(57)【要約】  膝蓋骨折固定システムは、前方アプローチに沿って埋め込まれるように構成された骨プレートを含む。骨プレートは、固定ハブと、固定ハブに接続された複数の固定ノードとを有する。固定ハブ及び各固定ノードは、対応する固定孔を画定することができる。骨プレートは、膝蓋骨の対応する下面の周囲に折り曲げられるように構成された脚部を更に備えることができる。
2022500208.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
膝蓋骨プレートであって、
固定本体であって、
固定ハブであって、膝蓋骨に面するように構成された内側表面と、前記内側表面と反対側の外側表面と、前記固定ハブを貫通して前記内側表面から前記外側表面まで延びる固定孔のアレイと、を有する、固定ハブと、
前記固定ハブから延びる複数の固定ノードであって、それぞれが対応する固定孔を画定する、複数の固定ノードと、を含む、固定本体と、
前記本体から延出する少なくとも１つの脚部であって、変形可能であり、かつ前記膝蓋骨の下縁を包み込むのに充分な長さを有し、少なくとも１つの固定孔を含む、少なくとも１つの脚部と、を備える、膝蓋骨プレート。
【請求項２】
前記固定本体が予め形成された凹面を有する、請求項１に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項３】
前記少なくとも１つの脚部が、前記固定本体の前記固定ノードのうちの隣接する固定ノードを画定する対応するアイレットから延出する内側脚部及び外側脚部を含む、請求項１に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項４】
前記少なくとも１つの脚部が、前記対応するアイレット間の位置において前記固定ハブから延出する下方脚部を含む、請求項３に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項５】
前記アレイの前記固定孔が、円を画定する経路に沿って配置されている、請求項１に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項６】
前記固定孔が、前記円上に位置する対応する中心軸を画定している、請求項５に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項７】
前記固定ハブの幾何学的中心が、前記円の中心を規定している、請求項５に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項８】
前記幾何学的中心における前記固定孔と前記固定孔のアレイの前記固定孔とが、前記ハブの前記固定孔のすべてを構成する、請求項７に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項９】
前記固定孔のアレイに対して径方向内側の位置に前記ハブを貫通して延びる複数の開口部を更に備える、請求項７に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１０】
前記開口部が、対応する中心軸に沿って細長く、前記開口部の前記中心軸が、共通の円の接線を画定している、請求項９に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１１】
前記アレイが第１のアレイであり、前記固定ハブが、前記第１のアレイに対して径方向外側に配置された固定孔の第２のアレイを更に備える、請求項５に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの脚部が、前記第２のアレイの前記固定孔のうちの隣接する固定孔を画定する対応するアイレットから延出する内側脚部及び外側脚部を含む、請求項１１に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１３】
前記少なくとも１つの脚部が、前記第２のアレイの前記固定孔のうちの前記隣接する固定孔間に位置する前記固定ノードのうちの対応する１つから延出する下位固定脚部を更に備える、請求項１２に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１４】
前記ハブから前記固定ノードまで延びる少なくとも１つのアームを更に備え、前記少なくとも１つのアームが変形可能である、請求項１に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１５】
前記少なくとも１つのアームにおける前記内側表面が、前記固定ノード及び前記固定ハブのそれぞれにおける前記内側表面に対して前記外側表面に向かって陥凹している、請求項１４に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１６】
膝蓋骨プレートであって、
固定本体であって、
固定ハブであって、膝蓋骨に面するように構成された内側表面と、前記内側表面と反対側の外側表面と、前記固定ハブを貫通して前記内側表面から前記外側表面まで延びる固定孔のアレイと、を有する、固定ハブと、
前記固定ハブから延びる複数の固定ノードであって、それぞれが対応する固定孔を画定する、複数の固定ノードと、を含む、固定本体を備え、
前記固定本体が、前記固定ハブを貫通して前記外側表面から前記内側表面まで延びる複数の開口部を画定し、前記開口部が中心軸に沿って細長い、膝蓋骨プレート。
【請求項１７】
前記開口部の前記中心軸が、前記ハブの幾何学中心を中心とする共通の円の接線をなす、請求項１６に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１８】
前記アレイが第１のアレイであり、前記固定ハブが、前記第１のアレイに対して径方向外側に配置された固定孔の第２のアレイを更に備える、請求項１６に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項１９】
前記第２のアレイの前記固定孔が、前記第１のアレイの前記固定孔と交互に配置されている、請求項１８に記載の膝蓋骨プレート。
【請求項２０】
前記開口部の前記中心軸が、前記ハブの中心軸から前記第２のアレイの前記固定孔のうちの整列した１つの孔中心軸まで延びる対応する直線と一致している、請求項１８に記載の膝蓋骨プレート。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
膝蓋骨折は全骨折の約１％を占め、伸展機構の脆弱化、膝関節運動範囲の減少、膝前部痛、及び変性膝蓋大腿関節症をもたらす消耗性の障害である。軟組織による被覆が限定的であること、及び膝関節伸展機構の機能における膝蓋の重要性のために、これらの障害の治療は困難なものとなっている。
【０００２】
歴史的には、膝蓋骨折は非手術的に治療され、かかる治療は適切な疼痛緩和及び伸展機構の機能の部分的な回復を可能にするものと考えられていた。しかしながら、外科的知識及び技術の進歩につれて、これらの障害の管理は、非手術的ケア又は膝蓋骨切除術から解剖学的整復及び骨結合を目的とした内部固定に発展を遂げてきた。
【０００３】
今日、膝蓋骨の非変位骨折では、特に骨折が変位しておらず、関節表面が破壊されておらず、かつ伸展機構が完全である場合には、非手術な治療方針が推奨され得る。しかしながら、２ｍｍ程度の小さい関節表面の破壊、又は３ｍｍ程度の小さい骨片の分離であっても、従来、不適切な骨治癒の許容し難いリスクを伴う。更に、膝蓋骨折を有する患者はしばしば、骨折の変位及び伸展機構の破壊につながり得る同時支帯断裂を有する。更に、膝の正常な運動機能の維持における膝蓋骨の重要な役割のため、手術的な管理は、膝蓋骨片が変位している又は関節表面が破壊されている場合に、膝蓋骨折にとっての最適な治療と考えられる。
【０００４】
膝蓋骨折の手術用固定に一般的に使用される構造体の１つにテンションバンドがある。詳細には、上極及び下極において予め埋め込まれたＫワイヤの背後にワイヤ又は編組ケーブル又は縫合糸を通し、それらを交差させ、端部を捻って８の字のパターンを形成することによって、前部テンションバンドが適用される。更に、ワイヤ又は編組ケーブルを、予め配置されたワイヤの前方の位置で、膝蓋の周囲で円周方向に骨に直接巻き付けることができ、捻ることによって締め付ける。この技術の改変を、Ｋ−ワイヤを管状ねじに置き換えることによって行うことができ、これにより、ワイヤ又は編組ケーブル又は縫合糸を管状ねじに通して、８の字形態の前部テンションバンドを形成した後、膝蓋骨の周囲に締結ワイヤを直接適用することができる。
【０００５】
テンションバンド構造体は、最も一般的な固定方法であるが、膝前部痛、構造体の破損、及びテンションバンド固定による機能的制限の全てが報告されている。更に、この技術は多くの場合、膝蓋骨の骨折に一般的に見られる下極粉砕には対処することができない。
【０００６】
より最近では、生体力学的研究により、テンションバンド固定とは対照的に、プレート固定構造体を用いた膝蓋骨折の固定の利点が示されている。現在使用されている様々な異なる膝蓋骨プレート固定構造体は、充分な骨折部整復を実現することができるものの、最終的な転帰は多くの場合、効果的ではなく、臨床的に不充分である。詳細には、信頼性の高い骨折治癒及び伸展機構の回復にもかかわらず、転帰はしばしば、従来法では依然として許容され得ないものである。外科医の間では、膝蓋骨骨折固定から回復する患者はその多くが良好な経過を辿るという共通の誤った認識がある。しかしながら、これは恐らく、患者が術後、充分に長い期間にわたってフォローされていないことによる。膝蓋骨折固定後の膝前部痛は、日常活動中の共通の主訴である。潜在的な原因としては、膝蓋低位症、伸展機構の整合不良、関節損傷、及び外傷後関節炎、疼痛性インプラント、又は無血管性壊死が挙げられる。この膝前部痛は、機能回復を制限し、機能障害をもたらす。
【０００７】
更に別の外科的選択肢として、部分又は全膝蓋骨切除術を行うことがあるが、これらの処置は通常は開放性傷害のような極端な症例の場合にのみ用いられる。膝蓋骨切除術は、膝蓋低位症を生じる高いリスクを有し、骨と骨との治癒が腱と骨との治癒よりも優先する。また、部分膝蓋骨切除術は、主血液供給が下極に入る際に膝蓋骨への主血液供給を妨げる可能性が高い。
【０００８】
関節面を含まない隔離した下極骨折の他の例では、骨折修復は、Ｋｒａｃｋｏｗ縫合として一般的に知られる縫合を用いてしばしば行われる。詳細には、Ｋｒａｃｋｏｗ縫合糸を膝蓋腱の内側及び外側面上に配置し、膝蓋骨の内部極から膝蓋骨尖にかけて逆行性のドリル穴を形成する。次いで、縫合糸をドリル穴に通し、膝蓋骨の上部骨縁部上で結ぶ。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本開示の一態様では、膝蓋骨プレートは固定本体を備え、固定本体は、固定ハブ及び複数の固定ノードを含む。固定ハブは、膝蓋骨に面するように構成された内側表面と、内側表面の反対側の外側表面とを有することができる。固定ハブは、内側表面から外側表面まで延びる固定孔のアレイを画定する含む（define include）ことができる。各固定ノードは、固定ハブから延びることができ、それぞれが対応する固定孔を画定することができる。骨プレートは、本体から延出する少なくとも１つの脚部を更に備えることができ、少なくとも１つの脚部は、変形可能であり、かつ膝蓋骨の下縁を包み込むのに充分な長さを有し、少なくとも１つの固定孔を含む。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
以下の詳細な説明は、添付図面と共に読むと一層良く理解され、添付図面においては、例示目的のための例示的な実施形態が図中に示されている。しかしながら、本開示が示される正確な配置及び手段に限定されないことを、理解しなければならない。図面は、以下のとおりである。
【図１Ａ】骨プレートと、骨プレートの各固定孔を通して骨折した膝蓋骨に固定された複数の骨アンカーとを含む膝蓋骨固定システムの斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ａに示される膝蓋骨固定システムの分解斜視図である。
【図２Ａ】固定孔の１つを示す、図１Ａに示される骨プレートの一部の拡大平面図である。
【図２Ｂ】第１の角度方向で可変角度骨ねじが螺合された、図２Ａに示される固定孔の断面立面図である。
【図２Ｃ】第１の角度方向と異なる第２の角度方向で螺合された可変角度骨ねじを示す、図２Ｂに示される固定孔の断面立面図である。
【図３Ａ】固定本体及び固定本体から延びる固定脚部を有するものとして示される、図１Ａに示される骨プレートの平面図である。
【図３Ｂ】図３Ａに示される骨プレートの底面図である。
【図３Ｃ】図３Ａに示される骨プレートの上面斜視図である。
【図３Ｄ】図３Ａに示される骨プレートの底面斜視図である。
【図３Ｅ】図３Ａに示される骨プレートの側面立面図である。
【図３Ｆ】図３Ａに示される骨プレートの一部分の断面立面図である。
【図４Ａ】図３Ａに示される骨プレートと似ているが、より短い固定脚部を有するものとして示されている骨プレートの平面図である。
【図４Ｂ】図４Ａに示される骨プレートの底面図である。
【図５Ａ】図３Ａに示される骨プレートと似ているが、１つの例において固定脚部を有さないものとして示されている骨プレートの平面図である。
【図５Ｂ】図５Ａに示される骨プレートの底面図である。
【図６Ａ】図５Ａに示される骨プレートと似ているが、１つの例において更なる固定孔を有する固定本体を示す骨プレートの平面図である。
【図６Ｂ】図６Ａに示される骨プレートの底面図である。
【図７Ａ】図６Ａに示される骨プレートと似ているが、より短い固定脚部を有するものとして示されている骨プレートの平面図である。
【図７Ｂ】図７Ａに示される骨プレートの底面図である。
【図８Ａ】図６Ａに示される骨プレートと似ているが、固定脚部を有さないものとして示されている骨プレートの平面図である。
【図８Ｂ】図８Ａに示される骨プレートの底面図である。
【図９Ａ】骨折した膝蓋骨の内側面に固定された第１の固定脚部を示す、図１Ａに示される膝蓋骨固定アセンブリの側面立面図である。
【図９Ｂ】骨折した膝蓋骨の外側面に固定された第２の固定脚部を示す、膝蓋骨固定アセンブリの別の側面立面図である。
【図９Ｃ】骨折した膝蓋骨の下極に固定された下位固定脚部を示す、膝蓋骨固定アセンブリの平面図である。
【図９Ｄ】膝蓋骨に固定されて示されている、図３Ｆに示される骨プレートの断面側面立面図である。
【図９Ｅ】図９Ｃに似ているが、下位固定脚部が取り外された骨プレートを示す、膝蓋骨固定アセンブリの平面図である。
【図１０Ａ】図１Ａに示される膝蓋固定システムであるが、骨折した膝蓋骨に異なる方向で固定された骨プレートを示す斜視図である。
【図１０Ｂ】図１０Ａに示される膝蓋固定システムであるが、骨折した膝蓋骨に別の異なる方向で固定された骨プレートを示す斜視図である。
【図１０Ｃ】図１０Ｂに示される膝蓋固定システムであるが、骨折した膝蓋骨に更に別の異なる方向で固定された骨プレートを示す斜視図である。
【図１１】図６Ａに示される骨プレートと似ているが、固定脚部の第１及び第２の群を有するものとして示されている骨プレートの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
最初に図１Ａ〜図１Ｂを参照すると、骨プレート２０は、下にある骨２１に固定されるように構成されている。下にある骨２１は、膝蓋骨２３によって画定され得る。詳細には、骨プレート２０は、骨折した膝蓋骨に固定されることにより、骨折した膝蓋骨を安定化して治癒を促進するように構成されることができる。以下の説明から理解されるように、骨プレート２０は、膝蓋骨の大きく粉砕された骨折を安定化させるように構成することができる。骨プレート２０は、チタン骨プレート、ステンレス鋼骨プレート、又は膝蓋骨固定に必要な強度を有する、所望どおりに作製された任意の代替的な適当な生体適合性プレートであってよい。
【００１２】
骨プレート２０は、下にある骨２１に面するように設計及び構成された内側表面２２、及び内側表面２２の反対側の外側表面２４を画定することができる。内側表面２２の少なくとも一部は、下にある骨２１に当接するように更に構成することができる。骨プレート２０は、膝蓋骨２３の前面に固定されるように構成された固定ハブ２８を含む固定本体２６を備えることができる。固定本体２６は、固定ハブ２８に対して径方向外側に配置された複数の固定ノード５４のような少なくとも１つの固定ノード５４を更に含むことができる。固定本体２６における内側表面２２は凹状とすることができる。したがって、固定ハブ２８及び固定ノード５４のいずれか又は両方における内側表面２２を凹状とすることができる。１つの例では、固定本体２６における内側表面２２はほぼドーム形状とすることができる。サイズ及び形状に関して本明細書で使用するところの「ほぼ」なる用語は、別途記載のない限り、記載されたサイズ及び形状の２０％以内の任意の値を含み得る。いくつかの例では、骨プレート２０は、固定本体２６から延出する少なくとも１つの固定脚部２９を更に備えることができる。以下の考察から理解されるように、固定脚部２９は、固定ハブが膝蓋骨２３の前面に配置される際に固定本体２６から下方に延びる。固定脚部２９のうちの第１の固定脚部２９は、膝蓋骨２３の下内側面に固定されるように構成することができる。固定脚部２９のうちの第２の固定脚部２９は、膝蓋骨２３の下外側面に固定されるように構成することができる。固定脚部２９のうちの第３の固定脚部２９は、膝蓋骨２３の下極に固定されるように構成することができる。したがって、固定脚部２９は、中央脚部と、中央脚部の両側に配置された一対の外側脚部とを含むことができる。
【００１３】
ハブ２８は、外側表面２４から内側表面２２まで延びる複数の固定孔３２を画定することができる。固定孔３２は、膝蓋骨に螺着される骨アンカー３４を受容するように構成されている。この点に関して、骨アンカー３４は、それぞれの固定孔３２の位置に応じて、膝蓋骨又は骨折した膝蓋骨片に螺着され得る点を理解されたい。更に、骨アンカー３４は、必要に応じて異なる長さを有することができる。したがって、骨アンカー３４のうちの少なくとも１つは、所望により、複数の骨片に打ち込まれるようなサイズとすることができる。
【００１４】
膝蓋骨固定システム２５は、骨プレート２０と、骨プレート２０を下にある骨に固定するように構成された少なくとも１つの骨アンカー３４とを含むことができる。１つの例では、固定孔３２の少なくとも１つ、最大で全ての固定孔３２を、骨アンカーが固定孔３２に打ち込まれる際に骨アンカー３４と螺合するように構成された少なくとも１つのねじ山３６を有する係止穴として構成することができる。
【００１５】
１つの例では、各骨アンカー３４は、アンカーヘッド３８と、アンカーヘッド３８からアンカー中心軸３９に沿って延びるシャフト４０とを含むことができる。シャフト４０は、例えば骨アンカー３４がねじとして提供される場合、その長さの一部に沿って、最大でその長さの全体に、ねじ山を設けることができる。したがって、シャフト４０が下にある骨内に食い込んだ状態で、骨アンカー３４を第１の方向に回転させることによって、シャフト４０を下にある骨２１に打ち込むことができる。逆に、シャフト４０が下にある骨内に食い込んだ状態で、骨アンカー３４を第１の方向と反対の第２の方向に回転させることによって、シャフト４０を下にある骨２１から抜き取ることができる。別の例では、シャフト４０は、例えば、骨アンカー３４が釘、リベット、又はピンとして構成される場合には、その長さに沿って平滑であり得る。１つの例では、アンカーヘッド３８を係止ヘッドとして構成してもよく、アンカーヘッド３８の外面が螺刻される。アンカーヘッド３８は、固定孔３２内で骨プレート２０と螺合するように構成されている。固定孔３２は、外側表面２４から内側表面２２まで孔中心軸３３に沿って延びている。
【００１６】
次に図２Ａ〜図２Ｃも参照すると、固定孔３２は可変角度固定孔として構成することができ、それにより、アンカーヘッド３８は、アンカー中心軸３９と孔中心軸３３とが所定の角度範囲内の任意の角度をそれらの間に画定する場合に固定孔３２内で骨プレート２０と螺合するように構成され、シャフト４０が下にある骨２１に押し込まれる。したがって、アンカー中心軸３９と孔中心軸３３とによって画定される角度がその角度範囲内で調節可能であることにより、アンカー中心軸３９はその角度範囲内で必要に応じて任意の角度で孔中心軸３３に対して角度がオフセットされる。１つの例では、骨アンカー３４は、アンカー中心軸３９が孔中心軸３３と同軸になるか、又はその角度範囲内で孔中心軸３３に対して任意の角度となるように、固定孔３２に挿入されることができる。角度範囲は、０°〜１５°とすることができる。アンカーヘッド３８の外側表面は、図３Ｅ〜Ｆに示されるように、円形若しくはほぼ球形とするか、又はほぼ円錐形状若しくは必要に応じて別の形状とすることができる。
【００１７】
図に示される例によれば、固定孔３２は、外側表面２４から内側表面２２まで延びる内表面４２によって画定され得る。固定孔３２は、１つの例では可変角度係止穴として構成することができる。すなわち、内表面４２は、内部表面内に延びて少なくとも１つのねじ山３６を中断する、螺刻がなくともよい複数の波形部分４４を含むことができる。したがって、波形部分４４は、少なくとも１つのねじ山３６を互いから離間した対応するねじ山セグメント３７の複数の列４６に分離しており、それにより、波形部分４４のそれぞれは、孔中心軸３３を中心とした周方向に沿って列４６の隣接するそれぞれの間に配置されている。１つの例では、固定孔３２は、必要に応じて、３つの波形部分４４、４つの波形部分４４、又は任意の適当な別の数の波形部分４４を含むことができる。波形部分４４、列４６、及びアンカーヘッド３８のそれぞれは、本明細書に記載されているかのように本明細書に参照により援用するところの米国特許第８，３４３，１９６号の記載にほぼ従って成形することができる。
【００１８】
ねじ山セグメント３７は、必要に応じて任意の数のねじ山３６によって画定することができる。ねじ山３６は、アンカーヘッド３８の雄ねじ４１と係合するように適合及び構成することができ、波形部分４４によって画定された間隙にわたって連続したならば、アンカーヘッド３８の雄ねじ４１に対応した、ほぼ一定のピッチを有する螺旋状のねじ山を形成する経路に沿って延びることができる。アンカーヘッド３８は、図２Ｂに示されるように骨アンカー３４が孔中心軸３３と同軸に挿入されるか、又は図２Ｃに示されるように角度範囲内で孔中心軸３３から角度がオフセットしているかによらず、雄ねじ４１がねじ山セグメント３７と螺合することを可能にする、外側が球状の形状を有することができる。
【００１９】
列４６は、必要に応じて任意の適当な形状を有することができる。１つの例によれば、固定孔は、外側表面２４から内側表面２２に向かって、孔中心軸３３に向かって径方向内側にテーパする第１の部分４７ａと、第１の部分４７ａから骨プレート２０の内側表面２２まで孔中心軸３３から径方向外向きにテーパする第２の部分４７ｂとを含む、複雑な形状を有することができる。第１の部分４７ａ及び第２の部分４７ｂは、螺刻がなくともよい。第１の部分４７ａは、孔中心軸３３を中心とした第１のほぼ円錐形状に沿って配置することができ、第２の部分４７ｂは、孔中心軸３３を中心とした第２のほぼ円錐形状に沿って配置することができる。列４６間の波形部分４４は、例えば、ほぼ円筒形状とし、第１及び第２の円錐形状を越えて径方向外向きに延びてもよく、それによって、骨アンカー３４が固定孔３２に挿入される際、例えば、シャフト４０が波形部分４４のうちの１つの中に延びる際に骨アンカー３４の角度範囲が拡張される。
【００２０】
図に示される実施形態によれば、固定孔３２は、固定孔３２の円周に沿って離間したねじ山セグメント３７の４つの列４６を含むことができる。例えば、ねじ山セグメント３７の列４６は、固定孔３２の外周に沿って互いからほぼ等間隔で離間配置することができる。したがって、波形部分４４は、互いにほぼ等しい、孔中心軸３３を中心とした円周方向に測定される幅を画定することができる。しかしながら、固定孔３２は、必要に応じて任意の数のパターンで配置された任意の数の列４６を含むことができる点を理解されたい。更に、列４６は、上記に代えて固定孔３２の外周に沿って異なる距離だけ離間して配置されてもよく、また、列４６及び波形部分４４が異なる周方向の幅を有してもよい点を理解されたい。
【００２１】
固定孔３２のうちの１つ以上、最大で全ての固定孔３２を、上記に述べたようなやり方で可変角度係止孔として構成することができるが、固定孔３２のうちの１つ以上、最大で全ての固定孔３２を、必要に応じて別の形で構成することができる点を理解されたい。例えば、固定孔３２のうちの少なくとも１つを、普通形の固定角度の係止孔として構成することができる。詳細には、骨プレート２０は、骨アンカー３４が孔中心軸３３に対して所定の方向に向けられた場合にのみ、固定孔３２内のアンカーヘッド３８と螺合するように構成される。この例では、ねじ山３６は、アンカーヘッド３８と螺合するように、孔中心軸３３を中心とした複数回の回転に沿ってそのそれぞれの螺旋状経路に沿って連続的に延びることができる。所定の方向は、ねじ中心軸３９が孔中心軸３３と一致するような公称向きであってよい。あるいは、アンカー中心軸３９が孔中心軸３３に対して斜めに向いた場合に所定の方向が規定されてもよい。特定の例では、アンカーヘッド３８は、骨アンカー３４が所定の方向を向いた場合にのみ、固定孔３２内の骨プレート２０と螺合するように構成することができる。
【００２２】
更に上記に代えるか又は上記に加えて、固定孔３２のうちの少なくとも１つ、最大で全ての固定孔３２を、螺刻のない圧迫孔として構成することができる。したがって、骨アンカー３４のうちの１つ以上を圧迫アンカーとして構成することができ、圧迫アンカーのアンカーヘッド３８は、圧迫孔内の骨プレート２０に当接して骨プレート２０に対して下にある骨の方向に又は下にある骨に対して圧迫力を加えるように構成された圧迫ヘッドを画定する。内表面４２は、外側表面２４と内側表面２２との間に延びて圧迫孔３２を少なくとも部分的に画定することができる。手術時には、骨アンカー３４のシャフト４０を固定孔３２を通して挿入して下にある骨２１に打ち込むことができる。シャフト４０の少なくとも一部が螺刻されている場合、骨アンカー３４の回転によってアンカーヘッド３８は内表面４２に対して圧迫される。その結果、アンカーヘッド３８により、骨プレート２０が下にある骨２１に対して圧迫力を作用させる。アンカーヘッド３８の外表面は、螺刻がなくてもよい。同様に、アンカーヘッド３８の螺刻のない外表面に当接する内表面４２の少なくとも一部、最大で全体は、螺刻がなくともよい。
【００２３】
上記に代えるか又は上記に加えて、固定孔３２のうちの少なくとも１つの他の固定孔は複合孔とすることができ、螺刻係止孔部分と非螺刻圧迫孔部分とが互いに交差して複合孔を画定する。骨アンカー３４は、螺刻係止孔部分と非螺刻圧迫孔部分とに選択的に打ち込まれることができる。螺刻係止孔部分は、必要に応じて可変角度の係止孔部分又は普通形の係止孔部分を画定することができる。
【００２４】
次に図３Ａ〜図３Ｄを参照すると、上述したように、骨プレート２０の固定本体２６は、固定ハブ２８と、固定ハブ２８に対して径方向外向きに配置された少なくとも１つの固定ノード５４とを含むことができる。骨プレート２０は、固定本体２６の内側表面２２が凹部を画定することができるように予め形成することができる。したがって、固定本体２６の外側表面２４は凸状となり得る。１つの例では、固定本体２６における内側表面は、ほぼドーム形状とすることができる。したがって、骨プレート２０は製造時の状態で膝蓋骨２３に概ね適合することができる。１つの例では、固定本体２６における内側表面２２のドーム形状は、必要に応じて任意の適当な半径によって規定することができる。例えば、半径は、約２５ｍｍ〜約７５ｍｍの範囲とすることができる。１つの例では、範囲は約４０ｍｍ〜約６０ｍｍとすることができる。詳細には、半径は約５０ｍｍとすることができる。内面２２の凹面は、ドーム以外の所望の任意の適当な形状を画定することができる点を理解されたい。手術時には、内側表面２２は、従来の平坦な骨プレートよりも膝蓋骨２３の外側表面（図１Ａを参照）に形状が適合する。状況によっては、固定本体２６をその場で操作して、膝蓋骨２３により形状を適合させ得ることが考えられる。この点に関して、固定本体２６は、固定プレート２０を下にある骨２１に形状適合させるように可撓性及び変形可能であり得る点を理解されたい。
【００２５】
次に図３Ａ〜図３Ｂを参照すると、固定ハブ２８は、必要に応じて膝蓋骨２３の１つ以上の骨片に固定されるように構成されている。固定ハブ２８は、ハブ中心軸３５を規定する幾何学的中心４８を規定することができる。固定ハブ２８は、幾何学的中心４８における固定孔３２を画定することができる。幾何学的中心４８における固定孔３２の孔中心軸３３は、ハブ中心軸３５と一致し得る。したがって、幾何学的中心４８における固定孔の孔中心軸３３に対する言及は、幾何学的中心が固定孔３２を規定しているか否かによらず、ハブ中心軸３５に対してより一般的に適用することができる。
【００２６】
固定ハブ２８は、固定孔３２のアレイ５０を更に含むことができる。アレイ５０は、周方向アレイであってよい。アレイ５０の各固定孔３２は、幾何学的中心４８の周囲に延びる経路に沿って配置することができる。例えば、経路は、幾何学的中心４８を包囲する閉鎖経路とすることができる。１つの例では、アレイ５０の経路は円を画定することができる。ハブ中心軸３５は、円の中心を規定することができる。各孔中心軸３３（図２Ｂを参照）は、この円上に位置することができる。１つの例では、各固定孔３２は、円に沿って互いに等間隔で離間配置することができる。あるいは、各固定孔３２は、互いから可変の距離を隔てて配置することもできる。更に、アレイ５０の各固定孔３２は円形経路上に配置することができるが、アレイ５０の各固定孔３２は、必要に応じて別の形で配置することができる点を理解されたい。例えば、アレイ５０の各固定孔３２は、任意の湾曲した経路上に位置することができる。湾曲した経路は、一例では楕円を画定することができる。あるいは、経路は多角形を画定することができる。例えば、各孔中心軸３３は多角形の頂点をそれぞれ規定することができる。１つの例では、図３Ａ〜図３Ｂに示されるように、多角形は正多角形であってよい。あるいは、多角形は、不規則な多角形であってもよい。この点に関して、固定本体２６は、必要に応じて対称又は非対称であってよい点を理解されたい。
【００２７】
１つの例では、アレイ５０は、６個の固定孔３２を含むことができる。したがって、正多角形は六角形として構成することができる。しかしながら、アレイ５０は、必要に応じて、任意の数の固定孔３２を含み得る点を更に理解されたい。１つの例では、幾何学的中心４８における固定孔３２とアレイ５０の各固定孔３２とが、固定ハブ２８の全ての固定孔３２を構成することができる。あるいは、固定ハブ２８は、幾何学的中心４８における固定孔３２及びアレイ５０の各固定孔３２以外に、少なくとも１つの更なる固定孔３２を含んでもよい。少なくとも１つの更なる固定孔３２は、幾何学的中心４８とアレイ５０との間に配置することができる。上記に代えるか又は上記に加えて、少なくとも１つの更なる固定孔３２をアレイ５０の径方向外側に配置することができる。したがって、アレイ５０は、少なくとも１つの更なる固定孔３２と幾何学的中心４８との間に配置することができる。
【００２８】
固定本体２６は、外側表面２４から内側表面２２まで固定ハブ２８を貫通して延びる少なくとも１つの開口部５２を含むことができる。例えば、固定本体２６は、外側表面２４から内側表面２２まで固定ハブ２８を貫通して延びる複数の開口部５２を含むことができる。固定本体２６は、必要に応じて任意の数の開口部５２を有することができる。更に、開口部５２は、必要に応じて任意の適当なサイズ及び形状とすることができる。また更に、開口部５２は、必要に応じて任意の位置に配置することができる。１つの例では、開口部５２は細長くてもよい。例えば、開口部５２は、それぞれの中心軸５９に沿って細長くてもよい。開口部５２の中心軸５９は、固定ハブ２８の幾何学的中心４８を包囲する対応する共通の円に沿った接線を規定することができる。更に、各開口部５２の幾何学的中心は、それぞれの円上に位置することができる。したがって、開口部５２の幾何学的中心は、互いに円周方向に整列し得る。例えば、固定ハブ２８の幾何学的中心４８は、それぞれの円の中心を規定することができる。したがって、各開口部５２のそれぞれの円は、固定孔３２のアレイ５０の経路によって規定される円と同心となり得る。各開口部５２のそれぞれの円は、固定ハブ２８の内側円を規定することができる。固定孔３２のアレイ５０の円は、固定ハブ２８の内側円を包囲する固定ハブ２８の外側円を規定することができる。
【００２９】
各開口部５２の幾何学的中心は、骨プレートの平面図に関して、幾何学的中心４８における固定孔３２のそれぞれ及びアレイ５０の固定孔３２のうちの整列された固定孔３２ａと径方向に整列させることができる。例えば、各開口部５２の幾何学的中心は、ハブ２８の幾何学的中心４８における固定孔３２の孔中心軸３３からアレイ５０の固定孔３２のうちのそれぞれ整列された固定孔の孔中心軸３３まで延びるそれぞれの直線５３上に位置することができる。各開口部５２の幾何学的中心は、それぞれの中心軸５９上に位置することができる。したがって、それぞれの直線５３は、開口部の中心軸５９と交差すると言うことができる。各開口部５２は、幾何学的中心４８における固定孔３２を部分的に画定することができるそれぞれの内側辺によって部分的に画定され得る。各開口部５２は、アレイ５０の各固定孔３２のうちのそれぞれ整列された固定孔を部分的に画定することができるそれぞれの外側辺によって部分的に画定され得る。各開口部５２は、骨プレート２０の平面図及び底面図の一方又は両方に関して、ハブ中心軸３５からアレイ５０の固定孔３２のうちの隣接する固定孔の間の円周方向の位置まで延びるそれぞれの直線５５上にそれぞれが位置する対応する各端部を画定することができる。固定孔３２のうちの隣接する固定孔の一方は、固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔３２ａによって画定され得る。固定孔３２のうちの隣接する固定孔の他方３２ｂの孔中心軸３３は、開口部５２のいずれも通過することなくハブ２８の幾何学的中心４８における固定孔３２の孔中心軸３３まで延びる対応する直線５５上に位置することができる。
【００３０】
上記で述べたように、各開口部５２は、それぞれの中心軸５９に沿って細長くてもよい。例えば、各開口部５２は、１つの例ではドッグボーン形状とすることができる。しかしながら、各開口部５２は、任意の適当な所望の別の形状を画定することもできる。例えば、各開口部５２は、楕円形又は矩形であってもよい。あるいは、各開口部５２は、円形、正多角形、又は不規則な多角形として構成することもできる。更に、各開口部５２は、円周方向に互いに等間隔で離間配置することができる。あるいは、各開口部５２は、互いに異なる間隔で離間して配置されてもよい。また更に、各開口部５２は、それらの対応する幾何学的中心が互いに周方向に整列しないように構成することができる。
【００３１】
各開口部５２は、固定孔３２よりも大きなサイズとすることができる。例えば、開口部５２は、下にある膝蓋骨の視認性を与える視認窓を画定するような充分な大きさとすることができる。例えば、使用者は、骨プレート２０が膝蓋骨上に配置される際、及び骨プレート２０が膝蓋骨上に配置された後の両方で、視認窓を通じて膝蓋骨を視認することができる。これにより、外科医は、各固定孔３２を、骨プレート２０を固定しようとする対応の骨片と視覚的に整列させることができる。各開口部５２は、膝蓋骨とより良好に形状適合するように骨プレート２０を所望通りに折り曲げることを可能にする骨プレート２０の展性を更に補助することができる。更に、各開口部５２は、開口部５２を通じて軟組織をヘルニア状にさせるヘルニア孔を画定することができる。例えば、骨プレート２０を膝蓋骨に接して配置して膝蓋骨に固定する際、膝蓋骨と骨プレート２０との間に存在する軟組織は、開口部５２を通ってヘルニア状になることができ、それにより、表皮に対する骨プレート２０の高さを小さくすることができる。
【００３２】
引き続き図３Ａ〜図３Ｄを参照すると、上記に述べたように、固定本体２６は、固定ハブ２８に対して径方向外側に配置された複数の固定ノード５４を含むことができる。固定ノード５４は、固定ハブ２８によって支持され得る。固定ノード５４のそれぞれは、少なくとも１つの固定孔３２を画定することができる。したがって、固定ノード５４は、必要に応じて膝蓋骨２３の１つ以上の骨片に固定されるように構成することができる。例えば、固定ノード５４のそれぞれは、単一の固定孔３２を画定することができる。１つの例では、固定ノード５４のそれぞれは、アイレット５６を画定することができ、アイレット５６は、次いで、固定孔３２を画定する。アイレット５６は、それぞれの固定孔３２の内表面４２を画定する内側表面を有する環状壁を画定することができる。アイレット５６は、固定ノード５４の外表面４３を画定する内側表面と反対側の外側表面６１を更に画定することができる。
【００３３】
骨プレート２０、特に骨プレート２０の本体２６は、固定ハブ２８から固定ノード５４のうちの対応する少なくとも１つまで径方向外向きに延びる少なくとも１つのアーム５８、例えば複数のアーム５８などを画定することができる。したがって、固定ノード５４のそれぞれは、それぞれのアーム５８によって固定ハブ２８に取り付けることができる。例えば、少なくとも１つのアーム５８は、アイレット５６の外側表面６１まで延びることができる。１つの例では、少なくとも１つのアーム５８は、第１及び第２のアーム５８ａ及び５８ｂを含む、少なくとも一対のアーム５８を含むことができる。したがって、固定ノード５４のそれぞれは、アーム５８のそれぞれの対によって固定ハブ２８に固定され得る。アーム５８の各対は、第１のアーム５８ａと第２のアーム５８ｂとによって画定され得る。各対のアーム５８ａ及び５８ｂは、固定ハブ２８から固定ノード５４のうちの対応する固定ノードまで延びるのにしたがって、互いに近づく方向に収束することができる。アーム５８のそれぞれは、骨プレート２０を下にある骨２１に取り付けるために固定ねじを受容するように設計及び構成された固定孔を有さなくてもよい。更に、アーム５８のそれぞれは、固定ハブ２８からノード５４のうちの対応するノードまで、アレイ５０の固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔の孔中心軸３３と交差するアーム軸に沿って延びることができる。第１のアーム５８ａの固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔は、アレイ５０に沿った第２のアーム５８ｂの固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔に隣接することができる。
【００３４】
図３Ｆを参照すると、アーム５８における内側表面２２は、固定ノード５４のそれぞれ及び固定ハブ２８における内側表面２２に対して外側表面２４に向かって陥凹させることができる。したがって、以下でより詳細に述べるように、固定ハブ２８及びノード５４における内側表面２２は、各アーム５８が下にある骨２１から離間した状態で、下にある骨２１に当接するように構成することができる。同様に、骨プレート２０の内側表面２２は平面であってもよい。骨プレート２０の外側表面２４は、丸みを帯びていてもよい。再び図３Ａ〜図３Ｂを参照すると、アーム５８の各対の第１及び第２のアーム５８ａ及び５８ｂは、固定ハブ２８と協働して、固定本体２６を貫通して延びるそれぞれの開口部６０を画定することができる。したがって、開口部６０は、固定ノード５４と固定ハブ２８との間の径方向の位置で固定本体２６を貫通することができる。各開口部６０は、外側開口部と呼ぶことができる。各開口部５２は、内側開口部と呼ぶことができる。
【００３５】
各開口部６０は、固定孔３２よりも大きなサイズとすることができる。例えば、開口部６０は、下にある膝蓋骨の視認性を与える視認窓を画定するような充分な大きさとすることができる。例えば、使用者は、骨プレート２０が膝蓋骨上に配置される際、及び骨プレート２０が膝蓋骨上に配置された後の両方で、視認窓を通じて膝蓋骨を視認することができる。これにより、外科医は、各固定孔３２を、骨プレート２０を固定しようとする対応の骨片と視覚的に整列させることができる。各開口部６０は、膝蓋骨とより良好に形状適合するように骨プレート２０を所望通りに折り曲げることを可能にする骨プレート２０の展性を更に補助することができる。更に、各開口部６０は、開口部６０を通じて軟組織をヘルニア状にさせるヘルニア孔を画定することができる。例えば、骨プレート２０を膝蓋骨に接して配置して膝蓋骨に固定する際、膝蓋骨と骨プレート２０との間に存在する軟組織が開口部６０を通ってヘルニア状になることができ、それにより、表皮に対する骨プレート２０の高さを小さくすることができる。
【００３６】
隣接する固定ノード５４の少なくとも１つの第１の対の固定ノード５４同士は、互いかに第１の距離だけ円周方向に離間して配置することができ、隣接する固定ノード５４の少なくとも１つの第２の対の固定ノード５４同士は、第１の距離とは異なる第２の距離だけ互いに円周方向に離間して配置することができる。例えば、第２の距離は、第１の距離よりも大きくすることができる。隣接する固定ノード５４の少なくとも１つの第１の対は、隣接する固定ノード５４の第２の対を画定する１つの対に対して、隣接する固定ノード５４の全ての対によって画定することができる。第２の対の固定ノード５４は、骨プレート２０が膝蓋骨２３に固定される際に骨プレート２０の最下位の固定ノード５４となり得る。各ノード５４は、必要に応じて任意のやり方で固定ハブ２８の周囲に配置することができる点を理解されたい。例えば、第２の距離は、第１の距離と等しくすることができる。したがって、１つの例では、各固定ノード５４は、固定ハブ２８の周囲に円周方向に等間隔で離間して配置することができる。骨プレート２０は６個の固定ノード５４を有することができるが、骨プレート２０は、必要に応じて任意の数の固定ノード５４を有することができる点を理解されたい。例えば、骨プレート２０は、６個よりも多い固定ノード５４を有することができる。あるいは、骨プレート２０は、６個よりも少ない固定ノード５４を有してもよい。
【００３７】
次に図３Ａ〜図３Ｄを参照すると、上記に述べたように、骨プレート２０は、固定本体２６から延出する少なくとも１つの固定脚部２９、例えば複数の固定脚部２９などを更に含むことができる。固定脚部２９のそれぞれは、少なくとも１つの固定孔３２を有することができる。したがって、固定ノード２９のそれぞれは、必要に応じて膝蓋骨２３又は膝蓋骨２３の１つ以上の骨片に固定されるように構成することができる。固定脚部２９は、膝蓋骨２３の下内側面に固定されるように構成された第１の固定脚部６２を含むことができる。したがって、１つの例では、第１の固定脚部６２は、下方内側固定脚部と呼ぶことができる。第１の固定脚部６２は、固定本体２６から下方及び内側の両方に延びてよく、これにより、膝蓋骨２３の下内側面に固定されるように構成することができる。固定脚部２９は、膝蓋骨２３の下外側面に固定されるように構成された第２の固定脚部６４を更に含むことができる。したがって、第２の固定脚部６４は、下方外側固定脚部と呼ぶことができる。第２の固定脚部６４は、固定本体２６から下方及び外側の両方に延びてよく、これにより、膝蓋骨２３の外側下面に固定されるように構成することができる。固定脚部２９は、膝蓋骨２３の下極に固定されるように構成された第３の固定脚部６６を更に含むことができる。したがって、第３の固定脚部６６は、特定の例では、下位固定脚部６６と呼ぶことができる。第３の固定脚部６６は、第１の固定脚部６２と第２の固定脚部６４との間に円周方向に配置することができる。ハブ、ノード、及び脚部６２〜６６はいずれも、単一の一体構造を画定するように互いにモノリシックであってよい。少なくとも１つの固定脚部２９は、第１、第２、及び第３の固定脚部６２〜６６のうちの１つ以上、最大で全てを含むことができる点を理解されたい。したがって、第２の脚部６４に対する言及は、必ずしも骨プレート２０が第１の脚部６２を有することを意味するものではない。更に、第３の脚部６６に対する言及は、必ずしも骨プレート２０が第１及び第２の脚部６２及び６４をそれぞれ有することを意味するものではない。
【００３８】
骨プレート２０は、患者の右膝又は患者の左膝の膝蓋骨に固定されるように構成することができる点を理解されたい。この点に関して、骨プレート２０が患者の右膝の膝蓋骨に固定される際の内側固定脚部は、骨プレート２０が患者の左膝の膝蓋骨に固定される際に外側固定脚部となる点を理解されたい。同様に、骨プレート２０が患者の右膝の膝蓋骨に固定される際の外側固定脚部は、骨プレート２０が患者の左膝の膝蓋骨に固定される際に内側固定脚部となる。したがって、内側固定脚部６２及び外側固定脚部６４に対する言及は、あくまで例にすぎず、内側固定脚部６２と外側固定脚部６４とを逆にすることができる点は理解されよう。
【００３９】
各固定脚部２９は、必要に応じて固定本体２６の任意の位置から延びることができる。１つの例では、第１の固定脚部６２は、固定ノード５４のうちの第１の固定ノードから延びることができる。同様に、第２の固定脚部６４は、固定ノード５４のうちの第２の固定ノードから延びることができる。第１の固定ノード５４と第２の固定ノード５４は、上記に述べた固定ノード５４の第２の対を規定することができる。第３の固定脚部６６は、第２の対の固定ノード５４のうちの第１の固定ノードと第２の固定ノードとの間の位置で固定本体２６から延びることができる。１つの例では、第３の固定脚部６６は、アレイ５０の各固定孔３２のうちの１つを画定するアイレットから延びることができる。詳細には、第３の固定脚部６６は、アレイ５０、したがって固定ハブ２８の各固定孔３２のうちの最下位の固定孔を画定するアイレットから延びることができる。したがって、第３の固定脚部６６は、固定ハブ２８の最下位の固定孔３２の孔中心軸３３と交差する対応する中心軸に沿って細長くてもよい。第１及び第２の固定脚部６２及び６４は、ハブ中心軸３５からオフセットした対応する中心軸に沿って固定本体２６から延びることができる。第３の固定脚６６は、ハブ中心軸３５と交差する対応する中心軸に沿って固定本体２６から延びることができる。
【００４０】
各固定脚部２９は、必要に応じて任意の数の固定孔３２を画定することができる。１つの例では、第１の固定脚部６２は、固定脚部６２に沿って径方向に互いに離間した第１及び第２の固定孔３２を画定することができる。詳細には、第１の固定脚部６２は、それぞれの固定孔３２を画定する少なくとも１つの内側アイレット６８を支持することができる。１つの例では、少なくとも１つの内側アイレット６８は、それぞれが対応する固定孔３２を画定する第１及び第２の内側アイレット６８を含むことができる。第１の内側アイレット６８は、第１の固定脚部６２の遠位末端部に配置することができる。したがって、第１の内側アイレット６８は末端内側アイレット６８と呼ぶこともできる。第１の内側アイレット６８によって画定される固定孔３２は、末端固定孔３２と呼ぶことができる。第２の内側アイレット６８は、固定本体２６と第１の固定脚部６２の末端部との間に配置することができる。したがって、第２の内側アイレット６８は、中間内側アイレット６８と呼ぶことができる。第２の内側アイレット６８によって画定される固定孔３２は、中間内側固定孔３２と呼ぶことができる。第１の固定脚部６２は、必要に応じて任意の数の中間内側アイレット６８を含むことができる点を理解されたい。中間内側アイレット６８は、それぞれの第１の固定脚部６２に沿って互いに離間して配置することができる。あるいは、図４Ａ〜図４Ｂに示されるように、少なくとも１つの内側アイレット６８は、第１の内側アイレット６８のみを含み、他の内側アイレット６８を含まなくてもよい。
【００４１】
第２の固定脚部６４はまた、第２の固定脚部６４に沿って径方向に互いに離間して配置された第１及び第２の固定孔３２を画定することができる。詳細には、第２の固定脚部６４は、それぞれの固定孔３２を画定する少なくとも１つの外側アイレット７０を支持することができる。１つの例では、少なくとも１つの外側アイレット７０は、それぞれが対応する固定孔３２を画定する第１及び第２の外側アイレット７０を含むことができる。第１の外側アイレット７０は、第２の固定脚部６４の遠位末端部に配置することができる。したがって、第１の外側アイレット７０は末端外側アイレット７０と呼ぶこともできる。第１の外側アイレット７０によって画定される固定孔３２は、末端固定孔３２と呼ぶことができる。第２の外側アイレット７０は、固定本体２６と第２の固定脚部６４の末端部との間に配置することができる。したがって、第２の外側アイレット７０は、中間外側アイレット７０と呼ぶことができる。第２の外側アイレット７０によって画定される固定孔３２は、中間外側固定孔３２と呼ぶことができる。第２の固定脚部６４は、必要に応じて任意の数の中間外側アイレット７０を含むことができる点を理解されたい。中間外側アイレットは、それぞれの第２の固定脚部６４に沿って径方向に互いに離間して配置することができる。あるいは、図４Ａ〜図４Ｂに示されるように、少なくとも１つの外側アイレット７０は、第１の外側アイレット７０のみを含み、他の外側アイレット７０を含まなくてもよい。
【００４２】
第３の固定脚部６６は、固定脚部６６に沿って径方向に互いに離間して配置された第１及び第２の固定孔３２を画定してもよい。詳細には、第３の固定脚部６６は、それぞれの固定孔３２を画定する少なくとも１つの下位アイレット７２を支持することができる。１つの例では、少なくとも１つの下位アイレット７２は、それぞれが対応する固定孔３２を画定する第１及び第２の下位アイレット７２を含むことができる。第１の下位アイレット７２は、第３の固定脚部６６の遠位末端部に配置することができる。したがって、第１の下位アイレット７２は末端下位アイレット７２と呼ぶこともできる。第１の下位アイレット７２によって画定される固定孔３２は、末端固定孔３２と呼ぶことができる。第２の下位アイレット７２は、固定本体２６と第３の固定脚部６６の末端部との間に配置することができる。したがって、第２の下位アイレット７２は、中間下位アイレット７２と呼ぶことができる。第２の下位アイレット７２によって画定される固定孔３２は、中間下方固定孔３２と呼ぶことができる。第３の固定脚部６６は、必要に応じて任意の数の中間下位アイレット７２を含むことができる点を理解されたい。中間下位アイレット７２は、それぞれの第３の固定脚部６６に沿って径方向に互いに離間して配置することができる。あるいは、図４Ａ〜図４Ｂに示されるように、少なくとも１つの下位アイレット６８は、第１の下位アイレット７２のみを含み、他の下位アイレット７２を含まなくてもよい。
【００４３】
この点に関して、図４Ａ〜図４Ｂを参照すると、骨プレート２０は、図３Ａ〜図３Ｅに示されるものよりも短い固定脚部２９を有して構成することができる点を理解されたい。別の言い方をすれば、図４Ａ〜図４Ｂに示される骨プレート２０の第１、第２、及び第３の固定脚部６２〜６６のうちの少なくとも１つは、図３Ａ〜図３Ｆに示される骨プレート２０の第１、第２、及び第３の固定脚部６２〜６６のうちの対応する少なくとも１つよりも短くてもよい。したがって、下記の図９Ａ〜図９Ｅの説明に関して理解されるように、外科医は、図に示される骨プレートを選択することができる。固定脚部２９に沿った骨アンカーの更なる配置自由度が望まれる場合、外科医は、図３Ａ〜図３Ｆに示される骨プレートを選択することができる。上記に代えるか又は上記に加えて、外科医は、固定脚部２９のうちの少なくとも１つの更なる長さが望まれる場合、図３Ａ〜図３Ｆに示される骨プレートを選択することができる。骨アンカーを骨片の１つに打ち込むことができるように更なる長さが望ましい場合がある。上記に代えるか又は上記に加えて、骨片同士を保持して互いに対して圧迫するように１つ以上の固定脚部２９を曲げるために、固定脚部２９の少なくとも１つ以上の更なる長さが望ましい場合がある。図４Ａ〜図４Ｂに示される骨プレート２０の固定本体２６は、図３Ａ〜図３Ｆに示される骨プレートに関して述べたものと同様とすることができる。したがって、図３Ａ〜図３Ｆに関する固定本体２６の説明は、図４Ａ〜図４Ｂに示される固定本体２６に同様に適用することができる。
【００４４】
更に上記に代えて、図５Ａ〜図５Ｂを参照すると、骨プレート２０は、固定脚部２９のうちの１つ以上、最大で全ての固定脚部２９を用いることなく構成することができる。したがって、下記の図９Ａ〜図９Ｅの説明に関して理解されるように、骨プレートを膝蓋骨２３の下面に固定することが望ましくない場合、外科医は、図５Ａ〜図５Ｂに示される骨プレート２０を選択することができる。図５Ａ〜図５Ｂに示される骨プレート２０の固定本体２６は、図３Ａ〜図３Ｆに示される骨プレート２０に関して図示及び上記に説明した固定本体２６と同様である。したがって、図３Ａ〜図３Ｆに関する固定本体２６の説明は、図５Ａ〜図５Ｂに示される固定本体２６に同様に適用することができる。１つの例では、図５Ａ〜図５Ｂに示される骨プレート２０の外側表面２４は、外側表面２４の全体面積の一定の割合の開放面積を画定することができる。外側表面２４の全体面積は、骨プレート２０が固定孔３２、開口部５２、及び開口部６０のいずれも含まない場合の外側表面２４の面積を求めることによって測定することができる。したがって、外側表面２４の全体面積は、外側表面の全体が連続的であり、中断されていない場合に計算することができる。骨プレート２０の外側表面２４の実際の面積は、全ての中断部分を含むように求めることができる。中断部分は、固定孔３２、開口部５２、及び開口部６０によって画定され得る。実際の面積を全体面積から引くことで外側表面２４の開放面積を求めることができる。開放面積は、全体面積の一定の割合とすることができる。例えば、割合は、３８％〜６０％の範囲とすることができる。１つの例では、割合は、４０％〜５０％の範囲とすることができる。例えば、割合は４３％＋／−３％とすることができる。したがって、上記で述べたように、骨プレート２０は展性であってよく、視認窓及びヘルニア形成窓を含むことができる一方で、同時に充分な剛性を有する。骨プレート２０は、必要に応じて任意の適当な全体面積を画定するように構成することができる。１つの例では、全体面積は、１０００ｍｍ２未満とすることができる。例えば、全体面積は、２００ｍｍ２〜９００ｍｍ２とすることができる。１つの例では、全体面積は、３００ｍｍ２〜９００ｍｍ２とすることができる。例えば、全体面積は、４００ｍｍ２〜６００ｍｍ２とすることができる。
【００４５】
図３Ｆに示されるように、第１の固定脚部６２における骨プレート２０の内側表面２２は、少なくとも１つの内側アイレット６８のそれぞれにおける内側表面２２に対して外側表面２４に向かって陥凹させることができる。したがって、以下でより詳細に述べるように、少なくとも１つの内側アイレット６８における内側表面２２は、第１の固定脚部６２における内側表面２２が下にある骨２１から離間した状態で、下にある骨２１に当接するように構成することができる。更に、第２の固定脚部６４における骨プレート２０の内側表面２２は、少なくとも１つの外側アイレット７０のそれぞれにおける内側表面２２に対して外側表面２４に向かって陥凹させることができる。したがって、以下でより詳細に述べるように、少なくとも１つの外側アイレット７０における内側表面２２は、第２の固定脚部６４における内側表面２２が下にある骨２１から離間した状態で、下にある骨２１に当接するように構成することができる。更に、第３の固定脚部６６における骨プレート２０の内側表面２２は、少なくとも１つの下位アイレット７２のそれぞれにおける内側表面２２に対して外側表面２４に向かって陥凹させることができる。したがって、以下でより詳細に述べるように、少なくとも１つの下位アイレット７２における内側表面２２は、第３の固定脚部６６における内側表面２２が下にある骨２１から離間した状態で、下にある骨２１に当接するように構成することができる。
【００４６】
図３Ｅに示されるように、固定脚部２９は、固定本体２６のドーム形状の湾曲に対して接線方向に延びることができる。更に、第１、第２、及び第３の固定脚部６２、６４、及び６６はそれぞれ互いから円周方向に離間して配置することができ、したがって、第１、第２、及び第３の固定脚部６２、６４、及び６６は全て、それぞれの異なる平面上に位置することができる。
【００４７】
次に図６Ａ〜図６Ｂを参照すると、骨プレート２０は、図３Ａ〜図３Ｆに関して上記に述べたように構成することができる。しかしながら、図６Ａ〜図６Ｂでは、固定ハブ２８は、固定孔３２の第１のアレイ５０及び第２のアレイ５１を含むことができる。この点に関して、図３Ａ〜図３Ｆに示される骨プレート２０に関して上述した固定孔３２のアレイ５０は、固定孔の第１のアレイ５０と呼ぶことができる。図６Ａ〜図６Ｂに示されるように、固定ハブ２８は、固定孔３２の第２のアレイ５１を含むことができる。したがって、図６Ａ〜図６Ｂに示される骨プレート２０の固定ハブ２８は、固定孔３２の第１及び第２のアレイ５０及び５１を含むように、図３Ａ〜図５Ｂに示される骨プレート２０の固定ハブ２８よりも大きなサイズとすることができる。更に、図６Ａ〜図６Ｂに示される骨プレート２０は更なる固定孔３２の第２のアレイ５１を含むため、図６Ａ〜図６Ｂに示される骨プレート２０は、固定孔３２の単一のアレイ５０のみを有する図３Ａ〜図５Ｂに示される骨プレート２０に対して更なる位置での骨片への固定を可能とし得る。
【００４８】
第２のアレイ５１は、円周方向アレイとして構成することができる。したがって、第２のアレイは、ハブ２８の幾何学的中心４８を包囲することができる。第２のアレイ５１の各固定孔３２は、第１のアレイ５０の各固定孔３２に対して径方向外側にオフセットさせることができる。例えば、第１のアレイ５０の固定孔３２のそれぞれの孔軸は、ハブ中心軸３５から第１の距離だけ離間させることができ、第２のアレイ５１の固定孔３２のそれぞれの孔軸は、ハブ中心軸３５から第１の距離よりも大きい第２の距離だけ離間させることができる。したがって、固定孔３２の第１のアレイ５０は内側アレイと呼ぶことができ、固定孔３２の第２のアレイ５１は外側アレイと呼ぶことができる。固定孔の第１のアレイ５０は、図３Ａ〜図５Ｂに示される骨プレートに関して上記に述べたのと同様に構成することができる。
【００４９】
第２のアレイ５１の各固定孔３２は、幾何学的中心４８の周囲に延びる経路に沿って配置することができる。例えば、第２のアレイの経路は、幾何学的中心４８を包囲する閉鎖経路とすることができる。１つの例では、第２のアレイ５１の経路は第２の円を画定することができる。ハブ中心軸３５は、第２の円の中心を規定することができる。したがって、第２の円は、第１のアレイ５０の各固定孔３２の各孔中心軸３３によって画定される円と同心であり得る。第１のアレイ５０の各固定孔３２の各孔中心軸３３によって画定される円は、第１の円と呼ぶことができる。第１の円は、第２の円とハブ中心軸３５との間に配置することができる。第２のアレイ５１の各固定孔３２の各孔中心軸３３（図２Ｂを参照）は、第２の円上に位置することができる。
【００５０】
１つの例では、第２のアレイ５１の各固定孔３２は、第２の円に沿って互いに等間隔で離間配置することができる。あるいは、各固定孔３２は、互いから可変の距離を隔てて配置することもできる。更に、第２のアレイ５１の各固定孔３２は円形経路上に配置することができるが、第２のアレイ５１の各固定孔３２は、必要に応じて別の形で配置することができる点を理解されたい。例えば、第２のアレイ５１の各固定孔３２は、任意の湾曲した経路上に位置することができる。湾曲した経路は、一例では楕円を画定することができる。あるいは、経路は多角形を画定することもできる。例えば、第２のアレイ５１の各固定孔の各孔中心軸３３は多角形の頂点をそれぞれ規定することができる。１つの例では、図５Ａ〜図５Ｂに示されるように、多角形は正多角形であってよい。あるいは、多角形は、不規則な多角形であってもよい。
【００５１】
１つの例では、第２のアレイ５１は、６個の固定孔３２を含むことができる。したがって、正多角形は六角形として構成することができる。しかしながら、第２のアレイ５１は、必要に応じて、任意の数の固定孔３２を含み得る点を更に理解されたい。１つの例では、幾何学的中心４８における固定孔３２と第１及び第２のアレイ５０及び５１の各固定孔３２とが、固定ハブ２８の全ての固定孔３２を構成することができる。あるいは、固定ハブ２８は、幾何学的中心４８における固定孔３２及び第１のアレイ５０及び第２のアレイ５１の各固定孔３２以外に、少なくとも１つの更なる固定孔３２を含んでもよい。少なくとも１つの更なる固定孔３２は、幾何学的中心４８とアレイ５０との間に配置することができる。上記に代えるか又は上記に加えて、少なくとも１つの更なる固定孔３２は、第１のアレイ５０と第２のアレイ５１との間に配置することができる。更に上記に代えるか又は上記に加えて、少なくとも１つの更なる固定孔３２を第２のアレイ５１の径方向外側に配置することができる。したがって、第２のアレイ５１は、少なくとも１つの更なる固定孔３２と幾何学的中心４８との間に配置することができる。
【００５２】
第１のアレイ５０及び第２のアレイ５１の各固定孔３２を画定するアイレットの径方向外側表面は、固定本体２６の外周を画定することができる。第２のアレイ５１の各固定孔３２を画定するアイレットの径方向外側表面は、第１のアレイ５０の各固定孔３２を画定するアイレットの径方向外側表面に対して径方向外側（すなわち、ハブ中心軸３５から遠ざかる方向）にオフセットさせることができる。更に、第１のアレイ５０の各固定孔３２を画定するアイレットは、第２のアレイ５１の各固定孔３２を画定するアイレットと交互に配置することもできる。したがって、第１のアレイ５０の各固定孔３２を画定するアイレットのそれぞれは、第２のアレイ５１の各固定孔３２を画定するアイレットの隣接するアイレット間を相互接続することができる。更に、第２のアレイ５１の各固定孔３２を画定するアイレットのそれぞれは、第１のアレイ５０の各固定孔３２を画定するアイレットの隣接するアイレット間を相互接続することができる。
【００５３】
各開口部５２は、第１のアレイ５０の各固定孔３２に対して円周方向にオフセットして配置することができる。例えば、骨プレート２０の平面図又は底面図に関して、ハブ中心軸３５及び第１のアレイ５０の各固定孔３２のうちの対応する１つの孔中心軸のそれぞれと交差する直線５３は、各開口部５２と交差しない。すなわち、直線５３は、各開口部５２から円方向にオフセットさせることができる。例えば、各直線５３は、各開口部５２の隣接する開口部から円周方向に等間隔で離間配置することができる。
【００５４】
更に、各開口部５２は、径方向に沿って細長くてもよい。したがって、１つの例では、各開口部５２の中心軸５９は、ハブ中心軸３５と交差することができる。更に、各開口部５２の中心軸５９は、第２のアレイ５１の各固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔の孔中心軸と交差することができる。したがって、各開口部５２は、第２のアレイの固定孔３２のうちの対応する１つとハブ２８の幾何学的中心との間に径方向に配置することができる。更に、各開口部５２は、周方向に対して第１のアレイ５０の各固定孔３２の隣接する固定孔間に配置することができる。したがって、各直線７６は、骨プレートの平面図又は底面図に関して、ハブ中心軸３５と、第２のアレイ５１の固定孔３２のうちの対応する１つの孔中心軸３３とを通ることができ、開口部５２のうちの対応する１つの中心軸５９と一致してよい。開口部５２は、必要に応じて任意の適当な形状を画定することができる。１つの例では、開口部５２は、幾何学的中心４８を指さす矢印の形状を画定することができる。更に、各開口部５２は、第２のアレイ５１の各固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔から幾何学的中心４８における固定孔３２までの径方向距離の大部分にわたることができる。
【００５５】
各開口部５２の幾何学的中心は、ハブ２８の幾何学的中心４８を包囲する対応する円上に位置し得る。例えば、ハブ２８の幾何学的中心４８は、各開口部５２の幾何学的中心によって画定される円の中心を規定することができる。したがって、各開口部５２の幾何学的中心によって画定される円は、第１及び第２の円のそれぞれと同心となり得る。更に、１つの例では、第１の円は、各開口部５２の幾何学的中心によって画定される円と第２の円との間に配置され得る。
【００５６】
引き続き図６Ａ〜図６Ｂを参照すると、上記に述べたように、固定本体２６は、固定ハブ２８に接続された複数の固定ノード５４を含むことができる。詳細には、固定本体２６は、固定ハブ２８からそれぞれの固定ノード５４のうちの対応する少なくとも１つまで延びる少なくとも１つのアーム５８、例えば複数のアーム５８などを有している。したがって、固定ノード５４のそれぞれは、それぞれのアーム５８によって固定ハブ２８に取り付けることができる。例えば、少なくとも１つのアーム５８は、アイレット５６の外側表面６１まで延びることができる。１つの例では、少なくとも１つのアーム５８は、第１及び第２のアーム５８ａ及び５８ｂを含む、少なくとも一対のアーム５８を含むことができる。したがって、固定ノード５４のそれぞれは、アーム５８のそれぞれの対によって固定ハブ２８に固定され得る。アーム５８の各対は、第１のアーム５８ａと第２のアーム５８ｂとによって画定され得る。各対のアーム５８ａ及び５８ｂは、固定ハブ２８から固定ノード５４のうちの対応する固定ノードまで延びるのにしたがって、互いに近づく方向に収束することができる。更に、アーム５８のそれぞれは、固定ハブ２８からノード５４のうちの対応するノードまで、第２のアレイ５１の固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔の孔中心軸３３と交差するアーム軸に沿って延びることができる。第１のアーム５８ａの固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔は、アレイ５０に沿った第２のアーム５８ｂの固定孔３２のうちの対応する整列した固定孔に隣接することができる。
【００５７】
更に、アーム５８の各対の第１及び第２のアーム５８ａ及び５８ｂは、固定ハブ２８と協働して、固定本体２６を貫通して延びるそれぞれの開口部６０を画定することができる。したがって、開口部６０は、固定ノード５４と固定ハブ２８との間の径方向の位置で固定本体２６を貫通することができる。各開口部６０は、外側開口部と呼ぶことができる。各開口部５２は、内側開口部と呼ぶことができる。各外側開口部６０は、ノード５４のうちの対応するノードと、第２のアレイ５１の対応する固定孔３２を画定する隣接するアイレットの対応する対と、第１のアレイ５０の固定孔３２を画定するアイレットのうちの対応するアイレットとによって画定することができる。第１のアレイ５０の固定孔３２を画定するアイレットのうちの対応するアイレットは、第２のアレイの対応する固定孔３２を画定する対応するアイレットの対の隣接するアイレット間を相互接続する。
【００５８】
更に、図６Ａ〜図６Ｂに示される骨プレートは、図３Ａ〜図３Ｆに関して上記に述べたように少なくとも固定脚部２９を含むことができる。したがって、図３Ａ〜図３Ｆに関する脚部６２〜６６の上記の説明は、別途記載のない限り、図６Ａ〜図６Ｂに示される固定脚部６２〜６６に同様に適用することができる。少なくとも１つの固定脚部２９は、膝蓋骨２３の内側面に固定されるように構成された第１の固定脚部６２と、膝蓋骨２３の外側面に固定されるように構成された第２の固定脚部６４と、膝蓋骨２３の下極に固定されるように構成された第３の固定脚６６部とを含むことができる。各固定脚部２９は、必要に応じて固定本体２６の任意の位置から延びることができる。１つの例では、第１の固定脚部６２は、固定ノード５４のうちの第１の固定ノードから延びることができる。同様に、第２の固定脚部６４は、固定ノード５４のうちの第２の固定ノードから延びることができる。第３の固定脚部６６は、固定ノード５４のうちの第１の固定ノードと第２の固定ノードとの間の位置で固定本体２６から延びることができる。１つの例では、第３の固定脚部６６は、第２のアレイ５１の各固定孔３２のうちの１つを画定するアイレットから延びることができる。詳細には、第３の固定脚部６６は、第２のアレイ５１、したがって固定ハブ２８の各固定孔３２のうちの最下位の固定孔を画定するアイレットから延びることができる。したがって、第３の固定脚部６６は、固定ハブ２８の最下位の固定孔３２の孔中心軸と交差する対応する中心軸に沿って細長くてもよい。第２のアレイ５１の各固定孔３２のうちの最下位の固定孔は、固定ノード５４のうちの第１及び第２の固定孔間を相互接続することができる。
【００５９】
次に図６Ａ〜図８Ｂを一般的に参照すると、各固定脚部２９は、必要に応じて任意の数の固定孔３２を画定することができる。図６Ａ〜図６Ｂに示される１つの例では、第１の固定脚部６２は、固定脚部６２に沿って径方向に互いに離間した第１及び第２の固定孔３２を画定することができる。詳細には、第１の固定脚部６２は、それぞれの固定孔３２を画定する少なくとも１つの内側アイレット６８を支持することができる。１つの例では、少なくとも１つの内側アイレット６８は、それぞれが対応する固定孔３２を画定する第１及び第２の内側アイレット６８を含むことができる。第１の内側アイレット６８は、第１の固定脚部６２の遠位末端部に配置することができる。したがって、第１の内側アイレット６８は末端内側アイレット６８と呼ぶこともできる。第１の内側アイレット６８によって画定される固定孔３２は、末端固定孔３２と呼ぶことができる。第２の内側アイレット６８は、固定本体２６と第１の固定脚部６２の末端部との間に配置することができる。したがって、第２の内側アイレット６８は、中間内側アイレット６８と呼ぶことができる。第２の内側アイレット６８によって画定される固定孔３２は、中間内側固定孔３２と呼ぶことができる。第１の固定脚部６２は、必要に応じて任意の数の中間内側アイレット６８を含むことができる点を理解されたい。中間内側アイレット６８は、それぞれの第１の固定脚部６２に沿って互いに離間して配置することができる。あるいは、図７Ａ〜図７Ｂに示されるように、少なくとも１つの内側アイレット６８は、第１の内側アイレット６８のみを含み、他の内側アイレット６８を含まなくてもよい。
【００６０】
第２の固定脚部６４はまた、第２の固定脚部６４に沿って径方向に互いに離間して配置された第１及び第２の固定孔３２を画定することができる。詳細には、第２の固定脚部６４は、それぞれの固定孔３２を画定する少なくとも１つの外側アイレット７０を支持することができる。１つの例では、少なくとも１つの外側アイレット７０は、それぞれが対応する固定孔３２を画定する第１及び第２の外側アイレット７０を含むことができる。第１の外側アイレット７０は、第２の固定脚部６４の遠位末端部に配置することができる。したがって、第１の外側アイレット７０は末端外側アイレット７０と呼ぶこともできる。第１の外側アイレット７０によって画定される固定孔３２は、末端固定孔３２と呼ぶことができる。第２の外側アイレット７０は、固定本体２６と第２の固定脚部６４の末端部との間に配置することができる。したがって、第２の外側アイレット７０は、中間外側アイレット７０と呼ぶことができる。第２の外側アイレット７０によって画定される固定孔３２は、中間外側固定孔３２と呼ぶことができる。第２の固定脚部６４は、必要に応じて任意の数の中間外側アイレット７０を含むことができる点を理解されたい。中間外側アイレットは、それぞれの第２の固定脚部６４に沿って径方向に互いに離間して配置することができる。あるいは、図７Ａ〜図７Ｂに示されるように、少なくとも１つの外側アイレット７０は、第１の外側アイレット７０のみを含み、他の外側アイレット７０を含まなくてもよい。
【００６１】
第３の固定脚部６６は、固定脚部６６に沿って径方向に互いに離間して配置された第１及び第２の固定孔３２を画定してもよい。詳細には、第３の固定脚部６６は、それぞれの固定孔３２を画定する少なくとも１つの下位アイレット７２を支持することができる。１つの例では、少なくとも１つの下位アイレット７２は、それぞれが対応する固定孔３２を画定する第１及び第２の下位アイレット７２を含むことができる。第１の下位アイレット７２は、第３の固定脚部６６の遠位末端部に配置することができる。したがって、第１の下位アイレット７２は末端下位アイレット７２と呼ぶこともできる。第１の下位アイレット７２によって画定される固定孔３２は、末端固定孔３２と呼ぶことができる。第２の下位アイレット７２は、固定本体２６と第３の固定脚部６６の末端部との間に配置することができる。したがって、第２の下位アイレット７２は、中間下位アイレット７２と呼ぶことができる。第２の下位アイレット７２によって画定される固定孔３２は、中間下方固定孔３２と呼ぶことができる。第３の固定脚部６６は、必要に応じて任意の数の中間下位アイレット７２を含むことができる点を理解されたい。中間下位アイレット７２は、それぞれの第３の固定脚部６６に沿って径方向に互いに離間して配置することができる。あるいは、図７Ａ〜図７Ｂに示されるように、少なくとも１つの下位アイレット６８は、第１の下位アイレット７２のみを含み、他の下位アイレット７２を含まなくてもよい。
【００６２】
この点に関して、図７Ａ〜図７Ｂを参照すると、骨プレート２０は、図６Ａ〜図６Ｂに示されるものよりも短い固定脚部２９を有して構成することができる点を理解されたい。別の言い方をすれば、図７Ａ〜図７Ｂに示される骨プレート２０の第１、第２、及び第３の固定脚部６２〜６６のうちの少なくとも１つは、図６Ａ〜図６Ｆに示される骨プレート２０の第１、第２、及び第３の固定脚部６２〜６６のうちの対応する少なくとも１つよりも短くてもよい。図７Ａ〜図７Ｂに示される骨プレート２０の固定本体２６は、図６Ａ〜図６Ｂに示される骨プレートに関して述べたようなものとすることができる。したがって、図６Ａ〜図６Ｂに関する固定本体２６の説明は、図７Ａ〜図７Ｂに示される固定本体２６に同様に適用することができる。
【００６３】
更に上記に代えて、図８Ａ〜図８Ｂを参照すると、骨プレート２０は、固定脚部２９のうちの１つ以上、最大で全ての固定脚部２９を用いることなく構成することができる。したがって、骨プレート２０は、固定ハブ２８及び固定ノード５４を含むが固定脚部２９は含まない固定本体２６を含むことができる。図８Ａ〜図８Ｂに示される骨プレート２０の固定本体２６は、図６Ａ〜図６Ｂに示される骨プレート２０に関して図示及び上記に説明した固定本体２６と同様のものとすることができる。したがって、図６Ａ〜図６Ｂに関する固定本体２６の説明は、図８Ａ〜図８Ｂに示される固定本体２６に同様に適用することができる。１つの例では、図８Ａ〜図８Ｂに示される骨プレート２０の外側表面２４は、外側表面２４の全体面積の一定の割合の開放面積を画定することができる。外側表面２４の全体面積は、骨プレート２０が固定孔３２、開口部５２、及び開口部６０のいずれも含まない場合の外側表面２４の面積を求めることによって測定することができる。したがって、外側表面２４の全体面積は、外側表面の全体が連続的であり、中断されていない場合に計算することができる。骨プレート２０の外側表面２４の実際の面積は、全ての中断部分を含むように求めることができる。中断部分は、固定孔３２、開口部５２、及び開口部６０によって画定され得る。実際の面積を全体面積から引くことで外側表面２４の開放面積を求めることができる。開放面積は、全体面積の一定の割合とすることができる。例えば、割合は、２７％よりも大きくてよい。例えば、割合は、２７％〜６５％の範囲とすることができる。１つの例では、割合は、３０％〜６０％の範囲とすることができる。例えば、割合は、４０％〜６０％の範囲とすることができる。１つの例では、割合は、ほぼ５５％とすることができる。したがって、上記で述べたように、骨プレート２０は展性であってよく、視認窓及びヘルニア形成窓を含むことができる一方で、同時に充分な剛性を有する。骨プレート２０は、必要に応じて任意の適当な全体面積を画定するように構成することができる。１つの例では、全体面積は、９００ｍｍ２よりも大きくすることができる。例えば、全体面積を１０００ｍｍ２よりも大きくすることができる。１つの例では、全体面積は、９００ｍｍ２〜１５００ｍｍ２の範囲とすることができる。例えば、全体面積は、９００ｍｍ２〜１２００ｍｍ２の範囲とすることができる。例えば、全体面積は、９００ｍｍ２〜１１００ｍｍ２の範囲とすることができる。
【００６４】
したがって、図３Ａ〜図８Ｂを一般的に参照すると、固定本体２６、したがって骨プレート２０は、ハブ２８を貫通して延びる固定孔３２の少なくとも１つのアレイを有していると言うことができる。少なくとも１つのアレイは、図３Ａ〜図５Ｂに示されるような単一のアレイ５０を含むことができる。あるいは、少なくとも１つのアレイは、図６Ａ〜図８Ｂに示されるように、第１及び第２のアレイ５０及び５１を含んでもよい。しかしながら、固定本体２６は、必要に応じて固定ハブ２８を貫通して延びる固定孔３２の任意の適当な数のアレイを含むことができる点を理解されたい。更に、骨プレート２０は、固定本体２６から延びる少なくとも１つの固定脚部を有し得ると言うことができる。少なくとも１つの固定脚部は、下記でより詳細に述べるように、膝蓋骨縁の周囲に折り曲げるのに充分な長さを有することができる。例えば、少なくとも１つの固定脚部は、第１の固定脚部６２、第２の固定脚部６４、及び第３の固定脚部６６を含むことができる。各固定脚部６２〜６６は、必要に応じて任意の数の固定孔３２を画定することができる。例えば、１つの例では、固定脚部６２〜６６は、第１及び第２の固定孔３２を画定することができる。別の例では、固定脚部６２〜６６は、単一の固定孔３２を画定することができる。
【００６５】
この点に関して、骨プレート２０のキットを提供することができる点を理解されたい。キットは、固定孔３２の単一のアレイ５０を有する固定本体２６を有する少なくとも１つの第１の骨プレート２０を含むことができる。キットは、固定孔３２の第１及び第２のアレイ５０及び５１を有する固定本体を有する少なくとも１つの第２の骨プレート２０を含むことができる。第２の骨プレートは、第１の骨プレートよりも大きいサイズとすることができる。少なくとも１つの第１の骨プレート２０は、少なくとも１つの固定脚部２９を有する骨プレート２０を含み得る。少なくとも１つの固定脚部２９を有する第１の骨プレート２０のそれぞれは、少なくとも１つの固定脚部を貫通して延びる異なる数の固定孔３２を有することができる。上記に代えるか又は上記に加えて、少なくとも１つの第１の骨プレート２０は、固定脚部２９を有さない少なくとも１つの骨プレート２０を含むことができる。同様に、少なくとも１つの第２の骨プレート２０は、少なくとも１つの固定脚部２９を有する骨プレート２０を含み得る。少なくとも１つの固定脚部２９を有する第２の骨プレート２０のそれぞれは、少なくとも１つの固定脚部を貫通して延びる異なる数の固定孔３２を有することができる。上記に代えるか又は上記に加えて、少なくとも１つの第２の骨プレート２０は、固定脚部２９を有さない少なくとも１つの骨プレート２０を含むことができる。
【００６６】
次に、図９Ａ〜図９Ｄを参照して、固定プレート２０を下にある骨２１に固定する方法について説明する。詳細には、方法は、膝蓋骨２３の前側面を露出させる切開部を形成することによって開始することができる。これにより、骨プレート２３を、前方アプローチに沿って膝蓋骨２３に接して配置することができる。図に示されるように、膝蓋骨２３は骨折しており、複数の膝蓋骨片７４を形成している。膝蓋骨２３が大きく粉砕されている場合、骨片７４同士を互いに対して圧迫することにより、任意の適当なクランプ又は鉗子を使用して骨折を整復することができる。次いで、骨プレート２０を下にある膝蓋骨２３と接して配置することができる。骨プレート２０は更に、下にある膝蓋骨２３に形状が適合するように輪郭形成することができる。例えば、骨プレート本体２６は、アーム５８の１つ以上を折り曲げることによって輪郭形成することができる。脚部６２〜６６の１つ以上、最大で全てを、下にある膝蓋骨２３に形状が適合するように折り曲げることもできる。上記で述べたように、アーム５８における内側表面２２は、固定ノード５４のそれぞれ及び固定ハブ２８における内側表面２２に対して外側表面２４に向かって陥凹させることができる。更に、脚部２９における内側表面は、脚部２９の固定孔３２を画定するアイレットにおける内側表面２２に対して外側表面２４に向かって陥凹させることができる。したがって、アーム５８及び脚部２９における内側表面２２は、膝蓋骨２３から離間され得る。固定ハブ２８、固定ノード５４、及び脚部２９のアイレット（存在する場合）は、膝蓋骨２３に当接することができる。
【００６７】
この点に関して、骨プレート２０の各開口部５２は、骨プレート２０の展性を補助することができる点を理解されたい。これにより、骨プレート２０を下にある膝蓋骨２３に形状が適合するように必要に応じて折り曲げることができる。図６Ａ〜図８Ｂの骨プレート２０の各開口部６０は、骨プレート２０の展性を更に補助することができる。したがって、骨プレート２０は、その場で折り曲げて膝蓋骨２３の外側表面に形状適合させることができる。詳細には、固定ハブ２８は、固定ハブ２８の予め形成されたドーム形状よりも膝蓋骨２３の外側表面に良好に形状が適合するように折り曲げることができる。更に、各アーム５８を平面から外に折り曲げることができる。平面から外への折り曲げは、下にある骨に向かう第１の内向きの方向を含むことができる。内向きの方向は、外側表面２４から内側表面２２へと一般的に定義することができる。平面から外への折り曲げは、下にある骨から離れる第２の外向きの方向を含むことができる。外向きの方向は、外側表面２２から内側外側表面２４へと一般的に定義することができる。上記に代えるか又は上記に加えて、各アーム５８は、平面内で折り曲げることもできる。すなわち、アーム５８は、下にある膝蓋骨から遠ざかる又は近づくように動かない一方で、同時に、それらのそれぞれの角度方向を維持しながら折り曲げることができる。上記に代えるか又は上記に加えて、更に各アーム５８を捻ることにより、各ノード５４の固定孔３２を画定するアイレットの内側表面２２の角度方向を調節することができる。したがって、アーム５８の１つ以上を、ノード５４の内側表面２２が膝蓋骨２３の表面によく形状適合するように変形させることができる。
【００６８】
１つの例では、アーム５８は、ノード５４のうちの少なくとも１つの固定孔３２が膝蓋骨縁と揃うことができるように折り曲げることができる。例えば、骨プレート２０のサイズ及び膝蓋骨２３のサイズに応じて、全てのノードが少なくとも膝蓋骨縁まで延びることができる。したがって、それぞれの骨アンカー３４をノード５４の少なくとも１つ以上の固定孔３２に通して膝蓋骨縁内にほぼ後方向に打ち込むことができる。別の例では、アーム５８の少なくとも１つ以上を、ノード５４が膝蓋骨縁の周りに延びるように折り曲げることができる。したがって、それぞれの骨アンカー３４を、後方向に対してほぼ垂直の向きのほぼ平面内でノード５４の固定孔３２を通して打ち込むことができる。
【００６９】
更に、脚部６２〜６６の１つ以上、最大で全てを、膝蓋骨２３の外側表面に形状がよく適合するように所望通りに折り曲げることができる。例えば、脚部６２〜６６の１つ以上、最大で全てを平面から外側に折り曲げることができる。上記に代えるか又は上記に加えて、脚部６２〜６６の１つ以上、最大で全てを平面内で折り曲げることもできる。上記に代えるか又は上記に加えて、脚部６２〜６６の１つ以上、最大で全てを捻ることにより、各ノード５４の固定孔３２を画定するアイレットの内側表面２２の角度方向を調節することができる。したがって、アーム６２〜６６の１つ以上を、ノード６２〜６６の１つ以上における内側表面２２が膝蓋骨２３の表面によく形状適合するように変形させることができる。
【００７０】
骨プレート２０を膝蓋骨２３に接して配置し、所望通りに折り曲げた後、方法は、骨プレート２０の固定孔３２のそれぞれの中に骨アンカー３４を打ち込む工程を含むことができる。例えば、方法は、整列された固定孔３２を通して骨アンカー３４を打ち込むことで骨片７４との確実な係合が得られるように、１つ以上の骨片７４と整列された骨プレート２０の各固定孔３２を特定する工程を含むことができる。次に、骨アンカー３４を特定された固定孔３２に打ち込むことができる。この点に関して、固定ハブ２８は、特定された固定孔３２の１つ以上を含むことができる点が理解される。上記に代えるか又は上記に加えて、各固定ノード５４は、特定された固定孔３２の１つ以上を含むことができる。
【００７１】
図９Ａ〜図９Ｂに示されるように、骨アンカー３４の１つは、第３の固定脚部６６を通じ、近位皮質を通じて、近位皮質の反対側の遠位皮質まで延びることができる。したがって、骨アンカー３４は、近位皮質及び遠位皮質の両方と螺合することができる。１つの例では、近位皮質は、膝蓋骨２３の下極によって画定することができ、遠位皮質は、膝蓋骨２３の上極によって画定することができる。下記の説明から理解されるように、近位皮質が、上記に代えて、膝蓋骨２３の上極によって画定されてもよく、遠位皮質が膝蓋骨の下極によって画定されてもよい点は理解されよう。上記に代えて、近位皮質が膝蓋骨２３の内側皮質によって画定されてもよく、遠位皮質が膝蓋骨の外側皮質によって画定されてもよい。更に上記に代えて、近位皮質が膝蓋骨２３の外側皮質によって画定されてもよく、遠位皮質が膝蓋骨の内側皮質によって画定されてもよい。
【００７２】
膝蓋骨２３の下極８０はしばしば粉砕される場合があり、骨粗しょう症の骨を含み得る点は更に認識される。実際に、膝蓋骨２３の骨折の８８％において下極の粉砕が認められている。そのため、膝蓋骨２３への骨プレート２０の固定を、必要に応じて縫合糸固定によって補強することができる。固定方法は、少なくとも１本の縫合糸を膝蓋腱８２及びプレート２０に固定することによって、膝蓋骨２３への骨プレート２０の固定を補強する工程を更に含むことができる。１つの例では、縫合糸は、フロリダ州Ｎａｐｌｅｓに拠点を置くＡＲＴＨＲＥＸ社より市販されるＦｉｂｅｒＷｉｒｅ（登録商標）縫合糸として構成することができるが、任意の適当な縫合糸が想定される点は理解されるべきである。したがって、方法は、１本以上の縫合糸を膝蓋腱８２に取り付ける工程を含むことができる。したがって、縫合糸は固定システムに含まれ得る。１つの例では、縫合糸は、Ｋｒａｃｋｏｗ形態で膝蓋腱８２に通して縫い合わせることができる。次いで、縫合糸の自由端をプレートにわたって下方向に通し、プレート２０と結ぶことができる。例えば、縫合糸を開口部５２のうちの１つ及び開口部６０（存在する場合）のうちの１つに通して骨プレート２０を膝蓋腱８２に結び付けることができる。
【００７３】
いくつかの例では、図９Ａ〜図９Ｃに示されるように、骨プレート２０は、固定本体２６から延びる少なくとも１つの脚部２９を有することができる。少なくとも１つの脚部２９（存在する場合）を変形させることによって、脚部によって支持された少なくとも１つのアイレットにおける内側表面２２を、膝蓋骨２３の表面によりよく形状適合させることができる。例えば、少なくとも１つの脚部２９を、所望通りに平面内で曲げ、平面から外に曲げ、捻ることができる。したがって、第１の又は下方内側脚部６２（存在する場合）を変形させて、少なくとも１つの内側アイレット６８における内側表面２２を膝蓋骨２３に当接させることができる。１つの例では、第１の脚部６２は、膝蓋骨２３の内側下縁７８の周囲に延びるのに充分な長さを有することができる。これにより、第１の脚部６２を変形させて、少なくとも１つの内側アイレット６８における内側表面２２を膝蓋骨２３に当接させることができる。１つの例では、第１の脚部６２は、膝蓋骨２３の内側下縁７８の周囲に延びるのに充分な長さを有することができる。第１の脚部６２を、対応する少なくとも１つの固定孔３２が骨アンカー３４を受容して骨アンカーが内側脚部６２を骨片７４に確実に固定することができるように変形させることができる。
【００７４】
更に、第２の又は外側脚部６４（存在する場合）を変形させて、少なくとも１つの外側アイレット７０における内側表面２２を膝蓋骨２３に当接させることができる。１つの例では、第２の脚部６４は、膝蓋骨２３の外側下縁８４の周囲に延びるのに充分な長さを有することができる。これにより、第２の脚部６４を変形させて、少なくとも１つの外側アイレット７０における内側表面２２を膝蓋骨２３に当接させることができる。１つの例では、第２の脚部６４は、膝蓋骨２３の外側下縁８４の周囲に延びるのに充分な長さを有することができる。第２の脚部６４を、対応する少なくとも１つの固定孔３２が骨アンカー３４を受容して骨アンカーが第２の脚部６４を骨片７４に確実に固定することができるように変形させることができる。
【００７５】
更に、第３の又は下方脚部６６（存在する場合）を変形させて、少なくとも１つの下位アイレット７０における内側表面２２を膝蓋骨２３に当接させることができる。１つの例では、第３の脚部６６は、膝蓋骨２３の下極８０の周囲に延びるのに充分な長さを有することができる。これにより、第３の脚部６６を変形させて、少なくとも１つの下位アイレット７２における内側表面２２を膝蓋骨８０に当接させることができる。１つの例では、第３の脚部６６は、下極８０の周囲に延びるのに充分な長さを有することができる。更に、膝蓋腱８２を貫通する切開部８６を形成することができ、第３の脚部６６を切開部８６に挿通して、膝蓋腱８２の後方の位置において膝蓋骨２３に接して置くことができる。第３の脚部６６を、対応する少なくとも１つの固定孔３２が骨アンカー３４を受容して骨アンカーが第３の脚部６６を骨片７４に確実に固定することができるように変形させることができる。第１の脚部６２、第２の脚部６４、及び第３の脚部６６はいずれも膝蓋骨２３の下面に異なる平面内で当接し、それによって粉砕された骨片を隣接する骨片に対して圧迫された状態に維持するクレードルを形成することができる点が更に認識されよう。これにより、第１の脚部６２、第２の脚部６４、及び第３の脚部６６は、膝蓋骨２３の下面に圧迫力を加えることで、骨片７４同士を互いに対して圧迫し、それにより治癒を促進することができる。
【００７６】
次に図９Ｅを参照すると、一部の膝蓋骨折は下極８０の粉砕を伴わないことが認識される。したがって、膝蓋腱８２に不要な切開を形成するのを避けるために、上記の骨プレート２０は、第１の脚部６２及び第２の脚部６４を有してもよいが、第３の脚６６は有さずともよい。あるいは、第３の脚部６６を固定本体２６から取り外し可能とすることができる。例えば、切断器具によって固定本体２６から第３の脚部６６を切断することができる。上記に代えるか又は上記に加えて、第３の脚部６６が、脆弱化された分離領域を画定してもよい。脆弱化された分離領域は、下方脚部の残りの部分の材料厚さよりも小さい材料厚さを形成することができる。分離領域は、第３の脚部６６が取り外される際に刺激性の突起及び鋭い縁部をなくすように固定本体２６に直接隣接させることができる。この点に関して、第１、第２、及び第３の脚部６２〜６６のうちのいずれか１つ以上、最大で全てを、必要に応じて骨プレート２０から取り外すことができる。
【００７７】
上記に述べたように、骨プレート２０は、少なくとも１つの固定脚部２９が固定本体２６から下方に延びるような向きとすることができる。言うまでもなく、骨プレート２０は任意の所望の向きで膝蓋骨２３に固定することができる点は理解されるべきである。例えば、図１０Ａを参照すると、骨プレート２０は、少なくとも１つの固定脚部２９が固定本体２６から上方に延びるように膝蓋骨２３に固定することができる。これにより、第１の固定脚部６２は、膝蓋骨２３の上内側面に延びることができる。第２の固定脚部６４は、膝蓋骨２３の上下外側面に延びることができる。第３の固定脚部６６は、膝蓋骨２３の上極に延びることができる。あるいは、図１０Ｂを参照すると、骨プレート２０は、少なくとも１つの固定脚部２９が固定本体２６から内側に延びるように膝蓋骨２３に固定することができる。これにより、少なくとも１つの固定脚部２９は、膝蓋骨２３の内側縁に延びることができる。例えば、第１の固定脚部６２は、内側縁の下面に延びることができる。第２の固定脚部６４は、内側縁の上面に延びることができる。第３の固定脚部６６は、内側縁の中央領域に延びることができる。あるいは更に、図１０Ｃを参照すると、骨プレート２０は、少なくとも１つの固定脚部２９が固定本体２６から外側に延びるように膝蓋骨２３に固定することができる。これにより、少なくとも１つの固定脚部２９は、膝蓋骨２３の外側縁に延びることができる。例えば、第１の固定脚部６２は、外側縁の上面に延びることができる。第２の固定脚部６４は、外側縁の下面に延びることができる。第３の固定脚部６６は、外側縁の中央領域に延びることができる。
【００７８】
上記に述べたように、骨プレート２０は、一群の少なくとも１つの固定脚部２９を有することができる。しかしながら、図１１に示されるように、骨プレート２０は、少なくとも１つの固定脚部の第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂを含むことができる。第１の群８８ａと第２の群８８ｂとは、互いにほぼ向かい合って配置することができる。これにより、第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂの一方のうちの少なくとも１つの脚部２９は、上記で述べたようにして固定本体２６から下方に延びることができ、第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂの他方のうちの少なくとも１つの脚部２９は、上記で述べたようにして固定本体２６から上方に延びることができる。あるいは、第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂの一方のうちの少なくとも１つの脚部２９は、上記に述べたようにして固定本体２６から内側に延びることができ、第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂの他方のうちの少なくとも１つの脚部２９は、上記に述べたようにして固定本体２６から外側に延びることができる。
【００７９】
図１１に示されるように、第１の群８８ａと第２の群８８ｂとは、第１の群８８ａと第２の群８８ｂとが向かい合って位置するように互いからほぼ１８０°離間させることができる。当然ながら、第１の群８８ａと第２の群８８ｂとは、必要に応じて任意の角度で互いから離間され得る点を理解されたい。例えば、第１の群８８ａと第２の群８８ｂとは、互いから円周方向にほぼ９０°離間させることができる。これにより、第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂの一方のうちの少なくとも１つの脚部２９は、上記に述べたようにして固定本体２６から下方に延びることができ、第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂの他方のうちの少なくとも１つの脚部２９は、上記に述べたようにして固定本体２６から内側又は外側に延びることができる。あるいは、第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂの一方のうちの少なくとも１つの脚部２９は、上記に述べたようにして固定本体２６から上方に延びることができ、第１の群８８ａ及び第２の群８８ｂの他方のうちの少なくとも１つの脚部２９は、上記に述べたようにして固定本体２６から内側又は外側に延びることができる。あるいは更に、骨プレート２０は、少なくとも１つの固定脚部２９の３つ以上の群を含むことができる。例えば、骨プレート２０は、固定本体２６の周りに等間隔で離間配置された少なくとも１つの固定脚部の３つの群を含むことができる。あるいは、３つの群は、互いに異なる間隔で離間して配置されてもよい。例えば、３つの群のうちの隣接する対を互いからほぼ９０°離間させ、３つの群のうちの隣接する一対を互いからほぼ１８０°離間させることができる。別の例では、骨プレートは、互いに等間隔で離間配置された少なくとも１つの固定脚部２９の４つの群を含むことができる。これにより、４つの群のうちの第１の群の少なくとも１つの固定脚部２９は、上記に述べたようにして固定本体２６から下方に延びることができ、４つの群のうちの第２の群の少なくとも１つの固定脚部は、上記に述べたようにして固定本体２６から上方に延びることができ、４つの群のうちの第３の群の少なくとも１つの固定脚部は、上記に述べたようにして固定本体２６から内側に延びることができ、４つの群のうちの第４の群の少なくとも１つの固定脚部は、上記に述べたようにして固定本体２６から外側に延びることができる。
【００８０】
図に示された実施形態の説明及び議論は、単に例示のためにすぎず、本開示を限定するものと解釈すべきではないことに留意されたい。本開示は、様々な実施形態を意図することを、当業者は理解するであろう。加えて、上記の実施形態と共に上述された概念を、単独で又は上述された他の実施形態のいずれかとの組み合わせで用いてもよいことを理解すべきである。特に指定しない限り、例示される一実施形態に関して上に記載された様々な変形実施形態を、本明細書に記載される全ての実施形態に適用できることを更に理解すべきである。
【００８１】
〔実施の態様〕
（１）  膝蓋骨プレートであって、
固定本体であって、
固定ハブであって、膝蓋骨に面するように構成された内側表面と、前記内側表面と反対側の外側表面と、前記固定ハブを貫通して前記内側表面から前記外側表面まで延びる固定孔のアレイと、を有する、固定ハブと、
前記固定ハブから延びる複数の固定ノードであって、それぞれが対応する固定孔を画定する、複数の固定ノードと、を含む、固定本体と、
前記本体から延出する少なくとも１つの脚部であって、変形可能であり、かつ前記膝蓋骨の下縁を包み込むのに充分な長さを有し、少なくとも１つの固定孔を含む、少なくとも１つの脚部と、を備える、膝蓋骨プレート。
（２）  前記固定本体が予め形成された凹面を有する、実施態様１に記載の膝蓋骨プレート。
（３）  前記少なくとも１つの脚部が、前記固定本体の前記固定ノードのうちの隣接する固定ノードを画定する対応するアイレットから延出する内側脚部及び外側脚部を含む、実施態様１に記載の膝蓋骨プレート。
（４）  前記少なくとも１つの脚部が、前記対応するアイレット間の位置において前記固定ハブから延出する下方脚部を含む、実施態様３に記載の膝蓋骨プレート。
（５）  前記アレイの前記固定孔が、円を画定する経路に沿って配置されている、実施態様１に記載の膝蓋骨プレート。
【００８２】
（６）  前記固定孔が、前記円上に位置する対応する中心軸を画定している、実施態様５に記載の膝蓋骨プレート。
（７）  前記固定ハブの幾何学的中心が、前記円の中心を規定している、実施態様５に記載の膝蓋骨プレート。
（８）  前記幾何学的中心における前記固定孔と前記固定孔のアレイの前記固定孔とが、前記ハブの前記固定孔のすべてを構成する、実施態様７に記載の膝蓋骨プレート。
（９）  前記固定孔のアレイに対して径方向内側の位置に前記ハブを貫通して延びる複数の開口部を更に備える、実施態様７に記載の膝蓋骨プレート。
（１０）  前記開口部が、対応する中心軸に沿って細長く、前記開口部の前記中心軸が、共通の円の接線を画定している、実施態様９に記載の膝蓋骨プレート。
【００８３】
（１１）  前記アレイが第１のアレイであり、前記固定ハブが、前記第１のアレイに対して径方向外側に配置された固定孔の第２のアレイを更に備える、実施態様５に記載の膝蓋骨プレート。
（１２）  前記少なくとも１つの脚部が、前記第２のアレイの前記固定孔のうちの隣接する固定孔を画定する対応するアイレットから延出する内側脚部及び外側脚部を含む、実施態様１１に記載の膝蓋骨プレート。
（１３）  前記少なくとも１つの脚部が、前記第２のアレイの前記固定孔のうちの前記隣接する固定孔間に位置する前記固定ノードのうちの対応する１つから延出する下位固定脚部を更に備える、実施態様１２に記載の膝蓋骨プレート。
（１４）  前記ハブから前記固定ノードまで延びる少なくとも１つのアームを更に備え、前記少なくとも１つのアームが変形可能である、実施態様１に記載の膝蓋骨プレート。
（１５）  前記少なくとも１つのアームにおける前記内側表面が、前記固定ノード及び前記固定ハブのそれぞれにおける前記内側表面に対して前記外側表面に向かって陥凹している、実施態様１４に記載の膝蓋骨プレート。
【００８４】
（１６）  膝蓋骨プレートであって、
固定本体であって、
固定ハブであって、膝蓋骨に面するように構成された内側表面と、前記内側表面と反対側の外側表面と、前記固定ハブを貫通して前記内側表面から前記外側表面まで延びる固定孔のアレイと、を有する、固定ハブと、
前記固定ハブから延びる複数の固定ノードであって、それぞれが対応する固定孔を画定する、複数の固定ノードと、を含む、固定本体を備え、
前記固定本体が、前記固定ハブを貫通して前記外側表面から前記内側表面まで延びる複数の開口部を画定し、前記開口部が中心軸に沿って細長い、膝蓋骨プレート。
（１７）  前記開口部の前記中心軸が、前記ハブの幾何学中心を中心とする共通の円の接線をなす、実施態様１６に記載の膝蓋骨プレート。
（１８）  前記アレイが第１のアレイであり、前記固定ハブが、前記第１のアレイに対して径方向外側に配置された固定孔の第２のアレイを更に備える、実施態様１６に記載の膝蓋骨プレート。
（１９）  前記第２のアレイの前記固定孔が、前記第１のアレイの前記固定孔と交互に配置されている、実施態様１８に記載の膝蓋骨プレート。
（２０）  前記開口部の前記中心軸が、前記ハブの中心軸から前記第２のアレイの前記固定孔のうちの整列した１つの孔中心軸まで延びる対応する直線と一致している、実施態様１８に記載の膝蓋骨プレート。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
2022500208.tif 000004
【図２Ａ】
2022500208.tif 000005
【図２Ｂ】
2022500208.tif 000006
【図２Ｃ】
2022500208.tif 000007
【図３Ａ】
2022500208.tif 000008
【図３Ｂ】
2022500208.tif 000009
【図３Ｃ】
2022500208.tif 000010
【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
2022500208.tif 000012
【図３Ｆ】
2022500208.tif 000013
【図４Ａ】
2022500208.tif 000014
【図４Ｂ】
2022500208.tif 000015
【図５Ａ】
2022500208.tif 000016
【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
2022500208.tif 000020
【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
2022500208.tif 000025
【図９Ｃ】
2022500208.tif 000026
【図９Ｄ】
2022500208.tif 000027
【図９Ｅ】
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【図１０Ａ】
2022500208.tif 000029
【図１０Ｂ】
2022500208.tif 000030
【図１０Ｃ】
2022500208.tif 000031
【図１１】
2022500208.tif 000032
【国際調査報告】
2022500208.tif 000033
2022500208.tif 000034