(57)【要約】【課題】本発明の課題は、内視鏡治療において、止血や病変の牽引器具を組織に装着するクリップにおいて、一度組織に装着して、デリバリーシステムと切り離したクリップをデリバリーシステムに再装填し、組織に再装着可能とすることである。【解決手段】この医療用クリップ１は、円筒部４と、上記円筒部４の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部４から延出された開閉自在の把持部２，３と、を備えたことを特徴とする。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
円筒部と、上記円筒部の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部から延出された開閉自在の把持部と、を備えたこと
を特徴とする医療用クリップ。
【請求項２】
上記円筒部の後面は、内向きに半ドーム状に凹んでおり、放射状に溝が付けられていること
を特徴とする請求項１に記載の医療用クリップ。
【請求項３】
上記円筒部の後面には、紐が付けられていること
を特徴とする請求項１に記載の医療用クリップ。
【請求項４】
上記円筒部の後面には、三角形状の２枚の可塑性を有するフラップ状の突出部が設けられており、上記紐は当該突出部の角に付けられていること
を特徴とする請求項３に記載の医療用クリップ。
【請求項５】
デリバリーシステムに装填されるもので、
上記把持部の略中間部分は通常の状態で上記デリバリーシステムの外筒より張り出しており、当該略中間部分の先で２本の把持部が交差していること
を特徴とする請求項１に記載の医療用クリップ。
【請求項６】
上記把持部の略中間部分の張り出しを上記デリバリーシステムの外筒のエッジで押圧することで、当該把持部の先端が開くこと
を特徴とする請求項５に記載の医療用クリップ。
【請求項７】
上記把持部の先端近傍に磁石を配設し、把持部が閉じる力を強めていること
を特徴とする請求項１に記載の医療用クリップ。
【請求項８】
上記把持部の先端に円筒部側に鋭角に屈曲した後方先端部を有すること
を特徴とする請求項１に記載の医療用クリップ。
【請求項９】
上記後方先端部は、把持部を開いた状態で当該把持部の長軸方向に対して円筒部側に９０度以内となっていること
を特徴とする請求項８に記載の医療用クリップ。
【請求項１０】
上記把持部の少なくとも一部は形状記憶合金で構成されており、温水をかけることにより開くことが可能であること
を特徴とする請求項１に記載の医療用クリップ。
【請求項１１】
デリバリーシステムの外筒の中に複数連続して配置可能であること
を特徴とする請求項１乃至１０のいずれかに記載の医療用クリップ。
【請求項１２】
スプリングと、
上記スプリングの外周を覆うもので、グリップ部を有する外筒と、
上記外筒の外周を覆う保護のシースと、
上記スプリングの先端に配設された回転自在のフックと、を有すること
を特徴とするデリバリーシステム。
【請求項１３】
円筒部と、
第１の装着部を有し、当該第１の装着部により上記円筒部に装着された上板と、
第２の装着部を有し、当該第２の装着部により上記円筒部に装着された下板と、
を備え、上記上板及び上記下板が所定角度で開いた状態となっていること
を特徴とする医療用クリップ。
【請求項１４】
上記上板には、外側に向けて突出した第１の湾曲部が設けられており、
上記下板には、外側に向けて突出した第２の湾曲部が設けられており、
使用時には、外筒のエッジにより上記第１及び第２の湾曲部が内側に押されて、上記上板及び下板が閉まること
を特徴とする請求項１３に記載の医療用クリップ。
【請求項１５】
上記上板には、当該上板の長手方向の垂直な幅方向に湾曲した形状の第１の係合部が設けられており、上記下板には、第２の係合部が設けられており、上記上板と上記下板が閉まると、上記第１の係合部が上記第２の係合部に係合すること
を特徴とする請求項１４に記載の医療用クリップ。
【請求項１６】
上記上板及び下板の先端部分には先端部が設けられており、当該先端部は、溝部により少なくとも２つの部分に分離されていること
を特徴とする請求項１３に記載の医療用クリップ。
【請求項１７】
上記下板は、上記第２の係合部より先端側に当該第２の係合部よりも幅の狭い直線部を有すること
を特徴とする請求項１５に記載の医療用クリップ。
【請求項１８】
上記下板は、上記第２の係合部と上記直線部との境界位置において外側に張り出した爪部を有しており、
上記第１の係合部に上記第２の係合部が係合した状態で、上記上板に対して上記下板を後方にスライドさせると、係合が解除され、上記爪部により当該第１の係合部に上記第２の係合部が再係合するのを防止されること
を特徴とする請求項１５に記載の医療用クリップ。
【請求項１９】
使用時には、外筒のエッジに上記上板の第１の係合部が引っかかり、上板に対して下板が後方にスライドされ、上記第１の係合部が上記下板の第２の係合部から当該第２の係合部よりも幅の狭い直線部へとスライドし、係合が解除されること
を特徴とする請求項１８に記載の医療用クリップ。
【請求項２０】
上記円筒部は、硬質ゴムでできており、変形自在であること
を特徴とする請求項１３に記載の医療用クリップ。
【請求項２１】
上記円筒部に換えて、スプリング部と軸部を採用し、上板をスプリング部に装着し、下板を軸部に装着して、上板に対する下板の後方へのスライドを自在としたこと
を特徴とする請求項１３に記載の医療用クリップ。
【請求項２２】
円筒部と、
上記円筒部の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部から延出された開閉自在の上側の把持部及び下側の把持部と、を有し、
上記上側の把持部は、当該上側の把持部の長手方向と垂直な下方向に垂れ下がった第１の係合部を有しており、上記下側の把持部は、当該第１の係合部と係合する第２の係合部を有していること
を特徴とする医療用クリップ。
【請求項２３】
上記上側の把持部には、外側に向けて突出した第１の湾曲部が設けられており、
上記下側の把持部には、外側に向けて突出した第２の湾曲部が設けられており、
使用時には、外筒のエッジにより上記第１及び第２の湾曲部が内側に押されて、上記上側の把持部と下側の把持部が閉まること
を特徴とする請求項２２に記載の医療用クリップ。
【請求項２４】
上記第１の係合部は、下方に延びた第１の延出部と、Ｕ字状に曲がったＵ字状部と、再び下方に延びる第２の延出部とからなること
を特徴とする請求項２３に記載の医療用クリップ。
【請求項２５】
上記上側の把持部と下側の把持部が閉まると、上記第１の係合部の上記Ｕ字状部が、上記第２の係合部に係合すること
を特徴とする請求項２４に記載の医療用クリップ。
【請求項２６】
上記第１の係合部の上記Ｕ字状部が、上記第２の係合部に係合した状態から、更に外筒の中で当該医療用クリップを引き込むと、上記外筒のエッジにより上記第１の係合部の上記第２の延出部が前方に押されて、上記第１の係合部の上記Ｕ字状部の上記第２の係合部への係合が解除されること
を特徴とする請求項２５に記載の医療用クリップ。
【請求項２７】
上記第２の係合部は、逆Ｕ字状になっていること
を特徴とする請求項２６に記載の医療用クリップ。
【請求項２８】
上記上側の把持部及び下側の把持部の先端部分には先端部が設けられており、当該先端部は、溝部により少なくとも２つの部分に分離されていること
を特徴とする請求項２２に記載の医療用クリップ。
【請求項２９】
円筒部と、
上記円筒部の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部から延出された開閉自在の上側の把持部及び下側の把持部と、を備え、
上記上側の把持部は、外側に向けて突出した第１の湾曲部と、当該上側の把持部の長手方向と垂直な下方向に垂れ下がった第１の係合部を有し、上記下側の把持部は、外側に向けて突出した第２の湾曲部と、上記第１の係合部と係合する第２の係合部を有し、
使用時には外筒のエッジにより上記第１及び第２の湾曲部が内側に押されて、上記上側の把持部と下側の把持部が閉まり、上記第１の係合部と上記第２の係合部が係合し、
上記上側の把持部は上記第１の湾曲部の近傍に幅方向外側に突出した第１の突出部を更に有しており、上記下側の把持部は上記第２の湾曲部の近傍に幅方向外側に突出した第２の突出部を更に有しており、
上記閉じた状態から外筒の中で当該医療用クリップを更に引き込むと、上記第１の突出部及び第２の突出部が外筒のエッジにより押され、上記上側の把持部及び下側の把持部の相対的位置関係が幅方向にスライドし、上記第１の係合部と第２の係合部の係合の解除を補助すること
を特徴とする医療用クリップ。
【請求項３０】
円筒部と、
当該円筒部に一端が固定された１対の把持部と、
上記一対の把持部を取り巻くように配置され、一端が上記円筒部に固定されたバネと、
を有し、上記バネを上記把持部の後方に引っ張ると、当該バネが押し潰されて、上記把持部が露呈し、開くこと
を特徴とする医療用クリップ。
【請求項３１】
上記各把持部の先端近傍には、上記バネの位置を規制するためのストッパ部が更に設けられていること
を特徴とする請求項３０に記載の医療用クリップ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡治療において、止血や病変の牽引器具を組織に装着する組織把持用の切り離し後再装着可能な医療用クリップ、及びデリバリーシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、医療用の把持用クリップ１０１を組織に一度装着してから、デリバリーシステム１００と切り離すと、当該把持用クリック１０１を組織から離すことはできなかった（図１９参照）。従って、このような把持用クリップ１０１を使用して、内視鏡治療時に出血をきたしたときに止血の目的で当該把持用クリップ１０１にて組織を一度把持した後、十分な止血効果が得られない場合であっても、把持用クリップ１０１を組織から離すことはできなかったので、当該把持用クリップ１０１が次の止血の邪魔になることがあった。
【０００３】
より具体的な例として、ボストンサイエンティフィックジャパン（株）の体内用結さつクリップのリゾルーション（医療機器承認番号：21900BZX00670000）等では、一度クリップで組織を把持した後でも、デリバリーシステムと切り離なければ把持し直すことができる。しかしながら、デリバリーシステムと切り離した後に出血を認めることもしばしばある。
【０００４】
また、近年では、内視鏡治療において、切除する病変を牽引しながら電気メスで切除すると、より安全で早く病変をできることが解っており、そのための牽引器具も開発されている（特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第４４６９３８１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかるに、今日では、上述したような牽引器具を病変に設置し、場合によってはその設置場所を変更できる医療用クリップの実現が嘱望されている。つまり、デリバリーシステムと一度切り離した後でも自由に取り外せて、再設置することができる医療用クリップの実現が求められている。
【０００７】
本発明は、かかる技術的な課題に鑑みてなされたもので、その目的とするところは、止血や病変の牽引器具を組織に装着する医療用クリップであって、一度デリバリーシステムと切り離した後でも当該デリバリーシステムに再装填でき、組織に再装着可能な、切り離し後再装着可能な医療用クリップ、及びデリバリーシステムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上述技術的な課題を解決するため、本発明の第１の態様による医療用クリップは、円筒部と、上記円筒部の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部から延出された開閉自在の把持部と、を備えたことを特徴とする。
【０００９】
本発明の第２の態様によるデリバリーシステムは、スプリングと、上記スプリングの外周を覆うもので、グリップ部を有する外筒と、上記外筒の外周を覆う保護のシースと、上記スプリングの先端に配設された回転自在のフックと、を有することを特徴とする。
【００１０】
本発明の第３の態様による医療用クリップは、円筒部と、第１の装着部を有し、当該第１の装着部により上記円筒部に装着された上板と、第２の装着部を有し、当該第２の装着部により上記円筒部に装着された下板と、を備え、上記上板及び上記下板が所定角度で開いた状態となっていることを特徴とする。
【００１１】
本発明の第４の態様による医療用クリップは、円筒部と、上記円筒部の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部から延出された開閉自在の上側の把持部及び下側の把持部と、を有し、上記上側の把持部は、当該上側の把持部の長手方向と垂直な下方向に垂れ下がった第１の係合部を有しており、上記下側の把持部は、当該第１の係合部と係合する第２の係合部を有していることを特徴とする。
【００１２】
本発明の第５の態様による医療用クリップは、円筒部と、上記円筒部の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部から延出された開閉自在の上側の把持部及び下側の把持部と、を備え、上記上側の把持部は、外側に向けて突出した第１の湾曲部と、当該上側の把持部の長手方向と垂直な下方向に垂れ下がった第１の係合部を有し、上記下側の把持部は、外側に向けて突出した第２の湾曲部と、上記第１の係合部と係合する第２の係合部を有し、使用時には外筒のエッジにより上記第１及び第２の湾曲部が内側に押されて、上記上側の把持部と下側の把持部が閉まり、上記第１の係合部と上記第２の係合部が係合し、上記上側の把持部は上記第１の湾曲部の近傍に幅方向外側に突出した第１の突出部を更に有しており、上記下側の把持部は上記第２の湾曲部の近傍に幅方向外側に突出した第２の突出部を更に有しており、上記閉じた状態から外筒の中で当該医療用クリップを更に引き込むと、上記第１の突出部及び第２の突出部が外筒のエッジにより押され、上記上側の把持部及び下側の把持部の相対的位置関係が幅方向にスライドし、上記第１の係合部と第２の係合部の係合の解除を補助することを特徴とする。
【００１３】
本発明の第６の態様による医療用クリップは、円筒部と、当該円筒部に一端が固定された１対の把持部と、上記一対の把持部を取り巻くように配置され、一端が上記円筒部に固定されたバネと、を有し、上記バネを上記把持部の後方に引っ張ると、当該バネが押し潰されて、上記把持部が露呈し、開くことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１４】
本発明に係る切り離し後再装着可能な医療用クリップ等は、止血や病変の牽引器具を組織に装着する医療用クリップであって、一度デリバリーシステムと切り離した後でも当該デリバリーシステムに再装填でき、組織に再装着可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】（ａ）は同医療用クリップを側面から見た図であり、（ｂ）は同医療用クリップの円筒部を後方から見た図であり、（ｃ）は同医療用クリップの後方の一部を斜視図で示した図である。
【図２】（ａ）は、本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップの斜視図、（ｂ），（ｃ）は、同医療用クリップの円筒部の正面図である。
【図３】（ａ）は平常状態のデリバリーシステムの様子を示す図であり、（ｂ）は同デリバリーシステムを屈曲させた状態を示す図である。
【図４】本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップをデリバリーシステムの外筒の中に連続して配置した様子を示す図である。
【図５】医療用クリップの把持部の先端近傍を形状記憶合金で構成し、温水をかけて把持部を開いた様子を示す図である。
【図６】（ａ）乃至（ｆ）は、本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップが、デリバリーシステムからの切り離し後に再装填、再装着可能であることを説明する図である。
【図７】本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップと、病変の牽引器具を併せて用いる様子を示す図である。
【図８】（ａ）乃至（ｄ）は、本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップの使用過程を更に詳細に説明する図である。
【図９】（ａ）乃至（ｄ）は、本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップの使用過程を更に詳細に説明する図である。
【図１０】（ａ）及び（ｄ）は、本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップの使用過程を更に詳細に説明する図である。
【図１１】本発明の第２の実施形態に係る医療用クリップの概念図である。
【図１２】（ａ）は本発明の第２の実施形態に係る医療用クリップの斜視図で、（ｂ），（ｃ）は同医療用クリップの円筒部の正面図である。
【図１３】本発明の第３の実施形態に係る医療用クリップに用いられる基本構成を示す図である。
【図１４】本発明の第３の実施形態に係る医療用クリップに用いられる更なる基本構成を示す図である。
【図１５】（ａ）乃至（ｃ）は、本発明の第３の実施形態に係る医療用クリップの使用過程を示す図である。
【図１６】（ａ）乃至（ｃ）は、本発明の第３の実施形態に係る医療用クリップの使用過程を示す図である。
【図１７】（ａ）乃至（ｃ）は、本発明の改良例に係る医療用クリップの構成を示す図である。
【図１８】（ａ）乃至（ｄ）は、本発明の改良例に係る医療用クリップの構成を示す図である。
【図１９】従来技術に係る医療用クリップの使用態様を示す図である。
【図２０】（ａ）は本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの構成図、（ｂ）は上板の構成図、（ｃ）は下板の構成図、（ｄ）は円筒部の構成図である。
【図２１】（ａ）乃至（ｃ）は本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図２２】（ａ）乃至（ｃ）は本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図２３】（ａ）及び（ｂ）は本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図２４】本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの改良例の構成を示す図である。
【図２５】（ａ）乃至（ｄ）は本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図２６】（ａ）乃至（ｃ）は本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図２７】（ａ）乃至（ｄ）は本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図２８】（ａ）は本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの構成図、（ｂ）は上側の把持部の構成図、（ｃ）は下側の把持部の構成図である。
【図２９】本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図３０】本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図３１】本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図３２】本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図３３】本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図３４】（ａ）乃至（ｅ）は、本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの動作を説明するための図である。
【図３５】（ａ）乃至（ｃ）は、本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの改良例の構成及び動作を説明するための図である。
【図３６】（ａ）及び（ｂ）は、本発明の第６の実施形態に係る医療用クリップの構成を示す図である。
【図３７】（ａ）乃至（ｄ）は、円筒部のバリエーションを示す図である。
【図３８】（ａ）及び（ｂ）は、本発明の第６の実施形態に係る医療用クリップの改良例の構成を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、本発明の切り離し後再装着可能な医療用クリップ（以下、単に「医療用クリップ」と称する）及びデリバリーシステムに係る好適な実施形態について図面を参照しながら説明する。なお、本発明の医療用クリック、デリバリーシステムは、以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、適宜変更可能である。
【００１７】
（第１の実施形態）
【００１８】
図１には本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップの概念図を示し説明する。より具体的には、図１（ａ）は同医療用クリップを側面から見た図であり、図１（ｂ）は同医療用クリップの円筒部を後方から見た図であり、図１（ｃ）は同医療用クリップの後方の一部を斜視図で示したものである。
【００１９】
これらの図に示されるように、円筒部４は硬質ゴム等で構成されており、当該円筒部４の内部では、金属がＵ字状部７で湾曲して把持部２，３となって円筒部４より外部に延出している。この金属の把持部２，３は、中間点２ｄ，３ｄが自然な状態で後述するデリバリーシステムの外筒径よりも張り出している。尚、中間点は、完全な中間ではなくてもよく、略中間であることを意味する。
【００２０】
そして、把持部２，３は、この中間点２ｄ，３ｄより少し先で交差し、屈曲点２ｃ，３ｃにおいてそれぞれが内向きに曲がり、把持部２，３は閉じた状態で平行となる。この例では、金属の撓りを利用して把持部２，３が閉じるようにしているが、詳細は後述するように磁石や輪ゴムを利用して閉じる力を強くしてもいい。
【００２１】
このように、金属の把持部２，３は、中間点２ｄ，３ｄに付勢力が働いていない状態では、閉じている状態となる。この状態より、張り出した部分、即ち中間点２ｄ，３ｄを後述するデリバリーシステムの外筒に引き入れると、張り出しが縮まり、クロスしている把持部２，３の先端が開くことになる。
【００２２】
把持部２，３の先端は、前方に向けて屈曲した前方先端部２ａ，２ａと後方（手前）に向けて屈曲した後方先端部２ｂ，３ｂからなる。このように、把持部２，３の先端の形状は、病変の牽引器具（例えば特許４４６９３８１号等）を手前に引きながら固定するために手前に曲がっている後方先端部２ｂ，３ｂが設けられた形状となっている。後方先端部２ｂ，３ｂの屈曲の角度は、把持部２，３を開いた状態で把持部２，３の長軸方向に対して手前に９０度以内でよい。
【００２３】
円筒部４の後面４ａは、金属の把持部２，３の反対側で半ドーム状に凹んでおり、その中に溝が放射状に付けられている（図１（ｂ）参照）。この溝にデリバリーシステムのフックを押し付けて、フックを回転すると、本医療用クリップも回転する。また、図３で後述するが、保護シース１１と外筒１２（内筒を含めて）の間でも回転できる。
【００２４】
この円筒部４の後面４ａには、更に魚の口状の突出部５ａ，５ｂが設けられている。この例では、突出部５ａ，５ｂは、三角形の２枚の可塑性を有するフラップ状部分であるとも言える。この突出部５ａ，５ｂには、例えばその三角形の角に紐６が繋がれている（図１（ｃ）参照）。これにより、紐６にデリバリーシステムのフックに引っ掛けられる。即ち医療用クリップ１とデリバリーシステムのアライアンスがどんな角度でも紐６にフックを簡易に引っ掛けることができる。このようにデリバリーシステムのフックで、医療用クリップ１の紐６をデリバリーシステムの中に引き入れるときに引っかかることなくスムーズに引き入れて再装填できる。つまり、医療用クリップの切り離し後に再装填、再装着可能で何度でもできることになる。
【００２５】
次に、図２（ａ）には、本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップ１の斜視図を示し、図２（ｂ），（ｃ）には、同医療用クリップ１の円筒部４の正面図を示し、説明する。
【００２６】
図２（ａ）に示されるように、把持部２，３の形状は、種々の改良や変更が可能であるが、把持部２，３の先端部の内向きの角度は重要である。即ち、医療用クリップ１の把持部２，３を広げたときに、後方先端部２ｂ，３ｂが手前（円筒部４側）に鋭角になっていないと、把持した組織を引っ張れないので、この例では鋭角とされている。
【００２７】
図２（ｂ）に示されるように、円筒部４には、把持部２，３が入るように凹部が設けられてもよく、この場合には円筒部４は必ずしも可塑性を有しなくてもよい。或いは、図２（ｃ）に示されるように、把持部２，３が可塑性を有する円筒部４に埋設されるように構成されてもよい。
【００２８】
次に図３にはデリバリーシステム１０の構成例を示し説明する。図３（ａ）は平常状態のデリバリーシステム１０の様子を示し、図３（ｂ）には同デリバリーシステム１０を屈曲させた状態を示している。スプリング１３の外周を、グリップ部１２ａを有する外筒１２が覆い、更にその外周を保護のシース１１が覆うようになっている。外筒１２はスプリング１３と保護のシース１１の間で回転可能であり、スプリング１３の先端には金属のフック１４が配設されている。このように、デリバリーシステム１０は回転するフック１４を内蔵し、また湾曲できるようにスプリング１３を用いている。尚、保護のシース１１は説明の便宜上、他の図面では図示を省略している。
【００２９】
デリバリーシステム１０のフック１４を、医療用クリップ１の円筒部４の後面４ａの溝に押し付けてフック１４を回転すると、本医療用クリップ１も回転する。また、保護シース１１と外筒１２（内筒を含めて）の間でも回転できる。医療用クリップ１の紐６は、デリバリーシステム１０のフック１４で引っ掛けられ、医療用クリップ１がデリバリーシステム１０に装着される。即ち、医療用クリップ１とデリバリーシステム１０のアライアンスがどんな角度でも紐６にフック１４を引っ掛け、装着することができる。
【００３０】
本実施形態に係る医療用クリップ１は、図４に示されるように、デリバリーシステム１０の外筒１２の中に連続して複数配置することができ、連発可能な構造となっている。この図４の例では、先頭の医療用クリップの円筒部４の後面４ａに次段の医療用クリップの把持部２，３の先端が当接し、次段の医療用クリップの円筒部４の後面４ａには、デリバリーシステム１０のフック１４が当て付けられている。
【００３１】
また、図５に示されるように、医療用クリップ１の把持部２，３の先端近傍を形状記憶合金で構成し、デリバリーシステム１０を用いなくても、温水をかけることにより開くようにすることもできる。即ち、この図５の例では、通常状態では把持部２，３が屈曲点２ｃ，３ｃで平行となるように内向きに折れ曲がっているが、温水をかけることにより、破線で示したように把持部２，３が開くように構成されている。
【００３２】
このような第１の実施形態に係る医療用クリップ１は、デリバリーシステム１０からの切り離し後に再装填、再装着可能である。即ち、図６（ａ）に示されるように、医療用クリップ１で組織を一度把持した後に、図６（ｂ）に示されるように、デリバリーシステム１０を医療用クリップ１から完全に切り離しても、図６（ｃ），（ｄ）に示されるように、医療用クリップ１のデリバリーシステム１０への再装填が両者間の角度に関係なく容易に可能である。そして、再装填により、図６（ｅ）に示されるように、再び医療用クリップ１の把持部を自在に開くことが可能となり、図６（ｆ）に示されるように、別の組織箇所に医療用クリップ１を再固定することが可能となる。
【００３３】
ここで、病変の牽引器具（（例えば特許４４６９３８１号等）を併せて用いる場合について説明すると、図７に示されるように、医療用クリップ１の把持部２，３の先端に牽引器具のスプリング２００の先に設けられたリング２００ａが引っ掛けられる。牽引器具のスプリング２００の他方は組織２０１を把持している。そして、医療用クリップ１が、固定点Ａに押し付けて固定、或いは固定点Ｂより引っ張りながら固定される様子が図７には示されている。後方先端部２ｂ、３ｂの屈曲の角度は、把持部２，３を開いた状態で把持部２，３の長軸方向に対して手前に９０度以内でよい。医療用クリップ１の把持部２，３を広げたときに手前（円筒部４側）に鋭角になっていないと、引っ張れないので、この角度が重要であるといえる。
【００３４】
次に、図８乃至図１０を参照して、本発明の第１の実施形態に係る医療用クリップ１の使用過程を更に詳細に説明する。
【００３５】
図８（ａ）は、医療用クリップ１がデリバリーシステム１０の外筒１２の中に収容されている様子を示している。即ち、把持部２，３は、金属としての撓りで外筒１２の中に押し込められている。デリバリーシステム１０の金属のフック１４は、医療用クリック１をいつでも押し出せるように、円筒部４の後面４ａに当接している。
【００３６】
図８（ｂ），（ｃ）は、医療用クリップ１がデリバリーシステム１０の外筒１２の中から外に押し出される途中過程を示している。そして、図８（ｃ）の状態では、医療用クリップ１の把持部２，３は、円筒部４内で金属としての撓りで開いてきているが、把持部２，３の中間点２ｄ，３ｄが、外筒１２の出口のエッジで内側方向に、即ち閉じる方向に押圧されているので、把持部２，３は図示のように開いた状態となる。
【００３７】
図８（ｄ）は、医療用クリップ１がデリバリーシステム１０の外筒１２の中から更に押し出され、把持部２，３が完全に出た状態を示している。即ち、この状態では、円筒部４内の把持部２，３の形が金属本来の形となり、把持部２，３の中間点２ｄ，３ｄも外筒１２の出口のエッジで押圧されていないので、把持部２，３は閉じた状態となる。
【００３８】
図９（ａ）は、図８（ｄ）の状態から更に医療用クリップ１をデリバリーシステム１０の外筒１２から押し出して、完全に外に出し、当該医療用クリップ１をデリバリーシステム１０から完全に切り離した状態を図示している。即ち、医療用クリップ１は、その把持部２，３が組織を把持した状態で固定化される。
【００３９】
続いて、再装着、再装填、再固定する場合には以下の手順を取る。
【００４０】
即ち、図９（ｂ）は、医療用クリップ１をデリバリーシステム１０に再装着した様子を示している。具体的には、医療用クリップ１の紐６に、デリバリーシステム１０の金属のフック１４が引っ掛けられ、引っ張り込める状態が作られている。この状態から、医療用クリップ１をデリバリーシステム１０の外筒１２の中に引っ張り込んでいる様子は図９（ｃ），（ｄ）に示される（再装填少し前の様子）。
【００４１】
図１０（ａ）は、医療用クリップ１をデリバリーシステム１０の外筒１２の中に再装填した様子を示している。この状態では、医療用クリップ１の円筒部４が完全にデリバリーシステム１０の外筒１２の中に収容されている。ただし、この状態では、把持部２，３の中間点２ｄ，３ｄには外筒１２の出口のエッジによる押圧力はかかっていないので、把持部２，３は閉じた状態のままである。
【００４２】
図１０（ｂ）は、医療用クリップ１をデリバリーシステム１０の外筒１２の中に更に押し込み、医療用クリップ１の把持部２，３を広げた様子を示している。この状態では、押し込む過程で、把持部２，３の中間点２ｄ，３ｄが、デリバリーシステム１０の外筒１２の出口のエッジで閉じる方向に押圧されるので、その力により把持部２，３は開いた状態となるのである。
【００４３】
そして、図１０（ｃ）に示されるように、医療用クリップ１をデリバリーシステム１０の外筒１２から少し押し出す。図１０（ｄ）は、医療用クリップ１を所望とする組織を把持させて再固定させた様子を示している。図１０（ｃ）の状態から、図１０（ｄ）に示される状態へと、把持部２，３を完全に外筒１２から出る状態に押し出すことで、把持部２，３の金属本来の力により、把持部２，３は閉じ、その状態が固定される。
【００４４】
以上説明したように、本発明の第１の実施形態によれば、止血や病変の牽引器具を組織に装着する医療用クリップであって、一度デリバリーシステムと切り離した後でも当該デリバリーシステムに再装填でき、組織に再装着可能な、切り離し後再装着可能な医療用クリップを提供することができる。
【００４５】
（第２の実施形態）
【００４６】
図１１には本発明の第２の実施形態に係る医療用クリップの概念図を示し説明する。ここでは、第１の実施形態と、異なる部分のみを説明する。
【００４７】
図１１に示されるように、この医療用クリップ３０は、把持部３２，３３の先端に磁石３５ａ，３５ｂが取り付けられており、引き合う力が高められている。
【００４８】
次に、図１２（ａ）には本発明の第２の実施形態に係る医療用クリップ３０の斜視図を示し、図１２（ｂ），（ｃ）には同医療用クリップ３０の円筒部３４の正面図を示し説明する。図１２（ａ）に示されるように、把持部３２，３３の先端近傍には、磁石３５ａ，３５ｂが設けられている。また、図１２（ｂ）に示されるように、円筒部３４には、把持部３２，３３が入るように凹部が設けられてもよく、この場合には円筒部３４は必ずしも可塑性を有しなくてもよい。或いは、図１２（ｃ）に示されるように、把持部３２，３３が可塑性を有する円筒部３４に埋設されるように構成されてもよい。
【００４９】
以上説明したように、本発明の第２の実施形態に係る医療用クリップによれば、把持部３２，３３の先端部近傍に磁石３５ａ，３５ｂが設けられ、把持部３２，３３の閉じる力が強められる。
【００５０】
（第３の実施形態）
【００５１】
図１３，１４には、本発明の第３の実施形態に係る医療用クリップに用いられる基本構成を示している。図１３に示されるような、把持部５０，５１により、この医療用クリップが構成される。より具体的には、図１５（ａ）に示されるように、把持部５０と把持部５１に軸がずれてバネ５２が収容されて構成される。図１５（ａ）はデリバリーシステムに収納されている状態を示しているが、この状態から図１５（ｂ）に示されるように医療用クリップが押し出されると、バネがストレートになり、爪部５１ａもデリバリーシステムの外に出る。この状態で、医療用クリップをデリバリーシステムにより引くと、図１５（ｃ）に示されるように、把持部５０が上方に上がり、開くことになる。
【００５２】
また、図１４は、磁石６２，６３を装着した例である。把持部６０に磁石６２が装着され、把持部６１に磁石６３が装着される。この磁石の力により、医療用クリップが閉じる力が強められている。実際には、図１６（ａ）に示されるように、把持部６０と把持部６１に軸がずれてバネ６４が収容されて構成される。図１６（ａ）はデリバリーシステムに収納されている状態を示しているが、この状態から図１６（ｂ）に示されるように医療用クリップが押し出されると、バネ６４がストレートになり、爪部６１ａもデリバリーシステムの外に出る。この状態で、医療用クリップをデリバリーシステムにより引くと、図１６（ｃ）に示されるように、把持部６０が上方に上がり、開くことになる。
【００５３】
以上説明したように、本発明の第３の実施形態に係る医療用クリップによれば、２つの把持部とバネ、更には磁石の組合せにより、把持部に閉じる力が付与され、医療用クリップとして機能するようになっている。
【００５４】
以上詳述したように、本発明の第１乃至第３の実施形態は以下を特徴とする。
【００５５】
即ち、本発明の医療用クリップ１は、円筒部４と、上記円筒部４の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部４から延出された開閉自在の把持部２，３と、を備えたことを特徴とする。上記円筒部４の後面４ａは、内向きに半ドーム状に凹んでおり、放射状に溝が付けられていることを特徴としてよい。上記円筒部４の後面４ａには、紐６が付けられていることを特徴としてよい。上記円筒部４の後面４ａには、三角形状の２枚の可塑性を有するフラップ状の突出部５ａ，５ｂが設けられており、上記紐６は当該突出部５ａ，５ｂの角に付けられていることを特徴としてよい。
【００５６】
また、本発明の医療用クリップ１は、デリバリーシステム１０に装填されるもので、上記把持部２，３の中間部分（中間点２ｄ，３ｄ）は通常の状態で上記デリバリーシステム１０の外筒１２より張り出しており、当該中間部分（中間点２ｄ，３ｄ）の先で２本の把持部２，３が交差していることを特徴としてよい。また、上記把持部２，３の中間部分（中間点２ｄ，３ｄ）の張り出しを上記デリバリーシステム１０の外筒のエッジで押圧することで、当該把持部２，３の先端が開くことを特徴としてよい。
【００５７】
また、上記把持部２，３の先端に円筒部４側に鋭角に屈曲した後方先端部２ｂ，３ｂを有することを特徴としてよい。後方先端部２ｂ、３ｂは、把持部２，３を開いた状態で当該把持部２，３の長軸方向に対して円筒部側に９０度以内となっていることを特徴としてよい。把持部２，３の少なくとも一部は形状記憶合金で構成されており、温水をかけることにより開くことが可能であることを特徴としてよい。
【００５８】
把持部３２，３３の先端近傍に磁石３５ａ，３５ｂを配設し、把持部３２，３３が閉じる力を強めていることを特徴としてよい。
【００５９】
医療用クリップ１をデリバリーシステム１０の外筒１２の中に複数連続して配置可能であることを特徴としてよい。デリバリーシステム１０は、スプリング１３と、上記スプリング１３の外周を覆うもので、グリップ部１２ａを有する外筒１２と、上記外筒１２の外周を覆う保護のシース１１と、上記スプリング１３の先端に配設された回転自在のフック１４と、を有することを特徴とする。
【００６０】
また、デリバリーシステム１０に装填される医療用クリップ１であって、後面４ａが内向きに半ドーム状に凹んでおり当該後面４ａに放射状に溝が付けられており、更に当該後面４ａに三角形状の２枚の可塑性を有するフラップ状の突出部５ａ，５ｂが設けられた円筒部４と、上記円筒部４の突出部５ａ，５ｂの角に付けられた紐６と、上記円筒部４の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部４から延出された開閉自在の把持部２，３とを備え、上記把持部２，３の略中間部分（中間点２ｄ，３ｄ）は通常の状態で上記デリバリーシステム１０の外筒１２より張り出しており、当該略中間部分の先で２本の把持部２，３が交差しており、上記把持部２，３の略中間部分の張り出しを上記デリバリーシステム１０の外筒１２のエッジで押圧することで、当該把持部２，３の先端が開くことを特徴とする。
【００６１】
以上、本発明の第１乃至第３の実施形態について説明したが、本発明はこれらに限定されることなく、その主旨を逸脱しない範囲で種々の改良・変更が可能である。
【００６２】
即ち、例えば、図１７（ａ）乃至（ｃ）に示されるように、医療用クリップ７０の把持部７２にナイロン等の硬い弾性体からなる折りたたみ式のフック７３を設けることも可能である。図１７（ａ）は、フック７３が把持部７１，７２内に収容された状態を示しており、図１７（ｂ），（ｃ）は、フック７３が引き出される過程を示している。把持部７１，７２先端の形状は、図１７（ｃ）に示されるように、釣り針形状にしてもよい。この例ではフック７３を把持部７２に設ける例を示したが、円筒部７４に溝を設けてそこに配設するようにしてもよい。さらに、フック７３は、複数設けてもよい。
【００６３】
また、図１８（ａ）乃至（ｄ）は、このようなナイロン等によるフックを用いた他の例を示している。図１８（ａ）に示される状態では、医療用クリップ８０の把持部８１，８２の間の空間にフック８３は収容されている。この状態から図１８（ｂ）に示されるように把持部８１，８２を開き、図１８（ｃ）に示されるようにフック８３を引き出し、図１８（ｄ）に示されるように把持部８１，８２を閉じれば、使用状態となる。
【００６４】
(第４の実施形態)
【００６５】
図２０には、本発明の第４の実施形態に係る医療用クリップの構成を示し説明する。図２０（ａ）は第４の実施形態に係る医療用クリップの構成を示しており、図２０（ｂ）は医療用クリップの上板の構成を示しており、図２０（ｃ）は医療用クリップの下板の構成を示しており、図２０（ｄ）は医療用クリップの円筒部の構成を示している。
【００６６】
これらの図に示されるように、医療用クリップ２０１は、金属製の上板２０２、下板２０３が、それぞれの装着部２１６，２１７にて硬質ゴム等からなる円筒部２１８に装着されている。通常状態では、上板２０２と下板２０３は、所定角度をもって開いている。通常状態とは、外筒に上板２０２及び下板２０３が触れていない状態である。
【００６７】
上板２０２は、装着部２１６より先に湾曲部２１２、係合部２０９ａ，２０９ｂ、直線部２１４を順に有しており、先端には前方先端部２０４ａ，２０４ｂ、後方先端部２０５ａ，２０５ｂが設けられており、前方先端部２０４ａ，２０４ｂの間（後方先端部２０５ａ，２０５ｂの間でもある）には、溝２０６が設けられている。係合部２０９ａ，２０９ｂは、長手方向と垂直な方向に、つまり幅方向に湾曲した形状をしている。この係合部２０９ａ，２０９ｂの先端部は内側に食い込んだ形状となっており、下板２０３の係合部２１１ａ，２１１ｂと係合するようになっている。
【００６８】
下板２０３は、装着部２１７より先に湾曲部２１３、係合部２１１ａ，２１１ｂ、爪部２１０ａ，２１０ｂ、直線部２１５を順に有しており、先端には前方先端部２０７、後方先端部２０８が設けられている。爪部２１０ａ，２１０ｂは、下方向に折り曲げられている。直線部２１５は、係合部２１１ａ，２１１ｂよりも幅が細くなっており、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂの先端の内側に食い込んだ形状部分が引っかからないようにサイズが工夫されている。係合部２１１ａ，２１１ｂの間の幅は、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂの先端の内側に食い込んだ形状部分が引っかかる幅となっている。係合部２１１ａ，２１１ｂと直線部２１５の境界に外側に張り出した爪部２１０ａ，２１０ｂが設けられている。
【００６９】
円筒部２１８は、その後面２１９に球面状のくぼみが設けられており、後述するデリバリーシステムのフックを押し当てることができるようになっている。後面２１９には、更に突出部２２０ａ，２２０ｂが設けられており、この突出部２２０ａ，２２０ｂには更に紐２２１が装着されている。この紐２２１は、後述するデリバリーシステムのフックを引っ掛けて外筒の中で医療用クリップ２０１を引っ張るためのものである。
【００７０】
ここで、図２１（ａ）乃至（ｃ）、及び図２２（ａ）乃至（ｃ）を参照して、第４の実施形態に係る医療用クリップの動作について説明する。なお、図２１（ａ）は医療用クリップ２０１の上板２０２と下板２０３が開いた状態を示しており、図２１（ｂ）は医療用クリップ２０１の上板２０２と下板２０３が閉じた状態を示しており、図２１（ｃ）は医療用クリップ２０１の下板２０３が上板２０２に対して後方にずれた状態を示している。同様に、図２２（ａ）は医療用クリップ２０１の上板２０２と下板２０３が開いた状態を示しており、図２２（ｂ）は医療用クリップ２０１の上板２０２と下板２０３が閉じた状態を示しており、図２２（ｃ）は医療用クリップ２０１の下板２０３が上板２０２に対して後方にずれた状態を示している。
【００７１】
図２１（ａ）、図２２（ａ）に示されるように、自然な状態（通常の状態）では、上板２０２と下板２０３が開くようになっている。即ち、上板２０２と下板２０３の装着部２１６，２１７は円筒部２１８の中に埋め込まれているが、本来は図示のように開くように固定されている。
【００７２】
そして、図２１（ｂ）、図２２（ｂ）に示されるように、外筒２５０の中でデリバリーシステムのスプリング２５１に接続されたフック２５２を医療用クリップ２０１の紐部２２１に引掛けて、医療用クリップ２０１を外筒２５０の中に受け入れる方向に引っ張ると、上板２０２の湾曲部２１２と下板２０３の湾曲部２１３の張り出しが外筒２５０のエッジにより内側に押し込まれて、上板２０２と下板２０３とが閉まり、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂが下板２０３の係合部２１１ａ，２１１ｂに押し付けられて嵌る。このとき、前方先端部２０４ａ，２０４ｂ及び後方先端部２０５ａ，２０５ｂと前方先端部２０７及び後方先端部２０８で粘膜を把持することができる。
【００７３】
さらに、図２１（ｃ）、図２２（ｃ）に示されるように、図２１（ｂ）、図２２（ｂ）の状態から、外筒２５０を押し出すと、即ちデリバリーシステムのスプリング２５１に接続されたフック２５２を医療用クリップ２０１の紐部２２１に引掛けて、医療用クリップ２０１を外筒２５０の中に受け入れる方向に更に引っ張ると、上板２０２は湾曲した係合部２０９ａ，２０９ｂが外筒２５０のエッジに引っ掛かり、それ以上、外筒２５０の中に入り込まないが、下板２０３は上板２０２との相対的な位置関係をずらしながら、外筒２５０の中に入り込み、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂが下板２０３の直線部２１５のところまでずれると、係合部２０９ａ，２０９ｂと係合部２１１ａ，２１１ｂとの係合が外れる。
【００７４】
ここで、フック２５２により医療用クリップ２０１を外筒２５０より押し出しても、再び上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂが下板２０３の係合部２１１ａ，２１１ｂにスライドして再固定されるのを防止するために、直線部２１５と係合部２１１ａ，２１１ｂとの境界に外に張り出す爪部２１０ａ，２１０ｂを設けている。この爪部２１０ａ，２１０ｂにより再固定は防止される。もう一度、フック２５２により医療用クリップ２０１を外筒２５０より押し出すと、先に図２１（ａ）、図２２（ａ）に示したように、上板２０２と下板２０３が開くことになる。
【００７５】
すなわち、下板２０３が上板２０２に対して長手方向後方にずれると、図２３（ａ）に示されるように係合部２０９ａ，２０９ｂの係合部２１１ａ，２１１ｂへの係合は解除される。そして、図２３（ａ）に示される状態から、フック２５２により医療用クリップ２０１を外筒２５０より押し出すと、係合部２０９ａ，２０９ｂの係合部２１１ａ，２１１ｂへの再係合は爪部２１０ａ，２１０ｂにより防止されるので、図２３（ｂ）に示されるように、上板２０２と下板２０３が開くことになる。
【００７６】
尚、第４の実施形態に係る医療用クリップ２０１は、図２４に示されるように改良することもできる。即ち硬質ゴム等からなる円筒部をスプリング部２６０と軸部２６１で代替することも可能である。ここでは、図２０（ａ）と同一構成については、同一符号を用いて重複した説明は省略する。
【００７７】
以下、図２５（ａ）乃至（ｄ）、図２６（ａ）乃至（ｃ）、図２７（ａ）乃至（ｄ）を参照して、第４の実施形態に係る医療用クリップによる粘膜等の把持（装着）から、把持解除、更には再装着までの一連の動作を詳細に説明する。
【００７８】
図２５（ａ）には、医療用クリップ２０１の突出部２２０ａ，２２０ｂに装着された紐２２１にデリバリーシステムのスプリング２５１に装着されたフック２５２が引掛けられて、外筒２５０の中に医療用クリップ２０１が引き込まれ、上板２０２の湾曲部２１２と下板２０３の湾曲部２１３が外筒２５０のエッジにより内側に押し込まれ、これにより上板２０２と下板２０３が閉じ、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂが下板の係合部２１１ａ，２１１ｂに係合している状態を示している。
【００７９】
この状態から、医療用クリップ２０１を更に外筒２５０の中に引き込むように引っ張ると、上板２０２は係合部２０９ａ，２０９ｂが外筒２５０のエッジにあたるので、それ以上、外筒２５０の中に引き込まれないが、下板２０３が上板２０２に対して長手方向後方にスライドして、更に外筒２５０の中に引き込まれ、図２５（ｂ）に示されるような状態となる。このとき、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂは、下板２０３の係合部２１１ａ，２１１ｂから幅の小さい直線部２１５の方へとスライドするので、係合が解除される。そして、爪部２１０ａ，２１０ｂにより、再び医療用クリップ２０１が押し出されるときに、再び下板２０３が上板２０２に対してスライドして、再係合しないように、状態が保持される。
【００８０】
そして、図２５（ｂ）に示される状態から、デリバリーシステムのスプリング２５１に装着されたフック２５２を円筒部２１８の後面２１９に当接させて、医療用クリップ２０１を外筒２５０から押し出すと、図２５（ｃ）に示されるように医療用クリップ２０１の上板２０２、下板２０３が開くことになる。
【００８１】
そこで、医療用クリップ２０１の上板２０２の前方先端部２０４ａ，２０４ｂ及び後方先端部２０５ａ，２０５ｂと、下板２０３の前方先端部２０７及び後方先端部２０８とで所望とする粘膜等を把持するように位置決めし、フック２５２を紐２２１に引掛けて引っ張ると、図２５（ｄ）に示されるように、外筒２５０の中に医療用クリップ２０１が引き込まれ、上板２０２の湾曲部２１２と下板２０３の湾曲部２１３が外筒２５０のエッジにより内側に押し込まれ、これにより上板２０２と下板２０３が閉じ、粘膜等を把持し、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂが下板２０３の係合部２１１ａ，２１１ｂに係合する。
【００８２】
こうして、粘膜等を把持した状態で装着された医療用クリップ２０１を外筒２５０から出した様子は、図２６（ａ）に示される通りである。医療用クリップ２０１を再装着する場合には、図２６（ｂ）及び（ｃ）に示されるように、医療用クリップ２０１の紐２１１にデリバリーシステムのスプリング２５１に接続されたフック２５２を引っ掛けて、医療用クリップ２０１を外筒２５０の中に引き込むことになる。
【００８３】
更に引き込むと、図２７（ａ）に示されるような状態となる。
【００８４】
この状態から、医療用クリップ２０１を更に外筒２５０の中に引き込むように引っ張ると、上板２０２は係合部２０９ａ，２０９ｂが外筒２５０のエッジにあたるので、それ以上、外筒２５０の中に引き込まれないが、下板２０３が上板２０２に対して長手方向後方にスライドして、更に外筒２５０の中に引き込まれ、図２７（ｂ）に示されるような状態となる。このとき、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂは、下板２０３の係合部２１１ａ，２１１ｂから幅の小さい直線部２１５の方へとスライドするので、係合が解除される。そして、爪部２１０ａ，２１０ｂにより、再び医療用クリップ２０１が押し出されるときに、再び下板２０３が上板２０２に対してスライドして、再係合しないように、状態が保持される。
【００８５】
そして、図２７（ｂ）に示される状態から、デリバリーシステムのスプリング２５１に装着されたフック２５２を円筒部２１８の後面２１９に当接させて、医療用クリップ２０１を外筒２５０から押し出すと、図２７（ｃ）に示されるように医療用クリップ２０１の上板２０２、下板２０３が開くことになる。
【００８６】
そこで、医療用クリップ２０１の上板２０２の前方先端部２０４ａ，２０４ｂ及び後方先端部２０５ａ，２０５ｂと、下板２０３の前方先端部２０７及び後方先端部２０８とで所望とする粘膜等を把持するように位置決めし、フック２５２を紐２２１に引掛けて引っ張ると、図２７（ｄ）に示されるように、外筒２５０の中に医療用クリップ２０１が引き込まれ、上板２０２の湾曲部２１２と下板２０３の湾曲部２１３が外筒２５０のエッジにより内側に押し込まれ、これにより上板２０２と下板２０３が閉じ、粘膜等を把持し、上板２０２の係合部２０９ａ，２０９ｂが下板２０３の係合部２１１ａ，２１１ｂに係合する。こうして再装着が完了する。
【００８７】
以上説明したように、本発明の第４の実施形態によれば、円筒部２１８と、第１の装着部としての装着部２１６を有し、当該第１の装着部により上記円筒部２１８に装着された上板２０２と、第２の装着部としての装着部２１７を有し、当該第２の装着部により上記円筒部２１８に装着された下板２０３とを備え、上記上板２０２及び上記下板２０３が所定角度で開いた状態となっていることを特徴とする医療用クリップが提供される。
【００８８】
ここで、上記上板２０２には、外側に向けて突出した第１の湾曲部としての湾曲部２１２が設けられており、上記下板２０３には、外側に向けて突出した第２の湾曲部としての湾曲部２１３が設けられており、使用時には、外筒２５０のエッジにより上記第１及び第２の湾曲部２１２，２１３が内側に押されて、上記上板２０２及び下板２０３が閉まることを特徴としてもよい。
【００８９】
また、上記上板２０２には、当該上板２０２の長手方向の垂直な幅方向に湾曲した形状の第１の係合部としての係合部２０９ａ，２０９ｂが設けられており、上記下板２０３には、第２の係合部としての係合部２１１ａ，２１１ｂが設けられており、上記上板２０２と上記下板２０３が閉まると、上記第１の係合部２０９ａ，２０９ｂが上記第２の係合部２１１ａ，２１１ｂに係合することを特徴としてもよい。
【００９０】
また、上記上板２０２及び下板２０３の先端部分には先端部（２０４ａ，２０４ｂ，２０５ａ，２０５ｂ，２０７，２０８）が設けられており、当該先端部（２０４ａ，２０４ｂ，２０５ａ，２０５ｂ，２０７，２０８）は、溝部２０６により少なくとも２つの部分に分離されていることを特徴としてもよい。
【００９１】
また、上記下板２０３は、上記第２の係合部２１１ａ，２１１ｂより先端側に当該第２の係合部よりも幅の狭い直線部２１５を有することを特徴としてもよい。
【００９２】
また、上記下板２０３は、上記第２の係合部２１１ａ，２１１ｂと上記直線部２１５との境界位置において外側に張り出した爪部２１０ａ，２１０ｂを有しており、上記第１の係合部２０９ａ，２０９ｂに上記第２の係合部２１１ａ，２１１ｂが係合した状態で、上記上板２０２に対して上記下板２０３を後方にスライドさせると、係合が解除され、上記爪部２１０ａ，２１０ｂにより当該第１の係合部２０９ａ，２０９ｂに上記第２の係合部２１１ａ，２１１ｂが再係合するのを防止されることを特徴としてもよい。
【００９３】
使用時には、外筒２５０のエッジに上記上板２０２の第１の係合部２０９ａ，２０９ｂが引っかかり、上板２０２に対して下板２０３が後方にスライドされ、上記第１の係合部２０９ａ，２０９ｂが上記下板２０３の第２の係合部２１１ａ，２１１ｂから当該第２の係合部よりも幅の狭い直線部２１５へとスライドし、係合が解除されることを特徴としてもよい。
【００９４】
上記円筒部２１８は、硬質ゴムでできており、変形自在であることを特徴としてもよい。
【００９５】
上記円筒部２１８に換えて、スプリング部２６０と軸部２６１を採用し、上板２０２をスプリング部２６０に装着し、下板２０３を軸部２６１に装着して、上板２０２に対する下板２０３の後方へのスライドを自在としたことを特徴としてもよい。
【００９６】
(第５の実施形態)
【００９７】
図２８には、本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの構成を示し説明する。即ち、図２８（ａ）は、第５の実施形態に係る医療用クリップの全体構成を示しており、図２８（ｂ）は上側の把持部の構成を示しており、図２８（ｃ）は下側の把持部の構成を示している。つまり、図２８（ｂ），（ｃ）では、上側及び下側の把持部を、分かりやすいように分離して表現している（実際は１枚の金属板でできている）。
【００９８】
これらの図に示されるように、医療用クリップ３０１において、上側の把持部３０２と下側の把持部３０３は、１枚の金属板でできており、その基部３１６が硬質ゴム等からなる円筒部３１８に埋め込まれている。
【００９９】
上側の把持部３０２は、基部３１６より先に湾曲部３１２、係合部３０９、直線部３１４を有しており、先端には前方先端部３０４ａ，２０４ｂ、後方先端部３０５ａ，２０５ｂが設けられており、前方先端部３０４ａ，３０４ｂの間（後方先端部３０５ａ，３０５ｂの間でもある）には、溝３０６が設けられている。係合部３０９は、把持部３０２の長手方向に垂直な方向（必ずしも垂直でなくてもよい）に、下方に向けて延出しており、中程でＵ字状に折り返し、再び折れ曲がって下方に延びるような形状となっている。即ち、係合部３０９は、下方に延びた第１の延出部３０９ａと、Ｕ字状にまがったＵ字状部３０９ｂと、再び下方に延びる第２の延出部３０９ｃとからなる。第２の延出部３０９ｃは、少し前方に向けて傾いている。Ｕ字状部３０９ｂは、下側の把持部３０３の係合部３１０と係合する。係合部３０９は全体として見れば、左右逆のＪの字のような形状となっており、その先が先端に向かって少し前方に傾いている。
【０１００】
下側の把持部３０３は、基部３１６より先に湾曲部３１３、係合部３１０、直線部３１５を順に有しており、先端には前方先端部３０７ａ，３０７ｂ、後方先端部３０８ａ，３０８ｂが設けられており、前方先端部３０７ａ，３０７ｂの間（後方先端部３０８ａ，３０８ｂの間でもある）には、溝３１１が設けられている。係合部３１０は、逆Ｕ字状になっており、上側の把持部３０２の係合部３０９のＵ字状部３０９ｂが当該係合部３１０の内側に食い込んで係合するようになっている。
【０１０１】
円筒部３１８は、その後面３１９に球面状のくぼみが設けられており、後述するデリバリーシステムのフックを押し当てることができるようになっている。後面３１９には、更に突出部３２０ａ，３２０ｂが設けられており、この突出部３２０ａ，３２０ｂには更に紐３２１が装着されている。この紐３２１は、後述するデリバリーシステムのフックを引っ掛けて外筒の中で医療用クリップ３０１を引っ張るためのものである。
【０１０２】
以下、図２９乃至図３３を参照して、本発明の第５の実施形態に係る医療用クリップの動作について説明する。尚、図３４（ａ）乃至（ｅ）は、図２９乃至図３３に対応する側面図である。そこで、図３４（ａ）乃至（ｅ）も参照する。
【０１０３】
図２９（図３４（ａ）に相当）に示されるように、医療用クリップ３０１は、通常の状態では、上側の把持部３０２と下側の把持部３０３が金属の自然な形で開いた状態になっている。この状態から外筒３５０を押し進めると、即ち、医療用クリップ３０１の紐３２１にデリバリーシステムのスプリング３５１に接続されたフック３５２を引っ掛けて引っ張ると、図３０（図３４（ｂ）に相当）に示されるように、上下に張り出した湾曲部３１２，３１３が外筒３５０のエッジで内側に押し込められて、上側の把持部３０２と下側の把持部３０３が閉じる方向に動く。
【０１０４】
更に外筒３５０を押し進めると、即ち医療用クリップ３０１の紐３２１に引掛けられているデリバリーシステムのスプリング３５１に接続されたフック３５２を引っ張ると、図３１（図３４（ｃ）に相当）に示されるように、上側の把持部３０２と下側の把持部３０３が閉じて、上側の把持部３０２の係合部３０９が下側の把持部３０３の係合部３１０に嵌って固定される。更に外筒３５０を押し進めると、即ち医療用クリップ３０１の紐３２１に引掛けられているデリバリーシステムのスプリング３５１に接続されたフック３５２を引っ張ると、図３２（図３４（ｄ）に相当）に示されるように、上側の把持部３０２の垂直方向に垂れ下がった係合部３０９の第２の延出部３０９ｃが外筒３５０により前方に押されて、固定が解除される。
【０１０５】
こうして、図３３（図３４（ｅ）に相当）に示されるように、外筒３５０を戻すと、つまり、医療用クリップ３０１の後面３１９にデリバリーシステムのフック３５２を当接させて、医療用クリップ３０１を前方に押し出すと、再び上側の把持部３０２と下側の把持部３０３が開く。
【０１０６】
ここで、第５の実施形態に係る医療用クリップは、図３５（ａ）乃至（ｃ）に示されるように改良することができる。ここでは、図２８と同一構成については同一符号を付して重複した説明は省略する。医療用クリップの上側の把持部３０２の湾曲部３１２の先端方向近傍に外側（幅方向）に突出した突出部３６０を設けてもよく、これにより上側の把持部３０２の係合部３０９が下側の把持部３０３の係合部３１０に係合した状態から、外筒３５０を前方に出すと、この突出部３６０により上側の把持部３０２が当該突出部３６０の突出方向とは逆方向にねじれて、係合（固定）がスライドして外れる。図３５（ａ）乃至（ｃ）では、同様の突出部３６１を下側の把持部３０３の湾曲部３１３の先端方向近傍に設けているが、これによれば更に下側の把持部３０３を突出部３６１の突出方向とは逆方向にねじらせて、上記係合の解除を更に迅速に進めることが可能である。尚、この例では、突出部３６０，３６１を設ける例を示したが、いずれか一方でもよいことは勿論である。
【０１０７】
以上説明したように、本発明の第５の実施形態によれば、円筒部３１８と、上記円筒部３１８の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部３１８から延出された開閉自在の上側の把持部３０２及び下側の把持部３０３とを有し、上記上側の把持部３０２は、当該上側の把持部３０２の長手方向と垂直な下方向に垂れ下がった第１の係合部としての係合部３０９を有しており、上記下側の把持部３０３は、当該第１の係合部と係合する第２の係合部としての係合部３１０を有していることを特徴とする医療用クリップが提供される。
【０１０８】
ここで、上記上側の把持部３０２には、外側に向けて突出した第１の湾曲部としての湾曲部３１２が設けられており、上記下側の把持部３０３には、外側に向けて突出した第２の湾曲部としての湾曲部３１３が設けられており、使用時には、外筒３５０のエッジにより上記第１及び第２の湾曲部が内側に押されて、上記上側の把持部３０２と下側の把持部３０３が閉まることを特徴としてもよい。
【０１０９】
また、上記第１の係合部３０９は、下方に延びた第１の延出部３０９ａと、Ｕ字状に曲がったＵ字状部３０９ｂと、再び下方に延びる第２の延出部３０９ｃとからなることを特徴としてもよい。
【０１１０】
また、上記上側の把持部３０２と下側の把持部３０３が閉まると、上記第１の係合部３０９の上記Ｕ字状部３０９ｂが、上記第２の係合部３１０に係合することを特徴としてもよい。
【０１１１】
また、上記第１の係合部３０９の上記Ｕ字状部３０９ｂが、上記第２の係合部３１０に係合した状態から、更に外筒３５０の中で当該医療用クリップ３０１を引き込むと、上記外筒３５０のエッジにより上記第１の係合部３０９の上記第２の延出部３０９ｃが前方に押されて、上記第１の係合部３０９の上記Ｕ字状部３０９ｂの上記第２の係合部３１０への係合が解除されることを特徴としてもよい。
【０１１２】
また、上記第２の係合部３１０は、逆Ｕ字状になっていることを特徴としてもよい。
【０１１３】
上記上側の把持部３０２及び下側の把持部３０３の先端部分には先端部（３０４ａ，３０４ｂ，３０５ａ，３０５ｂ，３０７ａ，３０７ｂ，３０８ａ，３０８ｂ）が設けられており、当該先端部は、溝部３０６，３１１により少なくとも２つの部分に分離されていることを特徴としてもよい。
【０１１４】
また、円筒部３１８と、上記円筒部３１８の中でＵ字状に折り曲げられて、両端が当該円筒部３１８から延出された開閉自在の上側の把持部３０２及び下側の把持部３０２とを備え、上記上側の把持部３０２は、外側に向けて突出した第１の湾曲部３１２と、当該上側の把持部３０２の長手方向と垂直な下方向に垂れ下がった第１の係合部３０９を有し、上記下側の把持部３０３は、外側に向けて突出した第２の湾曲部３１３と、上記第１の係合部３０９と係合する第２の係合部３１０を有し、使用時には外筒３５０のエッジにより上記第１及び第２の湾曲部３１２，３１３が内側に押されて、上記上側の把持部３０２と下側の把持部３０３が閉まり、上記第１の係合部３０９と上記第２の係合部３１０が係合し、上記上側の把持部３０２は上記第１の湾曲部３１２の近傍に幅方向外側に突出した第１の突出部３６０を更に有しており、上記下側の把持部３０３は上記第２の湾曲部３１３の近傍に幅方向外側に突出した第２の突出部３６１を更に有しており、上記閉じた状態から外筒３５０の中で当該医療用クリップ３０１を更に引き込むと、上記第１の突出部３６０及び第２の突出部３６１が外筒３５０のエッジにより押され、上記上側の把持部３０２及び下側の把持部３０３の相対的位置関係が幅方向にスライドし、上記第１の係合部３０９と第２の係合部３０１０の係合の解除を補助することを特徴とする医療用クリップが提供される。
【０１１５】
(第６の実施形態)
【０１１６】
図３６には本発明の第６の実施形態に係る医療用クリップの構成を示し説明する。図３６（ａ）は閉じた状態を示しており、図３６（ｂ）は開いた状態を示している。
【０１１７】
図３６（ａ）に示されるように、医療用クリップ４０１において、円筒部４０４には金属からなる把持部４０２，４０３の一端が固定されており、これら把持部４０２，４０３の外側（外周）に巻き付くようにバネ４０５が配置されている。バネ４０５の一端は、円筒部４０４に固定されている。このバネ４０５は、通常の状態では、把持部４０２，４０３の全長に亘って取り巻くため、把持部４０２，４０３は閉じた状態となる。把持部４０２の先端には、前方先端部４０２ａ、後方先端部４０２ｂが設けられており、把持部４０３の先端には、前方選択部４０３ａ、後方先端部４０３ｂが設けられている。
【０１１８】
そして、バネ４０５の把持部４０２，４０３の先端よりの一端には、固定部４０６にて牽引の糸４０８が接続されており、その糸４０８は把持部４０２，４０３の間を通り、更には円筒部４０４の中央の穴を通り、円筒部４０４の後方に位置する輪４０７に接続されている。この輪４０７の部分は、可塑性を有していてもよい。
【０１１９】
この状態から、図３６（ｂ）に示されるように、バネ４０５に接続された牽引の糸４０８を、輪４０７の部分にデリバリーシステムのスプリング４５１に接続されたフック４５２を引っ掛けて引っ張ると、バネ４０５が押し潰されて、バネ４０５による把持部４０２，４０３の固定が解除され、把持部４０２，４０３が金属本来のくせで開く。
【０１２０】
ここで、図３７には、医療用クリップ４０１に採用可能な円筒部の改良例を示す。図３７（ａ）は、図３６（ａ），（ｂ）で示した例であり、後面に球面状のくぼみを有する形状である。図３７（ｂ）は後面が垂直平面となっている形状である。図３７（ｃ）は、後面が球面状（ドーム状）に隆起した形状となっている。そして、図３７（ｄ）は、後面が球面状に隆起し、中央部分にデリバリーシステムのフック４５２が入る球面状のくぼみが設けられた例である。
【０１２１】
なお、第６の実施形態に係る医療用クリップは、図３８（ａ），（ｂ）に示されるように改良することが可能である。即ち、把持部４０２，４０３の先端近傍に当該把持部４０２，４０３の長手方向に対して垂直な方向に所定長延びたストッパ部４６０，４６１を設けてもよい。このストッパ部４６０，４６１によれば、バネ４０５が必要以上に先端部近傍に行かないように調整することが可能となる。
【０１２２】
以上説明したように、本発明の第６の実施形態によれば、円筒部４０４と、当該円筒部４０４に一端が固定された１対の把持部４０２，４０３と、上記一対の把持部４０２，４０３を取り巻くように配置され、一端が上記円筒部４０４に固定されたバネ４０５とを有し、上記バネ４０５を上記把持部４０２，４０３の後方に引っ張ると、当該バネ４０５が押し潰されて、上記把持部４０２，４０３が露呈し、開くことを特徴とする医療用クリップが提供される。
【０１２３】
ここで、上記各把持部４０２，４０３の先端近傍には、上記バネ４０５の位置を規制するためのストッパ部４６０，４６１が更に設けられていることを特徴としてもよい。
【符号の説明】
【０１２４】
１  医療用クリップ
２  把持部
２ａ  前方先端部
２ｂ  後方先端部
２ｃ  屈曲点
２ｄ  中間点
３  把持部
３ａ  前方先端部
３ｂ  後方先端部
３ｃ  屈曲点
３ｄ  中間点
４  円筒部
４ａ  後面
５ａ，５ｂ  突出部
６  紐
７  Ｕ字状部
１０  デリバリーシステム
１１  保護のシース
１２  外筒
１２ａ  グリップ部
１３  スプリング
１４  フック
３０  医療用クリップ
３２，３３  把持部
３４  円筒部
３５ａ，３５ｂ  磁石
５０，５１  把持部
５２  バネ
６０，６１  把持部
６２，６３  磁石
６４  スプリング
２０１  医療用クリップ
２０２  上板
２０３  下板
２０４ａ，２０４ｂ  前方先端部
２０５ａ．２０５ｂ  後方先端部
２０６  溝
２０７  前方先端部
２０８  後方先端部
２０９ａ，２０９ｂ  係合部
２１０ａ，２１０ｂ  爪部
２１１ａ，２１１ｂ  係合部
２１２，２１３  湾曲部
２１４，２１５  直線部
２１６，２１７  装着部
２１８  円筒部
２１９  後面
２２０ａ，２２０ｂ  突出部
２２１  紐
２５０  外筒
２５１  スプリング
２５２  フック
２６０  スプリング部
２６１  軸部
３０１  医療用クリップ
３０２  上側の把持部
３０３  下側の把持部
３０４ａ，３０４ｂ  前方先端部
３０５ａ．３０５ｂ  後方先端部
３０６  溝
３０７ａ，３０７ｂ  前方先端部
３０８ａ，３０８ｂ  後方先端部
３０９  係合部
３０９ａ  第１の延出部
３０９ｂ  Ｕ字状部
３０９ｃ  第２の延出部
３１０  係合部
３１１  溝
３１２，３１３  湾曲部
３１４，３１５  直線部
３１６  基部
３１８  円筒部
３１９  後面
３２０ａ，３２０ｂ  突出部
３２１  紐
３５０  外筒
３５１  スプリング
３５２  フック
３６０，３６１  突出部
４０１  医療用クリップ
４０２，４０３  把持部
４０４  円筒部
４０５  バネ
４０６  固定部
４０７  輪
４０８  牽引の糸
４５０  外筒
４５１  スプリング
４５２  フック
【図１】
2012166003.tif 000003
【図２】
2012166003.tif 000004
【図３】
2012166003.tif 000005
【図４】
2012166003.tif 000006
【図５】
2012166003.tif 000007
【図６】
2012166003.tif 000008
【図７】
2012166003.tif 000009
【図８】
2012166003.tif 000010
【図９】
2012166003.tif 000011
【図１０】
2012166003.tif 000012
【図１１】
2012166003.tif 000013
【図１２】
2012166003.tif 000014
【図１３】
2012166003.tif 000015
【図１４】
2012166003.tif 000016
【図１５】
2012166003.tif 000017
【図１６】
2012166003.tif 000018
【図１７】
2012166003.tif 000019
【図１８】
2012166003.tif 000020
【図１９】
2012166003.tif 000021
【図２０】
2012166003.tif 000022
【図２１】
2012166003.tif 000023
【図２２】
2012166003.tif 000024
【図２３】
2012166003.tif 000025
【図２４】
2012166003.tif 000026
【図２５】
2012166003.tif 000027
【図２６】
2012166003.tif 000028
【図２７】
2012166003.tif 000029
【図２８】
2012166003.tif 000030
【図２９】
2012166003.tif 000031
【図３０】
2012166003.tif 000032
【図３１】
2012166003.tif 000033
【図３２】
2012166003.tif 000034
【図３３】
2012166003.tif 000035
【図３４】
2012166003.tif 000036
【図３５】
2012166003.tif 000037
【図３６】
2012166003.tif 000038
【図３７】
2012166003.tif 000039
【図３８】
2012166003.tif 000040