(57)【要約】膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、ＣＡ１９−９に結合する治療有効量の抗体またはその機能的断片を対象に投与することを含む方法が、本明細書で提供される。一態様では、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、シアリルルイスａに結合する治療有効量の抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）を対象に投与することを含む方法が本明細書で提供される。
2022500382.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において前記膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、
シアリルルイスａに結合する治療有効量の抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）を前記対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項２】
膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において前記膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、
（１）シアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）を第１の用量で前記対象に投与すること、
（２）前記対象の膵炎の重症度を判定すること、及び
（３）前記抗ｓＬｅａの投与前の前記対象の前記膵炎の重症度と比較して前記対象の前記膵炎の重症度が低減する場合に、抗ｓＬｅａに結合する前記抗体もしくはその機能的断片の第２の用量を前記第１の用量と同じかもしくはそれよりもより少量で投与すること、または前記対象の前記膵炎の重症度が低減しない場合に、前記抗ｓＬｅａの第２の用量を前記第１の用量よりもより多量で投与すること
を含む、前記方法。
【請求項３】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、可変重鎖（ＶＨ）ドメインを含み、
前記ＶＨドメインが、配列番号２の残基２０〜１４２、配列番号６の残基２０〜１４２、配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１４の残基２０〜１４５からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む、請求項１〜２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、可変軽鎖（ＶＬ）ドメインを含み、
前記ＶＬドメインが、配列番号４の残基２０〜１３０、配列番号８の残基２０〜１２９、配列番号１２の残基２０〜１３０及び配列番号１６の残基２３〜１３０からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む、請求項１〜２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、可変重鎖（ＶＨ）ドメイン及び可変軽鎖（ＶＬ）ドメインを含み、
前記ＶＨドメイン及び前記ＶＬドメインがそれぞれ、
配列番号２の残基２０〜１４２及び配列番号４の残基２０〜１３０、
配列番号６の残基２０〜１４２及び配列番号８の残基２０〜１２９、
配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１２の残基２０〜１３０、ならびに
配列番号１４の残基２０〜１４５及び配列番号１６の残基２３〜１３０
からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む、請求項１〜２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項６】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、
Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）アクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＫａｂａｔ付番に従う３つの重鎖可変領域の相補性決定領域（ＣＤＲ）のアミノ酸配列を有する、３つのＣＤＲを含む重鎖可変領域、及び
ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＫａｂａｔ付番に従う３つの軽鎖可変領域のＣＤＲのアミノ酸配列を有する、３つのＣＤＲを含む軽鎖可変領域
を含む、請求項１〜２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項７】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、
Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）アクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の重鎖可変領域のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び
ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の軽鎖可変領域のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域
を含む、請求項１〜２、及び６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項８】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、
ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の重鎖のアミノ酸配列からなる重鎖、及び
ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の軽鎖のアミノ酸配列からなる軽鎖
を含む、請求項１〜２及び６〜７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項９】
前記抗ｓＬｅａ抗体の機能的断片が、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、ｓｃＦＶ、ダイアボディ、トリアボディ、ミニボディ及び単一ドメイン抗体（ｓｄＡＢ）からなる群から選択される、請求項１〜７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１０】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、ダイアボディである、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記ダイアボディが、配列番号１８または配列番号２０のアミノ酸配列を含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、モノクローナル抗体である、請求項１〜８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１３】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、ＩｇＧまたはＩｇＭアイソタイプである、請求項１〜８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１４】
前記ＩｇＧ抗体が、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４サブクラスである、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、薬学的に許容可能な担体を含む医薬組成物として製剤化される、請求項１〜１４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１６】
前記抗体またはその機能的断片が、非経口的投与経路により投与される、請求項１〜１５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１７】
前記非経口的投与が、皮下注射、筋肉内注射及び静脈内注射からなる群から選択される、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記抗体またはその機能的断片が、約０．１ｍｇ／ｋｇ／用量〜約１０ｍｇ／ｋｇ／用量の用量範囲で投与される、請求項１〜１７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１９】
前記抗体またはその機能的断片が、毎週、隔週、毎月、または隔月投与される、請求項１〜１８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２０】
前記抗体またはその機能的断片が、約１ヶ月間、２ヶ月間、３ヶ月間、４ヶ月間、５ヶ月間または６ヶ月間投与される、請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、ＣＡ１９−９に結合する治療有効量の治療剤を前記対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項２２】
膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、
（１）ＣＡ１９−９に結合する治療剤を第１の用量で前記対象に投与すること、
（２）前記対象の膵炎の重症度を判定すること、及び
（３）前記薬剤の投与前の前記対象の前記膵炎の重症度と比較して前記対象の前記膵炎の重症度が低減する場合に、前記治療剤の第２の用量を前記第１の用量と同じかもしくはそれよりもより少量で投与すること、または前記対象の前記膵炎の重症度が低減しない場合に、前記治療剤の第２の用量を前記第１の用量よりもより多量で投与することを含む、前記方法。
【請求項２３】
前記治療剤が、シアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）である、請求項２１〜２２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２４】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、マウスモノクローナル抗体、キメラモノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体または完全ヒトモノクローナル抗体である、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、可変重鎖（ＶＨ）ドメインを含み、
前記ＶＨドメインが、配列番号２の残基２０〜１４２、配列番号６の残基２０〜１４２、配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１４の残基２０〜１４５からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む、請求項２３〜２４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２６】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、可変軽鎖（ＶＬ）ドメインを含み、
前記ＶＬドメインが、配列番号４の残基２０〜１３０、配列番号８の残基２０〜１２９、配列番号１２の残基２０〜１３０及び配列番号１６の残基２３〜１３０からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む、請求項２３〜２４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２７】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、可変重鎖（ＶＨ）ドメイン及び可変軽鎖（ＶＬ）ドメインを含み、
前記ＶＨドメイン及び前記ＶＬドメインがそれぞれ、
配列番号２の残基２０〜１４２及び配列番号４の残基２０〜１３０、
配列番号６の残基２０〜１４２及び配列番号８の残基２０〜１２９、
配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１２の残基２０〜１３０、ならびに
配列番号１４の残基２０〜１４５及び配列番号１６の残基２３〜１３０
からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む、請求項２３〜２４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２８】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、
Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）アクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＫａｂａｔ付番に従う３つの重鎖可変領域の相補性決定領域（ＣＤＲ）のアミノ酸配列を有する、３つのＣＤＲを含む重鎖可変領域、及び
ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＫａｂａｔ付番に従う３つの軽鎖可変領域のＣＤＲのアミノ酸配列を有する、３つのＣＤＲを含む軽鎖可変領域
を含む、請求項２３〜２４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２９】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、
Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）アクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の重鎖可変領域のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び
ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の軽鎖可変領域のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域
を含む、請求項２３〜２４、及び２８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３０】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、
ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の重鎖のアミノ酸配列からなる重鎖、及び
ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の軽鎖のアミノ酸配列からなる軽鎖
を含む、請求項２３〜２４及び２８〜２９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３１】
前記抗ｓＬｅａ抗体の機能的断片が、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、ｓｃＦＶ、ダイアボディ、トリアボディ、ミニボディ及び単一ドメイン抗体（ｓｄＡＢ）からなる群から選択される、請求項２３〜３０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３２】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、ダイアボディである、請求項３１に記載の方法。
【請求項３３】
前記ダイアボディが、配列番号１８または配列番号２０のアミノ酸配列を含む、請求項３２に記載の方法。
【請求項３４】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、モノクローナル抗体である、請求項２３〜３３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３５】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、ＩｇＧまたはＩｇＭアイソタイプである、請求項２３〜３４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３６】
前記ＩｇＧ抗体が、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４サブクラスである、請求項３５に記載の方法。
【請求項３７】
前記抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片が、薬学的に許容可能な担体を含む医薬組成物として製剤化される、請求項２３〜３６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３８】
前記抗体またはその機能的断片が、非経口的投与経路により投与される、請求項２３〜３７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３９】
前記非経口的投与が、皮下注射、筋肉内注射及び静脈内注射からなる群から選択される、請求項３８に記載の方法。
【請求項４０】
前記抗体またはその機能的断片が、約０．１ｍｇ／ｋｇ／用量〜約１０ｍｇ／ｋｇ／用量の用量範囲で投与される、請求項２３〜３９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４１】
前記抗体またはその機能的断片が、毎週、隔週、毎月、または隔月投与される、請求項２３〜４０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４２】
前記抗体またはその機能的断片が、約１ヶ月間、２ヶ月間、３ヶ月間、４ヶ月間、５ヶ月間または６ヶ月間投与される、請求項４１に記載の方法。
【請求項４３】
前記治療剤が、ペプチドまたはペプチド模倣分子である、請求項２１〜２２に記載の方法。
【請求項４４】
前記ペプチドまたは前記ペプチド模倣分子が、シアリルルイスａに特異的に結合する特性を有する、請求項４３に記載の方法。
【請求項４５】
前記膵炎が、１つ以上のマーカーによって特徴付けられる、請求項１〜４４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４６】
前記膵炎の重症度が、１つ以上のマーカーにより判定される、請求項２〜２０、２２〜４５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４７】
前記対象が、膵炎の１つ以上のマーカーのレベルが上昇している、請求項１〜４６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４８】
前記治療剤の前記投与することが、前記対象における膵炎の１つ以上のマーカーのレベルを低減させる、請求項１〜４７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４９】
前記１つ以上のマーカーが、生理学的マーカー、組織学的マーカー、血清学的マーカー及びシグナル伝達マーカーからなる群から選択される、請求項４５〜４８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５０】
前記組織学的マーカーが、免疫細胞浸潤、コラーゲン沈着、線維性組織、脂肪壊死、間質浮腫、腺房及び血管の破壊、間質出血、導管拡張、腺房細胞の均質化、ならびにＣＡ１９−９の発現レベルからなる群から選択される、請求項４９に記載の方法。
【請求項５１】
前記１つ以上のマーカーが、ＣＡ１９−９の発現レベルを含む、請求項４５〜５０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５２】
前記１つ以上のマーカーが、免疫組織化学によって判定される、請求項５０〜５２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５３】
前記血清学的マーカーが、血清リパーゼレベル、血清アミラーゼレベル及び血清Ｃ反応性タンパク質レベルからなる群から選択される、請求項４９に記載の方法。
【請求項５４】
前記血清リパーゼレベルが、２００Ｕ／Ｌを超える、請求項５３に記載の方法。
【請求項５５】
前記血清アミラーゼレベルが、２００Ｕ／Ｌを超える、請求項５３に記載の方法。
【請求項５６】
前記血清アミラーゼレベルが、対照対象の正常血清アミラーゼレベルの上限を３倍上回る、請求項５３に記載の方法。
【請求項５７】
前記血清リパーゼレベルが、対照対象の正常血清リパーゼレベルの上限を３倍上回る、請求項５３に記載の方法。
【請求項５８】
前記生理学的マーカーが、体重減少、食物の吸収不良、膵萎縮、膵腫大、膵炎症及び胆汁逆流からなる群から選択される、請求項４９に記載の方法。
【請求項５９】
膵臓のｓＬｅａが上昇している対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、ｓＬｅａに特異的に結合する治療有効量の治療剤を前記対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項６０】
前記膵炎が、慢性膵炎及び急性膵炎からなる群から選択される膵炎である、請求項１〜５９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項６１】
前記慢性膵炎が、軽度の慢性膵炎、中等度の慢性膵炎及び重度の慢性膵炎からなる群から選択される、請求項６０に記載の方法。
【請求項６２】
前記急性膵炎が、軽度の急性膵炎、中等度の急性膵炎及び重度の急性膵炎からなる群から選択される、請求項６０に記載の方法。
【請求項６３】
前記対象が哺乳動物である、請求項１〜６２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項６４】
前記哺乳動物がヒトである、請求項６３に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
１．分野
膵炎を予防及び処置するための方法が、本明細書で提供される。具体的には、ＣＡ１９−９に結合する分子を使用して膵炎を処置及び／または予防するための方法が、本明細書で提供される。
【０００２】
２．配列表
本出願には、ＥＦＳ−Ｗｅｂ経由で提出されたＡＳＣＩＩテキストフォーマットの配列表のコンピュータ可読形式（ＣＲＦ）が、参照により組み込まれる。ＥＦＳ−Ｗｅｂ経由で提出された１２９６７−０４６−９９９＿Ｓｅｑｕｅｎｃｅ＿Ｌｉｓｔｉｎｇ．ｔｘｔという名称の配列表テキストファイルは、２０１８年９月１０日に作成され、サイズは２２，９６３バイトである。
【背景技術】
【０００３】
３．本発明の背景技術
膵炎は、米国において毎年２７５，０００件の入院の原因となっている（Ｆｏｒｓｍａｒｋ  ＣＥ，ｅｔ  ａｌ．，Ｎ  Ｅｎｇｌ  Ｊ  Ｍｅｄ．２０１６；３７５（２０）：１９７２−８１）。膵炎には、慢性膵炎及び急性膵炎が含まれ、重度の腹痛を伴う場合がある。慢性膵炎を有する患者の死亡率は一般集団の死亡率よりも高く、診断後の１０年生存率は６９〜８０％と推定されている（Ｓｅｉｃｅａｎ  Ａ．ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎ  Ｌｉｖｅｒ  Ｄｉｓ．２００６；１５（１）：２１−６．）。慢性膵炎に伴う合併症及び病的状態の結果として、慢性膵炎の患者の平均余命は、一般集団の平均余命よりもおよそ８年短い（Ｂａｎｇ  ＵＣ．ｅｔ  ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．２０１４；１４６（４）：９８９−９４）。重度の急性膵炎では、死亡率は１６．３％もの高さになる可能性があり、死亡の４０％超が入院から１４日以内に発生する（Ｆｕ  Ｃ．ｅｔ  ａｌ．，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ．２００７；１３（１３）：１９６６−１９６９）。
【０００４】
膵炎に関連する死亡率の上昇及び著しい病的状態にもかかわらず、この衰弱性疾患の処置方法にはほとんど進歩が見られていない。本開示以前は、急性膵炎は、患者のボリュームステータスに応じた治療の基礎として、様々な速度の輸液蘇生による静脈内水分補給からなる一般的な支持療法で処置されることが多い（Ｃｈａｐｔｅｒ  ３７−Ａｃｕｔｅ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０）。重度の膵炎に伴う疼痛は、静脈内鎮痛と同時に管理される（Ｃｈａｐｔｅｒ  ３７−Ａｃｕｔｅ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０）。慢性膵炎は、膵炎の疼痛または合併症を処置するための薬物でのみ処置されることが多く、根底にある慢性膵炎自体は直接処置されないままである（Ｃｈａｐｔｅｒ  ３８−Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０）。
膵炎を直接処置、予防、管理もしくは改善するため、または膵炎発症の根底にある機序を標的とするためにこれまでに開発された治療剤は、成果に乏しい。したがって、慢性及び急性膵炎を含む膵炎を処置、予防、管理または改善することができる治療剤の同定が必要とされている。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】Ｆｏｒｓｍａｒｋ  ＣＥ，ｅｔ  ａｌ．，Ｎ  Ｅｎｇｌ  Ｊ  Ｍｅｄ．２０１６；３７５（２０）：１９７２−８１
【非特許文献２】Ｓｅｉｃｅａｎ  Ａ．ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎ  Ｌｉｖｅｒ  Ｄｉｓ．２００６；１５（１）：２１−６
【非特許文献３】Ｂａｎｇ  ＵＣ．ｅｔ  ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．２０１４；１４６（４）：９８９−９４
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
４．概要
一態様では、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、シアリルルイスａに結合する治療有効量の抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）を対象に投与することを含む方法が本明細書で提供される。
【０００７】
別の態様では、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、
（１）シアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）を第１の用量で対象に投与すること、
（２）前記対象の膵炎の重症度を判定すること、及び
（３）抗ｓＬｅａの投与前の対象の膵炎の重症度と比較して対象の膵炎の重症度が低減する場合に、抗ｓＬｅａに結合する抗体もしくはその機能的断片の第２の用量を第１の用量と同じかもしくはそれよりもより少量で投与すること、または対象の膵炎の重症度が低減しない場合に、抗ｓＬｅａの第２の用量を第１の用量よりもより多量で投与することを含む方法が本明細書で提供される。
【０００８】
特定の態様では、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、ＣＡ１９−９に結合する治療有効量の治療剤を対象に投与することを含む方法が本明細書で提供される。
【０００９】
一態様では、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、
（１）ＣＡ１９−９に結合する治療剤を第１の用量で対象に投与すること、
（２）前記対象の膵炎の重症度を判定すること、及び
（３）薬剤の投与前の対象の膵炎の重症度と比較して対象の膵炎の重症度が低減する場合に、治療剤の第２の用量を第１の用量と同じかもしくはそれよりもより少量で投与すること、または対象の膵炎の重症度が低減しない場合に、治療剤の第２の用量を第１の用量よりもより多量で投与することを含む方法が、本明細書で提供される。
【００１０】
本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、可変重鎖（ＶＨ）ドメインを含み、前記ＶＨドメインは、配列番号２の残基２０〜１４２、配列番号６の残基２０〜１４２、配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１４の残基２０〜１４５からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む。
【００１１】
本明細書で提供される方法の特定の実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、可変軽鎖（ＶＬ）ドメインを含み、前記ＶＬドメインは、配列番号４の残基２０〜１３０、配列番号８の残基２０〜１２９、配列番号１２の残基２０〜１３０及び配列番号１６の残基２３〜１３０からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む。
【００１２】
本明細書で提供される方法の他の実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、可変重鎖（ＶＨ）ドメイン及び可変軽鎖（ＶＬ）ドメインを含み、前記ＶＨドメイン及び前記ＶＬドメインはそれぞれ、配列番号２の残基２０〜１４２及び配列番号４の残基２０〜１３０、配列番号６の残基２０〜１４２及び配列番号８の残基２０〜１２９、配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１２の残基２０〜１３０、ならびに配列番号１４の残基２０〜１４５及び配列番号１６の残基２３〜１３０からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む。
【００１３】
本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）アクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＫａｂａｔ付番に従う３つの重鎖可変領域の相補性決定領域（ＣＤＲ）のアミノ酸配列を有する、３つのＣＤＲを含む重鎖可変領域、及びＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＫａｂａｔ付番に従う３つの軽鎖可変領域のＣＤＲのアミノ酸配列を有する、３つのＣＤＲを含む軽鎖可変領域を含む。
【００１４】
本明細書で提供される方法の特定の実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）アクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の重鎖可変領域のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及びＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の軽鎖可変領域のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む。
【００１５】
本明細書で提供される方法の他の実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の重鎖のアミノ酸配列からなる重鎖、及びＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の軽鎖のアミノ酸配列からなる軽鎖を含む。
【００１６】
本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体の機能的断片は、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、ｓｃＦＶ、ダイアボディ、トリアボディ、ミニボディ及び単一ドメイン抗体（ｓｄＡＢ）からなる群から選択される。特定の実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、ダイアボディである。さらなる実施形態では、ダイアボディは、配列番号１８または配列番号２０のアミノ酸配列を含む。
【００１７】
本明細書で提供される方法の特定の実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、モノクローナル抗体である。本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、ＩｇＧまたはＩｇＭアイソタイプである。特定の実施形態では、ＩｇＧ抗体は、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４サブクラスである。
【００１８】
本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、抗ｓＬｅａ抗体またはその機能的断片は、薬学的に許容可能な担体を含む医薬組成物として製剤化される。特定の実施形態では、抗体またはその機能的断片は、非経口的投与経路により対象に投与される。いくつかの実施形態では、非経口的投与は、皮下注射、筋肉内注射及び静脈内注射からなる群から選択される。
【００１９】
本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、抗体またはその機能的断片は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／用量〜約１０ｍｇ／ｋｇ／用量の用量範囲で対象に投与される。特定の実施形態では、抗体またはその機能的断片は、対象に毎週、隔週、毎月、または隔月投与される。いくつかの実施形態では、抗体またはその機能的断片は、約１ヶ月間、２ヶ月間、３ヶ月間、４ヶ月間、５ヶ月間または６ヶ月間投与される。
【００２０】
本明細書で提供される方法の特定の実施形態では、治療剤は、シアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）である。
【００２１】
本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、治療剤は、ペプチドまたはペプチド模倣分子である。特定の実施形態では、ペプチドまたはペプチド模倣物は、シアリルルイスａに特異的に結合する特性を有する。
【００２２】
本明細書で提供される方法の特定の実施形態では、膵炎は、１つ以上のマーカーによって特徴付けられる。本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、膵炎の重症度は、１つ以上のマーカーにより判定される。本明細書で提供される方法の特定の実施形態では、対象は、１つ以上の膵炎のマーカーのレベルが上昇している。本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、治療剤の投与は、対象における１つ以上の膵炎のマーカーのレベルを低減させる。特定の実施形態では、１つ以上のマーカーは、生理学的マーカー、組織学的マーカー、血清学的マーカー及びシグナル伝達マーカーからなる群から選択される。いくつかの実施形態では、組織学的マーカーは、免疫細胞浸潤、コラーゲン沈着、線維性組織、脂肪壊死、間質浮腫、腺房及び血管の破壊、間質出血、導管拡張、腺房細胞の均質化、ならびにＣＡ１９−９の発現レベルからなる群から選択される。特定の実施形態では、１つ以上のマーカーは、ＣＡ１９−９の発現レベルを含む。他の実施形態では、１つ以上のマーカーは、免疫組織化学によって判定される。特定の実施形態では、血清学的マーカーは、血清リパーゼレベル、血清アミラーゼレベル及び血清Ｃ反応性タンパク質レベルからなる群から選択される。いくつかの実施形態では、１つ以上のマーカーは、２００Ｕ／Ｌを超える血清リパーゼレベルである。特定の実施形態では、１つ以上のマーカーは、２００Ｕ／Ｌを超える血清アミラーゼレベルである。いくつかの実施形態では、１つ以上のマーカーは、対照対象の正常血清アミラーゼレベルの上限を３倍上回る血清アミラーゼレベルである。特定の実施形態では、１つ以上のマーカーは、対照対象の正常血清リパーゼレベルの上限を３倍上回る血清リパーゼレベルである。いくつかの実施形態では、生理学的マーカーは、体重減少、食物の吸収不良、膵萎縮、膵腫大、膵炎症及び胆汁逆流からなる群から選択される。
【００２３】
一態様では、膵臓のｓＬｅａが上昇している対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、ｓＬｅａに特異的に結合する治療有効量の治療剤を対象に投与することを含む方法が、本明細書で提供される。
【００２４】
本明細書で提供される方法の特定の実施形態では、膵炎は、慢性膵炎及び急性膵炎からなる群から選択される膵炎である。いくつかの実施形態では、慢性膵炎は、軽度の慢性膵炎、中等度の慢性膵炎及び重度の慢性膵炎からなる群から選択される。特定の実施形態では、急性膵炎は、軽度の急性膵炎、中等度の急性膵炎及び重度の急性膵炎からなる群から選択される。
【００２５】
本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態では、対象は哺乳動物である。本明細書で提供される方法の特定の実施形態では、哺乳動物はヒトである。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１Ａ】高レベルの膵組織のＣＡ１９−９を呈するヒト慢性膵炎患者のパーセンテージ（左パネル）及び主に膵管に存在するＣＡ１９−９を示す代表的な免疫組織化学（ＩＨＣ）（右の２つのパネル、白抜き矢印で示す）を示す。
【図１Ｂ】除外（左）、ＣＡ１９−９高値（中央）及びＣＡ１９−９低値／陰性（右）のヒト慢性膵炎標本からのＣＡ１９−９のＩＨＣの例を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１Ｃ】ルイス抗原産生の概略図を示す。
【図１Ｄ】フローサイトメトリー分析により、マウス膵管腺癌（ＰＤＡＣ）細胞において、異所性ＦＵＴ３がＬｅｗｉｓｘ（Ｌｅｘ）の発現を誘導するがＣＡ１９−９／シアリルルイスａ（ＳＬｅａ）の発現を誘導しないことを示す。
【図１Ｅ】親ＫＰＣ細胞対照と比較して、β３ＧＡＬＴ５とともに安定的かつ構成的にＦＵＴ３を発現するマウスＰＤＡＣ細胞のＣＡ１９−９のフローサイトメトリーを示す。ＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５の両方の発現は、ヒトがん細胞株（Ｃｏｌｏ２０５）で観察されたレベルと同等のレベルでのＣＡ１９−９の細胞表面発現をもたらした。
【図１Ｆ】安定的かつ構成的にＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５を発現する、ヒトＰＤＡＣ細胞株Ｓｕｉｔ２（上部パネル）及びマウスＰＤＡＣ細胞（下部パネル）、または空ベクター対照を発現するＰＤＡＣ細胞のＣＡ１９−９の免疫蛍光評価を示す。スケールバー＝２５μｍ。
【図１Ｇ】ＣＡ１９−９陰性ヒトＰＤＡＣ細胞株であるＭｉａＰａＣａ２を移植したヌードマウス、ＣＡ１９−９陽性ヒトＰＤＡＣ細胞株であるＳｕｉｔ２を移植したヌードマウス、空ベクター対照をトランスフェクトしたマウスＰＤＡＣ細胞株、ならびに安定的かつ構成的にＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５を発現するマウスＰＤＡＣ細胞における循環ＣＡ１９−９レベルを示す。
【図２Ａ】安定的かつ構成的にＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５を発現するマウスＰＤＡＣ細胞の免疫沈降／質量分析（ＩＰ／ＭＳ）戦略（左パネル）、ＣＡ１９−９のＩＰの有効性の免疫ブロット検証（中央パネル）、ならびに３つの生物学的複製系統間（ＦＣ１１９９、ＦＣ１２４２及びＦＣ１２４５）（右パネル）のＣＡ１９−９タンパク質キャリアのオーバーラップを示す。
【図２Ｂ】ヒトＰＤＡＣ細胞のＩＰ／ＭＳ戦略（左パネル）、ＣＡ１９−９のＩＰの有効性の免疫ブロット検証（中央パネル）、ならびに３つの生物学的複製系統間（Ｃａｐａｎ２、ｈＭ１−２Ｄ及びＳｕｉｔ２）（右パネル）のＣＡ１９−９タンパク質キャリアのオーバーラップを示す。
【図２Ｃ】３つのヒトＰＤＡＣ細胞株（ｎ＝９３６）のうちの３つで同定されたＣＡ１９−９タンパク質キャリアと、ＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５を発現する３つの独立したマウスＰＤＡＣ細胞株との間のオーバーラップを示す。
【図３Ａ】ＣＡ１９−９遺伝子操作マウスモデルの設計、検証及び作製を示す。誘導可能なＣＡ１９−９マウスモデルの概略図を示す。
【図３Ｂ】ＣＡ１９−９遺伝子操作マウスモデルの設計、検証及び作製を示す。Ｃｒｅトランスフェクション及びＤｏｘ処置後の、ｍＥＳ細胞クローンにおけるＣＡ１９−９産生の免疫スロットブロット確認を示す。
【図３Ｃ】ＣＡ１９−９遺伝子操作マウスモデルの設計、検証及び作製を示す。ゲノムあたり１〜５コピーで加えた標的化ベクターを含む陽性対照である野生型ｍＥＳ細胞ｇＤＮＡ、及びｍＥＳ細胞標的化クローンにおけるｅＧＦＰのサザンブロットを示す。正確な組み込みサイズは５．５４８ｋｂ（非標的化＝４．０４ｋｂ）であった。
【図３Ｄ】ＣＡ１９−９遺伝子操作マウスモデルの設計、検証及び作製を示す。以前に検証されたＣｏｌＡ１標的化ベクターの単一かつ正確な組み込みを保有する標的化ｍＥＳ細胞クローン（Ｐ１２）と比較した、標的化ｍＥＳ細胞クローンのｅＧＦＰのｑＰＣＲコピー数評価を示す。
【図４】全身ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、未処置Ｒ；Ｆマウスからのマウス組織のヘマトキシリン・エオジン（Ｈ＆Ｅ）組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図５】全身ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、７日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図６】全身ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、２８日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図７】全身ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、未処置Ｒ；Ｆの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図８】全身ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、７日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図９】全身ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、２８日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１０】膵臓限局性ＰＤＸ１−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１１】膵臓限局性ＰＤＸ１−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、７日間Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１２】膵臓限局性ＰＤＸ１−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、２８日間Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１３】膵臓限局性ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、遺伝的に陰性の対照同腹仔の未処置ＣＰＤＸ／ｐ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１４】膵臓限局性ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、７日間Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ／ｐ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬの未処置の遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１５】膵臓限局性ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、２８日間Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ／ｐ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１６】膵臓限局性ｐ４８−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、未処置ＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１７】膵臓限局性ｐ４８−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、７日間Ｄｏｘで処置したＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１８】膵臓限局性ｐ４８−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、２８日間Ｄｏｘで処置したＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図１９】膵臓全体ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図２０】膵臓全体ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、７日間Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図２１】膵臓全体ＣＡ１９−９マウスモデルを示しており、２８日間Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスからのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図２２】膵臓全体ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図２３】膵臓全体ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、７日間Ｄｏｘで処置した未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図２４】膵臓全体ＣＡ１９−９マウスモデルの遺伝的陰性の対照同腹仔を示しており、２８日間Ｄｏｘで処置した未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＨ＆Ｅ組織学的評価における全身組織構造を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図２５】Ａは、Ｄｏｘによる処置後のＨ＆Ｅ染色及びマッソントリクローム染色（ＭＴ、青色はコラーゲン沈着を示す）によるＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ膵臓の組織学的評価、ならびにＩＨＣによるＣＡ１９−９の発現（白抜き矢印はＣＡ１９−９＋導管；塗り潰し矢印はＣＡ１９−９＋膵島）を示す。スケールバー＝５０μｍ。Ｂは、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦマウスをＤｏｘで処置した後の、膵炎の組織学的徴候を呈する膵臓領域のパーセンテージの定量化を示す。ｎ＝それぞれ５、４、５、３、９、（Ｆ（４，２１）＝２２．４６、ｐ＜０．０００１）。Ｃは、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦマウスをＤｏｘで処置した後のアミラーゼ（Ｆ（５，６１）＝７４．４４、ｐ＜０．０００１）及びリパーゼ（Ｆ（５，６１）＝２７．５９、ｐ＜０．０００１）の循環レベル（Ｕ／Ｌ）を示す。点線は、膵炎の診断に必要とされる閾値の高さを示す。破線は検出の最大レベルを示す。ｎ＝それぞれ１４、１２、１９、８及び９。中央の赤色水平線は平均値を表し、エラーバーは標準偏差を表す。各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。一元配置分散分析後、Ｈｏｌｍ−Ｓｉｄａｋ法を使用した多重比較については、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１。
【図２６】Ｄｏｘで処置した遺伝的に陰性の対照同腹仔、Ｒ；Ｆ、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬまたはＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス膵臓のＨ＆Ｅ組織学的評価を使用した、膵炎重症度のマウスモデルの比較を示す。スケールバー＝５０μｍ。
【図２７】Ｄｏｘで処置した遺伝的に陰性の対照同腹仔、Ｒ；ＦまたはＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス膵臓のマッソントリクローム染色（青色、コラーゲン沈着）を使用した、間質存在量に関するマウスモデルの比較を示す。スケールバー＝５０μｍ。
【図２８】遺伝子操作マウスにおける膵炎重症度のマウスモデルの比較を示す。Ｄｏｘで処置（日）した遺伝的に陰性の対照同腹仔、Ｒ；Ｆ、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬまたはＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウス。相対的比較のため、図２５Ｂ〜２５ＣからのＣ；ＲＬＳＬ；Ｆモデルのデータを含む。Ａは、膵炎の組織学的徴候の影響を受けた膵臓領域のパーセンテージを示す（Ｆ（４，２２）＝０．５５８９；（４，１２）＝１６．０２；（４，２１）＝２２．４６；（３，１９）＝２．７０５）。Ｂ〜Ｃは、Ｄｏｘによる処置（日）後の膵酵素アミラーゼ（Ｂ）（Ｆ（４，７１）＝８．８２８；（４，２２）＝２５．０７；（５，６１）＝７４．４４；（４，５８）＝６．３４３）及びリパーゼ（Ｃ）（Ｆ（４，７１）＝２．９６７；（４，２２）＝７．１０８；５，６１）＝２７．５９；（４，５８）＝５．６３７）の循環レベル（Ｕ／Ｌ）を示す。点線は、膵炎の診断に必要とされる閾値の高さを示す。破線は、アミラーゼの検出が可能な最大レベルを示す。直線は平均値を表し、各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。多重比較とともに一元配置分散を使用し、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１。
【図２９Ａ】各ＣＡ１９−９マウスモデルの膵臓におけるｅＧＦＰのＩＨＣを示す。０日間または７日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆ、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬまたはＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス膵臓のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。白抜き矢印は陽性膵島細胞を示し、塗り潰し矢印は陽性導管を示し、＊は陰性血管を示し、「ａ」は陽性腺房細胞を示す。スケールバー＝５０μｍ。
【図２９Ｂ】各ＣＡ１９−９マウスモデルの膵臓におけるＣＡ１９−９のＩＨＣを示す。Ｄｏｘで処置した遺伝的に陰性の対照同腹仔、Ｒ；Ｆ、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬまたはＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス膵臓のＣＡ１９−９  ＩＨＣを示す。白抜き矢印は陽性膵島細胞を示し、塗り潰し矢印は陽性導管を示し、オレンジ色の矢印は陽性腺房細胞を示す。挿入図は、塗り潰し矢印で示された陽性導管の拡大像を示す。スケールバー＝５０μｍ。
【図３０Ａ】全身（Ｒ；Ｆ）ＣＡ１９−９マウスモデルの膵臓系統の免疫蛍光（ＩＦ）を示す。０日間、７日間または２８日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆマウスからのマウス膵臓における導管マーカーＣＫ１９、ならびにｅＧＦＰ（Ｄｏｘ依存性組換えマーカー）、ＤＡＰＩ及びＣＡ１９−９のＩＦを示す。
【図３０Ｂ】全身（Ｒ；Ｆ）ＣＡ１９−９マウスモデルの膵臓系統の免疫蛍光（ＩＦ）を示す。注釈を付したＡのＩＦ画像を示す。スケールバー＝５０μｍ。
【図３１】全身（Ｒ；Ｆ）ＣＡ１９−９マウスモデルの膵臓系統の免疫蛍光（ＩＦ）を示す。２８日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆマウスからのマウス膵臓における線維芽細胞マーカーポドプラニン、ならびにｅＧＦＰ（Ｄｏｘ依存性組換えマーカー）、ＤＡＰＩ及びＣＡ１９−９のＩＦ。ＣＡ１９−９＋、ポドプラニン＋、ｅＧＦＰ−細胞をピンク色の白抜き矢印で示す。ＣＡ１９−９−、ポドプラニン＋、ｅＧＦＰ−細胞を塗り潰した赤い矢印で示す。スケールバー＝５０μｍ。
【図３２】全身ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるｅＧＦＰの発現を示す。未処置Ｒ；Ｆからのマウス組織のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図３３】全身ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるｅＧＦＰの発現を示す。Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆマウスからのマウス組織のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図３４】膵臓全体ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるｅＧＦＰの発現を示す。未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスからのマウス組織のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図３５】膵臓全体ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるｅＧＦＰの発現を示す。Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスからのマウス組織のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図３６】膵臓限局性ＰＤＸ１−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるｅＧＦＰの発現を示す。未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図３７】膵臓限局性ＰＤＸ１−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるｅＧＦＰの発現を示す。Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図３８】膵臓限局性ｐ４８−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるｅＧＦＰの発現を示す。未処置ＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図３９】膵臓限局性ｐ４８−Ｃｒｅ駆動型ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるｅＧＦＰの発現を示す。Ｄｏｘで処置したＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のｅＧＦＰ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図４０】全身ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるＣＡ１９−９の発現を示す。未処置Ｒ；Ｆマウスからのマウス組織のＣＡ１９−９  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図４１】全身ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるＣＡ１９−９の発現を示す。７日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆマウスからのマウス組織のＣＡ１９−９  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図４２】全身ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるＣＡ１９−９の発現を示す。２８日間Ｄｏｘで処置したＲ；Ｆマウスからのマウス組織のＣＡ１９−９  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図４３】全身ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるＣＡ１９−９の発現を示す。未処置Ｒ；Ｆの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＣＡ１９−９  ＩＨＣを示す。スケールバー＝５００μｍである心臓を除き、スケールバー＝１００μｍ。
【図４４】膵臓限局性ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるＣＡ１９−９の発現を示す。未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬ及び未処置ＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＣＡ１９−９  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図４５】膵臓限局性ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるＣＡ１９−９の発現を示す。７日間Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬ及びＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＣＡ１９−９  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図４６】膵臓限局性ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるＣＡ１９−９の発現を示す。２８日間Ｄｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬ及びＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスからのマウス組織のＣＡ１９−９  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図４７】膵臓限局性ＣＡ１９−９マウスモデル：膵臓以外の組織におけるＣＡ１９−９の発現を示す。未処置ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬ及び未処置ＣＰ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬの遺伝的に陰性の対照同腹仔からのマウス組織のＣＡ１９−９  ＩＨＣ。スケールバー＝１００μｍ。
【図４８】体重及び膵臓重量のマウスモデルの比較を示す。Ａは、Ｄｏｘで処置（週）した遺伝的に陰性の対照同腹仔、Ｒ；Ｆ、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦまたはＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスの体重の変化パーセンテージを示す。各データ点の線は、同じ個別のマウスの時間経過を表す。一致したＳＤを推定せずに多重ｔ検定（Ｈｏｌｍ−Ｓｉｄａｋ）よりｐ値を決定した。Ｂは、遺伝的に陰性の対照同腹仔、Ｒ；Ｆ、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦまたはＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスに１２週間Ｄｏｘ処置した後の、体重に対して正規化した膵臓重量のパーセンテージを示す。対応のないパラメトリック両側ｔ検定によりｐ値を決定した（ｔ＝１．２２５、５．８７４、０．７７３１、１．０５９；ｄｆ＝２９、４、１０、４）。直線は平均値を表し、各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１。
【図４９Ａ】自己免疫、膵外分泌機能不全、グルコース恒常性及びＣＡ１９−９分泌の指標の評価を示す。Ｒ；Ｆ全身ＣＡ１９−９マウスモデルから、及びＣＡ１９−９で直接免疫したマウスからの、マウスの血漿中のＣＡ１９−９を対象とする抗体の血清学的測定値を示す。
【図４９Ｂ】自己免疫、膵外分泌機能不全、グルコース恒常性及びＣＡ１９−９分泌の指標の評価を示す。０日間または７日間のＤｏｘ処置後のＲ；Ｆマウスにおいて測定したキモトリプシン及びエラスターゼの糞便レベルを示す。
【図４９Ｃ】自己免疫、膵外分泌機能不全、グルコース恒常性及びＣＡ１９−９分泌の指標の評価を示す。スクロース溶媒水またはＤｏｘスクロース水で７日間処置し、続いてＤｏｘまたは通常の固形飼料に切り替えた後の、Ｒ；Ｆ及びＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆモデルからの無作為給餌マウスにおいて測定した血糖値を示す。
【図４９Ｄ】自己免疫、膵外分泌機能不全、グルコース恒常性及びＣＡ１９−９分泌の指標の評価を示す。遺伝的に陰性の対照同腹仔、Ｒ；Ｆ、Ｃ；ＲＬＳＬ；ＦまたはＣ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスをＤｏｘで処置（日）した後のＣＡ１９−９の循環レベル（Ｕ／ｍｌ）を示す。多重比較とともに一元配置分散を使用することによりｐ値を決定した（Ｆ（３，３０）＝２．３０５；（３，１４）＝１３．４６；（３，２４）＝３５．３６；（３，３５）＝４．６６７）。直線は平均値を表し、各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。３７Ｕ／ｍｌ（点線）を超える値は上昇していると見なされる。＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１。
【図５０】Ａは、ＤｏｘでＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスを処置した後のＣＡ１９−９の循環レベル（Ｕ／ｍｌ）を示す。３７Ｕ／ｍｌ（点線）を超える値は上昇している（Ｆ（３，２４）＝３５．３６、ｐ＜０．０００１）。ｎ＝それぞれ５、５、８及び１０。Ｂは、セルレインで処置したマウス（Ｃ５７Ｂｌ／６ｊ、ｎ＝それぞれ５、５及び５）、ならびにＤｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウス（ｎ＝それぞれ４、４及び６）における、遺伝的に陰性の対照（ＧＮ、ｎ＝それぞれ３及び３）と比較したフローサイトメトリーにより評価した免疫細胞浸潤を示す（Ｆ（７，２６／２７／２６）＝４１．０６、１４．３８、４１．２３、すべてについてｐ＜０．０００１）。Ａ〜Ｂについて、中央の赤色水平線は平均値を表し、エラーバーは標準偏差を表す。各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。一元配置分散分析後、Ｈｏｌｍ−Ｓｉｄａｋ法を使用した多重比較については、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１。
【図５１Ａ】マウスにおける膵炎誘発時の免疫細胞の表現を示す。免疫細胞型の表現は、遺伝的に陰性の同腹仔対照（ＧＮ）と比較した、０日間、１日間または３日間、急性膵炎の誘発のためにセルレインで処置したマウス（Ｃ５７Ｂｌ／６ｊ）及びＤｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスの脾臓、末梢リンパ節、腸間膜リンパ節及び膵臓におけるフローサイトメトリーにより決定した。データをＣＤ４５陽性細胞のパーセンテージとして表す。
【図５１Ｂ】遺伝的に陰性の同腹仔対照（ＧＮ）と比較した、０日間、１日間または３日間、急性膵炎の誘発のためにセルレインで処置したマウス（Ｃ５７Ｂｌ／６ｊ）及びＤｏｘで処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスの膵臓におけるフローサイトメトリーにより決定した免疫細胞型の表現を示す。直線は平均値を表し、各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。多重比較とともに一元配置分散を使用し、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１、（Ｆ（８，３０）＝２．７０９；２．０３４；３．０４９；３．７８４；４．７３９；６．４６；３．９８６；４．６８８）。
【図５２】Ａは、ＣＡ１９−９の発現が導管増殖を引き起こすことを示す。ＥｄＵの取り込みを、Ｄｏｘによる処置後のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウス（ｎ＝それぞれ３、３及び４）ならびに遺伝的に陰性の同腹仔対照（ＧＮ、ｎ＝それぞれ３及び２）におけるフローサイトメトリーにより評価した。膵臓全体（Ｆ（４，１０）＝１４．４８、ｐ＜０．０００４）、浸潤性免疫区画（ＣＤ４５、Ｆ（４，１０）＝１４．８２、ｐ＜０．０００３）または導管上皮系統（ＣＫ１９、Ｆ（４，９）＝４８．３５、ｐ＜０．０００１）におけるＥｄＵ陽性細胞のパーセンテージを示す。直線は平均値を表し、各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。Ｂ〜Ｃは、Ｄｏｘ処置後の初代腺房培養物におけるタンパク質毒性ストレスマーカーの評価を示す。Ｂは、溶媒（ＰＢＳ）、Ｄｏｘまたはセルレインで１２時間処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ腺房細胞外植片からの条件培地中のアミラーゼ及びリパーゼレベルを示す。多重比較とともに一元配置分散を使用し、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１（Ｆ（２，３）＝９２．３７；３７．１７）。Ｃは、溶媒（ＰＢＳ）、Ｄｏｘまたはセルレインで１２時間処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ腺房細胞外植片からの全細胞溶解物の免疫ブロットにより、ローディング対照であるコフィリン及び未処置の時点に対して定量化したＡｔｆ４及びＢｉｐのレベルを示す。
【図５３】マウスにおける膵炎誘発時の増殖パターンを示す。Ａは、Ｄｏｘで処置（日）した遺伝的に陰性の対照同腹仔、Ｒ；Ｆ、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦまたはＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスのＫｉ６７  ＩＨＣを示す。Ｂは、動物１匹あたり５つの高倍率視野をカウントする少なくとも３匹のマウスからのＫｉ６７  ＩＨＣの定量化を示す。多重比較とともに一元配置分散を使用し、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１（Ｆ（３，９１）＝５．０９７；（４，７５）＝５７．２８；（７，１９７）＝１１３．１；（４，８６）＝１２．１６）。スケールバー＝５０μｍ。
【図５４Ａ】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析を示す。ＭＡプロット（Ｂｌａｎｄ−Ａｌｔｍａｎ、平均発現量対倍率変化）を示す。著しく差次的に発現された遺伝子に青色で注釈を付し、最も差次的に発現された遺伝子にさらに注釈を付した。
【図５４Ｂ】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析を示す。ボルケーノプロット（倍率変化対ｑ値）を示す。著しく差次的に発現された遺伝子に青色で注釈を付し、最も差次的に発現された遺伝子にさらに注釈を付した。
【図５４Ｃ】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析を示す。遺伝子操作マウスモデルに導入された導入遺伝子の１００万個あたりの転写物を示す。
【図５４Ｄ】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析を示す。ＨＰＲＴ１に対して正規化し、正常または悪性のヒト膵臓から単離されたオルガノイドとＤｏｘ処置後のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスの正常オルガノイドとの間で比較した、Ｆｕｔ３及びβ３ＧａｌＴ５の発現レベルを示す。
【図５４Ｅ】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析を示す。ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイドと遺伝的に陰性の対照オルガノイドとの間のオーバーラップを示すアプセットプロット（ｕｐｓｅｔ  ｐｌｏｔ）を示す。ＣＡ１９−９の非存在下でＤｏｘに応答して差次的に発現した遺伝子を、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイドの差次的に発現した遺伝子リストから除いた。
【図５４Ｆ】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析を示す。Ｄｏｘにより誘導された遺伝子発現変化を除去後の、２４時間処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイドに対して０時間処置したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイドにおいて差次的に発現した遺伝子のヒートマップを示す。
【図５５Ａ】ＥＲＢＢシグナル伝達においてエンリッチメントが確認されたＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＧＳＥＡを示す。
【図５５Ｂ−１】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析からの差次的に発現された遺伝子のＧＳＥＡを示す。ｐ＜０．０５及びＦＤＲ＜０．１５である経路の正規化したエンリッチメントスコア（ＮＥＳ）の棒グラフ、ならびにＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＤｏｘ処置後にエンリッチしたがんの特徴（Ｈａｌｌｍａｒｋｓ  ｏｆ  Ｃａｎｃｅｒ）遺伝子セットからの選択したＧＳＥＡプロットを示す。
【図５５Ｂ−２】同上。
【図５５Ｂ−３】同上。
【図５５Ｂ−４】同上。
【図５５Ｂ−５】同上。
【図５５Ｃ−１】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析からの差次的に発現された遺伝子のＧＳＥＡを示す。ｐ＜０．０５及びＦＤＲ＜０．１５である経路の正規化したエンリッチメントスコア（ＮＥＳ）の棒グラフ、ならびにＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＤｏｘ処置後に枯渇したがんの特徴遺伝子セットからの選択したＧＳＥＡプロットを示す。
【図５５Ｃ−２】同上。
【図５５Ｃ−３】同上。
【図５５Ｃ−４】同上。
【図５５Ｃ−５】同上。
【図５６Ａ−１】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析からの差次的に発現された遺伝子のＧＳＥＡを示す。ｐ＜０．０５及びＦＤＲ＜０．１５である経路の正規化したエンリッチメントスコア（ＮＥＳ）の棒グラフ、ならびにＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＤｏｘ処置後にエンリッチしたＫＥＧＧ経路遺伝子セットからの選択したＧＳＥＡプロットを示す。
【図５６Ａ−２】同上。
【図５６Ａ−３】同上。
【図５６Ａ−４】同上。
【図５６Ａ−５】同上。
【図５６Ｂ−１】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡｓｅｑ解析からの差次的に発現された遺伝子のＧＳＥＡを示す。ｐ＜０．０５及びＦＤＲ＜０．１５である経路の正規化したエンリッチメントスコア（ＮＥＳ）の棒グラフ、ならびにＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＤｏｘ処置後に枯渇したＫＥＧＧ経路遺伝子セットからの選択したＧＳＥＡプロットを示す。
【図５６Ｂ−２】同上。
【図５６Ｂ−３】同上。
【図５６Ｂ−４】同上。
【図５６Ｂ−５】同上。
【図５７Ａ】Ｄｏｘによる処置後にシグナル伝達経路の活性化について免疫ブロットにより評価した、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド（ｎ＝３回の生物学的反復試験）及び遺伝的に陰性のオルガノイド（ＧＮ、ｎ＝２回の生物学的反復試験）を示す。ブロットは、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイドの３回の技術的反復試験及び３回の生物学的反復試験、ならびにＧＮオルガノイドの２回の生物学的反復試験を表す。コフィリンに対して正規化した後の未処置の時点と比較して定量化を実施した。
【図５７Ｂ】ＣＡ１９−９の発現誘導後のオルガノイド経路の活性化を示す。Ｄｏｘによる処置（時間）後に免疫ブロットによって評価した、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ及び遺伝的に陰性の同腹仔対照（ＧＮ）からの正常導管オルガノイドを示す。
【図５７Ｃ】ＣＡ１９−９の発現誘導後のオルガノイド経路の活性化を示す。ＥＧＦ及びＮＡＣを欠くオルガノイド培地中でのＤｏｘによる処置（時間）後に免疫ブロットによって評価した、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ（ｎ＝２）及び遺伝的に陰性の同腹仔対照（ＧＮ、ｎ＝２）からの正常導管オルガノイドを示す。
【図５７Ｄ】Ｄｏｘで０日間処置した（ｎ＝４）または３日間処置した（ｎ＝５）ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスにおける、代表的なリン酸化ＥＧＦＲ免疫組織化学（ＩＨＣ）を示す。挿入図は膵管の高拡大像である。スケールバー＝５０μｍ。
【図５８Ａ】ＣＡ１９−９の発現誘導後のオルガノイドの増殖状態を示す。数日間、増殖を評価するためにＣｅｌｌ  Ｔｉｔｅｒ  Ｇｌｏにより毎日評価したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆを示す。遺伝的陰性の対照は、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ（２１８、２２３）及びＲ；Ｆ（３３８４）オルガノイド系統に含まれる。
【図５８Ｂ】ＣＡ１９−９の発現誘導後のオルガノイドの増殖状態を示す。数日間、増殖を評価するためにＣｅｌｌ  Ｔｉｔｅｒ  Ｇｌｏにより毎日評価したＲ；Ｆを示す。遺伝的陰性の対照は、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ（２１８、２２３）及びＲ；Ｆ（３３８４）オルガノイド系統に含まれる。
【図５８Ｃ】ＣＡ１９−９の発現誘導後のオルガノイドの増殖状態を示す。数日間、増殖を評価するためにＣｅｌｌ  Ｔｉｔｅｒ  Ｇｌｏにより毎日評価したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬを示す。遺伝的陰性の対照は、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ（２１８、２２３）及びＲ；Ｆ（３３８４）オルガノイド系統に含まれる。
【図５８Ｄ】ＣＡ１９−９の発現誘導後のオルガノイドの増殖状態を示す。数日間、増殖を評価するためにＣｅｌｌ  Ｔｉｔｅｒ  Ｇｌｏにより毎日評価した構成的にＣＡ１９−９を発現するマウス正常オルガノイドを示す。遺伝的陰性の対照は、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ（２１８、２２３）及びＲ；Ｆ（３３８４）オルガノイド系統に含まれる。
【図５９Ａ】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＥＧＦＲでＣＡ１９−９が検出されないことを示す。０〜８時間のＤｏｘ処置後のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ及び遺伝的に陰性（ＧＮ）の正常導管オルガノイドからのタンパク質溶解物を使用した、ＥＧＦＲのＩＰ、その後のＣＡ１９−９の免疫ブロッティングを示す。
【図５９Ｂ−１】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＥＧＦＲでＣＡ１９−９が検出されないことを示す。ＣＡ１９−９の発現は、エルロチニブまたはネラチニブのいずれかを使用したＥｒｂＢキナーゼ阻害に対する、Ｃ；ＲＬＳＬ；Ｆ及び遺伝的に陰性（ＧＮ）の正常導管オルガノイドの感受性に影響を及ぼさないことを示す。ＧＮオルガノイド：Ａ２１８、Ａ２２３。ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド：Ａ２１７、Ａ２２０、Ａ２２５。
【図５９Ｂ−２】同上。
【図５９Ｂ−３】同上。
【図５９Ｂ−４】同上。
【図５９Ｂ−５】同上。
【図５９Ｃ−１】ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＥＧＦＲでＣＡ１９−９が検出されないことを示す。
【図５９Ｃ−２】同上。
【図５９Ｃ−３】同上。
【図６０】免疫ブロットにより評価した、アイソタイプ対照（ＭＯＰＣ２１）またはＣＡ１９−９遮断ｍＡｂ（ＮＳ１９−９）の存在下でのＤｏｘによる処置（時間）後のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド（ｎ＝３回の生物学的反復試験）におけるシグナル伝達を示す。コフィリンに対して正規化した後の未処置の時点と比較して定量化を実施した。ブロットは、２回の技術的反復試験及び３回の生物学的反復試験を表す。
【図６１】ＣＡ１９−９媒介性膵炎が可逆的であることを示す。Ａは、Ｄｏｘで３日間パルスし、４日間追跡したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスのアミラーゼ及びリパーゼの血清学的レベルを示す。アミラーゼ及びリパーゼの血清学的レベルを、比較のために示す図２５Ｃからのデータとともに示す。Ｂは、Ｄｏｘで３日間パルスし、４日間追跡したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦマウスのＨ＆Ｅ染色を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図６２Ａ】ヒトアイソタイプ対照（ｎ＝５）または５Ｂ１（ｎ＝５）で８日間処置し、かつ最後の７日間Ｄｏｘで処置した後のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスにおける血清アミラーゼ及びリパーゼレベル、ならびに膵炎の組織学的徴候を呈する膵組織領域のパーセンテージを示す。中央の赤色水平線は平均値を表し、エラーバーは標準偏差を表す。各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。アミラーゼ及びリパーゼの比較については対応のないパラメトリック両側ｔ検定を使用して（ｔ＝４．６１１、２．９８１；ｄｆ＝８）、影響を受けた膵臓のパーセンテージについてはＷｅｌｃｈの補正を含む対応のないパラメトリックｔ検定を使用して（ｔ＝２．９３５、ｄｆ＝４．０６５）ｐ値を決定した；＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１。
【図６２Ｂ】前述の通りにアイソタイプまたは５Ｂ１で処置したマウスからの代表的な領域のＨ＆Ｅ染色を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図６２Ｃ】前述の通りにアイソタイプで処置した代表的なマウスでのｐＥＧＦＲ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図６２Ｄ】前述の通りに５Ｂ１で処置した代表的なマウスでのｐＥＧＦＲ  ＩＨＣを示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図６３】ＣＡ１９−９媒介性膵炎をｉｎ  ｖｉｖｏでＣＡ１９−９抗体によって減弱させることができることを示す。図中、ＭＯＰＣ２１またはＮＳ１９−９で９６時間処置し、かつ最後の２４時間Ｄｏｘで処置した後のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスにおける、Ｈ＆Ｅ染色（Ａ）、血清アミラーゼ及びリパーゼレベル（Ｂ）及びｐＥＧＦＲ  ＩＨＣ（Ｃ）を示す。スケールバー＝１００μｍ、挿入図のスケールバー＝５０μｍ。Ｂでは、サンプルサイズはＭＯＰＣ２１（ｎ＝５）またはＮＳ１９−９（ｎ＝５）であった。直線は平均値を表し、各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。対応のないパラメトリック両側ｔ検定を使用してｐ値を決定した（ｔ＝４．１０８、２．９６１、３．２１６；ｄｆ＝８、８、７）。
【図６４】ＣＡ１９−９媒介性膵炎をｉｎ  ｖｉｖｏでＣＡ１９−９抗体によって減弱させることができることを示す。Ａは、ＭＯＰＣ２１（ｎ＝５）またはＮＳ１９−９（ｎ＝５）で９６時間処置し、かつ最後の２４時間Ｄｏｘで処置した後のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスにおいて膵炎の組織学的徴候を呈する膵組織領域のパーセンテージを示す。Ｂは、アイソタイプ対照であるＭＯＰＣ２１、またはＣＡ１９−９抗体であるＮＳ１９−９の存在下でＤｏｘで処置した正常マウスまたはＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスからの代表的な膵臓全体の組織構造（Ｈ＆Ｅ）を示す。オレンジ色の挿入図は、膵炎領域の代表的な高拡大像である。黒色の挿入図は、導管構造を含む正常膵臓領域の代表的な高拡大像である。スケールバー＝１００μｍ。Ｃは、飲料水中の低用量のＤｏｘ（０．５ｇ／Ｌ）で処置後の、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスのアミラーゼ及びリパーゼレベルを示す。直線は平均値を表し、各データ点は個々のマウスからの測定値を表す。対応のないパラメトリック両側ｔ検定を使用してｐ値を決定した。
【図６５Ａ】Ｄｏｘ及びエルロチニブまたは溶媒のいずれかによる処置後の、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスの膵臓のＨ＆Ｅ染色を示す。スケールバーは、左から右へ２００μｍ、２００μｍ、１００μｍ及び５０μｍである。
【図６５Ｂ】Ｄｏｘ及びエルロチニブまたは溶媒のいずれかによる処置後の、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスのアミラーゼ及びリパーゼの血清学的レベルを示す。
【図６５Ｃ】スクロースまたはＤｏｘスクロースのいずれか、及び溶媒またはエルロチニブのいずれかによる処置後の、Ｃ５７Ｂｌ／６Ｊマウスの膵臓のＨ＆Ｅ染色を示す。スケールバー＝１００μｍ。
【図６５Ｄ】スクロースまたはＤｏｘスクロースのいずれか、及び溶媒またはエルロチニブのいずれかによる処置後の、Ｃ５７Ｂｌ／６Ｊマウスの膵臓のアミラーゼ及びリパーゼの血清学的レベルを示す。
【図６６】ＣＡ１９−９リガンドの分泌がＥＧＦＲを活性化させることを示す。Ａは、先にＤｏｘまたは溶媒で処置（２４時間）したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイドからの条件培地とともにインキュベートした、遺伝的に陰性（ＧＮ）の同腹仔からのオルガノイドの免疫ブロット評価を示す。コフィリンに対して正規化した後の未処置の時点と比較して定量化を実施した。Ｂは、先にＦｃ対照またはＥＧＦＲコンジュゲートＦｃの存在下でＤｏｘで処置（２４時間）したＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイドからの条件培地とともにインキュベートした、ＧＮ同腹仔からのオルガノイドの免疫ブロット評価を示す。コフィリンに対して正規化した後の未処置の時点と比較して定量化を実施した。
【図６７Ａ】フローサイトメトリー実験のための例示的なゲーティング戦略を示す。図１Ｄのフローサイトメトリーのバックゲーティングを示す。
【図６７Ｂ】フローサイトメトリー実験のための例示的なゲーティング戦略を示す。図１Ｅのフローサイトメトリーのバックゲーティングを示す。
【図６７Ｃ−１】フローサイトメトリー実験のための例示的なゲーティング戦略を示す。図５０Ｂのフローサイトメトリーのバックゲーティングを示す。
【図６７Ｃ−２】同上。
【図６７Ｃ−３】同上。
【図６７Ｃ−４】同上。
【図６７Ｃ−５】同上。
【図６７Ｄ−１】フローサイトメトリー実験のための例示的なゲーティング戦略を示す。図５２Ａのフローサイトメトリーのバックゲーティングを示す。
【図６７Ｄ−２】同上。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
６．本発明の詳細な説明
６．１．定義
本明細書で使用する場合、シアリルＬｅａ、シアリルルイスＡ、シアル化ルイスａとも知られているか、または称される「シアリルルイスａ」（ｓＬｅａ）という用語は、分子式がＣ３１Ｈ５２Ｎ２Ｏ２３、モル質量が８２０．７４ｇ／ｍｏｌの四糖類の化合物を意味することを意図している。ｓＬｅａの構造には、Ｎｅｕ５Ａｃα２−３Ｇａｌβ１−３（Ｆｕｃα１−４）ＧｌｃＮＡｃβ及びＮｅｕ５Ｇｃα２−３Ｇａｌβ１−３（Ｆｕｃα１−４）ＧｌｃＮＡｃβが含まれ得る。ｓＬｅａは、内皮白血球接着分子（ＥＬＡＭ）としても知られるＥ−セレクチンの既知のリガンドでもある。シアリルルイスａという用語には、生物活性のある立体構造及び生物活性のない立体構造を含む、考えられるすべての立体構造を持つものが含まれる。
【００２８】
本明細書で使用する場合、「ＣＡ１９−９」、「ＣＡ  １９−９」、「ＣＡ−１９．９」または「ＣＡ  １９．９」という用語は、シアリルルイスａのエピトープを保有する任意の抗原を指す。ＣＡ１９−９は、１つ以上のシアリルルイスａ部分で修飾されたタンパク質、例えば糖タンパク質を包含する。例えば、ＣＡ１９−９には、Ｃ２、ＣＤ５９、Ｆ５、ＳＰＡＲＣ、ＭＵＣ１、ＭＵＣ５ＡＣ、ＭＵＣ１６、アポリポタンパク質、キニノーゲン、Ａ２Ｍ、ＡＤＡＭ９、ＡＦＰ、Ｂ３ＧＮＴ５、ＣＤ４４、ＣＳＦ３、ＣＴＢＳ、ＣＴＳＬ２、ＥＦＮＢ３、ＥＰＨＡ３、ＦＧＦＢＰ１、ＩＧＦＢＰ５、ＩＬ１８ＲＡＰ、ＩＮＨＢＣ、ＭＳＬＮ、ＮＰＹ、ＰＤＧＦＡ、ＰＲＯＭ１、ＲＡＦ１、Ｓ１００Ａ７、ＴＦＦ３、ＴＧＦＢ２、ＴＮＦＲＳＦ１０Ａ，ＷＩＳＰ１及びＷＮＴ９Ｂなどのシアリルルイスａを保持する糖タンパク質が含まれる。ＣＡ１９−９はまた、１つ以上のシアリルルイスａで修飾され、それによりシアリルルイスａのエピトープを保有する脂質、例えば糖脂質を含む。例示的な糖脂質ＣＡ１９−９には、Ｕｏｚｕｍｉ，Ｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｐｒｏｔｅｏｍｅ  Ｒｅｓ．２０１０，９，６３４５−６３５３（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている正常な胆汁によって分泌される膜小胞である、胆汁の球状膜（ｂｉｌｅ  ｇｌｏｂｕｌａｒ  ｍｅｍｂｒａｎｅ）と関連する糖脂質が含まれる。ＣＡ１９−９のさらなる例は、Ｒｈｏ  Ｊ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ．２０１４  Ｊａｎ  １６；９６：２９１−２９９、及びＴｒｉｎｃｈｅｒａ  Ｍ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｌｏｇｙ（Ｂａｓｅｌ）．２０１７  Ｆｅｂ  ２３；６（１）．ｐｉｉ：Ｅ１６に記載されており、これらは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【００２９】
「予防すること」、「予防する」または「予防」という用語は、膵炎、及び／または膵炎の損傷（例えば、身体的もしくは機能的な損傷）、影響もしくは症状に関して使用するとき、膵炎または膵炎の損傷、影響もしくは症状の発症の遅延、それらの進行の妨害、それらの出現の妨害、それらに対する保護、それらの発生の阻害または排除、それらの発病率の低減を意味することを意図している。例えば、本明細書で提供される抗体または抗体断片で処置される患者集団中の一部の患者が膵炎を発症したとしても、その抗体または抗体断片で処置される患者集団が、未処置の集団と比較したときに膵炎の損傷、影響、発病率、発生率または症状の低減を示す限り、その抗体または抗体断片は、依然として膵炎を「予防」する。
【００３０】
本明細書で使用する場合、「処置する」または「処置」という用語は、膵炎に関して使用するとき、例えば、膵炎に起因する身体的もしくは機能的な損傷、及び／または影響または症状を含む、膵炎または障害、損傷の排除、低減、管理または制御を意味することを意図している。
【００３１】
本明細書で使用する場合、「改善する」という用語は、膵炎に関して使用するとき、膵炎、または膵炎に起因する障害、例えば身体的もしくは機能的な損傷を含む損傷、及び／または影響または症状を低減、軽減または緩和することを意味することを意図している。例えば、当業者は、膵炎の症状をより忍容できるものにすることにより膵炎の症状を改善することができ、疾患の進行を遅延させることができ、または対象を膵炎のない状態へと回復させることができる。
【００３２】
本明細書で使用する場合、「管理する」、「管理すること」または「管理」という用語は、膵炎に関して使用するとき、本明細書で提供される抗体または抗体断片の投与を通じて患者に１つ以上の有益な効果をもたらすことを意味することを意図している。有益な効果は、例えば、膵炎の縮小、進行の停止またはより緩慢な進行、膵炎の症状または影響の悪化の緩和、維持または遅延、及び膵炎に伴う損傷の回復、維持またはその拡散の遅延であり得る。特定の実施形態では、膵炎の症状の進行または悪化の予防を目的として膵炎の症状を限定または制御するために、本明細書で提供される抗体または抗体断片を患者に投与する。
【００３３】
本明細書で使用する場合、「対象（複数可）」という用語は、動物、例えば、哺乳動物を意味することを意図している。「対象」という用語に包含される哺乳動物には、例えば、雌ウシ、ブタ、ウマ、ネコ、イヌ、ラット及びマウスなどの非霊長類哺乳動物、ならびにサル、類人猿及びヒトなどの霊長類哺乳動物が含まれる。「患者」は、本明細書で提供される方法の適切な標的であるヒトを指す。
【００３４】
本明細書で使用する場合、「膵炎」という用語は、膵臓が炎症を起こし損傷する疾患を意味することを意図している。膵炎には、急性膵炎及び慢性膵炎が含まれる。急性膵炎は、短時間持続する膵臓における突発性炎症を指す。慢性膵炎は、膵臓の持続性炎症を指す。慢性膵炎は、急性膵炎のエピソードの後に生じ得る。慢性膵炎にはさらに、軽度、中等度及び重度の慢性膵炎が含まれる。
【００３５】
本明細書で使用する場合、「治療剤」という句は、ＣＡ１９−９及びｓＬｅａの発現に関連する膵炎及び／またはそれに関連する症状の予防、処置、管理または改善に使用することができる任意の薬剤を意味することを意図している。本明細書で提供される治療剤には、抗体（以下でさらに定義されるもの）、タンパク質、ペプチド、核酸、ペプチド模倣物、ペプトイドなどが含まれる。タンパク質には、天然タンパク質、デノボ設計されたタンパク質、及び刺激時もしくは操作時に、またはその両方において動物または細胞によって産生されるタンパク質が含まれる。タンパク質の例には、リガンド、受容体の可溶性部分、及び主にアミノ酸で形成される他の生物学的産物が含まれる。治療剤としての核酸には、アプタマー、または所望の機能特性（結合もしくは遮断など）のための特定の二次構造を実現するための核酸配列を有するものであって、その配列が、核酸配列のライブラリーをスクリーニングすることによって設計もしくは同定することができるものが含まれる。ペプチドには、所望の機能特性（結合または遮断など）を実現するための特定の配列を有するものであって、その配列が、ペプチド配列のライブラリーをスクリーニングすることによって設計または同定することができるものが含まれる。例えば、治療剤は、本開示の抗体または機能的断片であり得る。別の例では、治療剤は、本開示の抗体または機能的断片以外の分子であり得る。治療剤はまた、ＣＡ１９−９及びｓＬｅａの発現に関連する疾患及び／またはそれに関連する１つ以上の症状の予防、処置、管理または改善に有用であるとして本開示により提供される、任意の分子であり得る。
【００３６】
本明細書で使用する場合、「膵炎マーカー」または「膵炎のマーカー」という用語は、判定可能及び／または観察可能な膵炎の任意の指標を意味することを意図している。膵炎マーカーには、膵臓における物理的変化または損傷、膵臓における機能的または生理学的変化、膵臓の機能的測定値、膵臓における組織学的変化、イメージング検査における膵臓の異常、膵臓における糖タンパク質を含む１つ以上のタンパク質の発現または構造の異常、膵臓における１つ以上の炭水化物の発現または構造の異常、ＤＮＡ、ＲＮＡ、マイクロＲＮＡ配列または構造の異常、膵炎症の血清指標の異常、ならびに膵炎症及び／または膵機能の任意の測定値または指標が含まれ得る。膵炎マーカーの例としては、組織学的マーカー、例えば、免疫細胞浸潤、コラーゲン沈着、線維性組織の存在及びレベル、脂肪壊死、間質浮腫、腺房及び血管の破壊、間質出血、導管拡張、腺房細胞の均質化、ならびにＣＡ１９−９の発現レベルが挙げられる。膵炎マーカーにはまた、生理学的マーカー、例えば、体重減少、食物の吸収不良、膵萎縮、膵腫大、膵炎症及び胆汁逆流が含まれる。膵炎マーカーには、血清リパーゼレベル、血清アミラーゼレベル及び血清Ｃ反応性タンパク質（ＣＲＰ）レベルがさらに含まれ得る。
【００３７】
本明細書で使用する場合、「シグナル伝達マーカー」という用語は、膵臓または膵炎に関して使用するとき、膵臓または膵細胞中のシグナル伝達カスケード（例えば、カスケードの成分の一連の相互に連結された生化学的反応、生物物理学的反応、量の変化（発現レベルの変化など）及び／または位置変化）における分子を意味することを意図しており、このシグナル伝達カスケードの活性化、刺激、遮断、阻害または変化は、膵炎の疾患機序の根底をなす。そのようなシグナル伝達マーカーとしては、例えば、膵臓内のＡｋｔリン酸化の上昇、膵臓内のＥＧＦＲリン酸化の上昇、膵臓内のＥｒｋ１／２リン酸化の上昇、及びＣＡ１９−９発現の上昇が挙げられる。
【００３８】
本明細書で使用する場合、「アミラーゼ」という用語は、デンプン及びグリコーゲンを加水分解する酵素群を指す。アミラーゼによって加水分解される例示的な化学結合としては、デンプンに存在するグルコシド結合が挙げられる。アミラーゼには、例えば、３つ以上の（１→４）−アルファ結合Ｄ−グルコースユニットを含有する多糖中の（１→４）−アルファ−Ｄ−グルコシド結合の内部加水分解を触媒する、α−アミラーゼ（酵素番号として知られる酵素に関する数値的分類スキームによるＥＣ  ３．２．１．１。以下、ＥＣ番号は、酵素番号による酵素分類スキームを同様に示す。別名：１，４−α−Ｄ−グルカングルカノヒドロラーゼ、グリコゲナーゼ）が含まれる。アミラーゼにはまた、連続するマルトース単位を鎖の非還元末端から除去するために、多糖中の（１→４）−アルファ−Ｄ−グルコシド結合の加水分解を触媒するβ−アミラーゼ（ＥＣ  ３．２．１．２、別名：１，４−α−Ｄ−グルカンマルトヒドロラーゼ、グリコゲナーゼ、サッカロゲンアミラーゼ）が含まれる。アミラーゼにはさらに、例えば、ベータ−Ｄ−グルコースの放出を伴う、鎖の非還元末端からの連続的な末端（１→４）結合アルファ−Ｄ−グルコース残基の加水分解を触媒する、γ−アミラーゼ（ＥＣ  ３．２．１．３、別名：グルカン１，４−α−グルコシダーゼ、アミログルコシダーゼ、エキソ−１，４−α−グルコシダーゼ、グルコアミラーゼ、リソソームα−グルコシダーゼ、１，４−α−Ｄ−グルカングルコヒドロラーゼ）が含まれる。「血清アミラーゼ」または「血清学的アミラーゼ」は、血清中の総合または総アミラーゼを指す。正常な血清アミラーゼのおよそ３５％〜４５％が、膵臓由来である。膵臓が炎症を起こしたとき、上昇したレベルのアミラーゼが血中に放出されるため、血清アミラーゼレベルの上昇は膵炎のマーカーとなり得る。健常ヒト対象におけるアミラーゼの正常血清レベルは０〜１３７Ｕ／Ｌであり、これは、方法及び集団に依存する。したがって、いくつかの実施形態では、正常血清アミラーゼレベルは、検査室ごとに及びヒト集団ごとに変化し得る。
【００３９】
本明細書で使用する場合、「リパーゼ」という用語は、脂肪（脂質）の加水分解を触媒するエステラーゼのサブクラスを指す。リパーゼという用語は、例えば、トリアシルグリセロールのグリセロール、ジアシルグリセロール、モノグリセロール及び遊離脂肪酸への加水分解を触媒するトリアシルグリセロールリパーゼ（ＥＣ  ３．１．１．３）を含み得る。リパーゼという用語には、例えば、長鎖脂肪酸のグリセロールモノエステルの加水分解を触媒するアシルグリセロールリパーゼ（ＥＣ  ３．１．１．２３）も含まれる。「血清リパーゼ」または「血清学的リパーゼ」は、血清中の総合または総リパーゼを指す。膵臓由来のリパーゼは、血清リパーゼの大幅かつ重要な割合を占めている。膵臓が炎症を起こしたとき、上昇したレベルのリパーゼが血中に放出されるため、血清リパーゼレベルの上昇は、膵炎のマーカーとなり得る。健常ヒト対象におけるリパーゼの正常血清レベルは１２〜７０Ｕ／Ｌであり、これは、方法及び集団に依存する。したがって、いくつかの実施形態では、正常血清リパーゼレベルは、検査室ごとに及びヒト集団ごとに変化し得る。
【００４０】
本明細書で使用する場合、マーカーに関する「レベルの上昇」という用語は、マーカーのレベルが、正常基準範囲のレベルまたは正常な膵臓の組織構造、生理及び／または機能を有する対応する対照対象のレベルよりも高いことを意味することを意図している。そのようなレベルの上昇は、正常な膵臓の組織構造、生理及び／または機能を有する対照対象のレベルまたは正常基準範囲のレベルの１１０％、１２０％、１３０％、１４０％、１５０％、１６０％、１７０％、１８０％、１９０％、２００％、２５０％、３００％、４００％、５００％、６００％、７００％、８００％、９００％、１０倍、２０倍、３０倍、４０倍、５０倍、１００倍、２００倍、３００倍、４００倍、５００倍、６００倍、７００倍、８００倍、１０００倍、２０００倍、３０００倍、４０００倍または５０００倍以上であり得る。そのような基準範囲については、以下にさらに説明する。
【００４１】
本明細書で使用する場合、「抗体」という用語は、特定の分子抗原に結合することができ、２つの同一のポリペプチド鎖の対からなり、各対は１本の重鎖（約５０〜７０ｋＤａ）及び１本の軽鎖（約２５ｋＤａ）を有し、各鎖の各アミノ末端部分は約１００個〜約１３０個またはそれを上回るアミノ酸の可変領域を含み、各鎖の各カルボキシ末端部分は定常領域を含む、ポリペプチドの免疫グロブリンクラス内のＢ細胞のポリペプチド産物、または合成もしくは組換えにより産生されるその等価物を意味することを意図している（Ｂｏｒｒｅｂａｅｃｋ（ｅｄ．）（１９９５）Ａｎｔｉｂｏｄｙ  Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，Ｓｅｃｏｎｄ  Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｏｘｆｏｒｄ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｐｒｅｓｓ．、Ｋｕｂｙ（１９９７）Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｔｈｉｒｄ  Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｗ．Ｈ．Ｆｒｅｅｍａｎ  ａｎｄ  Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋを参照されたい）。本開示の文脈において、本開示の抗体によって結合され得る特定の分子抗原には、標的炭水化物であるｓＬｅａが含まれる。抗体という用語は、例えば、個々の抗ｓＬｅａモノクローナル抗体及び抗ＣＡ−１９−９モノクローナル抗体（アゴニスト、アンタゴニスト、中和抗体、全長またはインタクトモノクローナル抗体を含む）、ポリエピトープ特異性またはモノエピトープ特異性を有する抗ｓＬｅａ抗体及び抗ＣＡ−１９−９抗体組成物、ポリクローナル抗体、一価抗体、多価抗体、多重特異性抗体（例えば、二重特異性抗体、但しそれらが所望の生物学的活性を示す場合に限る）を以下に記載の通りに包含する。抗体は、ヒト、ヒト化、キメラ及び／または親和性成熟したもの、ならびに他の種、例えばマウス及びウサギなどに由来する抗体であり得る。本明細書で提供される抗体は、免疫グロブリン分子の任意のクラス（例えば、ＩｇＧ、ＩｇＥ、ＩｇＭ、ＩｇＤ及びＩｇＡ）または任意のサブクラス（例えば、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、ＩｇＡ１及びＩｇＡ２）の抗体であり得る。本明細書で提供される抗体には、生物学的に産生される、組換えにより産生される、または合成により産生される抗体が含まれる。
【００４２】
「ヒト」という用語は、抗体またはその機能的断片に関して使用するとき、ヒト生殖系列免疫グロブリン配列に対応するヒト可変領域及び／またはヒト定常領域またはそれらの一部を有する抗体あるいはその機能的断片を指す。そのようなヒト生殖系列免疫グロブリン配列は、Ｋａｂａｔ  ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｏｆ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ｏｆ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，Ｆｉｆｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｕ．Ｓ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ  ａｎｄ  Ｈｕｍａｎ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ＮＩＨ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．９１−３２４２によって記載されている。本開示の文脈において、ヒト抗体は、ｓＬｅａに結合し、ヒト生殖系列免疫グロブリン核酸配列の天然に存在する体細胞変異体である核酸配列によってコードされる抗体を含み得る。ヒト抗体を生成する例示的な方法が実施例Ｉに示されているが、当業者に周知の任意の方法を使用することができる。
【００４３】
「モノクローナル抗体」という用語は、単一細胞クローンもしくはハイブリドーマの産物である抗体、または単一細胞に由来する細胞集団である抗体を指す。モノクローナル抗体はまた、免疫グロブリン遺伝子をコードする重鎖及び軽鎖から組換え法によって産生され、単一分子の免疫グロブリン種を産生する抗体を指すことが意図される。モノクローナル抗体調製物内の抗体のアミノ酸配列は実質的に均一であり、そのような調製物内の抗体の結合活性は、実質的に同じ抗原結合活性を示す。対照的に、ポリクローナル抗体は、特定の抗原に結合する免疫グロブリン分子の組み合わせである、集団内の異なるＢ細胞から得られる。ポリクローナル抗体の各免疫グロブリンは、同じ抗原の異なるエピトープに結合することができる。モノクローナル抗体及びポリクローナル抗体の両方を生成する方法は、当該技術分野において周知である（Ｈａｒｌｏｗ  ａｎｄ  Ｌａｎｅ．，Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒｅｓｓ（１９８９）及びＢｏｒｒｅｂａｅｃｋ（ｅｄ．），Ａｎｔｉｂｏｄｙ  Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ：Ａ  Ｐｒａｃｔｉｃａｌ  Ｇｕｉｄｅ，Ｗ．Ｈ．Ｆｒｅｅｍａｎ  ａｎｄ  Ｃｏ．，Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，ｐｐ．１０３−１２０（１９９１））。
【００４４】
本明細書で使用する場合、「機能的断片」という用語は、抗体に関して使用するとき、断片が由来する抗体と同様の結合活性の一部またはすべてを保持する重鎖または軽鎖ポリペプチドを含む、抗体の一部を指すことを意図している。そのような機能的断片には、例えば、Ｆｄ、Ｆｖ、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）、Ｆ（ａｂ）２、Ｆ（ａｂ’）２、一本鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）、ダイアボディ、トリアボディ、テトラボディ及びミニボディが含まれ得る。他の機能的断片には、例えば、重鎖もしくは軽鎖ポリペプチド、可変領域ポリペプチドもしくは相補性決定領域（ＣＤＲ）ポリペプチドまたはそれらの一部が、そのような機能的断片が結合活性を保持する限り含まれ得る。そのような抗体結合断片は、例えば、Ｈａｒｌｏｗ  ａｎｄ  Ｌａｎｅ，Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ（１９８９）、Ｍｙｅｒｓ（ｅｄ．），Ｍｏｌｅｃ．Ｂｉｏｌｏｇｙ  ａｎｄ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ：Ａ  Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ  Ｄｅｓｋ  Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ：ＶＣＨ  Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒ，Ｉｎｃ．、Ｈｕｓｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｐｈｙｓｉｃｓ，２２：１８９−２２４（１９９３）、Ｐｌｕｃｋｔｈｕｎ  ａｎｄ  Ｓｋｅｒｒａ，Ｍｅｔｈ．Ｅｎｚｙｍｏｌ．，１７８：４９７−５１５（１９８９）、及びＤａｙ，Ｅ．Ｄ．，Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｉｍｍｕｎｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｓｅｃｏｎｄ  Ｅｄ．，Ｗｉｌｅｙ−Ｌｉｓｓ，Ｉｎｃ．，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，ＮＹ（１９９０）に記載されているのを見出すことができる。
【００４５】
「重鎖」という用語は、抗体に関して使用するとき、約５０〜７０ｋＤａのポリペプチド鎖を指し、そのアミノ末端部分は約１２０個〜１３０個超のアミノ酸の可変領域を含み、カルボキシ末端部分は定常領域を含む。定常領域は、重鎖定常領域のアミノ酸配列に基づいて、アルファ（α）、デルタ（δ）、イプシロン（ε）、ガンマ（γ）及びミュー（μ）と称される５つの異なるタイプの１つであり得る。異なる重鎖はサイズが異なっており、α、δ及びγはおよそ４５０個のアミノ酸を含み、μ及びεはおよそ５５０個のアミノ酸を含む。軽鎖と組み合わせた場合、これらの異なるタイプの重鎖は、ＩｇＧの４つのサブクラス、すなわちＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３及びＩｇＧ４を含む、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、及びＩｇＭの５つの周知のクラスの抗体をそれぞれ生じさせる。重鎖は、ヒト重鎖であり得る。
【００４６】
「軽鎖」という用語は、抗体に関して使用するとき、約２５ｋＤａのポリペプチド鎖を指し、そのアミノ末端部分は約１００個〜約１１０個超のアミノ酸の可変領域を含み、カルボキシ末端部分は定常領域を含む。軽鎖はおおよそ、２１１個〜２１７個のアミノ酸の長さである。定常領域のアミノ酸配列に基づいて、ラムダ（λ）またはカッパ（κ）と称される２つの異なるタイプが存在する。軽鎖のアミノ酸配列は、当該技術分野において周知である。軽鎖は、ヒト軽鎖であり得る。
【００４７】
「可変ドメイン」または「可変領域」という用語は、一般に軽鎖または重鎖のアミノ末端に位置しており、重鎖では約１２０〜１３０アミノ酸長及び軽鎖では約１００〜１１０アミノ酸長を有し、その特定の抗原に対するそれぞれの特定の抗体の結合及び特異性に使用される、抗体の軽鎖または重鎖の一部を指す。可変ドメインは、異なる抗体間で配列が大きく異なる。配列の可変性はＣＤＲに集中しており、一方、可変ドメイン中の可変性がより低い部分は、フレームワーク領域（ＦＲ）と称される。重鎖及び軽鎖のＣＤＲは、抗体の抗原との相互作用を主として担っている。本明細書で使用されるアミノ酸位置の付番は、Ｋａｂａｔ  ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｏｆ  ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ｏｆ  ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ  ｉｎｔｅｒｅｓｔ（Ｕ．Ｓ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ  ａｎｄ  Ｈｕｍａｎ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｄ．Ｃ．）５ｔｈ  ｅｄにおけるようなＥＵインデックスに従う。可変領域は、ヒト可変領域であり得る。
【００４８】
ＣＤＲは、免疫グロブリン（Ｉｇもしくは抗体）ＶＨβシートフレームワークの非フレームワーク領域内の３つの超可変領域（Ｈ１、Ｈ２、もしくはＨ３）のうちの１つ、または抗体ＶＬβシートフレームワークの非フレームワーク領域内の３つの超可変領域（Ｌ１、Ｌ２、もしくはＬ３）のうちの１つを指す。したがって、ＣＤＲは、フレームワーク領域配列内に散在する可変領域配列である。ＣＤＲ領域は当業者に周知であり、例えば、Ｋａｂａｔによって、抗体可変（Ｖ）ドメイン内の最も超可変性である領域として定義されている（Ｋａｂａｔ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２５２：６６０９−６６１６（１９７７）、Ｋａｂａｔ，Ａｄｖ．Ｐｒｏｔ．Ｃｈｅｍ．３２：１−７５（１９７８））。ＣＤＲ領域配列はまた、保存されたβシートフレームワークの一部ではなく、それにより様々な立体構造に適応することができる残基として、Ｃｈｏｔｈｉａによって構造的に定義されている（Ｃｈｏｔｈｉａ  ａｎｄ  Ｌｅｓｋ，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．１９６：９０１−９１７（１９８７））。両方の術語は当該技術分野で十分に認識されている。標準的な抗体可変ドメイン内のＣＤＲの位置は、多数の構造の比較によって決定されている（Ａｌ−Ｌａｚｉｋａｎｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２７３：９２７−９４８（１９９７）、Ｍｏｒｅａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ  ２０：２６７−２７９（２０００））。超可変領域内の残基の数は異なる抗体において異なるため、標準的な位置に対する追加の残基は、標準的な可変ドメイン付番スキームにおいて、通常、残基番号の横にａ、ｂ、ｃなどで付番される（Ａｌ−Ｌａｚｉｋａｎｉ  ｅｔ  ａｌ．，上掲（１９９７））。そのような命名法は、同様に当業者に周知である。
【００４９】
例えば、Ｋａｂａｔ（超可変）またはＣｈｏｔｈｉａ（構造的）の命名のいずれかに従って定義されたＣＤＲは、以下の表１に記載されている。
【００５０】
表１：ＣＤＲ定義
【表１】
2022500382.tif 000003
１残基の付番は、Ｋａｂａｔ  ｅｔ  ａｌ．，上掲の命名法に従う
２残基の付番は、Ｃｈｏｔｈｉａ  ｅｔ  ａｌ．，上掲の命名法に従う
【００５１】
１つ以上のＣＤＲを共有結合でまたは非共有結合的に分子に組み込み、その分子をイムノアドヘシンとすることもできる。イムノアドヘシンは、比較的大きなポリペプチド鎖の一部としてＣＤＲ（複数可）を組み込むことができ、ＣＤＲ（複数可）を別のポリペプチド鎖に共有結合させることができ、またはＣＤＲ（複数可）を非共有結合的に組み込むことができる。ＣＤＲにより、イムノアドヘシンが目的の特定の抗原に結合することが可能となる。
【００５２】
単離は、言及される分子が、少なくとも１つの成分を、それが自然界において見られるように含んでいないことを指す。この用語には、その自然環境において見られる一部またはすべての他の成分から取り除かれた抗体または抗体の機能的断片が含まれる。抗体の自然環境の成分には、例えば、赤血球、白血球、血小板、血漿、タンパク質、核酸、塩及び栄養素が含まれる。抗体の機能的断片の自然環境の成分には、例えば、脂質膜、細胞小器官、タンパク質、核酸、塩及び栄養素が含まれる。本明細書で提供される抗体または抗体の機能的断片はまた、これらの成分のすべてまたはそれが単離されるもしくは組換えにより産生される細胞からの任意の他の成分を含まないか、または完全に実質的に含まないことができる。
【００５３】
本明細書で使用する場合、「アイソタイプ」は、重鎖定常領域遺伝子によってコードされる抗体クラスを指す。所与の抗体または機能的断片の重鎖は、その抗体または機能的断片のクラス、すなわち、ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤまたはＩｇＥを決定する。各クラスは、κ軽鎖またはλ軽鎖のいずれかを有し得る。「サブクラス」という用語は、サブクラスを区別する重鎖のアミノ酸配列のわずかな違いを指す。ヒトにおいては、ＩｇＡの２つのサブクラス（サブクラスＩｇＡ１及びＩｇＡ２）が存在し、ＩｇＧの４つのサブクラス（サブクラスＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３及びＩｇＧ４）が存在する。そのようなクラス及びサブクラスは、当業者に周知である。
【００５４】
本明細書で使用する場合、「結合する」または「結合」という用語は、複合体を形成するための分子間の相互作用を指す。相互作用は、例えば、水素結合、イオン結合、疎水性相互作用、及び／またはファンデルワールス相互作用を含む非共有結合的相互作用であり得る。複合体はまた、共有結合または非共有結合性の結合、相互作用または力により一緒に保持された２つ以上の分子の結合を含み得る。抗体またはその機能的断片の結合は、例えば、酵素結合免疫吸着測定法、セクション６．３．１に示される方法、または当業者に周知のいくつかの方法のうちのいずれか１つを使用して検出することができる。
【００５５】
抗体または機能的断片上の単一の抗原結合部位と、ｓＬｅａなどの標的分子の単一のエピトープとの間における非共有結合性相互作用の全体の強度は、抗体または機能的断片のそのエピトープに対する親和性である。抗体またはその機能的断片の一価抗原に対する、解離（ｋ−１）に対する会合（ｋ１）の比（ｋ１／ｋ−１）は、親和性の尺度である会合定数Ｋである。Ｋの値は、異なる抗体または機能的断片及び抗原の複合体によって異なり、ｋ１及びｋ−１の両方に依存する。本開示の抗体または機能的断片の会合定数Ｋは、本明細書で提供される任意の方法、または当業者に周知の他の任意の方法を使用して決定することができる。
【００５６】
１つの結合部位における親和性が、抗体または機能的断片と抗原との間の相互作用の真の強度を常に反映するわけではない。多価ｓＬｅａなどの複数の反復する抗原決定基を含む複雑な抗原が複数の結合部位を含む抗体と接触する場合、ある部位での抗体または機能的断片と抗原の相互作用は、別の部位での反応の可能性を高めることになる。多価抗体と抗原との間のそのような複数の相互作用の強度は、結合力と称される。抗体または機能的断片の結合力は、その個々の結合部位の親和性よりも、その結合能力のより良好な尺度となり得る。例えば、ＩｇＧよりも低い親和性を有し得るが、その多価性に起因するＩｇＭの高い結合力によって抗原に効果的に結合することができる五量体ＩｇＭ抗体で時折見られるように、高い結合力は低い親和性を補うことができる。
【００５７】
抗体またはその機能的断片の特異性は、１つの抗原のみと反応する個々の抗体またはその機能的断片の能力を指す。抗体または機能的断片は、抗原の一次、二次もしくは三次構造または抗原の異性体形態における差異を識別できる場合、特異的であると見なすことができる。
【００５８】
本明細書で使用する場合、「治療有効量」という用語は、治療剤、例えば、本明細書で提供される抗体もしくは機能的断片、または本明細書で提供される他の任意の治療剤の量であって、有益なまたは意図された治療アウトカム、例えば、疾患の処置、所与の疾患及び／またはそれに関連する症状の重症度及び／または持続時間の低減及び／または改善を達成するのに十分な量を意味することを意図している。治療剤の治療有効量は、疾患の縮小、低減もしくは改善、所与の疾患の進展もしくは進行の低減もしくは改善、所与の疾患の再発、発症もしくは発病の低減もしくは改善、及び／または別の治療法（例えば、本明細書で提供される抗体もしくは機能的断片の投与以外の治療法）の予防効果もしくは治療効果を向上もしくは増強させるために必要な量であり得る。本開示は、治療有効量の本明細書で提供される抗体及び抗体断片を提供する。
【００５９】
本明細書で使用する場合、用量をより多い量、例えば、「より多量」での用量として言及する場合、「量」は、「より多量」での用量が、有益なまたは意図された効果を達成するためにより多くの量の抗体または抗体断片を含むことを意味することが意図される。「より多量」でのそのような用量には、例えば、規定の期間にわたって投与される抗体または抗体断片の総量が、同じ期間の対照または基礎用量と比較して増加しているかまたはより多い用量が含まれる。「より多量」でのそのような用量は、規定の時間ウィンドウ内でのより高頻度の投与の用量を含む。例えば、１日あたり４回の注射の用量は、１日あたり３回の注射の用量と比較して、他のすべてが等しい場合、より多量の用量である。「より多量」での用量はまた、投与頻度を同じに保ちながら、増加したまたはより多い量の１回投与あたりの抗体または抗体断片（例えば、１日あたり１ｍｇの抗体の３回の注射と比較した、１日あたり２ｍｇの抗体の３回の注射）を含む。「より多量」での用量は、所与のウィンドウにおける投与頻度と１回投与あたりの量の積が、対照または基礎用量におけるそれらの積よりも大きい限り、所与の時間ウィンドウにおける投与頻度の変化と１回投与あたりの量の変化の両方をさらに含む。例えば、１日に１ｍｇの抗体を６回注射する用量は、１日に１．５ｍｇの抗体を３回注射する用量よりも、「より多量」の用量である。同様に、連続投与において、「より多量」の用量は、投与速度及び投与期間の積が対照用量のそれらの積よりも大きい用量を含む。用量をより少ない量、例えば、「より少量」での用量として言及する場合、「量」は、本明細書で提供される「より多量」での用量の逆を意味することを意図している。
【００６０】
本明細書で使用する場合、「エフェクター」という用語は、ＣＡ１９−９に関して使用するとき、膵炎の疾患機序の根底をなすシグナル伝達カスケードにおける膵臓または膵細胞の分子であって、例えば、生化学的、生物物理学的、発現レベルまたは位置の変化を受けて、ＣＡ１９−９の存在または刺激に対する応答を有する分子を意味することを意図している。ＣＡ１９−９エフェクターの例には、ＥＧＦＲ、Ａｋｔ及びＥｒｋなどのＥＧＦＲシグナル伝達経路内の分子、ＣＡ１９−９に直接または間接的に結合することができる分子、ならびに観察可能な生物学的作用を伴ってＣＡ１９−９によって直接または間接的に影響を受け得る分子が含まれる。
【００６１】
本明細書で使用する場合、「ペプチド模倣分子」または「ペプチド模倣物」という用語は、それが構造的に基づいているペプチドの活性を有するペプチド様分子を意味することを意図している。そのようなペプチド模倣物は、化学修飾ペプチド、天然に存在しないアミノ酸を含むペプチド様分子及びペプトイドを含み、ペプチド模倣物が由来するペプチドの選択的結合活性などの活性を有する（例えば、Ｇｏｏｄｍａｎ  ａｎｄ  Ｒｏ，Ｐｅｐｔｉｄｏｍｉｍｅｔｉｃｓ  ｆｏｒ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｓｉｇｎ  ｉｎ  “Ｂｕｒｇｅｒ’ｓ  Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ａｎｄ  Ｄｒｕｇ  Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ”  Ｖｏｌ．１（ｅｄ．Ｍ．Ｅ．Ｗｏｌｆｆ；Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ（１９９５），ｐａｇｅｓ  ８０３−８６１）を参照されたい）。ペプチド模倣分子には、ピペラジンコア分子、ケト−ピペラジンコア分子及びジアゼピンコア分子を含むがこれらに限定されない、アミノ酸残基の模倣物（アミノ酸模倣物）を含む分子が含まれる。そのようなアミノ酸模倣物は、カルボキシル基とアミノ基の両方、及びアミノ酸側鎖に対応する基を含むことができ、またはグリシンの模倣物の場合には、水素以外の側鎖を含まないことができる。
【００６２】
６．２  膵炎の処置方法
本明細書で提供されるのは、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、シアリルルイスａに結合する治療有効量の抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）を対象に投与することを含む方法である。また、本明細書では、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、（１）シアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片（抗ｓＬｅａ）を第１の用量で対象に投与すること、（２）前記対象の膵炎の重症度を判定すること、及び（３）抗ｓＬｅａ抗体の投与前の対象の膵炎の重症度と比較して対象の膵炎の重症度が低減する場合に、抗ｓＬｅａに結合する抗体もしくはその機能的断片の第２の用量を第１の用量と同じかもしくはそれよりもより少量で投与すること、または対象の膵炎の重症度が低減しない場合に、抗ｓＬｅａに結合する抗体もしくはその機能的断片の第２の用量を第１の用量よりもより多量で投与することを含む方法も提供される。本方法で使用することができる抗ｓＬｅａ抗体は、セクション６．２．１．１に記載されている。
【００６３】
また、本明細書では、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、ＣＡ１９−９に結合する治療有効量の治療剤を対象に投与することを含む方法も提供される。
【００６４】
本明細書でさらに提供されるのは、膵炎の予防、処置、改善または管理を必要とする対象において膵炎を予防、処置、改善または管理するための方法であって、（１）ＣＡ１９−９に結合する治療剤を第１の用量で対象に投与すること、（２）前記対象の膵炎の重症度を判定すること、及び（３）薬剤の投与前の対象の膵炎の重症度と比較して対象の膵炎の重症度が低減する場合に、薬剤の第２の用量を第１の用量と同じかもしくはそれよりもより少量で投与すること、または対象の膵炎の重症度が低減しない場合に、薬剤の第２の用量を第１の用量よりもより多量で投与することを含む方法である。
【００６５】
本明細書で提供されるすべての方法及び特に段落［００１３９］〜［００１４１］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００１３９］〜［００１４１］に記載されており、本明細書では段落００６２〜００６４に該当］方法において、使用することができる治療剤はセクション６．２．１に記載されており、処置の対象の患者の選択はセクション６．２．２に記載されており、薬剤を投与するための投与レジメンは以下のセクション６．２．３に記載されており、治療剤を同定するため、患者を選択するため、これらの方法のアウトカムを判定するため、及び／またはこれらの方法について何らかの方法で基準として機能するために使用することができるバイオマーカーは、以下の６．２．２に記載されており、治療アウトカムは、以下の６．２．２に記載されている。したがって、当業者は、本明細書で提供される方法が、前述及び後述の患者、治療剤、投与レジメン、バイオマーカー及び治療アウトカムのすべての順列及び組み合わせを含むことを理解するであろう。
【００６６】
患者集団に関する以下のセクション６．２．２に記載されるように、本明細書に記載の方法によって処置可能、予防可能、管理可能及び改善可能な膵炎には、定義ならびに前述及び後述の患者集団のセクションに詳細に記載されている様々な病期の慢性膵炎を含む慢性膵炎及び急性膵炎が含まれる。いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法は、軽度の慢性膵炎、中等度の慢性膵炎及び／または重度の慢性膵炎に適用可能である。本明細書で提供される方法はまた、軽度の急性膵炎、中等度の急性膵炎及び／または重度の急性膵炎にも使用することができる。急性膵炎を有する患者は回復するが慢性膵炎を発症するおそれがあり、慢性膵炎を有する患者は急性膵炎を発症するおそれがあり、患者はある病期の慢性または急性膵炎から別の病期の慢性及び急性膵炎のいずれかを発症するおそれがあることから、本明細書で提供される方法は、本明細書に記載の様々な病期の慢性または急性膵炎の、任意の順列または組み合わせの病歴を有する患者に使用することができる。
【００６７】
治療剤に関するセクション６．２．１で後述するように、本明細書で提供される薬剤には、抗シアリルルイスａ抗体、シアリルルイスａに結合する及び／またはシアリルルイスａ活性を調節するペプチドまたはペプチド模倣物、あるいは本開示により提供される適切な治療剤のいずれかの任意の順列または組み合わせが含まれる。
【００６８】
本明細書で提供される治療剤には、また、抗ＣＡ１９−９抗体、ＣＡ１９−９に結合する及び／またはＣＡ１９−９活性を調節するペプチドまたはペプチド模倣物、あるいは本開示により提供される適切な治療剤のいずれかの任意の順列または組み合わせが含まれる。
【００６９】
治療剤に関する以下のセクション６．２．１に記載されるように、膵炎を処置する方法において本明細書で提供される薬剤は、様々な純度及び不純物のレベルで単離または精製することができ、本明細書で提供される薬剤はまた、様々な医薬組成物中に存在することもでき、様々な投与経路用に製剤化され得る。したがって、本明細書で提供される方法は、本開示により提供される、様々な純度及び不純物のレベルで単離または精製される薬剤、様々な医薬組成物中に存在する薬剤、及び様々な投与経路用に製剤化される薬剤の使用を含む。
【００７０】
本明細書で提供される方法は、哺乳動物を含む本明細書に開示される様々な対象に使用することができる。一実施形態では、本明細書で提供される方法は、ヒトに使用することができる。
【００７１】
患者集団及びバイオマーカーに関する以下のセクション６．２．２に開示されているように、様々な患者が本明細書で提供される方法を受けることができ、様々なバイオマーカーを、患者の選択及びここに提供される方法のアウトカムの評価のために使用することができる。いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法は、軽度、中等度または重度の慢性膵炎の患者、及び軽度、中等度または重度の急性膵炎の患者を含む患者の選択的集団に使用することができる。他の実施形態では、本明細書で提供される方法は、膵萎縮、膵炎症の増加、膵炎における免疫細胞浸潤の増加、膵炎におけるコラーゲン沈着の増加、膵炎における線維性組織の増加、膵炎における脂肪壊死の増加、膵炎における間質浮腫の増加、膵炎における腺房及び血管の破壊の増加、膵炎における間質出血の増加、膵炎における導管拡張の増加、膵炎における腺房細胞の均質化の増加、膵炎におけるｓＬｅａの発現レベルの上昇、ＣＡ１９−９の発現レベルの上昇、血清リパーゼレベルの上昇、血清アミラーゼレベルの上昇、血清Ｃ反応性タンパク質レベルの上昇、または本明細書に列挙される患者基準の任意の順列もしくは組み合わせを有する患者を含む患者の選択的集団に使用することができる。本明細書で提供される方法は、また、本明細書に記載される様々な患者集団及び様々なバイオマーカーとのすべての順列及び組み合わせで使用することができる。
【００７２】
他の実施形態では、本明細書で提供される方法は、膵萎縮の低減、膵炎症の低減、膵炎における免疫細胞浸潤の低減、膵炎におけるコラーゲン沈着の低減、膵炎における線維性組織の低減、膵炎における脂肪壊死の低減、膵炎における間質浮腫の低減、膵炎における腺房及び血管の破壊の低減、膵炎における間質出血の低減、膵炎における導管拡張の低減、膵炎における腺房細胞の均質化の低減、膵炎におけるｓＬｅａの発現レベルの低下、ＣＡ１９−９の発現レベルの低下、血清リパーゼレベルの低下、血清アミラーゼレベルの低下、血清Ｃ反応性タンパク質レベルの低下、または本明細書に列挙されるアウトカムの任意の順列もしくは組み合わせを含み得る、セクション６．２．２に示されているこれらの方法の治療アウトカムのために、様々な患者において、または様々なバイオマーカーとともに使用することができる。本明細書で提供される方法は、さらに、本明細書で提供される様々な患者集団、様々なバイオマーカー及び／または治療アウトカムとのすべての順列及び組み合わせで使用することができる。
【００７３】
６．２．１  膵炎の処置方法に使用するための治療剤
記載した特性を有する様々な種類の分子を、本明細書で提供される方法に使用することができる。本開示は、膵臓におけるＣＡ１９−９の発現の上昇が、膵炎の惹起、発症及び悪化の根底をなすシグナル伝達及び／または病理学的経路を引き起こすことを示す。したがって、本開示は、ＣＡ１９−９の発現の上昇、シアリルルイスａのレベルの上昇またはそれらの組み合わせを阻害するか、遮断するか、元に戻すか、低減させるかまたは減弱させることができ、膵炎を予防、処置、改善または管理するために本明細書で提供される方法に使用することができる、治療剤を提供する。本開示はさらに、ＣＡ１９−９の発現の上昇がＥＧＦＲシグナル伝達経路の活性化をもたらすことを示す。いくつかの特定の実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる治療剤には、膵臓の１つ以上のシグナル伝達マーカーを低減させる活性を有する薬剤が含まれ、このシグナル伝達マーカーは、膵臓内のＡｋｔリン酸化、膵臓内のＥＧＦＲリン酸化、膵臓内のＥｒｋ１／２リン酸化、膵臓内のＣＡ１９−９レベル、及び膵臓内のシアリルルイスａレベルからなる群から選択される。
【００７４】
前述の通り、ＣＡ１９−９は、シアリルルイスａのエピトープを保有する糖タンパク質などのタンパク質、及び糖脂質などの脂質を包含する。本開示は、抗ＣＡ１９−９抗体（実施例１、２及び３の５Ｂ１及びＮＳ１９−９など）を用いた免疫沈降アッセイにより同定されたＣＡ１９−９のリストを提供する。本開示はまた、前述のＣＡ１９−９の定義に記載されているものなどの、シアリルルイスａを保有することが当業者に公知である糖タンパク質などのタンパク質、及び糖脂質などの脂質を含むＣＡ１９−９を提供する。
【００７５】
前述の通り、本明細書で提供される方法に使用することができる治療剤には、様々な分類の薬剤、例えば、セクション６．２．１．１に記載の抗ＣＡ１９−９などの抗体薬剤及びセクション６．２．１．２に記載のペプチドまたはペプチド模倣物などが含まれる。
【００７６】
治療剤は、ＣＡ１９−９の活性を調節し得る。分子の活性を「調節する」とは、分子の活性を変化させることを指す。例えば、ＣＡ１９−９の活性を調節することは、ＣＡ１９−９の特定の活性の程度を、そのような調節がない場合のＣＡ１９−９のその活性の程度と比較して増加または減少させることを含む。特定の例では、ＣＡ１９−９の活性を調節することは、１つ以上のＣＡ１９−９の活性の程度を減少させることを含む。いくつかの例では、ＣＡ１９−９の活性を調節することは、１つ以上のＣＡ１９−９の活性を完全に予防することを含む。他の例では、ＣＡ１９−９の活性を調節することは、少なくとも１つのＣＡ１９−９の活性の程度を増加させることを含む。別の例では、ＣＡ１９−９の活性を調節することは、そのような調節がない場合には通常生じないＣＡ１９−９の活性を誘導することを含む。調節されている標的分子に関する「モジュレーター」は、この段落で記載されているように、標的分子の活性を「調節」することができる分子を指す。
【００７７】
ＣＡ１９−９の活性は、細胞、組織、器官、生物または任意の生体系における、例えば膵臓または膵細胞におけるＣＡ１９−９の活性を指す。ＣＡ１９−９の作用は、細胞、組織、器官、生物または任意の生体系における、例えば膵臓または膵細胞におけるＣＡ１９−９活性の結果を指す。ＣＡ１９−９のそのような活性には、ＣＡ１９−９に直接結合するか、または別の方法で相互作用する別の分子に対する生化学的、生物物理学的、位置的または量的変化の誘導などのＣＡ１９−９の即時活性が含まれる。そして、ＣＡ１９−９の対応する作用には、ＣＡ１９−９に直接結合するか、または別の方法で相互作用する別の分子の、ＣＡ１９−９により誘導される生化学的、生物物理学的、位置的または量的変化などの結果が含まれる。そのような活性にはまた、ＣＡ１９−９に直接結合すること、または別の方法で相互作用することはないが、ＣＡ１９−９により誘導される活性カスケード（例えば、シグナル伝達カスケード）のさらに下流のＣＡ１９−９の存在または刺激に応答する別の分子に対する、生化学的、生物物理学的、位置的または量的変化を誘導するような活性が含まれる。そして、ＣＡ１９−９の対応する作用には、ＣＡ１９−９に直接結合すること、または別の方法で相互作用することはないが、ＣＡ１９−９の活性カスケード（例えば、シグナル伝達カスケード）のさらに下流のＣＡ１９−９の存在または刺激に応答する別の分子の、ＣＡ１９−９により誘導される生化学的、生物物理学的、位置的または量的変化などの結果が含まれる。ＣＡ１９−９活性の例としては、ＥＧＦＲ、Ａｋｔ及びＥｒｋなどの分子のリン酸化の増加をもたらすＥＧＦＲシグナル伝達経路の活性化、Ｅ−セレクチンを含むセレクチンなどの、ＣＡ１９−９と直接または間接的に相互作用することができる分子との結合、ならびに観察可能な生物学的作用を伴ってＣＡ１９−９によって直接または間接的に影響を受け得る分子のレベルを変化させることが挙げられる。
【００７８】
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される治療剤は、ＣＡ１９−９またはＣＡ１９−９活性に拮抗することができる。そのような治療用ＣＡ１９−９アンタゴニストは、ＣＡ１９−９の生物学的活性のうちの１つ以上を阻害するか、減少させるか、またはそうでなければ完全に遮断することができる。ＣＡ１９−９活性のアンタゴニストには、ＣＡ１９−９を発現する細胞内またはＣＡ１９−９受容体などのＣＡ１９−９リガンドを発現する細胞内で、ＣＡ１９−９媒介性またはＣＡ１９−９依存性のシグナル伝達を遮断するか、阻害するかまたは減少させることができる分子が含まれる。ＣＡ１９−９活性のアンタゴニストには、また、ＣＡ１９−９シグナル伝達を遮断するか、阻害するかまたは減少させることができる分子が含まれる。いくつかの実施形態では、ＣＡ１９−９活性のアンタゴニストには、さらに、ＣＡ１９−９に結合する天然の分子へのＣＡ１９−９の結合を遮断するか、阻害するかまたは減少させることができる分子が含まれる。他の実施形態では、ＣＡ１９−９活性のアンタゴニストには、ＣＡ１９−９受容体などのＣＡ１９−９リガンドへのＣＡ１９−９の結合を遮断するか、阻害するかまたは減少させることができる分子が含まれる。別の実施形態では、ＣＡ１９−９活性のアンタゴニストには、また、ＣＡ１９−９結合分子またはＣＡ１９−９エフェクターのリモデリング、プロセシング、立体構造の変化または修飾を遮断するか、阻害するかまたは減少させることができる分子が含まれる。標的分子の「アンタゴニスト」は、標的分子に対して「拮抗性」である。
【００７９】
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される治療剤は、ＣＡ１９−９またはＣＡ１９−９活性に対する遮断抗体、中和抗体またはアンタゴニスト抗体であり得、これらの抗体は、ＣＡ１９−９に結合し、前述の段落［００１５６］で定義したように［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００１５６］で定義されており、本明細書では段落００７９に該当］ＣＡ１９−９またはＣＡ１９−９活性に対するアンタゴニストとして作用する。
【００８０】
６．２．１．１．本方法における治療剤としての抗体
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる治療剤は、膵臓におけるＣＡ１９−９の発現の上昇、膵臓におけるシアリルルイスａのレベルの上昇、またはそれらの任意の組み合わせを阻害するか、遮断するか、元に戻すか、低減させるかまたは減弱させる活性を有する抗体である。本方法に適した例示的な抗体には、抗ＣＡ１９−９抗体及び抗シアリルルイスａ抗体が含まれる。一実施形態では、本方法に適した例示的な抗体は、遮断抗体または中和抗体である。
【００８１】
いくつかの特定の実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる治療剤は、抗ＣＡ１９−９抗体または抗シアリルルイスａ抗体である。他の特定の実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる治療剤は、抗ＣＡ１９−９遮断抗体または抗シアリルルイスａ遮断抗体である。
【００８２】
当業者には理解されるように、抗シアリルルイスａ抗体は、抗ＣＡ１９−９抗体のサブセットであり得、両方の抗体は、本明細書で提供される方法に使用することができる。いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる抗体は、ＣＡ１９−９及び／またはシアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片であり得、この抗体は、配列番号２の残基２０〜１４２、配列番号６の残基２０〜１４２、配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１４の残基２０〜１４５からなる群から選択されるアミノ酸配列を有するＶＨドメインを含む。
【００８３】
別の実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる抗体は、ＣＡ１９−９及び／またはシアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片であり得、この抗体は、配列番号４の残基２０〜１３０、配列番号８の残基２０〜１２９、配列番号１２の残基２０〜１３０及び配列番号１６の残基２３〜１３０からなる群から選択されるアミノ酸配列を有するＶＬドメインを含む。
【００８４】
別の実施形態では、本明細書で提供される方法における抗ＣＡ１９−９抗体は、抗体またはその機能的断片であり得、その抗体重鎖もしくは軽鎖またはその機能的断片は、図１〜８に示されるまたは表２に記載される相補性決定領域（ＣＤＲ）のうちの１つ以上を有する。別の態様では、本明細書で提供される方法における抗ＣＡ１９−９抗体は、米国特許第９，４７５，８７４号（その全体が参照により組み込まれる）に記載されているクローン分離株５Ｂ１、９Ｈ３、５Ｈ１１または７Ｅ３のいずれか１つの補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）活性及び／または抗体依存性細胞傷害（ＡＤＣＣ）活性を含み得る。抗体またはその機能的断片の特異性、親和性及び／または結合力を評価するための方法は、当該技術分野で周知であり、例示的な方法が本明細書で提供される。
【００８５】
表２：クローン分離株のＣＤＲ
【表２−１】
2022500382.tif 000004
【表２−２】
2022500382.tif 000005
【００８６】
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法における抗ＣＡ１９−９抗体は、６つ未満のＣＤＲを有する抗体またはその機能的断片を含み得る。いくつかの実施形態では、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、ＶＨ  ＣＤＲ１、ＶＨ  ＣＤＲ２、ＶＨ  ＣＤＲ３、ＶＬ  ＣＤＲ１、ＶＬ  ＣＤＲ２及び／またはＶＬ  ＣＤＲ３からなる群から選択される１つ、２つ、３つ、４つまたは５つのＣＤＲを含む。特定の実施形態では、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、米国特許第９，４７５，８７４号（その全体が参照により組み込まれる）に記載されているクローン分離株５Ｂ１、９Ｈ３、５Ｈ１１または７Ｅ３のＶＨ  ＣＤＲ１、ＶＨ  ＣＤＲ２、ＶＨ  ＣＤＲ３、ＶＬ  ＣＤＲ１、ＶＬ  ＣＤＲ２及び／またはＶＬ  ＣＤＲ３からなる群から選択される１つ、２つ、３つ、４つまたは５つのＣＤＲを含む。
【００８７】
いくつかの実施形態では、本開示は、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体または機能的断片は、米国特許第９，４７５，８７４号に記載されているクローン分離株５Ｂ１、９Ｈ３、５Ｈ１１または７Ｅ３のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有する可変重（ＶＨ）鎖ドメインを含む。そのようなＶＨドメインは、配列番号２のアミノ酸残基５５〜６２、７０〜７７及び１１６〜１３１、または代わりに配列番号６のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７７及び１１６〜１３１、または代わりに配列番号１０のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７７及び１１６〜１３１、または代わりに配列番号１４のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７７及び１１６〜１３４を含み得る。
【００８８】
別の実施形態では、本開示は、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体は、米国特許第９，４７５，８７４号に記載されているクローン分離株５Ｂ１、９Ｈ３、５Ｈ１１または７Ｅ３のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有する可変軽（ＶＬ）鎖ドメインを含む。そのようなＶＬドメインは、配列番号４のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７２及び１０９〜１２０、または代わりに配列番号８のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７２及び１０９〜１１９、または代わりに配列番号１２のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７２及び１０９〜１２０、または代わりに配列番号１６のアミノ酸残基４９〜５３、７２〜７４及び１１１〜１２０を含み得る。
【００８９】
いくつかの実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供する。したがって、いくつかの態様では、本開示は、ｓＬｅａに結合する単離された抗体またはその機能的断片であって、配列番号２の残基２０〜１４２、配列番号６の残基２０〜１４２、配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１４の残基２０〜１４５からなる群から選択されるアミノ酸配列を有するＶＨドメインを含む抗体またはその機能的断片を提供する。
【００９０】
いくつかの実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片であって、配列番号４の残基２０〜１３０、配列番号８の残基２０〜１２９、配列番号１２の残基２０〜１３０及び配列番号１６の残基２３〜１３０からなる群から選択されるアミノ酸配列を有するＶＬドメインを含む抗体またはその機能的断片を提供する。
【００９１】
いくつかの実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片であって、ＶＨドメイン及びＶＬドメインの両方を含み、このＶＨドメイン及びＶＬドメインがそれぞれ、配列番号２の残基２０〜１４２及び配列番号４の残基２０〜１３０、配列番号６の残基２０〜１４２及び配列番号８の残基２０〜１２９、配列番号１０の残基２０〜１４２及び配列番号１２の残基２０〜１３０、ならびに配列番号１４の残基２０〜１４５及び配列番号１６の残基２３〜１３０からなる群から選択されるアミノ酸配列を含む、抗体またはその機能的断片を提供する。
【００９２】
いくつかの実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片であって、表２に示され記載されているＣＤＲのうちの１つ以上を有する抗体または機能的断片を提供する。いくつかのさらなる実施形態では、本開示は、ＣＤＲのうちの１つ以上（特にＣＤＲ３）を含み、米国特許第９，４７５，８７４号に記載されているようにｓＬｅａに特異的に結合することができる治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供する。いくつかの態様では、本明細書で提供される方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、米国特許第９，４７５，８７４号に記載されているクローン分離株５Ｂ１、９Ｈ３、５Ｈ１１または７Ｅ３のいずれか１つのＣＤＣ活性及び／またはＡＤＣＣ活性を含み得る。
【００９３】
いくつかの実施形態では、本開示は、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体は、米国特許第９，４７５，８７４号に記載されているクローン分離株５Ｂ１、９Ｈ３、５Ｈ１１または７Ｅ３のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＨ鎖ドメインを含む。そのようなＶＨドメインは、配列番号２のアミノ酸残基５５〜６２、７０〜７７及び１１６〜１３１、または代わりに配列番号６のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７７及び１１６〜１３１、または代わりに配列番号１０のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７７及び１１６〜１３１、または代わりに配列番号１４のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７７及び１１６〜１３４を含み得る。
【００９４】
いくつかの実施形態では、本開示は、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体は、米国特許第９，４７５，８７４号に記載されているクローン分離株５Ｂ１、９Ｈ３、５Ｈ１１または７Ｅ３のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＬ鎖ドメインを含む。そのようなＶＬドメインは、配列番号４のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７２及び１０９〜１２０、または代わりに配列番号８のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７２及び１０９〜１１９、または代わりに配列番号１２のアミノ酸残基４５〜５２、７０〜７２及び１０９〜１２０、または代わりに配列番号１６のアミノ酸残基４９〜５３、７２〜７４及び１１１〜１２０を含み得る。
【００９５】
いくつかの実施形態では、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、モノクローナル抗体である。いくつかの実施形態では、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、ＩｇＧまたはＩｇＭアイソタイプである。さらなる実施形態では、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４サブクラスの抗体である。
【００９６】
いくつかの実施形態では、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆａｂｃ、ｓｃＦＶ、ダイアボディ、トリアボディ、ミニボディまたは単一ドメイン抗体（ｓｄＡＢ）であり得るが、これらに限定されない。いくつかの態様では、本開示は、配列番号１８または配列番号２０のアミノ酸配列を含むダイアボディを本方法に提供する。そのような本開示のダイアボディは、いくつかの態様では、配列番号１７または１９の核酸配列を有するポリヌクレオチドによってコードされ得る。抗体及びその機能的断片に関して、様々な形態、変更及び改変が当該技術分野で周知である。本開示のｓＬｅａまたはＣＡ１９−９特異的抗体断片は、そのような様々な抗体形態、変更及び改変のいずれかを含み得る。当該技術分野において公知であるそのような様々な形態及び用語の例を以下に示す。
【００９７】
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる抗体は、ＣＡ１９−９及び／またはシアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片であり得、この抗体は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の重鎖のアミノ酸配列からなる重鎖を含む。別の実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる抗体は、ＣＡ１９−９及び／またはシアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片であり得、この抗体は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の軽鎖のアミノ酸配列からなる軽鎖を含む。さらなる実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる抗体は、ＣＡ１９−９及び／またはシアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片であり得、この抗体は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の軽鎖のアミノ酸配列からなる軽鎖、及びＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の重鎖のアミノ酸配列からなる重鎖を含む。
【００９８】
別の実施形態では、本明細書で提供される方法における抗ＣＡ１９−９抗体は、抗体またはその機能的断片であり得、抗体重鎖もしくは軽鎖またはその機能的断片は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の相補性決定領域（ＣＤＲ）のうちの１つ以上を有する。別の態様では、本明細書で提供される方法における抗ＣＡ１９−９抗体は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）活性及び／または抗体依存性細胞傷害（ＡＤＣＣ）活性を含み得る。抗体またはその機能的断片の特異性、親和性及び／または結合力を評価するための方法は、当該技術分野で周知であり、例示的な方法が本明細書で提供される。
【００９９】
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法における抗ＣＡ１９−９抗体は、６つ未満のＣＤＲを有する抗体またはその機能的断片を含み得る。いくつかの実施形態では、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＶＨ  ＣＤＲ１、ＶＨ  ＣＤＲ２、ＶＨ  ＣＤＲ３、ＶＬ  ＣＤＲ１、ＶＬ  ＣＤＲ２及び／またはＶＬ  ＣＤＲ３からなる群から選択される１つ、２つ、３つ、４つまたは５つのＣＤＲを含む。特定の実施形態では、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片は、米国特許第４，４７１，０５７号（その全体が参照により組み込まれる）に記載されたクローン分離株番号ＳＷ−１１１６−１９−９（１１１６−ＮＳ−１９−９、ＮＳ−１９−９またはＮＳ１９−９としても知られる）のＶＨ  ＣＤＲ１、ＶＨ  ＣＤＲ２、ＶＨ  ＣＤＲ３、ＶＬ  ＣＤＲ１、ＶＬ  ＣＤＲ２及び／またはＶＬ  ＣＤＲ３からなる群から選択される１つ、２つ、３つ、４つまたは５つのＣＤＲを含む。
【０１００】
いくつかの実施形態では、本開示は、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体または機能的断片は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の可変重（ＶＨ）鎖ドメインＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３配列のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＨ鎖ドメインを含む。別の実施形態では、本開示は、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の可変軽（ＶＬ）鎖ドメインＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３配列のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＬ鎖ドメインを含む。さらなる実施形態では、本開示は、治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＶＬ鎖ドメインＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３配列のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＬ鎖ドメイン、ならびにＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体のＶＨ鎖ドメインＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３配列のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＨ鎖ドメインを含む。
【０１０１】
いくつかの実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する単離された抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体またはその機能的断片は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の可変重鎖のアミノ酸配列を有するＶＨドメインを含む。いくつかの実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体またはその機能的断片は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の可変軽鎖のアミノ酸配列を有するＶＬドメインを含む。別の実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体またはその機能的断片は、ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の可変軽鎖のアミノ酸配列を有するＶＬドメイン、及びＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ−８０５９の下で寄託されたハイブリドーマによって産生された抗体の可変重鎖のアミノ酸配列を有するＶＨドメインを含む。
【０１０２】
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる抗体は、ＣＡ１９−９及び／またはシアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片であり得、この抗体は、クローン分離株ＮＳ１９−９の重鎖のアミノ酸配列からなる重鎖を含む。別の実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる抗体は、ＣＡ１９−９及び／またはシアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片であり得、この抗体は、クローン分離株ＮＳ１９−９の軽鎖のアミノ酸配列からなる軽鎖を含む。さらなる実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる抗体は、ＣＡ１９−９及び／またはシアリルルイスａに結合する抗体またはその機能的断片であり得、この抗体は、クローン分離株ＮＳ１９−９の軽鎖のアミノ酸配列からなる軽鎖、及びクローン分離株ＮＳ１９−９の重鎖のアミノ酸配列からなる重鎖を含む。
【０１０３】
いくつかの実施形態では、本開示は、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体は、クローン分離株ＮＳ１９−９のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＨ鎖ドメインを含む。いくつかの実施形態では、本開示は、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体は、クローン分離株ＮＳ１９−９のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＬ鎖ドメインを含む。別の実施形態では、本開示は、本方法における治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体は、クローン分離株ＮＳ１９−９のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＨ鎖ドメイン、ならびにクローン分離株ＮＳ１９−９のＣＤＲ１、ＣＤＲ２及びＣＤＲ３アミノ酸配列を有するＶＬ鎖ドメインを含む。
【０１０４】
いくつかの追加の態様では、本開示は、ｓＬｅａに結合する単離された抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体またはその機能的断片は、クローン分離株ＮＳ１９−９の可変重鎖のアミノ酸配列を有するＶＨドメインを含む。いくつかの実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体またはその機能的断片は、クローン分離株ＮＳ１９−９の可変軽鎖のアミノ酸配列を有するＶＬドメインを含む。別の実施形態では、本開示は、ｓＬｅａに結合する治療用抗ＣＡ１９−９抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体またはその機能的断片は、クローン分離株ＮＳ１９−９の可変軽鎖のアミノ酸配列を有するＶＬドメイン、及びクローン分離株ＮＳ１９−９の可変重鎖のアミノ酸配列を有するＶＨドメインを含む。
【０１０５】
いくつかの実施形態では、本方法における治療用抗体またはその機能的断片を、米国特許第９，４７５，８７４号（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されているように、適切な手段により（例えば、組換えにより、生物学的に、または合成により）生成することができ、適切な手段（例えば、クロマトグラフィー、遠心分離、タグによるアフィニティー分離または溶解度差）により精製することができる。
【０１０６】
本明細書で提供される方法における治療用抗体には、Ｆａｂ断片が含まれる。Ｆａｂ断片は、ＶＬ、ＶＨ、ＣＬ及びＣＨ１ドメインからなる一価の断片を指し、Ｆ（ａｂ’）２断片は、ヒンジ領域でジスルフィドブリッジによって連結した２つのＦａｂ断片を含む二価の断片であり、Ｆｄ断片は、ＶＨ及びＣＨ１ドメインからなり、Ｆｖ断片は、抗体の単一アームのＶＬ及びＶＨドメインからなり、ｄＡｂ断片（Ｗａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３４１：５４４−５４６，（１９８９））はＶＨドメインからなる。
【０１０７】
本明細書で提供される方法における治療用抗体は、１つ以上の結合部位を有し得るものを含む。複数の結合部位がある場合、結合部位は互いに同一であっても、または異なっていてもよい。例えば、天然免疫グロブリンは２つの同一の結合部位を有し、一本鎖抗体またはＦａｂ断片は１つの結合部位を有しているが、一方で、「二重特異性」または「二機能性」抗体は２つの異なる結合部位を有する。
【０１０８】
本明細書で提供される方法における治療用抗体は、また、一本鎖抗体であり得る。一本鎖抗体（ｓｃＦｖ）は、ＶＬ領域及びＶＨ領域がリンカー（例えば、アミノ酸残基の合成配列）を介して連結し、連続的なポリペプチド鎖を形成する抗体であって、このリンカーが、タンパク質鎖自体が折り返って一価の抗原結合部位を形成するのに十分な長さである抗体を指す（例えば、Ｂｉｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４２：４２３−２６（１９８８）及びＨｕｓｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８５：５８７９−８３（１９８８）を参照されたい）。ダイアボディは、２つのポリペプチド鎖を含む二価抗体であって、各ポリペプチド鎖がＶＨドメイン及びＶＬドメインを含み、このＶＨドメイン及びＶＬドメインが、同一鎖上で２つのドメイン間が対形成するには短すぎるリンカーによって連結されており、それにより各ドメインが別のポリペプチド鎖上の相補的ドメインと対合できる、二価抗体を指す（例えば、Ｈｏｌｌｉｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ９０：６４４４−４８（１９９３）及びＰｏｌｊａｋ  ｅｔ  ａｌ．，Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ  ２：１１２１−２３（１９９４）を参照されたい）。ダイアボディの２つのポリペプチド鎖が同一である場合、それらの対合から生じるダイアボディは、２つの同一の抗原結合部位を有することになる。異なる配列を有するポリペプチド鎖を使用して、２つの異なる抗原結合部位を有するダイアボディを作製することができる。同様に、トリボディ及びテトラボディは、それぞれ３つ及び４つのポリペプチド鎖を含み、同じであってもまたは異なっていてもよいそれぞれ３つ及び４つの抗原結合部位を形成する抗体である。
【０１０９】
本開示はまた、米国特許第９，４７５，８７４号に記載されている５Ｂ１、９Ｈ３、５Ｈ１１及び／または７Ｅ３の誘導体、ならびに米国特許第４，４７１，０５７号に記載されているＮＳ１９−９の誘導体である抗体またはその機能的断片を提供し、この抗体または機能的断片は、ＣＡ１９−９及びｓＬｅａに結合する。当業者に周知の標準的技術を使用して、本開示の抗体またはその機能的断片をコードするヌクレオチド配列に突然変異を導入することができ、それらとしては、例えば、アミノ酸置換を引き起こす部位特異的変異導入及びＰＣＲ媒介変異導入が含まれる。いくつかの態様では、誘導体は、元の分子と比較して、２５個未満のアミノ酸置換、２０個未満のアミノ酸置換、１５個未満のアミノ酸置換、１０個未満のアミノ酸置換、５つ未満のアミノ酸置換、４つ未満のアミノ酸置換、３つ未満のアミノ酸置換または２つ未満のアミノ酸置換を含む。
【０１１０】
いくつかの実施形態では、本開示は、天然アミノ酸の修飾形態、保存的置換、天然に存在しないアミノ酸、アミノ酸類似体及びアミノ酸模倣物を有する治療用抗体またはその機能的断片（但し、そのような抗体または機能的断片が本明細書に定義する機能的活性を保持する場合に限る）を提供する。一実施形態では、誘導体は、１つ以上の予測される非必須アミノ酸残基で行われる保存的アミノ酸置換を有する。保存的アミノ酸置換は、アミノ酸残基が類似の電荷を有する側鎖を有するアミノ酸残基で置き換えられる置換である。類似の電荷を有する側鎖を有するアミノ酸残基のファミリーは、当該技術分野において定義されている。それらのファミリーには、塩基性側鎖を有するアミノ酸（例えば、リシン、アルギニン、ヒスチジン）、酸性側鎖を有するアミノ酸（例えば、アスパラギン酸、グルタミン酸）、非荷電極性側鎖を有するアミノ酸（例えば、グリシン、アスパラギン、グルタミン、セリン、トレオニン、チロシン、システイン）、非極性側鎖を有するアミノ酸（例えば、アラニン、バリン、ロイシン、イソロイシン、プロリン、フェニルアラニン、メチオニン、トリプトファン）、ベータ分枝側鎖を有するアミノ酸（例えば、トレオニン、バリン、イソロイシン）及び芳香族側鎖を有するアミノ酸（例えば、チロシン、フェニルアラニン、トリプトファン、ヒスチジン）が含まれる。あるいは、飽和変異導入などにより、突然変異をコード配列のすべてまたは一部に沿ってランダムに導入することができ、得られた突然変異体を生物学的活性についてスクリーニングして、活性を保持する突然変異体を同定することができる。変異導入後、コードされた抗体またはその機能的断片を発現させることができ、抗体または機能的断片の活性を判定することができる。
【０１１１】
いくつかの実施形態では、本開示は、本開示の抗体または機能的断片に含まれるＦｃ断片の修飾されたフコシル化、ガラクトシル化及び／またはシアリル化を有する治療用抗体またはその機能的断片を提供する。Ｆｃ断片のそのような修飾は、Ｐｅｉｐｐ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ，１１２（６）：２３９０−２３９９（２００８）で論じられているように、Ｆｃ受容体に媒介される活性に影響を及ぼす可能性がある。例えば、ＦｃのＮ−グリカンからのコアフコース残基を欠く糖鎖改変された治療用抗体は、フコシル化された治療用抗体と比較してはるかに高い有効性で、低濃度で強力なＡＤＣＣを示す。Ｓｈｉｅｌｄｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．，２７７（３０）：２６７３３−４０（２００２）、Ｏｋａｚａｋｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ．，３３６：１２３９−１２４９（２００４）、Ｎａｔｓｕｍｅ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ．，３０６：９３−１０３（２００５）。抗体のフコシル化、ガラクトシル化及び／またはシアリル化をその機能的断片について修飾するための方法は、当該技術分野において周知である。例えば、脱フコシル化手法は、Ｙａｍａｎｅ−Ｏｈｎｕｋｉ  ｅｔ  ａｌ．，ＭＡｂｓ．，１（３）：２３０−２３６（２００９）に記載されているように、（１）非哺乳動物細胞のＮ−グリコシル化経路の「ヒト化」非フコシル化経路への変換、（２）哺乳動物細胞のＮ−グリカンフコシル化経路の不活性化、及び（３）非フコシル化Ｎ−糖タンパク質のｉｎ  ｖｉｔｒｏでの化学合成またはＮ−グリカンの非フコシル化形態への酵素的修飾の３つの方法論に分類することができる。これらの方法のいずれか１つまたは当該技術分野において周知の任意の他の方法を使用して、修飾されたフコシル化、ガラクトシル化及び／またはシアリル化を有する抗体またはその機能性断片を生成することができることが理解される。
【０１１２】
６．２．１．２．本方法における治療剤としてのペプチド及びペプチド模倣物
ペプチド及びペプチド模倣物は、標的タンパク質との選択的かつ高親和性の相互作用に必要な構造的多様性を与える。本開示は、本方法における治療剤としてのペプチド及びペプチド模倣物を提供する。いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に使用することができる治療剤は、膵臓におけるＣＡ１９−９の発現の上昇、膵臓におけるＥＧＦＲシグナル伝達経路の増加、膵臓におけるシアリルルイスａのレベルの上昇、またはそれらの任意の組み合わせを阻害するか、遮断するか、元に戻すか、低減させるかまたは減弱させる活性を有するペプチドまたはペプチド模倣物である。本方法に適した例示的なペプチドまたはペプチド模倣物には、ＣＡ１９−９及びシアリルルイスａからなる群から選択される標的に特異的に結合するものが含まれる。一実施形態では、本方法に適した例示的なペプチドは、遮断ペプチドまたは中和ペプチドである。別の実施形態では、本方法に適した例示的なペプチド模倣物は、遮断ペプチド模倣物または中和ペプチド模倣物である。
【０１１３】
本方法における治療用ペプチドは、２つのタンパク質間の結合領域の配列に基づき得る。線形配列は、構造化ドメイン内のループ、またはタンパク質末端の無秩序な領域、または所定のドメインの間に由来し得る。所望の有効性を達成するために、治療用ペプチドを、標的配列との融合を介して生物、組織または細胞の適切な部位に標的化させることができ、治療用ペプチドは、ｉｎ  ｖｉｖｏで目的のタンパク質標的に結合する。一実施形態では、治療用ペプチドは短いペプチド配列、例えば、３つ以下、４つ以下、５つ以下、６つ以下、７つ以下、８つ以下、９つ以下、１０個以下、１１個以下、１２個以下、１３個以下、１４個以下、１５個以下、１６個以下、１７個以下、１８個以下、１９個以下、２０個以下、２１個以下、２２個以下、２３個以下、２４個以下、２５個以下、２６個以下、２７個以下、２８個以下、２９個以下、３０個以下、３５個以下、４０個以下、４５個以下、５０個以下、５５個以下、６０個以下、６５個以下、７０個以下、７５個以下、８０個以下、８５個以下、９０個以下、９５個以下、１００個以下のアミノ酸のペプチドであり、これは、標的タンパク質に結合してその機能を遮断し、本明細書で提供される必要な活性をもたらす。これらの線形配列は、標的タンパク質に関する利用可能な構造情報、例えば、ペプチドまたはペプチド模倣物の構造に基づく設計に従って決定することができる。さらに、治療用ペプチド及びペプチド模倣物を、セクション６．２．１．２に記載されているペプチドライブラリー及びアレイ技術を使用して、段落［００１８９］に記載の［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００１８９］に記載されており、本明細書では段落０１１２に該当］膵炎に関連する標的を予防、処置、改善または管理するためにスクリーニング及び選択することができる。
【０１１４】
治療用ペプチドまたはその変異体の活性は、ペプチドまたはペプチド模倣物のライブラリーから、セクション６．３及び実施例に記載されているアッセイのいずれかで同定、試験及び検証することができる。治療用ペプチドは、ペプチドまたはペプチド模倣物のライブラリーから、セクション６．３及び６．２．１．２に記載されているアッセイに従ってスクリーニング及び同定することができる。ペプチドは、当業者に周知の方法、例えば、ＷＯ２００７／０１９５４５、ＷＯ２０１５／００９８２０Ａ２及びＷＯ２００９／０９４１７２Ａ２（これらは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている方法に従って組換えによりまたは合成により生成することができる。
【０１１５】
治療用ペプチドを同定及び選択することができるペプチドライブラリー及びペプチド模倣物ライブラリーは、当業者に周知である。例えば、適切なペプチドライブラリーは、ライブラリーの通常構造の一部としてペプチドの発現に関連する遺伝子型またはペプチド配列をコードするＤＮＡ配列を有する、生物学的ペプチドライブラリーであり得る。例示的な生物学的ペプチドライブラリーには、ファージ、細菌、リボソーム、ｍＲＮＡ、酵母、ｃＤＮＡ、レトロウイルス、バキュロウイルス及び哺乳動物細胞ディスプレイのものが含まれる。適切なペプチドライブラリーはまた、合成により生成される化学的ペプチドライブラリーであり得る。例示的な化学的ペプチドライブラリーには、１ビーズ１化合物（ｏｎｅ−ｂｅａｄ  ｏｎｅ−ｃｏｍｐｏｕｎｄ）（ＯＢＯＣ）ライブラリー及び位置スキャン合成ペプチドコンビナトリアルライブラリー（ＰＳ−ＳＰＣＬ）などのコンビナトリアルペプチドライブラリーが含まれる。例えば、ポリペプチドライブラリーなどの線形コンビナトリアル化学的ライブラリーは、一組の化学的構成要素（アミノ酸）を、所与の化合物の長さ（すなわち、ポリペプチド化合物中のアミノ酸の数）について考えられるすべての方法で組み合わせることにより形成される。化学的構成要素のそのようなコンビナトリアル混合を介して、何百万個もの化学的化合物を合成することができる。ペプチドライブラリーを作製するための、ならびに様々なペプチドライブラリーから標的結合ペプチド及び／または標的遮断ペプチドを選択するための詳細なプロトコルは、Ｋｅｈｏｅ  ＪＷ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍ．Ｒｅｖ．２００５；１０５：４０５６、Ｈｉｌｌ  ＨＲ，ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌ．Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．１９９６；２０：６８５、Ｓｍｉｔｈ  ＧＰ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍ．Ｒｅｖ．１９９７；９７：３９１；Ｃａｂｉｌｌｙ  Ｓ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．１９９９；１２：１４３、Ｆｕｋｕｎａｇａ  Ｋ，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ．２０１２；２０１２：９、Ｇｒａｙ  ＢＰ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃｈｅｍ  Ｒｅｖ．２０１４；１１４（２）：１０２０−１０８１に記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０１１６】
特定の実施形態では、本方法で使用するためのペプチドは、特定の構造または機能モチーフ（複数可）を含み得る。ペプチドのモチーフは、ペプチド鎖のアミノ酸配列内の一組の連続するアミノ酸、及び／または前記ペプチドの二次構造及び／または三次構造内の一組の直線的または空間的に隣接するアミノ酸のいずれかを指す。モチーフは、すべてまたは一部がタンパク質フォールディングの結果として形成され得るため、記載されたモチーフ中で隣接するアミノ酸は、ペプチドの線形アミノ酸配列内で０個、１つ以上、５つ以上、１０個以上、１５個以上または２０個以上のアミノ酸により分離される場合がある。例えば、治療用ペプチドは、本明細書で提供される抗ＣＡ１９−９のいずれかのＣＤＲ配列のいずれかのペプチドまたはその変異体であり得る。
【０１１７】
特定の実施形態では、本方法で使用するためのペプチドは、本明細書で提供される任意の治療用ペプチドに対して、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％の配列同一性を有するペプチドを含む。２つのアミノ酸配列の同一性パーセントを決定するために、最適な比較を目的として配列をアラインメントする。次に、対応するアミノ酸位置のアミノ酸残基を比較する。第１の配列における位置が、第２の配列における対応する位置と同じアミノ酸残基によって占有される場合、分子は、その位置で同一である。２つの配列間の同一性パーセントは、それらの配列によって共有される同一の位置の数の関数（すなわち、同一性パーセント＝同一の重複する位置の数×１００／位置の総数）である。一実施形態では、２つの配列は同じ長さである。代替的実施形態では、配列は異なる長さであり、それにより、同一性パーセントは、より短い配列のより長い配列の一部分との比較を指し、ここで、前記一部分は前記より短い配列と同じ長さである。
【０１１８】
さらなる修飾を含むペプチドもまた、膵炎を予防、処置、改善または管理するために本明細書で提供される方法で使用することができる。例えば、上記の構造モチーフのペプチドは、１つ以上の（Ｄ）−アミノ酸を用いて合成することができる。本明細書で提供される方法において有用なペプチドに（Ｌ）−アミノ酸または（Ｄ）−アミノ酸を含めることの選択は、部分的に、ペプチドの所望の特性に依存する。例えば、１つ以上の（Ｄ）−アミノ酸の組み込みは、ｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｉｎ  ｖｉｖｏでペプチドに安定性の増加を付与することができる。１つ以上の（Ｄ）−アミノ酸の組み込みはまた、例えば、本明細書に記載のバイオアッセイ、または当該技術分野において周知の他の方法を使用して判定されるように、ペプチドの結合活性を増加または減少させることができる。
【０１１９】
（Ｌ）−アミノ酸配列の全部または一部を鏡像異性の（Ｄ）−アミノ酸のそれぞれの配列によって置換すると、ペプチド鎖のそれぞれの部分に光学異性体構造が生じる。（Ｌ）−アミノ酸配列の全部または一部の配列の反転により、ペプチド鎖の逆類似体（ｒｅｔｒｏ−ａｎａｌｏｇｕｅ）が生じる。鏡像異性的（ＬからＤ、またはＤからＬ）置換と配列の反転との組み合わせにより、ペプチドの逆反転類似体（ｒｅｔｒｏ−ｉｎｖｅｒｓｏ−ａｎａｌｏｇｕｅ）が生じる。鏡像異性ペプチド、それらの逆類似体及びそれらの逆反転類似体が親ペプチドとの顕著な位相幾何学的関係を維持し、親及びその逆反転類似体について、しばしば特に高度の類似性が得られることは、当業者には公知である。この関係及び類似性は、ペプチドの生化学的特性、特に、受容体タンパク質への各ペプチド及び類似体の高い結合性に反映され得る。ペプチドの逆反転類似体の特性の合成は、例えば、Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  Ｏｒｇａｎｉｃ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ（Ｈｏｕｂｅｎ−Ｗｅｙｌ），Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ  ｏｆ  Ｐｅｐｔｉｄｅｓ  ａｎｄ  Ｐｅｐｔｉｄｏｍｉｍｅｔｉｃｓ−Ｗｏｒｋｂｅｎｃｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ  Ｖｏｌｕｍｅ  Ｅ２２ｃ（Ｅｄｉｔｏｒ−ｉｎ−ｃｈｉｅｆ  Ｇｏｏｄｍａｎ  Ｍ．）２００４（Ｇｅｏｒｇｅ  Ｔｈｉｅｍｅ  Ｖｅｒｌａｇ  Ｓｔｕｔｔｇａｒｔ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ）及びその中に引用されている参照文献に論じられており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０１２０】
本明細書で提供される治療用ペプチドには、アミノ酸修飾を有するペプチドも含まれる。アミノ酸の「修飾」とは、天然に存在するアミノ酸を改変し、天然に存在しないアミノ酸を生成することを指す。天然に存在しないアミノ酸を有する、本明細書で提供される方法で使用することができるペプチドの誘導体は、Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ  Ｊ．Ｎｏｒｅｎ，Ｓｐｅｎｃｅｒ  Ｊ．Ａｎｔｈｏｎｙ−Ｃａｈｉｌｌ，Ｍｉｃｈａｅｌ  Ｃ．Ｇｒｉｆｆｉｔｈ，Ｐｅｔｅｒ  Ｇ．Ｓｃｈｕｌｔｚ，１９８９  Ｓｃｉｅｎｃｅ，２４４：１８２−１８８（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されているように、化学合成によって、または生合成の際に非天然アミノ酸をペプチドへ部位特異的に組み込むことによって生成することができる。
【０１２１】
治療的に有用なペプチドと構造的に類似しているペプチド模倣物（ｐｅｐｔｉｄｏｍｉｍｅｔｉｃ、ｐｅｐｔｉｄｅ  ｍｉｍｅｔｉｃ）を使用して、同等の治療的または予防的効果を生み出すことができる。一般に、ペプチド模倣物は、ヒト抗体などのパラダイムポリペプチド（すなわち、生化学的特性または薬理学的活性を有するポリペプチド）と構造的に類似しているが、−−ＣＨ２−ＮＨ−−、−−ＣＨ２Ｓ−−、−−ＣＨ２−ＣＨ２−−、−−ＣＨ＝ＣＨ−（シス及びトランス）、−−ＣＯＣＨ２−−、−−ＣＨ（ＯＨ）ＣＨ２−−、及び−ＣＨ２ＳＯ−−からなる群から選択される結合に、当該技術分野において公知であり以下の参照文献にさらに記載されている方法によって任意に置換されている１つ以上のペプチド結合を有する：Ｓｐａｔｏｌａ，ＡＦ．ｉｎ  “Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ａｎｄ  Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ｏｆ  Ａｍｉｎｏ  Ａｃｉｄｓ，Ｐｅｐｔｉｄｅｓ，ａｎｄ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ，”  Ｂ．Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ，ｅｄｓ．，Ｍａｒｃｅｌ  Ｄｅｋｋｅｒ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，ｐ２６７（１９８３）、Ｓｐａｔｏｌａ，ＡＦ．，Ｖｅｇａ  Ｄａｔａ（Ｍａｒｃｈ  １９８３），Ｖｏｌ．１．Ｉｓｓｕｅ  ３，“Ｐｅｐｔｉｄｅ  Ｂａｃｋｂｏｎｅ  Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ”（一般的概説）、Ｍｏｒｅｌｙ，Ｊ．Ｓ．，Ｔｒｅｎｄｓ  Ｐｈａｒｍａ  Ｓｃｉ（１９８０）ｐｐ．４６３−４６８（一般的概説）、Ｈｕｄｓｏｎ，Ｄ．ｅｔ  ａｌ．，（１９７９）Ｉｎｔ  Ｊ  Ｐｅｐｔ  Ｐｒｏｔ  Ｒｅ  １４：１７７−１８５（−−ＣＨ２−ＮＨ−−、−−ＣＨ２−ＣＨ２−−）、Ｓｐａｔｏｌａ，ＡＦ．ｅｔ  ａｌ．，（１９８６）Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉ  ３８：１２４３−１２４９（−−ＣＨ２−Ｓ−−）、Ｈａｎｎ，Ｍ．Ｍ．，（１９８２）Ｊ  Ｃｈｅｍ  Ｓｏｃ  Ｐｅｒｋｉｎ  Ｔｒａｎｓ  Ｉ  ３０７−３１４（−−ＣＨ＝ＣＨ−−、シス及びトランス）、Ａｌｍｑｕｉｓｔ，Ｒ．Ｇ．ｅｔ  ａｌ．，（１９８０）Ｊ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ  ２３：１３９２（−−ＣＯＣＨ２−−）、Ｊｅｎｎｉｎｇｓ−Ｗｈｉｔｅ，Ｃ  ｅｔ  ａｌ．，（１９８２）Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ  Ｌｅｔｔ  ２３：２５３３（−−ＣＯＣＨ２−−）、Ｓｚｅｌｋｅ，Ｍ  ｅｔ  ａｌ．，Ｅｕｒｏｐｅａｎ  Ａｐｐｌｎ．ＥＰ  ４５６６５（１９８２）ＣＡ：９７：３９４０５（１９８２）（−−ＣＨ（ＯＨ）ＣＨ２−−）、Ｈｏｌｌａｄａｙ，Ｍ．Ｗ．ｅｔ  ａｌ．，（１９８３）Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ  Ｌｅｔｔ  ２４：４４０１−４４０４（−−Ｃ（ＯＨ）ＣＨ２−−）、及びＨｒｕｂｙ，ＶＪ．，（１９８２）Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉ  ３１：１８９−１９９（−−ＣＨ２−Ｓ−−）（これらの各々は、参照により本明細書に組み込まれる）。
【０１２２】
ペプチド模倣物の別の実施形態では、非ペプチド結合は、−−ＣＨ２ＮＨ−−である。そのようなペプチド模倣物は、ペプチドの実施形態に対して、例えば、より経済的な生成、より高い化学的安定性、より増強された薬理学的特性（半減期、吸収、効力、有効性など）、特異性の変化（例えば、広範な生物学的活性）、抗原性の低下、及びその他のものを含む著しい利点を有し得る。
【０１２３】
ペプチド模倣物の様々な設計が可能である。例えば、必要な立体構造が非ペプチドによって安定化されている環状ペプチドが、Ｌｏｂｌらの米国特許第５，１９２，７４６号、Ａｖｅｒｓａらの米国特許第５，５７６，４２３号、Ｓｈａｓｈｏｕａの米国特許第５，０５１，４４８号及びＧａｅｔａらの米国特許第５，５５９，１０３号に具体的に企図されており（これらはすべて、参照により本明細書に組み込まれる）、そのような化合物を生成するための複数の方法が記載されている。ペプチド配列を模倣する非ペプチド化合物の合成もまた、当該技術分野において公知である。Ｅｌｄｒｅｄ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．３７：３８８２（１９９４）（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に、ペプチド配列を模倣する非ペプチドアンタゴニストについて記載されている。同様に、Ｋｕ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ  ３８：９（１９９５）（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）は、さらに、そのような化合物の一連の合成を明らかにしている。
【０１２４】
さらに、治療用ペプチドは、ペプチド配列に突然変異を有するペプチドであり得る。本明細書で示される突然変異は、内部または末端アミノ酸残基の保存的または非保存的置換を含む置換、内部欠失及び末端残基の欠失を含む欠失、内部付加及びペプチドの２つの末端への付加を含む付加であり得、これらのすべては、当業者に周知の方法、例えば、Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ（Ｆｏｕｒｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ）；ＩＳＢＮ  ９７８−１−９３６１１３−４２−２に記載されている方法に従って行うことができる。
【０１２５】
保存的または非保存的アミノ酸置換のいずれかを、治療用ペプチドの１つ以上のアミノ酸残基において行うことができる。保存的置換及び非保存的置換の両方を行うこともできる。保存的置換は、アミノ酸のファミリー内で起こる、それらの側鎖に関連する置換である。非保存的置換は、あるファミリーのアミノ酸を別のファミリーからのアミノ酸で置換することである。遺伝的にコードされたアミノ酸は４つのファミリー、すなわち（１）酸性＝Ａｓｐ（Ｄ）、Ｇｌｕ（Ｇ）、（２）塩基性＝Ｌｙｓ（Ｋ）、Ａｒｇ（Ｒ）、Ｈｉｓ（Ｈ）、（３）非極性（疎水性）＝Ｃｙｓ（Ｃ）、Ａｌａ（Ａ）、Ｖａｌ（Ｖ）、Ｌｅｕ（Ｌ）、Ｉｌｅ（Ｉ）、Ｐｒｏ（Ｐ）、Ｐｈｅ（Ｆ）、Ｍｅｔ（Ｍ）、Ｔｒｐ（Ｗ）、Ｇｌｙ（Ｇ）、Ｔｙｒ（Ｙ）、及び（４）非荷電極性＝Ａｓｎ（Ｎ）、Ｇｌｎ（Ｑ）、Ｓｅｒ（Ｓ）、Ｔｈｒ（Ｔ）に分類することができる。非極性は、強力な疎水性＝Ａｌａ（Ａ）、Ｖａｌ（Ｖ）、Ｌｅｕ（Ｌ）、Ｉｌｅ（Ｉ）、Ｍｅｔ（Ｍ）、Ｐｈｅ（Ｆ）、及び中程度の疎水性＝Ｇｌｙ（Ｇ）、Ｐｒｏ（Ｐ）、Ｃｙｓ（Ｃ）、Ｔｙｒ（Ｙ）、Ｔｒｐ（Ｗ）に細分することができる。別の方法では、アミノ酸レパートリーは、（１）酸性＝Ａｓｐ（Ｄ）、Ｇｌｕ（Ｇ）、（２）塩基性＝Ｌｙｓ（Ｋ）、Ａｒｇ（Ｒ）、Ｈｉｓ（Ｈ）、（３）脂肪族＝Ｇｌｙ（Ｇ）、Ａｌａ（Ａ）、Ｖａｌ（Ｖ）、Ｌｅｕ（Ｌ）、Ｉｌｅ（Ｉ）、Ｓｅｒ（Ｓ）、Ｔｈｒ（Ｔ）
（Ｓｅｒ（Ｓ）及びＴｈｒ（Ｔ）は、任意選択で脂肪族ヒドロキシルとして別個にグループ化される）、（４）芳香族＝Ｐｈｅ（Ｆ）、Ｔｙｒ（Ｙ）、Ｔｒｐ（Ｗ）、（５）アミド＝Ａｓｎ（Ｎ）、Ｇｌｕ（Ｑ）、ならびに（６）硫黄含有＝Ｃｙｓ（Ｃ）及びＭｅｔ（Ｍ）としてグループ化することができる（例えば、その全体が参照により本明細書に組み込まれる、Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，４ｔｈ  ｅｄ．，Ｅｄ．ｂｙ  Ｌ．Ｓｔｒｙｅｒ，ＷＨ  Ｆｒｅｅｍａｎ  ａｎｄ  Ｃｏ．，１９９５を参照されたい）。
【０１２６】
特定の実施形態では、本方法で使用するためのペプチドは、単離または精製されたペプチドであり得る。単離または精製されたペプチドは、言及されるペプチドがそのペプチドを産生した細胞もしくは微生物中で見られるような少なくとも１つの成分を実質的に含まないか、または言及されるペプチドが最初に合成されたときに混合物中で見られるような少なくとも１つの成分を実質的に含まないペプチドを指す。したがって、ペプチドは、細胞物質（脂質、ＤＮＡ及び／または炭水化物など）またはタンパク質もしくはペプチドが由来する細胞源もしくは組織源からの他の混入タンパク質を実質的に含まなくてもよく、あるいは、化学的に合成された場合に化学的前駆体または他の化学物質を実質的に含まなくてもよい。「実質的に含まない」という言葉は、ペプチドが単離される混合物の１つ以上の成分から、ペプチドが分離されているペプチドの調製物を含む。したがって、細胞物質を実質的に含まないペプチドには、約３０％未満、約２０％未満、約１０％未満または約５％未満（乾燥重量による）の異種タンパク質（本明細書において「混入タンパク質」とも称される）を有するペプチドの調製物が含まれる。ペプチドが組換えにより産生される場合、ペプチドは培地を実質的に含まなくてもよく、例えば、培地は、タンパク質調製物の量の約２０％未満、約１０％未満または約５％未満に相当する。ペプチドが化学合成によって生成される場合、ペプチドは化学前駆体または他の化学物質を実質的に含まなくてもよく、例えば、ペプチドはタンパク質の合成に関与する化学前駆体または他の化学物質から分離される。したがって、ペプチドのそのような調製物は、目的のペプチド以外に、約３０％未満、約２０％未満、約１０％未満または約５％未満（乾燥重量による）の化学的前駆体または化合物を有する。例えば、本明細書で提供されるペプチド及び／または本明細書で提供される方法において有用なペプチドは、単離もしくは精製されたペプチド、または単離もしくは精製されていないペプチドであり得る。
【０１２７】
６．２．２  患者集団、バイオマーカー及び治療アウトカム
前述の通り、膵炎は慢性膵炎と急性膵炎に分類することができる。いくつかの実施形態では、急性膵炎と慢性膵炎との違いは、膵炎症及び膵損傷の持続期間及び持続性にある。急性膵炎は、しばしば鋭い腹痛を伴う膵炎の単独の（突然または短いこともある）エピソードを指す。慢性膵炎は、膵臓の外分泌及び／または内分泌機能の長期にわたる障害につながる、膵臓における持続性の不可逆的な炎症及び線維化状態を指す。したがって、慢性膵炎は、炎症が膵臓で持続する膵炎を含み得、または、たとえ炎症が消失したとしても、線維化、石灰化及び導管損傷を特徴とするような結果として生じる膵臓への損傷は、膵機能に影響を及ぼし続ける。前述及び後述の考察から明らかなように、急性膵炎及び慢性膵炎を発症する原因及び機序は重複している。したがって、当業者は、急性膵炎が慢性膵炎につながるおそれがあり、慢性膵炎患者が急性膵炎のエピソードを発症するおそれがあることを理解するであろう。さらに、患者は、急性膵炎の１つ以上のエピソードが消失してから、慢性膵炎を発症するおそれがある。
【０１２８】
急性膵炎は、本明細書に記載の様々なマーカーに従って、異なる病期にさらに分類することができる。例えば、急性膵炎は、アトランタ分類（Ｅｄｗａｒｄ  Ｌ．Ｂｒａｄｌｅｙ，Ａｒｃｈ  Ｓｕｒｇ．１９９３；１２８（５）：５８６−５９０。これはその全体が参照により本明細書に組み込まれる）に従って、軽度の急性膵炎と重度の急性膵炎にさらに分類することができる。軽度の急性膵炎は、臓器障害が最小限であり、膵組織壊死がなく、臓器不全がなく、及び／または自然治癒の経過を伴う急性膵炎を指す。重度の急性膵炎は、臓器不全、偽嚢胞などの膵局所合併症、及び／または組織壊死（壊死性膵炎）を伴う膵炎を指す。急性膵炎をさらに分類するために、Ｃｈａｐｔｅｒ  ３７  ｏｎ  Ａｃｕｔｅ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０及びＣａｒｒｏｌｌ  ＪＫ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ  Ｆａｍ  Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ  ２００７；７５：１５１３−２０（これらは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に開示されているように、Ｒａｎｓｏｎ基準、Ｇｌａｓｇｏｗ−Ｉｍｒｉｅ予後基準、ＣＴ重症度指数、ＡＰＡＣＨＥ  ＩＩ分類システム及びＢａｌｔｈａｚａｒ造影ＣＴスコアリングシステムを含む、様々なスコアリングシステムが採用されている。いくつかの実施形態では、様々な急性膵炎スコアリングシステムからのスコアを使用して、急性膵炎を分類することができる。例えば、Ｒａｎｓｏｎシステムの１１個の基準のうち３つ未満の基準への合致は、軽度の急性膵炎を示し得、一方、Ｒａｎｓｏｎシステムの１１個の基準のうち３つ以上の合致は、重度の急性膵炎を示し得る。一実施形態では、Ｇｌａｓｇｏｗ−Ｉｍｒｉｅスコアリングシステムの８つの基準のうち３つ以上の合致は、重度の急性膵炎を示し得、一方、同システムの３つ未満の基準への合致は、軽度の急性膵炎を示し得る。別の実施形態では、ＡＰＡＣＨＥ  ＩＩスコアリングシステムの１４個の基準のうち８点以上の得点は、重度の急性膵炎を示し得、一方、同システムの８点未満の得点は、軽度の急性膵炎を示し得る。さらなる実施形態では、基準及びスコアリングシステムは当業者に周知であり、Ｃｈａｐｔｅｒ  ３７  ｏｎ  Ａｃｕｔｅ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０、Ｃａｒｒｏｌｌ  ＪＫ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ  Ｆａｍ  Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ  ２００７；７５：１５１３−２０、及びＭａｔｕｌｌ  ＷＲ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｐａｔｈｏｌ  ２００６；５９：３４０−３４４に詳細が記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。本明細書で提供される方法は、本明細書に開示される任意の分類システムによって分類される急性膵炎の任意の病期の患者に使用することができる。
【０１２９】
あるいは、急性膵炎を、改訂アトランタ分類（Ｂａｎｋｓ  ＰＡ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇｕｔ  ２０１３；６２：１０２−１１１。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に従って、軽度の急性膵炎、中等度の急性膵炎及び重度の急性膵炎にさらに分類することができる。改訂アトランタ分類では、軽度の急性膵炎は、患者に臓器不全がなく、局所または全身性合併症のない急性膵炎を指し、中等度の急性膵炎は、患者が一過性の臓器不全（４８時間以内に回復する臓器不全）、及び／または持続性の臓器不全を伴わない局所もしくは全身性合併症を有する急性膵炎を指し、重度の急性膵炎は、患者が持続性の臓器不全（４８時間を超える単一臓器不全または多臓器不全）を有する急性膵炎を指す。本明細書で提供される方法は、本明細書で開示及び引用される改訂アトランタ分類に従って、軽度の急性膵炎、中等度の急性膵炎及び重度の急性膵炎の患者に使用することができる。
【０１３０】
軽度の急性膵炎、中等度の急性膵炎及び重度の急性膵炎の分類はまた、スコアリングシステムで決定することができる。急性膵炎の分類のためのそのようなスコアリングシステムの一実施形態では、コンピュータ断層撮影重症度指数（ＣＴＳＩ）で患者を評価する。ＣＴＳＩでは、まず、患者をＢａｌｔｈａｚａｒスコアで評価し、ここで、正常な膵臓はスコア０、膵腫大はスコア１、膵臓及び膵周囲脂肪における炎症性変化はスコア２、境界不鮮明な単一の膵周囲液体貯留はスコア３、２箇所以上の境界不明瞭な膵周囲液体貯留はスコア４である。患者を膵壊死スコアでさらに評価し、ここで、膵壊死なしはスコア０、３０％以下の膵壊死はスコア２、３０％超５０％以下の膵壊死はスコア４、５０％超の膵壊死はスコア６である。いくつかの実施形態では、次に、Ｂａｌｔｈａｚａｒスコアと膵壊死スコアの合計を急性膵炎の分類に使用することができ、総スコア０〜３は軽度の急性膵炎に分類され、総スコア４〜６は中等度の急性膵炎に分類され、総スコア７〜１０は重度の急性膵炎に分類される。本明細書で提供される方法は、本明細書で開示されるＣＴＳＩに従って分類された、軽度の急性膵炎、中等度の急性膵炎及び重度の急性膵炎の患者に使用することができる。
【０１３１】
さらに、急性膵炎は、Ｂａｎｋｓ  ＰＡ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇｕｔ  ２０１３；６２：１０２−１１１に従って間質性浮腫性膵炎と壊死性膵炎の２つのタイプに細分することができる。間質性浮腫性膵炎は、炎症性浮腫による膵臓のびまん性（または場合により限局性）の腫大を有する急性膵炎を指す。壊死性膵炎は、膵実質、膵周囲組織またはその両方の壊死を有する急性膵炎を指す。本明細書で提供される方法は、本明細書に開示される間質性浮腫性膵炎または壊死性膵炎の患者に使用することができる。
【０１３２】
同様に、Ｓａｉ  ＪＫ，ｅｔ  ａｌ．，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ．２００８  Ｆｅｂ  ２８；１４（８）：１２１８−２１、Ｓａｒｎｅｒ  Ｍ，ｅｔ  ａｌ．，Ｇｕｔ．１９８４  Ｊｕｌ；２５（７）：７５６−９、Ａｘｏｎ  ＡＴ，ｅｔ  ａｌ．，Ｇｕｔ．１９８４  Ｏｃｔ；２５（１０）：１１０７−１２（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されているケンブリッジ分類システムに従って、慢性膵炎を、軽度の慢性膵炎、中等度の慢性膵炎及び重度の慢性膵炎（それぞれ、ケンブリッジクラスまたはケンブリッジステージＩ、ＩＩ及びＩＩＩとしても知られる）にさらに分類することができる。軽度の慢性膵炎は、内視鏡的逆行性胆道膵管造影法（ＥＲＣＰ）所見で３つ以上の異常分枝、ならびに超音波またはコンピュータ断層撮影（ＣＴ）所見で以下の群：＜１０ｍｍの空洞、導管不整、限局性急性壊死、実質の不均質性、導管壁のエコー輝度の上昇、及び膵頭部または膵体部の輪郭不整のうちの１つから、２つ以上を有する膵炎を指す。中等度の慢性膵炎は、ＥＲＣＰ所見で３つ以上の異常側枝及び異常主膵管、ならびに超音波またはＣＴ所見で以下の群：＜１０ｍｍの空洞、導管不整、限局性急性壊死、実質の不均質性、導管壁のエコー輝度の上昇、及び膵頭部または膵体部の輪郭不整のうちの１つから、２つ以上を有する膵炎を指す。重度の慢性膵炎は、少なくとも軽度及び中等度の慢性膵炎の異常を有し、さらに、ＥＲＣＰ所見における＞１０ｍｍの大型の空洞、導管内の充填欠損、導管閉塞（狭窄）及び導管拡張もしくは不整から選択される１つ以上を有し、加えて、＞１０ｍｍの大型の空洞、導管内の充填欠損、導管閉塞（狭窄）、導管拡張もしくは不整、結石及び／または膵石灰化、ならびに隣接臓器浸潤から選択される１つ以上を有する膵炎を指す。本明細書で提供される方法は、本明細書で開示される軽度の慢性膵炎、中等度の慢性膵炎及び重度の慢性膵炎の患者に使用することができる。
【０１３３】
前述及び後述の通り、本明細書で提供される方法は、膵炎患者において、本明細書に記載される任意の１つ以上の膵炎マーカーを向上させることができる。膵炎マーカーに言及する場合の「向上させる」、「向上させること」、または「向上」という用語は、膵炎マーカーのあらゆる変化を含む（但し、その変化が膵炎を有する対象のマーカーから、膵炎を有さない対象のマーカーまたは正常基準範囲への方向である場合に限る）。したがって、膵炎の重症度と相関する膵炎マーカーの場合、膵炎マーカーのそのような「向上」は、膵炎マーカーの低減を意味する。そのような相関マーカーの例としては、免疫細胞浸潤、コラーゲン沈着、線維性組織、脂肪壊死、間質浮腫、腺房及び血管の破壊、間質出血、導管拡張、腺房細胞の均質化、ｓＬｅａの発現レベル、ＣＡ１９−９の発現レベル、血清リパーゼレベル、血清アミラーゼレベル、血清Ｃ反応性タンパク質レベル、体重減少、食物の吸収不良、膵萎縮、膵腫大、膵炎症、胆汁逆流及び膵炎の浸透率が挙げられる。膵炎の重症度と逆相関する膵炎マーカーの場合、膵炎マーカーのそのような「向上」は、膵炎マーカーの上昇を意味する。逆相関性の膵炎マーカーの例としては、膵機能のパーセンテージ、膵腺房の数、及び腺房細胞の数が挙げられる。マーカー及び治療アウトカムに関するさらなる開示が本明細書に提供される。
【０１３４】
いくつかの特定の実施形態では、本開示は、本明細書で提供される方法が、患者の膵炎を消失させることにより、または例えば、本明細書に記載の任意の分類システムにより分類した場合に、重度の急性／慢性膵炎から中等度の急性／慢性膵炎へ、重度の急性／慢性膵炎から軽度の急性／慢性膵炎へ、もしくは中等度の急性／慢性膵炎から軽度の急性／慢性膵炎へ膵炎の病期を戻すことにより、患者の治療アウトカムを向上させることができることをさらに示す。本明細書で提供される方法の結果としてのそのような向上はまた、患者の膵炎病期の進行の遅延、例えば、処置されていないかもしくはプラセボで処置された同様の患者と比較した、ある病期から別の病期へのより緩慢な進行、または患者の膵炎病期の安定化、例えば疾患を次の病期へと悪化させることなく、患者の膵炎が軽度、中等度、もしくは重度の膵炎にとどまることであり得る。
【０１３５】
あるいは、慢性膵炎を、Ｓａｒｌｅｓａｓによって修正されたマルセイユ−ローマ分類に従って分類することができる。この分類は、慢性膵炎を疫学、分子生物学及び形態学に基づいて４つの群に分類する。このような分類システムでは、慢性膵炎は、不規則な線維化、導管内蛋白栓、導管内結石及び／または導管損傷を特徴とする石灰化慢性膵炎；腺の変化、均質な線維化、導管拡張、腺房萎縮及び／または膵管閉塞の除去による向上を特徴とする閉塞性慢性膵炎；単核細胞浸潤、外分泌実質の破壊、びまん性線維化及び／または萎縮を特徴とする炎症性慢性膵炎；ならびに無症候性の小葉周囲のびまん性線維化を特徴とする無症候性の膵線維化に分類される。本明細書で提供される方法は、Ｃｈａｐｔｅｒ  ３８  ｏｎ  Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０で論じられている、マルセイユ−ローマ分類スキームに従って分類された慢性膵炎の任意の病期の患者に使用することができる。
【０１３６】
様々な生理学的、生物学的、組織学的、血清学的及び／またはシグナル伝達パラメータをバイオマーカーとして使用して、処置の経過をモニタリングし、本明細書に記載の治療剤（セクション６．２．１に記載の治療剤など）の投与を調整することができる。それに加えて、またはその代わりに、バイオマーカーを使用して、本明細書に開示される方法により処置する患者を選択することができる。このセクションには、本明細書で提供される方法で使用することができる様々なそのようなバイオマーカーが記載される。
【０１３７】
上で開示した通り、膵炎の基礎症状は、膵炎症及び膵組織の損傷である。膵炎患者における例示的な膵組織の損傷としては、ランゲルハンス島、腺房細胞、膵血管、膵管、膵管細胞、膵器官系の外分泌成分、膵器官系の内分泌成分、及び／または他の膵組織への損傷が挙げられる。膵損傷は、微視的またはさらには巨視的な構造的徴候を伴い得る。
【０１３８】
前述の通り、膵炎には、例えば、急性膵炎及び慢性膵炎が含まれ、それぞれが様々な要因及び／または病態生理によって引き起こされ得るか、またはそれらに関連し得る。例えば、急性膵炎は、胆石、微石症（胆泥）、膨大部腫瘍または膵腫瘍、乳頭部狭窄、膨大部を閉塞する虫または異物、Ｏｄｄｉ括約筋の機能障害、総胆管瘤、十二指腸憩室及び膵管癒合不全の可能性を含むがこれらに限定されない、組織または器官の閉塞によって引き起こされ得る。急性膵炎はまた、アルコール（エチルアルコール、メチルアルコール）、サソリ毒、有機リン系殺虫剤及びその他の薬物などの毒素によっても誘発され得る。さらに、急性膵炎は、腹部への偶発的な鈍的外傷及び医原性外傷（例えば、術後の外傷）などの外傷によって引き起こされ得る。急性膵炎の他の原因には、高トリグリセリド血症及び高カルシウム血症などの代謝異常；嚢胞性線維症及び遺伝性膵炎などの遺伝性疾患；寄生虫感染症、ウイルス感染症、細菌感染症などの感染症；虚血（例えば心臓手術後）、アテローム硬化性塞栓、血管炎（例えば全身性エリテマトーデス及び結節性多発動脈炎）などの血管疾患；消化性潰瘍疾患、クローン病、ライ症候群及び低体温症などの他の種々のまたは特発性の原因が含まれ得る。様々な原因の中で、胆石及びアルコールが急性膵炎の最も一般的な原因である。本明細書で提供される方法は、本明細書で開示される原因のいずれかまたは任意の組み合わせによって引き起こされる急性膵炎を含む膵炎を予防、処置、改善または管理するために使用することができる。
【０１３９】
同様に、慢性膵炎は、様々な要因及び／または病態生理、例えば、アルコールの使用またはアルコールの乱用、自己免疫疾患、代謝異常（副甲状腺機能亢進症（高カルシウム血症）、糖尿病もしくは高トリグリセリド血症など）、栄養性または熱帯性の要因、狭窄による組織または器官の閉塞（外傷もしくは膵炎の以前のエピソードなど）または悪性腫瘍、遺伝性膵炎及び嚢胞性線維症を含む遺伝性疾患、ならびに他の特発性の原因によって引き起こされ得るか、またはそれらに関連し得る。本明細書で提供される方法は、本明細書で開示される原因のいずれかまたは任意の組み合わせによって引き起こされる慢性膵炎を含む膵炎を予防、処置、改善または管理するために使用することができる。
【０１４０】
膵炎には様々な原因が伴い得るため、本明細書で提供される方法は、選択的原因または選択的原因群の結果である急性及び慢性膵炎の両方を含む膵炎を予防、処置、改善または管理するために使用することができる。同様に、本明細書で提供される方法は、任意の特定の要因もしくは原因を除外した、または選択的要因群もしくは原因群を除外した原因の結果である急性及び慢性膵炎の両方を含む膵炎を予防、処置、改善または管理するために使用することができる。例えば、本明細書で提供される方法は、いかなるがんまたは腫瘍性障害にも起因しない、またはそれらに関連しない急性及び慢性膵炎の両方を含む膵炎を予防、処置、改善または管理するために使用することができる。いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法は、膵炎を有する患者であって、がん（例えば、膵癌）または腫瘍性障害（例えば、膵腫瘍性障害）を有していないか、またはこれらに進行していない患者の膵炎を予防、処置、改善または管理するために使用することができる。
【０１４１】
膵炎は、膵炎症及び膵損傷の様々なマーカーを判定、測定または観察することにより測定及び観察することができる。そのようなマーカーには、膵臓の組織学的変化を示す組織学的マーカー、血中の異常を示す血清学的マーカー、膵炎の病理学的機序の根底をなすシグナル伝達経路の変化もしくは膵炎の病態の表現型であるシグナル伝達経路の変化を示すシグナル伝達マーカー、または膵炎患者の生理学的徴候もしくは変化（例えば、侵襲的手技もしくは採血なしで容易に観察可能な生理学的徴候）を示す生理学的マーカーが含まれ得る。
【０１４２】
６．２．２．１．膵炎の血清学的マーカー、尿中マーカー及び糞便マーカー
膵炎患者の血中もしくは尿中の１つ以上の特定の物質、血中もしくは尿中のある物質の別の物質に対するレベルの比、血中もしくは尿中のある種類の物質の総合レベル（例えば、特定の酵素の総合レベル）またはそのような総合レベルに関する比を、膵炎のバイオマーカーとして使用することができる。マーカーとして機能する物質は、細胞、組織、タンパク質（酵素など）、ＤＮＡ、ＲＮＡ、マイクロＲＮＡ、脂質、代謝物、または膵炎の炎症もしくは損傷を反映し得る任意の他の物質であり得る。そのような血清学的膵炎マーカーの例としては、血清リパーゼレベル、血清ＣＡ１９−９レベル、血清アミラーゼレベル（アミラーゼ、イソアミラーゼ及び総アミラーゼのレベルを含む）、血清Ｃ反応性タンパク質レベル、糖鎖欠損トランスフェリン、トリプシノーゲン活性化産物（例えば、トリプシノーゲン活性化ペプチドを含む）、トリプシン−１、トリプシン−２、トリプシン−１またはトリプシン−２のα−アンチトリプシンとの複合体（トリプシン−１−ＡＡＴ及びトリプシン−２−ＡＡＴとしても知られる）、エラスターゼ−１、ホスホリパーゼＡ２、プロカルシトニン（カルシトニンの前駆体）、脂質、炎症性サイトカイン及びケモカイン、マイクロＲＮＡ、ペプチド（Ｗａｌｇｒｅｎ  ＪＬ  ｅｔ  ａｌ．，Ｔｏｘｉｃｏｌ  Ｓｃｉ．２００７  Ｍａｒ；９６（１）：１８４−９３（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）で開示されているＲＡ１６０９及びＲＴ２８６４）、アルコール及びアルコール代謝物（脂肪酸エチルエステル）、ならびに毒素または毒素の代謝物が挙げられる。本明細書に開示される血清学的マーカーのいずれかまたは血清学的マーカーの任意の組み合わせのレベルの上昇を、本明細書で提供される方法で使用することができる。
【０１４３】
膵炎のマーカーとしての例示的な尿異常には、アミラーゼ、イソアミラーゼ、トリプシノーゲン活性化ペプチド、カルボキシペプチダーゼ活性化ペプチド及びホスホリパーゼＡ２が含まれ得る。尿中マーカーのいずれかのレベルの上昇を、本明細書で提供される方法において単独で、または本明細書に開示される任意のマーカーとの任意の順列または組み合わせで使用することができる。
【０１４４】
さらに、膵炎のマーカーには、糞便エラスターゼ１、糞便キモトリプシン及び糞便脂肪含有量を含む糞便マーカーも含まれる。糞便マーカーのいずれかのレベルの上昇を、本明細書で提供される方法において単独で、または本明細書に開示される任意のマーカーとの任意の順列または組み合わせで使用することができる。
【０１４５】
他の体液源からの他のマーカーも、同様に膵炎のマーカーとして使用することができる。いくつかの実施形態では、ＣＡ１９−９、カテプシンＢ、カテプシンＬ、カテプシンＳ、リソソーム加水分解酵素及びカルボキシペプチダーゼＢ活性化ペプチド（ＣＡＣＡＰ）を含む膵液からのマーカーを、膵炎のマーカーとして使用することができる。膵液マーカーのいずれかのレベルの上昇を、本明細書で提供される方法において単独で、または本明細書に開示される任意のマーカーとの任意の順列または組み合わせで使用することができる。
【０１４６】
前述の通り、血清学的マーカーのうちの１つは血清アミラーゼのレベルである。健常なヒトの正常血清アミラーゼは、アミラーゼの測定に使用される方法、及びアッセイを実施する検査室によって異なり得る。血清アミラーゼレベルを測定するための幅広い市販のキット、例えば、ＡｂｃａｍのＡｍｙｌａｓｅ  Ａｓｓａｙ  Ｋｉｔ（Ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ）（ａｂ１０２５２３）及びＳｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｉｎｃ．のＡｍｙｌａｓｅ  Ａｃｔｉｖｉｔｙ  Ａｓｓａｙ  Ｋｉｔ（ＭＡＫ００９−１ＫＴ）が利用可能である。健常個体における例示的な血清アミラーゼの正常範囲は２３〜８５Ｕ／Ｌであるが、いくつかの検査室では、例示的な正常血清アミラーゼは０〜１４０Ｕ／Ｌであり得る。様々なレベルの血清アミラーゼを、膵炎の指標として使用することができる。いくつかの実施形態では、≧１４０Ｕ／Ｌ、≧１５０Ｕ／Ｌ、≧１６０Ｕ／Ｌ、≧１７０Ｕ／Ｌ、≧１８０Ｕ／Ｌ、≧１９０Ｕ／Ｌ、≧２００Ｕ／Ｌ、≧２１０Ｕ／Ｌ、≧２２０Ｕ／Ｌ、≧２３０Ｕ／Ｌ、≧２４０Ｕ／Ｌ、≧２５０Ｕ／Ｌ、≧２６０Ｕ／Ｌ、≧２７０Ｕ／Ｌ、≧２８０Ｕ／Ｌ、≧２９０Ｕ／Ｌ、≧３００Ｕ／Ｌ、≧３５０Ｕ／Ｌ、≧４００Ｕ／Ｌ、≧４５０Ｕ／Ｌ、≧５００Ｕ／Ｌ、≧６００Ｕ／Ｌ、≧７００Ｕ／Ｌ、≧８００Ｕ／Ｌ、≧９００Ｕ／Ｌ、≧１０００Ｕ／Ｌ，１５００Ｕ／Ｌ、≧２０００Ｕ／Ｌ、≧３０００Ｕ／Ｌまたはそれより高いレベルの血清アミラーゼを、本明細書で提供される方法でマーカーとして使用することができる。ある特定の実施形態では、≧２００Ｕ／Ｌのレベルの血清アミラーゼを、膵炎マーカーとして使用する。別の実施形態では、≧１４０Ｕ／Ｌのレベルの血清アミラーゼを、膵炎マーカーとして使用する。
【０１４７】
血清アミラーゼレベルは、アッセイ方法及びアッセイを実施する検査室によって異なり得るため、膵炎患者の血清アミラーゼと健常対照対象の血清アミラーゼとの間の比を、膵炎の代替マーカーとして使用することができる。例えば、膵炎患者の血清アミラーゼと健常対照対象の血清アミラーゼの上限との間の比を、本明細書で提供される方法でマーカーとして使用することができる。いくつかの実施形態では、膵炎マーカーは、≧１、≧１．５、≧２、≧２．５、≧３、≧３．５、≧４、≧４．５、≧５、≧６、≧７、≧８、≧９、≧１０またはそれより高い（健常個体の上限を超える膵炎患者における）例示的なアミラーゼ比を含む。ある特定の実施形態では、≧３の比が膵炎マーカーとして使用される。別の実施形態では、≧５の比が膵炎マーカーとして使用される。
【０１４８】
前述の通り、別の血清学的マーカーは、血清リパーゼのレベルである。健常なヒトの正常血清リパーゼレベルは、リパーゼの測定に使用される方法、及びアッセイを実施する検査室によって異なり得る。血清リパーゼレベルを測定するための幅広い市販のキット、例えば、ＡｂｃａｍのＬｉｐａｓｅ  Ａｃｔｉｖｉｔｙ  Ａｓｓａｙ  Ｋｉｔ（Ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ）（ａｂ１０２５２４）、Ｄｉａｚｙｍｅ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｉｎｃ．のＬｉｐａｓｅ  Ａｓｓａｙ  Ｋｉｔ（ＤＺ１３２Ａ−Ｋ）、及びＳｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｉｎｃ．のＬｉｐａｓｅ  Ａｃｔｉｖｉｔｙ  Ａｓｓａｙ  Ｋｉｔ（ＭＡＫ０４６−１ＫＴ）が利用可能である。健康な個体における正常血清リパーゼの例示的な範囲は１２〜７０Ｕ／Ｌであるが、いくつかの検査室では、例示的な正常血清リパーゼは、０〜１６０Ｕ／Ｌもの高さであり得る。様々なレベルの血清リパーゼを、膵炎の指標として使用することができる。いくつかの実施形態では、≧１４０Ｕ／Ｌ、≧１５０Ｕ／Ｌ、≧１６０Ｕ／Ｌ、≧１７０Ｕ／Ｌ、≧１８０Ｕ／Ｌ、≧１９０Ｕ／Ｌ、≧２００Ｕ／Ｌ、≧２１０Ｕ／Ｌ、≧２２０Ｕ／Ｌ、≧２３０Ｕ／Ｌ、≧２４０Ｕ／Ｌ、≧２５０Ｕ／Ｌ、≧２６０Ｕ／Ｌ、≧２７０Ｕ／Ｌ、≧２８０Ｕ／Ｌ、≧２９０Ｕ／Ｌ、≧３００Ｕ／Ｌ、≧３５０Ｕ／Ｌ、≧４００Ｕ／Ｌ、≧４５０Ｕ／Ｌ、≧５００Ｕ／Ｌ、≧６００Ｕ／Ｌ、≧７００Ｕ／Ｌ、≧８００Ｕ／Ｌ、≧９００Ｕ／Ｌ、≧１０００Ｕ／Ｌ、１５００Ｕ／Ｌ、≧２０００Ｕ／Ｌ、≧３０００Ｕ／Ｌまたはそれより高いレベルの血清リパーゼを、本明細書で提供される方法でマーカーとして使用することができる。ある特定の実施形態では、≧２００Ｕ／Ｌのレベルの血清リパーゼを、膵炎マーカーとして使用する。別の実施形態では、≧１４０Ｕ／Ｌのレベルの血清リパーゼを、膵炎マーカーとして使用する。
【０１４９】
血清リパーゼレベルは、アッセイ方法及びアッセイを実施する検査室によって異なり得るため、膵炎患者の血清リパーゼと健常対照対象の血清リパーゼとの間の比を、膵炎の代替マーカーとして使用することができる。例えば、膵炎患者の血清リパーゼと健常対照対象の血清リパーゼの上限との間の比を、本明細書で提供される方法でマーカーとして使用することができる。いくつかの実施形態では、膵炎マーカーは、≧１、≧１．５、≧２、≧２．５、≧３、≧３．５、≧４、≧４．５、≧５、≧６、≧７、≧８、≧９、≧１０またはそれより高い（健常個体の上限を超える膵炎患者における）例示的なリパーゼ比を含む。ある特定の実施形態では、≧３の比が膵炎マーカーとして使用される。別の実施形態では、≧５の比が膵炎マーカーとして使用される。
【０１５０】
さらなる血清学的マーカーは、血清ＣＡ１９−９のレベルである。血清ＣＡ１９−９レベルを測定するための幅広い市販のキット、例えば、Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  ＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃのＣＡ１９−９  Ｈｕｍａｎ  ＥＬＩＳＡキット（カタログ番号ＥＨＣＡ１９９）、Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ  Ａｕｔｏｍａｔｉｏｎ／Ｃｏｒｔｅｚ  Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ  Ｉｎｃ．のＨｕｍａｎ  ＣＡ−１９−９  ＥＬＩＳＡ  Ｔｅｓｔキット（商品番号６９０９−１６）、及びＡｂｃａｍのＨｕｍａｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ａｎｔｉｇｅｎ  ＣＡ１９−９  ＥＬＩＳＡ  Ｋｉｔ（ａｂ１０８６４２）が利用可能である。血清ＣＡ１９−９はまた、当業者に公知のように、ＣＡ  １９−９ラジオイムノアッセイにおいて日常的に判定される。
【０１５１】
健常個体における血清ＣＡ１９−９の例示的な正常範囲は、０〜３７Ｕ／ｍｌである。様々なレベルの血清ＣＡ１９−９を、膵炎の指標として使用することができる。いくつかの実施形態では、≧３７Ｕ／ｍｌ、＞３７Ｕ／ｍｌ、≧４０Ｕ／ｍｌ、≧５０Ｕ／ｍｌ、≧６０Ｕ／ｍｌ、≧７０Ｕ／ｍｌ、≧８０Ｕ／ｍｌ、≧９０Ｕ／ｍｌ、≧１００Ｕ／ｍｌ、≧１１０Ｕ／ｍｌ、≧１２０Ｕ／ｍｌ、≧１３０Ｕ／ｍｌ、≧１４０Ｕ／ｍｌ、≧１５０Ｕ／ｍｌ、≧１６０Ｕ／ｍｌ、≧１７０Ｕ／ｍｌ、≧１８０Ｕ／ｍｌ、≧１９０Ｕ／ｍｌ、≧２００Ｕ／ｍｌ、≧２１０Ｕ／ｍｌ、≧２２０Ｕ／ｍｌ、≧２３０Ｕ／ｍｌ、≧２４０Ｕ／ｍｌ、≧２５０Ｕ／ｍｌ、≧２６０Ｕ／ｍｌ、≧２７０Ｕ／ｍｌ、≧２８０Ｕ／ｍｌ、≧２９０Ｕ／ｍｌ、≧３００Ｕ／ｍｌ、≧３５０Ｕ／ｍｌ、≧４００Ｕ／ｍｌ、≧４５０Ｕ／ｍｌ、≧５００Ｕ／ｍｌ、≧６００Ｕ／ｍｌ、≧７００Ｕ／ｍｌ、≧８００Ｕ／ｍｌ、≧９００Ｕ／ｍｌ、≧１０００Ｕ／ｍｌまたはそれより高いレベルの血清ＣＡ１９−９を、本明細書で提供される方法でマーカーとして使用することができる。ある特定の実施形態では、３７Ｕ／ｍｌ超４０Ｕ／ｍｌ以下のレベルの血清ＣＡ１９−９を、膵炎マーカーとして使用する。別の実施形態では、４０Ｕ／ｍｌ超１００Ｕ／ｍｌ以下のレベルの血清ＣＡ１９−９を、膵炎マーカーとして使用する。別の実施形態では、１００Ｕ／ｍｌを超えるレベルの血清ＣＡ１９−９を、膵炎マーカーとして使用する。
【０１５２】
当業者には公知のように、Ｃ−反応性タンパク質（ＣＲＰ；高感度Ｃ−反応性タンパク質（ｈｓ−ＣＲＰ）または超高感度Ｃ−反応性タンパク質（ｕｓ−ＣＲＰ）としても知られている）は、血漿中に見られ、炎症に応答して肝臓によって産生されるタンパク質である。したがって、前述の通り、膵臓の炎症及び損傷の疾患である膵炎のマーカーとしてＣＲＰを使用することができる。ＣＲＰのレベルは、体内の炎症レベルと相関し得る。したがって、ＣＲＰレベルが高いほど体内の炎症が多い。健常ヒト対象における血清ＣＲＰの正常範囲は、１ｍｇ／Ｌ未満である。１〜２．９ｍｇ／Ｌの血清ＣＲＰのレベルは、ヒト対象における中等度のレベルの炎症を示し得、３〜１０ｍｇ／Ｌの血清ＣＲＰのレベルは、ヒト対象における高レベルの炎症を示し得、１０ｍｇ／Ｌを超える血清ＣＲＰのレベルは、ヒト対象における重度のレベルの炎症を示し得る。いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法における膵炎マーカーは、１ｍｇ／Ｌ超、２ｍｇ／Ｌ超、３ｍｇ／Ｌ超、４ｍｇ／Ｌ超、５ｍｇ／Ｌ超、６ｍｇ／Ｌ超、７ｍｇ／Ｌ超、８ｍｇ／Ｌ超、９ｍｇ／Ｌ超、１０ｍｇ／Ｌ超、１１ｍｇ／Ｌ超、１２ｍｇ／Ｌ超、１３ｍｇ／Ｌ超、１４ｍｇ／Ｌ超、１５ｍｇ／Ｌ超、１６ｍｇ／Ｌ超、１７ｍｇ／Ｌ超、１８ｍｇ／Ｌ超、１９ｍｇ／Ｌまたは２０ｍｇ／Ｌ超の血清ＣＲＰの例示的なレベルを含む。血清ＣＲＰレベルを測定するための幅広い市販のキット、例えば、Ｒ＆Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓ  Ｉｎｃ．のＨｕｍａｎ  Ｃ−Ｒｅａｃｔｉｖｅ  Ｐｒｏｔｅｉｎ／ＣＲＰ  Ｑｕａｎｔｉｋｉｎｅ  ＥＬＩＳＡキット（カタログ番号ＤＣＲＰ００）、Ｅｎｚｏ  Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｉｎｃ．のＣＲＰ（ヒト）ＥＬＩＳＡキット（ＥＮＺ−ＫＩＴ１０２−０００１）、及びＳｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｉｎｃ．のＨｕｍａｎ  Ｃ−Ｒｅａｃｔｉｖｅ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  ＥＬＩＳＡキット（ＲＡＢ００９６−１ＫＴ）が利用可能である。
【０１５３】
当業者はさらに、様々な他の血清学的マーカーまたは体液からの他のマーカーを、治療剤の同定、膵炎の特性決定、膵炎患者の同定及び膵炎に対する処置方法の治療アウトカムの判定に使用することができることを理解するであろう。したがって、当業者は、他の様々な既知の膵炎マーカーを本明細書で提供される方法に使用できることを理解するであろう。そのような膵炎マーカーは、ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０のＣｈａｐｔｅｒ  ３７（Ａｃｕｔｅ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）及びＣｈａｐｔｅｒ  ３８（Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）のそれぞれ、Ｍａｔｕｌｌ  ＷＲ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｐａｔｈｏｌ  ２００６；５９：３４０−３４４、Ｂａｓｎａｙａｋｅ  Ｃ．ｅｔ  ａｌ．，Ａｕｓｔ  Ｐｒｅｓｃｒ  ２０１５；３８：１２８−３０、Ｃａｒｒｏｌｌ  ＪＫ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ  Ｆａｍ  Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ  ２００７；７５：１５１３−２０、Ｋａｐｈａｌｉａ  ＢＳ，Ｃｈａｐｔｅｒ  １６  ｉｎ  Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ  ｉｎ  Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，ＩＳＢＮ：９７８−０−１２−４０４６３０−６，（２０１４）、Ｊａｓｄａｎｗａｌａ  Ｓｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔｅｇｒ  Ｍｏｌ  Ｍｅｄ，２０１５；２（３）：１８９−１９５、Ｂｕｃｈｌｅｒ  ＭＷ  ｅｔ  ａｌ．，ＢＭＣ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  ２００９，９：９３、Ｄｕｇｇａｎ  ＳＮ  ｅｔ  ａｌ．，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  ２０１６；２２（７）：２３０４−２３１３、Ｅｔｅｍａｄ  Ｂｅｔ  ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  ２００１；１２０：６８２−７０７などの出版物に開示されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。当業者は、上で及び以下に開示するマーカーの任意の順列または組み合わせを、本明細書で提供される方法に使用することができることをさらに理解するであろう。
【０１５４】
したがって、本開示は、本方法に適した患者には、段落［００２１９］〜［００２３０］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２１９］〜［００２３０］に記載されており、本明細書では段落０１４２〜０１５３に該当］列挙されたマーカーを含む、１つ以上の血清学的マーカー、尿中マーカー、及び糞便マーカーが上昇している患者が含まれることを示す。より具体的には、本明細書で提供される方法は、段落［００２１９］〜［００２３０］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２１９］〜［００２３０］に記載されており、本明細書では段落０１４２〜０１５３に該当］列挙された値のマーカーのいずれか１つ以上を有する患者に使用することができる。
【０１５５】
本開示はさらに、本明細書で提供される方法が、段落［００２１９］〜［００２３０］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２１９］〜［００２３０］に記載されており、本明細書では段落０１４２〜０１５３に該当］これらの膵炎血清学的マーカー、尿中マーカー及び糞便マーカーのいずれか１つ以上または任意の組み合わせを元に戻すかまたは向上させることによって、例えば、血清アミラーゼを低下させるか、血清リパーゼを低下させるか、または血清ＣＲＰを低下させることによって、患者の治療アウトカムを向上させることができることを示す。
【０１５６】
６．２．２．２．組織学的マーカー
前述の通り、膵組織構造の異常に基づくマーカー（例えば、膵組織試料の組織学的染色またはＩＨＣ染色からのもの）もまた、本明細書で提供される方法で使用することができる。そのような組織学的マーカーには、膵臓内の１つ以上のタンパク質の発現の異常、膵臓内の特定のタイプの非膵細胞（例えば、白血球、マクロファージ及び好中球を含む免疫細胞）の存在または異常な数、膵臓内の特定の細胞の存在量または数の異常な変化、ならびに膵細胞または膵組織の構造の異常（例えば、膵実質、膵管、ランゲルハンス島及び腺房細胞／組織の異常）が含まれる。膵臓の構造異常は、特定の膵臓領域または構造、例えば、膵実質、膵管、ランゲルハンス島、腺房細胞／組織、膵臓の外分泌成分、膵臓の内分泌成分または嚢胞に局在し得る。
【０１５７】
膵臓または膵組織の組織学的染色またはＩＨＣ染色に示される膵臓の組織学的マーカーの例としては、実質の線維化、腺房萎縮、導管の歪み、導管内の石灰化、免疫細胞の浸潤（ｉｎｖａｓｉｏｎ）または浸潤（ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ）（例えば、マクロファージ、好中球、及び白血球の浸潤（ｉｎｖａｓｉｏｎ／ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ））、コラーゲン沈着、線維性組織、脂肪壊死、間質浮腫、腺房細胞破壊、腺腫大（浮腫）、不整硬化、膵実質の喪失、膵血管破壊、間質出血、導管拡張、膵周囲の大型の融合性病巣（ｌａｒｇｅ  ｃｏｎｆｌｕｅｎｔ  ｆｏｃｉ）の脂肪壊死、限局性出血、腺房細胞壊死、腺房細胞の均質化、ｓＬｅａの発現レベルならびにＣＡ１９−９の発現レベルが挙げられる。これらの組織学的マーカーを、急性または慢性膵炎の様々な病期に使用することができる。組織学的マーカーのいずれかのレベルの上昇を、本明細書で提供される方法において単独で、または本明細書に開示される任意のマーカーとの任意の順列または組み合わせで使用することができる。
【０１５８】
いくつかの実施形態では、慢性膵炎の組織学的マーカーは、膵臓における不整硬化、膵臓における外分泌実質の喪失を含み得る。他の実施形態では、脂肪壊死、腺腫大（浮腫）、膵周囲の大型の融合性病巣の脂肪壊死、限局性出血及び腺房細胞壊死を急性膵炎のマーカーとして使用することができる。
【０１５９】
当業者に周知であるように、組織学的マーカーのための様々な組織学的検査またはＩＨＣアッセイ、例えば、Ｍａｔｕｌｌ  ＷＲ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｐａｔｈｏｌ  ２００６；５９：３４０−３４４、Ｂａｓｎａｙａｋｅ  Ｃ．ｅｔ  ａｌ．，Ａｕｓｔ  Ｐｒｅｓｃｒ  ２０１５；３８：１２８−３０、Ｃａｒｒｏｌｌ  ＪＫ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ  Ｆａｍ  Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ  ２００７；７５：１５１３−２０、Ｋａｐｈａｌｉａ  ＢＳ，Ｃｈａｐｔｅｒ  １６  ｉｎ  Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ  ｉｎ  Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，ＩＳＢＮ：９７８−０−１２−４０４６３０−６，（２０１４）、Ｊａｓｄａｎｗａｌａ  Ｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔｅｇｒ  Ｍｏｌ  Ｍｅｄ，２０１５；２（３）：１８９−１９５、Ｂｕｃｈｌｅｒ  ＭＷ  ｅｔ  ａｌ．，ＢＭＣ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  ２００９，９：９３、Ｄｕｇｇａｎ  ＳＮ  ｅｔ  ａｌ．，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  ２０１６；２２（７）：２３０４−２３１３、Ｅｔｅｍａｄ  Ｂ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  ２００１；１２０：６８２−７０７に開示されているアッセイ（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）が開発されており、ここに提供される方法で使用することができる。
【０１６０】
イメージング技術は組織学的構造を測定することが多いため、当業者は、組織学的マーカーが、膵炎症及び膵損傷のマーカーとして使用することができるイメージングによって検出される構造異常としばしば相関することを理解するであろう。したがって、マーカー、例えば、様々なイメージング技術で検出される異常は、本明細書で提供される方法で膵炎の組織学的マーカーとして使用することができる。膵臓の構造は、セクション６．２．２．２及び６．３．２．２で以下にさらに説明するようにイメージングすることができる。イメージングによって検出される膵炎症及び膵損傷の例示的な組織学的マーカーとしては、膵萎縮、胆管または膵管の閉塞（胆石など）、膵管拡張、膵石灰化、胆管狭窄、膵臓内の実質及び導管の瘢痕化、膵管狭窄、またはそれらの任意の組み合わせが挙げられる。
【０１６１】
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法における組織学的マーカーには、膵炎に起因する炎症もしくは損傷を反映するか、または膵炎に伴う合併症を反映する、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）に示される膵臓形態異常が含まれる。例えば、膵炎を反映するＣＴイメージングで観察可能な組織学的マーカーには、膵管または実質内の石灰化などの膵石灰化、主膵管などの膵管の拡張、及び膵実質萎縮などの膵萎縮が含まれる。膵炎合併症を反映するＣＴイメージングで観察可能な組織学的マーカーには、偽嚢胞、総胆管拡張、脾静脈血栓症、胃静脈瘤、偽動脈瘤、十二指腸狭窄、悪性腫瘍及びそれらの任意の組み合わせが含まれる。
【０１６２】
同様に、本明細書で提供される方法における組織学的マーカーには、膵炎に起因する炎症もしくは損傷を反映するかまたは膵炎に伴う合併症を反映する、内視鏡的逆行性胆道膵管造影法（ＥＲＣＰ）に示される膵臓形態異常が含まれる。例えば、膵炎を反映するＥＲＣＰイメージングで観察可能な組織学的マーカーには、軽度の膵炎については膵臓の小管及び分枝の拡張及び不整、中等度の膵炎については膵臓の主膵管の拡張及び不整、ならびに重度の膵炎については膵臓内の蛇行、狭窄、石灰化及び嚢胞が含まれる。いくつかの実施形態では、導管異常、拡張性側枝、導管内の充填欠損及び小管異常（狭窄、拡張、不整の分枝導管及び導管内結石の複数の領域など）の数を含む、ＥＲＣＰで見られる膵臓組織学的マーカーを、本明細書で提供される方法で膵炎のマーカーとして使用することができる。
【０１６３】
他の実施形態では、本明細書で提供される方法における組織学的マーカーには、膵炎に起因する炎症もしくは損傷を反映するか、または膵炎に伴う合併症を反映する、超音波内視鏡検査（ＥＵＳ）に示される膵臓における異常が含まれる。いくつかの特定の実施形態では、軽度の膵炎を反映するＥＵＳで観察可能な組織学的マーカーには、主膵管の軽度の不整及び拡張、高エコーの管辺縁、ならびに膵実質内の索状高エコーが含まれる。重度の膵炎を反映するＥＵＳで観察可能な組織学的マーカーには、膵臓の小葉状の輪郭及び主膵管の拡張が含まれる。ＥＵＳで観察可能な他の膵炎マーカーには、Ｒｏｓｅｍｏｎｔ基準に記載されているもの、例えば、索状高エコー病巣、蜂巣状分葉、高エコー病巣、分葉、嚢胞、索状高エコー、結石、主膵管の輪郭不整、高エコーの主膵管辺縁、側枝の拡張またはそれらの任意の組み合わせが含まれる。
【０１６４】
さらなる実施形態では、本明細書で提供される方法における組織学的マーカーには、膵炎に起因する炎症もしくは損傷を反映するか、または膵炎に伴う合併症を反映する、磁気共鳴胆道膵管造影法（ＭＲＣＰ）などの磁気共鳴イメージングに示される膵臓における異常が含まれる。膵臓のＭＲＣＰで観察可能なそのような組織学的マーカーには、導管拡張、偽嚢胞の交通、短い狭窄、膵石または導管石またはそれらの任意の組み合わせが含まれる。
【０１６５】
イメージング検査で示されるさらなる組織学的マーカーには、Ｅｔｅｍａｄ  Ｂ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  ２００１；１２０：６８２−７０７、Ｄｕｇｇａｎ，ＳＮ，ｅｔ  ａｌ．，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  ２０１６；２２（７）：２３０４−２３１３、及びＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０のＣｈａｐｔｅｒ  ３７（Ａｃｕｔｅ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）及びＣｈａｐｔｅｒ  ３８（Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）のそれぞれに記載されているものがさらに含まれ、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。１つ以上の組織学的マーカーを、単独でまたは本明細書で開示される任意数の他のマーカーの任意の組み合わせで、本明細書で提供される方法のために使用することができる。
【０１６６】
したがって、本開示は、本方法に適した患者には、段落［００２３３］〜［００２４２］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２３３］〜［００２４２］に記載されており、本明細書では段落０１５６〜０１６５に該当］列挙された組織学的マーカーを含む、任意の１つ以上の組織学的マーカーを有する患者が含まれることを示す。
【０１６７】
本開示はさらに、本明細書で提供される方法が、段落［００２３３］〜［００２４２］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２３３］〜［００２４２］に記載されており、本明細書では段落０１５６〜０１６５に該当］これらの膵炎組織学的マーカーのいずれか１つ以上または任意の組み合わせを元に戻すかまたは向上させることによって、患者の治療アウトカムを向上させることができることを示す。
【０１６８】
６．２．２．３．機能的マーカー
膵炎の重症度は膵臓の機能性に反映され得るため、膵炎のマーカーには、機能的マーカーも含まれる。機能的マーカーは、膵機能と正相関または逆相関する任意のマーカーを指す。当業者が理解するように、膵臓の２つの主要な機能は、膵外分泌機能及び膵内分泌機能である。したがって、本開示は、膵外分泌機能の欠損、膵内分泌機能の欠損またはその両方を、本明細書で提供される方法において膵炎のマーカーとして使用することができることを示す。同様に当業者に公知のように、膵外分泌物は炭酸水素塩を多く含む。したがって、コレシストキニン（ＣＣＫ）の投与の有無を問わないセクレチン刺激試験を使用して、セクレチン注射後のこれらの膵分泌物の量及び炭酸水素塩の濃度をモニタリングすることにより、膵機能を直接測定することができる。いくつかの実施形態では、セクレチン刺激試験（ＣＣＫ投与の有無を問わない）における５０ｍＥｑ／Ｌ未満の炭酸水素塩レベルは、膵炎患者のマーカーとなり得、本明細書で提供される方法で使用することができる。他の実施形態では、セクレチン刺激試験（ＣＣＫ投与の有無を問わない）における５ｍＥｑ／Ｌ未満、１０ｍＥｑ／Ｌ未満、１５ｍＥｑ／Ｌ未満、２０ｍＥｑ／Ｌ未満、２５ｍＥｑ／Ｌ未満、３０ｍＥｑ／Ｌ未満、３５ｍＥｑ／Ｌ未満、４０ｍＥｑ／Ｌ未満、４５ｍＥｑ／Ｌ未満、５０ｍＥｑ／Ｌ未満、５５ｍＥｑ／Ｌ未満、６０ｍＥｑ／Ｌ未満、６５ｍＥｑ／Ｌ未満、７０ｍＥｑ／Ｌ未満、７５ｍＥｑ／Ｌ未満または８０ｍＥｑ／Ｌ未満の炭酸水素塩レベルは、膵炎患者のマーカーとなり得、本明細書で提供される方法で使用することができる。
【０１６９】
あるいは、化合物を経口投与した後、血清及び糞便中の膵酵素または血清もしくは尿中の酵素の任意の代謝物を測定することにより、膵機能を判定することができる。これらのマーカーは膵臓の消化不良のレベルを反映しているため、疾患が進行するほど、膵炎を検出または診断するためのマーカーの感度が高くなり得る。本明細書で提供される方法に使用することができるそのような機能的マーカーには、血清トリプシノーゲン（患者における非常に低い値（例えば、２０ｎｇ／ｍＬ以下）は、進行した慢性膵炎及び脂肪便を示す）、糞便キモトリプシン（糞便の３Ｕ／ｇ未満の糞便キモトリプシンは、進行した慢性膵炎を示唆する）、糞便エラスターゼ（糞便の１００ｍｃｇ／ｇ未満の糞便エラスターゼは重度の膵機能不全を示す）、ならびに糞便脂肪（７ｇ／ｄを超える糞便脂肪は膵炎を示し、２０ｇ／ｄを超える糞便脂肪は重度の膵炎を示す）が含まれる。膵炎の機能的マーカーとしての他の例示的な値には、５ｎｇ／ｍＬ未満、１０ｎｇ／ｍＬ未満、１５ｎｇ／ｍＬ未満、２０ｎｇ／ｍＬ未満、２５ｎｇ／ｍＬ未満、３０ｎｇ／ｍＬ未満、３５ｎｇ／ｍＬ未満もしくは４０ｎｇ／ｍＬ未満の血清トリプシノーゲン；糞便の１Ｕ／ｇ未満、２Ｕ／ｇ未満、３Ｕ／ｇ未満、４Ｕ／ｇ未満、５Ｕ／ｇ未満、６Ｕ／ｇ未満、７Ｕ／ｇ未満、８Ｕ／ｇ未満、９Ｕ／ｇ未満もしくは１０Ｕ／ｇ未満の糞便キモトリプシン；糞便の１０ｍｃｇ／ｇ未満、２０ｍｃｇ／ｇ未満、３０ｍｃｇ／ｇ未満、４０ｍｃｇ／ｇ未満、５０ｍｃｇ／ｇ未満、６０ｍｃｇ／ｇ未満、７０ｍｃｇ／ｇ未満、８０ｍｃｇ／ｇ未満、９０ｍｃｇ／ｇ未満、１００ｍｃｇ／ｇ未満、１１０ｍｃｇ／ｇ未満、１２０ｍｃｇ／ｇ未満、１３０ｍｃｇ／ｇ未満、１４０ｍｃｇ／ｇ未満もしくは１５０ｍｃｇ／ｇ未満の糞便エラスターゼ；糞便脂肪の５ｇ／ｄ超、６ｇ／ｄ超、７ｇ／ｄ超、８ｇ／ｄ超、９ｇ／ｄ超、１０ｇ／ｄ超、１１ｇ／ｄ超、１２ｇ／ｄ超、１３ｇ／ｄ超、１４ｇ／ｄ超、１５ｇ／ｄ超、１６ｇ／ｄ超、１７ｇ／ｄ超、１８ｇ／ｄ超、１９ｇ／ｄ超、２０ｇ／ｄ超、２１ｇ／ｄ超、２２ｇ／ｄ超、２３ｇ／ｄ超、２４ｇ／ｄ超、２５ｇ／ｄ超、２６ｇ／ｄ超、２７ｇ／ｄ超、２８ｇ／ｄ超、２９ｇ／ｄ超もしくは３０ｇ／ｄ超の糞便脂肪；またはそれらの任意の組み合わせが含まれる。
【０１７０】
当業者は、本明細書に記載のものを含む、膵炎と相関し得る任意の機能的マーカーを、本明細書で提供される方法に使用できることを理解するであろう。本明細書で提供される方法に使用することができる他の機能的マーカーには、Ｊｏｈｎ  Ｇ  Ｌｉｅｂ  ＩＩ  ａｎｄ  Ｐｅｔｅｒ  Ｖ  Ｄｒａｇａｎｏｖ，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ．２００８  Ｍａｙ  ２８；１４（２０）：３１４９−３１５８、Ｃｌａｉｎ  ＪＥ，ｅｔ  ａｌ．，Ｓｕｒｇ  Ｃｌｉｎ  Ｎｏｒｔｈ  Ａｍ  １９９９；７９：８２９−８４５、Ｃｏｕｐｅｒ  Ｒ．Ｃａｎ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  １９９７；１１：１５３−１５６、Ｌａｙｅｒ  Ｐ，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  １９９９；２８：３−１０、Ｔｏｓｋｅｓ  ＰＰ．Ｃｕｒｒ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  Ｒｅｐ  １９９９；１：１４５−１５３、Ｃｈａｐｔｅｒ  ３８  ｏｎ  Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０に記載されているものがさらに含まれ、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。１つ以上の機能的マーカーを、単独で、または本明細書で開示される任意数の他のマーカーの任意の組み合わせで、本明細書で提供される方法のために使用することができる。
【０１７１】
したがって、本開示は、本方法に適した患者には、段落［００２４５］〜［００２４７］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２４５］〜［００２４７］に記載されており、本明細書では段落０１６８〜０１７０に該当］列挙された機能的マーカーを含む、任意の１つ以上の機能的マーカーを有する患者が含まれることを示す。
【０１７２】
本開示はさらに、本明細書で提供される方法が、段落［００２４５］〜［００２４７］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２４５］〜［００２４７］に記載されており、本明細書では段落０１６８〜０１７０に該当］これらの膵臓の機能的マーカーのいずれか１つ以上を元に戻すかまたは向上させることによって、患者の治療アウトカムを向上させることができることを示す。いくつかの特定の実施形態では、本開示は、本明細書で提供される方法が、セクレチン刺激試験における炭酸水素塩レベルを増加させることにより、血清トリプシノーゲンを増加させることにより、糞便キモトリプシンを増加させることにより、糞便エラスターゼを増加させることにより、糞便脂肪を減少させることにより、またはそれらの任意の組み合わせにより患者の治療アウトカムを向上させることができることを示す。
【０１７３】
６．２．２．４．シグナル伝達マーカー
本開示は、膵炎が膵臓のＣＡ１９−９及びシアリルルイスａのレベルと相関し、ＣＡ１９−９及びシアリルルイスａの上昇が、膵炎を引き起こす根底にある機序における要因であることを示す。
【０１７４】
さらに、本開示は、膵臓内のＣＡ１９−９の上昇が、膵臓内の上皮成長因子受容体（ＥＧＦＲ）シグナル伝達経路を活性化させることを示す。ＥＧＦＲシグナル伝達の活性化は、リガンド誘導性の受容体二量体化により引き起こされ、続いて、一方の受容体の内因性キナーゼドメインがパートナー受容体のＣ末端テールの特定の残基を交差リン酸化し、それにより、ＥＧＦＲシグナル伝達経路内の他のタンパク質（エフェクター及びアダプタータンパク質）の動員のための足場がもたらされる。これは、エフェクタータンパク質のＳｒｃ相同性２（ＳＨ２）及びリン酸化チロシン結合（ＰＴＢ）ドメイン、ならびに、ＥＧＦＲの細胞内チロシンキナーゼドメインに存在するリン酸化チロシンモチーフを介して生じる。活性化されたアダプター及びエフェクタータンパク質は、シグナル伝達経路のＲＡＳ、ＲＡＦ、ＭＥＫ及びＥＲＫ系、ホスホイノシチド３−キナーゼ（ＰＩ３Ｋ）、シグナル伝達経路のホスホリパーゼＣガンマタンパク質系、ならびにＰＫＢ／Ａｋｔキナーゼ経路、ならびに細胞増殖、血管新生、遊走、生存及び接着をはじめとする様々な生物学的応答を引き起こすＳＴＡＴシグナル伝達経路を含む、それらの対応するシグナル伝達カスケードをさらに刺激する。
【０１７５】
したがって、本開示は、膵炎のマーカーが、ＥＧＦＲシグナル伝達経路内の分子に関する発現レベルの変化、位置の変化、結合パートナーの変化または任意の生化学的もしくは生物物理学的変化（例えば、リン酸化、ユビキチン化及び立体構造の変化）を含む、活性化されたＥＧＦＲシグナル伝達経路に関するすべての指標を含み得ることを示す。いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に適した膵炎のマーカーは、膵臓内のＡｋｔリン酸化、膵臓内のＥＧＦＲリン酸化、膵臓内のＥｒｋ１／２リン酸化、膵臓内のＲＡＳの活性化（例えば、ＲＡＳのＧＴＰローディング）、膵臓内のＲＡＦのリン酸化及び膵臓内のＭＥＫのリン酸化であり得る。本明細書で提供される方法に適した活性化されたＥＧＦＲシグナル伝達経路の他のマーカーは、Ｓｅｓｈａｃｈａｒｙｕｌｕ，Ｐ  ｅｔ  ａｌ．，Ｅｘｐｅｒｔ  Ｏｐｉｎ  Ｔｈｅｒ  Ｔａｒｇｅｔｓ．２０１２  Ｊａｎ；１６（１）：１５−３１、Ｎｏｒｍａｎｎｏ  Ｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇｅｎｅ．２００６  Ｊａｎ  １７；３６６（１）：２−１６、Ｏｄａ  Ｋ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌ  Ｓｙｓｔ  Ｂｉｏｌ．２００５；１：２００５．００１０、Ｌｕｒｊｅ  Ｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｏｎｃｏｌｏｇｙ．２００９；７７（６）：４００−１０、Ｙａｒｄｅｎ，Ｙ  ｅｔ  ａｌ．，２００７；１３１（５）：１０１８−１０１８にさらに記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０１７６】
さらに、本開示が、膵炎が膵臓内のＣＡ１９−９のレベルと相関し、ＣＡ１９−９の上昇が膵炎を引き起こす根底にある機序の要因であると示していることから、当業者は、ＣＡ１９−９のレベルの上昇に応答して誘導され得る膵炎におけるＣＡ１９−９及び他の任意のシグナル伝達マーカーが、本明細書で提供される方法におけるマーカーとして使用され得ることを理解するであろう。さらに、ＣＡ１９−９は、単独で、または上で及び以下に開示する任意のマーカーとの組み合わせのいずれかで、本明細書で提供される方法に使用することができる。
【０１７７】
したがって、本開示は、本方法に適した患者には、段落［００２５０］〜［００２５３］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２５０］〜［００２５３］に記載されており、本明細書では段落０１７３〜０１７６に該当］列挙されたシグナル伝達マーカーを含む、任意の１つ以上のシグナル伝達マーカーを有する患者が含まれることを示す。本開示はさらに、本明細書で提供される方法が、段落［００２５０］〜［００２５３］に記載されている［訳者注：ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５０２６２では［００２５０］〜［００２５３］に記載されており、本明細書では段落０１７３〜０１７６に該当］これらの膵炎のシグナル伝達マーカーのいずれか１つ以上を元に戻すかまたは向上させることによって、患者の治療アウトカムを向上させることができることを示す。
【０１７８】
６．２．２．５．生理学的マーカー
膵炎は生理機能に影響を及ぼし、対象における他の観察可能な症状を引き起こし得るため、膵炎患者の生理学的症状を反映する任意のマーカーを、本明細書で提供される方法に使用することができる。そのような生理学的マーカーには、体重減少、腹痛などの疼痛、食物の吸収不良、膵萎縮、膵腫大、膵炎症及び胆汁逆流が含まれる。そのような生理学的マーカーは、患者の症状の感覚の説明に基づいて直接観察または判定することができる。したがって、本開示は、本方法に適した患者には、これらの生理学的マーカーのいずれか１つ以上を有する患者が含まれること、及び本明細書で提供される方法が、これらの膵炎のシグナル伝達マーカーのいずれか１つ以上を元に戻すかまたは向上させることによって、患者の治療アウトカムを向上させることができることを示す。
【０１７９】
特定の実施形態では、本明細書に記載のマーカーの任意の１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、８つ、９つ、１０個、１５個、２０個、２５個、３０個、３５個、４０個、４５個または５０個以上を、本明細書で提供される方法に任意の順列または組み合わせで使用することができる。他の実施形態では、本明細書で提供される任意数のマーカーを、アッセイ、患者集団の選択（例えば、患者選択基準として任意の１つ以上のマーカーを使用する）、投与レジメン（例えば、１つ以上のマーカーの向上もしくは悪化に基づいて用量を増加もしくは減少させる）、治療アウトカム（例えば、１つ以上のマーカーの向上を評価する）、及び／または治療剤（例えば、１つ以上のマーカーを使用して治療剤の機能特性を確認する）との任意の順列または組み合わせで、本明細書で提供される方法に使用することができる。
【０１８０】
６．２．３  投与レジメン、医薬組成物及び投与経路
一実施形態では、本明細書で提供される方法は、膵炎を予防、処置、改善または管理するために全身投与することができる治療剤を含む医薬組成物を使用する。そのような投与は、非経口的または経粘膜的、例えば、経口、頬側、経鼻、舌下、粘膜下または経皮的であり得る。いくつかの実施形態では、投与は、例えば、静脈内注射または腹腔内注射、動脈内投与、筋肉内投与、皮内投与及び皮下投与を介する非経口である。
【０１８１】
他の投与経路、例えば、灌流液の使用、器官への注射または他の局所投与による場合、以下でさらに説明するのと同様のレベルの治療剤をもたらす医薬組成物が提供される。
【０１８２】
本明細書で提供される治療剤の医薬組成物は、治療有効量の治療剤、及び薬学的に許容可能な担体を含み得る。ある特定の実施形態では、「薬学的に許容可能な」という用語は、動物、より詳細にはヒトにおける使用を対象として、連邦政府もしくは州政府の規制機関によって承認されているか、または米国薬局方もしくは他の一般に認識されている外国の薬局方に記載されていることを意味する。「担体」という用語は、治療剤とともに投与される希釈剤、補助剤、賦形剤またはビヒクルを指す。そのような医薬担体は、ピーナッツ油、大豆油、鉱油、ゴマ油などの石油、動物、植物または合成由来のものを含む、水中及び油中の生理食塩水溶液などの滅菌液体であり得る。医薬組成物を静脈内投与する場合、生理食塩水溶液が担体となり得る。生理食塩水溶液ならびにデキストロース及びグリセロールの水溶液はまた、液体担体として、特に注射溶液用の液体担体として用いられ得る。好適な医薬賦形剤には、デンプン、グルコース、ラクトース、スクロース、ゼラチン、麦芽、コメ、小麦粉、チョーク、シリカゲル、ステアリン酸ナトリウム、モノステアリン酸グリセロール、タルク、塩化ナトリウム、乾燥脱脂乳、グリセロール、プロピレングリコール、水、エタノールなどが含まれる。本組成物は、必要に応じて、少量の湿潤剤もしくは乳化剤、またはｐＨ緩衝剤を含有してもよい。これらの組成物は、溶液、懸濁液、エマルション、錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、徐放性製剤などの形態を取ることができる。本組成物は、従来の結合剤及びトリグリセリドなどの担体とともに坐剤として製剤化することができる。本明細書で提供される治療剤は、中性または塩の形態として製剤化することができる。薬学的に許容可能な塩には、塩酸、リン酸、酢酸、シュウ酸、酒石酸などに由来するものなどの遊離アミノ基で形成されるもの、及びナトリウム、カリウム、アンモニウム、カルシウム、水酸化第二鉄、イソプロピルアミン、トリエチルアミン、２−エチルアミノエタノール、ヒスチジン、プロカインなどに由来するものなどの遊離カルボキシル基で形成されるものが含まれる。好適な医薬担体の例は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる、Ｅ．Ｗ．  Ｍａｒｔｉｎによる“Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ”に記載されている。そのような組成物は、患者に適切に投与するための形態をもたらすように、治療有効量の治療剤を、例えば、精製形態または未精製形態で、適量の担体とともに含む。当業者は、製剤を投与様式に適合するように選択することができることを知っているであろう。
【０１８３】
ペプチドなどの治療剤の経粘膜吸着を増加させるための製剤も本明細書で提供される。経口投与に適合した医薬組成物を、カプセル剤もしくは錠剤として、散剤もしくは顆粒剤として、溶液、シロップ剤もしくは（水性もしくは非水性液体中の）懸濁液として、食用の泡もしくはホイップとして、またはエマルションとして提供することができる。錠剤または硬ゼラチンカプセルは、ラクトース、デンプンまたはその誘導体、ステアリン酸マグネシウム、サッカリンナトリウム、セルロース、炭酸マグネシウム、ステアリン酸またはそれらの塩を含み得る。軟ゼラチンカプセルは、植物油、ワックス、脂肪類、半固体または液体ポリオールなどを含み得る。溶液及びシロップ剤は、水、ポリオール及び糖類を含み得る。
【０１８４】
経口投与を目的とした治療剤を、消化管で活性物質の分解及び／または吸収を遅延させる物質でコーティングするか、またはそれらの物質と混合することができる（例えば、モノステアリン酸グリセリルまたはジステアリン酸グリセリルを使用することができる）。したがって、何時間にもわたって活性物質の徐放を実現することができ、必要に応じて、胃での分解から活性物質を保護することができる。経口投与用の医薬組成物を、特定のｐＨまたは酵素条件による胃腸の特定位置での活性物質の放出を促進するように製剤化することができる。
【０１８５】
経皮投与に適合した医薬組成物を、レシピエントの表皮と長期間密接に接触し続けることを目的とした個別のパッチとして提供することができる。局所投与に適合した医薬組成物を、軟膏、クリーム、懸濁液、ローション、散剤、溶液、ペースト、ゲル、スプレー、エアロゾルまたは油として提供することができる。皮膚、口、眼または他の外部組織への局所投与用に、局所軟膏またはクリームを使用することができる。軟膏に製剤化する場合、有効成分を、パラフィン系または水混和性の軟膏基剤のいずれかとともに用いることができる。あるいは、活性成分を、水中油型基剤または油中水型基剤とともにクリームに製剤化することができる。眼への局所投与に適合した医薬組成物には、点眼薬が含まれる。これらの組成物では、有効成分を、適切な担体、例えば水性溶媒に溶解または懸濁させることができる。
【０１８６】
非経口的投与に適合した医薬組成物には、抗酸化剤、緩衝液、静菌剤、及び／または組成物を目的のレシピエントの血液と実質的に等張にする溶質を含み得る、水性及び非水性の滅菌注射用溶液または懸濁液が含まれる。そのような組成物中に存在し得る他の成分には、例えば、水、アルコール、ポリオール、グリセリン及び植物油が含まれる。非経口的投与に適合した組成物を、単位用量または複数用量の容器、例えば密封アンプル及びバイアルで提供することができ、注射のために、使用直前に滅菌液体担体、例えば滅菌生理食塩水の添加のみを必要とするフリーズドライ（凍結乾燥）状態で保存することができる。即時注射溶液及び懸濁液を、滅菌散剤、顆粒剤及び錠剤から調製することができる。一実施形態では、治療剤の注射用溶液を含む自動注射器を、救急車、緊急治療室による緊急使用のために、さらには在宅膵臓患者などの家庭環境での自己投与のために提供することができる。
【０１８７】
一実施形態では、日常的手順に従って、組成物をヒトへの静脈内投与に適合した医薬組成物として製剤化する。通常、静脈内投与のための組成物は、滅菌等張水性緩衝液中の溶液である。必要な場合、組成物はまた、可溶化剤及び注射部位の痛みを和らげるためのリドカインなどの局所麻酔薬を含むことができる。一般に、成分を、単位剤形で、例えば、活性物質の量を示すアンプルもしくはサシェなどの気密封止容器内に乾燥した凍結乾燥粉末または水不含濃縮物として、別々に供給するか、あるいは一緒に混合して供給する。組成物を注入によって投与する場合、滅菌の医薬品グレードの水または生理食塩水を含む輸液ボトルで組成物を分注することができる。組成物を注射によって投与する場合、成分が投与前に混合され得るように、滅菌生理食塩水のアンプルを提供することができる。
【０１８８】
坐剤は、一般に０．５重量％〜１０重量％の範囲の有効成分を含み、経口製剤は、１０％〜９５％の有効成分を含むことができる。
【０１８９】
本開示はまた、本明細書で提供される１つ以上の治療剤の医薬組成物の成分のうちの１つ以上を充填した、１つ以上の容器を含む薬学的パックまたはキットを提供する。医薬品または生物学的製品の製造、使用または販売を規制する政府機関が定めた形式の通知が、そのような容器（複数可）に任意に付随してもよく、この通知は、ヒトへの投与に対する製造、使用または販売の政府機関による承認を表す。
【０１９０】
別の実施形態では、例えば、治療剤を、制御放出系で送達することができる。例えば、治療剤を、静脈内注入、植え込み型浸透圧ポンプ、経皮パッチ、リポソーム、または他の投与様式を使用して投与することができる。一実施形態では、ポンプを使用することができる（例えば、Ｌａｎｇｅｒ，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４９：１５２７−１５３３（１９９０）、Ｓｅｆｔｏｎ，１９８７，ＣＲＣ  Ｃｒｉｔ．Ｒｅｆ．Ｂｉｏｍｅｄ．Ｅｎｇ．１４：２０１、Ｂｕｃｈｗａｌｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９８０，Ｓｕｒｇｅｒｙ  ８８：５０７、Ｓａｕｄｅｋ  ｅｔ  ａｌ．，１９８９，Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３２１：５７４を参照されたい。これらの各々は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。別の実施形態では、治療剤を、小胞、例えばリポソームで送達することができる（Ｌａｎｇｅｒ，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４９：１５２７−１５３３（１９９０）、Ｔｒｅａｔ  ｅｔ  ａｌ．，ｉｎ  Ｌｉｐｏｓｏｍｅｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｔｈｅｒａｐｙ  ｏｆ  ｌｎｆｅｃｔｉｏｕｓ  Ｄｉｓｅａｓｅ  ａｎｄ  Ｃａｎｃｅｒ，Ｌｏｐｅｚ−Ｂｅｒｅｓｔｅｉｎ  ａｎｄ  Ｆｉｄｌｅｒ（ｅｄｓ．），Ｌｉｓｓ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，ｐｐ．３５３−３６５（１９８９）、ＷＯ９１／０４０１４、米国特許第４，７０４，３５５号、Ｌｏｐｅｚ−Ｂｅｒｅｓｔｅｉｎ，同書，ｐｐ．３１７−３２７を参照されたい）。別の実施形態では、高分子材料を使用することができる（Ｍｅｄｉｃａｌ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ｏｆ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｒｅｌｅａｓｅ，Ｌａｎｇｅｒ  ａｎｄ  Ｗｉｓｅ（ｅｄｓ．），ＣＲＣ  Ｐｒｅｓｓ：Ｂｏｃａ  Ｒａｔｏｎ，Ｆｌｏｒｉｄａ，１９７４、Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｄｒｕｇ  Ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ，Ｄｒｕｇ  Ｐｒｏｄｕｃｔ  Ｄｅｓｉｇｎ  ａｎｄ  Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，Ｓｍｏｌｅｎ  ａｎｄ  Ｂａｌｌ（ｅｄｓ．），Ｗｉｌｅｙ：Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ（１９８４）、Ｒａｎｇｅｒ  ａｎｄ  Ｐｅｐｐａｓ，Ｊ．Ｍａｃｒｏｍｏｌ．Ｓｃｉ．Ｒｅｖ．Ｍａｃｒｏｍｏｌ．Ｃｈｅｍ．２３：６１，１９５３を参照されたい。また、Ｌｅｖｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９８５，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２２８：１９０、Ｄｕｒｉｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，１９８９，Ａｎｎ．Ｎｅｕｒｏｌ．２５：３５１、Ｈｏｗａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９８９，Ｊ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．７１：１０５も参照されたい。これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。
【０１９１】
さらに別の実施形態では、制御放出系を、治療標的、すなわち、標的細胞、組織または器官に近接して配置することができ、それにより、全身用量の一部分のみが必要となり得る（例えば、Ｇｏｏｄｓｏｎ，ｐｐ．１１５−１３８  ｉｎ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ｏｆ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｒｅｌｅａｓｅ，ｖｏｌ．２，１９８４を参照されたい。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。他の制御放出系が、Ｌａｎｇｅｒによる概説（１９９０，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４９：１５２７−１５３３。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）において考察されている。
【０１９２】
別の実施形態では、治療剤は、適切に製剤化された場合、経鼻投与、頬側投与、経口投与、直腸投与、点眼、経皮投与、非経口的投与、吸入投与、または舌下投与によって投与することができる。
【０１９３】
ある特定の実施形態では、本明細書で提供される治療剤を、処置を必要とする領域に局所的に投与することが有用であり得、これは、例えば、限定するものではないが、手術中の局所注入、局所適用によって、例えば、注射によって、カテーテルによって、坐剤によって、またはインプラントによって実現することができ、前記インプラントは、シラスティック膜などの膜または繊維を含む、多孔質、無孔質またはゼラチン状材料のインプラントである。そのような実施形態の非限定的な例としては、血管系、管の一部などに埋め込まれている、本明細書で提供される治療剤でコーティングされたステントまたは他の足場が挙げられる。
【０１９４】
有効用量の選択は、当業者に公知のいくつかの要因の考慮に基づいて、当業者によって容易に決定される。そのような要因には、治療剤の特定の形態及びその薬物動態パラメータ、例えば、バイオアベイラビリティ、代謝作用、半減期などが含まれ、これらは、治療剤の規制当局の承認を取得する際に典型的に使用される通常の開発手順中に確立される。用量を検討する際のさらなる要因には、処置される疾患の状態もしくは病期、または正常個体で達成される利点、患者の体重、投与経路、投与が急性であるか慢性であるか、併用薬、及び投与される医薬品の有効性に影響を及ぼすことが周知である他の要因が含まれる。
【０１９５】
本明細書全体にわたる目的のための治療剤の意図されるレシピエントはヒトであるが、本明細書の方法は他の哺乳動物、特に家畜化動物、家畜、コンパニオン及び動物園の動物に等しく適用される。しかしながら、本明細書で提供される方法は限定的ではなく、その利点は任意の哺乳動物に適用することができる。本明細書で提供される方法のさらなる態様では、セクション６．２．１に記載されている任意の治療剤を、本明細書で提供される製剤との任意の組み合わせまたは順列で用いることができる。
【０１９６】
特定の実施形態では、本開示は、本明細書で提供される方法に適合した単位剤形の医薬組成物を提供し、これは、約０．１ｐｇ〜３０ｍｇ、０．５ｐｇ〜２５ｍｇ、１ｐｇ〜２０ｍｇ、５００ｐｇ〜１０ｍｇ、１ｎｇ〜１０ｍｇ、５００ｎｇ〜１０ｍｇ、１μｇ〜１０ｍｇ、５００μｇ〜１０ｍｇ、１ｍｇ〜５ｍｇ、または１ｍｇ〜１０ｍｇの治療剤の範囲内の量の治療剤、及び薬学的に許容可能な担体を含む。一実施形態では、治療剤の量は、約０．５ｐｇ〜１ｍｇの範囲内である。
【０１９７】
ある範囲の用量を、本明細書で提供される方法で企図されるように、疾患のタイプ及び重症度に応じて患者に投与することができる。一実施形態では、約１ｍｇ〜１２ｍｇの用量の治療剤が患者に投与される。特定の実施形態では、用量は、約２ｍｇ〜約１２ｍｇ、約２ｍｇ〜約１１ｍｇ、約３ｍｇ〜約１０ｍｇ、約４ｍｇ〜約９ｍｇ、約５ｍｇ〜約８ｍｇまたは約６ｍｇ〜約７ｍｇの範囲である。特定の実施形態では、用量は、約２ｍｇ〜約８ｍｇである。特定の実施形態では、用量は、約１ｍｇ、約２ｍｇ、約３ｍｇ、約４ｍｇ、約５ｍｇ、約６ｍｇ、約７ｍｇ、約８ｍｇ、約９ｍｇ、約１０ｍｇ、約１１ｍｇまたは約１２ｍｇである。特定の実施形態では、用量は、４ｍｇである。
【０１９８】
治療剤が患者に投与される用量は、患者の体重に基づき得る。そのような一実施形態では、約０．１μｇ／ｋｇ体重〜約１２０μｇ／ｋｇ体重の用量の治療剤が対象に投与される。特定の実施形態では、用量は、約０．４μｇ／ｋｇ体重〜約１１０μｇ／ｋｇ体重、約０．５μｇ／ｋｇ体重〜約１００μｇ／ｋｇ体重、約１μｇ／ｋｇ体重〜約９５μｇ／ｋｇ体重、約５μｇ／ｋｇ体重〜約９０μｇ／ｋｇ体重、約１０μｇ／ｋｇ体重〜約８５μｇ／ｋｇ体重、約１５μｇ／ｋｇ体重〜約８０μｇ／ｋｇ体重、約２０μｇ／ｋｇ体重〜約７５μｇ／ｋｇ体重、約２５μｇ／ｋｇ体重〜約７０μｇ／ｋｇ体重、約３０μｇ／ｋｇ体重〜約６５μｇ／ｋｇ体重、約３５μｇ／ｋｇ体重〜約６０μｇ／ｋｇ体重または約４０μｇ／ｋｇ体重〜約５０μｇ／ｋｇ体重の範囲である。特定の実施形態では、治療剤の用量は、約０．２μｇ／ｋｇ体重〜約１２０μｇ／ｋｇ体重の範囲である。特定の実施形態では、用量は、約１μｇ／ｋｇ〜約６０μｇ／ｋｇ、約１０μｇ／ｋｇ〜約３０μｇ／ｋｇ、約２０μｇ／ｋｇ〜約５０μｇ／ｋｇまたは約３０μｇ／ｋｇ〜約６０μｇ／ｋｇである。特定の実施形態では、用量は、約１μｇ／ｋｇ、約２μｇ／ｋｇ、約３μｇ／ｋｇ、約４μｇ／ｋｇ、約５μｇ／ｋｇ、約６μｇ／ｋｇ、約７μｇ／ｋｇ、約８μｇ／ｋｇ、約９μｇ／ｋｇ、約１０μｇ／ｋｇ、約１１μｇ／ｋｇ、約１２μｇ／ｋｇ、約１３μｇ／ｋｇ、約１４μｇ／ｋｇ、約１５μｇ／ｋｇ、約１６μｇ／ｋｇ、約１７μｇ／ｋｇ、約１８μｇ／ｋｇ、約１９μｇ／ｋｇ、約２０μｇ／ｋｇ、約２１μｇ／ｋｇ、約２２μｇ／ｋｇ、約２３μｇ／ｋｇ、約２４μｇ／ｋｇ、約２５μｇ／ｋｇ、約２６μｇ／ｋｇ、約２７μｇ／ｋｇ、約２８μｇ／ｋｇ、約２９μｇ／ｋｇ、または約３０μｇ／ｋｇである。特定の実施形態では、用量は、約８０μｇ／ｋｇ未満、約５０μｇ／ｋｇ未満、約３０μｇ／ｋｇ未満、約２０μｇ／ｋｇ未満、約１５μｇ／ｋｇ未満または約１０μｇ／ｋｇ未満である。特定の実施形態では、用量は、１０μｇ／ｋｇである。特定の実施形態では、用量は、３０μｇ／ｋｇである。他の実施形態では、本明細書で提供される治療剤は、１回投与あたり、約１ｎｇ〜約３００μｇ／ｋｇ体重、約５〜１５０μｇ／ｋｇ体重、または約１０〜１００μｇ／ｋｇ体重の投与量で全身投与することができる。
【０１９９】
本明細書で提供される方法の他の実施形態では、治療剤は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／用量〜約１０ｍｇ／ｋｇ／用量の用量範囲で投与される。いくつかの実施形態では、治療剤は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／用量、約０．２ｍｇ／ｋｇ／用量、約０．３ｍｇ／ｋｇ／用量、約０．４ｍｇ／ｋｇ／用量、約０．５ｍｇ／ｋｇ／用量、約０．６ｍｇ／ｋｇ／用量、約０．７ｍｇ／ｋｇ／用量、もしくは約０．８ｍｇ／ｋｇ／用量、約０．９ｍｇ／ｋｇ／用量、約１ｍｇ／ｋｇ／用量、約２ｍｇ／ｋｇ／用量、約３ｍｇ／ｋｇ／用量、約４ｍｇ／ｋｇ／用量、約５ｍｇ／ｋｇ／用量、約６ｍｇ／ｋｇ／用量、約７ｍｇ／ｋｇ／用量、もしくは約８ｍｇ／ｋｇ／用量、約９ｍｇ／ｋｇ／用量、約１０ｍｇ／ｋｇ／用量またはそれより多い用量で投与される。
【０２００】
特定の実施形態では、本方法で使用するための治療剤を、予防的有効量で投与することができる。予防的有効量は、膵炎、及び／または膵炎に起因する損傷、影響もしくは症状を予防するのに十分な治療剤の量を指す。治療剤の量に関連して使用する場合、予防的有効量は、全体的な予防を向上させるか、または膵炎を予防する予防有効性を増強するか、または膵炎を予防することができる別の予防剤との相乗効果を提供する量を包含することができる。
【０２０１】
さらに、本明細書で提供される方法における治療剤を、経時的に一定の間隔で投与することができる。特定のそのような実施形態では、治療剤を、毎日、隔日、毎週１回、１０日に１回、２週間に１回、３週間に１回、４週間に１回、６週間に１回または８週間に１回投与する。他の実施形態では、治療剤の投与を、臨床的に必要である限り、１時間ごと、毎日、または適切な間隔の後、例えば、１〜１２時間ごと、６〜１２時間ごと、２〜６日ごと、２〜４日ごと、１〜１２週間ごと、１〜３週間ごとに繰り返すことができる。追加の実施形態では、治療剤を、毎月１回（毎月）、２ヶ月に１回（隔月）、３ヶ月に１回、４ヶ月に１回、５ヶ月に１回、または６ヶ月に１回投与する。
【０２０２】
いくつかの実施形態では、本方法における本明細書で提供される治療剤を、約１週間〜約４８週間投与する。特定の実施形態では、本方法における本明細書で提供される治療剤を、約１週間〜約４４週間、約１週間〜約４０週間、約１週間〜約３６週間、約１週間〜約３２週間、約１週間〜約２８週間、約１週間〜約２４週間、約１週間〜約２０週間、約１週間〜約１６週間、または約１週間〜約１２週間投与する。他の実施形態では、本方法における本明細書で提供される治療剤を、約１週間〜約４８週間、約４週間〜約４４週間、約８週間〜約４０週間、約１２週間〜約３６週間、約１６週間〜約３２週間、または約２０週間〜約２８週間投与する。特定の実施形態では、本方法における本明細書で提供される治療剤を、約１週間〜約２４週間、約２週間〜約２４週間、約４週間〜約２４週間、約６週間〜約２４週間、約８週間〜約２４週間、約１０週間〜約２４週間、約１２週間〜約２４週間、約１４週間〜約２４週間、約１６週間〜約２４週間、約１８週間〜約２４週間、約２０週間〜約２４週間、または約２２週間〜約２４週間投与する。
【０２０３】
いくつかの特定の実施形態では、本方法における本明細書で提供される治療剤を、長期投与に使用することができる。特定の実施形態では、膵炎が患者に存在する限り投与を継続することができる。
【０２０４】
他の実施形態では、有効量の治療剤及び薬学的に許容可能な担体を、単回用量バイアルまたは他の容器に包装することができる。追加の実施形態では、本明細書に記載の活性を発揮することができる治療剤を、慢性膵炎に対処するために長期間使用する。
【０２０５】
当業者に周知のように、治療用抗体及び治療用ポリペプチドを含む治療用タンパク質の製剤、投与経路及び用量は異なり得る。治療用抗体及び治療用ポリペプチドを含む治療用タンパク質に特異的な様々な製剤、投与経路及び用量は、当該技術分野において周知である。治療用抗体の例示的な製剤、投与経路及び用量は、ＷＯ２０１５１１２８８６及びＷＯ２０１７０１９９５７に記載されており、治療用ポリペプチドの例示的な製剤、投与経路及び用量は、ＷＯ２００７０１９５４５、ＷＯ２００９０９４１７２及びＷＯ２０１５００９８２０に記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０２０６】
６．３  治療剤を試験するためのアッセイ
様々なアッセイを使用して、本明細書で提供される治療法で使用するためのセクション６．２．１に記載の治療剤の活性及び有効性を判定することができる。様々なマーカーについてのアッセイも、本明細書で提供される。本開示は、セクション６．２．１に記載されている様々な治療剤の活性、有用性及び有効性を、セクション６．２．２に記載されているバイオマーカーまたは患者の治療アウトカムに従ってアッセイすることができることをさらに示す。さらに、当業者は、本明細書で提供される方法における様々な治療剤の適合性を、当該技術分野において公知のまたは本明細書で提供される様々なｉｎ  ｖｉｔｒｏ及びｉｎ  ｖｉｖｏ膵炎アッセイを通して確認することができることを認識するであろう。
【０２０７】
６．３．１  結合アッセイ
様々な日常的なアッセイを使用して、本明細書で提供される方法において、治療剤とＣＡ１９−９もしくはシアリルルイスａとの間、または任意の２つの分子間（例えば、２つのタンパク質間）の結合を容易に判定することができる。例示的な日常的な結合アッセイには、免疫組織化学アッセイ、酵素免疫アッセイ（ＥＩＡ）またはＥＬＩＳＡ、ＦＡＣＳアッセイ、免疫ブロッティングアッセイ、表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）アッセイ、共免疫沈降アッセイ、クロマトグラフィーまたはゲルシフトアッセイ、等温滴定熱量測定、様々な蛍光アッセイ（蛍光相関分光法及び蛍光偏光／異方性など）、競合結合アッセイ、平衡透析、蛍光共鳴エネルギー移動（ＦＲＥＴ）、ならびに当業者に公知の２つの分子間の結合を試験するための他の任意のアッセイが含まれる。これらの日常的なアッセイの詳細は、以下及びＷｕ，Ｇｅ．Ｃｈａｐｔｅｒ  ５，Ｇｅｎｅｒａｌ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｂｉｎｄｉｎｇ  Ａｓｓａｙ  Ｆｏｒｍａｔｓ，ｉｎ  Ａｓｓａｙ  Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ：Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅｓ，Ｏｎｌｉｎｅ  ＩＳＢＮ：９７８０４７０５８３１２８；Ｐｒｉｎｔ  ＩＳＢＮ：９７８０４７０１９１１５６（２０１０）、Ｗａｎ  Ｈ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｌｉｑｕｉｄ  Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ  ＆  Ｒｅｌａｔｅｄ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，（２００７）３０：６８１−７００（これらは両方とも、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。
【０２０８】
当業者に周知であるように、免疫組織化学アッセイを使用して治療剤（例えば、抗体などのタンパク質）と細胞または組織中の標的間の相互作用を判定することは日常的である。ＩＨＣアッセイの例では、ＩＨＣアッセイは一般に、最終測定として当該技術分野において周知の発色シグナルまたは蛍光シグナルを使用することにより、ｉｎ  ｓｉｔｕで細胞または組織中の標的分子へのタンパク質（抗体など）の結合を判定する。いくつかの実施形態では、組織試料を、タンパク質−標的結合が生じるのに十分な期間、特定の標的へ結合することが意図されるタンパク質（一次抗体など）と接触させる。結合したタンパク質（結合した一次抗体など）を、タンパク質自体への直接標識、例えば、放射性標識、蛍光標識、ビオチンなどのハプテン標識、または西洋ワサビペルオキシダーゼもしくはアルカリホスファターゼなどの酵素によって検出することができる。あるいは、非標識タンパク質（非標識一次抗体など）を、タンパク質（一次抗体など）に特異的な抗血清、ポリクローナル抗血清またはモノクローナル抗体を含む標識二次抗体と組み合わせて使用する。このように、タンパク質を特異的に認識する（例えば、一次抗体の抗体アイソタイプを認識する）酵素標識二次抗体を適用することができる。二次抗体は、試料に結合したタンパク質（例えば、試料に結合した一次抗体）と反応し、その後シグナルが発生し、及び／またはシグナルを検出する。第二層の検出抗体をペルオキシダーゼなどの酵素で標識することができ、ペルオキシダーゼは、色素原３，３’−ジアミノベンジジン（ＤＡＢ）と反応し、反応部位で褐色の沈降物を生成する。発色シグナル、蛍光及び放射能などの二次抗体上の標識からの最終シグナルを使用して、タンパク質（一次抗体など）と細胞または組織中の標的との間の結合のレベル、強度及び特異性を判定することができる。ＩＨＣ処理用の自動システムは市販されており、中スループットから高スループット形式でアッセイを日常的に実施することができる。Ｌｅｉｃａ  ＢＯＮＤ  Ａｕｔｏｓｔａｉｎｅｒ及びＬｅｉｃａ  Ｂｏｎｄ  Ｒｅｆｉｎｅ  Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎシステムは、そのような自動システムの一例である。
【０２０９】
あるいは、酵素免疫アッセイ（ＥＩＡ）またはＥＬＩＳＡを日常的に使用して、治療剤とＣＡ１９−９などの２つのタンパク質間の結合を判定することができる。ＥＩＡ及びＥＬＩＳＡアッセイのいずれも、当該技術分野において公知である。幅広いＥＬＩＳＡアッセイ形式が利用可能であり、例えば、米国特許第４，０１６，０４３号、同第４，４２４，２７９号及び同第４，０１８，６５３号を参照されたい（これらはその全体が参照により本明細書に組み込まれる）。これらは、非競合型の単一部位及び二部位の両方または「サンドイッチ」アッセイ、ならびに従来の競合結合アッセイを含む。これらのアッセイはまた、標識抗体の標的タンパク質への直接結合を含む。サンドイッチアッセイもまた、一般的に使用されているアッセイである。ＥＬＩＳＡアッセイ法の多くの変法が利用可能である。例えば、タンパク質Ｘとタンパク質Ｙとの間の結合を試験するために、タンパク質Ｘを固体基質に固定化することができ、タンパク質Ｙまたはタンパク質Ｙを含む試料を固定化したタンパク質Ｘと接触させることができる。タンパク質Ｘとタンパク質Ｙの結合複合体の形成を可能にするのに十分な時間である適切なインキュベーション期間の経過後、次に、検出可能なシグナルを生成することができるレポーター分子で標識した、タンパク質Ｙに特異的な二次抗体を加えてインキュベートし、タンパク質Ｘ、タンパク質Ｙと標識二次抗体との別の複合体の形成に十分な時間をとる。あらゆる未反応物質を洗い流し、タンパク質Ｘとタンパク質Ｙ間の結合を、レポーター分子によって生成されたシグナルを観察することにより判定する。結果は、可視シグナルの単純な観察による定性的なものであるか、または、タンパク質Ｘもしくはタンパク質Ｙのいずれかの一連の増加する濃度における結合レベルを判定して、当業者に公知のように結合曲線に適合させることにより定量化されるかのいずれかである。
【０２１０】
ＥＩＡまたはＥＬＩＳＡアッセイのいくつかの実施形態では、酵素が二次抗体にコンジュゲートしている。他の実施形態では、酵素標識二次抗体の代わりに蛍光標識二次抗体を使用して、ＥＬＩＳＡアッセイ形式で検出可能なシグナルを生成することができる。特定の波長の光を用いた照射によって活性化されると、蛍光色素標識抗体は、光エネルギーを吸収して分子の励起状態を誘導し、続いて、検出装置で検出可能な特有の色の光を放射する。ＥＩＡ及びＥＬＩＳＡの場合と同様に、蛍光標識抗体を、試験する結合タンパク質の対によって形成された複合体に結合させる。未結合試薬を洗い流した後、次に、残存する三次複合体を適切な波長の光に曝露させ、当業者に公知の適切な対照を用いると、観察された蛍光は結合のレベル、強度及び特異性を示す。免疫蛍光及びＥＩＡ法のいずれも、当該技術分野で極めて十分に確立されており、また本明細書に開示されている。当業者に周知のように、２つの分子間の結合を試験するためにＥＩＡまたはＥＬＩＳＡアッセイを実施することは日常的であり、高スループット形式のためにそのようなアッセイを採用することは日常的である。
【０２１１】
同様に、免疫ブロッティングアッセイを使用して、治療剤とＣＡ１９−９などの２つのタンパク質間の結合を判定することができる。免疫ブロッティングアッセイの詳細を、セクション６．３．２．５にさらに記載した。一実施形態では、ＣＡ１９−９は膜上にあり得、治療用抗体とＣＡ１９−９との間の結合を、セクション６．３．２．５に記載されている任意の免疫ブロッティングアッセイで判定することができる。
【０２１２】
さらに、ＦＡＣＳアッセイを使用して、治療剤とＣＡ１９−９などの２つのタンパク質間の結合を判定することができる。ＦＡＣＳアッセイの詳細を、セクション６．３．２．５にさらに記載した。一実施形態では、通常ＣＡ１９−９を発現しない細胞を、１つ以上のＣＡ１９−９を発現するように操作することができ、治療剤（治療用抗体、治療用タンパク質または治療用ペプチドなど）とＣＡ１９−９との間の結合を、ＣＡ１９−９を発現していない対照細胞と比べたＣＡ１９−９を発現している細胞への治療剤の結合の増加を測定することにより、セクション６．３．２．５に記載されている任意のＦＡＣＳアッセイで判定することができる。
【０２１３】
治療剤とＣＡ１９−９のとの間の結合はまた、免疫沈降アッセイ、共沈アッセイまたは共免疫沈降アッセイで判定することができる。免疫沈降アッセイでは、特定の標的タンパク質（ＣＡ１９−９など）に対する抗体（治療用抗体など）が、細胞溶解物などの試料中のその標的と免疫複合体を形成する。次に、免疫複合体は、抗体結合タンパク質が固定化されているビーズ支持体（プロテインＡまたはＧなど）上に捕捉されるかまたは沈降し、ビーズ上に沈降していない一切のタンパク質は洗い流される。最後に、標的タンパク質（ならびに、抗体がビーズに共有結合していない場合及び／または変性緩衝液を使用する場合は、抗体）を支持体から溶出させ、質量分析法（酵素消化を用いるかもしくは用いないもの）またはドデシル硫酸ナトリウム−ポリアクリルアミドゲル電気泳動（ＳＤＳ−ＰＡＧＥ）（多くの場合ウエスタンブロッティングと組み合わせる）などの様々な手段により分析する。
【０２１４】
共免疫沈降は、一次標的（ＣＡ１９−９など）及び試料溶液中で相互作用により一次標的に結合する他の高分子を捕捉及び精製する免疫沈降反応の能力に基づく免疫沈降の拡張である。例えば、タンパク質Ｘがタンパク質Ｙに結合できる場合、前述の通りにタンパク質Ｘを免疫沈降すると、タンパク質Ｙがタンパク質Ｘに結合するため一部のタンパク質Ｙの共免疫沈降が生じる。タンパク質Ｙを、免疫沈降した複合体から溶出させることができ、質量分析法（酵素消化を用いるかもしくは用いないもの）またはドデシル硫酸ナトリウム−ポリアクリルアミドゲル電気泳動（ＳＤＳ−ＰＡＧＥ）（多くの場合ウエスタンブロッティングと組み合わせる）などの様々な手段により分析することができる。このように、タンパク質Ｘとタンパク質Ｙ間の結合を判定することができる。共沈アッセイは、抗体が共沈アッセイで使用されないことを除いて、免疫沈降アッセイまたは共免疫沈降アッセイと本質的に同じ原理及び形式に従って実施される。例えば、グルタチオン−アガロースビーズを使用して、ＧＳＴ融合タンパク質Ｘを沈降させることができる。タンパク質Ｘに結合したタンパク質Ｙを、免疫沈降と同様に様々な手段により、沈降剤中のタンパク質Ｘとともに同定することができ、タンパク質Ｘとタンパク質Ｙのそのような共沈は、２つのタンパク質が相互作用できることを示す。
【０２１５】
免疫沈降アッセイ、共免疫沈降アッセイまたは共沈アッセイでは、１つのアッセイで数千の結合パートナーを同定するために、沈降した標的タンパク質の結合パートナーを質量分析法（液体クロマトグラフィーと質量分析法の組み合わせ（ＬＣ−ＭＳ）を含む）により検出または判定することもできる。例えば、ＣＡ１９−９が本明細書で提供される沈降アッセイのいずれかで沈降する標的タンパク質である場合、ＣＡ１９−９に結合したあらゆるすべての相互作用パートナーを溶出させ、同定のために質量分析法（ＬＣ−ＭＳを含む）に供することができる。そのため、ＣＡ１９−９を分子のライブラリーと接触させた場合、ＣＡ１９−９に結合することができるライブラリーのすべての分子を１つのアッセイで一度に同定することができる。当業者に周知のように、２つの分子間の結合を試験するために免疫沈降アッセイ、免疫沈降アッセイまたは共沈アッセイを実施することは日常的であり、高スループット形式のためにそのようなアッセイを採用することは日常的である。
【０２１６】
さらに、治療剤とＣＡ１９−９のとの間の結合はまた、表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）アッセイで判定することができる。ＳＰＲアッセイでは、標的分子、最も頻繁にはタンパク質を、調製した金センサー表面に固定化し、一連のフローセルを介して溶液中の潜在的な相互作用パートナーを含む試料を表面上に注入する。相互作用の過程の間、偏光がセンサー表面に向けられ、最小強度の反射光の角度が検出される。この角度は分子が結合及び解離するにつれて変化するため、これにより、相互作用プロファイルがセンサーグラムにリアルタイムで記録される。シアリルルイスａと治療用抗体間の結合のためのそのようなＳＰＲアッセイの例では、ビオチン標識した一価ｓＬｅａ（カタログ番号０２−０４４）または多価ｓＬｅａ−ＰＡＡ−ビオチン（カタログ番号０１−０４４）を、製造業者の指示に従ってＳＰＡバイオセンサーチップの別個のフローセルに結合させることができる。ＨＳＡでブロックしたフローセル及び遊離ビオチン含有培地を参照セルとして使用する。結合キネティックパラメータを、ｓＬｅａ−ＰＡＡ−ビオチンでコーティングしたフローセルを使用して、ＨＢＳ−ＥＰ緩衝液（１０ｍｍｏｌ／Ｌ  ＨＥＰＥＳ（ｐＨ７．４）、１５０ｍｍｏｌ／Ｌ  ＮａＣｌ、３．４ｍｍｏｌ／Ｌ  ＥＤＴＡ、０．００５％界面活性剤Ｐ２０）で希釈した抗体のいくつかの既知の濃度から決定することができる。次に、Ｂｉａｃｏｒｅ装置が提供するカーブフィッティングソフトウェアを使用して、親和性を算出する会合率及び解離率の推定値を生成する。Ｂｉａｃｏｒｅ３０００（ＧＥ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ）などの市販のＳＰＲアッセイ系が利用可能である。実施されたＳＰＲアッセイの例は、米国特許第９，４７５，８７４号に記載されている。当業者に周知のように、２つの分子間の結合を試験するためにＳＰＲアッセイを実施することは日常的である。
【０２１７】
さらに、Ｈｅｌｌｍａｎ  ＬＭ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔ  Ｐｒｏｔｏｃ．２００７；２（８）：１８４９−１８６１、Ｍａｌｌｉｋ  Ｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒ  Ａ  ２０１０  Ａｐｒ  ２３；１２１７（１７）：２７９６−２８０３、Ｋｏｅｐｌｉｎｇｅｒ  ＫＡ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ  Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ（１９９６）２４３（１）：６６−７３、Ｃｈａｎ  Ｊｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ．２０１２  Ｊｕｌ；１１（７）：Ｍ１１１．０１６６４２、Ｂｌｏｕｓｔｉｎｅ  Ｊ，ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｐｈｙｓ  Ｊ．２００３  Ｏｃｔ；８５（４）：２６１９−２６２３に記載されているように（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、クロマトグラフィーまたはゲルシフトアッセイを使用して、治療剤とＣＡ１９−９（またはシアリルルイスａ）との間の相互作用を測定することは日常的である。Ｆｒｅｙｅｒ  ＭＷ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．２００８；８４：７９−１１３に記載されているように（このすべては、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、治療剤とＣＡ１９−９（またはシアリルルイスａ）との間の相互作用を測定するために等温滴定熱量測定を使用することもまた、日常的である。
【０２１８】
さらに、Ｌａｎｇｏｗｓｋｉ  Ｊ，Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．２００８；８５：４７１−８４、Ｌａｇｅｒｋｖｉｓｔ  ＡＣ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｓｃｉｅｎｃｅ（２００１），１０：１５２２−１５２８、Ｍｅｌｏ  ＡＭ，ｅｔ  ａｌ．，Ｑｕａｎｔｉｆｙｉｎｇ  Ｌｉｐｉｄ−Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ  ｂｙ  Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ  Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ  Ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ（ＦＣＳ）．Ｉｎ：Ｅｎｇｅｌｂｏｒｇｈｓ  Ｙ．，Ｖｉｓｓｅｒ  Ａ（ｅｄｓ）Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ  Ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ  ａｎｄ  Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ（Ｍｅｔｈｏｄｓ  ａｎｄ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ），ｖｏｌ  １０７６．Ｈｕｍａｎａ  Ｐｒｅｓｓ，Ｔｏｔｏｗａ，ＮＪ、Ｈａｌｌ  ＭＤ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ  ａｎｄ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ｉｎ  Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ，２０１６；ｖｏｌｕｍｅ  ４，ｎｕｍｂｅｒ  ２，０２２００１、Ｇｉｊｓｂｅｒｓ  Ａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｖｉｓ  Ｅｘｐ．２０１６  Ｏｃｔ  ２１；（１１６）、Ｊａｍｅｓ  ＮＧ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ．２０１４；１０７６：２９−４２、Ｊａｍｅｓｏｎ  ＤＭ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ．２００５；３０５：３０１−２２に記載されているように（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、蛍光アッセイ（蛍光相関分光法及び蛍光偏光／異方性など）を使用して治療剤とＣＡ１９−９（またはシアリルルイスａ）との間の相互作用を測定することは日常的である。
【０２１９】
当業者はまた、Ｈｕ  Ｌ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｎａｌ  Ｃｈｅｍ．２０１３  Ｍａｙ  ２１；８５（１０）：５０７１−７、Ｃｒｏｌｌａ  ＬＪ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｃｈａｐｔｅｒ  ３，ｐｐ  ５７−６８，ＡＣＳ  Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ  Ｓｅｒｉｅｓ，Ｖｏｌ．３６，ＩＳＢＮ１３：９７８０８４１２０３４５７、Ｓｃｈｍｉｄｔ  ＫＪ  ｅｔ  ａｌ．，Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ  １９７２  ｐａｇｅ  ４２−４５に記載されているように（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、日常的な競合結合アッセイを使用して、治療剤とＣＡ１９−９（またはシアリルルイスａ）との間の相互作用を測定することができる。
【０２２０】
同様に、Ｍａｒｇｉｎｅａｎｕ  Ａ  ｅｔ  ａｌ，Ｓｃｉ  Ｒｅｐ．２０１６  Ｊｕｎ  ２４；６：２８１８６、Ｖｅｒｃｒｕｙｓｓｅ  Ｔ  ｅｔ  ａｌ．，ＲＮＡ  Ｂｉｏｌｏｇｙ，８：２，３１６−３２４、Ｄｕ  Ｙ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｓｓａｙ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｖ  Ｔｅｃｈｎｏｌ．２０１３  Ｊｕｌ；１１（６）：３６７−３８１に記載されているように（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、蛍光共鳴エネルギー移動（ＦＲＥＴ）を使用して治療剤とＣＡ１９−９（またはシアリルルイスａ）との間の相互作用を測定することもまた、日常的である。同様に、Ｃｕｉ  Ｂ，ｅｔ  ａｌ．，ＭＢｉｏ，５（３），ｅ０１０５０−１４、Ｄｉｍｒｉ  Ｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ．２０１６；１４４３：５７−７８、Ｍｉｌｄ  ＪＧ，ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ（２０１８）．ｐｐ  １−１１に記載されているように（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、本明細書で提供される方法において、生物発光共鳴エネルギー移動（ＢＲＥＴ）を使用して治療剤とＣＡ１９−９（またはシアリルルイスａ）との間の相互作用を測定することは日常的である。
【０２２１】
その他の利用可能な周知の日常的な結合アッセイは、Ｌｉｇａｎｄ−Ｂｉｎｄｉｎｇ  Ａｓｓａｙｓ：Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ，ａｎｄ  Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ  Ａｒｅｎａ，Ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  Ｋｈａｎ  ＭＮ  ａｎｄ  Ｆｉｎｄｌａｙ  ＪＷ，ＩＳＢＮ：９７８０４７００４１３８３、Ｇｏｌｅｍｉｓ  Ｅ  Ｐｒｏｔｅｉｎ−ｐｒｏｔｅｉｎ  ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ：Ａ  ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｃｌｏｎｉｎｇ  ｍａｎｕａｌ．Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ（ＮＹ）：Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒｅｓｓ．ｐ  ｉｘ，６８２．（２００２）、Ｐｈｉｚｉｃｋｙ  ＥＭ，ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｔｅｉｎ−ｐｒｏｔｅｉｎ  ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ：Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  ａｎｄ  ａｎａｌｙｓｉｓ  Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ  Ｒｅｖ（１９９５）５９：９４−１２３に記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０２２２】
６．３．２  膵炎に対する治療活性に関するアッセイ
上で開示した通り、膵炎の根本原因は、膵炎症及び膵損傷である。したがって、膵炎を予防、処置、改善または管理するために本明細書で提供される方法の有効性を評価するための有用なアッセイには、本明細書で提供される方法の１つ以上のステップ、例えば、様々な投与レジメンにより本明細書で提供される治療剤をアッセイ系に投与すること、アッセイ系からの１つ以上の読み取り値を判定すること、及び治療剤処置群と対照（プラセボ）処置群（または基準範囲）間で読み取り値を比較することを用いることが含まれ得る。読み取り値の変化を、膵炎を予防、処置、改善または管理するための治療剤の活性を判定するために使用する。
【０２２３】
セクション６．２．２に開示されているように、膵炎は、様々な指標及び／またはマーカーを判定、測定または観察することによって判定及び観察することができる。したがって、本セクションに記載されるアッセイ系は、セクション６．２．２のバイオマーカーで前述した１つ以上のマーカーに基づく１つ以上の読み取り値を使用することができる。
【０２２４】
６．３．２．１．膵炎に関する免疫組織化学（ＩＨＣ）または組織学的染色アッセイ
セクション６．２．２に開示されているように、膵炎のマーカーには、膵組織構造の異常（例えば、膵組織試料の組織学的染色またはＩＨＣ染色からのもの）が含まれる。そのような組織学的マーカーには、膵臓内の１つ以上のタンパク質の発現の異常、膵臓内の特定のタイプの非膵細胞（例えば、白血球、マクロファージ及び好中球を含む免疫細胞）の存在または異常な数、膵臓内の特定の細胞の存在量または数の異常な変化、ならびに膵細胞または膵組織の構造の異常（例えば、膵実質、膵管、ランゲルハンス島及び腺房細胞／組織の異常）が含まれる。したがって、膵炎を予防、処置、改善または管理するための本明細書で提供される方法の有効性を評価するための有用なアッセイには、膵組織構造におけるそのような異常を検出するための病理組織学的染色及び／またはＩＨＣアッセイが含まれる。
【０２２５】
本明細書で提供される方法におけるアッセイのいくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に従って、セクション６．３．３で以下にさらに論じるモデルアッセイ系に治療剤を投与し、１つ以上の組織学的マーカーを本セクションに記載するアッセイにより判定する。膵炎の組織学的マーカーの異常を元に戻すか、または組織学的マーカーを正常基準レベルもしくは健常対照対象のレベルの方向に変化させる治療剤を、本明細書で提供される方法に使用することができる。
【０２２６】
当業者に周知のように、ＩＨＣアッセイを実施して、膵炎の組織学的マーカーのいずれかを判定することは日常的である。ＩＨＣアッセイに関して、一般に発色法または蛍光法によって、ｉｎ  ｓｉｔｕで細胞抗原を探索及び可視化するために抗体を利用するＩＨＣ技術が当該技術分野において周知である。標的タンパク質に特異的に結合するポリクローナル抗血清及びモノクローナル抗体などの一次抗体または抗血清を使用して、ＩＨＣアッセイで標的のレベルを検出することができる。いくつかの実施形態では、抗体−標的結合が生じるのに十分な期間、組織試料を特定の標的に対する一次抗体に接触させる。抗体を、抗体自体への直接標識、例えば、放射性標識、蛍光標識、ビオチンなどのハプテン標識、または西洋ワサビペルオキシダーゼもしくはアルカリホスファターゼなどの酵素によって検出することができる。あるいは、非標識一次抗体を、一次抗体に特異的な標識二次抗体、例えば、抗血清、ポリクローナル抗血清またはモノクローナル抗体と組み合わせて使用する。次に、一次抗体の抗体アイソタイプを特異的に認識する酵素標識二次抗体（第二層）を適用することができる。二次抗体は一次抗体と反応し、基質−色素原の適用などの検出シグナルの発生がそれに続き得る。第二層の抗体をペルオキシダーゼなどの酵素で標識することができ、ペルオキシダーゼは、色素原３，３’−ジアミノベンジジン（ＤＡＢ）と反応し、反応部位で褐色の沈降物を生成する。この方法は、シグナル増幅系の適用による潜在的なシグナル増幅に起因して、感度が高く、かつ用途が広い。ＩＨＣプロトコル及びキットは当該技術分野で周知であり、市販されている。スライドの調製及びＩＨＣ処理のための自動システムは市販されている。Ｌｅｉｃａ  ＢＯＮＤ  Ａｕｔｏｓｔａｉｎｅｒ及びＬｅｉｃａ  Ｂｏｎｄ  Ｒｅｆｉｎｅ  Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎシステムは、そのような自動システムの一例である。
【０２２７】
本明細書で提供されるアッセイはまた、抗体以外の分子を利用する日常的な病理組織学的染色を使用し、膵臓の組織学的構造を可視化して膵組織構造の異常を検出することができる。病理組織学的染色では、膵組織構造の顕微鏡検査を補助するために、１つ以上の染色色素を使用して細胞、組織、核酸、タンパク質、脂質及び／または他の細胞もしくは組織成分を標識する。病理組織学的染色の典型的な手順には、Ａｌｔｕｒｋｉｓｔａｎｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｓｔａｉｎｓ：Ａ  Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ  Ｒｅｖｉｅｗ  ａｎｄ  Ｃａｓｅ  Ｓｔｕｄｙ，Ｇｌｏｂ  Ｊ  Ｈｅａｌｔｈ  Ｓｃｉ．，（Ｍａｒｃｈ  ２０１６），８（３）：７２−７９に開示されているように、またはＬｅｉｃａ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓから市販されているように（例えば、ＬｅｉｃａのＩｎｆｉｎｉｔｙ  Ｓｔａｉｎ  Ｋｉｔ  Ｓｙｓｔｅｍ）、固定、処理、包埋、切片化、染色、洗浄／発色が含まれる。例示的な病理組織学的染色は、基礎をなす組織構造及び状態を明らかにするためにすべての組織標本とともに日常的に使用される、ヘマトキシリン・エオシン染色（Ｈ＆Ｅ）である。当業者には明らかであるように、本開示により企図されるアッセイのために、病理組織学的染色及びＩＨＣを様々な順列及び組み合わせで組み合わせることができる。
【０２２８】
したがって、本明細書で提供される治療剤または方法に関するアッセイのいくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に従って、セクション６．３．３で以下にさらに論じるモデルアッセイ系に治療剤を投与し、膵臓の異常を本セクションに記載する病理組織学的染色及び／またはＩＨＣ染色により判定する。膵組織構造の異常を、正常基準の膵組織構造または健常対照対象の膵組織構造の方向に低減させるか、変化させるかまたは元に戻す治療剤を、本明細書で提供される方法に使用することができる。
【０２２９】
６．３．２．２．イメージングによる膵炎に関するアッセイ
前述の通り、膵炎マーカーはイメージングアッセイによっても検出することができる。膵臓構造の異常は、当業者に周知のように、例えば、超音波（ＥＵＳなど）、コンピュータ断層撮影、内視鏡的逆行性胆道膵管造影法（ＥＲＣＰ）及びコントラスト増強を伴うかまたは伴わない磁気共鳴イメージング（ＭＲＣＰなど）でイメージングすることができる。イメージングにより検出される例示的な膵炎マーカーは、セクション６．２．２．２に前述した。したがって、本明細書で提供される治療剤の活性に関するアッセイのいくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に従って、セクション６．３．３で以下にさらに論じるモデルアッセイ系に治療剤を投与し、膵臓の異常を本セクションに記載するイメージングアッセイにより判定する。イメージングアッセイにより検出された膵炎マーカーの異常（セクション６．２．２及び６．２．１に記載）を、マーカーの正常基準範囲または健常対照対象の範囲の方向に低減させるか、向上させるか、変化させるかまたは元に戻す治療剤を、本明細書で提供される方法に使用することができる。
【０２３０】
当業者に周知のように、イメージングアッセイを実施して本明細書で提供される膵炎マーカーのいずれかを判定することは日常的である。イメージングアッセイのための詳細なプロトコルは当業者に周知であり、Ｅｔｅｍａｄ  Ｂ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  ２００１；１２０：６８２−７０７、Ｄｕｇｇａｎ，ＳＮ，ｅｔ  ａｌ．，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  ２０１６；２２（７）：２３０４−２３１３、ならびにＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０のＣｈａｐｔｅｒ  ３７（Ａｃｕｔｅ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）及びＣｈａｐｔｅｒ  ３８（Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）のそれぞれ、Ｓａｉ  ＪＫ  ｅｔ  ａｌ，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  ２００８  Ｆｅｂｒｕａｒｙ  ２８；１４（８）：１２１８−１２２１、Ｂａｎｋｓ  ＰＡ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇｕｔ  ２０１３；６２：１０２−１１１、Ｉｇｌｅｓｉａｓ−Ｇａｒｉａ  Ｊ  ｅｔ  ａ．，Ｇｕｔ  ２００６；５５：１６６１−１６８４に記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０２３１】
６．３．２．３．血清学的マーカーに基づく膵炎に関するアッセイ
セクション６．２．２．１で提供された血清学的マーカー、尿中マーカー及び糞便マーカーは、当業者に周知のように、免疫学的アッセイなどの生化学的アッセイによって検出することができる。そのようなアッセイの形式には、ＥＬＩＳＡアッセイ、ストリップ試験、ビーズベースのＦＡＣＳアッセイ、ウエスタンブロッティングアッセイ、クロマトグラフィーアッセイ（例えば、ＦＰＬＣ及びＨＰＬＣ）、分光アッセイ、比色アッセイ及び質量分析法が含まれ得る。
【０２３２】
本明細書で提供される方法におけるアッセイのいくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に従って、セクション６．３．３で以下にさらに論じるモデルアッセイ系に治療剤を投与し、１つ以上の血清学的マーカーを本セクションに記載するアッセイにより判定する。膵炎の血清学的マーカーの異常を元に戻すか、または血清学的マーカーのレベルを正常基準範囲もしくは健常対照対象のレベルの方向に変化させる治療剤を、本明細書で提供される方法に使用することができる。
【０２３３】
セクション６．２．２．１に示されている血清アミラーゼ、リパーゼ、ＣＲＰまたは他のマーカーを、酵素免疫アッセイ（ＥＩＡ）またはＥＬＩＳＡなどの免疫アッセイを使用して検出することができる。ＥＩＡ及びＥＬＩＳＡアッセイの両方、例えば、血液、尿、血清または膵臓組織を含む多種多様な組織及び試料をアッセイするためのものが、当該技術分野において公知である。幅広いＥＬＩＳＡアッセイ形式が利用可能であり、例えば、米国特許第４，０１６，０４３号、同第４，４２４，２７９号及び同第４，０１８，６５３号を参照されたい（これらはその全体が参照により本明細書に組み込まれる）。これらは、非競合型の単一部位及び二部位の両方または「サンドイッチ」アッセイ、ならびに従来の競合結合アッセイを含む。これらのアッセイはまた、標識抗体の標的タンパク質への直接結合を含む。サンドイッチアッセイは、一般的に使用されているアッセイである。サンドイッチアッセイ技術の多くの変法が存在する。例えば、典型的なフォワードアッセイでは、非標識抗体を固体基質上に固定化させ、試験する試料を、固定化させた抗体と接触させる。抗体−抗原複合体の形成を可能にするのに十分な時間である適切なインキュベーション期間の経過後、次に、検出可能なシグナルを生成することができるレポーター分子で標識した、抗原に特異的な二次抗体を加えてインキュベートし、抗体−抗原−標識抗体の別の複合体の形成に十分な時間をとる。あらゆる未反応物質を洗い流し、抗原の存在を、レポーター分子によって生成されたシグナルを観察することにより判定する。結果は、可視シグナルの単純な観察による定性的なものであるか、または既知量の標的タンパク質を含有する対照試料と比較することにより定量化されるかのいずれかである。
【０２３４】
ＥＩＡまたはＥＬＩＳＡアッセイのいくつかの実施形態では、酵素が二次抗体にコンジュゲートしている。他の実施形態では、酵素標識二次抗体の代わりに蛍光標識二次抗体を使用して、ＥＬＩＳＡアッセイ形式で検出可能なシグナルを生成することができる。特定の波長の光を用いた照射によって活性化されると、蛍光色素標識抗体は、光エネルギーを吸収して分子の励起状態を誘導し、続いて、検出装置で検出可能な特有の色の光を放射する。ＥＩＡ及びＥＬＩＳＡの場合と同様に、蛍光標識抗体を、一次抗体−標的タンパク質複合体に結合させる。未結合試薬を洗い流した後、次に、残存する三次複合体を適切な波長の光に曝露させると、観察された蛍光は、目的の標的タンパク質の存在または量を示す。免疫蛍光及びＥＩＡ法のいずれも、当該技術分野で極めて十分に確立されており、また本明細書に開示されている。
【０２３５】
一実施形態では、本明細書で提供されるアッセイは、定量的サンドイッチ酵素免疫アッセイ技術を用いる。本明細書で提供される膵炎マーカーに特異的なモノクローナル抗体は、マイクロプレート上に予めコーティングされている。標準物質及び試料（例えば、血液または血清試料）をピペットでウェルに入れ、存在するあらゆるマーカーは固定化された抗体によって結合する。あらゆる未結合物質を洗浄後、マーカーに特異的な酵素結合ポリクローナル抗体をウェルに添加する。洗浄し未結合の抗体−酵素試薬を除去した後、基質溶液をウェルに添加すると、最初のステップで結合したマーカーの量に比例して発色し、これは、試料（例えば、血液または血清試料）中のマーカーレベルと相関する。発色を停止させ、色の強度を測定する。測定値を、試料（例えば、血液または血清試料）のマーカーレベルの代わりとして使用する。
【０２３６】
当業者に周知のように、ＥＩＡまたはＥＬＩＳＡアッセイを実施して、本明細書で提供される膵炎マーカーのいずれかを判定することは日常的である。血清アミラーゼ、血清リパーゼ、ＣＲＰ及び他の膵炎マーカーを測定するための例示的な市販のアッセイは、セクション６．２．２．１に示されている。したがって、本明細書で提供される方法におけるアッセイのいくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に従って、セクション６．３．３で以下にさらに論じるモデルアッセイ系に治療剤を投与し、アミラーゼ、リパーゼまたはＣＲＰなどの血清学的マーカーのレベルを本セクションに記載するアッセイにより判定する。マーカーレベルを低減させるか、またはマーカーのレベルを正常基準範囲もしくは健常対照対象のレベルに向けて変化させる治療剤を、本明細書で提供される方法で使用することができる。
【０２３７】
いくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法は、当業者に周知のように、いくつかの特定のアミラーゼアッセイ、リパーゼアッセイ及びＣＲＰアッセイとともに使用することができる。アミラーゼ、リパーゼ、ＣＲＰ及び他の血清学的マーカーに関するそのような特定のアッセイの例は、Ｋａｐｈａｌｉａ  ＢＳ，Ｃｈａｐｔｅｒ  １６，Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ  ｏｆ  ａｃｕｔｅ  ａｎｄ  ｃｈｒｏｎｉｃ  ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ  ｉｎ  Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ  ｉｎ  Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  Ｇｕｐｔａ  Ｒ．，ＩＳＢＮ：９７８−０−１２−４０４６３０−６（２０１４）、Ｓｕｔｔｏｎ  ＰＡ，ｅｔ  ａｌ．，Ａｎｎ  Ｒ  Ｃｏｌｌ  Ｓｕｒｇ  Ｅｎｇｌ  ２００９；９１：３８１−３８４、Ｍａｔｕｌｌ  ＷＲ，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｐａｔｈｏｌ  ２００６；５９：３４０−３４４、Ｂａｓｎａｙａｋｅ  Ｃ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｕｓｔ  Ｐｒｅｓｃｒ  ２０１５；３８：１２８−３０、及びＪａｓｄａｎｗａｌａ  Ｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔｅｇｒ  Ｍｏｌ  Ｍｅｄ，２０１５；２（３）：１８９−１９５に記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０２３８】
６．３．２．４．膵臓の機能に関するアッセイ
本明細書で提供される方法におけるアッセイのいくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に従って、セクション６．３．３で以下にさらに論じるモデルアッセイ系に治療剤を投与し、膵臓の機能を本セクションに記載するアッセイにより判定する。膵臓の機能を回復させるか、または膵臓の機能のレベルを正常基準範囲もしくは健常対照対象のレベルに向けて変化させる治療剤を、本明細書で提供される方法で使用することができる。膵機能をアッセイするための様々な詳細なプロトコルは、例えば、Ｊｏｈｎ  Ｇ  Ｌｉｅｂ  ＩＩ  ａｎｄ  Ｐｅｔｅｒ  Ｖ  Ｄｒａｇａｎｏｖ，Ｗｏｒｌｄ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ．２００８  Ｍａｙ  ２８；１４（２０）：３１４９−３１５８、Ｃｌａｉｎ  ＪＥ，ｅｔ  ａｌ．，Ｓｕｒｇ  Ｃｌｉｎ  Ｎｏｒｔｈ  Ａｍ  １９９９；７９：８２９−８４５、Ｃｏｕｐｅｒ  Ｒ．Ｃａｎ  Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  １９９７；１１：１５３−１５６、Ｌａｙｅｒ  Ｐ，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  １９９９；２８：３−１０、Ｔｏｓｋｅｓ  ＰＰ．Ｃｕｒｒ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  Ｒｅｐ  １９９９；１：１４５−１５３、Ｃｈａｐｔｅｒ  ３８  ｏｎ  Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＧＩ／Ｌｉｖｅｒ  Ｓｅｃｒｅｔｓ  Ｐｌｕｓ，４ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  ＭｃＮａｌｌｙ  ＰＲ，２０１０に記載されているように（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、当業者に周知であり、日常的に実施されている。
【０２３９】
６．３．２．５．シグナル伝達マーカーに関するアッセイ
本明細書で提供される方法におけるアッセイのいくつかの実施形態では、本明細書で提供される方法に従って、セクション６．３．３で以下にさらに論じるモデルアッセイ系に治療剤を投与し、１つ以上のシグナル伝達マーカーを本セクションに記載するアッセイにより判定する。シグナル伝達マーカーのレベルを低減させるか、またはシグナル伝達マーカーのレベルを正常基準範囲もしくは健常対照対象のレベルに向けて変化させる治療剤を、本明細書で提供される方法で使用することができる。アッセイで使用することができるシグナル伝達マーカーは、セクション６．２．２．４で前述されている。
【０２４０】
いくつかの実施形態では、シグナル伝達マーカーを、免疫ブロッティングアッセイを使用して本明細書に記載の抗体で検出することができる。免疫ブロッティングアッセイのいくつかの実施形態では、例えば、ウエスタンブロッティングアッセイにおいて、タンパク質を電気泳動により分離することができ（但し、分離する必要はない）、膜（通常はニトロセルロース膜またはＰＶＤＦ膜）に転写することができる。ＩＨＣアッセイと同様に、シグナル伝達マーカーを特異的に標的とするポリクローナル抗血清及びモノクローナル抗体などの一次抗体または抗血清を使用して、シグナル伝達マーカーのレベルを検出することができる。いくつかの実施形態では、膜を、抗体−抗原結合が生じるのに十分な期間、特定の標的に対する一次抗体と接触させ、結合した抗体を、一次抗体自体への直接標識、例えば、放射性標識、蛍光標識、ビオチンなどのハプテン標識、または西洋ワサビペルオキシダーゼもしくはアルカリホスファターゼなどの酵素によって検出することができる。他の実施形態では、ＩＨＣアッセイについて前述したような間接的アッセイにおいて、非標識一次抗体を、一次抗体に特異的な標識二次抗体と組み合わせて使用する。本明細書に記載されているように、二次抗体を、例えば、酵素、または蛍光標識、発光標識、比色標識もしくは放射性同位体などの他の検出可能な標識で標識することができる。免疫ブロッティングプロトコル及びキットは当該技術分野で周知であり、市販されている。イムノブロッティング用の自動システム、例えばウエスタンブロッティング用のｉＢｉｎｄ  Ｗｅｓｔｅｒｎ  Ｓｙｓｔｅｍ（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ，Ｗａｌｔｈａｍ，ＭＡ  ＵＳＡ  ０２４５１）が市販されている。免疫ブロッティングには、ウエスタンブロット、細胞内ウエスタンブロット及びドットブロットが含まれるが、これらに限定されない。ドットブロットは、タンパク質試料を電気泳動で分離せず、膜に直接スポットする簡易化された手法である。細胞内ウエスタンブロットは、マイクロタイタープレートに細胞を播種し、細胞を固定／透過処理し、続いて本明細書に記載されている標識一次抗体または非標識一次抗体で、次いで標識二次抗体で検出することを含む。
【０２４１】
他の実施形態では、シグナル伝達マーカーのレベルはまた、蛍光活性化セルソーティング（ＦＡＣＳ）アッセイを含むフローサイトメトリーアッセイにおいて本明細書に記載の抗体で検出することができる。ＩＨＣアッセイまたは免疫ブロッティングアッセイと同様に、ＦＡＣＳアッセイにおいて、シグナル伝達マーカーを特異的に標的とするポリクローナル抗血清及びモノクローナル抗体などの一次抗体または抗血清を使用して、シグナル伝達マーカーのレベルを検出することができる。いくつかの実施形態では、細胞を、抗体−抗原結合が生じるのに十分な期間、特定のシグナル伝達マーカーに対する一次抗体で染色し、結合した抗体を、一次抗体への直接標識、例えば、一次抗体の蛍光標識またはビオチンなどのハプテン標識によって検出することができる。他の実施形態では、ＩＨＣアッセイについて前述したような間接的アッセイにおいて、非標識一次抗体を、一次抗体に特異的な蛍光標識二次抗体と組み合わせて使用する。ＦＡＣＳは、各細胞の特定の光散乱特性及び蛍光特性に基づいて、１度に１細胞ずつ、蛍光標識した生体細胞の混合物を選別または分析する方法を提供する。これにより、フローサイトメーターは、各細胞内のシグナル伝達マーカーのレベルを示す蛍光色素標識抗体の強度を検出して報告する。したがって、シグナル伝達マーカーのレベルを、シグナル伝達マーカーに対する抗体を使用して検出することができる。細胞質シグナル伝達マーカーはまた、透過処理した細胞を染色することにより観察することもできる。ＦＡＣＳ染色及び分析を実施するための方法は、当業者に周知であり、Ｔｅｒｅｓａ  Ｓ．Ｈａｗｌｅｙ  ａｎｄ  Ｒｏｂｅｒｔ  Ｇ．Ｈａｗｌｅｙ  ｉｎ  Ｆｌｏｗ  Ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ，Ｈｕｍａｎａ  Ｐｒｅｓｓ，２０１１（ＩＳＢＮ  １６１７３７９５０６，９７８１６１７３７９５０５）により記載されている。当業者にとって、ＦＡＣＳアッセイ及び免疫ブロッティングアッセイを実施して本明細書で提供されるシグナル伝達マーカーのいずれかを判定することは日常的である。
【０２４２】
当業者に公知のように、シグナル伝達マーカーのレベルはまた、セクション６．３．２．３で前述した酵素免疫アッセイ（ＥＩＡ）またはＥＬＩＳＡなどの免疫アッセイを使用して、日常的に検出することができる。
【０２４３】
６．３．３  アッセイのためのモデル系
６．３．３．１．動物モデル
本開示は、動物モデル（例えば、トランスジェニックマウスモデル）を提供し、この動物（例えば、マウス）は、膵臓でＣＡ１９−９を発現し、膵炎を発症するように遺伝子操作されている。以下の開示は、例示的な動物モデルとしてマウスを使用して提供されるが、当業者は、本開示が他の動物、例えば、サル、ブタ、イヌ、ラット及び／またはウサギを含み、またそれらに適用可能であることを理解するであろう。本開示はさらに、ＣＡ１９−９が、１型前駆体鎖への様々な糖部分の段階的付加により生成され、最終的にフコースのＧｌｃＮＡｃへのα１，４結合が生じることを示す。本明細書で使用する場合、Ｆｕｔ３は、α１，４結合を介してフコース部分を付加する能力を有するフコシルトランスフェラーゼを指す。トランスジェニックマウス膵炎モデルの一実施形態では、マウス胚性幹細胞（ｍＥＳＣ）を作製することができ、このｍＥＳＣは、Ｃｒｅの組織特異的発現に依存する誘導性プロモーター、ＬｏｘＰ隣接ストップカセット（ＬＳＬ）の組換え及びドキシサイクリン（Ｄｏｘ）の投与を介してＦｕｔ３及びβ３ＧａｌＴ５を発現する。ＣｒｅをトランスフェクトしたｍＥＳＣ及びＣｒｅをトランスフェクトしていないｍＥＳＣからマウスを作製して、Ｃｒｅ発現依存性または非依存性のいずれかの系統を作製することができる。これらのトランスジェニックマウスでは、Ｆｕｔ３及びβ３ＧａｌＴ５の発現、したがってＣＡ１９−９の発現は、Ｄｏｘの投与により誘導することができる。したがって、本開示は、ＣＡ１９−９の発現をマウスの膵臓全体で誘導することができるマウス、ＣＡ１９−９の発現をマウスの膵臓の限局的領域で誘導することができるマウス、及びＣＡ１９−９の発現をマウスの全身で誘導することができるマウスを提供する。これらのマウスはＣＡ１９−９マウスモデルと称され、それぞれが本明細書で提供される方法に使用することができる。
【０２４４】
ＣＡ１９−９の発現が膵臓で誘導されたすべてのＣＡ１９−９マウスモデルにおいて、膵臓以外の組織は、Ｄｏｘ処置の時間経過後、遺伝的に陰性の同腹仔対照と比較して正常な組織構造を示す。マウスモデルの膵臓におけるＣＡ１９−９の発現の誘導は、複数の膵炎の生理学的、組織学的及び血清学的徴候（例えば、腺房萎縮、免疫細胞浸潤、コラーゲン沈着、リパーゼ及びアミラーゼの上昇）を含む膵炎を生じさせるが、他方、Ｄｏｘ処置した遺伝的陰性の対照または未処置マウスにおいては、膵炎は認められない。さらに、マウス全体でＣＡ１９−９の発現を誘導したＣＡ１９−９マウスは、ＣＡ１９−９の発現後に体重減少及び膵萎縮を示し、場合によっては、２０％を超える体重の減少、及びそれに続く安楽死に至る。マウス全体でＣＡ１９−９の発現を誘導したＣＡ１９−９マウスにおいて、膵臓以外の組織は健常を維持しており、これは、ＣＡ１９−９発現後のＣＡ１９−９マウスの膵炎は自己免疫介在性ではないことを示している。
【０２４５】
膵臓全体でＣＡ１９−９の発現を誘導したＣＡ１９−９マウスは、体重または膵臓重量の減少を伴わずに、浸透性が非常に高い膵炎ならびにアミラーゼ及びリパーゼレベルの上昇が生じる。膵臓全体でＣＡ１９−９の発現を誘導したＣＡ１９−９マウスの脾臓、リンパ節及び膵臓に存在する免疫細胞型は、急性膵炎のセルレインモデル（以下で論じる）と同等である。膵臓全体でＣＡ１９−９の発現を誘導したＣＡ１９−９マウスとセルレインモデルのいずれも、脾臓またはリンパ節の免疫細胞型の表現を一切変化させずに、膵臓内の炎症性単球及びマクロファージの処置依存的な流入を示す。膵臓の限局的領域でＣＡ１９−９の発現を誘導したＣＡ１９−９マウスは、体重または膵臓重量の減少を伴わずに、遺伝的対照及び未処置対照と比較してより小さな膵炎病巣ならびにアミラーゼ及びリパーゼレベルの上昇を生じ、予想されたＣＡ１９−９発現パターンを示す。すべてのＣＡ１９−９マウスモデルは、慢性膵炎の複数の組織学的マーカーを伴う慢性膵炎を示す。ＣＡ１９−９はまた、マウスの全身でＣＡ１９−９を発現するＣＡ１９−９マウスモデル及びマウスの膵臓全体でＣＡ１９−９を発現するＣＡ１９−９マウスモデルの血漿中で検出可能である。一実施形態では、膵臓全体でＣＡ１９−９を発現するＣＡ１９−９マウスは、体重減少を伴わずに膵炎表現型の高い浸透度を示す。本明細書で使用する場合、膵炎の浸透度は、膵炎によって影響を受ける膵臓の領域のパーセンテージを指しており、影響を受ける領域のパーセンテージが高いほど、浸透度は高くなる。
【０２４６】
さらに、本明細書で提供される方法に適した膵炎モデルには、臨床ヒト膵炎患者が含まれる。臨床試験のためのそのような患者を、セクション６．２．２で前述した通り、膵炎マーカー及び分類スキームに従って同定することができる。
【０２４７】
６．３．３．２．細胞モデル
あるいは、膵炎におけるシグナル伝達経路または機序の一部またはすべてを再現する細胞モデルを、治療剤の同定、前述の通りにシグナル伝達マーカーを低下または上昇させる治療剤の活性の確認、膵炎における治療剤の治療アウトカムの判定、及び膵炎における治療剤の有効性の試験のために本明細書で提供される方法に使用することができる。さらに、前述の通り、本明細書で提供される細胞モデルのいずれも、本明細書で開示されるアッセイと任意の順列または組み合わせで使用することができる。本明細書で提供される方法に適したこれらの細胞モデルには、（例えば、マウス膵管腺癌（ＰＤＡＣ）細胞にＦｕｔ３及び／またはβ３ＧａｌＴ５の発現を導入することにより）ＣＡ１９−９を発現するように操作したマウスＰＤＡＣ細胞株、ならびにヒトＰＤＡＣ細胞株（Ｓｕｉｔ２など）が含まれる。本開示は、天然にまたは組換えによりＣＡ１９−９を発現するＰＤＡＣ細胞が、ヒト膵炎の根底をなすシグナル伝達経路及び機序の一部またはすべてを再現し、これら細胞を、本明細書で提供される方法及びアッセイで使用できることを示す。
【０２４８】
さらに、動物（ブタ、サル、もしくはヒトなど）または腺房細胞株（ラット膵腺房細胞株ＡＲ４２Ｊなど）から単離された初代腺房細胞を、治療剤の同定、前述の通りにシグナル伝達マーカーを低下または上昇させる治療剤の活性の確認、膵炎における治療剤の治療アウトカムの判定、及び膵炎における治療剤の有効性の試験のために、本明細書で提供される方法における細胞モデルとして使用することができる。単一、二重及び大型クラスター腺房細胞を、Ｂｕｒｎｈａｍ  ＤＢ，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  ３４９：４７５−４８２，１９８４、Ｃｒｉｄｄｌｅ  ＤＮ，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  Ｈｅｐａｔｏｌ  ２１  Ｓｕｐｐｌ  ３：Ｓ１４−１７，２００６、Ｐｅｉｋｉｎ  ＳＲ，ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  ２３５（６）：Ｅ７４３−７４９，１９７８、Ｓｃｈｕｌｔｚ  ＧＳ，ｅｔ  ａｌ．，Ｅｘｐ  Ｃｅｌｌ  Ｒｅｓ  １３０（１）：４９−６２，１９８０、Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＪＡ，ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  ２３５（５）：５１７−５２４，１９７８（これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されているコラゲナーゼ消化プロトコルを使用して入手した。本開示は、腺房細胞がヒト膵炎の根底をなすシグナル伝達経路及び機序の一部またはすべてを再現し、これら細胞を、本明細書で提供される方法及びアッセイで使用できることを示す。
【０２４９】
ｉｎ  ｖｉｔｒｏ三次元（３Ｄ）培養物または動物の膵臓から単離された３Ｄ構造物のいずれかである３Ｄ細胞培養物もまた、前述の本明細書で提供される方法において、細胞モデルとして使用することができる。そのような３Ｄ培養物は、細胞内シグナル伝達及び細胞間シグナル伝達の両方を含む、ヒト膵炎の根底をなすシグナル伝達経路及び機序の一部またはすべてを再現し、これらを、本明細書で提供される方法及びアッセイで使用することができる。動物の膵臓から単離された３Ｄ構造物には、膵小葉、膵オルガノイド及び膵切片が含まれる。
【０２５０】
当業者には公知であるように、膵小葉は、クレブス−リンゲル炭酸水素緩衝液を膵臓の疎性結合組織に注入することによりそれらを離して広げ、次に、実体顕微鏡下での顕微解剖により小葉を個々に切除することによって調製することができる。外科的外傷の大部分は導管及び血管に限られるため、この手順は腺房細胞への損傷を最小化する。切除した小葉は、組織の全体的な腺房構造及びそれらの小さなサイズを維持し、インキュベーション培地から酸素及び溶質を容易に浸透させる。この方法に続いて、小葉を培養液中に数時間維持し、高スループットアッセイを含むサブシーケンスアッセイに使用することができる。アッセイ及び方法に適した膵小葉を単離するための手順は、Ｂａｒｒｅｔｏ  ＳＧ，ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ  Ｌｉｖｅｒ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  ２９９（１）：Ｇ１０−２２，２０１０、Ｂａｒｒｅｔｏ  ＳＧ，ｅｔ  ａｌ．，Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ  Ｌｉｖｅｒ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  ２９７（２）：Ｇ３３３−３３９，２００９、Ｆｌｏｗｅ  ＫＭ，ｅｔ  ａｌ．，Ｐａｎｃｒｅａｓ  ９（４）：５１３−５１７，１９９４、Ｌｉｎａｒｉ  Ｇ，ｅｔ  ａｌ．，Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  Ｒｅｓ  Ｓｏｃｉｅｔｙ  ４３（３）：２１９−２２３，２００１、Ｓｃｈｅｅｌｅ  ＧＡ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２５０（７）：２６６０−２６７０，１９７５、Ｓｃｈｌｏｉｔｈｅ  ＡＣ，ｅｔ  ａｌ．，Ｎｅｕｒｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ  Ｍｏｔｉｌ  ２０（９）：１０６０−１０６９，２００８に詳細が記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０２５１】
公知の通り、オルガノイドは、三次元の細胞、組織または器官培養物を指す。膵オルガノイドは、コラゲナーゼＸＩで消化し、成長因子低減マトリゲルに播種した後の切除した膵腫瘍、膵組織及び膵生検から迅速に作製することができる。培地を成長因子Ｒ−スポンジンでコンディショニングすると、主に導管細胞集団が促進される。これらの膵オルガノイドは凍結保存に耐え、導管特異的及び病期特異的な特性を呈する。さらに、マウスの膵オルガノイドは、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで疾患進行の生理学的に関連する状況を正確に再現した。同所移植後、膵オルガノイドは正常導管構造を再生することができた。膵オルガノイドを調製するための特定の実施形態では、単離した膵オルガノイドを維持するために、膵臓からの導管を１％ＦＢＳ（ＧＩＢＣＯ）含有ＤＭＥＭ中の０．０１２％コラゲナーゼＸＩ（Ｓｉｇｍａ）及び０．１２％ディスパーゼ（ＧＩＢＣＯ）による酵素消化後に回収し、１００％成長因子低減（ＧＦＲ）マトリゲル（ＢＤ）に包埋することができる。膵オルガノイドの単離及び培養のための詳細な手順は、Ｂｏｊ  ＳＦ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃｅｌｌ  １６０（１−２）：３２４−３３８，２０１５、Ｈｕｃｈ  Ｍ，ｅｔ  ａｌ．，ＥＭＢＯ  Ｊ  ３２（２０）：２７０８−２７２１，２０１３に記載されており、これらは両方ともその全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０２５２】
膵切片を得るために、経十二指腸穿刺及び総胆管のカニューレ挿入を介して、低融点アガロースゲルを麻酔したマウスの膵管に注入することができる。その後、膵臓を切除してトリミングすることができる。アガロースは、膵臓を後にビブラトームを使用して８０〜１４０μｍの厚さにスライスするのに十分なほど硬くさせる。さらに、アガロースは多孔質であり、それにより組織と緩衝液との自由交換がもたらされ、最大２日間、培養液中の最適な健康状態が確保される。膵切片の単離及び培養のための詳細な手順は、Ｈｕａｎｇ  ＹＣ，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  ５８９（Ｐｔ  ２）：３９５−４０８，２０１１、Ｈｕｃｈ  Ｍ，ｅｔ  ａｌ．，ＥＭＢＯ  Ｊ  ３２（２０）：２７０８−２７２１，２０１３に記載されており、これらは両方ともその全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０２５３】
これらの細胞及び３Ｄ細胞構造物を、本明細書で提供される任意の膵炎マーカーまたはその任意の組み合わせ、例えば、シグナル伝達マーカー、組織学的マーカー、生理学的マーカー、機能的マーカー及び血清学的マーカーを測定するための本明細書で提供される任意のアッセイで使用することができる。いくつかの特定の実施形態では、細胞及び３Ｄ細胞構造物を、ＥＧＦＲシグナル伝達、例えば、ＥＧＦＲのリン酸化、Ｅｒｋ１／２のリン酸化、Ａｋｔのリン酸化またはそれらの任意の組み合わせをアッセイの測定値として使用する治療剤の試験のために使用する。他の特定の実施形態では、細胞及び３Ｄ細胞構造物を、ＣＡ１９−９、シアリルルイスａまたはそれらの任意の組み合わせをアッセイの測定値として使用する治療剤の試験のために使用する。
【０２５４】
６．３．４  高スループットスクリーニングアッセイ
細胞及び３Ｄ細胞構造物を使用するアッセイは、高スループットアッセイであり得る。当業者には公知であるように、セクション６．３．１、６．３．２及び実施例に記載されているアッセイのいずれも、細胞または３Ｄ細胞構造物をモデル系として使用する場合、高スループットアッセイに採用することができる。本明細書に記載のシグナル伝達マーカー、組織学的マーカー及び血清学的マーカーのいずれか１つを測定することにより、３６ウェル、６４ウェル、９６ウェル、３８４ウェル及び１５３６ウェルプレートスクリーニングを使用するようにアッセイを設計することができる。そのような高スループットアッセイの設定に関して、治療剤及び他のアッセイ試薬を移すための液体取扱システム、例えば、Ｍａｔｒｉｘ（Ｈｕｄｓｏｎ，ＮＨ）のＰｌａｔｅＭａｔｅ  ＰｌｕｓシステムならびにＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒシステムのＭｉｎｉＴｒａｋ及びＭｕｌｔｉｐｒｏｂｅ  ＩＩ  ＨＴＥＸが、当該技術分野において公知である。本明細書に記載のシグナル伝達マーカー、組織学的マーカー及び血清学的マーカーのいずれか１つの測定に基づくデータを、ＶｉｅｗＬｕｘ  Ｉｍａｇｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ）などの市販のイメージングシステムを使用して収集することができる。ある特定の実施形態では、野生型細胞、野生型３Ｄ細胞構造物、健常対象からの細胞、または健常対象からの３Ｄ細胞構造物を、高スループットアッセイにおける対照として使用して、シグナル伝達マーカー、組織学的マーカー及び血清学的マーカーのいずれか１つの測定値の正常範囲または基準範囲を示すことができる。
【０２５５】
いくつかの特定の実施形態では、本明細書で提供される結合アッセイのいずれも、数千対の結合パートナーの結合、例えば、治療剤とＣＡ１９−９（もしくはシアリルルイスａ）との間の結合を容易に試験するため、ＣＡ１９−９（もしくはシアリルルイスａ）に結合する治療剤について分子ライブラリーをスクリーニングするため、またはＣＡ１９−９のライブラリーを同定もしくはスクリーニングするために、高スループットアッセイ形式で日常的に採用することができる。
【０２５６】
あるいは、本明細書で提供されるアッセイのいずれかをＬＣ−ＭＳなどの質量分析法と組み合わせて、可能性のある分子のライブラリーからＣＡ１９−９または治療剤を同定することができる。例えば、免疫沈降アッセイ、共免疫沈降アッセイまたは共沈アッセイを、質量分析法（ＭＳ）または液体クロマトグラフィー−質量分析法（ＬＣ−ＭＳ）と組み合わせて、抗シアリルルイスａ抗体を沈降させることによりＣＡ１９−９を同定するか、またはＣＡ１９−９を沈降させることによりＣＡ１９−９に結合する分子を同定することができる。そのような適合された高スループットアッセイの一実施形態では、抗シアリルルイスａ抗体との共免疫沈降をＬＣ−ＭＳと組み合わせて、ＣＡ１９−９のリストを同定する。
【０２５７】
当業者に周知のように、本明細書で提供される１つ以上のアッセイを高スループット形式で採用して治療剤とＣＡ１９−９（またはシアリルルイスａ）との間の結合を試験すること、及び本明細書で提供されるモデル系における１つ以上のマーカーに対する治療剤の効果を試験することは日常的である。アッセイを高スループットアッセイに適合させるための詳細なプロトコル及び様々な形式は、Ｓｚｙｍａｎｓｋｉ  Ｐ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔ  Ｊ  Ｍｏｌ  Ｓｃｉ．２０１２；１３（１）：４２７−４５２、Ｋｌｕｍｐｐ，Ｍ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  ｂｉｏｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，１１（６），６１７−６３３、Ｍａｙｒ，Ｌ．Ｍ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｂｉｏｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，２００８；１３（６），４４３−４４８、Ｍａｙｒ，Ｌ．Ｍ．，ｅｔ  ａｌ．，２００９；９（５），５８０−５８８、Ｄ  Ｃｒｏｎｋ，Ｄ，Ｃｈａｐｔｅｒ  ８，ｉｎ  Ｄｒｕｇ  Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ  ａｎｄ  Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ（Ｓｅｃｏｎｄ  Ｅｄｉｔｉｏｎ），２０１３，ｅｄｉｔｅｄ  ｂｙ  Ｈｉｌｌ  ＲＧ，ＩＳＢＮ：９７８−０−７０２０−４２９９−７に記載されており、これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【実施例】
【０２５８】
７．実施例
実施例１
実施例における実施形態で使用される材料を、以下の通り調製し、製造し、入手し、購入し、判定し、評価し、検証し、及び／または得た。
【０２５９】
ヒト標本
ヒト標本を、ヒト倫理委員会であるＥｔｈｉｋｋｏｍｍｉｓｓｉｏｎ  ａｎ  ｄｅｒ  Ｔｅｃｈｎｉｓｃｈｅｎ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｔ  Ｄｒｅｓｄｅｎ（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｏｆ  Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｈｏｓｐｉｔａｌ  Ｄｒｅｓｄｅｎ，Ｄｒｅｓｄｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）及びＣｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  ＬａｂｏｒａｔｏｒｙのＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ  Ｒｅｖｉｅｗ  Ｂｏａｒｄ（ＩＲＢ）の承認を得た後に得た。正常膵組織を、Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｉｌｌｉｎｏｉｓ  ａｔ  Ｃｈｉｃａｇｏ及びＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｍｉａｍｉ  Ｍｉｌｌｅｒ  Ｓｃｈｏｏｌ  ｏｆ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅでの膵島移植プログラムより得た。組織マイクロアレイを、Ｄｒｅｓｄｅｎ（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｏｆ  Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｈｏｓｐｉｔａｌ  Ｄｒｅｓｄｅｎ）における適切なインフォームドコンセントの後に得た慢性膵炎患者の試料から調製した。ヒト倫理委員会：Ｅｔｈｉｋｋｏｍｍｉｓｓｉｏｎ  ａｎ  ｄｅｒ  Ｔｅｃｈｎｉｓｃｈｅｎ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｔ  Ｄｒｅｓｄｅｎ（ＥＫ５９０３２００７）による審査後に、各患者についてインフォームドコンセントを得た。慢性膵炎の試料を、１９９３年から２００９年に手術を受けた患者から採取した。慢性膵炎の診断は病理医（Ｄ．Ａ．）によって確認された。最終診断は組織学的検査に基づいて病理医によって確立され、２４ヶ月の中間追跡期間によって、ＰＤＡＣを疾患群において除外した。膵炎患者の場合、すべてのコホートの選択基準には、患者による書面のインフォームドコンセント及び既存の慢性膵炎が含まれた。慢性膵炎の診断は、以下の基準：１年を超える期間にわたるアミラーゼ及びリパーゼ活性の上昇の記録を伴う再発性の膵痛の発作、ならびに診断を裏付ける放射線学的証拠、膵石灰化、慢性膵炎の組織学的証拠、膵管形態の明白な変化、消化不良を伴う重度に異常な膵機能検査、のうちの１つ以上に合致し、より可能性の高い他の診断がない場合になされた（Ｍａｙｅｒｌｅ，Ｊ．ｅｔ  ａｌ．，Ｄｔｓｃｈ  Ａｒｚｔｅｂｌ  Ｉｎｔ  １１０，３８７−３９３，（２０１３）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。石灰化をＣＴスキャンで同定し、糖尿病をＷＨＯの定義により提唱されているように診断し、外分泌機能不全を糞便エラスターゼ測定または膵酵素の同時補充のいずれかによって判定した。除外基準は、他の随伴性悪性疾患、募集前の過去２年以内の悪性疾患の治癒的処置、膵臓の随伴性の嚢胞性疾患、妊娠、またはインフォームドコンセントが提供できない患者であった。ＣＡ１９−９の判定を、認可された臨床検査室にて一元的に実施した。
【０２６０】
抗体
ＣＤ４（１００４２８、クローンＧＫ１．５）、ＣＤ８（１００７１４、クローン５３．６．７）、ＴｃＲベータクローン（１０９２２２、クローンＨ５７−５９７）、ＴｃＲガンマデルタ（１１８１０６、クローンＧＬ３）、ＣＤ１９（１５２４０６、クローン１Ｄ３）、ＣＤ４５（１０３１３８、クローン３０−Ｆ１１）、ＮＫｐ４６（１３７７１６、クローン２９Ａ１．４）、ＣＤ１１ｂ（１０１２２４、クローンＭ１／７０）、ＣＤ１１ｃ（１１７３１８、クローンＮ４１８）、Ｌｙ６Ｃ（１２８０１６、クローンＨＫ１．４）、Ｌｙ６Ｇ（２７６０６、クローン１Ａ８）、ＰＤＧＦＲａ（ＡＰＡ５）、抗ラットＢＶ４２１（４０５４）及びストレプトアビジン（４０５２１４）をＢｉｏｌｅｇｅｎｄから購入した。ＣＡ１９−９（ｒ５Ｂ−１、Ｍａｂｖａｘ（Ｓａｗａｄａ，Ｒ．ｅｔ  ａｌ．Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  １７，１０２４−１０３２，（２０１１）、Ｖｉｏｌａ−Ｖｉｌｌｅｇａｓ，Ｎ．Ｔ．ｅｔ  ａｌ．Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  ｎｕｃｌｅａｒ  ｍｅｄｉｃｉｎｅ：ｏｆｆｉｃｉａｌ  ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ，Ｓｏｃｉｅｔｙ  ｏｆ  Ｎｕｃｌｅａｒ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  ５４，１８７６−１８８２，（２０１３）。これらは両方ともその全体が参照により本明細書に組み込まれる））、ＣＡ１９−９（ＡＴＣＣハイブリドーマ  １１１６−ＮＳ−１９−９  ＨＢ８０５９）、ホスホ−ＥＧＦＲ（８Ｇ６．２、ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、ＩＨＣ）、ホスホ−ＥＲＫ１／２（４３７０、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、ＥＲＫ１／２（４６９５、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、ホスホ−Ａｋｔ（４０６０、２９６５、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、Ａｋｔ（４６８５、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、ホスホリボソームＳ６（ｐｈｏｓｐｈｏｒ−ｒｉｂｏｓｏｍａｌ  Ｓ６）（４８５８、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、及びＳ６リボソームタンパク質（２３１７、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、ホスホ−ＥＧＦＲ（３７７７、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、ＥＧＦＲ（７１６５５、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、ＥＧＦＲ（４２６７、Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ）、組換えマウスＥＧＦＲ−Ｆｃ（ＲｎＤ）、Ｋｉ６７（Ｓｐｒｉｎｇ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ  Ｍ３０６２）、ＣＫ１９（ＴＲＯＭＡ  ＩＩＩ、ＤＳＨＢ）、ｅＧＦＰ（Ａ−１１１２２、Ｔｈｅｒｍｏｆｉｓｈｅｒ）、ＦＬＡＧ（Ｓｉｇｍａ、Ｆ７４２５）、ヒトアイソタイプ対照（Ｓｙｎａｇｉｓ）、マウスアイソタイプ対照（ＭＯＰＣ２１）。
【０２６１】
実施例２
クローニング：
ヒトＦＵＴ３  ｃＤＮＡをＰＣＲ増幅し、ｐＢａｂｅ−Ｎｅｏにサブクローニングし、サンガーシーケンシングを使用して確認した。ヒトＦＵＴ３及びβ３ＧａｌＴ５（Ｄｈａｒｍａｃｏｎ、ＣＣＳＢ−ｂｒｏａｄレンチウイルス発現  ＯＨＳ６０８５−２１３５８００７４）をＰＣＲ増幅し、Ｔ２Ａ融合体（Ｆｕｔ３−Ｔ２Ａ−β３ＧａｌＴ５）として、ｐＢａｂｅ−Ｎｅｏ及びＣｏｌＡ１標的カセットにサブクローニングした（Ｂｅａｒｄ  Ｃ，ｅｔ  ａｌ．，Ｇｅｎｅｓｉｓ．２００６；４４（１）：２３−８）。
【０２６２】
胚性幹細胞の標的化：
リコンビナーゼ媒介性カセット交換のためにＣｏｌＡ１に予め標的化したＦＲＴ部位を含有するＤ３４  ｍＥＳ細胞（１２９／Ｃ５７Ｂｌ／６Ｊ  Ｆ１ハイブリッド）（Ｂｅａｒｄ，Ｃ．，Ｇｅｎｅｓｉｓ  ４４，２３−２８，（２００６）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、及びＣＡＧＳ−ＬＳＬ−ｒｔＴＡ３−ＩＲＥＳ−ｍＫａｔｅ２（Ｄｏｗ  ＬＥ，ｅｔ  ａｌ．，ＰＬｏＳ  Ｏｎｅ．２０１４；９（４）：ｅ９５２３６。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）対立遺伝子を使用して、ＴＲＥ駆動型Ｆｕｔ３−Ｔ２Ａ−β３ＧａｌＴ５−ＩＲＥＳ−ｅＧＦＰコンストラクトを導入した。簡潔に述べると、ゼラチンコートした組織培養プレート中の照射したＤＲ４マウス胚線維芽細胞フィーダー上で、ｍＥＳ細胞株Ｄ３４を、ＬＩＦ含有ｍＥＳ細胞培地中で継代３で解凍し、４８時間後、２ｉ条件に切り替えた（Ｙｉｎｇ，Ｑ．Ｌ．ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ４５３，５１９−５２３（２００８）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。ｍＥＳ細胞をトリプシン処理し、照射したＤＲ４フィーダーを３７℃で４５分間再付着させた。エレクトロポレーションを、２．５μｇのＦｌｐＥ及び５μｇのＴＲＥ−Ｆｕｔ３−Ｔ２Ａ−β３ＧａｌＴ５−ＩＲＥＳ−ｅＧＦＰ導入遺伝子を含有する標的化カセットを使用して実施した。６００，０００個のｍＥＳ細胞をエレクトロポレーション緩衝液（Ｐ３、ＬｏｎｚａのＡｍａｘａ）に再懸濁させ、ＤＮＡと混合し、エレクトロポレーションストリップウェルに移し、ｍＥＳ細胞に最適化したＡｍａｘａエレクトロポレーションプログラムを使用してエレクトロポレーションした。エレクトロポレーション後、照射したＤＲ４フィーダーを含有する６ｃｍプレートにｍＥＳ細胞を移した。ハイグロマイシンＢ選択（１４０μｇ／ｍｌ、Ｒｏｃｈｅ）を４８時間後に開始し、１１日後に、増殖及び評価のために生存コロニーを採取した。ｍＥＳ細胞クローンを別のプレート中でジェネティシンで処置し、正しい組換え３６４及びネオマイシン感受性の回復を確認した。さらに、追加のプレート中で、ｍＥＳ細胞にＣＲＥをトランスフェクトし、ドキシサイクリンで処置して、Ｃｒｅ依存性のｍＫａｔｅ蛍光ならびにＣｒｅ及びＤｏｘ依存性のｅＧＦＰ蛍光を確認した。
【０２６３】
ＣｒｅをトランスフェクトしたｍＥＳ細胞及びＣｒｅをトランスフェクトしていないｍＥＳ細胞からマウスを作製し、Ｃｒｅ発現依存性または非依存性のいずれかの系統を作製した。Ｒｏｓａ２６：ＣＡＧＧＳ−ｒｔＴＡ−ｍＫａｔｅ、及びＣｏｌＡ１：ＴＲＥ−Ｆｕｔ３−β３ＧａｌＴ５−ＧＦＰ（Ｒ；Ｆ−全身）、Ｐｄｘ１−ＯＲ  ｐ４８−Ｃｒｅ、Ｒｏｓａ２６：ＣＡＧＧＳ−ＬＳＬ−ｒｔＴＡ３７１  ｍＫａｔｅ、及びＣｏｌＡ１：ＴＲＥ−ＬＳＬ−Ｆｕｔ３−β３ＧａｌＴ５−ＧＦＰ（ＣＰＤＸ／ｐ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬ−膵臓限局性）、ならびにＰｄｘ１−Ｃｒｅ、Ｒｏｓａ２６：ＣＡＧＧＳ−ＬＳＬ−ｒｔＴＡ−ｍＫａｔｅ、及びＣｏｌＡ１：ＴＲＥ−Ｆｕｔ３−β３ＧａｌＴ５−ＧＦＰ（ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ−膵臓全体）を保有するマウスを作製した。
【０２６４】
サザンブロッティング用のｇＤＮＡの単離：
ｍＥＳ細胞のｇＤＮＡを、１５個のクローン（Ｇｅｎｔｒａ，Ｐｕｒｅｇｅｎｅ）から回収した。簡潔に述べると、細胞をＰＢＳで２回洗浄し、ウェルごとに３００μｌの細胞溶解液を添加して、セルリフターを使用して細胞を擦り取った。溶解物を新しいチューブに移し、３７℃で４５分間インキュベートした。１００μｌのタンパク質沈殿溶液を添加して、チューブを１０回反転させた。溶解物を最大速度で２分間遠心分離し、上清を新しいチューブに移した。３００μｌのイソプロパノールを添加して、チューブを５０回反転させた後、最大速度で２分間遠心分離した。上清を慎重にデカントし、吸収紙にブロットして風乾させた。ＤＮＡペレットを５０μｌの水に再懸濁させ、６５°Ｃで１時間、穏やかに振盪しながら室温で４時間インキュベートした後、−２０°Ｃで保存した。
【０２６５】
サザンブロッティング及びＰＣＲ：
ＥＳ細胞のｇＤＮＡを、ＥｃｏＲＩ（ＮＥＢ）で３７℃で１８時間、穏やかに振盪しながら消化させた。消化したｇＤＮＡを、０．８％ＴＡＥアガロースゲルで２２時間、２０〜３５Ｖで泳動させた。ゲルを１０分間回転させながら臭化エチジウムで染色し、水で洗浄する前にイメージングした。ゲルを変性溶液（０．５Ｎ  ＮａＯＨ、１．５Ｍ  ＮａＣｌ）中で３０分間回転させながらインキュベートした後、水で洗浄した。ゲルを中和溶液（１Ｍ  Ｔｒｉｓ、３Ｍ  ＮａＣｌ、ｐＨ７．０）中で３０分間回転させながらインキュベートした後、水で洗浄した。ゲルを２０×ＳＳＣで一晩、室温で毛細管流動によりナイロンメンブレン（Ｓｃｈｌｅｉｃｈｅｒ  ＆  Ｓｃｈｕｅｌｌ  Ｎｙｔｒａｎ）に転写した。膜を２×ＳＳＣですすぎ、ワットマン紙の上に置き風乾させた後、６０秒間ＵＶ架橋させた。膜をＲｏｂｂｉｎｓチューブ内の１０ｍｌのＰｒｅ−Ｈｙｂ溶液に入れ、回転させながら６８℃で３０分間インキュベートした。Ｐｒｅ−ｈｙｂの洗浄を４２℃で回転させながら繰り返した。次に、適切なプローブを含むハイブリダイゼーション溶液中で、４２℃で回転させながら膜を一晩インキュベートした。プローブは、ｅＧＦＰ（４８２９５８ＣＰＭ、Ｒｅｄｉｐｒｉｍｅ）及びピューロマイシン（１８６４０９ＣＰＭ、Ｒｅｄｉｐｒｉｍｅ）に対して作製した。次に、膜を６８℃で３０分間、回転させながら３×ＳＳＣ／０．５％ＳＤＳで２回洗浄してから、−８０°Ｃで一晩フィルムに感光させた。検証済みの単一コピー挿入物よりもシグナルが高いクローンを除外するため、ｇＤＮＡをｅＧＦＰの遺伝子型同定のためにＴｒａｎｓｎｅｔｙｘにも送った。クローンＦＢ８及びＦＢ１２を、四倍体補完（ＮＹＵ）のために選択し、両方とも生殖細胞系列が伝達したファウンダーを産生した。両方のクローンは同じＣＡ１９−９発現パターンを示し、クローンＦＢ１２のファウンダーをさらなる評価のために選択した。
【０２６６】
マウス：
ＫＰＣマウス（Ｋｒａｓ＋／ＬＳＬ−Ｇ１２Ｄ；Ｔｒｐ５３＋／Ｒ１７２Ｈ；Ｐｄｘ１−Ｃｒｅ）は、以前に説明されており（Ｈｉｎｇｏｒａｎｉ  ＳＲ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｅｌｌ．２００３；４（６）：４３７−５０、Ｈｉｎｇｏｒａｎｉ  ＳＲ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｅｌｌ．２００５；７（５）：４６９−８３）、これを、Ｃ５７Ｂｌ／６Ｊバックグラウンド（Ｔｈｅ  Ｊａｃｋｓｏｎ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ、０００６６４系統）に戻し交配した。すべての動物実験を、Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  ＬａｂｏｒａｔｏｒｙのＩＡＣＵＣによって承認された手順に従って実施した。マウスを、６〜８週齢で実験的試験に組み入れた。マウスに、１０ｍｇ／ｍｌのスクロースを補充した飲料水（０．５〜２ｍｇ／ｍｌ）を介して、最大１週間の試験期間中にドキシサイクリンを投与した。１週間を超える実験的試験については、ドキシサイクリンを固形飼料により投与し、マウス１匹あたり４〜５ｇ／日の消費に基づいて、１日あたり２〜３ｍｇのドキシサイクリンを送達するように設計した（Ｈａｒｌａｎ  Ｔｅｋｌａｄ、ｄｉｅｔＴＤ．０１３０６、ドキシサイクリン６２５ｍｇ）。ＥｄＵ（３００μｇ、Ｓａｎｔａ  Ｃｒｕｚ）を３日間連続で１日２回腹腔内投与した。セルレインを２００μｌ（１０μｇ／ｍｌ）の８時間ごとの用量で４８時間腹腔内投与して、Ｃ５７Ｂｌ／６Ｊマウスを２４時間または７２時間回復させた。血糖値を、４１４外側伏在静脈でＡＣＣＵ−ＣＨＥＣＫ  Ｎａｎｏ（Ｒｏｃｈｅ）を使用して測定した。
【０２６７】
レトロウイルスの産生及び感染：
同種指向性のＰｈｏｅｎｉｘ細胞（ＡＴＣＣ）を、１０ｃｍの組織培養プレートあたり４×１０６細胞で播種した。２４時間後、細胞は７０〜８０％コンフルエントであった。トランスフェクションの１時間前に、培地をＤＭＥＭ中の１０％ＦＢＳ、クロロキン２５μｍと交換した。総量４３８μｌの水中の１０μｇのプラスミドＤＮＡを、６２μｌのＣａＣｌ２に添加した。ＤＮＡ／ＣａＣｌ２混合物を５００μｌの２×ＨＢＳに滴加しながら、同時に溶液全体に空気をバブリングした。混合物を室温で３０分間インキュベートした。溶液をボルテックスした後、組織培養プレートに滴加した。１６時間後、培地を１０％ＦＢＳを補充したＤＭＥＭに交換した。ウイルス上清を２４時間及び４８時間で回収し、濾過した（０．４５μｍ）。１容量のＲｅｔｒｏ−Ｘコンセントレータ（Ｃｌｏｎｔｅｃｈ）を３容量のウイルス上清に添加して、４℃で一晩インキュベートした。１５００×ｇで４５分間、４°Ｃで遠心分離した後、ウイルスペレットを感染に適した培地で再懸濁させた。単層細胞の感染用に、１０μｇ／ｍｌのポリブレンを含有する１０％ＦＢＳを補充したＤＭＥＭ中に、ウイルスを再懸濁させた。感染の４８時間後に選択を開始した。オルガノイドの感染用に、ウイルスペレットを、１０μｇ／ｍｌのポリブレン及び１０．５μＭのＲｈｏキナーゼ阻害剤Ｙ−２７６３２（Ｓｉｇｍａ）を含有するオルガノイド培地に再懸濁させた。オルガノイドの感染を、単一細胞を室温で６００ＲＣＦで１時間スピノキュレーション（ｓｐｉｎｏｃｕｌａｔｉｏｎ）を使用して解離させた後（１００，０００〜２５０，０００細胞）、続いて、マトリゲルに再懸濁させ、最初の７２時間、１０．５μＭのＲｈｏキナーゼ阻害剤Ｙ−２７６３２（Ｓｉｇｍａ）の存在下でオルガノイドとして増殖させて実施した。感染の２日後、オルガノイドを選択のために１ｍｇ／ｍｌのジェネティシン（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）またはブラストサイジン（１０μｇ／ｍＬ、最終濃度）で処置した。
【０２６８】
免疫組織化学：
ホルマリン固定しパラフィン包埋したブロックを薄片にし、脱パラフィンした。別途明記しない限り、抗原の回復を、圧力鍋にてクエン酸緩衝液中で６分間実施した。３０分間のクエン酸緩衝液の抗原回復に続いて、ホスホ−ＥＧＦＲ  ＩＨＣを、以前に説明されている通り（Ａｒｄｉｔｏ  ＣＭ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｅｌｌ．２０１２；２２（３）：３０４−１７）に実施した。内因性ペルオキシダーゼを、室温で２０分間、ＴＢＳ中の３％過酸化水素水でクエンチした。次に、スライドを水道水ですすぎ、Ｃａｄｅｎｚａシステムに移した。スライドを、室温で１時間、ＴＢＳＴ中の３％ＢＳＡでブロッキングし、一次抗体で一晩インキュベートした。スライドをＴＢＳＴで３回洗浄後、西洋ワサビペルオキシダーゼコンジュゲート二次抗体で室温で１時間インキュベートした。スライドをＴＢＳＴで３回洗浄し、Ｃａｄｅｎｚａシステムから取り外した。ＩｍｍＰＡＣＴ  ＤＡＢ（Ｖｅｃｔｏｒ）を１〜１０分間インキュベートし、続いて水で洗浄し、ヘマトキシリン対比染色剤でインキュベートした。次に、スライドを脱水し、ｃｙｔｏｓｅａｌ６０でカバースリップした。
【０２６９】
Ｐｌｕｓ  Ｓｌｉｄｅｓ（Ｆｉｓｃｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）上に採取し室温で保存した、ホルマリン固定しパラフィン包埋した５μｍの切片で、自動免疫組織化学を実施した。染色前に、スライドを６０℃の対流式オーブンで１時間インキュベートした。発色性免疫組織化学を、オンライン脱パラフィンを備えたＶｅｎｔａｎａ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｓｙｓｔｅｍｓ  Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ  ＸＴプラットフォームで、別段の記載のない限りＶｅｎｔａｎａの試薬及び検出キットを使用して、以前に記載されている通り（Ｐｅｒｅｚ−Ａｓｏ  Ｍ，ｅｔ  ａｌ．，ＦＡＳＥＢ  Ｊ．２０１６；３０（１）：４５７−６５）に実施した。簡潔に述べると、切片をキシレンで脱パラフィンし（３回交換）、段階的なアルコール（１００％エタノールを３回交換、９５％エタノールを３回交換）で再水和させ、蒸留水ですすいだ。熱誘導エピトープ回復を、１２００ワットの電子レンジで１００％の電力で、１０ｍＭのクエン酸ナトリウム緩衝液（ｐＨ６．０）中で２０分間実施した。切片を３０分間冷却後、蒸留水ですすいだ。内因性ペルオキシダーゼ活性をブロックした。一次抗体を、Ｔｒｉｓ緩衝生理食塩水（２５ｍＭ  Ｔｒｉｓ、０．１５Ｍ  ＮａＣｌ）で１：１０００〜１：１００００に希釈して、室温で１０時間インキュベートした。西洋ワサビペルオキシダーゼにコンジュゲートした二次抗体（Ｊａｃｋｓｏｎ  ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）を、Ｔｒｉｓ緩衝液で１：２００に希釈して、３７℃で１時間インキュベートした。複合体を３，３ジアミノベンジジンで可視化して、硫酸銅で増強させた。スライドを蒸留水で洗浄し、ヘマトキシリンで対比染色し、脱水して、永続性の封入剤でマウントした。陰性対照は、一次抗体の代わりに抗体希釈剤のみを使用した。
【０２７０】
組織学的定量化：
スライドをＡｐｅｒｉｏ  ＣＳ２スキャナー（Ｌｅｉｃａ）を使用してスキャンして、総占有ピクセル面積をＩｍａｇｅｓｃｏｐｅ（Ｌｅｉｃａ）で算出した。Ｈ＆Ｅ染色したスライド上の影響を受けた膵炎領域に手動で注釈を付し、影響を受けていない領域及び影響を受けた領域を測定した。膵炎領域を、浸潤リンパ球の存在、腺房小葉内の腫脹、腺房から導管への化生、線維化及び脂肪細胞の置換によって定義した。Ｋｉ６７陽性核の数を、１群あたり少なくとも４匹の動物からの５つの代表的な高倍率視野において手動で計数した。
【０２７１】
血清学的測定：
血漿中のアミラーゼ及びリパーゼレベル（リチウムヘパリン、ＢＤ  ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）を、ＩＤＥＸＸの病理学サービスによって測定した。ＣＡ１９−９レベルを、ＭａｇＰＩＸマルチプレックスＥＬＩＳＡプラットフォーム（Ｌｕｍｉｎｅｘ）でヒトがんバイオマーカーアッセイ（ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）を使用して測定した。血糖値を、外側伏在静脈でＡｃｃｕ−Ｃｈｅｋ  Ｎａｎｏモニター（Ｒｏｃｈｅ）を使用して測定した。ＣＡ１９−９を対象とする抗体のレベルを、高結合性ポリスチレン平底プレートを２７５ユニットのＣＡ１９−９（ＭｙＢｉｏＳｏｕｒｃｅ、ＭＢＳ３１８２８７）で室温で一晩コーティングすることによって測定した。ＣＡ１９−９でコーティングしたプレートを、ＰＢＳ中の０．０５％Ｔｗｅｅｎ（登録商標）２０で洗浄し、洗浄緩衝液中の１％ＢＳＡでブロッキングしてから、最終容量１００μｌのブロッキング緩衝液で１０μｌのマウス血漿をインキュベートした。
【０２７２】
糞便測定：
新鮮な糞便試料を採取し、各アッセイ緩衝液のそれぞれにおいて手動による破壊（Ｂｉｏｍａｓｈｅｒ  ＩＩ）を使用して処理した。キモトリプシン（ＢｉｏＶｉｓｉｏｎ）及びエラスターゼ（ＥｎｚＣｈｅｋ，ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ）の測定を、製造業者の指示に従って実施した。
【０２７３】
オルガノイド、腺房外植片、単層細胞株及び培養条件：
膵管オルガノイド培養物の単離及び増殖のための詳細な手順は、以前に説明されている（Ｂｏｊ  Ｓｙｌｖｉａ  Ｆ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃｅｌｌ．２０１５；１６０（１−２）：３２４−３８）。簡潔に述べると、膵臓の導管を、１％ＦＢＳ（ＧＩＢＣＯ）含有ＤＭＥＭ中の０．０１２％コラゲナーゼＸＩ（Ｓｉｇｍａ）及び０．１２％ディスパーゼ（ＧＩＢＣＯ）による酵素消化後に回収し、１００％成長因子低減（ＧＦＲ）マトリゲル（ＢＤ）に包埋した。オルガノイドを、最終濃度１００ｎｇ〜１μｇ／ｍｌのドキシサイクリンで処置した。必要な場合（例えば、増殖曲線）、オルガノイドを、２ｍｇ／ｍｌのディスパーゼを使用して単一細胞懸濁液に解離させ、続いて３７℃で１０分間、ＴｒｙｐＬＥでインキュベーションした。細胞を４０μｍのセルストレーナーで濾過した。細胞濃度を、Ｎｅｘｃｅｌｏｍ  Ｃｅｌｌｏｍｅｔｅｒでアクリジンオレンジ及びヨウ化プロピジウムを使用して判定した。ＣｅｌｌＴｉｔｅｒ−Ｇｌｏを使用した増殖曲線分析のために、オルガノイド単一細胞を、３８４ウェルプレートにウェルあたり５００細胞で１０％マトリゲル中に播種した。抗体ブロッキング実験を、２〜４μｇの抗体を使用して実施した。
【０２７４】
腺房の外植を、５ｍｇ／ｍｌコラゲナーゼＩＩ（ＧＩＢＣＯ）、１ｍｇ／ｍｌディスパーゼ（ＧＩＢＣＯ）、２．５０％ＦＢＳ（ＧＩＢＣＯ）及び１ｍｇ／ｍｌ大豆トリプシン阻害剤（ＧＩＢＣＯ）を含有するＡｄｖａｎｃｅｄ  ＤＭＥＭ／Ｆ１２（ＧＩＢＣＯ）中で５〜１０分間短時間で消化した後、細かく刻んだ膵組織で実施した。腺房クラスターを、腺房凝集塊がおよそ２０〜２００細胞のクラスターサイズに達するまで、３７℃で消化しながら３〜５分ごとにモニタリングした。腺房クラスターを１回洗浄し、次に、１×Ｇｌｕｔａｍａｘ（ＧＩＢＣＯ）、１×ペニシリン／ストレプトマイシン（Ｐ／Ｓ、ＧＩＢＣＯ）、１×ＨＥＰＥＳ（ＧＩＢＣＯ）、３×ＮＥＡＡ（ＧＩＢＣＯ）及び０．１％ＢＳＡ（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）を含有するＡｄｖａｎｃｅｄ  ＤＭＥＭ／Ｆ１２（ＧＩＢＣＯ）に播種した。
【０２７５】
マウス膵腫瘍からの単層細胞株を、隣接する正常膵臓から原発腫瘍を切開し、手動で約１ｍｍ３断片に細かく刻むことにより作製した。細かく刻んだ組織を、１００ｍｇ／ｍｌのコラゲナーゼＶ中で３７℃で４５分間、回転させながら酵素的に消化した。消化をＤＭＥＭ中の１０％ＦＢＳ、Ｐ／Ｓでクエンチし、消化した物質を３００ＲＣＦで５分間遠心分離した。上清を廃棄し、消化した物質を１０％ＦＢＳ、Ｐ／Ｓ、ＤＭＥＭに再懸濁させ、凍結保存及び増殖のために１０ｃｍ組織培養プレートに播種した。ヒト膵癌細胞株であるＣａｐａｎ２、Ｓｕｉｔ２、Ｍｉａｐａｃａ２（ＡＴＣＣ）及びｈＭ１−２Ｄを、ＲＰＭＩ中の１０％ＦＢＳ、Ｐ／Ｓ（ＧＩＢＣＯ）中で増殖させた。
【０２７６】
フローサイトメトリー用のマウス一次組織の単一細胞懸濁：
脾臓及びリンパ節を、ＦＡＣＳ緩衝液（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ）中で機械的に解離させ、ホモジナイズして、ナイロンセルストレーナー（ＢＤ  Ｆａｌｃｏｎ）に通した。膵臓を機械的に解離させ、１０％ＦＣＳを補充したＤＭＥＭ（Ｇｉｂｃｏ）中の０．４ｍｇ／ｍＬリベラーゼ、０．０５ｍｇ／ｍＬコラゲナーゼＤ及び０．１ｍｇ／ｍＬ  ＤＮａｓｅ  Ｉ（Ｒｏｃｈｅ）で、３７℃で３０分間消化して、懸濁液をナイロンセルストレーナーに通した。
【０２７７】
フローサイトメトリー分析：
染色を、プレートシェーカー上で細胞を４℃で１５分間、ＦＡＣＳ緩衝液（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ）中の抗体とともにインキュベートすることにより実施した。マルチカラーフローサイトメトリー分析を、ＬＳＲ  Ｆｏｒｔｅｓｓａサイトメーター（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）を使用して実施した。すべてのフローサイトメトリー実験のゲーティング戦略を、以下にさらに記載する。
【０２７８】
ウエスタンブロッティング：
免疫ブロッティングには標準的な手法を用いた。簡潔に述べると、タンパク質溶解物を４〜１２％のＢｉｓ−Ｔｒｉｓ  ＮｕＰＡＧＥゲル（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）上で分離し、ＰＶＤＦ膜（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）に転写し、ＴＢＳ中の０．１％Ｔｗｅｅｎ（登録商標）２０中の３％ＢＳＡ（Ｓｉｇｍａ）で１時間ブロッキングした。次に、膜を一次抗体で４℃で振盪しながら一晩インキュベートした後、西洋ワサビペルオキシダーゼにコンジュゲートした適切な二次抗体で１時間インキュベートし、ＥＣＬ（ＧＥ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ）により検出した。指定のタンパク質標的に対して正規化した変化を、ローディング対照であるコフィリン及び未処置の時点と比較して定量化した。
【０２７９】
細胞株からのタンパク質の単離：
組織培養プレートを氷冷ＰＢＳで３回洗浄し、氷上で３０分間、１×プロテアーゼ・ホスファターゼ阻害剤カクテルを含む、１％Ｔｒｉｔｏｎ（登録商標）  Ｘ−１００、５０ｍＭ  Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ（ｐＨ７．５）、１５０ｍＭ  ＮａＣｌ、５ｍＭ  ＥＤＴＡ入りのプレート上で溶解させた。溶解物をマイクロ遠心チューブに移し、１６１００ＲＣＦで４°Ｃで１０分間清澄化して、−２０°Ｃで保存するために新しいチューブに分取した。
【０２８０】
オルガノイドからのタンパク質の単離：
液体オーバーレイ培地を、０．５×完全ミニプロテアーゼ阻害剤カクテル（Ｒｏｃｈｅ、ＥＤＴＡ不含）と０．５×ＰｈｏｓＳＴＯＰ（Ｒｏｃｈｅ）とを含有するオルガノイド及び氷冷Ｃｅｌｌ  Ｒｅｃｏｖｅｒｙ  Ｓｏｌｕｔｉｏｎ（Ｃｏｒｎｉｎｇ）から吸引した。オルガノイドをＣＲＳ中で０．５×プロテアーゼ・ホスファターゼ阻害剤とともに氷上で１０分間インキュベートし、続いて、４℃で５分間、１５００ＲＣＦで遠心分離した。上清を廃棄し、オルガノイドを０．５×プロテアーゼ・ホスファターゼ阻害剤を含むＣＲＳで１回洗浄した。オルガノイドペレットを液体窒素中で急速冷凍し、−８０℃で保存した。オルガノイドを、氷上で３０分間、１×プロテアーゼ・ホスファターゼ阻害剤カクテルを含む、１％Ｔｒｉｔｏｎ（登録商標）  Ｘ−１００、５０ｍＭ  Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ（ｐＨ７．５）、１５０ｍＭ  ＮａＣｌ、５ｍＭ  ＥＤＴＡ中で溶解させ、１６１００ＲＣＦで４°Ｃで１０分間清澄化して、−２０°Ｃで保存するために新しいチューブに分取した。
【０２８１】
免疫沈降：
ＣＡ１９−９の免疫沈降を、２０ｍＭ  ＨＥＰＥＳ、１５０ｍＭ  ＮａＣｌを含有するＩＰ緩衝液中で、０．５×完全ミニプロテアーゼ阻害剤カクテル（Ｒｏｃｈｅ、ＥＤＴＡ不含）の存在下で実施した。モノクローナル抗体を、製造業者の指示に従ってＭ−２７０  Ｅｐｏｘｙ  Ｄｙｎａｂｅａｄｓ（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ）にコンジュゲートさせた。１００μｌのｍＡｂコンジュゲートＤｙｎａｂｅａｄｓをＩＰ緩衝液で３回洗浄し、１．５ｍｌのＬｏＢｉｎｄマイクロ遠心チューブ（Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ）内の１ｍｌのＩＰ緩衝液中の単層細胞株からの５００μｇの全細胞溶解物、または５ｍｌのＬｏＢｉｎｄチューブ（Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ）内の４ｍｌのオルガノイド条件培地とともに、４℃で１時間回転させながらインキュベートした。試料を磁石に１分間結合させた後、上清を除去し、ビーズをＩＰ緩衝液で３回洗浄した。
【０２８２】
Ｆｌａｇ免疫沈降を、５ｍｌの条件培地、１０μｇのウサギ抗Ｆｌａｇ抗体（Ｓｉｇｍａ）及びプロテインＧコンジュゲートＤｙｎａｂｅａｄｓ（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ）を製造業者の指示に従って使用して、ＴＢＳ（５０ｍＭ  Ｔｒｉｓ（ｐＨ７．６）、１５０ｍＭ  ＮａＣｌ）中で実施した。免疫沈降させたタンパク質を、ＤＹＫペプチド（１００μｇ／ｍｌ）を使用して１時間穏やかに振盪するか、または氷冷のアミンベースの低ｐＨ  ＩｇＧ溶出緩衝液（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ）を使用して氷上で溶出させ、１０×ＴＢＳでクエンチした。
【０２８３】
ＥＧＦＲの免疫沈降を、１％  Ｔｒｉｔｏｎ（登録商標）  Ｘ−１００、１５０ｍＭ  ＮａＣｌ及び５０ｍＭ  Ｔｒｉｓ（ｐＨ７．５）中で実施した。
【０２８４】
オルガノイドからのＲＮＡの単離、ｃＤＮＡの合成及び定量ＲＴ−ＰＣＲ：
Ｔｒｉｚｏｌ及びＰｕｒｅＬｉｎｋ  ＲＮＡ単離キットを製造業者（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ）の指示に従って使用して、ＲＮＡを細胞及びオルガノイド培養物から抽出した。１μｇの全ＲＮＡ及びＴａｑＭａｎ  Ｒｅｖｅｒｓｅ  Ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ  Ｒｅａｇｅｎｔ（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）を使用して、ｃＤＮＡを合成した。ＱｕａｎｔＳｔｕｄｉｏ  ６−フレックスリアルタイムＰＣＲ装置（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）で、遺伝子特異的Ｔａｑｍａｎプライマー及びプローブセット（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）を使用して、すべての標的を増幅した（４０サイクル）。相対的な遺伝子発現の定量化を、ＱｕａｎｔＳｔｕｄｉｏリアルタイムＰＣＲソフトウェアｖ１．１  （Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）を使用したＤＤＣｔ法を使用して実施した。発現レベルをＨｐｒｔに対して正規化した。解析した例示的な遺伝子には、Ｍｍ０１１８７８５８＿ｍｌ（ＥＧＦＲ）、Ｍｍ００６５８５４ｌ＿ｍｌ（Ｈｅｒ２）、Ｍｍ０１１５９９９９＿ｍｌ（Ｅｒｂｂ３）、Ｍｍ０１２５６７９３＿ｍｌ（Ｅｒｂｂ４）、Ｍｍ００４３８６９６＿ｍｌ（ＥＧＦ）、Ｍｍ００４４６２３２＿ｍｌ（ＴＧＦａ）、Ｍｍ０１３５４３３９＿ｍｌ（Ａｒｅｇ）、Ｍｍ００５１４７９４＿ｍｌ（Ｅｒｅｇ）、Ｍｍ００４４６９６８＿ｍｌ（Ｈｐｒｔ）が含まれた。
【０２８５】
ＲＮＡシーケンシング及び解析
ＲＮＡシーケンシングを、Ｊｕｄｉｔｈ  Ｓｕｌｚｂｅｒｇｅｒ  Ｃｏｌｕｍｂｉａ  Ｇｅｎｏｍｅ  Ｃｅｎｔｅｒにて、Ｉｌｌｕｍｉｎａ  ＨｉＳｅｑ２５００装置で６０倍のカバレッジ及び１００ｂｐのペアエンドリードを使用して実施した。Ｋａｌｌｉｓｔｏ  ０．４４（Ｂｒａｙ，Ｎ．Ｌ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ  ３４，５２５−５２７（２０１６）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）で、Ｅｎｓｅｍｂｌ  ＧＲＣｈ３８マウストランスクリプトームを、β３ＧＡＬＴ５（ＥＮＳＴ０００００３８０６２０．８、ＥＮＳＴ０００００４７５８３８．１、ＥＮＳＴ０００００３８０６１８．５、ＥＮＳＴ０００００３９８７１４．３、ＥＮＳＴ０００００６１５４８０．４、ＥＮＳＴ０００００６１５４８０．４）、ＦＵＴ３（ＥＮＳＴ０００００４５８３７９．６、ＥＮＳＴ０００００４５８３７９．６、ＥＮＳＴ０００００３０３２２５．１０、ＥＮＳＴ０００００５８９６２０．５、ＥＮＳＴ０００００５８９６２０．５、ＥＮＳＴ０００００５８７０４８．１、ＥＮＳＴ０００００５８７０４８．１、ＥＮＳＴ０００００５８５７１５．１、ＥＮＳＴ０００００５８７１８３．１、ＥＮＳＴ０００００５８８５３９．１）、ｅＧＦＰ（ｐＢＳ３１’−ＲＢＧｐＡ＼ＴＲＥ）、ｒｔＴＡ３（ｐＲｏｓａ−ｐＡ−ＣＡＧＧｓ−Ｌ）及びｍＫａｔｅ２（Ａｋａｍａ−Ｇａｒｒｅｎ，Ｅ．Ｈ．ｅｔ  ａｌ．Ｓｃｉ  Ｒｅｐ  ６，１６８３６，（２０１６）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）のｃＤＮＡと組み合わせて使用して、転写物の存在量を定量化した。
【０２８６】
転写物レベルの存在量を、ｔｘｉｍｐｏｒｔ  １．８（Ｒ／Ｂｉｏｃｏｎｄｕｃｔｏｒ（Ｓｏｎｅｓｏｎ，Ｃ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｆ１０００Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ４，１０３６（２０１５）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる））を使用して遺伝子レベルで集計した。ＤＥＳｅｑ２  １．２（Ｒ／Ｂｉｏｃｏｎｄｕｃｔｏｒ（Ｌｏｖｅ，Ｍ．Ｉ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｇｅｎｏｍｅ  Ｂｉｏｌ  １５，５５０，（２０１４））。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）で、以下の時点及び条件の対比：４時間の遺伝的陰性のオルガノイド対０時間の遺伝的陰性のオルガノイド、２４時間の遺伝的陰性のオルガノイド対０時間の遺伝的陰性のオルガノイド、２４時間の遺伝的陰性のオルガノイド対４時間の遺伝的陰性のオルガノイド、４時間のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド対０時間のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド、２４時間のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド対０時間のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド、及び２４時間のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド対４時間のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイド、を用いて遺伝子レベルカウントの差次的発現を実施した。レポーター遺伝子ｅＧＦＰならびにヒト導入遺伝子β３ＧＡＬＴ５及びＦＵＴ３を、差次的発現解析（遺伝子全体にわたり情報をプールする）の偏りを避けるために除外した。遺伝子Ｏｐｒｄ１及びＧｓｔｍ５を、それらの極度の差次的発現を理由として異常値として特定し、同様に除外した。
【０２８７】
遺伝子を−ｌｏｇ１０（ｑ値）＊符号（ｌｏｇ２倍率変化）を使用してランク付けし、ここで、ｑ値は、多重検定用に補正したｐ値である（Ｂｅｎｊａｍｉｎｉ  ＆  Ｈｏｃｈｂｅｒｇ法）。遺伝子セットのエンリッチメントを、２４時間処置対０時間処置のランク付けした遺伝子リスト上で、ＧＳＥＡ  ３．０（Ｓｕｂｒａｍａｎｉａｎ，Ａ  ｅｔ  ａｌ．Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  １０２，１５５４５−１５５５０，（２００５）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）を、以下のＭＳｉｇＤＢ  ６．１データベース：Ｃ２  ＫＥＧＧ、Ｃ５、Ｃ６及びＨを使用して実施した。ＧＳＥＡは、以下の非デフォルトパラメータ：−ｎｐｅｒｍ  ２０００、−ｓｅｔ＿ｍｉｎ  １０、−ｓｅｔ＿ｍａｘ  １０００を使用した。ＧＳＥＡを実行する前に、２４時間の遺伝的陰性オルガノイド対０時間の遺伝的陰性オルガノイドの対比において差次的に発現した遺伝子を、ランク付けした遺伝子リストから除外した。
【０２８８】
可視化のために、ライブラリーサイズ及び分散−平均関係について、ＤＥＳｅｑ２の分散安定化変換関数を使用して未加工の数値を対照に対して正規化した。
【０２８９】
トリプシン消化及びｉＴＲＡＱ標識：
ビーズを、２０μＬの５０ｍＭ炭酸水素トリエチルアンモニウム緩衝液（ＴＥＡＢ）で再構成した。ＲａｐｉＧｅｓｔを最終濃度が０．１％になるように添加し、トリス（２−カルボキシエチル）ホスフィン（ＴＣＥＰ）を最終濃度が５ｍＭになるように添加した。次に、試料を２０分間５５°Ｃまで加熱し、室温まで冷却して、メチルメタンチオスルホン酸（ＭＭＴＳ）を最終濃度が１０ｍＭになるように添加した。試料を室温で２０分間インキュベートして、遊離スルフヒドリル基のブロッキングを完了した。次に、２μｇのシーケンスグレードのトリプシン（Ｐｒｏｍｅｇａ）を試料に添加し、試料を３７℃で一晩消化させた。消化後、上清をビーズから除去し真空中で乾燥させた。ペプチドを５０μＬの０．５Ｍ  ＴＥＡＢ／７０％エタノールで再構成し、室温で１時間、８プレックスｉＴＲＡＱ試薬で標識した（Ｒｏｓｓ  ＰＬ，ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ．２００４；３（１２）：１１５４−６９）。次に、標識した試料をギ酸を使用してｐＨ４に酸性化して合わせて、約１０μＬが残存するまで真空中で濃縮した。
【０２９０】
スピンカラムを使用した二次元分画：
Ｐｉｅｒｃｅ  Ｈｉｇｈ  ｐＨ  Ｒｅｖｅｒｓｅｄ−Ｐｈａｓｅ  Ｐｅｐｔｉｄｅ  Ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎ  Ｋｉｔ（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を製造業者の指示に従いそこにわずかな変更を加えて使用して、ペプチドを分画した。簡潔に述べると、ペプチドを１５０μＬの０．１％ＴＦＡで再構成し、スピンカラムにロードし、３０００ｇで２分間遠心分離した。カラムを水で洗浄後、０．１％トリエチルアミン（ＴＥＡ）中の次のパーセンテージ：５％、７．５％、１０％、１２．５％、１５％、２０％、３０％及び５０％のアセトニトリル（ＡＣＮ）でペプチドを溶出させた。次に、８つの分画のそれぞれを、低ｐＨでキャピラリー逆相ＬＣを使用して質量分析計に個々に注入した。
【０２９１】
ＬＣによる二次元分画：
ペプチドを、高−低ｐＨ逆相分離戦略（その全体が参照により本明細書に組み込まれる、Ｇｉｌａｒ，Ｍ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ  ｓｃｉｅｎｃｅ  ２８，１６９４−１７０３（２００５）より適用）を使用して分画した。最初の（高ｐＨ）次元では、Ｇｅｍｉｎｉ  ３ｕ  Ｃ１８樹脂（Ｐｈｅｎｏｍｅｎｅｘ，Ｖｅｎｔｕｒａ，ＣＡ）を充填した１０ｃｍ×１．０ｍｍカラムで、流速１００μｌ／分でペプチドを分画した。移動相Ａを２０ｍＭギ酸アンモニウム（ｐＨ１０）で構成し、移動相Ｂを９０％アセトニトリル／２０ｍＭギ酸アンモニウム（ｐＨ１０）で構成した。試料を５０μＬの移動相Ａで再構成し、試料全体をカラムに注入した。Ｂを５％からＢを７０％の線形勾配を３５分間使用してペプチドを分離し、次いで移動相を１０分間、Ｂを９５％まで増加させた。画分を４０分間にわたり毎分採取し、次に、Ｗａｎｇ，Ｙ．ｅｔ  ａｌ．Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ  １１，２０１９−２０２６（２０１１）（これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）により記載されたコンカテネーション（ｃｏｎｃａｔｅｎａｔｉｏｎ）戦略を使用して８つの画分に合わせた。次に、８つの分画のそれぞれを、低ｐＨでキャピラリー逆相ＬＣを使用して質量分析計に個々に注入した。
【０２９２】
質量分析法（Ｖｅｌｏｓ）：
ナノイオンスプレー源を備えたＯｒｂｉｔｒａｐ  Ｖｅｌｏｓ  Ｐｒｏ質量分析計（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を、ＥＡＳＹ−ｎＬＣシステム（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）に連結した。ナノフローＬＣシステムは、３ｃｍのＡｑｕａ  ５μｍ  Ｃ１８材料（Ｐｈｅｎｏｍｅｎｅｘ）を含有する内径１８０μｍの溶融シリカキャピラリートラップカラム、及びＡｑｕａ  ３μｍ  Ｃ１８材料（Ｐｈｅｎｏｍｅｎｅｘ）を１５ｃｍまで充填した８μｍエミッター（Ｎｅｗ  Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，Ｗｏｂｕｒｎ，ＭＡ）を備えたセルフパックＰｉｃｏＦｒｉｔ（商標）１００μｍ分析カラムで構成されていた。移動相Ａを２％アセトニトリル、０．１％ギ酸で構成し、移動相Ｂを９０％アセトニトリル、０．１％ギ酸で構成した。移動相Ａに溶解させた３μＬの各試料を、オートサンプラーを介してトラップカラムに注入した。次に、以下の線形勾配段階：Ｂが５％で１分間、７０分間でＢを５％からＢを３５％に、１５分間でＢを３５％からＢを７５％に、Ｂを７５％で８分間維持し、１分間でＢを７５％からＢを８％に、最後の５分間はＢを８％で維持、を４００ｎＬ／分の流量で使用してペプチドを分離した。
【０２９３】
溶出したペプチドを、末端の２．３ｋＶスプレー電圧及び２７５°Ｃのキャピラリー温度を適用して、Ｏｒｂｉｔｒａｐ  Ｖｅｌｏｓ  Ｐｒｏ質量分析計に直接エレクトロスプレーした。各フルスキャン質量スペクトル（Ｒｅｓ＝６０，０００；３８０〜１７００ｍ／ｚ）に、上位１２種の質量のＭＳ／ＭＳスペクトルが続いた。高エネルギー衝突解離（ＨＣＤ）を、断片化のための正規化衝突エネルギーを３５に設定し、単離幅を１．２に設定し、活性化時間を０．１で使用した。排除リストサイズ５００、リピートカウント１及び排除質量幅１０ｐｐｍとともに、動的排除のために７０秒の持続時間を設定した。電荷状態が＋２以上の場合はモノアイソトピックプリカーサー選択を使用し、すべてのデータをプロファイルモードで取得した。
【０２９４】
質量分析法（Ｆｕｓｉｏｎ）：
ナノイオンスプレー源を備えたＯｒｂｉｔｒａｐ  Ｆｕｓｉｏｎ  Ｌｕｍｏｓ質量分析計（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を、ＥＡＳＹ−ｎＬＣ１２００システム（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）に連結した。ＬＣシステムは、ＲｅｐｒｏＳｉｌ−Ｐｕｒ  Ｃ１８−ＡＱ  １．９ｕＭ材料（Ｄｒ．Ｍａｉｓｈ  ＧｍｂＨ）を２５ｃｍまで充填した８μｍエミッター（Ｎｅｗ  Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，Ｗｏｂｕｒｎ，ＭＡ）を備えたセルフパックＰｉｃｏＦｒｉｔ（商標）７５μｍ分析カラムで構成されていた。移動相Ａを２％アセトニトリル、０．１％ギ酸で構成し、移動相Ｂを９０％アセトニトリル、０．１％ギ酸で構成した。次に、以下の段階：２００ｎＬ／分の流量で、１分間でＢを２％からＢを６％、８４分間でＢを６％からＢを３０％に、９分間でＢを３０％からＢを６０％に、１分間でＢを６０％からＢを９０％に、Ｂを９０％で５分間維持し、１分間でＢを９０％からＢを５０％にして、次にＢを５０％で９分間維持する際に流量を５００ｎＬ／分に増加、を使用してペプチドを分離した。
【０２９５】
溶出したペプチドを、末端の２．３ｋＶのスプレー電圧及び３００°Ｃのキャピラリー温度を適用して、Ｆｕｓｉｏｎ  Ｌｕｍｏｓ質量分析計に直接エレクトロスプレーした。フルスキャン質量スペクトル（Ｒｅｓ＝６０，０００；４００〜１６００ｍ／ｚ）に、選択のための「トップスピード（Ｔｏｐ  Ｓｐｅｅｄ）」法を使用したＭＳ／ＭＳが続いた。高エネルギー衝突解離（ＨＣＤ）を、断片化のための正規化衝突エネルギーを３５に設定し、単離幅を１．２に設定し、排除質量幅１０ｐｐｍとともに動的排除のために１０秒の持続時間を設定して使用した。電荷状態が＋２以上の場合はモノアイソトピックプリカーサー選択を使用し、すべてのデータをプロファイルモードで取得した。
【０２９６】
データベース検索：
ピークリスト（．ＭＧＦ）ファイルを、Ｍａｓｃｏｔ  Ｄｉｓｔｉｌｌｅｒ  ２．６（Ｍａｔｒｉｘ  Ｓｃｉｅｎｃｅ）によって作成した。タンパク質の同定及び定量化を、ＵｎｉＰｒｏｔマウスまたはヒト参照プロテオーム（それぞれ６０，７２５配列及び９３，７９９配列）に対して検索する、Ｍａｓｃｏｔ２．６（Ｐｅｒｋｉｎｓ，Ｄ．Ｎ．ｅｔ  ａｌ．，Ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ  ２０，３５５１−３５６７（１９９９）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）を使用して実施した。システインのメチルチオール化ならびにＮ末端及びリシンのｉＴＲＡＱ修飾を固定の修飾として設定し、メチオニン酸化及び脱アミド化（ＮＱ）を可変として設定した。トリプシンを切断酵素として使用し、１回の切断ミスを許容した。質量許容差を、インタクトなペプチドの質量については３０ｐｐｍ、断片イオンについては０．３Ｄａに設定した。同じＵｎｉｐｒｏｔヒトまたはマウスデータベースのランダム化バージョンを使用して、最終１％または５％のＦＤＲを得るように検索結果を再スコア化した。タンパク質レベルのｉＴＲＡＱ比を、期待値が＜１％または５％ＦＤＲであるペプチドのみを使用して強度加重として算出した。これらはタンパク質ＩＰ実験であったため、全体的な比率の正規化は適用されなかった。次に、タンパク質エンリッチメントを、１．８の値をエンリッチメントのカットオフとして使用して（２＞ＳＤ）、真の試料のタンパク質比を対応する対照試料の比で割ることにより算出した。
【０２９７】
ＣＡ１９−９の発現は膵炎患者で上昇している：
膵炎は、死亡または著しい病的状態、全身性炎症反応及び多臓器不全症候群を伴う慢性状態を招くおそれがある重篤かつ一般的な病状である。膵炎はまた、膵癌を発症するリスクの１６．５倍の上昇と関連しており（Ｌｏｗｅｎｆｅｌｓ，Ａ．Ｂ．ｅｔ  ａｌ．Ｎ  Ｅｎｇｌ  Ｊ  Ｍｅｄ  ３２８，１４３３−１４３７（１９９３）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、膵炎の病因及び処置に関するさらなる研究が必要であることが明確に示されている。一部の膵炎患者（１０〜３０％）の血清では、ＣＡ１９−９の上昇を含むグリコシル化の変化が認められているが、疾患の進行におけるこのグリカンエピトープに帰する役割は存在しない（Ｈａｇｌｕｎｄ，Ｃ．ｅｔ  ａｌ．，Ｂｒ  Ｊ  Ｃａｎｃｅｒ  ５３，１８９−１９５（１９８６）、Ｍａｋｏｖｉｔｚｋｙ，Ｊ．Ｖｉｒｃｈｏｗｓ  Ａｒｃｈｉｖ．Ｂ，  Ｃｅｌｌ  ｐａｔｈｏｌｏｇｙ  ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ  ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｐａｔｈｏｌｏｇｙ  ５１，５３５−５４４（１９８６）。これらは両方とも、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。我々は、膵炎の切除標本の組織マイクロアレイ（ＴＭＡ）を評価し、９０％を超える患者において、ＣＡ１９−９は、主に導管に発現しているが腺房上皮細胞には発現していないことを見出し（図１Ａ、図１Ｂ）、これは、この疾患におけるその突出した存在を実証している。ＣＡ１９−９は、１型前駆体鎖への様々な糖部分の段階的付加により生成され、最終的にフコースのＮ−アセチルグルコサミン（ＧｌｃＮＡｃ）へのα１，４結合が生じ（図１Ｃ）、ＣＡ１９−９は分泌タンパク質及び細胞表面タンパク質に多価的に付加することができる。マウスにおけるＣＡ１９−９の機能的重要性の評価は、げっ歯類の偽遺伝子であるＦｕｔ３をマウスが欠如していることにより妨げられてきた（Ｘｉａ，Ｂ．ｅｔ  ａｌ．，Ａｎａｌ  Ｂｉｏｃｈｅｍ  ３８７，１６２−１７０（２００９）、Ｎａｒｉｍａｔｓｕ，Ｈ．ｉｎ  Ｈａｎｄｂｏｏｋ  ｏｆ  Ｇｌｙｃｏｓｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅｓ  ａｎｄ  Ｒｅｌａｔｅｄ  Ｇｅｎｅｓ（ｅｄｓ  Ｎａｏｙｕｋｉ  Ｔａｎｉｇｕｃｈｉ  ｅｔ  ａｌ．）２１８−２２５（Ｓｐｒｉｎｇｅｒ  Ｊａｐａｎ，２００２）。これらは両方ともその全体が参照により本明細書に組み込まれる）。Ｆｕｔ３は、α１，４結合を介してフコース部分を付加する能力を有する唯一のフコシルトランスフェラーゼである。我々は、Ｉ型鎖前駆体の産生に必要なＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５（Ｉｓｈｉｊｉｍａ，Ｎ．ｅｔ  ａｌ．Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２８６，２５２５６−２５２６４（２０１１）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）の両方の発現が、マウス膵管腺癌（ＰＤＡＣ）細胞の培養物におけるＣＡ１９−９（シアリルルイスａ、ｓＬｅａ）の産生に必要であることを見出した（図１Ｃ〜１Ｅ）。ＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５の両方の発現は、ヒトがん細胞株（Ｃｏｌｏ２０５）で観察されたものと同等レベルでのＣＡ１９−９の細胞表面発現をもたらした（図１Ｅ）。操作したマウスＰＤＡＣ細胞中でＣＡ１９−９エピトープが適切な方法で発現したことを確認するために、それらをヒトＰＤＡＣ細胞株と比較したところ、培養物中で予想さ��た膜局在化も示すことが判明した（図１Ｆ）。さらに、ＣＡ１９−９にコンジュゲートしたタンパク質は、同所移植後にｉｎ  ｖｉｖｏで分泌され、これは、ヒトＰＤＡＣ細胞株移植レシピエントに匹敵するレベルでのＣＡ１９−９の産生を実証している（図１Ｇ）。
【０２９８】
ＣＡ１９−９がげっ歯類発現系におけるタンパク質に擬似的に付加されているかどうかを判定するために、操作したマウスＰＤＡＣ細胞株に存在するＣＡ１９−９修飾タンパク質を、ヒトＰＤＡＣ細胞に存在する内因性ＣＡ１９−９修飾タンパク質と比較した。ＣＡ１９−９タンパク質キャリアを免疫沈降（ＩＰ）させ、ＣＡ１９−９発現細胞（ＦＢ）の空ベクター形質導入対照（Ｎｅｏ）との質量分析（ＭＳ）比較により同定した（図２Ａ）。ＣＡ１９−９陽性細胞と陰性細胞間のタンパク質の相対的存在量の差異を、相対的及び絶対的定量化のための等圧タグ（ｉＴＲＡＱ）（Ｒｏｓｓ，Ｐ．Ｌ．ｅｔ  ａｌ．Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ  ３，１１５４−１１６９（２００４）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）を使用して判定した。文献（Ｋｏｐｒｏｗｓｋｉ，Ｈ．ｅｔ  ａｌ．Ｓｏｍａｔｉｃ  Ｃｅｌｌ  Ｇｅｎｅｔ  ５，９５７−９７１（１９７９）、Ｓａｗａｄａ，Ｒ．ｅｔ  ａｌ．Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  １７，１０２４−１０３２（２０１１）。これらは両方とも、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）における使用に基づいて、２つのＣＡ１９−９抗体クローン（５Ｂ１、ＮＳ１９−９）を選択した。ＣＡ１９−９タンパク質キャリアを、いずれかのＣＡ１９−９抗体を使用して、陰性試料と比較してＣＡ１９−９陽性において少なくとも１．５倍上方制御されるものと定義した。これらの分析により、Ｍｕｃ１、Ｌｇａｌｓ３ｂｐ、ＣＤ４４及びＭｕｃ５ａｃを含むＦＢマウス細胞における既知のＣＡ１９−９タンパク質キャリアを同定した（Ｓｐｅｒａｎｄｉｏ，Ｍ．ｅｔ  ａｌ．，Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ  ｒｅｖｉｅｗｓ  ２３０，９７−１１３（２００９）、Ｙｕｅ，Ｔ．ｅｔ  ａｌ．ＰＬｏＳ  Ｏｎｅ  ６，ｅ２９１８０（２０１１）、Ｙｕｅ，Ｔ．ｅｔ  ａｌ．Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ  １１，３６６５−３６７４（２０１１）、Ｈｉｒａｏ，Ｙ．ｅｔ  ａｌ．，Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ  ＆  Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ  ０３，（２０１２）。これらはすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。ヒトＰＤＡＣ細胞株であるＭｉａＰａＣａ−２はＣＡ１９−９陰性であり、ＣＡ１９−９陽性細胞株であるＣａｐａｎ２、Ｓｕｉｔ２及びｈＭ１−２Ｄ中のヒトＣＡ１９−９コアタンパク質を同定するための対照として使用される（図２Ｂ）。マウス及びヒトＣＡ１９−９タンパク質キャリアを比較したところ、３つのヒトＰＤＡＣ細胞株のうちの３つで同定されたＣＡ１９−９修飾タンパク質の平均７２．３％（９５％ＣＩ  ６０．３〜８４．３％）が、３つのマウスＦＢ  ＰＤＡＣ細胞株でも見出されたことが判明し、これは、マウス細胞中のＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５の発現が、ヒトＣＡ１９−９のキャリアプロファイルを概ね再現していることを示している（図２Ｃ）。３つのモデルマウス膵管腺癌（ＰＤＡＣ）細胞中のシアリルルイスａキャリアである合計４２６０個の非重複タンパク質、３つのモデルマウスＰＤＡＣ細胞中のシアリルルイスａキャリアである合計１５２１個の共通タンパク質、３つのモデルヒトＰＤＡＣ細胞中のシアリルルイスａキャリアである合計３０１７個の非重複タンパク質、及び３つのモデルヒトＰＤＡＣ細胞中のシアリルルイスａキャリアである合計９２６個の共通タンパク質を同定した。
【０２９９】
ＣＡ１９−９の発現は膵炎を引き起こす：
我々は、ＬｏｘＰ隣接ＳＴＯＰカセット（ＬＳＬ）及びテトラサイクリン応答性プロモーターエレメント（ＴＲＥ）によって調節される誘導性及び条件付きプロモーターを介してＦＵＴ３、β３ＧＡＬＴ５及びｅＧＦＰを多遺伝子的に発現するマウス胚性幹（ｍＥＳ）細胞を作製した（図３Ａ〜３Ｄ）（Ｂｅａｒｄ，Ｃ．ｅｔ  ａｌ．，Ｇｅｎｅｓｉｓ  ４４，２３−２８（２００６）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。ＣＡ１９−９の全身（Ｒ；Ｆ）発現、膵臓全体（ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆ）発現または膵臓限局性（ＣＰＤＸもしくはｐ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬ）発現のいずれかを保有するいくつかのタイプのマウスモデルを作製した。すべてのＣＡ１９−９マウスモデルにおいて、膵臓以外の組織は、Ｄｏｘ処置の時間経過後、遺伝的に陰性の同腹仔対照と比較して正常な組織構造を示した（図４〜２４）。意外にも、すべてのモデルが膵炎の生理学的、組織学的及び血清学的徴候（腺房萎縮、免疫細胞浸潤、コラーゲン沈着、リパーゼ及びアミラーゼの上昇）を選択的に示したが、他方、Ｄｏｘ処置した遺伝的陰性の対照または未処置マウスでは膵炎は観察されなかった（図２５Ａ〜２５Ｃ、図２６〜２７、図２８Ａ〜２８Ｃ）。
【０３００】
Ｄｏｘ投与後のｅＧＦＰ及びＣＡ１９−９の発現は、各ＣＡ１９−９マウスモデルの予想された組織における発現を示した（図２５Ａ、図２９Ａ〜２９Ｂ、図３０Ａ〜３０Ｂ、図３１〜４７）。Ｒ；Ｆ及びＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆモデルでは、ｅＧＦＰの発現は、免疫組織化学（ＩＨＣ）により、膵管及び腺房細胞の大部分で検出され、膵島中でモザイク状に検出されたが、膵間質または内皮区画では全く検出されなかった（図２９Ａ、図３０Ａ〜３０Ｂ、図３１）。ｅＧＦＰもまた、Ｒ；Ｆマウスの他のすべての器官において、Ｄｏｘ依存的に検出された（図３２〜３３）。対照的に、ＣＰＤＸまたはｐ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬモデルは、腺房区画で散発的にｅＧＦＰ陽性を示し、導管区画では稀に陽性を示し、膵島、間質または内皮膵臓区画では全く陽性を示さなかった（図２９Ａ）。予想通り、ＰＤＸプロモーターによって駆動される組換えもまた、十二指腸及び胆嚢におけるＤｏｘ依存性のモザイクのｅＧＦＰ発現をもたらしたが、他方、ｐ４８−ＣＲＥ媒介性の組換えは、膵臓以外の器官におけるｅＧＦＰ発現をもたらさなかった（図３４〜３９）。Ｒ；Ｆ及びＣ；ＲＬＳＬ；Ｆモデルでは、ＣＡ１９−９は主に膵臓の小葉内及び介在導管細胞及び膵島細胞で検出され、稀に陽性の腺房細胞が検出された（図２５Ａ、図２９Ｂ）。ＰＤＸ１駆動ＣＲＥまたはｐ４８駆動ＣＲＥのいずれかを使用するＣ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬモデルの腺房区画で、ＣＡ１９−９は主に検出され、導管細胞では稀に検出され、ＰＤＸ−Ｃｒｅ駆動モデルに限り散発的な膵島の陽性を伴った（図２９Ｂ）。Ｒ；Ｆマウスでは、ＣＡ１９−９はＤｏｘ処置後に検査したすべての組織で検出された（図４０〜４３）。ＣＡ１９−９の発現は、ＰＤＸ１−ＣＲＥ駆動モデルでは膵臓、十二指腸及び胆嚢に限定されていたが、ｐ４８−ＣＲＥ駆動マウスでは膵臓以外でのＣＡ１９−９の発現は観察されなかった（図４４〜４７）。Ｒ；Ｆ膵臓の詳細な免疫蛍光評価により、ＣＡ１９−９、ｅＧＦＰ及び導管マーカーであるＣＫ１９の共発現が明らかとなった。興味深いことに、腺房細胞は多くの場合ｅＧＦＰも発現していたが、それらはＣＡ１９−９陰性のままであった。さらに、膵島は多くの場合、ｅＧＦＰ及びＣＡ１９−９に対して二重陽性であったが、一部のｅＧＦＰ陰性の膵島細胞もまた、ＣＡ１９−９陽性であった。ＣＡ１９−９の発現は、ｅＧＦＰ陰性の血管系及び間質細胞においても検出された。さらなる免疫蛍光分析により、ｅＧＦＰ陰性、ポドプラニン陽性細胞（線維芽細胞）がＣＡ１９−９陽性及び陰性状態の両方で存在することが示された。これらのデータは、分泌されたＣＡ１９−９のｅＧＦＰ陰性の血管系及び間質への蓄積を示している（図２９Ｂ、図３０Ａ〜３０Ｂ及び図３１）。
【０３０１】
Ｒ；Ｆマウスは、ＣＡ１９−９の発現後に浸透性が非常に高い膵炎、体重減少及び膵萎縮を示し、場合によっては、２０％を超える体重の減少、及びそれに続く安楽死に至った（図４８Ａ〜４８Ｂ）。Ｒ；Ｆマウスは、識別可能なＣＡ１９−９を対象とした抗体応答を生成せず（図４９Ａ）、すべての膵臓以外の組織は組織学的に健常と思われたことから（図４〜６）、観察された膵炎は自己免疫介在性ではないことが示されている。代わりに、Ｄｏｘ投与後のＲ；Ｆの体重減少は、このモデルがＣｒｅ媒介性の組換えに依存していないことを考慮すると、膵炎の高浸透率に起因する可能性がある。実際、膵外分泌機能不全は慢性膵炎の場合に観察されることが多く、患者の重度の体重減少を伴う（Ｓｔｒｕｙｖｅｎｂｅｒｇ  ＭＲ  ｅｔ  ａｌ．，ＢＭＣ  Ｍｅｄ．；１５（１）：２９−，（Ｆｅｂ  １０，２０１７））。Ｒ；Ｆモデルで観察された顕著な程度の膵萎縮（図４８Ｂ）及び消化酵素の不十分な産生（図４９Ｂ）は、これらのマウスが膵外分泌機能不全に罹患していることを示唆している。また、ＣＡ１９−９を発現する無作為給餌状態のＲ；Ｆ及びＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスが、溶媒処置及び未処置の対応するマウスと比較して正常な血糖値を示したことから（図４９Ｃ）、体重減少が血糖調節の喪失に起因する可能性は低い。
【０３０２】
ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦマウスのＤｏｘ処置もまた、体重または膵臓重量の減少を伴わずに、浸透性が非常に高い膵炎ならびにアミラーゼ及びリパーゼレベルの上昇を示した（図２５Ａ〜２５Ｃ及び図４８Ａ〜４８Ｂ）。ＣＰＤＸまたはｐ４８；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬマウスのＤｏｘ処置は、体重または膵臓重量の減少を伴わずに、遺伝的対照及び未処置対照と比較して、より小さな膵炎病巣ならびにアミラーゼ及びリパーゼレベルの上昇を示した（図２６〜２７、図２８Ａ〜２８Ｃ及び図４８Ａ〜４８Ｂ）。すべてのモデルは、４週間のＤｏｘ処置後にアミラーゼ及びリパーゼレベルの正常化を示したが、慢性膵炎の組織学的徴候を示した（図２５Ａ〜２５Ｃ、図２６〜２７及び図２８Ａ〜２８Ｃ）。Ｄｏｘ処置後に、Ｒ；Ｆ及びＣ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスの血漿中ではＣＡ１９−９レベルの上昇が検出可能であったが、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬモデルでは検出不可であった（図４９Ｄ及び図５０Ａ）。さらなる試験では、膵機能不全及び体重減少を伴わず、適正な膵臓局在性及びＣＡ１９−９の分泌を伴って膵炎の表現型の高い浸透率を生じたＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスに焦点を合わせた。
【０３０３】
急性膵炎のセルレインモデルと比較した、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスの脾臓、リンパ節及び膵臓に存在する免疫細胞型をフローサイトメトリーによって特性決定したところ、膵炎の誘発後、脾臓またはリンパ節の免疫細胞型の表現に変化を与えずに、両方のモデルの膵臓において炎症性単球及びマクロファージが流入していることが明らかとなった（図５０Ｂ及び図５１Ａ）。いずれのモデルも、検査時点（１〜３日間）でＴ細胞またはＢ細胞の動員を示さなかった（図５１Ｂ）。
【０３０４】
実施例３
実施例２に記載の方法及びアッセイは、ここで、本実施例に組み込まれる。
【０３０５】
ＣＡ１９−９の発現は、導管の増殖及びシグナル伝達の変化を引き起こす：
遺伝的マウスモデルにおけるＣＡ１９−９の発現は、ｉｎ  ｖｉｖｏのＫｉ６７免疫組織化学（ＩＨＣ）及びＥｄｕの取り込みにより評価されるように、特に、導管細胞及び免疫細胞中で膵臓増殖の増加をもたらした（図５２Ａ及び図５３Ａ〜５３Ｂ）。酵素放出の刺激にもかかわらず、腺房外植片培養物におけるＡｔｆ４及びＢｉｐのＤｏｘ依存性誘導の証拠はなく、タンパク質毒性ストレスが、観察された膵炎において役割を果たすという可能性が減少した（図５２Ｂ〜５２Ｃ）。
【０３０６】
ＣＡ１９−９発現に直接応答して発生するシグナル伝達経路の変化を精査するために、我々は、膵管オルガノイドをＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスから単離した（Ｂｏｊ，Ｓｙｌｖｉａ  Ｆ．ｅｔ  ａｌ．Ｃｅｌｌ  １６０，３２４−３３８（２０１５）。これは、その全体が参照により組み込まれる）。ＣＡ１９−９の発現誘導後のＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドのＲＮＡ−ｓｅｑ解析により、導入遺伝子発現の予想された変化が明らかとなり（図５４Ａ〜５４Ｆ）、ヒト導管オルガノイドで内因的に観察される範囲内のレベルでのマウス導管オルガノイドにおけるＦＵＴ３及びβ３ＧＡＬＴ５の発現が可能となった（図５４Ｄ）（Ｔｉｒｉａｃ，Ｈ．ｅｔ  ａｌ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｄｉｓｃｏｖ，ｄｏｉ：１０．１１５８／２１５９−８２９０．ＣＤ−１８−０３４９［印刷前の電子出版］（２０１８）。これは、その全体が参照により組み込まれる）。遺伝子セットエンリッチメント解析（ＧＳＥＡ）により、ＣＡ１９−９発現後の未フォールディングタンパク質応答の遺伝子セットの減少及びケモカインに関連する経路のエンリッチメント、及びＴＧＦベータシグナル伝達が明らかとなった（図５５Ａ〜図５５Ｃ及び図５６Ａ〜５６Ｂ）。我々はさらに、ＣＡ１９−９発現後のＥｒｂｂ及びＰＩ３Ｋ及びＡｋｔのシグナル伝達のエンリッチメントを調査した（図５５Ａ〜５５Ｃ及び図５６Ａ〜５６Ｂ）。ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；ＦオルガノイドにおけるＤｏｘ誘導性のＣＡ１９−９の発現は、総ＥＧＦＲレベルを低下させながらＥＧＦＲリン酸化を選択的かつ顕著に上昇させ、これは、この経路を介したより大きな流動を示している（図５７Ａ）。ホスホ−ＥＧＦＲの増加には、ホスホ−Ａｋｔ及びホスホ−Ｅｒｋ１／２のレベルの増加が伴った（図５７Ａ）。総Ｓ６またはホスホ−Ｓ６、Ｈｅｒ２及びｐ６５への一貫した変化は観察されなかった（図５７Ｂ）。これらの結果は、培養物の培地にマウスＥｇｆが含まれていることとは無関係であった（図５７Ｃ）。さらに、ホスホ−ＥＧＦＲは、Ｄｏｘ処置後のＣ；ＲＬＳＬ；Ｆマウスの膵管にｉｎ  ｖｉｖｏで存在していた（図５７Ｄ）。ＣＡ１９−９の発現は、ＤｏｘによるＣＡ１９−９発現の誘導後のＣ；ＲＬＳＬ；Ｆ、Ｒ；ＦまたはＣ；ＲＬＳＬ；ＦＬＳＬオルガノイドの増殖を変化させず、加えて、ＣＡ１９−９の構成的発現を伴うマウス正常膵管オルガノイドにおいても変化させなかったことから（図５８Ａ〜５８Ｄ）、ｉｎ  ｖｉｖｏでの導管増殖の増加にさらなる外因性の合図が必要であることが示唆される。
【０３０７】
ＥＧＦＲのグリコシル化状態が、ＥＧＦＲの標的キナーゼ阻害剤を活性化する能力及びそれに応答する能力に影響を与える場合があることが報告されているが（Ｌｉｕ，Ｙ．Ｃ．ｅｔ  ａｌ．Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  １０８，１１３３２−１１３３７（２０１１）、Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ，Ｋ．ｅｔ  ａｌ．Ｃａｎｃｅｒ  ｓｃｉｅｎｃｅ  ９９，１６１１−１６１７（２００８）。これらは両方とも、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）、我々は、ＥＧＦＲのＣＡ１９−９修飾を見出さなかった（図５９Ａ）。同様に、ＣＡ１９−９の発現はまた、ＣＰＤＸ；ＲＬＳＬ；Ｆオルガノイドに対し、ＥＲＢＢキナーゼ阻害剤であるエルロチニブ及びネラチニブのＥＣ５０または増殖阻害表現型に影響を及ぼさなかった（図５９Ｂ〜５９Ｃ）。他方、ＣＡ１９−９へのモノクローナル抗体の付加は、ＤｏｘによりＣＡ１９−９を発現するように誘導した正常オルガノイドにおいて、ＥＧＦＲのリン酸化を遮断するのに十分であった（図６０）。
【０３０８】
実施例４
実施例２及び３に記載の方法及びアッセイは、ここで、本実施例に組み込まれる。
【０３０９】
ＣＡ１９−９誘発性の膵炎は可逆的であり、ＣＡ１９−９特異的抗体で処置することができる：
我々は、遺伝的マウスモデルにおいて、ＣＡ１９−９媒介性膵炎が、３日間のＤｏｘパルス及び４日間の回復期間後に完全に可逆的であることをさらに見出した（図６１Ａ〜６１Ｂ）。これらのデータは、ＣＡ１９−９の標的化が、膵炎エピソードの重症度及び再発の軽減のために治療的に有用である可能性があることを示唆している。重要なことは、ＣＡ１９−９を対象とする抗体はまた、急性膵炎（２４時間の２ｇ／Ｌ  Ｄｏｘ、ＮＳ１９−９クローン）及び重度の急性膵炎（７日間の０．５ｇ／Ｌ  Ｄｏｘ、５Ｂ１クローン）の場合に、膵炎の組織学的及び血清学的徴候も改善し、かつｉｎ  ｖｉｖｏのＥＧＦＲの過剰活性化を低減させ、これが、疾患の病因におけるグリカン及びそれが付着しているコアポリペプチドの役割を示唆していることである（図６２Ａ〜６２Ｄ、図６３Ａ〜６３Ｃ及び図６４Ａ〜６４Ｃ）。しかしながら、逆説的ではあるが、ＥＧＦＲ阻害剤であるエルロチニブは、膵炎誘発の２４時間前のエルロチニブによる処置が２０％を超える重度の体重減少を生じさせ、試験完了前に人道的エンドポイントに至ったことから、抗ＣＡ１９−９療法を代替することはできなかった。膵萎縮は剖検時に明らかであり、腺房区画の空胞化は組織学的検査によって明らかであった（図６５Ａ〜６５Ｂ）。これらの影響は、正常マウス（Ｃ５７Ｂｌ／６Ｊ）におけるエルロチニブに関連する毒性とは無関係であった（図６５Ｃ〜６５Ｄ）。これらのデータは、ＥＧＦＲの活性化が、ＣＡ１９−９による炎症性カスケードの誘発後に腺房区画に対する保護機序として機能することを示唆している。
【０３１０】
ＥＧＦＲのＣＡ１９−９依存性の活性化が可溶性リガンドに起因するかどうかを明確にするために、ＣＡ１９−９陽性オルガノイドからの条件培地を評価したところ、この培地が対照マウスの導管オルガノイドにおいてＥＧＦＲリン酸化を刺激することが判明した（図６６Ａ）。この活性はＥＧＦＲ−Ｆｃ（ＥＧＦＲトラップ）の付加により減弱し、これは、１つ以上のＥＧＦＲリガンドの存在をさらに裏付ける（図６６Ｂ）。これらの結果がＣＡ１９−９修飾され分泌されたＥＧＦＲリガンドの存在を示唆したため、例示的なＣＡ１９−９修飾タンパク質をＩＰ／ＭＳによって同定した（以下の表３及び表４）
【表３−１】
2022500382.tif 000006
【表３−２】
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【表３−３】
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【表３−４】
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【表３−５】
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【表３−６】
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【表３−７】
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【表３−８】
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【表３−９】
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【表３−１０】
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【表３−１１】
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【表３−１２】
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【表３−１３】
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【表３−１４】
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【表３−１５】
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【表３−１６】
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【表３−１７】
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【表３−１８】
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【表３−１９】
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【表３−２０】
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【表３−２１】
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【表３−２２】
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【表４−１】
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【表４−２】
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【表４−３】
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【表４−４】
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【表４−５】
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【表４−６】
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【表４−７】
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【表４−８】
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【表４−９】
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【表４−１０】
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【表４−１１】
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【表４−１２】
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【表４−１３】
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【表４−１４】
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【表４−１５】
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【表４−１６】
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【表４−１７】
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【表４−１８】
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【表４−１９】
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【表４−２０】
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【表４−２１】
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【表４−２２】
2022500382.tif 000049
【０３１１】
グリコシル化の不均衡は、ヒトの疾患において一般的に説明されているが、疾患の媒介におけるグリカン変化の生物学的役割はほとんど調査されていない。ＣＡ１９−９の上昇は膵炎と相関しているが、これまで、疾患の病因に直接寄与するとは考えられていなかった。マウスの膵炎を誘発し永続させるＣＡ１９−９発現の能力は、このグリカンエピトープ及びその下流のエフェクター経路が、膵炎の消失及び膵腫瘍形成の予防のための新しい処置戦略を示す可能性があることを示唆する。現在、膵炎患者に対する処置選択肢は、病的状態及び膵癌のリスクにもかかわらず、依然として限られている。本明細書で提供される抗ＣＡ１９−９抗体（Ｓａｗａｄａ，Ｒ．ｅｔ  ａｌ．Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  １７，１０２４−１０３２（２０１１）。これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）は、膵炎患者の処置のためのＣＡ１９−９標的療法の臨床現場への迅速な変換を促進することができる。
【図１Ａ】
2022500382.tif 000050
【図１Ｂ】
2022500382.tif 000051
【図１Ｃ】
2022500382.tif 000052
【図１Ｄ】
2022500382.tif 000053
【図１Ｅ】
2022500382.tif 000054
【図１Ｆ】
2022500382.tif 000055
【図１Ｇ】
2022500382.tif 000056
【図２Ａ】
2022500382.tif 000057
【図２Ｂ】
2022500382.tif 000058
【図２Ｃ】
2022500382.tif 000059
【図３Ａ】
2022500382.tif 000060
【図３Ｂ】
2022500382.tif 000061
【図３Ｃ】
2022500382.tif 000062
【図３Ｄ】
2022500382.tif 000063
【図４】
2022500382.tif 000064
【図５】
2022500382.tif 000065
【図６】
2022500382.tif 000066
【図７】
2022500382.tif 000067
【図８】
2022500382.tif 000068
【図９】
2022500382.tif 000069
【図１０】
2022500382.tif 000070
【図１１】
2022500382.tif 000071
【図１２】
2022500382.tif 000072
【図１３】
2022500382.tif 000073
【図１４】
2022500382.tif 000074
【図１５】
2022500382.tif 000075
【図１６】
2022500382.tif 000076
【図１７】
2022500382.tif 000077
【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
2022500382.tif 000080
【図２１】
2022500382.tif 000081
【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
2022500382.tif 000087
【図２８】
2022500382.tif 000088
【図２９Ａ】
2022500382.tif 000089
【図２９Ｂ】
2022500382.tif 000090
【図３０Ａ】
2022500382.tif 000091
【図３０Ｂ】
2022500382.tif 000092
【図３１】
2022500382.tif 000093
【図３２】
2022500382.tif 000094
【図３３】
2022500382.tif 000095
【図３４】
2022500382.tif 000096
【図３５】
2022500382.tif 000097
【図３６】
2022500382.tif 000098
【図３７】
2022500382.tif 000099
【図３８】
2022500382.tif 000100
【図３９】
2022500382.tif 000101
【図４０】
2022500382.tif 000102
【図４１】
2022500382.tif 000103
【図４２】
2022500382.tif 000104
【図４３】
2022500382.tif 000105
【図４４】
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【図４５】
2022500382.tif 000107
【図４６】
2022500382.tif 000108
【図４７】
2022500382.tif 000109
【図４８】
2022500382.tif 000110
【図４９Ａ】
2022500382.tif 000111
【図４９Ｂ】
2022500382.tif 000112
【図４９Ｃ】
2022500382.tif 000113
【図４９Ｄ】
2022500382.tif 000114
【図５０】
2022500382.tif 000115
【図５１Ａ】
2022500382.tif 000116
【図５１Ｂ】
2022500382.tif 000117
【図５２】
2022500382.tif 000118
【図５３】
2022500382.tif 000119
【図５４Ａ】
2022500382.tif 000120
【図５４Ｂ】
2022500382.tif 000121
【図５４Ｃ】
2022500382.tif 000122
【図５４Ｄ】
2022500382.tif 000123
【図５４Ｅ】
2022500382.tif 000124
【図５４Ｆ】
2022500382.tif 000125
【図５５Ａ】
2022500382.tif 000126
【図５５Ｂ−１】
2022500382.tif 000127
【図５５Ｂ−２】
2022500382.tif 000128
【図５５Ｂ−３】
2022500382.tif 000129
【図５５Ｂ−４】
2022500382.tif 000130
【図５５Ｂ−５】
2022500382.tif 000131
【図５５Ｃ−１】
2022500382.tif 000132
【図５５Ｃ−２】
2022500382.tif 000133
【図５５Ｃ−３】
2022500382.tif 000134
【図５５Ｃ−４】
2022500382.tif 000135
【図５５Ｃ−５】
2022500382.tif 000136
【図５６Ａ−１】
2022500382.tif 000137
【図５６Ａ−２】
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【図５６Ａ−３】
2022500382.tif 000139
【図５６Ａ−４】
2022500382.tif 000140
【図５６Ａ−５】
2022500382.tif 000141
【図５６Ｂ−１】
2022500382.tif 000142
【図５６Ｂ−２】
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【図５６Ｂ−３】
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【図５６Ｂ−４】
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【図５６Ｂ−５】
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【図５７Ａ】
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【図５７Ｂ】
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【図５７Ｃ】
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【図５７Ｄ】
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【図５８Ａ】
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【図５８Ｂ】
2022500382.tif 000152
【図５８Ｃ】
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【図５８Ｄ】
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【図５９Ａ】
2022500382.tif 000155
【図５９Ｂ−１】
2022500382.tif 000156
【図５９Ｂ−２】
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【図５９Ｂ−３】
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【図５９Ｂ−４】
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【図５９Ｂ−５】
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【図５９Ｃ−１】
2022500382.tif 000161
【図５９Ｃ−２】
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【図５９Ｃ−３】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２Ａ】
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【図６２Ｂ】
2022500382.tif 000167
【図６２Ｃ】
2022500382.tif 000168
【図６２Ｄ】
2022500382.tif 000169
【図６３】
2022500382.tif 000170
【図６４】
2022500382.tif 000171
【図６５Ａ】
2022500382.tif 000172
【図６５Ｂ】
2022500382.tif 000173
【図６５Ｃ】
2022500382.tif 000174
【図６５Ｄ】
2022500382.tif 000175
【図６６】
2022500382.tif 000176
【図６７Ａ】
2022500382.tif 000177
【図６７Ｂ】
2022500382.tif 000178
【図６７Ｃ−１】
2022500382.tif 000179
【図６７Ｃ−２】
2022500382.tif 000180
【図６７Ｃ−３】
2022500382.tif 000181
【図６７Ｃ−４】
2022500382.tif 000182
【図６７Ｃ−５】
2022500382.tif 000183
【図６７Ｄ−１】
2022500382.tif 000184
【図６７Ｄ−２】
2022500382.tif 000185
【配列表】
2022500382000001.app
【国際調査報告】
2022500382.tif 000186
2022500382.tif 000187
2022500382.tif 000188