(57)【要約】【課題】  人体の立位から座位、前屈など姿勢変化に伴う腹部面の縦方向伸縮（骨盤の上前腸骨棘と肋骨下縁の距離の変化）に対し、コルセットの腹部面を縦方向に伸縮追従させ、腹部面に補強ボーンを内蔵しながらも、コルセットの上下縁による突き上げや過度の圧迫、過度の運動制限、装着中のコルセットの上ずれ等の問題を解決する医療用コルセット。【解決手段】  装具の医療用コルセットを基に、体幹側面付近を起点に腹部側を上下に分割し、下部の骨盤支持部と上部の腰胸椎支持部を結合することなくオーバーラップさせる。体幹の姿勢変化に伴い両者が上下にスライドし、オーバーラップ範囲が変化することでコルセット腹部面縦方向長さを変化させることが可能である。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
体幹側面付近を起点に腹部側を上下に分割し、下部を骨盤支持部、上部を胸腰椎支持部とし、それぞれの装着時に腹部中央付近に位置する部分に１つの補強ボーン或いは補強板を上部と下部のものが重なるように位置を合わせて取り付けし、骨盤支持部の上部と胸腰椎支持部の下部を結合せずオーバーラップさせ、装着時に体幹の姿勢変化に伴い両者が上下にスライドし、オーバーラップ範囲が変化する構造である医療用コルセット。
【請求項２】
体幹側面付近を起点に腹部側を上下に分割し、下部を骨盤支持部、上部を胸腰椎支持部とし、それぞれの装着時に腹部中央付近に位置する部分に１対の補強ボーン或いは補強板を上部と下部のものが重なるように位置を合わせて取り付けし、骨盤支持部の上部と胸腰椎支持部の下部を結合せずオーバーラップさせ、装着時に体幹の姿勢変化に伴い両者が上下にスライドし、オーバーラップ範囲が変化する構造である医療用コルセット。
【請求項３】
体幹側面付近を起点に腹部側を上下に分割し、下部を骨盤支持部、上部を胸腰椎支持部とし、それぞれの装着時に腹部中央付近に位置する部分から体幹側面にかけての範囲に複数の補強ボーン或いは補強板を分散して上部と下部のものが重なるように位置を合わせて取り付けし、骨盤支持部の上部と胸腰椎支持部の下部を結合せずオーバーラップさせ、装着時に体幹の姿勢変化に伴い両者が上下にスライドし、オーバーラップ範囲が変化する構造である医療用コルセット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、医療用コルセットに関するものである。装着することで腹腔圧の上昇により腰部周囲筋及び、腰部脊椎、脊柱への負担の低減することと、腰部周辺を正常姿勢で支持、固定することを目的とする。
【背景技術】
【０００２】
患者が腰部疾患や脊椎疾患を患った際に医療用コルセットを使用することがある。医療用コルセットは一般的な既製品コルセットと医師の指示で義肢装具士が製作し患者が装着する装具のコルセット（軟性腰椎装具・軟性胸椎装具）がある。一般的な既製品コルセットは個々人の体形の違いは考慮せず、Ｓ、Ｍ、Ｌ等の既成サイズで一部に弾性材を含む帯状体からなり、装着時に腹部面を覆う部分には縦方向を補強するボーン或いはステー等の補強構造は有しておらず腹部面は柔らかい構造であり、個々人の体形の違いには弾性材を含むことにより体形の違いに対応している。一部では腹部面を覆う部分を上下２段にして上下の締め具合の違いにより対応している。腹部面は柔らかい構造であるため装具のコルセットに比べ腰部周辺の固定性は劣り、横じわや横方向の折れ曲りが発生することがあり腹部面の高さは高くできず肋骨下縁付近までの高さであることが多く下位腰椎疾患への適応となり中上位腰椎や下位胸椎の疾患には適応できない。
【０００３】
装具のコルセットは基本的に装着時に腹部面を覆う部分を含め全周の数か所に分散して補強ボーンを内蔵し、腹部面に補強ボーンを内蔵しない一般的な既製品コルセットに比べ頑丈な構造で腹部面の変形が少ないので腹腔圧の上昇や、腰部周辺の正常姿勢での固定性に優れる。また腹部面に補強ボーンを内蔵しているので横じわや横方向の折れ曲りが発生しないため腹部面の高さを胸椎レベルまで高く設定することができ下位腰椎から中上位腰椎や下位胸椎の疾患に適応できる。
装具のコルセットは個々の患者の採寸を行い、体型に適合するように全体を縦に６〜８分割しそれぞれ形状を設定して、立体的に体型にフィットするように分割部分を縫製し製作される。全体を腹部面中央と背部面中央で左右２分割しており、背部面は左右を紐にて編み上げて連結し、周径調整を可能としている。（一部には背部面を一体としたものもある）腹部面は片方にベルクロベルトを、他方にカンを数か所取り付け、ベルクロベルトをカンに通してベルトを折り返し固定する。（一部に、片方にベルクロのループ側を、他方にベルクロのフック側を取り付け、両者を重ね合わせて固定するものもある）
布及び、皮革等の軟性素材を用いて製作され、場合により分割部の数か所に伸縮材を用いることがある。本体の腹部面中央部及び背部面中央部、中間部の縦の縫製部分に金属あるいは、樹脂製の補強ボーンを複数本内蔵して補強し、腰部の支持性や固定性を向上させている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平１０−１５５８２５
【特許文献２】特開２００４−２０９０５０
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従来の装具のコルセットは装着時に腹部面を覆う部分に補強ボーンを内蔵し丈夫な構造であるため、立位から座位、前屈など姿勢変化が行われると、コルセットの腹部面上下縁と体幹との間にずれが発生し、座位や運転、仕事や掃除などの日常生活動作において、コルセットによる腹部上部や肋骨下縁の突き上げや過度の圧迫、大腿部根本への過度の圧迫や、過度の運動制限が発生し、装着感の悪化や動きにくさが発生する。また、装着中にコルセットが上ずれしてしまう課題もある。
従来の対応は、場合によっては腹部面の高さを肋骨下縁より低く設定したり、腹部面の補強ボーンを設置せず腹部面を柔らかくしたりして対応していたが上述の課題解決には不完全であり、また中上位腰椎疾患や下位胸椎疾患などには腹部面の高さが不足し腰部の支持性が不足し不適であったり、腹部面の補強ステーを設置しないため支持性が低下するというデメリットが生じていた。
また一般的な既成品コルセットは装着時に腹部面を覆う部分が軟性材のみであり柔らかい構造であり、また腹部面の高さは肋骨下縁より低く設定されているので装具のコルセットに比べ上述のような、装着感の悪化や動きにくさは少ない。しかし、腹部面が柔らかい構造であるため座位、前屈時に横じわや折れ曲りが発生しこの部分での部分的な圧迫の増加や支持性、固定性の低下、腹腔圧上昇機能の低下という問題を生じている。また、装着中にコルセットが上ずれしてしまう課題もある。
【０００６】
課題の解決のため人体の体幹部の動きを詳しく分析した。体幹部は立位から座位、前屈など姿勢変化してゆくと、脊柱が背面側にかたよって存在しているので、運動の中心は背面側にかたよっている。また立位から座位になると骨盤は後ろ倒れに少し傾く。これらの体幹部の特徴により体幹腹部面は単に曲がるのではなく縦方向長さ（骨盤の上前腸骨棘と肋骨下縁の距離）は減少しながら前屈していく特徴を持っている。またこの縦方向長さの伸縮は主に臍の位置付近で発生している。
これに対し従来のコルセットは立位を基準に考えられている。装具のコルセットは腹部面が一枚構造で、かつ補強ボーンが内蔵されているので固定性、支持性、腹腔圧上昇機能には優れるが、縦方向への伸縮追従機能は有しておらず、姿勢変化に伴う人体の腹部面の縦方向伸縮には対応できていない。このため上述の問題点が発生するのである。
一般的な既成品コルセットでは腹部面を柔らかく設定し曲がりやすくなっているが、人体の腹部面の縦方向伸縮への対応を考慮した構造とはなっていない。このため座位や前屈していく時の人体腹部とコルセットの腹部面との縦方向長さのずれによってコルセット腹部面に横じわや折れ曲りが発生しこの部分での部分的な圧迫の増加や支持性、固定性の低下、腹腔圧上昇機能の低下、装着中のコルセットが上ずれという問題点が発生するのである。
従来行われていた課題への解決策には、腹部面の縦方向伸縮に対応するという観点がなかったため不完全な解決であった。本発明は人体の腹部面の縦方向伸縮にコルセットが追従する構造であることが特徴である。
【０００７】
そこで本発明は上述した課題を解決するためになされたものである。一般的な既成品コルセットに比べ装着時に腹部面を覆う部分の強度に優れ、腰部周囲の支持性、固定性を向上させ、また下位腰椎から上部腰椎、下位胸椎疾患に適応可能である。装具のコルセットに対しては固定性、支持性、腹腔圧上昇機能を低下させることなく装着中の日常生活動作における装着感を向上させるコルセットである。本発明は生体の体幹の前屈伸展に伴う腹部面縦方向伸縮に対し、コルセットの腹部面縦方向の長さを伸縮追従させることを可能とし、腹部面に補強ボーンを内蔵し腹腔内圧上昇機能と腰椎の固定支持機能を保ちながら、日常生活動作における装着感の向上と動きにくさを改善するコルセットである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は医師の指示で義肢装具士が製作し患者が装着する装具のコルセット（軟性腰椎装具・軟性胸椎装具）を基本とする。個々の患者の採寸を行い、体型に適合するように全体を縦に６〜８分割しそれぞれ形状を設定して、立体的に体型にフィットするように分割部分を縫製し製作する。装着時に腹部面を覆う部分を含め全周の数か所に分散して補強ボーンを内蔵する。
体幹側面部を起点に腹部側を上下に分割し、下部の骨盤支持部の上部と上部の腰胸椎支持部の下部をオーバーラップさせ、両者は結合されていない構造が特徴である。また骨盤支持部、腰胸椎支持部ともに腹部面及び、腹部面中央に補強ボーンを内蔵し、それぞれの支持部の補強ボーンは装着時に重なり合うように位置を合わせて内蔵し、適正な形状を保持する構造である。体幹側部面より背側は背部支持部で補強ボーンを内蔵している。
全体を腹部面中央と背部面中央で左右2分割しており、背部面は左右を紐にて編み上げて連結し、周径調整を可能としている。腹部面は片方にベルクロベルトを、他方にカンを数か所取り付け、ベルクロベルトをカンに通してベルトを折り返し固定する。
布及び、皮革等の軟性素材を用いて製作し、場合により分割部の数か所に伸縮材を用いることがある。
腹部面に補強ボーンを内蔵しない一般的な既製品コルセットに比べ頑丈な構造で、腹腔圧の上昇や、腰部周辺の正常姿勢での固定性に優れる。腹部面の高さを胸椎レベルまで高く設定することができ下位腰椎から中上位腰椎や下位胸椎の疾患に適応できるものである。
【発明の効果】
【０００９】
上記構造で、図１のように装着時には骨盤支持部ｂ１、ｂ２、ｂ３、ｂ４と腰胸椎支持部ａ１、ａ２、ａ３、ａ４はオーバーラップして装着され、両者のオーバーラップ部分は結合されていないため、体幹の姿勢変化に伴い両者が上下にスライドし、図４、図５に示すようにオーバーラップ範囲ｎ１がｎ２へと変化することでコルセット腹部面高さｍ１がｍ２へ変化し、体幹腹部面の縦方向長さ伸縮に追従させることが可能である。一般的な既成品コルセットは腹部面が柔らかい構造であり縦方向を補強するボーン或いはステー等の補強構造は有していないため横じわや折れ曲りが発生し、本発明の上述しているような機能は有してはいない。
この構造によって立位から座位、前屈など姿勢変化によって従来の装具のコルセットの腹部面上下縁と体幹との間に発生していたずれが減少し、座位や運転、仕事や掃除などの日常生活動作における、コルセットによる腹部上部や肋骨下縁の突き上げや過度の圧迫、大腿部根本への過度の圧迫や、過度の運動制限、装着感の悪化や動きにくさの課題が解決されるのである。大腿部根本への過度の圧迫はコルセットを上方に押し上げる原因になるので、装着中のコルセットが上ずれしてしまう課題も解決される。
また腰胸椎支持部の補強ボーンｄの下端は骨盤支持部の補強ボーンｅの上部に重なり支えられる構造であるため前屈時にあたかも両補強ボーンが一体となったように作用するので腰胸椎支持部の補強ボーン下端が腹部に食い込むことが発生せず、コルセット腹部面の支持性、固定性、腹腔圧上昇機能を維持できる。一方オーバーラップさせず補強ボーンを重ねない構造にすると腰胸椎支持部の補強ボーン下端と骨盤支持部の補強ボーン上端は前屈時に体幹腹部へ、くの字状に食い込むようになり局部的な圧迫を生じる。また腰胸椎支持部の補強ボーン下端は骨盤支持部の補強ボーン上部に支えられることがないためコルセット腹部面の支持性、固定性、腹腔圧上昇機能も低下する。すなわち本発明によるコルセットは一般的な既成品コルセットより腰部付近の支持性や固定性、腹腔圧上昇機能に優れ、かつ一般的な既成品コルセットでは適応できていない中上位腰椎疾患や下位胸椎疾患までも適応可能である。そして装具のコルセットにあった上述の課題を本発明の特徴により解決できるのである。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明の一実施形態の医療用コルセットの装着状態の斜視図
【図２】上記実施形態の医療用コルセットの表面の平面図
【図３】上記実施形態の医療用コルセットの裏面の平面図
【図４】上記実施形態の医療用コルセット装着時における立位時の側面図
【図５】上記実施形態の医療用コルセット装着時における前屈時の側面図
【符号の説明】
【００１１】
ａ１、ａ２、ａ３、ａ４  胸腰椎支持部
ｂ１、ｂ２、ｂ３、ｂ４  骨盤支持部
ｃ１、ｃ２、ｃ３、ｃ４  背部支持部
ｄ  胸腰椎支持部補強ボーン
ｅ  骨盤支持部補強ボーン  
ｆ  背部支持部補強ボーン
ｇ  ベルクロベルト
ｈ  胸腰椎支持部と骨盤支持部のベルクロベルトどうしの引っかかり防止のため
の前あて（皮革など）
ｍ１  立位時コルセットの腹部面高さ
ｍ２  前屈時コルセットの腹部面高さ
ｎ１  立位時オーバーラップ部長さ
ｎ２  立位時オーバーラップ部長さ
【発明を実施するための形態】
【００１２】
体型に適合するように背側を縦に４分割し、立体的に体型にフィットするようにそれぞれ形状を設定し縫製して背部支持部ｃ１、ｃ２、ｃ３、ｃ４とする。
体幹側面中央部から側面背側１／３の範囲を起点とする腹部側はコルセット下縁から５〜１０ｃｍの位置で上下に分割する（生体の臍付近の位置）。５ｃｍ以下であると骨盤支持部の下腹部支持性と腹腔圧上昇機能が不足し、１０ｃｍ以上であると前屈時に上縁が肋骨下端部を圧迫するのでこの範囲とした。下部を骨盤支持部ｂ１、ｂ２、ｂ３、ｂ４とし上下分割ラインより０〜５ｃｍ上方に延長し、上部を腰胸椎支持部ａ１、ａ２、ａ３、ａ４とし分割ラインより０〜５ｃｍ下方に延長させる。それぞれ縦に２分割し、立体的に体型にフィットするようにそれぞれ形状を設定し縫製する。
それぞれの延長部が数ｃｍオーバーラップするようにして背部支持部ｃ１と骨盤支持部ｂ２、腰胸椎支持部ａ２を縫製し結合させる。同様にｃ３とｂ４、ａ４を縫製し結合させる。ただし骨盤支持部ｂ１、ｂ２、ｂ３、ｂ４と腰胸椎支持部ａ１、ａ２、ａ３、ａ４のオーバーラップ部分は縫製結合させない。
布及び、皮革等の軟性素材を用いて製作し、場合により分割部の数か所に伸縮材を用いることがある。
【００１３】
背部支持部ｃ１〜ｃ４、骨盤支持部ｂ１〜ｂ４、腰胸椎支持部ａ１〜ａ４のそれぞれに、端部、中間部の縦の縫製部に金属あるいは、樹脂製の補強ボーンｆを6か所、ｅを4か所、ｄを4か所を内蔵させ補強し、腰部の支持性や固定性を向上させる。
全体を腹部面中央と背部面中央で左右2分割し、背部面は左右を紐にて編み上げて連結し、周径調整を可能とする。（背部面を一体とした場合もある）腹部面は片方にベルクロベルトｇを、他方にカンを数か所取り付け、ベルクロベルトｇをカンに通してベルトを折り返し固定する（片方にベルクロのループ側を、他方にベルクロのフック側を取り付け、両者を重ね合わせて固定する場合もある）。腰胸椎支持部ａ１には骨盤支持部ｂ１、ｂ３に取り付けたベルクロベルト、カンに腰胸椎支持部ａ１、ａ３に取り付けたベルクロベルト、カン及びａ１、ａ３の下縁が引っ掛かりオーバーラップ部のスライドを阻害しないように前あてｈ（皮革など）を腰胸椎支持部ａ１の下縁より数ｃｍ下方へ延長して取り付ける。
【００１４】
上記構造で、図１のように装着時には骨盤支持部ｂ１、ｂ２、ｂ３、ｂ４と腰胸椎支持部ａ１、ａ２、ａ３、ａ４はオーバーラップして装着され、両者のオーバーラップ部分は結合されていないため、体幹の姿勢変化に伴い両者が上下にスライドし、図４、図５に示すようにオーバーラップ範囲ｎ１がｎ２へと変化することでコルセット腹部面高さｍ１がｍ２へ変化、追従させることが可能である。また腰胸椎支持部の補強ボーンｄの下端は骨盤支持部の補強ボーンｅの上部に重なっているため前屈時にも腰胸椎支持部の補強ボーン下端が腹部に食い込むことが発生しない。以上の特徴により課題を解決できるのである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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