(57)【要約】【課題】導入した磁気アンカーを回収する必要が生じたときに、容易にアンカーを保持、回収することができる把持装置を提供する。【解決手段】対象物内部の対象部位を把持する把持部材と、把持部材を牽引するためのアンカーと、把持部材とアンカーとを連結する連結部材と、を備え、連結部材によって把持部材とアンカーを連結した状態で対象物内へ導入される把持装置であって、連結部材はアンカー側に環状部を備える。【選択図】図７
2007209689.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
対象物内部の対象部位を把持する把持部材と、前記把持部材を牽引するためのアンカーと、前記把持部材と前記アンカーとを連結する連結部材と、を備え、前記連結部材によって前記把持部材と前記アンカーを連結した状態で前記対象物内へ導入される把持装置であって、前記連結部材は前記アンカー側に環状部を備えることを特徴とする把持装置。
【請求項２】
前記連結部材は、前記環状部と、前記把持部材に連結された第２環状部と、を互いに連結してなる請求項１記載の把持装置。
【請求項３】
前記連結部材は全体として一つの環状とされ、前記把持部材と前記アンカーとの間の所定位置に、結び目を設けることにより前記環状部が形成されている請求項１記載の把持装置。
【請求項４】
前記連結部材は全体として一つの環状とされ、前記把持部材と前記アンカーとの間の所定位置で対応部分を互いに固定することにより前記環状部が形成されている請求項１記載の把持装置。
【請求項５】
前記環状部は、接着により、前記対応部分を互いに固定することにより形成される請求項４記載の把持装置。
【請求項６】
前記環状部は、固定部材により、前記対応部分を互いに固定することにより形成される請求項４記載の把持装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡観察下で病変部を切除する際に、磁界又は重力によって誘導可能なアンカーを用いて患者の病変部を把持するための把持装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の把持装置としては図１３及び図１４に示すような把持装置３００がある。この把持装置３００は、クリップ（把持部材）３１０、連結部材３２０、及び磁気アンカー３３０を有している。
【０００３】
図１３に示すように、クリップ３１０は、弾性を有する金属部材を屈曲させて連結基部３１１、腕部３１２、３１３、及び把持部３１４、３１５を構成したものである。クリップ３１０は、外部から力を加えない自然状態においてはその弾性によって把持部３１４と把持部３１５とが離間しており、腕部３１２と腕部３１３を互いに近づくように付勢すると、把持部３１４と把持部３１５とが互いに接近して、その間に物体を把持することができる。
【０００４】
連結基部３１１には、クリップ３１０と磁気アンカー３３０を連結するための柔軟性を有する連結部材３２０が挿通されている。この連結部材３２０は全体として一つの円環をなし、その端部に磁気アンカー３３０が連結される。この磁気アンカー３３０は強磁性体からなり、磁気誘導部材を用いることによって吸引制御可能である。クリップ３１０に結合された連結部材３２０は、クリップ受容管３４０内にいったん導入されてから、磁気アンカー３３０に結合されている。このように連結部材３２０を介してクリップ３１０と磁気アンカー３３０とを連結してあるため、磁気アンカー３３０を外部磁界によって吸引制御することによって、クリップ３１０を所望の方向に牽引することができる。
【０００５】
互いに連結されたクリップ３１０、連結部材３２０、磁気アンカー３３０及びクリップ受容管３４０は、内部にこれらを配置した状態の中空円筒状の導入管３７０を用いて患者（対象物）体内に導入される。この導入管３７０の内部にクリップ３１０を挿入すると腕部３１２、３１３が内壁３７０ａに当接する。このため、腕部３１２と腕部３１３が互いに接近するような付勢力が働いて把持部３１４と把持部３１５とが自然状態よりも接近した状態となる。
【０００６】
クリップ３１０、連結部材３２０及び磁気アンカー３３０は、挿入コイル３７１及び操作ワイヤ３８０を操作することによって、導入管３７０内部から患者体内へ導出される。挿入コイル３７１は内部にクリップ受容管３４０が嵌合される規制管３７２に固定され、操作ワイヤ３８０は、フック部３８１を介して、連結基部３１１に掛着された牽引部材３８２に連結されている。よって、挿入コイル３７１を操作することによりクリップ受容管３４０を導入管３７０に対して相対移動させることができるとともに、操作ワイヤ３８０を操作することによってクリップ３１０をクリップ受容管３４０に対して相対移動させることができる。クリップ受容管３４０に対するクリップ３１０の相対移動によって連結基部３１１をクリップ受容管３４０内に引き込んでいくと、連結基部３１１がクリップ受容管３４０の内壁に当接することによって腕部３１２と腕部３１３が互いに接近する付勢力が働き、把持部３１４と把持部３１５を閉じていくことができ、これにより、患者１０１の病変部１０２を把持することができる。
【０００７】
このように、把持装置３００では、連結部材３２０により、クリップ３１０と磁気アンカー３３０が連結されて一体となった状態で、患者１０１の体内への導入、病変部１０２の把持、及び、施術後の回収が行われる。
【特許文献１】特開２００５−１９２７３５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
把持装置を用いた施術においては、手術中の状況に応じて、導入した磁気アンカー３３０を回収する必要が生じ得る。このようなときに、上述の従来の把持装置３００では、磁気アンカー３３０を回収することに時間を要するおそれがあった。すなわち、磁気アンカー３３０を回収するには、連結部材３２０によって連結されて一体となった把持装置３００全体を回収しなければならず、特にクリップ３１０が病変部１０２を把持している場合は、病変部１０２ごと回収せざるを得なかった。さらに、磁気アンカー３３０は、十分な牽引力を得るために大きな体積とされているため、専用の回収器具を用意する必要があった。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記課題を解決するために、本発明の把持装置は、対象物内部の対象部位を把持する把持部材と、把持部材を牽引するためのアンカーと、把持部材とアンカーとを連結する連結部材と、を備え、連結部材によって把持部材とアンカーを連結した状態で対象物内へ導入される把持装置であって、連結部材はアンカー側に環状部を備えることを特徴としている。
【００１０】
上記連結部材は、環状部と、把持部材に連結された第２環状部と、を互いに連結してなる構成が好ましい。
【００１１】
上記連結部材は全体として一つの環状とされ、把持部材とアンカーとの間の所定位置に、結び目を設けることにより環状部を形成することができる。
【００１２】
上記連結部材は全体として一つの環状とされ、把持部材とアンカーとの間の所定位置で対応部分を互いに固定することにより環状部を形成することができる。この固定方法としては、例えば、接着により、対応部分を互いに固定することや、固定部材を用いて、対応部分を互いに固定することが挙げられる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によると、連結部材が環状部を備えた構成としているため、アンカー側に環状部が連結されるように連結部材を切断することにより、アンカーを把持部材から独立させることができ、かつ、環状部を把持することにより容易にアンカーを保持、回収することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、本発明にかかる実施形態を図面を参照しつつ詳しく説明する。
図１に示すように、本実施形態にかかる把持装置１は、クリップ（把持部材）１０、連結部材２０、磁気アンカー（アンカー）３０を有する。以下の説明においては、図１の左側（磁気アンカー３０側）を前方、右側（クリップ受容管４０側）を後方とする。本実施形態では、クリップ受容管４０を介して、クリップ１０と連結部材２０を結合しているが、本発明は、クリップ受容管４０を用いずに、クリップ１０と連結部材２０を直結したタイプの把持装置にも適用することができる。
【００１５】
（１）構成
図１、図２、及び図６に示すように、クリップ１０は、弾性を有する金属部材を屈曲させて連結基部１１、腕部１２、１３、及び先端把持部１４、１５を構成したものである。棒状部材を屈曲させてなる連結基部１１は、Ｕ字部１１ａと、Ｕ字部１１ａの両端からいったん外方に広がってから互いに接近するようにされている当接部１１ｂ、１１ｃを有する（図６参照）。当接部１１ｂ、１１ｃの端部１１ｂ１及び端部１１ｃ１からは、底面１２ａと底面１３ａが互いに対向し、かつ、徐々に離間するように同一形状の板状の腕部１２、１３がそれぞれ延びている。腕部１２、１３には、それぞれの長手方向の同一位置において屈曲部１２ｂ、１３ｂが設けてあり、クリップ１０に外部から力を加えていない状態（以下自然状態という）においてはこの屈曲部１２ｂ、１３ｂから先端部１２ｃ、１３ｃへ向かって、底面１２ａと底面１３ａは略平行となっている。腕部１２、１３それぞれの先端部１２ｃ、１３ｃからは、それぞれ先端部１３ｃ、先端部１２ｃに向かう先端把持部１４、１５が延びている。なお、腕部は３本以上設けることもできる。
【００１６】
以上の構成のクリップ１０においては、当接部１１ｂと当接部１１ｃを互いに接近させるように付勢する力を加えると、その前後の屈曲角度が変化するため腕部１２と腕部１３は外方へ広がる（図６参照）。この状態で、さらに腕部１２と腕部１３を互いに接近させるように付勢する力を加えると、今度は、腕部１２と腕部１３は互いの間隔が狭まるように屈曲角度が変化する。このように、腕部１２と腕部１３が互いに近づくように付勢することにより、先端把持部１４と先端把持部１５との間に物体を把持することができる。
【００１７】
連結基部１１の内側には、クリップ１０と磁気アンカー３０を連結するための柔軟性を有する連結部材２０が挿通されている。本実施形態の連結部材は、図１及び図７に示すように、磁気アンカー３０側に連結された環状部２２と、クリップ１０側に連結された第２環状部２４と、を互いに挿通連結した構成となっている。連結部材２０としては、例えば、手術用縫合糸、釣糸、金属製ワイヤを使用することができる。
【００１８】
連結部材２０の環状部２２に連結される磁気アンカー３０は、前後方向直交断面が円形の強磁性体からなり、電磁石、永久磁石などの磁気誘導部材を用いることによって吸引制御可能である。磁気アンカー３０に用いる磁性体としては、純鉄、鉄合金のほか、プラチナマグネット、希土類磁石、テルビウム・ディスプロシウム・鉄合金などの磁石を使用することができる。
【００１９】
磁気アンカー３０は、その後端３１から内部へ向けて略円形の断面形状で凹設された挿通部３３を備えている。挿通部３３の前方には、挿通部３３よりも内径が大きく、連結部材２０の端部を挿入し、内部で結合することにより連結部材２０を磁気アンカー３０へ固定することができる固定孔部３５が連設されている。連結部材２０は、挿通部３３に内挿され、例えば、挿通部３３の内面に接着、はんだ、ロウなどによって固定することができる。
【００２０】
このように連結部材２０を介してクリップ１０と磁気アンカー３０とを連結してあるため、磁気アンカー３０を外部磁界によって吸引制御することによって、クリップ１０を所望の方向に牽引することができる。なお、磁気アンカー３０を重力を用いて牽引することもでき、磁気アンカー３０に代えて非磁性体からなるアンカーを用いて重力によってクリップ１０を牽引することとしてもよい。
【００２１】
さらに、連結部材２０を環状部２２と第２環状部２４とで構成してあるため、第２環状部２４を切断することにより環状部２２をクリップ１０から分離することができ、これにより、磁気アンカー３０をクリップ１０から独立させることができる。このとき、環状部２２はその環状形状を保持しているため、環状部２２を、例えば把持鉗子で把持すれば、磁気アンカー３０を容易に保持することができる。すなわち、例えば、手術中の状況に応じて、磁気アンカー３０を回収する必要が生じたときは、第２環状部２４を切断して磁気アンカー３０をクリップ１０から独立させ、環状部２２を把持することにより、容易に磁気アンカー３０を保持、回収することができる。
【００２２】
クリップ１０に結合された連結部材２０は、前面から後面まで貫通した円筒状のクリップ受容管（把持部受容管）４０を介して磁気アンカー３０に連結されている。具体的には、連結基部１１に結合された連結部材２０は、クリップ受容管４０の前面に穿設した孔部４１からクリップ受容管４０内に導入され、クリップ受容管４０の側面に穿設したスリット４２から導出されて磁気アンカー３０の挿通部３３から固定孔部３５へ挿通されて、磁気アンカー３０に結合されている。
【００２３】
クリップ受容管４０は、例えばステンレスパイプ、プラスチックチューブや超弾性合金により形成することができ、後面は開放されている。スリット４２は、クリップ受容管４０の中心線（略円形の断面の中心を結ぶ線）に平行な方向において、所定位置４３を前端部として後端部は開放されている。スリット４２に挿入された連結部材２０のクリップ１０側（前側）への移動は所定位置４３で規制される。また、クリップ受容管４０の外径は所定位置４３より後側にシフトした位置に設けた段差部４５の前後で異なっている。すなわち、段差部４５の前方側の大径部（前部）４６の外径は、段差部４５の後方側の小径部（後部）４７の外径より大きく設定されている。また、連結基部１１のＵ字部１１ａに一端が掛着されたループワイヤ（牽引分離部材）８２がクリップ受容管４０内を通り、クリップ受容管４０の後端から延出するように設けられている。
【００２４】
以上のように連結されたクリップ１０、連結部材２０、磁気アンカー３０、クリップ受容管４０及びループワイヤ８２は、中空円筒状の導入管７０を用いて患者（対象物）１０１（図４〜６参照）の体内に導入される。導入管７０は可撓性を有する材料からなり、図３に示すように、内視鏡９０の鉗子挿入口９１から挿入部の先端硬性部６０に挿通される。
【００２５】
導入管７０の長手方向においては、導入管７０の内壁７０ａに沿って、導入管７０に対して相対移動可能な挿入コイル７１が配置されている。挿入コイル７１の先端には、規制管７２が接着剤、はんだ、ロウなどによって固定されている。規制管７２には段部７３が設けられており、段部７３の前方部分７４の外径は導入管７０の内径とほぼ同一である。一方、前方部分７４より外径の小さい後方部分７５の外径は、挿入コイル７１が形成する中空円筒の内径とほぼ同一である。したがって、後方部分７５の外周に挿入コイル７１を固定すると、挿入コイル７１が形成する中空円筒の外周と前方部分７４の外周がほぼ同一面となる。
【００２６】
一方、段部７３の前方部分７４の内径は、後方部分７５の内径より大きく設定されている。さらに前方部分７４の内径及び後方部分７５の内径は、それぞれ、クリップ受容管４０の小径部４７の外径及び内壁４８の内径とほぼ同一である。このため、規制管７２内にクリップ受容管４０を挿入することができ、かつ、段差部４５が規制管７２の先端面７６に当接することによってクリップ受容管４０の移動が規制される。ここで、クリップ受容管４０の中心線の方向において、所定位置４３は、段差部４５より前側に配置されているため、段差部４５と先端面７６が当接するまでクリップ受容管４０が規制管７２内に挿入されたとしても、スリット４２が規制管７２によって完全に覆われてしまうことはない。よって、この状態においても、連結部材２０はクリップ受容管４０内から外部へ延出可能である。
【００２７】
挿入コイル７１及び規制管７２内には、操作ワイヤ８０が、挿入コイル７１、規制管７２に対して相対移動可能に配置されている。操作ワイヤ８０の先端には、接着剤、はんだ、ロウなどによってフック部８１が固定されている。挿入コイル７１及び操作ワイヤ８０は導入管７０よりも充分長く、それらのうち挿入コイル７１の後端部７１ａは鉗子挿入口９１から外部に突出した導入管７０からさらに延出し、操作ワイヤ８０の後端部８０ａは挿入コイル７１からさらに延出している（図３）。
【００２８】
Ｕ字部１１ａには、金属製のループワイヤ８２が通されている。ループワイヤ８２はフック部８１の中央部に設けられた凹部８１ａに掛け止められている。ループワイヤ８２は、所定以上の強い力で牽引したときに切断するものであれば金属製以外のものであってもよい。クリップ受容管４０内にその一端が挿入されたクリップ１０は、操作ワイヤ８０を後側に引くことによって、各部分がクリップ受容管４０の内壁に順次当接して弾性変形しつつクリップ受容管４０内に挿入可能である。
【００２９】
具体的には、操作ワイヤ８０を後側に引くことによって、当接部１１ｂと当接部１１ｃがクリップ受容管４０の孔部４１から内壁４８に沿って当接して互いに接近するように内側に撓むと、腕部１２と腕部１３は互いに離間してクリップ１０は開いた状態となる。さらに操作ワイヤ８０を後側に引くと、腕部１２及び腕部１３のうち端部１１ｂ１から屈曲部１２ｂまでの部分及び端部１１ｃ１から屈曲部１３ｂまでの部分が徐々にクリップ受容管４０の孔部４１から内壁４８に沿って当接しながら互いに接近するように内側に撓む。すると、腕部１２と腕部１３は互いに接近してクリップ１０は閉じた状態となる。
【００３０】
また、操作ワイヤ８０を後側に引く前であって当接部１１ｂがクリップ受容管４０内に引き込まれていない状態においては、クリップ１０及びループワイヤ８２はクリップ受容管４０に対して回動可能である。このため、連結部材２０が閉じている先端把持部１４、先端把持部１５と交差したとしても、操作ワイヤ８０を操作することによりクリップ１０及びループワイヤ８２をクリップ受容管４０に対して回動させることにより交差状態を解除することができる。
【００３１】
（２）患者体内への導入操作
本発明の把持装置１においては、連結部材２０で連結されたクリップ１０及び磁気アンカー３０の患者体内（対象物内部）への導入は、体内に内視鏡の挿入部の先端硬性部６０を導入することによって行う。先端硬性部６０内には、図１に示すように、先端部７０ｂから磁気アンカー３０が露出し、連結部材２０で連結されたクリップ１０が内挿された導入管７０が挿通される。クリップ１０は、先端把持部１４、先端把持部１５を前側に向けて配置される。
【００３２】
クリップ１０と磁気アンカー３０の導入管７０内への配置は、孔部４１からスリット４２へクリップ受容管４０内に通された連結部材２０を介して連結した状態のクリップ１０と磁気アンカー３０を導入管７０内に挿入することによって行う。
【００３３】
この挿入の前には、あらかじめ連結又は連関された状態の挿入コイル７１、規制管７２、操作ワイヤ８０、及びフック部８１を、少なくともフック部８１の先端が導入管７０から延出するように導入管７０に挿通させておく。次に、導入管７０から延出したフック部８１にループワイヤ８２を結合し、この状態で鉗子挿入口９１から延出した後端部８０ａを牽引することによりクリップ１０及び連結部材２０を導入管７０内に挿入する。このとき、クリップ１０及び磁気アンカー３０と連関したクリップ受容管４０は導入管７０内に配置した規制管７２内に挿入され、クリップ受容管４０の段差部４５と規制管７２の先端面７６とが突き当たることによって、クリップ受容管４０の移動は規制される。
【００３４】
図２に示すように、スリット４２の端部位置である所定位置４３は、クリップ受容管４０の段差部４５に対して、クリップ受容管４０の中心線の方向において前方側の位置に配置されているため、段差部４５に規制管７２の先端面７６が突き当たるまでクリップ受容管４０が規制管７２に挿入されたとしても、スリット４２は規制管７２によって閉じられずに開口している状態にある。よって、クリップ１０と磁気アンカー３０とを連結する連結部材２０は、所定位置４３においてスリット４２からクリップ受容管４０の外部へ延出することができる。挿入動作完了時には磁気アンカー３０、クリップ１０、クリップ受容管４０が略一直線上に配置される。
【００３５】
連結部材２０で連結されたクリップ１０と磁気アンカー３０の患者１０１体内への導入は以下のように行う。まず先端硬性部６０を体内に導入した後、挿入コイル７１の後端部７１ａを操作することによって規制管７２を前方側へ付勢する。これによって、段差部４５が先端面７６と当接しているクリップ受容管４０が前方へ押され、これにともなって孔部４１の内周壁が連結基部１１に当接してクリップ１０も前方へ付勢され、クリップ１０の先端把持部１４、１５が磁気アンカー３０の後端３１に当接する。この状態からさらに規制管７２を前方に付勢すると、磁気アンカー３０が導入管７０の先端部７０ｂから外れ、図４及び図５に示すように、クリップ１０、クリップ受容管４０及び規制管７２は導入管７０の先端から患者１０１の体内に露出され、クリップ１０及びクリップ受容管４０が導入管７０の長手方向において一直線上に配置される一方、磁気アンカー３０は重力によって下方に垂れ下がる。
【００３６】
クリップ１０の病変部１０２への取り付けは以下のように行う。
まず、先端把持部１４と先端把持部１５を開くために、操作ワイヤ８０を挿入コイル７１及び規制管７２に対して相対的に移動させることによって操作ワイヤ８０を牽引して当接部１１ｂ及び当接部１１ｃをクリップ受容管４０内に引き込む。引き込まれた当接部１１ｂ及び当接部１１ｃは、クリップ受容管４０の内壁４８に当接するため、互いに近づく方向に撓む。当接部１１ｂ及び当接部１１ｃがこのように撓むことによって、腕部１２と腕部１３は互いに離間するように撓み、その結果クリップ受容管４０から露出したクリップ１０の先端側が開くことになる（図６）。
【００３７】
このように開いたクリップ１０を、挿入コイル７１、規制管７２及び操作ワイヤ８０を一体に移動させて病変部１０２に向けて進行させ（図６の矢印の方向）、クリップ１０の先端が所望の位置に来たところでクリップ１０を閉じることによって、病変部１０２をクリップ１０で把持することができる。クリップ１０を閉じるためには、操作ワイヤ８０を挿入コイル７１及び規制管７２に対して相対的に移動させることによって操作ワイヤ８０を牽引して腕部１２、１３のうち端部１１ｂ１、１１ｃ１から屈曲部１２ｂ、１３ｂ間の部分を徐々にクリップ受容管４０内に引き込む。腕部１２、１３のうちクリップ受容管４０内に引き込まれた部分はクリップ受容管４０の内壁に当接するため互いに近づく方向に撓む。これに伴って底面１２ａと屈曲部１２ｂは互いに近づくように撓み、その結果クリップ受容管４０から露出したクリップ１０の先端側が閉じる（図７）。
【００３８】
次に、クリップ受容管４０及び連結部材２０を介して連結されたクリップ１０及び磁気アンカー３０を、挿入コイル７１、規制管７２、操作ワイヤ８０及びフック部８１を内部に収容した導入管７０から分離して、クリップ１０の病変部１０２への取り付けを完了する。この分離動作は、操作ワイヤ８０を強く引いて凹部８１ａに掛け止められたループワイヤ８２を切断し、その後挿入コイル７１、規制管７２、操作ワイヤ８０及びフック部８１を後退させることによって行う。
【００３９】
（３）病変部の切除
つづいて、把持装置１を用いた病変部１０２の切除工程について説明する。
まず、病変部１０２の周辺から粘膜下層（不図示）に挿入した注射針で生理食塩水を注入して、病変部１０２を固有筋層（不図示）から浮き上がらせておく。
【００４０】
一方、患者１０１の外部のあらかじめ設定した位置に電磁石からなる磁気誘導部材（不図示）を配置する。病変部１０２は、磁気誘導部材と磁気アンカー３０との間の吸引力により持ち上げられる。病変部１０２の持ち上げ量が不足するまたは大きすぎる場合は、磁気誘導部材の位置をずらしたり、磁気誘導部材の発生する磁界を弱めることによって調整する。
【００４１】
つづいて、高周波メスなどの切開具を鉗子チャンネル（不図示）から体内に導入し、病変部１０２を粘膜とともに端部から切除していく。このとき、病変部１０２はクリップ１０により持ち上げられているため、切除部分を十分とることができ、すでに切除した病変部１０２が固有筋層上に落ち込むことも防ぐことができる。また、磁気誘導部材（不図示）の位置を徐々にずらすことにより、切除された病変部１０２をさらに持ち上げることができるため、高周波メスの先端位置の確認が容易となり切除作業をスムーズに行うことができる。
【００４２】
切除作業を終えると、クリップ１０が病変部１０２を把持した状態で磁気アンカー３０が磁気誘導部材に引き寄せられるため、病変部１０２が紛失することを防ぐことができる。
【００４３】
（４）回収操作
切除した病変部１０２を回収する場合は、磁気アンカー３０、クリップ１０、連結部材２０、クリップ受容管４０及び病変部１０２の一部分を把持鉗子で掛着した状態で、磁気誘導部材への電流の供給を止めて、そのまま内視鏡を抜き去ることにより回収する。その後、縫合、消毒などの処置を行う。
【００４４】
さらに、例えば手術中の状況に応じて、クリップ１０とは別に、磁気アンカー３０を回収する必要が生じたときは、次の手順で磁気アンカー３０を回収する。まず、鉗子チャンネル（不図示）から患者１０１の体内に導入した鋏鉗子１１０によって、第２環状部２４を切断する（図８）。つづいて、鉗子チャンネル（不図示）から把持鉗子１１２を患者１０１の体内に導入し、この把持鉗子１１２で環状部２２を把持することにより、磁気アンカー３０を保持し、この磁気アンカー３０がふらつかないように引き込んだ状態で内視鏡を抜き去ることにより、磁気アンカー３０を回収する（図９）。このように、第２環状部２４を切断することにより環状部２２をクリップ１０から分離することができるため、磁気アンカー３０をクリップ１０から独立させることができ、環状部２２を把持すれば磁気アンカー３０を容易に保持することができ、容易に磁気アンカー３０を保持、回収することができる。
【００４５】
以下に本発明の実施形態の変形例について説明する。
上述の実施形態では、環状部２２と第２環状部２４の二つの環状部を互いに連結して連結部材２０を構成していたが、連結部材２０は３つ以上の環状部によって構成してもよい。この場合に磁気アンカー３０をクリップ１０から分離して回収するときは、磁気アンカー３０に直接連結されている環状部以外の環状部を切断すれば、磁気アンカー３０とクリップ１０との連結を解除することができ、この状態で磁気アンカー３０を回収することができる。
【００４６】
また、環状部２２のみを環状として、環状部２２とクリップ１０とを別個の第２連結部材（例えば、１本の線状（紐状）部材）１２４で連結することもできる（図１０）。この第２連結部材１２４はクリップ１０の連結基部１１に対して、例えば接着により、又は、固定具により、固定されている。この場合は、第２連結部材１２４を切断することにより、磁気アンカー３０とクリップ１０との連結を解除することができ、この状態で磁気アンカー３０を回収することができる。
【００４７】
さらに、環状部２２と磁気アンカー３０を直接連結せずに、これらの間に、線状部材その他の部材を配置してもよい。この場合は、上述の実施形態と同様に、第２環状部２４を切断すれば、磁気アンカー３０とクリップ１０との連結を解除することができ、この状態で磁気アンカー３０を回収することができる。
【００４８】
また、環状部２２２及び第２環状部２２４を、全体として一つの環状をなす連結部材２２０の所定位置Ｐ１において、結び目２２６を設けることにより形成することもできる（図１１）。さらに、例えば、全体として一つの環状をなす連結部材２７０の所定位置Ｐ２において対応する部分を互いに接着し、又は、結束部材（固定部材）（例えば筒状部材、粘着テープ）２７６で結束して、互いに固定することにより、環状部２７２及び第２環状部２７４を形成することもできる（図１２）。
【００４９】
本発明について上記実施形態を参照しつつ説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、改良の目的または本発明の思想の範囲内において改良または変更が可能である。
【図面の簡単な説明】
【００５０】
【図１】本発明の実施形態に係る把持装置が水平方向に沿って配置されたときの一部断面図であって、導入管の中心軸を通り水平方向に延びる面で切った一部断面図である。
【図２】図１の把持装置を導入管の中心軸を通り鉛直方向に延びる面で切った一部断面図である。
【図３】本発明の実施形態に係る内視鏡の全体構成を示す概観図である。
【図４】図２の把持装置のクリップ及び磁気アンカーを導入管の外部に露出させた状態を示す一部断面図である。
【図５】図１の把持装置をクリップ及び磁気アンカーを導入管の外部に露出させた状態を示す一部断面図である。
【図６】図１の把持装置においてクリップが開いた状態を示す一部断面図である。
【図７】本発明の実施形態に係る把持装置で病変部を把持した状態を示す図である。
【図８】第２環状部を鋏鉗子で切断した状態を示す図である。
【図９】把持鉗子によって環状部を把持して磁気アンカーを回収する状態を示す図である。
【図１０】本発明の実施形態の変形例に係る把持装置によって、病変部を把持した状態を示す図である。
【図１１】本発明の実施形態の別の変形例に係る把持装置によって、病変部を把持した状態を示す図である。
【図１２】本発明の実施形態のさらに別の変形例に係る把持装置によって、病変部を把持した状態を示す図である。
【図１３】従来の把持装置が水平方向に沿って配置されたときの一部断面図であって、導入管の中心軸を通る面で切った一部断面図である。
【図１４】従来の把持装置で病変部を把持した状態を示す図である。
【符号の説明】
【００５１】
１        把持装置
１０      クリップ（把持部材）
１１      連結基部
１２      腕部
１３      腕部
１４      先端把持部
１５      先端把持部
２０      連結部材
２２      環状部
２４      第２環状部
３０      磁気アンカー（アンカー）
３３      挿通部
３５      固定孔部
４０      クリップ受容管（把持部受容管）
４２      スリット
７０      導入管
７０ｂ    先端部
８２      ループワイヤ（牽引分離部材）
９０      内視鏡
１０１    患者（対象物）
１０２    病変部（対象部位）
１２４    第２連結部材
２２０    連結部材
２２２    環状部
２２４    第２環状部
２２６    結び目
２７０    連結部材
２７２    環状部
２７４    第２環状部
２７６    結束部材（固定部材）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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