(57)【要約】【課題】  チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することを可能とする評価システム、評価サーバ及び評価プログラムを提供する。【解決手段】  評価システム１００は、患者からの通信による相談に対応した件数又は時間を医療主体毎に蓄積する蓄積部２２と、蓄積部２２に蓄積された情報に基づいて、チーム医療に対する医療主体の貢献度を医療主体毎に算出する算出部２３とを備える。算出部２３は、対象医療主体が他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対応した場合に、対象医療主体の貢献度が増大するように、チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。【選択図】  図２
2012053552.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の医療主体によって構成されるチーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する評価システムであって、
患者からの通信による相談に対応した件数又は時間を医療主体毎に蓄積する蓄積部と、
前記蓄積部に蓄積された情報に基づいて、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を医療主体毎に算出する算出部とを備え、
前記算出部は、前記複数の医療主体のうち、所定の医療主体である対象医療主体が前記対象医療主体以外の他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対応した場合に、前記対象医療主体の貢献度が増大するように、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出することを特徴とする評価システム。
【請求項２】
前記算出部は、前記対象医療主体が担当する患者からの通信による相談に前記他の医療主体が対応した場合に、前記対象医療主体の貢献度が減少するように、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出することを特徴とする請求項１に記載の評価システム。
【請求項３】
前記蓄積部は、患者からの通信による相談の難易度を蓄積し、
前記算出部は、スケジュールポイント、相談実績ポイント又は転送実績ポイントに基づいて、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出し、
前記スケジュールポイントは、所定時間帯における前記対象医療主体のキャパシティを示す値、前記所定時間帯において患者からの電話相談に対応可能な医療主体数、前記所定時間帯の重み係数に基づいて算出され、
前記相談実績ポイントは、前記所定時間帯において前記対象医療主体が患者からの通信による相談に対応した件数、前記所定時間帯において前記対象医療主体が患者からの通信による相談に対応した時間、前記所定時間帯において前記対象医療主体が対応した患者からの通信による相談の難易度に基づいて算出され、
前記転送実績ポイントは、前記他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に前記対象医療主体が対応した実績、前記対象医療主体が担当する患者からの通信による相談に前記他の医療主体が対応した実績に基づいて算出されることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の評価システム。
【請求項４】
前記算出部は、初診の患者からの通信による相談に前記対象医療主体が対応したが、前記他の医療主体で患者が初診を受けた場合に、前記対象医療主体の貢献度を増大するように、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出することを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の評価システム。
【請求項５】
所定時間帯における前記対象医療主体のキャパシティを示す値をｍとし、
前記所定時間帯において患者からの通信による相談に対応可能な医療主体数をＭとし、
前記所定時間帯の重み係数をＦとし、
前記対象医療主体が対応した通信による相談の件数をｎとし、
前記対象医療主体が対応した通信による相談の時間をＬとし、
前記対象医療主体が対応した通信による相談の難易度をＤとし、
前記他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に前記対象医療主体がした場合に前記対象医療主体の貢献度に加算すべきポイントをＡとし、
前記対象医療主体が担当する患者からの通信による相談を前記他の医療主体が対応した場合に前記対象医療主体の貢献度から減算すべきポイントをＳとし、
各項の重み付け値をｗ１、ｗ２及びｗ３とした場合に、
前記算出部は、ＳＤ＝ｗ１（Ｆ×ｍ／Ｍ）＋ｗ２（Ｄ×ｎ×Ｌ）＋ｗ３（Ａ−Ｓ）に従って、前記対象医療主体の貢献度ＳＤを算出することを特徴とする請求項１に記載の評価システム。
【請求項６】
複数の医療主体によって構成されるチーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する評価サーバであって、
患者からの通信による相談に対応した件数又は時間を医療主体毎に蓄積する蓄積部と、
前記蓄積部に蓄積された情報に基づいて、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を医療主体毎に算出する算出部とを備え、
前記算出部は、前記複数の医療主体のうち、所定の医療主体である対象医療主体が前記対象医療主体以外の他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対応した場合に、前記対象医療主体の貢献度が増大するように、前記チーム医療に対する貢献度を算出することを特徴とする評価サーバ。
【請求項７】
複数の医療主体によって構成されるチーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する評価プログラムであって、コンピュータに、
患者からの通信による相談に対応した件数又は時間を医療主体毎に蓄積するステップＡと、
前記ステップＡで蓄積された情報に基づいて、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を医療主体毎に算出するステップＢとを実行させ、
前記ステップＢは、前記複数の医療主体のうち、所定の医療主体である対象医療主体が前記対象医療主体以外の他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対応した場合に、前記対象医療主体の貢献度が増大するように、前記チーム医療に対する貢献度を算出するステップを含むことを特徴とする評価プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する評価システム、評価サーバ及び評価プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、医師などの個人の熟練度等を評価する評価システムが提案されている（例えば、特許文献１）。具体的には、評価システムは、医療行為の件数及び医療行為の平均時間などを医師毎に集計して、医療行為の標準時間を医師毎に算出する。医療行為の標準時間によって、医療行為に対する医師の熟練度などを評価することができる。
【０００３】
ところで、近年では、複数の医師又は複数の医院がチームを構成することによって、チームで共同して医療行為を行うチーム医療（ここでは、来院による診療行為をチームで行うケースを除く）が注目を集めいている。チーム医療では、患者が来院せずに電話相談のみを行う場合に、予め定められた医師又は医院が対応する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００４−３１８７５１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
このようなチーム医療では、患者が来院しないため、電話相談に対応した医師又は医院が患者を実際に受け持つとは限らない。従って、電話相談に対応した医師又は医院に対して、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に分配する必要がある。
【０００６】
そこで、本発明は、上述した課題を解決するためになされたものであり、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することを可能とする評価システム、評価サーバ及び評価プログラムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
一の特徴に係る評価システムは、複数の医療主体によって構成されるチーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。評価システムは、患者からの通信による相談に対応した件数又は時間を医療主体毎に蓄積する蓄積部と、前記蓄積部に蓄積された情報に基づいて、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を医療主体毎に算出する算出部とを備える。前記算出部は、前記複数の医療主体のうち、所定の医療主体である対象医療主体が前記対象医療主体以外の他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対応した場合に、前記対象医療主体の貢献度が増大するように、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。
【０００８】
かかる特徴によれば、他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対象医療主体が対応した場合に、対象医療主体の貢献度が増大する。従って、報酬の対象とならない通信による相談に対応した医療主体の貢献度が高く評価され、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することができる。
【０００９】
なお、対象医療主体とは、貢献度算出の対象とされる医療主体である。また、他の医療主体とは、チームを構成する複数の医療主体のうち、対象医療主体以外の医療主体である。
【００１０】
一の特徴において、前記算出部は、前記対象医療主体が担当する患者からの通信による相談に前記他の医療主体が対応した場合に、前記対象医療主体の貢献度が減少するように、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。
【００１１】
かかる特徴によれば、対象医療主体が担当する患者からの通信による相談に他の医療主体が対応した場合に、対象医療主体の貢献度が減少する。従って、報酬の対象とならない通信による相談に対応しなかった対象医療主体の貢献度が低く評価され、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することができる。
【００１２】
一の特徴において、前記蓄積部は、患者からの通信による相談の難易度を蓄積する。前記算出部は、スケジュールポイント、相談実績ポイント又は転送実績ポイントに基づいて、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。前記スケジュールポイントは、所定時間帯における前記対象医療主体のキャパシティを示す値、前記所定時間帯において患者からの電話相談に対応可能な医療主体数、前記所定時間帯の重み係数に基づいて算出される。前記相談実績ポイントは、前記所定時間帯において前記対象医療主体が患者からの通信による相談に対応した件数、前記所定時間帯において前記対象医療主体が患者からの通信による相談に対応した時間、前記所定時間帯において前記対象医療主体が対応した患者からの通信による相談の難易度に基づいて算出される。前記転送実績ポイントは、前記他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に前記対象医療主体が対応した実績、前記対象医療主体が担当する患者からの通信による相談に前記他の医療主体が対応した実績に基づいて算出される。
【００１３】
かかる特徴によれば、スケジュールポイント、相談実績ポイント又は転送実績ポイントに基づいて、チーム医療に対する医療主体の貢献度が算出される。従って、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することができる。
【００１４】
一の特徴において、前記算出部は、初診の患者からの通信による相談に前記対象医療主体が対応したが、前記他の医療主体で患者が初診を受けた場合に、前記対象医療主体の貢献度を増大するように、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。
【００１５】
かかる特徴によれば、初診の患者を他の医療主体に紹介した対象医療主体の貢献度が高く評価され、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することができる。
【００１６】
一の特徴において、前記算出部は、ＳＤ＝ｗ１（Ｆ×ｍ／Ｍ）＋ｗ２（Ｄ×ｎ×Ｌ）＋ｗ３（Ａ−Ｓ）に従って、前記対象医療主体の貢献度ＳＤを算出する。ｍは、所定時間帯における対象医療主体のキャパシティを示す値である。Ｍは、前記所定時間帯において患者からの通信による相談に対応可能な医療主体数である。Ｆは、前記所定時間帯の重み係数である。ｎは、前記対象医療主体が対応した通信による相談の件数である。Ｌは、前記対象医療主体が対応した通信による相談の時間である。Ｄは、前記対象医療主体が対応した通信による相談の難易度である。Ａは、前記他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に前記対象医療主体がした場合に前記対象医療主体の貢献度に加算すべきポイントである。Ｓは、前記対象医療主体が担当する患者からの通信による相談を他の医療主体が対応した場合に前記対象医療主体の貢献度から減算すべきポイントである。ｗ１、ｗ２及びｗ３は、各項の重み付け値である。前記算出部は、ＳＤ＝ｗ１（Ｆ×ｍ／Ｍ）＋ｗ２（Ｄ×ｎ×Ｌ）＋ｗ３（Ａ−Ｓ）に従って、前記対象医療主体の貢献度ＳＤを算出する。
【００１７】
一の特徴に係る評価サーバは、複数の医療主体によって構成されるチーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。評価サーバは、患者からの通信による相談に対応した件数又は時間を医療主体毎に蓄積する蓄積部と、前記蓄積部に蓄積された情報に基づいて、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を医療主体毎に算出する算出部とを備える。前記算出部は、前記複数の医療主体のうち、所定の医療主体である対象医療主体が前記対象医療主体以外の他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対応した場合に、前記対象医療主体の貢献度が増大するように、前記チーム医療に対する貢献度を算出する。
【００１８】
一の特徴に係る評価プログラムは、複数の医療主体によって構成されるチーム医療に対する医療主体の貢献度を算出するプログラムである。評価プログラムは、患者からの通信による相談に対応した件数又は時間を医療主体毎に蓄積するステップＡと、前記ステップＡで蓄積された情報に基づいて、前記チーム医療に対する医療主体の貢献度を医療主体毎に算出するステップＢとをコンピュータに実行させる。前記ステップＢは、前記複数の医療主体のうち、所定の医療主体である対象医療主体が前記対象医療主体以外の他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対応した場合に、前記対象医療主体の貢献度が増大するように、前記チーム医療に対する貢献度を算出するステップを含む。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によれば、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することを可能とする評価システム、評価サーバ及び評価プログラムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、第１実施形態に係る評価システム１００を示す図である。
【図２】図２は、第１実施形態に係る評価サーバ２０を示すブロック図である。
【図３】図３は、第１実施形態に係る電話相談実績情報の一例を示す図である。
【図４】図４は、第１実施形態に係るスケジュール情報の一例を示す図である。
【図５】図５は、第１実施形態に係る相談実績情報の一例を示す図である。
【図６】図６は、第１実施形態に係る評価サーバ２０の動作を示すフロー図である。
【図７】図７は、第１実施形態に係る評価サーバ２０の動作を示すフロー図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
以下において、本発明の実施形態に係る評価システム、評価サーバ及び評価プログラムについて、図面を参照しながら説明する。なお、以下の図面の記載において、同一又は類似の部分には、同一又は類似の符号を付している。
【００２２】
ただし、図面は模式的なものであり、各寸法の比率などは現実のものとは異なることに留意すべきである。従って、具体的な寸法などは以下の説明を参酌して判断すべきである。また、図面相互間においても互いの寸法の関係や比率が異なる部分が含まれていることは勿論である。
【００２３】
［実施形態の概要］
実施形態に係る評価システムは、複数の医療主体によって構成されるチーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。評価システムは、患者からの通信による相談に対応した件数又は時間を医療主体毎に蓄積する蓄積部と、蓄積部に蓄積された情報に基づいて、チーム医療に対する医療主体の貢献度を医療主体毎に算出する算出部とを備える。算出部は、複数の医療主体のうち、いずれかの医療主体である対象医療主体以外の他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対象医療主体が対応した場合に、対象医療主体の貢献度が増大するように、チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。
【００２４】
実施形態では、他の医療主体が担当する患者からの通信による相談に対象医療主体が対応した場合に、対象医療主体の貢献度が増大する。従って、言い換えると、報酬の対象とならない通信による相談に対応した医療主体の貢献度を高く評価することによって、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することができる。
【００２５】
なお、医療主体は、医師であってもよく、医院であってもよい。実施形態では、医療主体として医院を例示する。また、通信は、電話、メール、ＴＶ電話、インターネット網を介した通信などを含む。実施形態では、通信として、電話を例示する。
【００２６】
なお、Ｈ２２年度の診療報酬改定において、休日や夜間の相談に対応した医療主体を評価することによって、休日や夜間の診療の減少を見込むことを目的として、“地域医療貢献加算”が新設された。この診療報酬改定において、医療主体の基準は、（１）診療所であること、（２）標榜時間外において、患者からの電話等による相談に応じる体制が整備されていること、（３）対象者・緊急時の連絡体制などを患者に周知していること、或いは、診療所の職員が対応する場合であっても、医師に電話を転送する体制が整備されていることである。実施形態に係る評価システムは、このような“地域医療貢献加算”に適用することが可能である。
【００２７】
［第１実施形態］
（評価システムの構成）
以下において、第１実施形態に係る評価システムについて、図面を参照しながら説明する。図１は、第１実施形態に係る評価システム１００を示す図である。
【００２８】
図１に示すように、評価システム１００は、複数の端末１０（端末１０Ａ〜端末１０Ｃ）と、評価サーバ２０とを有する。なお、端末１０及び評価サーバ２０は、ネットワーク３０によって接続される。
【００２９】
端末１０は、パーソナルコンピュータなどの端末である。例えば、端末１０は、電話相談記録等を管理する。なお、端末１０Ａは、医院Ａに設けられており、医院Ａの電話相談記録等を管理する。同様に、端末１０Ｂは、医院Ｂに設けられており、医院Ｂの電話相談記録等を管理し、端末１０Ｃは、医院Ｃに設けられており、医院Ｃの電話相談記録等を管理する。
【００３０】
評価サーバ２０は、複数の医療主体（ここでは、医院Ａ〜医院Ｃ）によって構成されるチーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。なお、評価サーバ２０の詳細については後述する（図２を参照）。
【００３１】
ネットワーク３０は、ＷＡＮやＬＡＮなどのネットワークである。ネットワーク３０の種別は任意であることは勿論である。
【００３２】
（評価サーバの構成）
以下において、第１実施形態に係る評価サーバについて、図面を参照しながら説明する。図２は、第１実施形態に係る評価サーバ２０を示すブロック図である。
【００３３】
図２に示すように、評価サーバ２０は、通信部２１と、蓄積部２２と、算出部２３とを有する。
【００３４】
通信部２１は、ネットワーク３０を介して各端末１０と通信を行う。例えば、通信部２１は、各端末１０によって管理される電話相談記録等を受信する。
【００３５】
ここで、電話相談記録は、各医院が対応した電話相談の実績を示す情報である。例えば、電話相談記録は、図３に示すように、“対応医院”、“対応日”及び“時間”毎に管理される。また、電話相談記録は、“相談番号”毎に管理されている。
【００３６】
“対応医院”は、電話相談を受け付けた医院である。“対応日”は、電話相談を行った日付である。“時間”は、電話相談を行った時間帯である。“相談番号”は、１件の電話相談を識別するための通し番号である。
【００３７】
ここで、電話相談記録は、“患者ＩＤ”、“ＡでのＩＤ”、“ＢでのＩＤ”、“ＣでのＩＤ”、“転送”、“転送受け”、“時間”、“難易度”、“紹介”、“症状”、“病名”、“相談内容”を含む。
【００３８】
“患者ＩＤ”欄には、チーム内に共通で患者を識別するための識別子が記入される。“ＡでのＩＤ”欄には、医院Ａ内で患者を識別するための識別子が記入される。“ＢでのＩＤ”欄には、医院Ｂ内で患者を識別するための識別子が記入される。“ＣでのＩＤ”欄には、医院Ｃ内で患者を識別するための識別子が記入される。
【００３９】
“転送”欄には、他の医院に電話相談を転送した場合に、転送先の医院の名称が記入される。“転送受け”欄には、他の医院から電話相談が転送された場合に、転送元の医院の名称が記入される。“時間”欄には、電話相談に要した時間が記入される。“難易度”欄には、電話相談の難易度が記入される。“紹介”欄には、患者が他の医院から紹介された場合に、紹介元の医院の名称が記入される。“症状”欄には、患者の症状が記入される。“病名”欄には、患者の診断結果が記入される。“相談内容”欄には、電話相談の詳細が記入される。
【００４０】
蓄積部２２は、チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出するために必要な各種情報を蓄積する。具体的には、蓄積部２２は、電話相談記録、スケジュール情報及び相談実績情報を記憶する。
【００４１】
スケジュール情報は、所定時間帯において電話相談に対応可能な医院を示す情報である。ここで、スケジュール情報は、各医院に設けられる端末１０から取得されてもよく、電話相談記録に基づいて集計されてもよい。具体的には、スケジュール情報は、図４に示すように、“月日”と、“時間帯”と、“電話相談に対応可能な医院”とを対応付ける情報である。
【００４２】
例えば、月日“6月１４日”の時間帯“０：００〜６：００”において、電話相談に対応可能な医院は、“医院Ａ”のみである。月日“6月１４日”の時間帯“６：００〜１２：００”において、電話相談に対応可能な医院は、“医院Ｂ”及び“医院Ｃ”である。
【００４３】
なお、時間帯毎に重み係数が対応付けられていてもよい。例えば、“０：００〜６：００”の重みが他の時間帯よりも重くなるように重み係数が設定される。
【００４４】
相談実績情報は、各医院の電話相談の実績を示す情報である。相談実績情報は、医院毎に管理される。相談実績情報は、各医院に設けられる端末１０から取得されてもよく、電話相談記録に基づいて集計されてもよい。具体的には、医院Ａの相談実績情報は、図５に示すように、“月日”と、“時間帯”と、“相談時間”と、“相談件数”と、“初診情報”とを対応付ける情報である。
【００４５】
例えば、“相談時間”は、医院Ａが対応した電話相談の時間であり、各医院が担当する患者毎に管理される。図５において、患者Ａは、医院Ａが担当（診察）する患者である。同様に、患者Ｂは、医院Ｂが担当（診察）する患者であり、患者Ｃは、医院Ｃが担当（診察）する患者である。
【００４６】
“相談件数”は、医院Ａが対応した電話相談の件数である。“Ｔｏ  Ｂ医院”は、医院Ａが担当する患者Ａからの電話相談を医院Ｂが対応した件数であり、“Ｔｏ  Ｃ医院”は、医院Ａが担当する患者Ａからの電話相談を医院Ｃが対応した件数である。“Ｆｒｏｍ  Ｂ医院”は、医院Ｂが担当する患者Ｂからの電話相談を医院Ａが対応した件数であり、“Ｆｒｏｍ  Ｃ医院”は、医院Ｃが担当する患者Ｃからの電話相談を医院Ａが対応した件数である。
【００４７】
“初診情報”は、初診の患者（担当医院が決まっていない患者）からの電話相談を医院Ａが対応した件数である。言い換えると、医院Ａが他の医院に患者を紹介した件数である。“Ｔｏ  Ｂ医院”は、医院Ａが医院Ｂに初診の患者を紹介した件数であり、“Ｔｏ  Ｃ医院”は、医院Ａが医院Ｃに初診の患者を紹介した件数である。
【００４８】
なお、相談実績情報は、図５では明示されていないが、患者からの電話相談の内容（例えば、相談の難易度）を含んでいてもよい。
【００４９】
なお、初診情報や相談の難易度については、図３に示す電話相談記録に基づいて集計することが可能である。
【００５０】
算出部２３は、蓄積部２２に蓄積された情報に基づいて、チーム医療に対する医療主体の貢献度を複数の医療主体（ここでは、医院Ａ〜医院Ｃ）毎に算出する。
【００５１】
なお、以下において、対象医院は、貢献度算出の対象とされる医療主体である。また、他の医院とは、チームを構成する複数の医院のうち、対象医院以外の医院である。
【００５２】
第１に、算出部２３は、複数の医院のうち、対象医院以外の他の医院が担当する患者からの電話相談に対象医院が対応した場合に、対象医院の貢献度が増大するように、チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。
【００５３】
第２に、算出部２３は、対象医院が担当する患者からの電話相談に他の医院が対応した場合に、対象医院の貢献度が減少するように、チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。
【００５４】
第３に、算出部２３は、スケジュールポイント、相談実績ポイント又は転送実績ポイントに基づいて、チーム医療に対する医院の貢献度を算出する。
【００５５】
スケジュールポイントは、所定時間帯における対象医院のキャパシティを示す値、所定時間帯において患者からの電話相談に対応可能な医院数、所定時間帯の重み係数に基づいて算出される。なお、所定時間帯における対象医院のキャパシティを示す値は、対象医院において対応可能な医師の数、対象医院の回線数、又は、これらから導き出される指数である。
【００５６】
例えば、所定時間帯における対象医院のキャパシティを示す値が大きいほど、所定時間帯において患者からの電話相談に対応可能な医院数が少ないほど、所定時間帯の重み係数が大きいほど、スケジュールポイント（貢献度）が高い値として算出される。
【００５７】
相談実績ポイントは、所定時間帯において対象医院が患者からの通信による相談に対応した件数、所定時間帯において対象医院が患者からの通信による相談に対応した時間、所定時間帯において対象医院が対応した患者からの通信による相談の難易度に基づいて算出される。
【００５８】
例えば、所定時間帯において対象医院が患者からの通信による相談に対応した件数が多いほど、所定時間帯において対象医院が患者からの通信による相談に対応した時間が長いほど、所定時間帯において対象医院が対応した患者からの通信による相談の難易度が高いほど、相談実績ポイント（貢献度）が高い値として算出される。
【００５９】
転送実績ポイントは、他の医院が担当する患者からの通信による相談に対象医院が対応した実績、対象医院が担当する患者からの通信による相談に他の医院が対応した実績に基づいて算出される。
【００６０】
例えば、他の医院が担当する患者からの通信による相談に対象医院が対応した実績が大きいほど、対象医院が担当する患者からの通信による相談に他の医院が対応した実績が小さいほど、転送実績ポイント（貢献度）が高い値として算出される。
【００６１】
第４に、算出部２３は、初診の患者からの通信による相談に対象医院が対応したが、他の医院で患者が初診を受けた場合に、対象医院の貢献度を増大するように、チーム医療に対する医院の貢献度を算出する。
【００６２】
具体的には、初診の患者からの通信による相談に対象医院が対応したにもかかわらず、他の医院で患者が初診を受けることになった場合には、対象医院が医療報酬を受け取ることができない。従って、このようなケースにおいて、対象医院の貢献度を増大する。
【００６３】
以下において、対象医院の貢献度の算出例について、数式を用いて説明する。なお、数式は一例であることは勿論である。
【００６４】
例えば、算出部２３は、以下の式（１）に従って、対象医院の貢献度ＳＤを算出する。
【００６５】
ＳＤ＝ｗ１（Ｆ×ｍ／Ｍ）＋ｗ２（Ｄ×ｎ×Ｌ）＋ｗ３（Ａ−Ｓ）…式（１）
ｍは、所定時間帯における対象医院のキャパシティを示す値（例えば、対象医院において対応可能な医師の数、対象医院の回線数、又は、これらから導き出される指数）
Ｍは、所定時間帯において患者からの電話相談に対応可能な医院数
Ｆは、所定時間帯の重み係数
ｎは、対象医院が対応した電話相談の件数
Ｌは、対象医院が対応した電話相談の時間
Ｄは、対象医院が対応した電話相談の難易度
Ａは、他の医院が担当する患者からの電話相談に対象医院がした場合に対象医院の貢献度に加算すべきポイント
Ｓは、対象医院が担当する患者からの電話相談を他の医院が対応した場合に対象医院の貢献度から減算すべきポイント
ｗ１、ｗ２及びｗ３は、各項の重み付け値
【００６６】
なお、式（１）は、所定時間帯、すなわち、Ｍが一定である期間毎に、対象医院の貢献度ＳＤを算出する際に用いられる。また、例えば、一定期間（週や月）毎に、所定時間帯毎に算出された貢献度ＳＤを集計することによって、最終的な対象医院の貢献度ＳＤが算出される。
【００６７】
このように計算された対象医院の貢献度ＳＤは、一定期間（週や月）における再診報酬額の分配に用いられる。すなわち、貢献度ＳＤに応じて、再診報酬額の一部が各医院に還元される。
【００６８】
また、算出部２３は、以下の式（２）に従って、対象医院の貢献度ＰＤを算出する。
【数１】
2012053552.tif 000003
Ｂａｉは、一定期間（例えば、週や月）において対象医院（ここでは、医院Ａ）から他の医院（ここでは、医院ｉ）に初診の患者が紹介された件数（或いは、初診報酬額）
Ｂjaは、一定期間（例えば、週や月）において他の医院（ここでは、医院ｊ）から対象医院（ここでは、医院Ａ）に初診の患者が紹介された件数（或いは、初診報酬額）
Ｑは、初診の患者の紹介に対する重み計数
【００６９】
なお、式（２）は、一定期間（週や月）毎に、対象医院の貢献度ＰＤを算出する際に用いられる。
【００７０】
このように計算された対象医院の貢献度ＰＤは、一定期間（週や月）における初診報酬額の分配に用いられる。すなわち、貢献度ＰＤに応じて、初診報酬額の一部が各医院に還元される。
【００７１】
（評価サーバの動作）
以下において、第１実施形態に係る評価サーバについて、図面を参照しながら説明する。図６及び図７は、第１実施形態に係る評価サーバ２０の動作を示すフロー図である。
【００７２】
図６に示すように、ステップ１０において、評価サーバ２０は、スケジュール情報を各端末１０から取得する。
【００７３】
ステップ２０において、評価サーバ２０は、相談実績情報を各端末１０から取得する。
【００７４】
ステップ３０において、評価サーバ２０は、ステップ１０及びステップ２０で蓄積された情報に基づいて、チーム医療に対する医療主体の貢献度を複数の医療主体（ここでは、医院Ａ〜医院Ｃ）毎に算出する。
【００７５】
以下において、ステップ３０の詳細について、図７を参照しながら説明する。図７に示すように、ステップ３１において、評価サーバ２０は、スケジュールポイントを算出する。具体的には、評価サーバ２０は、所定時間帯における対象医院のキャパシティを示す値が大きいほど、或いは、所定時間帯において患者からの電話相談に対応可能な医院数が少ないほど、或いは、所定時間帯の重み係数が大きいほど、スケジュールポイントが高くなうようにスケジュールポイントを算出する。例えば、スケジュールポイントは、上述した式（１）に示す“ｗ１（Ｆ×ｍ／Ｍ）”の項である。
【００７６】
ステップ３２において、評価サーバ２０は、相談実績ポイントを算出する。具体的には、評価サーバ２０は、所定時間帯における医院が対応した電話相談の件数が多いほど、或いは、所定時間帯において医院が対応した電話相談の時間が長いほど、或いは、所定時間帯において医院が対応した電話相談の難易度が高いほど、相談実績ポイントが高くなるように相談実績ポイントを算出する。例えば、相談実績ポイントは、上述した式（１）に示す“ｗ２（Ｄ×ｎ×Ｌ）”である。
【００７７】
ステップ３３において、評価サーバ２０は、転送実績ポイントを算出する。具体的には、評価サーバ２０は、他の医院が担当する患者からの電話相談に対象医院が対応した場合に、対象医院の転送実績ポイントが増大するように、転送実績ポイントを算出する。或いは、評価サーバ２０は、対象医院が担当する患者からの電話相談に他の医院が対応した場合に、対象医院の転送実績ポイントが減少するように、転送実績ポイントを算出する。例えば、転送実績ポイントは、上述した式（１）に示す“ｗ３（Ａ−Ｓ）”である。
【００７８】
ステップ３４において、評価サーバ２０は、初診ポイントを算出する。具体的には、評価サーバ２０は、対象医院から他の医院に初診の患者が紹介された件数が多いほど、或いは、他の医院から対象医院に初診の患者が紹介された件数が少ないほど、対象医院の初診ポイントが高くなるように、初診ポイントを算出する。例えば、初診ポイントは、上述した式（２）に示す
【数２】
2012053552.tif 000004
である。
【００７９】
ステップ３５において、評価サーバ２０は、貢献度ＳＤ（再診）及び貢献度ＰＤ（初診）に基づいて、チーム医療に対する医療主体の貢献度を算出する。上述したように、貢献度ＳＤ（再診）は、例えば、再診報酬額の分配に用いられ、貢献度ＰＤ（初診）は、初診報酬額の分配に用いられる。
【００８０】
（作用及び効果）
第１実施形態では、他の医院が担当する患者からの電話相談に対象医院が対応した場合に、対象医院の貢献度が増大する。従って、報酬の対象とならない電話相談に対応した医院の貢献度を高く評価することによって、チーム医療に対する医院の貢献度を適切に算出することができる。
【００８１】
第１実施形態では、対象医院が担当する患者からの電話相談に他の医院が対応した場合に、対象医院の貢献度が減少する。従って、報酬の対象とならない通信による相談に対応しなかった対象医院の貢献度が低く評価され、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することができる。
【００８２】
第１実施形態では、スケジュールポイント、相談実績ポイント又は転送実績ポイントに基づいて、チーム医療に対する医療主体の貢献度が算出される。従って、チーム医療に対する医院の貢献度を適切に算出することができる。
【００８３】
第１実施形態では、初診の患者からの通信による相談に対象医院が対応したが、他の医療主体で患者が初診を受けた場合に、対象医院の貢献度が増大する。従って、初診の患者を他の医院に紹介した対象医院の貢献度が高く評価され、チーム医療に対する医療主体の貢献度を適切に算出することができる。
【００８４】
［実施例１］
以下において、実施例１について説明する。準備段階として、電話相談等（通信による相談）に対応する複数の医院によってチームが結成される。また、チーム医療に対する医院の貢献度を算出するためのパラメータ（例えば、上述した重み計数Ｆ、難易度Ｄ、加算ポイントＡ、減算ポイントＳ、重み付け値ｗ１、ｗ２及びｗ３など）、チーム医療に対する医院の貢献度を分配するためのパラメータ（例えば、上述した重み計数Ｑ）などが設定される。さらに、再診報酬額及び初診報酬額の分配方法について決定する。
【００８５】
（１）スケジュール情報の登録
チームを構成する各医院は、電話相談等に対応可能な時間（スケジュール情報）を登録する（例えば、図４を参照）。
【００８６】
（２）電話相談の対応
チームを構成する各医院は、患者からの電話相談に対応する。チームを構成する各医院は、必要に応じて、患者からの電話相談を他の医院に転送する。患者からの電話相談に対応した医院は、相談時間などの電話相談記録を登録する（例えば、図３を参照）。また、電話登録記録に基づいて、相談実績情報を集計する（例えば、図５を参照）。患者からの電話相談に対応した医院は、他の医院から転送された電話相談に対応した医院を含むことは勿論である。
【００８７】
（３）貢献度の算出
一定期間（例えば、１ヶ月）毎に、スケジュール情報及び相談実績情報に基づいて、チーム医療に対する各医院の貢献度が算出される。例えば、貢献度ＳＤ（再診）及び貢献度ＰＤ（初診）が以下の式に基づいて算出される。
【００８８】
ＳＤ＝ｗ１（Ｆ×ｍ／Ｍ）＋ｗ２（Ｄ×ｎ×Ｌ）＋ｗ３（Ａ−Ｓ）…式（１）
【数３】
2012053552.tif 000005
【００８９】
（４）精算
チーム医療に対する各医院の貢献度に基づいて、再診報酬額及び初診報酬額が分配される。例えば、一定期間における再診報酬額については、貢献度ＳＤ（再診）に基づいて分配される。一定期間における初診報酬額については、貢献度ＰＤ（初診）に基づいて分配される。
【００９０】
［実施例２］
以下において、実施例２について説明する。ここでは、Ａ医院、Ｂ医院及びＣ医院がチームを構成するケースについて例示する。また、実施例２では、１回の電話相談に対応した医院の貢献度について説明する。各パラメータは、例えば、以下のように定められる。
【００９１】
重み計数Ｆ：  ０−６時：“３”、６−１２時：“１”、１２−１８時：“１”、１−２４時：“２”
※休日は２倍
難易度Ｄ：  一般相談：“１”、指定疾病：“２”、救急患者対応：“３”
加算ポイントＡ：１０
減算ポイント−Ｓ：１０
電話相談の時間Ｌ：分単位
重み付け値ｗ１、ｗ２及びｗ３：全て“１”
重み計数Ｑ：１０％
【００９２】
例えば、休日の０−６時（Ｆ＝３×２）において、患者からの電話相談に対応可能な医院数が３医院であるケース（Ｍ＝３）であり、所定時間帯における対象医院のキャパシティを示す値が“１”であり、医院Ａから医院Ｂに転送したケースについて例示する。
【００９３】
このようなケースにおいて、医院Ａが指定疾病の相談に対応し（Ｄ＝２）、医院Ａの相談時間が５分間である（Ｌ＝５）場合には、医院Ａの貢献度ＳＤは以下の通りである。
ＳＤ＝ｗ１（Ｆ×ｍ／Ｍ）＋ｗ２（Ｄ×ｎ×Ｌ）＋ｗ３（Ａ−Ｓ）＝１（６×１／３）＋１（２×１×５）＋１（０−１０）＝２
【００９４】
一方で、医院Ｂが一般相談に対応し（Ｄ＝１）、医院Ｂの相談時間が１０分である（Ｌ＝１０）である場合には、医院Ｂの貢献度ＳＤは以下の通りである。
ＳＤ＝ｗ１（Ｆ×ｍ／Ｍ）＋ｗ２（Ｄ×ｎ×Ｌ）＋ｗ３（Ａ−Ｓ）＝１（６×１／３）＋１（１×１×１０）＋１（１０−０）＝２２
【００９５】
［実施例３］
以下において、実施例３について説明する。ここでは、Ａ医院、Ｂ医院及びＣ医院がチームを構成するケースについて例示する。実施例３では、再診報酬額の配分について説明する。１ヶ月間における各医院の貢献度及び再診件数は、例えば、以下の通りである。
【００９６】
医院Ａの貢献度：１００
医院Ｂの貢献度：２００
医院Ｃの貢献度：３００
医院Ａの再診件数：４００
医院Ｂの再診件数：２００
医院Ｃの再診件数：６００
【００９７】
このようなケースにおいて、医院Ａに対する再配分件数ＨＡは、（４００＋２００＋６００）×｛１００／（１００＋２００＋３００）｝＝１２００×１／６＝２００である。同様に、医院Ｂに対する再配分件数ＨＢは、（４００＋２００＋６００）×｛２００／（１００＋２００＋３００）｝＝１２００×１／３＝４００である。医院Ｃに対する再配分件数ＨＣは、（４００＋２００＋６００）×｛３００／（１００＋２００＋３００）｝＝１２００×１／２＝６００である。
【００９８】
１件当たりの再診報酬額について、地域医療貢献加算額が３０円である場合には、医院Ａに再配分される再診報酬額は、２００×３０円＝６０００円である。同様に、医院Ｂに再配分される再診報酬額は、４００×３０円＝１２０００円であり、医院Ｃに再配分される再診報酬額は、６００×３０円＝１８０００円である。
【００９９】
［実施例４］
以下において、実施例４について説明する。ここでは、Ａ医院、Ｂ医院及びＣ医院がチームを構成するケースについて例示する。実施例４では、初診報酬額の配分について説明する。１ヶ月間において、一の医院から他の医院に紹介された初診の患者から受け取った初診報酬額は、例えば、以下の通りであり、重み計数Ｑは、“０．１”である。
【０１００】
医院Ａから医院Ｂに紹介された初診の患者の初診報酬額：２万円
医院Ａから医院Ｃに紹介された初診の患者の初診報酬額：１万円
医院Ｂから医院Ａに紹介された初診の患者の初診報酬額：１万円
医院Ｂから医院Ｃに紹介された初診の患者の初診報酬額：１万円
医院Ｃから医院Ａに紹介された初診の患者の初診報酬額：０万円
医院Ｃから医院Ｂに紹介された初診の患者の初診報酬額：２万円
【０１０１】
例えば、医院Ａに再配分される初診報酬額は、｛（２−１）＋（１−０）｝×０．１＝２千円である。同様に、医院Ｂに再配分される初診報酬額は、｛（１−２）＋（１−２）｝×０．１＝−２千円であり、医院Ｃに再配分される初診報酬額は、｛（０−１）＋（２−１）｝×０．１＝０円である。
【０１０２】
［その他の実施形態］
本発明は上述した実施形態によって説明したが、この開示の一部をなす論述及び図面は、この発明を限定するものであると理解すべきではない。この開示から当業者には様々な代替実施形態、実施例及び運用技術が明らかとなろう。
【０１０３】
実施形態では、スケジュール情報及び相談実績情報は、各端末１０からネットワーク３０を介して評価サーバ２０に提供される。しかしながら、実施形態は、これに限定されるものではない。例えば、スケジュール情報及び相談実績情報は、評価サーバ２０のユーザインタフェース（キーボードなど）を用いて評価サーバ２０に入力されてもよい。
【０１０４】
実施形態では特に触れていないが、図６及び図７に示す評価サーバ２０の動作をコンピュータに実行させるプログラムが提供されてもよい。
【０１０５】
貢献度ＳＤ及び貢献度ＰＤの算出に用いるパラメータは、取捨選択可能であることは勿論である。例えば、所定時間帯における対象医院のキャパシティを示す値“ｍ”、電話相談に対応可能な医院数“Ｍ”、所定時間帯の重み係数“Ｆ”、対象医院が対応した電話相談の件数“ｎ”、対象医院が対応した電話相談の時間“Ｌ”、電話相談の難易度“Ｄ”、加算ポイント“Ａ”、減算ポイント“Ｓ”、重み付け値“ｗ１”、“ｗ２”及び“ｗ３”の中から、任意のパラメータを用いることが可能である。また、対象医院から他の医院に初診の患者が紹介された件数（例えば、“Ｂａｉ”）、他の医院から対象医院に初診の患者が紹介された件数（例えば、“Ｂja”）及び初診の患者に対する重み計数（例えば、“Ｑ”）の中から、任意のパラメータを用いることが可能である。
【符号の説明】
【０１０６】
１０…端末、２０…評価サーバ、２１…通信部、２２…蓄積部、２３…算出部、３０…ネットワーク
【図１】
2012053552.tif 000006
【図２】
2012053552.tif 000007
【図３】
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【図４】
2012053552.tif 000009
【図５】
2012053552.tif 000010
【図６】
2012053552.tif 000011
【図７】
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