(57)【要約】【課題】適切な加圧目標を取得する。【解決手段】所定部位に装着されるカフ内のカフ圧を加圧または減圧することにより調整するための圧調整部と、調整されるカフ圧を検出するための圧力検出部１１２と、圧力検出部１１２によって検出されるカフ圧から血圧を算出することにより、血圧測定するための制御部と、を備える。制御部は、カフ圧の加圧過程において、血圧測定におけるカフ圧変動から独立した被測定者の生体の特徴に関連した情報を用いて、血圧測定の目標圧力を取得するための目標取得部と、加圧過程において検出されるカフ圧が目標圧力に達した後のカフ圧の減圧過程において、圧力検出部１１２により検出されるカフ圧を用いて被測定者の血圧を算出するための算出部と、を含む。【選択図】図３
2012196322.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
被測定者の所定部位に装着されるカフと、
前記カフ内のカフ圧を加圧または減圧することにより調整するための圧調整部と、
調整されるカフ圧を検出するための圧力検出部と、
前記圧力検出部によって検出されるカフ圧から血圧を算出することにより、血圧測定するための制御部と、を備え、
前記制御部は、
カフ圧の加圧過程において、前記血圧測定におけるカフ圧変動から独立した被測定者の生体の特徴に関連した情報を用いて、前記血圧測定の目標圧力を取得するための目標取得部と、
前記加圧過程において検出されるカフ圧が前記目標圧力に達した後の前記カフ圧の減圧過程において、前記圧力検出部により検出されるカフ圧を用いて前記被測定者の血圧を算出するための算出部と、を含む、血圧測定装置。
【請求項２】
前記生体の特徴に関連した情報は、動脈硬化度を表わす動脈硬化指標を含む、請求項１に記載の血圧測定装置。
【請求項３】
前記血圧測定において、その後の血圧測定のために前記生体の特徴に関連した情報を取得する情報取得部と、
前記情報取得部により取得された前記生体の特徴に関連した情報を格納する格納部と、をさらに備える、請求項２に記載の血圧測定装置。
【請求項４】
前記血圧は、収縮期血圧を含み、
前記情報取得部は、
前記加圧過程において収縮期血圧を推定するための手段を、含み、
前記推定された収縮期血圧と、前記減圧過程において前記算出部により算出される収縮期血圧との差を、前記動脈硬化指標として取得する、請求項３に記載の血圧測定装置。
【請求項５】
前記カフ圧から動脈の容積変動に従う脈波振幅を取得する手段を、さらに備え、
前記情報取得部は、
前記過圧過程におけるカフ圧の加圧が血圧測定のための所定圧力を指示する否かを、前記減圧過程で取得される脈波振幅を用いて判定するための加圧判定手段を、含み、
前記生体の特徴に関連した情報は、前記加圧判定手段の判定結果データを含む、請求項３または４のいずれかに記載の血圧測定装置。
【請求項６】
前記情報取得部は、
前記過圧過程において、カフ圧を所定量上昇させるのに要する時間を計測し、計測した時間を用いて前記生体の特徴に関連した情報を取得する、請求項３から５のいずれかに記載の血圧測定装置。
【請求項７】
前記生体の特徴は、所定部位の生体の肉質の柔らかさ指す、請求項５または６に記載の血圧測定装置。
【請求項８】
前記カフは所定部位に巻付けられることにより装着されて、
前記生体の特徴は、所定部位の前記カフが巻付けられる周囲長を指す、請求項６または７に記載の血圧測定装置。
【請求項９】
前記目標取得部は、
前記生体の特徴に関連した情報を用いて、前記目標圧力を算出するためのパラメータを取得する、請求項１から８のいずれかに記載の血圧測定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、血圧測定装置に関し、特に、加圧目標を取得する機能を備える血圧測定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
血圧は循環器系疾患のリスクを解析するための指標の一つである。血圧に基づいてリスク解析を行うことは、たとえば脳卒中、心不全、心筋梗塞などの心血管系の疾患の予防に有効である。
【０００３】
従来は医療機関で測定される血圧（随時血圧）により診断が行われていた。しかしながら近年の研究により、家庭で測定する血圧（家庭血圧）が随時血圧より循環器系疾患の診断に有用であることが判明してきた。それに伴い、国内では、家庭で使用する血圧計が３０００万台以上普及している。
【０００４】
家庭向けの血圧計の多くがオシロメトリック法またはマイクロホン法による血圧測定方法を採用する。オシロメトリック法による血圧測定では、カフを上腕などの測定部位に巻付け、カフの内圧（カフ圧）を収縮期血圧より所定圧（たとえば３０ｍｍHｇ）だけ高く加圧し、その後、徐々にまたは段階的にカフ圧を減圧していく。この減圧過程における動脈の容積変化をカフ圧に重畳した圧変化（圧脈波振幅）として検出し、この圧脈波振幅の変化より収縮期血圧および拡張期血圧が決定される。なお、減圧過程によらず、カフ圧の加圧中に発生する圧脈波振幅を検出して血圧を測定することも可能である。
【０００５】
一方、マイクロホン法は、オシロメトリック法と同様にカフを上腕などの測定部位に巻付け、カフ圧を収縮血圧より所定圧だけ高く加圧する。その後、徐々にカフ圧を減圧していく過程で動脈より発生するコロトコフ音をカフ内に設けたマイクロホンにより検出し、コロトコフ音が発生した時点に検出されるカフ圧を収縮期血圧、コロトコフ音が減弱または消滅した時点で検出されるカフ圧を拡張期血圧として決定する。
【０００６】
これらの血圧測定方法において正確に血圧を測定するためには、減圧を開始する前に収縮期血圧に比べて十分に高い目標値まで加圧する必要がある（たとえば収縮期血圧＋３０ｍｍHｇ）。この目標値の決定方法として、加圧中に収縮期血圧を推定し、最適な加圧目標値を決定する手順が提案されている(特許文献１：特開２００１−７０２６３号公報)。しかしながら、被測定者毎に適切な目標値（収縮期血圧）を推定することは困難であった。
【０００７】
適切な加圧目標値が取得できない場合には、加圧が不十分となる。この様な加圧が不十分であるケースに対しては、脈波情報から加圧不足を判定し異常として終了処理、もしくは再度加圧を行う方法が提案されている（特許文献２：特開２００６−２８８６２８号公報、特許文献３：特開平５−１１１４６８号公報）。また、スイッチ操作により加圧目標値を設定する方法も提案されている(特許文献４：特開２００６−２８８６２７号公報)。
【０００８】
しかしながら、いずれの方法においても、加圧不足となる被測定者に関しては、再測定または再加圧が必要となり、測定が煩わしい、測定に時間がかかるなどという課題が残されていた。
【０００９】
また、前回の測定によって取得した収縮期血圧から加圧目標値を決定する方法も提案されている(特許文献５：特開２００６−１０２２６６号公報)が、この方法であっても、血圧変動の大きい被測定者に対しては正確に加圧目標値を決定することができない。
【００１０】
また、加圧不足ではなく、過剰に加圧するケースに対処するために、加圧終了後から脈波が検出されるまでの期間に急速排気を行う血圧測定装置（特許文献６：特開平３−２８９９３５号公報）が提案されている。したがって、過剰に加圧されるケースでは測定部位が加圧されている期間を短縮できるが、被測定者毎に適切な目標値（収縮期血圧）を推定することは困難であった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】特開２００１-７０２６３号公報
【特許文献２】特開２００６−２８８６２８号公報
【特許文献３】特開平５−１１１４６８号公報
【特許文献４】特開２００６−２８８６２７号公報
【特許文献５】特開２００６−１０２２６６号公報
【特許文献６】特開平３−２８９９３５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
それゆえに、この発明の目的は、適切な加圧目標を取得することができる血圧測定装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明は、被測定者の所定部位に装着されるカフと、カフ内のカフ圧を加圧または減圧することにより調整するための圧調整部と、調整されるカフ圧を検出するための圧力検出部と、圧力検出部によって検出されるカフ圧から血圧を算出することにより、血圧測定するための制御部と、を備える。
【００１４】
制御部は、カフ圧の加圧過程において、血圧測定におけるカフ圧変動から独立した被測定者の生体の特徴に関連した情報を用いて、血圧測定の目標圧力を取得するための目標取得部と、加圧過程において検出されるカフ圧が目標圧力に達した後のカフ圧の減圧過程において、圧力検出部により検出されるカフ圧を用いて被測定者の血圧を算出するための算出部と、を含む。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、被測定者について適切な加圧目標を取得することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の実施の形態に係る血圧測定装置の外観斜視図である。
【図２】本発明の実施の形態に係る血圧測定装置のハードウェア構成を表わすブロック図である。
【図３】本発明の実施の形態に係る血圧測定装置の機能構成を示す機能ブロック図である。
【図４】本発明の実施の形態に係るメモリに格納された測定データを説明する図である。
【図５】本発明の実施の形態に係るカフの巻付け強度のパラメータ値を決定するために参照されるテーブルの一例を示す図である。
【図６】本発明の実施の形態に係る測定部位周囲長のパラメータ値を決定するために参照されるテーブルの一例を示す図である。
【図７】本発明の実施の形態に係る血圧測定の処理フローチャートである。
【図８】本発明の実施の形態に係るオシロメトリック法に従う血圧の決定手順を説明するための図である。
【図９】本発明の実施の形態に係る加圧不足判定処理のフローチャートである。
【図１０】本発明の実施の形態に係る圧力−加圧時間特性（‘ユル’巻きの場合）のグラフである。
【図１１】本発明の実施の形態に係る圧力−加圧時間特性（‘適切’巻きの場合）のグラフである。
【図１２】本発明の実施の形態に係る圧力−加圧時間特性（‘キツ’巻きの場合）のグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、本発明の実施の形態について、図を参照して詳細に説明する。なお、以下に示す実施の形態においては同一または対応する部分に図中同一の符号を付し、その説明は繰返さない。
【００１８】
（外観および構成）
本発明の実施の形態に係る血圧測定装置１の外観および構成について説明する。
【００１９】
図１は、本発明の実施の形態に係る血圧測定装置１の外観斜視図である。図１を参照して、血圧測定装置１は、本体部１０と、被測定者の手首に巻き付け可能なカフ２０とを備える。本体部１０はカフ２０に取り付けられている。本体部１０の表面には、たとえば液晶等により構成される表示部４０と、ユーザ（被測定者）が指示を血圧測定装置１に与えらるために操作されて、当該操作を受付ける操作部４１とが配置されている。操作部４１は、複数のスイッチを含む。
【００２０】
なお、本実施の形態において、カフ２０は、被測定者の手首に装着されるものとして説明する。しかしながら、カフ２０が装着される部位（測定部位）は、手首に限定されるものではなく、たとえば、上腕であってもよい。
【００２１】
また、本実施の形態における血圧測定装置１は、図１に示されるように、本体部１０がカフ２０に取り付けられた形態を例に説明する。しかしながら、上腕式の血圧計で採用されているような、本体部１０とカフ２０とがエアチューブ（図２においてエアチューブ３１）によって接続される形態のものであってもよい。
【００２２】
図２は、本発明の実施の形態に係る血圧測定装置１のハードウェア構成を表わすブロック図である。図２を参照して、血圧測定装置１のカフ２０は、空気袋２１を含む。
【００２３】
空気袋２１は、エアチューブ３１を介して、エア系３０に接続される。本体部１０は、上述の表示部４０および操作部４１に加え、エア系３０と、各部を集中的に制御し、各種演算処理を行なうためのＣＰＵ（Central Processing Unit）１００と、ＣＰＵ１００に所定の動作をさせるプログラムや各種データを記憶するためのメモリ部４２と、測定された血圧を記憶するための不揮発性メモリ（たとえばフラッシュメモリ）４３と、ＣＰＵ１００に電力を供給するための電源４４と、計時動作を行なう計時部４５と、着脱可能な記録媒体１３２からプログラムやデータの読出しおよび書込みをするためのインターフェイス部４６とを含む。
【００２４】
操作部４１は、電源をＯＮまたはＯＦＦするための操作を受付ける電源スイッチ４１Ａと、測定開始の操作を受付けるための測定スイッチ４１Ｂと、測定停止の指示の操作を受付けるための停止スイッチ４１Ｃと、フラッシュメモリ４３に格納された血圧などの情報を読出し表示部４０に表示させる操作を受付けるためのメモリスイッチ４１Ｄと、血圧測定装置１のユーザ（被測定者）を選択的に指定する操作を受付けるための使用者選択スイッチ４１Ｅとを有する。
【００２５】
本実施の形態では、血圧測定装置１は複数の被測定者により共用されることから、使用者選択スイッチ４１Ｅを備えるが、共用されない場合には使用者選択スイッチ４１Ｅは省略されてよい。また、測定スイッチ４１Ｂを、電源スイッチ４１Ａと兼用してもよい。その場合には、測定スイッチ４１Ｂは省略することができる。
【００２６】
エア系３０は、空気袋２１内の圧力（以下、カフ圧という）を検出するための圧力センサ３２と、カフ圧を加圧するために、空気袋２１に空気を供給するためのポンプ５１と、空気袋２１の空気を排出しまたは封入するために開閉される弁５２とを含む。
【００２７】
本体部１０は、エア系３０に関連して、発振回路３３と、ポンプ駆動回路５３と、弁駆動回路５４とをさらに含む。
【００２８】
圧力センサ３２は、静電容量形の圧力センサであり、カフ圧により容量値が変化する。発振回路３３は、圧力センサ３２の容量値に応じた発振周波数の信号（以下、圧力信号という）をＣＰＵ１００に出力する。ＣＰＵ１００は、発振回路３３から得られる信号を圧力に変換し圧力を検知する。ポンプ駆動回路５３は、ＣＰＵ１００から与えられる制御信号に基づいてポンプ５１を制御する。弁駆動回路５４はＣＰＵ１００から与えられる制御信号に基づいて弁５２の開閉を制御する。
【００２９】
なお、カフ２０には空気袋２１が含まれることとしたが、カフ２０に供給される流体は空気に限定されるものではなく、たとえば液体やゲルであってもよい。あるいは、流体に限定されるものではなく、マイクロビーズなどの均一な微粒子であってもよい。
【００３０】
（機能構成）
図３は、本発明の実施の形態に係る血圧測定装置１の機能構成を示す機能ブロック図である。図３を参照して、ＣＰＵ１００は、発振回路３３からの出力信号を入力する脈波検出部１１８および圧力検出部１１２と、血圧測定に係る各種パラメータを取得するパラメータ取得部１１３と、血圧測定に際しての加圧目標を取得する加圧目標値取得部１１４と、ポンプ駆動回路５３と弁駆動回路５４とに制御信号を出力する加圧制御部１１５および減圧制御部１１６と、血圧値を決定する血圧決定部１１７と、フラッシュメモリ４３のデータを読み書き（アクセス）するためのメモリ処理部１１９と、表示部４０の表示を制御する表示制御部１２０と、を備える。
【００３１】
加圧制御部１１５および減圧制御部１１６は、カフ圧を調整するために、ポンプ駆動回路５３および弁駆動回路５４に制御信号を送信する。具体的には、カフ圧を加圧し、またカフ圧を減圧するための制御信号を出力する。本実施の形態では、カフ圧を一定速度で減圧する過程において、血圧決定部１１７による血圧導出処理が行なわれる。脈波検出部１１８は、発振回路３３からの圧力信号に重畳される脈波信号を検出する。圧力検出部１１２は、発振回路３３からの圧力信号を圧力値に変換し、出力する。
【００３２】
パラメータ取得部１１３は、血圧変動から独立した情報であって且つ被測定者の生体の特徴に係る情報（以下、生体情報という）から、加圧目標値を取得するためのパラメータを取得する機能を有する。パラメータ取得部１１３は、加圧不足判定部４０１と、収縮期血圧を推定するための推定部４０２とを有する。
【００３３】
加圧目標値取得部１１４は、パラメータ取得部１１３が取得したパラメータを用いて血圧測定時の加圧目標値を取得する。
【００３４】
血圧決定部１１７は、血圧測定時に圧力検出部１１２から入力する圧力値と、脈波検出部１１８から入力する脈波信号などを用いて血圧（収縮期血圧および拡張期血圧）、ならびに脈拍数を算出する。脈拍数は、脈波信号を用いて公知の手順に従って算出される。
【００３５】
（測定データの格納例）
図４は、本発明の実施の形態に係るメモリに格納された測定データを説明する図である。血圧値を含む測定データは、フラッシュメモリ４のテーブル４３１に格納されて、血圧測定装置１の各部は、メモリ処理部１１９を介してテーブル４３１のデータをアクセス（読み書き）する。
【００３６】
テーブル４３１には、血圧測定毎に、被測定者を識別するＩＤデータと、測定日時４２１、カフ巻付け強度４２２、推定収縮期血圧４２３、測定部位周囲長４２４、脈波振幅最大値４２５、加圧不足情報４２６および血圧値・脈拍数４２７が対応付けて格納される。
【００３７】
ＩＤデータは、使用者選択スイッチ４１Ｅの操作に従う識別子を指す。測定日時４２１は、血圧測定時に、より典型的には血圧測定終了時に計時部４５から受理した計時データに基づく日時を指す。カフ巻付け強度４２２は、測定部位に対するカフ２０の巻付けの強度に従うパラメータを指す。推定収縮期血圧４２３は、血圧測定開始後の圧力信号に基づき、推定部４０２により推定された収縮期血圧ＥＳＹＳを指す。測定部位周囲長は、カフが巻付けられている測定部位の周囲長に従うパラメータを指す。脈波振幅最大値４２５は、カフ圧を加圧中に脈波検出部１１８により検出される脈波の最大振幅を指す。加圧不足情報４２６は、血圧測定のための加圧が十分であったか否かの別を示し、加圧が十分であれば“ＯＫ”、不十分であれば“Ｅｒｒ”が設定される。血圧値・脈拍数４２７は、血圧測定時に血圧決定部１１７により取得された血圧（収縮期血圧ＳＹＳおよび拡張期血圧ＤＩＡ）値および脈拍数ＰＬＳを指す。
【００３８】
上述のカフ巻付け強度４２２、測定部位周囲長４２４、脈波振幅最大値４２５および加圧不足情報４２６は、後述するようにパラメータ取得部１１３により取得される。
【００３９】
ここでは、これらデータをテーブル形式で格納することにより各データを対応付けているが、フラッシュメモリ４３において対応付けが特定できれば、格納形式はテーブルに限定されない。
【００４０】
（パラメータのテーブル）
図５は、本発明の実施の形態に係るカフ２０の巻付け強度のパラメータ値を決定するために参照されるテーブルの一例を示す図である。図６は、本発明の実施の形態に係る測定部位周囲長のパラメータ値を決定するために参照されるテーブルの一例を示す図である。  
【００４１】
これらテーブルのデータは、実験により予め取得された値を指す。これらテーブルのデータは、メモリ処理部１１９により参照（読出し）される。
【００４２】
図５を参照してテーブル４３２には、カフ圧を所定圧力だけ加圧するのに要する時間と、対応のパラメータｄＴａの値からなる異なる複数個のレコードが格納される。また、図６を参照してテーブル４３３には、カフ圧を所定圧力だけ加圧するのに要する時間と、対応のパラメータｄＴｗの値からなる異なる複数個のレコードが格納される。なお、パラメータｄＴａおよびｄＴｗの詳細は後述する。
【００４３】
（処理フローチャート）
図７は、本発明の実施の形態に係る血圧測定の処理フローチャートである。図７を参照して、血圧測定の処理について説明する。被測定者は、測定部位にカフ２０を巻付けた状態で、測定スイッチ４１Ｂを操作すると想定する。
【００４４】
なお、テーブル４３１には各被測定者について、十分な件数分の測定データが格納されていると想定する。また、カフ２００の空気袋２１からは空気が十分に排気されていると想定する。
【００４５】
被測定者は、電源スイッチ４１Ａを操作し、続いて使用者選択スイッチ４１Ｅを操作する（ステップＳＴ１）。これにより、電源ＯＮの指示と、被測定者のＩＤがＣＰＵ１００に出力される。ＣＰＵ１００は、電源ＯＮの指示に応答して電源４４を、各部に電力を供給するように制御する。また、ＣＰＵ１００は、フラッシュメモリ４３の作業用領域を初期化し、圧力センサの０ｍｍＨｇ調整を行う（ステップＳＴ２）。
【００４６】
初期化後には、パラメータ取得部１１３は、血圧測定の加圧目標値を決定するためのパラメータを取得する。
【００４７】
具体的には、パラメータ取得部１１３は、ステップＳＴ１で被測定者が入力したＩＤに対応する所定個数(例えば、現在から７日前までの１週間分)の測定データを読出す（ステップＳＴ３）。そして、各測定データについて、当該測定データの推定収縮期血圧ＥＳＹＳと収縮期血圧ＳＹＳの差を算出して、算出した各測定データについての差の平均値を算出する（ステップＳＴ４）。続いて、算出した平均値から（式１）を用いて加圧目標値を決定するためのオフセット値βを計算する(ステップＳＴ５)。このとき、（式２）を用いて、オフセット値βではなく加圧目標値に対する比例定数に相当する係数αを算出してもよい。式中の変数ＡβとＡαは比例定数を指し、変数ＢβとＢαはオフセット値を指し、変数Ｎはデータ個数を指す。
【００４８】
【数１】
2012196322.tif 000003
【００４９】
【数２】
2012196322.tif 000004
【００５０】
なお、オフセット値βまたは係数αを計算するためのパラメータとしては、推定収縮期血圧ＥＳＹＳと収縮期血圧ＳＹＳの差を用いたが、これに限定されず、他の値を用いてもよい。他の値を用いる方法については後述する。
【００５１】
次に、被測定者は、カフ２０を測定部位に巻付け、測定スイッチ４１Ｂを操作することにより、ＣＰＵ１００は測定開始指示を入力する（ステップＳＴ６）。測定開始指示に応答して、加圧制御部１１５はポンプ駆動回路５３および弁駆動回路５４に制御信号を出力する。これにより、弁５２は閉じて、ポンプ５１によってカフ圧の加圧が開始し、カフ圧は所定速度で加圧される（ステップＳＴ７）。
【００５２】
この加圧過程において、パラメータ取得部１１３はパラメータｄＴｗとｄＴａの値を取得し、推定部４０２は推定収縮期血圧ＥＳＹＳを取得する（ステップＳＴ８）。取得されたパラメータｄＴｗとｄＴａの値、および推定収縮期血圧ＥＳＹＳは、対応付けてテーブル４３１に格納される。この取得手順の詳細は後述する。
【００５３】
加圧目標値取得部１１４は、パラメータ取得部１１３から推定収縮期血圧ＥＳＹＳを入力し、推定収縮期血圧ＥＳＹＳと、ステップＳＴ５で算出されたオフセット値βとを用いて、（式３）に従って加圧目標値Ｔｐｃを算出する（ステップＳＴ９）。加圧目標値Ｔｐｃは、加圧制御部１１５と減圧制御部１１６に出力される。
【００５４】
加圧目標値Ｔｐｃは、オフセット値βではなく（式２）で算出された係数αと、推定収縮期血圧ＥＳＹＳとを用いて、（式４）に従って算出されてもよい。なお、これら式中の３０ｍｍＨｇは、オシロメトリック法よる正確な血圧測定のために、推定収縮期血圧ＥＳＹＳよりも十分に高い圧力まで加圧するために必要とされる値であるが、この値に限定されるものではない。
【００５５】
【数３】
2012196322.tif 000005
【００５６】
【数４】
2012196322.tif 000006
【００５７】
圧力検出部１１２は、入力する圧力信号に基づきカフ圧を検出し、検出結果を、加圧制御部１１５、減圧制御部１１６、パラメータ取得部１１３、血圧決定部１１７に出力する。加圧制御部１１５と減圧制御部１１６は、圧力検出部１１２からのカフ圧の値と、加圧目標値取得部１１４からの加圧目標値Ｔｐｃを入力する。入力した両値を比較し、比較結果に基づき（カフ圧≧加圧目標値）の条件が成立しないと判定されると（ステップＳＴ１０でＮＯ）、処理はステップＳＴ７に移行し、ポンプ５１によりカフ圧を加圧する。このように、ステップＳＴ７〜ステップＳＴ１０からなるループ処理により、（カフ圧≧加圧目標値）の条件が成立すると判定されるまでカフ圧の加圧が継続する。
【００５８】
なお、加圧目標値Ｔｐｃが既に算出されている、すなわちパラメータｄＴｗとｄＴａの値、および推定収縮期血圧ＥＳＹＳが取得されている場合には、このループ処理におけるステップＳＴ８では、これら値の取得は省略される。
【００５９】
一方、（カフ圧≧加圧目標値）の条件が成立すると判定すると（ステップＳＴ１０でＹＥＳ）、制御信号を出力する。制御信号によってポンプ５１は停止し、その後、弁５２が徐々に開く。これにより、カフ圧の加圧過程は終了し、減圧過程に移行する。
【００６０】
減圧過程では、血圧および脈拍数の測定がされる。具体的には、減圧過程において脈波検出部１１８は、カフ圧に重畳した動脈の容積変化に伴う振動成分（圧脈波という）を抽出し、血圧決定部１１７は抽出した振動成分から所定の演算により血圧値（収縮期血圧ＳＹＳ、拡張期血圧ＤＩＡ）と、脈拍数を算出する（ステップＳＴ１２）。
【００６１】
また、減圧過程において、加圧不足判定部４０１は、脈波検出部１１８から脈波信号を入力し、入力した脈波信号に基づき加圧不足であるか否かを判定する。判定結果は、加圧不足情報４２６としてテーブル４３１に格納される（ステップＳＴ１３）。
【００６２】
ＣＰＵ１００は、血圧値が決定されたか否かを判定する（ステップＳＴ１６）。未だ決定していないと判定すると（ステップＳＴ１６でＮＯ）、処理を、ステップＳＴ１２に戻し、減圧過程を継続する。これにより、血圧値が決定したと判定されるまでステップＳＴ１２〜ＳＴ１６の処理が繰返されて、減圧過程が継続する。
【００６３】
一方、血圧値が決定したと判定されると（ステップＳＴ１６でＹＥＳ）、減圧制御部１１６は制御信号を出力する。これにより、弁５２は完全に開放される。したがって、カフ２０の空気袋２１内の空気は全て排気される。
【００６４】
算出された血圧値および脈拍数は、血圧決定部１１７から表示制御部１２０に出力される。したがって、血圧値および脈拍数は表示部４０に表示される（ステップＳＴ１７）。
【００６５】
また、算出された血圧値および脈拍数は、血圧決定部１１７からメモリ処理部１１９に出力される。これにより、血圧値および脈拍数は、テーブル４３１に格納されている推定収縮期血圧ＥＳＹＳを含む各種パラメータの値（今回の測定のステップＳＴ８で算出された値）と対応付けて、テーブル４３１に格納される（ステップＳＴ１８）。これにより、一連の処理は終了する。
【００６６】
（血圧決定の手順）
図８は、オシロメトリック法に従う血圧の決定手順を説明するための図である。オシロメトリック法に従う血圧の決定手順は公知の手順であるので、ここでは簡単に説明する。
【００６７】
オシロメトリック法は、カフ圧上に重畳する脈波を捕捉し、この振幅変化を基に血圧を算出する方法である。振幅変化は、図８に示すように、カフ圧が収縮期血圧に対して十分に高い時には小さく、その後、カフ圧を減圧するに従って増大し、カフ圧が拡張期血圧と等しくなる直前（ほぼ、カフ圧＝平均血圧とされる）で最大となる。つまり、脈波極大点Ｐ点となる。その後、振幅は減少していく。この振幅変化を基に血圧を算出する。
【００６８】
血圧決定部１１７は、図８で示すように、圧力検出部１１２から入力するカフ圧変化に伴う脈波振幅の変化（包絡線）をフラッシュメモリ４３の所定領域を用いて生成する。この包絡線は、カフ圧がほぼ平均血圧と等しくなった点で最大となり（Ｐ点）、その圧力点から離れるに伴い振幅が減少する。血圧を算出するには、カフ圧が収縮期血圧・拡張期血圧と等しくなる点（Ｓ点・Ｄ点）を検出する必要がある。この２点は「脈波振幅が最大振幅値の相対比と等しい点」として決定される。カフ圧は加圧目標値まで加圧され、その後除々に減圧されるから、Ｓ点、Ｐ点、Ｄ点の順に通過することとなる。従って、血圧決定部１１７はＳ点およびＤ点を検出して収縮期血圧および拡張期血圧を取得したとき、ステップＳＴ１６において、血圧決定と判定される。
【００６９】
（収縮期血圧の推定）
推定部４０２は、脈波検出部１１８からの出力に基づき収縮期血圧を推定する。
【００７０】
具体的には、脈波検出部１１８は、カフ圧に重畳した振動成分である脈波信号を抽出して出力する。脈波検出部１１８は、ハイパスフィルタ機能を有し、当該ハイパスフィスタ機能を用いてカフ圧から各脈波を抽出して出力する。
【００７１】
推定部４０２は、脈波検出部１１８から脈波を入力し、入力した脈波について起点・終点を一拍毎に検出し、脈波振幅を算出する。そして、加圧過程で入力する脈波のうち、最大振幅をもつものを特定し、その振幅値に基づき収縮期血圧を算出する。これにより、推定収縮期血圧が取得される。特定された最大振幅の値は、テーブル４３１に脈波振幅最大値４２５として格納される。
【００７２】
次に、パラメータ取得部１１３による他の種類のパラメータの取得手順について説明する。
【００７３】
上述した加圧目標の取得に用いるオフセット値βと係数αは、推定収縮期血圧ＥＳＹＳと収縮期血圧ＳＹＳの差の平均を用いて算出したが（ステップＳＴ９）、収縮期血圧を用いた算出方法に限定されない。例えば、以下のように、加圧不足の判定結果、カフ２０の測定部位に対する巻付け強度のパラメータ、およびカフ２０が巻付けられる測定部位の周囲長に係るパラメータを用いてもよい。以下、これらパラメータ値の取得と、加圧目標値の算出式について説明する。
【００７４】
（加圧不足パラメータの取得と算出式）
加圧不足判定部４０１は、減圧過程に移行する前に、測定部位が十分に加圧されたか否かを判定する（図７のステップＳＴ１３）。
【００７５】
図９は、本発明の実施の形態に係る加圧不足判定処理のフローチャートである。図９を参照して、加圧不足判定部４０１は、カフ圧の減圧過程に移行した後に、脈波検出部１１８から入力する一拍目の脈波の振幅と、加圧中に捕捉した最大脈波振幅とを比較して加圧不足の判定を行う。まず、カフ加圧不足検出のためのしきい値ＴＨを算出する（ステップＳＴ３１）。しきい値ＴＨは、加圧中の最大脈波振幅に、係数Ｋを乗ずることによって算出する。つまり、ＴＨ＝（加圧中最大脈波振幅）×Ｋ１×Ｋ２に従って算出する。
【００７６】
加圧目標値まで加圧した場合であっても、測定部位の肉質（硬い、柔らかい）によって加圧不足である自体が生じることもある。したがって、加圧不足判定の結果は、測定部位の生体の特徴（肉質など）を表わす指標として捉えることができる。
【００７７】
ここで、係数Ｋ１は脈波検出部１１８のハイパスフィルタの特性などに依存する係数であり、予め定められた値を指す。また、係数Ｋ２は、減圧過程において収縮期血圧ＳＹＳを算出するための脈波振幅の相対比（図８で説明した相対比に等しい）を指す。
【００７８】
加圧中の最大脈波振幅値は、上述したように推定部４０２により取得された脈波振幅最大値４２５をテーブル４３１から読出すことにより取得される。
【００７９】
加圧不足判定部４０１は、加圧過程が終了し減圧開始直後の脈波振幅の振幅値（ここでは第１拍目の脈波振幅値ＡＭＰ（１）としている）を検出し、一拍目の脈波振幅値ＡＭＰ（１）としきい値ＴＨとを比較する。比較結果に基づき（ＡＭＰ（１）＜ＴＨ）の条件式が成立すると判定すると（ステップＳＴ３２でＹＥＳ）、加圧十分（最高血圧検出のためのデータあり）と判定され（ステップＳＴ３３）、判定結果がテーブル４３１に加圧不足情報４２６として格納される（ステップＳＴ３５）。その後、処理を元の処理に戻す。
【００８０】
一方、比較結果に基づき（ＡＭＰ（１）＜ＴＨ）の条件式が成立しないと判定すると（ステップＳＴ３２でＮＯ）、加圧不足であると判定される。判定結果がテーブル４３１に加圧不足情報４２６として格納される（ステップＳＴ３５）。その後、処理を元の処理に戻す。
【００８１】
このように加圧不足判定部４０１は、減圧開始直後の一拍目の脈波振幅がしきい値より大きければ、加圧がＳ点（図８参照）に対応するカフ圧より低い、即ち正確な血圧測定のための加圧が不足していると判定する。
【００８２】
上述のように取得された加圧不足判定の結果を用いて、加圧目標値取得部１１４は、（式５）と（式６）に従って、オフセット値βと係数αを算出する。算出されたオフセット値βを用いて（式３）に従って加圧目標値Ｔｐｃを算出し、または係数αを用いて（式４）に従って加圧目標値Ｔｐｃを算出する。ここで、変数Ｉｎｆは加圧不足判定結果を表す変数であり、加圧不足時は“１”が、加圧十分時は“０”がセットされる。
【００８３】
（式５）と（式６）では、所定期間(例えば１週間)での合計が多いほど、すなわち右辺の第２項の値が大きいほど、オフセット値βおよび係数αの値が大きくなるように変数ＡβとＡαの値、および変数ＢβとＢαの値を調整すればよい。
【００８４】
【数５】
2012196322.tif 000007
【００８５】
【数６】
2012196322.tif 000008
【００８６】
（巻付け強度と周囲長パラメータの取得）
パラメータ取得部１１３は、カフ２０が巻付けされる測定部位に対するカフ巻付け強度４２２を取得し、腕周情報として測定部位周囲長４２４を取得する。
【００８７】
具体的には、カフ圧を２０〜３０ｍｍＨｇ変化させるのに要する時間を用いて測定部位周囲長４２４のパラメータｄＴｗを取得する。つまり、当該時間に基づきテーブル４３３を検索して対応するパラメータｄＴｗの値を読出す。また、カフ圧を０〜２０ｍｍＨｇ変化させるのに要する時間を用いてカフ巻付け強度４２２のパラメータｄＴａを取得する。つまり、当該時間に基づきテーブル４３２を検索して対応するパラメータｄＴａの値を読出す。
【００８８】
ここで、巻付け強度と腕周長について説明する。図１０は、本発明の実施の形態に係る圧力−加圧時間特性（‘ユル’巻きの場合）のグラフである。図１１は、本発明の実施の形態に係る圧力−加圧時間特性（‘適切’巻きの場合）のグラフである。図１２は、本発明の実施の形態に係る圧力−加圧時間特性（‘キツ’巻きの場合）のグラフである。
【００８９】
図１０〜図１２には、血圧測定装置１を用いて多くの被験者からサンプリングしたデータに基づき検出した特性を示す。測定部位に対するカフ２０による与圧は血圧測定のための適正レベルである‘適切’巻きの状態であることが要求される。‘適切’巻きは、測定部位の腕周長に対して巻付けられたカフ２０の内径（測定部位である手首断面の径）による円周の長さにほぼ等しい状態を指す。腕周長に対して円周の長さが短い場合にはカフ２０が測定部位にきつめに巻かれて測定部位に対する与圧は適性レベルよりも高めである‘キツ’巻きの状態となる。逆に、長い場合にはカフ２０が測定部位にゆるく巻かれて測定部位に対する与圧は適性レベルよりも低い‘ユル’巻きの状態となる。
【００９０】
このような‘キツ’巻きおよび‘ユル’巻きの状態で血圧測定した場合には、測定部位の動脈に対して適切な加圧をすることができない。したがって、‘適切’巻付けられた状態で血圧測定することが要求される。
【００９１】
（巻付け強度の推定の原理）
測定部位に被測定者が手動で巻付けたカフ２０のカフ圧と、カフ２０内へ供給する流体（本実施の形態では、空気）の容積変化に基づき、カフ圧が、圧力Ｐ２から圧力Ｐ３になるまでに必要な空気は、流体容積ΔＶ２３であるとする。加圧過程でポンプ５１が一定回転数の下で流体容積ΔＶ２３の空気を供給するのに要する加圧時間は、一定時間（ここでは、時刻Ｖ２〜時刻Ｖ３の時間Ｖ２３）となる。しかしながら、時間Ｖ２３は、測定部位に対するカフの巻付け強度によって、すなわち巻付けられた状態のカフ２０の容量に依存して変化する。
【００９２】
たとえば、周囲長が異なる測定部位に対して、同程度の巻付け強度でカフ２０を巻付けた場合、図１０〜図１２のように、周囲長が短い（細腕）ほど時間Ｖ２３は小さくなり、周囲長が長い（太腕）ほどＶ２３は大きくなる。
【００９３】
パラメータ取得部１１３は、加圧開始後、検出されるカフ圧に基づき、カフ圧が０ｍｍＨｇ（圧力Ｐ２）から２０ｍｍＨｇ（圧力Ｐ３）まで変化するのに要した時間を計時部４５によって計測する。そして、計測した時間に基づきテーブル４３２を検索することにより、対応するパラメータｄＴａの値を取得する。
【００９４】
同様にして、周囲長がほぼ同じである測定部位に対して、異なる巻付け強度でカフ２０を巻付けた場合、図１０〜図１２のように、巻付け強度が“キツイ”ほど時間Ｖ２３は小さくなり、“ユルイ”ほど時間Ｖ２３は大きくなる。
【００９５】
パラメータ取得部１１３は、加圧開始後、検出されるカフ圧に基づき、カフ圧が２０ｍｍＨｇ（圧力Ｐ２）から３０ｍｍＨｇ（圧力Ｐ３）まで変化するのに要した時間を計時部４５によって計測する。そして、計測した時間に基づきテーブル４３３を検索することにより、対応するパラメータｄＴｗの値を取得する。
【００９６】
パラメータｄＴｗは、測定部位周囲長や測定部位肉質と相関があり、周囲長が大きい、肉質が柔らかい場合には値が小さく、また、パラメータｄＴａはカフ巻きつけ強度が“ユルイ”ほど小さい値となる。取得したパラメータｄＴｗおよびｄＴａは、テーブル４３１に測定部位周囲長４２４およびカフ巻付け強度４２２として格納される。
【００９７】
なお、パラメータｄＴｗは、加圧過程で取得する脈波振幅値に基づき算出してもよい。これは、測定部位周囲長は、脈波振幅値と相関することが知られているからである。
【００９８】
このように被測定者の生体の特徴に関する情報から、加圧目標値を算出するためのパラメータを取得することができる。
【００９９】
パラメータ取得部１１３は、テーブル４３１から読出したパラメータｄＴｗおよびｄＴａを用いて、（式７）〜（式１０）に従って、オフセット値βと係数αを算出する。算出したオフセット値βまたは係数αを用いて、（式３）と（式４）に従って加圧目標値Ｔｐｃを算出する。
【０１００】
【数７】
2012196322.tif 000009
【０１０１】
【数８】
2012196322.tif 000010
【０１０２】
【数９】
2012196322.tif 000011
【０１０３】
【数１０】
2012196322.tif 000012
【０１０４】
なお、測定部位周囲長が長い、測定部位の肉質が柔らかい、カフ２０の巻きつけ強度が“ユルイ”場合は、測定部位に対する圧迫力が不足し、推定収縮期血圧ＥＳＹＳが高く算出される傾向がある。このとき比例定数ＡとオフセットＢは、オフセット値βと係数αが大きくなるように設定し、その逆の場合は、オフセット値βと係数αが小さくなるように設定すればよい。
【０１０５】
（脈波振幅最大値を用いた算出）
加圧過程で検出される脈波振幅最大値４２５は測定部位周囲長や測定部位肉質と相関があり、周囲長が大きい、肉質が柔らかい場合には値が小さく検出され、その逆の場合には値が大きく検出される。
【０１０６】
パラメータ取得部１１３は、テーブル４３１から読出した脈波振幅最大値４２５を用いて、（式１１）と（式１２）に従ってオフセット値βと係数αを算出する。
【０１０７】
【数１１】
2012196322.tif 000013
【０１０８】
【数１２】
2012196322.tif 000014
【０１０９】
（動脈硬化指標を用いたパラメータの取得）
加圧目標値Ｔｐｃを算出するために用いるオフセット値βと係数αは、動脈硬化指標を用いてもよい。動脈硬化指標を用いる場合には、動脈硬化が進んでいるほどオフセット値βと係数αを小さくするように算出する。算出式を（式１３）と（式１４）に示す。
【０１１０】
これは動脈容積変化は、加圧過程と減圧過程において血管弾性に起因したヒステリシスを持つため、通常、推定収縮期血圧ＥＳＹＳは低く算出されるからである。動脈硬化が進むと血管弾性が失われるためヒステリシスは小さくなり推定収縮期血圧ＥＳＹＳと収縮期血圧ＳＹＳとは一致するようになる。したがって、上述した推定収縮期血圧ＥＳＹＳと収縮期血圧ＳＹＳとの差（（式１）と（式２）を参照）は、被測定者の動脈硬化指標を表すと言える。
【０１１１】
【数１３】
2012196322.tif 000015
【０１１２】
【数１４】
2012196322.tif 000016
【０１１３】
上述の手順では、加圧目標値を導出するために用いるオフセット値βと係数αは、１種類のパラメータを用いて算出したが、（式１５）と（式１６）のように２種類以上を組合わせて算出してもよい。
【０１１４】
【数１５】
2012196322.tif 000017
【０１１５】
【数１６】
2012196322.tif 000018
【０１１６】
なお、オフセット値βと係数αを算出するためのパラメータは、テーブル４３１から読出した情報ではなく、血圧測定装置１の外部装置から入力された測定部周囲長（例えば、メジャーで測定した長さ）、測定部位肉質、動脈硬化指標(たとえば、ＰＷＭ値)などを用いて算出してもよい。
【０１１７】
本実施の形態によれば、自動で加圧目標値まで加圧を行う血圧測定装置１において、測定中に取得した、もしくは外部から入力された被測定者の生体の特徴に関する情報、より特定的には被測定者の固有の血圧変動から独立した生体の特徴に関する情報から、加圧目標値を算出するためのパラメータを取得することができる。
【０１１８】
（変形例）
本実施の形態における血圧測定装置１が行なう上述した血圧測定の方法は、プログラムとして提供することもできる。このようなプログラムは、ＣＰＵ１００に付属するフレキシブルディスク、ＣＤ−ＲＯＭ（compact disk read only memory）、ＲＯＭ、ＲＡＭおよびメモリカードなどのコンピュータ読取り可能な記録媒体１３２にて記録させて、プログラム製品として提供することもできる。あるいは、ＣＰＵ１００がアクセス可能なハードディスクなどの記録媒体にて記録させて、プログラムを提供することもできる。また、血圧測定装置１をネットワークに接続することも可能であり、ネットワークを介したダウンロードによって、プログラムを提供することもできる。
【０１１９】
提供されるプログラム製品は、ハードディスクなどのプログラム格納部にインストールされてＣＰＵ１００により読出されて実行される。なお、プログラム製品は、プログラム自体と、プログラムが記録された記録媒体とを含む。
【０１２０】
今回開示された実施の形態はすべての点で例示であって制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は上記した説明ではなくて特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。
【符号の説明】
【０１２１】
１  血圧測定装置、１１２  圧力検出部、１１３  パラメータ取得部、１１４  加圧目標値取得部、１１５  加圧制御部、１１６  減圧制御部、１１７  血圧決定部、１１８  脈波検出部、１１９  メモリ処理部、１２０  表示制御部、１３２  記録媒体、４０１  加圧不足判定部、４０２  推定部。
【図１】
2012196322.tif 000019
【図２】
2012196322.tif 000020
【図３】
2012196322.tif 000021
【図４】
2012196322.tif 000022
【図５】
2012196322.tif 000023
【図６】
2012196322.tif 000024
【図７】
2012196322.tif 000025
【図８】
2012196322.tif 000026
【図９】
2012196322.tif 000027
【図１０】
2012196322.tif 000028
【図１１】
2012196322.tif 000029
【図１２】
2012196322.tif 000030