(57)【要約】【課題】内視鏡の挿入部を大腸等の管腔内の深部側に円滑に挿入でき、検査時間の短縮等を達成できる内視鏡挿入補助具及び内視鏡装置を提供する。【解決手段】内視鏡装置１は、第１のバルーン６を有し、内視鏡２の挿入部３を挿通可能な第１の内視鏡挿入補助具４と、第２のバルーン７を有し、内視鏡２の挿入部３を挿通可能な第２の内視鏡挿入補助具５とを有している。第１、及び第２のバルーン６、７はバルーン制御装置８ａ、８ｂによる流体の給排制御によって膨張、又は収縮される。このため、第２のバルーン７を膨張させて腸管に保持固定した状態にて、シャフト２１を手元側で進退操作することにより第１のバルーン６を、内視鏡２の視野範囲内に捉えられる前方側に大きなストロークで移動できるので、内視鏡２を腸管の深部側に円滑に挿入できる。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡挿入部を挿通可能な第１の中空部を有する第１のバルーン部材と、
前記第１のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第１の伝達部材と、
前記内視鏡挿入部を挿通可能な第２の中空部を有する第２のバルーン部材と、
前記第２のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第２の伝達部材と、
前記第１のバルーン部材、及び前記第２のバルーン部材を膨張、又は収縮させるように、前記第１のバルーン部材内、及び前記第２のバルーン部材内への流体の給排を制御する制御手段と、
を具備したことを特徴とする内視鏡挿入補助具。
【請求項２】
前記制御手段は、
前記第１のバルーン部材に接続され、前記第１のバルーン部材内への流体の給排により第１のバルーン部材を膨張、又は収縮させる管路を備えた第１の流体給排手段と、
前記第２のバルーン部材に接続され、前記第２のバルーン部材内への流体の給排により第２のバルーン部材を膨張、又は収縮させる管路を備えた第２の流体給排手段と、を有していることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡挿入補助具。
【請求項３】
前記第１の伝達部材の手元側には、前記第１の伝達部材を操作するための第１の操作部を有し、
前記第２の伝達部材の手元側には、前記第２の伝達部材を操作するための第２の操作部を有していることを特徴とする請求項１、又は請求項２に記載の内視鏡挿入補助具。
【請求項４】
前記第１のバルーン部材、及び前記第２のバルーン部材によって保持された管腔内を進退可能に観察する内視鏡挿入部を備えた内視鏡が、前記第１のバルーン部材、及び前記第２のバルーン部材と組み合わせて構成したことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡挿入補助具。
【請求項５】
前記第１の伝達部材は、
前記内視鏡挿入部に設けられた湾曲部の湾曲動作に伴って屈曲可能な弾性、又は軟性を有して構成したことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡挿入補助具。
【請求項６】
体腔内に挿入可能な細長の挿入部を備えた内視鏡と、
前記内視鏡と組み合わせて構成される内視鏡挿入補助具と、を有し、
前記内視鏡挿入補助具は、
前記挿入部を挿通可能な第１の中空部を有する第１のバルーン部材と、
前記第１のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第１の伝達部材と、
前記挿入部を挿通可能な第２の中空部を有する第２のバルーン部材と、
前記第２のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第２の伝達部材と、
前記第１のバルーン部材、及び前記第２のバルーン部材を膨張、又は収縮させるように、前記第１のバルーン部材内、及び前記第２のバルーン部材内への流体の給排を制御する制御手段と、
を具備したことを特徴とする内視鏡装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の挿入部を、例えば経肛門的、又は経口的に大腸、小腸等の管腔内にスムーズに挿入するのに適した内視鏡挿入補助具、及び内視鏡装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に内視鏡は、術者が把持して種々の操作を行う操作部と、挿入部とからなり、この挿入部は前記操作部から延設された細長の管で可撓性を有する軟性部と、この軟性部の先端に連設され操作部の操作により左右又は及び上下方向に湾曲可能な湾曲部と、この湾曲部の先端に連設された硬性の先端構成部とを有して構成されている。  
術者は、このような内視鏡の前記挿入部を、経肛門的、又は経口的、又は経鼻的に体腔内へ挿入して、所定部位を観察診断し、又は観察しつつ処置等を行っている。
【０００３】
ところで、前記内視鏡の挿入部を体腔内へ挿入するには、従来は主として患者の体外から内視鏡挿入部に力を加えて押し込む方法がとられていた。  
しかしながら、このような押し込み方法では、内視鏡挿入部を、経肛門的、又は経ロ的に大腸又は小腸に挿入する場合、これらの腸管は管腔内径が狭い上、長尺で複雑に曲がりくねっている一方、腸管がしっかりと固定されておらず柔軟であることから、前記内視鏡の挿入部の押し込みにより進行方向へ移動又は圧縮しても、押し込みの力を解除すると、反力により殆ど元の位置まで押し戻されてしまう。このため、内視鏡挿入部は、なかなか進まず、特に腸管の深部に至るほどその戻りが顕著なため、このような押し込み方法では、深部まで内視鏡挿入部を挿入する場合は特に、検査時間が長く、かつ難しかった。
【０００４】
そこで、従来技術では、このような問題点に鑑み、内視鏡挿入部を単に患者の体外から力を加えて押し込むことなく、腸管内を挿入できるようにするために、例えば、特開２０００−２３９０９号公報、及び特開２００４−３５８２２２号広報に記載の内視鏡挿入補助具が提案されている。
【０００５】
前記特開２０００−２３９０９号公報に記載の内視鏡挿入補助具は、内視鏡挿入部の先端部に固定された第１のバルーンと、前記内視鏡の先端部から突出させて遠近動可能な第２のバルーンとを有し、前記第１、及び第２のバルーンをそれぞれ膨張、収縮させることで、腸管を保持、開放しながら前記内視鏡挿入部を押し進め、内視鏡先端部を腸管深部へ挿入するようになっている。
【０００６】
また、前記特開２００４−３５８２２２号広報に記載の内視鏡挿入補助具は、内視鏡挿入部の先端部に固定された第１のバルーンと、前記内視鏡挿入部に被せられたオーバーチューブの先端部に固定された第２のバルーンとを有し、前記第１、及び第２のバルーンをそれぞれ膨張、収縮させることで、腸管を保持、開放しながら前記内視鏡挿入部を押し進め、内視鏡先端部を腸管深部へ挿入するようになっている。
【特許文献１】特開２０００−２３９０９号公報
【特許文献２】特開２００４−３５８２２２号広報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、前記特開２０００−２３９０９号公報、及び前記特開２００４−３５８２２２号広報に記載された従来の内視鏡挿入補助具では、第１、及び第２のバルーンをそれぞれ膨張、収縮させて腸管を保持、開放しながら内視鏡挿入部押し進めたとしても、内視鏡に対して移動可能なバルーンはそれぞれ１つしか設けられてないので、この移動可能なバルーンの１行程による移動距離（ストロークともいう）を大きくすることができず、よって、内視鏡を挿入するのに時間がかかってしまうことになる。また、前記従来例では、第１、及び第２のバルーンによって保持された腸管内で内視鏡を自由に進退させ、観察、又は処置を行うことが困難であった。
【０００８】
特に、前記特開２００４−３５８２２２号広報に記載の従来例では、２つのバルーン間の最大ストロークは、略内視鏡の挿入部の全長からオーバーチューブの全長を引いた値になるため、仮にオーバーチューブの全長を２ｍ、最大ストロークを１ｍとなるように設定すると、内視鏡の挿入部長は３ｍに形成する必要がある。つまり、２つのバルーンの最大ストロークを長くすればするほど、その分、内視鏡の挿入部の長さを長尺に形成しなければならないため、湾曲操作、又は挿入部のねじり操作といった内視鏡自体の操作性に悪影響を及ぼしてしまう。
【０００９】
また、前記特開２０００−２３９０９号公報に記載の従来例では、第１のバルーンを内視鏡の手元側から鉗子チャンネル内全長を通さなければならないため、現実的には小さなバルーンしか実装できず、そのため、第１のバルーンを膨張させたときの腸管の保持力は非常に弱く、ズレやすいため、内視鏡を腸管の深部まで円滑に挿入することが極めて難しかった。
【００１０】
そこで、本発明は前記問題点に鑑みてなされたもので、内視鏡の挿入部を、例えば経肛門的、又は経口的に大腸、小腸等の管腔内に挿入する場合に、深部側に円滑に挿入でき、内視鏡の操作性を向上できる内視鏡挿入補助具、及び内視鏡装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明の内視鏡挿入補助具は、内視鏡挿入部を挿通可能な第１の中空部を有する第１のバルーン部材と、前記第１のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第１の伝達部材と、前記内視鏡挿入部を挿通可能な第２の中空部を有する第２のバルーン部材と、前記第２のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第２の伝達部材と、前記第１のバルーン部材、及び前記第２のバルーン部材を膨張、又は収縮させるように、前記第１のバルーン部材内、及び前記第２のバルーン部材内への流体の給排を制御する制御手段と、を有している。
【００１２】
また、本発明の内視鏡装置は、体腔内に挿入可能な細長の挿入部を備えた内視鏡と、前記内視鏡と組み合わせて構成される内視鏡挿入補助具と、を有し、前記内視鏡挿入補助具は、前記挿入部を挿通可能な第１の中空部を有する第１のバルーン部材と、前記第１のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第１の伝達部材と、前記挿入部を挿通可能な第２の中空部を有する第２のバルーン部材と、前記第２のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第２の伝達部材と、前記第１のバルーン部材、及び前記第２のバルーン部材を膨張、又は収縮させるように、前記第１のバルーン部材内、及び前記第２のバルーン部材内への流体の給排を制御する制御手段と、を有している。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、内視鏡の挿入部を、例えば経肛門的、又は経口的に大腸、小腸等の管腔内に挿入する場合に、深部側に円滑に挿入でき、内視鏡の操作性を向上できるといった利点がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。  
（実施例１）  
図１から図１３は本発明の実施例１に係り、図１は実施例１における内視鏡装置の全体構成を示す構成図、図２は進退自在の第１の内視鏡挿入補助具が装着され、かつ一番手元側に引き込んだ状態の内視鏡の先端部の一部を示す斜視図、図３は図１の第１の内視鏡挿入補助具の長手方向の断面図、図４から図１２は第１の内視鏡挿入補助具の第１のバルーンと第２の内視鏡挿入補助具の第２のバルーンとを膨張、収縮させながら腸管をたぐり寄せ、内視鏡の先端部を腸管の深部に進めていく状態を説明するための説明図、図５は本実施例の作用を説明するためのもので図４から図１２までの各状態を時系列で示すフローチャートである。
【００１５】
図１に示すように、本発明の実施例１の内視鏡装置１は、体腔（管腔）内等に挿入され、内視鏡検査に使用される内視鏡２と、この内視鏡２の挿入部３の先端側より前方に進退自在に装着される第１の内視鏡挿入補助具４と、前記内視鏡２の挿入部３の全長に渡り進退自在に装着される第２の内視鏡挿入補助具５と、前記第１、及び第２の内視鏡挿入補助具４、５にそれぞれ設けられた第１のバルーン６、及び第２のバルーン７に流体を供給、又は吸引して排出するように制御するためのバルーン制御装置８ａ、８ｂと、を有して構成されている。尚、第１のバルーン６は第１のバルーン部材の一部を構成し、第２のバルーン７は第２のバルーン部材の一部を構成している。
【００１６】
内視鏡２は、体腔内などに挿入される細長の挿入部３と、この挿入部３の基端に設けられた操作部９と、この操作部９の側部から延出されるユニバーサルケーブル１０とを有している。このユニバーサルケーブル１０の端部には、図示しないコネクタが設けられており、この図示しないコネクタによってユニバーサルケーブル１０は、図示しない光源装置及び信号処理装置に着脱自在に接続される。
【００１７】
挿入部３は、細長で可撓性を有する可撓管部１１と、この可撓管部１１の先端に連結され、湾曲自在の湾曲部１２と、この湾曲部１２の先端に連結され、硬質の先端部１３とを有している。
【００１８】
尚、図１は、内視鏡２を体腔内に挿入していく際の状態を示している。本実施例では、図１に示すように、挿入部３には、第１の内視鏡挿入補助具４と、第２の内視鏡挿入補助具５とが進退自在に被せられている。この第１の内視鏡挿入補助具４、及び第２の内視鏡挿入補助具５の具体的な構成については後述する。
【００１９】
図２に、第１の内視鏡挿入補助具４が取り付けられた前記先端部１３の拡大図が示されている。  
図２に示すように、先端部１３には、例えば前端面の中央付近に観察窓１４が設けられており、その両側に照明窓１５と送気送水ノズル１６とがそれぞれ設けられている。  
照明窓１５に取り付けられた照明レンズの内側には照明光を伝送するライトガイド（図示せず）が挿通されている。このライトガイド（図示せず）は挿入部３内などを挿通され、前記光源装置のライトガイドコネクタに着脱自在に接続される。そして、光源装置で発生した照明光は、ライトガイドにより伝送され、照明窓１５から出射されることにより、観察窓１４の視野範囲（図７においてθで示す）となる体腔内を照明するようになっている。
【００２０】
観察窓１４には、図示はしないが対物レンズが取り付けられており、その結像位置には撮像素子として例えばＣＣＤ（図示せず）が配置されている。そして、このＣＣＤ（図示せず）は、撮像面に結像された体腔内の光学像を光電変換する。
【００２１】
また、図示はしないが前記ＣＣＤは、信号ケーブルと接続され、この信号ケーブルは挿入部３内等を挿通され、前記信号処理装置と電気的に接続される。そして、信号処理装置は、ＣＣＤにより撮像された撮像信号に対する信号処理を行い、映像信号を生成してモニタに出力し、ＣＣＤで撮像される体腔内の光学画像をモニタの表示面に表示する。
【００２２】
また、図２に示すように送気送水ノズル１６と観察窓１４と照明窓１５が並ぶ方向と例えば略直交する方向の両側には、挿入部３内に配設された第１チャンネル１７、及び第２チャンネル１８のそれぞれ開口部を形成する第１のチャンネル開口部１９と、第２のチャンネル開口部２０が設けられている。
【００２３】
第１のチャンネル開口部１９は、先端部１３の前面から側面にかけて開口してる。また、第１のチャンネル開口部１９には、第１の内視鏡挿入補助具４を構成するシャフト（軸体）２１が挿通されている。シャフト２１は、手元側の進退動作を伝達する第１の伝達部材であると同時に、第１の内視鏡挿入補助具４を構成する第１のバルーン６内に流体を給排する第１の流体給排管路を構成している。
【００２４】
図１に示すように、前記した挿入部３の長手方向に沿って設けられた第１チャンネル１７及び第２チャンネル１８は、図１に示す操作部９の前端付近に設けられた第１チャンネル挿入口２３、及び第２チャンネル挿入口２４にそれぞれ連通している。
【００２５】
また、図１に示すように、操作部９の前端寄りの部分には、把持部２５が設けられている。また、操作部９の把持部２５よりも後端部側には、湾曲操作ノブ２６、２６ａが設けられている。この構成により、術者はこの把持部２５を把持して操作部９に設けられた湾曲操作ノブ２６、２６ａの操作などを行うことが可能である。  
つまり、操作部９には、把持部２５よりも後端側に湾曲操作ノブ２６、２６ａが設けられているので、術者は、把持部２５を把持した片方の手の指で湾曲操作ノブ２６、２６ａを回動操作することができ、その回動操作により、湾曲部１２を上下、左右の任意の方向に湾曲できるようにしている。  
尚、湾曲部１２は、複数の環状の湾曲駒が湾曲部１２の長手方向に回動自在に連結して構成され、湾曲操作ノブ２６、２６ａの回動操作により湾曲ワイヤを介して湾曲部１２を構成する湾曲駒を湾曲できるようにしている。
【００２６】
また、図１に示すように操作部９における湾曲操作ノブ２６、２６ａが設けられた面に隣接する面には、送気送水ボタン２７と、吸引操作を行う吸引ボタン２８とが設けられている。この構成により、術者は送気送水ボタン２７を操作することにより、先端部１３に設けられた送気送水ノズル２７により送気、又は送水を行うことができるようになっている。また、術者は、吸引ボタン２８を操作することにより、先端部１３の第２チャンネル１８を介してその第２のチャンネル開口部２０から体液、又はその他の流体を吸引することができるようになっている。  
尚、第２チャンネル１８は、処置具を挿通する管路として使用できると共に、流体を吸引する吸引管路としても使用できる。このため、第２チャンネル１８の後端側は操作部９内の前端付近で、第２チャンネル挿入口２４に連通する管路と、操作部９の後端側に延びる吸引管路とに分岐している（図示せず）。  
そして、第２チャンネル挿入口２４から処置具を挿入することにより、その内部の第２チャンネル１８を介して先端部１３の第２のチャンネル開口部２０から挿入した処置具の先端側を突出させ、観察窓１４による観察下で生検、その他の処置を行うことができるようにしている。
【００２７】
本実施例では、第１の内視鏡挿入補助具４を構成するシャフト２１は、第１のチャンネル開口部１９側から挿入され、操作部９の第１チャンネル挿入口２３を介して外部に導かれるようになっている。さらに、第１のチャンネル挿入口２３から外部に導かれたシャフト２１の基端部には、第１の接続チューブ２９を介して、制御手段（詳しくは第１の流体給排手段）としてのバルーン制御装置８ａが接続されている。
【００２８】
尚、第１のチャンネル挿入口２３から第１の接続チューブ２９までのシャフト２１の長さは、十分な長さを有して形成される。この場合、シャフト２１は、例えば、図１に示すようにクリップ等の保持部材３０を用いて、シャフト２１に任意の大きさのループ、又は任意の巻き数のループを形成できるようになっている。このことにより、シャフト２１の内部構造については後述するが、シャフト２１にループを形成することによって、シャフト２１の硬さを任意に調整することができるようになっている。
【００２９】
術者、又は介助者は、この操作部９より導出されたシャフト２１の部分（第１の操作部）を把持して進退動作することにより、第１の内視鏡挿入補助具４の先端に設けられた第１のバルーン６を視野の前方、又は後方に自由に位置させることができる。
【００３０】
また、シャフト２１の基端側に接続されたバルーン制御装置８ａには、指示手段としての第１のフットスイッチ３１ａが接続されている。バルーン制御装置８ａは、第１のフットスイッチ３１ａによる指示操作に基づいて、第１の内視鏡挿入補助具４の第１のバルーン６に流体を給排制御する。このことにより、第１のバルーン６を自在に膨張、収縮することができるようになっている。
【００３１】
一方、第２の内視鏡挿入補助具５は、図１に示すように、可撓性を有する中空状のチューブ体３２と、このチューブ体３２の先端側に設けられた第２のバルーン７と、チューブ体３２の基端側に設けられた手元側把持部３３（第２の操作部）と、を有して構成されている。また、第２の内視鏡挿入補助具５の全長に渡って形成されている内径は、内視鏡２の挿入部３の外径よりも僅かに大きい内径を有している。尚、前記チューブ体３２は第２の伝達部材を構成し、前記手元側把持部３３は第２の操作部を構成している。
【００３２】
チューブ体３２は、例えばシリコン等の生体適合性材料で形成されており、例えば透過生を有している。チューブ体３２の少なくとも内面には、例えば親水性潤滑処理が施されている。この構成により、第２の内視鏡挿入補助具５における、内視鏡２の挿入部３の挿通性を良好にしている。
【００３３】
第２の内視鏡挿入補助具５の先端側には、第２のバルーン７が配設されている。この第２のバルーン７は、例えばゴム等の弾性体を用いて形成されており、チューブ体３２の外周に被嵌されている。また、第２のバルーン７は、その両端が気密的にチューブ体３２に接着固定されている。
【００３４】
また、チューブ体３２には、手元側把持部３３の近傍から第２のバルーン２２の内面に連通する第２の流体給排管路（図示せず）が形成されている。この第２の流体給排管路（図示せず）は、チューブ体３２の手元側に接続された第２の流体給排接続チューブ３５を有し、この第２の流体給排接続チューブ３５によってチューブ体３２より延出されている。
【００３５】
第２の流体給排接続チューブ３５の基端部には、第２の接続チューブ３６を介して、制御手段としてのバルーン制御装置８ｂが接続されている。  
尚、本実施例では、第２の内視鏡挿入補助具５は、第１の内視鏡挿入補助具４より先に、内視鏡２の挿入部３が手元側把持部３３の開口を介して挿入されて装着するようになっている。また、第２の内視鏡挿入補助具５の先端部は、バルーン保持部材３７の端部に接触するように内外径の寸法が形成されるようになっている。
【００３６】
前記バルーン制御装置８ｂにも、指示手段としての第２のフットスイッチ３１ｂが接続されている。バルーン制御装置８ｂは、第２のフットスイッチ３１ｂによる指示操作に基づいて、第２の内視鏡挿入補助具５の第２のバルーン７に流体を給排制御する。このことにより、第２のバルーン７を自在に膨張、収縮することができるようになっている。
【００３７】
尚、バルーン制御装置８ｂ、第２の流体給排管路、第２の流体給排接続チューブ３５、及び第２の接続チューブ３６は、第２の流体給排手段を構成している。
【００３８】
次に、図３を参照しながら図１の第１の内視鏡挿入補助具４の構成について説明する。尚、図３中の二点鎖線で示す第１のバルーン６は、膨張時の形状の一例を示している。
【００３９】
図３に示すように、第１の内視鏡挿入補助具４は、挿入部３の先端部１３を被覆するように装着され、中空状に形成して膨張及び収縮する膨張／収縮部材（バルーン部材）として第１のバルーン６と、この第１のバルーン６を保持するバルーン保持部材３７と、前記第１のバルーン６を膨張／収縮させるための空気等の流体を通す給排管路を構成すると共に、第１のバルーン６、及びバルーン保持部材３７を進退自在に移動するシャフト２１とから主に構成されている。  
尚、前記第１の内視鏡挿入補助具４は、１回限りの使用後に廃棄するディスポーザブル品であっても良いし、そうではなく使用後洗浄、消毒、滅菌を行って再使用するリユース品であっても良い。
【００４０】
バルーン保持部材３７は、連結部材３８によってシャフト２１の先端部に連結固定されている。このバルーン保持部材３７は、前記第１のバルーン６により被覆されるようにこの第１のバルーン６を固定して保持する。尚、バルーン保持部材３７、及び連結部材３８は、第１のバルーン部材の一部を構成している。
【００４１】
この場合、バルーン保持部材３７の前側と後ろ側の外周面上には、バルーン固定部４５ａ、４５ｂが設けられている。このバルーン固定部４５ａ、４６ｂには、第１のバルーン６の両端が気密的に接着固定される。
【００４２】
また、バルーン保持部材３７は、内視鏡２の先端部１３に先端側から被せることのできるように中空形状に形成されており、電気絶縁性を有する樹脂部材、例えば、テフロン（登録商標）などのフッ素樹脂を用いて形成されている。
【００４３】
バルーン保持部材３７の外周面上には、固定ピン３９が固定される穴部４０と、シャフト２１内部の第１の流体給排管路４１に連通する給排ノズル４２を固定するための穴部４３と、給排ノズル４２の開口部前方側に設けられたバルーン密着防止溝４４とが設けられている。
【００４４】
穴部４０、及び穴部４３は、バルーン保持部３７の外周面上から内部の連結部材３８にかけて形成されている。前記穴部４３に固定ピン３９を嵌合することにより、前記バルーン保持部材３７と連結部材３８とを連結固定している。
【００４５】
また、バルーン密着防止溝４４は、給排ノズル４２からの流体の給排によって第１のバルーン６が完全に収縮している状態でも、第１のバルーン６が給排ノズル４２の開口部に密着して塞がないようにするための防止機構の一部を構成している。
【００４６】
流体の給排により膨張及び収縮する第１のバルーン６は、伸縮性を有する部材、例えばラテックスで中空の袋形状にされている。この場合、この第１のバルーン６は、収縮された状態では、略円筒形状となり、その円筒内周面側が前記バルーン保持部材３７で保持され、先端部１３付近の外周面に着脱自在に装着される。  
尚、第１のバルーン６を、バルーン保持部材３７を用いることなく、挿入部３の先端部１３付近の外周面に着脱自在に装着するようにしても良い。この場合、第１のバルーン６を収縮させた場合、挿入部３の先端部１３付近の外周面に着脱自在に装着し易いように円筒状で中空の内周面が形成されるようにしても良い。
【００４７】
第１のバルーン６は、バルーン保持部材３７に被覆された後、バルーン固定部４５ａ、４５ｂに対応する両端を、例えば糸巻きと接着剤により接着する糸巻き部４６ａ、４６ｂによって気密的に接着される。
【００４８】
前側の糸巻き部４６ａは、第１のバルーン６をバルーン固定部４５ａに接着固定すると同時に、前記給排ノズル４２近傍まで形成されているため、穴部４３からの前記給排ノズル４２の抜け止めを防止する機能も有している。
【００４９】
第１のバルーン６は、給排ノズル４２を介して給排される流体によって膨張、及び収縮される。尚、本実施例では、内視鏡２の先端部１３がこの先端部１３よりも太いバルーン保持部材３７に被覆される構造であるため、第１のバルーン６は、腸管の保持力の高い太径の大型バルーン部材を用いて構成することが可能である。
【００５０】
連結部材３８によりバルーン保持部材３７に連結固定されるシャフト２１は、図３に示すように、長尺で可撓性のあるコイル部材４７と、このコイル部材４７の全長を被覆し電気絶縁性を有する外皮部材４８と、コイル部材４７の内側に配設されるワイヤ４９と、コイル部材４７内の全長に渡って設けられた第１の流体給排管路４１とを有して構成されている。
【００５１】
外皮部材４８は、例えば滑り性の良いフッ素樹脂等で形成されている。また、コイル部材４７は、例えば断面形状が四角のステンレス素線が密着するように巻かれることにより形成されている。
【００５２】
コイル部４７の両端部には、第１の口金部材５０と第２の口金部材５１とが、例えば接着剤等で固定されている。また、コイル部材４７の内側にはワイヤ４９が挿通されており、このワイヤ４９の両端部には、第１の端末部材５２と第２の端末部材５３とが例えば接着材等で固定されている。また、第１の端末部材５２と第２の端末部材５３との外周面上の一部には、第１の流体給排管路４１の一部を構成する第１溝５４と第２溝５５とがそれぞれ形成されている。
【００５３】
外皮部材４８は、コイル部材４７にワイヤ４９が挿通して固定した後に被覆されるようになっている。そして、コイル部材４７の両端部は、第１の口金部材５０と第２の口金部材５１上で気密的に接着固定される。
【００５４】
第１の口金部材５０の前側には、ねじ部５６が形成されている。そして、このねじ部５６を連結部材３８の対応する位置に形成されたねじ部に螺合することによって、シャフト２１を連結部材３８に気密的に固定することができるようになっている。  
尚、シャフト２１は、可撓性を有するものであれば、材質や構造は限定されるものでなく、例えばその代替部材としてステンレススチールの素材を用いて形成したコイルのようなものでも良い。また、前記シャフト２１の他、コイル部材４７、ワイヤ４９等は第１の伝達部材を構成し、前記シャフト２１、保持部材３０等は第１の操作部を構成している。さらに、バルーン制御装置８ａ、第１の流体給排管路４１、及び第１の接続チューブ２９は、第１の流体給排手段を構成している。
【００５５】
次に、第１の内視鏡挿入補助具４の組み立て手順を説明すると、本実施例においては、シャフト２１に連結部材３８が固定された状態のユニットを、バルーン保持部材３７の後端側から挿入し、連結部材３８とバルーン保持部材３７とを気密的に接着固定すると共に、固定ピン３９と給排ノズルとをバルーン保持部材３７の側面から挿入固定する。  
このことにより、シャフト２１を激しく進退操作しても、シャフト２１とバルーン部材３７とが抜けることはなく、シャフト２１の進退操作を円滑に行うことが可能である。
【００５６】
そして、最後に、第１のバルーン６がバルーン保持部材３７を被覆するように、この第１のバルーン６をバルーン保持部材３７に固定し保持する。
【００５７】
その後、バルーン制御装置８ａから延設される第１の接続チューブ２９を、図３に示すように、シャフト２１の後端部に広げて接続することにより、第１の流体給排管路４１が形成される。
【００５８】
すなわち、バルーン制御装置８ａによって供給制御される流体は、第１の流体給排管路４１を構成する第２の溝５５、コイル部材４７とワイヤ４９の隙間を介し、さらに第１溝５４、バルーン保持部材３７の内部空間５７を介して給排ノズル４２により、第１のバルーン６の内部空間へと給排されるようになっている。
【００５９】
バルーン制御装置８ａは、第１のフットスイッチ３１ａによる指示操作に基づいて、第１の内視鏡挿入補助具４の第１のバルーン６への流体の給排を制御する。この第１のフットスイッチ３１ａを操作することにより、バルーン制御装置８ａから、前記第１の流体給排管路４１を介して、空気等の流体を第１のバルーン６の内部空間に供給して第１のバルーン６を膨らませたり、流体を吸引又は排出して第１のバルーン６をしぼめたりすることが、自在に行えるようになっている。
【００６０】
また、バルーン制御装置８ｂは、第２のフットスイッチ３１ｂによる指示操作に基づいて、第２の内視鏡挿入補助５の第２のバルーン７への流体の給排を制御する。この第２のフットスイッチ３１ｂを操作することにより、バルーン制御装置８ｂから、前記第２の流体給排管路３４を介して、空気等の流体を第２のバルーン７の内部空間に供給して第２のバルーン７を膨らませたり、流体を吸引又は排出して第２のバルーン７をしぼめたりすることが、自在に行えるようになっている。
【００６１】
上記構成の内視鏡装置１は、内視鏡２の先端面に観察窓１４が設けてあり、この観察窓１４による観察下で以下に説明するように第１バルーン６、及び第２のバルーン７を用いて第１のバルーン６を先端部１３の前方側に移動する等して、挿入部３を体腔内の深部側に挿入する作業を円滑に、かつ短時間に行うことができるようにしている。  
つまり、本実施例の内視鏡装置１は、第１のバルーン６を有し、内視鏡２の挿入部３を挿通可能な第１の内視鏡挿入補助具４と、第２のバルーン７を有し、内視鏡２の挿入部３を挿通可能な第２の内視鏡挿入補助具５とを有しているので、第１のバルーン６の１行程による移動距離（ストローク）を大きくすることができる。すなわち、第２の内視鏡挿入補助具５の第２のバルーン７を用いることによって、第１のバルーン６を、内視鏡２の視野範囲内に捉えられる前方側に大きなストロークで移動自在にして、以下に説明するように内視鏡挿入の補助作業を行い易くできるようになっている。
【００６２】
また、第１のバルーン６を挿入部３の先端部１３付近の外周面に実装することにより、大きなサイズの第１のバルーン６を装着できるようにして、第１のバルーン６を流体により膨張させた場合、腸管を大きな保持力で保持し、内視鏡２を確実に前方側に移動できるようにしている。
【００６３】
このような構成の本実施例における内視鏡２を体腔内に挿入して内視鏡検査を行う場合の作用を、図４から図１３を参照しながら説明する。  
図４から図１３は本実施例の作用を説明するもので、図４は第１、第２のバルーンを収縮させた状態で、内視鏡の進退のみで挿入し進めた状態を示す図、図５は図４に示す状態から第２のバルーンを内視鏡の先端部側へ移動させた状態を示す図、図６は図５の状態から第２のバルーンを膨張させて腸管に保持した後、内視鏡を最大ストロークで押し込んだ状態を示す図、図７は図６の状態において、シャフトを押し込んで第１のバルーンを腸管の深部に挿入した状態を示す図、図８は図７の状態において、第１のバルーンを膨張させて腸管を保持した状態を示す図、図９は図８の状態において、第２の内視鏡挿入補助具、及ひせ挿入部を腸管の深部へと推し進めた状態を示す図、図１０は図９の状態において、第２のバルーンを膨張させて、腸管を第１、第２のバルーンで確実に保持した状態を示す図、図１１は図１０の状態において、第１、第２の内視鏡挿入補助具及び挿入部を引き込む操作を行い、腸管をたぐり寄せた状態を示す図、図１２は図１１の状態から第１のバルーンを収縮させて、挿入部、及び第１の内視鏡挿入補助具４をそれぞれ腸管深部に推し進めた状態を示す図である。また、図１３は本実施例の作用のフローチャート図である。
【００６４】
内視鏡検査を行う検査前では、図１に示すように内視鏡２の挿入部３を第２の内視鏡挿入補助具５のチューブ体３２の手元側把持部３３の開口から挿通する。  
そして、第１の内視鏡挿入補助具４のシャフト２１を、第１チャンネル１７の先端側開口である第１チャンネル開口部１９から挿通して、第１の内視鏡挿入補助具４を内視鏡２の先端部１３の外周面付近（図１では、先端部１３及び湾曲部１２の外周面付近）に装着する。  
また、このシャフト２１の後端側は、図１に示すように第１チャンネル挿入口２３から外部に導き出され、術者はシャフト２１を把持して、このシャフト２１を進退する操作を行うことができるようになる。
【００６５】
体腔内を検査する場合には、図４に示すように第１、及び第２のバルーン６、７をそれそぞれ収縮させた状態で内視鏡２の先端側から体腔内に挿入していく。しかし、その後、体腔内で内視鏡２の先端部１３がなかなか奥に進まなくなった場合における本実施例の操作方法を図５から図１２を参照しながら説明する。
【００６６】
まず、図５に示すように、術者は、第２の内視鏡挿入補助具５の手元側把持部３３を把持してチューブ体３２を押し込み、収縮状態の第２のバルーン７を内視鏡２の先端部１３側へと移動させる。
【００６７】
そして、術者は、図６に示すように、第２のフットスイッチ３１ｂを操作することにより、バルーン制御装置８ｂによって第２の流体給排管路３４を介して流体を第２のバルーン７内に供給して、第２のバルーン７を膨らませて、第２の内視鏡挿入補助具５を腸管１００に保持する。  
その後、術者は、図６に示すように、腸管な保持された第２の内視鏡挿入補助具５を挿入のガイドとして、内視鏡２の挿入部３を、前記第２の内視鏡挿入補助具５に対して最大のストロークで押し込む。  
尚、このときの手元側の状態は、内視鏡２の挿入部３の手元端いっぱいに、第２の内視鏡挿入部補助具５の手元側把持部３３が位置している状態となっている。
【００６８】
そして、術者は、図７に示すように、操作部９の第１のチャンネル開口部１９より外部に導出されるシャフト２１を押し込み、第１のバルーン７を先端部１３及び湾曲部１２上から視野の前方側に移動させる。  
図７中に示すθは、観察窓１４の視野範囲を示す。この図７に示すようにシャフト２１を押し込み、第１のバルーン６を先端部１３の前方側に移動させた場合、内視鏡２の先端部１４における観察窓１４は視野範囲θ内となり、観察しながら挿入の操作を行うことができる。
【００６９】
また、このとき、術者は、保持部材３０を使ってシャフト２１の手元側後方に、任意の大きさ、任意の巻き数のループを形成することによって、シャフト２１の硬さを自由に調整しても良い。すなわち、第１のバルーン６を内視鏡２の先端部１３よりも前方に押し込む際の挿入性も、術者の好みや部位に応じて自由に変えることができるようになっているので、円滑に挿入の操作を行うことができる。
【００７０】
次に、術者は、図８に示すように、第１のフットスイッチ３１ａを操作することにより、バルーン制御装置８ａによって第１の流体給排管路４１を介して流体を第１のバルーン６内に供給して、第１のバルーン６を膨らませ、第１のバルーン６を腸管１００内に保持固定する。
【００７１】
その後、術者は、図９に示すように、第２のフットスイッチ３１ｂを操作することにより、バルーン制御装置８ｂによって第２の流体給排管路３４を介して第２のバルーン７内の流体を吸引して、第２のバルーン７を収縮させる。その後、術者は、第２の内視鏡挿入補助具５、及び内視鏡２の先端部１３を、第１の内視鏡挿入補助具４のシャフト２１を挿入のガイドとして腸管１００の深部へと推し進める。このように第２のバルーン７を収縮させて、再度第２の内視鏡挿入補助具５、及び内視鏡２の先端部１３を、第１の内視鏡挿入補助具４側に推し進めた状態を図９に示す。
【００７２】
この場合、本実施例では、図８に示す状態から図９に示す状態においては、術者は、内視鏡画像によって第１のバルーン６を目視することができるので、腸管１００が第１のバルーン６と内視鏡２の先端部１３との間に挟まれないように、慎重に内視鏡２の挿入部３を推し進めることができる。
【００７３】
また、本実施例では、腸管１００がたたまれているような場合には、例えば内視鏡２の湾曲部１２を湾曲操作しながら推し進めると同時に、内視鏡２の先端部１３を視野方向の第１のバルーン６に向けて、シャフト２１上に摺動させながら移動させることも可能である。このことにより、確実に内視鏡２の先端部１３、及び第２の内視鏡挿入補助具５を第１のバルーン６側に移動させることができる。尚、第１のバルーン６は、大きなサイズにできるので、第１のバルーン６の保持力を大きくでき、内視鏡２を確実に前進させることができる。
【００７４】
次に、術者は、図１０に示すように、第２のフットスイッチ３１ｂを操作することにより、バルーン制御装置８ｂによって第２の流体給排管路３４を介して流体を第２のバルーン７内に供給し、第２のバルーン７を膨らませて、第２の内視鏡挿入補助具５を腸管１００に保持する。つまり、図１０に示すように、第１のバルーン６、及び第２のバルーン７によって第１、及び第２の内視鏡挿入補助具４、５を確実に腸管１００に保持することができる。
【００７５】
その後、術者は、図１１に示すように、流体によってそれぞれ膨らんだ状態の第１のバルーン６と第２のバルーン７とを近接させた状態のまま、第１、及び第２の内視鏡挿入補助具４、５、及び内視鏡２の挿入部３をゆっくりと引き込む操作を行い、流体で膨らんだ第１、及び第２のバルーン６、７により腸管１００をたぐり寄せる。
【００７６】
そして、術者は、図１２に示すように、第１のフットスイッチ３１ａを操作することにより、バルーン制御装置８ａによって第１の流体給排管路４１を介して第１のバルーン６内の流体を吸引して、第１のバルーン６を収縮させる。その後、術者は、第１の内視鏡挿入補助具４、及び内視鏡２の先端部１３を、第２の内視鏡挿入補助具５のチューブ体３２をガイドとして腸管１００の深部へと推し進めて、内視鏡２を前進させる。この状態は、前記したように図７に示す状態と同様である。
【００７７】
また、このとき、本実施例では、たぐり寄せられた腸管１００は、手元側の第２のバルーン７が膨張して保持しているため、元に押し戻されることはなく、前記した操作を繰り返し行うことにより、短時間で、かつ確実に、内視鏡２の先端部１３を腸管１００の深部へと進めることが可能である。
【００７８】
また、本実施例では、図示はしないが、時折、大腸内における脾湾曲の深部側に内視鏡２の先端側を挿入した状態で第１、及び第２のバルーン６、７を膨張させ、腸管内に固定した状態にして、内視鏡２と第１の内視鏡挿入補助具４のシャフト２１、及び第２の挿入補助具５のチューブ体３２の両方を一緒に手元側にゆっくり引き抜く操作をすることで、Ｓ状結腸部分等の腸管部分を直線化することもできる。このように腸管を積極的に直線化することで、内視鏡２の先端に力が伝わり易くなるばかりか、シャフト２１も内視鏡２の挿入ガイドとして機能するため、腸管のたぐり寄せだけでなく、内視鏡２の前進によっても、内視鏡２の先端を腸管深部に進めることができる。  
そして、これらの腸管のたぐり寄せと腸管の直線化を組み合わせて、これらを何回か繰り返すことで、最終的に内視鏡２を腸管の最深部まで挿入する。
【００７９】
前記図４から図１２に示す挿入部３の挿入補助方法の概略をフローチャートで示すと、図１３のようになる。  
最初のステップＳ１において、術者は、前記したように内視鏡２の挿入部３に第１の内視鏡挿入補助具４と第２の内視鏡挿入補助具５とを装着する。  
そして、術者は、ステップＳ２に示すように体腔内、例えば肛門から内視鏡２の挿入部３を、その先端部１３側から大腸の腸管内に挿入する。  
挿入部３を押し込む操作で挿入がしにくいような場合には、ステップＳ３に示すように術者は第２のバルーン７を内視鏡２の先端側に押し出して膨張させ、図６に示したように、第２のバルーン７を腸管内に保持固定する。
【００８０】
次のステップＳ４において、術者は、図７に示すように、術者は内視鏡２と第１のバルーン６の両方をストローク一杯に前方へ押し出した後、第１のバルーン６を膨張させ、第１のバルーン６を腸管内に保持固定する（図８参照）。
【００８１】
次のステップＳ５において、術者は、図９に示すように、第２のバルーン７を収縮させるとともに、第２の内視鏡挿入補助具５を、内視鏡２を挿入のガイドとしながら前方へ押し出し、また、内視鏡２を、シャフト２１を挿入のガイドとしながら前方へと押し出す。
【００８２】
そして、次のステップＳ６において、術者は、図１０に示すように、第２のバルーン７を膨張させ、すでに膨張している第１のバルーン６とともに、手元側にゆっくりと引き込むように引き込み操作を行って、腸管をたぐり寄せる（図１１参照）。
【００８３】
次のステップＳ７において、術者は、図１２に示すように、第１のバルーン６を収縮させ、内視鏡２と第１のバルーン６との両方をストローク一杯に前方へ押し出した後、第１のバルーン６を膨張させて、この第１のバルーン６を腸管内に保持固定する。
【００８４】
その後は、ステップＳ５に戻り、術者は再度腸管をたぐり寄せる一連の操作を行うようにして、内視鏡２を前方に移動する。  
このようにして、内視鏡２を腸管の深部側に円滑に挿入することができる。  
したがって、本実施例によれば、第１のバルーン６と第２のバルーン７とは、内視鏡２に対してそれぞれ個別に移動可能であるため、内視鏡２の挿入部３の長さを長くすることなく、腸管をたぐり寄せる１行程（一回）の最大ストローク長（第１のバルーン６と第２のバルーン７との最大間隔距離）を長くすることができる。すなわち、内視鏡２の挿入部３は、従来と略同様の長さのままでも、腸管をたぐり寄せる１回のストローク長を長くすることができるので、内視鏡２を効率良く腸管深部に挿入することができ、検査時間を短縮することができる。
【００８５】
また、第１のバルーン６と第２のバルーン７との両方を膨張させて腸管を保持した状態で、内視鏡２を進退させることができるので、腸の蠕動運動に影響されることなく、２つの第１、第２のバルーン６、７間の腸管内壁を安定して観察、処置を行うことができる。
【００８６】
また、第１の内視鏡挿入補助具４のシャフト２１は、通常の処置具と同様に可撓性があり、曲率半径も小さいため、体腔内における小さな曲率半径の屈曲部でも容易に第１のバルーン６を通過させ易いといった利点がある。
【００８７】
また、第１のバルーン６は内視鏡画像により目視確認ができるため、術者はより安心して第１のバルーン６の膨張、又は収縮の操作を行うことができる。また、第２の内視鏡挿入部５のチューブ体３２は、透明であるため、内視鏡２の先端部１３を第２のバルーン７よりも手元側に位置させることにより、透明なチューブ体３２を介して挿入部３全長の腸管壁、及び第２のバルーン７の状態を目視することができる。
【００８８】
また、シャフト２１を内視鏡２の挿入部３内に完全に引き込むことにより、第１のバルーン６を視野外に移動することができるので、観察、又は処置の支障にはなることはない。さらに、シャフト２１は、前記したように可撓性の部材で構成されているので、第１のバルーン６が内視鏡２の先端部１３の外側に収納されている状態でも、何等支障なく内視鏡２の湾曲操作を行うことができる。
【００８９】
また、第１のバルーン６は、少なくとも先端部１３よりも太いバルーン保持部材３７に実装されるため、例えば第１チャンネルを手元側から挿通して使用するバルーンカテーテルのようなバルーンに比較して、腸管への固定力が大きい大型のバルーンを用いることが可能である。
【００９０】
さらに、第１のバルーン６を内視鏡２の前方に押し出した状態でも、内視鏡２の湾曲操作が可能であるため、第１のバルーン６の位置を湾曲操作で微妙にコントロールすることで、腸管のより深部に挿入することができる。
【００９１】
さらに、また、第２の内視鏡挿入補助具５の先端部は、バルーン保持部材３７の端部に接触するように寸法が設定されているため、第２の内視鏡挿入補助具５の先端部で第１のバルーン６を破損させることはない。  
以上の効果を有することによって、本実施例では、操作性の優れた内視鏡装置１を得ることが可能となる。
【００９２】
尚、実施例１における内視鏡装置１は、後述する図１４に示す変形例１、又は図１５に示す変形例２に基づいて構成しても良い。このような変形例１、及び変形例２を下記に示す。
【００９３】
図１４は実施例１の変形例１に係り、第１の内視鏡挿入補助具４を装着した内視鏡２の先端部１３の拡大図であり、図１５は実施例１の変形例２に係り、第１の内視鏡挿入補助具４Ａを装着した内視鏡２Ａの先端部１３の拡大図を示している。  
実施例１の内視鏡装置１は、内視鏡２に替えて図１４に示す内視鏡２Ａを用いても良い。この内視鏡２Ａは、図１４に示すように、第１チャンネル１７がなく、第２チャンネル１８のみを有して構成されている。
【００９４】
この内視鏡２Ａの挿入部３は、シャフト２１と第２チャンネル１８との間に隙間部（クリアランス）を有している。したがって、内視鏡２における吸引機能は、前記シャフト２１と第２チャンネル１８との間に設けられた隙間部（クリアランス）を用いることで確保することが可能である。また、処置具を使用する場合にも前記隙間部を挿通させて、第２のチャンネル開口部２０から処置具を体腔内に突出させて行えば良い。
【００９５】
また、内視鏡２Ａは、第１の内視鏡挿入補助具４を操作するためだけの専用の管路（第１チャンネル）を必要としないため、吸引性能、及び処置性能については実施例１の内視鏡２よりも幾分劣るが、通常の１チャンネル付き内視鏡でも替えて使用することができ、適応範囲を広くすることができる。
【００９６】
尚、変形例１において、第１の内視鏡挿入補助具４、及び第２の内視鏡挿入補助具５は、挿入部３が太い内視鏡２と細い内視鏡２Ａのそれぞれに対して、共通の挿入補助具となるように構成しても良い。
【００９７】
また、第１の内視鏡挿入補助具４、及び第２の内視鏡挿入補助具５は、図１５の変形例２に示すように、各内視鏡の挿入部３の太さに適したサイズの内視鏡挿入補助具を複数種類設けて構成し、術者の好み、又は観察部位に応じた大きさのバルーンが装着された第１の内視鏡挿入補助具４Ａ、及び第２の内視鏡挿入補助具（図示せず）を適宜選択できるように構成しても良い。
【００９８】
但し、図１４に示すように、第１の内視鏡挿入補助具４の太さと異なる内視鏡を共通に使用できるようにする場合には、チャンネル開口部と先端部外周までの最短距離Ｌ（図３参照）を各内視鏡で略同一にしておく必要がある。
【００９９】
尚、変形例２では、後述する操作方法を実施するようにして体腔内に内視鏡２を挿入させても良い。このような操作方法を図１６から図１９を用いて説明する。  
図１６から図１９は図１５に示す変形例２の内視鏡２Ａ、及び第１、第２の内視鏡挿入補助具４Ａ、５Ａを用いた別の操作方法を説明するための図である。
【０１００】
この操作方法では、まず、図１６に示すように、術者は、細い１チャンネル付き内視鏡２Ａとそれに適した細い第１の内視鏡挿入補助具４Ａ、及び細い第２の内視鏡挿入補助具５Ａを組み合わせた状態で、腸管１００の深部へと挿入する。
【０１０１】
その後、術者は、図１７に示すように、第１のバルーン６Ａを膨らませて腸管１００内を保持固定し、その状態の第１の内視鏡挿入補助具４Ａを腸管１００内に残して、内視鏡２Ｂ、及び第２の内視鏡挿入補助具５Ａを腸管１００から抜去する。
【０１０２】
次に、術者は、図１８に示すように、第１チャンネル１７を挿通したシャフト２１を、挿入のガイドとして摺動させながら２チャンネル付き内視鏡２を腸管１００内に挿入し、そして、図１９に示すように、第２チャンネル１８を介して処置具６０を挿通し、第２のチャンネル開口部２０から処置具６０を突出させて、腸管１００内の管腔深部を治療、又は処置をする。
【０１０３】
すなわち、このように操作方法は、最初の腸管１００の深部挿入については、挿入し易い細い内視鏡２Ａ、及び細い第１の内視鏡挿入補助具４Ａを用いて行い、その後必要であれば、処置専用の太い内視鏡２、例えば２チャンネル付き内視鏡２を入れ替えるという方法であり、こうした操作方法も変形例２において行うことができる。  
その他の構成、作用、及び効果は、前記実施例１と略同様である。
【０１０４】
尚、実施例１では、図２０の変形例３に示す第１の内視鏡挿入補助具４Ｃを用いて構成しても良い。図２０は実施例１の変形例３に係る第１の内視鏡挿入補助具の長手方向の断面図を示している。
【０１０５】
図２０に示すように、変形例３の第１の内視鏡挿入補助具４Ｂは、実施例１の第１の内視鏡挿入補助具４におけるバルーン保持部材３７よりも先端部１３の挿入軸方向に長く形成したバルーン保持部材３７Ａを有し、このバルーン保持部材３７Ａ上にさらに大型の第１のバルーン６Ｂを設けて構成している。
【０１０６】
バルーン保持部材３７Ａの手元側外周には、シャフト２１を最大に引き込んだ際に、内視鏡２の湾曲部１２に相当する部分に複数の凹部６１が形成されている。つまりバルーン保持部材３７Ａは、複数の凹部６１が形成されることによって、可撓性を有している。
【０１０７】
このため、内視鏡２の湾曲部１２を湾曲操作しても、先端部１３に被せられたバルーン保持部材３７Ａの手元側は、自由に曲がるため、内視鏡２の湾曲操作を阻害することはなく、湾曲部１２の湾曲操作を円滑に操作することができ、同時にこの湾曲操作を利用した内視鏡２の挿入性も向上できる。
【０１０８】
また、変形例３によれば、第１のバルーン６Ｂが設けられているので、実施例１の第１のバルーン６よりも腸管の保持力を高くすることができる。  
尚、変形例３においては、バルーン保持部材３７Ａにおける可撓性を有する構造は、複数の凹部６１に限定されるものではなく、可撓性が得られる構造であれば他の構造を用いて構成しても良い。  
その他の構成、作用及び効果は、前記実施例１と略同様である。
【０１０９】
（実施例２）
次に、本発明の実施例２について、図２１を参照しながら説明する。  
図２１は本発明の実施例２に係る第１、及び第２の内視鏡挿入補助具の長手方向の断面図を示している。尚、図２１は実施例１の構成要素と同一の構成要素については同一の符号を付して説明を省略し、異なる部分のみを説明する。
【０１１０】
図２１に示すように、実施例２の内視鏡装置１には、第１の内視鏡挿入補助具４Ｃと、第２の内視鏡挿入補助具５Ｂとが設けられている。  
第１の内視鏡挿入補助具４Ｃは、前記第２の内視鏡挿入補助具５Ｂに設けられた第３チャンネル６２を介して進退されるようになっている。
【０１１１】
尚、第１、第２の内視鏡挿入補助具４Ｃ、５Ｂに挿通される内視鏡２は、図１６に示す内視鏡２Ａと同様に通常の細い１チャンネル付き内視鏡が用いられている。
【０１１２】
第１の内視鏡挿入補助具４Ｃのシャフト２１Ａは、実施例１と略同様に先端側のチャンネル開口部を介して第３チャンネル６２内を挿通され、操作部９の第１チャンネル挿入口２３より外部に延出される。
【０１１３】
尚、本実施例では、第３チャンネル６２は、チューブ体３２の肉厚内に形成されるように構成しても良く、また、チューブ体３２の外面、又は内面に細いチューブを接着固定して形成するように構成しても良い。  
その他の構成、作用、及び効果は、実施例１と略同様である。
【０１１４】
以上の実施例に記載した発明は、その実施例、及び変形例に限ることなく、その他、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で種々の変形を実施し得ることが可能である。さらに、前記実施例には、種々の段階の発明が含まれており、開示される複数の構成要件における適宜な組合せにより種々の発明が抽出され得る。
【０１１５】
例えば、実施例に示される全構成要件から幾つかの構成要件が削除されても、発明が解決しようとする課題の欄で述べた課題が解決でき、発明の効果で述べられている効果が得られる場合には、この構成要件が削除された構成が発明として抽出され得る。
【図面の簡単な説明】
【０１１６】
【図１】本発明の実施例１における内視鏡装置の全体構成を示す構成図。
【図２】進退自在の第１の内視鏡挿入補助具が装着され、かつ一番手元側に引き込んだ状態の内視鏡の先端部の一部を示す斜視図。
【図３】図１の第１の内視鏡挿入補助具の長手方向の断面図。
【図４】第１、第２のバルーンを収縮させた状態で、内視鏡の進退のみで挿入し進めた状態を示す図。
【図５】図４に示す状態から第２のバルーンを内視鏡の先端部側へ移動させた状態を示す図。
【図６】図６は図５の状態から第２のバルーンを膨張させて腸管に保持した後、内視鏡を最大ストロークで押し込んだ状態を示す図。
【図７】図６の状態において、シャフトを押し込んで第１のバルーンを腸管の深部に挿入した状態を示す図。
【図８】図７の状態において、第１のバルーンを膨張させて腸管を保持した状態を示す図。
【図９】図８の状態において、第２の内視鏡挿入補助具、及ひせ挿入部を腸管の深部へと推し進めた状態を示す図。
【図１０】図９の状態において、第２のバルーンを膨張させて、腸管を第１、第２のバルーンで確実に保持した状態を示す図。
【図１１】図１０の状態において、第１、第２の内視鏡挿入補助具及び挿入部を引き込む操作を行い、腸管をたぐり寄せた状態を示す図。
【図１２】図１１の状態から第１のバルーンを収縮させて、挿入部、及び第１の内視鏡挿入補助具４をそれぞれ腸管深部に推し進めた状態を示す図。
【図１３】本実施例の作用を説明するためのもので図４から図１２までの各状態を時系列で示すフローチャート。
【図１４】実施例１の変形例１の第１の内視鏡挿入補助具を装着した内視鏡２の先端部１３の拡大図。
【図１５】実施例１の変形例２の第１の内視鏡挿入補助具を装着した内視鏡の先端部の拡大図。
【図１６】変形例２の内視鏡、及び第１、第２の内視鏡挿入補助具を組み合わせた状態で腸管に挿入した状態を示す図。
【図１７】図１６の状態から内視鏡、及び第２の内視鏡挿入補助具を抜去した状態を示す図。
【図１８】図１７の状態において２チャンネル付き内視鏡を挿入した状態を示す図。
【図１９】図１８の状態において２チャンネル付き内視鏡のチャンネルを介して処置具を挿通した状態を示す図。
【図２０】実施例１の変形例３に係る第１の内視鏡挿入補助具の長手方向の断面図。
【図２１】本発明の実施例２における第１、及び第２の内視鏡挿入補助具の長手方向の断面図。
【符号の説明】
【０１１７】
１…内視鏡装置
２…内視鏡
３…挿入部
４…第１の内視鏡挿入補助具
５…第２の内視鏡挿入補助具
６…第１のバルーン
７…第２のバルーン
８ａ、８ｂ…バルーン制御装置
９…操作部
１２…湾曲部
１３…先端部
１４…観察窓
１７…第１チャンネル
１８…第２チャンネル
１９…第１のチャンネル開口部
２０…第２のチャンネル開口部
２１…シャフト
２１…第１チャンネル挿入口
２２…第２チャンネル挿入口
２５…内視鏡把持部
２９…第１の接続チューブ
３０…保持部材
３２…チューブ体
３４…第２の流体給排管路
３６…第２の接続チューブ
４１…第１の流体給排管路
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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