(57)【要約】  病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防において使用するための、オキシドレダクターゼ酵素と、その酵素の基質とを含む組成物である。本組成物は、創傷治癒の促進において使用するために、創傷被覆材中に組み込むことができる。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
病原性細菌の集団によるバイオフィルムの形成を処置又は予防する方法において使用するための、オキシドレダクターゼ酵素と、前記酵素の基質とを含む組成物であって、前記方法が、前記組成物を患者に投与することを含むことを特徴とする、組成物。
【請求項２】
請求項２に記載の組成物において、前記オキシドレダクターゼ酵素がグルコースオキシダーゼであり、前記基質がグルコースであることを特徴とする、組成物。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に記載の組成物において、前記病原性細菌の集団が、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ  ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）、黄色ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ａｕｒｅｕｓ）及び／又は表皮ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ）を含むことを特徴とする、組成物。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか一項に記載の組成物において、前記病原性細菌の集団が、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ  ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）を含むことを特徴とする、組成物。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか一項に記載の組成物において、前記組成物が、ラクトペルオキシダーゼを含まないことを特徴とする、組成物。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか一項に記載の組成物において、前記組成物が、酵素と、基質と、薬学的に許容される担体とからなることを特徴とする、組成物。
【請求項７】
病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防において使用するための装飾被覆材であって、前記創傷被覆材が、請求項１〜６のいずれか一項で定義された組成物を含むことを特徴とする、創傷被覆材。
【請求項８】
表面上の病原性細菌バイオフィルムの形成を予防する、又は表面から病原性細菌バイオフィルムを除去する方法であって、オキシドレダクターゼ酵素と、前記酵素の基質とを含む組成物を、前記表面に投与するステップを含むことを特徴とする、方法。
【請求項９】
請求項８に記載の方法において、エクスビボ又はインビトロで実施されることを特徴とする、方法。
【請求項１０】
請求項８に記載の方法において、インビボで実施されることを特徴とする、方法。
【請求項１１】
病原性細菌の集団による表面上のバイオフィルム形成の処置又は予防のための方法であって、オキシドレダクターゼ酵素と、基質とを含む組成物の治療的量を前記表面へ投与するステップを含むことを特徴とする、方法。
【請求項１２】
病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防のための方法であって、オキシドレダクターゼ酵素と、基質とを含む組成物の治療的量を、必要とする患者に投与するステップを含むことを特徴とする、方法。
【請求項１３】
請求項８〜１２のいずれか一項に記載の方法において、前記オキシドレダクターゼ酵素がグルコースオキシダーゼであり、前記基質がグルコースであることを特徴とする、方法。
【請求項１４】
請求項８〜１３のいずれか一項に記載の方法において、前記病原性細菌の集団が、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ  ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）、黄色ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ａｕｒｅｕｓ）及び／又は表皮ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ）を含むことを特徴とする、方法。
【請求項１５】
請求項８〜１４のいずれか一項に記載の方法において、前記病原性細菌の集団が、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ  ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）を含むことを特徴とする、方法。
【請求項１６】
請求項８〜１５のいずれか一項に記載の方法において、前記組成物が、ラクトペルオキシダーゼを含まないことを特徴とする、方法。
【請求項１７】
請求項８〜１６のいずれか一項に記載の方法において、前記組成物が、酵素と、基質と、薬学的に許容される担体とからなることを特徴とする、方法。
【請求項１８】
請求項８〜１７のいずれか一項に記載の方法において、前記組成物が、前記患者の創傷に投与されることを特徴とする、方法。
【請求項１９】
病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防のための方法であって、オキシドレダクターゼ酵素と、前記酵素の基質と、薬学的に許容される担体とからなる組成物の治療的量を、必要とする患者に投与するステップを含むことを特徴とする、方法。
【請求項２０】
病原性細菌の集団によるバイオフィルムの形成を処置又は予防するために、創傷を処置する方法であって、オキシドレダクターゼ酵素と、前記酵素の基質と、任意選択的に薬学的に許容される担体とを含む組成物を、前記創傷の部位に投与するステップを含むことを特徴とする、方法。
【請求項２１】
請求項２０に記載の方法において、前記組成物を組み込む創傷被覆材を適用するステップを含むことを特徴とする、方法。
【請求項２２】
請求項２１に記載の方法において、前記創傷被覆材が、前記組成物を含むフォーム又はガーゼを含むことを特徴とする、方法。
【請求項２３】
請求項２０〜２２のいずれか一項に記載の方法において、前記酵素及び基質が、別個の成分として、任意選択的に、創傷被覆材の別個の層で投与されることを特徴とする、方法。
【請求項２４】
請求項２０〜２３のいずれか一項に記載の方法において、バイオフィルムを形成する病原性細菌の集団を含む創傷、又はバイオフィルムを形成する病原性細菌の集団による感染の危険にさらされている創傷を特定する先行ステップを含むことを特徴とする、方法。
【請求項２５】
請求項２０〜２４のいずれか一項に記載の方法において、前記創傷が慢性創傷であることを特徴とする、方法。
【請求項２６】
請求項２０〜２５のいずれか一項に記載の方法において、前記創傷を処置する前記方法が、陰圧閉鎖療法を更に含むことを特徴とする、方法。
【請求項２７】
本明細書に実質的に記載される方法、組成物又は使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病原性細菌バイオフィルムの処置において有用な組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
バイオフィルムは、分泌ポリマーでそれら自体を取り囲み、協調された多細胞挙動で三次元の微生物群集を形成する、表面に接着する微生物の集合体である。これらの複雑な群集を形成するための細菌の能力は、宿主防御の活動を妨害し、バイオフィルム集団を備えた病原体に対する処置は、抗菌処置に対する耐性を示すことが多いと信じられている。
【０００３】
細菌バイオフィルムは、虫歯、嚢胞性線維症患者の肺における緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ）感染症、及び人工心臓弁上で成長するバイオフィルムに起因する心内膜炎が含まれる様々な医学的状態に関連することが知られている。バイオフィルムがまた、創傷治癒の遅延、特に慢性創傷における遅延に寄与し得るという証拠が増えてきている。
【０００４】
体内の微生物感染症のうちの６０〜８０％が、自由浮遊する細菌と対照的に、バイオフィルムとして成長する細菌によって引き起こされると推定されている。
【０００５】
バイオフィルムは、創傷を含む大部分の表面上で成長することができ、炎症を誘発し、それによって創傷治癒を遅延させると考えられている。
【０００６】
栄養細菌に対して抗菌効果を実証している組成物もまた、同じ細菌によって形成されたバイオフィルムに対して、多くの場合有効ではないことは十分に確立されている。これは、抗生物質、及び銀、ヨウ素並びに蜂蜜などの広域スペクトルの防腐剤の両方にとっても事実である（Ｓａｇｉｎｕｒ  ｅｔ  ａｌ．２００６；Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ  Ａｇｅｎｔｓ  ａｎｄ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ  ５０（１）５５−６１）。
【発明の概要】
【０００７】
病原性細菌バイオフィルムの効果的な処置に対する継続する要求がある。
【０００８】
オキシドレダクターゼ酵素と、この酵素の基質とを含む組成物、及びそのような組成物に関与する方法又は使用が本明細書に記載される。オキシドレダクターゼ酵素と、この酵素の基質とを含む組成物は、病原性細菌の集団によるバイオフィルムの形成を処置又は予防するために、例えば、表面上の病原性細菌バイオフィルムの形成を低減若しくは逆転させるために、又は病原性細菌バイオフィルムを表面から除去するために使用することができる。したがって、このような組成物の投与若しくは適用による、バイオフィルム形成の処置又は予防方法が記載される。本組成物の使用は、患者の身体内又は患者の身体上での（例えば、創傷の部位での）バイオフィルムの形成を処置又は予防するための防腐剤であってもよく、若しくは無生物の中又はその上（例えば、医療装置上）でのバイオフィルムの形成を処置又は予防するための消毒剤であってもよい。
【０００９】
一態様において、患者の身体内又は患者の身体上で病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防において使用するための、オキシドレダクターゼ酵素と、この酵素の基質とを含む組成物が開示される。
【００１０】
バイオフィルムの形成には、バイオフィルムの構築及び／又はバイオフィルム様成長が含まれる。
【００１１】
本組成物は、バイオフィルムの形成を処置又は予防するための、酵素及び基質の治療有効量を含む。
【００１２】
一実施形態では、本組成物は、ラクトペルオキシダーゼを含まない。
【００１３】
本組成物は、オキシドレダクターゼ酵素と、この酵素の基質と、薬学的に許容される担体とからなることができる。
【００１４】
使用時に、本組成物は、例えば創傷滲出液によって水和されることができ、これは、酵素が酵素基質を代謝して、過酸化水素を生成するプロセスを支援する。例えば、グルコースオキシダーゼは、グルコースを代謝して、過酸化水素を生成する。
【００１５】
通常、本明細書に記載される方法及び使用は、酵素及びその基質の両方を適用若しくは投与することを含むであろう。しかしながら、処置される部位において、この酵素の適切な基質が存在するか、又は存在することが予想される場合には、酵素が単独で適用若しくは投与されてもよく、酵素は処置される適用部位又は表面においてその基質と組み合わせてもよい。
【００１６】
本組成物は、当業者によって、未処置バイオフィルムに対して統計的に有意な減少と見なされるバイオフィルムの形成における減少を引き起こすことによって、バイオフィルムの形成を処置する。有意な減少は、少なくとも１ｌｏｇ１０単位のバイオフィルム総生菌数におけるｌ−減少である。バイオフィルムの形成における減少は、少なくとも２、少なくとも３、少なくとも４、又は少なくとも５ｌｏｇ１０単位のバイオフィルム総生菌数におけるｌ−減少とすることもできる。
【００１７】
好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はグルコースオキシダーゼであり、基質はグルコースである。グルコースは蜂蜜として提供され得る。蜂蜜のグルコース含量は、１００ｇ当たり２０ｇを超えることができ、例えば、１００ｇ当たり２５ｇ〜４０ｇである。
【００１８】
更に好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はフルクトースオキシダーゼであり、基質はフルクトースである。更に好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はヘキソースオキシダーゼであり、基質はヘキソース糖である。更に好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はコレステロールオキシダーゼであり、基質はコレステロールである。更に好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はガラクトースオキシダーゼであり、基質はガラクトースである。更に好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はピラノースオキシダーゼであり、基質はピラノースである。更に好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はコリンオキシダーゼであり、基質はコリンである。更に好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はピルビン酸オキシダーゼであり、基質はピルビン酸である。更に好ましい実施形態では、オキシドレダクターゼ酵素はグリコール酸オキシダーゼであり、基質はグリコール酸である。
【００１９】
オキシドレダクターゼ酵素とそれらの対応する基質との混合物も使用することができる。例えば、グルコースオキシダーゼ、グルコース、フルクトースオキシダーゼ、及びフルクトースを使用することができる。
【００２０】
本組成物は、実質的に中性のｐＨとすることができる。
【００２１】
更なる実施形態では、ｐＨは、４．５〜６．５とすることができ、例えば、ｐＨ４．５〜５．５である。
【００２２】
本組成物は、イオン性銀、ヨウ素、抗生物質、Ｐｒｏｎｔｏｓａｎ（登録商標）、ＰＨＭＢ、クロルヘキシジン、銅、又は界面活性剤などの他の抗菌処置、若しくは治癒を促進する活性成分（酸化再生セルロース、抗酸化剤、又は抗炎症薬など）と組み合わせることができる。
【００２３】
オキシドレダクターゼ酵素は、０．２Ｕ／ｍＬ〜６０．０Ｕ／ｍＬ、好ましくは少なくとも１Ｕ／ｍＬ、少なくとも２Ｕ／ｍＬ、少なくとも６Ｕ／ｍｌ、少なくとも１０Ｕ／ｍｌ、又は少なくとも１５Ｕ／ｍｌ、例えば２Ｕ／ｍＬ〜２０Ｕ／ｍＬの濃度で使用することができる。
【００２４】
基質は、１０〜８５重量（ｗ／ｗ）％、好ましくは少なくとも２０重量％、例えば、少なくとも３０重量％、又は少なくとも４０重量％の濃度で使用することができる。
【００２５】
本組成物は、任意の種類の病原細菌によって形成されるバイオフィルムを処置又は予防するために使用することができる。病原性細菌は、ヒト及び／又は動物に対して感染性である細菌である。細菌は、グラム陰性細菌種又はグラム陽性細菌種とすることができる。細菌は、シュードモナス属（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ）、ブドウ球菌属（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ）連鎖球菌属（Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ）、サルモネラ属（Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ）、大腸金属（Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ）、クレビシエラ属（Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ）、バチルス属（Ｂａｃｉｌｌｕｓ）、クロストリジウム属（Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ）、カンピロバクター属（Ｃａｍｐｙｌｏｂａｃｔｅｒ）、カプノサイトファーガ属（Ｃａｐｎｏｃｙｔｏｐｈａｇａ）、プロテウス属（Ｐｒｏｔｅｕｓ）、シゲラ属（Ｓｈｉｇｅｌｌａ）、バクテロイデス属（Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ）、プレボテラ属（Ｐｒｅｖｏｔｅｌｌａ）、フソバクテリウム属（Ｆｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ）、アエロモナス属（Ａｅｒｍｏｎａｓ）、及びアシネトバクター属（Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ）からなる群から選択され得る。
【００２６】
好ましい実施形態では、本明細書で言及される細菌の集団は、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ  ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）を含むか、又はこれからなる。更に好ましい実施形態では、本明細書で言及される細菌の集団は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ  ｒｅｓｉｓｔａｎｔ  Ｓ．ａｕｒｅｕｓ）（ＭＲＳＡ）を含める黄色ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ａｕｒｅｕｓ）を含むか、又はこれらからなる。更に好ましい実施形態では、本明細書で言及される細菌の集団は、表皮ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ）を含むか、又はこれからなる。更に好ましい実施形態では、本明細書で言及される細菌の集団は、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ  ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）と黄色ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ａｕｒｅｕｓ）との組み合わせを含むか、又はこれからなる。
【００２７】
バイオフィルムは、表面創傷部上、カテーテルなどの医療装置上、及び病院の通気口などの外部表面上に形成することができる。本明細書に開示される組成物は、これらの表面を含めるいかなる種類の表面上のバイオフィルムも処置するために使用することができる。
【００２８】
本明細書に開示される組成物は、前記表面のうちの１つに適用するのに好適な任意の形態とすることができる。好ましい実施形態では、本組成物は局所投与に好適な形態であり、例えば、軟膏、クリーム、ゲル、液剤、又は経皮パッチの形態である。
【００２９】
本明細書に開示される組成物は、基質及び酵素に加えて、１つ以上の薬学的に許容される担体を含むか、又はこれらからなる。好ましい実施形態では、担体は、局所送達用に好適である。
【００３０】
本組成物は、創傷の表面へ直接塗布するための液剤、半固形若しくは固形組成物とすることができるか、又は組成物は、創傷被覆フォーム、ガーゼ又はフィルムなどの固形の創傷接触層の表面に塗布され、若しくはその中に組み込まれる。好ましくは、創傷被覆組成物は、０．２Ｕ／ｍＬ〜６０．０Ｕ／ｍＬの酵素と、１０〜８５重量％の基質とを、創傷への局所塗布用の１つ以上の従来の薬学的担体と組み合わせて含む流体又はゲルである。
【００３１】
好適な担体には、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシメチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキシピロピルメチルセルロース、及びこれらの混合物が含まれるセルロース誘導体を含有するヒドロゲル；並びにポリアクリル酸（カルボポール）を含有するヒドロゲル、局所用医薬製剤に使用されるクリーム／軟膏、例えば、セトマクロゴール乳化軟膏、アルギン酸塩などの増粘剤、ベンジルアルコールなどの防腐剤、リン酸水素二ナトリウム／リン酸二水素ナトリウムなどのｐＨを制御するための緩衝液、塩化ナトリウムなどの浸透圧を調整するための薬剤、精製水、及びＥＤＴＡなどの安定剤が挙げられる。
【００３２】
本明細書に開示される実施形態は、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ  ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）を含む病原性細菌の集団によって創傷内のバイオフィルム形成の処置又は予防において使用するための、グルコースオキシダーゼ、グルコース、及び薬学的に許容される担体からなる組成物である。
【００３３】
更なる実施形態は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ  ｒｅｓｉｓｔａｎｔ  Ｓ．ａｕｒｅｕｓ）を含める黄色ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ａｕｒｅｕｓ）を含む病原性細菌の集団によって創傷内のバイオフィルム形成の処置又は予防において使用するための、グルコースオキシダーゼ、グルコース、及び薬学的に許容される担体からなる組成物である。
【００３４】
本明細書に開示される組成物は、少なくとも１日１回、例えば、１日２回、処置領域に投与することができる。この処置は、少なくとも１週間、例えば、少なくとも２週間、継続することができる。
【００３５】
更なる態様は、病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防において使用するための、本明細書に開示された組成物を含む創傷被覆材に関する。
【００３６】
本明細書に開示される組成物は、創傷被覆材として使用するためのフォームに組み込むことができる。創傷被覆材は、ヒドロポリマーフォーム混合物（例えば、Ｓｙｓｔａｇｅｎｉｘによって製造されたＴｉｅｌｌｅ（登録商標））、コラーゲン及び酸化再生セルロースを含む凍結乾燥複合材（例えば、Ｓｙｓｔａｇｅｎｉｘによって製造されたＰｒｏｍｏｇｒａｎ（登録商標））、又はシリコーン被覆材（例えば、Ｓｙｓｔａｇｅｎｉｘによって製造されたＡｄａｐｔｉｃ  Ｔｏｕｃｈ（登録商標））とすることができる。
【００３７】
フォームは、創傷液の良好な透過性を可能にする網状連続気泡ポリウレタン若しくはポリエーテルフォームであり得る。使用されている１つのこのようなフォーム材料は、テキサス州サンアントニオ（Ｓａｎ  Ａｎｔｏｎｉｏ）のＫｉｎｅｔｉｃ  Ｃｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．（ＫＣＩ）から入手可能なＶ．Ａ．Ｃ．（登録商標）Ｇｒａｎｕｆｏａｍ（商標）被覆材である。Ｇｒａｎｕｆｏａｍ（商標）被覆材料の網状気孔は、約４００〜６００ミクロンの範囲にある。Ｇｒａｎｕｆｏａｍ（商標）被覆材料よりも高い、又は低い密度（より小さな気孔サイズ）を有する材料は、場合によっては望ましいことがある。
【００３８】
フォーム材料はまた、材料の組み合わせ又は積層であってもよく、例えば、親水性フォームの第１の層が、疎水性フォームの第２の層に隣接して配設され、フォームを形成してもよい。フォームはまた、その後、その最初の厚さの約半分より小さい厚さにフェルト状にされる網状フォームであってもよい。
【００３９】
オキシドレダクターゼ酵素及び基質は、酵素と基質とが互いに物理的に分離されるように、創傷被覆材に組み込まれ得る。例えば、これは、オキシドレダクターゼ酵素を被覆材の１つの層に含ませて、基質を別の層に含ませることによって、達成することができる。被覆材が、例えば創傷滲出液によって水和されるとき、オキシドレダクターゼ酵素は、基質の代謝を開始して、過酸化水素を生成することができる。
【００４０】
シート又は層状形態の創傷被覆組成物は、例えば、約１ｃｍ２〜約４００ｃｍ２、特に約２ｃｍ２〜約１００ｃｍ２の面積を有することができる。シートの坪量は、通常、約１００ｇ／ｍ２〜約５０００ｇ／ｍ２、例えば、約４００ｇ／ｍ２〜約２０００ｇ／ｍ２である。組成物のシートは、被覆材の活性層を形成するであろう。
【００４１】
被覆材における前記活性層は、通常は、使用時での創傷接触層であるが、いくつかの実施形態では、これは、液体透過性表面シートによって創傷から分離され得る。好ましくは、活性層の面積は、約１ｃｍ２〜約４００ｃｍ２、より好ましくは、約４ｃｍ２〜約１００ｃｍ２である。
【００４２】
創傷被覆材は、組成物の活性層から本質的になってもよく、この場合、被覆材は、通常、好適な二次被覆材と併せて使用されるであろう。他の実施形態では、創傷被覆材は、活性層の創傷対面側に対向する活性層を超えて延びる基材シートを含む。好ましくは、基材シートは、幅１ｍｍ〜５０ｍｍ、好ましくは５ｍｍ〜２０ｍｍの辺縁部が、活性層の周りに延びて、いわゆる島状被覆材を形成するように、活性層よりも大きい。このような場合、基材シートは、好ましくは、少なくともその辺縁部において医療グレードの感圧接着剤で被覆される。
【００４３】
好ましくは、基材シートは、実質的に液体不透過性である。基材シートは、半透性であることが好ましい。すなわち、基材シートは、好ましくは、水蒸気に対しては透過性であるが、液状水又は創傷滲出液に対して透過性ではない。好ましくは、基材シートは、微生物不透過性でもある。
【００４４】
基材シートを形成するのに好適なポリマーには、ＧＢ−Ａ−１２８０６３１号明細書に開示されるものなどの、ポリウレタン及びポリアルコキシアルキルアクリレート並びにメタクリレートが挙げられる。好ましくは、基材シートは、主として独立気泡である高密度ブロックポリウレタンフォームの連続層を含む。接着剤層（存在する場合）は、透湿性であるべきか、及び／又は水蒸気のそれらの通過を可能にするべきである。接着剤層は、連続透湿性であることが好ましく、この種の感圧接着剤層は、通常、島状型創傷被覆材に使用される。ポリウレタン系感圧接着剤が好ましい。
【００４５】
創傷被覆材は、特に、被覆材が、滲出性創傷上で使用するためのものである場合、活性層と基材層との間に吸収層を更に含んでもよい。任意の吸収層は、ガーゼ、不織布、超吸収体、ヒドロゲル及びこれらの混合物が含まれる、創傷治癒術において創傷液、血清又は血液を吸収するために通常使用される層のいずれかであってもよい。
【００４６】
取り外し可能なカバーシートは、被覆材の創傷に面する表面を保護し得る。カバーシートは、通常、可撓性熱可塑性材料から形成される。好適な材料には、ポリエステル及びポリオレフィンが挙げられる。好ましくは、カバーシートの接着剤に面する表面は、剥離面である。すなわち、カバーシートの取り外しを補助するために、基材シート上の活性層及び接着剤に弱く接着しているだけの表面である。例えば、カバーシートは、フルオロポリマーなどの比接着性プラスチックから形成されてもよく、又はこれに、シリコーン又はフルオロポリマー剥離コーティングなどの剥離コーティングが施されてもよい。
【００４７】
本明細書に開示される創傷被覆材は、バイオフィルムの形成が起こり得る広範囲の創傷の種類、例えば、急性又は慢性創傷を処置するために使用することができる。
【００４８】
本明細書で使用される場合、「創傷」という用語は、皮膚における破損を意味する。創傷の例には、皮膚潰瘍（例えば、床擦れ、糖尿病性潰瘍及び下肢潰瘍）、熱傷、外科的創傷及び擦過傷が挙げられる。創傷は、例えば、慢性、急性、外傷性、亜急性、裂創、中間層熱傷、潰瘍（糖尿病性、床擦れ又は静脈不全潰瘍など）、皮弁性若しくは移植片性のものであってもよい。
【００４９】
慢性創傷の場合、被覆材は、少なくとも１時間、少なくとも６時間、及び少なくとも１２時間の期間にわたって慢性創傷に適用され得る。処置は、被覆材が適宜交換されて、数日間、１、２、３週間、又はそれ以上延長されてもよい。
【００５０】
創傷は、非感染性とすることができ、この場合、被覆材は感染を防止する。あるいは、創傷は感染している場合があり、創傷被覆材は、バイオフィルムの形成を処置することによって感染症を処置又は低減する。
【００５１】
本組成物は、陰圧閉鎖療法と併せて使用することができる。例えば、本組成物は、陰圧閉鎖療法でも処置されることになる創傷に直接適用することができるか、又は本組成物は、陰圧閉鎖療法に真空で使用されるべきである創傷被覆材中に組み込むことができる。
【００５２】
創傷被覆材は無菌包装内にパッケージされ、γ線照射などの日常的な方法を使用して滅菌されるであろう。
【００５３】
更なる態様は、病原性細菌バイオフィルム（病原性細菌の集団によって形成されたバイオフィルムである）の形成を予防し、又は病原性バイオフィルムを表面から除去するエクスビボ若しくはインビボでの方法に関し、本方法は、オキシドレダクターゼ酵素と、その酵素の基質とを含む組成物を前記表面に投与することを含む。
【００５４】
エクスビボでの方法では、本組成物は、例えば、医療装置を、装置の使用の前に、本組成物で部分的に又は完全に被覆することによって、医療装置上のバイオフィルムの形成を予防するために使用することができる。
【００５５】
更なる態様は、オキシドレダクターゼ酵素と、基質とを含む組成物の治療的量を、それを必要としている患者に投与することを含む、病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防のための方法に関する。
【００５６】
更なる態様は、オキシドレダクターゼ酵素と、基質と、薬学的に許容される担体とからなる組成物の治療的量を、それを必要としている患者に投与することを含む、病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防のための方法に関する。
【００５７】
更なる態様は、オキシドレダクターゼ酵素と、基質とを含む創傷被覆材を創傷部位に適用することによる、創傷内の病原性細菌の集団によるバイオフィルム形成の処置又は予防の方法に関する。
【００５８】
方法は、バイオフィルムを含有する創傷、又はバイオフィルムを形成する細菌による感染の危険にさらされている創傷を特定することと、本発明の組成物を創傷に適用することによって、創傷を処置することとを含んでもよい。
【００５９】
本組成物は、オキシドレダクターゼ酵素及び基質の混合物として適用されてもよく、又はこれらの２つの成分は、別個に、例えば、２つの溶液として適用されてもよい。酵素及び基質は、任意選択的に、組み合わされた調製物として、創傷被覆材の別個の成分として、又は二液系溶液として、同時に投与されてもよい。
【００６０】
本発明の組成物は、上述したように、創傷被覆材に組み込まれてもよい。したがって、組成物を組み込んだフォーム又はガーゼなどの創傷被覆材を介して、組成物を適用することが便利であり得る。更なる態様は、本明細書に開示される組成物を製造する方法に関する。本組成物は、任意の好適なプロセスの方法によって製造され得る。例えば、オキシドレダクターゼ酵素及び酵素の基質の本明細書に開示される組成物は、本明細書にまた記載されるように、薬学的に許容される担体と混合することができる。
【００６１】
本明細書に開示される組成物を含むキットも企図される。本キットは、組成物を含む容器と、バイオフィルムの形成を処置又は予防するための組成物の使用説明書とを含むことができる。酵素及び基質は、キット内の別個の容器に及び／又は別個の溶液中に提供されてもよい。
【００６２】
本明細書に開示される、バイオフィルムを「処置する」又は「予防する」とは、バイオフィルム内の微生物の殺傷及び／若しくは微生物の成長の阻害、並びに／又は表面上のバイオフィルムの形成若しくは成長の予防的阻止を含む、表面からのバイオフィルムの低減又は排除を指す。
【００６３】
細菌バイオフィルムの処置又は予防は、本明細書の実施例に例示するように実験的に決定され得る。組成物のバイオフィルムに及ぼす効果は、以下のステップを含む方法によって決定されてもよい。
ａ）細菌培養物を提供するステップと、
ｂ）対照及び試験培養ウェルのそれぞれの無菌ディスクを、細菌培養物からの接種材料で接種するステップと、
ｃ）組成物を試験培養ウェルに添加するステップと、
ｄ）試験及び対照培養ウェルを、細菌がバイオフィルムを形成する条件下でインキュベートするステップと、
ｅ）試験及び対照培養ウェルのそれぞれからのディスク上の細菌の数又は濃度を決定するステップであって、対照ウェルと比べて試験ウェル中のより少ない数又はより低い濃度が、本組成物が細菌によるバイオフィルム形成の処置又は予防において好適であることを示す、決定するステップである。
【００６４】
いかなる減少の統計的有意性も決定することができる。上記ステップについての例示的な方法が、実施例に記載されている。
【００６５】
本明細書に開示される第２の後続の態様の好ましい特徴は、第１の態様に関するものを準用する。
【図面の簡単な説明】
【００６６】
本発明は、以下の実施例及び図面を参照することによって、ここで更に説明されるが、これら実施例及び図面は、例示の目的のために提供されているにすぎず、本発明を限定するものとして解釈されるべきではない。以下の図面が参照される。
【００６７】
【図１】図１は、２４時間経過した緑膿菌（Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）バイオフィルムに対して２４時間の蜂蜜、グルコースオキシダーゼ及び蜂蜜／グルコースオキシダーゼの暴露の効果を示す。
【図２】図２は、２４時間経過した黄色ブドウ球菌（Ｓ．ａｕｒｅｕｓ）バイオフィルムに対して２４時間の蜂蜜、グルコースオキシダーゼ及び蜂蜜／グルコースオキシダーゼの暴露の効果を示す。
【実施例】
【００６８】
実施例１  バイオフィルムモデル
方法
ＴＳＢ中に増殖させた黄色ブドウ球菌（Ｓ．ａｕｒｅｕｓ）及び緑膿菌（Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）の静止期培養物を、０．５マクファーランド（ＭｃＦａｒｌａｎｄ）（ｃ．１．５×１０８ＣＦＵ／ｍＬ）に調整し、１：４の比（１ｍＬの接種材料を３ｍＬの０．１％バクトペプトンで）更に希釈した。生菌数を、各接種調製物からとった。２４ウェル培養プレート内に収容した無菌ディスク（直径６ｍｍ×１．０ｍｍ）を８０μＬの培養物で接種した。次いで、０．２ｍｌの試験培地を添加し、アッセイプレートをパラフィルムで密閉して、８０ｒｐｍで振盪しながら摂氏３７度で２４時間インキュベートし、バイオフィルを形成させた。未使用のウェルにＰＢＳを充填し、湿度を増加させて、蒸発を防止した。
【００６９】
２４時間のインキュベーション後に、セルロースディスク／バイオフィルムをＰＢＳで濯ぎ、いかなる接着栄養細胞も除去して、１５０μｌの新鮮な培地に移した。
【００７０】
蜂蜜（グルコースの供給源としての）及びＰｒｏｎｔｏｓａｎ（登録商標）については、３０μｌを各試験ディスクに添加した。
【００７１】
グルコースオキシダーゼについては、１００Ｕ／ｍｌの原液を以下のように作製した；グルコースオキシダーゼを、１００，０００〜２５０，０００Ｕ／ｇ凍結乾燥粉末として供給する。最低濃度（１００，０００Ｕ／ｇ）と仮定して、３．５ｍｇ（３５０Ｕ）を、３．５ｍｌのＤＰＢＳに添加し、１００Ｕ／ｍｌの作業溶液を得て、これをフィルター滅菌した。
【００７２】
緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ）の実験については、作業溶液をＰＢＳ中で希釈して、１０Ｕ／ｍｌ溶液を得て、その３０μｌをディスク／バイオフィルムに添加した。
【００７３】
黄色ブドウ球菌（Ｓ．ａｕｒｅｕｓ）の実験については、１００μｌ及び３００μｌの原液を、５ｍｌの容量のＰＢＳ中で希釈して、「低」及び「高」グルコースオキシダーゼ単独溶液を調製して、その３０μｌをディスク／バイオフィルムに添加した。
【００７４】
蜂蜜／グルコースオキシダーゼ混合物については、２種の蜂蜜／グルコースオキシダーゼ混合物を試験した：
Ａ−「低」と称される２Ｕ／ｇ（２Ｕ／ｍｌ）−５ｇの蜂蜜＋１００μｌのグルコースオキシダーゼ原液（１００Ｕ／ｍｌ）
Ｂ−「高」と称される６Ｕ／ｇ（６Ｕ／ｍｌ）−５ｇの蜂蜜＋３００μｌのグルコースオキシダーゼ原液（３００Ｕ／ｍｌ）
それぞれの３０μｌをディスク／バイオフィルムに添加した。
【００７５】
アッセイプレートをパラフィルムで密閉して、８０ｒｐｍで振盪しながら、３７℃で２４時間インキュベートして、バイオフィルムを分解させた。未使用のウェルにＰＢＳを充填し、湿度を増加させて、蒸発を防止した。
【００７６】
３７度でのインキュベーション（振盪しながら）後に、ディスク／バイオフィルムを取り出し、６６５μＬのＤＥ中和ブロス中に１０分間置き（１：２０希釈）、３分間激しくボルテックスし、次いで、段階希釈にかけて、マイルス（Ｍｉｌｅｓ）及びミスラ（Ｍｉｓｒａ）法によって、ＴＳＡ上で生菌数を計測した（１：１０の段階希釈、寒天上で１０μｌのスポットを三通り）。
【００７７】
結果
蜂蜜及びグルコースオキシダーゼの両方を含む組成物は、緑膿菌（Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）及び黄色ブドウ球菌（Ｓ．ａｕｒｅｕｓ）の２４時間経過した単一種のバイオフィルムの有意な阻害を実証したが、一方蜂蜜を単独で含む及びグルコースオキシダーゼを単独で含む組成物は、バイオフィルムの阻害を示さなかった。Ｐｒｏｎｔｏｓａｎ（登録商標）ゲルは、黄色ブドウ球菌（Ｓ．ａｕｒｅｕｓ）に対しては高度に活性であったが、緑膿菌（Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）バイオフィルムに対してはほとんど活性を有さなかった（図１及び２を参照）。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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