【手続補正書】
【提出日】平成22年9月28日(2010.9.28)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数のカテーテルと、
誘導要素と、
アンカーと
を備えるシステムであって、該複数のカテーテルが、該誘導要素が該アンカーで生体組織に取り付けられているときに該誘導要素上を連続的に前進させられるように構成されており、該誘導要素の少なくとも一部分は、該カテーテルが該生体組織から引き抜かれた後に、該生体組織を処置するための移植片として該生体組織に取り付けられたままになるように構成されている、システム。
【請求項２】
前記システムが前記生体組織に低侵襲性にアクセスするように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記複数のカテーテルのうちの少なくもと１つが、少なくとも１つのさらなる移植片を展開するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記少なくとも１つのさらなる移植片は、少なくとも１つのアンカーである、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記少なくとも１つのアンカーは、自己拡張し、前記生体組織の領域の中へ自己固定するように構成されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記少なくとも１つのさらなる移植片は、少なくとも１つの電極である、請求項３に記載のシステム。
【請求項７】
前記生体組織は、心臓組織を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記心臓組織は、僧帽弁組織を含む、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、薬物送達カテーテルである、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、係止カテーテルまたは切断カテーテルである、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記誘導要素は、縫合糸を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項１２】
前記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、近位部分および遠位部分を有し、該遠位部分に位置し、該近位部分には位置しない管腔を画定する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記管腔は、該管腔を通るテザーの通行を可能にするように構成される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
複数のカテーテルと、
移植片と、
アンカーと
を備えるシステムであって、該複数のカテーテルが、該移植片の上を連続的に前進させられるように構成されており、該移植片は、低侵襲性にアクセス可能である生体組織に該アンカーで取り付け可能であり、そして該移植片の少なくとも一部分は、該複数のカテーテルが該生体組織から引き抜かれた後に、該生体組織を処置するために該生体組織に取り付けられたままになるように構成されている、システム。
【請求項１５】
前記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つから展開可能な少なくとも１つのさらなる移植片をさらに備える、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記少なくとも１つのさらなる移植片は、少なくもと１つのアンカーである、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記少なくとも１つのアンカーは、自己拡張し、前記生体組織の領域の中へ自己固定するように構成されている、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
前記少なくとも１つのさらなる移植片は、少なくとも１つの電極である、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１９】
前記生体組織は、心臓組織を含む、請求項１４に記載のシステム。
【請求項２０】
前記心臓組織は、僧帽弁組織を含む、請求項１９に記載のシステム。
【請求項２１】
前記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、薬物送達カテーテルである、請求項１４に記載のシステム。
【請求項２２】
前記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、係止カテーテルまたは切断カテーテルである、請求項１４に記載のシステム。
【請求項２３】
前記移植片は、縫合糸を含む、請求項１４に記載のシステム。
【請求項２４】
前記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、近位部分および遠位部分を有し、該遠位部分に位置し、該近位部分には位置しない管腔を画定する、請求項１４に記載のシステム。
【請求項２５】
前記管腔は、該管腔を通る前記テザーの通行を可能にするように構成される、請求項２４に記載のシステム。
【請求項２６】
誘導要素と、
生体組織の第１の領域に前進させられるように構成された第１の送達カテーテルと、
該第１の送達カテーテルから展開可能な第１のアンカーであって、該第１のアンカーは、該誘導要素に取り付けられる、第１のアンカーと、
該第１のアンカーが該第１の送達カテーテルから展開されて該第１の送達カテーテルが近位に引き抜かれた後に、該誘導要素上を前進させられるように構成された第２の送達カテーテルと、
該第２の送達カテーテルから展開可能な第２のアンカーと
を備える、システム。
【請求項２７】
前記誘導要素は、テザーを含む、請求項２６に記載のシステム。
【請求項２８】
前記テザーは、縫合糸を含む、請求項２７に記載のシステム。
【請求項２９】
前記縫合糸は、ポリテトラフルオロエチレンで含浸されるポリエステルを備える、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３０】
前記第２のアンカーは、前記誘導要素に摺動可能に連結されるように構成されている、請求項２６に記載のシステム。
【請求項３１】
投げ縄をさらに備え、前記第２のアンカーは、小孔を備え、該第２のアンカーは、該投げ縄で前記誘導要素を係合し、該小孔を通して該投げ縄を近位に引き抜くことによって、該誘導要素に摺動可能に連結されるように構成されている、請求項３０に記載のシステム。
【請求項３２】
前記第１および第２のアンカーは、前記生体組織の異なる領域に展開可能である、請求項２６に記載のシステム。
【請求項３３】
前記第１および第２のアンカーは、自己拡張し、前記生体組織の異なる領域の中へ自己固定するように構成されている、請求項２６に記載のシステム。
【請求項３４】
前記第１の送達カテーテルは、トンネルカテーテルを通して第１の送達カテーテルを前進させることによって、前記生体組織の前記第１の領域に前進させられるように構成されている、請求項２６に記載のシステム。
【請求項３５】
前記トンネルカテーテルは、開口部を有する略管状部材を備える、請求項３４に記載のシステム。
【請求項３６】
前記開口部は、前記略管状部材の側壁に位置付けられる、請求項３５に記載のシステム。
【請求項３７】
前記略管状部材は、近位端および遠位端を有し、前記開口部は、該略管状部材の該遠位端の近位に位置する、請求項３５に記載のシステム。
【請求項３８】
前記第１の送達カテーテルの一部は、前記略管状部材の前記壁の前記開口部を通して前進させられるように構成されている、請求項３５に記載のシステム。
【請求項３９】
前記トンネルカテーテルが、前記誘導要素上を前記第２の送達カテーテルを前進させる前に、前記生体組織の第２の領域に前進させられるように構成されている、請求項３４に記載のシステム。
【請求項４０】
前記トンネルカテーテルは、近位部および遠位部を有し、該トンネルカテーテルの該遠位部は、少なくとも１つの曲線を含むように事前形成される、請求項３４に記載のシステム。
【請求項４１】
前記システムは、少なくとも３つのアンカーを備える、請求項２６に記載のシステム。
【請求項４２】
前記生体組織は、心臓組織である、請求項２６に記載のシステム。
【請求項４３】
前記心臓組織は、僧帽弁組織を備え、該僧帽弁は、弁輪を備える、請求項４２に記載のシステム。
【請求項４４】
前記僧帽弁輪の外周を低減するように前記誘導要素が締め付け可能である、請求項４３に記載のシステム。
【請求項４５】
前記僧帽弁逆流を低減するように前記誘導要素が締め付け可能である、請求項４３に記載のシステム。
【請求項４６】
前記僧帽弁輪および該僧帽弁輪を取り囲む組織のうちの少なくとも１つの幾何学的変化を生じるように前記誘導要素が締め付け可能である、請求項４３に記載のシステム。
【請求項４７】
前記僧帽弁の弁尖の並置を改善するように前記誘導要素が締め付け可能である、請求項４３に記載のシステム。
【請求項４８】
前記第２の送達カテーテルは、第１の管腔および第２の管腔を有する、請求項２６に記載のシステム。
【請求項４９】
前記第２のアンカーは、前記第２の管腔内に配置される縫合糸に解放可能に連結される、請求項４８に記載のシステム。
【請求項５０】
前記第２の送達カテーテルは、近位部分および遠位部分を有し、該第２の送達カテーテルは、該遠位部分に位置し、該近位部分には位置しない管腔を画定する、請求項２６に記載のシステム。
【請求項５１】
前記管腔は、該管腔を通るテザーの通行を可能とするように構成される、請求項５０に記載のシステム。
【請求項５２】
生体組織に対してカテーテルを固定させるための装置であって、該カテーテルは、組織の第２の部分に対してカテーテルを固定させるために、組織の第１の部分に対して係合するように構成される拡張可能部材を備える、装置。
【請求項５３】
前記拡張可能部材は、低圧膨張可能バルーンであって、該バルーンは、弾性材料で作られる、請求項５２に記載の装置。
【請求項５４】
前記低圧バルーンの一部分だけが、膨張するように構成される、請求項５３に記載の装置。
【請求項５５】
前記膨張可能な部材は、形状記憶素材で作られる、請求項５２に記載の装置。
【請求項５６】
前記拡張可能部材は、ニッケルチタン合金で作られる、請求項５５に記載の装置。
【請求項５７】
第１および第２の管腔を備える、テザーに沿って前進するためのカテーテルであって、該第１および第２の管腔は、互いに隣接して位置付けられ、該第１および第２の管腔の少なくとも一部分は、該管腔を通る該テザーの通行を可能とするように構成され、該第２の管腔は、該第１の管腔からアクセス可能であり、そして該第２の管腔が該第１の管腔よりも短い、カテーテル。
【請求項５８】
前記カテーテルは、近位部分および遠位部分、ならびに該遠位部分に位置し、該近位部分には位置しない前記第２の管腔を有する、請求項５７に記載のカテーテル。
【請求項５９】
前記カテーテルは、送達カテーテルである、請求項５７に記載のカテーテル。
【請求項６０】
前記送達カテーテルは、少なくとも１つのアンカーを送達するように構成され、該アンカーは、前記第１の管腔に位置付けられる、請求項５９に記載のカテーテル。
【請求項６１】
前記カテーテルは、切断カテーテルである、請求項５７に記載のカテーテル。
【請求項６２】
前記カテーテルは、終端カテーテルである、請求項５７に記載のカテーテル。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００６】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
生体組織に取り付けられる誘導要素上を複数のカテーテルを連続的に前進させるステップを含み、該誘導要素は、該カテーテルが該誘導要素上を前進させられた後に、該生体組織から取り外されない、方法。
（項目２）
上記生体組織は、低侵襲性にアクセス可能である、項目１に記載の方法。
（項目３）
上記複数のカテーテルのうちの少なくもと１つから、少なくとも１つの移植片を展開するステップをさらに含む、項目１に記載の方法。
（項目４）
上記少なくとも１つの移植片は、少なくとも１つのアンカーである、項目３に記載の方法。
（項目５）
上記少なくとも１つのアンカーは、自己拡張し、上記生体組織の領域の中へ自己固定する、項目４に記載の方法。
（項目６）
上記少なくとも１つの移植片は、少なくとも１つの電極である、項目３に記載の方法。
（項目７）
上記生体組織は、心臓組織を含む、項目１に記載の方法。
（項目８）
上記心臓組織は、僧帽弁組織を含む、項目７に記載の方法。
（項目９）
上記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、薬物送達カテーテルである、項目１に記載の方法。
（項目１０）
上記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、係止カテーテルまたは切断カテーテルである、項目１に記載の方法。
（項目１１）
上記テザーは、縫合糸を含む、項目１に記載の方法。
（項目１２）
上記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、近位部分および遠位部分を有し、該遠位部分に位置し、該近位部分には位置しない管腔を画定する、項目１に記載の方法。
（項目１３）
上記管腔は、該管腔を通るテザーの通行を可能にするように構成される、項目１２に記載の方法。
（項目１４）
テザーの上を複数のカテーテルを連続的に前進させるステップを含み、該テザーは、低侵襲性にアクセス可能である生体組織に取り付けられる、方法。
（項目１５）
上記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つから、少なくとも１つの移植片を展開するステップをさらに含む、項目１４に記載の方法。
（項目１６）
上記少なくとも１つの移植片は、少なくもと１つのアンカーである、項目１５に記載の方法。
（項目１７）
上記少なくとも１つのアンカーは、自己拡張し、上記生体組織の領域の中へ自己固定する、項目１６に記載の方法。
（項目１８）
上記少なくとも１つの移植片は、少なくとも１つの電極である、項目１５に記載の方法。
（項目１９）
上記生体組織は、心臓組織を含む、項目１４に記載の方法。
（項目２０）
上記心臓組織は、僧帽弁組織を含む、項目１９に記載の方法。
（項目２１）
上記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、薬物送達カテーテルである、項目１４に記載の方法。
（項目２２）
上記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、係止カテーテルまたは切断カテーテルである、項目１４に記載の方法。
（項目２３）
上記テザーは、縫合糸を含む、項目１４に記載の方法。
（項目２４）
上記複数のカテーテルのうちの少なくとも１つは、近位部分および遠位部分を有し、該遠位部分に位置し、該近位部分には位置しない管腔を画定する、項目１４に記載の方法。
（項目２５）
上記管腔は、該管腔を通る上記テザーの通行を可能にするように構成される、項目２４に記載の方法。
（項目２６）
第１の送達カテーテルを生体組織の第１の領域に前進させるステップと、
該第１の送達カテーテルから第１のアンカーを展開するステップであって、該第１のアンカーは、誘導要素に取り付けられる、ステップと、
該第１の送達カテーテルを近位に引き抜くステップと、
該誘導要素上を第２の送達カテーテルを前進させるステップと、
該第２の送達カテーテルから第２のアンカーを展開するステップと
を含む、方法。
（項目２７）
上記誘導要素は、テザーを含む、項目２６に記載の方法。
（項目２８）
上記テザーは、縫合糸を含む、項目２７に記載の方法。
（項目２９）
上記縫合糸は、ポリテトラフルオロエチレンで含浸されるポリエステルを備える、項目２８に記載の方法。
（項目３０）
上記第２のアンカーは、上記誘導要素に摺動可能に連結される、項目２６に記載の方法。
（項目３１）
上記第２のアンカーは、小孔を備え、該第２のアンカーは、投げ縄で上記誘導要素を係合し、該小孔を通して該投げ縄を近位に引き抜くことによって、該誘導要素に摺動可能に連結される、項目３０に記載の方法。
（項目３２）
上記第１および第２のアンカーは、上記生体組織の異なる領域に展開される、項目２６に記載の方法。
（項目３３）
上記第１および第２のアンカーは、自己拡張し、上記生体組織の異なる領域の中へ自己固定する、項目２６に記載の方法。
（項目３４）
上記生体組織の上記第１の領域に上記第１の送達カテーテルを前進させるステップは、トンネルカテーテルを通して第１の送達カテーテルを前進させるステップを含む、項目２６に記載の方法。
（項目３５）
上記トンネルカテーテルは、開口部を有する略管状部材を備える、項目３４に記載の方法。
（項目３６）
上記開口部は、上記略管状部材の側壁に位置付けられる、項目３５に記載の方法。
（項目３７）
上記略管状部材は、近位端および遠位端を有し、上記開口部は、該略管状部材の該遠位端の近位に位置する、項目３５に記載の方法。
（項目３８）
上記トンネルカテーテルによって上記第１の送達カテーテルを前進させるステップは、上記略管状部材の上記壁の上記開口部を通して、該第１の送達カテーテルの一部を前進させるステップを含む、項目３５に記載の方法。
（項目３９）
上記誘導要素上を上記第２の送達カテーテルを前進させる前に、上記生体組織の第２の領域に上記トンネルカテーテルを位置付けるステップをさらに含む、項目３４に記載の方法。
（項目４０）
上記トンネルカテーテルは、近位部および遠位部を有し、該トンネルカテーテルの該遠位部は、少なくとも１つの曲線を含むように事前形成される、項目３４に記載の方法。
（項目４１）
上記方法は、少なくとも３つのアンカーを展開するために使用される、項目２６に記載の方法。
（項目４２）
上記生体組織は、心臓組織である、項目２６に記載の方法。
（項目４３）
上記心臓組織は、僧帽弁組織を備え、該僧帽弁は、弁輪を備える、項目４２に記載の方法。
（項目４４）
上記僧帽弁輪の外周を低減するように上記誘導要素を締め付けるステップをさらに含む、項目４３に記載の方法。
（項目４５）
上記僧帽弁逆流を低減するように上記誘導要素を締め付けるステップをさらに含む、項目４３に記載の方法。
（項目４６）
上記僧帽弁輪および該僧帽弁輪を取り囲む組織のうちの少なくとも１つの幾何学的変化を生じるように上記誘導要素を締め付けるステップをさらに含む、項目４３に記載の方法。
（項目４７）
上記僧帽弁の弁尖の並置を改善するように上記誘導要素を締め付けるステップをさらに含む、項目４３に記載の方法。
（項目４８）
上記第２の送達カテーテルは、第１の管腔および第２の管腔を有する、項目２６に記載の方法。
（項目４９）
上記第２のアンカーは、上記第２の管腔内に配置される縫合糸に解放可能に連結される、項目４８に記載の方法。
（項目５０）
上記第２の送達カテーテルは、近位部分および遠位部分を有し、該第２のカテーテルは、該遠位部分に位置し、該近位部分には位置しない管腔を画定する、項目２６に記載の方法。
（項目５１）
上記管腔は、該管腔を通るテザーの通行を可能とするように構成される、項目５０に記載の方法。
（項目５２）
生体組織に対してカテーテルを固定させるための装置であって、該カテーテルは、組織の第２の部分に対してカテーテルを固定させるために、組織の第１の部分に対して係合するように構成される拡張可能部材を備える、装置。
（項目５３）
上記拡張可能部材は、低圧膨張可能バルーンであって、該バルーンは、弾性材料で作られる、項目５２に記載の装置。
（項目５４）
上記低圧バルーンの一部分だけが、膨張するように構成される、項目５３に記載の装置。
（項目５５）
上記膨張可能な部材は、形状記憶素材で作られる、項目５２に記載の装置。
（項目５６）
上記拡張可能部材は、ニッケルチタン合金で作られる、項目５５に記載の装置。
（項目５７）
第１および第２の管腔を備る、テザーに沿って前進するためのカテーテルであって、該第１および第２の管腔は、互いに隣接して位置付けられ、該第１および第２の管腔の少なくとも一部分は、該管腔を通る該テザーの通行を可能とするように構成され、該第２の管腔は、該第１の管腔からアクセス可能である、カテーテル。
（項目５８）
上記カテーテルは、近位部分および遠位部分、ならびに該遠位部分に位置し、該近位部分には位置しない上記第２の管腔を有する、項目５７に記載のカテーテル。
（項目５９）
上記カテーテルは、送達カテーテルである、項目５７に記載のカテーテル。
（項目６０）
上記送達カテーテルは、少なくとも１つのアンカーを送達するように構成され、該アンカーは、上記第１の管腔に位置付けられる、項目５９に記載のカテーテル。
（項目６１）
上記カテーテルは、切断カテーテルである、項目５７に記載のカテーテル。
（項目６２）
上記カテーテルは、終端カテーテルである、項目５７に記載のカテーテル。
標的生体組織に誘導要素上を複数のカテーテルを連続的に前進させるための方法および装置を、本明細書に記載する。本明細書に記述される方法のいくつかは、一般的に、誘導要素が生体組織に取り付けられる誘導要素上を複数のカテーテルを連続的に前進させることを含む。生体組織は、低侵襲性にアクセス可能であってもよい。ある変形例において、誘導要素は、カテーテルが、誘導要素上を前進した後に、生体組織から取り外されなくてもよい。方法は、複数のカテーテルのうちの少なくとも１つから、少なくとも１つの移植片を展開することをさらに含んでもよい。移植片は、適切なあらゆる移植片であってもよい。例えば、アンカー、リード、または電極、あるいはテザーを生体組織にしっかりと固定することが可能な他のあらゆる移植片であってもよい。いくつかの変形例において、移植片はアンカーであり、アンカーは、生体組織の領域に自己拡張し、自己固定するように構成される。