【手続補正書】
【提出日】平成22年3月10日(2010.3.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の身体にリンパ管内器具類を導入するためのシステムであって、
カテーテルが定位置にある間、または常用のために埋め込まれている間のいずれかに使用することが可能な、リンパ管器具を組み込んだカテーテルと、
前記患者の前記リンパ系に前記カテーテルを機械的に押し込むためのカテーテル制御器と、
リンパ管壁における平滑筋の収縮を引き起こし、圧力勾配を作り出してリンパ管弁を開くために、前記カテーテルの電極に電気エネルギーを提供するための電気刺激装置と、
前記システムの動作を制御するためのユーザインターフェースを提供し、かつ前記カテーテル制御器および電気刺激装置を作動させるための出力を提供する、ワークステーションと、
を備える、システム。
【請求項２】
リンパ管弁を開くために前記カテーテルの管腔を通して真空を引き込むための真空アクチュエータをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
請求項１に記載のシステムであって、
前記カテーテルの強磁性先端と、
前記カテーテルの前記先端を磁気的に誘導するための可動誘導磁石と、
前記誘導磁石を作動させる、前記ワークステーションにインターフェース接続される磁石アクチュエータと、
をさらに備える、システム。
【請求項４】
前記ワークステーションにインターフェース接続される蛍光透視鏡をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
請求項４に記載のシステムであって、前記システムは、前記ワークステーションにインターフェース接続される画像リポジトリをさらに備え、前記画像レポジトリは、従来のＸ線、ＣＡＴ、ＭＲＩ、および超音波等の１つ以上のその他の画像診断法により取得される前記患者の生体構造の画像を保存し、かつ、前記患者の体内の選択された場所へ前記カテーテルを誘導するための解剖学的目印を提供するために、操作者が前記画像リポジトリからの画像と前記蛍光透視像とを重ね合わせることを可能にする、システム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００５】
（概要）
本願では、生理学的モニタリングおよび／または治療の送達に使用することが可能である、リンパ系に器具類を導入するための方法および装置を説明する。そのような器具類は、例えば、生理的変数を測定するための１つ以上のセンサ、および／またはリンパ管内に配置されるように構成されている治療を送達するための１つ以上の器具を含んでもよい。器具類は、リード線を用いて、または無線で、器具類からの信号を受信し、および／または治療の送達を制御する、埋め込み型装置に接続されてもよい。埋め込み型装置はまた、遠隔測定リンクを介して外部システムと通信してもよい。別の実施形態では、リンパ管器具類（ｌｙｍｐｈａｔｉｃ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ）は、無線で外部制御装置に接続されてもよい。
本発明はまた、以下の項目を提供する。
（項目１）
患者のリンパ系にリンパ管器具を導入するステップと、
上記器具が上記患者のリンパ管を通して誘導されるときに、上記患者のリンパ管を蛍光透視撮像するステップと、
上記患者のリンパ系内の選択された場所に上記リンパ管器具を位置付けて、治療を送達する、および／または１つ以上の生理的変数を感知するステップと、
を包含する、方法。
（項目２）
ガイドワイヤを用いて上記リンパ管器具を導入するステップをさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目３）
カテーテルを用いて上記リンパ管器具を導入するステップをさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目４）
上記リンパ管器具と通信する埋め込み型制御装置を埋め込むステップをさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目５）
上記リンパ管器具は、上記埋め込み型制御装置に接続するために適合されるリード線に組み込まれる、項目４に記載の方法。
（項目６）
上記リンパ管器具は、埋め込み型または外部制御装置と無線で通信するサテライトユニットに組み込まれる、項目１に記載の方法。
（項目７）
上記サテライトユニットと上記カテーテルとを組み込んだステントを埋め込むステップをさらに包含する、項目６に記載の方法。
（項目８）
リンパ管弁を通る上記カテーテルの通過を容易にするために、上記カテーテルの管腔を通して真空を引き込んで上記リンパ管弁を開く、真空システムを採用するステップをさらに包含する、項目３に記載の方法。
（項目９）
リンパ管弁を通る上記カテーテルの通過を容易にするために、上記リンパ管弁を開くために上記カテーテルに組み込まれる電気刺激装置を採用するステップをさらに包含する、項目３に記載の方法。
（項目１０）
リンパ管弁を通る上記カテーテルの通過を容易にするために、上記リンパ管弁を開くために上記カテーテルに組み込まれる膨張性バルーンを採用するステップをさらに包含する、項目３に記載の方法。
（項目１１）
上記リンパ系を通して上記リンパ管器具を誘導するために、１つ以上のガイド磁石と強磁性先端を備えるカテーテルまたはガイドワイヤとを採用するステップをさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目１２）
選択された場所における上記リンパ管器具の配置を容易にするために、蛍光透視像と上記患者の身体の解剖学的画像を重ね合わせるステップをさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目１３）
上記患者の静脈系に上記リンパ管器具を導入するステップと、胸管のリンパ管口にカニューレを挿入するステップと、上記胸管を通して選択された標的場所へ上記リンパ管器具を誘導するステップとをさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目１４）
上記リンパ管口を操作するための血管内把持器具の使用によって、上記リンパ管口の初期挿管を補助するステップをさらに包含する、項目１３に記載の方法。
（項目１５）
大腿または乳腺静脈を通して上記血管内把持器具を導入するステップをさらに包含する、項目１４に記載の方法。
（項目１６）
患者の身体にリンパ管内器具類を導入するためのシステムであって、
カテーテルが定位置にある間、または常用のために埋め込まれている間のいずれかに使用することが可能な、リンパ管器具を組み込んだカテーテルと、
上記患者の上記リンパ系に上記カテーテルを機械的に押し込むためのカテーテル制御器と、
リンパ管壁における平滑筋の収縮を引き起こし、圧力勾配を作り出してリンパ管弁を開くために、上記カテーテルの電極に電気エネルギーを提供するための電気刺激装置と、
上記システムの動作を制御するためのユーザインターフェースを提供し、かつ上記カテーテル制御器および電気刺激装置を作動させるための出力を提供する、ワークステーションと、
を備える、システム。
（項目１７）
リンパ管弁を開くために上記カテーテルの管腔を通して真空を引き込むための真空アクチュエータをさらに備える、項目１６に記載のシステム。
（項目１８）
項目１６に記載のシステムであって、
上記カテーテルの強磁性先端と、
上記カテーテルの上記先端を磁気的に誘導するための可動誘導磁石と、
上記誘導磁石を作動させる、上記ワークステーションにインターフェース接続される磁石アクチュエータと、
をさらに備える、システム。
（項目１９）
上記ワークステーションにインターフェース接続される蛍光透視鏡をさらに備える、項目１６に記載のシステム。
（項目２０）
項目１９に記載のシステムであって、上記システムは、上記ワークステーションにインターフェース接続される画像リポジトリをさらに備え、上記画像レポジトリは、従来のＸ線、ＣＡＴ、ＭＲＩ、および超音波等の１つ以上のその他の画像診断法により取得される上記患者の生体構造の画像を保存し、かつ、上記患者の体内の選択された場所へ上記カテーテルを誘導するための解剖学的目印を提供するために、操作者が上記画像リポジトリからの画像と上記蛍光透視像とを重ね合わせることを可能にする、システム。