(57)【要約】  【課題】  オーダ実施が定刻よりも遅延することの防止支援を行う看護支援システムおよび端末装置を提供することを目的とする。  【解決手段】  オーダ実施が定刻よりも遅延しそうな際に、看護師は看護支援端末を用いて、オーダの引継を依頼する引継情報を看護支援サーバに送信する。看護支援サーバは引継情報を受信し、さらに任意の看護師の看護支援端末に引継情報を送信する。【選択図】      図２
2007241592.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者に対して実施する看護行為の内容を示すオーダを医療スタッフごとに格納するサーバ装置と、
前記サーバ装置に通信回線を介して接続された複数の端末装置と、
を備えた看護支援システムで、
前記端末装置は、定刻に実施できないオーダの引継依頼を他の医療スタッフに求める引継依頼信号を前記サーバへ発信するオーダ引継依頼手段を備え、
前記サーバ装置は、前記引継依頼信号を受信すると格納された各医療スタッフのスケジュールに基づき前記引継依頼があったオーダを引継可能な医療スタッフを検索するスケジュール確認手段と、
検索された引継可能な医療スタッフの端末装置へ前記オーダの引継を通知するとともに、引継依頼者と引継者のスケジュールを更新するスケジュール更新手段と、
を備えることを特徴とする看護支援システム。
【請求項２】
前記端末装置は、さらに
前記スケジュール確認手段から得たスケジュールに対する業務の進捗状況を入力する進捗状況入力手段を備え、
前記サーバ装置は、
前記進捗状況入力手段により入力された業務の進捗状況を確認する進捗状況確認手段と、
前記進捗状況確認手段で得た進捗状況に基づいて次業務が定刻どおり実施できるか否かを判定する次業務実施判定手段と、
を備えることを特徴とする請求項１に記載の看護支援システム。
【請求項３】
前記端末装置は、さらに、
他の端末装置からのオーダの引継依頼に対し依頼を受諾するか否かについて応答する引継依頼応答手段を備えることを特徴とする請求項１又は２に記載の看護支援システム。
【請求項４】
前記オーダ引継依頼手段は、
オーダの引継依頼をする際に複数の依頼先を選択可能とするオーダ依頼先選択手段を備えることを特徴とする請求項３に記載の看護支援システム。
【請求項５】
前記オーダ依頼先選択手段は、
オーダの引継依頼の依頼先を選択するのに先だち依頼するオーダの内容に応じてオーダを依頼する適切な相手を候補として選定するオーダ依頼先候補自動選定手段を備えることを特徴とする請求項４に記載の看護支援システム。
【請求項６】
前記サーバ装置は、
前記オーダの引継依頼がなされてからの経過時間を計測する依頼後経過時間計測手段を備えることを特徴とする請求項3乃至５のいずれかに記載の看護支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、看護支援システムに係り、特にオーダの実施が定刻よりも遅延することを防止する看護支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
看護業務において、看護行為の内容を示すオーダを定刻どおり実施できないことは医療事故を引き起こす要因の一つであり、その防止策は重要である。例えば、投薬の時間が決められているにもかかわらず、投薬の実施が定刻をすぎてしまった場合、適切な治療効果を望めなくなり、場合によっては患者に多大な悪影響を及ぼす。
【０００３】
特許文献1には、看護情報支援システムを導入している医療機関において、看護師は携帯端末を使用して看護情報支援システムの主端末上の情報にアクセスし、看護師が情報の入出力を病院内の任意の場所で行う看護情報支援システムが開示されている。この看護情報支援システムにより、看護師はオーダの内容をいつでも任意の場所で確認することができる。
【特許文献１】特開平9-34908号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、上記の特許文献1に開示された看護情報支援システムには、現在実施中のオーダが予定時間を超過するなどの理由で、次に予定しているオーダの実施が定刻よりも遅延してしまうことを防ぐための工夫が施されていない。
本発明の目的は、オーダ実施が定刻よりも遅延することを防止する看護支援システムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
前記目的を達成するために、患者に対して実施する看護行為の内容を示すオーダを医療スタッフごとに格納するサーバ装置と、前記サーバ装置に通信回線を介して接続された複数の端末装置とを備えた看護支援システムで、前記端末装置は、定刻に実施できないオーダの引継依頼を他の医療スタッフに求める引継依頼信号を前記サーバへ発信するオーダ引継依頼手段を備え、前記サーバ装置は、前記引継依頼信号を受信すると格納された各医療スタッフのスケジュールに基づき前記引継依頼があったオーダを引継可能な医療スタッフを検索するスケジュール確認手段と、検索された引継可能な医療スタッフの端末装置へ前記オーダの引継を通知するとともに、引継依頼者と引継者のスケジュールを更新するスケジュール更新手段とを備えることを特徴とする。
【発明の効果】
【０００６】
本発明によれば、次に予定しているオーダの実施が、何らかの理由によって定刻よりも遅延しそうな際に、遅延しそうなオーダの実施を、他の医療スタッフに引継ぎできるようになる。これにより、オーダの実施が遅延することを防止できるようになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００７】
以下、添付図面に従って本発明の好ましい実施の形態について説明する。
図1に本実施形態のシステム構成を示す。看護支援システム1は、看護支援サーバ2と、院内のローカルエリアネットワーク(院内LAN)3と、アクセスポイント4と、クライアントである複数の看護支援端末(PDA等の携帯端末、固定設置型コンピュータ等)5と、から構成される。院内LAN3及びアクセスポイント4を介して、看護支援サーバ2と複数の看護支援端末５が互いに接続される。アクセスポイントとは、無線LAN通信において携帯端末や固定設置型コンピュータなどと接続する電波中継機である。患者に対して実施される看護行為の内容を示すオーダは、看護支援サーバ2上で看護師ごとに格納される。各看護師は、看護支援端末5を使用して、アクセスポイント4及び院内LAN3を介し、看護支援サーバ2へアクセスすることにより、オーダの内容(オーダを実施する予定日時、オーダを実施する実施予定者名、オーダの実施対象である患者名、オーダの種類、等)を、看護支援端末5から確認することができる。すなわち、看護支援システム1を使用することにより、いつ、どの看護師が、どの患者に、どのような看護行為を行うのか、がいつでも任意の場所で確認することができる。
【０００８】
図2に看護支援サーバ2の構成を示す。看護支援サーバ2は、通信手段201と、制御手段202と、情報格納手段203と、時刻計測手段204と、を備えている。通信手段201は、院内LAN3及びアクセスポイント4を介して看護支援端末5と通信するものであり、具体的にはネットワークカード等である。制御手段202は通信手段201と情報格納手段203と時刻計測手段204とを制御するものであり、具体的にはCPU(Central Processing Unit)等である。情報格納手段203は、 オーダの内容、すなわちオーダを実施する予定日時、オーダを実施する実施予定者名、オーダの実施対象である患者名、オーダの種類、等を格納するものであり、具体的にはHDD(Hard Disk Drive)等である。時刻計測手段204は現在時刻を取得するものであり、具体的にはサーバが備える時計、若しくはネットワーク上に存在する電波時計等から時刻を取得する手段である。
【０００９】
図3に看護支援端末5の構成を示す。看護支援端末5は、通信手段301と、情報入力手段302と、制御手段303と、情報出力手段304と、情報格納手段305と、を備えている。通信手段301は、アクセスポイント4及び院内LAN3を介して看護支援サーバ2と通信するものであり、具体的には無線LANカード等である。情報入力手段302は看護支援サーバ2へ送信する情報を入力するものであり、具体的にはタッチパネルや、キーボード、マウス、マイク、カメラ、等である。制御手段303は、通信手段301と情報入力手段302と情報出力手段304と情報格納手段305とを制御するものであり、具体的にはCPU(Central Processing Unit)等である。情報出力手段304は、看護支援サーバ2から受信する情報を出力するものであり、具体的には液晶モニタや、スピーカ等である。情報格納手段305は、看護支援サーバ2から受信した情報や、情報入力手段302から入力された情報を格納するものであり、具体的にはHDD(Hard Disk Drive)やフラッシュメモリ等である。
【００１０】
[第一実施形態]
本実施形態では、看護師が何らかの理由(例えば、現在実施中のオーダが予定時間を超過した等)で次に予定しているオーダの実施が定刻よりも遅延しそうな場合に、その看護師が他の看護師に定刻よりも実施が遅延しそうなオーダの引継を可能とする。
【００１１】
図4に本実施形態の主要部の構成を示す。本実施形態では、看護支援端末5の情報入力手段302は、オーダ引継依頼手段411と進捗状況入力手段412とを、看護支援サーバ2の制御手段202は、スケジュール確認手段401とスケジュール更新手段402と進捗状況確認手段403と次業務実施判定手段404とを備えている。なお、実際の情報伝達は、通信手段201、301と制御手段303を介してなされるが、図を簡略化するためこれらを省略した。
【００１２】
オーダ引継依頼手段411は、何らかの理由(例えば、現在実施中のオーダが予定時間を超過する等)で定刻に実施できないオーダの引継依頼を他の看護師に求める情報を看護支援サーバ2へ発信するものであり、具体的にはハードウェアボタンや、モニタ上に表示されるソフトウェアボタンや、音声認識装置と組み合わされたマイクなどである。
【００１３】
スケジュール確認手段401は、情報格納手段203に格納された各看護師のスケジュールに基づき、引継依頼のあったオーダの実施予定時間にスケジュールの空きがある看護師を検索するものである。また、前記検索の結果、スケジュールの空きがある看護師が見つからない場合は、同じ時間に緊急性の低いオーダが予定されている看護師を検索するものである。さらに、引継先の候補として検索された看護師の中から、引継先の看護師を1名選定するものである。
【００１４】
スケジュール更新手段402は、スケジュール確認手段401により選定された看護師の看護支援端末5にオーダの引継ぎを通知するとともに、引き継ぎ依頼者と引継ぎ者のスケジュールを更新するものである。
進捗状況入力手段412は、看護師が患者に対して実施したオーダを入力するものであり、具体的にはハードウェアボタンや、モニタ上に表示されるソフトウェアボタンや、音声認識装置と組み合わされたマイクなどである。
進捗状況確認手段403は、進捗状況入力手段412により入力された情報に基づき業務の進捗状況を確認するものである。
【００１５】
次業務実施判定手段404は、進捗状況確認手段403で得た進捗状況に基づいて、次業務が定刻どおり実施できるか否かを判定するものである。すなわち、業務の進捗状況から現在実施中のオーダの予定時間に対する遅延時間が算出され、算出された遅延時間と、あらかじめ設定された遅延許容時間が比較され、遅延時間が遅延許容時間よりも大きければ、「次業務を定刻に開始できない」と判定される。
【００１６】
以上述べた本実施形態の構成において、ユーザである看護師が行う操作と、処理の流れを示すフローチャートを図5に示し、この図に基づいてフローを説明する。
【００１７】
(ステップSS501)
看護師は、看護支援端末5上でユーザ認証(ID-パスワード方式、ICカード方式、生体認証方式など)を介して、ログイン操作を行う。それにともない看護支援端末5及び看護支援サーバ2上でログイン処理が実施される。
【００１８】
(ステップS502)
看護師は、看護支援端末5上で情報入力手段302を操作することによりオーダ情報の読み込み操作を行う。それにともない、看護支援サーバ2から看護支援端末5へオーダ情報が送信され、送信されたオーダ情報は看護支援端末5の情報格納手段305に格納される。格納されたオーダ情報は、看護支援端末5の情報出力手段304であるモニタ上に、実施予定順にリスト表示されたり、オーダごとにその内容が詳細表示されたりする。
【００１９】
(ステップS503)
看護師は、看護支援端末5のモニタ上に表示されたオーダ情報に基づき、看護業務としてオーダを実施する。看護師は、オーダを実施した後、看護支援端末5の情報入力手段302が備える進捗状況入力手段412を使用して、実施したオーダの結果を入力する。
【００２０】
(ステップS504)
看護師は、看護支援端末5のモニタ上に表示されたオーダ情報に基づき、次に実施するオーダがあるか否かを判定する。次のオーダが無ければ、現在実施中のオーダの実施を完了しだい、S508へ進む。次のオーダがあれば、S505へ進む。
なお、次に実施するオーダがあるか否かは、看護師ではなく、看護支援サーバ2若しくは看護支援端末5が備える判定手段により判定されても良い。判定手段が用いられた場合、看護師の負担が軽減される。  
【００２１】
(ステップS505)
看護師は、次のオーダを定刻に開始できるか否かを判定する。次のオーダが定刻に開始できると判定されればS503に戻り、看護師は予定通り次のオーダを実施する。次のオーダが定刻には開始できないと判定されれば、S506へ進む。なお、看護師は、次のオーダが定刻には開始できないと判定した際に、看護支援端末5が備えるオーダ引継依頼手段411を操作する。
【００２２】
看護師が次のオーダを定刻に開始できるかを判定する際、次のオーダの定刻間際に判定したのでは、オーダの実施が定刻よりも遅延する恐れがある。そこで、定刻に対してあらかじめ設定された時間前(例えば定刻の10分前)に、定刻に開始できるかの判定を促すメッセージを看護支援端末5のモニタ上に表示し、定刻間際とならないうちに看護師に判定させてもよい。
また、次のオーダを定刻に開始できるか否かは、看護師ではなく、看護支援サーバ2が備える次業務実施判定手段404により判定されても良い。次業務実施判定手段404が用いられた場合、看護師の負担が軽減される。  
【００２３】
(ステップS506)
看護支援サーバ2のスケジュール確認手段401で全看護師のスケジュールが確認される。各看護師のスケジュールに基づき、引継依頼されたオーダの実施予定時間に、スケジュールの空きがある看護師または同じ時間に緊急性の低いオーダが予定されている看護師が引継先の候補として検索される。さらに、引継先の候補として検索された看護師の中から、引継先の看護師が自動的に1名選定される。候補の中からの1名の選定に際しては、乱数を用いた無作為選定でも良いし、スケジュールの空き時間がもっとも長い看護師を選定しても良い。
なお、各看護師のスケジュールは、オーダ情報、特に「オーダを実施する予定日時」に基づいて作成される。また、各オーダの緊急性については、オーダの種類に応じて、あらかじめ施設ごとに設定される。  
【００２４】
(ステップS507)
看護支援サーバ2のスケジュール更新手段402により、選定された看護師の看護支援端末5に引継ぎの通知がなされるとともに、看護支援サーバ2上で管理されているオーダ情報の「オーダを実施する実施予定者名」が更新される。
(ステップS508)
看護師は、看護支援端末5上でログオフ操作を行う。それにともない看護支援端末5及び看護支援サーバ2上でログオフ処理が実施される。  
【００２５】
以上述べた実施形態により、定刻に対し遅延しそうなオーダが他の看護師に引き継がれ、オーダ実施が定刻よりも遅延してしまうことを防止できるようなる。
【００２６】
[第二実施形態]
本実施形態では、引継先看護師の引継通知受信時の状態を加味できるようにする。具体的には、第一実施形態のS507において、引継先看護師が何らかの理由でオーダの引継を受諾できないときに、引継不可の返信を可能とする。
【００２７】
図6に本実施形態の主要部の構成を示す。本実施形態では、第一実施形態に加えて、看護支援端末5の情報入力手段302は、引継依頼応答手段601を備えている。引継依頼応答手段601は、オーダ引継通知に対し依頼を受諾するか否かについて応答するものであり、具体的にはハードウェアボタンや、モニタ上に表示されるソフトウェアボタンや、音声認識装置と組み合わされたマイクなどである。図7、8に引継依頼内容とともにソフトウェアボタンをモニタ上に表示した例を示す。この例では、引継依頼内容として、依頼者、依頼内容、患者ID、患者名が表示され、さらに受諾の可否を応答するためのYesボタンとNoボタンが表示される。引継依頼先の看護師は、Yesボタン、Noボタンのいずれかを押下することにより、受諾の可否を返信する。なお、図7、8には、引継受諾の可否を看護師が判断するのに参考となる情報も表示されており、図7は受諾可能を、図8は受諾困難を示唆する場合を示している。このような情報が表示されることにより、引継依頼先において引継依頼に対する早急な返信が可能となる。
【００２８】
本実施形態におけるフローは、S507以外は第一実施形態と同じである。図9に本実施形態におけるS507の処理フローを示し、この図に基づいてフローを説明する。  
【００２９】
(ステップS901)
S506で選定された看護師の看護端末5のモニタ上に、図7、8に示したようなオーダの引継依頼メッセージが表示される。  
(ステップS902)
引継依頼先看護師の看護端末5の引継依頼応答手段601から引継依頼受諾の応答があればS903へ進み、否の応答があればS506へ戻る。
なお、S506において看護師を選定する際、本ステップにおいて否の応答があった看護師は候補から除外される。
(ステップS903)
オーダの引継看護支援サーバ上で管理されているオーダ情報の「オーダを実施する実施予定者名」が更新される。
【００３０】
以上述べた実施形態により、引継先看護師の引継通知受信時の状態を加味できるようになり、何らかの理由により引継依頼されたオーダを受諾不可の看護師には、オーダが引き継がれないようになる。
【００３１】
[第三実施形態]
第二実施形態では、S902において引継依頼通知を受信した各看護師にNoボタンを押下され続ける限り、S506からS902のステップが繰り返される。そこで本実施形態では、S506からS902のステップが繰り返される時間を軽減するために、S506において引継依頼元で複数の看護師を選択可能とする。
【００３２】
図10に本実施形態の主要部の構成を示す。本実施形態では、第一実施形態に加えて、看護支援端末5のオーダ引継依頼手段411は、オーダ依頼先選択手段1001とオーダ依頼先候補自動選定手段1002を備えている。
【００３３】
オーダ依頼先選択手段1001は、引継依頼元で引継依頼先として複数の看護師を選択可能とするものであり、具体的には図11に示すような引継候補者リストの横に表示される「依頼先選択」用のチェックボックスなどである。図11の引継候補者リストは、看護師名、各看護師の所有資格、看護師歴、引継依頼受諾率、現在のスケジュールから構成される。ここで、引継依頼受諾率とは、引継依頼を受信した数で、引継依頼を受諾した数を除した値をパーセント表示したものである(式1参照)。
(引継受諾率)＝((引継依頼の受諾数)/(引継依頼の受信数))×100          … (1)
引継受諾率を算出することにより、各看護師が担当以外の業務をどれだけ実施しているかを把握できるようになり、各看護師の勤務状況の評価も可能となる。
【００３４】
引継候補者リストは、図12に示すようなユーザDBに保管された情報(例えば、各看護師の所有資格、看護師歴、引継依頼受諾率など)をもとに算出する「引継候補者選定指標」の順にリストアップしてもよい。「引継候補者選定指標」の算出方法の一例としては、各看護師の所有資格、看護師歴、引継依頼受諾率の各値に、病院ごとにあらかじめ設定した係数α、β、γを乗じたものを積算する方法が挙げられる(式2参照)。
(引継候補者選定指標)＝α・(資格)+β・(看護師歴)＋γ・(引継受諾率)    … (2)
【００３５】
このような指標を用いることにより、オーダの引継依頼をする際、依頼するオーダを実施するのに適した看護師を選択しやすくなる。依頼するオーダを実施するのに適した看護師にオーダが引き継がれれば、引継後のオーダも適切に実施されるようになる。例えば、患者が小児である場合、専門看護師(小児看護)の資格を持った看護師にオーダが引き継がれれば、小児である患者に対してオーダの実施がより適切に行われるようになる。
【００３６】
オーダ依頼先候補自動選定手段1002は、引継依頼元の看護師に代わり、複数の引継依頼先を自動選定するものであり、例えば(式2)により算出された「引継候補者選定指標」があらかじめ設定された値以上である看護師を自動的に選定する。オーダ依頼先候補自動選定手段1002が用いられた場合、看護師の負担が軽減される。
【００３７】
複数の看護師に引継依頼が通知された後、S902において通知を受けた看護師の中のいずれかがYesボタンを押下した際、看護支援サーバ2を介して、他の看護師の看護支援端末5へ、引継依頼が受諾されたことを示す受諾済み情報が送信される。受諾済み情報を受信した看護支援端末5では、引継依頼通知が表示されている場合は引継依頼通知が消去される。
【００３８】
以上述べた実施形態により、第二実施形態におけるS906からS902のステップが繰り返される時間を軽減できるようになる。
【００３９】
[第四実施形態]
本実施形態では、第二実施形態または第三実施形態において、引継依頼先の看護師が引継依頼に応答できない場合を想定し、規定時間内に返信が無い場合は引継不可とみなせるようにする。
【００４０】
図13に本実施形態の主要部の構成を示す。本実施形態では、第二実施形態または第三実施形態に加えて、看護支援サーバ2の制御手段202は、依頼後経過時間計測手段1301を備えている。依頼後経過時間計測手段1301は、引継依頼がなされてからの経過時間を計測するものであり、引継依頼がなされた時点で時刻計測手段204から取得した時刻と、現在時刻との差異を計測する。
【００４１】
本実施例におけるフローは、S902以外は第二実施形態と同じである。図14に本実施形態におけるS902の処理フローを示し、この図に基づいてフローを説明する。
【００４２】
(ステップS140１)
引継依頼先看護師の看護端末5の引継依頼応答手段601から応答があればS1402へ進み、応答がなければS1403へ進む。
(ステップS1402)
引継依頼先看護師の看護端末5の引継依頼応答手段601からの応答に従い判定する。
(ステップS1403)
依頼後経過時間計測手段1301により計測された経過時間が、あらかじめオーダごとに定められた規定時間と比較される。比較の結果、経過時間が規定時間を超過すれば、S1404へ進み、超過してなければS1401へ戻る。
(ステップS1404)
引継依頼が受諾されなかったとして判定する。  
【００４３】
以上述べた実施形態により、引継依頼先の看護師が応答できない場合でも、引継不可とみなせるようになる。  
以上述べたように、本発明によれば、次に予定しているオーダの実施が何らかの理由によって定刻よりも遅延しそうな際に、遅延しそうなオーダの実施を他の医療スタッフに引継ぎできるようになるため、オーダの実施が遅延することを防止できる。
なお、これまで述べた実施形態の他にも様々な変形が可能であるが、その変形が、本発明の技術思想にそうものである限り、その変形は本発明の技術範囲内となる。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明の構成を示す図。
【図２】看護支援サーバの構成を示す図。
【図３】看護支援端末の構成を示す図。
【図４】第一実施形態の主要部の構成を示す図。
【図５】ユーザの操作と看護支援端末上での処理の流れを示すフローチャート図。
【図６】第二実施形態の主要部の構成を示す図。
【図７】オーダの引継可能な場合のメッセージの例を示す図。
【図８】オーダの引継困難な場合のメッセージの例を示す図。
【図９】第二実施形態における第一実施形態のS507の代替ステップを示すフローチャート図。
【図１０】第三実施形態の主要部の構成を示す図。
【図１１】オーダの引継候補者リストの例を示す図。
【図１２】ユーザDBの例を示す図。
【図１３】第四実施形態の主要部の構成を示す図。
【図１４】第四実施形態における第二実施形態のS902の代替ステップを示すフローチャート図。
【符号の説明】
【００４５】
1  看護支援システム
2  看護支援サーバ
3  院内LAN
4  アクセスポイント
5  看護支援端末
【図１】
2007241592.tif 000003
【図２】
2007241592.tif 000004
【図３】
2007241592.tif 000005
【図４】
2007241592.tif 000006
【図５】
2007241592.tif 000007
【図６】
2007241592.tif 000008
【図７】
2007241592.tif 000009
【図８】
2007241592.tif 000010
【図９】
2007241592.tif 000011
【図１０】
2007241592.tif 000012
【図１１】
2007241592.tif 000013
【図１２】
2007241592.tif 000014
【図１３】
2007241592.tif 000015
【図１４】
2007241592.tif 000016