(57)【要約】  本開示は、対象にユビキチン結合酵素Ｅ２Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）の阻害剤を投与することを含む、対象における癌の治療のための方法を提供する。ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、単剤療法として、または抗癌剤等の追加の薬剤と組み合わせて対象に投与することができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
癌を治療することを必要とする対象における癌を治療する方法であって、前記対象にユビキチン結合酵素Ｅ２Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）阻害剤を投与することを含み、それによって前記対象における癌を治療する、方法。
【請求項２】
癌細胞の増殖を低減することを必要とする対象における癌細胞の増殖を低減する方法であって、前記対象にユビキチン結合酵素Ｅ２Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）阻害剤を投与することを含み、それによって前記ＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与されていない対象と比較して前記対象における癌細胞の増殖を低減する、方法。
【請求項３】
癌細胞の死滅を誘導することを必要とする対象における癌細胞の死滅を誘導する方法であって、前記対象にユビキチン結合酵素Ｅ２Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）阻害剤を投与することを含み、それによって前記対象における前記癌細胞の死滅を誘導する、方法。
【請求項４】
前記癌細胞の前記死滅が、アポトーシスによって誘導される、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記ＵＢＥ２Ｋ阻害剤が、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤である、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
前記ＵＢＥ２Ｋ阻害剤が小分子を含む、請求項１〜５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
前記ＵＢＥ２Ｋ阻害剤が核酸阻害剤を含む、請求項１〜５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
前記核酸阻害剤がアンチセンス核酸分子を含む、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記核酸阻害剤が二本鎖核酸分子を含む、請求項７に記載の方法。
【請求項１０】
前記二本鎖核酸分子が、ｓｉＲＮＡ、ｓｈＲＮＡ、およびダイサー基質ｓｉＲＮＡ（ＤｓｉＲＮＡ）からなる群から選択される二本鎖ＲＮＡを含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記ＵＢＥ２Ｋ阻害剤が抗体を含む、請求項１〜５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１２】
前記癌が固形腫瘍を含む、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
前記固形腫瘍が、癌腫、黒色腫、肉腫、およびリンパ腫からなる群から選択される、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記固形腫瘍が、膵臓癌、肝臓癌、結腸直腸癌、およびリンパ腫からなる群から選択される、請求項１２に記載の方法。
【請求項１５】
前記固形腫瘍が膵臓癌または肝臓癌である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１６】
前記癌が白血病である、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１７】
前記ＵＢＥ２Ｋ阻害剤が、追加の薬剤とともに投与される、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１８】
前記追加の薬剤が抗癌剤である、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記追加の薬剤が化学療法剤である、請求項１７に記載の方法。
【請求項２０】
前記化学療法剤が、ゲムシタビン、５−フルオロウラシル、ロイコボリン、ドセタキセル、フルダラビン、シタラビン、シクロホスファミド、パクリタキセル、ドセタキセル、ブスルファン、メトトレキサート、ダウノルビシン、ドキソルビシン、メルファラン、クラドリビン、ビンクリスチン、ビンブラスチン、クロランブシル、タモキシフェン、タキソール、カンプトテシン、アクチノマイシン−Ｄ、マイトマイシンＣ、コンブレタスタチン、シスプラチン、エトポシド、ベラパミル、ポドフィロトキシン、および５−フルオロウラシルからなる群から選択される、請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
前記追加の薬剤が抗血管新生剤である、請求項１７に記載の方法。
【請求項２２】
前記追加の薬剤が免疫療法剤である、請求項１７に記載の方法。
【請求項２３】
前記免疫療法剤が、免疫チェックポイント分子の免疫チェックポイントモジュレーターである、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記免疫チェックポイント分子が、ＣＤ２７、ＣＤ２８、ＣＤ４０、ＣＤ１２２、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＩＣＯＳ、４−１ＢＢ、ＡＤＯＲＡ２Ａ、Ｂ７−Ｈ３、Ｂ７−Ｈ４、ＢＴＬＡ、ＣＴＬＡ−４、ＩＤＯ、ＫＩＲ、ＬＡＧ−３、ＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＴＩＭ−３、およびＶＩＳＴＡから選択される、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
前記免疫チェックポイント分子が、刺激性免疫チェックポイント分子であり、前記免疫チェックポイントモジュレーターは、前記刺激性免疫チェックポイント分子のアゴニストである、請求項２３に記載の方法。
【請求項２６】
前記免疫チェックポイント分子が、抑制性免疫チェックポイント分子であり、前記免疫チェックポイントモジュレーターは、前記抑制性免疫チェックポイント分子のアンタゴニストである、請求項２３に記載の方法。
【請求項２７】
前記免疫チェックポイントモジュレーターが、小分子、阻害性ＲＮＡ、アンチセンス分子、および免疫チェックポイント分子結合タンパク質から選択される、請求項２３〜２６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２８】
前記免疫チェックポイント分子がＰＤ−１であり、前記免疫チェックポイントモジュレーターがＰＤ−１阻害剤である、請求項２３に記載の方法。
【請求項２９】
前記ＰＤ−１阻害剤が、ペンブロリズマブ、ニボルマブ、ピジリズマブ、ＳＨＲ−１２１０、ＭＥＤＩ０６８０Ｒ０１、ＢＢｇ−Ａ３１７、ＴＳＲ−０４２、ＲＥＧＮ２８１０およびＰＦ−０６８０１５９１から選択される、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
前記免疫チェックポイント分子がＰＤ−Ｌ１であり、前記免疫チェックポイントモジュレーターがＰＤ−Ｌ１阻害剤である、請求項２３に記載の方法。
【請求項３１】
前記ＰＤ−Ｌ１阻害剤が、デュルバルマブ、アテゾリズマブ、アベルマブ、ＭＤＸ−１１０５、ＡＭＰ−２２４およびＬＹ３３０００５４から選択される、請求項３０に記載の方法。
【請求項３２】
前記免疫チェックポイント分子がＣＴＬＡ−４であり、前記免疫チェックポイントモジュレーターがＣＴＬＡ−４阻害剤である、請求項２３に記載の方法。
【請求項３３】
前記ＣＴＬＡ−４阻害剤が、イピリムマブ、トレメリムマブ、ＪＭＷ−３Ｂ３およびＡＧＥＮ１８８４から選択される、請求項３２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年９月１０日に出願された米国仮特許出願第６２／７２９，３４８号の優先権を主張するものであり、その内容は参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０００２】
配列表
本出願は、ＥＦＳ−Ｗｅｂを介してＡＳＣＩＩフォーマットで提出され、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる配列表を含む。２０１９年９月９日に作成された上記のＡＳＣＩＩコピーは、１１９９９２＿１９４２０＿Ｓｅｑｕｅｎｃｅ＿Ｌｉｓｔｉｎｇ．ｔｘｔという名称であり、サイズは３ＫＢである。
【０００３】
技術分野
本発明は、ユビキチン結合酵素Ｅ２Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）を阻害することによる癌の治療法に関する。
【背景技術】
【０００４】
癌は現在、先進国における主要な死因の１つである。癌の診断は、従来深刻な健康上の合併症を伴う。癌は、外観の劣化、慢性もしくは急性の疼痛、病変、臓器不全、またはさらには死を引き起こす可能性がある。従来的に、多くの癌は、外科手術、化学療法、放射線、またはそれらの組み合わせによって治療される。癌の治療に使用される化学療法剤は、患者にいくつかの深刻かつ不快な副作用を引き起こすことが知られている。例えば、いくつかの化学療法剤は、神経障害、腎毒性（例えば、高脂血症、タンパク尿、低タンパク血症、それらの組み合わせ等）、口内炎、粘膜炎、脱毛症、食欲不振、食道炎、無月経、免疫力低下、貧血、高音性難聴、心毒性、疲労、神経障害、骨髄抑制、またはそれらの組み合わせを引き起こす。多くの場合、化学療法は、効果がないか、または治療中、もしくは治療計画が終了した直後のいずれかの有効期間後に有効性を失う（すなわち、治療計画は治癒をもたらさない）。癌の治療のための改善された方法が依然として望ましい。
【発明の概要】
【０００５】
特定の態様において、本開示は、それを必要とする対象における癌を治療する方法であって、対象にユビキチン結合酵素Ｅ２Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）阻害剤を投与し、それによって対象における癌を治療することを含む、方法に関する。
【０００６】
特定の態様において、本開示は、それを必要とする対象における癌細胞の増殖を低減する方法であって、対象にユビキチン結合酵素Ｅ２Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）阻害剤を投与し、それによってＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与されていない対象と比較して対象における癌細胞の増殖を低減することを含む、方法に関する。
【０００７】
特定の態様において、本開示は、それを必要とする対象における癌細胞の死滅を誘導する方法であって、対象にユビキチン結合酵素Ｅ２Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）阻害剤を投与し、それによって対象における癌細胞の死滅を誘導することを含む、方法に関する。特定の実施形態において、癌細胞の死は、アポトーシスによって誘導される。
【０００８】
特定の実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤である。特定の実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、小分子を含む。特定の実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、核酸阻害剤を含む。特定の実施形態において、核酸阻害剤は、アンチセンス核酸分子を含む。特定の実施形態において、核酸阻害剤は、二本鎖核酸分子を含む。特定の実施形態において、二本鎖核酸分子は、ｓｉＲＮＡ、ｓｈＲＮＡ、およびダイサー基質ｓｉＲＮＡ（ＤｓｉＲＮＡ）からなる群から選択される二本鎖ＲＮＡを含む。特定の実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、抗体を含む。
【０００９】
特定の実施形態において、癌は固形腫瘍を含む。特定の実施形態において、固形腫瘍は、癌腫、黒色腫、肉腫、およびリンパ腫からなる群から選択される。特定の実施形態において、固形腫瘍は、膵臓癌、肝臓癌、結腸直腸癌、およびリンパ腫からなる群から選択される。特定の実施形態において、固形腫瘍は、膵臓癌または肝臓癌である。特定の実施形態において、癌は白血病である。
【００１０】
特定の実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、追加の薬剤とともに投与される。特定の実施形態において、追加の薬剤は抗癌剤である。特定の実施形態において、追加の薬剤は化学療法剤である。特定の実施形態において、化学療法剤は、ゲムシタビン、５−フルオロウラシル、ロイコボリン、ドセタキセル、フルダラビン、シタラビン、シクロホスファミド、パクリタキセル、ドセタキセル、ブスルファン、メトトレキサート、ダウノルビシン、ドキソルビシン、メルファラン、クラドリビン、ビンクリスチン、ビンブラスチン、クロランブシル、タモキシフェン、タキソール、カンプトテシン、アクチノマイシン−Ｄ、マイトマイシンＣ、コンブレタスタチン、シスプラチン、エトポシド、ベラパミル、ポドフィロトキシン、および５−フルオロウラシルからなる群から選択される。特定の実施形態において、追加の薬剤は、抗血管新生剤である。
【００１１】
特定の実施形態において、追加の薬剤は免疫療法剤である。特定の実施形態において、免疫療法剤は、免疫チェックポイント分子の免疫チェックポイントモジュレーターである。特定の実施形態において、免疫チェックポイント分子は、ＣＤ２７、ＣＤ２８、ＣＤ４０、ＣＤ１２２、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＩＣＯＳ、４−１ＢＢ、ＡＤＯＲＡ２Ａ、Ｂ７−Ｈ３、Ｂ７−Ｈ４、ＢＴＬＡ、ＣＴＬＡ−４、ＩＤＯ、ＫＩＲ、ＬＡＧ−３、ＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＴＩＭ−３、およびＶＩＳＴＡから選択される。特定の実施形態において、免疫チェックポイント分子は、刺激性免疫チェックポイント分子であり、免疫チェックポイントモジュレーターは、刺激性免疫チェックポイント分子のアゴニストである。特定の実施形態において、免疫チェックポイント分子は、抑制性免疫チェックポイント分子であり、免疫チェックポイントモジュレーターは、抑制性免疫チェックポイント分子のアンタゴニストである。特定の実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、小分子、阻害性ＲＮＡ、アンチセンス分子、および免疫チェックポイント分子結合タンパク質から選択される。特定の実施形態において、免疫チェックポイント分子はＰＤ−１であり、免疫チェックポイントモジュレーターはＰＤ−１阻害剤である。特定の実施形態において、ＰＤ−１阻害剤は、ペンブロリズマブ、ニボルマブ、ピジリズマブ、ＳＨＲ−１２１０、ＭＥＤＩ０６８０Ｒ０１、ＢＢｇ−Ａ３１７、ＴＳＲ−０４２、ＲＥＧＮ２８１０およびＰＦ−０６８０１５９１から選択される。特定の実施形態において、免疫チェックポイント分子はＰＤ−Ｌ１であり、免疫チェックポイントモジュレーターはＰＤ−Ｌ１阻害剤である。特定の実施形態において、ＰＤ−Ｌ１阻害剤は、デュルバルマブ、アテゾリズマブ、アベルマブ、ＭＤＸ−１１０５、ＡＭＰ−２２４およびＬＹ３３０００５４から選択される。特定の実施形態において、免疫チェックポイント分子はＣＴＬＡ−４であり、免疫チェックポイントモジュレーターはＣＴＬＡ−４阻害剤である。特定の実施形態において、ＣＴＬＡ−４阻害剤は、イピリムマブ、トレメリムマブ、ＪＭＷ−３Ｂ３およびＡＧＥＮ１８８４から選択される。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】ユビキチンプロテアソーム系の概要を示す。
【図２】Ｍｉａｐａｃａ２、ＨｅｐＧ２、およびＳＫＨＥＰ１細胞におけるｓｉＲＮＡトランスフェクションの２４時間後および９６時間後のＵＢＥ２Ｋ転写物のノックダウンを示す。
【図３】Ｍｉａｐａｃａ２、ＨｅｐＧ２、およびＳＫＨＥＰ１細胞におけるｓｉＲＮＡトランスフェクションの２４時間後および９６時間後のＵＢＥ２Ｋタンパク質のノックダウンを示す。
【図４】トランスフェクションの９６時間に、基礎条件下でＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンが細胞数に与える影響を示す。
【図５】ＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンがドキソルビシン感受性に与える影響を示す。
【図６】ＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンが関連するＥ２のｍＲＮＡ発現に与える影響を示す。
【図７】０．５％または５％の血清を含む培地で培養した場合に、ＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンが細胞数／生存率に与える影響を示す。
【図８】ＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンが細胞死および細胞周期の進行に及ぼす影響を示す。
【図９Ａ】図９Ａおよび図９Ｂ：ＭＧ１３２を用いた場合および用いない場合の、ＵＢＥ２Ｋノックダウン細胞と、非標的化ｓｉＲＮＡでトランスフェクトしたＭｉａＰａｃａ２細胞のタンパク質レベル（Ａ）および転写物レベル（Ｂ）でのＵＢＥ２Ｋインタラクターの調節を示す。
【図９Ｂ】図９Ａの続きである。
【図１０】ＭｉａＰａｃａ２細胞の同期集団および非同期集団の細胞周期分析を示す。ペレット化したＭｉａＰａｃａ２細胞をＨｏｅｃｈｓｔ染色で１０分間処理した。細胞周期分析は、フローサイトメトリーを使用してＦＬ−３チャネルのＨｏｅｃｈｓｔ染色のＭＦＩを測定することによって分析した。
【図１１】２０％ＦＢＳによる血清枯渇からの解放後４８、７２、および９６時間の、ＵＢＥ２Ｋノックダウンによる同期ＭｉａＰａｃａ２細胞のＣｅｌｌ  Ｔｉｔｅｒ−Ｆｌｕｏｒ細胞生存率アッセイを示す。
【図１２】細胞周期全体を通したサイクリン濃度の変化を示す。サイクリンの蓄積と３つの主要な細胞周期チェックポイントとの間には直接的な相関関係がある。
【図１３】同期ＭｉａＰａｃａ２細胞における重要な細胞周期調節因子のレベルの時間経過を示す。
【図１４】トランスフェクションの７２時間後のＭｉａＰａｃａ２細胞におけるＣｄｃ３４およびＵＢＥ２Ｋのノックダウンの確認を示す。
【図１５】ＭｉａＰａｃａ２細胞におけるＵＢＥ２Ｋノックダウンにより、トランスフェクションの７２時間後に生細胞数が約２０％減少したことを示す。Ｃｄｃ３４のノックダウンは、生細胞数に影響を与えなかった。
【図１６】ＵＢＥ２Ｋ  ｓｈＲＮＡ２およびｓｈＲＮＡ３で形質導入したＭｉａＰａｃａ２細胞株におけるＵＢＥ２Ｋノックダウンの確認を示す。Ｇ２／Ｍ細胞周期調節タンパク質レベルの上昇がＵＢＥ２Ｋノックダウン細胞で観察された。
【図１７】７２時間のプレーティング後のＣｅｌｌ  Ｔｉｔｅｒ−Ｆｌｕｏｒ細胞生存率アッセイにより、生細胞の総数が、非標的化（ＮＴ）ｓｉＲＮＡ対照ｓｈＲＮＡ細胞よりもＵＢＥ２Ｋノックダウン細胞で有意に少なかったことが明らかになったことを示す。
【図１８】ＭｉａＰａｃａ２細胞における直接細胞数および個々の核数を示す。ＵＢＥ２Ｋノックダウン細胞は、非標的化（ＮＴ）ｓｈＲＮＡ対照の対応物と比較した場合、プレーティング後９６時間で有意に少ない細胞数／ウェルを示した。
【図１９】ＵＢＥ２Ｋ遺伝子発現と膵管腺癌患者の生存率との相関関係を示す。
【図２０】膵臓腫瘍組織と正常な隣接組織におけるＵＢＥ２Ｋ免疫組織化学的染色のデータセットの例を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
発見プラットフォーム技術を用いて、ユビキチン結合酵素Ｅ２  Ｋ（ＵＢＥ２Ｋ）を、ヒト癌細胞で有意に調節される中央ノードとして特定した。癌細胞、例えば膵臓癌および肝細胞癌細胞株におけるＵＢＥ２Ｋのノックダウンは、インビトロで癌細胞数を減少させ、さらなる研究により、ＵＢＥ２Ｋノックダウンが癌細胞の増殖を低減し、癌細胞死を誘導したことが示された。したがって、本発明は、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与することによって、癌細胞の増殖を低減する、および／または癌細胞の死滅を誘導する方法を提供する。本発明はさらに、対象にＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与することによって対象における癌を治療する方法を提供する。
【００１４】
Ｉ．定義
「投与する」、「投与すること」または「投与する」という用語は、対象の体内に、または対象の中もしくは上の特定の領域に、医薬組成物または薬剤を送達する任意の方法を含む。特定の実施形態において、薬剤は経口的に送達される。特定の実施形態において、薬剤は非経口的に投与される。特定の実施形態において、薬剤は、経粘膜を含めて局所的に送達される。特定の実施形態において、薬剤は吸入によって送達される。本発明の特定の実施形態において、薬剤は、静脈内、筋肉内、皮下、髄内注射、および髄腔内、直接脳室内、腹腔内、鼻腔内、または眼内注射を含む非経口送達によって投与される。一実施形態において、本明細書に提供される組成物は、腫瘍に直接注射することによって投与することができる。いくつかの実施形態において、薬剤は注射または注入によって送達される。特定の実施形態において、投与は全身的である。特定の実施形態において、投与は局所的である。いくつかの実施形態において、例えば、静脈内および腫瘍内、または静脈内および経口、または静脈内および経口、静脈内および局所、または静脈内および経皮もしくは経粘膜等の１つ以上の投与経路を組み合わせてもよい。薬剤の投与は、多くの人が協力して取り組むことによって行われ得る。薬剤の投与は、例えば、対象に投与される薬剤を処方すること、および／または、自己送達、例えば、経口送達、皮下送達、中心ラインからの静脈内送達等によって、もしくは訓練を受けた専門家による送達、例えば、静脈内送達、筋肉内送達、腫瘍内送達等のために、直接的にまたは別の方法で、特定の薬剤を服用するよう指示を与えることを含む。
【００１５】
本明細書で使用される場合、「抗体」という用語は、免疫グロブリン分子の可変領域内の少なくとも１つの抗原認識部位を介して、タンパク質、ポリペプチド、ペプチド、炭水化物、ポリヌクレオチド、脂質、または前述の組み合わせ等の標的を認識して、それに特異的に結合する免疫グロブリン分子を意味する。本明細書で使用される場合、「抗体」という用語は、その抗体が所望の生物学的活性を示す限り、インタクトなポリクローナル抗体、インタクトなモノクローナル抗体、抗体フラグメント（例えば、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、およびＦｖフラグメント）、一本鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）変異体、二重特異性抗体等の多重特異性抗体、キメラ抗体、ヒト化抗体、ヒト抗体、抗体の抗原決定部分を含む融合タンパク質、および抗原認識部位を含む任意の他の修飾免疫グロブリン分子等を包含する。抗体は、それぞれアルファ、デルタ、イプシロン、ガンマ、およびミューと称されるそれらの重鎖定常ドメインの同一性に基づいて、免疫グロブリンの５つの主要なクラス：ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、およびＩｇＭ、またはこれらのサブクラス（アイソタイプ）（例えば、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、ＩｇＡ１、およびＩｇＡ２）のいずれかのものであり得る。異なるクラスの免疫グロブリンは、異なる周知のサブユニット構造および三次元構成を有する。抗体は裸であってもよいか、または毒素、放射性同位元素等の他の分子に結合してもよい。
【００１６】
いくつかの実施形態において、抗体は、天然に存在しない抗体である。いくつかの実施形態において、抗体は、天然の成分から精製される。いくつかの実施形態において、抗体は組換え産生される。いくつかの実施形態において、抗体はハイブリドーマによって産生される。
【００１７】
「抗体フラグメント」という用語は、インタクトな抗体の一部を指し、またインタクトな抗体の抗原決定可変領域を指す。抗体フラグメントの例として、限定されないが、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、およびＦｖフラグメント、線状抗体、一本鎖抗体、および抗体フラグメントから形成される多重特異性抗体が挙げられる。抗体の「抗原結合性フラグメント」という用語は、抗原に特異的に結合する能力を保持する抗体の１つ以上のフラグメントを含む。抗体の抗原結合機能は、完全長抗体の特定のフラグメントによって遂行され得ることが示されている。抗体の「抗原結合性フラグメント」という用語に包含される結合フラグメントの例として、（限定されないが）以下が含まれる：（ｉ）Ｆａｂフラグメント、ＶＬ、ＶＨ、ＣＬ、およびＣＨ１ドメインからなる一価のフラグメント（例えば、パパインで消化された抗体は、２つの抗原結合Ｆａｂフラグメント、および抗原に結合しない１つのＦｃフラグメントの３つのフラグメントを生じる）；（ｉｉ）Ｆ（ａｂ’）２フラグメント、ヒンジ領域でジスルフィド架橋によって連結された２つのＦａｂフラグメントを含む二価性フラグメント（例えば、ペプシンによって消化された抗体は、二価性抗原結合Ｆ（ａｂ’）２フラグメント、および抗原に結合しないｐＦｃ’フラグメントの２つのフラグメントを生じる）およびその関連するＦ（ａｂ’）の一価ユニット、（ｉｉｉ）ＶＨおよびＣＨ１ドメインからなるＦｄフラグメント（すなわち、Ｆａｂに含まれる重鎖の部分）；（ｉｖ）抗体の単一アームのＶＬおよびＶＨドメインからなるＦｖフラグメント、および関連するジスルフィド連結Ｆｖ；（ｖ）ＶＨドメインからなるｄＡｂ（ドメイン抗体）またはｓｄＡｂ（単一ドメイン抗体）フラグメント（Ｗａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３４１：５４４−５４６，１９８９）、ならびに（ｖｉ）単離された相補性決定領域（ＣＤＲ）が挙げられる。
【００１８】
本明細書で使用される場合、「ＣＤＲ」という用語は、抗体可変配列内の相補性決定領域を指す。重鎖および軽鎖の可変領域の各々には３つのＣＤＲが存在し、可変領域の各々についてＣＤＲ１、ＣＤＲ２、およびＣＤＲ３と表される。本明細書で使用される「ＣＤＲセット」という用語は、抗原に結合することができる単一の可変領域で生じる３つのＣＤＲのグループを指す。これらのＣＤＲの正確な境界は、異なるシステムに応じて異なって定義される。Ｋａｂａｔによって記載されたシステム（Ｋａｂａｔ  ｅｔ  ａｌ．，ＳＥＱＵＥＮＣＥＳ  ＯＦ  ＰＲＯＴＥＩＮＳ  ＯＦ  ＩＭＭＵＮＯＬＯＧＩＣＡＬ  ＩＮＴＥＲＥＳＴ（Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，Ｍｄ．（１９８７）ａｎｄ（１９９１））は、抗体の任意の可変領域に適用可能な明確な残基番号付けシステムを提供するだけでなく、３つのＣＤＲを定義する正確な残基境界も提供する。これらのＣＤＲは、Ｋａｂａｔ  ＣＤＲと称される場合がある。Ｃｈｏｔｈｉａおよび共同研究者は、Ｋａｂａｔ  ＣＤＲ内の特定のサブ部分が、アミノ酸配列レベルで大きな多様性を有するにもかかわらず、ほぼ同一のペプチド骨格コンフォメーションをとることを見出した（Ｃｈｏｔｈｉａ  ｅｔ  ａｌ．（１９８７）Ｊ．ＭＯＬ．ＢＩＯＬ．１９６：９０１−９１７、およびＣｈｏｔｈｉａ  ｅｔ  ａｌ．（１９８９）ＮＡＴＵＲＥ  ３４２：８７７−８８３）。これらのサブ部分は、Ｌ１、Ｌ２およびＬ３、またはＨ１、Ｈ２およびＨ３として表され、「Ｌ」および「Ｈ」は、それぞれ軽鎖領域および重鎖領域を表す。これらの領域はＣｈｏｔｈｉａ  ＣＤＲと称される場合があり、Ｋａｂａｔ  ＣＤＲと重複する境界を有する。Ｋａｂａｔ  ＣＤＲと重複するＣＤＲを定義する他の境界は、Ｐａｄｌａｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９９５）ＦＡＳＥＢ  Ｊ．９：１３３−１３９およびＭａｃＣａｌｌｕｍ  ｅｔ  ａｌ．（１９９６）Ｊ．ＭＯＬ．ＢＩＯＬ．２６２（５）：７３２−４５によって記載されている。さらに他のＣＤＲ境界の定義は、上記のシステムの１つに厳密には従わない場合もあるが、それでもＫａｂａｔ  ＣＤＲと重複し、特定の残基もしくは残基の群、またはＣＤＲ全体であっても抗原結合に大きな影響を及ぼさないという予測または実験結果に照らして短縮または延長される場合がある。本明細書で使用される方法は、これらのシステムのいずれかに従って定義されたＣＤＲを利用してもよいが、好ましい実施形態は、ＫａｂａｔまたはＣｈｏｔｈｉａで定義されたＣＤＲを使用する。
【００１９】
本明細書で使用される場合、「モノクローナル抗体」は、単一の抗原決定基またはエピトープの非常に特異的な認識および結合に関与する均一な抗体集団を指す。これは、異なる抗原決定基に対する異なる抗体を典型的に含むポリクローナル抗体とは対照的である。「モノクローナル抗体」という用語は、インタクトかつ完全長のモノクローナル抗体だけでなく、抗体フラグメント（Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖ等）、一本鎖（ｓｃＦｖ）抗体、抗体部分を含む融合タンパク質、および抗原認識部位を含む任意の他の修飾免疫グロブリン分子も包含する。さらに、「モノクローナル抗体」は、ハイブリドーマ、ファージ選択、組換え発現、およびトランスジェニック動物を含むがこれらに限定されない、任意の数の様式で作製されるそのような抗体を指す。
【００２０】
本明細書で使用される「ヒト化抗体」という用語は、キメラ免疫グロブリン、免疫グロブリン鎖、または非ヒト免疫グロブリンに由来する最小限の配列を含有するそのフラグメント（Ｆｖ、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２または抗体の他の抗原結合配列等）である非ヒト（例えばマウス）抗体の形態を指す。ほとんどの場合、ヒト化抗体およびその抗体フラグメントは、レシピエントの相補性決定領域（ＣＤＲ）からの残基が、所望の特異性、親和性、および能力を有するマウス、ラットまたはウサギ等の非ヒト種（ドナー抗体）のＣＤＲからの残基で置き換えられたヒト免疫グロブリン（レシピエント抗体または抗体フラグメント）である。場合によっては、ヒト免疫グロブリンのＦｖフレームワーク領域（ＦＲ）残基が、対応する非ヒト残基で置き換えられる。さらに、ヒト化抗体／抗体フラグメントは、レシピエント抗体にも、インポートされたＣＤＲまたはフレームワーク配列にも見られない残基を含み得る。これらの修飾により、抗体または抗体フラグメントの性能をさらに改善および最適化することができる。一般に、ヒト化抗体またはその抗体フラグメントは、少なくとも１つ、典型的には２つの可変ドメインの実質的に全てを含み、ＣＤＲ領域の全てまたは実質的に全てが非ヒト免疫グロブリンの領域に対応し、ＦＲ領域の全てまたはかなりの部分が、ヒト免疫グロブリン配列の領域である。ヒト化抗体または抗体フラグメントはまた、免疫グロブリン定常領域（Ｆｃ）の少なくとも一部、典型的にはヒト免疫グロブリンの少なくとも一部も含み得る。さらなる詳細については、Ｊｏｎｅｓ  ｅｔ  ａｌ．（１９８６）ＮＡＴＵＲＥ  ３２１：５２２−５２５；Ｒｅｉｃｈｍａｎｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９８８）ＮＡＴＵＲＥ  ３３２：３２３−３２９；およびＰｒｅｓｔａ（１９９２）ＣＵＲＲ．ＯＰ．ＳＴＲＵＣＴ．ＢＩＯＬ．２：５９３−５９６を参照されたく、これらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【００２１】
「二価性抗体」は、２つの抗原結合部位を含む抗体またはその抗原結合性フラグメントを指す。２つの抗原結合部位は同じ抗原に結合し得るか、または各々が異なる抗原に結合してもよく、その場合、抗体または抗原結合性フラグメントは「二重特異性」であると特徴付けられる。「四価抗体」は、４つの抗原結合部位を含む抗体またはその抗原結合性フラグメントを指す。特定の実施形態において、四価抗体は二重特異性である。特定の実施形態において、四価抗体は、多重特異性、すなわち、２つより多くの異なる抗原に結合する。
【００２２】
Ｆａｂ（抗原結合性フラグメント）抗体フラグメントは、重鎖可変領域（ＶＨ）および重鎖定常領域１（ＣＨ１）部分からなるポリペプチドと、軽鎖可変（ＶＬ）および軽鎖定常（ＣＬ）部分からなるポリペプチドとから構成される抗体の一価抗原結合ドメインを含む免疫反応性ポリペプチドであり、ＣＬおよびＣＨ１部分は、好ましくは、Ｃｙｓ残基間のジスルフィド結合によって一緒に結合される。
【００２３】
「癌」または「腫瘍」という用語は当該技術分野で周知であり、例えば、対象において、制御されていない増殖、不死、転移能、急速な成長および増殖速度、細胞死／アポトーシスの減少、ならびに特定の特徴的な形態学的特徴等の、癌を引き起こす細胞に典型的な特徴を有する細胞の存在を指す。
【００２４】
本明細書で使用される場合、「癌」は、白血病、リンパ腫、黒色腫、癌腫および肉腫を含むがこれらに限定されない、ヒトに見られる全ての種類の癌または新生物または悪性腫瘍を指す。本明細書で使用される場合、「癌」、「新生物」、および「腫瘍」という用語または言語は、互換的に、単数形または複数形のいずれかで用いられ、宿主生物に対して病的となる悪性形質転換を受けた細胞を指す。原発性癌細胞（すなわち、悪性形質転換部位の近くから得られた細胞）は、十分に確立された技術、特に組織学的検査によって、非癌性細胞と容易に区別することができる。本明細書で使用される癌細胞の定義には、原発性癌細胞だけでなく、癌幹細胞、および癌前駆細胞、または癌細胞の祖先に由来する任意の細胞も含まれる。これには、転移した癌細胞、ならびに癌細胞に由来するインビトロ培養物および細胞株が含まれる。特定の実施形態において、癌は固形腫瘍である。特定の実施形態において、癌は血液腫瘍（すなわち、非固形腫瘍）である。
【００２５】
「固形腫瘍」は、例えば、ＣＡＴスキャン、ＭＲ画像、Ｘ線、超音波もしくは触診等の手順によって腫瘍量に基づいて検出可能な、および／または患者から得ることができる試料中の１つ以上の癌特異的抗原の発現のために検出可能な腫瘍である。腫瘍は測定可能な寸法を有する必要はない。
【００２６】
癌の病期分類に関する特定の基準は、腫瘍サイズ、組織学的特徴、腫瘍マーカー、および当業者に既知の他の基準に基づく特定の癌の種類に依存する。一般的に、癌の病期は以下のように説明することができる：
ステージ０―上皮内癌
ステージＩ、ステージＩＩ、ステージＩＩＩ―数字が大きいほど、より広範な疾患を示す：より大きな腫瘍サイズ、ならびに／あるいは癌が最初に発生した臓器を超えた、付近のリンパ節および／または原発腫瘍の場所に隣接する組織もしくは臓器への癌の広がり
ステージＩＶ―癌が遠くの組織または臓器まで広がっている
【００２７】
ＲＥＣＩＳＴ基準は、固形腫瘍測定に標準的なアプローチを提供するために用いられる臨床的に承認された評価基準であり、臨床試験において使用するために、腫瘍サイズの変化を客観的に評価するための定義を提供する。このような基準は、固形腫瘍の治療を受けている個人の応答を監視するためにも用いることができる。ＲＥＣＩＳＴ  １．１基準については、Ｅｉｓｅｎｈａｕｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（Ｎｅｗ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ  ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ  ｃｒｉｔｅｒｉａ  ｉｎ  ｓｏｌｉｄ  ｔｕｍｏｒｓ：Ｒｅｖｉｓｅｄ  ＲＥＣＩＳＴ  ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ（ｖｅｒｓｉｏｎ  １．１）Ｅｕｒ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ．４５：２２８−２４７，２００９）において詳細に論じられ、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。標的病変の応答基準は以下を含む：
完全奏効（ＣＲ）：全ての標的病変の消失。任意の病理学的なリンパ節（標的または非標的であろうと）は、短軸が＜１０ｍｍに減少していなくてはならない。
部分奏効（ＰＲ）：ベースラインの合計直径を基準として用いた場合、標的病変の直径の合計における少なくとも３０％の減少。
進行（ＰＤ）：試験における最小の合計（これは、試験において最小であるベースライン合計を含む）を基準として用いた場合、標的病変の直径の合計における少なくとも２０％の増加。２０％の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも５ｍｍの絶対的な増加も示さなければならない。（注：１つ以上の新たな病変の出現も進行と見なされる。）
安定（ＳＤ）：試験における最小の合計直径を基準として用いた場合、ＰＲと見なすには十分な収縮がなく、ＰＤと見なすには十分な増加がない。
【００２８】
ＲＥＣＩＳＴ  １．１基準は、測定可能であり得るが測定する必要がなく、所望の時点で定性的に評価されるのみであるべき病変として定義される非標的病変も考慮する。非標的病変の応答基準は以下を含む：
完全奏効（ＣＲ）：全ての非標的病変の消失および腫瘍マーカーレベルの正常化。全てのリンパ節は非病理学的サイズでなければならない（短軸が＜１０ｍｍである）。
非ＣＲ／非ＰＤ：１つ以上の非標的病変（複数可）の持続および／または正常限界を超える腫瘍マーカーレベルの維持。
進行（ＰＤ）：既存の非標的病変の明確な進行（強調は原文のまま）。１つ以上の新たな病変の出現も進行と見なされる。非標的疾患に基づいて「明確な進行」を達成するためには、非標的疾患の全体的なレベルが実質的に悪化しなければならず、それにより、標的疾患にＳＤまたはＰＲが存在する場合であっても、全体的な腫瘍量が治療の中止に値するのに十分増加している。１つ以上の非標的病変のサイズのわずかな「増加」は、通常、明確な進行状態と見なすには十分ではない。したがって、標的疾患におけるＳＤまたはＰＲの面で非標的疾患の変化のみに基づいて全体的な進行を指定することは極めて稀である。
【００２９】
急性白血病の治療に対する応答の臨床的に許容される基準は以下の通りである：
完全奏効（ＣＲ）：患者は白血病に関連する全ての症状を示さず、好中球の絶対数が＞１．０×１０９／Ｌであり、血小板数が＞１００×１０９／Ｌであり、正常骨髄細胞の芽球が＜５％であり、アウエル小体が認められないものとする。
【００３０】
不完全な血球数の回復（Ｃｒｉ）を伴う完全奏効：ＣＥのようであるが、残存血小板減少症（血小板数＜１００×１０９／Ｌ）または残存好中球減少症（絶対好中球数＜１．０×１０９／Ｌ）を伴う。
【００３１】
部分奏効（ＰＲ）：骨髄芽球の＞５０％の減少から、骨髄中の５〜２５％の異常細胞；または、アウエル小体が存在する場合は、＜５％の芽球を有するＣＲ。
治療不成功：治療によりＣＲ、Ｃｒｉ、またはＰＲを達成することができなかった。再発。
【００３２】
ＣＲが確認された後の再燃：末梢血中の白血病性芽球の出現、またはいずれか他の原因（例えば、統合療法後の骨髄再生）に起因しない骨髄中の＞５％芽球、または新たな異形成変化の出現。
【００３３】
「化学療法剤」は、癌の治療に使用される薬物を指す。化学療法剤には、限定されないが、小分子、ホルモンおよびホルモン類似体、ならびに生物製剤（例えば、抗体、ペプチド薬、核酸薬）を含む。特定の実施形態において、化学療法は、ホルモンおよびホルモン類似体を含まない。
【００３４】
「化学療法レジメン」は、特定のスケジュールで対象に特定の量の１つ以上の化学療法剤を投与することを含む、癌の治療のための臨床的に認められた投薬プロトコルである。特定の実施形態において、化学療法剤は、臨床試験中の薬剤であり得る。
【００３５】
化学療法レジメンは、癌の治療のために１つ以上の薬剤を投与するおよび投与しない間隔を含む、所定の「サイクル」での薬物の投与を含み得る。例えば、４週間のサイクルを提供するために、薬剤を３週間連続して週に１回以上投与した後、１週間薬剤を投与しなくてもよい。対象が、所望のサイクル数の間、治療の３週間、治療なしの１週間、治療の３週間、治療なしの１週間等に供されるようにサイクルを繰り返すことができる。特定の実施形態において、治療有効性および臨床検査値（例えば、肝酵素、血球数、腎機能）が、各サイクルの終わりにまたは１サイクルおきに評価される。
【００３６】
本明細書で使用される「免疫療法剤」は、免疫応答を誘導または増強する、薬学的に許容される化合物、組成物、または治療法を指す。免疫療法剤は、限定されないが、免疫チェックポイントモジュレーター、Ｔｏｌｌ様受容体（ＴＬＲ）アゴニスト、細胞ベースの治療、サイトカイン、および癌ワクチンを含む。
【００３７】
本明細書で使用される場合、「免疫チェックポイント」または「免疫チェックポイント分子」は、シグナルを調節する免疫系の分子である。免疫チェックポイント分子は、刺激性チェックポイント分子であり得る、すなわちシグナルを増加させるか、または抑制性チェックポイント分子であり得る、すなわちシグナルを減少させる。本明細書で使用される「刺激性チェックポイント分子」は、シグナルを増加させるか、または共刺激性である免疫系の分子である。本明細書で使用される「抑制性チェックポイント分子」は、シグナルを減少させるか、または共抑制性である免疫系の分子である。
【００３８】
本明細書で使用される場合、「免疫チェックポイントモジュレーター」は、対象における免疫チェックポイントの活性を変化させることができる薬剤である。特定の実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２７、ＣＤ２８、ＣＤ４０、ＣＤ１２２、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＩＣＯＳ、４−１ＢＢ、ＡＤＯＲＡ２Ａ、Ｂ７−Ｈ３、Ｂ７−Ｈ４、ＢＴＬＡ、ＣＴＬＡ−４、ＩＤＯ、ＫＩＲ、ＬＡＧ−３、ＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＴＩＭ−３、およびＶＩＳＴＡを含むがこれらに限定されない１つ以上の免疫チェックポイント分子の機能を変化させる。免疫チェックポイントモジュレーターは、免疫チェックポイントのアゴニストまたはアンタゴニストであり得る。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、免疫チェックポイント結合タンパク質（例えば、抗体、抗体Ｆａｂフラグメント、二価抗体、抗体薬物コンジュゲート、ｓｃＦｖ、融合タンパク質、二価性抗体、または四価抗体）である。他の実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは小分子である。特定の実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、抗ＰＤ１、抗ＰＤ−Ｌ１、または抗ＣＴＬＡ−４結合タンパク質、例えば、抗体または抗体フラグメントである。
【００３９】
本明細書で使用される場合、「増加する」（または「活性化する」）および「減少する」という用語は、それぞれ、基準と比較してパラメータのより多いまたはより少ない量、機能または活性をもたらす調節を指す。例えば、本明細書に記載のＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）の投与後、パラメータ（例えば、腫瘍サイズ、癌細胞増殖、または癌細胞死）は、投与前のパラメータの量と比較して、またはＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与されていない対象もしくは癌細胞と比較して、少なくとも５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％または９８％以上、対象において増加または減少し得る。一般に、投与が記載される効果を示した時点で、例えば、治療レジメンが開始された後、少なくとも１日、１週間、１ヶ月、３ヶ月、６ヶ月後に、測定基準が測定される。さらに、測定基準は、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）を投与されていない癌細胞または対象と比較して測定され得る。同様に、前臨床パラメータ（インビトロでの癌細胞の死もしくは増殖、および／または本明細書に記載のＵＢＥ２Ｋ阻害剤によるＵＢＥ２Ｋ活性の低下等）は、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）の投与前のパラメータの量と比較して、またはＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）で処理されていない癌細胞またはＵＢＥ２Ｋ酵素と比較して、少なくとも５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％または９８％以上増加または減少し得る。
【００４０】
本明細書で使用される場合、ＵＢＥ２Ｋの発現または活性の低下は、遺伝子および／またはタンパク質の発現または活性の変化を含むと理解される。一実施形態において、発現または活性は、少なくとも約１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、または９９％減少する。
【００４１】
本明細書で使用される場合、「核酸」ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、ＵＢＥ２Ｋの発現および／または活性の低下を引き起こす任意の核酸ベースの阻害剤である。特定の実施形態において、核酸阻害剤は、対応する遺伝子（ＵＢＥ２Ｋ）からのＲＮＡ転写物の少なくとも一部とハイブリダイズすることによって作用し、ＵＢＥ２Ｋの発現低下をもたらす。核酸阻害剤には、例えば、一本鎖核酸分子、例えば、アンチセンス核酸、および二本鎖核酸、例えば、ｓｉＲＮＡ、ｓｈＲＮＡ、ｄｓｉＲＮＡが含まれる（例えば、米国特許公開第ＵＳ２００７／０１０４６８８号を参照）。本明細書で使用される場合、二本鎖核酸分子は、少なくとも１２、好ましくは少なくとも１５ヌクレオチドにわたって二本鎖になるように設計される。二本鎖核酸分子は、それ自体にハイブリダイズするように設計された単一の核酸鎖、例えばｓｈＲＮＡであり得る。核酸阻害剤は、単離された核酸として投与され得ることを理解されたい。代替として、核酸阻害剤は、細胞内で阻害剤を産生させるための発現構築物として投与することもできる。特定の実施形態において、核酸阻害剤は、核酸阻害剤の活性および／または安定性を改善するために１つ以上の化学修飾を含む。そのような修飾は当該技術分野で周知である。使用される特定の修飾は、例えば、核酸阻害剤の種類に依存する。特定の実施形態において、核酸ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤であり、すなわち、ＵＢＥ２Ｋ以外の他の遺伝子またはタンパク質の発現または活性を低下させない。
【００４２】
本明細書で使用される場合、「小分子」ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、１０００Ｄａ未満、好ましくは７５０Ｄａ未満、または好ましくは５００Ｄａ未満の分子量を有するＵＢＥ２Ｋ阻害剤分子である。特定の実施形態において、「小分子」は合成有機化合物であり、核酸分子を含まない。特定の実施形態において、「小分子」は合成有機化合物であり、３アミノ酸を超える長さのペプチドを含まない。「小分子」ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、ＵＢＥ２Ｋに特異的に結合し、ＵＢＥ２Ｋを少なくとも部分的に阻害する分子である。特定の実施形態において、小分子ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤であり、すなわち、ＵＢＥ２Ｋ以外の他の遺伝子またはタンパク質の発現または活性を実質的に低下させない。例えば、いくつかの実施形態において、小分子ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、活性化されたＢ細胞（ＮＦ−κＢ）の核因子κ軽鎖エンハンサーの活性を低下させない。
【００４３】
本明細書で使用される場合、「対象」という用語は、動物対象を含む、ヒトおよび非ヒト動物を指す。「非ヒト動物」という用語は、全ての脊椎動物、例えば、哺乳動物、ならびに非ヒト霊長類、マウス、ウサギ、ヒツジ、イヌ、ネコ、ウマ、ウシ、ニワトリ、両生類、および爬虫類等の非哺乳動物を含む。好ましい実施形態において、対象はヒトであり、患者と称される場合がある。
【００４４】
「治療有効量」は、対象の疾患を治療するのに十分な量である。治療有効な量は、１回以上の投与で投与することができる。
【００４５】
本明細書で使用される場合、「治療する」、「治療すること」または「治療」という用語は、好ましくは、有益なまたは所望の臨床結果、例えば、限定されないが、疾患または状態の１つ以上の徴候または症状の軽減または改善（例えば、部分または完全退行）、疾患程度の低減、疾患の安定性（すなわち、悪化しない、安定した疾患の達成）状態、病態の改善または緩和、進行速度または進行時間の低下、および寛解（部分または全体のいずれか）を得るための行為を指す。癌の「治療」はまた、治療を行わない場合に予想される生存と比較して、生存期間を延長することを意味し得る。治療は治癒的である必要はない。特定の実施形態において、治療は、資格のある個人、例えば、治療する医師によって、例えば、疼痛および生活の質（ＱＯＬ）の承認された評価ツールを用いて判断されるような疼痛の減少またはＱＯＬの増加の１つ以上を含む。特定の実施形態において、例えば、治療する医師によって、例えば、疼痛および生活の質（ＱＯＬ）の承認された評価ツールを用いて判断されるような疼痛の減少またはＱＯＬの増加は、癌の「治療」とは見なされない。
【００４６】
冠詞「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、明らかにそうではないと示されない限り、冠詞の文法的目的語の１つまたは１つより多く（すなわち、少なくとも１つ）を指すために本明細書において使用される。例として、「要素（ａｎ  ｅｌｅｍｅｎｔ）」は、１つの要素または１つより多くの要素を意味する。
【００４７】
「含む」という用語は、「〜を含むがこれに限定されない」という句を意味するために本明細書において使用され、またそれと互換的に使用される。
【００４８】
「または」という用語は、文脈が明らかにそうではないと示さない限り、「および／または」という用語を意味するために本明細書において使用され、またそれと互換的に使用される。
【００４９】
「そのような」という用語は、「〜等であるがこれに限定されない」という句を意味するために本明細書において使用され、またそれと互換的に使用される。
【００５０】
具体的に述べられていないか、または文脈から明らかでない限り、本明細書で使用される場合、「約」という用語は、当該技術分野における通常の許容範囲内、例えば平均の２標準偏差内であると理解される。約は、記載される値の１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％、０．５％、０．１％、０．０５％、または０．０１％以内として理解され得る。文脈から明らかでない限り、本明細書に提供される全ての数値は、約という用語によって修飾され得る。
【００５１】
本明細書に提供される範囲は、範囲内の全ての値の省略形であると理解されたい。例えば、１〜５０の範囲は、任意の数、数の組み合わせ、または１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、４６、４７、４８、４９、もしくは５０からなる群からの部分範囲を含むと理解される。
【００５２】
本明細書における変数の任意の定義における化学基（複数可）のリストの列挙は、任意の単一の基として、または列挙される基の組み合わせとして、その変数の定義を含む。本明細書における変数または態様の実施形態の列挙は、任意の単一の実施形態として、または任意の他の実施形態もしくはその一部と組み合わせて、その実施形態を含む。
【００５３】
本明細書に提供される任意の組成物または方法は、投与速度、投与時間、投与量、治療方法、監視方法、および選択方法の組み合わせを含むがこれらに限定されない、本明細書に提供される他の組成物および方法のいずれかの１つ以上と組み合わせることができる。
【００５４】
ＩＩ．ＵＢＥ２Ｋ
ＵＢＥ２Ｋは、タンパク質分解に関与するユビキチン依存性タンパク質分解の成分である。ユビキチン依存性タンパク質分解は、ユビキチン活性化（Ｅ１）、ユビキチン結合（Ｅ２）、およびユビキチン連結（Ｅ３）酵素を利用して、順次、ユビキチン（Ｕｂ）を活性化し、標的タンパク質のリジン残基に転移し、連結する。このカスケードの中間ステップの間に、ユビキチンはそのＣ末端カルボキシレートとＥ２酵素の触媒システインとの間に共有結合性のチオエステル複合体（Ｅ２〜Ｕｂ）を形成する。次いで、基質への転移は、足場タンパク質として機能するＲＩＮＧ  Ｅ３リガーゼ、または基質標識の前にユビキチンとさらに共有結合性のチオエステル複合体を形成するＨＥＣＴＥ３リガーゼのいずれかによって媒介される。このプロセスの繰り返しサイクルは、ユビキチンに見られる７つの利用可能なリジン残基（すなわち、Ｋ６、Ｋ１１、Ｋ２７、Ｋ２９、Ｋ３３、Ｋ４８および／またはＫ６３）の１つ以上を使用してポリユビキチン鎖を形成する。Ｃｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．，２０１５，ＰＬｏＳ  ＯＮＥ  １０（３）：ｅ０１２０３１８を参照されたい。
【００５５】
ＵＢＥ２Ｋは、このユビキチンプロテアソーム系のタンパク質成分であり、様々なタンパク質のユビキチン化に関与する酵素として十分に特徴付けられている。ハンチントン相互作用タンパク質２（ＨＩＰ２）としても知られている。ユビキチン系の約５０のＥ２酵素の１つであるＵＢＥ２Ｋは、２５ｋＤａのタンパク質である。ヒトＵＢＥ２Ｋアミノ酸および核酸配列は、それぞれ、配列番号１および配列番号２として本明細書に提供される。ＵＢＥ２Ｋは、Ｅ１酵素からユビキチン部分を受け取り、チオエステル結合を介してそれらを他のタンパク質基質に共有結合させ、それらにプロテアソームによる分解のための印を付けるように機能する。ＵＢＥ２Ｋは、ユビキチンと非共有結合的に相互作用することも知られている。ＵＢＥ２ＫはＬｙｓ  ４８に結合したポリユビキチン鎖を合成することが知られており、クラスＩＩＩ  Ｅ２ファミリーのメンバーである。保存されたＵＢＣドメインに加えて、Ｃ末端ユビキチン関連（ＵＢＡ）ドメインを有するため、他のＥ２の中でも特有である。ＵＢＥ２ＫのＵＢＡドメインは、ポリユビキチン鎖結合の特異性を指向することが報告されている。また、Ｌｙｓ４８に結合されたポリユビキチン鎖合成における処理能力も向上させる。酵母ツーハイブリッドスクリーンを使用して、ＵＢＥ２Ｋはいくつかのリングフィンガータンパク質と相互作用することが分かった。また、ＲＮＦ２のリングフィンガードメインはＵＢＥ２Ｋの認識に不可欠であり、ＲＮＦ２はＥ３リガーゼとしての役割を果たすことも明らかになった。さらに、ＵＢＥ２Ｋは、Ｅ３リガーゼとは独立して基質をユビキチン化する能力を有する。インビトロユビキチン化アッセイにより、ＵＢＣドメインの活性部位システイン残基の突然変異が、モノまたはポリユビキチン鎖を形成するＵＢＥ２Ｋの能力を損なうことが示された。
【００５６】
癌におけるユビキチンプロテアソーム系に関する広範な文献は存在するが、特定のＥ２酵素の役割に関する報告はほとんど存在しない。重要なことに、ＵＢＥ２Ｋは、２つの関連する腫瘍抑制因子と協調して作用し、癌関連の表現型を調節すると報告されている。ＵＢＥ２Ｋは、ＢＲＣＡ１と相互作用し、Ｇ２／Ｍ細胞周期タンパク質であるサイクリンＢ１およびｃｄｃ２５をユビキチン化し、増殖に影響を与える一方で、ＢＲＣＡ１は、この設定でＥ３リガーゼとして機能する。さらに、ＵＢＥ２Ｋは、ＭＤＭ２をＥ３リガーゼとして用いることによりｐ５３をユビキチン化し、その分解を促進することが示されている。
【００５７】
ＵＢＥ２Ｋ活性は、ＵＢＥ２Ｋ酵素を蛍光標識されたユビキチンとともにインキュベートした後、ユビキチン化複合体のＳＤＳ−ＰＡＧＥによってアッセイすることができる。例えば、ＵＢＥ２Ｋは、蛍光標識されたユビキチンを含有するバッファー中でインキュベートした後、酢酸マグネシウムおよびＡＴＰを添加してもよい。２．５μｌの１０％（ｗ／ｖ）ＳＤＳを添加し、７５℃で６分間加熱することにより、反応を停止させることができる。次に、チオールの非存在下で試料をＳＤＳ−ＰＡＧＥに供する。ＵＢＥ２Ｋ活性をアッセイする方法は、例えば、Ｃｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．，２０１５，ＰＬｏＳ  ＯＮＥ１０（３）：ｅ０１２０３１８；Ｍｉｄｄｌｅｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｓｃｉ．Ｒｅｐ．（５）：１６７９３；およびＳｔｒｉｃｋｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，２０１３，Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ４５１：４２７−４３７に記載されており、これらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【００５８】
ＩＩＩ．ＵＢＥ２Ｋ阻害剤
本明細書で使用される場合、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、酵素の発現および／もしくは活性を、例えば、少なくとも２倍、少なくとも３倍、少なくとも４倍、少なくとも５倍、少なくとも６倍、少なくとも７倍、少なくとも８倍、少なくとも９倍、少なくとも１０倍、少なくとも２０倍、少なくとも３０倍、少なくとも５０倍、少なくとも７５倍、もしくは少なくとも１００倍等低下させることによって酵素を部分的にもしくは完全に阻害する；または、ＵＢＥ２Ｋの発現および／もしくは活性を少なくとも約１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、もしくは９９％低下させる、小分子化合物（すなわち、合成有機化合物）、核酸（例えば、アンチセンス、ｓｉＲＮＡ、ｓｈＲＮＡ、ｄｓｉＲＮＡ等）、タンパク質、または抗体（例えば、タンパク質または酵ＵＢＥ２Ｋに特異的に結合する抗体）を指す。本明細書で使用される場合、「ＵＢＥ２Ｋ阻害剤」は、任意の機構によって、例えば、ＲＮＡもしくはタンパク質レベルでＵＢＥ２Ｋの発現を阻害することによって、または、ＵＢＥ２Ｋの活性を阻害することによって、例えば、ＵＢＥ２Ｋへのユビキチンの付加を阻害することによって、作用することができる。好ましい実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤であり、すなわち、ＵＢＥ２Ｋ以外のポリペプチドの発現または活性を実質的に低下させない。いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ特異的阻害剤は、１つ以上の異なるＥ２タンパク質（ＵＢＥ２Ｋではない）と比較して、少なくとも５倍、少なくとも１０倍、少なくとも２０倍、少なくとも３０倍、少なくとも５０倍、少なくとも７５倍、少なくとも１００倍、少なくとも５００倍、または少なくとも１０００倍ＵＢＥ２Ｋを優先的に阻害する。いくつかの実施形態において、阻害されるＵＢＥ２Ｋは、ヒトＵＢＥ２Ｋである。いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、活性化されたＢ細胞（ＮＦ−κＢ）の核因子κ軽鎖エンハンサーの活性を低下させない。いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、ＵＢＥ２Ｋ以外の他のＥ２酵素の発現または活性を低下させない。
【００５９】
ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、当該技術分野で既知の方法を用いて同定することができる。例えば、ＵＢＥ２Ｋの発現を低下させる化合物は、推定ＵＢＥ２Ｋ阻害剤を用いて細胞をインビトロで処理し、ＵＢＥ２Ｋの発現、例えば、ｍＲＮＡまたはタンパク質の発現に対するその影響を測定することにより同定することができる。ＵＢＥ２Ｋのタンパク質レベルは、ＥＬＩＳＡまたはウエスタンブロットを含む当該技術分野で既知の好適な技術によって測定することができる。ＵＢＥ２Ｋ核酸（例えばｍＲＮＡ）のレベルは、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）増幅反応、逆転写酵素ＰＣＲ分析、定量的リアルタイムＰＣＲ、一本鎖コンフォメーション多型分析（ＳＳＣＰ）、ミスマッチ切断検出、ヘテロ二重鎖分析、ノーザンブロット分析、インサイチュハイブリダイゼーション、アレイ分析、デオキシリボ核酸配列決定、制限断片長多型分析、およびそれらの組み合わせまたは副組み合わせを含む、当該技術分野で既知の好適な技術を用いて測定することができる。
【００６０】
ＵＢＥ２Ｋ阻害剤はまた、上記のような当該技術分野で既知の方法を用いて、ＵＢＥ２Ｋ活性に対するそれらの効果を測定することによっても同定され得る。例えば、推定上の阻害剤がＵＢＥ２Ｋ酵素のユビキチン化を防止するかどうかを決定するために、推定上のＵＢＥ２Ｋ阻害剤をＵＢＥ２Ｋ酵素および蛍光標識されたユビキチンとともにインキュベートしてもよい。インキュベーション後、試料をＳＤＳ−ＰＡＧＥに供し、ユビキチン／ＵＢＥ２Ｋ複合体を検出する。
【００６１】
Ａ．小分子ＵＢＥ２Ｋ阻害剤
小分子ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、（Ｅ）３−￥［（４−メチルフェニル）スルホニル］−２−プロペンニトリル（ＢＡＹ  １１−７０８２）を含む。この化合物は、ＵＢＥ２Ｋ等のＥ２結合酵素へのユビキチンの付加を阻害することが示されている。参照により全体が本明細書に組み込まれるＳｔｒｉｃｋｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，２０１３，Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ４５１：４２７−４３７を参照されたい。ＢＡＹ１１−７０８２は、例えば、ＵＳ２００５／０１２４５９０およびＵＳ２００９／００８２３７１に記載されており、これらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。ＢＡＹ１１−７０８２の化学構造を以下に示す。
【化１】
2022500378.tif 000003
【００６２】
いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、ＢＡＹ  １１−７０８２を含まない。いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、小分子を含まない。
【００６３】
Ｂ．核酸ＵＢＥ２Ｋ阻害剤
いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）は、核酸である。核酸阻害剤は当該技術分野で周知である。核酸阻害剤は、細胞内の標的配列に相補的な一本鎖および二本鎖核酸（すなわち、少なくとも１５ヌクレオチド長の相補領域を有する核酸）の両方を含む。核酸は、例えば、核酸を、単独で、または細胞への核酸の取り込みを促進するための薬剤とともに培養培地に添加することによって、培養中の細胞に送達することができる。核酸は、任意の投与経路によって、対象の細胞に、すなわちインビボで送達することができる。具体的な製剤は、投与経路に依存する。
【００６４】
本明細書で使用される場合、別途記載のない限り、「相補的」という用語は、第２のヌクレオチド配列に関連して第１のヌクレオチド配列を説明するために使用される場合、当業者には理解されるように、特定の条件下で、第２のヌクレオチド配列を含むオリゴヌクレオチドまたはポリヌクレオチドとハイブリダイズして二重鎖構造を形成するように第１のヌクレオチド配列を含むオリゴヌクレオチドまたはポリヌクレオチドの能力を指す。そのような条件は、例えば、ストリンジェントな条件であり得、ストリンジェントな条件は、４００ｍＭ  ＮａＣｌ、４０ｍＭ  ＰＩＰＥＳ  ｐＨ６．４、１ｍＭ  ＥＤＴＡ、５０℃または７０℃で１２〜１６時間、その後の洗浄を含み得る。生物内で遭遇する可能性のある生理学的に適した条件等の他の条件が適用されてもよい。当業者は、ハイブリダイズされたヌクレオチドの最終的な用途に応じて、２つの配列の相補性の試験に最も適切な一連の条件を決定することができるであろう。
【００６５】
第１および第２のヌクレオチド配列の全長にわたって第１のヌクレオチド配列のヌクレオチドと第２のヌクレオチド配列のヌクレオチドとの塩基対形成が存在する場合、配列は互いに対して「完全に相補的」であり得る。しかしながら、本明細書において第１の配列が第２の配列に対して「実質的に相補的である」と称される場合、２つの配列は完全に相補的であり得るか、またはそれらの最終的な用途に最も適した条件下でハイブリダイズする能力を保持しながら、ハイブリダイゼーション時に、１つ以上であるが、一般的に４つ、３つ、もしくは２つを超えないミスマッチ塩基対を形成してもよい。しかしながら、２つのオリゴヌクレオチドが、ハイブリダイゼーション時に、二本鎖核酸治療薬において一般的であるような１つ以上の一本鎖オーバーハングを形成するように設計されている場合、そのようなオーバーハングは、相補性の決定に関してミスマッチと見なされないものとする。例えば、２１ヌクレオチド長の１つのオリゴヌクレオチドと、２３ヌクレオチド長の別のオリゴヌクレオチドとを含むｄｓＲＮＡは、より長いオリゴヌクレオチドがより短いオリゴヌクレオチドに完全に相補的な２１ヌクレオチドの配列を含む場合であっても、本明細書に記載される目的のためにやはり「完全に相補的である」と称される。 
【００６６】
本明細書で使用される「相補的」配列はまた、それらのハイブリダイズする能力に関する上記の要件が満たされる限り、非ワトソンクリック塩基対ならびに／または非天然および修飾ヌクレオチドから形成される塩基対を含み得るか、または完全にそれらから形成され得る。そのような非ワトソンクリック塩基対は、限定されないが、Ｇ−Ｕゆらぎ塩基対またはフーグスティーン塩基対を含む。 
【００６７】
本明細書における「相補的」、「完全に相補的」および「実質的に相補的」という用語は、これらが使用される文脈から理解されるように、ｄｓＲＮＡのセンス鎖とアンチセンス鎖との間、またはｄｓＲＮＡのアンチセンス核酸もしくはアンチセンス鎖と標的配列との間の塩基一致に関して使用され得る。 
【００６８】
本明細書で使用される場合、メッセンジャーＲＮＡ（ｍＲＮＡ）の「少なくとも一部に実質的に相補的」であるポリヌクレオチドは、５’ＵＴＲ、オープンリーディングフレーム（ＯＲＦ）、または３’ＵＴＲを含む、目的のｍＲＮＡ（例えば、ＨＳＰ９０、特にＨＳＰ９０βをコードするｍＲＮＡ）の隣接する部分に実質的に相補的であるポリヌクレオチドを指す。例えば、配列がＵＢＥ２ＫをコードするｍＲＮＡの中断されていない部分に実質的に相補的である場合、ポリヌクレオチドは、ＵＢＥ２Ｋ  ｍＲＮＡの少なくとも一部に相補的である。
【００６９】
アンチセンス核酸、化学修飾、および治療用途に関する特許は、例えば、化学修飾ＲＮＡ含有治療化合物に関する米国特許第５，８９８，０３１号、およびこれらの化合物を治療薬として使用する方法に関する米国特許第６，１０７，０９４号に提供される。一本鎖化学修飾ＲＮＡ様化合物を投与することにより患者を治療する方法に関する米国特許第７，４３２，２５０号；および一本鎖化学修飾ＲＮＡ様化合物を含有する医薬組成物に関する米国特許第７，４３２，２４９号。米国特許第７，６２９，３２１号は、複数のＲＮＡヌクレオシドおよび少なくとも１つの化学修飾を有する一本鎖オリゴヌクレオチドを用いて標的ｍＲＮＡを切断する方法に関する。本段落に列挙される特許の各々は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００７０】
核酸阻害剤は、天然（すなわち、Ａ、Ｇ、Ｕ、Ｃ、またはＴ）または修飾（７−デアザグアノシン、イノシン等）塩基を含み得る。さらに、ヌクレオチドの塩基は、ハイブリダイゼーションを妨害しない限り、ホスホジエステル結合以外の結合によって結合され得る。したがって、阻害性核酸は、構成塩基がホスホジエステル結合ではなくペプチド結合によって結合されたペプチド核酸であり得る。阻害性核酸は、既知の方法を用いてＲＮＡをｃＤＮＡに変換することによって調製することができる（例えば、Ａｕｓｕｂｅｌ  ｅｔ．ａｌ．，Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ  Ｗｉｌｅｙ１９９９を参照）。阻害性核酸はまた、ｃＲＮＡであってもよい（例えば、Ｐａｒｋ  ｅｔ．ａｌ．，（２００４）Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ｒｅｓ．Ｃｏｍｍｕｎ．３２５（４）：１３４６−５２）を参照）。
【００７１】
核酸阻害剤は、ホスホルアミダイト法、Ｈ−ホスホネート法、およびホスファイトトリメスター（ｐｈｏｓｐｈｉｔｅ  ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ）法等の合成法から生成することができる。阻害性核酸は、ＰＣＲ法によっても生成することができる。そのような方法は、ｍＲＮＡに相補的なｃＤＮＡおよびｃＲＮＡ配列を生成する。治療用核酸の合成方法は、本発明の限定ではない。
【００７２】
核酸阻害剤は、典型的には、それらの安定性を改善し、それらの薬物動態特性および薬力学的特性を調節するために、１つ以上の化学修飾を含む。例えば、ヌクレオチドに対する修飾は、限定されないが、ＬＮＡ、ＨＮＡ、ＣｅＮＡ、２’−メトキシエチル、２’−Ｏ−アルキル、２’−Ｏ−アリル、２’−Ｃ−アリル、２’−フルオロ、２’−デオキシ、２’−ヒドロキシル、およびそれらの組み合わせを含み得る。
【００７３】
核酸阻害剤は、少なくとも１つのホスホロチオエートまたはメチルホスホネートヌクレオチド間結合をさらに含んでもよい。ホスホロチオエートまたはメチルホスホネートヌクレオチド間結合修飾は、センス鎖もしくはアンチセンス鎖、またはその両方（センス鎖を含む核酸治療において）の任意のヌクレオチド上で、鎖の任意の位置で起こり得る。例えば、ヌクレオチド間結合修飾は、センス鎖またはアンチセンス鎖上の全てのヌクレオチドで起こり得る。各ヌクレオチド間結合修飾は、センス鎖またはアンチセンス鎖上で交互のパターンで起こり得る。または、センス鎖またはアンチセンス鎖は、交互のパターンで両方のヌクレオチド間結合修飾を含み得る。センス鎖上のヌクレオチド間結合修飾の交互パターンは、アンチセンス鎖と同じであっても異なっていてもよく、センス鎖上のヌクレオチド間結合修飾の交互パターンは、アンチセンス鎖上のヌクレオチド間結合修飾の交互パターンと比較してシフトを有し得る。
【００７４】
他の修飾は、リボ核酸（すなわち、Ａ、Ｃ、Ｇ、およびＵ）およびデオキシリボ核酸（すなわち、Ａ、Ｃ、ＧおよびＴ）において生じる標準的な塩基、糖および／またはリン酸骨格化学構造の変異である修飾塩基（または修飾ヌクレオシドまたは修飾ヌクレオチド）の組み込みを含む。例えば、Ｇｍ（２’−メトキシグアニル酸）、Ａｍ（２’−メトキシアデニル酸）、Ｃｆ（２’−フルオロシチジル酸）、Ｕｆ（２’−フルオロウリジル酸）、Ａｒ（リボアデニル酸）が、この範囲に含まれる。アプタマーはまた、シトシン、または５−メチルシトシン、４−アセチルシトシン、３−メチルシトシン、５−ヒドロキシメチルシトシン、２−チオシトシン、５−ハロシトシン（例えば、５−フルオロシトシン、５−ブロモシトシン、５−クロロシトシン、および５−ヨードシトシン）、５−プロピニルシトシン、６−アゾシトシン、５−トリフルオロメチルシトシン、Ｎ４，Ｎ４−エタノシトシン、フェノキサジンシチジン、フェノチアジンシチジン、カルバゾールシチジンもしくはピリドインドールシチジンを含む任意のシトシン関連塩基を含み得る。アプタマーは、グアニン、または６−メチルグアニン、１−メチルグアニン、２，２−ジメチルグアニン、２−メチルグアニン、７−メチルグアニン、２−プロピルグアニン、６−プロピルグアニン、８−ハログアニン（例えば、８−フルオログアニン、８−ブロモグアニン、８−クロログアニン、および８−ヨードグアニン）、８−アミノグアニン、８−スルフヒドリルグアニン、８−チオアルキルグアニン、８−ヒドロキシルグアニン、７−メチルグアニン、８−アザグアニン、７−デアザグアニンもしくは３−デアザグアニンを含む任意のグアニン関連塩基をさらに含み得る。アプタマーはさらに、アデニン、または６−メチルアデニン、Ｎ６−イソペンテニルアデニン、Ｎ６−メチルアデニン、１−メチルアデニン、２−メチルアデニン、２−メチルチオ−Ｎ６−イソペンテニルアデニン、８−ハロアデニン（例えば、８−フルオロアデニン、８−ブロモアデニン、８−クロロアデニン、および８−ヨードアデニン）、８−アミノアデニン、８−スルフヒドリルアデニン、８−チオアルキルアデニン、８−ヒドロキシルアデニン、７−メチルアデニン、２−ハロアデニン（例えば、２−フルオロアデニン、２−ブロモアデニン、２−クロロアデニン、および２−ヨードアデニン）、２−アミノアデニン、８−アザアデニン、７−デアザアデニンもしくは３−デアザアデニンを含む任意のアデニン関連塩基を含み得る。また、ウラシル、または５−ハロウラシル（例えば、５−フルオロウラシル、５−ブロモウラシル、５−クロロウラシル、５−ヨードウラシル）、５−（カルボキシヒドロキシルメチル）ウラシル、５−カルボキシメチルアミノメチル−２−チオウラシル、５−カルボキシメチルアミノメチルウラシル、ジヒドロウラシル、１−メチルシュードウラシル、５−メトキシアミノメチル−２−チオウラシル、５’−メトキシカルボニルメチルウラシル、５−メトキシウラシル、５−メチル−２−チオウラシル、２−チオウラシル、４−チオウラシル、５−メチルウラシル、ウラシル−５−オキシ酢酸メチルエステル、ウラシル−５−オキシ酢酸、シュードウラシル、５−メチル−２−チオウラシル、２−チオウラシル、３−（３−アミノ−３−Ｎ−２−カルボキシプロピル）ウラシル、５−メチルアミノメチルウラシル、５−プロピニルウラシル、６−アゾウラシル、もしくは４−チオウラシルを含む任意のウラシル関連塩基も含まれる。
【００７５】
当該技術分野で既知の他の修飾塩基変異体の例は、限定されないが、例えば、４−アセチルシチジン、５−（カルボキシヒドロキシルメチル）ウリジン、２’−メトキシシチジン、５−カルボキシメチルアミノメチル−２−チオリジン、５−カルボキシメチルアミノメチルウリジン、ジヒドロウリジン、２’−Ｏ−メチルシュードウリジン、ｂ−Ｄ−ガラクトシルクエオシン、イノシン、Ｎ６−イソペンテニルアデノシン、１−メチルアデノシン、１−メチルシュードウリジン、１−メチルグアノシン、１−メチルイノシン、２，２−ジメチルグアノシン、２−メチルアデノシン、２−メチルグアノシン、３−メチルシチジン、５−メチルシチジン、Ｎ６−メチルアデノシン、７−メチルグアノシン、５−メチルアミノメチルウリジン、５−メトキシアミノメチル−２−チオウリジン、ｂ−Ｄ−マンノシルクエオシン、５−メトキシカルボニルメチルウリジン、５−メトキシウリジン、２−メチルチオ−Ｎ６−イソペンテニルアデノシン、Ｎ−（（９−ｂ−Ｄ−リボフラノシル−２−メチルチオプリン−６−イル）カルバモイル）スレオニン、Ｎ−（（９−ｂ−Ｄ−リボフラノシルプリン−６−イル）Ｎ−メチル−カルバモイル）スレオニン、ウルジン−５−オキシ酢酸メチルエステル、ウリジン−５−オキシ酢酸（ｖ）、ウィブトキソシン（ｗｙｂｕｔｏｘｏｓｉｎｅ）、シュードウリジン、クエオシン、２−チオシチジン、５−メチル−２−チオウリジン、２−チオウリジン、４−チオウリジン、５−メチルウリジン、Ｎ−（（９−ｂ−Ｄ−リボフラノシルプリン−６−イル）カルバモイル）スレオニン、２’−Ｏ−メチル−５−メチルウリジン、２’−Ｏ−メチルウリジン、およびウィブトシン、３−（３−アミノ−３−カルボキシプロピル）ウリジンを含む。
【００７６】
また、米国特許第３，６８７，８０８号、同第３，６８７，８０８号、同第４，８４５，２０５号、同第５，１３０，３０２号、同第５，１３４，０６６号、同第５，１７５，２７３号、同第５，３６７，０６６号、同第５，４３２，２７２号、同第５，４５７，１８７号、同第５，４５９，２５５号、同第５，４８４，９０８号、同第５，５０２，１７７号、同第５，５２５，７１１号、同第５，５５２，５４０号、同第５，５８７，４６９号、同第５，５９４，１２１号、同第５，５９６，０９１号、同第５，６１４，６１７号、同第５，６４５，９８５号、同第５，８３０，６５３号、同第５，７６３，５８８号、同第６，００５，０９６号、および同第５，６８１，９４１号に記載される修飾核酸塩基も含まれ、これらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。当該技術分野で既知の修飾ヌクレオシドおよびヌクレオチド糖骨格変異体の例は、限定されないが、例えば、Ｆ、ＳＨ、ＳＣＨ３、ＯＣＮ、Ｃｌ、Ｂｒ、ＣＮ、ＣＦ３、ＯＣＦ３、ＳＯＣＨ３、ＳＯ２、ＣＨ３、ＯＮＯ２、ＮＯ２、Ｎ３、ＮＨ２、ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ３、Ｏ（ＣＨ２）２ＯＮ（ＣＨ３）２、ＯＣＨ２ＯＣＨ２Ｎ（ＣＨ３）２、Ｏ（Ｃ１−１０アルキル）、Ｏ（Ｃ２−１０アルケニル）、Ｏ（Ｃ２−１０アルキニル）、Ｓ（Ｃ１−１０アルキル）、Ｓ（Ｃ２−１０アルケニル）、Ｓ（Ｃ２−１０アルキニル）、ＮＨ（Ｃ１−１０アルキル）、ＮＨ（Ｃ２−１０アルケニル）、ＮＨ（Ｃ２−１０アルキニル）、およびＯ−アルキル−Ｏ−アルキル等の２’リボシル置換を有するものを含む。望ましい２’リボシル置換基は、２’−メトキシ（２’−ＯＣＨ３）、２’−アミノプロポキシ（２’ＯＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２ＮＨ２）、２’−Ｏ−アリル（２’−ＣＨ２−ＣＨ＝ＣＨ２）、２’−Ｏ−アリル（２’−Ｏ−−ＣＨ２−ＣＨ＝ＣＨ２）、２’−アミノ（２’−ＮＨ２）、および２’−フルオロ（２’−Ｆ）を含む。２’−置換基は、アラビノ（上）位置またはリボ（下）位置にあってもよい。
【００７７】
一本鎖核酸治療薬
アンチセンス核酸治療薬は、典型的には約１６〜３０ヌクレオチド長の一本鎖核酸治療薬であり、培養物または生物のいずれかにおいて標的細胞中の標的核酸配列に相補的である。
【００７８】
別の態様において、薬剤は一本鎖アンチセンスＲＮＡ分子である。アンチセンスＲＮＡ分子は、標的ｍＲＮＡ内の配列に相補的である。アンチセンスＲＮＡは、ｍＲＮＡと塩基対を形成して翻訳機構を物理的に妨害することにより、翻訳を化学量論的に阻害することができる。Ｄｉａｓ，Ｎ．ｅｔ  ａｌ．，（２００２）Ｍｏｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｔｈｅｒ  １：３４７−３５５．を参照されたい。アンチセンスＲＮＡ分子は、標的ｍＲＮＡに相補的な約１５〜３０ヌクレオチドを有し得る。例えば、アンチセンスＲＮＡ分子は、標的ｍＲＮＡに相補的な少なくとも１５、１６、１７、１８、１９、２０個またはそれ以上の連続したヌクレオチドの配列を有し得る。
【００７９】
アンチセンス核酸、化学修飾、および治療用途に関する特許は、例えば、化学修飾ＲＮＡ含有治療化合物に関する米国特許第５，８９８，０３１号、およびこれらの化合物を治療薬として使用する方法に関する米国特許第６，１０７，０９４号に提供される。一本鎖化学修飾ＲＮＡ様化合物を投与することにより患者を治療する方法に関する米国特許第７，４３２，２５０号；および一本鎖化学修飾ＲＮＡ様化合物を含有する医薬組成物に関する米国特許第７，４３２，２４９号。米国特許第７，６２９，３２１号は、複数のＲＮＡヌクレオシドおよび少なくとも１つの化学修飾を有する一本鎖オリゴヌクレオチドを用いて標的ｍＲＮＡを切断する方法に関する。本段落に列挙される特許の各々の内容全体が、参照により本明細書に組み込まれる。
【００８０】
二本鎖核酸治療薬
核酸阻害剤は二本鎖核酸も含む。「ＲＮＡｉ剤」、「二本鎖ＲＮＡｉ剤」、二本鎖ＲＮＡ（ｄｓＲＮＡ）分子は、本明細書で互換的に使用される場合、「ｄｓＲＮＡ剤」、「ｄｓＲＮＡ」、「ｓｉＲＮＡ」、「ｉＲＮＡ剤」とも称され、逆平行であり、かつ以下に定義されるように、実質的に相補的な核酸鎖を含む二重鎖構造を有するリボ核酸分子の複合体を意味する。本明細書で使用される場合、ＲＮＡｉ剤はまた、ｄｓｉＲＮＡを含み得る（例えば、参照により本明細書に組み込まれる米国特許公開２００７／０１０４６８８号を参照）。一般に、各鎖のヌクレオチドの大部分はリボヌクレオチドであるが、本明細書に記載されるように、一方または両方の鎖は、１つ以上の非リボヌクレオチド、例えば、デオキシリボヌクレオチドおよび／または修飾ヌクレオチドも含み得る。さらに、本明細書で使用されるように、「ＲＮＡｉ剤」は、化学修飾を有するリボヌクレオチドを含んでもよく、ＲＮＡｉ剤は、複数のヌクレオチドに実質的な修飾を含んでもよい。そのような修飾は、本明細書に開示されるか、または当該技術分野で既知のすべての種類の修飾を含み得る。ｓｉＲＮＡ型の分子で使用される場合、そのような修飾は、本明細書および特許請求の範囲の目的のために「ＲＮＡｉ剤」に包含される。
【００８１】
二重鎖構造を形成する２本の鎖は、１つのより大きなＲＮＡ分子の異なる部分であり得るか、またはそれらは別個のＲＮＡ分子であり得る。２本の鎖が１つのより大きな分子の一部であり、したがって、二重鎖構造を形成する一方の鎖の３’末端とそれぞれのもう一方の鎖の５’末端との間の途切れのないヌクレオチドの鎖によって接続されている場合、接続しているＲＮＡ鎖は「ヘアピンループ」と称される。２本の鎖が、二重構造を形成する一方の鎖の３’末端とそれぞれのもう一方の鎖の５’末端との間の途切れのないヌクレオチドの鎖以外の手段によって共有結合されている場合、その接続している構造は「リンカー」と称される。ＲＮＡ鎖は、同じ数または異なる数のヌクレオチドを有し得る。塩基対の最大数は、ｄｓＲＮＡの最短鎖のヌクレオチドから二重鎖に存在するオーバーハングを差し引いた数である。二重鎖構造に加えて、ＲＮＡｉ剤は１つ以上のヌクレオチドオーバーハングを含み得る。「ｓｉＲＮＡ」という用語はまた、上記のようなＲＮＡｉ剤を指すために本明細書において使用される。
【００８２】
多くの実施形態において、二重鎖領域は、１５〜３０ヌクレオチド対の長さである。いくつかの実施形態において、二重鎖領域は、１７〜２３ヌクレオチド対の長さ、１７〜２５ヌクレオチド対の長さ、２３〜２７ヌクレオチド対の長さ、１９〜２１ヌクレオチド対の長さ、または２１〜２３ヌクレオチド対の長さである。
【００８３】
特定の実施形態において、各鎖は１５〜３０ヌクレオチドを有する。
【００８４】
本発明の方法に使用されるＲＮＡｉ剤は、例えば、２０１１年１１月１８日に出願された米国仮出願第６１／５６１，７１０号、２０１０年９月１５日に出願された国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０５１５９７号、およびＰＣＴ公開ＷＯ２００９／０７３８０９に開示されているような化学修飾を有する薬剤を含み、これらの各々の内容全体が参照により本発明に組み込まれる。「アンチセンス鎖」という用語は、標的配列（例えば、ヒトＴＴＲ  ｍＲＮＡ）に実質的に相補的な領域を含む二本鎖ＲＮＡｉ剤の鎖を指す。本明細書で使用される場合、「トランスサイレチンをコードするｍＲＮＡの部分に相補的な領域」という用語は、ＴＴＲ  ｍＲＮＡ配列の部分に実質的に相補的なアンチセンス鎖上の領域を指す。相補性の領域が標的配列に完全に相補的でない場合、ミスマッチは末端領域で最も許容され、存在する場合、一般に末端領域（単数または複数）、例えば、５’および／または３’末端の６、５、４、３、または２ヌクレオチド内にある。
【００８５】
本明細書で使用される「センス鎖」という用語は、アンチセンス鎖の領域と実質的に相補的な領域を含むｄｓＲＮＡの鎖を指す。 
【００８６】
Ｃ．抗体ＵＢＥ２Ｋ阻害剤
いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋの発現または活性を低下させる阻害剤は抗体である。本発明の治療方法は、ポリクローナル抗体およびモノクローナル抗体を含む抗体の使用を含み得る。「モノクローナル抗体」または「モノクローナル抗体組成物」という用語は、本明細書で使用される場合、特定のエピトープと免疫反応することができる１種のみの抗原結合部位を含む抗体分子の集団を指す。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の方法に使用するための抗体は、ＵＢＥ２Ｋに特異的に結合する、すなわち、ＵＢＥ２Ｋ以外の他のポリペプチドには結合しない。抗体は、商業的供給源から入手することができるか、または既知の方法を用いて生成することができる。
【００８７】
ポリクローナル抗体は、本発明のタンパク質を免疫原として用いて好適な対象を免疫することによって調製することができる。免疫された対象における抗体力価は、固定化ポリペプチドを使用する酵素結合免疫吸着検定法（ＥＬＩＳＡ）を用いる等、標準的な技術によって経時的に監視することができる。免疫後の適切な時点に、例えば、特異的抗体の力価が最も高いときに、抗体産生細胞を対象から得て、Ｋｏｈｌｅｒ  ａｎｄ  Ｍｉｌｓｔｅｉｎ（１９７５）Ｎａｔｕｒｅ  ２５６：４９５−４９７によって最初に記載されたハイブリドーマ技術、ヒトＢ細胞ハイブリドーマ技術（Ｋｏｚｂｏｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９８３，Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｔｏｄａｙ  ４：７２を参照）、ＥＢＶ−ハイブリドーマ技術（Ｃｏｌｅ  ｅｔ  ａｌ．，ｐｐ．７７−９６  Ｉｎ  Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  ａｎｄ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｔｈｅｒａｐｙ，Ａｌａｎ  Ｒ．Ｌｉｓｓ，Ｉｎｃ．，１９８５を参照）、またはトリオーマ技術等の標準的技術によってモノクローナル抗体（ｍＡｂ）を調製するために使用することができる。ハイブリドーマを産生するための技術は周知である（Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｃｏｌｉｇａｎ  ｅｔ  ａｌ．ｅｄ．，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｓ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，１９９４を一般的に参照）。本発明のモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマ細胞は、例えば、標準的なＥＬＩＳＡアッセイを使用して、目的のポリペプチドに結合する抗体についてハイブリドーマ培養上清をスクリーニングすることによって検出される。
【００８８】
モノクローナル抗体分泌ハイブリドーマを調製する代わりに、組換えコンビナトリアル免疫グロブリンライブラリー（例えば、抗体ファージディスプレイライブラリー）を目的のポリペプチドでスクリーニングすることにより、本発明のタンパク質に対するモノクローナル抗体を同定および単離することができる。ファージディスプレイライブラリーを作製およびスクリーニングするためのキットは市販されている（例えば、Ｐｈａｒｍａｃｉａ  Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ  Ｐｈａｇｅ  Ａｎｔｉｂｏｄｙ  Ｓｙｓｔｅｍ、カタログ番号２７−９４００−０１、およびＳｔｒａｔａｇｅｎｅ  ＳｕｒｆＺＡＰファージディスプレイキット、カタログ番号２４０６１２）。さらに、抗体ディスプレイライブラリーの作製およびスクリーニングに使用するのに特に適した方法および試薬の例は、例えば、米国特許第５，２２３，４０９号、ＰＣＴ公開第ＷＯ９２／１８６１９号；ＰＣＴ公開第ＷＯ９１／１７２７１号；ＰＣＴ公開第ＷＯ９２／２０７９１号；ＰＣＴ公開第ＷＯ９２／１５６７９号；ＰＣＴ公開第ＷＯ９３／０１２８８号；ＰＣＴ公開第ＷＯ９２／０１０４７号；ＰＣＴ公開第ＷＯ９２／０９６９０号；ＰＣＴ公開第ＷＯ９０／０２８０９号；Ｆｕｃｈｓ  ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  ９：１３７０−１３７２；Ｈａｙ  ｅｔ  ａｌ．（１９９２）Ｈｕｍ．  Ａｎｔｉｂｏｄ．Ｈｙｂｒｉｄｏｍａｓ  ３：８１−８５；Ｈｕｓｅ  ｅｔ  ａｌ．（１９８９）Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４６：１２７５−１２８１；Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ  ｅｔ  ａｌ．（１９９３）ＥＭＢＯ  Ｊ．１２：７２５−７３４に見出すことができる。
【００８９】
目的のタンパク質（すなわち、ＵＢＥ２Ｋ）に特異的に結合する組換え抗体もまた、本発明の方法に使用することができる。好ましい実施形態において、組換え抗体は、目的のタンパク質（すなわち、ＵＢＥ２Ｋ）またはそのフラグメントに特異的に結合する。組換え抗体は、限定されないが、ヒトおよび非ヒト部分の両方を含むキメラおよびヒト化モノクローナル抗体、一本鎖抗体および多重特異性抗体を含む。キメラ抗体は、異なる部分が異なる動物種に由来する分子であり、例えば、マウスｍＡｂに由来する可変領域と、ヒト免疫グロブリン定常領域とを有する分子である。（例えば、参照により全体が本明細書に組み込まれるＣａｂｉｌｌｙらの米国特許第４，８１６，５６７号およびＢｏｓｓらの米国特許第４，８１６，３９７号を参照。）一本鎖抗体は、抗原結合部位を有し、単一のポリペプチドからなる。それらは、当該技術分野で既知の技術によって、例えば、Ｌａｄｎｅｒらの米国特許第４，９４６，７７８号（参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）；Ｂｉｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，（１９８８）Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４２：４２３−４２６；Ｗｈｉｔｌｏｗ  ｅｔ  ａｌ．，（１９９１）Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ  ２：１−９；Ｗｈｉｔｌｏｗ  ｅｔ  ａｌ．，（１９９１）Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ  ２：９７−１０５；およびＨｕｓｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，（１９９１）Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｄｅｓｉｇｎ  ａｎｄ  Ｍｏｄｅｌｉｎｇ：Ｃｏｎｃｅｐｔｓ  ａｎｄ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ２０３：４６−８８に記載される方法を用いて生成することができる。多重特異性抗体は、異なる抗原に特異的に結合する少なくとも２つの抗原結合部位を有する抗体分子である。そのような分子は、例えば、Ｓｅｇａｌの米国特許第４，６７６，９８０号（その開示は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）に記載されている方法を用いて、当該技術分野で知られている技術によって生成することができる。Ｈｏｌｌｉｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，（１９９３）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ９０：６４４４−６４４８；Ｗｈｉｔｌｏｗ  ｅｔ  ａｌ．，（１９９４）Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｅｎｇ．７：１０１７−１０２６および米国特許第６，１２１，４２４号。
【００９０】
ヒト化抗体は、非ヒト種からの１つ以上の相補性決定領域（ＣＤＲ）と、ヒト免疫グロブリン分子からのフレームワーク領域とを有する非ヒト種からの抗体分子である。（例えば、参照により全体が本明細書に組み込まれるＱｕｅｅｎ、米国特許第５，５８５，０８９号を参照。）ヒト化モノクローナル抗体は、当該技術分野で既知の組換えＤＮＡ技術によって、例えばＰＣＴ公開第ＷＯ８７／０２６７１号；欧州特許出願第１８４，１８７号；欧州特許出願第１７１，４９６号；欧州特許出願第１７３，４９４号；ＰＣＴ公開第ＷＯ８６／０１５３３号；米国特許第４，８１６，５６７号；欧州特許出願第１２５，０２３号；Ｂｅｔｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（１９８８）Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４０：１０４１−１０４３；Ｌｉｕ  ｅｔ  ａｌ．（１９８７）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８４：３４３９−３４４３；Ｌｉｕ  ｅｔ  ａｌ．（１９８７）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１３９：３５２１−３５２６；Ｓｕｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９８７）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８４：２１４−２１８；Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ  ｅｔ  ａｌ．（１９８７）Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．４７：９９９−１００５；Ｗｏｏｄ  ｅｔ  ａｌ．（１９８５）Ｎａｔｕｒｅ  ３１４：４４６−４４９；およびＳｈａｗ  ｅｔ  ａｌ．（１９８８）Ｊ．Ｎａｔｌ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｎｓｔ．８０：１５５３−１５５９）；Ｍｏｒｒｉｓｏｎ（１９８５）Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２２９：１２０２−１２０７；Ｏｉ  ｅｔ  ａｌ．（１９８６）Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ  ４：２１４；Ｕ．Ｓ．Ｐａｔｅｎｔ  ５，２２５，５３９；Ｊｏｎｅｓ  ｅｔ  ａｌ．（１９８６）Ｎａｔｕｒｅ  ３２１：５５２−５２５；Ｖｅｒｈｏｅｙａｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９８８）Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２３９：１５３４；およびＢｅｉｄｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（１９８８）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１４１：４０５３−４０６０に記載される方法を用いて生成することができる。
【００９１】
より具体的には、ヒト化抗体は、例えば、内因性免疫グロブリン重鎖および軽鎖遺伝子を発現することができないが、ヒト重鎖および軽鎖遺伝子を発現することができるトランスジェニックマウスを使用して産生させることができる。トランスジェニックマウスは、選択された抗原、例えば、本発明のマーカーに対応するポリペプチドの全部または一部を用いて、通常の様式で免疫される。抗原に対するモノクローナル抗体は、従来のハイブリドーマ技術を用いて得ることができる。トランスジェニックマウスが保有するヒト免疫グロブリン導入遺伝子は、Ｂ細胞分化中に再構成し、その後、クラス転換および体細胞突然変異を受ける。したがって、そのような技術を用いて、治療上有用なＩｇＧ、ＩｇＡおよびＩｇＥ抗体を生成することが可能である。ヒト抗体を生成するためのこの技術に関する概要については、Ｌｏｎｂｅｒｇ  ａｎｄ  Ｈｕｓｚａｒ（１９９５）Ｉｎｔ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１３：６５−９３）を参照されたい。ヒト抗体およびヒトモノクローナル抗体を生成するためのこの技術およびそのような抗体を生成するためのプロトコルに関する詳細な考察については、例えば、米国特許第５，６２５，１２６号、米国特許第５，６３３，４２５号、米国特許第５，５６９，８２５号、米国特許第５，６６１，０１６号、および米国特許第５，５４５，８０６号を参照されたい。さらに、企業は、上記のものに類似する技術を用いて、選択された抗原に対するヒト抗体を提供することに従事することができる。
【００９２】
選択されたエピトープを認識する完全なヒト抗体は、「誘導選択」と称される技術を用いて作製することができる。このアプローチでは、選択された非ヒトモノクローナル抗体、例えばマウス抗体を使用して、同じエピトープを認識する完全なヒト抗体の選択を誘導する（Ｊｅｓｐｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，１９９４，Ｂｉｏ／ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  １２：８９９−９０３）。
【００９３】
本発明の抗体は、産生（例えば、対象の血液または血清から）または合成の後に単離して、周知の技術によってさらに精製することができる。例えば、ＩｇＧ抗体はプロテインＡクロマトグラフィーを用いて精製することができる。本発明のタンパク質に特異的な抗体は、例えば、アフィニティークロマトグラフィーによって、選択され得るかまたは（例えば、部分的に精製されるか）または精製され得る。例えば、組換えによって発現および精製された（または部分的に精製された）本発明のタンパク質は、本明細書に記載されるように産生され、例えば、クロマトグラフィーカラム等の固体支持体に共有結合的にまたは非共有結合的に連結される。次に、カラムを使用して、多数の異なるエピトープに対する抗体を含有する試料から本発明のタンパク質に特異的な抗体をアフィニティー精製し、それにより、実質的に精製された抗体組成物、すなわち、汚染抗体を実質的に含まないものを生成することができる。実質的に精製された抗体組成物とは、本文脈において、抗体試料が、本発明の所望のタンパク質のエピトープ以外のエピトープに対する汚染抗体の最大でもわずか３０％（乾燥重量）しか含有しないこと、また好ましくは試料の最大２０％、さらにより好ましくは最大１０％、最も好ましくは最大５％（乾燥重量）が汚染抗体であることを意味する。精製された抗体組成物は、組成物中の抗体の少なくとも９９％が本発明の所望のタンパク質に対するものであることを意味する。
【００９４】
タンパク質に対する抗体（すなわちＵＢＥ２Ｋ）を使用して、アフィニティークロマトグラフィーまたは免疫沈降等の標準的な技術によってタンパク質を単離することができる。さらに、そのような抗体は、標的タンパク質の発現のレベルおよびパターンを評価するために、標的タンパク質、例えば、ＵＢＥ２Ｋ、またはそのフラグメント（例えば、細胞溶解物または細胞上清中）を検出するために使用することができる。抗体はまた、例えば、所与の治療レジメンの有効性を決定するために、臨床試験手順の一環として、組織または体液（例えば、疾患状態または毒性状態に関連する体液）中のタンパク質レベルを監視するために診断的に使用され得る。検出可能な物質に連結した本発明の抗体を含む抗体誘導体を使用することにより、検出を容易にすることができる。検出可能な物質の例として、様々な酵素、補欠分子族、蛍光物質、発光物質、生物発光物質、および放射性物質が挙げられる。好適な酵素の例は、西洋ワサビペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼ、β−ガラクトシダーゼ、またはアセチルコリンエステラーゼを含み；好適な補欠分子族複合体の例は、ストレプトアビジン／ビオチンおよびアビジン／ビオチンを含み；好適な蛍光物質の例は、ウンベリフェロン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート、ローダミン、ジクロロトリアジニルアミンフルオレセイン、ダンシルクロリドまたはフィコエリトリンを含み；発光物質の例は、ルミノールを含み；生物発光物質の例は、ルシフェラーゼ、ルシフェリン、およびエクオリンを含み、好適な放射性物質の例は１２５Ｉ、１３１Ｉ、３５Ｓまたは３Ｈを含む。
【００９５】
ＩＶ．癌の治療
いくつかの実施形態において、本開示は、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）を対象に投与することによって、前記対象、例えば、それを必要とする対象における癌の治療のための方法を提供する。
【００９６】
いくつかの実施形態において、本開示は、癌細胞の増殖を低減する方法であって、癌細胞をＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）と接触させ、それによって癌細胞の増殖を低減することを含む、方法を提供する。いくつかの実施形態において、本開示は、癌細胞の増殖を低減する方法であって、癌細胞にＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）を投与し、それによって、例えば、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤で治療されていない癌細胞と比較して、癌細胞の増殖を低減することを含む、方法を提供する。いくつかの実施形態において、本開示は、対象、例えば、それを必要とする対象における癌細胞の増殖を低減する方法であって、対象にＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）を投与し、それによって、例えば、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与されていない対象における癌細胞と比較して、対象における癌細胞の増殖を低減することを含む、方法を提供する。
【００９７】
いくつかの実施形態において、本開示は、癌細胞の死を誘導する方法であって、癌細胞をＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）と接触させ、それによって癌細胞の死滅を誘導することを含む、方法を提供する。いくつかの実施形態において、本開示は、癌細胞の死滅を誘導する方法であって、癌細胞にＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）を投与し、それによって癌細胞の死滅を誘導することを含む、方法を提供する。いくつかの実施形態において、本開示は、対象、例えば、それを必要とする対象における癌細胞の死滅を誘導する方法であって、対象にＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）を投与し、それによって癌細胞の死滅を誘導することを含む、方法を提供する。
【００９８】
特定の実施形態において、癌は固形腫瘍を含む。特定の実施形態において、癌は白血病を含む。特定の実施形態において、癌は、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤のみで治療される。特定の実施形態において、癌は、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤および追加の薬剤で治療される。特定の実施形態において、追加の薬剤は化学療法剤である。
【００９９】
一実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）の投与は、腫瘍のサイズ、重量または体積の減少、進行までの時間の増加、腫瘍増殖の阻害および／または腫瘍学的障害を有する対象の生存期間の延長のうちの１つ以上をもたらす。特定の実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤の投与は、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与されていない対応する対照対象と比較して、少なくとも１％、２％、３％、４％、５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％、３００％、４００％または５００％、腫瘍のサイズ、重量または体積を減少させ、進行までの時間を増加させ、腫瘍増殖を阻害し、かつ／または対象の生存期間を延長する。いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤の投与は、治療前に進行性の腫瘍学的障害を有していた対象における癌を安定化する。
【０１００】
癌の治療において、製剤は、単剤療法として、所与の適応症のために少なくとも１つの他の抗癌剤、例えば、化学療法剤と組み合わせて、腫瘍を根治的に除去するための外科的介入後の放射線療法と組み合わせて、癌に対する他の代替的および／または補完的な許容される治療と組み合わせて等のいずれかで、対象に治療有効量で投与され得る薬学的に許容される担体であり得る。
【０１０１】
一般に、本明細書に記載のＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）の製剤および方法は、任意の新生物を治療するために使用することができる。特定の実施形態において、製剤および方法は、対象における固形腫瘍を治療するために使用される。特定の実施形態において、製剤および方法は、対象における非固形腫瘍、例えば白血病を治療するために使用される。
【０１０２】
一実施形態において、本明細書に記載のＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）の投与は、適切な対照と比較して、少なくとも安定した疾患を達成し、腫瘍サイズを縮小し、腫瘍増殖を阻害し、かつ／または腫瘍を有する対象の生存期間を延長する。したがって、本発明はまた、ヒトまたは動物に有効な非毒性量のＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与することによって、そのようなヒトまたは他の動物の腫瘍を治療する方法に関する。当業者は、本明細書に提供されるガイダンスを用いた日常的な実験により、癌を治療する目的のためにＵＢＥ２Ｋ阻害剤の有効な非毒性量が何であるかを決定することができるであろう。例えば、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤の治療的に活性な量は、病期（例えば、ステージＩ対ステージＩＶ）、対象の年齢、性別、医学的合併症（例えば、免疫抑制状態または疾患、凝固障害）および体重、ならびに対象において所望の応答を誘発するＵＢＥ２Ｋ阻害剤の能力等の要因によって変化し得る。最適な治療応答を提供するように、投与量レジメンを調整することができる。例えば、いくつかの分割された用量が毎日投与され得るか、または用量は、治療状況の緊急性によって示されるように比例的に減少され得る。
【０１０３】
本発明の特定の実施形態において、方法は、外科手術、放射線、化学療法、例えば、ホルモン療法、抗体療法、成長因子による療法、サイトカイン、および抗血管新生療法のうちのいずれか１つまたはそれらの組み合わせを含む治療レジメンをさらに含む。
【０１０４】
本発明の方法を用いて治療するための癌は、例えば、白血病、リンパ腫、黒色腫、癌腫および肉腫を含むがこれらに限定されない、哺乳動物に見られるすべての種類の癌または新生物または悪性腫瘍を含む。一実施形態において、本発明の方法を用いて治療するための癌は、黒色腫、癌腫、および肉腫を含む。好ましい実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤組成物は、様々な種類の固形腫瘍、例えば、乳癌、膀胱癌、結腸および直腸癌、子宮内膜癌、腎臓（腎細胞）癌、肺癌、黒色腫、膵臓癌、前立腺癌、甲状腺癌、皮膚癌、骨癌、脳癌、子宮頸癌、肝臓癌、胃癌、口腔癌、神経芽細胞腫、精巣癌、子宮癌、甲状腺癌、頭頸部、腎臓、肺、非小細胞肺、黒色腫、中皮腫、卵巣、肉腫、胃、子宮および髄芽細胞腫、および外陰部癌の治療に使用される。特定の実施形態において、固形腫瘍は、トリプルネガティブ乳癌を含む乳癌を含む。特定の実施形態において、皮膚癌は、黒色腫、扁平上皮癌、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）を含む。特定の実施形態において、癌は白血病を含む。特定の実施形態において、白血病は、急性白血病を含む。特定の実施形態において、白血病は、慢性白血病を含む。特定の実施形態において、白血病は、急性リンパ性（またはリンパ芽球性）白血病（ＡＬＬ）、急性骨髄性（または骨髄性または非リンパ性）白血病（ＡＭＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、および慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）を含む。さらなる種類の白血病はヘアリーセル白血病（ＨＣＬ）、Ｔ細胞前リンパ球性白血病（Ｔ−ＰＬＬ）、大顆粒リンパ球性白血病、および成人Ｔ細胞白血病を含む。しかしながら、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤組成物を使用する治療は、これらの種類の癌に限定されない。
【０１０５】
いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤で治療するための癌は、肝臓癌および膵臓癌から選択される。いくつかの実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤による治療のための癌は、絨毛癌、卵巣癌、白血病（例えば、Ｔ細胞白血病、Ｔリンパ芽球性白血病、および慢性骨髄性白血病）、リンパ腫（例えば、Ｂ細胞リンパ腫および未分化大細胞リンパ腫）、胚性癌、骨肉腫、皮膚癌、および結腸癌（例えば大腸腺癌）から選択される。
【０１０６】
本明細書で使用される場合、「癌」、「新生物」、および「腫瘍」という用語は互換的に、単数形または複数形のいずれかで使用され、宿主生物に対して病的となる悪性形質転換を受けた細胞を指す。原発性癌細胞（すなわち、悪性形質転換部位の近くから得られた細胞）は、十分に確立された技術、特に組織学的検査によって、非癌性細胞と容易に区別することができる。本明細書で使用される癌細胞の定義には、原発性癌細胞だけでなく、癌細胞の祖先に由来する任意の細胞が含まれる。これには、転移した癌細胞、ならびに癌細胞に由来するインビトロ培養物および細胞株が含まれる。固形腫瘍として通常現れる癌の種類に言及する場合、「臨床的に検出可能な」腫瘍は、例えば、ＣＡＴスキャン、ＭＲ画像、Ｘ線、超音波もしくは触診等の手順によって腫瘍量に基づいて検出可能な、および／または患者から得ることができる試料中の１つ以上の癌特異的抗原の発現のために検出可能な腫瘍である。白血病は、全血球計算、蒼白、血液塗抹標本、および骨髄塗抹標本のうちの１つ以上を用いて臨床的に検出可能である。特定の対象における進行性白血病は、固形腫瘍を発現する可能性がある。
【０１０７】
画像診断または触診によって検出できない非固形腫瘍の例、例えば白血病は、例えば、好中球数、血小板数によって、および骨髄中の異常細胞の検出によって、例えば、他に説明できない芽球の存在（例えば、地固め療法後の骨髄再生）、アウエル小体の存在、または新たな形成異常の変化の出現によって検出され得る。
【０１０８】
「肉腫」という用語は、一般に、胚性結合組織のような物質で構成され、概して、線維状または均質な物質に埋め込まれた密に詰まった細胞からなる腫瘍を指す。本組成物および任意選択的に追加の抗癌剤、例えば化学療法剤で治療することができる肉腫の例として、限定されないが、軟骨肉腫、線維肉腫、リンパ肉腫、黒色肉腫、粘液肉腫、骨肉腫、アバーネシー肉腫、脂肪性肉腫、脂肪肉腫、胞状軟部肉腫、エナメル上皮肉腫、ブドウ状肉腫、緑色腫、胚性癌腫，ウィルムス腫瘍肉腫，子宮内膜肉腫、間質性肉腫、ユーイング肉腫、筋膜肉腫、線維芽細胞肉腫、巨細胞肉腫、顆粒球性肉腫、ホジキン肉腫、特発性多発性色素性出血性肉腫、Ｂ細胞の免疫芽球性肉腫、リンパ腫、Ｔ細胞の免疫芽球性肉腫、イエンセン肉腫、カポジ肉腫、クッパー細胞肉腫、血管肉腫、白血肉腫、悪性間葉肉腫、傍骨性肉腫、網状赤血球性肉腫（ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｉｃ  ｓａｒｃｏｍａ）、ラウス肉腫、漿液嚢胞性肉腫、滑膜細胞肉腫、および毛細管拡張性肉腫が挙げられる。
【０１０９】
「黒色腫」という用語は、皮膚および他の器官のメラノサイト系から生じる腫瘍を意味すると解釈される。本発明の組成物および任意選択的に追加の抗癌剤、例えば化学療法剤で治療することができる黒色腫は、限定されないが、例えば、末端性黒子型黒色腫、メラニン欠乏性黒色腫、良性若年性黒色腫、クラウドマン黒色腫、Ｓ９１黒色腫、ハーディング−パッセー黒色腫、若年性黒色腫、悪性黒子型黒色腫、悪性黒色腫、結節性黒色腫、爪下黒色腫、および表在拡大型黒色腫を含む。
【０１１０】
「癌腫」という用語は、周囲の組織に浸潤して転移を引き起こす傾向がある上皮細胞からなる悪性の新生物を指す。本発明の組成物および任意選択的に追加の抗癌剤、例えば化学療法剤で治療することができる癌腫は、限定されないが、例えば、腺房癌、腺房細胞癌、腺嚢癌、腺様嚢癌、副腎皮質癌、肺胞癌、肺胞細胞癌、基底細胞癌、基底細胞癌腫、類基底細胞癌、基底扁平上皮癌、気管支肺胞上皮癌、細気管支癌、気管支原性癌、脳様癌、胆管細胞癌、絨毛癌、膠様癌、面皰癌、子宮体、篩状癌、鎧状癌、皮膚癌、円柱癌、円柱細胞癌、腺管癌、緻密性癌、胚性癌、脳様癌、類表皮癌、上皮アデノイド癌、外方増殖性癌、潰瘍性癌、線維性癌、ゼラチン状癌、膠様癌、巨細胞癌、巨大細胞癌、腺癌、顆粒膜細胞癌、毛母癌、血液様癌、肝細胞癌、ヒュルトレ細胞癌、硝子様癌、副腎様癌、小児胎児性癌、上皮内癌、表皮内癌、上皮内癌、クロンペッカー癌、クルチツキー細胞癌、大細胞癌、レンズ状癌（ｌｅｎｔｉｃｕｌａｒ  ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、レンズ状癌（ｃａｒｃｉｎｏｍａ  ｌｅｎｔｉｃｕｌａｒｅ）、脂肪腫性癌、リンパ上皮癌、髄様癌（ｃａｒｃｉｎｏｍａ  ｍｅｄｕｌｌａｒｅ）、髄様癌（ｍｅｄｕｌｌａｒｙ  ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、黒色癌、軟癌腫、粘液性癌、粘液性癌腫、粘液細胞癌、粘表皮癌、粘膜癌、粘液癌、粘液腫様癌、鼻咽頭癌、燕麦細胞癌、骨化性癌、類骨癌、乳頭状癌、門脈周囲癌、前浸潤癌、有棘細胞癌、粥状癌、腎臓の腎細胞癌、補充細胞癌、肉腫様癌腫、シュナイダー癌腫、硬性癌、陰嚢癌、印環細胞癌、単純癌、小細胞癌、ソレノイド癌、球状細胞癌、紡錘細胞癌、海綿様癌、扁平上皮癌、扁平上皮細胞癌、ストリング癌、血管拡張性癌、末梢血管拡張性癌、移行細胞癌、結節性癌、結節状癌、疣状癌、および絨毛癌を含む。
【０１１１】
「白血病」という用語は、「芽球」と呼ばれる未成熟な白血球の異常な増加を特徴とする血液または骨髄の癌の一種を指す。白血病は、一連の病気を網羅する広義の用語である。同様に、白血病は、血液、骨髄、およびリンパ系に影響を及ぼすさらに広範な疾患群の一部であり、それらは全て血液新生物として知られている。白血病は、急性リンパ性（またはリンパ芽球性）白血病（ＡＬＬ）、急性骨髄性（または骨髄性または非リンパ性）白血病（ＡＭＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、および慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）の４つに大きく分類される。さらなる種類の白血病はヘアリーセル白血病（ＨＣＬ）、Ｔ細胞前リンパ球性白血病（Ｔ−ＰＬＬ）、大顆粒リンパ球性白血病、および成人Ｔ細胞白血病を含む。
【０１１２】
「急性白血病」は、未成熟な血液細胞の数が急激に増加することを特徴とする。そのような細胞によって密集状態になると、骨髄が健康な血液細胞を生成できなくなる。急性白血病では、悪性細胞が急速に進行して蓄積し、血流に溢れて体の他の期間に広がるため、早急な治療が必要である。白血病の急性型は、小児に最もよく見られる型の白血病である。
【０１１３】
「慢性白血病」は、比較的成熟しているが、依然として異常な白血球の過剰な蓄積を特徴とする。典型的には、数ヶ月または数年かけて進行し、細胞が通常よりもはるかに速い速度で生成され、その結果として多くの異常な白血球を生じる。急性白血病は直ちに治療する必要があるが、慢性型は、最大の治療効果を確実にするために、治療前にしばらく監視することがある。
【０１１４】
リンパ芽球性またはリンパ性白血病は、リンパ球（白血球）、典型的にはＢ細胞を産生する骨髄細胞の過剰増殖が原因である。
【０１１５】
骨髄性または骨髄性白血病は、赤血球、他のいくつかの種類の白血球、および血小板を産生する骨髄細胞の過剰増殖が原因である。
【０１１６】
本明細書に開示される化合物で治療することができる追加の癌は、例えば、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、神経芽細胞腫、乳癌、卵巣癌、肺癌、横紋筋肉腫、原発性血小板血症、原発性マクログロブリン血症、小細胞肺腫瘍、原発性脳腫瘍、胃癌、結腸癌、悪性膵臓島癌、悪性カルチノイド、膀胱癌、前癌性皮膚病変、精巣癌、リンパ腫、甲状腺癌、神経芽細胞腫、食道癌、泌尿生殖器癌、悪性高カルシウム血症、子宮頸部癌、子宮内膜癌、副腎皮質癌、前立腺癌、膵臓癌、子宮肉腫、粘液脂肪肉腫、平滑筋肉腫、軟骨肉腫、骨肉腫、結腸の結腸腺癌、子宮頸部扁平上皮癌、扁桃扁平上皮癌、甲状腺乳頭癌、腺様嚢胞癌、滑膜細胞肉腫、悪性線維性組織球腫、線維形成性肉腫、肝細胞癌、紡錘細胞肉腫、胆管癌、およびトリプルネガティブ乳癌を含む。
【０１１７】
いくつかの実施形態において、癌はリンパ腫ではない。いくつかの実施形態において、癌はＢ細胞リンパ腫ではない。いくつかの実施形態において、癌は、ＭｙＤ８８突然変異を有するリンパ腫ではない。
【０１１８】
Ｖ．併用療法
本明細書に提供される癌の治療方法は、追加の抗癌剤または介入（例えば、放射線、外科手術、骨髄移植）との併用療法を含む。特定の実施形態において、「併用療法」は、腫瘍量を減少させる、および／または臨床反応を改善するためのＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば例えばＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）による治療を含む。緩和治療薬または薬物の副作用を軽減するため（例えば例えば、悪心、疼痛、不安、または炎症を軽減するため、凝固を正常化するため）の治療薬とともにＵＢＥ２Ｋ阻害剤を投与することは、癌の併用治療とは見なされない。
【０１１９】
好ましい実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば例えばＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）による治療は、治療される特定の癌の標準治療と組み合わされる。特定の癌の種類の標準治療は、例えば、癌の種類および重症度、対象の年齢、体重、性別、および／または病歴、ならびに以前の治療の成功または失敗に基づいて、当業者によって決定され得る。
【０１２０】
特定の実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤による固形腫瘍を有する対象の治療は、以下の治療薬のうちの１つ以上と組み合わされる。
【０１２１】
１．ゲムシタビン、好ましくは、６００ｍｇ／ｍ２から開始される週用量で静脈内投与され、薬物に対する対象の耐性に基づいて用量が調整される。
【０１２２】
２．５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）、好ましくは、１００ｍｇ／ｍ２のロイコボリンと組み合わせて、週に３５０ｍｇ／ｍ２の開始週用量で静脈内投与され、薬物に対する対象の耐性に基づいて用量が調整される。
【０１２３】
３．ドセタキセル、好ましくは、２０ｍｇ／ｍ２の開始用量で週１回静脈内投与され、薬物に対する対象の耐性に基づいて用量が調整される。
【０１２４】
特定の実施形態において、１、２、３、４、または５サイクルの併用療法が対象に施される。対象は、各サイクルの終わりに反応基準について評価される。対象はまた、治療レジメンが十分に忍容されていることを確認するために、有害事象（例えば例えば、凝固、貧血、肝臓および腎臓機能等）について各サイクルを通して監視される。
【０１２５】
特定の実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば例えばＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）は、単独で送達された場合に治療的に有効であろう量で投与される、すなわち、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤は、主に他の化学療法もしくは他の癌治療の副作用を改善するための薬剤としてではなく、治療薬として投与されるおよび／または作用する。ＵＢＥ２Ｋ阻害剤および／またはその医薬製剤ならびに他の治療薬は、相加的に、またはより好ましくは相乗的に作用することができる。一実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば例えばＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）および／またはその製剤は、追加の抗癌剤（例えば例えば、化学療法剤、抗血管新生剤）の投与と同時に投与される。別の実施形態において、化合物および／またはその医薬製剤は、別の抗癌剤の投与の前または後に投与され、両方の薬剤が同時に対象に存在するか、または同時に対象において治療活性を有する。一実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤および追加の抗癌剤は相乗的に作用する。一実施形態において、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤および追加の抗癌剤は相加的に作用する。
【０１２６】
一実施形態において、本発明の治療方法は、１つ以上の追加の治療薬、例えば例えば１つ以上の抗癌剤、例えば例えば抗血管新生剤、化学療法剤、例えば例えば小分子抗癌剤、タンパク質ベースの治療薬および核酸ベースの治療薬の両方を含む生物学的抗癌剤の投与をさらに含む。例えば、一実施形態において、本発明の治療方法に使用するための追加の抗癌剤は、化学療法剤である。
【０１２７】
小分子化学療法剤は、一般に、例えば、以下を含む様々なクラスに属する：１．トポイソメラーゼＩＩ阻害剤（細胞毒性抗生物質）、例えば、アントラサイクリン／アントラセンジオン、例えばドキソルビシン、エピルビシン、イダルビシンおよびネモルビシン、アントラキノン、例えば例えば、ミトキサントロンおよびロソキサントロン、ならびにポドフィロトキシン、例えば例えば、エトポシドおよびテニポシド；２．微小管形成に影響を与える薬剤（有糸分裂阻害剤）、例えば植物アルカロイド（例えば例えば、生物学的に活性かつ細胞毒性のある植物に由来するアルカリ性の窒素含有分子のファミリーに属する化合物）、例えば、タキサン、例えば、パクリタキセルおよびドセタキセル、ならびにビンカアルカロイド、例えば、ビンブラスチン、ビンクリスチン、およびビノレルビン、およびポドフィロトキシンの誘導体；３．アルキル化剤、例えば、ナイトロジェンマスタード、エチレンイミン化合物、アルキルスルホン酸塩、およびアルキル化作用を有する他の化合物、例えば、ニトロソ尿素、ダカルバジン、シクロホスファミド、イホスファミドおよびメルファラン；４．代謝拮抗剤（ヌクレオシド阻害剤）、例えば、葉酸塩、例えば、葉酸、フルオロピリミジン、プリンまたはピリミジン類似体、例えば、５−フルオロウラシル、カペシタビン、ゲムシタビン、メトトレキサート、およびエダトレキサート；５．トポイソメラーゼＩ阻害剤、例えば、トポテカン、イリノテカン、および９−ニトロカンプトテシン、カンプトテシン誘導体、およびレチノイン酸；６．白金化合物／錯体、例えば、シスプラチン、オキサリプラチン、およびカルボプラチン。本発明の方法において使用するための例示的な化学療法剤は、限定されないが、アミフォスチン（エチオール）、シスプラチン、ダカルバジン（ＤＴＩＣ）、ダクチノマイシン、メクロレタミン（ナイトロジェンマスタード）、ストレプトゾシン、シクロホスファミド、カルヌスチン（ＢＣＮＵ）、ロムスチン（ＣＣＮＵ）、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ドキソルビシンリポ（ドキシル）、ゲムシタビン（ジェムザール）、ダウノルビシン、ダウノルビシンリポ（ダウノキソーム）、プロカルバジン、マイトマイシン、シタラビン、エトポシド、メトトレキサート、５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ブレオマイシン、パクリタキセル（タキソール）、ドセタキセル（タキソテール）、アルデスロイキン、アスパラギナーゼ、ブスルファン、カルボプラチン、クラドリビン、カンプトテシン、ＣＰＴ−Ｉ１、１０−ヒドロキシ−７−エチル−カンプトテシン（ＳＮ３８）、ダカルバジン、Ｓ−Ｉカペシタビン、フトラフール、５’デオキシフルロリジン、ＵＦＴ、エニルウラシル、デオキシシチジン、５−アザシトシン、５−アザデオキシシトシン、アロプリノール、２−クロロアデノシン、トリメトレキサート、アミノプテリン、メチレン−１０−デアザアミノプテリン（ＭＤＡＭ）、オキサプラチン、ピコプラチン、テトラプラチン、サトラプラチン、白金−ＤＡＣＨ、ＣＩ−９７３、ＪＭ−２１６、およびその類似体、エピルビシン、リン酸エトポシド、９−アミノカンプトテシン、１０、１１−メチレンジオキシカンプトテシン、カレニテシン、９−ニトロカンプトテシン、ＴＡＳ  １０３、ビンデシン、Ｌ−フェニルアラニンマスタード、イホスファミドメホスファミド（ｉｆｏｓｐｈａｍｉｄｅｍｅｆｏｓｐｈａｍｉｄｅ）、ペルホスファミド、トロホスファミド、カルムスチン、セムスチン、エポチロンＡ〜Ｅ、トムデックス、６−メルカプトプリン、６−チオグアニン、アムサクリン、リン酸エトポシド、カレニテシン、アシクロビル、バラシクロビル、ガンシクロビル、アマンタジン、リマンタジン、ラミブジン、ジドブジン、ベバシズマブ、トラスツズマブ、リツキシマブ、５−フルオロウラシル、カペシタビン、ペントスタチン、トリメトレキサート、クラドリビン、フロクスウリジン、フルダラビン、ヒドロキシ尿素、イホスファミド、イダルビシン、メスナ、イリノテカン、ミトキサントロン、トポテカン、ロイプロリド、メゲストロール、メルファラン、メルカプトプリン、プリカマイシン、ミトタン、ペガスパルガーゼ、ペントスタチン、ピポブロマン、プリカマイシン、ストレプトゾシン、タモキシフェン、テニポシド、テストラクトン、チオグアニン、チオテパ、ウラシルマスタード、ビノレルビン、クロランブシル、シスプラチン、ドキソルビシン、パクリタキセル（タキソール）、ブレオマイシン、ｍＴｏｒ、上皮成長因子受容体（ＥＧＦＲ）および線維芽細胞成長因子（ＦＧＦ）、ならびに特定の腫瘍または癌の適切な標準治療に基づいて当業者に容易に明らかなそれらの組み合わせを含む。
【０１２８】
別の実施形態において、本発明の併用療法に使用するための追加の化学療法剤は、生物学的製剤である。生物学的製剤（生物製剤とも称される）は、生物系、例えば、生物、細胞、または組換え系の産物である。そのような生物学的製剤の例として、核酸分子（例えば、アンチセンス核酸分子）、インターフェロン、インターロイキン、コロニー刺激因子、抗体、例えば、モノクローナル抗体、抗血管新生剤、およびサイトカインが挙げられる。例示的な生物学的製剤は、以下により詳細に論じられ、一般に、例えば、以下を含む様々なクラスに属する：１ホルモン、ホルモン類似体、およびホルモン複合体、例えば、エストロゲンおよびエストロゲン類似体、プロゲステロン、プロゲステロン類似体およびプロゲスチン、アンドロゲン、副腎皮質ステロイド、抗エストロゲン、抗アンドロゲン、抗テストステロン、副腎ステロイド阻害剤、ならびに抗ロイチン化ホルモン；２．酵素、タンパク質、ペプチド、ポリクローナルおよび／またはモノクローナル抗体、例えばインターロイキン、インターフェロン、コロニー刺激因子等。
【０１２９】
一実施形態において、生物製剤はインターフェロンである。インターフェロン（ＩＦＮ）は、体内で自然に発生する生物学的製剤の一種である。インターフェロンはまた実験室においても生成され、生物学的療法で癌患者に投与される。それらは、癌患者の免疫系が癌細胞に対して作用する様式を改善することが示されている。
【０１３０】
インターフェロンは、癌細胞に直接働きかけてそれらの成長を遅らせることができるか、または癌細胞をより正常な挙動を示す細胞へと変化させることができる。いくつかのインターフェロンは、癌細胞と戦うのに役立つ血流中の白血球の一種であるナチュラルキラー細胞（ＮＫ）細胞、Ｔ細胞、およびマクロファージを刺激することもできる。
【０１３１】
一実施形態において、生物製剤はインターロイキンである。インターロイキン（ＩＬ）は、多くの免疫細胞の成長および活性を刺激するそれらは体内で自然に発生するタンパク質（サイトカインおよびケモカイン）であるが、実験室で作製することもできる。いくつかのインターロイキンは、癌細胞を破壊する働きをするリンパ球等の免疫細胞の成長および活性を刺激する。
【０１３２】
別の実施形態において、生物製剤はコロニー刺激因子である。コロニー刺激因子（ＣＳＦ）は、骨髄内の幹細胞がより多くの血液細胞を産生するよう促すために患者に与えられるタンパク質である。特に癌が存在する場合、体は絶えず新しい白血球、赤血球、および血小板を必要とする。ＣＳＦは、化学療法とともに、免疫系を強化するのを助けるために与えられる。癌患者が化学療法を受けると、骨髄が新しい血液細胞を産生する能力が抑制され、患者がさらに感染症を発症しやすくなる。免疫系の一部は血液細胞なしでは機能できないため、コロニー刺激因子は、骨髄幹細胞が白血球、血小板、および赤血球を産生するよう促す。
【０１３３】
適切な細胞産生により、他の癌治療は、患者がより高い用量の化学療法を安全に受けることを可能にし続けることができる。
【０１３４】
別の実施形態において、生物製剤は抗体である。抗体、例えばモノクローナル抗体は、癌細胞に結合する、実験室で生成される薬剤である。
【０１３５】
モノクローナル抗体剤は健康な細胞を破壊しない。モノクローナル抗体は、様々な機構を介してその治療効果を発揮する。それらは、アポトーシスまたはプログラム細胞死をもたらす際に直接的な影響を及ぼし得る。それらは成長因子受容体をブロックし、腫瘍細胞の増殖を効果的に阻止することができる。モノクローナル抗体を発現する細胞において、それらは抗イディオタイプ抗体の形成を引き起こすことができる。
【０１３６】
本発明の併用治療に使用することができる抗体の例として、限定されないが、セツキシマブ、トシツモマブ、リツキシマブ、およびイブリツモマブ等の抗ＣＤ２０抗体が挙げられる。抗ＨＥＲ２抗体も、癌の治療のためにＵＢＥ２Ｋ阻害剤と組み合わせて使用することができる。一実施形態において、抗ＨＥＲ２抗体はトラスツズマブ（ハーセプチン）である。癌の治療のためにＵＢＥ２Ｋ阻害剤と組み合わせて使用することができる抗体の他の例として、抗ＣＤ５２抗体（例えば、アレムツズマブ）、抗ＣＤ−２２抗体（例えば、エプラツズマブ）、および抗ＣＤ３３抗体（例えば、ゲムツズマブオゾガマイシン）が挙げられる。抗ＶＥＧＦ抗体も、癌の治療のためにＵＢＥ２Ｋ阻害剤と組み合わせて使用され得る。一実施形態において、抗ＶＥＧＦ抗体はベバシズマブである。他の実施形態において、生物学的製剤は、抗ＥＧＦＲ抗体である抗体、例えばセツキシマブである。別の例は、抗糖タンパク質１７−１Ａ抗体エドレコロマブである。多数の他の抗腫瘍抗体が当該技術分野で既知であり、本発明に包含されることが当業者によって理解されるであろう。
【０１３７】
別の実施形態において、生物製剤はサイトカインである。サイトカイン療法は、対象の免疫系が癌性の細胞を認識して破壊するのを助けるためにタンパク質（サイトカイン）を使用する。サイトカインは免疫系によって体内で自然に産生されるが、実験室で生成することができる。この治療法は、進行性黒色腫に用いられ、補助療法（主要な癌治療の後にまたはそれに加えて行われる治療法）とともに用いられる。サイトカイン療法は、体の全ての部分に到達して癌細胞を死滅させ、腫瘍が成長するのを防ぐ。
【０１３８】
別の実施形態において、生物製剤は融合タンパク質である。例えば、組換えヒトＡｐｏ２Ｌ／ＴＲＡＩＬ（ＧＥＮＥＴＥＣＨ）が併用療法に用いられ得る。Ａｐｏ２／ＴＲＡＩＬは、アポトーシス（プログラム細胞死）の調節に関与するプロアポトーシス受容体ＤＲ４およびＤＲ５の両方を活性化するように設計された、最初の二重プロアポトーシス受容体アゴニストである。
【０１３９】
一実施形態において、生物製剤は治療用核酸分子である。核酸治療薬は当該技術分野で周知である。核酸治療薬は、細胞内の標的配列に相補的な一本鎖および二本鎖核酸（すなわち、少なくとも１５ヌクレオチド長の相補的領域を有する核酸治療薬）の療法を含む。治療用核酸は、細胞内の本質的に任意の標的核酸配列を対象とすることができる。特定の実施形態において、核酸治療薬は、血管新生の刺激因子、例えば、ＶＥＧＦ、ＦＧＦ、または腫瘍増殖の刺激因子、例えば、ＥＧＦＲをコードする核酸配列を標的とする。
【０１４０】
アンチセンス核酸治療薬は、典型的には約１６〜３０ヌクレオチド長の一本鎖核酸治療薬であり、培養物または生物のいずれかにおいて標的細胞中の標的核酸配列に相補的である。
【０１４１】
別の態様において、薬剤は一本鎖アンチセンスＲＮＡ分子である。アンチセンスＲＮＡ分子は、標的ｍＲＮＡ内の配列に相補的である。アンチセンスＲＮＡは、ｍＲＮＡと塩基対を形成して翻訳機構を物理的に妨害することにより、翻訳を化学量論的に阻害することができる。Ｄｉａｓ，Ｎ．ｅｔ  ａｌ．，（２００２）Ｍｏｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｔｈｅｒ  １：３４７−３５５．を参照されたい。アンチセンスＲＮＡ分子は、標的ｍＲＮＡに相補的な約１５〜３０ヌクレオチドを有し得る。アンチセンス核酸、化学修飾、および治療用途に関する特許は、例えば、化学修飾ＲＮＡを含有する治療化合物に関する米国特許第５，８９８，０３１号、およびこれらの化合物を治療薬として使用する方法に関する米国特許第６，１０７，０９４号に提供される。一本鎖の化学修飾ＲＮＡ様化合物を投与することにより患者を治療する方法に関する米国特許第７，４３２，２５０号；および一本鎖化学修飾ＲＮＡ様化合物を含有する医薬組成物に関する米国特許第７，４３２，２４９号。米国特許第７，６２９，３２１号は、複数のＲＮＡヌクレオシドおよび少なくとも１つの化学修飾を有する一本鎖オリゴヌクレオチドを用いて標的ｍＲＮＡを切断する方法に関する。本段落に列挙される特許の各々の内容全体が、参照により本発明に組み込まれる。
【０１４２】
本発明の方法に使用するための核酸治療薬には、二本鎖核酸治療薬も含まれる。「ＲＮＡｉ剤」、「二本鎖ＲＮＡｉ剤」、二本鎖ＲＮＡ（ｄｓＲＮＡ）分子は、本明細書で互換的に使用される場合、「ｄｓＲＮＡ剤」、「ｄｓＲＮＡ」、「ｓｉＲＮＡ」、「ｉＲＮＡ剤」とも称され、逆平行であり、かつ以下に定義されるように、実質的に相補的な核酸鎖を含む二重鎖構造を有するリボ核酸分子の複合体を意味する。本明細書で使用される場合、ＲＮＡｉ剤はまた、ｄｓｉＲＮＡを含み得る（例えば、参照により本明細書に組み込まれる米国特許公開２００７／０１０４６８８号を参照）。一般に、各鎖のヌクレオチドの大部分はリボヌクレオチドであるが、本明細書に記載されるように、一方または両方の鎖は、１つ以上の非リボヌクレオチド、例えば、デオキシリボヌクレオチドおよび／または修飾ヌクレオチドも含み得る。さらに、本明細書で使用されるように、「ＲＮＡｉ剤」は、化学修飾を有するリボヌクレオチドを含んでもよく、ＲＮＡｉ剤は、複数のヌクレオチドに実質的な修飾を含んでもよい。そのような修飾は、本明細書に開示されるか、または当該技術分野で既知のすべての種類の修飾を含み得る。ｓｉＲＮＡ型の分子で使用される場合、そのような修飾は、本明細書および特許請求の範囲の目的のために「ＲＮＡｉ剤」に包含される。本発明の方法に使用されるＲＮＡｉ剤は、例えば、２０１１年１１月１８日に出願された米国仮出願第６１／５６１，７１０号、２０１０年９月１５日に出願された国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０５１５９７号、およびＰＣＴ公開ＷＯ２００９／０７３８０９に開示されているような化学修飾を有する薬剤を含み、これらの各々の内容全体が参照により本発明に組み込まれる。
【０１４３】
本発明の方法に使用するための追加の例示的な生物学的製剤は、限定されないが、ゲフィチニブ（イレッサ）、アナストロゾール、ジエチルスチルベステロール、エストラジオール、プレマリン、ラロキシフェン、プロゲステロン、ノルエチノドレル、エチステロン、ジメスチステロン、酢酸メゲストロール、酢酸メドロキシプロゲステロン、カプロン酸ヒドロキシプロゲステロン、ノルエチステロン、メチルテストステロン、テストステロン、デキサメタゾン、プレドニソン、コルチゾール、ソルメドロール、タモキシフェン、フルベストラント、トレミフェン、アミノグルテチミド、テストラクトン、ドロロキシフェン、アナストロゾール、ビカルタミド、フルタミド、ニルタミド、ゴセレリン、フルタミド、ロイプロリド、トリプトレリン、アミノグルテチミド、ミトタン、ゴセレリン、セツキシマブ、エルロチニブ、イマチニブ、トシツモマブ、アレムツズマブ、トラスツズマブ、ゲムツズマブ、リツキシマブ、イブリツモマブ・チウキセタン、ベバシズマブ、デニロイキン・ディフティトックス、ダクリズマブ、インターフェロンアルファ、インターフェロンベータ、抗４−ｌＢＢ、抗４−ｌＢＢＬ、抗ＣＤ４０、抗ＣＤ１５４、抗ＯＸ４０、抗ＯＸ４０Ｌ、抗ＣＤ２８、抗ＣＤ８０、抗ＣＤ８６、抗ＣＤ７０、抗ＣＤ２７、抗ＨＶＥＭ、抗ＬＩＧＨＴ、抗ＧＩＴＲ、抗ＧＩＴＲＬ、抗ＣＴＬＡ−４、可溶性ＯＸ４０Ｌ、可溶性４−ＩＢＢＬ、可溶性ＣＤ１５４、可溶性ＧＩＴＲＬ、可溶性ＬＩＧＨＴ、可溶性ＣＤ７０、可溶性ＣＤ８０、可溶性ＣＤ８６、可溶性ＣＴＬＡ４−Ｉｇ、ＧＶＡＸ（登録商標）、および特定の腫瘍または癌の適切な標準治療に基づいて当業者に容易に明らかなそれらの組み合わせを含む。可溶型の薬剤は、薬剤を、例えばＩｇ−Ｆｃ領域と作動可能に連結することにより、例えば融合タンパク質として作製することができる。
【０１４４】
免疫チェックポイント阻害剤
いくつかの実施形態において、追加の薬剤は免疫療法剤である。いくつかの実施形態において、免疫療法剤は、免疫チェックポイント分子の免疫チェックポイントモジュレーターである。例として、ＬＡＧ−３（Ｔｒｉｅｂｅｌ  ｅｔ  ａｌ．，１９９０，Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．１７１：１３９３−１４０５）、ＴＩＭ−３（Ｓａｋｕｉｓｈｉ  ｅｔ  ａｌ．，２０１０，Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．２０７：２１８７−２１９４）およびＶＩＳＴＡ（Ｗａｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．２０８：５７７−５９２）が挙げられる。免疫応答を改善する共刺激分子の例は、ＩＣＯＳ（Ｆａｎ  ｅｔ  ａｌ．，２０１４，Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．２１１：７１５−７２５）、ＯＸ４０（Ｃｕｒｔｉ  ｅｔ  ａｌ．，２０１３，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．７３：７１８９−７１９８）および４−１ＢＢ（Ｍｅｌｅｒｏ  ｅｔ  ａｌ．，１９９７，Ｎａｔ．Ｍｅｄ．３：６８２−６８５）を含む。
【０１４５】
免疫チェックポイントは、刺激性免疫チェックポイント（すなわち、免疫応答を刺激する分子）または抑制性免疫チェックポイント（すなわち、免疫応答を阻害する分子）であり得る。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、抑制性免疫チェックポイントのアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、刺激性免疫チェックポイントのアゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、免疫チェックポイント結合タンパク質（例えば、抗体、抗体Ｆａｂフラグメント、二価抗体、抗体薬物コンジュゲート、ｓｃＦｖ、融合タンパク質、二価性抗体、または四価抗体）である。特定の実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、１つより多くの免疫チェックポイントに結合するか、またはその活性を調節することができる。刺激性および抑制性免疫チェックポイント、ならびに本発明の方法に使用され得るこれらの免疫チェックポイントを調節する分子の例を以下に提供する。
【０１４６】
ｉ．刺激性免疫チェックポイント分子
ＣＤ２７は、ナイーブＴ細胞の抗原特異的増殖を支持し、Ｔ細胞メモリーの生成に不可欠である（例えば、Ｈｅｎｄｒｉｋｓ  ｅｔ  ａｌ．（２０００）Ｎａｔ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１７１（５）：４３３−４０を参照）．ＣＤ２７はＢ細胞の記憶マーカーでもある（例えば、Ａｇｅｍａｔｓｕ  ｅｔ  ａｌ．（２０００）Ｈｉｓｔｏｌ．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌ．１５（２）：５７３−６を参照。ＣＤ２７の活性は、リンパ球および樹状細胞上のそのリガンドであるＣＤ７０の一時的な利用可能性によって支配される（例えば、Ｂｏｒｓｔ  ｅｔ  ａｌ．（２００５）Ｃｕｒｒ．Ｏｐｉｎ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１７（３）：２７５−８１を参照）。ＣＤ２７に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２７の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２７に結合する薬剤（例えば、抗ＣＤ２７抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２７アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２７アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２７結合タンパク質（例えば、抗体）である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、バルリルマブ（ＣｅｌｌｄｅｘＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）である。追加のＣＤ２７結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，２４８，１８３号、同第９，１０２，７３７号、同第９，１６９，３２５号、同第９，０２３，９９９号、同第８，４８１，０２９号、米国特許出願公開第２０１６／０１８５８７０号、同第２０１５／０３３７０４７号、同第２０１５／０２９９３３０号、同第２０１４／０１１２９４２号、同第２０１３／０３３６９７６号、同第２０１３／０２４３７９５号、同第２０１３／０１８３３１６号、同第２０１２／０２１３７７１号、同第２０１２／００９３８０５号、同第２０１１／０２７４６８５号、同第２０１０／０１７３３２４号；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１５／０１６７１８号、同第ＷＯ２０１４／１４０３７４号、同第ＷＯ２０１３／１３８５８６号、同第ＷＯ２０１２／００４３６７号、同第ＷＯ２０１１／１３０４３４号、同第ＷＯ２０１０／００１９０８号、および同第ＷＯ２００８／０５１４２４号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１４７】
ＣＤ２８．分化抗原群２８（ＣＤ２８）は、Ｔ細胞に発現するタンパク質の１つであり、Ｔ細胞の活性化および生存に必要な共刺激シグナルを提供する。Ｔ細胞受容体（ＴＣＲ）に加えてＣＤ２８を介したＴ細胞刺激は、様々なインターロイキン（特にＩＬ−６）の産生に強力なシグナルを提供することができる。樹状細胞に発現するその２つのリガンドＣＤ８０およびＣＤ８６との結合は、Ｔ細胞の増殖を促進する（例えば、Ｐｒａｓａｄ  ｅｔ  ａｌ．（１９９４）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔ’ｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ９１（７）：２８３４−８を参照）。ＣＤ２８に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２８の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２８に結合する薬剤（例えば、抗ＣＤ２８抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２８アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２８アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２８結合タンパク質（例えば、抗体）である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＴＡＢ０８（ＴｈｅｒａＭａｂ  ＬＬＣ）、ルリズマブ（ＢＭＳ−９３１６９９としても知られる、Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ）、およびＦＲ１０４（ＯＳＥ免疫療法剤）からなる群から選択される。追加のＣＤ２８結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，１１９，８４０号、同第８，７０９，４１４号、同第９，０８５，６２９号、同第８，０３４，５８５号、同第７，９３９，６３８号、同第８，３８９，０１６号、同第７，５８５，９６０号、同第８，４５４，９５９号、同第８，１６８，７５９号、同第８，７８５，６０４号、同第７，７２３，４８２号；米国特許出願公開第２０１６／００１７０３９号、同第２０１５／０２９９３２１号、同第２０１５／０１５０９６８号、同第２０１５／００７１９１６号、同第２０１５／０３７６２７８号、同第２０１３／００７８２５７号、同第２０１３／０２３０５４０号、同第２０１３／００７８２３６号、同第２０１３／０１０９８４６号、同第２０１３／０２６６５７７号、同第２０１２／０２０１８１４号、同第２０１２／００８２６８３号、同第２０１２／０２１９５５３号、同第２０１１／０１８９７３５号、同第２０１１／００９７３３９号、同第２０１０／０２６６６０５号、同第２０１０／０１６８４００号、同第２００９／０２４６２０４号、同第２００８／００３８２７３号；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１５／１９８１４７号、同第ＷＯ２０１６／０５４２１号、同第ＷＯ２０１４／１２０９１６８号、同第ＷＯ２０１１／１０１７９１号、同第ＷＯ２０１０／００７３７６号、同第ＷＯ２０１０／００９３９１号、同第ＷＯ２００４／００４７６８号、同第ＷＯ２００２／０３０４５９号、同第ＷＯ２００２／０５１��７１号、および同第ＷＯ２００２／０４７７２１に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１４８】
ＣＤ４０．分化抗原群４０（ＣＤ４０、ＴＮＦＲＳＦ５としても知られる）は、抗原提示細胞を含む様々な免疫系細胞に見られる。ＣＤ１５４としても知られるＣＤ４０Ｌは、ＣＤ４０のリガンドであり、活性化ＣＤ４＋Ｔ細胞の表面に一過性に発現する。ＣＤ４０シグナル伝達は、樹状細胞を「ライセンス」して成熟させ、それによってＴ細胞の活性化および分化を引き起こすことが知られている（例えば、Ｏ’Ｓｕｌｌｉｖａｎ  ｅｔ  ａｌ．（２００３）Ｃｒｉｔ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．２３（１）：８３−１０７を参照。ＣＤ４０に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ４０の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ４０に結合する薬剤（例えば、抗ＣＤ４０抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ４０アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ４０アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ダセツズマブ（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ／Ｓｅａｔｔｌｅ  Ｇｅｎｅｔｉｃｓ）、ＣＰ−８７０，８９３（Ｐｆｉｚｅｒ）、ブレセルマブ（Ａｓｔｅｌｌａｓ  Ｐｈａｒｍａ）、ルカツムマブ（Ｎｏｖａｒｔｉｓ）、ＣＦＺ５３３（Ｎｏｖａｒｔｉｓ；例えば、Ｃｏｒｄｏｂａ  ｅｔ  ａｌ．（２０１５）Ａｍ．Ｊ．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ．１５（１１）：２８２５−３６を参照）、ＲＧ７８７６（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ  Ｉｎｃ．）、ＦＦＰ１０４（ＰａｎＧｅｎｅｔｉｃｓ，Ｂ．Ｖ．）、ＡＰＸ００５（Ａｐｅｘｉｇｅｎ）、ＢＩ  ６５５０６４（Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ  Ｉｎｇｅｌｈｅｉｍ）、Ｃｈｉ  Ｌｏｂ  ７／４（Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ＵＫ；例えば、Ｊｏｈｎｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．（２０１５）Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２１（６）：１３２１−８を参照）、ＡＤＣ−１０１３（ＢｉｏＩｎｖｅｎｔ  Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ）、ＳＥＡ−ＣＤ４０（Ｓｅａｔｔｌｅ  Ｇｅｎｅｔｉｃｓ）、ＸｍＡｂ  ５４８５（Ｘｅｎｃｏｒ）、ＰＧ１２０（ＰａｎＧｅｎｅｔｉｃｓ  Ｂ．Ｖ．）、テネリキシマブ（Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ；例えば、Ｔｈｏｍｐｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．（２０１１）Ａｍ．Ｊ．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ．１１（５）：９４７−５７を参照）、およびＡＫＨ３（Ｂｉｏｇｅｎ；例えば、国際公開第ＷＯ２０１６／０２８８１０号を参照）からなる群から選択されるＣＤ４０結合タンパク質である。追加のＣＤ４０結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，２３４，０４４号、同第９，２６６，９５６号、同第９，１０９，０１１号、同第９，０９０，６９６号、同第９，０２３，３６０号、同第９，０２３，３６１号、同第９，２２１，９１３号、同第８，９４５，５６４号、同第８，９２６，９７９号、同第８，８２８，３９６号、同第８，６３７，０３２号、同第８，２７７，８１０号、同第８，０８８，３８３号��同第７，８２０，１７０号、同第７，７９０，１６６号、同第７，４４５，７８０号、同第７，３６１，３４５号、同第８，９６１，９９１号、同第８，６６９，３５２号、同第８，９５７，１９３号、同第８，７７８，３４５号、同第８，５９１，９００号、同第８，５５１，４８５号、同第８，４９２，５３１号、同第８，３６２，２１０号、および同第８，３８８，９７１号；米国特許出願公開第２０１６／００４５５９７号、同第２０１６／０１５２７１３号、同第２０１６／００７５７９２号、同第２０１５／０２９９３２９号、同第２０１５／００５７４３７  ２０１５／０３１５２８２号、同第２０１５／０３０７６１６号、同第２０１４／００９９３１７号、同第２０１４／０１７９９０７号、同第２０１４／０３４９３９５号、同第２０１４／０２３４３４４号、同第２０１４／０３４８８３６号、同第２０１４／０１９３４０５号、同第２０１４／０１２０１０３号、同第２０１４／０１０５９０７号、同第２０１４／０２４８２６６号、同第２０１４／００９３４９７号、同第２０１４／００１０８１２号、同第２０１３／００２４９５６号、同第２０１３／００２３０４７号、同第２０１３／０３１５９００号、同第２０１２／００８７９２７号、同第２０１２／０２６３７３２号、同第２０１２／０３０１４８８号、同第２０１１／００２７２７６号、同第２０１１／０１０４１８２号、同第２０１０／０２３４５７８号、同第２００９／０３０４６８７号、同第２００９／０１８１０１５号、同第２００９／０１３０７１５号、同第２００９／０３１１２５４号、同第２００８／０１９９４７１号、同第２００８／００８５５３１号、同第２０１６／０１５２７２１号、同第２０１５／０１１０７８３号、同第２０１５／００８６９９１号、同第２０１５／００８６５５９号、同第２０１４／０３４１８９８号、同第２０１４／０２０５６０２号、同第２０１４／０００４１３１号、同第２０１３／００１１４０５号、同第２０１２／０１２１５８５号、同第２０１１／００３３４５６号、同第２０１１／０００２９３４号、同第２０１０／０１７２９１２号、同第２００９／００８１２４２号、同第２００９／０１３００９５号、同第２００８／０２５４０２６号、同第２００８／００７５７２７号、同第２００９／０３０４７０６号、同第２００９／０２０２５３１号、同第２００９／０１１７１１１号、同第２００９／００４１７７３号、同第２００８／０２７４１１８号、同第２００８／００５７０７０号、同第２００７／００９８７１７号、同第２００７／０２１８０６０号、同第２００７／００９８７１８号、同第２００７／０１１０７５４号；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／０６９９１９号、同第ＷＯ２０１６／０２３９６０号、同第ＷＯ２０１６／０２３８７５号、同第ＷＯ２０１６／０２８８１０号、同第ＷＯ２０１５／１３４９８８号、同第ＷＯ２０１５／０９１８５３号、同第ＷＯ２０１５／０９１６５５号、同第ＷＯ２０１４／０６５４０３号、同第ＷＯ２０１４／０７０９３４号、同第ＷＯ２０１４／０６５４０２号、同第ＷＯ２０１４／２０７０６４号、同第ＷＯ２０１３／０３４９０４号、同第ＷＯ２０１２／１２５５６９号、同第ＷＯ２０１２／１４９３５６号、同第ＷＯ２０１２／１１１７６２号、同第ＷＯ２０１２／１４５６７３号、同第ＷＯ２０１１／１２３４８９号、同第ＷＯ２０１０／１２３０１２号、同第ＷＯ２０１０／１０４７６１号、同第ＷＯ２００９／０９４３９１号、同第ＷＯ２００８／０９１９５４号、同第ＷＯ２００７／１２９８９５号、同第ＷＯ２００６／１２８１０３号、同第ＷＯ２００５／０６３２８９号、同第ＷＯ２００５／０６３９８１号、同第ＷＯ２００３／０４０１７０号、同第ＷＯ２００２／０１１７６３号、同第ＷＯ２０００／０７５３４８号、同第ＷＯ２０１３／１６４７８９号、同第ＷＯ２０１２／０７５１１１号、同第ＷＯ２０１２／０６５９５０号、同第ＷＯ２００９／０６２０５４号、同第ＷＯ２００７／１２４２９９号、同第ＷＯ２００７／０５３６６１号、同第ＷＯ２００７／０５３７６７号、同第ＷＯ２００５／０４４２９４号、同第ＷＯ２００５／０４４３０４号、同第ＷＯ２００５／０４４３０６号、同第ＷＯ２００５／０４４８５５号、同第ＷＯ２００５／０４４８５４号、同第ＷＯ２００５／０４４３０５号、同第ＷＯ２００３／０４５９７８号、同第ＷＯ２００３／０２９２９６号、同第ＷＯ２００２／０２８４８１号、同第ＷＯ２００２／０２８４８０号、同第ＷＯ２００２／０２８９０４号、同第ＷＯ２００２／０２８９０５号、同第ＷＯ２００２／０８８１８６号、および同第ＷＯ２００１／０２４８２３号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１４９】
ＣＤ１２２．ＣＤ１２２はインターロイキン２受容体ベータサブユニットであり、ＣＤ８＋エフェクターＴ細胞の増殖を増加させることが知られている。例えば、Ｂｏｙｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１２（３）：１８０−１９０を参照されたい。ＣＤ１２２に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ１２２の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ１２２に結合する薬剤（例えば、抗ＣＤ１２２抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ１２２アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＤ２２アゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ヒト化ＭｉＫ−Ｂｅｔａ−１（Ｒｏｃｈｅ；例えば、参照により組み込まれるＭｏｒｒｉｓ  ｅｔ  ａｌ．（２００６）Ｐｒｏｃ  Ｎａｔ’ｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  １０３（２）：４０１−６を参照のこと）である。追加のＣＤ１２２結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、参照により本明細書に組み込まれる米国特許第９，０２８，８３０号に開示されている。
【０１５０】
ＯＸ４０．ＯＸ４０受容体（ＣＤ１３４としても知られる）は、エフェクターおよびメモリーＴ細胞の増殖を促進する。ＯＸ４０はまた、調節性Ｔ細胞の分化および活性を抑制し、サイトカイン産生を調節する（例えば、Ｃｒｏｆｔ  ｅｔ  ａｌ．（２００９）Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｒｅｖ．２２９（１）：１７３−９１を参照のこと）。ＯＸ４０に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＯＸ４０の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＯＸ４０に結合する薬剤（例えば、抗ＯＸ４０抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＯＸ４０アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＯＸ４０アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＭＥＤＩ６４６９（ＡｇｏｎＯｘ／Ｍｅｄｍｍｕｎｅ）、ポガリズマブ（ＭＯＸＲ０９１６およびＲＧ７８８８としても知られる；Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ、Ｉｎｃ．）、タボリキシズマブ（ＭＥＤＩ０５６２としても知られる；Ｍｅｄｉｍｍｕｎｅ）、およびＧＳＫ３１７４９９８（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ）からなる群から選択されるＯＸ４０結合タンパク質（例えば、抗体）である。追加のＯＸ−４０結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，１６３，０８５号、同第９，０４０，０４８号、同第９，００６，３９６号、同第８，７４８，５８５号、同第８，６１４，２９５号、同第８，５５１，４７７号、同第８，２８３，４５０号、同第７，５５０，１４０号；米国特許出願公開第２０１６／００６８６０４号、同第２０１６／００３１９７４号、同第２０１５／０３１５２８１号、同第２０１５／０１３２２８８号、同第２０１４／０３０８２７６号、同第２０１４／０３７７２８４号、同第２０１４／００４４７０３号、同第２０１４／０２９４８２４号、同第２０１３／０３３０３４４号、同第２０１３／０２８０２７５号、同第２０１３／０２４３７７２号、同第２０１３／０１８３３１５号、同第２０１２／０２６９８２５号、同第２０１２／０２４４０７６号、同第２０１１／０００８３６８号、同第２０１１／０１２３５５２号、同第２０１０／０２５４９７８号、同第２０１０／０１９６３５９号、同第２００６／０２８１０７２号；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／１４８８９５号、同第ＷＯ２０１３／０６８５６３号、同第ＷＯ２０１３／０３８１９１号、同第ＷＯ２０１３／０２８２３１号、同第ＷＯ２０１０／０９６４１８号、同第ＷＯ２００７／０６２２４５号、および同第ＷＯ２００３／１０６４９８号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５１】
ＧＩＴＲ．グルココルチコイド誘発性ＴＮＦＲファミリー関連遺伝子（ＧＩＴＲ）は、Ｔｒｅｇ、ＣＤ４、およびＣＤ８  Ｔ細胞で構成的にまたは条件付きで発現する腫瘍壊死因子受容体（ＴＮＦＲ）スーパーファミリーのメンバーである。ＧＩＴＲは、ＴＣＲのライゲーションおよび活性化後に、エフェクターＴ細胞で急速に上方制御される。ヒトＧＩＴＲリガンド（ＧＩＴＲＬ）は、二次リンパ器官および一部の非リンパ系組織のＡＰＣで構成的に発現する。ＧＩＴＲ：ＧＩＴＲＬ相互作用の下流効果は、Ｔｒｅｇ活性の減弱を誘導し、ＣＤ４＋Ｔ細胞の活性を増強して、Ｔｒｅｇ媒介性の免疫抑制の逆転および免疫刺激の増加をもたらす。ＧＩＴＲに特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＧＩＴＲの活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＧＩＴＲに結合する薬剤（例えば、抗ＧＩＴＲ抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＧＩＴＲアゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＧＩＴＲアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＴＲＸ５１８（Ｌｅａｐ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）、ＭＫ−４１６６（Ｍｅｒｃｋ＆Ｃｏ．）、ＭＥＤＩ−１８７３（ＭｅｄＩｍｍｕｎｅ）、ＩＮＣＡＧＮ１８７６（Ａｇｅｎｕｓ／Ｉｎｃｙｔｅ）、およびＦＰＡ１５４（Ｆｉｖｅ  Ｐｒｉｍｅ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）からなる群から選択されるＧＩＴＲ結合タンパク質（例えば、抗体）である。追加のＧＩＴＲ結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，３０９，３２１号、同第９，２５５，１５２号、同第９，２５５，１５１号、同第９，２２８，０１６号、同第９，０２８，８２３号、同第８，７０９，４２４号、同第８，３８８，９６７号；米国特許出願公開第２０１６／０１４５３４２号、同第２０１５／０３５３６３７号、同第２０１５／００６４２０４号、同第２０１４／０３４８８４１号、同第２０１４／００６５１５２号、同第２０１４／００７２５６６号、同第２０１４／００７２５６５号、同第２０１３／０１８３３２１号、同第２０１３／０１０８６４１号、同第２０１２／０１８９６３９；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／０５４６３８号、同第ＷＯ２０１６／０５７８４１号、同第ＷＯ２０１６／０５７８４６号、同第ＷＯ２０１５／１８７８３５号、同第ＷＯ２０１５／１８４０９９号、同第ＷＯ２０１５／０３１６６７号、同第ＷＯ２０１１／０２８６８３号、および同第ＷＯ２００４／１０７６１８号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５２】
ＩＣＯＳ．誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ、ＣＤ２７８としても知られる）は、活性化Ｔ細胞に発現する。そのリガンドはＩＣＯＳＬであり、主にＢ細胞および樹状細胞に発現する。ＩＣＯＳはＴ細胞エフェクター機能において重要である。ＩＣＯＳの発現はＴ細胞の活性化により上方制御される（例えば、Ｆａｎ  ｅｔ  ａｌ．（２０１４）Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．２１１（４）：７１５−２５を参照のこと）。ＩＣＯＳに特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＩＣＯＳの活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＩＣＯＳに結合する薬剤（例えば、抗ＩＣＯＳ抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＩＣＯＳアゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＩＣＯＳアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＭＥＤＩ−５７０（ＪＭａｂ−１３６としても知られる、Ｍｅｄｉｍｍｕｎｅ）、ＧＳＫ３３５９６０９（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ／ＩＮＳＥＲＭ）、およびＪＴＸ−２０１１（Ｊｏｕｎｃｅ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）からなる群から選択されるＩＣＯＳ結合タンパク質（例えば、抗体）である。追加のＩＣＯＳ結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，３７６，４９３号、同第７，９９８，４７８号、同第７，４６５，４４５号、同第７，４６５，４４４号；米国特許出願公開第２０１５／０２３９９７８号、同第２０１２／００３９８７４号、同第２００８／０１９９４６６号、同第２００８／０２７９８５１号；およびＰＣＴ公開第ＷＯ２００１／０８７９８１号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５３】
４−１ＢＢ．４−１ＢＢ（ＣＤ１３７としても知られる）は、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）受容体スーパーファミリーのメンバーである。４−１ＢＢ（ＣＤ１３７）は、プライミングされたＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞、活性化ＮＫ細胞、ＤＣ、および好中球で誘導的に発現されるＩＩ型膜貫通糖タンパク質であり、活性化マクロファージ、Ｂ細胞、およびＤＣに見られる４−１ＢＢリガンド（４−１ＢＢＬ）に結合するとＴ細胞共刺激分子として作用する。４−１ＢＢ受容体のライゲーションは、ＮＦ−κＢ、ｃ−Ｊｕｎおよびｐ３８シグナル伝達経路の活性化をもたらし、特に抗アポトーシス遺伝子ＢｃＬ−ｘ（Ｌ）およびＢｆｌ−１の発現を上方制御することにより、ＣＤ８＋Ｔ細胞の生存を促進することが示されている。このようにして、４−１ＢＢは、準最適な免疫応答を高めるか、またはさらには救済する役割を果たす。４−１ＢＢに特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、４−１ＢＢの活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、４−１ＢＢに結合する薬剤（例えば、抗４−１ＢＢ抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは４−１ＢＢアゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは４−１ＢＢアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、４−１ＢＢ結合タンパク質であり、ウレルマブ（ＢＭＳ−６６３５１３としても知られる；Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ）またはウトミルマブ（Ｐｆｉｚｅｒ）である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、４−１ＢＢ結合タンパク質（例えば、抗体）である。４−１ＢＢ結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，３８２，３２８号、同第８，７１６，４５２号、同第８，４７５，７９０号、同第８，１３７，６６７号、同第７，８２９，０８８号、同第７，６５９，３８４号；米国特許出願公開第２０１６／００８３４７４号、同第２０１６／０１５２７２２号、同第２０１４／０１９３４２２号、同第２０１４／０１７８３６８号、同第２０１３／０１４９３０１号、同第２０１２／０２３７４９８号、同第２０１２／０１４１４９４号、同第２０１２／００７６７２２号、同第２０１１／０１７７１０４号、同第２０１１／０１８９１８９号、同第２０１０／０１８３６２１号、同第２００９／００６８１９２号、同第２００９／００４１７６３号、同第２００８／０３０５１１３号、同第２００８／０００８７１６号；およびＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／０２９０７３号、同第ＷＯ２０１５／１８８０４７号、同第ＷＯ２０１５／１７９２３６号、同第ＷＯ２０１５／１１９９２３号、同第ＷＯ２０１２／０３２４３３号、同第ＷＯ２０１２／１４５１８３号、同第ＷＯ２０１１／０３１０６３号、同第ＷＯ２０１０／１３２３８９号、同第ＷＯ２０１０／０４２４３３号、同第ＷＯ２００６／１２６８３��号、同第ＷＯ２００５／０３５５８４号、同第ＷＯ２００４／０１０９４７号；ならびにＭａｒｔｉｎｅｚ−Ｆｏｒｅｒｏ  ｅｔ  ａｌ．（２０１３）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１９０（１２）：６６９４−７０６、およびＤｕｂｒｏｔ  ｅｔ  ａｌ．（２０１０）Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ．５９（８）：１２２３−３３に開示されており、これらの各々は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５４】
ｉｉ．抑制性免疫チェックポイント分子
ＡＤＯＲＡ２Ａ．アデノシンＡ２Ａ受容体（Ａ２Ａ４）は、７つの膜貫通型αヘリックスを有するＧタンパク質共役型受容体（ＧＰＣＲ）ファミリーのメンバーであり、癌治療の重要なチェックポイントと見なされている。Ａ２Ａ受容体は、過剰反応を示す免疫細胞を負に調節することができる（例えば、Ｏｈｔａ  ｅｔ  ａｌ．（２００１）Ｎａｔｕｒｅ  ４１４（６８６６）：９１６−２０を参照）。ＡＤＯＲＡ２Ａに特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＡＤＯＲＡ２Ａの活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＡＤＯＲＡ２Ａに結合する薬剤（例えば、抗ＡＤＯＲＡ２Ａ抗体）である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＡＤＯＲＡ２Ａ結合タンパク質（例えば、抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＡＤＯＲＡ２Ａアゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＡＤＯＲＡ２Ａアンタゴニストである。ＡＤＯＲＡ２Ａ結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、参照により本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第２０１４／０３２２２３６号に開示されている。
【０１５５】
Ｂ７−Ｈ３．Ｂ７−Ｈ３（ＣＤ２７６としても知られる）は、Ｔ細胞応答を共刺激または下方制御する分子のグループであるＢ７スーパーファミリーに属する。Ｂ７−Ｈ３は、ヒトＴ細胞応答を強力にかつ一貫して下方制御する（例えば、Ｌｅｉｔｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（２００９）Ｅｕｒ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．３９（７）：１７５４−６４を参照）。Ｂ７−Ｈ３に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ３の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ３に結合する薬剤（例えば、抗Ｂ７−Ｈ３抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ３アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ３アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＤＳ−５５７３（第一三共株式会社）、エノブリツズマブ（ＭａｃｒｏＧｅｎｉｃｓ，Ｉｎｃ．）、および８Ｈ９（Ｓｌｏａｎ  Ｋｅｔｔｅｒｉｎｇ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｆｏｒ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ；例えば、Ａｈｍｅｄ  ｅｔ  ａｌ．（２０１５）Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２９０（５０）：３００１８−２９を参照）からなる群から選択される抗Ｂ７−Ｈ３結合タンパク質である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ３結合タンパク質（例えば、抗体）である。Ｂ７−Ｈ３結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，３７１，３９５号、同第９，１５０，６５６号、同第９，０６２，１１０号、同第８，８０２，０９１号、同第８，５０１，４７１号、同第８，４１４，８９２号；米国特許出願公開第２０１５／０３５２２２４号、同第２０１５／０２９７７４８号、同第２０１５／０２５９４３４号、同第２０１５／０２７４８３８号、同第２０１４／０３２８７５号、同第２０１４／０１６１８１４号、同第２０１３／０２８７７９８号、同第２０１３／００７８２３４号、同第２０１３／０１４９２３６号、同第２０１２／０２９４７９６０号、同第２０１０／０１４３２４５号、同第２００２／０１０２２６４号；ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／１０６００４号、同第ＷＯ２０１６／０３３２２５号、同第ＷＯ２０１５／１８１２６７号、同第ＷＯ２０１４／０５７６８７号、同第ＷＯ２０１２／１４７７１３号、同第ＷＯ２０１１／１０９４００号、同第ＷＯ２００８／１１６２１９号、同第ＷＯ２００３／０７５８４６号、同第ＷＯ２００２／０３２３７５；およびＳｈｉ  ｅｔ  ａｌ．（２０１６）Ｍｏｌ．Ｍｅｄ．Ｒｅｐ．１４（１）：９４３−８に開示されており、これらの各々は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５６】
Ｂ７−Ｈ４．Ｂ７−Ｈ４（Ｏ８Ｅ、ＯＶ０６４、およびＶセットドメイン含有Ｔ細胞活性化阻害剤（ＶＴＣＮ１）としても知られる）は、Ｂ７スーパーファミリーに属する。細胞周期を停止させることにより、Ｔ細胞のＢ７−Ｈ４ライゲーションは、成長、サイトカイン分泌、および細胞毒性の発生に対して重大な抑制効果を示す。マウスへのＢ７−Ｈ４Ｉｇの投与は、抗原特異的Ｔ細胞応答を損なうのに対し、特定のモノクローナル抗体による内因性Ｂ７−Ｈ４の遮断は、Ｔ細胞応答を促進する（例えば、Ｓｉｃａ  ｅｔ  ａｌ．（２００３）Ｉｍｍｕｎｉｔｙ  １８（６）：８４９−６１を参照）。Ｂ７−Ｈ４に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ４の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ４に結合する薬剤（例えば、抗Ｂ７−Ｈ４抗体）である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ４結合タンパク質（例えば、抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ４アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、Ｂ７−Ｈ４アンタゴニストである。Ｂ７−Ｈ４結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，２９６，８２２号、同第８，６０９，８１６号、同第８，７５９，４９０号、同第８，３２３，６４５；米国特許出願公開第２０１６／０１５９９１０号、同第２０１６／００１７０４０号、同第２０１６／０１６８２４９号、同第２０１５／０３１５２７５号、同第２０１４／０１３４１８０号、同第２０１４／０３２２１２９号、同第２０１４／０３５６３６４号、同第２０１４／０３２８７５１号、同第２０１４／０２９４８６１号、同第２０１４／０３０８２５９号、同第２０１３／００５８８６４号、同第２０１１／００８５９７０号、同第２００９／００７４６６０号、同第２００９／０２０８４８９号；ならびにＰＣＴ公開第２０１６／０４０７２４号、同第ＷＯ２０１６／０７０００１号、同第ＷＯ２０１４／１５９８３５号、同第ＷＯ２０１４／１００４８３号、同第ＷＯ２０１４／１００４３９号、同第ＷＯ２０１３／０６７４９２号、同第ＷＯ２０１３／０２５７７９号、同第ＷＯ２００９／０７３５３３号、同第ＷＯ２００７／０６７９９１号、および同第ＷＯ２００６／１０４６７７に開示されており、これらの各々は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５７】
ＢＴＬＡ．ＣＤ２７２としても知られるＢおよびＴリンパ球アテニュエーター（ＢＴＬＡ）は、そのリガンドとしてＨＶＥＭ（ヘルペスウイルスエントリーメディエーター）を有する。ＢＴＬＡの表面発現は、ヒトＣＤ８＋Ｔ細胞がナイーブ細胞からエフェクター細胞の表現型に分化する間に徐々に下方制御されるが、腫瘍特異的なヒトＣＤ８＋Ｔ細胞は高レベルのＢＴＬＡを発現する（例えば、Ｄｅｒｒｅ  ｅｔ  ａｌ．（２０１０）Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔ．１２０（１）：１５７−６７を参照）。ＢＴＬＡに特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＢＴＬＡの活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＢＴＬＡに結合する薬剤（例えば、抗ＢＴＬＡ抗体）である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＢＴＬＡ結合タンパク質（例えば、抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＢＴＬＡアゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＢＴＬＡアンタゴニストである。ＢＴＬＡ結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，３４６，８８２号、同第８，５８０，２５９号、同第８，５６３，６９４号、同第８，２４７，５３７号；米国特許出願公開第２０１４／００１７２５５号、同第２０１２／０２８８５００号、同第２０１２／０１８３５６５号、同第２０１０／０１７２９００号、ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１１／０１４４３８号、および同第ＷＯ２００８／０７６５６０号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５８】
ＣＴＬＡ−４．細胞毒性Ｔリンパ球抗原−４（ＣＴＬＡ−４）は、免疫調節性のＣＤ２８−Ｂ７免疫グロブリンスーパーファミリーのメンバーであり、ナイーブおよび休止Ｔリンパ球に作用して、Ｂ７依存性経路とＢ７非依存性経路の両方を介して免疫抑制を促進する（例えば、Ｋｉｍ  ｅｔ  ａｌ．（２０１６）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｒｅｓ．，Ａｒｔｉｃｌｅ  ＩＤ  ４６８３６０７，１４ｐｐ．を参照）。ＣＴＬＡ−４は、ＣＤ１５２とも称される。ＣＴＬＡ−４は、Ｔ細胞活性化の閾値を調節する。例えば、Ｇａｊｅｗｓｋｉ  ｅｔ  ａｌ．（２００１）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１６６（６）：３９００−７を参照されたい。ＣＴＬＡ−４に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＴＬＡ−４の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＣＴＬＡ−４に結合する薬剤（例えば、抗ＣＴＬＡ−４抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＴＬＡ−４アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＣＴＬＡ−４アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、イピリムマブ（Ｙｅｒｖｏｙ；Ｍｅｄａｒｅｘ／Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ）、トレメリムマブ（以前のチシリムマブ；Ｐｆｉｚｅｒ／ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ）、ＪＭＷ−３Ｂ３（Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ａｂｅｒｄｅｅｎ）、およびＡＧＥＮ１８８４（Ａｇｅｎｕｓ）からなる群から選択されるＣＴＬＡ−４結合タンパク質（例えば、抗体）である。追加のＣＴＬＡ−４結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第８，６９７，８４５号；米国特許出願公開第２０１４／０１０５９１４号、同第２０１３／０２６７６８８号、同第２０１２／０１０７３２０号、同第２００９／０１２３４７７号；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／２０７０６４号、同第ＷＯ２０１２／１２０１２５号、同第ＷＯ２０１６／０１５６７５号、同第ＷＯ２０１０／０９５９７号、同第ＷＯ２００６／０６６５６８号、および同第ＷＯ２００１／０５４７３２号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５９】
ＩＤＯ．インドールアミン２，３−ジオキシゲナーゼ（ＩＤＯ）は、免疫抑制特性を有するトリプトファン異化酵素である。別の重要な分子は、ＴＤＯ、トリプトファン２，３−ジオキシゲナーゼである。ＩＤＯは、Ｔ細胞およびＮＫ細胞を抑制し、Ｔｒｅｇおよび骨髄由来のサプレッサー細胞を生成して活性化し、腫瘍の血管新生を促進することが分かっている。参照により本明細書に組み込まれるＰｒｅｎｄｅｒｇａｓｔ  ｅｔ  ａｌ．，２０１４，Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ．６３（７）：７２１−３５。
ＩＤＯに特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＩＤＯの活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＩＤＯに結合する薬剤（例えば、抗ＩＤＯ抗体等のＩＤＯ結合タンパク質）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターはＩＤＯアゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターはＩＤＯアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ノルハルマン、ロスマリン酸、ＣＯＸ−２阻害剤、α−メチル−トリプトファン、およびエパカドスタットからなる群から選択される。一実施形態において、モジュレーターはエパカドスタットである。
【０１６０】
ＫＩＲ．キラー免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）は、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞の機能を負に調節して、ＮＫ媒介性の細胞溶解から細胞を保護するＭＨＣＩ結合分子の多様なレパートリーを含む。ＫＩＲは、概してＮＫ細胞に発現するが、腫瘍特異的ＣＴＬでも検出されている。ＫＩＲに特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＫＩＲの活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＫＩＲに結合する薬剤（例えば、抗ＫＩＲ抗体）である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＫＩＲ結合タンパク質（例えば、抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターはＫＩＲアゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＫＩＲアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、リリルマブ（ＢＭＳ−９８６０１５としても知られる；Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ）である。追加のＫＩＲ結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第８，９８１，０６５号、同第９，０１８，３６６号、同第９，０６７，９９７号、同第８，７０９，４１１号、同第８，６３７，２５８号、同第８，６１４，３０７号、同第８，５５１，４８３号、同第８，３８８，９７０号、同第８，１１９，７７５号；米国特許出願公開第２０１５／０３４４５７６号、同第２０１５／０３７６２７５号、同第２０１６／００４６７１２号、同第２０１５／０１９１５４７号、同第２０１５／０２９０３１６号、同第２０１５／０２８３２３４号、同第２０１５／０１９７５６９号、同第２０１４／０１９３４３０号、同第２０１３／０１４３２６９号、同第２０１３／０２８７７７０号、同第２０１２／０２０８２３７号、同第２０１１／０２９３６２７号、同第２００９／００８１２４０号、同第２０１０／０１８９７２３；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／０６９５８９号、同第ＷＯ２０１５／０６９７８５号、同第ＷＯ２０１４／０６６５３２号、同第ＷＯ２０１４／０５５６４８号、同第ＷＯ２０１２／１６０４４８号、同第ＷＯ２０１２／０７１４１１号、同第ＷＯ２０１０／０６５９３９号、同第ＷＯ２００８／０８４１０６号、同第ＷＯ２００６／０７２６２５号、同第ＷＯ２００６／０７２６２６、および同第ＷＯ２００６／００３１７９号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１６１】
ＬＡＧ−３、リンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ−３、ＣＤ２２３としても知られる）は、ＭＨＣ  ＩＩに競合的に結合し、Ｔ細胞活性化の共抑制チェックポイントとして作用するＣＤ４関連膜貫通タンパク質である（例えば、Ｇｏｌｄｂｅｒｇ  ａｎｄ  Ｄｒａｋｅ（２０１１）Ｃｕｒｒ．Ｔｏｐ．Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．３４４：２６９−７８を参照）。ＬＡＧ−３に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＬＡＧ−３の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＬＡＧ−３に結合する薬剤（例えば、抗ＰＤ−１抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＬＡＧ−３アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターはＬＡＧ−３アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ペンブロリズマブ（Ｋｅｙｔｒｕｄａ；以前のランブロリズマブ；Ｍｅｒｃｋ＆Ｃｏ．，Ｉｎｃ．）、ニボルマブ（Ｏｐｄｉｖｏ；Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ）、ピジリズマブ（ＣＴ−０１１、ＣｕｒｅＴｅｃｈ）、ＳＨＲ−１２１０（Ｉｎｃｙｔｅ／Ｊｉａｎｇｓｕ  Ｈｅｎｇｒｕｉ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  Ｃｏ．，Ｌｔｄ．）、ＭＥＤＩ０６８０（ＡＭＰ−５１４としても知られる；Ａｍｐｌｉｍｍｕｎｅ  Ｉｎｃ．／Ｍｅｄｉｍｍｕｎｅ）、ＰＤＲ００１（Ｎｏｖａｒｔｉｓ）、ＢＧＢ−Ａ３１７（ＢｅｉＧｅｎｅ  Ｌｔｄ．）、ＴＳＲ−０４２（ＡＮＢ０１１としても知られる；ＡｎａｐｔｙｓＢｉｏ／Ｔｅｓａｒｏ、Ｉｎｃ．）、ＲＥＧＮ２８１０（Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．／Ｓａｎｏｆｉ−Ａｖｅｎｔｉｓ）、およびＰＦ−０６８０１５９１（Ｐｆｉｚｅｒ）からなる群から選択されるＬＡＧ−３結合タンパク質（例えば、抗体）である。追加のＰＤ−１結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，１８１，３４２号、同第８，９２７，６９７号、同第７，４８８，８０２号、同第７，０２９，６７４号；米国特許出願公開第２０１５／０１５２１８０号、同第２０１１／０１７１２１５号、同第２０１１／０１７１２２０号；およびＰＣＴ公開第ＷＯ２００４／０５６８７５号、同第ＷＯ２０１５／０３６３９４号、同第ＷＯ２０１０／０２９４３５号、同第ＷＯ２０１０／０２９４３４号、同第ＷＯ２０１４／１９４３０２号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる）。
【０１６２】
ＰＤ−１．プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ−１、ＣＤ２７９およびＰＤＣＤ１としても知られる）は、免疫系を負に調節する抑制性受容体である。主にナイーブＴ細胞に影響を与えるＣＴＬＡ−４とは対照的に、ＰＤ−１は免疫細胞でより広く発現し、末梢組織および腫瘍微小環境で成熟Ｔ細胞の活性を調節する。ＰＤ−１は、Ｔ細胞受容体シグナル伝達を妨害することによりＴ細胞応答を阻害する。ＰＤ−１は、ＰＤ−Ｌ１およびＰＤ−Ｌ２の２つのリガンドを有する。ＰＤ−１に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−１の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−１に結合する薬剤（例えば、抗ＰＤ−１抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−１アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−１アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ペンブロリズマブ（Ｋｅｙｔｒｕｄａ；以前のランブロリズマブ；Ｍｅｒｃｋ＆Ｃｏ．，Ｉｎｃ．）、ニボルマブ（Ｏｐｄｉｖｏ；Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ）、ピジリズマブ（ＣＴ−０１１、ＣｕｒｅＴｅｃｈ）、ＳＨＲ−１２１０（Ｉｎｃｙｔｅ／Ｊｉａｎｇｓｕ  Ｈｅｎｇｒｕｉ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  Ｃｏ．，Ｌｔｄ．）、ＭＥＤＩ０６８０（ＡＭＰ−５１４としても知られる；Ａｍｐｌｉｍｍｕｎｅ  Ｉｎｃ．／Ｍｅｄｉｍｍｕｎｅ）、ＰＤＲ００１（Ｎｏｖａｒｔｉｓ）、ＢＧＢ−Ａ３１７（ＢｅｉＧｅｎｅ  Ｌｔｄ．）、ＴＳＲ−０４２（ＡＮＢ０１１としても知られる；ＡｎａｐｔｙｓＢｉｏ／Ｔｅｓａｒｏ，Ｉｎｃ．）、ＲＥＧＮ２８１０（Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．／Ｓａｎｏｆｉ−Ａｖｅｎｔｉｓ）、およびＰＦ−０６８０１５９１（Ｐｆｉｚｅｒ）からなる群から選択されるＰＤ−１結合タンパク質（例えば、抗体）である。追加のＰＤ−１結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，１８１，３４２号、同第８，９２７，６９７号、同第７，４８８，８０２号、同第７，０２９，６７４号；米国特許出願公開第２０１５／０１５２１８０号、同第２０１１／０１７１２１５号、同第２０１１／０１７１２２０号；およびＰＣＴ公開第ＷＯ２００４／０５６８７５号、同第ＷＯ２０１５／０３６３９４号、同第ＷＯ２０１０／０２９４３５号、同第ＷＯ２０１０／０２９４３４号、同第ＷＯ２０１４／１９４３０２号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１６３】
ＰＤ−Ｌ１／ＰＤ−Ｌ２．ＰＤリガンド１（ＰＤ−Ｌ１、Ｂ７−Ｈ１としても知られる）およびＰＤリガンド２（ＰＤ−Ｌ２；ＰＤＣＤ１ＬＧ２、ＣＤ２７３、およびＢ７−ＤＣとしても知られる）はＰＤ−１受容体に結合する。両方のリガンドは、ＣＤ２８およびＣＴＬＡ−４と相互作用するＢ７−１およびＢ７−２タンパク質と同じＢ７ファミリーに属する。ＰＤ−Ｌ１は、例えば、上皮細胞、内皮細胞、および免疫細胞を含む、多くの細胞種で発現し得る。ＰＤＬ−１のライゲーションは、ＩＦＮγ、ＴＮＦα、およびＩＬ−２の産生を減少させ、Ｔ細胞の反応性および増殖の低下、ならびに抗原特異的Ｔ細胞アネルギーに関連する抗炎症性サイトカインであるＩＬ１０の産生を刺激する。ＰＤＬ−２は、主に抗原提示細胞（ＡＰＣ）に発現する。ＰＤＬ２のライゲーションもＴ細胞抑制をもたらすが、ＰＤＬ−１−ＰＤ−１の相互作用がＧ１／Ｇ２期の細胞周期停止を介して増殖を阻害する場合、ＰＤＬ２−ＰＤ−１によるエンゲージメントが、低抗原濃度ではＢ７：ＣＤ２８シグナルを遮断することによりＴＣＲ媒介性シグナル伝達を阻害し、高抗原濃度ではサイトカイン産生を減少させることが示されている。ＰＤ−Ｌ１およびＰＤ−Ｌ２に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。
いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−Ｌ１の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−Ｌ１に結合する薬剤（例えば、抗ＰＤ−Ｌ１抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−Ｌ１アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−Ｌ１アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、デュルバルマブ（ＭＥＤＩ−４７３６としても知られる；ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ／Ｃｅｌｇｅｎｅ  Ｃｏｒｐ．／Ｍｅｄｉｍｍｕｎｅ）、アテゾリズマブ（Ｔｅｃｅｎｔｒｉｑ；ＭＰＤＬ３２８０ＡおよびＲＧ７４４６としても知られる；Ｇｅｎｅｔｅｃｈ  Ｉｎｃ．）、アベルマブ（ＭＳＢ００１０７１８Ｃとしても知られる；Ｍｅｒｃｋ  Ｓｅｒｏｎｏ／ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ）；ＭＤＸ−１１０５（Ｍｅｄａｒｅｘ／Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｅｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ）、ＡＭＰ−２２４（Ａｍｐｌｉｍｍｕｎｅ、ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ）、ＬＹ３３０００５４（Ｅｌｉ  Ｌｉｌｌｙ  ａｎｄ  Ｃｏ．）からなる群から選択されるＰＤ−Ｌ１結合タンパク質（例えば、抗体またはＦｃ融合タンパク質）である。追加のＰＤ−Ｌ１結合タンパク質は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許出願公開第２０１６／００８４８３９号、同第２０１５／０３５５１８４号、同第２０１６／０１７５３９７号、およびＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／１０００７９号、同第ＷＯ２０１６／０３０３５０号、同第ＷＯ２０１３／１８１６３４号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１６４】
いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−Ｌ２の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−Ｌ２に結合する薬剤（例えば、抗ＰＤ−Ｌ２抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−Ｌ２アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＰＤ−Ｌ２アンタゴニストである。ＰＤ−Ｌ２結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，２５５，１４７号、同第８，１８８，２３８号；米国特許出願公開第２０１６／０１２２４３１号、同第２０１３／０２４３７５２号、同第２０１０／０２７８８１６号、同第２０１６／０１３７７３１号、同第２０１５／０１９７５７１号、同第２０１３／０２９１１３６号、同第２０１１／０２７１３５８号；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／０２２７５８号、およびＷＯ２０１０／０３６９５９に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１６５】
ＴＩＭ−３．Ｔ細胞免疫グロブリンムチン３（ＴＩＭ−３、Ａ型肝炎ウイルス細胞受容体（ＨＡＶＣＲ２）としても知られる）は、Ｓ型レクチンであるガレクチン−９（Ｇａｌ−９）に結合するＩ型糖タンパク質受容体である。ＴＩＭ−３は、リンパ球、肝臓、小腸、胸腺、腎臓、脾臓、肺、筋肉、網状赤血球、および脳組織に広く発現するリガンドである。Ｔｉｍ−３は当初、ＩＦＮ−γを分泌するＴｈ１およびＴｃ１細胞で選択的に発現すると同定された（Ｍｏｎｎｅｙ  ｅｔ  ａｌ．（２００２）Ｎａｔｕｒｅ  ４１５：５３６−４１）。ＴＩＭ−３受容体によるＧａｌ−９の結合は、下流のシグナル伝達を引き起こし、Ｔ細胞の生存および機能を負に調節する。ＴＩＭ−３に特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＴＩＭ−３の活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＴＩＭ−３に結合する薬剤（例えば、抗ＴＩＭ−３抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＴＩＭ−３アゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＴＩＭ−３アンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＴＳＲ−０２２（ＡｎａｐｔｙｓＢｉｏ／Ｔｅｓａｒｏ，Ｉｎｃ．）およびＭＧＢ４５３（Ｎｏｖａｒｔｉｓ）からなる群から選択される抗ＴＩＭ−３抗体である。追加のＴＩＭ−３結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許第９，１０３，８３２号、同第８，５５２，１５６号、同第８，６４７，６２３号、同第８，８４１，４１８号；米国特許出願公開第２０１６／０２００８１５号、同第２０１５／０２８４４６８号、同第２０１４／０１３４６３９号、同第２０１４／００４４７２８号、同第２０１２／０１８９６１７号、同第２０１５／００８６５７４号、同第２０１３／００２２６２３号；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／０６８８０２号、同第ＷＯ２０１６／０６８８０３号、同第ＷＯ２０１６／０７１４４８号、同第ＷＯ２０１１／１５５６０７号、および同第ＷＯ２０１３／００６４９０号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１６６】
ＶＩＳＴＡ．Ｔ細胞活性化のＶドメインＩｇサプレッサー（ＶＩＳＴＡ、血小板受容体Ｇｉ２４としても知られる）は、Ｔ細胞応答を負に調節するＩｇスーパーファミリーリガンドである。例えば、Ｗａｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．２０８：５７７−９２を参照されたい。ＡＰＣで発現したＶＩＳＴＡは、ＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞の増殖ならびにサイトカイン産生を直接抑制する（Ｗａｎｇ  ｅｔ  ａｌ．（２０１０）Ｊ  Ｅｘｐ  Ｍｅｄ．２０８（３）：５７７−９２）。ＶＩＳＴＡに特異的な複数の免疫チェックポイントモジュレーターが開発されており、本明細書に開示されるように使用することができる。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＶＩＳＴＡの活性および／または発現を調節する薬剤である。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＶＩＳＴＡに結合する薬剤（例えば、抗ＶＩＳＴＡ抗体）である。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＶＩＳＴＡアゴニストである。いくつかの実施形態において、チェックポイントモジュレーターは、ＶＩＳＴＡアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、ＴＳＲ−０２２（ＡｎａｐｔｙｓＢｉｏ／Ｔｅｓａｒｏ，Ｉｎｃ．）およびＭＧＢ４５３（Ｎｏｖａｒｔｉｓ）からなる群から選択されるＶＩＳＴＡ結合タンパク質（例えば、抗体）である。ＶＩＳＴＡ結合タンパク質（例えば、抗体）は、当該技術分野で既知であり、例えば、米国特許出願公開第２０１６／００９６８９１号、同第２０１６／００９６８９１号；ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／１９０３５６号、同第ＷＯ２０１４／１９７８４９号、同第ＷＯ２０１４／１９０３５６号および同第ＷＯ２０１６／０９４８３７号に開示されており、これらの各々は参照により本明細書に組み込まれる。
【０１６７】
いくつかの実施形態において、１つより多く（例えば、２、３、４、５またはそれ以上）の免疫チェックポイントモジュレーターが対象に投与される。１つより多くの免疫チェックポイントモジュレーターが投与される場合、モジュレーターは、それぞれ刺激性免疫チェックポイント分子を標的とするか、またはそれぞれが抑制性免疫チェックポイント分子を標的とすることができる。他の実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、刺激性免疫チェックポイントを標的とする少なくとも１つのモジュレーターと、抑制性免疫チェックポイント分子を標的とする少なくとも１つの免疫チェックポイントモジュレーターとを含む。特定の実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、結合タンパク質、例えば、抗体である。本明細書で使用される「結合タンパク質」という用語は、標的分子、例えば免疫チェックポイント分子に特異的に結合することができるタンパク質またはポリペプチドを指す。いくつかの実施形態において、結合タンパク質は、抗体またはその抗原結合部分であり、標的分子は、免疫チェックポイント分子である。いくつかの実施形態において、結合タンパク質は、標的分子（例えば、免疫チェックポイント分子）に特異的に結合するタンパク質またはポリペプチドである。いくつかの実施形態において、結合タンパク質はリガンドである。いくつかの実施形態において、結合タンパク質は融合タンパク質である。いくつかの実施形態において、結合タンパク質は受容体である。本発明の方法に使用され得る結合タンパク質の例として、限定されないが、ヒト化抗体、抗体Ｆａｂフラグメント、二価抗体、抗体薬物コンジュゲート、ｓｃＦｖ、融合タンパク質、二価性抗体、および四価抗体が挙げられる。
【０１６８】
免疫チェックポイントモジュレーター抗体は、限定されないが、少なくとも４つの主要なカテゴリーを含む：ｉ）Ｔ細胞またはナチュラルキラー（ＮＫ）細胞上で直接的に阻害経路を遮断する抗体（例えば、ニボルマブおよびペンブロリズマブ等のＰＤ−１標的抗体、ＴＩＭ−３を標的とする抗体、ならびにＬＡＧ−３、２Ｂ４、ＣＤ１６０、Ａ２ａＲ、ＢＴＬＡ、ＣＧＥＮ−１５０４９、およびＫＩＲを標的とする抗体）、ｉｉ）Ｔ細胞またはＮＫ細胞上で直接的に刺激経路を活性化する抗体（例えば、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、および４−１ＢＢを標的とする抗体）、ｉｉｉ）免疫細胞上の抑制経路を遮断する抗体、または抗体依存性細胞傷害に依存して免疫細胞の抑制集団を枯渇させる抗体（例えば、イピリムマブ等のＣＴＬＡ−４標的抗体、ＶＩＳＴＡを標的とする抗体、ならびにＰＤ−Ｌ２、Ｇｒ１、およびＬｙ６Ｇを標的とする抗体）、およびｉｖ）癌細胞上で直接的に抑制経路を遮断する抗体、または抗体依存性細胞傷害に依存して癌細胞に対する細胞毒性を増強する抗体（例えば、リツキシマブ、ＰＤ−Ｌ１を標的とする抗体、ならびにＢ７−Ｈ３、Ｂ７−Ｈ４、Ｇａｌ−９、およびＭＵＣ１を標的）を含む。チェックポイント阻害剤の例として、例えば、イピリムマブまたはトレメリムマブ等のＣＴＬＡ−４の阻害剤；抗ＰＤ−１、抗ＰＤ−Ｌ１または抗ＰＤ−Ｌ２抗体等のＰＤ−１経路の阻害剤が挙げられる。例示的な抗ＰＤ−１抗体は、第ＷＯ２００６／１２１１６８号、同第ＷＯ２００８／１５６７１２号、同第ＷＯ２０１２／１４５４９３号、同第ＷＯ２００９／０１４７０８号、および同第ＷＯ２００９／１１４３３５号に記載されている。例示的な抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、第ＷＯ２００７／００５８７４号、同第ＷＯ２０１０／０７７６３４号、および同第ＷＯ２０１１／０６６３８９号に記載されており、例示的な抗ＰＤ−Ｌ２抗体は第ＷＯ２００４／００７６７９号に記載されている。
【０１６９】
特定の実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、融合タンパク質、例えば、免疫チェックポイントモジュレーターの活性を調節する融合タンパク質である。
一実施形態において、免疫チェックポイントモジュレーターは、治療用核酸分子、例えば、免疫チェックポイントタンパク質またはｍＲＮＡの発現を調節する核酸である。核酸治療薬は当該技術分野で周知である。核酸治療薬は、細胞内の標的配列に相補的な一本鎖および二本鎖核酸（すなわち、少なくとも１５ヌクレオチド長の相補的領域を有する核酸治療薬）の両方を含む。特定の実施形態において、核酸治療薬は、免疫チェックポイントタンパク質をコードする核酸配列を標的とする。
【０１７０】
１つより多くの、例えば、２、３、４、５、またはそれ以上の追加の抗癌剤が、本明細書に提供されるＵＢＥ２Ｋ阻害剤（例えば、ＵＢＥ２Ｋの特異的阻害剤）製剤と組み合わせて投与され得ることに留意されたい。例えば、一実施形態において、２つの追加の化学療法剤が、ＵＢＥ２Ｋ阻害剤と組み合わせて投与され得る。本明細書に提供される化学療法剤の適切な用量および投与経路は、当該技術分野で既知である。
【実施例】
【０１７１】
実施例１：ネットワーク生物学を用いた癌におけるＵＢＥ２Ｋの役割の特定に関する説明
ＵＢＥ２Ｋ（Ｅ２−２５Ｋ）は、インビトロ汎癌モデルでＩｎｔｅｒｒｏｇａｔｉｖｅ  Ｂｉｏｌｏｇｙ（商標）プラットフォームを用いることにより、第１世代の癌ネットワークから特定した。Ｉｎｔｅｒｒｏｇａｔｉｖｅ  Ｂｉｏｌｏｇｙ（商標）プラットフォームは、例えば、ＷＯ／２０１２／１１９１２９に記載されており、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。インビトロ汎癌モデルは、様々な起源の組織を代表する培養癌細胞、すなわち、肝臓（ＨｅｐＧ２）、膵臓（ＭＩＡ  ＰａＣａ２）、皮膚（ＳＫＭＥＬ２８黒色腫）、舌（ＳＣＣ−２５扁平上皮癌）、乳房（ＳｋＢｒ−３、ＭＣＦ７）、および前立腺（ＰＣ−３およびＬｎＣＡＰ）、ならびに乳房、膵臓、前立腺、肝臓、および皮膚に由来する非腫瘍形成性細胞からなっていた。細胞を、以下のような低酸素負荷、低ｐＨ、および低栄養微小環境をシミュレートするように設計されたインビトロ条件に曝露した。非腫瘍形成細胞および癌細胞は、低グルコース（５ｍＭ）または高グルコース（２２ｍＭ）で、乳酸（１２．５ｍＭ）を用いてまたは用いずに、コエンザイムＱ１０（５０および１００μＭ）を用いてまたは用いずに、酸素正常状態（約２１％酸素）または低酸素状態（２％酸素）で培養した。プロテオミクス分析のために細胞溶解物を２４時間および４８時間で回収し、その結果をベイジアンネットワーク推論モデルの入力として用いた。候補腫瘍学標的の優先順位付けおよびランク付けは、インディグリーとアウトディグリーの接続（エッジ）の数および接続の頻度／ＡＵＣに基づいて行った。
【０１７２】
実施例２：インビトロでの癌細胞株におけるＵＢＥ２Ｋのノックダウン
細胞株選択の根拠
ＵＢＥ２Ｋが複数の起源／細胞株の組織を代表する汎癌インビトロモデルから同定されたことを考慮して、初期インビトロ妥当性試験のためにサブセットを選択した。ネットワーク生成に使用したプロテオミクスデータに基づいて、ＵＢＥ２Ｋタンパク質発現におけるロバストな変化がＭｉａｐａｃａ２膵臓癌細胞株で同定された。さらに、ＵＢＥ２Ｋは、２つの関連する腫瘍抑制因子（ｐ５３、ＢＲＣＡ１）と協調して作用し得るため、これらの腫瘍抑制因子が関連し、かつ汎癌インビトロモデルに含まれる腫瘍タイプを代表する追加の細胞株、すなわち、乳癌および肝細胞癌（ＨＣＣ）を選択した。ＳｋＢｒ−３（乳房）およびＨｅｐＧ２（ＨＣＣ）をネットワーク生成に使用した。これらの状況でＵＢＥ２Ｋの標準的および非標準的機能をキャプチャする可能性を考慮に入れて、ｐ５３およびＢＲＣＡ１のステータスに関してさらなる多様性を提供するために、Ｔ４７Ｄ、ＭＤＡ−ＭＢ２３１、およびＢＴ５４９（乳房）、ならびにＳＫＨＥＰ１およびＨｅｐ３Ｂ（ＨＣＣ）も含めた。初期妥当性試験に使用された細胞株を表１に要約する。
【表１】
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【０１７３】
初期妥当性戦略
初期妥当性試験では、Ｍｉａｐａｃａ２、ＨｅｐＧ２、ＳＫＨＥＰ１、Ｈｅｐ３Ｂ、ＭＤＡＭＢ２３１、ＳＫＢＲ３、Ｔ４７Ｄ、およびＢＴ５４９細胞でｓｉＲＮＡ媒介性アプローチを用いてＵＢＥ２Ｋを一過性にノックダウンした。非標的化（ＮＴ）ｓｉＲＮＡ配列を対照として使用した。転写物レベルおよびタンパク質レベルでノックダウンを確認するための試料をトランスフェクションの２４時間後および９６時間後に回収し、ＵＢＥ２Ｋの一過性ノックダウンの効果を、トランスフェクションの９６時間後にＣｅｌｌ  Ｔｉｔｅｒ  Ｆｌｕｏｒを使用して細胞生存率／細胞数で評価した。並行して、ｓｉＲＮＡ媒介性のＵＢＥ２Ｋノックダウンがドキソルビシン（細胞死を引き起こす薬剤）の感受性に及ぼす影響を、上記の細胞株で評価した。トランスフェクションの２４時間後から開始して７２時間、細胞をドキソルビシンに曝露した。
【０１７４】
インビトロ実験の結果
このｓｉＲＮＡ媒介性アプローチを使用すると、トランスフェクションの２４時間後に、試験した全ての細胞株で転写物レベルとタンパク質レベルの両方で７０％を超えるＵＢＥ２Ｋノックダウンが達成され（図２および図３を参照）、表現型アッセイにおけるＵＢＥ２Ｋノックダウンの効果を評価するための合理的な手段が提供された。基礎条件下では、ＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンにより、トランスフェクションの９６時間後に、Ｍｉａｐａｃａ２膵臓癌細胞株の細胞数が５０％減少し、ＳＫＨＥＰ１およびＨｅｐＧ２肝細胞癌細胞の細胞数が３０％減少した（図４）。残りの５つの癌細胞株ではＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡによる影響は観察されなかった。さらに、ドキソルビシン誘発性の細胞死に対する感受性は、試験した全ての細胞株でＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンに応答して変化しなかった（図５および表２）。表３に、結果の要約を示す。
【表２】
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【表３】
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【０１７５】
細胞内のＵＢＥ２Ｋノックダウンは、他の関連するＥ２の代償的調節を引き起こす可能性がある。この可能性を理解するために、ＵＢＥ２ＫのｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウン時に関連するＥ２の発現を調べた。関連するＥ２は、基質のユビキチン化のための一般的なＥ３の存在（Ｅ２Ｄ１、Ｅ２Ｄ２、Ｅ２Ｄ３）またはＬｙｓ  ４８結合ユビキチン鎖を合成する能力（Ｅ２Ｎ、ｃｄｃ３４、Ｅ２Ｄ）のいずれかに基づいて選択した。Ｅ２Ｒ２もｃｄｃ３４と密接に関連しているため、この試験に含めた。Ｍｉａｐａｃａ２細胞からのデータを図６に示す。ＵＢＥ２Ｋはトランスフェクションの２４時間後および９６時間後にノックダウンされることが分かり、関連するＥ２の発現は、両方の時点でＵＢＥ２Ｋノックダウンによってほとんど変化しないと考えられることから、代償性転写応答がないことが示唆される。評価した他の全ての細胞株（ＳＫＨＥＰ１、ＨｅｐＧ２、Ｈｅｐ３Ｂ、ＭＤＡＭＢ２３１、ＢＴ５４９、ＳＫＢＲ３、およびＴ４７Ｄ）でも同様の結果が得られた。したがって、ＵＢＥ２ＫのｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンは、関連するＥ２の代償性転写応答を引き起こさない。
【０１７６】
ＵＢＥ２Ｋはユビキチンプロテアソーム系の一部であり、細胞内のタンパク質の約８０％の代謝回転を担っている。ＵＢＥ２Ｋノックダウンの効果が細胞の増殖状態に依存するかどうかを調べるために、ＵＢＥ２ＫノックダウンＭｉａｐａｃａ２細胞を５％血清（培地）または０．５％血清の存在下で増殖させ、トランスフェクションの９６時間後に細胞数を評価した。予想通り、０．５％血清と比較して５％血清条件では細胞数が増加し、血清が増殖を刺激することが示された。それにもかかわらず、ＵＢＥ２Ｋノックダウンは両方の血清条件で同程度に細胞数を減少させたため（０．５％血清で６４．１％、５％血清で６４．３％；図８）、ＵＢＥ２Ｋノックダウンの効果が増殖状態とは無関係であることが示された。
【０１７７】
Ｍｉａｐａｃａ２細胞におけるＵＢＥ２Ｋノックダウンにより、細胞数が５０％減少した。この細胞数の変化が細胞死の増加または細胞増殖の減少に起因するかどうかを理解するために、ＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ処理細胞と非標的化ｓｉＲＮＡ処理細胞を、それぞれＰＩ／アネキシンＶおよびＰＩ細胞周期分析を用いて評価した。ＰＩ／アネキシンＶのデータは、ＵＢＥ２Ｋノックダウンにより、ｓｉＲＮＡトランスフェクションの９６時間後に６〜８％の細胞死がもたらされたことを示した。ＰＩ細胞周期分析を用いたＵＢＥ２Ｋノックダウン細胞における細胞増殖の評価（トランスフェクションの４８時間後）により、ＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡトランスフェクト細胞では非標的化ｓｉＲＮＡトランスフェクト細胞と比較してＧ２／Ｍ期に２０％多くの細胞が見られたことが明らかになった（図９）。このＧ２／Ｍ期の細胞集団の増加は、Ｇ１期の細胞集団の減少に対応しており、Ｇ２／Ｍ期に細胞が停止することが示唆される。細胞周期変化の陽性対照として血清飢餓を用いたところ、予想通り、Ｇ１停止がもたらされた。したがって、ＵＢＥ２ＫのｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンは、癌細胞数の減少、ロバストなＧ２／Ｍ細胞周期停止の結果、およびアポトーシス／壊死のわずかな増加を引き起こした。
【０１７８】
観察された表現型に機構的に関連した、考えられるＵＢＥ２Ｋ依存性基質を特定するために、ＵＢＥ２Ｋ酵母ツーハイブリッドスクリーニング／共免疫沈降に利用可能な文献を用いて、ＵＢＥ２Ｋインタラクターの精選されたリストを作成した（出典：ＢｉｏＧｒｉｄ）。基質は、他のＥ２との相互作用、および細胞増殖／細胞死におけるそれらの役割に基づいて選択した（表４）。７つのＵＢＥ２Ｋインタラクターのうち３つのタンパク質レベルは、ＵＢＥ２Ｋノックダウンに応答して増加し、２つは減少し、２つは変化しなかったことが分かった（図９Ａおよび図９Ｂ）。これらのインタラクターの発現は転写物レベルで変化するとは認められず、調節が翻訳後に起こる可能性があることが示唆される。
【表４】
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【０１７９】
実施例３：同期ＭｉａＰａｃａ２膵臓癌細胞におけるＵＢＥ２ＫのｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウン
Ｍ期を脱出するためにサイクリンＢ１の分解が必要であるため、ＵＢＥ２ＫのｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンを伴う細胞におけるサイクリンＢ１の蓄積はＧ２／Ｍの停止と一致する；したがって、Ｇ２／Ｍに停止が起こるとき、そのレベルは上昇したままである。細胞周期調節に対するＵＢＥ２Ｋの影響の機構的基盤、特に、サイクリンＢ１分解におけるその役割をさらに理解するために、ＵＢＥ２Ｋの発現レベルを調節した場合および調節しない場合の同期ＭｉａＰａｃａ２細胞における様々な細胞周期調節タンパク質のレベルを経時的に追跡した。実験の設定は次の通りである：（Ａ）血清枯渇によるＧ０／Ｇ１期のＭｉａＰａＣａ２細胞の同期化とそれに続く４８時間のｓｉＲＮＡによるトランスフェクション（Ｂ）２ｘ  ＦＢＳ（ＤＭＥＭ中２０％）培地を４日間添加することによる同期細胞の血清枯渇からの解放（Ｃ）細胞生存率およびサイクリンＤ１、Ｅ１、Ａ２、Ｂ１およびＣｄｃ２０を含む様々な細胞周期調節因子のレベルの測定。
【０１８０】
ＭｉａＰａｃａ２細胞の非同期集団（ＤＭＥＭ＋１０％ＦＢＳで増殖）を４８時間の血清飢餓状態にした細胞と比較した細胞周期分析では、血清飢餓により約８０〜８５％の細胞がＧ１期に同期したことが明らかになった（図１０）。
【０１８１】
非同期ＭｉａＰａｃａ２細胞集団における観察と同様に、ｓｉＲＮＡ媒介性ＵＢＥ２Ｋノックダウン条件での生細胞数の減少が、同期ＭｉａＰａＣａ２集団でも同様に検出された。具体的には、ＭｉａＰａＣａ−２  ＵＢＥ２Ｋノックダウン細胞は、同期化からの解放後９６時間で、非標的化（ＮＴ）ｓｉＲＮＡ対照よりも約４０％少ない生細胞を有していた（図１１）。
【０１８２】
サイクリンファミリータンパク質は、サイクリン依存性キナーゼ（Ｃｄｋ）を活性化することにより、細胞周期を通して細胞の進行を制御する。細胞が細胞周期の異なる段階を進行するにつれて、サイクリンが細胞質酵素によって分解されるため、各チェックポイント（Ｇ１／ＳおよびＧ２／Ｍ）の後にサイクリンレベルが急激に低下する。細胞周期の異なる段階を通じたヒトサイクリンの発現レベルを表す図を図１２に示す。ＵＢＥ２Ｋと相互作用することが示されているサイクリンＢ１は、有糸分裂に関与する調節タンパク質である。サイクリンＢ１は、細胞周期プロセスの全体を通して蓄積し、有糸分裂中に活性化されるが、細胞周期が進行するためには有糸分裂の終わりに分解されることが重要である。Ｃｄｃ２０は、後期促進複合体／サイクロソーム（ＡＰＣ／Ｃ）の高度に保存された活性化因子であり、細胞周期が調節されたユビキチン化、ならびに有糸分裂サイクリン（ＡおよびＢ）およびセキュリンを含む多くの重要な細胞周期調節標的のタンパク質分解を促進する。
【０１８３】
細胞の同期化および解放から得られた試料を用いてイムノブロッティングを行い、様々な細胞周期調節因子のレベルをチェックした。ウエスタンブロットの結果により、４８時間後にｓｉＲＮＡトランスフェクションによるＵＢＥ２Ｋのノックダウンが確認された。０時間の時点でのサイクリンＥ１レベルは、Ｇ１期に細胞が停止したことを示した。０、２４、および３６時間の時点でのサイクリンＤ１およびＥ１レベルにより、細胞が、ＵＢＥ２Ｋのノックダウンによって乱されることなくＧ１期およびＳ期を周期的に繰り返したことが証明された。対照的に、サイクリンＡ２、サイクリンＢ１、およびＣｄｃ２０タンパク質のレベルは同程度に蓄積したが、ＵＢＥ２Ｋ  ｓｉＲＮＡ処理細胞では、それらのレベルがベースラインに戻るのがより遅く、分解障害が示唆された。これらの観察結果は、解放後の生細胞数の減少とともに、ＭｉａＰａｃａ２細胞におけるＵＢＥ２Ｋの喪失が中期から後期への移行を妨害し、細胞におけるＧ２／Ｍの停止につながることを示している（図１３）。
【０１８４】
実施例４：ＭｉａＰａＣａ２膵臓癌細胞の生存率に対するＵＢＥ２ＫノックダウンとＣｄｃ３４ノックダウンの効果の比較
ＵＢＥ２Ｋは、その基質上でのＬｙｓ４８結合ポリユビキチン鎖の形成を優先的に触媒し、プロテアソーム分解をもたらすことが知られている。Ｃｄｃ３４（Ｕｂｅ２Ｒ１）は、ユビキチンプロテアソーム系における別のＬｙｓ−４８鎖構築Ｅ２酵素であり、細胞周期Ｇ１調節因子のユビキチン媒介性分解を触媒し、複数の癌種の腫瘍抑制因子を調節する。上記の結果は、ＭｉａＰａｃａ２細胞で標的ｓｉＲＮＡを使用してＵＢＥ２Ｋをノックダウンすると、ロバストなＧ２／Ｍ細胞周期停止の結果として生細胞数が減少したことを示している。ＵＢＥ２Ｋはユビキチン系に見られる約５０のＥ２の１つであるため、細胞内のＵＢＥ２Ｋ特異性を評価することが重要である。上記の表現型がＵＢＥ２Ｋの機能に特異的であるかどうかを判断するために、機能的に類似したＥ２酵素ｃｄｃ３４をＭｉａＰａｃａ２細胞で一過性にノックダウンし、ＵＢＥ２Ｋノックダウンの効果と比較した。ノックダウンはタンパク質レベルで確認された（図１４）。予想通り、ＵＢＥ２Ｋノックダウンにより、ＮＴ  ｓｉＲＮＡで処理したＭｉａＰａｃａ２細胞と比較した場合、トランスフェクションの７２時間後に細胞生存率が約２０％低下した。対照的に、Ｃｄｃ３４ノックダウンはＭｉａＰａｃａ２細胞の生存率に最小限の影響しか与えず（図１５）、この細胞種でのＵＢＥ２Ｋに対する特有の役割を支持するものであった。
【０１８５】
実施例５：ＭｉａＰａｃａ２膵臓細胞におけるＵＢＥ２Ｋの安定したｓｈ−ＲＮＡ媒介性ノックダウン
インビボでの概念実証研究のために、安定したＵＢＥ２Ｋノックダウンを有するＭｉａＰａｃａ２細胞株を作製した。この目的のために、Ｍｉａｐａｃａ２細胞を、ＵＢＥ２Ｋを標的とするｓｈＲＮＡまたは非標的化対照を含むレンチウイルスで形質導入した。細胞株は、細胞の混合集団（「クローンのプール」）として作製した。ＵＢＥ２Ｋの効率的なノックダウンは、ｍＲＮＡ（データは示さず）およびタンパク質レベル（図１６）で検証された。さらに、ＵＢＥ２Ｋの安定したノックダウン（ｓｈＲＮＡ２およびｓｈＲＮＡ３）により、細胞周期調節因子であるサイクリンＡ２、サイクリンＢ１、およびｃｄｃ２０のタンパク質レベルが増加した（図１６）。ＵＢＥ２Ｋ  ｓｈＲＮＡはまた、接種後７２時間に、非標的化ｓｈＲＮＡ形質導入細胞と比べてＵＢＥ２Ｋの安定したノックダウン細胞で細胞数または核数が少ないことから示されるように、より緩徐な成長表現型を誘導した（図１７および図１８）。まとめると、これらのデータは、ＵＢＥ２ＫのｓｉＲＮＡ媒介性ノックダウンを用いて観察された重要な知見が、ＵＢＥ２Ｋの安定したノックダウン細胞で再現されていることを証明している。
【０１８６】
実施例６：ヒト膵臓腫瘍におけるＵＢＥ２Ｋの発現
ヒト膵臓腫瘍におけるＵＢＥ２Ｋ発現の評価は、２つのデータセットを使用して行われた。一方は外部の公的に入手可能なデータセットからであり、もう一方は市販の腫瘍組織アレイプロセスからであった。ＵＢＥ２Ｋの腫瘍発現（ｍＲＮＡ）および膵管腺癌患者の生存データは、公的に入手可能なＴＣＧＡデータベースから得た。結果は、ＵＢＥ２Ｋ発現の低下と患者の生存率の増加との間に相関関係があることを示した（図１９）。
【０１８７】
７５個の膵臓組織試料および一致する正常な隣接組織を含む組織マイクロアレイを使用して、ＵＢＥ２Ｋ発現（タンパク質）の免疫組織化学的分析を行った（図２０）。染色された組織を病理医がスコア化し、強い、中程度、弱い染色として推定した。染色の局在性も、膜、細胞質、または核として記録した。染色プロファイルの統計分析により、ＵＢＥ２Ｋ染色が正常な隣接組織と比べて腫瘍組織で有意に強かったことが証明した（表４、ｐ値＜２ｅ−１６）。さらに、膜へのＵＢＥ２Ｋ染色は腫瘍組織でのみ観察され、正常な隣接組織では観察されなかった（表５、ｐ値＜２ｅ−１６）。
【表５】
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【０１８８】
実施例７：ヒト癌の細胞培養におけるＵＢＥ２Ｋの小分子阻害剤の効果
上記の実施例２に提供された方法を用いて、以下のヒト癌細胞株の細胞増殖および細胞死に対するＵＢＥ２Ｋの小分子阻害剤の効果を判定する：絨毛癌（ＪＡＲ）、卵巣癌（ＰＡ−１）、Ｔ細胞白血病（ジャーカットクローンＥ６．１）、リンパ腫（ＳＲ）、胚性癌（ＮＣＣＩＴ）、ＤＢ、Ｂ細胞リンパ腫（ＳＵ−ＤＨＬ−６）、骨肉腫（ＭＧ６３）、皮膚癌（ＤＵ４４７５）、Ｔリンパ芽球性白血病（ＭＯＬＴ−４）、慢性骨髄性白血病（Ｋ５６２およびＫＵ８１２）、未分化大細胞リンパ腫（ＳＵ−ＤＨＬ−１）、および結腸直腸腺癌（ＳＷ４８）。ＵＢＥ２Ｋの小分子阻害剤は、これらのヒト癌細胞株において細胞増殖を減少させ、細胞死を誘発すると予想される。
【０１８９】
実施例８：ヒト癌のマウスモデルにおけるＵＢＥ２Ｋの小分子阻害剤の効果
実施例７に記載される癌のマウスモデルを評価して、インビボでの腫瘍発生に対する小分子ＵＢＥ２Ｋ阻害剤の効果を判定する。各マウスモデルについて、ヒト癌細胞（１×１０７）をＭＡＴＲＩＧＥＬ（登録商標）に懸濁し、免疫不全マウスに注射する。癌は、平均して、治療開始前の少なくとも３週間に発症させる。腫瘍を形成する癌については、触知可能な腫瘍が存在しない限り、治療は開始されない。マウスは次のような２つの群にランダム化される。
ｉ．群１―治療なし
ｉｉ．群２―ＵＢＥ２Ｋの小分子阻害剤による治療
【０１９０】
マウスの生存率および二次的症状を観察し、腫瘍を形成する癌の触診によって腫瘍の成長を監視する。死亡時に、腫瘍をマウスから採取して、測定し、秤量し、腫瘍血管系の存在について分析する。ＵＢＥ２Ｋの小分子阻害剤は、マウスの生存率を高め、二次的症状を軽減し、腫瘍サイズを縮小すると予想される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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