ）で７日間活性化した。プロットは正規化された阻害パーセント（ＮＰＩ）対濃度の対数（μＭ）を示す。
【図１Ｂ】ＣＥＬＬＴＲＡＣＥ染色で染色され、かつ阻害剤の存在下でａＡＰＣ又はＣｏｎＡのいずれかで活性化された、ヒトＰＢＭＣを示す。４個のプロットは７日後のＣＤ８細胞の増殖を示す。
【図１Ｃ】ＣＤ４及びＣＤ８Ｔ細胞についてのベヒクルに対し正規化された分裂指数の定量化を示す。４個の箱ひげ図は単一ドナーからの細胞を用いる３回の実験からの平均、最小及び最大を示し、赤線は２名の追加のドナーを用いる単一実験からの値を示す。
【図１Ｄ】トラメチニブ処置７日後のＣＤ８細胞の増殖を示すトレースである。
【図１Ｅ】腫瘍抗原でプライミングされ、阻害剤の存在下でＤＣパルス処理されたマウス脾Ｔ細胞の２個のトレースである。
【図１Ｆ】７日後のＣＤ８細胞の増殖を示すトレースである。
【図１Ｇ】腫瘍抗原でプライミングされ、７日間ＤＣパルス処理されたマウス脾Ｔ細胞を示す棒グラフである。
【図１Ｈ】図１Ｇの細胞がその後、ＩＦＮ−γ  ＥＬＩＳｐｏｔ中で阻害剤の存在下、新鮮な腫瘍抗原でパルス処理されたＤＣでリコールされたことを示す棒グラフである。*＝Ｐ＜０．０５、対応のないｔ検定。
【図２Ａ】ＩＬ−１５がＭＥＫ阻害剤からＴ細胞機能をレスキューし得ることを示すグラフである。ＣｏｎＡ＋／−ＩＬ−２（２０Ｕ／ｍｌ）及びＩＬ−７（２ｎｇ／ｍｌ）で活性化されたヒトＰＢＭＣの増殖を分裂指数で定量化し、そして各群について対応するベヒクル処理のパーセントとしてプロットした。３回の独立の実験からの平均。*＝Ｐ＜０．０５  ＣｏｎＡのみに対するｔ検定。
【図２Ｂ】ＣＥＬＬＴＲＡＣＥ染色で染色されかつトラメチニブの存在下にａＡＰＣ＋／−ＩＬ−１５（１０ｎｇ／ｍｌ）又はＡＬＴ−８０３（３５．７ｎｇ／ｍｌ）で活性化されたヒトＰＢＭＣを示す。７日後のＣＤ８Ｔ細胞の増殖を示す。
【図２Ｃ】方法で説明される表示化合物の存在下で抗ＣＤ３／ＣＤ２８架橋により刺激され、ＦＡＣＳ分取されたヒトＣＤ８Ｔ細胞を示すブロットである。１０分後に細胞をウエスタンブロッティングのため回収した。
【図２Ｄ】ヒトＰＢＭＣが表示化合物（ＢＫＭ１２０＝２μＭ）で図２Ｂのとおり活性化されたことを示すグラフである。ベヒクルのみのパーセントとしてのＣＤ８Ｔ細胞の分裂指数を３名の異なるドナーからの平均として示す。*＝トラメチニブ５０００ｎＭに比較してＰ＜０．０５、＃＝トラメチニブ５０００ｎＭ＋ＩＬ−１５に比較してＰ＜０．０５。
【図２Ｅ】脾から単離されかつＣＥＬＬＴＲＡＣＥ染色で標識され、その後トラメチニブとともに３日間ａＣＤ３／ａＣＤ２８ビーズ及びＩＬ−１５（１０ｎｇ／ｍｌ）若しくはＡＬＴ−８０３（３５．７ｎｇ／ｍｌ）で活性化されたマウスＴ細胞の３個のグラフを示す。ＣＤ８Ｔ細胞の増殖が示される。
【図２Ｆ】腫瘍抗原でパルス処理されたＤＣ７で７日間プライミングされ、かつその後ＩＦＮ−γ  ＥＬＩＳｐｏｔアッセイにおいてトラメチニブ＋／−ＡＬＴ−８０３（３５．７ｎｇ／ｍｌ）の存在下で新鮮腫瘍抗原でパルス処理されたＤＣでリコールされたマウス脾Ｔ細胞を示す。*＝Ｐ＜０．０５。
【図２Ｇ】ＩＤ８−ＯＶＡ細胞を注入され、トラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）若しくはベヒクル＋／−ＡＬＴ−８０３（０．２ｍｇ／ｋｇ）で処置され、及び実施例１に説明されるＣＥＬＬＴＲＡＣＥ標識ＯＴ−Ｉ  Ｔ細胞を注入されたマウスを示す。４日後に細胞を回収しそして増殖について分析した。
【図２Ｈ】分裂した図２ＧからのＯＴ−ＩＴ細胞のパーセントの定量を示す。
【図３Ａ】トラメチニブ及びＡＬＴ−８０３を用いる併用療法は、マウスのＫＲａｓが変異した乳腺腫瘍細胞株の拒絶を駆動し得ることを図示する。Ｂｒｐｋｐ１１０細胞をベヒクル８ｎＭ又は２００ｎＭトラメチニブとともに培養し、そしてウエスタンブロットにより分析した。
【図３Ｂ】Ｂｒｐｋｐ１１０細胞を皮下に注入され（第０日）、第３日から第１３日までトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）で１日１回処置されたマウスを示す。ＡＬＴ−８０３（０．２ｍｇ／ｋｇ）を第３、８及び１３日に腹腔内投与した。同様の結果であった２回の実験からの腫瘍増殖データが合体された。トラメチニブ及びトラメチニブ＋ＡＬＴ−８０３群についてｎ＝２０。
【図３Ｃ】図３Ｂからの個々のマウスからの腫瘍の増殖を示す４個のプロットを示す。
【図３Ｄ】図３Ｂからの＜１００ｍｍ3の腫瘍を伴うマウスのパーセンテージのプロットを示す。*トラメチニブ＋ＡＬＴの生存曲線は全部の他の曲線から有意であり、ログランク検定を用いＰ＜０．０５。
【図３Ｅ】図３Ｂからの腫瘍を拒絶したマウスにＢｒｐｋｐ１１０細胞を約２５日後に反対側で再投与し、そして腫瘍増殖をナイーブなマウスに注入された細胞と比較したことを示す。
【図４Ａ】微小環境及びＣＤ８Ｔ細胞に依存するメカニズムによりトラメチニブが作用することを示す。Ｂｒｐｋｐ１１０細胞をトラメチニブとともに２日間培養し、そして増殖をＭＴＳアッセイにより定量した。
【図４Ｂ】Ｂｒｐｋｐ１１０皮下腫瘍を伴うマウスが第７〜９日にトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）又はベヒクルを強制投与されたことを示す。腫瘍を第１０日に摘出し、ＯＣＴ中で凍結させかつＫｉ−６７について染色した。総腫瘍面積の％としての陽性Ｋｉ−６７を２回の実験から示す。
【図４Ｃ】Ｋｉ−６７についての陽性染色画像を示す。スケールバー＝１００μＭ。
【図４Ｄ】ベヒクル、８ｎＭ又は２００ｎＭトラメチニブとともに培養されかつウエスタンブロットにより分析されたＬＬＣ細胞を示す。
【図４Ｅ】トラメチニブとともに２日間培養されたＬＬＣ細胞について、増殖をＭＴＳアッセイにより定量したことを図示する。
【図４Ｆ】第４〜１４日からトラメチニブを１日１回強制投与された腹腔内ＬＬＣ腫瘍を有するマウスを図示する。
【図４Ｇ】第３〜１３日からトラメチニブを１日１回強制投与された皮下ＬＬＣ腫瘍を有するマウスを図示する。
【図４Ｈ】Ｂｒｐｋｐ１１０腫瘍を担持するマウスが、抗ＣＤ８ａ又は対照抗ＬＴＦもまた投与されたことを除き図４Ｂでのとおり処置されたことを図示する。*対応するＣＤ８ａが枯渇されないマウスと異なる腫瘍体積、Ｐ＜０．０５、対応のないｔ検定。
【図４Ｉ】第７〜９日にトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）若しくはベヒクルを強制投与されかつ第１０日に回収され、ＰＭＡ／イオノマイシンでｅｘ  ｖｉｖｏで５時間刺激されかつ細胞内ＩＦＮ−γについて染色された、Ｂｒｐｋｐ１１０皮下腫瘍を有するマウスを図示する。
【図５Ａ】トラメチニブが腫瘍中のＬｙ６Ｃ＋  ＭＤＳＣの蓄積を低下させることを図示する。Ｂｒｐｋｐ１１０皮下腫瘍を伴うマウスに第７〜９日にトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）又はベヒクルを強制投与し、第１０日に回収し、そしてフローサイトメトリーにより分析した。３回の独立した実験からの解離された腫瘍中に見出される細胞集団のパーセンテージ。
【図５Ｂ】Ｂｒｐｋｐ１１０皮下腫瘍を有するマウスに第７〜９日にトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）又はベヒクルを強制投与し、第１０日に回収しそしてフローサイトメトリーにより分析したことを図示する。３回の独立した実験からの解離された腫瘍中に見出される細胞集団のパーセンテージ。
【図５Ｃ】Ｂｒｐｋｐ１１０皮下腫瘍を有するマウスに第７〜９日にトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）又はベヒクルを強制投与し、第１０日に回収しかつフローサイトメトリーにより分析したことを図示する。３回の独立した実験からの解離された腫瘍中に見出される細胞集団のパーセンテージ。
【図５Ｄ】第７〜９日にトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）又はベヒクルを強制投与され、第１０日に回収されかつフローサイトメトリーにより分析されたＢｒｐｋｐ１１０皮下腫瘍を有するマウスを図示する。この図は腫瘍中のＣＤ１１ｂ+ＭＨＣＩＩ-細胞からのＬｙ６Ｃhi及びＬｙ６Ｇ+についてのゲーティングの代表的プロットを示す。
【図５Ｅ】ＬＬＣ皮下腫瘍を伴うマウスに第７〜９日にトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）又はベヒクルを強制投与し、第１０日に回収しそしてフローサイトメトリーにより分析したことを示す。ＬＬＣ腫瘍中のＬｙ６ＣhiＬｙ６Ｇ-細胞のパーセンテージは３回の独立した実験から得られた。
【図５Ｆ】ＣＤ１１ｂ+ＭＨＣＩＩ-Ｌｙ６Ｃhi、ＣＤ１１ｂ+ＭＨＣＩＩ-Ｌｙ６Ｇ+又はＣＤ１１ｃ+ＭＨＣＩＩ+樹状細胞（ＤＣ）を、進行腫瘍を担持するマウス又はナイーブなマウスからＦＡＣＳ分取しかつｑＰＣＲにより分析したことを２個の棒グラフで図示する。ＴＡＴＡ結合タンパク質に対し正規化された発現を示す。
【図５Ｇ】３回の独立した実験の１つからの図５ＦのＢｒｐｋｐ１１０腫瘍を担持するマウスの脾からの細胞集団のパーセンテージ又は総数を２個の図で示す。*ｐ＜０．０５、**ｐ＜０．０１、***ｐ＜０．００１、対応のないｔ検定。
【図５Ｈ】３回の独立した実験の１つからの図５ＦのＢｒｐｋｐ１１０腫瘍を担持するマウスの脾からの細胞集団のパーセンテージ又は総数を２個の図で示す。*ｐ＜０．０５、**ｐ＜０．０１、***ｐ＜０．００１、対応のないｔ検定。
【図５Ｉ】３回の独立した実験の１つからの図５ＦのＢｒｐｋｐ１１０腫瘍を担持するマウスの脾からの細胞集団のパーセンテージ又は総数を２個の図で示す。*ｐ＜０．０５、**ｐ＜０．０１、***ｐ＜０．００１、対応のないｔ検定。
【図６Ａ】トラメチニブが骨髄からのＬｙ６Ｃ+  ＭＤＳＣの分化を選択的に低下させることを図示する。ＭＤＳＣはトラメチニブ（２００ｎＭ）の存在下にＩＬ−６及びＧＭ−ＣＳＦでマウス骨髄から４日間分化させた。４回の実験からの代表的なプロットが示される。*ｐ＜０．０５、マン・ホイットニー検定。
【図６Ｂ】図６Ａで説明される４回の実験からの細胞の総数を示す。*ｐ＜０．０５、マン・ホイットニー検定。
【図６Ｃ】ＭＤＳＣをトラメチニブ（２００ｎＭ）又はベヒクルの存在下でＢｒｐｋｐ１１０馴化培地（５０％）を用いてマウス骨髄から４日間分化させたことを、４回の実験からの代表的プロットにより示す。*ｐ＜０．０５、マン・ホイットニー検定。
【図６Ｄ】図６Ｃに説明される４回の実験からの細胞の総数を示す。*ｐ＜０．０５、マン・ホイットニー検定。
【図６Ｅ】Ｂｒｐｋｐ１１０馴化培地で分化されたＭＤＳＣを、抗ＣＤ３及び抗ＣＤ２８で活性化されたマウス脾細胞に添加しかつ３日間培養したことを示す。
【図６Ｆ】ＭＤＳＣを、図６Ｃに説明される実験で分化させかつ培養の第２及び４日にウエスタンブロットにより分析したことを示す。Ｖ＝ベヒクル、Ｔ＝トラメチニブ２００ｎＭ。
【図７Ａ】オステオポンチンがＭＤＳＣを化学誘引し、かつ腫瘍細胞のトラメチニブ処理により低下することを図示する。ベヒクル又は２００ｎＭトラメチニブ中で４０時間培養されたＢｒｐｋｐ１１０細胞の上清からのＬＣ−ＭＳ／ＭＳデータを示す。Ｙ軸＝ベヒクル上清中のＭＳカウント（存在量）。Ｘ軸＝倍数変化。正の値＝（トラメチニブ／ベヒクル）、負の値＝−（ベヒクル／トラメチニブ）。
【図７Ｂ】表示条件で一夜培養されたＢｒｐｋｐ１１０細胞の上清から測定されるオステオポンチン濃度を示す。
【図７Ｃ】第７〜９日にトラメチニブを強制投与されかつ第１０日に回収されたＢｒｐｋｐ１１０を担持するマウス（又はナイーブな無腫瘍マウス）から回収された血漿サンプルからのオステオポンチン濃度を示す。
【図７Ｄ】ＧＭ−ＣＳＦ及びＩＬ−６によるｉｎ  ｖｉｔｒｏ由来のＭＤＳＣを、Ｌｙ６Ｇ−ＭＡＣＳマイクロビーズでＬｙ６Ｇ+及びＬｙ６Ｇ-集団に分離し、そしてオステオポンチンに向かって（走化性）又はオステオポンチンの存在範囲内で（ケモキネシス）トランスウェルアッセイにおける遊走能をアッセイしたことを示す。*ｐ＜０．０５、**ｐ＜０．０１、***ｐ＜０．００１、対応のないｔ検定。
【図７Ｅ】ＧＭ−ＣＳＦ及びＩＬ−６によるｉｎ  ｖｉｔｒｏ由来のＭＤＳＣを、Ｌｙ６Ｇ−ＭＡＣＳマイクロビーズでＬｙ６Ｇ+及びＬｙ６Ｇ-集団に分離し、そしてオステオポンチンに向かって（走化性）又はオステオポンチンの存在内で（ケモキネシス）トランスウェルアッセイにおける遊走能をアッセイしたことを示す。*ｐ＜０．０５、**ｐ＜０．０１、***ｐ＜０．００１、対応のないｔ検定。
【図８】刺激強度がＰＩ３Ｋ及びＭＥＫ阻害剤に対するＴ細胞の感受性に影響を及ぼすことを１６個のプロットで図示する。ヒトＰＢＭＣをＣＥＬＬＴＲＡＣＥで染色し、そして阻害剤の存在下で多様な濃度の抗ＣＤ３及び抗ＣＤ２８か抗ＣＤ３のみかいずれかを負荷したａＡＰＣで活性化した。７日後のＣＤ８及びＣＤ４細胞の増殖を示す。
【図９Ａ】ＯＳＩ９０６がＭＣＦ−７細胞を阻害するのに必要な濃度でＴ細胞機能を保持することを図示する。３日間培養されたＡ２７８０細胞及びＩＧＦ−１Ｒ阻害剤ＯＳＩ９０６とともにＣｏｎＡで７日間活性化されたヒトＴ細胞。プロットはＮＰＩ対濃度を示す。
【図９Ｂ】ヒトＰＢＭＣをＣＥＬＬＴＲＡＣＥ試薬で染色しかつＯＳＩ９０６の存在下にａＡＰＣで活性化したことを示す。７日後のＣＤ８細胞の増殖を示す。
【図９Ｃ】ヒトＡ２７８０及びＭＣＦ−７細胞並びにマウスＩＤ８細胞をＩＧＦ−１Ｒ発現についてブロッティングしたことを示す。
【図９Ｄ】図９Ｂに説明された実験からのＣＤ８Ｔ細胞の分裂指数が、ＯＳＩ９０６で２日間処理されたＭＣＦ−７細胞の増殖とともにＭＴＳアッセイでベヒクルのパーセントにより測定される、ベヒクル処理に対してプロットされることを示す。２回の独立した実験の１つからの代表的結果。
【図９Ｅ】図９Ｂに説明される実験からのＣＤ４Ｔ細胞の分裂指数が、ＯＳＩ９０６で２日間処理されたＭＣＦ−７細胞の増殖とともにＭＴＳアッセイでベヒクルのパーセントにより測定される、ベヒクル処理に対してプロットされることを示す。２回の独立した実験の１つからの代表的結果。
【図１０】ＩＬ−１５、ＩＬ−２及びＩＬ−７がＭＥＫ阻害からＴ細胞増殖をレスキューし得ることを示す表である。ヒトＰＢＭＣをＣＥＬＬＴＲＡＣＥ試薬で染色し、そしてベヒクル又はＧＤＣ０９７３（１．４５μＭ）と、表示サイトカイン（ＩＬ−２＝２０Ｕ／ｍｌ、ＩＬ−７＝２ｎｇ／ｍｌ、ＩＬ−１５＝１０ｎｇ／ｍｌ、ＩＬ−２１＝１００ｎｇ／ｍｌ、ＩＬ−２７＝５０ｎｇ／ｍｌ）との存在下にＣｏｎＡで活性化した。７日後の同一サイトカインでのベヒクル処理に対するＧＤＣ０９７３で増殖した細胞のパーセンテージを報告する。染色は描かれない。
【図１１Ａ−１１Ｃ】トラメチニブがＢｒｐｋｐ１１０マウスにおけるマクロファージ又はＴｒｅｇの比率に有意な影響を及ぼさないことを示す。Ｂｒｐｋｐ１１０皮下腫瘍を伴うマウスに第７、８、９日にトラメチニブ（１．０ｍｇ／ｋｇ）又はベヒクルを強制投与し、そして第１０日に回収しかつフローサイトメトリーにより分析した。解離された腫瘍中に見出される示される細胞集団のパーセンテージ。
【図１２】Ｌｙ６Ｇ+及びＬｙ６Ｇ-骨髄由来ＭＤＳＣのその単離を具体的に説明する。ＧＭ−ＣＳＦ及びＩＬ−６でｉｎ  ｖｉｔｒｏで導き出されたＭＤＳＣを、Ｌｙ６Ｇ−ＭＡＣＳマイクロビーズでＬｙ６Ｇ+及びＬｙ６Ｇ-集団に分離した。分取前及び後の細胞集団をＬｙ６Ｇ及びＬｙ６Ｃ発現についてフローサイトメトリーにより分析した。
【００１２】
［発明の詳細な説明］
本明細書に説明される方法及び組成物は、ありふれた酵素経路阻害剤、好ましくはキナーゼ阻害剤又は複数のシグナル伝達分子を標的とする阻害剤、例えばＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路中の標的分子又は酵素の阻害剤が、癌細胞に対するそれらの活性濃度でＴ細胞活性化を損なうという観察結果が関与する。Ｔ細胞活性化は癌細胞の増殖、拡散、及び腫瘍縮小の制御に必要であるため、Ｔ細胞活性化に対するこうした抑制効果は癌治療又は治療薬において望ましくない。これらの効果は、しかしながら、シグナル伝達分子阻害剤と協同して腫瘍再誘発（ｒｅ−ｃｈａｌｌｅｎｇｅ）に抵抗性の持続性腫瘍拒絶を誘発する増殖性サイトカイン、例えばＩＬ−１５、ＩＬ−２又はＩＬ−７のＰＩ３Ｋ活性化によるシグナル伝達により克服される。
【００１３】
逆説的に、いくつかのシグナル伝達分子阻害剤は腫瘍抑制にＣＤ８Ｔ細胞の存在を必要とし、そしてたいていは腫瘍細胞増殖の直接阻害に依存しない。一態様において、ＭＥＫ阻害剤トラメチニブは、骨髄系前駆細胞からのＬｙ６Ｃ+骨髄系由来サプレッサー細胞（ＭＤＳＣ）の動員ができないようにし、腫瘍細胞によるＭＤＳＣ走化性オステオポンチンの産生も抑止する。これらの複合効果が腫瘍母地でのＭＤＳＣ蓄積を低下させ、Ｔ細胞媒介性保護を高める。
【００１４】
下の実施例に示されるとおり、本件発明者は、腫瘍細胞周期に関係なく複数の腫瘍型に対するトラメチニブの複合的な抗炎症活性がその抗腫瘍効果の原因である可能性を示した。本件発明者は、ＭＤＳＣに対するこうした阻害剤、例えばＭＥＫ阻害剤、の効果についての一つの説明を見いだし、そして難治性癌を含む癌の処置におけるＴ細胞に対するシグナル伝達分子経路阻害剤の抑制効果を克服するための方法及び組成物を提供する。
【００１５】
担癌哺乳動物被験体の一処置方法は、一局面において、転移性又は難治性の癌又は腫瘍を含む担癌被験体に併用療法を投与することを含む。該併用療法は、ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的酵素の低分子キナーゼ阻害剤と、該阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子とを投与することを含む。成分（ａ）及び（ｂ）の組合せはｉｎ  ｖｉｖｏで癌及び腫瘍細胞の増殖を低下させる。別の局面において、成分（ａ）及び（ｂ）を含有する組成物又はキットが、癌の処置での使用について本明細書にさらに説明される。
【００１６】
本方法及び組成物の成分その他の定義
本明細書で使用される技術及び科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者により、及び、本出願で使用される用語の多くに対する一般的指針を当業者に提供する刊行された教科書を参照することにより、普遍的に理解されると同一の意味を有する。以下の定義は明確さのみのため提供され、そして特許請求の範囲の発明を制限することを意図していない。
【００１７】
「ある（ａ）」又は「ある（ａｎ）」という用語は１又はそれ以上を指し、例えば「ある阻害剤（ａｎ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ）」は１又はそれ以上のこうした化合物、分子、ペプチド又は抗体を表すことが理解される。であるから、「ある（ａ）」（又は「ある（ａｎ）」）、「１又はそれ以上」及び「最低１」という用語は本明細書で互換的に使用される。
【００１８】
本明細書で使用されるところの「約」という用語は、別の方法で明記されない限り、示される参照値からプラス又はマイナス１０％のばらつきを意味している。
【００１９】
「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」、「含む（ｃｏｍｐｉｒｉｓｅｓ）」及び「含む（こと）（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」という語は、排他的によりはむしろ包括的に、すなわち他の明記されない成分又は工程段階を含むように解釈されるべきである。「からなる（ｃｏ
ｎｓｉｓｔ）」、「からなる（こと）（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ）」という語及びその変形は、包括的よりはむしろ排他的に、すなわち特別に列挙されない成分又は段階を排除するように解釈されるべきである。
【００２０】
本明細書で使用されるところの、本明細書で使用されるところの「被験体」という用語は、ヒトを含む哺乳動物、獣医学的動物又は家畜、家畜又は愛玩動物、及び臨床研究に通常使用される動物を意味している。一態様において、本方法及び組成物の被験体はヒトである。なお他の適する被験体は、マウス、ラット、イヌ、ネコ、ブタ、ウシ、ヒツジ及び他者を含むがこれらに限定されない。
【００２１】
本明細書で使用されるところの「腫瘍性疾患」、「癌」又は「増殖性疾患」という用語は、調節されないすなわち異常な細胞の成長（ｇｒｏｗｔｈ）、増殖（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ）又は複製を特徴とするいかなる疾患、状態、形質、遺伝子型又は表現型も指す。「癌細胞」は制御されない増殖を伴い異常に分裂及び複製する細胞である。この細胞は、転移と称される過程において、その起源の部位（例えばある腫瘍）から切り離され、身体の他の部分に移動しかつ別部位（例えば別の腫瘍）を構成することができる。「腫瘍」は制御されずかつ進行性である過剰の細胞分裂から生じる組織の異常な塊であり、そして新生物ともまた称される。腫瘍は良性（癌性でない）又は悪性のいずれでもあり得る。細胞の異常増殖は、限局された塊又は腫瘤をもたらしうるか、リンパ系中に存在しうるか、又は全身性でありうる。一態様において、腫瘍性疾患は良性である。別の態様において、腫瘍性疾患は前悪性すなわち潜在的に悪性の腫瘍性疾患である。さらなる一態様において、腫瘍性疾患は悪性すなわち癌である。なおさらなる一態様において、腫瘍性疾患は難治性癌、すなわち外科手術、放射線又は化学療法のような処置に反応しない癌又は腫瘍である。該癌又は腫瘍は処置の開始時に抵抗性でありうるか、又はそれは処置中に抵抗性となりうる。別の態様において、癌又は腫瘍は元の癌の転移であり、すなわち癌又は腫瘍の元の部位から拡散した細胞により形成される。
【００２２】
本明細書に説明される方法及び組成物の多様な態様において、癌は、乳癌、肺癌、前立腺癌、結腸直腸癌、脳癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、膵癌、子宮頚癌、頭頸部癌、卵巣癌、黒色腫、白血病、骨髄腫、リンパ腫、神経膠腫及び多剤耐性癌を制限なしに含み得る。別の態様において、腫瘍性疾患は、カポジ肉腫、メルケル細胞癌、肝細胞癌（肝癌）、子宮頚癌、肛門癌、陰茎癌、外陰癌、膣癌、頸部癌、頭部癌、多中心性キャッスルマン病、原発性滲出性リンパ腫、局所性痙性対麻痺、成人Ｔ細胞白血病、バーキットリンパ腫、ホジキンリンパ腫、移植後リンパ増殖性疾患、上咽頭癌、胸膜中皮腫（肺の裏層の癌）、骨肉腫（骨癌）、上衣腫及び脳の脈絡叢腫瘍、並びに非ホジキンリンパ腫である。なお他の態様において、癌は白血病のような全身性癌でありうる。一局面において、癌はヒト神経膠芽腫である。別の局面において、癌は前立腺腺癌である。なお別の態様において、癌は肺腺癌である。一態様において、癌は非小細胞肺腺癌（ＮＳＣＬＣ）である。別の態様において、癌は有棘細胞癌である。別の態様において、癌は肝癌である。別の例において、癌は多剤耐性癌である。一態様において、癌は薬剤耐性癌である。
【００２３】
一態様において、癌は黒色腫である。別の態様において、癌は転移性又は難治性黒色腫である。別の態様において、癌は乳癌である。別の態様において、癌は転移性又は難治性乳癌例えば腺癌である。
【００２４】
実施例中のデータ及び図面により例示される一態様において、癌の増殖又は拡散の阻害方法は、被験体が確立された悪性病変又は難治性癌又は転移癌を有する場合に実施される。同様に、こうした方法は、被験体が新たに診断されかつ処置前である場合に有用である。
【００２５】
本明細書で使用されるところの「低下させる」、「阻害する」又は「抑制する」という用語又はそれらの変形は、被験体中の癌細胞若しくは腫瘍の成長（ｇｒｏｗｔｈ）、増殖（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ）、拡散、転移又は難治性の挙動を阻害、遅延、抑制又は低下させる、本明細書に説明される成分（ａ）及び／又は（ｂ）か、組成物かの能力を指す。
【００２６】
「処置する（こと）」又は「処置」という用語は、癌の１又はそれ以上の症状の寛解の目的上本明細書に説明される１種又はそれ以上の化合物又は組成物を被験体に投与することを含むという意味である。癌又は腫瘍の場合に、処置は該癌又は腫瘍の成長（ｇｒｏｗｔｈ）、増殖（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ）、大きさ及び／又は拡散を阻害することを含む。
【００２７】
「投与する（こと）」又は「投与経路」とは、ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的酵素の低分子キナーゼ阻害剤及び／又はＴ細胞増殖を誘導する分子の、前記被験体中への全身に又は前記被験体の癌細胞の環境又は腫瘍微小環境中への医薬担体又は賦形剤を伴う若しくは伴わない、又は別の化学療法剤を伴う若しくは伴わない送達である。慣習的及び製薬学的に許容できる投与経路は、腹腔内、静脈内、鼻内、静脈内、筋肉内、気管内、皮下のような全身経路、及び他の非経口投与経路又は腫瘍内若しくはリンパ節内投与を含むがこれらに限定されない。一態様において、投与経路は経口である。別の態様において、投与経路は腹腔内である。別の態様において、投与経路は血管内である。投与経路は所望の場合は組合せられる場合がある。いくつかの態様において、投与は周期的に反復される。
【００２８】
「化学療法剤又は治療」とは、癌の処置において使用するため設計された薬物又は療法を意味する。当業者は、他の因子のなかでも、処置されている癌及び該癌の病期、被験体の齢及び身体状態のような因子の考慮に基づき、ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的酵素の低分子阻害剤及び／又はＴ細胞増殖を誘導する分子を含む製剤のため又はそれらとの投与のため、化学療法剤を選択することが容易に可能であろう。本明細書で説明されるところの利用しうる化学療法剤の例は、シスプラチン、カルボプラチン、５−フルオロウラシル、シクロホスファミド、オンコビン、ビンクリスチン、プレドニゾン、リツキシマブ、メクロレタミン、シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、クロラムブシル、カルムスチン、ロムスチン、セムスチン、トリエチレンメラミン（ｔｈｒｉｅｔｈｙｌｅｎｅｍｅｌａｍｉｎｅ）、トリエチレンチオホスホラミド、ヘキサメチルメラミン  アルトレタミン、ブスルファン、トリアジン類  ダカルバジン、メトトレキサート、トリメトレキサート、フルオロデオキシウリジン、ゲムシタビン、シトシンアラビノシド、５−アザシチジン、２，２’−ジフルオロデオキシシチジン、６−メルカプトプリン、６−チオグアニン、アザチオプリン、２’−デオキシコホルマイシン、エリスロヒドロキシノニルアデニン、フルダラビンリン酸エステル、２−クロロデオキシアデノシン、カンプトテシン、トポテカン、イリノテカン、パクリタキセル、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、ドセタキセル、エストラムスチン、エストラムスチンリン酸エステル、エトポシド、テニポシド、ミトキサントロン、ミトタン又はアミノグルテチミドを含むがこれらに限定されない。本明細書に説明されるところの、ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的シグナル伝達分子／酵素の低分子阻害剤及び／又はＴ細胞増殖を誘導する分子を使用する方法及び組成物を伴う使用のための他の療法は非化学療法を含む。一態様において、付加的又は補助的療法は、放射線、鍼、外科手術、カイロプラクティック治療、受動又は能動免疫療法、Ｘ線治療、超音波、診断的測定例えば血液検査を含むがこれらに限定されない。一態様において、これら療法は患者を処置するために利用される。別の態様において、これら療法は、疾患の進行、疾患の経過若しくは状態、再発、又は本明細書で論考される化合物の追加免疫投与に対するいずれかの必要性を決定又は監視するため利用される。
【００２９】
「ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路」又は「ＭＡＰＫシグナル伝達経路」という用語は、細胞の表
面上の受容体から細胞の核中のＤＮＡにシグナルを伝達しかつ遺伝子発現、細胞増殖及び生存の調節で重要な役割を担う細胞中のタンパク質の連鎖を指す。ＭＡＰＫシグナル伝達は、細胞外間隙中の増殖因子によるそれらの活性化に際して受容体チロシンキナーゼにより惹起される。受容体の細胞内部分と直接相互作用するアダプター分子がこの経路のシグナル伝達分子の動員及び活性化を媒介する。
【００３０】
「ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的シグナル伝達分子／酵素」という文言は、Ｒａｓ、Ｒａｆ、ＭＥＫ及びＥＰＫを含み、後者はＭＡＰＫとしてもまた知られる。ＭＥＫ１及び２は多様な癌細胞型においてしばしば上方制御されている二重特異性トレオニン／チロシンキナーゼであり、そして細胞増殖を調節するシグナル伝達経路の活性化で重要な役割を担う。
【００３１】
ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的シグナル伝達分子又は酵素の「阻害剤又はアンタゴニスト」という用語は、前記系路の標的とされたメンバーの正常な発現又は活性を予防又は阻害する又はこれに抗する、或いは前記経路それ自身の正常な活性を中断、予防又は阻害する又はこれに抗するように、細胞に侵入しかつ標的とされるＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の遺伝子又はその発現産物と結合又は相互作用する能力を有する、小型の化学的／製薬学的分子、ペプチド、ヌクレオチド配列、例えばｓｉＲＮＡ又はｓｈＲＮＡ、及び細胞内抗体を含む。この阻害は、標的とされるキナーゼ又は経路全体により通常助長される生物学的活性をある時間の期間抑制又は遅延させる。一態様において、阻害剤はＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の複数のシグナル伝達分子を標的とする。別の態様において、阻害剤はその経路の単一のシグナル伝達分子／酵素を標的とする。
【００３２】
ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路のタンパク質の連鎖の多様な阻害剤は、それらの標的、例えばＲａｓ、Ｒａｆ、ＭＥＫ及びＥＲＫ、とともに以下の表１に同定される。多くの追加の阻害剤が当該技術分野で既知である。例えば、ＧＳＫ１１２０２１２としてもまた知られるトラメチニブは、化学式Ｃ26Ｈ23ＦＩＮ5Ｏ4をもつ低分子である。それはマイトジェン活性化タンパク質キナーゼ（ＭＥＫ  ＭＡＰＫ／ＥＲＫキナーゼ）の経口で生物学的利用可能な阻害剤である。トラメチニブはＭＥＫ  １及び２に特異的に結合かつそれらを阻害し、多様な癌において増殖因子媒介性細胞シグナル伝達および細胞増殖の阻害をもたらす。トラメチニブは臨床試験におけるＭＥＫ阻害剤である。他のＭＥＫ阻害剤は、ＡＺＤ６２４４（セルメチニブ；ＭＣＥ  ＭｅｄＣｈｅｍ  Ｅｘｐｒｅｓｓ；及び他の刊行物のなかでもＨｕｙｎｈ  Ｈら、Ｍｏｌｅ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｔｈｅｒ．２００７、６（１）：１３８−１４６に記載されるところのＣ17Ｈ15ＢｒＣＩＦＮ4Ｏ3）、ＧＤＣ０９７３（ＭＣＥ  ＭｅｄＣｈｅｍ  Ｅｘｐｒｅｓｓ；及びＨｏｅｆｌｉｃｈ  ＫＰら  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２０１２  Ｊａｎ  １；７２（１）：２１０−９に記載されるところのＣ21Ｈ21Ｆ3ＩＮ3Ｏ2）、ＧＤＣ０６２３（ＭＣＥ  ＭｅｄＣｈｅｍ  Ｅｘｐｒｅｓｓ；及びＨａｔｚｉｖａｓｓｉｌｉｏｕ  Ｇら  ２０１３  Ｎａｔｕｒｅ．５０１（７４６６）：２３２−６に記載されるところのＣ16Ｈ14ＦＩＮ4Ｏ3）、レファメチニブ（加国特許出願第ＣＡ２９２３９９０号明細書に説明されるところの）、ビニメチニブ（Ａｒｒａｙ  ＢｉｏＰｈａｒｍａ）、ＭＫ１８３３（バラマピモド（ｂａｌａｍａｐｉｍｏｄ）；ＰｕｂＣｈｅｍ
ＩＤ番号１１４７８６８４、Ｃ30Ｈ32ＣＩＮ7ＯＳ）並びにＵ０１２６（Ｃ18Ｈ16Ｎ6Ｓ2；ＰｕｂＣｈｅｍ  ＩＤ  Ｎｏｌ．３００６５３１）を含む。標的がＥＲＫである別の態様において、ＥＲＫ阻害剤はＳＣＨ７７２９４（Ｃ33Ｈ33Ｎ9Ｓ2；ＰｕｂＣｈｅｍ  ＩＤ  Ｎｏｌ．２４８６６３１３）である。本明細書を通じて使用されるところのトラメチニブは、本明細書に説明される方法及び組成物での使用のためのＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の原型標的ＭＥＫの阻害剤又はアンタゴニストの原型である。本明細書の教示を示される当業者が、ＭＥＫ／ＭＡＰＫの別のシグナル伝達分子及びその標的の適切な阻害剤を容易に選択しうることが、理解されるはずである。
【００３３】
ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路中の標的シグナル伝達分子／酵素の他の低分子阻害剤又はアンタゴニストは、示される経路の標的に拮抗することが当該技術分野で既知のもの、並びに製薬学的に又は生理学的に許容できる酸、塩基、アルカリ金属及びアルカリ土類金属に由来するそれらの塩を含む。本明細書に説明される方法で有用なさらに他の阻害剤は多様な生化学及び製薬学的供給業者のカタログに見出しうる。生理学的に許容できる酸は無機及び有機酸に由来するものを含む。多数の無機酸が当該技術分野で既知であり、そして塩酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸、硫酸、硝酸及びリン酸を含むがこれらに限定されない。多数の有機酸もまた当該技術分野で既知であり、そして乳酸、ギ酸、酢酸、フマル酸、クエン酸、プロピオン酸、シュウ酸、コハク酸、グリコール酸、グルクロン酸、マレイン酸、フロ酸、グルタミン酸、安息香酸、アントラニル酸、サリチル酸、酒石酸、マロン酸、リンゴ酸（ｍａｌｌｉｃ）、フェニル酢酸、マンデル酸、エンボン酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、パンテン酸（ｐａｎｔｈｅｎｏｉｃ）、ベンゼンスルホン酸、トルエンスルホン酸、ステアリン酸、スルファニル酸、アルギン酸及びガラクツロン酸を含むがこれらに限定されない。阻害剤化合物の塩はエステル、カルバメート、スルフェート、エーテル、オキシム、カーボネートの形態、及びこうした形態で投与される場合にｉｎ  ｖｉｖｏで活性部分に転化する他の慣習的「プロドラッグ」の形態にもまたあり得る。一態様において、プロドラッグはエステルである。本明細書で論考される阻害剤化合物は、選択された阻害剤化合物を細胞又は被験体により処理することにより形成される独特の産物である「代謝物」もまた含む。一態様において、代謝物はｉｎ  ｖｉｖｏで形成される。
【００３４】
「アンチセンス」ヌクレオチド配列、すなわち標的核酸配列、例えばＲａｓ、ＭＥＫなどに対する相補性を有する小型核酸分子、もまた、阻害剤の標的の発現、活性又はリン酸化を抑制すなわち下方制御することにおいて有用である。それは前記小型核酸分子のセンス領域に対する相補性を有する核酸配列もまた含み得る。例えば、一態様において、前記組成物は、標的癌細胞中の標的の１種又はそれらの組合せの発現を低下又は抑制する配列を含む核酸構築物を含む。例えば、前記阻害する組成物は、場合によっては適する制御配列の制御下の低分子ヘアピン型ＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ）、低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）、二本鎖ＲＮＡ（ｄｓＲＮＡ）、マイクロＲＮＡ及び干渉ＤＮＡ（ＤＮＡｉ）分子からなる群から選択される低分子核酸分子を含む核酸構築物を含み得る。
【００３５】
本明細書で使用されるところの「Ｔ細胞増殖を誘導する分子」又は「増殖性サイトカイン」は、Ｔ細胞の増殖、分化及び細胞遊走を刺激し得る分子又は増殖性サイトカイン又は増殖性サイトカインのアゴニストを意味している。一態様において、Ｔ細胞はＣＤ４Ｔ細胞である。別の態様において、Ｔ細胞はＣＤ８Ｔ細胞である。一態様において、この刺激は上述された経路阻害剤の存在下で起こる。一態様において、この刺激は上述された経路阻害剤の非存在及び存在双方の下で起こる。サイトカイン又はサイトカインアゴニストの機能は、標的細胞、標的細胞の環境、培養条件、補助因子又は相乗効果に依存し得る。本明細書の方法及び組成物で使用するための代表的な増殖性サイトカインは、独立に使用されるＩＬ−１５、ＩＬ−２又はＩＬ−７を含む。別の態様において、有用なサイトカインはＩＬ−１５及びＩＬ−２の組合せ又はＩＬ−１５及びＩＬ−７の組合せである。別の態様において、有用なサイトカインはＩＬ−２及びＩＬ−７の組合せである。なおさらなる一態様において、有用なサイトカインはＩＬ−１５、ＩＬ−２及びＩＬ−７の組合せである。
【００３６】
「ＩＬ−１５」は増殖性サイトカインの１種であり、そしてナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、ナチュラルキラー様Ｔ（ＮＫＴ）細胞及びＣＤ４４ｈｉメモリーＣＤ８Ｔ細胞の必須の生存因子である。ｉｎ  ｖｉｖｏでのＩＬ−１５の生物活性は、ＩＬ−１５が膜結合型ＩＬ−１５受容体（ＩＬ−１５Ｒ）と直接相互作用するよりはむしろ可溶性ＩＬ−１５Ｒのαサブユニットとの複合体中でＮＫ、ＮＫＴ又はＴ細胞に提示されるトランス提示メカニズムにより主にもたらされる43。
【００３７】
「増殖性サイトカインのアゴニスト」は、ｉｎ  ｖｉｖｏで生物学的活性を刺激若しくは模倣しかつ／又は細胞上のサイトカイン受容体と結合することが可能な分子を指す。一態様において、アゴニストはＩＬ−１５アゴニストである。ＩＬ−１５及び可溶性ＩＬ−１５Ｒの部分的又は全体の配列からなるものが利用可能なＩＬ−１５アゴニストのひとつである。一態様において、ＩＬ−１５アゴニストは、ＩＬ−１５：ＩＬ−１５Ｒα−Ｆｃ複合体を形成するためのＩＬ−１５及びその可溶性受容体ａサブユニット−Ｆｃ融合の前会合から生成される分子である。別の態様において、ＩＬ−１５アゴニストは、ＩＬ−１５、及びＩＬ−１５に対する最も大きい結合親和性を有することが同定されたＩＬ−１５Ｒαの組換え可溶性ｓｕｓｈｉドメインからなるハイパーアゴニストＩＬ−１５−ｓＩＬ−１５Ｒα−ｓｕｓｈｉ融合タンパク質の発現により生成される分子である。なお別の態様において、アポリポタンパク質Ａ−Ｉ、ＩＬ−１５及び１５Ｒα−ｓｕｓｈｉを組合せる三重融合タンパク質が同様に有用である（ＤＩＧＮＡ  Ｂｉｏｔｅｃｈによるオンライン刊行物を参照されたい）。なお別の態様において、ＩＬ−１５アゴニストは、ヒトＩＬ−１５変異体ＩＬ−１５Ｎ７２Ｄ（位置７２で残基置換）のＩＬ−１５Ｒαの可溶性ドメインとの融合タンパク質である。ＡＬＴ−８０３は、安定な可溶性複合体としてのＩＬ−１５Ｎ７２Ｄ及びＩＬ−１５ＲαＳｕ／Ｆｃの融合タンパク質である（Ａｌｔｏｒ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ）。本明細書を通じて使用されるところのＡＬＴ−８０３は、本明細書に説明される方法及び組成物での使用のための増殖性サイトカインアゴニストの原型である。なお他のＩＬ−１５アゴニストは異種形態のＩＬ−１５及びそのフラグメントを含む（例えば米国特許出願公開第ＵＳ２０１５／０３５９８５３号明細書を参照されたい）。上述のような適切なＩＬ−１５アゴニストは以下に列挙される参考文献４３（Ｗｕ）及び４５（Ｚｈｏ）と、その中に引用される文書（全部は引用することにより本明細書に組み込まれる）とに説明されている。
【００３８】
他の態様において、アゴニストはＩＬ−２アゴニストである。別の態様において、アゴニストはＩＬ−７アゴニストである。本明細書の方法及び組成物での使用のための増殖性サイトカインのアゴニストは、独立に使用されるＩＬ−１５、ＩＬ−２又はＩＬ−７のアゴニストを含む。別の態様において、有用なアゴニストはＩＬ−１５アゴニスト及びＩＬ−２アゴニストの組合せ又はＩＬ−１５アゴニスト及びＩＬ−７アゴニストの組合せである。別の態様において、有用なサイトカインアゴニストはＩＬ−２アゴニスト及びＩＬ−７アゴニストの組合せである。なおさらなる一態様において、有用なサイトカインアゴニストはＩＬ−１５アゴニスト、ＩＬ−２アゴニスト及びＩＬ−７アゴニストの組合せである。
【００３９】
「製薬学的に許容できる担体又は賦形剤」により、乾燥又は液体形態のかつ製薬学的に許容できる固体及び／又は液体の担体を意味している。組成物は典型的には無菌の溶液又は懸濁液である。ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の低分子阻害剤及び／又はＴ細胞増殖を誘導する分子と組合せうる賦形剤の例は、固体担体、液体担体、補助物質、アミノ酸（グリシン、グルタミン、アスパラギン、アルギニン、リシン）、抗酸化剤（アスコルビン酸、亜硫酸ナトリウム又は亜硫酸水素ナトリム）、結合剤（トラガカントガム、アラビアゴム、デンプン、ゼラチン、ポリグリコール酸、ポリ乳酸、ポリ−ｄ，ｌ−ラクチド／グリコリド、ポリオキサエチレン（ｐｏｌｙｏｘａｅｔｈｙｌｅｎｅ）、ポリオキサプロピレン（ｐｏｌｙｏｘａｐｒｏｐｙｌｅｎｅ）、ポリアクリルアミド、ポリマレイン酸、ポリマレイン酸エステル、ポリマレイン酸アミド、ポリアクリル酸、ポリアクリル酸エステル、ポリビニルアルコール、ポリビニルエステル、ポリビニルエーテル、ポリビニルイミダゾール、ポリビニルピロリドン又はキトサン）、緩衝剤（ホウ酸塩、重炭酸塩、トリス−ＨＣｌ、クエン酸塩、リン酸塩又は他の有機酸）、充填剤（マンニトール又はグリシン）、炭水化物（グルコース、マンノース又はデキストリンのような）、清澄剤（ｃｌａｒｉｆｉｅｒ）、コーティング（ゼラチン、蝋、セラック、糖又は他の生物学的分解性ポリマ−）、着
色剤、錯化剤（カフェイン、ポリビニルピロリドン、β−シクロデキストリン又はヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン）、圧縮助剤（ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  ａｉｄ）、希釈剤、崩壊剤、色素、乳化剤、皮膚軟化剤、被包化物質、増量剤、香味剤（ペパーミント又はウィンターグリーン又は果実香味の油）、滑剤、顆粒化剤、滑沢剤、金属キレート剤（エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ））、浸透圧調整剤、ｐＨ調整剤、保存剤（塩化ベンザルコニウム、安息香酸、サリチル酸、チメロサール、フェネチルアルコール、メチルパラベン、プロピルパラベン、クロルヘキシジン、ソルビン酸、過酸化水素、クロロブタノール、フェノール又はチメロサール）、可溶化剤、吸着剤、安定化剤、滅菌剤、懸濁化剤、甘味料（マンニトール、ソルビトール、ショ糖、グルコース、マンノース、デキストリン、乳糖又はアスパルテーム）、界面活性剤、シロップ、増粘剤、張性増強剤（塩化ナトリウム又はカリウム）或いは粘度調整剤を含むがこれらに限定されない。“Ｈａｎｄｂｏｏｋ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｅｘｃｉｐｉｅｎｔｓ”、第５版、編：Ｒｏｗｅ、ＳｈｅｓｋｅｙとＯｗｅｎ、ＡｐｈＡ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ（ワシントン特別区）、２００５及び米国特許第７，０７８，０５３号明細書（引用することにより本明細書に組み込まれる）中の賦形剤を参照されたい。特定の賦形剤の選択は選択される化合物の性質及び望ましい特定の投与形態に依存する。
【００４０】
固体担体は、デンプン、乳糖、リン酸二カルシウム、結晶セルロース、ショ糖及びカオリン、炭酸カルシウム、炭酸ナトリウム、重炭酸塩、乳糖、リン酸カルシウム、ゼラチン、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸又はタルクを含むがこれらに限定されない。液体担体、水、例えば滅菌水、リンゲル液、等張塩化ナトリウム溶液、中性緩衝生理的食塩水、血清アルブミンと混合された生理的食塩水、（エタノール、グリセロール、プロピレングリコール、液体ポリエチレングリコール、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）のような）有機溶媒、油（分画ココナッツ油、ラッカセイ油（ａｒａｃｈｉｓ  ｏｉｌ）、トウモロコシ油、ラッカセイ油（ｐｅａｎｕｔ  ｏｉｌ）及びゴマ油のような植物油；オレイン酸エチル及びミリスチン酸イソプロピルのような油性エステル；並びに合成モノ又はジグリセリドを含むいずれかの無菌の非揮発性油）、脂肪、脂肪酸（注射剤の製造で使用されることがあるオレイン酸を含むがこれらに限定されない）、カルボキシメチルセルロースナトリウムのようなセルロース誘導体並びに／又は界面活性剤を含むがこれらに限定されない。
【００４１】
「ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の低分子阻害剤の有効量」とは、処置される被験体に最小の負の副作用を提供しつつ癌又は腫瘍を遅延、抑制又は死滅させるのに十分な（単一用量による又は１日あたりに送達される投与計画中の）量又は濃度を意味する。一態様において、阻害剤の有効量は、該範囲内の全部の整数又は分画の量を含むヒトにおける０．０１ｍｇ／ｋｇ体重ないし１０ｍｇ／ｋｇ体重の範囲内にある。ある態様において、有効量は、範囲内の全部の整数又は分画の量を含む少なくとも０．０１、０．０３、０．０５、０．０７、０．０９、０．１、０．２５、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０ｍｇ／ｋｇ体重又はそれ以上である。別の態様において、有効量は約０．３ｍｇ／ｋｇ（又は２ｍｇ／日／成体患者）である。一態様において、成体あたりの有効な総１日用量は、成体あたり少なくとも０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９又は少なくとも１０ｍｇ又はそれ以上である。別の態様において、これらの量は単一用量を表す。別の態様において、上の量は１日あたりに被験体に送達される量を定義する。別の態様において、上の量は複数用量で１日あたりに被験体に送達される量を定義する。なお他の態様において、これらの量は単一日以上にわたり被験体に送達される量を表す。
【００４２】
本明細書に説明される方法及び組成物の一態様において、阻害剤及びサイトカインアゴニストを同時に又は順番に投与する場合、低分子阻害剤の有効量は、該阻害剤をサイトカインアゴニストの非存在下で被験体中の癌細胞の増殖及び拡散を遅延させるために投与す
る場合に必要とされるより多い量である。本明細書に説明される方法及び組成物の別の態様において、低分子阻害剤の有効量は、該阻害剤をサイトカインアゴニストの非存在下で被験体中の癌細胞の増殖及び拡散を遅延させるために投与する場合に必要とされるものより少ない量である。本明細書に説明される方法及び組成物の別の態様において、低分子阻害剤の有効量は、サイトカインアゴニストの非存在下で被験体中の癌細胞増殖を遅延させるために必要とされるもの未満である。
【００４３】
「Ｔ細胞増殖を誘導する分子の有効量」とは、ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的メンバーの低分子阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を刺激しかつ高めるのに十分な（単一用量による又は１日あたりに送達される投与計画中の）量又は濃度を意味する。一態様において、増殖性サイトカイン又はサイトカインアゴニストの有効量は、ヒトにおける少なくとも０．１μｇ／ｋｇ体重ないし７０μｇ／ｋｇ体重の範囲内にあり、該範囲内の全部の整数又は該整数間の実数の量を含む。一態様において、ＩＬ−１５又はＩＬ−１５アゴニストの有効量は、少なくとも０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４０、４５、５０、５５、６０、６５、７０μｇ／ｋｇ体重又はそれ以上であり、当該範囲内の全部の整数又は該整数間の実数の量を含む。一態様において、成体あたりの有効な総一日用量は、１日に少なくとも０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４０、４５、５０、５５、６０、６５、７０μｇ又はそれ以上であり、当該範囲内の全部の整数又は該整数間の実数の量を含む。一態様において、上述の量は単回用量を表す。別の態様において、上述の量は１日あたりに被験体に送達される量を定義する。別の態様において、上述の量は複数回用量で１日あたりに被験体に送達される量を定義する。なお他の態様において、これらの量は複数日にわたり被験体に送達される量を表す。
【００４４】
ある態様におけるＩＬ−２の有効量はＩＬ−１５について以上に論考されたと同一の投薬量で投与し得る。こうした用量は、少なくとも０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４０、４５、５０、５５、６０、６５、７０μｇ／ｋｇ体重又はそれ以上を含み、当該範囲内の全部の整数又は該整数間の実数の量を含む。一態様において、成体あたりの有効な総一日用量は、該範囲内の全部の整数又は分画の量を含む１日に少なくとも０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４０、４５、５０、５５、６０、６５、７０μｇ又はそれ以上であり、当該範囲内の全部の整数又は該整数間の実数の量を含む。一態様において、上述の量は単回用量を表す。別の態様において、上述の量は１日あたりに被験体に送達される量を定義する。別の態様において、上述の量は複数回用量で１日あたりに被験体に送達される量を定義する。なお他の態様において、これらの量は複数日にわたり被験体に送達される量を表す。別の態様において、ＩＬ−１５サイトカイン又はそのアゴニストについて以上に同定されたものよりはるかに多い投薬量がＩＬ−２の投与に適する。例えば、ＩＬ−２の既知の投薬量は、少なくとも９日の間隔を置いて１５分ｑ８ｈにわたるＩＶ投与される２回の５日周期（６００，０００ＩＵ／ｋｇ／用量）を含む。製薬学的文献により知られたＩＬ−２のなお他の既知の投与投薬量は、本明細書に説明される方法及び組成物で等しく有用であることが予期される。
【００４５】
同に、ＩＬ−７又はＩＬ−７アゴニストの投与のための投薬量はＩＬ−１５について説明されるものと同一でありうる。こうした用量は、該範囲内の全部の整数又は分画の量を含む少なくとも０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４
０、４５、５０、５５、６０、６５、７０μｇ／ｋｇ体重又はそれ以上を含み、当該範囲内の全部の整数又は該整数間の実数の量を含む。一態様において、成体あたりの有効な総１日用量は、該範囲内の全部の整数又は分画の量を含む１日に少なくとも０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４０、４５、５０、５５、６０、６５、７０μｇ又はそれ以上である。一態様において、上述の量は単回用量を表す。別の態様において、上述の量は１日あたりに被験体に送達される量を定義する。別の態様において、上述の量は複数回用量で１日あたりに被験体に送達される量を定義する。なお他の態様において、これらの量は１週以上にわたり被験体に送達される量を表す。なお別の態様において、ＩＬ−７の有効量はＩＬ−２について上述された高用量に類似する場合がある。当業者は、既知の製薬学的文献に頼ることによりＩＬ−７又はそのアゴニストの適する有効量を容易に選択しうる。
【００４６】
本明細書に説明される方法及び組成物の一態様において、経路阻害剤及び増殖性サイトカイン又はサイトカインアゴニスト（以下で「サイトカイン／アゴニスト」という。）を同時に又は順番に投与する場合、サイトカイン／アゴニストの有効量は、該サイトカイン／アゴニストを前記阻害剤の非存在下で被験体におけるＴ細胞産生を刺激するために投与する場合に必要とされるより多い量である。本明細書に説明される方法及び組成物の別の態様において、サイトカイン／アゴニストの有効量は、前記阻害剤の非存在下で被験体におけるＴ細胞産生を刺激するのに必要とされる量と同一である。本明細書に説明される方法及び組成物の別の態様において、サイトカイン／アゴニストの有効量は、前記阻害剤の非存在下で被験体におけるＴ細胞産生を刺激するのに必要とされる量より少ない。
【００４７】
なおさらなる態様において、前記阻害剤及びサイトカイン／アゴニストのなお別の薬理学的剤又は処置プロトコルとの組合せは、通常より少量の阻害剤及び／又はサイトカイン／アゴニスト並びに付加的な化学療法剤が所望の治療効果を達成することを可能にする。別の態様において、経路阻害剤及びサイトカインアゴニストと別の化学療法処置プロトコルとの組合せは、所望の治療効果を達成するための付加的なプロトコル投与計画の調節を可能にする。
【００４８】
方法
一態様において、担癌哺乳動物被験体の処置方法は、一局面では、該担癌被験体に併用療法を投与することを含む。該併用療法は、（ａ）ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の低分子阻害剤と、（ｂ）該阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子とを投与することを含む。特定の一態様において、低分子阻害剤すなわち成分（ａ）はトラメチニブであり、かつ、誘導する分子は増殖性ＩＬ−１５アゴニストであり、すなわち成分（ｂ）はＡＬＴ−８０３である。成分（ａ）及び（ｂ）のその他の選択肢は、本出願に引用することにより挙げられ若しくは組み込まれるもの又は実施例及び表１に示されるものから選択しうる。成分（ａ）及び（ｂ）の組合せは癌及び腫瘍細胞のｉｎ  ｖｉｖｏでの増殖を低下させる。
【００４９】
別の態様において、担癌哺乳動物被験体の処置方法は、一局面において、転移性又は難治性癌又は腫瘍を有する被験体に併用療法を投与することを含む。該併用療法は、ＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の低分子阻害剤と該阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子とを投与することを必要とする。
【００５０】
前記方法の一態様において、（ａ）は（ｂ）の前に投与される。前記方法の別の態様において、（ａ）は（ｂ）の後に投与される。前記方法のなお別の態様において、（ａ）は（ｂ）の投与と実質的に同時に投与される。以下の実施例において、成分（ａ）すなわちトラメチニブは第３〜１３日から１日１回投与され、そして成分（ｂ）すなわちＡＬＴ−８０３は第３、８及び１３日に投与された。
【００５１】
増殖性サイトカイン／アゴニストと同時に又は順番に経路阻害剤を送達する方法は、成分（ａ）又は成分（ｂ）の１又はそれ以上の反復用量を被験体に投与することをさらに含む。以下の実施例で具体的に説明されるとおり、この処置方法は保護免疫の成立により侵襲性腫瘍の再発を予防する。
【００５２】
本明細書に説明される癌の処置方法は、以上に詳細に説明される経路を包むいずれかの慣習的経路を介していずれかの他の治療薬とともに成分（ａ）及び（ｂ）を投与することをさらに含む。
【００５３】
製薬学的組成物又は製剤
別の局面において、成分（ａ）及び（ｂ）を含有する組成物又はキットが、転移性又は難治性の癌又は腫瘍を含む癌の処置での使用について本明細書にさらに説明される。一態様において、製薬学的組成物は、（ａ）有効量の癌又は腫瘍の増殖を低下、阻害又は抑制するためのＭＥＫ／ＭＡＰＫ経路の標的メンバーの低分子阻害剤；及び（ｂ）有効量の前記阻害剤の存在下でＴ細胞増殖を誘導する分子の組合せを含有する。この誘導は腫瘍の微小環境中か、ｉｎ  ｖｉｖｏで全身かで起こる。一態様における成分（ａ）及び（ｂ）は混合されている。別の態様において、それらは例えば別個のアンプル中でのように別々に利用可能である。
【００５４】
ある態様において、成分（ａ）及び（ｂ）は個別に又は製薬学的に許容できる担体又は希釈剤と同時に配合される。一局面において、製薬学的組成物は、例えば約２５、３０、３５、４０、４５、５０、５５、６０、６５、７０、７５、８０、８５ないし約９０％の阻害剤及び／又はサイトカイン／アゴニストと、医薬担体又は賦形剤と組合せ含有する。製薬学的賦形剤は以上で同定されたものの１種又はそれ以上の場合がある。前記組成物又はキットは、凍結乾燥された形状の成分（ａ）及び（ｂ）を含み、キット中に希釈剤を提供する場合がある。
【００５５】
一例において、組成物は、上記で特定されたサイトカイン／アゴニストのような増殖性サイトカイン又は増殖性サイトカインのアゴニストと混合されるか、分包された阻害剤トラメチニブを含む。一態様において、サイトカインはＩＬ−１５でありかつサイトカインアゴニストはＡＬＴ−８０３のようなＩＬ−１５アゴニストである。別の態様において、サイトカインはＩＬ−２である。
【００５６】
組成物及び／又はキットは、付加的な化学療法剤を伴い又は伴わずに、成分（ａ）及び（ｂ）を提供しうる。組成物及び／又はキットは、投与前に成分（ａ）又は成分（ｂ）と混合するために適切な製薬学的に許容できる希釈剤、担体又は他の製薬学的成分を提供しうる。
【００５７】
特定の態様
以下の実施例は、腫瘍の免疫環境及びその後の抗腫瘍免疫に対する複数の標的化治療の効果を明らかにする。本件発明者は、ヒトＴ細胞に対する活性について分子のパネルを分析して、ＫＲａｓに駆動される腫瘍細胞株の免疫能力のあるマウスにおける増殖の制限における例示的キナーゼ阻害剤であるトラメチニブの役割を分析することに集中した。結果は、ｉｎ  ｖｉｖｏで、トラメチニブが最低３種の異なる細胞タイプに対して多彩な効果を発揮し、腫瘍母地での抑制性骨髄系細胞の蓄積と、従ってＴ細胞に対する直接の抑制効果にもかかわらず、抗腫瘍免疫における追加免疫（ｂｏｏｓｔ）とにおいて顕著な差違をもたらすことを示す。
【００５８】
これらの多彩な結果と調和する可能性があるメカニズムは、トラメチニブが、ｉｎ  ｖ
ｉｔｒｏ及びｉｎ  ｖｉｖｏでその効果を全体として非常に異なるものにする、腫瘍微小環境中の複数の腫瘍及び非腫瘍細胞に対する作用である。これらの効果の１つは本来炎症性の腫瘍細胞によるサイトカインの分泌の変化を伴う。これらのなかで、オステオポンチンは腫瘍中へのマクロファージの動員に関わり10、その発現はＣＤ２０４+  Ｍ２様マクロファージと正に相関する11。腫瘍細胞により分泌されるオステオポンチンは、骨髄系前駆細胞中のＥＲＫ１／２−ＭＡＰＫ経路の活性化により担腫瘍マウスの脾中のＭＤＳＣの増殖もまた駆動する12。
【００５９】
加えて、抗腫瘍免疫応答に対するＭＥＫ及び汎ＰＩ３Ｋ阻害剤の免疫抑制効果をレスキューする増殖性サイトカインＩＬ−１５の例示的アゴニストＡＬＴ−８０３（Ａｌｔｏｒ
Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）の能力を検査するため、発明者は、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ実験を実施して、ＡＬＴ−８０３が、ＭＥＫ阻害剤ＧＳＫ−１１２０２１２（トラメチニブ）又は汎ＰＩ３Ｋ阻害剤ＢＫＭ−１２０の存在下でＩＬ−１５と同様又はより大きい活性化されたヒトＴ細胞の増殖を回復させ得ることを確認した。トラメチニブ、ＢＫＭ−１２０、ＡＬＴ−８０３、トラメチニブ及びＡＬＴ−８０３、又はＢＫＮ−１２０及びＡＬＴ−８０３の投与中の卵白アルブミン発現腫瘍を担持するマウス中に養子移入されたＯＴ−Ｉ  Ｔ細胞の増殖を分析することにより、本件発明者は、ＩＬ−１５アゴニストＡＬＴ−８０３と組合せで使用されるときにＡＬＴ−８０３が抗腫瘍免疫応答に対する有益な効果を有することを決定した。
【００６０】
ＥＬＩＳＰＯＴ分析は腫瘍特異的Ｔ細胞のＩＦＮ−γ及びグランザイムＢ応答を測定した。トラメチニブ、ＢＫＭ−１２０、ＡＬＴ−８０３、トラメチニブ及びＡＬＴ−８０３、又はＢＫＭ−１２０及びＡＬＴ−８０３で処置された担腫瘍マウスにおける疾患進行を調べて、ＡＬＴ−８０３がＭＥＫ阻害剤と協同して高められた治療効果を提供することを示した。
【００６１】
以下の実施例は具体的説明の目的で提供される。これら実施例は、本明細書に提供される教示の結果として明らかになるいずれか及び全ての変形も含むと解釈されるべきである。
【実施例１】
【００６２】
方法及び材料
マウス−ＷＴ  Ｃ５７ＢＬ／６及びＬｙ５．１コンジェニック雌性６〜８週齢マウスを国立癌研究所又はＣｈａｒｌｅｓ  Ｒｉｖｅｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙから購入した。ＯＴ１  Ｃ５７ＢＬ／６−Ｔｇ（ＴｃｒａＴｃｒｂ）１１００  Ｍｊｂ／ＪトランスジェニックマウスはＪａｃｋｓｏｎ  Ｌａｂｓから得た。トランスジェニックＫＲａｓｔｍ４Ｔｙｊ及びＴｒｐ５３ｔｍｌＢｒｎマウス28,29はＮＣＩヒト癌マウスモデルコンソーシアム（ＮＣＩ  Ｍｏｕｓｅ  Ｍｏｄｅｌｓ  ｏｆ  Ｈｕｍａｎ  Ｃａｎｃｅｒｓ  Ｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍ）から得、完全なＣ５７ＢＬ／６バックグラウンドに移された17,38。全部のマウスを処置群にランダム化した。
【００６３】
細胞株及び培地−Ｂｒｐｋｐ１１０初代乳房腫瘍細胞株を、機械的に解離されたＢ６  Ｌ−Ｓｔｏｐ−Ｌ−ＫＲａｓG12Dｐ５３flx/flxＬ−Ｓｔｏｐ−Ｌ−ミリストイル化ｐ１１０α−ＧＦＰ／＋初代乳腺腫瘍塊を培養することにより生成した27。腫瘍細胞はＢｒｐｋｐ１１０細胞株を導き出す前に合計１０回継代した。
【００６４】
Ａ２７８０細胞はＡｄｄｅｘＢｉｏ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓから得た。ＩＤ８細胞39はＫ．Ｒｏｂｙ（カンザス大学解剖学・細胞生物学部（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ａｎａｔｏｍｙ  ａｎｄ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｋａｎｓａｓ）、カンザス州カンザスシティ）により提供され、そしてＤｅｆｂ２９及びＶ
ｅｇｆ−ａ40又はＯＶＡ25を発現するようレトロウイルスで形質導入した。ルイス肺癌細胞（ＬＬＣ）はＡＴＣＣから得た。Ａ２７８０細胞をＤ１０（ＤＭＥＭ（ＣｅｌｌＧｒｏ、ＨＥＰＥＳ、グルコース及びＬ−グルタミンを含みピルビン酸ナトリウムを含まない）、１０％ＦＢＳ、ペニシリン（１００Ｉ．Ｕ．／ｍｌ）、ストレプトマイシン（１００μｇ／ｍｌ）、Ｌ−グルタミン（２ｍＭ）、ピルビン酸ナトリウム（０．５ｍＭ）、β−メルカプトエタノール（５０μＭ））中で培養した。全部の他の細胞株及びリンパ球はＲ１０（ＲＰＭＩ−１６４０（ＣｅｌｌＧｒｏ、Ｌ−グルタミンを含む）、１０％ＦＢＳ、ペニシリン（１００Ｉ．Ｕ．／ｍｌ）、ストレプトマイシン（１００μｇ／ｍｌ）、ｌ−グルタミン（２ｍＭ）、ピルビン酸ナトリウム（０．５ｍＭ）、β−メルカプトエタノール（５０μＭ））中で培養した。
【００６５】
化合物及びサイトカイン−ＡＬＴ−８０３は、Ａｌｔｏｒ  ＢｉｏＳｃｉｅｎｃｅにより恵与され、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ及びｉｎ  ｖｉｖｏアッセイのため滅菌ＰＢＳで希釈された。組換えヒトＩＬ−１５（Ｎｏｖｏｐｒｏｔｅｉｎ）、組換えヒトＩＬ−２（Ｐｅｐｒｏｔｅｃｈ）、組換えマウスＩＬ−７（Ｐｅｐｒｏｔｅｃｈ）及びコンカナバリンＡ（ＶＩ型、Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）を滅菌ＰＢＳで再構成し、−２０℃で保存した。トラメチニブ（ＧＳＫ−１１２０２１２）はＬＣ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓから購入し、ｉｎ  ｖｉｖｏ経口強制投与実験のため滅菌ｄＨ2Ｏ中１０％ＰＥＧ−３００（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）及び１０％Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ  ＥＬ（ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）のベヒクル溶液に懸濁した。ｉｎ  ｖｉｔｒｏアッセイのため、（トラメチニブを包む）全部の阻害剤を滅菌ＤＭＳＯに溶解し、アッセイにおいて１：１０００希釈したので、ＤＭＳＯの最終濃度は０．１％であった。ＣＤ８枯渇のため、腫瘍接種後第３日（５００μｇ／マウス）及び第１０日（２５０μｇ／マウス）のマウスに抗ＣＤ８α（ＢｉｏＸｃｅｌｌ、クローンＹＴＳ  １６９．４）を注入した。アイソタイプ対照（ＢｉｏＸｃｅｌｌ、クローンＬＴＦ−２）を含む全部の抗体を滅菌ＰＢＳ中で腹腔内注入した。
【００６６】
腫瘍接種−Ｂｒｐｋｐ１１０腫瘍は５×１０5細胞を腋窩領域中に皮下注入することにより惹起した。ＬＬＣ腫瘍は２×１０５細胞を腹腔内に又は腋窩領域中皮下にのいずれかの注入により惹起した。腫瘍量は：０．５×（Ｌ×Ｗ2）として計算し、式中Ｌは長さでありかつＷは幅である。
【００６７】
Ｔ細胞刺激−ヒトＴ細胞増殖アッセイのため、末梢血リンパ球を白血球アフェレーシス／エルトリエーションにより得て、Ｍｉｌｔｅｎｙｉビーズで精製し、ヒトＣＤ３２を発現するＫ５６２細胞を以前に説明された41とおり作成した。Ｋ３２をγ照射（１００Ｇｙ）し、抗ＣＤ３（５００ｎｇ／ｍｌ、クローンＯＫＴ３；ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ）及び抗ＣＤ２８（５００ｎｇ／ｍｌ、クローン１５Ｅ８；ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）抗体を室温で１０分間負荷した。ＰＢＭＣを製造元の説明書に従ってＣＥＬＬＴＲＡＣＥ  Ｖｉｏｌｅｔ染色（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）で標識し、Ｔ細胞：Ｋ３２が１０：１の比で負荷されたＫ３２細胞と共培養したか、あるいはＣｏｎＡ（２μｇ／ｍｌ、Ｓｉｇｍａ）で活性化した。刺激されたＴ細胞の増殖を７日後にＦＡＣＳにより測定し、分裂指数をＦｌｏｗＪｏソフトウェアを使用して計算した。
【００６８】
マウスＴ細胞増殖アッセイのため、汎Ｔ細胞を、磁性ビースを使用してＢ２２０（ＲＡ３）、Ｍａｃ−１（Ｍ１７０．１３）及びＭＨＣ−ＩＩ（Ｍ５／１１４）に対する抗体を用いて陰性精製した。Ｔ細胞をＣＥＬＬＴＲＡＣＥ  Ｖｉｏｌｅｔ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）で標識し、アゴニスト性ＣＤ３／ＣＤ２８ビーズ（Ｄｙｎａｂｅａｄｓ、Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）か腫瘍をパルス処理された骨髄樹状細胞（ＢＭＤＣ）かのいずれかで刺激し、増殖について３日（ＣＤ３／ＣＤ２８ビーズ）又は７日（ＢＭＤＣ）後のいずれかにＦＡＣＳにより分析した。第７日のＢＭＤＣは以前に説明された44とおり作成し、そして二重照射された（γ線照射１００Ｇｙ及びＵＶ照射３０分）ＩＤ８−Ｄｅｆ
ｂ２９／Ｖｅｇｆ−Ａ細胞とともに一夜培養した。ＢＭＤＣを１０：１（Ｔ細胞：ＢＭＤＣ）の比でＴ細胞の培養物に添加した。リコールＥＬＩＳｐｏｔアッセイのため、マウスＴ細胞を、腫瘍でパルス処理されたＢＭＤＣとＩＬ−２（３０Ｕ／ｍｌ）及びＩＬ−７（５ｎｇ／ｍｌ）とでプライミングし、ＩＦＮ−γ  ＥＬＩＳＰｏｔ（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ）において１０：１の比の新鮮腫瘍をパルス処理されたＢＭＤＣで７日後に再刺激した。
【００６９】
細胞増殖アッセイ−細胞を９６ウェルプレートに蒔いた。化合物を翌朝に添加し、製造元の説明書に従ってＣＥＬＬＴＩＴＥＲ  ９６  ＭＴＳアッセイ（Ｐｒｏｍｅｇａ）を用いて４８時間後に細胞増殖を測定した。Ａ２７８０細胞に関する化合物の分子スクリーニングを、３８４ウェルプレートに蒔いた翌朝に化合物を添加し、増殖を７２時間後にレサズリン蛍光を用いて測定することにより実施した。正規化された阻害パーセント（ＮＰＩ）を、ＤＭＳＯ陰性対照及びドキソルビシン（５μＭ）陽性対照を用いて得られた蛍光値に関してＮＰＩ＝１００％×（ＤＭＳＯ−化合物）／（ＤＭＳＯ−ドキソルビシン）として計算した。
ヒトＣＤ８Ｔ細胞のTCRライゲーション
ＣＤ８＋細胞をＰＢＭＣから選別し及びＲ１０中で一夜休ませた。Ｔ細胞（条件あたり０．５×１０6）を、ＯＫＴ３−ビオチン（ＢｉｏＬｅｇｅｎｄ、１０μｇ／ｍｌ）で氷上１５分間染色し冷ＰＢＳで洗浄した。TCRライゲーションを、表示の阻害剤の存在下でストレプトアビジン（Ｐｒｏｍｅｇａ、２５μｇ／ｍｌ）及び抗ＣＤ２８（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、クローン１５Ｅ８、１μｇ／ｍｌ）を３７℃で１０分間添加することにより実施した。
【００７０】
ｉｎ  ｖｉｖｏ  ＯＴ−Ｉ増殖−コンジェニックＬｙ５．１マウスにＩＤ８−ＯＶＡ細胞１．５×１０6個を腹腔内注入した25。第１０日にマウスにＣＥＬＬＴＲＡＣＥ  Ｖｉｏｌｅｔ標識されたナイーブなＯＴ−Ｉ  Ｔ細胞１．５×１０6個を腹腔内注入し、そしてＡＬＴ−８０３（０．２ｍｇ／ｋｇ）又はＰＢＳを腹腔内投与した。マウスに第９〜１３日にトラメチニブ又はベヒクルを強制投与した。第１４日にマウスを安楽死させ、そして腹腔洗浄液をＯＴ−Ｉ  Ｔ細胞の増殖について分析した。
【００７１】
ｉｎ  ｖｉｔｒｏ  ＭＤＳＣ分化、抑制及び走化性−ナイーブなマウスからの骨髄を、ＩＬ−６（４０ｎｇ／ｍｌ、Ｐｅｐｒｏｔｅｃｈ）及びＧＭ−ＣＳＦ（４０ｎｇ／ｍｌ  Ｐｅｐｒｏｔｅｃｈ）か、腫瘍細胞のコンフルエントなフラスコからの上清を０．４５μｍメンブレンで濾過することにより調製された５０％腫瘍馴化培地かを含有する培地とともに４日間培養した。抑制アッセイのため、ＭＤＳＣを、９６ウェルプレート中の抗ＣＤ３（５００ｎｇ／ｍｌ、クローン２Ｃ１１、Ｔｏｎｂｏ）及び抗ＣＤ２８（１μｇ／ｍｌ、クローン３７．５１、Ｔｏｎｂｏ）で同時に活性化されたＣｅｌｌｔｒａｃｅ標識されたＷＴ脾細胞２×１０5個に添加した。Ｔ細胞の増殖を３日後に測定した。走化性アッセイのため、ＭＤＳＣを、製造元のプロトコルに従って抗Ｌｙ６Ｇマイクロビーズ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ）を用いＬｙ６Ｇ＋及びＬｙ６Ｇ−画分に分離した。組換えの無担体オステオポンチン（Ｒ＆Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓ）への走化性を、３μｍフィルタープレート上で１時間（Ｌｙ６Ｇ＋細胞）又は５μｍフィルタープレート上で４時間（Ｌｙ６Ｇ−細胞）（ＮｅｕｒｏＰｒｏｂｅ）後に、測定した。
【００７２】
ウエスタンブロッティング−細胞を、プロテアーゼ阻害剤（Ｃｏｍｐｌｅｔｅプロテアーゼインヒビターカクテル錠（Ｐｒｏｔｅａｓｅ  Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ  Ｃｏｃｋｔａｉｌ  Ｔａｂｌｅｔ）、Ｒｏｃｈｅ）及びホスファターゼ阻害剤（Ｈａｌｔホスファターゼ阻害剤、Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、及びＮａ3ＶＯ４、１ｍＭ）を含むＲＩＰＡ緩衝液（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）中で溶解し、そして遠心分離により清澄化した。タンパク質をＢＣＡアッセイ（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）によ
り定量し、還元ｌａｍｅｌｌｉ緩衝液で希釈し、９５℃でのインキュベーションにより変性させ、ミニプロテアンＴＧＸレディゲル（Ｂｉｏ−Ｒａｄ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）上で泳動し、ニトロセルロースメンブレンに転写し、ブロッキングし、ｐ−ＥＲＫ１／２（Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、クローンＤ１３．１４．４Ｅ）、ｐ−ＡＫＴ（Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、クローンＤ９Ｅ）、β−チューブリン（Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、クローン９Ｆ３）、β−アクチン（Ｓｉｇｍａ、クローンＡＣ−１５）又はＩＧＦ−１Ｒ（Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、＃３０２７）に対する一次抗体とともにインキュベートした。免疫反応したバンドを、ワサビペルオキシダーゼ結合二次抗体（Ｂｉｏ−Ｒａｄ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）及びＥＣＬ基質（ＧＥ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ）を使用して発色させた。
【００７３】
免疫組織化学−組織をＴｉｓｓｕｅ−Ｔｅｋ  ＯＣＴ中に包埋し凍結した。内因性ペルオキシダーゼを、０．３％Ｈ2Ｏ2中室温で１０分間インキュベートすることによりアセトン固定切片（８μｍ）からクエンチした。クエンチ後に切片を３％ヤギ血清を使用してブロッキングし、次いでＫｉ−６７に対する抗体（クローンＤ３Ｂ５、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）で染色した。ＡＢＣキット（Ｖｅｃｔｏｒ  ｌａｂｓ）を使用する免疫組織化学を製造元の説明書に従って実施し、そして切片をヘマトキシリンで対染色した。スライドをその後、Ｎｉｋｏｎ  ＤＳ−Ｒｉｌデジタルカメラを装備したＮｉｋｏｎ  Ｅ６００正立顕微鏡上１０倍対物拡大で撮像した。Ｎｉｋｏｎ  ＮＩＳ−Ｅｌｅｍｅｎｔｓソフトウェアを腫瘍全体の画像取得及び画像連結（ｉｍａｇｅ  ｓｔｉｔｃｈｉｎｇ）のため使用した。ＮＩＳ−Ｅｌｅｍｅｎｔｓソフトウェア中の「大型画像を取り込む（Ｇｒａｂ  Ｌａｒｇｅ  Ｉｍａｇｅ）」機能を使用して各タイル状（ｔｉｌｅｄ）画像を創成した。取得パラメータは全サンプルの画像化、露出、ホワイトバランス、及びビット深さについて標準化した。加えて、各画像を空間的に較正した。Ｉｍａｇｅ  Ｐｒｏ  Ｐｌｕｓ  ７解析ソフトウェアを使用して、各サンプル内のＫｉ６７染色された核のパーセンテージを測定した。各サンプルの総面積を計算するため、関心領域（ＡＯＩ）の外周の輪郭を創成してサンプルを背景から切り出した。この過程は、緑チャネルを抽出し、オープンフィルターを適用し、画像を強度により閾値で二分する（ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ）ためのマクロを創作することにより自動化した。Ｋｉ６７核は特定色褐色染色を選択することにより閾値で二分した。面積制限フィルターを設定して破片を除去した。染色された核のパーセンテージを、サンプルの総ＡＯＩにより除算された褐色染色された核の総面積として計算した。
【００７４】
ＬＣ−ＭＳ／ＭＳ−Ｂｒｐｋｐ１１０細胞をＤＭＳＯ又はトラメチニブを含む無血清ＲＰＭＩ中で４０時間培養した。上清を回収し、遠心分離し、０．２２μｍフィルターを通過させ、Ａｍｉｃｏｎ  ３０００ＭＷＣＯチューブ（ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）中の遠心分離により濃縮した。濃縮された上清（ｓｕｐｓ）を、ＭＥＳ緩衝液を用いＮｕＰａｇｅ  １２％ゲル上で０．５ｃｍ泳動し、抽出しそしてトリプシンで消化した。
【００７５】
液体クロマトグラフィータンデム質量分析（ＬＣ−ＭＳ／ＭＳ）分析は、Ｎａｎｏ−ＡＣＱＵＩＴＹ  ＵＰＬＣシステム（Ｗａｔｅｒｓ）と結合されたＱ  Ｅｘａｃｔｉｖｅ  Ｐｌｕｓ質量分析計（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を使用してウィスタープロテオミクス施設（Ｗｉｓｔａｒ  Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ  Ｆａｃｉｌｉｔｙ）により実施された。サンプルをＵＰＬＣ  Ｓｙｍｍｅｔｒｙトラップカラム（５μｍ  Ｃ１８樹脂で充填された１８０μｍ  ｉ．ｄ．×２ｃｍ；Ｗａｔｅｒｓ）上に注入し、そしてトリプシンペプチドを、溶媒Ａ（水中０．１％ギ酸）及び溶媒Ｂ（アセトニトリル中０．１％ギ酸）により形成されるグラジエントを使用するＢＥＨ  Ｃ１８ナノキャピラリー分析カラム（７５μｍ  ｉ．ｄ．×２５ｃｍ、１．７μｍ粒子径；Ｗａｔｅｒｓ）上のＲＰ−ＨＰＬＣにより分離した。ペプチドを、２２５分かけて５〜３０％Ｂについて２００ｎＬ／分、
５分かけて３０〜８０％Ｂ、１０分間一定の８０％Ｂで溶離し、１分かけて５％Ｂに戻した。３０分のブランクグラジエントをサンプル注入間に実施してキャリーオーバーを最小限にした。溶離されたペプチドは、４００ｍ／ｚから２０００ｍ／ｚまでを反復スキャンするように設定された質量分析計により分析した。フルＭＳスキャンを７０，０００分解能で収集し、次いで２０，０００の最小閾値を超える２０種の最も豊富なイオンについて１７，５００分解能でデータ依存性ＭＳ／ＭＳスキャンした。ペプチドの一致を好ましいとして設定し、同位体オプションを除外し、そして荷電状態スクリーニングを可能にして単独にかつ帰属されない荷電したイオンを拒絶した。
【００７６】
ＭＳデータはＭａｘＱｕａｎｔ  １．５．２．８ソフトウェア42で解析した。ＭＳ／ＭＳデータを、２個までの不完全切断（ｍｉｓｓｅｄ  ｃｌｅａｖａｇｅ）と、システインの静的（ｓｔａｔｉｃ）カルボキシアミドメチル化と、メチオニンの酸化のばらつきと、タンパク質Ｎ末端アセチル化とを伴う完全トリプシン特異性を使用して、マウスＵｎｉＰｒｏｔタンパク質データベース（２０１４年７月）に対し検索した。コンセンサス同定一覧はタンパク質及びペプチドレベルで１％の偽発見率で生成された。リバースヒット（ｒｅｖｅｒｓｅ  ｈｉｔ）及び汚染物質を全部のデータセットから除去した。
【００７７】
ＥＬＩＳＡ−マウス及びヒトオステオポンチン濃度を、製造元の説明書に従ってＥＬＩＳＡキット（ＲａｙＢｉｏｔｅｃｈ）を使用して測定した。血漿をリチウムヘパリンチューブ（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）中の遠心分離によりマウスの末梢血から単離した。
【００７８】
統計学−別の方法で示されない限り、示される全部のデータはＳＥＭを伴う平均を表す。全部の仮説検定は両側であり、そしてＰについて０．０５という有意性閾値を使用した。別の方法で示されない限り対応のないｔ検定を実施した。解析はＧｒａｐｈＰａｄ  Ｐｒｉｓｍソフトウェアを使用して実施した。実験は別の方法で示されない限り最低２回反復した。
【００７９】
試験の承認−全部の動物は特定病原体除去バリヤー施設（ｂａｒｒｉｅｒ  ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ）で飼育し、そしてウィスター研究所施設動物実験委員会（Ｉｎｓｔｉｔｕｉｔｉｏｎａｌ  Ａｎｉｍａｌ  Ｃａｒｅ  ａｎｄ  Ｕｓｅ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｗｉｓｔａｒ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）に従って使用した。
【実施例２】
【００８０】
低分子阻害剤はｉｎ  ｖｉｔｒｏでヒトＴ細胞活性化を抑制する。
【００８１】
癌治療で普遍的に標的とされるシグナル伝達経路の阻害に対するヒトＴ細胞の感受性を確認するため、われわれは最初に、ヒトＴ細胞のコンカナバリンＡ（ＣｏｎＡ）に誘導される活性化及び増殖に対し６桁の対数濃度範囲にわたる４１種の阻害剤の多彩なパネルを検査するためのハイスループットアッセイを設計した。Ａ２７８０卵巣癌細胞−ＰＩ３Ｋ及びＭＥＫ阻害剤に感受性であることが既知13,14−の増殖を制限するのに必要とされるものと同等又はそれより下の用量で、多様な阻害剤分類がＣｏｎＡに駆動されるＴ細胞増殖を予防した（図１Ａ）。それらは、ＰＩ３Ｋ、ｍＴＯＲ、ＭＡＰＫ及びＣＤＫのシグナル伝達を標的とする低分子と、転写調節因子（ＨＤＡＣ）及び生存分子（Ｂｃｌ−２）とを含んだ。それらのなかで、ＢＲＡＦ変異体黒色腫に対しＦＤＡにより承認されているＭＥＫ阻害剤トラメチニブは、ヒトＴ細胞のｉｎ  ｖｉｔｒｏ増殖を極めて強力阻害した。全体として、Ａ２７８０細胞に対する何らかの活性を有するすべての分子の観察されたヒトＴ細胞に対するＥＣ５０は、表１に示されるとおり、Ａ２７８０細胞に対するＥＣ５０より低かった。
【００８２】
表１は、低分子の名称、標的、並びに各化合物についてのＴ細胞及びＡ２７８０細胞でのＥＣ５０値を列挙する。ＥＣ５０値は、正規化された阻害パーセントデータからＰＲＩＳＭソフトウェア中の非直線曲線あてはめを使用して計算した。Ｎ／Ａはあいまいなカーブあてはめ又は試験された最高濃度（２５μＭ）より大きいＥＣ５０値を示す。
【００８３】
【表１−１】
2018529753.tif 000003
【００８４】
【表１−２】
2018529753.tif 000004
【００８５】
【表１−３】
2018529753.tif 000005
【００８６】
われわれは、ＰＩ３Ｋ及びＭＥＫシグナル伝達経路の阻害剤に焦点を当てることによりわれわれのスクリーニングアプローチを検証した。標的化された阻害剤によって生じるＴ細胞活性化の抑止はＣｏｎＡ刺激に制限されなかったが、それは、汎ＰＩ３Ｋ（ＢＫＭ１２０）及びＭＥＫ（ＧＤＣ０９７３）阻害剤もまた、アゴニスト性ＣＤ３及びＣＤ２８抗体で被覆された人工抗原提示細胞（ａＡＰＣ）に応答してヒトＴ細胞の増殖を制限した15（図１Ｂ）からである。重要なことに、これらの効果は３名の異なるドナーのあいだで一貫していた（図１Ｃ）。匹敵する結果がＭＥＫ阻害剤トラメチニブで得られた（図１Ｄ）。期待されたとおり、Ｔ細胞は、担腫瘍宿主で発生する可能性があるとおり、より弱いシグナル（抗ＣＤ２８を欠くａＡＰＣ及びより低濃度の抗ＣＤ３）で刺激した場合にキナーゼ阻害剤に対する感受性がより高かった（図８）。
【００８７】
これら知見とつじつまがあうように、活性用量の汎ＰＩ３Ｋ及びＭＥＫ阻害剤は、腫瘍ライセートをパルス処理された樹状細胞（ＤＣ）で活性化されたマウスＴ細胞の初期プライミング応答を完全に抑止した16,17（図１Ｅ及び１Ｆ）。より重要なことに、汎ＰＩ３Ｋ及びＭＥＫ阻害剤の直接の抑制効果は増殖応答に制限されなかった。新鮮腫瘍ライセートをパルス処理されたＤＣでの再刺激に応答してＩＦＮ−γを分泌するマウス腫瘍でプライミングされたＴ細胞の頻度もまた、汎ＰＩ３Ｋ又はＭＥＫいずれかを阻害した場合に大きく低下された（図１Ｇ及び１Ｈ）ためである。
【００８８】
われわれのパネルに属する阻害剤の１つである、ＩＧＦ−１Ｒを標的とするＯＳＩ９０６は、他のキナーゼのオフターゲット阻害を許容しうる高濃度での場合を除いて、Ｔ細胞又はＡ２７８０細胞に対するいかなる活性も示さなかった（図９Ａ及び表１）。われわれは、それがａＡＰＣに誘導されるＴ細胞増殖にもまた影響しなかったこと（図９Ｂ）、及び、Ａ２７８０細胞がＯＳＩ９０６に対し抵抗性であって、それはおそらくＡ２７８０細胞がＩＧＦ−１Ｒを発現しないためであろうこと（図９Ｃ）を確認した。われわれが、ＩＧＦ−１Ｒを発現し（図９Ｃ）ＩＧＦ−１Ｒシグナル伝達阻害に感受性である18、ＭＣＦ−７腫瘍細胞に対するＯＳＩ９０６の活性を測定したとき、われわれは、Ｔ細胞に影響を及ぼさなかった濃度で腫瘍細胞増殖の低減を達成し（図９Ｄ及び９Ｅ）たが、これは、Ｔ細胞に対する副作用は最小限にとどまりながらもＩＧＦシグナル伝達の治療的ターゲティングが達成され得ることを示唆している。合わせるとこれら結果は、腫瘍細胞及び活性化されたＴリンパ球に共有される経路を標的とする多くの低分子阻害剤が、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで抗腫瘍活性に必要とされる用量でＴ細胞増殖及びエフェクターサイトカインの産生を損なうことを示す。
【実施例３】
【００８９】
ＩＬ−１５はＰＩ３Ｋ活性化によりＭＥＫ阻害からＴ細胞をレスキューする。
【００９０】
トラメチニブは臨床使用のため承認されているため、われわれは、強力なＭＥＫ阻害からのＴ細胞の選択的レスキュー方法がトラメチニブの治療的有効性を改良し得るかどうかにとりわけ興味を持った。われわれは従って、Ｔ細胞生存及び／又は増殖サイトカインの
パネルを、ＭＥＫ阻害からＴ細胞増殖を回復させる能力について試験した。ＩＬ−２１及びＩＬ−２７は効果を有しなかったが、ＩＬ−７、ＩＬ−２及びＩＬ−１５は全部、程度は異なるがＭＥＫ阻害剤の存在下でＴ細胞増殖をレスキューすることが可能であった（図２Ａ、２Ｂ及び１０）。われわれはＩＬ−１５に集中した。ＩＬ−１５がＩＬ−２と比較してＴｒｅｇ増殖を誘導することなくＣＤ８Ｔ細胞に強いメモリーシグナル伝達を提供する19,20ためである。
【００９１】
われわれは、ＩＬ−１５が、ＥＲＫ１／２リン酸化により示されるところのＭＥＫ阻害から早期の（１０分以内）ＴＣＲに誘導されるＭＡＰＫシグナル伝達をレスキューできることを見出した（図２Ｃ）。メカニズム論としては、この効果はＩＬ−１５によるＰＩ３Ｋ経路の活性化に依存する21。ＩＬ−１５が汎ＰＩ３Ｋ阻害剤ＢＫＭ１２０の存在下でＥＲＫリン酸化の欠損をレスキューすることが不可能であったためである。さらに、ホルボール−１２−ミリステート−１３−アセテート（ＰＭＡ）でのプロテインキナーゼＣ（ＰＫＣ）の活性化は、ＡＫＴリン酸化を完全には回復させることなくＥＲＫリン酸化に対するＰＩ３Ｋ阻害の抑制的効果を完全に克服した。これらのデータは、ホスファチジルイノシトール（３，４，５）−トリホスフェート（ＰＩＰ３）の産生及びその後ＰＤＫ１キナーゼの活性化をもたらすことが既知である23ＰＩ３Ｋ経路の刺激に際してのＰＫＣアイソフォームの活性化により媒介されるＥＲＫリン酸化のメカニズム22と矛盾しない。期待されるとおり、ＩＬ−１５によるこのＰＩ３Ｋ依存性のレスキューはわれわれのＴ細胞活性化実験でもまた明白であった。ＰＩ３Ｋ及びＭＥＫ阻害剤を組み合わせたときにＴ細胞増殖が完全にはレスキューされ得なかったからである（図２Ｄ）。合わせるとこれら結果は、ＩＬ−１５がＴＣＲ活性化の下流の早期シグナル伝達事象を増強してトラメチニブによるＭＥＫ阻害を克服するようにＭＡＰＫシグナル伝達のシグナル強度を増強することを示す。
【実施例４】
【００９２】
ＩＬ−１５アゴニスト及びトラメチニブの組合せはＫＲａｓ変異腫瘍の拒絶を誘導する。
【００９３】
ＩＬ−１５シグナル伝達が腫瘍微小環境中でのｉｎ  ｖｉｖｏのＴ細胞活性化のＭＥＫ阻害で誘導される抑制を克服できるかどうかを定義するため、われわれは、ＩＬ−１５スーパーアゴニストＡＬＴ−８０３24を使用した。ＩＬ−１５スーパーアゴニストＡＬＴ−８０３は、Ｌ−１５より効果的にヒト及びマウス双方のＴ細胞増殖をｉｎ  ｖｉｔｒｏで等モル濃度でレスキューし（図２Ｂ、２Ｄ及び２Ｅ）、トラメチニブの存在下に腫瘍でプライミングされたＴ細胞のＩＦＮ−γリコール応答もまた回復させた（図２Ｆ）。
【００９４】
腫瘍微小環境中のＡＬＴ−８０３の活性を試験するため、われわれは、ＯＶＡを形質導入したＩＤ８卵巣腫瘍が増殖する同系マウスに移入した。これは、ＣＥＬＬＴＲＡＣＥ  Ｖｉｏｌｅｔ標識された（卵白アルブミン（ＯＶＡ）特異的）ＯＴ−Ｉ  Ｔ細胞を、腹腔内洗浄により腫瘍微小環境リンパ球の回収を可能にする系である25,26。４日後に、われわれはＯＴ−Ｉ  Ｔ細胞の増殖が、ベヒクルを強制投与されたマウスよりトラメチニブで処置されたマウスにおいて有意に少なかった（図２Ｇ及び２Ｈ）ことを見出した。重要なことに、ＡＬＴ−８０３をＯＴ−Ｉ  Ｔ細胞（単回用量のみ）と同時投与したとき、増殖は劇的に高められかつトラメチニブにより制限されず、ｉｎ  ｖｉｖｏでトラメチニブにより抑制されるＣＤ８Ｔ細胞をＩＬ−１５シグナル伝達の治療的活性化が回復させ得ることを示した。
【００９５】
確立されたＫＲａｓ変異腫瘍に対するトラメチニブ及びＡＬＴ−８０３併用の治療能力を検討するため、われわれは、アデノウイルス−Ｃｒｅをもつ三重トランスジェニック（Ｌ−Ｓｔｏｐ−Ｌ−ＫＲａｓG12Dｐ５３flx/flxＬ−Ｓｔｏｐ−Ｌ−ミリストイル化ｐ１１０α）マウスで惹起された自発性乳癌由来の同系腫瘍細胞27-29を利用した。われわれ
は、ヒト癌細胞中で普遍的に報告されている30-32活性化ＰＩ３Ｋシグナル伝達によるＭＡＰＫ経路の単一分子ターゲティングを免れる腫瘍に対する処置をモデル化するために、ｂｒｅａｓｔ−ｐ５３−ＫＲａｓ−ｐ１１０α（Ｂｒｐｋｐ１１０）と命名されたこの細胞株を選んだ。Ｂｒｐｋｐ１１０細胞はＭＥＫを介する同定可能なシグナル伝達を有するが、該シグナル伝達は、トラメチニブで阻害可能で（図３Ａ）、かつ、皮下で増殖されるときに侵襲性腫瘍を形成可能である。
【００９６】
トラメチニブの経口強制投与が単回介入としてＢｒｐｋｐ１１０腫瘍の増殖を有意に低下させた（図３Ｂ）とはいえ、全部のマウスは最終的に終末期疾患に進行した（図３Ｂ、３Ｃ及び３Ｄ）。対照的に、ＡＬＴ−８０３をトラメチニブ処置中に併用したとき、Ｂｒｐｋｐ１１０腫瘍の進行はさらに遅くなり、マウスの３０％が５０日で腫瘍なしのままで、２０％が独立な実験で完全な拒絶を示した。いずれかの単一処置群のどのマウスも５０日後に腫瘍なしのままではなかった。最も重要なことに、トラメチニブ／ＡＬＴ−８０３併用群中のそれらの腫瘍を拒絶したマウスは免疫学的記憶を獲得した。当該マウスは最初の腫瘍拒絶後３０日にわたり反対側のＢｒｐｋｐ１１０細胞によるその後の再誘発を拒絶したのに、ナイーブな対照マウスは腫瘍を発生した（図３Ｅ）ためである。これらの結果は、免疫刺激性ＩＬ−１５シグナル伝達とトラメチニブの抗腫瘍活性との併用は、拒絶を誘発可能で、保護免疫の成立により侵襲性腫瘍の再発を予防可能であることを示す。
【実施例５】
【００９７】
ＣＤ８Ｔ細胞はトラメチニブの最適な抗腫瘍活性に必要とされる。
【００９８】
Ｂｒｐｋｐ１１０腫瘍に対する個別介入としてトラメチニブが著しい抗腫瘍活性を有するのは驚くべきことであった。Ｂｒｐｋｐ１１０細胞は、複数の独立したｉｎ  ｖｉｔｒｏ細胞増殖アッセイにおいてトラメチニブに対し軽度の感受性しかなかった（ベヒクルに比較し７０％の増殖）からである（図４Ａ）。従って、トラメチニブはｉｎ  ｖｉｖｏでＢｒｐｋｐ１１０腫瘍中のＫｉ−６７染色を有意に低下させなかった（図４Ｂ及び４Ｃ）。同様に、ルイス肺癌（ＬＬＣ）細胞はｉｎ  ｖｉｔｒｏでトラメチニブに対し非常に感受性が高かった（図４Ｄ及び４Ｅ）が、われわれは腹腔内ＬＬＣ腫瘍を持つマウスを処置した場合に腫瘍進行の低減はなかった（図４Ｆ）。しかしながら、トラメチニブの効果が腫瘍以外の微小環境区画に主に依存することを裏付けるように、皮下にＬＬＣ腫瘍を担持するマウスで類似の実験を実施するとき、トラメチニブは疾患進行を有意に低下させた（図４Ｇ）。これら結果は、微小環境の状況がトラメチニブ処置の有効性に対する強い影響を有することを示す。
【００９９】
Ｂｒｐｋｐ１１０の増殖に対するトラメチニブ処置のｉｎ  ｖｉｔｒｏとｉｎ  ｖｉｖｏとでの免疫学的の効果が異なることと折り合いをつけるために、われわれは次に、Ａｂ媒介性枯渇によりＣＤ８α＋  Ｔ細胞の役割を画定した。期待されたとおり、トラメチニブ／ＡＬＴ−８０３の組合せで処置されたマウスでの腫瘍は、無関係のＩｇＧを投与された同一処置のマウスに比較して、細胞傷害性Ｔ細胞を枯渇するとき著しく迅速に増殖した（図４Ｈ）。しかし驚くべきことに、そして、ｉｎ  ｖｉｔｒｏのその顕著なＴ細胞抑制効果にもかかわらず、単回介入としてのトラメチニブの抗腫瘍活性はＣＤ８α＋細胞が枯渇されたマウスにおいてもまた有意に低下した。これらデータを裏付けるように、われわれは、担腫瘍マウスのトラメチニブ処置が、ｅｘ  ｖｉｖｏで再刺激されるときＩＦＮ−γを産生可能なＣＤ８又はＣＤ４腫瘍浸潤性Ｔ細胞の頻度を低下しなかったことを見出した（図４Ｉ）。合わせるとこれら結果は、トラメチニブの治療活性が腫瘍細胞固有のメカニズムだけによって決定されるわけではないこと、及び、腫瘍微小環境がトラメチニブ処置に対する応答に大きな影響を有することを裏付ける。さらに、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで観察される腫瘍細胞に対する細胞傷害性とＴ細胞の抑制との程度に関係なく、トラメチニブは、ｉｎ  ｖｉｖｏでのＫＲａｓに駆動されるＢｒｐｋｐ１１０腫瘍に対する最適な有効性
のために無傷のＣＤ８Ｔ細胞区画を必要とする。
【実施例６】
【０１００】
トラメチニブは担腫瘍マウスにおけるＬｙ６Ｃ＋  ＭＤＳＣの蓄積を低下させる。
【０１０１】
Ｂｒｐｋｐ１１０腫瘍の微小環境に対するトラメチニブ処置の影響を分析するため、われわれは確立された腫瘍を有するマウスを３日間処置し（腫瘍量の差違を最小にするため）、腫瘍浸潤性白血球に対する影響を分析した。以前の報告7に一致して、われわれはトラメチニブ処置されたマウスにおいてＣＤ８又はＣＤ４Ｔ細胞の減少を観察せず、ｉｎ  ｖｉｖｏでトラメチニブがＴ細胞を死滅させたり腫瘍中へのその輸送を制限したりはしていないことを裏付けた（図５Ａ）。Ｆｏｘｐ３＋  Ｔｒｅｇと分化した（ＭＨＣ−ＩＩ＋）マクロファージとの比率もまたトラメチニブ処置後に有意な変化は認められなかった（図１１）。対照的に、トラメチニブはＣＤ１１ｂ＋ＭＨＣ−ＩＩ−Ｌｙ６Ｃ＋Ｌｙ６Ｇ−（単球性）ＭＤＳＣの蓄積の再現可能な低減を誘発したが、ＣＤ１１ｂ＋ＭＨＣ−ＩＩ−Ｌｙ６ＣｌｏＬｙ６Ｇ＋（顆粒球性）ＭＤＳＣは、驚くべきことに、全白血球の比率（図５Ｂ）として分析されようがＣＤ１１ｂ＋ＭＨＣ−ＩＩ−骨髄系細胞の比率（図５Ｃ及び５Ｄ）として分析されようが、影響がなかった。単球性ＭＤＳＣに対する広範な影響を裏付けるように、Ｌｙ６Ｃ＋  ＭＤＳＣの対応する低減がトラメチニブで処置された皮下ＬＬＣ腫瘍で見出された（図５Ｅ）。期待されたとおり、このＭＤＳＣ集団は高レベルの免疫抑制性分子アルギナーゼ１及びＮｏｓ２を発現する（図５Ｆ）。
【０１０２】
注目すべきことに、Ｌｙ６Ｃ＋  ＭＤＳＣのこの選択的減少はトラメチニブ処置された担腫瘍マウスの脾でもまた観察され（図５Ｇ、５Ｈ及び５Ｉ）、ＭＤＳＣ動員に対する全身性の影響を示唆する。これらデータを裏付けるように、トラメチニブ処置はＧＭ−ＣＳＦ及びＩＬ−６に応答しての骨髄からのＬｙ６Ｃ＋  ＭＤＳＣの分化を劇的に損なった33（図６Ａ及び６Ｂ）が、Ｌｙ６Ｇ＋  ＭＤＳＣに対する影響ははるかに弱かった。同様の選択的阻害効果が、Ｔ細胞の増殖を強力に抑制可能な（図６Ｅ）Ｂｒｐｋｐ１１０馴化培地で分化されたＭＤＳＣで観察された（図６Ｃ及び６Ｄ）。
【０１０３】
従って、トラメチニブは、Ｂｒｐｋｐ１１０馴化培地で分化された骨髄系前駆細胞中のＭＥＫシグナル伝達を低下させた（図６Ｆ）。合わせるとこれら結果は、トラメチニブが、骨髄系前駆細胞中のＲａｓ−ＭＡＰＫ経路を阻害することにより、腫瘍母地及び全身の双方で免疫抑制性Ｌｙ６Ｃ＋  ＭＤＳＣの蓄積を選択的に減少させることを示す。従って、Ｔ細胞に対する直接の抑制効果があるにもかかわらず、トラメチニブは、全体として、単球性ＭＤＳＣを減少させることにより保護免疫を高め、その結果その完全な抗腫瘍有効性は逆説的にＣＤ８Ｔ細胞を必要とする。
【実施例７】
【０１０４】
トラメチニブはＫＲａｓ変異された腫瘍細胞によるオステオポンチンの産生を抑止する。
【０１０５】
われわれの結果は、トラメチニブがリンパ球に対する直接の抑制効果（ＩＬ−１５で可逆性の）があるにもかかわらず骨髄系細胞動員を阻害することにより腫瘍進行を損なうことを示した。加えてわれわれは、トラメチニブが、腫瘍細胞による炎症性因子のＫＲａｓ依存性分泌を変調することにより腫瘍微小環境の組成もまた変えうるとの仮説を立てた。この仮説に呼応するように、Ｂｒｐｋｐ１１０細胞からの培養物上清のＬＣ−ＭＳ／ＭＳ分析は、複数のサイトカインがトラメチニブ処置に応答して劇的に変化したことを明らかにした。骨髄系細胞の動員に関与することが既に知られている、ＣＳＦ１、ＣＣＬ２及びＣＸ３ＣＬ１のような多数の因子（図７Ａ）が、トラメチニブ処置後に減少した。最も重要なことに、オステオポンチン（ＳＰＰ１）はトラメチニブ処置に際して１８倍超減少し、これは独立した実験でＥＬＩＳＡにより確認された（図７Ｂ）。われわれはオステオポ
ンチンに集中した。オステオポンチンはＭＤＳＣの増殖12及び腫瘍中へのマクロファージの動員11を誘発することが報告されているためである。
【０１０６】
われわれのプロテオミクス分析の妥当性を裏付けるように、血漿中オステオポンチンの腫瘍に駆動される増大は、Ｂｒｐｋｐ１１０を担持するマウスにおいてトラメチニブでの短期（３日）処置により抑止された（図７Ｃ）。重要なことに、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで駆動されるＬｙ６Ｇ＋及びＬｙ６Ｇ−  ＭＤＳＣをＬｙ６Ｇ−ＭＡＣＳ分離で単離した（図１２）とき、それらは組換えオステオポンチンの勾配に向かって遊走できた（図７Ｄ及び７Ｅ）。この誘引は本物の走化性であった。細胞の遊走が、オステオポンチンをトランスウェルチャンバーの細胞と同一側に供給したときに大きく減少したからである。合わせるとこれら結果は、トラメチニブもまた、腫瘍細胞周期の変化に依存しない直接の抗炎症効果により腫瘍細胞による走化性サイトカインの産生を低下させることにより腫瘍中のＭＤＳＣを低下させることを示す。
【０１０７】
要約
これら実施例で観察された最も驚くべき結果は、ＭＥＫ阻害剤トラメチニブのｉｎ  ｖｉｖｏ効果が、少なくともいくつかの腫瘍において、癌細胞に対する直接の細胞傷害性又は細胞分裂抑制性の効果に依存しないことである。これらデータは、抗腫瘍免疫に対するトラメチニブのｉｎ  ｖｉｔｒｏ及びｉｎ  ｖｉｖｏ機能の間の見かけの矛盾へのメカニズム論的説明を提供する。多くの細胞がＭＥＫシグナル伝達を利用するため、トラメチニブは多彩な細胞に影響を及ぼすであろうことが期待される。われわれは、トラメチニブが主要な免疫抑制性細胞集団の蓄積を低減させることを示す。これは、Ｔ細胞に対するトラメチニブの直接の阻害効果を相殺し、究極的には、われわれのＫＲａｓに駆動される腫瘍モデルにおけるトラメチニブの完全な有効性に逆説的に必要とされるＣＤ８Ｔ細胞をもたらす。加えて、ＭＥＫ阻害剤による直接のＴ細胞抑制は、ＩＬ−２、ＩＬ−７、そしてとりわけＩＬ−１５のようないくつかの普遍的γ鎖ファミリーのサイトカインにより効果的に克服され得る。事実、これらサイトカインが内因的に存在することは、培養下と比較してｉｎ  ｖｉｖｏでのトラメチニブの抑制効果が比較的軽いことを説明できるかもしれない。例えば、Ｈｕ−Ｌｉｅｓｋｏｖａｎらは、トラメチニブが、マウスのＢＲＡＦに駆動される腫瘍モデルにおいて高用量ＩＬ−２を含んだ養子移入免疫療法と協同した7ことを最近見出した。われわれの結果は、このモデルにおけるトラメチニブに駆動されるいかなるＴ細胞阻害もＩＬ−２投与によりレスキューされていたかもしれないことを示唆する。にもかかわらず、ＭＥＫ阻害剤は複数のＫＲａｓに駆動される悪性病変に対する臨床治験が実施されている34-36ため、これら実施例のデータは、サイトカインに基づく免疫療法とりわけＩＬ−１５アゴニストとのトラメチニブの治療的組合せについてのメカニズム原理もまた提供する。
【０１０８】
われわれの知見は腫瘍微小環境の重要性及びトラメチニブに対する全身性応答もまた強調する。１つの腫瘍細胞株（ＬＬＣ）がある場所（皮下）で増殖するときはトラメチニブに感受性であるが別の場所（腹腔内）で増殖する場合には抵抗性であるという知見は、トラメチニブの生物学的活性が状況依存性であることを示す。トラメチニブの微小環境依存性の効果は、トラメチニブがＫＲａｓに駆動される細胞の増殖に対してはほとんど影響がないけれども該細胞による炎症前サイトカインの分泌を低下させることを示すわれわれのデータによってもまた証明される。注目すべきことに、トラメチニブはオステオポンチン分泌を減少させるが、これは単球性ＭＤＳＣの減少と相関する。
【０１０９】
Ｈｕ−Ｌｉｅｓｋｏｖａｎらは、その影響力の大きい研究において、トラメチニブで処置されたマウスの腫瘍及び脾中のＭＤＳＣの比率もまた調べた。彼らは、トラメチニブ及びダブラフェニブ処置マウスの腫瘍中で単球性Ｌｙ６Ｃ+  ＭＤＳＣの減少は観察しなかったが、代わりに顆粒球性Ｌｙ６Ｇ+  ＭＤＳＣの減少を見出した7。この差違は処置スキ
ームの違いのためかもしれなかった。彼らの実験において、トラメチニブはダブラフェニブ又は養子細胞療法のいずれかと併用され、そしてわれわれの研究のように単剤として試験されなかった。また、彼らの研究はＢＲＡＦに駆動される黒色腫腫瘍を使用したが、該腫瘍は、ＭＥＫ阻害下での炎症性メディエーターの分泌についてわれわれのＫＲａｓに駆動される乳腺腫瘍と異なる応答をするかもしれない。
【０１１０】
重要なことに、われわれは、腫瘍細胞に対するＰＩ３Ｋ阻害剤及びＭＥＫ阻害剤の間の相乗作用37がヒトＴ細胞についてもまた存在することを見出した。これらのデータは、とりわけ併用処置がｉｎ  ｖｉｔｒｏでＩＬ−１５によるレスキューを予防することを考慮すれば、患者における組み合わせ的治療が抗腫瘍免疫を損なうかもしれないことを示唆する。ＭＥＫ阻害剤を他の阻害剤と併用する処置は臨床で研究中である35ため、こうした処置は本明細書に説明される適切なサイトカイン／アゴニストとの同時投与からもまた利益を得ることができる。
【０１１１】
本開示を通して引用されるウェブサイトを含むそれぞれのかつすべての特許、特許出願及び刊行物は、引用によりその全体が本明細書に明示的に組み込まれる。本発明は特定の態様に言及して開示されたが、本発明の他の態様及び変形が本発明の真の技術思想および範囲から離れることなく他の当業者により考案されることは明白である。付属する特許請求の範囲はこうした態様及び同等の変形を含む。
【０１１２】
【表２−１】
2018529753.tif 000006
【０１１３】
【表２−２】
2018529753.tif 000007
【０１１４】
【表２−３】
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【０１１５】
【表２−４】
2018529753.tif 000009
【図１Ａ】
2018529753.tif 000010
【図１Ｂ】
2018529753.tif 000011
【図１Ｃ】
2018529753.tif 000012
【図１Ｄ】
2018529753.tif 000013
【図１Ｅ】
2018529753.tif 000014
【図１Ｆ】
2018529753.tif 000015
【図１Ｇ】
2018529753.tif 000016
【図１Ｈ】
2018529753.tif 000017
【図２Ａ】
2018529753.tif 000018
【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
2018529753.tif 000020
【図２Ｄ】
2018529753.tif 000021
【図２Ｅ】
2018529753.tif 000022
【図２Ｆ】
2018529753.tif 000023
【図２Ｇ】
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【図２Ｈ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
2018529753.tif 000032
【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
2018529753.tif 000034
【図４Ｅ】
2018529753.tif 000035
【図４Ｆ】
2018529753.tif 000036
【図４Ｇ】
2018529753.tif 000037
【図４Ｈ】
2018529753.tif 000038
【図４Ｉ】
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【図５Ａ】
2018529753.tif 000040
【図５Ｂ】
2018529753.tif 000041
【図５Ｃ】
2018529753.tif 000042
【図５Ｄ】
2018529753.tif 000043
【図５Ｅ】
2018529753.tif 000044
【図５Ｆ】
2018529753.tif 000045
【図５Ｇ】
2018529753.tif 000046
【図５Ｈ】
2018529753.tif 000047
【図５Ｉ】
2018529753.tif 000048
【図６Ａ】
2018529753.tif 000049
【図６Ｂ】
2018529753.tif 000050
【図６Ｃ】
2018529753.tif 000051
【図６Ｄ】
2018529753.tif 000052
【図６Ｅ】
2018529753.tif 000053
【図６Ｆ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
2018529753.tif 000057
【図７Ｄ】
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【図７Ｅ】
2018529753.tif 000059
【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
2018529753.tif 000062
【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
2018529753.tif 000064
【図９Ｅ】
2018529753.tif 000065
【図１０】
2018529753.tif 000066
【図１１Ａ】
2018529753.tif 000067
【図１１Ｂ】
2018529753.tif 000068
【図１１Ｃ】
2018529753.tif 000069
【図１２】
2018529753.tif 000070
【国際調査報告】
2018529753.tif 000071