(57)【要約】【課題】骨プレートを固定するためのスクリュと、前十字靱帯再建術において靱帯を移植するために脛骨に形成される貫通孔との干渉を回避する。【解決手段】脛骨付着部Ａへ刺入される穿孔指示部２ａと、穿孔指示部２ａを通過する直線Ｈを軸線として、脛骨Ｂの高位前側面から貫通孔Ｃを穿孔する貫通孔用ドリル３を案内する第１のガイド筒部４と、第１のガイド筒部４と穿孔指示部２ａとを位置決め状態に連結する連結部５と、脛骨Ｂの高位内側面から下孔を形成するための下孔用ドリルを案内する第２のガイド筒部７とを備え、該第２のガイド筒部７が、その軸線回りに回転可能に連結部５に取り付けられ、先端に、脛骨Ｂの高位内側面に沿って配置される骨プレート１０に設けられたネジ孔に締結される雄ネジを備え、第１のガイド筒部４と第２のガイド筒部７とが、貫通孔Ｃと下孔とが相互に干渉しない位置に配置されている脛骨用ドリルガイド装置１を提供する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
皮外から脛骨付着部へ刺入して保持され穿孔位置を指示する穿孔指示部と、
該穿孔指示部を通過する直線を軸線として、脛骨の高位前側面から前記脛骨に貫通孔を穿孔するための貫通孔用ドリルを貫通させて案内する第１のガイド筒部と、
該第１のガイド筒部と前記穿孔指示部とを位置決め状態に連結する連結部と、
該連結部に取り付けられ、前記脛骨の高位内側面から前記脛骨に下孔を形成するための下孔用ドリルを貫通させて案内する第２のガイド筒部とを備え、
該第２のガイド筒部が、その軸線回りに回転可能に前記連結部に取り付けられるとともに、その先端に、前記脛骨の高位内側面に沿って配置される骨プレートに設けられたネジ孔に締結される雄ネジを備え、
前記第１のガイド筒部と前記第２のガイド筒部とが、前記貫通孔用ドリルにより形成される貫通孔と、前記下孔用ドリルにより形成される下孔とが相互に干渉しない位置に配置されている脛骨用ドリルガイド装置。
【請求項２】
前記穿孔指示部が、前記第１のガイド筒部の軸線に沿って移動可能に設けられている請求項１に記載の脛骨用ドリルガイド装置。
【請求項３】
前記第２のガイド筒部が、前記第１のガイド筒部との間隔を調節可能に前記連結部に取り付けられている請求項１または請求項２に記載の脛骨用ドリルガイド装置。
【請求項４】
前記第２のガイド筒部が、前記第１のガイド筒部との相対的な角度を調節可能に前記連結部に取り付けられている請求項１または請求項２に記載の脛骨用ドリルガイド装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脛骨用ドリルガイド装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、骨折した大腿骨や脛骨を含む長骨の一部を固定する骨プレートとして、長骨に締結される複数のスクリュの頭部に設けられた雄ネジに締結するネジ孔を有する帯板状の骨プレートが知られている（例えば、特許文献１参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特表２００７−５０００６９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、特許文献１の骨プレートを変形膝関節症の高位脛骨骨切り術に用いる場合に、前十字靱帯再建術において靱帯を移植するために脛骨に形成される貫通孔と、骨プレートを固定するスクリュとが干渉してしまう不都合が発生する傾向がある。このような干渉が発生した場合には、スクリュによって、移植された靱帯が損傷したり、貫通孔の形成の際にドリルによってスクリュが損傷を受けたりする不都合がある。
【０００５】
本発明は上述した事情に鑑みてなされたものであって、骨プレートを固定するためのスクリュと、前十字靱帯再建術において靱帯を移植するために脛骨に形成される貫通孔との干渉を回避するように貫通孔およびスクリュ用の下孔を穿孔することを可能にする脛骨用ドリルガイド装置を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、本発明は以下の手段を提供する。
本発明は、皮外から脛骨付着部へ刺入して保持され穿孔位置を指示する穿孔指示部と、該穿孔指示部を通過する直線を軸線として、脛骨の高位前側面から前記脛骨に貫通孔を穿孔するための貫通孔用ドリルを貫通させて案内する第１のガイド筒部と、該第１のガイド筒部と前記穿孔指示部とを位置決め状態に連結する連結部と、該連結部に取り付けられ、前記脛骨の高位内側面から前記脛骨に下孔を形成するための下孔用ドリルを貫通させて案内する第２のガイド筒部とを備え、該第２のガイド筒部が、その軸線回りに回転可能に前記連結部に取り付けられるとともに、その先端に、前記脛骨の高位内側面に沿って配置される骨プレートに設けられたネジ孔に締結される雄ネジを備え、前記第１のガイド筒部と前記第２のガイド筒部とが、前記貫通孔用ドリルにより形成される貫通孔と、前記下孔用ドリルにより形成される下孔とが相互に干渉しない位置に配置されている脛骨用ドリルガイド装置を提供する。
【０００７】
本発明によれば、穿孔指示部を皮外から脛骨付着部まで刺入してその場所に保持すると、第１のガイド筒部の軸線が穿孔指示部を通過するように配置される。この状態で、脛骨の高位内側面に沿う所定の位置に骨プレートを配置し、該骨プレートに設けられたネジ孔に第２のガイド筒部の先端に備えられた雄ネジを締結することにより、第１のガイド筒部と第２のガイド筒部とが脛骨に対して位置決めされる。
【０００８】
そして、第１のガイド筒部内に貫通孔用ドリルを貫通させて脛骨の高位前側面から穿孔していくと、穿孔指示部により指示された穿孔位置まで到達する貫通孔が形成される。一方、第２のガイド筒部内に下孔用ドリルを貫通させて脛骨の高位内側面から穿孔していくと、骨プレートを脛骨に固定するためのスクリュの下孔が形成される。
【０００９】
この場合において、骨プレートに固定することによって脛骨に位置決めされた第１のガイド筒部と第２のガイド筒部とをガイドとして、貫通孔と下孔とを形成するので、形成された貫通孔と下孔とが相互に干渉しない位置に配置される。すなわち、貫通孔に沿って挿入される前十字靱帯再建用の靱帯に、骨プレートを固定するためのスクリュが接触せず、スクリュによる靱帯の損傷を防止するように貫通孔と下孔とを形成することができる。
【００１０】
上記発明においては、前記穿孔指示部が、前記第１のガイド筒部の軸線に沿って移動可能に設けられていてもよい。
このようにすることで、脛骨の大きさや形状の個人差に合わせて穿孔指示部を移動させても、穿孔指示部により指示される穿孔位置を、常に第１のガイド筒部の軸線上に配置することができる。したがって、脛骨の大きさや形状が個人差により異なっても、第１のガイド筒部を貫通させて貫通孔用ドリルを案内することにより、脛骨の高位前側面から脛骨付着部に指示された穿孔位置まで到達する貫通孔を簡易に形成することができる。
【００１１】
また、上記発明においては、前記第２のガイド筒部が、前記第１のガイド筒部との間隔を調節可能に前記連結部に取り付けられていてもよい。
このようにすることで、脛骨の周方向の大きさが個人差によって異なっても、第２のガイド筒部を第１のガイド筒部との間隔を調節することにより、第２のガイド筒部の先端に設けられた雄ネジを骨プレートのネジ孔に無理なく締結することができる。
【００１２】
また、上記発明においては、前記第２のガイド筒部が、前記第１のガイド筒部との相対的な角度を調節可能に前記連結部に取り付けられていてもよい。
このようにすることで、脛骨の周方向あるいは軸方向の曲率が個人差によって異なっても、第２のガイド筒部を第１のガイド筒部との相対的な角度を調節することにより、第２のガイド筒部の先端に設けられた雄ネジを骨プレートのネジ孔に無理なく締結することができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、骨プレートを固定するためのスクリュと、前十字靱帯再建術において靱帯を移植するために脛骨に形成される貫通孔との干渉を回避するように貫通孔およびスクリュ用の下孔を穿孔することができるという効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の一実施形態に係る脛骨用ドリルガイド装置を示す一部を破断した正面図である。
【図２】図１の脛骨用ドリルガイド装置による貫通孔の形成工程を説明する図である。
【図３】図１の脛骨用ドリルガイド装置を第２のガイド筒部の軸線に沿う方向から見た側面図である。
【図４】図１の脛骨用ドリルガイド装置による下孔の形成工程を説明する平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
本発明の一実施形態に係る脛骨用ドリルガイド装置１について、図面を参照していかに説明する。
本実施形態に係る脛骨用ドリルガイド装置１は、図１および図２に示されるように、膝関節約９０°屈曲位において、関節鏡視下で膝関節前面から脛骨付着部Ａへ皮外から刺入される針状の穿孔指示部２ａを先端に有する指示部材２と、脛骨Ｂ前側面から脛骨付着部Ａに貫通する貫通孔Ｃおよび大腿骨付着部Ｄから大腿骨Ｅ内側面に貫通する貫通孔Ｆを形成するためのドリル３を案内する第１のガイド筒部４と、該第１のガイド筒部４と指示部材２とを連結する連結部材（連結部）５と、脛骨Ｂの高位内側面から脛骨Ｂ内に下孔Ｇ（図４参照。）を形成するためのドリル６を案内する第２のガイド筒部７とを備えている。
【００１６】
第１のガイド筒部４は、略円筒状に形成され、連結部材５の一端に一体的に固定されている。第１のガイド筒部４の中央には長手方向に貫通する内孔４ａが設けられている。内孔４ａの内径寸法は、脛骨Ｂおよび大腿骨Ｅに貫通孔Ｃ，Ｆを穿孔するためのドリル（貫通孔用ドリル）３の外径寸法より若干大きく形成されている。
【００１７】
これにより、ドリル３を第１のガイド筒部４の内孔４ａに挿入すると、ドリル３は、内孔４ａ内においてその軸線回りの円滑な回転と軸線方向の円滑な移動とを支持されて、脛骨Ｂおよび大腿骨Ｅに内孔４ａの軸線方向に沿う貫通孔Ｃ，Ｆを簡易に形成することができるようになっている。
第１のガイド筒部４は、その中心軸線Ｈ上に指示部材２の穿孔指示部２ａが配置されるように、連結部材５に固定されている。
【００１８】
指示部材２は、連結部材５の他端に設けられた断面非円形、例えば、断面四角形のガイド孔８内に、該ガイド孔８の軸方向（矢印Ｊの方向）に移動可能に挿入されている。ガイド孔８を非円形に構成することにより、ガイド孔８の軸線回りの指示部材２の回転が係止され、ガイド孔８の軸線に沿う方向に移動する際に、指示部材２がその姿勢を維持しつつ移動させられるようになっている。
【００１９】
ここで、ガイド孔８の軸線は、第１のガイド筒部４の中心軸線Ｈと平行に配置されている。これにより、ガイド孔８の軸線に沿って指示部材２が移動させられても、指示部材２の先端に設けられた穿孔指示部２ａは、第１のガイド筒部４の中心軸線Ｈ上に維持されるようになっている。
図中、符号９は、緩められることにより連結部材５に対する指示部材２の移動を許容し、締結されることにより、連結部材５に対する指示部材２の移動を固定する止めネジである。
【００２０】
第２のガイド筒部７は、略円筒状に形成されている。第２のガイド筒部７の中央には長手方向に貫通する内孔７ａが設けられている。内孔７ａの内径寸法は、脛骨Ｂに下孔Ｇを穿孔するためのドリル（下孔用ドリル）６の外径寸法より若干大きく形成されている。
【００２１】
これにより、ドリル６を第２のガイド筒部７の内孔７ａに挿入すると、ドリル６は、内孔７ａ内においてその軸線回りの円滑な回転と軸線方向の円滑な移動とを支持されて、脛骨Ｂに内孔７ａの軸線方向に沿う下孔Ｇを簡易に形成することができるようになっている。
【００２２】
第２のガイド筒部７の先端には、図２および図３に示されるように、脛骨Ｂの高位内側面に沿って配置される骨プレート１０のネジ孔１０ａに締結される雄ネジ７ｂが形成されている。
骨プレート１０は、図２および図３に示されるように、変形膝関節症の高位脛骨骨切り術において、骨切り後の脛骨Ｂの側面に固定される細長い帯板状の部材であり、脛骨Ｂの骨幹部から端部に向かって移行する位置の脛骨Ｂ側面の湾曲した表面形状に沿わせることができるように、代表的な表面形状に合わせて微妙に湾曲した形状を有している。
【００２３】
第２のガイド筒部７は、連結部材５の長手方向の途中位置に設けられたガイド孔１１に沿って移動可能に設けられたスライド部材１２の一端に取り付けられている。ガイド孔１１は断面非円形、例えば、断面四角形であり、内部に挿入されているスライド部材１２が、ガイド孔１１の軸線回りに回転しないように係止しつつ、軸線方向に沿うスライド部材１２の移動を支持している。
【００２４】
ガイド孔１１およびスライド部材１２は、一定の曲率を有する円弧状に形成され、穿孔指示部２ａが脛骨付着部Ａまで刺入された状態で、脛骨Ｂの中心軸に概略一致する軸線回りに湾曲する形状を有している。これにより、穿孔指示部２ａを脛骨付着部Ａまで刺入した状態で、スライド部材１２をガイド孔１１の軸線に沿って移動させると、第２のガイド筒部７が脛骨Ｂの表面に沿って周方向（図４における矢印Ｋの方向）に移動させられ、第１のガイド筒部４と第２のガイド筒部７との相対的な角度を変化させることができるようになっている。
【００２５】
図中、符号１３は、緩められることにより連結部材５に対するスライド部材１２の移動を許容し、締結されることにより、連結部材５に対するスライド部材１２の移動を固定する止めネジである。
また、第２のガイド筒部７は、スライド部材１２の端部に設けられたガイド部１４内に長手方向（図４における矢印Ｌの方向）に移動可能に配置されている。
【００２６】
また、ガイド部１４は、スライド部材１２に、その長手軸Ｍ回りに回転可能に取り付けられている。これにより、スライド部材１２に対して、脛骨Ｂの長手軸方向に沿う平面内において、第２のガイド筒部７を揺動させて、その角度調節を行うことができるようになっている。
【００２７】
そして、本実施形態においては、軸線Ｍ回りの第２のガイド筒部７の回転、ガイド孔１１に対するスライド部材１２の矢印Ｋに沿う方向の移動のいずれを行っても、第１のガイド筒部４により案内されるドリル３の経路と、第２のガイド筒部７により案内されるドリル６の経路とが干渉しないように配置されている。
【００２８】
このように構成された本実施形態に係る脛骨用ドリルガイド装置１の作用について、以下に説明する。
本実施形態に係る脛骨用ドリルガイド装置１を用いて、脛骨Ｂに前十字靱帯再建用の貫通孔Ｃ，Ｆおよび高位脛骨骨切り術の骨プレート１０を脛骨Ｂに固定するスクリュ（図示略）用の下孔Ｇを形成するには、図２〜図４に示されるように、脛骨Ｂの内側面に沿って骨プレート１０を配置する。
【００２９】
次いで、止めネジ９を緩めて、指示部材２をガイド孔８内において矢印Ｊの方向に移動させて、穿孔指示部２ａの位置、すなわち、第１のガイド筒部４に対する穿孔指示部２ａの距離を適当に調節する。調節し終えた状態で、止めネジ９を締めることにより、指示部材２を連結部材５に固定する。
【００３０】
そして、指示部材２を脛骨Ｂと大腿骨Ｅとの間に前面から刺入して、指示部材２の先端に設けられている穿孔指示部２ａを脛骨付着部Ａに到達させる。この状態で、止めネジ１３を緩めて、スライド部材１２をガイド孔１１内で矢印Ｋに沿う方向に移動させたり、第２のガイド筒部７をガイド部１４内において矢印Ｌに沿う方向に移動させたり、第２のガイド筒部７を軸線Ｍ回りに揺動させたりして、ガイド筒部７の先端に設けられている雄ネジ７ｂを骨プレート１０のネジ孔１０ａに一致させる。
【００３１】
雄ネジ７ｂが骨プレート１０のネジ孔１０ａに一致した時点で、第２のガイド筒部７をガイド部１４内においてその軸線回りに回転させることにより、第２のガイド筒部７の雄ネジ７ｂを骨プレート１０のネジ孔１０ａに締結する。これにより、ドリル３を案内する第１のガイド筒部４と、ドリル６を案内する第２のガイド筒部７とが、骨プレート１０を基準として相互に位置決めされる。この状態で、止めネジ１３を締めて、スライド部材１２を連結部材５に固定する。
【００３２】
そして、第１のガイド筒部４の内孔４ａ内にドリル３を挿入して軸線回りに高速回転させることにより、脛骨Ｂおよび大腿骨Ｅに貫通孔Ｃ，Ｆを形成し、第２のガイド筒部７の内孔７ａにドリル６を挿入して軸線回りに高速回転させることにより、脛骨Ｂにスクリュ用の下穴Ｇを形成することができる。
【００３３】
この場合において、本実施形態に係る脛骨用ドリルガイド装置１によれば、前十字靱帯再建用の貫通孔Ｃ，Ｆおよび高位脛骨骨切り術の骨プレート１０用の下穴Ｇを相互に干渉しない位置にドリル３，６を案内して穿孔することができる。その結果、前十字靱帯最剣術において貫通孔Ｃ，Ｆ内に移植される靱帯が、下穴Ｇに締結されたスクリュと接触することを未然に防止することができ、移植靱帯を長期にわたって健全な状態に維持することができるという効果がある。
【００３４】
なお、本実施形態においては、ガイド孔１１およびスライド部材１２を円弧軌道に沿って移動するように形成したが、これに代えて、直線移動するように構成してもよい。また、指示部材２およびスライド部材１２の移動、第２のガイド筒部７の軸線Ｍ回りの移動はなくてもよい。
【符号の説明】
【００３５】
Ａ  脛骨付着部
Ｂ  脛骨
Ｃ  貫通孔
Ｇ  下孔
Ｈ  中心軸線（直線）
１  脛骨用ドリルガイド装置
２ａ  穿孔指示部
３  ドリル（貫通孔用ドリル）
４  第１のガイド筒部
５  連結部材（連結部）
６  下孔用ドリル
７  第２のガイド筒部
７ｂ  雄ネジ
１０  骨プレート
１０ａ  ネジ孔
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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