(57)【要約】  バットレス組立体は、湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに一時的に接着するように構成される。バットレス組立体は、バットレス本体及び耐湿性接着剤を含む。接着剤は、Ａ−Ｂ−Ａ型、及びＡ−Ｂ−Ｃ型からなる群から選択されるブロック構成を有する生体吸収性ポリマーを含む。Ａブロックは、少なくとも約０℃のガラス転移温度、少なくとも約３０％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び少なくとも約５０℃の融点によって特徴付けられる生体吸収性ホモポリマーである。Ｂブロックは、少なくとも約−４０℃のガラス転移温度、最大約２５％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び約２０〜約８０ｋＤａの分子量によって特徴付けられる生体吸収性のホモポリマー又はコポリマーである。Ｃブロックは、３７℃で水と混和する生体吸収性の親水性ホモポリマー又はコポリマーである。
2018535747.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されているバットレス組立体であって、
（ａ）バットレス本体と、
（ｂ）前記バットレス本体の少なくとも一方の面に適用された耐湿性接着剤と、を含み、前記耐湿性接着剤が、
（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び
（ｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型からなる群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、
Ａブロックは、少なくとも約０℃のガラス転移温度、少なくとも約３０％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び少なくとも約５０℃の融点によって特徴付けられる生体吸収性ホモポリマーであり、
Ｂブロックは、少なくとも約−４０℃のガラス転移温度、最大約２５％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び約２０〜約８０ｋＤａの分子量によって特徴付けられている生体吸収性のホモポリマー又はコポリマーであり、
Ｃブロックは、３７℃で水と混和する生体吸収性の親水性ホモポリマー又はコポリマーである、バットレス組立体。
【請求項２】
前記Ａブロックが、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択されるホモポリマーである、請求項１に記載のバットレス組立体。
【請求項３】
前記Ｂブロックが、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーである、請求項１に記載のバットレス組立体。
【請求項４】
前記Ｃブロックが、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、請求項１に記載のバットレス組立体。
【請求項５】
前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーと粘着付与剤とを含み、前記耐湿性接着剤が前記バットレス本体の前記少なくとも一方の面上に押出されている、請求項１に記載のバットレス組立体。
【請求項６】
前記粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、請求項５に記載のバットレス組立体。
【請求項７】
前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、前記耐湿性接着剤が押出されて、前記バットレス本体の少なくとも一方の面に適用されている可撓性フィルムを形成する、請求項１に記載のバットレス組立体。
【請求項８】
前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ｃ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、Ａはグリコリド（ＧＬＹ）であり、Ｂはカプロラクトン−グリコリドのコポリマー（ＣＡＰ−ｃｏ−ＧＬＹ）であり、Ｃはポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）である、請求項１に記載のバットレス組立体。
【請求項９】
前記バットレス本体がポリグラクチン９１０を含む、請求項１に記載のバットレス組立体。
【請求項１０】
前記ポリグラクチン９１０が織布メッシュの形態である、請求項９に記載のバットレス組立体。
【請求項１１】
湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタにバットレス組立体を適用する方法であって、前記エンドエフェクタが、アンビルとステープルカートリッジとを含み、前記方法は、
（ａ）前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間に前記バットレス組立体を配置する工程であって、前記バットレス組立体が、バットレス本体と耐湿性接着材料とを含み、前記耐湿性接着材料が、
（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び
（ｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型の群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、
Ａブロックは、少なくとも約０℃のガラス転移温度、及び少なくとも約３０％のＸ線回折によって測定される結晶化度によって特徴付けられる生体吸収性ホモポリマーであり、
Ｂブロックは、少なくとも約−４０℃のガラス転移温度、最大約２５％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び約２０〜約８０ｋＤａの分子量によって特徴付けられている生体吸収性のホモポリマー又はコポリマーであり、
Ｃブロックは、３７℃で水と混和する生体吸収性の親水性ホモポリマー又はコポリマーであり、
前記耐湿性接着材料が前記アンビルの下面又は前記ステープルカートリッジのデッキのいずれかに面しており、前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間に前記バットレス組立体を配置する動作の間、前記アンビルが前記ステープルカートリッジに対して開位置にある、工程と、
（ｂ）前記アンビルを前記ステープルカートリッジに向かって動かして、前記耐湿性接着材料を前記アンビル又は前記ステープルカートリッジに対して押し付ける工程と、
（ｃ）前記アンビルを前記開位置に戻るように動かす工程であって、前記アンビルが前記開位置に戻されることにより、前記バットレス組立体が前記耐湿性接着材料によって前記アンビル又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに接着されている、工程と、を含む、方法。
【請求項１２】
前記Ａブロックが、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択されるホモポリマーである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記Ｂブロックが、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１４】
前記Ｃブロックが、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１５】
前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、前記耐湿性接着剤が前記バットレス本体の前記少なくとも一方の面上に押出されている、請求項１１に記載の方法。
【請求項１６】
前記粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、前記耐湿性接着剤が押出されて、前記バットレス本体の少なくとも一方の面に適用されている可撓性フィルムを形成する、請求項１１に記載の方法。
【請求項１８】
前記粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１９】
（ａ）前記湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタから前記バットレス組立体を剥離する工程と、
（ｂ）前記湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに前記バットレス組立体を再適用する工程と、を更に含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されているバットレス組立体であって、
（ａ）バットレス本体と、
（ｂ）前記バットレス本体の少なくとも一方の面に適用された耐湿性接着剤と、を含み、前記耐湿性接着剤が、
（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び
（ｉｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型の群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、
Ａブロックは、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択される生体吸収性ホモポリマーであり、
Ｂブロックは、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーであり、
Ｃブロックは、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、バットレス組立体。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
切開創をより小さくすることで、術後の回復時間及び合併症を低減させ得ることから、一部の状況では、従来の開腹外科用装置よりも内視鏡外科用器具が好ましい場合がある。このため、内視鏡外科用器具の中には、トロカールのカニューレを通して所望の手術部位に遠位エンドエフェクタを配置するのに適したものがある。これらの遠位エンドエフェクタは、様々な形で組織と係合して診断又は治療効果を得ることができる（例えば、エンドカッター、把持具、カッター、ステープラ、クリップアプライヤ、アクセス装置、薬物／遺伝子治療送達装置、及び、超音波振動、ＲＦ、レーザなどを使用するエネルギー送達装置など）。内視鏡外科用器具は、エンドエフェクタとハンドル部分との間に、臨床医によって操作されるシャフトを含むことがある。かかるシャフトは、所望の深さへの挿入及びシャフトの長手方向軸を中心とした回転を可能にし、それにより患者の体内でエンドエフェクタの位置決めを行うことを容易とする。エンドエフェクタの位置決めは、エンドエフェクタをシャフトの長手方向軸に対して選択的に関節動作させるか又は別の形で撓ませることを可能にする、１つ又は２つ以上の関節ジョイント又は機構を含めることによって更に容易に行うことができる。
【０００２】
内視鏡外科用器具の例として、外科用ステープラが挙げられる。かかるステープラのいくつかは、組織層をクランプし、クランプされた組織層を切断し、かつ、組織層を通してステープルを打ち込むことによって、組織層の切断された端部の近くで、切断された組織層同士を互いに実質的にシールするように動作可能である。あくまで例示の外科用ステープラが以下に開示されている。すなわち、１９８９年２月２１日に発行された「Ｐｏｃｋｅｔ  Ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ  ｆｏｒ  Ｉｎｔｅｒｎａｌ  Ｏｒｇａｎ  Ｓｔａｐｌｅｒｓ」と題する米国特許第４，８０５，８２３号、１９９５年５月１６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  ａｎｄ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許第５，４１５，３３４号、１９９５年１１月１４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，４６５，８９５号、１９９７年１月２８日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，５９７，１０７号、１９９７年５月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，６３２，４３２号、１９９７年１０月７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，６７３，８４０号、１９９８年１月６日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ」と題する米国特許第５，７０４，５３４号、１９９８年９月２９日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌａｍｐｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第５，８１４，０５５号、２００５年１２月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａｎ  Ｅ−Ｂｅａｍ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第６，９７８，９２１号、２００６年２月２１日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｓｅｐａｒａｔｅ  Ｄｉｓｔｉｎｃｔ  Ｃｌｏｓｉｎｇ  ａｎｄ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍｓ」と題する米国特許第７，０００，８１８号、２００６年１２月５日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｌｏｃｋｏｕｔ  ｆｏｒ  ａｎ  Ｕｎｃｌｏｓｅｄ  Ａｎｖｉｌ」と題する米国特許第７，１４３，９２３号、２００７年１２月４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｍｕｌｔｉ−Ｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｆｌｅｘｉｂｌｅ  Ｒａｃｋ」と題する米国特許第７，３０３，１０８号、２００８年５月６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｒｏｔａｒｙ  Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ」と題する米国特許第７，３６７，４８５号、２００８年６月３日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｓｉｎｇｌｅ  Ｌｏｃｋｏｕｔ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ｆｏｒ  Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｆｉｒｉｎｇ」と題する米国特許第７，３８０，６９５号、２００８年６月３日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｔｗｏ−Ｐｉｅｃｅ  Ｅ−Ｂｅａｍ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第７，３８０，６９６号、２００８年７月２９日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  ａｎｄ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許第７，４０４，５０８号、２００８年１０月１４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  ｗｉｔｈ  Ｏｐｅｎｉｎｇ  Ｌｏｃｋｏｕｔ」と題する米国特許第７，４３４，７１５号、２０１０年５月２５日に発行された「Ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｗｉｔｈ  Ａｄｈｅｓｉｖｅ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許第７，７２１，９３０号、２０１３年４月２日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ａｎ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」と題する米国特許第８，４０８，４３９号、及び２０１３年６月４日に発行された「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｅｌｅｃｔｒｉｃ  Ａｃｔｕａｔｏｒ  Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ  Ｃｏｎｔｒｏｌ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」と題する米国特許第８，４５３，９１４号である。上に引用した米国特許のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００３】
上述した外科用ステープラは、内視鏡手術において使用されるものとして記載されているが、このような外科用ステープラは、開口処置及び／又は他の非内視鏡手術でも使用することができることを理解されたい。ほんの一例として、トロカールをステープラの導管として使用しない胸部外科手術では、外科用ステープラを開胸術によって患者の肋骨の間に挿入し、１つ又は２つ以上の臓器に到達させることもできる。かかる手術では、肺につながる血管を切断及び閉鎖するためにステープラが使用される場合もある。例えば、臓器につながる血管を、胸腔から臓器を切除するのに先立ってステープラによって切断して閉鎖することができる。外科用ステープラを他の様々な状況及び手術で使用できることは言うまでもない。
【０００４】
開胸術を通した使用に特に好適となり得る外科用ステープラの例が、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｄｒｉｖｅ  ｗｉｔｈ  Ｐｉｎｉｏｎ  ａｎｄ  Ｏｐｐｏｓｉｎｇ  Ｒａｃｋｓ」と題する米国特許公開第２０１４／０２４３８０１号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｌｏｃｋｏｕｔ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｍｏｖａｂｌｅ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｍｅｍｂｅｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４１号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  Ｊａｗ  Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｊａｗ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｌｏｃｋ  ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｄｅｔｅｎｔｉｎｇ  Ｂｉｎａｒｙ  Ｓｐｒｉｎｇ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４０号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｄｉｓｔａｌ  Ｔｉｐ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４３号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｔａｐｌｅ  Ｆｏｒｍｉｎｇ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３７号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｍｕｌｔｉ−Ｄｉａｍｅｔｅｒ  Ｓｈａｆｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３８号、及び２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号に開示されている。上に引用した米国特許出願公開のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００５】
更なる外科用ステープル留め器具が、２０１４年８月１２日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｉｒｃｕｌａｒ  Ｓｔａｐｌｅｒ  ｗｉｔｈ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ  Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」と題する米国特許第８，８０１，７３５号、２０１２年３月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  ａｎｄ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許第８，１４１，７６２号、２０１３年２月１２日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ」と題する米国特許第８，３７１，４９１号、２０１４年９月１８日に公開された「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｅｎｄ−ｔｏ−Ｅｎｄ  Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ」と題する米国特許公開第２０１４／０２６３５６３号、２０１４年９月４日に公開された「Ｒｏｔａｒｙ  Ｐｏｗｅｒｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  Ｍｕｌｔｉｐｌｅ  Ｄｅｇｒｅｅｓ  ｏｆ  Ｆｒｅｅｄｏｍ」と題する米国特許公開第２０１４／０２４６４７３号、２０１３年８月１５日に公開された「Ｌｉｎｅａｒ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２０１３／０２０６８１３号、２００８年７月１７日に公開された「Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  Ｍａｔｅｒｉａｌ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」（と題する米国特許公開第２００８／０１６９３２８号、２０１４年６月１０日に出願された「Ｗｏｖｅｎ  ａｎｄ  Ｆｉｂｒｏｕｓ  Ｍａｔｅｒｉａｌｓ  ｆｏｒ  Ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ  ａ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｌｉｎｅ」と題する米国特許出願第１４／３００，８０４号、「Ｄｅｖｉｃｅｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｓｔａｐｌｅｓ  ｉｎ  Ｔｉｓｓｕｅ」と題する米国特許出願第１４／３００，８１１号、及び、２０１４年９月２６日に出願された「Ｒａｄｉｃａｌｌｙ  Ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｌｉｎｅ」米国特許出願第１４／４９８，０７０号に開示されている。上に引用した米国特許、米国特許出願公開、米国特許出願のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００６】
場合によっては、ステープルによってもたらされる組織の機械的締結を補強するため、外科用ステープル留め器具にバットレスを備えることが望ましい場合がある。かかるバットレスは、適用したステープルが組織から引き抜かれるのを防ぐことができ、ステープルの適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減することができる。
【０００７】
様々な種類の外科用ステープル留め器具及び関連構成要素が作製され使用されてきたが、本発明者（ら）以前には、添付の請求項に記載されている発明を誰も作製又は使用したことがないものと考えられる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
本明細書に組み込まれると共にその一部をなす添付の図面は、本発明の実施形態を示すものであり、上記の本発明の一般的説明、及び以下の実施形態の詳細な説明と共に、本発明の原理を説明する役割を果たすものである。
【図１】例示的な関節動作外科用ステープル留め器具の斜視図を示す。
【図２】エンドエフェクタが開放構成にある、図１の器具のエンドエフェクタの斜視図を示す。
【図３】図２のエンドエフェクタの分解斜視図を示す。
【図４】図２のエンドエフェクタにそれぞれを取り付けることができる、例示的な上部バットレス及び例示的な下部バットレスの斜視図を示す。
【図５Ａ】エンドエフェクタに取り付けられた図４のバットレスによってバットレス組立体が形成され、組織がエンドエフェクタのバットレス間に配置され、アンビルが開放位置にある、図２のエンドエフェクタの一部分の断面図を示す。
【図５Ｂ】組織がエンドエフェクタのバットレス間に配置され、アンビルが閉鎖位置にある、組み合わされた図５Ａのエンドエフェクタとバットレス組立体の断面図を示す。
【図５Ｃ】図２のエンドエフェクタによって組織に固定されている、図５Ａのステープル及びバットレス組立体の断面図を示す。
【図６】図２のエンドエフェクタによって組織に固定された、図５Ａのステープル及びバットレス組立体の斜視図を示す。
【図７】図２のエンドエフェクタにそれぞれを取り付けることができる、別の例示的な上側バットレス及び別の例示的な下側バットレスの斜視図を示す。
【図８】図２のエンドエフェクタによって組織に固定されたステープル並びに図７の上側及び下側バットレスの断面図を示す。
【図９】図２のエンドエフェクタにそれぞれを取り付けることができる、別の例示的な上側バットレス及び別の例示的な下側バットレスの斜視図を示す。
【０００９】
図面は、いかなる方式でも限定することを意図しておらず、本発明の種々の実施形態は、図面に必ずしも描写されていないものを含め、他の様々な方式で実施し得ることが考えられる。本明細書に組み込まれ、その一部をなす添付図面は、本発明のいくつかの態様を図示したものであり、本説明文と共に本発明の原理を説明する役割を果たすものである。しかしながら、本発明は、図示される厳密な配置に限定されないことが理解される。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
本発明の特定の例の以下の説明文は、本発明の範囲を限定する目的で用いられるべきではない。本発明の他の例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、本発明を実施するために想到される最良の形態の１つを実例として示す以下の説明文より当業者には明らかとなろう。理解されるように、本発明には、いずれも本発明から逸脱することなく、他の異なる、かつ明白な態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的な性質のものではなく、例示的な性質のものとみなされるべきである。
【００１１】
Ｉ．例示的な外科用ステープラ
図１は、例示的な外科用ステープル留め及び切断器具（１０）を表し、この器具は、ハンドル組立体（２０）と、シャフト組立体（３０）と、エンドエフェクタ（４０）と、を含む。エンドエフェクタ（４０）及びシャフト組立体（３０）の遠位部分は、外科的処置を行うために、図１に描写されるような非関節動作状態で、トロカールカニューレを通って患者内の手術部位まで挿入するように寸法決めされている。ほんの一例として、患者の腹部内に、患者の２本の肋骨の間に、又はその他の部位に、かかるトロカールを挿入してもよい。一部の状況では、器具（１０）は、トロカールなしで使用される。例えば、エンドエフェクタ（４０）及びシャフト組立体の遠位部分（３０）を、開胸術又は他の種類の切開によって直接挿入することができる。本明細書では、「近位」及び「遠位」といった用語は、器具（１０）のハンドル組立体（２０）を握っている臨床医を基準として使用されていることを理解されたい。したがって、エンドエフェクタ（４０）は、より近位にあるハンドル組立体（２０）に対して遠位にある。便宜上、また説明を明確にするため、本明細書では「垂直」及び「水平」といった空間的用語が、図面に対して使用されている点も更に認識されるであろう。しかしながら、外科器具は、多くの配向及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的かつ絶対的なものであることを意図するものではない。
【００１２】
Ａ．例示的なハンドル組立体及びシャフト組立体
図１に示すように、本例のハンドル組立体（２０）は、ピストルグリップ（２２）と、閉鎖トリガー（２４と）、発射トリガー（２６）と、を含む。各トリガー（２４、２６）は、以下により詳細に記載されるように、ピストル把持部（２２）に向かって、かつピストル把持部（２２）から離れるように選択的に枢動可能である。ハンドル組立体（２０）は、取り外し式バッテリーパック（２８）を更に含む。これらの構成要素についても、以下でより詳細に説明する。当然のことながら、ハンドル組立体（２０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。ハンドル組立体（２０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかであろう。
【００１３】
図１〜２に示すように、本例のシャフト組立体（３０）は、外側閉鎖管（３２）と、関節運動部（３４）と、閉鎖用リング（３６）とを含み、閉鎖用リングはエンドエフェクタ（４０）に更に結合される。閉鎖チューブ（３２）は、シャフト組立体（３０）の長さに沿って延在する。閉鎖リング（３６）は、関節運動部（３４）の遠位に位置付けられている。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）は、ハンドル組立体（２０）に対して長手方向に並進するように構成されている。閉鎖チューブ（３２）の長手方向並進運動は、関節運動部（３４）を介して閉鎖リング（３６）に伝達される。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を長手方向に並進するのに使用できる例示的な機構は、以下により詳細に記載される。
【００１４】
関節運動部（３４）は、シャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）から所望の角度（α）で横方向へ離れるように、閉鎖リング（３６）とエンドエフェクタ（４０）を横方向に偏向させるように動作可能である。本例では、関節運動は、シャフト組立体（３０）の近位端に位置する関節運動制御ノブ（３５）によって制御される。閉鎖用リング（３６）及びエンドエフェクタ（４０）は、ノブ（３５）の回転に反応してシャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）に垂直な軸の周りを枢動する。関節運動部（３４）は、関節運動部（３４）が真っ直ぐな構成であるか、又は関節運動構成であるかにかかわらず、閉鎖管（３２）が閉鎖用リング（３６）まで長手方向に並進するのを伝達するように構成されている。ほんの一例として、関節運動部（３４）及び／又は関節運動制御ノブ（３５）が、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｄｒｉｖｅ  ｗｉｔｈ  Ｐｉｎｉｏｎ  ａｎｄ  Ｏｐｐｏｓｉｎｇ  Ｒａｃｋｓ」と題する米国特許公開第２０１４／０２４３８０１号、及び／若しくは、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日に出願された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｄｒｉｖｅ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／３１４，１２５号のうちの少なくとも一部に従って、かつ／又は、以下の様々な教示に従って構成され、動作可能となり得る。関節運動部（３４）及び関節動作ノブ（３５）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかになるであろう。
【００１５】
図１に示すように、本例のシャフト組立体（３０）は、回転ノブ（３１）を更に含む。回転ノブ（３１）は、シャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）の周りを、ハンドル組立体（２０）に対して、全シャフト組立体（３０）及びエンドエフェクタ（４０）を回転するように動作可能である。当然のことながら、シャフト組立体（３０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。ほんの一例として、シャフト組立体（３０）の少なくとも部分は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｍｕｌｔｉ−Ｄｉａｍｅｔｅｒ  Ｓｈａｆｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３８号の教示のうちの少なくとも一部に従って構成されてもよい。シャフト組立体（３０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかになるであろう。
【００１６】
Ｂ．例示的なエンドエフェクタ
図１〜３にも示されているように、本例のエンドエフェクタ（４０）は、下側ジョー（５０）及び枢動可能なアンビル（６０）を含む。アンビル（６０）は、下側ジョー（５０）の対応する湾曲スロット（５４）に配設されている一対の一体的な、外側に延在するピン（６６）を含む。アンビル（６０）は、開放位置（図２に示す）と閉鎖位置（図１に示す）との間で、下側ジョー（５０）に向かって、また下側ジョー（５０）から離れるように枢動可能である。「枢動可能」という用語（及び「枢動」を基体とした類義語）の使用は、必ずしも固定軸を中心とした枢動運動を必要とすると理解されるべきではない。例えば、本例において、アンビル（６０）は、ピン（６６）により画定される軸を中心に枢動し、このピンは、アンビル（６０）が下側ジョー（５０）に向かって動くと、下側ジョー（５０）の湾曲スロット（５４）に沿って摺動する。かかる形態では、枢動軸がスロット（５４）によって画定された経路に沿って並進する一方で、アンビル（６０）はその軸を中心として同時に枢動する。追加的にあるいは代替的に、まず枢動軸がスロット（５４）に沿って摺動し、次いで枢動軸がスロット（５４）に沿ってある一定の距離を摺動した後に、アンビル（６０）が枢動軸を中心として枢動してもよい。そのような摺動／並進枢動運動は、「枢動」、「枢動する」「枢動の」、「枢動可能な」、「枢動している」などの用語内に包含されることを理解されたい。当然のことながら、一部の形態は、固定されたままである、かつスロット又はチャネルなどの内側を並進しない、軸を中心としたアンビル（６０）の枢動運動を提供してもよい。
【００１７】
図３に最良に示されるように、本例の下側ジョー（５０）は、ステープルカートリッジ（７０）を受容するように構成されたチャネル（５２）を画定している。ステープルカートリッジ（７０）はチャネル（５２）に挿入することができ、エンドエフェクタ（４０）を作動し、その後、ステープルカートリッジ（７０）を取り外し、別のステープルカートリッジ（７０）と交換することができる。したがって、下側ジョー（５０）は、エンドエフェクタ（４０）を作動させるためのアンビル（６０）と位置合わせされてステープルカートリッジ（７０）を解放可能に保持する。一部の変形例では、下側ジョー（５０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号の教示内容の少なくとも一部分に従って構成される。下側ジョー（５０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。
【００１８】
図２〜３に最良に示されるように、本例のステープルカートリッジ（７０）は、カートリッジ本体（７１）と、カートリッジ本体（７１）の下面に固定されたトレー（７６）とを備える。カートリッジ本体（７１）の上面は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、組織を圧縮できるデッキ（７３）を提示する。カートリッジ本体（７１）は、長手方向に延在するチャネル（７２）及び複数のステープルポケット（７４）を更に画定する。ステープル（９０）が各ステープルポケット（７４）内に位置付けられる。またステープルドライバ（７５）が、各ステープルポケット（７４）内で、対応するステープル（９０）の下に、かつトレー（７６）の上に位置付けられる。以下でより詳細に説明されるように、ステープルドライバ（７５）はステープルポケット（７４）内で上向きに並進するよう動作可能であり、それによりステープル（９０）をステープルポケット（７４）を通って上向きに駆動させ、アンビル（６０）と係合させる。ステープルドライバ（７５）は、楔形スレッド（７８）により上向きに駆動され、この楔形スレッドはカートリッジ本体（７１）とトレー（７６）との間に捕捉されており、これがカートリッジ本体（７１）を通って長手方向に並進する。
【００１９】
楔形スレッド（７８）は、一対の傾斜した角度のカム表面（７９）を含み、それらは、ステープルドライバ（７５）と係合し、それによって、楔形スレッド（７８）がカートリッジ（７０）を通って長手方向に並進するにつれてステープルドライバ（７５）を上方に駆動するように構成されている。例えば、楔形スレッド（７８）が近位位置にあるとき、ステープルドライバ（７５）は下方位置にあり、ステープル（９０）はステープルポケット（７４）内に位置する。ナイフ部材（８０）の並進によって楔型スレッド（７８）が遠位位置に駆動されると、楔形スレッド（７８）がステープルドライバ（７５）を上向きに駆動し、それによりステープルを（９０）ステープルポケット（７４）から排出させ、アンビル（６０）の下面（６５）に形成されたステープル成形ポケット（６４）内へと駆動する。よって、楔形スレッド（７８）が水平寸法に沿って並進すると、ステープルドライバ（７５）は垂直寸法に沿って並進する。
【００２０】
一部の変形例では、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  Ｊａｗ  Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能である。追加的にあるいは代替的に、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号の教示の少なくとも一部分に従って構成され、動作可能であり得る。ステープルカートリッジ（７０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。
【００２１】
図２に最良に示されるように、本例のアンビル（６０）は、長手方向に延在するチャネル（６２）と、複数のステープル成形ポケット（６４）とを備える。チャネル（６２）は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）のチャネル（７２）と整列するように構成されている。各ステープル成形ポケット（６４）は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）の対応するステープルポケット（７４）の上に置かれるように位置付けられている。ステープル成形ポケット（６４）は、ステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）の中に駆動されるとき、ステープル（９０）の脚部を変形させるように構成されている。特に、ステープル成形ポケット（６４）は、成形されたステープル（９０）を組織内で固定するためにステープル（９０）の脚部を曲げるように構成されている。アンビル（６０）は、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  Ｊａｗ  Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号の教示の少なくとも一部、２０１４年８月２８日に公開された「Ｊａｗ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号の教示の少なくとも一部、及び／又は、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｔａｐｌｅ  Ｆｏｒｍｉｎｇ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３７号の教示の少なくとも一部に従って構成されてもよい。アンビル（６０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。
【００２２】
本例では、ナイフ部材（８０）は、エンドエフェクタ（４０）を通って並進するように構成されている。図３に最良に示されるように、ナイフ部材（８０）は発射ビーム（８２）の遠位端に固定されており、この発射ビームは、シャフト組立体（３０）の一部分を通って延びる。図２に最良に示されるように、ナイフ部材（８０）は、アンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）のチャネル（６２、７２）内に位置付けられる。ナイフ部材（８０）は、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通して遠位方向に並進するにつれて、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）との間で圧縮されている組織を切断するように構成されている、遠位側に示された切断縁部（８４）を含む。上記のように、ナイフ部材（８０）はまた、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通して遠位に並進するときに楔形スレッド（７８）を遠位に駆動し、それによってステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）に対して駆動されて成形される。
【００２３】
Ｃ．エンドエフェクタの例示的な作動
本例において、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）をエンドエフェクタ（４０）に対して遠位側に前進させることによって、下側ジョー（５０）に向かって駆動される。閉鎖用リング（３６）は、カム作用を介してアンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）に向かって駆動する。同様に、閉鎖用リング（３６）は、アンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の近位側への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）から離れて開放することができる。ほんの一例として、閉鎖リング（３６）とアンビル（６０）とは、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｊａｗ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号の教示の少なくとも一部、及び／又は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日に出願された「Ｊａｗ  Ｏｐｅｎｉｎｇ  Ｆｅａｔｕｒｅ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／３１４，１０８号の教示の少なくとも一部に従って相互作用し得る。
【００２４】
上記したように、ハンドル組立体（２０）は、ピストル把持部（２２）と、閉鎖トリガー（２４）とを含む。また、上記したように、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）の遠位前進に反応して下側ジョー（５０）に向かって閉鎖される。本例において、閉鎖トリガー（２４）は、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、ピストル把持部（２２）に向かって枢動可能である。本明細書の教示を考慮することで、ピストル把持部（２２）に向かう閉鎖トリガー（２４）の枢軸運動を、ハンドル組立体（２０）に対する閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に変換するのに使用され得る様々な好適な構成要素が、当業者には明らかであろう。
【００２５】
本例では、器具（１０）はまた、発射ビーム（８２）の電動制御を提供する。特に、器具（１０）は、発射トリガー（２６）のピストル把持部（２２）に向かう枢動に反応して発射ビーム（８２）を遠位に駆動するように構成された、電動構成要素を備える。一部の変形例では、モーター（図示せず）がピストル把持部（２２）内に含まれ、電池パック（２８）から電力を受信する。このモーターは、モーターの駆動シャフトの回転運動を、発射ビーム（８２）の線形移動に変換する伝送組立体（図示せず）に連結される。ほんの一例として、発射ビーム（８２）の電動化作動をもたらすように動作可能な機構は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１２年７月３日に発行された「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第８，２１０，４１１号、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１３年６月４日に発行された「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｅｌｅｃｔｒｉｃ  Ａｃｔｕａｔｏｒ  Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ  Ｃｏｎｔｒｏｌ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」と題する米国特許第８，４５３，９１４号、及び／又は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年３月２６日に出願された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ  ａ  Ｓｅｎｓｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国特許出願第１４／２２６，１４２号の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能となり得る。
【００２６】
器具（１０）の任意の他の構成要素又は機構は、本明細書に引用される様々な参照文献のうちいずれかに従って構成され、動作可能であり得ることも理解されたい。器具（１０）に行うことができる更なる例示的な改変例について以下により詳細に記載する。以下の教示を器具（１０）に組み込むことができる様々な適当な方法が当業者には明らかであろう。同様に、以下の教示を本明細書で引用された参考文献の様々な教示と組み合わせることができる様々な好適な方法が当業者には明らかであろう。したがって、以下の教示が、本明細書に引用される様々な参考文献で教示されている様々な器具に容易に組み入れることができることが理解されよう。また、以下の教示は、本明細書に引用される参考文献に教示される器具（１０）又は装置に限定されない点も理解されたい。以下の教示は、外科用ステープラとして分類されない器具を含む他の様々な種類の器具に容易に応用することができる。以下の教示を適用することができる他の様々な適当な装置及び状況は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。
【００２７】
ＩＩ．外科用ステープラ用の例示的なバットレス組立体
場合によっては、ステープル（９０）によってもたらされる組織の機械的締結を補強するため、エンドエフェクタ（４０）にバットレス材料を備え付けることが望ましい場合がある。かかるバットレスは、適用されたステープル（９０）が組織から引き抜かれるのを防止し得、またステープル（９０）の適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減し得る。ステープル（９０）のラインに構造的支持及び一体性もたらすことに加え、又はそれに代わるものとして、バットレスは、空隙又は間隙の充填、治療薬の投与などのその他様々な種類の効果、及び／又は他の効果をもたらし得る。場合によっては、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る。いくつかの他の場合では、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）に面するアンビル（６０）の表面上に提供され得る。第１のバットレスがステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る一方で、第２のバットレスが同じエンドエフェクタ（４０）のアンビル（６０）上に提供され得ることも理解されよう。バットレスが取り得る様々な形態の例を、以下により詳細に記載する。バットレスがステープルカートリッジ（７０）又はアンビル（６０）に固定され得る様々な方法も、以下により詳細に記載される。
【００２８】
Ａ．外科用ステープラ用のバットレス組立体の例示的な構成
図４は、基本的構成の例示的な一対のバットレス組立体（１００、１１０）を示す。本例のバットレス組立体（１００）は、バットレス本体（１０２）と、上部接着層（１０４）とを備える。同様に、バットレス組立体（１１０）は、バットレス本体（１１２）と、下部接着層（１１４）とを備える。本例において、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ステープル（９０）のラインを構造的に支持するように構成された、強固でありながらも軟質の材料を含む。ほんの一例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ニュージャージー州サマビル（Somerville）のエチコン社（Ethicon, Inc.）によるポリグラクチン９１０材料のメッシュを含み得る。あるいは、各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために、任意の他の好適な材料又は材料の組み合わせがポリグラクチン９１０材料に加えて若しくはそれに代わって使用されてもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）は、任意の他の適切な形態をなしてよく、また任意の他の適切な材料から構成されてよい。あくまで更なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ネオベール（NEOVEIL）吸収性ＰＧＡフェルト（日本国東京都のグンゼ社（Gunze Limited））、ＳＥＡＭＧＵＡＲＤポリグリコール酸、トリメチレンカーボネート（ＰＧＡ：ＴＭＣ）補強材（アリゾナ州フラッグスタッフ（Flagstaff）のゴア＆アソシエイツ社（Gore & Associates, Inc.））、ＰＥＲＩ−ＳＴＲＩＰＳ  ＤＲＹ  ｗｉｔｈ  ＶＥＲＩＴＡＳ  Ｃｏｌｌａｇｅｎ  Ｍａｔｒｉｘ（ＰＳＤＶ）補強材（イリノイ州ディアフィールド（Deerfield）のバクスターヘルスケア社（Baxter Healthcare Corporation））、ＢＩＯＤＥＳＩＧＮ生物学的移植片材料（インディアナ州ブルーミントン（Bloomington）のクックメディカル社（Cook Medical））、及び／又は、ＳＵＲＧＩＣＥＬ  ＮＵ−ＫＮＩＴ止血材料（ニュージャージー州サマビル（Somerville）の、エチコン社（Ethicon））のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用され得る更に他の適切な材料が、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなろう。
【００２９】
追加的にあるいは代替的に、各バットレス本体（１０２、１１２）は、例えば、血液を凝固させるのを支援し、かつ組織（９０）に沿って切断及び／又はステープル留めされた手術部位における出血を低減するために、フィブリンなどの止血剤を含む材料を含み得る。別の単なる説明のための例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、血液を凝固させ、かつ手術部位における出血量を低減させるのを各バットレス本体（１０２、１１２）が支援し得るように、他の添加剤又はトロンビンなどの止血剤を含んでもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）に組み入れられ得る他の添加剤又は試薬としては、薬液又はマトリックス成分を更に挙げることができるが、これらに限定されない。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用され得る材料、並びに各バットレス本体（１０２、１１２）の中に別様に組み入れられ得る材料の単なる説明のための例が、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号に開示されている。あるいは、任意の他の好適な材料が使用され得る。
【００３０】
あくまで更なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年９月２７日に公開された「Ｔｉｓｓｕｅ  Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ  Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ  Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｒｅｌｅａｓｅ  ａｎｄ  Ｅｘｐａｎｓｉｏｎ」と題する米国特許公開第２０１２／０２４１４９３号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ａｎｄ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  Ｍａｔｅｒｉａｌ」と題する米国特許公開第２０１３／００６８８１６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｆｌｕｉｄ  Ｆｉｌｌａｂｌｅ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ」と題する米国特許公開第２０１３／００６２３９１号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開された「Ｆｉｂｒｉｎ  Ｐａｄ  Ｍａｔｒｉｘ  ｗｉｔｈ  Ｓｕｓｐｅｎｄｅｄ  Ｈｅａｔ  Ａｃｔｉｖａｔｅｄ  Ｂｅａｄｓ  ｏｆ  Ａｄｈｅｓｉｖｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００６８８２０号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年４月４日に公開された「Ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００８２０８６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年２月１４日に公開された「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  Ａｄｊｕｎｃｔ  ｉｎ  Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ  Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００３７５９６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された「Ｒｅｓｉｓｔｉｖｅ  Ｈｅａｔｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｗｉｔｈ  Ｐｈａｓｅ  Ｃｈａｎｇｅ  Ｓｅａｌａｎｔ」と題する米国特許公開第２０１３／００６２３９３号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ  ｗｉｔｈ  Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ  Ｆｅａｔｕｒｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００７５４４６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｗｉｔｈ  Ｓｅｌｆ−Ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ」と題する米国特許公開第２０１３／００６２３９４号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された「Ａｎｖｉｌ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｆａｓｔｅｎｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００７５４４５号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された「Ａｄｊｕｎｃｔ  Ｔｈｅｒａｐｙ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ  Ａｇｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１３／００７５４４７号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１０月３日に公開された「Ｔｉｓｓｕｅ  Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ  Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ  Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ  ａ  Ｐｌｕｒａｌｉｔｙ  ｏｆ  Ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｓ」と題する米国特許公開第２０１３／０２５６３６７号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月１０日に出願された「Ａｄｊｕｎｃｔ  Ｍａｔｅｒｉａｌｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  Ｕｓｉｎｇ  Ｓａｍｅ  ｉｎ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｓｅａｌｉｎｇ」と題する米国特許出願第１４／３００，９５４号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日に出願された「Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒｓ  ｆｏｒ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許出願第１４／８２７，８５６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月３１日に出願された「Ｄｒｕｇ  Ｅｌｕｔｉｎｇ  Ａｄｊｕｎｃｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  Ｕｓｉｎｇ  Ｄｒｕｇ  Ｅｌｕｔｉｎｇ  Ａｄｊｕｎｃｔｓ」と題する米国特許出願第１４／８４０，６１３号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ  Ａｄｊｕｎｃｔ  ｗｉｔｈ  Ｃｒｏｓｓｉｎｇ  Ｓｐａｃｅｒ  Ｆｉｂｅｒｓ」と題する米国特許出願第１４／８７１，０７１号、及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａｎ  Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒ  ｔｏ  ａ  Ｆａｓｔｅｎｅｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許出願第１４／８７１，１３１号の教示の少なくとも一部に従って構成され得る。
【００３１】
本例では、バットレス本体（１０２）をアンビル（６０）の下面（６５）に接着するために、接着層（１０４、１０６）がバットレス本体（１０２）上に設けられる。同様に、バットレス本体（１１２）をステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着するために、接着層（１１４）がバットレス本体（１１２）上に設けられる。アンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）へのバットレス本体（１０２）の接着は、限定するものではないが、感圧性接着剤を含めた多様な機構を通して生じ得る。いくつかの変形例では、各接着層（１０４、１１４）が感圧性接着剤材料を含む。接着層（１０４、１１４）を形成するために使用され得る様々な適切な材料の例が、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号に開示されている。あるいは、任意の他の好適な材料が使用され得る。本明細書で用いられる「接着剤」という用語は、粘着性の材料、更には、柔軟又は蝋様であり、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状に接着する材料を包含し得る（ただし、これらに限定はされない）ことを理解されたい。いくつかの適切な接着剤は、不可避的に高度な初期粘着性を与えることなく、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状にも接着するように、そのような柔軟性を与え得る。場合によっては、粘着性の低い接着剤は、表面からよりきれいに除去され得る。本明細書の教示を考慮することで、接着層（１０４、１１４）を形成するために使用され得る様々な適切な材料が当業者には明らかとなろう。
【００３２】
Ｂ．外科用ステープラにバットレスを接着するための例示的な材料及び技法
上記のように、バットレス組立体（１００）は、バットレス本体（１０２、１１２）をアンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）のいずれかに接着する接着材料の層（１０４、１１４）（又は他の形態の接着材料）を含み得る。そのような接着材料は、エンドエフェクタ（４０）の作動前及び作動中におけるバットレス本体（１０２、１１２）の適切な位置決めをもたらし、次いで、バットレス本体（１０２、１１２）の後の適切な機能を損なうのに実質的に十分である損傷をバットレス本体（１０２、１１２）に引き起こすことなく、エンドエフェクタ（４０）が作動された後にバットレス本体（１０２、１１２）をエンドエフェクタ（４０）から分離させ得る。
【００３３】
図５Ａ〜５Ｃは、バットレス組立体（１００、１１０）を装填されたエンドエフェクタ（４０）が作動されて、２つの並列する組織層（Ｔ１、Ｔ２）を通してステープル（９０）を駆動し、バットレス組立体（１００、１１０）がステープル（９０）によって同じ組織層（Ｔ１、Ｔ２）に固定されるシーケンスを示す。具体的に言えば、図５Ａは、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間に位置付けられた組織層（Ｔ１、Ｔ２）を示し、アンビル（６０）は開放位置にある。バットレス組立体（１００）は、接着層（１０４）を介してアンビル（６０）の下面（６５）に接着されており、バットレス組立体（１１０）は、接着層（１１４）を介してステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着されている。組織層（Ｔ１、Ｔ２）はこのようにして、バットレス組立体（１００、１１０）の間に置かれる。次に、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、トリガー（２４）がピストル把持部（２２）に向かって枢動される。これにより、図５Ｂに示すように、アンビル（６０）が閉鎖位置へと駆動される。この段階において、組織層（Ｔ１、Ｔ２）がアンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間で圧迫され、バットレス組立体（１００、１１０）が組織層（Ｔ１、Ｔ２）の対向表面と係合する。次いで、上述のようにエンドエフェクタ（４０）が作動され、バットレス組立体（１００、１１０）及び組織（９０）を通してステープル（９０）を駆動する。図５Ｃに示されるように、駆動されたステープル（９０）のクラウン部（９２）は、組織層（Ｔ２）に対してバットレス組立体（１１０）を捕捉及び支持する。変形したステープル（９０）の脚部（９４）は、組織層（Ｔ１）に対してバットレス組立体（１００）を捕捉及び支持する。
【００３４】
一連のステープル（９０）が組織（Ｔ１、Ｔ２）の層に対して同様にバットレス組立体（１００、１１０）を同様に捕捉及び保持し、それによって、図６に示されるように、バットレス組立体（１００、１１０）が組織（Ｔ１、Ｔ２）に固定されることを理解されたい。ステープル（９０）及びバットレス組立体（１００、１１０）が配備された後に、エンドエフェクタ（４０）が組織（９０）から引き離されるとき、バットレス組立体（１００、１１０）はエンドエフェクタから係合解除され、そのため、バットレス組立体（１００、１１０）は依然としてステープル（９０）によって組織（Ｔ１、Ｔ２）に固定されるようになる。バットレス組織（Ｔ１、Ｔ２）はこのようにして、ステープル（９０）のラインを構造的に補強する。更に図６から分かるように、ナイフ部材（８０）がまた、バットレス組織組立体（１００、１１０）の中央線に沿って切断し、各バットレス組立体（１００、１１０）を対応する一対の部分に分離し、そのため、各部分は依然として組織（Ｔ１、Ｔ２）のそれぞれの切断領域に固定されるようになる。
【００３５】
先の例では、バットレス組立体（１００）は、下面（６５）の全幅にわたって広がるように寸法を定められ、そのため、バットレス組立体（１００）はチャネル（６２）全体に広がる。したがって、ナイフ部材（８０）は、上述のようにエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１００）を通して切断する。以下で説明する例など、いくつかの他の例では、バットレス組立体（１００）は、２つの別々の横方向に離間した部分として提供され、一方の部分はチャネル（６２）の一方の側の下面（６５）に配設され、もう一方の部分はチャネル（６２）のもう一方の側の下面（６５）に配設される。そのような変形例では、バットレス組立体（１００）はチャネル（６２）全体に広がることはなく、そのため、ナイフ部材（８０）はエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１００）を通して切断することはない。
【００３６】
同様に、バットレス組立体（１１０）は、デッキ（７３）の全幅にわたって延びるように寸法を定められてもよく、それにより、バットレス組立体（１１０）はチャネル（７２）全体にわたって広がり、またナイフ部材（８０）は、上述のようにエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１１０）を通して切断する。代替的に、バットレス組立体（１１０）は、２つの別々の横方向に離間した部分として提供されてもよく、一方の部分はチャネル（７２）の一方の側でデッキ（７３）上に配設され、もう一方の部分はチャネル（７２）のもう一方の側でデッキ（７３）上に配設され、それにより、バットレス組立体（１１０）はチャネル（７２）全体に広がることはなく、またそれにより、ナイフ部材（８０）はエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１１０）を通して切断しない。
【００３７】
ＩＩＩ．例示的な耐湿性接着剤材料及びバットレスの接着性を湿潤外科用ステープラ及び／又は湿潤組織に与えるための技法
いくつかの外科用用途では、バットレス本体（１０２、１１２）が手術中に外科手術が完了するだけの充分な時間にわたって湿潤（すなわち、湿った又は濡れた）環境で使用される場合に接着性を維持する１つ又は２つ以上の接着材料（１０４、１１４）を有するバットレス本体（１０２、１１２）が提供されることが望ましい場合がある。このような耐湿性接着材料は、外科用ステープル留め器具（１０）のエンドエフェクタ（４０）の濡れたジョー（５０）又は濡れたアンビル（６０）へのバットレス本体（１０２、１１２）の一時的な接着を可能とし、ステープル（９０）によって与えられる湿った組織（Ｔ１、Ｔ２）の機械的締結を強化する補助材として機能し、また、これらの組み合わせとして機能しうる。このような耐湿性接着剤は、最終的には分解し、身体に吸収され得る。
【００３８】
場合によっては、１つ又は２つ以上の接着材料（１０４、１１４）は、バットレス本体（１０２、１１２）が約１５℃〜約２５℃の温度で２０％〜６０％の相対湿度に最大で６０分間にわたって予め曝露された後、湿度１００％の環境中（例えば患者の体内）で少なくとも１０分間にわたってエンドエフェクタ（４０）のジョー（５０）又はアンビル（６０）に対するバットレス本体（１０２、１１２）の一時的な接着を維持する性能として定義される耐湿性を有する。
【００３９】
例として、図７には、上記に述べた例示的なバットレス組立体（１００）の代わりに使用することができる例示的なバットレス組立体（２００）が示されている。この例のバットレス組立体（２００）は、下側接着剤層（２１４）を有する上側バットレス本体（２０２）を有備える。この例のバットレス組立体（２００）は、上側接着剤層（２０４）を有する下側バットレス本体（２１２）を更に備える。図８に示されるように、使用時には、上側及び下側接着剤層（２１４、２０４）が湿潤組織（Ｔ１、Ｔ２）と一時的に接着し、ステープル（９０）によって与えられる組織の機械的締結を強化する補助材として機能する。適用されたステープル（９０）によってもバットレス組立体（２００）が組織（Ｔ１、Ｔ２）に固定されることは言うまでもない。バットレス組立体（２００）を組織（Ｔ１、Ｔ２）に適用する前に、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるように、バットレス組立体（２００）を任意の適当な形でエンドエフェクタ（４０）に着脱可能に固定することができる。
【００４０】
図９には、上記に述べたバットレス組立体（１００）の代わりに使用することができる別の例示的なバットレス組立体（３００）が示されている。この例のバットレス組立体（３００）は、上側接着剤層（３０４ａ）及び下側接着剤層（３１４ａ）を有する上側バットレス本体（３０２）を備える。バットレス組立体（３００）は、上側接着剤層（３０４ｂ）及び下側接着剤層（３１４ｂ）を有する下側バットレス本体（３１２）を更に備える。使用時には、上側及び下側接着剤層（３０４ａ、３１４ｂ）は、ステープルカートリッジ（７０）のアンビル（６０）の下面（６５）及びデッキ（７３）に対するバットレス本体（３０２、３１２）の一時的な接着をそれぞれ与える。下側及び上側接着剤層（３１４ａ、３０４ｂ）が組織（Ｔ１、Ｔ２）と一時的に接着し、ステープル（９０）によって与えられる湿潤組織の機械的締結を強化する補助材として機能する。適用されたステープル（９０）によってもバットレス組立体（３００）が組織（Ｔ１、Ｔ２）に固定されることは言うまでもない。
【００４１】
場合によっては、バットレス本体（１０２、２０２、３０２、１１２、２１２、３１２）の耐湿性接着材料（例えば層（１０４、２０４、３０４、１１４、２１４、３１４）の１つ以上））は、生体吸収性ポリマーを含む。ポリマーの様々な生理機械的特性を改変することによって異なる接着性を与えることができる。このよう可変の特性としては、これらに限定されるものではないが、コポリマー組成物、ポリマーの構造（例えば、ランダムコポリマーに対するブロックコポリマー及び／又は分枝）、ガラス転移温度（Ｔｇ）、分子量（数平均又は重量平均）、固有粘度（ＩＶ）、結晶化度、配列分布、コポリマー鎖の組成、融点（Ｔｍ）、表面張力、及びレオロジー特性が挙げられる。これらの変量のいくつかの例示的な組み合わせを以下に示すが、これらの例はあくまで例示のものにすぎないことを理解されたい。また、これらの接着材料の例を上側接着剤層（１０４、２０４、３０４）に設けることもできる点も理解されたい。これに加えて、又はこれに代えて、これらの接着材料の例を下側接着剤層（１１４、２１４、３１４）に設けてもよい。これに加えて、又はこれに代えて、これらの接着材料の例を別の形でバットレス本体（１０２、２０２、３０２、１１２、２１２、３１２）に組み込むこともできる。したがって、接着材料が、必ずしも、バットレス本体（１０２、２０２、３０２、１１２、２１２、３１２）によって画定される層とは異なっているような別個の識別可能な個別の層を構成することを必要としないことを理解されたい。
【００４２】
前述のポリマーの生理機械的特性の１つとしてガラス転移温度（Ｔｇ）がある。ガラス転移温度（Ｔｇ）は、コポリマーの機械的特性が流動性接着剤から脆性プラスチックに劇的に変わる温度である。このため、ガラス転移温度（Ｔｇ）は、ポリマー鎖の移動性を与えるため、接着剤が機能する温度よりも充分に低いことが重要となり得る。ガラス転移温度（Ｔｇ）は、同じコポリマーの結晶形態の融点より低い。ガラス転移温度（Ｔｇ）は、ポリマーの周囲条件下での挙動を示し得る。ガラス転移温度（Ｔｇ）は、組成、ポリマー鎖構成及び剛性、分子量、粘度、剛性率、熱容量、熱膨張、架橋、並びに他の因子の影響を受け得る。そのため、常に低分子量又は低固有粘度（ＩＶ）に対応しない、比較的低いガラス転移温度（Ｔｇ）の材料組成を有することは可能である。
【００４３】
ポリマーの融点）は、ポリマーが固体から液体に変化する点である「一次転移」と呼ぶことができる。結晶性ポリマーは、結晶子が溶解し、プラスチックの全質量が非晶質になる温度である、真の融点を有している。非晶質ポリマーは、真の融点を有していないが、機械的挙動が、弾性から粘性ゴム状流に遷移する一次転移を有している。接着剤層（１０４、２０４、３０４、１１４、２１４、３１４）を形成するための使用に適したポリマーは、ポリマーを半結晶性とする結晶化度の比率（％）を有することにより、非晶質及び結晶性のドメインの両方を有することができる。ポリマーの融点は、接着剤が機能する温度よりも充分に高いものとすることで凝集強さを維持し、適用された接着剤の寸法安定性を与えることができる。
【００４４】
固有粘度（ＩＶ）は、分子径の測定値を反映する。これは、細い毛管チャネルを時間をかけて通過する、ポリマー溶液の流動時間がベースとなっている。ポリマーの固有粘度（ＩＶ）及び分子量は関連しているが、その関連性の一致は、各コポリマー組成について異なる。例えば、固有粘度（ＩＶ）の分子量に対する相関は、曲線が直線になるわずかな中央部においてのみ対数的であり得る。この対数的相関は、コポリマー組成が異なると変わり得る。接着性及び展性特性を表すために、低分子量コポリマーを有することが必要であるとは限らない。また低分子量コポリマーは、分解サイクルを短くし、構造的強度も低下させ得る。接着剤層（１０４、２０４、３０４、１１４、２１４、３１４）に使用するうえで理想的な接着フィルム又は接着基材は、より大きな分子量及び低い固有粘度（ＩＶ）を有するものとすることで、強さと接着性の両方を兼ね備えたものとすることができる。これは例えば、ポリマー分枝の導入によって実現することができる。接着剤の分子量は、凝集破壊が防止されるように、接着剤に機械的強度を与えるだけ充分に大きいが、許容される時間内に分解されて身体から排出されることができるように充分に小さいものである必要があり得る。
【００４５】
ポリマーの更なる重要な性質としては、それらの表面張力及びレオロジー特性が挙げられる。接着剤の表面張力と接着される表面とのミスマッチがあまりに大きいと、接着がエネルギー的に不利となり得る。同様に、体積弾性率などのポリマーのレオロジー特性は、ポリマーがデッキ（７３）又は下面（６５）の表面の凹凸形状に一致するように流動する一方で同時に凝集強さを維持し、エンドエフェクタ（４０）のせん断による分離及び／又は剥離に耐えうる充分な一体性を与えることができるようなものである必要があり得る。
【００４６】
場合によっては、耐湿性接着剤は展性を有するものとすることができる。展性の耐湿性接着剤は、室温で高い粘性を示す一方で流動性を有し得る。展性の耐湿性接着剤は、接着剤に作用する圧力に応じて、接着剤が接触する表面の形状となることができる。換言すれば、展性の耐湿性接着剤がステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に押し付けられると、接着剤は、接着剤が押し付けられるデッキ（７３）の１つ又は２つ以上の特徴部の形状を取ることができる。同様に、展性の耐湿性ポリマー接着剤がアンビル（６０）の下面（６５）に押し付けられると、接着剤は、接着剤が押し付けられる下面（６５）の１つ又は２つ以上の特徴部の形状を取ることができる。押し付けられる形状に変形することによって、展性の耐湿性ポリマー接着剤はその形状に接着でき、再適用可能な接着を更に与えることができる。デッキ（７３）又は下面（６５）上で所望のバットレス組立体（１００、１１０）の所望の配置が得られない場合、展性の耐湿性接着剤は、バットレス組立体（１００、１１０）を剥離し、再配置し、デッキ（７３）又は下面（６５）に再接着することを可能とする。耐湿性接着剤は室温で展性を示してもよく、これにより、展性を与えるために更なる加熱又は他の処理を必要としない点を理解されたい。
【００４７】
展性ポリマーの形態で耐湿性接着剤を提供することによって、ステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）又はアンビル（６０）の下面（６５）へのバットレス組立体（１００、１１０）の接着に対する、流体及び破片の影響を最小限にすることができる。展性の耐湿性接着剤は、親水性（例えば、少なくともバットレス組立体（１００、１１０）の特定に部位において）であり、湿潤環境での接着を促進することもできる。これに加えて、又はこれに代えて、バットレス組立体（１００）の接着剤層（１０４、１１４）は、それぞれの局所的領域において、接着材料と疎水性材料との組み合わせを含んでよい。疎水性材料は、液体を接着領域の外に押出すことによって接着材料の局所的領域の接着性を改善することができる。いくつかの例では、耐湿性接着材料は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号に開示されるバットレス本体（１０２、１１２）と組み合わせることができる。
【００４８】
場合によっては、耐湿性接着材料は押出成形可能である。押出成形可能な接着剤は、押出成形機の直ぐ隣、又は隣接して配置することができるダイから押出すことができる。ダイと押出成形機との間で溶融ポンプを用いることができる。ダイは、ステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に対して押し付けられるか又はアンビル（６０）の下面に押し付けられる前に、バットレス組立体（１００、１１０）の表面に概ね平面状で連続的な押出品を形成するか又は個別の堆積物（例えばロッド形状の堆積物）を形成するために使用することができる。
【００４９】
Ａ．Ａ−Ｂ−Ａ型のブロックポリマー形態を有する例示的な耐湿性接着材料
場合によっては、バットレス本体（１０２、２０２、３０２、１１２、２１２、３１２）の耐湿性接着材料（例えば層（１０４、２０４、３０４、１１４、２１４、３１４）の１つ又は２つ以上））は、一般的にＡ−Ｂ−Ａ型のブロック形態を有するポリマーを含む。例示的な例では、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロックポリマーは、その分子量の比率（％）として、約１％〜約５０％、又はより詳細には約５％〜約３０％のＡポリマーブロックと、約５０％〜約９９％、又はより詳細には約７０％〜約９５％のＢポリマーブロックとで構成される。
【００５０】
Ａポリマーブロックは、ホモポリマーであり、比較的高いガラス転移温度（Ｔｇ）及び／又は比較的高い結晶化度によって特徴付けることができる、生分解性、生体吸収性の、高い結晶性を有するセグメントである。例示的な例では、Ａホモポリマーは、少なくとも約０℃、好ましくは少なくとも約２１℃（すなわち室温）のガラス転移温度（Ｔｇ）によって特徴付けることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、Ａホモポリマーは、Ｘ線回折によって測定される結晶化度が少なくとも約３０％、好ましくは少なくとも約４０％、又はより好ましくは少なくとも約４５％であることによって特徴付けることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、Ａホモポリマーは少なくとも約５ｋＤａの分子量を有することができる。このような例示的なＡホモポリマーは、少なくとも約５０℃、好ましくは少なくとも約６０℃、より好ましくは少なくとも約７０℃の融点（Ｔｍ）によって更に特徴付けることができる。
【００５１】
例示的なＡホモポリマーは、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）の群から選択することができる。１００％のＡホモポリマーを合成することは困難な場合がある。場合によっては、Ａホモポリマーは小さい比率（％）の残留Ｂモノマーを含む場合がある。例えば、例示的なＡホモポリマーは、小さい比率（％）（例えば約１０重量％以下）のＢモノマーを含む場合がある。
【００５２】
Ｂポリマーブロックは、主として非晶質であり、比較的低い〜中度のガラス転移温度（Ｔｇ）によって特徴付けることができる、生分解性、生体吸収性のホモポリマー又はコポリマーである。例示的な例では、ホモポリマー又はコポリマーとしてのＢポリマーは、少なくとも約−４０℃、より詳細には少なくとも約−３０℃、より詳細には少なくとも約−２０℃のガラス転移温度（Ｔｇ）によって特徴付けることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、Ｂホモポリマー又はコポリマーは、Ｘ線回折によって測定される結晶化度が最大約２５％、より詳細には最大約１０％、又はより詳細には最大約５％であることによって特徴付けることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、ホモポリマー又はコポリマーとしてのＢポリマーは、約２０〜約８０ｋＤａ、より詳細には約３０〜約７０ｋＤａ、及びより詳細には約４０〜約６５ｋＤａの分子量を有することができる。
【００５３】
例示的なＢホモポリマー又はコポリマーは、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される。
【００５４】
場合によっては、一般的にＡ−Ｂ−Ａ型のブロック形態を有する耐湿性接着材料を粘着付与剤とブレンドすることによって、押出成形可能な接着剤を与えることができる。かかる押出成形可能な耐湿性接着材料は、ホットメルト押出成形を用いて製造することができる。例示的な例では、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロックポリマーをホットメルト配合２軸押出成形機に供給することができる。Ａ−Ｂ−Ａ型ブロックポリマーが充分に混練され、溶融された後、粘着付与剤を押出成形機に加える。いくつかの変形例では、更なる化合物を１つ又は２つ以上の工程において押出成形機に加えることができる。かかる更なる化合物は、可塑化分子、防腐剤（例えば酸化防止剤）、充填剤、及びこれらの組み合わせからなる群から選択することができる。押出成形機内での混合が完了した後、得られた接着剤を押出成形機のダイから押出し、自立型の可撓性フィルムとして成形し、これをバットレス本体（１０２、１１２）に適用することができる。これに加えるか、又はこれに代えて、得られた接着剤を押出成形機のダイから押出し、バットレス本体（１０２、１１２）上に直接堆積させることもできる。いずれの場合も、接着剤は次にアニーリングされて、Ａブロックの融点Ｔｍ付近、又はその上の温度で任意の必要な相分離を得ることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、得られた接着剤を、例えば高温でエチレンオキシドで処理することなどによって滅菌することができる。
【００５５】
例示的な例では、粘着付与剤は、絡み合い分子量よりも低い分子量を有する実質的に非晶質の生分解性、生体吸収性のポリマーを含むことができる。これに加えるか、又はこれに代えて、粘着付与剤は、約０℃よりも高い、より詳細には約２０℃よりも高いガラス転移温度を有し得る。いくつかの例では、粘着付与剤は、約１〜約８ｋＤａ、より詳細には約１．５〜約５ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）のランダムコポリマーを含むことができる。
【００５６】
例示的な例では、押出成形可能なホットメルト接着剤は、ブレンドのガラス転移温度が約−５℃〜約１５℃、より詳細には０℃〜約１０℃の範囲となるようなポリマーＡ−Ｂ−Ａと粘着付与剤との比を有する。これに加えるか、又はこれに代えて、体積弾性率などのポリマーのレオロジー特性は、ポリマーがデッキ（７３）又は下面（６５）の表面の凹凸形状に一致するように流動する一方で同時に凝集強さを維持し、エンドエフェクタ（４０）のせん断による分離及び／又は剥離に耐え得る充分な一体性を与えるようなものである必要がある。
【００５７】
Ｂ．Ａ−Ｂ−Ｃ型のブロックターポリマー形態を有する例示的な耐湿性接着剤
場合によっては、バットレス本体（１０２、２０２、３０２、１１２、２１２、３１２）の耐湿性接着材料（例えば層（１０４、２０４、３０４、１１４、２１４、３１４）の１つ又は２つ以上）は、一般的にＡ−Ｂ−Ｃ型のブロックターポリマー形態を有するポリマーを含み、ここでＣポリマーブロックは親水性ポリマーからなる。本発明の範囲をいかなる意味においても限定するものではないが、親水性ポリマーを含む耐湿性接着剤は、疎水性ポリマーのみからなる接着剤と比較してより優れた濡れ表面保持力を有し得るものと一般的には考えられる。
【００５８】
いくつかの変形例では、Ａ−Ｂ−Ｃ型のブロックターポリマーを水性溶媒と組み合わせることができる。有用な水性溶媒は、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ゼラチン、ヒアルロナン、及びこれらの組み合わせからなる群から選択することができる。いくつかのそのような例では、Ａ−Ｂ−Ｃ型ターポリマーは、得られる混合物がその重量％で約１％〜約６０％、好ましくは約２０％〜約４０％の水性溶媒を含むように、水性溶媒と加え合わせることができる。
【００５９】
Ａポリマーブロックは、ホモポリマーであり、比較的高いガラス転移温度（Ｔｇ）及び／又は比較的高い結晶化度によって特徴付けることができる、生分解性、生体吸収性、非弾性の高い結晶性を有するセグメントである。例示的な例では、Ａホモポリマーは、少なくとも約０℃、より詳細には少なくとも約２１℃（すなわち室温）のガラス転移温度（Ｔｇ）によって特徴付けることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、Ａホモポリマーは、Ｘ線回折によって測定される結晶化度が少なくとも約３０％、より詳細には少なくとも約４０％、又はより詳細には少なくとも約４５％であることによって特徴付けることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、Ａホモポリマーは少なくとも約５ｋＤａの分子量を有することができる。このような例示的なＡホモポリマーは、少なくとも約５０℃、より詳細には少なくとも約６０℃、及びより詳細には少なくとも約７０℃の融点（Ｔｍ）によって更に特徴付けることができる。
【００６０】
例示的なＡホモポリマーは、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）の群から選択することができる。１００％のＡホモポリマーを合成することは困難な場合がある。したがって、Ａホモポリマーは小さい比率（％）の残留Ｂモノマーを含む場合がある。例えば、例示的なＡホモポリマーは、小さい比率（％）（例えば約１０重量％以下）のＢモノマーを含む場合がある。
【００６１】
Ｂポリマーブロックは、主として非晶質であり、比較的低い〜中度のガラス転移温度（Ｔｇ）によって特徴付けることができる、生分解性、生体吸収性のエラストマー性ホモポリマー又はコポリマーである。例示的な例では、ホモポリマー又はコポリマーとしてのＢポリマーは、少なくとも約−４０℃、より詳細には少なくとも約−３０℃、より詳細には少なくとも約−２０℃のガラス転移温度（Ｔｇ）によって特徴付けることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、Ｂホモポリマー又はコポリマーは、Ｘ線回折によって測定される結晶化度が最大約２５％、より詳細には最大約１０％、又はより詳細には最大約５％であることによって特徴付けることができる。これに加えるか、又はこれに代えて、ホモポリマー又はコポリマーとしてのＢポリマーは、約２０〜約８０ｋＤａ、より詳細には約３０〜約７０ｋＤａ、及びより詳細には約４０〜約６５ｋＤａの分子量を有することができる。これに加えるか、又はこれに代えて、ホモポリマーとしてのＢポリマーは、約３〜４ｋＤａの絡み合い分子量を有することができる。
【００６２】
例示的なＢホモポリマー又はコポリマーは、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される。別のあくまで例示的な例として、Ｂポリマー又はコポリマーは、カプロラクトン−ｃｏ−グリコリド（ＣＡＰ−ｃｏ−ＧＬＹ）、ポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−（グリコリド）（ＰＬＧＡ）、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド）（Ｐ（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）−ｃｏ−グリコリド（ＰＣＬ−ｃｏ−ＧＡ）、ポリ［（１，６−ビス（ｐ−カルボキシフェノキシ）ヘキサン）−ｃｏ−セバシン酸（ＰＣＰＨ−ｃｏ−ＳＡ）、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＰＴＭＣ）；ポリ（トリメチレンカーボネート）−ｃｏ−グリコリド（ＰＴＭＣ−ｃｏ−ＧＡ）、及びポリ（トリメチレンカーボネート）−ｃｏ−カプロラクトン（ＰＴＭＣ−ｃｏ−ＣＬ）の群から選択することができる。
【００６３】
Ｃポリマーブロックは、生分解性、生体分解性、親水性のホモポリマー又はコポリマーであり、３７℃における水との混和性によって特徴付けることができる。例示的なＣホモポリマー及びコポリマーは、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、及びポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）の群から選択することができる。
【００６４】
有用なＡ−Ｂ−Ｃ型ブロックターポリマーの例示的な例において、Ａは、グリコリド（ＧＬＹ）であり、Ｂは、カプロラクトン−グリコリドのコポリマー（ＣＡＰ−ｃｏ−ＧＬＹ）であり、Ｃは、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）である。
【００６５】
上記に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号の教示の少なくとも一部に従って更に構成され動作可能となり得ることも理解されたい。
【００６６】
ＩＶ．例示的な組み合わせ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない点は理解されるべきである。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると企図される。また、いくつかの変形例では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してもよいことも企図される。したがって、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる特徴は、特許性に関連するいずれの理由によって追加されたものとしても仮定されるべきではない。
【実施例】
【００６７】
（実施例１）
湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されているバットレス組立体であって、（ａ）バットレス本体と、（ｂ）バットレス本体の少なくとも一方の面に適用された耐湿性接着剤と、を含み、その耐湿性接着剤が、（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び（ｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型からなる群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、Ａブロックは、少なくとも約０℃のガラス転移温度、少なくとも約３０％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び少なくとも約５０℃の融点によって特徴付けられる生体吸収性ホモポリマーであり、Ｂブロックは、少なくとも約−４０℃のガラス転移温度、最大約２５％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び約２０〜約８０ｋＤａの分子量によって特徴付けられている生体吸収性のホモポリマー又はコポリマーであり、Ｃブロックは、３７℃で水と混和する生体吸収性の親水性ホモポリマー又はコポリマーである、バットレス組立体。
【００６８】
（実施例２）
Ａブロックが、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択から選択されるホモポリマーである、実施例１に記載のバットレス組立体。
【００６９】
（実施例３）
Ｂブロックが、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーである、実施例１又は２のいずれか１つ以上のバットレス組立体。
【００７０】
（実施例４）
Ｃブロックが、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、実施例１〜３のいずれか１つ以上のバットレス組立体。
【００７１】
（実施例５）
耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーと、粘着付与剤とを含み、耐湿性接着剤がバットレス本体の少なくとも一方の面上に押出されている、実施例１〜４のいずれか１つ以上のバットレス組立体。
【００７２】
（実施例６）
粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、実施例５のバットレス組立体。
【００７３】
（実施例７）
耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、耐湿性接着剤が押出されて、バットレス本体の少なくとも一方の面に適用されている可撓性フィルムを形成する、実施例１〜６のいずれか１つ以上のバットレス組立体。
【００７４】
（実施例８）
耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ｃ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、Ａはグリコリド（ＧＬＹ）であり、Ｂはカプロラクトン−グリコリドのコポリマー（ＣＡＰ−ｃｏ−ＧＬＹ）であり、Ｃはポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）である、実施例１〜７のいずれか１つ以上のバットレス組立体。
【００７５】
（実施例９）
バットレス本体がポリグラクチン９１０を含む、実施例１〜８のいずれか１つ以上のバットレス組立体。
【００７６】
（実施例１０）
ポリグラクチン９１０が織布メッシュの形態である、実施例９のバットレス組立体。
【００７７】
（実施例１１）
湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタにバットレス組立体を適用する方法であって、エンドエフェクタが、アンビルと、ステープルカートリッジと、を含み、方法は、（ａ）アンビルとステープルカートリッジとの間にバットレス組立体を配置する工程であって、バットレス組立体が、バットレス本体と耐湿性接着材料とを含み、耐湿性接着材料が、（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び（ｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型の群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、Ａブロックは、少なくとも約０℃のガラス転移温度、及び少なくとも約３０％のＸ線回折によって測定される結晶化度によって特徴付けられる生体吸収性ホモポリマーであり、Ｂブロックは、少なくとも約−４０℃のガラス転移温度、最大約２５％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び約２０〜約８０ｋＤａの分子量によって特徴付けられている生体吸収性のホモポリマー又はコポリマーであり、Ｃブロックは、３７℃で水と混和する生体吸収性の親水性ホモポリマー又はコポリマーであり、耐湿性接着材料が、アンビルの下面又はステープルカートリッジのデッキのいずれかに面しており、アンビルとステープルカートリッジとの間にバットレス組立体を配置する動作の間、アンビルがステープルカートリッジに対して開位置にある、工程と、（ｂ）アンビルをステープルカートリッジに向かって動かして、耐湿性接着材料をアンビル又はステープルカートリッジに対して押し付ける工程と、（ｃ）アンビルを開位置に戻るように動かす工程であって、アンビルが開位置に戻されることにより、バットレス組立体が耐湿性接着材料によって前ンビル又はステープルカートリッジのデッキに接着されている、工程と、を含む、方法。
【００７８】
（実施例１２）
Ａブロックが、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択から選択されるホモポリマーである、実施例１１の方法。
【００７９】
（実施例１３）
Ｂブロックが、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーである、実施例１１又は１２のいずれか１つ以上の方法。
【００８０】
（実施例１４）
Ｃブロックが、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、実施例１１〜１３のいずれか１つ以上の方法。
【００８１】
（実施例１５）
耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、耐湿性接着剤がバットレス本体の少なくとも一方の面上に押出されている、実施例１１〜１４のいずれか１つ以上の方法。
【００８２】
（実施例１６）
粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、実施例１５の方法。
【００８３】
（実施例１７）
耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、耐湿性接着剤が押出されて、バットレス本体の少なくとも一方の面に適用されている可撓性フィルムを形成する、実施例１１〜１６のいずれか１つ以上の方法。
【００８４】
（実施例１８）
粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−グリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、実施例１７の方法。
【００８５】
（実施例１９）
（ａ）湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタからバットレス組立体を剥離する工程と、（ｂ）湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタにバットレス組立体を再適用する工程と、を更に含む、実施例１１〜１８のいずれか１つ以上の方法。
【００８６】
（実施例２０）
湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されているバットレス組立体であって、（ａ）バットレス本体と、（ｂ）バットレス本体の少なくとも一方の面に適用された耐湿性接着剤と、を含み、耐湿性接着剤が、（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び（ｉｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型の群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、Ａブロックは、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択される生体吸収性ホモポリマーであり、Ｂブロックは、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーであり、Ｃブロックが、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、バットレス組立体。
【００８７】
Ｖ．その他
本明細書に記載の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ以上を、本明細書に記載の他の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ以上と組み合わせることができる点が理解されるべきである。したがって、上記の教示、表現要素、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な適当な方法が、当業者には直ちに明らかとなろう。かかる改変例及び変形例は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。
【００８８】
上記に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日に出願された「Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒｓ  ｆｏｒ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許出願第１４／８２７，８５６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ  Ａｄｊｕｎｃｔ  ｗｉｔｈ  Ｃｒｏｓｓｉｎｇ  Ｓｐａｃｅｒ  Ｆｉｂｅｒｓ」と題する米国特許出願第１４／８７１，０７１号、及び、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａｎ  Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒ  ｔｏ  ａ  Ｆａｓｔｅｎｅｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許出願第１４／８７１，１３１号の教示の少なくとも一部に従って更に構成され、動作可能となり得ることも理解されたい。更に、本明細書で説明した方法に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月２４日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  ｏｆ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国仮特許出願第６２／２０９，０４１号、及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ａｐｐｌｙｉｎｇ  ａｎ  Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ  Ｌａｙｅｒ  ｔｏ  ａ  Ｆａｓｔｅｎｅｒ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許出願第１４／８７１，１３１号の教示の少なくとも一部に従ってエンドエフェクタ（４０）に適用され得る。本明細書の教示が上記の引用文献の様々な教示と組み合わされ得る様々な適切な方法が、当業者には明らかとなろう。
【００８９】
参照により本明細書に組み込まれると言及されたいかなる特許、刊行物、又は他の開示内容も、全体的に又は部分的に、組み込まれた内容が現行の定義、見解、又は本開示に記載された他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれることを認識されたい。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ組み込まれるものとする。
【００９０】
上述の装置の変形例は、医療専門家によって行われる従来の治療及び処置での用途だけでなく、ロボット支援された治療及び処置での用途も有することができる。ほんの一例として、本明細書の様々な教示は、ロボット外科システム、例えばＩｎｔｕｉｔｉｖｅ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ，Ｉｎｃ．（Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）によるＤＡＶＩＮＣＩ（商標）システムに容易に組み込まれ得る。同様に、当業者であれば、本明細書における様々な教示が、以下の特許文献などのうちの任意のものの様々な教示と容易に組み合わされ得ることを認めるであろう。その特許文献などとは、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年８月１１日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｆｏｒ  Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ  Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ  Ｉｎｖａｓｉｖｅ  Ｓｕｒｇｅｒｙ  Ｗｉｔｈ  Ｅｎｈａｎｃｅｄ  Ｄｅｘｔｅｒｉｔｙ  ａｎｄ  Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ」と題する米国特許第５，７９２，１３５号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年１０月６日に発行された「Ｒｅｍｏｔｅ  Ｃｅｎｔｅｒ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ  ｗｉｔｈ  Ｆｌｅｘｉｂｌｅ  Ｄｒｉｖｅ」と題する米国特許第５，８１７，０８４号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９９年３月２日に発行された「Ａｕｔｏｍａｔｅｄ  Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｏｐｔｉｍａｌ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ」と題する米国特許第５，８７８，１９３号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００１年５月１５日に発行された「Ｒｏｂｏｔｉｃ  Ａｒｍ  ＤＬＵＳ  ｆｏｒ  Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔａｓｋｓ」と題する米国特許第６，２３１，５６５号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００４年８月３１日に発行された「Ｒｏｂｏｔｉｃ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔｏｏｌ  ｗｉｔｈ  Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ  Ｃａｕｔｅｒｉｚｉｎｇ  ａｎｄ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第６，７８３，５２４号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００２年４月２日に発行された「Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｍａｓｔｅｒ  ａｎｄ  Ｓｌａｖｅ  ｉｎ  ａ  Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ  Ｉｎｖａｓｉｖｅ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ」と題する米国特許第６，３６４，８８８号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００９年４月２８日に発行された「Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  Ａｃｔｕａｔｏｒ  Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｒｏｂｏｔｉｃ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔｏｏｌｓ」と題する米国特許第７，５２４，３２０号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年４月６日に発行された「Ｐｌａｔｆｏｒｍ  Ｌｉｎｋ  Ｗｒｉｓｔ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第７，６９１，０９８号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年１０月５日に発行された「Ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  Ｒｅｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｍａｓｔｅｒ／Ｓｌａｖｅ  Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ  ｉｎ  Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ  Ｉｎｖａｓｉｖｅ  Ｔｅｌｅｓｕｒ���ｅｒｙ」と題する米国特許第７，８０６，８９１号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１月１０日に公開された「Ａｕｔｏｍａｔｅｄ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ  Ｒｅｌｏａｄｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｒｏｂｏｔｉｃ  Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国特許公開第２０１３／００１２９５７号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｆｏｒｃｅ−Ｆｅｅｄｂａｃｋ  Ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ」とする米国特許公開第２０１２／０１９９６３０号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年５月３１日に公開された「Ｓｈｉｆｔａｂｌｅ  Ｄｒｉｖｅ  Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ  ｆｏｒ  Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔｏｏｌ」と題する米国特許公開第２０１２／０１３２４５０号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  Ｃａｍ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔ  Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」と題する米国特許公開第２０１２／０１９９６３３号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｍｏｔｏｒｉｚｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｗｉｔｈ  Ｒｏｔａｒｙ  Ａｃｔｕａｔｅｄ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｓｙｓｔｅｍｓ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｖａｒｉａｂｌｅ  Ａｃｔｕａｔｉｏｎ  Ｓｐｅｅｄｓ」と題する米国特許公開第２０１２／０１９９６３１号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」と題する米国特許公開第２０１２／０１９９６３２号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国特許公開第２０１２／０２０３２４７号、２０１２年８月２３日に公開された「Ｄｒｉｖｅ  Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ  ｆｏｒ  Ｏｐｅｒａｂｌｙ  Ｃｏｕｐｌｉｎｇ  ａ  Ｍａｎｉｐｕｌａｔａｂｌｅ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｔｏｏｌ  ｔｏ  ａ  Ｒｏｂｏｔ」と題する米国特許公開第２０１２／０２１１５４６号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年６月７日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｃａｂｌｅ−Ｂａｓｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒｓ」と題する米国特許公開第２０１２／０１３８６６０号、及び／又は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている２０１２年８月１６日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｗｉｔｈ  Ｒｏｔａｒｙ  ��ｃｔｕａｔｅｄ  Ｃｌｏｓｕｒｅ  Ｓｙｓｔｅｍｓ」とする米国特許公開第２０１２／０２０５４２１号である。
【００９１】
上述の装置の変形例は、１回の使用後に処分するように設計されることができ、又はそれらは、複数回使用するように設計することができる。いずれか又は両方の場合において、変形例は、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整は、装置の分解工程、それに続く特定の部品の洗浄又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含み得る。特に、装置のいくつかの変形形態は分解することができ、また、装置の任意の数の特定の部品又は部分を、任意の組み合わせで選択的に交換するか又は取り外してもよい。特定の部品の洗浄及び／又は交換に際して、装置のいくつかの変形例は、再調整用の施設において、又は手術の直前に使用者により、その後の使用のために再組み立てされてもよい。当業者であれば、装置の再調整において、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用することができる点を認識するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整された装置は、すべて本出願の範囲内にある。
【００９２】
ほんの一例として、本明細書に記載される変形例は、手術の前及び／又は後に滅菌されてもよい。１つの滅菌法では、装置をプラスチック製又はＴＹＶＥＫ製のバックなどの閉鎖及び密封された容器に入れる。次いで、容器及び装置を、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子線などの、容器を透過し得る放射線場に置くことができる。放射線は、装置の表面及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌された装置を、後の使用のために、滅菌容器中で保管することができる。装置はまた、β線若しくはγ線、エチレンオキシド、又は水蒸気が挙げられるがこれらに限定されない、当該技術分野で既知の他の任意の技術を用いて滅菌され得る。
【００９３】
以上、本発明の様々な実施形態を図示及び説明したが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な改変により、本明細書に記載される方法及びシステムの更なる適合化を実現することができる。そのような可能性のある改変のうちのいくつかについて述べたが、他の改変も当業者には明らかであろう。例えば、上記で論じた実施例、実施形態、形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであって、必須のものではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の観点から考慮されるべきものであり、本明細書及び図面において図示され、説明された構造及び動作の細部に限定されないものとして理解されたい。
【００９４】
〔実施の態様〕
（１）  湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されているバットレス組立体であって、
（ａ）バットレス本体と、
（ｂ）前記バットレス本体の少なくとも一方の面に適用された耐湿性接着剤と、を含み、前記耐湿性接着剤が、
（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び
（ｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型からなる群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、
Ａブロックは、少なくとも約０℃のガラス転移温度、少なくとも約３０％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び少なくとも約５０℃の融点によって特徴付けられる生体吸収性ホモポリマーであり、
Ｂブロックは、少なくとも約−４０℃のガラス転移温度、最大約２５％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び約２０〜約８０ｋＤａの分子量によって特徴付けられている生体吸収性のホモポリマー又はコポリマーであり、
Ｃブロックは、３７℃で水と混和する生体吸収性の親水性ホモポリマー又はコポリマーである、バットレス組立体。
（２）  前記Ａブロックが、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択されるホモポリマーである、実施態様１に記載のバットレス組立体。
（３）  前記Ｂブロックが、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーである、実施態様１に記載のバットレス組立体。
（４）  前記Ｃブロックが、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、実施態様１に記載のバットレス組立体。
（５）  前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーと粘着付与剤とを含み、前記耐湿性接着剤が前記バットレス本体の前記少なくとも一方の面上に押出されている、実施態様１に記載のバットレス組立体。
【００９５】
（６）  前記粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、実施態様５に記載のバットレス組立体。
（７）  前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、前記耐湿性接着剤が押出されて、前記バットレス本体の少なくとも一方の面に適用されている可撓性フィルムを形成する、実施態様１に記載のバットレス組立体。
（８）  前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ｃ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、Ａはグリコリド（ＧＬＹ）であり、Ｂはカプロラクトン−グリコリドのコポリマー（ＣＡＰ−ｃｏ−ＧＬＹ）であり、Ｃはポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）である、実施態様１に記載のバットレス組立体。
（９）  前記バットレス本体がポリグラクチン９１０を含む、実施態様１に記載のバットレス組立体。
（１０）  前記ポリグラクチン９１０が織布メッシュの形態である、実施態様９に記載のバットレス組立体。
【００９６】
（１１）  湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタにバットレス組立体を適用する方法であって、前記エンドエフェクタが、アンビルとステープルカートリッジとを含み、前記方法は、
（ａ）前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間に前記バットレス組立体を配置する工程であって、前記バットレス組立体が、バットレス本体と耐湿性接着材料とを含み、前記耐湿性接着材料が、
（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び
（ｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型の群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、
Ａブロックは、少なくとも約０℃のガラス転移温度、及び少なくとも約３０％のＸ線回折によって測定される結晶化度によって特徴付けられる生体吸収性ホモポリマーであり、
Ｂブロックは、少なくとも約−４０℃のガラス転移温度、最大約２５％のＸ線回折によって測定される結晶化度、及び約２０〜約８０ｋＤａの分子量によって特徴付けられている生体吸収性のホモポリマー又はコポリマーであり、
Ｃブロックは、３７℃で水と混和する生体吸収性の親水性ホモポリマー又はコポリマーであり、
前記耐湿性接着材料が前記アンビルの下面又は前記ステープルカートリッジのデッキのいずれかに面しており、前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間に前記バットレス組立体を配置する動作の間、前記アンビルが前記ステープルカートリッジに対して開位置にある、工程と、
（ｂ）前記アンビルを前記ステープルカートリッジに向かって動かして、前記耐湿性接着材料を前記アンビル又は前記ステープルカートリッジに対して押し付ける工程と、
（ｃ）前記アンビルを前記開位置に戻るように動かす工程であって、前記アンビルが前記開位置に戻されることにより、前記バットレス組立体が前記耐湿性接着材料によって前記アンビル又は前記ステープルカートリッジの前記デッキに接着されている、工程と、を含む、方法。
（１２）  前記Ａブロックが、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択されるホモポリマーである、実施態様１１に記載の方法。
（１３）  前記Ｂブロックが、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーである、実施態様１１に記載の方法。
（１４）  前記Ｃブロックが、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、実施態様１１に記載の方法。
（１５）  前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、前記耐湿性接着剤が前記バットレス本体の前記少なくとも一方の面上に押出されている、実施態様１１に記載の方法。
【００９７】
（１６）  前記粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、実施態様１５に記載の方法。
（１７）  前記耐湿性接着剤が、Ａ−Ｂ−Ａ型ブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、粘着付与剤を更に含み、前記耐湿性接着剤が押出されて、前記バットレス本体の少なくとも一方の面に適用されている可撓性フィルムを形成する、実施態様１１に記載の方法。
（１８）  前記粘着付与剤が、約１〜約８ｋＤａの分子量を有するポリ（Ｌ−ラクチド）−ｃｏ−ポリグリコリド（ＰＬＧＡ）ランダムヘテロポリマーである、実施態様１５に記載の方法。
（１９）  （ａ）前記湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタから前記バットレス組立体を剥離する工程と、
（ｂ）前記湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに前記バットレス組立体を再適用する工程と、を更に含む、実施態様１１に記載の方法。
（２０）  湿潤した外科用ステープラのエンドエフェクタに一時的に接着するように構成されているバットレス組立体であって、
（ａ）バットレス本体と、
（ｂ）前記バットレス本体の少なくとも一方の面に適用された耐湿性接着剤と、を含み、前記耐湿性接着剤が、
（ｉ）Ａ−Ｂ−Ａ型、及び
（ｉｉｉ）Ａ−Ｂ−Ｃ型の群から選択されるブロック形態を有する生体吸収性ポリマーを含み、
Ａブロックは、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（カプロラクトン）（ＰＣＬ）、ポリグリコリド（ＰＧＡ）、ポリ（３−ヒドロキシ酪酸）（ＰＨ３Ｂ）、ポリ（３−ヒドロキシ吉草酸）（ＰＨＶ）、及びポリ（ｐ−ジオキサノン）（ＰＰＤＯ）からなる群から選択される生体吸収性ホモポリマーであり、
Ｂブロックは、カプロラクトン（ＣＬ）、Ｌ−ラクチド（ＬＬＡ）、Ｄ，Ｌ−ラクチド（（Ｄ，Ｌ）ＬＡ）、グリコリド（ＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＯ）、トリメチレンカーボネート（ＴＭＣ）、セバシン酸（ＳＡ）、１，６−ビス（カルボキシフェノキシ）ヘキサン（ＣＰＨ）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるモノマーを含むホモポリマー又はコポリマーであり、
Ｃブロックは、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリプロピレンオキシド（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＰＯ）、ポリエチレンオキシド−ｃｏ−ポリスルホン（ＰＥＯ−ｃｏ−ＰＳＯ）、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、ポリアクリル酸（ＰＡＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＯＨ）からなる群から選択される親水性ホモポリマー又はコポリマーである、バットレス組立体。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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