(57)【要約】【課題】  患者に優しく、迅速で、リスクのない動脈熱希釈曲線の決定を可能にし、かつ少なくとも予備的な評価にとって十分な精度と信頼性のある心拍出量および他のパラメータの決定を可能にする。【解決手段】  血管外（経皮または皮下）温度センサ装置および／または血管外熱伝達装置を用いることにより、非侵襲性方法または侵襲性が少ない方法で熱希釈測定を実行できる装置、コンピューターシステム、コンピュータープログラム、温度センサ装置、および熱伝達装置。【選択図】          図1
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
熱希釈測定法により患者の少なくとも一つの心血管パラメータを決定するための装置であって、
ａ）患者の脈管系（１０３）の第１の部位（１０１）の近傍に、最初の局所温度変化を引き起こすための温度作用手段（１０７）と、
ｂ）前記第１の部位（１０１）下流の前記患者脈管系（１０３）の第２の部位（１０２）で、患者血液の局所温度を測定するための血管外温度センサ装置（１１７）と、
ｃ）前記温度センサ装置（１１７）と結合し、前記第２部位（１０２）で測定された患者の前記局所血液温度を時間関数として記録し、熱希釈曲線（１５）を決定するコンピュータシステム（１０４）と、
を備える装置。
【請求項２】
前記心血管パラメータが心拍出量である、請求項１の装置。
【請求項３】
前記コンピュータシステム（１０４）は、前記熱希釈曲線（１５）の下降を決定するようになされる、請求項１又は２の装置。
【請求項４】
前記コンピュータシステム（１０４）は、前記温度偏差が前記第１部位（１０１）から前記第２部位（１０２）まで移動するのに必要な時間の推定を指示する平均通過時間を、前記熱希釈曲線（１５）から決定するようになされる、請求項１乃至３の何れかに記載の装置。
【請求項５】
前記血管外温度センサ装置（１１７）がサーミスタを含む、請求項１乃至４の何れかに記載の装置。
【請求項６】
前記血管外温度センサ装置（１１７）がボロメータを含む、請求項１乃至５の何れかに記載の装置。
【請求項７】
前記血管外温度センサ装置（１１７）が、患者の皮膚に押しつけて、血管と熱伝達接触するようになされた熱接触部を備える経皮センサ装置である、請求項１乃至６の何れかに記載の装置。
【請求項８】
前記血管外温度センサ装置（１１７）が、患者の皮膚の下に進んで、血管と熱伝達接触するようになされた熱接触部を備える皮下センサ装置である、請求項１乃至６の何れかに記載の装置。
【請求項９】
前記温度作用手段（１０７）が、患者の皮膚に押しつけて、血管と熱伝達接触するようになされた熱接触部を備える、請求項１乃至８の何れかに記載の装置。
【請求項１０】
前記温度作用手段（１０７）が、患者の皮膚の下に進んで、血管と熱伝達接触するようになされた熱接触部を備える、請求項１乃至８の何れかに記載の装置。
【請求項１１】
熱希釈測定法により患者の少なくとも一つの心血管パラメータを決定するためのコンピュータシステム（１０４）であって、
前記コンピュータシステム（１０４）を温度作用手段（１０７）に結合する第１結合手段と、
前記コンピュータシステム（１０４）を血管外温度センサ装置（１１７）に結合する第２結合手段と、
実行可能命令にアクセスするためのアクセス手段と、
を備え、前記アクセス手段は、前記コンピュータシステム（１０４）に、
ａ）前記コンピュータシステム（１０４）に結合した温度作用手段（１０７）を制御させて、患者の脈管系（１０３）の第１部位（１０１）の近傍で最初の局所温度変化を引き起こさせ、そして、
ｂ）前記第１部位（１０１）下流の患者脈管系（１０３）の第２部位（１０２）で、血管外温度センサ装置（１１７）により測定した患者の前記局所血液温度を時間関数として記録して、熱希釈曲線（１５）を決定させる、
ことを特徴とするコンピュータシステム（１０４）。
【請求項１２】
前記心血管パラメータが心拍出量（ＣＯ）である、請求項１１のコンピュータシステム（１０４）。
【請求項１３】
前記心血管パラメータが、前記熱希釈曲線（１５）の下降時間（ＤＳＴ）である、請求項１１又は１２のコンピュータシステム（１０４）。
【請求項１４】
前記心血管パラメータが平均通過時間（ＭＴＴ）である、請求項１１乃至１３の何れかに記載のコンピュータシステム（１０４）。
【請求項１５】
前記温度作用手段（１０７）が、ステップ関数の形で最初の局所温度変化を引き起こし、前記第１部位（１０１）下流の患者脈管系（１０３）の前記第２部位（１０２）で前記血管外温度センサ装置（１１７）が測定した患者の局所血液温度を時間関数として記録して、ステップ応答曲線（９０８）を決定するよう制御され、前記実行可能命令は、前記ステップ応答曲線（９０８）に基づいて、前記コンピュータシステムに補正関数（９０９）を計算させるとともに、後で校正するために前記補正関数（９０９）を格納させる、
請求項１１乃至１４の何れかに記載のコンピュータシステム（１０４）。
【請求項１６】
前記熱希釈曲線を前記補正関数（９０９）を用いて修正する、請求項１５のコンピュータシステム（１０４）。
【請求項１７】
熱希釈測定法により患者の心血管パラメータを決定するためのコンピュータプログラムであって、コンピュータシステム（１０４）が実行可能な命令を備えており、コンピュータに、
ａ）前記コンピュータシステム（１０４）に結合した温度作用手段（１０７）を制御させて、患者の脈管系（１０３）の第１部位（１０１）の近傍で最初の局所温度変化を引き起こさせ、それにより、患者の血流に移動温度偏差をもたらすことと、
ｂ）前記第１部位（１０１）下流の患者脈管系（１０３）の第２部位（１０２）で、血管外温度センサ装置（１１７）により測定した患者の前記局所血液温度を時間関数として記録して、熱希釈曲線（１５）を決定させること、
を実行させるコンピュータプログラム。
【請求項１８】
前記心血管パラメータが心拍出量である、請求項１７のコンピュータプログラム。
【請求項１９】
前記心血管パラメータが、前記熱希釈曲線（１５）の下降である、請求項１７又は１８のコンピュータプログラム。
【請求項２０】
前記心血管パラメータが平均通過時間である、請求項１７乃至１９の何れかに記載のコンピュータプログラム。
【請求項２１】
前記コンピュータプログラムが、心拍出量が特定閾値未満であることを指示するとともに、侵襲性温度センサ装置を用いて、心拍出量を判定するよう忠告する警告信号を発生する、請求項１７乃至２０の何れかに記載のコンピュータプログラム。
【請求項２２】
請求項１７乃至２１の何れかに記載のコンピュータプログラムを物理的に格納している格納媒体（２１２）。
【請求項２３】
温度センサ装置であって、
一端に鋭い先端部（４０６）を有する細長い本体部と、
温度感知部（４０４）と、
前記温度センサを固定部位に保持するようになされた保持手段（４０５）と、
を備える温度センサ装置。
【請求項２４】
前記細長い本体部は箔（４０３）で被覆され、前記保持手段（４０５）は前記箔（４０３）を部分的に引きはがして得られるフラップである、請求項２３の温度センサ装置。
【請求項２５】
前記温度感知部（４０４）はサーミスタ素子を備える、請求項２３又は請求項２４の温度センサ装置。
【請求項２６】
前記温度感知部（４０４）はボロメータ素子を備える、請求項２３乃至２５の何れかに記載の温度センサ装置。
【請求項２７】
熱伝達装置であって、
一端に鋭い先端部（４０６）を有する細長い本体部と、
加熱素子または冷却素子を備える熱伝達部（４０４）と、
前記熱伝達装置を固定部位に保持するよう適合した保持手段（４０５）と、
を備える熱伝達装置。
【請求項２８】
前記加熱素子は電気抵抗ヒーターである、請求項２７の熱伝達装置。
【請求項２９】
前記冷却素子はペルチェ素子である、請求項２７の熱伝達装置。
【請求項３０】
前記細長い本体部は箔（４０３）で被覆され、前記保持手段（４０５）は前記箔（４０３）を部分的に引きはがして得られるフラップである、請求項２７乃至２９の何れかに記載の熱伝達装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、熱希釈測定法により患者パラメータを決定するための装置、コンピュータシステム、コンピュータプログラム、血管外温度センサ装置、および血管外熱伝達装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
肺経由熱希釈測定を実施する上で現行技術の最先端にあるのは、患者の上大静脈へ熱インジケータをボーラス注入し、患者の体循環部位、例えば患者の大腿動脈、における温度応答を測定することにより熱希釈曲線すなわち時間関数としての温度応答を決定する装置である。略示例を図３に示す、横座標（時間軸）１がリニアであり、縦座標（温度差軸）２が対数である熱希釈曲線から、ＷＯ９３／２１８２３号公報に開示されているように、パラメータ計算を実装するコンピュータプログラムを走らせるコンピュータシステムを用いて、各種心血管パラメータを導くことができる。ＷＯ９３／２１８２３号公報の開示内容を引用して本明細書に含め、簡単に以下説明する。
【０００３】
心拍出量ＣＯは、下記のスチュアート−ハミルトンの式に基づくアルゴリズムにより決定できる。
【数１】
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ここで、ＴBは開始時の血液温度、ＴLは熱インジケータとして用いる液体ボーラスの温度、ＶLは熱インジケータの体積、Ｋ1およびＫ2は測定に固有な設定を考慮した定数、およびΔＴB（ｔ）は、基準血液温度ＴBに対する、時間関数としての血液温度である。熱インジケータの温度は、血液温度より低くても高くてもよい。心拍出量を得るために、熱希釈曲線の下側面積を数学的積分により決定しなければならない。
【０００４】
図３に略示する熱希釈曲線３から導かれる他のパラメータには、指数減衰時間または指数下降時間ＤＳＴ、すなわち血液温度差ΔＴB（ｔ）が因子１／ｅだけ低下するのに要する時間と、出現時間ＡＴ、すなわちボーラス注入ＩＴから最初の顕著な温度差ΔＴB（ｔ）の出現までの時間間隔と、平均通過時間ＭＴＴとが含まれる。
【０００５】
肺経由熱希釈法は、心拍出量（ＣＯ）、心臓前負荷、および肺の血管外の水（ＥＶＬＷ）、すなわち肺水腫の定量化、を評価するための信頼できる技法であることが明らかになっている。
【０００６】
患者の体循環部位、例えば患者の大腿動脈、で温度応答を測定して、熱希釈曲線、すなわち時間関数としての温度応答、を決定することは、従来技術の侵襲性測定により行われている。これは、カテーテルを大腿動脈中へ進めなければならないということであり、動脈内の血液圧力により時間を費やし、面倒であって患者にリスクを伴う処置である。
【０００７】
ＵＳ２００３／０１３０５８７Ａ１号公報は、皮膚の熱応答評価による非侵襲性の心拍出量測定法を開示している。予め冷やしておいたデジタル式温度計を患者の手首に置いて暖めることにより、橈側動脈内血流速度を計算できる。しかし、橈側動脈内血流速度は、非常に粗い近似心拍出量を与えるにすぎない。特に、橈側動脈に何らかの異常があると、完全に誤った近似心拍出量を生じることになる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
従って、本発明の目的は、患者に優しく、迅速で、リスクのない動脈熱希釈曲線の決定を可能にし、かつ少なくとも予備的な評価にとって十分な精度と信頼性のある心拍出量および他のパラメータの決定が可能な肺経由熱希釈法により、心拍出量等の心血管パラメータの決定を可能にする新規装置、新規コンピュータシステムおよび新規コンピュータプログラム、新規血管外温度センサ装置および新規血管外熱伝達装置を提供することである。
【０００９】
例えば、患者の撓側動脈や、大腿動脈や、頸動脈等の皮膚に近い任意の動脈の上にある皮膚に押しつけることのできる非侵襲性温度計を用いると、先のスチュアート−ハミルトンの式に基づいて、熱希釈曲線から高い信頼度で心拍出量を決定するのに十分な精度の熱希釈曲線が提供されることが判った。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するために、本発明は、熱希釈測定法により患者の少なくとも一つの心血管パラメータを決定するための装置を提供するものであり、この装置は、患者の脈管系の第１の部位の近傍で最初の局所温度変化を引き起こし、その結果、患者の血流に移動温度偏差をもたらすための温度作用手段と、前記第１の部位下流の患者脈管系の第２の部位で、患者血液の局所温度を測定するための血管外温度センサ装置と、前記温度センサ装置と結合し、前記第２の部位で測定した患者の局所血液温度を時間関数として記録して、熱希釈曲線を決定するコンピュータシステムとを具備する。
【００１１】
上記目的を達成するために、本発明に係るコンピュータシステムは、該コンピュータシステムを温度作用手段に結合する第１結合手段と、該コンピュータシステムを血管外温度センサ装置に接続する第２結合手段と、実行可能命令にアクセスするためのアクセス手段と、を備え、前記アクセス手段は、該コンピュータシステムに、該コンピュータシステムに接続した前記温度作用手段を該コンピュータシステムに制御させて、患者の脈管系の第１部位の近傍で最初の局所温度変化を引き起こし、その結果、患者の血流に移動温度偏差をもたらし、前記第１部位下流の患者脈管系の第２部位で温度センサ装置により測定した患者の前記局所血液温度を時間関数として記録して、熱希釈曲線を決定させる、ものであることを特徴とする。
【００１２】
上記目的を達成するために、本発明は更に、熱希釈測定法により患者の心血管パラメータを決定するためのコンピュータプログラム、およびコンピュータプログラムを物理的に格納している格納媒体を提供し、コンピュータプログラムは、前記コンピュータシステムに結合した温度作用手段を前記コンピュータシステムに制御させて、患者の脈管系の第１部位の近傍で最初の局所温度変化を引き起こし、その結果、患者の血流に移動温度偏差をもたらし、前記第１部位下流の患者脈管系の第２部位で血管外温度センサ装置により測定した患者の前記局所血液温度を時間関数として記録して、熱希釈曲線を決定する、コンピュータシステムが実行可能な命令を含む。
【００１３】
上記目的を達成するために、本発明は更に、血管外の皮下温度センサ装置および血管外の皮下熱伝達装置を提供する。
更に利点のある実施の形態を従属する請求項に記載する。
添付図面は、本発明の上記特徴および他の特徴を更に理解するために役立つ。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
図１は、本発明による装置の実施の形態に必要な主構成要素を示し、患者の脈管系１０３の第１の部位１０１および第２の部位１０２を概略的に示す。装置は、これらの部位で患者の脈管系１０３と相互作用する。全体的なハードウエア構造を図２に略示したコンピュータシステム１０４は、ポート２０１を経由して医療用投薬装置１０５に接続され、注入手段１０７としてのカテーテル１０６とともに、第１の部位１０１、例えば患者の上大静脈に、ボーラスを、例えば１０ｍｌまたはガイドラインとして０．１５ｍｌ／ｋｇ患者体重、注入する役目を果たす。熱インジケータ液として働くボーラスの温度は、患者の血液温度よりかなり暖かいか、または冷たい。その結果、境界条件により連続的に変化する患者の脈管系１０３に移動温度偏差がもたらされる。移動温度偏差は、患者の心臓１１０の右心房および右心室１０９を通って、肺循環１１１に入る。移動温度偏差は、患者の心臓１１０の左心房１１３および左心室１１４を通り、大動脈１１５を通って体循環に入る。ポート２０２を経由してコンピュータシステム１０４に接続される血管外センサ装置１１７により、患者の血液温度を連続的に測定する第２の部位１０２、例えば、患者の撓側動脈、または大腿動脈、または頸動脈等の皮膚に近い任意の他の動脈、に移動温度偏差が到達したとき、移動温度偏差は、熱希釈曲線１５、すなわち時間関数として第２部位１０２で測定した温度、としてコンピュータシステム１０４に記録される。この熱希釈曲線１５から、コンピュータシステム１０４は、上記のスチュアート−ハミルトンの式に基づいて心拍出量を計算する。平均通過時間、および下降時間等の、他のパラメータは、必要に応じて計算してもよい。
【００１５】
非侵襲性の経皮温度センサ装置１１７は、患者の皮膚に押しつけて、例えば、橈側動脈、または大腿動脈、または頸動脈等の皮膚に近い同一サイズの任意の他の動脈等の、動脈に可能な限り近づける。時間経過中の温度、特に温度変化を、熱伝導または赤外線放射により測定する。第１の場合、非侵襲性温度計が半導体熱素子を含む一方、第２の場合は、赤外線放射により温度を決定するボロメータを用いることができる。
【００１６】
検査により、心拍出量が完全に安全であると見なされる範囲にない場合、医師は、従来型の侵襲性センサ装置によるＣＯ決定を更に手配してもよい。本発明の特に利点のある実施の形態によるコンピュータプログラムは、このために、心拍出量が特定閾値以下であること、そして従来型侵襲性温度センサ装置を用いる、心拍出量決定を繰り返すべきであるとの警告信号を発生させる。このように、侵襲性温度測定によるＣＯ決定は、危機的な場合だけに限られるので、多数の患者に対する侵襲性温度測定を避けることができる。
【００１７】
図２は、図１に示す装置の一部となるのに適した、本発明によるコンピュータシステム１０４の実施の形態のハードウエア構造の概略を示す。入／出力サブシステムに属するポート２０１、２０２を経由して、コンピュータシステム１０４は、温度作用手段１０７および血管外温度センサ装置１１７にそれぞれ接続できる。入／出力サブシステムは、データおよびアドレスバス２０５を経由してコンピュータシステム１０４の他の構成要素と通信する中央処理ユニット（ＣＰＵ）２０４により制御され、コンピュータシステム１０４は、ＣＰＵ２０４にタイマークロック信号を提供するタイマー２０６と、システムソフトウエアを恒久的に格納するシステムメモリ（ＲＯＭ）２０７と、実行可能命令および熱希釈曲線読取値のための温度読取値を含む各種データ、の両方を格納できるデータおよび命令メモリ（ＲＡＭ）２０８と、手動でシステムパラメータや動作設定等を入力するためのタッチスクリーン等やキーパッド等の、入力装置２１０を制御する入力装置コントローラ２０９と、ハードディスク、フレキシブル磁気ディスク、コンパクトディスク、光ディスク等の、格納媒体２１２からのデータまたはプログラム命令を読み取り、格納媒体２１２へデータを格納するためのディスクサブシステム２１１と、コンピュータシステム１０４が決定する熱希釈曲線または心血管パラメータ等の、関連情報を表示するディスプレイ２１４を制御するディスプレイサブシステム２１３と、を含む。
【００１８】
上記説明の装置は、熱希釈曲線からＭＴＴ、ＤＳＴ、ＣＯを決定するようになされている。
図１に示すように、患者の外皮に対して経皮センサ装置１１７を押しつける代わりに、以下に説明するように皮下血管外センサ装置を用いることができる。
【００１９】
図４は、患者の皮膚下を進んで血管との間で熱伝達接触するようになされた熱接触部４０４を備える皮下血管外温度センサ装置４０１の実施例を示す。温度センサ装置４０１は、皮膜４０３で部分的に覆われた表皮針の形を全体に有する。温度センサ装置４０１は熱接触部４０４を備える。サーミスタまたはボロメータ等の温度計を温度センサ装置４０１に配置し、接触部４０４（ハッチ部）を構成する。皮膜４０３は、フラップ４０５ａ、４０５ｂ、および４０５ｃを形成するよう幾つかの切断線を提供する。フラップ４０５は、接触部４０４が露出するように接触部４０４から折り返されている。温度センサ装置４０１は、患者の皮膚を刺し通すことができる鋭い先端部４０６を有する。皮下血管外センサ装置４０１は、一対の線材４０８を経由して、図１のコンピュータシステム１０４のポート２０２に結合する。測定を実行する手順は、第２部位の温度を、装置１１７の代わりに装置４０１で測定することを除いて、先に図１を参照して説明したのと同一なので、図１、およびそれに関する説明を参照することにより説明の重複を避ける。
【００２０】
図５は、患者の皮膚５０１を２回刺し通した温度センサ装置４０１を示す。図５から判るように、熱接触部４０４は、撓側動脈、大腿動脈、頸動脈、または皮膚に近い任意の他の動脈等の、動脈４０７に近接している。図５に示すように、フラップ４０５は、温度センサ装置４０１が後ろへ抜けるのを防ぐ。更に、フラップ４０５により、温度センサ装置４０１は、皮膚５０１に穿孔に対して定められた位置を正しく保つことができる。図６に示すように、粘着テープ６０１で、患者の皮膚５０１内の温度センサ装置４０１を更に固定してもよい。
【００２１】
患者の脈管系の第１部位１０１の近傍で最初の局所温度変化を引き起こすための温度作用手段１０７を、注入手段１０７としてのカテーテル１０６とともに役目を果たす医療用投薬装置１０５として、図１の実施の形態に関連させて説明したが、温度作用手段は、図７に示すような経皮熱伝達装置７０１に置き換えることができる。図７に示すような熱伝達装置７０１は、ハンドルバー７０２および熱伝達チップ７０３を備える金属製のスティックである。ハンドルバーは絶縁皮膜７０４を有する。熱希釈測定を実行するには、熱伝達装置７０１を規定の温度まで冷却し、次いで、チップを短時間、前記血管に押しつけることにより、上大静脈、または他の類似静脈等の大静脈との間で経皮熱伝達接触させる。それにより熱が血管外に引き出され、熱伝達装置７０１に吸収される。結果として、図１の実施の形態に関連して既に説明したように、熱希釈測定の実行を可能にする移動温度偏差が患者の脈管系１０３（図１）に導入される。
【００２２】
本発明の代替の実施の形態によれば、温度作用手段１０７は、図８に示すように、皮下血管外熱伝達装置８０１により実現できる。皮下血管外熱伝達装置８０１の全体構造は、図４〜図６を参照して説明したように、温度センサ装置４０１の構造に酷似している。しかしながら、図８に示すような熱伝達装置は、温度計の代わりに、熱接触部８０４を構成するペルチェ素子を備えている。また、皮下血管外熱伝達装置８０１の取扱いは、熱伝達装置８０１の熱接触部８０４が大静脈と接触する一方、温度センサ装置８０１の接触部８０４が大動脈と接触している点だけを除いて、図４〜図６を参照した説明と同一である。
【００２３】
本発明の更に代替の実施の形態によれば、温度作用手段１０７は、図８に示したような皮下血管外熱伝達装置により実現でき、ペルチェ素子の代わりに、抵抗ヒーター等の、加熱素子が設けられる。この場合、静脈内に発生する温度偏差は、ペルチェ素子による温度降下ではなくて、温度上昇である。皮下血管外熱伝達装置の全体構造は、図８に示す構造と等しい。また、皮下血管外熱伝達装置８０１の取扱いは、図８を参照した説明と同一であるので繰り返さない。
【００２４】
熱伝達装置８０１の熱接触部８０４を、上大静脈等の大静脈に置いた後、ペルチェ素子を通電すると、その結果温度が低下する。熱接触部は、静脈と密接に熱伝達接触しているので、熱は血管から引き出され、熱接触部８０４により吸収される。その結果、移動温度偏差が患者の脈管系１０３（図１）に導入され、図１の実施の形態に関連して既に説明したような熱希釈測定が実行できる。
【００２５】
図９は、患者の脈管系９００、およびシステム校正を実行するためのデータを提供するよう適合したコンピュータシステム９０６の好適な実施の形態、の両方を略示する。患者の脈管系は、概ね、肺９０１、右心室９０２、左心室９０３、体循環９０４、および肺循環９０５でシンボル化する。判りやすくするために、右心室９０２および左心室９０３を互いに別々に示す。
【００２６】
温度作用手段を含むコンピュータシステム９０６（図９には明示されていない）は、ブロック９０７で示すように、時間ｔ１で血液温度がステップ関数状に温度差ΔＴ１だけ上昇するように、患者の体循環の大静脈に、血液温度の変化を導入する。これは、ブロック９０８で実証するように、患者の体循環の動脈内に時間ｔ２で温度上昇ΔＴｎ（ステップ応答）を発生させる。このステップ応答曲線Ｔ（ｔ）を、時間関数として、血管外温度センサ装置（図９には明示されていない）で検出し、コンピュータシステム９０６にチャネルを通じて戻し、そこに記録する。次いで、コンピュータは、ブロック９０９に示すように、入力信号と出力信号との間の時間遅延（ｔ２−ｔ１）、およびステップ応答ΔＴｎの高さ、に依存する補正関数を計算し、これを格納する。
【００２７】
図１０は、患者の脈管系、および図９に関連して先に説明したように提供される補正関数によりシステム校正を実行するようになされたコンピュータシステムの好適な実施の形態、の両方を略示する。図１０に示すように、血液温度が上昇し、非常に短い時間の後に以前のレベルに降下する等の、温度変化が患者の体循環の大静脈にもたらされるので、温度変化は、ブロック９０９に示すように、ピーク関数の形を有する。これにより、ブロック９１０（ピーク応答）で実証するように、患者の体循環の動脈内に温度上昇が起きる。このピーク応答を、血管外温度センサ装置（図１０には明示されていない）が検出し、チャネルを通じてコンピュータシステム９０６に戻す。次いで、皮膚を通る熱伝達能力等の、患者の特定パラメータを考慮に入れた熱希釈曲線を得るために、コンピュータは、記録したピーク応答を、図９に関連して実証したように、初期に得られた補正関数により修正する。従来のように、平均通過時間（ＭＴＴ）、下降時間（ＤＳＴ）、および心拍出量（ＣＯ）等の、パラメータを図３に関連して上記に説明したように、熱希釈曲線から決定できる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】患者の脈管系と本発明に従う装置の好適な実施の形態の両方を略示する図である。
【図２】図１に示す装置の一部である本発明によるコンピュータシステムの実施の形態のハードウエア概略構造を説明するブロック図である。
【図３】熱希釈曲線の概略例を時間関数としての血液温度差で示し、横座標がリニアであり、縦座標が対数である。
【図４】皮下血管外温度センサ装置の実施例の略図である。
【図５】患者の皮膚を貫通した後の皮下血管外温度センサ装置を示す。
【図６】患者の皮膚を貫通し、粘着帯で固定した後の皮下血管外温度センサ装置を示す。
【図７】経皮熱伝達のための経皮熱伝達装置を示す。
【図８】皮下血管外熱伝達装置を示す。
【図９】患者の脈管系、およびシステム校正を実行するためのデータを提供するよう適合した装置の好適な実施の形態、の両方の略図である。
【図１０】患者の脈管系、および図９に示すように提供されるデータによりシステム校正を実行するよう適合した装置の好適な実施の形態、の両方の略図である。
【符号の説明】
【００２９】
１０１  第１の部位
１０２  第２の部位
１０３  患者脈管系
１０４  コンピュータシステム
１０７  温度作用手段
１１７  血管外温度センサ装置
【図１】
2007090068.tif 000004
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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