(57)【要約】本発明の装置（１）は、少なくとも１つの接続バーと、「チューリップ」型であり、かついわゆる「多軸」型の少なくとも１つのアンカー部材（１）とを備え、ヘッド（３）は、関節部分（１５）を形成し、−ボディ（２）は、ベアリングウォール（９）によって規定される、この関節部分（１５）を受容するための関節腔（８）を形成し、−このアンカー部材（１）は、前記ベアリングウォール（９）に対してベアリングするリング（２０）を備え、−このリング（２０）およびヘッド（３）の遠位ベアリング表面は、リング（２０）の第一角度位置で、リング（２０）の第一の内部係合位置を有し、リング（２０）と前記ベアリングウォール（９）との間に働きが存在し、かつリング（２０）の第二角度位置で、前記ヘッド（３）が、前記ボディ（２）に対して不動になるか、または実質的に不動にされるように前記働きが除かれる、第二の内部係合位置を有する、内部係合手段（１６、２１）を備える。【選択図】図１
2018517447.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎骨接合装置であって、以下を備え：
−少なくとも１つの接続バーであって、処置されるいくつかの脊椎骨にまたがることが可能な長さを有する接続バーと、
−少なくとも１つのアンカー部材（１）であって、「チューチップ」型、すなわち、前記接続バーのための係合ダクト（１０）を形成する、ボディ（２）およびヘッド（３）を備え、処置される椎骨上に固定するためのアンカー部分を有し、このダクト（１０）は、その中に前記接続バーの配置後に、ヘッド（３）上にネジ止めされ得るネジ山付き部材（４）によって、閉じられることを意図しており、前記アンカー部材（１）は、いわゆる「多軸」型で、すなわち、前記ボディ（２）に対して関節で連結された前記ヘッド（３）を備えるアンカー部材と、
−前記ヘッド（３）は、前記ボディ（２）に向かって回転されたその側面上で、外側に前記ダクト（１０）を形成し、関節部分（１５）は、完全または部分的な球面を備え、かつその上に遠位ベアリング表面を形成し、  
−ボディ（２）は、前記関節部位（１５）の前記完全または部分的な球面を受容するための関節腔（８）を形成し、この関節腔（８）は、部分的に球形の形状を外側に有するベアリングウォール（９）によって規定されており、
−アンカー部材（１）は、前記ヘッド（３）によって形成される遠位ベアリング表面と、前記ボディによって含まれる前記ベアリングウォール（９）との間に位置するリング（２０）を備え、このリング（２０）が、前記ベアリングウォール（９）に対してベアリングし、前記ヘッド（３）に対して角度的に移動可能であるための部分的に球状の凹型表面（２２）を有し、
−リング（２０）および前記遠位ベアリング表面は内部−係合手段（１６、２１）を備え、
−前記リング（２０）は、軸を有し、この軸に関してヘッド（３）に対して旋回可能であり、
−ヘッド（３）は、軸を有し、前記内部−係合手段（１６、２１）は、リング（２０）の第一角度位置で、第一内部−係合位置を有し、前記リング（２０）は、前記ヘッド（３）の軸に沿って第一の位置に位置し、リング（２０）と前記ベアリングウォール（９）との間に働きがあり、その結果、前記ヘッド（３）が前記ボデイ（２）に対して、関節方式で、可能性であり、前記内部−係合手段（１６、２１）は、リング（２０）の第二の角度位置で、それらが位置する第二の内部−係合位置を有し、かつリング（２０）をヘッド（３）の軸に沿った第二の位置に維持し、前記働きは、排除されて、前記リング（２０）は、前記ベアリングウォール（９）に対して押圧し、その結果、前記ヘッド（３）は、前記ボディ（２）に対して不動、または実質的に不動にされ、ならびに
−前記リング（２０）は、前記開口から角度的に離れて位置する、その旋回性の移動のための移動手段（２６、２７）を備え、それによって、前記係合ダクト（１０）は、前記ヘッド（３）の外側に現れ、その結果、前記リング（２０）は、接続バーが、前記係合ダクト（１０）に位置する場合でさえ、これらの移動手段によって旋回され得る、脊椎骨接合装置。
【請求項２】
請求項１に記載の脊椎骨接合装置であって、前記リング（２０）が、前記ヘッド（３）のそれぞれの開口を横切って延びるように意図された、２つの正反対の伸長（２３）を備え、それによって前記係合ダクト（１０）は、ヘッド（３）の外側に現れ、これらの伸長（２３）は、この係合ダクト（１０）中に係合された接続バーを受け入れるように、およびネジ山付き部材（４）によって接続バー上で発揮された締め付け力をリング（２０）に移行するように意図されている。
【請求項３】
請求項２に記載の脊椎骨接合装置であって、
−各々の伸長（２３）は、ヘッド（３）の対応する開口の幅よりも小さい長さを有し、それによって、前記係合ダクト（１０）は、ヘッド（３）の外側に現れ、かつ
−ヘッド（３）は、前記リング（２０）の前記第一と第二の角度位置の間で前記リング（２０）の旋回の間、前記伸長（２３）を動かし、前記ヘッド（３）の基部に延び、前記開口を側方に規定するヘッド（３）の端部を越えて配列されるためのスロット（１１）を備える、脊椎骨接合装置。
【請求項４】
請求項２または請求項３に記載の脊椎骨接合装置であって、各々の伸長（２３）は、リング（２０）の内側に半径方向向きに、それから突出する突起部（２４）を有し、かつヘッド（３）は、半径方向に対応する溝（１１）を規定するウォール内に凹部（１２）を形成し、前記突起部（２４）は、前記第一角度位置で前記凹部（１２）中に受容されて、この位置でリング（２０）に旋回安定性をもたらし得、前記突起部（２４）は、前記第二の角度位置に向かってリング（２０）の旋回の間に前記凹部（１２）から強制的に除去され得る、脊椎骨接合装置。
【請求項５】
請求項２〜４のいずれか１項に記載の脊椎骨接合装置であって、各々の伸長（２３）は、リング（２０）の内側に半径方向向きに、それから突出する突起部（２４）を有し、かつヘッド（３）は、半径方向に対応するスロット（１１）を規定するウォール内に凹部（１２）を形成し、前記突起部（２４）は、前記リング（２０）の前記第二の角度位置で前記凹部（１２）中に受容されて、この位置でリング（２０）に旋回安定性をもたらし得、前記突起部は、前記第一の角度位置に向かってリング（２０）の旋回の間に前記凹部から強制的に取り外され得る、脊椎骨接合装置。
【請求項６】
請求項２〜５のいずれか１項に記載の脊椎骨接合装置であって、各々の伸長（２３）が、その近位端部に、前記第一および第二の角度位置のうちの１つに接続バーを受容するように適合された少なくとも１つの湾曲したくぼみ（２５）を、有する、脊椎骨接合装置。
【請求項７】
請求項６に記載の脊椎骨接合装置であって、各々の伸長（２３）が、その近位端部に、２つの湾曲したくぼみ（２５）を、お互いに隣接して有し、前記２つの伸長（２３）の１対のくぼみ（２５）は、前記リング（２０）の前記第一の角度位置において前記接続バーを受容するように適合され、かつくぼみ（２５）の他の対は、前記リング（２０）の前記第二の角度位置で前記接続バーを受容するように適合されている、脊椎骨接合装置。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか１項に記載の脊椎骨接合装置であって、前記内部係合手段が、前記リング（２０）の１つから突出するスタッド（２１）、および前記ヘッド（３）によって形成される前記遠位ベアリング表面によって、ならびに、前記遠位ベアリング表面およびリング（２０）の他に配列される腔（１６）によって、形成され、前記スタッド（２１）は、前記リング（２０）の前記第一の角度位置中で前記項（１６）中に受容されることが可能で、かつ前記リング（２０）が前記ヘッド（３）の軸に沿って前記第一の位置に配置されることが可能になり、このリング（２０）の前記第二の角度位置で前記腔（１６）に対して角度が相殺され、従って、前記リング（２０）を前記ヘッド（３）の軸に沿って前記第二の位置にすることが可能になる、脊椎骨係合装置。
【請求項９】
請求項１〜８のいずれか１項に記載の脊椎骨接合装置であって、前記リング（２０）の旋回性の運動の手段が、正反対のつまみ（２６）によって形成され、係合ダクト（１０）の軸に対して垂直な軸上に位置するベアリング係合表面（２７）を形成するか、または前記リング（２０）を操作するための装置の係合のために、少なくとも４５°というその軸との大きい角度を形成する、脊椎骨接合装置。
【請求項１０】
請求項１〜９のいずれか１項に記載のアンカー部材（１）を製造するための方法であって、以下のステップ：
−前記関節部分（１５）を、前記スラッグ（１５ａ）上に留められるように意図した、２つのピース（１５ａ、１５ｂ）、すなわち、前記ヘッド（３）に固定された下側軸スラッグ（１５ａ）および少なくとも部分的に球状のパーツ（１５ｂ）で作製するステップ（１５ａ）と、
−前記アンカー部材（１）のボディ（２）から別のパーツを形成するのに前記ベアリングウォール（９）を作製するステップと、
−前記リング（２０）および前記ベアリングウォール（９）を、前記下側軸スラッグ（１５ａ）に係合し、次いで前記スラッグ上に前記少なくとも部分的に球状のパーツ（１５ｂ）を留め、それによって前記ヘッド（３）、前記リング（２０）、前記ベアリングウォール（９）およびこの少なくとも部分的に球状パーツ（１５ｂ）をお互いに対して組み立てるステップと、
−前記ベアリングウォール（９）を前記アンカー部材（１）の前記ボディ（２）に対して留めるステップと、を包含する、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊椎の骨接合装置に関する。これは、この装置によって含まれるアンカー部材を製造するための方法にも関する。
【背景技術】
【０００２】
１つ以上の脊椎関節の変性を処置するためには、１つの別のおよびアンカーの部材（椎弓根スクリューおよび／または層状フック）に対して、処置すべきいくつかの脊椎骨を接続しようとする接続バーを備える脊椎骨接合装置を使用して、これらのバーを脊椎骨に接続することを可能にすることは周知である。例えば、特許文献１は、このような装置を記載している。
【０００３】
バーは、脊椎骨の位置の所望の矯正に従って湾曲される。必要であれば、同じバーに接続された２つの隣接するアンカー部材は、バーに対するアンカー部材の完全な固定の前に、一緒に近づけられてもよいし、またはさらに離されて、前額面における脊椎の湾曲を低下してもよい。
【０００４】
少なくとも１つのアンカー部材は、いわゆる「チューリップ」型、すなわち接続バーの係合ダクトを形成する、より広いヘッドを備えたものであってもよく、ダクトの軸は一般には、このヘッドの軸に対する割線である。このダクトを、その中に接続バーを配置した後に、ヘッドでネジ止めされたネジ山付き部材によって閉じる。アンカー部材のボディは、脊椎骨の切除された椎弓根に、ネジ止めされるように意図されたネジ山付きロッドの形態であってもよいし、または脊椎骨の積層の後ろに挿入されるように意図したフックの形態であってもよい。アンカー部材は、「一軸（ｍｏｎｏａｘｉａｌ）」であって、すなわち、ボディに固定された前記ヘッドを備えてもよく、または「多軸（ｐｏｌｙａｘｉａｌ）」であって、すなわち、前記ボディに対して関節で連結された前記ヘッドを備えてもよい。この関節は、前記ボディの近位端に球状パーツまたは球状部分を配置すること、ならびに前記ハウジングの底の、ヘッドの基部に、ボディの係合のための穴および前記球状パーツまたは球状部分の関節で連結された受けのためのシートを配置することによって特に行われる。
【０００５】
実際には、アンカー部材を、脊椎骨上に配置し、次いで接続バー（単数または複数）を、処置すべき脊椎骨の再配置次第で湾曲させ、次いでこれらのバーをアンカー部材のヘッドによって形成される種々の係合ダクト中に配置し、ネジ山付き部材を、これらのヘッドに置いて、前記係合ダクト中にバーを保持する。同じバーに接続された２つの隣接するアンカー部材の動きを、この段階で行って、２つの脊椎骨をより近付けて一緒にしてもよいし、さらに片側と離してもよい。一旦、この矯正が行われれば、ネジ山付き部材は、このヘッドに対してバーを固定するように締め付けられる。
【０００６】
一軸アンカー部材は、バー（単数または複数）の湾曲に課された矯正を脊椎骨に完全に移行するという利点、および２つの脊椎骨の分離または接近矯正という利点を有する。しかし、一軸アンカー部材は、アンカー部材のヘッドによって形成されるダクト中でバーを係合することが困難になるという大きな欠点を有する。
【０００７】
多軸アンカー部材の利点および欠点は逆転される：アンカー部材のヘッドによって形成されるダクト中のバーの係合は、これらのヘッドの関節のおかげで容易であるが、バー（単数または複数）の湾曲によって課される矯正の脊椎骨への移行、および２つの脊椎骨の分離または接近矯正は、このヘッドの関節という同じ理由によって実施が不完全である。
【０００８】
同じアセンブリに対して一軸アンカー部材および多軸アンカー部材を用いることは、それが、その装置の配置を行い、および脊柱の矯正の能力をかなり複雑にさせるという大きな欠点があるにもかかわらず考慮してもよい。
【０００９】
特許文献２および特許文献３が記載している装置のピースは、上述の欠点を解決することを可能にするものではない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】国際公開第９８／５５０３８号
【特許文献２】米国特許出願公開第２０１０／０３６４１７号明細書
【特許文献３】米国特許出願公開第２００７／０９３８３２号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
従って、本発明は正確には、上述の欠点を解決する、すなわち、接続バー（単数または複数）の湾曲によって必要とされる矯正を脊椎骨に移行すること、および２つの脊椎骨の分離または接近矯正を可能にするが、アンカー部材のヘッドによって形成されるダクト中でバーを係合することを難しくすることのない、脊椎骨接合装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
この目標を達成するために、この装置は以下を備え：
−少なくとも１つの接続バーであって、処置されるいくつかの脊椎骨にまたがることが可能になるような長さを有する接続バー、
−少なくとも１つのアンカー部材であって、処置される脊椎骨に固定するためのアンカー部分を有し、「チューチップ」型、すなわち、接続バーのための係合ダクトを形成する、ボディおよびヘッドを備え、このダクトは、その中にこの接続バーの配置後に、ヘッド上にネジ止めされ得る停止部材によって、閉じられ、このアンカー部材は、いわゆる「多軸」型で、すなわち、このボディに対して関節で連結された前記ヘッドを備えるアンカー部材；
−前記ヘッドは、前記ボディに向かって回転されたその側面上で、外側に前記ダクトを形成し、関節部分は、完全または部分的に球面を備え、かつその上に遠位ベアリング表面を形成し；
−このボディは、前記関節部位の前記完全または部分的な球面を受容するための関節腔を形成し、この関節腔は、部分的に球形の形状を外側に有するベアリングウォールによって規定されており；
−アンカー部材は、このヘッドによって形成される遠位ベアリング表面と、このボディによって含まれるベアリングウォールとの間に位置するリングを備え、このリングは、前記ベアリングウォールに対してベアリングし、かつヘッドに対して角度的に移動可能であるための部分的に球状の凹型表面を有し；
−リングおよび前記遠位ベアリング表面は内部−係合手段を備え；
−このリングは、軸を有し、かつこの軸に関してヘッドに対して旋回可能であり；
−このヘッドは、軸を有し、内部−係合手段は、リングの第一角度位置で、第一内部−係合位置を有し、ここでこのリングは、ヘッドの軸に沿って第一の位置に位置し、ここでリングと前記ベアリングウォールとの間に働きがあり、その結果、前記ヘッドがボディに対して、関節方式で、移動可能であり；内部−係合手段は、リングの第二の角度位置で、それらが位置する第二の内部−係合位置を有し、かつリングをヘッドの軸に沿った第二の位置に維持し、ここで前記働きは、排除されて、前記リングは、前記ベアリングウォールに対して押圧し、その結果、ヘッドは、ボディに対して不動、または実質的に不動にされ；ならびに
−前記リングは、前記開口から角度的に離れて位置する、その旋回性の移動のための移動手段を備え、それによって、前記係合ダクトは、前記ヘッドの外側に現れ、その結果、このリングは、接続バーが、前記係合ダクトに位置する場合でさえ、これらの移動手段によって旋回され得る。
【００１３】
従って、本発明による装置のアンカー部材によって、ボディに対するヘッドの多軸性が存在するか、またはこの多軸性が排除されることを可能にすることが、リングを旋回することによって、随意的に可能になる。
【００１４】
実際には、アンカー部材が脊椎骨に配置され、次いで、リングが前記第一の角度位置になって、多軸性が可能になり、バーが前記係合ダクト内に入れられる。ヘッドの多軸性によって、係合ダクト中のバーの配置が容易になる。停止部材は、次に、アンカー部材がバーに沿ってまだスライドできるように、締め付けなしでヘッド上に置かれる。バーの配置によって、脊椎骨を正確な位置にさせることが可能になり、ただし、これは、アンカー部材の多軸の性質によってわずかに低下され；次いで、脊椎骨は、所望の完全な正確な位置にされ、次いで、リングが前記第二の角度位置に対して旋回されて、多軸性が除かれる。次いで、アンカー部材および別の隣接するアンカー部材の分離または接近を必要に応じて、これらのアンカー部材が埋め込まれている２つの脊椎骨の位置が、それによって矯正されるように行ってもよい。一旦この矯正が行われれば、得られた正確な位置でバーに対してアンカー部材を固定するように、停止部材が締め付けられる。
【００１５】
この分離または接近の間に、アンカー部材で行われた動きは、そのアンカー部材のボディに対するヘッドの多軸性の排除おかげで、脊椎骨に対して完全に移行される。
【００１６】
この方法では、本発明は、従来技術による装置の欠点を解決する、すなわち、接続バー（単数または複数）の湾曲、および２つの脊椎骨の分離または接近矯正によって課される矯正を脊椎骨へ完全に移行することを可能にし、ただし、アンカー部材のヘッドによって形成されるダクト中でバーを係合することを困難にすることはない、装置を提供する。
【００１７】
本発明の詳細な説明を単純にするために、ヘッドが前記関節部分を含み、ボディが前記ベアリングウォールを備え、内部係合手段が、リング上に、およびヘッドによって含まれる前記ベアリング表面上に配列されることが上記されている。本発明は、これらの手段の配置を逆にすることからなる別の実施形態を包含し、すなわち、ヘッドが、前記ベアリングウォールを備え、ボディが前記関節部分およびベアリング表面を備え、かつ内部係合手段が、リング上に、およびボディによって含まれるベアリング表面上に配置されることが理解されなければならない。
【００１８】
本発明による方法は、以下のステップ：
−前記関節部分を２つのピース、すなわち、ヘッドに固定された下側軸スラッグおよび前記スラッグに固定することを意図した、少なくとも部分的に球状のパーツで作製するステップと；
−アンカー部材のボディから別のパーツの形態で、前記ベアリングウォールを作製するステップと；
−リングおよび前記ベアリングウォールを、前記下側軸スラッグに係合し、次いで前記スラッグ上に前記少なくとも部分的に球状のパーツを留め、それによってヘッド、リング、ベアリングウォールおよびこの少なくとも部分的に球状パーツをお互いに対して組み立てるステップと；
−前記ベアリングウォールをアンカー部材の前記ボディに対して留めるステップと；を包含する。
【００１９】
従って、この方法は、上述の国際公開番号ＷＯ９８／５５０３８の公開によって具体的に記載されるような、多軸アンカー部材を製造するための従来の方法とは異なる；実際、従来の方法は、アンカー部材のボディと一体になるように前記ベアリングウォールを作製するステップと、このベアリングウォールによって規定される腔中に受け入れられることを意図したこの少なくとも部分的に球状の部分のまわりにこのベアリングウォールを圧接するステップとからなり、この少なくとも部分的に球状の部分は次に、関節で連結されたパーツと一体化される。本発明による方法では、それどころか、前記関節部分は、２つのパーツに、すなわち、スラッグ／部分的に球状パーツにあり、かつ前記ベアリングウォールは、アンカー部材のボディから別々に作製され、その結果、リングおよびベアリングウォールは、容易にヘッドに組み付けられ得る。
【００２０】
アンカー部材のボディに対する前記ベアリングウォールの固定は具体的には、アンカー部材のボディに対するベアリングウォールの端部の末端の溶接を用いて行ってもよい。
【００２１】
本発明の１つの可能な実施形態によれば、リングは、ヘッドのそれぞれの開口にまたがって延びて、それによって前記係合ダクトがヘッドの外側に現れることを意図した、２つの直径方向に反対の伸長を含み、これらの伸長は、この係合ダクト中に係合される接続バーを受け入れるように、かつこのリングに対して停止部材による接続バーに対して発揮された締め付け力を伝達するように意図している。
【００２２】
従って、この締め付け力は、ボディに対してヘッドを接続する関節に対する前記内部係合手段によって発揮される力を完結するか、またはその力を置き代える。これによって、患者の動きにより装置に対して発揮される反復的な応力に完全に抵抗することが可能な、経時的な、ヘッドの多軸性で信頼のおけるブロックを確実にすることが可能になる。
【００２３】
各々の伸長は、ヘッドの対応する開口の幅（すなわち、ヘッドの円周の方向の寸法）よりも有意に小さい長さ（すなわち、リングの円周の方向の寸法）を有し得、それによって前記係合ダクトがヘッドの外側に現れ、その結果、その伸長は、前記リングの前記第一と第二の角度位置の間でのリングの旋回の間、この開口の内側に動く。しかし、好ましくは、
−各々の伸長は、ヘッドの対応する開口の幅（すなわち、ヘッドの円周の方向の寸法）よりも小さい長さ（すなわち、リングの円周の方向の寸法）を有し、それによって前記係合ダクトがヘッドの外側に現れ；そして
−そのヘッドは、リングの前記第一と第二の角度位置の間でのリングの旋回の間、前記伸長を動かし、ヘッドの基部に伸長し、かつ前記開口を側方で規定するヘッドの端部を越えて配置されるためのスロットを備える。
【００２４】
従って、伸長は、有意な長さを有し、それらに対する接続バーの広いベアリングを可能にする。
【００２５】
好ましくは、各々の伸長は、リングの半径方向に内側に向かって、それから突出する突起部を有し、ヘッドは、半径方向に対応する溝を規定するウォール中に凹部を形成し、前記突起部は、前記第一の角度位置で前記凹部に受容され得、それによって、この位置でリング旋回安定性が得られ、前記突起部は、前記第二の角度位置に向かってリングの旋回の間に前記凹部から強制的に取り除かれ得る。
【００２６】
前記凹部中の突起部の受け入れによって、前記第一の角度位置でリングに位置安定性を与えることが可能になり、従って、前記第二の位置へ向かうリングのなんらかの時期を逸した旋回は妨げられ、これによって、本発明による装置の使用が容易にかつ安全になる。
【００２７】
同様に、各々の伸長は、リングの半径方向に内側に向かって、それから突出する突起部を有してもよく、ヘッドは、半径方向に対応するスロットを規定するウォール中に凹部を形成してもよく、前記突起部は、リングの前記第二の角度位置で前記凹部に受容され得、前記突起部は、前記第一の角度位置に向かうリングの旋回の間に前記凹部から強制的に取り除かれ得る。
【００２８】
この突起部およびこの凹部によって、前と同じ方式で、前記第二の角度位置でリングを安定化することが可能になり、結果として、この第二の角度位置でこのリングによって可能にされた多軸性のブロックが確保される。
【００２９】
好ましくは、各々の伸長は、その近位端部に、前記第一の角度および第二の角度位置で接続バーを受容するように意図した、少なくとも１つの湾曲したくぼみを有する。
【００３０】
従って、バーは、より広い接触ゾーンを可能にする、丸くなった表面によって伸長に対して受容される。
【００３１】
好ましくは、各々の伸長は、その近位端部に、お互いに対して隣接した、上述のような２つの湾曲したくぼみを有し、その２つの伸長のくぼみの１つの対は、リングの前記第一の角度位置で接続バーを受容するように意図しており、くぼみのもう一方の対は、リングの前記第二の角度位置で接続バーを受容するように意図している。
【００３２】
前記内部係合手段は、前記第二の角度位置でリングおよびヘッドを隔てる傾斜によって形成され得る；しかし、好ましくは、これらの内部係合手段は、リングの１つから突出するスタッド、およびヘッドによって形成される前記遠位ベアリング表面によって、ならびに前記遠位ベアリング表面およびリングの他に配置された腔によって形成され、このスタッドは、リングの前記第一の角度位置中の前記腔に受容されることが可能であり、かつこのリングがヘッドの軸に沿って前記第一の位置に配置されることを可能にし、このリングの前記第二の角度位置で前記腔に対して角度的に相殺され、従ってこのヘッドの軸に沿ってリングを前記第二の位置にさせることを可能にする。
【００３３】
好ましくは、リングの旋回性の移動のための手段は、正反対側のつまみによって形成され、このつまみは、係合ダクトの軸に対して垂直な軸の上に位置するベアリング係合表面を形成するか、またはリングの操作のための器具の係合のために少なくとも４５°というその軸との大きい角度を形成する。
【００３４】
本発明は、非限定的な例として、該当の装置によって含まれるアンカー部材の２つの可能な実施形態を示す添付の模式図を参照して、十分理解され、かつ他の特徴およびその利点が見られる。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】図１は、第一の視角からの分解斜視図における、第一の実施形態によるこのアンカー部材の図である。
【図２】図２は、別の視角からの、図１と同様の図である。
【図３】図３は、このアンカー部材からなるリングの側面図である。
【図４】図４は、係合された、このリングの斜視図である。
【図５】図５は、前記リングの第一の角度位置で、組み立てられた状態にある、斜視図のアンカー部材の部分図である。
【図６】図６は、前記リングの第二の角度位置にある、図５と同様のアンカー部材の図である。
【図７】図７は、前記リングの第一の角度位置で、組み立てられた状態にある、側面図のアンカー部材の部分図である。
【図８】図８は、前記リングの第二の角度位置にある、図７と同様のアンカー部材の図である。
【図９】図９は、前記リングの第一の角度位置で、組み立てられた状態にある、頂面図のアンカー部材の部分図である。
【図１０】図１０は、前記リングの第二の角度位置にある、図１０と同様のアンカー部材の図である。
【図１１】図１１は、第二の実施形態によるアンカー部材の図であって、分解斜視図である。
【図１２】図１２は、アンカー部材の軸を通過する長軸方向の側断面図である。
【図１３】図１３は、図１２と同様のアンカー部材の図であって、最終組み立て状態ではない図である。
【図１４】図１４は、図１３と同様のアンカー部材の図であって、最終組み立て状態の図である。
【発明を実施するための形態】
【００３６】
図１および図２は、脊椎骨接合装置の一部を形成するアンカー部材１を示す。この装置はさらに複数のアンカー部材１、処置されるいくつかの脊椎骨をお互いに対して接続するように設計された接続バー（示さず）を備え、これらのバーは、アンカー部材１を用いてこれらの脊椎骨に固定される。
【００３７】
アンカー部材１は、いわゆる「チューリップ」型で、すなわち、ボディ２と、広がったヘッド３と、ヘッド２にネジ止め可能な位置決めメスネジ４とを備える。
【００３８】
図示した例では、ボディ２は、脊椎骨の切除された椎弓根にネジ止めすることを可能にするネジ山付きパーツ５を備える。その近位端で、このパーツは、そのネジ止めの間の回転操作のためのノッチ７を設けられたカラー６を有し、ボディ２に対して同軸の末梢ウォール９で規定される球状関節腔８を備える。この末梢ウォール９は、以下に記載されるヘッド３に含まれる関節部分１５に対して圧着され、この圧着が、ヘッド３をボディ２に対して、「多軸性」で、すなわち、ボディ２に対するヘッド３の関節によって組み付ける。ウォール９は、外向きに球状部分の形状を有する。
【００３９】
ヘッド３は、内側が中空であり、かつ２つの正反対側の開口を有し、それによって、接続バーのための係合ダクト１０を形成する。各々の開口の基部で、ヘッド３は、その開口の幅よりも長く、かつその開口の中央の軸に対して中央の横断スロット１１を有する。スロット１１は、スロット１１の末端で２つの凹部を形成するウォールによって、ヘッド３の半径方向に規定される。
【００４０】
ヘッド３はまた、上記のように、腔８に受容され、その上にウォール９の圧着によって前記腔に保持される、球状または部分的に球状の遠位軸部分１５も備える。
【００４１】
ヘッド３はさらに、実質的に平面の遠位ベアリング面を形成し、ここにはスロット１１が現れて、丸底を有する４つの腔１６を備える。
【００４２】
アンカー部材１はまた、リング２０を備え、これもまた可視であって、さらに図３および４に詳しい。
【００４３】
このリング２０はまた、近位面を有し、それから４つの突起部２１が、リング２０の前記第一の角度位置で、腔１６中に完全に挿入することができるようにサイズ決めされた球状カップの形態で突出し、これは、前記第二の角度位置でこれらの腔１６から角度的に相殺される。
【００４４】
このリング２０はまた、ウォール９に対して関節で連結された運動能力で保持し得る、陥凹した表面の形態で、遠位面２２を有する。
【００４５】
リング２０はまた、その近位側に、リング２０の近位側から軸方向に突出する、２つの正反対側のスタッド２３を備え、それより長い方が、背が高い（この長さは、ヘッド３の円周の方向でスタッド２３の寸法であり、高さは、ヘッド３の軸の方向でのそれらの寸法である）。これらのスタッド２３は、これらのスロット１１の長軸方向、およびアンカー部材１の軸方向の両方で、リング２０がその軸に沿って旋回されるように操作されるとき、スロット１１中に受容することが可能であり、かつこれらのスロットに移動されることが可能である。各々のスタッド２３は、その長軸末端で、リング２０の内側に向かって突出する２つの突起部、およびその上面で、ダクト１０中に位置する接続バーを受容できる２つのくぼみ２５を、リング２０の前記第一のおよび第二の角度位置で有する。
【００４６】
リング２０はさらに、半径方向に外向きに突出する、２つの正反対側のつまみ２６を有し、これは、このリングを旋回する図でリング２０を操作するための器具（示さず）の対応する表面を受容するための２つの半径方向ベアリング表面２７を形成する。これらの半径方向表面２７は、図９に示されるように、リング２０の前記第一の角度位置で、スタッド２３の真ん中を通過する平面に対して実質的に垂直な平面に位置する。
【００４７】
リング２０を操作するための前記器具は管状であって、それによって、アンカー部材１のヘッド３上に係合され得、半径方向面２７と係合された２つの半径方向表面を形成する。これはさらに、これらの２つの半径方向表面に対して垂直な正反対側のノッチを備え、この表面は、幅に関して、バーの直径よりもかなり大きい寸法を有し、それによって、ヘッド３のダクト１０に接続バーが係合されたままで、器具および方面２７の前記係合が可能になり、それによって、リング２０が、前記第一の角度位置と前記第二の角度位置との間で旋回するという作動が可能になる。
【００４８】
図５〜図１０を参照すれば、前記第一の角度位置（図５、７および９）では、腔１６中の突起部２１の挿入の結果として、リング２０は、ベアリングウォール９に対して押圧されず、かつこのリング２０とこのベアリングウォール９との間で働きが存在し、ボディ２に対してヘッド３の多軸運動が可能になり；しかし、前記第二の角度位置（図６、８および１０）では、腔１６に対する突起部２１の相殺の結果として、これらの突起部は軸的にリング２０を、ヘッド３から離し、前記リング２０をウォール９に対して押圧し、前記働きを取り除き、かつヘッド３をボディ２に対して、不動にするか、または実質的に不動にさせることが理解される。
【００４９】
スタッド２３が、この旋回の間にスロット１１中で動くこと、および突起部２４の両方とも、対応する凹部１２中におけるそれらの受け入れによって、前記第一および第二の角度位置の各々においてリング２０安定性を得ることを可能にすることもまた理解される。さらに、これらの角度位置の一方または他方では、伸長の一対のくぼみ２５は、ダクト１０の軸に並行であって、接続バーを受容するための丸くなった表面を形成し、それによって、バーと伸長２３との間でより広い接触ゾーンが可能になる。
【００５０】
位置決めメスネジ４は、公知の種類のものであり、外向きにネジ山付きであって、それによって、ヘッド３の内側にネジ止めできる。
【００５１】
実際に、一連のアンカー部材１を、一連の脊椎骨上に置き、ここで前記第一の角度位置中のこれらのアンカー部材１のリング２０があり、位置決めメスネジ４はない。適切な屈曲後、接続バーを、これらのアンカー部材１の異なるダクト１０中に係合し、この係合は、ヘッド３の多軸性によって容易になる。このネジ４は次に、締め付けることなく、ヘッド３上に置かれ、それによって、バーにそってアンカー部材１のスライドの可能性を保持することが可能になる。バーの配置によって、脊椎骨を正確な位置にすることが可能になり、しかし、これは、アンカー部材１の多軸性によってわずかに低減される；次いで、脊椎骨は、所望の完全な正確な位置にされ、次いでリング２０は、前記操作器具を用いて、前記第二の角度位置で旋回され、ヘッド３の多軸性が排除される。２つの隣接するアンカー部材１の分離または接近は、必要に応じて行われてもよく、それによって、これらのアンカー部材１が移植される２つの脊椎骨の位置が矯正される。一旦この矯正が行われれば、ネジ４は、得られた正確な位置でバーに対してアンカー部材を固定するように、締め付けられる。
【００５２】
図１１〜１４は、第二の実施形態によるアンカー部材１を示し、このアンカー部材を製造するための方法を例示することが可能になる。簡易化の理由のために、既に記載され、ならびに第二の実施形態と同一または同様に見られる構成要素は、同じ参照で指定される。
【００５３】
この場合、このリング８は、伸長２３を有さない：脊椎骨バーは、開口の下に位置するその部分でこのリング上に直接関与し、それを通じてダクト１０は、ヘッド３の外側に現れる。リング８はまた、つまみ２６を設けられず、代わりに２つのくぼみ３０を備え、これによって、適切な器具（示さず）を用いて、ヘッド３に対して旋回可能になる。この器具は、ヘッド３上に係合されるように意図した管状部分と、くぼみ３０中に係合されるように意図した２つの内側つまみを備え；これらの内側つまみがヘッド３にまたがることが可能になり、かつくぼみ３０中に係合されることが可能になり、ヘッド３は、ヘッド３上に前記器具の係合の間に、これらのつまみをスライドして受容できる２つのスロット３１を備える。
【００５４】
図１１〜図１４によって、関節部分が、２つのパーツ１５ａ、１５ｂ、すなわち、ヘッド３に固定された下側軸スラッグ１５ａおよび部分的に球状のパーツ１５ｂを備えることが示される。スラッグ１５ａは、ネジ山を有し、かつパーツ１５ｂは、ネジ穴を有し、それによって、このネジ山に対してネジ止めされることが可能になり、その結果パーツ１５ｂは、このスラッグ１５ａ上に固定され得る。
【００５５】
ベアリングウォール９は、ボディ２から隔てられたパーツとして作製されることも考えられる。
【００５６】
理解されるとおり、この構造は、この方法によるアンカー部材１の組み立てが可能になるように設計され、この方法には以下のステップ：
−リング８およびベアリングウォール９をスラッグ１５ａ上に係合するステップと；
−パーツ１５ｂを、図１３に示されるように、このスラッグに対してねじ込みによって固定し、それによってヘッド３、リング８、ベアリングウォール９およびこのパーツ１５ｂをお互いに対して組み付けるステップと；
−ベアリングウォール９をボディ２に対して、具体的には、図１３に示されるように、このボディに対するこのベアリングウォールの端部の末梢の溶接によって固定するステップと、を包含する。
【００５７】
図１および２を参照すれば、第一の実施形態によるアンカー部材１はまた、同じ方法を用いて作製されるようである。
【００５８】
従って、本発明は、接続バー（単数または複数）の湾曲によって課される矯正の脊椎骨への完全な移行、および２つの脊椎骨の分離または接近矯正を可能にし、ただしアンカー部材１のヘッド３によって形成されるダクト１０中にバーを係合することを困難にすることはないという決定的な利点を有する脊椎骨接合装置１を提供する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【国際調査報告】
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