(57)【要約】  本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場と、それを利用した治療または診断である。【特許請求の範囲】
【請求項１】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に特異的に結合する抗体、抗体フラグメント又は非Ig足場であって、
前記抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域が、１以上の配列に含まれ、
前記１以上の配列は、以下の配列：
配列ＩＤ番号：１  （００３−１０９−ＨＣ）
VQLVESGGGVVQPGRSLRLSCAASGFTFSSYGMHWVRQAPGKGLEWVAVIWYDGSNKYYADSVKGRFTISRDNSKNTLYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHYDFDAFDIWGQGTMVTVSS
配列ＩＤ番号：２  （００３−１０９−ＬＣ）
QSALTQPASVSGSPGQSITISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYEVSNRPSGVSNRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCSSYTSSSTLYVFGTGTKVTVL
配列ＩＤ番号：３  （００３−１０２−ＨＣ）
QVQLQESGPGLVKPSGTLSLTCAVSGGSISSSNWWSWVRQPPGKGLEWIGEIYHSGNTNYNPSLKSRVTVSVDKSKNQFSLKLTSVTAADTAVYYCARDVSGGVNWFDPWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：４  （００３−１０２−ＬＣ）
NFMLTQPHSVSESPGKTVTISCTRSSGSIASNYVQWYQQRPGSAPTTVIYEDNQRPSGVPDRFSGSIDSSSNSASLTISGLKTEDEADYYCQSYDSSTVVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：５  （００７−１６８−ＨＣ）
VQLVQSGAEAKKPGESLKISCKASGYSFTTFWIGWVRQMPGSGLEWIGIIYPGDSDTRYSPSFQGHVTISADRSTSTAYLQWSSLKASDTAMYYCARSAVFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：６  （００７−１６８−ＬＣ）
EIVMTQSPATLSVSPGGRATLSCRASQSVSSNLAWYQQKPGQAPRLLIYGASTRATGIPVRFSGSGSGTEFTLTISSLQSEDFAVYYCQQYNNWPTSWTFGQGTKVEIK
配列ＩＤ番号：７  （００７−１６９−ＨＣ）
EVQLVQSGAEVKKPGESLKISCKGSGYSFTSYWIGWVRQMPGKGLEWMGIIYPGDSDTRYSPSFQGQVTISADKSISTAYLQWSSLKASDTAMYYCARDYGDYYFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：８  （００７−１６９−ＬＣ）
QSALTQPRSVSGSPGQSVTISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYDVSKRPSGVPDRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCCSYAGSYTGVFGEGTKLTVL
配列ＩＤ番号：９  （００７−１２４−ＨＣ）
EVQLVESGGGVGRPGGSLRLSCAASGFTFDDYGMSWVRQVPGKGLEWVSGINWSGADTGYADSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRVEDTALYHCAREVGIAVTGYWFDPWGQGTLVTV
配列ＩＤ番号：１０  （００７−１２４−ＬＣ）
SYELTQPPSVSVAPGQTARISCGGNHSESVHWYQQKPGQAPVLVVYDDSDRPSGIPERFSGSKSGNTATLTISRVEGGDEAEYYCQVWDSSSDHPGVVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：１１  （００７−１４２−ＨＣ）
EVQLVQSGAEVKKPGESLKISCKGSGYSFTSYWIGWVRQMPGKGLEWMGIIYPGDSDTRYSPSFQGQVTISADKSISTAYLQWSSLKASDTAMYYCARDYGDYYFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：１２  （００７−１４２−ＬＣ）
LTQPRSVSGSPGQSVTISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYDVSKRPSGVPDRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCCSYAGSYTGVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：１３  （００８−２１８−ＨＣ）
EVQLVESGGGLVQPGRSLRLSCAASGFTFDDYAMHWVRQVPGKGLEWVSGISWSSGSIGYADSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRAEDTALYYCAKDRASSWYAYGMDVWGQGTLVTV
配列ＩＤ番号：１４  （００８−２１８−ＬＣ）
NFMLTQPHSVSESPGKTVTISCTRSSGSIASNYVQWYQQRPGSSPTTVIYDDNQRPSGVPNRFSGSIDSSSNSASLIISGLKTEDEADYYCQSTRVFGGGTKLTVL
からなる群から選択され、
前記抗体、抗体フラグメント又は非Ig骨格の前記結合領域は、以下の配列：
【表１】
2018535922.tif 000006
の1以上を含むか又は1以上からなる、抗体、抗体フラグメント又は非Ig足場。
【請求項２】
非Ig足場である、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項1に記載の抗体または抗体断片または非Ig足場。
【請求項３】
前記非Ｉｇ足場は、テトラネクチンに基づく非Ｉｇ足場、フィブロネクチン足場、リポカリンに基づく足場、ユビキチン足場、トランスフェリン足場、プロテインＡ足場、アンキリン反復に基づく足場、ミクロプロテイン足場、好ましくはシステインノット（結び目）を形成するミクロプロテイン足場、Ｆｙｎ  ＳＨ３ドメインに基づく足場、ＥＧＦＲ−Ａ−ドメインに基づく足場、クニッツドメインに基づく足場、アプタマーを含む群から選択されることができる、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１または２に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項４】
前記非Ｉｇ足場がオリゴヌクレオチドアプタマーである、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項３に記載の非Ｉｇ足場。
【請求項５】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体の前記結合領域に対する親和性を示し、抗ＮＭＤＡＲ１抗体のその結合領域に対する解離定数ＫDが１０-7未満、好ましくは１０-8未満であり、好ましいＫDは１０-9未満、最も好ましくは１０-10未満である、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜４のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項６】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体を中和する、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜５のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項７】
単特異性の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜６のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項８】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気の治療を必要とする対象においてその疾患または病気の治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項９】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気の治療を必要とする対象においてその疾患または病気の治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その対象が、体液中に抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を示し、かつ、以下のリスト（括弧内のＩＣＤ番号は、臨床状態を定義するＷＨＯ国際疾病分類を表わしている）にある臨床症状／状態：
−  うつ病（Ｆ３２）、精神病症状を伴う躁病（Ｆ３０．２）、不安障害（Ｆ０６．４）、恐怖症性不安障害（Ｆ４０）、妄想性障害（Ｆ２２．０）、強迫性障害（Ｆ４２）、器質性気分障害（Ｆ０６．３）、緊張病性障害（Ｆ０６．１、Ｆ２０．２）、急性多形性精神病性障害（Ｆ２３．０、Ｆ２３．１）、解離性障害（Ｆ４４）を含む精神異常
−  ジスキネジア／ジストニー（Ｇ２４）、ミオクローヌス（Ｇ２５．３）、振戦（Ｇ２５．０、Ｇ２５−１、Ｇ２５−２）、チック（Ｆ９５、Ｇ２５．６９）を含む異常運動
−  てんかん（Ｇ４０）
−  低換気（Ｒ０６．８９）
−  軽度認知障害（Ｆ０６．７）
−  アルツハイマー病型（Ｆ００）、梗塞性（Ｆ０１）、他の疾患（Ｆ０２）の認知症
−  妊娠
を含むグループから選択された少なくとも１つの臨床症状または臨床状態を示す場合に、そのような治療を必要とする、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項１０】
対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８または９に記載の疾患または病気の治療に用いるため、その治療を必要とする前記対象に生体内投与される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項１１】
対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１０のいずれか１項に記載の疾患または病気の治療に用いるため、その治療を必要とする前記対象に静脈内投与される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項１２】
対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１１のいずれか１項に記載の疾患または病気の治療に用いるため、その治療を必要とする前記対象の生体外治療で用いられる、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項１３】
対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１２のいずれか１項に記載の疾患または病気の治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、前記対象が、実施例１．２の方法で測定するとき抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を示す、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項１４】
対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１３のいずれか１項に記載の疾患または病気の治療に用いるため、化学療法剤または免疫抑制剤と組み合わせて使用される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【請求項１５】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１４のいずれか１項に記載の疾患または病気を治療または予防する方法であって、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の有効量を、それを必要とする対象に投与することを含む方法。
【請求項１６】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１４のいずれか１項に記載の疾患または病気を治療または予防するための薬の製造における、請求項１〜７のいずれか１項に記載の化合物の使用。
【請求項１７】
血漿交換またはＣＳＦ交換（ＣＳＦ濾過）のための、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆われた装置であって、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である装置。
【請求項１８】
抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆われたカラムである、請求項１７に記載の、血漿交換またはＣＳＦ交換（ＣＳＦ濾過）のための、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆われた装置。
【請求項１９】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を有する対象の体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べるための、請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の使用。
【請求項２０】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を持つ対象が治療を必要とするかどうかを判断するため、その対象の体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べる方法であって、この方法が、
・その対象から得られた体液サンプルを、請求項１〜７のいずれか１項に記載の少なくとも１つの抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場と接触させ、
・その体液サンプル中で前記抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べることを含んでいて、
・そのサンプル中に抗ＮＭＤＡＲ１抗体が存在する場合には、その対象が、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を有する可能性があり、治療を必要とする可能性がある、方法。
【請求項２１】
治療を必要とする可能性がある対象のサンプル中で抗体の存在を調べるためのキットであって、
１）ＮＭＤＡＲ１結合抗体またはＮＭＤＡＲ１結合抗体フラグメントまたはＮＭＤＡＲ１結合非Ｉｇ足場の混合物が固定化された固体支持体と、
２）標準曲線を求めるための組み換えヒトＮＭＤＡＲ１抗体と、
３）定量可能なマーカーと共役した抗ヒト免疫グロブリン抗体
を含むキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の主題は、抗Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＭＤＡ）受容体−１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非ＩＧ足場と、それを利用した治療および診断である。
【背景技術】
【０００２】
抗Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＭＤＡ）受容体−１（抗ＮＭＤＡＲ１）抗体脳炎を有する患者は、子どもと若い女性が中心であり、段階を追った特徴的な臨床症状を持つ重篤な形態の脳炎に苦しむ。この脳炎は、精神症状、記憶欠損、てんかん性発作から始まり、意識喪失、自律神経機能障害、ジスキネジア、低換気の状態に至る（ＤＡＬＭＡＵ他２０１１年  ＬＡＮＣＥＴ  ＮＥＵＲＯＬ  第１０巻（１）：６３〜７４ページ；ＰＲＵＳＳ他２０１０年ＮＥＵＲＯＬＯＧＹ  第７５巻（１９）：１７３５〜１７３９ページ；ＰＲＵＳＳ他  ２０１３年  ＮＥＵＲＯＬＯＧＹ  第７８巻（２２）：１７４３〜１７５３ページ）。この疾患の特徴は、ＮＭＤＡＲ１のＮＲ１サブユニットに対する抗体である。それに加え、非典型認知症を有する一部の患者は抗ＮＭＤＡＲ１抗体を持っており、全抗体の非特異的除去によってそれを除去すると、選択されたケースで臨床的改善が見られた（ＰＲＵＳＳ他  ２０１０年ＮＥＵＲＯＬＯＧＹ  第７５巻（１９）：１７３５〜１７３９ページ、ＤＯＳＳ他  ２０１４年ＡＮＮ  ＣＬＩＮ  ＴＲＡＮＳＬ  ＮＥＵＲＯＬ  第１巻（１０）：８２２〜８３２ページ）。このことにより、これまで原因療法の選択肢がなかった疾患としての脳炎における治療の考え方が大きく変化した。抗体を媒介とした疾患は、現時点では、攻撃的かつ非特異的な免疫療法（血漿交換など）を利用することによってのみ治療が可能である。これは、免疫系を広く抑制することで大きな副作用（例えば、頻繁な感染症や敗血症、ワクチン接種に対する無反応、アレルギー反応、中心カテーテルからの心血管系合併症）が生じることを意味する。現在、ＮＭＤＡＲ１に対する病原自己抗体だけを標的とする特異的な治療法が強く必要とされているが、利用できない。
【発明の概要】
【０００３】
したがって本アプローチの目的は、本質的に抗ＮＭＤＡＲ１抗体だけを激減させて、影響を受けない他のほぼあらゆるタイプの「有益な」抗体を残す新規な抗体特異的免疫療法を開発することである。
【０００４】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡ１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であり、その抗ＮＭＤＡ１抗体の結合領域は、以下の配列：
配列ＩＤ番号：１  （００３−１０９−ＨＣ）
VQLVESGGGVVQPGRSLRLSCAASGFTFSSYGMHWVRQAPGKGLEWVAVIWYDGSNKYYADSVKGRFTISRDNSKNTLYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHYDFDAFDIWGQGTMVTVSS
配列ＩＤ番号：２  （００３−１０９−ＬＣ）
QSALTQPASVSGSPGQSITISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYEVSNRPSGVSNRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCSSYTSSSTLYVFGTGTKVTVL
配列ＩＤ番号：３  （００３−１０２−ＨＣ）
QVQLQESGPGLVKPSGTLSLTCAVSGGSISSSNWWSWVRQPPGKGLEWIGEIYHSGNTNYNPSLKSRVTVSVDKSKNQFSLKLTSVTAADTAVYYCARDVSGGVNWFDPWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：４  （００３−１０２−ＬＣ）
NFMLTQPHSVSESPGKTVTISCTRSSGSIASNYVQWYQQRPGSAPTTVIYEDNQRPSGVPDRFSGSIDSSSNSASLTISGLKTEDEADYYCQSYDSSTVVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：５  （００７−１６８−ＨＣ）
VQLVQSGAEAKKPGESLKISCKASGYSFTTFWIGWVRQMPGSGLEWIGIIYPGDSDTRYSPSFQGHVTISADRSTSTAYLQWSSLKASDTAMYYCARSAVFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：６  （００７−１６８−ＬＣ）
EIVMTQSPATLSVSPGGRATLSCRASQSVSSNLAWYQQKPGQAPRLLIYGASTRATGIPVRFSGSGSGTEFTLTISSLQSEDFAVYYCQQYNNWPTSWTFGQGTKVEIK
配列ＩＤ番号：７  （００７−１６９−ＨＣ）
EVQLVQSGAEVKKPGESLKISCKGSGYSFTSYWIGWVRQMPGKGLEWMGIIYPGDSDTRYSPSFQGQVTISADKSISTAYLQWSSLKASDTAMYYCARDYGDYYFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：８  （００７−１６９−ＬＣ）
QSALTQPRSVSGSPGQSVTISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYDVSKRPSGVPDRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCCSYAGSYTGVFGEGTKLTVL
配列ＩＤ番号：９  （００７−１２４−ＨＣ）
EVQLVESGGGVGRPGGSLRLSCAASGFTFDDYGMSWVRQVPGKGLEWVSGINWSGADTGYADSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRVEDTALYHCAREVGIAVTGYWFDPWGQGTLVTV
配列ＩＤ番号：１０  （００７−１２４−ＬＣ）
SYELTQPPSVSVAPGQTARISCGGNHSESVHWYQQKPGQAPVLVVYDDSDRPSGIPERFSGSKSGNTATLTISRVEGGDEAEYYCQVWDSSSDHPGVVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：１１  （００７−１４２−ＨＣ）
EVQLVQSGAEVKKPGESLKISCKGSGYSFTSYWIGWVRQMPGKGLEWMGIIYPGDSDTRYSPSFQGQVTISADKSISTAYLQWSSLKASDTAMYYCARDYGDYYFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：１２  （００７−１４２−ＬＣ）
LTQPRSVSGSPGQSVTISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYDVSKRPSGVPDRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCCSYAGSYTGVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：１３  （００８−２１８−ＨＣ）
EVQLVESGGGLVQPGRSLRLSCAASGFTFDDYAMHWVRQVPGKGLEWVSGISWSSGSIGYADSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRAEDTALYYCAKDRASSWYAYGMDVWGQGTLVTV
配列ＩＤ番号：１４  （００８−２１８−ＬＣ）
NFMLTQPHSVSESPGKTVTISCTRSSGSIASNYVQWYQQRPGSSPTTVIYDDNQRPSGVPNRFSGSIDSSSNSASLIISGLKTEDEADYYCQSTRVFGGGTKLTVL
からなるグループから選択された配列に含まれる。
【０００５】
特別な一実施態様では、本発明の主題は、抗ＮＭＤＡ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であり、その抗ＮＭＤＡ１抗体の結合領域は、以下の配列：
【表１】
2018535922.tif 000002
からなるグループから選択された配列に含まれている。
【０００６】
この抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の結合領域は、上記配列を１または複数含むことができる。この抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場のこの結合領域は、上記配列を１または複数含むこと、または上記配列の１つ、または複数からなることができる。特別な一実施態様では、本発明の主題は、上に示したように抗ＮＭＤＡ１抗体の結合領域に特異的に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。この文脈における「特異的に結合する」は、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、上記結合領域のうちの少なくとも１つを示す抗ＮＭＤＡ１抗体に結合するが、上記結合領域のうちの少なくとも１つを示さない抗体には結合しないことを意味する。
【０００７】
この抗ＮＭＤＡＲ１抗体は、折り畳まれることが理由で三次元構造を示すため、本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、上記配列の２つ以上に結合することができる。タンパク質の三次元構造が理由で、本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の結合領域は、上記配列のうちの少なくとも１つと少なくとも部分的に重複する非線形エピトープからなることができる。「部分的に重複する」は、上記配列のうちの少なくとも１つの少なくとも１個、または２個、または３個、または４個、または５個のアミノ酸が、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の結合領域に結合することを意味する。
【０００８】
抗ＮＭＤＡ１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、本明細書と請求項を通じ、それぞれ、ＮＭＤＡ１抗体抗体またはＮＭＤＡ１抗体抗体フラグメントまたはＮＭＤＡ１抗体非Ｉｇ足場という用語の同意語であり、ＮＭＤＡ１抗体に結合する抗体、またはＮＭＤＡ１抗体に結合する抗体フラグメント、またはＮＭＤＡ１抗体に結合する非Ｉｇ足場に等しく、抗ＮＭＤＡ１抗体−抗体、または抗ＮＭＤＡ１抗体−抗体フラグメント、または抗ＮＭＤＡ１抗体−非Ｉｇ足場を意味する。
【０００９】
本発明の特別な一実施態様では、抗ＮＭＤＡ１抗体に結合する抗体、または抗ＮＭＤＡ１抗体に結合する抗体フラグメント、または抗ＮＭＤＡ１抗体に結合する非Ｉｇ足場の、前記抗体、または抗体フラグメント、または非Iｇ足場は、結合領域の配列内の好ましくは少なくとも１個、または少なくとも２個、または少なくとも３個、または好ましくは少なくとも４個、または少なくとも５個のアミノ酸の領域に結合する。
【００１０】
本発明の特別な一実施態様では、抗ＮＭＤＡ１抗体に結合する抗体、または抗ＮＭＤＡ１抗体に結合する抗体フラグメント、または抗ＮＭＤＡ１抗体に結合する非Ｉｇ足場の、前記抗体、または抗体フラグメント、または非Iｇ足場は、配列ＩＤ番号１〜５６という上記配列内に含まれる少なくとも３個、好ましくは少なくとも４個、好ましくは少なくとも５個のアミノ酸と重複する領域、またはこれらアミノ酸を含む領域に結合する。上に大まかに記載したように、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場のための結合領域は、上記配列の１つ、または複数、または上記配列の１つ、または複数の一部を含むことができる。そのような一部は、少なくとも１個、または２個、または３個、または４個、または５個のアミノ酸を含んでいる。
【００１１】
特別な一実施態様では、「抗ＮＭＤＡＲ１抗体」という用語は、本明細書と請求項の全体を通じ、「抗Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＭＤＡ）受容体−１抗体」として理解される。したがってこの特別な実施態様では、「ＮＭＤＡＲ」という用語は、「Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＭＤＡ）受容体−１」として理解される。したがってこの特別な実施態様では、「抗ＮＭＤＡＲ抗体に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場」という用語は、Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＭＤＡ）受容体−１に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場として理解される。当業者は、Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＭＤＡ）受容体−１が、ＮＭＤＲ受容体のＮＲ１サブユニットであると理解する。
【００１２】
本発明の抗体またはフラグメントは、抗原に特異的に結合する免疫グロブリン遺伝子によって実質的にコードされた１つ以上のポリペプチドを含むタンパク質である。認識される免疫グロブリン遺伝子に含まれるのは、κ、λ、α（ＩｇＡ）、γ（ＩｇＧ1、ＩｇＧ2、ＩｇＧ3、ＩｇＧ4）、δ（ＩｇＤ）、ε（ＩｇＥ）、μ（ＩｇＭ）という定常領域遺伝子のほか、多数の免疫グロブリン可変領域遺伝子である。完全長免疫グロブリン軽鎖は、一般に、約２５  ｋＤａ、すなわち長さが２１４個のアミノ酸である。完全長免疫グロブリン重鎖は、一般に、約５０  ｋＤａ、すなわち長さが４４６個のアミノ酸である。軽鎖は、ＮＨ２末端の位置の可変領域遺伝子（長さが約１１０個のアミノ酸）と、ＣＯＯＨ末端の位置のκまたはλ定常領域遺伝子によってコードされている。重鎖は、同様に、可変領域遺伝子（長さが約１１６個のアミノ酸）と、他の定常領域遺伝子のうちの１つによってコードされている。
【００１３】
抗体の基本構造単位は、一般に、免疫グロブリン鎖の同じペア２つからなる四量体であり、各ペアは、１本の軽鎖と１本の重鎖を有する。各ペアの中で、軽鎖と重鎖の可変領域が抗原と結合し、定常領域がエフェクタ機能を媒介する。免疫グロブリンは、他の多彩な形態（その中には、例えばＦｖ、Ｆａｂ、（Ｆａｂ’）2が含まれる）のほか、二機能性ハイブリッド抗体や一本鎖としても存在する。免疫グロブリンの軽鎖または重鎖の可変領域は、３つの超可変領域（相補性決定領域（ＣＤＲ）とも呼ばれる）が介在するフレームワーク領域を含んでいる（Ｅ．  Ｋａｂａｔ他、Ｕ．Ｓ．  Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ  ａｎｄ  Ｈｕｍａｎ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓ、１９８３年を参照のこと）。上に指摘したように、ＣＤＲは主に抗原のエピトープへの結合を担っている。免疫複合体は、抗原に特異的に結合する抗体（モノクローナル抗体、キメラ抗体、ヒト化抗体、ヒト抗体など）または機能性抗体フラグメントである。
【００１４】
キメラ抗体は、軽鎖遺伝子と重鎖遺伝子が、異なる種に属する免疫グロブリンの可変領域遺伝子と定常領域遺伝子から、典型的には遺伝子操作によって構成された抗体である。例えばマウスモノクローナル抗体からの遺伝子の可変領域をヒト定常領域（κとγ１またはγ３）に接合することができる。一例では、治療用キメラ抗体はしたがって、マウス抗体からの可変ドメインまたは抗原結合ドメインと、ヒト抗体からの定常ドメインまたはエフェクタドメインからなるハイブリッドタンパク質である。しかし他の哺乳動物種を利用することや、可変領域を分子技術によって作製することができる。キメラ抗体の作製方法は本分野で周知であり、例えばアメリカ合衆国特許第５，８０７，７１５号を参照をされたい。「ヒト化」免疫グロブリンは、ヒトフレームワーク領域と、非ヒト（マウス、ラット、合成など）免疫グロブリンからの１つ以上のＣＤＲとを含む免疫グロブリンである。ＣＤＲを提供する非ヒト免疫グロブリンは「ドナー」と呼ばれ、フレームワークを提供するヒト免疫グロブリンは「アクセプタ」と呼ばれる。一実施態様では、すべてのＣＤＲがヒト化免疫グロブリンの中のドナー免疫グロブリンに由来する。定常領域は存在していなくてもよいが、存在する場合には、ヒト免疫グロブリン定常領域と実質的に同じ、すなわち少なくとも約８５〜９０％（例えば約９５％以上）が同じでなければならない。したがってヒト化免疫グロブリンのすべての部分は、おそらくＣＤＲを除き、天然のヒト免疫グロブリン配列の対応する部分と実質的に同じである。「ヒト化抗体」は、ヒト化軽鎖免疫グロブリンとヒト化重鎖免疫グロブリンを含む抗体である。ヒト化抗体は、ＣＤＲを提供するドナー抗体と同じ抗原に結合する。ヒト化免疫グロブリンまたは抗体のアクセプタフレームワークは、ドナーフレームワークから取られたアミノ酸による限られた数の置換を含んでいてもよい。ヒト化モノクローナル抗体または他のモノクローナル抗体は、抗原結合機能や他の免疫グロブリン機能に実質的に影響を及ぼさない追加の保存的アミノ酸置換を持つことができる。保存的置換の例は、ｇｌｙ、ａｌａ；ｖａｌ、ｉｌｅ、ｌｅｕ；ａｓｐ、ｇｌｕ；ａｓｎ、ｇｌｎ；ｓｅｒ、ｔｈｒ；ｌｙｓ、ａｒｇ；ｐｈｅ、ｔｙｒである。ヒト化免疫グロブリンは、遺伝子操作によって構成することができる（例えばアメリカ合衆国特許第５，５８５，０８９号を参照のこと）。ヒト抗体は、軽鎖遺伝子と重鎖遺伝子がヒトに由来する抗体である。ヒト抗体は、本分野で知られている方法を利用して作製することができる。ヒト抗体は、興味の対象である抗体を分泌するヒトＢ細胞を不死化することによって作製できる。不死化は、例えばＥＢＶ感染によって、またはヒトＢ細胞を骨髄腫細胞またはハイブリドーマ細胞と融合させてトリオーマ細胞を生み出すことによって実現できる。ヒト抗体は、ファージ提示法によって作製すること（ＷＯ  ９１／１７２７１；ＷＯ  ９２／００１０４７）や、ヒトコンビナトリアルモノクローナル抗体ライブラリから選択することもできる（Ｍｏｒｐｈｏｓｙｓ社のウェブサイトを参照のこと）。ヒト抗体は、ヒト免疫グロブリン遺伝子を有するトランスジェニック動物を利用して調製することもで��る（例えばＷＯ  ９３／１２２２７；ＷＯ  ９１／１０７４１を参照のこと）。
【００１５】
したがって本発明の抗体は、本分野で知られている形態を持つことができる。その例は、ヒト抗体、モノクローナル抗体、ヒト化抗体、キメラ抗体、ＣＤＲグラフト抗体である。好ましい一実施態様では、本発明の抗体は、組み換えによって作製された抗体（例えば典型的な完全長免疫グロブリンであるＩｇＧ）、または重鎖および／または軽鎖の可変領域を少なくとも含む抗体フラグメント（例えば化学的にカップルさせた抗体（フラグメント抗原結合））であり、その非限定的な例には、Ｆａｂフラグメント（その中には、Ｆａｂミニボディ、一本鎖Ｆａｂ抗体、エピトープタグを有する１価Ｆａｂ抗体（例えばＦａｂ−Ｖ５Ｓｘ２）が含まれる）；ＣＨ３ドメインと二量体化した２価Ｆａｂ（ミニ抗体）抗体；例えば異種ドメインの助けを借りた多量体化（例えばｄＨＬＸドメインの二量体化）を通じて形成された２価Ｆａｂまたは多価Ｆａｂ（例えばＦａｂ−ｄＨＬＸ−ＦＳｘ２）；  Ｆ（ａｂ‘）2フラグメント、ｓｃＦｖフラグメント、多量体化された多価または／および多特異性ｓｃＦｖフラグメント、２価および／または二特異性二重抗体、ＢＩＴＥ（登録商標）（二特異性Ｔ細胞エンゲージャー（ｅｎｇａｇｅｒ）））、例えばＧ以外のクラスからの三機能性抗体、多価抗体；単一ドメイン抗体（例えばラクダまたは魚の免疫グロブリンに由来するナノ抗体や、他の多数のもの）が含まれる。
【００１６】
好ましい一実施態様では、抗体の形態の選択は、Ｆｖフラグメント、ｓｃＦｖフラグメント、Ｆａｂ  フラグメント、ｓｃＦａｂフラグメント、Ｆ（ａｂ）2フラグメント、ｓｃＦｖ−Ｆｃ融合タンパク質を含むグループからなされる。別の好ましい一実施態様では、抗体の形態の選択は、ｓｃＦａｂフラグメント、Ｆａｂフラグメント、ｓｃＦｖフラグメントと、その共役体で生物学的利用能が最適化されたもの（ＰＥＧ化されたフラグメントなど）を含むグループからなされる。最も好ましい形態の１つは、ｓｃＦａｂ形態である。抗体の形態の図解に関しては、図１ａ、図１ｂ、図１ｃを参照されたい。
【００１７】
抗体に加えて他のバイオポリマー足場が標的分子と複合体を作ることが本分野で周知であり、高度に標的特異的なバイオポリマーを作製するのに使用されてきた。その例は、アプタマー、シュピーゲルマー、アンチカリン、コノトキシンである。
【００１８】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その非Ｉｇ足場としてタンパク質足場が可能なものであり、その非Ｉｇ足場はリガンドまたは抗原に結合することができるため、それを抗体模倣体として使用できる。非Ｉｇ足場の選択は、テトラネクチンに基づく非Ｉｇ足場（例えばＵＳ  ２０１０／００２８９９５に記載されている）、フィブロネクチン足場（例えばＥＰ  １  ２６６  ０２５に記載されている）；リポカリンに基づく足場（例えばＷＯ  ２０１１／１５４４２０に記載されている）；ユビキチン足場（例えばＷＯ  ２０１１／０７３２１４に記載されている）、トランスフェリン足場（例えばＵＳ  ２００４／００２３３３４に記載されている）、プロテインＡ足場（例えばＥＰ  ２  ２３１  ８６０に記載されている）、アンキリン反復に基づく足場（例えばＷＯ  ２０１０／０６０７４８に記載されている）、ミクロプロテイン足場、好ましくはシステインノット（結び目）を形成するミクロプロテイン足場（例えばＥＰ  ２  ３１４  ３０８に記載されている）、Ｆｙｎ  ＳＨ３ドメインに基づく足場（例えばＷＯ  ２０１１／０２３６８５に記載されている）、ＥＧＦＲ−Ａドメインに基づく足場（例えばＷＯ  ２００５／０４０２２９に記載されている）、クニッツドメインに基づく足場（例えばＥＰ  １  ９４１  ８６７に記載されている）、アビマー（ＵＳ  ２００５００５３９７３  Ａ１）、ＣＴＬＡ４に基づく足場（ＷＯ  ００／６００７０）、アルマジロ反復タンパク質（ＵＳ  ２０１１０２２４１００  Ａ１）を含むグループからなすことができる。
【００１９】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その非Ｉｇ足場として非タンパク質足場が可能なものであり、その非Ｉｇ足場はリガンドまたは抗原に結合することができるため、それを抗体模倣体として使用できる。そのような非Ｉｇ足場の選択は、オリゴヌクレオチドアプタマー、すなわちＲＮＡアプタマー、ＤＮＡアプタマー、Ｌ−ＲＮＡアプタマー（シュピーゲルマー）を含むグループからなすことができる。
【００２０】
本発明の特別な一実施態様では、本発明の主題は、非ＩｇＧ足場である。より特別な一実施態様では、その非ＩｇＧ足場は、非ペプチドかつ非タンパク質の非ＩｇＧ足場である。より特別な一実施態様では、その非ＩｇＧ足場は、ＲＮＡアプタマー、ＤＮＡアプタマー、Ｌ−ＲＮＡアプタマー（シュピーゲルマー）を含むグループから選択されたオリゴヌクレオチドアプタマーである。
【００２１】
ＳＥＬＥＸ系（アメリカ合衆国特許第５，２７０，１６３号）を用いたアプタマーを作製するため、標的構造（ヒトモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体）を、ほぼあらゆる三次元構造を含む１０15個超のランダムなアプタマーのライブラリとともにインキュベートする。何回か選択と増幅をすると、高度に特異的かつ親和性のあるアプタマーが得られる（図２）。ロボットの支援を受けた選択プロセスは高度に標準化されていて、以下の工程、すなわちアプタマーライブラリと抗体をインキュベートし、結合したアプタマーを増幅して精製し、ＳＥＬＥＸを約９回繰り返し、選択プロセスの間にアプタマーの次世代シークエンシングを行ない、プラズモン共鳴を利用して親和性を制御することを含んでいる。
【００２２】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、抗ＮＭＤＡＲ１抗体のその結合領域に対して親和性を示し、抗ＮＭＤＡＲ１抗体のその結合領域に対する解離定数（ＫD）が１０-7  Ｍ未満、好ましくは１０-8 Ｍ未満、好ましいＫDが１０-9  Ｍ未満、最も好ましくは１０-10  Ｍ未満であるものである。結合親和性は、実施例４のアッセイで求めることができる。実施例４には、表面プラズモン共鳴分析（Ｂｉａｃｏｒｅ）が記載されている。
【００２３】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、その抗ＮＭＤＡＲ１抗体に特異的に結合するものである。
【００２４】
抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、生体内で抗ＮＭＤＡＲ１抗体を捕獲するか、生体外の溶液中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体を捕獲する、および／または体液から抗ＮＭＤＡＲ１抗体を除去する、および／または激減させる。「生体内で抗ＮＭＤＡＲ１抗体を捕獲する」という表現は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体によるＮＭＤＡＲ１の結合を抑制する、および／または阻止する、および／または邪魔する、および／または止めさせる、および／または抑えること、または抗ＮＭＤＡＲ１抗体を中和する、および／または捕捉する、および／または遮断することと理解できる。特に、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、体液からの抗ＮＭＤＡＲ１自己抗体を捕獲および／または除去することができる一方で、非ＮＭＤＡＲ１特異的Ｉｇ分子の８０％超、特に非ＮＭＤＡＲ１特異的Ｉｇ分子の９０％超、特に非ＮＭＤＡＲ１特異的Ｉｇ分子の９９％超を捕獲および／または除去しない。この割合は、下に例示した４５０  ｎｍでの光度測定に関係する。
【００２５】
Ｉｇ分子の結合および／または除去は、ＥＬＩＳＡを利用して、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で処理する前と処理した後に採取した患者サンプルを比較することによって調べることができる。このアッセイでは、９６ウエルのプレートを覆ったヒトＩｇ特異的抗体を用いる。サンプルをピペットで採取してウエルに入れ、サンプル中に存在するＩｇを、固定化した抗体によってウエルに結合させる。ウエルを洗浄し、ビオチニル化抗ヒトＩｇ抗体を添加する。結合しなかったビオチニル化抗体を洗い流した後、ＨＲＰが共役したストレプトアビジンをピペットでウエルに入れる。ウエルを再度洗浄し、ＴＭＢ基質溶液をウエルに添加すると、結合したＩｇの量に比例した発色が起こる（４５０  ｎｍでの光度測定）。
【００２６】
特に、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、体液からの抗ＮＭＤＡＲ１自己抗体と結合し、および／または体液からの抗ＮＭＤＡＲ１自己抗体を除去し、病原体や、腫瘍抗原や、生理学的保護機能を持つことが知られているものに特異的な他のＩｇ分子には結合しないか、ほぼ結合しない。
【００２７】
ＡＣｈＲドメインを担持した「免疫吸着」カラムを構成することを通じて患者の血漿から抗ＡＣｈＲ自己抗体を生体外で選択的に激減させる方法が、Ｔｚａｒｔｏｓ他２００８年  Ａｎｎ  Ｎ  Ｙ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  第１１３２巻：２９１〜２９９ページに記載されている。同じ方法を本発明で利用して患者血漿から抗ＮＭＤＡＲ１抗体を選択的に激減させることが可能である。患者として、ヒト対象または動物対象が可能である。
【００２８】
特別な一実施態様では、体液は、血清、血漿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、全血、尿、唾液、羊水からなるグループから選択することができる。
【００２９】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、抗ＮＭＤＡＲ１抗体を中和するか、その抗ＮＭＤＡＲ１抗体の生物学的効果を中和するものである。
【００３０】
一実施態様では、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する、中和機能を持つ本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、精製した抗ＮＭＤＡＲ１抗体または体液中の患者の自己抗体が、インビトロで組み換え発現させたＮＭＤＡＲ１に結合することを抑制する。結合の抑制は、実施例５．１および／または実施例５．２の抑制細胞・組織アッセイで調べることができる：
−  アプタマーが、ＮＭＤＡＲ１（ＧＲＩＮ１）を発現しているトランスフェクトされたＨＥＫ２９３細胞に精製した抗ＮＭＤＡＲ１抗体が結合するのを抑制する（例えばＷＯ  ２０１２０７６０００  Ａ２の実施例である実施例１；Ｅｕｒｏｉｍｍｕｎｅ社；Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ−Ｅｎｚｅｐｈａｌｉｔｉｓ  Ｍｏｓａｉｋ  １を参照のこと）；
−  アプタマーが、ＮＭＤＡＲ１（ＧＲＩＮ１）を発現しているトランスフェクトされたＨＥＫ２９３細胞に患者の血液／血清／ＣＳＦからの抗ＮＭＤＡＲ１抗体が結合するのを抑制する（ＷＯ  ２０１２０７６０００  Ａ２の実施例）。
【００３１】
一実施態様では、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する、中和機能を持つ本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、実施例５．２によれば、精製した抗ＮＭＤＡＲ１抗体がＮＭＤＡＲ１発現組織に結合するのを抑制する：
−  免疫組織化学：アプタマーが、ＮＭＤＡＲ１発現組織に抗ＮＭＤＡＲ１抗体が結合するのを抑制する。
【００３２】
一実施態様では、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する、中和機能を持つ本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、実施例５．４と図７に示してあるように、抗ＮＭＤＡＲ１抗体を媒介としたＮＭＤＡＲ陽性シナプスクラスターの下方調節を抑制する：
−  アプタマーが、抗ＮＭＤＡＲ１自己抗体を媒介とした下方調節を抑制する。
【００３３】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、単特異性の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であるものである。
【００３４】
単特異性抗体または単特異性抗体フラグメントまたは単特異性非Ｉｇ足場は、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、結合領域の配列中の好ましくは少なくとも１個、または好ましくは少なくとも２個、または好ましくは少なくとも３個、または好ましくは少なくとも４個、または少なくとも５個のアミノ酸からなる１つの特定の領域に結合することを意味する。本発明の特別な一実施態様では、その単特異性抗体または単特異性抗体フラグメントまたは単特異性非Ｉｇ足場は、配列ＩＤ番号１〜５６を持つ上記配列中の少なくとも１個、または好ましくは少なくとも２個、または好ましくは少なくとも３個、または好ましくは少なくとも４個、または好ましくは少なくとも５個のアミノ酸と重複する領域、またはそのアミノ酸を含む領域に結合する。上に大まかに示したように、この抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の結合領域は、上記配列の１つ、またはいくつかを含むことができる。
【００３５】
単特異性抗体または単特異性抗体フラグメントまたは単特異性非Ｉｇ足場は、すべてが同じ抗原に対する親和性を有する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。
【００３６】
本発明による単特異性の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、すべてが同じ抗原に対する親和性を有する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。モノクローナル抗体は単特異性だが、単特異性抗体は、共通の生殖細胞から産生させる以外の方法でも作製することができる。
【００３７】
抗体は、以下の手順に従う能動免疫化によって作製することができる。
【００３８】
（組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体の上記ＮＭＤＡＲ１結合配列に従って）合成したペプチド配列または（Ｆｃ部分が開裂した後の）ヒトモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体を能動免疫化のために使用する。マウス１匹につき２０μｇのタンパク質を完全フロイントアジュバント（ＣＦＡ）で乳化し、２００μｌのエマルジョンを皮下注射する。マウス１匹につき２０μｇのタンパク質を含む不完全フロイントアジュバント（ＩＦＡ）を４週間後と８週間後に腹腔内注射することでブースター免疫化を繰り返す。抗体産生Ｂ細胞を脾臓から回収し、十分な親和性を持つ望ましいエピトープと反応する細胞クローンをスクリーニングし、産生されたモノクローナル抗体を、酵母表面提示と高スループット蛍光活性化細胞ソーティングの組み合わせを含む標準的なプロトコルに従って単離する（例えばＤｏｅｒｎｅｒ他２０１４年  ＦＥＢＳ  Ｌｅｔｔ．  第２１巻；５８８（２）：２７８〜２８７ページ）。
【００３９】
マウス抗体のヒト化は、以下の手順に従って行なうことができる。
【００４０】
マウス由来の抗体をヒト化するため、抗体の配列を分析して、フレームワーク領域（ＦＲ）と相補性決定領域（ＣＤＲ）および抗原の間の構造相互作用を調べる。構造モデリングに基づいてヒト由来の適切なＦＲを選択し、マウスＣＤＲ配列をヒトＦＲに移植する。ＣＤＲまたはＦＲのアミノ酸配列を変化させることで、ＦＲ配列の種切り換えによって消えた構造相互作用を回復させることができる。構造相互作用のこの回復は、ファージ提示ライブラリを用いたランダムアプローチによって、または分子モデリングによって導かれる誘導アプローチを通じて実現できる。（Ａｌｍａｇｒｏ他  ２００８年  Ｆｒｏｎｔ  Ｂｉｏｓｃｉ．第１３巻：１６１９〜１６３３ページ）。
【００４１】
好ましい一実施態様では、本発明の抗体の形態の選択は、Ｆｖフラグメント、ｓｃＦｖフラグメント、Ｆａｂフラグメント、ｓｃＦａｂフラグメント、Ｆ（ａｂ）2フラグメント、ｓｃＦｖ−Ｆｃ融合タンパク質を含むグループからなされる。別の好ましい一実施態様では、抗体の形態の選択は、ｓｃＦａｂフラグメント、Ｆａｂフラグメント、ｓｃＦｖフラグメントと、生物学的利用能が最適化されたこれらのものの共役体（ＰＥＧ化されたフラグメントなど）を含むグループからなされる。最も好ましい形態の１つはｓｃＦａｂ形態である。
【００４２】
別の一実施態様では、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、完全長の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。
【００４３】
より好ましい一実施態様では、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、結合領域に含まれる、長さが少なくとも１個、好ましくは少なくとも２個、好ましくは少なくとも３個、または４個、または５個のアミノ酸からなるエピトープに向かい、そのエピトープに結合することができる。
【００４４】
ＮＭＤＡＲ１抗体抗体またはＮＭＤＡＲ１抗体抗体フラグメントまたはＮＭＤＡＲ１抗体非Ｉｇ足場という用語は、本明細書と請求項を通じ、ＮＭＤＡＲ１抗体に結合する抗体、またはＮＭＤＡＲ１抗体に結合する抗体フラグメント、またはＮＭＤＡＲ１抗体に結合する非Ｉｇ足場に等しく、抗ＮＭＤＡＲ１抗体−抗体、または抗ＮＭＤＡＲ１抗体−抗体フラグメント、または抗ＮＭＤＡＲ１抗体−非Ｉｇ足場を意味する。
【００４５】
本発明の主題は、対象において抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット抗体に関係する疾患または病気の治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であり、特別な一実施態様では、その対象は、それに加えて、以下のリスト（括弧内のＩＣＤ番号は、臨床状態を定義するＷＨＯ国際疾病分類を表わしている）にある臨床症状／状態：
−  うつ病（Ｆ３２）、精神病症状を伴う躁病（Ｆ３０．２）、不安障害（Ｆ０６．４）、恐怖症性不安障害（Ｆ４０）、妄想性障害（Ｆ２２．０）、強迫性障害（Ｆ４２）、器質性気分障害（Ｆ０６．３）、緊張病性障害（Ｆ０６．１、Ｆ２０．２）、急性多形性精神病性障害（Ｆ２３．０、Ｆ２３．１）、解離性障害（Ｆ４４）を含む精神異常
−  ジスキネジア／ジストニー（Ｇ２４）、ミオクローヌス（Ｇ２５．３）、振戦（Ｇ２５．０、Ｇ２５−１、Ｇ２５−２）、チック（Ｆ９５、Ｇ２５．６９）を含む異常運動
−  てんかん（Ｇ４０）
−  低換気（Ｒ０６．８９）
−  軽度認知障害（Ｆ０６．７）
−  アルツハイマー病型（Ｆ００）、梗塞性（Ｆ０１）、他の疾患（Ｆ０２）の認知症
−  妊娠
を含むグループから選択された少なくとも１つの臨床症状または臨床状態を有する。
【００４６】
本発明の主題は、対象において抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット抗体に関係する上記の疾患または病気の治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であり、治療効果は、本発明によるＮＭＤＡＲ１抗体の結合および／または阻止および／または患者の体液からの除去に基づいている。
【００４７】
以前の治療法（例えば静脈内免疫グロブリン（ＩＶＩＧ）または非選択的血漿交換を伴う治療）による自己免疫疾患の治療とは異なり、本発明の治療法は、ＮＭＤＡＲ１抗体に対する特異的な効果に基づいている。ＮＭＤＡＲ抗体に関係する自己免疫脳炎での臨床上の改善が、治療後の抗体力価の低下と強く関連していることは周知であり、したがって神経学における定型的なガイドラインの基礎を形成している（Ｇｒｅｓａ−Ａｒｒｉｂａｓ他  ２０１４年、Ｌａｎｃｅｔ  Ｎｅｕｒｏｌ  第１３巻（２）：１６７〜１７７ページ；Ｄｏｇａｎ  Ｏｎｕｇｏｒｅｎ  他  ２０１６年、Ｎｅｕｒｏｌ  Ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌ  Ｎｅｕｒｏｉｎｆｌａｍｍ  第２６巻；３（２）：ｅ２０７ページ）。
【００４８】
自己免疫疾患におけるＩＶＩＧの有利な効果は、抗イディオタイプ抗体を通じた病原性抗体の結合および／または中和および／または阻止によるのではない。ＩＶＩＧ療法のメカニズムに関して解決されていない多くの問題がある中で、ＩＶＩＧは、むしろ、主にネガティブフィードバックにより、すなわち、Ｔ細胞活性化の変化、末梢性免疫寛容の調節、Ｆｃ部分を通じた化学誘引物質の放出により、Ｆｃ−γ受容体ＦｃγＩＩＢを通じて抗体産生細胞に作用するということがよく受け入れられている（ＮｉｍｍｅｒｊａｈｎとＲａｖｅｔｃｈ  ２００８年、Ｎａｔｕｒｅ  Ｒｅｖｉｅｗ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ第８巻（１）：３４〜４７ページ）。ヒト臨床試験からのデータは、Ｆｃフラグメントが抗炎症活性の大半を担っていることを示していた（Ｓｃｈｗａｂ、Ｌｕｘ、Ｎｉｍｍｅｒｊａｈｎ  ２０１５年、Ｃｅｌｌ  Ｒｅｐ第２０巻；１３（３）：６１０〜６２０ページ）。この経路に沿ってＩＶＩＧは、疾患特異的な病原性抗体を下方調節するだけでなく、人体内のあらゆる有益な抗体も下方調節する（これは望ましくないことであり、本発明のアプローチで克服することができる）。したがって本発明の治療法は、従来の方法と比べたときに副作用がより少ないだけでなく、効果が同じかより優れた治療法を提供する。
【００４９】
本発明の驚くべき知見は、抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット抗体に関係する疾患または病気を持つ、および／またはそれに加えて少なくとも１つの上記の臨床的症状または臨床状態を持つ患者の自己抗体の大半と結合できることである。実際、異なる患者から単離された自己抗体の結合領域は、驚くほどの類似性を示す。例えば単離されたすべての自己抗体の軽鎖のＣＤＲ２は、３個のアミノ酸だけからなり、５／６の配列において酸性アミノ酸（Ｄ／Ｅ）が優勢である。さらに、重鎖のＣＤＲ１とＣＤＲ３も驚くべき類似性を示す：
CDR 1         CDR 2              CDR 3
003-109-HC    GFTFSSYG      IWYDGSNK           ARRHYDFDAFDI
003-102-HC    GGSISSSNW     IYHSGNT            ARDVSGGVNWFDP
007-168-HC    GYSFTTFW      IYPGDSDT           ARSAVFDY
007-169-HC    GYSFTSYW      IYPGDSD            ARDYGDYYFDY
007-124-HC    GFTFDDYG      INWSGADT           AREVGIAVTGYWFDP
008-218-HC    GFTFDDYA      ISWSSGSI           AKDRASSWYAYGMDV
003-109-LC    SSDVGGYNY     EVS                SSYTSSSTLYV
003-102-LC    SGSIASNY      EDN                QSYDSSTVV
007-168-LC    QSVSSN        GAS                QQYNNWPTSWT
007-169-LC    SSDVGGYNY     DVS                CSYAGSYTGV
007-124-LC    HSES          DDS                QVWDSSSDHPGVV
008-218-LC    SGSIASNY      DDN                QSTRV
【００５０】
多数の異なる患者からの抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット自己抗体には、抗体の結合領域に結合する本発明の同じ抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場がやはり結合することができる。これは、異なる患者からのモノクローナル抗体がすべてＮＭＤＡ受容体のアミノ末端ドメインの非常に小さいエピトープに結合するという実験的知見に基づいている。実際、アミノ酸が１個だけ変異すると抗体がＮＭＤＡ受容体にまったく結合しなくなるため、このアミノ酸変化（ＮからＱへ）により、受容体の三次元構造の変化というよりは、非常に局所的な構造変化が起こっていることが予想される。したがって抗ＮＭＤＡＲ−１サブユニット抗体の結合領域に結合する本発明の１つの、または比較的小さなプールの抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場は、異なる患者からの自己抗体を潜在的に阻止することができる。別の証拠は、われわれが、ＮＭＤＡＲに対する変異していないヒト抗体を同定できたという事実である（Ｋｒｅｙｅ他  ２０１６年、Ｂｒａｉｎ）。これらの抗体は、いわゆる生殖系列の配置を含んでいる（「天然の抗体」とも呼ばれる）。すなわちこれらの抗体は、患者だけでなく、あらゆる人の身体によって連続的に産生されるため、以前に健康であった人にも確率的に存在するであろう。これらの天然抗体は、主に、ホメオスタシスや、死んだ細胞の除去に積極的に関与すると考えられるが、ＮＭＤＡＲ抗体の場合には、最近示されたように、神経細胞にとって有害である可能性がある（Ｋｒｅｙｅ他  ２０１６年、Ｂｒａｉｎ）。正常（健康）な遺伝子レパートリーに含まれる天然のＮＭＤＡＲ抗体の配列コードが理由で、データは、配列の数は限定されるという進化上の制限が存在することを示唆している。これは、異なる患者に由来するこれまでに同定されたあらゆるモノクローナルＮＭＤＡＲ抗体が、受容体のアミノ末端ドメインにあるそのような小さなエピトープに依存しているという上記の事実と完全に一致している。
【００５１】
特別な一実施態様では、抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット抗体に関係する疾患または病気を持ち、特別な一実施態様ではそれに加えて少なくとも１つの上記の臨床的症状または臨床状態を持つ患者または対象は、体液中に結合領域を有する抗ＮＭＤＡＲ１抗体を持つことに関して階層化され、その抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域は、以下の配列：
【表２】
2018535922.tif 000003
からなるグループから選択される配列に含まれるか、その配列からなる。
【００５２】
したがって、抗ＮＭＤＡＲ１サブユニット抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場を用いた治療を必要とする患者の選択は、上記のようにして対象の体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べ、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する上記の疾患または病気を有するその対象がそのような治療を必要とするかどうかを判断することによって可能になる。
【００５３】
１つの典型例は、主に若い女性が罹患するだけでなく、子どもとあらゆる年齢の男性も罹患する重篤な脳炎である抗ＮＭＤＡＲ脳炎であろう（Ｄａｌｍａｕ他  ２００８年Ｌａｎｃｅｔ  Ｎｅｕｒｏｌ  第７巻（１２）：１０９１〜１０９８ページ）。高力価のＮＭＤＡＲ１抗体が、この異常の目印である。典型的な症状には、上記リストのいくつか（例えば、精神異常、異常運動、てんかん、低換気、集中ケアユニットでの治療が必要なもの）だけでなく、独立した痙攣、認知障害を伴う形態も含まれ、精神病が発生する可能性もある。
【００５４】
上記の対象は、本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場を投与する治療を必要とする可能性がある。その対象として、本明細書の全体を通じ、ヒト対象または動物対象が可能である。
【００５５】
したがって本発明の治療を必要とする可能性のある対象は、体液中にＮＭＤＡＲ１抗体が存在する対象である。別の一実施態様では、本発明の治療を必要とする可能性のある対象は、体液中にＮＭＤＡＲ１抗体が存在し、それに加えて以下のリスト（括弧内のＩＣＤ番号は、臨床状態を定義するＷＨＯ国際疾病分類を表わしている）にある臨床症状／状態：
−  うつ病（Ｆ３２）、精神病症状を伴う躁病（Ｆ３０．２）、不安障害（Ｆ０６．４）、恐怖症性不安障害（Ｆ４０）、妄想性障害（Ｆ２２．０）、強迫性障害（Ｆ４２）、器質性気分障害（Ｆ０６．３）、緊張病性障害（Ｆ０６．１、Ｆ２０．２）、急性多形性精神病性障害（Ｆ２３．０、Ｆ２３．１）、解離性障害（Ｆ４４）を含む精神異常
−  ジスキネジア／ジストニー（Ｇ２４）、ミオクローヌス（Ｇ２５．３）、振戦（Ｇ２５．０、Ｇ２５−１、Ｇ２５−２）、チック（Ｆ９５、Ｇ２５．６９）を含む異常運動
−  てんかん（Ｇ４０）
−  低換気（Ｒ０６．８９）
−  軽度認知障害（Ｆ０６．７）
−  アルツハイマー病型（Ｆ００）、梗塞性（Ｆ０１）、他の疾患（Ｆ０２）の認知症
−  妊娠
を含むグループから選択された少なくとも１つの臨床症状または臨床状態を有する対象である。
【００５６】
本発明の主題は、対象において抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気の本発明による治療に用いるため、そのような治療を必要とする対象に生体内投与される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。
【００５７】
本発明の主題は、対象において抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気の本発明による治療に用いるため、静脈内投与されるか、ＣＳＦに直接投与されてそのような治療を必要とする対象に達する、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。
【００５８】
その治療を必要とする対象は、本発明による別の一実施態様の生体外治療法で治療することができる。
【００５９】
したがって本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気の治療を必要とする対象においてそのような治療に用いるため、その対象の生体外治療で使用される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。その対象として、ヒト対象または動物対象が可能である。
【００６０】
したがって本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気の治療を必要とする対象においてそのような治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、対象が、下に記載する方法で測定するときに抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を示す、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。具体的には、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在は、実施例１．２のアッセイを利用して調べることができる。
【００６１】
本発明の主題はさらに、本発明の抗体または抗体フラグメントまたは足場を含む医薬製剤である。この医薬製剤は、本発明の１つ以上の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場を含むことができる。
【００６２】
本発明の主題はさらに、本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非ＩｇＧ足場を含んでいて、溶液、好ましくはそのまま使用できる溶液になった医薬製剤である。
【００６３】
この医薬製剤は、血管内に投与することができる。この医薬製剤は、輸液を通じて投与することができる。
【００６４】
別の一実施態様では、本発明の主題はさらに、乾燥状態または凍結乾燥状態になっていて使用前に再構成される本発明の医薬製剤である。
【００６５】
本発明の医薬製剤は、好ましくは輸液または血管内投与を通じて患者に全身投与できることを強調しておく必要がある。患者として、本明細書全体を通じてヒト対象または動物対象が可能である。
【００６６】
本発明の主題は、患者の抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患の治療に用いるため、別の薬剤（例えば化学療法剤や免疫抑制剤）と組み合わせて使用される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である。その薬剤は、アザチオプリン、シクロホスファミド、リツキシマブ、メトトレキサート、ボルテゾミブ、コルチコステロイド、ミコフェノール酸モフェチルを含むグループから選択することができる。
【００６７】
本発明の主題は、血漿交換（血漿濾過）またはＣＳＦ交換（ＣＳＦ濾過）のための、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆った装置であって、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である装置である。
【００６８】
アフェレシス（すなわち個人から血液を取り出し、その血液から諸成分を除去し、その血液、すなわち１つ以上の成分が激減した血液を個人に戻す方法）のための方法と体外システムが、本分野で知られている（例えばアメリカ合衆国特許第４，７０８，７１３号；５，２５８，５０３号；５，３８６，７３４号；６，４０９，６９６号；Ｈｅｎｄｒｉｃｋｓｏｎ他  ２０１５年  Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ａｐｈｅｒ．  ｄｏｉ：  １０．１００２／ｊｃａ．２１４０７［印刷前の電子出版］を参照のこと）。
【００６９】
本発明の主題は、血漿交換またはＣＳＦ交換（ＣＳＦ濾過）のための、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆った本発明の装置であって、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆ったその装置が、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆ったカラムである装置である。そのような装置は、例えばＦｒｅｓｅｎｉｕｓ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｃａｒｅ社；「Ｐｒｏｔｅｉｎ−Ａ−Ａｄｓｏｒｂｅｒ  Ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂａ（登録商標）」に記載されている。ＩｇＥ特異的アフェレシスのための装置に関しては、ＥＰ  ２６９６８９５  Ａ１に記載されている。
【００７０】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患を有する患者の体液サンプル中の抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在、または妊娠した女性対象の体液サンプル中の抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べるための、本発明の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の利用である。
【００７１】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を有する対象が本発明の治療を必要とするかどうかを判断するため、その対象の体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べる方法であり、この方法は、
−  その対象から得られた体液サンプルを、本発明の少なくとも１つの抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場と接触させ、
−  その体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べることを含んでいて、
−  そのサンプル中に抗ＮＭＤＡＲ１抗体が存在する場合には、その対象が、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を有する可能性があり、本発明の治療を必要とする可能性がある。
【００７２】
本発明の主題は、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を有する対象が本発明の治療を必要とするかどうかを判断するため、その対象の体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べる方法であり、この方法は、
−  その対象から得られた体液サンプルを、本発明の少なくとも２つの抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場と接触させ、
−  その体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べることを含んでいて、
−  そのサンプル中に抗ＮＭＤＡＲ１抗体が存在する場合には、その対象が、抗ＮＭＤＡＲ−１抗体に関係する疾患または状態を有する可能性があり、本発明の治療を必要とする可能性がある。
【００７３】
特に、体液中のＮＭＤＡＲ１抗体は、１つ以上の配列に含まれる結合領域を持つことを特徴としていて、その１つ以上の配列の選択は、以下の配列：
配列ＩＤ番号：１  （００３−１０９−ＨＣ）
VQLVESGGGVVQPGRSLRLSCAASGFTFSSYGMHWVRQAPGKGLEWVAVIWYDGSNKYYADSVKGRFTISRDNSKNTLYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHYDFDAFDIWGQGTMVTVSS
配列ＩＤ番号：２  （００３−１０９−ＬＣ）
QSALTQPASVSGSPGQSITISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYEVSNRPSGVSNRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCSSYTSSSTLYVFGTGTKVTVL
配列ＩＤ番号：３  （００３−１０２−ＨＣ）
QVQLQESGPGLVKPSGTLSLTCAVSGGSISSSNWWSWVRQPPGKGLEWIGEIYHSGNTNYNPSLKSRVTVSVDKSKNQFSLKLTSVTAADTAVYYCARDVSGGVNWFDPWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：４  （００３−１０２−ＬＣ）
NFMLTQPHSVSESPGKTVTISCTRSSGSIASNYVQWYQQRPGSAPTTVIYEDNQRPSGVPDRFSGSIDSSSNSASLTISGLKTEDEADYYCQSYDSSTVVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：５  （００７−１６８−ＨＣ）
VQLVQSGAEAKKPGESLKISCKASGYSFTTFWIGWVRQMPGSGLEWIGIIYPGDSDTRYSPSFQGHVTISADRSTSTAYLQWSSLKASDTAMYYCARSAVFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：６  （００７−１６８−ＬＣ）
EIVMTQSPATLSVSPGGRATLSCRASQSVSSNLAWYQQKPGQAPRLLIYGASTRATGIPVRFSGSGSGTEFTLTISSLQSEDFAVYYCQQYNNWPTSWTFGQGTKVEIK
配列ＩＤ番号：７  （００７−１６９−ＨＣ）
EVQLVQSGAEVKKPGESLKISCKGSGYSFTSYWIGWVRQMPGKGLEWMGIIYPGDSDTRYSPSFQGQVTISADKSISTAYLQWSSLKASDTAMYYCARDYGDYYFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：８  （００７−１６９−ＬＣ）
QSALTQPRSVSGSPGQSVTISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYDVSKRPSGVPDRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCCSYAGSYTGVFGEGTKLTVL
配列ＩＤ番号：９  （００７−１２４−ＨＣ）
EVQLVESGGGVGRPGGSLRLSCAASGFTFDDYGMSWVRQVPGKGLEWVSGINWSGADTGYADSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRVEDTALYHCAREVGIAVTGYWFDPWGQGTLVTV
配列ＩＤ番号：１０  （００７−１２４−ＬＣ）
SYELTQPPSVSVAPGQTARISCGGNHSESVHWYQQKPGQAPVLVVYDDSDRPSGIPERFSGSKSGNTATLTISRVEGGDEAEYYCQVWDSSSDHPGVVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：１１  （００７−１４２−ＨＣ）
EVQLVQSGAEVKKPGESLKISCKGSGYSFTSYWIGWVRQMPGKGLEWMGIIYPGDSDTRYSPSFQGQVTISADKSISTAYLQWSSLKASDTAMYYCARDYGDYYFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：１２  （００７−１４２−ＬＣ）
LTQPRSVSGSPGQSVTISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYDVSKRPSGVPDRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCCSYAGSYTGVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：１３  （００８−２１８−ＨＣ）
EVQLVESGGGLVQPGRSLRLSCAASGFTFDDYAMHWVRQVPGKGLEWVSGISWSSGSIGYADSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRAEDTALYYCAKDRASSWYAYGMDVWGQGTLVTV
配列ＩＤ番号：１４  （００８−２１８−ＬＣ）
NFMLTQPHSVSESPGKTVTISCTRSSGSIASNYVQWYQQRPGSSPTTVIYDDNQRPSGVPNRFSGSIDSSSNSASLIISGLKTEDEADYYCQSTRVFGGGTKLTVL
からなるグループからなされ、抗体または抗体フラグメントまたは非ＩｇＧ足場の結合領域は、以下の配列：
【表３】
2018535922.tif 000004
の１つ、またはいくつかを含むか、その配列の１つ、またはいくつかからなる。
【００７４】
アッセイとしてＥＬＩＳＡ（酵素結合免疫吸着アッセイ）を利用して体液中のヒトＮＭＤＡＲ１自己抗体の定量測定をすることができる。このアッセイでは、９６ウエルのプレートを覆った、ヒトＮＭＤＡＲ１自己抗体に特異的な抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場を使用する。サンプルに由来するタンパク質のプレートへの非特異的結合は、被覆された９６ウエルのプレートをブロッキング溶液（例えばウシ血清アルブミンと低濃度の洗浄剤（例えばＴｗｅｅｎ  ２０）を含む洗浄緩衝液）とともにあらかじめインキュベートすることによって阻止される。１００μｌの標準とサンプルをピペットでウエルに入れ、インキュベーション（室温で２．５時間、または４℃で一晩）中に、サンプル中に存在するＮＭＤＡＲ１抗体を、固定化された抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場を通じてウエルに結合させる。ウエルを洗浄緩衝液（例えばリン酸緩衝化生理食塩水溶液）で洗浄し、希釈したビオチニル化抗ヒトＩｇＧ抗体を添加し、室温で１時間インキュベートする。結合しなかったビオチニル化抗体を洗浄緩衝液で洗い流した後、希釈したＨＲＰ共役ストレプトアビジンをピペットでウエルに入れ、室温で１時間インキュベートする。ウエルを再度洗浄緩衝液で洗浄し、基質溶液（例えばテトラ−メチル−ベンジジン）をウエルに添加すると、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場に結合したＮＭＤＡＲ１−ＩｇＧの量に比例して発色する。発色を、直接に、または化学的発色反応を停止させる停止溶液を添加した後に、適切な波長で光度測定によって測定する。
【００７５】
体液サンプルは、血清、血漿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、全血、尿、唾液、羊水を含むグループから選択することができる。
【００７６】
特別な一実施態様では、体液サンプルは、血清とＣＳＦを含むグループから選択することができる。
【００７７】
本発明の主題は、本発明の治療を必要とする可能性のある対象のサンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べるためのキットであり、このキットは、
１）ＮＭＤＡＲ１結合抗体またはＮＭＤＡＲ−１結合抗体フラグメントまたはＮＭＤＡＲ１結合非Ｉｇ足場の混合物が固定化された固体支持体と、
２）洗浄緩衝液（調製のための瓶または粉末）および希釈緩衝液と、
３）標準曲線を求めるための組み換えヒトＮＭＤＡＲ１抗体と、
４）定量可能なマーカーに共役した抗ヒト免疫グロブリン抗体と、
５）酵素マーカーの場合には、染色溶液および停止溶液
を含んでいる。
【００７８】
固体支持体は、測定に使用する装置に応じて選択することができる。ＥＬＩＳＡプレート（９６ウエルのＮＵＮＣ免疫吸着プレートなど）が一般に使用される。代替物は、粒子（ビーズなど）、ミニチュア化したプレート形態（微小流体チップなど）から選択することができる。
【００７９】
ＥＬＩＳＡのための洗浄緩衝液とブロッキング溶液は本分野で知られている。ブロッキング溶液は、ＥＬＩＳＡプレートの非特異的部位をブロックする低濃度の洗浄剤および／または飽和タンパク質を含む緩衝化生理食塩水溶液からなる。緩衝液は、リン酸緩衝化生理食塩水、トリス緩衝化生理食塩水を含むグループから選択することができる。一般に用いられる洗浄剤は、０．５％〜１０％の範囲のＴｗｅｅｎ２０である。飽和タンパク質は、スキムミルク、ウシ血清アルブミン、血清、ゼラチンのグループから選択することができる。
【００８０】
希釈緩衝液は、洗浄緩衝液と同じでも、緩衝化生理食塩水溶液だけでもよい。
【００８１】
抗ヒト免疫グロブリン抗体の選択は、抗免疫グロブリンＧ、抗免疫グロブリンＡ、抗免疫グロブリンＭ、抗免疫グロブリンＤ、抗免疫グロブリンＥを含むグループ、例えばポリクローナルヤギ抗ヒトＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ  （Ｈ＋Ｌ）二次抗体（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ社、カタログ番号３１１２８）からなすことができる。
【００８２】
マーカーとして、定量を可能にするレポータ、またはレポータに連結した高親和性パートナーを有する小分子が可能である。一例は、ビオチン−ストレプトアビジン系である。本分野で知られているレポータは、酵素（例えばセイヨウワサビのペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）、アルカリホスファターゼ）、蛍光体、放射性同位体である。
【００８３】
マーカーとして酵素を用いた標準的なＥＬＩＳＡキットは、発色基質を含有する染色溶液も含むことになろう。酵素のため、ＨＲＰ基質は、ＴＭＢ、ＤＡＢ、ＡＢＴＳを含むグループから選択することができる。標準とサンプルの光学密度を測定する前に酸性停止溶液を用いて酵素活性を停止させ、興味の対象であるタンパク質または抗体の濃度を求めることができる。
【００８４】
本発明の範囲に入るさらに別の実施態様を以下に示す。
【００８５】
１）抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に特異的に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域が１つ以上の配列に含まれ、１つ以上のその配列が、以下の配列：
配列ＩＤ番号：１  （００３−１０９−ＨＣ）
VQLVESGGGVVQPGRSLRLSCAASGFTFSSYGMHWVRQAPGKGLEWVAVIWYDGSNKYYADSVKGRFTISRDNSKNTLYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHYDFDAFDIWGQGTMVTVSS
配列ＩＤ番号：２  （００３−１０９−ＬＣ）
QSALTQPASVSGSPGQSITISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYEVSNRPSGVSNRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCSSYTSSSTLYVFGTGTKVTVL
配列ＩＤ番号：３  （００３−１０２−ＨＣ）
QVQLQESGPGLVKPSGTLSLTCAVSGGSISSSNWWSWVRQPPGKGLEWIGEIYHSGNTNYNPSLKSRVTVSVDKSKNQFSLKLTSVTAADTAVYYCARDVSGGVNWFDPWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：４  （００３−１０２−ＬＣ）
NFMLTQPHSVSESPGKTVTISCTRSSGSIASNYVQWYQQRPGSAPTTVIYEDNQRPSGVPDRFSGSIDSSSNSASLTISGLKTEDEADYYCQSYDSSTVVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：５  （００７−１６８−ＨＣ）
VQLVQSGAEAKKPGESLKISCKASGYSFTTFWIGWVRQMPGSGLEWIGIIYPGDSDTRYSPSFQGHVTISADRSTSTAYLQWSSLKASDTAMYYCARSAVFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：６  （００７−１６８−ＬＣ）
EIVMTQSPATLSVSPGGRATLSCRASQSVSSNLAWYQQKPGQAPRLLIYGASTRATGIPVRFSGSGSGTEFTLTISSLQSEDFAVYYCQQYNNWPTSWTFGQGTKVEIK
配列ＩＤ番号：７  （００７−１６９−ＨＣ）
EVQLVQSGAEVKKPGESLKISCKGSGYSFTSYWIGWVRQMPGKGLEWMGIIYPGDSDTRYSPSFQGQVTISADKSISTAYLQWSSLKASDTAMYYCARDYGDYYFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：８  （００７−１６９−ＬＣ）
QSALTQPRSVSGSPGQSVTISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYDVSKRPSGVPDRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCCSYAGSYTGVFGEGTKLTVL
配列ＩＤ番号：９  （００７−１２４−ＨＣ）
EVQLVESGGGVGRPGGSLRLSCAASGFTFDDYGMSWVRQVPGKGLEWVSGINWSGADTGYADSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRVEDTALYHCAREVGIAVTGYWFDPWGQGTLVTV
配列ＩＤ番号：１０  （００７−１２４−ＬＣ）
SYELTQPPSVSVAPGQTARISCGGNHSESVHWYQQKPGQAPVLVVYDDSDRPSGIPERFSGSKSGNTATLTISRVEGGDEAEYYCQVWDSSSDHPGVVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：１１  （００７−１４２−ＨＣ）
EVQLVQSGAEVKKPGESLKISCKGSGYSFTSYWIGWVRQMPGKGLEWMGIIYPGDSDTRYSPSFQGQVTISADKSISTAYLQWSSLKASDTAMYYCARDYGDYYFDYWGQGTLVTVSS
配列ＩＤ番号：１２  （００７−１４２−ＬＣ）
LTQPRSVSGSPGQSVTISCTGTSSDVGGYNYVSWYQQHPGKAPKLMIYDVSKRPSGVPDRFSGSKSGNTASLTISGLQAEDEADYYCCSYAGSYTGVFGGGTKLTVL
配列ＩＤ番号：１３  （００８−２１８−ＨＣ）
EVQLVESGGGLVQPGRSLRLSCAASGFTFDDYAMHWVRQVPGKGLEWVSGISWSSGSIGYADSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRAEDTALYYCAKDRASSWYAYGMDVWGQGTLVTV
配列ＩＤ番号：１４  （００８−２１８−ＬＣ）
NFMLTQPHSVSESPGKTVTISCTRSSGSIASNYVQWYQQRPGSSPTTVIYDDNQRPSGVPNRFSGSIDSSSNSASLIISGLKTEDEADYYCQSTRVFGGGTKLTVL
からなるグループから選択され、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の前記結合領域が、以下の配列：
【表４】
2018535922.tif 000005
の１つ、またはいくつかを含むか、その配列の１つ、またはいくつかからなる、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に特異的に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００８６】
２）非ＩｇＧ足場である、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００８７】
３）前記非Ｉｇ足場は、テトラネクチンに基づく非Ｉｇ足場、フィブロネクチン足場、リポカリンに基づく足場、ユビキチン足場、トランスフェリン足場、プロテインＡ足場、アンキリン反復に基づく足場、ミクロプロテイン足場、好ましくはシステインノット（結び目）を形成するミクロプロテイン足場、Ｆｙｎ  ＳＨ３ドメインに基づく足場、ＥＧＦＲ−Ａ−ドメインに基づく足場、クニッツドメインに基づく足場、アプタマーを含むグループから選択されることができる、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１または２に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００８８】
４）前記非Ｉｇ足場がオリゴヌクレオチドアプタマーである、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項３に記載の非Ｉｇ足場。
【００８９】
５）抗ＮＭＤＡＲ１抗体の前記結合領域に対する親和性を示し、抗ＮＭＤＡＲ１抗体のその結合領域に対する解離定数ＫDが１０-7未満、好ましくは１０-8未満であり、好ましいＫDは１０-9未満、最も好ましくは１０-10未満である、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜４のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９０】
６）抗ＮＭＤＡＲ１抗体を中和する、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜５のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９１】
７）単特異性の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜６のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９２】
８）抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気の治療を必要とする対象においてその疾患または病気の治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９３】
９）抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気、または抗ＮＭＤＡＲ１抗体によって起こる疾患または病気の治療を必要とする対象においてその疾患または病気の治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、その対象が、体液中に抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を示し、かつ、以下のリスト（括弧内のＩＣＤ番号は、臨床状態を定義するＷＨＯ国際疾病分類を表わしている）にある臨床症状／状態：
−  うつ病（Ｆ３２）、精神病症状を伴う躁病（Ｆ３０．２）、不安障害（Ｆ０６．４）、恐怖症性不安障害（Ｆ４０）、妄想性障害（Ｆ２２．０）、強迫性障害（Ｆ４２）、器質性気分障害（Ｆ０６．３）、緊張病性障害（Ｆ０６．１、Ｆ２０．２）、急性多形性精神病性障害（Ｆ２３．０、Ｆ２３．１）、解離性障害（Ｆ４４）を含む精神異常
−  ジスキネジア／ジストニー（Ｇ２４）、ミオクローヌス（Ｇ２５．３）、振戦（Ｇ２５．０、Ｇ２５−１、Ｇ２５−２）、チック（Ｆ９５、Ｇ２５．６９）を含む異常運動
−  てんかん（Ｇ４０）
−  低換気（Ｒ０６．８９）
−  軽度認知障害（Ｆ０６．７）
−  アルツハイマー病型（Ｆ００）、梗塞性（Ｆ０１）、他の疾患（Ｆ０２）の認知症
−  妊娠
を含むグループから選択された少なくとも１つの臨床症状または臨床状態を示す場合に、そのような治療を必要とする、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９４】
１０）対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８または９に記載の疾患または病気の治療に用いるため、その治療を必要とする前記対象に生体内投与される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９５】
１１）対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１０のいずれか１項に記載の疾患または病気の治療に用いるため、その治療を必要とする前記対象に静脈内投与される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９６】
１２）対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１１のいずれか１項に記載の疾患または病気の治療に用いるため、その治療を必要とする前記対象の生体外治療で用いられる、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９７】
１３）対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１２のいずれか１項に記載の疾患または病気の治療に用いるための、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場であって、前記対象が、実施例１．２の方法で測定するとき抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を示す、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９８】
１４）対象における抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１３のいずれか１項に記載の疾患または病気の治療に用いるため、化学療法剤または免疫抑制剤と組み合わせて使用される、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場。
【００９９】
１５）抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１４のいずれか１項に記載の疾患または病気を治療または予防する方法であって、抗ＮＭＤＡＲ１抗体の結合領域に結合する請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の有効量を、それを必要とする対象に投与することを含む方法。
【０１００】
１６）抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する請求項８〜１４のいずれか１項に記載の疾患または病気を治療または予防するための薬の製造における、請求項１〜７のいずれか１項に記載の化合物の使用。
【０１０１】
１７）血漿交換またはＣＳＦ交換（ＣＳＦ濾過）のための、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆われた装置であって、その抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場が、請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場である装置。
【０１０２】
１８）抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆われたカラムである、請求項１７に記載の、血漿交換またはＣＳＦ交換（ＣＳＦ濾過）のための、抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場で覆われた装置。
【０１０３】
１９）抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を有する対象の体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べるための、請求項１〜７のいずれか１項に記載の抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場の使用。
【０１０４】
２０）抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を持つ対象が治療を必要とするかどうかを判断するため、その対象の体液サンプル中で抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べる方法であって、この方法が、
・その対象から得られた体液サンプルを、請求項１〜７のいずれか１項に記載の少なくとも１つの抗体または抗体フラグメントまたは非Ｉｇ足場と接触させ、
・その体液サンプル中で前記抗ＮＭＤＡＲ１抗体の存在を調べることを含んでいて、
・そのサンプル中に抗ＮＭＤＡＲ１抗体が存在する場合には、その対象が、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関係する疾患または病気を有する可能性があり、治療を必要とする可能性がある、方法。
【０１０５】
２１）治療を必要とする可能性がある対象のサンプル中で抗体の存在を調べるためのキットであって、
１）ＮＭＤＡＲ１結合抗体またはＮＭＤＡＲ１結合抗体フラグメントまたはＮＭＤＡＲ１結合非Ｉｇ足場の混合物が固定化された固体支持体と、
２）標準曲線を求めるための組み換えヒトＮＭＤＡＲ１抗体と、
３）定量可能なマーカーに共役した抗ヒト免疫グロブリン抗体
を含むキット。
【０１０６】
実施例
【０１０７】
実施例１
【０１０８】
１．１  ヒト組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体の作製
（Ｔｉｌｌｅｒ他  ２００９年、Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  第３５０巻（１〜２）：１８３〜１９３ページに基づく技術的手順）
【０１０９】
脳脊髄液サンプルからの単一ヒト形質細胞とメモリーＢ細胞の単離（図３〜図４）
【０１１０】
愛徳倫理委員会の承認を得た署名つきのインフォームドコンセントの後、一般的な定型的検査の文脈で脳脊髄液（ＣＳＦ）を回収した。ＣＳＦサンプルを４００×ｇで１０分間遠心分離した。次に上清をデカントし、細胞を５００μｌの凍結培地（４５％ＲＰＭＩ、４５％ＦＣＳ、１０％ＤＭＳＯ）に懸濁させ、あとで使用するまで−８０℃で保管した。蛍光活性化細胞ソーティング（ＦＡＣＳ）のため、図３〜図４に示したように、凍結させた細胞を解凍し、希釈し、氷の上で抗体を用いて染色した。細胞ソーティングをＦＡＣＳＡｒｉａ  ＩＩ（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ社）で実施し、４μｌ／ウエルの０．５×リン酸緩衝化食塩水（ＰＢＳ）の氷冷溶解溶液を１０  ｍＭのＤＴＴ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社）および８ＵのＲＮａｓｉｎ（Ｐｒｏｍｅｇａ社）とともに含む９６ウエルのＰＣＲプレート（ＶＷＲ社）に入れた。ソーティングの後、プレートをＳｅａｌｉｎｇ  Ｆｏｉｌ（ＶＷＲ社）で直接密封し、ドライアイス上でただちに凍結させた後、−８０℃で保管した。
【０１１１】
単一細胞逆転写ＰＣＲとＩｇ遺伝子の増幅
【０１１２】
元の９６ウエルのソーティングプレートにおいて、サンプル１つにつき全体積１４μｌの中で逆転写（ＲＴ）を実施した。各ウエルの各単一細胞からの全ＲＮＡに、ランダム六量体プライマーｐ（ｄＮ）6（Ｒｏｃｈｅ社）を１５０  ｎｇ、各ヌクレオチドｄＮＴＰ−Ｍｉｘ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社）からの２５  ｍＭを０．５μｌ、０．１  Ｍ  ＤＴＴ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社）を１μｌ、１０％Ｉｇｅｐａｌ  ＣＡ−６３０（Ｓｉｇｍａ社）を０．５μｌ、ＲＮａｓｉｎ（Ｐｒｏｍｅｇａ社）を１４  Ｕ、Ｓｕｐｅｒｓｃｒｉｐｔ（登録商標）ＩＩＩ逆転写酵素（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社）を５０  Ｕ添加した。サーマルサイクリング条件は、４２℃で１０分間、２５℃で１０分間、５０℃で６０分間、９４℃で５分間であった。ｃＤＮＡを−２０℃で保管した。
【０１１３】
Ｉｇ  Ｖ遺伝子を増幅するため、ＩｇＨ、Ｉｇκ、Ｉｇλについて別々の各単一細胞ｃＤＮＡで２工程のネステッドＰＣＲ戦略を利用した。すべてのＰＣＲ反応を、９６ウエルのプレート（ＶＷＲ社）において、３２０  ｎＭの全プライマーまたはプライマー混合物、２５０  ｎＭの各ｄＮＴＰ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社）、０．９  ＵのＨｏｔＳｔａｒ（登録商標）Ｔａｑ  ＤＮＡポリメラーゼ（Ｑｉａｇｅｎ社）を含む全体積４０μｌ／ウエルの中で実施した。１回目のＰＣＲのための鋳型として２．０μｌのｃＤＮＡを使用し、ネステッド反応には３．５μｌの精製していない最初のＰＣＲ産物を使用した。各回のＰＣＲを、最初は９４℃で１５分間、９４℃で３０秒間を５０サイクル、５８℃（ＩｇＨ／Ｉｇκ）または６０℃（Ｉｇλ）で３０秒間、７２℃で５５秒間（１回目のＰＣＲ）または４５秒間（２回目のＰＣＲ）、最後に７２℃で１０分間にて実施した。
【０１１４】
Ｉｇ遺伝子配列の分析
【０１１５】
Ｔｉｌｌｅｒ他２００９年  Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  第３５０巻（１〜２）：１８３〜１９３ページに記載されているようにして、第２のＰＣＲ産物を、ＩｇＨ、Ｉｇκ、Ｉｇλのためのそれぞれの逆プライマーを用いてシークエンシングした。ＩｇＢＬＡＳＴでＧｅｎＢａｎｋと比較することによって配列を分析し（Ｙｅ  Ｊ他  ２０１３年  Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．  第４１巻）、一致度が最大の生殖系列Ｖ（Ｄ）Ｊ遺伝子断片を同定した。ＩｇＢＬＡＳＴに示されているようにして、フレームワーク領域（ＦＷＲ）３の後のアミノ酸残基を、全ＪＨセグメント内の保存されているトリプトファン−グリシンモチーフまで、またはＪＬセグメント内の保存されているフェニルアラニン−グリシンモチーフまで数えることにより、ＩｇＨ相補性決定領域（ＣＤＲ）３の長さを求めた。クローニングされたＩｇ遺伝子からの配列とは異なり、２回目のＰＣＲ産物の配列は、Ｔａｑポリメラーゼによって導入された変異を示さない可能性が大きく、ＰＣＲの初期に変異が導入された場合にだけそうなると考えられる。体細胞変異がないナイーブＢ細胞からのＩｇ遺伝子の配列を公開されている生殖系列配列と比較して分析することにより、Ｔａｑを媒介として間違って組み込まれたヌクレオチドの検出が可能になる。
【０１１６】
発現ベクターのクローニング
【０１１７】
クローニングの前に、Ｑｉａ−Ｑｕｉｃｋ  ９６  ＰＣＲ精製キット（Ｑｉａｇｅｎ社）とＱＩＡｖａｃ９６を用いて全ＰＣＲ産物を精製した。サンプルを５０μｌの無ヌクレアーゼ水（Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ社）で溶離させて９６ウエルのプレートに入れた。同じプレートにおいて、全体積３５〜４０μｌの中で各制限酵素ＡｇｅＩ、ＳａｌＩ、ＸｈｏＩ  （すべてＮＥＢ社）を用いて消化させ、消化されたＰＣＲ産物を精製した後、Ｉｇ遺伝子シグナルペプチド配列（ＧｅｎＢａｎｋ登録番号ＤＱ４０７６１０）と、ヒトＩｇγ１定常領域、ヒトＩｇκ定常領域、ヒトＩｇλ定常領域いずれかの上流にある多重クローニング部位を含むヒトＩｇγ１発現ベクター、ヒトＩｇκ発現ベクター、ヒトＩｇλ発現ベクターに連結した。ヒトサイトメガロウイルス（ＨＣＭＶ）プロモータの影響下で転写を実施すると、クローンをアンピシリンに対する耐性に基づいて選択することができる。１  ＵのＴ４−リガーゼ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社）、消化され精製された７．５μｌのＰＣＲ産物、２５  ｎｇの線状にしたベクターを含む全体積１０μｌの中で連結を実施した。９６ウエルのプレートの中でその連結産物を３μｌ用い、コンピテント大腸菌ＤＨ１０Ｂ（Ｃｌｏｎｔｅｃｈ社）を４２℃で形質転換した。順プライマーとして５′  Ａｂｓｅｎｓｅを、逆プライマーとして３′  ＩｇＧｉｎｔｅｒｎａｌ、３′  Ｃκ４９４、３′  Ｃλのいずれかをそれぞれ用い、ＰＣＲによってコロニーをスクリーニングした。予想されたサイズのＰＣＲ産物（Ｉｇγ１については６５０  ｂｐ、Ｉｇκについては７００  ｂｐ、Ｉｇλについては５９０  ｂｐ）をシークエンシングし、元のＰＣＲ産物と一致することを確認した。（Ｔｉｌｌｅ他２００９年  Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  第３５０巻（１〜２）：１８３〜１９３ページ）。エラーを起こしやすいＴａｑポリメラーゼを使用しているため、ＱＩＡｐｒｅｐスピンカラム（Ｑｉａｇｅｎ社）を用い、７５μｇ／ｍｌのアンピシリンを含むＴｅｒｒｉｆｉｃ  Ｂｒｏｔｈ（Ｄｉｆｃｏ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社）の中で３７℃にて１６時間増殖させた３  ｍｌの細菌培養物からプラスミドＤＮＡが大まかに単離された。７５μｌのＥＢ溶離緩衝液（Ｑｉａｇｅｎ社）を用いた溶離の後、１．５  ｍｌの細菌培養物から平均で３５μｇのプラスミドＤＮＡが回収された。
【０１１８】
組み換え抗体の産生
【０１１９】
１５０  ｍｍのプレート（Ｆａｌｃｏｎ，  Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ社）において、１０％熱不活化超低ＩｇＧウシ胎仔血清（ＦＣＳ）（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社）、１  ｍＭのピルビン酸ナトリウム（ＧｉｂｃｏＢＲＬ社）、１００μｇ／ｍｌのストレプトマイシン（ＧｉｂｃｏＢＲＬ社）、１００  Ｕ／ｍｌのペニシリンＧ（ＧｉｂｃｏＢＲＬ社）、０．２５μｇのアムホテリシン（ＧｉｂｃｏＢＲＬ社）を補足したダルベッコ改変イーグル培地（ＤＭＥＭ；ＧｉｂｃｏＢＲＬ社）の中で、標準条件下にて、ヒト胎児由来腎臓（ＨＥＫ）２９３細胞（ＡＴＣＣ、番号ＣＲＬ−１５７３）または２９３Ｔ細胞（ＡＴＣＣ、番号ＣＲＬ−１１２６８）を培養した。
【０１２０】
細胞集密度が８０％のとき、リン酸カルシウム沈降により、指数関数的に増殖しているＨＥＫ２９３細胞の一過性トランスフェクションを実施した。同量（それぞれ１２．５〜２０μｇ）のＩｇＨとそれに対応するＩｇＬ鎖発現ベクターのＤＮＡ、０．７  ｍＭのクロロキン（Ｓｉｇｍａ社）を１  ｍｌの殺菌水の中で混合し、２．５  Ｍ  ＣａＣｌ2を一滴ずつ添加して濃度を２５０  ｍＭにした。同体積の２×ＨＥＰＥＳ緩衝化生理食塩水（５０  ｍＭ  ＨＥＰＥＳ、１０  ｍＭ  ＫＣｌ、１２  ｍＭデキストロース、２８０  ｍＭ  ＮａＣｌ、１．５  ｍＭ  Ｎａ2ＨＰＯ4−７Ｈ2Ｏ、ｐＨ  ７．０５）とカルシウム−ＤＮＡ溶液をゆっくりと回転させながら混合し、室温で１０分間インキュベートすることで、沈殿物が形成されるようにした。沈殿混合物は、培養皿に均等に分布していた。８〜１２時間後に細胞を１０  ｍｌの無血清ＤＭＥＭで洗浄し、１％Ｎｕｔｒｉｄｏｍａ−ＳＰ（Ｒｏｃｈｅ社）を補足した２５  ｍｌのＤＭＥＭの中で６日間培養した後、上清を回収し、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）によって分析して組み換え抗体の産生を調べた。
【０１２１】
組み換え抗体の精製
【０１２２】
８００×ｇで１０分間遠心分離することによって細胞の残骸を除去し、培養物の上清に０．０５％アジ化ナトリウムを添加して４℃で保管した。プロテインＧビーズ（ＧＥ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ社）を製造者の指示に従って用い、組み換え抗体を精製した。簡単に述べると、細胞培養物の上清２５  ｍｌを２５μｌのプロテインＧビーズとともに回転下で４℃にて少なくとも１４時間インキュベートした。８００×ｇで１０分間遠心分離した後に上清を除去し、ビーズを、ＰＢＳで平衡させたクロマトグラフィスピンカラム（ＢｉｏＲａｄ社）に移した。１  ｍｌのＰＢＳを用いて２回洗浄した後、０．１  Ｍグリシン（ｐＨ  ３．０）を用いて抗体を溶離させて３〜４つの分画（それぞれ２００μｌ）にした。２０μｌの１  Ｍトリス（ｐＨ  ８．０）と０．５％アジ化ナトリウムを入れた試験管に溶離液を回収した。組み換え抗体の濃度をＥＬＩＳＡによって求めた。すべての工程を周囲温度で実施した。
【０１２３】
１．２  ヒトＮＭＤＡＲ１タンパク質に結合する抗体の確認と病原効果
【０１２４】
トランスフェクトされたＨＥＫ２９３細胞（図５）
【０１２５】
ヒトイオンチャネル型グルタミン酸Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸１受容体（ＧＲＩＮ１）のｃＤＮＡは、Ｗａｎｋｅｒ（博士）教授（ＭＤＣ、ベルリン）の好意により提供され、それをクローニングしてｐＢｕｄＣＥ４．１（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ社）に組み込んだ。ＮＲ１のＤＮＡ（１μｇ）を３μｇのＰＥＩおよび１００μｌの１５０  ｍＭ  ＮａＣｌと混合し、ボルテックスし、１０分間インキュベートし、ＨＥＫ２９３細胞に一過性にトランスフェクトした。２日後、−２０℃のメタノールを用いてＨＥＫ２９３細胞をカバースリップの上に４分間固定した。それに加え、異なるＮＭＤＡＲクローン、ロイシンリッチなグリオーマ不活化１（ＬＧＩ１）、コンタクチン関連タンパク質２（Ｃａｓｐｒ２）、α−アミノ−３−ヒドロキシ−５−メチル−４−イソオキサゾールプロピオン酸（ＡＭＰＡ）受容体、γ−アミノブチル酸ｂ（ＧＡＢＡｂ）受容体をトランスフェクトしたＨＥＫ２９３細胞を使用した（Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ−Ｅｎｚｅｐｈａｌｉｔｉｓ−Ｍｏｓａｉｋ  １、Ｅｕｒｏｉｍｍｕｎ社、リューベック、ドイツ国）。モノクローナル抗体と対照抗体を用いた染色のため、細胞をＰＢＳの中で洗浄し、２％ウシ血清アルブミンと０．１％トリトンＸ−１００を含む５％正常ヤギ血清とともにあらかじめインキュベートした後、１：２の希釈から開始した細胞培養物の上清を抗体とともに４℃で一晩インキュベートした。可視化するため、二次蛍光標識した抗ヒトＩｇＧ抗体を用いた。切片をＰＢＳの中で洗浄し、Ｉｍｍｕ−Ｍｏｕｎｔ（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ社）を用いてカバースリップをマウントした。トランスフェクトされた細胞に市販の抗体（モノクローナルマウス抗ＮＲ１抗体とポリクローナルウサギ抗ＮＲ１抗体（１：１００、Ｓｙｎａｐｔｉｃ  Ｓｙｓｔｅｍｓ社）（図５））を二重標識し、反応性クローンを同定した。
【０１２６】
以下の反応性クローンが同定された（ＨＣ＝重鎖；ＬＣ＝軽鎖；太字＝それぞれの鎖の抗原結合領域（ＣＤＲ１〜３））：配列ＩＤ番号１〜１４。
【０１２７】
脳切片（図６）
【０１２８】
パラホルムアルデヒドで固定したマウスとラットの脳切片を使用した。組織を、０．１％トリトンＸ−１００を含むＰＢＳの中で２０分間かけて透明にした後、１０％正常ヤギ血清の中で３０分間ブロックした。ヒト組み換えモノクローナル抗体または対照抗体を含む、トランスフェクトされたＨＥＫ２９３細胞の培養物の上清を１：２〜１：２００に希釈し、切片を４℃で一晩インキュベートした。可視化するため、二次蛍光標識した抗ヒトＩｇＧ抗体を用いた。切片をＰＢＳの中で洗浄し、Ｉｍｍｕ−Ｍｏｕｎｔ（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ社）を用いてカバースリップをマウントした。ＮＲ１反応性クローンの染色パターンは、マウス海馬におけるＮＭＤＡＲの既知の解剖学的分布と同じであった（図６）。
【０１２９】
ＮＭＤＡＲ陽性シナプスクラスターの下方調節
【０１３０】
海馬一次ニューロンをマウス脳から切り出した後に培養した。胎生１６日目の海馬を、１０％ウシ胎仔血清、１００  ＩＥのインスリン／ｌ、０．５  ｍＭのグルタミン、１００  Ｕ／ｍｌのペニシリン／ストレプトマイシン、４４  ｍＭのグルコース、１０  ｍＭのＨＥＰＥＳを補足したＭＥＭの中で解離させた。遠心分離の後、細胞を、Ｂ２７、０．５  ｍＭのグルタミン、１００  Ｕ／ｍｌのペニシリン／ストレプトマイシン、２５μＭのグルタミン酸を補足した無血清Ｎｅｕｒｏｂａｓａｌ培地の中に再度懸濁させた後、ポリ−Ｌ−リシン／コラーゲンであらかじめ覆ったカバースリップの上に８×１０4細胞／ウエルの割合で載せた（すべての成分をＧｉｂｃｏ／ＢＲＬ社から入手）。機能するシナプスが完全に成熟できるようにするため、１４日目にインビトロで細胞を用いて免疫細胞化学を実施した。
【０１３１】
ＮＭＤＡＲ陽性のシナプスクラスターを定量するため、一次ニューロンをヒト組み換えモノクローナル抗ＮＭＤＡＲ１抗体または対照抗体で１８時間処理した（図７）。細胞を病原性抗体および対照抗体とともにインキュベートした後、固定し、市販のＮＭＤＡＲ抗体（Ｓｙｎａｐｔｉｃ  Ｓｙｓｔｅｍｓ社）を用いてＮＭＤＡＲ１の内部化されていない分画を染色した。個々の実験において、条件ごとに、長さ１００μｍの近位樹状突起を４０倍の倍率にした画像４０枚を用いてクラスターを調べた。画像はグレースケールに変換した。色彩を変換して閾値を決めた画像を、Ｓｃｉｏｎ  Ｉｍａｇｅソフトウエア（Ｓｃｉｏｎ社、現在はｈｔｔｐ：／／ｅｎ．ｂｉｏ−ｓｏｆｔ．ｎｅｔ／）により、強度とサイズの基準に従って分析した。細胞数が似た領域に関して処理群間の比較が正確になるようにするため、細胞をカウントした。ヒトモノクローナルＮＭＤＡＲ抗体を用いたＮＭＤＡＲの下方調節（図７）は、文献にあるＮＭＤＡＲ脳炎患者の全ＣＳＦを用いたデータと同等である。
【０１３２】
エピトープの分析
【０１３３】
Ｓｔｒａｔａｇｅｎｅ  ＱｕｉｋＣｈａｎｇｅ  Ｍｕｔａｇｅｎｅｓｉｓキットを製造者の指示に従って用いて点変異Ｎ３６８ＱをＮＲ１コンストラクトに導入した後、以前に報告されているようにして（Ｄｏｓｓ他、２０１４年）その変異体をＨＥＫ２９３細胞に一過性にトランスフェクトした。天然のＮＲ１コンストラクトを発現しているＨＥＫ２９３細胞と変異したＮＲ１コンストラクトを発現しているＨＥＫ２９３細胞を上記のようにして染色した。すべてのヒトモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体で変異体への結合が排除された（図８）。
【０１３４】
実施例２
【０１３５】
ヒト組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体に対する抗体の作製
【０１３６】
Ｆｒｅｎｚｅｌ他２０１４年Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ  第１０６０巻：２１５〜２４３ページが記載しているようにして、患者のＰＭＭＣからｓｃＦｖライブラリを構成した。Ｈｕｓｔ他２０１４年  Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ  第１１０１巻：３０５〜３２０ページが記載しているようにして、固定化されたヒトモノクローナル抗ＮＭＤＡＲ１抗体に関して３回以上パンニングを実施し、固定化された抗原とｍｙｃ−タグ検出に関してＥＬＩＳＡによるスクリーニングを実施した。
【０１３７】
実施例３
【０１３８】
ヒト組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体に対するアプタマーの作製
【０１３９】
Ｊｏｎｅｓ他２００６年  Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．  Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ  第５０巻（９）：３０１９〜３０２７ページに従ってアプタマーを作製した。ＳＥＬＥＸ（ＥｌｌｉｎｇｔｏｎとＳｚｏｓｔａｋ  １９９０年  Ｎａｔｕｒｅ  第３４６巻（６２８７）：８１８〜８２２ページ；ＴｕｅｒｋとＧｏｌｄ  １９９０年  Ｓｃｉｅｎｃｅ  第２４９巻（４９６８）：５０５〜５１０ページ）を利用し、臭化シアン（ＣＮＢｒ）で活性化したＳｅｐｈａｒｏｓｅにプロテイン−Ａ−Ｓｅｐｈａｒｏｓｅを通じてＮ末端リンカーＯＲによって付着したヒト組み換えモノクローナル抗ＮＭＤＡＲ１抗体を認識するアプタマーを選択した。２つのプライマー結合部位が隣接した４０−ｎｔのランダム領域を含む１０14通りの多様性があるＤＮＡライブラリをインビトロで転写すると、それぞれのＲＮＡライブラリが得られた。ＲＮＡを選択マトリックスとともにインキュベートし、結合しなかった配列を結合緩衝液で洗浄して除去した後、残った種を溶離させ、逆転写して、次の転写と新たな選択サイクルのための入力ＤＮＡとして用いた。結合した種を６サイクルの選択の後にリッチにし、逆転写し、クローニングし、シークエンシングした。カラムアッセイにおいて抗ＮＭＤＡＲ１抗体−Ｓｅｐｈａｒｏｓｅに対する結合特性がサイクル６からのプールをリッチにしたものよりも優れていた単クローンを選択して親和性を求めた。
【０１４０】
実施例４
【０１４１】
ヒト組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体に対する抗体とアプタマーの結合親和性を求めるためのアッセイ
【０１４２】
選択された抗体またはアプタマーの親和性を表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）分析（Ｊｏｎｅｓ他２００６年  Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．  Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ  第５０巻（９）：３０１９〜３０２７ページ）によって測定した。
【０１４３】
より詳細には、ＢｉａｃｏｒｅＴＭ  Ｘプラットフォーム（ＧＥ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ社）を用い、選択されたアプタマーの結合を分析した。したがって、報告されているように（Ｓｃｈｕｔｚｅ  Ｔ他、２０１１年、ＰＬｏＳ  ＯＮＥ  第６巻（１２）：ｅ２９６０４ページ）アミンカップリングを利用して、モノクローナルＮＭＤＡＲ抗体をプロテインＡセンサーチップ（ＧＥ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ社）に固定化した。２５℃の結合緩衝液を流速３０μｌ／分で用いて結合を分析した。注入前に、合成オリゴヌクレオチドを９４℃で３分間変性させ、結合緩衝液の中で再度折り畳ませた。３０μｌのアプタマー溶液を０．１〜２．０μＭの範囲でフローセルに注入する。各アプタマーを注入した後、２×１０μｌの０．５  ｍＭ  ＮａＣｌ／０．５  ｍＭ  ＭｇＣｌ2を注入してチップの表面を再生させた。ＢＩＡｅｖａｌｕａｔｉｏｎソフトウエア（Ｂｉａｃｏｒｅ社）を用いてアプタマー−ストレプトアビジン複合体の会合速度、解離速度、会合定数、解離定数を求めた。
【０１４４】
実施例５
【０１４５】
５．１    ＮＭＤＡＲ１を発現しているＨＥＫ２９３細胞へのヒト組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体の結合の抑制（「中和」）
【０１４６】
上記のように免疫細胞化学を目的として、ＨＥＫ２９３細胞にヒトイオンチャネル型グルタミン酸Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸１受容体（遺伝子名：ＧＲＩＮ１）のｃＤＮＡを一過性にトランスフェクトし、カバースリップ上で増殖させた。特異的アプタマーまたはＩｇまたは非Ｉｇ足場をモノクローナル抗ＮＭＤＡＲ１抗体とともに、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に対してアプタマーのモル数を２〜２０倍過剰にして、室温で３０分間あらかじめインキュベートした。対照は、モノクローナル抗体、非抗ＮＭＤＡＲ１対照抗体、アプタマーのいずれかだけを含んでいた。細胞をＰＢＳの中で洗浄し、２％ウシ血清アルブミンと０．１％トリトンＸ−１００を含む５％正常ヤギ血清とともにあらかじめインキュベートした後、アプタマー−抗体混合物または対照抗体とともに４℃で一晩インキュベートした。可視化するため、二次蛍光標識した抗ヒトＩｇＧ抗体を用いた。カバースリップをＰＢＳの中で洗浄し、Ｉｍｍｕ−Ｍｏｕｎｔ（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ社）を用いてマウントした。抗体の結合の中和は、蛍光信号が、ベースラインまで低下すること、すなわち非ＮＭＤＡＲ結合対照抗体とともにインキュベートした細胞の蛍光強度まで低下することによって判断する。
【０１４７】
５．２    ＮＭＤＡＲ１を発現している脳切片へのヒト組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体の結合の抑制
【０１４８】
パラホルムアルデヒドで固定したマウスとラットの脳切片を使用した。組織を、０．１％トリトンＸ−１００を含むＰＢＳの中で２０分間かけて透明にした後、１０％正常ヤギ血清の中で３０分間ブロックした。特異的アプタマーまたはブロッキングＩｇまたは非Ｉｇ足場を抗ＮＭＤＡＲ１モノクローナル抗体とともに、抗ＮＭＤＡＲ１抗体に対してアプタマーのモル数を２〜２０倍過剰にして、室温で３０分間あらかじめインキュベートした。対照は、モノクローナル抗体、非抗ＮＭＤＡＲ１対照抗体、アプタマーのいずれかだけを含んでいた。切片を４℃で一晩インキュベートした。可視化するため、二次蛍光標識した抗ヒトＩｇＧ抗体を用いた。切片をＰＢＳの中で洗浄し、Ｉｍｍｕ−Ｍｏｕｎｔ（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ社）を用いてカバースリップをマウントした。染色パターンをマウス海馬におけるＮＭＤＡＲの既知の解剖学的分布と比較した。抗体の結合の中和は、蛍光信号が、ベースラインまで低下すること、すなわち非ＮＭＤＡＲ結合対照抗体とともにインキュベートした切片の蛍光強度まで低下することによって判断する（図１１）。抗ＮＭＤＡＲモノクローナル抗体をアプタマーとともにあらかじめインキュベートすると、海馬の歯状回においてＮＭＤＡＲへの抗ＮＭＤＡＲモノクローナル抗体の結合が顕著に減少する。
【０１４９】
５．３    ＮＭＤＡＲ陽性シナプス後クラスターの自己抗体を媒介とした下方調節の抑制
【０１５０】
上記のようにして一次海馬ニューロンを培養し、免疫細胞化学の準備をした。機能するシナプスが完全に成熟できるようにするため、細胞を１４日目にインビトロで使用した。一次ニューロンに関するＮＭＤＡＲ陽性シナプスクラスターを上記のようにして定量し、ヒト組み換えモノクローナル抗ＮＭＤＡＲ１抗体による染色を、あらかじめインキュベートしたアプタマー−抗体混合物（モル比２０：１）と比較した。
【０１５１】
５．４    ＮＭＤＡＲ１を発現しているＨＥＫ２９３細胞へのＮＭＤＡＲ１陽性患者の血清抗体の結合の抑制
【０１５２】
上記のように免疫細胞化学を目的として、ＨＥＫ２９３細胞にヒトイオンチャネル型グルタミン酸Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸１受容体（遺伝子名：ＧＲＩＮ１）のｃＤＮＡを一過性にトランスフェクトし、カバースリップ上で増殖させた。特異的アプタマーを患者の血清とともに室温で３０分間あらかじめインキュベートした。対照は、対照抗体または患者の血清だけを含んでいた。細胞をＰＢＳの中で洗浄し、２％ウシ血清アルブミンと０．１％トリトンＸ−１００を含む５％正常ヤギ血清とともにあらかじめインキュベートした後、サンプル混合物または対照抗体とともに４℃で一晩インキュベートした。可視化するため、二次蛍光標識した抗ヒトＩｇＧ抗体または抗ヒトＩｇＡ抗体を用いた。カバースリップをＰＢＳの中で洗浄し、Ｉｍｍｕ−Ｍｏｕｎｔ（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ社）を用いてマウントした。細胞の蛍光強度を記録した。抑制は、アプタマーを含むサンプルにおいて、患者の血清だけを含むサンプルと比較して信号が顕著に低下することによって判断した。
【０１５３】
実施例６：患者に由来するＮＭＤＡＲ自己抗体の配列分析
【０１５４】
患者に由来するＮＭＤＡＲ自己抗体を実施例１に記載したようにして単離した。ＩｇＢＬＡＳＴによって配列をＧｅｎＢａｎｋと比較して分析した（Ｙｅ  Ｊ他  ２０１３年  Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ  第４１巻）。ＣＤＲを同定し、アラインメントし、ＣＤＲの長さ、ＣＤＲ残基の特性、配列の相同性を分析した（図９）。ＣＤＲ配列のアラインメントにより、異なる患者に由来する機能性相同ヒトＮＭＤＡＲ抗体が明らかになった。
【０１５５】
実施例７：変異していないヒトＮＭＤＡＲ自己抗体の同定（Ｋｒｅｙｅ他、２０１６年、Ｂｒａｉｎ）
【０１５６】
各ＩｇＧ配列について、免疫グロブリン遺伝子の中の体細胞高頻度変異の数をカウントし、注釈がつけられた生殖系列配列と比較するとともに、相補性決定領域の長さと比較した（ＫａｂａｔとＷｕ、１９９１年；Ｋａｂａｔ他  １９８３年）。ＮＭＤＡＲに対する変異していないヒト抗体が同定された（図１０）。これら抗体は、いわゆる生殖系列の配置を含んでいる（「天然の抗体」とも呼ばれる）。すなわちこれらの抗体は、患者だけでなくあらゆる人の身体が連続的に産生しているため、以前に健康であった人にも確率的に存在するであろう。正常（健康）な遺伝子レパートリーに含まれる天然のＮＭＤＡＲ抗体の配列コードが理由で、データは、より多くの人に関係する可能性がある配列の数は限定されるという進化上の制限が存在することを示唆している。
【図面の簡単な説明】
【０１５７】
【図１ａ】抗体の形態の図解  −  ＦｖとｓｃＦｖのバリアント
【０１５８】
【図１ｂ】抗体の形態の図解  −  異種融合体と二機能性抗体
【０１５９】
【図１ｃ】抗体の形態の図解  −  ２価抗体と二重特異性抗体
【０１６０】
【図２】数回の選択と増幅で高度に特異的かつ親和性のあるアプタマーが得られる
【０１６１】
【図３】第１の組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１自己抗体技術の概略
【０１６２】
【図４】第１の組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ１自己抗体ＦＡＣＳソーティング戦略
【０１６３】
【図５】第１の組み換えモノクローナルＮＭＤＡ１Ｒ自己抗体ＮＲ１をトランスフェクトされたＨＥＫ２９３細胞の染色（診断用定型的アッセイ）によるＮＭＤＡＲ特異的結合の確認。（Ａ）ｈＮＲ１＝ヒトモノクローナル抗ＮＲ１抗体、（Ｂ）ｍｓＮＲ１＝市販のマウス抗ＮＲ１抗体、（Ｃ）染色が完全に重なっていることを示すマージ画像。
【０１６４】
【図６】第１の組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ自己抗体マウス脳切片での海馬の特異的染色
【０１６５】
【図７】第１の組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ自己抗体海馬一次ニューロンにおけるＮＭＤＡＲクラスターの下方調節
【０１６６】
【図８】ヒトモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体のエピトープ分析ＨＥＫ２９３細胞に、野生型ＮＲ１をトランスフェクトするか、変異Ｎ３６８Ｑを有するコンストラクトをトランスフェクトした。クローン００７−１６８について例示してあるように、すべてのヒトモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体が野生型ＮＲ１を強く認識した（Ａ）が、変異体は染色されなかった（Ｂ）。
【０１６７】
【図９】ヒトモノクローナルＮＭＤＡＲ１抗体のＣＤＲ配列の比較異なる患者に由来するヒトＮＭＤＡＲ１抗体のＣＤＲ配列のアラインメントから、機能の相同性が明らかになる。配列の注釈：＊  ６／６の配列で一致；＋  ５／６の配列で一致または機能の類似（Ａ）。交差配列類似性。Ｌ  ＣＤＲ２（右）：わずか３個の残基と短い＝（６／６で）低い立体的自由度；（５／６で）酸性残基が優位（太字で示す（Ｄ、Ｅ））。Ｈ  ＣＤＲ１（左）：似た長さ＝（６／６で）８個または９個の残基；（５／６で）芳香族残基が優位（太字で示す（Ｆ、Ｙ、Ｗ））；相同性に従ってグループ化（Ｂ）。異なる患者に由来するＮＭＤＡＲ抗体が大きな相同性を示している。００３−１０９と００７−１６９のＣＤＲ配列の比較。Ｌ  ＣＤＲ１が一致；Ｌ  ＣＤＲ２、Ｌ  ＣＤＲ３、Ｈ  ＣＤＲ１が相同；Ｈ  ＣＤＲ２とＨ  ＣＤＲ３が、似た酸性の性質（Ｃ）。
【０１６８】
【図１０】ヒト組み換えモノクローナルＮＭＤＡＲ抗体における体細胞高頻度変異の数脳炎患者の脳脊髄液に含まれる抗体分泌細胞から産生された各抗体で、Ｉｇ重鎖（ＩＧＨ）のＶ遺伝子断片と、それに対応するＩｇκ（ＩＧＫ）軽鎖またはＩｇλ（ＩＧＬ）軽鎖に関して体細胞高頻度変異（ＳＨＭ）の数をプロットした。ＮＲ１反応性抗体（黒い点）は、平均で、ＩＧＨＶ遺伝子断片において４．９  ＳＨＭを、ＩＧＫＶ／ＩＧＬＶ  遺伝子断片において４．１  ＳＨＭを示す。これは、他の（非ＮＲ１）抗体よりもはるかに小さい。重要なことだが、いくつかのＮＲ１抗体は、単一の高頻度変異を持たないため、天然の抗体を反映している。
【０１６９】
【図１１】アプタマーは、マウス脳切片へのヒトモノクローナルＮＭＤＡＲ抗体の結合を減らす。モノクローナルＮＭＤＲ抗体は、マウス海馬内でＮＭＤＡＲを発現している領域に強く結合する（星印は、ＮＭＤＡＲタンパク質の発現が最大である海馬の歯状回を示している）（Ａ）。同じ抗体を、リッチにしたアプタマープールとともにあらかじめインキュベートすると、マウス脳への抗体の結合が顕著に減少した（Ｂ）。
【図１ａ】
2018535922.tif 000007
【図１ｂ】
2018535922.tif 000008
【図１ｃ】
2018535922.tif 000009
【図２】
2018535922.tif 000010
【図３】
2018535922.tif 000011
【図４】
2018535922.tif 000012
【図５Ａ】
2018535922.tif 000013
【図５Ｂ】
2018535922.tif 000014
【図５Ｃ】
2018535922.tif 000015
【図６】
2018535922.tif 000016
【図７】
2018535922.tif 000017
【図８Ａ】
2018535922.tif 000018
【図８Ｂ】
2018535922.tif 000019
【図９Ａ】
2018535922.tif 000020
【図９Ｂ】
2018535922.tif 000021
【図９Ｃ】
2018535922.tif 000022
【図１０】
2018535922.tif 000023
【図１１Ａ】
2018535922.tif 000024
【図１１Ｂ】
2018535922.tif 000025
【配列表】
2018535922000001.app
【国際調査報告】
2018535922.tif 000026
2018535922.tif 000027
2018535922.tif 000028
2018535922.tif 000029
2018535922.tif 000030
2018535922.tif 000031