(57)【要約】【課題】ダブルバルーン内視鏡又は内視鏡を一人で操作することを容易とする、ダブルバルーン内視鏡用係止具及び内視鏡用アダプタを提供する。【解決手段】ダブルバルーン内視鏡は内視鏡４０及び内視鏡４０を覆うオーバーチューブ５０を備える。係止体１はオーバーチューブ５０を着脱自在に抑留可能な抑止穴１１を有する。台座２は係止体１を設け、透視台７に載置される。一対のアンカー３ａ・３ｂの一端側は台座２の両翼２ａ・２ｂに連結し、他端側は一端側から延出して透視台７の縁７ａに掛止可能である。抑止穴１１は、内視鏡４０が導入可能な開口１２を有し、他端側から一端側に向けてオーバーチューブ５０が抑留可能に縮径している。係止体１に抑留されるオーバーチューブ５０に抗して、内視鏡４０をスライド可能とする。内視鏡用アダプタは、内視鏡４０の挿入部４２の外周が回転しないように保持する挟持手段を備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡及びこの内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具であって、
前記オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有する係止体を少なくとも備え、
この係止体が透視台に保持されることにより、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能なダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項２】
前記抑止穴は、前記内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有し、かつ、他端側から一端側に向けて前記オーバーチューブが抑留可能に縮径し、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能な請求項１記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項３】
前記抑止穴は、他端側から一端側に向けて円錐台状に縮径している請求項２記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項４】
内視鏡及びこの内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具であって、
前記オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有する係止体と、
この係止体を隆起するように設け、かつ、透視台に載置される略直方体の第１台座と、
一端側は前記第１台座の両翼に連結し、他端側はこの一端側から延出して前記透視台の縁に掛止可能な一対のアンカーと、を備え、
当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能なダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項５】
前記抑止穴は、前記内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有し、かつ、他端側から一端側に向けて前記オーバーチューブが抑留可能に縮径し、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能な請求項４記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項６】
前記第１台座に取り付けられ、前記透視台に吸着可能な一対のマグネットキャッチを備える請求項４又は５記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項７】
前記一対のアンカーの一端側は、前記第１台座の両翼に回動可能に連結している請求項４から６のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項８】
前記係止体と前記第１台座が一体で構成されている請求項４から７のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項９】
前記係止体と前記第１台座が別体で構成されている請求項４から７のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１０】
前記抑止穴は、他端側から一端側に向けて円錐台状に縮径している請求項４から９のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１１】
一端は前記第１台座に連結し、他端は前記一対のアンカーに掛止される前記透視台の縁と対向する対向縁に掛止する一つ以上の抗張力体を更に備える請求項４から１０のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１２】
内視鏡及びこの内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具であって、
前記オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有する係止体と、
この係止体を隆起するように設け、かつ、透視台に載置される箱状の第２台座と、
一端側は前記第２台座の端部と回動可能に連結し、他端側はこの一端側から延出して前記透視台の縁に掛止可能な帯状アンカーと、を備え、
当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能なダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１３】
前記抑止穴は、前記内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有し、かつ、他端側から一端側に向けて前記オーバーチューブが抑留可能に縮径し、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能な請求項１２記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１４】
前記第２台座に取り付けられ、前記透視台に吸着可能な一対のマグネットキャッチを備える請求項１２又は１３記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１５】
前記第２台座は、前記帯状アンカーを回動して当該帯状アンカーの他端側を収納可能な収納室を有し、この収納室は、前記係止体が隆起する方向と相反する向きに開口している請求項１２から１４のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１６】
前記係止体と前記第２台座が一体で構成されている請求項１２から１５のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１７】
前記係止体と前記第２台座が別体で構成されている請求項１２から１５のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１８】
前記抑止穴は、他端側から一端側に向けて円錐台状に縮径している請求項１２から１７のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項１９】
一端は前記第２台座に連結し、他端は前記帯状アンカーに掛止される前記透視台の縁と対向する対向縁に掛止する一つ以上の抗張力体を更に備える請求項１２から１８のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項２０】
前記抗張力体は、引張り力に対して抵抗を有する自在折り曲げ体を備える請求項１９記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項２１】
前記抗張力体は、前記自在折り曲げ体の一端に保持されて前記第２台座に着脱自在に連結する連結片と、前記自在折り曲げ体の他端に保持されて前記透視台の対向縁に掛止するフックと、を備える請求項２０記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項２２】
前記一つ以上の抗張力体は二つからなり、一対の前記連結片は所定距離離間して前記第２台座に配置される請求項２１記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項２３】
前記一つ以上の抗張力体は二つからなり、この二つの抗張力体を前記第２台座に収納可能な請求項２１記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【請求項２４】
請求項４から１１のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具に設置可能な内視鏡用アダプタであって、
内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備え、
前記係止体と併設して前記第１台座に設置される内視鏡用アダプタ。
【請求項２５】
前記挟持手段は、前記挿入部を保持又は開放する開閉手段を備える請求項２４記載の内視鏡用アダプタ。
【請求項２６】
前記挟持手段は、前記第１台座に固定される略矩形の底板と、一端側が前記底板と回動自在に連結し、他端側が相互に係合可能な一対の円弧腕と、これら一対の円弧腕の内壁の貼着し、前記挿入部の外周を押圧する一対のゴム体と、を備え、
前記一対の円弧腕が閉じられたときに当該一対の円弧腕が形成する仮想円の中心が前記係止体の抑止穴の中心と略一致するように、前記係止体と併設して前記第１台座に設置される請求項２４記載の内視鏡用アダプタ。
【請求項２７】
前記一対の円弧腕は、閉じられたときに互いに転動して係合可能な一対の爪を他端側の先端部に備え、
前記一対の爪が互いに転動するときは、閉じられる方向と略直交する方向に互いに離反するように前記一対の円弧腕の他端側が弾性変形し、
前記一対の爪が互いに転動を終了したときは、前記一対の円弧腕の他端側が弾性復帰して当該一対の爪が互いに噛み合い係合する請求項２６記載の内視鏡用アダプタ。
【請求項２８】
前記一対の円弧腕は、他端側の側縁から外側に突出する一対の舌片を備え、
これら一対の舌片を互いに離反するように移動すると、前記一対の爪による係合状態が解除される請求項２７記載の内視鏡用アダプタ。
【請求項２９】
請求項１２から２３のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具に設置可能な内視鏡用アダプタであって、
内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備え、
前記係止体と併設して前記第２台座に設置される内視鏡用アダプタ。
【請求項３０】
前記挟持手段は、前記挿入部を保持又は開放する開閉手段を備える請求項２９記載の内視鏡用アダプタ。
【請求項３１】
前記挟持手段は、前記第２台座に固定される略矩形の底板と、一端側が前記底板と回動自在に連結し、他端側が相互に係合可能な一対の円弧腕と、これら一対の円弧腕の内壁の貼着し、前記挿入部の外周を押圧する一対のゴム体と、を備え、
前記一対の円弧腕が閉じられたときに当該一対の円弧腕が形成する仮想円の中心が前記係止体の抑止穴の中心と略一致するように、前記係止体と併設して前記第２台座に設置される請求項２９記載の内視鏡用アダプタ。
【請求項３２】
前記一対の円弧腕は、閉じられたときに互いに転動して係合可能な一対の爪を他端側の先端部に備え、
前記一対の爪が互いに転動するときは、閉じられる方向と略直交する方向に互いに離反するように前記一対の円弧腕の他端側が弾性変形し、
前記一対の爪が互いに転動を終了したときは、前記一対の円弧腕の他端側が弾性復帰して当該一対の爪が互いに噛み合い係合する請求項３１記載の内視鏡用アダプタ。
【請求項３３】
前記一対の円弧腕は、他端側の側縁から外側に突出する一対の舌片を備え、
これら一対の舌片を互いに離反するように移動すると、前記一対の爪による係合状態が解除される請求項３２記載の内視鏡用アダプタ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ダブルバルーン内視鏡用の係止具及び内視鏡用アダプタに関する。特に、経口的又は経肛門的に小腸までの検査に好適なダブルバルーン内視鏡用の係止具、及び経肛門的に大腸の検査に好適な内視鏡用アダプタに関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、内視鏡を用いた消化管の検査では、経口的に食道、胃、十二指腸までの検査が可能であり、経肛門的に直腸、大腸、盲腸までの検査が可能である。しかし、十二指腸と盲腸をつなぐ小腸は、内視鏡を押し込んでも撓むだけで、小腸内に内視鏡を前進させることは不可能であるといってよかった。ダブルバルーン内視鏡は、内視鏡の先端部と内視鏡をスライド可能に覆うオーバーチューブに二つのバルーンを配置しており、各バルーンが交互に小腸内に固定点をつくることにより、内視鏡を小腸内に前進させることが可能になった。
【０００３】
このようなダブルバルーン内視鏡としては、内視鏡の挿入部の先端部に装着した第１バルーンよりも、オーバーチューブに装着した第２バルーンを大きく膨張させることによって、腸管が損傷するおそれのない内視鏡装置、及び、第２バルーンを基点として腸管を手繰り寄せることによって、腸管の損傷を防止する内視鏡装置の操作方法が発明されている（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
特許文献１による内視鏡装置は、内視鏡、オーバーチューブ、及びバルーン制御装置で構成されている。内視鏡の挿入部の先端部には、第１バルーンが着脱自在に装着され、オーバーチューブの先端部には第２バルーンが装着される。そして、第２バルーンは、第１バルーンよりも大きく膨張するようになっている。
【特許文献１】特開２００４−３５８２２２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ダブルバルーン内視鏡は、従来の内視鏡では困難であった小腸全域での検査及び処置を可能とした。又、受診者の苦痛も少なく、更に生検や治療にも応用可能である。そして、大腸の挿入困難例や術後腸管にも応用できるなど、きわめて有用な装置である。このダブルバルーン内視鏡を消化管に挿入するときには、内視鏡を操作する術者と、オーバーチューブを操作する助手の二人で行う、いわゆる二人法で行うのが一般的である。
【０００６】
しかし、二人法の場合は人手を必要とし、この点でダブルバルーン内視鏡の導入をためらう施設もあると考えられる。又、術者と助手の意思の疎通が重要となり、オーバーチューブを内視鏡と同時に引く際の判断は大変重要であるが、オーバーチューブの操作は助手に任せられ、術者はその感覚を把握できにくいという問題がある。
【０００７】
発明者らは、ダブルバルーン内視鏡を一人で操作するいわゆる一人法を発案し、少なからず実践してきた。多くの実践例では、一人法でダブルバルーン内視鏡による検査を開始して、そのまま終了できている。しかし、一人では、オーバーチューブを把持しながら内視鏡を挿入することが困難となった場合もあり、結局は、二人法に切り替えて検査を継続しているという問題がある。
【０００８】
又、内視鏡を用いて、経肛門的に大腸内を検査するときに、内視鏡の先端を大腸の特定の部位に停止させたい場合がある。しかし、大腸は複雑に屈曲しているので、内視鏡が軸周りに回転しないように、内視鏡を確実に把持する必要がある。例えば、術者は、撮影などの操作が必要であり、大腸検査に限って言えば、一人で内視鏡を把持しながら内視鏡を操作することが困難となる。結局は、ダブルバルーン内視鏡と同じく、二人法に切り替えて検査を継続しているという問題がある。そして、以上のことが本発明の課題と言ってよい。
【０００９】
本発明は、このような問題に鑑みてなされたものであり、ダブルバルーン内視鏡、又は内視鏡を一人で操作することを容易とする、ダブルバルーン内視鏡用係止具及び内視鏡用アダプタを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明者らは、オーバーチューブに抗して内視鏡を挿入するときに、オーバーチューブが透視台に係止されることにより、ダブルバルーン内視鏡の一人操作が容易となることを見出し、これに基づいて、以下のような新たなダブルバルーン内視鏡用係止具を発明するに至った。更に、このダブルバルーン内視鏡用係止具に内視鏡を係止するアダプタを追加することにより、内視鏡の一人操作が容易となることを見出し、これに基づいて、以下のような新たな内視鏡用アダプタを発明するに至った。
【００１１】
（１）  内視鏡及びこの内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具であって、前記オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有する係止体を少なくとも備え、この係止体が透視台に保持されることにより、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能なダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００１２】
（１）の発明による係止具は、内視鏡及び内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具である。そして、オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有する係止体を少なくとも備えている。この係止具は、係止体が透視台に保持されることにより、係止体に抑留されるオーバーチューブに抗して内視鏡をスライド可能となっている。
【００１３】
ここで、ダブルバルーン内視鏡は、第１バルーンを内視鏡の先端部に取り付け、第２バルーンをオーバーチューブの先端部に取り付ける一般的な構成であってよく、特許文献１に開示されたように、内視鏡の挿入部の先端部に装着した第１バルーンよりも、オーバーチューブに装着した第２バルーンを大きく膨張させる構成としてもよい。本発明による係止具は、内視鏡及び内視鏡を覆うオーバーチューブを少なくとも備えるダブルバルーン内視鏡に適用される。
【００１４】
例えば、抑止穴は、後述するように円錐台状に形成されている。そして、オーバーチューブは、抑止穴の大円側から挿入され、抑止穴の小円側に突き抜けることなく、抑止穴の途上で内壁に当接して抑留される。一方、オーバーチューブを大円側に引き抜くことにより、オーバーチューブが係止体から解放される。
【００１５】
透視台は、バリウムによる胃検診などを主目的に用いられ、Ｘ線による胃透視が施行されることから、透視撮影台とも呼ばれている。現在では、一台の透視台であらゆる検査が行われる傾向となっており、ダブルバルーン内視鏡を用いた検査では、透視台が好適に使用されている。例えば、経口的小腸の検査では、受診者の口が透視台の縁と対向する姿勢で臥している。
【００１６】
（１）の発明による係止具は、後述するように略直方体の第１台座及び一対のアンカーを備えてもよく、又は、後述するように箱状の第２台座及び帯状アンカーを備えてもよい。係止体は、例えば、半月形の筒状に形成され、この係止体の円弧面が第１台座又は第２台座から隆起するように設けられる。ここで、係止体と第１台座又は第２台座とは、後述するように一体でもよく、別体でもよい。
【００１７】
（１）の発明による係止具は、係止体が設けられる第１台座又は第２台座の反対側は平面を有し、透視台に載置される。例えば、一対のアンカーの一端側は第１台座の両翼に連結され、一対のアンカーの他端側はこの一端側から延出して透視台の縁に掛止可能とすることにより、係止体が透視台に保持される。例えば、帯状アンカーの一端側は第２台座の端部に連結され、帯状アンカーの他端側はこの一端側から延出して透視台の縁に掛止可能とすることにより、係止体が透視台に保持される。
【００１８】
ここで、（１）の発明による係止具は、係止体が第１台座を介して一対のアンカーが透視台の縁に掛止することにより透視台に保持される態様を含み、係止体が第２台座を介して帯状アンカーが透視台の縁に掛止することにより透視台に保持される態様を含み、係止体が透視台に直接、固定されることにより、透視台に保持される態様を含むこともできる。
【００１９】
例えば、一対のアンカーで透視台の縁に掛止された係止具は、透視台の縁に対して、抑止穴の軸方向が略直交するように透視台に載置される。そして、係止体に内視鏡を導入した後、オーバーチューブを抑止穴に挿入する。次に、内視鏡を受診者に向けて挿入するときに、内視鏡と共に移動しようとするオーバーチューブは、係止具が透視台に保持されているので、オーバーチューブに抗して、内視鏡を容易にスライドできる。
【００２０】
このように、（１）の発明による係止具を用いたダブルバルーン内視鏡は、オーバーチューブが透視台に保持されているので、一人で操作することが容易となった。一人では、オーバーチューブを把持しながら内視鏡を挿入することが困難となる状況が解消されることになった。
【００２１】
（２）  前記抑止穴は、前記内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有し、かつ、他端側から一端側に向けて前記オーバーチューブが抑留可能に縮径し、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能な（１）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００２２】
（３）  前記抑止穴は、他端側から一端側に向けて円錐台状に縮径している（２）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００２３】
（４）  内視鏡及びこの内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具であって、前記オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有する係止体と、この係止体を隆起するように設け、かつ、透視台に載置される略直方体の第１台座と、一端側は前記第１台座の両翼に連結し、他端側はこの一端側から延出して前記透視台の縁に掛止可能な一対のアンカーと、を備え、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能なダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００２４】
（４）の発明による係止具は、内視鏡及び内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具である。そして、係止体と略直方体の第１台座及び一対のアンカーを備えている。係止体は、オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有している。第１台座は、係止体を隆起するように設けている。又、第１台座は透視台に載置される。一対のアンカーの一端側は第１台座の両翼に連結し、一対のアンカーの他端側はこの一端側から延出して透視台の縁に掛止可能となっている。
【００２５】
例えば、（４）の発明による係止具は、抑止穴が、内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有している。更に、抑止穴は、他端側から一端側に向けてオーバーチューブが抑留可能に縮径している。この係止具は、係止体に抑留されるオーバーチューブに抗して、内視鏡をスライド可能となっている。
【００２６】
アンカーは、例えば太い線体からなり、一端側が第１台座の両翼に連結される。ここで、連結するとは、アンカーの一端側が第１台座の両翼に固定されて連結する態様を含み、後述するように、アンカーの一端側が第１台座の両翼に回動自在に連結する態様を含んでもよい。例えば、アンカーの他端側は、一端側に向けて半円弧状に反転しており、アンカー全体としては、Ｊ字状に形成される。アンカーの他端側は、鉤状に形成されてもよい。そして、一対のアンカーの他端側が透視台の縁に掛止可能となっている。一対のアンカー（Ａｎｃｈｏｒ：錨）は、この係止具を透視台に定着させる機能を有している。
【００２７】
ここで、一対のアンカーで透視台の縁に掛止された係止具は、透視台の縁に対して、抑止穴の軸方向が略直交するように透視台に載置される。そして、係止体に切り欠かれた開口に内視鏡を導入した後、オーバーチューブを抑止穴に挿入する。次に、内視鏡を受診者に向けて挿入するときに、内視鏡と共に移動しようとするオーバーチューブは、係止具が一対のアンカーを介して透視台の縁に掛止されているので、オーバーチューブに抗して、内視鏡を容易にスライドできる。
【００２８】
このように、（４）の発明による係止具を用いたダブルバルーン内視鏡は、オーバーチューブが一対のアンカーを介して透視台の縁に掛止されているので、一人で操作することが容易となった。一人では、オーバーチューブを把持しながら内視鏡を挿入することが困難となる状況が解消されることになった。
【００２９】
（５）  前記抑止穴は、前記内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有し、かつ、他端側から一端側に向けて前記オーバーチューブが抑留可能に縮径し、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能な（４）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００３０】
（６）  前記第１台座に取り付けられ、前記透視台に吸着可能な一対のマグネットキャッチを備える（４）又は（５）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００３１】
一般に、透視台の床面の周囲は、電磁吸着可能な素材で形成され、マグネットキャッチが吸着可能となっている。一対のマグネットキャッチを第１台座に取り付けることにより、この係止具の透視台への定着機能を補助することができる。
【００３２】
（７）  前記一対のアンカーの一端側は、前記第１台座の両翼に回動可能に連結している（４）から（６）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００３３】
（８）  前記係止体と前記第１台座が一体で構成されている（４）から（７）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００３４】
例えば、係止体と第１台座とを金属体で一体に成形することもできる。ここで、一体成形とは、鋳造を含み、プレス成形を含むことができる。又、係止体と第１台座とが一体で構成されているとは、一体成形後の穴あけ加工などの機械加工を含むことができる。
【００３５】
（９）  前記係止体と前記第１台座が別体で構成されている（４）から（７）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００３６】
係止体と第１台座が別体で構成されることにより、第１台座に対して、係止体が任意の角度で首振り運動できる構成が考えられてもよい。
【００３７】
（１０）  前記抑止穴は、他端側から一端側に向けて円錐台状に縮径している（４）から（９）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００３８】
ここで、抑止穴の大円側の直径は、オーバーチューブの外径より大きく形成され、抑止穴の小円側の直径は、オーバーチューブの外径より小さく形成される。オーバーチューブは、抑止穴の大円側から挿入され、抑止穴の小円側に突き抜けることなく、抑止穴の途上で内壁に当接して抑留される。オーバーチューブの端面が当接する段差を抑止穴の内壁に設けてもよい。
【００３９】
（１１）  一端は前記第１台座に連結し、他端は前記一対のアンカーに掛止される前記透視台の縁と対向する対向縁に掛止する一つ以上の抗張力体を更に備える（４）から（１０）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００４０】
（１１）の発明による係止具は、一つ以上の抗張力体を更に備えている。抗張力体の一端は、第１台座に連結している。抗張力体の他端は、一対のアンカーに掛止される透視台の縁と対向する対向縁に掛止する。
【００４１】
発明による係止具は、オーバーチューブに抗して内視鏡を挿入するときに、オーバーチューブが透視台に係止されることにより、ダブルバルーン内視鏡の一人操作が容易となることを目的としている。一方、オーバーチューブに抗して内視鏡を反挿入方向にスライドすることも、ときに必要である。例えば、発明による係止具は、透視台に電磁吸着する一対のマグネットキャッチを備えることにより、内視鏡を反挿入方向にスライド可能と考えられるが、（１１）の発明による係止具は、抗張力体を用いて、この係止具を透視台の縁と対向する対向縁に掛止することにより、内視鏡を反挿入方向に確実にスライドできる。
【００４２】
ここで、抗張力体は、引張り力に対して抵抗を有する機械要素を少なくとも含んでいる。この機械要素は、剛性を有する棒体又は剛性を有する板体を含むが、この機械要素は、引張り力に対して抵抗を有するが、その他の力に対してほとんど抵抗のない、後述する自在折り曲げ体を用いることが好ましい。自在折り曲げ体としては、軟質のシート、ロープ、ワイヤ、紐などが考えられる。抗張力体を用いて、この係止具を透視台の縁と対向する比較的遠隔な対向縁に掛止するためには、自在折り曲げ体としては、敷設面積を要しない細径のワイヤ、紐などを使用することが好ましい。
【００４３】
（１２）  内視鏡及びこの内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具であって、前記オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有する係止体と、この係止体を隆起するように設け、かつ、透視台に載置される箱状の第２台座と、一端側は前記第２台座の端部と回動可能に連結し、他端側はこの一端側から延出して前記透視台の縁に掛止可能な帯状アンカーと、を備え、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能なダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００４４】
（１２）の発明による係止具は、内視鏡及び内視鏡を覆うオーバーチューブを備えるダブルバルーン内視鏡用係止具である。そして、係止体と箱状の第２台座及び帯状アンカーを備えている。係止体は、オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有している。第２台座は、係止体を隆起するように設けている。又、第２台座は透視台に載置される。帯状アンカーの一端側は第２台座の端部と回動可能に連結し、帯状アンカーの他端側はこの一端側から延出して透視台の縁に掛止可能となっている。
【００４５】
例えば、（１２）の発明による係止具は、抑止穴が、内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有している。更に、抑止穴は、他端側から一端側に向けてオーバーチューブが抑留可能に縮径している。この係止具は、係止体に抑留されるオーバーチューブに抗して、内視鏡をスライド可能となっている。
【００４６】
帯状アンカーは、例えば薄板体からなり、一端側が第２台座の端部と回動可能に連結している。ここで、帯状アンカーの一端側が第２台座の端部と回動可能に連結しているとは、第２台座は、第２台座の両翼から一方の端部側に突出する一対のアームを備え、この一対のアームが、帯状アンカーの一端側の両翼を回動可能に軸止している態様を含んでもよい。例えば、帯状アンカーの他端側は、その縦断面が一端側に向けて半円弧状に反転しており、帯状アンカー全体としては、その縦断面がＪ字状に形成される。帯状アンカーの他端側は、その縦断面が鉤状に形成されてもよい。そして、帯状アンカーの他端側が透視台の縁に掛止可能となっている。帯状アンカーは、この係止具を透視台に定着させる機能を有している。
【００４７】
ここで、帯状アンカーで透視台の縁に掛止された係止具は、透視台の縁に対して、抑止穴の軸方向が略直交するように透視台に載置される。そして、係止体に切り欠かれた開口に内視鏡を導入した後、オーバーチューブを抑止穴に挿入する。次に、内視鏡を受診者に向けて挿入するときに、内視鏡と共に移動しようとするオーバーチューブは、係止具が帯状アンカーを介して透視台の縁に掛止されているので、オーバーチューブに抗して、内視鏡を容易にスライドできる。
【００４８】
このように、（１２）の発明による係止具を用いたダブルバルーン内視鏡は、オーバーチューブが帯状アンカーを介して透視台の縁に掛止されているので、一人で操作することが容易となった。一人では、オーバーチューブを把持しながら内視鏡を挿入することが困難となる状況が解消されることになった。
【００４９】
（１３）  前記抑止穴は、前記内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有し、かつ、他端側から一端側に向けて前記オーバーチューブが抑留可能に縮径し、当該係止体に抑留される当該オーバーチューブに抗して当該内視鏡をスライド可能な（１２）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００５０】
（１４）  前記第２台座に取り付けられ、前記透視台に吸着可能な一対のマグネットキャッチを備える（１２）又は（１３）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００５１】
透視台の床面の周囲は、電磁吸着可能な素材で形成され、マグネットキャッチが吸着可能となっている。一対のマグネットキャッチを第２台座に取り付けることにより、この係止具の透視台への定着機能を補助することができる。
【００５２】
（１５）  前記第２台座は、前記帯状アンカーを回動して当該帯状アンカーの他端側を収納可能な収納室を有し、この収納室は、前記係止体が隆起する方向と相反する向きに開口している（１２）から（１４）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００５３】
ここで、第２台座は箱状であり、帯状アンカーの他端側を収納可能な器として、機能する。例えば、第２台座は、略直方体に形成され、係止体が隆起する方向と相反する向きに開口している。そして、帯状アンカーは、この開口を塞ぐ蓋として機能する。第２台座に対して帯状アンカーが閉じられたときは、帯状アンカーの他端側が収納室に収容され、この開口は平面を形成する。（１５）の発明による係止具は、帯状アンカーを回動して帯状アンカーの他端側を収納可能な収納室を有しているので、不使用時には大変コンパクトになるという利点がある。
【００５４】
（１６）  前記係止体と前記第２台座が一体で構成されている（１２）から（１５）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００５５】
例えば、係止体と第２台座とを金属体で一体に成形することもできる。ここで、一体成形とは、鋳造を含み、プレス成形を含むことができる。又、係止体と第２台座とが一体で構成されているとは、一体成形後の穴あけ加工などの機械加工を含むことができる。
【００５６】
（１７）  前記係止体と前記第２台座が別体で構成されている（１２）から（１５）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００５７】
係止体と第２台座が別体で構成されることにより、第２台座に対して、係止体が任意の角度で首振り運動できる構成が考えられてもよい。
【００５８】
（１８）  前記抑止穴は、他端側から一端側に向けて円錐台状に縮径している（１２）から（１７）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００５９】
（１９）  一端は前記第２台座に連結し、他端は前記帯状アンカーに掛止される前記透視台の縁と対向する対向縁に掛止する一つ以上の抗張力体を更に備える（１２）から（１８）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００６０】
（２０）  前記抗張力体は、引張り力に対して抵抗を有する自在折り曲げ体を備える（１９）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００６１】
（２１）  前記抗張力体は、前記自在折り曲げ体の一端に保持されて前記第２台座に着脱自在に連結する連結片と、前記自在折り曲げ体の他端に保持されて前記透視台の対向縁に掛止するフックと、を備える（２０）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００６２】
（２２）  前記一つ以上の抗張力体は二つからなり、一対の前記連結片は所定距離離間して前記第２台座に配置される（２１）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００６３】
（２３）  前記一つ以上の抗張力体は二つからなり、この二つの抗張力体を前記第２台座に収納可能な（２１）記載のダブルバルーン内視鏡用係止具。
【００６４】
（２４）  （４）から（１１）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具に設置可能な内視鏡用アダプタであって、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備え、前記係止体と併設して前記第１台座に設置される内視鏡用アダプタ。
【００６５】
（２４）の発明によるアダプタは、（４）から（１１）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具に設置可能な内視鏡用アダプタであって、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備えている。そして、このアダプタは、係止体と併設して第１台座に設置される。
【００６６】
ここで、内視鏡は、ダブルバルーン内視鏡を構成している内視鏡を用いてもよく、一般的な内視鏡を用いてもよい。本発明によるアダプタは、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備えているので、内視鏡の先端を大腸の特定の部位に停止するように、術者が内視鏡を把持する必要が無く、術者一人で撮影などの操作ができる。本発明によるアダプタは、係止体と併設して第１台座に設置されるので、ダブルバルーン内視鏡と内視鏡を共用できる。なお、内視鏡を使用するときのみ、本発明によるアダプタを第１台座に設置することもできる。
【００６７】
（２５）  前記挟持手段は、前記挿入部を保持又は開放する開閉手段を備える（２４）記載の内視鏡用アダプタ。
【００６８】
（２５）の発明によるアダプタは、前挟持手段が挿入部を保持又は開放する開閉手段を備えているので、所要のタイミングで内視鏡を保持又は開放することができる。例えば、この開閉手段は、一端側が第１台座に固定される底板と回動自在に連結する一対の円弧腕を含むことができる。又、この開閉手段は、一端が第１台座に固定される底板と回動自在に連結し、他端が前記底板の着脱自在なＵ字状のアームを含んでもよい。内視鏡の挿入部を保持又は開放する適宜な開閉機構が考えられる。
【００６９】
（２６）  前記挟持手段は、前記第１台座に固定される略矩形の底板と、一端側が前記底板と回動自在に連結し、他端側が相互に係合可能な一対の円弧腕と、これら一対の円弧腕の内壁の貼着し、前記挿入部の外周を押圧する一対のゴム体と、を備え、前記一対の円弧腕が閉じられたときに当該一対の円弧腕が形成する仮想円の中心が前記係止体の抑止穴の中心と略一致するように、前記係止体と併設して前記第１台座に設置される（２４）記載の内視鏡用アダプタ。
【００７０】
（２５）の発明によるアダプタは、挟持手段が、略矩形の底板、一対の円弧腕、及び一対のゴム体を備えている。底板は第１台座に固定される。一対の円弧腕は、一端側が底板と回動自在に連結し、他端側が相互に係合可能となっている。一対のゴム体は、一対の円弧腕の内壁に各々貼着され、挿入部の外周を押圧する。そして、アダプタは、一対の円弧腕が閉じられたときに、一対の円弧腕が形成する仮想円の中心が係止体の抑止穴の中心と略一致するように、係止体と併設して第１台座に設置される。
【００７１】
底板は第１台座に着脱自在に固定されることが好ましく、ねじなどの締結具を用いて、底板を第１台座に着脱自在に固定してもよく、他の締結手段を用いて、底板を第１台座に着脱自在に固定してもよい。一対の円弧腕は、捩りモーメントに対して弾性変形可能な金属板からなることが好ましく、一対の円弧腕の一端側は、例えば、ヒンジを用いて底板と回動自在に連結する。一対の円弧腕の他端側は、後述する一対の爪を用いて、相互に係合可能としてもよく、ねじなどの締結具を用いて、相互に係合可能としてもよい。ゴム体は弾性部材であってよく、天然ゴムに限定されることなく、合成ゴムであってもよく、弾性を有する合成樹脂であってもよい。ゴム体は、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように、摩擦係数の大きい素材が使用されることが好ましく、凹凸を形成するなど表面加工が施されてもよい。
【００７２】
閉じられた一対の円弧腕は、内視鏡の挿入部と同心円を形成する。閉じられた一対の円弧腕と底板は、正面視、Ω字状に形成される。係止体に設けられる抑止穴は、他端側から一端側に向けて縮径しており、この縮径側にアダプタが設置されることが好ましい。
【００７３】
そして、一対の円弧腕が形成する仮想円の中心が係止体の抑止穴の中心と略一致するように、アダプタが係止体と併設して第１台座に設置されることにより、ダブルバルーン内視鏡と内視鏡の共用が容易となる。例えば、抑止穴は、内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口を有し、係止体に遮られることなく、一対の円弧腕を開いた状態で内視鏡が容易に導入される。一方、一対の円弧腕を開いた状態を維持することにより、アダプタに遮られることなく、ダブルバルーン内視鏡を操作できる。
【００７４】
内視鏡をアダプタで保持したときに、内視鏡から伝達されるトルクは、係止体及び第１台座の自重で阻止されるということもでき、加えて、マグネットキャッチの吸着力で阻止されるということもでき、一対のアンカーで阻止されるということもできる。
【００７５】
（２７）  前記一対の円弧腕は、閉じられたときに互いに転動して係合可能な一対の爪を他端側の先端部に備え、前記一対の爪が互いに転動するときは、閉じられる方向と略直交する方向に互いに離反するように前記一対の円弧腕の他端側が弾性変形し、前記一対の爪が互いに転動を終了したときは、前記一対の円弧腕の他端側が弾性復帰して当該一対の爪が互いに噛み合い係合する（２６）記載の内視鏡用アダプタ。
【００７６】
（２７）の発明によるアダプタは、一対の円弧腕が、閉じられたときに互いに転動して係合可能な一対の爪を他端側の先端部に備えている。一対の爪が互いに転動するときは、閉じられる方向と略直交する方向に互いに離反するように、一対の円弧腕の他端側が弾性変形する。一対の爪が互いに転動を終了したときは、一対の円弧腕の他端側が弾性復帰して一対の爪が互いに噛み合い係合する。
【００７７】
例えば、一対の円弧腕は、帯状の金属板が円弧に湾曲されており、帯状の一対の円弧腕の先端側に半円柱状の一対の爪を備えている。半円柱状の一対の爪は、円弧面が対向するように配置される。半円柱状の一対の爪は、帯状の金属板の略半分の長さを有し、内側の先端部が互いに重なりあう。
【００７８】
半円柱状の一対の爪は、各々先端部が曲面を形成し、一対の円弧腕が閉じられると、この曲面が互いに転動して、閉じられる方向と略直交する方向に互いに離反するように、一対の円弧腕の他端側が弾性変形する。一対の円弧腕は捩り変形されるといってもよい。半円柱状の一対の爪が、互いに曲面を乗り越えると、平坦面が互いに重なりあって、一対の爪が互いに噛み合い係合する。このように、本発明によるアダプタは、内視鏡を速やかに保持できる。
【００７９】
（２８）  前記一対の円弧腕は、他端側の側縁から外側に突出する一対の舌片を備え、これら一対の舌片を互いに離反するように移動すると、前記一対の爪による係合状態が解除される（２７）記載の内視鏡用アダプタ。
【００８０】
（２８）の発明によるアダプタは、一対の舌片を互いに離反するように移動することにより、内視鏡を速やかに開放できる。
【００８１】
（２９）  （１２）から（２３）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具に設置可能な内視鏡用アダプタであって、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備え、前記係止体と併設して前記第２台座に設置される内視鏡用アダプタ。
【００８２】
（２９）の発明によるアダプタは、（１２）から（２３）のいずれかに記載のダブルバルーン内視鏡用係止具に設置可能な内視鏡用アダプタであって、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備えている。そして、このアダプタは、係止体と併設して第２台座に設置される。
【００８３】
（３０）  前記挟持手段は、前記挿入部を保持又は開放する開閉手段を備える（２９）記載の内視鏡用アダプタ。
【００８４】
（３０）の発明によるアダプタは、前挟持手段が挿入部を保持又は開放する開閉手段を備えているので、所要のタイミングで内視鏡を保持又は開放することができる。例えば、この開閉手段は、一端側が第２台座に固定される底板と回動自在に連結する一対の円弧腕を含むことができる。又、この開閉手段は、一端が第２台座に固定される底板と回動自在に連結し、他端が前記底板の着脱自在なＵ字状のアームを含んでもよい。内視鏡の挿入部を保持又は開放する適宜な開閉機構が考えられる。
【００８５】
（３１）  前記挟持手段は、前記第２台座に固定される略矩形の底板と、一端側が前記底板と回動自在に連結し、他端側が相互に係合可能な一対の円弧腕と、これら一対の円弧腕の内壁の貼着し、前記挿入部の外周を押圧する一対のゴム体と、を備え、前記一対の円弧腕が閉じられたときに当該一対の円弧腕が形成する仮想円の中心が前記係止体の抑止穴の中心と略一致するように、前記係止体と併設して前記第２台座に設置される（２９）記載の内視鏡用アダプタ。
【００８６】
（３１）の発明によるアダプタは、挟持手段が、略矩形の底板、一対の円弧腕、及び一対のゴム体を備えている。底板は第２台座に固定される。一対の円弧腕は、一端側が底板と回動自在に連結し、他端側が相互に係合可能となっている。一対のゴム体は、一対の円弧腕の内壁に各々貼着され、挿入部の外周を押圧する。そして、アダプタは、一対の円弧腕が閉じられたときに、一対の円弧腕が形成する仮想円の中心が係止体の抑止穴の中心と略一致するように、係止体と併設して第２台座に設置される。
【００８７】
底板は第２台座に着脱自在に固定されることが好ましく、ねじなどの締結具を用いて、底板を第２台座に着脱自在に固定してもよく、他の締結手段を用いて、底板を第２台座に着脱自在に固定してもよい。そして、一対の円弧腕が形成する仮想円の中心が係止体の抑止穴の中心と略一致するように、アダプタが係止体と併設して第２台座に設置されることにより、ダブルバルーン内視鏡と内視鏡の共用が容易となる。
【００８８】
内視鏡をアダプタで保持したときに、内視鏡から伝達されるトルクは、係止体及び第２台座の自重で阻止されるということもでき、加えて、マグネットキャッチの吸着力で阻止されるということもでき、帯状アンカーで阻止されるということもできる。
【００８９】
（３２）  前記一対の円弧腕は、閉じられたときに互いに転動して係合可能な一対の爪を他端側の先端部に備え、前記一対の爪が互いに転動するときは、閉じられる方向と略直交する方向に互いに離反するように前記一対の円弧腕の他端側が弾性変形し、前記一対の爪が互いに転動を終了したときは、前記一対の円弧腕の他端側が弾性復帰して当該一対の爪が互いに噛み合い係合する（３１）記載の内視鏡用アダプタ。
【００９０】
（３３）  前記一対の円弧腕は、他端側の側縁から外側に突出する一対の舌片を備え、これら一対の舌片を互いに離反するように移動すると、前記一対の爪による係合状態が解除される（３２）記載の内視鏡用アダプタ。
【発明の効果】
【００９１】
本発明によるダブルバルーン内視鏡用係止具は、オーバーチューブを着脱自在に抑留可能な抑止穴を有する係止体を少なくとも備え、係止体が透視台に保持されることにより、係止体に抑留されるオーバーチューブに抗して内視鏡をスライド可能としているので、ダブルバルーン内視鏡を一人で操作することが容易となった。そして、本発明による係止具を用いることにより、ダブルバルーン内視鏡の一人法による操作が容易になることから、ダブルバルーン内視鏡の一層の普及が想定される。
【００９２】
又、本発明による内視鏡用アダプタは、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備え、ダブルバルーン内視鏡用係止具に内視鏡を係止するアダプタを追加することにより、内視鏡の一人操作が容易となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００９３】
以下、図面を参照して本発明を実施するための最良の形態を説明する。
【００９４】
図１は、本発明によるダブルバルーン内視鏡用係止具（以下、係止具と略称する）の第１実施形態の構成を示す斜視外観図である。図２は、前記第１実施形態による係止具の平面図である。図３は、前記第１実施形態による係止具の正面図である。図４は、前記第１実施形態による係止具の使用状態を示す平面図である。
【００９５】
図５は、本発明による係止具の第２実施形態の構成を示す斜視外観図である。図６は、前記第２の実施形態による係止具の縦断面である。図７は、前記第２実施形態による係止具の正面図である。図８は、前記第２実施形態による係止具の底面図である。図９は、前記第２実施形態による係止具の構成を示す斜視外観図であり、図５と異なる方向から係止具を観ている。図１０は、前記第２実施形態による係止具の使用状態を示す平面図である。
【００９６】
図１１は、本発明による内視鏡用アダプタ（以下、アダプタと略称する）の一実施形態の構成を示す斜視外観図であり、前記第２の実施形態による係止具に本発明によるアダプタが設置された状態図である。図１２は、前記実施形態によるアダプタの平面図である。図１３は、前記実施形態によるアダプタの正面図である。
【００９７】
図１４は、本発明による係止具に係るダブルバルーン内視鏡のシステム構成図であり、本願の図１１は、特許文献１の図１に相当している。図１５は、前記ダブルバルーン内視鏡が備えるオーバーチューブを示す側面図であり、本願の図１５は、特許文献１の図４に相当している。図１６は、前記オーバーチューブの先端部分を示す側面図であり、要部を断面としている。本願の図１６は、特許文献１の図５に相当している。
【００９８】
最初に、本発明による係止具が適用されるダブルバルーン内視鏡の一例の構成を説明する。図１４において、ダブルバルーン内視鏡は、内視鏡４０、オーバーチューブ５０、及びバルーン制御装置６０により構成されている。内視鏡４０は、手元操作部４４と、手元操作部４４に連設された挿入部４２を備えている。手元操作部４４には、ユニバーサルケーブル４５が接続され、その先端には、不図示のプロセッサや光源装置に接続されるコネクタ（不図示）が設けられる。
【００９９】
図１４において、手元操作部４４には、術者によって操作される送気・送水ボタン４６、吸引ボタン４８、シャッターボタン４９が並設されると共に、一対のアングルノブ４７、及び鉗子挿入部４３が設けられている。更に、手元操作部４４には、第１バルーン４０ａにエアを送気したり、第１バルーン４０ａからエアを吸引したりするためのバルーン送気口４１が設けられている。挿入部４２は、一対のアングルノブ４７の回動操作によって遠隔的に湾曲操作される。これにより、先端部４２ａの先端面４２ｂを所望の方向に向けることができる。
【０１００】
一方、オーバーチューブ５０は、図１６に示すように、筒状に形成され、挿入部４２の外径よりも僅かに大きい内径を有すると共に、十分な可撓性を備えている。オーバーチューブ５０の基端には、硬質の把持部５２が設けられており、挿入部４２は、把持部５２から挿入される（図１４参照）。又、図１４及び図１５において、オーバーチューブ５０の基端側には、バルーン送気口５４が設けられている。バルーン送気口５４には、細径のエア供給チューブ５６が接続されており、エア供給チューブ５６は、オーバーチューブ５０の外周面に接着されて、オーバーチューブ５０の先端部まで延設されている。
【０１０１】
図１５において、オーバーチューブ５０の先端５８の近傍には、ゴム等の弾性体から成る第２バルーン５０ａが装着されている。図１５及び図１６において、バルーン送気口５４からエアを送気すると、空気供給吸引口５７からエアが吹き出されて第２バルーン５０ａが膨張される。又、バルーン送気口５４からエアを吸引すると、空気供給吸引口５７からエアが吸引され、第２バルーン５０ａが収縮される。第１バルーン４０ａと第２バルーン５０ａに同圧でエアを送気すると、第２バルーン５０ａの外径は、第１バルーン４０ａの外径よりも大きくなる。なお、オーバーチューブ５０には、オーバーチューブ５０内に水等の潤滑剤を注入するための注入口６６が設けられている。
【０１０２】
図１４において、バルーン制御装置６０は、第１バルーン４０ａにエア等の流体を供給・吸引すると共に、第２バルーン５０ａにエア等の流体を供給・吸引する装置である。バルーン制御装置６０は、不図示のポンプやシーケンサ等を備えた装置本体６１と、リモートコントロール用のハンドスイッチ６２とから構成されている。
【０１０３】
次に、本発明による第１実施形態の係止具の構成を説明する。図１において、第１実施形態の係止具１０は、係止体１と略直方体の第１台座２及び一対のアンカー３ａ・３ｂを備えている。係止体１は、オーバーチューブ５０を着脱自在に抑留可能な抑止穴１１を有している。第１台座２は、係止体１を隆起するように設けている。又、第１台座２は透視台７に載置される（図３参照）。一対のアンカー３ａ・３ｂの一端側は第１台座２の両翼２ａ・２ｂに連結され、一対のアンカー３ａ・３ｂの他端側はこの一端側から延出して、透視台７の縁７ａに掛止可能となっている（図４参照）。
【０１０４】
図１において、係止具１０は、抑止穴１１に内視鏡４０が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口１２を有している（図３参照）。更に、抑止穴１１は、他端側から一端側に向けてオーバーチューブ５０が抑留可能に縮径している。係止具１０は、係止体１に抑留されるオーバーチューブ５０に抗して、内視鏡４０をスライド可能となっている。
【０１０５】
図１から図３において、抑止穴１１は、円錐台状に形成されている。オーバーチューブ５０は、抑止穴１１の大円側から挿入され、抑止穴１１の小円側に突き抜けることなく、抑止穴１１の途上で内壁に当接して抑留される。一方、オーバーチューブ５０を大円側に引き抜くことにより、オーバーチューブ５０が係止体１から解放される。
【０１０６】
図２において、抑止穴１１は、他端側から一端側に向けて円錐台状に縮径している。抑止穴１１の大円側の直径は、オーバーチューブ５０の外径より大きく形成されている。抑止穴１１の小円側の直径は、オーバーチューブ５０の外径より小さく形成されている。オーバーチューブ５０は、抑止穴１１の大円側から挿入され、抑止穴１１の小円側に突き抜けることなく、抑止穴１１の途上で内壁に当接して抑留される。
【０１０７】
図１に示されるように、係止体１は、半月形の筒状に形成されている。そして、係止体１の円弧面が第１台座２から隆起するように設けられている。図１において、係止体１と第１台座２は、別体で構成されている。係止体１は、ねじなどの締結部材で第１台座２に固定されている（図２参照）。係止体１が設けられる第１台座２の反対側は平面であり、透視台７に載置される（図３参照）。
【０１０８】
図１において、一対のアンカー３ａ・３ｂは太い線体からなり、合成樹脂材が被覆されている。一対のアンカー３ａ・３ｂは、一端側が巻回されており、第１台座２の両翼２ａ・２ｂにねじなどの支軸で回動自在に連結されている。一対のアンカー３ａ・３ｂの他端側は、一端側に向けて半円弧状に反転しており、アンカー全体としては、Ｊ字状に形成されている。そして、一対のアンカー３ａ・３ｂの他端側が透視台７の縁７ａに掛止可能となっている。一対のアンカー３ａ・３ｂは、係止具１０を透視台７に定着させる機能を有している。
【０１０９】
図１から図３において、係止具１０は、一対のマグネットキャッチ４・４を更に備えている。一対のマグネットキャッチ４・４は、第１台座２の両面に取り付けられている。一般に、透視台７の床面の周囲は、電磁吸着可能な素材で形成され、マグネットキャッチ４が吸着可能となっている。一対のマグネットキャッチ４・４を第１台座２に取り付けることにより、係止具１０が透視台７へ定着させる機能を補助することができる。
【０１１０】
次に、本発明による第１実施形態の係止具の使用方法を説明する。図４に示されるように、経口的小腸の検査では、受診者の口が透視台７の縁７ａと対向する姿勢で臥している。マウスピース８ｍは、受診者の上下の前歯に咥えられて移動しないようになっている。一方、一対のアンカー３ａ・３ｂで透視台７の縁７ａに掛止された係止具１０は、透視台７の縁７ａに対して、抑止穴１１の軸方向が略直交するように透視台７に載置されている。
【０１１１】
図４において、係止体１に切り欠かれた開口１２に内視鏡４０を導入した後、オーバーチューブ５０を抑止穴１１に挿入する。次に、内視鏡４０をマウスピース８ｍに向けて挿入する。内視鏡４０は、口腔Ｍから咽頭Ｐを経由して食道Ｅに至る緩やかに湾曲した消化管経路に挿入される。この間、内視鏡４０と共に移動しようとするオーバーチューブ５０は、係止具１０が一対のアンカー３ａ・３ｂを介して透視台７の縁７ａに掛止されているので、オーバーチューブ５０に抗して、内視鏡４０を把持して容易にスライドできる。
【０１１２】
次に、本発明による第２実施形態の係止具の構成を説明する。なお、第２実施形態の係止具の説明において、第１実施形態の係止具の説明で使用された同符号の構成品は、その機能や作用を同一とするので、説明を割愛する場合がある。
【０１１３】
図５において、第２実施形態の係止具１００は、係止体１と箱状の第２台座２０及び帯状アンカー８を備えている。係止体１は、オーバーチューブ５０を着脱自在に抑留可能な抑止穴１１を有している。第２台座２０は、係止体１を隆起するように設けている。又、第２台座２０は透視台７に載置される（図６参照）。帯状アンカー８の一端側は第２台座２０の端部と回動可能に連結し、帯状アンカー８の他端側はこの一端側から延出して透視台７の縁７ａに掛止可能となっている。（図６参照）。
【０１１４】
図５において、係止具１００は、抑止穴１１に内視鏡４０が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口１２を有している（図７参照）。更に、抑止穴１１は、他端側から一端側に向けてオーバーチューブ５０が抑留可能に縮径している。係止具１００は、係止体１に抑留されるオーバーチューブ５０に抗して、内視鏡４０をスライド可能となっている。
【０１１５】
図５に示されるように、係止体１は、半月形の筒状に形成されている。そして、係止体１の円弧面が第２台座２０から隆起するように設けられている。図５において、係止体１と第２台座２０は、別体で構成されている。係止体１は、ねじなどの締結部材で第２台座２０に固定されている（図６参照）。
【０１１６】
図５及び図６において、帯状アンカー８は、薄板体からなり、一端側が第２台座２０の端部とピンなどの支軸で回動可能に連結している（図８参照）。第２台座２０は、第２台座２０の両翼から一方の端部側に突出する一対のアーム２１・２２を備えている。一対のアーム２１・２２は、帯状アンカー８の一端側の両翼を回動可能に軸止している。帯状アンカー８の他端側は、その縦断面が一端側に向けて半円弧状に反転しており、帯状アンカー８全体としては、その縦断面がＪ字状に形成されている（図６参照）。そして、帯状アンカー８の他端側が透視台７の縁７ａに掛止可能となっている。帯状アンカー８は、係止具１００を透視台７に定着させる機能を有している。
【０１１７】
図６において、第２台座２０は、帯状アンカー８を回動して帯状アンカー８の他端側を収納可能な収納室２３を有している。図５及び図６に示されるように、第２台座２０は箱状であり、帯状アンカー８の他端側を収納可能な器として、機能する。第２台座２０は、略直方体に形成され、係止体１が隆起する方向と相反する向きに開口している。帯状アンカー８は、この開口を塞ぐ蓋として機能する。第２台座２０に対して帯状アンカー８が閉じられたときは、帯状アンカー８の他端側が収納室２３に収容され、この開口は平面を形成している。
【０１１８】
図５から図８において、係止具１００は、一対のマグネットキャッチ４・４を更に備えている。一対のマグネットキャッチ４・４は、第２台座２０の両面に取り付けられている。一般に、透視台７の床面の周囲は、電磁吸着可能な素材で形成され、マグネットキャッチ４が吸着可能となっている。一対のマグネットキャッチ４・４を第２台座２０に取り付けることにより、係止具１００が透視台７へ定着させる機能を補助することができる。
【０１１９】
図９において、係止具１００は、一対の抗張力体９を更に備えている。抗張力体９の一端は、第２台座２０に連結している。抗張力体９の他端は、帯状アンカー８に掛止される透視台７の縁と対向する対向縁７ｂに掛止している（図９及び図１０参照）。ここで、抗張力体９は、引張り力に対して抵抗を有する機械要素を少なくとも含んでいる。この機械要素は、剛性を有する棒体又は剛性を有する板体を含むこともできる。この機械要素は、引張り力に対して抵抗を有するが、その他の力に対してほとんど抵抗のない、後述する自在折り曲げ体９０を用いることが好ましい。
【０１２０】
図９において、抗張力体９は、引張り力に対して抵抗を有する自在折り曲げ体９０を備えている。抗張力体９を用いて、係止具１００を透視台７の縁７ａと対向する比較的遠隔な対向縁７ｂに掛止するためには、自在折り曲げ体９０としては、敷設面積を要しない細径のワイヤ、紐などを使用することが好ましい（図１０参照）。
【０１２１】
図９において、抗張力体９は、自在折り曲げ体９０の一端に保持されて第２台座２０に着脱自在に連結する連結片９１と、自在折り曲げ体９０の他端に保持されて透視台７の対向縁７ｂに掛止するフック９２と、を備えている（図１０参照）。
【０１２２】
図９において、自在折り曲げ体９０は、例えば細径のワイヤであり、連結片９１は、例えばＵ字状に形成されたリンクである。そして、ワイヤ９０の一端が、リンク９１に圧着されている。フック９２の一端部は、Ｊ字状に形成されており、フック９２の他端部がワイヤ９０の他端に圧着されている。
【０１２３】
図９において、リンク９１は、止めねじ２５の一端と遊動自在に連結している。止めねじ２５の他端には、雄ねじが設けられている。この雄ねじは、第２台座２０の一方の側面に設けられた所定距離を有する一対の雌ねじに螺合可能となっている。例えば、止めねじ２５の外周には、綾目ローレットが加工されており、止めねじ２５の外周を把持して回転することを容易としている。図９において、抗張力体９は二つからなり、一対のリンク９１は所定距離離間して第２台座２０に配置される。図９に示されるように、抗張力体９は二つからなり、二つの抗張力体９を第２台座２０の収容室に収納可能となっている（図６参照）。
【０１２４】
次に、本発明による第２実施形態の係止具の作用を説明する。図１０に示されるように、帯状アンカー８で透視台７の縁７ａに掛止された係止具１００は、透視台７の縁７ａに対して、抑止穴１１の軸方向が略直交するように透視台７に載置される（図５参照）。そして、係止体１に切り欠かれた開口１２に内視鏡４０を導入した後、オーバーチューブ５０を抑止穴１１に挿入する。次に、内視鏡４０を受診者に向けて挿入するときに、内視鏡４０と共に移動しようとするオーバーチューブ５０は、係止具１００が帯状アンカー８を介して透視台７の縁７ａに掛止されているので、オーバーチューブ５０に抗して、内視鏡４０を容易にスライドできる。
【０１２５】
又、第２実施形態の係止具１００は、帯状アンカー８を回動して、帯状アンカー８の他端側を収納可能な収納室２３を有しているので、係止具１００が不使用時には大変コンパクトになるという利点がある。
【０１２６】
更に、第２実施形態の係止具１００は、一対の抗張力体９・９を更に備えている（図９参照）。抗張力体９の一端は、第２台座２０に連結している。抗張力体９の他端は、帯状アンカー８に掛止される透視台７の縁７ａと対向する対向縁７ｂに掛止できる（図１０参照）。
【０１２７】
本発明による第２実施形態の係止具は、オーバーチューブに抗して内視鏡を挿入するときに、オーバーチューブが透視台に係止されることにより、ダブルバルーン内視鏡の一人操作が容易となることを目的としている。一方、オーバーチューブに抗して内視鏡を反挿入方向にスライドすることも、ときに必要である。本発明による第２実施形態の係止具は、透視台に電磁吸着する一対のマグネットキャッチを備えることにより、内視鏡を反挿入方向にスライド可能と考えられるが、本発明による第２実施形態の係止具は、抗張力体を用いて、この係止具を透視台の縁と対向する対向縁に掛止することにより、内視鏡を反挿入方向にも確実にスライドできる。
【０１２８】
なお、本発明による第１実施形態の係止具が、一つ以上の抗張力体を備えてもよく、抗張力体の一端は、第１台座に連結し、抗張力体の他端は、一対のアンカーに掛止される透視台の縁と対向する対向縁に掛止する。本発明による第１実施形態の係止具は、抗張力体を用いて、この係止具を透視台の縁と対向する対向縁に掛止することにより、内視鏡を反挿入方向にも確実にスライドできる。
【０１２９】
このように、本発明による係止具を用いたダブルバルーン内視鏡は、オーバーチューブが一対のアンカー又は帯状アンカーを介して透視台の縁に掛止されているので、一人で操作することが容易となった。一人では、オーバーチューブを把持しながら内視鏡を挿入することが困難となる状況が解消されることになった。
【０１３０】
なお、第１及び第２実施形態では、本発明による係止具を用いて、経口的に小腸までの検査に好適なダブルバルーン内視鏡の操作を説明したが、本発明による係止具を用いて、経肛門的に小腸までの検査にダブルバルーン内視鏡を使用することもできる。そして、本発明による係止具を用いることにより、ダブルバルーン内視鏡の一人法による操作が容易になることから、ダブルバルーン内視鏡の一層の普及が想定される。
【０１３１】
次に、本発明による一実施形態のアダプタの構成を説明する。図１１において、アダプタ３００は、第２実施形態の係止具１００に設置されている。アダプタ３００は、内視鏡４０の挿入部４２（図１４参照）の外周が回転しないように、挿入部４２を保持する挟持手段を備えている。アダプタ３００は、係止体１と併設して第２台座２０に設置されている。又、前記挟持手段は、挿入部４２を保持又は開放する開閉手段を備えている。この開閉手段は、一端側が第２台座２０に固定される底板３０と回動自在に連結する一対の円弧腕３１・３２を含むことができる。
【０１３２】
図１１から図１３において、挟持手段は、略矩形の底板３０、一対の円弧腕３１・３２、及び一対のゴム体３３・３４を備えている。底板３０は第２台座２０に固定されている。一対の円弧腕３１・３２は、一端側が底板３０と回動自在に連結し、他端側が相互に係合可能となっている。一対のゴム体３３・３４は、一対の円弧腕３１・３２の内壁に各々貼着され、挿入部４２の外周を押圧する。アダプタ３００は、一対の円弧腕３１・３２が閉じられたときに、一対の円弧腕３１・３２が形成する仮想円の中心が係止体１の抑止穴１１の中心と略一致するように、係止体１と併設して第２台座２０に設置されている。
【０１３３】
図１１から図１３において、底板３０はねじなどの締結具を用いて、第２台座２０に着脱自在に固定されている。一対の円弧腕３１・３２は、捩りモーメントに対して弾性変形可能な金属板で形成されている。一対の円弧腕３１・３２の一端側は、ヒンジを用いて底板３０と回動自在に連結している。一対の円弧腕３１・３２の他端側は、一対の爪３１ａ・３２ａを用いて、相互に係合可能としている。
【０１３４】
閉じられた一対の円弧腕３１・３２は、内視鏡４０の挿入部４２と同心円を形成している（図１１及び図１３参照）。閉じられた一対の円弧腕３１・３２と底板３０は、正面視、Ω字状に形成されている（図１３参照）。係止体１に設けられる抑止穴１１は、他端側から一端側に向けて縮径しており、この縮径側にアダプタ３００が設置されている（図１１参照）。
【０１３５】
図１１から図１３において、一対の円弧腕３１・３２は、閉じられたときに互いに転動して係合可能な一対の爪３１ａ・３２ａを他端側の先端部に備えている。一対の爪３１ａ・３２ａが互いに転動するときは、閉じられる方向と略直交する方向に互いに離反するように、一対の円弧腕３１・３２の他端側が弾性変形する。一対の爪３１ａ・３２ａが互いに転動を終了したときは、一対の円弧腕３１・３２の他端側が弾性復帰して一対の爪３１ａ・３２ａが互いに噛み合い係合する。
【０１３６】
図１１から図１３において、一対の円弧腕３１・３２は、帯状の金属板が円弧に湾曲されており、帯状の一対の円弧腕３１・３２の先端側に半円柱状の一対の爪３１ａ・３２ａを備えている。半円柱状の一対の爪３１ａ・３２ａは、円弧面が対向するように配置されている。半円柱状の一対の爪３１ａ・３２ａは、帯状の金属板の円弧腕３１・３２の略半分の長さを有し、内側の先端部が互いに重なりあっている。
【０１３７】
図１１から図１３において、一対の円弧腕３１・３２は、他端側の側縁から外側に突出する一対の舌片３１ｂ・３２ｂを備えている。一対の舌片３１ｂ・３２ｂを互いに離反するように移動すると、一対の爪３１ａ・３２ａによる係合状態が解除される。
【０１３８】
次に、本発明によるアダプタの作用を説明する。図１１から図１３において、一対の円弧腕３１・３２が形成する仮想円の中心が係止体１の抑止穴１１の中心と略一致するように、アダプタ３００が係止体１と併設して第２台座に設置されることにより、ダブルバルーン内視鏡と内視鏡の共用が容易となる。抑止穴１１は、内視鏡が導入可能となるように半径方向の一部が切り欠かれた開口１２を有し（図５参照）、係止体１に遮られることなく、一対の円弧腕３１・３２を開いた状態で内視鏡が容易に導入される。一方、一対の円弧腕３１・３２を開いた状態を維持することにより、アダプタ３００に遮られることなく、ダブルバルーン内視鏡を操作できる。
【０１３９】
図１１から図１３において、半円柱状の一対の爪３１ａ・３２ａは、各々先端部が曲面を形成し、一対の円弧腕３１・３２が閉じられると、この曲面が互いに転動して、閉じられる方向と略直交する方向に互いに離反するように、一対の円弧腕３１・３２の他端側が弾性変形する。一対の円弧腕３１・３２は捩り変形されるといってもよい。半円柱状の一対の爪３１ａ・３２ａが、互いに曲面を乗り越えると、平坦面が互いに重なりあって、一対の爪３１ａ・３２ａが互いに噛み合い係合する。このように、本発明によるアダプタは、内視鏡を速やかに保持できる。又、一対の舌片３１ｂ・３２ｂを指で互いに離反するように移動することにより、内視鏡を速やかに開放できる。
【０１４０】
本発明によるアダプタは、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備えているので、内視鏡の先端を大腸の特定の部位に停止するように、術者が内視鏡を把持する必要が無く、術者一人で撮影などの操作ができる。本発明によるアダプタは、係止体と併設して第２台座に設置されるので、ダブルバルーン内視鏡と内視鏡を共用できる。なお、内視鏡を使用するときのみ、本発明によるアダプタを第２台座に設置することもできる。
【０１４１】
なお、前述では、第２実施形態の係止具１００に設置されるアダプタを例示して説明したが、本発明によるアダプタが第１実施形態の係止具１０に設置可能であるのは、勿論のことであり、作用及び効果も同じである。
【０１４２】
第１実施形態の係止具１０に設置されるアダプタは、内視鏡から伝達されるトルクが、係止体及び第１台座の自重で阻止されるということもでき、加えて、マグネットキャッチの吸着力で阻止されるということもでき、一対のアンカーで阻止されるということもできる。一方、第２実施形態の係止具１００に設置されるアダプタは、内視鏡から伝達されるトルクが、係止体及び第２台座の自重で阻止されるということもでき、加えて、マグネットキャッチの吸着力で阻止されるということもでき、帯状アンカーで阻止されるということもできる。
【０１４３】
本発明による内視鏡用アダプタは、内視鏡の挿入部の外周が回転しないように当該挿入部を保持する挟持手段を備え、ダブルバルーン内視鏡用係止具に内視鏡を係止するアダプタを追加することにより、内視鏡の一人操作が容易となる。
【図面の簡単な説明】
【０１４４】
【図１】本発明によるダブルバルーン内視鏡用係止具の第１実施形態の構成を示す斜視外観図である。
【図２】前記第１実施形態によるダブルバルーン内視鏡用係止具の平面図である。
【図３】前記第１実施形態によるダブルバルーン内視鏡用係止具の正面図である。
【図４】前記第１実施形態によるダブルバルーン内視鏡用係止具の使用状態を示す平面図である。
【図５】本発明によるダブルバルーン内視鏡用係止具の第２実施形態の構成を示す斜視外観図である。
【図６】前記第２の実施形態によるダブルバルーン内視鏡用係止具の縦断面である。
【図７】前記第２実施形態によるダブルバルーン内視鏡用係止具の正面図である。
【図８】前記第２実施形態によるダブルバルーン内視鏡用係止具の底面図である。
【図９】前記第２実施形態によるダブルバルーン内視鏡用係止具の構成を示す斜視外観図であり、図５と異なる方向からダブルバルーン内視鏡用係止具を観ている。
【図１０】前記第２実施形態によるダブルバルーン内視鏡係止具の使用状態を示す平面図である。
【図１１】本発明による内視鏡用アダプタの一実施形態の構成を示す斜視外観図である。
【図１２】前記実施形態による内視鏡用アダプタの平面図である。
【図１３】前記実施形態による内視鏡用アダプタの正面図である。
【図１４】本発明によるダブルバルーン内視鏡用係止具に係るダブルバルーン内視鏡のシステム構成図である。
【図１５】前記ダブルバルーン内視鏡が備えるオーバーチューブを示す側面図である。
【図１６】前記オーバーチューブの先端部分を示す側面図であり、要部を断面としている。
【符号の説明】
【０１４５】
１  係止体
２・２０  台座
２ａ・２ｂ  台座の両翼
３ａ・３ｂ  一対のアンカー
７  透視台
７ａ  透視台の縁
１０・１００  係止具（ダブルバルーン内視鏡用係止具）
１１  抑止穴
１２  開口
３０  底板（挟持手段）
３１・３２  一対の円弧腕（挟持手段、開閉手段）
３３・３４  一対のゴム体（挟持手段）
４０  内視鏡
５０  オーバーチューブ
３００  アダプタ（内視鏡用アダプタ）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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