(57)【要約】      （修正有）【課題】人間の踵骨の粉砕骨折を再建し、骨を距骨へと固定するシステムを提供する。【解決手段】釘１、複数の踵骨‐距骨ねじ、ガイド、ガイドチューブ、ビット、深さゲージ、カニューレ式のねじ回し、ダイアペイズン・インパクタ、リミッタ付きビット、および基準案内ピンで構成されている踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システムであって、人間の踵骨の深刻な粉砕骨折を再建し、主たる形態を再建した後、関節の固定または距骨との癒合を達成するためにこの骨を距骨へと固定する。【選択図】図１
2007313318.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
釘（１）、複数の踵骨‐距骨ねじ（２）、ガイド（３）、ガイドチューブ、ビット、深さゲージ、カニューレ式のねじ回し、ダイアペイズン・インパクタ、リミッタ付きビット、および基準案内ピンで構成されている踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システムであって、
−  釘（１）が、先細りの先端を有する円柱形の部品であり、尖っていない方の端部に、挿入ガイドまたはアプリケーターガイド（３３）を受け入れるために、ねじ穴（１２）および凹部（１３）を有しており、さらに２つの横フィン（１４）と、部分的にねじ山が設けられて水平軸に対して１０°の角度に設定された２つの貫通穴（１５および１６）とを有しており、
−  踵骨‐距骨ねじ（２）が、ガイドチューブによって案内されるためにカニューレ式（２２）とされており、距骨の海綿骨への固定のため、遠位端にねじ山（２１）が設けられており、先端が、自ら穴をあけ、自らねじ山を切りつつ進むようにされていて、頭部が、釘（１）への固定のための金属製のねじ山、および六角型の接続部を有しており、
−  ガイド（３）が、上部に案内穴（３２）を有する主支持部（３１）で構成されており、案内穴（３２）が、アプリケーターガイド（３３）によって釘（１）を導入するため、釘（１）の外形を有しており、ガイド（３）が、２つの穴（３６）を備えるワッドを下部に有しており、さらにガイド（３）は、把持部（３８）を有しており、距骨に前もって配置されたピンに取り付けられて、把持部（３８）の端部にあるハンドル（３９）によって釘（１）の位置を調節するための基準軸および支持部として機能するあご部（３７）に接続され、
−  ガイドチューブが、トロカール端を除いてまったく同じに具現化されていなければならず、基盤の準備および踵骨‐距骨ねじ（２）の配置に使用される種々の器具の適切な案内および方向付けを可能にし、
−  このシステムによって使用される他の要素が、ねじ（２）の長さを決定するための深さゲージ、ねじ（２）を挿入するためのカニューレ式のねじ回し、釘（１）を打ち込むためのダイアペイズン・インパクタ、釘（１）の土台を加工するためのリミッタ付きビット、およびガイド支持具（３）用の案内ピンである
ことを特徴とする踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システム。
【請求項２】
フィン（１４）が、インプラントを安定にして回転を防止することを特徴とする請求項１に記載の踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システム。
【請求項３】
貫通穴（１５および１６）が、踵骨‐距骨ねじ（２）によって距骨下関節を関節固定できるようにすることを特徴とする請求項１に記載の踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システム。
【請求項４】
踵骨‐距骨ねじ（２）の好ましい長さが、６０ｍｍ以上かつ９０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１に記載の踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システム。
【請求項５】
アプリケーターガイド（３３）が、固定を保証して回転運動を防止するよう、端部に釘（１）の凹部（１３）へと嵌り込む突起（３４）を有しており、さらに、アプリケーターガイド（３３）が、案内穴（３２）を通って釘（１）を良好な角度で踵骨内に配置できるよう、縦方向コッタ（３５）を有していることを特徴とする請求項１に記載の踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システムに関し、その主たる目的は、人間の踵骨の深刻な粉砕骨折を再建し、主たる形態を再建した後、関節固定または距骨との癒着のためにこの骨を距骨へと固定することである。
【背景技術】
【０００２】
慢性的な痛みの残存が、踵骨の粉砕距骨骨折の後の最も一般的な後遺症である。この問題の原因として、コンパートメント症候群、反射性交感神経性ジストロフィー、足底クッション症候群、足根骨および腓骨の管症候群、ならびに距骨下関節炎など、多くの原因が考えられる。また、これらの骨折に対する現行の治療の大部分において、長期的結果が良くないのは、この後者の原因によることが分かっている。
【０００３】
距骨の骨折は、特には外側足底神経枝の足根管症候群の８〜１０％を占め、腓骨神経絞扼（外果下痛）の７８％を占める。これらの深刻な骨折の７０％において、外傷の後で通常は強直する後距骨下関節によって引き起こされる慢性の痛みが存在している。
【０００４】
最新の刊行物は、踵骨骨折の観血的整復術および内固定の結果を支持しているが、整形外科的処置にも、依然として支持者が多数いる。他の場合においては、最初は保守的な考え方の採用が選択され、後遺症が現れたら処置するものとしている。BarnardやOdegardと同様、我々は距骨下関節の完全な修復が不可能であると考えている。
【０００５】
外傷後の距骨下関節炎の治療のために、人工的置換を含む多数の関節固定術が開示されている。他の場合には、足の生体力学を改善するとともに、隣接の関節の劣化を防止するために、分離距骨下癒合よりも、三関節固定術が推奨されている。病院において行われた種々の検査によれば、距骨下関節の分離関節固定術は、多数の年月の進展の後でも、隣接の関節の劣化を引き起こさない。
【０００６】
この経験が、ＳｔｕｌｚおよびＮｏｂｌｅの古い仮定が未だ解決されていない骨折への鍵をもたらすことができるという意見につながっている。距骨下関節は、多くの深刻な骨折においては外科的に再建することが不可能であり、常に劣化するので、後の進展段階で現れる身体に障害を引き起こす後遺症を防止するために、急性期に速やかに関節固定するという解決策が考えられる。
【０００７】
しかしながら、損傷した関節の癒着に加え、コンパートメント症候群、反射性交感神経性ジストロフィー、足底クッション症候群、足根骨および腓骨の管症候群などといった合併症を回避するために、足関節の形態を可能な限り再建するように試みなければならず、これにより骨折整復が明らかに有効になると考えられる。
【０００８】
特許番号ＥＳ  ２１６４５４３号のスペイン特許が、２本のねじによって固定される釘を提示している。この釘は、矩形のくさび形の形状ゆえ、骨への挿入に問題があり、遠位領域における断面がきわめて小さいため、抵抗の問題が存在するとともに、下側のねじの固定を制限している。
【発明の開示】
【０００９】
上述の問題を軽減するため、この新規な固定釘システムが、本発明の特許の目的である踵骨の骨折の関節固定再建術のために提示される。
【００１０】
このシステムは、２つの安定化フィンと、先細りの先端と、ねじ山付きの２つの穴とを備え、距骨の大結節へと挿入される円柱形の釘を配置して構成される。さらに、釘の穴へとねじ込まれる２つのカニューレ式のねじで構成され、それらが釘に固定されるまで距骨に挿入され、アセンブリ全体を安定にして、剛性および加わる負荷への耐性を向上させる。
【００１１】
距骨下関節の関節固定術にカニューレ式のねじを使用することは、この種の骨折の治療に一番よい結果を提供する公知かつ植え付けられた技法である。本発明の特許の目的である踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システムは、上記ねじの支持および固定の両者を行い、システムをより安定かつ安全にし、ねじの移動に伴う不具合を防止できる釘の挿入ゆえに、このように習慣的に使用される技法に著しい改善を提供する。このやり方で、足がその自然の構造を回復し、踵骨と距骨との間の関係が補修されて、生体力学的機能が回復する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
この説明を完全にするとともに、本発明の特徴のさらなる理解に貢献する目的で、本明細書に、本明細書の一部を構成する一連の図面が付随している。これらの図面は、説明のためのものであって、本発明を限定する性質のものではない。
【００１３】
添付の図面に見て取ることができるように、踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システムが、以下の構成部品、すなわち釘（１）、ねじ（２）、踵骨‐距骨ガイド（３）、ガイドチューブ、ビット、深さゲージ、カニューレ式のねじ回し、ダイアペイズン・インパクタ（ｄｉａｐａｓｏｎ  ｉｍｐａｃｔｏｒ）、リミッタ付きビット、および基準案内ピンで構成されている。
【００１４】
釘（１）は、挿入を容易にするための先細りの先端を有する円柱形の部品である。尖っていない方の端部が、挿入ガイド（３３）を組み合わせるために、ねじ穴（１２）および凹部（１３）を有している。さらに、釘（１）は、このインプラントを安定させるとともに回転を防止するため、２つの横フィン（１４）を有している。釘（１）は、ねじ（２）によって距骨下関節を関節固定するために、部分的にねじ山が設けられて水平軸に対して１０°の角度に設定された２つの貫通穴（１５および１６）を有している。
【００１５】
踵骨‐距骨ねじ（２）は、ガイドチューブと一緒に挿入するために、カニューレ式（２２）とされている。距骨の海綿骨への固定のため、遠位端にねじ山（２１）が設けられている。先端は、最適なトルクによる挿入を容易にするため、自ら穴をあけ、自らねじ山を切りつつ進むようにされている。頭部が、釘（１）への固定のための金属製のねじ山を有しており、より効率的な回転作用を保証するため六角型の接続部を有している。ねじ（２）の好ましい長さは、６０ｍｍ以上かつ９０ｍｍ以下である。
【００１６】
ガイド（３）は、システムの種々の構成部品を現場で配置するために使用される器具であって、上部に案内穴（３２）を有する主支持部（３１）を具備しており、案内穴（３２）は、アプリケーターガイド（３３）によって釘（１）を導入できるように、釘（１）の外形を有しており、アプリケーターガイド（３３）は、回転運動を防止して固定を保証するよう、端部に釘（１）の凹部（１３）へと嵌り込む突起（３４）を有している。さらに、アプリケーターガイド（３３）は、釘（１）を案内穴（３２）を通って良好な角度で踵骨内に配置されるようする縦方向コッタ（３５）を有している。
【００１７】
ガイド（３）の下部には、ねじ（２）を踵骨‐距骨に配置されるようにするカニューレや器具のシステム全体を通すため、水平軸に対して１０°の角度で配置された２つの穴（３６）を有するワッド（ｗａｄ）が設けられている。
【００１８】
ガイド（３）は把持部（３８）を有しており、把持部（３８）は、把持部として機能するほかに、距骨に前もって配置されたピンに取り付けられ、把持部（３８）の端部にあるハンドル（３９）によって釘（１）の位置を調節するための基準軸および支持部として機能するあご部（３７）に接続されている。
【００１９】
複数のガイドチューブは、トロカールの先端を除いてまったく同じに具現化されていなければならず、これにより土台の準備やねじ（２）の配置に使用される種々の器具の適切な案内および方向付けが可能になる。土台の準備に使用される器具として、案内ピン、ねじ（２）の中心部分に対応する直径を有するカニューレ式ビット、およびねじ（２）そのものである。したがって、直径およびトロカールの先端の異なる３つのガイドチューブが必要である。このシステムによって使用される他の部材は、ねじ（２）の長さを決定するための深さゲージ、ねじ（２）を挿入するためのカニューレ式のねじ回し、釘（１）を打ち込むためのダイアペイズン・インパクタ、釘（１）の土台を加工するためのリミッタ付きビット、およびガイド支持部（３）用の基準ピンである。
【００２０】
踵骨の骨折の関節固定再建術のための固定釘システムの埋め込み、つまりは本発明の目的は、以下のように具現化される。
【００２１】
最初に、適切な外科手術の後に、案内ピンが距骨頭の中心に配置される。案内ピンは、釘（１）を差し込むための空間的基準である。案内ピンは足の内側面から挿入されて、放射線手段によって距骨頭の中心に位置決めされる。案内ピンは、足関節インターライン（ｉｎｔｅｒｌｉｎｅ）に対して平行な前額面に位置していなければならず、また足軸に直交する軸平面に位置していなければならない。案内ピンが正しい位置にあることが確認されるまでは、手術を続けてはならない。
【００２２】
ガイド（３）は、最初は距骨頭に位置する案内ピンによって支持されており、次いでガイド（３）は、把持部（３８）の端部に位置するハンドル（３９）を使用して、大結節へと最初に調節される。
【００２３】
この位置において、ねじ（２）の方向をシュミレートするためのガイドピンを使用して、このためにガイドアーム（３）に設けられた穴（３６）へとガイドピンを挿入することによって、放射線による制御が実行される。これらのガイドピンが、確実なねじ（２）の位置を示す。それらが距骨頭に適切に位置していない場合、ガイド（３）の位置を直さなければならない。
【００２４】
この段階で、ガイドは、ハンドル（３９）および把持部（３８）を使用して踵骨軸をそらすことができ、さらに距骨頭に配置された案内ピンを軸として使用し、ガイド（３）を動かすことによって、屈曲‐伸長の動きを踵骨軸に加えることもできる。次いで、釘（１）を収容するため大結節に穴が設けられる。ガイド（３）が正しい位置にある場合には、大結節に穴を設けることは問題ではない。穴あけは、ビットのリミッタに至るまで続けられなければならない。唯一気を付けなければならないのは、アキレス腱を適切に保護することである。
【００２５】
場合によっては、深刻な粉砕骨折では、骨折した骨に穴あけを行うことを意味する。この場合でも、インプラントが適切に機能するのに、骨は無傷である必要はないため、インプラントの挿入に何ら不都合はない。ビットを取り出すときは、穴あけの際に除去された骨を取り出すために、回転させ続けなければならない。穴あけの方向は反転させてはならない。多くの場合、この骨は、距骨下関節固定術での移植用として使える。
【００２６】
釘（１）が、ガイド（３）によって保持され、前もってマークされたチャンネルに配置される。釘（１）は、打ち込みによって挿入される。ガイド（３）が、大結節の下方領域に向かって釘を案内し、釘が足底筋膜に挿入される。釘（１）は、アプリケータのリミッタまで完全に挿入されなくてはならず、これによりねじ（２）の穴とこれに適合するガイド（３）とが正確に位置決めされる。
【００２７】
ガイドチューブをガイド（３）上に位置させた状態で、医師は、骨へと達する小さな切り込みを設ける。案内ピンが挿入される。ねじ（２）の長さは、深さゲージによって測定される。案内ピンが挿入された後に、４．５ｍｍのカニューレ式ビットが挿入される。次いで、ねじ（２）が配置される。システムが適切な位置にあるときに、釘（１）の穴あけの際に取り出された骨が適用される。
【００２８】
本発明の性質ならびに本発明の実際の実施形態を説明したが、形態および材料に関して本発明にいくつかの変更を加えることが、そのような変更が以下の特許請求の範囲に記載される特徴を実質的に変更しない限りにおいて可能であることを、付け加えておく。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】固定釘の図。
【図２】カニューレ式のねじの図。
【図３】釘アプリケーターガイドを含む挿入ガイドの図。
【図４】ねじが挿入された釘の図。
【図５】固定釘システムが挿入された足の図。
【図１】
2007313318.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
2007313318.tif 000007
【外国語明細書】
１．Title of Invention
LOCKING NAIL SYSTEM FOR ARTHRODESIS RECONSTRUCTION IN CALCANEUS FRACTURES
２．Detailed Description of Invention
TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
This invention relates to the locking nail system for arthrodesis reconstruction of calcaneus fractures and its principal object is the reconstruction of severe comminuted fractures of the calcaneus in humans and fixation of this bone after reconstructing its principal form, to the talus, in order to attain arthrodesis or fusion with the latter.
BACKGROUND ART
Chronic residual pain is the most common sequela following comminuted talar fracture of the calcaneus. There may be multiple causes of this problem: compartment syndrome, reflex-sympathetic dystrophy, plantar cushion syndrome, tarsal and peroneal canal syndrome and subtalar arthritis. This latter cause has been found to be responsible for the majority of poor long-term results of current treatment of these fractures. 
Talar fractures account for 8-10% of tarsal tunnel syndrome, particularly in the lateral  plantar nerve branch, and for 78% of peroneal nerve entrapment (external submalleolar pain). In 70% of these severe fractures there is chronic pain caused by the posterior subtalar joint, which normally becomes ankylosed after trauma. 
Although the latest publications support the results of open reduction and internal fixation of calcaneus fractures, orthopaedic treatment still has many defenders. In other cases,  the adoption of an initially conservative philosophy is chosen, treating sequelae if they appear. Like Barnard and Odegard, we believe that perfect restoration of the subtalar joint is impossible. 
Numerous arthrodesis techniques have been disclosed for the treatment of post-traumatic subtalar arthritis, including prosthetic replacement. In other cases, triple arthrodesis has been advocated over isolated subtalar fusion, in order to improve foot biomechanics and to prevent degeneration of adjacent joints. According to different reviews conducted in hospitals, isolated arthrodesis of the subtalar joint does not cause degeneration of adjacent joints, even after many years of evolution. 
This experience has led to the belief that the old postulations of Stulz and Noble may provide the key to a fracture that has yet to be resolved. Since the subtalar joint cannot be surgically reconstructed in the most severe fractures, and always degenerates, the solution would be to arthrodese it immediately during the acute period in order to prevent the disabling sequelaes that appear during later evolution.
But in addition to fusing the damaged joint, an attempt should be made to reconstruct the form of the hindfoot as far as possible, in order to avoid other associated complications such as compartment syndrome, reflex-sympathetic dystrophy, plantar cushion syndrome and tarsal and peroneal canal syndromes, that would clearly benefit from fracture reduction. 
The Spanish patent with publication number ES 2164543, presents a nail that is locked by means of two screws. There are problems inserting this nail into the bone because of its rectangular wedge-shaped geometry and there are resistance problems since it has a very small section in the distal zone that also limits the securing of the lower screw. 
SUMMARY OF THE INVENTION
In order to alleviate the aforementioned problems, this new locking nail system is presented for arthrodesis reconstruction of calcaneus fractures, which is the object of the present invention patent.
The system consists of the layout of a cylindrical nail with two stabilising fins, a tapered point and two threaded holes, that is inserted into the greater tuberosity of the calcaneus. Likewise, it consists of two cannulated screws that are screwed into the nail holes, inserting them in the talus until they are locked in the nail, thus stabilising the whole assembly, increasing its rigidity and resistance to loads to which it will be subjected. 
The use of cannulated screws for arthrodesis of the subtalar joint is a known and implanted technique that offers amongst the best results for the treatment of this type of fracture. The locking nail system for arthrodesis reconstruction in calcaneus fractures, which is the object of the present invention patent, offers a marked improvement in the technique that is habitually employed, because of the insertion of a nail that both supports and locks the said screws, thus making the system more stable and secure, and preventing failure from screw migration. In this way, the foot recovers its natural anatomy, repairing the relationship between the calcaneus and the talus and thus recovering its biomechanical function. 
DERAILED DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS
In order to complement this description, and with the aim of contributing to a greater comprehension of the characteristics of the invention, this specification is accompanied by a series of drawings that form an integral part of the same. These drawings are of an illustrative and not limiting nature.    
As can be observed in the attached figures, the locking nail system for arthrodesis reconstruction in calcaneus fractures is comprised of the following components: nail (1), screws (2) calcaneus-talar guide (3), guide tubes, bit, depth gauge, cannulated screwdriver, diapason impactor, bit with limiter and reference guide-pin.
The nail (1) is a cylindrical geometrical part with a tapered point, in order to facilitate insertion. Its blunt end has a threaded hole (12) and a groove (13) in order to incorporate an insertion guide (33). Likewise, it has two lateral fins (14) to stabilise the implant and prevent it from rotating. The nail (1) has two through holes (15 and 16) that are partially threaded and set at an angle of 10o to the horizontal shaft, in order to arthrodese the subtalar joint by means of the screws (2). 
The calcaneus-talar screws (2) are cannulated (22) in order to insert them with the guide tubes. They are threaded (21) at the distal end for fixation in the spongy bone of the talus. The tip is self-perforating and self-threading in order to facilitate its insertion by means of an optimum torque. The head has a metal thread for fixing it in the nail (1) and it has a hexalobe-type connection that guarantees a more efficient turning action. Preferential length of the screws (2) is not less than 60 mm and not greater than 90 mm. 
The guide (3) is an instrument that is used to place the different components in the system in situ, and it is comprised of a principal support (31), that has a guide hole (32) at the top, with the exterior geometry of the nail (1),  in order to introduce the same by means of an applicator guide (33), which has a projection (34) at the end that fits into the recess (13) of the nail (1), such that its fixation is guaranteed, preventing rotation movements. Furthermore, the applicator guide (33) has a longitudinal cotter (35) that permits placing the nail (1) at a good angle in the calcaneus, through the guide hole (32). 
The lower part of the guide (3) has a wad with two holes (36) that are placed at a 10o angle with respect to the horizontal shaft, in order to pass through the whole system of cannulas and instruments that permit the screws (2) to be placed in the calcaneus-talus.
The guide (3) has a grip (38) that, in addition to serving as such, is connected to the jaw (37) that is attached to a pin that has been previously placed in the talus and that serves as a reference axis and as a support to adjust the position of the nail (1), by means of a handle (39) that is situated at the end of the grip (38).
The guide tubes must be embodied in duplicate except for the trocar tip, permitting suitable guidance and direction of the different instruments used to prepare the bed and position the screws (2). The instruments used to prepare the bed are the guide-pin, the cannulated bit with a diameter corresponding to the nucleus of the screws (2), and the screws themselves (2). Therefore, three guide tubes of different diameters are necessary, and the trocar tip. Other elements used by the system are the depth gauge to determine the length of the screws (2), the cannulated screwdriver to insert the screws (2), the diapason impactor to strike the nail (1), the bit with limiter to work the nail bed (1) and the reference pin for the guide support (3).
The implantation of the locking nail system for arthrodesis reconstruction in calcaneus fractures, object of the present invention patent, is embodied as follows: 
First, and after opportune surgical procedures, the guide-pin is placed in the centre of the talar head. The guide-pin is the spatial reference for the nail instrumentation (1). It is placed from the internal face of the foot, locating the centre of talar head by radiological means. The guide-pin should be positioned on the frontal plane parallel to the ankle joint interline, and on the axial plane, perpendicular to the foot shaft. Surgery should not be continued until it is verified that the guide-pin is in the correct position. 
The guide (3) is initially supported by the guide-pin situated in the talar head, and then the guide (3) is initially adjusted to the greater tuberosity using the handle (39) situated at the end of the grip (38). 
A radiological control is performed on the position, using guide-pins to simulate the direction of the screws (2) by inserting them in the holes (36) made for this purpose in the guide arms (3). These pin-guides will indicate the position of the definite screws (2). If they do not sit appropriately in the talar head, the guide (3) will have to be re-positioned. 
At this stage, the guide permits the calcaneus axis to be distracted using the handle (39) and grip (38) and it also permits flexion-extension movements to be applied to the same, by mobilising the guide (3), using the guide-pin placed in the talar head as an axis. Then, a hole is drilled to house the nail (1) in the greater tuberosity. If the guide (3) is in the correct position, drilling of the greater tuberosity is not a problem. Drilling should continue as far as the bit limiter. The only precaution to take is to protect the Achiles tendon adequately. 
In some cases, the severity of the comminuted fracture means that drilling will be effected on fractured bone. This situation does not pose any disadvantage for inserting the implant as the latter does not require intact bone for correct functioning. When the bit is removed, it should continue to revolve in order to extract bone dislodged during drilling. The drilling direction should not be inverted.  In the majority of cases, this bone will be sufficient for the graft in the subtalar arthrodesis.
The nail (1) is held by the guide (3) and is placed in the previously marked channel. The nail (1) is inserted by hammering. The guide (3) will direct the nail towards the lower zone in the greater tuberosity where it will be inserted in the plantar fascia. The nail (1) must be completely inserted up to the applicator limiter, thus attaining correct alignment of the holes of the screws (2) and the guide (3) that applies the same.
With the guide tubes in position on the guide (3), the surgeon makes a small incision reaching the bone. The guide-pin is inserted. The length of the screws (2) is measured with the depth gauge. After the guide-pin, the 4.5 mm cannulated bit is inserted. The screws (2) are then positioned. When the system is in position, the bone extracted from drilling the nail (1) is applied. 
Having sufficiently disclosed the nature of the present invention, as well as the practical embodiment of the same, the only thing to add is that said invention may undergo certain variations with respect to form and materials, provided that such alterations do not substantially change the characteristics that are claimed below. 
３．Brief Description of Drawings
Figure 1: View of the locking nail.
Figure 2: View of the cannulated screw.
Figure 3: View of the insertion guide, including the nail applicator guide.
Figure 4: View of nail with the screws inserted.
Figure 5: Diagram of the foot with the locking nail system inserted.
１．A locking nail system for arthrodesisreconstruction of calcaneus fractures that is comprised of a nail (1), several calcaneus-talarscrews (2), a guide (3), guide tubes, bit, depth gauge, cannulatedscrewdriver, diapason impactor, bit with limiter and reference guide-pin, characterised in that: 
-  the nail (1) is a cylindrical geometrical part with a tapered point; its blunt end has a threaded hole (12) and a groove (13) in order to incorporate an insertion or applicator guide (33); it has two lateral fins (14) and two through holes (15 and 16) that are partially threaded and set at an angle of 10o to the horizontal shaft;
-  the calcaneus-talarscrews (2) are cannulated (22) in order to be guided by the guide tubes; they are threaded (21) at the distal end for fixation in the spongy bone of the talus; the tip is self-perforating and self-threading; the head has a metal thread for fixing it in the nail (1) and it has a hexalobe-type connection;
-  the guide (3) is comprised of a principal support (31) ) that has a guide hole (32) at the top, with the exterior geometry of the nail (1), in order to introduce the same by means of an applicator guide (33), and at the bottom it has a wad with two holes (36); likewise, it has a grip (38) that is connected to a jaw (37) that is attached to a pin that has been previously placed in the talus and that serves as a reference axis and as a support to adjust the position of the nail (1), by means of a handle (39) that is situated at the end of the grip (38);
-  the guide tubes must be embodied in duplicate except for the trocar tip, permitting suitable guidance and direction of the different instruments used to prepare the bed and position the calcaneus-talar screws (2);
-  other elements used by the system are the depth gauge, to determine the length of the screws (2), the cannulated screwdriver to insert the screws (2), the diapason impactor to strike the nail (1), the bit with limiter to work the nail bed (1) and the reference guide-pin for the guide support (3).
２．The locking nail system for arthrodesisreconstruction in calcaneus fractures, according to claim one, characterised in that the fins (14) stabilise the implant and prevent it from rotating.
３．The locking nail system for arthrodesisreconstruction in calcaneus fractures, according to claim one, characterised in that the through holes (15 and 16) permit the subtalar joint to be arthrodesedby means of the calcaneus-talar screws (2).
４．The locking nail system for arthrodesisreconstruction in calcaneus fractures, according to claim one, characterised in that the preferential length of the calcaneus-talar screws (2) is not less than 60 mm and not greater than 90 mm.
５．The locking nail system for arthrodesisreconstruction in calcaneus fractures, according to claim one, characterised in that the applicator guide (33) has a projection (34) at the end that fits into the recess (13) of the nail (1), such that its fixation is guaranteed, preventing rotation movements; furthermore, the applicator guide (33) has a longitudinal cotter (35) that permits placement of the nail (1) at a good angle in the calcaneus, through the guide hole (32).
１．Abstract.
A locking nail system for arthrodesis reconstruction of calcaneus fractures that is comprised of a nail (1), several calcaneus-talar screws (2), a guide (3), guide tubes, bit, depth gauge, cannulated screwdriver, diapason impactor, bit with limiter and reference guide-pin, the principal object of which is the reconstruction of severe comminuted fractures of the calcaneus in humans and fixation of this bone after reconstructing its principal form, to the talus, in order to attain arthrodesis or fusion with the latter. (Figure 1)
２．Representative Drawing
Fig. 1
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