(57)【要約】      （修正有）【課題】脱気制御メカニズムを含むアクセス装置を提供する。【解決手段】外科手術処置での使用のためのアクセス装置１０は、長手方向の軸を規定し、長手方向の通路１２を有するアクセス部材４であって、長手方向の通路は、外科手術処置を実行することに使用される外科手術用器具の通過を可能にするように適合される、アクセス部材と、外科手術用器具の通過を可能にするために、アクセス部材の長手方向の通路と連絡関係にある開口８を規定する近位端６を含むハウジング２と、長手方向の通路内に配置されたゼロ閉鎖弁１６であって、ゼロ閉鎖弁を通って挿入される外科手術用器具がない場合に実質的に流体密のシールを提供するように構成されたゼロ閉鎖弁と、アクセス装置に操作可能に結合され、アクセス装置の脱気流を制御するように構成された制御メカニズム１８であって、制御メカニズムは、長手方向の通路と流体連絡関係にある細長い弁２０を含む。【選択図】図１
2012110676.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
長手方向の軸を規定し、長手方向の通路を有するアクセス部材であって、該長手方向の通路は、外科手術処置を実行することに使用される外科手術用器具の通過を可能にするように適合される、アクセス部材と、
該外科手術用器具の通過を可能にするために、該アクセス部材の長手方向の通路と連絡関係にある開口を規定する近位端を含むハウジングと、
該長手方向の通路内に配置されたゼロ閉鎖弁であって、該ゼロ閉鎖弁を通って挿入される該外科手術用器具がない場合に実質的に流体密のシールを提供するように構成されたゼロ閉鎖弁と、
該アクセス装置に操作可能に結合され、該アクセス装置の脱気流を制御するように構成された制御メカニズムであって、該制御メカニズムは、該長手方向の通路と流体連絡関係にある細長い弁を含み、該細長い弁は、該弁の長さに沿って操作可能に配置された少なくとも１つの開口を含み、該制御メカニズムは、該弁に操作可能に結合され、該少なくとも１つの開口と操作的連絡関係にある選択的に移動可能な機械インターフェイスを含み、該選択的に移動可能な機械インターフェイスは、該弁の長さに沿って動くときに脱気流を変更するように構成される、制御メカニズムと
を含む、外科手術処置での使用のためのアクセス装置。
【請求項２】
前記弁がねじ山を付けられている、請求項１に記載のアクセス装置。
【請求項３】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、前記アクセス装置に繋留される、請求項１に記載のアクセス装置。
【請求項４】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスはキャップである、請求項１に記載のアクセス装置。
【請求項５】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、前記弁に回転可能に結合される、請求項４に記載のアクセス装置。
【請求項６】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、プラグである、請求項１に記載のアクセス装置。
【請求項７】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、前記弁にスライド可能に結合され、該弁内で可動的である、請求項６に記載のアクセス装置。
【請求項８】
前記少なくとも１つの開口は、円形、矩形、楕円形、正方形から成るグループから選択される形状を含む、請求項１に記載のアクセス装置。
【請求項９】
前記アクセス装置は、加圧ガスの源に結合するように適合される、請求項１に記載のアクセス装置。
【請求項１０】
長手方向の通路と流体連絡関係にある細長い弁を含み、該弁は、該弁の長さに沿って操作可能に配置された少なくとも１つの開口を含み、該弁は、該弁に操作可能に結合され、該少なくとも１つの開口と操作的連絡関係にある選択的に移動可能な機械インターフェイスを含み、該選択的に移動可能な機械インターフェイスは、該弁の長さに沿って移動されるとき、脱気流を変更するように構成される、アクセス装置の脱気流を制御するように構成された制御メカニズム。
【請求項１１】
前記弁はねじ山を付けられている、請求項１０に記載の制御メカニズム。
【請求項１２】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、前記アクセス装置に繋留される、請求項１０に記載の制御メカニズム。
【請求項１３】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、キャップである、請求項１０に記載の制御メカニズム。
【請求項１４】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、前記弁に回転可能に結合される、請求項１３に記載の制御メカニズム。
【請求項１５】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、プラグである、請求項１０に記載の制御メカニズム。
【請求項１６】
前記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、前記弁にスライド可能に結合される、請求項１５に記載の制御メカニズム。
【請求項１７】
前記少なくとも１つの開口は、円形、矩形、楕円形、および正方形から成るグループから選択される形状を含む、請求項１０に記載の制御メカニズム。
【請求項１８】
前記アクセス装置は、加圧ガスの源に結合するように適合される、請求項１に記載のアクセス装置。
【請求項１９】
長手方向の軸を規定し、長手方向の通路を有するアクセス部材であって、該長手方向の通路は、外科手術処置を実行することに使用される外科手術用器具の通過を可能にするように適合される、アクセス部材と、
該外科手術用器具の通過を可能にするために、該アクセス部材の長手方向の通路と連絡関係にある開口を規定する近位端を含むハウジングと、
該アクセス装置と作動可能に関連付けされたゼロ閉鎖弁であって、該ゼロ閉鎖弁を通って挿入される該外科手術用器具がない場合に実質的に流体密のシールを提供するように構成された該ゼロ閉鎖弁と、
該アクセス装置の脱気流を制御するように構成された制御メカニズムであって、該制御メカニズムは、該長手方向の通路と流体的連絡関係にある弁を含み、該弁は、少なくとも１つの開口と、該弁に操作可能に結合された選択的に移動可能な機械インターフェイスとを含み、選択的に移動可能な機械インターフェイスは、弁の長さに沿って移動されるときに脱気流を変更するように構成される、制御メカニズムと
を含む、外科手術処置での使用のためのアクセス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２０１０年１１月２３日に出願された米国仮出願番号６１／４１６，５５９の利益を主張し、この出願に対し優先権を主張し、この全内容は本明細書に参照により援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、アクセス装置に関し、さらに詳細には、脱気制御メカニズムを含むアクセス装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術分野の説明）
腹腔鏡処置では、医師は、小さい切開口を通して腹部の内部で外科手術を実行し、内視鏡処置では、医師は、皮膚の小さな入口となる切開口を通して挿入される細いチューブまたはカニューレを通して体の任意の中空内臓で外科手術を執り行う。特定の場面では、１つ以上の吹送ポートは、細いチューブまたはカニューレに操作可能に関連付けられ、細いチューブまたはカニューレが切開口に挿入され、患者に固定された後に、腹腔に加圧ガス（例えば、ＣＯ２）を提供するように構成され、その結果として気腹をもたらす。加圧ガスは、内部臓器から離れるように内部体壁を引き上げる陽圧を提供し、それにより外科医に手術する空間を提供する。手術する空間をつくることにより、医師はカニューレアセンブリを通して挿入される器具で臓器に必要なく接触することを回避する。
【０００４】
外科手術処置中に、医師が腹腔内の加圧ガスの量を変更することが必要とされ得る。すなわち、特定の外科手術環境において、外科手術処置中に、腹腔でさらに吹送および／または脱気することが必要とされ得る。例えば、組織が結紮および／または焼灼され得る以前に記述された外科手術処置の１つ（例えば、腹腔鏡処置）の間に、煙が腹腔を満たし得る。煙に満たされた腹腔は、一般的に医師に所望されないことが認識される。さらに詳細には、腹腔内に含まれている煙は、とりわけ治療されている組織を医師が鮮明に見ることを妨げ得る。一般的には、腹腔に含まれる煙を排除および／または排出することは、腹腔を脱気することにより達成される。特定の外科手術環境において、腹腔からの煙の排除および／または排出を加速するために、脱気流を増加することが必要とされ得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、医師が腹腔内の組織を効果的に治療し得るように、医師が、腹腔内の加圧ガスの脱気流をより効果的に制御する能力を有することが有益であり得る。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示は、外科手術処置での使用のためのアクセス装置を提供する。アクセス装置は、
長手方向の軸を規定し、長手方向の通路を有するアクセス部材を含む。長手方向の通路は、外科手術処置を実行することに使用される外科手術用器具の通過を可能にするように適合される。ハウジングは、外科手術用器具の通過を可能にするために、アクセス部材の長手方向の通路と連絡関係にある開口を規定する近位端を含む。ゼロ閉鎖弁は、長手方向の通路内に配置され、ゼロ閉鎖弁から挿入される外科手術用器具がない場合に実質的に流体密のシールを提供するように構成される。制御メカニズムは、アクセス装置に操作可能に結合され、アクセス装置の脱気流を制御するように構成される。制御メカニズムは、長手方向の通路と流体連絡関係にある細長い弁を含む。弁は、その弁の長さに沿って操作可能に配置された少なくとも１つの開口を含む。制御メカニズムは、弁に操作可能に結合され、開口と操作的連絡関係にある選択的に移動可能な機械インターフェイスを含む。選択的に移動可能な機械インターフェイスは、弁の長さに沿って動かされるときに脱気流を変更するように構成される。
【０００７】
本開示は、アクセス装置の脱気流を制御するように構成される制御メカニズムを提供する。制御メカニズムは、長手方向の通路と流体連絡関係にある細長い弁を含む。弁は、弁の長さに沿って操作可能に配置された少なくとも１つの開口を含む。制御メカニズムは、弁に操作可能に結合され、開口と操作的連絡関係にある選択的に移動可能な機械インターフェイスを含む。選択的に移動可能な機械インターフェイスは、弁の長さに沿って動かされるとき、脱気流を変更するように構成される。
【０００８】
本開示は、外科手術処置での使用のためのアクセス装置も提供する。アクセス装置は、長手方向の軸を規定し、長手方向の通路を有するアクセス部材を含む。長手方向の通路は外科手術処置を実行することに使用される外科手術用器具の通過を可能にするように適合される。ハウジングは、外科手術用器具の通過を可能にするために、アクセス部材の長手方向の通路と連絡関係にある開口を規定する近位端を含む。ゼロ閉鎖弁は、長手方向の通路内に配置され、ゼロ閉鎖弁から挿入される外科手術用器具がない場合に実質的に流体密のシールを提供するように構成される。制御メカニズムは、アクセス装置の脱気流を制御するように構成される。制御メカニズムは、長手方向の通路と流体連絡関係にある弁を含む。弁は、少なくとも１つの開口と、弁に操作可能に結合された選択的に移動可能な機械インターフェイスとを含む。選択的に移動可能な機械インターフェイスは、弁に対して１つ以上の開口にわたって動かされるときに脱気流を変更するように構成される。
【０００９】
本発明は例えば以下を提供する。
（項目１）  長手方向の軸を規定し、長手方向の通路を有するアクセス部材であって、上記長手方向の通路は、外科手術処置を実行することに使用される外科手術用器具の通過を可能にするように適合される、アクセス部材と、
上記外科手術用器具の通過を可能にするために、上記アクセス部材の長手方向の通路と連絡関係にある開口を規定する近位端を含むハウジングと、
上記長手方向の通路内に配置されたゼロ閉鎖弁であって、上記ゼロ閉鎖弁を通って挿入される上記外科手術用器具がない場合に実質的に流体密のシールを提供するように構成されたゼロ閉鎖弁と、
上記アクセス装置に操作可能に結合され、上記アクセス装置の脱気流を制御するように構成された制御メカニズムであって、上記制御メカニズムは、上記長手方向の通路と流体連絡関係にある細長い弁を含み、上記細長い弁は、上記弁の長さに沿って操作可能に配置された１つ以上の開口を含み、上記制御メカニズムは、上記弁に操作可能に結合され、上記少なくとも１つの開口と操作的連絡関係にある選択的に移動可能な機械インターフェイスを含み、上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、上記弁の長さに沿って動くときに脱気流を変更するように構成される、制御メカニズムと
を含む、外科手術処置での使用のためのアクセス装置。
（項目２）  上記弁がねじ山を付けられている、上記項目に記載のアクセス装置。
（項目３）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、上記アクセス装置に繋留される、上記項目のいずれかに記載のアクセス装置。
（項目４）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスはキャップである、上記項目のいずれかに記載のアクセス装置。
（項目５）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、上記弁に回転可能に結合される、上記項目のいずれかに記載のアクセス装置。
（項目６）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、プラグである、上記項目のいずれかに記載のアクセス装置。
（項目７）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、上記弁にスライド可能に結合され、上記弁内で可動的である、上記項目のいずれかに記載のアクセス装置。
（項目８）  上記少なくとも１つの開口は、円形、矩形、楕円形、正方形から成るグループから選択される形状を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス装置。
（項目９）  上記アクセス装置は、加圧ガスの源に結合するように適合される、上記項目のいずれかに記載のアクセス装置。
（項目１０）  長手方向の通路と流体連絡関係にある細長い弁を含み、上記弁は、上記弁の長さに沿って操作可能に配置された少なくとも１つの開口を含み、上記弁は、上記弁に操作可能に結合され、上記少なくとも１つの開口と操作的連絡関係にある選択的に移動可能な機械インターフェイスを含み、上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、上記弁の長さに沿って移動されるとき、脱気流を変更するように構成される、アクセス装置の脱気流を制御するように構成された制御メカニズム。
（項目１１）  上記弁はねじ山を付けられている、上記項目のいずれかに記載の制御メカニズム。
（項目１２）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、上記アクセス装置に繋留される、上記項目のいずれかに記載の制御メカニズム。
（項目１３）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、キャップである、上記項目のいずれかに記載の制御メカニズム。
（項目１４）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、上記弁に回転可能に結合される、上記項目のいずれかに記載の制御メカニズム。
（項目１５）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、プラグである、上記項目のいずれかに記載の制御メカニズム。
（項目１６）  上記選択的に移動可能な機械インターフェイスは、上記弁にスライド可能に結合される、上記項目のいずれかに記載の制御メカニズム。
（項目１７）  上記少なくとも１つの開口は、円形、矩形、楕円形、および正方形から成るグループから選択される形状を含む、上記項目のいずれかに記載の制御メカニズム。
（項目１８）  上記アクセス装置は、加圧ガスの源に結合するように適合される、上記項目のいずれかに記載のアクセス装置。
（項目１９）  長手方向の軸を規定し、長手方向の通路を有するアクセス部材であって、上記長手方向の通路は、外科手術処置を実行することに使用される外科手術用器具の通過を可能にするように適合される、アクセス部材と、
上記外科手術用器具の通過を可能にするために、上記アクセス部材の長手方向の通路と連絡関係にある開口を規定する近位端を含むハウジングと、
上記アクセス装置と作動可能に関連付けされたゼロ閉鎖弁であって、上記ゼロ閉鎖弁を通って挿入される上記外科手術用器具がない場合に実質的に流体密のシールを提供するように構成された上記ゼロ閉鎖弁と、
上記アクセス装置の脱気流を制御するように構成された制御メカニズムであって、上記制御メカニズムは、上記長手方向の通路と流体的連絡関係にある弁を含み、上記弁は、少なくとも１つの開口と、上記弁に操作可能に結合された選択的に移動可能な機械インターフェイスとを含み、選択的に移動可能な機械インターフェイスは、弁の長さに沿って移動されるときに脱気流を変更するように構成される、制御メカニズムと
を含む、外科手術処置での使用のためのアクセス装置。
【００１０】
（摘要）
外科手術処置での使用のためのアクセス装置が提供される。アクセス装置は、アクセス装置の脱気流を制御するように構成された制御メカニズムを含む。制御メカニズムは、アクセス装置に作動可能に関連付けされる長手方向の通路と流体連絡関係にある弁を含む。弁は、１つ以上の開口と、弁と作動可能に結合する選択的に移動可能な機械インターフェイスとを含む。選択的に移動可能な機械インターフェイスは、弁に対して少なくとも１つの開口にわたって動かされるときに、脱気流を変更するように構成される。
【００１１】
本開示の様々な実施形態は、図面への参照と共に本明細書に記述される。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従った、脱気制御メカニズムを含むアクセス装置の側面断面図である。
【図２Ａ】図２Ａは、図１に記載の脱気制御メカニズムの一連の操作を描写する側面部分断面図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、図１に記載の脱気制御メカニズムの一連の操作を描写する側面部分断面図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、図１に記載の脱気制御メカニズムの一連の操作を描写する側面部分断面図である。
【図３Ａ】図３Ａは、本発明の別の実施形態に従った脱気制御メカニズムの操作の一連の操作を描写する断面図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、本発明の別の実施形態に従った脱気制御メカニズムの操作の一連の操作を描写する側面部分断面図である。
【図３Ｃ】図３Ｃは、本発明の別の実施形態に従った脱気制御メカニズムの一連の操作を描写する側面部分断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本開示のアクセス装置は、患者の体腔と、外の環境との間に実質的に流体密のシールを提供する。本開示のアクセス装置は、様々な直径を有する外科手術用器具を受け入れるように構成される。本開示により考慮される様々な処置に含まれるのは、内視鏡処置、腹腔鏡処置などである。
【００１４】
本開示のアクセス装置は、特定の処置中の様々なタイプの器具類の導入を考慮する。器具類の例は、クリップアプライヤ、グラスパ、解剖用器具、開創器、ステープラー、レーザープローブ、写真撮影装置、内視鏡および腹腔鏡、チューブ、アンカー、アンカードライブなどを含むがこれに制限されない。このような器具は、集合的に“器具”もしくは“器具類”、または“手術用物体”と呼ばれる。
【００１５】
以下の記述では、従来的であるように、“近位”という用語は、作業者からより近い装置の部分を指し、“遠位”という用語は、作業者からより遠い部分を指す。
【００１６】
図１から２Ｃを参照し、まず図１を参照すると、外科手術処置での使用のための１０と指定されるアクセス装置が示される。装置１０とそれに関連する操作コンポーネントは、任意の適切な材料（例えば、生体適合性を有する材料）から形成され得る。アクセス装置１０は、長手方向の軸“Ａ”を規定し、ハウジング２およびアクセス部材４を含む。ハウジング２の近位端６は、開口８を含み、アクセス部材４は長手方向の通路１２を規定する。開口８および長手方向の通路１２は、処置に関連して使用される器具“Ｉ”のような外科手術物体の通過を可能にするために、長手方向の軸“Ａ”に対して概して整列される。
【００１７】
描写された実施形態では、アクセス装置１０は、ハウジング２内に長手方向の通路１２に隣接して配置される１つ以上の器具シール１４を含む。器具シール１４は、器具シール１４を通して導入される器具“Ｉ”の周りに実質的に流体密のシールを作るように構成される。１つの適切な器具シールが本発明の譲受人であるＲａｃｅｎｅｔに譲渡された米国特許番号６，７０２，７８７に開示され、この開示の全内容は、本明細書で参照により援用される。
【００１８】
ダックビルまたはゼロ閉鎖弁１６は、長手方向の通路１２内に配置され、ハウジング２と機械的共同作用関係にある。ゼロ閉鎖弁１６は、図１に示されるように、密閉された構成で遠位に内部方向に先細りする。このため、ゼロ閉鎖弁１６は、当該分野で従来的であるように、ゼロ閉鎖弁１６を通して挿入された外科手術用器具“Ｉ”がない場合に実質的に流体密のシールを提供するように構成される。
【００１９】
アクセス装置１０は、１つ以上の適切なインターフェイスを介して加圧ガス“Ｇ”の源（図１）に接続するように適合される。描写された実施形態では、ホース“Ｈ”は、加圧ガスの源“Ｇ”にアクセス装置１０を接続する。さらに詳細には、ホース“Ｈ”の遠位端は、加圧ガスの源“Ｇ”に操作可能に結合され、ホース“Ｈ”の近位端は、アクセス装置１０に操作可能に結合する。さらに詳細には、ホース“Ｈ”の近位端は、１つ以上の適切な結合方法（例えば、ルアータイプの取り付けまたは同様のもの）を介して脱気制御メカニズム１８に動作可能に結合する。
【００２０】
図２Ａ−２Ｃを参照すると、本開示の実施形態に従った脱気制御メカニズム１８（制御メカニズム１８）が描写される。制御メカニズム１８は、アクセス装置１０に操作可能に結合し、外科手術処置中にアクセス装置１０の脱気流を制御するように構成される。この目的で、制御メカニズム１８は、長手方向の通路１２と流体連絡関係にある弁２０と、選択的に移動可能な機械インターフェイス２６とを含む。
【００２１】
弁２０は、任意の適切な形状を有し得る。描写された実施形態では、弁２０は、適切な寸法の概ね細長い筒状の形状を含む。弁２０は、１つ以上の適切な固定方法（例えば、プレスばめ、摩擦適合、バヨネット型の嵌め合い、一体形成、または超音波溶接／熱溶接など）を介してアクセス装置１０に操作可能に固定され得る。描写された実施形態では、弁２０は、アクセス装置１０と一体的に形成される。弁２０は、ホース“Ｈ”がアクセス装置１０にリムーバブルに固定され得るように寸法付けされ構成される。図２Ａ−２Ｃで描写された実施形態では、弁２０の一部分は、１つ以上のねじ山２２を含む。ねじ山２２は、当該分野で“ルアーロック”構成と一般的に呼ばれるものを提供する。あるいは、弁２０は、ねじ山２０を含まないときがあり、この弁２０の構成は一般的に当該分野で“ルアースリップ”構成（例えば、図３Ａ−図３Ｃ参照）と呼ばれる。これらのいずれのルアー構成もホース“Ｈ”の近位端と弁２０とを単純で簡単な態様で結合することを容易にする。
【００２２】
適切な寸法の１つ以上の開口２４が、弁２０の長さに沿って操作可能に配置される。描写された実施形態では、１つの開口２４が弁２０の一面の長さに沿って操作可能に配置される。特定の実施形態では、２つの開口２４が弁２０の反対側に操作可能に配置され得る。開口２４は、任意の適切な形状を有し得る。さらに詳細には、開口２４は、円形、矩形、楕円形、および正方形から成るグループから選択される形状を有し得る。描写された実施形態では、開口２４は、長さ“Ｌ”と幅“Ｗ”とにより規定される概ね矩形の形状を有する（図１）。脱気流は、開口２４の所望の長さ“Ｌ”および“Ｗ”を露出することにより制御される。さらに詳細には、脱気流は、開口２４の露出された領域に直接関連する。すなわち、開口２４が多く露出されるほど脱気流の量が多い。
【００２３】
脱気流を制御するために、制御メカニズム１８は、アクセス装置１０に操作可能に結合された選択的に移動可能な機械インターフェイス２６を含む。さらに詳細には、選択的に移動可能な機械インターフェイス２６は、弁２０と操作可能に結合され、開口２４と操作連絡関係にある。選択的に移動可能な機械インターフェイス２６は、弁２０の長さに沿い開口２４にわたって動かされるときに、脱気流を制御および／または変更するように構成される。選択的に移動可能な機械インターフェイス２６は、開口２４を通した脱気流が必要でないときに（完全にでなければ）実質的に開口２４を覆うように寸法付けされ形づけられる。
【００２４】
図２Ａ−２Ｃに描写される実施形態では、選択的に移動可能な機械インターフェイス２６は、弁２０に可動的に結合されるキャップ２６の形式を取る。さらに詳細には、キャップ２６は、弁２０に配置されたねじ山２２と回転可能に結合するように構成された適量の対応するスロット（図示なし）を含む。ねじ山２２およびスロットのこの構成は、キャップ２６が弁２０に回転されること、または“ねじられる”ことを可能にする。キャップ２６は、弁２０に結合されたときに、キャップ２６が回されるにつれ、キャップ２６が弁２０の長さおよび開口２４にわたって動くように（例えば時計回り、反時計回りの方向に）回るように構成される。描写された実施形態では、キャップ２６の時計回りの回転は、キャップ２６を弁２０および開口２４にわたって遠位に動かせ、反時計回りの回転は、キャップ２６を弁２０および開口２４にわたって近位に動かせる。キャップ２６および弁２０は、キャップ２６の時計回りの回転が、キャップ２６を弁２０および開口２４にわたって近位に動かせ、反時計周りの回転が、キャップ２６を弁２０および開口２４にわたって遠位に動かせるように構成され得ることが認識される。本開示に従って、脱気流は、開口２４を覆うおよび／または露出するように、それぞれ、ゆるくすること（キャップ２６を反時計回りに回転する）または締めること（キャップ２６を時計回りに回転すること）により調整／制御される。特定の実施形態では、キャップ２６が弁２０の最も遠位の位置にあるとき、開口２４は完全に覆われ（図２Ｂ）、キャップ２６が最も近位の位置にある（または弁２０に結合されていない（図２Ａ））とき、開口は完全に露出される。
【００２５】
特定の実施形態では、キャップ２６の外表面は、キャップ２６の回転を容易にするために、テクスチャをつけられ得る（例えば、節付けされる）。
【００２６】
描写された実施形態では、キャップ２６は、１つ以上の適切な装置を介してアクセス装置１０に操作可能に結合する。さらに詳細には、コード２８の形式を取る、適切な材料から生成された繋ぎ縄が、１つ以上の適切な結合方法を介して、アクセス装置１０にキャップ２６を操作可能に結合する。例えば、図２Ａ−２Ｃに示されるように、コード２８は、キャップ２６に１つ以上の適切な接着剤（例えば、熱硬化エポキシ）を介して結合され、１つ以上のタイプの結び目構成を介してアクセス装置１０の周りにアクセス部材４に近接して結ばれるおよび／または巻きつけられる。この態様でキャップ２６をアクセス装置１０に結合することは、キャップ２６が弁２０に結合されていないときに、キャップ２６を置き忘れする可能性または紛失の可能性を低減する。特定の場面では、結び目および／またはループの一部は、アクセス部材４および／またはアクセス装置１０に操作可能に関連付けされる窪みまたは戻り止め構成を介してアクセス部材４に対して位置を維持され得る。
【００２７】
図３Ａおよび３Ｃを参照すると、制御メカニズム１８の別の実施形態が１１８を指定されて示される。制御メカニズム１１８は、実質的に制御メカニズム１８と同様であり、本開示を重複する情報をもって不明瞭にしないように、アクセス装置１０’に対する制御メカニズム１１８に特有である特徴のみがさらに詳細に記述される。
【００２８】
選択的に移動可能な機械インターフェイス２６’は、適切な材料から生成される概ね細長いプラグまたはストッパ１２６の形式を取る。１つの特定の実施形態では、プラグ１２６は、エラストマー材料（例えばゴム）から生成される。プラグ１２６は、プラグ１２６が弁２０に“引き込まれる”もしくは“押し込まれる”か、または弁２０から取り除かれるように弁２０に可動的に位置するような寸法および大きさを有する。この目的のために、プラグ１２６は、弁２０内に可動的に位置するように構成される遠位本体部分１２８（図３Ａ）と、開口２４が完全に閉鎖される（または“遮断”される）ように、弁２０内の所定の位置にプラグが“押し込まれた”ときに、弁２０の一部に接触するように構成される近位フランジまたは頭部１３０とを含む。フランジ１３０は、ユーザが掴むための表面を提供する。さらに、フランジ１３０は、プラグ１２６が弁２４に完全に詰め込まれるか、または“押し込まれる”ことを防止する。
【００２９】
プラグ１２６（またはその一部、例えば遠位本体部１２８）は、遠位部が弁２０に挿入されるときに弁２０に対してプラグ１２６を“押し込むこと”および／または“引き込むこと”を容易にするために、潤滑材料でコーティングされ得るか、または潤滑材料で生成され得る。プラグ１２６のコーティング、または生成に使用され得る１つの潤滑材料のタイプの１つは、テトラフルオロエチレンであり、一般的にＴＥＦＬＯＮ（登録商標）として当該分野で呼ばれ、その登録商標の下で販売されている。
【００３０】
プラグ１２６は、キャップ２６に関して上記されたように繋留され得る。
【００３１】
図２Ａ−２Ｃを参照すると、キャップ２６の形式を取る選択的に移動可能な機械インターフェイス２６を含む制御メカニズム１８を有するアクセス装置１０の使用方法が記述される。アクセス装置１０は、組織の小さな切開口を通して腹部の内部に堅固に位置づけされる。キャップ２６が弁２０に接続されていないとき（図２Ａ）に、ホース“Ｈ”は弁２０に結合され、１つ以上の適切なタイプのガス（例えば、二酸化炭素）を使用して腹腔が吹送され、その結果気腹をもたらす。次に、ホース“Ｈ”は弁２０から接続を外され、キャップ２６が弁２０に結合され、開口２４がキャップ２６により覆われる（図２Ｂ）まで、例えば時計回りに回される。注意すべきは、ホース“Ｈ”が弁２０に接続されていないとき、少量のガスが弁２０から漏れ出ることである。腹腔内のガスが排除および／または排出される必要がある場合、開口２４、またはその一部が露出される（図２Ｃ）ようにキャップ２６が弁２０に沿って近位に移動するようにキャップ２６が、例えば反時計回りに回される。開口２４が完全にまたは部分的に露出されるとき、ガスは、所望の量のガスが腹腔から排除および／または排出されるまで開口２４から流出することが可能である。
【００３２】
図３Ａ−３Ｃを参照すると、プラグ１２６の形式を取る選択的に移動可能な機械インターフェイス１２６を含む制御メカニズム１１８を有するアクセス装置１０’の使用方法が記述される。アクセス装置１０’は、組織の小さな切開口を通して腹部の内部に堅固に位置づけされる。プラグ１２６が弁２０に接続されていないとき（図３Ａ）に、ホース“Ｈ”は弁２０に結合され、１つ以上の適切なタイプのガス（例えば、二酸化炭素）を使用して腹腔に吹送され、その結果気腹をもたらす。次に、ホース“Ｈ”は弁２０から接続を外され、プラグ１２６が弁２０に結合され、開口２４がプラグ１２６により閉鎖または“遮断される”（図３Ｂ）まで弁２０にわたって遠位に“押し込まれる”。注意すべきは、ホース“Ｈ”が弁２０に接続されていないとき、少量のガスが弁２０から漏れ出ることである。腹腔内のガスが放出される必要がある場合、開口２４、またはその一部が露出される（図３Ｃ）ようにプラグ１２６が弁２０にそって近位に移動するように“引っ張られる”。開口２４が完全にまたは部分的に露出されるとき、ガスは、所望の量のガスが腹腔から放出されるまで開口２４から流出することが可能である。
【００３３】
前述の記載および様々な図面への参照から、また、特定の改変が、本発明の範囲から逸脱することなく本開示にされ得ることが当業者に認識される。例えば、図２Ａ−２Ｃに示されるキャップ２６および弁２０は、プレスばめ、摩擦適合、または本明細書に記述された意図される目的に適切である他の適切な係合方法を介して互いに係合可能であり得ることが考慮される。この場面では、キャップ２６は、プラグ１２６と同様に構成される。プラグ１２６と比較されるとき、弁２０にわたってスライドするように構成されるキャップ２６を際立たせるファクターは、キャップ２６が弁２０にわたって開口２４の上をスライドするように構成されることである。
【００３４】
特定の場面では、制御メカニズム１８／１１８のいずれかをホース“Ｈ”の遠位端に操作可能に関連付けすることが有用であるとされ得ることが考慮される。例えば、制御メカニズム１８は、ホース“Ｈ”の遠位端に操作可能に結合され得る。この場面では、制御メカニズム１８は、吹送流および脱気流の双方を制御するように構成され得る。
【００３５】
特定の場面では、ホース“Ｈ”の遠位端と、選択的に移動可能な機械インターフェイス（例えば、キャップ２６／プラグ１２６）とを互いにリムーバブルに結合させることが有用とされ得ることが考慮される。さらに詳細には、ホース“Ｈ”の遠位端は、キャップ２６／プラグ１２６を介して、１つ以上の前に記述された結合方法（例えば“ルアーロック”）を介して、弁２０にリムーバブルに、堅固に接合するように構成され得る。
【００３６】
本開示の範囲は、当該分野が許す限り広く、明細書がそのように解釈されることが意図されるため、本開示のいくつかの実施形態が本明細書に図面で示され（および／または）論考されたが、本開示はそれらに制限されることが意図されていない。そのため、上記は制限的に解釈されるものでなく、単に実施形態の例示化である。当業者は、ここに添付される特許請求の範囲および精神内の他の改変に想到する。
【符号の説明】
【００３７】
２  ハウジング
４  アクセス部材
８  開口
１０  アクセス装置
１２  長手方向の通路
Ａ  長手方向の軸
Ｉ  器具
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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