(57)【要約】  本開示は、ヒトヒストンメチルトランスフェラーゼＥＺＨ２の阻害剤と、１つまたは複数の他の治療剤（チロシンキナーゼ阻害剤またはＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤など）、特にスニチニブなどの抗癌剤とを含む組成物、および癌の処置のために併用療法を必要とする被検体に適用するための併用療法の方法に関する。
2018513865.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＥＺＨ２阻害剤と１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤との治療有効量を投与することを含む、癌を処置する方法を必要とする患者における癌を処置する方法。
【請求項２】
前記癌がチロシンキナーゼ阻害剤処置に対して耐性である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤がＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤である、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
ＥＺＨ２阻害剤と１つまたは複数のＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤との治療有効量を投与することを含む、癌を処置する方法を必要とする患者における癌を処置する方法。
【請求項５】
前記癌がＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤処置に対して耐性である、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
前記ＥＺＨ２阻害剤が次式：
【化１】
2018513865.tif 000078
を有する化合物４４またはその薬学的に許容される塩である、請求項１〜５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
前記ＥＺＨ２阻害剤が、
【化２】
2018513865.tif 000079
またはそれらの薬学的に許容される塩である、請求項１〜６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
前記ＥＺＨ２阻害剤がＧＳＫ−１２６である、請求項１〜７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
前記１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤が、エルロチニブ（タルセバ）；ゲフィチニブ（イレッサ）；イマチニブ（グリーベック）；ソラフェニブ（ネクサバール）；スニチニブ（スーテント）；トラスツズマブ（ハーセプチン）；ベバシズマブ（アバスチン）；リツキシマブ（リツキサン）；ラパチニブ（タイケルブ）；セツキシマブ（アービタックス）；パニツムマブ（ベクティビックス）；エベロリムス（アフィニトール）；アレムツズマブ（キャンパス）；ゲムツズマブ（マイロターグ）；テムシロリムス（トーリセル）；パゾパニブ（ヴォトリエント）；ダサチニブ（スプリセル）；ニロチニブ（タシグナ）；バタラニブ（Ｐｔｋ７８７；ＺＫ２２２５８４）；ＣＥＰ−７０１；ＳＵ５６１４；ＭＬＮ５１８；ＸＬ９９９；ＶＸ−３２２；Ａｚｄ０５３０；ＢＭＳ−３５４８２５；ＳＫＩ−６０６  ＣＰ−６９０；ＡＧ−４９０；ＷＨＩ−Ｐ１５４；ＷＨＩ−Ｐ１３１；ＡＣ−２２０；およびＡＭＧ８８８から選択される、請求項１〜８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１０】
前記１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤がスニチニブを含む、請求項１〜９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１１】
前記１つまたは複数のＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤が、ベバシズマブ（アバスチン）；ソラフェニブ（ネクサバール）；スニチニブ（スーテント）；ラニビズマブ；ペガプタニブ；バンデチニブ；Ｅ７０８０；Ｚｄ６４７４；ＰＫＣ−４１２；バタラニブ（Ｐｔｋ７８７またはＺＫ２２２５８４）；およびモテサニブ二リン酸塩から選択される、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１２】
前記１つまたは複数のＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤がスニチニブを含む、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
前記ＥＺＨ２阻害剤および前記１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤が、同時にまたは逐次的に投与される、請求項１〜１２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１４】
前記ＥＺＨ２阻害剤が前記１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤の投与前に投与される、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１５】
前記ＥＺＨ２阻害剤および前記１つまたは複数のＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤が同時にまたは逐次的に投与される、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１６】
前記ＥＺＨ２阻害剤が前記１つまたは複数のＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤の投与前に投与される、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１７】
前記癌が腎細胞癌である、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願
本出願は、２０１５年４月２０日に出願された米国仮特許出願第６２／１５０，１８５号明細書の優先権および利益を主張し、その内容全体を参照により本明細書に援用する。
【０００２】
本開示は、ヒストンＨ３のリシン２７（Ｈ３−Ｋ２７）のモノメチル化からトリメチル化を触媒するＰＲＣ２複合体の触媒サブユニットであるヒトヒストンメチルトランスフェラーゼＥＺＨ２の阻害剤と、１つまたは複数の他の治療剤、特に抗癌剤とを含む組成物、および癌を処置するための併用療法の方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
癌の併用療法処置は、一つには複数の手段によって疾患を攻撃することの利点が認められたことが理由で、ますます普及してきた。多くの有効な併用療法処置が過去数十年かけて確認されてきたが、癌による死亡数が毎年継続して多いことを考慮すると、抗癌処置において使用するための有効な治療レジメンを突き止める必要性が継続的に存在する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本開示は、ＥＺＨ２を阻害すると、スニチニブなどの抗ＶＥＧＦ剤に対する感受性が高くなるという発見に一部基づいている。したがって、本開示の一態様は、治療有効量のＥＺＨ２阻害剤と、１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤またはＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤とを投与することによる、癌を処置する方法を必要とする被検体（たとえば、患者）における癌を処置する方法に関する。たとえば、癌はチロシンキナーゼ阻害剤処置に対して耐性であるか、またはＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤処置に対して耐性である。たとえば、癌は腎細胞癌（たとえば、進行腎明細胞癌）である。
【０００５】
本開示は、化合物４４などのＥＺＨ２阻害剤と、プレドニゾン、プレドニゾロンまたはデキサメタゾンなどのグルココルチコイド受容体アゴニスト（ＧＲａｇ）とが、協同して癌における治療活性を劇的に増強するという発見に一部基づいている。化合物４４とプレドニゾロンとを併用すると、ＥＺＨ２阻害に感受性がある細胞の範囲が、変異型担持細胞のみからすべてのＧＣＢ  ＮＨＬ細胞にまで広がる。
【０００６】
本開示は、治療有効量のＥＺＨ２阻害剤と、グルココルチコイド受容体アゴニスト（ＧＲａｇ）、ＣＨＯＰおよびＢＣＬ２阻害剤からなる群から選択される１つまたは複数の治療剤とを投与することによる、癌を処置する方法を必要とする患者における癌を処置する方法を対象とする。たとえば、ＢＣＬ２阻害剤はナビトクラックスである。
【０００７】
いくつかの実施形態では、癌は胚中心Ｂ亜型のＮＨＬである。
【０００８】
いくつかの実施形態では、癌はＥＺＨ２変異型癌である。あるいは、癌はＥＺＨ２野生型癌である。
【０００９】
いくつかの実施形態では、癌はＥＺＨ２阻害剤耐性または難治性の癌である。
【００１０】
ＥＺＨ２阻害剤およびＧＲａｇは、同時に投与されても逐次的に投与されてもよい。たとえば、ＥＺＨ２阻害剤はＧＲａｇの投与前に投与される。
【００１１】
本開示の一態様では、本明細書に記載の併用療法は、特定の遺伝子、たとえばグルココルチコイド標的遺伝子の発現における調節を誘導する。本明細書で使用する場合、グルココルチコイド標的遺伝子とは、グルココルチコイドによって直接的にまたは間接的に制御される遺伝子をいう。ある種の実施形態では、本明細書に記載の併用療法の結果として遺伝子がアップレギュレーションされる。ある種の実施形態では、遺伝子はセストリン、ＴＮＦおよび／またはＧＩＬＺである。ある種の実施形態では、これらの遺伝子はバイオマーカーとして使用することができる。すなわち、遺伝子発現プロファイルは、本明細書に記載の併用療法に好適な患者を識別するために使用することができる。ある種の実施形態では、遺伝子発現は、本明細書に記載の併用療法の投薬量または有効性をモニターまたは評価するために使用することができる。
【００１２】
一実施形態では、癌は血液癌である。ある実施形態では、癌はリンパ腫である。ある実施形態では、癌は胚中心Ｂ亜型（ＧＣＢ）の非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）またはびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）である。
【００１３】
一実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤の治療活性はＥＺＨ２変異型担持細胞においてＧＲａｇによって増強される。
【００１４】
本開示の一態様では、ＥＺＨ２阻害剤は、野生型ＥＺＨ２細胞においてＧＲａｇの治療活性を増強する。一実施形態では、細胞は野生型ＧＣＢ  ＥＺＨ２細胞である。本開示のある実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤は化合物４４であり、ＧＲａｇはプレドニゾンである。
【００１５】
本開示の一態様は、ＥＺＨ２阻害剤とＧＲａｇとを併用すると、ＥＺＨ２−阻害剤耐性または難治性の変異型細胞、たとえば、ＥＺＨ２変異担持細胞などにおける非感受性を逆転させるという発見に基づいている。
【００１６】
変異型ＥＺＨ２  ＧＣＢリンパ腫細胞において、併用有益性は、ＣＨＯＰ化学療法レジメンのすべての単一成分でも観察された。加えて、２種の異なるＥＺＨ２変異型異種移植片モデルにおいて、ＣＨＯＰとの強力な併用有益性、およびこの効果は、化学療法レジメンからドキソルビシンを除外した第３のＥＺＨ２変異型異種移植片モデルでの試験において維持された。
【００１７】
本開示は、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤と他の抗癌剤とを併用で使用して一定の腫瘍を処置すると、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤および抗癌剤を単独で用いて腫瘍を処置することによって達成される結果より優れた結果を得ることができる、という発見に基づいている。したがって、本開示は、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤と１つまたは複数の他の治療剤とを含む組成物、およびヒストンまたは他のタンパク質のメチル化状態の調節によってその過程が影響を受け得る疾患、たとえば癌を処置するためのそれらの使用方法を提供する。ある実施形態では、本開示は、化合物４４とプレドニゾンとを含む組成物を特徴とする。ある種の実施形態では、本開示は、化合物４４とナビトクラックスとを含む併用療法を特徴とする。本開示はまた、癌、たとえば、ＧＣＢリンパ腫、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）およびびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ｄｉｆｆｕｓｅ  ｃｅｌｌ  ｌａｒｇｅ  Ｂ−ｃｅｌｌ  ｌｙｍｐｈｏｍａ）（ＤＣＬＢＬ）を処置するための、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤と１つまたは複数の治療剤、たとえば化合物４４およびプレドニゾンとを含む併用療法の方法も含む。特に、本開示の方法は、癌の処置もしくは予防または癌細胞増殖の阻害に有用である。
【００１８】
一態様では、本開示は、下記の式（ＶＩａ）の化合物および１つまたは複数の他の治療剤（チロシンキナーゼ阻害剤など）、またはそれらの薬学的に許容される塩もしくはエステルを含む組成物を特徴とする。
【化１】
2018513865.tif 000003
【００１９】
式（ＶＩａ）の化合物には、以下の特徴のうち１つまたは複数を含めることができる。
【００２０】
ＲａおよびＲｂは各々独立にＨまたはＣ１〜Ｃ６アルキルである。
【００２１】
ＲａおよびＲｂは、それらが結合しているＮ原子と一緒になっての、０または１個の追加のヘテロ原子を有する４〜７員ヘテロシクロアルキル環であり、Ｃ１〜Ｃ６アルキルおよび４〜１２員（たとえば、４〜７員）ヘテロシクロアルキル環は、１つまたは複数の−Ｑ３−Ｔ３で任意選択的に置換されている。
【００２２】
Ｑ３は結合または非置換もしくは置換Ｃ１〜Ｃ３アルキルリンカーである。
【００２３】
Ｔ３はＨ、ハロ、４〜７員ヘテロシクロアルキル、Ｃ１〜Ｃ３アルキル、ＯＲｄ、ＣＯＯＲｄ、−Ｓ（Ｏ）２Ｒｄ、または−ＮＲｄＲｅであり、ＲｄおよびＲｅは各々独立にＨまたはＣ１〜Ｃ６アルキルである。
【００２４】
Ｒ７はＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキルまたは４〜１２員（たとえば、４〜７員）ヘテロシクロアルキルであり、各々が１つまたは複数の−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換されている。たとえば、Ｒ７はＨではない。
【００２５】
Ｒ７は１つまたは複数の−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換された４〜７員ヘテロシクロアルキルである。
【００２６】
Ｒ７はピペリジニル、テトラヒドロピラン、シクロペンチルまたはシクロヘキシルであり、各々が１つの−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換されている。
【００２７】
Ｔ５はＨ、ハロ、Ｃ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、または４〜１２員（たとえば、４〜７員）ヘテロシクロアルキルである。
【００２８】
Ｑ５は結合であり、Ｔ５はＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、または４〜１２員（たとえば、４〜７員）ヘテロシクロアルキルである。
【００２９】
Ｑ５はＣＯ、Ｓ（Ｏ）２、またはＮＨＣ（Ｏ）であり、Ｔ５はＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、または４〜１２員（たとえば、４〜７員）ヘテロシクロアルキルである。
【００３０】
Ｑ５はＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、Ｔ５はＨまたはＣ６〜Ｃ１０アリールである。
【００３１】
Ｑ５はＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、Ｔ５はＣ３〜Ｃ８シクロアルキル、４〜７員ヘテロシクロアルキル、またはＳ（Ｏ）ｑＲｑである。
【００３２】
Ｒ７はシクロペンチルまたはシクロヘキシルであり、各々が１つの−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換されている。
【００３３】
Ｑ５はＮＨＣ（Ｏ）であり、Ｔ５はＣ１〜Ｃ６アルキルまたはＣ１〜Ｃ６アルコキシである。
【００３４】
Ｒ７はイソプロピルである。
【００３５】
Ｒ２およびＲ４は各々独立にＨ、またはアミノで任意選択的に置換されたＣ１〜Ｃ６アルキル、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、ジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、もしくはＣ６〜Ｃ１０アリールである。
【００３６】
Ｒ８はＨ、メチルまたはエチルである。
【００３７】
Ｒ８はメチルである。
【００３８】
Ｒ８はエチルである。
【００３９】
Ｒ８は４〜７−ヘテロシクロアルキル、たとえば、テトラヒドロピランである。
【００４０】
本開示は、表１から選択される化合物またはその薬学的に許容される塩もしくはエステルと、１つまたは複数の他の治療剤とを含む組成物を特徴とする。
【００４１】
たとえば、ＥＺＨ２阻害剤は次式：
【化２】
2018513865.tif 000004
を有する化合物４４（別称ＥＰＺ−６４３８、Ｅ７４３８）またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物および１つまたは複数の他の治療剤である。
【００４２】
たとえば、ＥＺＨ２阻害剤は次式：
【化３】
2018513865.tif 000005
を有する化合物Ａ、その立体異性体、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。
【００４３】
たとえば、ＥＺＨ２阻害剤は次式：
【化４】
2018513865.tif 000006
を有する化合物Ｂ（別称ＥＰＺ０１１９８９）、その立体異性体、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。
【００４４】
たとえば、ＥＺＨ２阻害剤は次式：
【化５】
2018513865.tif 000007
を有する化合物Ｃ、その立体異性体、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。
【００４５】
たとえば、ＥＺＨ２阻害剤は次式：
【化６】
2018513865.tif 000008
を有するＧＳＫ−１２６、その立体異性体、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。
【００４６】
本開示のこの態様および他の態様において、一実施形態では、他の治療剤は抗癌剤である。
【００４７】
本開示のこの態様および他の態様において、一実施形態では、他の治療剤はチロシンキナーゼ阻害剤である。たとえば、ＥＺＨ２阻害剤および１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤は同時にまたは逐次的に投与される。たとえば、ＥＺＨ２阻害剤は１つまたは複数のチロシンキナーゼ阻害剤の投与前に投与される。
【００４８】
本開示のこの態様および他の態様において、一実施形態では、他の治療剤はＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤である。たとえば、ＥＺＨ２阻害剤および１つまたは複数のＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤は同時にまたは逐次的に投与される。たとえば、ＥＺＨ２阻害剤は１つまたは複数のＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤の投与前に投与される。
【００４９】
本開示のこの態様および他の態様において、一実施形態では、他の治療剤はグルココルチコイドである。
【００５０】
本開示のこの態様および他の態様において、一実施形態では、他の治療剤は、プレドニゾン、プレドニゾロン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、マホスファミド、シスプラチン、ＡｒａＣ、エベロリムス、デシタビン、デキサメタゾン、およびこれらのアナログ、誘導体または組合せから選択される。
【００５１】
本開示のこの態様および他の態様において、一実施形態では、他の治療剤はプレドニゾン、またはそのアナログもしくは誘導体である。
【００５２】
本開示はまた、本明細書に開示している式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物から選択される化合物またはその薬学的に許容される塩、および１つまたは複数の治療剤、ならびに薬学的に許容されるキャリアを含む医薬組成物を提供する。
【００５３】
本開示はまた、表Ｉから選択される化合物、１つまたは複数の他の治療剤、またはそれらの薬学的に許容される塩、および薬学的に許容されるキャリアを含む医薬組成物を提供する。
【００５４】
本開示はまた、本明細書に開示している式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物から選択される化合物またはその薬学的に許容される塩、１つまたは複数の他の治療剤、および薬学的に許容されるキャリアを含む医薬組成物を提供する。
【００５５】
本開示の別の態様は、疾患を処置または予防する方法であって、それを必要とする被検体に、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩、および１つまたは複数の追加の治療剤を含む組成物の治療有効量を投与することによる方法である。本開示の疾患は、ヒストンまたは他のタンパク質のメチル化状態を調節することによって、影響され、処置され、または予防されることが可能である。たとえば疾患は、癌、前癌性状態、または神経系疾患である。好ましくは、リンパ腫は非ホジキンリンパ腫、濾胞性リンパ腫またはびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫である。あるいは、白血病は慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）である。前癌性状態は、たとえば、骨髄異形成症候群（ＭＤＳ、以前は前白血病として知られていた）である。
【００５６】
本開示の被検体は、癌または前癌性状態と診断されている、それらの症状を有する、またはそれらを発症するリスクのある任意のヒト被験体を含む。本開示の被検体は、変異型ＥＺＨ２を発現している任意のヒト被検体を含む。たとえば、変異型ＥＺＨ２は１つまたは複数の変異を含み、その変異は、置換、点変異、ナンセンス変異、ミスセンス変異、欠失、または挿入である。本開示の変異型ＥＺＨ２は、配列番号：６に定義されている基質ポケットドメイン中に変異を含んでもよい。変異型ＥＺＨ２は、アミノ酸Ｙ６４１で置換を有していてもよい。好ましくは、変異型ＥＺＨ２は以下の変異、すなわち、配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からフェニルアラニン（Ｆ）への置換（Ｙ６４１Ｆ）；配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｙ６４１Ｈ）；配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からアスパラギン（Ｎ）への置換（Ｙ６４１Ｎ）；配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｙ６４１Ｓ）；および配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｙ６４１Ｃ）のうち１つを有する。
【００５７】
ＥＺＨ２の他の変異として、配列番号：１のアミノ酸位置６７７における野生型残基アラニン（Ａ）からグリシン（Ｇ）への置換（Ａ６７７Ｇ）、配列番号：１のアミノ酸位置６８７における野生型残基アラニン（Ａ）からバリン（Ｖ）への置換（Ａ６８７Ｖ）、配列番号：１のアミノ酸位置６７４における野生型残基バリン（Ｖ）からメチオニン（Ｍ）への置換（Ｖ６７４Ｍ）、配列番号：１のアミノ酸位置６８５における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ６８５Ｈ）、配列番号：１のアミノ酸位置６８５における野生型残基アルギニン（Ｒ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｒ６８５Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置３２２における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｎ３２２Ｓ）、配列番号：３のアミノ酸位置２８８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｒ２８８Ｑ）、配列番号：３のアミノ酸位置５７３における野生型残基スレオニン（Ｔ）からイソロイシン（Ｉ）への置換（Ｔ５７３Ｉ）、配列番号：３のアミノ酸位置６６４における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からグルタミン酸（Ｅ）への置換（Ｄ６６４Ｅ）、配列番号：５のアミノ酸位置４５８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｒ４５８Ｑ）、配列番号：３のアミノ酸位置２４９における野生型残基グルタミン酸（Ｅ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｅ２４９Ｋ）、配列番号：３のアミノ酸位置６８４における野生型残基アルギニン（Ｒ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｒ６８４Ｃ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６２８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ６２８Ｈ）、配列番号：５のアミノ酸位置５０１における野生型残基グルタミン（Ｑ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｑ５０１Ｈ）、配列番号：３のアミノ酸位置１９２における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からアスパラギン（Ｎ）への置換（Ｄ１９２Ｎ）、配列番号：３のアミノ酸位置６６４における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からバリン（Ｖ）への置換（Ｄ６６４Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置７０４における野生型残基バリン（Ｖ）からロイシン（Ｌ）への置換（Ｖ７０４Ｌ）、配列番号：３のアミノ酸位置１３２における野生型残基プロリン（Ｐ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｐ１３２Ｓ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６６９における野生型残基グルタミン酸（Ｅ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｅ６６９Ｋ）、配列番号：３のアミノ酸位置２５５における野生型残基アラニン（Ａ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ａ２５５Ｔ）、配列番号：３のアミノ酸位置７２６における野生型残基グルタミン酸（Ｅ）からバリン（Ｖ）への置換（Ｅ７２６Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置５７１における野生型残基システイン（Ｃ）からチロシン（Ｙ）への置換（Ｃ５７１Ｙ）、配列番号：３のアミノ酸位置１４５における野生型残基フェニルアラニン（Ｆ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｆ１４５Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置６９３における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ｎ６９３Ｔ）、配列番号：３のアミノ酸位置１４５における野生型残基フェニルアラニン（Ｆ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｆ１４５Ｓ）、配列番号：２１のアミノ酸位置１０９における野生型残基グルタミン（Ｑ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｑ１０９Ｈ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６２２における野生型残基フェニルアラニン（Ｆ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｆ６２２Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置１３５における野生型残基グリシン（Ｇ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｇ１３５Ｒ）、配列番号：５のアミノ酸位置１６８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｒ１６８Ｑ）、配列番号：３のアミノ酸位置１５９における野生型残基グリシン（Ｇ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｇ１５９Ｒ）、配列番号：５のアミノ酸位置３１０における野生型残基アルギニン（Ｒ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｒ３１０Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置５６１における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ５６１Ｈ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６３４における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ６３４Ｈ）、配列番号：３のアミノ酸位置６６０における野生型残基グリシン（Ｇ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｇ６６０Ｒ）、配列番号：３のアミノ酸位置１８１における野生型残基チロシン（Ｙ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｙ１８１Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置２９７における野生型残基ヒスチジン（Ｈ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｈ２９７Ｒ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６１２における野生型残基システイン（Ｃ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｃ６１２Ｓ）、配列番号：３のアミノ酸位置６９４における野生型残基ヒスチジン（Ｈ）からチロシン（Ｙ）への置換（Ｈ６９４Ｙ）、配列番号：３のアミノ酸位置６６４における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からアラニン（Ａ）への置換（Ｄ６６４Ａ）、配列番号：３のアミノ酸位置１５０における野生型残基イソロイシン（Ｉ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ｉ１５０Ｔ）、配列番号：３のアミノ酸位置２６４における野生型残基イソロイシン（Ｉ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｉ２６４Ｒ）、配列番号：３のアミノ酸位置６３６における野生型残基プロリン（Ｐ）からロイシン（Ｌ）への置換（Ｐ６３６Ｌ）、配列番号：３のアミノ酸位置７１３における野生型残基イソロイシン（Ｉ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ｉ７１３Ｔ）、配列番号：５のアミノ酸位置５０１における野生型残基グルタミン（Ｑ）からプロリン（Ｐ）への置換（Ｑ５０１Ｐ）、配列番号：３のアミノ酸位置２４３における野生型残基リシン（Ｋ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｋ２４３Ｑ）、配列番号：５のアミノ酸位置１３０における野生型残基グルタミン酸（Ｅ）からアスパラギン酸（Ｄ）への置換（Ｅ１３０Ｄ）、配列番号：３のアミノ酸位置５０９における野生型残基アルギニン（Ｒ）からグリシン（Ｇ）への置換（Ｒ５０９Ｇ）、配列番号：３のアミノ酸位置５６６における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ５６６Ｈ）、配列番号：３のアミノ酸位置６７７における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｄ６７７Ｈ）、配列番号：５のアミノ酸位置４６６における野生型残基リシン（Ｋ）からアスパラギン（Ｎ）への置換（Ｋ４６６Ｎ）、配列番号：３のアミノ酸位置７８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ７８Ｈ）、配列番号：６のアミノ酸位置１における野生型残基リシン（Ｋ）からメチオニン（Ｍ）への置換（Ｋ６Ｍ）、配列番号：３のアミノ酸位置５３８における野生型残基セリン（Ｓ）からロイシン（Ｌ）への置換（Ｓ５３８Ｌ）、配列番号：３のアミノ酸位置１４９における野生型残基ロイシン（Ｌ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｌ１４９Ｑ）、配列番号：３のアミノ酸位置２５２における野生型残基ロイシン（Ｌ）からバリン（Ｖ）への置換（Ｌ２５２Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置６７４における野生型残基ロイシン（Ｌ）からバリン（Ｖ）への置換（Ｌ６７４Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置６５６における野生型残基アラニン（Ａ）からバリン（Ｖ）への置換（Ａ６５６Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置７３１における野生型残基アラニン（Ａ）からアスパラギン酸（Ｄ）への置換（Ｙ７３１Ｄ）、配列番号：３のアミノ酸位置３４５における野生型残基アラニン（Ａ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ａ３４５Ｔ）、配列番号：３のアミノ酸位置２４４における野生型残基アラニン（Ａ）からアスパラギン酸（Ｄ）への置換（Ｙ２４４Ｄ）、配列番号：３のアミノ酸位置５７６における野生型残基システイン（Ｃ）からトリプトファン（Ｗ）への置換（Ｃ５７６Ｗ）、配列番号：３のアミノ酸位置６４０における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｎ６４０Ｋ）、配列番号：３のアミノ酸位置６７５における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｎ６７５Ｋ）、配列番号：２１のアミノ酸位置５７９における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からチロシン（Ｙ）への置換（Ｄ５７９Ｙ）、配列番号：３のアミノ酸位置６９３における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からイソロイシン（Ｉ）への置換（Ｎ６９３Ｉ）、および配列番号：３のアミノ酸位置６９３における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｎ６９３Ｋ）を挙げることができるが、これに限定されるものではない。
【００５８】
ＥＺＨ２の他の変異として、配列番号：３、５または２１のアミノ酸位置７３０、３９１、４６１、４４１、２３５、２５４、５６４、６６２、７１５、４０５、６８５、６４、７３、６５６、７１８、３７４、５９２、５０５、７３０もしくは３６３または配列番号：３、５または２をコードする核酸配列の対応するヌクレオチド位置でのフレームシフト；配列番号：３、５または２１のアミノ酸位置１４８および１４９でのグルタミン酸（Ｅ）およびロイシン（Ｌ）の欠失、または配列番号：３、５または２１のアミノ酸位置７３３、２５、３１７、６２、５５３、３２８、５８、２０７、１２３、６３、１３７または６０でのナンセンス変異を挙げることができる。
【００５９】
本開示の被検体は、任意の１つまたは複数の他の治療剤、または本明細書に記載の化合物のうちいずれかに耐性を有していてもよい。たとえば、被検体はＥＺＨ阻害剤またはプレドニゾンに対して耐性を有していてもよい。
【００６０】
本開示は、癌細胞増殖を阻害する方法であって、前記癌細胞に、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩、および１つまたは複数の追加の治療剤を含む組成物を接触させることを含む方法を特徴とする。癌細胞増殖の阻害には、癌細胞増殖の遅延、細胞死の誘導、癌細胞生存率の低減、腫瘍増殖の阻害もしくは遅延、または腫瘍サイズの低減が含まれる。
【００６１】
本開示は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩、および１つまたは複数の他の治療剤が同時にまたは逐次的に投与される、併用療法の方法を特徴とする。たとえば、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩は、１つまたは複数の他の治療剤の投与前に投与することができる。たとえば、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩および１つまたは複数の他の治療剤を含む組成物の投与前に投与することができる。式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物および／または各治療剤の同時または逐次的投与は、経口経路、静脈内経路、筋肉内経路および粘膜組織を通す直接吸収を含むがこれに限定されない適切な経路によって実現することができる。各治療剤は同経路でも異経路でも投与することができる。
【００６２】
本開示において特徴とされる併用療法の方法によって相乗効果を得ることができ、化合物または他の治療剤の併用の効果は、化合物または他の治療剤のいずれかの単剤としての投与から得られる効果の和より大きい。相乗効果はまた、化合物または他の治療剤のいずれかの単剤としての投与では達成し得ない効果でもあり得る。相乗効果として、腫瘍サイズの低減、腫瘍増殖の阻害、または被検体の生存率の増加によって癌を処置する効果を挙げることができるが、これに限定されるものではない。相乗効果としてまた、癌細胞生存率の低減、癌細胞死の誘導、および癌細胞増殖の阻害または遅延も挙げることができる。
【００６３】
本開示の組成物は、１日当たり０．０１ｍｇ／ｋｇ〜１日当たり約１０００ｍｇ／ｋｇの投薬量で投与することができる。式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩は、１日当たり０．０１ｍｇ／ｋｇ〜１日当たり約１０００ｍｇ／ｋｇの投薬量で投与することができる。他の任意の治療剤は、１日当たり０．０１ｍｇ／ｋｇ〜１日当たり約１０００ｍｇ／ｋｇの投薬量で投与することができる。
【００６４】
他に定義しない限り、本明細書で使用する技術用語および科学用語はすべて、本発明が属する技術分野の当業者が一般に理解しているのと同じ意味を持つ。本明細書では、単数形は、文脈上明らかに他の意味に解すべき場合を除き、複数形をさらに含む。本発明の実施または試験において、本明細書に記載されたものと類似または同等の方法および材料を使用してもよいが、好適な方法および材料を下記に記載する。本明細書に記載した刊行物、特許出願、特許および他の参考文献はすべて援用する。本明細書に引用する参考文献は、特許請求の範囲に記載されている発明に対する従来技術と認めるものではない。矛盾がある場合、定義を含む本明細書が優先する。さらに、材料、方法および例は単に例示のためのものであり、限定的であることを意図するものではない。
【００６５】
本発明の他の特徴と利点は、以下の詳細な説明および特許請求の範囲から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００６６】
【図１】インビトロ併用アッセイのデザインを示すスキームである。  前処置モデルＡ：リンパ腫細胞を、７用量の化合物４４（ＥＺＨ−６４３８とも呼称）またはＤＭＳＯを入れたフラスコの中で４日間前処置した。細胞を標準化し、ＨＰ  Ｄ３００デジタルディスペンサーを用いて、化合物４４と対象化合物とで併用処置（一定比での２種の化合物併用のマトリックスでの３レプリケートプレート）した。３日間の併用処置後、ＣｅｌｌＴｉｔｅｒ−Ｇｌｏ（登録商標）を用いて、ＡＴＰ含量によって細胞生存率を測定した。  前処置モデルＢ，Ｃ：リンパ腫細胞を、１用量の対象化合物（Ｂ）または７用量の化合物４４（Ｃ）およびＤＭＳＯで４日間前処置した。次いで細胞を標準化し、１用量の対象化合物および７用量の化合物４４ならびにＤＭＳＯで３日間併用処置した。生存率をＧｕａｖａ  ＶｉａＣｏｕｎｔ（登録商標）試薬を用いて測定した。  併用処置モデル：リンパ腫細胞を７用量の化合物４４および１用量の対象化合物で４日間または７日間処置した。生存率を、Ｇｕａｖａ  ＶｉａＣｏｕｎｔ（登録商標）試薬を用いて測定した。
【図２】Ｃｈｏｕ−Ｔａｌａｌａｙ法を用いるデータ解析を示すスキームである。相乗作用の定量化は、薬物併用に関するＣｈｏｕ−Ｔａｌａｌａｙ法３を用いて行われる。併用指数（ＣＩ）式は、相加作用（ＣＩ＝１）、相乗作用（ＣＩ＜１）および拮抗作用（ＣＩ＞１）に関して定量的定義を提供する。この式は、一定比の薬物併用からのＦａ値を使用してＣＩ値を決定した。得られたプロットの（Ｆａ−ＣＩ）プロットは、９５％信頼区間で囲まれた結果としてのＣＩ値を示す。これらのＦａ−ＣＩプロットはＣａｌｃｕｓｙｎソフトウェアを用いて作成される。相乗作用について統計的に有意なＣＩ値は、たとえば、信頼区間線も１未満のＣＩ値＜１である。
【図３Ａ−３Ｆ】変異型ＥＺＨ２胚中心Ｂ細胞リンパ腫細胞株におけるＣＨＯＰ成分と化合物４４との併用有益性を示す、一連のＦａ−Ｃｌプロットである。化合物４４およびドキソルビシンはＷＳＵ−ＤＬＣＬ２細胞（Ａ）において相乗的に作用し、ＳＵ−ＤＨＬ−１０細胞（Ｄ）において相加効果を生む。マホスファミドとの併用有益性は、ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２細胞（Ｃ）およびＳＵ−ＤＨＬ−１０細胞（Ｆ）において観察される。ビンクリスチンとの併用有益性もまた、ＥＺＨ２  Ｙ６４６変異型細胞株であるＷＳＵ−ＤＬＣＬ２細胞（Ｂ）およびＳＵ−ＤＨＬ−１０細胞（Ｅ）の双方において観察される。ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２において、用量は、ドキソルビシンについては０．１６〜２０ｎＭ、ビンクリスチンについては０．０４〜５ｎＭ、マホスファミドについては０．１５６〜１０μＭ、化合物４４については１５〜１０００ｎＭの範囲とした。ＳＵ−ＤＨＬ−１０細胞において、用量は、ドキソルビシンについては０．５〜６０ｎＭ、ビンクリスチンについては０．０１６〜２ｎＭ、マホスファミドについては０．１５６〜１０μＭ、化合物４４については１．５６〜１００ｎＭの範囲とした。細胞を前処置モデルＡのとおりに処置し、データをＣａｌｃｕｓｙｎソフトウェアで解析した。
【図４Ａ−４Ｄ】ＥＺＨ２変異型リンパ腫株において、グルココルチコイドアゴニストが化合物４４の効力を増強することを示す一連のプロットである。化合物４４の効力は、グルココルチコイドアゴニストと併用したとき劇的に増加した。前処置モデルＡに従った２つのＥＺＨ２  Ｙ６４６Ｆ変異型ＤＬＢＣＬ株に、プレドニゾロン（Ａ、Ｃ）またはデキサメタゾン（Ｂ、Ｄ）を追加すると、化合物４４のＩＣ５０に用量依存的シフトが発生する。用量は、両細胞株において、プレドニゾロンについては１５ｎＭ〜１０００ｎＭ、デキサメタゾンについては１．５ｎＭ〜１００ｎＭの範囲とした。化合物４４の用量は、ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２細胞では１５〜１０００ｎＭ、ＳＵ−ＤＨＬ−１０細胞では１．５〜１００ｎＭの範囲とした。
【図５Ａ−５Ｄ】ＥＺＨ２野生型胚中心であるがＢ細胞リンパ腫が活性化していない株における化合物４４とグルココルチコイドアゴニストとの併用有益性を示す一連のプロットである。ＤＯＨＨ２  ＥＺＨ２野生型ＧＣＢ細胞において、前処置モデルＡのとおりに化合物４４とプレドニゾロン（図５Ａ）またはデキサメタゾン（図５Ｂ）とで処置すると、併用有益性が観察された。対照的に、Ｔｏｌｅｄｏ細胞（図５Ｃおよび５Ｄにおいて、それぞれ化合物４４＋プレドニゾロンおよび化合物４４＋デキサメタゾンについて）、ＥＺＨ２野生型ＡＢＣリンパ腫株では併用有益性は観察されなかった。用量は、両細胞株において、プレドニゾロンについて１５ｎＭ〜１０００ｎＭ、デキサメタゾンについて１．５ｎＭ〜１００ｎＭの範囲とした。化合物４４は、ＤＯＨＨ２細胞では０．１６〜１０μＭ、Ｔｏｌｅｄｏ細胞では１５．６〜１０００ｎＭの範囲とした。
【図６】化合物４４／グルココルチコイドアゴニストを併用すると、ＥＺＨ２阻害剤に対して耐性の細胞株において、ＥＺＨ２阻害剤（ＥＺＨ２ｉ）非感受性を克服することを示す要約表である。全般的に、プレドニゾロンと化合物４４とを併用すると、ＥＺＨ２ｉに感受性がある細胞株のみならず、試験したすべてのＧＣＢ細胞株において感受性が高くなった。ＲＬ細胞を除いて、プレドニゾロンでプレインキュベーションした後に化合物４４を用いても有効ではないため、薬物添加の順序は極めて重要である。
【図７Ａ−７Ｂ】ＥＺＨ２変異型リンパ腫細胞株において、化合物４４と他の標的療法との併用により観察された、極めて強力な相乗作用を示す２つのプロットである。化合物４４がＢＣＬ２阻害剤ナビトクラックス（図７Ａ）と、およびｍＴＯＲ阻害剤エベロリムス（図７Ｂ）と併用されると、極めて強力な相乗作用が観察される。用量範囲は、ナビトクラックスについては０．１６〜１０μＭ、エベロリムスについては０．０４〜５ｎＭ、化合物４４については３１〜２０００ｎＭである。これらのデータは前処置モデルＡにおいて作成したものであり、Ｃａｌｃｕｓｙｎソフトウェアを用いてデータを分析した。
【図８】化合物４４との併用の要約表である。化合物４４との併用有益性は、ＥＺＨ２変異型リンパ腫株において、試験したすべての薬物で達成される。グルココルチコイドアゴニストはＥＺＨ２野生型および変異型ＧＣＢリンパ腫株で併用有益性を示すが、ＡＢＣリンパ腫細胞株では併用有益性を示さない。
【図９Ａ−９Ｃ】いくつかのＥＺＨ２変異型リンパ腫異種移植片モデルにおいて、化合物４４−ＣＨＯＰ併用は単剤と比較して抗腫瘍活性が増強したことを示す一連のプロットである。（９Ａ）。ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２（ＥＺＨ２  Ｙ６４６Ｆ）異種移植片を、方法に明記したように化合物４４、ＣＨＯＰ、または併用で２８日間処置した。平均腫瘍体積＋／−ＳＥＭをプロットしている。化合物４４の１５０ｍｇ／ｋｇ  ＴＩＤおよび２２５ｍｇ／ｋｇ  ＢＩＤの用量は双方とも、腫瘍増殖阻害においてビヒクル単独より統計的に有意であった（＊Ｐ値＜０．０５）。化合物４４の２２５ｍｇ／ｋｇ  ＢＩＤプラスＣＨＯＰで処置すると、いずれの単剤単独よりも腫瘍後退が大きかった（＊＊＊Ｐ値＜０．００１対ビヒクル）。統計値は反復測定ＡＮＯＶＡによって計算した。（９Ｂ）。ＳＵ−ＤＨＬ６（ＥＺＨ２  Ｙ６４６Ｎ）異種移植片を、方法に明記したように化合物４４、ＣＨＯＰ、または併用で２８日間処置した。平均腫瘍体積＋／−ＳＥＭを上段のパネルにプロットしている。ＣＨＯＰまたは単剤化合物４４単独は腫瘍増殖に効果がなかったが、化合物４４の２２５ｍｇ／ｋｇ  ＢＩＤプラスＣＨＯＰで処置すると、２８日の処置期間中、腫瘍増殖が後退し、３２日の休薬後も腫瘍増殖遅延を維持した（＊Ｐ値＜０．０００１）。６０日までの生存曲線（下段のパネル）は化合物４４＋ＣＨＯＰで処置した動物における有意な腫瘍増殖遅延を示す（＊＊Ｐ値＜０．０５）。統計値は両側ｔ−検定によって計算した。（９Ｃ）。ＳＵＤＨＬ−１０（ＥＺＨ２  Ｙ６４６Ｆ）異種移植片を、方法に明記したように化合物４４、ＣＯＰ（ドキソルビシン成分を除外したＳＯＣ）、または併用で２８日間処置した。平均腫瘍体積＋／−ＳＥＭを上段のパネルにプロットしている。腫瘍増殖遅延試験における６０日までのパーセント生存率を中央のパネルにプロットしている（注：５００ｍｇ／ｋｇの生存曲線と２５０ｍｇ／ｋｇ＋ＣＯＰの生存曲線が重なっている）。下段のパネルに平均腫瘍重量が比較されており、群間の腫瘍重量の有意差を示す（＊Ｐ値＜０．０５、＊＊Ｐ値＜０．０１、＊＊＊＊Ｐ値＜０．０００１）。
【図１０Ａ−１０Ｃ】ＥＺＨ２変異型細胞株において、グルココルチコイド標的遺伝子がプレドニゾロン＋化合物４４併用によってアップレギュレーションされることを示すパネルである。示した単剤または併用を用いる各細胞株について、（Ａ）セストリン、（Ｂ）ＴＮＦおよび（Ｃ）ＧＩＬＺの発現レベルをＤＭＳＯ対照に対して標準化した。ΔΔＣｔ法およびハウスキーピング遺伝子としてＲＰＬＰＯを用いて倍率変化値を定量化した。
【図１１Ａ−１１Ｂ】全体的なＨ３Ｋ２７アセチル化およびトリメチル化は、プレドニゾロンまたは併用処置によって影響されないことを示すパネルである。漸増用量のプレドニゾロン、化合物４４、または化合物４４＋一定用量のプレドニゾロンの併用で、細胞を４日間処置した。酸抽出したヒストンを、ＥＬＩＳＡでＨ３Ｋ２７ｍｅ３レベルについて解析し（図１１Ａ）（プレドニゾロンは左パネル；化合物４４および併用は右パネル、各グラフに挿入としてＩＣ５０値を記載）、またはウエスタンブロットでＨ３Ｋ２７ａｃレベルについて解析した（図１１Ｂ）。プレドニゾロン処置については用量依存的な変化がこの化合物に観察されなかったため、Ｈ３Ｋ２７ｍｅ３値を棒グラフで表している。
【図１２】化合物４４またはプレドニゾロンでの単剤処置は、ＳＭＡＲＣＢ１タンパク質レベルに影響しないことを示すウエスタンブロットである。
【図１３】抗ＶＥＧＦ療法に対する薬物耐性におけるＥＺＨ２の関与を示すスキームであり、これは、転移性腎細胞癌の患者では、初期には処置に反応しても、結局は耐性および腫瘍進行を生じる患者として、継続的な課題となっている。
【図１４】インビボ併用アッセイのデザインを示すスキームである。
【図１５Ａ−１５Ｅ】ｃｃＲＣＣ細胞株においてＥＺＨ２を阻害すると、スニチニブに対する感受性が高くなることを示す一連のプロットである。図１５Ａ−Ｂ：単剤および併用での細胞阻害アッセイ。図１５Ｃ：相乗作用を伴うスニチニブとＧＳＫ１２６との併用の濃度を示す併用指数値。図１５Ｄ−Ｅ：スニチニブ、ＧＳＫ１２６または併用で４８時間処置したｃｃＲＣＣ細胞株。棒グラフは、単剤単独と比較した際の併用治療群の細胞生存率における有意な低減を示す。
【図１６Ａ−１６Ｂ】ｃｃＲＣＣ細胞株において、ＥＺＨ２のノックダウンにより、スニチニブに対する感受性が高くなることを示す一連のプロットである。図１６Ａ：７８６−０細胞株におけるＥＺＨ２のノックダウンの効率を示すウエスタンブロット解析。図１６Ｂ：７８６−０細胞におけるＥＺＨ２の特定のノックダウンの方が、スクランブルしたテンプレート対照（ｓｃｒａｍｂｌｅｄ  ｔｅｍｐｌａｔｅ  ｃｏｎｔｒｏｌ）である７８６−０＿ｓｈＲＮＡと比較して、スニチニブに対する感受性が高い。
【図１７Ａ−１７Ｃ】ＲＰ−Ｒ−０２ＬＭ  ｃｃＲＣＣＰＤＸモデルにおいてＥＺＨ２を阻害すると、スニチニブに対して腫瘍を感作することを示す一連のプロットである。腫瘍増殖曲線は、スニチニブ単独と比較した際の併用群の腫瘍増殖における有意な低減を示す（図１７Ａおよび１７Ｂ）。体重曲線顕在的時間（Ｂｏｄｙ  ｗｅｉｇｈｔ  ｃｕｒｖｅ  ｏｖｅｒｔ  ｔｉｍｅ）は、マウスが両薬物および投薬スケジュールに対して耐容性が高かったことを示す（図１７Ｃ）。
【図１８Ａ−１８Ｂ】スニチニブと化合物Ｂとを併用すると、単剤単独と比較して抗転移性効果が高くなったことを示す一連のプロットである。図１８Ａには、併用群では増加している転移がスニチニブ処置群では低減していることを示す、肺組織およびＨ＆Ｅ染色の代表的な写真が含まれている。肺に存在する腫瘍細胞中のＫｉ６７およびＣＤ３１の発現レベルについては処置群間に差はなかった。図１８Ｂは種々の処置での肺中腫瘍結節数のプロットである。
【図１９Ａ−１９Ｂ】ｃｃＲＣＣ  ＰＤＸモデルにおいてスニチニブと化合物Ｂとを併用すると、細胞増殖を低減することを示す一連のプロットである。Ｋｉ６７染色（図１９Ａ）および定量化（図１９Ｂ）に示すとおり、併用処置および化合物Ｂで処置した腫瘍における細胞増殖の低減が、原発部位の腫瘍において観察された。＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ，０．００１、ｎｓ＝有意差なし
【図２０Ａ−２０Ｂ】スニチニブと化合物Ｂとを併用すると、ｃｃＲＣＣ  ＰＤＸモデルにおけるように血管密度を低減することを示す一連のプロットである。ｍＣＤ３１染色（図２０Ａ）および定量化（図２０Ｂ）によって示されるように、スニチニブおよび併用処置群に、原発部位の腫瘍における血管密度の有意な低減が観察された。＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊ｐ＜０．０００１、ｎｓ＝有意差なし
【発明を実施するための形態】
【００６７】
本開示は、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤と他の抗癌剤とを併用で使用して一定の腫瘍を処置すると、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤および抗癌剤を単独で用いて腫瘍を処置することによって達成される結果より優れた結果を得ることができる、という発見に一部基づいている。したがって、本開示は、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤と１つまたは複数の他の治療剤とを含む組成物、およびヒストンまたは他のタンパク質のメチル化状態の調節によってその過程が影響を受け得る疾患、たとえば癌を処置するためのそれらの使用方法を提供する。ある実施形態では、本開示は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物とスニチニブなどのチロシンキナーゼ阻害剤とを含む組成物を特徴とする。ある実施形態では、本開示は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物とスニチニブなどの抗ＶＥＧＦ剤とを含む組成物を特徴とする。ある実施形態では、本開示は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物とプレドニゾンとを含む組成物を特徴とする。本開示はまた、癌、たとえば、腎細胞癌、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）およびびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ｄｉｆｆｕｓｅ  ｃｅｌｌ  ｌａｒｇｅ  Ｂ−ｃｅｌｌ  ｌｙｍｐｈｏｍａ）（ＤＣＬＢＬ）を処置するための、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤と１つまたは複数の治療剤、たとえば式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物およびスニチニブまたはプレドニゾンとを含む併用療法の方法も含む。特に、本開示の方法は、癌の処置もしくは予防または癌細胞増殖の阻害に有用である。
【００６８】
ＥＺＨ２は、ヒストンＨ３のリシン２７（Ｈ３−Ｋ２７）のモノメチル化からトリメチル化を触媒するＰＲＣ２複合体の触媒サブユニットであるヒストンメチルトランスフェラーゼである。ヒストンＨ３−Ｋ２７のトリメチル化は、ヒストン修飾部位の近位にある特定の遺伝子の転写を抑制するための機序である。このトリメチル化は、前立腺癌などの癌における発現変化の癌マーカーであることが知られている（たとえば、米国特許出願公開第２００３／０１７５７３６号明細書を参照されたく、その内容全体を参照により本明細書に援用する）。他の研究が、調節異常を起こしたＥＺＨ２の発現と、転写抑制と、腫瘍性転化との間の機能連関の証拠を示した。Ｖａｒａｍｂａｌｌｙ  ｅｔ  ａｌ．（２００２）Ｎａｔｕｒｅ  ４１９（６９０７）：６２４−９  Ｋｌｅｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（２００３）Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １００（２０）：１１６０６−１１。
【００６９】
抗ＶＥＧＦ療法への反応は、転移性腎細胞癌の患者では、初期には処置に反応しても、結局は耐性および腫瘍進行を生じる患者として、継続的な課題となっている。ヒストンメチルトランスフェラーゼであるｚｅｓｔｅホモログのエンハンサー（ＥＺＨ２）の過剰発現などのエピジェネティックな変化は、ヒト悪性腫瘍において頻繁に過剰発現し、複数の遺伝子のエピジェネティックなサイレンシングおよび腫瘍血管新生の制御に関与することが示されている。ＥＺＨ２は薬物耐性に関与していることが最近になって報告された。たとえば、Ｈｅｒｒａｎｚ，  Ｎｉｃｏｌａｓ，ｅｔ  ａｌ．“Ｐｏｌｙｃｏｍｂ  ｃｏｍｐｌｅｘ  ２  ｉｓ  ｒｅｑｕｉｒｅｄ  ｆｏｒ  Ｅ−ｃａｄｈｅｒｉｎ  ｒｅｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｂｙ  ｔｈｅ  Ｓｎａｉｌ１  ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ  ｆａｃｔｏｒ．”Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ａｎｄ  ｃｅｌｌｕｌａｒ  ｂｉｏｌｏｇｙ  ２８．１５（２００８）：４７７２−４７８１；およびＡｄｅｌａｉｙｅ，Ｒｅｍｉ，ｅｔ  ａｌ．“Ｓｕｎｉｔｉｎｉｂ  ｄｏｓｅ−ｅｓｃａｌａｔｉｏｎ  ｏｖｅｒｃｏｍｅｓ  ｔｒａｎｓｉｅｎｔ  ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ  ｉｎ  ｃｌｅａｒ  ｃｅｌｌ  ｒｅｎａｌ  ｃｅｌｌ  ｃａｒｃｉｎｏｍａ  ａｎｄ  ｉｓ  ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ  ｗｉｔｈ  ｅｐｉｇｅｎｅｔｉｃ  ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ．”Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｃａｎｃｅｒ  ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ（２０１４）：ｍｏｌｃａｎｔｈｅｒ−０２０８を参照されたい。したがって、ＥＺＨ２を阻害すると、抗ＶＥＧＦ剤に対して腫瘍を再感作することができる。
【００７０】
本開示の一態様は、変異型ＥＺＨ２を発現している被検体に、治療有効量のＥＺＨ２阻害剤と１つまたは複数の他の治療剤（チロシンキナーゼ阻害剤または抗ＶＥＧＦ剤など）とを投与することによって、被検体における癌の症状または前癌性状態を処置または緩和する方法に関する。本開示の変異型ＥＺＨ２とは、変異型ＥＺＨ２ポリペプチドまたは変異型ＥＺＨ２ポリペプチドをコードする核酸配列をいう。ある種の実施形態では、変異型ＥＺＨ２は、配列番号：６に定義されているその基質ポケットドメイン中に１つまたは複数の変異を含む。たとえば、変異は、置換、点変異、ナンセンス変異、ミスセンス変異、欠失、または挿入とすることができる。
【００７１】
ヒトＥＺＨ２核酸およびポリペプチドは、以前に記述されている。たとえば、Ｃｈｅｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９９６）Ｇｅｎｏｍｉｃｓ  ３８：３０−７［７４６アミノ酸］；Ｓｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔ受託番号Ｑ１５９１０［７４６アミノ酸］；ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＭ＿００４４５６およびＮＰ＿００４４４７（アイソフォームａ［７５１アミノ酸］）；ならびにＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＭ＿１５２９９８およびＮＰ＿６９４５４３（アイソフォームｂ［７０７アミノ酸］）を参照されたく、これらの各々は、その内容全体を参照により本明細書に援用する。
【００７２】
【表１】
2018513865.tif 000009
【００７３】
【表２】
2018513865.tif 000010
【００７４】
【表３】
2018513865.tif 000011
【００７５】
【表４】
2018513865.tif 000012
【００７６】
【表５】
2018513865.tif 000013
【００７７】
【表６】
2018513865.tif 000014
【００７８】
【表７】
2018513865.tif 000015
【００７９】
【表８】
2018513865.tif 000016
【００８０】
【表９】
2018513865.tif 000017
【００８１】
【表１０】
2018513865.tif 000018
【００８２】
核内受容体結合ＳＥＴドメインタンパク質１（ＮＳＤ１）のＡ鎖に基づく部分的ＥＺＨ２タンパク質の構造モデルを以下に示す。このモデルは、配列番号：１のＥＺＨ２配列の５３３〜７３２番目のアミノ酸残基に対応する。
【化７】
2018513865.tif 000019
【００８３】
この構造モデルに対応するアミノ酸配列を以下に示す。基質ポケットドメイン中の残基に下線を引いてある。ＳＥＴドメイン中の残基はイタリック体で示している。
【化８】
2018513865.tif 000020
【００８４】
ＥＺＨ２の触媒部位は、ＳＥＴドメインとして知られるタンパク質の保存ドメインに属していると考えられる。ＥＺＨ２のＳＥＴドメインのアミノ酸配列を、Ｓｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔ受託番号Ｑ１５９１０（配列番号：１）の６１３〜７２６番目のアミノ酸残基を範囲とする以下の部分配列によって示す。
【化９】
2018513865.tif 000021
配列番号：７において下線で示したチロシン（Ｙ）残基はＳｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔ受託番号Ｑ１５９１０（配列番号：１）におけるＴｙｒ６４１（Ｙ６４１）である。
【００８５】
ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＰ＿００４４４７（配列番号：３）のＳＥＴドメインは、６１８〜７３１番目のアミノ酸残基を範囲としており、配列番号：６と同一である。配列番号：７において下線で示したＳｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔ受託番号Ｑ１５９１０におけるＹ６４１に対応するチロシン残基は、ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＰ＿００４４４７（配列番号：３）におけるＴｙｒ６４６（Ｙ６４６）である。
【００８６】
ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＰ＿６９４５４３（配列番号：５）のＳＥＴドメインは、５７４〜６８７番目のアミノ酸残基を範囲としており、配列番号：７と同一である。配列番号：７において下線で示したＳｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔ受託番号Ｑ１５９１０におけるＹ６４１に対応するチロシン残基は、ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＰ＿６９４５４３（配列番号：５）におけるＴｙｒ６０２（Ｙ６０２）である。
【００８７】
ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＰ＿００４４４７のＳＥＴドメインをコードするヌクレオチド配列は、
【化１０】
2018513865.tif 000022
であり、Ｙ６４１をコードするコドンを下線で示している。
【００８８】
本出願の目的上、ヒトＥＺＨ２のアミノ酸残基Ｙ６４１とは、Ｓｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔ受託番号Ｑ１５９１０におけるＹ６４１であるか、またはそれに対応するチロシン残基をいうものと理解されたい。
【００８９】
【表１１】
2018513865.tif 000023
【００９０】
やはり本出願の目的上、ヒトＥＺＨ２のＹ６４１変異型および同様の意味でＥＺＨ２のＹ６４１変異型は、野生型ヒトＥＺＨ２のＹ６４１に対応するアミノ酸残基がチロシン以外のアミノ酸残基で置換されているヒトＥＺＨ２をいうものと理解されたい。
【００９１】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＹ６４１変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＹ６４１に対応する単一アミノ酸残基がチロシン以外のアミノ酸残基によって置換されていることのみによるものである。
【００９２】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＹ６４１変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＹ６４１に対応する単一アミノ酸残基からフェニルアラニン（Ｆ）への置換のみによるものである。この実施形態によるＥＺＨ２のＹ６４１変異型を、本明細書ではＹ６４１Ｆ変異型または同様の意味でＹ６４１Ｆと呼ぶ。
【００９３】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＹ６４１変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＹ６４１に対応する単一アミノ酸残基からヒスチジン（Ｈ）への置換のみによるものである。この実施形態によるＥＺＨ２のＹ６４１変異型を、本明細書ではＹ６４１Ｈ変異型または同様の意味でＹ６４１Ｈと呼ぶ。
【００９４】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＹ６４１変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＹ６４１に対応する単一アミノ酸残基からアスパラギン（Ｎ）ヘの置換のみによるものである。この実施形態によるＥＺＨ２のＹ６４１変異型を、本明細書ではＹ６４１Ｎ変異型または同様の意味でＹ６４１Ｎと呼ぶ。
【００９５】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＹ６４１変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＹ６４１に対応する単一アミノ酸残基からセリン（Ｓ）への置換のみによるものである。この実施形態によるＥＺＨ２のＹ６４１変異型を本明細書ではＹ６４１Ｓ変異型または同様の意味でＹ６４１Ｓと呼ぶ。
【００９６】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＹ６４１変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＹ６４１に対応する単一アミノ酸残基からシステイン（Ｃ）への置換のみによるものである。この実施形態によるＥＺＨ２のＹ６４１変異型を、本明細書ではＹ６４１Ｃ変異型または同様の意味でＹ６４１Ｃと呼ぶ。
【００９７】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＡ６７７変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＡ６７７に対応する単一アミノ酸残基から非アラニンアミノ酸、好ましくはグリシン（Ｇ）への置換のみによるものである。この実施形態によるＥＺＨ２のＡ６７７変異型を、本明細書ではＡ６７７変異型、好ましくはＡ６７７Ｇ変異型または同様の意味でＡ６７７Ｇと呼ぶ。
【００９８】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＡ６８７変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＡ６８７に対応する単一アミノ酸残基から非アラニンアミノ酸、好ましくはバリン（Ｖ）への置換のみによるものである。この実施形態によるＥＺＨ２のＡ６８７変異型を、本明細書ではＡ６８７変異型、好ましくはＡ６８７Ｖ変異型または同様の意味でＡ６８７Ｖと呼ぶ。
【００９９】
一実施形態では、ＥＺＨ２のＲ６８５変異型のアミノ酸配列が野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なるのは、野生型ヒトＥＺＨ２のＲ６８５に対応する単一アミノ酸残基から非アルギニンアミノ酸、好ましくはヒスチジン（Ｈ）またはシステイン（Ｃ）への置換のみによるものである。この実施形態によるＥＺＨ２のＲ６８５変異型を、本明細書ではＲ６８５変異型、好ましくはＲ６８５Ｃ変異型もしくはＲ６８５Ｈ変異型または同様の意味でＲ６８５ＨもしくはＲ６８５Ｃと呼ぶ。
【０１００】
一実施形態では、ＥＺＨ２の変異型のアミノ酸配列は、配列番号：６に定義されているその基質ポケットドメイン中の１つまたは複数のアミノ酸残基において、野生型ヒトＥＺＨ２のアミノ酸配列と異なる。この実施形態によるＥＺＨ２の変異型を、本明細書ではＥＺＨ２変異型と呼ぶ。
【０１０１】
他の例示的な置換アミノ酸変異として、配列番号：１のアミノ酸位置６７７、６８７、６７４、６８５または６４１での置換が挙げられ、たとえば、以下に限定されるものではないが、配列番号：１のアミノ酸位置６７７における野生型残基アラニン（Ａ）からグリシン（Ｇ）への置換（Ａ６７７Ｇ）；配列番号：１のアミノ酸位置６８７における野生型残基アラニン（Ａ）からバリン（Ｖ）への置換（Ａ６８７Ｖ）；配列番号：１のアミノ酸位置６７４における野生型残基バリン（Ｖ）からメチオニン（Ｍ）への置換（Ｖ６７４Ｍ）；配列番号：１のアミノ酸位置６８５における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ６８５Ｈ）；配列番号：１のアミノ酸位置６８５における野生型残基アルギニン（Ｒ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｒ６８５Ｃ）；配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からフェニルアラニン（Ｆ）への置換（Ｙ６４１Ｆ）；配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｙ６４１Ｈ）；配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からアスパラギン（Ｎ）への置換（Ｙ６４１Ｎ）；配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｙ６４１Ｓ）；または配列番号：１のアミノ酸位置６４１における野生型残基チロシン（Ｙ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｙ６４１Ｃ）がある。
【０１０２】
本開示の変異として、配列番号：３のアミノ酸位置３２２における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｎ３２２Ｓ）、配列番号：３のアミノ酸位置２８８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｒ２８８Ｑ）、配列番号：３のアミノ酸位置５７３における野生型残基スレオニン（Ｔ）からイソロイシン（Ｉ）への置換（Ｔ５７３Ｉ）、配列番号：３のアミノ酸位置６６４における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からグルタミン酸（Ｅ）への置換（Ｄ６６４Ｅ）、配列番号：５のアミノ酸位置４５８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｒ４５８Ｑ）、配列番号：３のアミノ酸位置２４９における野生型残基グルタミン酸（Ｅ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｅ２４９Ｋ）、配列番号：３のアミノ酸位置６８４における野生型残基アルギニン（Ｒ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｒ６８４Ｃ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６２８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ６２８Ｈ）、配列番号：５のアミノ酸位置５０１における野生型残基グルタミン（Ｑ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｑ５０１Ｈ）、配列番号：３のアミノ酸位置１９２における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からアスパラギン（Ｎ）への置換（Ｄ１９２Ｎ）、配列番号：３のアミノ酸位置６６４における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からバリン（Ｖ）への置換（Ｄ６６４Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置７０４における野生型残基バリン（Ｖ）からロイシン（Ｌ）への置換（Ｖ７０４Ｌ）、配列番号：３のアミノ酸位置１３２における野生型残基プロリン（Ｐ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｐ１３２Ｓ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６６９における野生型残基グルタミン酸（Ｅ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｅ６６９Ｋ）、配列番号：３のアミノ酸位置２５５における野生型残基アラニン（Ａ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ａ２５５Ｔ）、配列番号：３のアミノ酸位置７２６における野生型残基グルタミン酸（Ｅ）からバリン（Ｖ）への置換（Ｅ７２６Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置５７１における野生型残基システイン（Ｃ）からチロシン（Ｙ）への置換（Ｃ５７１Ｙ）、配列番号：３のアミノ酸位置１４５における野生型残基フェニルアラニン（Ｆ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｆ１４５Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置６９３における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ｎ６９３Ｔ）、配列番号：３のアミノ酸位置１４５における野生型残基フェニルアラニン（Ｆ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｆ１４５Ｓ）、配列番号：２１のアミノ酸位置１０９における野生型残基グルタミン（Ｑ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｑ１０９Ｈ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６２２における野生型残基フェニルアラニン（Ｆ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｆ６２２Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置１３５における野生型残基グリシン（Ｇ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｇ１３５Ｒ）、配列番号：５のアミノ酸位置１６８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｒ１６８Ｑ）、配列番号：３のアミノ酸位置１５９における野生型残基グリシン（Ｇ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｇ１５９Ｒ）、配列番号：５のアミノ酸位置３１０における野生型残基アルギニン（Ｒ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｒ３１０Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置５６１における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ５６１Ｈ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６３４における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ６３４Ｈ）、配列番号：３のアミノ酸位置６６０における野生型残基グリシン（Ｇ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｇ６６０Ｒ）、配列番号：３のアミノ酸位置１８１における野生型残基チロシン（Ｙ）からシステイン（Ｃ）への置換（Ｙ１８１Ｃ）、配列番号：３のアミノ酸位置２９７における野生型残基ヒスチジン（Ｈ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｈ２９７Ｒ）、配列番号：２１のアミノ酸位置６１２における野生型残基システイン（Ｃ）からセリン（Ｓ）への置換（Ｃ６１２Ｓ）、配列番号：３のアミノ酸位置６９４における野生型残基ヒスチジン（Ｈ）からチロシン（Ｙ）への置換（Ｈ６９４Ｙ）、配列番号：３のアミノ酸位置６６４における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からアラニン（Ａ）への置換（Ｄ６６４Ａ）、配列番号：３のアミノ酸位置１５０における野生型残基イソロイシン（Ｉ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ｉ１５０Ｔ）、配列番号：３のアミノ酸位置２６４における野生型残基イソロイシン（Ｉ）からアルギニン（Ｒ）への置換（Ｉ２６４Ｒ）、配列番号：３のアミノ酸位置６３６における野生型残基プロリン（Ｐ）からロイシン（Ｌ）への置換（Ｐ６３６Ｌ）、配列番号：３のアミノ酸位置７１３における野生型残基イソロイシン（Ｉ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ｉ７１３Ｔ）、配列番号：５のアミノ酸位置５０１における野生型残基グルタミン（Ｑ）からプロリン（Ｐ）への置換（Ｑ５０１Ｐ）、配列番号：３のアミノ酸位置２４３における野生型残基リシン（Ｋ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｋ２４３Ｑ）、配列番号：５のアミノ酸位置１３０における野生型残基グルタミン酸（Ｅ）からアスパラギン酸（Ｄ）への置換（Ｅ１３０Ｄ）、配列番号：３のアミノ酸位置５０９における野生型残基アルギニン（Ｒ）からグリシン（Ｇ）への置換（Ｒ５０９Ｇ）、配列番号：３のアミノ酸位置５６６における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ５６６Ｈ）、配列番号：３のアミノ酸位置６７７における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｄ６７７Ｈ）、配列番号：５のアミノ酸位置４６６における野生型残基リシン（Ｋ）からアスパラギン（Ｎ）への置換（Ｋ４６６Ｎ）、配列番号：３のアミノ酸位置７８における野生型残基アルギニン（Ｒ）からヒスチジン（Ｈ）への置換（Ｒ７８Ｈ）、配列番号：６のアミノ酸位置１における野生型残基リシン（Ｋ）からメチオニン（Ｍ）への置換（Ｋ６Ｍ）、配列番号：３のアミノ酸位置５３８における野生型残基セリン（Ｓ）からロイシン（Ｌ）への置換（Ｓ５３８Ｌ）、配列番号：３のアミノ酸位置１４９における野生型残基ロイシン（Ｌ）からグルタミン（Ｑ）への置換（Ｌ１４９Ｑ）、配列番号：３のアミノ酸位置２５２における野生型残基ロイシン（Ｌ）からバリン（Ｖ）への置換（Ｌ２５２Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置６７４における野生型残基ロイシン（Ｌ）からバリン（Ｖ）への置換（Ｌ６７４Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置６５６における野生型残基アラニン（Ａ）からバリン（Ｖ）への置換（Ａ６５６Ｖ）、配列番号：３のアミノ酸位置７３１における野生型残基アラニン（Ａ）からアスパラギン酸（Ｄ）への置換（Ｙ７３１Ｄ）、配列番号：３のアミノ酸位置３４５における野生型残基アラニン（Ａ）からスレオニン（Ｔ）への置換（Ａ３４５Ｔ）、配列番号：３のアミノ酸位置２４４における野生型残基アラニン（Ａ）からアスパラギン酸（Ｄ）への置換（Ｙ２４４Ｄ）、配列番号：３のアミノ酸位置５７６における野生型残基システイン（Ｃ）からトリプトファン（Ｗ）への置換（Ｃ５７６Ｗ）、配列番号：３のアミノ酸位置６４０における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｎ６４０Ｋ）、配列番号：３のアミノ酸位置６７５における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｎ６７５Ｋ）、配列番号：２１のアミノ酸位置５７９における野生型残基アスパラギン酸（Ｄ）からチロシン（Ｙ）への置換（Ｄ５７９Ｙ）、配列番号：３のアミノ酸位置６９３における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からイソロイシン（Ｉ）への置換（Ｎ６９３Ｉ）、および配列番号：３のアミノ酸位置６９３における野生型残基アスパラギン（Ｎ）からリシン（Ｋ）への置換（Ｎ６９３Ｋ）も挙げてもよい。
【０１０３】
本開示の変異は、配列番号：３、５もしくは２１のアミノ酸位置７３０、３９１、４６１、４４１、２３５、２５４、５６４、６６２、７１５、４０５、６８５、６４、７３、６５６、７１８、３７４、５９２、５０５、７３０もしくは３６３または配列番号：３、５もしくは２１をコードする核酸配列の対応するヌクレオチド位置でのフレームシフトとすることができる。ＥＺＨ２の変異はまた、配列番号：３、５または２１のアミノ酸位置１４８と１４９の間へのグルタミン酸（Ｅ）の挿入とすることもできる。ＥＺＨ２変異の別の例は、配列番号：３、５または２１のアミノ酸位置１４８および１４９でのグルタミン酸（Ｅ）およびロイシン（Ｌ）の欠失である。変異型ＥＺＨ２は、配列番号：３、５または２１のアミノ酸位置７３３、２５、３１７、６２、５５３、３２８、５８、２０７、１２３、６３、１３７または６０でのナンセンス変異をさらに含んでもよい。
【０１０４】
ＥＺＨ２に対してヘテロ接合性の細胞は、野生型酵素によるＨ３−Ｋ２７ｍｅ１の高効率形成、ならびに変異型酵素形態によるこの前駆細胞腫からＨ３−Ｋ２７ｍｅ２、および特にＨ３−Ｋ２７ｍｅ３への高効率な後続の移行によって、悪性形質を示すと予想され得る。
【０１０５】
以前の結論によると、濾胞性リンパ腫およびびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫における病理発生については、Ｈ３−Ｋ２７のモノ−メチル化を行う酵素間の酵素カップリングおよびＥＺＨ２の一定の変異型に依存することが指摘されている。たとえば、Ｙ６４１変異型ＥＺＨ２を発現している細胞は、野生型ＥＺＨ２を発現している細胞より、低分子ＥＺＨ２阻害剤に対して感受性が高い場合がある。具体的には、Ｙ６４１変異型ＥＺＨ２を発現している細胞は、ＥＺＨ２阻害剤の処置後に、成長、分裂または増殖が低減し、またはアポトーシスもしくはネクローシスを起こすことさえある。これとは逆に、野生型ＥＺＨ２を発現している細胞はＥＺＨ２阻害剤の増殖抑制効果に対して反応性がない（米国特許出願第１３／２３０，７０３号明細書（現在は米国特許第８，８９５，２４５号明細書）；その内容全体を参照により本明細書に援用する。）
【０１０６】
本開示の一態様は、配列番号：６に定義されている基質ポケットドメイン中に変異を含む変異型ＥＺＨ２を発現している被検体に、本明細書に記載のＥＺＨ２阻害剤、たとえば、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物の治療有効量を、一緒に投与するのに好適な別の薬剤と併用して、同時に、逐次的に、または交互に投与することによる、被検体における癌の症状または前癌性状態を処置または緩和する方法である。
【０１０７】
本開示の別の態様は、被検体においてＨ３−Ｋ２７からトリメチル化Ｈ３−Ｋ２７への変換を阻害する方法である。この阻害は、被検体において、非メチル化Ｈ３−Ｋ２７からモノメチル化Ｈ３−Ｋ２７への変換、モノメチル化Ｈ３−Ｋ２７からジメチル化Ｈ３−Ｋ２７への変換、ジメチル化Ｈ３−Ｋ２７からトリメチル化Ｈ３−Ｋ２７ヘの変換、または、たとえば、モノメチル化Ｈ３−Ｋ２７からジメチル化Ｈ３−Ｋ２７への変換とジメチル化Ｈ３−Ｋ２７からトリメチル化Ｈ３−Ｋ２７ヘの変換とを含む、これらの任意の組合せを阻害するというものであり得る。本明細書で使用する場合、非メチル化Ｈ３−Ｋ２７とは、リシン２７のアミノ基に共有結合しているメチル基がないヒストンＨ３をいう。本明細書で使用する場合、モノメチル化Ｈ３−Ｋ２７とは、リシン２７のアミノ基に１つのメチル基が共有結合しているヒストンＨ３をいう。モノメチル化Ｈ３−Ｋ２７はまた、本明細書でＨ３−Ｋ２７ｍｅ１とも呼ばれる。本明細書で使用する場合、ジメチル化Ｈ３−Ｋ２７とは、リシン２７のアミノ基に２つのメチル基が共有結合しているヒストンＨ３をいう。ジメチル化Ｈ３−Ｋ２７はまた、本明細書でＨ３−Ｋ２７ｍｅ２とも呼ばれる。本明細書で使用する場合、トリメチル化Ｈ３−Ｋ２７とは、リシン２７のアミノ基に３つのメチル基が共有結合しているヒストンＨ３をいう。トリメチル化Ｈ３−Ｋ２７はまた、本明細書でＨ３−Ｋ２７ｍｅ３とも呼ばれる。
【０１０８】
ヒストンＨ３は１３６アミノ酸長のタンパク質であり、その配列は既知である。たとえば、ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＣＡＢ０２５４６を参照されたく、その内容を参照により本明細書に援用する。本明細書にさらに開示しているように、完全長ヒストンＨ３に加えて、完全長ヒストンＨ３のＫ２７に対応するリシン残基を含むヒストンＨ３のペプチド断片を、ＥＺＨ２に対する（および同様にＥＺＨ２の変異型に対する）基質として使用して、Ｈ３−Ｋ２７ｍ１からＨ３−Ｋ２７ｍ２への変換およびＨ３−Ｋ２７ｍ２からＨ３−Ｋ２７ｍ３への変換を評価することができる。一実施形態では、こうしたペプチド断片は、ヒストンＨ３の２１〜４４番目のアミノ酸残基に対応する。こうしたペプチド断片は、アミノ酸配列ＬＡＴＫＡＡＲＫＳＡＰＡＴＧＧＶＫＫＰＨＲＹＲＰ（配列番号：１９）を有する。
【０１０９】
本開示の組成物は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物および１つまたは複数の他の治療剤、またはそれらの薬学的に許容される塩を含む。式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物は、１つまたは複数の他の治療剤との併用療法、または一緒に、逐次的にもしくは交互に投与するのに好適な処置法の一部としての投与に好適である。本開示の方法に好適な式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の他の化合物は米国特許出願公開第２０１２０２６４７３４号明細書に記載されており、その内容全体を参照により本明細書に援用する。
【０１１０】
本明細書に記載の任意の方法に使用することができる化合物（すなわち、ＥＺＨ２阻害剤）は次式Ｉ：
【化１１】
2018513865.tif 000024
またはその薬学的に許容される塩を有することができ、式中、
Ｒ７０１はＨ、Ｆ、ＯＲ７０７、ＮＨＲ７０７、−（Ｃ≡Ｃ）−（ＣＨ２）ｎ７−Ｒ７０８、フェニル、５員または６員ヘテロアリール、Ｃ３〜８シクロアルキルまたは１〜３個のヘテロ原子を含む４〜７員ヘテロシクロアルキルであり、ここで、フェニル、５員または６員ヘテロアリール、Ｃ３〜８シクロアルキルまたは４〜７員ヘテロシクロアルキルは各々独立にハロ、Ｃ１〜３アルキル、ＯＨ、Ｏ−Ｃ１〜６アルキル、ＮＨ−Ｃ１〜６アルキル、およびＣ３〜８シクロアルキルまたは１〜３個のヘテロ原子を含む４〜７員ヘテロシクロアルキルで置換されたＣ１〜３アルキルから選択される１つまたは複数の基で任意選択的に置換されており、ここで、Ｏ−Ｃ１〜６アルキルおよびＮＨ−Ｃ１〜６アルキルの各々はヒドロキシル、Ｏ−Ｃ１〜３アルキルまたはＮＨ−Ｃ１〜３アルキルで任意選択的に置換されており、Ｏ−Ｃ１〜３アルキルおよびＮＨ−Ｃ１〜３アルキルの各々はＯ−Ｃ１〜３アルキルまたはＮＨ−Ｃ１〜３アルキルでさらに任意選択的に置換されており；
Ｒ７０２およびＲ７０３は各々独立にＨ、ハロ、Ｃ１〜４アルキル、Ｃ１〜６アルコキシルまたはＣ６〜Ｃ１０アリールオキシであり、各々が１つまたは複数のハロで任意選択的に置換されており；
Ｒ７０４およびＲ７０５は各々独立にＣ１〜４アルキルであり；
Ｒ７０６はＮ（Ｃ１〜４アルキル）２で置換されたシクロヘキシルであり、ここで、Ｃ１〜４アルキルのうち一方または両方がＣ１〜６アルコキシで置換されており；またはＲ７０６はテトラヒドロピラニルであり；
Ｒ７０７はヒドロキシル、Ｃ１〜４アルコキシ、アミノ、モノ−またはジ−Ｃ１〜４アルキルアミノ、Ｃ３〜８シクロアルキル、および１〜３個のヘテロ原子を含む４〜７員ヘテロシクロアルキルから選択される１つまたは複数の基で任意選択的に置換されたＣ１〜４アルキルであり、ここで、Ｃ３〜８シクロアルキルまたは４〜７員ヘテロシクロアルキルは各々独立にＣ１〜３アルキルでさらに任意選択的に置換されており；
Ｒ７０８はＯＨ、ハロ、およびＣ１〜４アルコキシ、１〜３個のヘテロ原子を含む４〜７員ヘテロシクロアルキル、またはＯ−Ｃ１〜６アルキルから選択される１つまたは複数の基で任意選択的に置換されたＣ１〜４アルキルであり、ここで、４〜７員ヘテロシクロアルキルはＯＨまたはＣ１〜６アルキルで任意選択的にさらに置換されていることが可能であり；および
ｎ７は０、１または２である。
【０１１１】
たとえば、Ｒ７０６はＮ（Ｃ１〜４アルキル）２で置換されたシクロヘキシルであり、ここで、Ｃ１〜４アルキルのうち一方が非置換であり、他方がメトキシで置換されている。
【０１１２】
たとえば、Ｒ７０６は
【化１２】
2018513865.tif 000025
である。
【０１１３】
たとえば、化合物は式ＩＩ：
【化１３】
2018513865.tif 000026
の化合物である。
【０１１４】
たとえば、Ｒ７０２はメチルまたはイソプロピルであり、Ｒ７０３はメチルまたはメトキシルである。
【０１１５】
たとえば、Ｒ７０４はメチルである。
【０１１６】
たとえば、Ｒ７０１はＯＲ７０７であり、Ｒ７０７はＯＣＨ３またはモルホリンで任意選択的に置換されたＣ１〜３アルキルである。
【０１１７】
たとえば、Ｒ７０１はＨまたはＦである。
【０１１８】
たとえば、Ｒ７０１はテトラヒドロピラニル、フェニル、ピリジル、ピリミジル、ピラジニル、イミダゾリルまたはピラゾリルであり、その各々がメチル、メトキシ、モルホリンで置換されたエチルまたは−ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ３で任意選択的に置換されている。
【０１１９】
たとえば、Ｒ７０８はモルホリン、ピペリジン、ピペラジン、ピロリジン、ジアゼパンまたはアゼチジンであり、その各々がＯＨまたはＣ１〜６アルキルで任意選択的に置換されている。
【０１２０】
たとえば、Ｒ７０８はモルホリンである。
【０１２１】
たとえば、Ｒ７０８はＣ１〜６アルキルで置換されたピペラジンである。
【０１２２】
たとえば、Ｒ７０８はメチル、ｔ−ブチルまたはＣ（ＣＨ３）２ＯＨである。
【０１２３】
本明細書に記載の任意の方法に使用することができる化合物（すなわち、ＥＺＨ２阻害剤）は、次式ＩＩＩ：
【化１４】
2018513865.tif 000027
またはその薬学的に許容される塩を有することができる。
【０１２４】
この式において：
Ｒ８０１はＣ１〜６アルキル、Ｃ２〜６アルケニル、Ｃ２〜６アルキニル、Ｃ３〜８シクロアルキル、１〜３個のヘテロ原子を含む４〜７員ヘテロシクロアルキル、フェニルまたは５員または６員ヘテロアリールであり、その各々がＯ−Ｃ１〜６アルキル−ＲｘまたはＮＨ−Ｃ１〜６アルキル−Ｒｘで置換されており、ここで、Ｒｘはヒドロキシル、Ｏ−Ｃ１〜３アルキルまたはＮＨ−Ｃ１〜３アルキルであり、Ｒｘは、これがヒドロキシルである場合を除いて、Ｏ−Ｃ１〜３アルキルまたはＮＨ−Ｃ１〜３アルキルで任意選択的にさらに置換されており；あるいはＲ８０１は−Ｑ２−Ｔ２で置換されたフェニルであり、ここで、Ｑ２は結合またはハロ、シアノ、ヒドロキシルもしくはＣ１〜Ｃ６アルコキシで任意選択的に置換されたＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、Ｔ２は４員〜１２員ヘテロシクロアルキルで任意選択的に置換されており；およびＲ８０１は任意選択的にさらに置換されており；
Ｒ８０２およびＲ８０３は各々独立にＨ、ハロ、Ｃ１〜４アルキル、Ｃ１〜６アルコキシルまたはＣ６〜Ｃ１０アリールオキシであり、各々が１つまたは複数のハロで任意選択的に置換されており；
Ｒ８０４およびＲ８０５は各々独立にＣ１〜４アルキルであり；ならびに
Ｒ８０６は−Ｑｘ−Ｔｘであり、ここで、Ｑｘは結合またはＣ１〜４アルキルリンカーであり、ＴｘはＨ、任意選択的に置換されたＣ１〜４アルキル、任意選択的に置換されたＣ３〜Ｃ８シクロアルキルまたは任意選択的に置換された４員〜１４員ヘテロシクロアルキルである。
【０１２５】
たとえば、ＱｘおよびＱ２は各々独立に結合またはメチルリンカーであり、ＴｘおよびＴ２は各々独立にテトラヒドロピラニル、１つ、２つまたは３つのＣ１〜４アルキル基で置換されたピペリジニル、またはＮ（Ｃ１〜４アルキル）２で置換されたシクロヘキシルであり、ここで、Ｃ１〜４アルキルのうち一方または両方がＣ１〜６アルコキシで任意選択的に置換されている。
【０１２６】
たとえば、Ｒ８０６はＮ（Ｃ１〜４アルキル）２で置換されたシクロヘキシルであり、またはＲ８０６はテトラヒドロピラニルである。
【０１２７】
たとえば、Ｒ８０６は
【化１５】
2018513865.tif 000028
である。
【０１２８】
たとえば、Ｒ８０１はフェニルまたはＯ−Ｃ１〜６アルキル−Ｒｘで置換された５員もしくは６員ヘテロアリールであり、またはＲ８０１はＣＨ２−テトラヒドロピラニルで置換されたフェニルである。
【０１２９】
たとえば、本開示の化合物は式ＩＶａまたはＩＶｂ：
【化１６】
2018513865.tif 000029
の化合物であり、式中、Ｚ’はＣＨまたはＮであり、Ｒ８０７はＣ２〜３アルキル−Ｒｘである。
【０１３０】
たとえば、Ｒ８０７は−ＣＨ２ＣＨ２ＯＨ、−ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ３または−ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ３である。
【０１３１】
たとえば、Ｒ８０２はメチルまたはイソプロピルであり、Ｒ８０３はメチルまたはメトキシルである。
【０１３２】
たとえば、Ｒ８０４はメチルである。
【０１３３】
本開示の化合物は、次式（Ｖ）：
【化１７】
2018513865.tif 000030
、またはその薬学的に許容される塩もしくはエステルを有することができる。
【０１３４】
この式において：
Ｒ２、Ｒ４およびＲ１２は各々独立にＣ１〜６アルキルであり；
Ｒ６はＣ６〜Ｃ１０アリールまたは５員もしくは６員ヘテロアリールであり、その各々が１つまたは複数の−Ｑ２−Ｔ２で任意選択的に置換されており、ここで、Ｑ２は結合、またはハロ、シアノ、ヒドロキシルもしくはＣ１〜Ｃ６アルコキシで任意選択的に置換されたＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、Ｔ２はＨ、ハロ、シアノ、−ＯＲａ、−ＮＲａＲｂ、−（ＮＲａＲｂＲｃ）＋Ａ−、−Ｃ（Ｏ）Ｒａ、−Ｃ（Ｏ）ＯＲａ、−Ｃ（Ｏ）ＮＲａＲｂ、−ＮＲｂＣ（Ｏ）Ｒａ、−ＮＲｂＣ（Ｏ）ＯＲａ、−Ｓ（Ｏ）２Ｒａ、−Ｓ（Ｏ）２ＮＲａＲｂまたはＲＳ２であり、ここで、Ｒａ、ＲｂおよびＲｃは各々独立にＨまたはＲＳ３であり、Ａ−は薬学的に許容されるアニオンであり、ＲＳ２およびＲＳ３は各々独立にＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキルまたは５員もしくは６員ヘテロアリールであり、あるいはＲａおよびＲｂは、それらが結合しているＮ原子と一緒に０または１個の追加のヘテロ原子を有する４〜１２員ヘテロシクロアルキル環を形成し、ＲＳ２と、ＲＳ３と、ＲａおよびＲｂで形成される４〜１２員ヘテロシクロアルキル環との各々は、１つまたは複数の−Ｑ３−Ｔ３で任意選択的に置換されており、ここで、Ｑ３は結合、またはハロ、シアノ、ヒドロキシルまたはＣ１〜Ｃ６アルコキシで各々任意選択的に置換されたＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、Ｔ３はハロ、シアノ、Ｃ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキル、５員または６員ヘテロアリール、ＯＲｄ、ＣＯＯＲｄ、−Ｓ（Ｏ）２Ｒｄ、−ＮＲｄＲｅおよび−Ｃ（Ｏ）ＮＲｄＲｅからなる群から選択され、ＲｄおよびＲｅは各々独立にＨまたはＣ１〜Ｃ６アルキルであるか、または−Ｑ３−Ｔ３はオキソであり；あるいは任意の２つの隣接する−Ｑ２−Ｔ２は、それらが結合している原子と一緒に５員または６員環を形成し、当該５員または６員環は、Ｎ、ＯおよびＳから選択される１〜４個のヘテロ原子を任意選択的に含み、ハロ、ヒドロキシル、ＣＯＯＨ、Ｃ（Ｏ）Ｏ−Ｃ１〜Ｃ６アルキル、シアノ、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、アミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、ジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキルおよび５員または６員ヘテロアリールからなる群から選択される１つまたは複数の置換基で任意選択的に置換されており；
Ｒ７は−Ｑ４−Ｔ４であり、ここで、Ｑ４は結合、Ｃ１〜Ｃ４アルキルリンカーまたはＣ２〜Ｃ４アルケニルリンカーであり、各リンカーはハロ、シアノ、ヒドロキシルまたはＣ１〜Ｃ６アルコキシで任意選択的に置換されており、Ｔ４はＨ、ハロ、シアノ、ＮＲｆＲｇ、−ＯＲｆ、−Ｃ（Ｏ）Ｒｆ、−Ｃ（Ｏ）ＯＲｆ、−Ｃ（Ｏ）ＮＲｆＲｇ、−Ｃ（Ｏ）ＮＲｆＯＲｇ、−ＮＲｆＣ（Ｏ）Ｒｇ、−Ｓ（Ｏ）２ＲｆまたはＲＳ４であり、ここで、ＲｆおよびＲｇは各々独立にＨまたはＲＳ５であり、ＲＳ４およびＲＳ５は各々独立にＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ２〜Ｃ６アルケニル、Ｃ２〜Ｃ６アルキニル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキルまたは５員もしくは６員ヘテロアリールであり、ＲＳ４およびＲＳ５は各々１つまたは複数の−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換されており、ここで、Ｑ５は結合、Ｃ（Ｏ）、Ｃ（Ｏ）ＮＲｋ、ＮＲｋＣ（Ｏ）、Ｓ（Ｏ）２またはＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、ＲｋはＨまたはＣ１〜Ｃ６アルキルであり、Ｔ５はＨ、ハロ、Ｃ１〜Ｃ６アルキル、ヒドロキシル、シアノ、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、アミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、ジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキル、５員もしくは６員ヘテロアリールまたはＳ（Ｏ）ｑＲｑであり、ここで、ｑは０、１または２であり、ＲｑはＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ２〜Ｃ６アルケニル、Ｃ２〜Ｃ６アルキニル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキルまたは５員もしくは６員ヘテロアリールであり、Ｔ５は、これがＨ、ハロ、ヒドロキシルまたはシアノである場合を除いて、ハロ、Ｃ１〜Ｃ６アルキル、ヒドロキシル、シアノ、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、アミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、ジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキルおよび５員または６員ヘテロアリールからなる群から選択される１つまたは複数の置換基で任意選択的に置換されており；あるいは−Ｑ５−Ｔ５はオキソであり；ならびに
Ｒ８はＨ、ハロ、ヒドロキシル、ＣＯＯＨ、シアノ、ＲＳ６、ＯＲＳ６またはＣＯＯＲＳ６であり、ここで、ＲＳ６はＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ２〜Ｃ６アルケニル、Ｃ２〜Ｃ６アルキニル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、４〜１２員ヘテロシクロアルキル、アミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノまたはジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノであり、ＲＳ６はハロ、ヒドロキシル、ＣＯＯＨ、Ｃ（Ｏ）Ｏ−Ｃ１〜Ｃ６アルキル、シアノ、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、アミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノおよびジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノからなる群から選択される１つまたは複数の置換基で任意選択的に置換されており；あるいはＲ７およびＲ８は、それらが結合しているＮ原子と一緒に、０〜２個の追加のヘテロ原子を有する４〜１１員ヘテロシクロアルキル環を形成し、Ｒ７およびＲ８で形成された４〜１１員ヘテロシクロアルキル環は１つまたは複数の−Ｑ６−Ｔ６で任意選択的に置換されており、ここで、Ｑ６は結合、Ｃ（Ｏ）、Ｃ（Ｏ）ＮＲｍ、ＮＲｍＣ（Ｏ）、Ｓ（Ｏ）２またはＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、ＲｍはＨまたはＣ１〜Ｃ６アルキルであり、Ｔ６はＨ、ハロ、Ｃ１〜Ｃ６アルキル、ヒドロキシル、シアノ、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、アミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、ジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキル、５員もしくは６員ヘテロアリールまたはＳ（Ｏ）ｐＲｐであり、ここで、ｐは０、１または２であり、ＲｐはＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ２〜Ｃ６アルケニル、Ｃ２〜Ｃ６アルキニル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキルまたは５員もしくは６員ヘテロアリールであり、Ｔ６は、これがＨ、ハロ、ヒドロキシルまたはシアノである場合を除いて、ハロ、Ｃ１〜Ｃ６アルキル、ヒドロキシル、シアノ、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、アミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、ジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキル、Ｃ６〜Ｃ１０アリール、４〜１２員ヘテロシクロアルキルおよび５員または６員ヘテロアリールからなる群から選択される１つまたは複数の置換基で任意選択的に置換されており；あるいは−Ｑ６−Ｔ６はオキソである。
【０１３５】
たとえば、Ｒ６はＣ６〜Ｃ１０アリールまたは５員もしくは６員ヘテロアリールであり、その各々が独立に、１つまたは複数の−Ｑ２−Ｔ２で任意選択的に置換されており、ここで、Ｑ２は結合またはＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、Ｔ２はＨ、ハロ、シアノ、−ＯＲａ、−ＮＲａＲｂ，−（ＮＲａＲｂＲｃ）＋Ａ−、−Ｃ（Ｏ）ＮＲａＲｂ、−ＮＲｂＣ（Ｏ）Ｒａ、−Ｓ（Ｏ）２ＲａまたはＲＳ２であり、ここで、ＲａおよびＲｂは各々独立にＨまたはＲＳ３であり、ＲＳ２およびＲＳ３は各々独立にＣ１〜Ｃ６アルキルであり、あるいはＲａおよびＲｂは、それらが結合しているＮ原子と一緒に０または１個の追加のヘテロ原子を有する４〜７員ヘテロシクロアルキル環を形成し、ＲＳ２と、ＲＳ３と、ＲａおよびＲｂで形成された４〜７員ヘテロシクロアルキル環との各々は独立に、１つまたは複数の−Ｑ３−Ｔ３で任意選択的に置換されており、ここで、Ｑ３は結合またはＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーであり、Ｔ３はハロ、Ｃ１〜Ｃ６アルキル、４〜７員ヘテロシクロアルキル、ＯＲｄ、−Ｓ（Ｏ）２Ｒｄおよび−ＮＲｄＲｅからなる群から選択され、ＲｄおよびＲｅは各々独立にＨまたはＣ１〜Ｃ６アルキルであり、または−Ｑ３−Ｔ３はオキソであり；あるいは任意の２つの隣接する−Ｑ２−Ｔ２は、それらが結合している原子と一緒に、Ｎ、ＯおよびＳから選択される１〜４個のヘテロ原子を任意選択的に含む５員または６員環を形成する。
【０１３６】
たとえば、本開示の化合物は式（ＶＩ）：
【化１８】
2018513865.tif 000031
の化合物またはその薬学的に許容される塩であり、式中、Ｑ２は結合またはメチルリンカーであり、Ｔ２はＨ、ハロ、−ＯＲａ、−ＮＲａＲｂ、−（ＮＲａＲｂＲｃ）＋Ａ−または−Ｓ（Ｏ）２ＮＲａＲｂであり、Ｒ７はピペリジニル、テトラヒドロピラン、シクロペンチルまたはシクロヘキシルであり、各々が１つの−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換されており、Ｒ８はエチルである。
【０１３７】
本開示は式（ＶＩａ）：
【化１９】
2018513865.tif 000032
の化合物またはその薬学的に許容される塩もしくはエステルを提供し、式中、Ｒ７、Ｒ８、ＲａおよびＲｂは本明細書に定義されている。
【０１３８】
式（ＶＩａ）の化合物には、以下の特徴のうち１つまたは複数を含めることができる。
【０１３９】
たとえば、ＲａおよびＲｂは各々独立にＨ、または１つもしくは複数の−Ｑ３−Ｔ３で任意選択的に置換されたＣ１〜Ｃ６アルキルである。
【０１４０】
たとえば、ＲａおよびＲｂのうち一方はＨである。
【０１４１】
たとえば、ＲａおよびＲｂは、それらが結合しているＮ原子と一緒に、Ｎ原子に加えて０または１個のヘテロ原子を有する４〜７員ヘテロシクロアルキル環（たとえば、アゼチジニル、ピロリジニル、イミダゾリジニル、ピラゾリジニル、オキサゾリジニル、イソオキサゾリジニル、トリアゾリジニル、ピペリジニル、１，２，３，６−テトラヒドロピリジニル、ピペラジニル、モルホリニル、１，４−ジアゼパニル、１，４−オキサゼパニル、２−オキサ−５−アザビシクロ［２．２．１］ヘプタニル、２，５−ジアザビシクロ［２．２．１］ヘプタニル、および同種のもの）を形成し、その環は１つまたは複数の−Ｑ３−Ｔ３で任意選択的に置換されている。
【０１４２】
たとえば、ＲａおよびＲｂは、それらが結合しているＮ原子と一緒に、アゼチジニル、ピロリジニル、イミダゾリジニル、ピラゾリジニル、オキサゾリジニル、イソオキサゾリジニル、トリアゾリジニル、テトラヒロフラニル（ｔｅｔｒａｈｙｒｏｆｕｒａｎｙｌ）、ピペリジニル、１，２，３，６−テトラヒドロピリジニル、ピペラジニルまたはモルホリニルを形成し、これらの環は１つまたは複数の−Ｑ３−Ｔ３で任意選択的に置換されている。
【０１４３】
たとえば、１つまたは複数の−Ｑ３−Ｔ３はオキソである。
【０１４４】
たとえば、Ｑ３は結合または非置換もしくは置換のＣ１〜Ｃ３アルキルリンカーである。
【０１４５】
たとえば、Ｔ３はＨ、ハロ、４〜７員ヘテロシクロアルキル、Ｃ１〜Ｃ３アルキル、ＯＲｄ、ＣＯＯＲｄ，−Ｓ（Ｏ）２Ｒｄまたは−ＮＲｄＲｅである。
【０１４６】
たとえば、各々独立にＨまたはＣ１〜Ｃ６アルキルであるＲｄおよびＲｅ。
【０１４７】
たとえば、Ｒ７はＣ３〜Ｃ８シクロアルキルまたは４〜７員ヘテロシクロアルキルであり、各々が１つまたは複数の−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換されている。
【０１４８】
たとえば、Ｒ７はピペリジニル、テトラヒドロピラン、テトラヒドロ−２Ｈ−チオピラニル、シクロペンチル、シクロヘキシル、ピロリジニルまたはシクロヘプチルであり、各々が１つまたは複数の−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換されている。
【０１４９】
たとえば、Ｒ７はシクロペンチル、シクロヘキシルまたはテトラヒドロ−２Ｈ−チオピラニルであり、その各々が１つまたは複数の−Ｑ５−Ｔ５で任意選択的に置換されている。
【０１５０】
たとえば、Ｑ５はＮＨＣ（Ｏ）であり、Ｔ５はＣ１〜Ｃ６アルキルまたはＣ１〜Ｃ６アルコキシ、各々である。
【０１５１】
たとえば、１つまたは複数の−Ｑ５−Ｔ５はオキソである。
【０１５２】
たとえば、Ｒ７は１−オキシド−テトラヒドロ−２Ｈ−チオピラニルまたは１，１−ジオキシド−テトラヒドロ−２Ｈ−チオピラニルである。
【０１５３】
たとえば、Ｑ５は結合であり、Ｔ５はアミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノ、ジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノである。
【０１５４】
たとえば、Ｑ５はＣＯ、Ｓ（Ｏ）２またはＮＨＣ（Ｏ）であり、Ｔ５はＣ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、Ｃ３〜Ｃ８シクロアルキルまたは４〜７員ヘテロシクロアルキルである。
【０１５５】
たとえば、Ｒ８はＨ、またはハロ、ヒドロキシル、ＣＯＯＨ、Ｃ（Ｏ）Ｏ−Ｃ１〜Ｃ６アルキル、シアノ、Ｃ１〜Ｃ６アルコキシル、アミノ、モノ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノおよびジ−Ｃ１〜Ｃ６アルキルアミノからなる群から選択される１つまたは複数の置換基で任意選択的に置換されているＣ１〜Ｃ６アルキルである。
【０１５６】
たとえば、Ｒ８はＨ、メチルまたはエチルである。
【０１５７】
一実施形態では、本開示の化合物は化合物４４
【化２０】
2018513865.tif 000033
またはその薬学的に許容される塩である。
【０１５８】
いくつかの実施形態では、本明細書に提示する任意の方法に使用することができる化合物は、
【化２１】
2018513865.tif 000034
、それらの立体異性体またはそれらの薬学的に許容される塩および溶媒和物である。
【０１５９】
いくつかの実施形態では、本明細書に提示する任意の方法に使用することができる化合物は、ＧＳＫ−１２６、その立体異性体またはその薬学的に許容される塩および溶媒和物である。
【０１６０】
一実施形態では、本開示の化合物は、化合物それ自体、すなわち、遊離塩基または「裸」分子である。別の実施形態では、化合物はその塩、たとえば、裸分子のモノ−ＨＣｌ塩またはトリ−ＨＣｌ塩、モノ−ＨＢｒ塩またはトリ−ＨＢｒ塩である。
【０１６１】
本開示の代表的な化合物として、表１に列挙した化合物が挙げられる。
【０１６２】
以下の表中、
【化２２】
2018513865.tif 000035
で表されている各々は
【化２３】
2018513865.tif 000036
と解釈されるべきである。
【０１６３】
【表１２】
2018513865.tif 000037
【０１６４】
【表１３】
2018513865.tif 000038
【０１６５】
【表１４】
2018513865.tif 000039
【０１６６】
【表１５】
2018513865.tif 000040
【０１６７】
【表１６】
2018513865.tif 000041
【０１６８】
【表１７】
2018513865.tif 000042
【０１６９】
【表１８】
2018513865.tif 000043
【０１７０】
【表１９】
2018513865.tif 000044
【０１７１】
【表２０】
2018513865.tif 000045
【０１７２】
【表２１】
2018513865.tif 000046
【０１７３】
【表２２】
2018513865.tif 000047
【０１７４】
【表２３】
2018513865.tif 000048
【０１７５】
【表２４】
2018513865.tif 000049
【０１７６】
【表２５】
2018513865.tif 000050
【０１７７】
【表２６】
2018513865.tif 000051
【０１７８】
【表２７】
2018513865.tif 000052
【０１７９】
【表２８】
2018513865.tif 000053
【０１８０】
【表２９】
2018513865.tif 000054
【０１８１】
【表３０】
2018513865.tif 000055
【０１８２】
【表３１】
2018513865.tif 000056
【０１８３】
本明細書で使用する場合、「アルキル」、「Ｃ１、Ｃ２、Ｃ３、Ｃ４、Ｃ５またはＣ６アルキル」または「Ｃ１〜Ｃ６アルキル」は、Ｃ１、Ｃ２、Ｃ３、Ｃ４、Ｃ５またはＣ６直鎖（線状）飽和脂肪族炭化水素基、およびＣ３、Ｃ４、Ｃ５またはＣ６分岐飽和脂肪族炭化水素基を含むことを意図している。たとえば、Ｃ１〜Ｃ６アルキルは、Ｃ１アルキル基、Ｃ２アルキル基、Ｃ３アルキル基、Ｃ４アルキル基、Ｃ５アルキル基およびＣ６アルキル基を含むことを意図している。アルキルの例として、以下に限定されるものではないが、メチル、エチル、ｎ−プロピル、ｉ−プロピル、ｎ−ブチル、ｓ−ブチル、ｔ−ブチル、ｎ−ペンチル、ｓ−ペンチルまたはｎ−ヘキシルなど１〜６個の炭素原子を有する部分が挙げられる。
【０１８４】
ある種の実施形態では、直鎖または分岐アルキルは６個以下の炭素原子（たとえば、直鎖のＣ１〜Ｃ６、分岐鎖のＣ３〜Ｃ６）を有し、別の実施形態では、直鎖または分岐アルキルは４個以下の炭素原子を有する。
【０１８５】
本明細書で使用する場合、「シクロアルキル」という用語は、３〜３０個の炭素原子（たとえば、Ｃ３〜Ｃ１０）を有する飽和または不飽和の、非芳香族炭化水素単環または多環（たとえば、縮合環、架橋環またはスピロ環）系をいう。シクロアルキルの例として、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチル、シクロオクチル、シクロペンテニル、シクロヘキセニル、シクロへプテニルおよびアダマンチルが挙げられるが、これに限定されるものではない。「ヘテロシクロアルキル」という用語は、別段の指定のない限り、１つまたは複数のヘテロ原子（Ｏ、Ｎ、ＳまたはＳｅなど）を有する、飽和または不飽和の非芳香族の、３〜８員単環系、７〜１２員二環系（縮合環、架橋環またはスピロ環）または１１〜１４員三環系（縮合環、架橋環またはスピロ環）をいう。ヘテロシクロアルキル基の例として、ピペリジニル、ピペラジニル、ピロリジニル、ジオキサニル、テトラヒドロフラニル、イソインドリニル、インドリニル、イミダゾリジニル、ピラゾリジニル、オキサゾリジニル、イソオキサゾリジニル、トリアゾリジニル、テトラヒロフラニル（ｔｅｔｒａｈｙｒｏｆｕｒａｎｙｌ）、オキシラニル、アゼチジニル、オキセタニル、チエタニル、１，２，３，６−テトラヒドロピリジニル、テトラヒドロピラニル、ジヒドロピラニル、ピラニル、モルホリニル、１，４−ジアゼパニル、１，４−オキサゼパニル、２−オキサ−５−アザビシクロ［２．２．１］ヘプタニル、２，５−ジアザビシクロ［２．２．１］ヘプタニル、２−オキサ−６−アザスピロ［３．３］ヘプタニル、２，６−ジアザスピロ［３．３］ヘプタニル、１，４−ジオキサ−８−アザスピロ［４．５］デカニルおよび同種のものが挙げられるが、これに限定されるものではない。
【０１８６】
「任意選択的に置換されたアルキル」という用語は、非置換アルキル、または炭化水素骨格の１つまたは複数の炭素上の１つまたは複数の水素原子に置き換わる所定の置換基を有するアルキルをいう。こうした置換基として、たとえば、アルキル、アルケニル、アルキニル、ハロゲン、ヒドロキシル、アルキルカルボニルオキシ、アリールカルボニルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、カルボキシレート、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルコキシカルボニル、アミノカルボニル、アルキルアミノカルボニル、ジアルキルアミノカルボニル、アルキルチオカルボニル、アルコキシル、ホスフェート、ホスホネート、ホスフィナート、アミノ（アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アリールアミノ、ジアリールアミノおよびアルキルアリールアミノを含む）、アシルアミノ（アルキルカルボニルアミノ、アリールカルボニルアミノ、カルバモイルおよびウレイドを含む）、アミジノ、イミノ、スルフヒドリル、アルキルチオ、アリールチオ、チオカルボキシレート、スルフェート、アルキルスルフィニル、スルホナト、スルファモイル、スルホンアミド、ニトロ、トリフルオロメチル、シアノ、アジド、ヘテロシクリル、アルキルアリール、または芳香族部分もしくは芳香族複素環部分を挙げることができる。
【０１８７】
「アリールアルキル」または「アラルキル」部分とは、アリールで置換されたアルキル（たとえば、フェニルメチル（ベンジル））である。「アルキルアリール」部分は、アルキルで置換されたアリール（たとえば、メチルフェニル）である。
【０１８８】
本明細書で使用する場合、「アルキルリンカー」は、Ｃ１、Ｃ２、Ｃ３、Ｃ４、Ｃ５またはＣ６直鎖（線状）飽和二価脂肪族炭化水素基、およびＣ３、Ｃ４、Ｃ５またはＣ６分岐飽和脂肪族炭化水素基を含むことを意図している。たとえば、Ｃ１〜Ｃ６アルキルリンカーは、Ｃ１アルキルリンカー基、Ｃ２アルキルリンカー基、Ｃ３アルキルリンカー基、Ｃ４アルキルリンカー基、Ｃ５アルキルリンカー基およびＣ６アルキルリンカー基を含むことを意図している。アルキルリンカーの例として、以下に限定されるものではないが、メチル（−ＣＨ２−）、エチル（−ＣＨ２ＣＨ２−）、ｎ−プロピル（−ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２−）、ｉ−プロピル（−ＣＨＣＨ３ＣＨ２−）、ｎ−ブチル（−ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２−）、ｓ−ブチル（−ＣＨＣＨ３ＣＨ２ＣＨ２−）、ｉ−ブチル（−Ｃ（ＣＨ３）２ＣＨ２−）、ｎ−ペンチル（−ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２−）、ｓ−ペンチル（−ＣＨＣＨ３ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２−）またはｎ−ヘキシル（−ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２−）など１〜６個の炭素原子を有する部分が挙げられる。
【０１８９】
「アルケニル」は、上述のアルキルと長さが類似し、上述のアルキルへの置換が可能であるが、少なくとも１つの二重結合を含む不飽和脂肪族基を含む。たとえば、「アルケニル」という用語は、直鎖アルケニル基（たとえば、エテニル、プロペニル、ブテニル、ペンテニル、ヘキセニル、ヘプテニル、オクテニル、ノネニル、デセニル）、および分岐アルケニル基を含む。ある種の実施形態では、直鎖または分岐アルケニル基はその骨格に６個以下の炭素原子（たとえば、直鎖に対してＣ２〜Ｃ６、分岐鎖に対してＣ３〜Ｃ６）を有する。「Ｃ２〜Ｃ６」という用語は、２〜６個の炭素原子を含むアルケニル基を含む。「Ｃ３〜Ｃ６」という用語は、３〜６個の炭素原子を含むアルケニル基を含む。
【０１９０】
「任意選択的に置換されたアルケニル」という用語は、非置換アルケニル、または１つまたは複数の炭化水素骨格の炭素原子上の１つまたは複数の水素原子に置き換わる所定の置換基を有するアルケニルをいう。こうした置換基として、たとえば、アルキル、アルケニル、アルキニル、ハロゲン、ヒドロキシル、アルキルカルボニルオキシ、アリールカルボニルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、カルボキシレート、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルコキシカルボニル、アミノカルボニル、アルキルアミノカルボニル、ジアルキルアミノカルボニル、アルキルチオカルボニル、アルコキシル、ホスフェート、ホスホネート、ホスフィナート、アミノ（アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アリールアミノ、ジアリールアミノおよびアルキルアリールアミノを含む）、アシルアミノ（アルキルカルボニルアミノ、アリールカルボニルアミノ、カルバモイルおよびウレイドを含む）、アミジノ、イミノ、スルフヒドリル、アルキルチオ、アリールチオ、チオカルボキシレート、スルフェート、アルキルスルフィニル、スルホナト、スルファモイル、スルホンアミド、ニトロ、トリフルオロメチル、シアノ、ヘテロシクリル、アルキルアリールまたは芳香族部分もしくは芳香族複素環部分を挙げることができる。
【０１９１】
「アルキニル」は、上述のアルキルと長さが類似し、上述のアルキルへの置換が可能であるが、少なくとも１つの三重結合を含む不飽和脂肪族基を含む。たとえば、「アルキニル」は、直鎖アルキニル基（たとえば、エチニル、プロピニル、ブチニル、ペンチニル、ヘキシニル、ヘプチニル、オクチニル、ノニニル、デシニル）、および分岐アルキニル基を含む。ある種の実施形態では、直鎖または分岐アルキニル基はその骨格に６個以下の炭素原子（たとえば、直鎖に対してＣ２〜Ｃ６、分岐鎖に対してＣ３〜Ｃ６）を有する。「Ｃ２〜Ｃ６」という用語は、２〜６個の炭素原子を含むアルキニル基を含む。「Ｃ３〜Ｃ６」という用語は、３〜６個の炭素原子を含むアルキニル基を含む。
【０１９２】
「任意選択的に置換されたアルキニル」という用語は、非置換アルキニル、または１つまたは複数の炭化水素骨格の炭素原子上の１つまたは複数の水素原子に置き換わる所定の置換基を有するアルキニルをいう。こうした置換基として、たとえば、アルキル、アルケニル、アルキニル、ハロゲン、ヒドロキシル、アルキルカルボニルオキシ、アリールカルボニルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、カルボキシレート、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルコキシカルボニル、アミノカルボニル、アルキルアミノカルボニル、ジアルキルアミノカルボニル、アルキルチオカルボニル、アルコキシル、ホスフェート、ホスホネート、ホスフィナート、アミノ（アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アリールアミノ、ジアリールアミノおよびアルキルアリールアミノを含む）、アシルアミノ（アルキルカルボニルアミノ、アリールカルボニルアミノ、カルバモイルおよびウレイドを含む）、アミジノ、イミノ、スルフヒドリル、アルキルチオ、アリールチオ、チオカルボキシレート、スルフェート、アルキルスルフィニル、スルホナト、スルファモイル、スルホンアミド、ニトロ、トリフルオロメチル、シアノ、アジド、ヘテロシクリル、アルキルアリールまたは芳香族部分もしくは芳香族複素環部分を挙げることができる。
【０１９３】
他の任意選択的に置換された部分（たとえば任意選択的に置換されたシクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリールまたはヘテロアリール）は、非置換部分、および１つまたは複数の所定の置換基を有する部分の両方を含む。たとえば、置換されたヘテロシクロアルキルとして、１つまたは複数のアルキル基で置換されているもの、たとえば、２，２，６，６−テトラメチル−ピペリジニルおよび２，２，６，６−テトラメチル−１，２，３，６−テトラヒドロピリジニルが挙げられる。
【０１９４】
「アリール」は、少なくとも１つの芳香環を有するが、環構造に任意のヘテロ原子を有さない「結合された」環系、または多環系を含む、芳香族性を有する基を含む。例として、フェニル、ベンジル、１，２，３，４−テトラヒドロナフタレニルなどが挙げられる。
【０１９５】
「ヘテロアリール」基は、環構造に１〜４個のヘテロ原子を有すること以外は上記で定義したようなアリール基であり、「複素環アリール」または「複素芳香族化合物」ということもある。本明細書で使用する場合、「ヘテロアリール」という用語は、炭素原子と、窒素、酸素および硫黄からなる群から独立に選択される１つまたは複数のヘテロ原子、たとえば１個もしくは１〜２個もしくは１〜３個もしくは１〜４個もしくは１〜５個もしくは１〜６個のヘテロ原子、または、たとえば１個、２個、３個、４個、５個もしくは６個のヘテロ原子とからなる安定な５員、６員もしくは７員単環式または７員、８員、９員、１０員、１１員もしくは１２員二環式芳香族複素環式環を含むことを意図している。窒素原子は置換されていても、あるいは置換されていなくてもよい（すなわち、Ｎ、あるいは、ＲがＨまたは定義された他の置換基であるＮＲ）。窒素ヘテロ原子および硫黄ヘテロ原子は、任意選択的に酸化されていてもよい（すなわち、Ｎ→ＯおよびＳ（Ｏ）ｐ、式中、ｐ＝１または２）。芳香族複素環のＳ原子およびＯ原子の総数は、１以下である点に留意されたい。
【０１９６】
ヘテロアリール基の例として、ピロール、フラン、チオフェン、チアゾール、イソチアゾール、イミダゾール、トリアゾール、テトラゾール、ピラゾール、オキサゾール、イソオキサゾール、ピリジン、ピラジン、ピリダジン、ピリミジンおよび同種のものが挙げられる。
【０１９７】
さらに、「アリール」および「ヘテロアリール」という用語は、多環式、たとえば、三環式、二環式アリール基およびヘテロアリール基、たとえば、ナフタレン、ベンゾオキサゾール、ベンゾジオキサゾール、ベンゾチアゾール、ベンゾイミダゾール、ベンゾチオフェン、メチレンジオキシフェニル、キノリン、イソキノリン、ナフトリジン、インドール、ベンゾフラン、プリン、ベンゾフラン、デアザプリン、インドリジンを含む。
【０１９８】
多環式芳香環の場合、すべての環が芳香族（たとえば、キノリン）であってもよいが、環の１つのみが芳香族（たとえば、２，３−ジヒドロインドール）であってもよい。また第２の環は縮合していても、あるいは架橋していてもよい。
【０１９９】
シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリールまたはヘテロアリール環は、１つまたは複数の環位置（例えば、環形成炭素またはＮなどのヘテロ原子）において上記のような置換基、たとえば、アルキル、アルケニル、アルキニル、ハロゲン、ヒドロキシル、アルコキシ、アルキルカルボニルオキシ、アリールカルボニルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、カルボキシレート、アルキルカルボニル、アルキルアミノカルボニル、アラルキルアミノカルボニル、アルケニルアミノカルボニル、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アラルキルカルボニル、アルケニルカルボニル、アルコキシカルボニル、アミノカルボニル、アルキルチオカルボニル、ホスフェート、ホスホネート、ホスフィナート、アミノ（アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アリールアミノ、ジアリールアミノおよびアルキルアリールアミノを含む）、アシルアミノ（アルキルカルボニルアミノ、アリールカルボニルアミノ、カルバモイルおよびウレイドを含む）、アミジノ、イミノ、スルフヒドリル、アルキルチオ、アリールチオ、チオカルボキシレート、スルフェート、アルキルスルフィニル、スルホナト、スルファモイル、スルホンアミド、ニトロ、トリフルオロメチル、シアノ、アジド、ヘテロシクリル、アルキルアリールまたは芳香族部分もしくは芳香族複素環部分で置換されていてもよい。アリールおよびヘテロアリール基はさらに、多環式系（たとえば、テトラリン、メチレンジオキシフェニル）を形成するように、芳香族でない脂環式環または複素環式環と縮合していても、あるいは架橋していてもよい。
【０２００】
本明細書で使用する場合、「炭素環（ｃａｒｂｏｃｙｃｌｅ）」または「炭素環（ｃａｒｂｏｃｙｃｌｉｃ  ｒｉｎｇ）」は、そのいずれもが飽和でも、不飽和でも、あるいは芳香族でもよい、特定の数の炭素を有する任意の安定な単環式、二環式または三環式環を含むことを意図している。炭素環は、シクロアルキルおよびアリールを含む。たとえば、Ｃ３〜Ｃ１４炭素環は、３個、４個、５個、６個、７個、８個、９個、１０個、１１個、１２個、１３個または１４個の炭素原子を有する単環式、二環式または三環式環を含むことを意図している。炭素環の例として、シクロプロピル、シクロブチル、シクロブテニル、シクロペンチル、シクロペンテニル、シクロヘキシル、シクロヘプテニル、シクロヘプチル、シクロヘプテニル、アダマンチル、シクロオクチル、シクロオクテニル、シクロオクタジエニル、フルオレニル、フェニル、ナフチル、インダニル、アダマンチルおよびテトラヒドロナフチルがあるが、これに限定されるものではない。炭素環の定義には、架橋環も含まれ、たとえば、［３．３．０］ビシクロオクタン、［４．３．０］ビシクロノナン、［４．４．０］ビシクロデカンおよび［２．２．２］ビシクロオクタンがある。架橋環は、１個または複数個の炭素原子が２個の隣接しない炭素原子を連結すると生じる。一実施形態では、架橋環は、１個または２個の炭素原子である。架橋は常に単環式環を三環式環に変換する点に注意されたい。環が架橋されると、当該環について記載された置換基も架橋上に存在してもよい。さらに縮合環（たとえば、ナフチル、テトラヒドロナフチル）およびスピロ環も含まれる。
【０２０１】
本明細書で使用する場合、「複素環」または「複素環基」には、少なくとも１つの環ヘテロ原子（たとえば、Ｎ、ＯまたはＳ）を含む任意の環状構造（飽和、不飽和または芳香族）が含まれる。複素環にはヘテロシクロアルキルおよびヘテロアリールが含まれる。複素環の例として、モルホリン、ピロリジン、テトラヒドロチオフェン、ピペリジン、ピペラジン、オキセタン、ピラン、テトラヒドロピラン、アゼチジンおよびテトラヒドロフランが挙げられるが、これに限定されるものではない。
【０２０２】
複素環式基の例として、アクリジニル、アゾシニル、ベンゾイミダゾリル、ベンゾフラニル、ベンゾチオフラニル、ベンゾチオフェニル、ベンゾオキサゾリル、ベンゾオキサゾリニル、ベンズチアゾリル、ベンズトリアゾリル、ベンズテトラゾリル、ベンゾイソオキサゾリル、ベンゾイソチアゾリル、ベンズイミダゾリニル、カルバゾリル、４ａＨ−カルバゾリル、カルボリニル、クロマニル、クロメニル、シンノリニル、デカヒドロキノリニル、２Ｈ，６Ｈ−１，５，２−ジチアジニル、ジヒドロフロ［２，３−ｂ］テトラヒドロフラン、フラニル、フラザニル、イミダゾリジニル、イミダゾリニル、イミダゾリル、１Ｈ−インダゾリル、インドレニル、インドリニル、インドリジニル、インドリル、３Ｈ−インドリル、イサチノイル、イソベンゾフラニル、イソクロマニル、イソインダゾリル、イソインドリニル、イソインドリル、イソキノリニル、イソチアゾリル、イソオキサゾリル、メチレンジオキシフェニル、モルホリニル、ナフチリジニル、オクタヒドロイソキノリニル、オキサジアゾリル、１，２，３−オキサジアゾリル、１，２，４−オキサジアゾリル、１，２，５−オキサジアゾリル、１，３，４−オキサジアゾリル、１，２，４−オキサジアゾール５（４Ｈ）−オン、オキサゾリジニル、オキサゾリル、オキシンドリル、ピリミジニル、フェナントリジニル、フェナントロリニル、フェナジニル、フェノチアジニル、フェノキサチニル、フェノキサジニル、フタラジニル、ピペラジニル、ピペリジニル、ピペリドニル、４−ピペリドニル、ピペロニル、プテリジニル、プリニル、ピラニル、ピラジニル、ピラゾリジニル、ピラゾリニル、ピラゾリル、ピリダジニル、ピリドオキサゾール、ピリドイミダゾール、ピリドチアゾール、ピリジニル、ピリジル、ピリミジニル、ピロリジニル、ピロリニル、２Ｈ−ピロリル、ピロリル、キナゾリニル、キノリニル、４Ｈ−キノリジニル、キノキサリニル、キヌクリジニル、テトラヒドロフラニル、テトラヒドロイソキノリニル、テトラヒドロキノリニル、テトラゾリル、６Ｈ−１，２，５−チアジアジニル、１，２，３−チアジアゾリル、１，２，４−チアジアゾリル、１，２，５−チアジアゾリル、１，３，４−チアジアゾリル、チアントレニル、チアゾリル、チエニル、チエノチアゾリル、チエノオキサゾリル、チエノイミダゾリル、チオフェニル、トリアジニル、１，２，３−トリアゾリル、１，２，４−トリアゾリル、１，２，５−トリアゾリル、１，３，４−トリアゾリルおよびキサンテニルがあるが、これに限定されるものではない。
【０２０３】
「置換された」という用語は、本明細書で使用する場合、指定された原子上の任意の１つまたは複数の水素原子が、表記された基から選択された基で置き換えられていることを意味する。ただし、指定された原子の通常の原子価を超えず、かつ置換の結果、安定な化合物が得られるものとする。置換基がオキソまたはケト（すなわち、＝Ｏ）である場合、原子上の２個の水素原子が置き換えられる。ケト置換基は芳香族部分には存在しない。環二重結合は、本明細書で使用する場合、隣接する２つの環原子間に形成される二重結合（たとえば、Ｃ＝Ｃ、Ｃ＝ＮまたはＮ＝Ｎ）である。「安定な化合物」および「安定な構造」とは、ある化合物が、反応混合物から有用な程度の純度に単離されること、および有効な治療薬として製剤化することに耐えるのに十分に強いことを示すことを意図する。
【０２０４】
置換基との結合が、環内の２つの原子を連結する結合を横切るように示される場合、そうした置換基は、環内のどの原子に結合してもよい。ある置換基について、そうした置換基が所定の式の化合物の残部に結合している原子を示さずに記載される場合、そうした置換基は当該式のどの原子を介して結合してもよい。置換基および／または可変基の組み合わせも許容されるが、そうした組み合わせの結果、安定な化合物が得られる場合に限られる。
【０２０５】
任意の可変基（たとえば、Ｒ１）が、ある化合物の任意の構成要素または式に２回以上存在する場合、その各存在時の定義は、その他のすべての存在時の定義と無関係である。したがって、たとえば、ある基が０〜２のＲ１部分で置換されているように示される場合、その基は、最大２つのＲ１部分で任意選択的に置換されていてもよく、各存在時のＲ１は、Ｒ１の定義から独立に選択される。さらに、置換基および／または可変基の組み合わせも許容されるが、そうした組み合わせの結果、安定な化合物が得られる場合に限られる。
【０２０６】
「ヒドロキシ」または「ヒドロキシル」という用語は、−ＯＨまたは−Ｏ−を有する基を含む。
【０２０７】
本明細書で使用する場合、「ハロ」または「ハロゲン」は、フルオロ、クロロ、ブロモおよびヨードをいう。「過ハロゲン化」という用語は一般に、ある部分においてすべての水素原子がハロゲン原子で置き換えられていることをいう。「ハロアルキル」または「ハロアルコキシル」という用語は、１つまたは複数のハロゲン原子で置換されたアルキルまたはアルコキシルをいう。
【０２０８】
「カルボニル」という用語は、酸素原子に二重結合で連結された炭素を含む化合物および部分を含む。カルボニルを含む部分の例として、アルデヒド、ケトン、カルボン酸、アミド、エステル、無水物などがあるが、これに限定されるものではない。
【０２０９】
「カルボキシル」という用語は、−ＣＯＯＨまたはそのＣ１〜Ｃ６アルキルエステルをいう。
【０２１０】
「アシル」は、アシルラジカル（Ｒ−Ｃ（Ｏ）−）またはカルボニル基を含む部分を含む。「置換アシル」は、１つまたは複数の水素原子が、たとえば、アルキル基、アルキニル基、ハロゲン、ヒドロキシル、アルキルカルボニルオキシ、アリールカルボニルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、カルボキシレート、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルコキシカルボニル、アミノカルボニル、アルキルアミノカルボニル、ジアルキルアミノカルボニル、アルキルチオカルボニル、アルコキシル、ホスフェート、ホスホネート、ホスフィナート、アミノ（アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アリールアミノ、ジアリールアミノおよびアルキルアリールアミノを含む）、アシルアミノ（アルキルカルボニルアミノ、アリールカルボニルアミノ、カルバモイルおよびウレイドを含む）、アミジノ、イミノ、スルフヒドリル、アルキルチオ、アリールチオ、チオカルボキシレート、スルフェート、アルキルスルフィニル、スルホナト、スルファモイル、スルホンアミド、ニトロ、トリフルオロメチル、シアノ、アジド、ヘテロシクリル、アルキルアリールまたは芳香族部分もしくは芳香族複素環部分で置き換えられているアシル基を含む。
【０２１１】
「アロイル」は、カルボニル基に結合したアリールまたは芳香族複素環部分を有する部分を含む。アロイル基の例として、フェニルカルボキシ、ナフチルカルボキシなどが挙げられる。
【０２１２】
「アルコキシアルキル」、「アルキルアミノアルキル」および「チオアルコキシアルキル」は、１つまたは複数の炭化水素骨格の炭素原子が酸素原子、窒素原子または硫黄原子で置き換えられている上記のようなアルキル基を含む。
【０２１３】
「アルコキシ」または「アルコキシル」という用語は、酸素原子に共有結合した置換および非置換アルキル基、アルケニル基およびアルキニル基を含む。アルコキシ基またはアルコキシルラジカルの例として、メトキシ基、エトキシ基、イソプロピルオキシ基、プロポキシ基、ブトキシ基およびペントキシ基があるが、これに限定されるものではない。置換アルコキシ基の例として、ハロゲン化アルコキシ基が挙げられる。アルコキシ基は、アルケニル、アルキニル、ハロゲン、ヒドロキシル、アルキルカルボニルオキシ、アリールカルボニルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、カルボキシレート、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルコキシカルボニル、アミノカルボニル、アルキルアミノカルボニル、ジアルキルアミノカルボニル、アルキルチオカルボニル、アルコキシル、ホスフェート、ホスホネート、ホスフィナート、アミノ（アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アリールアミノ、ジアリールアミノおよびアルキルアリールアミノを含む）、アシルアミノ（アルキルカルボニルアミノ、アリールカルボニルアミノ、カルバモイルおよびウレイドを含む）、アミジノ、イミノ、スルフヒドリル、アルキルチオ、アリールチオ、チオカルボキシレート、スルフェート、アルキルスルフィニル、スルホナト、スルファモイル、スルホンアミド、ニトロ、トリフルオロメチル、シアノ、アジド、ヘテロシクリル、アルキルアリール、または芳香族部分または芳香族複素環部分などの基で置換されていてもよい。ハロゲン置換アルコキシ基の例として、フルオロメトキシ、ジフルオロメトキシ、トリフルオロメトキシ、クロロメトキシ、ジクロロメトキシおよびトリクロロメトキシがあるが、これに限定されるものではない。
【０２１４】
「エーテル」または「アルコキシ」という用語は、２個の炭素原子またはヘテロ原子に結合した酸素を含む化合物または部分を含む。たとえば、この用語は、アルキル基に共有結合している酸素原子に共有結合したアルキル基、アルケニル基またはアルキニル基をいう「アルコキシアルキル」を含む。
【０２１５】
「エステル」という用語は、カルボニル基の炭素に結合している酸素原子に結合した炭素またはヘテロ原子を含む化合物または部分を含む。「エステル」という用語は、アルコキシカルボキシ基、たとえばメトキシカルボニル、エトキシカルボニル、プロポキシカルボニル、ブトキシカルボニル、ペントキシカルボニルなどを含む。
【０２１６】
「チオアルキル」という用語は、硫黄原子と連結したアルキル基を含む化合物または部分を含む。チオアルキル基は、アルキル、アルケニル、アルキニル、ハロゲン、ヒドロキシル、アルキルカルボニルオキシ、アリールカルボニルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、カルボキシレート、カルボキシ酸、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルコキシカルボニル、アミノカルボニル、アルキルアミノカルボニル、ジアルキルアミノカルボニル、アルキルチオカルボニル、アルコキシル、アミノ（アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アリールアミノ、ジアリールアミノおよびアルキルアリールアミノを含む）、アシルアミノ（アルキルカルボニルアミノ、アリールカルボニルアミノ、カルバモイルおよびウレイドを含む）、アミジノ、イミノ、スルフヒドリル、アルキルチオ、アリールチオ、チオカルボキシレート、スルフェート、アルキルスルフィニル、スルホナト、スルファモイル、スルホンアミド、ニトロ、トリフルオロメチル、シアノ、アジド、ヘテロシクリル、アルキルアリール、または芳香族部分もしくは芳香族複素環部分などの基で置換されていてもよい。
【０２１７】
「チオカルボニル」または「チオカルボキシ」という用語は、硫黄原子に二重結合で連結された炭素を含む化合物および部分を含む。
【０２１８】
「チオエーテル」という用語は、２個の炭素原子またはヘテロ原子に結合した硫黄原子を含む部分を含む。チオエーテルの例として、アルクチオアルキル、アルクチオアルケニルおよびアルクチオアルキニルがあるが、これに限定されるものではない。「アルクチオアルキル」という用語は、アルキル基に結合している硫黄原子に結合したアルキル基、アルケニル基またはアルキニル基を有する部分を含む。同様に、「アルクチオアルケニル」という用語は、アルキル基、アルケニル基またはアルキニル基が、アルケニル基に共有結合している硫黄原子に結合している部分をいう。アルクチオアルキニル」は、アルキル基、アルケニル基またはアルキニル基が、アルキニル基に共有結合している硫黄原子に結合している部分をいう。
【０２１９】
本明細書で使用する場合、「アミン」または「アミノ」は、非置換または置換ＮＨ２をいう。「アルキルアミノ」は、−ＮＨ２の窒素が少なくとも１つのアルキル基に結合している化合物の基を含む。アルキルアミノ基の例として、ベンジルアミノ、メチルアミノ、エチルアミノ、フェネチルアミノなどが挙げられる。「ジアルキルアミノ」は、−ＮＨ２の窒素が少なくとも２つの別のアルキル基に結合している基を含む。ジアルキルアミノ基の例として、ジメチルアミノおよびジエチルアミノがあるが、これに限定されるものではない。「アリールアミノ」および「ジアリールアミノ」はそれぞれ、窒素が少なくとも１つまたは２つのアリール基に結合している基を含む。「アミノアリール」および「アミノアリールオキシ」は、アミノで置換されたアリールおよびアリールオキシをいう。「アルキルアリールアミノ」、「アルキルアミノアリール」または「アリールアミノアルキル」は、少なくとも１つのアルキル基および少なくとも１つのアリール基に結合しているアミノ基をいう。「アルカミノアルキル」は、アルキル基にも結合している窒素原子に結合したアルキル基、アルケニル基またはアルキニル基をいう。「アシルアミノ」は、窒素がアシル基に結合している基を含む。アシルアミノの例として、アルキルカルボニルアミノ基、アリールカルボニルアミノ基、カルバモイル基およびウレイド基があるが、これに限定されるものではない。
【０２２０】
「アミド」または「アミノカルボキシ」という用語は、カルボニル基またはチオカルボニル基の炭素に結合している窒素原子を含む化合物または部分を含む。この用語は、カルボニル基またはチオカルボニル基の炭素に結合しているアミノ基に結合したアルキル基、アルケニル基またはアルキニル基を含む「アルカミノカルボキシ」基を含む。この用語はさらに、カルボニル基またはチオカルボニル基の炭素に結合しているアミノ基に結合したアリール部分またはヘテロアリール部分を含む「アリールアミノカルボキシ」基を含む。「アルキルアミノカルボキシ」、「アルケニルアミノカルボキシ」、「アルキニルアミノカルボキシ」および「アリールアミノカルボキシ」という用語はそれぞれ、アルキル部分、アルケニル部分、アルキニル部分およびアリール部分が窒素原子に結合し、その窒素原子がカルボニル基の炭素に結合している部分を含む。アミドは、直鎖アルキル、分岐アルキル、シクロアルキル、アリール、ヘテロアリールまたは複素環などの置換基で置換されていてもよい。アミド基上の置換基はさらに置換されていてもよい。
【０２２１】
窒素を含む本開示の化合物は、他の本発明の化合物を得るため、酸化剤（たとえば、３−クロロペルオキシ安息香酸（ｍＣＰＢＡ）および／または過酸化水素）を用いた処理によりＮ−オキシドに変換してもよい。したがって、図示し特許請求の範囲に記載されているすべての窒素含有化合物は、原子価および構造が許容される場合、図示した化合物およびそのＮ−オキシド誘導体（Ｎ→ＯまたはＮ＋−Ｏ−と表記することがある）の両方を含むものと見なされる。さらに、他の例では、本開示の化合物中の窒素は、Ｎ−ヒドロキシ化合物またはＮ−アルコキシ化合物に変換してもよい。たとえば、Ｎ−ヒドロキシ化合物は、酸化剤、たとえばｍ−ＣＰＢＡによる親アミンの酸化により調製することができる。図示し特許請求の範囲に記載されているすべての窒素含有化合物はさらに、原子価および構造が許容される場合、図示した化合物とそのＮ−ヒドロキシ（すなわち、Ｎ−ＯＨ）誘導体およびＮ−アルコキシ（すなわち、Ｎ−ＯＲ（式中、Ｒは置換もしくは非置換Ｃ１〜Ｃ６アルキル、Ｃ１〜Ｃ６アルケニル、Ｃ１〜Ｃ６アルキニル、３〜１４員炭素環または３〜１４員複素環である））誘導体との両方を包含する。
【０２２２】
「異性」は、化合物が同一の分子式を有するものの、その原子の結合順序またはその原子の空間配置が異なることを意味する。原子の空間配置が異なる異性体は「立体異性体」と呼ばれる。互いに鏡像でない立体異性体は「ジアステレオ異性体」と呼ばれ、互いに重ね合わせることができない鏡像である立体異性体は「エナンチオマー」と呼ばれ、光学異性体と呼ばれることもある。逆のキラリティーの各エナンチオマー型を等量含む混合物は「ラセミ混合物」と呼ばれる。
【０２２３】
同一でない４つの置換基に結合した炭素原子は「キラル中心」と呼ばれる。
【０２２４】
「キラル異性体」は、少なくとも１つのキラル中心を有する化合物を意味する。２つ以上のキラル中心を有する化合物は、個々のジアステレオマーとして存在しても、あるいは「ジアステレオマー混合物」と呼ばれるジアステレオマーの混合物として存在してもよい。１つのキラル中心が存在する場合、立体異性体は、そのキラル中心の絶対配置（ＲまたはＳ）により特徴付けてもよい。絶対配置とは、キラル中心に結合した置換基の空間配置をいう。検討対象のキラル中心に結合した置換基は、Ｓｅｑｕｅｎｃｅ  Ｒｕｌｅ  ｏｆ  Ｃａｈｎ，Ｉｎｇｏｌｄ  ａｎｄ  Ｐｒｅｌｏｇに従いランク付けされる。（Ｃａｈｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｎｇｅｗ．Ｃｈｅｍ．Ｉｎｔｅｒ．Ｅｄｉｔ．１９６６，５，３８５；ｅｒｒａｔａ  ５１１；Ｃａｈｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｎｇｅｗ．Ｃｈｅｍ．１９６６，７８，４１３；Ｃａｈｎ  ａｎｄ  Ｉｎｇｏｌｄ，Ｊ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１９５１（Ｌｏｎｄｏｎ），６１２；Ｃａｈｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｅｘｐｅｒｉｅｎｔｉａ  １９５６，１２，８１；Ｃａｈｎ，Ｊ．Ｃｈｅｍ．Ｅｄｕｃ．１９６４，４１，１１６）。
【０２２５】
「幾何異性体」は、存在する原因が二重結合またはシクロアルキルリンカー（たとえば、１，３−シルコブチル）の周りの回転障壁であるジアステレオマーを意味する。これら配置は、接頭辞シスおよびトランス、またはカーン−インゴルド−プレローグ順位則に従い各基が分子の二重結合に関して同じ側または反対側にあることを示すＺおよびＥにより、その名称により区別される。
【０２２６】
本開示の化合物は、異なるキラル異性体または幾何異性体として図示し得ることが理解されよう。さらに、化合物がキラル異性体型または幾何異性体型を有する場合、すべての異性体型が本開示の範囲に含まれることを意図しており、化合物の名称は任意の異性体型を除外するものではないことも理解されるべきである。
【０２２７】
さらに、こうした構造および本開示で考察された他の化合物は、そのすべてのアトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体を含む。「アトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体」は、２つの異性体の原子が空間で異なって配置されている立体異性体の１種である。アトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体が存在する原因は、中心結合の周りの大きな基の回転障壁により引き起こされる回転の束縛である。こうしたアトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体は典型的には混合物として存在するが、クロマトグラフィー技術の最近の進歩の結果、特定の場合、２つのアトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体の混合物を分離することが可能になっている。
【０２２８】
「互変異性体」は、２つ以上の構造異性体が平衡状態で存在し、ある異性体型から別の異性体型に容易に変換される、それらの構造異性体の１つである。この変換の結果、水素原子が、隣接する共役二重結合の変化を伴って形式的に移動する。互変異性体は、溶液中で互変異性体のセットの混合物として存在する。互変異性が可能である溶液においては、互変異性体の化学平衡に達する。互変異性体の正確な比率は、温度、溶媒およびｐＨを含むいくつかの要因によって異なる。互変異性化により相互変換可能な互変異性体の概念は、互変異性と呼ばれる。
【０２２９】
考えられる様々なタイプの互変異性のうち、２つが一般に観察される。ケト−エノール互変異性では、電子および水素原子の同時移動が起こる。環鎖互変異性は、糖鎖分子のアルデヒド基（−ＣＨＯ）が同じ分子のヒドロキシ基（−ＯＨ）の１つと反応して、分子にグルコースに見られるような環式（環状）形態が生じた結果として起こる。
【０２３０】
一般的な互変異性のペアとして、ケトン−エノール、アミド−ニトリル、ラクタム−ラクチム、複素環における（たとえば、グアニン、チミンおよびシトシンなどの核酸塩基における）アミド−イミド酸互変異性、イミン−エナミンおよびエナミン−エナミンがある。ケト−エノール平衡の例は、以下に示すように、ピリジン−２（１Ｈ）−オンと対応するピリジン−２−オールとの間の平衡である。
【化２４】
2018513865.tif 000057
【０２３１】
本開示の化合物は異なる互変異性体として図示され得ることが理解されよう。さらに、化合物が互変異性型を有する場合、すべての互変異性型が本開示の範囲に含まれることを意図しており、化合物の名称は任意の互変異性体型を除外するものではないことも理解されるべきである。
【０２３２】
本明細書に開示している式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物には、化合物それ自体と、該当する場合、その塩およびその溶媒和物も含まれる。塩は、たとえば、アニオンと、アリール置換またはヘテロアリール置換されたベンゼン化合物上の正に荷電した基（たとえば、アミノ）との間で形成させることができる。好適なアニオンとして、塩化物イオン、臭化物イオン、ヨウ化物イオン、硫酸イオン、重硫酸イオン、スルファミン酸イオン、硝酸イオン、リン酸イオン、クエン酸イオン、メタンスルホン酸イオン、トリフルオロ酢酸イオン、グルタミン酸イオン、グルクロン酸イオン、グルタル酸イオン、リンゴ酸イオン、マレイン酸イオン、コハク酸イオン、フマル酸イオン、酒石酸イオン、トシル酸イオン、サリチル酸イオン、乳酸イオン、ナフタレンスルホン酸イオンおよび酢酸イオン（たとえば、トリフルオロ酢酸イオン）が挙げられる。「薬学的に許容されるアニオン」という用語は、薬学的に許容される塩を形成するのに好適なアニオンをいう。同様に、塩はまた、カチオンと、アリール置換またはヘテロアリール置換されたベンゼン化合物上の負に荷電した基（たとえば、カルボン酸イオン）との間で形成させることもできる。好適なカチオンとして、ナトリウムイオン、カリウムイオン、マグネシウムイオン、カルシウムイオン、およびテトラメチルアンモニウムイオンなどのアンモニウムカチオンが挙げられる。アリール置換またはヘテロアリール置換されたベンゼン化合物として、第四級窒素原子を含むその塩も含まれる。塩形態において、化合物対塩のカチオンまたはアニオンの比は、１：１でもよく、１：１以外の任意の割当量、たとえば、３：１、２：１、１：２または１：３でもよいことが理解されよう。
【０２３３】
加えて、本開示の化合物、たとえば、化合物の塩は、水和もしくは非水和（無水）形態で存在しても、あるいは他の溶媒分子との溶媒和物として存在してもよい。水和物の非限定的な例として、一水和物、二水和物などが挙げられる。溶媒和物の非限定的な例として、エタノール溶媒和物、アセトン溶媒和物などが挙げられる。
【０２３４】
「溶媒和物」は、化学量論量あるいは非化学量論量の溶媒を含む溶媒付加形態を意味する。一部の化合物は、結晶性固体状態で一定のモル比の溶媒分子を捕捉する傾向があり、したがって溶媒和物を形成する。溶媒が水の場合、形成される溶媒和物は水和物であり、溶媒がアルコールの場合、形成される溶媒和物はアルコラートである。水和物は１つの物質分子と１つまたは複数の水分子の組み合わせにより形成され、水はその分子状態をＨ２Ｏとして維持する。
【０２３５】
本明細書で使用する場合、「アナログ」という用語は、別の化学化合物と構造的に類似しているが、組成がやや異なる（異なる元素の原子による１つの原子の置き換え、または特定の官能基の存在、または別の官能基による１つの官能基の置き換えのように）化学化合物をいう。したがって、アナログは、参照化合物と機能および外観が類似または同様であるが、構造または起源が類似または同様でない化合物である。
【０２３６】
本明細書で定義した、「誘導体」という用語は、共通のコア構造を有するが、本明細書に記載するような様々な基で置換されている化合物をいう。たとえば、式（Ｉ）で表される化合物はすべて、アリールまたはヘテロアリール置換ベンゼン化合物であり、共通のコアとして式（Ｉ）を有する。
【０２３７】
「生物学的等価体」という用語は、ある原子または原子団と、別の概ね類似した原子または原子団との交換により生じる化合物をいう。生物学的等価性置換の目的は、親化合物に類似した生物学的特性を有する新しい化合物を作ることにある。生物学的等価性置換は、物理化学をベースにしても、あるいは位相幾何学をベースにしてもよい。カルボン酸の生物学的等価体の例として、アシルスルホンイミド、テトラゾール、スルホネートおよびホスホネートがあるが、これに限定されるものではない。たとえば、Ｐａｔａｎｉ  ａｎｄ  ＬａＶｏｉｅ，Ｃｈｅｍ．Ｒｅｖ．９６，３１４７−３１７６，１９９６を参照されたい。
【０２３８】
本開示は、本化合物に生じる原子の同位体をすべて含むことを意図している。同位体は、同じ原子番号を有するが、異なる質量数を有する原子を含む。一般的な例として、限定するものではないが、水素の同位体としてトリチウムおよびジュウテリウムがあり、炭素の同位体としてＣ−１３およびＣ−１４がある。
【０２３９】
本開示の式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物は、本明細書に記載のとおり、ＥＺＨ２阻害剤とすることができる。
【０２４０】
本開示のある種の態様では、ＥＺＨ２の阻害剤は、それが野生型ＥＺＨ２のヒストンメチルトランスフェラーゼ活性を阻害するよりも有効に変異型ＥＺＨ２のヒストンメチルトランスフェラーゼ活性を阻害するとき、変異型ＥＺＨ２のヒストンメチルトランスフェラーゼ活性を「選択的に阻害する」。たとえば、一実施形態では、選択的阻害剤は、変異型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０が、野生型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０より少なくとも４０パーセント低い。一実施形態では、選択的阻害剤は、変異型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０が野生型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０より少なくとも５０パーセント低い。一実施形態では、選択的阻害剤は、変異型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０が野生型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０より少なくとも６０パーセント低い。一実施形態では、選択的阻害剤は、変異型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０が野生型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０より少なくとも７０パーセント低い。一実施形態では、選択的阻害剤は、変異型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０が野生型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０より少なくとも８０パーセント低い。一実施形態では、選択的阻害剤は、変異型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０が野生型ＥＺＨ２に対するＩＣ５０より少なくとも９０パーセント低い。
【０２４１】
一実施形態では、変異型ＥＺＨ２の選択的阻害剤は、野生型ＥＺＨ２に対して阻害効果を実質的に発揮しない。
【０２４２】
本開示のある種の態様では、阻害剤は、Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ２からＨ３−Ｋ２７ｍｅ３への変換を阻害する。一実施形態では、阻害剤はＨ３−Ｋ２７のトリメチル化を阻害すると言われる。Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１からＨ３−Ｋ２７ｍｅ２への変換はＨ３−Ｋ２７ｍｅ２からＨ３−Ｋ２７ｍｅ３への変換に先行するため、Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１からＨ３−Ｋ２７ｍｅ２への変換の阻害剤は当然Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ２からＨ３−Ｋ２７ｍｅ３への変換も阻害する。すなわちそれは、Ｈ３−Ｋ２７のトリメチル化を阻害する。Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１からＨ３−Ｋ２７ｍｅ２への変換を阻害せずにＨ３−Ｋ２７ｍｅ２からＨ３−Ｋ２７ｍｅ３への変換を阻害することも可能である。このタイプの阻害もまた、Ｈ３−Ｋ２７のジメチル化の阻害はしないにしても、Ｈ３−Ｋ２７のトリメチル化を阻害することになる。
【０２４３】
一実施形態では、阻害剤は、Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１からＨ３−Ｋ２７ｍｅ２への変換およびＨ３−Ｋ２７ｍｅ２からＨ３−Ｋ２７ｍｅ３ヘの変換を阻害する。こうした阻害剤は、Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１からＨ３−Ｋ２７ｍｅ２への変換のみを直接阻害するものであってもよい。あるいは、こうした阻害剤は、Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１からＨ３−Ｋ２７ｍｅ２への変換およびＨ３−Ｋ２７ｍｅ２からＨ３−Ｋ２７ｍｅ３ヘの変換の両方を直接阻害するものであってもよい。
【０２４４】
本開示のある種の態様では、阻害剤化合物は、ヒストンメチルトランスフェラーゼ活性を阻害する。ヒストンメチルトランスフェラーゼ活性の阻害は、任意の好適な方法を用いて検出することができる。阻害は、たとえば、ヒストンメチルトランスフェラーゼ活性の速度によって、またはヒストンメチルトランスフェラーゼ活性の産物として、測定することができる。
【０２４５】
阻害は、好適な対照と比較して測定可能な阻害である。一実施形態では、阻害は好適な対照と比較して少なくとも１０パーセントの阻害である。すなわち、阻害剤を用いた場合の酵素活性の速度または産物の量が、阻害剤を用いない場合に作られる、対応する速度または量の９０パーセント以下である。種々の他の実施形態では、阻害は好適な対照と比較して少なくとも２０、２５、３０、４０、５０、６０、７０、７５、８０、９０または９５パーセントの阻害である。一実施形態では、阻害は好適な対照と比較して少なくとも９９パーセントの阻害である。すなわち、阻害剤を用いた場合の酵素活性の速度または産物の量が、阻害剤を用いない場合に作られる、対応する速度または量の１パーセント以下である。
【０２４６】
本開示の組成物は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と、１つまたは複数の他の治療剤またはその薬学的に許容される塩とを含む。本開示は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と、１つまたは複数の治療剤またはその薬学的に許容される塩との、合剤または別個の製剤としての投与を提供し、製剤の投与は同時、逐次または交互である。ある種の実施形態では、他の治療剤は、本開示の組成物で処置される疾患または状態を処置するのに有用であると当技術分野において認識されている薬剤とすることができる。他の実施形態では、他の治療剤は、本開示の組成物で処置される疾患または状態を処置するのに有用であると当技術分野において認識されていない薬剤とすることができる。一態様では、他の治療剤は、本開示の組成物に有益な特性を付与する薬剤（たとえば、組成物の粘度に影響を及ぼす薬剤）とすることができる。本開示の組成物の有益な特性として、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物と１つまたは複数の他の治療剤との併用から生じる薬物動態学的または薬力学的な協同作用が含まれるが、これに限定されるものではない。たとえば、１つまたは複数の他の治療剤は抗癌剤または化学療法剤とすることができる。たとえば、１つまたは複数の他の治療剤はグルココルチコイドとすることができる。たとえば、１つまたは複数の他の治療剤は、プレドニゾン、プレドニゾロン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、マホスファミド、シスプラチン、ＡｒａＣ、エベロリムス、デシタビン、デキサメタゾン、またはこれらの機能的なアナログ、誘導体、プロドラッグおよび代謝産物から選択することができる。別の態様では、他の治療剤はプレドニゾンまたはその活性代謝産物であるプレドニゾロンとすることができる。
【０２４７】
以下に示す治療剤は、例示を目的とするものであり、限定を意図するものではない。本開示は、以下のリストから選択される少なくとも１つの他の治療剤を含む。本開示は、本開示の組成物がその目的とする機能を発揮することができるように、２つ以上の他の治療剤、たとえば、２つ、３つ、４つまたは５つの他の治療剤を含むことができる。
【０２４８】
一実施形態では、他の治療剤は、抗癌剤である。一実施形態では、抗癌剤はＨＤＡＣ阻害剤などヒストン修飾に影響を与える化合物である。ある種の実施形態では、抗癌剤は、化学療法剤（２ＣｄＡ、５−ＦＵ、６−メルカプトプリン、６−ＴＧ、アブラキサン（商標）、アキュテイン（登録商標）、アクチノマイシンＤ、アドリアマイシン（登録商標）、アリムタ（登録商標）、全トランス型レチノイン酸、アメトプテリン、Ａｒａ−Ｃ、アザシタジン（Ａｚａｃｉｔａｄｉｎｅ）、ＢＣＮＵ、ブレノキサン（登録商標）、カンプトスター（Ｃａｍｐｔｏｓａｒ）（登録商標）、ＣｅｅＮＵ（登録商標）、クロファラビン、クロラール（商標）、シトキサン（登録商標）、塩酸ダウノルビシン、ダウノキソーム（ＤａｕｎｏＸｏｍｅ）（登録商標）、ダコゲン（Ｄａｃｏｇｅｎ）（登録商標）、ＤＩＣ、ドキシル（登録商標）、エレンス（Ｅｌｌｅｎｃｅ）（登録商標）、エロキサチン（登録商標）、エムシト（Ｅｍｃｙｔ）（登録商標）、リン酸エトポシド、フルダラ（登録商標）、ＦＵＤＲ（登録商標）、ジェムザール（登録商標）、グリーベック（登録商標）、ヘキサメチルメラミン、ハイカムチン（登録商標）、ハイドレア（登録商標）、イダマイシン（登録商標）、アイフェックス（Ｉｆｅｘ）（登録商標）、イキサベピロン、イグゼンプラ（登録商標）、Ｌ−アスパラギナーゼ、ロイケラン（登録商標）、リポソームＡｒａ−Ｃ、Ｌ−ＰＡＭ、リソドレン（Ｌｙｓｏｄｒｅｎ）、マチュレーン（Ｍａｔｕｌａｎｅ）（登録商標）、ミスラシン（ｍｉｔｈｒａｃｉｎ）、マイトマイシンＣ、ミレラン（登録商標）、ナベルビン（登録商標）、ノイトレキシン（Ｎｅｕｔｒｅｘｉｎ）（登録商標）、ニロチニブ、ニペント（Ｎｉｐｅｎｔ）（登録商標）、ナイトロジェンマスタード、ノバントロン（登録商標）、オンカスパー（Ｏｎｃａｓｐａｒ）（登録商標）、パンレチン（登録商標）、パラプラチン（登録商標）、プラチノール（登録商標）、カルムスチンインプラント含有プロリフェプロスパン（ｐｒｏｌｉｆｅｐｒｏｓｐａｎ）２０、サンドスタチン（登録商標）、タルグレチン（Ｔａｒｇｒｅｔｉｎ）（登録商標）、タシグナ（登録商標）、タキソテール（登録商標）、テモダール（登録商標）、ＴＥＳＰＡ、トリセノックス（登録商標）、バルスター（Ｖａｌｓｔａｒ）（登録商標）、ベルバン（Ｖｅｌｂａｎ）（登録商標）、ビダーザ（商標）、硫酸ビンクリスチン、ＶＭ２６、ゼローダ（登録商標）およびザノサー（登録商標）など）；生物製剤（アルファインターフェロン、無菌化ウシ型結核菌、ベキサール（登録商標）、キャンパス（登録商標）、エルガミソール（Ｅｒｇａｍｉｓｏｌ）（登録商標）、エルロチニブ、ハーセプチン（登録商標）、インターロイキン２、イレッサ（登録商標）、レナリドミド、マイロターグ（登録商標）、オンタック（Ｏｎｔａｋ）（登録商標）、ペガシス（登録商標）、レブリミド（登録商標）、リツキサン（登録商標）、タルセバ（商標）、サロミド（登録商標）、タイケルブ（登録商標）ベルケイド（登録商標）およびゼバリン（商標）など）；コルチコステロイド（リン酸デキサメタゾンナトリウム、デルタソン（ＤｅｌｔａＳｏｎｅ）（登録商標）およびデルタコルテフ（Ｄｅｌｔａ−Ｃｏｒｔｅｆ）（登録商標）など）；ホルモン療法（アリミデックス（登録商標）、アロマシン（登録商標）、カソデックス（登録商標）、シタドレン（登録商標）、エリガード（登録商標）、ユーレキシン（Ｅｕｌｅｘｉｎ）（登録商標）、エビスタ（登録商標）、フェソロデックス（登録商標）、フェマーラ（登録商標）、ハロテスチン（登録商標）、メガス（Ｍｅｇａｃｅ）（登録商標）、ニランドロン（Ｎｉｌａｎｄｒｏｎ）（登録商標）、ノルバデックス（登録商標）、プレナキシス（Ｐｌｅｎａｘｉｓ）（商標）およびゾラデックス（登録商標）など）；ならびに放射性医薬品（ヨードトープ（Ｉｏｄｏｔｏｐｅ）（登録商標）、メタストロン（登録商標）、ホスホコル（Ｐｈｏｓｐｈｏｃｏｌ）（登録商標）およびサマリウムＳＭ−１５３など）からなる群から選択される。
【０２４９】
別の実施形態では、他の治療剤は、アルキル化剤；抗生物質；代謝拮抗剤；解毒剤；インターフェロン；ポリクローナルまたはモノクローナル抗体；ＥＧＦＲ阻害剤；ＨＥＲ２阻害剤；ヒストンデアセチラーゼ阻害剤；ホルモン；有糸分裂阻害剤；ＭＴＯＲ阻害剤；多標的キナーゼ阻害剤；セリン／スレオニンキナーゼ阻害剤；チロシンキナーゼ阻害剤；ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤；タキサンまたはタキサン誘導体、アロマターゼ阻害剤、アントラサイクリン、微小管標的薬、トポイソメラーゼ毒性薬、分子標的または酵素（たとえば、キナーゼまたはタンパク質メチルトランスフェラーゼ）の阻害剤、シチジンアナログ薬、あるいはｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒ．ｏｒｇ／ｄｏｃｒｏｏｔ／ｃｄｇ／ｃｄｇ＿０．ａｓｐに収載されている任意の化学療法剤、抗新生物剤または抗増殖剤を含む群から選択される化学療法剤（抗新生物剤または抗増殖剤とも呼ばれる）である。
【０２５０】
例示的なアルキル化剤としては、以下に限定されるものではないが、シクロホスファミド（シトキサン；ネオサー（Ｎｅｏｓａｒ））；クロランブシル（ロイケラン）；メルファラン（アルケラン）；カルムスチン（ＢｉＣＮＵ）；ブスルファン（ブスルフェクス）；ロムスチン（ＣｅｅＮＵ）；ダカルバジン（ＤＴＩＣ−Ｄｏｍｅ）；オキサリプラチン（エロキサチン）；カルムスチン（ギリアデル）；イホスファミド（アイフェックス）；メクロレタミン（ムスタルゲン）；ブスルファン（ミレラン）；カルボプラチン（パラプラチン）；シスプラチン（ＣＤＤＰ；プラチノール）；テモゾロミド（テモダール）；チオテパ（チオプレックス（Ｔｈｉｏｐｌｅｘ））；ベンダムスチン（トレアンダ）；またはストレプトゾシン（ザノサー）が挙げられる。
【０２５１】
例示的な抗生物質としては、以下に限定されるものではないが、ドキソルビシン（アドリアマイシン）；ドキソルビシンリポソーム（ドキシル）；ミトキサントロン（ノバントロン）；ブレオマイシン（ブレノキサン）；ダウノルビシン（セルビジン）；ダウノルビシンリポソーム（ダウノキソーム）；ダクチノマイシン（コスメゲン）；エピルビシン（エレンス）；イダルビシン（イダマイシン）；プリカマイシン（ミスラシン（Ｍｉｔｈｒａｃｉｎ））；マイトマイシン（ムタミシン（Ｍｕｔａｍｙｃｉｎ））；ペントスタチン（ニペント）；またはバルルビシン（バルスター）が挙げられる。
【０２５２】
例示的な代謝拮抗剤としては、以下に限定されるものではないが、フルオロウラシル（アドルシル）；カペシタビン（ゼローダ）；ヒドロキシ尿素（ハイドレア）；メルカプトプリン（プリネトール）；ペメトレキセド（アリムタ）；フルダラビン（フルダラ）；ネララビン（アラノン（Ａｒｒａｎｏｎ））；クラドリビン（クラドリビンノバプラス（Ｃｌａｄｒｉｂｉｎｅ  Ｎｏｖａｐｌｕｓ））；クロファラビン（クロラール）；シタラビン（サイトサール−Ｕ）；デシタビン（ダコゲン）；シタラビンリポソーム（ＤｅｐｏＣｙｔ）；ヒドロキシ尿素（ドロキシア（Ｄｒｏｘｉａ））；プララトレキセート（フォロチン）；フロクスウリジン（ＦＵＤＲ）；ゲムシタビン（ジェムザール）；クラドリビン（ロイスタチン）；フルダラビン（オフォルタ（Ｏｆｏｒｔａ））；メトトレキセート（ＭＴＸ；リウマトレックス）；メトトレキセート（トレキサール（Ｔｒｅｘａｌｌ））；チオグアニン（タブロイド）；ＴＳ−１またはシタラビン（タラビン（Ｔａｒａｂｉｎｅ）ＰＦＳ）が挙げられる。
【０２５３】
例示的な解毒剤としては、以下に限定されるものではないが、アミホスチン（エチオール（Ｅｔｈｙｏｌ））またはメスナ（メスネックス（Ｍｅｓｎｅｘ））が挙げられる。
【０２５４】
例示的なインターフェロンとしては、以下に限定されるものではないが、インターフェロンアルファ−２ｂ（イントロンＡ）またはインターフェロンアルファ−２ａ（ロフェロンＡ）が挙げられる。
【０２５５】
例示的ポリクローナルまたはモノクローナル抗体としては、以下に限定されるものではないが、トラスツズマブ（ハーセプチン）；オファツムマブ（アーゼラ）；ベバシズマブ（アバスチン）；リツキシマブ（リツキサン）；セツキシマブ（アービタックス）；パニツムマブ（ベクティビックス）；トシツモマブ／ヨウ素１３１トシツモマブ（ベキサール）；アレムツズマブ（キャンパス）；イブリツモマブ（ゼバリン；Ｉｎ−１１１；Ｙ−９０ゼバリン）；ゲムツズマブ（マイロターグ）；エクリズマブ（ソリリス）またはデノスマブが挙げられる。
【０２５６】
例示的なＥＧＦＲ阻害剤としては、以下に限定されるものではないが、ゲフィチニブ（イレッサ）；ラパチニブ（タイケルブ）；セツキシマブ（アービタックス）；エルロチニブ（タルセバ）；パニツムマブ（ベクティビックス）；ＰＫＩ−１６６；カネルチニブ（ＣＩ−１０３３）；マツズマブ（Ｅｍｄ７２００）またはＥＫＢ−５６９が挙げられる。
【０２５７】
例示的なＨＥＲ２阻害剤としては、以下に限定されるものではないが、トラスツズマブ（ハーセプチン）；ラパチニブ（タイケルブ）またはＡＣ−４８０が挙げられる。
【０２５８】
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤としては、以下に限定されるものではないが、ボリノスタット（ゾリンザ）が挙げられる。
【０２５９】
例示的なホルモン剤としては、以下に限定されるものではないが、タモキシフェン（ソルタモックス（Ｓｏｌｔａｍｏｘ）；ノルバデックス）；ラロキシフェン（エビスタ）；メゲストロール（メガス）；リュープロリド（リュープロン；リュープロンデポー剤；エリガード；ビアドュール（Ｖｉａｄｕｒ））；フルベストラント（フェソロデックス）；レトロゾール（フェマーラ）；トリプトレリン（トレルスターＬＡ；トレルスターデポー剤）；エキセメスタン（アロマシン）；ゴセレリン（ゾラデックス）；ビカルタミド（カソデックス）；アナストロゾール（アリミデックス）；フルオキシメステロン（アンドロキシ（Ａｎｄｒｏｘｙ）；ハロテスチン）；メドロキシプロゲステロン（プロベラ；デポプロベラ）；エストラムスチン（エムシト）；フルタミド（ユーレキシン）；トレミフェン（フェアストン）；デガレリクス（ファーマゴン）；ニルタミド（ニランドロン（Ｎｉｌａｎｄｒｏｎ））；アバレリックス（プレナキシス（Ｐｌｅｎａｘｉｓ））；またはテストラクトン（テスラック）が挙げられる。
【０２６０】
例示的な有糸分裂阻害剤としては、以下に限定されるものではないが、パクリタキセル（タキソール；オンキソール（Ｏｎｘｏｌ）；アブラキサン）；ドセタキセル（タキソテール）；ビンクリスチン（オンコビン；ビンカサールＰＦＳ）；ビンブラスチン（ベルバン）；エトポシド（トポサール（Ｔｏｐｏｓａｒ）；エトポホス；ベペシド；テニポシド（ブモン（Ｖｕｍｏｎ））；イキサベピロン（イグゼンプラ）；ノコダゾール；エポチロン；ビノレルビン（ナベルビン）；カンプトテシン（ＣＰＴ）；イリノテカン（カンプトサール）；トポテカン（ハイカムチン）；アムサクリンまたはラメラリンＤ（ＬＡＭ−Ｄ）が挙げられる。
【０２６１】
例示的なＭＴＯＲ阻害剤としては、以下に限定されるものではないが、エベロリムス（アフィニトール）またはテニシロリムス（トーリセル）；ラパミューン、リダホロリムス；またはＡＰ２３５７３が挙げられる。
【０２６２】
例示的なＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ阻害剤としては、以下に限定されるものではないが、ベバシズマブ（アバスチン）；ソラフェニブ（ネクサバール）；スニチニブ（スーテント）；ラニビズマブ；ペガプタニブ；またはバンデチニブ（ｖａｎｄｅｔｉｎｉｂ）が挙げられる。
【０２６３】
例示的な微小管標的薬としては、以下に限定されるものではないが、パクリタキセル、ドセタキセル、ビンクリスチン、ビンブラスチン、ノコダゾール、エポチロンおよびナベルビンが挙げられる。
【０２６４】
例示的なトポイソメラーゼ毒性薬としては、以下に限定されるものではないが、テニポシド、エトポシド、アドリアマイシン、カンプトテシン、ダウノルビシン、ダクチノマイシン、ミトキサントロン、アムサクリン、エピルビシンおよびイダルビシンが挙げられる。
【０２６５】
例示的なタキサンまたはタキサン誘導体としては、以下に限定されるものではないが、パクリタキセルおよびドセタキソールが挙げられる。
【０２６６】
例示的な一般的化学療法剤、抗新生物剤、抗増殖剤としては、以下に限定されるものではないが、アルトレタミン（ヘキサレン）；イソトレチノイン（アキュテイン；アムネスティーム；クララビス；ソトレット（Ｓｏｔｒｅｔ））；トレチノイン（ベサノイド）；アザシチジン（ビダーザ）；ボルテゾミブ（ベルケイド）アスパラギナーゼ（エルスパール（Ｅｌｓｐａｒ））；レバミソール（エルガミソール（Ｅｒｇａｍｉｓｏｌ））；ミトタン（リソドレン）；プロカルバジン（マチュレーン）；ペガスパルガーゼ（オンカスパー）；デニロイキンディフチトクス（オンタック）；ポルフィマー（フォトフリン）；アルデスロイキン（プロロイキン）；レナリドミド（レブリミド）；ベキサロテン（タルグレチン）；サリドマイド（サロミド）；テニシロリムス（トーリセル）；三酸化ヒ素（トリセノックス）；ベルテポルフィン（ビスダイン）；ミモシン（ロイセノール）；（１Ｍ  テガフール−０．４Ｍ  ５−クロロ−２，４−ジヒドロキシピリミジン−１Ｍ  カリウムオキソネート、またはロバスタチンが挙げられる。
【０２６７】
別の態様では、他の治療剤は、化学療法剤またはＧ−ＣＳＦ（顆粒球コロニー刺激因子）などのサイトカインである。
【０２６８】
さらに別の態様では、他の治療剤は、以下に限定されるものではないが、ＣＭＦ（シクロホスファミド、メトトレキセートおよび５−フルオロウラシル）、ＣＡＦ（シクロホスファミド、アドリアマイシンおよび５−フルオロウラシル）、ＡＣ（アドリアマイシンおよびシクロホスファミド）、ＦＥＣ（５−フルオロウラシル、エピルビシンおよびシクロホスファミド）、ＡＣＴまたはＡＴＣ（アドリアマイシン、シクロホスファミドおよびパクリタキセル）、リツキシマブ、ゼローダ（カペシタビン）、シスプラチン（ＣＤＤＰ）、カルボプラチン、ＴＳ−１（１：０．４：１のモル比のテガフール、ギメスタットおよびオタスタットカリウム）、カンプトテシン−１１（ＣＰＴ−１１、イリノテカンまたはカンプトサール（商標））、ＣＨＯＰ（シクロホスファミド、ヒドロキシダウノルビシン、オンコビン、およびプレドニゾンまたはプレドニゾロン）、Ｒ−ＣＨＯＰ（リツキシマブ、シクロホスファミド、ヒドロキシダウノルビシン、オンコビン、プレドニゾンまたはプレドニゾロン）、あるいはＣＭＦＰ（シクロホスファミド、メトトレキセート、５−フルオロウラシルおよびプレドニゾン）など標準的な化学併用療法であり得る。
【０２６９】
別の態様では、他の治療剤は、受容体型または非受容体型キナーゼなどの酵素の阻害剤であり得る。受容体型および非受容体型キナーゼは、たとえばチロシンキナーゼまたはセリン／スレオニンキナーゼである。本明細書に記載のキナーゼ阻害剤は、小分子、ポリ核酸、ポリペプチドまたは抗体である。
【０２７０】
例示的なキナーゼ阻害剤としては、以下に限定されるものではないが、ベバシズマブ（ＶＥＧＦを標的にする）、ＢＩＢＷ２９９２（ＥＧＦＲおよびＥｒｂ２を標的にする）、セツキシマブ／アービタックス（Ｅｒｂ１を標的にする）、イマチニブ／グリービック（Ｇｌｅｅｖｉｃ）（Ｂｃｒ−Ａｂｌを標的にする）、トラスツズマブ（Ｅｒｂ２を標的にする）、ゲフィチニブ／イレッサ（ＥＧＦＲを標的にする）、ラニビズマブ（ＶＥＧＦを標的にする）、ペガプタニブ（ＶＥＧＦを標的にする）、エルロチニブ／タルセバ（Ｅｒｂ１を標的にする）、ニロチニブ（Ｂｃｒ−Ａｂｌを標的にする）、ラパチニブ（Ｅｒｂ１およびＥｒｂ２／Ｈｅｒ２を標的にする）、ＧＷ−５７２０１６／ラパチニブジトシレート（ＨＥＲ２／Ｅｒｂ２を標的にする）、パニツムマブ／ベクティビックス（ＥＧＦＲを標的にする）、バンデチニブ（Ｖａｎｄｅｔｉｎｉｂ）（ＲＥＴ／ＶＥＧＦＲを標的にする）、Ｅ７０８０（ＲＥＴおよびＶＥＧＦＲを含む複数を標的にする）、ハーセプチン（ＨＥＲ２／Ｅｒｂ２を標的にする）、ＰＫＩ−１６６（ＥＧＦＲを標的にする）、カネルチニブ／ＣＩ−１０３３（ＥＧＦＲを標的にする）、スニチニブ／ＳＵ−１１４６４／スーテント（ＥＧＦＲおよびＦＬＴ３を標的にする）、マツズマブ／Ｅｍｄ７２００（ＥＧＦＲを標的にする）、ＥＫＢ−５６９（ＥＧＦＲを標的にする）、Ｚｄ６４７４（ＥＧＦＲおよびＶＥＧＦＲを標的にする）、ＰＫＣ−４１２（ＶＥＧＲおよびＦＬＴ３を標的にする）、バタラニブ／Ｐｔｋ７８７／ＺＫ２２２５８４（ＶＥＧＲを標的にする）、ＣＥＰ−７０１（ＦＬＴ３を標的にする）、ＳＵ５６１４（ＦＬＴ３を標的にする）、ＭＬＮ５１８（ＦＬＴ３を標的にする）、ＸＬ９９９（ＦＬＴ３を標的にする）、ＶＸ−３２２（ＦＬＴ３を標的にする）、Ａｚｄ０５３０（ＳＲＣを標的にする）、ＢＭＳ−３５４８２５（ＳＲＣを標的にする）、ＳＫＩ−６０６（ＳＲＣを標的にする）、ＣＰ−６９０（ＪＡＫを標的にする）、ＡＧ−４９０（ＪＡＫを標的にする）、ＷＨＩ−Ｐ１５４（ＪＡＫを標的にする）、ＷＨＩ−Ｐ１３１（ＪＡＫを標的にする）、ソラフェニブ／ネクサバール（ＲＡＦキナーゼ、ＶＥＧＦＲ−１、ＶＥＧＦＲ−２、ＶＥＧＦＲ−３、ＰＤＧＦＲ−β、ＫＩＴ、ＦＬＴ−３およびＲＥＴを標的にする）、ダサチニブ／スプリセル（ＢＣＲ／ＡＢＬおよびＳｒｃ）、ＡＣ−２２０（Ｆｌｔ３を標的にする）、ＡＣ−４８０（ＨＥＲタンパク質をすべて標的にする、「ｐａｎＨＥＲ」）、モテサニブ二リン酸塩（ＶＥＧＦ１−３、ＰＤＧＦＲおよびｃ−ｋｉｔを標的にする）、デノスマブ（ＲＡＮＫＬを標的にし、ＳＲＣを阻害する）、ＡＭＧ８８８（ＨＥＲ３を標的にする）、ならびにＡＰ２４５３４（Ｆｌｔ３を含む複数を標的にする）が挙げられる。
【０２７１】
例示的なセリン／スレオニンキナーゼ阻害剤としては、以下に限定されるものではないが、ラパミューン（ｍＴＯＲ／ＦＲＡＰ１を標的にする）、デフォロリムス（ｍＴＯＲを標的にする）、サーティカン／エベロリムス（ｍＴＯＲ／ＦＲＡＰ１を標的にする）、ＡＰ２３５７３（ｍＴＯＲ／ＦＲＡＰ１を標的にする）、エリル／塩酸ファスジル（ＲＨＯを標的にする）、フラボピリドール（ＣＤＫを標的にする）、セリシクリブ（Ｓｅｌｉｃｉｃｌｉｂ）／ＣＹＣ２０２／ロスコビトリン（Ｒｏｓｃｏｖｉｔｒｉｎｅ）（ＣＤＫを標的にする）、ＳＮＳ−０３２／ＢＭＳ−３８７０３２（ＣＤＫを標的にする）、ルボキシスタウリン（ＰＫＣを標的にする）、Ｐｋｃ４１２（ＰＫＣを標的にする）、ブリオスタチン（ＰＫＣを標的にする）、ＫＡＩ−９８０３（ＰＫＣを標的にする）、ＳＦ１１２６（ＰＩ３Ｋを標的にする）、ＶＸ−６８０（オローラキナーゼを標的にする）、Ａｚｄ１１５２（オローラキナーゼを標的にする）、Ａｒｒｙ−１４２８８６／ＡＺＤ−６２４４（ＭＡＰ／ＭＥＫを標的にする）、ＳＣＩＯ−４６９（ＭＡＰ／ＭＥＫを標的にする）、ＧＷ６８１３２３（ＭＡＰ／ＭＥＫを標的にする）、ＣＣ−４０１（ＪＮＫを標的にする）、ＣＥＰ−１３４７（ＪＮＫを標的にする）およびＰＤ３３２９９１（ＣＤＫを標的にする）が挙げられる。
【０２７２】
例示的なチロシンキナーゼ阻害剤として、エルロチニブ（タルセバ）；ゲフィチニブ（イレッサ）；イマチニブ（グリーベック）；ソラフェニブ（ネクサバール）；スニチニブ（スーテント）；トラスツズマブ（ハーセプチン）；ベバシズマブ（アバスチン）；リツキシマブ（リツキサン）；ラパチニブ（タイケルブ）；セツキシマブ（アービタックス）；パニツムマブ（ベクティビックス）；エベロリムス（アフィニトール）；アレムツズマブ（キャンパス）；ゲムツズマブ（マイロターグ）；テムシロリムス（トーリセル）；パゾパニブ（ヴォトリエント）；ダサチニブ（スプリセル）；ニロチニブ（タシグナ）；バタラニブ（Ｐｔｋ７８７；ＺＫ２２２５８４）；ＣＥＰ−７０１；ＳＵ５６１４；ＭＬＮ５１８；ＸＬ９９９；ＶＸ−３２２；Ａｚｄ０５３０；ＢＭＳ−３５４８２５；ＳＫＩ−６０６  ＣＰ−６９０；ＡＧ−４９０；ＷＨＩ−Ｐ１５４；ＷＨＩ−Ｐ１３１；ＡＣ−２２０；またはＡＭＧ８８８が挙げられるが、これに限定されるものではない。式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と併用するのに好適な他の治療剤のさらなる例は、２０１４年５月１３日に出願された同時係属中の米国特許出願第６１／９９２，８８１号明細書および２０１４年１２月８日に出願された国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１４／０６９１６７号明細書に開示されており、その各々の内容全体を参照により本明細書に援用する。
【０２７３】
本開示は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と１つまたは複数の他の治療剤とを含む組成物が、疾患または癌の処置を必要とする被検体に投与される、併用療法の方法を提供する。併用療法はまた、癌細胞に適用されて、増殖の阻害または細胞死の誘導をすることもできる。一態様では、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と１つまたは複数の他の治療剤とを含む本開示の組成物の投与後に投与される。一態様では、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と１つまたは複数の他の治療剤とを含む本開示の組成物の投与前に投与される。一態様では、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩は、１つまたは複数の治療剤の投与後に投与され、したがって、他の治療剤は単一の組成物でまたは２つ以上の組成物で投与され、たとえば、同時に、逐次的に、または交互に投与される。一態様では、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩は１つまたは複数の治療剤の投与前に投与され、したがって、他の治療剤は単一の組成物でまたは２つ以上の組成物で投与され、たとえば、同時に、逐次的にまたは交互に投与される。
【０２７４】
一実施形態では、本開示の組成物は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と、１つまたは複数の抗癌剤、たとえば、ＣＨＯＰ（シクロホスファミド、ヒドロキシダウノルビシン、オンコビン、およびプレドニゾンまたはプレドニゾロン）またはＲ−ＣＨＯＰ（リツキシマブ、シクロホスファミド、ヒドロキシダウノルビシン、オンコビン、プレドニゾンまたはプレドニゾロン）とを含む。一実施形態では、本開示の組成物は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と、プレドニゾンまたはプレドニゾロンとを含む。本開示の方法は、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と抗癌剤とを投与する併用療法を含み、抗癌剤はＣＨＯＰ、Ｒ−ＣＨＯＰ、プレドニゾンまたはプレドニゾロンである。
【０２７５】
ある種の実施形態では、「併用療法」は、各治療剤が異なる時点で投与される、これらの治療剤の逐次的な投与、ならびにこれらの治療剤またはこれらの治療剤の少なくとも２つの同時または実質的に同時の投与を包含することを意図する。同時投与は、たとえば、固定比率の各治療剤を含有する単一カプセル剤または治療剤の各々についての複数の単一カプセル剤を被検体に投与することによって達成することができる。各治療剤の逐次的または実質的に同時の投与は、以下に限定されるものではないが、経口経路、静注経路、筋肉内経路および粘膜組織による直接吸収を含む、任意の適切な経路により達成することができる。治療剤は、同じ経路によりまたは異なる経路により投与することができる。たとえば、選択された併用の最初の治療剤は静脈内注射により投与することができ、一方他の治療剤は経口投与することができる。あるいは、たとえば、治療剤をすべて経口投与することも、または静脈内注射により投与することもできる。治療剤はまた交互に投与してもよい。
【０２７６】
本開示のある種の態様では、本開示で注目する併用療法は、疾患または癌の処置において相乗効果をもたらし得るものである。「相乗効果」は、治療剤の併用の効力が単独投与されたいずれの薬剤の効果の合計よりも大きい場合として定義される。相乗効果はまた、化合物または他の治療剤のいずれについても単剤として投与することによって達成することができない効果でもあり得る。相乗効果には、以下に限定されるものではないが、腫瘍サイズの縮小、腫瘍増殖の阻害または被検体の生存期間の延長による癌処置の効果が含まれる。相乗効果にはまた、癌細胞生存率の低下、癌細胞死の誘導および癌細胞増殖の阻害または遅延も含まれ得る。
【０２７７】
ある種の態様では、「併用療法」はまた、他の生物学的に活性な成分および非薬物療法（たとえば、外科手術または放射線処置）とのさらなる併用における、上記の治療剤の投与も包含する。併用療法が非薬物処置をさらに含む場合、治療剤の併用と非薬物処置との共同作用からの有益な効果が達成される限り、非薬物処置は任意の好適な時期に行うことができる。たとえば、適合する症例では、非薬物処置が治療剤の投与のためにおそらく数日間または数週間も一時的に中断される場合でも依然として有益な効果が達成される。
【０２７８】
別の態様では、本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物、アナログもしくは誘導体は、放射線療法と併用して投与することができる。放射線療法はまた、多剤療法の一部として、本開示の組成物および本明細書に記載の別の化学療法剤と併用して適用することもできる。
【０２７９】
併用療法は、たとえば、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物と１つまたは複数の他の治療剤との各々が別個に製剤され、投与されるような２種以上の薬剤を投与することによって、または単一製剤にした２種以上の薬剤を投与することによって、達成され得る。他の併用もまた、併用療法に包含される。たとえば、２剤を一緒に製剤し、第３の薬剤を含む別個の製剤と併せて投与することができる。併用療法における２種以上の薬剤は同時に投与することができるが、そうである必要はない。たとえば、第１の薬剤（または薬剤の併用）の投与は、第２の薬剤（または薬剤の併用）の投与の数分前、数時間前、数日前または数週間前にすることができる。したがって、２種以上の薬剤は、互いに数分以内、もしくは互いに１、２、３、６、９、１２、１５、１８もしくは２４時間以内、もしくは互いに１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１２、１４日以内、または互いに２、３、４、５、６、７、８、９もしくは１０週間以内に投与することができる。場合によっては、間隔をさらに一層長くすることが可能である。多くの場合、併用療法に使用される２種以上の薬剤は患者の体内に同時に存在することが望ましいが、そうである必要はない。
【０２８０】
本開示はまた、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と、本明細書に開示している１つまたは複数の他の治療剤とを、薬学的に好適なキャリアまたは賦形剤と混合して、本明細書に記載の疾患または状態を処置または予防するための用量で含む医薬組成物も提供する。一態様では、本開示はまた、表Ｉの任意の化合物またはその薬学的に許容される塩と、１つまたは複数の治療剤とを、薬学的に好適なキャリアまたは賦形剤と混合して、本明細書に記載の疾患または状態を処置または予防するための用量で含む医薬組成物も提供する。別の態様では、本開示はまた、化合物４４
【化２５】
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またはその薬学的に許容される塩と、１つまたは複数の治療剤とを、薬学的に好適なキャリアまたは賦形剤と混合して、本明細書に記載の疾患または状態を処置または予防するための用量で含む医薬組成物も提供する。本開示の医薬組成物はまた、他の治療剤または治療法と併用して、同時に、逐次的にまたは交互に投与することもできる。
【０２８１】
本開示の組成物の混合物はまた、患者に、単純な混合物として、または製剤化した好適な医薬組成物で投与することもできる。たとえば、本開示の一態様は、治療有効用量の式（Ｉ）〜（ＶＩａ）のＥＺＨ２阻害剤またはその薬学的に許容される塩、水和物、エナンチオマーもしくは立体異性体と、１つまたは複数の他の治療剤と、薬学的に許容される希釈剤またはキャリアとを含む医薬組成物に関する。
【０２８２】
「医薬組成物」とは、本開示の化合物を、被検体への投与に好適な形態で含む製剤のことである。式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物および本明細書に記載の１つまたは複数の他の治療剤は各々、個々に製剤化することもでき、活性成分を任意に組み合わせて複数の医薬組成物に製剤化することもできる。したがって、各医薬組成物の剤形に基づいて１つまたは複数の投与経路が適切に選択され得る。あるいは、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物と本明細書に記載の１つまたは複数の他の治療剤とを１つの医薬組成物に製剤化することができる。
【０２８３】
一実施形態では、医薬組成物はバルクまたは単位剤形である。単位剤形は、たとえば、カプセル、ＩＶバッグ、錠剤、エアロゾル吸入器の単一ポンプまたはバイアルなど種々の形態のいずれかである。単位用量の組成物における活性成分（たとえば、開示された化合物またはその塩、水和物、溶媒和物または異性体の製剤）の量は有効量であり、関連する個々の処置に応じて変化する。当業者であれば、患者の年齢および状態によって投薬量を日常的に変える必要があることもあることを理解するであろう。投薬量はまた投与経路によって異なる。経口、経肺、直腸、非経口、経皮、皮下、静脈内、筋肉内、腹腔内、吸入、口腔内、舌下、胸膜内、髄腔内、鼻腔内および同種のものなど種々の経路を意図している。本開示の化合物の局所投与または経皮投与用の剤形として、散剤、スプレー剤、軟膏剤、ペースト剤、クリーム剤、ローション剤、ゲル剤、溶液剤、パッチ剤および吸入薬が挙げられる。一実施形態では、活性化合物は、滅菌条件下で薬学的に許容されるキャリアと、必要とされる任意の防腐剤、バッファーまたは噴霧剤と混合される。
【０２８４】
本明細書で使用する場合、「薬学的に許容される」という語句とは、化合物、アニオン、カチオン、材料、組成物、キャリアおよび／または剤形が、適切な医学的判断の範囲内において、過剰な毒性、刺激、アレルギー反応、または他の問題もしくは合併症を回避しつつ、合理的なベネフィット／リスク比に見合ってヒトおよび動物の組織と接触させて使用するのに好適であることをいう。
【０２８５】
「薬学的に許容される賦形剤」は、医薬組成物の調製に有用であり、かつ一般に安全で無毒性であり、生物学的にもあるいは他の点でも望ましい賦形剤を意味し、動物用途のほか、ヒトの医薬用途に許容可能な賦形剤を含む。本明細書および特許請求の範囲に使用される「薬学的に許容される賦形剤」は、そうした賦形剤の１種および２種以上の両方を含む。
【０２８６】
本開示の医薬組成物は、その目的の投与経路に適合するように製剤化される。投与経路の例として、非経口投与、たとえば、静脈内投与、皮内投与、皮下投与、経口投与（たとえば、吸入）、経皮投与（局所）、および経粘膜投与が挙げられる。非経口用途、皮内用途または皮下用途に使用される溶液または懸濁液として、以下の成分：無菌希釈液、たとえば食塩水溶液、不揮発性油、ポリエチレングリコール、グリセリン、プロピレングリコールまたは他の合成溶媒；抗菌薬、たとえばベンジルアルコールまたはメチルパラベン；酸化防止剤、たとえばアスコルビン酸または重亜硫酸ナトリウム；キレート化剤、たとえばエチレンジアミン四酢酸；バッファー、たとえばアセテート、シトレートまたはホスフェート、および張度調整剤、たとえば塩化ナトリウムまたはブドウ糖を挙げることができる。ｐＨは、酸または塩基、たとえば塩酸または水酸化ナトリウムで調整することができる。非経口調製物は、ガラスもしくはプラスチック製のアンプル、ディスポーザブルシリンジまたはマルチドーズバイアルに封入してもよい。
【０２８７】
本発明の化合物または医薬組成物は、化学療法処置に現在使用されるよく知られた方法の多くで被検体に投与することができる。たとえば、癌の処置では、本発明の化合物を腫瘍に直接注射しても、血流中もしくは体腔に注射しても、あるいは経口投与しても、あるいはパッチを用いて経皮適用してもよい。選択される用量は効果的な処置となるのに十分であるが、許容できない副作用を引き起こすほど高くないようにすべきである。病状の状況（たとえば、癌、前癌および同種のもの）および患者の健康については好ましくは、処置中および処置後相当期間、詳細にモニターすべきである。
【０２８８】
「治療有効量」という用語は、本明細書で使用する場合、特定された疾患または状態を処置、軽減または予防する、あるいは検出可能な治療効果または阻害効果を示す医薬剤の量をいう。効果は、当該技術分野において公知の任意のアッセイ方法により検出することができる。被検体の正確な有効量は、被検体の体重、大きさおよび健康；その状態の性質および程度；ならびに投与のために選択した治療法または併用療法によって異なる。ある状況に対する治療有効量は、臨床医の技能および判断の範囲内にある通常の実験により決定することができる。好ましい態様では、処置対象の疾患または状態は癌である。別の態様では、処置対象の疾患または状態は細胞増殖性障害である。
【０２８９】
ある種の実施形態では、併用される各医薬剤の治療有効量は、各薬剤を単独で用いる単剤療法と比較して、併用した場合の方が少ない。このように治療有効量が少なければ、治療レジメンの毒性が低くなり得る。
【０２９０】
いずれの化合物でも、治療有効量は、たとえば、腫瘍性細胞の細胞培養アッセイ、または動物モデル、通常ラット、マウス、ウサギ、イヌもしくはブタを用いて最初に推定することができる。動物モデルはさらに、適切な濃度範囲および投与経路を判定するのに使用してもよい。次いでこうした情報を使用して、ヒトの投与に有用な用量および経路を判定することができる。治療／予防有効性および毒性は、細胞培養または実験動物を対象とした標準的な薬学的手順、たとえば、ＥＤ５０（集団の５０％で治療効果のある用量）およびＬＤ５０（集団の５０％致死用量）により判定することができる。毒性効果と治療効果との間の用量比は治療係数であり、ＬＤ５０／ＥＤ５０比で表すことができる。好ましいのは、大きな治療係数を示す医薬組成物である。投薬量は、利用する剤形、患者の感受性および投与経路によってこの範囲内で変わってもよい。
【０２９１】
投薬量および投与は、十分なレベルの活性剤を与えるか、または所望の効果を維持するように調整される。考慮に入れてもよい因子として、病状の重症度、被検体の一般的な健康状態、被検体の年齢、体重および性別、食事、投与の時間および頻度、薬剤の組み合わせ、反応感受性、ならびに治療に対する忍容性／反応が挙げられる。長時間作用性医薬組成物は、特定の製剤の半減期およびクリアランス速度によって３〜４日毎、毎週あるいは２週に１回投与してもよい。
【０２９２】
本発明の活性化合物を含む医薬組成物は、一般に知られた方法で、たとえば、従来の混合プロセス、溶解プロセス、造粒プロセス、糖衣錠製造プロセス、研和プロセス、乳化プロセス、カプセル化プロセス、封入プロセスまたは凍結乾燥プロセスによって製造することができる。医薬組成物は、活性化合物を薬学的に使用することができる調製物に加工しやすくする賦形剤および／または助剤を含む、１種もしくは複数種の薬学的に許容されるキャリアを用いて従来の方法で製剤化してもよい。言うまでもなく、適切な製剤は選択された投与経路によって異なる。
【０２９３】
注射用途に好適な医薬組成物は、無菌水溶液（水溶性の場合）または分散液、および必要に応じて調製される無菌注射用溶液または分散液用の無菌粉末を含む。静脈内投与では、好適なキャリアとして、生理食塩水、静菌水、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ  ＥＬ（商標）（ＢＡＳＦ，Ｐａｒｓｉｐｐａｎｙ，Ｎ．Ｊ．）またはリン酸塩緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）が挙げられる。すべての場合において、組成物は無菌でなければならず、シリンジ操作が容易である程度の流動性があるべきである。組成物は、製造および保存条件下で安定でなければならず、細菌および真菌などの混入微生物の作用を防止しなければならない。キャリアは、たとえば、水、エタノール、ポリオール（たとえば、グリセロール、プロピレングリコールおよび液体ポリエチレングリコールならびに同種のもの）およびこれらの好適な混合物を含む溶媒または分散媒であってもよい。適切な流動性は、たとえば、レシチンなどのコーティングの使用により、分散液の場合には、必要とされる粒度の維持により、および界面活性剤の使用により維持することができる。微生物の作用の防止は、様々な抗菌剤および抗真菌剤、たとえば、パラベン、クロロブタノール、フェノール、アスコルビン酸、チメロサールおよび同種のものの使用により達成することができる。多くの場合、組成物中に等張剤、たとえば、糖、多価アルコール、たとえばマニトールおよびソルビトール、ならびに塩化ナトリウムを含むことが好ましい。注射用組成物の吸収の持続化は、組成物に吸収を遅らせる薬、たとえば、モノステアリン酸アルミニウムおよびゼラチンを含ませることにより行うことができる。
【０２９４】
無菌注射溶液は、必要量の活性化合物を、必要に応じて上記に列挙した１つの成分または成分の組み合わせと共に適切な溶媒に加え、続いて濾過滅菌を行うことにより調製することができる。一般に、分散液は、基本的な分散媒および上記に列挙したものから必要とされる他の成分を含む無菌ビヒクルに活性化合物を加えることにより調製される。無菌注射溶液の調製用の無菌粉末の場合、調製方法は真空乾燥およびフリーズドライであり、これにより活性成分と任意の所望の追加成分との、前もって滅菌濾過した溶液から、活性成分と任意の所望の追加成分との粉末が得られる。
【０２９５】
経口組成物は一般に、不活性希釈剤または食用の薬学的に許容されるキャリアを含む。経口組成物はゼラチンカプセルに封入しても、あるいは錠剤に圧縮してもよい。経口治療投与の目的上、活性化合物を賦形剤と混合し、錠剤、トローチ剤またはカプセル剤の形態で使用してもよい。経口組成物はさらに、洗口剤として使用される液体キャリアを用いて調製してもよく、液体キャリア中の化合物は経口適用し、すすいで吐き出すかまたは飲み込む。薬学的に適合する結合剤および／または補助剤を組成物の一部として含めてもよい。錠剤、丸剤、カプセル剤、トローチ剤および同種のものは、性質の類似した以下の成分または化合物：バインダー、たとえば微結晶性セルロース、トラガントゴムまたはゼラチン；賦形剤、たとえばデンプンまたはラクトース、崩壊剤、たとえばアルギン酸、Ｐｒｉｍｏｇｅｌまたはコーンスターチ；滑沢剤、たとえばステアリン酸マグネシウムまたはＳｔｅｒｏｔｅｓ；流動促進剤、たとえばコロイド状二酸化ケイ素；甘味剤、たとえばスクロースまたはサッカリン；または着香剤、たとえばペパーミント、サリチル酸メチルまたはオレンジ香味料のいずれかを含んでもよい。
【０２９６】
吸入による投与では、化合物は、好適な噴射剤、たとえば、二酸化炭素などのガスを含む加圧容器もしくはディスペンサー、またはネブライザーからエアロゾルスプレーの形態で送達される。
【０２９７】
全身投与はまた、経粘膜または経皮手段によるものでもよい。経粘膜または経皮投与では、透過対象のバリアに適した浸透剤を製剤に使用する。こうした浸透剤は一般に当該技術分野において公知であり、たとえば、経粘膜投与の場合、界面活性剤、胆汁酸塩およびフシジン酸誘導体が挙げられる。経粘膜投与は、鼻スプレーまたは坐剤の使用により達成することができる。経皮投与では、活性化合物を一般に当該技術分野において公知の軟膏、膏薬、ゲルまたはクリームに製剤する。
【０２９８】
活性化合物は、化合物の身体からの急速な排除を防ぐ薬学的に許容されるキャリア、たとえばインプラントおよびマイクロカプセル化送達系などの放出制御製剤と共に調製してもよい。エチレン酢酸ビニル、ポリ酸無水物、ポリグリコール酸、コラーゲン、ポリオルトエステルおよびポリ乳酸などの生分解性生体適合性ポリマーを使用してもよい。こうした製剤を調製するための方法は、当業者に明らかであろう。こうした材料はさらに、Ａｌｚａ  ＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎおよびＮｏｖａ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．から市販品として入手することができる。リポソーム懸濁液（ウイルス抗原に対するモノクローナル抗体を用いて感染細胞を標的としたリポソームを含む）も、薬学的に許容されるキャリアとして使用することができる。これらは、たとえば米国特許第４，５２２，８１１号明細書に記載されているような当業者に公知の方法に従い調製することができる。
【０２９９】
投与のしやすさおよび投薬量の均一性のため、経口または非経口組成物を投薬単位剤形で製剤化すると特に有利である。投薬単位剤形とは、本明細書で使用する場合、単位投薬量として処置対象の被検体に適した物理的に分離した単位をいい、各単位は、必要とされる薬学的キャリアと共に、所望の治療効果を発揮するように計算された所定量の活性化合物を含む。本開示の投薬単位剤形の規格は、活性化合物の特有の特徴および達成されるべき個々の治療効果により決定され、それらに直接左右される。
【０３００】
治療用途では、本明細書に記載のＥＺＨ２阻害剤化合物、本明細書に記載の他の治療剤、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物と１つまたは複数の他の治療剤とを含む組成物、または本開示に従い使用される医薬組成物の投薬量は、選択される投薬量に影響を与える数ある要因の中でも、薬剤、レシピエント患者の年齢、体重および臨床状態、ならびに療法を行う臨床医または開業医の経験および判断によって異なる。一般に、用量は、腫瘍の増殖を遅延させる、そして好ましくは退縮させる、さらに好ましくは癌を完全に退縮させるのに十分であるべきである。投薬量は、単回投与、分割投与または連続投与で約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日〜約５０００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲であってもよい。好ましい態様では、投薬量は約１ｍｇ／ｋｇ／日〜約１０００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲であってもよい。一態様では、用量は約０．１ｍｇ／日〜約５０ｇ／日；約０．１ｍｇ／日〜約２５ｇ／日；約０．１ｍｇ／日〜約１０ｇ／日；約０．１ｍｇ〜約３ｇ／日；または約０．１ｍｇ〜約１ｇ／日の範囲であってもよい（投与はｋｇ単位の患者の体重、ｍ２単位の体表面積および年齢に応じて調整してもよい）。医薬剤の有効量は、臨床医または他の適格な観察者により認められる改善が客観的に特定できる量である。たとえば、患者の腫瘍の退縮は、腫瘍の直径を基準に測定してもよい。腫瘍の直径の減少は退縮を示す。退縮はさらに、処置を中止した後に再発する腫瘍がないことによっても示される。本明細書で使用する場合、「投薬量効果的方法」という用語は、活性化合物の量が被検体または細胞で所望の生物学的作用を発揮することをいう。
【０３０１】
医薬組成物は、投与説明書と共に容器、パックまたはディスペンサーに含めてもよい。
【０３０２】
本開示の組成物はさらに塩を形成することができる。本開示の組成物は、たとえば、モノ−、ジ−、トリ−など、分子につき１つを超す塩を形成することができる。こうした形態もすべて、特許請求の範囲に記載されている発明の範囲内にあることを意図している。
【０３０３】
本明細書で使用する場合、「薬学的に許容される塩」は、親化合物がその酸性塩または塩基性塩を作ることにより修飾された本開示の化合物の誘導体をいう。薬学的に許容される塩の例として、アミンなどの塩基性残基の鉱酸塩または有機酸塩、カルボン酸などの酸性残基のアルカリ塩または有機塩、および同種のものがあるが、これに限定されるものではない。薬学的に許容される塩は、たとえば、無毒性無機酸または有機酸から形成された親化合物の従来の無毒性塩または第四級アンモニウム塩を含む。たとえば、そうした従来の無毒性塩として、２−アセトキシ安息香酸、２−ヒドロキシエタンスルホン酸、酢酸、アスコルビン酸、ベンゼンスルホン酸、安息香酸、重炭酸、炭酸、クエン酸、エデト酸、エタンジスルホン酸、１，２−エタンスルホン酸、フマル酸、グルコヘプトン酸、グルコン酸、グルタミン酸、グリコール酸、グリコリアルサニル酸、ヘキシルレゾルシン酸、ヒドラバム酸、臭化水素酸、塩酸、ヨウ化水素酸、ヒドロキシマレイン酸、ヒドロキシナフトエ酸、イセチオン酸、乳酸、ラクトビオン酸、ラウリルスルホン酸、マレイン酸、リンゴ酸、マンデル酸、メタンスルホン酸、ナプシル酸、硝酸、シュウ酸、パモ酸、パントテン酸、フェニル酢酸、リン酸、ポリガラクツロン酸、プロピオン酸、サリチル酸、ステアリン酸、サブ酢酸（ｓｕｂａｃｅｔｉｃ）、コハク酸、スルファミン酸、スルファニル酸、硫酸、タンニン酸、酒石酸、トルエンスルホン酸および一般に存在するアミン酸、たとえば、グリシン、アラニン、フェニルアラニン、アルギニンなどから選択される無機酸および有機酸から得られるものがあるが、これに限定されるものではない。
【０３０４】
薬学的に許容される塩の他の例として、ヘキサン酸、シクロペンタンプロピオン酸、ピルビン酸、マロン酸、３−（４−ヒドロキシベンゾイル）安息香酸、桂皮酸、４−クロロベンゼンスルホン酸、２−ナフタレンスルホン酸、４−トルエンスルホン酸、カンファースルホン酸、４−メチルビシクロ−［２．２．２］−オクト−２−エン−１−カルボン酸、３−フェニルプロピオン酸、トリメチル酢酸、第三級ブチル酢酸、ムコン酸および同種のものが挙げられる。本開示はさらに、親化合物に存在する酸性プロトンが金属イオン、たとえば、アルカリ金属イオン、アルカリ土類イオン、またはアルミニウムイオンに置き換えられている場合、あるいは有機塩基、たとえばエタノールアミン、ジエタノールアミン、トリエタノールアミン、トロメタミン、Ｎ−メチルグルカミンおよび同種のものと配位している場合に形成される塩を包含する。
【０３０５】
薬学的に許容される塩への言及にはすべて、同じ塩の溶媒付加体（溶媒和物）が含まれることを理解すべきである。
【０３０６】
本開示の組成物はさらに、エステル、たとえば、薬学的に許容されるエステルとして調製してもよい。たとえば、化合物のカルボン酸官能基をその対応するエステル、たとえば、メチル、エチルまたは他のエステルに変換してもよい。さらに、化合物のアルコール基をその対応するエステル、たとえば、アセテート、プロピオネートまたは他のエステルに変換してもよい。
【０３０７】
本組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、経口、経鼻、経皮、経肺、吸入、口腔内、舌下、腹腔内、皮下、筋肉内、静脈内、直腸内、胸膜内、髄腔内および非経口で投与される。一実施形態では、化合物は経口投与される。当業者であれば、特定の投与経路の利点を認識するであろう。
【０３０８】
化合物を利用する投与レジメンは、患者のタイプ、種、年齢、体重、性別および医学的状態；処置対象の状態の重症度；投与経路；患者の腎機能および肝機能；ならびに利用される個々の化合物またはその塩など種々の因子に従い選択される。通常の知識を有する医師または獣医師であれば、当該状態の進行を予防、防止または停止するのに必要な薬剤の有効量を容易に判定し、処方することができる。
【０３０９】
開示した本開示の化合物の製剤および投与のための技術は、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｙ，１９ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ（１９９５）で確認することができる。一実施形態では、本明細書に記載の化合物およびその薬学的に許容される塩は、薬学的に許容されるキャリアまたは希釈薬と組み合わせて医薬調製物に使用される。好適な薬学的に許容されるキャリアとして、不活性な固体充填剤または希釈薬、および無菌水溶液または有機溶液が挙げられる。本化合物は、本明細書に記載の範囲の所望の投薬量を与えるのに十分な量でそうした医薬組成物中に存在する。
【０３１０】
本明細書に使用されるパーセンテージおよび比率はすべて、他に記載がない限り、重量による。本発明の他の特徴と利点は様々な例から明らかである。提示した例は、本発明を実施する際に有用な様々な要素および方法を説明するものである。こうした例は、特許請求の範囲に記載されている発明を限定するものではない。本開示に基づき、当業者であれば、本発明を実施するのに有用な他の要素および方法を特定し、利用することができる。
【０３１１】
本開示は、ヒストンまたは他のタンパク質のメチル化状態の調節によってその過程が影響を受け得る状態および疾患を処置するための、組成物および方法であって、前記メチル化状態が、ＥＺＨ２の活性に少なくとも部分的に媒介される、組成物および方法を提供する。ヒストンのメチル化状態の調節の結果、メチル化により活性化される標的遺伝子および／またはメチル化により抑制される標的遺伝子の発現レベルが影響され得る。この方法は、そうした処置を必要とする被検体に、本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物の治療有効量をそうした処置を必要とする被検体に投与することを含む。
【０３１２】
ヒストンの異常なメチル化が一定の癌および前癌性状態と関連していることが発見されたという事実に少なくとも基づいて、被検体の変異型ＥＺＨ２を伴う癌または前癌性状態を処置する方法は、それを必要とする被検体に、メチル化を阻害する化合物の治療有効量を投与することを含む。一実施形態では、被検体の癌または前癌性状態を処置する方法は、それを必要とする被検体に、非メチル化Ｈ３−Ｋ２７からモノメチル化Ｈ３−Ｋ２７（Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１）への変換を阻害する化合物の治療有効量を投与することを含む。一実施形態では、被検体の癌または前癌性状態を処置する方法は、それを必要とする被検体に、モノメチル化Ｈ３−Ｋ２７（Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１）からジメチル化Ｈ３−Ｋ２７（Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ２）への変換を阻害する化合物の治療有効量を投与することを含む。一実施形態では、被検体の癌または前癌性状態を処置する方法は、それを必要とする被検体に、Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ２からトリメチル化Ｈ３−Ｋ２７（Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ３）への変換を阻害する化合物の治療有効量を投与することを含む。一実施形態では、被検体の癌または前癌性状態を処置する方法は、それを必要とする被検体に、Ｈ３−Ｋ２７ｍｅ１からＨ３−Ｋ２７ｍｅ２への変換とＨ３−Ｋ２７ｍｅ２からＨ３−Ｋ２７ｍｅ３ヘの変換の両方を阻害する化合物の治療有効量を投与することを含む。メチル化の疾患特異的な増加は、ヒストンまたはタンパク質のメチル化の細胞レベルでの全体的な増加の非存在下で、重要なゲノム遺伝子座中のクロマチンで起こり得ることに留意することが重要である。たとえば、全体的なヒストンまたはタンパク質の低メチル化を背景として、重要な疾患関連遺伝子で異常な高メチル化が起こることがあり得る。
【０３１３】
メチル化のモジュレーターは、一般に、細胞増殖の調節のために使用することができる。たとえば、場合によっては、過剰な増殖は、メチル化を低下させる薬剤で低減することができるのに対して、不十分な増殖は、メチル化を増加させる薬剤で刺激することができる。したがって、処置することができる疾患には、良性の細胞増殖および悪性の細胞増殖（癌）などの過剰増殖の疾患が含まれる。
【０３１４】
ＥＺＨ２に媒介されるタンパク質のメチル化が役割を担う障害として、癌、細胞増殖性障害または前癌性状態があり得る。本開示は、癌の処置に有用な医薬品の調製のための、そうした処置を必要とする被検体への、本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物の使用をさらに提供する。処置することができる例示的な癌として、リンパ腫、たとえば、非ホジキンリンパ腫、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）およびびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）；黒色腫；ならびに白血病、たとえば、ＣＭＬが挙げられる。例示的な前癌性状態として、骨髄異形成症候群（ＭＤＳ；以前は前白血病として知られていた）が挙げられる。
【０３１５】
一般に、メチル化モジュレーターである化合物は、細胞増殖の調節のために一般に使用することができる。たとえば、場合によっては、過剰な増殖は、メチル化を低下させる薬剤で低減することができるのに対して、不十分な増殖は、メチル化を増加させる薬剤で刺激することができる。したがって、本開示の化合物により処置することができる疾患には、良性の細胞増殖および悪性の細胞増殖などの過剰増殖の疾患が含まれる。
【０３１６】
本明細書で使用する場合、「それを必要とする被検体」は、ＥＺＨ２に媒介されるタンパク質のメチル化が役割を担う障害を有する被検体、または一般集団と比較してそうした障害を発症するリスクが高い被検体をいう。それを必要とする被検体は、前癌性状態を有していてもよい。好ましくは、それを必要とする被検体は癌を有する。「被検体」には哺乳動物が含まれる。哺乳動物は、たとえば、任意の哺乳動物、たとえば、ヒト、霊長類、トリ、マウス、ラット、家禽、イヌ、ネコ、雌ウシ、ウマ、ヤギ、ラクダ、ヒツジまたはブタであってもよい。好ましくは、哺乳動物はヒトである。
【０３１７】
本開示の被験体は、癌または前癌性状態と診断されている、それらの症状を有する、またはそれらを発症するリスクのある任意のヒト被験体を含む。本開示の被検体は、変異型ＥＺＨ２を発現している任意のヒト被検体を含む。たとえば、変異型ＥＺＨ２は１つまたは複数の変異を含み、その変異は置換、点変異、ナンセンス変異、ミスセンス変異、欠失もしくは挿入または本明細書に記載の他の任意のＥＺＨ２変異である。
【０３１８】
それを必要とする被検体は、難治性癌または耐性癌を有していてもよい。「難治性癌または耐性癌」とは、処置に反応しない癌を意味する。癌は処置の初期に耐性である場合もあり、処置中に耐性になる場合もある。いくつかの実施形態では、それを必要とする被検体は、直近の療法による寛解後に癌が再発している。いくつかの実施形態では、それを必要とする被検体は、癌処置に有効な既知の療法をすべて受けて無効であった。いくつかの実施形態では、それを必要とする被検体は少なくとも１つの従来療法を受けた。ある種の実施形態では、従来療法は単剤療法である。ある種の実施形態では、従来療法は併用療法である。
【０３１９】
いくつかの実施形態では、それを必要とする被検体は、以前の療法の結果として二次癌を有してもよい。「二次癌」は、以前の発癌性療法、たとえば化学療法によって、またはその結果として発生する癌を意味する。
【０３２０】
被検体はまた、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤または他の任意の治療剤に対して耐性を示すこともある。
【０３２１】
本開示はまた、癌を有する被検体に対する併用療法を選択する方法を特徴とする。この方法は、被検体由来のサンプル中に本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２変異を検出するステップ、および１つまたは複数のＥＺＨ２変異の存在に基づき、癌を処置するための併用療法を選択するステップを含む。一実施形態では、この療法は、被検体に本開示の組成物を投与することを含む。一実施形態では、この方法は、被検体に治療有効量の本開示の組成物を投与することをさらに含む。ＥＺＨ２変異は、当技術分野において公知の好適な任意の方法を用いて検出することができる。さらなる方法は米国特許出願公開第２０１３００４０９０６号明細書に記載されており、その内容全体を参照により本明細書に援用する。
【０３２２】
本明細書に記載の方法および使用は、本開示の組成物（たとえば、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と、１つまたは複数の治療剤とを含む組成物）を、それを必要とする被検体に投与する前および／または後に、その被検体由来のサンプル中に本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２変異を検出するステップを含むことができる。試験したサンプル中の本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２変異の存在から、被検体が本開示の併用療法に対して反応性であることが示される。
【０３２３】
本開示は、被検体における本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２変異の遺伝子スクリーニングにより、被検体に個別化した、医療、処置および／または癌の管理を提供する。たとえば、本開示は、併用療法に対する被検体の反応性を判定して、被検体が併用療法に反応性がある場合、被検体に本開示の組成物を投与することにより、それを必要とする被検体の癌の症状または前癌性状態を処置または緩和する方法を提供する。反応性は、被検体からサンプルを採取し、本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２変異を検出することによって判定され、こうした本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２変異の存在から、被検体が本開示の組成物に対して反応性であることが示される。被検体の反応性が判定されたならば、治療有効量の組成物、たとえば、式（ＶＩａ）の化合物またはその薬学的に許容される塩と１つまたは複数の治療剤とを含む組成物を投与することができる。組成物の治療有効量は、当業者が判定することができる。
【０３２４】
本明細書で使用する場合、「反応性」という用語は、「反応性のある」、「感受性のある」および「感受性」と同義であり、本開示の組成物を投与されたときに被検体が治療反応を示す、たとえば、被検体の腫瘍細胞または腫瘍組織がアポトーシスおよび／もしくは壊死を起こし、かつ／または成長、分裂もしくは増殖の低下を示すことを意味する。この用語はまた、被検体が、本開示の組成物を投与されたときに一般集団と比較して、治療反応を示す、たとえば、被検体の腫瘍細胞または腫瘍組織がアポトーシスおよび／もしくは壊死を起こし、かつ／または成長、分裂もしくは増殖の低下を示す確率が高くなることまたは高いことを意味する。
【０３２５】
「サンプル」は、被検体から得られた任意の生物学的サンプルを意味し、以下に限定されるものではないが、細胞、組織サンプル、体液（粘液、血液、血漿、血清、尿、唾液および精液があるが、これに限定されるものではない）、腫瘍細胞および腫瘍組織がある。好ましくは、サンプルは、骨髄、末梢血細胞、血液、血漿および血清から選択される。サンプルは、処置または検査中の被検体から得てもよい。あるいはサンプルは、当該技術分野における通常の業務に従い医師が採取してもよい。
【０３２６】
本明細書で使用する場合、「細胞増殖性障害」という用語は、細胞の制御不能な増殖もしくは異常な増殖、または制御不能かつ異常な増殖により、癌性であることもあればそうでない場合もある望ましくない状態または疾患が発症し得る状態をいう。本開示の例示的な細胞増殖性障害は、細胞分裂が無秩序である種々の状態を包含する。例示的な細胞増殖性障害として、新生物、良性腫瘍、悪性腫瘍、前癌性状態、ｉｎ  ｓｉｔｕ腫瘍、被包性腫瘍、転移性腫瘍、液性腫瘍、充実性腫瘍、免疫学的腫瘍、血液系腫瘍、癌、癌腫、白血病、リンパ腫、肉腫および急速に分裂する細胞があるが、これに限定されるものではない。「急速に分裂する細胞」という用語は、本明細書で使用する場合、同じ組織内の隣接するまたは並列する細胞において予想または観察される速度を上回るまたはそれより大きな速度で分裂する任意の細胞と定義される。細胞増殖性障害は前癌または前癌性状態を含む。細胞増殖性障害は癌を含む。好ましくは、本明細書に規定される方法は癌の症状を処置または緩和するために使用される。「癌」という用語は、充実性腫瘍のほか、血液腫瘍および／または悪性腫瘍を含む。「前癌細胞」または「前癌性細胞」は、前癌または前癌性状態である細胞増殖性障害を発現している細胞である。「癌細胞」または「癌性細胞」は、癌である細胞増殖性障害を発現している細胞である。任意の再現可能な測定手段を用いて、癌細胞または前癌性細胞を同定することができる。癌細胞または前癌性細胞は、組織サンプル（たとえば、生検標本）の組織学的分類またはグレード分類により同定してもよい。癌細胞または前癌性細胞は、適切な分子マーカーの使用により同定してもよい。
【０３２７】
例示的な非癌性状態または障害として、関節リウマチ；炎症；自己免疫疾患；リンパ球増殖状態；先端巨大症；リウマチ性脊椎炎；変形性関節症；痛風、他の関節炎状態；敗血症；敗血症性ショック；内毒素性ショック；グラム陰性敗血症；毒素ショック症候群；喘息；成人呼吸窮迫症候群；慢性閉塞性肺疾患；慢性肺炎症；炎症性腸疾患；クローン病；乾癬；湿疹；潰瘍性大腸炎；膵線維症；肝線維症；急性および慢性腎疾患；過敏性腸症候群；発熱（ｐｙｒｅｓｉｓ）；再狭窄症；脳マラリア；脳卒中および虚血傷害；神経外傷；アルツハイマー病；ハンチントン病；パーキンソン病；急性および慢性疼痛；アレルギー性鼻炎；アレルギー性結膜炎；慢性心不全；急性冠状動脈症候群；悪液質；マラリア；ハンセン病；リーシュマニア症；ライム病；ライター症候群；急性滑膜炎；筋変性、滑液包炎；腱炎；腱鞘炎；ヘルニア様、断裂性もしくは脱出性椎間板症候群；大理石骨病；血栓症；再狭窄症；珪肺症；肺肉腫；骨吸収疾患、たとえば骨粗鬆症；移植片対宿主反応；多発性硬化症；ループス；線維筋痛症；ＡＩＤＳおよび他のウイルス性疾患、たとえば帯状疱疹、単純ヘルペスＩもしくはＩＩ、インフルエンザウイルスおよびサイトメガロウイルス；ならびに糖尿病があるが、これに限定されるものではない。
【０３２８】
例示的な癌として、副腎皮質癌、ＡＩＤＳ関連癌、ＡＩＤＳ関連リンパ腫、肛門癌、肛門直腸癌、肛門管癌、虫垂癌、小児小脳星状細胞腫、小児大脳星状細胞腫、基底細胞癌、皮膚癌（非メラノーマ性）、胆道癌、肝外胆管癌、肝内胆管癌、膀胱癌（ｂｌａｄｄｅｒ  ｃａｎｃｅｒ、ｕｒｉｎａｒｙ  ｂｌａｄｄｅｒ  ｃａｎｃｅｒ）、骨および関節癌、骨肉腫および悪性線維性組織球腫、脳癌、脳腫瘍、脳幹神経膠腫、小脳星状細胞腫、大脳星細胞腫／悪性神経膠腫、上衣腫、髄芽腫、テント上原始神経外胚葉性腫瘍、視覚路および視床下部神経膠腫、乳癌、気管支腺腫／カルチノイド、カルチノイド腫瘍、胃腸、神経系癌、神経系リンパ腫、中枢神経系癌、中枢神経系リンパ腫、子宮頸癌、小児癌、慢性リンパ球性白血病、慢性骨髄性白血病、慢性骨髄増殖性障害、結腸癌、結腸直腸癌、皮膚Ｔ細胞リンパ腫、リンパ系腫瘍、菌状息肉腫、Ｓｅｚｉａｒｙ症候群、子宮内膜癌、食道癌、頭蓋外胚細胞腫瘍、性腺外胚細胞腫瘍、肝外胆管癌、眼癌、眼内黒色腫、網膜芽細胞腫、胆嚢癌、胃癌（ｇａｓｔｒｉｃ  ｃａｎｃｅｒ、ｓｔｏｍａｃｈ  ｃａｎｃｅｒ）、消化管カルチノイド腫瘍、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、胚細胞腫瘍、卵巣胚細胞腫瘍、妊娠性絨毛性腫瘍神経膠腫、頭頸部癌、肝細胞（肝臓）癌、ホジキンリンパ腫、下咽頭癌、眼内黒色腫、眼癌、島細胞腫瘍（膵内分泌部）、カポジ肉腫、腎臓癌、腎癌、腎臓癌、喉頭癌、急性リンパ芽球性白血病、急性骨髄性白血病、慢性リンパ球性白血病、慢性骨髄性白血病、有毛細胞白血病、口唇および口腔癌、肝癌、肺癌、非小細胞肺癌、小細胞肺癌、ＡＩＤＳ関連リンパ腫、非ホジキンリンパ腫、原発性中枢神経系リンパ腫、Ｗａｌｄｅｎｓｔｒａｍマクログロブリン血症、髄芽腫、メラノーマ、眼内（眼）メラノーマ、メルケル細胞癌、悪性中皮腫、中皮腫、転移性頸部扁平上皮癌、口癌、舌癌、多発性内分泌腫瘍症候群、菌状息肉腫、骨髄異形成症候群、骨髄異形成／骨髄増殖性疾患、慢性骨髄性白血病、急性骨髄性白血病、多発性骨髄腫、慢性骨髄増殖性障害、上咽頭癌、神経芽細胞腫、口腔癌（ｏｒａｌ  ｃａｎｃｅｒ、ｏｒａｌ  ｃａｖｉｔｙ  ｃａｎｃｅｒ）、中咽頭癌、卵巣癌、上皮性卵巣癌、卵巣低悪性度腫瘍、膵癌、島細胞  膵癌、副鼻腔および鼻腔癌、副甲状腺癌、陰茎癌、咽頭癌、褐色細胞腫、松果体芽腫およびテント上原始神経外胚葉性腫瘍、下垂体腫瘍、形質細胞腫瘍／多発性骨髄腫、胸膜肺芽腫、前立腺癌、直腸癌、腎盂および尿管移行上皮癌、網膜芽細胞腫、横紋筋肉腫、唾液腺癌、ユーイング肉腫ファミリー腫瘍、カポジ肉腫、軟部組織肉腫、子宮癌、子宮肉腫、皮膚癌（非メラノーマ性）、皮膚癌（メラノーマ）、メルケル皮膚癌、小腸癌、軟部組織肉腫、扁平上皮癌、胃癌、テント上原始神経外胚葉性腫瘍、精巣癌、咽喉癌、胸腺腫、胸腺腫および胸腺癌、甲状腺癌、腎盂および尿管ならびに他の泌尿器の移行上皮癌、妊娠性絨毛性腫瘍、尿道癌、子宮内膜子宮癌、子宮肉腫、子宮体部癌、腟癌、外陰癌、ならびにウィルムス腫瘍があるが、これに限定されるものではない。
【０３２９】
「血液系の細胞増殖性障害」は、血液系の細胞に関係する細胞増殖性障害である。血液系の細胞増殖性障害として、リンパ腫、白血病、骨髄系新生物、マスト細胞新生物、骨髄形成異常、良性単クローン性免疫グロブリン血症、リンパ腫様肉芽腫症、リンパ腫様丘疹症、真性赤血球増加症、慢性骨髄球性白血病、原発性骨髄線維症および本態性血小板血症を挙げることができる。血液系の細胞増殖性障害として、血液系の細胞の過形成、異形成および化生を挙げることができる。好ましくは、本開示の組成物は、本開示の血液癌または本開示の血液細胞増殖性障害からなる群から選択される癌を処置するのに使用してもよい。本開示の血液癌として、多発性骨髄腫、リンパ腫（ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、小児期リンパ腫、ならびにリンパ球および皮膚由来のリンパ腫）、白血病（小児白血病、有毛細胞白血病、急性リンパ性白血病、急性骨髄球性白血病、慢性リンパ球性白血病、慢性骨髄球性白血病、慢性骨髄性白血病およびマスト細胞白血病を含む）、骨髄系新生物およびマスト細胞新生物を挙げることができる。
【０３３０】
「肺の細胞増殖性障害」は、肺の細胞に関係する細胞増殖性障害である。肺の細胞増殖性障害として、肺細胞を侵す細胞増殖性障害のすべての型を挙げることができる。肺の細胞増殖性障害として、肺癌、肺の前癌または前癌性状態、肺の良性増殖または病変、および肺の悪性増殖または病変、および肺以外の体内の組織および臓器の転移病変を挙げることができる。好ましくは、本開示の組成物は、肺癌または肺の細胞増殖性障害を処置するのに使用してもよい。肺癌として、肺の癌のすべての型を挙げることができる。肺癌として、悪性肺新生物、上皮内癌、定型的カルチノイド腫瘍、および非定型的カルチノイド腫瘍を挙げることができる。肺癌として、小細胞肺癌（「ＳＣＬＣ」）、非小細胞肺癌（「ＮＳＣＬＣ」）、扁平上皮癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌、腺扁平上皮細胞癌および中皮腫を挙げることができる。肺癌として、「瘢痕癌」、気管支肺胞上皮癌、巨細胞癌、紡錘細胞癌および大細胞神経内分泌癌を挙げることができる。肺癌として、組織化学的および超徴形態学的多様性（たとえば、混合細胞型）を有する肺新生物を挙げることができる。
【０３３１】
肺の細胞増殖性障害として、肺細胞を侵す細胞増殖性障害のすべての型を挙げることができる。肺の細胞増殖性障害として、肺癌、肺の前癌性状態を挙げることができる。肺の細胞増殖性障害として、肺の過形成、化生および異形成を挙げることができる。肺の細胞増殖性障害として、アスベストによる過形成、扁平上皮化生および良性反応性中皮化生を挙げることができる。肺の細胞増殖性障害として、円柱上皮が重層扁平上皮に置換された状態、および粘膜異形成を挙げることができる。有害な環境化学物質、たとえばタバコの煙およびアスベストを吸入した個体は、肺の細胞増殖性障害を発症するリスクが高い場合がある。個体に肺の細胞増殖性障害の発症を引き起こしやすい可能性がある既往の肺疾患として、慢性間質性肺疾患、壊死性肺疾患、強皮症、リウマチ様疾患、サルコイドーシス、間質性肺臓炎、結核、繰り返す肺炎、特発性肺線維症、肉芽腫、石綿肺、線維化肺胞炎およびホジキン病を挙げることができる。
【０３３２】
「結腸の細胞増殖性障害」は、結腸の細胞に関係する細胞増殖性障害である。好ましくは、結腸の細胞増殖性障害は結腸癌である。好ましくは、本開示の組成物は、結腸癌または結腸の細胞増殖性障害を処置するのに使用してもよい。結腸癌として、結腸の癌のすべての型を挙げることができる。結腸癌として、散発性および遺伝性結腸癌を挙げることができる。結腸癌として、悪性結腸新生物、上皮内癌、定型的カルチノイド腫瘍、および非定型的カルチノイド腫瘍を挙げることができる。結腸癌として、腺癌、扁平上皮癌および腺扁平上皮細胞癌を挙げることができる。結腸癌は、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌、家族性大腸腺腫症、ガードナー症候群、ポイツ・ジェガース症候群、ターコット症候群および若年性ポリポーシスからなる群から選択される遺伝性症候群と関連していてもよい。結腸癌は、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌、家族性大腸腺腫症、ガードナー症候群、ポイツ・ジェガース症候群、ターコット症候群および若年性ポリポーシスからなる群から選択される遺伝性症候群により引き起こされることがある。
【０３３３】
結腸の細胞増殖性障害として、結腸細胞を侵す細胞増殖性障害のすべての型を挙げることができる。結腸の細胞増殖性障害として、結腸癌、結腸の前癌性状態、結腸の腺腫性ポリープおよび結腸の異時性病変を挙げることができる。結腸の細胞増殖性障害として腺腫を挙げることができる。結腸の細胞増殖性障害は、結腸の過形成、化生および異形成を特徴としてもよい。個体に結腸の細胞増殖性障害の発症を引き起こしやすい可能性がある既往の結腸疾患として、既往の結腸癌を挙げることができる。個体に結腸の細胞増殖性障害の発症を引き起こしやすい可能性がある現在の疾患として、クローン病および潰瘍性大腸炎を挙げることができる。結腸の細胞増殖性障害は、ｐ５３、ｒａｓ、ＦＡＰおよびＤＣＣからなる群から選択される遺伝子の突然変異と関連していてもよい。個体は、ｐ５３、ｒａｓ、ＦＡＰおよびＤＣＣからなる群から選択される遺伝子の突然変異の存在のため、結腸の細胞増殖性障害を発症するリスクが高い可能性がある。
【０３３４】
「膵臓の細胞増殖性障害」は、膵臓の細胞に関係する細胞増殖性障害である。膵臓の細胞増殖性障害として、膵臓細胞を侵す細胞増殖性障害のすべての型を挙げることができる。膵臓の細胞増殖性障害として、膵臓癌、膵臓の前癌または前癌性状態、膵臓の過形成、および膵臓の異形成、膵臓の良性増殖または病変、および膵臓の悪性増殖または病変、ならびに膵臓以外の体内の組織および臓器の転移病変を挙げることができる。膵癌は、膵臓の癌のすべての型を含む。膵癌として、導管腺癌、腺扁平上皮癌、多形巨細胞癌、粘液性腺癌、破骨細胞様巨細胞癌、粘液性嚢胞性癌、細葉細胞癌、分類不能大細胞癌、小細胞癌、膵芽腫、乳頭状新生物、粘液性嚢胞腺腫、乳頭状嚢胞性新生物、および漿液性嚢胞腺腫を挙げることができる。膵癌はまた、組織化学的および超徴形態学的多様性（たとえば、混合細胞型）を有する膵臓の新生物を含んでもよい。
【０３３５】
「前立腺の細胞増殖性障害」は、前立腺細胞に関係する細胞増殖性障害である。前立腺の細胞増殖性障害として、前立腺細胞を侵す細胞増殖性障害のすべての型を挙げることができる。前立腺の細胞増殖性障害として、前立腺癌、前立腺の前癌または前癌性状態、前立腺の良性増殖または病変、および前立腺の悪性増殖または病変、ならびに前立腺以外の体内の組織および臓器の転移病変を挙げることができる。前立腺の細胞増殖性障害として、前立腺の過形成、化生および異形成を挙げることができる。
【０３３６】
「皮膚の細胞増殖性障害」は、皮膚の細胞に関係する細胞増殖性障害である。皮膚の細胞増殖性障害として、皮膚細胞を侵す細胞増殖性障害のすべての型を挙げることができる。皮膚の細胞増殖性障害として、皮膚の前癌または前癌性状態、皮膚の良性増殖または病変、メラノーマ、悪性メラノーマおよび皮膚の他の悪性増殖または病変、ならびに皮膚以外の体内の組織および臓器の転移病変を挙げることができる。皮膚の細胞増殖性障害として、皮膚の過形成、化生および異形成を挙げることができる。
【０３３７】
「卵巣の細胞増殖性障害」は、卵巣の細胞に関係する細胞増殖性障害である。卵巣の細胞増殖性障害として、卵巣の細胞を侵す細胞増殖性障害のすべての型を挙げることができる。卵巣の細胞増殖性障害として、卵巣の前癌または前癌性状態、卵巣の良性増殖または病変、卵巣癌、卵巣の悪性増殖または病変、および卵巣以外の体内の組織および臓器の転移病変を挙げることができる。皮膚の細胞増殖性障害として、卵巣の細胞の過形成、化生および異形成を挙げることができる。
【０３３８】
「乳房の細胞増殖性障害」は、乳房の細胞に関係する細胞増殖性障害である。乳房の細胞増殖性障害として、乳房細胞を侵す細胞増殖性障害のすべての型を挙げることができる。乳房の細胞増殖性障害として、乳癌、乳房の前癌または前癌性状態、乳房の良性増殖または病変、および乳房の悪性増殖または病変、ならびに乳房以外の体内の組織および臓器の転移病変を挙げることができる。乳房の細胞増殖性障害として、乳房の過形成、化生および異形成を挙げることができる。
【０３３９】
乳房の細胞増殖性障害は、乳房の前癌性状態であってもよい。本開示の組成物は、乳房の前癌性状態を処置するのに使用してもよい。乳房の前癌性状態として、乳房の非定型的過形成、非浸潤性乳管癌（ＤＣＩＳ）、乳管内癌、非浸潤性小葉癌（ＬＣＩＳ）、小葉性新生物、およびステージ０もしくはグレード０の乳房の増殖または病変（たとえば、ステージ０もしくはグレード０の乳癌または上皮内癌）を挙げることができる。乳房の前癌性状態は、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｉｎｔ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｎ  Ｃａｎｃｅｒ（ＡＪＣＣ）により承認されたＴＮＭ分類スキームに従いステージ判定することができ、原発腫瘍（Ｔ）にはステージＴ０またはＴｉｓが割り当てられ；所属リンパ節（Ｎ）にはステージＮ０が割り当てられ；遠隔転移（Ｍ）にはステージＭ０が割り当てられている。
【０３４０】
乳房の細胞増殖性障害は乳癌であってもよい。好ましくは、本開示の組成物は、乳癌を処置するのに使用してもよい。乳癌は、乳房の癌のすべての型を含む。乳癌として、原発性上皮乳癌を挙げることができる。乳癌として、乳房が他の腫瘍、たとえばリンパ腫、肉腫またはメラノーマに罹患している癌を挙げることができる。乳癌として、乳房の癌腫、乳房の腺管癌、乳房の小葉癌、乳房の未分化癌、乳房の葉状嚢肉腫、乳房の血管肉腫および乳房の原発性リンパ腫を挙げることができる。乳癌として、ステージＩ、ＩＩ、ＩＩＩＡ、ＩＩＩＢ、ＩＩＩＣおよびＩＶの乳癌を挙げることができる。乳房の腺管癌として、浸潤癌、管内成分優位の浸潤性上皮内癌、炎症性乳癌、ならびに面皰型、粘液（膠様）型、髄様、リンパ球浸潤を伴う髄様型、乳頭型、硬性型および管状型からなる群から選択される組織学的型を有する乳房の腺管癌を挙げることができる。乳房の小葉癌として、ｉｎ  ｓｉｔｕ成分優位の浸潤性小葉癌、浸潤性（ｉｎｖａｓｉｖｅ）小葉癌、および浸潤性（ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇ）小葉癌を挙げることができる。乳癌として、パジェット病、乳管内癌を伴うパジェット病、および浸潤性腺管癌を伴うパジェット病を挙げることができる。乳癌として、組織化学的および超徴形態学的多様性（たとえば、混合細胞型）を有する乳房新生物を挙げることができる。
【０３４１】
好ましくは、本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、乳癌を処置するのに使用してもよい。処置できる乳癌として、家族性乳癌を挙げることができる。処置できる乳癌として、散発性乳癌を挙げることができる。処置できる乳癌は、男性／雄被検体に発生してもよい。処置できる乳癌は、女性／雌被検体に発生してもよい。処置できる乳癌は、閉経前の女性／雌被検体に発生しても、あるいは閉経後の女性／雌被検体に発生してもよい。処置できる乳癌は、３０歳以上の被検体に発生しても、あるいは３０歳未満の被検体に発生してもよい。処置できる乳癌は、５０歳以上の被検体または５０歳未満の被検体に発生している。処置できる乳癌は、７０歳以上の被検体に発生しても、あるいは７０歳未満の被検体に発生してもよい。
【０３４２】
処置できる乳癌は、ＢＲＣＡ１、ＢＲＣＡ２またはｐ５３の家族性突然変異または自然突然変異を同定するため型別にしてもよい。処置できる乳癌は、ＨＥＲ２／ｎｅｕ遺伝子の増幅を有するもの、ＨＥＲ２／ｎｅｕを過剰発現するもの、あるいは低レベル、中間レベルまたは高レベルのＨＥＲ２／ｎｅｕ発現を有するものとして型別にしてもよい。処置できる乳癌は、エストロゲン受容体（ＥＲ）、プロゲステロン受容体（ＰＲ）、ヒト上皮増殖因子受容体−２、Ｋｉ−６７、ＣＡ１５−３、ＣＡ  ２７−２９およびｃ−Ｍｅｔからなる群から選択されるマーカーについて型別にしてもよい。処置できる乳癌は、ＥＲ不明、高ＥＲまたは低ＥＲとして型別にしてもよい。処置できる乳癌は、ＥＲ陰性またはＥＲ陽性として型別にしてもよい。乳癌のＥＲ分類は、任意の再現可能な手段により行ってもよい。乳癌のＥＲ分類は、Ｏｎｋｏｌｏｇｉｅ  ２７：１７５−１７９（２００４）に記載されているように行ってもよい。処置できる乳癌は、ＰＲ不明、高ＰＲまたは低ＰＲとして型別にしてもよい。処置できる乳癌は、ＰＲ陰性またはＰＲ陽性として型別にしてもよい。処置できる乳癌は、受容体陽性または受容体陰性として型別にしてもよい。処置できる乳癌は、ＣＡ  １５−３もしくはＣＡ２７−２９またはその両方の血中レベルの上昇と関連するものとして型別にしてもよい。
【０３４３】
処置できる乳癌として、乳房の局所腫瘍を挙げることができる。処置できる乳癌として、センチネルリンパ節（ＳＬＮ）生検陰性と関連する乳房の腫瘍を挙げることができる。処置できる乳癌として、センチネルリンパ節（ＳＬＮ）生検陽性と関連する乳房の腫瘍を挙げることができる。処置できる乳癌として、任意の適用可能な方法により腋窩リンパ節がステージ判定された、１つまたは複数の腋窩リンパ節陽性と関連する乳房の腫瘍を挙げることができる。処置できる乳癌として、リンパ節転移の陰性状態（たとえば、リンパ節転移陰性）またはリンパ節転移の陽性状態（たとえば、リンパ節転移陽性）を有するものとして型別にされた乳房の腫瘍を挙げることができる。処置できる乳癌として、体内の他の部位に転移した乳房の腫瘍を挙げることができる。処置できる乳癌は、骨、肺、肝臓または脳からなる群から選択される部位に転移したものとして分類してもよい。処置できる乳癌は、転移性、限局性、局部性、局所局部性、局所進行性、遠隔性、多中心性、両側性、同側性、対側性、新規診断性、再発性および手術不能性からなる群から選択される特徴に従い分類してもよい。
【０３４４】
本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、乳房の細胞増殖性障害を処置または予防するのに使用しても、あるいは一般集団と比較して乳癌を発症する高いリスクを有する被検体の乳癌を処置または予防するのに使用してもよい。一般集団と比較して乳癌を発症するリスクが高い被検体は、乳癌の家族歴または個人歴がある女性／雌被検体である。一般集団と比較して乳癌を発症するリスクが高い被検体は、ＢＲＣＡ１もしくはＢＲＣＡ２またはその両方に生殖系列突然変異または自然突然変異を有する女性／雌被検体である。一般集団と比較して乳癌を発症するリスクが高い被検体は、乳癌の家族歴、およびＢＲＣＡ１もしくはＢＲＣＡ２またはその両方に生殖系列突然変異または自然突然変異がある女性／雌被検体である。一般集団と比較して乳癌を発症するリスクが高い被検体は、３０歳より高齢、４０歳より高齢、５０歳より高齢、６０歳より高齢、７０歳より高齢、８０歳より高齢、または９０歳より高齢の女性／雌である。一般集団と比較して乳癌を発症するリスクが高い被検体は、乳房の非定型的過形成、非浸潤性乳管癌（ＤＣＩＳ）、乳管内癌、非浸潤性小葉癌（ＬＣＩＳ）、小葉性新生物、またはステージ０の乳房の増殖または病変（たとえば、ステージ０もしくはグレード０の乳癌または上皮内癌）を有する被検体である。
【０３４５】
処置できる乳癌は、Ｓｃａｒｆｆ−Ｂｌｏｏｍ−Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ方式に従い組織学的にグレード分けしてもよく、この場合、乳腺腫瘍には１、２または３の有糸分裂数スコア；１、２または３の核異型度スコア；１、２または３の脈管形成スコア；および３〜９のＳｃａｒｆｆ−Ｂｌｏｏｍ−Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ総スコアが割り当てられる。処置できる乳癌には、グレード１、グレード１〜２、グレード２、グレード２〜３またはグレード３からなる群から選択される、Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ  Ｐａｎｅｌ  ｏｎ  ｔｈｅ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｂｒｅａｓｔ  Ｃａｎｃｅｒによる腫瘍グレードが割り当てられていてもよい。
【０３４６】
処置できる癌は、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｉｎｔ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｎ  Ｃａｎｃｅｒ（ＡＪＣＣ）のＴＮＭ分類方式に従いステージ判定することができ、この場合、腫瘍（Ｔ）にはＴＸ、Ｔ１、Ｔ１ｍｉｃ、Ｔ１ａ、Ｔ１ｂ、Ｔ１ｃ、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４ａ、Ｔ４ｂ、Ｔ４ｃまたはＴ４ｄのステージが割り当てられており；所属リンパ節（Ｎ）にはＮＸ、Ｎ０、Ｎ１、Ｎ２、Ｎ２ａ、Ｎ２ｂ、Ｎ３、Ｎ３ａ、Ｎ３ｂまたはＮ３ｃのステージが割り当てられており；遠隔転移（Ｍ）にはＭＸ、Ｍ０またはＭ１のステージが割り当てられ得る。処置できる癌は、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｉｎｔ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｎ  Ｃａｎｃｅｒ（ＡＪＣＣ）分類に従い、ステージＩ、ステージＩＩＡ、ステージＩＩＢ、ステージＩＩＩＡ、ステージＩＩＩＢ、ステージＩＩＩＣまたはステージＩＶとステージ判定することができる。処置できる癌は、ＡＪＣＣ分類に従い、グレードＧＸ（たとえば、評価できないグレード）、グレード１、グレード２、グレード３またはグレード４のグレードを割り当ててもよい。処置できる癌は、ＡＪＣＣの病理分類（ｐＮ）に従い、ｐＮＸ、ｐＮ０、ＰＮ０（Ｉ−）、ＰＮ０（Ｉ＋）、ＰＮ０（ｍｏｌ−）、ＰＮ０（ｍｏｌ＋）、ＰＮ１、ＰＮ１（ｍｉ）、ＰＮ１ａ、ＰＮ１ｂ、ＰＮ１ｃ、ｐＮ２、ｐＮ２ａ、ｐＮ２ｂ、ｐＮ３、ｐＮ３ａ、ｐＮ３ｂまたはｐＮ３ｃのステージに判定することができる。
【０３４７】
処置できる癌として、直径が約２センチメートル以下であると判定された腫瘍を挙げることができる。処置できる癌として、直径が約２〜約５センチメートルであると判定された腫瘍を挙げることができる。処置できる癌として、直径が約３センチメートル以上であると判定された腫瘍を挙げることができる。処置できる癌として、直径が５センチメートル超であると判定された腫瘍を挙げることができる。処置できる癌は、顕微鏡所見によって高分化、中分化、低分化または未分化として分類してもよい。処置できる癌は、顕微鏡所見により有糸分裂数（たとえば、細胞分裂の量）または核異型度（たとえば、細胞の変化）に関して分類してもよい。処置できる癌は、顕微鏡所見により壊死領域（たとえば、死につつあるまたは変性しつつある細胞領域）を伴うものとして分類してもよい。処置できる癌は、異常核型を有するもの、異常な数の染色体を有するもの、あるいは外見が異常な１つまたは複数の染色体を有するものと分類してもよい。処置できる癌は、異数体、三倍体、四倍体または倍数性が変化したものとして分類してもよい。処置できる癌は、染色体転座、または全染色体の欠失もしくは重複、または一部の染色体の欠失、重複もしくは増幅の領域を有するものとして分類してもよい。
【０３４８】
処置できる癌は、ＤＮＡサイトメトリー、フローサイトメトリーまたはイメージサイトメトリーにより評価してもよい。処置できる癌は、細胞の１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％または９０％が細胞分裂の合成期（たとえば、細胞分裂のＳ期）にあるものとして型別にしてもよい。処置できる癌は、Ｓ期割合が低いまたはＳ期割合が高いものとして型別にしてもよい。
【０３４９】
本明細書で使用する場合、「正常な細胞」は、「細胞増殖性障害」の一部として分類できない細胞である。正常な細胞には、望ましくない状態または疾患の発症に至る可能性がある制御不能な増殖もしくは異常な増殖、または制御不能かつ異常な増殖が見られない。好ましくは、正常な細胞は、正常に機能する細胞周期チェックポイント制御機構を有する。
【０３５０】
本明細書で使用する場合、「細胞を接触させること」とは、化合物または他の組成物が細胞と直接接触している、あるいは細胞に所望の生物学的作用を起こすのに十分に接近している状態をいう。
【０３５１】
本明細書で使用する場合、「候補化合物」とは、その化合物が細胞、組織、系、動物またはヒトにおいて研究者または臨床医が求めている所望の生物学的または医学的反応を惹起する可能性が高いかどうかを判定するため、１つまたは複数のインビトロまたはインビボでの生物学的アッセイで試験したことがあるあるいは試験する予定の本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物をいう。候補化合物は、本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。生物学的または医学的反応は、癌の処置であってもよい。生物学的または医学的反応は、細胞増殖性障害の処置または予防であってもよい。インビトロまたはインビボでの生物学的アッセイとして、以下に限定されるものではないが、酵素活性アッセイ、電気泳動移動度シフトアッセイ、レポーター遺伝子アッセイ、インビトロ細胞生存率アッセイおよび本明細書に記載のアッセイを挙げることができる。
【０３５２】
本明細書で使用する場合、「処置すること」または「処置する」は、疾患、状態または障害の対処を目的とした患者の管理およびケアをいい、疾患、状態もしくは障害の症状または合併症を緩和するため、あるいは疾患、状態もしくは障害を除去するため本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を投与することを含む。
【０３５３】
本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物はまた、疾患、状態または障害を予防するために使用してもよい。本明細書で使用する場合、「予防すること」または「予防する」は、疾患、状態もしくは障害の症状または合併症の発症を減少または除去することをいう。
【０３５４】
本明細書で使用する場合、「緩和する」という用語は、障害の徴候または症状の重症度を低下させるプロセスを記載することを意図している。重要な点として、徴候または症状は、除去することなく緩和することができる。好ましい実施形態では、本開示の医薬組成物を投与すると徴候または症状が除去されるが、しかしながら、除去は必須ではない。効果的な投薬量は徴候または症状の重症度を低下させると予想される。たとえば、複数の部位で起こり得る癌などの障害の徴候または症状は、複数の部位の少なくとも１つで癌の重症度が低下すると緩和される。
【０３５５】
本明細書で使用する場合、「重症度」という用語は、癌が前癌性または良性状態から悪性状態に変化する可能性を記載することを意図している。あるいは、またはさらに、重症度は、たとえば、ＴＮＭ方式（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｕｎｉｏｎ  Ａｇａｉｎｓｔ  Ｃａｎｃｅｒ（ＵＩＣＣ）およびＡｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｉｎｔ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｎ  Ｃａｎｃｅｒ（ＡＪＣＣ）により認められた）により、あるいは他の当該技術分野において承認されている方法により癌の病期を記載することを意図している。癌の病期とは、原発腫瘍の位置、腫瘍の大きさ、腫瘍数およびリンパ節転移（癌のリンパ節への広がり）などの因子に基づく癌の程度または重症度をいう。あるいは、またはさらに、重症度は、当該技術分野において承認されている方法により腫瘍グレードを記載することを意図している（米国国立癌研究所（Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）、ｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒ．ｇｏｖを参照されたい）。腫瘍グレードは、癌細胞が顕微鏡下でどのように異常に見えるか、そして腫瘍がいかに急速に増殖し広がる傾向があるかという観点から癌細胞を分類するのに使用するシステムである。腫瘍グレードを判定する際は、細胞の構造および増殖パターンなど多くの因子が考慮される。腫瘍グレードの判定に使用される具体的な因子は、各癌型によって異なる。重症度はまた、腫瘍細胞が同じ組織型の正常な細胞にどの程度類似しているかを示す、分化とも呼ばれる組織学的グレードもいう（米国国立癌研究所（Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ、ｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒ．ｇｏｖを参照されたい）。さらに、重症度は、腫瘍細胞の核の大きさおよび形状と、分裂している腫瘍細胞の割合とを示す核グレードについてもいう（米国国立癌研究所（Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ、ｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒ．ｇｏｖを参照されたい）。
【０３５６】
本開示の別の態様では、重症度は、腫瘍が増殖因子をどの程度分泌したか、細胞外マトリックスをどの程度分解したか、どの程度血管新生化したか、隣接した組織への接着をどの程度失ったか、あるいはどの程度転移したかをいう。さらに重症度は、原発腫瘍が転移した部位の数も示す。最後に、重症度は、様々な型および部位の腫瘍の処置のしにくさを含む。たとえば、手術不能な腫瘍、複数の器官に到達しやすい癌（血液系および免疫系の腫瘍）、および伝統的な処置に最も抵抗性があるものが、最も重度と見なされる。これらの状況において、被検体の平均余命の延長および／または疼痛の低下、癌性細胞の比率の低下または細胞が１つの系に限定されること、ならびに癌の病期／腫瘍グレード／組織学的グレード／核グレードの改善は、癌の徴候または症状の緩和と見なされる。
【０３５７】
本明細書で使用する場合、「症状」という用語は、疾患、疾病、障害または体内に適切でないものがあることの兆しと定義される。症状は、症状を経験している個体が感じあるいは気付くものであるが、他人は容易に気付くことができない。他人は、非医療専門家と定義される。
【０３５８】
本明細書で使用する場合、「徴候」という用語も、体内に適切でないものがあることの兆しと定義される。ただし、徴候は、医師、看護師または他の医療専門家により確認することができるものと定義される。
【０３５９】
癌は、ほとんどすべての徴候または症状を引き起こし得る疾患群である。徴候および症状は、癌がどこにあるか、癌の大きさ、および癌が近くの器官または構造にどの程度影響を与えるかによって異なる。癌が広がる（転移する）場合、症状は体の様々な部分で現れることがある。
【０３６０】
ＥＺＨ２に媒介されるタンパク質のメチル化が役割を担う障害は神経系疾患であり得る。したがって、本開示の化合物はまた、神経疾患、たとえば、癲癇、統合失調症、双極性障害、または他の心理的障害および／もしくは精神障害、ニューロパチー、骨格筋萎縮、および神経変性疾患類、たとえば、神経変性疾患を処置するために使用することもできる。例示的な神経変性疾患類として、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）およびパーキンソン病が挙げられる。神経変性疾患類の別のクラスとして、少なくとも一部がポリ−グルタミンの凝集により引き起こされる疾患が挙げられる。このクラスの疾患として、ハンチントン病、球脊髄性筋萎縮症（ＳＢＭＡまたはケネディ病）歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症（ＤＲＰＬＡ）、脊髄小脳失調症１（ＳＣＡ１）、脊髄小脳失調症２（ＳＣＡ２）、マシャド・ジョセフ病（ＭＪＤ；ＳＣＡ３）、脊髄小脳失調症６（ＳＣＡ６）、脊髄小脳失調症７（ＳＣＡ７）および脊髄小脳失調症１２（ＳＣＡ１２）が挙げられる。
【０３６１】
ＥＺＨ２に媒介されるエピジェネティックなメチル化が役割を担う他の任意の疾患も、本明細書に記載の組成物および方法を用いて処置可能または予防可能とすることができる。
【０３６２】
癌を処置すると、腫瘍の大きさが小さくなることがある。腫瘍の大きさが小さくなることは、「腫瘍退縮」という場合もある。好ましくは、処置後、腫瘍の大きさは、処置前のその大きさと比較して５％以上縮小し；一層好ましくは、腫瘍の大きさは１０％以上縮小し；一層好ましくは２０％以上縮小し；一層好ましくは３０％以上縮小し；一層好ましくは４０％以上縮小し；なお一層好ましくは、５０％以上縮小し；最も好ましくは、７５％超縮小する。腫瘍の大きさは、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。腫瘍の大きさは、腫瘍の直径として測定してもよい。
【０３６３】
癌を処置すると、腫瘍容積が縮小することがある。好ましくは、処置後、腫瘍容積は、処置前のその大きさと比較して５％以上縮小し；一層好ましくは、腫瘍容積は１０％以上縮小し；一層好ましくは２０％以上縮小し；一層好ましくは３０％以上縮小し；一層好ましくは４０％以上縮小し；なお一層好ましくは５０％以上縮小し；最も好ましくは７５％超縮小する。腫瘍容積は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。
【０３６４】
癌を処置すると、腫瘍の数が減少する。好ましくは、処置後、腫瘍数は、処置前の数と比較して５％以上減少し；一層好ましくは、腫瘍数は１０％以上減少し；一層好ましくは２０％以上減少し；一層好ましくは３０％以上減少し；一層好ましくは４０％以上減少し；なお一層好ましくは５０％以上減少し；最も好ましくは７５％超減少する。腫瘍の数は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。腫瘍の数は、肉眼または特定の倍率で観察できる腫瘍をカウントすることにより測定することができる。好ましくは、特定の倍率は２倍、３倍、４倍、５倍、１０倍または５０倍である。
【０３６５】
癌を処置すると、原発腫瘍部位から離れた他の組織または器官における転移病変の数が減少することがある。好ましくは、処置後、転移病変の数は、処置前の数と比較して５％以上減少し；一層好ましくは、転移病変の数は１０％以上減少し；一層好ましくは２０％以上減少し；一層好ましくは３０％以上減少し；一層好ましくは４０％以上減少し；なお一層好ましくは５０％以上減少し；最も好ましくは７５％超減少する。転移病変の数は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。転移病変の数は、肉眼または特定の倍率で観察できる転移病変をカウントすることにより測定することができる。好ましくは、特定の倍率は２倍、３倍、４倍、５倍、１０倍または５０倍である。
【０３６６】
癌を処置すると、処置した被検体の集団の平均生存期間が、キャリアを単独投与した集団と比較して延長されることがある。好ましくは、平均生存期間は３０日を超えて；一層好ましくは６０日を超えて；一層好ましくは９０日を超えて；最も好ましくは１２０日を超えて延長される。集団の平均生存期間の延長は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団の平均生存期間の延長は、たとえば、集団について活性化合物による処置の開始後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。集団の平均生存期間の延長はまた、たとえば、集団について活性化合物による初回処置の終了後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。
【０３６７】
癌を処置すると、処置した被検体の集団の平均生存期間が、未処置被検体の集団と比較して延長されることがある。好ましくは、平均生存期間は３０日を超えて；一層好ましくは６０日を超えて；一層好ましくは９０日を超えて；最も好ましくは１２０日を超えて延長される。集団の平均生存期間の延長は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団の平均生存期間の延長は、たとえば、集団について活性化合物による処置の開始後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。集団の平均生存期間の延長はまた、たとえば、集団について活性化合物による初回処置の終了後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。
【０３６８】
癌を処置すると、処置した被検体の集団の平均生存期間が、本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物、アナログもしくは誘導体ではない薬剤による単独療法を受けた集団と比較して延長されることがある。好ましくは、平均生存期間は３０日を超えて；一層好ましくは６０日を超えて；一層好ましくは９０日を超えて；最も好ましくは１２０日を超えて延長される。集団の平均生存期間の延長は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団の平均生存期間の延長は、たとえば、集団について活性化合物による処置の開始後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。集団の平均生存期間の延長はまた、たとえば、集団について活性化合物による初回処置の終了後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。
【０３６９】
癌を処置すると、処置した被検体の集団の死亡率がキャリアを単独投与した集団と比較して低下することがある。癌を処置すると、処置した被検体の集団の死亡率が未処置集団と比較して低下することがある。癌を処置すると、処置した被検体の集団の死亡率が、本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩溶媒和物、アナログもしくは誘導体ではない薬剤による単独療法を受けた集団と比較して低下することがある。好ましくは、死亡率は２％超；一層好ましくは５％超；一層好ましくは１０％超；最も好ましくは２５％超低下する。処置した被検体の集団の死亡率の低下は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団の死亡率の低下は、たとえば、集団について活性化合物による処置の開始後の単位時間当たりの疾患関連死亡の平均数を計算することにより測定してもよい。集団の死亡率の低下はまた、たとえば、集団について活性化合物による初回処置の終了後の単位時間当たりの疾患関連死亡の平均数を計算することにより測定してもよい。
【０３７０】
癌を処置すると、腫瘍の増殖率が低下することがある。好ましくは、処置後、腫瘍の増殖率は処置前の数と比較して少なくとも５％低下し；一層好ましくは、腫瘍の増殖率は少なくとも１０％低下し；一層好ましくは少なくとも２０％低下し；一層好ましくは少なくとも３０％低下し；一層好ましくは少なくとも４０％低下し；一層好ましくは少なくとも５０％低下し；なお一層好ましくは少なくとも５０％低下し；最も好ましくは少なくとも７５％低下する。腫瘍の増殖率は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。腫瘍の増殖率は、単位時間当たり腫瘍直径の変化により測定してもよい。
【０３７１】
癌を処置すると、腫瘍の再増殖が抑制されることがある。好ましくは、処置後、腫瘍の再増殖は５％未満であり；一層好ましくは、腫瘍の再増殖は１０％未満であり；一層好ましくは２０％未満であり；一層好ましくは３０％未満であり；一層好ましくは４０％未満であり；一層好ましくは５０％未満であり；なお一層好ましくは５０％未満であり；最も好ましくは７５％未満である。腫瘍の再増殖は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。腫瘍の再増殖は、たとえば、以前の腫瘍縮小後に、処置後生じた腫瘍の直径の増加を測定することにより測定してもよい。腫瘍の再増殖の抑制は、処置を中止した後に腫瘍が再発しないことにより示される。
【０３７２】
細胞増殖性障害を処置または予防すると、細胞増殖率が低下することがある。好ましくは、処置後、細胞増殖率は少なくとも５％低下し；一層好ましくは少なくとも１０％低下し；一層好ましくは少なくとも２０％低下し；一層好ましくは少なくとも３０％低下し；一層好ましくは少なくとも４０％低下し；一層好ましくは少なくとも５０％低下し；なお一層好ましくは少なくとも５０％低下し；最も好ましくは少なくとも７５％低下する。細胞増殖率は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。細胞増殖率は、たとえば、組織サンプルにおいて単位時間当たりに分裂している細胞数を測定することにより測定してもよい。
【０３７３】
細胞増殖性障害を処置または予防すると、増殖している細胞の比率が低下することがある。好ましくは、処置後、増殖している細胞の比率は少なくとも５％；一層好ましくは少なくとも１０％；一層好ましくは少なくとも２０％；一層好ましくは少なくとも３０％；一層好ましくは少なくとも４０％；一層好ましくは少なくとも５０％；なお一層好ましくは少なくとも５０％；最も好ましくは少なくとも７５％低下する。増殖している細胞の比率は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。好ましくは、増殖している細胞の比率は、たとえば組織サンプルにおいて分裂している細胞数を非分裂細胞の数と比較して定量することにより測定される。増殖している細胞の比率は、分裂指数と等価であり得る。
【０３７４】
細胞増殖性障害を処置または予防すると、細胞の増殖部位または領域の大きさが小さくなることがある。好ましくは、処置後、細胞の増殖部位または領域の大きさは、処置前のその大きさと比較して少なくとも５％縮小し；一層好ましくは少なくとも１０％縮小し；一層好ましくは少なくとも２０％縮小し；一層好ましくは少なくとも３０％縮小し；一層好ましくは少なくとも４０％縮小し；一層好ましくは少なくとも５０％縮小し；なお一層好ましくは少なくとも５０％縮小し；最も好ましくは少なくとも７５％縮小する。細胞の増殖部位または領域の大きさは、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。細胞の増殖部位または領域の大きさは、細胞の増殖部位または領域の直径または幅として測定してもよい。
【０３７５】
細胞増殖性障害を処置または予防すると、異常な外観もしくは形態を有する細胞の数または比率が低下することがある。好ましくは、処置後、異常な形態を有する細胞数は、処置前のその大きさと比較して少なくとも５％減少し；一層好ましくは少なくとも１０％減少し；一層好ましくは少なくとも２０％減少し；一層好ましくは少なくとも３０％減少し；一層好ましくは少なくとも４０％減少し；一層好ましくは少なくとも５０％減少し；なお一層好ましくは少なくとも５０％減少し；最も好ましくは少なくとも７５％減少する。異常な細胞外観または形態は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。異常な細胞形態は、たとえば倒立型培養顕微鏡を用いて顕微鏡観察により測定してもよい。異常な細胞形態は、核異型の形をとることがある。
【０３７６】
本明細書で使用する場合、「選択的に」という用語は、ある集団において別の集団より高頻度で起こる傾向があることを意味する。比較される集団は細胞集団であってもよい。好ましくは、本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、癌または前癌性細胞に選択的に作用するが、正常な細胞には作用しない。好ましくは、本開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、ある分子標的（たとえば、標的タンパク質メチルトランスフェラーゼ）を調節するが、別の分子標的（たとえば、非標的タンパク質メチルトランスフェラーゼ）をあまり調節しないように選択的に作用する。本開示はまた、酵素、たとえばタンパク質メチルトランスフェラーゼの活性を選択的に阻害するための方法を提供する。好ましくは、あるイベントが集団Ｂと比較して集団Ａで２倍を超える高い頻度で起こる場合、そのイベントは、集団Ｂに対して集団Ａにおいて選択的に起こる。あるイベントが集団Ａで５倍を超える高い頻度で起こる場合、そのイベントは選択的に起こる。あるイベントが集団Ｂと比較して集団Ａで１０倍を超える高い頻度で；一層好ましくは５０倍を超える；なお一層好ましくは１００倍を超える；最も好ましくは１０００倍を超える高い頻度で、集団Ａで起こる場合、そのイベントは選択的に起こる。たとえば、細胞死は、正常な細胞と比較して癌細胞で２倍を超える頻度で起こる場合、癌細胞で選択的に起こるといえると考えられる。
【０３７７】
本開示の組成物、たとえば、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩と、１つまたは複数の他の治療剤、たとえば、プレドニゾンとを含む組成物は、分子標的（たとえば、標的タンパク質メチルトランスフェラーゼ）の活性を調節することができる。調節とは、分子標的の活性を刺激または阻害することをいう。好ましくは、本開示の化合物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物が、前記化合物が存在しないこと以外は同じ条件下の分子標的の活性と比較して、分子標的の活性を少なくとも２倍刺激または阻害する場合、この組成物は分子標的の活性を調節する。一層好ましくは、本開示の化合物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物が、前記化合物が存在しないこと以外は同じ条件下の分子標的の活性と比較して、分子標的の活性を少なくとも５倍、少なくとも１０倍、少なくとも２０倍、少なくとも５０倍、少なくとも１００倍刺激または阻害する場合、この組成物は分子標的の活性を調節する。分子標的の活性は、任意の再現可能な手段により測定することができる。分子標的の活性は、インビトロで測定してもインビボで測定してもよい。たとえば、分子標的の活性は、酵素活性アッセイまたはＤＮＡ結合アッセイによりインビトロで測定してもよいし、または分子標的の活性は、レポーター遺伝子の発現をアッセイすることによりインビボで測定してもよい。
【０３７８】
本開示の組成物は、化合物を添加しても、前記化合物が存在しないこと以外は同じ条件下の分子標的の活性と比較して、分子標的の活性を１０％より多く刺激または阻害しない場合、分子標的の活性をあまり調節しない。
【０３７９】
本明細書で使用する場合、「アイソザイム選択的」という用語は、酵素の第２のアイソフォームと比較した際の酵素の第１のアイソフォームの優先的な阻害または刺激（たとえば、タンパク質メチルトランスフェラーゼアイソザイムβと比較した際のタンパク質メチルトランスフェラーゼアイソザイムαの優先的な阻害または刺激）を意味する。好ましくは、本開示の化合物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、生物学的作用を得るのに必要な投薬量で最低４倍の差、好ましくは１０倍の差、一層好ましくは５０倍の差を示す。好ましくは、本開示の化合物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、阻害の範囲全域にわたってこの差を示し、この差は、ＩＣ５０、すなわち、目的の分子標的の５０％阻害で例示される。
【０３８０】
本開示の組成物を細胞またはそれを必要とする被検体に投与すると、目的のタンパク質メチルトランスフェラーゼの活性が調節（すなわち、刺激または阻害）され得る。
【０３８１】
本開示の化合物、たとえば、式（Ｉ）〜（ＶＩａ）の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩と、１つまたは複数の他の治療剤、たとえば、プレドニゾンとを含む組成物を、細胞またはそれを必要とする被検体に投与すると、細胞内の標的（たとえば、基質）の活性が調節（すなわち、刺激または阻害）される。本開示の化合物を用いて、以下に限定されるものではないが、タンパク質メチルトラスフェラーゼ（ｍｅｔｈｙｌｔｒａｓｆｅｒａｓｅ）など、いくつかの細胞内標的を調節することができる。
【０３８２】
活性化するとは、組成物（たとえば、タンパク質または核酸）を所望の生物学的機能を果たすのに好適な状態にすることをいう。活性化させることができる組成物はまた、不活性状態も有する。活性化している組成物は、阻害性もしくは刺激性の生物学的機能、またはその両方を有し得る。
【０３８３】
上昇とは、組成物（たとえば、タンパク質または核酸）の所望の生物活性における増加をいう。上昇は組成物の濃度の増加によって起こり得る。
【０３８４】
本明細書で使用する場合、「細胞周期チェックポイント経路」とは、細胞周期チェックポイントの調節に関わる生化学的経路をいう。細胞周期チェックポイント経路は、細胞周期チェックポイントを含む１つまたは複数の機能に対して刺激作用もしくは阻害作用を有しても、あるいはその両方を有してもよい。細胞周期チェックポイント経路は、少なくとも２つの組成物、好ましくはタンパク質からなり、そのどちらも細胞周期チェックポイントの調節に寄与する。細胞周期チェックポイント経路は、細胞周期チェックポイント経路の１つまたは複数のメンバーの活性化により活性化され得る。好ましくは、細胞周期チェックポイント経路は生化学的シグナル伝達経路である。
【０３８５】
本明細書で使用する場合、「細胞周期チェックポイント制御因子」とは、細胞周期チェックポイントの調節において少なくともある程度機能し得る組成物をいう。細胞周期チェックポイント制御因子は、細胞周期チェックポイントを含む１つまたは複数の機能に対して刺激作用もしくは阻害作用を有しても、あるいはその両方を有してもよい。細胞周期チェックポイント制御因子はタンパク質でも、あるいはタンパク質でなくてもよい。
【０３８６】
癌または細胞増殖性障害を処置すると、細胞死が起こることがあり、好ましくは細胞死により、ある集団で細胞の数が少なくとも１０％減少する。一層好ましくは、細胞死は、少なくとも２０％の減少；一層好ましくは少なくとも３０％の減少；一層好ましくは少なくとも４０％の減少；一層好ましくは少なくとも５０％の減少；最も好ましくは少なくとも７５％の減少を意味する。集団における細胞数は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団における細胞数は、蛍光活性化セルソーター（ＦＡＣＳ）、免疫蛍光顕微鏡および光学顕微鏡により測定してもよい。細胞死を測定する方法は、Ｌｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ．１００（５）：２６７４−８，２００３に示される通りである。一態様では、細胞死はアポトーシスにより起こる。
【０３８７】
好ましくは、有効量の本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、正常な細胞に対してあまり細胞毒性を示さない。治療有効量の化合物の投与により、正常な細胞に１０％を超えて細胞死が誘導されない場合、治療有効量の化合物は正常な細胞に対してあまり細胞毒性を示さない。治療有効量の化合物の投与により、正常な細胞に１０％を超えて細胞死が誘導されない場合、治療有効量の化合物は正常な細胞の生存率にあまり影響を与えない。一態様では、細胞死はアポトーシスにより起こる。
【０３８８】
本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物と細胞を接触させると、癌細胞に選択的に細胞死を誘導または活性化することができる。本開示の化合物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を、それを必要とする被験体に投与すると、癌細胞に選択的に細胞死を誘導または活性化することができる。本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物と細胞を接触させると、細胞増殖性障害に冒された１つまたは複数の細胞に選択的に細胞死を誘導することができる。好ましくは、本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を、それを必要とする被験体に投与すると、細胞増殖性障害に冒された１つまたは複数の細胞に選択的に細胞死が誘導される。
【０３８９】
本開示は、本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を、それを必要とする被検体に投与することによって、癌を処置または予防する方法であって、本開示の組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を投与すると、細胞周期（たとえばＧ１、Ｇ１／Ｓ、Ｇ２／Ｍ）のうち１つまたは複数の期における細胞の蓄積による癌細胞増殖の予防、または細胞老化の誘導、もしくは腫瘍細胞分化の促進；正常な細胞において相当量の細胞死を起こすことのない、細胞毒性、壊死もしくはアポトーシスによる癌細胞の細胞死の促進、治療係数が少なくとも２の動物における抗腫瘍活性のうち１つまたは複数が起こる方法に関する。本明細書で使用する場合、「治療係数」とは最大耐量を有効用量で除した値である。
【０３９０】
当業者は、本明細書で考察した公知の技術または等価な技術の詳細な説明に関する一般的な参考図書を参照してもよい。そうした図書として、Ａｕｓｕｂｅｌ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ａｎｄ  Ｓｏｎｓ，Ｉｎｃ．（２００５）；Ｓａｍｂｒｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ，Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ（３ｒｄ  ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ（２０００）；Ｃｏｌｉｇａｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，Ｎ．Ｙ．；Ｅｎｎａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，Ｎ．Ｙ．；Ｆｉｎｇｌ  ｅｔ  ａｌ．，Ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｂａｓｉｓ  ｏｆ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ（１９７５），Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ，１８ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ（１９９０）が挙げられる。さらにこれらの図書は、本開示の態様の製造または使用の際に参照してもよいことは、言うまでもない。
【実施例】
【０３９１】
実施例１
前臨床データによると、ヒストンメチルトランスフェラーゼＥＺＨ２の低分子阻害剤は、ＥＺＨ２の機能転換型変異を発現している非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）の有望で新規な処置法であることが示唆されている。インビトロおよびインビボでＥＺＨ２を選択的に阻害すると、非変異型リンパ腫細胞ヘの影響は最小限で、ＥＺＨ２変異を担持するリンパ腫細胞に特異的な死滅をもたらすことが、以前に報告されている［Ｋｎｕｔｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．Ｎａｔｕｒｅ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｂｉｏｌｏｇｙ  ２０１２１；Ｋｅｉｌｈａｃｋ  ｅｔ  ａｌ．Ｂｌｏｏｄ（ＡＳＨ  Ａｎｎｕａｌ  Ｍｅｅｔｉｎｇ  Ａｂｓｔｒａｃｔｓ）２０１２，１２０，Ａｂｓｔｒａｃｔ  ３７１２２］。エピジェネティックな変化には、多くの抗癌剤に対する癌細胞の耐性が関与していることが示唆されているため、この徴候について調査中のＮＨＬの標準治療薬、第二選択療法または標的療法と併用する、化合物４４について調査した。２種の異なるＥＺＨ２変異型細胞株の細胞ベースのアッセイにより、化合物４４に継続的に曝露すると、ＣＨＯＰ化学療法レジメンのすべての成分で、第二選択療法で、しかしいくつかの標的療法（たとえば他のエピジェネティックな薬物、ＰＩ３Ｋ経路または他の阻害剤）でも、併用有益性が示された。これらの効果は活性化Ｂ細胞型のＥＺＨ２野生型リンパ腫細胞株では観察されなかった。２種の異なるＥＺＨ２変異型異種移植片モデルでは、ＣＨＯＰとの併用有益性が強力であることも観察された。たとえば、ＳＵＤＨＬ６  Ｙ６４６Ｎ異種移植片モデルにおいて、化合物４４でもＣＨＯＰ化学療法単独でも有意な抗腫瘍効果はなかったが、それらを併用すると、休薬後でさえ持続的な腫瘍後退があった。重要なことであるが、この効果は、別のＥＺＨ２変異型異種移植片モデルでの第３の試験において、ＣＨＯＰ化学療法レジメンからドキソルビシンを除外した場合に維持された。続いて、本明細書に提示するデータにより、いくつかのＥＺＨ２変異型リンパ腫細胞株（インビトロ）において、化合物４４の増殖抑制効果はプレドニゾロン単独またはデキサメタゾン単独によって増強されたため、グルココルチコイド受容体アゴニズムが、ＣＨＯＰで観察された併用有益性の重要な機序であり得ることが示された。まとめると、これらのデータから、ＥＺＨ２変異型ＮＨＬにおける化合物４４の単剤活性は、合理的な併用戦略によってさらに増強および拡大され得ることが示唆される。
【０３９２】
本明細書に提示するデータにより、化合物４４およびグルココルチコイド受容体アゴニストは、インビトロで、ＥＺＨ２ｉに非感受性の変異型株を含むが、活性化Ｂ細胞型の株は含まないＥＺＨ２変異型および野生型のＧＣＢリンパ腫株において、協同して増殖抑制作用を劇的に増強することが示される。
【０３９３】
変異型ＥＺＨ２  ＧＣＢリンパ腫細胞において、併用有益性は、ＣＨＯＰ化学療法レジメンの単一成分のすべて、第二選択療法および他の標的療法についても観察され、その併用有益性は、ＢＣＬ２阻害剤、ナビトクラックスおよびｍＴＯＲ阻害剤エベロリムスとの強力な相乗作用を含む。
【０３９４】
ＣＨＯＰとの強力な併用有益性は、２種の異なるＥＺＨ２変異型異種移植片モデルにおいて観察され、この効果は、化学療法レジメンからドキソルビシンを除外した第３のＥＺＨ２変異型異種移植片モデルでの試験において維持された。
【０３９５】
まとめると、これらの結果から、ＥＺＨ２変異型リンパ腫異種移植片において化合物４４とＣＨＯＰとの併用で観察された抗腫瘍活性の増幅に、グルココルチコイド受容体アゴニストが重要な役割を担い得ること、およびＮＨＬにおいて現在評価中のいくつかの新規な療法で強力なインビトロ相乗作用が観察され、合理的な併用手段をさらに調査するに値することが示唆される。
【０３９６】
実施例２：胚中心非ホジキンリンパ腫におけるＥＺＨ２阻害剤とグルココルチコイド受容体アゴニストとの相乗的な抗腫瘍活性
結果
化合物４４をＣＨＯＰのグルココルチコイド受容体アゴニスト（ＧＲａｇ）であるプレドニゾロンまたは他のＧＲａｇ（たとえば、デキサメタゾン）のみと併用した場合に劇的な相乗作用が観察された。ＣＨＯＰと併用した場合、化合物４４の増殖抑制効果は大幅に増強され、この相乗作用の大部分がＣＨＯＰのＧＲａｇ成分であるプレドニゾロン（プレドニゾンの活性代謝産物）によるものであり得る。注目すべきことに、化合物４４とプレドニゾロンとを併用すると、ＥＺＨ２阻害に感受性がある細胞の範囲が、変異型担持細胞のみからすべてのＧＣＢ  ＮＨＬ細胞にまで広がる。
【０３９７】
２種のＥＺＨ２変異型細胞株、ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２およびＳＵ−ＤＨＬ１０を、化合物４４で４日間前処置し、次いで、化合物４４プラス個々のＣＨＯＰ成分の併用でさらに３日間併用処置した（４＋３モデル）。変異型細胞株において、マホスファミド（シクロホスファミドのアナログ）、ドキソルビシンおよびビンクリスチンはすべて、これら単独で、濃度依存的な増殖阻害を示した。それ故、化合物４４との併用では、これらの薬物について併用指数（ＣＩ、Ｃａｌｃｕｓｙｎソフトウェアを用いて計算）を得た。しかし、これらの細胞株はプレドニゾロン（プレドニゾンの活性代謝産物）単独には感受性を示さなかった。したがって、この場合ＣＩを求めることができず、代替として、プレドニゾロンの濃度−反応曲線に見られる化合物４４のＩＣ５０のシフトに基づいて効力の増強を計算した。
【０３９８】
化合物４４＋マホスファミドの併用では、両方のＥＺＨ２変異型細胞株において全体的な相加的併用有益性が見られた（図３Ｃ、Ｆ）。４＋３モデルにおいて、ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２細胞では化合物４４＋ドキソルビシンは相乗的に作用したが（図３Ａ）、ＳＵ−ＤＨＬ１０細胞ではこの併用は相加的であった（図３Ｄ）。化合物４４＋ビンクリスチンの併用もまた、両方のＥＺＨ２変異型細胞株において相加作用を示した（図３Ｂ、Ｅ）。ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２細胞をプレドニゾロン＋化合物４４で処置すると、化合物４４について効力増大方向への９倍シフトが観察された。別のＧＲａｇであるデキサメタゾンで処置すると、化合物４４のＩＣ５０において、さらに大きい１７倍シフトが得られた（図４Ａ、Ｂ）。化合物４４の効力シフトにおける同様の傾向がＳＵ−ＤＨＬ１０細胞において観察された（図４Ｃ、Ｄ）。
【０３９９】
次に、化合物４４＋ＣＨＯＰの併用効果が、ＧＣＢ亜型およびＡＢＣ亜型の両方の野生型ＥＺＨ２リンパ腫細胞株を、化合物４４に対して感受性にし得るかどうかを調査した。化合物４４の単独処置はＥＺＨ２野生型リンパ腫株において増殖を阻害しないため、効力のシフトを個々のＣＨＯＰ成分の濃度−反応曲線を基に計算した。試験した４つのＣＨＯＰ成分のうち、ＧＲａｇ＋化合物４４の併用のみが、野生型ＧＣＢリンパ腫細胞株において効力シフトを起こした（図５Ａ、Ｂおよび表３）。これとは反対に、野生型ＡＢＣリンパ腫株において、４つのＣＨＯＰ成分のいずれについても効力シフトは観察されなかった（図５Ｃ、Ｄおよび表３）これは、ＧＲａｇ＋ＥＺＨ２ｉの併用有益性がリンパ腫のＧＣＢ亜型の生物学的性質に特異的であることを示す。
【０４００】
ＥＺＨ２野生型および変異型ＧＣＢリンパ腫細胞株において、どの単剤と比較しても、ＧＲａｇ＋ＥＺＨ２ｉの併用のみが増殖抑制効果を劇的に増強したことを考慮して、処置期間および／または化合物の添加の順序が感受性に影響を及ぼすかどうかを判定した。細胞株パネルもまた、２つのＥＺＨ２野生型細胞株、化合物４４に感受性の２つのＥＺＨ２変異型細胞株、および化合物４４に非感受性の２つのＥＺＨ２変異型細胞株を含むまでに拡大した（ＭｃＣａｂｅ  ｅｔ  ａｌによる以前の報告、および非公開内部データ）。以前の４＋３モデルでは、効力シフトは化合物４４の曝露（感受性のＥＺＨ２  Ｙ６４６細胞株において）またはプレドニゾロンの曝露（ＥＺＨ２野生型細胞株において）を基にした。この一連の実験では、プレドニゾロンの濃度を固定した化合物４４のＩＣ５０シフトを使用して、４＋３モデル、４日もしくは７日の併用処置、または４日のプレドニゾロン前処置プラス３日の併用処置で処置した細胞株における併用有益性を求めた。化合物４４に感受性のＥＺＨ２変異型細胞株を４日間併用処置した場合、化合物４４のＩＣ５０が１／３０〜１／６０になることが観察され、４＋３処置スケジュールのＩＣ５０と同様の傾向が示された（表２）。同様の結果が７日の併用処置および４＋３モデル（表２）に観察された。ＥＺＨ２野生型ＧＣＢ細胞株において、４日後に化合物４４の測定可能なＩＣ５０は得られなかったが、４日間のプレドニゾロンとの併用処置後には、両方の細胞株が、増殖の低減および化合物４４の測定可能なＩＣ５０を示した（表２）。ＥＺＨ２野生型ＧＣＢ細胞はまた、４＋３モデルおよび／または７日の併用処置スケジュールに対しても反応した（表２）。注目すべきことに、化合物４４に非感受性のＥＺＨ２変異型細胞株もまた、４日の処置後に化合物４４の測定可能なＩＣ５０は示さなかったが、４日の併用処置では増殖が低減し、４＋３処置スケジュールでの併用および７日の併用処置に対してはさらに大きく反応した（表２）。細胞をプレドニゾロンで前処置し、その後、化合物４４＋プレドニゾロンで併用処置した場合に併用有益性を示したのは６細胞株のうち１株のみであった。このことは、相乗効果には薬物添加の順序が重要であることを示す（表２）。
【０４０１】
【表３２】
2018513865.tif 000059
【０４０２】
これらの細胞株において化合物４４＋ＧＲａｇのこの併用有益性が作用する作用機序を調査するために、ヒストンＨ３リシン２７（Ｈ３Ｋ２７）残基の全体的なメチル化およびアセチル化を解析した。ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２、ＯＣＩ−ＬＹ１９およびＲＬの各細胞を、化合物４４、プレドニゾロン、またはその併用で４日間処置し、Ｈ３Ｋ２７の修飾をＥＬＩＳＡまたはウエスタンブロットで評価した。プレドニゾロン単独は、ＷＳＵ−ＤＣＬ２細胞でもＲＬ細胞でもＨ３Ｋ２７のトリメチル化（Ｈ３Ｋ２７ｍｅ３）に影響を及ぼさなかったが、ＯＣＩ−ＬＹ１９細胞では高めの用量でＨ３Ｋ２７ｍｅ３をわずかに増加させた。化合物４４＋プレドニゾロンの併用は、いずれの細胞株においても、Ｈ３Ｋ２７ｍｅ３阻害に対する化合物４４のＩＣ５０をシフトさせなかった（図１１Ａ）。同様に、Ｈ３Ｋ２７アセチル化レベルは、プレドニゾロン単独でも化合物４４＋プレドニゾロンの併用でも全体的に影響を受けることはなかった（図１１Ｂ）。
【０４０３】
Ｈ３Ｋ２７アセチル化またはトリメチル化の全体的なレベルが影響を受けなかったことがわかったため、ＧＲシグナル伝達経路の転写制御を調査した。ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２、ＳＵ−ＤＨＬ１０、ＲＬ、ＳＵ−ＤＨＬ４、ＯＣＩ−ＬＹ１９およびＤＯＨＨ２の各細胞を単一濃度の化合物４４、プレドニゾロン、またはその併用で４日間処置し、グルココルチコイドシグナル伝達ＰＣＲアレイを用いて遺伝子発現を解析した（表４）。全般的に、すべての細胞株において、プレドニゾロンおよび併用処置の両方でより多数の遺伝子がダウンレギュレーションされ、遺伝子発現の活性化因子と抑制因子の両方としてのＧＲの役割が指摘された。ここで、ＧＲの活性化機能に焦点を当てると、細胞株のパネル中、併用処置で相乗的なアップレギュレーションを有する３つの遺伝子が示された。セストリン、ｍＴＯＲシグナル伝達を阻害する推定腫瘍抑制因子（ｒｅｆ）を、４種のＥＺＨ２変異型細胞株においては共通に、併用処置で相乗的にアップレギュレーションされるが、ＥＺＨ２野生型細胞株においてはそうではない遺伝子として特定した（図１０Ａ）。ＴＮＦ発現は、化合物４４に非感受性のＥＺＨ２変異型細胞株においてのみ、相乗的にアップレギュレーションされ（図１０Ｂ）、ＴＳＣ２２Ｄ３／ＧＩＬＺは、すべての細胞株においてプレドニゾロンでアップレギュレーションされる一方、化合物４４に感受性があるＥＺＨ２変異型細胞株においてのみ、併用処置により相乗的に増強される（図１０Ｃ）。
【０４０４】
【表３３】
2018513865.tif 000060
【０４０５】
最後に、３種の異なるＥＺＨ２変異型リンパ腫異種移植片モデルにおいて、腫瘍増殖阻害を評価した。皮下にリンパ腫異種移植片を担持するＳＣＩＤマウスまたはヌードマウスに、化合物４４と、ＣＨＯＰまたはＣＯＰ（ドキソルビシンを除外したＣＨＯＰ）のいずれかの化学療法とを併用投与し、単剤処置と比較した。ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２異種移植片担持マウスでは、使用したすべての化合物４４の用量およびスケジュールで、腫瘍増殖阻害を達成し、ＣＨＯＰ化学療法単独より良好であった（図９Ａ）。さらに、化合物４４とＣＨＯＰとの併用療法は、強い抗腫瘍反応、およびいずれの単剤単独（ＣＨＯＰおよび化合物４４についてそれぞれ４５％および７１％）よりも有意に（ｐ＜０．００１）良好な腫瘍増殖阻害（９３％）を誘導した。すべての単回処置に耐容性であった；化合物４４／ＣＨＯＰ併用群において最初のサイクル後に軽微な体重減少（１１．３％）があったが、その後、マウスは次のサイクルの処置前に回復した。
【０４０６】
Ｂｅｇｕｅｌｉｎ  ｅｔ  ａｌが以前にＥＺＨ２阻害剤ＧＳＫ５０３を用いて発表した結果とは逆に、ＳＵ−ＤＨＬ６異種移植片モデルにおいて、ＣＨＯＰ単独でも、化合物４４でも、有意な腫瘍増殖阻害は観察されなかった（図９Ｂ、上段のパネル）。注目すべきことに、化合物４４／ＣＨＯＰを併用すると腫瘍が後退した。投薬を２８日目に中止し、マウスを腫瘍増殖遅延について６０日目まで観察したところ、この併用で、マウスの５８％が腫瘍のないまま生存した（図９Ｂ、下段のパネル）。
【０４０７】
ＣＨＯＰのドキソルビシン成分には、その心毒性のため、生涯累積性の投薬限度＜５５０ｍｇ／ｍ２がある。それ故、化合物４４と、この成分を除外した化学療法レジメンとの併用有益性を調査した。第３の試験において、ＳＵ−ＤＨＬ１０異種移植片担持マウスを、漸増用量の化合物４４（ＢＩＤ）、ドキソルビシンを除外した化学療法レジメン（ＣＯＰ）、またはＣＯＰと化合物４４との併用で２８日間処置し、腫瘍増殖阻害を、化合物４４のすべての用量およびＣＯＰについて観察した（図９Ｃ、上段のパネル）。２６６ｍｇ／ｋｇ、５３２ｍｇ／ｋｇおよびＣＯＰ／化合物４４の併用処置により、反復測定ＡＮＯＶＡおよびダネット事後検定で評価した場合にビヒクルとは統計的に差がある（ｐ＞０．００１）後退が生じ、化合物４４／ＣＯＰ併用群は最良の奏効を示した。２８日の投薬後、腫瘍量が最小のマウスの部分群（１群につき８匹のマウス）を、腫瘍増殖遅延エンドポイントのために、さらなる投薬をせずに生存を維持させた。化合物４４で処置したマウスには明白な用量依存的腫瘍増殖遅延有益性があったが、ＣＯＰで処置した腫瘍は化合物４４で処置した腫瘍より進行が速かった（図９Ｃ、中央のパネル）。最大耐用量の化合物４４または化合物４４／ＣＯＰ併用で処置したマウスは６０日目に１００％生存率を示したが、併用群は、化合物４４の最大耐用量を含む他のすべての処置群と統計的に差がある（ｐ＞０．０５）最小の最終腫瘍重量を示した（図９Ｃ、下段のパネル）。
【０４０８】
Ｂ細胞ＮＨＬの標準的な処置は、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチンおよびプレドニゾロンから構成される併用化学療法レジメンである。完全奏効率４０〜５０％を達成することができるが、相当な割合の患者が再発し、３年全生存率は約３０％にすぎない。再発したリンパ腫は広範囲の抗癌薬物に対して耐性を示すことがあり、このことは、臨床においてこれらの高悪性度の悪性腫瘍に対処するために厳しい課題となる。リンパ腫における薬物耐性の獲得は、一部には腫瘍細胞の遺伝的異質性および不安定性に促進される。したがって、化学療法耐性のＮＨＬに奏効する処置は、Ｂ細胞ＮＨＬの様々な亜型に特異的な複数の経路を標的する薬物の合理的な併用を必要とすることになる。たとえば、活性化Ｂ細胞型のリンパ腫において、ＮＦｋＢ経路の恒常的活性化は療法に対する耐性に関与すると示唆されており、いくつかの新規な標的療法はこの亜型において有望である。
【０４０９】
ポリコームなどのエピジェネティックなエフェクターもまた、癌細胞の化学療法耐性に関与すると示唆されている。ＥＺＨ２はポリコーム抑制複合体２（ＰＲＣ２）の触媒サブユニットであり、胚中心由来のＢ細胞リンパ腫における決定的な腫瘍形成駆動因子（ｏｎｃｏｇｅｎｉｃ  ｄｒｉｖｅｒ）である。これらのより原始的なＢ細胞悪性腫瘍、特に触媒活性が変化したＥＺＨ２変異型を発現している変異体は、増殖および生存のためにＥＺＨ２を必要とする。前臨床試験の結果から、そうした遺伝学的に定義された癌の処置には、ＥＺＨ２の触媒の阻害剤が大いに有望であると予測されており、ＥＺＨ２阻害剤はまた、化学療法耐性を軽減し得る。本明細書に提示するデータにより、臨床段階のＥＺＨ２阻害剤である化合物４４が、ＣＨＯＰの成分と一緒に、相加作用から相乗作用までの範囲の様々な程度の併用有益性を示すことがわかる。そうした併用効果は胚中心起源のリンパ腫において特に見られ、シクロホスファミド、ドキソルビシンおよびビンクリスチンの場合には、そうした併用効果がＥＺＨ２変異型担持細胞に限定された。リンパ腫細胞死における有意な相乗作用もまた、インビボで化合物４４をＣＨＯＰと併用投与した場合に見られた。このことは、いずれの単剤も有意な抗腫瘍活性を何ら示さなかったが、併用すると、マウスの＞５０％に持続的な後退が誘導されたＳＵ−ＤＨＬ６異種移植片モデルにおいて、特に当てはまった。このことは、ＥＺＨ２変異型リンパ腫の化学療法耐性における過剰活性なＥＺＨ２の潜在的重要性を再確認するものである。ＣＨＯＰ成分のうちのプレドニゾンと、化合物４４とを併用すると、最強の増殖抑制作用が誘導され、この併用はまた、ＥＺＨ２の変異状態にかかわらず、ＥＺＨ２阻害に非感受性のＧＣＢリンパ腫細胞株を感受性にする可能性がある。加えて、この併用有益性は、化合物４４とプレドニゾロンとがどちらも一緒に、または特定の順序で投与される場合に、より明白となる。たとえば、細胞をＥＺＨ２阻害剤で刺激した後に、ＧＲアゴニストで処置すると、特に有効であることが立証された。この驚くべき発見は、臨床におけるＥＺＨ２阻害剤の適用に、潜在的に重要な意味をもつ。第１に、広く使用されているＧＲａｇは、薬物誘導性アレルギー反応を予防するため、また、疼痛、悪心および嘔吐を軽減するために、抗癌薬物と併用投与されることが多く、造血器悪性腫瘍においてアポトーシスを誘導するその能力のため、こうした癌の処置に極めて重要である。他のＣＨＯＰ成分と比較して、ＧＲａｇが引き起こす有害作用は重症度が最も低い。さらに、ＳＵ−ＤＨＬ１０異種移植片モデルのデータによって示したように、化合物４４との併用有益性を保ちながら、ＣＨＯＰレジメンからドキソルビシンを除外する機会があると、患者はドキソルビシンの用量制限的な心毒性の副作用を免れる可能性がある。最後に、前臨床試験では、単剤のＥＺＨ２阻害剤は、ＥＺＨ２変異型担持リンパ腫においてのみ、有意な細胞死を誘導することが示されているが、ＥＺＨ２変異型担持リンパ腫は、臨床的ニーズの満たされない度合いが大きいＧＣＢリンパ腫患者の一部（２０％）に過ぎない。本明細書における結果は、ＧＲａｇ／ＥＺＨ２阻害剤の併用により、���べての胚中心由来のＢ細胞リンパ腫において臨床的有用性があり得ることを示す。
【０４１０】
グルココルチコイドが結合したＧＲ分子は核へ移行し、細胞環境に応じて、転写活性化因子または転写抑制因子として作用し得る。ＧＲは増殖性相互作用のためにヌクレオソームを常時サンプリングし、クロマチンを修飾する酵素の目的は、ＧＲ、その補因子および基本転写機構がＤＮＡに到達するのを制御することであると示唆されている。他の試験では、ＧＲは開いたクロマチンの既存の領域に結合することが多く、所与の細胞型のクロマチンの構造は、ＧＲが組織特異的に作用し得るように構成されることが示されている。ＧＲ結合部位への到達可能性は、ＡＴＰに依存するクロマチンリモデリングによってさらに高まり、ＳＷＩ／ＳＮＦ複合体がこの活性に重要な役割を担う。特定の理論または特定の作用機序に縛られることを望むものではないが、ＥＺＨ２媒介性のＨ３Ｋ２７の高トリメチル化によって誘導される異常なクロマチン抑制により、これがなければ到達可能なＧＲ結合部位の一部がブロックされ、正常なＧＲ媒介性遺伝子誘導または抑制が妨害され得ると考えられる。実際、すべてのＥＺＨ２変異型リンパ腫細胞株がＧＲａｇ処置に非感受性であるが、ＥＺＨ２野生型細胞では濃度依存的細胞死が観察される。プレドニゾロンで前処置してから化合物４４で処置すると、試験したほとんどすべての細胞株で相乗作用を誘導することができないという観察から、ＥＺＨ２阻害剤が誘導するクロマチンリモデリングがＧＲの作用の増強の律速段階である可能性が指摘される。また、ＰＲＣ２はＳＷＩ／ＳＮＦ機能と拮抗することが知られており、ＳＷＩ／ＳＮＦ複合体のコアサブユニット−ＳＭＡＲＣＡ４、ＡＲＩＤ１ＡおよびＩＮＩ１−のダウンレギュレーションは急性リンパ芽球Ｔ細胞白血病におけるプレドニゾロンに対する耐性に関連している。ＩＮＩ１の減少とＥＺＨ２の過剰活性化の関連性がラブドイド腫瘍において確立されているため、化合物４４またはプレドニゾロンに曝露された種々のリンパ腫細胞において、全体的なＩＮＩ１タンパク質レベルが増加するかどうか（それにより、ＳＷＩ／ＳＮＦ機能が亢進した後にＧＲのその結合部位への到達可能性を大きくする可能性がある）を調査した。
【０４１１】
ＧＲ経路遺伝子発現アレイでは、数種類のＧＣＢリンパ腫細胞（ＥＺＨ２野生型および変異型の両方）を化合物４４、プレドニゾロンまたはその併用で処置した後に、遺伝子発現の増加および減少の両方が現れ、ＧＲの二重機能が確認された。すべてのＥＺＨ２変異型リンパ腫細胞の中で、併用によって相乗的にアップレギュレーションした唯一の遺伝子が、ＤＮＡ損傷および酸化ストレスに対する細胞応答において機能を有するＴＰ５３腫瘍抑制因子であるＳＥＳＮ１であった。セストリンは、ＡＭＰ活性化プロテインキナーゼを活性化し、その結果ｍＴＯＲ経路を阻害することによって細胞増殖を阻害する。したがって、ＳＥＳＮ１に媒介されるｍＴＯＲ経路の阻害は、化合物４４での処置後にＥＺＨ２変異型リンパ腫細胞にＧＲａｇ感受性を再導入する重要な機序であり得る。
【０４１２】
反対に、ＧＲａｇ／化合物４４の併用処置は、ＥＺＨ２阻害剤処置に対して難治性であると報告されているＥＺＨ２変異型リンパ腫細胞株（ＲＬ、ＳＵ−ＤＨＬ４）において細胞死を誘導することもできる可能性がある。ＳＥＳＮ１はこれらの細胞株においても併用処置により誘導されたが、強力な炎症性サイトカインであるＴＮＦのさらなる相乗的なアップレギュレーションが、ＲＬ細胞およびＳＵ−ＤＨＬ４細胞において特異的に観察された。ＴＮＦおよびグルココルチコイドは、通常は拮抗的に作用するため、この観察は驚くべきことに思われる。ＴＮＦは、その受容体ＴＮＦＲ−１を介してアポトーシスを誘導することができるが、主にＮＦｋＢ経路を介して生存シグナルを伝達する能力も有する。したがって、化合物４４／プレドニゾロンの併用によってＴＮＦ発現の増加が誘導されると、ＮＦｋＢに媒介される転写のＧＲアゴニスト抑制の状況では、ＴＮＦの作用をアポトーシスへとシフトさせ得る可能性がある。しかし、この機序が化合物４４に非感受性のＥＺＨ２変異型細胞に相乗的な細胞死をもたらす理由は不明である。ＧＲａｇ耐性におけるＮＦｋＢ経路の負の制御因子の異常な抑制が重要である可能性、およびそれを媒介するＥＺＨ２の役割の可能性は、６細胞株中２細胞株において、併用によりＧＩＬＺが相乗的にアップレギュレーションされるという観察によってさらに裏付けられる。
【０４１３】
方法
ミディアムスループットアッセイ
リンパ腫細胞をフラスコ中に播種し（ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２およびＤＯＨＨ２は５０，０００細胞／ｍＬ、ＳＵ−ＤＨＬ１０は１０，０００細胞／ｍＬ、およびＴｏｌｅｄｏは１００，０００細胞／ｍＬ）、７用量の化合物４４またはＤＭＳＯで４日間、またはＴｏｌｅｄｏアッセイでは６日間前処置した。次いで、細胞を、ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２およびＤＯＨＨ２は５０，０００細胞／ｍＬに、またはＳＵ−ＤＨＬ−１０は３０，０００細胞／ｍＬに再分割し、ＨＰ  Ｄ３００デジタルディスペンサー（Ｔｅｃａｎ）を用いて化合物４４と対象化合物とで併用処置した。両薬物を２倍段階希釈し、プレートを一定比で対角線に横切るマトリックスに組み合わせ、最終ＤＭＳＯ含量を０．１１％（ｖ／ｖ）にした。３日間の併用処置後（Ｔｏｌｅｄｏアッセイでは５日間）、細胞生存率を、ＣｅｌｌＴｉｔｅｒ−Ｇｌｏ（登録商標）（Ｐｒｏｍｅｇａ）を用いてＡＴＰ含量により測定し、ＳｐｅｃｔｒａＭａｘ  Ｍ５マイクロプレートリーダー（Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｄｅｖｉｃｅｓ）を用いて発光を検出した。
【０４１４】
相乗作用の定量化は、薬物併用に関するＣｈｏｕ−Ｔａｌａｌａｙ法を用いて行われる（参考文献１）。併用指数（ＣＩ）式は、相加作用（ＣＩ＝１）、相乗作用（ＣＩ＜１）および拮抗作用（ＣＩ＞１）に関して定量的定義を提供する。この式は、一定比の薬物併用からの分割効果（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ  ｅｆｆｅｃｔ：Ｆａ）値を使用してＣＩ値を決定した。得られたプロットの（Ｆａ−ＣＩ）プロットは、９５％信頼区間で囲まれた結果としてのＣＩ値を示す。これらのＦａ−ＣＩプロットはＷｉｎｄｏｗｓ(登録商標)用Ｃａｌｃｕｓｙｎソフトウェアを用いて作成される（参考文献２）。信頼区間線も１未満のＣＩ値＜１は、統計的に有意な相乗作用を示す。
【０４１５】
一方の薬物のみが５０％を超す阻害を示した薬物併用について、効力シフトを判定した。Ｇｒａｐｈｐａｄ  Ｐｒｉｓｍを用いて用量反応をプロットし、５０％または６０％の阻害濃度を用量反応曲線から内挿した。効力シフトは、用量反応の信頼区間が重なっていない場合に有意であると考えられた。
【０４１６】
細胞株、化合物および処置の概要
ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２、ＳＵ−ＤＨＬ１０、ＲＬ、ＳＵ−ＤＨＬ４、ＯＣＩ−Ｌｙ１９およびＤＯＨＨ２は、以前に記述されている（ＮａｔＣｈｅｍＢｉｏ  ２０１２）。併用試験には、以前に記述されているように（Ｄａｉｇｌｅ  ｅｔ  ａｌ）、浮遊細胞での増殖アッセイの変更版を使用した。手短に言えば、４日にわたる線形対数増殖期を確保する初期密度で、０日目に細胞を９６ウェルプレートに３連でプレーティングした。細胞を、用量曲線の化合物４４（最高用量１μＭで開始）、薬物の４日ＩＣ５０の１／１０の濃度での単一用量のプレドニゾロン（カタログ番号および製造者）、または化合物４４＋プレドニゾロンの併用で処置した。４日目に、細胞をｇｕａｖａ  ｅａｓｙＣｙｔｅフローサイトメーターに入れ、Ｖｉａｃｏｕｎｔ試薬を用いてカウントし、さらなる３日間用に、生存細胞数を使用して細胞を最初の密度で再プレーティングした。化合物４４で前処置した細胞は、継続して化合物４４単独か、または化合物４４＋プレドニゾロン（一定用量）で処置し、プレドニゾロンで前処置した細胞は、継続してプレドニゾロンか、またはプレドニゾロン＋化合物４４で処置し、４日間併用処置した細胞は、７日間を通して併用処置を継続した。
【０４１７】
異種移植片試験
この試験の動物の取り扱い、管理および処置に関するすべての手順は、Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ  ｆｏｒ  Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ  ａｎｄ  Ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ａｎｉｍａｌ  Ｃａｒｅ（ＡＡＡＬＡＣ）のガイドラインに沿ってＣＲＬ  ＰｉｅｄｍｏｎｔおよびＳｈａｎｇｈａｉ  ＣｈｅｍＰａｒｔｎｅｒのＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ  Ａｎｉｍａｌ  Ｃａｒｅ  ａｎｄ  Ｕｓｅ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ（ＩＡＣＵＣ）によって認可されたガイドラインに従って行われた。ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２、ＳＵ−ＤＨＬ６またはＳＵ−ＤＨＬ１０の各細胞を、対数増殖期の中間で採取し、５０％  Ｍａｔｒｉｇｅｌ（商標）（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）を含むＰＢＳ中に再浮遊させ、免疫不全のマウスに注射した。各マウスの右側腹部に１×１０７細胞（細胞浮遊液０．２ｍＬ）を皮下注射し、腫瘍が所定のサイズに達すると、マウスに様々な用量の化合物４４を種々のスケジュールで２８日目まで、および／またはＣＨＯＰ／ＣＯＰを以下のスケジュールで経口投与した：シクロホスファミドは腹腔内投与（ｉ．ｐ．）し、ドキソルビシンおよびビンクリスチンは、それぞれボーラス尾静脈注射（ｉ．ｖ．）で投与した；それぞれを、ＳＵ−ＤＨＬ６試験では１日目および８日目に、ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２試験およびＳＵ−ＤＨＬ１０試験では１日目および２２日目に１日１回与えた。プレドニゾンは、１日量５日間を２サイクル経口投与した。ＳＵ−ＤＨＬ６試験では１日目および８日目に開始し（（１日１回×５日）×２、１日目、８日目）、ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２試験およびＳＵ−ＤＨＬ１０試験では１日目および２２日目に開始した（（１日１回×５日）×２、１日目、２２日目）。各用量を０．２ｍＬ／２０ｇマウス（１０ｍＬ／ｋｇ）の体積で送達し、各動物の最新記録体重で調節した。腫瘍測定値および体重を、すべての試験について週２回、２８日間収集した。ＳＵ−ＤＨＬ１０試験およびＳＵ−ＤＨＬ６試験において腫瘍増殖遅延を判定するために、各試験動物を、その新生物がエンドポイント体積の２０００ｍｍ３に到達したとき、または試験最終日（６０日目）のいずれか早い方の日に安楽死させた。
【０４１８】
定量的ＰＣＲ
ＷＳＵ−ＤＬＣＬ２、ＳＵ−ＤＨＬ１０、ＲＬ、ＳＵ−ＤＨＬ４、ＯＣＩ−ＬＹ１９およびＤＯＨＨ２の各細胞を、ＤＭＳＯ、１ｕＭの化合物４４（ＳＵ−ＤＨＬ１０は１００ｎＭの化合物４４で処置）、４日ＩＣ５０の１／１０の濃度でのプレドニゾロン用量または薬物の併用で４日間並行して処置した。細胞を採取し、全ｍＲＮＡを、ＲＮｅａｓｙ  Ｐｌｕｓ  Ｍｉｎｉ  Ｋｉｔ（Ｑｉａｇｅｎ；７４１３４）を用いて細胞ペレットから抽出した。ＲＴ２グルココルチコイドシグナル伝達ＰＣＲアレイ（Ｑｉａｇｅｎ；ＰＡＨＳ−１５４ＺＥ−４）用に、ＲＴ２  Ｆｉｒｓｔ  Ｓｔｒａｎｄ  Ｋｉｔ（Ｑｉａｇｅｎ；３３０４０１）でｃＤＮＡを作製した。アレイＲＴ−ＰＣＲは、ＶｉｉＡ  ７  Ｒｅａｌ−Ｔｉｍｅ  ＰＣＲ  Ｓｙｓｔｅｍｓ［Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ（ＡＢ）］をＲＴ２  ＳＹＢＲ  Ｇｒｅｅｎ  ＲＯＸ  ｑＰＣＲ  Ｍａｓｔｅｒｍｉｘ（Ｑｉａｇｅｎ；３３０５２１）と共に用いて行った。遺伝子発現をアレイのＢ２Ｍに対して標準化し、ＤＭＳＯと比較した倍率変化を、ΔΔＣｔ法を用いて計算した。アレイのデータを検証するため、ＴａｑＭａｎプローブベースのｑＰＣＲを、ＴａｑＭａｎ  Ｆａｓｔ  Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｍａｓｔｅｒ  Ｍｉｘ（ＡＢ；４４４４９６４）を用いて、ならびにセストリン（ＡＢ；Ｈｓ００９０２７８７＿ｍ１）およびＴＮＦ（ＡＢ；Ｈｓ０１１１３６２４＿ｍ１）についてはＴａｑＭａｎプライマー／プローブセットを用いて行った。倍率変化を、ＲＰＬＰＯ（ＡＢ；４３３３７６１Ｆ）に対して標準化して上記のように計算した。
【０４１９】
ＥＬＩＳＡ
上記のように、ヒストンを腫瘍サンプルから抽出した。ヒストンを当量濃度でコーティングバッファー（ＰＢＳ＋０．０５％ＢＳＡ）中に調製し、０．５ｎｇ／ｕｌのサンプルを得、１００ｕｌのサンプルまたは標準物質を２つの９６ウェルＥＬＩＳＡプレート（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｌａｂｓｙｓｔｅｍｓ、Ｉｍｍｕｌｏｎ  ４ＨＢＸ  ＃３８８５）に２連で添加した。プレートを密封し、４℃で終夜インキュベートした。翌日、プレートを、Ｂｉｏ  Ｔｅｋプレート洗浄機で、３００ｕｌ／ウェルのＰＢＳＴ（ＰＢＳ＋０．０５％  Ｔｗｅｅｎ  ２０；１０Ｘ  ＰＢＳＴ、ＫＰＬ  ＃５１−１４−０２）を用いて３回洗浄した。プレートを３００ｕｌ／ウェルの希釈剤（ＰＢＳ＋２％ＢＳＡ＋０．０５％  Ｔｗｅｅｎ  ２０）でブロックし、室温で２時間インキュベートし、ＰＢＳＴで３回洗浄した。すべての抗体を希釈剤で希釈した。１００ｕｌ／ウェルの抗Ｈ３Ｋ２７ｍｅ３（ＣＳＴ＃９７３３、５０％グリセロールストック１：１，０００）または抗全Ｈ３（Ａｂｃａｍ  ａｂ１７９１、５０％グリセロール１：１０，０００）を各プレートに添加した。プレートを室温で９０分間インキュベートし、ＰＢＳＴで３回洗浄した。１００ｕｌ／ウェルの抗Ｒｂ−ＩｇＧ−ＨＲＰ（Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、７０７４）をＨ３Ｋ２７Ｍｅ３プレートに１：２，０００で、Ｈ３プレートに１：６，０００で添加し、室温で９０分間インキュベートした。プレートをＰＢＳＴで４回洗浄した。検出のために、１００ｕｌ／ウェルのＴＭＢ基質（ＢｉｏＦｘ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ、＃ＴＭＢＳ）を添加し、プレートを室温で５分間、暗所でインキュベートした。反応を１００ｕｌ／ウェルの１Ｎ  Ｈ２ＳＯ４で停止した。４５０ｎｍでの吸光度をＳｐｅｃｔａＭａｘ  Ｍ５マイクロプレートリーダーで読み取った。
【０４２０】
【表３４】
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【０４２１】
【表３５】
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【０４２２】
【表３６】
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【０４２３】
【表３７】
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【０４２４】
【表３８】
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【０４２５】
【表３９】
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【０４２６】
【表４０】
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【０４２７】
【表４１】
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【０４２８】
【表４２】
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【０４２９】
【表４３】
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【０４３０】
【表４４】
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【０４３１】
【表４５】
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【０４３２】
【表４６】
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【０４３３】
【表４７】
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【０４３４】
【表４８】
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【０４３５】
【表４９】
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【０４３６】
【表５０】
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【０４３７】
実施例３：ＥＺＨ２を阻害すると、腎明細胞癌モデルにおいてスニチニブに対する耐性が克服される
遺伝子プロモーター領域でのヒストン修飾および高メチル化を含むエピジェネティックな機序の変化は、癌における薬物耐性の機序として関与すると示唆されている。エピジェネティックな制御因子であるこうしたヒストンメチルトランスフェラーゼ、ＥＺＨ２の変化は進行腎細胞癌（ＲＣＣ）を含む多くの癌の種類において報告されている。以前の試験では、スニチニブは直接的な抗腫瘍効果を有し得ること、およびスニチニブに対する獲得耐性は、内皮細胞のみではなく、腫瘍細胞において誘導され得ることが示唆されている。本試験では、腎明細胞癌のスニチニブ耐性におけるＥＺＨ２の役割を調査した。
【０４３８】
方法：ヒトＲＣＣ細胞株７８６−０を、漸増濃度のスニチニブで処置およびそれに曝露して、耐性細胞株７８６−０Ｒを開発した。親細胞株および耐性細胞株をスニチニブ、ＧＳＫ１２６（ＥＺＨ２阻害剤）または両方で処置した。並行して、７８６−０細胞においてＥＺＨ２をノックダウンし、漸増濃度のスニチニブに曝露した。細胞生存率を、分光計を５７０ｎｍで用いて、クリスタルバイオレットで染色した細胞の吸光度によって定量化した。第２の実験一式では、対照細胞および処置細胞をウエスタン解析のために回収した。ヒトｃｃＲＣＣ患者由来の異種移植片（ＰＤＸｓ）を担持するマウスは、ＲＰ−Ｒ−０１、ＲＰ−Ｒ−０２およびＲＰ−Ｒ−０２ＬＭ（ＲＰ−Ｒ−０２から樹立した転移性ｃｃＲＣＣモデル）をＳＣＩＤマウスに移植したものである。腫瘍が５０ｍｍ３の平均体積に到達したとき、マウスを無作為に２群にグループ化した；対照、スニチニブ処置（４０ｍｇ／ｋｇ、５日／週）またはＥＺＨ２ｉ  ＥＰＺ０１１９８９（５００ｍｇ／ｋｇ、２回／日、５日／週）。腫瘍体積および体重を週１回評価した。腫瘍組織および肺を免疫組織化学解析のために回収した。すべての評価および定量化は盲検的に行った。
【０４３９】
結果：インビトロおよびインビボのデータから、スニチニブに対して耐性のあるＥＺＨ２の発現が増加したことがわかった。さらに、インビトロおよびインビボの試験におけるＥＺＨ２の阻害は、親細胞株および耐性細胞株の両方で、スニチニブの抗腫瘍効果の有意な増加と相関していた。
【０４４０】
結論：総じて、本データはエピジェネティックな変化、特にＥＺＨ２の過剰発現の潜在的な役割およびそのスニチニブに対する耐性との関連を示唆するものである。
【０４４１】
本明細書に引用する刊行物および特許文書はすべて、そうした刊行物または文書を本明細書に援用するために具体的に個々に示しているかのように本明細書に援用する。刊行物および特許文書の引用は、いずれかが適当な従来技術であること認めることを意図するものではなく、その内容または日付について何ら承認することにならない。これまで本発明を書面による記載により説明してきたが、当業者であれば、本発明を種々の実施形態で実施することができること、および前述の記載および下記の例は説明を目的としたものであり、以下の特許請求の範囲の限定を目的としたものでないことを認識するであろう。
【０４４２】
本発明は、その精神または本質的な特徴を逸脱することなく他の特定の形態で実施することができる。したがって前述の実施形態は、あらゆる点で本明細書に記載の本発明に関する限定ではなく、例示と見なすべきである。このため本発明の範囲は、明細書本文ではなく添付の特許請求の範囲により示され、特許請求の範囲の均等範囲に属するすべての変更をすべてその範囲内に包含することを意図している。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【国際調査報告】
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