【手続補正書】
【提出日】平成22年8月4日(2010.8.4)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
神経性刺激療法を供給するように適合される刺激出力回路と、
前記刺激出力回路に連結される刺激供給制御器であって、１つ以上の刺激アルゴリズムを実行することによって前記神経性刺激療法の前記供給を制御するように適合される、刺激供給制御器と、
呼吸周期を示す呼吸信号を受信するように適合される呼吸信号入力部と、
前記呼吸信号入力部に連結される呼吸器疾患検出器であって、前記呼吸信号を使用して呼吸器疾患を検出するように適合される、呼吸器疾患検出器と、
前記呼吸器疾患検出器および前記刺激供給制御器に連結される刺激スイッチであって、前記呼吸器疾患の検出に応じて、前記１つ以上の刺激アルゴリズムのうちの第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを停止するように適合される刺激スイッチと
を備える、神経性刺激システム。
【請求項２】
前記呼吸器疾患検出器は、前記神経性刺激療法の前記供給によって誘発される呼吸器疾患を検出するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
１つ以上の生理学的信号を感知するように適合される生理学的センサをさらに備え、前記呼吸器疾患検出器は、前記呼吸信号および前記１つ以上の生理学的信号を使用して前記呼吸器疾患を検出するように適合される、請求項１〜請求項２のいずれかに記載のシステム。
【請求項４】
前記呼吸信号は、非吸息期間を示し、前記呼吸器疾患検出器は、前記非吸息期間を検出閾値期間と比較することによって無呼吸を検出するように適合される無呼吸検出器を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記呼吸信号は、一回呼吸量を示し、前記呼吸器疾患検出器は、前記一回呼吸量を検出閾値量と比較することによって呼吸低下を検出するように適合される呼吸低下検出器を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記呼吸信号は、呼吸数および一回呼吸量を示し、前記呼吸器疾患検出器は、前記呼吸数対前記一回呼吸量の比率を検出閾値比率と比較することによって呼吸困難を検出するように適合される呼吸困難検出器を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記刺激スイッチは、所定の中断期間後に前記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを再開するように適合される、請求項１〜請求項６のいずれかに記載のシステム。
【請求項８】
前記刺激スイッチは、前記呼吸器疾患が検出されなくなると前記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを再開するように適合される、請求項１〜請求項６のいずれかに記載のシステム。
【請求項９】
前記刺激スイッチは、前記呼吸器疾患の前記検出に応じて、前記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを停止し、第２の刺激アルゴリズムを実行するステップを開始するように適合される、請求項１〜請求項８のいずれかに記載のシステム。
【請求項１０】
前記第２の刺激アルゴリズムは、前記第１の刺激アルゴリズムよりも低い刺激強度を含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記第１の刺激アルゴリズムは、非呼吸器疾患を治療するように適合される刺激アルゴリズムを含み、前記第２の刺激アルゴリズムは、前記呼吸器疾患を治療するように適合される、請求項９に記載のシステム。
【請求項１２】
前記第１の刺激アルゴリズムは、非呼吸器疾患を治療するように適合される刺激アルゴリズムを含み、前記第２の刺激アルゴリズムは、前記非呼吸器疾患および前記呼吸器疾患を治療するように適合される、請求項９に記載のシステム。
【請求項１３】
前記刺激供給制御器および前記呼吸信号入力部に連結される同期化モジュールをさらに備え、前記同期化モジュールは、前記神経性刺激療法の前記供給を前記呼吸周期に同期化するように適合される、請求項１〜請求項１２のいずれかに記載のシステム。
【請求項１４】
前記同期化モジュールは、
前記呼吸信号から呼吸基準点を検出するための呼吸基準点検出器と、
前記検出された呼吸基準点のうちの各々から開始する遅延間隔の時間を計るように適合される遅延タイマと
を備え、
前記刺激供給制御器は、前記遅延間隔の終了時に、前記パルス出力回路に、神経性刺激パルスのバーストを供給させるように適合される、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記呼吸基準点検出器は、前記呼吸信号のピークを検出するように適合されるピーク検出器を備え、前記遅延タイマは、前記呼吸信号の前記検出されたピークのうちの各々から開始する遅延間隔の時間を計るように適合される、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
神経性刺激療法を供給するように適合される刺激出力回路と、
呼吸周期および呼吸パラメータを示す呼吸信号を受信するように適合される呼吸信号入浴部と、
前記刺激出力回路および前記呼吸信号入力部に連結される同期化モジュールであって、
前記呼吸信号入力部に連結されるピーク検出器であって、前記呼吸信号のピークを検出するように適合される前記ピーク検出器と、
前記ピーク検出器に連結される遅延タイマであって、前記呼吸信号の前記検出されたピークのうちの各々から開始する遅延間隔の時間を計るように適合される遅延タイマと、
を含む同期化モジュールと、
前記遅延タイマおよび前記刺激出力回路に連結される刺激供給制御器であって、前記遅延間隔の終了時に、前記刺激出力回路に、前記神経性刺激パルスのバーストを供給させるように適合される刺激供給制御器と
を備える、神経性刺激システム。
【請求項１７】
前記遅延間隔は、約０秒から５秒の間の時間間隔に調整される、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
前記同期化モジュールは、前記呼吸信号を使用して前記遅延間隔を調整するように適合される遅延発生器を備える、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１９】
前記遅延発生器は、前記呼吸パラメータのうちの１つ以上の関数として前記遅延間隔を計算するように適合される、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記刺激出力回路、前記呼吸信号入力部、前記同期化モジュール、および前記刺激供給制御器を含む埋め込み型医療機器と、
生理学的信号を感知するように適合される埋め込み型呼吸センサと、
前記生理学的信号を使用して前記呼吸信号を生成するように適合されるセンサ処理回路と
をさらに備える、請求項１６〜請求項１９のいずれかに記載のシステム。
【請求項２１】
前記埋め込み型呼吸センサは、経胸郭インピーダンスを感知するように適合される埋め込み型インピーダンスセンサを備える、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２２】
前記埋め込み型呼吸センサは、埋め込み型肺動脈圧（ＰＡＰ）センサを備える、請求項２０に記載のシステム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１１】
この概要は、本出願の教示のうちのいくつかに関する概要であり、本主題の排他的または包括的な処置であることを意図されない。本主題に関するさらなる詳細は、発明を実施するための最良の形態および添付の請求項に記載される。本発明のその他の側面は、以下の発明を実施するための最良の形態を熟読および理解し、その一部を形成する図面を閲覧することによって、当業者に明白になるであろう。本発明の範囲は、添付の請求項およびその法的な同等物によって定義される。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
神経性刺激療法を供給するように適合される刺激出力回路と、
上記刺激出力回路に連結される刺激供給制御器であって、１つ以上の刺激アルゴリズムを実行することによって上記神経性刺激療法の上記供給を制御するように適合される、刺激供給制御器と、
呼吸周期を示す呼吸信号を受信するように適合される呼吸信号入力部と、
上記呼吸信号入力部に連結される呼吸器疾患検出器であって、上記呼吸信号を使用して呼吸器疾患を検出するように適合される、呼吸器疾患検出器と、
上記呼吸器疾患検出器および上記刺激供給制御器に連結される刺激スイッチであって、上記呼吸器疾患の検出に応じて、上記１つ以上の刺激アルゴリズムのうちの第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを停止するように適合される刺激スイッチと
を備える、神経性刺激システム。
（項目２）
上記呼吸器疾患検出器は、上記神経性刺激療法の上記供給によって誘発される呼吸器疾患を検出するように適合される、項目１に記載のシステム。
（項目３）
１つ以上の生理学的信号を感知するように適合される生理学的センサをさらに備え、上記呼吸器疾患検出器は、上記呼吸信号および上記１つ以上の生理学的信号を使用して上記呼吸器疾患を検出するように適合される、項目１〜項目２のいずれかに記載のシステム。
（項目４）
上記呼吸信号は、非吸息期間を示し、上記呼吸器疾患検出器は、上記非吸息期間を検出閾値期間と比較することによって無呼吸を検出するように適合される無呼吸検出器を備える、項目１に記載のシステム。
（項目５）
上記呼吸信号は、一回呼吸量を示し、上記呼吸器疾患検出器は、上記一回呼吸量を検出閾値量と比較することによって呼吸低下を検出するように適合される呼吸低下検出器を備える、項目１に記載のシステム。
（項目６）
上記呼吸信号は、呼吸数および一回呼吸量を示し、上記呼吸器疾患検出器は、上記呼吸数対上記一回呼吸量の比率を検出閾値比率と比較することによって呼吸困難を検出するように適合される呼吸困難検出器を備える、項目１に記載のシステム。
（項目７）
上記刺激スイッチは、所定の中断期間後に上記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを再開するように適合される、項目１〜項目６のいずれかに記載のシステム。
（項目８）
上記刺激スイッチは、上記呼吸器疾患が検出されなくなると上記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを再開するように適合される、項目１〜項目６のいずれかに記載のシステム。
（項目９）
上記刺激スイッチは、上記呼吸器疾患の上記検出に応じて、上記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを停止し、第２の刺激アルゴリズムを実行するステップを開始するように適合される、項目１〜項目８のいずれかに記載のシステム。
（項目１０）
上記第１の刺激アルゴリズムは、非呼吸器疾患を治療するように適合される刺激アルゴリズムを含み、上記第２の刺激アルゴリズムは、上記呼吸器疾患を治療するように適合される、項目９に記載のシステム。
（項目１１）
上記第１の刺激アルゴリズムは、非呼吸器疾患を治療するように適合される刺激アルゴリズムを含み、上記第２の刺激アルゴリズムは、上記非呼吸器疾患および上記呼吸器疾患を治療するように適合される、項目９に記載のシステム。
（項目１２）
上記刺激供給制御器および上記呼吸信号入力部に連結される同期化モジュールをさらに備え、上記同期化モジュールは、上記神経性刺激療法の上記供給を上記呼吸周期に同期化するように適合される、項目１〜項目１１のいずれかに記載のシステム。
（項目１３）
上記同期化モジュールは、
上記呼吸信号から呼吸基準点を検出するための呼吸基準点検出器と、
上記検出された呼吸基準点のうちの各々から開始する遅延間隔の時間を計るように適合される遅延タイマと
を備え、
上記刺激供給制御器は、上記遅延間隔の終了時に、上記パルス出力回路に、神経性刺激パルスのバーストを供給させるように適合される、項目１２に記載のシステム。
（項目１４）
上記呼吸基準点検出器は、上記呼吸信号のピークを検出するように適合されるピーク検出器を備え、上記遅延タイマは、上記呼吸信号の上記検出されたピークのうちの各々から開始する遅延間隔の時間を計るように適合される、項目１３に記載のシステム。
（項目１５）
神経性刺激のための方法であって、
１つ以上の刺激アルゴリズムを実行することによって神経性刺激の供給を制御するステップと、
呼吸周期を示す呼吸信号を受信するステップと、
上記呼吸信号を使用して呼吸器疾患を検出するステップと、
上記呼吸器疾患の上記検出に応じて、上記１つ以上の刺激アルゴリズムのうちの第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを停止するステップと
を含む、方法。
（項目１６）
上記呼吸器疾患を検出するステップは、上記神経性刺激の上記供給によって発生または悪化される呼吸器疾患を検出するステップを含む、項目１５に記載の方法。
（項目１７）
上記呼吸信号を受信するステップは、非吸息期間を受信するステップを含み、上記呼吸器疾患を検出するステップは、上記非吸息期間を検出閾値期間と比較することによって無呼吸を検出するステップを含む、項目１５に記載の方法。
（項目１８）
上記呼吸信号を受信するステップは、一回呼吸量を受信するステップを含み、上記呼吸器疾患を検出するステップは、上記一回呼吸量を検出閾値量に比較することによって呼吸低下を検出するステップを含む、項目１５に記載の方法。
（項目１９）
上記呼吸信号を受信するステップは、呼吸数および一回呼吸量を受信するステップを含み、上記呼吸器疾患を検出するステップは、上記呼吸数対上記一回呼吸量の比率を検出閾値比率と比較することによって呼吸困難を検出するステップを含む、項目１５に記載の方法。
（項目２０）
所定の中断期間後に上記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを再開するステップをさらに含む、項目１５〜項目１９のいずれかに記載の方法。
（項目２１）
上記呼吸器疾患が検出されなくなると、所定の中断期間後に上記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを再開するステップをさらに含む、項目１５〜項目１９のいずれかに記載の方法。
（項目２２）
上記呼吸器疾患の上記検出に応じて、第２の刺激アルゴリズムを実行するステップを開始するステップをさらに含む、項目１５〜項目２１のいずれかに記載の方法。
（項目２３）
上記第２の刺激アルゴリズムを実行するステップを開始するステップは、上記神経性刺激に関連する刺激強度を低下させるステップを含む、項目２２に記載の方法。
（項目２４）
上記第１の刺激アルゴリズムを実行するステップを停止するステップは、心疾患を治療する神経性刺激を供給するステップを停止するステップを含み、上記第２の刺激アルゴリズムを実行するステップを開始するステップは、上記検出された呼吸器疾患を治療する呼吸療法を開始するステップを含む、項目２２に記載の方法。
（項目２５）
上記呼吸療法を開始するステップは、上記検出された呼吸器疾患を治療する神経性刺激療法、心臓ペーシング療法、および外圧療法を治療する神経性刺激療法のうちの１つ以上を開始するステップを含む、項目２４に記載の方法。
（項目２６）
上記呼吸信号から所定の種類の呼吸基準点を検出するステップと、
上記検出された所定の種類の呼吸基準点のうちの各々から遅延間隔を開始するステップと、
上記遅延間隔の終了時に神経性刺激パルスのバーストを供給するステップと
をさらに含む、項目１５〜項目２５のいずれかに記載の方法。
（項目２７）
神経性刺激療法を供給するように適合される刺激出力回路と、
呼吸周期および呼吸パラメータを示す呼吸信号を受信するように適合される呼吸信号入浴部と、
上記刺激出力回路および上記呼吸信号入力部に連結される同期化モジュールであって、
上記呼吸信号入力部に連結されるピーク検出器であって、上記呼吸信号のピークを検出するように適合される上記ピーク検出器と、
上記ピーク検出器に連結される遅延タイマであって、上記呼吸信号の上記検出されたピークのうちの各々から開始する遅延間隔の時間を計るように適合される遅延タイマと、
を含む同期化モジュールと、
上記遅延タイマおよび上記刺激出力回路に連結される刺激供給制御器であって、上記遅延間隔の終了時に、上記刺激出力回路に、上記神経性刺激パルスのバーストを供給させるように適合される刺激供給制御器と
を備える、神経性刺激システム。
（項目２８）
上記同期化モジュールは、上記呼吸信号を使用して上記遅延間隔を調整するように適合される遅延発生器を備える、項目２７に記載のシステム。
（項目２９）
上記遅延発生器は、上記呼吸パラメータのうちの１つ以上の関数として上記遅延間隔を計算するように適合される、項目２８に記載のシステム。
（項目３０）
上記刺激出力回路、上記呼吸信号入力部、上記同期化モジュール、および上記刺激供給制御器を含む埋め込み型医療機器と、
生理学的信号を感知するように適合される埋め込み型呼吸センサと、
上記生理学的信号を使用して上記呼吸信号を生成するように適合されるセンサ処理回路と
をさらに備える、項目２７〜項目２９のいずれかに記載のシステム。
（項目３１）
上記埋め込み型呼吸センサは、経胸郭インピーダンスを感知するように適合される埋め込み型インピーダンスセンサを備える、項目３０に記載のシステム。
（項目３２）
上記埋め込み型呼吸センサは、埋め込み型肺動脈圧（ＰＡＰ）センサを備える、項目３０に記載のシステム。
（項目３３）
神経性刺激のための方法であって、
呼吸信号を受信するステップと、
上記呼吸信号のピークを検出するステップと、
上記検出されたピークのうちの選択されたピークから遅延間隔を開始するステップと、
上記遅延間隔の各々の終了時に、神経性刺激パルスのバーストを供給するステップと
を含む、方法。
（項目３４）
上記遅延間隔を約０秒から５秒の間の時間間隔にプログラム化するステップをさらに含む、項目３３に記載の方法。
（項目３５）
上記呼吸信号を使用して上記遅延間隔を調整するステップをさらに含む、項目３３に記載の方法。
（項目３６）
上記呼吸信号を使用して上記遅延間隔を調整するステップは、
上記呼吸信号から呼吸数を検出するステップと、
上記呼吸数の関数として上記遅延間隔を計算するステップと
を含む、項目３５に記載の方法。
（項目３７）
上記呼吸信号を受信するステップは、経胸郭インピーダンス信号を受信するステップを含む、項目３３〜項目３６のいずれかに記載の方法。
（項目３８）
上記呼吸信号を受信するステップは、肺動脈圧（ＰＡＰ）信号を受信するステップを含む、項目３３〜３６のいずれかに記載の方法。