(57)【要約】【課題】ガイドワイヤの先端が心臓に接触することを防止しながらガイドワイヤを心膜腔に導入する。【解決手段】生体組織を把持する鉗子部３と、該鉗子部３に設けられた本体部２と、該本体部２に設けられ、鉗子部３を操作する操作部５と、生体組織に導入するガイドワイヤ９を導出するチャネル部１０と、本体部２に設けられ、該本体部２の長手軸方向に交差する方向に鉗子部３を揺動させる関節機構４とを備える処置具１を提供する。本発明によれば、関節機構４により鉗子部３を心膜に対して傾けることにより、ガイドワイヤ９が心臓の略接線方向に沿って心膜腔内に導入される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体組織を把持する鉗子部と、
該鉗子部に設けられた本体部と、
該本体部に設けられ、前記鉗子部を操作する操作部と、
前記生体組織に導入するガイドワイヤを導出するチャネル部と、
前記本体部に設けられ、該本体部の長手軸方向に交差する方向に前記鉗子部を揺動させる関節機構とを備える処置具。
【請求項２】
前記関節機構に設けられ、前記鉗子部の揺動方向を制限する制限手段を備える請求項１に記載の処置具。
【請求項３】
前記関節機構に設けられ、前記鉗子部の揺動を固定する固定手段を備える請求項１に記載の処置具。
【請求項４】
前記鉗子部と連結し、前記操作部の把持動作を前記鉗子部に伝達する把持力伝達部材と、
前記本体部に設けられ、前記把持力伝達部材を嵌合させる嵌合部とを備え、
前記固定手段が、前記嵌合部を介して前記鉗子部の揺動方向を固定する請求項３に記載の処置具。
【請求項５】
前記鉗子部が、生体組織面に沿った形状に形成されている請求項１に記載の処置具。
【請求項６】
前記関節機構が、複数の関節を備える請求項１に記載の処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、処置具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、心膜をつまんだ状態で穿刺することにより、ガイドワイヤを心膜腔内に導入する処置具が知られている（例えば、特許文献１参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】米国特許第５９３１８１０号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、特許文献１の場合、ガイドワイヤを心膜に貫通させたときに、心膜と隣接する心臓にガイドワイヤの先端が接触してしまう可能性があるという問題がある。
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、ガイドワイヤの先端が心臓に接触することを防止しながらガイドワイヤを心膜腔内に導入することができる処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記目的を達成するため、本発明は以下の手段を提供する。
本発明は、生体組織を把持する鉗子部と、該鉗子部に設けられた本体部と、該本体部に設けられ、前記鉗子部を操作する操作部と、前記生体組織に導入するガイドワイヤを導出するチャネル部と、前記本体部に設けられ、該本体部の長手軸方向に交差する方向に前記鉗子部を揺動させる関節機構とを備える処置具を提供する。
【０００６】
本発明によれば、本体部を体内に挿入して鉗子部を心膜まで到達させ、該鉗子部により心膜を把持した状態でチャネル部内に挿入されたガイドワイヤを押し出すことにより、ガイドワイヤを心膜に貫通させて心膜腔内に導入することができる。
この場合に、鉗子部で心膜を把持した状態で関節機構により鉗子部を揺動させ、鉗子部を心膜に沿って傾けた姿勢でガイドワイヤを押し出す。これにより、鉗子部の先端が心臓表面の略接線方向に向けられて該略接線方向に沿ってガイドワイヤが突出させられるので、ガイドワイヤが心膜腔内に導入されたときにその先端が心臓に接触することを防止することができる。
【０００７】
上記発明においては、前記関節機構に設けられ、前記鉗子部の揺動方向を制限する制限手段を備えることとしてもよい。
このようにすることで、鉗子部の揺動方向が予め分かるので、鉗子部を揺動させたときのガイドワイヤと心膜との位置関係を把握してガイドワイヤをより確実に心膜に貫通させることができる。
【０００８】
また、上記発明においては、前記関節機構に設けられ、前記鉗子部の揺動を固定する固定手段を備えることとしてもよい。
このようにすることで、鉗子部により心膜を把持する必要がないときは鉗子部を閉じた状態で操作することにより、鉗子部が意図せずに揺動してしまうことにより操作が妨げられることを防ぎ、操作性を向上することができる。
【０００９】
また、上記発明においては、前記鉗子部と連結し、前記操作部の把持動作を前記鉗子部に伝達する把持力伝達部材と、前記本体部に設けられ、前記把持力伝達部材を嵌合させる嵌合部とを備え、前記固定手段が、前記嵌合部を介して前記鉗子部の揺動方向を固定することとしてもよい。
このようにすることで、操作者の操作部の把持操作に伴って把持力伝達部材が嵌合部に嵌合させられることにより鉗子部の揺動が固定されるので、鉗子部が不要に揺動して操作の妨げとなることを防ぐことができる。
【００１０】
また、上記発明においては、前記鉗子部が、生体組織面に沿った形状に形成されていることとしてもよい。
このようにすることで、鉗子部を心膜上に倒したときに鉗子部が心膜の形状に沿って配置されるので、鉗子部の姿勢を安定させることができる。
【００１１】
また、上記発明においては、前記関節機構が、複数の関節を備えることとしてもよい。
このようにすることで、鉗子部を傾けたときに心膜の形状に沿って各関節が揺動して関節機構が心膜に沿って配置されるので、鉗子部の姿勢を安定させることができる。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、ガイドワイヤの先端が心臓に接触することを防止しながらガイドワイヤを心膜腔に導入することができるという効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明の一実施形態に係る処置具の全体構成図であり、鉗子部を開いた状態を示している。
【図２】図１の処置具の鉗子部を閉じた状態を示す図である。
【図３】図１の処置具の先端側の一部を拡大した側面図であり、鉗子部を閉じた状態を示している。
【図４】図１の処置具の先端側の一部を拡大した平面図であり、鉗子部を閉じた状態を示している。
【図５】図１の処置具の先端側の一部を拡大した側面図であり、鉗子部を開いた状態を示している。
【図６】関節部による鉗子部の揺動動作を説明する図である。
【図７】図１の処置具の使用方法を説明する図であり、鉗子部を心膜まで挿入した状態を示している。
【図８】図１の処置具の使用方法を説明する図であり、鉗子部により心膜を把持して該心膜を引っ張った状態を示している。
【図９】図１の処置具の使用方法を説明する図であり、ガイドワイヤを心膜に貫通させた状態を示している。
【図１０】鉗子部の変形例を示す図である。
【図１１】関節部の変形例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下に、本発明の一実施形態に係る処置具１について図面を参照して説明する。
本実施形態に係る処置具１は、図１および図２に示されるように、体内に挿入される硬性の挿入部（本体部）２と、該挿入部２の先端側に配置された鉗子部３と、該鉗子部３を挿入部２の先端に揺動可能に連結する関節部（関節機構）４と、操作者によって把持操作されることにより鉗子部３を開閉する操作部５とを備えている。図１は鉗子部３が開いた状態を示し、図２は鉗子部３が閉じた状態を示している。
【００１５】
挿入部２は、細長い筒状であり、金属などの硬質な材料からなる。挿入部２内には、両端が開口したルーメン（嵌合部）２ａが長手方向に沿って形成されている。
鉗子部３は、図３および図４に示されるように、一対の把持片６ａ，６ｂを備え、該把持片６ａ，６ｂは、基端側がリンク機構７により互いに連結されている。リンク機構７は、図３に示されるように、後述する把持力伝達部材８が後退したときに把持片６ａ，６ｂを閉じさせ、図５に示されるように、把持力伝達部材８が前進したときに把持片６ａ，６ｂを開かせるようになっている。一方の把持片６ａには、ガイドワイヤ９を挿入可能なチャネル（チャネル部）１０が形成されている。チャネル１０は、把持片６ａの先端と外面に開口している。
【００１６】
関節部４は、連結部材１１を介して鉗子部３を挿入部２に連結している。連結部材１１は、先端側がリンク機構７の先端側の節の位置において把持片６ａ，６ｂを揺動可能に取り付け、基端側が関節部４によって挿入部２の先端に連結されている。関節部４は、図６に示されるように、該関節部４を揺動の中心にして、把持片６ａ，６ｂが開閉する方向と略同一方向に揺動可能に、鉗子部３を挿入部２に連結している。連結部材１１には、関節部４による鉗子部３の揺動方向を、チャネル９を有する側の把持片６ａが外側に向けられる方向のみに制限するストッパ（制限手段）１１ａが設けられている。
【００１７】
操作部５は、挿入部２に対して固定された固定ハンドル１２ａと、可動ハンドル１２ａとを備えている。可動ハンドル１２ａは、把持力伝達部材８を介して鉗子部３と接続されている。把持力伝達部材８は、ルーメン２ａ内に進退方向に移動可能に挿入され、関節部４を貫通して把持片６ａ，６ｂの基端に接続されている。
【００１８】
操作部５は、操作者が固定ハンドル１２ａおよび可動ハンドル１２ｂを握ったときに、可動ハンドル１２ｂが固定ハンドル１２ａに接近し、把持力伝達部材８が基端側に引っ張られるように構成されている。これにより、操作者は、両ハンドル１２ａ，１２ｂを握ることにより把持片６ａ，６ｂを閉じることができる。一方、操作部５は、操作者が両ハンドル１２ａ，１２ｂから手を離したときには、把持力伝達部材８が前進して把持片６ａ，６ｂを開かせるようになっている。両ハンドル１２ａ，１２ｂの相対位置を固定することにより把持片６ａ，６ｂの開き角度を一定に保持する図示しない固定手段が操作部５に設けられていてもよい。
【００１９】
また、把持力伝達部材８は、ルーメン２ａの内面との間に十分狭い隙間を形成する径寸法を有する硬質なシャフト部（固定手段）８ａと、該シャフト部８ａの先端側に設けられた可撓性を有するワイヤ部（可撓部）８ｂとを有している。シャフト部８ａは、前進させられたときに、関節部４を貫通してその先端が関節部４よりも前方に配され、一方後退させられたときに、関節部４よりも後方に配されるように設けられている。
【００２０】
ここで、関節部４よりも前方に配されたシャフト部６ａの先端が嵌合させられる溝（嵌合部、固定手段）１３が連結部材１１に形成されている。これにより、把持片６ａ，６ｂを開いた状態においては、シャフト部８ａが、関節部４を間に挟んで、連結部材１１の溝１３と挿入部２のルーメン２ａの両方に嵌合させられることにより、挿入部２に対する鉗子部３の角度が、挿入部２の長手方向に沿う方向に固定されるようになっている。一方、把持片６ａ，６ｂが閉じた状態においては、関節部４の位置にワイヤ部８ｂが配され、鉗子部３が揺動可能な状態となる。
【００２１】
次に、このように構成された処置具１の作用について説明する。
本実施形態に係る処置具１を使用してガイドワイヤ９を心膜腔Ａ内に導入するためには、ガイドワイヤ９の先端部分をチャネル１０内に収納した状態で挿入部２を体内に挿入し、鉗子部３を心膜Ｂの外側に配置する。このときに、図７に示されるように、把持片６ａ，６ｂを開いた状態で処置具１を体内に挿入することにより、シャフト部８ａが嵌合するので、鉗子部３が不要に揺動したり体内の組織に引っ掛かったりすることを防いでスムーズに挿入部２を走行させることができる。
【００２２】
鉗子部３を心膜Ｂの外側まで到達させた後、図８に示されるように、把持片６ａ，６ｂで心膜Ｂを把持し、挿入部２を若干引き戻すことにより、心膜Ｂを引っ張る。この状態で、シャフト部８ａが溝１３との嵌合から外れるので、関節部４により鉗子部３を揺動させて傾け、心膜Ｂ上に倒す。これにより、図９に示されるように、ガイドワイヤ９を有する側の把持片６ａが折り畳まれた心膜Ｂの間に挟まれるとともに、その把持片６ａの先端に設けられたチャネル１０の開口が、心臓Ａ表面の接線方向に向けられる。この状態で、ガイドワイヤ９を基端側で押してチャネル１０から突出させることにより、ガイドワイヤ９の先端を張力がかかった状態の心膜Ｂに容易に貫通させて、ガイドワイヤ９を心膜腔Ａ内に導入することができる。
【００２３】
チャネル１０からガイドワイヤ９を押し出す前に、図示しない穿刺針をガイドワイヤ９に沿って心膜Ｂまで挿入し、チャネル１０内から穿刺針を押し出して心膜Ｂに穿刺することにより、ガイドワイヤ９を貫通させるための穿孔を心膜Ｂに予め形成してもよい。
ガイドワイヤ９を心膜腔Ａ内の所望の位置まで挿入した後は、ガイドワイヤ９を留置したまま、該ガイドワイヤ９に沿って処置具１を体内から引き抜く。これにより、内視鏡などのデバイスを、体外と心膜腔Ａ内との間でガイドワイヤ９に沿って容易に挿脱することができる。
【００２４】
この場合に、従来の処置具では、心臓Ｃ表面に略垂直な方向にガイドワイヤ９を押し出して心膜Ｂに貫通させていた。つまり、ガイドワイヤ９が、先端を心臓Ｃに向けた状態で心膜腔Ａ内に導入されるため、ガイドワイヤ９の先端が心膜Ｂを貫通した後に心臓Ｃに接触しやすかった。これに対し、本実施形態によれば、ガイドワイヤ９が、心臓Ｃ表面の略接線方向に沿って、すなわち、先端を心臓Ｃからそれた方向に向けた状態で心膜Ｂに貫通させられる。これにより、ガイドワイヤ９の先端を心臓Ｃに接触させることなくガイドワイヤ９を心膜腔Ａ内に導入することができるという利点がある。
【００２５】
本実施形態においては、ガイドワイヤ９を挿入するチャネル１０が一方の把持片６ａにのみ設けられていることとしたが、これに代えて、両方の把持片６ａ，６ｂに設けられていてもよい。この場合には、ストッパ１１ａは不要である。
このように構成された処置具１を使用するときは、例えば、ガイドワイヤ９をチャネル１０に装着せずに挿入部２を体内に挿入し、把持片６ａ，６ｂにより心膜Ｂを把持した鉗子部３を心膜Ｂ上に倒した後、心膜Ｂと隣接した側に配置された把持片６ａ，６ｂのチャネル１０を選択して該チャネル１０にガイドワイヤ９を挿入してもよい。
【００２６】
また、本実施形態においては、図１０に示されるように、チャネル１０を有する把持片６ａの外面が心膜Ｂの表面形状に沿った凹んだ湾曲形状に形成されていてもよい。このようにすることで、鉗子部３を心膜Ｂ上に倒したときに、把持片６ａの外面が心膜Ｂの形状に沿って配置されることにより、心膜Ｂに対して把持片６ａ，６ｂの姿勢を安定させることができる。
なお、チャネル１０が一方の把持片６ａにのみ設けられている場合でも、ストッパ１１ａがなくてもよい。
【００２７】
また、本実施形態においては、図１１に示されるように、関節部４が、鉗子部３を挿入部２に連結する位置の他に、挿入部２の長手方向に間隔を空けて複数（図示する例では２つ）の関節４ａを有していてもよい。
このようにしても、鉗子部３を心膜Ｂ上に倒したときに、各関節部４ａの位置で曲がり関節部４が心膜Ｂの形状に沿って配置されることにより、鉗子部３の姿勢を安定させることができる。
【符号の説明】
【００２８】
１  処置具
２  挿入部（本体部）
２ａ  ルーメン（嵌合部）
３  鉗子部
４  関節部（関節機構）
４ａ  関節
５  操作部
６ａ，６ｂ  把持片
７  リンク機構
８  把持力伝達部材
８ａ  シャフト部（固定手段）
８ｂ  ワイヤ部（可撓部）
９  ガイドワイヤ
１０  チャネル（チャネル部）
１１  連結部材
１１ａ  ストッパ（制限手段）
１２ａ  固定ハンドル
１２ｂ  可動ハンドル
１３  溝（嵌合部、固定手段）
Ａ  心膜腔
Ｂ  心膜（生体組織）
Ｃ  心臓
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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