【手続補正書】
【提出日】平成22年9月28日(2010.9.28)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００８６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００８６】
一実施形態では、搬送システム１３０は、ワイヤールーメン１３２の周囲にスライド可能に配置された、サポート部材１３６を含んでいる。サポート部材１３６は、近接端部１３８、および、反対側の遠位端部を規定している。近接端部１３８は、図１６および図１７に示すように、サポートステント１２６が平らにされた挿入構造にある場合に、サポートステント１２６の遠位端部と接触している。一実施形態では、内部シース１３４がサポートステント１２６の周囲から引き抜かれるときに、サポート部材１３６が、サポートステント１２６に対する実質的に一定の力を維持している。これにより、サポートステント１２６における遠位方向への所望しない動きを防止あるいは制限し、サポートステント１２６を、損傷部位に適切に配置しておくようになっている。特定の実施形態では、内部シース１３４がサポートステント１２６の周囲から引き抜かれるときに、サポートステント１２６が拡張する。さまざまな実施形態では、内部シース１３４とサポート部材１３６とが反対方向に移動し、網状のステントなどのサポートステント１２６の短縮化を最小化することを、促進するようになっている。特定の実施形態では、反対方向への移動の比率は、約１：１〜約１：３である。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００８７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００８７】
図１４に示すように、グラフト１１４は、内部シース１３４の周囲にスライド可能に配置されている。一実施形態では、上述のように、グラフと１１４は、アンカーステント３０と、固着リング３５とを有する。外部シース１４２は、グラフト１１４が搬送構造にある場合に、グラフト１１４の周囲に引き抜き可能に配置されている。外部シース１４２は、グラフト１１４における少なくとも一部分の周囲に配置されている。これにより、ステントグラフト１１０が損傷部位に進められているときに、外部シース１４２を搬送構造に維持する。ステントグラフト１１０が所望どおりに血管内に配置されている場合、外部シース１４２は、搬送から留置構造となるグラフト１１４の留置を促進するために、引き抜き可能となっている。これについては、後により詳細に説明する。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００９８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００９８】
別の実施形態では、図２５に示すように、捕獲メカニズム３６０は、ステントグラフト３１０の外表面の周囲に巻き付けられている、ストリング３６６を含んでいる。ストリング３６６は、例えば、縫合糸のリボン、フィラメント、毛糸、木綿糸、ワイヤー、より糸、および、任意の好適な代替物を含むことが可能である。ストリング３６６は、最初にグラフトの近接端部３２６を挿入構造に維持するように構成された、複数のロッキングノット（ｌｏｃｋｉｎｇ  ｋｎｏｔ）３６８を含んでいる。特定の実施形態では、ストリング３６６は、例えば捕獲ワイヤーに対して解放可能に結合されることによって、最初に、内部シースに対して結合されており、そして、留置構造に向かうグラフトの近接端部３２６における半径方向への拡張を促進するために、グラフトの近接端部３２６を解放するように構成されている。この他の実施形態では、ストリング３６６は、最初に、搬送デバイスの内部シースに対して動作可能に結合されており、グラフトの近接端部を解放するために、内部シースから解放可能となっている。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１００
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１００】
装置３７０は、ステントグラフト３１０（図２２〜図２４参照）、および、縦軸３７３を規定する搬送デバイス３７２を含んでいる。搬送デバイス３７２は、血管内の損傷部位にステントグラフト３１０を搬送し、かつ、この損傷部位にステントグラフト３１０を留置するように構成されている。一実施形態では、搬送デバイス３７２は、大まかに縦軸３７３に沿って延び、通過域３７５（図２２参照）を規定する、ワイヤールーメン３７４を含んでいる。この通過域３７５は、ガイドワイヤ（図示せず）を支持し、搬送デバイス３７２およびステントグラフト３１０を、損傷部位に対して進めるように構成されている。内部シース３７６は、ワイヤールーメン３７４の外表面における少なくとも一部に接触するように、ワイヤールーメン３７４の周囲に配置されている。内部シース３７６は、ワイヤールーメン３７４および縦軸３７３に関して、近位方向および遠位方向に移動可能となっている。外部シース３７７は、内部シース３７６の少なくとも一部に接触するように、内部シース３７６の周囲に配置されている。外部シース３７７は、ワイヤールーメン３７４および内部シース３７６に関して、縦軸３７３に沿って、独立に、近位方向および遠位方向に移動可能となっている。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１０３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１０３】
別の実施形態では、捕獲メカニズム３６０が、ステントグラフト３１０の外表面の周囲に巻き付けられたストリング３６６を含んでおり、ストリング３６６が、各捕獲ワイヤー３７８に対して動作可能に結合されている。より詳細には、ストリング３６６は、図２５に示すように、最初に、グラフトの近接端部３２６を挿入構造に維持するように構成された、複数のロッキングノット３６８を含んでいる。ストリング３６６は、グラフトの近接端部３２６の解放を促進するために、各捕獲ワイヤー３７８からロッキングノット３６８が分離するように構成されており、これにより、近接端部３２６が留置構造に向けて半径方向の外側に移動することを可能とするようになっている。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１２１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１２１】
第１の引き抜き素子４５８は、外部シース引き抜きチューブ４５６の周囲に配置されており、外部シース引き抜きチューブ４５６を固定位置に固定するように構成されている。これにより、ステントグラフト４１０が損傷部位に対して搬送および／または配置されたときに、筐体４５４内における外部シース引き抜きチューブ４５６の動きを、防止あるいは制限するようになっている。ステントグラフト４１０が損傷部位に対して適切に配置されると、第１の引き抜き素子４５８は、外部シース引き抜きチューブ４５６に対して回転され、これにより、外部シース引き抜きチューブ４５６を解除する。その後、外部シース引き抜きチューブ４５６は、外部シース４４２を引き抜くために、筐体４５４に関して遠位方向に引き出される。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１２３】
図３４を参照すると、一実施形態では、外部シース引き抜きチューブ４５６および／または内部シース引き抜きチューブ４６２は、非円形の断面領域を有している。この領域は、外部シース引き抜きチューブ４５６および／または内部シース引き抜きチューブ４６２における望ましくない回転運動を、防止あるいは制限するように構成されている。
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１２４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１２４】
さらに図３５〜図４１を参照すると、ステントグラフト４１０が損傷部位に対して適切に配置された場合、図３５に示すように、第１の引き抜き素子４５８は、解除位置に回転される。外部シース引き抜きチューブ４５６は、筐体４５４に対して遠位方向４５７にスライドされ、これにより、搬送構造にあるアンカーステントの周囲に配置されている外部シース４４２を引き抜き、これによって、図３６に示すように、損傷部位に対してグラフト４１４を留置するようになっている。その後、第２の引き抜き素子４６４が、解除位置に回転され、内部シース引き抜きチューブ４６２が遠位方向にスライドされる。これにより、図３７に示すように、平らにされた搬送構造にあるサポートステント４２６の周囲に配置されている、内部シース４３４が引き抜かれる。内部シース４３４が引き抜かれると、サポートステント４２６は、平らにされた搬送構造から、拡張された留置構造に拡張する。留置構造では、サポートステント４２６の外表面が、グラフト４１４の内表面に接触する。特定の実施形態では、第１の引き抜き素子４５８および第２の引き抜き素子４６４が解除され、そして、外部シース引き抜きチューブ４５６および内部シース引き抜きチューブ４６２が、実質的に同時に、遠位方向にスライドされる。これにより、グラフト４１４およびサポートステント４２６が、損傷部位に留置される。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１２５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１２５】
図３８に示すように、一実施形態では、第１の引き抜き素子４５８が、ピン４６５のような突起部を形成している。これは、外部シース引き抜きチューブ４５６内に規定されているスロット４６６内に、移動可能に配置されている。第１の引き抜き素子４５８が回転され、これにより、ピン４６５がスロット４６６に沿って移動する。これによって、図３８に示すように、第１の引き抜き素子４５８が、固定位置と解除位置との間で動かされる。第１の引き抜き素子４６８が解除位置にある場合、外部シース引き抜きチューブ４５６は、外部シース４４２を引き抜くために、遠位方向に引き出される。この実施形態では、ピン４６５は、図３９に示すように、外部シース４４２に結合されているポスト４６７に干渉する。これにより、外部シース引き抜きチューブ４５６が、遠位方向に引き出された、あるいは、この方向に引っ張られたときに、外部シース４４２を引き抜くようになっている。同様に、第２の引き抜き素子４６４は、図３８に示すように、ピン４６８のような突起部を形成している。これは、内部シース引き抜きチューブ４６２内に規定されているスロット４６９内に、移動可能に配置されている。第２の引き抜き素子４６４が回転され、これにより、ピン４６８がスロット４６９に沿って移動する。これによって、図３８に示すように、第２の引き抜き素子４６４が、固定位置と解除位置との間で動かされる。第２の引き抜き素子４６４が解除位置にある場合、内部シース引き抜きチューブ４６２は、内部シース４３４を引き抜くために、遠位方向に引き出されるか、あるいは引っ張られる。図３８〜図４１を参照すると、ピン４６８は、内部シース４３４に結合されているポスト４７０に干渉する。これにより、図３９に示すように、内部シース引き抜きチューブ４６２が引き出されたときに、内部シース４３４を引き抜くようになっている。さらに、図３９〜図４１に示すように、縫合糸４７２が、ポスト４７０を、アンカーピン４７４を介して、サポート部材４３６に結合している。一実施形態では、サポート部材４３６は、縫合糸４７２の結合されている、ブロック４７６のような突起部を含んでいる。図４０および図４１を参照すると、縫合糸４７２は、筐体４５４に対して動作可能に結合されている、スピンドル４７７の周囲に巻き付けられている。内部シース４３４が遠位方向に引き抜かれたとき、縫合糸４７２によって内部シース４３４に結合されているサポート部材４３６は、反対の近位方向に移動する。これにより、損傷部位に適切に配置されているサポートステント４２６を維持する。
【手続補正１０】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１４５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１４５】
さらに図６７および図６８を参照すると、一実施形態では、内部シース引き抜き素子８８０が引き抜かれ、これにより、ギアアセンブリ８８２が駆動される。これは、内部シース引き抜き素子８８０が引き抜かれたときに、サポート部材８３６を進めるものである。この実施形態では、ギアアセンブリ８８２は、筐体８５４に取り付けられている。図６７および図６８に示すように、第１ギア８８３が、軸８８４の周囲に回転可能に取り付けられている。そして、減速ギア８８５が、第１ギア８８３に結合されており、軸８８４の周囲に同軸上に取り付けられている。内部シース引き抜き素子８８０が、初期位置（図６７参照）から最終位置（図６８参照）に向けて、遠位方向に引き出されるか、あるいはこの方向に引っ張られたときに、複数の歯８８７を形成しているラック８８６が、第１ギア８８３の周囲に形成されている対応する歯８８８と連携し、これにより、軸８８４の周囲において第１ギア８８３を回転する。第１ギア８８３が軸８８４に周囲において回転しているとき、第１ギア８８３に結合されている減速ギア８８５もまた、軸８８４の周囲において回転する。図６７および図６８に示すように、減速ギア８８５は、この減速ギア８８５の周囲に対して複数の歯８９０を形成しており、これは、ラック８９２上に形成された複数の歯８９１と連携する。ラック８９２は、ブラケット８９４において、サポート部材８３６と結合されている。図６７および図６８を参照すると、内部シース８３４を引き抜くために、内部シース引き抜き素子８８０が、遠位方向に引き出されるか、あるいは引っ張られたときに、ギアアセンブリ８８２は、サポートステント１２６に接触するように、サポート部材８３６を、反対の近位方向に進める。これにより、損傷部位に適切に配置されたサポートステント１２６を維持する。図６９に示すように、一実施形態では、内部シース８３４に、ギアアセンブリ８８２のサポート部材および／またはピンに適応するために、溝が掘られている。内部シース８３４は、図６７に示すように、干渉グリップ、あるいは、任意の好適な固定メカニズムを用いて、内部シース引き抜き素子８８０に結合されている。さらに、外部シース引き抜きチューブ８６０には、内部シース引き抜き素子８８０のサポート部材および／またはピンに適用するために、溝が掘られている。この実施形態では、外部シース８４２は、図６９に示すように、返し固定具（ｂａｒｂ  ｆｉｔｔｉｎｇ）あるいは他の好適な固定具によって、外部シース引き抜きチューブ８６０に結合されている。
【手続補正１１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１６４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１６４】
別の実施形態では、図９４〜図９６に示すように、引っ張り縫合糸１１４４が、止め輪（ｒｅｔａｉｎｉｎｇ  ｒｉｎｇ）１１６０に結合されている。この止め輪１１６０は、グラフト１１４における少なくとも一部（グラフト部分１２２など）の周囲に配置されている。止め輪１１６０は、初期位置と解放位置との間で、ノーズコーン１１３３に対してスライド可能に移動可能となっている。初期位置では、図９４および図９６に示すように、外部シース１１４２がグラフト１１４の周囲から引き抜かれた後、止め輪１１６０が、グラフト１１４を、平らにされた搬送構造に一時的に維持するように構成されている。解放位置では、図９６に示すように、止め輪が、グラフト１１４の留置を促進するように構成されている。引っ張り縫合糸１１４４は、第１の端部１１６２において、止め輪１１６０に結合されており、図９４に示すように、ノーズコーン１１３３によって規定された通過域１１４６を介して、通過域１１５０に送り込まれている。この通過域１１５０は、図９５および図９６に示すように、サポートステント１２６の内表面とワイヤールーメン１１３２の外表面との間に、規定されている。引っ張り縫合糸１１４４における第２の端部１１６４は、前記したようなアクチュエータに結合されている。これは、図９６において方向指示矢１１５２によって示されるような遠位方向に、引っ張り縫合糸１１４４を引っ張るか、あるいは引き出すように構成されているとともに、グラフト１１４を解放するために、止め輪１１６０を、図９６において方向指示矢１１６６によって示されるような、反対の近位方向に移動するように構成されている。解放されたグラフト１１４は、図９６において方向指示矢１１６８によって示されるような半径方向において、搬送構造から留置構造に拡張する。
【手続補正１２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１７０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１７０】
搬送システム１２３０が損傷部位にある場合、外部シース１２４２は遠位方向に移動され、これにより、外部シース１２４２が引き抜かれて、グラフト１２１４における少なくとも一部がむき出しにされる。アクチュエータは、引っ張り縫合糸１２５０を遠位方向に引っ張るか、あるいはこの方向に引き出すように作動するとともに、図９９に示すように、グラフト１２１４を解放するために、止め輪１２６０を近位方向に移動するように作動する。グラフト１２１４は、搬送構造と留置構造との間で、ワイヤールーメン１２３２に対して半径方向に拡張する。留置構造では、グラフト１２１４の外部半径表面が、損傷部位において、血管壁の内部表面と接触する。そして、グラフト１２１４が、それを介する通過域を規定する。グラフト１２１４の近接端部１２１８が、動脈瘤に近接して配置されており、遠位端部１２２０は、この動脈瘤から離れて配置されている。
【手続補正１３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１７１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１７１】
図１０４および図１０５を参照すると、一実施形態では、搬送システム１３３０が、ハンドル１３５２を有するアクチュエータ１３５０を含んでいる。このハンドル１３５２は、内部シース１３３４および／または外部シース（図示せず）に対して、動作可能に結合されている。ハンドル１３５２は、チャンバ１３５５を規定している筐体１３５４を含んでいる。内部シース１３３４は、チャンバ１３５５内にスライド可能に配置されており、第１スロット１３５６を規定している。図１０４および図１０５に示すように、筐体１３５４によって形成された第１の、すなわち固定された突起部１３５８が、スロット１３５６を介して延びており、らせん形の溝１３６０内に配置されている。この溝１３６０は、サポート部材１３３６の遠位部位１３６２内に、第１カム１３６１を少なくとも部分的に形成している。内部シース１３３４の内表面に形成された第２の突起部１３７０が、らせん形の溝１３７２内に配置されている。この溝１３７２は、遠位部位１３６２内に、第２カム１３７３を少なくとも部分的に形成している。サポート部材１３３６における先端部分１３７４が、遠位部位１３６２に結合されており、キー１３７６を含んでいるか、あるいはこれを形成している。このキー１３７６は、少なくとも部分的に、内部シース１３３４によって規定された第２スロット１３７８内に延びている。内部シース１３３４は、図１０４において方向指示矢１３８０によって示されるように、内部シース１３３４を遠位方向に移動することによって、引き抜かれる。内部シース１３３４が遠位方向に移動されると、第１カム１３６１が、筐体１３５４に形成された固定された突起部１３５８に対して前進し、第２カム１３７３が、らせん形の溝１３７２に沿って、突起部１３７０を、回転させながら前進させる。第２スロット内に配置されたキー１３７６は、先端部分１３７４が近位方向に移動したときに、先端部分１３７４が回転することを防止する。この実施形態では、内部シース１３３４が遠位方向に引き抜かれると、サポート部材１３３６が、反対の近位方向に進められる。これにより、損傷部位において、およびグラフト１１４に対して、適切に配置されたサポートステント１２６を維持する。
【手続補正１４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１７２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１７２】
別の実施形態では、搬送システム１１３０が、ハンドル１４５２を有するアクチュエータ１４５０を含んでいる。このハンドル１４５２は、内部シース１１３４および外部シース（図示せず）に対して、動作可能に結合されている。ハンドル１４５２は、チャンバ１４５５を規定している筐体１４５４を含んでいる。内部シース１４３４は、チャンバ１４５５内にスライド可能に配置されており、第１スロット１４５６を規定している。図１０６および図１０７に示すように、サポート部材１４３６における第１の部分１４５８が、第１スロット１４５６を介して延びており、内部シース１４３４内にスライド可能に配置されている。ギアアセンブリ１４６０は、筐体１４５４内に回転可能に取り付けられており、第１ギア１４６２および減速ギア１４６４を含んでいる。第１ギア１４６２は、複数の歯１４６６を形成している。これらの歯１４６６は、内部シース１４３４に結合されたラック１４７０上に形成された、複数の歯１４６８と連携している。内部シース１３４が、図１０６において方向指示矢１４７２によって示されるように、遠位方向に移動されると、ラック１４７０が、第１ギア１４６２に対して移動する。これは、各歯１４６８が第１ギア１４６２に形成された対応する歯１４６６と連携しているために、第１ギア１４６２を回転させる。同時に、減速ギア１４６４が回転し、減速ギア１４６４に形成された複数の歯１４７４が、ラック１４８０に形成された複数の歯１４７６と連携して、ラック１４８０を、図１０７において方向指示矢１４８２によって示されるように、近位方向に移動する。ラック１４８０は、サポート部材１４３６のベース部分１４８３に結合されており、そして、このために、近位方向におけるラック１４８０の移動によって、サポート部材１４３６が、内部シース１４３４内において前進する。
【手続補正１５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１７４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１７４】
別の実施形態では、搬送システム１５３０が、ハンドル１５５２を有するアクチュエータ１５５０を含んでいる。このハンドル１５５２は、内部シース１５３４および外部シース（図示せず）に対して、動作可能に結合されている。ハンドル１５５２は、チャンバ１５５５を規定している筐体１５５４を含んでいる。内部シース１５３４は、チャンバ１５５５内にスライド可能に配置されている。図１０８および図１０９に示すように、プーリーアセンブリ１５６０が、筐体１５５４内に配置されている。プーリーアセンブリ１５６０は、筐体１５５４に対して回転可能に取り付けられた、ハブ１５６２を含んでいる。第１ブラケット１５６４が、内部シース１５３４に結合されており、第２ブラケット１５６６が、サポート部材１５３６と接触するように、内部シース１５３４内に配置されている。引っ張りコード１５７０における第１の端部が、第１ブラケット１５６４に結合されており、ハブ１５６２の周囲に巻き付けられている。引っ張りコード１５７０における反対側の第２の端部が、第２ブラケット１５６６に結合されている。内部シース１５３４が、図１０９において方向指示矢１５７２によって示されるように、遠位方向に移動されると、内部シース１５３４に結合されている第１ブラケット１５６４も、遠位方向に移動する。これにより、ハブ１５６２が回転し、図１０９において方向指示矢１５７４によって示されるように、第２ブラケット１５６６を反対の近位方向に引き出す。第２ブラケット１５６６が近位方向に移動すると、第２ブラケット１５６６が、サポート部材１５３６に接触し、サポート部材１５３６を近位方向に進めるように作用する。これにより、損傷部位において、およびグラフト１１４に対して、適切に配置されたサポートステント１２６を維持する。
【手続補正１６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１７６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１７６】
図１１０および図１１１を参照すると、引き抜き素子１６６０が、図１１０において方向指示矢１６９０によって示されるように、遠位方向に移動される。引き抜き素子１６６０が移動されると、歯１６７８がスピンドル１６７４の歯１６７６に連携し、これにより、プーリー／スピンドルアセンブリ１６７０を回転させる。プーリー１６７２が回転すると、引っ張りコード１６８０がプーリー１６７２における外側面の周囲に巻き付けられ、これにより、内部シース１６３４が引き抜かれる。同時に、引き抜き素子１６６０が、半剛体の部材１６６６を、内部通過域１６５８を介してサポート部材１６３６に接触するように、押圧する。半剛体の部材１６６６は、サポート部材１６３６を近位方向に進めるように作用し、これにより、損傷部位において、および、グラフト１１４に対して、適切に配置されたサポートステント１２６を維持するようになっている。
【手続補正１７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１８１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１８１】
カテーテル１８１２は、任意の好適な形状および／またはサイズを有している。さらに、カテーテル１８１２は、この明細書に記載されているようにカテーテル１８１２を機能させることの可能な、任意の好適な材料を用いて製造されている。カテーテル１８１２は、ガイドワイヤ通過域１８２２を規定する、細長いシャフト１８２０を含んでいる。ガイドワイヤ通過域１８２２は、それを介して、軸１８２８に沿って、近接端部１８２４から遠位端部１８２６まで、延びている。
作動中では、図１１４に示すように、搬送システム１８１０をターゲット位置、すなわち損傷部位に案内するために、ガイドワイヤ１８３０は、ガイドワイヤ通過域１８２２を介して延びている。一実施形態では、ノーズコーン１８３２が、シャフトの遠位端部１８２６に結合されている。ノーズコーン１８３２は、それを介して延びているガイドワイヤ通過域１８３４を含んでいる。ノーズコーン１８３２は、体内ルーメンを介して損傷部位に向かう、カテーテル１８１２の前進を促進する。
【手続補正１８】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体内の管の内部に留置するためのステントグラフトにおいて、
近接端部および遠位端部を備えたチューブ状のグラフトと、
少なくとも一部がチューブ状のグラフト内に位置しており、近接端部および遠位端部を備えたサポートステントと、を含んでおり、
サポートステントが、少なくとも１本のワイヤーを含んでおり、このワイヤーが、サポートステントの軸に関する第１の並進運動方向を有する第１のらせん形のワイヤー部分と、この第１の並進運動方向とは逆向きの、前記の軸に関する第２の並進運動方向を有する第２のらせん形のワイヤー部分と、を形成しており、
サポートステントが平らにされた搬送構造にあるときに、このサポートステントが、第１の長さを有しており、さらに、サポートステントが拡張された留置構造にあるときに、このサポートステントが、第１の長さよりも短い第２の長さを有しており、
搬送構造にあるときに、サポートステントが、グラフトの近接端部あるいはその近傍において、グラフトに接続されている、ステントグラフト。
【請求項２】
留置構造にある前記サポートステントが、前記体内の管の湾曲に近似された湾曲を有している、請求項１に記載のステントグラフト。
【請求項３】
留置構造にある前記サポートステントが、０°と１８０°との間の湾曲を有している、請求項１あるいは２に記載のステントグラフト。
【請求項４】
前記留置構造が、体内の管の内部への留置に先立って形成されている、請求項１から３のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項５】
前記グラフトの遠位端部あるいはその近傍に、少なくとも１つの固定メカニズムを備えているとともに、留置構造にある前記サポートステントに係合するように構成されており、これにより、留置構造にあるサポートステントの直径および長さを、実質的に固定している、前記請求項１から４のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項６】
前記固定メカニズムが、リングと、前記サポートステントと係合するように構成された少なくとも１つの係合部材とを備えている、請求項５に記載のステントグラフト。
【請求項７】
前記係合部材が、少なくとも１つの尖頭を有しており、この尖頭が、前記第１のらせん形のワイヤー部分および第２のらせん形のワイヤー部分における少なくとも１つと、係合するように構成されている、請求項６に記載のステントグラフト。
【請求項８】
前記少なくとも１つの固定メカニズムが、前記グラフトの遠位端部において、ステントを備えている、前記請求項１から７のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項９】
前記グラフトにおける少なくとも１つの端部に接続された、少なくとも１つのアンカーステントを備えている、前記請求項１から８のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項１０】
前記少なくとも１つのアンカーステントが、前記グラフトの近接端部あるいはその近傍においてグラフトに接続されたステントを含んでいる、請求項９に記載のステントグラフト。
【請求項１１】
前記サポートステントにおける第２の長さが固定されている、前記請求項１から１０のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項１２】
前記留置構造にあるサポートステントが、直径および長さにおいて固定されることによって係合されている、前記請求項１から１１のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項１３】
前記サポートステントにおける第２の長さが、前記グラフトの長さよりも長いか、あるいは、これと等しくなっている、前記請求項１から１２のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項１４】
前記グラフトの遠位端部あるいはその近傍に接続された、遠位リングを含んでいる、前記請求項１から１３のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項１５】
前記遠位リングが、前記の、あるいは他の固定メカニズムを備えている、請求項１４に記載のステントグラフト。
【請求項１６】
留置構造において、前記サポートステントが、少なくとも部分的に、前記グラフト内に配置されている、前記請求項１から１５のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項１７】
サポートステントの近接端部に対して動作可能に結合された捕獲メカニズムを含んでおり、この捕獲メカニズムが、サポートステントの近接端部を搬送構造に維持するように構成可能であるとともに、サポートステントの近接端部を解放するように作動することが可能である、前記請求項１から１６のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項１８】
ステントグラフトにおいて、
近接端部および遠位端部を備えたチューブ状のグラフトと、
少なくとも一部がチューブ状のグラフト内に位置しており、近接端部および遠位端部を備えたサポートステントと、を含んでおり、
サポートステントが平らにされた搬送構造にあるときに、このサポートステントの近接端部が、グラフトの近接端部のみに結合されており、
グラフトの遠位端部においてグラフトに接続された固定メカニズムであって、拡張された留置構造にあるサポートステントを係合するとともに、この留置構造にあるサポートステントの直径および長さを実質的に固定するように構成された少なくとも１つの係合部材を備えた、固定メカニズムと、
サポートステントの近接端部に対して動作可能に結合された捕獲メカニズムであって、サポートステントの近接端部を搬送構造に維持するように構成可能であるとともに、サポートステントの近接端部を解放するように作動することが可能である、捕獲メカニズムと、をさらに含んでいる、ステントグラフト。
【請求項１９】
前記捕獲メカニズムが、グラフトの近接端部内に縫いつけられている縫合糸を含んでいる、請求項１７あるいは１８に記載のステントグラフト。
【請求項２０】
前記捕獲メカニズムが、ステントグラフトにおける外表面の周囲に巻き付けられたストリングあるいは木綿糸を含んでおり、このストリングあるいは木綿糸が、複数のロッキングノットを含んでおり、このロッキングノットが、最初に、サポートステントの近接端部を搬送構造に維持するように構成されており、ストリングが、サポートステントの近接端部を解放するように構成されている、請求項１７から１９のいずれか一項に記載のステントグラフト。
【請求項２１】
体内の管内にステントグラフトを留置するための搬送システムにおいて、このステントグラフトが、
近接端部と遠位端部とを備えており、平らにされた搬送構造から拡張構造に拡張可能なサポートステントと、
近接端部と遠位端部とを備えており、平らにされた搬送構造から留置構造に留置可能なアンカーステントと、
近接端部と遠位端部とを備えたチューブ状のグラフトであって、このグラフトの近接端部が、アンカーステントに結合されており、アンカーステントとともに平らにされた搬送構造から留置構造に留置可能となっている、チューブ状のグラフトと、を含んでおり、
この搬送システムが、
ワイヤールーメンであって、その周囲にサポートステントをスライド可能に配置することの可能なワイヤールーメンと、
サポートステントが搬送構造にある場合に、このサポートステントの周囲に、引き抜き可能に配置可能な内部シースと、
平らにされた搬送構造にあるグラフトおよびアンカーステントの周囲に、引き抜き可能に配置されている外部シースと、を含んでいる、搬送システム。
【請求項２２】
前記ワイヤールーメンの周囲に配置されたサポート部材を含んでおり、このサポート部材が、近接端部および遠位端部を含んでおり、サポート部材の近接端部が、搬送構造にあるサポートステントの遠位端部と接触するように動作可能である、請求項２１に記載の搬送システム。
【請求項２３】
前記サポート部材が、前記内部シースがサポートステントの周囲から引き抜かれたときに、体内の管内におけるサポートステントの位置を実質的に維持するように構成されている、請求項２２に記載の搬送システム。
【請求項２４】
前記アンカーステントに対して動作可能に結合されたアクチュエータを含んでおり、このアクチュエータが、外部シースを引き抜き、かつ、アンカーステントを留置するように構成されているとともに、内部シースを引き抜き、かつ、サポートステントを留置するように構成されている、請求項２１から２３のいずれか一項に記載の搬送システム。
【請求項２５】
前記アクチュエータが、
筐体と、
この筐体内にスライド可能に配置された前記外部シースに結合されており、かつ、この外部シースを引き抜き、前記アンカーステントを留置するために、遠位方向に移動可能となっている外部シース引き抜きチューブと、
この外部シース引き抜きチューブを固定位置に固定するように、かつ、筐体内における外部シース引き抜きチューブの動きを制限するように構成されている、第１の固定素子と、
外部シース引き抜きチューブの周囲にスライド可能に配置されており、前記内部シースを第１の固定素子に結合している、内部シース引き抜きチューブと、
この内部シース引き抜きチューブを固定位置に固定するように、かつ、外部シース引き抜きチューブに対する内部シース引き抜きチューブの動きを制限するように構成されている、第２の固定素子と、を含んでおり、
第１の固定素子が、内部シースを引き抜き、サポートステントを留置するために、外部シースに対して遠位方向に移動可能である、請求項２４に記載の搬送システム。
【請求項２６】
体内の管内にステントグラフトを留置するための搬送システムにおいて、このステントグラフトが、
近接端部と遠位端部とを備えており、平らにされた搬送構造から拡張構造に拡張可能なサポートステントと、
近接端部と遠位端部とを備えており、平らにされた搬送構造から留置構造に留置可能なアンカーステントと、を備えており、
この搬送システムが、
ガイドワイヤと、
このガイドワイヤの周囲にスライド可能に配置可能であるワイヤールーメンであって、その周囲にサポートステントをスライド可能に配置するワイヤールーメンと、
サポートステントが搬送構造にある場合に、このサポートステントの周囲に引き抜き可能に配置可能である内部シースであって、その周囲にアンカーステントをスライド可能に配置する内部シースと、
アンカーステントが挿入構造にある場合に、アンカーステントの周囲に、引き抜き可能に配置可能な外部シースと、
内部シースおよび外部シースのそれぞれに対して、動作可能に結合されているハンドルと、を有している、搬送システム。
【請求項２７】
前記ハンドルが、
筐体と、
前記外部シースに結合されており、かつ、この筐体内にスライド可能に配置されており、さらに、この外部シースを引き抜き、前記アンカーステントを留置するために、遠位方向に移動可能となっている、外部シース引き抜きチューブと、
この外部シース引き抜きチューブを固定位置に固定するように、かつ、筐体内における外部シース引き抜きチューブの動きを制限するように構成されている、第１の固定素子と、
外部シース引き抜きチューブの周囲にスライド可能に配置されており、前記内部シースを第１の固定素子に結合している、内部シース引き抜きチューブと、
この内部シース引き抜きチューブを固定位置に固定するように、かつ、外部シース引き抜きチューブに対する内部シース引き抜きチューブの動きを制限するように構成されている、第２の固定素子と、を含んでおり、
第１の固定素子が、内部シースを引き抜き、サポートステントを留置するために、外部シースに対して遠位方向に移動可能である、請求項２６に記載の搬送システム。
【請求項２８】
前記外部シース引き抜きチューブおよび内部シース引き抜きチューブのそれぞれが、非回転的な断面領域を有している、請求項２５あるいは２７に記載の搬送システム。
【請求項２９】
前記アクチュエータあるいはハンドルが、
軸、および、この軸の少なくとも一部に沿ったトラックを備え、このトラックが、複数の固定溝を含んでいる、筐体と、
筐体に周囲に配置され、前記外部シースに対して動作可能に結合されている固定素子であって、固定位置において、外部シースの動きを制限するために、複数の固定溝における第１の固定溝内に配置されており、さらに、解除位置において、第１の固定素子が、外部シースを引き抜くために、筐体に対して遠位方向に、トラックに沿って、スライド可能に移動可能となっている、固定素子と、
筐体の周囲に配置され、前記アンカーステントに対して動作可能に結合されている第２の固定素子であって、固定位置において、アンカーステントの動きを制限するために、複数の固定溝における第２の固定溝内に配置されており、さらに、解除位置において、アンカーステントを留置するために、筐体に対して遠位方向に、トラックに沿って、スライド可能に移動可能となっている、第２の固定素子と、
筐体の周囲に配置され、前記内部シースに対して動作可能に結合されている第３の固定素子であって、固定位置において、内部シースの動きを制限するために、複数の固定溝における第３の固定溝内に配置されており、さらに、解除位置において、内部シースを引き抜き、前記サポートステントを留置するために、筐体に対して遠位方向に、トラックに沿って、スライド可能に移動可能となっている、第３の固定素子と、を含んでいる、請求項２４あるいは２７に記載の搬送システム。
【請求項３０】
前記アクチュエータあるいはハンドルが、
その長さの少なくとも一部に沿ったトラックを提供する筐体と、
前記外部シースに対して動作可能に結合されているとともに、固定位置と解除位置との間で、筐体に対して回転可能となっている引き抜き素子であって、解除位置において、外部シースを引き抜くために、初期位置と第１の停止位置との間で、筐体に対して遠位方向に、スライド可能に移動可能となっているとともに、内部シースを引き抜くために、第１の停止位置と第２の停止位置との間で、筐体に対して遠位方向に、スライド可能に移動可能となっている、引き抜き素子と、を含んでいる、請求項２４あるいは２７に記載の搬送システム。
【請求項３１】
前記引き抜き素子を外部シースに結合する第１コネクタを含んでおり、この第１コネクタが、前記トラック内にスライド可能に配置されている、請求項３０に記載の搬送システム。
【請求項３２】
前記内部シースと結合された第２コネクタを含んでおり、この第２コネクタが、少なくとも部分的に前記トラック内に配置されており、前記引き抜き素子が第１の停止位置から第２の停止位置に移動されたときに、第１コネクタと干渉するように構成されている、請求項３１に記載の搬送システム。
【請求項３３】
ハンドルの前記アクチュエータが、
その長さの少なくとも一部に沿ったチャンバを備えた筐体であって、このチャンバ内で、前記外部シースの少なくとも一部および前記内部シースの少なくとも一部が移動可能となっている筐体と、
筐体に結合されているとともに、外部シースを挿入構造に維持するために、外部シースに対して動作可能に結合されているボタンと、
チャンバ内に配置されているとともに、筐体の遠位端部に結合されており、この遠位端部に向けて外部シースを付勢する、付勢用素子と、
内部シースに対して動作可能に結合されているとともに、固定位置と解除位置との間で、筐体に対して回転可能となっている引き抜き素子であって、解除位置において、内部シースを引き抜くために、筐体に対して遠位方向に、スライド可能に移動可能となっている、引き抜き素子と、
チャンバ内に配置されているとともに、筐体の遠位端部に結合されており、この遠位端部に向けて内部シースを付勢する、第２の付勢用素子と、を含んでいる、請求項２４あるいは２７に記載の搬送システム。
【請求項３４】
ターゲット位置において体内ルーメン内に管腔内プロテーゼを留置するための搬送システムにおいて、
近接端部および遠位端部を備えた搬送シースであって、搬送シースの遠位端部において、搬送システム内のプロテーゼを拡張されていない構造に維持するように構成されている搬送シースと、
少なくとも部分的に搬送シース内に配置された遠位端部と近接端部とを備えたサポート部材であって、このサポート部材の近接端部が、プロテーゼの遠位端部に隣接しているサポート部材と、
搬送シースおよびサポート部材の少なくとも１つに対して、相対運動を与えるように構成されているハンドルと、を含んでいる、搬送システム。
【請求項３５】
前記ハンドルが、前記搬送シースを軸方向における近位方向に向けて引き抜くように、かつ、サポート部材を軸方向における近位方向とは逆の遠位方向に向けて進めるように構成されており、このために、サポート部材がプロテーゼに接触し、プロテーゼがターゲット位置に維持される、請求項３４に記載の搬送システム。
【請求項３６】
前記プロテーゼが、留置中に、サポート部材からの軸方向の力によって、縦軸に沿って、搬送シースから解放可能となっており、この軸方向の力が、搬送シースとプロテーゼとの間の摩擦力よりも強くなっている、請求項３５に記載の搬送システム。
【請求項３７】
前記サポート部材が、搬送シース内において、ある距離を移動するように構成されており、この距離が、前記摩擦力およびプロテーゼの縮小率における少なくとも１つによって決定される、請求項３６に記載の搬送システム。
【請求項３８】
搬送システムにおいて、
ガイドワイヤ通過域を提供するシャフトと、
このガイドワイヤ通過域内に配置されているガイドワイヤと、
シャフトに対して移動可能に結合されている遠位端部と近接端部とを備え、シャフトの軸に沿って、第１の方向に進むように構成されている、サポート部材と、
このサポート部材を少なくとも部分的に取り囲むように、および、第１の方向とは逆の第２の方向に引き抜かれるように構成されている、チューブ状の搬送シースと、を含んでいる、搬送システム。
【請求項３９】
近接端部および遠位端部を備えた、半径方向に拡張可能なプロテーゼを搬送するために、前記サポート部材が、搬送シース内に配置されているとともに、プロテーゼの遠位端部に隣接している、請求項３８に記載の搬送システム。
【請求項４０】
前記搬送シースに対して遠位方向への相対的な軸方向の移動を与えるように、および、実質的に同時に、前記サポート部材に対して反対の近位方向への相対的な軸方向の移動を与えるように構成されているハンドルを含んでおり、このサポート部材が、前記プロテーゼに接触し、かつ、このプロテーゼをターゲット位置に維持するように動作可能である、請求項３８あるいは３９に記載の搬送システム。
【請求項４１】
前記アンカーステントの近接端部に対して動作可能に結合されている捕獲メカニズムを備えており、この捕獲メカニズムが、前記ステントの近接端部を搬送構造に維持するように構成されているとともに、アンカーステントの近接端部を解放するように作動することが可能である、請求項２１から４０のいずれか一項に記載の搬送システム。
【請求項４２】
体内の管内にステントグラフトを留置するための、ステントグラフトと搬送システムとのアセンブリにおいて、
ワイヤールーメンと、
このワイヤールーメンの周囲にスライド可能に配置されており、近接端部および遠位端部を含み、平らにされた搬送構造から拡張構造に拡張することの可能なサポートステントと、
サポートステントが搬送構造にある場合に、このサポートステントの周囲に、引き抜き可能に配置されている内部シースと、
この内部シースに対してスライド可能に配置されており、近接端部および遠位端部を含み、平らにされた搬送構造から留置構造に留置可能なアンカーステントと、
近接端部と遠位端部とを備えたチューブ状のグラフトであって、このグラフトの近接端部が、アンカーステントに結合されており、アンカーステントとともに平らにされた搬送構造から留置構造に留置可能となっている、チューブ状のグラフトと、
平らにされた搬送構造にあるグラフトおよびアンカーステントの周囲に、引き抜き可能に配置されている外部シースと、を含んでいる、アセンブリ。
【請求項４３】
体内の管内にステントグラフトを留置するための方法において、
ワイヤールーメンの周囲にスライド可能に配置されており、近接端部および遠位端部を有し、平らにされた搬送構造から拡張構造に拡張することの可能なサポートステントと、このサポートステントが搬送構造にある場合に、サポートステントの周囲に引き抜き可能に配置されている内部シースと、この内部シースの周囲にスライド可能に配置されており、平らにされた搬送構造から留置構造に留置可能なアンカーステントと、を備えている搬送デバイスを準備するステップと、
アンカーステントを搬送構造から拡張構造に拡張するために、外部シースを引き抜くステップと、
体内の管内にアンカーステントを留置するステップと、
サポートステントを平らにされた挿入構造から拡張構造に拡張するために、内部シースを引き抜くステップと、を含んでいる、方法。
【請求項４４】
前記アンカーステントが、近接端部および遠位端部を有するチューブ状のグラフトに対して結合されており、前記サポートステントを少なくとも部分的にチューブ状のグラフト内に拡張するように、前記内部シースを引き抜くことを含んでいる、請求項４３に記載の方法。
【請求項４５】
前記搬送デバイスが、サポート部材およびガイドワイヤを含んでおり、
前記内部シースが引き抜かれたときに、前記サポートステントに対して力を加えるために、ガイドワイヤに沿って近位方向にサポート部材を移動するステップを含んでいる、請求項４３あるいは４４に記載の方法。
【請求項４６】
前記アンカーステントを留置するステップが、
アンカーステントを部分的に留置すること、
前記内部シースを引き抜くこと、および、
アンカーステントを完全に留置すること、を含んでいる、請求項４４、４５あるいは４６に記載の方法。
【請求項４７】
前記サポートステントを実質的に拡張構造に固定するステップを含んでいる、請求項４３から４６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項４８】
前記サポートステントを拡張構造に固定するステップが、前記グラフトの遠位端部をサポートステントに係合することを含んでいる、請求項４３から４７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項４９】
ターゲット位置において体内の管内にステントグラフトを留置するための方法において、
近接端部および遠位端部を有し、さらに、遠位端部において遠位リングを有するステントグラフトを準備するステップと、
ターゲット位置に向けてのステントグラフトの搬送中に、ステントグラフトを搬送構造に維持するように構成されており、内部シースおよび外部シースを有している搬送デバイスを準備するステップと、
ステントグラフトの遠位リングを、ターゲット位置に関して遠位の固着位置に配置するために、近位方向および遠位方向の一方に搬送デバイスを移動するステップと、
ステントグラフトの遠位端部および遠位リングを留置するために、搬送デバイスの外部シースを撤去するステップと、
遠位位置において、遠位リングを血管壁に固着するステップと、
ステントグラフトの近接端部を留置するために、搬送デバイスの内部シースを撤去するステップと、
近接した固着位置において、ステントグラフトの近接端部を血管壁に固着するステップと、を含んでいる、方法。
【請求項５０】
体内の管内にステントグラフトを留置するための方法において、
平らにされた挿入構造にあるアンカーステントの周囲に配置された、外部シースを引き抜くステップと、
体内の管内にアンカーステントを留置するステップと、
近接端部および遠位端部を有するサポートステントを、平らにされた挿入構造から拡張構造に拡張するために、平らにされた挿入構造にあるサポートステントの周囲に配置された内部シースを引き抜くステップと、を含んでいる方法。
【請求項５１】
前記アンカーステントが、近接端部および遠位端部を有するチューブ状のグラフトに対して結合されており、前記内部シースを引き抜くステップが、サポートステントを、少なくとも部分的に、チューブ状のグラフト内に拡張することを含んでいる、請求項５０に記載の方法。
【請求項５２】
前記搬送デバイスが、サポート部材およびガイドワイヤを備えており、
前記内部シースが引き抜かれたときに、サポートステントに接触するように、ガイドワイヤに沿ってサポート部材を近位方向に移動することを含んでいる、請求項５０あるいは５１に記載の方法。
【請求項５３】
前記アンカーステントを留置するステップが、前記内部シースを引き抜く前に、アンカーステントを部分的に留置すること、および、内部シースを引き抜いた後に、アンカーステントを完全に留置すること、を含んでいる、請求項５０から５２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項５４】
サポートステントを実質的に拡張構造に固定することを含んでいる、請求項５０から５３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項５５】
前記サポートステントを拡張構造に固定することが、グラフトの遠位端部をサポートステントに結合することを含んでいる、請求項５４に記載の方法。