(57)【要約】  グレノイド・システムは、患者の関節窩に対して取付けられるべく構成された基部プレートを含む。基本型において、生体適合性プラスチック・ライナは、上記基部プレート上の周縁溝内へと弾性嵌合し、該溝の回りにおける一つ以上の箇所にて、上記基部プレートの外向き表面に対して取付けられ得る。リバース型において、グレノイド球体はアダプタに対して取付けられ得る一方、それは上記基部プレートの上記外向き表面に対して取付けられ得る。上記アダプタは、上記基部プレートと上記グレノイド球体との間に、不都合なオフセット又は傾斜を補正し得る外方への且つ／又は角度的なオフセットを導入し得る。中央ペグの内端部上には中央ペグ延長部が螺着され得ることで、ペグ長さ及びペグ材料の種々の組み合わせが提供され得る。上記基部プレートは、中央ペグと下側ネジ孔との間における同一距離を有する種々の個別的なサイズで利用可能とされ得る。【選択図】図１Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の関節窩に対して取付けられるべく構成された基部プレートを備えて成るグレノイド・システムにおいて、
前記基部プレートは、該基部プレートの上端部から該基部プレートの下端部まで延在する外向き表面であって、該基部プレートが前記関節窩に対して取付けられたときに外方を向く、外向き表面を形成し、
前記基部プレートは、該基部プレートの前記上端部の近傍にて前記外向き表面を貫通する上側孔を形成し、
前記基部プレートは、該基部プレートの前記下端部の近傍にて前記外向き表面を貫通する下側孔を形成し、
前記基部プレートは、前記外向き表面の少なくとも一部分の回りに周縁部を形成し、且つ、
前記周縁部は、自身内に周縁溝を形成する、グレノイド・システム。
【請求項２】
前記基部プレートの前記周縁溝内に弾性嵌合することで前記基部プレートに対して取付けられるべく形状化された生体適合性プラスチック・ライナであって、前記基部プレートに対して取付けられたときに前記基部プレートの前記外向き表面を少なくとも部分的に覆う、生体適合性プラスチック・ライナを更に備えて成る、請求項１に記載のグレノイド・システム。
【請求項３】
前記生体適合性プラスチック・ライナは、自身の周縁部の少なくとも一部分の回りにおける可撓隆起唇部を含み、該可撓隆起唇部は、前記生体適合性プラスチック・ライナが前記基部プレートに当接して付勢されたときに、径方向外方に撓曲し、前記周縁溝に係合し、且つ、前記周縁溝内へと径方向に格納されるべく構成される、請求項２に記載のグレノイド・システム。
【請求項４】
前記生体適合性プラスチック・ライナは、前記基部プレートに向けて配向されるべく構成された第１円滑面と、前記基部プレートから離間して配向されるべく構成された第２円滑面とを含む、請求項２又は３に記載のグレノイド・システム。
【請求項５】
前記生体適合性プラスチック・ライナは、該生体適合性プラスチック・ライナが前記基部プレートに対して取付けられたときに前記基部プレートを貫通延在する中心合わせ特定構造を含む、請求項２〜４のいずれか一項に記載のグレノイド・システム。
【請求項６】
前記基部プレートは、前記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、前記中央ペグは、前記基部プレートが前記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在する、請求項５に記載のグレノイド・システム。
【請求項７】
前記中心合わせ特定構造は、前記中央ペグにおける凹所内へと延在すべく構成され、前記中心合わせ特定構造は、前記凹所と共に非テーパ／テーパ嵌合機構を形成する、請求項６に記載のグレノイド・システム。
【請求項８】
前記中央ペグは、中央ペグ延長部上の対応する螺条形成表面と噛合すべく構成された螺条形成表面を含む、請求項６又は７に記載のグレノイド・システム。
【請求項９】
前記中央ペグは、中央ペグ延長部上の対応するテーパ部と共にテーパ嵌合機構を形成すべく構成されたテーパ部を含む、請求項６又は７に記載のグレノイド・システム。
【請求項１０】
前記中心合わせ特定構造は長寸の断面を有する、請求項５〜９のいずれか一項に記載のグレノイド・システム。
【請求項１１】
前記基部プレートは、生体適合金属又は生体適合金属合金から形成される、請求項１〜１０のいずれか一項に記載のグレノイド・システム。
【請求項１２】
前記外向き表面は凹状である、請求項１〜１１のいずれか一項に記載のグレノイド・システム。
【請求項１３】
前記基部プレートは、前記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、前記中央ペグは、前記基部プレートが前記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在し、且つ、
当該グレノイド・システムは、
前記中央ペグにおける凹所と共にテーパ嵌合機構を形成すべくサイズ設定及び形状化された雄型テーパ部である第１テーパ部を有するアダプタであって、前記第１テーパ部からオフセットされた第２テーパ部であって、グレノイド球体もしくはグレノイド・シールドと共にテーパ嵌合機構を形成すべきサイズであり且つ形状化された、第２テーパ部を更に有する、アダプタを更に備えて成る、請求項１〜５、１１及び１２のいずれか一項に記載のグレノイド・システム。
【請求項１４】
前記基部プレートは、前記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、前記中央ペグは、前記基部プレートが前記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在し、
前記基部プレートは、前記外向き表面を貫通する第１スロットを形成し、且つ、
前記第１スロットは、前記中央領域の回りにおいて、且つ、前記中央ペグに隣接して、円周方向に長寸化される、請求項１〜５、１１及び１２のいずれか一項に記載のグレノイド・システム。
【請求項１５】
前記基部プレートは、前記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、前記中央ペグは、前記基部プレートが前記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在し、且つ、
前記中央ペグは中央ペグ延長部に対して取付けられるべく構成される、請求項１〜５、１１及び１２のいずれか一項に記載のグレノイド・システム。
【請求項１６】
患者の関節窩に対して取付けられるべく構成された基部プレートであって、
該基部プレートは、該基部プレートの上端部から該基部プレートの下端部まで延在する外向き表面であって、該基部プレートが前記関節窩に対して取付けられたときに外方を向く、外向き表面を形成し、
該基部プレートは、該基部プレートの前記上端部の近傍にて前記外向き表面を貫通する上側孔を形成し、
該基部プレートは、該基部プレートの前記下端部の近傍にて前記外向き表面を貫通する下側孔を形成し、
該基部プレートは、前記外向き表面の少なくとも一部分の回りに周縁部を形成し、且つ、
前記周縁部は、自身内に周縁溝を形成する、基部プレートと、
前記基部プレートの前記周縁溝内に弾性嵌合することで前記基部プレートに対して取付けられるべく形状化された生体適合性プラスチック・ライナであって、
該生体適合性プラスチック・ライナは、前記基部プレートに対して取付けられたときに該基部プレートの前記外向き表面を少なくとも部分的に覆い、
該生体適合性プラスチック・ライナは、該生体適合性プラスチック・ライナの周縁部の少なくとも一部分の回りにおける可撓隆起唇部を含み、
前記可撓隆起唇部は、該生体適合性プラスチック・ライナが前記基部プレートに当接して付勢されたときに、径方向外方に撓曲し、前記周縁溝に係合し、且つ、前記周縁溝内へと径方向に格納されるべく構成され、
該生体適合性プラスチック・ライナは、中心合わせ特定構造を含み、且つ、
前記中心合わせ特定構造は、該生体適合性プラスチック・ライナが前記基部プレートに対して取付けられたときに該基部プレートを貫通して延在する、生体適合性プラスチック・ライナとを備えて成る、グレノイド・システム。
【請求項１７】
前記基部プレートは、前記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、前記中央ペグは、前記基部プレートが前記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在する、請求項１６に記載のグレノイド・システム。
【請求項１８】
前記中心合わせ特定構造は、前記中央ペグにおける凹所内へと延在すべく構成され、前記中心合わせ特定構造は、前記凹所と共に非テーパ／テーパ嵌合機構を形成する、請求項１６又は１７に記載のグレノイド・システム。
【請求項１９】
患者の関節窩に対して取付けられるべく構成された基部プレートであって、
該基部プレートは、該基部プレートの上端部から該基部プレートの下端部まで延在する外向き表面であって、該基部プレートが前記関節窩に対して取付けられたときに外方を向く、外向き表面を形成し、
該基部プレートは、該基部プレートの前記上端部の近傍にて前記外向き表面を貫通する上側孔を形成し、
該基部プレートは、該基部プレートの前記下端部の近傍にて前記外向き表面を貫通する下側孔を形成し、
該基部プレートは、前記外向き表面の少なくとも一部分の回りに周縁部を形成し、且つ、
前記周縁部は、自身内に周縁溝を形成する、基部プレートと、
前記基部プレートの前記周縁溝内に弾性嵌合することで前記基部プレートに対して取付けられるべく形状化された生体適合性プラスチック・ライナであって、
該生体適合性プラスチック・ライナは、前記基部プレートに対して取付けられたときに該基部プレートの前記外向き表面を少なくとも部分的に覆い、
該生体適合性プラスチック・ライナは、該生体適合性プラスチック・ライナの周縁部の少なくとも一部分の回りにおける可撓隆起唇部を含み、
前記可撓隆起唇部は、該生体適合性プラスチック・ライナが前記基部プレートに当接して付勢されたときに、径方向外方に撓曲し、前記周縁溝に係合し、且つ、前記周縁溝内へと径方向に格納されるべく構成され、
該生体適合性プラスチック・ライナは、長寸の断面を有する中心合わせ特定構造を含み、且つ、
前記中心合わせ特定構造は、該生体適合性プラスチック・ライナが前記基部プレートに対して取付けられたときに該基部プレートを貫通して延在する、生体適合性プラスチック・ライナとを備えて成る、グレノイド・システム。
【請求項２０】
前記外向き表面は凹状である、請求項１９に記載のグレノイド・システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願に関する相互参照
本出願は、２０１５年４月７日に出願されて“コンバーチブル・グレノイド(convertible glenoid)”と称された米国仮出願第６２／１４４,０３１号の利益を主張するものであり、その全体が言及したことにより本明細書中に援用される。
【背景技術】
【０００２】
肩関節形成術は、関節窩上腕関節の全て又は一部が、一つ以上の人工インプラントにより置換されるという手術処置である。多くの場合、肩関節形成術は、深刻な関節炎又は深刻な関節損傷に起因する痛覚を緩和すべく実施される。この手術処置において利用される人工的な構成要素を改良すべく、進行中の試みが在る。
【０００３】
概要
生来の関節窩上腕(肩)関節において、肩甲骨の関節窩は凹状に湾曲している。上腕骨(上腕部の骨)の頭部は、凸状に湾曲し、関節窩に当接して保持され、且つ、その曲率中心の回りで２次元的に旋回し得る。
【０００４】
人工的な肩関節システムは、生来の関節と同一の凹状性を保持する要素を含み得る。例えば、人工的な肩関節システムは、肩甲骨に対して取付け可能であると共に凹状の表面を有するグレノイド構成要素と、上腕骨に対して取付け可能であると共に凸状の表面を有する上腕骨構成要素とを含み得る。斯かる構成は、基本型(primary configuration)として知られている。
【０００５】
代替的に、人工的な肩関節システムは、生来の関節とは逆の凹状性を有するインプラント構成要素を含み得る。例えば、グレノイド構成要素は、肩甲骨に対して取付け可能な凸状表面を含み得ると共に、上腕骨構成要素は、上腕骨に対して取付け可能な凹状表面を含み得る。斯かる構成は、リバース型(reverse configuration)として知られている。リバース型は、損傷した回旋筋腱板、又は、他の筋肉の劣化を有する患者に対して有用であり得る。
【発明の概要】
【０００６】
基本型及びリバース型の両方に対処し得るグレノイド構成要素は、コンバーチブル・グレノイド(convertible glenoid)として知られている。幾つかの例において、コンバーチブル・グレノイドは、手術の間において、基本型又はリバース型に対して専用とされたグレノイドよりも大きな融通性を医師に提供し得る。幾つかの場合、コンバーチブル・グレノイドは、肩関節手術を実施するために必要とされる在庫部品の個数を減少し得る。
【０００７】
この概要において記述された特徴の任意のもの又は全ては、独立的に使用され得るか、又は、任意の適切な組み合わせにて併せて使用され得る。この概要は、本特許書類の実施例を提供することが意図される。発明の排他的もしくは網羅的な説明を提供することは意図されない。以下における詳細な説明は、本発明のコンバーチブル・グレノイドに関する更なる情報を提供すべく包含される。
【０００８】
必ずしも縮尺通りではない図面において、同様の番号は、種々の概観図における同様の構成要素を記述している。各図は概略的に、限定的なものとしてで無く、例示的にのみ、本特許書類において論じられる種々の実施例を示している。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１Ａ】幾つかの実施例に係る、グレノイド・システムの実例の概観図である。
【図１Ｂ】幾つかの実施例に係る、グレノイド・システムの実例の概観図である。
【図２】幾つかの実施例に係る、図１Ａ〜図１Ｂからの基部プレート及び中央ペグの断面図である。
【図３Ａ】幾つかの実施例に係る、ライナの実例の概観図である。
【図３Ｂ】幾つかの実施例に係る、ライナの実例の概観図である。
【図４】図１Ａ〜図１Ｂの基部プレートに対して取付けられた図３のライナの断面図である。
【図５】幾つかの実施例に係る、グレノイド球体又はグレノイド・シールドを基部プレートに対して取付け得るアダプタの実例の側面図である。
【図６】幾つかの実施例に係る、グレノイド球体又はグレノイド・シールドを基部プレートに対して取付け得るアダプタの別の実例の側面図である。
【図７】幾つかの実施例に係る、中央ペグに対して連結された基部プレートの実例の側面図であり、中央ペグは中央ペグ延長部に対して取付けられるべく構成されている。
【図８】幾つかの実施例に係る、複数の基部プレートの実例の側面図である。
【図９】幾つかの実施例に係る、基本型におけるグレノイド・システムの実例の側面図である。
【図１０】幾つかの実施例に係る、リバース型におけるグレノイド・システムの実例の側面図である。
【図１１】幾つかの実施例に係る、可動軸受構成におけるグレノイド・システムの実例の側面図である。
【図１２】幾つかの実施例に係る、グレノイド・システムを植設する方法の実例のフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下の詳細な説明において、外方、内方、上方及び下方という語句は、特定の要素及び特定構造の相対的配向を記述すべく使用される。これらの語句は、便宜的にのみ使用されると共に、グレノイド・システムが患者の肩関節内に外科的に植設されたときにおける相対的配向を記述することは理解される。例えば、本明細書において表面は、外向き表面として記述され得る、と言うのも、斯かる表面は、グレノイド・システムが植設されたときに外方向を向き得るからである。当業者であれば、外向き表面という語句は、斯かる表面が外科的に植設されていないときでさえも、該表面の配向を記述すべく使用され得ることを容易に理解し得よう。その故に、外方、内方、上方及び下方という語句は全て、外科的に植設されない、又は、未だ植設されていない要素又は特定構造を記述し得る的確な修飾語であると見做され得る。
【００１１】
グレノイド・システムは、患者の関節窩に対して取付けられるべく構成された金属製基部プレートを含み得る。上記基部プレートは、基本型(例えば、生来の肩関節と同一の凹状性)、又は、リバース型(例えば、生来の肩関節と逆の凹状性)のいずれかで作用すべく構成され得る。
【００１２】
基本型において、上記基部プレート上の周縁溝内には、生体適合性プラスチック・ライナが弾性嵌合することで、上記溝の回りの一つ以上の箇所にて、上記基部プレートの外向き表面に対して取付けられ得る。上記プラスチック・ライナを上記基部プレート上の周縁溝内への弾性嵌合により取付けることは、一定の場合にはプラスチック・ライナの分離、植設済み基部プレートの過剰押圧又は弛緩に繋がり得る他の取付け手法よりも効果的であり得る。幾つかの実例において、金属基部プレートに対して取付けられたプラスチック・ライナを用いることは、純粋なプラスチックの基部プレートを使用するよりも耐久的であり得る。
【００１３】
リバース型において、グレノイド球体又はグレノイド・シールドは、テーパ嵌合によりアダプタに対して取付けられ得る一方、それは、テーパ嵌合により、基部プレートの外向き表面に対して取付けられ得る。上記アダプタは、各テーパ要素間における外方への且つ／又は角度的なオフセットを有し得ることから、該アダプタは、基部プレートとグレノイド球体との間、又は、基部プレートとグレノイド・シールドとの間に、外方への且つ／又は角度的なオフセットを制御可能に導入し得る。その故に、上記アダプタは、グレノイド球体又はグレノイド・シールドの不都合なオフセット又は傾斜を補正し得る。
【００１４】
上記基部プレートから、中央ペグが内方に延在し得る。上記中央ペグの内端部上には、選択的な中央ペグ延長部が螺着され得る。上記中央ペグ延長部は、異なる長さ及び材料の組み合わせにて利用可能とされ得る。モジュール式の複数の中央ペグのシステムもしくはキットを用いることは、複数の一体的な中央ペグを有するグレノイド基部プレートの同等のシステムもしくはキットを用いるよりも小規模かつ安価であり得る。
【００１５】
上記基部プレートは、各々が中央ペグと下側ネジ孔との間に同一距離を有するという種々の個別的な上下方向サイズで利用可能とされ得る。斯かるシステム又はキットを用いると、患者の特定の解剖学的サイズに対して下側ネジ及び上側ネジの間の間隔が増大され得ることで、使用の間における基部プレートの安定性が高められ得る。また、斯かるシステム又はキットを用いると、解剖学的サイズに関わらず、付加的要素は、中央ペグと下側ネジ孔との間において標準化された間隔を使用することが許容され得る。
【００１６】
幾つかの実例において、上記グレノイド基部プレートは、該基部プレートを貫通延在する一つ以上の切欠きであって、骨組織のオングロース又はイングロースを助ける器具を収容すべく形状化されたという一つ以上の切欠きを形成し得る。幾つかの実例において、各切欠きは、上記中央ペグと同心的であり得る。各切欠きは、修正手術に対して使用され得ると共に、最初の植設の間に使用される必要はない。
【００１７】
上記基部プレート、周縁溝、ライナ、アダプタ、グレノイド球体、中央ペグ、及び、中央ペグ延長部は、図１〜図１１に示されると共に、以下において詳細に記述される。
【００１８】
図１Ａ〜図１Ｂは、幾つかの実施例に係る、グレノイド・システム１００の実例の２つの概観図を示している。グレノイド・システム１００は、グレノイド・システムの単なる一例に過ぎず、他の適切なグレノイド・システムも使用され得る。
【００１９】
グレノイド・システム１００は、患者の(例えば、肩甲骨の外側面上などの)関節窩に対して取付けられ得る基部プレート１０２を含み得る。幾つかの実例において、基部プレート１０２は、チタン又はコバルト・クロム合金の如き、生体適合金属又は生体適合金属合金で形成され得る。幾つかの実例において、骨組織に接触し得る基部プレート１０２の一つ以上の部分は、骨組織に対する固定を増進すべく処理され得る。適切な固定処理の例としては、表面ブラスティング、ヒドロキシアパタイト被覆(HAC)、プラズマ溶射などが挙げられる。
【００２０】
基部プレート１０２は、外向き表面１０４を形成し得る。外向き表面１０４は、外方を向き得ると共に、該外向き表面１０４は、基部プレート１０２が関節窩に対して取付けられたときに、基部プレート１０２の上端部１０６から基部プレート１０２の下端部１０８まで延在し得る。幾つかの実例において、外向き表面１０４は凹状であり得る。他の実例において、外向き表面１０４は凸状であり得る。
【００２１】
基部プレート１０２は、該基部プレート１０２の上端部１０６の近傍にて外向き表面１０４を貫通する上側孔１１０を形成し得る。基部プレート１０２は、該基部プレート１０２の下端部１０８の近傍で外向き表面１０４を貫通する下側孔１１２を形成し得る。手術の間、医師は、基部プレート１０２における上側孔１１０及び下側孔１１２を貫通延在するネジを以て、基部プレート１０２を関節窩に対して螺着し得る。概略的に、上側孔１１０及び下側孔１１２は、関節窩に対する基部プレート１０２の固定を安定化し得るべく、実用的に可及的に離間させて位置させることが好適である。幾つかの実例において、上側孔１１０及び下側孔１１２の一方もしくは両方は、座刳りされることから、医師が夫々の孔を貫通してネジを十分に係合したとき、ネジの頭部は外向き表面１０４の下方に(例えば、内方に)位置する。幾つかの実例において、上記ネジは、多軸的であり得る。
【００２２】
基部プレート１０２は、上側孔１１０と下側孔１１２との間の中央領域１１６にて、中央ペグ１１４に対して連結され得る。中央ペグ１１４は、基部プレート１０２が関節窩に対して取付けられたとき、該基部プレート１０２から内方に延在し得る。経時的に、骨組織は中央ペグ１１４上及びその回りに成長し得ることで、植設された基部プレート１０２を固定化し得る。幾つかの実例において、中央ペグ１１４は、骨組織に対する固定性を増進すべく形状化され得る。例えば、中央ペグ１１４は、該中央ペグ１１４の回りで成長する骨組織に係合するフィン、窪み、陥没部、又は、他の特定構造を備えた概略的な円筒形状を有し得る。幾つかの実施例において、中央ペグ１１４の一つ以上の部分は、骨組織に対する固定性を増進すべく処理され得る。適切な固定処理の例としては、表面ブラスティング、ヒドロキシアパタイト被覆(HAC)、プラズマ溶射などが挙げられる。
【００２３】
幾つかの実例において、基部プレート１０２は、外向き表面１０４の回りに周縁部１１８を形成し得る。幾つかの実例において、周縁部１１８は、内方又は外方から、端部に向けて視認されたとき、長寸、楕円形、又は、ナシ形状の占有面積を有し得る。他の実例において、周縁部１１８は、別の適切に形状化された占有面積を有し得る。
【００２４】
幾つかの実例において、周縁部１１８は、自身内に周縁溝１２０を形成し得る。周縁溝１２０は、基部プレート１０２に対して一つ以上の付加的要素を取付けるべく使用され得る。例えば、生体適合性プラスチック・ライナは、周縁溝１２０の全部又は一部内に弾性嵌合することで該生体適合性プラスチック・ライナを基部プレート１０２に対して取付ける一つ以上の交合特定構造を有し得る。別の例として、手術の間、周縁溝１２０は、一つ以上の試行構成要素の取外し可能な取付けを支援し得る。必要に応じ、周縁溝１２０内へと、他の適切な構成要素も弾性嵌合し得る。
【００２５】
幾つかの実例において、基部プレート１０２は、一つ以上の張出し要素１２２を更に含み得る。各張出し要素１２２は、夫々の箇所から、外向き表面１０４の周縁部に沿い、内方に延在し得る。張出し要素１２２は、周縁溝１２０を備えた唇部を形成し得ることから、周縁溝１２０内へと要素が一旦弾性嵌合されたなら、張出し要素１２２は、上記要素が径方向に伸張されて周縁溝１２０から外れることを阻止する。幾つかの実例において、各張出し要素１２２は、外向き表面１０４の周縁部の回りにおいて等しく離間された４つの箇所の如く、該周縁部の回りにおける個別的な箇所に夫々配置される。
【００２６】
基部プレート１０２は、例えば、植設された基部プレート１０２を取り外すなどの修正手術の間において有用である一つ以上の特定構造を選択的に含み得る。例えば、基部プレート１０２は、中央ペグ１１４の回りにおいて、医師が工具を、中央ペグ１１４の回りに挿入し且つ／又はその回りで円周方向に旋回させて、中央ペグ１１４から一切の骨成長物を解離することを許容する一つ以上のスロット、孔又は開孔を含み得る。
【００２７】
幾つかの実例において、基部プレート１０２は、外向き表面１０４を貫通する第１スロット１２４を更に形成し得る。第１スロット１２４は、中央領域１１６の回りで円周方向に、且つ、中央ペグ１１４に隣接して長寸化され得る。幾つかの実例において、第１スロット１２４は、中央ペグ１１４の外縁部の一部と一致する内縁部を有し得る。幾つかの実例において、第１スロット１２４は、中央ペグ１１４の回りの半分の距離未満だけ延在し得る。幾つかの実例において、第１スロット１２４は、上記中央ペグ上における骨組織のオングロース又はイングロースを助ける器具を収容すべく形状化及びサイズ設定され得る。
【００２８】
幾つかの実例において、基部プレート１０２は、外向き表面１０４を貫通する第２スロット１２６を更に形成し得る。第２スロット１２６は、中央領域１１６の回りで円周方向に、且つ、中央ペグ１１４に隣接して長寸化され得る。幾つかの実例において、第２スロット１２６は、中央ペグ１１４の回りの半分の距離未満だけ延在し得る。幾つかの実例において、第２スロット１２６は、第１スロット１２４に対して対置され得る。幾つかの実例において、第１スロット１２４及び第２スロット１２６は、中央ペグ１１４上における骨組織のオングロース又はイングロースを助ける器具を収容すべく形状化及びサイズ設定され得る。スロット１２４、１２６は、骨組織解離工具を収容し得る孔もしくは開孔の単なる一例に過ぎない。幾つかの実例において、基部プレート１０２は２つより多いスロットを形成し得る。
【００２９】
周縁溝１２０、各張出し要素１２２、第１スロット１２４、及び、第２スロット１２６は、基部プレート１０２上で全て単独で、基部プレート１０２上で全て一緒に、又は、基部プレート１０２上で相互に任意の組み合わせで、使用され得る。
【００３０】
図２は、幾つかの実施例に係る、図１Ａ〜図１Ｂからの基部プレート１０２及び中央ペグ１１４の断面を示している。図２において、上方向は紙面内へと入り込むものであり、且つ、下方向は紙面から抜け出すものである。図２は、外向き表面１０４、周縁溝１２０、第１スロット１２４及び第２スロット１２６の一部を示している。図２はまた、図２の概観において中央ペグ１１４の背後に配設された上側孔１１０の一部も示している。
【００３１】
付加的に、図２は、中央ペグ１１４における凹所２２８を示している。幾つかの実例において、凹所２２８は、雌型テーパ部２３０を有し得る。幾つかの実例において、雌型テーパ部２３０は、直交方向と比較して、一方向に長寸化され得る。例えば、雌型テーパ部２３０は、上下方向に直交する方向と比較して、上下方向に沿って長寸化され得る。他の実例において、雌型テーパ部２３０は、回転対称的であり得る。凹所２２８は、以下に記述される付加的要素に関して２つの機能に対して有用であり得る。
【００３２】
第１に、基本型を要する手術に対し、凹所２２８は、基部プレート１０２に対して取付け可能な生体適合性プラスチック・ライナ上の中心合わせ特定構造に対する案内部材として作用し得る。幾つかの実例において、上記中心合わせ特定構造は、雌型テーパ部２３０の延伸範囲に一致する長寸の断面を有し得る。上記生体適合性プラスチック・ライナが所定位置へともたらされるにつれ、上記延伸範囲は、上記生体適合性プラスチック・ライナが基部プレート１０２に対して方位角的に整列されることを確実とし得る。凹所２２８は、上記中心合わせ特定構造に対してテーパ嵌合機構を形成しない。上記生体適合性プラスチック・ライナ及び中心合わせ特定構造は、図３Ａ〜図３Ｂ及び図４に示されると共に、以下において詳細に記述される。
【００３３】
第２に、リバース型を必要とする手術に対し、凹所２２８は、アダプタに対するテーパ嵌合機構を形成し得る一方、それは、別のテーパ嵌合機構を介してグレノイド球体もしくはグレノイド・シールドに対して取付けられる。上記アダプタ上の各テーパ部は、該アダプタを基部プレート１０２及び中央ペグ１１４に対して固着すると共に、該アダプタを、グレノイド球体もしくはグレノイド・シールドに対しても固着する。上記アダプタ上の各テーパ部は、相互に関して直線的及び／又は角度的にオフセットされ得ることから、該アダプタは、基部プレート１０２とグレノイド球体もしくはグレノイド・シールドとの間における内外方向オフセット、上下方向オフセット、傾斜、及び、後傾の内の少なくとも一つを補正し得る。上記アダプタは、図５及び図６に示されると共に、以下において詳細に記述される。
【００３４】
図３Ａ〜図３Ｂは、幾つかの実施例に係る、ライナ３３２の実例の２つの概観を示している。ライナ３３２は、ポリエチレン、ポリフェニルスルホン(PPSU)、ポリオキシメチレン(POM)などの如き生体適合性プラスチック材料から形成され得る。ライナ３３２は、生体適合性プラスチック・ライナの単なる一例に過ぎず、他の適切なライナも使用され得る。
【００３５】
幾つかの実例において、ライナ３３２は、上記基部プレートの周縁溝に弾性嵌合することで該基部プレートに取付けられるべく形状化され得る。幾つかの実例において、ライナ３３２が上記基部プレートに対して取付けられたとき、該ライナ３３２は、上記基部プレートの周縁部の全て又は一部を含め、該基部プレートの外端部を完全に囲繞し得る。
【００３６】
幾つかの実例において、ライナ３３２は、その周縁部の少なくとも一部分の回りにおける可撓隆起唇部３３４を含み得る。可撓隆起唇部３３４は、ライナ３３２が上記基部プレートに当接して付勢されたとき、径方向外方に撓曲し、上記周縁溝に係合し、且つ、上記周縁溝内へと径方向に格納され得る。
【００３７】
幾つかの実例において、ライナ３３２は、上記基部プレートに臨む円滑面３３６、及び、上記基部プレートから離間した方を向く円滑面３３８を含み得る。患者の体内に一旦植設されたなら、円滑面３３８は、上腕骨に対して取付けられた対応要素であって、人工肩関節を形成するという対応要素上の凸状表面と移動可能に接触する。上記凸状表面は典型的に金属製であることから、円滑面３３８における界面は、金属とプラスチックとの間であり、金属と金属との間ではない。
【００３８】
幾つかの実例において、ライナ３３２は、中心合わせ特定構造３４０を含み得る。中心合わせ特定構造３４０は、ライナ３３２と一体的に作成されるか、又は、上記ライナとは別体的に作成されて該ライナ３３２に対して取付けられ得る。中心合わせ特定構造３３２は、ライナ３３２が上記基部プレートに対して取付けられたとき、上記基部プレートを貫通して内方に延在し得ると共に、上記中央ペグの凹所２２８(図２)内へと内方に延在し得る。上述された如く、中心合わせ特定構造３４０は、雌型テーパ部２３０(図２)の延伸範囲に一致する長寸の断面を有し得る。ライナ３３２が所定位置へともたらされるにつれ、各延伸範囲は、ライナ３３２が上記基部プレートに対して方位角的に整列されることを確実とし得る。幾つかの実例において、中心合わせ特定構造３４０は、上記凹所内でのテーパ嵌合機構を形成せず、且つ、ライナ３３２を機械的に支持しない。
【００３９】
図４は、図１Ａ〜図１Ｂの基部プレート１０２に対して取付けられた図３のライナ３３２の断面を示している。図４の実例において、ライナ３３２上の可撓隆起唇部３３４は、基部プレート１０２上の周縁溝１２０に係合し得る。図４の実例において、中心合わせ特定構造３４０は、基部プレート１０２に対して連結された中央ペグ１１４における凹所２２８内へと進入し得る。図４の実例において、中心合わせ特定構造３４０は、凹所２２８の壁部に対し、最小限に接触し得るか、又は、接触しない。幾つかの実例において、分離の場合、この幾何学形状によれば、関節空間における上記ライナの識別を支援すべく、一連の放射性球体が載置されることが許容され得る。
【００４０】
図３及び図４のライナは、単独で、又は、周縁溝１２０(図１)、張出し要素１２２(図１)、第１スロット１２４(図１)、及び、第２スロット１２６(図１)の如き、本明細書において論じられた他の特定構造の任意のものもしくは全てとの任意の適切な組み合わせにて、基本型において使用され得る。
【００４１】
図５は、幾つかの実施例に係る、基部プレートに対してグレノイド球体５４４を取付け得るアダプタ５４２の実例の側面図を示している。アダプタ５４２は、チタン合金、又は、他の適切な生体適合金属、もしくは、生体適合金属合金の如き、生体適合性材料で形成され得る。図５は、アダプタ５４２の単なる一例に過ぎず、他の適切なアダプタも使用され得る。
【００４２】
アダプタ５４２は、第１テーパ部５４６を有し得る。第１テーパ部５４６は、上記中央ペグ(図１及び図２)における凹所２２８(図２)の如き凹所と共にテーパ嵌合機構を形成すべくサイズ設定かつ形状化された雄型テーパ部であり得る。第１テーパ部５４６は、第１軸線(Ａ１)の回りで中心合わせされ得る。
【００４３】
アダプタ５４２は、第２テーパ部５４８を有し得る。第２テーパ部５４８は、グレノイド球体又はグレノイド・シールドと共にテーパ嵌合機構を形成すべくサイズ設定及び形状化され得る。図５の実例において、第２テーパ部５４８は、グレノイド球体５４４の凹所５５２の内側の雌型テーパ部５５０と共にテーパ嵌合機構を形成すべくサイズ設定及び形状化された雄型テーパ部である。第２テーパ部５４８は、第２軸線(Ａ２)の回りで中心合わせされ得る。
【００４４】
幾つかの実例において、第２軸線(Ａ２)は、第１軸線(Ａ１)から直線的にオフセットされ得る。幾つかの実例において、第２軸線(Ａ２)は第１軸線(Ａ１)から角度的にオフセットされ得る。幾つかの実例において、第２軸線(Ａ２)は、第１軸線(Ａ１)から直線的にオフセットされ且つ角度的にオフセットされ得る。斯かるオフセットは、基部プレートとグレノイド球体もしくはグレノイド・シールドとの間における内外方向オフセット、上下方向オフセット、傾斜、及び、後傾の内の少なくとも一つを補正し得る。
【００４５】
図６は、幾つかの実施例に係る、基部プレートに対してグレノイド球体６４４を取付け得るアダプタ６４２の別の実例の側面図を示している。図５の実例と比較すると、第２テーパ部６４８、及び、グレノイド球体上の対応テーパ部６５０は、逆の性状を有している。図６は、アダプタ６４２の単なる一例に過ぎず、他の適切なアダプタも使用され得る。
【００４６】
アダプタ６４２は、上記中央ペグにおける凹所と共にテーパ嵌合機構を形成すべくサイズ設定及び形状化された雄型テーパ部であり得る第１テーパ部６４６を有し得る。第１テーパ部６４６は、第１軸線(Ａ１)の回りに中心合わせされ得る。
【００４７】
アダプタ６４２は、第２テーパ部６４８を有し得る。第２テーパ部６４８は、グレノイド球体又はグレノイド・シールドと共にテーパ嵌合機構を形成すべくサイズ設定及び形状化され得る。図６の実例において、第２テーパ部６４８は、グレノイド球体６４４上の雄型テーパ部６５０と共にテーパ嵌合機構を形成すべくサイズ設定及び形状化された雌型テーパ部である。第２テーパ部６４８は、第２軸線(Ａ２)の回りに中心合わせされ得る。第２軸線(Ａ２)は、第１軸線(Ａ１)から直線的及び／又は角度的にオフセットされ得る。
【００４８】
図６のグレノイド球体６４４は、一体式グレノイド球体と称され得る。アダプタ６４２を用いて上記一体式グレノイド球体を基部プレートに対して接続することは、一体式グレノイド球体を基部プレートに対して直接的に接続することと比較して、基部プレートとグレノイド球体もしくはグレノイド・シールドとの間における内外方向オフセット、上下方向オフセット、傾斜、及び、後傾の内の少なくとも一つを補正し得る如き、利点を有している。
【００４９】
図５及び図６のアダプタは、単独で、又は、周縁溝１２０(図１)、張出し要素１２２(図１)、第１スロット１２４(図１)、及び、第２スロット１２６(図１)の如き、本明細書において論じられた他の特定構造の任意のものもしくは全てとの任意の適切な組み合わせにて、リバース型において使用され得る。
【００５０】
図７は、幾つかの実施例に係る、中央ペグ７１４に対して連結された基部プレート７０２の実例の側面図を示しており、中央ペグ７１４は、中央ペグ延長部７５２に対して取付けられるべく構成される。中央ペグ延長部７５２は、中央ペグ７１４を内方に延長し得る。
【００５１】
幾つかの実例において、中央ペグ延長部７５２は、チタン又はコバルト・クロム合金の如き、生体適合金属又は生体適合金属合金から形成され得る。幾つかの実例において、中央ペグ延長部７５２は、円形の断面を有し得る(例えば、内外方向に対して直交する平面において破断された断面は、内外方向軸線に関して回転対称的であり得る)。幾つかの実例において、中央ペグ延長部７５２は、フィン、窪みなどの如き、骨組織のオングロースを助長し得る特定構造を有し得る。幾つかの実例において、中央ペグ延長部７５２の一つ以上の部分は、骨組織に対する固定性を向上させるべく処理され得る。適切な固定処理の例としては、表面ブラスティング、ヒドロキシアパタイト被覆(HAC)、プラズマ溶射などが挙げられる。幾つかの実例においては、固定性を増進すべくトラベキュラメタル(Trabecular Metal)(登録商標)が使用され得る。
【００５２】
幾つかの実例において、中央ペグ延長部７５２の外端部は、中央ペグ７１４の内端部における対応する雌型もしくは雄型の螺条と噛合する雄型もしくは雌型の螺条を有し得る。他の実例において、中央ペグ延長部７５２の外端部は、中央ペグ７１４の内端部における対応する雌型もしくは雄型のテーパ部と共にテーパ嵌合機構を形成し得る雄型又は雌型のテーパ部を有し得る。
【００５３】
取付け可能な中央ペグ延長部７５２により中央ペグ７１４を延長すると、骨組織に対して接触する延長部の区域に対する構成を選択する上で大きな融通性が許容され得る。例えば、幾つかの実例において、中央ペグ延長部７５２は、複数本の中央ペグ延長部から選択され得る。複数本の中央ペグ延長部は、複数本の中央ペグ延長部のキット、システム、又は、集合として利用可能とされ得る。幾つかの実例において、複数本における各々の中央ペグ延長部は、長さ及び材料の固有の組み合わせを有し得る。幾つかの実例において、医師は、複数本の中央ペグ延長部において利用可能な複数の個別的な長さから、適切な長さを選択することで、患者の解剖学的構造に対して最適に適合させ得る。
【００５４】
７５２の如き、螺条形成され、又は、テーパ嵌合される中央ペグ延長部は、単独で、又は、周縁溝１２０(図１)、張出し要素１２２(図１)、第１スロット１２４(図１)、第２スロット１２６(図１)、中央ペグ１１４の凹所２２８内へと延在する中心合わせ特定構造３４０(図４)、及び、アダプタ５４２、６４２(図５及び図６)の如き、本明細書において論じられた他の特定構造の任意のものもしくは全てとの任意の適切な組み合わせにて、使用され得る。
【００５５】
図８は、幾つかの実施例に係る、複数の基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂの実例の側面図を示している。複数枚における各基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂは、中央領域８１８Ａ、８１８Ｂと下側孔８１２Ａ、８１２Ｂとの間に同一の間隔Ｘを有し得る。幾つかの実例において、各間隔は、下側孔８１２Ａ、８１２Ｂの中心から中央ペグ８１４Ａ、８１４Ｂの中心まで表される。複数枚における各基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂは、中央領域８１８Ａ、８１８Ｂと上側孔８１０Ａ、８１０Ｂとの間で固有の間隔(Ｙ１、Ｙ２)を有し得る。幾つかの実例において、各間隔は、上側孔８１０Ａ、８１０Ｂの中心から中央ペグ８１４Ａ、８１４Ｂの中心まで表される。幾つかの実例において、複数枚における基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂは、基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂのキット、システム、又は、集合として利用可能とされ得る。
【００５６】
医師は、患者の解剖学的構造に一致する上下方向サイズを有する基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂを選択し得る。与えられた基部プレート・サイズに対し、下側孔８１２Ａ、８１２Ｂ及び上側孔８１０Ａ、８１０Ｂは、実用的に可及的に離間され得ることから、基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂが関節窩に対して取付けられたとき、該基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂの安定性が高められ得る。これに加え、下側孔８１２Ａ、８１２Ｂと中央領域８１８Ａ、８１８Ｂとの間における一定の間隔は、基部プレート８０２Ａ、８０２Ｂのサイズに関わらずにグレノイド球体が一貫して位置決めされることを確実とし得る。
【００５７】
図８に示された異なるサイズとされた各基部プレートは、単独で、又は、周縁溝１２０(図１)、張出し要素１２２(図１)、第１スロット１２４(図１)、第２スロット１２６(図１)、中央ペグ１１４の凹所２２８内へと延在する中心合わせ特定構造３４０(図４)、アダプタ５４２、６４２(図５及び図６)、及び、螺着もしくはテーパ嵌合される中央ペグ延長部７５２(図７)の如き、本明細書において論じられた他の特定構造の任意のものもしくは全てとの任意の適切な組み合わせにて、使用され得る。
【００５８】
図９は、幾つかの実施例に係る、基本型におけるグレノイド・システム９００の実例の側面図を示している。グレノイド・システム９００は、基部プレート９０２と、該基部プレート９０２の外側部上に弾性嵌合すべく構成されたライナ９３２と、基部プレート９０２から内方に延在する中央ペグ９１４と、中央ペグ９１４の内端部上へと螺着されるべく構成された選択的な中央ペグ延長部９５２とを含み得る。ライナ９３２は、周縁溝１２０(図１)を用い、又は、他の適切な取付け機構により、取付けられ得る。
【００５９】
図１０は、幾つかの実施例に係る、リバース型におけるグレノイド・システム１０００の実例の側面図を示している。グレノイド・システム１０００は、基部プレート１００２と、該基部プレート１００２の外側部に対して取付けられるべく構成されたアダプタ１０４２と、該アダプタ１０４２の外側部に対して取付けられるべく構成されたグレノイド球体１０４４と、基部プレート１００２から内方に延在する中央ペグ１０１４と、該中央ペグ１０１４の内端部上に螺着されるべく構成された選択的な中央ペグ延長部１０５２とを含み得る。
【００６０】
図１１は、幾つかの実施例に係る、可動軸受構成におけるグレノイド・システム１１００の実例の側面図を示している。該可動軸受構成は、リバース型(図１０)と同一の凹状性を有し得るが、グレノイド球体の代わりに、比較的に浅底のグレノイド・シールド１１５６を用いている。グレノイド・システム１１００は、基部プレート１１０２と、該基部プレート１１０２の外側部に対して取付けられるべく構成されたアダプタ１１４２と、該アダプタ１１４２の外側部に対して取付けられるべく構成されたグレノイド・シールド１１５６と、基部プレート１１０２から内方に延在する中央ペグ１１１４と、中央ペグ１１１４の内端部上に螺着されるべく構成された選択的な中央ペグ延長部１１５２とを含み得る。
【００６１】
図１２は、１００(図１)、９００(図９)、１０００(図１０)、１１００(図１１)などの如きグレノイド・システムを植設するための方法１２００のフローチャートの実例を示している。該方法は、患者に関して手術を企図して手術を行うときに、医師により実行され得る。
【００６２】
操作１２０２において、医師は、インプラントに対する構成を選択し得る。上記構成としては、基本型及びリバース型が挙げられる。上記選択は、患者の解剖学的構造、及び、肩関節置換手術を実施する理由に依存し得る。
【００６３】
操作１２０４において、医師は、複数の個別的なサイズから、患者の解剖学的構造に最も忠実に一致する上下方向の基部プレート・サイズを選択し得る。
【００６４】
操作１２０６にて、医師は、複数の利用可能なペグ長さから、中央ペグに対する長さを選択し得る。利用可能な各ペグ長さは、中央ペグに対する固定長と、中央ペグ延長部に対する複数の個別的な長さとの和を含み得る。
【００６５】
操作１２０８において、医師は、選択されたサイズ、選択された構成、及び、選択された中央ペグ長さを備えた基部プレートを植設し得る。
【００６６】
以下における実例の非限定的なリストは、本グレノイド・システムを更に例証し得る。
【００６７】
実施例１において、グレノイド・システムは、患者の関節窩に対して取付けられるべく構成された基部プレートを含み得る。上記基部プレートは、該基部プレートの上端部から該基部プレートの下端部まで延在する外向き表面を形成し得る。該外向き表面は、上記基部プレートが上記関節窩に対して取付けられたときに外方を向き得る。上記基部プレートは、該基部プレートの上記上端部の近傍にて上記外向き表面を貫通する上側孔を形成し得る。上記基部プレートは、該基部プレートの上記下端部の近傍にて上記外向き表面を貫通する下側孔を形成し得る。上記基部プレートは、上記外向き表面の少なくとも一部分の回りに周縁部を形成し得る。上記周縁部は、自身内に周縁溝を形成する。
【００６８】
実施例２において、実施例１のグレノイド・システムは、上記基部プレートの上記周縁溝内に弾性嵌合することで上記基部プレートに対して取付けられるべく形状化された生体適合性プラスチック・ライナであって、上記基部プレートに対して取付けられたときに上記基部プレートの上記外向き表面を少なくとも部分的に覆うという生体適合性プラスチック・ライナを選択的に更に含み得る。
【００６９】
実施例３において、実施例２のグレノイド・システムは、上記生体適合性プラスチック・ライナは、自身の周縁部の少なくとも一部分の回りにおける可撓隆起唇部を含み、該可撓隆起唇部は、上記生体適合性プラスチック・ライナが上記基部プレートに当接して付勢されたときに、径方向外方に撓曲し、上記周縁溝に係合し、且つ、上記周縁溝内へと径方向に格納されるべく構成される、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７０】
実施例４において、実施例２〜３のいずれかのグレノイド・システムは、上記生体適合性プラスチック・ライナは、上記基部プレートに向けて配向されるべく構成された第１円滑面と、上記基部プレートから離間して配向されるべく構成された第２円滑面とを含む、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７１】
実施例５において、実施例２〜４のいずれかのグレノイド・システムは、上記生体適合性プラスチック・ライナは、該生体適合性プラスチック・ライナが上記基部プレートに対して取付けられたときに上記基部プレートを貫通延在する中心合わせ特定構造を含む、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７２】
実施例６において、実施例１〜５のいずれかのグレノイド・システムは、上記基部プレートは、上記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、上記中央ペグは、上記基部プレートが上記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在する、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７３】
実施例７において、実施例６のグレノイド・システムは、上記中心合わせ特定構造は、上記中央ペグにおける凹所内へと延在すべく構成され、上記中心合わせ特定構造は、上記凹所と共に非テーパ／テーパ嵌合機構を形成する、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７４】
実施例８において、実施例６〜７のいずれかのグレノイド・システムは、上記中央ペグは、中央ペグ延長部上の対応する螺条形成表面と噛合すべく構成された螺条形成表面を含む、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７５】
実施例９において、実施例６〜７のいずれかのグレノイド・システムは、上記中央ペグは、中央ペグ延長部上の対応するテーパ部と共にテーパ嵌合機構を形成すべく構成されたテーパ部を含む、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７６】
実施例１０において、実施例５〜９のいずれかのグレノイド・システムは、上記中心合わせ特定構造は長寸の断面を有する、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７７】
実施例１１において、実施例１〜１０のいずれかのグレノイド・システムは、上記基部プレートは、生体適合金属又は生体適合金属合金から形成される、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７８】
実施例１２において、実施例１〜１１のいずれかのグレノイド・システムは、上記外向き表面は凹状である、ということを選択的に更に包含し得る。
【００７９】
実施例１３において、実施例１〜５又は１１〜１２のいずれかのグレノイド・システムは、上記基部プレートは、上記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、上記中央ペグは、上記基部プレートが上記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在し、且つ、上記グレノイド・システムは、上記中央ペグにおける凹所と共にテーパ嵌合機構を形成すべくサイズ設定及び形状化された雄型テーパ部である第１テーパ部を有するアダプタであって、上記第１テーパ部からオフセットされた第２テーパ部であって、グレノイド球体もしくはグレノイド・シールドと共にテーパ嵌合機構を形成すべきサイズであり且つ形状化されたという第２テーパ部を更に有するというアダプタを更に備えて成る、ということを選択的に更に包含し得る。
【００８０】
実施例１４において、実施例１〜５又は１１〜１２のいずれかのグレノイド・システムは、上記基部プレートは、上記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、上記中央ペグは、上記基部プレートが上記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在し、上記基部プレートは、上記外向き表面を貫通する第１スロットを形成し、且つ、上記第１スロットは、上記中央領域の回りにおいて、且つ、上記中央ペグに隣接して、円周方向に長寸化される、ということを選択的に更に包含し得る。
【００８１】
実施例１５において、実施例１〜５又は１１〜１２のいずれかのグレノイド・システムは、上記基部プレートは、上記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、上記中央ペグは、上記基部プレートが上記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在し、且つ、上記中央ペグは中央ペグ延長部に対して取付けられるべく構成される、ということを選択的に更に包含し得る。
【００８２】
実施例１６において、グレノイド・システムは、患者の関節窩に対して取付けられるべく構成された基部プレートであって、該基部プレートは、該基部プレートの上端部から該基部プレートの下端部まで延在する外向き表面であって、該基部プレートが上記関節窩に対して取付けられたときに外方を向くという外向き表面を形成し、該基部プレートは、該基部プレートの上記上端部の近傍にて上記外向き表面を貫通する上側孔を形成し、該基部プレートは、該基部プレートの上記下端部の近傍にて上記外向き表面を貫通する下側孔を形成し、該基部プレートは、上記外向き表面の少なくとも一部分の回りに周縁部を形成し、且つ、上記周縁部は、自身内に周縁溝を形成する、という基部プレートと、上記基部プレートの上記周縁溝内に弾性嵌合することで上記基部プレートに対して取付けられるべく形状化された生体適合性プラスチック・ライナであって、該生体適合性プラスチック・ライナは、上記基部プレートに対して取付けられたときに該基部プレートの上記外向き表面を少なくとも部分的に覆い、該生体適合性プラスチック・ライナは、該生体適合性プラスチック・ライナの周縁部の少なくとも一部分の回りにおける可撓隆起唇部を含み、上記可撓隆起唇部は、該生体適合性プラスチック・ライナが上記基部プレートに当接して付勢されたときに、径方向外方に撓曲し、上記周縁溝に係合し、且つ、上記周縁溝内へと径方向に格納されるべく構成され、該生体適合性プラスチック・ライナは、中心合わせ特定構造を含み、且つ、上記中心合わせ特定構造は、該生体適合性プラスチック・ライナが上記基部プレートに対して取付けられたときに該基部プレートを貫通して延在する、という生体適合性プラスチック・ライナと、を含み得る。
【００８３】
実施例１７において、実施例１６のグレノイド・システムは、上記基部プレートは、上記下側孔と上側孔との間の中央領域において中央ペグに対して連結され、上記中央ペグは、上記基部プレートが上記関節窩に対して取付けられたときに該基部プレートから内方に延在する、ということを選択的に更に包含し得る。
【００８４】
実施例１８において、実施例１６〜１７のいずれかのグレノイド・システムは、上記中心合わせ特定構造は、上記中央ペグにおける凹所内へと延在すべく構成され、上記中心合わせ特定構造は、上記凹所と共に非テーパ／テーパ嵌合機構を形成する、ということを選択的に更に包含し得る。
【００８５】
実施例１９において、グレノイド・システムは、患者の関節窩に対して取付けられるべく構成された基部プレートであって、該基部プレートは、該基部プレートの上端部から該基部プレートの下端部まで延在する外向き表面であって、該基部プレートが上記関節窩に対して取付けられたときに外方を向くという外向き表面を形成し、該基部プレートは、該基部プレートの上記上端部の近傍にて上記外向き表面を貫通する上側孔を形成し、該基部プレートは、該基部プレートの上記下端部の近傍にて上記外向き表面を貫通する下側孔を形成し、該基部プレートは、上記外向き表面の少なくとも一部分の回りに周縁部を形成し、且つ、上記周縁部は、自身内に周縁溝を形成する、という基部プレートと；上記基部プレートの上記周縁溝内に弾性嵌合することで上記基部プレートに対して取付けられるべく形状化された生体適合性プラスチック・ライナであって、該生体適合性プラスチック・ライナは、上記基部プレートに対して取付けられたときに該基部プレートの上記外向き表面を少なくとも部分的に覆い、該生体適合性プラスチック・ライナは、該生体適合性プラスチック・ライナの周縁部の少なくとも一部分の回りにおける可撓隆起唇部を含み、上記可撓隆起唇部は、該生体適合性プラスチック・ライナが上記基部プレートに当接して付勢されたときに、径方向外方に撓曲し、上記周縁溝に係合し、且つ、上記周縁溝内へと径方向に格納されるべく構成され、該生体適合性プラスチック・ライナは、長寸の断面を有する中心合わせ特定構造を含み、且つ、上記中心合わせ特定構造は、該生体適合性プラスチック・ライナが上記基部プレートに対して取付けられたときに該基部プレートを貫通して延在する、という生体適合性プラスチック・ライナと；を含み得る。
【００８６】
実施例２０において、実施例１９のグレノイド・システムは、上記外向き表面は凹状である、ということを選択的に更に包含し得る。
【００８７】
上記の詳細な説明は、詳細な説明の一部を構成する添付図面に対する参照を含んでいる。各図は、例証的に、本発明が実施され得る特定実施例を示している。これらの実施例は、本明細書において“実例”とも称される。斯かる実例は、示され又は記述された要素以外の要素を含み得る。但し、本発明者等は、示され又は記述された要素のみが配備されるという実例も企図している。更に、本発明者等は、本明細書中に示され又は記述された特定の実例(又は、その一つ以上の見地)に関し、又は、他の実例(又は、その一つ以上の見地)に関し、示され又は記述された要素(又は、その一つ以上の見地)の任意の組み合わせ又は置換を用いる実例も企図している。本明細書においては、特許文献において一般的であるように、“一つの(a)”又は“一つの(an)”という語句が使用されることで、“少なくとも一つの”又は”一つ以上の”という語句の他の任意の場合もしくは使用に関わり無く、一つ、又は２つ以上を包含する。本明細書において、別様に示されるのでなければ、“又は”という語句は、非排他的内容、又は、“Ａ又はＢ”とは、“ＡでなくＢ”、“ＢでなくＡ”、及び、“Ａ及びＢ”を包含する如き内容を参照すべく使用される。本明細書において、“含む”及び“その場合に”という語句は、“備えて成る”及び“其処において”という夫々の語句の平明な英語の同等物として使用される。同様に、以下の各請求項において、“含む”及び“備えて成る”という語句は、非制限的であり、すなわち、請求項において斯かる語句の後に列挙された要素以外の要素を含むシステム、デバイス、キット、物品、組成物、調製物、又は、プロセスは、依然として、その請求項の有効範囲内に収まると見做される。更に、以下の各請求項において、“第１”、“第２”、及び、“第３”などの語句は、単に符号表示として使用されており、それらの対象物に関して数値的な要件を課すことは意図されない。上記説明は、制限的ではなく、例証的であることが意図される。例えば、上記の実例(又は、その一つ以上の見地)は、相互に組み合わせて使用され得る。当業者によれば、上記説明を吟味した結果として、他の実施例が使用され得る。要約は、読者が技術的開示内容の本質を迅速に確認することを許容すべく提供される。それは、それが各請求項の有効範囲又は意味を解釈もしくは制限するためには使用されない、という理解を以て提示されている。同様に、上記の詳細な説明において、種々の特徴は、相互に寄せ集められることで、開示内容を簡素化し得る。このことは、権利請求されない開示特徴が任意の請求項に対して必須であることを意図していると解釈されるべきでない。寧ろ、発明的な主題は、特定の開示実施例の全てに満たない特徴に在り得る。故に、これにより、以下の各請求項は、各請求項が別体の実施例として自立して、実例又は実施例として詳細な説明に取入れられると共に、斯かる各実施例は、種々の組み合わせ又は置換にて相互に組み合わされ得ることが企図される。発明の有効範囲は、添付の各請求項を参照して、斯かる各請求項に関して権利付与された均等物の最大限の有効範囲と共に、決定されるべきである。
【符号の説明】
【００８８】
Ａ１    第１軸線
Ａ２    第２軸線
Ｘ    間隔
Ｙ１    間隔
Ｙ２    間隔
１００    グレノイド・システム
１０２    基部プレート
１０４    外向き表面
１０６    上端部
１０８    下端部
１１０    上側孔
１１２    下側孔
１１４    中央ペグ
１１６    中央領域
１１８    周縁部
１２０    周縁溝
１２２    張出し要素
１２４    第１スロット
１２６    第２スロット
２２８    凹所
２３０    雌型テーパ部
３３２    生体適合性プラスチック・ライナ
３３４    可撓隆起唇部
３３６    円滑面
３３８    円滑面
３４０    中心合わせ特定構造
５４２    アダプタ
５４４    グレノイド球体
５４６    第１テーパ部
５４８    第２テーパ部
５５０    雌型テーパ部
５５２    凹所
６４２    アダプタ
６４４    グレノイド球体
６４６    第１テーパ部
６４８    第２テーパ部
６５０    雄型テーパ部
７０２    基部プレート
７１４    中央ペグ
７５２    中央ペグ延長部
７５４    螺条
８０２Ａ    基部プレート
８０２Ｂ    基部プレート
８１０Ａ    上側孔
８１０Ｂ    上側孔
８１２Ａ    下側孔
８１２Ｂ    下側孔
８１４Ａ    中央ペグ
８１４Ｂ    中央ペグ
８１８Ａ    中央領域
８１８Ｂ    中央領域
９００    グレノイド・システム
９０２    基部プレート
９１４    中央ペグ
９３２    ライナ
９５２    中央ペグ延長部
１０００    グレノイド・システム
１００２    基部プレート
１０１４    中央ペグ
１０４２    アダプタ
１０４４    グレノイド球体
１０５２    中央ペグ延長部
１１００    グレノイド・システム
１１０２    基部プレート
１１１４    中央ペグ
１１４２    アダプタ
１１５２    中央ペグ延長部
１１５６    グレノイド・シールド
１２００    方法
１２０２    操作
１２０４    操作
１２０６    操作
１２０８    操作
【図１Ａ】
2018515176.tif 000003
【図１Ｂ】
2018515176.tif 000004
【図２】
2018515176.tif 000005
【図３Ａ】
2018515176.tif 000006
【図３Ｂ】
2018515176.tif 000007
【図４】
2018515176.tif 000008
【図５】
2018515176.tif 000009
【図６】
2018515176.tif 000010
【図７】
2018515176.tif 000011
【図８】
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【図９】
2018515176.tif 000013
【図１０】
2018515176.tif 000014
【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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2018515176.tif 000018
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