(57)【要約】【課題】拡張可能なセグメント化およびセクション化されたアクセスアセンブリを提供すること。【解決手段】近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該管状部材は、該管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる少なくとも１つのセクションを含む、管状部材と、複数の第１のセグメントを含み、該管状部材の近位端に固定された第１のリングと、複数の第２のセグメントを含み、該管状部材の遠位端に固定された第２のリングとを備え、該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントが独立して拡張可能である、アクセスアセンブリ。【選択図】図１
2012110683.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該管状部材は、該管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる少なくとも１つのセクションを含む、管状部材と、
複数の第１のセグメントを含み、該管状部材の近位端に固定された第１のリングと、
複数の第２のセグメントを含み、該管状部材の遠位端に固定された第２のリングと
を備え、該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントが独立して拡張可能である、アクセスアセンブリ。
【請求項２】
前記第１のリングは、組織の外側で受容されるように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項３】
前記第２のリングは、体腔内で受容されるように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項４】
前記管状部材は、組織を通る挿入を容易にするために、第１の構成においてテーパ加工されるように構成され、第２の構成において実質的に砂時計形状を規定するように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項５】
前記第１のリングおよび前記第２のリングは、流体供給源と動作可能に接続するように構成され、その結果、前記複数の第１のセグメントおよび前記複数の第２のセグメントは、独立して、または、共同で、拡張または収縮される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項６】
前記管状部材の前記少なくとも１つのセクションは、それぞれ、流体供給源と動作可能に接続するように構成され、
該少なくとも１つのセクションのうちの２つのセクションは、独立して拡張可能である、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項７】
前記複数の第１のセグメントは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成され、前記複数の第２のセグメントは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項８】
前記管状部材の少なくとも１つのセクションは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項９】
第１の圧力が前記複数の第１のセグメントに適用されることにより、該第１のセグメントを第１のサイズまで拡張し、第２の圧力が前記複数の第２のセグメントに適用されることにより、該第２のセグメントを第２のサイズまで拡張し、該第１のサイズは該第２のサイズより大きい、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項１０】
前記少なくとも１つのセクションは、それぞれ、１つ以上の外科手術器具を受容するための１つ以上のチャネルを含む、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項１１】
前記少なくとも１つのセクションのそれぞれの前記１つ以上のチャネルは、被験体が外科手術器具を挿入し、該１つ以上のチャネルから外科手術器具を取り除くときに、吹送気体を失うことからシールされる、請求項１０に記載のアクセスアセンブリ。
【請求項１２】
体腔にアクセスするシステムであって、
近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該管状部材は、該管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる少なくとも１つのセクションを含む、管状部材と、
複数の第１のセグメントを含み、該管状部材の近位端に固定された第１のリングと、
複数の第２のセグメントを含み、該管状部材の遠位端に固定された第２のリングと
を含み、該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントが独立して拡張されるように構成される、システム。
【請求項１３】
前記複数の第１のセグメントおよび前記複数の第２のセグメントが、独立して、または共同で、拡張または収縮されるように、前記第１のリングおよび前記第２のリングは、流体供給源と動作可能に接続されるように構成される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記管状部材の前記少なくとも１つのセクションのそれぞれは、流体供給源と動作可能に接続されるように構成され、
該少なくとも１つのセクションのうちの２つのセクションは、独立して拡張されるように構成される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１５】
前記複数の第１のセグメントのそれぞれは、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成され、前記複数の第２のセグメントのそれぞれは、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１６】
前記管状部材の前記少なくとも１つのセクションは、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１７】
１つ以上の外科手術器具を受容するための、前記少なくとも１つのセクションのそれぞれの内部に１つ以上のチャネルをさらに含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１８】
前記少なくとも１つのセクションのそれぞれの前記１つ以上のチャネルは、被験体が外科手術器具を挿入し、該１つ以上のチャネルから外科手術器具を取り除くときに、吹送気体を失うことからシールされる、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
体腔にアクセスするシステムであって、
管状部材と、複数の第１のセグメントを有する第１のリングと、複数の第２のセグメントを有する第２のリングと
を含み、
該管状部材は、組織を通る挿入を容易にするために、第１の構成においてテーパ加工されるように構成され、第２の構成において実質的に砂時計形状を規定するように構成され、
該テーパ加工されたアクセスアセンブリは、組織を通して挿入されるように構成され、
該アクセスアセンブリは、該第２の構成において調節されるように構成され、
該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントは、独立して拡張されるように構成される、システム。
【請求項２０】
前記第１のリングの前記複数の第１のセグメント、前記第２のリングの前記複数の第２のセグメント、および前記管状部材の前記少なくとも１つのセクションは、少なくとも１つの流体供給源に動作可能に接続されるように構成され、その結果、該複数の第１のセグメント、該複数の第２のセグメントおよび該１つ以上のセクションが、複数の異なるサイズに選択的に拡張／収縮される、請求項１９に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０１０年１１月２４日に出願された米国仮特許出願第６１／４１６，７７１号の利益と優先権とを主張し、上記米国仮特許出願の全内容が本明細書において参照により援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、体腔にアクセスするための装置および方法に関する。より詳細には、本開示は、拡張可能なセグメント化および／またはセクション化されたアクセスアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
切開を通って腹腔内で受容されるように構成されたアクセスアセンブリが公知であり、切開を通してアクセスアセンブリを挿入する方法も公知である。従来のアクセスアセンブリは、体壁の組織を通して体腔内で受容される剛性のカニューレを含む。内視鏡、腹腔鏡および他の適切な器具が、次いで、カニューレの近位端上のハウジングを通して方向付けられて、シールした態様で体腔にアクセスする。
【０００４】
体腔にアクセスし、シールした態様でそこを通る器具の受容を可能にするように構成された圧縮可能アセンブリもまた公知である。このような圧縮可能アセンブリは、シリコーン、熱可塑性エラストマー（ＴＰＥ）、ゴム、発泡体、ゲルおよび他の圧縮可能材料で構成され、切開内に対する挿入を容易にするように圧縮されるように構成される。典型的には、このようなアセンブリは、外科医の指を用いて外科医によって、または、把持デバイス（例えば、鉗子）の支援により、変形される。アセンブリの圧縮は、アセンブリの外形を低減させることにより、アセンブリの切開内での受容を容易にする。圧縮力の解放の際に、圧縮されたアセンブリは、未圧縮の構成に戻る。未圧縮の構成において、アクセスアセンブリは、体腔内に対する切開をシールする。アセンブリは、１つ以上のアクセスポートを有し得、アクセスポートは、アクセスポートを通して器具を受容し、オプションで、吹送気体の供給源との接続のために構成され得る。
【０００５】
切開を通すアセンブリの配置の間に、圧縮可能なアクセスアセンブリの過度の取り扱いは、アセンブリの完全性を危険にさらすか、または他の方法で悪影響を及ぼし得る。例えば、アセンブリ上の任意のコーティングが、取り扱いの間に擦り落とされ得るか、あるいは、過度の力、サイズの大きい／サイズの小さい指、および／または尖った把持器具が、アセンブリを構成する材料を引っかき得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
それゆえ、過度の取り扱いなしに、そして／または挿入デバイスに対する必要性なしに、組織を通して挿入されるように構成されたアクセスアセンブリを有することが有益である。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
（要旨）
従って、拡張可能なアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する管状部材を含み、管状部材は、管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる１つ以上のセクションを含む。アクセスアセンブリは、さらに、複数の第１のセグメントを含み、管状部材の近位端に固定された第１のリングと、複数の第２のセグメントを含み、管状部材の遠位端に固定された第２のリングとを含む。複数の第１のセグメント、複数の第２のセグメントおよび１つ以上のセクションが、独立してまたは共同で、互いに対して拡張可能である。
【０００８】
一実施形態において、第１のリングは、組織の外側で受容されるように構成され、第２のリングは、体腔内で受容されるように構成される。
【０００９】
管状部材は、組織を通る挿入を容易にするために、第１の構成においてテーパ加工されるように構成され、第２の構成において実質的に砂時計形状を規定するように構成される。
【００１０】
第１のリングおよび第２のリングは、流体供給源と動作可能に接続するように構成され、その結果、複数の第１のセグメントおよび複数の第２のセグメントは、独立してまたは共同で、拡張または収縮される。流体供給源は、気体（ＣＯ２）または液体（食塩水）を含む。
【００１１】
管状部材の１つ以上のセクションは、それぞれ、流体供給源と動作可能に接続するように構成される。複数の第１のセグメントは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成され、複数の第２のセグメントは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される。管状部材の１つ以上のセクションは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される。
【００１２】
なお別の実施形態において、第１の圧力が複数の第１のセグメントに適用されることにより、第１のセグメントを第１のサイズまで拡張し、第２の圧力が複数の第２のセグメントに適用されることにより、第２のセグメントを第２のサイズまで拡張し、第１のサイズは第２のサイズより大きい。
【００１３】
さらに、１つ以上のセクションは、それぞれ、１つ以上の外科手術器具を受容するための１つ以上のチャネルを含む。１つ以上のセクションのそれぞれの１つ以上のチャネルは、被験体が外科手術器具を挿入し、１つ以上のチャネルから外科手術器具を取り除くときに、吹送気体を失うことからシールされる。
【００１４】
体腔にアクセスする方法も提供される。方法は、近位端と遠位端とを有する管状部材を提供するステップを含み、管状部材は、管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる１つ以上のセクションを含む。方法は、さらに、複数の第１のセグメントを含み、管状部材の近位端に固定された第１のリングを提供することと、複数の第２のセグメントを含み、管状部材の遠位端に固定された第２のリングを提供することとを含む。方法は、また、複数の第１のセグメント、複数の第２のセグメント、および１つ以上のセクションを互いに対して、独立してまたは共同で拡張することを含む。
【００１５】
体腔にアクセスする方法がまた提供される。方法は、管状部材と、複数の第１のセグメントを有する第１のリングと、複数の第２のセグメントを有する第２のリングとを提供するステップであって、管状部材は、組織を通る挿入を容易にするために、第１の構成においてテーパ加工されるように構成され、第２の構成において実質的に砂時計形状を規定するように構成される、ステップと、組織を通してテーパ加工されたアクセスアセンブリを挿入するステップと、第２の構成においてアクセスアセンブリを調節するステップと、複数の第１のセグメント、複数の第２のセグメントおよび１つ以上のセクションを互いに対して、独立してまたは共同で拡張するステップとを含む。
【００１６】
さらに、本開示の特定の局面は、腹壁を介した腹腔鏡外科手術に関係するように説明されているが、本発明は、他の種類の外科手術（例えば、無切開外科手術）に対しても等しく関連しており、そして他の種類の外科手術と共に用いられ得、これにより体腔に対するアクセスは、天然のオリフィス（例えば、膣、肛門、口、耳、鼻孔など）を介して提供される。
【００１７】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該管状部材は、該管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる少なくとも１つのセクションを含む、管状部材と、
複数の第１のセグメントを含み、該管状部材の近位端に固定された第１のリングと、
複数の第２のセグメントを含み、該管状部材の遠位端に固定された第２のリングと
を備え、該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントが独立して拡張可能である、アクセスアセンブリ。
（項目２）
上記第１のリングは、組織の外側で受容されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目３）
上記第２のリングは、体腔内で受容されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目４）
上記管状部材は、組織を通る挿入を容易にするために、第１の構成においてテーパ加工されるように構成され、第２の構成において実質的に砂時計形状を規定するように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目５）
上記第１のリングおよび上記第２のリングは、流体供給源と動作可能に接続するように構成され、その結果、上記複数の第１のセグメントおよび上記複数の第２のセグメントは、独立して、または、共同で、拡張または収縮される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目６）
上記管状部材の上記少なくとも１つのセクションは、それぞれ、流体供給源と動作可能に接続するように構成され、
該少なくとも１つのセクションのうちの２つのセクションは、独立して拡張可能である、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目７）
上記複数の第１のセグメントは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成され、上記複数の第２のセグメントは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目８）
上記管状部材の少なくとも１つのセクションは、それぞれ、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目９）
第１の圧力が上記複数の第１のセグメントに適用されることにより、該第１のセグメントを第１のサイズまで拡張し、第２の圧力が上記複数の第２のセグメントに適用されることにより、該第２のセグメントを第２のサイズまで拡張し、該第１のサイズは該第２のサイズより大きい、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１０）
上記少なくとも１つのセクションは、それぞれ、１つ以上の外科手術器具を受容するための１つ以上のチャネルを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１１）
上記少なくとも１つのセクションのそれぞれの上記１つ以上のチャネルは、被験体が外科手術器具を挿入し、該１つ以上のチャネルから外科手術器具を取り除くときに、吹送気体を失うことからシールされる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１２）
体腔にアクセスするシステムであって、
近位端と遠位端とを有する管状部材であって、該管状部材は、該管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる少なくとも１つのセクションを含む、管状部材と、
複数の第１のセグメントを含み、該管状部材の近位端に固定された第１のリングと、
複数の第２のセグメントを含み、該管状部材の遠位端に固定された第２のリングと
を含み、該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントが独立して拡張されるように構成される、システム。
（項目１３）
上記複数の第１のセグメントおよび上記複数の第２のセグメントが、独立して、または共同で、拡張または収縮されるように、上記第１のリングおよび上記第２のリングは、流体供給源と動作可能に接続されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１４）
上記管状部材の上記少なくとも１つのセクションのそれぞれは、流体供給源と動作可能に接続されるように構成され、
該少なくとも１つのセクションのうちの２つのセクションは、独立して拡張されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１５）
上記複数の第１のセグメントのそれぞれは、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成され、上記複数の第２のセグメントのそれぞれは、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１６）
上記管状部材の上記少なくとも１つのセクションは、互いに対して異なるサイズまで選択的に拡張／収縮されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１７）
１つ以上の外科手術器具を受容するための、上記少なくとも１つのセクションのそれぞれの内部に１つ以上のチャネルをさらに含む、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１８）
上記少なくとも１つのセクションのそれぞれの上記１つ以上のチャネルは、被験体が外科手術器具を挿入し、該１つ以上のチャネルから外科手術器具を取り除くときに、吹送気体を失うことからシールされる、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１９）
体腔にアクセスするシステムであって、
管状部材と、複数の第１のセグメントを有する第１のリングと、複数の第２のセグメントを有する第２のリングと
を含み、
該管状部材は、組織を通る挿入を容易にするために、第１の構成においてテーパ加工されるように構成され、第２の構成において実質的に砂時計形状を規定するように構成され、
該テーパ加工されたアクセスアセンブリは、組織を通して挿入されるように構成され、
該アクセスアセンブリは、該第２の構成において調節されるように構成され、
該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントは、独立して拡張されるように構成される、システム。
（項目２０）
上記第１のリングの上記複数の第１のセグメント、上記第２のリングの上記複数の第２のセグメント、および上記管状部材の上記少なくとも１つのセクションは、少なくとも１つの流体供給源に動作可能に接続されるように構成され、その結果、該複数の第１のセグメント、該複数の第２のセグメントおよび該１つ以上のセクションが、複数の異なるサイズに選択的に拡張／収縮される、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１２Ａ）
体腔にアクセスする方法であって、該方法は、
近位端と遠位端とを有する管状部材を提供することであって、該管状部材は、該管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる少なくとも１つのセクションを含む、ことと、
複数の第１のセグメントを含み、該管状部材の近位端に固定された第１のリングを提供することと、
複数の第２のセグメントを含み、該管状部材の遠位端に固定された第２のリングを提供することと、
該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントを独立して拡張することと
を含む、方法。
（項目１３Ａ）
上記複数の第１のセグメントおよび上記複数の第２のセグメントが、独立して、または共同で、拡張または収縮されるように、上記第１のリングおよび上記第２のリングを流体供給源と動作可能に接続することをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１４Ａ）
上記管状部材の上記少なくとも１つのセクションのそれぞれを流体供給源と動作可能に接続することと、
該少なくとも１つのセクションのうちの２つのセクションを独立して拡張することと
をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１５Ａ）
上記複数の第１のセグメントのそれぞれを互いに対して異なるサイズに選択的に拡張／収縮することと、上記複数の第２のセグメントのそれぞれを互いに対して異なるサイズに選択的に拡張／収縮することとをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１６Ａ）
上記管状部材の上記少なくとも１つのセクションを互いに対して異なるサイズに選択的に拡張／収縮することをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１７Ａ）
１つ以上の外科手術器具を受容するための、上記少なくとも１つのセクションのそれぞれの内部に１つ以上のチャネルを提供することをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１８Ａ）
上記少なくとも１つのセクションのそれぞれの上記１つ以上のチャネルは、被験体が外科手術器具を挿入し、該１つ以上のチャネルから外科手術器具を取り除くときに、吹送気体を失うことからシールされる、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１９Ａ）
体腔にアクセスする方法であって、該方法は、
管状部材と、複数の第１のセグメントを有する第１のリングと、複数の第２のセグメントを有する第２のリングとを提供することであって、該管状部材は、組織を通る挿入を容易にするために、第１の構成においてテーパ加工されるように構成され、第２の構成において実質的に砂時計形状を規定するように構成される、ことと、
組織を通して該テーパ加工されたアクセスアセンブリを挿入することと、
該第２の構成において該アクセスアセンブリを調節することと、
該複数の第１のセグメントのうちの２つのセグメントを独立して拡張することと
を含む、方法。
（項目２０Ａ）
上記第１のリングの上記複数の第１のセグメント、上記第２のリングの上記複数の第２のセグメント、および上記管状部材の上記少なくとも１つのセクションを、少なくとも１つの流体供給源に動作可能に接続することをさらに含み、その結果、該複数の第１のセグメント、該複数の第２のセグメントおよび該１つ以上のセクションが、複数の異なるサイズに選択的に拡張／収縮される、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００１８】
本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を図示し、そして上記で与えられた概略的な説明、および、以下で与えられる実施形態の詳細な説明と共に、本開示の原理を説明することに役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】図１は、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図であり、ここで、上部のセグメント化されたリングおよび下部のセグメント化されたリングが拡張されている。
【図２】図２は、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図であり、ここで、管状部材内の４つのセクションが拡張されている。
【図３】図３は、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図であり、ここで、管状部材内の３つのセクションが拡張されている。
【図４】図４は、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図であり、ここで、管状部材内の２つのセクションが拡張されている。
【図５】図５は、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図であり、ここで、管状部材内の４つのセクションおよびセグメント化されたリングが拡張されている。
【図６】図６は、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図であり、ここで、管状部材内の１つのセクションが拡張されていない。
【図７】図７は、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図であり、ここで、上部リングのセグメントは拡張されていない。
【図８】図８は、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図であり、ここで、上部リングのセグメントは拡張されておらず、管状部材内の２つのセクションは拡張されていない。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
（詳細な説明）
本開示の装置の実施形態は、ここで、図面を参照して詳細に説明され、図面において、同様の参照番号はいくつかの図面のそれぞれにおいて同一の要素または対応する要素を指定する。本明細書で使用される場合、用語「遠位」は、ユーザから遠い方のツールまたはツールの構成要素の部分をいい、一方で、用語「近位」は、ユーザに近い方のツールまたはツールの構成要素の部分をいう。アクセスアセンブリの使用が、しばしば、本明細書において切開を係合するように説明されているが、このことは、単なる例示であり、アセンブリの使用をいかなる方法においても制限するようには意図されないことが認識されるべきであるが、本開示は、アクセスアセンブリが切開、天然に存在するオリフィスまたは任意の他の適切な開口部を係合する状況における全ての例において使用可能であるように意図されていることが認識されるべきである。
【００２１】
図１を最初に参照すると、体腔にアクセスするためのアセンブリが、概して、アクセスアセンブリ１００として示される。アクセスアセンブリ１００は、アセンブリ１００の過度の取り扱いまたは操作を必要とせずに、そして別の挿入デバイスを必要とすることなしに、組織の切開または他の開口部を通して挿入されるように構成される。
【００２２】
アクセスアセンブリ１００は、第１のリング１１０（または上部リング）と、第２のリング１２０（または下部リング）とを含む。近位端と遠位端とを有する管状部材１３０は、第１のリング１１０と第２のリング１２０との間に位置決めされる。第１のリング１１０は、管状部材１３０の近位端に固定され、一方で、第２のリング１２０は、管状部材１３０の遠位端に固定される。アクセスアセンブリ１００は、１つ以上の外科手術器具を受容する空洞または開口部１４０を含み得る。
【００２３】
図１において、第１のリング１１０は、複数の隣接するセグメントに分離される。例えば、第１のリング１１０が、セグメント１１２、１１４、１１６、１１８を含み得る。セグメントは、それぞれ、拡張可能なセグメントであり得る。セグメントは、互いに対して独立して拡張可能であり得る。同様に、第２のリング１２０は、複数の隣接するセグメントに分離される。例えば、第２のリング１２０は、セグメント１２２、１２４、１２６、１２８を含み得る。セグメントは、それぞれ、拡張可能なセグメントであり得る。セグメントは、互いに対して独立して拡張可能であり得る。さらに、各セグメント１１２、１１４、１１６、１１８は、１つ以上の壁１０、２０、３０、４０、５０によって他のセグメントから分離され得る。
【００２４】
第１のリング１１０および第２のリング１２０は、流体供給源１５、２５を介して拡張可能であり得る。それゆえ、アクセスアセンブリ１００は、１つ以上の流体供給源に対する動作可能な接続のために構成されている。図１は、別の、別個の拡張可能なセグメント化された部分として構築されたリングを図示する。図２は、以下に説明されるように、拡張可能なセクションを含む管状部材を図示する。
【００２５】
図２を参照すると、管状部材内の４つのセクションが拡張されている、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図が提示される。
【００２６】
アクセスアセンブリ２００は、第１のリング２１０（または上部リング）と、第２のリング２２０（または下部リング）とを含む。近位端と遠位端とを有する管状部材２８０は、第１のリング２１０と第２のリング２２０との間に位置決めされる。第１のリング２１０は、管状部材２８０の近位端に固定され、一方で、第２のリング２２０は、管状部材２８０の遠位端に固定される。
【００２７】
図２において、管状部材２８０の内側部分は、複数の隣接するまたは隣り合うセクションに分離される。例えば、管状部材２８０の内側部分は、セクション２３０、２４０、２５０、２６０を含み得る。セクションは、それぞれ、拡張可能なセクションであり得る。セクションは、互いに対して独立して拡張可能であり得る。図２において、別の、別個のセクションが提示される。さらに、各セクション２３０、２４０、２５０、２６０は、１つ以上の壁６０、７０によって他のセクションから分離され得る。しかしながら、当業者は、複数の異なる形状およびサイズの多くの異なるセクション（図３および図４を参照）を用いることを企図し得る。セクション２３０、２４０、２５０、２６０は、流体供給源２０５を介して拡張または膨張され得る。それゆえ、アクセスアセンブリ２００は、流体供給源２０５に対する動作可能な接続のために構成される。当業者は、複数の流体供給源を用いることを企図し得る。さらに、当業者は、流体供給源２１５を、バルブ付きマニホルド２１７を介してセクション、例えば、セクション２６０に接続することを企図し得る。バルブ付きマニホルドは、任意の流体供給源を本明細書で提示される任意の拡張可能／収縮可能なセグメントまたはセクションに接続するために使用され得る。
【００２８】
さらに、図２において、セクション２３０、２４０、２５０、２６０は、それぞれ、少なくとも１つのチャネルを含む。例えば、第１のセクション２３０はチャネル２３２を含み、第２のセクション２４０はチャネル２４２を含み、第３のセクション２５０はチャネル２５２を含み、第４のセクション２６０はチャネル２６２を含む。各セクションは、上部リング２１０から下部リング２２０まで、管状部材２８０の全長にわたって延び得る。例えば、第１のセクション２３０は、上部リング２１０から下部リング２２０まで延びる部分２３４を含む。同様に、部分２５４は、第３のセクション２５０に関し、部分２６４は、第４のセクション２６０に関する。さらに、第２の部分２４０は、また、管状部材２８０の全長にわたって延びる部分（視認可能ではない）を含む。
【００２９】
別の拡張デバイスが、リング２１０、２２０のセグメントと、管状部材２８０の内側のセクション２３０、２４０、２５０、２６０を拡張するために使用され得ることも想定される。しかしながら、１つの拡張デバイスが、リング２１０、２２０のセグメントと、管状部材２８０の内側のセクション２３０、２４０、２５０、２６０を、同時に、または、複数の異なる接続機構を介して異なる時間間隔で拡張するように構成され得ることもまた企図される。
【００３０】
図３を参照すると、管状部材内の３つのセクションが拡張されている、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図が提示される。図４を参照すると、管状部材内の２つのセクションが拡張されている、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図が提示される。
【００３１】
アクセスアセンブリ３００は、第１のリング３１０と第２のリング３２０とを含む。図２とは異なり、３つのセクションは、管状部材３８０内に含まれる。第１のセクション３３０は、部分３３４にわたって、上部リング３１０から下部リング３２０まで延びる少なくとも１つのチャネル３３２を含む。第２のセクション３４０は、部分３４４にわたって、上部リング３１０から下部リング３２０まで延びる少なくとも１つのチャネル３４２を含む。第３のセクション３５０は、部分３５４にわたって、上部リング３１０から下部リング３２０まで延びる少なくとも１つのチャネル３５２を含む。
【００３２】
アクセスアセンブリ４００は、第１のリング４１０と第２のリング４２０とを含む。図２および３とは異なり、２つのセクションは、管状部材４８０内に含まれる。第１のセクション４３０は、部分４３４にわたって、上部リング４１０から下部リング４２０まで延びる少なくとも１つのチャネル４３２を含む。第２のセクション４４０は、部分４４４にわたって、上部リング４１０から下部リング４２０まで延びる少なくとも１つのチャネル４４２を含む。
【００３３】
当然のことながら、当業者は、管状部材３８０、４８０内の多くの異なるセクションを用いることを企図し得る。各セクションは、各セクション内に位置決めされるか、または各セクションを通って延びる複数のチャネルを含み得る。さらに、セクションが、管状部材３８０、４８０の全長にわたって延びることは必ずしも必要ではない。セクションが、管状部材３８０、４８０の一部分のみに延びることが企図される。
【００３４】
図５を参照すると、管状部材内の４つのセクション、および、セグメント化されたリングが拡張されている、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図が提示される。
【００３５】
アクセスアセンブリ５００は、第１のリング５１０（または上部リング）と、第２のリング５２０（または下部リング）とを含む。近位端と遠位端とを有する管状部材５８０は、第１のリング５１０と第２のリング５２０との間に位置決めされる。第１のリング５１０は、管状部材５８０の近位端に固定される一方で、第２のリング５２０は、管状部材５８０の遠位端に固定される。
【００３６】
図５において、管状部材５８０の内側部分は、複数の隣接するまたは隣り合うセクションに分離される。例えば、管状部材５８０の内側部分は、セクション５３０、５４０、５５０、５６０を含み得る。セクションは、それぞれ、拡張可能なセクションであり得る。セクションは、互いに対して独立して拡張可能であり得る。さらに、第１のリング５１０は、複数のセグメント５１２、５１４、５１６、５１８に分離され得、第２のリング５２０は、複数のセグメント５２２、５２４、５２６、５２８に分離され得る。結果として、アクセスアセンブリ５００のリング５１０、５２０およびセクション５３０、５４０、５５０、５６０の両方が拡張可能である。リング５１０、５２０のセグメントは、管状部材５８０内に位置するセクション５３０、５４０、５５０、５６０とは独立して拡張し得る。
【００３７】
従って、リング５１０、５２０のセグメント、および管状部材５８０の内側のセクション５３０、５４０、５５０、５６０を拡張するために別の流体供給源が使用され得ることが想定される。しかしながら、１の流体が、リング５１０、５２０のセグメント、および管状部材５８０の内側のセクション５３０、５４０、５５０、５６０を、同時に、または複数の異なる接続メカニズムを介して異なる時間間隔で拡張するように構成され得ることもまた企図される。さらに、第１のリング５１０の各セグメント５１２、５１４、５１６、５１８は、互いに対して独立して拡張され得、第２のリング５２０の各セグメント５２２、５２４、５２６、５２８は、互いに対して独立して拡張され得る。各セクション５３０、５４０、５５０、５６０が、互いに対して独立して拡張され得ることもまた留意されたい。セグメントおよびセクションは、図６〜８を参照して以下に説明されるように、随意に収縮または拡張され得る。
【００３８】
図５に戻って参照すると、アクセスアセンブリ５００は、腹部アクセスシステムであり得、この腹部アクセスシステムは、多くの拡張されたセグメントおよびセクションを使用して、腹腔内で動作するように、シールされたアクセスを可能にする。セクション５３０、５４０、５５０、５６０は、外科医によって適用されたさまざまな圧力によって独立してまたは共同で拡張され得る。各セクション５３０、５４０、５５０、５６０は、少なくとも外科手術器具の通過を可能にする少なくとも１つのチャネルを含み得る。例えば、第１のセクション５３０は、管状部材５８０の長さにわたり延びる第１のチャネル５３２を含む（部分５３４として示される）。第２のセクション５４０は、管状部材５８０の長さにわたり延びる第２のチャネル５４２を含む。第３のセクション５５０は、管状部材５８０の長さにわたり延びる第３のチャネル５５２を含む（部分５５４として示される）。第４のセクション５６０は、管状部材５８０の長さにわたり延びる第４のチャネル５６２を含む（部分５６４として示される）。チャネル５３２、５４２、５５２、５６２は、管状部材５８０の全長にわたり延びる想像線として示されている。チャネル５３２、５４２、５５２、５６２は、外科手術器具が存在しないときに、それぞれのセグメント５３０、５４０、５５０、５６０を拡張させるために使用される流体圧力によって、吹送気体を失うことからシールされ得る。すなわち、外科手術器具が存在しないとき、流体圧力はチャネルを閉鎖し、チャネルは、外科手術器具が挿入された際に再開放され得る。
【００３９】
結果として、拡張された状態において、アクセスアセンブリ５００は、開口部またはチャネル５３２、５４２、５５２、５６２内にシールを生成して、これらを通る吹送気体の漏出を防ぐ。拡張されたアクセスアセンブリ５００は、（吹送気体または水を含む）任意の適切な流体で拡張され得る。拡張されたアクセスアセンブリ５００は、側面から見た場合には実質的に砂時計形状を規定し得る。第１のリング５１０および第２のリング５２０は、開口部を通る長手方向の、拡張されたアクセスアセンブリ５００の運動を最小化することを助ける。管状部材５８０は、第１のリング５１０が体の外側に維持される一方で、第２のリング５２０が腹腔内に受容されるのに十分な長さである。
【００４０】
拡張可能なアクセスアセンブリ５００は、プラスチック、ポリマー、布、または他の適切な材料で構成され得る。拡張可能なアクセスアセンブリ５００は、成形され得、押し出し成形され得、縫い合わされ得、または任意の他の適切な態様で形成され得る。一実施形態において、第１のリング５１０および第２のリング５２０は、接着、結合、溶接または他の任意の手段によって管状部材５８０にしっかりと付着され得る。代替的な実施形態において、第１のリング５１０および第２のリング５２０は、管状部材５８０と選択的に係合するように構成され得る。
【００４１】
代替的な実施形態において、アクセスアセンブリ５００は、複数の開口部またはチャネルまたは管腔を含み得る。例えば、セクション５３０、５４０、５５０、５６０は、管状部材５８０の内側の長さの少なくとも一部分に延びる複数の管腔を含み得る。さらに、各セクション５３０、５４０、５５０、５６０に対して中央に位置する開口部を含むように示されているが、アクセスアセンブリ５００および１つ以上の複数の管腔の配列が用途または手順に良好に適合するように修正され得ることが想定される。例えば、複数の管腔の少なくとも１つは、管腔を通って挿入される１つ以上の器具を直接シールするように構成され得る。代替的に、複数の管腔は、それぞれ、シールした態様で管腔を通って器具を受容するための１つ以上のバルブ部材（図示せず）を含み得る。さらに、１つ以上のバルブ部材は、管腔を通って受容される器具がないときに、複数の管腔のそれぞれをシールし得る。
【００４２】
図６を参照すると、管状部材内の１つのセクションが拡張されていない、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリ６００の透視図が提示される。
【００４３】
図５の同一の部分または実質的に類似の部分を識別する図６の同様の参照数字は、この欄には説明されない。図６において、管状部材５８０の内側部分は、複数の隣接するまたは隣り合うセクションに分離され、第１のリング５１０と第２のリング５２０との間に位置決めされる。例えば、管状部材５８０の内側部分は、セクション６１０、５３０、５４０、５６０を含み得る。セクションは、それぞれ、拡張可能なセクションであり得る。セクションは、互いに対して独立して拡張可能であり得る。この例示的な実施形態に示されるように、セクション６１０は、外科医によって収縮されている。セクション６１０は、開口部６２０を通して大きな標本を取り除くため収縮され得る。
【００４４】
それゆえ、大きな標本が空洞から取り除かれる場合には、１つ以上のセクションは、大きな開口部６２０を生成することによってこのような標本を取り除くことを可能にするために戦略的に収縮され得る。さらに、セクション６１０、５３０、５４０、５６０は、器具／標本交換の間に、細胞の播種から創傷の部位を保護することを可能にする。さらに、１つ以上のセクションは、開口部６２０を通る大きな器具の導入を可能にするように戦略的に収縮され得る。
【００４５】
当業者は、セクション６１０、５３０、５４０、５６０のうちの任意のセクションの拡張／収縮を企図し得る。このようなセクションは、標本がどの程度大きくあり得るかまたはどの程度小さくあり得るかという外科医の決定に基づいて、完全に収縮され得るか、または部分的に収縮され得る。従って、外科医は、拡張／収縮のための任意のセクション６１０、５３０、５４０、５６０を選択する能力を有する。
【００４６】
図７を参照すると、上部リングのセグメントが収縮されている、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図７００が提示される。
【００４７】
図５および６の同一の部分または実質的に類似の部分を識別する図７の同様の参照数字は、この欄には説明されない。図７において、管状部材５８０の内側部分は、複数の隣接するまたは隣り合うセクションに分離され、第１のリング７１０と第２のリング５２０との間に位置決めされる。例えば、管状部材５８０の内側部分は、セクション５３０、５４０、５５０、５６０を含み得る。セクションはそれぞれ、拡張可能なセクションであり得る。セクションは、互いに対して独立して拡張可能であり得る。この例示的な実施形態に示されるように、第１のリング７１０のセグメント７１２、７１４、７１６、７１８は外科医によって収縮されている。セグメント７１２、７１４、７１６、７１８は、開口部またはチャネル５５２、５６２（図５参照）のうちの１つを通して大きな標本を取り除くために収縮され得る。従って、外科医は、独立してまたは共同で、セグメント７１２、７１４、７１６、７１８を拡張または収縮する能力を有する。
【００４８】
図８を参照すると、上部リングのセグメントが収縮され、管状部材内の２つのセクションが収縮されている、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの透視図８００が提示される。
【００４９】
図５〜７の同一の部分または実質的に類似の部分を識別する図８の同様の参照数字は、この欄には説明されない。図８において、管状部材５８０の内側部分は、複数の隣接するまたは隣り合うセクションに分離され、第１のリング８１０と第２のリング５２０との間に位置決めされる。例えば、管状部材５８０の内側部分は、セクション５３０、５４０、８２０、８３０を含み得る。セクションは、それぞれ、拡張可能なセクションであり得る。セクションは、互いに対して独立して拡張可能であり得る。この例示的な実施形態に示されるように、セクション８２０、８３０は、外科医によって収縮されている。さらに、第１のリング８１０のセグメント８１２、８１４、８１６、８１８は、収縮されている。セクション８２０、８３０は、それぞれ開口部８２２、８３２を通して１つ以上の大きな標本を取り除くために収縮され得る。セグメント８１２、８１４、８１６、８１８は、開口部またはチャネル５５２、５６２（図５参照）をのうちの１つを通して１つ以上の大きな標本を取り除くために収縮され得る。従って、外科医は、独立してまたは共同で、セグメント８１２、８１４、８１６、８１８および／またはセクション５３０、５４０、８２０、８３０のいずれかを拡張または収縮する能力を有する。
【００５０】
それゆえ、大きな標本が空洞から取り除かれる場合には、１つ以上のセクションおよび／またはセグメントは、より大きな開口部および／または小さな開口部を生成することによってこのような標本を取り除くことを可能にするために戦略的に拡張または収縮され得る。さらに、セクション５３０、５４０、８２０、８３０は、器具／標本交換の間に、細胞の播種から創傷の部位を保護することを可能にする。
【００５１】
まとめると、本開示の例示的な実施形態の少なくとも１つの利点は、吹送を維持し、アクセスアセンブリを通した大きな標本の除去を可能にしながら、複数の器具が１つの切開部位を通して使用されることを可能にする一体化腹部アクセスシステムが生成されることである。
【００５２】
本開示のいくつかの実施形態が図面に示されてきたが、本開示は、当該分野が許容する限り広い範囲であること、および、本明細書が同様に読まれることが意図されているので、本開示がこれらの実施形態に限定されることは意図されない。それゆえ、上記の説明は、限定するものとして解釈されるべきではなく、本明細書に開示された実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。従って、実施形態の範囲は、与えられた例によってではなく、添付の特許請求の範囲およびその均等物によって決定されるべきである。
【００５３】
当業者は、本明細書において具体的に説明され、添付の図面に図示されたデバイスおよび方法が非限定的な例示的実施形態であることを理解する。１つの例示的な実施形態に関連して図示または説明された特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされ得る。このような修正および変形は、本開示の範囲内に含まれるように意図される。同様に、当業者は、上述の実施形態に基づいて、本開示のさらなる特徴および利点を認識する。従って、本開示は、添付の特許請求の範囲によって示される場合を除き、詳細に示され説明されてきたものに限定されるべきではない。
【００５４】
摘要
改良されたアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する管状部材を含み、管状部材は、管状部材内に長さの少なくとも一部分が延びる少なくとも１つのセクションを含む。アクセスアセンブリは、さらに、複数の第１のセグメントを含み、管状部材の近位端に固定された第１のリングと、複数の第２のセグメントを含み、管状部材の遠位端に固定された第２のリングとを含む。複数の第１のセグメントのうちの少なくとも２つのセグメントが独立して拡張可能である。複数のセクションのうちの少なくとも２つのセクションが、独立して拡張可能である。
【符号の説明】
【００５５】
１１０  第１のリング
１１２、１１４、１１６、１１８  セグメント
１２０  第２のリング
１２２、１２４、１２６、１２８  セグメント
１０、２０、３０、４０、５０  壁
【図１】
2012110683.tif 000003
【図２】
2012110683.tif 000004
【図３】
2012110683.tif 000005
【図４】
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【図５】
2012110683.tif 000007
【図６】
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【図７】
2012110683.tif 000009
【図８】
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