(57)【要約】【課題】アダプターを有する外科手術アクセスアセンブリを提供すること。【解決手段】弾性的に圧縮可能なアクセスポートを含む外科手術アクセスアセンブリが開示される。アクセスポートは、長手方向軸を規定し、近位および遠位端部を有する。少なくとも１つの管腔は、アクセスポートの近位端部から遠位端部まで延在し、長手方向軸に実質的に平行である。外科手術アクセスアセンブリは、弾性的に圧縮性可能アダプターを含み、アダプターは、近位端部と、遠位端部と、近位端部における開口部と、アクセスポートを受け取るための経路とを含む。アダプターは、その遠位端部にアクセスポートの遠位端部の直径とは異なる直径を有している。アダプターは、少なくとも１つの開口部を遠位端部に有していることによって、物体が少なくとも１つの管腔を出ることを可能にする。外科手術アクセスアセンブリは、スリーブも含み得る。【選択図】図１
2012200598.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術アクセスアセンブリであって、
該外科手術アクセスアセンブリは、
弾性的に圧縮性可能アクセスポートであって、該アクセスポートは、長手方向軸を規定し、近位および遠位端部を有している、アクセスポートと、
少なくとも１つの管腔であって、該管腔は、該アクセスポートの該近位端部から該遠位端部まで延在し、該長手方向軸に実質的に平行である、管腔と、
弾性的に圧縮性可能アダプターであって、該アダプターは、近位端部と、遠位端部と、該近位端部における開口部と、該アクセスポートの受け取りのための経路とを有している、アダプターと
を含み、該アダプターは、その遠位端部に該アクセスポートの該遠位端部の直径とは異なる直径を有しており、該アダプターは、該アダプターの該遠位端部に少なくとも１つの開口部を有していることによって、物体が該少なくとも１つの管腔を出ることを可能にする、外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項２】
前記アダプターは、その近位端部または遠位端部にフランジを有している、請求項１に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項３】
前記アダプターは、その端部の両方にフランジを有している、請求項１に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項４】
前記アダプターは、前記アクセスポートの前記近位端部におけるフランジの上に近位方向に延在している、請求項３に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項５】
前記アクセスポートの前記遠位端部におけるフランジは、内部凹所を係合し、該内部凹所は、前記アダプターの前記遠位端部における前記フランジによって規定される、請求項２に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項６】
前記外科手術アクセスポートは、吹き込み流体を内部体腔に送るように構成されている、請求項１に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項７】
前記アクセスポートおよび前記アダプターは、同軸である、請求項１に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項８】
近位端部および遠位端部を有している組織係合部材をさらに含み、該組織係合部材は、組織切開部位の周辺に配置される、請求項１に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項９】
前記組織係合部材の前記近位および遠位端部のうちの少なくとも１つは、リングによって規定される、請求項８に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項１０】
前記リングは、剛性要素をさらに含み、該剛性要素を覆って前記組織係合部材は巻かれる、請求項９に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項１１】
前記アダプターの前記近位端部は、前記経路から湾曲され、身体表面の方へ巻かれる、請求項８に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項１２】
前記アダプターは、その外周にギャップを有しており、該アダプターは、前記アクセスポートを挿入すると、該ギャップを閉じた位置へ付勢する、請求項８に記載の外科手術アクセスアセンブリ。
【請求項１３】
外科手術アクセスアセンブリを拡大された外科手術部位に設置するシステムであって、
該システムは、
拡大された外科手術部位における使用のために構成された外科手術アクセスポートであって、該外科手術アクセスポートは、
弾性的に圧縮性可能アクセスポートであって、該アクセスポートは、長手方向軸を規定し、近位および遠位端部を有している、アクセスポートと、
少なくとも１つの管腔であって、該管腔は、該アクセスポートの該近位端部から該遠位端部まで延在しており、該長手方向軸に実質的に平行である、管腔と
を含む、外科手術アクセスポートと、
該外科手術アクセスポートを弾性的に圧縮性可能アダプター内に挿入する手段であって、該アダプターは、拡大された外科手術部位を密閉可能に係合し、該アダプターは、近位端部と、遠位端部と、該近位端部における開口部と、該アクセスポートを受け取るためのチャネルとを有しており、該アダプターは、その遠位端部に該アクセスポートの該遠位端部の直径とは異なる直径を有しており、該アダプターは、該アダプターの該遠位端部に少なくとも１つの開口部を有していることによって、物体が該少なくとも１つの管腔を出ることを可能にする、手段と、
外科手術器具を該少なくとも１つの管腔を通して挿入する手段と
を含む、システム。
【請求項１４】
外科手術器具を前記少なくとも１つの管腔から取り除く手段をさらに含む、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記外科手術アクセスポートは、前記拡大された外科手術部位から取り除かれるようにさらに構成される、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記アダプターはその近位端部または遠位端部にフランジを有している、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１７】
前記アダプターは、その端部の両方にフランジを有している、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１８】
前記アダプターは、前記アクセスポートの前記近位端部におけるフランジの上に近位方向に延在している、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
前記アクセスポートの前記遠位端部におけるフランジは、内部凹所を係合し、該内部凹所は、前記アダプターの前記遠位端部における前記フランジによって規定される、請求項１６に記載のシステム。
【請求項２０】
前記外科手術アクセスポートは、吹き込み流体を内部体腔に送るように構成されている、請求項１３に記載のシステム。
【請求項２１】
前記アクセスポートおよび前記アダプターは、同軸である、請求項１３に記載のシステム。
【請求項２２】
近位端部および遠位端部を有している組織係合部材をさらに含む組織係合部材をさらに含み、該組織係合部材は、組織切開部位の周辺に配置されるように構成される、請求項１３に記載のシステム。
【請求項２３】
前記組織係合部材の前記近位および遠位端部のうちの少なくとも１つは、リングによって規定される、請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
前記リングは、剛性要素をさらに含み、該剛性要素を覆って、前記組織係合部材は、巻かれる、請求項２２に記載のシステム。
【請求項２５】
前記組織係合部材の前記近位端部は、巻かれることによって、前記アクセスポートの挿入の前に、該組織係合部材の長さを調節する、請求項２４に記載のシステム。
【請求項２６】
前記アダプターの前記近位端部は、前記経路から湾曲され、身体表面の方へ巻かれる、請求項１３に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０１１年３月２３日に出願された米国仮特許出願第６１／４６６，５６２号の利益および優先権を主張する。その全内容は、本明細書において参照することによって援用されている。
【０００２】
（背景）
（１．技術分野）
本開示は、内視鏡タイプまたは腹腔鏡タイプの処置のような低侵襲性外科手術処置における使用のためのアクセスアセンブリに関する。より具体的には、アダプターを有する外科手術アクセスポートを含むアクセスアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の背景）
今日、患者に対する外傷と、回復時間とを共に減少させる努力の下、外科手術処置が皮膚における（伝統的な処置において典型的に必要とされる大きな切開と比較して）小さい切開を通して行われる。一般的には、そのような処置は、患者の腹に対して行われない限り、内視鏡処置と呼ばれる。患者の腹に対して行われる場合、処置は腹腔鏡処置と呼ばれる。本開示を通して、低侵襲性という用語は、内視鏡処置と腹腔鏡処置との両方を包含するものとして理解されたい。典型的な低侵襲性処置中に、外科手術アクセスポート（例えば、トロカールおよび／またはカニューレアセンブリ）、内視鏡または他の器具のような外科手術物体が組織の切開を通して患者の身体内に挿入される。外科手術物体を患者の身体内に導入する前に、吹き込みガスが用いられ得、より大きく、よりアクセス可能な作業範囲を作るために目標組織部位を囲む範囲を拡大する。そのため、実質的に流体密な密閉の維持が吹き込みガスの流出および拡大された外科手術部位の収縮または凹みを最小化するために望ましい。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
この目的のために、さまざまなアクセス部材が低侵襲性処置の過程中に用いられ、当分野において広く公知である。種々の組織切開部位内に挿入され得、吹き込まれた外科手術部位の状態を維持し得る万能サイズのアクセス部材に対する継続的な必要性が存在する。種々の組織切開および身体表面状態を収納することと、外科手術部位において変わる状態に適合することとが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
（概要）
さまざまな実施形態に従って、本開示は、アクセスポートおよびアダプターを有する外科手術アクセスアセンブリに関する。さまざまな実施形態におけるアクセスポートとアダプターとの両方は、例えば、気泡体のような弾性的に圧縮性可能材料から形成され得ることによって、外科手術部位に密閉可能に適合する。
【０００６】
アクセスポートは、長手方向軸を規定し、近位および遠位端部を有している。外科手術アクセスポートの端部は、１対のフランジによって規定される。少なくとも１つの管腔は、アクセスポートを通して、長手方向軸に実質的に平行な通路に沿って配置される。
【０００７】
アダプターは、外科手術アクセスポートを受け取る。アダプターは、近位および遠位端部を有している。アダプターは、外科手術アクセスポートとは異なる遠位端部における直径を有している。アダプターは、少なくともその遠位端部にフランジを有しており、遠位端部の近くに内部凹所を含むことによって、アクセスポートの遠位端部においてフランジを受け取る。アダプターは、その遠位端部に少なくとも１つの出口アパーチャを有していることによって、物体がアクセスポートにおける少なくとも１つの管腔を出ることを可能にする。
【０００８】
別の実施形態において、アダプターもその近位端部にフランジを有しており、内部凹所は、アクセスポートの近位端部においてフランジを受け取るために近位端部の近くに配置される。したがって、外科手術アクセスポートは、アダプター内全体に配置される。
【０００９】
さらなる実施形態において、アダプターは、その端部にフランジを有しておらず、アクセスポートの外面上において、アクセスポートの端部におけるフランジの間に配置される。組織係合部材も存在し、組織係合部材は、近位端部および遠位端部を有している。近位端部および遠位端部は、身体表面および内部組織壁を係合する。組織係合部材の近位端部および遠位端部は、リングによって規定される。リングは、組織係合部材の一部を巻くことによって、その長さを短くする剛性または弾性要素を含み得る。
【００１０】
外科手術アクセスアセンブリの別の実施形態において、アダプターの近位端部はアクセスポートから巻かれ、身体表面の方へ巻かれる。アダプターの巻かれた端部は、フランジとしても作用し得、フランジのサイズに対してオペレーターに制御を付与する。
【００１１】
外科手術アクセスアセンブリのなお別の実施形態において、アダプターは、ギャップをその外周に含み、アクセスポートがアダプター内に挿入された場合、ギャップをその外周に含む。
【００１２】
外科手術アクセスアセンブリを外科手術部位に設置する方法も開示される。オペレーターは、外科手術アクセスポートを選択し、外科手術アクセスポートをアダプター内へ挿入する。組織係合部材も外科手術部位に存在し得、アクセスポートおよびアダプターの前に、または同じに挿入され得る。外科手術器具は、外科手術アクセスポートにおける管腔を通して内部体腔に下へ挿入され得、低侵襲性処置が行われ得る。次いで、外科手術器具が少なくとも１つの管腔から取り除かれ得る。次いで、外科手術アクセスアセンブリが外科手術部位から取り除かれ得る。
【００１３】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術アクセスアセンブリであって、
該外科手術アクセスアセンブリは、
弾性的に圧縮性可能アクセスポートであって、該アクセスポートは、長手方向軸を規定し、近位および遠位端部を有している、アクセスポートと、
少なくとも１つの管腔であって、該管腔は、該アクセスポートの該近位端部から該遠位端部まで延在し、該長手方向軸に実質的に平行である、管腔と、
弾性的に圧縮性可能アダプターであって、該アダプターは、近位端部と、遠位端部と、該近位端部における開口部と、該アクセスポートの受け取りのための経路とを有している、アダプターと
を含み、該アダプターは、その遠位端部に該アクセスポートの該遠位端部の直径とは異なる直径を有しており、該アダプターは、該アダプターの該遠位端部に少なくとも１つの開口部を有していることによって、物体が該少なくとも１つの管腔を出ることを可能にする、外科手術アクセスアセンブリ。
（項目２）
上記アダプターは、その近位端部または遠位端部にフランジを有している、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目３）
上記アダプターは、その端部の両方にフランジを有している、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目４）
上記アダプターは、上記アクセスポートの上記近位端部におけるフランジの上に近位方向に延在している、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目５）
上記アクセスポートの上記遠位端部におけるフランジは、内部凹所を係合し、該内部凹所は、上記アダプターの上記遠位端部における上記フランジによって規定される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目６）
上記外科手術アクセスポートは、吹き込み流体を内部体腔に送るように構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目７）
上記アクセスポートおよび上記アダプターは、同軸である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目８）
近位端部および遠位端部を有している組織係合部材をさらに含み、該組織係合部材は、組織切開部位の周辺に配置される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目９）
上記組織係合部材の上記近位および遠位端部のうちの少なくとも１つは、リングによって規定される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目１０）
上記リングは、剛性要素をさらに含み、該剛性要素を覆って上記組織係合部材は巻かれる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目１１）
上記アダプターの上記近位端部は、上記経路から湾曲され、身体表面の方へ巻かれる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目１２）
上記アダプターは、その外周にギャップを有しており、該アダプターは、上記アクセスポートを挿入すると、該ギャップを閉じた位置へ付勢する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。
（項目１３）
外科手術アクセスアセンブリを拡大された外科手術部位に設置するシステムであって、
該システムは、
拡大された外科手術部位における使用のために構成された外科手術アクセスポートであって、該外科手術アクセスポートは、
弾性的に圧縮性可能アクセスポートであって、該アクセスポートは、長手方向軸を規定し、近位および遠位端部を有している、アクセスポートと、
少なくとも１つの管腔であって、該管腔は、該アクセスポートの該近位端部から該遠位端部まで延在しており、該長手方向軸に実質的に平行である、管腔と
を含む、外科手術アクセスポートと、
該外科手術アクセスポートを弾性的に圧縮性可能アダプター内に挿入する手段であって、該アダプターは、拡大された外科手術部位を密閉可能に係合し、該アダプターは、近位端部と、遠位端部と、該近位端部における開口部と、該アクセスポートを受け取るためのチャネルとを有しており、該アダプターは、その遠位端部に該アクセスポートの該遠位端部の直径とは異なる直径を有しており、該アダプターは、該アダプターの該遠位端部に少なくとも１つの開口部を有していることによって、物体が該少なくとも１つの管腔を出ることを可能にする、手段と、
外科手術器具を該少なくとも１つの管腔を通して挿入する手段と
を含む、システム。
（項目１４）
外科手術器具を上記少なくとも１つの管腔から取り除く手段をさらに含む、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１５）
上記外科手術アクセスポートは、上記拡大された外科手術部位から取り除かれるようにさらに構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１６）
上記アダプターはその近位端部または遠位端部にフランジを有している、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１７）
上記アダプターは、その端部の両方にフランジを有している、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１８）
上記アダプターは、上記アクセスポートの上記近位端部におけるフランジの上に近位方向に延在している、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１９）
上記アクセスポートの上記遠位端部におけるフランジは、内部凹所を係合し、該内部凹所は、上記アダプターの上記遠位端部における上記フランジによって規定される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目２０）
上記外科手術アクセスポートは、吹き込み流体を内部体腔に送るように構成されている、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目２１）
上記アクセスポートおよび上記アダプターは、同軸である、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目２２）
近位端部および遠位端部を有している組織係合部材をさらに含む組織係合部材をさらに含み、該組織係合部材は、組織切開部位の周辺に配置されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目２３）
上記組織係合部材の上記近位および遠位端部のうちの少なくとも１つは、リングによって規定される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目２４）
上記リングは、剛性要素をさらに含み、該剛性要素を覆って、上記組織係合部材は、巻かれる、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目２５）
上記組織係合部材の上記近位端部は、巻かれることによって、上記アクセスポートの挿入の前に、該組織係合部材の長さを調節する、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目２６）
上記アダプターの上記近位端部は、上記経路から湾曲され、身体表面の方へ巻かれる、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１３Ａ）
外科手術アクセスアセンブリを拡大された外科手術部位に設置する方法であって、
該方法は、
拡大された外科手術部位における使用のための外科手術アクセスポートを選択することであって、該外科手術アクセスポートは、
弾性的に圧縮性可能アクセスポートであって、該アクセスポートは、長手方向軸を規定し、近位および遠位端部を有している、アクセスポートと、
少なくとも１つの管腔であって、該管腔は、該アクセスポートの該近位端部から該遠位端部まで延在しており、該長手方向軸に実質的に平行である、管腔と
を含む、ことと、
該外科手術アクセスポートを弾性的に圧縮性可能アダプター内に挿入することであって、該アダプターは、拡大された外科手術部位を密閉可能に係合し、該アダプターは、近位端部と、遠位端部と、該近位端部における開口部と、該アクセスポートを受け取るためのチャネルとを有しており、該アダプターは、その遠位端部に該アクセスポートの該遠位端部の直径とは異なる直径を有しており、該アダプターは、該アダプターの該遠位端部に少なくとも１つの開口部を有していることによって、物体が該少なくとも１つの管腔を出ることを可能にする、ことと、
外科手術器具を該少なくとも１つの管腔を通して挿入することと、
低侵襲性処置を該外科手術アクセスポートを通して行うことと
を含む、方法。
（項目１４Ａ）
外科手術器具を上記少なくとも１つの管腔から取り除く工程をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１５Ａ）
上記外科手術アクセスポートを上記拡大された外科手術部位から取り除く工程をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１６Ａ）
上記アダプターはその近位端部または遠位端部にフランジを有している、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１７Ａ）
上記アダプターは、その端部の両方にフランジを有している、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１８Ａ）
上記アダプターは、上記アクセスポートの上記近位端部におけるフランジの上に近位方向に延在している、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１９Ａ）
上記アクセスポートの上記遠位端部におけるフランジは、内部凹所を係合し、該内部凹所は、上記アダプターの上記遠位端部における上記フランジによって規定される、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２０Ａ）
上記外科手術アクセスポートは、吹き込み流体を内部体腔に送るように構成されている、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２１Ａ）
上記アクセスポートおよび上記アダプターは、同軸である、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２２Ａ）
近位端部および遠位端部を有している組織係合部材をさらに含む組織係合部材であって、該組織係合部材は、組織切開部位の周辺に配置される、組織係合部材をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２３Ａ）
上記組織係合部材の上記近位および遠位端部のうちの少なくとも１つは、リングによって規定される、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２４Ａ）
上記リングは、剛性要素をさらに含み、該剛性要素を覆って、上記組織係合部材は、巻かれる、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２５Ａ）
上記組織係合部材の上記近位端部は、巻かれることによって、上記アクセスポートの挿入の前に、該組織係合部材の長さを調節する、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２６Ａ）
上記アダプターの上記近位端部は、上記経路から湾曲され、身体表面の方へ巻かれる、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００１４】
（摘要）
弾性的に圧縮可能なアクセスポートを含む外科手術アクセスアセンブリが開示される。アクセスポートは、長手方向軸を規定し、近位および遠位端部を有している。少なくとも１つの管腔は、アクセスポートの近位端部から遠位端部まで延在しており、長手方向軸に実質的に平行である。外科手術アクセスアセンブリは、弾性的に圧縮性可能アダプターを含み、アダプターは、近位端部と、遠位端部と、近位端部における開口部と、アクセスポートを受け取るための経路とを含む。アダプターは、その遠位端部にアクセスポートの遠位端部の直径とは異なる直径を有している。アダプターは、少なくとも１つの開口部を遠位端部に有していることによって、物体が少なくとも１つの管腔を出ることを可能にする。外科手術アクセスアセンブリは、スリーブも含み得る。スリーブは、組織における開口部を通して位置付け可能である。
【００１５】
この開示のさまざまな局面は、添付の図面とあわせて読んだ場合、以下の詳細な記載からより容易に理解される。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】図１は、アダプターを有している外科手術アクセスポートを含む、組織の層に設置された外科手術アクセスアセンブリの側面透視図である。
【図２】図２は、図１の外科手術アクセスアセンブリの側面図であり、組織の層に配置され、アクセスポートの長さを延在し、アダプターを通る管腔を破線で示す。
【図３】図３は、図１の外科手術アクセスアセンブリの上部平面図であり、管腔、アクセスポートおよびアダプターの相対的設置を示す。
【図４】図４は、図１の外科手術アクセスアセンブリの底部平面図であり、管腔、アクセスポートおよびアダプターの相対的設置を示す。
【図５】図５は、図１の外科手術アクセスアセンブリの側面図であり、組織の層に配置され、外科手術器具が管腔を通して挿入される。
【図６】図６は、アダプターを有している外科手術アクセスアセンブリの実施形態の側面図であり、アダプターは、アクセスポートの上に近位方向に延在しており、外科手術器具がアクセスポートを通して挿入される。
【図７】図７は、代替実施形態のアダプターを有している外科手術アクセスアセンブリの実施形態の側面図であり、アダプターは、組織の層内へ挿入され、組織係合部材を有している。
【図８】図８は、アクセスポートおよびアダプターが側面図で示されている外科手術アクセスアセンブリの実施形態であり、アクセスポートおよびアダプターは、組織の層内へ配置され、組織係合部材を有している。アダプターの近位端部は、身体表面の方へ巻き下げられる。
【図９】図９は、アクセスポートおよびアダプターが側面図で示されている外科手術アクセスアセンブリの実施形態であり、アクセスポートおよびアダプターは、組織の層に配置され、組織係合部材を有しており、アダプターは、その外周にギャップを有している。
【図１０】図１０は、図９の外科手術アクセスアセンブリの上部平面図であり、組織の層に配置され、アクセスポートを適所に係留するアダプターを示す。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
（実施形態の詳細な説明）
本開示がここで図面を参照して、外科手術アクセスアセンブリの実施形態を詳細に記載する。図面において、類似の参照数字は、各図の同一または実質的に類似する部分を指定する。記載を通して、用語「近位」は、オペレーターに最も近いアセンブリの一部を指し、用語「遠位」は、オペレーターから最も遠いアセンブリの一部を指す。低侵襲性処置に対する切開について論じられるが、本開示の外科手術アクセスアセンブリは、任意の自然に生じた開口（例えば、口、肛門または膣）においても用いられ得る。
【００１８】
まず、図１を参照すると、外科手術アクセスアセンブリ１００が示される。外科手術アクセスアセンブリ１００は、アクセスポート１１０を含む。アクセスポート１１０は、一般的に時計形状、近位端部１１０ａおよび遠位端部１１０ｂとを有しており、長手方向軸Ａ１（図２）を規定する。アクセスポート１１０の近位端部１１０ａおよび遠位端部１１０ｂは、長手方向軸Ａ１に対して実質的に垂直である。フランジ１１２ａは、アクセスポート１１０の近位端部１１０ａを規定し、フランジ１１２ｂが外科手術アクセスポート１１０の遠位端部１１０ｂを規定する。フランジ１１２ａ、１１２ｂは、外科手術アクセスアセンブリ１００を組織の層６００内または別の物体に係留するのに役立ち得る。アクセスポート１００は、内部身体表面と接触するのに適している気泡体のような圧縮性可能要素から形成され得る。
【００１９】
少なくとも１つの管腔１２０、実施形態では複数の管腔１２０がアクセスポート１１０を通り長手方向軸Ａ１に沿って延在する。管腔１２０は、入口アパーチャ１２０ａおよび出口アパーチャ１２０ｂを有し、長手方向軸Ａ１に実質的に平行に配置されている。管腔１２０は、外科手術器具のような物体が外科手術アクセスアセンブリ１００を通し挿入される通路を提供する。管腔１２０は、吹き込み流体が外科手術アクセスアセンブリ１００の下の内部体腔６６０ｂに導入される通路も提供し得る。一般的に上に記載されたタイプのアクセスポートは、米国特許出願公開第２００９／００９３７５２  Ａ１号および２０１０／０２４０９６０  Ａ１号に開示されており、それらの全開示は、本明細書において、参照することによって援用されている。
【００２０】
アダプター１３０は、アクセスポート１１０の外面上に配置される。アダプター１３０は、近位端部１３０ａ、と、遠位端部１３０ｂと、アクセスポート１１０を受け取るための近位端部１３０ａと遠位端部１３０ｂとの間の経路とを有している。フランジ１３２ｂは、アダプター１３０の遠位端部１３０ｂに存在し得る。他の実施形態において、アダプター１３０上にはフランジがない場合もある。アダプター１３０の遠位端部１３０ｂにおけるフランジ１３２ｂは、内部凹所１３４ｂを規定し得る。内部凹所１３４ｂは、フランジ１１２ｂをアクセスポート１１０の遠位端部１１０ｂにおいて受け取る。アクセスポート１１０の遠位端部１１０ｂにおけるフランジ１１２ｂと、アダプター１３０の遠位端部１３０ｂの近くの内部凹所１３４ｂとの係合は、アクセスポート１１０をアダプター１３０に係留するのに役立ち得る。
【００２１】
アダプター１３０は、アクセスポートの範囲を収納するようなサイズとされる内径を有している。アダプター１３０の外径は、異なるサイズおよび構成の組織の層６００を密閉して係合するように、変わり得る。実質的に流体密な密閉は、アダプター１３０の内径とアクセスポート１１０の外径との間に形成される。実質的に流体密な密閉は、外科手術アクセスアセンブリ１００の下の内部体腔６００からの吹き込みガスの流出を最小化する。
【００２２】
アダプター１３０およびアクセスポート１１０は、１つの単一のユニットとして形成され得るか、もしくはアクセスポート１１０が使用の前、または使用中にアダプター１３０内に挿入された分離可能なユニットとして形成され得る。アクセスポート１１０もアダプター１３０から取り外され得、別のアクセス部材または別の物体に取り替えられ得る。アクセスポート１１０の外面およびアダプター１３０の内面は、挿入の際に摩擦で係合し得るか、または挿入を容易にするために潤滑表面処理が提供され得る。
【００２３】
ここで図２を参照すると、組織の層６００に配置された図１の外科手術アクセスアセンブリ１００の側面図が示される。アクセスポート１１０は、アクセスポート１１０の遠位端部１１０ｂにおけるフランジ１１２ｂと、アダプター１３０の遠位端部１３０ｂにおける凹所１３４ｂとの係合によって、アダプター１３０内に係留されている。アダプター１３０の遠位端部１３０ｂにおけるフランジ１３２ｂと、組織の層６００との係合は、外科手術アクセスアセンブリ１００を組織の層６００内に係留するのに役立つ。アダプター１３０の遠位端部１３０ｂにおけるフランジ１３２ｂは、少なくとも１つの出口アパーチャ１２０ｂ’を物体が外科手術アクセスアセンブリ１００を出るために有している。
【００２４】
図３を参照すると、図１の外科手術アクセスアセンブリ１００の上部平面図が示される。アクセスポート１１０の本体と、管腔１２０と、アクセスポート１１０（破線で示される）の近位端部１１０ｂにおけるフランジ１１２ａとの相対的な位置付け、アダプター１３０の内径および外径、アダプター１３０の遠位端部１３０ｂにおけるフランジ１３２ｂがみられ得る。管腔１２０と、アダプター１３０の遠位端部１３０ｂにおける出口アパーチャ１２０ｂ’（図４）は、内部体腔６００ｂ（図２）への遮られていない通路を提供する。
【００２５】
同様に図４を参照すると、図１の外科手術アクセスポートの底部平面図が示される。この図においてアダプター１３０の遠位端部１３０ｂにおけるフランジ１３２ｂは、標準図における前景に示され、管腔１２０に対する出口アパーチャ１２０ｂ’がみられ得、物体が外科手術アクセスアセンブリ１００を通過し、内部体腔６００ｂ（図２）内に入ることを可能にする。
【００２６】
ここで図５を参照すると、組織の層６００に配置された外科手術アクセスアセンブリ１００が示される。外科手術アクセスアセンブリ１００は、管腔１２０を通して挿入された１対の外科手術器具７００を有している。内部体腔６００ｂに配置された外科手術器具７００のエンドエフェクタ７００ｂが示される。したがって、オペレータは、外科手術器具７００を外科手術アクセスアセンブリ１００に近接する点において係合し得、エンドエフェクタ７００ｂを操作し得ることによって、所望の仕事を内部体腔６００ｂ内で行う。
【００２７】
使用において、外科手術アクセスアセンブリ１００のオペレーターは、アクセスポート１１０をアダプター１３０内に挿入し、外科手術アクセスアセンブリ１００を組織の層６００に配置する。あるいは、アクセスポート１１０は、事前にアダプター１３０に組み立てられ得る。次いで、外科手術器具７００が外科手術アクセスポート１１０内に挿入され得、低侵襲性処置が行われ得る。組織の層６００に配置されている間に、アクセスポート１１０がアダプター１３０から取り外され得、別のアクセス部材によって取り替えられ得る。低侵襲性処置が完了した場合、外科手術器具７００は、外科手術アクセスアセンブリ１００から取り外され得、次いで、外科手術アクセスアセンブリ１００は、組織の層６００から取り除かれ得る。
【００２８】
図６を参照すると、組織の層６００に配置された外科手術アクセスアセンブリ２００の側面図が示される。外科手術アクセスアセンブリ２００は、外科手術アクセスアセンブリ１００に関して上で論じたアクセスポート１１０を含む。
【００２９】
外科手術アクセスアセンブリ２００もアダプター２３０を含む。アダプター２３０は、近位端部２３０ａおよび遠位端部２３０ｂを有している。アダプター２３０は、アクセスポート１１０を密閉可能に係合するサイズとされ、外科手術アクセスアセンブリ２００の下の内部体腔６００ｂからの吹き込みガスの流出を最小化する。アダプター２３０はフランジ２３２ａを近位端部２３０およびフランジ２３２ｂを遠位端部２３０ｂに含む。内部凹所２３４ａは、アダプター２３０の近位端部２３０ａに存在し、内部凹所２３４ｂは、アダプター２３０の遠位端部２３０ｂに存在する。内部凹所２３４ａ、２３４ｂは、フランジ１１２ａ、１１２ｂを、アクセスポート１１０の、それぞれ近位端部１１０ａおよび遠位端部１１０ｂにおいて係合する。したがって、アクセスポート１１０は、アダプター２３０内に全体が配置されているので、アダプター２３０に係留される。アダプター２３０は、管腔入口アパーチャ１２０ａ’および管腔出口アパーチャ１２０ｂ’を有しており、物体が組み立てていない状態で外科手術アクセスアセンブリ２００を通過するのを可能にする。
【００３０】
そのため、外科手術アクセスアセンブリ２００を通して内部体腔６００ｂ内に挿入された外科手術器具７００が示される。外科手術器具７００のエンドエフェクタ７００ｂは、外科手術アクセスアセンブリ２００に近接する点から操作され得、所望の仕事を内部体腔６００ｂに対して行う。
【００３１】
ここで図７を参照すると、組織の層６００に配置された外科手術アクセスアセンブリ３００の側面図が示される。外科手術アクセスアセンブリ３００は、先の実施形態に関して上で述べたアクセスポート１１０を含む。
【００３２】
外科手術アクセスアセンブリ３００は、アダプター３３０も含む。アダプター３３０は、近位端部３３０ａおよび遠位端部３３０ｂを有しており、アクセスポート１１０を受け取るために、近位端部３３０ａと遠位端部３３０ｂとの間の経路を含む。アダプターの内径は、アクセスポート１１０を密閉可能に係合し、内部体腔６００ｂからの吹き込みガスの流出を最小化する。アダプター３３０の外径は、種々の切開部位および組織層ジオメトリを収納するために変わり得る。
【００３３】
アダプター３３０は、アクセスポート１１０の近位端部１１０ａまたは遠位端部１１０ｂを超えて延在し得、上で述べたアダプター１３０、２３０におけるように、フランジを近位端部３３０ａおよび遠位端部３３０ｂに含み得るか、または示されるように、アクセスポート１１０より短い軸長さを有し得る。この例において、アダプター３３０は、アクセスポート１１０の近位端部１１０ａおよび遠位端部１１０ｂにおいて、フランジ１１２ａと１１２ｂとの間に配置される。
【００３４】
組織係合部材１４０も外科手術アクセスアセンブリ３００に含まれる。組織係合部材１４０は、近位端部１４０ａおよび遠位端部１４０ｂを有している。組織係合部材１４０は、組織の層における切開部位の周辺に配置される。組織係合部材１４０は、身体表面６００ａの一部を覆い、組織層６００内および内部組織壁６００ｃへ延在する。組織係合部材１４０の遠位端部１４０ｂは、内部組織６００ｃに接触するリングによって規定される。組織係合部材の遠位端部１４０ｂにおけるリングは、組織係合部材１４０の縁を単に巻くことによって形成され得るか、もしくは剛性または弾性リング様要素を含み得る。リング様要素を覆って、組織係合部材１４０が巻かれる。組織係合部材１４０の近位端部１４０ａもリングによって規定され、身体表面６００ａに接触する。組織係合部材１４０の近位端部１４０ａは、一般的に剛性または弾性弓形要素１４２を含む。剛性または弾性弓形要素１４２を覆って、組織係合部材１４０が巻かれる。弓形要素１４２の弓形またはインゲンマメ形状は、組織係合部材が近位端部１４０ａにおいて展開されるのを阻害する。他の形状も組織係合部材１４０の近位端部１４０ａにおける剛性または弾性巻き上げ部材として予期される。したがって、オペレーターは、近位端部１４０ａと遠位端部１４０ｂとの間の組織係合部材１４０の長さを短くし得る。組織係合部材１４０の近位端部１４０ａを巻くことによって、組織を後退させるように、組織の層６００に力も及ぼされる。
【００３５】
組織係合部材１４０は、アダプター３３０の外面を係合し、組織層６００を摩擦係合および動作中のシフティングによって生じる損傷、または低侵襲性処置中に生じた他の有害な力から保護する。組織係合部材１４０は、アクセスポート１１０およびアダプター３３０から分離する。組織係合部材１４０は、アクセスポート１１０およびアダプター３３０の導入前、または同じに、組織切開部位内へ挿入され得る。組織係合部材１４０は、内部身体表面との接触に適する材料から形成される。さらに、組織係合部材１４０の表面は、アダプター３３０と接触しており、向上した摩擦係合を提供するように設計され得ることによって、アダプター３３０およびアクセスポート１１０を適所に固定するか、または組織の層６００内へのアダプター３３０およびアクセスポート１１０の挿入を容易にするために潤滑的であり得る。
【００３６】
使用において、組織係合部材１４０が組織壁を損傷から保護するように、外科手術アクセスアセンブリ３００のオペレーターは、組織係合部材１４０を組織の層６００に設置する。次いで、組織係合部材１４０の近位縁１４０ａが巻かれ得ることによって、組織係合部材１４０の長さを調節するか、または組織壁６００を後退させる。次いで、外科手術アクセスアセンブリ３００のオペレーターがアクセスポート１１０をアダプター３３０内へ挿入し、それらを組織の層６００に挿入することによって、アダプター３３０の外面が組織係合部材１４０を係合する。組織係合部材１４０およびアダプター３３０は、実質的に流体密な密閉を作るサイズとされ、アクセスポート１１０およびアダプター３３０を組織の層６００内へさらに固定するサイズとされる。あるいは、アクセスポート１１０は、予めアダプター３３０に組み立てられ得る。組織係合部材１４０もアクセスポート１１０およびアダプター３３０と同じに挿入され得る。次いで、低侵襲性処置は、外科手術アクセスアセンブリ１００に関して上に記載したような外科手術アクセスアセンブリ３００を通して行われ得る。
【００３７】
図８を参照すると、外科手術アクセスアセンブリ４００が示される。外科手術アクセスアセンブリ４００は、先の実施形態に関して上で述べたようなアクセスポート１１０および組織係合部材１４０を含む。
【００３８】
外科手術アクセスアセンブリ４００は、アダプター４３０を含む。アダプター４３０は、近位端部４３０ａと、遠位端部４３０ｂと、アクセスポート１１０の受け取りのために近位端部４３０ａと遠位端部４３０ｂとの間の経路とを有している。アダプター４３０は、アクセスポート１１０を密閉可能に係合することによって、外科手術アクセスアセンブリ４００の下の内部体腔６００ｂからの吹き込みガスの流出を最小化する。先の実施形態におけるように、アダプター４３０の遠位端部４３０ｂは、内部凹所４３４ｂを含む。内部凹所４３４ｂは、フランジ１１２ｂをアクセスポート１１０の遠位端部１１０ｂにおいて係合する。したがって、アクセスポート１１０は、アダプター４３０においてしっかり係留される。
【００３９】
アダプター４３０の近位端部４３０ａにおいて、アダプター４３０の縁は、アクセスポート１１０から湾曲しており、身体表面６００ａの方へ巻かれている。したがって、アダプター４３０の近位端部４３０ａは、アダプター４３０の巻かれた縁によって規定される。このことは、先の実施形態におけるように、外科手術アクセスアセンブリ４００を組織の層６００に係留するためにフランジとして作用するのに役立ち得る。アダプター４３０の近位端部４３０ａにおける縁の巻かれる程度によって、必然的にアダプター４３０の長さが短くされる。アダプター４３０は、アクセスポート１１０の本体の周りに配置されている。したがって、外科手術アクセスアセンブリ４００のオペレーターは、アダプター４３０の軸長さを変更する制御を有している。
【００４０】
使用において、外科手術アクセスアセンブリ４００のオペレーターは、組織係合部材１４０を組織の層６００内に挿入する。次いで、組織係合部材１４０の近位縁１４０ａが巻かれ得ることによって、組織係合部材１４０の長さを調節するか、または組織壁６００を後退させる。次いで、オペレーターは、アクセスポート１１０をアダプター４３０内に挿入する。アダプター４３０の近位端部４３０ａがアクセスポート１１０の上を近位方向に延在する。外科手術アクセスアセンブリ４００のオペレーターは、アダプター４３０の近位端部４３０ａをアクセスポート１１０から湾曲させ、身体表面６００ａの方へ所望の程度まで巻く。あるいは、アダプター４３０の遠位端部４３０ａが組織係合部材１４０および組織の層６００内への挿入後に巻かれ得る。組織係合部材１４０内へのアクセスポート１１０およびアダプター４３０の挿入は、外科手術アクセスアセンブリ３００に関して上に記載したように進む。あるいは、組織係合部材１４０は、アクセスポート１１０およびアダプター４３０と同じに組織層６００内に挿入され得る。次いで、低侵襲性処置が上に記載された態様で行われ得る。
【００４１】
図９を参照すると、組織の層６００に配置された外科手術アクセスアセンブリ５００が示される。外科手術アクセスアセンブリ５００は、アクセスポート１１０および組織係合部材１４０を含む。アクセスポート１１０および組織係合部材１４０は、先の実施形態に関して上で述べられたアクセスポート１１０および組織係合部材１４０に実質的に類似した構成を有している。
【００４２】
外科手術アクセスアセンブリ５００は、アダプター５３０を含む。アダプター５３０は、近位端部５３０ａおよび遠位端部５３０ｂを有しており、アクセスポート１１０を受け取るために、近位端部５３０ａおよび遠位端部５３０ｂを通る経路を有している。アダプターは、その外周にギャップ５３０ｃを有している。アダプター５３０を通して挿入された物体からの応力に起因して拡張する際に、アダプター５３０は、ギャップ５３０ｃを閉じた位置へ付勢する。したがって、アクセスポート１１０がアダプター５３０内に挿入された場合、アダプター５３０は、ギャップ５３０ｃを閉じた位置へ付勢し、その結果、アダプター５３０は、アクセスポート１１０の周りにしっかり係合される。組織の層６００におけるアクセスポート１１０およびアダプター５３０の加圧された係合は、実質的に流体密な密閉を形成し、外科手術アクセスアセンブリ５００の下の内部体腔６００ｂからの吹き込みガスの流出を最小化する。
【００４３】
使用において、外科手術アクセスアセンブリ５００のオペレーターは、組織係合部材１４０を組織の層６００内に挿入する。次いで、組織係合部材１４０の近位縁１４０ａが巻かれ得ることによって、組織係合部材１４０の長さを調節するか、または組織壁６００を後退させる。次いで、オペレーターは、アクセスポート１１０をアダプター５３０内に挿入する。あるいは、アダプター５３０は、設置中にギャップ５３０ｃを広げることによって、アクセスポート１１０の外周の周りに包装され得る。アクセスポート１１０がアダプター５３０内に配置され、それに応答して、アダプター５３０が拡張されるので、アダプター５３０は、ギャップ５３０ｃを閉じた位置へ付勢する傾向があり、したがって、アクセスポート１１０を適所に係留する。組織係合部材１４０内へ外科手術アクセスポート１１０およびアダプター５３０を挿入することと、低侵襲性処置を行うこととは、先の実施形態に関して上に記載した態様で進む。あるいは、組織係合部材１４０は、外科手術アクセスポート１１０およびアダプター５３０と同じに組織の層６００内に挿入され得る。
【００４４】
図１０を参照すると、組織の層６００（図９）に配置された外科手術アクセスアセンブリ５００の上部側面図が示される。アクセスポート１１０、アダプター５３０および組織係合部材１４０の相対的な位置付けが示される。さらに、アクセスポート１１０がアダプター５３０内に挿入された場合、アダプター５３０は、ギャップ５３０ｃを閉じた位置へ付勢するので、アクセスポート１１０およびアダプター５３０のしっかりした係合が示される。
【００４５】
さまざまな改変が本明細書において開示された実施形態になされ得ることが理解される。そのため、上の記載は、限定的と解釈されるべきではなく、実施形態の例示に過ぎないと解釈されるべきである。当業者は、本開示の範囲および精神内に他の改変を予想する。
【符号の説明】
【００４６】
１００  外科手術アクセスアセンブリ
１１０  アクセスポート
１１０ａ  近位端部
１１０ｂ  遠位端部
１１２ａ  フランジ
１１２ｂ  フランジ
１２０  管腔
１２０ａ  入口アパーチャ
１２０ｂ  出口アパーチャ
１３０  アダプター
１３０ａ  近位端部
１３０ｂ  遠位端部
１３２ｂ  フランジ
１３４ｂ  内部凹所
６００  組織の層
６００ａ  身体表面
６００ｂ  内部体腔
【図１】
2012200598.tif 000003
【図２】
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【図３】
2012200598.tif 000005
【図４】
2012200598.tif 000006
【図５】
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【図６】
2012200598.tif 000008
【図７】
2012200598.tif 000009
【図８】
2012200598.tif 000010
【図９】
2012200598.tif 000011
【図１０】
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