(57)【要約】      （修正有）【課題】骨から物質を削り取りするための器具を提供する。【解決手段】削り取り縁部を具備するブレード２０を担持するハンドル１０と、削り取り物質の収集チャンバーＲとを備え、収集チャンバーＲは削り取り縁部の近接に削り取り物質の入口として外的環境と連通する口部を備え、口部は収集チャンバーＲに収納された物質の通過を阻止するよう閉じられる。器具の一部分は削り取り縁部による削り取り動作中連通口部が開かれるよう弾性的に変形可能であり、壁３０はハンドル１０と共に収集チャンバーＲを画定する。壁３０はブレード２０の近くに端部を有し、端部は離れ、連通口部は端部の前方端部に位置する。器具が骨に対しブレード２０を押圧するときハンドルの部分はハンドル１０から壁３０の端部を離間し、器具が機械的な要求を受けないときにはハンドル１０に近づくように弾性的に変形可能である。【選択図】図１Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
削り取り縁部（２１）を具備するブレード（２０）を担持するハンドル（１０）と、削り取った物質の収集チャンバー（Ｒ）とを有する骨の小片を削り取り収集する外科手術用器具において、
収集チャンバー（Ｒ）が、削り取った物質の入口として削り取り縁部（２１）の近くに配置された外的環境と連通する口部（Ｓ）を備え、上記口部（Ｓ）が収集チャンバーに収納された物質の通過を阻止するために通常閉じられ、
少なくとも器具の一部分（１１ａ）が、削り取り縁部（２１）による削り取り動作の間、連通口部（Ｓ）を開くめに弾性的に変形可能である、
ことを特徴とする外科手術用器具。
【請求項２】
ハンドル（１０）と共に収集チャンバー（Ｒ）を画定する壁（３０）を有し、上記壁（３０）がブレード（２０）の近くに端部分（３１）を備え、上記端部分（３１）が分離しておりハンドル（１０）に拘束されず、端部分（３１）の前方端部に連通口部（Ｓ）が配置されていることを特徴とする請求項１に記載の器具。
【請求項３】
器具が骨に対しブレード（２０）で押されるときには、壁（３０）の端部分（３１）をハンドル（１０）から離間するために、また器具が機械的要求を受けないときには、壁（３０）の端部分（３１）をハンドル（１０）へ近接させるために、ハンドルの部分（１１ａ）が、少なくとも部分的に変形可能であることを特徴とする請求項２に記載の器具。
【請求項４】
ハンドル（１０）が、その前方端部（１２）にブレードを担持し、また前方部分（１１ａ）が弾性的に変形可能な部分であり、連通口部（Ｓ）が、その一側でハンドル（１０）の端縁部（１３）によって、また他側で壁（３０）の端縁部（３３）によって、画定されていることを特徴とする請求項３に記載の器具。
【請求項５】
壁（３０）が、並置された２つの前方保持部材（４５、４６）によってハンドル（１０）に拘束され、２つの保持部材（４５、４６）の前側に突出して配置された壁（３０）の一部分が、ハンドル（１０）に対してフリーであり、また弾性的に変形可能な部位（１１ａ）を画定していることを特徴とする請求項３に記載の器具。
【請求項６】
壁（３０）が、ハンドルの対応する結合面（１１′）と幾何学的に結合する上方縁部を備え、壁（３０）が、結合面（１１′）に垂直な軸線の周りの回転によって、ハンドル（１０）に対して振動する自由度をもってハンドル（１０）に拘束されていることを特徴とする請求項２に記載の器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨の口腔外科、形成外科、歯周外科及びインプラント外科、同様に形成外科技術における骨組織の再建的再生式除去方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、生物学的再生式組織要件のために適した大きさの小片及び粒子を得る目的で、骨格構造の様々な部位における骨を除去する器具が開発されてきた。
【０００３】
これらの器具は、骨の不足を満たすために或いは骨格構造を増やすために骨粒子を得ることで、自己骨の摘出及び摘出した骨の処置の増加をもたらした。
【０００４】
近年、骨の削り取りによる小片（剥片或いは細片）の除去及び収集用器具の市場への導入のお陰で、摘出方法論がさらに緻密になってきた。かかる器具は、その前方端部に削り取り用剥離部を担持するハンドル及び除去した物質の収集用チャンバーとを備えている。
【０００５】
上記装置は、器具に具備した特殊な削り取り縁部によって骨表面皮質を除去することができる。かかる削り取り縁部は細剥片或いは削片の形態で粒子をつくり、かかる粒子は収集用チャンバーに直接収集される。
【０００６】
削り取り用ブレードの高度な技術レベルは、軽度の圧力で卓越した制御可能な削り取りを行なうことができることを意味している。削り取った骨粒子の収集は、ブレードの底部に位置した通路部（スリット）によって行なわれ、通路部は収集チャンバーの内部に粒子を搬送し、また質を維持する一時的な空間をもたらす特殊な保護セルで画定されている。
【０００７】
摘出段階において、骨粒子は、移植目的用の充填片として理想的に適している高骨密度濃縮物を形成するため血液と混合される。
【０００８】
同出願人によるＷＰ０２／０７６３０７に示された器具は、前方端部に削り取り用ブレードを担持するハンドルを備え、ハンドルで形成された収集チャンバーとハンドルと組み合わさった可動壁とを有している。この器具は、摘出時の使用において侵襲性を可能な限り最小限にするために非常にスリムな横断面を有している。これらの器具の欠点は、比較的小さい開口部を通るにも関わらず、収集チャンバーが常に外側の環境と連通し、そこに存在する生物由来物質による汚染を引き起こし得ることにある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明の目的は、器具に備えられたブレードが、骨から物質を削り取りするために骨の上に押圧されるときに限り開き、一方上記目的で使用されないとき、閉じた状態にとどまる収集チャンバーを実現するために、この種の器具を改善することにある。
【００１０】
本発明の別の目的は、鋼が生物学的に不活性物質（収集された生物由来物質に対して）ではないため、上記生物由来物質に汚染物質を放出し得るので、鋼製のブレードと収集チャンバーに収集された物質との間の接触を回避することにある。
【００１１】
本発明のさらに別の目的は、収集チャンバーに収容された物質にアクセスするために、可動壁がハンドルから分離されたとき、転倒することがない安定した位置にとどまることができる器具を提供することにある。
【００１２】
これらの及びその他の目的は、特許請求の範囲で特徴付けられている本発明により達成される。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明によれば、削り取り縁部を具備するブレードを担持するハンドルと、削り取った物質の収集チャンバーとを有する骨の小片を削り取り収集する外科手術用器具において、収集チャンバーが、削り取った物質の入口として削り取り縁部の近くに配置された外的環境と連通する口部を備え、上記口部が収集チャンバーに収納された物質の通過を阻止するために通常閉じられ、少なくとも器具の一部分が、削り取り縁部による削り取り動作の間、連通口部を開くめに弾性的に変形可能であることを特徴としている。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、収集チャンバーは、骨物質除去の操作中に限り外側と連通し、一方他の段階においては閉じられ、従って、チャンバーが小さな開口部を通して外的環境と一定の連通状態にある公知の器具と比較してチャンバーに収集された生物由来物質は不稔性の優れた状態にすることができる。
【００１５】
さらに、チャンバーが閉じられるとき、収集された物質とブレードとの間に接触はない。有利には、生物由来物質を汚染しないためにチャンバーは完全に生物学的に不活性のプラスチック材料によって作ることができる。従って生物由来物質は、刃が骨を削り取るときに限り全体的に生物学的に不活性でない物質すなわちブレードと接触する。
【００１６】
従って生物由来物質は、公知の器具の場合よりさらに長い時間収集チャンバーに保存されることができる。
【００１７】
装置を製造するために用いられたいくつかの材料は、明らかに鋼製のブレードの場合を除いて、決定的な重要性を有するものではない。好ましくは、ハンドル及び可動壁の両者は例えばポリカーボネート或いはアクリロニトリル／ブタジエン／スチレンのような医学的用途に適している合成樹脂によって作られる。
【００１８】
本発明は、本発明の非排他的な好ましい実施形態を例示している添付図面を用いて、以下に説明される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
本発明の器具は、生物由来物質を骨から削り取り及び除去するために骨に作用する剥離縁部２１を具備するブレード２０を担持するハンドル１０と、削り取った物質の収集チャンバーＲとを備えている。
【００２０】
図面に例示した実施形態では、器具は壁３０を備え、この壁３０はハンドル１０と共に収集チャンバーＲを画定している。
【００２１】
収集チャンバーＲは、削り取った物質の入口として、剥離縁部２１の近くに位置して、外側と連通するための口部Ｓを備えている。通常上記口部Ｓは、特に収集チャンバーＲに収納された物質が通過するのを及び特に出て行くのを阻止するために閉じられている。
【００２２】
好適な実施形態では、ハンドルは細長く、比較的小さな横断面と、比較的長手方向に伸長した寸法とを有し、またブレードはハンドル１０の前方端部に固定されている。
【００２３】
さらに詳細には、ハンドル１０は、ブレード２０が取り付けられている前方端部で、壁３０と結合する前方セクター１１と後方セクター１５とを備えている。ブレード２０は中子２２を備え、この中子２２は、その軸線を器具及びハンドル１０の長手方向軸線に平行にして、セクター１１の前方端部１２内に挿入され、またセクター１１の構成要素で包囲され堅固に拘束されている。ブレード２０は、下方（図６に示されている従来の幾何学的構造に従って）に向かって実質的平坦な部分２３を備え、上記平坦な部分２３の縁部は前方端部１２を越えて下に突き出て、削り取り縁部２１を画定している。特に、平坦な部分２３は中子２２の軸線にほぼ垂直である。
【００２４】
壁３０は、ハンドルの前方セクター１１の下方（図３に示されている従来の幾何学的構造に従って）に配置され、そしてセクター１１の下方表面と連結するよう形成されている。
【００２５】
詳細には、前方セクター１１の下方表面１１′は実質的に平坦であって、壁３０と共に連結面を画定している。壁３０の上方縁部３０ａは、ハンドル１０の相応した下方表面１１′と幾何学的に結合している。
【００２６】
図面に例示した実施形態では、器具の長手方向軸線は完全に直線状ではなく、人間工学的な形態にするために、その最前方部分で鋭角に偏向している（図３及び図６）。従って表面１１′の輪郭及び上方縁部３０ａの輪郭は、長手方向軸線と同じ幾何学的輪郭となっている。
【００２７】
代りに、器具の長手方向軸線は完全に直線状であってもよい。
【００２８】
好適な実施形態では、壁３０は、平面において比較的小さな横断面と、比較的大きな長手方向の寸法とをもって、ハンドルの前方セクター１１の伸長した形態に追従している。
【００２９】
収集チャンバーＲは、ハンドル１０の前方セクター１１と壁３０とによってのみ画定されている。
【００３０】
収集チャンバーＲの連通口部Ｓは、ブレード２０の部分２３の近くに位置している。
【００３１】
セクター１１の前方端部１２は、部分２３の近くに、下方に曲がって、ブレードの部分２３の後部表面２３′に付着する管路１２ａを備え、また後部表面２３′へ鋭角に傾斜し、チャンバーＲの内側へ向かって上向きに向う下向きの縁部１３を備えている。
【００３２】
縁部１３において、壁３０の最前方部分は、縁部１３に平行で且つ器具が使用されないとき縁部１３と接触する前方縁部３３を備えている。   
【００３３】
チャンバーＲの口部Ｓは、上方を前方端部１２の下方縁部１３によって画定され、また下方を壁３０の前方縁部３３によって画定されている。
【００３４】
口部Ｓは開いているとき、削り取り縁部２１の後部表面２３′を向いている。図面に例示した実施形態では、削り取り縁部２１は特定の角度にわたって伸長する凸状に湾曲した輪郭を備え、従って口部Ｓ及び相対的な縁部１３、３３とでアーチ型輪郭を成している。
【００３５】
口部Ｓが閉じられているときには、収集チャンバーＲは外的環境から完全に隔離され、またその内部に収集された物質はブレード２０と接触しない。チャンバーＲを画定するすべての部分は、不活性物質好ましくは医学的用途に好適な不活性プラスチック材料でできている。
【００３６】
壁３０は、ハンドル１０特にその前方セクター１１に、壁３０の後方端部に取り付けられたピボット４１及びブレード２０から同じ距離でさらに前方に置かれた並置の２つの前方保持部材４５及び４６によって、拘束される。ブレード２０の近くで、２つの保持部材４５及び４６の前側に突き出て位置する壁３０の部分３１は、ハンドル１０に大してフリーであり、すなわち分離され、ハンドルの前方セクター１１に拘束されない。また連通口部Ｓは前方部分３１の前方端部に配置されている。  
【００３７】
本発明によれば、器具の少なくとも一部分は、削り取り縁部２１が削り取り動作中に連通口部Ｓの開口させるような仕方で、弾性的に変形可能である。   
【００３８】
特にハンドル１０の少なくとも一部分は、骨に対しブレード２０によって器具が押圧されるときハンドル１０の前方セクター１１に対して壁３０の前方部分３１を離間し、また器具が機械的な応力を受けないときには前方部分３１に近づくように弾性的に変形可能である。
【００３９】
より詳細には、保持部材４５及び４６から前方端部へかけての領域における前方セクター１１の部分１１ａは弾性的に変形可能である。
【００４０】
使用の際、器具はハンドル１０、特にその後方セクター１５を握ることによって操作され、器具の前方管路及び特にハンドル１０の前方部分１１ａは、手の握りから解放されたままである。削り取り縁部２１が骨の表面８（図７ａに示されているように）に対し下方に押圧されるとき、握る手の圧力で引き起こされる拘束条件と、ブレード２０が骨８に接触することによってもたらされる部位での拘束条件とに起因して、部位１１ａは弾性的に湾曲して僅かなアーチ型を形成し、その凹面は骨８から離れて向いている。壁３０の前方部分３１は、骨８には当接せず、従って変形しない、また、ハンドル１０の前方端部１２からその前方端部を離間して、むしろ下向きに振動し、前方端部が骨８と接触或いはほぼ接触するようになるまでは上向きに振動する。その結果、縁部３３はブレード２０と共に固定されている縁部１３から下がって離間する、このようにして口部Ｓは開かれる（図７Ａ及び図８Ａ）。この段階で縁部２１を骨８に対して押圧しながら、器具を後方（矢印Ｍの方向）に引くことによって、削り取りブレード２１によって削り取りされた物質（図７Ａに削り取りＴで概略的に示されている）は、この段階で開かれている口部Ｓを通って収集チャンバーＲの内側で削り取りブレード２１の後部表面２３′によって押される。削り取り縁部２１によって押される、削り取られた削り取り片は、縁部１３及び３３の表面によって案内され、チャンバーＲの中へ押し込まれる。
【００４１】
ブレードを骨に押しつける器具における手の作用を止めるとき、ハンドル１０の部分１１ａにかかる機械的な要求は終了し、ハンドル１０はそれの通じようの形態に戻り、壁３０の前方部位３１へ近づき、その縁部１３を縁部３３と接触させ、口部Ｓを閉じ、そしてチャンバーＲを外的環境から隔離する。
【００４２】
このような接触は、口部Ｓを良好に閉じるために、２つの縁部１３及び３３を特定の力で相互に接触するようにするために、器具の構成要素を組み立てる段階で実現されるある程度の予め負荷によって生じるのが好ましい。
【００４３】
本発明の特徴によれば、壁３０は、相互結合する表面に対して垂直或いはほぼ垂直である軸線周りで回転により、ハンドル１０に対して振動する自由度をもってハンドル１０に拘束されている。
【００４４】
特に、壁３０は、ブレード２０で削り取られた物質を収納しそしてハンドル１０の前方セクターによって上方で閉じられる溝型のレセプタクルを形成するために、上向きに凹状であるアーチ型の横断面を有している。さらに詳細には、壁３０は、後部及び中間部分の一般的な横断面で溝を画定するほぼ水平である下方側部３４とほぼ垂直或いは傾斜している２つの側部３５とを備えている（図１０参照）。さらに前方部分において、壁３０が口部Ｓに次第に近づく際に、壁３０の輪郭はアーチ型となるまで曲線を呈している（図８Ａ及び図８Ｂ）。
【００４５】
ハンドル１０の前方セクター１１の後方端部には、下方表面１１′から垂直方向（すなわち図６の垂直方向）でそれ自体の表面へ突き出ているピボット４１が設けられている。ピボット４１は、壁３０の後方端部に設けた孔４２に完全に挿入され、また孔４２から抜け出ることができないようそこに固定されている。このように保持部材４１、４２によって、壁３０はピボット４１の軸線周りでの回転により、ハンドル１０に対して唯一振動することができる。この動きにより、図１Ａに示すように、壁３０はハンドル１０から分離され、離間して、収集チャンバーＲの（壁３０に収納されている）物質を外側からアクセスできる。
【００４６】
器具が開いた形態（図１Ａ）にあるとき、それは一般的なＴ字形を成し、平面に置かれたとき非常に安定し、特に生物由来物質が収集されている壁３０の位置が傾かないようにし、従って、転倒して収集した物質が結果として失われるのを防止するために、手でそれを保持することを強いられることなく、作業者は器具を平面に放置することができる。
【００４７】
２つの前方保持部材４５及び４６は、実質的に同一水平面に配置されしかも相互に異なっている。
【００４８】
保持部材４５は、ハンドル１０の前方セクター１１と共に単一体に形成されたフック４５１を備え、このフック４５１は下向きに突出し、また横方向外方へ突出する壁３０の横方向側部３５の一方に属する上方縁部４５３とフック４５１とが係合するアンダーカット部を形成するヘッド４５２を備えている。ヘッド４５２は、ハンドル１０の前方セクター１１に対して壁３０の縁部４５３が下方へ変位するのを阻止して、そしてさらに右方向への壁３０の水平な動きに対する止めとして機能している。
【００４９】
保持部材４６は、壁３０の他方の横方向側部３５に配置され、横方向側部３５の上方縁部４６３に平行な長手方向に摺動可能な可動体４６１を備えている。可動体４６１は、前方セクター１１に設けた長手方向溝４６２内で摺動可能であり、またそれを拘束するアンダーカット部によって溝４６２に係合され、長手方向に摺動できるだけである。縁部４６３に設けた溝４６４と可動体４６１との間の別のアンダーカット部によって、可動体４６１は、それがハンドル１０の前方セクター１１から離間できないようにするため拘束されている。
【００５０】
通路開口部４５４は縁部４５３に設けられ、壁３０とハンドル１０の前方セクター１１との間でピボット４１の軸線周り回転に追従する結合及び分離を可能にするために、縁部それ自体を介して、可動体４６１を通過させる（図９Ａから図９Ｄまで参照）。さらに溝４６４は、可動体４６１を通過させる内部横方向開口部を備えている。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
【図１】閉じた形態での本発明の器具を斜め上から見た斜視図。
【図１Ａ】図１の器具の開いた形態を示す図。
【図１Ｂ】図１の細部の拡大図。
【図２】器具が従来のように向いた位置（すなわち削り取り縁部を上にして）にある閉じた形態での本発明の器具を斜め上から見た斜視図。
【図２Ａ】図２の器具の開いた形態を示す図。
【図２Ｂ】図２Ａの拡大詳細図。
【図３】閉じた形態での器具を示す側面図。
【図４Ａ】閉じた形態での器具の上からの平面図。
【図４Ｂ】閉じた形態での器具の下からの平面図。
【図５】器具の前方側からの正面図。
【図６】図４Ａの長手方向軸面ＶＩ−ＶＩに沿った断面図。
【図７Ａ】骨の削り取り動作中の器具の前方端部を示す図６の拡大詳細図。
【図７Ｂ】休止状態にある器具の図７Ａと同様の拡大詳細図。
【図８Ａ】図７Ａの横方向面Ａ−Ａに沿った断面図。
【図８Ｂ】図７Ｂの横方向面Ｂ−Ｂに沿った断面図。
【図９Ａ】ハンドルと可動壁の間に位置する保持手段を包含する器具の部分の一連の異なる位置の一つを示す斜視図。
【図９Ｂ】ハンドルと可動壁の間に位置する保持手段を包含する器具の部分の一連の異なる位置の一つを示す斜視図。
【図９Ｃ】ハンドルと可動壁の間に位置する保持手段を包含する器具の部分の一連の異なる位置の一つを示す斜視図。
【図９Ｄ】ハンドルと可動壁の間に位置する保持手段を包含する器具の部分の一連の異なる位置の一つを示す斜視図。
【図１０】図９Ａから図９Ｄに示す器具の部分に関わる図３の平面Ｘ−Ｘに沿った断面図。
【符号の説明】
【００５２】
８    骨
１０  ハンドル
１１  前方セクター
１１ａ前方部分
１１′下方表面
１２  前方端部
１２ａ管路
１３  縁部
１５  後方セクター
２０  ブレード
２１  削り取り縁部（削り取り刃）
２２  中子
２３  平坦な部分
２３′後部表面    
３０  壁
３０ａ上方端部
３１  前方部分
３３  前方端部
３４  下部側面
３５  側部
４１  ピボット
４２  孔
４５  保持部材
４５１  フック
４５２  ヘッド部
４５３  上方縁部
４５４  通路開口部
４６  保持部材
４６１  可動体
４６２  長手方向溝
４６３  上方縁部
４６４  溝
Ｒ    収集チャンバー
Ｓ    連通口部
Ｍ    器具を引く方向
【図１】
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【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図１０】
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【外国語明細書】
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