(57)【要約】      （修正有）【課題】組織を解剖するか、封止するか、または他の様式で処置するために構成された電気外科器具を提供する。【解決手段】電気外科器具のためのエンドエフェクタアセンブリ１００が提供される。このエンドエフェクタアセンブリ１００は、幅を有するそれぞれのシールプレート１１８，１２８を備える１対の第一の顎部材１１０および第二の顎部材１２０を有する。これらのシールプレート１１８，１２８の各々は、エネルギー源に接続されるように適合される。これらの第一の顎部材１１０および第二の顎部材１２０は、組織を処置するための第一の作動モード、および組織を分離するための第二の作動モードで作動可能である。【選択図】図２
2012055694.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気外科器具のためのエンドエフェクタアセンブリであって、
１対の第一の顎部材および第二の顎部材であって、該顎部材は、幅を有するそれぞれのシールプレートを備え、該シールプレートは、エネルギー源に接続されるように適合されており、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも一方は、他方の顎部材に対して開位置からクランプ位置へと移動可能であり、該開位置において、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係で配置され、該クランプ位置において、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、間に組織を把持するように協働し、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、２つの作動モードで作動可能であり、第一の作動モードは、組織を処置するためのモードであり、そして第二の作動モードは、組織を分離するためのモードである、１対の第一の顎部材および第二の顎部材、
を備え、該第一の顎部材の該シールプレートの幅は、該第二の顎部材の該シールプレートの幅より小さく、その結果、該第二の作動モードにおいて、該第一の顎部材の該シールプレートは、該第二の顎部材の該シールプレートとは無関係に起動可能であり、該第一の顎部材および該第二の顎部材が該開位置および該クランプ位置のうちの一方にある場合に、組織の分離を容易にする、エンドエフェクタアセンブリ。
【請求項２】
前記第一の作動モードが、組織を融合すること、封止すること、凝固させることおよび高周波療法を行うことのうちの１つを含み、そして前記第二の作動モードが、組織を解剖すること、切開すること、切断すること、横切することのうちの１つを含む、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項３】
前記第一の顎部材の前記シールプレートが、約１ｍｍ〜約３．４ｍｍの範囲の幅を有し、そして前記第二の顎部材の前記シールプレートが、約３．５ｍｍ〜約５ｍｍの範囲の幅を有する、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項４】
前記第一の顎部材の前記シールプレートが、該第一の顎部材の側面に沿って該第一の顎部材の遠位端まで延びる周囲縁部を備え、該遠位端を含めた該周囲縁部が、該第一の顎部材および前記第二の顎部材が前記開位置および前記クランプ位置のうちの一方にある場合に、起動の際に組織を分離するように構成されている、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項５】
前記第一の顎部材と前記第二の顎部材とが、共通の軸に沿って中心を合わせて整列している、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項６】
前記第一の顎部材と前記第二の顎部材とが、前記第一の顎部材の前記シールプレートの前記周囲縁部に沿って整列している、請求項４に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項７】
前記周囲縁部が、内側縁部および外側縁部を備え、該内側縁部は、前記第一の作動モード中に組織を融合すること、封止すること、凝固させることおよび高周波療法を行うことのうちの１つのために、該内側縁部の周囲の電流密度を低下させるように構成されており、そして該外側縁部は、前記第二の作動モード中に組織を解剖すること、切開すること、切断すること、横切することのうちの１つのために、該外側縁部の周囲の電流密度を増大させるように構成されている、請求項６に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項８】
前記内側縁部が、前記外側縁部の半径より大きい半径を有する、請求項７に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項９】
前記第二の顎部材が、少なくとも１つの絶縁隔離物を備え、該絶縁隔離物は、前記第一の顎部材および該第二の顎部材が前記クランプ位置にある場合に、該第一の顎部材と該第二の顎部材との間で特定のギャップ距離を維持するように構成されている、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの絶縁隔離物が、前記第二の顎部材の遠位端に作動可能に配置されており、そして前記第一の顎部材および該第二の顎部材が前記クランプ位置にある場合に、該第一の顎部材の遠位端と接触するように構成されている、請求項９に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
【請求項１１】
電気外科手順を実施するためのシステムであって、
少なくとも２つの作動モードで機能するように構成されたエネルギー源であって、第一の作動モードは、組織を処置するためのモードであり、そして第二の作動モードは、組織を解剖するためのモードである、エネルギー源；
電気外科器具であって、
少なくとも１つのシャフトを有するハンドルであって、該シャフトは、該ハンドルから延び、そして該シャフトを通る長手方向軸を規定する、ハンドル；ならびに
該少なくとも１つのシャフトの遠位端に作動可能に接続されたエンドエフェクタアセンブリであって、該エンドエフェクタアセンブリは、１対の第一の顎部材および第二の顎部材を有し、該顎部材は、幅を有するそれぞれのシールプレートを備え、該シールプレートは、エネルギー源に接続されるように適合されており、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも一方は、他方の顎部材に対して開位置からクランプ位置へと移動可能であり、該開位置において、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係で配置され、該クランプ位置において、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、間に組織を把持するように協働し、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、２つの作動モードで作動可能であり、第一の作動モードは、組織を処置するためのモードであり、そして第二の作動モードは、組織を分離するためのモードである、エンドエフェクタアセンブリ、
を備える、電気外科器具、
を備え、該第一の顎部材の該シールプレートの幅は、該第二の顎部材の該シールプレートの幅より小さく、その結果、該第二の作動モードにおいて、該第一の顎部材の該シールプレートは、該第二の顎部材の該シールプレートとは無関係に起動可能であり、該第一の顎部材および該第二の顎部材が該開位置および該クランプ位置のうちの一方にある場合に、組織の分離を容易にする、システム。
【請求項１２】
前記エネルギー源が、双極作動モードおよび単極作動モードで作動するように構成された１つの電気外科発電機である、請求項１１に記載の電気外科手順を実施するためのシステム。
【請求項１３】
起動デバイスが、前記電気外科発電機および前記電気外科器具のうちの１つと作動可能に関連しており、そして該電気外科器具を、前記第一の作動モードと前記第二の作動モードとの間で切り替えるように構成されている、請求項１２に記載の電気外科手順を実施するためのシステム。
【請求項１４】
前記起動デバイスが、前記電気外科器具の前記ハンドルに作動可能に配置されており、そして第一のスイッチおよび第二のスイッチを備え、該第一のスイッチは、該電気外科器具を手動で前記第一の作動モードにするためのものであり、そして該第二のスイッチは、該電気外科器具を手動で前記第二の作動モードにするためのものである、請求項１３に記載の電気外科手順を実施するためのシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、電気外科器具に関し、そしてより特定すると、組織を解剖するか、封止するか、または他の様式で処置するために構成された電気外科器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
電気外科器具（例えば、電気外科鉗子（開放型または閉鎖型であり、すなわち、腹腔鏡手順に適している））は、医療分野において周知であり、そして代表的に、組織を操作する（例えば、組織を把持して封止する）ように構成された顎部材を備えるエンドエフェクタアセンブリを備える。代表的に、この電気外科鉗子は、組織を凝固させ、焼灼し、封止し、乾燥させ、そして／または高周波療法を行うために、組織および血管を加熱することによって止血効果を行うために、機械的クランプ作用と電気エネルギーとの両方を利用する。
【０００３】
特定の例において、電気外科的に処置（例えば、封止）された組織を切開または解剖することが、有利であることが判明し得る。このような例において、切開要素（例えば、ナイフ刃）が、これらの顎部材のうちの一方または両方に配置されたナイフチャネルを通って並進するように構成され得る。理解され得るように、電気外科器具へのナイフ刃の組み込みは、その電気外科器具の製造費用を増大させ得る。さらに、これらの顎部材のうちの一方または両方へのナイフチャネルの配置に代表的に関連する製造許容差は、最小に維持される必要がある。すなわち、ナイフ刃は、エンドエフェクタおよび／または顎部材の製造中に、ナイフチャネルと実質的に整列する必要がある。理解され得るように、ナイフ刃とナイフチャネルとが互いに実質的に整列しない場合、このナイフチャネルを通るこのナイフ刃の並進中に、このナイフ刃がこのナイフチャネルに接触し得、これは次に、組織が効果的に切断されない事態をもたらし得る。
【０００４】
電気外科器具に加えて、超音波器具が、組織を処置するために利用され得る。従来の超音波器具（例えば、超音波解剖具）は代表的に、組織を操作する（例えば、組織を把持して封止する）ように構成された顎部材を備えるエンドエフェクタアセンブリを備える。代表的に、この超音波解剖具は、組織を凝固させ、焼灼し、封止し、切開し、解剖し、乾燥させ、そして／または高周波療法を行うために、組織および血管を加熱することによって止血効果を行うために、機械的クランプ作用と電気エネルギーとの両方を利用する。超音波器具は、組織を効果的に処置し得、その後解剖し得るが、超音波器具は代表的に、関節運動するように、そして／または「曲がる」ように、構成されない。理解され得るように、このことは、外科手術環境における超音波器具の使用を制限する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
電気外科器具のためのエンドエフェクタアセンブリであって、
１対の第一の顎部材および第二の顎部材であって、該顎部材は、幅を有するそれぞれのシールプレートを備え、該シールプレートは、エネルギー源に接続されるように適合されており、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも一方は、他方の顎部材に対して開位置からクランプ位置へと移動可能であり、該開位置において、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係で配置され、該クランプ位置において、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、間に組織を把持するように協働し、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、２つの作動モードで作動可能であり、第一の作動モードは、組織を処置するためのモードであり、そして第二の作動モードは、組織を分離するためのモードである、１対の第一の顎部材および第二の顎部材、
を備え、該第一の顎部材の該シールプレートの幅は、該第二の顎部材の該シールプレートの幅より小さく、その結果、該第二の作動モードにおいて、該第一の顎部材の該シールプレートは、該第二の顎部材の該シールプレートとは無関係に起動可能であり、該第一の顎部材および該第二の顎部材が該開位置および該クランプ位置のうちの一方にある場合に、組織の分離を容易にする、エンドエフェクタアセンブリ。
（項目２）
前記第一の作動モードが、組織を融合すること、封止すること、凝固させることおよび高周波療法を行うことのうちの１つを含み、そして前記第二の作動モードが、組織を解剖すること、切開すること、切断すること、横切することのうちの１つを含む、上記項目に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目３）
前記第一の顎部材の前記シールプレートが、約１ｍｍ〜約３．４ｍｍの範囲の幅を有し、そして前記第二の顎部材の前記シールプレートが、約３．５ｍｍ〜約５ｍｍの範囲の幅を有する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目４）
前記第一の顎部材の前記シールプレートが、該第一の顎部材の側面に沿って該第一の顎部材の遠位端まで延びる周囲縁部を備え、該遠位端を含めた該周囲縁部が、該第一の顎部材および前記第二の顎部材が前記開位置および前記クランプ位置のうちの一方にある場合に、起動の際に組織を分離するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目５）
前記第一の顎部材と前記第二の顎部材とが、共通の軸に沿って中心を合わせて整列している、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目６）
前記第一の顎部材と前記第二の顎部材とが、前記第一の顎部材の前記シールプレートの前記周囲縁部に沿って整列している、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目７）
前記周囲縁部が、内側縁部および外側縁部を備え、該内側縁部は、前記第一の作動モード中に組織を融合すること、封止すること、凝固させることおよび高周波療法を行うことのうちの１つのために、該内側縁部の周囲の電流密度を低下させるように構成されており、そして該外側縁部は、前記第二の作動モード中に組織を解剖すること、切開すること、切断すること、横切することのうちの１つのために、該外側縁部の周囲の電流密度を増大させるように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目８）
前記内側縁部が、前記外側縁部の半径より大きい半径を有する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目９）
前記第二の顎部材が、少なくとも１つの絶縁隔離物を備え、該絶縁隔離物は、前記第一の顎部材および該第二の顎部材が前記クランプ位置にある場合に、該第一の顎部材と該第二の顎部材との間で特定のギャップ距離を維持するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目１０）
前記少なくとも１つの絶縁隔離物が、前記第二の顎部材の遠位端に作動可能に配置されており、そして前記第一の顎部材および該第二の顎部材が前記クランプ位置にある場合に、該第一の顎部材の遠位端と接触するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目１１）
電気外科手順を実施するためのシステムであって、
少なくとも２つの作動モードで機能するように構成されたエネルギー源であって、第一の作動モードは、組織を処置するためのモードであり、そして第二の作動モードは、組織を解剖するためのモードである、エネルギー源；
電気外科器具であって、
少なくとも１つのシャフトを有するハンドルであって、該シャフトは、該ハンドルから延び、そして該シャフトを通る長手方向軸を規定する、ハンドル；ならびに
該少なくとも１つのシャフトの遠位端に作動可能に接続されたエンドエフェクタアセンブリであって、該エンドエフェクタアセンブリは、１対の第一の顎部材および第二の顎部材を有し、該顎部材は、幅を有するそれぞれのシールプレートを備え、該シールプレートは、エネルギー源に接続されるように適合されており、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも一方は、他方の顎部材に対して開位置からクランプ位置へと移動可能であり、該開位置において、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係で配置され、該クランプ位置において、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、間に組織を把持するように協働し、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、２つの作動モードで作動可能であり、第一の作動モードは、組織を処置するためのモードであり、そして第二の作動モードは、組織を分離するためのモードである、エンドエフェクタアセンブリ、
を備える、電気外科器具、
を備え、該第一の顎部材の該シールプレートの幅は、該第二の顎部材の該シールプレートの幅より小さく、その結果、該第二の作動モードにおいて、該第一の顎部材の該シールプレートは、該第二の顎部材の該シールプレートとは無関係に起動可能であり、該第一の顎部材および該第二の顎部材が該開位置および該クランプ位置のうちの一方にある場合に、組織の分離を容易にする、システム。
（項目１２）
前記エネルギー源が、双極作動モードおよび単極作動モードで作動するように構成された１つの電気外科発電機である、上記項目に記載の電気外科手順を実施するためのシステム。
（項目１３）
起動デバイスが、前記電気外科発電機および前記電気外科器具のうちの１つと作動可能に関連しており、そして該電気外科器具を、前記第一の作動モードと前記第二の作動モードとの間で切り替えるように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の電気外科手順を実施するためのシステム。
（項目１４）
前記起動デバイスが、前記電気外科器具の前記ハンドルに作動可能に配置されており、そして第一のスイッチおよび第二のスイッチを備え、該第一のスイッチは、該電気外科器具を手動で前記第一の作動モードにするためのものであり、そして該第二のスイッチは、該電気外科器具を手動で前記第二の作動モードにするためのものである、上記項目のいずれか一項に記載の電気外科手順を実施するためのシステム。
（項目１５）
電気外科手順を実施する方法であって、
組織を電気外科器具の第一の顎部材と第二の顎部材との間に配置する工程であって、該第一の顎部材および該第二の顎部材の各々が、幅を有するそれぞれのシールプレートを備え、該それぞれのシールプレートは、エネルギー源に接続されるように適合されており、該第一の顎部材および該第二の顎部材は、第一の作動モードおよび第二の作動モードで作動可能であり、該第一の顎部材の該シールプレートの幅は、該第二の顎部材の該シールプレートの幅より小さい、工程；
該第一の顎部材と該第二の顎部材との間に該組織がクランプされるように、該第一の顎部材と該第二の顎部材とを閉じる工程；
組織を電気外科的に処置するために、該第一の作動モードで、電気外科エネルギーを該第一の顎部材および該第二の顎部材に伝達する工程；ならびに
電気外科的に処置された組織を解剖するために、該第二の作動モードで、電気外科エネルギーを該小さい方の幅を有する該シールプレートを有する該顎部材に伝達する工程、
を包含する、方法。
（項目１６）
上記配置する工程が、上記第二の作動モードで提供する工程を包含し、該第二の作動モードは、上記第一の顎部材の上記シールプレートが上記第二の顎部材の上記シールプレートとは無関係に活性化可能であり、該第一の顎部材および該第二の顎部材が開位置およびクランプ位置のうちの一方にある場合に、組織の分離を容易にする作動モードである、上記項目に記載の方法。
（項目１７）
上記第一の作動モードが、組織を融合すること、封止すること、凝固させることおよび高周波療法を行うことのうちの１つを含み、そして上記第二の作動モードが、組織を切開すること、切断することおよび横切することのうちの１つをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１８）
上記配置する工程が、約１ｍｍ〜約３．４ｍｍの範囲の幅を有する上記第一の顎部材の上記シールプレート、および約３．５ｍｍ〜約５ｍｍの範囲の幅を有する上記第二の顎部材の上記シールプレートを提供する工程を包含する、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１９）
上記第一の顎部材の上記シールプレートが、該第一の顎部材の側面に沿って該第一の顎部材の遠位端まで延びる周囲縁部を備え、該遠位端を含めた該周囲縁部が、該第一の顎部材および上記第二の顎部材が開位置および閉位置のうちの一方にある場合に、起動の際に組織を分離するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目２０）
上記配置する工程が、上記第一の顎部材の上記シールプレートの上記周囲縁部に沿って整列した、第一の顎部材および第二の顎部材を提供する工程を包含し、該周囲縁部が、内側縁部および外側縁部を備え、該内側縁部は、上記第一の作動モード中に、組織を融合すること、封止すること、凝固させることおよび高周波療法を行うことのうちの１つのために、該内側縁部の周囲の電流密度を低下させるように構成されており、そして該外側縁部が、上記第二の作動モード中に、組織を解剖すること、切開すること、切断すること、横切することのうちの１つのために、該外側縁部の周囲の電流密度を増大させるように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
【０００６】
（摘要）
電気外科器具のためのエンドエフェクタアセンブリが提供される。このエンドエフェクタアセンブリは、幅を有するそれぞれのシールプレートを備える１対の第一の顎部材および第二の顎部材を有する。これらのシールプレートの各々は、エネルギー源に接続されるように適合される。これらの第一の顎部材および第二の顎部材は、組織を処置するための第一の作動モード、および組織を分離するための第二の作動モードで作動可能である。この第一の顎部材のシールプレートの幅は、この第二の顎部材のシールプレートの幅より小さい。第二の作動モードにおいて、この第一の顎部材のシールプレートは、この第二の顎部材のシールプレートとは無関係に活性化可能であり、これらの第一の顎部材および第二の顎部材が開位置およびクランプ位置のうちの一方にある場合に、組織の分離を容易にする。
【０００７】
（要旨）
本開示は、電気外科器具のためのエンドエフェクタアセンブリを提供する。このエンドエフェクタアセンブリは、幅を有するそれぞれのシールプレートを備える１対の第一の顎部材および第二の顎部材を備える。これらのシールプレートの各々は、エネルギー源に接続されるように適合される。これらの第一の顎部材および第二の顎部材のうちの一方または両方は、他方の顎部材に対して、開位置（開位置において、第一の顎部材および第二の顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係で配置される）からクランプ位置（クランプ位置において、第一の顎部材および第二の顎部材は、間に組織を把持するように協働する）へと移動可能であり得る。これらの第一の顎部材および第二の顎部材は、２つの作動モード（組織を処置するための第一の作動モード、および組織を分離するための第二の作動モード）で作動可能である。この第一の顎部材のシールプレートは、この第二の顎部材のシールプレートの幅より小さい幅を有する。第二の作動モードにおいて、この第一の顎部材のシールプレートは、この第二の顎部材のシールプレートとは無関係に活性化可能であり、これらの第一の顎部材および第二の顎部材が開位置およびクランプ位置のうちの一方にある場合に組織の分離を容易にする。
【０００８】
本開示は、電気外科手順を実施するためのシステムを提供する。このシステムは、２つ以上の作動モード（組織を処置するための第一の作動モード、および組織を解剖するための第二の作動モード）で機能するように構成された、エネルギー源を備える。このシステムは、シャフトを有するハンドルを備える電気外科鉗子を備え、このシャフトは、このハンドルから延びる、そしてこのシャフトを通る長手方向軸を規定する。エンドエフェクタアセンブリが、このシャフトの遠位端に作動可能に接続され、そして１対の第一の顎部材および第二の顎部材を有し、これらの顎部材は、幅を有するそれぞれのシールプレートを備える。これらのシールプレートの各々は、エネルギー源に接続されるように適合される。これらの第一の顎部材および第二の顎部材のうちの一方または両方は、他方の顎部材に対して、開位置（開位置において、第一の顎部材および第二の顎部材は、互いに対して間隔を空けた間隔で配置される）からクランプ位置（クランプ位置において、第一の顎部材および第二の顎部材は、間に組織を把持するように協働する）へと移動可能である。これらの第一の顎部材および第二の顎部材は、組織を処置するための第一の作動モード、および組織を分離するための第二の作動モードで作動可能である。この第一の顎部材のシールプレートは、この第二の顎部材のシールプレートの幅より小さい幅を有する。第二の作動モードにおいて、この第一の顎部材のシールプレートは、この第二の顎部材のシールプレートとは無関係に活性化可能であり、これらの第一の顎部材および第二の顎部材が開位置およびクランプ位置のうちの一方にある場合に、組織の分離を容易にする。
【０００９】
本開示はまた、電気外科手順を実施する方法を提供する。この方法は、電気外科器具の第一の顎部材と第二の顎部材との間に組織を配置する工程を包含する。これらの第一の顎部材および第二の顎部材は、２つの作動モード（組織を処置するための第一の作動モード、および組織を分離するための第二の作動モード）で作動可能である。この第一の顎部材のシールプレートは、この第二の顎部材のシールプレートの幅より小さい幅を有する。この方法は、組織がこの第一の顎部材とこの第二の顎部材との間にクランプされるように、第一の顎部材と第二の顎部材とを閉じる工程を包含する。組織を電気外科的に処置するために、第一の作動モードで電気外科エネルギーを第一の顎部材および第二の顎部材に伝達する工程は、この方法の１つの工程である。そして、電気外科的に処置された組織を解剖するために、第二の作動モードで電気外科エネルギーをこの第一の顎部材のシールプレートに伝達する工程は、この方法の別の工程である。
【００１０】
１つの実施形態において、第二の作動モードにおいて、この第一の顎部材のシールプレートは、この第二の顎部材のシールプレートとは無関係に活性化可能であり、これらの第一の顎部材および第二の顎部材が開位置およびクランプ位置のうちの一方にある場合に、組織の分離を容易にする。
【００１１】
本開示の電気外科器具の実施形態が、図面を参照しながら本明細書中で以下に記載される。
【発明の効果】
【００１２】
本発明は、組織を解剖するか、封止するか、または他の様式で処置するために構成された電気外科器具を提供する。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】図１は、本開示の１つの実施形態に従う、顎部材を有するエンドエフェクタを備える電気外科器具の左側斜視図である。
【図２】図２は、解剖用顎部材が組織に隣接している、図１の示される細部領域の拡大左側斜視図である。
【図３】図３Ａ〜図３Ｃは、図２に図示される顎部材の、種々の整列構成を図示する正面図である。
【図４】図４は、組織が解剖用顎部材と交差して配置されている、図２に図示される顎部材の側面図である。
【図５】図５は、組織が解剖用顎部材と交差して配置されており、顎部材がクランプ位置にある、図２に図示される顎部材の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
本開示の詳細な実施形態が、本明細書中に開示される。しかし、開示される実施形態は、本開示の単なる例示であり、本開示は、種々の形態で実施され得る。従って、本明細書中に開示される具体的な構造的細部および機能的細部は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、特許請求の範囲の基礎として、および本開示を事実上任意の適切に詳述される構造で様々に使用することを当業者に教示するための代表的な基礎として、解釈されるべきである。
【００１５】
ここで図１〜図４を参照し、最初に図１を参照すると、本開示の１つの実施形態に従うエンドエフェクタ１００を備える電気外科器具（例えば、電気外科鉗子１０（鉗子１０））が示されている。鉗子１０は、電気外科手順を実施するために、電気外科発電機（発電機「Ｇ」）に作動可能に選択的に結合される（図１）。いくつかの例において、鉗子１０は、バッテリにより電力を与えられ得る。本明細書中での目的で、電気外科手順は、組織を封止すること、切断すること、解剖すること、焼灼すること、凝固させること、乾燥させること、および／または高周波療法を行うことを包含し得、これらは全て、ＲＦエネルギーを使用し得る。発電機「Ｇ」は、単極作動モードおよび双極作動モードのために構成される。発電機「Ｇ」は、制御システム「ＣＳ」（図１）を備え得るか、またはこの制御システムと作動可能に通信し得、この制御システムは、１つ以上のプロセッサを備え得、このプロセッサは、このプロセッサで実行可能な１つ以上の制御モジュールと作動可能に通信している。この制御モジュール（明示的には示さない）は、１つ以上のモジュールに、電気外科エネルギー（この電気外科エネルギーは、波または信号／パルスの形態であり得る）を、１本以上のケーブル（例えば、ケーブル３１０）を介して、エンドエフェクタ１００の一方または両方の顎部材１１０および１２０へと伝達するように命令するように構成され得る。
【００１６】
手短に言えば、鉗子１０は、種々の外科手術手順において使用するために構成され、そしてハウジング２０を備える。シャフト１２がハウジング２０から遠位に延び、そしてこのシャフトを通る長手方向軸「Ａ−Ａ」を規定する。図面および以下の説明において、用語「近位」とは、慣習的であるように、鉗子１０の使用者に近い方の端部をいい、一方で、用語「遠位」とは、使用者から遠い方の端部をいう。このシャフトは、エンドエフェクタアセンブリ１００と機械的に係合するように構成された遠位端１６、およびハウジング２０と機械的に係合する近位端１４を有する。特定の例において、シャフト１２は、屈曲または関節運動するように構成され得る。例えば、シャフト１２は、弾力性であり得るか、またはその一部分が関節運動する部材を備え得る。
【００１７】
ハンドルアセンブリ３０は、固定ハンドル５０および可動ハンドル４０を備える。固定ハンドル５０は、ハウジング２０と一体的に関連し、そしてハンドル４０は、固定ハンドル５０に対して移動可能である。特定の実施形態において、ハンドルアセンブリ３０の可動ハンドル４０は、駆動アセンブリ（図示せず）に作動可能に結合され得、これらは一緒になって、顎部材１１０および１２０のうちの一方または両方の動きを与えて、開位置（開位置において、顎部材１１０および１２０は、互いに対して間隔を空けた関係で配置される）からクランプ位置または閉位置（クランプ位置または閉位置において、顎部材１１０および１２０は、間に組織を把持するように協働する）へと移動させるように、構成され得る。図面は、内視鏡外科手術手順に関連して使用するための鉗子１０を図示するが、本開示は、より伝統的な観血外科手術手順において使用されてもよい。鉗子の観血バージョンもまた、以下に記載されるものと同じかまたは類似の作動構成要素および特徴を備え得る。
【００１８】
ハウジング２０、シャフト１２、ハンドルアセンブリ３０（可動ハンドル４０および固定ハンドル５０を備える）、回転アセンブリ８０、トリガアセンブリ７０ならびに電気外科ケーブル３１０（ラインフィード（ｌｉｎｅ−ｆｅｅｄ）構成および／または接続を備える）のより詳細な記載について、共有に係る、Ｓｒｅｍｃｉｃｈに対する米国特許第７，１５０，０９７号（２００３年６月１３日出願）が参照される。
【００１９】
図１を続けて参照すると、１つ以上のボタンまたはスイッチ６０が、鉗子１０に作動可能に配置されている。より具体的には、図示される実施形態において、２つのスイッチ「Ｄ」および「Ｓ」が固定ハンドル５０に作動可能に配置されて示されている。特定の実施形態において、スイッチ６０を発電機「Ｇ」に提供することが有利であることが判明し得る。このことはもちろん、製造業者の想定する用途に依存する。スイッチ「Ｄ」および「Ｓ」は、発電機「Ｇ」および／または制御システム「ＣＳ」と作動可能に通信しており、そして鉗子１０を１つ以上の作動モードにするように構成される。より具体的には、スイッチ「Ｓ」は、鉗子１０を組織を処置する（例えば、組織を封止する）ための第一の作動モードにするように構成され、そしてスイッチ「Ｄ」は、鉗子１０を組織を分離する（例えば、組織を解剖する）ための第二の作動モードにするように構成される。
【００２０】
第一の作動モードにおいて、制御システム「ＣＳ」を備える発電機「Ｇ」および鉗子１０は、組織を融合させ、封止し、凝固させ、そして／または高周波療法を行うように構成される。この目的で、顎部材１１０および１２０は、双極作動モードで機能するように構成される。すなわち、顎部材１１０および１２０のそれぞれのシールプレート１１８および１２８が両方活性であり、逆の極性を有し、そして電気外科エネルギー（例えば、電流）をこれらのシールプレートの間に伝達するように構成される。第二の作動モードにおいて、制御システム「ＣＳ」を備える発電機「Ｇ」および鉗子１０は、組織を解剖し、切開し、切断し、そして／または横切するように構成される。この目的で、顎部材１１０および１２０は、単極作動モードで機能するように構成される。すなわち、シールプレート１２８が活性であり、シールプレート１１８は不活性またはニュートラルであり（かつ／もしくは電流の流れに対して抵抗が高く）そしてシールプレート１２８は、電気外科エネルギー（例えば、電流）を組織に伝達するように構成される。単極作動モードにおいて、リターンパッドまたはリターン電極が患者に配置され、そして電流が発電機「Ｇ」に戻るためのリターン経路を提供するように構成される。
【００２１】
図２を参照すると、顎部材１１０および１２０を備えるエンドエフェクタアセンブリ１００の１つの実施形態が図示されている。図示される実施形態において、顎部材１１０および１２０は、片側性の型のものである。すなわち、顎部材１１０が、顎部材１２０に対して移動可能（例えば、旋回可能）である。あるいは、顎部材１１０および１２０は、両側性の型のものであり得る。すなわち、顎部材１１０および１２０の各々が、互いに対して移動可能である。１つの実施形態において、顎部材１２０に対する顎部材１１０の旋回を容易にするために、図２に最もよく見られるように、旋回ピン１０３が、顎部材１１０および１２０を、シャフト１２の遠位端１６に結合する。顎部材１１０および１２０、ならびにこれらに関連する作動可能な構成要素は、任意の適切な材料（金属、金属合金、プラスチック、およびプラスチック複合材などが挙げられるが、これらに限定されない）から形成され得る。
【００２２】
図２の参照を続けると、顎部材１１０は、適切な割合の幅（すなわち、シールプレート１１８を支持するために適切な幅）を有する顎ハウジング１１７を備えるように示される。導電性シールプレート１１８は、顎ハウジング１１７に作動可能に支持されて、この顎ハウジングに固定される。より具体的には、顎部材１１０の遠位端１１７ａは、導電性シールプレート１１８と確実に係合するように、またはモノリシック顎部材に関しては、シールプレート１１８を形成するように、構成され得る。
【００２３】
任意の適切な材料（例えば、プラスチック、セラミックなど）から作製されている１つ以上の絶縁性または非伝導性の隔離物１１３（１つの絶縁隔離物が示されている）が、シールプレート１１８に作動可能に配置される。より具体的には、絶縁隔離物１１３は、図２に最もよく見られるように、シールプレート１１８のシール表面に、このシールプレートの遠位端で作動可能に配置されている。絶縁隔離物１１３は、１つ以上の適切な固定方法（例えば、接着剤）によって、シールプレート１１８のシール表面に固定され得る。図示される実施形態において、「ポケット」が、シール表面の製造中にこのシール表面にエッチングされ、そして接着剤のビーズがこの「ポケット」に入れられ、そして絶縁隔離物１１３がその中に入れられる。他の固定方法が想定される。
【００２４】
絶縁隔離物１１３は、顎部材１１０および１２０がクランプ位置にある場合に、シールプレート１２８の遠位先端部と接触するように構成され、その結果、適切な割合のギャップ距離が、シールプレート１１８のシール表面と顎部材１２０のシールプレート１２８のシール表面との間に存在する。その結果として、顎部材１１８と１２８とは、それぞれの先端部においてのみ接触する。絶縁隔離物１１３がシールプレートの遠位端に配置されることにより、シールプレート１２８のシール表面に配置される非伝導性部材に関連し得るあらゆる負の影響が最小にされる。すなわち、シールプレート１１８のシール表面の一部分に電気外科エネルギーを伝導させないことにより、組織の封止を損なわせ得、例えば、組織の封止は、その長さにわたって均一ではなく、かつ／または一貫しないかもしれない。均一かつ／または一貫した組織の封止は、一方の顎部材（例えば、顎部材１２０）が、他方のシールプレート（例えば、シールプレート１１８）の幅より小さいかまたは「より精密な」幅を有するシールプレート１２８を備える場合に、特に重要である。すなわち、本開示の顎部材１１０および１２０により達成される組織の封止の幅は、従来の顎部材により代表的に達成される組織の封止の幅より小さい（従って、組織の封止の全体の面積がより小さい）。
【００２５】
同じ幅のシールプレートを有する顎部材を有するエンドエフェクタを備える従来の電気外科鉗子とは異なり、エンドエフェクタ１００の顎部材１１０および１２０のそれぞれのシールプレート１１８と１２８とは、異なる幅を有する。より具体的には、第二の作動モード中に組織の分離を容易にするために、顎部材１２０のシールプレート１２８は、顎部材１１０のシールプレート１１８の幅と比較して小さい幅を有する。すなわち、顎部材１２０のシールプレート１２８は、顎部材１１０のシールプレート１１８より小さいか、または「より精密」である（図３Ａ〜図３Ｃと組み合わせて図２を参照のこと）。説明の目的で、顎部材１２０の顎ハウジング１２７の幅もまた、顎部材１１０の顎ハウジング１１７の幅より小さいように図示されている。いくつかの実施形態において、顎ハウジング１１７と１２７とが同じ幅を有し、そして、シールプレート１１８と１２８とが異なる幅を有することが有利であることが判明し得る。顎ハウジング１１７および１２７の具体的な構成（例えば、幅）は、特定の外科手術手順、特定の製造要件などによって変わり得る。本開示の１つの実施形態に従って、顎部材１１０（大きい方の顎）のシールプレート１１８は、顎部材１２０（小さい方、すなわち「より精密な」顎部材）のシールプレート１２８の幅よりも約１ｍｍ〜２ｍｍ大きい幅を有する。シールプレート１２８の幅をシールプレート１１７の幅より１ｍｍ〜２ｍｍ小さく維持することによって、最終使用者（例えば、外科医）のための可視化および解剖能力が改善される。図示される実施形態において、顎部材１２０のシールプレート１２８は、約１ｍｍ〜約３．４ｍｍの範囲の幅を有し、そして顎部材１１０のシールプレート１１８は、約３．５ｍｍ〜約５ｍｍの範囲の幅を有する。
【００２６】
顎部材１１０と同様に、顎部材１２０は、シールプレート１２８を支持するように構成された遠位端１２７ａを有する顎ハウジング１２７を備える（図２）。顎部材１１０とは異なり、顎部材１２０は、周囲縁部１２１を備えるシールプレート１２８を備え、この周囲縁部は、顎ハウジング１２７の側面に沿って、その遠位先端部１２３まで延びる。図２、図４および図５を参照のこと。遠位先端部１２３を含めた周囲縁部１２１は、顎部材１１０と１２０とが開位置（図２および図４）または閉位置（図５）にある場合であって、組織がこの周囲縁部に隣接して配置されている場合に、組織を分離（例えば、組織を解剖）するように構成される。より具体的には、１つの特定の実施形態において、スイッチ「Ｄ」が活性化される場合、鉗子１０は、第二の作動モード（例えば、単極作動モード）で作動するように構成される。第二の作動モードにおいて、発電機「Ｇ」は、電気外科エネルギーをシールプレート１２８（周囲縁部１２１および遠位先端部１２３を備える）に伝達し、その結果、使用者は、電気外科的に処置された組織を解剖し得る。
【００２７】
図３Ａ〜図３Ｃを参照すると、組織の処置および／または分離を容易にするために、顎部材１１０および１２０は、それらの中心線に沿って整列し得る（すなわち、共通の軸（例えば、長手方向軸「Ａ−Ａ」）に沿って中心を合わせて整列し得る）か（図２および図３Ａ）；周囲縁部１２１の右部分もしくは左部分に沿って整列し得るか（図３Ｂ）；またはこれらの間のどこかで整列し得る（図３Ｃ）。図示される実施形態において、顎部材１１０および１２０は、図２および図３Ａに最もよく見られるように、長手方向軸「Ａ−Ａ」に沿って中心を合わせて整列する。長手方向軸「Ａ−Ａ」に沿った整列は、鉗子１０のいずれの側からでの組織の解剖を容易にする。顎部材１１０と１２０とが周囲縁部１２１の右部分または左部分に沿って整列している実施形態において（図３Ｂを参照のこと。図３Ｂにおいて、顎部材１１０と１２０とは、周囲縁部の左部分と整列している）、周囲縁部１２１は、内側縁部１２１ａおよび外側縁部１２１ｂを備え、内側縁部１２１ａは、第一のモードにある間に、組織を融合させるか、封止するか、凝固させるか、または高周波療法を行うかのいずれかのために、周囲の電流密度を低減させるように構成され、そして外側縁部１２１ｂは、第二のモードにある間に、組織を解剖するか、切開するか、切断するか、または横切するかのいずれかのために、周囲の電流密度を増大させるように構成される。これらの目的を考慮して、内側縁部１２１ａは、図３Ｂに最もよく示されるように、外側縁部１２１ｂの半径より大きい半径を有する。
【００２８】
理解され得るように、顎部材１１０および１２０の上記整列構成のいずれにおいても、周囲縁部１２１（ならびに／または縁部１２１ａおよび１２１ｂ）は、特定の外科手術手順、特定の製造性能などに適応するような半径寸法を有し得る。
【００２９】
鉗子１０の作動が、組織を電気外科的に処置するための方法（例えば、子宮摘出術中、結腸切除術中および／またはＮｉｓｓｅｎ胃底ヒダ形成術（当該分野において一般に、ｌａｐ  Ｎｉｓｓｅｎと称される）中）の使用の観点で記載される。最初に、鉗子１０が、患者の切開を通して挿入される。組織が、顎部材１１０と１２０との間に配置される。使用者が組織を封止しようとする例において、この使用者は、スイッチ「Ｓ」を活性化させる。スイッチ「Ｓ」の活性化は、発電機「Ｇ」および／または制御システム「ＣＳ」に、顎部材１１０および１２０が双極作動モードで作動する準備ができていることを示す。その後、発電機「Ｇ」は、電気外科エネルギーを顎部材１１０および１２０のそれぞれのシールプレート１１８および１２８に送達して、顎部材１１０と１２０との間に配置された組織を封止する。
【００３０】
組織を解剖するためには、使用者は、スイッチ「Ｄ」を活性化させる。スイッチ「Ｄ」の活性化は、発電機「Ｇ」および／または制御システム「ＣＳ」に、顎部材１１０および１２０が単極作動モードで作動する準備ができていることを示す。リターンパッドまたはリターン電極が、（単極モードにおける鉗子１０の作動前のいずれかの時点で）患者に配置され得、そして上記のように機能する。あるいは、いくつかの実施形態において、シールプレート１１８が、リターンパッドとして機能し得る。単極作動モードにおいて、発電機「Ｇ」は、電気外科エネルギーをシールプレート１２８（周囲縁部１２１および遠位先端部１２３を備える）に送達して、電気外科的に処置された組織を解剖する。解剖中、顎部材１１０および１２０は、開位置または閉位置のいずれにあってもよい。さらに、シールプレート１２８の任意の部分、および／または遠位先端部１２３を含めた周囲縁部１２１は、電気外科的に処置された組織を解剖するために利用され得る。
【００３１】
例えば、１つの特定の外科手術予定において、顎部材１１０および１２０は開位置にあり得、そして遠位先端部１２３が電気外科的に処置された組織を解剖するために利用され得る。この例において、遠位先端部１２３は、組織に隣接して配置され、そして方向矢印「Ｍ」により示される方向に、組織内へと、適切な割合の力で動かされ、同時にシールプレート１２８にエネルギーを与える（図２）。
【００３２】
別の外科手術予定において、顎部材１１０および１２０は開位置にあり得、そしてシールプレート１２８が電気外科的に処置された組織を解剖するために利用され得る。この例において、シールプレート１２８は、組織に隣接して配置され、そして方向矢印「Ｎ」により示される方向に、組織を横切って、適切な割合の力で動かされ、同時にシールプレート１２８にエネルギーを与える（図４）。
【００３３】
なお別の外科手術予定において、顎部材１１０および１２０は、最初に開位置にあり得、そしてシールプレート１２８が電気外科的に処置された組織を解剖するために利用され得る。この例において、シールプレート１２８は、組織に隣接して配置され、そして方向矢印「Ｏ」により示される方向に、組織を横切って、適切な割合の力で動かされ、同時にシールプレート１２８にエネルギーを与え、そして顎部材１１０と１２０とを閉じる（図５）。
【００３４】
顎部材１１０および１２０を備える鉗子１０は、上で参照した電気外科器具および／または超音波器具の上記欠点のうちのいくかを克服する。より具体的には、鉗子１０に、周囲縁部１２１を有するより精密なシールプレート１２８を提供することによって、組織を解剖するためのナイフ刃およびそれに関連する構成要素の必要性が排除される。理解され得るように、鉗子１０の製造費用を低下させ、そして／あるいは従来の鉗子に代表的に関連する製造許容差を減少させるかまたは排除する。さらに、詳細には議論されないが、シャフト１２は、屈曲または関節運動するように構成され得る。このことは、外科医に、超音波器具と比較して、組織を処置および／または解剖することに関するより大きな融通性を与える。
【００３５】
上記のことから、種々の図面を参照して、当業者は、特定の改変がまた、本開示の範囲から逸脱することなく本開示に対してなされ得ることを理解する。例えば、特定の実施形態において、シールプレート１１８および１２８のうちの一方または両方が、テクスチャー加工されたシール表面、または他の様式で処理されたシール表面を有することが、有用であることが判明し得る。
【００３６】
シールプレート１１８および１２８のうちの一方を、組織を解剖するために構成するよりもむしろ、別のデバイスまたはさらなるデバイスが、組織を解剖するために利用されてもよいことが想定される。例えば、顎部材１１０および１２０のうちの一方または両方は、第二の伝導性表面または補助的な伝導性表面を備え得る。より具体的には、適切な割合の伝導性表面（図示せず）が、顎ハウジング１１７および１２７の外側表面のうちの一方または両方に作動可能に配置され得る。例えば、伝導性表面は、顎ハウジング１２７の底部外側表面の長さに沿って延び得るか、または伝導性表面は、顎ハウジング１１７の上部外側表面の長さに沿って延び得る。理解され得るように、これらの例のうちのいずれにおいても、その伝導性表面は、上記シールプレート１２８の機能と実質的に同様に機能するように構成される。
【００３７】
発電機「Ｇ」は、鉗子１０をいつ、第一の作動モードまたは第二の作動モードのいずれかにするかを自動的に検出するように構成され得ることが想定される。この例において、スイッチ６０は、限られた容量で利用され得るか、または完全に排除され得る。
【００３８】
上記のことから、種々の図面を参照して、当業者は、特定の改変もまた、本開示の範囲から逸脱することなく本開示に対してなされ得ることを理解する。本開示の数個の実施形態が図面に示されたが、本開示はこれらに限定されることを意図されない。なぜなら、本開示は当該分野が許容すると同程度に範囲が広いこと、および本明細書も同様に読まれることが意図されるからである。従って、上記説明は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を予測する。
【符号の説明】
【００３９】
１０  鉗子
１００  エンドエフェクタ
１１０、１２０  顎部材
１１８、１２８  シールプレート
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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