(57)【要約】【課題】臓器を確実に移動させることができる内視鏡下外科手術用鉗子を提供する。【解決手段】内視鏡下外科手術用鉗子１０は、管体１２と、該管体１２の中空部１４に収容可能な２本以上の線状部材１６〜２０と、各線状部材１６〜２０の基端部に取り付けられた操作部２２とを備える。この場合、各線状部材１６〜２０の先端側（先端部２６〜３０側）には、屈曲部３２、３４がそれぞれ形成されている。また、術者による操作部２２の操作によって各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２から外部に突出した際に、各屈曲部３２、３４は、各線状部材１６〜２０の先端側が一方向に向かって傾斜するように屈曲する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
管体と、
前記管体の中空部に収容可能な少なくとも２本の線状部材と、
前記各線状部材の基端部に取り付けられた操作部と、
を備え、
前記各線状部材には、少なくとも１つの屈曲部がそれぞれ形成され、
前記操作部によって前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記各線状部材は、前記屈曲部での屈曲により、一方向に向かってそれぞれ傾斜する
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【請求項２】
請求項１記載の内視鏡下外科手術用鉗子において、
前記各線状部材には、２つ以上の前記屈曲部がそれぞれ形成され、
前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記各屈曲部は、前記一方向に向かって鈍角にそれぞれ屈曲する
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【請求項３】
請求項１又は２記載の内視鏡下外科手術用鉗子において、
前記各線状部材は、前記屈曲部が前記一方向に向かって予め屈曲された金属線からなると共に、前記屈曲部での弾性力によって前記中空部に略直線状に収容される
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の内視鏡下外科手術用鉗子において、
前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記各線状部材は、平面視で、櫛歯状に拡開する
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の内視鏡下外科手術用鉗子において、
前記各線状部材の先端部は、リング状、球状又は鉤状に形成されている
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の内視鏡下外科手術用鉗子において、
前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記屈曲部は、アール状に屈曲する
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載の内視鏡下外科手術用鉗子において、
２本以上の線状部材を少なくとも１つの組として、該組の線状部材の先端部を連結することにより、菱形状のフレームが形成される
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか１項に記載の内視鏡下外科手術用鉗子において、
前記各線状部材の先端部側には、前記各線状部材を連結し且つ折り畳み可能な膜状部材又は袋体が装着されている
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【請求項９】
請求項１〜８のいずれか１項に記載の内視鏡下外科手術用鉗子において、
前記管体から突出した前記各線状部材によって移動させられる臓器に応じて、前記各線状部材における前記操作部への取付位置が設定される
ことを特徴とする内視鏡下外科手術用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体等の生体に対する手術時において、該生体内に挿入して臓器を移動させるための内視鏡下外科手術用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば、腹腔鏡手術（内視鏡外科手術）においては、患者の腹部等に小さな孔を開け、該孔に配置したトロッカー（トラカール）を介して内視鏡を挿入することにより、医師（術者）は、内視鏡の映像をモニタで見ながら手術を行うことができる。この場合、術者は、マニピュレータ又は鉗子等の内視鏡下外科手術用鉗子（以下、鉗子ともいう。）を前記トロッカーを介して挿入し、該医療機器を操作することにより、内視鏡で観察しやすい場所に観察対象の臓器を移動させ、あるいは、観察の妨げとなる臓器を脇に寄せることができる。
【０００３】
この種の鉗子として、特許文献１には、中空シース内の軸部材を外部に突出させて一対の板状の臓器保持部を拡開させ、該一対の臓器保持部の先端と、軸部材の先端とを共に臓器に当接させることにより、該臓器を所望の位置に移動させる観察補助鉗子が開示されている。また、特許文献２には、中空シースから板状の複数の圧排部材を突出させて扇状に拡開させ、扇状に拡開した各圧排部材により臓器を移動させる内視鏡下外科手術用圧排子が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平５−２５３２３７号公報
【特許文献２】特開平９−７５３６０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、特許文献１及び２に開示されている鉗子は、単に、拡開した複数の板状部材を臓器に接触させた状態で該臓器を移動させるので、前記臓器に対する接触状態によっては、該臓器を移動させることができない場合がある。
【０００６】
本発明は、上記の課題を考慮してなされたものであり、臓器を確実に移動させることができる内視鏡下外科手術用鉗子を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の目的を達成するため、本発明に係る内視鏡下外科手術用鉗子は、
管体と、前記管体の中空部に収容可能な少なくとも２本の線状部材と、前記各線状部材の基端部に取り付けられた操作部とを備え、
前記各線状部材には、少なくとも１つの屈曲部がそれぞれ形成され、
前記操作部によって前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記各線状部材は、前記屈曲部での屈曲により、一方向に向かってそれぞれ傾斜することを特徴としている。
【０００８】
この構成によれば、前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記各屈曲部の屈曲によって前記各線状部材が前記一方向に向かってそれぞれ傾斜するので、傾斜した前記各線状部材で臓器を引っ掛けて支持（保持）することにより、該臓器を確実に移動させることが可能となる。
【０００９】
また、前記操作部によって前記各線状部材が前記管体から外部に突出するため、臓器の形状、大きさ、重量又は柔らかさに応じて、術者が前記操作部を操作することにより、前記管体からの前記各線状部材の突出量を適宜調整することも可能となる。
【００１０】
この場合、前記各線状部材に２つ以上の前記屈曲部をそれぞれ形成し、前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記各屈曲部を前記一方向に向かって鈍角にそれぞれ屈曲させることが望ましい。
【００１１】
これにより、前記管体から外部に突出した前記各線状部材は、全体的に、前記臓器を包み込むような形状になるため、該臓器を包み込んだ（掴んだ）状態で移動させることが可能となる。また、前記各線状部材は、前記屈曲部の数を多くする程、前記臓器を包み込む形状になりやすいため、移動対象の臓器の形状や大きさに応じて、前記屈曲部の数を適宜設定すればよい。
【００１２】
また、前記各線状部材は、前記屈曲部が前記一方向に向かって予め屈曲された金属線からなると共に、前記屈曲部での弾性力によって前記中空部に略直線状に収容される。
【００１３】
これにより、前記弾性力によって略円筒の管体の中空部に前記各線状部材を容易に収容することができる。また、前記管体から前記各線状部材を外部に突出した際には、前記屈曲部での屈曲によって、前記各線状部材を前記一方向に容易に傾斜させることができる。さらに、ステンレス鋼等からなる前記金属線を予め曲げておくだけで、前記屈曲部を有する前記線状部材が構成されるので、前記医療機器を容易に製造することが可能になる。
【００１４】
また、前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記各線状部材は、平面視で、櫛歯状に拡開することが望ましい。
【００１５】
これにより、例えば、前記医療機器が３本以上の線状部材を備えている場合でも、平面視で、前記各線状部材を熊手状に等間隔で拡開させることが可能となり、この結果、前記臓器をバランスよく支持することができる。また、前記線状部材の本数が多い程、前記各線状部材は、細長い臓器や蛇行する臓器（例えば、腸管）を保持しやすくなるので、前記臓器の形状又は大きさに応じて、前記線状部材の本数を適宜設定してもよい。
【００１６】
また、移動対象の臓器に応じて、前記各線状部材の先端部をリング状、球状又は鉤状に形成してもよい。
【００１７】
この場合、前記線状部材の先端部がリング状に形成されていれば、腸管等の溝状部分のある臓器に対して、該溝状部分の隙間に前記リング状の先端部が入り込んだ状態で、該臓器を移動させることができる。また、大網膜や腸管膜等の網状部分のある臓器に対しては、該網状部分をリング部分に引っ掛けた状態で、前記臓器を移動させることができる。さらに、先端部がリング状であるため、これらの臓器を傷つけることなく移動させることができる。
【００１８】
前記線状部材の先端部が球状に形成されていれば、肝臓等の比較的柔らかく且つ形状の大きな臓器（筋層で護られていない臓器）に対して、該臓器を傷つけることなく移動させることができる。
【００１９】
前記線状部材の先端部が鉤状に形成されていれば、腸管等の溝状部分があり且つ比較的強度の大きな臓器に対して、該溝状部分の隙間に前記鉤状の先端部が入り込んだ状態で、該臓器を移動させることができる。
【００２０】
また、前記各線状部材が前記管体から外部に突出した際に、前記屈曲部がアール状に屈曲すれば、略球状又は略円筒状の臓器（例えば、腸管）を移動させる場合に、前記各線状部材を該臓器の表面に沿わせながら前記臓器を支持した状態で移動させることが可能となる。
【００２１】
さらに、２本以上の線状部材を少なくとも１つの組として、該組の線状部材の先端部を連結することにより、菱形状のフレームを形成すれば、前記各線状部材の先端部側における臓器の保持力が向上するので、形状の大きな臓器や重量の大きな臓器を容易に移動させることが可能となる。
【００２２】
さらにまた、前記各線状部材の先端部側に、前記各線状部材を連結し且つ折り畳み可能な膜状部材又は袋体を装着してもよい。
【００２３】
この場合、前記各線状部材が前記中空部に収容されるときに、前記膜状部材又は前記袋体は、折り畳まれた状態で収容される。また、前記各線状部材の先端部側が前記管体から外部に突出した際には、前記膜状部材又は前記袋体は、折り畳まれた状態から展開状態又は膨張状態に変化する。これにより、大網膜や腸管膜等の網状の臓器を前記膜状部材又は前記袋体で確実に捕捉して移動させることができる。
【００２４】
また、移動対象の臓器に応じて、前記各線状部材における前記操作部への取付位置を設定してもよい。
【００２５】
これにより、術者が前記操作部を操作して前記各線状部材が前記管体から突出した際に、突出した前記各線状部材の撓みの度合いを調整することができ、この結果、前記臓器の形状、大きさ、重量又は柔らかさに応じて、該臓器を適切に保持することが可能となる。
【発明の効果】
【００２６】
本発明によれば、各線状部材が管体から外部に突出した際に、各屈曲部の屈曲によって前記各線状部材が一方向に向かってそれぞれ傾斜するので、傾斜した前記各線状部材で臓器を引っ掛けて支持（保持）することにより、該臓器を確実に移動させることが可能となる。
【００２７】
また、操作部によって前記各線状部材が前記管体から外部に突出するため、臓器の形状、大きさ、重量又は柔らかさに応じて、術者が前記操作部を操作することにより、前記管体からの前記各線状部材の突出量を適宜調整することも可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】図１Ａは、本発明の一実施形態に係る内視鏡下外科手術用鉗子の斜視図であり、図１Ｂは、管体を破断した状態での内視鏡下外科手術用鉗子の平面図であり、図１Ｃは、線状部材の先端側の平面図である。
【図２】図２Ａは、管体から線状部材の先端側が突出した状態を示す斜視図であり、図２Ｂは、管体を破断した状態での内視鏡下外科手術用鉗子の平面図である。
【図３】管体から突出した線状部材の屈曲部及び先端部の角度を示す説明図である。
【図４】図４Ａは、管体から線状部材の先端側が突出した状態を示す斜視図であり、図４Ｂは、図４Ａの線状部材の先端側の平面図である。
【図５】図５Ａは、管体から線状部材の先端側が突出した状態を示す斜視図であり、図５Ｂは、図５Ａの線状部材の先端側の側面図である。
【図６】図６Ａ〜図６Ｃは、管体から線状部材の先端側が突出した状態を示す一部斜視図である。
【図７】図７Ａ及び図７Ｂは、管体から線状部材の先端側が突出した状態を示す一部斜視図である。
【図８】図８Ａ〜図８Ｃは、管体から線状部材の先端側が突出した状態を示す一部斜視図である。
【図９】図９Ａ及び図９Ｂは、線状部材における操作部への取付位置を図示した斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
以下、本発明に係る内視鏡下外科手術用鉗子について好適な実施形態を挙げ、添付の図面を参照しながら説明する。
【００３０】
図１Ａ〜図３に示すように、本実施形態に係る内視鏡下外科手術用鉗子１０（以下、鉗子１０ともいう。）は、腹腔鏡手術（内視鏡外科手術）等において医師（術者）が使用するマニピュレータ（又は鉗子）であり、中空シースとしての略円筒状の管体１２と、該管体１２の中空部１４に収容可能な３本の線状部材１６〜２０と、該３本の線状部材１６〜２０の基端部をかしめて固定する操作部２２とから構成されている。なお、鉗子１０は、実際には、比較的細長いマニピュレータではあるが、図１Ａ〜図３においては、該鉗子１０の理解の容易化のために、一部誇張して図示し、以下同様とする。
【００３１】
管体１２及び各線状部材１６〜２０は、図示しないトロッカー（トラカール）を介して患者の腹部内に挿入されるため、ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６Ｌ等のステンレス鋼、チタン又はＮｉ−Ｔｉ合金からなることが望ましい。また、操作部２２も全体的にＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６Ｌ等のステンレス鋼、チタン又はＮｉ−Ｔｉ合金からなることが望ましいが、操作部２２の線状部材１６〜２０側の箇所は、線状部材１６〜２０の基端部をかしめた状態で固定する必要があるため、樹脂等で構成されることが望ましい。すなわち、操作部２２の線状部材１６〜２０側は、線状部材１６〜２０の基端部をかしめた後に、樹脂系の接着剤等を流し込んで固化することにより形成される。なお、操作部２２は、管体１２の軸方向に沿って中空部１４内を摺動可能な円柱状の部材であり、管体１２から離間した基端部分には、術者が操作するための取っ手２４が設けられている。
【００３２】
図１Ｂに示すように、各線状部材１６〜２０は、中空部１４内で略直線状に収容されている。また、各線状部材１６〜２０の先端部２６〜３０は、図１Ｂ及び図１Ｃに示すように、リング状に形成されている。さらに、各線状部材１６〜２０の先端部２６〜３０側には、それぞれ、中空部１４への収容前に予め屈曲された屈曲部３２、３４が２箇所形成されている。
【００３３】
ここで、手術時に、術者が、図１Ａの鉗子１０の管体１２側を前記トロッカーを介して腹部に挿入し、次に、取っ手２４を操作して操作部２２を管体１２側に移動させると、図２Ａ及び図２Ｂに示すように、中空部１４内を操作部２２が図２Ｂの右側から左側（管体１２の基端側から先端側）に向かって摺動するので、各線状部材１６〜２０の先端側（先端部２６〜３０側）は、管体１２の中空部１４から外部に突出する。
【００３４】
前述したように、各線状部材１６〜２０の屈曲部３２、３４は、中空部１４への収容前に予め屈曲されているため、各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２の中空部１４から外部に突出した際に、該先端側は、各屈曲部３２、３４の屈曲により一方向（図２Ａでは下方向）に向かって傾斜する。この場合、図２Ｂの平面視では、各線状部材１６〜２０の先端側は、各屈曲部３２、３４の屈曲によって、等間隔で且つ熊手状（櫛歯状）に拡開している。
【００３５】
また、図３の側面視において、基準面３６に対して略平行に管体１２が配置される場合に、該基準面３６と各線状部材１６〜２０との成す角度Ａと、各線状部材１６〜２０の屈曲部３４の成す角度Ｂ及び屈曲部３２の成す角度Ｃとは、それぞれ、Ａ＝４５°〜１８０°、Ｂ＝４５°〜１７９°、Ｃ＝９０°〜１７９°の鈍角の範囲となることが望ましい。より望ましくは、Ａ＝９０°〜１８０°、Ｂ＝７０°〜１２５°、Ｃ＝１１０°〜１６５°、さらに望ましくは、Ａ＝１３０°〜１４０°、Ｂ＝８５°〜９５°、Ｃ＝１２５°〜１４５°であればよい。従って、各屈曲部３２、３４は、該各屈曲部３２、３４が上述した角度範囲となり、且つ、図２Ａ及び図２Ｂのように各線状部材１６〜２０が展開（拡開）するように、予め屈曲されている。
【００３６】
このように、各線状部材１６〜２０の先端部２６〜３０がリング状に形成され、管体１２から外部に各線状部材１６〜２０の先端側が突出して下方向に傾斜している場合に、腸管等の溝状部分のある臓器を移動させる際には、該溝状部分の隙間に先端部２６〜３０を入り込ませ、且つ、各線状部材１６〜２０の先端側で包み込むように臓器全体を引っ掛けて保持すれば、該臓器を確実に掴んだ状態で移動させることができる。一方、大網膜や腸管膜等の網状部分のある臓器を移動させる際には、該網状部分を先端部２６〜３０に引っ掛けて、該先端側で包み込むように臓器全体を引っ掛けて保持すれば、該臓器を確実に掴んだ状態で移動させることができる。なお、先端部２６〜３０がリング状であるため、臓器を傷つけることなく移動させることができる。
【００３７】
一方、各線状部材１６〜２０の先端側が図２Ａ及び図２Ｂに示すように展開している場合に、術者が、管体１２から離間するように（図２Ｂの左側から右側に）取っ手２４を引くと、操作部２２も管体１２から離間する方向に摺動するので、各線状部材１６〜２０を図１Ｂのように中空部１４内に収容することができる。その際、各線状部材１６〜２０は、屈曲部３２、３４の弾性力によって中空部１４内に略直線状に収容される。
【００３８】
以上説明したように、本実施形態に係る鉗子１０によれば、各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２から外部に突出した際に、各屈曲部３２、３４の屈曲によって各線状部材１６〜２０の先端側が一方向に向かってそれぞれ傾斜するので、傾斜した各線状部材１６〜２０の先端側で臓器を引っ掛けて支持（保持）することにより、該臓器を確実に移動させることが可能となる。
【００３９】
また、操作部２２が管体１２の先端側に移動することによって各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２から外部に突出するため、術者が操作部２２の取っ手２４を操作することにより、臓器の形状、大きさ、重量又は柔らかさに応じて、管体１２に対する各線状部材１６〜２０の先端側の突出量を適宜調整することも可能となる。
【００４０】
また、各屈曲部３２、３４は、各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２から外部に突出した際に、一方向に向かって鈍角の角度Ｂ、Ｃにそれぞれ屈曲すると共に、基準面３６に対して先端部２６〜３０が鈍角の角度Ａを成すので、管体１２から外部に突出した該先端側は、全体的に、臓器を包み込むような形状となり、この結果、該臓器を包み込んだ（掴んだ）状態で移動させることが可能となる。
【００４１】
さらに、屈曲部３２、３４での弾性力によって略円筒の管体１２の中空部１４に各線状部材１６〜２０を容易に収容することができる。また、管体１２から各線状部材１６〜２０の先端側を外部に突出した際には、屈曲部３２、３４での屈曲によって、各線状部材１６〜２０の先端側を一方向に容易に傾斜させることができる。さらに、ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６Ｌ、チタン又はＮｉ−Ｔｉ合金等の金属線を予め曲げておくだけで、屈曲部３２、３４を有する線状部材１６〜２０が構成されるので、鉗子１０を容易に製造することが可能になる。
【００４２】
さらにまた、図２Ｂの平面視で、各線状部材１６〜２０の先端側が櫛歯状に拡開するので、平面視で各線状部材１６〜２０を等間隔で熊手状に拡開させることが可能となり、臓器をバランスよく支持することが可能となる。
【００４３】
また、線状部材１６〜２０の先端部２６〜３０がリング状に形成されていれば、腸管等の溝状部分のある臓器に対して、該溝状部分の隙間にリング状の先端部２６〜３０が入り込んだ状態で、該臓器を移動させることができる。また、大網膜や腸管膜等の網状部分のある臓器に対しては、該網状部分をリング部分に引っ掛けた状態で、臓器を移動させることができる。さらに、先端部２６〜３０がリング状であるため、これらの臓器を傷つけることなく移動させることができる。
【００４４】
なお、本実施形態に係る鉗子１０は、上述の説明に限定されることはなく、下記のように、先端部２６〜３０の形状、線状部材１６〜２０の本数、屈曲部３２、３４の形状、及び、操作部２２への線状部材１６〜２０の取付位置を工夫することにより、種々の臓器を移動させることが可能である。
【００４５】
次に、このような工夫を施した本実施形態に係る鉗子１０の変形例について、図４Ａ〜図９Ｂを参照しながら説明する。なお、以下の説明において、図１Ａ〜図３で説明した構成要素と同じ構成要素については、同じ参照符号を付けて、詳細な説明を省略する。
【００４６】
図４Ａ及び図４Ｂは、先端部２６〜３０が球状に形成されている点で、図１Ａ〜図３の場合とは異なる。この場合、先端部２６〜３０が球状であるため、肝臓等の比較的柔らかく且つ形状の大きな臓器（筋層で護られていない臓器）に対して、該臓器を傷つけることなく移動させることができる。
【００４７】
図５Ａ及び図５Ｂは、先端部２６〜３０が鉤状に形成されている点で、図１Ａ〜図４Ｂの場合とは異なる。この場合、先端部２６〜３０が鉤状であるため、腸管等の溝状部分があり且つ比較的強度の大きな臓器に対して、該溝状部分の隙間に鉤状の先端部２６〜３０が入り込んだ状態で、該臓器を移動させることができる。
【００４８】
図６Ａは、屈曲部３２、３４がアール状に大きく屈曲した場合を図示している。屈曲部３２、３４がアール状に大きく屈曲していれば、比較的大きな略円形状又は略円筒状の臓器を移動させる場合に、各線状部材１６〜２０の先端側を該臓器の表面に沿わせながら前記臓器を支持した状態で移動させることが可能となる。
【００４９】
図６Ｂは、線状部材１６〜２０の先端側に３箇所の屈曲部３２、３４、３８が形成された場合を図示したものである。３箇所の屈曲部３２、３４、３８を設けた場合でも、管体１２から外部に突出した各線状部材１６〜２０の先端側は、全体的に、臓器を包み込むような形状となるため、該臓器を掴んだ状態で移動させることが可能となる。なお、屈曲部３２、３４、３８の数を多くする程、臓器を包み込む形状になりやすいため、本実施形態では、移動対象の臓器の形状や大きさに応じて、屈曲部３２、３４、３８の数を適宜設定すればよい。
【００５０】
図６Ｃは、線状部材１６〜２０の先端側に３箇所の屈曲部３２、３４、３８が形成され、且つ、該各屈曲部３２、３４、３８がアール状に屈曲している場合を図示したものである。この場合、屈曲部３２、３４、３８が多く、且つ、各屈曲部３２、３４、３８がアール状に屈曲しているので、該先端側が、全体的に、臓器を包み込みやすいＵ字状となり、比較的平たい臓器（例えば、肝臓）や、細長い管状の臓器（例えば、腸管）の移動に好適である。
【００５１】
図７Ａは、４本の線状部材１６〜２０、４０を備え、該各線状部材１６〜２０、４０の先端側（先端部２６〜３０、４２側）が管体１２の中空部１４から突出している場合を図示したものである。線状部材１６〜２０、４０の本数を増やすことにより、臓器を確実に掴んだ状態で移動させることが可能となる。
【００５２】
なお、線状部材１６〜２０、４０の本数が多い程、各線状部材１６〜２０、４０の先端側では、細長い臓器や蛇行する臓器（例えば、腸管）を保持しやすくなるので、本実施形態では、臓器の形状又は大きさに応じて、線状部材１６〜２０、４０の本数を適宜設定してもよい。
【００５３】
図７Ｂは、４本の線状部材１６〜２０、４０を備え、２本の線状部材１６、１８を一方の組とすると共に、２本の線状部材２０、４０を他方の組とし、一方の組の線状部材１６、１８の先端部２６、２８を連結することにより該線状部材１６、１８によって菱形状のフレーム４４が形成され、一方で、他方の組の線状部材２０、４０の先端部３０、４２を連結することにより該線状部材２０、４０によって菱形状のフレーム４６が形成される場合を図示したものである。このように各フレーム４４、４６を形成することにより、各線状部材１６〜２０、４０の先端側における臓器の保持力が向上するので、形状の大きな臓器や重量の大きな臓器を容易に移動させることができる。
【００５４】
図８Ａは、各線状部材１６〜２０の先端側に、先端部２６〜３０側を連結し且つ折り畳み可能な膜状部材４８を装着した場合を図示したものである。膜状部材４８は、ゴム等の伸縮可能な弾性材料からなる膜状物である。この場合、各線状部材１６〜２０が中空部１４に収容されているときには、膜状部材４８も折り畳まれた状態で収容され、一方で、各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２の中空部１４から外部に突出した際に、膜状部材４８は、折り畳まれた状態から図８Ａの展開状態に変化する。このように展開することで、大網膜や腸管膜等の網状の臓器を膜状部材４８で確実に捕捉して移動させることができる。
【００５５】
図８Ｂは、図８Ａの膜状部材４８に代えて、各線状部材１６〜２０の先端側に蛇腹状の膜状部材５０を装着した場合を図示したものである。この場合でも、各線状部材１６〜２０が中空部１４に収容されているときには、膜状部材５０も折り畳まれた状態で収容され、各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２の中空部１４から外部に突出した際には、膜状部材５０は、折り畳まれた状態から図８Ｂの展開状態に変化する。この場合でも、図８Ａと同様の効果が得られる。
【００５６】
図８Ｃは、図８Ａ及び図８Ｃの膜状部材４８、５０に代えて、蛇腹状の袋体５２を装着した場合を図示したものである。袋体５２は、管体１２の中空部１４を挿通するホース５４に連結されている。この場合、各線状部材１６〜２０が中空部１４に収容されているときには、膜状部材５０も折り畳まれた状態で収容され、一方で、各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２の中空部１４から外部に突出した際には、取っ手２４側からホース５４を介して気体又は液体が袋体５２に充填されることにより、該袋体５２は、折り畳まれた状態から図８Ｃの膨張状態に変化する。この場合でも、図８Ａ及び図８Ｂと同様の効果が得られる。
【００５７】
図９Ａ及び図９Ｂは、各線状部材１６〜２０における操作部２２への取付位置を図示したものである。
【００５８】
図９Ａの場合、各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２から外部に突出した際に、該管体１２の先端部側（各線状部材１６〜２０の先端側）に各線状部材１６〜２０の基端部の操作部２２に対する取付位置が設定されている。この場合には、中空部１４内での各線状部材１６〜２０の遊び部分が少ないため、各線状部材１６〜２０の先端側は、撓みにくくなり、この結果、剛性が高い状態で臓器を保持することができる。特に、腸管のような比較的動きやすい臓器を移動させる場合に図９Ａの構成は好適である。
【００５９】
図９Ｂの場合、各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２から外部に突出した際に、該管体１２の基端部側（取っ手２４側）に操作部２２への各線状部材１６〜２０の基端部の取付位置が設定されている。この場合には、中空部１４内での各線状部材１６〜２０の遊び部分が多いため、各線状部材１６〜２０の先端側は、撓みやすくなると共に、移動対象の臓器の大きさによって該先端部２６〜３０の広がり具合を調整することができる。従って、肝臓のような比較的柔らかい臓器、膀胱や子宮のような形状が比較的大きく略球状の臓器を移動させる場合に図９Ｂの構成は好適である。
【００６０】
このように、図９Ａ及び図９Ｂの場合には、術者が取っ手２４を操作して各線状部材１６〜２０の先端側が管体１２から突出した際に、突出した各線状部材１６〜２０の先端側の撓みの度合いを調整することができるので、臓器の形状、大きさ、重量又は柔らかさに応じて、該臓器を適切に保持することが可能となる。
【００６１】
なお、本発明は、上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、種々の改変が可能なことは言うまでもない。
【符号の説明】
【００６２】
１０…内視鏡下外科手術用鉗子（鉗子）          １２…管体
１４…中空部                                  １６〜２０、４０…線状部材
２２…操作部                                  ２４…取っ手
２６〜３０、４２…先端部                      ３２、３４、３８…屈曲部
３６…基準面                                  ４４、４６…フレーム
４８、５０…膜状部材                          ５２…袋体
５４…ホース
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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