(57)【要約】      （修正有）【課題】カニューレと、カニューレを通して挿入可能な閉塞具を含む外科手術アクセスポートを提供する。【解決手段】カニューレ１２は、中空の細長い筒状部材２２を有する中空ハウジング２０を含み、中空の細長い筒状部材２２はハウジング２０から遠位に延びる。ダックビル弁がハウジング２０内に提供され、外側支持輪縁と、外側支持輪縁から内側に延びる１組の対向する多角リーフレットとを含む。各リーフレットは、支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、導入部分から延び、支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分を含む。第二の角度は、第一の角度よりも大きい。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
中空の細長い筒状部材を有する中空ハウジングであって、該中空の細長い筒状部材は該ハウジングから延びている、中空ハウジングと、
該ハウジング内に位置づけされ、外側支持輪縁と、第一および第二の対向するリーフレットとを有するダックビル弁であって、該第一および第二の対向するリーフレットは、該外側支持輪縁の内側に延び、各リーフレットは、該外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、該導入部分から延び、該外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分とを含み、該第一の角度は、該第二の角度と異なる、ダックビル弁と
を含む、外科手術アクセスポート。
【請求項２】
前記第二の角度は、前記第一の角度よりも大きい、請求項１に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項３】
前記第一のリーフレットおよび前記第二のリーフレットのそれぞれに補強リブ材をさらに含む、請求項２に記載の外科手術用アクセスポート。
【請求項４】
前記補強リブ材は、前記第一のリーフレットおよび前記第二のリーフレットの導入部分および入口部分の双方を縦断する、請求項３に記載の外科手術用アクセスポート。
【請求項５】
前記補強リブ材は、前記第一のリーフレットの中央および前記第二のリーフレットの中央に位置する、請求項４に記載の外科手術用アクセスポート。
【請求項６】
前記ハウジング内に前記ダックビル弁の近位に位置づけされる器具シールをさらに含む、請求項２に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項７】
前記ハウジングの近位端にあり、外科手術用器具の受け取りのための開口を有する末端部をさらに含む、請求項２に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項８】
前記ダックビル弁は、合成ゴム材料から形成される、請求項２に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項９】
前記ダックビル弁は、ポリイソプレンから形成される、請求項８に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項１０】
前記ポリイソプレンは、ショア３０−４０のデュロメータ硬さを有する、請求項９に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項１１】
前記ハウジングに位置づけされた取り外し可能なリジューサキャップをさらに含む、請求項２に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項１２】
前記細長い筒状部材は、該細長い筒状部材の進入の深さを制限するために拡張された印リングを含む、請求項２に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項１３】
中空の細長い筒状部材を有する中空ハウジングであって、該中空の細長い筒状部材は該ハウジングから延びる中空ハウジングと、該ハウジング内に位置づけされるダックビル弁であって、該ダックビル弁は、外側支持輪縁と、第一および第二の対向するリーフレットとを有し、該第一および第二の対向するリーフレットは、該外側支持輪縁の内側に延び、各リーフレットは、該外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、該導入部分から延び、該外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分を有するダックビル弁とを含むカニューレと、
該カニューレを通して挿入可能であり、スムーズな閉塞具先端部で終端する細長い部材を有する閉塞具と
を含む、外科手術アクセスポートアセンブリ。
【請求項１４】
前記スムーズな閉塞先端部は、丸みのついた遠位先端部を有する、請求項１３に記載の外科手術アクセスポートアセンブリ。
【請求項１５】
前記スムーズな閉塞先端部は、円錐状遠位先端部を有する、請求項１３に記載のアクセスポートアセンブリ。
【請求項１６】
中空ハウジングと、
該ハウジングから延びる中空の細長い筒状部材であって、該細長い筒状部材は、堅い近位部分、柔軟性のある中央部分、および堅い遠位部分を含む、中空の細長い筒状部材と、
該ハウジング内に位置づけされ、外側支持輪縁と、第一および第二の対向するリーフレットとを有するダックビル弁であって、該第一および第二の対向するリーフレットは、該外側支持輪縁の内側に延び、各リーフレットは、該外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、該導入部分から延び、該外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分を含む、ダックビル弁と
を含むアクセスポート。
【請求項１７】
前記柔軟性のある部分はひだ状であり、複数のリブを含む、請求項１６に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項１８】
前記柔軟性のある部分は、前記堅い遠位部分を前記堅い近位部分に対して最大１８０°配向するように折り曲げ可能である、請求項１７に記載の外科手術アクセスポート。
【請求項１９】
前記柔軟性のある部分は、長手方向に拡張可能である、請求項１８に記載の外科手術アクセスポート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２０１０年１０月１日に出願された米国仮特許出願番号６１／３８８，６２７の利益を主張し、この出願に対し優先権を主張し、全内容は本明細書に参照によりその全体が援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、外科手術用カニューレまたはアクセスポートに関する。さらに詳細には、本開示は、多角ダックビルシールを有する外科手術用カニューレに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
特定の外科手術処置中に作業領域を確保するために体腔を膨張させることがたびたび必要である。作業領域内に外科手術用器具を挿入するために、外科手術用器具の周りを密閉することと、膨張流体の漏洩を防止することとにアクセスポートが必要である。カニューレは、患者の体内で外科手術作業を執り行うために、外科手術用器具と共に使用される外科手術用アクセスポートである。カニューレは、一般的にハウジングを含み、ハウジングは、ハウジングから延びる細長い筒状部材と、ハウジング内に位置づけされた外科手術用器具の周りを密閉するための１つ以上の弁またはシールとを有する。
【０００４】
器具シールは、ハウジング内に提供され、外科手術用器具の周りを密閉するための小さな開口を含む。外科手術用器具がない場合に、カニューレの器具シールの小さな開口を通しての膨張流体の漏洩を防止するために、ダックビル弁シールがここに提供され、ダックビル弁シールは、１組の対向する内側に角度付けされたプレートまたはフラップを有し、これは対向する縁で接する。カニューレの細長い筒状部材を通して伝達する膨張圧は、ハウジングを通しての膨張流体の漏洩を対向するフラップで防止させる。
【０００５】
多くの外科手術処置中に、カニューレを通して同じまたは異なる器具を繰り返し挿入することがたびたび必要である。ある場面では、これは、フラップの角度と、ダックビルシールを形成するために使用される材料とによるダックビルシールの衰耗および引き裂き問題の原因となり得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
そのため、外科手術用器具への繰り返される挿入による摩耗問題を低減するために配向されたフラップを含むダックビルシールを有するカニューレを提供することが所望される。摩耗問題を低減するように選択された材料から生成されるダックビルシールを有するカニューレを提供することがさらに所望される。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
中空の細長い筒状部材を有する中空ハウジングと、ハウジング内に位置づけされたダックビル弁とを含む外科手術アクセスポートがここに開示される。中空の細長い筒状部材は、ハウジングから延びる。ダックビル弁は、外側支持輪縁と、外側支持輪縁から内側に延びる第一および第二の対向するフラップまたはリーフレットを含む。各リーフレットは、外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、導入部分から延び、外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分とを含む。第一の角度と第二の角度は異なり、第二の角度は、第一の角度よりも大きい。
【０００８】
外科手術アクセスポートは、第一のリーフレットおよび第二のリーフレットのそれぞれに補強リブ材をさらに含む。補強リブ材は、第一のリーフレットおよび第二のリーフレットの導入部分および入口部分の双方を縦断し、第一のリーフレットの中央および第二のリーフレットの中央に位置する。
【０００９】
外科手術アクセスポートは、ハウジング内にダックビル弁の近位に位置づけされる器具シールと、ハウジングの近位端あり、外科手術用器具の受け取りのための開口を有する末端部をさらに含む。
【００１０】
１つの実施形態では、ダックビル弁は、合成ゴム材料で形成される。さらに詳細な実施形態では、ダックビル弁は、ショア３０−４０のデュロメータ硬さを有するポリイソプレンから形成される。
【００１１】
外科手術アクセスポートは、ハウジングに位置づけされた、小さい直径を有する外科手術器具の周りを密閉するための取り外し可能なリジューサキャップをさらに含み得る。
【００１２】
１つの実施形態では、細長い筒状部材は、患者の体に対する細長い筒状部材の進入の深さを制限するために、拡張された印リングを含む。
【００１３】
中空の細長い筒状部材を有する中空ハウジングと、ハウジング内に位置づけされたダックビル弁とを含むカニューレを有する外科手術アクセスポートアセンブリがここに開示される。中空の細長い筒状部材は、ハウジングから延びる。ダックビル弁は、外側支持輪縁と、外側支持輪縁から内側に延びる第一および第二の対向するリーフレットを含む。各リーフレットは、外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、導入部分から延び、外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分とを含む。外科手術アクセスポートは、閉塞具をさらに含み、閉塞具は、カニューレを通して挿入可能であり、スムーズな閉塞先端部で終端する細長い部材を有する。
【００１４】
１つの実施形態では、スムーズな閉塞具先端部は、丸みのついた遠位先端部を有する。別の実施形態では、スムーズな閉塞先端部は、円錐状遠位先端部を有する。
【００１５】
中空ハウジングと、ハウジングから延びる中空の細長い筒状部材を含む外科手術アクセスポートがここでさらに開示される。細長い筒状部材は、堅い近位部分、柔軟性のある中央部分、および堅い遠位部分を含む。ダックビル弁は、ハウジング内に位置づけされ、外側支持輪縁、ならびに外側支持輪縁の内側に延びる第一および第二の対向するリーフレットを有する。各リーフレットは、外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、導入部分から延び、外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分を含む。
【００１６】
柔軟性のある部分はひだ状であり、複数のリブを含む。柔軟性のある部分は、堅い遠位部分を堅い近位部分に対して最大１８０°配向するように折り曲げ可能である。特定の実施形態では、柔軟性のある部分は、長手方向に拡張可能である。
【００１７】
ここで開示された外科手術アクセスポートまたはカニューレアセンブリの実施形態は、図面への参照と共に本明細書で開示される。
【００１８】
本発明は例えば以下を提供する。
（項目１）  中空の細長い筒状部材を有する中空ハウジングであって、上記中空の細長い筒状部材は上記ハウジングから延びる、中空ハウジングと、
上記ハウジング内に位置づけされ、外側支持輪縁と、第一および第二の対向するリーフレットとを有するダックビル弁であって、上記第一および第二の対向するリーフレットは、上記外側支持輪縁の内側に延び、各リーフレットは、上記外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、上記導入部分から延び、上記外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分とを含み、上記第一の角度は、上記第二の角度と異なる、ダックビル弁と
を含む、外科手術アクセスポート。
（項目２）  上記第二の角度は、上記第一の角度よりも大きい、上記項目に記載の外科手術アクセスポート。
（項目３）  上記第一のリーフレットおよび上記第二のリーフレットのそれぞれに補強リブ材をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術用アクセスポート。
（項目４）  上記補強リブ材は、上記第一のリーフレットおよび上記第二のリーフレットの導入部分および入口部分の双方を縦断する、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術用アクセスポート。
（項目５）  上記補強リブ材は、上記第一のリーフレットの中央および上記第二のリーフレットの中央に位置する、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術用アクセスポート。
（項目６）  上記ハウジング内に上記ダックビル弁の近位に位置づけされる器具シールをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目７）  上記ハウジングの近位端にあり、外科手術用器具の受け取りのための開口を有する末端部をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目８）  上記ダックビル弁は、合成ゴム材料から形成される、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目９）  上記ダックビル弁は、ポリイソプレンから形成される、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目１０）  上記ポリイソプレンは、ショア３０−４０のデュロメータ硬さを有する、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目１１）  上記ハウジングに位置づけされた取り外し可能なリジューサキャップをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目１２）  上記細長い筒状部材は、上記細長い筒状部材の進入の深さを制限するために拡張された印リングを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目１３）  中空の細長い筒状部材を有する中空ハウジングであって、上記中空の細長い筒状部材は上記ハウジングから延びる中空ハウジングと、上記ハウジング内に位置づけされるダックビル弁であって、上記ダックビル弁は、外側支持輪縁と、第一および第二の対向するリーフレットとを有し、上記第一および第二の対向するリーフレットは、上記外側支持輪縁の内側に延び、各リーフレットは、上記外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、上記導入部分から延び、上記外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分を有するダックビル弁とを含むカニューレと、
上記カニューレを通して挿入可能であり、スムーズな閉塞具先端部で終端する細長い部材を有する閉塞具と
を含む、外科手術アクセスポートアセンブリ。
（項目１４）  上記スムーズな閉塞先端部は、丸みのついた遠位先端部を有する、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポートアセンブリ。
（項目１５）  上記スムーズな閉塞先端部は、円錐状遠位先端部を有する、上記項目のいずれか一項に記載のアクセスポートアセンブリ。
（項目１６）  中空ハウジングと、
上記ハウジングから延びる中空の細長い筒状部材であって、上記細長い筒状部材は、堅い近位部分、柔軟性のある中央部分、および堅い遠位部分を含む、中空の細長い筒状部材と、
上記ハウジング内に位置づけされ、外側支持輪縁、ならびに第一および第二の対向するリーフレットを有するダックビル弁であって、上記第一および第二の対向するリーフレットは、上記外側支持輪縁の内側に延び、各リーフレットは、上記外側支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、上記導入部分から延び、上記外側支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分を含む、ダックビル弁と
を含む、アクセスポート。
（項目１７）  上記柔軟性のある部分はひだ状であり、複数のリブを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目１８）  上記柔軟性のある部分は、上記堅い遠位部分を上記堅い近位部分に対して最大１８０°配向するように折り曲げ可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
（項目１９）  上記柔軟性のある部分は、長手方向に拡張可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科手術アクセスポート。
【００１９】
（摘要）
カニューレと、カニューレを通して挿入可能な閉塞具を含む外科手術アクセスポートが提供される。カニューレは、中空の細長い筒状部材を有する中空ハウジングを含み、中空の細長い筒状部材はハウジングから遠位に延びる。ダックビル弁がハウジング内に提供され、外側支持輪縁と、外側支持輪縁から内側に延びる１組の対向する多角リーフレットとを含む。各リーフレットは、支持輪縁に対する第一の角度で配向された導入部分と、導入部分から延び、支持輪縁に対する第二の角度で配向された入口部分を含む。第二の角度は、第一の角度よりも大きい。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、カニューレおよび閉塞具の１つの実施形態の斜視図である。
【図２】図２は、カニューレおよび閉塞具の部品が分離された斜視図である。
【図３】図３は、カニューレのダックビルシールの底面から取られた斜視図である。
【図４】図４は、ダックビルシールの上面から取られた斜視図である。
【図５】図５は、ダックビルシールの側面図である。
【図６】図６は、図４の線６−６に沿って取られた断面図である。
【図７】図７は、上面から取られ、部分的に断面で示された斜視図である。
【図８】図８は、図４の線８−８に沿って取られた断面図である。
【図９】図９は、ダックビルシールの端面図である。
【図１０】図１０は、図４の線１０−１０に沿って取られた断面図である。
【図１１】図１１は、カニューレの断面図である。
【図１２】図１２は、閉塞具の初期挿入中のカニューレの部分断面図である。
【図１３】図１３は、カニューレを通して完全に挿入された閉塞具を有するカニューレの断面図である。
【図１３Ａ】図１３Ａは、カニューレを通して完全に挿入された閉塞具を有するカニューレと、カニューレの下へ遠位に延びる閉塞具の遠位部分の断面図である。
【図１４】図１４は、折り曲げ中のカニューレの側面図である。
【図１５】図１５は、閉塞具の別の実施形態の斜視図である。
【図１６】図１６は、カニューレのハウジングに装着されたリジューサキャップを有するカニューレの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
本開示の外科手術アクセスポートまたはカニューレアセンブリの実施形態がここで図面への参照と共に詳細に記述され、同様の番号は、いくつかの図面のそれぞれと同一の要素または対応する要素を指定する。当分野では一般的であるように、“近位”という用語は、ユーザまたは作業者（すなわち、外科医または内科医）により近い部分またはコンポーネントを指し、“遠位”という用語は、ユーザからより離れた部分またはコンポーネントを指す。
【００２２】
図１および２を参照すると、カニューレ１２と閉塞具１４とを含む外科手術アクセスポートまたはカニューレアセンブリ１０がここに開示される。閉塞具１４は、カニューレ１２を通して延び、端部キャップ１６と丸みのついた遠位先端部１８とを含む。カニューレ１２は、ハウジング２０と、ハウジング２０から遠位に延びる細長い筒状部材２２とを概して含む。細長い筒状部材２２は、補助アクセスポートを通して挿入されるように提供され、ハウジング２０から遠位に延びるスムーズで堅い近位部分２４と、近位部分２４から遠位に延びる中央のリブのある部分またはひだ状部分２６とを含む。スムーズで堅い遠位末部２８は、ひだ状部分２６から遠位に延びる。拡大された印リング３０は、近位部分２４とひだ状部分２６との間に形成され、この明細書の以下の部分でさらに詳細に記述される態様で、補助アクセスポートを通したカニューレ１２の挿入における適切な深さをユーザが決定することに有用である。
【００２３】
ひだ状部分２６は複数のリブ３２で形成され、これはひだ状部分を近位部分２４および遠位部分２８に対して柔軟にし、および／または伸長可能な状態にする。
【００２４】
患者の体内に吹送流体を提供するために、吹送ポートまたは弁ポート３４がハウジング２０に提供される。繋留されたキャップアセンブリ３６は、弁ポート３４を覆うために提供され、弁ポート３４に固定されたベース３８を含む。柔軟性のあるテザー４０は、ベース３８に取り外し可能なキャップ４２を接続する。キャップ４２は、弁ポート３４に取り外し可能に装着される。
【００２５】
ここで図２を参照すると、閉塞具１４は、細長い縦溝の入った部材４４を含む。端部キャップ１６が細長い縦溝の入った部材４４の近位端４６で提供される。端部キャップ１６は、コネクター５２により接続された上部キャッププレート４８と下部キャッププレート５０とを含む。プレート４８およびプレート５０は、ユーザが閉塞具１４を掴むことを容易にする。印５４が閉塞具１４のサイズをラベル付けするために上部プレート４８上に提供される。スムーズな閉塞具先端部５６が細長い縦溝の入った部材４４の遠位端５８に提供され、丸みのついた遠位先端部１８で終端する。遠位先端部１８は、患者の切開口または補助アクセスポートを通した閉塞具１４およびカニューレ１２の挿入を容易にするように丸みをつけられる。
【００２６】
前に記載されたように、カニューレ１２は、患者の体内への外科手術用器具の挿入を容易にするために提供される。細長い筒状部材２２は、ハウジング２０の内部６２へと開く開口近位端６０を含む。細長い筒状部材２２は、スルーボア６４を含み、これは細長い筒状部材２２の開口近位端６０から開口遠位端６６へと延びる。ポートボア６８は、吹送弁ポート３４を通して延び、ハウジング２０の内部６２と流体連絡関係にある。
【００２７】
外科手術用器具がない場合にハウジング２０の内部６２を通した吹送流体の漏洩を防止するために、ダックビル弁７０がハウジング２０内に提供される。詳細には、ダックビル弁７０の外側支持輪縁７２は、ハウジング２０の内側縁７４に対して取り付けられる。ダックビル弁７０を通して外科手術用器具が挿入されるときの吹送流体の漏洩を防止するために、器具シール７６がハウジング２０の内部６２内に提供される。器具シール７６は、中央開口７８を含み、これは中央開口７８を通して挿入される外科手術用器具の本体の周りを密閉するように構成される。器具シール７６の外側輪縁８０は、ダックビル弁７０の内側縁８２に対して取り付けられる。
【００２８】
末端部８４がダックビル弁７０および器具シール７６をハウジング２０内に保持するために提供される。末端部８４は、縮小された輪縁８６を含み、輪縁８６はハウジング２０の内部縁８８内に取り付く。末端部８４は、外科手術用器具の受け取りのためにボア９０を含み、カニューレ１２と共に使用される外科手術用器具のサイズを表示する印９２をさらに含む。また、示されるように、印９４が、カニューレ１２と共に使用される外科手術用器具のサイズを表示するために細長い筒状部材２２上にさらに提供され得る。患者の体腔内への吹送ガスの通気を補助するために、通気口９６が細長い筒状部材２２の末部２８に提供される。繋留されたキャップアセンブリ３６の取り外し可能キャップ４２は、ユーザがキャップ４２を掴むことを容易にするために、リブのある外側表面９８を含む。
【００２９】
ここで図３−１０を参照すると、ダックビル弁７０の構造がここで記述される。まず図３を参照すると、ダックビル弁７０は、柔軟性のある材料から形成され、第一の多角リーフレット１００および第二の多角リーフレット１０２を含む。第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２は、外科手術用器具の受け取りのために第一のリーフレット１００と第二のリーフレット１０２との間にスリット１０４を画定する。側面１０６および側面１０８は、外側輪縁７２から第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２の周りのシールを完成するように延びる。第一のリーフレット１００と第二のリーフレット１０２とを通した外科手術器具の繰り返される挿入による第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２への歪および摩耗を低減するために、第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２は、それぞれ、第一の導入リーフレット１１０および第二の導入リーフレット１１２を含む。第一の導入リーフレット１１０および第二の導入リーフレット１１２は、それぞれ、移行縁１１４および移行縁１１６で終端する。第一の入口リーフレット１１８および第二の入口リーフレット１２０は、それぞれ、移行縁１１４および移行縁１１６から内側に半径方向に延びる。第一の入口リーフレット１１８および第二の入口リーフレット１２０は、それぞれ、シール縁１２２およびシール縁１２４で終端し、シール縁１２２およびシール縁１２４は、その間にスリット１０４を画定する。
【００３０】
一時的に図４を参照すると、第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２は、それぞれ、補強リブ材１２６および補強リブ材１２８を提供され、これらは第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２を縦断し、外側輪縁７２からスリット１０４へと延びる。補強リブ材１２６および補強リブ材１２８は、第一のリーフレット１００の中央および第二のリーフレット１０２の中央に位置する。補強リブ材１２６および補強リブ材１２８は、第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２への歪および摩耗を低減することにさらに有用であり、外科手術用器具類の繰り返される挿入中に第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２の形状を維持することに有用である。
【００３１】
ここで図５および８を参照すると、第一の導入リーフレット１１０および第二の導入リーフレット１１２は、外側支持輪縁７２に対して、第一の入口リーフレット１１８および第二の入口リーフレット１２０と異なる角度で形成されることが分かる。詳細には、第一の導入リーフレット１１０および第二の導入リーフレット１１２は、外側支持輪縁７２に対して比較的浅い角度αで形成され、第一の入口リーフレットおよび第二の入口リーフレットは、外側支持輪縁７２に対してより急峻な角度βで形成される。
【００３２】
図６−１０で最良に示されるように、ダックビル弁７０は、１つの部材から成る柔軟性のある構造として形成される。ダックビル弁７０は、ショア３０−４０の間の相対的なデュロメータ硬さを有するポリイソプレンのような合成ゴムから形成される。第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２は、外側輪縁７２と統合的に形成される（図８）。同様に、中央補強リブ材１２６および中央補強リブ材１２８は、外側輪縁７２（図６および７）と、第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２（図８）と統合的に形成される。図９および１０で最良に示されるように、側面１０６および側面１０８も外側輪縁７２と統合的に形成される。詳細に示されていないが、側面１０６および側面１０８も１つの部材から成る構造を形成するように第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２と統合的に形成される。
【００３３】
ここで図１１を参照すると、本明細書に前に記載されたように、細長い筒状部材２２は、中空であり、開口遠位端６６を有するスルーボア６４を画定する。末端部８４は、ボア９０を含み、これはハウジング２０の内部６２（図２）と流体連絡関係にある。ハウジング２０の内部６２は、細長い筒状部材２２のボア６４と流体的連絡関係にある。
【００３４】
図１２および１３を参照すると、カニューレアセンブリ１０を組み立てるために、閉塞具１４のスムーズな閉塞具先端部５６は、丸みのついた遠位先端部１８が、ダックビル弁７０の第一のリーフレット１００および第二のリーフレット１０２に係合するように末端部８４のボア９０を通して最初に挿入される。閉塞具１４は、スムーズな閉塞具先端部５６が細長い筒状部材２２の開口遠位端６６を出るまでカニューレ１２内を進み続ける（図１３）。
【００３５】
カニューレアセンブリ１０は、約５ｍｍくらいの非常に小さな直径のものであり、そのため外科手術処置中に、例えば、カニューレアセンブリ１０を安定させるために、組織区分Ｔを通した補助単一切開口ポート１３０のような補助ポートを提供することがたびたび必要である。そのため、図１３に示されるように、カニューレアセンブリ１０は、拡大された印リング３０がポート１３０の近位端１３４と係合するまでポート１３０の通路１３２内に進められる（図１３Ａ）。この明細書で前に記載されたように、拡大された印リング３０は、細長い部材２２の遠位末部２８が下にある組織を損傷するリスクなしに体腔内の適切な深さへ挿入されることを確実にするように提供される。
【００３６】
一時的に図１４を参照すると、この明細書で前に記載されたように、細長い筒状部材２２の中央のひだ状部分またはリブのある部分２６は、柔軟性があり、様々な外科手術用器具の収容を容易にするために、または操縦可能外科手術用器具の折り曲げに沿うために、ハウジング２０に対する様々な方向に折り曲げられ得る。示されるように、中央ひだ状部分２６は、遠位末部２８をスムーズな近位部分２４に対して最大１８０°再配向するために折り曲げられ得る。また、詳細に示されないが、この明細書で前に記載されたように、中央ひだ状部分２６は、アコーディオンの態様で中央ひだ状部分２６のリブ３２を引き伸ばすことにより長さが拡張可能であり得る。
【００３７】
図１５を参照すると、閉塞具１４０の別の実施形態がここに開示される。閉塞具１４０は、近位端キャップ１４２と、近位端キャップ１４２から遠位に延びる細長い筒状部材１４４とを含む。細長い筒状部材１４４は、円錐状遠位先端部１４６で終端する。
【００３８】
ここで図１６を参照すると、カニューレ１２との使用のためのリジューサキャップ１５０がここに開示される。リジューサキャップ１５０は、器具シール７６の開口７８（図２）内でしっかり密閉することに対して小さすぎる直径を有する外科手術用器具の周りを密閉するために提供される。リジューサキャップ１５０は、開口１５４を通して挿入される外科手術用器具の周りを密閉するための開口１５４を画定する凹状入口部位１５２を含む。取り付け環１５６が提供され、カニューレ１２のハウジング２０に取り外し可能に装着される。柔軟バンド１５８、１６０、および１６２は、凹状入口部位１５２を取り付け環１５６に接続し、凹状入口部位１５２が、ハウジング２０の上に重なる位置とハウジング２０から離れた位置との間を移動させられることを可能にする。
【００３９】
本明細書で開示された実施形態に様々な改変がなされ得ることが理解される。例えば、第一のリーフレットの導入部分の角度および入口部分の角度は、第二のリーフレットの導入部分の角度および入口部分の角度と異なり得る。さらに、開示された多角リーフレットは、２つより多くの別個の部分を有し得る。その上、リーフレットの補強リブ材は、互いに対して中心を外され得る。またさらには、各リーフレットは、１つより多くの補強リブ材を有し得る。そのため、上記は制限的に解釈されるものではなく、単に特定の実施形態の例示化である。当業者は、本明細書に添付された特許請求の範囲および精神に適う他の改変に想到する。
【符号の説明】
【００４０】
１０  外科手術アクセスポートまたはカニューレアセンブリ
１２  カニューレ
１４  閉塞具
１６  端部キャップ
１８  遠位先端部
２０  ハウジング
２２  細長い筒状部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１３Ａ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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