(57)【要約】  関節対向面及び骨対向面を有しておりこれらの面の間に本体部材及び背側部材を形成しているインプラント。該インプラントはさらに、骨陥凹部の中に挿入するために配置された、骨対向面から出て自由端部まで伸びるリング部材を有している。本体部材及び背側部材は、骨対向面に凹面の曲率及び関節対向面に凸面の曲率を有している。
2022502203.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節対向面及び骨対向面の間に本体部材が形成されている、関節対向面及び骨対向面と、
骨陥凹部の中に挿入するために配置された、骨対向面から出て自由端部へと伸びるリング部材と、
本体部材の背側端部から伸びる背側部材と
を具備しているインプラント。
【請求項２】
背側部材は凸面の外側表面及び凹面の骨対向面を具備している、請求項１に記載のインプラント。
【請求項３】
リング部材は本体部材の中央にある、請求項２に記載のインプラント。
【請求項４】
リング部材は逆刺を具備している、請求項２に記載のインプラント。
【請求項５】
リング部材は本体部材の外周に位置する、請求項４に記載のインプラント。
【請求項６】
リング部材は本体部材の外周からはめ込まれ、かつ骨対向面は、本体部材の外周とリング部材との間にはめ込み領域を具備している、請求項４に記載のインプラント。
【請求項７】
はめ込み領域は凹面である、請求項６に記載のインプラント。
【請求項８】
さらに、
第２の骨陥凹部の中に挿入するために配置された、本体部材の骨対向面から伸びる支柱
を具備している、請求項４に記載のインプラント。
【請求項９】
支柱は本体部材の骨対向面の中央にある、請求項８に記載のインプラント。
【請求項１０】
リング部材は支柱と同心である、請求項９に記載のインプラント。
【請求項１１】
支柱は逆刺付きである、請求項１０に記載のインプラント。
【請求項１２】
背側部材は本体部材に対して角度をなしており、
背側部材は内表面と外表面とを具備している、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１３】
リング部材は本体部材の中央にある、請求項１２に記載のインプラント。
【請求項１４】
リング部材は逆刺を具備している、請求項１３に記載のインプラント。
【請求項１５】
背側部材は外表面から内表面まで伸びる穴をさらに具備している、請求項１４に記載のインプラント。
【請求項１６】
骨の温存方法であって、
関節から関節軟骨を除去するステップと、
中足骨の骨頭領域を調製するステップと、
皮質骨層からリング状の断片を取り除いてリング状の陥凹部を形成するステップと、
骨頭領域にインプラントを適用するステップであって、該インプラントは、関節対向面及び骨対向面の間に本体及び背側部材を形成している関節対向面及び骨対向面と、骨対向面から延びるリング部材とを具備している、ステップと、
リング状の陥凹部にリング部材を挿入するステップと、
インプラントの背側部材を中足骨の背側領域に添着して、インプラントが骨頭部から背側領域へと延在する状態にするステップと
を含む方法。
【請求項１７】
リング状の陥凹部にリング部材を挿入するステップは、圧入を含む、請求項１６に記載の骨の温存方法。
【請求項１８】
リング状の陥凹部にリング部材を挿入するステップは、セメント非使用の挿入を含む、請求項１６に記載の骨の温存方法。
【請求項１９】
インプラントであって、
関節対向面及び骨対向面の間に本体部材及び背側部材を形成している関節対向面及び骨対向面と、
本体部材の中央にあり、かつ骨対向面から出て自由端部まで伸びている、骨陥凹部の中に挿入するために配置されたリング部材と
を具備しており、
本体部材及び背側部材は、骨対向面に凹面の曲率及び関節対向面に凸面の曲率を備えており、
リング部材は逆刺を具備している、インプラント。
【請求項２０】
第２の骨陥凹部の中に挿入するために配置された、本体部材の骨対向面から伸びる支柱
をさらに具備しており、
前記支柱は逆刺を備えている、請求項１９に記載のインプラント。
【発明の詳細な説明】
【関連出願の相互参照】
【０００１】
本出願は、米国特許法第１１９条の下で、２０１８年１０月４日に出願された米国仮特許出願第６２／７４１２２３号に基づく優先権を主張し、前記の仮特許出願は参照により全体が本願に組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
≪技術分野≫
本発明は概して関節形成術に関する。より具体的には、本発明は半関節形成術に関する。
【０００３】
≪背景的情報≫
母趾の中足骨趾節関節（ＭＰＪ）には高い負荷がかかり、この関節の表面を介して体重の１００パーセントを超える負荷を受けることもある。
【０００４】
関節炎は関節の動きを制限して関節力学を変化させ、その結果として軟骨びらん及び骨と骨との接触をもたらす。損傷又は関節炎を生じた関節は、相当な痛みと運動機能喪失とを引き起こす。しかし、患者は関節の癒合には消極的である。現行の治療は関節癒合術によるものであり、痛みを止めるが運動機能は制限する。
【０００５】
関節内に入れたヒドロゲルを使用する別の治療は疼痛寛解をもたらすが、一般に関節の動きの問題を是正するのに十分なほど強力ではない。ヒドロゲルには、沈下及び関節圧潰を生じたという記録もある。シリコーン関節は別の代替法であるが、長期間うまく機能するものではない。
【０００６】
したがって、関節の動きの問題を是正しかつ疼痛寛解をもたらす、関節癒合術の代替法が必要とされている。
【発明の概要】
【０００７】
本発明の１つの態様では、関節対向面及び骨対向面を有しておりこれらの面の間に本体部材及び背側部材を形成しているインプラントが提供される。該インプラントはさらに、骨陥凹部の中に挿入するために配置された、骨対向面から出て自由端部へと伸びるリング部材を有している。本体部材及び背側部材は、骨対向面に凹面の曲率及び関節対向面に凸面の曲率を備えている。
【０００８】
本発明の別の態様では、関節対向面及び骨対向面を有しておりこれらの面の間に本体部材を形成しているインプラントが提供される。該インプラントはさらに、骨陥凹部の中に挿入するために配置された、骨対向面から出て自由端部へと伸びるリング部材と、本体部材の背側端部から伸びる背側部材とを有している。
【０００９】
本発明の別の態様では、骨の温存方法であって、関節軟骨を除去するステップ、中足骨の骨頭領域を調製するステップ、皮質骨層からリング状の断片を取り除くステップ、及びリング状の陥凹部を形成するステップを含む方法が提供される。該方法はさらに、骨頭領域にインプラントを適用するステップを含み、該インプラントは、関節対向面及び骨対向面と、これらの面の間に本体及び背側部材を形成していることと、骨対向面から伸びるリング部材とを有している。該方法はさらに、リング状の陥凹部にリング部材を挿入するステップと、インプラントの背側部材を中足骨の背側領域に添着してインプラントが骨頭から背側領域へと伸びる状態にするステップとを含む。
【００１０】
本発明の上記及びその他の目的、特徴及び利点は、本発明の様々な態様についての以降の詳細な説明を添付図面と合わせれば明白となろう。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本発明の態様による二支柱型の半関節形成術デバイスの斜視図。
【００１２】
【図２】本発明の態様によるねじ付き支柱型の半関節形成術デバイスの斜視図。
【００１３】
【図３】本発明の態様による多支柱型の半関節形成術デバイスを示す第１の斜視図。
【００１４】
【図４】本発明の態様による図３の多支柱型の半関節形成術デバイスを示す第２の斜視図。
【００１５】
【図５】本発明の態様による、金属性強化構造物を備えた多支柱型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００１６】
【図６】本発明の態様による、中央支柱を備えた保持リング型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００１７】
【図７】本発明の態様による、多数の逆刺付き支柱を備えた円形支柱型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００１８】
【図８】本発明の態様によるリング及び支柱型の半関節形成術デバイスの断面図。
【００１９】
【図９】本発明の態様による、傾斜した支柱を備えた半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００２０】
【図１０】本発明の態様による、交差保持支柱を備えた半関節形成術デバイスの斜視図。
【００２１】
【図１１】本発明の態様による、斜め縁部支柱を備えた半関節形成術デバイスの斜視図。
【００２２】
【図１２】本発明の態様による、縁部縫合面を備えたシート型の半関節形成術デバイスを示す第１の斜視図。
【００２３】
【図１３】本発明の態様による、縁部縫合面を備えた図１２のシート型の半関節形成術デバイスを示す第２の斜視図。
【００２４】
【図１４】本発明の態様による、リブを備えた図１２のシート型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００２５】
【図１５】本発明の態様による、縫合糸保持穴を備えたシート型の半関節形成術デバイスの斜視図。
【００２６】
【図１６】本発明の態様による、延長部分を備えた単支柱型の半関節形成術デバイスの斜視図。
【００２７】
【図１７】本発明の態様によるリング型の半関節形成術デバイスの斜視図。
【００２８】
【図１８】本発明の態様による、関節接合用のボタン型半関節形成術デバイスを装着した中足骨を示す第１の斜視図。
【００２９】
【図１９】本発明の態様による、関節接合用の半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨を示す第２の斜視図。
【００３０】
【図２０】本発明の態様による、関節接合要素の半関節形成術デバイスを装着した趾骨を示す斜視図。
【００３１】
【図２１】本発明の態様による開口リング型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００３２】
【図２２】本発明の態様による開口リング型の半関節形成術デバイスの断面図。
【００３３】
【図２３】本発明の態様による、露出肩部を備えたリング型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００３４】
【図２４】本発明の態様による、露出肩部を備えた図２３のリング型の半関節形成術デバイスの断面図。
【００３５】
【図２５】本発明の態様による、関節接合用のボタン型半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨を示す切欠き斜視図。
【００３６】
【図２６】本発明の態様による、関節接合用のボタン型半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨の断面図。
【００３７】
【図２７】本発明の態様による、埋め込みセグメント型の関節接合用半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨を示す斜視図。
【００３８】
【図２８】本発明の態様による、埋め込み二本線状関節面型の半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨を示す斜視図。
【００３９】
【図２９】本発明の態様による、埋め込み楕円形リングを装着した図１８の中足骨を示す斜視図。
【００４０】
【図３０】本発明の態様による、埋め込み傾斜軸セグメント型の関節接合用半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨を示す斜視図。
【００４１】
【図３１】本発明の態様による、埋め込みセグメント型の関節接合用半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨を示す斜視断面図。
【００４２】
【図３２】本発明の態様による、埋め込み傾斜軸セグメント型の関節接合用半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨を示す斜視断面図。
【００４３】
【図３３】本発明の態様による、底部逆刺付きリング型の半関節形成術デバイスを示す側面斜視図。
【００４４】
【図３４】本発明の態様による支柱を示す斜視図。
【００４５】
【図３５】本発明の態様による、中央リングを備えた底部逆刺付きリング型の半関節形成術デバイスを示す側面斜視図。
【００４６】
【図３６】本発明の態様による、図３３の底部逆刺付きリング型半関節形成術デバイスを示す斜視断面図。
【００４７】
【図３７】本発明の態様による、図３３の底部逆刺付きリング型半関節形成術デバイスを示す側面斜視断面図。
【００４８】
【図３８】本発明の態様による、シート及び環状リング型の半関節形成術デバイスを装着した図１８の中足骨を示す側面斜視図。
【００４９】
【図３９】本発明の態様による、シート及び環状デバイスを装着した図１８の中足骨を示す断面側面斜視図。
【００５０】
【図４０】本発明の態様による、カニューレ付きカップ形状のリーマを示す斜視図。
【００５１】
【図４１】本発明の態様による、カップ形状のリーマを使用して調製された図１８の中足骨を示す斜視図。
【００５２】
【図４２】本発明の態様による、骨内膜接触リブを備えた半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００５３】
【図４３】本発明の態様による、骨内膜接触支柱を備えた半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００５４】
【図４４】本発明の態様による、横方向平面係合リブを備えた半関節形成術デバイスを示す側面斜視図。
【００５５】
【図４５】本発明の態様による図４４の半関節形成術デバイスの断面図。
【００５６】
【図４６】本発明の態様による図４４の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００５７】
【図４７】本発明の態様による、分離据付け構造体型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００５８】
【図４８】本発明の態様による穴開き支柱型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００５９】
【図４９】本発明の態様による、ねじが取り付けられた図４８の穴開き支柱型半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００６０】
【図５０】本発明の態様による穴開き支柱型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【００６１】
【図５１】本発明の態様による、ねじが横断している図５０の穴開き支柱型の半関節形成術デバイスを示す斜視図。
【発明の詳細な説明】
【００６２】
本発明について、添付図面を参照しながら本発明の様々な例示の実施形態に関して以下に詳細に議論する。以降の詳細な説明において、数多くの具体的詳細が本発明の完全な理解のために示される。しかしながら、本発明がそれらの具体的詳細を伴わずに実行されうることは当業者には明白であろう。他の例では、周知の構造は本発明を不必要に不明瞭とするのを回避するため詳細には示されない。
【００６３】
したがって、以下に記載される実装は全て、当業者が本開示の実施形態を作製又は使用することを可能にするように提供される例示の実装であり、特許請求の範囲によって規定される本開示の範囲を限定するようには意図されていない。本明細書中で使用されるように、「例示の」又は「例証の」という語は、「例、実例、又は例証としての役割を果たしている」ことを意味する。「例示の」又は「例証の」として本明細書中に記載されたいかなる実装も、必ずしも他の実装より好適又は有利であると解釈すべきではない。さらに、本項の説明において、用語「上方」、「下方」、「左」、「後」、「右」、「前」、「垂直」、「水平」、及びこれらの派生語は、図１の方向に置かれた本発明に関するものとする。
【００６４】
以降の説明では、大腿骨の締結固定に使用されるシステム、方法及び装置に言及する。しかしながら、当業者は、他の骨の固定も前述のシステム、方法及び装置と共に使用するのに適していることを認識するであろう。同様に、様々な図面、ステップ、手技、及び作業の流れは単に例として示されており、記載されたシステム、方法又は装置が異なる時間枠又は順序でそれぞれの仕事を遂行して結果を出すことを全く制限するものではない。本発明の教示内容は任意の骨に関係する締結法に適用可能である。
【００６５】
更に、先述の技術分野、背景、概要、又は以降の詳細な説明において提示されるどのような明示又は黙示の理論にも拘束されるつもりはない。さらに、添付図面において例証され、かつ以降の明細書中で説明される特定のデバイス及び手順は、本発明の概念の例示の実施形態にすぎないということが理解されるべきである。従って、本明細書中に開示された実施形態に関する特定の寸法及びその他の物理的特性は、明示的に別段の定めがなされないかぎり、限定と見なされるべきではない。
【００６６】
本明細書中に記載された様々な実施形態は、関節形成術及び半関節形成術のためのシステム、装置、デバイス、及び方法を提供する。様々な図面及び説明では第１中足趾節関節に言及する場合がある。しかしながら、当業者は、関節形成術のための以降のシステム、装置、デバイス、及び方法が、他の関節、例えば顎関節、脊椎椎間関節、脊椎円板、手根中手関節、遠位指骨間関節、仙腸関節、足関節、手根骨関節、肘、膝、股関節、肩、足及び手の小関節、前足部、膝蓋骨、並びに関節唇の再形成と共に使用するのに適していることを認識するであろう。
【００６７】
図面を参照すると、図中において同様の参照数字はいくつかの図面全体にわたって同様又は類縁の構成部分を示すために使用されており、特に図１〜３９及び４２〜５１に関しては、半関節形成術デバイスが様々な実施形態で示されている。半関節形成術デバイスもインプラントと呼ぶことができる。図１８、１９、２５〜３２、３８、及び３９に関しては、中足骨３２０が半関節形成術デバイスの様々な実施形態とともに示されている。図２０に関しては趾骨３４０が、半関節形成術デバイスの実施形態が係合された状態で示されている。図４０及び４１に関しては、リーマ、及び半関節形成術デバイスとの係合のため表面が調製された中足骨３２０である。
【００６８】
図１に関しては、第１の実施形態が、外側表面又は関節対向面６及び骨対向面４を有しておりこれらの面の間に本体５を形成している、二支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント２として示されている。関節対向面６及び骨対向面４は、本体５から背側へ伸びてこれらの面の間に背側フード８を形成するように図示されている。本体５及び背側フード８は、例えば、楕円形のボタン形状を形成してもよい。背側フード８はさらに、例えば、骨対向面４に向かって湾曲してもよい。円筒形状を有する一次支柱１６は、骨対向面４から離れてテーパ状領域１１及び自由端部１４に向かって伸びているように図示されている。二次支柱１０は、背側フード８の骨対向面４から自由端部１２に向かって伸びる。二次支柱１０はさらに、例えば骨対向面４と自由端部１２との間に逆刺付き領域１８を有することもできる。インプラント２は、一次支柱１６が骨端部の調製された穴の中へ挿入されるように構成され（例えば形状及び寸法が作られ）、かつ二次支柱１０が骨端部の背側領域に挿入されるように構成され（例えば形状及び寸法が作られ）ており、骨表面に取り付けるように構成され（例えば形状及び寸法が作られ）ている。逆刺付き領域１８は、例えば骨の固定を促進することができる。
【００６９】
図２を参照すると、別の実施形態が、キャップ３２から伸びる支柱３６を有している単支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント３０として示されている。支柱３６は、例えば、自由端部３５に向かって伸びるねじ切り３８を有することができる。キャップ３２は、例えば、ドーム形領域又は外側領域３１を有することができる。キャップ３２はさらに、ドーム形領域３１と、ドーム形領域３１の底部リング３９の周りのリング状領域３３との間に、テーパ状領域３４を有するように図示されている。キャップ３２はさらに骨対向面３７を有してもよく、支柱３６は該骨対向面から伸びる。骨対向面３７は、例えば底部リング３９から支柱３６に向かって伸びる平らな表面であってもよいし、又は骨対向面３７は、底部リング３９から支柱３６に向かって伸びる凹面であってもよい。
【００７０】
図３〜４を参照すると、さらなる実施形態が、外側表面又は関節対向面６０及び骨対向面６２を有しておりこれらの面の間に本体５５を形成している多支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント５０として示されている。本体５５は、例えばボタン形状であってよい。関節対向面６０及び骨対向面６２は、本体５５から背側に伸びてこれらの面の間に背側フード５４を形成するように図示されている。背側フード５４は、例えば本体５５からの細長い延長部又は付属部であってよい。背側フード５４はさらに、例えば骨対向面６２に向かって湾曲してもよい。中央支柱６４は、骨対向面６２のほぼ中央から出て関節対向面６０から離れるように伸び、円筒形状を有するように図示されている。円筒形状を有する複数の支柱５１は、逆刺付きの表面を有し、かつ骨対向面６２から出て関節対向面６０から離れるように伸び、本体５５の外周の近くに配置されているものとして図示されている。逆刺付きの表面５７を有する第１の支柱５６、逆刺付きの表面５９を有する第２の支柱５８、及び逆刺付きの表面６１を有する第３の支柱６６が示されている。背側の支柱５２は、円筒形状を有し、かつ背側フード５４の骨対向面６２から出て関節対向面６０から離れるように伸びるものとして示されている。中央支柱６４、複数の支柱５１、及び背側の支柱５２は、ドーム形の自由端部を有するものとして図示されている。逆刺付きの表面（例えば５７、５８、５９）は、例えば、骨固定を促進することができる。
【００７１】
図５を参照すると、さらに別の実施形態が、外側表面又は関節対向面７６及び骨対向面７２を有してこれらの面の間に本体７５を形成している、多支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント７０として示されている。関節対向面７６及び骨対向面７２は、本体７５から背側に伸びてそれらの面の間に背側フード７４を形成するように図示されている。背側フード７４は、例えば本体５５からの細長い延長部又は付属部であってよい。背側フード７４は、本体５５の骨対向面７２から角度をなして、かつ関節対向面７６から離れるように伸びるものとして図示されている。中央支柱８２は、骨対向面７２のほぼ中央から出て関節対向面７６とは離れるように伸び、円筒形状を有するように図示されている。複数の支柱７１は、骨対向面７２から出て関節対向面７６とは離れるように伸び、本体７５の外周の近くに配置された状態に図示されている。複数の支柱７１はさらに、円筒形状を有し、かつ逆刺付きの表面８１を備えているものとして図示されている。複数の支柱７１には、例えば、第１の支柱７８、第２の支柱８４、及び第３の支柱８２が含まれうる。背側のねじ保持穴８６は、例えば、背側フード５４の関節対向面７６から骨対向面７２まで伸びていてよい。中央支柱８２及び複数の支柱７１は、ドーム形の自由端部を有するものとして図示されている。中央支柱８２及び複数の支柱７１が補強構造８８によって接続されることも可能である。補強構造８８は、例えば、複数の支柱７１の周りの複数の包囲部品８７に、中央支柱８２の周りの中央包囲部品８９まで伸びる接続部材を伴って、有していてもよい。逆刺付きの表面８２は、例えば、骨固定を促進する助けとなりうる。
【００７２】
図６を参照すると、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面９６及び骨対向面９８を有しておりこれらの面の間に本体９５を形成している、多支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント９０として示されている。関節対向面９６及び骨対向面９８は、本体９５から背側に伸びてこれらの面の間に背側フード９２を形成するように図示されている。骨対向面９８は、骨に面する側９９に示されている。背側フード９２は、例えば本体９５からの細長い延長部又は付属部であってよい。背側フード９２は、本体９５の内側９８から角度をなして、関節対向面９６から離れるように伸びるものとして図示されている。中央支柱１０２は、骨に面する側９９のほぼ中央から出て伸び、円筒形状及びドーム形の自由端部を有するものとして示されている。本体９５においては、骨対向面９８は、例えば、骨対向面９８から出て関節対向面９６とは離れるように伸びるリング９４を有することができる。リング９４は、例えば外側逆刺９１を有してもよい。リング９４は、例えば、関節対向面９６に向かって伸びる内側開口部９４を有することができる。リング９５は、例えば中央支柱１０２と同心であってよい。背側のねじ保持穴１００は、例えば、背側フード９２の関節対向面９６から骨対向面９８まで伸びていてよい。逆刺９１は、例えば骨固定を促進することができる。
【００７３】
図７を参照すると、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面１１２及び骨対向面１１４を有しておりこれらの面の間に本体１２１を形成している多支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント１１０として示されている。本体１２１は、例えばボタン形状であってよい。中央支柱１２０は、骨対向面１１４のほぼ中央から出て伸び、円筒形状及びドーム形の自由端部を有するものとして示されている。円筒形状を有する複数の支柱１１５は、逆刺付きの表面１１１を有し、かつ骨対向面１１４から伸びており本体１２１の外周の近くに配置されているものとして図示されている。複数の支柱１１５には、例えば、第１の支柱１１６、第２の支柱１２４、及び第３の支柱１１８が含まれうる。複数の支柱１１５は、ドーム形の自由端部を有するものとして図示されている。逆刺付きの表面９１は、例えば、骨固定を促進することができる。
【００７４】
図８を参照すると、さらに他の実施形態が、外側表面又は関節対向面１３２及び骨対向面１４２を有しておりこれらの面の間に本体１３１を形成しているリング及び支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント１３０として示されている。本体１３１は、例えばボタン形状であってよい。中央支柱１３８及びリング１３６は、骨対向面１４２から出て関節対向面１３２とは離れるように伸びるものとして図示されている。中央支柱１３８は例えば骨対向面１４２のほぼ中央から出て伸びていて、リング１３６は中央支柱１３８と同心であってよい。中央支柱１３８は、例えば、円筒形状を有することができる。関節対向面１３２は、本体１３１の周りの周囲リング１３３に向かって伸びるテーパ状領域を有することができる。
【００７５】
図９を参照すると、さらに別の実施形態が、外側表面又は関節対向面１５２及び骨対向面１５４を有しておりこれらの面の間に本体１５５を形成している多支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント１５０として示されている。本体１５５は、例えばボタン形状であってよい。骨対向面１５４は、例えば凹面であって、骨対向面１５４から出て伸びておりかつ円筒形状を有している複数の斜めに配置された支柱１５１を有していてもよい。複数の支柱１５１には、例えば、第１の支柱１５６、第２の支柱１５８、及び第３の支柱１６０が含まれうる。複数の支柱１５１の各々が、例えば、ドーム形又はテーパ状の自由端部を有することができる。
【００７６】
図１０を参照すると、さらなる実施形態が、外側表面又は関節対向面１７２及び骨対向面１７４を有しておりこれらの面の間に本体１７５を形成している交差保持支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント１７０として示されている。本体１７５は四角い形状を有するものとして示されており、かつ例えば、丸みを帯びた縁部を有してもよい。本体１７５は、例えば互いに向かって湾曲している第１の端部１７１及び第２の端部１７３を有して、凹面の骨に面する側１７４及び凸面の関節に面する側１７２を形成していてもよい。第１の端部１７１の近くに配置されかつ骨対向面１７４から出て伸びている１対の支柱１７７（例えば第１の支柱１７６及び第２の支柱１７８）は、第２の端部１７３の近くに配置されかつ骨対向面１７４から出て伸びている第３の支柱１８０と交差しているものとして図示されている。支柱対１７７と第３の支柱１８０との間の交わりは垂直であってよい。第１の支柱１７６は第１の受承部１８６を有し、第２の支柱１７８は第２の受承部１８４を有している。第３の支柱１８０は逆刺付きの自由端部１８２を有しており、該自由端部は、第１の受承部１８６及び第２の受承部１８４と係合して支柱対１７７を第３の支柱１８０と接続しているように図示されている。第１の支柱１７６、第２の支柱１７８、及び第３の支柱１８０は四角い形状を有していてもよい。逆刺付きの自由端部１８２が支柱対１７７及び第３の支柱を係合しているように図示されているが、他の実施形態では、第１の支柱１７６及び第２の支柱１７８が第３の支柱１８０と摩擦によって係合してもよい。本体１７５は、第１の端部１７１と第２の端部１７３との間に細長く伸び、かつ支柱の挿入が骨の背側表面（例えば支柱対１７７）及び端部表面（例えば第３の支柱１８０）に為されて骨の背側表面及び端部表面の両方が覆われるように、構成されて（例えば形状及び寸法が作られて）もよい。
【００７７】
図１１を参照すると、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面１９２及び骨対向面１９４を有しておりこれらの面の間に本体１９５を形成している斜め縁部支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント１９０として示されている。本体１９５は四角い形状を有するものとして示されており、かつ例えば、丸みを帯びた縁部を有してもよい。本体１９５は、例えば互いに向かって湾曲している第１の端部１９１及び第２の端部１９３を有して、凹面の骨に面する側１９４及び凸面の関節に面する側１９２を形成していてもよい。本体１９５は、例えば第１の側１９７及び第２の側１９９を有することができる。円筒形状を有する複数の支柱２０５が、骨対向面１９４から、関節対向面１９２とは離れるように伸びるものとして図示されている。複数の支柱２０５は、例えば、骨対向面１９４から斜めに、すなわち角度をなして伸びていてもよい。複数の支柱２０５は、例えば、骨対向面１９４の縁部の近くに配置されてもよい。複数の支柱２０５は、例えば、第１の支柱１９６がほぼ第１の端部１９１かつ第２の側１９９に位置し、第２の支柱１９８がほぼ第１の端部１９１かつ第１の側１９７に位置し、第３の支柱２０４がほぼ第２の端部１９３かつ第２の側１９９に位置し、第４の支柱２０６がほぼ第２の端部１９３かつ第１の側１９７に位置するように、配置されてもよい。第５の支柱２００及び第６の支柱２０２は、例えば、第１の端部１９１と第２の端部１９３との間に、第５の支柱２００がほぼ第１の側１９７に位置し、第６の支柱２０２がほぼ第２の側１９９に位置する状態に、配置されてもよい。本体１９５は、第１の端部１９１と第２の端部１９３との間に細長く伸び、かつ支柱の挿入が骨の背側表面及び端部表面に為されて骨の背側表面及び端部表面の両方が覆われるように、構成されて（例えば形状及び寸法が作られて）もよい。
【００７８】
図１２〜１４を参照すると、第１０の実施形態が、外側表面又は縫合表面又は関節対向面２１２及び関節接合しない側又は骨対向面２１１を有しておりこれらの面の間に本体２３０を形成している縫合糸保持型の半関節形成術デバイス又はインプラント２１０として図示されている。本体２３０は四角い形状を有するものとして示されており、かつ例えば、丸みを帯びた縁部を有してもよい。本体２３０は、例えば互いに向かって湾曲している第１の端部２３１及び第２の端部２３３を有して、凹面の骨に面する側２１１及び凸面の関節に面する側２１２を形成していてもよい。本体２３０は、例えば第１の側２３７及び第２の側２３９を有することができる。円筒形状を有する複数の縫合糸管２３５が、骨対向面２１１から、関節対向面２１２とは離れるように伸びるものとして図示されている。複数の縫合糸管２３５は、例えば、骨対向面２１１の縁部の近くに配置されてよい。複数の縫合糸管２３５は、例えば、第１の縫合糸管２１３が第１の端部２３１の近くかつ第２の側２３９に位置し、第２の縫合糸管２２１が第１の端部２３１の近くかつ第１の側２３７に位置し、第３の縫合糸管２１９がほぼ第２の端部２３３かつ第２の側２３９に位置し、第４の縫合糸管２２７がほぼ第２の端部２３３かつ第１の側２３７に位置するように、配置されてもよい。第５の縫合糸管２２３、第６の縫合糸管２１５、第７の縫合糸管２２５、及び第８の縫合糸管２１７が、例えば、第１の端部２３１と第２の端部２３３との間に配置されてもよい。第５の縫合糸管２２３及び第７の縫合糸管２２５は、例えば第１の側２３７に配置されてよい。第６の縫合糸管２１５及び第８の縫合糸管２１７は、例えば第２の側２３９に配置されてよい。第５の縫合糸管２２３及び第６の縫合糸管２１５は、例えば第１の端部２３１により近く配置されてもよく、かつ第７の縫合糸管２２５及び第８の縫合糸管２１７は、例えば第２の端部２３３により近くてもよい。
【００７９】
図１２〜１４をさらに参照すると、複数の縫合糸管２３５はそれぞれ中を通り抜けて伸びる穴を有している。第１の縫合糸管２１３は第１の穴２１６を有し、第２の縫合糸管２２１は第２の穴２１４を有し、第３の縫合糸管２１９は第３の穴２２６を有し、第４の縫合糸管２２７は第４の穴２２８を有し、第５の縫合糸管２２３は第５の穴２１８を有し、第６の縫合糸管２１５は第６の穴２２０を有し、第７の縫合糸管２２５は第７の穴２２２を有し、かつ第８の縫合糸管２１７は第８の穴２２４を有する。本体２３０は第１の端部２３１と第２の端部２３３の間を長く伸び、かつ骨の背側表面及び端部表面を覆うように骨の上に設置するために構成される（例えば形状及び寸法が作られる）ことが可能である。
【００８０】
図１４を参照すると、複数の縫合糸管２３５は横行物によって接続されてもよい。第１の縫合糸管２１３及び第２の縫合糸管２２１は、例えば、第１の横行リブ２４９によって接続されてもよい。第３の縫合糸管２１９及び第４の縫合糸管２２７は、例えば、第２の横行リブ２５１によって接続されてもよい。第５の縫合糸管２２３及び第６の縫合糸管２１５は、例えば、第３の横行リブ２５２によって接続されてもよい。第７の縫合糸管２２５及び第８の縫合糸管２１７は、例えば、第４の横行リブ２５３によって接続されてもよい。リブ（例えば第１の横行リブ２４９、第２の横行リブ２５１、第３の横行リブ２５２及び第４の横行リブ２５３）は、骨対向面２１１から出て、関節対向面２１２から離れるように伸びる。
【００８１】
図１５を参照すると、別の実施形態が、外側表面又は縫合表面又は関節対向面２６２及び関節接合しない側又は骨対向面２６４を有しており、これらの面の間に本体２６５を形成している、縫合糸保持型の半関節形成術デバイス又はインプラント２６０として図示されている。本体２６５は四角い形状を有するものとして示されており、かつ例えば、丸みを帯びた縁部を有してもよい。関節対向面２６２及び骨対向面２６４は、中央円形領域２６３を有しかつ本体２６５の中央円形領域２６３から背側に伸びて、これらの面の間に背側領域２６９及び背側フード２７５を形成しているものとして図示されている。関節対向面２６２及び骨対向面２６４は、本体２６５の中央円形領域２６３から足底方向に伸びて、これらの面の間に足底側領域２６７を形成しかつ足底側フード２７７を形成しているものとして図示されている。背側フード２７５は、例えば、本体２６５からの細長い延長部又は付属部であってよい。足底側フード２７７は、例えば、本体２６５からの細長い延長部又は付属部であってよい。背側フード２７５及び足底側フード２７７は、本体２６５の骨対向面２６４から角度をなして伸びているものとして図示されている。中央支柱８２は、中央円形領域２６３の骨対向面７２のほぼ中央から出て伸びているように、かつ円筒形状を有するように図示されている。第１の縫合糸穴２７２及び第２の縫合糸穴２７４は、第１の端部２７０の近くで関節対向面２６２から関節対向面２６４へと伸びて、第１の縫合糸穴２７２が第１の側１７３の近くに配置され、かつ第２の縫合糸穴２７４が第２の側２７１の近くに配置されている状態に、図示されている。第３の縫合糸穴２７６及び第４の縫合糸穴２７６は、第２の端部２６８の近くで関節対向面２６２から関節対向面２６４へと伸びて、第３の縫合糸穴２７６が第２の側１７１の近くに配置され、かつ第４の縫合糸穴２７６が第１の側２７３の近くに配置されている状態に、図示されている。本体２６５は、支柱が骨の端部表面に挿入されるように、かつ背側領域を背側フード２７５で、また足底側領域を足底側フード２７７で覆うように、構成される（例えば形状及び寸法が作られる）ことが可能である。
【００８２】
図１６に関しては、さらに別の実施形態が、外側表面又は関節対向面２８２及び骨対向面２８４を有しておりこれらの間に本体２８５を形成している単一支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント２８０として示されている。関節対向面２８２及び骨対向面２８４４は、本体２８５から背側へ伸びてこれらの面の間に背側フード２８８を形成するように図示されている。本体２８５は、例えばボタン形状を形成してもよい。背側フード２８８はさらに、例えば骨対向面２８４の方向に角度をなして湾曲又は延在してもよい。円筒形状を有する支柱２９０は、骨対向面２８４から離れてテーパ状領域２８３及び自由端部２８６に向かって伸びているように図示されている。
【００８３】
図１７に関しては、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面３０２及び骨対向面３０６を有しておりこれらの面の間に本体３０５を形成しているリング型の半関節形成術デバイス又はインプラント３００として示されている。本体３０５は円形であってよく、かつ外側表面３０２は平らであっても凹面であってもよい。リング３０４は本体３０５の周囲を廻るように延在し、かつ骨対向面３０６から出て関節対向面３０２とは離れるように伸びている。背側フード３０７はリング３０４の背側領域３１６から伸びるように図示されている。背側フード３０７は骨対向面３１４及び外側表面３１２を有し、背側フード３０７が背側で骨対向面３１４の方向に湾曲した状態になっている。リング３０４は、骨対向面３０６のほぼ中央から関節対向面３０２とは離れるように伸びる支柱３１０と同心であるものとして図示されている。支柱３１０はテーパ状の自由端部を備えた円筒形であってよい。リング３０４は、自由端部３０９に逆刺付き領域３０８を有していてもよい。逆刺付き領域３０８は、例えば骨固定を促進することができる。
【００８４】
図１７〜１９に関しては、中足骨３２０が、趾骨側端部又は中足骨頭部３２６と係合した、関節接合用のリング型の半関節形成術デバイス３００とともに図示されている。中足骨３２０は、足根中足関節側端部３２４、骨表面３２２、背側表面３２１、及び足底側表面３２３を有する。リング型の半関節形成術デバイス３００は、例えば、中足骨頭部３２６と係合される本体領域３０５、特にリング３０４及び骨対向面３０６を有することができる。リング型半関節形成術デバイス３００はさらに、例えば、骨表面３２２の背側の趾骨側端部と係合される、関節背側領域３１２を有することができる。関節対向面３０２は、趾骨と係合するように、中足骨頭部３２６から離れる方向を向いている。
【００８５】
図２０〜２２に関しては、趾骨３４０が、前端部３４２及び中足骨側端部３４４を有するものとして図示されている。関節接合用のリング型半関節形成術デバイス又はインプラント３６０が、中足骨側端部３４４において趾骨３４０と係合しているものとして図示されている。リング３６０は、中足骨側端部３４４から出て伸びる外側表面３６２を有するものとして図示されている。骨が露出した状態の、リング３６０の中央開口領域３４６も図示されている。外側表面３６２は、中足骨頭部（例えば中足骨頭部３２６）と接触するように構成される（例えば形状及び寸法が作られる）ことが可能である。
【００８６】
図１７〜２２に関しては、一方又は両方の関節がインプラント（例えばインプラント３００及び／又はインプラント３６０）を有して、該インプラントのそれぞれの関節に面する側（例えば３０２及び３６２）が互いに向かい合うようになっていてもよい。インプラント３００に関して、関節に面する側は、関節の一部（図示せず）又は趾骨３４０の中足骨対向端部３４４と接触するように構成される（例えば形状及び寸法が作られる）ことが可能である。いくつかの実施形態では、趾骨３４０の中足骨対向端部３４４は、インプラント３００の関節対向面３０２と係合するための金属キャップ（図示せず）を有していてもよい。
【００８７】
図２１及び２２に関して、関節接合用のリング型半関節形成術デバイス３６０は、外側表面又は関節対向面３６２及び骨対向面３６４を有しておりこれらの面の間にリング３６５を形成するものとして図示されている。リング３６５はさらに、内表面３７０及び外表面３７１を備えて図示されている。骨対向面３６４は、外表面３７１から伸びる外側逆刺付き端部３６６と、内表面３７０から伸びる内側逆刺付き端部３６８とを有する。関節対向面３６２は、関節対向面３６２に沿って伸びるチューブ付き領域３７２を有してもよい。外側逆刺付き端部３６６及び内側逆刺付き端部３６８は、例えば骨固定を促進することができる。
【００８８】
図２３及び２４に関しては、実施形態が、外側表面又は関節対向面３９４及び骨対向面３８４を有しておりこれらの面の間に本体３８５を形成している、リング型の半関節形成術デバイス又はインプラント３８０として示されている。内表面３９０及び外表面３９７を有するリング３９３は、骨対向面３８４から出て自由端部３９２まで伸びている。自由端部３９２は、例えば外表面３９７から伸びる逆刺３９１を有していてもよい。リング３９３は、本体３８５の外周よりも内側に設置され、本体３８５の外周とリング３９３との間にはめ込み領域３９６を形成するものとして図示されている。関節対向面３９４は凸面であって、はめ込み領域３９６はその凸面の曲率に従うものとして図示されている。リング３９３の内側の骨対向面３８４は、例えば平らであってよい。背側フード３８９は、本体外周とリング３９３との間の背側領域３９９から伸びるように示されている。背側フード３８９は骨対向面３８６及び外側表面３８２を有し、背側フード３８９が背側で骨対向面３８６の方向に湾曲した状態になっている。リング３９３は、骨対向面３８４のほぼ中央から関節対向面３９４とは離れるように伸びる支柱３８８と、同心であるものとして図示されている。支柱３８８は、リング３９３の自由端部３９２を過ぎて伸びるテーパ状の自由端部を備えた円筒形状であってよい。逆刺３９１は、例えば骨固定を促進することができる。
【００８９】
図２５及び２６に関しては、中足骨３２０が、中足骨頭部３２６に接続されたインプラント３８０とともに図示されている。ねじ込みプラグ３２８が中足骨頭部３２６に挿入されて、ねじ込みプラグが支柱３８８を保持している状態として示されている。背側フード３８２は、骨表面３２２の背側の趾骨側端部の上に配置されて該端部と係合されている。
【００９０】
図２６に関しては、ねじ込みプラグ３２８は海綿状骨領域３３０の内部にあるものとして図示されている。支柱３８８のごく一部分のみが海綿状領域３３０の内部にあって、インプラント３８８の残りの部分、例えば骨対向面３８４は皮質骨領域３２５に接触する状態に配置されているように、図示されている。海綿骨領域３３０は、外側の硬い皮質骨領域３２５の内部にある軟質な内側骨領域である。骨表面（例えば骨表面３２２）は皮質骨である。
【００９１】
図２７及び３０〜３２に関しては、セグメント型の半関節形成術デバイス又はインプラント４００及びセグメント型の半関節形成術デバイス又はインプラント４６０の実施形態が、中足骨３２０の中足骨頭部３２６に挿入されて図示されている。図２７及び３１に関して、インプラント４００は、穴３３４に挿入されて中足骨頭部３２６に環状に配置された複数のプラグ又は関節接合用要素４１４、例えば第１のプラグ４０２、第２のプラグ４０４、第３のプラグ４０６、第４のプラグ４０８、第５のプラグ４１０、及び第６のプラグ４１２を備えている。穴３３４は、例えば、長手方向に設けられておりかつ前／後の長手方向軸４０９とほぼ平行である。図３０及び３２に関して、インプラント４６０の複数のプラグ又は関節接合用要素４１４はインプラント４００のものと同一であり、簡潔に述べるため繰り返し説明はしない。インプラント４６０について、第１のプラグ４０２、第２のプラグ４０４、第３のプラグ４０６、第４のプラグ４０８、第５のプラグ４１０、及び第６のプラグ４１２は、中足骨頭部３２６の上で、軸が傾斜した構造であって前／後の長手方向軸４０９に向かうように角度をなしている穴３３２の中に環状に並んで設けられているものとして図示されている。穴３３２及び穴３３４は、例えば、全体が中足骨３２０の皮質領域（図示せず）の内部に配置されて、複数のプラグ４１４が中足骨３２０の海綿状領域（図示せず）の中まで及ばないようになっていてもよい。複数のプラグ４１４はさらに、中足骨頭部３２６から外に伸びている部分を有するものとしても示されている。
【００９２】
図２８に関しては、二本線状セグメント型の半関節形成術デバイス又はインプラント４２０の実施形態が、２つの線状の小板、例えば中足骨３２０の中足骨頭部３２６の溝４２１に配置された第１の小板４２２及び溝４２３に配置された第２の小板４２４として図示されている。溝４２１及び溝４２３は、例えば互いに平行であってよく、かつ中足骨３２０の皮質領域（図示せず）の内部にあってよい。第１の小板４２２及び第２の小板４２４の一部分が、中足骨頭部３２６から外に伸びているものとして示されている。
【００９３】
図２９に関しては、楕円形リング型の半関節形成術デバイス又はインプラント４４０の実施形態が、中足骨頭部３２６の溝４４１の中に配置された楕円形のリング４４２として図示されている。溝４４１は、例えば、全体が中足骨３２０の皮質骨領域（図示せず）の内部にあってよい。楕円形のリング４４２は、中足骨頭部３２６に関して外へ伸びているものとして示されている。
【００９４】
図１８、１９、及び２７〜３２に関して、中足骨頭部へのインプラント（例えばインプラント３００、インプラント３８０、インプラント４００、インプラント４２０、インプラント４４０、及びインプラント４６０）の配置は、例えば、患者の骨（例えば中足骨３２０）の大きさ、治療が施される中足骨（例えば第１中足骨）、関節の変性、骨の変性、及び他の骨に対する骨の位置調整（例えば趾骨３４０に関する中足骨３２０）に応じて様々であってよい。
【００９５】
図３３に関しては、キャップ型半関節形成術デバイス又はインプラント４８０の実施形態が、曲面領域４８７によって接続されたドーム形領域４８２及び側壁４８１を有するものとして図示されている。側壁４８１は、曲面領域４８７の周囲から、かつ該周囲に沿って、底部領域４８８まで伸びている。補強バンド４８４は、側壁４８１の周囲を囲むように図示され、逆刺付き領域４８６まで伸びており、逆刺付き領域４８６は底部領域４８８に接続されている。側壁４８１、補強バンド４８４、逆刺付き領域４８６、及び底部領域４８８は、ドーム形領域４８２とは反対側に開口部４８３を備えたリングを形成する。開口部４８３は、例えば、底部領域４８８からドーム形領域４８２の下面まで延在してもよい。底部領域４８８、逆刺付き領域４８６、及び補強バン４８４は、例えば、金属、又はポリマーコーティングされた金属から製作可能である。ドーム形領域４８２、曲面領域４８７、及び側壁４８１は、例えば、ポリマー又はポリマーコーティングされた金属から製作可能である。逆刺付き領域４８６は、例えば骨固定を促進することができる。
【００９６】
図３４に関しては、キャップ５０１から伸びる支柱５０７を有している、支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント５００の実施形態である。支柱５０７は、例えば支柱５０７の周囲から出て伸びる複数の逆刺５１０、例えば第１のバルド５０９及び第２の逆刺５０８を有することができる。キャップ５０１は、例えば、ドーム領域又は外側領域５０４であってドーム５０４の底部の周りの外周底部リング５０６まで伸びている領域を有することができる。キャップ５０１はさらに骨対向面５０５を有することが可能であって支柱５０７は該骨対向面から伸びる。骨対向面５０５は、例えば、底部リング５０６から支柱５０７に向かって伸びる平らな表面であってもよいし、又は骨対向面５０５は、ドーム５０４に向かって底部リング５０６から支柱５０７の方へ伸びる凹面であってもよい。ドーム５０４及び底部リング５０６は、例えば、底部リング５０６に凹んだ領域５１１を有して、非円形であってもよい。支柱５０７はテーパ状の自由端部５０２を有するものとして図示されている。複数の逆刺５１０は、例えば骨固定を促進することができる。
【００９７】
図３５〜３７に関しては、実施形態は、外側表面又は関節対向面５２２及び骨対向面５３４を有しておりこれらの面の間に本体５２５を形成しているリング型の半関節形成術デバイス又はインプラント５２０として示されている。関節対向面５２２及び骨対向面５３４は周囲リング５２４によって連結されている。内表面５３６及び外表面５３１を有するリング５２６は、骨対向面５３４から出て自由端部５２３まで伸びている。自由端部５２３は、例えば、外表面５３１から関節対向面５２２とは離れるように伸びる逆刺５２８を有することができる。リング５２６は、本体５２５の外周よりも内側に設置され、本体５２５の外周の周りの周囲リング５２４とリング５２６との間にはめ込み領域５２７を形成するものとして図示されている。関節対向面５３４は凸面であって、はめ込み領域５２７はその凸面の曲率に従うものとして図示されている。リング５２６の内側の骨対向面５３４は、例えば凸面であってはめ込み領域５２７の曲率に従っていてもよい。リング５２６は、骨対向面５３４のほぼ中央から関節対向面５２２とは離れるように伸びる支柱５３０と、ほぼ同心であるものとして図示されている。支柱５３０は、リング５２４の自由端部５２３を通り過ぎて伸びる、逆刺５３２及びテーパ状自由端部を備えた円筒形状として図示されている。逆刺５３２及び逆刺５２８は、例えば骨固定を促進することができる。
【００９８】
図３８及び３９に関しては、実施形態は、中足骨３２０の中足骨頭部３２６に添着されたカバー５４０を囲んでいる環状リング型の半関節形成術デバイス又はインプラント５６０として図示されている。環状溝３３４は中足骨頭部３２６を囲んでいるものとして示されている。シート５４２は、中足骨頭部３２６を覆って配置され、かつ環状溝３３４の上を通って延在するものとして示されている。環状リング５６２は、環状溝３３４の内部に配置されて、シート５４２を保持し、かつ中足骨頭部３２６を覆うカバー５４０を提供するものとして示されている。環状溝３３４は、例えば、全体が皮質骨領域内に作られてよい。
【００９９】
図４０及び４１に関しては、カップ形状のカニューレ型リーマ５８０と、加工が行われた中足骨３２０の中足骨頭部３２６とが図示されている。図４０に関しては、リーマ５８０が示されており、第１のカップ部材５８８は開口領域５８１及び開口領域５８３を有し、該領域によって第１のカップ部材５８８は分断されており、第１のカップ部材５８８は、チューブ５８２の中へと続いているカニューレ開口部５８７を備えたカップ底部５８７を取り囲んでいる。第２のカップ部材５９０は、第１のカップ部材５８８から出て第１のカップ部材から離れるように伸びている。第１のカップ部材５８８、カップ底部５８７、カニューレ開口部５８６、及び第２のカップ部材５９０は、リーマ５８０の作動端部５９２を形成しているものとして図示されている。チューブ５８２は、リーマ５８０の作動端部５９２から離れるように伸びている。リーマ５８８は、例えば、骨を機械加工するために回動させることができる。
【０１００】
図４０及び４１に関して、リーマ５８０の作動端部５９２は、中足骨頭部３２６に向かい合うように配置して該中足骨頭部に向けて動かすことができる。第１のカップ部材５８８は、例えば、円柱状領域３３６の周りにリング形の穴３３７を作出することができる。領域３３６の表面は、カップ底部５８７との接触のために平らになされてもよい。第２のカップ部材５９０は、例えば、中足骨頭部３２６に追加の機械加工を施して、インプラントの挿入及び趾骨との相互作用に備えて表面３３８を調製することができる。カニューレ開口部５８６は、例えば骨の砕片を除去することもできるし、骨に挿入されたｋワイヤ（図示せず）を用いてリーマ５８０を支持するために使用されてもよい。リーマ５８０は、例えば、カップ部材５８８のみが中足骨頭部３２６にリング形の穴３３７を形成する状態で、皮質骨の機械加工を提供することができる。リング形の穴３３７は例えば皮質骨の中だけに延在することが可能であるが、皮質骨は中足骨３２０の領域であって、表面３２２から内側へ海綿骨領域（図示せず）まで延在している。しかしながら、皮質骨領域内にとどめることについては、中足骨頭部３２６及び関節部（図示せず）の健康状態に左右される場合がある。機械加工は、例えば、骨の海綿状領域の中まで必要とされることもある。しかしながら、このカップ状リーマを使用する処理方法では、例えば、リング形の穴３３７の内側の海綿状領域までしか及ばないかもしれない。
【０１０１】
リーマ５８０はリング形の穴３３７を作出するものとして図示されているが、作動端部５９２を様々に変えることにより、他のデバイス及び本明細書中に記載された半関節形成術デバイスの他の実施形態のための切り込み及び／又は開口部を作出することが可能である。リーマ５８０は、本明細書中に記載されたインプラント（例えばインプラント２、３０、５０、７０、９０、１１０、１３０、１５０、１７０、１９０、２１０、２６０、２８０、３００、３６０、３８０、４００、４２０、４４０、４６０、４８０、５００、５２０、５４０、６００、６２０、６４０、６６０、６８０、及び７２０）の支柱、リング、及び円筒形物に合わせて骨表面（例えば中足骨頭部３２６）を調製する。
【０１０２】
骨の調製用にリーマ５８０が記載されているが、その他のデバイスが、本明細書中に記載されたインプラント（例えばインプラント２、３０、５０、７０、９０、１１０、１３０、１５０、１７０、１９０、２１０、２６０、２８０、３００、３６０、３８０、４００、４２０、４４０、４６０、４８０、５００、５２０、５４０、６００、６２０、６４０、６６０、６８０、及び７２０）と共に使用する骨を調製するために使用されてもよく、該デバイスには例えば、適切な形状及び寸法を有しているリーマ又は切削デバイスが挙げられる。
【０１０３】
図４２に関しては、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面６０６及び骨対向面６０４を有しておりこれらの面の間に本体６０５を形成している骨内膜型の半関節形成術デバイス又はインプラント６００として示されている。関節対向面６０６及び骨対向面６０４は、本体６０５からそれぞれ外側表面６０８及び内側表面６１０に向かって背側へ伸びて、それらの表面の間に背側フード６０７を形成しているものとして図示されている。本体６０５は、例えば円い形状を有していて、背側フード６０７に向かって伸びる楕円形のボタン形状を形成していてもよい。背側フード６０７はさらに、例えば内側表面６１０に向かって湾曲していてもよい。十字又は「Ｘ」の形状に作られた延長部分であるリブ６０２が、骨対向面から出て端部６１１に向かって伸びていてもよい。リブ６０２は、本体６０５の外周から、本体６０５のほぼ中央を横切って伸びている。インプラント６００は、例えば、インプラント６００を受承するための相応の骨空洞が作出された後で、骨内膜と係合するように骨内に挿入可能である。
【０１０４】
図４３に関しては、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面６３６及び骨対向面６２２を有しておりこれらの面の間に本体６２５を形成している骨内膜型の半関節形成術デバイス又はインプラント６２０として示されている。関節対向面６３６及び骨対向面６２２は、本体６２５からそれぞれ外側表面６３８及び内側表面６３４に向かって背側へ伸びて、それらの表面の間に背側フード６３７を形成しているものとして図示されている。本体６２５は、例えば背側フード６３７に向かって伸びる楕円形のボタン形状を形成する、円い形状を有していてもよい。背側フード６３７はさらに、例えば、関節対向面６３６から離れて内側表面６３４の方向に角度をなしていてもよい。複数の支柱６２９が、骨対向面６２２から、関節対向面６３６とは離れる方向に伸びていてもよい。複数の支柱６２９は、例えば第１の支柱６３０とほぼ向かい側の第２の支柱６２６、及び第３の支柱６２８とほぼ向かい側の第４の支柱６２４であって、複数の支柱６２９が本体６２５の外周から中央に向かっているように配置された状態であってよい。複数の支柱６２９の外周に面した表面は本体６２５の中央に向かって角度をなしていてもよい。インプラント６２０は、例えば、インプラント６２０を受承するための相応の骨空洞が作出された後で、骨内膜と係合するように骨内に挿入可能である。
【０１０５】
図４４〜４６に関しては、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面６４２及び骨対向面６５１を有しておりこれらの面の間に本体６５５を形成しているリブ付きの半関節形成術デバイス又はインプラント６４０として示されている。関節対向面６４２及び骨対向面６５１は、本体６５５から関節対向面６４２とは離れるように背側へ伸びてこれらの面の間に背側フード６４４を形成するように図示されている。本体６５５は、例えば、背側フード６４４に向かって伸びる楕円形のボタン形状を形成する円い形状を有していてもよい。背側フード６４４はさらに、例えば骨対向面６５１に向かって湾曲してもよい。複数の横行リブが、本体６５５を出て骨対向面６５１から伸びている。第１のリブ６４６は背側フード６４４の底部に配置されている。第２のリブ６４８は第１のリブ６４６より下にある。第３のリブ６５０は第２の６４８より下にある。第４のリブ６５２は第３のリブ６５０より下にあり、かつ本体６５５の足底側の外周沿いにある。第１の谷部分６５８は第１のリブ６４６と第２のリブ６４８との間にある。第２の谷部分６５６は第２のリブ６４８と第３のリブ６５０との間にある。第３の谷部分６５４は第３のリブ６５０と第４のリブ６５２との間にある。複数の横行リブは、本体６５５の第１の側６５７から第２の側６５９まで伸びている。第１のリブ６５６は湾曲した背側領域６４３を有する。第４のリブ６５２は湾曲した足底側領域６４９を有する。
【０１０６】
図４７に関しては、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面６６２及び骨対向面６６４を有しておりこれらの面の間に本体６６５を形成している、据付け支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント６６０として示されている。本体６６５は四角い形状を有するものとして示されており、かつ例えば、丸みを帯びた縁部を有してもよい。本体６６５は、例えば、互いに向かって湾曲している第１の端部６６１及び第２の端部６６３を有して、凹面の骨に面する側６６４及び凸面の関節に面する側６６２を形成していてもよい。本体６６５は、例えば第１の側６６７及び第２の側６６９を有することができる。複数の支柱６７５が、斜めに又は角度をなして骨対向面６６４から伸びて、据付け支柱６６６に接続しているものとして図示されている。複数の支柱６７５は、例えば、骨対向面６９４の縁部の近くに配置されてもよい。複数の支柱６７５は、例えば、第１の支柱６７０がほぼ第２の側１９９に位置し、第２の支柱６７２がほぼ第１の側６６７に位置し、第３の支柱６７４がほぼ第２の端部６６３３かつ第２の側６６９に位置し、第４の支柱６７６がほぼ第２の端部６６３かつ第１の側６６７に位置するように、配置されてもよい。中央支柱６６６は、中央支柱６６６の内部６６８へと伸びている六角形の開口部６７８を備えた円筒形として図示されている。中央支柱６６６は、開口部６７８を通して例えば支柱、六角形の支柱、又はねじを受承するように構成されている（例えば形状及び寸法が作られている）。
【０１０７】
図４８及び４９に関しては、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面６８４及び骨対向面６９０を有しておりこれらの面の間に本体６８５を形成している、単一支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント６８０として示されている。関節対向面６８４及び骨対向面６９０は、本体６８５から背側へ伸びてこれらの面の間に背側フード６８４を形成するように図示されている。本体６８５は、例えば、骨対向面６９０の方向に角度をなして関節対向面６８４から離れるように湾曲又は延在している背側フード６８４を備えた、ボタン形状を形成することができる。円筒形状を有する支柱６８６は、骨対向面６９０から離れてテーパ状領域６８１及び自由端部６８３に向かって伸びているように図示されている。背側フード６８４は支柱６８６の穴６９２の上方に穴６８２を有し、穴６９２は支柱６８６の背側端部から足底側端部まで伸びているものとして図示されている。穴６９２は自由端部６８３の近くにあるものとして図示されている。ねじ７００は、穴６８２を通りかつ穴６９２を通って挿入されるように図示されている。ねじ７００は、係合スロット７０４を備えた頭部７０２と、頭部７０２から反対側のねじ山付き端部７０６に向かって伸びるシャフト７０８とを有するものとして図示されている。支柱６８６を囲んでいる本体６８５の部分は、凹面として図示されている。
【０１０８】
図５０及び５１に関しては、別の実施形態が、外側表面又は関節対向面７２８及び骨対向面７２４を有しておりこれらの面の間に本体７２５を形成している単一支柱型の半関節形成術デバイス又はインプラント７２０として示されている。関節対向面７２８及び骨対向面７２４は、本体７２５から背側へ伸びてこれらの面の間に背側フード７２２を形成するように図示されている。本体７２５は、例えば、骨対向面７２４の方向に角度をなして関節対向面７２８から離れるように湾曲又は延在している背側フード７２２を備えた、ボタン形状を形成することができる。円筒形状を有する支柱７２６は、骨対向面７２４から離れてテーパ状領域７２１及び自由端部７２３に向かって伸びているように図示されている。支柱７２６は、支柱７２６を通り抜けて自由端部７２３の近くを伸びる横行穴７３０を有するものとして示されている。ねじ７００は、穴７３０を通って挿入されるように図示されている。ねじ７００は、係合スロット７０４を備えた頭部７０２と、頭部７０２から反対側のねじ山付き端部７０６に向かって伸びるシャフト７０８とを有するものとして図示されている。
【０１０９】
本明細書中に記載されたある実施形態では、中央支柱（例えば中央支柱６４、中央支柱８２、中央支柱１０２、中央支柱１２０、及び３１０）は、骨の調製の際に作出されたｋワイヤ穴に入れるように使用可能である。
【０１１０】
中足骨３２０と趾骨３４０との間の関節の角度の範囲は、例えば、これらの骨が同一線上にある状態から互いに対して９０°の状態までであってよい。本明細書中に記載されるような背側フード又は背側部材が存在すると、中足骨３２０の背側表面、特に中足骨頭部３２６の領域の背側部分が保護される。足底側フード２７７も、例えば、中足骨頭部３２６の足底側領域、特に足の種子骨の間の領域（図示せず）を保護するために使用可能である。更に、図１、３〜６、１０〜１４、１６、１７、２３、及び４２〜５１に記載された実施形態は、例えば、背側フードが種子骨の間に設置するための足底側フードとして用いられ、かつ中足骨頭部３２６の足底側領域を保護するために使用されるように、構成される（例えば形状及び寸法が作られる）ことが可能である。
【０１１１】
本明細書中に記載された実施形態は、支柱（例えば支柱１０、１６、３６、５２、５６、５８、６４、６４、７８、８０、８２、８４、１０２、１１６、１１８、１２０、１２４、１３８、１５６、１５８、１６０、１７６、１７８、１８０、１９６、１９８、２００、２０２、２０４、２０６、２６６、２９０、３１０、３８８、５０７、５３０、及び６８６）を提供し、該支柱は例えば骨の海綿状の層の中へと伸びる穴に入れられてもよい。しかしながら、骨の温存を促進するために、本明細書中に記載されたインプラントの実施形態、特に図６、８、１７、２１、２２、２３、２４、及び３５〜３８に記載された実施形態は、骨内への挿入にリング要素（例えばリング９４、１３６、３０４、３９３、５２６）を使用し、骨対向面の残りの部分は中足骨３２０及び趾骨３４０の皮質骨層に沿って支持を提供する。図１〜３９及び４２〜５１に記載されたインプラントの様々なリング及び支柱がインプラントを固定する一方で、デバイスの残りの部分は荷重支持を提供する。固定支柱又はリングの使用によって、皮質骨の除去及び調製は最小限となり、それにより骨の温存がもたらされる。インプラントは中足骨頭部の上にあって中足骨頭部によって支持されるか、又は骨の皮質骨層内の調製された表面上にあって、海綿状骨の中への侵襲は最小限である。様々な実施形態の骨対向面（例えば図１〜３９及び４２〜５１に記載された骨対向面）は、例えば、中足骨頭部３２６及び骨表面３２２に接触していてもよい。本明細書中に記載されるようなインプラントを使用することにより、沈下が抑制、最小化又は防止され、かつ骨の劣化が最小化される。
【０１１２】
さらに本明細書中に記載されたインプラント（例えばインプラント２、３０、５０、７０、９０、１１０、１３０、１５０、１７０、１９０、２１０、２６０、２８０、３００、３６０、３８０、４００、４２０、４４０、４６０、４８０、５００、５２０、５４０、６００、６２０、６４０、６６０、６８０、及び７２０）に関して、骨表面（例えば中足骨頭部３２６及び／又は中足骨側端部３４４）への設置により、関節及び骨の劣化に起因する骨と骨との接触が抑制される。更に、背側フード要素を備えたインプラント（例えばインプラント２、５０、７０、９０、２６０、２８０、３００、３８０、６００、６２０、６４０、６８０、及び７２０）は、例えば骨の背側領域を保護して、運動時の関節について骨と骨とのを抑制することができる。背側領域及び骨表面（例えば中足骨頭部３２６及び／又は中足骨側端部３４４）の両方と接触するように構成された（例えば形状及び寸法が作られた）本体を備えたインプラント（例えばインプラント１７０、１９０、及び２１０）もまた、例えば背側領域及び骨表面を骨と骨との接触から保護することができる。
【０１１３】
図１〜３９及び４２〜５１に関して、上記に記載された様々なインプラント及びデバイス（例えばインプラント２、３０、５０、７０、９０、１１０、１３０、１５０、１７０、１９０、２１０、２６０、２８０、３００、３６０、３８０、４００、４２０、４４０、４６０、４８０、５００、５２０、５４０、６００、６２０、６４０、６６０、６８０、及び７２０）は、例えばコバルトクロム及び／又はポリマー、例えばＢｉｏｎａｔｅ（登録商標）若しくはポリカーボネートウレタン、又は上述のような関節形成術用に構成されたその他の材料から、製作可能である。
【０１１４】
本明細書中に記載された上述の様々なインプラント及びデバイス（例えばインプラント２、３０、５０、７０、９０、１１０、１３０、１５０、１７０、１９０、２１０、２６０、２８０、３００、３６０、３８０、４００、４２０、４４０、４６０、４８０、５００、５２０、５４０、６００、６２０、６４０、６６０、６８０、及び７２０）は、例えば、中足骨３２０、趾骨３４０の大きさ及び形状、並びにこれらの骨の劣化の度合いによって変化してよい。
【０１１５】
本発明のいくつかの態様について本明細書中に説明及び図示してきたが、当業者であれば同じ目的を達成するために別例の態様をもたらすことができる。従って、添付の特許請求の範囲においては、全てのそのような別例の態様を本発明の真の趣旨及び範囲に含まれるものとして扱うことが意図されている。
【図１】
2022502203.tif 000003
【図２】
2022502203.tif 000004
【図３】
2022502203.tif 000005
【図４】
2022502203.tif 000006
【図５】
2022502203.tif 000007
【図６】
2022502203.tif 000008
【図７】
2022502203.tif 000009
【図８】
2022502203.tif 000010
【図９】
2022502203.tif 000011
【図１０】
2022502203.tif 000012
【図１１】
2022502203.tif 000013
【図１２】
2022502203.tif 000014
【図１３】
2022502203.tif 000015
【図１４】
2022502203.tif 000016
【図１５】
2022502203.tif 000017
【図１６】
2022502203.tif 000018
【図１７】
2022502203.tif 000019
【図１８】
2022502203.tif 000020
【図１９】
2022502203.tif 000021
【図２０】
2022502203.tif 000022
【図２１】
2022502203.tif 000023
【図２２】
2022502203.tif 000024
【図２３】
2022502203.tif 000025
【図２４】
2022502203.tif 000026
【図２５】
2022502203.tif 000027
【図２６】
2022502203.tif 000028
【図２７】
2022502203.tif 000029
【図２８】
2022502203.tif 000030
【図２９】
2022502203.tif 000031
【図３０】
2022502203.tif 000032
【図３１】
2022502203.tif 000033
【図３２】
2022502203.tif 000034
【図３３】
2022502203.tif 000035
【図３４】
2022502203.tif 000036
【図３５】
2022502203.tif 000037
【図３６】
2022502203.tif 000038
【図３７】
2022502203.tif 000039
【図３８】
2022502203.tif 000040
【図３９】
2022502203.tif 000041
【図４０】
2022502203.tif 000042
【図４１】
2022502203.tif 000043
【図４２】
2022502203.tif 000044
【図４３】
2022502203.tif 000045
【図４４】
2022502203.tif 000046
【図４５】
2022502203.tif 000047
【図４６】
2022502203.tif 000048
【図４７】
2022502203.tif 000049
【図４８】
2022502203.tif 000050
【図４９】
2022502203.tif 000051
【図５０】
2022502203.tif 000052
【図５１】
2022502203.tif 000053
【国際調査報告】
2022502203.tif 000054