(57)【要約】  経鼻胃プローブ（１）は細長形状の少なくとも１つの実質的に可撓性の管状要素（２）を含み、管状要素（２）には、管状要素自体の第１の端の伸張部（４）に配置される栄養物質等の少なくとも１つの供給口（３）と連通する、少なくとも１つのメインチャネル（７）と、第２の端の伸張部（６）に配置され、第１の端の伸張部（４）の反対側にあり、食道を通過して患者の胃に挿入されることが意図される、栄養物質等の少なくとも１つの送達口（５）とが、が設けられ、経鼻胃プローブ（１）は食道の内部に圧力検出手段（８）を含み、圧力検出手段（８）は、管状要素（２）に関連付けられ、供給口（３）と送達口（５）との間に介在する、少なくとも１つの圧力センサ（９）を備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
経鼻胃プローブ（１）であって、
細長形状の少なくとも１つの実質的に可撓性の管状要素（２）を含み、前記管状要素（２）には、前記管状要素自身の第１の端の伸張部（４）に配置される栄養物質等の少なくとも１つの供給口（３）と連通する、少なくとも１つのメインチャネル（７）と、前記第１の端の伸張部（４）の反対側にある第２の端の伸張部（６）に配置され、食道を通過して患者の胃に挿入されることが意図される、栄養物質等の少なくとも１つの送達口（５）とが、が設けられ、
前記経鼻胃プローブ（１）は食道の内部に圧力検出手段（８）を含み、前記圧力検出手段（８）は、前記管状要素（２）に関連付けられ、前記供給口（３）と前記送達口（５）との間に介在する、少なくとも１つの圧力センサ（９）を備えることを特徴とする、経鼻胃プローブ（１）。
【請求項２】
前記圧力センサ（９）は前記送達口（５）の上部で前記管状要素（２）に関連付けられることを特徴とする、請求項１に記載のプローブ（１）。
【請求項３】
前記圧力センサ（９）は、前記管状要素（２）の長さの約２／３に等しい、前記供給口（３）からの距離に配置されることを特徴とする、請求項２に記載のプローブ（１）。
【請求項４】
前記圧力センサ（９）は圧力トランスデューサのタイプであることを特徴とする、請求項２または３に記載のプローブ（１）。
【請求項５】
前記圧力センサ（９）は前記メインチャネル（７）の外部に配置されることを特徴とする、請求項２〜４のいずれか１項に記載のプローブ（１）。
【請求項６】
前記圧力検出手段（８）は、前記管状要素（２）の前記縦延長線に沿って相互に離間して配置される、前記複数の圧力センサ（９）を含むことを特徴とする、請求項１〜５のいずれか１項に記載のプローブ（１）。
【請求項７】
前記圧力検出手段（８）は圧力の読取手段（１１）に対する前記圧力センサ（９）の電気接続手段（１０）を含む事実によって、前記管状要素（２）は、前記メインチャネル（７）から分離し、前記電気接続手段（１０）を含むように適応する、少なくとも１つの接続チャネル（１２）を含むことを特徴とする、請求項１〜６のいずれか１項に記載のプローブ（１）。
【請求項８】
前記圧力センサ（９）は前記接続チャネル（１２）の外部に配置されることを特徴とする、請求項７に記載のプローブ（１）。
【請求項９】
前記プローブ（１）は、少なくとも、前記送達口（５）における圧力を検出するために、前記第２の端の伸張部（６）において前記管状要素（２）に関連付けられる追加圧力センサを含むことを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１項に記載のプローブ（１）。
【請求項１０】
患者が強制呼吸するための機器（２０）であって、前記機器（２０）は、請求項１〜９のいずれか１項に記載の少なくとも１つのプローブ（１）、患者の呼吸器に接続可能であり、作動ガスを搬送するように適応する補助換気手段（２１）と、前記換気手段（２１）及び前記プローブ（１）に動作可能に接続され、前記圧力センサ（９）によって検出された圧力に従って搬送される前記作動ガスの量を調整するようにプログラムされる、少なくとも１つの制御及び指令ユニット（２２）と、を含むことを特徴とする、機器（２０）。
【請求項１１】
前記圧力センサ（９）によって検出された圧力が所定値を超えるとき、前記制御及び指令ユニット（２２）は、前記換気手段（２１）によって送達される前記作動ガスの量を減らすようにプログラムされることを特徴とする、請求項１０に記載の機器（２０）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は経鼻胃プローブに関する。
【背景技術】
【０００２】
医療分野では、長い間、例えば、胃内容物を吸い上げる、経腸栄養法を行う、胃から危険性のある内容物を取り出して空にする（例えば、胃洗浄器または胃洗浄）、手術前または手術後の胃の弛緩を防止する等の様々な目的のために、経鼻胃プローブを使用することが知られている。
【０００３】
また、例えば、急病または外傷が発生した場合の結果として、患者の正常な生体機能が損なうまたは変わるとき、人工呼吸器につながれた患者に、経腸栄養法を行うことが知られている。
【０００４】
既知のタイプの経鼻胃プローブは、概して、細長形状及び可撓性のタイプの管状要素、シリコーンまたはポリウレタンのタイプの管状要素、用途の種類及び患者の年齢によって部分及び長さが変わる管状要素を含む。
【０００５】
管状要素には、一端に栄養物質または医薬品を導入するための少なくとも１つの供給口と、反対端に１つ以上の送達口とが設けられ、供給口及び送達口はメインチャネルによって相互に接続される。
【０００６】
いくつかの既知のタイプのプローブは、具体的には、患者の補助換気を適切に調整するために、患者の食道の内部の圧力を検出するための手段が設けられている。
【０００７】
これらの圧力検出手段は膨張可能バルーンのタイプであり、この膨張可能バルーンは、対応するトランスデューサに接続され、患者の外側に設置され、バルーン自体の外側の圧力を決定することが可能である。
【０００８】
しかしながら、これらの既知のタイプのプローブは、いくつかの欠点がある。
【０００９】
そのプローブは、実際に、患者の食道の内部の圧力の正確な及び時間どおりの検出は可能ではない。その理由として、この検出は、プローブの機能を適切に行うために食道自体の壁と接触することにも適切なバルーンの変形に左右されるためである。
【００１０】
したがって、既知のタイプのプローブは、強制換気によって肺に導入される空気に起因する肺による食道の圧迫の結果として発生し得るいずれかの気圧性外傷を検出することを可能にしないため、結果として、患者に対するリスクが生じる。
【００１１】
さらに、既知のタイプのプローブは、医療オペレータが、医療スタッフによって、例えば、気道の内部へのあらゆる間違った挿入を迅速及び効果的に識別することを可能にしない。
【００１２】
現在、経鼻胃プローブの正しい設置を検証するために様々な方法が存在する。その方法として、空気を患者の胃に吹き込むことができること、患者の胃に位置付けられる拡声聴診器によって気道によって生じるノイズを聞くことができること、Ｘ線検査を実行できること、または磁気素子が設けられたプローブを使用して、そのプローブの位置を監視できることが挙げられる。しかしながら、これらの方法は、使用するのにかなり実用的ではなく、それらの方法は、必ずしも、信頼性が高いとは限らず、具体的には、Ｘ線モニタリングは、患者を放射線のリスクにさらす。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
本発明の主な目的は、プローブ自体が患者の体内に挿入された後に、実用的及び効果的な方式で、食道の内部に圧力を検出することを可能にする経鼻胃プローブを考案することである。
【００１４】
この目的の実現可能な範囲内で、本発明の１つの目的は、患者の強制換気の迅速及び効果的な調整を可能にすることである。
【００１５】
別の目的は、気道へのあらゆる間違った挿入を容易に識別するように、プローブの位置の容易な識別を可能にするプローブを考案することである。
【００１６】
本発明の別の目的は、使用するのに単純で、合理的で、容易で、効率的で、低コストの解決策で先行技術の言及した欠点を克服することを可能にする経鼻胃プローブを考案することである。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
前述の目的は、請求項１に記載の本発明の経鼻胃プローブによって達成される。
【００１８】
本発明の他の特徴及び利点は、添付の図面の図に暗示的に示されるが、限定されない、経鼻胃プローブの好ましいが非排他的な実施形態の説明からより明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明に従ったプローブの側面の概略図である。
【図２】図１のプローブの縦平面に沿った断面図である。
【図２ａ】図２のプローブの細部の拡大図である。
【図３】図１のプローブの横断面に沿った断面図である。
【図４】本発明に従った機器の一部の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
特にこれらの図に関して、符号１は、全体的に、経鼻胃プローブを示す。
【００２１】
プローブ１は、例えば、シリコーンまたはポリウレタンから作られた細長形状の少なくとも１つの実質的に可撓性の管状要素２を含む。
【００２２】
より具体的には、管状要素２の断面及び長さは、用途の種類及び患者の年齢によって変わり得る。
【００２３】
管状要素２は、管状要素自体の第１の端の伸張部４に配置される医薬品等の栄養物質を投与するための少なくとも１つの供給口３と、供給口３を通って導入され、第１の端の伸張部４の反対側の第２の端の伸張部６に位置し、食道を通過して患者の胃に挿入されることが意図される、物質の１つ以上の送達口５とが設けられている。
【００２４】
供給口３及び送達口５は、管状要素２を縦方向に横断するメインチャネル７によって相互に連通して設置される。
【００２５】
また、プローブ１は、患者の食道が位置する点における圧力検出手段８を含む。
【００２６】
本発明に従って、圧力検出手段８は少なくとも１つの圧力センサ９を含み、圧力センサ９は管状要素２に関連付けられ、供給口３と送達口５との間に設置される。具体的には、圧力センサ９は、供給口３と、供給口自体に最も近い送達口５との間に設置される。
【００２７】
次に、圧力センサ９は送達口５の上部に設置される。
【００２８】
利点をもたらすように、圧力センサ９は、管状要素２の長さの約２／３に等しい、供給口３からの距離に配置される（許容差は、プローブ１が患者の体内に正しく挿入された後、食道内の設置を可能にするように規定される）。
【００２９】
圧力センサ９は好ましくはメインチャネル７の外部に配置され、これにより、圧力センサ９は、流体の通路または通路の内部の物質に衝突しない。
【００３０】
より詳細には、図に示される実施形態では、圧力センサ９は、管状要素２の外面に関連付けられる。
【００３１】
利点をもたらすように、圧力センサ９は圧力トランスデューサのタイプであり、したがって、圧力信号を電気信号に変換するように適応する。
【００３２】
圧力トランスデューサ９は、例えば樹脂のタイプ等の接着剤手段によって、例えば管状要素２に固定される。
【００３３】
図に示されない特定の実施形態では、圧力検出手段８は、相互から分離している複数の点における患者の体内の圧力を検出するために、管状要素２の縦延長線に沿って相互に離間して配置される、複数の圧力センサ９を含む。
【００３４】
したがって、圧力検出手段８は、また、モニタ等のタイプの圧力読取手段１１への圧力センサ９の電気接続手段１０を含む。
【００３５】
したがって、接続手段１０は、例えば、電気ケーブルのタイプまたは光ファイバのタイプであり得る。
【００３６】
適切に、管状要素２は、また、メインチャネル７から分離し、接続手段１０を含むように適応する、１つの接続チャネル１２を含む。
【００３７】
より具体的には、接続チャネル１２はメインチャネル７を区切る管状要素２の外壁に画定される。図に示される実施形態では、接続チャネル１２は、メインチャネル７に実質的に平行に延在する。
【００３８】
接続チャネル１２の直径は、メインチャネル７の直径よりもかなり小さいことに注目されたい。したがって、接続チャネル１２の存在により、管状要素２の全体寸法は実質的に変わらず、ひいては、患者の体内への挿入方法に悪影響を及ぼさない。
【００３９】
圧力センサ９は、利点をもたらすように、接続チャネル１２の外部に配置され、これにより、圧力センサ９は、管状要素２が位置する環境内に埋没する。
【００４０】
しかしながら、圧力センサ９がメインチャネル７の内部に配置される代替の実施形態を無視できない。図に示されない、この代替の実施形態では、接続チャネル１２及び接続手段１０はメインチャネル７の外部に配置され、メインチャネル７を区切る管状要素２の壁は、メインチャネル自体の内部に圧力センサ９を挿入するための貫通穴を有する。
【００４１】
図に示されない特定の実施形態では、プローブ１は、送達口５における圧力を検出するために、第２の端の伸張部６において管状要素２に関連付けられる、追加の圧力センサを含む。
【００４２】
また、本発明は、患者が強制呼吸するための符号２０によって図４に識別される機器の要素に関し、上記に説明した内容に従ったプローブ１と、患者の呼吸器に接続され、作動ガス（例えば、空気及び酸素、または酸素だけ）を搬送するように適応できる、肺換気装置のタイプの補助換気手段２１と、換気手段２１及びプローブ１に動作可能に接続される少なくとも１つの制御及び指令ユニット２２とを備え、この制御及び指令ユニット２２は、圧力センサ９によって検出された圧力に従って、作動ガスの搬送量を調整するようにプログラムされる。
【００４３】
圧力センサ９によって検出された圧力が所定値を超えるとき、マイクロプロセッサが設けられた電子制御ユニットのタイプの制御及び指令ユニット２２は、好ましくは、換気手段２１によって送達される作動ガスの量を減らすようにプログラムされる。
【００４４】
本発明の動作は以下のとおりである。
【００４５】
プローブ１は、現在使用されている一般的な方法を利用して、患者の消化器系に挿入される。患者の体内への挿入に続いて、圧力センサ９は食道に沿って位置付けられ、したがって、食道の内部の圧力のほとんど連続的な監視を可能にする。
【００４６】
圧力センサ９によって提供され、読取手段１１によって医療スタッフによって読み取られるデータは、肺によってかかる、患者にかかる強制換気によりかかる、いずれかの過度の圧力の存在を検証するために、食道の内部に圧力を監視することを可能にする。圧力センサ９によって「読み取られた」圧力値は、過度の換気または不十分な換気を示し得る。例えば、検出された圧力が所定の基準値を超える場合、患者に接続される肺換気装置２１が、次に肺の外傷を経験し得る患者の実際のニーズと比較して過度の空気を提供する可能性が高い。次に、制御及び指令ユニット２２は、例えば、患者の肺に導入される空気量を減らすことによって、肺換気装置２１に介在する。
【００４７】
また、圧力センサ９によって提供される圧力値は、医療スタッフが、プローブ自体が消化器系に正しく挿入されているか、または、プローブ自体が気道に沿って間違って導入されているかを理解することを可能にし、従って、プローブを抜き出し、再び、作業を行う必要がある。
【００４８】
実際には、説明される本発明は意図された目的を達成していることが確認されており、具体的には、本発明に関連するプローブは、単純及び効果的な方法で、患者の食道の内部の圧力を検出することを可能にすることを強調する。
【００４９】
したがって、本発明に従ったプローブは、医療スタッフが、実用的及び効果的な方法で、気圧性外傷のリスクを迅速に識別することと、患者の強制換気を調整することとを可能にする。
【００５０】
さらに、該当のプローブは、呼吸器にプローブ自体のあらゆる間違った挿入を迅速に識別することを可能にする。
【図１】
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【図２−２ａ】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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