(57)【要約】【課題】ケアを受ける者が該当するケアの時期を正確に特定できるようにする。【解決手段】本発明は、各種の情報を入力するための入力部と表示部とを備え、かつ、ケアを受ける者の用に供するユーザー用コンピュータを、電気通信回線を介してケア用サーバに接続可能なものであり、ケアの開始から終了までのケア期間を、ケアを受ける者の容態の変化に対応したケアの時期に区分しておき、ケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部に選択可能に表示する時期判定情報表示手段２０ａと、ユーザー用コンピュータの入力部を介して選択された時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定するケア時期判定手段２０ｂとをケア用サーバに設けたことを特徴としている。【選択図】図３
2007265379.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
各種の情報を入力するための入力部と表示部とを備え、かつ、ケアを受ける者の用に供するユーザー用コンピュータを、電気通信回線を介してケア用サーバに接続可能なケアシステムであって、
ケアの開始から終了までのケア期間を、ケアを受ける者の容態の変化に対応したケアの時期に区分しておき、
ケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部に選択可能に表示する時期判定情報表示手段と、
ユーザー用コンピュータの入力部を介して選択された時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定するケア時期判定手段とをケア用サーバに設けたことを特徴とするケアシステム。
【請求項２】
各種の情報を入力するための入力部と表示部とを備え、かつ、ケアを受ける者の用に供するユーザー用コンピュータを、電気通信回線を介してケア用サーバに接続可能なケアシステムであって、
ケアの開始から終了までのケア期間を、ケアを受ける者の容態の変化に対応したケアの時期に区分しておき、
ケアを受ける者が該当するケアの時期を選択するケア時期選択手段をケア用サーバに設けたことを特徴とするケアシステム。
【請求項３】
ケアを受ける者には、在宅においてケアを受ける者を含むことを特徴とする請求項１又は２に記載のケアシステム。
【請求項４】
ケアの開始から終了までのケア期間には、ターミナルケアの開始から死別までの期間を含んでいることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項５】
ケア期間には、ターミナルケアを受けていた者との死別後の所定の死別期を含んでいることを特徴とする請求項４に記載のケアシステム。
【請求項６】
ケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示する特定情報表示手段と、
選択されたケア行動特定情報により上記ケア行動を特定するケア行動特定手段と、
特定されたケア行動を上記ユーザー用コンピュータの表示部に表示するケア行動表示手段とをケア用サーバに設けたことを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項７】
ケア時期選択手段により選択されたケアの時期においてケアを受ける者に対して行うべきケア行動と、このケア行動を特定するためのケア行動特定情報とを関連付けて示すケア行動関連情報の全てを同時に表示部に表示するケア行動関連情報表示手段をケア用サーバに設けたことを特徴とする請求項２〜６のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項８】
ケアを受ける者に対してケア行動を行う者が、ケアに関する専門知識を有しない者及びケアに関する専門知識を有する者であるとともに、ケアに関する専門知識を有しない者又はケアに関する専門知識を有する者を選択するケア行動者選択手段を設けており、
ケア行動関連情報表示手段は、ケア行動者選択手段によりケアに関する専門知識を有する者が選択されたときには、ケアに関する専門知識を有する者が行うべきケア行動を含むケア行動関連情報を上記表示部に表示することを特徴とする請求項７に記載のケアシステム。
【請求項９】
ケア行動者選択手段により、ケアに関する専門知識を有しない者が選択されたときには、ケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示するケア行動表示手段を設けたことを特徴とする請求項８に記載のケアシステム。
【請求項１０】
ケア行動関連情報には、ケア行動に関連するアウトカムを含んでいることを特徴とする請求項８に記載のケアシステム。
【請求項１１】
ケア行動特定情報表示手段は、各ケア行動特定情報に対応する重要度を複数段階に選択可能に表示することを特徴とする請求項７〜１０のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項１２】
ケア行動特定情報表示手段は、各ケア行動特定情報に対応する難易度を複数段階に選択可能に表示することを特徴とする請求項７〜１１のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項１３】
ケア行動特定情報表示手段は、各ケア行動特定情報に対応する複数段階の実施度を選択可能に表示することを特徴とする請求項７〜１２のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項１４】
ケア行動特定情報表示手段は、各ケア行動に関連するアウトカムとともに、これら各アウトカムに対応する複数段階の到達度を選択可能に表示することを特徴とする請求項７〜１３のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項１５】
ケアに関する専門知識を有しない者を支援する内容からなるコミュニケーション情報をユーザー用コンピュータの表示部に表示するコミュニケーション情報表示手段を有することを特徴とする請求項１〜１４のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項１６】
複数のケア行動特定情報を因子分析することによる共通因子毎のグループ化を行うことにより、各グループ毎にコミュニケーション情報を関連付けておき、
コミュニケーション情報表示手段は、各グループに関連付けられたコミュニケーション情報を表示部に表示することを特徴とする請求項１５に記載のケアシステム。
【請求項１７】
コミュニケーション情報が複数のケア行動特定情報のそれぞれに関連付けられており、コミュニケーション情報表示手段は、一のケア行動特定情報が選択される毎に、選択されたケア行動特定情報に関連付けられたコミュニケーション情報をユーザー用コンピュータの表示部に表示させることを特徴とする請求項１５又は１６に記載のケアシステム。
【請求項１８】
ケア行動が複数のケア行動特定情報のそれぞれに関連付けられており、ケア行動表示手段は、一のケア行動特定情報が選択される毎に、選択されたケア行動特定情報に関連付けられたケア行動を表示部に表示させることを特徴とする請求項１〜１７のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項１９】
コミュニケーション情報に重要度が予め関連付けられており、
コミュニケーション情報表示処理は、ケア行動特定情報に対応する重要度に関連付けられたコミュニケーション情報をユーザー用コンピュータの表示部に表示することを特徴とする請求項１５〜１８のいずれかに記載のケアシステム。
【請求項２０】
各ケアの時期ごとに、一のケア行動特定情報に対応付けられた重要度を異ならせていることを特徴とする請求項１９に記載のケアシステム。
【請求項２１】
各種の情報を入力するための入力部と表示部とを備え、かつ、ケアを受ける者の用に供するユーザー用コンピュータを、電気通信回線を介してケア用サーバに接続可能なケアシステムに用いるケアプログラムであって、
ケアの開始から終了までのケア期間を、ケアを受ける者の容態の変化に対応したケアの時期に区分しておき、
ケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部に選択可能に表示する時期判定情報表示処理と、
ユーザー用コンピュータの入力部を介して選択された時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定するケア時期判定処理とをケア用サーバに実行させることを特徴とするケアプログラム。
【請求項２２】
請求項２１に記載したケアプログラムを記録していることを特徴とする情報記録媒体。
【請求項２３】
請求項２１に記載したケアプログラムをセットアップしていることを特徴とするケアシステムに使用するケア用サーバ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ケアを受ける者の容態の変化に即応したケア行動を、安全かつ適切に行えるようにしたケアシステム、ケアプログラム、ケアプログラムを記録した情報記録媒体、及びケアシステムに使用するケア用サーバに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、高齢者の９割は自宅を死亡場所として希望しているにもかかわらず、在宅で死亡する人は約３割とされています。我が国における通常、在宅ターミナル期は、癌高齢者は１〜２ヵ月であり、徐々に衰退する高齢者は５〜６ヶ月であり、介護の中心は家族や訪問看護師である。
【０００３】
訪問看護師が介護を行う従来の在宅ケアシステムとして、例えば特許文献１に記載された構成のものがある。
特許文献１に記載されている在宅ケアシステムは、多数の在宅患者の訪問看護関連情報を集中的に管理する集中管理装置を備えることにより訪問看護業務の支援が行える構成となっており、その集中管理装置は、少なくとも各在宅患者の日常生活における自立の程度を示す自立度情報および在宅患者に対して行う訪問看護における看護内容項目群を訪問看護関連情報として記憶するメモリ手段と、前記看護内容項目群の中から各在宅患者に施すのに適当な看護内容項目を抽出する際に、前記看護内容項目群のうち自立度情報と関連する看護内容項目については前記自立度情報を参照することにより、各患者別に最適在宅ケア情報を画定する看護内容画定手段とを備えたものであり、これにより、看護内容の迅速かつ適切な決定を可能とし、また、在宅患者に対しては適切な内容の看護を十分に実施することができるように訪問看護業務を支援できるとしている。
【特許文献１】特開平９−９４２７３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、上記従来の在宅ケアシステムは、あくまでも自立可能な在宅患者を対象としたものであり、例えば癌高齢者や徐々に衰退する高齢者等のターミナルケアを受ける者は、自立できる状態ではないため、上記従来の在宅ケアの対象から外れてしまう。
また、ターミナル期の症状や身体の状態は刻一刻と変化しており、看護師等が訪問することによる看護では、その訪問時間内の対応だけでは不十分であるという問題がある。
【０００５】
さらに、ターミナルケアには、痒痛その他の苦痛症状、心理・精神的援助、社会的援助、スピリチュアルペインへの援助、デスマネジメント、家族・親族との関係調整や基本的ニーズへの援助等の特有の問題が存在するとともに、これらのケアを必ずしも医療の知識が豊富ではない家族や親族が行うことに伴う課題がある。
【０００６】
そこで本発明は、ケア行動を行う者が、ケアに関する専門知識を有しない親族等であっても、ケアを受ける者が該当するケアの時期を正確に特定できるとともに、特定したケアの時期毎に、ケアを受ける者の容態の変化に即応したケア行動を、ケアに関する専門知識を有しない親族等であっても安全かつ適切に行うことができ、また、ケアに関する専門知識を有する看護師等にあっては、その専門知識を充分に生かしたケアを安全かつ適切に行うことができるケアシステム、ケアプログラム、ケアプログラムを記録した情報記録媒体、ケアシステムに使用するケア側サーバの提供を目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成するための本発明の構成は、次のとおりである。
請求項１に記載したケアシステムは、各種の情報を入力するための入力部と表示部とを備え、かつ、ケアを受ける者の用に供するユーザー用コンピュータを電気通信回線を介してケア用サーバに接続可能なものであり、ケアの開始から終了までのケア期間を、ケアを受ける者の容態の変化に対応したケアの時期に区分しておき、ケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部に選択可能に表示する時期判定情報表示手段と、ユーザー用コンピュータの入力部を介して選択された時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定するケア時期判定手段とをケア用サーバに設けたことを特徴としている。
【０００８】
請求項２に記載したケアシステムは、各種の情報を入力するための入力部と表示部とを備え、かつ、ケアを受ける者の用に供するユーザー用コンピュータを、電気通信回線を介してケア用サーバに接続可能なものであり、ケアの開始から終了までのケア期間を、ケアを受ける者の容態の変化に対応したケアの時期に区分しておき、ケアを受ける者が該当するケアの時期を選択するケア時期選択手段をケア用サーバに設けたことを特徴としている。
【０００９】
請求項３に記載のケアシステムは、請求項１又は２に記載したケアを受ける者に、在宅においてケアを受ける者を含むことを特徴としている。
【００１０】
請求項４に記載のケアシステムは、請求項１〜３のいずれかに記載したケアの開始から終了までのケア期間に、ターミナルケアの開始から死別までの期間を含んでいることを特徴としている。
【００１１】
請求項５に記載のケアシステムは、請求項４に記載したケア期間に、ターミナルケアを受ける者との死別後の所定の死別期を含んでいることを特徴としている。
【００１２】
請求項６に記載のケアシステムは、請求項１〜５のいずれかに記載した構成において、ケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示する特定情報表示手段と、選択されたケア行動特定情報により上記ケア行動を特定するケア行動特定手段と、特定されたケア行動を上記ユーザー用コンピュータの表示部に表示するケア行動表示手段とをケア用サーバに設けたことを特徴としている。
【００１３】
請求項７に記載のケアシステムは、請求項２〜６のいずれかに記載したケア時期選択手段により選択されたケアの時期においてケアを受ける者に対して行うべきケア行動と、このケア行動を特定するためのケア行動特定情報とを関連付けて示すケア行動関連情報の全てを同時に表示部に表示するケア行動関連情報表示手段をケア用サーバに設けたことを特徴としている。
【００１４】
請求項８に記載のケアシステムは、請求項７に記載したケアを受ける者に対してケア行動を行う者が、ケアに関する専門知識を有しない者及びケアに関する専門知識を有する者であるとともに、ケアに関する専門知識を有しない者又はケアに関する専門知識を有する者を選択するケア行動者選択手段を設けており、ケア行動関連情報表示手段は、ケア行動者選択手段によりケアに関する専門知識を有する者が選択されたときには、ケアに関する専門知識を有する者が行うべきケア行動を含むケア行動関連情報を上記表示部に表示することを特徴としている。
【００１５】
請求項９に記載のケアシステムは、請求項８に記載した構成において、ケア行動者選択手段により、ケアに関する専門知識を有しない者が選択されたときには、ケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示するケア行動表示手段を設けたことを特徴としている。
【００１６】
請求項１０に記載のケアシステムは、請求項８に記載した構成において、ケア行動関連情報には、ケア行動に関連するアウトカムを含んでいることを特徴としている。
【００１７】
請求項１１に記載のケアシステムは、請求項７〜１０のいずれかに記載したケア行動特定情報表示手段が、各ケア行動特定情報に対応する重要度を複数段階に選択可能にして表示することを特徴としている。
【００１８】
請求項１２に記載のケアシステムは、請求項７〜１１のいずれかに記載したケア行動特定情報表示手段が、各ケア行動特定情報に対応する難易度を複数段階に選択可能にして表示することを特徴としている。
【００１９】
請求項１３に記載のケアシステムは、請求項７〜１２のいずれかに記載したケア行動特定情報表示手段が、各ケア行動特定情報に対応する複数段階の実施度を選択可能にして表示することを特徴としている。
【００２０】
請求項１４に記載のケアシステムは、請求項７〜１３のいずれかに記載したケア行動特定情報表示手段が、各ケア行動に関連するアウトカムとともに、これら各アウトカムに対応する複数段階の到達度を選択可能にして表示することを特徴としている。
【００２１】
請求項１５に記載のケアシステムは、請求項１〜１４のいずれかに記載の構成に加えて、ケアに関する専門知識を有しない者を支援する内容からなるコミュニケーション情報をユーザー用コンピュータの表示部に表示するコミュニケーション情報表示手段を有することを特徴としている。
【００２２】
請求項１６に記載のケアシステムは、請求項１５に記載した構成において、複数のケア行動特定情報を因子分析することによる共通因子毎のグループ化を行うことにより、各グループ毎にコミュニケーション情報を関連付けておき、コミュニケーション情報表示手段は、各グループに関連付けられたコミュニケーション情報を表示部に表示することを特徴としている。
【００２３】
請求項１７に記載のケアシステムは、請求項１５又は１６に記載したコミュニケーション情報が複数のケア行動特定情報のそれぞれに関連付けられており、コミュニケーション情報表示手段が、一のケア行動特定情報が選択される毎に、選択されたケア行動特定情報に関連付けられたコミュニケーション情報をユーザー用コンピュータの表示部に表示させることを特徴としている。
【００２４】
請求項１８に記載のケアシステムは、請求項１〜１７のいずれかに記載したケア行動が複数のケア行動特定情報のそれぞれに関連付けられており、ケア行動表示手段が、一のケア行動特定情報が選択される毎に、選択されたケア行動特定情報に関連付けられたケア行動を表示部に表示させることを特徴としている。
【００２５】
請求項１９に記載のケアシステムは、請求項１５〜１８のいずれかに記載したコミュニケーション情報に重要度が予め関連付けられており、コミュニケーション情報表示処理は、ケア行動特定情報に対応する重要度に関連付けられたコミュニケーション情報をユーザー用コンピュータの表示部に表示することを特徴としている。
【００２６】
請求項２０に記載のケアシステムは、請求項１９に記載した各ケアの時期ごとに、一のケア行動特定情報に対応付けられた重要度を異ならせていることを特徴としている。
【００２７】
請求項２１に記載のケアシステムに用いるケアプログラムは、各種の情報を入力するための入力部と表示部とを備え、かつ、ケアを受ける者の用に供するユーザー用コンピュータを、電気通信回線を介してケア用サーバに接続可能なものであり、ケアの開始から終了までのケア期間を、ケアを受ける者の容態の変化に対応したケアの時期に区分しておき、ケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部に選択可能に表示する時期判定情報表示処理と、ユーザー用コンピュータの入力部を介して選択された時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定するケア時期判定処理とをケア用サーバに実行させることを特徴としている。
【００２８】
請求項２２に記載の情報記録媒体は、請求項２１に記載したケアプログラムを記録していることを特徴としている。
【００２９】
請求項２３に記載のケアシステムに使用するケア用サーバは、請求項２１に記載したケアプログラムをセットアップしていることを特徴としている。
【発明の効果】
【００３０】
請求項１に記載した発明によれば、ケア行動を行う者が、ケアに関する専門知識を有しない親族や姻族等であっても、ケアを受ける者が該当するケアの時期を正確に特定することができる。
【００３１】
請求項２に記載した発明によれば、ケア行動を行う者が、ケアに関する専門知識を有する看護師等である場合、ケアを受ける者が該当するケアの時期を正確に選択することができる。
【００３２】
請求項１，２に記載の発明で得られる上記共通の効果に加え、各請求項に記載した発明によれば次の各効果を得ることができる。
請求項３に記載した発明によれば、在宅においてケアを受ける者が該当するケアの時期をも正確に特定することができる。
【００３３】
請求項４，５に記載した発明によれば、ターミナルケアを受ける者が該当するケアの時期を正確に特定することができる。
【００３４】
請求項６に記載した発明によれば、ケアを受ける者の容態の変化に即応したケア行動を安全かつ適切に行うことができる。
【００３５】
請求項７に記載した発明によれば、選択されたケアの時期においてケアを受ける者に対して行うべきケア行動と、このケア行動を特定するためのケア行動特定情報とを関連付けて示すケア行動関連情報の全てを同時に表示部に表示しているので、ケア行動特定情報とケア行動とを直接的に確認しながらのケア行動を行うことができる。
【００３６】
請求項８に記載した発明によれば、ケアに関する専門知識を有する者が選択されたときには、ケアに関する専門知識を有する者が行うべきケア行動を含むケア行動関連情報を上記表示部に表示しているので、ケアに関する専門知識を有する医師や看護師等が、その専門知識を充分に生かしたケア行動を安全かつ適切に行うことができる。
【００３７】
請求項９に記載した発明によれば、ケアに関する専門知識を有しない者が選択されたときには、ケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示するので、ケア行動特定情報を確認しながらケア行動を特定することができる。
【００３８】
請求項１０に記載した発明によれば、請求項８に記載したいケア行動関連情報には、ケア行動に関連するアウトカムを含んでいるので、ケア行動の実効性を確認することができる。
【００３９】
請求項１１に記載した発明によれば、各ケア行動特定情報に対応する重要度を複数段階に選択可能に表示しているので、各ケア行動特定情報毎に重要度を対応させて関連付けることができる。
【００４０】
請求項１２に記載した発明によれば、各ケア行動特定情報に対応する難易度を複数段階に選択可能に表示しているので、各ケア行動特定情報毎に難易度をを対応させて関連付けることができる。
【００４１】
請求項１３に記載した発明によれば、各ケア行動特定情報に対応する複数段階の実施度を選択可能に表示しているので、各ケア行動特定情報毎に実施度をを対応させて関連付けることができる。
【００４２】
請求項１４に記載した発明によれば、各ケア行動に関連するアウトカムとともに、これら各アウトカムに対応する複数段階の到達度を選択可能に表示しているので、アウトカム毎に到達度を対応させて関連付けすることができる。
【００４３】
請求項１５に記載した発明によれば、ケアに関する専門知識を有しない者がケア行動を落ち着いて行えるように支援する内容のコミュニケーション情報を表示部に表示しているので、ケアを行う者を精神的に落ち着かせることができ、ケア行動を適切に行うことができる。
【００４４】
請求項１６に記載した発明によれば、複数のケア行動特定情報を因子分析することによる共通因子毎のグループ化を行うことにより、各グループ毎にコミュニケーション情報を関連付けておき、各グループに関連付けられたコミュニケーション情報を表示部に表示させているので、ケア行動特定情報毎に最適なコミュニケーション情報を表示させることができる。
【００４５】
請求項１７に記載した発明によれば、一のケア行動特定情報が選択される毎に、選択されたケア行動特定情報に関連付けられたコミュニケーション情報を表示させられる。
【００４６】
請求項１８に記載した発明によれば、一のケア行動特定情報が選択される毎に、選択されたケア行動特定情報に関連付けたケア行動を表示部に表示させられるので、ケアを行う者に最適なケア行動を行わせることができる。
【００４７】
請求項１９に記載した発明によれば、ケア行動特定情報に対応する重要度に予め関連付けられたコミュニケーション情報を表示部に表示するので、重要度に応じたコミュニケーション情報を表示させることができる。
【００４８】
請求項２０に記載した発明によれば、各ケアの時期ごとに、一のケア行動特定情報に対応付けられた重要度を異ならせているので、ケアの時期ごとに重要度に応じたコミュニケーション情報を表示させることができる。
【００４９】
請求項２１に記載した発明によれば、ケアを受ける者が該当するケアの時期を正確に判定することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００５０】
以下に、本発明を実施するための最良の形態について、図面を参照して説明する。図１は、本発明の一実施形態に係るケアシステムの全体構成を示す説明図、図２は、ケア用サーバの構成を示すブロック図、図３は、ケア用サーバの中央処理部が、本発明の一実施形態に係るケアプログラムを実行することにより発揮する機能を示す説明図である。
【００５１】
本発明の一実施形態に係るケアシステムＡは、図１に示すように、在宅ターミナルケアを受ける者Ｐの各住居１０に設置したユーザー用コンピュータＢ…を、インターネット等の電気通信回線を介してケア用サーバＣに接続できる構成になっている。
【００５２】
本実施形態における「ターミナルケア」とは、終末医療若しくは終末期医療を含む概念のものであり、また、「ターミナルケアを受ける者」は、主に高齢者や癌患者等の回復する見込みがない者をいうが、高齢者や癌患者に限るものではない。
また、本実施形態においては、ターミナルケアを例として説明するが、当該ターミナルケアに限るものではない。
【００５３】
ユーザー用コンピュータＢは、液晶等で形成された表示部１２、データ等の入力を行うキーボードやマウス等の入力部１３、及び中央処理部（図示しない）やハードディスク等からなる記憶部を内蔵した本体１４を有して構成された所謂デスクトップタイプのものであるが、これに限るものではなく、例えばノートタイプのコンピュータ等の携帯型のものを含んでいる。また、汎用タイプのものに限らず、本在宅ケアシステムＡに使用するために特別に構成されたコンピュータであってもよい。
「特別に構成されたコンピュータ」とは、例えば想定される特定の入力情報に対応づけられたキーを設けたキーボード等を備えたものをいう。
【００５４】
中央処理部は、Ｗｅｂページを作成するための言語であるＨＴＭＬ（ＨｙｐｅｒＴｅｘｔ  Ｍａｒｋｕｐ  Ｌａｎｇｕａｇｅ）等により作成された画面を表示部１２に表示するとともに、ＪａｖａＳｃｒｉｐｔ（登録商標）等のスクリプト言語による簡易プログラムを実行するためのＷｅｂブラウザ等がインストールされている。
【００５５】
ケア用サーバＣは、図２に示すように、ＣＰＵ（図示しない）を中心として構成された中央処理部２０と、ハードディスク等からなる記憶部２１を内蔵した本体２２を有している。
記録部２１は、大容量のハードディスク等をコンピュータにより読み取り可能な情報記録媒体としたものであり、この情報記録媒体に、後述する在宅ターミナルケアプログラムを磁気的に記録しているとともに、電気通信回線を介してデータファイル等のデータの配信を行うＷｅｂサーバ２１ａ、データベースサーバ２１ｂ等のサーバ領域が形成されている。
【００５６】
「在宅ターミナルケアプログラムを磁気的に記録していること」には、所定の形式でデータ圧縮された状態で記録されているもの、自己解凍形式にして記録されているもの、実行可能にして記録されているもの等の他、当該プログラムのソースコードを記録していることも含む。
また、「情報記録媒体」としては、上記したハードディスクに限るものではなく、フロッピィーディスク，コンパクトディスク，ディジタルビデオディスク，光磁気ディスク，可搬型ハードディスク，可搬型メモリ等のものが含まれる。すなわち、記録形式も磁気的なものに限らず、情報記録媒体の記録構造に合わせたものを含んでいる。
【００５７】
Ｗｅｂサーバ２１ａは、蓄積されているＨＴＭＬ文書や画像等の情報を、Ｗｅｂブラウザ等のクライアントソフトウェアの要求に応じて、インターネット等の電気通信回線を通じて送信する役割を果たす機能を有している。
【００５８】
データベースサーバ２１ｂは、図４〜２２において説明する大項目、中項目、小項目、コミュニケーション情報、重要度、及びケア行動を互いに関連付けた複数のファイルを記憶した参照テーブルが記憶されている。なお、「重要度」は５点満点であり、その平均値を示している。
【００５９】
具体的には、癌高齢者用の参照テーブルと、徐々に衰退する高齢者用の参照テーブルが記憶されている。
癌高齢者用の参照テーブルには、図４〜２２に示す内容の癌高齢者用の導入期（開始期）に対応するファイル１０３の他、図示していないが、安定期（小康期）に対応するファイル、臨死期に対応するファイル、及び死別期に対応するファイルが記憶されている。
【００６０】
徐々に衰退する高齢者用の参照テーブルには、上記の癌高齢者用の参照テーブルと同様に、徐々に衰退する高齢者用の導入期（開始期）に対応するファイル、同じく安定期（小康期）に対応するファイル、臨死期に対応するファイル、及び死別期（死別後）に対応するファイルが記憶されている。
【００６１】
なお、上記した図４〜２２に示す癌高齢者用の導入期（開始期）に対応するファイル１０３等は、一葉の用紙イメージになっているものであり、表示部１２に表示させたときに、その一部が表示され、当該用紙イメージをスクロールさせることにより用紙（ページ）全体を参照することができる。このことは、徐々に衰退する高齢者用の参照テーブルの各ファイルについても同様である。
また、上記したファイル１０３等は、後述するケア行動を行う者のうち、ケアを受ける者の親族，姻族等のケアに関する専門知識を有しない者が使用するものである。
【００６２】
本発明の一実施形態に係る在宅ケアプログラムは、各種のデータを入力するための入力部及び表示部を備え、かつ、在宅ケアを受ける者の用に供するユーザー用コンピュータを、電気通信回線を介してケア用サーバに接続される在宅ケアシステムに使用するものであり、在宅ケアの開始から終了までのケア期間を、在宅ケアを受ける者の容態の変化に対応したケアの時期に区分しておき、在宅ケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部に選択可能に表示する時期判定情報表示処理と、ユーザー用コンピュータの入力部を介して選択された時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定するケア時期判定処理と、判定されたケアの時期に在宅ケアを受ける者に対して行うべきケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示する特定情報表示処理と、ケアを行う者がケア行動を落ち着いて行えるように支援する内容のコミュニケーション情報を表示部に表示するコミュニケーション情報表示処理と、選択されたケア行動特定情報により上記ケア行動を特定するケア行動特定処理と、特定されたケア行動を、上記表示部に表示するケア行動表示処理とを実行することを特徴としている。 
【００６３】
「ケア行動を行う者」は、ケアを受ける者の親族，姻族等のケアに関する専門知識を有しない者と、医師，看護師等のケアに関する専門知識を有する者の双方を含んでいる。
【００６４】
また、本発明の一実施形態に係る在宅ターミナルケアプログラムは、在宅ターミナルケアの開始から終了までのケア期間を、在宅ターミナルケアを受ける者の容態の変化に対応して複数の時期に区分しておき、在宅ターミナルケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部に選択可能に表示する時期判定情報表示処理と、ユーザー用コンピュータの入力部を介して選択された時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定するケア時期判定処理と、その判定されたケアの時期に在宅ターミナルケアを受ける者に対して行うべきケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記ユーザー用コンピュータの表示部に選択可能に表示する特定情報表示処理と、ケアを行う者がケア行動を落ち着いて行えるように支援する内容のコミュニケーション情報をユーザー用コンピュータの表示部に表示するコミュニケーション情報表示処理と、選択されたケア行動特定情報により上記ケア行動を特定するケア行動特定処理と、特定されたケア行動を、上記ユーザー用コンピュータの表示部に表示するケア行動表示処理とを実行することを内容としている。
【００６５】
換言すると、在宅ターミナルケアプログラムは、時期判断情報表示処理、ケア時期判定処理、特定情報表示処理、コミュニケーション情報表示処理、ケア行動特定処理、及びケア行動表示処理をケア用サーバＣに行わせるためのものであり、ユーザー用コンピュータＢ…から実行可能に設定されている。さらに言い換えると、在宅ターミナルケアプログラムをケア用サーバＣにセットアップしている。
【００６６】
「在宅ケアの開始から終了」は、在宅ケアを受ける者が自立したときと、死亡したときを含み、「在宅ターミナルケアの開始から終了」における「終了」は、在宅ターミナルケアを受ける者やケアを行う者の事情により終了する場合、死亡したときを含んでいる。すなわち、死亡による終了に限るものではない。
【００６７】
本実施形態におけるケア期間は、在宅ターミナルケアの開始から死別まで、及び死別後の所定の期間を含んでおり、また、在宅ターミナルケアを受ける者の容態の変化に対応して複数の時期に区分されている。
「ケア期間」は、導入期（開始期），安定期（小康期）、臨死期及び死別期に区分しているとともに、導入期（開始期），安定期（小康期）及び臨死期においては、癌高齢者（Ａ）用のものと、徐々に衰退する高齢者（Ｂ）用のものとの２種類がある。
「導入期（開始期）」は、在宅ケアの開始後、約１週間〜１０日ほどである。
「安定期（小康期）」は、在宅ケア開始後、癌高齢者は１０〜５０日ほど、徐々に衰退する高齢者は１０日〜５．５ヵ月ほどである。
「臨死期」は、死亡前の一週間から１０日ほどである。
「死別期」は、在宅ターミナルケアを受けた者が死亡してから、約３ヶ月の期間である。なお、「死別期」は「死別後」と同義である。
【００６８】
「時期判定情報表示処理」は、在宅ケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部１２に選択可能に表示することを内容とした処理であり、本実施形態においては、在宅ターミナルケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部１２に選択可能に表示するようになっている。
【００６９】
「時期判定情報」は、「癌高齢者」又は「徐々に衰退する高齢者」に振り分けるための項目と、「導入期」，「安定期」，「臨死期」のいずれに該当するかを判断するための項目を含んでいる。
「癌高齢者」又は「徐々に衰退する高齢者」に振り分けるための項目としては、男女の別、年齢、癌と診断されているか否か、癌以外の病気と診断されているか否か等の質問が含まれる。
【００７０】
「導入期」，「安定期」，「臨死期」のいずれに該当するかを判断するための項目としては、在宅でのケアを開始してからの期間、在宅での生活に慣れたか否か、介護が安定して行われているか否か、体調の悪化の有無、意識が不明瞭か否か等の質問が含まれている。
【００７１】
「ケア時期判定処理」は、選択された上記時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定することを内容としたものである。
例えば「在宅でのケアを開始してからの期間」や「在宅での生活に慣れたか否か」等の質問により、「導入期」又は「安定期」であると判定し、また、体調の悪化が有る、意識が不明瞭である等の質問により、「臨死期」であると判定する等である。
【００７２】
「特定情報表示処理」は、判定されたケアの時期に在宅ターミナルケアを受ける者に対して行うべきケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示することを内容としたものである。
「ケア行動特定情報」は、心理・精神的援助、社会的援助、スピリチュアルペインへの援助、デスマネジメント、家族・親族との関係調整及び基本的ニーズへの援助の領域に含まれるものであり、本実施形態においては、痒痛その他の苦痛症状のマネジメントの領域に含まれるものを含んでおり、具体的には、後述する大項目，中項目，小項目等である。
【００７３】
「ケア行動特定処理」は、選択されたケア行動特定情報によりケア行動を特定することを内容としたものである。本実施形態においては、前記したデータベースサーバ２１ｂに記憶されている小項目にケア行動が関連付けられている。
【００７４】
癌高齢者（タイプＡ）のためのケアの領域は、概ね次のとおりである。
＜導入期（開始期）〜臨死期＞
「痒痛その他の苦痛症状のマネジメント」…痛みをはじめとした悪心、嘔吐、食欲不振、全身倦怠感、呼吸困難等の身体症状を緩和すること。
「心理・精神的援助」…ターミナル期に見られる利用者（在宅ターミナルケアを受ける者）・家族等（ケアを行う者）の不安、いらだち、孤独感、おそれ、うつ、怒り、動揺に対する援助を行うこと。
「社会的援助」…必要なケアが適切に提供されるように、人、物、経済面の環境作りを支援すること。
「スピリチュアルペインへの援助」…自己の人生に意味・価値を見い出せること。
「デスマネジメント」…死に行く人（在宅ターミナルケアを受ける者）と家族等が、死を受容できるようになるまでのプロセスを成し遂げられるようにマネジメントすること。
「家族・親族との関係調整」…本人を中心に家族関係の変化に応じて、ケアの方向性及びどのような最期を迎える意識を統一すること。
「基本的ニーズへの援助」…日常生活を援助して、欠けている主に身体機能を補うための援助。
なお、上記した「痒痛その他の苦痛症状のマネジメント」、「心理・精神的援助」、「社会的援助」及び「スピリチュアルペインへの援助」を「トータルペインへの対応」という大きな領域に包括的に区分してもよい。
【００７５】
＜死別期＞
「喪失感・悲嘆・死別サポート」…ケアを行った者それぞれに様々な現れ方をする悲嘆に対するものである。
【００７６】
徐々に衰退する高齢者（タイプＢ）のためのケアの領域は、概ね次のとおりである。
＜導入期（開始期）〜臨死期＞
「基本的ニーズへの援助」…日常生活を援助して、欠けている主に身体機能を補うための援助。
「社会的援助」…必要なケアが適切に提供されるように、人、物、経済面の環境作りを支援すること。
「家族・親族との関係調整」…本人を中心に家族関係の変化に応じて、ケアの方向性及びどのような最期を迎える意識を統一すること。
「デスマネジメント」…死に行く人と家族が、死を受容できるようになるまでのプロセスを成し遂げられるようにマネジメントすること。
「心理・精神的援助」…ターミナル期に見られる利用者・家族の不安、いらだち、孤独感、おそれ、うつ、怒り、動揺に対する援助を行うこと。
「スピリチュアルペインへの援助」…自己の人生に意味・価値を見い出せること。
＜死別期＞
「喪失感・悲嘆・死別サポート」…ケアを行った者それぞれに様々な現れ方をする悲嘆に対するものである。
なお、癌高齢者（Ａ）のケアの領域の１つである「痒痛その他の苦痛症状のマネジメント」は、徐々に衰退する高齢者（Ｂ）には含まれていないが、痒痛その他の苦痛症状が自覚できる場合には含めることができる。
【００７７】
「コミュニケーション情報表示処理」は、コミュニケーション情報を表示部１２に表示することを内容としたものである。
「コミュニケーション情報」は、ケアを行う者がケア行動を落ち着いて行えるように支援する内容のものである。
本実施形態においては、複数のケア行動特定情報を因子分析することによる共通因子毎のグループ化を行うことにより、各グループ毎にコミュニケーション情報を関連付けておき、各グループに関連付けられたコミュニケーション情報を表示部に表示させるとともに、コミュニケーション情報を複数のケア行動特定情報のそれぞれに関連付けして、一のケア行動特定情報が選択される毎に、選択されたケア行動特定情報に関連付けられたコミュニケーション情報を表示部に表示させており、その詳細は次のとおりである。
【００７８】
ケア行動特定情報、コミュニケーション情報、及びケア行動の関係について、図４〜２２を参照して説明する。図４〜２２は、癌高齢者の開始期のものであり、後述する表示部に表示される情報を示した説明図である。なお、安定期，臨死期及び死別期のものについては、開始期のものと同様の概念であるので、ここでは、それらの詳細な説明を省略する。
【００７９】
ここで「因子分析」とは、データに潜む共通因子を探り出すため、換言すると、要約のための手法である。この「因子分析」を行うことによって、中項目の中にある複数の症状をグループ化し、また、中項目を大項目にグループ化することによって共通のコミュニケーション情報を表示することができるようになる。
【００８０】
因子分析項目は、図４〜７に示す「身体の症状」１０３Ａ、図８〜１０に示す「薬の使い方」１０３Ｂ、図１１〜１８に示す「ご本人・ご家族の精神的負担と人的環境」１０３Ｃ、図１８〜２２に示す「ご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安」からなる４つの大項目に大別できる。
なお、以下には「身体の症状」の大項目について詳述するが、「薬の使い方」、「ご本人・ご家族の精神的負担と人的環境」、「ご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安」からなる他の大項目に対しても、「身体の症状」と同様であるので、それらの詳細についての説明を省略する。
【００８１】
大項目である「身体の症状」１０３Ａに対しては、「在宅ケアを始めると、初めて経験することも多く、とまどうことも多いと思います。大切な人の身体の調子がすぐれない姿を見ることは、つらいことです。初めて経験するような出来事もたくさんあります。でも、一つ一つ対応することで、上手に在宅での生活が送れるようになります。大変だと思いますが、ご本人が少しでも快適に暮らせるよう、分からないこと、辛いことは看護師や医師に相談しながら在宅生活を送ってください。」という文言、換言すると、コミュニケーション情報３００が関連付けられている。
【００８２】
「薬の使い方」１０３Ｂに対しては、「薬には必ず副作用が伴います。さまざまな薬を使用していると、薬に振り回されているような印象をもつかもしれません。でも、薬は痛みや不快感を和らげ、生活の質を高めてくれます。気になる症状があれば、主治医や看護師と相談し、在宅生活を少しでも快適に暮らせるようにして下さい。」というコミュニケーション情報３０１が関連付けられている。
【００８３】
「ご本人・ご家族の精神的負担と人的環境」１０３Ｃに対しては、「在宅生活を始めると、予想していたことと異なることも多いことでしょう。すぐに対処できるものもあれば、少し時間を要するものもあります。今は、冷静になることは難しいとは思いますが、少し落ち着いて周りをみることで、よい方法が見つかるかもしれません。主治医や看護師、ケアマネジャー、ホームヘルパーなどご本人に関わりがある人に相談して下さい。」というコミュニケーション情報３０２が関連付けられている。
【００８４】
図１８に示す「ご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安」１０３Ｄに対しては、「今までの病院生活から在宅生活へ環境は大きく変わったと思います。気持ちの切り換えは難しいかもしれませんが、徐々に慣れてきます。ご家族のご本人に対する気持ち、本人のご家族に対する気持ちは分かっていても、感情の行き違いが起こることもあります。そのため、お互いが辛い思いをすることもたくさんあるかもしれません。ご本人がどのような在宅生活を送りたいか、ご家族はご本人の気持ちをどこまで受け止めるか、一緒に考えていきましょう。どんなささいなことでも看護師に相談して、少しでも精神的、肉体的負担を軽くしましょう。」というコミュニケーション情報３０３が関連付けられている。
本実施形態では、上記いずれか一つ又は二つ以上の大項目が選択されることにより、選択された大項目に対応するコミュニケーション情報を表示させるようにしている。
【００８５】
上述した大項目は、次のような中項目に区分している。
「身体の症状」は、「身体症状の変化・悪化」３０４、「倦怠感・しびれ」３０５、及び「スキントラブル」３０６からなる中項目に区分しているとともに、それら中項目には重要度３０７〜３１０を関連付けている。
「身体症状の変化・悪化」３０４に対しては、「病院から在宅生活に移り、環境も大きく変化し、ご本人もご家族も戸惑いを感じていると思います。まだ在宅生活に慣れない、この時期は、多くの方が、身体の調子が変化した、悪くなったなどと訴えます。環境の変化もそれらの原因の一つかもしれませんが、ささいな身体の変化も、何かの兆候の場合があります。気になることがあったら、遠慮することなく主治医や看護師に相談してください。」というコミュニケーション情報３１１が関連付けられている。
【００８６】
「倦怠感・しびれ」３０５に対しては、「身体のだるさやしびれは、多くの方に現れる症状です。ご本人の訴えだけでしか他の人には分かりません。ご家族はその症状を受け入れ、ご本人の気分転換になるようなことをしてあげてください。気分転換は大変効果的です。」というコミュニケーション情報３１２が関連付けられている。
【００８７】
「スキントラブル」３０６に対しては、「皮膚のトラブルは多くの人に起こります。また、栄養状態が低下していると床ずれ（褥そう）の発生率も高くなります。どのような処置が適切なのかを、早めに主治医や看護師に相談し、ケアを行っていきましょう。」というコミュニケーション情報３１３が関連付けられている。
本実施形態では、上述したいずれか一つ又は二つ以上の中項目が選択されることにより、選択された当該中項目に対応するコミュニケーション情報を表示させるようにしている。なお、２つ以上の中項目が選択された場合には、上下多段にして表示するようになっている。
【００８８】
上述した「身体症状の変化・悪化」３０４は、「呼吸困難」３１４、「体重の変化」３１５、「むくみ」３１６、「腹囲の増強」３１７、「発熱」３１８、「 肺炎症状」３１９、「口腔内・口唇の乾燥」３２０、「便秘」３２１、「下血  吐血」３２２、「食欲不振  嘔気・嘔吐」３２３からなる小項目に区分している。
「呼吸困難」３１４に対しては、「ご本人が息苦しいのはご本人もご家族も辛いでしょう。少しでも息苦しさがなくなるように出来ること、例えば体位を変えるなどの工夫をしてみましょう。」というコミュニケーション情報３２４とともに、「呼吸しやすい体位を確保して下さい（一般的にベット使用であれば、上半身が４５度くらいが楽です。例えば、肺がんで、片方の肺に問題があれば、悪い方を下にするのが楽と言われています）「吸引器・吸入器などの導入を主治医に相談して下さい」という２つのケア行動３２５，３２６が関連付けられている。
【００８９】
「体重の変化」３１５に対しては、「急に体重が増えるのは、もしかしたら体に水がたまっているかもしれません。主治医に相談しましょう。」というコミュニケーション情報３２７とともに、「がんの進行状況・転移の有無を主治医に確認し、可能なら今後の起こりうる症状を主治医に聞いて下さい」３２８というケア行動が関連付けられている。
【００９０】
「むくみ」３１６に対しては、「むくみはどこに強く出ていますか。むくみが出ている皮膚はとても傷つきやすいので、シーツのシワやクッションのファスナーなどは注意して下さい」というコミュニケーション情報３２９とともに、「主治医に内服薬を相談して下さい」３３０、「適切な水分量を、主治医に相談して下さい」３３１、「安楽な体位を選択して下さい（足を少し上げたり、抱き枕を使用するのもいいです）」３３２、「心臓から遠いところ（足など）から、心臓の方向に（下から上）に、血管のそばを刺激しながらマッサージするのも効果的です」３３３等のケア行動が関連付けられている。 
【００９１】
「腹囲の増強」３１７に対しては、「同じ位置で測定して、急に腹囲が増えるのは、腹部に水がたまっているかもしれません。お小水は減ったりしてないですか。主治医に相談しましょう」３３４というコミュニケーション情報とともに、「体を動かす時はあわてず、ゆっくり、休みながら移動して下さい」３３５というケア行動が関連付けられている。
【００９２】
「発熱」３１８に対しては、「熱の出方はどうですか。心配でしょう。熱が高いと、体はだるく、水分が不足しがちになります。体を冷やしてあげて下さい」３３６というコミュニケーション情報とともに、「発熱時は主治医に内服および座薬などを相談して下さい」３３７、「発熱時は体を冷やして下さい。例えば頭部、腋の下、脚のつけね、などが効果的ですが、ご本人の手足が冷たいようであれば、腹部や背中全体を軽く冷やすことなども効果的です」３３８という２つのケア行動が関連付けられている。
【００９３】
「肺炎症状」３１９に対しては、「肺炎になる原因はいろいろあります。心配でしょう。主治医に相談してみましょう」３３９というコミュニケーション情報とともに、「主治医に抗生物質の内服を相談して下さい」３４０というケア行動が関連付けられている。
【００９４】
「口腔内・口唇の乾燥」３２０に対しては、「口の中や唇が乾いているのは、脱水の徴候です。口当たりのいい物で、少しでも口を潤してあげるのが効果的です」３４１というコミュニケーション情報とともに、「水分摂取量の調整をして下さい」３４２、「ムセがあるようであれば、無理に経口より摂取しない方がいいです」３４３、「主治医と相談し、補液を行うべきか本人・家族の意向もふまえ相談して下さい」３４５という３つのケア行動が関連付けられている。
【００９５】
「便秘」３２１に対しては、「便秘は食欲が落ちたり、息苦しさが強くなったりしますので、上手にコントロールできるようにしましょう。下腹部に温かいタオルをのせて、マッサージするのは、気持ちもよく、効果的です」３４６というコミュニケーション情報とともに、「温かいタオルを下腹部においてマッサージするのも効果的です」３４７、「主治医や看護師と相談し、腸管刺激剤、緩下剤、座薬、浣腸などにて排便コントロールを図って下さい」３４８という２つのケア行動が関連付けられている。
【００９６】
「下血  吐血」３２２に対しては、「初めてならびっくりしたことでしょう。ご本人のようすはどうですか。すぐに主治医に相談しましょう」３４９というコミュニケーション情報とともに、「下血・吐血の症状が現われたときには主治医に相談し、対処してください」３５０というケア行動が関連付けられている。
【００９７】
「食欲不振  嘔気・嘔吐」３２３に対しては、「食欲がなく、吐き気があったりすると、心配でしょう。少しでも口当たりのいい物を勧めてあげましょう」３５１というコミュニケーション情報とともに、「通常の生活を基準にした十分な食事がとれる状態ではないため、無理してたくさん食べる必要はありませんが、食べることは本人の張り合いになりますので、なるべく食べられるものを用意してあげて下さい。例えば、プリンやアイスクリームは口当たりがよく食べやすいと言われています」３５２というケア行動が関連付けられている。
【００９８】
上述した中項目である「倦怠感・しびれ」は、「倦怠感」３５３と「しびれ」３５４からなる小項目に区分されている。
「倦怠感」３５３に対しては、「倦怠感はとても辛いでしょう。少しでも気分が紛れるようにしてみましょう」３５５というコミュニケーション情報とともに、「ご本人にあった効果的な方法を行って下さい。例えば、温めたり、冷やしたり、交互にしたり、マッサージをするなどです」３５６というケア行動が関連付けられている。
【００９９】
「しびれ」３５４に対しては、「しびれはとても辛いでしょう。少しでも気分が紛れるようにしてみましょう」３５７というコミュニケーション情報とともに、「ご本人にあった効果的な方法を行って下さい。例えば、温めたり、冷やしたり、交互にしたり、マッサージをするなどです」３５８というケア行動が関連付けられている。
【０１００】
中項目である「スキントラブル」３０６は、「皮膚トラブル」３５９と「褥そう」３６０からなる小項目に区分されている。
「皮膚トラブル」３５９に対しては、「皮膚の問題は見ていて、ご本人だけでなく、見ている人も痛くなるくらい辛いでしょう。少しでも軽減できるようにしましょう」３６１というコミュニケーション情報とともに、「症状にあわせた皮膚を清潔にする方法や、軟膏などの皮膚保護剤を主治医や看護師に相談して下さい」３６２というケア行動が関連付けられている。
【０１０１】
「褥そう」３６０に対しては、「皮膚の問題は見ていて、ご本人だけでなく、見ている人も痛くなるくらい辛いでしょう。少しでも軽減できるようにしましょう」３６３というコミュニケーション情報とともに、「褥そうの程度に適した処置や予防を主治医や看護師に相談して下さい」３６４というケア行動が関連付けられている。
【０１０２】
中央処理部２０は、上記の在宅ターミナルケアプログラムを実行することにより、図３に示す機能を発揮する。
（１）在宅ターミナルケアを受ける者が該当するケアの時期を判定するための時期判定情報を表示部に選択可能に表示する機能（時期判断情報表示手段２０ａ）。
（２）選択された時期判定情報に基づいて、該当するケアの時期を判定する機能（時期判定手段２０ｂ）。
（３）判定されたケアの時期に在宅ターミナルケアを受ける者に対して行うべきケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示する機能（特定情報表示機能２０ｃ）。
（４）ユーザー用コンピュータの入力部を介して選択されたケア行動特定情報に関連するコミュニケーション情報を表示部に表示する機能（コミュニケーション情報表示手段２０ｄ）。
（５）選択されたケア行動特定情報により上記ケア行動を特定する機能（ケア行動特定手段２０ｅ）。
本実施形態においては、データベースサーバ２１ｂに記憶されている図４〜２２に示す参照テーブルを参照して、ケア行動特定情報である小項目に関連付けられているケア行動を特定している。
（６）特定されたケア行動を、上記表示部に表示する機能（ケア行動表示手段２０ｆ）。  
【０１０３】
（７）ユーザー用コンピュータの入力部を介して入力された情報及び選択された情報とともに、その履歴情報を記憶する機能（記憶手段２０ｇ）。
本実施形態においては、後述する図２３〜２５に示すフローチャートのステップ１〜１２において入力された情報、選択された情報、それら入力履歴情報及び選択履歴情報を、前記した記録部２１に記憶するようにしている。
【０１０４】
前述した在宅ターミナルケアシステムの動作は、次のとおりである。図２３〜２５は、本発明の一実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作を示すフローチャート、図２６〜４０は、動作の進行に伴って表示部に表示される画面を示す説明図である。
ステップ１（図中「Ｓ１」と略記する）：ケア用サーバＣに、ユーザー用コンピュータＢの利用者（患者本人・家族）からのアクセスがあるか否かが判断され、アクセスがあるとステップ２に進む。
【０１０５】
ステップ２：図２６に示すような在宅ターミナルケアサイトのトップページを表示部１２に表示して、ステップ３に進む。
トップページには、「ＩＤ登録済みの方」のログインボタン５０、「ＩＤ登録希望者の方」のログインボタン５１が上部に表示されているとともに、これらの下側に、本システムについて、個人情報保護方針、及び著作権についての説明文が表示されている。
【０１０６】
ステップ３：ＩＤ登録済みの方は、ＩＤとパスワードを入力するとともに、上記したログインボタン５０が押下されるとステップ１０に進み、また、ＩＤ登録希望者の方用のログインボタン５１が押下されるとステップ４に進む。
【０１０７】
ステップ４：図２７に示す本システムの利用規約を示すページ４０とともに、「同意しない」ボタン４２又は「同意する」ボタン４１が表示されて、ステップ５に進む。
ページ４０には、「在宅ターミナルケアシステムはインターネット上でケア情報を取得するとともに、利用者とケアを指示する側がコミュニケーションを行える双方向の情報交換システムです。下の規約を遵守下さるようお願いいたします。」とした文言とともに、遵守すべき規約が明記されている。
具体的には、第１章から、在宅ターミナルケアシステム料金について規定した第○章からなる。
在宅ターミナルケアシステム料金規定については、図２７に示すページ４０の下半部に記載されており、そのページ４０をスクロールすることにより、図２８に、４０′で示すように表示部１２に表示されるようになっている。
【０１０８】
ステップ５：「同意しない」ボタン４２又は「同意する」ボタン４１が押下されたか否かを判断し、「同意する」ボタン４１が押下されればステップ６に進み、「同意しない」ボタン４２が押下されればステップ７に進んで処理を終了する。
【０１０９】
ステップ６：図２９に示すユーザーＩＤの申請ページ４３を表示してステップ８に進む。
ユーザーＩＤの申請ページ４３には、「申請する」ボタン４３ａ、「キャンセル」ボタン４３ｂが表示されているとともに、「氏名」「パスワード」「生年月日」「性別」「e-mail」「住所」「TEL」「FAX」の入力欄とともに、クレジットカードの番号，有効期限，名前の入力欄が表示されている。
【０１１０】
ステップ８：「申請する」ボタン４３ａ又は「キャンセル」ボタン４３ｂの押下があったか否かが判断され、「申請する」ボタン４３ａが押下されればステップ９に進み、また、「キャンセル」ボタン４３ｂの押下がされればステップ７に進んで処理を終了する。
【０１１１】
ステップ９：図３０に示す在宅ターミナルケアシステム会員登録の完了と必要事項の確認ページ４４を表示して処理を終了する。ＩＤを取得した者は、改めて本システムにログインして手続きを開始する。
【０１１２】
ステップ１０：図３１に示すように、「癌高齢者」又は「徐々に衰退する高齢者」に振り分けるための基本情報を表示したページ５４の上部を表示部１２に表示して、ステップ１１に進む。
ページ５４の上部には「男性又は女性」のチェック欄５５とともに、「年齢」のチェック欄５６が表示されている。
図３２，３３に示す５４′，５４″は、上記したページ５４の中部，下部であり、それらは、ページ５４をスクロールさせることによりに表示される。すなわち、ページ５４をスクロールさせると、図３２に示すページ５４の中部５４′が現れる。
このページ５４の中部５４′には、「癌高齢者」又は「徐々に衰退する高齢者」に振り分けるための臨床情報が表示されている。具体的には、「癌と診断されていますか」のチェック欄５７、「癌以外の病気と診断されていますか」のチェック欄５８が表示されている。
【０１１３】
図３３に示すように、ページ５４の下部５４″には、「開始期」，「安定期」，「臨死期」のいずれの時期に該当するかを判定するための時期判定情報が表示されている。
具体的には、「在宅でのケアを開始してどのくらい経ちましたか」のチェック欄５９、「在宅での生活に慣れましたか」のチェック欄６０、「家族以外の介護も安定していますか」のチェック欄６１、「体の状態が悪くなっていますか」のチェック欄６２、「意識が不明瞭ですか」のチェック欄６３とともに、最も下側に「送信ボタン」６４が表示されている。
このステップ１０が「時期判定情報表示処理」の一つに相当する。
【０１１４】
ステップ１１：「送信ボタン」６４が押下されたか否かを判断し、押下されればステップ１２に進む。
ステップ１２：上記したステップ１０において説明したページ５４（５４′，５４″）に表示した各チェックボックスに入れられたチェックに基づいて、「癌高齢者」又は「徐々に衰退する高齢者」、及び「開始期」，「安定期」又は「臨死期」を判定してステップ１３に進む。
このステップ１２が、「ケア時期判定処理」に相当する。
【０１１５】
ステップ１３：図３４に示すように、該当するケアの時期に対応する内容と、「送信」ボタン６６とをページ６５を表示して、ステップ１４に進む。
このステップ１３では、ステップ１２において「癌高齢者」の「開始期」であると判定された例を示している。
すなわち、ページ６５には、前述した大項目である「身体の症状」，「薬の使い方」，「ご本人・ご家族の精神的負担と人的環境」，「ご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安」の４つの症状が表示されている。ここでは、「身体の症状」にチェックが入れられたものとする。
このステップ１３が「特定情報表示処理」に相当する。
ステップ１４：「送信」ボタン６６が押下されたか否かを判断し、「次へ」のボタン６６が押下されればステップ１５に進む。
【０１１６】
ステップ１５：図３５，３６に示すように、「身体の症状」に関連付けられているコミュニケーション情報６７とともに、大項目である「身体の症状」に関連付けられた中項目を表示したページ６８を表示部１２に表示してステップ１６に進む。
コミュニケーション情報６７は、「在宅ケアを始めると、初めて経験することも多く、とまどうことも多いと思います。大切な人の身体の調子がすぐれない姿を見ることは、つらいことです。初めて経験するような出来事もたくさんあります。でも、一つ一つ対応することで、上手に在宅での生活が送れるようになります。大変だと思いますが、ご本人が少しでも快適に暮らせるよう、分からないこと、辛いことは看護師や医師に相談しながら在宅生活を送ってください。」という内容の文言が表示される。このような文言を表示させることにより、在宅ターミナルケアを受ける者（患者本人）やケアを行う者（家族等）を精神的に落ち着かせることができる。
【０１１７】
大項目である「身体の症状」に関連付けられた中項目は、図３６に示すように、「身体症状の変化・悪化」、「倦怠感・しびれ」、「スキントラブル」であり、図３５に示すページ６８をスクロールすることにより表示される。ここでは、「倦怠感・しびれ」が選択されたものとする。
このステップ１５が「コミュニケーション情報表示処理」の一つに相当するとともに、「特定情報表示処理」に相当する。なお、これらの処理の表示を別のページに表示するようにしてもよい。
【０１１８】
ステップ１６：「送信」ボタン６９が押下されたか否かを判断し、「送信」ボタン６９が押下されればステップ１６に進む。
【０１１９】
ステップ１７：図３７，３８に示すように、「倦怠感・しびれ」に関連付けられているコミュニケーション情報７０とともに、中項目に関連付けられている小項目を表示部１２に表示する。
コミュニケーション情報７０は、「身体のだるさやしびれは、多くの方に現れる症状です。ご本人の訴えだけでしか他の人には分かりません。ご家族はその症状を受け入れ、ご本人の気分転換になるようなことをしてあげてください。気分転換は大変効果的です。」という文言である。
また、中項目に関連付けられている小項目は、図３８に示すように、「倦怠感・しびれ」に関連付けられている「倦怠感」と「しびれ」であり、表示部１２に選択可能に表示されている。ここでは、「倦怠感」が選択されたものとする。
このステップ１７が、「コミュニケーション情報表示処理」の一つに相当し、また、「特定情報表示処理」に相当する。
【０１２０】
ステップ１８：「送信」ボタン７１が押下されたか否かを判断し、「送信」のボタン７３が押下されればステップ１９に進む。
【０１２１】
ステップ１９：データベースサーバ２１ｂに記憶されている参照テーブル（図４〜２２）を参照して、ケア行動特定情報である小項目に関連付けられているケア行動を特定するとともに、図３９に示すように、「倦怠感」に関連付けたコミュニケーション情報７２、ケア行動７３、及びケア行動の結果をチェックするための項目７４を表示部１２に表示する。
【０１２２】
具体的には、「倦怠感はとても辛いでしょう。少しでも気分が紛れるようにしてみましょう」という文言とともに、「ご本人にあった効果的な方法を行って下さい。例えば、温めたり、冷やしたり、交互にしたり、マッサージをするなどです。」という内容のケア行動を表示部１２に表示する。
「ケア行動の結果をチェックするための項目」は、「倦怠感がなくなってよかったですね」の文言等である。この「ケア行動の結果をチェックするための項目」もコミュニケーション情報である。
【０１２３】
すなわち、本実施形態においては、ケア行動を行う前と、ケア行動を行った後にそれぞれコミュニケーション情報を表示している。このように、ケア行動の前後にコミュニケーション情報を表示させることにより、在宅ターミナルケアを受ける者（患者本人）やケアを行う者（家族等）を精神的により一層落ち着かせることができる。
このステップ１９が「コミュニケーション情報表示処理」の一つに相当し、また、「特定情報表示処理」、「ケア行動特定処理」、「ケア行動表示処理」に相当する。
【０１２４】
ステップ２０：「送信」のボタン７５が押下されたか否かを判断し、「送信」のボタン７５が押下されればステップ２１に進む。
【０１２５】
ステップ２１：各チェックボックスに入れられたチェックに基づいて、従ってまた、上記結果に基づいて、症状・状態が消失若しくは改善したか否かを判断し、症状・状態が消失若しくは改善していないと判断されれば、ステップ１３に戻り、また、症状・状態が消失若しくは改善したと判断すれば、ステップ２２に進む。
ステップ２２：図４０に示すようなコミュニケーション情報７７を表示して、処理を終了する。
このステップ２２も「コミュニケーション情報表示処理」に相当する。
【０１２６】
次に、本発明の他の実施形態に係る在宅ケアシステム、及び在宅ケアプログラムについて説明する。
本発明の他の実施形態に係る在宅ケアシステムのハードウェア構成は、図１に示す在宅ケアシステムＡと同等の構成であるので、ここではハードウェア構成についての説明を省略し、他の実施形態に係る在宅ケアプログラムと、この在宅ケアプログラムを実行することにより発揮される機能について説明する。
【０１２７】
本実施形態におけるケア用サーバは、上記したケア用サーバＣと同等の構成からなるものであるが、データベースサーバ１００に記憶されている参照テーブルの内容が相違しているので、まず、その参照テーブルについて説明する。図４１は、データベースサーバに記憶されている参照テーブルを示す概念図、図４２〜５５は、癌高齢者用の事例調査票の内容を示す説明図、図５６〜７３は、徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示す説明図である。
【０１２８】
データベースサーバ１００には、詳細を後述する癌高齢者用の参照テーブル１０１と、徐々に衰退する高齢者用の参照テーブル１０２が記憶されている。
参照テーブル１０１には、癌高齢者用の導入期（開始期）に対応する事例調査票１０１Ａ、同じく安定期（小康期）に対応する事例調査票１０１Ｂ、臨死期に対応する事例調査票１０１Ｃ、及び死別期に対応する事例調査票１０１Ｄが記憶されている。
【０１２９】
徐々に衰退する高齢者用の参照テーブル１０２は、徐々に衰退する高齢者用の導入期（開始期）に対応する事例調査票１０２Ａ、同じく安定期（小康期）に対応する事例調査票１０２Ｂ、臨死期に対応する事例調査票１０２Ｃ、及び死別期に対応する事例調査票１０２Ｄが記憶されている。
図４２〜７３において詳細に示しているように、本実施形態においても、癌高齢者、徐々に衰退する高齢者双方のケア期間を、導入期（開始期），安定期（小康期）、臨死期及び死別期に区分している。
【０１３０】
なお、図４２〜５５に示す癌高齢者用の導入期（開始期）に対応する事例調査票１０１Ａは、一葉の用紙イメージになっているものであり、表示部１２に表示させたときに、その一部が表示され、当該用紙イメージをスクロールさせることにより用紙全体を参照することができる。このことは、事例調査票１０１Ｂ〜１０１Ｄ、臨死期に対応する事例調査票１０２Ａ〜１０２Ｄについても同様である。
また、上記した各事例調査票１０１Ａ〜１０１Ｄ，１０２Ａ〜１０２Ｄは、上記したケア行動を行う者のうち、医師，看護師等のケアに関する専門知識を有する者が用いるものである。
【０１３１】
上記の事例調査票１０１Ａ〜１０１Ｄ，１０２Ａ〜１０２Ｄは、いずれも選択されたケアの時期においてケアを受ける者に対して行うべきケア行動と、このケア行動を特定するためのケア行動特定情報とを関連付けたケア行動関連情報を表している。
本実施形態において「ケア行動特定情報」は後述するアセスメント項目であり、「ケア行動関連情報」は、必要性、重要度、難易度、実施度、アウトカム、到達度等である。
なお、癌高齢者用の事例調査票１０１Ａ〜１０１Ｄ，１０２Ａ〜１０２Ｄと、徐々に衰退する高齢者用の事例調査票１０１Ａ〜１０１Ｄ，１０２Ａ〜１０２Ｄは、それぞれプリントアウトして使用することができるものである。
このようにプリントアウトした事例調査票１０１Ａ〜１０１Ｄ，１０２Ａ〜１０２Ｄを使用することにより、例えばコンピュータを稼動できない環境においても、当該プリントアウトした事例調査票１０１Ａ等に詳細を後述する重要度等の必要事項を記入することにより代用することができる。
【０１３２】
＜癌高齢者＞
癌高齢者用の事例調査票１０１Ａは、図４２〜５３に示す内容が開始期のものであり、図５４は臨死期の「喪失・悲嘆・死別サポート」、この大項目のアセスメント項目だけが導入期（開始期）のものと相違している。また、図５５は、死別期（死別後）のものを示している。
【０１３３】
癌高齢者の導入期（開始期）〜臨死期は、図４２〜５４に示すように、「ペインマネジメント」４００、「疼痛以外の苦痛症状のマネジメント」４０１、「心理・精神的援助」４０２、「スピリチュアルペインへの援助」４０３、「デスマネジメント」４０４、「家族・親族との関係調整」４０５、「喪失・悲嘆・死別サポート」４０６、「基本的ニ―ズの援助」４０７、及び「ケア体制の確立」４０８からなる９つの大項目からなる。
上記各大項目には、それぞれ１又は２以上の中項目であるアセスメント、必要性、重要度、難易度、ケア行動、実施度、アウトカム、及び到達度が関連付けられている。
【０１３４】
例えば図４２に示すアセスメントである「ペインコントロール」４０９には、次の５つのアセスメント項目が関連付けられている。本実施形態においては、アセスメント項目がケア行動特定情報である。
「疼痛の原因と種類・程度(スケール使用）／部位／性質／増強因子／日内変動」４１０
「疼痛緩和方法の適切性」４１１
「レスキュードーズの量・頻度」４１２
「本人・家族が自分で行える緩和ケアの知識・技術」４１３
「薬剤以外による疼痛緩和方法の適切性」４１４
【０１３５】
上記各アセスメント項目に対しては、「必要性」４１５、「重要度」４１６、及び「難易度」４１７が一対一対応で関連付けられている。
【０１３６】
「必要性」４１５は、各アセスメント項目に対応するケア行動を必要とするか否かを示すものであり、「必要」と「必要ではない」の２段階の評価になっている。
「重要度」４１６は、ケアに関する専門知識を有する者が、アセスメント項目毎に重要性を得点化したものであり、その重要度の平均値を算出して得点が高い順に重要なケアカテゴリとして示すようにしている。
本実施形態においては、「非常に重要」を４点、「重要」を３点、「やや重要」を２点、「あまり重要でない」を１点、「重要でない」を０点とした５段階に評価しているが、これに限らず、２段階以上４段階以下、又は６段階以上に設定するようにしてもよい。
この「重要度」の高いアセスメント項目を優先してケア行動を行う。
【０１３７】
「難易度」４１７は、アセスメント判断の難易性を得点化したものであり、その難易度の平均値を算出して得点が高い順に重要なアセスメント項目として示すようにしている。
本実施形態においては、「大変難しい」を４点、「難しい」を３点、「やや難しい」を２点、「比較的容易」を１点、「容易」を０点とした５段階に評価しているが、これに限らず、上記した２段階以上４段階以下、又は６段階以上に設定するようにしてもよい。
「難易度」が高いアセスメント項目は、統一した知識の元に一貫したケアの提供を目指すようにする。
【０１３８】
さらに、上記した各アセスメント項目に対しては、これらに１又は２以上のケア行動が関連付けられている。一例を示すと、アセスメント項目である「疼痛の原因と種類・程度(スケール使用）／部位／性質／増強因子／日内変動」４１０には、次の７つのケア行動が関連付けられている。
「除痛の段階的目標の設定を行う」４１８
「ＷＨＯラダーに沿った薬剤の変更、増量の検討」４１９
「ｂ-１）ｓｔｅｐ１→ｓｔｅｐ２  非オビオイド＋鎮痛補助薬→弱オビオイド」４２０
「ｂ-２）ｓｔｅｐ２→ｓｔｅｐ３  弱オビオイド→強オビオイド」４２１
「ｂ-３）ｓｔｅｐ１→ｓｔｅｐ３  非オビオイド＋鎮痛補助薬→強オビオイド」４２２
「神経因性疼痛のラダーに沿った薬剤の変更・増量の検討」４２３
「活動（例えば入浴・排泄）の時間に合わせた予測的レスキュードーズの使用についての指導」４２４
アセスメント項目である「痛緩和方法の適切性」４１１については、次の２つのケア行動が関連付けられている。
「疼痛の目標の評価を患者とともに行う」４２５
「鎮痛剤投与経路変更の検討」４２６
アセスメント項目である「レスキュードーズの量・頻度」４１２については、次の１つのケア行動が関連付けられている。
「レスキュードーズの使用が頻回の場合、メインドーズの量または種類変更の検討」４２７
【０１３９】
アセスメント項目である「本人・家族が自分で行える緩和ケアの知識・技術」４１３には、次の１つのケア行動が関連付けられている。
「本人・家族ができる緩和ケアに関する指導」４２８
アセスメント項目である「薬剤以外による疼痛緩和方法の適切性」４１４には、次の１つのケア行動が関連付けられている。
「体位の工夫／マッサージ等（薬剤以外のペインマネジメント方法の施行）」４２９
【０１４０】
次に、上記７つのケア行動に対しては、一対一対応で「実施度」４３０が関連付けられている。
「実施度」４３０は、ケア行動の実施率を得点化したものであり、その実施度の平均値を算出して得点が高い順に重要なアセスメント項目として示すようにしている。
本実施形態においては、「充分に実施できた」を４点、「実施できた」を３点、「やや実施できた」を２点、「あまり実施できなかった」を１点、「実施できなかった」を０点とした５段階に評価しているが、これに限らず、上記した２段階以上４段階以下、又は６段階以上に設定するようにしてもよい。
この「実施度」４３０が低いアセスメント項目に注目して、不足するケアを提供するようにする。
【０１４１】
上記したケア行動には、本実施形態においては２つの「アウトカム」４３１が関連づけられているとともに、それら各アウトカム４３１には、それぞれ「到達度」４３４が一対一対応で関連付けられている。
なお、１つのケア行動に対しては、１又は２以上のアウトカムを関連付けることができる。
上記した７つのケア行動４１８〜４２４に関連付けられた「アウトカム」は、次の２つである。
「１‐１‐１疼痛が消失した」４３２
「１‐１‐２疼痛が緩和できた」４３３
【０１４２】
「到達度」４３４は、成果の到達率を得点化したものであり、その到達度の平均値を算出して得点が高い順に重要なアセスメントとして示すようにしている。
本実施形態においては、「充分に到達できた」を４点、「到達できた」を３点、「やや到達できた」を２点、「あまり到達できなかった」を１点、「到達できなかった」を０点とした５段階に評価しているが、これに限らず、上記した２段階以上４段階以下、又は６段階以上に設定するようにしてもよい。
この「到達度」４３４が低いアセスメントに注目し、期待される効果が得られていないケアを提供するようにする。
【０１４３】
＜徐々に衰退する高齢者＞
徐々に衰退する高齢者用の事例調査票１０２Ａ〜１０２Ｄを図５６〜７３に示しており、それらのうち図５６〜６６が開始期のものである。また、「小康期」と「臨死期」については相違するアセスメントのみを示しており、図６７は小康期の「身体症状の悪化の予防と発見」、図６８は、臨死期の「身体症状の悪化の予防と発見」、図６９は、臨死期の「栄養管理」、図７０は、臨死期の「排泄コントロール」、図７１は、臨死期の「本人・家族の死の受容過程」、図７２は、臨死期の「家族の悲嘆と看取りの満足感」，「本人・家族の精神的負担」、図７３は、死別期（死別後）のアセスメント等の内容を示す説明図である。
【０１４４】
徐々に衰退する高齢者の導入期（開始期）〜臨死期は、図５６〜７２に示すように、「基本的ニーズの援助」４５０、「家族・親族との関係調整」、「デスマネジメント」、「喪失・悲嘆・死別サポート」、「心理・精神的援助」、「スピリチュアルペインへの援助」、「社会的援助」の７つの大項目からなる。
上記各大項目には、それぞれ１又は２以上のアセスメント、必要性、重要度、難易度、ケア行動、実施度、アウトカム、及び到達度が関連付けられている。
【０１４５】
一例を示すと、大項目である「基本的ニーズの援助」４５０には、中項目である次の５つのアセスメントが関連付けられている。
「日常生活動作の援助」４５１
「身体症状悪化の予防と早期発見」４５２
「症状の緩和」４５３
「栄養管理」４５４
「スキントラブル」４５４
「排泄コントロール」４５５
「睡眠」４５６
「薬剤管理」４５７
【０１４６】
また、各アセスメントに対しては、１又は２以上の中項目であるアセスメント項目が関連づけられている。一例を示すと、アセスメント項目である「日常生活動作の援助」４５１には、次の８つのアセスメント項目が関連付けられている。
［セルフケア能力」４５８
「生活リズム」４５９
「日常生活における嗜好及び生活環境」４６０
「ＡＤＬ，ＩＡＤＬの状態」４６１
「過去７日間の転倒の有無」４６２
「住環境の中で危険な物の有無」４６３
「問題行動の有無」４６４
「コミュニケーション障害の有無」４６５
上記各アセスメント項目に対しては、必要性、重要度、及び難易度が一対一対応で関連付けられている。
【０１４７】
上記した各アセスメント項目に対しては、１又は２以上のケア行動が関連付けられている。一例を示すと、アセスメント項目である「セルフケア能力」４５８には、「身体機能維持改善の指導を行う」４６６という１つのケア行動が関連付けられており、当該ケア行動に対しては、一対一対応で「実施度」４６７が関連付けられている。「実施度」については上述したとおりである。
【０１４８】
上記したケア行動４６６に対しては、「自立度を最大限に維持した」という１つの「アウトカム」４６８が関連づけられているとともに、各アウトカムには、それぞれ「到達度」４６９が一対一対応で関連付けられている。「到達度」４６９についても上述したとおりである。
【０１４９】
他の各アセスメント、アセスメント項目、必要性、重要度、難易度、ケア行動、実施度、アウトカム、及び到達度の関連付けは、上記した「基本的ニーズの援助」における場合と同様である。
【０１５０】
ところで、本発明の他の実施形態に係るケアプログラムは、ケア行動者選択処理、ケア時期選択処理、ケア行動関連情報表示処理、ケア行動特定手段、ケア行動表示手段、必要性選択処理、難易度選択処理、実施度選択処理、到達度選択処理、及び記憶処理をケア用サーバＣに行わせるためのものであり、ユーザー用コンピュータＢ…から実行可能にケア用サーバＣに設定されている。さらに言い換えると、ケアプログラムをケア用サーバＣにセットアップしている。
また、中央処理部２０は、上記した在宅ターミナルケアプログラムを実行することにより、図７４に示す機能を発揮する。図７４は、ケア用サーバの中央処理部が、本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアプログラムを実行することにより発揮する機能を示す説明図である。
【０１５１】
（１）ケアに関する専門知識を有しない者又はケアに関する専門知識を有する者を選択するケア行動者選択処理（ケア行動者選択手段２５）。
ケア行動者、すなわちケア行動を行う者の選択は、図７８に示す「ユーザー種別」の選択欄２０４において、「看護師」を選択することによりケアに関する専門知識を有する者を、また、「御家族用」を選択することによりケアに関する専門知識を有しない者をそれぞれ選択できる。
この処理は、例えば入力部１３のキーボードの特定のキー（図示しない）にケアに関する専門知識を有しない者を、また、他のキーにケアに関する専門知識を有する者をそれぞれ対応付けておき、これらを選択的に押下することにより実行されるようにしてもよい。  また、表示部１２に、ケアに関する専門知識を有しない者と、ケアに関する専門知識を有する者とに対応するマークを選択可能に表示しておき、これらをポインタ等でクリック操作することにより実行することもできる。
【０１５２】
（２）ケアを受ける者が該当するケアの時期を選択するケア時期選択処理（ケア時期選択２６）。
この処理には、「癌高齢者」又は「徐々に衰退する高齢者」に振り分けるための第一の選択処理と、「導入期」，「安定期」，「臨死期」，「死別期（死別後）」のいずれに該当するかを選択するための第二の選択処理とを含んでいる。
第一の選択処理と、第二の選択処理は、表示部１２に表示する画面に選択可能に表示されたアイコンをクリックすることにより選択するようになっている。
【０１５３】
（３）選択されたケアの時期においてケアを受ける者に対して行うべきケア行動と、このケア行動を特定するためのケア行動特定情報とを関連付けたケア行動関連情報を上記表示部に表示するケア行動関連情報表示処理（ケア行動関連情報表示手段２７）。
上記したケア時期選択処理により選択されたケアの時期においてケアを受ける者に対して行うべきケア行動と、このケア行動を特定するためのケア行動特定情報とを関連付けて示すケア行動関連情報の全てを表示部１２に同時に表示する。
【０１５４】
また、ケア行動者選択処理によりケアに関する専門知識を有する者が選択処理されたときには、ケアに関する専門知識を有する者が行うべきケア行動を含むケア行動関連情報を上記表示部１２に表示させる。
【０１５５】
さらに、ケアに関する専門知識を有しない者が選択されたときには、ケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部１２に選択可能に表示させる。
【０１５６】
ケア行動関連情報表示処理は、上記した各処理とともに、次の処理を行うようになっている。
（ａ）各ケア行動特定情報に対応する重要度を複数段階に選択可能にして表示する処理。
（ｂ）各ケア行動特定情報に対応する複数段階の難易度を選択可能にして表示する処理。
（ｃ）各ケア行動特定情報に対応する複数段階の実施度を選択可能にして表示する処理。
（ｄ）各ケア行動に対応するアウトカムとともに、これら各アウトカムに対応する複数段階の到達度を選択可能にして表示する処理。
【０１５７】
（４）選択されたケア行動特定情報により上記ケア行動を特定するケア行動特定処理（ケア行動特定手段２８）。
（５）特定されたケア行動を上記ユーザー用コンピュータの表示部に表示するケア行動表示処理（ケア行動表示手段２９）。
（６）表示部に選択可能に表示されている必要性の段階を選択する必要性選択処理（必要性選択手段３０）。
（７）表示部に選択可能に表示されている重要度の段階を選択する重要性選択処理（重要度選択手段３１）。
（８）表示部に選択可能に表示されている難易度の段階を選択する難易度選択処理（難易度選択手段３２）。
（９）表示部に選択可能に表示されている実施度の段階を選択する実施度選択処理（実施度選択手段３３）。
（１０）表示部に選択可能に表示されている到達度の段階を選択する到達度選択処理（到達度選択手段３４）。
（１１）ユーザー用コンピュータの入力部を介して入力された情報及び選択された情報とともに、その履歴情報を記憶する記憶処理（記憶手段３５）。
【０１５８】
上記の必要性、重要度、難易度、実施度、到達度の各選択は、後述する表示部１２に表示する画面に選択可能に表示されたアイコンをクリックすることにより選択するようにしている。また、これら必要性、重要度、難易度、実施度、及び到達度の選択は、必ずしも必要ではなく、例えば重要度のみを選択するようにしてもよく、あるいは重要度と難易度のみを組み合わせて選択可能に表示するようにしてもよい。
【０１５９】
以下、図７５〜７７を参照して、本発明の一実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作について説明する。図７５〜７７は、本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作を示すフローチャートであり、また、図７８〜８７は、動作の進行に伴って表示部に表示される画面を示す説明図である。
【０１６０】
ステップ１（図中「Ｓ１」と略記する）：ケア用サーバＣに、ユーザー用コンピュータＢの利用者（患者本人・家族）からのアクセスがあるか否かが判断され、アクセスがあるとステップ２に進む。
【０１６１】
ステップ２：図７８に示すような在宅ターミナルケアサイトのトップページを表示部１２に表示して、ステップ３に進む。
トップページには、「登録済みの方はこちら」の文言とともに、「ログインＩＤ」の入力欄２００、「パスワード」の入力欄２０１、「ログイン」のボタン２０２が表示される。
同時に、「新規ユーザー登録の方はこちら」の文言とともに、「お名前」の入力欄２０３、「ユーザー種別」の選択欄２０４、「希望ＩＤ」の入力欄２０５が表示される。また、これらの下側に、「登録する」の選択ボタン２０６が表示される。
「ユーザー種別」の選択欄２０４は、表示されている「教育用」の他に、「看護師」と「御家族用」が選択できるように表示される。
このステップ２がケア行動者選択処理を含んでいる。
【０１６２】
ステップ３：ログインボタン２０２がクリックされればステップ４に進み、そうでなければステップ７に進む。
【０１６３】
ステップ４：予め選択されたケアに関する専門知識を有しない者又はケアに関する専門知識を有する者毎に、「癌高齢者」又は「徐々に衰退する高齢者」、及びこれらの「導入期」，「安定期」，「臨死期」又は「死別期」に対応する上記した図４２〜５５、図５６〜７３に示すケア行動関連情報を示す画面を表示してステップ５に進む。
【０１６４】
ステップ５：チェック完了ボタン（図示しない）がクリックされたか否かを判定し、クリックされればステップ６に進み、更新された情報を登録して終了する。
【０１６５】
ステップ７：登録ボタンがクリックされたか否かを判定し、クリックされたと判定すればステップ８に進む。
【０１６６】
ステップ８：図７９に示すケア対象者情報の新規登録画面２０９を表示して、ステップ９に進む。
新規登録画面２０９は、在宅ケアに関する情報２１０と、ケア対象者の背景２１１を入力するための情報が選択又は入力可能に表示されている。
在宅ケアに関する情報２１０は、「ケア対象者ＩＤ」２１２、「在宅ケア期間」２１３、「在宅ケア開始前の状況」２１４とからなる。
「在宅ケア期間」２１３は、初回訪問日の入力欄２１５と、訪問終了日の入力欄２１６からなる。また、「在宅ケア開始前の状況」２１４は、病院のチャックボックス２１７、ホスピスのチャックボックス２１８、他の訪問看護ステーションのチャックボックス２１９、その他の入力欄２２０からなる。
【０１６７】
「ケア対象者の背景」２１１は、男性のチェックボックスと女性のチェックボックスからなる性別２２１、元号，年，月，日の各チェックボックスからなる生年月日２２２、入力欄からなる診断名２２３、告知の有無のチェックボックスからなる「病名告知の有無」２２４、「医師から」のチェックボックス，「家族から」チェックボックス，その他のチェックボックス及び入力欄からなる「告知した人」２２５、告知の有無のチェックボックスからなる「予後（予測）の告知」２２６、「医師から」のチェックボックス，「家族から」チェックボックス，その他のチェックボックス及び入力欄からなる「告知した人」２２７、同居者の有無のチェックボックス、配偶者，娘，嫁，息子，姉妹，兄弟，孫，その他，合計の各チェックボックスからなる同居者の有無２２８、正常，Ｉ，ＩＩａ，ＩＩｂ，ＩＩＩａ，ＩＩＩｂ、ＩＶ，М，不明の各チェックボックスからなる痴呆性老人の日常生活自立度２２９からなる。
また、「ケア対象者の背景」２１１の下側には、「登録する」ボタン２３０がクリック可能な状態で表示されている。
【０１６８】
ステップ９：「登録する」ボタン２３０がクリックされたか否かを判定し、クリックされたと判定すればステップ１０に進む。
【０１６９】
ステップ１０：図８０に示すケア対象者のタイプを選択する画面２３５を表示して、ステップ１１に進む。「ケア対象者のタイプ」は、「癌高齢者」又は「徐々に衰退する高齢者」である。
画面２３５には、タイプＡ（癌高齢者）の選択ボタン２３６とタイプＢ（徐々に衰退する高齢者）の選択ボタン２３７が上下２段にしてそれぞれクリック可能に表示されているとともに、タイプＢの選択ボタン２３７の下側には「前のページに戻る」の選択ボタン２３８がクリック可能に表示されている。
【０１７０】
ステップ１１：癌高齢者（タイプＡ）が選択されたか否かを判定し、癌高齢者が選択されたと判定されれば、ステップ１２に進み、そうでなければステップ３６に進む。
このステップ１１がケア時期選択処理に相当する。
【０１７１】
ステップ１２：図８１に示す癌高齢者のケアの時期を選択する画面２４０を表示して、ステップ１３に進む。
画面２４０は、「開始期」，「小康期（安定期）」，「臨死期」，「死別後（死別期）」の各選択ボタン２４１〜２４４がクリックによる選択可能に表示されている。また、下方には、「前のページに戻る」の選択ボタン２４５が表示されている。
【０１７２】
ステップ１３：開始期が選択されたか否かを判定し、開始期が選択されたと判定したときにはステップ１４に進み、そうでなければステップ１５に進む。
【０１７３】
ステップ１４：図８２に示す開始期に対応する事例調査票１０１Ａの画面２５０を表示して、ステップ１６に進む。
なお、同図には、その事例調査票１０１Ａの上部に記載されている部分的なケア行動関連情報のみを示している。
本実施形態においては、必要性の欄に選択ボタン２５１、重要度の欄に選択ボタン２５２、難易度の欄に選択ボタン２５３、実施度の欄に選択ボタン２５４、到達度の欄に選択ボタン２５５が選択可能に表示されている。
これの選択ボタン２５２〜２５５をクリックすると、「０」，「１」，「２」，「３」，「４」の数字が当該選択ボタンの下方に延出して表示され、これらの数字のいずれかをクリックして選択する。なお、必要性の欄の選択ボタン２５１をクリックすると、上記した「０」と「１」が延出して表示される。
【０１７４】
ステップ１６：チェック完了ボタン（図示しない）がクリック選択されたか否かを判定し、チェック完了ボタンがクリック選択されたと判定されればステップ１７に進む。
【０１７５】
ステップ１７：図８３，８４に示す確認画面２６０を表示部１２に表示して、ステップ１８に進む。
確認画面２６０は、上記選択ボタン２５１〜２５５をクリックすることにより選択した重要度等の数字を表示させているものであり、これにより、選択した重要度、難易度、実施度、到達度の数字を確認できるようにしている。
なお、本実施形態においては、全ての必要性の有無に関わりなく全てのアセスメント項目を表示させるようにしているが、これに限るものではなく、必要性の欄に「０」を選択したアセスメント項目については表示しないようにしてもよい。
【０１７６】
ステップ１８：図８４に示す登録ボタン２６１がクリック選択されたか否かを判定し、登録ボタン２６１がクリック選択されたと判定されればステップ１９ａに進む。
【０１７７】
ステップ１９ａ：戻るボタン２６２がクリック選択されたか否かを判定し、戻るボタン２６２がクリック選択されたと判定されればステップ１４に戻り、そうでなければステップ１９ｂに進む。
【０１７８】
ステップ１９ｂ：各アセスメントに含まれるアセスメント項目に付した重要度、難易度、実施度、到達度の各平均を算出し、これらの平均値をアセスメントの値とし、この値を対応する色彩で表示した図８５に示す画面２７０を表示部１２に表示して、ステップ１９ｃに進む。
【０１７９】
具体的には、例えば「０」以上「１」未満を「青」、「１」以上「２」未満を「緑」、「２」以上「３」未満を「橙」、「３」以上「４」以下を「赤」と設定しておき、上記の平均値が相当する色を表示させるようにしている。これにより、優先すべきアセスメントを視覚的かつ直感的に判断することができる。
【０１８０】
ステップ１９ｃ：グラフ表示ボタン２７１がクリックされたか否かを判定し、グラフ表示ボタン２７１がクリックされたと判定されればステップ１９ｄに進み、そうでなければステップ１９ｅに進む。
【０１８１】
ステップ１９ｄ：図８６，８７に示す得点データグラフ２８０を表示部１２に表示して、ステップ１９ｅに進む。「得点」とは、上記した重要度等で選択した「０」〜「４」で示す数字のことである。
図８６，８７に示す得点データグラフ２８０は、「ペインコントロール」等の各アセスメントに含まれるアセスメント項目に付した重要度、難易度、実施度、到達度の各平均を１日毎に棒グラフで表したものである。
すなわち、本実施形態においては、アセスメント毎の重要度、難易度、実施度、到達度をグラフ化して表示するグラフ化表示処理を行う機能（グラフ化表示機能）をケア用サーバ２２が有している。
【０１８２】
ステップ１９ｅ：図８７に示すログアウトボタン２８１がクリックされたか否かを判定し、ログアウトボタン２８１がクリックされたと判定されれば処理を終了し、クリックされなければステップ１９ｅを繰り返す。
【０１８３】
ステップ２０：安定期に対応する事例調査票（画面）を表示して、ステップ２１に進む。
なお、安定期に対応する事例調査票（画面）は、図４２〜５５において説明した開始期のものと同等の内容になっているので、ここでは説明を省略する。
【０１８４】
ステップ２１：チェック完了ボタン（図示しない）がクリック選択されたか否かを判定し、チェック完了ボタンがクリック選択されたと判定されればステップ２２に進む。
【０１８５】
ステップ２２：上記した図８３，８４に示す確認画面２６０と同等の内容からなる確認画面を表示部１２に表示してステップ２３に進む。
【０１８６】
ステップ２３：登録ボタンがクリック選択されたか否かを判定し、登録ボタンがクリック選択されたと判定されればステップ２４ａに進む。
【０１８７】
ステップ２４ａ：戻るボタンがクリック選択されたか否かを判定し、戻るボタンがクリック選択されたと判定されればステップ２０に戻り、そうでなければステップ２４ｂに進む。
【０１８８】
ステップ２４ｂ：各アセスメントに含まれるアセスメント項目に付した重要度、難易度、実施度、到達度の各平均を算出し、これらの平均値をアセスメントの値とし、この値を対応する色彩で表示した図８５に示す画面２７０と同様のものを表示部１２に表示して、ステップ２４ｃに進む。
【０１８９】
ステップ２４ｃ：グラフ表示ボタンがクリックされたか否かを判定し、グラフ表示ボタン２７１がクリックされたと判定されればステップ２４ｄに進み、そうでなければステップ２４ｅに進む。
【０１９０】
ステップ２４ｄ：図８６，８７に示す得点データグラフ２８０と同様のものを表示部１２に表示して、ステップ２４ｅに進む。
【０１９１】
ステップ２４ｅ：ログアウトボタンがクリックされたか否かを判定し、ログアウトボタンがクリックされたと判定されれば処理を終了し、クリックされなければステップ２４ｅを繰り返す。
【０１９２】
ステップ２５：臨死期が選択されたか否かを判定し、臨死期が選択されたと判定したときにはステップ２６に進み、そうでなければステップ３１に進む。
【０１９３】
ステップ２６：臨死期に対応する画面を表示して、ステップ２７に進む。
ステップ２７：チェック完了ボタンがクリック選択されたか否かを判定し、チェック完了ボタンがクリック選択されたと判定されればステップ２８に進む。
【０１９４】
ステップ２８：確認画面を表示部１２に表示して、ステップ２９に進む。
【０１９５】
ステップ２９：登録ボタンがクリック選択されたか否かを判定し、登録ボタンがクリック選択されたと判定されればステップ３０ａに進む。
ステップ３０ａ：戻るボタンがクリック選択されたか否かを判定し、戻るボタンがクリック選択されたと判定されればステップ２６に戻り、そうでなければステップ３０ｂに進む。
【０１９６】
ステップ３０ｂ：各アセスメントに含まれるアセスメント項目に付した重要度、難易度、実施度、到達度の各平均を算出し、これらの平均値をアセスメントの値とし、この値を対応する色彩で表示した図８５に示す画面２７０と同様のものを表示部１２に表示して、ステップ３０ｃに進む。
【０１９７】
ステップ３０ｃ：グラフ表示ボタンがクリックされたか否かを判定し、グラフ表示ボタン２７１がクリックされたと判定されればステップ３０ｄに進み、そうでなければステップ３０ｅに進む。
【０１９８】
ステップ３０ｄ：図８６，８７に示す得点データグラフ２８０と同様のものを表示部１２に表示して、ステップ２４ｅに進む。
【０１９９】
ステップ３０ｅ：ログアウトボタンがクリックされたか否かを判定し、ログアウトボタンがクリックされたと判定されれば処理を終了し、クリックされなければステップ３０ｅを繰り返す。
【０２００】
ステップ３１：図５５に示す死別期に対応する事例調査票１０１Ｄを表した画面を表示部１２に表示してステップ３２に進む。
ステップ３２：チェック完了ボタンがクリック選択されたか否かを判定し、チェック完了ボタンがクリック選択されたと判定されればステップ３３に進む。
【０２０１】
ステップ３３：確認画面を表示部１２に表示してステップ３４に進む。
【０２０２】
ステップ３４：登録ボタンがクリック選択されたか否かを判定し、登録ボタンがクリック選択されたと判定されればステップ３５に進む。
ステップ３５：戻るボタンがクリック選択されたか否かを判定し、戻るボタンがクリック選択されたと判定されればステップ３１に戻り、そうでなければ処理を終了する。
【０２０３】
ステップ３６：徐々に衰退する高齢者のケアの時期を選択する画面を表示して、ステップ３７に進む。
なお、ステップ３７〜５９は、癌高齢者において説明したステップ１３〜３６と同等のステップになっているので、それらステップ３７〜５９の各詳細な説明を省略する。
【０２０４】
ところで、上記したステップ２において「教育用」が選択されている場合、ステップ４においては、図７９に示す内容の画面が表示部１２に表示され、登録するボタン２０６をクリックすることにより、図８０に示すケア対象者を選択するための画面２３５が表示される。ただし、教育用の画面にはダミーの情報が予め入力されており、以降、図８１〜８７に示す画面においてもダミーの情報が表示され、これにより、在宅ケアの学習を効率よく行うことができるようになっている。
【０２０５】
本発明は上述した実施形態に限るものではなく、次のような変形実施が可能である。
図８８〜９０は、在宅ターミナルケアを受ける者の一例である癌高齢者用のケア行動特定情報と重要度との関係図、図９１〜９３は、在宅ターミナルケアを受ける者の一例である徐々に衰退する高齢者用のケア行動特定情報と重要度との関係図である。なお、既述のとおり「重要度」は５点満点であり、その平均値を示している。
本実施形態においては、図８８〜９０及び図９１〜９３に示すように、上述した各領域に含まれるケア行動特定情報毎に複数段階の重要度が対応付けされているとともに、各段階の重要度とコミュニケーション情報とが関連付けされている。
また、各ケアの時期ごとに、一のケア行動特定情報に対応付けられた重要度を異ならせている。すなわち、各ケア時期毎に、注目すべき判断情報が相対的に異なるからである。
この場合、ケア行動特定情報に対応する重要度に関連付けられたコミュニケーション情報を表示部に表示することを内容とするコミュニケーション情報表示処理を行うようにしてもよい。
なお、「重要度」は、ケア行動特定情報である中項目毎に算出されているが、それら中項目に含まれるさらに詳細な小項目に一つでもチェックがある場合は、それらの症状毎に重要度を対応付けてもよい。
【０２０６】
ケア行動者選択手段により、ケアに関する専門知識を有しない者が選択されたときには、ケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示するケア行動表示手段を設けた構成について説明したが、ケア行動者選択手段により、ケアに関する専門知識を有する者が選択されたときに、ケア行動を特定するためのケア行動特定情報を上記表示部に選択可能に表示するケア行動表示手段を設けた構成にしてもよい。
【０２０７】
ところで、上述した各実施形態においては、在宅ケアについて説明したが、在宅に限るものではなく、例えば訪問看護ステーション、居宅介護支援事業所の他、主に教育用として、看護系大学、看護系専門学校、医学系大学、福祉系指定養成施設等において使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【０２０８】
【図１】本発明の一実施形態に係る在宅ケアシステムの全体構成を示す説明図である。
【図２】ケア用サーバの構成を示すブロック図である。
【図３】ケア用サーバの中央処理部が、本発明の一実施形態に係る在宅ターミナルケアプログラムを実行することにより発揮する機能を示す説明図である。
【図４】癌高齢者の開始期の身体の症状に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図５】癌高齢者の開始期の身体の症状に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図６】癌高齢者の開始期の身体の症状に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図７】癌高齢者の開始期の身体の症状に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図８】癌高齢者の開始期の薬の使い方に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図９】癌高齢者の開始期の薬の使い方に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１０】癌高齢者の開始期の薬の使い方に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１１】癌高齢者の開始期のご本人・ご家族の精神的負担と人的環境に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１２】癌高齢者の開始期のご本人・ご家族の精神的負担と人的環境に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１３】癌高齢者の開始期のご本人・ご家族の精神的負担と人的環境に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１４】癌高齢者の開始期のご本人・ご家族の精神的負担と人的環境に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１５】癌高齢者の開始期のご本人・ご家族の精神的負担と人的環境に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１６】癌高齢者の開始期のご本人・ご家族の精神的負担と人的環境に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１７】癌高齢者の開始期のご本人・ご家族の精神的負担と人的環境に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１８】癌高齢者の開始期のご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図１９】癌高齢者の開始期のご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図２０】癌高齢者の開始期のご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図２１】癌高齢者の開始期のご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図２２】癌高齢者の開始期のご本人の生きる目標とご本人・ご家族の将来への不安に対応する、ケア行動特定情報，コミュニケーション情報，及びケア行動の関係を示す説明図である。
【図２３】本発明の一実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作を示すフローチャートである。
【図２４】本発明の一実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作を示すフローチャートである。
【図２５】本発明の一実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作を示すフローチャートである。
【図２６】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図２７】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図２８】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図２９】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３０】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３１】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３２】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３３】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３４】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３５】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３６】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３７】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３８】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図３９】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図４０】表示部に表示される画面を示す説明図である。
【図４１】データベースサーバに記憶されている参照テーブルを示す概念図である。
【図４２】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図４３】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図４４】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図４５】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図４６】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図４７】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図４８】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図４９】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図５０】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図５１】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図５２】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図５３】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、臨死期のものである。
【図５４】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、臨死期のものである。
【図５５】癌高齢者用の事例調査票の内容を示し、死別期のものである。
【図５６】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図５７】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図５８】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図５９】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図６０】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図６１】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図６２】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図６３】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図６４】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図６５】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図６６】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、開始期のものである。
【図６７】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、小康期のものである。
【図６８】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、臨死期のものである。
【図６９】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、臨死期のものである。
【図７０】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、臨死期のものである。
【図７１】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、臨死期のものである。
【図７２】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、臨死期のものである。
【図７３】徐々に衰退する高齢者用の事例調査票の内容を示し、死別期のものである。
【図７４】ケア用サーバの中央処理部が、本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアプログラムを実行することにより発揮する機能を示す説明図である。
【図７５】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作を示すフローチャートである。
【図７６】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作を示すフローチャートである。
【図７７】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作を示すフローチャートである。
【図７８】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、在宅ターミナルケアサイトのトップページの説明図である。
【図７９】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、ケア対象者情報の新規登録画面の説明図である。
【図８０】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、ケア対象者のタイプを選択する画面の説明図である。
【図８１】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、癌高齢者のケアの時期を選択する画面の説明図である。
【図８２】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、開始期に対応する事例調査票を示す画面の説明図である。
【図８３】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、確認画面の説明図である。
【図８４】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、確認画面の説明図である。
【図８５】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、アセスメントの平均値を対応する色彩で表示した画面の説明図である。
【図８６】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、得点データグラフの説明図である。
【図８７】本発明の他の実施形態に係る在宅ターミナルケアシステムの動作の進行に伴って表示部に表示される画面であり、得点データグラフの説明図である。
【図８８】在宅ターミナルケアを受ける者の一例である癌高齢者用のケア行動特定情報と重要度との関係図であり、導入期のものを示している。
【図８９】在宅ターミナルケアを受ける者の一例である癌高齢者用のケア行動特定情報と重要度との関係図であり、安定期のものを示している。
【図９０】在宅ターミナルケアを受ける者の一例である癌高齢者用のケア行動特定情報と重要度との関係図であり、臨死期のものを示している。
【図９１】在宅ターミナルケアを受ける者の一例である徐々に衰退する高齢者用のケア行動特定情報と重要度との関係図であり、導入期のものを示している。
【図９２】在宅ターミナルケアを受ける者の一例である徐々に衰退する高齢者用のケア行動特定情報と重要度との関係図であり、安定期のものを示している。
【図９３】在宅ターミナルケアを受ける者の一例である徐々に衰退する高齢者用のケア行動特定情報と重要度との関係図であり、臨死期のものを示している。
【符号の説明】
【０２０９】
１２                    表示部
１４                    入力部
２０ａ                  時期判定情報表示手段
２０ｂ                  ケア時期判定手段
２０ｃ                  特定情報表示手段
２０ｄ                  コミュニケーション情報表示手段
２０ｅ，２８            ケア行動特定手段
２０ｆ                  ケア行動表示手段
２１                    記録部（情報記録媒体）
２６                    ケア時期選択手段
２７                    ケア行動関連情報表示手段
３０                    必要性選択手段
３１                    重要度選択手段
３３                    実施度選択手段
３４                    到達度選択手段
３５                    記憶手段
６７，７１，７４，７７  コミュニケーション情報
Ｂ                      ユーザー用コンピュータ
Ｃ                      ケア用サーバ
Ｓ１０                  時期判定情報表示処理
Ｓ１２                  ケア時期判定処理
Ｓ１１                  ケア時期選択処理
【図１】
2007265379.tif 000003
【図２】
2007265379.tif 000004
【図３】
2007265379.tif 000005
【図４】
2007265379.tif 000006
【図５】
2007265379.tif 000007
【図６】
2007265379.tif 000008
【図７】
2007265379.tif 000009
【図８】
2007265379.tif 000010
【図９】
2007265379.tif 000011
【図１０】
2007265379.tif 000012
【図１１】
2007265379.tif 000013
【図１２】
2007265379.tif 000014
【図１３】
2007265379.tif 000015
【図１４】
2007265379.tif 000016
【図１５】
2007265379.tif 000017
【図１６】
2007265379.tif 000018
【図１７】
2007265379.tif 000019
【図１８】
2007265379.tif 000020
【図１９】
2007265379.tif 000021
【図２０】
2007265379.tif 000022
【図２１】
2007265379.tif 000023
【図２２】
2007265379.tif 000024
【図２３】
2007265379.tif 000025
【図２４】
2007265379.tif 000026
【図２５】
2007265379.tif 000027
【図２６】
2007265379.tif 000028
【図２７】
2007265379.tif 000029
【図２８】
2007265379.tif 000030
【図２９】
2007265379.tif 000031
【図３０】
2007265379.tif 000032
【図３１】
2007265379.tif 000033
【図３２】
2007265379.tif 000034
【図３３】
2007265379.tif 000035
【図３４】
2007265379.tif 000036
【図３５】
2007265379.tif 000037
【図３６】
2007265379.tif 000038
【図３７】
2007265379.tif 000039
【図３８】
2007265379.tif 000040
【図３９】
2007265379.tif 000041
【図４０】
2007265379.tif 000042
【図４１】
2007265379.tif 000043
【図４２】
2007265379.tif 000044
【図４３】
2007265379.tif 000045
【図４４】
2007265379.tif 000046
【図４５】
2007265379.tif 000047
【図４６】
2007265379.tif 000048
【図４７】
2007265379.tif 000049
【図４８】
2007265379.tif 000050
【図４９】
2007265379.tif 000051
【図５０】
2007265379.tif 000052
【図５１】
2007265379.tif 000053
【図５２】
2007265379.tif 000054
【図５３】
2007265379.tif 000055
【図５４】
2007265379.tif 000056
【図５５】
2007265379.tif 000057
【図５６】
2007265379.tif 000058
【図５７】
2007265379.tif 000059
【図５８】
2007265379.tif 000060
【図５９】
2007265379.tif 000061
【図６０】
2007265379.tif 000062
【図６１】
2007265379.tif 000063
【図６２】
2007265379.tif 000064
【図６３】
2007265379.tif 000065
【図６４】
2007265379.tif 000066
【図６５】
2007265379.tif 000067
【図６６】
2007265379.tif 000068
【図６７】
2007265379.tif 000069
【図６８】
2007265379.tif 000070
【図６９】
2007265379.tif 000071
【図７０】
2007265379.tif 000072
【図７１】
2007265379.tif 000073
【図７２】
2007265379.tif 000074
【図７３】
2007265379.tif 000075
【図７４】
2007265379.tif 000076
【図７５】
2007265379.tif 000077
【図７６】
2007265379.tif 000078
【図７７】
2007265379.tif 000079
【図７８】
2007265379.tif 000080
【図７９】
2007265379.tif 000081
【図８０】
2007265379.tif 000082
【図８１】
2007265379.tif 000083
【図８２】
2007265379.tif 000084
【図８３】
2007265379.tif 000085
【図８４】
2007265379.tif 000086
【図８５】
2007265379.tif 000087
【図８６】
2007265379.tif 000088
【図８７】
2007265379.tif 000089
【図８８】
2007265379.tif 000090
【図８９】
2007265379.tif 000091
【図９０】
2007265379.tif 000092
【図９１】
2007265379.tif 000093
【図９２】
2007265379.tif 000094
【図９３】
2007265379.tif 000095