(57)【要約】【課題】体腔内に挿入されている手術用器具を体腔内より抜去することなく、位置を変更することが可能な内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具を提供する。【解決手段】生体内挿入路形成具１は、皮膚切開部内部に挿入固定可能な固定部４と、可撓性隔壁部９と、可撓性隔壁部９に設けられた可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５と各可撓性チューブ部の先端部形成された手術用器具挿入ポート５，６，７，８と、可撓性隔壁部を被包し、かつ、各手術用器具挿入ポートを保持可能な多数のポート保持部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８と、複数のポート保持部を接続する接続路３０とを有するポート保持機構を有する。生体内挿入路形成具１は、ポート保持部に保持された手術用器具挿入ポートを接続路３０を用いて移動させることにより、保持されるポート保持部を変更可能となっている。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の内視鏡下手術用器具を生体内に挿入可能な内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具であって、
前記内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具は、上部フランジ部と下部フランジ部を有し、生体に形成される皮膚切開部内部に前記下部フランジ部が挿入可能であり、前記上部フランジ部と前記下部フランジ部により前記皮膚切開部に固定可能な可撓性かつ筒状の生体への固定部と、前記固定部内と外部とを気密に区分する可撓性隔壁部と、前記可撓性隔壁部に設けられ、前記可撓性隔壁部内部と連通する複数の可撓性チューブ部と前記可撓性チューブ部の先端部に固定され、かつ内視鏡下手術用器具挿入口を有するキャップ部と前記キャップ部内もしくは前記可撓性チューブ部内に収納され、かつ前記手術用器具を挿通可能なシール弁とを有する複数の手術用器具挿入ポートと、前記可撓性隔壁部を被包し、かつ、前記手術用器具挿入ポートを保持可能な多数のポート保持部と、複数の前記ポート保持部を接続する接続路とを有するポート保持機構を有し、前記ポート保持部に保持された前記手術用器具挿入ポートを前記接続路を用いて移動させることにより、保持される前記ポート保持部を変更可能であることを特徴とする内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項２】
前記生体内挿入路形成具は、前記可撓性隔壁部の上面を被包し、かつ前記ポート保持機構を有するポート保持用部材を備え、該ポート保持用部材は、多数のポート保持用開口部と、複数の前記ポート保持用開口部と接続する前記接続路を備えている請求項１に記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項３】
前記接続路は、少なくとも３つの前記ポート保持部を接続するものである請求項１または２に記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項４】
前記多数のポート保持部は、前記生体内挿入路形成具の上面の周縁部に配置されており、前記接続路は、中央部と、前記中央部と周縁部に設けられた前記多数のポート保持部に到達する多数の放射状通路部を備えている請求項１ないし３のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項５】
前記接続路は、前記手術用器具挿入ポートを保持可能な部位を有している請求項１ないし４のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項６】
前記生体内挿入路形成具は、前記固定部の上部に固定された筒状部と、前記生体への固定部により本体部が形成されており、前記可撓性隔壁部は、前記本体部内に設けられ、前記固定部内と外部とを気密に区分している請求項１ないし５のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項７】
前記本体部は、上部開口部に周縁部に設けられた多数の前記ポート保持部を備え、前記ポート保持機構を有するものとなっている請求項６に記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項８】
前記多数のポート保持部は、前記本体部の上部開口部の周縁部に設けられ、前記開口部の中心方向に突出し、かつ内縁が半円状となっている部位を多数備える突出部により構成されている請求項６または７に記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項９】
前記生体内挿入路形成具は、前記本体部の上面に固定されポート保持機構を有するポート保持用部材を備え、該ポート保持用部材は、多数のポート保持用開口部と、複数のポート保持用開口部と連通する前記接続路を備えている請求項６ないし８のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項１０】
前記接続路は、すべての前記ポート保持部を接続するものとなっている請求項１ないし９のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項１１】
前記生体内挿入路形成具は、移動不能に前記手術用器具挿入ポートを保持する１または複数のポート固定部を備えている請求項１ないし９のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項１２】
前記接続路は、向かい合う側部に、前記接続路の中央方向に突出する手術用器具挿入ポート保持用の柔軟性部位を有する請求項１ないし１１のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【請求項１３】
前記接続路は、向かい合う側部に、前記接続路の中央方向に突出する多数の手術用器具挿入ポート保持用突出部を有する請求項１ないし１１のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡下手術の際に、体外より体腔内への内視鏡、処置器具等の内視鏡下手術器具の挿入を可能にするための人体固定用の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡下外科手術は、外套管を内針とともに経皮的に穿刺し、内針を抜去した後、外套管を通して体腔内に内視鏡、処置器具などの手術用器具を挿入し、内視鏡画像を見ながら行う手術である。この手術は、患者に対する外科的侵襲が少ないことより、普及してきた。最近では、体表面に小切開を設け、この切開部位を通してリング状などに形成されたアクセスポート（言い換えれば、内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具）とよばれるものを体壁に固定し、このポートを用いて、体腔内に手術用器具を挿入して手術する、内視鏡下小切開手術が行われるようになってきた。
【０００３】
そして、上記のアクセスポートとしては、特開２００６−１５０１３２（特許文献１）に示すものがある。
特許文献１の医療用処置器具の挿入ポートは、外套管２と、柔軟で屈曲自在な筒状のポート周面１１と、該ポート周面１１の近端部に設ける硬質な器具保持部１２と、前記ポート周面１１の遠端部に設ける前記外套管２の上面内部への装着手段１４より構成し、前記外套管２に挿入ポート１を複数設けることができるように形成して、器具保持部１２に処置器具等を保持して器具等の角度を変更するさい、前記器具保持部１２と前記装着手段は固定されたまま（変形することなく）、前記ポート周面１１が、変更動作に追従して自在に屈曲する機能を備える。
また、アクセスポートとしては、特開２０１０−２０７５７９（特許文献２）に示すものがある。
この特許文献２は、１個の外科用アクセス装置のシール要素に複数の外科器具を挿入することを可能にするための様々な方法及び装置を提供するものである。引用文献２のものでは、 シール要素は、装置内の所定の経路に沿って可動であるため、シール要素に挿通された外科器具を装置の長手方向中心軸に対して横方向、回転方向、角度方向、及び縦方向に動かすことで、ガス注入状態を維持しつつ患者の体内における操作を容易に行うことができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００６−１５０１３２
【特許文献２】特開２０１０−２０７５７９
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
引用文献１のものでは、ポート周面が、変更動作に追従して自在に屈曲する機能を備えることにより、処置器具の若干の移動が可能となっている。しかし、その移動可能範囲はかなり限られたものである。特許文献２のものでは、特許文献１のものに比べて若干広く横方向に移動可能となっている。
内視鏡下手術において、体腔内に挿入した手術用器具の位置を入れ替えたりする必要が生じることがある。特許文献１および特許文献２のものでは、多少の移動は可能であるがそれ以上の移動が必要な場合には、手術器具を抜去して入れ替えると言った作業が必要となる。
そこで、本発明の目的は、体腔内に挿入されている手術用器具を体腔内より抜去することなく、位置を大きく変更することが可能な内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具（外科用アクセスポート）を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するものは、以下のものである。
（１）  複数の内視鏡下手術用器具を生体内に挿入可能な内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具であって、
前記内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具は、上部フランジ部と下部フランジ部を有し、生体に形成される皮膚切開部内部に前記下部フランジ部が挿入可能であり、前記上部フランジ部と前記下部フランジ部により前記皮膚切開部に固定可能な可撓性かつ筒状の生体への固定部と、前記固定部内と外部とを気密に区分する可撓性隔壁部と、前記可撓性隔壁部に設けられ、前記可撓性隔壁部内部と連通する複数の可撓性チューブ部と前記可撓性チューブ部の先端部に固定され、かつ内視鏡下手術用器具挿入口を有するキャップ部と前記キャップ部内もしくは前記可撓性チューブ部内に収納され、かつ前記手術用器具を挿通可能なシール弁とを有する複数の手術用器具挿入ポートと、前記可撓性隔壁部を被包し、かつ、前記手術用器具挿入ポートを保持可能な多数のポート保持部と、複数の前記ポート保持部を接続する接続路とを有するポート保持機構を有し、前記ポート保持部に保持された前記手術用器具挿入ポートを前記接続路を用いて移動させることにより、保持される前記ポート保持部を変更可能である内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【０００７】
（２）  前記生体内挿入路形成具は、前記可撓性隔壁部の上面を被包し、かつ前記ポート保持機構を有するポート保持用部材を備え、該ポート保持用部材は、多数のポート保持用開口部と、複数の前記ポート保持用開口部と接続する前記接続路を備えている上記（１）に記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（３）  前記接続路は、少なくとも３つの前記ポート保持部を接続するものである上記（１）または（２）に記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（４）  前記多数のポート保持部は、前記生体内挿入路形成具の上面の周縁部に配置されており、前記接続路は、中央部と、前記中央部と周縁部に設けられた前記多数のポート保持部に到達する多数の放射状通路部を備えている上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（５）  前記接続路は、前記手術用器具挿入ポートを保持可能な部位を有している上記（１）ないし（４）のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（６）  前記生体内挿入路形成具は、前記固定部の上部に固定された筒状部と、前記生体への固定部により本体部が形成されており、前記可撓性隔壁部は、前記本体部内に設けられ、前記固定部内と外部とを気密に区分している上記（１）ないし（５）のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【０００８】
（７）  前記本体部は、上部開口部に周縁部に設けられた多数の前記ポート保持部を備え、前記ポート保持機構を有するものとなっている上記（６）に記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（８）  前記多数のポート保持部は、前記本体部の上部開口部の周縁部に設けられ、前記開口部の中心方向に突出し、かつ内縁が半円状となっている部位を多数備える突出部により構成されている上記（６）または（７）に記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（９）  前記生体内挿入路形成具は、前記本体部の上面に固定されポート保持機構を有するポート保持用部材を備え、該ポート保持用部材は、多数のポート保持用開口部と、複数のポート保持用開口部と連通する前記接続路を備えている上記（６）ないし（８）のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（１０）  前記接続路は、すべての前記ポート保持部を接続するものとなっている上記（１）ないし（９）のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（１１）  前記生体内挿入路形成具は、移動不能に前記手術用器具挿入ポートを保持する１または複数のポート固定部を備えている上記（１）ないし（９）のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（１２）  前記接続路は、向かい合う側部に、前記接続路の中央方向に突出する手術用器具挿入ポート保持用の柔軟性部位を有する上記（１）ないし（１１）のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
（１３）  前記接続路は、向かい合う側部に、前記接続路の中央方向に突出する多数の手術用器具挿入ポート保持用突出部を有する上記（１）ないし（１１）のいずれかに記載の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具は、複数の内視鏡下手術用器具を生体内に挿入可能であり、上部フランジ部と下部フランジ部を有し、生体に形成される皮膚切開部内部に下部フランジ部が挿入可能であり、上部フランジ部と下部フランジ部により皮膚切開部に固定可能な可撓性かつ筒状の生体への固定部と、固定部内と外部とを気密に区分する可撓性隔壁部と、可撓性隔壁部に設けられ、可撓性隔壁部内部と連通する複数の可撓性チューブ部と可撓性チューブ部の先端部に固定され、かつ内視鏡下手術用器具挿入口を有するキャップ部とキャップ部内もしくは可撓性チューブ部内に収納され、かつ手術用器具を挿通可能なシール弁とを有する複数の手術用器具挿入ポートと、可撓性隔壁部を被包し、かつ、手術用器具挿入ポートを保持可能な多数のポート保持部と、複数のポート保持部を接続する接続路とを有するポート保持機構を有し、ポート保持部に保持された手術用器具挿入ポートを接続路を用いて移動させることにより、保持されるポート保持部を変更可能となっている。
このため、体腔内に挿入されている手術用器具を体腔内より抜去することなく、ポート保持部に保持された手術用器具が挿入されたポートを接続路を用いて移動させることにより、ポート保持位置を入れ替えるなど適宜変更することが可能であり、内視鏡下手術をより容易に行うことを可能とする。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】図１は、本発明の一実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の正面図である。
【図２】図２は、図１に示した内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の平面図である。
【図３】図３は、図２のＡ−Ａ線断面図である。
【図４】図４は、図１および図２に示す内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられているポート保持用部材の平面図である。
【図５】図５は、図１および図２に示す内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられている筒状部の平面図である。
【図６】図６は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられる他の例の筒状部の平面図である。
【図７】図７は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられる他の例のポート保持用部材の平面図である。
【図８】図８は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられる他の例のポート保持用部材の平面図である。
【図９】図９は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられる他の例のポート保持用部材の平面図である。
【図１０】図１０は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられる他の例のポート保持用部材の平面図である。
【図１１】図１１は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられる他の例の本体部の平面図である。
【図１２】図１２は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられる他の例のポート保持用部材の平面図である。
【図１３】図１３は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられる他の例のポート保持用部材の接続路を説明するための説明図である。
【図１４】図１４は、本発明の他の実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の断面図である。
【図１５】図１５は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の作用を説明するための説明図である。
【図１６】図１６は、本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の作用を説明するための説明図である。
【図１７】図１７は、本発明の他の実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の斜視図である。
【図１８】図１８は、図１７に示した内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具より、ポート保持用部材、キャップおよびシール弁を取り外した状態を示す斜視図である。
【図１９】図１９は、図１７に示す内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられるポート保持用部材の斜視図である。
【図２０】図２０は、本発明の他の実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の断面図である。
【図２１】図２１は、本発明の他の実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の正面図である。
【図２２】図２２は、図２１に示した内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の部分破断断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具について以下の好適実施例を用いて説明する。
本発明の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具１は、複数の内視鏡下手術用器具を生体内に挿入可能なものである。そして、本発明の生体内挿入路形成具１は、上部フランジ部４２と下部フランジ部４３を有し、生体に形成される皮膚切開部内部に下部フランジ部４３が挿入可能であり、上部フランジ部４２と下部フランジ部４３により皮膚切開部に固定可能な可撓性かつ筒状の生体への固定部４と、固定部４内と外部とを気密に区分する可撓性隔壁部９と、可撓性隔壁部９に設けられ、可撓性隔壁部９内部と連通する複数の可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５と可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５の先端部に固定され、かつ内視鏡下手術用器具挿入口を有するキャップ部５１，６１，７１，８１とキャップ部５１，６１，７１，８１内もしくは可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５内に収納され、かつ手術用器具２５，２６、２７、２８を挿通可能なシール弁５２，６２，７２，８２とを有する複数の手術用器具挿入ポート５，６，７，８と、可撓性隔壁部９を被包し、かつ、手術用器具挿入ポート５，６，７，８を保持可能な多数のポート保持部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８と、複数のポート保持部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８を接続する接続路３０とを有するポート保持機構を有する。そして、本発明の生体内挿入路形成具１は、ポート保持部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８に保持された手術用器具挿入ポート５，６，７，８を接続路３０を用いて移動させることにより、保持されるポート保持部を変更可能となっている。
図１ないし図５に示す実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具１は、可撓性隔壁部９の上面を被包し、かつポート保持機構を有するポート保持用部材３を備え、ポート保持用部材３は、多数のポート保持用開口部（ポート保持部）１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８と、複数のポート保持用開口部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８と接続する接続路３０を備えている。
【００１２】
具体的には、図１ないし図５に示す実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具１は、生体への固定部４と、固定部４の上部に固定された筒状部２とにより本体部が形成されており、可撓性隔壁部９は、本体部内に設けられ、固定部４内と外部とを気密に区分している。
生体固定部４は、押しつぶし可能かつ押しつぶし後に原形状に復元可能な弾性材料により形成された筒状部材である。そして、固定部４は、筒状本体部４１と、筒状本体部４１の上端部に設けられ、外方に突出するドーナツ板状の上部フランジ部４２と、筒状本体部４１の下端部に設けられ、外方に突出するドーナツ板状の下部フランジ部４３と、内部形成された空洞部４４を備えている。そして、固定部４は、押しつぶすことにより、小型化し、生体に形成される皮膚切開部内部に下部フランジ部４３が挿入可能なものとなっている。そして、下部フランジ部４３を皮膚切開部より生体内挿入後、広げることにより、図１５に示すように、下部フランジ部４３が生体内、具体的には、皮下に位置し、上部フランジ部４２が皮膚上に位置することにより、皮膚切開部に固定可能となっている。
【００１３】
筒状部２は、図１および図３に示すように、筒状部材となっており、筒状本体部２１の下端部が上述した固定部４の上端フランジ部４２に固定されている。なお、この実施例では、筒状本体部２１は、上方に向かって拡径するものとなっているが、円筒状のもの、また、多角筒状のものなどであってもよい。また、この筒状部も上述した固定部４の押しつぶし作業時にある程度変形可能な可撓性を有するものとなっている。そして、この実施例のものでは、図５に示すように、筒状部２の本体部２１は、上端内縁より中心方向に突出するフランジ状内側突出部２２を備えている。そして、このフランジ状内側突出部２２には、図５に示すように、多数のポート保持可能部１１ａ，１２ａ，１３ａ，１４ａ，１５ａ，１６ａ，１７ａ，１８ａを備えている。よって、この実施例の生体内挿入路形成具１では、この本体部のポート保持可能部より後述するポートを保持するポート保持部とすることができる。
【００１４】
しかし、この実施例の生体内挿入路形成具１では、図１ないし図４に示すように、筒状部（本体部）２の上面に固定されたポート保持用部材３を備えている。このため、この実施例では、ポート保持機構は、ポート保持用部材３と上述した筒状部のフランジ状内側突出部２２に設けられた多数のポート保持可能部とにより構成されており、良好かつ確実に、ポートを保持可能なものとなっている。この実施例のポート保持用部材３は、多数、具体的には、周縁部に設けられた８つのポート保持用開口部（ポート保持部）１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８を備えている。そして、各ポート保持用開口部（ポート保持部）は、ほぼ等間隔離間するようにかつほぼ同一円周上となるように設けられている。そして、生体内挿入路形成具としては、少なくとも３つのポート保持部を接続する接続路を備えることが好ましい。特に、この実施例のポート保持用部材３は、すべてのポート保持用開口部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８を接続する接続路３０を備えている。言い換えれば、すべてのポート保持部は、接続路３０を介して接続されている。また、この実施例のポート保持用部材３では、接続路３０は、その中央部より放射状かつ四方向に周縁に向かって延びる第１通路３１，第２通路３２，第３通路３３、第４通路３４を備えている。そして、第１通路３１は、ポート保持用開口部１１と連通し、第２通路３２は、ポート保持用開口部１３と連通し、第３通路３３は、ポート保持用開口部１５と連通し、第４通路３４は、ポート保持用開口部１７と連通する。そして、接続路３０は、ポート保持用開口部１１と１８を連通する第５通路（ポート間連通路）４５ａ、ポート保持用開口部１１と１２を連通する第６通路（ポート間連通路）４５ｂ、ポート保持用開口部１４と１５を連通する第７通路（ポート間連通路）４５ｃ、ポート保持用開口部１５と１６を連通する第８通路（ポート間連通路）４５ｄを備えている。
【００１５】
そして、接続路３０としては、上述した実施例のように、中央部と、中央部より、生体内挿入路形成具の上面の周縁部（具体的には、ポート保持用部材３の周縁部）に設けられた多数のポート保持用開口部に到達するように延びる放射状通路部を備えるものであることが好ましい。このようにすることにより、移動可能なポート保持部が多くなり、挿入ポートの位置選択の自由度が高いものとなる。
なお、上述したようにこの実施例の本体部を形成する筒状部２は、上部開口部に周縁部に設けられた多数のポート保持部（ポート保持可能部）１１ａ，１２ａ，１３ａ，１４ａ，１５ａ，１６ａ，１７ａ，１８ａを備え、ポート保持機構を有するものとなっており、ポート保持用部材３を設けなくても、挿入ポートの保持が可能なものとなっている。そして、多数のポート保持部１１ａ，１２ａ，１３ａ，１４ａ，１５ａ，１６ａ，１７ａ，１８ａは、本体部の上部開口部の周縁部に設けられ、開口部の中心方向に突出し、かつ内縁が半円状となっている部位を多数する突出部により構成されている。また、筒状部２の上面形態としては、図６に示す筒状部２ａのようなものであってもよい。この実施例の筒状部２ａでは、上述したものと同様に、多数のポート保持部（ポート保持可能部）１１ａ，１２ａ，１３ａ，１４ａ，１５ａ，１６ａ，１７ａ，１８ａを、ほぼ等間隔かつ同一円周上となるように備えている。そして、多数のポート保持部１１ａ，１２ａ，１３ａ，１４ａ，１５ａ，１６ａ，１７ａ，１８ａは、本体部の上部開口部の周縁部に設けられ、開口部の中心方向に突出し、かつ内縁が中心側の円弧の一部が切り取られた形態の部位を多数する突出部により構成されている。図５のものに比べ、各ポート保持部の形状が円に近いため、離脱抵抗が若干高くなるが、挿入ポートの保持がより確実となる。
【００１６】
そして、本体部内、具体的には、筒状部２内には、固定部４内と外部とを気密に区分する可撓性隔壁部９が収納されている。可撓性隔壁部９は、図１および図３に示すようにドーム状の隔壁部本体部９１と、本体部９１の下端に設けられた環状突出部９１ａと、可撓性隔壁部９の本体部内部と連通する複数の可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５を備えている。そして、隔壁部９は、本体部９１の環状突出部９１ａが、固定部４の上端部と筒状部２の下端部２３間に挟まれた状態にて固定されており、固定部４の内部を外部連通しないように気密にシールしている。そして、隔壁部９は、可撓性チューブ部の移動を可能とするために、柔軟性の高い材料もしくは弾性材料により形成されている。
また、可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５は、隔壁部本体部９１の上面より、斜め上方に所定長延びるものとなっている。この実施例では、可撓性チューブ部は、４つ設けられているが、隔壁部９に設ける可撓性チューブ部の数（言い換えれば、この実施例の生体内挿入路形成具１が備える挿入ポートの数）としては、３以上であることが好ましく、特に、３ないし５が好ましい。
【００１７】
そして、各可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５の先端部には、内視鏡下手術用器具挿入口を有するキャップ部５１，６１，７１，８１が固定されている。各キャップ部５１，６１，７１，８１は、中央部（具体的には、中心部）に設けられた開口を備えている、この開口は、挿通される手術用器具２５，２６、２７、２８の側面に密着し、挿通時に開口の外部と内部をほぼ気密にシールするものとなっている。
そして、各可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５の先端部内には、手術用器具２５，２６、２７、２８を挿通可能かつ、手術用器具２５，２６、２７、２８を挿通しない状態にて、気密性を維持するシール弁５２，６２，７２，８２が収納されている。また、上記キャップ部により、各シール弁５２，６２，７２，８２は、各可撓性チューブ部に固定されている。具体的には、各可撓性チューブ部９２，９３，９４，９５の先端部には、図３に示すように、フランジ部９２ａ，９４ａが設けられており、このフランジ部９２ａ，９４ａ上に、シール弁５２，７２の周縁部が載置され、両者の周縁部をキャップ部５１，６１，７１，８１の内側突出リブと、固定用筒状部材５３、７３とにより挟持することにより、シール弁を内部に有する手術用器具挿入ポート５，６，７，８が形成されている。なお、シール弁は、キャップ部に固定されたものであってもよく、また、可撓性チューブ部の内部通路内に設けたものであってもよい。また、シール弁は、棒状の手術用器具を実質的に気密状態にて挿通可能であることが望ましいが、ある程度の挿入された手術用器具の周縁より空気流通するものであってもよい。また、シール弁は、挿通された手術用器具を保持可能なものであることが好ましい。
【００１８】
また、この実施例では、可撓性チューブ部は、シンプルな筒状部となっているが、図１４に示す実施例の生体内挿入路形成具１０のように、各チューブ部９２，９３，９４，９５が、伸縮可能部（具体的には、蛇腹部）９２ｂ，９３ｂ，９４ｂを有するものであってもよい。このようにすることにより、挿入ポートの位置変更操作がより容易となる。
また、ポート保持用部材３の接続路の形態としては、上述したものに限定されるものではなく、図７に示すポート保持用部材３ａが持つ接続路３０ａのようなタイプのものであってもよい。
この実施例のポート保持用部材３ａにおいても、接続路３０ａは、中央部と、中央部より、生体内挿入路形成具の上面の周縁部（具体的には、ポート保持用部材３ａの周縁部）に設けられた多数のポート保持用開口部に到達するように延びる放射状通路部を備えるものとなっている。また、この実施例のポート保持用部材３ａにおいても、すべてのポート保持用開口部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８は接続路により連結されている。また、この実施例のポート保持用部材３ａでは、接続路３０ａは、その中央部より放射状かつ四方向に周縁に向かって延びる第１通路３１ａ，第２通路３２ａ，第３通路３３ａ、第４通路３４ａを備えている。そして、第１通路３１ａは、ポート保持用開口部１１と連通し、第２通路３２ａは、ポート保持用開口部１３と連通し、第３通路３３ａは、ポート保持用開口部１５と連通し、第４通路３４ａは、ポート保持用開口部１７と連通する。そして、接続路３０ａは、ポート保持用開口部１１と１８を連通する第５通路（ポート間連通路）４６ａ、ポート保持用開口部１２と１３を連通する第６通路（ポート間連通路）４６ｂ、ポート保持用開口部１４と１５を連通する第７通路（ポート間連通路）４６ｃ、ポート保持用開口部１６と１７を連通する第８通路（ポート間連通路）４６ｄを備えている。接続路は、略卍状となっている。このようにすることにより、移動可能なポート保持部が多くなり、挿入ポートの位置選択の自由度が高いものとなる。
【００１９】
また、ポート保持用部材３の接続路の形態としては、上述したものに限定されるものではなく、図８に示すポート保持用部材３ｂが持つ接続路３０ｂのようなタイプのものであってもよい。
この実施例のポート保持用部材３ｂにおいても、接続路３０ｂは、中央部と、中央部より、生体内挿入路形成具の上面の周縁部（具体的には、ポート保持用部材３ｂの周縁部）に設けられた多数の各ポート保持用開口部に到達するように延びる放射状通路部を備えるものとなっている。また、この実施例のポート保持用部材３ｂにおいても、すべてのポート保持用開口部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８は接続路により連結されている。また、この実施例のポート保持用部材３ｂでは、接続路３０ｂは、その中央部より放射状に周縁に向かって延びポート保持用開口部１１と連通する第１通路３１ａ，ポート保持用開口部１３と連通する第２通路３２ａ，ポート保持用開口部１５と連通する第３通路３３ａ、ポート保持用開口部１７と連通する第４通路３４ａ、ポート保持用開口部１２と連通する第５通路３５ａ，ポート保持用開口部１４と連通する第６通路３６ａ，ポート保持用開口部１６と連通する第７通路３７ａ、ポート保持用開口部１８と連通する第８通路３８ａを備えている。
【００２０】
また、ポート保持用部材の接続路の形態としては、上述したものに限定されるものではなく、図９に示すポート保持用部材３ｃのようなものであってもよい。
この実施例のポート保持用部材３ｃは、移動不能に手術用器具挿入ポートを保持する１または複数のポート固定部１４，１５，１６を備えている。また、このポート保持用部材３ｃにおいても、複数のポート保持部１１、１２，１３，１７，１８を接続する接続路３０ｃを備えている。
この実施例のポート保持用部材３ｃでは、接続路３０ｃは、中央部と、中央部より、生体内挿入路形成具の上面の周縁部（具体的には、ポート保持用部材３ｃの周縁部）に設けられた複数のポート保持用開口部（具体的には、開口部１１，１３，１７）に到達するように延びる放射状通路部３１，３２，３４を備えるものとなっている。また、この実施例のポート保持用部材３ｃでは、固定のポート保持部を除くポート保持用開口部１１，１２，１３，１７，１８は接続路により連結されている。また、この実施例のポート保持用部材３ｃでは、接続路３０ｃは、その中央部より３方向に周縁に向かって延び、ポート保持用開口部１１と連通する第１通路３１，ポート保持用開口部１３と連通する第２通路３２，ポート保持用開口部１７と連通する第３通路３４、ポート保持用開口部１１と１２と連通する第４通路４５ｂ，ポート保持用開口部１１と１８と連通する第５通路４５ａを備えている。
【００２１】
また、ポート保持用部材３の接続路の形態としては、上述したものに限定されるものではなく、図１０に示すポート保持用部材３ｄが持つ接続路３０ｄのようなタイプのものであってもよい。また、このポート保持用部材３ｄが用いられる筒状部２ｂは、図１１に示すように、９つのポート保持補助用凹部１１ａ，１２ａ，１３ａ，１４ａ，１５ａ，１６ａ，１７ａ，１８ａ，１９ａを、周縁部にほぼ等間隔かつほぼ同一円周上となるように備えている。
この実施例のポート保持用部材３ｄにおいても、接続路３０ｄは、中央部と、中央部より、生体内挿入路形成具の上面の周縁部（具体的には、ポート保持用部材３ｄの周縁部）に設けられた複数のポート保持用開口部に到達するように延びる放射状通路部を備えるものとなっている。また、この実施例のポート保持用部材３ｄにおいても、すべてのポート保持用開口部１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８、１９は接続路により連結されている。また、この実施例のポート保持用部材３ｄでは、接続路３０ｄは、その中央部より放射状かつ３方向に周縁に向かって延びる第１通路３１ｂ，第２通路３２ｂ，第３通路３３ｂを備えている。そして、第１通路３１ｂは、ポート保持用開口部１１と連通し、第２通路３２ｂは、ポート保持用開口部１４と連通し、第３通路３３ｂは、ポート保持用開口部１７と連通する。そして、接続路３０ｄは、ポート保持用開口部１１と１９を連通する第４通路（ポート間連通路）４７ａ、ポート保持用開口部１１とポート保持用開口部１２とを連通する第５通路（ポート間連通路）４７ｂ、ポート保持用開口部１３と１４を連通する第６通路（ポート間連通路）４７ｃ、ポート保持用開口部１４と１５を連通する第７通路（ポート間連通路）４７ｄ、ポート保持用開口部１６と１７を連通する第８通路（ポート間連通路）４７ｅ、ポート保持用開口部１７と１８を連通する第９通路（ポート間連通路）４７ｆを備えている。
【００２２】
そして、上述したすべての実施例において、図１２に示すポート保持用部材３ｅのように、接続路３０ｅが、手術用器具挿入ポートを保持可能な部位を有しているものであってもよい。図１２に示すポート保持用部材３ｅでは、接続路３０ｅは、接続路の向かい合う側部に接続路の中央方向に突出する手術用器具挿入ポート保持用の柔軟性部位４６を有している。このため、手術用器具挿入ポートを接続路３０ｅの任意の位置に保持することが可能となっている。柔軟性部位４６としては、スポンジ状部材、柔軟なゴム部材、可撓性樹脂で形成された中空状部材などにより形成することが好ましい。
また、接続路の内面形態としては、上述した柔軟性部位により形成されるものに限定されるものではなく、図１３に示すように、接続路３０ｆのように、向かい合う側部に接続路３０ｆの中央方向に突出する多数の手術用器具挿入ポート保持用突出部４６ａを有するものであってもよい。
【００２３】
そして、生体固定部４、可撓性隔壁部９の形成材料としては、可撓性もしくは柔軟性を有するものであることが好ましく、例えばウレタンゴム、シリコーンゴム、ブタジエンゴムなどの合成ゴム、ラテックスゴムなどの天然ゴム、オレフィン系エラストマー（ポリエチレンエラストマー、ポリプロピレンエラストマー）、アミド系エラストマー（ポリアミドエラストマー）、スチレン系エラストマー（例えば、スチレン−ブタジエン−スチレンコポリマー、スチレン−イソプレン−スチレンコポリマー、スチレン−エチレンブチレン−スチレンコポリマー）、ポリウレタン、ウレタン系エラストマーなどのエラストマーが好適に使用できる。
また、筒状部２、ポート保持用部材３の形成材料としては、ある程度の可撓性を有するものが好ましく、ポリエステル（ポリエチレンテレフタレート、ポリブチレンテレフタレート）、ポリオレフィン（ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレンコポリマー）、スチレン系樹脂（ポリスチレン、ＭＳ樹脂（メタクリレート−スチレン共重合体）、ＭＢＳ樹脂（メタクリレート−ブチレン−スチレン共重合体）、ポリ塩化ビニル  ポリアミド、ポリウレタン（ポリエステル系ポリウレタン、ポリエーテル系ポリウレタン）などが好適に使用できる。
【００２４】
次に、本発明の生体内挿入路形成具１の作用を図１５および図１６、図２および図３を用いて説明する。
最初に、生体に皮膚切開部を形成する。そして、生体内挿入路形成具１の固定部４を押しつぶして小型化し、生体に形成された皮膚切開部内部に下部フランジ部４３を挿入させ、その後、固定部４を広げることにより、図１５に示すように、下部フランジ部４３が生体内、具体的には、皮下に位置し、上部フランジ部４２が皮膚上に位置することにより、生体内挿入路形成具１が皮膚切開部に固定される。
そして、図１５に示すように、棒状の外科手術器具２５を挿入ポート５より挿入し、シール弁５２を挿通させて、先端部（図示せず）を目的とする術野に到達させる。同様に、棒状の外科手術器具２６を挿入ポート６より、棒状の外科手術器具２７を挿入ポート７より、挿入し、それぞれの先端部（図示せず）を目的とする術野に到達させる。そして、挿入した手術器具を用いて、手術を開始する。図１５は、図２および図３に示す状態の生体内挿入路形成具１のそれぞれの挿入ポート５，６，７，８に、４本の棒状の外科手術器具２５，２６、２７、２８（２８は、図１５には図示せず）を挿入した状態を示している。手術中において、挿入した手術器具の位置の変更を行いたい場合には、図１５に示す状態、言い換えれば、図２に示す挿入ポートの配置位置を適宜変更する。具体的には、図２に示す挿入ポート８を把持し、接続路３０内を移動させ、接続路３０の中央に到達させた後、ポート保持部１７に移動させることにより、図１６に示すように、挿入ポート８をポート保持部１７に位置変更する。同様に、図２に示す状態の挿入ポート５を、接続路３０内をポート保持部１１方向に移動させることにより、図１６に示すように、ポート保持部１１に位置変更することができる。このようにして、手術中に挿入ポートを移動可能であり、手技を行うことが容易となる。
【００２５】
また、本発明の内視鏡下手術用器具としては、図１７ないし図１９に示すものであってもよい。
図１７は、本発明の他の実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の斜視図である。図１８は、図１７に示した内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具より、ポート保持用部材、キャップおよびシール弁を取り外した状態を示す斜視図である。図１９は、図１７に示す内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具に用いられるポート保持用部材の斜視図である。
この内視鏡下手術用器具２０と上述した内視鏡下手術用器具１との相違は、内視鏡下手術用器具２０では、内視鏡下手術用器具１が備えていた筒状部を備えない点およびポート保持用部材の形状のみである。
【００２６】
この生体内挿入路形成具２０は、複数の内視鏡下手術用器具を生体内に挿入可能なものである。そして、この生体内挿入路形成具２０は、上部フランジ部４２と下部フランジ部４３を有し、生体に形成される皮膚切開部内部に下部フランジ部４３が挿入可能であり、上部フランジ部４２と下部フランジ部４３により皮膚切開部に固定可能な可撓性かつ筒状の生体への固定部４と、固定部４内と外部とを気密に区分する可撓性隔壁部１００と、可撓性隔壁部１００に設けられ、可撓性隔壁部１００の内部と連通する複数の可撓性チューブ部１２１，１２２，１２３，１２４と可撓性チューブ部１２１，１２２，１２３，１２４の先端部に固定され、かつ内視鏡下手術用器具挿入口を有するキャップ部５１，６１，７１，８１とキャップ部５１，６１，７１，８１内にそれぞれ収納された、かつ手術用器具を挿通可能なシール弁７２，８２とを有する複数の手術用器具挿入ポート５，６，７，８と、可撓性隔壁部１００を被包し、かつ、手術用器具挿入ポート５，６，７，８を保持可能な多数（具体的には、８つ）のポート保持部１０１，１０２，１０３，１０４，１０５（５つのみ図示）と、複数のポート保持部１０１，１０２，１０３，１０４，１０５を接続する接続路１１０とを有するポート保持機構を有する。そして、本発明の生体内挿入路形成具２０は、それぞれのポート保持部１０１，１０２，１０３，１０４，１０５に保持された手術用器具挿入ポート５，６，７，８を接続路１１０を用いて移動させることにより、保持されるポート保持部を変更可能となっている。
【００２７】
図１７ないし図１９に示す実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具２０は、可撓性隔壁部１００の上面を被包し、かつポート保持機構を有するポート保持用部材６０を備え、ポート保持用部材６０は、多数のポート保持用開口部（ポート保持部）と、複数のポート保持用開口部と接続する接続路１１０を備えている。
具体的には、図１７ないし図１９に示す実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具２０は、生体への固定部４と、固定部４の上部に固定された可撓性隔壁部１００と、可撓性隔壁部１００の上面を被包するとともに、固定部４もしくは可撓性隔壁部１００の環状底部１０９の側部に固定されポート保持用部材６０とにより構成されている。
生体固定部４は、押しつぶし可能かつ押しつぶし後に原形状に復元可能な弾性材料により形成された筒状部材である。そして、固定部４は、筒状本体部４１と、筒状本体部４１の上端部に設けられ、外方に突出するドーナツ板状の上部フランジ部４２と、筒状本体部４１の下端部に設けられ、外方に突出するドーナツ板状の下部フランジ部４３と、内部形成された空洞部４４を備えている。そして、固定部４は、押しつぶすことにより、小型化し、生体に形成される皮膚切開部内部に下部フランジ部４３が挿入可能なものとなっている。そして、下部フランジ部４３を皮膚切開部より生体内挿入後、広げることにより、下部フランジ部４３が生体内、具体的には、皮下に位置し、上部フランジ部４２が皮膚上に位置することにより、皮膚切開部に固定可能となっている。
【００２８】
可撓性隔壁部１００は、環状底部が、固定部４に気密状態に固定されている。可撓性隔壁部１００は、図１８に示すように、半球状もしくはドーム状の本体部１２０と、本体部１２０の内部１２０ａと連通する複数の可撓性チューブ部１２１，１２２，１２３，１２４を備えている。そして、隔壁部１００は、可撓性チューブ部の移動を可能とするために、柔軟性の高い材料もしくは弾性材料により形成されている。また、可撓性チューブ部１２１，１２２，１２３，１２４は、隔壁部本体部１２０の上面より、斜め上方に所定長延びるものとなっている。この実施例では、可撓性チューブは、４つ設けられているが、隔壁部１００に設ける可撓性チューブ部の数（言い換えれば、この実施例の生体内挿入路形成具２０が備える挿入ポートの数）としては、３以上であることが好ましく、特に、３ないし５が好ましい。
【００２９】
そして、各可撓性チューブ部１２１，１２２，１２３，１２４の先端部には、内視鏡下手術用器具挿入口を有するキャップ部５１，６１，７１，８１が固定されている。そして、各可撓性チューブ部１２１，１２２，１２３，１２４の先端部内には、手術用器具を挿通可能なシール弁７２，８２が収納され、上記キャップ部により、各可撓性チューブ部に固定されている。キャップ部の構成としては、上述したものと同じものが好適に使用できる。また、この実施例では、可撓性チューブ部は、シンプルな筒状部となっているが、上述した図１４に示す実施例の生体内挿入路形成具１０のように、各チューブ部１２１，１２２，１２３，１２４が、伸縮可能部（具体的には、蛇腹部）を有するものであってもよい。
【００３０】
隔壁部１００の上面を被包するポート保持用部材６０は、図１７および図１９に示すように、半球状もしくはドーム状に形成されており、かつ、多数、具体的には、周縁部に設けられた８つのポート保持用開口部（ポート保持部）１０１，１０２，１０３，１０４，１０５（５つのみ図示）を備えている。ポート保持用部材６０が、半球状もしくはドーム状に形成されていることおよび、可撓性隔壁部１００の可撓性チューブ部１２１，１２２，１２３，１２４もそれぞれが本体部１２０より斜め上方に延びるものとなっており、各挿入ポート５，６，７，８のキャップ部５１，６１，７１，８１に設けられた医療用器具挿入口が、それぞれ異なる斜め上方を向いているので、挿入された手術用器具の挿入ポートより露出する部分も異なる方向を向くものとなり、各手術用器具の操作時に他の手術用器具が障害となることが減少する。
【００３１】
そして、各ポート保持用開口部（ポート保持部）は、ほぼ等間隔離間するようにかつほぼ同一円周上となるように設けられている。そして、生体内挿入路形成具としては、少なくとも３つのポート保持部を接続する接続路を備えることが好ましい。特に、この実施例のポート保持用部材６０は、８つのすべてのポート保持部１０１，１０２，１０３，１０４，１０５（５つのみ図示）を接続する接続路１１０を備えている。言い換えれば、すべてのポート保持部は、接続路１１０を介して接続されている。また、この実施例のポート保持用部材６０では、接続路１１０は、その中央部より放射状かつ８方向に周縁に向かって延び、第１のポート保持部１０１に到達する第１通路１１１，第２のポート保持部１０２に到達する第２通路１１２，第３のポート保持部１０３に到達する第３通路１１３、第４のポート保持部１０４に到達する第４通路１１４、第５のポート保持部に到達する第５通路１１５、第６のポート保持部（図示せず）に到達する第６通路１１６、第７のポート保持部（図示せず）に到達する第７通路１１７、第８のポート保持部（図示せず）に到達する第８通路１１８を備えている。
【００３２】
そして、上述したすべての実施例において、各手術用器具挿入ポートは、上述した実施例の生体内挿入路形成具１のように、キャップ部が、挿通される手術用器具の側面に密着する開口を有するタイプのものに限定されるものではない。
例えば、図２０に示す生体内挿入路形成具７０のように、各可撓性チューブ部９２，９４の先端部には、内視鏡下手術用器具挿入口を有するキャップ部５１，７１が固定されている。各キャップ部５１，７１は、中央部（具体的には、中心部）に設けられた開口部を備えている、この開口部は、挿通される手術用器具２５，２７の外径より十分に大きな内径を有するものとなっている。そして、このキャップ部５１，７１と、シール弁５２，７２間には、シール部材５４，７４が収納されている。そして、シール部材５４、７４は、挿通される手術用器具２５，２７の側面に密着し、挿通時に開口の外部と内部をほぼ気密にシールするものとなっている。そして、各可撓性チューブ部９２，９４の先端部内には、手術用器具２５，２７を挿通可能かつ、手術用器具２５，２７を挿通しない状態にて、気密性を維持するシール弁５２，７２が収納されている。また、上記キャップ部により、シール部材およびシール弁は、各可撓性チューブ部に固定されている。
【００３３】
また、上述したすべての実施例において、内視鏡下手術用器具の各手術用器具挿入ポートは、図２１および図２２に示す生体内挿入路形成具２００のように、固定部４内と外部とを気密に区分する可撓性隔壁部９内と外部を開閉可能に連通する通気ポート１３０，１４０を有するものであってもよい。
図２１は、本発明の他の実施例の内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の正面図である。図２２は、図２１に示した内視鏡下手術用器具の生体内挿入路形成具の部分破断断面図である。
通気ポート１３０，１４０は、可撓性隔壁部９に固定部１３５により一端側が固定されたチューブ１３２と、このチューブ１３２の他端側に設けられた開閉手段とを有する。この実施例の通気ポート１３０，１４０では、開閉手段は、チューブ１３２内と連通する筒状ハブ１３１と、ハブ１３１に回動可能に設けられたコック１３３とを有する二方活栓が用いられている。図２１および図２２に示す状態では、コック１３３は、筒状ハブ１３１内を閉塞状態としている。このため、通気ポート１３０，１４０は、可撓性隔壁部９内と外部とが非連通状態となっている。そして、コック１３３の先端部を筒状ハブ１３１の開口部側に回動し、コック１３３をハブ１３１に平行な状態とすることにより、可撓性隔壁部９内と外部が連通し、体内（腹腔内）への送気（例えば、炭酸ガスの送気）および充満したガスの排出を可能とする。そして、ガスの送気もしくは排出操作の終了後、コック１３３の先端部を回動し、コック１３３をハブ１３１と垂直状態とすることにより、可撓性隔壁部９内と外部が非連通状態とすることができる。また、この通気ポート１３０，１４０では、チューブ１３２は、その途中において固定部１３６により筒状部（本体部）２に固定されている。なお、通気ポートとしては、上記のような二方活栓が好ましいが、筒状ハブの開口部に着脱可能なキャップであってもよい。また、通気ポートとしては、常時閉塞状態であり、押圧（具体的には、シリンジ、ポートハブ等の医療用具の接続による押圧）されることにより、開放状態となる弁を有するものであってもよい。
また、この実施例の生体内挿入路形成具２００では、２つの通気ポート１３０，１４０を有している。このため、一方の通気ポートを用いて、体内（腹腔内）に送気し、他方のポートで、必要時に脱気を行うことが可能であり、手術中の体内（腹腔内）を良好な術野環境に保つことが可能である。
【００３４】
また、上述したすべての実施例において、内視鏡下手術用器具の各手術用器具は、図２１および図２２に示す生体内挿入路形成具２００のように、生体への固定部４より、筒状部２、可撓性隔壁部９が取り外し可能であることが好ましい。このようにすることにより、生体固定部４より、筒状部２、可撓性隔壁部９を取り外すことにより、生体固定部４のみが生体に固定された状態とすることができ、固定部４より、容易に摘出臓器を取り出することが可能となる。また、手技継続が必要な場合には、再度、筒状部２、可撓性隔壁部９を取り付けることにより、手技継続も可能である。
生体内挿入路形成具２００では、筒状部２の下端部２３ａは、環状凹部を有するものとなっており、この環状凹部を有する下端部２３ａ内に、隔壁部９の本体部９１の環状突出部９１ａの周縁部と固定部４の上部フランジ部４２の周縁部が、重なった状態にて、気密、かつ着脱可能に収納されている。このため、この生体内挿入路形成具２００では、筒状部２の下端部２３ａを押し広げることにより、隔壁部９の環状突出部９１ａおよび固定部４の上部フランジ部４２を、離脱可能であり、固定部４から、筒状部２および隔壁部９を、取り外すことが可能である。
【符号の説明】
【００３５】
１  生体内挿入路形成具
２  筒状部
３  ポート保持用部材
４  生体固定部
９  可撓性隔壁部
１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８  ポート保持部
３０  接続路
【図１】
2012187320.tif 000003
【図２】
2012187320.tif 000004
【図３】
2012187320.tif 000005
【図４】
2012187320.tif 000006
【図５】
2012187320.tif 000007
【図６】
2012187320.tif 000008
【図７】
2012187320.tif 000009
【図８】
2012187320.tif 000010
【図９】
2012187320.tif 000011
【図１０】
2012187320.tif 000012
【図１１】
2012187320.tif 000013
【図１２】
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【図１３】
2012187320.tif 000015
【図１４】
2012187320.tif 000016
【図１５】
2012187320.tif 000017
【図１６】
2012187320.tif 000018
【図１７】
2012187320.tif 000019
【図１８】
2012187320.tif 000020
【図１９】
2012187320.tif 000021
【図２０】
2012187320.tif 000022
【図２１】
2012187320.tif 000023
【図２２】
2012187320.tif 000024