(57)【要約】【課題】外科手術ポータルを提供すること。【解決手段】外科手術ポータルは、外科手術物体の通過のために少なくとも２つの長手方向ポートを有する圧縮可能ポータルを含む。ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を移行するように適合されている。ポータルは、ポータルへの挿入の際に、組織と実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁を含む。外壁および１つ以上の長手方向ポートは、第一の状態と第二の状態との間の移行に反応して、短縮されるか、または延長される。実施形態において、ポータルは、吹き込み流体の受け入れおよび通過のために、吹き込み導管と機械的に協働して配置される吹き込み通路を含む。実施形態において、ポータルは、砂時計形状である。【選択図】図１Ａ
2012110680.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術ポータルであって、該外科手術ポータルは、
外科手術物体の通過のための少なくとも２つの長手方向ポートを有する圧縮可能ポータルを含み、該ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と、該第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を移行するように適合されており、該ポータルは、該ポータルへの挿入の際に、組織と実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁を含む、外科手術ポータル。
【請求項２】
前記外壁および前記少なくとも１つの長手方向ポートは、前記第一の状態と前記第二の状態との間の前記移行に応答して、短縮されるかまたは延長される、請求項１に記載の外科手術ポータル。
【請求項３】
前記ポータルは、吹き込み流体の受け入れおよび通過のために、吹き込み導管と機械的に協働して配置される吹き込み通路を含む、請求項１に記載の外科手術ポータル。
【請求項４】
前記ポータルは、３つ以上の長手方向ポートを含む、請求項１に記載の外科手術ポータル。
【請求項５】
前記ポータルは、砂時計形状である、請求項１に記載の外科手術ポータル。
【請求項６】
外科手術ポータルであって、該外科手術ポータルは、
外科手術物体の通過のための少なくとも２つの長手方向ポートを有する圧縮可能ポータルを含み、該ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と、該第一の長さより長い第二の長さを有する第二の状態との間で選択的に位置づけ可能であるように適合されており、該ポータルは、該ポータルへの挿入の際に、組織との実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁を含み、該外壁は、複数のセグメントを含み、各セグメントは、該第一の状態と該第二の状態との間の選択的位置づけの際に、他のセグメントに対して可動である、外科手術ポータル。
【請求項７】
各セグメントは、他のセグメントに対する均一な動きのために構成されている、請求項６に記載の外科手術ポータル。
【請求項８】
各セグメントは、前記ポータルが短縮されることに応答して外側に拡張し、該ポータルが延長されることに応答して内側に収縮する、請求項６に記載の外科手術ポータル。
【請求項９】
外科手術ポータルであって、該外科手術ポータルは、
外科手術物体の通過のための少なくとも２つの長手方向ポートを有し、近位部材と遠位部材とを含む圧縮可能ポータルを含み、該ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と、該第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を移行するように適合されており、該遠位部材は、該ポータルが該第一の状態で配置されるとき、該近位部材の外側表面を少なくとも部分的に取り囲むように構成されている、外科手術ポータル。
【請求項１０】
前記近位部材および前記遠位部材は、スライド可能に係合するように構成されている、請求項９に記載の外科手術ポータル。
【請求項１１】
前記遠位部材は、拡張穴を定め、前記近位部材は、拡張部分を含み、その結果、該拡張部分は、該拡張穴を係合するように構成されている、請求項９に記載の外科手術ポータル。
【請求項１２】
前記拡張部分および前記拡張穴は、スライド可能に係合される、請求項１１に記載の外科手術ポータル。
【請求項１３】
前記拡張部分は、前記拡張穴および組織との実質的な密閉関係のために構成されている、請求項１１に記載の外科手術ポータル。
【請求項１４】
前記拡張部分のうちの少なくとも一部分は、該ポータルが前記第二の状態で配置されるとき、前記遠位部材からオフセットされる、請求項１１に記載の外科手術ポータル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本願は、２０１０年１１月２３日に出願された米国仮出願番号第６１／４１６，５５１号の利益および優先権を主張し、その全内容は、本明細書に参照することにより組み込まれている。
【背景技術】
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、概して、内視鏡手続きおよび／または腹腔鏡手続きのような低侵襲外科手術手続きにおける使用のための外科手術ポータルに一般的に関する。より具体的には、患者の組織路へ挿入するための調節可能外科手術ポータルに関する。
【０００３】
（関連技術の説明）
今日、多くの外科手術手続きが、患者への外傷と回復時間を減らす努力のもと、伝統的な手続きにおいて典型的に要求されるより大きな切開と比較して、皮膚の小さな切開を通して実行される。一般的に、そのような手続きは、患者の腹で実行されない限り、「内視鏡」と呼ばれる。腹で実行される場合、手続きは、「腹腔鏡」と呼ばれる。本開示を通して、「低侵襲」という用語は、内視鏡手続きと腹腔鏡手続きの両方を包含するものとして理解されるべきである。
【０００４】
典型的な低侵襲手続き中、外科手術アクセスデバイス（例えば、トロカールおよびカニューレアセンブリ）または内視鏡のような外科手術物体が、患者の身体へ組織の切開を通して挿入される。一般的に、患者の身体への外科手術物体の導入に先立ち、吹き込みガスが標的外科手術サイトを囲むエリアを拡大するために用いられることにより、より大きく、よりアクセス可能な作業エリアを作る。そのため、しっかりと流体で張った密閉の維持が、吹き込みガスの流出および拡大された外科手術サイトのガス抜けまたは虚脱を防ぐために望ましい。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
この目的のため、バルブおよびシールを有するさまざまなポートが、低侵襲手続きの過程中に用いられ、当分野で広く公知である。しかし、比較的容易に、外科医にとって不便が少なく用いられ得る外科手術ポータルに対する存続したニーズが存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（概要）
そのため、外科手術ポータルは、外科手術物体の通過のために２つ以上の長手方向ポートを有する圧縮可能ポータルを含む。ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を移行するように適合されている。ポータルは、ポータルへの挿入の際に、組織と実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁を含む。外壁および１つ以上の長手方向ポートは、第一の状態と第二の状態との間の移行に反応して、短縮されるか、または延長される。実施形態において、ポータルは、吹き込み流体の受け入れおよび通過のために、吹き込み導管と機械的に協働して配置される吹き込み通路を含む。実施形態において、ポータルは、砂時計形状である。
【０００７】
一実施形態において、外科手術ポータルは、外科手術物体の通過のために２つ以上の長手方向ポートを有する圧縮可能（例えば、気泡またはゴム）ポータルを含み、圧縮可能ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を選択的に位置づけ可能であるように適合されている。ポータルは、ポータルへの挿入の際に、組織との実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁を含む。この実施形態において、外壁は、複数のセグメントを含み、各セグメントは、第一の状態と第二の状態との間の選択的位置づけの際に、他のセグメントに対して可動である。各セグメントは、他のセグメントに対する均一な動きのために構成され得る。各セグメントは、ポータルが短縮されることに反応して外側に拡張し、ポータルが延長されることに反応して内側に収縮する。
【０００８】
別の実施形態において、外科手術ポータルは、外科手術物体の通過のために２つ以上の長手方向ポートを有する圧縮可能ポータルを含み、近位部材および遠位部材を含む。ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を移行するように適合されている。遠位部材は、ポータルが第一の状態で配置されるとき、近位部材の外側表面を部分的に取り囲むように構成されている。近位部材および遠位部材は、スライド可能に係合するように構成されている。遠位部材は、拡張穴を定め、近位部材は、拡張部分を含み、拡張部分は、拡張穴を係合するように構成されている。拡張部分および拡張穴は、スライド可能に係合される。拡張部分は、拡張穴および組織との実質的な密閉関係のために構成されている。拡張部分のうちの一部は、ポータルが第二の状態で配置されるとき、遠位部材からオフセットされ得る。
【０００９】
例えば、本発明は、以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術ポータルであって、該外科手術ポータルは、
外科手術物体の通過のための少なくとも２つの長手方向ポートを有する圧縮可能ポータルを含み、該ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と、該第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を移行するように適合されており、該ポータルは、該ポータルへの挿入の際に、組織と実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁を含む、外科手術ポータル。
（項目２）
上記外壁および上記少なくとも１つの長手方向ポートは、上記第一の状態と上記第二の状態との間の上記移行に応答して、短縮されるかまたは延長される、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目３）
上記ポータルは、吹き込み流体の受け入れおよび通過のために、吹き込み導管と機械的に協働して配置される吹き込み通路を含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目４）
上記ポータルは、３つ以上の長手方向ポートを含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目５）
上記ポータルは、砂時計形状である、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目６）
外科手術ポータルであって、該外科手術ポータルは、
外科手術物体の通過のための少なくとも２つの長手方向ポートを有する圧縮可能ポータルを含み、該ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と、該第一の長さより長い第二の長さを有する第二の状態との間で選択的に位置づけ可能であるように適合されており、該ポータルは、該ポータルへの挿入の際に、組織との実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁を含み、該外壁は、複数のセグメントを含み、各セグメントは、該第一の状態と該第二の状態との間の選択的位置づけの際に、他のセグメントに対して可動である、外科手術ポータル。
（項目７）
各セグメントは、他のセグメントに対する均一な動きのために構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目８）
各セグメントは、上記ポータルが短縮されることに応答して外側に拡張し、該ポータルが延長されることに応答して内側に収縮する、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目９）
外科手術ポータルであって、該外科手術ポータルは、
外科手術物体の通過のための少なくとも２つの長手方向ポートを有し、近位部材と遠位部材とを含む圧縮可能ポータルを含み、該ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と、該第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を移行するように適合されており、該遠位部材は、該ポータルが該第一の状態で配置されるとき、該近位部材の外側表面を少なくとも部分的に取り囲むように構成されている、外科手術ポータル。
（項目１０）
上記近位部材および上記遠位部材は、スライド可能に係合するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目１１）
上記遠位部材は、拡張穴を定め、上記近位部材は、拡張部分を含み、その結果、該拡張部分は、該拡張穴を係合するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目１２）
上記拡張部分および上記拡張穴は、スライド可能に係合される、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目１３）
上記拡張部分は、上記拡張穴および組織との実質的な密閉関係のために構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
（項目１４）
上記拡張部分のうちの少なくとも一部分は、該ポータルが上記第二の状態で配置されるとき、上記遠位部材からオフセットされる、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル。
【００１０】
（摘要）
外科手術ポータルは、外科手術物体の通過のために１つ以上の長手方向ポートを有する圧縮可能（例えば、気泡またはゴム）ポータルを含む。ポータルは、第一の長さを有する第一の状態と第一の長さとは異なる第二の長さを有する第二の状態との間を移行するように適合されている。ポータルは、ポータルへの挿入の際に、組織と実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁を含む。
【００１１】
本開示の上記局面、特徴および利点および他の局面、特徴および利点は、添付の図面に関連して以下の詳細な説明を照らしてみると、より明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１Ａ】図１Ａは、本開示に従った、第一の状態の外科手術ポータルの一実施形態の透視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、第二の状態の図１Ａの外科手術ポータルの透視図である。
【図２Ａ】図２Ａは、本開示に従った、第一の状態の外科手術ポータルの別の実施形態の透視図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、第二の状態の図２Ａの外科手術ポータルの透視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
（詳細な説明）
本開示の特定の実施形態が、本明細書で添付の図面に関して説明される。図面において示され、以下の説明を通して説明され、物体の相対的位置付けを参照するときに伝統であるように、「近位」または「後端」という用語は、ユーザーに、より近い装置の端部を指し、「遠位」または「前端」という用語は、ユーザーからより遠い装置の端部を指す。以下の説明において、周知の機能または構造は、詳細には説明されず、本開示を不必要な詳細でぼやかすことを避ける。
【００１４】
本明細書で説明される低侵襲手術の１つのタイプは、単孔式腹腔鏡手術（ＳＩＬＳ）と呼ばれる。ＳＩＬＳは、低侵襲外科手術手続きであり、外科手術医が１つの入口点、典型的には患者の臍を通して動作することを可能にする。開示されるＳＩＬＳ手続きは、体腔に吹き込み、ポータル部材を中に位置づける（例えば、患者の臍）ことに関する。内視鏡を含む器具およびグラスパー、ステープラー、鉗子などのようなさらなる器具が、外科手術手続きを実行するためにポータル部材内に導入され得る。そのような外科手術ポータルの例は、２００８年１０月２日に出願され、共有に譲渡された米国特許出願シリアル第１２／２４４，０２４号に開示され、その全内容は、これにより、本明細書で参照することにより組み込まれている。
【００１５】
ここで図面を参照すると（類似の参照番号は、複数の図を通して、同一または実質的に類似のパーツを識別する）、図１Ａおよび図１Ｂは、本開示の原理に従った、外科手術ポータル１００を例示する。
【００１６】
外科手術ポータル１００は、内視鏡外科手術手続きに関連した、例えば腹腔膜または腹膜を通した、組織路「Ｔ」内の挿入のために適合されている。特に、組織路「Ｔ」内に挿入されたとき、外科手術ポータル１００は、路「Ｔ」内に実質的な密閉、つまり路「Ｔ」を定める組織表面と密閉を確立するように適合されている。
【００１７】
外科手術ポータル１００は、組織「Ｔ」への挿入の際に、組織「Ｔ」と実質的な密閉関係を維持するように構成されている外壁１１０を含む。外壁１１０は、複数のセクション１１０ａ〜１１０ｅなどを含む。外科手術ポータル１００は、少なくとも１つの長手方向ポート１１８を含み、恐らくは、長手方向ポート１１８の長手方向軸「Ｌ」に沿って延在する複数の長手方向ポート１１８を含む。長手方向ポート１１８は、長手方向開口部１１６を通した挿入を介して、外科手術物体、例えば、長手方向開口部１１６を通した外科手術器具（示されていない）を受け入れるように寸法が合わせられている。器具または外科手術物体（示されていない）をそれぞれのポート１１８を通して導入する際、ポート１１８を定める内側表面部分は、器具または外科手術物体に関してしっかりと密閉された関係を確立し、維持する。
【００１８】
外科手術ポータル１００は、さまざまなサイズの組織路「Ｔ」を収納するために、第一の長さ「Ｌ１」を有する第一の短縮された状態（図１Ａ）と第一の長さ「Ｌ１」より長い第二の長さ「Ｌ２」を有する第二の延長された状態（図１Ｂ）との間を移行するように適合されている。外壁１１０および１つ以上の長手方向ポート１１８は、第一の短縮された状態と第二の延長された状態との間の移行に反応して、短縮されるか、または延長する。外壁１１０の複数のセグメント１１０ａ〜１１０ｅの各セグメントは、第一の短縮された状態と第二の延長された状態との間の選択的位置づけの際に、他のセグメントに対して可動である。各セグメントは、他のセグメントに対する均一な動きのために構成され得る。各セグメントは、外科手術ポータル１００が短縮されたことに反応して、外側に拡張し、外科手術ポータル１００が延長されたことに反応して内側に収縮する。
【００１９】
外科手術ポータル１００は、示されるように砂時計形状を定め得る。後端部１１２および前端部１１４は、フランジセグメントを定め得る。フランジセグメントは、外科手術ポータル１００に統合されて形成され得る。外科手術ポータル１００は、使い捨て、圧縮可能および／または可撓性タイプ素材、例えば、１つ以上の外科手術物体の周りに密閉を形成し、また、組織に対して密閉を確立するのに十分な伸展性を有する適切な気泡、ゲル素材または軟質ゴムから作られ得るが、それらに限定されない。気泡は、外科手術物体の軸ずれ動作を収容するのに十分な伸展性を好ましくは有する。一実施形態において、気泡は、ポリイソプレン素材を含む。
【００２０】
挿入中、外科手術ポータル１００は、圧縮された状態まで圧縮され得ることにより組織路「Ｔ」を通した少なくとも部分的な通過を可能にする。組織路「Ｔ」に入ると、外科手術ポータル１００は、通常の拡張された状態に戻り、外科手術ポータル１００の外壁１１０は、組織路「Ｔ」との密閉を確立する。特に、外科手術ポータル１００の前端部または遠位端部１１４は、組織路「Ｔ」内に位置づけられ、後端部１１４は、所定の深さまで進められる。挿入の際、外科手術ポータル１００は、圧縮することにより内側境界内に組織路「Ｔ」をフィットさせる。外科手術ポータル１００が組織路「Ｔ」を通り進むにつれ、外科手術ポータル１００は、組織路「Ｔ」との密閉された係合での、通常の拡張された状態へ拡張する。外科手術ポータル１００は、組織路「Ｔ」内の挿入に先立つか、挿入中または挿入後に延長または短縮され得、医師は、外科手術ポータル１００を調節し得ることによりさまざまなサイズの組織路を収納する。
【００２１】
外科手術ポータル１００は、吹き込み導管１２０と機械的に協働して配置される吹き込み通路１１８ａを含み得る。吹き込み導管１２０は、吹き込み流体の源に接続可能であり得ることにより気腹を維持するために流体（例えば、ＣＯ２）の通過を可能にする。
【００２２】
ここで図２Ａおよび図２Ｂを参照すると、外科手術ポータル２００の別の実施形態は、近位部材２１０、遠位部材２２０および１つ以上の長手方向ポート２１８を、それらを通した外科手術物体の通過のために含む。外科手術ポータル２００は、第一の長さ「Ｌ１」を有する第一の短縮された状態（図２Ａ）と第一の長さ「Ｌ１」より長い第二の長さ「Ｌ２」を有する第二の延長された状態（図２Ｂ）との間を移行するように適合されている。遠位部材２２０は、外科手術ポータル２００が第一の短縮された状態で配置されるとき、近位部材２１０の外側表面２１２を少なくとも部分的に取り囲むように構成されている。近位部材２１０および遠位部材２２０は、スライド可能に係合するように構成されている。遠位部材２２０は、拡張穴２２２を定め、近位部材２１０は、拡張部分２１４を含み、拡張部分２１４は、拡張穴２２２を係合するように構成されている。拡張部分２１４および拡張穴２２２は、スライド可能に係合される。拡張部分２１４は、拡張穴２２２および組織「Ｔ」との実質的な密閉関係のために構成されている。拡張部分２１４のうちの少なくとも一部は、外科手術ポータル２００が第二の延長された状態で配置されるとき、遠位部材２２０からオフセットされ得る。
【００２３】
開示の複数の実施形態が図面において示され、かつ／または本明細書で議論されたが、開示はそれらに限定される意図ではなく、開示は、当業者が許容する程度に範囲が広く、明細書は、そのように読まれることが意図される。そのため、上記の説明は、限定的なものとして解釈されるべきではなく、特定の実施形態の例示に過ぎない。当業者は、これに添付の特許請求の範囲の範囲および精神内で、他の改変を予想する。
【符号の説明】
【００２４】
１００  外科手術ポータル
１１０  外壁
１１２  後端部
１１４  前端部
１１６  長手方向開口部
１１８  長手方向ポート
Ｔ  組織路
【図１Ａ】
2012110680.tif 000003
【図１Ｂ】
2012110680.tif 000004
【図２Ａ】
2012110680.tif 000005
【図２Ｂ】
2012110680.tif 000006