(57)【要約】【課題】内視鏡外科手術クリップアプライヤーおよび対応する外科手術クリップを提供すること。【解決手段】組織に外科手術クリップを適用する装置は、トリガーとハンドルアセンブリから延びるシャフトとを有するハンドルアセンブリを含む。シャフトは、シャフトに少なくとも１つの外科手術クリップを含む。各クリップは、クロスバーによって接続される一対の脚を含む。一対の脚の各々は、内側に面する表面と、外側に面する表面とを有し、外側に面する表面は、外側に面する表面から突き出、外側に面する表面に沿って長手方向に延びる隆起した輪郭を有する。ジョーアセンブリは、シャフトの遠位端に配置され、間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーと第２の向かい合うジョーとを含む。ジョーの各々は、ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定する。【選択図】図１
2012096008.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体組織に外科手術クリップを適用する装置であって、該装置は、
ハンドルと該ハンドルに関して可動であるトリガーとを有するハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位に延びる細長いシャフトであって、該細長いシャフトは該細長いシャフトに配置される少なくとも１つの外科手術クリップを含み、各外科手術クリップは一端においてクロスバーによって互いに接続される一対の脚を含み、該一対の脚の各々は、内側に面する表面と、外側に面する表面とを有し、該外側に面する表面は、該外側に面する表面から突き出、該外側に面する表面に沿って長手方向に延びる隆起した輪郭を有する、細長いシャフトと、
該細長いシャフトの遠位端に配置されるジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーと第２の向かい合うジョーとを含み、該ジョーの各々は、該ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定し、該凹部の各々は、該少なくとも１つの外科手術クリップの該脚の該隆起した輪郭に実質的に相補的である輪郭を有する長手方向に延びる溝を規定する、ジョーアセンブリと
を備え、
該外科手術クリップの各々の脚は、該ジョーの該凹部のそれぞれの溝内に少なくとも部分的に位置決め可能である、装置。
【請求項２】
各外科手術クリップの前記脚の外側に面する表面は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ジョーの各凹部に規定される溝は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
各外科手術クリップの各脚は、山形の横断面輪郭を有する、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
各ジョーの各溝は、第１の壁および第２の壁によって規定され、該第１の壁および第２の壁は、互いの方を向いてある角度を付けられ、該第１の壁と該第２の壁との間に角度を規定する、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
各外科手術クリップの各脚の前記外側に面する表面は、第１の壁および第２の壁によって規定され、該第１の壁および第２の壁は、互いの方を向いてある角度を付けられ、該第１の壁と該第２の壁との間に角度を規定する、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
各外科手術クリップの各脚の前記外側表面の前記第１の壁および前記第２の壁によって規定される前記角度は、前記ジョーの前記溝の前記第１の壁および前記第２の壁によって規定される前記角度よりも小さい、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
ショルダーは、前記溝の向かい合う側面において、各ジョーの前記凹部と該溝との間の境界面に規定される、請求項１に記載の装置。
【請求項９】
各外科手術クリップの前記クロスバーは、山形の横断面輪郭を有する、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
体組織に外科手術クリップを適用するように構成される外科手術クリップアプライヤーにおいて使用するジョーアセンブリであって、各外科手術クリップは、外側に突き出、長手方向に延びる隆起した輪郭を各々が有する一対の向かい合う脚を含み、該ジョーアセンブリは、
間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーおよび第２の向かい合うジョーを備え、該ジョーの各々は、該ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定し、該凹部の各々は、長手方向に延びる溝を規定し、該ジョーの各々は、該ジョーの該凹部内に少なくとも部分的に外科手術クリップの脚の位置を決め、それぞれのジョーの溝に該外科手術クリップの各々の脚の該隆起した突出部を受けるように構成される、ジョーアセンブリ。
【請求項１１】
ショルダーは、前記溝の向かい合う側面において、各ジョーの前記凹部と前記溝との間の境界面に規定される、請求項１０に記載のジョーアセンブリ。
【請求項１２】
各ジョーの前記凹部に規定される前記溝は、実質的に三角形の横断面輪郭および山形の横断面輪郭のうちの１つを有する、請求項１０に記載のジョーアセンブリ。
【請求項１３】
体組織に外科手術クリップを適用する装置であって、該装置は、
ハンドルと該ハンドルに関して可動であるトリガーとを有するハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位に延びる細長いシャフトであって、該細長いシャフトは該細長いシャフトに配置される少なくとも１つの外科手術クリップを含み、各外科手術クリップは一端においてクロスバーによって互いに接続される一対の脚を含み、該一対の脚の各々は、内側に面する表面と、外側に面する表面とを有し、該外側に面する表面は該外側に面する表面に形成される複数の間隔を空けて置かれる突出部を含み、各突出部は該脚の該外側に面する表面から突き出る隆起した輪郭を規定する、細長いシャフトと、
該細長いシャフトの遠位端に配置されるジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーと第２の向かい合うジョーとを含み、該ジョーの各々は、該ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定し、該凹部の各々は、該少なくとも１つの外科手術クリップの該脚の該突出部の該隆起した輪郭に実質的に相補的である輪郭を有する長手方向に延びる溝を規定する、ジョーアセンブリと
を備え、
該外科手術クリップの各々の脚は、該ジョーの該凹部のそれぞれの溝内に少なくとも部分的に位置決め可能である、装置。
【請求項１４】
前記突出部の各々溝は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する、請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
前記ジョーの各々の凹部に規定される溝は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する、請求項１３に記載の装置。
【請求項１６】
各突出部は、山形の横断面輪郭を有する、請求項１３に記載の装置。
【請求項１７】
各ジョーの各溝は、第１の壁および第２の壁によって規定され、該第１の壁および第２の壁は、互いの方を向いてある角度を付けられ、該第１の壁と該第２の壁との間に角度を規定する、請求項１３に記載の装置。
【請求項１８】
各突出部は、第１の壁および第２の壁によって規定され、該第１の壁および第２の壁は、互いの方を向いてある角度を付けられ、該第１の壁と該第２の壁との間に角度を規定する、請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
各突出部の前記第１の壁および前記第２の壁によって規定される角度は、前記ジョーの前記溝の前記第１の壁および前記第２の壁によって規定される角度よりも小さい、請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
ショルダーは、前記溝の向かい合う側面において、各ジョーの前記凹部と該溝との間の境界面に規定される、請求項１３に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の参照）
本出願は、２０１０年１１月２日に出願され、名称が「Ｓｅｌｆ−Ｃｅｎｔｅｒｉｎｇ  Ｃｌｉｐ  ａｎｄ  Ｊａｗ」である米国仮特許出願第６１／４０９，１３１号の優先権および利益を主張し、この仮特許出願の内容全体が本明細書に参照によって援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、外科手術器具に関する。より詳細には、本開示は、内視鏡外科手術クリップアプライヤーおよび対応する外科手術クリップに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の説明）
内視鏡ステープラおよびクリップアプライヤーは、当該分野において公知であり、複数の独特で有用な外科手術処置に用いられる。腹腔鏡外科手術処置の場合、腹部の内部へのアクセスは、皮膚における小さな入口切開部を通って挿入される細い管またはカニューレを通って達成される。体の他の場所で行われる最小侵襲性処置は、しばしば、一般的に、内視鏡処置と呼ばれる。典型的には、管またはカニューレデバイスは、アクセスポートを提供する入口切開部を通って患者の体内に延ばされる。ポートは、外科医がトロカールを用いて複数の異なる外科手術器具を、ポートを通して挿入することを可能にし、切開部から遠くに隔たったところで外科手術処置を行うためのものである。
【０００４】
大部分のこれらの処置中、外科医は、しばしば１つ以上の脈管を通る血液また別の流体の流れを止めなければならない。外科医は、しばしば、処置中、血管または別の導管を通る体液の流れを妨げるために血管または別の導管に外科手術クリップを適用する。外科手術処置中に単一のクリップまたは一連のクリップを適用する内視鏡クリップアプライヤーは、当該分野において公知である。そのようなクリップは、典型的には生体適合材料から製作され、通常脈管上で圧縮される。圧縮されたクリップは、一旦脈管に適用されると、脈管を通る流体の流れを止める。
【０００５】
体腔内への１回の挿入中に内視鏡処置または腹腔鏡処置において複数のクリップを適用することが可能である内視鏡クリップアプライヤーは、同一出願人に譲渡されたＧｒｅｅｎらへの特許文献１および特許文献２に記載され、それらの特許文献の両方とも、その全体が参照によって援用される。別の複数の内視鏡クリップアプライヤーは、同一出願人に譲渡されたＰｒａｔｔらによる特許文献３に開示され、その特許文献の内容もまた、その全体が参照によって本明細書により本明細書に援用される。これらのデバイスは、必ずというわけではないが典型的には、１回の外科手術処置中に用いられる。米国特許出願第０８／５１５，３４１号（現在、Ｐｉｅｒらへの特許文献４）は、再滅菌可能外科手術クリップアプライヤーを開示し、これらの特許文献の開示は、参照によって本明細書により本明細書に援用される。クリップアプライヤーは、体腔の中への１回の挿入中に、複数のクリップを前進させ、複数のクリップを形成する。この再滅菌可能クリップアプライヤーは、体腔の中への１回の挿入中に、交換可能クリップマガジンを受け取り、交換可能クリップマガジンと協働し、複数のクリップを前進させ、複数のクリップを形成するように構成される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第５，０８４，０５７号明細書
【特許文献２】米国特許第５，１００，４２０号明細書
【特許文献３】米国特許第５，６０７，４３６号明細書
【特許文献４】米国特許第５，６９５，５０２号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
クリップアプライヤーの製造における１つの重要な設計目標は、ジョー間に外科手術クリップを整列させ、体組織または脈管へのクリップの形成の間中クリップの脚の整列を維持することである。従って、外科手術クリップアプライヤーのジョー内そして体組織または脈管へのクリップの形成の間中、クリップの脚の適切な整列を促進する外科手術クリップおよび外科手術クリップアプライヤーを提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
（概要）
本開示に従って、体組織に外科手術クリップを適用する装置が提供される。装置は、ハンドルとハンドルに関して可動であるトリガーとを有するハンドルアセンブリを含む。細長いシャフトは、ハンドルアセンブリから遠位に延び、細長いシャフトに配置される１つ以上の外科手術クリップを含む。各外科手術クリップは、一端においてクロスバーによって互いに接続される一対の脚を含む。一対の脚の各々は、内側に面する表面と、外側に面する表面とを有する。各脚の外側に面する表面は、外側に面する表面から突き出、外側に面する表面に沿って長手方向に延びる隆起した輪郭を有する。ジョーアセンブリは、細長いシャフトの遠位端に配置され、間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーと第２の向かい合うジョーとを含む。ジョーの各々は、ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定する。凹部の各々は、１つ以上の外科手術クリップの脚の隆起した輪郭に実質的に相補的である輪郭を有する長手方向に延びる溝を規定する。外科手術クリップの各々の脚は、ジョーの凹部のそれぞれの溝内に少なくとも部分的に位置決め可能である。
【０００９】
一実施形態において、各外科手術クリップの脚の外側に面する表面は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する。ジョーの各凹部に規定される溝はまた、実質的に三角形の横断面輪郭を有し得る。
【００１０】
さらに別の実施形態において、外科手術クリップの各脚は、山形の横断面輪郭を有する。各外科手術クリップのクロスバーは、山形の横断面輪郭を有し得る。
【００１１】
なおも別の実施形態において、各ジョーの各溝は、第１の壁および第２の壁であって、互いの方にある角度に置かれ、第１の壁と第２の壁との間に角度を規定する、第１の壁と第２の壁によって規定される。同様に、各外科手術クリップの各脚の外側に面する表面は、第１の壁および第２の壁であって、互いの方にある角度に置かれ、第１の壁と第２の壁との間に角度を規定する、第１の壁と第２の壁によって規定され得る。さらに、各外科手術クリップの各脚の外側表面の第１の壁および第２の壁によって規定される角度は、ジョーの溝の第１の壁および第２の壁によって規定される角度より小さくなり得る。
【００１２】
なおもさらに別の実施形態において、ショルダーは、溝の向かい合う側面における各ジョーの凹部と溝との間の境界面に規定される。
【００１３】
本開示の別の実施形態に従って、体組織に外科手術クリップを適用するように構成される、外科手術クリップアプライヤーに用いられるジョーアセンブリが提供される。外科手術クリップの各々は、一対の向かい合う脚を含み、その各々は、外側に突き出、長手方向に延びる隆起した輪郭を各々有する。ジョーアセンブリは、間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーおよび第２の向かい合うジョーを含む。ジョーの各々は、ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定する。凹部の各々は、長手方向に延びる溝を規定し、ジョーの各々は、ジョーの凹部内に少なくとも部分的に外科手術クリップの脚の位置を決め、それぞれのジョーの溝に外科手術クリップの各々の脚の隆起した部分を受けるように構成される。
【００１４】
一実施形態において、ジョーアセンブリは、溝の向かい合う側面における各ジョーの凹部と溝との間の境界面に規定されるショルダーを含む。さらに各ジョーの凹部に規定される溝は、実質的に三角形の横断面輪郭または山形の横断面輪郭を有し得る。
【００１５】
本開示の別の実施形態に従って、各外科手術クリップは、各外科手術クリップは、一端においてクロスバーによって互いに接続される一対の脚を含む。各脚は、内側に面する表面と、外側に面する表面とを含む。各脚の外側に面する表面は、外側に面する表面に形成される複数の間隔を空けて置かれる突出部を含み、各突出部は、クリップの脚の外側に面する表面から突き出る隆起した輪郭を規定する。外科手術クリップは、上記に説明される任意のジョーアセンブリと連結して用いられ得る。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
体組織に外科手術クリップを適用する装置であって、該装置は、
ハンドルと該ハンドルに関して可動であるトリガーとを有するハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位に延びる細長いシャフトであって、該細長いシャフトは該細長いシャフトに配置される少なくとも１つの外科手術クリップを含み、各外科手術クリップは一端においてクロスバーによって互いに接続される一対の脚を含み、該一対の脚の各々は、内側に面する表面と、外側に面する表面とを有し、該外側に面する表面は、該外側に面する表面から突き出、該外側に面する表面に沿って長手方向に延びる隆起した輪郭を有する、細長いシャフトと、
該細長いシャフトの遠位端に配置されるジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーと第２の向かい合うジョーとを含み、該ジョーの各々は、該ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定し、該凹部の各々は、該少なくとも１つの外科手術クリップの該脚の該隆起した輪郭に実質的に相補的である輪郭を有する長手方向に延びる溝を規定する、ジョーアセンブリと
を備え、
該外科手術クリップの各々の脚は、該ジョーの該凹部のそれぞれの溝内に少なくとも部分的に位置決め可能である、装置。
（項目２）
各外科手術クリップの上記脚の外側に面する表面は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目３）
上記ジョーの各凹部に規定される溝は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目４）
各外科手術クリップの各脚は、山形の横断面輪郭を有する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目５）
各ジョーの各溝は、第１の壁および第２の壁によって規定され、該第１の壁および第２の壁は、互いの方を向いてある角度を付けられ、該第１の壁と該第２の壁との間に角度を規定する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目６）
各外科手術クリップの各脚の上記外側に面する表面は、第１の壁および第２の壁によって規定され、該第１の壁および第２の壁は、互いの方を向いてある角度を付けられ、該第１の壁と該第２の壁との間に角度を規定する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目７）
各外科手術クリップの各脚の上記外側表面の上記第１の壁および上記第２の壁によって規定される上記角度は、上記ジョーの上記溝の上記第１の壁および上記第２の壁によって規定される上記角度よりも小さい、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目８）
ショルダーは、上記溝の向かい合う側面において、各ジョーの上記凹部と該溝との間の境界面に規定される、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目９）
各外科手術クリップの上記クロスバーは、山形の横断面輪郭を有する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目１０）
体組織に外科手術クリップを適用するように構成される外科手術クリップアプライヤーにおいて使用するジョーアセンブリであって、各外科手術クリップは、外側に突き出、長手方向に延びる隆起した輪郭を各々が有する一対の向かい合う脚を含み、該ジョーアセンブリは、
間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーおよび第２の向かい合うジョーを備え、該ジョーの各々は、該ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定し、該凹部の各々は、長手方向に延びる溝を規定し、該ジョーの各々は、該ジョーの該凹部内に少なくとも部分的に外科手術クリップの脚の位置を決め、それぞれのジョーの溝に該外科手術クリップの各々の脚の該隆起した突出部を受けるように構成される、ジョーアセンブリ。
（項目１１）
ショルダーは、上記溝の向かい合う側面において、各ジョーの上記凹部と上記溝との間の境界面に規定される、上記項目のいずれかに記載のジョーアセンブリ。
（項目１２）
各ジョーの上記凹部に規定される上記溝は、実質的に三角形の横断面輪郭および山形の横断面輪郭のうちの１つを有する、上記項目のいずれかに記載のジョーアセンブリ。
（項目１３）
体組織に外科手術クリップを適用する装置であって、該装置は、
ハンドルと該ハンドルに関して可動であるトリガーとを有するハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位に延びる細長いシャフトであって、該細長いシャフトは該細長いシャフトに配置される少なくとも１つの外科手術クリップを含み、各外科手術クリップは一端においてクロスバーによって互いに接続される一対の脚を含み、該一対の脚の各々は、内側に面する表面と、外側に面する表面とを有し、該外側に面する表面は該外側に面する表面に形成される複数の間隔を空けて置かれる突出部を含み、各突出部は該脚の該外側に面する表面から突き出る隆起した輪郭を規定する、細長いシャフトと、
該細長いシャフトの遠位端に配置されるジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーと第２の向かい合うジョーとを含み、該ジョーの各々は、該ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定し、該凹部の各々は、該少なくとも１つの外科手術クリップの該脚の該突出部の該隆起した輪郭に実質的に相補的である輪郭を有する長手方向に延びる溝を規定する、ジョーアセンブリと
を備え、
該外科手術クリップの各々の脚は、該ジョーの該凹部のそれぞれの溝内に少なくとも部分的に位置決め可能である、装置。
（項目１４）
上記突出部の各々溝は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目１５）
上記ジョーの各々の凹部に規定される溝は、実質的に三角形の横断面輪郭を有する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目１６）
各突出部は、山形の横断面輪郭を有する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目１７）
各ジョーの各溝は、第１の壁および第２の壁によって規定され、該第１の壁および第２の壁は、互いの方を向いてある角度を付けられ、該第１の壁と該第２の壁との間に角度を規定する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目１８）
各突出部は、第１の壁および第２の壁によって規定され、該第１の壁および第２の壁は、互いの方を向いてある角度を付けられ、該第１の壁と該第２の壁との間に角度を規定する、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目１９）
各突出部の上記第１の壁および上記第２の壁によって規定される角度は、上記ジョーの上記溝の上記第１の壁および上記第２の壁によって規定される角度よりも小さい、上記項目のいずれかに記載の装置。
（項目２０）
ショルダーは、上記溝の向かい合う側面において、各ジョーの上記凹部と該溝との間の境界面に規定される、上記項目のいずれかに記載の装置。
【００１６】
(摘要）
組織に外科手術クリップを適用する装置は、トリガーとハンドルアセンブリから延びるシャフトとを有するハンドルアセンブリを含む。シャフトは、シャフトに少なくとも１つの外科手術クリップを含む。各クリップは、クロスバーによって接続される一対の脚を含む。一対の脚の各々は、内側に面する表面と、外側に面する表面とを有し、外側に面する表面は、外側に面する表面から突き出、外側に面する表面に沿って長手方向に延びる隆起した輪郭を有する。ジョーアセンブリは、シャフトの遠位端に配置され、間隔の空いた位置と接近した位置との間で可動である第１の向かい合うジョーと第２の向かい合うジョーとを含む。ジョーの各々は、ジョーの向かい合う内側表面に沿って長手方向に延びる凹部を規定する。凹部の各々は、クリップの脚の隆起した輪郭に実質的に相補的である輪郭を有する長手方向に延びる溝を規定する。各クリップの脚は、ジョーの凹部のそれぞれの溝内に少なくとも部分的に位置決め可能である。
【００１７】
主題の器具の様々な実施形態は、図面を参照して本明細書に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】図１は、外科手術クリップアプライヤーの斜視図である。
【図２】図２は、図１の外科手術クリップアプライヤーのさらなる斜視図であり、外科手術クリップアプライヤーの細長い管状部材の回転を例示する。
【図３】図３は、図１および図２の外科手術クリップアプライヤーのジョー構造の拡大斜視図である。
【図４】図４は、図１の外科手術クリップアプライヤーに使用するジョーアセンブリの正面斜視図である。
【図５】図５は、図４のジョーセンブリのジョーのうちの１つの遠位端面図である。
【図６】図６は、ジョー内に支持される外科手術クリップの一部分を有して示される、図５のジョーの正面斜視図である。
【図７】図７は、図１の外科手術クリップアプライヤーに使用する外科手術クリップの正面斜視図である。
【図８】図８は、図７の外科手術クリップの１つの脚の横断面図である。
【図８Ａ】図８Ａは、本開示の別の実施形態に従う外科手術クリップの１つの脚の横断面図である。
【図８Ｂ】図８Ｂは、本開示に従う外科手術クリップの別の実施形態の正面斜視図である。
【図９】図９は、図７の外科手術クリップの平面図である。
【図１０】図１０は、脈管に形成される、図７の外科手術クリップの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
（詳細な説明）
本開示に従う外科手術クリップアプライヤーの実施形態は、ここで図面を参照して詳細に説明され、図面において似ている参照数字は、類似するかまたは同一の構造要素を識別する。図面に示されそして以下の説明を通して説明される場合、外科手術器具についての相対的な位置決めをいう場合に伝統的であるように、用語「近位」は、ユーザにより近い、装置の端部をいい、用語「遠位」はユーザからより遠い、装置の端部をいう。
【００２０】
しばらく図１〜図３を参照すると、本開示に従う外科手術クリップアプライヤーは、全体的に１００として示される。外科手術クリップアプライヤー１００は、概してハンドルアセンブリ１０２と、シャフトアセンブリ１０４を含む内視鏡部分とを含み、シャフトアセンブリ１０４は、ハンドルアセンブリ１０２から遠位に延び、シャフトアセンブリ１０４の遠位端に配置されるジョーアセンブリ１２０を有する。外科手術クリップのスタックは、典型的には、シャフトアセンブリ１０４内にかつ／またはシャフトアセンブリ１０４に沿って滑る方法でシャフトアセンブリ１０４内に装填されかつ／または保持される。外科手術クリップアプライヤー１００の内部作動および動作の完全な説明は、同一出願人に譲渡された、Ｗｈｉｔｆｉｅｌｄらへの米国特許出願第１２／０５５，４４６号に見出され得、その特許出願の内容全体は参照によって本明細書に援用される。
【００２１】
引き続き、図１〜図３を参照すると、ジョーアセンブリ１２０は、ジョー１２０ａ、１２０ｂがシャフトアセンブリ１０４に対して長手方向に固定されるように、シャフトアセンブリ１０４の遠位端に取り付けられる。ノブ１１０は、ハンドルアセンブリ１０２の遠位端に回転可能に取り付けられ、シャフトアセンブリ１０４に付着され得、シャフトアセンブリ１０４の長手方向軸「ｘ」の周りに３６０°の回転をシャフトアセンブリ１０４およびジャー１２０ａ、１２０ｂに伝えかつ／または提供し得る。より詳細に以下に説明されるように、ジョーアセンブリ１２０のジョー１２０ａは、ジョー１２０ａの内側に面する表面内に凹部１２２ａならびに凹部１２２ａ内に規定される溝１２４ａを規定し、ジョーアセンブリ１２０のジョー１２０ｂは、ジョー１２０ｂの内側に面する表面内に凹部１２２ｂならびに凹部１２２ｂ内に規定される溝１２４ｂを規定する。凹部１２２ａおよび１２２ｂならびに溝１２４ａおよび１２４ｂは、それらを通過する外科手術クリップ（図６〜図１０を参照されたい）を導くように構成される。
【００２２】
ここで図４〜図６を参照すると、ジョー１２０ａは、ジョー１２０ａに沿って長手方向に延びる凹部１２２ａを有するように示され、ジョー１２０ｂは、ジョー１２０ｂに沿って長手方向に延びる凹部１２２ｂを有するように示される。より具体的には、凹部１２２ａは、ジョー１２０ａの内側に面する表面１２１ａ内に規定され、凹部１２２ｂは、ジョー１２０ｂの内側に面する表面１２１ｂ内に規定される。凹部１２２ａおよび１２２ｂの各々は、幅「ｗ」（図５）を規定し、概ね長方形の横断面輪郭を有し得る。理解され得るように、幅「ｗ」は、クリップ「Ｃ」が凹部を通過することを可能にするほど十分に大きい（図６）。換言すると、幅「ｗ」は、クリップ「Ｃ」の直径「ｄ」（図８）より大きく、その結果、クリップ「Ｃ」は、ジョー１２０ａの凹部１２２ａおよびジョー１２０ｂの凹部１２２ｂ内に少なくとも部分的に位置決め可能であり、ジョー１２０ａの凹部１２２ａおよびジョー１２０ｂの凹部１２２ｂを通って滑ることが可能である。凹部１２２ａは機械加工または任意の他の適切な製法によってジョー１２０ａ内に形成され得、凹部１２２ｂは、機械加工または任意の他の適切な製法によってジョー１２０ｂ内に形成され得る。
【００２３】
引き続き図４〜図６を参照すると、溝１２４ａはジョー１２０ａの凹部１２２ａ内に規定され、溝１２４ｂはジョー１２０ｂの凹部１２２ｂ内に規定される。凹部１２２ａと同様に、溝１２４ａはジョー部材１２０ａに沿って長手方向に延び、凹部１２２ｂと同様に、溝１２４ｂはジョー部材１２０ｂに沿って長手方向に延びる。ジョー１２０ａの凹部１２２ａの幅「ｗ」は、溝１２４ａの最大直径より大きく、その結果、一対のショルダー１２５ａは、凹部１２２ａと溝１２４ａとの間の境界面に規定される。ジョー１２０ａと同様に、ジョー１２０ｂの凹部１２２ｂの幅は、溝１２４ｂの最大直径より大きく、その結果、一対のショルダーは、凹部１２２ｂと溝１２４ｂとの間の境界面に規定される。
【００２４】
溝１２４ａは第１の壁１２６ａ、１２７ａによって規定され、溝１２４ｂは第２の壁１２６ｂ、１２７ｂによって規定される。一対の壁１２６ａ、１２７ａは、互いの方に角度「α」で延び、ついには溝１２４ａの最下点１２８ａに収束し、一対の壁１２６ｂ、１２７ｂは、互いの方に角度「α」で延び、ついには溝１２４ｂの最下点１２８ｂに収束する。従って、溝１２４ａおよび１２４ｂは、図４〜図６に最も良く示されるように、実質的に三角形またはＶ形状の横断面輪郭を規定する。第１の壁１２６ａ、１２７ａおよび第２の壁１２６ｂ、１２７ｂは、図５〜図６に示されるように、例えば、湾曲または弓形などの非直線であり得、それによって、山形の横断面輪郭を規定し得ることもまた想定される。さらに、溝１２４ａおよび／または凹部１２２ａは、ジョー１２０ａの高さまたは凹部１２２ａの幅「ｗ」に対して中央に置かれ得、溝１２４ｂおよび／または凹部１２２ｂは、ジョー１２０ｂの高さまたは凹部１２２ｂの幅「ｗ」に対して中央に置かれ得る。さらに、溝１２４ａは、ジョー１２０ａ内に規定される凹部１２０ａに対して中央に置かれ得、溝１２４ｂは、ジョー１２０ｂ内に規定される凹部１２０ｂに対して中央に置かれ得る。
【００２５】
ここで図７〜図９を参照すると、各クリップ「Ｃ」は、クラウン、バックスパン（ｂａｃｋｓｐａｎ）、またはクロスバー２２０ｃによって相互に接続される一対の脚２２０ａ、２２０ｂを含む。脚２２０ａの内側に面する表面２２２ａおよび脚２２０ｂの内側に面する表面２２２ｂは、概ね平らな外形を規定し、その結果、体組織または脈管の周りにクリップ「Ｃ」を形成すると、脚２２０ａの内側に面する表面２２２ａおよび脚２２０ｂの内側に面する表面２２２ｂは、体組織または脈管の周りをしっかりとかつ均一にクランプ留めする。脚２２０ａの外側に面する表面２２４ａおよび脚２２０ｂの外側に面する表面２２４ｂは、概ね円形の横断面輪郭を規定し得、外側に面する表面２２４ａから突き出、脚２２０ａに沿って長手方向に延びる隆起した輪郭２２６ａを含み得、脚２２０ｂの外側に面する表面２２４ｂは、概ね円形の横断面輪郭を規定し得、外側に面する表面２２４ｂから突き出、脚２２０ｂに沿って長手方向に延びる隆起した輪郭２２６ｂを含み得る。クロスバー２２０ｃは、同様に、隆起した輪郭２２６ｃを含み得、隆起した輪郭２２６ｃは、クロスバー２２０ｃから突き出、脚２２０ａの隆起した輪郭２２６ａと脚２２０ｂの隆起した輪郭２２６ｂとを相互に接続し、実質的にクリップ「Ｃ」の外側に面する表面全体に沿って連続する隆起した輪郭を形成し得る。
【００２６】
より詳細には、図８に見られるように、隆起した輪郭２２６ａは、脚２２０ａの外側に面する表面２２４ａから外側に延びる、第１の壁２２７ａおよび第２の壁２２８ａによって規定される。第１の壁２２７ａおよび第２の壁２２８ａは、角度「β」でピーク２２９ａまで互いの方にある角度に置かれ、実質的に、三角形、Ｖ形状または山形の横断面輪郭を規定する。脚２２０ａと同様に、脚２２０ｂの隆起した輪郭２２６ｂは、脚２２０ｂの外側に面する表面から外側に延びる、第１の壁および第２の壁によって規定される。第１の壁および第２の壁はまた、角度「β」で互いの方にピークまである角度に置かれる。
【００２７】
角度「β」、すなわち、隆起した輪郭２２６ａの壁２２７ａおよび２２８ａによって規定される角度が、隆起した輪郭２２６ｂの第１の壁および第２の壁によって規定される角度も同様に、ジョー１２０ａの溝１２４ａの第１の壁１２６ａと１２７ａとの間に規定される角度「α」およびジョー１２０ｂの溝１２４ｂの第２の壁１２６ｂと１２７ｂとの間に規定される角度「α」にほぼ等しいかまたはそれより小さいので、その結果、隆起した輪郭２２６ａがジョー１２０ａの溝１２４ａ内に少なくとも部分的に位置決め可能であり、隆起した輪郭２２６ｂがジョー１２０ｂの溝１２４ｂ内に少なくとも部分的に位置決め可能であることが想定される。
【００２８】
さらに、脚２２０ａの第１の壁２２７ａおよび第２の壁２２８ａならびに脚２２０ｂの
第１の壁および第２の壁が、例えば、湾曲または弓形などの非直線であることが想定される。さらに、脚２２０ａ、２２０ｂの第１の壁および第２の壁の非直線の形状は、ジョー１２０ａの溝１２４ａの非直線の壁１２６ａ、１２７ａ、およびジョー１２０ｂの溝１２４ｂの非直線の壁１２６ｂ、１２７ｂと同様の形状であり得る。従って、角度「α」が角度「β」に等しい場合、隆起した輪郭２２６ａは従って溝１２４ａと相補的な形状であり、隆起した輪郭２２６ｂは従って溝１２４ｂと相補的な形状である。しかしながら、「α」が「β」より大きい場合など、角度「α」と「β」とが異なる場合、隆起した輪郭２２６ａは溝１２４ａに実質的にまたはある程度相補的な形状であり、隆起した輪郭２２６ｂは溝１２４ｂに実質的にまたはある程度相補的な形状である。
【００２９】
ここで図８Ａを見ると、代替のクリップ「Ｃ１」の外形輪郭が例示される。図８Ａに見られるように、クリップ「Ｃ１」の脚２２０ａ’の外側に面する表面２２４ａ’は、実質的に平坦な第１の壁２２７ａ’と第２の壁２２８ａ’とを含み、第１の壁２２７ａ’および第２の壁２２８ａ’は、角度「β」でピーク２２９ａ’まで互いの方にある角度に置かれ、実質的に、三角形、Ｖ形状または山形の横断面輪郭２２６ａ’を規定する。
【００３０】
図８Ｂを参照すると、外科手術クリップアプライヤー１００（図１〜図３）と共に用いるように構成されるクリップ「Ｃ２」の別の実施形態は、クロスバー２２０ｃ”によって相互に接続される一対の脚２２０ａ”、２２０ｂ”を含む。クリップ「Ｃ２」は、クリップ「Ｃ」（図７、図８および図９）と類似しており、上記に説明されるクリップ「Ｃ」に関連付けられる任意の特徴を含み得る。しかしながら、クリップ「Ｃ」（図７、図８および図９）とは異なり、クリップ「Ｃ２」は、脚２２０ａ”の外側に面する表面２２４ａ”から突き出る複数の不連続で間隔の空いた隆起した突出部２２６ａ”を含む。クリップ「Ｃ２」はまた、脚２２０ｂ”の外側に面する表面および／またはクロスバー２２０ｃ”の外側に面する表面から同様に延びる突出部（明らかには図示されていない）を含み得る。例えば突出部２２６ａ”などの突出部は、圧印加工または任意の適切な製法によって形成され得る。
【００３１】
引き続き図８Ｂを参照すると、各突出部２２６ａ”は、互いの方にある角度に置かれる一対の向かい合うある角度に置かれる表面２２７ａ”、２２８ａ”を含み、表面２２７ａ”と２２８ａ”との間に角度「β」（図８を参照されたい）を規定し、最後には収束してピーク２２９ａ”を規定する。換言すると、ある角度に置かれる表面２２７ａ”、２２８ａ”およびピーク２２９ａ”は、実質的に、三角形、Ｖ形状または山形の横断面輪郭を協働して規定する。さらに２つの突出部２２６ａ”が示されているが、２つの突出部２２６ａ”より多いかまたは少ない突出部２２６ａ”が提供されることおよび／または突出部２２６ａ”が互いさらに間隔を空けて置かれるかまたはより接近して置かれることが想定される。クリップ「Ｃ２」は、さもなければ、上記に考察されるクリップ「Ｃ」（図７、図８および図９）またはクリップ「Ｃ１」（図８Ａ）と同様に構成され得る。
【００３２】
例えば脈管（図１０）などの標的体組織の周りに外科手術クリップ「Ｃ」をかしめるかまたは形成する、外科手術クリップアプライヤー１００の動作は、図１〜図１０を参照してここで考察される。
【００３３】
最初に、クリップアプライヤー１００は、クランプ留めされるべき組織または脈管「Ｖ」がジョー１２０ａと１２０ｂとの間に配置されるように位置を決められる。トリガー１０８が押し込まれるかまたは作動させられると、トリガー１０８はジョー１２０ａの凹部１２２ａおよびジョー１２０ｂの凹部１２２ｂの中にクリップ「Ｃ」を遠位に並進させ、その結果、脚２２０ａの少なくとも一部分はジョー部材１２０ａの凹部１２２ａ内に位置を決められ、脚２２０ｂの少なくとも一部分はジョー部材１２０ｂの凹部１２２ｂ内に位置を決められる。従って、クリップ「Ｃ」の脚２２０ａおよび２２０ｂはまたここで、ジョー１２０ａおよび１２０ｂと同様に、クランプ留めされるべき組織または脈管「Ｖ」を囲むように位置を決められる。
【００３４】
この位置で、脚２２０ａから突き出る隆起した輪郭２２６ａはジョー１２０ａの溝１２４ａ内に位置を決められ、脚２２０ｂから突き出る隆起した輪郭２２６ｂはジョー１２０ｂの溝１２４ｂ内に位置を決められる。この構成は、互いに対するクリップ「Ｃ」の脚２２０ａ、次にジョー１２０ａ内のクリップ「Ｃ」の適切な整列を確実にし、互いに対するクリップ「Ｃ」の脚２２０ｂ、次にジョー１２０ｂ内のクリップ「Ｃ」の適切な整列を確実にする。換言すると、凹部１２２ａおよび１２２ｂは、溝１２４ａおよび１２４ｂと協働して「線路」として働き、溝１２４ａおよび１２４ｂを通るクリップ「Ｃ」の脚２２０ａおよび２２０ｂの長手方向の並進を可能にするが、互いに対するクリップ「Ｃ」の脚２２０ａおよび２２０ｂの回転、垂直および／もしくは横の動きならびに／または傾斜を実質的に阻止し、それによって、ジョー１２０内にクリップ「Ｃ」の適切な整列を確実にすることを助ける。
【００３５】
この時点で、クリップ「Ｃ」の脚２２０ａは凹部１２２ａ内に位置を決められ、隆起した輪郭２２６ａはジョー１２０ａの溝１２４ａ内に位置を決められ、クリップ「Ｃ」の脚２２０ｂは凹部１２２ｂ内に位置を決められ、隆起した輪郭２２６ｂはジョー１２０ｂの溝１２４ｂ内に位置を決められる。図７〜図９に示されるように、クリップ「Ｃ」は、最初に、脚２２０ａおよび２２０ｂが互いに対して間隔を空けて置かれる未形成の構成を規定する。トリガー１０８がさらに押し込まれると、ジョー１２０ａおよび１２０ｂは、開放位置から接近位置の方に動かされ、それによって、ジョー１２０ａと１２０ｂとの間に置かれる外科手術クリップ「Ｃ」を形成し始める。図１０に示されるように、外科手術クリップ「Ｃ」は、脈管「Ｖ」または任意の他の生物学的組織に形成され得るかまたはかしめられ得る。クリップ「Ｃ」の形成中、脚２２０ａの平らな内側に面する表面２２２ａおよび脚２２０ｂの平らな内側に面する表面２２２ｂは、互いの方に接近させられ、それによって、脈管「Ｖ」のクランプ留めを達成する。あるいは、内側に面する表面２２２ａ、２２２ｂは、組織または脈管「Ｖ」の周りに確実で効果的なクランプ留めを促進する１つ以上の特徴を含み得る。
【００３６】
クリップ「Ｃ」の形成中、クリップＣの脚２２０ａの相補的形状の隆起した輪郭２２６ａはジョー１２０ａの溝１２４ａ内に保持され、クリップＣの脚２２０ｂの相補的形状の隆起した輪郭２２６ｂは、ジョー１２０ｂの溝１２４ａ内に保持され、より具体的には、クリップＣの脚２２０ａはジョー１２０ａの凹部１２２ａに保持され、クリップＣの脚２２０ｂはジョー１２０ｂの凹部１２２ｂに保持され、その結果、ジョーアセンブリ１２０に対するクリップ「Ｃ」の回転、垂直および／または横の動きは実質的に阻止される。従って、ジョー１２０ａおよび１２０ｂは一緒に動かされクリップ「Ｃ」を形成すると、脚２２０ａおよび２２０ｂは、実質的に整列した共平面の配向で、同様に一緒にもってこられ、脈管「Ｖ」の周りをクランプ留めする。換言すると、ジョー１２０ａ、１２０ｂの凹部１２２および溝１２４ならびにクリップ「Ｃ」の隆起した輪郭２２６を含むクリップ「Ｃ」の対応する構成は、クリップ「Ｃ」の形成中、偶発事（ｉｎｃｉｄｅｎｔ）を減少させ、かつ／または脚２２０ａおよび２２０ｂの切り取りを防ぐ。脚２２０ａおよび２２０ｂの適切な整列の偶発事を増加させることは、クリップ「Ｃ」の適切な形成を助ける。
【００３７】
図１０に示されるように、一旦クリップ「Ｃ」が脈管「Ｖ」の周りにクランプ留めされると、トリガー１０８は、解除され得、ジョーアセンブリ１２０が間隔を空けた位置に戻ることを可能にする。外科手術クリップアプライヤー１００の上記に説明される動作は、次いで、組織の周りのクリップ「Ｃ」のその後のクランプ留めに対して繰り返され得る。
【００３８】
本開示に従って、一実施形態において、クリップの隆起した輪郭２２６ｃと相互に作用し、協働するジョーに溝１２４ａ、１２４ｂを提供することによって、凹部１２２ａおよび１２２ｂの幅「ｗ」は、クリップの脚の幅寸法に関して、クリップの脚の直線性に関して、ジョーの凹部の幅寸法に関して、そしてジョーの凹部の直線性に関して、製作公差のばらつきに適応するほど十分に、クリップの脚の最大幅に対して大きくなり得る。
【００３９】
前述の説明が本開示の例示にすぎないことは理解されるべきである。様々な代案および修正が本開示から逸脱することなく当業者によって考案され得る。従って、本開示は、すべてのそのような代案、修正および変種を含むことが意図される。添付の図面を参照して説明される実施形態は、本開示の特定の実施例を明らかにするためにのみ提示される。上記および／または添付の特許請求の範囲に説明される要素、ステップ、方法、および技術と実質的に異ならない他の要素、ステップ、方法、および技術が、本開示の範囲内であることもまた意図される。
【符号の説明】
【００４０】
１００  外科手術クリップアプライヤー
１０２  ハンドルアセンブリ
１０４  シャフトアセンブリ
１１０  ノブ
１２０  ジョーアセンブリ
１２０ａ、１２０ｂ  ジョー
１２２ａ、１２２ｂ  凹部
１２４ａ、１２４ｂ  溝
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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