(57)【要約】  電源と、非埋め込み装置との無線通信を容易にするように構成されている無線通信コンポーネントと、電源に接続されるパルス発生回路とを備える埋め込み型パルス発生器が提供される。パルス発生回路は、非埋め込み装置との無線通信に基づいて、電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成できる。埋め込み型パルス生成は、１以上のリード接続をさらに含むことができ、それぞれが、リードと係合する形状を有し、パルス発生回路に電気的に接続されて、リードにパルス発生回路により生じさせられた電気出力刺激の少なくとも一部を供給させることを可能にする。埋め込み型パルス発生器は、１以上の縫合糸係合コンポーネントをさらに含むことができ、それぞれが、少なくとも０．１ｍｍで５ｍｍ未満の直径をそれぞれ有する１以上の穴を含む。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
埋め込み型パルス発生器であって、
電源と、
非埋め込み装置との無線通信を容易にするように構成されている無線通信コンポーネントと、
前記電源に接続されているパルス発生回路であって、
前記非埋め込み装置との無線通信に基づいて、電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、
前記時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成されているパルス発生回路と、
１以上のリード接続であって、前記１以上のリード接続の各リード接続が、
リードと係合する形状を有し、
前記パルス発生回路に電気的に接続されて、前記リードに前記パルス発生回路により生じさせられた前記電気出力刺激の少なくとも一部を供給させることを可能にする、１以上のリード接続と、
１以上の縫合糸係合コンポーネントであって、前記１以上の縫合糸係合コンポーネントの各縫合糸係合コンポーネントが、少なくとも０．１ｍｍで５ｍｍ未満の直径をそれぞれ有する１以上の穴を含む、１以上の縫合糸係合コンポーネントと、
を備える埋め込み型パルス発生器。
【請求項２】
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントの第１縫合糸係合コンポーネントは、前記埋め込み型パルス発生器の第１外側部を含み、前記第１外側部を通って、１以上の第１穴のそれぞれが深さ寸法に沿って延び、
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントの第２縫合糸係合コンポーネントは、前記埋め込み型パルス発生器の第２外側部を含み、前記第２外側部を通って、１以上の第２穴が前記深さ寸法に沿って延び、前記１以上の第２穴のそれぞれは、前記１以上の第１穴の少なくとも１つから前記埋め込み型パルス発生器の長さの少なくとも９０％である離間距離で離され、前記埋め込み型パルス発生器の前記長さは、前記埋め込み型パルス発生器の深さおよび前記埋め込み型パルス発生器の幅のそれぞれに垂直であり、それぞれよりも長い、請求項１に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項３】
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントは、前記１以上の縫合糸係合コンポーネントが、
少なくとも１つの第１穴であって、前記少なくとも１つの第１穴の各第１穴が、
前記第１穴の中心が、前記埋め込み型パルス発生器の第１縁部から５ｍｍ未満となるように配置され、
少なくとも０．１ｍｍで５ｍｍ未満である直径を有する、前記少なくとも１つの第１穴と、
少なくとも１つの第２穴であって、前記少なくとも１つの第２穴の各第２穴が、
前記第２穴の中心が、前記埋め込み型パルス発生器の第２縁部から５ｍｍ未満となるように配置され、前記第２縁部は、前記第１縁部の反対側にあって、前記第１縁部に平行であり、
少なくとも０．１ｍｍで５ｍｍ未満である直径を有する、前記少なくとも１つの第２穴と、
を含むように構成されている、請求項１または２に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項４】
１以上のハウジングをさらに備え、
前記１以上のハウジングのそれぞれは、
前記電源、
前記無線通信コンポーネント、および／または、
前記パルス発生回路、
を少なくとも部分的に封入し、
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントのそれぞれは、前記１以上のハウジングの少なくとも１つに取り付けられている、請求項１から３のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項５】
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントのそれぞれは、平面的な表面を有し、
前記１以上の穴のそれぞれは、前記平面的な表面を通って延びる、請求項１から４のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項６】
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントのそれぞれは、包まれた表面を有し、
前記１以上の穴のそれぞれは、前記包まれた表面の２つの対向部分を通って延びる、請求項１から５のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項７】
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントのそれぞれは、金属材料を含む、請求項１から６のいずれか一項に記載の前記埋め込み型パルス発生器。
【請求項８】
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントは、少なくとも４つの穴を集合的に含むように構成されている、請求項１から７のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項９】
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントの各縫合糸係合コンポーネントは、少なくとも０．５ｍｍで２．５ｍｍ未満の直径をそれぞれ有する１以上の穴を含む、請求項１から８のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項１０】
前記無線通信コンポーネントは、１以上のパターン付き平面導体素子を備えるアンテナを備え、
前記１以上のパターン付き平面導体素子の少なくとも１つのそれぞれは、前記埋め込み型パルス発生器の外面に配置される、請求項１から９のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項１１】
前記パルス発生回路を収容する缶ハウジングをさらに備え、
前記無線通信コンポーネントは、アンテナを備え、前記アンテナは前記アンテナの少なくとも一部が前記缶ハウジングの表面にあるように配置される、請求項１から１０のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項１２】
前記電源は、再充電可能バッテリを含む、請求項１から１１のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器。
【請求項１３】
埋め込み型パルス発生器の埋め込み方法であって、
閉塞具が標的の解剖学的位置の近傍となるようにトロカールを人に挿入することであって、前記トロカールが、前記閉塞具と、前記トロカール内の開口部から前記閉塞具へと延びるカニューレとを含む、トロカールを人に挿入することと、
前記トロカールの前記カニューレを通した前記埋め込み型パルス発生器の前進を容易にするために、前記トロカール内の前記開口部へと埋め込み型パルス発生器を挿入することであって、前記埋め込み型パルス発生器が、
電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、
前記時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成されているパルス発生回路と、
１以上のリード接続であって、前記１以上のリード接続の各リード接続が、
リードに係合する形状を有し、
前記パルス発生回路に電気的に接続されて、前記リードに前記パルス発生回路により生じさせられた前記電気出力刺激の少なくとも一部を供給させることを可能にする、１以上のリード接続と、
１以上の縫合糸係合コンポーネントであって、前記１以上の縫合糸係合コンポーネントの各縫合糸係合コンポーネントが１以上の穴を含む、１以上の縫合糸係合コンポーネントと、を含む、埋め込み型パルス発生器を挿入することと、
縫合糸把持装置の一式の把持顎が前記トロカールの前記カニューレを通って延び、前記一式の把持顎の先端が前記標的の解剖学的位置の近傍となり、１以上のハンドル制御部が前記開口部の外に留まるように、前記縫合糸把持装置を位置付けることであって、前記縫合糸把持装置が、前記１以上のハンドル制御部の１以上の位置が、前記一式の把持顎の前記先端の開閉を制御するように構成されている、縫合糸把持装置を位置付けることと、
一定期間にわたって、前記１以上のハンドル制御部の前記１以上の位置を制御することであって、前記一式の把持顎の前記先端が、
前記１以上の穴のうちの穴と、
前記標的の解剖学的位置の解剖部位と、
に縫合糸を通すことと、
前記縫合糸を結ぶことによって、前記埋め込み型パルス発生器を前記標的の解剖学的位置に少なくとも部分的に貼り付けることと、を容易にするように、前記１以上のハンドル制御部の前記１以上の位置を制御することと、
を備える埋め込み型パルス発生器の埋め込み方法。
【請求項１４】
他のトロカールの他の閉塞具が前記標的の解剖学的位置の近傍となるように、前記他のトロカールを前記人に挿入することであって、前記他のトロカールが、前記他の閉塞具と、前記トロカール内の他の開口部から前記他の閉塞具へと延びる他のカニューレとを含む、他のトロカールを前記人に挿入することと、
他の縫合糸把持装置の他の一式の把持顎が、前記他のトロカールの前記他のカニューレを通って延び、前記他の一式の把持顎の他の先端が前記標的の解剖学的位置の近傍となり、１以上の他のハンドル制御部が前記他の開口部の外に留まるように、前記他の縫合糸把持装置を配置することであって、前記他の縫合糸把持装置が、前記１以上の他のハンドル制御部の１以上の他の位置が、前記他の一式の把持顎の前記他の先端の開閉を制御するように構成されている、他の縫合糸把持装置を配置することと、
前記他の一式の把持顎の前記先端が、さらに前記縫合糸を結ぶことを容易にするように、一定期間にわたって、前記１以上の他のハンドル制御部の前記１以上の他の位置を制御することと、
をさらに備える、請求項１３に記載の埋め込み型パルス発生器の埋め込み方法。
【請求項１５】
前記１以上の縫合糸係合コンポーネントは、複数の穴を含み、
前記１以上のハンドル制御部の前記１以上の位置を制御することは、前記一式の把持顎の前記先端に、前記複数の穴のうちの他の穴のそれぞれに対し、
前記複数の穴のうちの他の穴と、
前記標的の解剖学的位置の他の解剖部位と、
に他の縫合糸を通すことと、
前記他の縫合糸を結ぶことによって、前記埋め込み型パルス発生器を前記標的の解剖学的位置にさらに貼り付けることと、
をさらに容易化する、請求項１３または１４のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器の埋め込み方法。
【請求項１６】
埋め込み型パルス発生器の製造方法であって、
１以上のリード接続のそれぞれをパルス発生回路と電気的に接続することであって、前記パルス発生回路が、
電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、
前記時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成されている、電気的に接続することと、
前記パルス発生回路が１以上の外表面内にあるように前記１以上の外表面を形成または固定することであって、前記１以上の外表面が、少なくとも０．１ｍｍで５ｍｍ未満の直径それぞれ有する１以上の穴を含む、または含むようにさらに処理される、外表面を形成または固定することと、
を備える埋め込み型パルス発生器の製造方法。
【請求項１７】
１以上の外表面を形成または固定することは、前記１以上の外表面の外表面の縁部を他の表面にレーザ溶接することを含む、請求項１６に記載の埋め込み型パルス発生器の製造方法。
【請求項１８】
１以上の外表面を形成または固定することは、前記パルス発生回路を囲む密閉筐体を形成することを含む、請求項１６または１７に記載の埋め込み型パルス発生器の製造方法。
【請求項１９】
缶ハウジングの上部開口部を通してインサートを前記缶ハウジング内にスライドさせることであって、前記１以上の外表面は前記缶ハウジングを含み、前記インサートは電源と前記パルス発生回路とを含み、前記１以上の外表面を形成または固定することは、前記缶ハウジングの前記上部開口部に、前記缶ハウジング内の前記インサートを固定することによって、固定面を形成することを含む、スライドさせることと、
前記１以上のリード接続を前記固定面に結合することと、
をさらに備える、請求項１６から１８のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器の製造方法。
【請求項２０】
前記１以上の外表面の一部にアンテナを取り付けることと、
前記アンテナを前記パルス発生回路に電気的に接続することと、
をさらに備える、請求項１６から１９のいずれか一項に記載の埋め込み型パルス発生器の製造方法。
【請求項２１】
埋め込み型パルス発生器であって、
電源と、
非埋め込み装置との無線通信を容易にするように構成され、１以上のパターン付き平面導体素子を含むアンテナを備え、前記１以上のパターン付き平面導体素子の少なくとも１つのそれぞれは、前記埋め込み型パルス発生器の外面に配置される無線通信コンポーネントと、
前記電源に接続されているパルス発生回路であって、
前記非埋め込み装置との無線通信に基づいて、電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、
前記時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成されているパルス発生回路と、
１以上のリード接続であって、前記１以上のリード接続の各リード接続は、
リードと係合する形状を有し、
前記パルス発生回路に電気的に接続されて、前記リードに前記パルス発生回路により生じさせられた前記電気出力刺激の少なくとも一部を供給させることを可能にする、１以上のリード接続と、
を備える埋め込み型パルス発生器。
【請求項２２】
埋め込み型パルス発生器であって、
電源と、
前記電源に接続されているパルス発生回路であって、
非埋め込み装置との無線通信に基づいて、電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、
前記時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成されているパルス発生回路と、
１以上のリード接続であって、前記１以上のリード接続の各リード接続は、
リードと係合する形状を有し、
前記パルス発生回路に電気的に接続されて、前記リードに前記パルス発生回路により生じさせられた前記電気出力刺激の少なくとも一部を供給させることを可能にする、１以上のリード接続と、
前記パルス発生回路を収容する缶ハウジングと、
非埋め込み装置との無線通信を容易にするように構成されている無線通信コンポーネントであって、前記無線通信コンポーネントは、アンテナを備え、前記アンテナは前記アンテナの少なくとも一部が前記缶ハウジングの表面にあるように配置される、無線通信コンポーネントと、
を備える埋め込み型パルス発生器。
【請求項２３】
前記アンテナは、本体とタブとを備え、前記タブは一式の導電端子を備え、前記本体は、生体適合性材料でコーティングされ、前記一式の導電端子は、前記１以上のリードに電気的に接続される、請求項２２に記載の埋め込み型パルス発生器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年９月２４日に出願された米国特許出願第１６／１４０，４７１号および２０１９年７月１１日に出願された米国仮特許出願第６２／８７２，７６７号の利益および優先権を主張する。これらの出願のそれぞれの内容は、あらゆる目的に関して引用によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０００２】
実施形態は、埋め込み型刺激装置に関する。具体的には、いくつかの実施形態は、１以上の縫合穴および／または２次元形状係数を有するアンテナを備える埋め込み型パルス発生装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
生物学的プロセスの多くは、内因性の電気的活動を介して行われる。時折、病気または疾患はこれらの生物学的プロセスに影響を与え、その結果、不規則または変化した電気的活動となることがある。損なわれた電気的活動は、心臓欠陥、感覚障害、運動機能の悪化、さらには死にさえもつながり得る。起こり得る症状の確率または程度を下げるように、様々な医療機器が設計されて電気的活動を修正および／または部分的に制御している。たとえば、心臓の電気信号を制御するためにペースメーカが使用されている。個々の神経を正確に刺激でき、隣接組織に実質的な損傷を与えることなく、しっかりと装着できる他の医療機器が開発されることが望ましいであろう。
【０００４】
さらに、埋め込み型医療機器は、典型的に電子機器、バッテリ、アンテナ、および他の能動型および受動型コンポーネントを含む。これらのコンポーネントは筐体内に密閉されるか、そうでない場合は、封入されて湿気の侵入を防ぐ。たとえば、通信アンテナが筐体に取り付けられてもよいし、オーバーモールド（たとえば、コンポーネントを封入するために生体適合性エポキシを使用）によりヘッダが適所に形成されてもよい。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
埋め込み型医療機器、埋め込み型システム、および埋め込み型医療機器を作成する方法に関連して様々な例が説明されている。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
実施形態によっては、電源と、非埋め込み装置との無線通信を容易にするように構成された無線通信コンポーネントと、前記電源に接続されたパルス発生回路とを含む埋め込み型パルス発生器が提供される。前記パルス発生回路は、前記非埋め込み装置との無線通信に基づいて、電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、前記時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成できる。前記埋め込み型パルス生成は、さらに、１以上のリード接続を含むことができ、各リード接続はリードを係合する形状を有し、前記パルス発生回路に電気的に接続されて、前記リードに前記パルス発生回路により生じさせられた前記電気出力刺激の少なくとも一部の供給を可能とする。前記埋め込み型パルス発生器は、さらに、１以上の縫合糸係合コンポーネントを含むことができ、各縫合糸係合コンポーネントは少なくとも０．１ｍｍで５ｍｍ未満の直径をそれぞれ有する１以上の穴を含む。
【０００７】
いくつかの場合では、埋め込み型パルス発生器の埋め込み方法が提供される。標的の解剖学的位置（たとえば、腹筋）の近傍に閉塞具があるようにトロカールを人に挿入できる。前記トロカールは、前記閉塞具および前記トロカール内の開口部から前記閉塞具へと延びるカニューレを含むことができる。埋め込み型パルス発生器は前記トロカール内の前記開口部に挿入されて、前記トロカールの前記カニューレを通した前記埋め込み型パルス発生器の前進を容易にすることができる。前記埋め込み型パルス発生器は、電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、前記時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成されているパルス発生回路を含むことができる。前記埋め込み型パルス発生器は、さらに、１以上のリード接続を含むことができ、各リード接続はリードを係合する形状を有し、前記パルス発生回路に電気的に接続されて、前記リードに前記パルス発生回路により生じさせられた前記電気出力刺激の少なくとも一部を供給させることを可能にする。前記埋め込み型パルス発生器は、さらに、それぞれが１以上の穴を含む１以上の縫合糸係合コンポーネントを含むことができる。前記方法は、さらに、縫合糸把持装置を位置付けることを含むことができ、前記縫合糸把持装置の一式の把持顎が、前記トロカールの前記カニューレを通って延び、前記一式の把持顎の先端は前記標的の解剖学的位置の近傍となり、１以上のハンドル制御部は前記開口部の外側に留まるようにする。前記縫合糸把持装置は、前記１以上のハンドル制御部の１以上の位置が前記一式の把持顎の前記先端の開閉を制御するように構成できる。前記方法は、さらに、前記一式の把持顎の前記先端が前記１以上の穴のうちの穴と、前記標的の解剖学的位置の解剖部位とに、縫合糸を通すことと、さらに前記縫合糸を結ぶことによって、前記埋め込み型パルス発生器を前記標的の解剖学的位置に少なくとも部分的に貼り付けることとを容易にするように、一定期間にわたって前記１以上のハンドル制御部の前記１以上の位置を制御すること、をさらに含む。
【０００８】
実施形態によっては、埋め込み型パルス発生器の製造方法が提供される。前記方法は、１以上のリード接続のそれぞれをパルス発生回路と電気的に接続することであって、前記パルス発生回路が、電気パルス刺激のための時間特性および振幅特性を特定し、前記時間特性および振幅特性を有する電気出力刺激を生じさせるように構成されている、電気的に接続することを含むことができる。前記方法は、前記パルス発生回路が１以上の外表面内にあるように、前記１以上の外表面を形成または固定することであって、前記１以上の外表面は、少なくとも０．１ｍｍで５ｍｍ未満の直径をそれぞれ有する１以上の穴を含む、または含むようにさらに処理される、１以上の外表面を形成または固定することを含むことができる。
【０００９】
実施形態によっては、１つの一般的態様は、蓋と前記蓋に接続される側壁とを含む筐体を含む埋め込み型装置を含む。前記埋め込み型装置はまた、前記筐体の内部容積内に設けられる電子機器アセンブリを含む。前記埋め込み型装置はまた、前記電子機器アセンブリに電気的に接続され、前記筐体を通って延びている一式の導電性リードを含む。前記埋め込み型装置はまた、前記側壁の外表面に設けられ、本体とタブとを含む通信アンテナを含み、前記タブは一式の導電端子を含み、前記本体は、生体適合性材料でコーティングされ、前記一式の導電端子は、前記一式の導電性リードに電気的に接続される。
【００１０】
実施形態によっては、他の一般的態様は、方法を含み、前記方法は、電子機器アセンブリを含む筐体を提供することを含む。前記方法はまた、前記筐体の少なくとも蓋を囲うようにヘッダを連結することを含み、前記ヘッダの境界縁部にアクセスウィンドウが形成され、一式の導電性リードは、前記電子機器アセンブリから前記アクセスウィンドウを通して延びる。前記方法はまた、通信アンテナを前記筐体の側壁の外表面に接続することを含む。前記通信アンテナは、本体と、前記アクセスウィンドウにサイズおよび形状において対応し、前記電気的終端タブに設けられる一式の導電端子を前記一式の導電性リードと整列させる電気的終端タブとを含む。
【００１１】
実施形態によっては、他の一般的態様は、システムを含み、前記システムは、埋め込み型医療機器とアンテナとを含む。前記埋め込み型医療機器はまた、電子機器アセンブリを収容するための筐体を含み、前記筐体は、蓋と前記蓋に接続される側面とを含む。前記埋め込み型医療機器は、前記電子機器アセンブリから前記筐体の外まで前記蓋を介して延びるために一式の導電性リードを含む。前記アンテナは取り付け場所の前記側面の外表面に接続する。前記アンテナは、生体適合性材料に封入される本体部と、前記本体部に接続されるタブ部と、前記タブ部に設けられ、前記アンテナが前記取り付け場所の前記外表面に接続されると、前記一式の導電性リードと整列する一式の導電端子とを備える。
【００１２】
実施形態によっては、他の一般的態様は、装置を含み、前記装置は、蓋と側壁とを含む筐体を含む。前記装置はまた、前記筐体の内部容積内に設けられ、前記筐体の前記蓋を通って延びる複数の導電性リードを含む電子機器アセンブリを含む。前記装置はまた、前記蓋の外表面に接続され、前記複数の導電性リードの第１部に電気的に接続される１以上の電気コンポーネントを含む。前記装置はまた、前記１以上の電気コンポーネントを封入し、それを通して前記複数の導電性リードの第２部が延びるアクセスウィンドウを含むヘッダを含む。前記アクセスウィンドウは、通信アンテナのタブを受け入れるようにサイズ決めされる。
【００１３】
実施形態によっては、他の一般的態様は、装置を含み、前記装置は、電子機器アセンブリを収容するための筐体を含む。前記筐体は、蓋と前記蓋に接続される側壁とを含む。前記装置はまた、前記筐体の前記蓋を通って延びている一式の導電ピンを含む。前記装置はまた、前記側壁の外表面に接続される通信アンテナを含み、前記通信アンテナは一式の導電端子を含む。前記一式の導電ピンは前記一式の導電端子によって受け入れられ、前記一式の導電端子に電気的に接続されている。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
以下、下記の図面を参照することで本発明の例示の実施形態が詳細に説明される。
【００１５】
【図１】図１Ａ〜１Ｃは、本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の複数の図を示す。
【００１６】
【図２Ａ】本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の製造プロセスにおける様々な段階を示す。
【図２Ｂ】本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の製造プロセスにおける様々な段階を示す。
【図２Ｃ】本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の製造プロセスにおける様々な段階を示す。
【図２Ｄ】本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の製造プロセスにおける様々な段階を示す。
【図２Ｅ】本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の製造プロセスにおける様々な段階を示す。
【００１７】
【図３Ａ】本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の埋め込みプロセスにおける様々な段階を示す。
【図３Ｂ】本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の埋め込みプロセスにおける様々な段階を示す。
【図３Ｃ】本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の埋め込みプロセスにおける様々な段階を示す。
【００１８】
【図４】少なくとも１つの例による埋め込み型医療機器の斜視図を示す。
【００１９】
【図５】少なくとも１つの例による図４の埋め込み型医療機器の分解組立図を示す。
【００２０】
【図６】少なくとも１つの例による通信アンテナの斜視図を示す。
【００２１】
【図７Ａ】少なくとも１つの例による埋め込み型医療機器の形成における第１状態の斜視図を示す。
【図７Ｂ】少なくとも１つの例による図７Ａの埋め込み型医療機器の形成における第２状態の斜視図を示す。
【図７Ｃ】少なくとも１つの例による図７Ａの埋め込み型医療機器の形成における第３状態の斜視図を示す。
【図７Ｄ】少なくとも１つの例による図７Ａの埋め込み型医療機器の形成における第４状態の斜視図を示す。
【００２２】
【図８】少なくとも１つの例による図７Ｄで示された埋め込み型装置の一部の詳細図を示す。
【００２３】
【図９】少なくとも１つの例による図４の埋め込み型医療機器の端面図を示す。
【００２４】
【図１０】少なくとも１つの例による埋め込み型医療機器を作成するプロセスを示すフローチャートを示す。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
埋め込み型パルス発生器（「ＩＰＧ」）または神経調節のためのその他の同様の装置等の埋め込み型医療機器と関連して、本明細書中に例が説明されている。以下の説明は例示としてのみであり、いかなる方法であっても限定する意図はないことが当業者であれば理解するであろう。たとえば、埋め込み型医療機器に対して説明されている特性は、人の身体に埋め込まれるその他のいかなる医療機器にも適用可能である。次に、添付の図面に示される実装例を詳細に参照する。同一の参照指示が図面中および以下の説明にわたって使用され、同一または同様の項目が参照される。
【００２６】
明確にするため、本明細書中に説明される例の通常の特徴の全てが示され、説明されているわけではない。このような実際の実装の開発において、たとえば、適用およびビジネスに関連する制約の順守等の、開発者の具体的な目的を実現するために数多くの実装特有の決定が行われなくてはならないこと、およびこれらの具体的な目的が一実装から他の実装および一開発者から他の開発者では異なるということが、当然、理解されるであろう。
【００２７】
埋め込み型装置は、身体の非常に特定の部分に直接的に影響を与える可能性がある。しかしながら、埋め込みプロセスおよび埋め込み型装置の内部位置の維持の両方に相当なリスクを伴う。たとえば、埋め込みプロセス中、周辺組織が損傷を受けるかもしれない。他の例として、装置が埋め込まれた後、周辺領域が炎症を起こすかもしれない。また、他の例として、装置が埋め込まれた後、標的場所から移動して、さらなる組織損傷および／または炎症反応を引き起こすかもしれない。このように、組織損傷、炎症反応、および装置の移動のリスクを減らす装置および埋め込みプロセスを構成することが望ましいであろう。
【００２８】
実施形態によっては、埋め込み型装置のコンポーネントおよび空間的特性により、これらのリスクの低減を容易にすることができる。たとえば、装置に縫合糸係合コンポーネントを組み込むことで（たとえば、１以上のタブ、フック、穴、チャネル等）、より小さな経路を通して装置を埋め込むことを容易にすることができる（および／または解剖構造との接触をより少なくしながら）および／または標的場所に装置を安定的に固定することを容易にすることができる。縫合糸係合コンポーネントは、平面形状、平坦面、円形表面（たとえば、縁部にて）、および／または包まれた表面（wrapped surface）（たとえば、埋め込み型装置の１以上の内部パーツを包んでもよいＣ字状表面）を含むことができ、または有することができる。縫合糸係合コンポーネントは、剛であることができ、（たとえば）金属材料、金属、チタニウム、および／またはポリマーを含むことができる。場合によっては、縫合糸係合コンポーネントは、埋め込み型装置のハウジング内に含まれるものと同じ材料を含む。場合によっては、縫合糸係合コンポーネントの組成物は埋め込み型装置のハウジングと同じである。場合によっては、縫合糸係合コンポーネントは、埋め込み型装置のハウジングの拡張部または一部である。
【００２９】
縫合糸係合コンポーネントは、縫合糸係合コンポーネントの少なくとも一部が、埋め込み型装置の外面の一部となるように配置されてもよい。たとえば、縫合糸係合コンポーネントは、装置のタブ、突起部、縁部、フック、Ｊ字型またはＬ字型縁部等を含んでもよい。縫合糸係合コンポーネントは、装置の平均、中間、最大、または中央厚さとは異なる厚さ（たとえば、より小さい、またはより大きい）を有してもよい。場合によっては、縫合糸係合コンポーネントは、装置の寸法にわたって変化する厚さを有してもよい（たとえば、装置の周りに隆起部または縁部を作成する、または縫合糸係合コンポーネントにわたって厚さを次第に小さくするため）。厚さの差（たとえば、縫合糸係合コンポーネント内における、および／または装置のその他のパーツに対する）は、手術ツールで、構造を把持することや構造を引っ掛けること等を容易にすることができるため、装置の埋め込みを容易にすることができる。ある特定の例では、突出する薄い表面を含む構成は、装置のより広い部分を掴む（たとえば、このことは、把持具をより広く開くことを含み得、これはより多くの損傷を招き得る）というよりもむしろ、（手術ツールを使用して）薄い表面を掴み、標的場所へと装置を引き、または押すことで装置の埋め込みを容易にすることができる。
【００３０】
装置は、単一の縫合糸係合コンポーネントまたは一式の縫合糸係合コンポーネント（たとえば、２つまたは４つの縫合糸係合コンポーネント）を含んでもよい。装置が複数の縫合糸係合コンポーネントを含む場合、縫合糸係合コンポーネントは、同一の、同様の、または相補的な構成に配置されてもよい。たとえば、各縫合糸係合コンポーネントが１以上の層を含む場合、１つの縫合糸係合コンポーネントの１以上の層が各他の縫合糸係合コンポーネントの１以上の層に平行（および／または同平面上）となるように縫合糸係合コンポーネントが構成されてもよい。
【００３１】
縫合糸係合コンポーネントは、１以上の穴を含むことができる。穴は、縫合糸を受け入れるように十分な大きさにサイズ決めできる。たとえば、各穴は少なくとも０．１、０．５、１、または２ｍｍの直径を有することができる。直径は（たとえば、小型設計を容易にするために）（たとえば）１０ｍｍ、５ｍｍ、３ｍｍ、または２ｍｍ未満であってもよい。埋め込み場所を標的場所の近傍に位置付けするにあたり、穴は装置を標的場所に固定するために使用できる。たとえば、１以上の穴（またはそのサブセット）のそれぞれに対して、縫合糸が穴に通され、解剖構造（たとえば、組織）にも通されてもよい。
【００３２】
１以上の穴の各穴は、厚さ寸法に沿って装置を通って延びてもよい。このように、たとえば、縫合糸係合コンポーネントが単一層の場合、穴は層を通って延びてもよく、縫合糸係合コンポーネントが複数の層を含む場合、穴は複数の層のそれぞれを通って延びてもよい。このように、場合によっては、穴はチャネル（たとえば、１以上の層を通る）を含む。縫合糸係合コンポーネントは、埋め込み型装置が装置の反対側に穴を含むように配置され、または画定されてもよい。たとえば、１以上の穴は、（たとえば、１以上の穴のそれぞれの中心が第１縁部から２０、１０、５、または３ｍｍ以内となるように）装置の第１縁部の近傍に配置されることができ、１以上の他の穴は、（１以上の他の穴のそれぞれの中心が第２反対縁部から２０、１０、５、または３ｍｍ以内となるように）装置の第２反対縁部の近傍に配置されることができる。場合によっては、埋め込み型装置は、少なくとも４つの穴を含む。場合によっては、少なくとも２つの穴は、装置の長さの少なくとも８０％、少なくとも９０％、または少なくとも９５％ほど、長さ方向の寸法に沿って離間している。場合によっては、少なくとも２つの穴は、装置の幅の少なくとも８０％、少なくとも９０％、または少なくとも９５％ほど、幅方向の寸法に沿って離間している。
【００３３】
埋め込み型装置は、埋め込み型パルス発生器を含むことができる。埋め込み型パルス発生器は、装置に接続されるパルス出力を制御するパルス発生回路を含むことができる。たとえば、パルス発生回路は、埋め込み型装置に接続される１以上のリードによって出力されるパルス刺激の時間特性および／または振幅特性を特定するように構成されていることができる。場合によっては、パルス発生回路はパルスのトリガおよび／または時系列刺激電気出力（たとえば、１以上のリードに供給される）を生成する。埋め込み型装置は、１以上のリード接続（たとえば、１以上のポート）を含むことができ、それらはそれぞれ、リードに物理的に係合または取り付けられて、リードをパルス発生回路に電気的に接続するように構成されている（たとえば、形作られて配置される）ことができる。埋め込み型装置は、さらに、電源（たとえば、再充電可能または非再充電可能バッテリ）を含むことができる。埋め込み型装置は、無線通信コンポーネントを含んで、（たとえば、ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）チャネルを介して）埋め込み型装置と他の装置との間の通信を容易にすることも可能である。他の装置は、非埋め込み型および／または遠隔装置を含むことができる。無線通信コンポーネントは、アンテナを含むことができる。
【００３４】
埋め込みのリスクを低減できる埋め込み型装置の特性の他の例として、無線通信コンポーネントの効率的な構成は、埋め込みプロセス、および／または埋め込み型装置の最終的な位置が様々な解剖学的特徴に及ぼす影響の程度を低減するように、埋め込み物のサイズを抑えることができる。たとえば、無線通信コンポーネントは、埋め込み型装置の外表面に配置される平面的なコンポーネントを含むアンテナを含むことができる。アンテナは（たとえば）缶ハウジングに設置されてもよい。平面的なコンポーネントは（たとえば）アンテナを目標周波数または目標周波数範囲で信号を送信および／または受信可能にする形状の導電体を含むことができる。形状は、（たとえば）導電体のない一式のスロットおよび／または開口部を含むようにパターン化できる（たとえば）正方形、長方形、円形、または卵形を含むことができる。アンテナは、２次元形状係数を含むことができる。スロットおよび／または開口部は、形状の境界にある境界の縁部または部分を有してもよい。平面的なコンポーネントは埋め込み型装置内の回路（たとえば、パルス発生回路）に（たとえば、ワイヤを介して）接続できる。接続は、（たとえば）パルス発生回路によって生成されるパルスのパルス特性を指定または抑制するコマンドが他の装置によって送信できるようにすることが可能である。
【００３５】
場合によっては、無線通信コンポーネントは、絶縁層によって分離される（たとえば、そしてワイヤを介して接続される）多数の平面的なコンポーネントを含む。平面的なコンポーネントの１つ（たとえば、非外部コンポーネント）は、接地として機能できる。このように、無線通信コンポーネントは、スタック（stack）を含むことができ、これは埋め込み型装置のハウジングに配置されてもよい。埋め込み型装置は（場合によっては）、（たとえば）パルス発生回路と電源（たとえば、再充電可能バッテリ）とを収容する缶ハウジングと、（たとえば）１以上のリード接続とコイル（たとえば、バッテリ充電用）とを収容するヘッダハウジング（たとえば、ヘッダコーティング）とを含むことができる。コイルは、（たとえば）複数巻きの金ワイヤ等の導電性ワイヤを含むことができる。たとえば、コイルは、少なくとも３巻き、少なくとも５巻き、または少なくとも８巻き、および／または２０巻き未満、１５巻き未満、または１０巻き未満であってもよい。巻回の直径は、（たとえば）少なくとも１０ｍｍ、少なくとも２０ｍｍ、または少なくとも５０ｍｍおよび／または２００ｍｍ未満、１００ｍｍ未満、または７５ｍｍ未満であってもよい。あらゆる目的に関してその全体が引用により本明細書に組み込まれる２０１８年９月１２日に出願された米国出願番号６２／７３０，１０４号に、可能性のあるＩＰＧコイルの追加的な構成の詳細が開示されている。無線通信コンポーネントは、缶ハウジングに少なくとも部分的に、または完全に、および／またはヘッダハウジングに少なくとも部分的に、または完全に配置されることができる。
【００３６】
例示では、埋め込み型医療機器は、金属筐体内に収容されるかエポキシヘッダに包み込まれているかのいずれかである、能動型コンポーネント（たとえば、電子機器およびバッテリ）を含む。エポキシヘッダは、アクセスウィンドウを含み、それによって能動型コンポーネントからの導電性リードがアクセス可能である。通信アンテナは、セラミック基板に作成されるが、分離プロセスの一部としてエポキシに完全に、または部分的に封入されて、金属筐体の外表面にヘッダから離れて接続される。アンテナの上部に配置されるタブは、組み立て中に導電性リードに接続される導電端子を含む。タブのサイズおよび形状は、アクセスウィンドウと対応する形状を有するように作成されるが、アクセスウィンドウ内にタブが嵌ることができるようにわずかに小さな寸法を有する。一度、接続されると、導電性リードは、レーザ溶接プロセスまたは他の適切なプロセスを使用して導電端子に電気的に接続される。シリコーンまたは他の生体適合性材料がアクセスウィンドウを埋めるために用いられる。ビード状の当該材料もヘッダに隣接するアンテナの境界縁部とヘッダとの間に用いられて、アンテナとヘッダとの間に滑らかな移行部を作る。
【００３７】
従来のヘッダコンポーネントのオーバーモールドは、型成形中に全てのコンポーネントを適所に保持するために必要な複雑な固定具、エポキシが全てのコンポーネントを囲うために必要な追加時間、および硬化に必要な追加時間を理由として困難であると判明するかもしれない。しかしながら、上述の装置は、通信アンテナを囲うヘッダと比較して、ヘッダの上部の複雑な形状周辺にエポキシを流すために必要な時間量を減らし、エポキシヘッダの硬化時間量を減らす。さらに、筐体の上部のより単純な形状を理由として、予成形されたヘッダが実用的であるかもしれず、これは製造コストおよび生産時間を減少させ得る。通信アンテナおよびヘッダが異なるプロセスを使用して作成されるため、設計者は、ヘッダと比較して通信アンテナには異なる特性を持つカスタマイズされたエポキシを選択できる（たとえば、一方はヘッダ用および異なる一方はアンテナ封入用）。通信アンテナをヘッダから分離させることはまた、エポキシの厚さの一様性を向上できる。このことは、通信アンテナのより予測可能な動作を可能にし、このことは非均一な表面による影響を受け得る。アンテナは硬化サイクル中に損害を受け得る能動型コンポーネントを一切含まないため、通信アンテナをヘッダから分離させることは通信アンテナの完全な硬化サイクルを可能にする。最終的に、上述のように通信アンテナを筐体の外表面に接続することは、アンテナおよび（アンテナのない）埋め込み型医療機器を平行して製造することを可能にし、その結果、並列化の利益を得る。
【００３８】
図１Ａ〜１Ｂは、本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の複数の図を示す。図１Ａは、埋め込み型パルス発生器の表側１００ａを示す。埋め込み型パルス発生器は缶１０５とヘッダ１１０とを含む。埋め込み型装置は、長さ寸法１１１に沿った長さ、幅寸法１１２に沿った幅、および深さ寸法に沿った深さ（長さ寸法１１１および幅寸法１１２のそれぞれに対し垂直）を有することを特徴とできる。装置の長さは、（たとえば）３インチ未満、２インチ未満、または１インチ未満であってもよい。装置の幅は、（たとえば）２インチ未満、１インチ未満、または０．５インチ未満であってもよい。缶１０５およびヘッダ１１０は、装置の幅の異なる部分に対応できる。
【００３９】
缶１０５は、様々なコンポーネントを収容するハウジングを含むが、缶ハウジングおよび缶ハウジング内に収容されるコンポーネントも集合的に指すことができる。缶ハウジングは、チタニウム等の金属を含むことができる。缶ハウジングは、（たとえば）回路（たとえば、パルス発生回路）および再充電可能バッテリを収容できる。缶ハウジング（および、たとえば、埋め込み型装置自体）は密閉可能である。
【００４０】
ヘッダ１１０は、様々なコンポーネントを収容するヘッダハウジング（たとえば、コーティング）を含むことができるが、ヘッダハウジングおよびヘッダハウジング内に収容されるコンポーネントも集合的に指すことができる。ヘッダハウジングはエポキシまたはポリマーを含むことができる。ヘッダハウジングは、（たとえば）再充電可能バッテリおよび１以上のリード接続（たとえば、コネクタスタック１２０）に接続される充電コイル１１５を収容できる。埋め込み型装置の外表面の一部（たとえば、缶ハウジング、ヘッダハウジング）である埋め込み型パルス発生器の各コンポーネント（またはコンポーネントの各部分）は、生体適合性とすることが可能である。
【００４１】
埋め込み型装置は、さらに、アンテナ１２５等の無線通信コンポーネントを含むことができる。アンテナ１２５は、（たとえば）ＢＬＥアンテナを含むことができる。アンテナは、固体導電体を含むことができ、その中で一式のスロット１３０が突出する。一式のスロットの数量、場所、幅、および長さは、どの周波数にアンテナ１２５が合わせられるかに影響を与えることができる。アンテナ構成は、さらに、あらゆる目的に関してその全体が引用により本明細書に組み込まれる２０１８年５月３日に出願された米国出願番号第１５／９６９，９７６号に記載されている。場合によっては、アンテナは、楕円偏波を有するように構成され、放射場が楕円偏波を有している。
【００４２】
導電体は、延びて、１以上のビア１３５（またはフィードスルー）に接続できる。ビア１３５は、受信信号がパルス特性に影響を与えることができるようにパルス発生回路等の回路にアンテナ１２５を接続できる。ビア１３５はさらに、アンテナ１２５を接地できる。場合によっては、缶ハウジングは接地として機能できる。無線通信コンポーネントは、それから、（たとえば）缶ハウジングと接触（たとえば、缶ハウジング上に接触および／または缶ハウジングに接合）している第１導電層と、埋め込み型装置の外表面の一部である第２導電層と、第１と第２導電層との間の絶縁および低損失層１４０（たとえば、セラミック層または誘電性層）と、第２導電層を缶ハウジング内の回路に接続する第１ビアと、第２導電層を第１導電層に接続する第２ビアとを含んでもよい。
【００４３】
埋め込み型装置は、１以上の縫合糸係合コンポーネント１４５を含むこともでき、これは埋め込み型装置の１以上の縁部分を含むことができる。縫合糸係合コンポーネント１４５は、（たとえば）缶ハウジングの一部、または（たとえば、溶接を介して）缶ハウジングに取付け可能である。たとえば、縫合糸係合コンポーネント１４５は、缶ハウジングに溶接され、または缶ハウジングと一体とすることが可能である。ある場合では、縫合糸係合コンポーネント１４５は、缶ハウジングの湾曲部から延び出る金属（たとえば、チタニウム）タブを含むことができる。各縫合糸係合コンポーネント１４５は、１以上の縫合糸係合穴１５０および１以上の他の穴１５５等の１以上の穴を含むことができる。各縫合糸係合穴１５０は、縫合糸がそれを通って縫われることを可能にするように十分に大きくサイズ決めされてもよいが（たとえば、縫合糸の直径の少なくとも２、５、または１０倍の直径を有する）、埋め込み型装置が埋め込まれて、解剖部位に縫合された後、縫合糸の動きを規制するようにサイズが規制される（たとえば、縫合糸の直径の３０、２０、または１０倍未満の直径を有する）。１以上の他の穴１５５は、それぞれ、（たとえば）縫合糸係合穴１５０よりも直径が大きくてもよい。埋め込みプロセス中、手術ツールは他の穴に係合（たとえば、引っ掛ける、把持する等）して、埋め込み型装置を標的場所または標的位置へと引いたり押したりすることを容易にする。
【００４４】
図１Ｂは、埋め込み型パルス発生器の内部コンポーネント１００ｂを示す。内部コンポーネント１００ｂは、缶ハウジング内に配置されてもよい。内部コンポーネント１００ｂは、再充電可能バッテリ１６０および回路１６５を含むことができる。回路１６５は、（たとえば）１００，０００を超える、２００，０００を超える、または５００．０００を超えるトランジスタ、５００，０００を超える、７５０，０００を超える、１，０００，０００を超える接続、および／または１μＡ未満、２μＡ未満、または１μＡ未満のスリープ電流を含むことができる。回路１６５は、モジュール式設計を含むことができる。
【００４５】
回路１６５は、バッテリ充電および通信回路を含むことができ、これはバッテリに供給される電流および電圧をモニタリングおよび制御できる。バッテリ充電および通信回路は、さらに、バッテリの充電をモニタリングできる。バッテリ充電および通信は、さらに、緊急無線コマンドを受信および発生させ（たとえば、初めにアンテナで受信され、バッテリ充電および通信回路まで送信される）、（たとえば）刺激のリセット、停止、または再開が可能である。
【００４６】
回路１６５は、１以上の刺激電極のインピーダンスを測定し、刺激の状況をモニタリングするモニタリング回路を含むことができる。たとえば、インピーダンスはサブ閾値パルスを使用して測定できる（たとえば、１０μｓで１００μＡ未満）。他の例として、高解像度刺激波形が検知されて、特徴付けられ、刺激の状況をトラッキングできる。装置内電圧または電流測定もまたアクセスおよび特徴付け可能である。モニタリング回路は、（たとえば）モニタリングされたデータを使用して１以上のルールをローカルで評価してもよい、および／またはモニタリングされたデータが他の装置に伝送されるようにしてもよい。たとえば、ルールは刺激波形に任意の特性（たとえば、閾値を超える振幅または周波数）があること、および／またはインピーダンスに任意の特性（たとえば、固定され、または刺激パラメータに依存してもよい閾値を超える）があることを検知する際に満たされる条件を含んでもよい。条件が満たされる場合、モニタリング回路は刺激パラメータを変化させてもよい、および／またはアラート信号を伝送させてもよい。
【００４７】
回路１６５は、刺激（たとえば、パルス生成）回路を含むことができる。刺激回路は、刺激の振幅、時間的なパターンおよび／または電流ステアリングを特定できる。刺激回路は、（たとえば）低周波刺激および高周波ブロック（たとえば、１Ｈｚから５０ｋＨｚ）を生じさせて定義できる。
【００４８】
内部コンポーネント１００ｂは、さらに、（たとえば）１以上のセンサ（たとえば、加速度計）、メモリ（たとえば、フラッシュメモリ）、通信制御部（たとえば、ＢＬＥ整合回路）、ワイヤレス電力伝送（ＷＰＴ）整合回路、１以上の誘導部（たとえば、様々な回路を含む集積回路のための高電圧を生成するため）、１以上のマイクロプロセッサ（たとえば、ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）機能搭載）、および／または可溶性抵抗器を含んでもよい。たとえば、イベントログおよび／またはバックアップファームウェア画像を記憶するためにメモリが使用されてもよい。
【００４９】
図２Ａ〜２Ｅは、本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の製造プロセスにおける様々な段階を示す。図２Ａでは、内部コンポーネント２０５は缶ハウジング２１０内に配置される。図２Ｂは、缶ハウジング２１０内に配置される内部コンポーネント２０５を示す。内部コンポーネント２０５は、（たとえば）本明細書中に開示される様々なコンポーネントを含むことができる（たとえば、図１Ｂに関連して記載されたコンポーネント）。たとえば、内部コンポーネント２０５は、再充電可能バッテリ２１５および様々な回路（たとえば、パルス発生回路）を含むプリント回路基板配列２２０を含むことができる。一式の結線２２５は、プリント回路基板配列２２０の様々な回路に接続でき、内部コンポーネント２０５を缶ハウジング２１０内に位置付けた後、それらが缶ハウジング２１０の外に少なくとも部分的に配置されるように、内部コンポーネント２０５の上面から延び出ることができる。
【００５０】
内部コンポーネント２０５を缶ハウジング２１０内に配置すれば、内部コンポーネント２０５と缶ハウジング２１０の相対的な動きを抑制または防止するように固定プロセスを行うことができる。たとえば、図２Ｂの分解境界図２３０に示されるように、缶ハウジング２１０の上部境界は、内部コンポーネントの上部境界に溶接することができる。
【００５１】
ヘッダコンポーネントは、図２Ｃに示されるように、収容された内部コンポーネントの上面に配置することが可能である。ヘッダコンポーネントは、コイル２３５（たとえば、外部電力供給装置から電力を受け入れ、バッテリへの接続を介して電力を利用）および１以上のリード接続２４０を含むことができる。１以上のリード接続２４０は、ボンドコネクタスタックを含むことができる。
【００５２】
さらに、アンテナ２４５は、缶ハウジング２１０の外に取り付ける（たとえば、接合される）ことができる。アンテナのコンタクト２５０は、１以上のビアに（たとえば、アンテナ２４５を回路およびアースに接続するために）溶接できる。
【００５３】
一式の結線２２５の各結線は、ヘッダコンポーネントに接続できる。たとえば、少なくとも一式の結線２２５は、刺激パラメータ（すなわち、刺激電圧時系列またはトリガ）が、缶ハウジング２１０に収容される回路からリード接続２４０へと伝えることができるように、リード接続２４０と接続できる。一つの（追加的または代替的な）例として、一式の結線の結線は、コイル２３５からの電力が再充電可能バッテリ２１５に利用できるようにコイル２３５に接続できる。一式の結線２２５を１以上のヘッダコンポーネントに接続することは、（たとえば）ヘッダコンポーネントに対応するコンタクトに各結線の端部を溶接することを含むことができる。
【００５４】
ヘッダハウジングは、ヘッダハウジング材料（たとえば、非導電性材料）を塗布する（たとえば、注ぐ）ことによって形成できる。たとえば、エポキシ材を（たとえば、収容された内部コンポーネントの上面に位置するヘッダコンポーネントを含む）モールド型に注ぐことができる。エポキシは続いて、硬化されて固化することができる。図２Ｄは、ヘッダハウジング２５２を示し、これはヘッダコンポーネントを収容する。場合によっては、エポキシ材はアンテナを覆う。場合によっては、エポキシの第２回目の流し込みを行って、分離プロセスでアンテナが覆われる。
【００５５】
図２Ｅに示されるように、シリコーンリードサポート２５５がヘッダハウジング２５２に接合できる。シリコーンリードサポート２５５は、埋め込みプロセス中に１以上のリード接続２４０に接続できるように、リードを支持および／または係合する形状を有することができる。
【００５６】
さらに、一式の縫合糸係合コンポーネント２６０が装置のハウジングに取り付けられる。この場合には、各縫合糸係合コンポーネント２６０の縁部が缶ハウジング２１０にレーザ溶接される。各縫合糸係合コンポーネント２６０は縫合糸を受け入れる一式の穴２６５を含む。代替的な製造技術も考えられることが理解されるであろう。たとえば、缶ハウジングが１以上の穴２６５を含むように構成することができる。他の例として、縫合糸係合コンポーネント２６０は、縫合糸係合コンポーネント２６０を缶ハウジング２１０に固定することの代わりに、またはそれに加えてヘッダハウジングに接合できる。
【００５７】
図３Ａ〜３Ｃは、本発明の実施形態による埋め込み型パルス発生器の埋め込みのプロセスにおける様々な段階を示す。場合によっては、埋め込み型装置３０１をトロカール３０５内に挿入することにより、標的となる箇所（たとえば、標的生物学的構造３０２の周辺またはその位置）に埋め込み型装置３０１を動かすことができる。トロカール３０５は、取り外し可能な閉鎖アセンブリ（閉鎖ハウジング、閉塞具先端部、および閉鎖体を含む）（不図示）と、カニューレアセンブリ（カニューレハウジング３１０およびカニューレスリーブ３１５を含む）とを含むことができる。カニューレアセンブリは、２以上の開口部を含んで、カニューレスリーブ３１５を通した様々な装置または装置のパーツの動きを容易にすることができる。具体的には、カニューレアセンブリは、スリーブ本体３２０の遠位開口部３２１、スリーブ本体３２０の近位開口部３２２、カニューレハウジング３１０の遠位端開口部３２３、およびカニューレハウジング３１０の近位開口部３２４を含むことができる。スリーブ本体３２０の遠位開口部３２１は、閉鎖体から取り付け（および、たとえば、取り外し）するように構成することが可能である。閉鎖アセンブリは、組織を突き刺して、トロカールの縁部を標的場所に向かって前進させるために使用できる。
【００５８】
あらゆる目的に関してその全体が引用により本明細書に組み込まれる２０１８年５月１０日に出願された米国仮特許出願第６２／６６９，４８５号に詳述されるように、トロカールを標的場所の近傍に位置付けるために一連の動作が行われる。たとえば、人の皮膚に切開部を作ることができる。閉鎖アセンブリは、切開部から挿入できる。閉鎖アセンブリが標的場所に前進するにつれて、閉塞具先端部は組織を切断してトロカールの移動を可能にする。取り付けられたカニューレアセンブリは切断された部分を追尾する。場合によっては、閉鎖アセンブリが標的場所の近傍の場所に達すると、閉鎖アセンブリをカニューレアセンブリから取り除き、カニューレアセンブリを組織に埋め込まれたままにして、標的部位への腹腔鏡ポートとして機能させることも可能である。
【００５９】
１以上の手術器具（たとえば、１以上の腹腔鏡ツール）は、続いて、手術器具の１以上の端部がカニューレハウジング３１０の遠位端３２３を通るように、スリーブ本体３２０の近位開口部３２２に挿入されて、スリーブ本体３２０を通って延びることができる。生物学的構造の手動切断のために器具が使用されて、標的生物学的構造まで経路を作ってもよい。たとえば、１以上のカニューレアセンブリを通して把持器具が挿入されて、自然な組織平面に沿って生物学的構造を動かし、または切断し、標的生物学的構造にアクセスする経路を提供することができる。他の実施形態では、ユーザ、たとえば、外科医による術野または標的生物学的構造の操作のために１以上のカニューレアセンブリを通して把持器具、解剖用器具、はさみ、開創器等が設置される。一度、経路が作られると、１以上の手術器具は、カニューレアセンブリから取り除かれてもよい。
【００６０】
図３Ａに示されるように、埋め込み型装置３０１は、カニューレアセンブリを通して標的生物学的構造の標的部位部位に送達可能である。様々な実施形態において、標的生物学的構造に経路が作られた（および任意でガイドワイヤが挿入された）後、埋め込み型装置３０１は標的部位へとカニューレアセンブリを通して送達される。場合によっては、埋め込み型装置３０１は、ガイドワイヤ上に導入され、カニューレアセンブリを通してガイドされ、標的部位に送達される（図３Ｂ）。追加的にまたは代替的に、リードアセンブリが、標的部位へとガイドワイヤ上に導入およびカニューレアセンブリを通してガイドされ、標的生物学的構造３０２の部位に送達される。埋め込み型装置３０１およびリードアセンブリは、カニューレアセンブリを通して同時に送達されてもよいし、状況および治療に使用されている神経調節システムのタイプによって互いに分離してもよい。たとえば（たとえば、リードアセンブリが埋め込み型装置３０１から着脱可能な場合）、埋め込み型装置３０１は、標的部位に供給されて埋め込まれてもよく、続いてリードアセンブリが送達され、標的生物学的構造３０２に取り付けられ、埋め込み型装置３０１に物理的および電気的に接続されてもよい。
【００６１】
図３Ｃに示されるように、手術器具３３０は、その後、少なくとも部分的にカニューレアセンブリを通して設置される。手術器具３３０は、１以上の制御部（たとえば、ハンドル３３５）、延設部３４０（たとえば、スリーブ本体３２０の幅未満の幅を有する）、および１以上の遠位制御可能機能部３４５を含むことができる。１以上の遠位制御可能機能部３４５がスリーブ本体３２０内を完全に横断し、スリーブ本体３２０の遠位開口部３２１から出る一方、１以上の制御部がカニューレハウジング３１０の近位開口部３２４の外に残るように、手術器具３３０はカニューレアセンブリ内に挿入できる。
【００６２】
手術器具３３０は、埋め込み型装置３０１および標的部位内の組織の手動操作のために構成されて、標的部位内に埋め込み型装置３０１を埋め込むことができる。たとえば、１以上のカニューレアセンブリを通して把持器具が挿入されて、埋め込み型装置３０１および１以上の縫合糸を動かして、埋め込み型装置を標的生物学的構造３０２に取り付けることができる。手術器具３３０は、（たとえば）把持器具を含むことができる。遠位制御可能機能部３４５は、ハンドル３３５の開閉に応じて、互いに対し開閉するように構成できる。
【００６３】
いくつかの場合では、手術器具３３０の１以上の制御部が操作されて、１以上の遠位制御可能機能部３４５に埋め込み型装置３０１のパーツ（たとえば、縫合糸係合コンポーネント）を把持させて、埋め込み型装置３０１を所望の場所および／または所望の位置（たとえば、標的生物学的構造３０２の場所および／または位置に対応する）に移動させ、および／または指向することができる。手術器具３３０の１以上の制御部をさらに使用して、１以上の遠位制御可能機能部３４５に埋め込み型装置３０１の１つの、より多くの、または全ての穴のそれぞれ（たとえば、１つの、より多くの、または全ての縫合糸係合コンポーネントのそれぞれ）および標的生物学的構造３０２の一部に縫合糸を通させて、縫合糸を結ばせることができる。たとえば、１以上の遠位制御可能機能部３４５は縫合糸に取り付けられたニードルを把持して、ニードルを埋め込み型装置３０１の穴および標的生物学的構造３０２の一部に通して縫うことができる。手術器具３３０は、（たとえば）埋め込み型装置３０１の個々の穴および標的生物学的構造３０２の明確な位置を通して複数の縫合糸のそれぞれを順次縫うように制御できる。場合によっては、埋め込み型装置３０１は、埋め込み型装置３０１の少なくとも、もしくは正確に２つの穴、または埋め込み型装置３０１の少なくとも、もしくは正確に４つの穴を介して標的生物学的構造に固定できる。
【００６４】
いくつかの場合では、１以上の縫合糸および／または１以上のニードルは、トロカール３０５のカニューレアセンブリを通して標的部位へと挿入される。いくつかの場合では、１以上の縫合糸および／または１以上のニードルは、他のトロカールの他のカニューレアセンブリを通して標的部位へと挿入される（たとえば、カニューレアセンブリの遠位開口部が標的部位内およびトロカール３０５のカニューレアセンブリの遠位開口部の近傍にあるように他のカニューレアセンブリが配置される）。いくつかの場合では、複数の手術器具が使用されて、埋め込み型装置３０１は標的生物学的構造３０２に縫合される（たとえば、それらのそれぞれは、異なるトロカールを通して配置されてもよい）。縫合糸を結べば、縫合糸はニードルから分離されてもよく（たとえば、縫合糸を切断することにより）、ニードルはその後、標的部位から取り除かれてもよい（たとえば、手術器具を使用してニードルを把持し、トロカール３０５から１以上の遠位制御可能機能部３４５を取り外すことにより）。
【００６５】
トロカールを通した埋め込み、および／または挿入の前に、埋め込み型装置３０１がリードアセンブリに取り付けられていない場合には、同一または異なる手術器具を使用して、リードアセンブリの１以上の第１端を埋め込み型装置３０１に接続できる（たとえば、埋め込み型装置３０１の標的生物学的構造への縫合の後または前）。場合によっては、同一または手術器具（たとえば、および／または１以上の同一または異なるトロカール）が使用されて、１以上の第２端を１以上の他の標的生物学的構造（または標的生物学的構造３０２の１以上の他のパーツ）に取り付けることができる。
【００６６】
埋め込み型装置３０１およびリードアセンブリのそれぞれをしっかりと固定すれば、プロセスで使用される各カニューレアセンブリおよび各手術器具（およびオプションでガイドワイヤ）は手術部位から取り外すことができる。具体的には、各手術器具（たとえば、手術器具３３０）および任意のガイドワイヤは、それぞれカニューレアセンブリを介して取り外し可能であり、続いて、各トロカールまたはカニューレアセンブリは腹腔鏡ポートから取り外し可能である。実施形態によっては、腹腔鏡ポートは、縫合糸、ステープル、または同様の閉鎖装置を使用して、閉鎖される。埋め込み型装置３０１は標的部位内に埋め込まれたまま、リードアセンブリは標的生物学的構造に取り付けられたままとなる。
【００６７】
実施形態を十分に理解するために、上記で具体的な詳細が説明されている。しかしながら、実施形態は、これらの具体的な詳細なしで実施できると理解されるであろう。たとえば、不要な詳細で実施形態を曖昧にしないために、構成図に回路を示すことができる。他の場合では、周知の回路、プロセス、アルゴリズム、構造、および技術は、実施形態を曖昧にすることを回避するために不要な詳細なしに示すことができる。
【００６８】
ここで図面を参照し、図４および図５はそれぞれ、少なくとも１つの例による、組み立てられた例示の埋め込み型医療機器４００の斜視図と、例示の埋め込み型医療機器４００の分解組立図とを示す。示される埋め込み型医療機器４００は、神経調節療法を提供するための埋め込み型パルス発生器（「ＩＰＧ」）医療機器である。このような治療を提供するには、埋め込み型医療機器４００は患者の組織内に挿入され、神経インターフェース（不図示）に接続される。神経インターフェースは、患者の身体内の標的場所に設置される。埋め込み型医療機器４００は、続いて、神経インターフェースを使用して電気信号を標的場所に供給し、神経インターフェースにより集められたレスポンスを記録する。埋め込み型医療機器４００が患者の皮膚内に挿入、またはそうでない場合は、埋め込まれるため、埋め込み型医療機器４００は、挿入中および挿入後に患者への刺激または負傷の可能性を減少させるために、小さな形状係数（たとえば、本例においては長さ約４０ｍｍ、高さ約２０ｍｍ、および幅約７ｍｍ）で、滑らかな縁部を有する。例によっては、埋め込み型医療機器４００の寸法は、記載されたものよりも大きい、または記載されたものよりも小さい。
【００６９】
図４に示されるように、一般的に、埋め込み型医療機器４００は、キャニスタと呼ばれることもある筐体４０２と、ヘッダ４０４と、通信アンテナ４０６とを含む。筐体４０２は、１以上の電源４０８（たとえば、バッテリ）および電子機器アセンブリ４１０等の埋め込み型医療機器４００の能動型コンポーネントを収容するように構成されている。筐体４０２は密閉されているので、能動型コンポーネントが湿気に曝されないようにする。ヘッダ４０４は、筐体４０２に取り付けられている充電アンテナ４１２およびコネクタスタック４１４等の他の能動型および／または受動型コンポーネントを封入するように構成されている。たとえば、図７Ａに示されるように、充電アンテナ４１２およびコネクタスタック４１４は、筐体４０２の蓋に取り付けられて示されている。
【００７０】
ヘッダ４０４と筐体４０２との間の接続点もまた密閉されているので、埋め込み型医療機器４００のヘッダスペースへの湿気の侵入が防止される。たとえば、図７Ｂに示されるように、ヘッダ４０４は、オーバーモールドされたエポキシから形成されることができ、ヘッダ４０４が筐体４０２の上面および少なくとも筐体４０２の側壁の一部を囲むように筐体４０２の上面の下へ延びる。図７Ｂでは、ヘッダ４０４の境界縁部４１９は、筐体４０２の境界縁部４２１の下に延びる。図８により詳細に示されるように、溶接ウィンドウと呼ばれることもあるアクセスウィンドウ４１６は、通信アンテナ４０６のタブ４１８に対応するサイズおよび形状を有しているが、ヘッダ４０４でも画定される。アクセスウィンドウ４１６はヘッダ４０４の切り取り領域を画定してヘッダ４０４内のコンポーネントへのアクセスを提供する。
【００７１】
通信アンテナ４０６は、分離プロセスの一環として作成されるが、図７Ｃに示されるようにアクセスウィンドウ４１６内にタブ４１８が嵌合するように筐体４０２に接続される。これにより、通信アンテナ４０６で、埋め込み型医療機器４００のコンポーネント間の電気的接続を可能としている。図７Ｄに示されるように、一度これらの接続ができると、アクセスウィンドウ４１６および、例によっては、通信アンテナ４０６とヘッダ４０４との間のエアギャップ４５４にバックフィル（backfill）４２０が適用される。
【００７２】
ここで筐体４０２を参照すると、筐体４０２は、蓋４２２と、少なくとも１つの側面を有する容器４２４とを有する。筐体４０２は、チタニウムまたは他の生体適合性金属材料等の金属材料から成る。例によっては、筐体４０２のいくらかまたは一部は、金属でもよいし、生体適合性エポキシ等の金属でなくてもよい異なる剛体材料から成る。本明細書中で使用されるように、生体適合性材料という用語は、悪化を引き起こさず組織と調和して存在するように生体系（特に人間の生体系）および材料の機能に対し有毒または有害な影響を持たない性質を指す。
【００７３】
容器４２４および蓋４２２は共に筐体４０２の内部容積を画定する。電源４０８（たとえば、バッテリ）および電子機器アセンブリ４１０は、内部容積内、たとえば、容器４２４の内部の表面に取り付けられている。容器４２４は、単一の材料または複数の材料から作成してもよい。容器４２４の形状によっては、容器４２４は１を超える側面、たとえば、通信アンテナ４０６が取り付けられる表側、表側の反対側の後側、２つの側面、および蓋４２２の反対側の底部を含んでもよい。
【００７４】
電子機器アセンブリ４１０は、信号処理のために構成されている１以上の電子部品を含む。たとえば、電子機器アセンブリ４１０は、ＰＣＢアセンブリの表面または埋め込まれて存在し得る、デジタル信号処理、アナログ信号処理、混合信号処理、および／または類似処理のための任意の適切な組合せコンポーネントを含むシステムオンチップ（「ＳＯＣ」）またはシステムインパッケージ（「ＳＩＰ」）を含んでもよい。このようなコンポーネントは、たとえば、マイクロコントローラ、メモリ、タイミングソース、１以上のデジタルインターフェース、１以上のアナログインターフェース、電圧レギュレータ、および／またはその他の適切なコンポーネントを含んでもよい。電子機器アセンブリ４１０は、神経インターフェースから電気信号を受信し、このような信号を処理し、神経インターフェースに追加の信号を提供するように構成されてもよい。
【００７５】
例によっては、電子機器アセンブリ４１０は、処理装置に連結されたランダム・アクセス・メモリ（「ＲＡＭ」）等の処理装置およびコンピュータ読取可能な記録媒体を含む。処理装置は、１以上のコンピュータプログラムの実行等のメモリ内に記憶されているコンピュータ実行可能なプログラム命令を実行してもよい。このような処理装置は、マイクロプロセッサ、デジタル・シグナル・プロセッサ（「ＤＳＰ」）、特定用途向け集積回路（「ＡＳＩＣ」）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（「ＦＰＧＡ」）、ステートマシン、または神経インターフェースから受信された電気信号を処理するための他の処理手段を備えてもよい。このような処理手段は、さらに、ＰＬＣ、プログラム可能な割り込みコントローラ（「ＰＩＣ」）、プログラム可能な論理素子（「ＰＬＤ」）、プログラム可能な読み取り専用メモリ（「ＰＲＯＭ」）、電子的にプログラム可能な読み取り専用メモリ（「ＥＰＲＯＭ」または「ＥＥＰＲＯＭ」）または他の類似のデバイス等のプログラム可能な電子デバイスを備えてもよい。
【００７６】
処理装置は、媒体、たとえば、コンピュータ読み込み可能な記憶媒体等の媒体を有し、またはこれらと通信してもよく、媒体に処理装置によって実行されると、処理装置によって実施または補助されるステップを処理装置に実施させる指示を記憶してもよい。コンピュータ読込可能媒体の非限定的な例として、メモリチップ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、ＡＳＩＣ、またはそれから処理装置が情報を読取りまたは書込みできるその他の記憶手段が挙げられてもよい。
【００７７】
容器４２４は、滑らかな縁部を含んで、埋め込み中および埋め込み後の刺激を最小限に抑える。たとえば、図示の通り、容器４２４は丸みのある底部、すなわち蓋４２２の反対側を有する細長い矩形形状を有する。容器４２４の縦方向縁部も丸みを帯びている。例によっては、容器４２４は、図示されたものと異なる形状を有する（たとえば、円形、卵形、正方形等）。
【００７８】
容器４２４は、１以上のタブ４３８を含む。タブ４３８は、製造中、埋め込み中、または他の際に容器４２４を操作するために使用されてもよい。例によっては、タブ４３８は着脱自在であってもよい。たとえば、タブ４３８は、埋め込み前に取外しできるように脆弱な接合部を含んでもよい。例によっては、容器４２４はタブ４３８を含まない。
【００７９】
一度内部コンポーネントが容器４２４に取り付けられると、蓋４２２は容器４２４の側面に密封される。たとえば、容器４２４の開口部の境界縁部は蓋４２２の境界縁部に溶接することができる。本例では、蓋４２２は容器４２４の材料と同様の金属材料から成っている。蓋４２２は、小穴を有してもよく、これはヘリウムまたは他の不活性ガスで容器４２４の内部容積をバックフィルして内部容積内に不活性雰囲気を提供するために使用されてもよい。その後、小穴は溶接して閉じられてもよい。容器４２４および蓋４２２は接続されると密封筐体を形成する。
【００８０】
蓋４２２は、フィードスルー４２６も含む。フィードスルー４２６は、蓋４２２を通って、内部容積へと延びる開口部である。フィードスルー４２６は一式のフィードスルーピン４２８を貫通させるために使用される。フィードスルーピン４２８は、１以上の電源４０８、電子機器アセンブリ４１０、または容器４２４内の他のコンポーネントに接続される導電端子である。例によっては、フィードスルーピン４２８はデータおよび／または電力の形態で電気信号を運ぶ。フィードスルーピン４２８の第１部４２８ａは、神経インターフェース内で刺激および感知目的のためにコネクタスタック４１４を電気的に接続するためのものである。フィードスルーピン４２８の第２部４２８ｂは、通信アンテナ４０６を電気的に接続するためのものである。また、フィードスルーピンの第３部４２８ｃは、充電アンテナ４１２を電気的に接続するためのものである。１つのフィードスルー４２６が示されているが、例によっては、１を超えるフィードスルー４２６が使用され、それらのいずれも蓋４２２および／または容器４２４の側壁を通って延びてもよい。たとえば、フィードスルーピン４２８の第１部４２８ａおよび第３部４２８ｃは蓋４２２を通って延びてもよく、フィードスルーピン４２８の第２部４２８ｂは容器４２４の表側壁を通って延びてもよい。
【００８１】
以下、コネクタスタック４１４および充電アンテナ４１２について説明する。コネクタスタック４１４は神経インターフェースを受け入れるように構成されている。たとえば、コネクタスタック４１４は、ポート４２９を含んで、神経インターフェースのプラグを受け入れてもよい。コネクタスタック４１４は、蓋４２２に固定的に取り付けられ、フィードスルーピン４２８の第１部４２８ａに電気的に接続される。神経インターフェースは、プラグ内で互いに接合される複数の導電性リードを含んでもよい。プラグは、ポート４２９に一度挿入されると、フィードスルーピンの第１部４２８ａを介して電子機器アセンブリ４１０に個々の導電性リードを接続する。本例では、コネクタスタック４１４の長軸は筐体４０２の長軸と整列するが、例によっては他のアライメントが採用されてもよい。
【００８２】
充電アンテナ４１２は、変換されて、電源４０８（たとえば、バッテリ）を充電するために使用される電磁界を受信する（たとえば、外部チャージャーから）ように構成されている。充電アンテナ４１２は、マンドレルの周囲を巻くコイルの形態を取っているが、充電アンテナ４１２は異なる形状係数であってもよい。例によっては、充電アンテナ４１２は、通信アンテナ４０６とは異なる周波数で信号を受信する。充電アンテナ４１２は、蓋４２２に固定的に取り付けられ、フィードスルーピン４２８の第３部４２８ｃに電気的に接続される。本例では、充電アンテナ４１２の長軸は筐体４０２の長軸と整列するが、例によっては他のアライメントが採用されてもよい。
【００８３】
以下、ヘッダ４０４について説明する。図７Ｂにさらに詳細に示される通り、ヘッダ４０４はエポキシ等の生体適合性材料から成る。ヘッダ４０４は、適所に形成されるか、予め形成されて蓋４２２に取り付けられるかのいずれかである。ヘッダ４０４は、コネクタスタック４１４および充電アンテナ４１２を封入するように構成されている。先に述べたように、ヘッダ４０４はアクセスウィンドウ４１６を含む。アクセスウィンドウ４１６は、タブ４１８のサイズおよび形状に対応するようにサイズ決めされるおよび形作られる。このように、アクセスウィンドウ４１６は遮蔽部として機能して、タブ４１８へのアクセスを可能にする。図７Ｂに示される通り、アクセスウィンドウ４１６はフィードスルーピン４２８の第２部４２８ｂ、たとえば、約９０度曲がってヘッダ４０４の外部側方面に向かって延びるもの等へのアクセスも可能にする。
【００８４】
ヘッダ４０４は１以上の開口部４３０も含む。開口部４３０ａは、止めねじ４３２およびセプタム４３４を受け入れるように構成されている。開口部４３０ｂは、張力緩和装置４３６を受け入れるように構成されている。例によっては、神経インターフェースのプラグが開口部４３０ｂおよび張力緩和装置４３６を介してコネクタスタック４１４内に挿入される。
【００８５】
図６により詳細に示されるように、通信アンテナ４０６は、ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）規格で動作するが、基板４４２および反対側、すなわち、容器４２４に面する側面に配置される地板（不図示）に取り付けられた放射表面４４０を含む。例によっては、通信アンテナ４０６は、異なる規格で動作し、または異なった構成を有する。通信アンテナ４０６は、たとえば、測定されたパラメータ、構成データ、ステートデータ、制御信号、その他埋め込み型医療機器４００に関する情報等、埋め込み型医療機器４００の動作に関する情報を送受信するように機能する。通信アンテナ４０６は、プログラミングユニット、チャージャー、携帯電話、または体外に配置された他の装置等の第２装置とのペアリング／通信を可能にしてもよい。例によっては、通信アンテナ４０６は、体内に配置された他の装置とのペアリング／通信を可能にする。
【００８６】
基板４４２は、セラミックであるが、タブ４１８と本体４４４とを含む。そのため、タブ４１８および本体４４４は同じ材料から成り、同じ基板４４２の一部として作られている。放射表面４４０は、任意の適切な方法で基板４４２に取り付けられている。たとえば、放射表面４４０は、基板に蒸着、印刷、またそうでない場合は、取り付け（たとえば、予め形成されて接着）することができる。放射表面４４０の形状は、所望の無線周波数特性に応じて変更可能である。例によっては、放射表面４４０は平面的な上面を有して、矩形の金属プレートの形状である。他の例では、放射表面４４０は他の形状であってもよい。２つのフェルールが、アンテナレベルで互いから電気的に分離されているこれらの回路のそれぞれに接続するように使用される（ＰＣＢＡ側にいくつかのカップリングが存在する）。
【００８７】
通信アンテナ４０６は、タブ４１８に配置される一式の導電端子４４６も含む。第１の導電端子４４６は、一式の導電性トレース４４８を介して放射表面４４０に電気的に接続される。第２の導電端子４４６は、第２の一式の導電性トレース（不図示）を介して地板に電気的に接続される。放射表面４４０の後、導電端子４４６および導電性トレース４４８が作成され、本体４４４は、エポキシまたは他の適切な材料等の生体適合性および無線周波数（ＲＦ）適合性材料に完全に、または部分的に封入される。すなわち、カプセル封入４５０である。本明細書中に使用されるように、ＲＦ適合性材料という用語は無線周波数信号が通過可能である材料の性質を指す。例によっては、ＲＦ適合性材料は、ＲＦ透過性材料または熱を発生させずに無線周波数場が貫通できるものである。
【００８８】
例によっては、本体４４４の全体（たとえば、全ての面）がカプセル封入４５０内に封入されてもよいし、容器４２４の反対側の裏面以外の全ての面が封入されてもよいし（たとえば、露出裏面封入）、容器４２４の反対側の裏面の一部以外の全ての面が封入されてもよいし（たとえば、部分的露出裏面封入）、または面または面の一部の任意の他の適切な組合せが封入されてもよい。本体４４４は、カプセル封入４５０内で水平方向および垂直方向において中央に置かれる。通信アンテナ４０６の表側におけるカプセル封入４５０の深さは、約０．８ｍｍであってもよく、後側における深さは、約０．３ｍｍであってもよい。例によっては、深さは０．８ｍｍより大きい、または０．３ｍｍより小さい。これらの深さは、通信アンテナ４０６の特定のパラメータを調整するために選択されてもよい。たとえば、放射表面４４０の動作は、カプセル封入４５０の深さおよび／またはカプセル封入４５０に使用されたエポキシの特性次第であってもよい。例によっては、カプセル封入４５０、ヘッダ４０４、および埋め込み型医療機器４００の他のパーツに使用されたエポキシは、ＥＰＯ−ＴＥＫブランドのＭＥＤ−３０１エポキシである。他の例では、医療グレードのもの等の異なる特性を有する他のエポキシが使用される。
【００８９】
図７Ｃに示されるように、通信アンテナ４０６は、任意の適切な接着剤を使用して容器４２４の外表面（たとえば、取り付け場所）に接続される。たとえば、追加のエポキシ、糊、または他の接着剤が通信アンテナ４０６の裏側および／または容器４２４の外表面に塗布されてもよく、２つのパーツが互いに接合されてもよい。通信アンテナ４０６は、タブ４１８をアクセスウィンドウ４１６と整列させ、ヘッダ４０４の境界縁部４１９と通信アンテナ４０６の境界縁部４２３との間に狭いエアギャップ４５４を形成するように、容器４２４の外表面に配置される。エアギャップ４５４は、図４Ｄに示されるもの等の、後の処理工程中に埋められるバックフィル４２０のための容積を提供してもよい。図９に示されるように、エアギャップ４５４は、バックフィル４２０が適用される際に埋められる。
【００９０】
図８に示されるように、筐体４０２の容器４２４に通信アンテナ４０６を接続した後、一式の導電端子４４６が一式のフィードスルーピン４２８の第２部４２８ｂに電気的に接続される。例によっては、一式の導電端子４４６は、フィードスルーピン４２８を受け入れるようにサイズ決めされ、構成されたメッキされたビアである。例によっては、導電端子４４６は、フィードスルーピン４２８を受け入れるフェルールを含む。フィードスルーピン４２８と導電端子４４６との間の電気的接続はレーザ溶接を使用して実現される。例によっては、加締め、半田付け、またはその他の適切な機械的および／またはエネルギー的な方法を使用して電気的接続が行われる。
【００９１】
以下、バックフィル４２０について説明する。バックフィル４２０は、図５には固体コンポーネントとして示されているが、液体生体適合性材料であって、埋め込み型医療機器４００に適用されると、おおよそ図５に示される形状となる。バックフィル４２０の目的は、アクセスウィンドウ４１６の容積を密閉することであり、そうすることで、タブ４１８に作られた電気的接続を外の湿気から絶縁することである。バックフィル４２０の他の目的は、ヘッダ４０４の境界縁部４１９と通信アンテナ４０６の境界縁部４２３との間に滑らかな移行部を提供することである。このような方法で、バックフィル４２０は、２つのパーツ間にフィレット状の移行部を作ってもよい。このことは、応力をより広いエリアに分散し、２つのパーツ間に滑らかな移行部を形成する。例によっては、バックフィル４２０は、たとえば、垂直境界縁部および水平境界縁部等の通信アンテナ４０６の境界縁部の追加部分周囲へと延びる。バックフィル４２０は、シリコーン、エポキシ、シリコーンエポキシ混合物、他の流動性液体接着剤、および／または１つを超える材料の任意の適切な組合せから成ることができる。
【００９２】
図１０は、少なくとも１つの例による埋め込み型医療機器４００等の埋め込み型医療機器を作成するためのプロセス１０００を示すフローチャートを示す。プロセス１０００は、電子機器アセンブリ４１０を収容するための容器４２４を画定する筐体４０２を提供することで、ブロック１００２にて開始する。プロセス１０００は、容器４２４内に電源４０８および／または電子機器アセンブリ４１０の少なくとも１つを取り付けすることを含んでもよい。
【００９３】
ブロック１００４では、プロセス１０００は筐体４０２の少なくとも上部を囲うためにヘッダ４０４を連結することを含む。例によっては、このことは事前に製造されたヘッダ４０４を適所に取り付け、またはヘッダ４０４を適所に作成することを含んでもよい。ヘッダ４０４は、ヘッダ４０４の境界縁部４１９に配置されるアクセスウィンドウ４１６を含む。少なくとも一式の導電性リードのいくつかの部分はアクセスウィンドウ４１６を通して延びる。たとえば、図４Ａに示されるように、フィードスルーピンの第１部４２８ａは、フィードスルー４２６を通った後、約９０度の屈曲を有して、通信アンテナ４０６のタブ４１８の導電端子４４６と接続できる位置にフィードスルーピンの第１部４２８ａの遠位端を位置付ける。
【００９４】
ブロック１００６にて、プロセス１０００は、通信アンテナ４０６を筐体４０２の側壁の外表面に接続することを含む。本例では、通信アンテナ４０６は、本体４４４と、アクセスウィンドウ４１６内で指標となって、電気的終端タブ４１８に設けられた一式の導電端子４４６を一式の導電性リードと整列させる電気的終端タブ（たとえば、タブ４１８）とを含む。例によっては、電気的終端タブは、通信アンテナ４０６が筐体４０２に接続されると、筐体４０２の境界縁部４２１を越えて（たとえば、蓋４２２を越えて）延びる。
【００９５】
例によっては、通信アンテナ４０６の本体４４４は、カプセル封入４５０等の生体適合性材料内に封入される。例によっては、ヘッダ４０４は、異なる特性を有する異なるエポキシ等の異なる生体適合性材料から成る。異なるエポキシが選択されて、通信アンテナ４０６用にいくらかの、および充電アンテナ４１２用にいくらかの無線周波数（ＲＦ）特性が提供されてもよい。
【００９６】
例によっては、ブロック１００６は、通信アンテナ４０６または側壁（たとえば、容器４２４の壁）の少なくとも１つに接着剤を塗布すること、および通信アンテナ４０６と側壁とを通信アンテナ４０６と側壁との間に設けた接着剤で接続することを含む。
【００９７】
例によっては、プロセス１０００はさらに、一式の導電端子４４６を一式の導電性リードに電気的に接続することを含む。例によっては、このことは、レーザ溶接の使用を含む。
【００９８】
例によっては、プロセス１０００はさらに、ブロック１００６で、通信アンテナ４０６を接続した後、アクセスウィンドウ４１６にバックフィル４２０を設置して少なくとも一式の導電端子４４６を覆うことを含む。本例では、ブロック７０８は、ヘッダ４０４の境界縁部４１９と通信アンテナ４０６の境界縁部４２３との間にエアギャップ４５４が形成されるように通信アンテナ４０６を設置することを含む。本例では、バックフィル４２０もエアギャップ４５４に設置されて、ヘッダ４０４と通信アンテナ４０６との間の移行部を形成する。
【００９９】
例によっては、プロセス１０００はさらに、ブロック１００６を実施する前に、通信アンテナ４０６を作成することを含む。このことは、セラミック基板４４２に本体４４４および電気的終端タブ４１８を作成すること、セラミック基板４４２の本体４４４に放射表面４４０として金属プレートを作成すること、電気的終端タブ４１８に一対の導電端子４４６を作成すること、放射表面４４０の金属プレートおよび少なくとも１つの一対の導電端子４４６を電気的に接続する一対の導電性トレース４４８をセラミック基板４４２に作成すること、および電気的終端タブ４１８を封入せずに生体適合性材料（たとえば、カプセル封入４５０）内に本体４４４を封入することを含んでもよい。
【０１００】
例によっては、プロセス１０００はさらに、電子機器アセンブリ４１０から筐体４０２を通って延びる一式の導電性リード（たとえば、フィードスルーピン４２８）を作成することを含む。例によっては、一式の導電性リードは筐体４０２の蓋４２２に設けられるフィードスルー４２６を通して延びる。
【０１０１】
以下、さらなる例が説明されて、本開示の理解を容易にする。
【０１０２】
例１
本例では、埋め込み型装置が提供され、前記埋め込み型装置は、
蓋と前記蓋に接続される側壁とを含む筐体と、
前記筐体の内部容積内に設けられる電子機器アセンブリと、
前記電子機器アセンブリに電気的に接続され、前記筐体を通って延びる一式の導電性リードと、
前記側壁の外表面に設置され、本体と一式の導電端子を含むタブとを含む通信アンテナとを備え、
前記本体は、生体適合性材料でコーティングされ、前記一式の導電端子は、前記一式の導電性リードに電気的に接続される。
【０１０３】
例２
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、前記装置は、
前記筐体の前記蓋に接続されるヘッダをさらに備え、
前記通信アンテナの前記本体は、前記ヘッダ内に設けられていない。
【０１０４】
例３
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、前記装置は、
前記蓋に接続される充電アンテナと、
前記蓋に接続されるコネクタスタックと、
をさらに備え、
第２の一式の導電性リードは、前記筐体を通って延び、前記電子機器アセンブリを前記コネクタスタックまたは前記充電アンテナの少なくとも１つに電気的に接続する。
【０１０５】
例４
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、前記装置は、
前記充電アンテナおよび前記コネクタスタックを囲うエポキシヘッダをさらに備える。
【０１０６】
例５
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記一式の導電性リードの各導電性リードは、第１方向に前記筐体の前記蓋を通って延び、第２方向に前記各導電性リードの遠位先端を向ける屈曲を含む。
【０１０７】
例６
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記筐体は前記内部容積を密閉する。
【０１０８】
例７
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記生体適合性材料は、ＲＦ適合である。
【０１０９】
例８
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記通信アンテナは、セラミック基板に作成される金属プレートをさらに備え、前記一式の導電端子は、一式の導電性トレースを介して前記金属プレートに電気的に接続される。
【０１１０】
例９
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記金属プレートが前記本体に設けられた状態で、前記本体および前記タブは前記セラミック基板から成る。
【０１１１】
例１０
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記通信アンテナは、セラミック基板の第１側面に作成される第１金属プレートと、前記セラミック基板の第２側面に作成される第２金属プレートとをさらに含み、前記一式の導電端子は、一式の導電性トレースを介して前記第１または第２金属プレートの少なくとも１つに電気的に接続される。
【０１１２】
例１１
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記金属プレートが前記本体に設けられた状態で、前記本体および前記タブは前記セラミック基板から成る。
【０１１３】
例１２
本例では、方法が提供され、前記方法は、
電子機器アセンブリを含む筐体を設けることと、
少なくとも前記筐体の蓋を囲うためにヘッダを連結することであって、アクセスウィンドウが前記ヘッダの境界縁部に形成され、前記電子機器アセンブリから前記アクセスウィンドウを通って一式の導電性リードが延びる、ヘッダを連結することと、
前記筐体の側壁の外表面に通信アンテナを接続することであって、前記通信アンテナは、本体と、電気的終端タブとを含み、前記電気的終端タブが、前記アクセスウィンドウとサイズおよび形状において対応し、前記電気的終端タブに設けられる一式の導電端子を前記一式の導電性リードと整列させる、通信アンテナを接続することと、を備える。
【０１１４】
例１３
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、前記方法は、
前記一式の導電端子を前記一式の導電性リードに電気的に接続することをさらに備える。
【０１１５】
例１４
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、
前記通信アンテナの前記本体は、生体適合性材料でコーティングされているセラミック基板から成る。
【０１１６】
例１５
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、
前記ヘッダは、第２生体適合性材料から成る。
【０１１７】
例１６
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、
前記電気的終端タブは、前記筐体の前記蓋の境界縁部を越えて延びる。
【０１１８】
例１７
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、
前記一式の導電端子を前記一式の導電性リードに電気的に接続することは、半田付け、加締め、またはレーザ溶接のうちの少なくとも１つを含む。
【０１１９】
例１８
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、
前記通信アンテナを前記側壁の前記外表面に接続することは、
前記通信アンテナまたは前記側壁の少なくとも１つに接着剤を塗布することと、
前記通信アンテナと前記側壁とを前記通信アンテナと前記側壁との間に設けられた接着剤で互いに接続することとを含む。
【０１２０】
例１９
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、前記方法は、
前記ヘッダを作成することをさらに含む。
【０１２１】
例２０
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、
前記ヘッダを作成することは、
前記ヘッダを分離パーツとして作成することと、
前記ヘッダを作成した後に前記筐体の前記蓋の適所に前記ヘッダを取り付けることとを含む。
【０１２２】
例２１
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、前記方法は、
前記通信アンテナを接続した後、少なくとも前記一式の導電端子を覆うために前記アクセスウィンドウにバックフィル材料を設置することをさらに含む。
【０１２３】
例２２
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、
前記通信アンテナを前記側壁の前記外表面に接続することは、前記通信アンテナを前記ヘッダと前記通信アンテナとの間にエアギャップを画定する前記外表面の特定の取り付け場所に接続することを含み、前記バックフィル材料を設置することは、前記バックフィル材料を前記エアギャップに設置することをさらに含む。
【０１２４】
例２３
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、前記方法は、
前記通信アンテナを接続する前に、少なくとも
前記本体および前記電気的終端タブをセラミック基板に作成することと、
前記セラミック基板の前記本体に金属プレートを作成することと、
前記電気的終端タブに前記一式の導電端子を作成することと、
前記金属プレートおよび前記一式の導電端子を電気的に接続する一対の電気性トレースを前記セラミック基板に作成することと、
前記電気的終端タブを封入せずに生体適合性材料内に前記本体を封入することとによって、
前記通信アンテナを作成することをさらに含む。
【０１２５】
例２４
本例では、先述または後述の例の何れかの方法が提供され、前記方法は、
前記通信アンテナを接続する前に、少なくとも
前記本体および前記電気的終端タブをセラミック基板に作成することと、
前記セラミック基板の前記本体の第１側面に第１金属プレートを作成することと、
前記セラミック基板の前記本体の第２側面に第２金属プレートを作成することと、
前記電気的終端タブに前記一式の導電端子を作成することと、
前記第１および第２金属プレートおよび前記一式の導電端子を電気的に接続する一式の電気性トレースを前記セラミック基板に作成することと、
前記電気的終端タブを封入せずに生体適合性材料内に前記本体を封入することとによって、
前記通信アンテナを作成することをさらに含む。
【０１２６】
例２５
本例では、システムが提供され、前記システムは、
埋め込み型医療機器を備え、前記埋め込み型医療機器は、
電子機器アセンブリを収容し、蓋と前記蓋に接続される側面とを含む筐体と、
前記電子機器アセンブリから前記蓋を介して前記筐体の外へ延びる一式の導電性リードと、
取り付け場所の前記側面の外表面に接続されるアンテナとを含み、前記アンテナは、
生体適合性材料内に封入される本体部と、
前記本体部に接続されるタブ部と、
前記タブ部に設けられ、前記アンテナが前記取り付け場所の前記外表面に接続されると、前記一式の導電性リードと整列する一式の導電端子とを含む。
【０１２７】
例２６
本例では、先述または後述の例の何れかのシステムが提供され、
前記アンテナは、前記本体に設けられる金属プレートと、前記金属プレートと前記一式の導電性リードとの間に延びる一式の導電性トレースとをさらに含む。
【０１２８】
例２７
本例では、先述または後述の例の何れかのシステムが提供され、
前記タブ部の遠位端は、前記アンテナが前記取り付け場所の前記外表面に接続されると、前記筐体の前記蓋を越えて延びる。
【０１２９】
例２８
本例では、先述または後述の例の何れかのシステムが提供され、
前記アンテナは、細長い形状である。
【０１３０】
例２９
本例では、先述または後述の例の何れかのシステムが提供され、
前記埋め込み型医療機器は、少なくとも前記筐体の前記蓋を封入するヘッダをさらに含み、
前記ヘッダに前記タブ部に形状が対応するアクセスウィンドウが形成される。
【０１３１】
例３０
本例では、先述または後述の例の何れかのシステムが提供され、
前記生体適合性材料はエポキシであり、前記ヘッダは前記エポキシから成る。
【０１３２】
例３１
本例では、先述または後述の例の何れかのシステムが提供され、前記システムは、
前記アクセスウィンドウを埋め、前記アクセスウィンドウに隣接する前記本体部の少なくとも一部に沿って延びるバックフィルをさらに含む。
【０１３３】
例３２
本例では、先述または後述の例の何れかのシステムが提供され、
前記アンテナはＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）規格で動作する。
【０１３４】
例３３
本例では、装置が提供され、前記装置は、
蓋および側壁を含む筐体と、
前記筐体の内部容積内に設けられ、前記筐体の前記蓋を通って延びる複数の導電性リードを含む電子機器アセンブリと、
前記蓋の外表面に接続され、前記複数の導電性リードの第１部に電気的に接続される１以上の電気コンポーネントと、
前記１以上の電気コンポーネントを封入し、それを通して前記複数の導電性リードの第２部が延びるアクセスウィンドウを含むヘッダと、
を備え、
前記アクセスウィンドウは通信アンテナのタブを受け入れるようにサイズ決めされる。
【０１３５】
例３４
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、前記装置は、
前記タブと本体とを含む前記通信アンテナをさらに備える。
【０１３６】
例３５
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記通信アンテナの前記本体は、前記タブが前記アクセスウィンドウと整列するように、前記側壁の外表面に接続される。
【０１３７】
例３６
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、
前記タブは、導電性リードの前記第２部に電気的に接続される一式の導電端子を含む。
【０１３８】
例３７
本例では、装置が提供され、前記装置は、
電子機器アセンブリを収容し、蓋と前記蓋に接続される側壁とを含む筐体と、
前記筐体の前記蓋を通って延びる一式の導電ピンと、
前記側壁の外表面に接続され、一式の導電端子を有する通信アンテナと、
を備え、
前記一式の導電ピンは、前記一式の導電端子によって受け入れられ、前記一式の導電端子に電気的に接続される。
【０１３９】
例３８
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、前記装置は、
前記蓋に接続される１以上の電気コンポーネントと、
前記蓋に接続され、前記蓋と前記１以上の電気コンポーネントとを封入するヘッダとをさらに備える。
【０１４０】
例３９
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、さらに、
前記ヘッダは前記側壁に物理的に接触する。
【０１４１】
例４０
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、前記装置は、
前記ヘッダおよび前記通信アンテナの少なくとも一部に物理的に接触するシリコーンバックフィルをさらに備える。
【０１４２】
例４１
本例では、装置が提供され、前記装置は
前記蓋に接続される１以上の電気コンポーネントと、
前記蓋に接続され、前記蓋と前記１以上の電気コンポーネントとを封入するヘッダと、
前記ヘッダの外である取り付け場所の前記側壁の外表面に接続される通信アンテナと、
を備える。
【０１４３】
例４２
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、前記装置は、
前記筐体の前記蓋を通って延びる一式の導電ピンをさらに備え、
前記一式の導電ピンは、前記通信アンテナの端子部に設けられる一式の導電端子によって受け入れられて、前記一式の導電端子に電気的に接続される。
【０１４４】
例４３
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、さらに、
前記ヘッダは前記側壁に物理的に接触する。
【０１４５】
例４４
本例では、先述または後述の例の何れかの装置が提供され、前記装置は、
前記ヘッダおよび前記通信アンテナの少なくとも一部に物理的に接触するシリコーンバックフィルをさらに備える。
【０１４６】
明細書および図面は、従って、限定的な意味あいというよりは、例示的な意味あいと見なされるであろう。しかしながら、請求項に説明される本開示のより広い主旨と範囲から逸脱することなく、様々な変形例および変更を行ってもよいことは明白となるであろう。
【０１４７】
他のバリエーションは本開示の主旨の範囲内である。このように、開示された技術は、様々な変形例および代替構造の影響を受けやすいが、その特定の例示された例が図面に示され、上記で詳述されている。しかしながら、本開示を開示された特定の形態または特定の複数の形態に制限する意図はなく、反対に、添付の請求項に定義されるように、本開示の主旨および範囲に収まる全ての変形例、代替構造、および同等のものをカバーする意図があるということは理解されるべきである。
【０１４８】
開示例の説明に関連する（特に以下の請求項に関連する）「ａ」、「ａｎ」、「ｔｈｅ」という用語および類似の指示の使用は、本明細書中に特記のないまたは文脈により明確に矛盾がない限り単数および複数の双方をカバーすると解釈される。「備える」、「有する」、「含む」、および「含有する」という用語は、特記のない限り、制約がない用語（たとえば、「含むが、それに限らない」という意味）として解釈される。「接続される」という用語は、たとえ何かが介在していても、部分的にまたは完全に中に含有される、取り付けられる、または互いに接合されるとして解釈される。本明細書中の数値の範囲の記述は、本明細書中に特記されない限り、範囲内に収まる各別々の数値を個別に言及することの簡略的な方法として機能するように意図されているにすぎず、本明細書中に個別に列挙されているかのように各別々の数値は本明細書に組み込まれている。本明細書中に説明されている全ての方法は、本明細書中に特記のない、または文脈により明確に矛盾がない限り、任意の適切な順序で実施できる。任意のおよび全ての例、または本明細書中で使われる言語例（たとえば、「等」）の使用は、本開示の例をより明らかにする意図でしかなく、特に主張されない場合は、本開示の範囲を限定することはない。本明細書中の言語は、本開示の実行に必要として任意の非請求の要素を示すと解釈されるべきではない。
【０１４９】
「Ｘ、Ｙ、またはＺの少なくとも１つ」といった表現等の選言的言語は、特記のない限り、一般的に使用される文脈において、品目、用語、等がＸ、Ｙ、またはＺ、あるいはその任意の組合せ（たとえば、Ｘ、Ｙ、および／またはＺ）のいずれかであってもよいことを示すと理解される。このように、このような選言的言語は、一般的に、特定の例においてそれぞれに少なくとも１つのＸ、少なくとも１つのＹ、または少なくとも１つのＺが存在する必要があることを暗示している意図はなく、暗示するべきでない。
【０１５０】
「または」という単語の本明細書中での使用には、包括的および排他的なＯＲ条件をカバーすることが意図される。言い換えると、ＡまたはＢまたはＣは、特定の使用に適した以下の代替的な組合せのいずれか、または全て、Ａ単独、Ｂ単独、Ｃ単独、ＡおよびＢのみ、ＡおよびＣのみ、ＢおよびＣのみ、ならびにＡおよびＢおよびＣの３つ全て、を含む。
【０１５１】
本明細書中には、本開示を実施するにあたって本発明者らに周知の最良の態様を含む本開示の好適な例が説明されている。これらの好適な例の変形は、上述の説明を読めば当業者には明らかとなり得る。本発明者らは、当業者がこのような変形を必要に応じて採用することに期待し、本発明者らは、本開示が本明細書中に具体的に説明されている以外の方法で実施されることを意図している。従って、本開示は、ここに添付される請求項で列挙される主題の全ての変形例および同等のものを、適用法により許可されるとして、含んでいる。さらに、その全ての可能性のある変形における上述の要素の任意の組合せは、本明細書中に特記のない、または文脈により明確に矛盾がない限り、本開示により網羅される。
【０１５２】
なお、実施形態は、フローチャート、フロー図、データフロー図、構造図、または構成図として描かれるプロセスとして記載できる。フローチャートが、順次的なプロセスとして、動作を説明できるが、多くの動作は並行に、または同時に行われることができる。これに加えて、動作の順序は再構成されることができる。その動作が完了するとプロセスは終了されるが、図面に含まれていない追加のステップを有することも可能である。
【０１５３】
本明細書中で引用された、発行物、特許出願、および特許を含むすべての参照は、ここに、各参照が、参照することにより組み込まれると個別および具体的に示され、本明細書中にその全体が説明されているのと同じ程度に、参照により組み込まれる。
【０１５４】
本開示の原則は、具体的な装置および方法に関連して、上記に説明されているが、当該説明は例の目的のみとして作成され、本開示の範囲を限定するものとして作成されていないことが明確に理解されるであろう。
【図１】
2022502134.tif 000003
【図２Ａ】
2022502134.tif 000004
【図２Ｂ】
2022502134.tif 000005
【図２Ｃ】
2022502134.tif 000006
【図２Ｄ】
2022502134.tif 000007
【図２Ｅ】
2022502134.tif 000008
【図３Ａ】
2022502134.tif 000009
【図３Ｂ】
2022502134.tif 000010
【図３Ｃ】
2022502134.tif 000011
【図４】
2022502134.tif 000012
【図５】
2022502134.tif 000013
【図６】
2022502134.tif 000014
【図７Ａ】
2022502134.tif 000015
【図７Ｂ】
2022502134.tif 000016
【図７Ｃ】
2022502134.tif 000017
【図７Ｄ】
2022502134.tif 000018
【図８】
2022502134.tif 000019
【図９】
2022502134.tif 000020
【図１０】
2022502134.tif 000021
【国際調査報告】
2022502134.tif 000022
2022502134.tif 000023
2022502134.tif 000024
2022502134.tif 000025
2022502134.tif 000026