【手続補正書】
【提出日】平成22年4月2日(2010.4.2)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）鈍頭包囲遠位端と、
ｂ）前記鈍頭包囲遠位端とは反対側の近位端と、
ｃ）作業領域から前記近位端に向かって、組織を通過させるように寸法取りされる一部分を少なくとも有する内部流体流経路と、
ｄ）外在化可能な流体流経路と、を含む長手方向シャフトであって、
ｅ）前記シャフトの側壁内のポートにより画成される前記作業領域を含む長手方向シャフトと；
前記内部流体流経路および前記外在化可能な流体流経路に結合して、前記内部流体流経路および前記外在化可能な流体流経路への注入流体の流れを制御するスイッチとを備える；
外科用器具。
【請求項２】
注入流体が通過して前記シャフトから出て行くことができる細孔を前記外在化可能な流体流経路の内部にさらに備える；
請求項１に記載の外科用器具。
【請求項３】
前記スイッチが枢動スイッチ、リードスイッチまたは摺動スイッチのうちの少なくとも一つを備える；
請求項１または請求項２に記載の外科用器具。
【請求項４】
前記内部流体流経路に連結される組織受け入れキャビティをさらに備える；
請求項１乃至請求項３のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項５】
前記組織受け入れキャビティが長手方向に延在する戻りチャネルを介して前記作業領域に連結される；
請求項４に記載の外科用器具。
【請求項６】
補助チャネルをさらに備える；
請求項１乃至請求項５のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項７】
前記シャフト内であって前記作業領域内に切断部材をさらに備える；
請求項１乃至請求項６のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項８】
前記切断部材が、ワイヤループ、ブレード、ハサミ、シャッター、またはハーモニック振動カッターのうちの少なくとも一つを有する；
請求項７に記載の外科用器具。
【請求項９】
前記スイッチが、観察器具または切断部材のうちの一方により作動するように構成される；
請求項１乃至請求項８のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項１０】
前記内部流体流経路が流体注入チャネルと前記作業領域を備える；
請求項１乃至請求項９のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項１１】
前記スイッチが、流体注入チャネルを前記作業領域に連結し、かつ組織を通過させるように寸法取りされる前記一部分に連結することによって前記内部流体流経路を形成する、位置を有する；
請求項１乃至請求項９のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項１２】
トロリーをさらに備える；
請求項１乃至請求項１１のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項１３】
観察器具を内部に受け入れるように寸法取りされ、前記観察器具が第一位置と第二位置との間でどちらの方向にも移動が可能である観察器具チャネルを備え；
前記第一位置が、前記作業領域の前記鈍頭包囲遠位端側に対して位置し；
前記第二位置が、前記作業領域の、前記鈍頭包囲遠位端の反対側に位置する；
請求項１乃至請求項１２のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項１４】
前記シャフトが、頭蓋穿頭小穴内、傍脊椎切開内、胸膜腔内、胸部チューブ内、胸腔内、喉頭内、気管内、気管支内、消化器官内、子宮内、子宮頸部内、尿道内、尿管内、顔腔内、副鼻腔内、鼻腔内、または肛門を介して体内の少なくとも一つに挿入するよう構成され寸法取りされている；
請求項１乃至請求項１３のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項１５】
無菌の状態で梱包される、請求項１乃至請求項１４のいずれか１項に記載の外科用器具を備える；
キット。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】発明の名称
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の名称】外科用器具およびキット
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１１３】
胸部心臓外科の分野では、変形品は、リンパ節または心膜面のような縦隔腔構造の生検に使用可能である。ここでは、その変形品では、専用胸腔(specialized chest tube)を組み込むかまたはそれと連携して使用して、胸膜腔内部の評価および診断を可能とすることができる。そのような用途では、シャフトは、連接設定可能であるかまたは予め指定した形状のものであるように構成され、グロメット付き胸腔(chest tube)を介して胸膜腔の中に通される。その際、シャフトは、胸膜腔の中に移動されるかまたは連接され、中皮腫、リンパ腫または他の病巣のような胸膜の病巣が観察され生検される。任意ではあるが、その先端は軸方向に回転するように構成されてもよく、標準的な開胸術の切開または複数回の器具挿入／引抜きに頼ることなく、即時の洗浄、観察、および実行可能な生検を使用する胸腔(chest tube)によるｐｙｏｍａすなわち悪性滲出の初期排液を許容する。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１３１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１３１】
したがって、言うまでもなく、本説明（図を含む）は幾つかの例示の実施の形態の表現に過ぎない。読者に便利なように、上記説明は、可能性がある全ての実施の形態の内の、本発明の原理を教示する代表的な例示に焦点を当ててきた。本説明は、可能性がある全ての変形形態を網羅することを意図してはいない。代替の実施の形態が、本発明の特定部分について提示されていない可能性もあること、または更に、説明されていない代替の実施の形態がある部分では利用可能なこともあることを、これらの代替の実施の形態の権利放棄と考えるべきではない。当業者には言うまでもなく、これらの説明していない実施の形態の多くは、本発明の同一原理に組み込まれ、その他は均等物である。
下記の発明を開示する。
[第１の態様]
近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み作業領域の内部で切除が生じ得る側壁と、
前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する長手方向に延在する戻りチャネルと、
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされる観察器具チャネルであって、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する遮られない観察を提供するようにした光学的に透明である前記鈍頭包囲遠位端の一部分の近くの位置、さらに、
ｉｉ）前記囲み作業領域の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルと、  
前記流体注入チャネルを通って前記シャフトの前記近位端から前記鈍頭包囲遠位端に向かって流れる流体が通過して前記シャフトから出て行くことができる少なくとも一つの細孔とを有する；
外科用器具。
[第２の態様]
前記シャフト内で、前記流体注入チャネル、前記細孔、および前記戻りチャネルの各々に連結するスイッチをさらに備える；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第３の態様]
前記スイッチが枢動スイッチまたは摺動スイッチのうちの一方を有する；
第２の態様に記載の外科用器具。
[第４の態様]
前記光学的に透明な一部分が膜、プレート、レンズ、または前記シャフトの表面を有する；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第５の態様]
前記膜、前記プレート、前記レンズ、または前記シャフトの表面が、前記観察器具の端面の鏡像として構成されるシャフト内表面を含んで、前記シャフト内表面に対する前記端面の当接を容易にする；
第４の態様に記載の外科用器具。
[第６の態様]
前記光学的に透明な一部分が孔を有する；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第７の態様]
組織受入れキャビティを内部に有し、前記戻りチャネルに連結されるハンドルをさらに備える；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第８の態様]
反射面を前記シャフト内に更に備え；
前記反射面は、前記観察器具単独で得られる視野とは異なる視野を前記観察器具チャネル内の前記観察器具に提供するように前記観察器具チャネルに対して位置決めされる；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第９の態様]
前記近位端の近くに配置され、前記観察器具を可動的に拘束するように構成されるトロリーをさらに備え；
前記トロリーの移動により、前記挿入された観察器具を、前記鈍頭包囲遠位端の近くの位置と、前記囲み作業領域の近位側の方にある位置との間で移動させる；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第１０の態様]
前記シャフト内に少なくとも一つの補助チャネルをさらに備える；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第１１の態様]
前記補助チャネルが前記近位端の近くから前記作業領域まで延在する；
第１０の態様に記載の外科用器具。
[第１２の態様]
前記補助チャネルが前記近位端の近くから前記鈍頭包囲遠位端まで延在する；
第１０の態様に記載の外科用器具。
[第１３の態様]
前記シャフト内に切断部材をさらに備える；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第１４の態様]
前記切断部材が、ワイヤループ、ブレード、ハサミ、シャッター、またはハーモニック振動カッターのうちの少なくとも一つを有する；
第１３の態様に記載の外科用器具。
[第１５の態様]
前記切断部材が前記作業領域の内部のみを移動可能である；
第１３の態様に記載の外科用器具
[第１６の態様]
切断部材原点をさらに備え；
前記切断部材が前記原点へ常時付勢されている；
第１３の態様に記載の外科用器具。
[第１７の態様]
前記切断部材原点が前記作業領域の遠位側に向かっている；
第１６の態様に記載の外科用器具。
[第１８の態様]
前記切断部材原点が前記作業領域の前記近位側に向かっている；
第１６の態様に記載の外科用器具。
[第１９の態様]
前記囲み作業領域を画成する側壁内の前記開口が、閉じた幾何学形状を有する；
第１の態様に記載の外科用器具。
[第２０の態様]
前記閉じた幾何学形状が、円形、平行四辺形、および卵形のうちの一つである；
第１９の態様に記載の外科用器具。
[第２１の態様]
近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
側壁であって、
ｉ）囲み作業領域を画成し、前記囲み作業領域の内部で組織が切除され得、前記遠位端の近くかつ前記側壁内部にある切除ポートを有し、ならびに、
ｉｉ）少なくとも一つの流体排出細孔を有する、側壁と、
前記作業領域を前記近位端に連結して、前記切除された組織を前記作業領域から前記近位端に移動させるように寸法取りされる、長手方向に延在する戻りチャネルと、および、    前記シャフト内にあり、かつ前記遠位端の近くに位置する可動式流体経路指定スイッチであって、第一位置では、前記近位端から前記遠位端まで前記流体注入チャネル内を移動する流体を前記少なくとも一つの流体排出細孔を通過させて前記シャフトから移出させ、第二位置では、前記近位端から前記遠位端まで前記流体注入チャネル内を移動する流体を前記遠位端の近くの前記シャフト内に経路指定して、それが前記作業領域を通りかつ前記戻りチャネルに沿って、前記近位端に向かって流れるようにした、可動式流体経路指定スイッチとを有する；
外科用器具。
[第２２の態様]
前記可動式流体経路指定スイッチは、枢動スイッチを有する；
第２１の態様に記載の外科用器具。
[第２３の態様]
前記可動式流体経路指定スイッチは、リードスイッチを有する；
第２１の態様に記載の外科用器具。
[第２４の態様]
前記リードスイッチは、前記流体注入チャネル内を移動する前記流体が通過して流れる少なくとも一つの孔を有する；
第２３の態様に記載の外科用器具。
[第２５の態様]
前記シャフトの長手方向軸に対して傾斜する、前記スイッチに近接した反射面をさらに備える；
第２１の態様に記載の外科用器具。
[第２６の態様]
前記可動式流体経路指定スイッチが、観察器具または切断部材のうちの一方により作動するように構成される；
第２１の態様に記載の外科用器具。
[第２７の態様]
近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって、切除された組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、
少なくとも一つの流体排出細孔と、および、
前記流体注入チャネルを前記少なくとも一つの流体排出細孔および前記戻りチャネルのうちの少なくとも一方に選択的に接続させ得るようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
外科用器具。
[第２８の態様]
前記流体経路指定スイッチは枢動スイッチを有する；
第２７の態様に記載の外科用器具。
[第２９の態様]
前記流体経路指定スイッチはリードスイッチを有する；
第２７の態様に記載の外科用器具。
[第３０の態様]
さらに、前記シャフトの長手方向軸に対して傾斜する反射面を、前記流体経路指定スイッチの近くに備える；
第２７の態様に記載の外科用器具。
[第３１の態様]
近位端および鈍頭包囲遠位端を有し、前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であるシャフトと；
第一位置と第二位置の間で前記シャフト内を移動可能である観察端を有するスコープであって、
ｉ）前記シャフト内の前記第一位置にあるとき、前記観察端は、内部で切除が生じ得て前記遠位端の前記光学的に透明な一部分に近接する作業領域の、遠位側上に位置して、前記鈍頭包囲遠位端外側の遮られない観察を提供し、さらに、
ｉｉ)前記シャフト内の前記第二位置にあるとき、前記観察端は、前記作業領域の近
位側上に位置して前記作業領域の観察を提供する、スコープとを備える；
外科用器具。
[第３２の態様]
トロリーをさらに備える；
第３１の態様に記載の外科用器具。
[第３３の態様]
前記トロリーは少なくとも二つのピットを有し；
各前記ピットは、前記スコープの方向付けピンを受け入れるように構成される；
第３２の態様に記載の外科用器具。
[第３４の態様]
前記スコープの前記観察端は傾斜面を有する；
第３１の態様に記載の外科用器具。
[第３５の態様]
前記光学的に透明な領域の前記一部分は、前記傾斜面と係合するように構成されるベベル部を有する区域を有する；
第３４の態様に記載の外科用器具。
[第３６の態様]
前記スコープが前記第一位置にあるとき、前記スコープによって作動するように構成される流体経路指定スイッチをさらに備える；
第３１の態様に記載の外科用器具。
[第３７の態様]
近位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、前記シャフトの側壁内のポートによって画成される作業領域と、少なくとも一つの流体排出ポートと、光学的に透明な一部分を有する鈍頭包囲遠位端とをさらに有し；
前記シャフト内の少なくとも二つの流体搬送チャネルと；および、
前記流体搬送チャネルのうちの一つと前記少なくとも一つの流体排出ポートとの間から、前記流体搬送チャネルのうちの前記一つともう一つの前記前記流体搬送チャネルとの間へと、接続を選択的に修正するように構成される、前記シャフト内のスイッチとをさらに備える；
外科用器具。
[第３８の態様]
ａ）鈍頭包囲遠位先端と、
ｂ）内部流体流経路と、および、
ｃ）外在化可能な流体流経路と、を含む長手方向シャフトと；
前記長手方向シャフトの側面内の開口によって画成され、前記内部流体流経路内に位置する作業領域と；ならびに、
前記内部流体流経路および前記外在化可能な流体流経路に結合して、前記内部流体流経路および前記外在化可能な流体流経路への注入流体の流れを制御するスイッチとを備える；
外科用器具。
[第３９の態様]
ｉ）組織受入れキャビティを有するハンドルと、および、
ｉｉ）切断部材と、に相互接続される；
第１、第２１、第２７、第３１、第３７、および第３８の態様うちのいずれか一の態様に記載の前記外科用器具を備える；
レゼクトスコープ。
[第４０の態様]
無菌の形態で梱包される、第１、第２１、第２７、第３１、第３７、および第３８の態様うちのいずれか一の態様に記載の前記外科用器具を備える；
キット。
[第４１の態様]
組織受入れキャビティを内部に有するハンドルをさらに備える；
第４０の態様に記載のキット。
[第４２の態様]
前記シャフトが使い捨てシャフトである；
第４０の態様に記載のキット。
[第４３の態様]
前記作業領域内に配置されて、前記作業領域内で組織切除を行えるように寸法取りされる切断部材をさらに備える；
第４０の態様に記載のキット。
[第４４の態様]
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する外科用器具のシャフトを体腔内に挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くの作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップａと；
ｂ）前記シャフトの近位端の近くから、前記シャフトの少なくとも一部を介して、排出細孔まで延在する流体経路を確立するステップｂと；
ｃ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップｃと；
ｄ）切除対象組織が前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動させるステップｄと；
ｅ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域を通り抜けることによって前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ流体を案内する流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップｅと；そして、
ｆ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通過して前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去るステップｆとを備える；
方法。
[第４５の態様]
ステップｄは、ステップｅと同時、前、または後のうちの一つで行われる；
第４４の態様に記載の方法。
[第４６の態様]
ステップｆに続いて、少なくとも前記シャフトを廃棄するステップを備える；
第４５の態様に記載の方法。
[第４７の態様]
ステップｆに続いて、少なくとも前記シャフトを滅菌するステップを備える；
第４５の態様に記載の方法。
[第４８の態様]
所定の周期にわたって、前記排出細孔を通る流体流量を確立するステップをさらに備える；
第４５の態様に記載の方法。
[第４９の態様]
前記流体循環流量が確立されている間に、ステップｂに続いて、前記排出細孔を通った前記流体流量の少なくとも２倍の流体流量を、前記流体循環経路の少なくとも一部内に確立するステップをさらに備える；
第４８の態様に記載の方法。
[第５０の態様]
前記流体循環流量が確立されている間に、ステップｂに続いて、前記排出細孔を通った前記流体流量の少なくとも３倍の流体流量を、前記流体循環経路の少なくとも一部内に確立するステップをさらに備える；
第４８の態様に記載の方法。
[第５１の態様]
前記流体循環経路の少なくとも一部内の前記流体を少なくとも毎分４リットルの流量で流すステップをさらに備える；
第４５の態様に記載の方法。
[第５２の態様]
ステップａに続いて、前記鈍頭包囲遠位端を前記体腔から引き戻すことなく、前記体腔内の組織を焼灼するステップをさらに備える；
第４５の態様に記載の方法。
[第５３の態様]
ステップａに続いて、前記シャフト内の補助チャネルを介して前記体腔内に装置を配備するステップをさらに備える；
第４５の態様に記載の方法。
[第５４の態様]
鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを、前記鈍頭包囲遠位端を介して体腔へ挿入することを、前記遠位端に近接して位置する光学的要素によって観察するステップと；
近位端から遠位端まで前記シャフトに沿って流れる流体を少なくとも一つの排出細孔を通過して前記シャフトから移出させるステップと；
近位から遠位方向に流れる前記流体が作業領域を迂回し、一旦前記作業領域を越えると、遠位から近位方向に流れて前記作業領域を通り抜けるようにスイッチの設定を変更するステップと；そして、
組織の分離断片を前記作業領域に入れて、それが前記流体の流れによって前記遠位から近位方向に運ばれるようにするステップとを備える；
方法。
[第５５の態様]
毎分４リットルを上回る流量で前記作業領域を通して前記流体を流すステップをさらに備える；
第５４の態様に記載の方法。
[第５６の態様]
前記スイッチの設定を変更するステップが、観察器具および切断部材のうちの一方を移動させるステップを有する；
第５４の態様に記載の方法。
[第５７の態様]
前記組織の分離断片を受け入れて保持する組織コレクタを前記シャフトの前記近位端の近くに提供するステップをさらに備える；
第５４の態様に記載の方法。
[第５８の態様]
前記組織の分離断片を前記作業領域に入れるステップは、切除要素を近位から遠位方向に移動させるステップを有する；
第５４の態様に記載の方法。
[第５９の態様]
前記組織の分離断片を前記作業領域に入れるステップは、切除要素を遠位から近位方向に移動させるステップを有する；
第５４の態様に記載の方法。
[第６０の態様]
前記組織の分離断片が切断部材に捕捉された場合に、前記切断部材および観察器具のうちの少なくとも一方を互いに対して動かして前記組織の分離断片を取り除くステップを備える；
第５４の態様に記載の方法。
[第６１の態様]
前記組織の分離断片が切断部材に捕捉された場合に、前記流れる流体中で前記切断部材を移動するステップを備える；
第５４の態様に記載の方法。
[第６２の態様]
前記組織の分離断片が切断部材に捕捉された場合に、前記作業領域に、前記シャフト内の補助チャネルを通して物体を挿入し、切断部材と、観察器具と、または前記作業領域を含む前記シャフトの区域とのいずれをも前記体腔から引き戻すことなく、前記物体を使用して前記組織の分離断片を取り除くステップを備える；
第５４の態様に記載の方法。
[第６３の態様]
前記組織の分離断片が切断部材に捕捉された場合に、前記切断部材を原点に戻すことにより前記組織の分離断片を取り除くステップを備える；
第５４の態様に記載の方法。
[第６４の態様]
近位端および遠位端を有するシャフト内に、体腔内の組織を切除するために使用できる器具のスイッチを提供するステップと；
チャネル内を近位から遠位方向に流れる流体を、前記遠位端の近くに位置する少なくとも一つの排出細孔を通過して前記シャフトから移出させる、前記スイッチの第一位置を画定するステップと；および、
前記チャネル内を前記近位から遠位方向に流れる流体を前記シャフト内に留まらせ、かつ切除が生じ得る作業領域を通り抜けるように案内して、切除された組織片を遠位から近位方向へ前記シャフト内で移動させる、前記スイッチの第二位置を画定するステップとを備える；
方法。
[第６５の態様]
前記チャネル内を前記近位から遠位方向に流れる前記流体の少なくとも幾分かが前記少なくとも一つの排出細孔を通過して前記シャフトから出て行き、前記チャネル内を前記近位から遠位方向に流れる前記流体の他の部分が前記シャフト内に留まり、かつ前記作業領域を通り抜けるように案内されて、前記切除された組織片を前記遠位から近位方向へ前記シャフト内を移動させるようにした、前記第一および第二の位置間の少なくとも一方の位置を画定するステップをさらに備える；
第６４の態様に記載の方法。
[第６６の態様]
光学的に透明な領域を含む鈍頭包囲遠位端を有するレゼクトスコープのシャフト内に、観察器具の第一位置を画定するステップを備え；
前記第一位置は、作業領域の遠位側に向かっているが前記光学的に透明な領域に近接し；そして、
前記作業領域は、前記シャフトの周面内の前記鈍頭包囲遠位端の近位側に向かって位置する閉じた幾何学形状を有する前記シャフト内の開口によって画成され、それにより、前記観察器具が前記第一位置にあるとき、前記観察器具を使用するユーザーは、前記光学的に透明な領域を介して前記シャフトの前記遠位端の外側であって長手方向に離れた領域を観察することができ；
前記観察装置の第二位置を前記作業領域の前記近位側に向かって前記シャフト内に画定し、それにより、前記観察器具が前記第二位置にあるとき、ユーザーは、前記作業領域内に位置する体腔の切除可能な組織を観察することができるステップと；そして、
前記第二位置に対する前記第一位置の配置を画定し、それにより、前記観察器具は、前記体腔内の組織の排出と同時に、前記第一位置と前記第二位置の間で前後に移動され得るステップとをさらに備える；
方法。
[第６７の態様]
頭蓋穿頭小穴を通して挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
開口を内部に有する側壁であって、前記シャフトの挿入中に生じる流体誘発的な頭蓋内圧は、前記開口を介して解放でき、前記開口が、切除が生じ得る囲み作業領域をさらに画成する側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルと、
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされた観察器具チャネルであって、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する頭蓋内組織の遮られない観察を提供するようにした光学的に透明な前記鈍頭包囲遠位端の一部分の近くの位置、さらに
ｉｉ）前記囲み作業領域の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルと；および、
前記流体注入チャネルを介して前記シャフトの前記近位端から前記鈍頭包囲遠位端に向かって流れる流体が通過して前記シャフトから周期的に出て行くことができる少なくとも一つの細孔を有する；
神経外科用器具。
[第６８の態様]
前記シャフトの本体の一部が湾曲している；
第６７の態様に記載の神経外科用器具。
[第６９の態様]
前記シャフトの本体の一部が可撓性である；
第６７の態様に記載の神経外科用器具。
[第７０の態様]
頭蓋穿頭小穴を通して挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記シャフトの挿入の間に前記頭蓋内に導入された流体を排液し、かつ前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって、切除された組織を通過させるように寸法取りされた戻りチャネルと、
少なくとも一つの流体排出細孔と、および、
前記流体注入チャネルを、穿頭小穴と組織切除が行われることになる領域との間で前記器具が増分的に前進しているときには前記少なくとも一つの流体排出細孔に、または前記戻りチャネルに、選択的に接続させることができ、前記切除された組織を前記作業領域から排出するようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
神経外科用器具。
[第７１の態様]
頭蓋穿頭小穴を通して挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトであって、前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であるシャフトと；および、
第一位置と第二位置との間で前記シャフト内を移動可能である観察端を有するスコープであって、
ｉ）前記シャフト内の前記第一位置にあるとき、前記観察端は、内部で切除が生じ得て前記遠位端の前記光学的に透明な一部分に近接する作業領域の、遠位側上に位置して、前記鈍頭包囲遠位端の外側の頭蓋組織の遮られない観察を提供し、さらに、
ｉｉ）前記シャフト内の前記第二位置にあるとき、前記観察端は、前記作業領域の近位側上に位置して前記作業領域の観察を提供する、スコープとを備える；
神経外科用器具。
[第７２の態様]
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する神経外科用器具のシャフトを頭蓋内の穿頭小穴を通して挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くの作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップと；
ｂ）前記シャフトの近位端の近くから、前記シャフトの少なくとも一部を介して排出細孔まで延在する流体経路を確立するステップと；
ｃ）少量の流体を前記頭蓋内に注入するステップと；
ｄ）前記頭蓋内の前記遠位端を切除個所まで増分的に前進させるステップと；
ｅ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップと；
ｆ）切除される前記切除個所の組織が前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動するステップと；
ｇ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップと；そして、
ｈ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通って前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去って前記シャフトの前記近位端に向かって運ぶステップとを備える；
神経外科方法。
[第７３の態様]
傍脊椎切開を通して挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み作業領域の内部で組織切除が生じ得る側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルと、
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされた観察器具チャネルであって、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する椎間板組織の遮られない観察を提供するようにした光学的に透明な前記鈍頭包囲遠位端の一部分の近くの位置、さらに、
ｉｉ）前記囲み作業領域内で切除される椎間板組織の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルとを有する；
脊椎顕微鏡視手術用器具。
[第７４の態様]
傍脊椎切開を通して挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって切除された椎間板組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、
少なくとも一つの流体排出細孔と、および、
前記流体注入チャネルを、前記少なくとも一つの流体排出細孔または前記戻りチャネルに選択的に接続させることができ、前記切除された椎間板組織を前記作業領域から排出するようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
脊椎顕微鏡視手術用器具。
[第７５の態様]
傍脊椎切開を通して挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトであって、前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であるシャフトと；および、
第一位置と第二位置の間で前記シャフト内を運動可能である観察端を有するスコープであって、
ｉ）前記シャフト内の前記第一位置にあるとき、前記観察端は、内部で切除が生じ得て前記遠位端の前記光学的に透明な一部分に近接する作業領域の、遠位側上に位置して、前記鈍頭包囲遠位端の外側の椎間板組織の遮られない観察を提供し、さらに、
ｉｉ）前記シャフト内の前記第二位置にあるとき、前記観察端は、前記作業領域の近位側上に位置して、前記作業領域内の椎間板組織の観察を提供する、スコープとを備える；
脊椎顕微鏡視手術用器具。
[第７６の態様]
椎間板組織に対して外科手順を実行する方法であって；
ａ）傍脊椎切開を通して鈍頭包囲遠位端を有する器具のシャフトを挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くの作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する挿入を観察するステップと；
ｂ）前記シャフトの近位端の近くから、前記シャフトの少なくとも一部を通って排出細孔まで延在して、最小限拡張したキャビティを形成するようにした流体経路を確立するステップと；
ｃ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップと；
ｄ）切除対象組織が前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動するステップと；
ｇ）前記作業領域の近位側から前記作業領域の遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の遠位側から前記作業領域の近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップと；そして
ｈ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通って前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の流体が切除された組織を前記作業領域から運び去って前記シャフトの前記近位端に向かって搬送するステップとを備える；
外科手順。
[第７７の態様]
胸部外科で使用される器具であって：
胸膜腔内へ挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有する連接可能シャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み作業領域の内部で切除が生じ得る側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルであって、前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされ、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する前記胸膜腔内の組織の遮られない観察を提供するようにした光学的に透明な前記鈍頭包囲遠位端の前記一部分の近くの位置、さらに
ｉｉ）前記囲み作業領域内で切除対象組織の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルとを有する；
器具。
[第７８の態様]
長手方向に延在して補助ポートに連結する補助チャネルをさらに備え；
前記補助ポートは、前記補助チャネルを前記遠位端の外側の位置まで延在させ、前記補助チャネルを通して、前記シャフトの外側の流体を、前記補助チャネルに与えられる真空によって前記シャフト内に引き込むことができる；
第７７の態様に記載の器具。
[第７９の態様]
前記鈍頭包囲遠位端を含む前記シャフトの一部が軸方向に回転するように構成される；
第７７の態様に記載の器具。
[第８０の態様]
胸部外科で使用される器具であって：
胸腔を通して胸腔内へ挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有する連接設定可能なシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって切除された組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、
少なくとも一つの流体排出細孔と、および、
前記流体注入チャネルを、前記少なくとも一つの流体排出細孔に選択的に接続させて、組織の洗浄を許容し、または前記戻りチャネルに選択的に接続させて、前記切除された組織を前記作業領域から前記胸腔の外へ排出することができるようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
器具。
[第８１の態様]
胸部外科で使用される器具であって：
胸腔を通して胸腔内へ挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有する連接設定可能なシャフトであって、前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であるシャフトと；
前記シャフト内の補助チャネルであって、前記シャフトの外側の流体が、前記補助チャネルに対し真空を与えることによって、前記補助チャネルを通って前記シャフト内に引き込まれ得る補助チャネルと；
第一位置と第二位置の間で前記シャフト内を運動可能である観察端を有するスコープであって、
ｉ）前記シャフト内の前記第一位置にあるとき、前記観察端は、内部で切除が生じ得て前記遠位端の前記光学的に透明な一部分に近接する作業領域の、遠位側上に位置して、胸膜腔内の前記鈍頭包囲遠位端の外側の組織の遮られない観察を提供し、さらに、
ｉｉ）前記シャフト内の前記第二位置にあるとき、前記観察端は、前記作業領域の近位側上に位置して前記作業領域の観察を提供する、スコープとを備える；
器具。
[第８２の態様]
胸部外科手順を実行する方法であって：
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する器具の連接設定可能なシャフトを胸腔内に挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くの作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップと；
ｂ）前記シャフトを連接設定して切除する組織を標的化するステップと；
ｃ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップと；
ｄ）切除対象組織が前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動させるステップと；
ｅ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップと；そして、
ｆ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通って前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去って前記胸腔から排出するステップとを備える；
胸部外科手順方法。
[第８３の態様]
呼吸器外科で使用される器具であって：
ヒトの喉頭、気管または気管支のうちの一つに挿入するように寸法取りされるシャフトを備え；
前記シャフトは近位端および鈍頭包囲遠位端を有し；
前記鈍頭包囲遠位端が、その領域の少なくとも一部分では光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み領域の内部で切除が生じ得る側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルと、
前記シャフトの表面内の開口に連結する補助チャネルであって、流体が、前記補助チャネルへ真空を与えることによって前記シャフトの外側から前記シャフトの中へ前記補助チャネルを通って移動される、補助チャネルと；
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされる観察器具チャネルであって、前記挿入された観察器具が、
ｉ）光学的に透明である前記鈍頭包囲遠位端を介する遮られない観察を提供するようにした前記鈍頭包囲遠位端の前記部分の近くの位置、さらに
ｉｉ）前記囲み作業領域の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルとを有する；
器具。
[第８４の態様]
前記作業領域は前記シャフトの第一部分内にあり；
前記シャフトは、前記第一部分と前記近位端との間に位置する第二部分を有し；
前記第二部分は可撓性である；
第８３の態様に記載の器具。
[第８５の態様]
呼吸器外科で使用される器具であって：
ヒトの喉頭、気管または気管支のうちの一つに挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
補助チャネルであって、流体が前記補助チャネルへ真空を与えることによって前記シャフトの外側から前記シャフトの中へ前記補助チャネルを通って移動される、補助チャネルと、
流体注入チャネルと、
前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって切除された組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、および、
前記流体注入チャネルを前記戻りチャネルに選択的に接続させることができ、前記作業領域からの前記切除された組織の流体駆動排出を容易にするようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
器具。
[第８６の態様]
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する器具のシャフトをヒトの気管および気管支のうちの一方に挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くの作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップａと；
ｂ）切除対象組織を視覚的に位置決めするステップｂと；
ｃ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻するステップｃと；
ｄ）切除される前記組織の少なくとも一部が前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動するステップｄと；
ｅ）前記引き戻した観察要素端を介して前記一部を観察するステップｅと；
ｆ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップｆと；そして、
ｈ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通って前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の前記流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去って前記シャフトの前記近位端に向かって搬送するステップｈとを備える；
外科方法。
[第８７の態様]
ステップａに続いて、前記シャフト内のチャネルに真空を与えて、前記シャフトの外側から前記シャフト内の通路への物質の移動を容易にするステップをさらに備える；
第８６の態様に記載の外科方法。
[第８８の態様]
前記流体循環経路は流体注入チャネルを有し；
酸素含有流体を流体注入チャネル中に導入するステップをさらに備える；
第８６の態様に記載の外科方法。
[第８９の態様]
消化器外科で使用される器具であって：
ヒトの消化器管の区域に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み作業領域の内部で切除が生じ得る側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルと、
前記流体注入チャネルに対して選択的に接続可能な少なくとも一つの流体排出細孔と、
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされる観察器具チャネルであって、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する遮られない観察を提供するようにした光学的に透明な前記鈍頭包囲遠位端の前記一部分の近くの位置、さらに、
ｉｉ）前記囲み作業領域の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルとを有する；
器具。
[第９０の態様]
前記作業領域および前記鈍頭包囲遠位端は前記シャフトの第一部分内にあり；
前記シャフトは、前記第一部分と前記近位端との間に位置する第二部分を有し；
そして、前記第二部分は可撓性である；
第８９の態様に記載の器具。
[第９１の態様]
消化器外科で使用される器具であって：
ヒトの消化器管の部分に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記遠位端近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって切除された組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、および、
前記流体注入チャネルを前記戻りチャネルに選択的に接続させることができ、前記作業領域からの前記切除された組織の流体駆動排出を容易にするようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
器具。
[第９２の態様]
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する器具のシャフトをヒトの消化器管の部分に挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くの作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップａと；
ｂ）切除対象組織を視覚的に位置決めするステップｂと；
ｃ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップｃと；
ｄ）切除される前記組織の少なくとも幾分かが前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動するステップｄと；
ｅ）前記引き戻した観察要素端を介して前記少なくとも幾分かの組織を観察するステップｅと；
ｆ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップｆと；そして、
ｈ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通って前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の前記流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去って前記シャフトの前記近位端に向かって運ぶステップｈとを備える；
消化器外科方法。
[第９３の態様]
ステップａに続いて、前記流体注入チャネルを流体排出細孔に連結して、前記流体注入チャネルから前記シャフトの外側の位置までの流体の流れを前記流体排出細孔を通過させて案内するステップをさらに備える；
第９２の態様に記載の消化器外科方法。
[第９４の態様]
子宮頸部の一部に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み作業領域の内部で切除が生じ得る側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルと、
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされる観察器具チャネルであって、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する遮られない観察を提供するようにした光学的に透明である前記鈍頭包囲遠位端の前記一部分の近くの位置、さらに、
ｉｉ）前記囲み作業領域の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルと；および、
前記流体注入チャネルを通って前記シャフトの前記近位端から前記鈍頭包囲遠位端に向かって流れる流体が通過して前記シャフトから出て、前記子宮頸部を拡張できるようにした少なくとも一つの細孔とを有する；
婦人科用器具。
[第９５の態様]
前記シャフトの長さは少なくとも１４ｃｍである；
第９４の態様に記載の婦人科用器具。
[第９６の態様]
補助チャネルをさらに備え；
前記補助チャネルを介して尿管ステントを配備できる；
第９４の態様に記載の婦人科用器具。
[第９７の態様]
補助チャネルをさらに備え；
前記補助チャネルを介して滅菌用管閉塞装置を配備できる；
第９４の態様に記載の婦人科用器具。
[第９８の態様]
頸部を介して子宮に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって切除された組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、
少なくとも一つの流体排出細孔と、および、
前記流体注入チャネルを前記少なくとも一つの流体排出細孔に接続して前記子宮を拡張させ、前記流体注入チャネルを前記戻りチャネルに接続して前記切除された組織を前記作業領域から排出させるように運動することができるようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
婦人科用器具。
[第９９の態様]
頸部を通して子宮に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトであって、前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であるシャフトと；および、
第一位置と第二位置との間で前記シャフト内を移動可能である観察端を有するスコープであって、
ｉ）前記シャフト内の前記第一位置にあるとき、前記観察端は、内部で切除が生じ得て前記遠位端の前記光学的に透明な一部分に近接する作業領域の、遠位側上に位置して、前記鈍頭包囲遠位端の外側への組織の遮られない観察を提供し、さらに
ｉｉ）前記シャフト内の前記第二位置にあるとき、前記観察端は、前記作業領域の近位側上に位置して前記作業領域の観察を提供する、スコープとを備える；
婦人科用器具。
[第１００の態様]
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する器具のシャフトを頸部を通して子宮に挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くの前記シャフト内の作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップと；
ｂ）前記シャフトの近位端の近くから、前記シャフトの少なくとも一部を介して、排出細孔まで延在するようにした流体経路を確立するステップと；
ｃ）前記子宮を拡張させるステップと；
ｄ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップと；
ｅ）切除対象組織が前記作業領域内に位置するように前記シャフトを運動させるステップと；
ｆ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップと；そして、
ｇ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通して前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去って前記シャフトの前記近位端に向かって運ぶステップとを備える；
婦人科方法。
[第１０１の態様]
前記挿入の間に子宮頸部のポリープを確認するステップと；
前記子宮頸部のポリープを前記作業領域に入れるステップと；そして、
それが前記作業領域内にある間に前記子宮頸部のポリープを切除するステップとを備える；
第１００の態様に記載の婦人科方法。
[第１０２の態様]
尿道に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み作業領域の内部で尿管内部からの組織の切除が生じ得る側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルと、
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされる観察器具チャネルであって、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する遮られない観察を提供するようにした光学的に透明である前記鈍頭包囲遠位端の前記一部分の近くの位置、さらに、
ｉｉ）前記囲み作業領域の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルと、および、
前記流体注入チャネルを介して前記シャフトの前記近位端から前記鈍頭包囲遠位端に向かって流れる流体が通過して前記シャフトから移出され得るようにした少なくとも一つの細孔とを有する；
泌尿器科用器具。
[第１０３の態様]
補助チャネルをさらに備え；
前記補助チャネルを介してカテーテルを配備できる；
第１０２の態様に記載の泌尿器科用器具。
[第１０４の態様]
泌尿器科の手術用器具であって：
尿道に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって、尿管の内部から切除された組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、
少なくとも一つの流体排出細孔と、および、
前記流体注入チャネルを前記少なくとも一つの流体排出細孔に接続し、前記流体注入チャネルを前記戻りチャネルに接続して前記シャフト内に流体回路を形成させるように運動することができるようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
手術用器具。
[第１０５の態様]
泌尿器科用の器具であって：
尿道へ挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトであって、前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であるシャフトと；および、
第一位置と第二位置との間で前記シャフト内を移動可能である観察端を有するスコープであって、
ｉ）前記シャフト内の前記第一位置にあるとき、前記観察端は、内部で切除が生じ得て前記遠位端の前記光学的に透明な一部分に近接する作業領域の、遠位側上に位置して、前記鈍頭包囲遠位端の外側の組織の遮られない観察を提供し、さらに、
ｉｉ）前記シャフト内の前記第二位置にあるとき、前記観察端は、前記作業領域の近位側上に位置して前記作業領域の観察を提供する、スコープとを備える；
器具。
[第１０６の態様]
泌尿器科方法であって：
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する器具のシャフトを尿管の一部に挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の前記シャフト内の作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップと；
ｂ）前記シャフトの近位端の近くから、前記シャフトの少なくとも一部を介して、排出細孔まで延在するようにした流体経路を確立するステップと；
ｃ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップと；
ｄ）切除対象組織が前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動させるステップと；
ｅ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップと；そして、
ｆ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通って前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去って前記シャフトの前記近位端に向かって運ぶステップとを備える；
泌尿器科方法。
[第１０７の態様]
顔腔、副鼻腔または鼻腔のうちの一つに挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み作業領域の内部で前記体腔からの組織の切除が生じ得る側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルと、
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされる観察器具チャネルであって、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する遮られない観察を提供するようにした光学的に透明である前記鈍頭包囲遠位端の前記一部分の近くの位置、さらに、
ｉｉ）前記囲み作業領域の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルと、および、
前記流体注入チャネルを通って前記シャフトの前記近位端から前記鈍頭包囲遠位端に向かって流れる流体が通過して前記シャフトから移出され得るようにした少なくとも一つの細孔とを有する；
外科用器具。
[第１０８の態様]
前記補助チャネルを介して前記顔腔を吸引できる補助チャネルをさらに備える；
第１０７の態様に記載の外科用器具。
[第１０９の態様]
前記顔腔が、鼻腔および副鼻腔のうちの一方である；
第１０７の態様に記載の外科用器具。
[第１１０の態様]
顔腔に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって、前記顔腔の内部から切除された組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、
少なくとも一つの流体排出細孔と、および、
前記流体注入チャネルを前記少なくとも一つの流体排出細孔に接続して前記顔腔の潅注を提供し、前記流体注入チャネルを前記戻りチャネルに接続して前記切除された組織を前記作業領域から排出させるように運動することができるようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
外科用器具。
[第１１１の態様]
顔腔に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトであって、前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であるシャフトと；および、
第一位置と第二位置との間で前記シャフト内を移動可能である観察端を有するスコープであって、
ｉ）前記シャフト内の前記第一位置にあるとき、前記観察端は、内部で切除が生じ得て前記遠位端の前記光学的に透明な一部分に近接する作業領域の、遠位側上に位置して、前記鈍頭包囲遠位端の外側への前記顔腔内部の組織の遮られない観察を提供し、さらに
ｉｉ）前記シャフト内の前記第二位置にあるとき、前記観察端は、前記作業領域の近位側上に位置して前記作業領域の観察を提供する、スコープとを備える；
外科用器具。
[第１１２の態様]
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する器具のシャフトを顔腔に挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くであって、かつ前記シャフト内の作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップと；
ｂ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップと；
ｃ）前記顔腔から切除対象組織が前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動させるステップと；
ｄ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップと；そして、
ｅ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通って前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去って前記シャフトの前記近位端に向かって運ぶステップとを備える；
外科方法。
[第１１３の態様]
前記シャフトの近位端の近くから、前記シャフトの少なくとも一部を介して、排出細孔まで延在するようにした流体経路を確立するステップと；そして、
前記顔腔の少なくとも一部を潅注するステップとをさらに備える；
第１１２の態様に記載の外科方法。
[第１１４の態様]
肛門外科で使用される器具であって：
肛門を介して体内に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有する長尺シャフトを備え；
前記鈍頭包囲遠位端は、その領域の少なくとも一部分が光学的に透明であり；
前記シャフトは、さらに、
長手方向に延在する流体注入チャネルと、
囲み作業領域を画成する開口を内部に有し、前記囲み作業領域の内部で切除が生じ得る側壁と、
長手方向に延在して、前記作業領域を組織捕集キャビティへの接続部に連結する戻りチャネルと、
前記流体注入チャネルに対して選択的に接続可能である少なくとも一つの流体排出細孔と、
前記近位端から挿入される観察器具を受け入れるように寸法取りされる観察器具チャネルであって、かつ前記挿入された観察器具が、
ｉ）前記鈍頭包囲遠位端を介する遮られない観察を提供するようにした光学的に透明である前記鈍頭包囲遠位端の前記一部分の近くの位置、および、
ｉｉ）前記囲み作業領域の観察を提供する前記囲み作業領域の近位側の方にある位置、に出入りできるように位置決めされる観察器具チャネルとを有する；
器具。
[第１１５の態様]
前記作業領域および前記鈍頭包囲遠位端は、前記長尺シャフトの第一部分の中に位置し；
前記長尺シャフトは、前記第一部分と前記近位端との間に位置する第二部分を有し；
前記第二部分は可撓性である；
第１１４の態様に記載の器具。
[第１１６の態様]
肛門外科で使用される器具であって：
肛門を介して体内に挿入するように寸法取りされ、近位端および鈍頭包囲遠位端を有するシャフトを備え；
前記シャフトは、さらに、
流体注入チャネルと、
前記遠位端の近くの前記シャフト内の作業領域から前記近位端に向かって、切除された組織を通過させるように寸法取りされる戻りチャネルと、および、
前記流体注入チャネルを前記戻りチャネルに選択的に接続することができ、前記作業領域からの前記切除された組織の流体駆動式排出を容易にするようにした、前記シャフトの内部かつ前記遠位端の近くに位置する流体経路指定スイッチとを有する；
器具。
[第１１７の態様]
ａ）鈍頭包囲遠位端を有する器具のシャフトを、肛門を通して人体に挿入し、その間に、前記遠位端の光学的に透明な一部分の近くの作業領域の遠位側に対して位置決めされる観察要素端によって、前記鈍頭包囲遠位端を介する前記挿入を観察するステップａと；
ｂ）直腸および結腸のうちの少なくとも一方の内部から切除対象組織を視覚的に位置決めするステップｂと；
ｃ）前記観察要素端を前記作業領域の近位側まで引き戻すステップｃと；
ｄ）切除される前記組織の少なくとも幾分かが前記作業領域内に位置するように前記シャフトを移動させるステップｄと；
ｅ）前記引き戻した観察要素端を介して前記少なくとも幾分かの組織を観察するステップｅと；
ｆ）前記作業領域の前記近位側から前記作業領域の前記遠位側に向かう経路に沿って前記作業領域を通り抜けることなく流体を案内し、その後、前記作業領域の前記遠位側から前記作業領域の前記近位側へ案内して前記作業領域を通り抜けさせるようにした流体循環経路を前記シャフト内に確立するステップｆと；そして、
ｈ）前記作業領域内で前記組織を切除し、一旦前記組織が切除されると、前記作業領域を通って前記遠位側から前記近位側に至る前記流体循環経路内の前記流体が前記切除された組織を前記作業領域から運び去って前記シャフトの前記近位端に向かって運ぶステップｈとを備える；
肛門外科方法。
[第１１８の態様]
ステップａに続いて、流体注入チャネルを流体排出細孔に連結して、前記流体注入チャネルからの流体流を前記流体排出細孔を通過して前記シャフトの外側まで案内するステップをさらに備える；
第１１７の態様に記載の肛門外科方法。