【手続補正書】
【提出日】平成22年10月14日(2010.10.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】発明の名称
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の名称】内視鏡処置装置、手術用備品、切削工具および脊柱領域での最小侵襲処置方法
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１３】
前述したことから明らかなとおり、本発明は、特に本発明の装置全体の切削工具として利用可能である、内視鏡処置で組織を除去するための切削工具も内容としている。この工具は、遠位端部に切れ刃がある中空カニューレの形態の部材を含んでおり、上述した遠位端部の開口部がカニューレ状の部材の対称軸線に関して傾斜した形状を有することを特徴としている。上述の切れ刃は、もっとも離れた遠位領域で、カニューレ状部材の壁部の端面に設けられているので、その内部空洞は光学プローブを収容するために空いている。
しかして、本発明による切削工具は、中空カニューレとして構成された部材を備え、その遠位端部に切れ刃が構成されている、特に脊柱の領域における内視鏡手術で組織、特に骨組織を除去するための切削工具であって、前記カニューレの遠位端部にある開口部は中空カニューレとして構成された前記部材の長手対称軸線に対して傾斜した形状を有し、光学プローブ（内視鏡）を収容するためのカニューレ空洞が構成されている。
【手続補正３】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
切削工具（２）の対称軸線に対して傾斜した形状（２２）をもつ遠位端部を備えるカニューレと、
前記カニューレの空洞へ差し込むための光学プローブ（内視鏡）と
を備えた、骨格領域での内視鏡処置装置であって、
前記カニューレは中空の切削工具（２）として構成され、この中空の切削工具（２）において遠位端部の遠位領域は前記切削工具（２）の壁部の縁部に刻設された切れ刃（２６）を有している内視鏡処置装置。
【請求項２】
前記切れ刃（２６）は円錐形の表面を介して前記切削工具（２）の壁部の外面とつながっている請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記切削工具（２）の壁部の内面に対する前記切れ刃（２６）の半径方向の間隔は、該壁部の外面に対する前記切れ刃（２６）の間隔の多くとも４分の１である請求項１または２に記載の装置。
【請求項４】
前記切れ刃（２６）は前記切削工具（２）の壁部の内面の端部と一致している請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記切削工具（２）を収容するための外側の中空カニューレを有している請求項１乃至４の１つに記載の装置。
【請求項６】
前記切削工具（２）を動かす装置を有している請求項１乃至５の１つに記載の装置。
【請求項７】
前記切削工具（２）を動かす装置は、前記切削工具（２）の長手方向への周期的な運動を惹起する請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記切削工具を動かす装置は、前記切削工具（２）の対称軸線を中心とする周期的な揺動運動を惹起する請求項６又は７に記載の装置。
【請求項９】
前記切削工具を動かす装置は、平衡位置に対してそれぞれ最大１５°の揺動半径にわたる周期的な運動を前記切削工具（２）の長手対称軸線を中心として惹起する請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記切削工具（２）の空洞は２．７ｍｍ〜７．３ｍｍの内径を有している請求項１乃至９の１つに記載の装置。
【請求項１１】
前記切れ刃（２６）は鋸形に構成されている請求項１乃至１０の１つに記載の装置。
【請求項１２】
内視鏡に押込み可能なフライス（９）を有している請求項１乃至１１の１つに記載の装置。
【請求項１３】
前記フライス（９）は中空円筒状に構成されている請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
内視鏡に押込み可能な少なくとも１つの固定工具（６，７，８）を有している請求項１乃至１３の１つに記載の装置。
【請求項１５】
前記固定工具（６，７，８）はその遠位端部で脊柱の後縦靭帯に固定可能である請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
前記固定工具（６，７，８）はその後方（近位）端部にグリップ等と回転不能に結合するための結合構造を備えている請求項１４又は１５に記載の装置。
【請求項１７】
前記固定工具（６，７，８）はその後方領域で前記結合構造に対して遠位に、その結合工具の長手軸線に対して垂直に延びる切込みの形態の目盛りを備えている請求項１４乃至１６の１つに記載の装置。
【請求項１８】
前記固定工具はエンドリーマである請求項１４乃至１７の１つに記載の装置。
【請求項１９】
前記エンドリーマ（６）は鋭い遠位先端部を有している請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
前記固定工具はエンドスパーテルである請求項１４乃至１７の１つに記載の装置。
【請求項２１】
前記エンドスパーテル（７）はその遠位端部に端面側の切れ刃を備えている請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
前記固定工具はエンドエレベータ（８）である請求項１４乃至１７の１つに記載の装置。
【請求項２３】
前記エンドエレベータ（８）はその遠位端部領域に先ず先細部を有し、そのもっとも外側の遠位端部に肉厚部を有している請求項２２に記載の装置。
【請求項２４】
前記固定工具（６，７，８）に結合可能なグリップ部分を有している請求項１４乃至２３の１つに記載の装置。
【請求項２５】
前記フライス（９）の彫刻作用をもたらす回転駆動装置を有している請求項１２乃至２４の１つに記載の装置。
【請求項２６】
前記エンドリーマ（６）、前記エンドスパーテル（７）、および前記エンドエレベータ（８）の固定工具のうち少なくとも２つを有している請求項１２乃至２５の１つに記載の装置を備える手術用備品。
【請求項２７】
中空カニューレとして構成された部材を備え、その遠位端部に切れ刃（２６）が構成されている、組織を除去するための切削工具であって、前記カニューレの遠位端部にある開口部は中空カニューレとして構成された前記部材の長手対称軸線に対して傾斜した形状を有し、光学プローブ（内視鏡）を収容するためのカニューレ空洞が構成されている切削工具。
【請求項２８】
前記切削工具（２）の壁部の内面に対する前記切れ刃（２６）の半径方向の間隔は、該壁部の外面に対する前記切れ刃（２６）の間隔の多くとも４分の１である請求項２７に記載の工具。
【請求項２９】
前記切れ刃（２６）は前記切削工具（２）の壁部の内面の端部と一致している請求項２７又は２８に記載の工具。
【請求項３０】
前記切削工具（２）の空洞は２．７ｍｍ〜７．３ｍｍの内径を有している請求項２７乃至２９の１つに記載の工具。
【請求項３１】
前記切れ刃（２６）は鋸形に構成されている請求項２７乃至３０の１つに記載の工具。
【請求項３２】
少なくとも１つのロッドの遠位端部を経皮的に少なくとも処置領域まで入れるステップと、傾斜した遠位端部をもつ中空管を少なくとも処置領域まで挿入するステップと、前記中空管を通して内視鏡を挿入するステップとを少なくとも有する脊柱領域での最小侵襲処置方法であって、
前側の（最遠位）端部に切れ刃を備える切削器具として構成された中空管を、除去されるべき骨領域に向かって少なくとも突き当たるように動かす脊柱領域での最小侵襲処置方法。
【請求項３３】
前記切削工具は限定された角度範囲だけ揺動する請求項３２に記載の方法。
【請求項３４】
前記切削工具は最大３０°の角度範囲にわたって揺動する請求項３３に記載の方法。
【請求項３５】
脊柱領域まで挿入された内視鏡の作業用空洞を通じて固定工具が挿入され、後縦靭帯の領域に固定される請求項３２乃至３４の１つに記載の方法。
【請求項３６】
固定工具としてエンドリーマが挿入され、その鋭い先端部で突き当たるように後縦靭帯の領域または隣接する骨領域に軸線方向に固定される請求項３５に記載の方法。
【請求項３７】
作業工具として、平坦化された遠位端部を備えるエンドスパーテルが挿入され、後縦靭帯と骨との間に軸線方向の力作用によって固定される請求項３５に記載の方法。
【請求項３８】
作業工具として、アンダーカットを備える肉厚部を遠位端部に有するエンドエレベータが挿入され、骨と後縦靭帯との間で後縦靭帯に引張力で固定される請求項３５に記載の方法。
【請求項３９】
案内工具としての作業工具を介してフライスが挿入され、除去されるべき骨物質が前記フライスの少なくとも揺動運動によって除去される請求項３５乃至３８の１つに記載の方法。
【請求項４０】
前記フライスは回転する請求項３９に記載の方法。
【請求項４１】
前記フライスは周期的に軸線方向へ動く請求項３９又は４０に記載の方法。
【請求項４２】
前記フライスはモータによって動く請求項３９乃至４１の１つに記載の方法。