(57)【要約】  バットレス組立体は、ウェット外科用ステープラエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されている。バットレス組立体は、バットレス本体と、湿気耐性接着剤とを含む。湿気耐性接着剤は、バットレス本体の少なくとも１つの側面に塗布される。湿気耐性接着剤は、約３７℃において相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキにバットレス本体を保持するように構成されている。
2018535002.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
バットレスを湿気耐性接着剤でウェット外科用ステープラエンドエフェクタに適用する方法であって、
（ａ）バットレス組立体を前記エンドエフェクタのアンビルとステープルカートリッジとの間に位置付ける工程であって、前記バットレス組立体は、
（ｉ）バットレス本体と、
（ｉｉ）湿気耐性接着剤と、を備え、
前記湿気耐性接着剤は、前記アンビルの下面又は前記ステープルカートリッジのデッキのいずれかに面し、
前記アンビルは、前記バットレス組立体を前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間に位置付ける動作中、前記ステープルカートリッジに対して開放位置にある、工程と、
（ｂ）前記アンビルを前記ステープルカートリッジの方に移動させる工程と、
（ｃ）前記アンビルを前記開放位置まで戻すように移動させる工程であって、前記アンビルが前記開放位置に戻ると、前記バットレス組立体が、前記湿気耐性接着剤によって、前記アンビルの前記下面又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに接着される、工程と、を含み、
前記湿気耐性接着剤は、相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、前記アンビルの前記下面又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに前記バットレス本体を保持する、方法。
【請求項２】
前記湿気耐性接着剤は、前記湿気耐性接着剤が室内温度で最大１時間、約２０％〜約６０％の相対湿度に露出された後に、体温で相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、前記アンビルの前記下面又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに前記バットレス本体を保持する、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記湿気耐性接着剤は、ポロキサマーの混成物を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記ポロキサマーは、ポロキサマー１８８と、Ｓｙｎｐｅｒｏｎｉｃ（登録商標）ＰＥ／Ｐ８４と、ポロキサマー１２４と、ポロキサマー４０７と、それらの組み合わせとから成る群から選択される、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記湿気耐性接着剤は、約２００〜約２０，０００の分子量を有するポリエチレングリコールの混合物を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーと、それらの組み合わせとから成る群から選択されるコポリマーを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの比率が約４０：６０〜約６０：４０である、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの混成物を含む、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレングリコールと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとのブロックコポリマーを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記湿気耐性接着剤は、トリグリセリドを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
前記湿気耐性接着剤は、ハイドロコロイドゲルを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
ウェット外科用ステープラエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されている、バットレス組立体であって、
（ａ）バットレス本体と、
（ｂ）湿気耐性接着剤であって、前記湿気耐性接着剤は、前記バットレス本体の少なくとも１つの側面に塗布され、前記湿気耐性接着剤は、約３７℃において相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキに前記バットレス本体を保持するように構成されている、湿気耐性接着剤と、
を備える、バットレス組立体。
【請求項１２】
前記湿気耐性接着剤は、前記湿気耐性接着剤が約２０℃〜約２２℃の温度で最大１時間、約２０％〜約６０％の相対湿度に露出された後に、約３７℃で相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、前記アンビルの前記下面又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに前記バットレス本体を保持するように構成されている、請求項１１に記載のバットレス組立体。
【請求項１３】
前記湿気耐性接着剤は、ポロキサマーの混成物を含む、請求項１１に記載のバットレス組立体。
【請求項１４】
前記湿気耐性接着剤は、約２００〜約２０，０００の分子量を有するポリエチレングリコールの混合物を含む、請求項１１に記載のバットレス組立体。
【請求項１５】
前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーと、それらの組み合わせとから成る群から選択されるコポリマーを含む、請求項１１に記載のバットレス組立体。
【請求項１６】
前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの比率が約４０：６０〜約６０：４０である、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの混成物を含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１７】
前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレングリコールと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとのブロックコポリマーを含む、請求項１１に記載のバットレス組立体。
【請求項１８】
前記湿気耐性接着剤は、トリグリセリドを含む、請求項１１に記載のバットレス組立体。
【請求項１９】
前記湿気耐性接着剤は、ハイドロコロイドゲルを含む、請求項１１に記載のバットレス組立体。
【請求項２０】
ウェット外科用ステープラエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されている、バットレス組立体であって、
（ａ）バットレス本体と、
（ｂ）湿気耐性接着剤であって、前記湿気耐性接着剤は、前記バットレス本体の少なくとも１つの側面に塗布され、前記湿気耐性接着剤は、約３７℃において相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキに前記バットレス本体を保持するように構成されており、前記湿気耐性接着剤は、油中の固体トリグリセリドと、１種又は２種以上の吸着剤との組み合わせを含む、湿気耐性接着剤と、
を備える、バットレス組立体。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
切開創をより小さくすることで、術後の回復時間及び合併症を低減させ得ることから、一部の状況では、従来の開腹外科用装置よりも内視鏡外科用器具が好ましい場合がある。このため、内視鏡外科用器具の中には、トロカールのカニューレを通して所望の手術部位に遠位エンドエフェクタを配置するのに適したものがある。これらの遠位エンドエフェクタは、様々な形で組織と係合して診断又は治療効果を得ることができる（例えば、エンドカッター、把持具、カッター、ステープラ、クリップアプライヤ、アクセス装置、薬物／遺伝子治療送達装置、及び、超音波振動、ＲＦ、レーザなどを使用するエネルギー送達装置など）。内視鏡外科用器具は、エンドエフェクタとハンドル部分との間に、臨床医によって操作されるシャフトを含むことがある。かかるシャフトは、所望の深さへの挿入及びシャフトの長手方向軸線を中心とした回転を可能にし、それにより患者の体内でエンドエフェクタの位置決めを行うことを容易にする。エンドエフェクタの位置決めは、エンドエフェクタをシャフトの長手方向軸線に対して選択的に関節動作させるか又は別の形で撓ませることを可能にする、１つ又は２つ以上の関節ジョイント又は機構を含めることによって更に容易に行うことができる。
【０００２】
内視鏡外科用器具の例として、外科用ステープラが挙げられる。かかるステープラのいくつかは、組織層をクランプし、クランプされた組織層を切断し、組織層を通してステープルを打ち込むことによって、組織層の切断された端部の近くで、切断された組織層同士を互いに実質的にシールするように動作可能である。あくまで例示の外科用ステープラが、１９８９年２月２１日に発行された「Ｐｏｃｋｅｔ  Ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ  ｆｏｒ  Ｉｎｔｅｒｎａｌ  Ｏｒｇａｎ  Ｓｔａｐｌｅｒｓ」と題する米国特許第４，８０５，８２３号；１９９５年５月１６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  ａｎｄ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許第５，４１５，３３４号；１９９５年１１月１４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，４６５，８９５号；１９９７年１月２８日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，５９７，１０７号；１９９７年５月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，６３２，４３２号；１９９７年１０月７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，６７３，８４０号；１９９８年１月６日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ」と題する米国特許第５，７０４，５３４号；１９９８年９月２９日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌａｍｐｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第５，８１４，０５５号；２００５年１２月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａｎ  Ｅ−Ｂｅａｍ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第６，９７８，９２１号；２００６年２月２１日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｓｅｐａｒａｔｅ  Ｄｉｓｔｉｎｃｔ  Ｃｌｏｓｉｎｇ  ａｎｄ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍｓ」と題する米国特許第７，０００，８１８号；２００６年１２月５日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｌｏｃｋｏｕｔ  ｆｏｒ  ａｎ  Ｕｎｃｌｏｓｅｄ  Ａｎｖｉｌ」と題する米国特許第７，１４３，９２３号；２００７年１２月４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｍｕｌｔｉ−Ｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｆｌｅｘｉｂｌｅ  Ｒａｃｋ」と題する米国特許第７，３０３，１０８号；２００８年５月６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｒｏｔａｒｙ  Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ」と題する米国特許第７，３６７，４８５号；２００８年６月３日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｓｉｎｇｌｅ  Ｌｏｃｋｏｕｔ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ｆｏｒ  Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｆｉｒｉｎｇ」と題する米国特許第７，３８０，６９５号；２００８年６月３日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｔｗｏ−Ｐｉｅｃｅ  Ｅ−Ｂｅａｍ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第７，３８０，６９６号；２００８年７月２９日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  ａｎｄ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許第７，４０４，５０８号；２００８年１０月１４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  ｗｉｔｈ  Ｏｐｅｎｉｎｇ  Ｌｏｃｋｏｕｔ」と題する米国特許第７，４３４，７１５号；２０１０年５月２５日に発行された「Ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｗｉｔｈ  Ａｄｈｅｓｉｖｅ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許第７，７２１，９３０号；２０１３年４月２日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ａｎ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」と題する米国特許第８，４０８，４３９号、及び２０１３年６月４日に発行された「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｅｌｅｃｔｒｉｃ  Ａｃｔｕａｔｏｒ  Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ  Ｃｏｎｔｒｏｌ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」と題する米国特許第８，４５３，９１４号）に開示されている。上に引用した米国特許のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００３】
上述した外科用ステープラは、内視鏡手術において使用されるものとして記載されているが、このような外科用ステープラは、開口処置及び／又は他の非内視鏡手術でも使用することができることを理解されたい。単なる例として、トロカールをステープラの導管として使用しない胸部外科手術では、外科用ステープラを開胸術によって患者の肋骨の間に挿入し、１つ又は２つ以上の臓器に到達させることができる。かかる手術では、肺につながる血管を切断及び閉鎖するためにステープラが使用される場合がある。例えば、臓器につながる血管を、胸腔から臓器を切除するのに先立ってステープラによって切断して閉鎖することができる。外科用ステープラを他の様々な状況及び手術で使用できることは言うまでもない。
【０００４】
開胸術を通した使用に特に好適となり得る外科用ステープラの例が、米国特許出願公開第２０１４／０２４３８０１号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｄｒｉｖｅ  ｗｉｔｈ  Ｐｉｎｉｏｎ  ａｎｄ  Ｏｐｐｏｓｉｎｇ  Ｒａｃｋｓ」（２０１４年８月２８日公開）；米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４１号、名称「Ｌｏｃｋｏｕｔ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｍｏｖａｂｌｅ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｍｅｍｂｅｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」（２０１４年８月２８日公開）；米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４２号、名称「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  Ｊａｗ  Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」（２０１４年８月２８日公開）；米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３６号、名称「Ｊａｗ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」（２０１４年８月２８日公開）；米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４０号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｌｏｃｋ  ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｄｅｔｅｎｔｉｎｇ  Ｂｉｎａｒｙ  Ｓｐｒｉｎｇ」（２０１４年８月２８日公開）；米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４３号、名称「Ｄｉｓｔａｌ  Ｔｉｐ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」（２０１４年８月２８日公開）；米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３７号、名称「Ｓｔａｐｌｅ  Ｆｏｒｍｉｎｇ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」（２０１４年８月２８日公開）；米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３８号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｍｕｌｔｉ−Ｄｉａｍｅｔｅｒ  Ｓｈａｆｔ」（２０１４年８月２８日公開）；及び米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４４号、名称「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」（２０１４年８月２８日公開）に開示されている。上に引用した米国特許出願公開のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００５】
更なる外科用ステープル留め器具が、米国特許第８，８０１，７３５号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｉｒｃｕｌａｒ  Ｓｔａｐｌｅｒ  ｗｉｔｈ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ  Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」（２０１４年８月１２日出願）；米国特許第８，１４１，７６２号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ  ａ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｐｏｃｋｅｔ」（２０１２年３月２７日発行）；米国特許第８，３７１，４９１号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ」（２０１３年２月１２日発行）；米国特許出願公開第２０１４／０２６３５６３号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｅｎｄ−ｔｏ−Ｅｎｄ  Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ」（２０１４年９月１８日公開）；米国特許出願公開第２０１４／０２４６４７３号、名称「Ｒｏｔａｒｙ  Ｐｏｗｅｒｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  Ｍｕｌｔｉｐｌｅ  Ｄｅｇｒｅｅｓ  ｏｆ  Ｆｒｅｅｄｏｍ」（２０１４年９月４日公開）；米国特許出願公開第２０１３／０２０６８１３号、名称「Ｌｉｎｅａｒ  Ｓｔａｐｌｅｒ」（２０１３年８月１５日公開）；米国特許願公開第２００８／０１６９３２８号、名称「Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  Ｍａｔｅｒｉａｌ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」（２００８年７月１７日公開）；米国特許出願第１４／３００，８０４号、名称「Ｗｏｖｅｎ  ａｎｄ  Ｆｉｂｒｏｕｓ  Ｍａｔｅｒｉａｌｓ  ｆｏｒ  Ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ  ａ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｌｉｎｅ」（２０１４年６月１０日出願）；米国特許出願第１４／３００，８１１号、名称「Ｄｅｖｉｃｅｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｓｔａｐｌｅｓ  ｉｎ  Ｔｉｓｓｕｅ」；及び米国特許出願第１４／４９８，０７０号、名称「Ｒａｄｉｃａｌｌｙ  Ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｌｉｎｅ」（２０１４年９月２６日出願）に開示されている。上に引用した米国特許、米国特許出願公開、米国特許出願のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００６】
場合によっては、ステープルによってもたらされる組織の機械的締結を補強するため、外科用ステープル留め器具が支持材料を備えていることが望ましい場合がある。かかるバットレスは、適用したステープルが組織から引き抜かれるのを防ぐことができ、ステープルの適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減することができる。
【０００７】
様々な種類の外科用ステープル留め器具及び関連構成要素が作製され使用されてきたが、本発明者（ら）以前には、添付の請求項に記載されている発明を誰も作製又は使用したことがないものと考えられる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
本明細書に組み込まれると共にその一部をなす添付の図面は、本発明の実施形態を示すものであり、上記の本発明の一般的説明、及び以下の実施形態の詳細な説明と共に、本発明の原理を説明する役割を果たすものである。
【図１】例示的な関節動作外科用ステープル留め器具の斜視図である。
【図２】エンドエフェクタが開放構成にある、図１の器具のエンドエフェクタの斜視図である。
【図３】図２のエンドエフェクタの分解斜視図である。
【図４】各々が図２のエンドエフェクタに取り付けられ得る、例示的な上部バットレス及び例示的な下部バットレスの斜視図である。
【図５Ａ】エンドエフェクタに取り付けられた図４のバットレスによってバットレス組立体が形成され、組織がエンドエフェクタのバットレス間に配置され、アンビルが開放位置にある、図２のエンドエフェクタの一部分の断面端面図である。
【図５Ｂ】組織がエンドエフェクタのバットレス間に配置され、アンビルが閉鎖位置にある、組み合わされた図５Ａのエンドエフェクタとバットレス組立体の断面端面図である。
【図５Ｃ】図２のエンドエフェクタによって組織に固定されている、図５Ａのステープル及びバットレス組立体の断面図である。
【図６】図２のエンドエフェクタによって組織に固定されている、図５Ａのステープル及びバットレス組立体の斜視図である。
【図７】例示的かつ代替的なバットレス組立体の斜視図である。
【図８】別の例示的かつ代替的なバットレス組立体の側断面図である。
【図９】別の例示的かつ代替的なバットレス組立体の側断面図である。
【０００９】
図面は、いかなる方式でも限定することを意図しておらず、本発明の種々の実施形態は、図面に必ずしも描写されていないものを含め、他の様々な方式で実施し得ることが考えられる。本明細書に組み込まれ、その一部をなす添付図面は、本発明のいくつかの態様を図示したものであり、本説明文と共に本発明の原理を説明する役割を果たすものである。しかしながら、本発明が示される正確な配置に限定されない点が理解される。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
本発明の特定の例の以下の説明文は、本発明の範囲を限定する目的で用いられるべきではない。本発明の他の例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、本発明を実施するために想到される最良の形態の１つを実例として示す以下の説明文より当業者には明らかとなろう。理解されるように、本発明には、いずれも本発明から逸脱することなく、他の異なる、かつ明白な態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的な性質のものではなく、例示的な性質のものとみなされるべきである。
【００１１】
Ｉ．例示的な外科用ステープラ
図１は、例示的な外科用ステープル留め及び切断器具（１０）を表し、この器具は、ハンドル組立体（２０）と、シャフト組立体（３０）と、エンドエフェクタ（４０）と、を含む。エンドエフェクタ（４０）及びシャフト組立体（３０）の遠位部分は、外科的処置を行うために、図１に描写されるような非関節動作状態で、トロカールカニューレを通って患者内の手術部位まで挿入するように寸法決めされている。単なる例として、患者の腹部内に、患者の２本の肋骨の間に、又はその他の部位に、かかるトロカールを挿入してもよい。一部の状況では、器具（１０）は、トロカールなしで使用される。例えば、エンドエフェクタ（４０）及びシャフト組立体の遠位部分（３０）を、開胸術又は他の種類の切開によって直接挿入することができる。本明細書では、「近位」及び「遠位」といった用語は、器具（１０）のハンドル組立体（２０）を握っている臨床医を基準として使用されていることを理解されたい。したがって、エンドエフェクタ（４０）は、より近位にあるハンドル組立体（２０）に対して遠位にある。便宜上、また説明を明確にするため、本明細書では「垂直」及び「水平」といった空間的用語が、図面に対して使用されている点も更に認識されるであろう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的かつ絶対的なものであることを意図するものではない。
【００１２】
Ａ．例示的なハンドル組立体及びシャフト組立体
図１に示すように、本例のハンドル組立体（２０）は、ピストルグリップ（２２）と、閉鎖トリガー（２４と）、発射トリガー（２６）とを含む。各トリガー（２４、２６）は、以下により詳細に記載されるように、ピストルグリップ（２２）に向かって、かつそれから離れるように選択的に枢動可能である。ハンドル組立体（２０）は、取外し式バッテリーパック（２８）を更に含む。これらの構成要素についても、以下でより詳細に説明する。勿論、ハンドル組立体（２０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。ハンドル組立体（２０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかであろう。
【００１３】
図１〜２に示すように、本例のシャフト組立体（３０）は、外側閉鎖管（３２）と、関節運動部（３４と）、閉鎖用リング（３６）とを含み、閉鎖用リングは更にエンドエフェクタ（４０）に結合される。閉鎖チューブ（３２）はシャフト組立体（３０）の長さに沿って延在する。閉鎖リング（３６）は、関節運動部（３４）の遠位に位置付けられている。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）は、ハンドル組立体（２０）に対して長手方向に並進するように構成されている。閉鎖チューブ（３２）の長手方向並進運動は、関節運動部（３４）を介して閉鎖リング（３６）に伝達される。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を長手方向に並進させるのに使用できる例示の機構は、以下により詳細に記載される。
【００１４】
関節運動部（３４）は、シャフト組立体（３０）の長手方向軸線（ＬＡ）から所望の角度（α）で横方向へ離れるように、閉鎖リング（３６）とエンドエフェクタ（４０）を横方向に偏向させるよう動作可能である。本例では、関節運動は、シャフト組立体（３０）の近位端に位置する関節運動制御ノブ（３５）によって制御される。閉鎖用リング（３６）及びエンドエフェクタ（４０）は、ノブ（３５）の回転に反応してシャフト組立体（３０）の長手方向軸線（ＬＡ）に垂直な軸の周りを枢動する。関節運動部（３４）は、関節運動部（３４）が真っ直ぐな構成であるか、又は関節運動構成であるかにかかわらず、閉鎖管（３２）が閉鎖用リング（３６）まで長手方向に並進するのを伝達するように構成されている。単なる例として、関節運動部（３４）及び／又は関節運動制御ノブ（３５）が、米国特許出願公開第２０１４／０２４３８０１号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｄｒｉｖｅ  ｗｉｔｈ  Ｐｉｎｉｏｎ  ａｎｄ  Ｏｐｐｏｓｉｎｇ  Ｒａｃｋｓ」（２０１４年８月２８日公開）（その開示内容は参照によって本明細書に組み込まれる）、及び／若しくは米国特許出願第１４／３１４，１２５号、名称「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｄｒｉｖｅ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」（２０１４年６月２５日出願）（その開示内容は参照によって本明細書に組み込まれる）のうちの少なくとも一部に従って、かつ／又は、以下の様々な教示に従って構成され、動作可能となり得る。関節運動部（３４）及び関節動作ノブ（３５）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかになるであろう。
【００１５】
図１に示すように、本例のシャフト組立体（３０）は、回転ノブ（３１）を更に含む。回転ノブ（３１）は、シャフト組立体（３０）の長手方向軸線（ＬＡ）の周りを、ハンドル組立体（２０）に対して、全シャフト組立体（３０）及びエンドエフェクタ（４０）を回転するように動作可能である。当然のことながら、シャフト組立体（３０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。単なる例として、シャフト組立体（３０）の少なくとも一部は、その開示内容が参照によって本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日公開の米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３８号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｍｕｌｔｉ−Ｄｉａｍｅｔｅｒ  Ｓｈａｆｔ」のの教示のうちの少なくともいくつかに従って構成されてもよい。シャフト組立体（３０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかになるであろう。
【００１６】
Ｂ．例示的なエンドエフェクタ
図１〜図３にも示されているように、本例のエンドエフェクタ（４０）は、下側ジョー（５０）及び枢動可能なアンビル（６０）を含む。アンビル（６０）は、下側ジョー（５０）の対応する湾曲スロット（５４）内に配置されている一対の一体的な、外側に延びるピン（６６）を含む。アンビル（６０）は、開放位置（図２に示す）と閉鎖位置（図１に示す）との間で、下側ジョー（５０）に向かって、また下側ジョー（５０）から離れるように枢動可能である。「枢動可能」という用語（及び「枢動」をべースとした類義語）の使用は、必ずしも固定軸を中心とした枢動運動を必要とすると理解されるべきではない。例えば、本例において、アンビル（６０）は、ピン（６６）により画定される軸を中心に枢動し、このピンは、アンビル（６０）が下側ジョー（５０）に向かって動くと、下側ジョー（５０）の湾曲スロット（５４）に沿って摺動する。かかる変形例では、枢動軸がスロット（５４）によって画定された経路に沿って並進する一方で、アンビル（６０）はその軸を中心として同時に枢動する。追加的にあるいは代替的に、まず枢動軸がスロット（５４）に沿って摺動し、次いで枢動軸がスロット（５４）に沿ってある一定の距離を摺動した後に、アンビル（６０）が枢動軸を中心として枢動してもよい。そのような摺動／並進枢動運動は、「枢動」、「枢動する」「枢動の」、「枢動可能な」、「枢動している」などの用語内に包含されることを理解されたい。当然のことながら、一部の変形例は、固定されたままである、かつスロット又はチャネルなどの内側を並進しない、軸を中心としたアンビル（６０）の枢動運動を提供してもよい。
【００１７】
図３に最良に示されるように、本例の下側ジョー（５０）は、ステープルカートリッジ（７０）を受容するように構成されたチャネル（５２）を画定している。ステープルカートリッジ（７０）はチャネル（５２）に挿入することができ、エンドエフェクタ（４０）を作動し、その後、ステープルカートリッジ（７０）を取り外し、別のステープルカートリッジ（７０）と交換することができる。したがって、下側ジョー（５０）は、エンドエフェクタ（４０）を作動するためのアンビル（６０）と位置合わせされてステープルカートリッジ（７０）を解放可能に保持する。一部の変形例では、下側ジョー（５０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日公開の米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４４号、名称「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示内容の少なくとも一部分に従って構成される。下側ジョー（５０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。
【００１８】
図２〜図３に最良に示されるように、本例のステープルカートリッジ（７０）はカートリッジ本体（７１）と、カートリッジ本体（７１）の下面に固着されたトレー（７６）とを備える。カートリッジ本体（７１）の上面は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるときに組織を圧縮できるデッキ（７３）を提示する。カートリッジ本体（７１）は、長手方向に延在するチャネル（７２）及び複数のステープルポケット（７４）を更に画定する。ステープル（９０）が各ステープルポケット（７４）内に配置される。また、ステープルドライバ（７５）が、各ステープルポケット（７４）内で、対応するステープル（９０）の下に、かつトレー（７６）の上配置されている。以下でより詳細に説明されるように、ステープルドライバ（７５）はステープルポケット（７４）内で上向きに並進運動するよう動作可能であり、これによりステープル（９０）をステープルポケット（７４）を通って上向きに駆動させ、アンビル（６０）と係合させる。ステープルドライバ（７５）は、楔形スレッド（７８）により上向きに駆動され、この楔形スレッドはカートリッジ本体（７１）とトレー（７６）との間に捕捉されており、これがカートリッジ本体（７１）を通って長手方向に並進運動する。
【００１９】
楔形スレッド（７８）は、一対の傾斜した角度のカム表面（７９）を含み、それらは、ステープルドライバ（７５）と係合し、それによって、楔形スレッド（７８）がカートリッジ（７０）を通って長手方向に並進するにつれてステープルドライバ（７５）を上方に駆動するように構成されている。例えば、楔形スレッド（７８）が近位位置にあるとき、ステープルドライバ（７５）は下方位置にあり、ステープル（９０）はステープルポケット（７４）内に位置する。ナイフ部材（８０）の並進運動によって楔型スレッド（７８）が遠位位置に駆動されると、楔形スレッド（７８）がステープルドライバ（７５）を上向きに駆動し、これによりステープル（９０）をステープルポケット（７４）から排出させ、アンビル（６０）の下面（６５）に形成されたステープル成形ポケット（６４）内へと駆動する。よって、楔形スレッド（７８）が水平寸法に沿って並進すると、ステープルドライバ（７５）は垂直寸法に沿って並進する。
【００２０】
一部の変形例では、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日公開の米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４２号、名称「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  Ｊａｗ  Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能である。追加的にあるいは代替的に、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日公開の米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４４号、名称「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示内容の少なくとも一部に従って構成され、動作可能であり得る。ステープルカートリッジ（７０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。
【００２１】
図２に最良に示されるように、本例のアンビル（６０）は、長手方向に延在するチャネル（６２）と、複数のステープル成形ポケット（６４）とを備える。チャネル（６２）は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）のチャネル（７２）と整列するように構成されている。ステープル成形ポケット（６４）はそれぞれ、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）の対応するステープルポケット（７４）の上に置かれるように位置付けられている。ステープル成形ポケット（６４）は、ステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）の中に駆動されるとき、ステープル（９０）の脚部を変形させるように構成されている。特に、ステープル成形ポケット（６４）は、成形されたステープル（９０）を組織内で固定するためにステープル（９０）の脚部を曲げるように構成されている。アンビル（６０）は、２０１４年８月２８日公開の米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４２号、名称「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  Ｊａｗ  Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部、２０１４年８月２８日公開の米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３６号、名称「Ｊａｗ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部、及び／又は、２０１４年８月２８日公開の米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３７号、名称「Ｓｔａｐｌｅ  Ｆｏｒｍｉｎｇ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部に従って構成されてもよい。アンビル（６０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。
【００２２】
本例では、ナイフ部材（８０）は、エンドエフェクタ（４０）を通って並進するように構成されている。図３に最良に示されるように、ナイフ部材（８０）は発射ビーム（８２）の遠位端に固定されており、この発射ビームは、シャフト組立体（３０）の一部分を通して延びる。図２に最良に示されるように、ナイフ部材（８０）は、アンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）のチャネル（６２、７２）内に配置される。ナイフ部材（８０）は、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通って遠位方向に並進するにつれて、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）との間で圧縮されている組織を切断するように構成されている、遠位側に示された切断縁部（８４）を含む。上記のように、ナイフ部材（８０）はまた、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通って遠位に並進するときに楔形スレッド（７８）を遠位に駆動し、それによってステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）に対して駆動されて成形される。
【００２３】
Ｃ．エンドエフェクタの例示的な作動
本例において、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）をエンドエフェクタ（４０）に対して遠位側に前進させることによって、下側ジョー（５０）に向かって駆動される。閉鎖用リング（３６）は、カム作用を介してアンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）に向かって駆動する。同様に、閉鎖用リング（３６）は、アンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の近位側への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）から離れて開放することができる。単なる例として、閉鎖リング（３６）とアンビル（６０）とは、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日公開の米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３６号、名称「Ｊａｗ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部、及び／又は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日出願の米国特許出願第１４／３１４，１０８号の教示の少なくとも一部に従って相互作用し得る。
【００２４】
上記したように、ハンドル組立体（２０）は、ピストルグリップ（２２）と、閉鎖トリガー（２４）とを含む。また、上記したように、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）の遠位前進に反応して下側ジョー（５０）に向かって閉鎖される。本例において、閉鎖トリガー（２４）は、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、ピストルグリップ（２２）に向かって枢動可能である。本明細書の教示を考慮することで、ピストルグリップ（２２）に向かう閉鎖トリガー（２４）の枢軸運動を、ハンドル組立体（２０）に対する閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に変換するのに使用され得る様々な好適な構成要素が、当業者には明らかであろう。
【００２５】
本例では、器具（１０）はまた、発射ビーム（８２）の電動制御を提供する。特に、器具（１０）は、発射トリガー（２６）のピストルグリップ（２２）に向かう枢動に応答して発射ビーム（８２）を遠位に駆動するように構成された、電動構成要素を備える。一部の変形例では、モーター（図示せず）がピストルグリップ（２２）内に含まれ、電池パック（２８）から電力を受信する。このモーターは、モーターの駆動シャフトの回転運動を、発射ビーム（８２）の線形移動に変換する伝送組立体（図示せず）に連結される。単なる例として、発射ビーム（８２）の電動化作動をもたらすように動作可能な機構は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１２年７月３日発行の米国特許第８，２１０，４１１号、名称「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１３年６月４日発行の米国特許第８，４５３，９１４号、名称「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｅｌｅｃｔｒｉｃ  Ａｃｔｕａｔｏｒ  Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ  Ｃｏｎｔｒｏｌ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」、及び／又は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年３月２６日出願の米国特許出願第１４／２２６，１４２号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ  ａ  Ｓｅｎｓｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ」の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能であり得る。
【００２６】
器具（１０）の任意の他の構成要素又は機構は、本明細書に引用される様々な参照文献のうちいずれかに従って構成され、動作可能であり得ることも理解されたい。器具（１０）に行うことができる更なる例示的な改変例について以下により詳細に記載する。以下の教示を器具（１０）に組み込むことができる様々な適当な方法が当業者には明らかであろう。同様に、以下の教示を本明細書で引用された参考文献の様々な教示と組み合わせることができる様々な好適な方法が当業者には明らかであろう。したがって、以下の教示を本明細書に引用される様々な参考文献で教示されている様々な器具に容易に組み入れることができることが理解されよう。また、以下の教示は、本明細書に引用される参考文献に教示される器具（１０）又は装置に限定されない点も理解されたい。以下の教示は、外科用ステープラとして分類されない器具を含む他の様々な種類の器具に容易に応用することができる。以下の教示を適用することができる他の様々な適当な装置及び状況は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。
【００２７】
ＩＩ．外科用ステープラ用の例示的なバットレス組立体
いくつかの事例では、ステープル（９０）によってもたらされる組織の機械的締結を補強するため、エンドエフェクタ（４０）にバットレス材料を備え付けることが望ましくあり得る。かかるバットレスは、適用されたステープル（９０）が組織から引き抜かれるのを防止し得、またステープル（９０）の適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減し得る。ステープル（９０）のラインに構造的支持及び一体性もたらすことに加え、又はそれに代わるものとして、バットレスは、空隙又は間隙の充填、治療薬の投与などのその他様々な種類の効果、及び／又は別の効果をもたらし得る。場合によっては、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る。いくつかの別の場合では、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）に面するアンビル（６０）の表面上に提供され得る。第１バットレスがステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る一方で、第２バットレスが同じエンドエフェクタ（４０）のアンビル（６０）上に提供され得ることも理解されよう。バットレスが取り得る様々な形態の例を、以下により詳細に記載する。バットレスがステープルカートリッジ（７０）又はアンビル（６０）に固定され得る様々な方法も、以下により詳細に記載される。
【００２８】
Ａ．外科用ステープラ用のバットレス組立体の例示的な構成
図４は、基本的構成の例示的なバットレス組立体（１００、１１０）を示す。本例のバットレス組立体（１００）は、バットレス本体（１０２）と、上部接着層（１０４）とを備える。同様に、バットレス組立体（１１０）は、バットレス本体（１１２）と、下部接着層（１１４）とを備える。本例において、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ステープル（９０）のラインを構造的に支持するように構成された、強固でありながらも軟質の材料を含む。単なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ニュージャージー州サマビル（Somerville）のエシコン社（Ethicon, Inc.）によるポリグラクチン９１０材料のメッシュを含み得る。あるいは、各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために、任意の他の好適な材料又は材料の組み合わせがポリグラクチン９１０材料に加えて若しくはそれに代わって使用されてもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）は、任意の他の適切な形態をなしてよく、また任意の他の適切な材料から構成されてよい。単に更なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ネオベール（NEOVEIL）吸収性ＰＧＡフェルト（日本国東京都のグンゼ社（Gunze Limited））、ＳＥＡＭＧＵＡＲＤポリグリコール酸、トリメチレンカーボネート（ＰＧＡ：ＴＭＣ）補強材（Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ  ＆  Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．（Ｆｌａｇｓｔａｆｆ，Ａｒｉｚｏｎａ））ＰＥＲＩ−ＳＴＲＩＰＳ  ＤＲＹ  ｗｉｔｈ  ＶＥＲＩＴＡＳ  Ｃｏｌｌａｇｅｎ  Ｍａｔｒｉｘ（ＰＳＤＶ）補強材（Ｂａｘｔｅｒ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（Ｄｅｅｒｆｉｅｌｄ，Ｉｌｌｉｎｏｉｓ））、ＢＩＯＤＥＳＩＧＮ生物学的移植片材料（Ｃｏｏｋ  Ｍｅｄｉｃａｌ（Ｂｌｏｏｍｉｎｇｔｏｎ，Ｉｎｄｉａｎａ））、及び／又は、ＳＵＲＧＩＣＥＬ  ＮＵ−ＫＮＩＴ止血材料（Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，Ｎｅｗ  Ｊｅｒｓｅｙ））のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用され得る更に他の適切な材料は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなろう。
【００２９】
追加的にあるいは代替的に、各バットレス本体（１０２、１１２）は、例えば、血液を凝固させるのを支援し、かつ組織（９０）に沿って切断及び／又はステープル留めされた手術部位における出血を低減するために、フィブリンなどの止血剤を含む材料を含み得る。別の単なる説明のための例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、血液を凝固させ、かつ手術部位における出血量を低減させるのを各バットレス本体（１０２、１１２）が支援し得るように、他の添加剤又はトロンビンなどの止血剤を含んでもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）に組み入れられ得る他の添加剤又は試薬としては、薬液又はマトリックス成分を更に挙げることができるが、これらに限定されない。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用され得る材料、並びに各バットレス本体（１０２、１１２）に別様に組み入れられ得る材料の単なる説明のための例は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日出願の米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に開示されている。あるいは、任意の他の好適な材料が使用され得る。
【００３０】
単に更なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年９月２７日公開の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９３号、名称「Ｔｉｓｓｕｅ  Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ  Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ  Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｒｅｌｅａｓｅ  ａｎｄ  Ｅｘｐａｎｓｉｏｎ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日公開の米国特許出願公開第２０１３／００６８８１６号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ａｎｄ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  Ｍａｔｅｒｉａｌ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日公開の米国特許出願公開第２０１３／００６２３９１号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｆｌｕｉｄ  Ｆｉｌｌａｂｌｅ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日公開の米国特許出願公開第２０１３／００６８８２０号、名称「Ｆｉｂｒｉｎ  Ｐａｄ  Ｍａｔｒｉｘ  ｗｉｔｈ  Ｓｕｓｐｅｎｄｅｄ  Ｈｅａｔ  Ａｃｔｉｖａｔｅｄ  Ｂｅａｄｓ  ｏｆ  Ａｄｈｅｓｉｖｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年４月４日公開の米国特許出願公開第２０１３／００８２０８６号、名称「Ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年２月１４日公開の米国特許出願公開第２０１３／００３７５９６号、名称「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  Ａｄｊｕｎｃｔ  ｉｎ  Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ  Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日公開の米国特許出願公開第２０１３／００６２３９３号、名称「Ｒｅｓｉｓｔｉｖｅ  Ｈｅａｔｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｗｉｔｈ  Ｐｈａｓｅ  Ｃｈａｎｇｅ  Ｓｅａｌａｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日公開の米国特許出願公開第２０１３／００７５４４６号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ  ｗｉｔｈ  Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ  Ｆｅａｔｕｒｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日公開の米国特出願許公開第２０１３／００６２３９４号、「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｗｉｔｈ  Ｓｅｌｆ−Ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日公開の米国特許出願公開第２０１３／００７５４４５号、名称「Ａｎｖｉｌ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｆａｓｔｅｎｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日公開の米国特許出願公開第２０１３／００７５４４７号、名称「Ａｄｊｕｎｃｔ  Ｔｈｅｒａｐｙ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ  Ａｇｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１０月３日公開の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６７号、名称「Ｔｉｓｓｕｅ  Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ  Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ  Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ  ａ  Ｐｌｕｒａｌｉｔｙ  ｏｆ  Ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月１０日出願の米国特許出願第１４／３００，９５４号、名称「Ａｄｊｕｎｃｔ  Ｍａｔｅｒｉａｌｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  Ｕｓｉｎｇ  Ｓａｍｅ  ｉｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｓｅａｌｉｎｇ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日出願の米国特許出願第１４／８２７，８５６号、名称「Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒｓ  ｆｏｒ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月３１日出願の米国特許出願第１４／８４０，６１３号、名称「Ｄｒｕｇ  Ｅｌｕｔｉｎｇ  Ａｄｊｕｎｃｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  Ｕｓｉｎｇ  Ｄｒｕｇ  Ｅｌｕｔｉｎｇ  Ａｄｊｕｎｃｔｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日出願の米国特許出願第１４／８７１，０７１号、名称「Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ  Ａｄｊｕｎｃｔ  ｗｉｔｈ  Ｃｒｏｓｓｉｎｇ  Ｓｐａｃｅｒ  Ｆｉｂｅｒｓ」；及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日出願の米国特許出願第１４／８７１，１３１号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａｎ  Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒ  ｔｏ  ａ  Ｆａｓｔｅｎｅｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示の少なくとも一部に従って構成され得る。
【００３１】
本例では、バットレス本体（１０２）をアンビル（６０）の下面（６５）に接着するために、接着層（１０４、１０６）がバットレス本体（１０２）上に設けられる。同様に、バットレス本体（１１２）をステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着するために、接着層（１１４）がバットレス本体（１１２）上に設けられる。アンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）へのバットレス本体（１０２）の接着は、限定するものではないが感圧性接着剤を含めた多様な機構によって生じ得る。いくつかの変形例では、各接着層（１０４、１１４）は感圧性接着剤材料を含む。接着層（１０４、１１４）を形成するために使用され得る様々な適切な材料の例は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日出願の米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」に開示されている。あるいは、任意の他の好適な材料が使用され得る。本明細書で用いられる「接着剤」という用語は、粘着性の材料、更には、柔軟又は蝋様であり、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状に接着する材料を包含し得る（ただし、それらに限定はされない）ことを理解すべきである。いくつかの適切な接着剤は、不可避的に高度な初期粘着性を与えることなく、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状に接着する柔軟性を与え得る。いくつかの事例では、粘着性の低い接着剤は、表面からよりきれいに除去され得る。本明細書の教示を考慮することで、接着層（１０４、１１４）を形成するために使用され得る様々な適切な材料が当業者には明らかとなろう。
【００３２】
Ｂ．外科用ステープラにバットレスを接着するための例示的な材料及び技法
上記のように、バットレス組立体（１００）は、バットレス本体（１０２、１１２）をアンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）のいずれかに接着する接着材料の層（１０４、１１４）（又は別の形態の接着材料）を含んでよい。そのような接着材料は、エンドエフェクタ（４０）の作動前及び作動中におけるバットレス本体（１０２、１１２）の適切な位置決めをもたらし、次いで、バットレス本体（１０２、１１２）の後の適切な機能を損なうのに実質的に十分である損傷をバットレス本体（１０２、１１２）に引き起こすことなく、エンドエフェクタ（４０）が作動された後にバットレス本体（１０２、１１２）をエンドエフェクタ（４０）から分離させ得る。
【００３３】
図５Ａ〜図５Ｃは、バットレス組立体（１００、１１０）が装填されたエンドエフェクタ（４０）が作動されて、２つの並列する組織層（Ｔ１、Ｔ２）を通してステープル（９０）を駆動し、バットレス組立体（１００、１１０）がステープル（９０）によって同じ組織層（Ｔ１、Ｔ２）に固定されるシーケンスを示す。具体的に言えば、図５Ａは、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間に配置された組織層（Ｔ１、Ｔ２）を示し、アンビル（６０）は開放位置にある。バットレス組立体（１００）は、接着層（１０４）を介してアンビル（６０）の下面（６５）に接着されており、バットレス組立体（１１０）は、接着層（１１４）を介してステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着されている。組織層（Ｔ１、Ｔ２）はこのようにして、バットレス組立体（１００、１１０）の間に介在する。次に、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、閉鎖トリガー（２４）がピストルグリップ（２２）に向かって枢動される。これにより、図５Ｂに示すように、アンビル（６０）が閉鎖位置へと駆動される。この段階において、組織層（Ｔ１、Ｔ２）がアンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間で圧迫され、バットレス組立体（１００、１１０）が組織層（Ｔ１、Ｔ２）の対向表面と係合する。次いで、上述のようにエンドエフェクタ（４０）が作動され、バットレス組立体（１００、１１０）及び組織（９０）を通してステープル（９０）を駆動する。図５Ｃに示されるように、駆動されたステープル（９０）のクラウン部（９２）は、組織層（Ｔ２）に対してバットレス組立体（１１０）を捕捉及び支持する。ステープル（９０）の変形した脚部（９４）は、組織層（Ｔ１）に対してバットレス組立体（１００）を捕捉及び支持する。
【００３４】
一連のステープル（９０）が組織層（Ｔ１、Ｔ２）に接してバットレス組立体（１００、１１０）を同様に捕捉及び保持し、それによって、図６に示されるように、バットレス組立体（１００、１１０）を組織（Ｔ１、Ｔ２）に固定することを理解されたい。ステープル（９０）及びバットレス組立体（１００、１１０）を配置した後に、エンドエフェクタ（４０）が組織（９０）から引き離されるとき、バットレス組立体（１００、１１０）はエンドエフェクタ（４０）から係合解除され、そのため、バットレス組立体（１００、１１０）は依然としてステープル（９０）によって組織（Ｔ１、Ｔ２）に固定されたままになる。バットレス組織（Ｔ１、Ｔ２）はこのようにして、ステープル（９０）のラインを構造的に補強する。更に図６から分かるように、ナイフ部材（８０）がまた、バットレス組織組立体（１００、１１０）の中央線に沿って切断し、各バットレス組立体（１００、１１０）を対応する１対の部分に分離し、そのため、各部分は依然として組織（Ｔ１、Ｔ２）のそれぞれの切断領域に固定されたままになる。
【００３５】
先の例では、バットレス組立体（１００）は、下面（６５）の全幅にわたって広がるように寸法を定められ、そのため、バットレス組立体（１００）はチャネル（６２）全体に広がるようになる。したがって、ナイフ部材（８０）は、上述のようにエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１００）を通して切断する。以下で説明する例など、いくつかの他の例では、バットレス組立体（１００）は、２つの別々の横方向に離間した部分として提供され、一方の部分はチャネル（６２）の一方の側の下面（６５）に配設され、もう一方の部分はチャネル（６２）のもう一方の側の下面（６５）に配設される。そのような変形例では、バットレス組立体（１００）はチャネル（６２）全体に広がることはなく、そのため、ナイフ部材（８０）はエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１００）を通して切断することはない。
【００３６】
同様に、バットレス組立体（１１０）は、デッキ（７３）の全幅にわたって広がるように寸法を定められてもよく、それにより、バットレス組立体（１１０）はチャネル（７２）全体にわたって広がるようになり、またナイフ部材（８０）は上述のようにエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１１０）を通して切断するようになる。代替的に、バットレス組立体（１１０）は、２つの別々の横方向に離間した部分として提供されてもよく、一方の部分はチャネル（７２）の一方の側でデッキ（７３）上に配設され、もう一方の部分はチャネル（７２）のもう一方の側でデッキ（７３）上に配設され、それにより、バットレス組立体（１１０）はチャネル（７２）全体に広がることはなく、またそれにより、ナイフ部材（８０）はエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１１０）を通して切断しないようになる。
【００３７】
ＩＩＩ．ウェットエンドエフェクタへのバットレスの接着を提供かつ／又は改善するための技法
当業者は、器具（１０）の使用の一部の期間中に、オペレータが患者の体内でエンドエフェクタ（４０）を数回作動させる必要があり得ることを認めるであろう。各作動において、オペレータが、エンドエフェクタ（４０）を患者から取り外し、新しいステープルカートリッジ（７０）を下側ジョー（５０）に再装填し、新しいバットレス組立体（１００、１１０）をアンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）に適用し、次いで、再装填されたエンドエフェクタ（４０）を患者の体内に挿入することを要求され得る。毎回、エンドエフェクタ（４０）は、患者から取り外され、アンビル（６０）は、患者からの体液及び／又は手術野における他の流体により実質的に湿る場合がある。新しいカートリッジ（７０）が下側ジョー（５０）内に設置されるときでさえ、新しいカートリッジ（７０）は、また、既に湿っていたエンドエフェクタ（４０）の他の部分から流体を受け得る。アンビル（６０）の下面（６５）上及び／又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上の流体の存在により、バットレス組立体（１００、１１０）をアンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）に接着することが難しくなり得る。以下の方法は、アンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）に接着されるバットレス組立体（１００、１１０）が１つ又は複数の流体より湿っているとき、アンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）へのバットレス組立体（１００、１１０）の適切な接着を促進するために使用され得る様々な構成及び構造に関する。
【００３８】
Ａ．湿気耐性接着剤を使用するウェットエンドエフェクタへのバットレスの接着
いくつかの外科的用途では、特に手術中に使用されるとき、バットレス本体（１０２、１１２）に、ウェットエンドエフェクタ（４０）に少なくとも一時的に接着する１つ又は複数の湿気耐性接着剤を提供することが望ましい場合がある。いくつかの事例では、湿気耐性接着剤により、ステープルカートリッジ（７０）の湿ったデッキ（７３）又はアンビル（６０）の湿った下面（６５）にバットレス本体（１０２、１１２）を一時的に付着させることができる。湿気耐性接着剤は、好ましくはバットレス本体（１０２、１１２）が室温（例えば、約２０℃〜約２２℃）で最大１時間、約２０％〜約６０％の相対湿度に露出された後に、相対湿度１００％の環境（例えば、患者の体内の、約３７℃の正常体温で）で少なくとも５分間、バットレス本体（１０２、１１２）をアンビル（６０）又はステープルカートリッジ（７０）上の定位置に保持する接着剤として、本明細書に定義される。いくつかの事例では、湿気耐性接着剤は、好ましくはバットレス本体（１０２、１１２）が室温（例えば、約２０℃〜約２２℃）で最大１時間、約２０％〜約６０％の相対湿度に露出された後に、相対湿度１００％の環境（例えば、患者の体内の、約３７℃の正常体温で）で少なくとも１０分間、バットレス本体（１０２、１１２）をアンビル（６０）又はステープルカートリッジ（７０）上の定位置に保持し得る。感圧性湿気耐性接着剤は、本明細書において、アンビル（６０）又はステープルカートリッジ（７０）のそれぞれによって付与される圧力により、送達装置からアンビル（６０）又はステープルカートリッジ（７０）上に移行させることができる湿気耐性接着剤として定義される。
【００３９】
上記のように、図４は、バットレス本体（１０２、１１２）及び接着層（１０４、１１４）をそれぞれ備えるバットレス組立体（１００、１１０）を示す。接着層（１０４、１１４）は、ぞれぞれ、バットレス本体（１０２、１１２）をアンビル（６０）の下面（６５）及びステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に一時的に付着させる。湿気耐性接着剤が、バットレス本体（１０２、１１２）によって画定される層とは異なるとして個々に識別可能な個別の接着層（１０４、１１４）を必ずしも構成する必要がないことを理解されたい。別の方法でバットレス本体（１０２、１１２）上で又はそれらの中で一体化され得る湿気耐性接着剤の例は、下記に更に詳細に記載される。
【００４０】
いくつかの事例では、バットレス本体（１０２、１１２）用の湿気耐性接着剤（例えば、１つ又は複数の層（１０４、１１４））は、生体吸収性である、又は患者の体から除去されるために十分に低い分子量（例えば、約３０，０００ＫＤａ未満）を有するのいずれかであるポリマーを含む。異なる接着性を提供するために、ポリマーの様々な物理的機械的（physiomechanical）特性を変化させてもよい。そのような可変特性としては、限定するものではないが、コポリマー組成、コポリマー構造（例えば、ランダム対ブロック構成、ポリマー分岐等）、ガラス転移温度（Ｔｇ）、分子量、結晶化度、連鎖分布、コポリマー鎖組成、溶融温度（Ｔｍ）、溶解度又は溶出速度、レオロジー特性、表面張力、及びそれらの組み合わせが挙げられる。これらの不確定要素のいくつかの例示的な組み合わせを以下に記載するが、これらの例が例示にすぎないことを理解されたい。
【００４１】
上述のポリマーの物理的機械的（hysiomechanical）特性の変化に加えてあるいはその代替として、いくつかの例示の湿気耐性接着剤は、吸着剤と組み合わされたポリマーを含んでよい。有用な吸着剤は、セルロース、セルロース誘導体（例えば、カルボキシメチルセルロースナトリウム（Ｎａ−ＣＭＣ））、でんぷん、でんぷん誘導体、天然ガム（例えば、寒天及びアルギン酸塩）、キトサン、ペクチン、ゼラチン、及びそれらの組み合わせ等の多糖から成る群から選択されてよい。いくつかの例では、１つ又は複数の吸着剤の親水コロイドは、ポリマーと混合されてよい。いくつかの例では、湿気耐性接着剤は、吸着剤とポリマーとの比率の範囲が７０：３０、より具体的には、吸着剤とポリマーとの比率の範囲が５０：５０、より好ましくは、吸着剤とポリマーとの比率の範囲が１０：９０の、吸着剤とポリマーとの混成物を含む。概して、本発明の範囲を限定するものではないが、吸着剤は、湿気耐性接着剤とそれが接着される表面との間の表面界面（例えば、ウェットエンドエフェクタ（４０））から水分を吸収し、かつ、バットレス本体（１０２、１１２）が配置される又はエンドエフェクタ（４０）から解放される時まで（例えば、図５Ｃ参照）、当該表面へのバットレス本体（１０２、１１２）の接着を維持するように作用し得ることが理論化されている。
【００４２】
上述のポリマーの物理的機械的（hysiomechanical）特性の１つとして、ガラス転移温度（Ｔｇ）が挙げられる。ガラス転移温度は、コポリマーの機械的特性が流動性接着剤から脆性プラスチックに劇的に変わる温度である。したがって、ガラス転移温度（Ｔｇ）が、十分なポリマー鎖運動性を可能にするために、湿気耐性接着剤の作動温度を十分に下回ることが重要であり得る。ポリマーの融解温度（Ｔｍ）は、ポリマーが固体から液体に状態を変えることである、「一次転移」とみなされる場合がある。結晶性ポリマーは、結晶子が溶解し、かつプラスチックの全質量が液体になる温度である、真の融点を有している。非晶質ポリマーは、真の融点を有していないが、機械的挙動が弾性から粘性ゴム状流に遷移する一次転移を有している。湿気耐性接着剤に使用される好適なポリマーは、半結晶であってよく、すなわち、非晶質セグメント及び結晶性セグメントの両方を有してもよい。好適なポリマーは、結合力を維持し、かつ塗布される湿気耐性接着剤の寸法安定性を提供するために、湿気耐性接着剤の作動温度を十分に上回る融点を有し得る。
【００４３】
非生体吸収性ポリマーの分子量は、凝集破壊を避けるために、結果として生じる接着剤に機械的強度を与えように十分に大きく、更に、患者の体によって除去されることができるように十分に小さくなければならない。生分解性ポリマーの場合、ポリマー分解産物は患者の体によって除去されるのに十分なだけ小さいので、分子量の上限を設ける必要はない場合がある。
【００４４】
外科手技中に遭遇し得る水性環境でのポリマーの溶解度又は溶出速度は、限定されるものではないが、ポリマー組成、ポリマー構造、架橋度、ブロック長、結晶化度、分子量、分岐、及びそれらの組み合わせ含む、多数のポリマー特性によって決まる。以下に説明される例示の例では、外科手技中にバットレス本体（１０２、１１２）をウェットエンドエフェクタ（４０）に接着するために使用される結果として生じる湿気耐性接着剤の溶出速度を遅くして、バットレス本体（１０２、１１２）が配置される又はエンドエフェクタ（４０）から解放される時まで（例えば、図５Ｃ参照）、ウェットエンドエフェクタ（４０）へのバットレス本体の接着を維持するためであることを念頭に置いて、特定のポリマー及びコポリマーが選択され、かつこれらの特徴と組み合わされる。
【００４５】
湿気耐性接着剤中に存在するポリマーの表面張力及びレオロジーは、また、その接着特性に影響を及ぼし得る。例えば、ポリマーの表面張力とそれが接着する表面との間の不一致がかなり大きい場合、それら２つの間の接着は、エネルギー的に好ましくはない場合がある。同様に、体積弾性率等のポリマーのレオロジー特性は、湿気耐性接着剤がエンドエフェクタ（４０）の表面トポグラフィに一致するように流れることができる一方、同時に、結合力を維持し、かつエンドエフェクタ（４０）からバットレス本体（１０２、１１２）の剪断及び剥離に耐えるために十分な完全性を提供するようなものであり得る。
【００４６】
１．ポロキサマー混成物を含む例示的な湿気耐性接着剤
いくつかの例では、バットレス本体（１０２、１１２）用の湿気耐性接着剤（例えば、１つ又は複数の層（１０４、１１４））は、「可塑性油脂」混成物、より具体的には、ポロキサマーを含んでよい。例示の例では、ポロキサマーの混成物は、ポロキサマー１８８（例えば、Ｋｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）Ｐ１８８、ＢＡＳＦ社（Ｆｌｏｒｈａｍ  Ｐａｒｋ，ＮＪ）により製造）；Ｓｙｎｐｅｒｏｎｉｃ（登録商標）ＰＥ／Ｐ８４、Ｃｒｏｄａ社（Ｅｄｉｓｏ，ＮＪ）により製造；ポロキサマー１２４（例えば、Ｐｌｕｒｏｎｉｃ（登録商標）Ｌ４４、ＢＡＳＦ社（Ｆｌｏｒｈａｍ  Ｐａｒｋ，ＮＪ）により製造）；ポロキサマー４０７（例えば、Ｐｌｕｒｏｎｉｃ（登録商標）Ｆ−１２７、ＢＡＳＦ社（Ｆｌｏｒｈａｍ  Ｐａｒｋ，ＮＪ）により製造）；及びそれらの組み合わせから成る群から選択されるポロキサマーの混成物を含んでよい。好ましくは、ポロキサマーは、国民医薬品集グレードのものがよい。結果と生じるポロキサマーベースの湿気耐性接着剤は、比較的低い結晶化度及び低いガラス転移温度（Ｔｇ）を有するパテ状材料であってよい。概して、本発明の範囲を限定するものではないが、ポロキサマーの主鎖のポリプロピレンオキシドの繰り返し単位の存在は、望ましくは、より高い湿気（すなわち、湿潤）耐性を有する湿気耐性接着剤を提供し得る、より遅い溶出速度を有するポロキサマー混成物を提供することが理論化されている。同様に、ポロキサマーベースの接着剤が塗布されているバットレス本体（１０２、１１２）は、望ましくは、バットレス本体（１０２、１１２）が配置される時まで（例えば、図５Ｃ参照）、外科手技中に外科用ステープル留め器具（１０）のウェットエンドエフェクタ（４０）に接着されたままであり得る。
【００４７】
いくつかの例では、湿気耐性接着剤は、ポロキサマー１８８とＳｙｎｐｅｒｏｎｉｃ（登録商標）ＰＥ／Ｐ８４とのモル比の範囲が１：３〜１：４である、ポロキサマー１８８とＳｙｎｐｅｒｏｎｉｃ（登録商標）ＰＥ／Ｐ８４とのポロキサマー混成物を含む。いくつかの他の例では、湿気耐性接着剤は、ポロキサマー１８８とポロキサマー１２４とのモル比の範囲が約１：１〜約１：４、より具体的には、約１：１．５〜約１：３である、ポロキサマー１８８とポロキサマー１２４とのポロキサマー混成物を含む。更にいくつかの他の例では、ポロキサマー混成物は、ポロキサマー４０７とポロキサマー１２４とのモル比の範囲が約１：１〜約１：５、より具体的には、約１：１．５〜約１：３である、ポロキサマー４０７とポロキサマー１２４との混成物を含んでよい。
【００４８】
更にいくつかの他の例では、ポロキサマーは、結果として生じる湿気耐性接着剤の疎水性を変化させるために、非イオン界面活性剤と組み合わされてよい。いくつかのそのような例では、ポロキサマーは、ポリソルベート、ポリエチレングリコールヘキサデシルエーテル（例えば、Ｂｒｉｊ  ５２、Ｃｒｏｄａ社（Ｅｄｉｓｏｎ、ＮＪ）により製造）、ソルビタンモノオレエート（例えば、Ｓｐａｎ（登録商標）８０、Ｓｉｇｍａ  Ａｌｄｒｉｃｈ社（Ｓａｉｎｔ  Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）により製造）、及びそれらの組み合わせから成る群から選択される非イオン界面活性剤と組み合わされてよい。
【００４９】
先の例のポロキサマー混成物のぞれぞれにおいて、結果として生じる湿気耐性接着剤の所望の接着特徴を達成するために、ポロキサマーの微結晶サイズを調整することが重要であり得る。
【００５０】
２．ポリエチレングリコール又はポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーを含む例示的な湿気耐性接着剤
いくつかの例では、バットレス本体（１０２、１１２）用の湿気耐性接着剤（例えば、１つ又は複数の層（１０４、１１４））は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）又はポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマー（ＰＥ−ｃｏ−ＰＥＧ）を含む。結果として生じる湿気耐性接着剤は、パテ状、可鍛性、及び押出可能であり得る。
【００５１】
また更なる例では、感圧性湿気耐性接着剤は、患者の体から除去されるために十分に低い分子量（例えば、約３０，０００ＫＤａ未満）を有するポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマー（ＰＥ−ｃｏ−ＰＥＧ）を含む、又はそれから本質的に成る。
【００５２】
また更なる例では、湿気耐性接着剤は、ＰＣＬ：ＰＧＡが約４０：６０の比率、好ましくは、ＰＣＬ：ＰＧＡが約５０：５０の比率、より好ましくは、ＰＣＬ：ＰＧＡが約６０：４０の比率のポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマー（ＰＥ−ｃｏ−ＰＥＧ）とポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマー（ＰＣＬ／ＰＧＡ）との混成物を含む。そのような混成物は低い結晶化度を有してよく、更に、ほぼ非晶質であってもよい。
【００５３】
また更なる例では、湿気耐性接着剤は、ポロキサマー、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマー（ＰＣＬ／ＰＧＡ）、ラクチド（ＰＬＡ）、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されるポリマー又はコポリマーと同様に混成された異なる分子量を有するポリエチレングリコールの混成物を含む。単なる例として、混成物は、ポリエチレングリコール３３５０（ＰＥＧ  ３３５０）、ポリエチレングリコール４００（ＰＥＧ  ４００）、及び／又は他のポリエチレングリコールを含んでよい。
【００５４】
また更なる例では、湿気耐性接着剤は、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）とグリコリドコ（ＰＧＡ）とのモル比６５：３５によって特徴付けられる、ポリエチレングリコール２０，０００（ＰＥＧ  ２０，０００）とポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマー（ＰＣＬ／ＰＧＡ）とのブロックコポリマーを含む。結果として生じる混成物は、比較的高い分子量及びより低い溶解度を有し得る。
【００５５】
更に別の単なる例示の例では、湿気耐性接着剤は、患者の体から除去されるために十分に低い分子量を有する、他の水溶性コポリマーとポロキサマー又はＰＥＧとの混成物を含む。そのような混成物は、上述の任意の混成物の成分又は上述の任意の混成物の全部の代わりになり得る。単に更なる例として、そのような混成物のポリマー（単数又は複数）は、ＰＣＬ／ＰＧＡ等の生分解性であってよい。
【００５６】
３．オイル中の固体トリグリセリドを含む例示的な湿気耐性接着剤
いくつかの例では、バットレス本体（１０２、１１２）用の湿気耐性接着剤（例えば、１つ又は複数の層（１０４、１１４））は、オイル中の固体トリグリセリドを含む「可塑性油脂」を含む。いくつかの例示の例では、そのような湿気耐性接着剤は、吸着剤を更に含む。有用な吸着剤は、セルロース、セルロース誘導体（例えば、カルボキシメチルセルロースナトリウム（Ｎａ−ＣＭＣ））、でんぷん、でんぷん誘導体、天然ガム（例えば、寒天及びアルギン酸塩）、キトサン、ペクチン、ゼラチン、及びそれらの組み合わせ等の多糖から成る群から選択されてよい。有用なトリグリセリドは、デカノイルグリセリド、オクタノイルグリセリド、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されてよい（例えば、Ｍｉｇｌｙｏｌ（登録商標）８１０、８１２、８１８及び８２９、Ｃａｅｓａｒ  ＆  Ｌｏｒｅｔｚ  ＧＭＢＨ（Ｈｉｌｄｅｎ、ＤＥ）により製造）。有用なオイルは、ビスジグリセリルポリアシルアジペート−１、グリセロールトリオヘプタノエート、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されてよい（例えば、Ｓｏｆｔｉｓａｎ（登録商標）６４５及びＳｐｅｚｉａｌｏｌ  １０７、Ｃｒｅｍｅｒ  Ｃａｒｅ（Ｈａｍｂｕｒｇ、ＧＥ）により製造）。結果として生じる湿気耐性接着剤は、望ましくは、エンドエフェクタ（４０）への良好な接着と、良好な拡散特性とを提供し得る。
【００５７】
４．ハイドロコロイドゲルを含む例示的な湿気耐性接着剤
いくつかの例では、バットレス本体（１０２、１１２）用の湿気耐性接着剤（例えば、１つ又は複数の層（１０４、１１４））は、ハイドロコロイドゲルを含む。いくつかの例示の例では、有用なハイドロコロイドゲルは、キトサン、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ゼラチン、及びそれらの組み合わせを含むゲルから成る群から選択されてよい。結果として生じる湿気耐性接着剤は、比較的高い水結合能力を有し得る。
【００５８】
Ｂ．バットレス本体上の湿気耐性接着剤の例示的なパターン
バットレス本体（１０２、１１２）上の湿気耐性接着剤のパターンは、エンドエフェクタ（４０）（具体的には、ウェットエンドエフェクタ（４０））へのバットレス本体（１０２、１１２）の接着接合強度に影響を与えるために利用されてよい。バットレス本体がより容易に配置され又はエンドエフェクタ（４０）から解放され得るように（例えば、図５Ｃのように）、エンドエフェクタ（４０）へのバットレス本体（１０２、１１２）の総合的な付着力を弱くすることが望ましい例示の実施形態では、湿気耐性接着剤は、ストライプ、分離ドット、格子、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されたパターンで、バットレス本体（１０２、１１２）に塗布されてよい。逆に、バットレス本体がより容易に配置されず又はエンドエフェクタ（４０）から解放されない場合のように（例えば、図５Ｃのように）、エンドエフェクタ（４０）へのバットレス本体（１０２、１１２）の総合的な付着力を強くすることが望ましい例示の実施形態では、湿気耐性接着剤は、バットレス本体（１０２、１１２）の全表面に沿って連続的に延在する接着層（１０４、１１４）に塗布されてよい。
【００５９】
図７は、湿気耐性接着剤が斜めに向いたストライプ（７０４）のパターンでバットレス本体（７０２）に塗布される、例示のバットレス本体（７０２）を示す。概して、本発明の範囲を限定するものではないが、斜めストライプ（７０４）は、エンドエフェクタ（４０）に接着されているバットレス本体（７０４）が外科手技中に遭遇し得る側方荷重に耐えるために連続線を提示することが理論化されている。追加的に、斜めストライプ（７０４）は、バットレス本体（７０２）を解放する力の方向のバットレス本体（７０２）の軸に沿って接着剤によって覆われたエリアの割合を最小にするので、外科手技中にバットレス本体（７０２）がエンドエフェクタ（４０）から容易に配置されることが可能になる（例えば、図５Ｃのように）と考えられている。本例では、ストライプ（７０４）がバットレス本体（７０２）の長手方向軸線に平行な軸に対して斜めに向けられた経路に沿って延在するという意味で、斜めストライプ（７０４）は斜めになっている。いくつかの例示の変形例は、ストライプ（７０４）は、バットレス本体（７０２）の長手方向軸線に平行な軸経路に沿って延在する。
【００６０】
図８は、湿気耐性接着剤が分離した半剛体ドット（８０４）のパターンで塗布されている、例示のバットレス本体（８０２）の斜視図を示す。分離した半剛体ドット（８０４）は、アンビル（６０）のステープル成形ポケット（６４）の位置に対応するようにサイズ決定及び位置付けられてよい。したがって、接着剤の分離した半剛体ドット（８０４）は、長手方向に延在する４つの直線配列で配列されてもよく、長手方向に延在する直線配列のそれぞれは、アンビル（６０）のステープル成形ポケット（６４）の長手方向に配列された配置に対応する。あるいは、任意のその他好適な配置を用いてもよい。概して、本発明の範囲を限定するものではないが、剛体ドット（８０４）を追加することで、湿気耐性接着剤の結合力にほとんど影響を与えることなく、湿気耐性接着剤の弾性率を増加させることが理論化されている。
【００６１】
図９は、バットレス本体（９０２）が複数のセル（９０８）を画定する格子を提供する方法を示す。セル（９０８）が存在し、バットレス本体（９０２）が多孔性であるため、湿気耐性接着剤（９０４）がバットレス本体（９０２）に塗布されると、これらのセル（９０８）の一部に入り込むことによって格子パターンを形成し、これによって、接着剤をバットレス本体（９０２）に部分的に注入する。換言すれば、バットレス本体（９０２）は接着剤を吸収するスポンジのように働き、接着剤が変形し、バットレス本体（９０２）内の格子連結部を包囲し、かつ本質的にしっかりとつかめるようにする。
【００６２】
いくつかの事例では、接着剤が比較的高粘性形態であるとき、湿気耐性接着剤は最初にバットレス本体（９０２）に塗布される。次いで、バットレス本体（９０２）を加熱して接着剤の粘度を減少させることによって、接着剤がバットレス本体（９０２）のセル（９０８）の一部に入るようにする。次いで、バットレス本体（９０２）を冷却又は放冷し、接着剤の粘度を増加させて以前の状態に戻す。次いで、上述のように、バットレス本体（９０２）がエンドエフェクタ（４０）に適用されているときに、バットレス本体（９０２）を再度加熱する場合がある。他の一部の変形例では、接着剤が塗布されるときに、接着剤は既にセル（９０８）に入るのに十分なだけ低い粘度を有しており、接着剤の加熱を必要としない。換言すれば、接着剤は、バットレス本体（９０２）のセル（９０８）の中に運ばれることができる。一部のこのような変形例では、バットレス本体（９０２）がエンドエフェクタ（４０）に適用される前に、保護フィルム（例えば、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ））を接着剤の上に適用して、接着剤を保護する及び／又は封じ込めることができる。バットレス組立体（９０２）が形成かつ提供され得る他の好適な方法は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日出願の米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」に開示されている。
【００６３】
Ｃ．湿気耐性接着剤からのバットレスの自発的分離の低減
いくつかの外科的用途では、バットレス本体に塗布されている湿気耐性接着剤からのバットレス本体（１０２、１１２）の自発的分離を減らすことが望ましい場合がある。そのような自発的分離又は「脱湿潤」は、バットレス本体（１０２、１１２）が接着されているエンドエフェクタ（４０）上に水分が存在する結果として生じ得る。いくつかの事例では、乾燥、下塗り、吸水、及びそれらの組み合わせから成る群から選択される１つ又は複数のステップによって、脱湿潤を最小にすることができる。これらのステップのそれぞれは、以下に更に詳細に説明される。
【００６４】
いくつかの事例では、バットレス本体（１０２、１１２）をエンドエフェクタに接着する前にエンドエフェクタ（４０）を乾燥させることによって、脱湿潤を最小にすることができる。例示の実施形態では、エンドエフェクタ（４０）を乾燥させることは、吸収剤をエンドエフェクタ（４０）に適用することによって達成され得る。例えば、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月２４日出願の米国特許出願第６２／２０９，０４１号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」に開示されるように、アンビル（６０）の下面（６５）及びステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）を実質的に乾燥させるために、エンドエフェクタ（４０）は、吸収力のあるプラットフォーム上（例えば、ポリアクリル酸塩パッドを含む）で一時的にクランプされてよい。バットレス本体（１０２、１１２）をエンドエフェクタ（４０）に接着する前にエンドエフェクタ（４０）を乾燥させることができるその他の好適な方法は、本明細書の教示を考慮することで当業者に明らかであろう。
【００６５】
いくつかの事例では、追加的に又は代替的に、バットレス本体（１０２、１１２）をエンドエフェクタに接着する前にエンドエフェクタ（４０）を疎水性層で下塗りすることによって、脱湿潤を最小にすることができる。例示の実施形態では、接着混和疎水性物質を有するスポンジは、バットレス本体（１０２、１１２）をエンドエフェクタに接着する前にスポンジを一時的に疎水性にするために、エンドエフェクタ（４０）上でクランプされてよい。例示の実施形態では、接着混和疎水性物質は、クエン酸エチル、トリアセチン、トリオレイン、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されてよい。
【００６６】
いくつかの変形例では、接着混和疎水性物質は、以下のように適用されてよい。１つ又は複数の接着混和疎水性物質は、連続気泡発泡体層に事前に装填されてよい。連続気泡発泡体層は、バットレス本体（１０２、１１２）がエンドエフェクタ（４０）のアンビル（６０）及び下側ジョー（５０）の上に接着された後、バットレス本体（１０２、１１２）の間で負荷をかけられ、押しつぶされてよい。連続気泡発泡体層が押しつぶされている間、接着混和疎水性物質（単数又は複数）の少なくとも一部は、連続気泡発泡体層から、バットレス本体（１０２、１１２）を通って、湿気耐性接着剤とエンドエフェクタ（４０）のアンビル（６０）又はステープルカートリッジ（７０）との間の界面まで移動し、良好な接着特性を維持するために好都合であり得る一時的疎水性環境をもたらし得る。
【００６７】
いくつかの事例では、追加的に又は代替的に、エンドエフェクタ（４０）の全て又は一部（例えば、アンビル（６０）及び／又はステープルカートリッジ（７０））を、ステアリン酸カルシウム又はステアリン酸マグネシウムを含む疎水性潤滑コーティングでコーティングすることによって、脱湿潤を最小にすることができる。
【００６８】
いくつかの事例では、追加的に又は代替的に、エンドエフェクタ（４０）の表面から離れるように水分を吸収することによって、脱湿潤を最小にすることができる。いくつかの変形例では、これは、接着がなされているときに、ハイドロコロイドを湿気耐性接着剤に混ぜることによって達成され得る。概して、本発明の範囲を限定するものではないが、ハイドロコロイドが、結果として生じる湿気耐性接着剤に、接着剤が湿潤表面及び乾燥表面の両方に粘着することを可能にする湿潤粘着性を提供することが理論化されている。ハイドロコロイドを形成し得る好適な組成物は、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、ゼラチン、ヒアルロン酸塩、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されてよい。
【００６９】
いくつかの事例では、水分は、追加的に又は代替的に、親水性ブロックを湿気耐性接着剤を形成するポリマー又はコポリマーのうちの１つに追加することによって、エンドエフェクタ（４０）の表面から離れて吸収され得る。好適な親水性ブロックは、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されてよい。
【００７０】
Ｄ．組織に接するバットレス本体に加わる力の低減
図６を参照して上述されたように、一連のステープル（９０）が組織層（Ｔ１、Ｔ２）に接してバットレス組立体（１００、１１０）を捕捉及び保持し、それによって、バットレス組立体（１００、１１０）を組織（Ｔ１、Ｔ２）に固定することができる。いくつかの外科手技では、バットレス組立体が組織層（Ｔ１、Ｔ２）に接して配置されている又は定位置にあるとき、バットレス組立体（１００、１１０）に対して付与される力を低減させることが望ましい場合がある。そのような力の低減は、エンドエフェクタ（４０）へのバットレス本体（１０２、１１２）のより良好な接着を可能にし得る。追加的に又は代替的に、後で固定される又は固定されている組織層（Ｔ１、Ｔ２）を損傷し得る力を低減させることが望ましい場合がある。いくつかの例示の例では、これは、バットレス組立体の組織接触表面が潤滑になるように１つ又は複数のバットレス組立体（１００、１１０）の組織接触表面を処理することによって達成され得る。概して、本発明の範囲を限定するものではないが、潤滑なバットレス本体（１０２、１１２）の表面は、組織層（Ｔ１、Ｔ２）とバットレス組立体（１００、１１０）との間に加わる剪断力（すなわち、けん引力）を低減させ得ることが理論化されている。バットレス組立体の表面を潤滑にするために１つ又は複数のバットレス組立体（１００、１１０）の組織接触表面に適用され得る例示的物質は、ポリエチレングリコール２００（ＰＥＧ  ２００）、シリコーン、オイル、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されてよい。
【００７１】
更なる例示の例では、追加的に又は代替的に、バットレス本体組立体（１００、１１０）の縁部を修正することによって、力を低減させることができる。概して、本発明の範囲を限定するものではないが、バットレス本体組立体（１００、１１０）の縁部のそのような修正は、バットレス組立体が組織層（Ｔ１、Ｔ２）に接して配置されている又は定位置にあるとき（逆の場合も同様である）の、組織層（Ｔ１、Ｔ２）上でのバットレス組立体（１００、１１０）によるスナッギング及び把持を最小にし得ることが理論化されている。バットレス本体組立体（１００、１１０）の縁部を修正する有用な手段は、丸める、面取り、及びそれらの組み合わせから成る群から選択されてよい。
【００７２】
上記に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日出願の米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って更に構成され、動作可能であり得ることも理解されたい。
【００７３】
ＩＶ．例示的な組み合わせ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない点は理解されるべきである。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると企図される。また、いくつかの変形例では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してもよいことも企図される。したがって、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる特徴は、特許性に関連するいずれの理由によって追加されたものとしても仮定されるべきではない。
【実施例】
【００７４】
（実施例１）
バットレスを湿気耐性接着剤でウェット外科用ステープラエンドエフェクタに適用する方法であって、（ａ）バットレス組立体をエンドエフェクタのアンビルとステープルカートリッジとの間に位置付ける工程であって、バットレス組立体は、（ｉ）バットレス本体と、（ｉｉ）湿気耐性接着剤と、を備え、湿気耐性接着剤は、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキのいずれかに面し、アンビルは、バットレス組立体をアンビルとステープルカートリッジとの間に位置付ける動作中、ステープルカートリッジに対して開放位置にある、工程と、（ｂ）アンビルをステープルカートリッジの方に移動させる工程と、（ｃ）アンビルを開放位置まで戻すように移動させる工程であって、アンビルが開放位置に戻ると、バットレス組立体が、湿気耐性接着剤によって、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキに接着される、工程と、を含み、湿気耐性接着剤は、相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキにバットレス本体を保持する、方法。
【００７５】
（実施例２）
湿気耐性接着剤は、湿気耐性接着剤が室内温度で最大１時間、約２０％〜約４０％の相対湿度に露出された後に、体温で相対湿度１００％の環境で、少なくとも１０分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキにバットレス本体を保持する、実施例１に記載の方法。
【００７６】
（実施例３）
湿気耐性接着剤は、ポロキサマーの混成物を含む、実施例１又は２に記載の方法。
【００７７】
（実施例４）
ポロキサマーは、ポロキサマー１８８と、Ｓｙｎｐｅｒｏｎｉｃ（登録商標）ＰＥ／Ｐ８４と、ポロキサマー１２４と、ポロキサマー４０７と、それらの組み合わせとから成る群から選択される、実施例３に記載の方法。
【００７８】
（実施例５）
湿気耐性接着剤は、約２００〜約２０，０００の分子量を有するポリエチレングリコールの混合物を含む、実施例１〜４の１つ以上のいずれかに記載の方法。
【００７９】
（実施例６）
湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーと、それらの組み合わせとから成る群から選択されるコポリマーを含む、実施例１〜５の１つ以上のいずれかに記載の方法。
【００８０】
（実施例７）
湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの比率が約４０：６０〜約６０：４０である、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの混成物を含む、実施例６に記載の方法。
【００８１】
（実施例８）
湿気耐性接着剤は、ポリエチレングリコールと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとのブロックコポリマーを含む、実施例１〜７の１つ以上のいずれかに記載の方法。
【００８２】
（実施例９）
湿気耐性接着剤は、トリグリセリドを含む、実施例１〜８の１つ以上のいずれかに記載の方法。
【００８３】
（実施例１０）
湿気耐性接着剤は、ハイドロコロイドゲルを含む、実施例１〜９の１つ以上のいずれかに記載の方法。
【００８４】
（実施例１１）
ウェット外科用ステープラエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されている、バットレス組立体であって、（ａ）バットレス本体と、（ｂ）湿気耐性接着剤であって、湿気耐性接着剤は、バットレス本体の少なくとも１つの側面に塗布され、湿気耐性接着剤は、約３７℃において相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキにバットレス本体を保持するように構成されている、湿気耐性接着剤と、を備える、バットレス組立体。
【００８５】
（実施例１２）
湿気耐性接着剤は、湿気耐性接着剤が約２０℃〜約２２℃の温度で最大１時間、約２０％〜約６０％の相対湿度に露出された後に、約３７℃で相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキにバットレス本体を保持するように構成されている、実施例１１に記載のバットレス組立体。
【００８６】
（実施例１３）
湿気耐性接着剤は、ポロキサマーの混成物を含む、実施例１１又は１２に記載のバットレス組立体。
【００８７】
（実施例１４）
湿気耐性接着剤は、約２００〜約２０，０００の分子量を有するポリエチレングリコールの混合物を含む、実施例１１〜１３の１つ以上のいずれかに記載のバットレス組立体。
【００８８】
（実施例１５）
湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーと、それら組み合わせとから成る群から選択される、コポリマーを含む、実施例１１〜１４の１つ以上のいずれかに記載のバットレス組立体。
【００８９】
（実施例１６）
湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの比率が約４０：６０〜約６０：４０における、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの混成物を含む、実施例１１〜１５の１つ以上のいずれかに記載の方法。
【００９０】
（実施例１７）
湿気耐性接着剤は、ポリエチレングリコールと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとのブロックコポリマーを含む、実施例１１〜１６の１つ以上のいずれかに記載のバットレス組立体。
【００９１】
（実施例１８）
湿気耐性接着剤は、トリグリセリドを含む、実施例１１〜１７の１つ以上のいずれかに記載のバットレス組立体。
【００９２】
（実施例１９）
湿気耐性接着剤は、ハイドロコロイドゲルを含む、実施例１１〜１８の１つ以上のいずれかに記載のバットレス組立体。
【００９３】
（実施例２０）
ウェット外科用ステープラエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されている、バットレス組立体であって、（ａ）バットレス本体と、（ｂ）湿気耐性接着剤であって、湿気耐性接着剤は、バットレス本体の少なくとも１つの側面に塗布され、湿気耐性接着剤は、約３７℃において相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキにバットレス本体を保持するように構成されており、湿気耐性接着剤は、油中の固体トリグリセリドと、１つ種又は２種以上の吸着剤との組み合わせを含む、湿気耐性接着剤と、を備える、バットレス組立体。
【００９４】
Ｖ．その他
本明細書に記載の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ以上を、本明細書に記載の他の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ以上と組み合わせることができる点が理解されるべきである。したがって、上記の教示、表現要素、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な適当な方法が、当業者には直ちに明らかとなろう。かかる改変例及び変形例は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。
【００９５】
上記に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日出願の米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日出願の米国特許出願第１４／８２７，８５６号、名称「Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒｓ  ｆｏｒ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日出願の米国特許出願第１４／８７１，０７１号、名称「Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ  Ａｄｊｕｎｃｔ  ｗｉｔｈ  Ｃｒｏｓｓｉｎｇ  Ｓｐａｃｅｒ  Ｆｉｂｅｒｓ」；及び、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日出願の米国特許出願第１４／８７１，１３１号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａｎ  Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒ  ｔｏ  ａ  Ｆａｓｔｅｎｅｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示の少なくとも一部に従って更に構成され、動作可能であり得ることも理解されたい。更に、本明細書で説明した方法に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月２４日出願の米国仮特許出願第６２／２０９，０４１号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」、及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日出願の米国特許出願第１４／８７１，１３１号、名称「Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａｎ  Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒ  ｔｏ  ａ  Ｆａｓｔｅｎｅｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示の少なくとも一部に従ってエンドエフェクタ（４０）に適用され得る。本明細書の教示が上記の引用文献の様々な教示と組み合わされ得る様々な適切な方法が、当業者には明らかとなろう。
【００９６】
参照により本明細書に援用されると言及されたいかなる特許、刊行物、又は他の開示内容も、全体的に又は部分的に、援用された内容が現行の定義、見解、又は本開示に記載された他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲でのみ本明細書に援用されることを認識されたい。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に援用されるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に援用されるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ援用されるものとする。
【００９７】
上述の装置の変形例は、医療専門家によって行われる従来の治療及び処置での用途だけでなく、ロボット支援された治療及び処置での用途も有することができる。単なる例として、本明細書の様々な教示は、ロボット外科システム、例えばＩｎｔｕｉｔｉｖｅ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ，Ｉｎｃ．（Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）によるＤＡＶＩＮＣＩ（商標）システムに容易に組み込まれ得る。同様に、当業者であれば、本明細書における様々な教示が、以下の特許文献などのうちの任意のものの様々な教示と容易に組み合わされ得ることを認識するであろう。その特許文献などとは、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年８月１１日発行の米国特許第５，７９２，１３５号、名称「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｆｏｒ  Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ  Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ  Ｉｎｖａｓｉｖｅ  Ｓｕｒｇｅｒｙ  Ｗｉｔｈ  Ｅｎｈａｎｃｅｄ  Ｄｅｘｔｅｒｉｔｙ  ａｎｄ  Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年１０月６日発行の米国特許第５，８１７，０８４号、名称「Ｒｅｍｏｔｅ  Ｃｅｎｔｅｒ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ  ｗｉｔｈ  Ｆｌｅｘｉｂｌｅ  Ｄｒｉｖｅ」と題する；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９９年３月２日発行の米国特許第５，８７８，１９３号、名称「Ａｕｔｏｍａｔｅｄ  Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｏｐｔｉｍａｌ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００１年５月１５日発行の米国特許第６，２３１，５６５号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃ  Ａｒｍ  ＤＬＵＳ  ｆｏｒ  Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔａｓｋｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００４年８月３１日発行の米国特許第６，７８３，５２４号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔｏｏｌ  ｗｉｔｈ  Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ  Ｃａｕｔｅｒｉｚｉｎｇ  ａｎｄ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００２年４月２日発行の米国特許第６，３６４，８８８号、名称「Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｍａｓｔｅｒ  ａｎｄ  Ｓｌａｖｅ  ｉｎ  ａ  Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ  Ｉｎｖａｓｉｖｅ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００９年４月２８日発行の米国特許第７，５２４，３２０号、名称「Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  Ａｃｔｕａｔｏｒ  Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｒｏｂｏｔｉｃ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔｏｏｌｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年４月６日発行の米国特許第７，６９１，０９８号、名称「Ｐｌａｔｆｏｒｍ  Ｌｉｎｋ  Ｗｒｉｓｔ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年１０月５日発行の米国特許第７，８０６，８９１号、名称「Ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  Ｒｅｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｍａｓｔｅｒ／Ｓｌａｖｅ  Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ  ｉｎ  Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ  Ｉｎｖａｓｉｖｅ  Ｔｅｌｅｓｕｒｇｅｒｙ」；その開示が参照���より本明細書に組み込まれる、２０１３年１月１０日公開の米国特許出願公開第２０１３／００１２９５７号、名称「Ａｕｔｏｍａｔｅｄ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ  Ｒｅｌｏａｄｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｒｏｂｏｔｉｃ  Ｓｙｓｔｅｍ」；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日公開の米国特許出願公開第２０１２／０１９９６３０号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｆｏｒｃｅ−Ｆｅｅｄｂａｃｋ  Ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ」；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年５月３１日公開の米国特許出願公開第２０１２／０１３２４５０号、名称「Ｓｈｉｆｔａｂｌｅ  Ｄｒｉｖｅ  Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ  ｆｏｒ  Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔｏｏｌ」；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日公開の米国特許出願公開第２０１２／０１９９６３３号、名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  Ｃａｍ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔ  Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日公開の米国特許出願公開第２０１２／０１９９６３１号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｍｏｔｏｒｉｚｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｗｉｔｈ  Ｒｏｔａｒｙ  Ａｃｔｕａｔｅｄ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｓｙｓｔｅｍｓ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｖａｒｉａｂｌｅ  Ａｃｔｕａｔｉｏｎ  Ｓｐｅｅｄｓ」；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日公開の米国特許出願公開第２０１２／０１９９６３２号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日公開の米国特許出願公開第２０１２／０２０３２４７号、「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ」；２０１２年８月２３日公開の米国特許出願公開第２０１２／０２１１５４６号、名称「Ｄｒｉｖｅ  Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ  ｆｏｒ  Ｏｐｅｒａｂｌｙ  Ｃｏｕｐｌｉｎｇ  ａ  Ｍａｎｉｐｕｌａｔａｂｌｅ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔｏｏｌ  ｔｏ  ａ  Ｒｏｂｏｔ」；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年６月７日公開の米国特許出願公開第２０１２／０１３８６６０号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｃａｂｌｅ−Ｂａｓｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒｓ」；及び／又は、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月１６日公開の米国特許出願公開第２０１２／０２０５４２１号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｗｉｔｈ  Ｒｏｔａｒｙ  Ａｃｔｕａｔｅｄ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｓｙｓｔｅｍｓ」である。
【００９８】
上述の装置の変形例は、１回の使用後に処分するように設計されることができ、又はそれらは、複数回使用するように設計することができる。いずれか又は両方の場合において、変形例は、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整は、デバイスの分解工程、それに続く特定の部品の洗浄又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含み得る。特に、装置のいくつかの変形例は分解することができ、また、装置の任意の数の特定の部材又は部品を、任意の組み合わせで選択的に交換するか又は取り外してもよい。特定の部品の洗浄及び／又は交換に際して、装置の特定の変形例を、再調整用の施設において、又は手術の直前に使用者により再組み立てして、その後の使用に供することができる。当業者であれば、デバイスの再調整において、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を使用できる点を認識するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整された装置は、全て本出願の範囲内にある。
【００９９】
単なる例として、本明細書に記載される変形例は、手術の前及び／又は後に滅菌されてもよい。１つの滅菌法では、装置を好適な閉鎖及び密封された容器に入れる。次いで、容器及び装置を、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子線などの、容器を透過し得る放射線場に置くことができる。放射線は、装置の表面及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌された装置を、後の使用のために、滅菌容器中で保管することができる。デバイスはまた、β線若しくはγ線、エチレンオキシド、又は水蒸気が挙げられるがこれらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の別の技術を用いて滅菌され得る。
【０１００】
以上、本発明の様々な実施形態を図示及び説明したが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な改変により、本明細書に記載される方法及びシステムの更なる適合化を実現することができる。そのような可能な改変のうちのいくつかについて述べたが、他の改変も当業者には明らかであろう。例えば、上記で論じた実施例、実施形態、形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであって、必須のものではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の観点から考慮されるべきものであり、本明細書及び図面において図示され、説明された構造及び動作の細部に限定されないものとして理解されたい。
【０１０１】
〔実施の態様〕
（１）  バットレスを湿気耐性接着剤でウェット外科用ステープラエンドエフェクタに適用する方法であって、
（ａ）バットレス組立体を前記エンドエフェクタのアンビルとステープルカートリッジとの間に位置付ける工程であって、前記バットレス組立体は、
（ｉ）バットレス本体と、
（ｉｉ）湿気耐性接着剤と、を備え、
前記湿気耐性接着剤は、前記アンビルの下面又は前記ステープルカートリッジのデッキのいずれかに面し、
前記アンビルは、前記バットレス組立体を前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間に位置付ける動作中、前記ステープルカートリッジに対して開放位置にある、工程と、
（ｂ）前記アンビルを前記ステープルカートリッジの方に移動させる工程と、
（ｃ）前記アンビルを前記開放位置まで戻すように移動させる工程であって、前記アンビルが前記開放位置に戻ると、前記バットレス組立体が、前記湿気耐性接着剤によって、前記アンビルの前記下面又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに接着される、工程と、を含み、
前記湿気耐性接着剤は、相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、前記アンビルの前記下面又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに前記バットレス本体を保持する、方法。
（２）  前記湿気耐性接着剤は、前記湿気耐性接着剤が室内温度で最大１時間、約２０％〜約６０％の相対湿度に露出された後に、体温で相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、前記アンビルの前記下面又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに前記バットレス本体を保持する、実施態様１に記載の方法。
（３）  前記湿気耐性接着剤は、ポロキサマーの混成物を含む、実施態様１に記載の方法。
（４）  前記ポロキサマーは、ポロキサマー１８８と、Ｓｙｎｐｅｒｏｎｉｃ（登録商標）ＰＥ／Ｐ８４と、ポロキサマー１２４と、ポロキサマー４０７と、それらの組み合わせとから成る群から選択される、実施態様３に記載の方法。
（５）  前記湿気耐性接着剤は、約２００〜約２０，０００の分子量を有するポリエチレングリコールの混合物を含む、実施態様１に記載の方法。
【０１０２】
（６）  前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーと、それらの組み合わせとから成る群から選択されるコポリマーを含む、実施態様１に記載の方法。
（７）  前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの比率が約４０：６０〜約６０：４０である、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの混成物を含む、実施態様６に記載の方法。
（８）  前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレングリコールと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとのブロックコポリマーを含む、実施態様１に記載の方法。
（９）  前記湿気耐性接着剤は、トリグリセリドを含む、実施態様１に記載の方法。
（１０）  前記湿気耐性接着剤は、ハイドロコロイドゲルを含む、実施態様１に記載の方法。
【０１０３】
（１１）  ウェット外科用ステープラエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されている、バットレス組立体であって、
（ａ）バットレス本体と、
（ｂ）湿気耐性接着剤であって、前記湿気耐性接着剤は、前記バットレス本体の少なくとも１つの側面に塗布され、前記湿気耐性接着剤は、約３７℃において相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキに前記バットレス本体を保持するように構成されている、湿気耐性接着剤と、
を備える、バットレス組立体。
（１２）  前記湿気耐性接着剤は、前記湿気耐性接着剤が約２０℃〜約２２℃の温度で最大１時間、約２０％〜約６０％の相対湿度に露出された後に、約３７℃で相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、前記アンビルの前記下面又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに前記バットレス本体を保持するように構成されている、実施態様１１に記載のバットレス組立体。
（１３）  前記湿気耐性接着剤は、ポロキサマーの混成物を含む、実施態様１１に記載のバットレス組立体。
（１４）  前記湿気耐性接着剤は、約２００〜約２０，０００の分子量を有するポリエチレングリコールの混合物を含む、実施態様１１に記載のバットレス組立体。
（１５）  前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーと、それらの組み合わせとから成る群から選択されるコポリマーを含む、実施態様１１に記載のバットレス組立体。
【０１０４】
（１６）  前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの比率が約４０：６０〜約６０：４０である、ポリエチレン−ポリエチレングリコールコポリマーとポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとの混成物を含む、実施態様１１に記載の方法。
（１７）  前記湿気耐性接着剤は、ポリエチレングリコールと、ポリ（カプロラクトン）−グリコリドコポリマーとのブロックコポリマーを含む、実施態様１１に記載のバットレス組立体。
（１８）  前記湿気耐性接着剤は、トリグリセリドを含む、実施態様１１に記載のバットレス組立体。
（１９）  前記湿気耐性接着剤は、ハイドロコロイドゲルを含む、実施態様１１に記載のバットレス組立体。
（２０）  ウェット外科用ステープラエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されている、バットレス組立体であって、
（ａ）バットレス本体と、
（ｂ）湿気耐性接着剤であって、前記湿気耐性接着剤は、前記バットレス本体の少なくとも１つの側面に塗布され、前記湿気耐性接着剤は、約３７℃において相対湿度１００％の環境で、少なくとも５分間、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキに前記バットレス本体を保持するように構成されており、前記湿気耐性接着剤は、油中の固体トリグリセリドと、１種又は２種以上の吸着剤との組み合わせを含む、湿気耐性接着剤と、
を備える、バットレス組立体。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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