(57)【要約】【課題】アクセスアセンブリを提供すること。【解決手段】上記アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該近位端は、該管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する、管状部材；該管状部材の近位端に固定された第一のリング；ならびに該管状部材の遠位端に固定された第二のリング；を備え、該折り畳み可能なキャップ部材は、該管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される。【選択図】図１
2012110684.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは：
近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該近位端は、該管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する、管状部材；
該管状部材の近位端に固定された第一のリング；ならびに
該管状部材の遠位端に固定された第二のリング；
を備え、
該折り畳み可能なキャップ部材は、該管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される、アクセスアセンブリ。
【請求項２】
前記第一のリングが、組織の外部に受容されるように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項３】
前記第二のリングが、体腔内に受容されるように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項４】
前記管状部材は、組織を通っての挿入を容易にするために第一の位置でテーパーを付けられるように構成され、かつ第二の位置で実質的に砂時計の形状を画定するように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項５】
前記折り畳み可能なキャップ部材が、互いに旋回可能に取り付けられた２つの等しい大きさの部分を含む、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項６】
第一の前記部分が、前記第二の組の管腔を露出するために第二の前記部分の上にスナップ嵌めするように構成される、請求項５に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項７】
前記折り畳み可能なキャップ部材が、互いに旋回可能に取り付けられた、複数のセグメントを含む、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項８】
前記第一の組の管腔が、第一の大きさであるように構成され、かつ前記第二の組の管腔が、第二の大きさであるように構成され、該第一の大きさと該第二の大きさとは互いに異なる、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項９】
前記第二の組の管腔が、スリット密閉部材であるように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項１０】
体腔にアクセスするためのシステムであって、該システムは：
近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該近位端は、該管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する、管状部材；
該管状部材の近位端に固定された第一のリング；ならびに
該管状部材の遠位端に固定された第二のリング；
を備え、ここで、
該折り畳み可能なキャップ部材は、該管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される、システム。
【請求項１１】
前記折り畳み可能なキャップ部材が、互いに旋回可能に取り付けられた２つの等しい大きさの部分を含む、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
第一の前記部分が、前記第二の組の管腔を露出するために第二の前記部分の上にスナップ嵌めするように構成される、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記第一の組の管腔および前記第二の組の管腔の各々が、少なくとも１つの照明ユニットを含む、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１４】
前記第一の組の管腔が、第一の大きさであるように構成され、かつ前記第二の組の管腔は、第二の大きさであるように構成され、該第一の大きさと該第二の大きさとは互いに異なる、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第二の組の管腔が、スリット密閉部材であるように構成される、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第二の組の管腔が、外科手術部位からの排煙を可能にする排煙ベントとして動作するように構成される、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１７】
前記第二の組の管腔が、該第二の組の管腔を通って追加の外科手術器具を受容するように構成される、請求項１０に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
この出願は、２０１０年１１月２４日に出願された米国仮特許出願第６１／４１６，７６９号（この全体の内容は、参考として本明細書に援用される）の利益、およびそれへの優先権を主張する。
【０００２】
技術分野
本開示は、体腔にアクセスするための装置および方法に関する。より具体的には、本開示は、１つ以上の折り畳み可能なキャップを含むアクセスアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００３】
関連技術の背景
切開を介して腹腔への受容のために構成されたアクセスアセンブリは、公知であり、切開を介してアクセスアセンブリを挿入する方法も同様である。伝統的なアクセスアセンブリは、体壁の組織を通して体腔に受容される剛性のカニューレを含む。次に、内視鏡器具、腹腔鏡器具および他の適切な器具が、このカニューレの近位端上のハウジングを介して誘導され得、種々の電気外科手術手順において、密閉した様式で体腔にアクセスし得る。
【０００４】
さらに、体腔にアクセスし、密閉した様式でアセンブリを介しての電気外科手術器具の受容を可能にするように構成された圧縮可能なアセンブリもまた公知である。このような圧縮可能なアセンブリは、シリコーン、熱可塑性エラストマー（ＴＰＥ）、ゴム、発泡体、ゲルおよび他の圧縮可能な材料から構成され、そして切開への挿入を容易にするために圧縮されるように構成されている。代表的に、外科医が彼／彼女の指を使用することにより、または把持デバイス（例えば、鉗子）の補助とともに、このようなアセンブリは変形される。アセンブリの圧縮は、このアセンブリのプロフィールを低減し、それによって、切開へのこのアセンブリの受容を容易にする。圧縮力を解放する際に、圧縮されたアセンブリは、圧縮されていない構成に戻る。圧縮されていない構成において、このアクセスアセンブリは、体腔への切開を密閉する。このアセンブリは、ポートを介して電気外科手術器具を受容し、電気外科手術エネルギーを組織に加えるための、１つ以上のアクセスポートを有し得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、組織を介して挿入されるように構成されたアクセスアセンブリを有することが有益であり、その結果、外科手術器具が、このアセンブリを介して容易に挿入され得る。種々の数の外科手術器具を収容するように再構成可能なアクセスアセンブリを有することも有益である。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
要旨
したがって、改善されたアクセスアセンブリが提供される。このアクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する管状部材を含み、上記近位端は、上記管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する。上記アクセスアセンブリはまた、上記管状部材の近位端に固定された第一のリングと上記管状部材の遠位端に固定された第二のリングとを含む。上記折り畳み可能なキャップ部材は、上記管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される。
【０００７】
上記第一のリングは、上記組織の外部に受容されるように構成され、一方、上記第二のリングは、体腔内に受容されるように構成される。上記管状部材は、上記組織を通っての挿入を容易にするために第一の位置でテーパーを付けられるように構成され、かつ第二の位置で実質的に砂時計の形状を画定するように構成される。
【０００８】
別の例示的な実施形態において、上記折り畳み可能なキャップ部材は、互いに旋回可能に取り付けられた２つの等しい大きさの部分を含む。その第一の部分は、上記第二の組の管腔を露出するためにその第二の部分の上にスナップ嵌めするように構成される。なお別の例示的な実施形態において、上記折り畳み可能なキャップ部材は、互いに旋回可能に取り付けられた、複数のセグメントまたは部分を含む。
【０００９】
上記第一の組の管腔は、第一の大きさであるように構成され、そして上記第二の組の管腔は、第二の大きさであるように構成され、上記第一の大きさと第二の大きさとは互いに異なる。別の例示的な実施形態において、上記第二の組の管腔は、スリット密閉部材であるように構成される。
【００１０】
体腔にアクセスする方法もまた提供される。上記方法は、近位端と遠位端とを有する管状部材を提供する工程であって、上記近位端は、上記管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する、工程；上記管状部材の近位端に固定された第一のリングを提供する工程；ならびに、上記管状部材の遠位端に固定された第二のリングを提供する工程を包含し；上記折り畳み可能なキャップ部材は、上記管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される。
【００１１】
さらに、この開示の特定の局面が、腹壁を介した腹腔鏡手術に関して記載されたが、本発明が、切開無しでの手術のような他の型の手術に等しく関連し、かつそれに関連して使用され得、それによって、体腔へのアクセスが、膣、肛門、口、耳、鼻孔などのような天然のオリフィスを介して提供されることが理解されるべきである。
【００１２】
したがって、本発明は、以下の項目を提供する：
（項目１）
アクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは：
近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該近位端は、該管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する、管状部材；
該管状部材の近位端に固定された第一のリング；ならびに
該管状部材の遠位端に固定された第二のリング；
を備え、
該折り畳み可能なキャップ部材は、該管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される、アクセスアセンブリ。
【００１３】
（項目２）
上記第一のリングが、組織の外部に受容されるように構成される、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。
【００１４】
（項目３）
上記第二のリングが、体腔内に受容されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
【００１５】
（項目４）
上記管状部材は、組織を通っての挿入を容易にするために第一の位置でテーパーを付けられるように構成され、かつ第二の位置で実質的に砂時計の形状を画定するように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
【００１６】
（項目５）
上記折り畳み可能なキャップ部材が、互いに旋回可能に取り付けられた２つの等しい大きさの部分を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
【００１７】
（項目６）
第一の上記部分が、上記第二の組の管腔を露出するために第二の上記部分の上にスナップ嵌めするように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
【００１８】
（項目７）
上記折り畳み可能なキャップ部材が、互いに旋回可能に取り付けられた、複数のセグメントを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
【００１９】
（項目８）
上記第一の組の管腔が、第一の大きさであるように構成され、かつ上記第二の組の管腔が、第二の大きさであるように構成され、該第一の大きさと該第二の大きさとは互いに異なる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
【００２０】
（項目９）
上記第二の組の管腔が、スリット密閉部材であるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
【００２１】
（項目１０）
体腔にアクセスするためのシステムであって、該システムは：
近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該近位端は、該管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する、管状部材；
該管状部材の近位端に固定された第一のリング；ならびに
該管状部材の遠位端に固定された第二のリング；
を備え、ここで、
該折り畳み可能なキャップ部材は、該管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される、システム。
【００２２】
（項目１１）
上記折り畳み可能なキャップ部材が、互いに旋回可能に取り付けられた２つの等しい大きさの部分を含む、上記項目に記載のシステム。
【００２３】
（項目１２）
第一の上記部分が、上記第二の組の管腔を露出するために第二の上記部分の上にスナップ嵌めするように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
【００２４】
（項目１３）
上記第一の組の管腔および上記第二の組の管腔の各々が、少なくとも１つの照明ユニットを含む、上記項目のいずれかに記載のシステム。
【００２５】
（項目１４）
上記第一の組の管腔が、第一の大きさであるように構成され、かつ上記第二の組の管腔は、第二の大きさであるように構成され、該第一の大きさと該第二の大きさとは互いに異なる、上記項目のいずれかに記載のシステム。
【００２６】
（項目１５）
上記第二の組の管腔が、スリット密閉部材であるように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
【００２７】
（項目１６）
上記第二の組の管腔が、外科手術部位からの排煙を可能にする排煙ベントとして動作するように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
【００２８】
（項目１７）
上記第二の組の管腔が、該第二の組の管腔を通って追加の外科手術器具を受容するように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
【００２９】
（項目１０Ａ）
体腔にアクセスする方法であって、該方法は：
近位端と遠位端とを有する管状部材を提供する工程であって、該近位端は、該管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する、工程；
該管状部材の近位端に固定された第一のリングを提供する工程；ならびに
該管状部材の遠位端に固定された第二のリングを提供する工程；
を包含し、ここで、
該折り畳み可能なキャップ部材は、該管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される、方法。
【００３０】
（項目１１Ａ）
上記折り畳み可能なキャップ部材が、互いに旋回可能に取り付けられた２つの等しい大きさの部分を含む、上記項目に記載の方法。
【００３１】
（項目１２Ａ）
第一の上記部分が、上記第二の組の管腔を露出するために第二の上記部分の上にスナップ嵌めするように構成される、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００３２】
（項目１３Ａ）
上記第一の組の管腔および上記第二の組の管腔の各々が、少なくとも１つの照明ユニットを含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００３３】
（項目１４Ａ）
上記第一の組の管腔が、第一の大きさであるように構成され、かつ上記第二の組の管腔は、第二の大きさであるように構成され、該第一の大きさと該第二の大きさとは互いに異なる、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００３４】
（項目１５Ａ）
上記第二の組の管腔が、スリット密閉部材であるように構成される、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００３５】
（項目１６Ａ）
上記第二の組の管腔が、外科手術部位からの排煙を可能にする排煙ベントとして動作するように構成される、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００３６】
（項目１７Ａ）
上記第二の組の管腔が、該第二の組の管腔を通って追加の外科手術器具を受容するように構成される、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００３７】
本明細書に組み込まれ、その一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を示し、先に示された本開示の一般的な説明と共に、以下に示される実施形態の詳細な説明は、本開示の原理を説明する役割を果たす。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】図１は、複数のチャネルを有するアクセスアセンブリの透視図である。
【図２】図２は、複数のチャネルを示す図１のアクセスアセンブリの上面図である。
【図３】図３は、外科手術手順の間に組織を通って挿入される図１のアクセスアセンブリの透視図である。
【図４Ａ】図４Ａは、本開示の一局面にしたがうキャップアセンブリの上面図である。ここでは、２つのチャネルが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、本開示の一局面にしたがう図４Ａのキャップアセンブリの上面図である。ここでは、折り畳み可能なキャップが折り畳まれており、その結果、４つのチャネルが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。
【図５Ａ】図５Ａは、第一の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図４Ａの折り畳み可能なキャップの側面図である。
【図５Ｂ】図５Ｂは、第二の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図４Ｂの折り畳み可能なキャップの側面図である。
【図６Ａ】図６Ａは、本開示の一局面にしたがうキャップアセンブリの上面図である。ここでは、２つのチャネルが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。
【図６Ｂ】図６Ｂは、本開示の一局面にしたがう図６Ａのキャップアセンブリの上面図である。ここでは、折り畳み可能なキャップが折り畳まれており、その結果、３つのチャネルが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。
【図７Ａ】図７Ａは、第一の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図６Ａの折り畳み可能なキャップの側面図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、第二の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図６Ｂの折り畳み可能なキャップの側面図である。
【図８Ａ】図８Ａは、本開示の一局面にしたがうキャップアセンブリの上面図である。ここでは、４つのチャネルが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。
【図８Ｂ】図８Ｂは、本開示の一局面にしたがう図８Ａのキャップアセンブリの上面図である。ここでは、折り畳み可能なキャップが折り畳まれており、その結果、６つのチャネルが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。
【図９Ａ】図９Ａは、第一の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図８Ａの折り畳み可能なキャップの側面図である。
【図９Ｂ】図９Ｂは、第二の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図８Ｂの折り畳み可能なキャップの側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３９】
詳細な説明
本開示のアクセスポートは、単独またはカニューレアセンブリと組み合わせてのいずれかで、患者の体腔と外部の大気との間に実質的に流体密なシールを提供する。本開示のアクセスポート、またはシールアセンブリは、種々の直径の外科手術器具を受容するように構成される。意図される種々の外科手術手順は、腹腔鏡外科手術手順および関節鏡外科手術手順を含む。
【００４０】
本開示のアクセスポートは、気体および／または流体の漏出から外科手術手順の気圧の完全性を保護することを補助するために、器具の周りに実質的に流体密な界面を維持しながら、トロカールおよび／またはカニューレアセンブリを介した挿入のために適合された種々の型の器具類の導入を意図する。器具類の例としては、クリップアプライア、把持器、解剖器具、レトラクタ、ステープラ、レーザープローブ、写真器、内視鏡および腹腔鏡、チューブなどが挙げられるが、これらに限定されない。このような器具は、まとめて、「器具」または「器具類」と呼ばれる。
【００４１】
本開示の装置の実施形態が、ここで、図面を参照して詳細に記載される。図面において、同様な参照番号は、いくつかの図の各々において同一または対応する要素を指定する。本明細書で使用される場合、用語「遠位」とは、ユーザーから遠い、ツールの部分またはその構成要素をいい、一方、用語「近位」とは、ユーザーにより近い、ツールの部分またはその構成要素をいう。アクセスアセンブリの使用がしばしば、切開と係合するものとして本明細書に記載されているが、このことは、単なる例示であり、このアセンブリの使用をいかなる方法にも限定するとは意図されないことが認識されるべきである。しかし、むしろ、本開示は、アクセスアセンブリが、切開、天然に存在するオリフィスまたは任意の他の適切な開口と係合する状況において全ての場合で使用可能であることが意図されることが認識されるべきである。このポートは、切開を通して、または天然に存在するオリフィスを通して使用可能である。
【００４２】
図１〜３を参照すると、単一の切開での手術に使用するための可撓性ポートシール１０が開示される。可撓性ポートシール１０は、患者の身体内の単一の切開を通して挿入され得るように可撓性または圧縮可能であり、挿入後に、それは、切開内で拡張し、切開を密閉する。さらに、可撓性ポートシール１０の可撓性の性質は、可撓性ポートシールを介して挿入された外科手術器具をその各々の軸に関して操作することを可能にし、したがって、手術されている組織に適切に外科手術器具を向けるために、比較的高い程度の外科手術器具の動きを可能にする。
【００４３】
可撓性ポートシール１０は、一般的に、可撓性ポートシール１０を通って延びる１つ以上の貫通ポート１４、１６および１８を有する外側組織シール１２を含む。貫通ポート１４、１６および１８が提供され、貫通ポート１４、１６および１８を通って種々の外科手術用カニューレおよび／または器具を受容する。貫通ポート１４、１６および１８の近接は、貫通ポート１４、１６および１８を通って挿入された外科手術器具の制限されない、独立した動きを可能にする。
【００４４】
外側組織シール１２は、可撓性の材料から形成され、この材料は、上記されるように、可撓性ポートシール１０が圧縮され、そして患者の身体内の一つの切開を通して挿入されることを可能にし、ならびに、貫通ポート１４、１６および１８の独立した動きを可能にする。外側組織シール１２は、例えば、シリコーン、熱可塑性エラストマー、ゴム、発泡体、ゲルなどのような種々の材料から形成され得る。所望される場合、貫通ポート１４、１６および１８はまた、種々の可撓性の材料から形成され得、一体的に形成され得る。
【００４５】
図１〜３を続けて参照して、外側組織シール１２は、中央部分２２を含み、この中央部分２２は、中央部分２２の近位端２６に位置する上部リム２４を有する。下部リム２８は、中央部分２２の遠位端３０上に位置する。上部リム２４および下部リム２８は、患者内の切開を通っての長手方向の可撓性ポートシール１０の動きを防止することを補助する。
【００４６】
貫通ポート１４、１６および１８が、互いと比較して異なる長さまたは直径を有し得、かつ各々中央部分２２に対して任意の距離にわたり、いずれかの方向で延び得ることが認識されるべきである。例えば、貫通ポート１４、１６、１８のうちの任意の１つ以上が、中央部分２２の遠位端３０を超えて延び得るか、または中央部分２２の近位端２６を超えずに延び得る。長さにおけるこれらの差は、切開内への挿入の前に可撓性ポートシール１０をより容易に圧縮することを可能にし得る。さらに、長さにおけるこれらの差は、可撓性ポートシール１０が、種々の型の外科手術器具類、種々の外科手術手順などを収容することを可能にし得る。図２に最も良く示されるように、中央支持プレートまたはディスク２０が提供され得、外側組織シール１２内に貫通ポート１４、１６および１８を支持し得る。
【００４７】
図３を参照して、示されるように、例えば、従来のカニューレ８２、８４および８６のような外科手術器具類は、貫通ポート１４、１６および１８を通って挿入され得る（図１を参照のこと）。カニューレ８２、８４および８６は、それぞれのハウジング８８、９０および９２を含む。ハウジング８８、９０および９２は、ハウジング８８、９０および９２から遠位方向に延びるそれぞれのアクセスチューブ９４、９６および９８を含む。カニューレ８６に関して、例えば、カニューレ８６のハウジング９２は、吹送ポート１００とともに提供され得、吹送ポート１００は、吹送流体の供給源に接続され、組織Ｔの下にある領域および身体内に吹送する。あるいは、可撓性ポートシール１０は、所望される場合に、別個に操作し、吹送流体に接続し、それを提供するため、または排煙を提供するために、追加のチューブ、ポート、または接続部（示されていない）を有し得る。一度、身体に適切に吹送されたら、臓器を手術し得、それを周囲の組織から切除し得る。
【００４８】
具体的には、アクセスチューブ９８が、貫通ポート１８を通して挿入される。示されるように、貫通ポート１８が、例えば、砂時計シールのような器具シールとともに提供され、この器具シールは、貫通ポート１８を通って挿入されたアクセスチューブ９８の周りに流体密なシールを形成する。あるいは、カニューレ８６は、貫通ポート１８の貫通ボア内に密な適合を有するように選択され得、それによって、貫通ポート１８の貫通ボア内に器具シールを有する必要性を排除し得る。また、カニューレ８６は、適所にカニューレを維持することを補助し、かつカニューレ８６の表面と貫通ポート１８の内側表面とのシールを維持することを補助する任意の型の固定要素（例えば、雄ねじ、リブ、ロック機構など）を含み得る。
【００４９】
しかしながら、本開示の例示的な実施形態において、図２に関して上述される支持プレートまたはディスク２０を、アクセスアセンブリ内に１つ以上のアクセスチャネルを位置づけるためのキャップアセンブリと置き換えることが意図される。このキャップアセンブリは、外科手術手順を実行している間に、外科医が、アクセスされるべきチャネルの数を選択的に調整することを可能にし得る。
【００５０】
図４Ａを参照すると、本開示の一局面にしたがうキャップアセンブリの上面図が提示され、ここでは、２つのチャネルが、外科医に対して視認可能またはアクセス可能である。図４Ｂを参照すると、本開示の一局面にしたがう図４Ａのキャップアセンブリの上面図が提示され、ここでは、折り畳み可能なキャップが折り畳まれており、その結果、４つのチャネルが、外科医に対して視認可能またはアクセス可能である。
【００５１】
図５Ａを参照すると、第一の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図４Ａの折り畳み可能なキャップの側面図が提示される。図５Ｂを参照すると、第二の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図４Ｂの折り畳み可能なキャップの側面図が提示される。
【００５２】
キャップアセンブリ５００ａの上面図４００ａは、第一の部分４０２と第二の部分４０４とを含む。第一の部分４０２は、接続機構４０６を介して第二の部分４０４に接続される。接続機構４０６は、少なくとも１つのヒンジ、ブラケットまたは継手（例えば、旋回可能に取り付け可能な機構）であり得る。第一の部分４０２は、外科医が、第一のチャネル４１０にアクセスすることを可能にする。第二の部分４０４は、３つのチャネルを含む。しかしながら、図４Ａに示される第一の構成において、この３つのチャネルのうちの１つのみが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。例えば、チャネル４１４が視認可能またはアクセス可能であるが、チャネル４１２および４１６はまだ視認可能ではなく、かつアクセス可能ではない（想像線で示される）。したがって、キャップアセンブリ５００ａの第一の構成において、外科医は、外科手術手順を実行するときに作業するために２つのチャネル（例えば、４１０および４１４）へのアクセスを有する。外科医が、外科手術手順を実行するためにより多くのチャネルを必要とする場合、外科医は、図４Ｂおよび５Ｂに関して記載されるように、さらなるチャネルを露出するために、第二の部分４０４を、第一の部分４０２の上にひっくり返し得る。
【００５３】
図４Ｂにおいて、第二の構成で、外科医は、キャップセグメント４２５をひっくり返して（図５Ａ、図５Ｂを参照のこと）、その他の２つのチャネル（例えば、チャネル４１２’および４１６’）を露出させる。例えば、図４Ｂ、５Ｂのキャップアセンブリ５００ｂの上面図４００ｂは、第一の部分４０２’および第二の部分４０４’を示す。第一の部分４０２’は、接続機構４０６を介して第二の部分４０４’に接続される。第一の部分４０２’は、図４Ａの第二の部分４０４の底面である。第二の部分４０４’は、キャップセグメント４２５がひっくり返された後のキャップアセンブリ４００ａの露出された層または表面である（ひっくり返す動作については、図５Ａおよび５Ｂを参照のこと）。
【００５４】
一度、外科医が、第二の部分４０４を、第一の部分４０２の上にひっくり返しても、依然として、第一の部分４０２’は、第一のチャネル４１０を介して外科手術部位へのアクセスを可能にしている。しかしながら、図４Ａとは対照的に、図４Ｂに示されるように、第二の部分４０４’は、ここで、３つ全てのチャネル（例えば、４１２’、４１４、４１６’）へのアクセスを可能にする。したがって、キャップセグメント４２５をひっくり返すことによって、外科医は、２つのチャネルから４つのチャネルへ、外科手術手順のために利用可能なチャネルを増やすことができる。このことは、外科手術手順の前およびその間に、外科医により大きな融通性を提供する。キャップアセンブリ５００ａは、図１〜３に関して上述されるように、アクセスアセンブリ内に位置づけされ得る。しかしながら、キャップアセンブリ５００ａが、既存のアクセスアセンブリに取り外し可能に取り付け可能である、取り付け可能な構成要素またはユニットであり得ることが意図される。したがって、この折り畳み可能なキャップ部材は、アクセスアセンブリの管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される。
【００５５】
図６Ａを参照すると、本開示の一局面にしたがうキャップアセンブリの上面図が提示され、ここでは、２つのチャネルが外科医に対して視認可能またはアクセス可能である。図６Ｂを参照すると、本開示の一局面にしたがう図６Ａのキャップアセンブリの上面図が提示され、ここでは、折り畳み可能なキャップが折り畳まれており、その結果、３つのチャネルが外科医に対して視認可能またはアクセス可能である。
【００５６】
図７Ａを参照すると、第二の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図６Ａの折り畳み可能なキャップの側面図が提示される。図７Ｂを参照すると、第二の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図６Ｂの折り畳み可能なキャップの側面図が提示される。
【００５７】
キャップアセンブリ７００ａの上面図６００ａは、第一の部分６０２および第二の部分６０４を含む。第一の部分６０２は、接続機構６０６を介して第二の部分６０４に接続される。接続機構６０６は、少なくとも１つのヒンジ、ブラケットまたは継手（例えば、旋回可能に取り付け可能な機構）であり得る。第一の部分６０２は、外科医が、第一のチャネル６１０にアクセスすることを可能にする。第二の部分６０４は、２つのチャネルを含む。しかしながら、図６Ａに示される第一の構成において、この２つのチャネルのうちの一方のみが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。例えば、チャネル６１６が視認可能またはアクセス可能であるが、チャネル６１２はまだ視認可能ではなく、かつアクセス可能ではない（想像線で示される）。したがって、キャップアセンブリ７００ａの第一の構成において、外科医は、外科手術手順を実行するときに作業するために２つのチャネル（例えば、６１０および６１６）へのアクセスを有する。外科医が、外科手術手順を実行するためにより多くのチャネルを必要とする場合、外科医は、図６Ｂおよび７Ｂに関して記載されるように、さらなるチャネルを露出するために、第二の部分６０４を、第一の部分６０２の上にひっくり返し得る。
【００５８】
図７Ｂにおいて、第二の構成で、外科医は、キャップセグメント６２５をひっくり返して（図６Ａ、図６Ｂを参照のこと）、別のチャネル（例えば、チャネル６１２’）を露出させる。例えば、図６Ｂ、７Ｂのキャップアセンブリ７００ｂの上面図６００ｂは、第一の部分６０２’および第二の部分６０４’を示す。第一の部分６０２’は、接続機構６０６を介して第二の部分６０４’に接続される。第一の部分６０２’は、図６Ａの第二の部分６０４の底面である。第二の部分６０４’は、キャップセグメント６２５がひっくり返された後のキャップアセンブリ６００ａの露出された層または表面である（ひっくり返す動作については、図７Ａおよび７Ｂを参照のこと）。
【００５９】
一度、外科医が、第二の部分６０４を、第一の部分６０２の上にひっくり返しても、依然として、第一の部分６０２’は、第一のチャネル６１０を介して外科手術部位へのアクセスを可能にしている。しかしながら、図６Ａとは対照的に、図６Ｂに示されるように、第二の部分６０４’は、ここで、両方のチャネル（例えば、６１２’、６１６）へのアクセスを可能にする。したがって、キャップセグメント６２５をひっくり返すことによって、外科医は、２つのチャネルから３つのチャネルへ、外科手術手順のために利用可能なチャネルを増やすことができる。このことは、外科手術手順の前およびその間に、外科医により大きな融通性を提供する。キャップアセンブリ７００ａは、図１〜３に関して上述されるように、アクセスアセンブリ内に位置づけされ得る。しかしながら、キャップアセンブリ７００ａが、既存のアクセスアセンブリに取り外し可能に取り付け可能である、取り付け可能な構成要素またはユニットであり得ることが意図される。したがって、この折り畳み可能なキャップ部材は、アクセスアセンブリの管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される。
【００６０】
図４Ａ〜７Ｂは単なる例示であることが留意される。図４Ａ〜７Ｂにおいて、上記折り畳み可能なキャップ部材は、互いに旋回可能に取り付けられた２つの等しい大きさの部分を含んだ。しかしながら、当業者は、多くの異なるチャネルまたは管腔へのアクセスを補助するために、多くの異なる構成において複数の異なるキャップアセンブリ機構を使用することを意図し得る。したがって、任意の数の初期のチャネルが最初に露出され得、そして任意の数の次のチャネルが後に現れ得ることが意図される。キャップアセンブリが、２つより多い部分に分割されることが意図される（以下の図８Ａ〜９Ｂに関して記載されるように）。
【００６１】
さらに、第一の部分が、第二の部分の上にスナップ嵌めし得ることが意図される。第一の部分が、第二の部分とは異なる大きさであることが意図される。さらに、第一の組の管腔（最初に露出される）は、第一の大きさであるように構成され得、そして第二の組の管腔（後に現れる）は、第二の大きさであるように構成され得、ここで、この第一の大きさと第二の大きさとは互いに異なる。第二の組の管腔は、外科手術部位からの排煙を可能にする排煙ベントとして動作するように構成され得るか、またはこの第二の組の管腔を通って追加の外科手術器具を受容するように構成され得る。
【００６２】
図８Ａを参照すると、本開示の一局面にしたがうキャップアセンブリの上面図が提示され、ここでは、４つのチャネルが外科医に対して視認可能またはアクセス可能である。図８Ｂを参照すると、本開示の一局面にしたがう図８Ａのキャップアセンブリの上面図が提示され、ここでは、折り畳み可能なキャップが折り畳まれており、その結果、６つのチャネルが外科医に対して視認可能またはアクセス可能である。
【００６３】
図９Ａを参照すると、第一の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図８Ａの折り畳み可能なキャップの側面図が提示される。図９Ｂを参照すると、第二の構成にある折り畳み可能なキャップを示す、本開示の一局面にしたがう図８Ｂの折り畳み可能なキャップの側面図が提示される。
【００６４】
キャップアセンブリ９００ａの上面図８００ａは、第一の部分８０２、第二の部分８０４、第三の部分８０６および第四の部分８０８を含む。第一の部分８０２、第二の部分８０４、第三の部分８０６および第四の部分８０８は、接続機構８１０、８１２を介して互いに接続される。接続機構８１０、８１２は、少なくとも１つのヒンジ、ブラケットまたは継手であり得る（または旋回可能に取り付けられた部材）。第一の構成において、第一の部分８０２は、外科医が第一のチャネル８２０にアクセスすることを可能にし、第二の部分８０４は第二のチャネル８２４へのアクセスを可能にし、第三の部分８０６は第三のチャネル８２８へのアクセスを可能にし、そして第四の部分８０８は第四のチャネル８３０へのアクセスを可能にする。したがって、図８Ａに示される第一の構成において、４つのチャネルが、外科医によって視認可能またはアクセス可能である。例えば、チャネル８２０、８２４、８２８、８３０が視認可能またはアクセス可能であるが、チャネル８２２、８２６はまだ視認可能ではなく、かつアクセス可能ではない（想像線で示される）。したがって、キャップアセンブリ８００ａの第一の構成において、外科医は、外科手術手順を実行するときに作業するために４つのチャネル（例えば、８２０、８２４、８２８、８３０）へのアクセスを有する。チャネル８２０、８２４、８２８、８３０は、部分８０２、８０４、８０６、８０８上の所定の領域に位置する。
【００６５】
外科医が、外科手術手順を実行するために単一の切開を介して異なる臓器へのアクセスを必要とする場合、外科医は、図８Ｂおよび９Ｂに関して記載されるように、外科手術の間に他の臓器へより好都合にアクセスし得るさらなるチャネルを露出させるために、第二の部分８０４を、第一の部分８０２の上にひっくり返し得、また第三の部分８０６を、第四の部分８０８の上にひっくり返し得る。
【００６６】
図８Ｂにおいて、第二の構成で、外科医は、キャップセグメント８２５（図９Ａ、９Ｂを参照のこと）をひっくり返して、その他の２つのチャネル（例えば、チャネル８２２’および８２６’）を露出させる。一度、外科医が、第二の部分８０４を第一の部分８０２の上に、そして第三の部分８０６を第四の部分８０８の上にひっくり返しても、依然として、第一の部分８０２は、第一のチャネル８２０を介しての外科手術部位へのアクセスを可能にする。しかしながら、図８Ａとは対照的に、図８Ｂに示されるように、第一の部分８０２はまた、新しいチャネル（例えば、８２２’）へのアクセスを可能にする。したがって、キャップセグメント８２５をひっくり返すことにより、外科医は、第一の部分８０２において１つのチャネルから２つのチャネルまで、外科手術手順に利用可能なチャネルを増やすことができる。さらに、一度、外科医が、第三の部分８０６を第四の部分８０８の上にひっくり返しても、依然として、第三の部分８０６は、第三のチャネル８２８を介しての外科手術部位へのアクセスを可能にする。しかしながら、図８Ａとは対照的に、図８Ｂに示されるように、第三の部分８０６はまた、新しいチャネル（例えば、８２６’）へのアクセスを可能にする。したがって、キャップセグメント８２５をひっくり返すことにより、外科医は、第三の部分８０６において１つのチャネルから２つのチャネルまで、外科手術手順に利用可能なチャネルを増やすことができる。結果として、外科医は、４から６までチャネルの数を増やすために、２つのキャップセグメント８２５をひっくり返し得る。
【００６７】
再び、当業者は、多くの異なるチャネルまたは管腔へのアクセスを補助するために、多くの異なる構成において複数の異なるキャップアセンブリ機構を使用することを意図し得る。したがって、任意の数の初期のチャネルが最初に露出され得、そして任意の数の次のチャネルが後に現れ得ることが意図される。キャップアセンブリが、ひっくり返されるべき複数のキャップセグメントを有する、複数の部分に分割されることが意図される。
【００６８】
本開示のいくつかの実施形態が図面に示されたが、本開示が図面に限定されることを意図していない。なぜなら、本開示は、技術分野が許すものと同程度の広さの範囲であるべきであり、本明細書が同様に読まれるべきであることが意図されるからである。したがって、上記の説明は、限定とみなされるべきではなく、ここで開示した実施形態の単なる例示としてみなされるべきである。したがって、実施形態の範囲は、示された実施例によってではなく、添付の特許請求の範囲およびその法的な均等物によって決定されるべきである。
【００６９】
当業者は、本明細書に具体的に記載され、かつ添付の図面に示されたデバイスおよび方法が、限定しない例示的な実施形態であることを理解する。一つの例示的な実施形態と関連して示されまたは記載された特徴は、他の実施形態の特徴と組み合され得る。このような改変および変形は、本開示の範囲内に含まれることが意図される。その上、当業者は、上述の実施形態に基づいて、本開示のさらなる特徴および利点を認識する。したがって、本開示は、添付の特許請求の範囲によって指示されるものを除いて、具体的に示され、かつ記載されたものによって限定されない。
【００７０】
摘要
アクセスアセンブリが提供される。上記アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する管状部材を含む。上記近位端は、上記管状部材の長さにわたる第一の組の管腔を有する折り畳み可能なキャップ部材と機械的に協働する。上記アクセスアセンブリはまた、上記管状部材の近位端に固定された第一のリングと上記管状部材の遠位端に固定された第二のリングとを含む。上記折り畳み可能なキャップ部材は、上記管状部材の長さにわたる第二の組の管腔を露出するために少なくとも一つの方向で折り畳まれるように構成される。
【符号の説明】
【００７１】
１０  可撓性ポートシール
１２  外側組織シール
１４、１６および１８  貫通ポート
２２  中央部分
２４  上部リム
２６  近位端
２８  下部リム
３０  遠位端
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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