(57)【要約】【課題】医師の処方を、複数の部門システムで共通に要求される薬品情報に変換し、これら部門システムに与える薬剤変換システムを提供する。【解決手段】医師の処方薬を含む処方情報が入力されたときに、その処方薬を、これを構成する構成薬品名に変換すると共に、この構成薬品の中で最も安価な構成薬品名またはこれら構成薬品名の組合せを選択する第１の制御演算手段１２ｂと、この薬剤薬価変換手段により選択された最も安価な構成薬品名またはその組合せを示す薬剤薬価情報を他部門システムに送信する送信手段１２ｃと、を有する薬剤変換サーバ１２を具備している。【選択図】  図１
2007193520.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医師の処方薬を含む処方情報が入力されたときに、その処方薬を、これを構成する構成薬品名に変換すると共に、この構成薬品の中で最も安価な構成薬品名またはこれら構成薬品名の組合せを選択する薬剤薬価変換手段と、
この薬剤薬価変換手段により選択された最も安価な構成薬品名またはその組合せを示す薬剤薬価情報を他部門システムに送信する送信手段と、
を有する薬剤変換サーバを具備していることを特徴とする薬剤変換システム。
【請求項２】
医師の処方薬を含む処方情報が予め所定の規則により規定された約束処方情報として入力されたときに、その約束処方薬を、これを構成する構成薬品名に変換する約束処方薬変換手段と、
この約束処方薬変換手段により変換された構成薬品名を含む構成薬品情報を他部門システムに送信する送信手段と、
を有する薬剤変換サーバを具備していることを特徴とする薬剤変換システム。
【請求項３】
医師の処方が予め所定の規則により規定された約束処方情報として入力されたときに、その約束処方薬を構成する構成薬品名に変換する約束処方薬変換手段と、
この約束処方薬変換手段により変換された構成薬品の中で最も安価な構成薬品名またはこれら構成薬品名の組合せを選択する薬剤薬価変換手段と、
この薬剤薬価変換手段により選択された最も安価な構成薬品名またはその組合せを示す薬剤薬価情報を他部門システムに送信する送信手段と、
を有する薬剤変換サーバを具備していることを特徴とする薬剤変換システム。
【請求項４】
前記他部門システムは、医療費を算出するための医事会計システムまたは前記構成薬品の調剤を支援するための調剤支援システムを含むことを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の薬剤変換システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病院等の医療施設で使用する薬剤変換システムに係り、特に、医師が処方した処方薬を、この処方薬を構成する製薬メーカ等の製品である構成薬品等に変換する薬剤変換システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、病院等では、医師が処方した処方薬については、錠剤やカプセル剤等の固形製剤の薬剤を服用時期毎に分割して分包紙で包装する種々の薬剤分包装置が使用されている（例えば特許文献１参照）。
【０００３】
しかし、医師の処方薬では、力価や成分の単位を使用する一方、その処方薬を構成する医薬品メーカ等の製品名である構成薬品では、錠、本、袋等の単位を使用し、処方薬と構成薬品とでは呼称が相違するうえに、その使用単位が相違するので、所定単位の処方薬からこれに相当する単位の構成薬品を直接求めることができない。このために、医師の処方薬を製薬メーカ等の構成薬品に変換するステップが必要である。
【０００４】
また、病院の医事会計課や薬局のコンピュータシステムでは、医療費の請求や購入するために必要な製薬メーカの構成薬品の呼称と単位を用いることが多い。このために、処方情報を、医師が使用する医師端末から医事会計課の医事会計システムや薬局の調剤支援システムに与える場合には、事前に処方薬を構成薬品（製薬メーカの製品名）に変換する必要がある。
【０００５】
図７はこの種の従来の薬剤変換システム１の全体構成を示す機能ブロック図である。この薬剤変換システム１は、医師端末２、薬剤変換サーバ３、データベース４を具備している。医師端末２は医師により患者の処方情報が入力されるパーソナルコンピュータ（ＰＣ）等である。
【０００６】
薬剤変換サーバ３は、この医師端末２に処方情報が入力されたときに、その処方情報を受信手段３ａにより受信（入力）し、この処方情報中のカルテについては、電子カルテ情報としてデータベース４に与えて格納させる機能を有する。また、受信手段３ａにより処方情報を受信すると、制御演算手段３ｂは、図８で示す薬剤情報マスタ５をデータベース４から読み出す。この薬剤情報マスタ５は処方薬である成分薬Ａ，Ｂ…とその単位を、製薬メーカの製品名である構成品（構成薬品）とその単位に変換するための変換テーブルである。そこで、制御演算手段３ｂは、この変換テーブル５を使用して処方薬を製薬メーカ等の構成薬品名と単位に変換し、その構成薬品情報を送信手段３ｃにより医事会計システム５や調剤支援システム６等の他部門システムにオンラインにより送信するものである。
【特許文献１】特開２００２−８５５２４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、このような従来の薬剤変換システム１では、最も安価な構成薬品の情報を提供できないという課題がある。
【０００８】
すなわち、薬事法では、患者に処方薬を提供する病院や薬局等側に対して、最も安価な処方薬を提供することが義務付けられているので、医事会計課や薬局等のコンピュータシステムでは、薬剤変換システム１から提供された構成薬品情報の中から最も安価な構成薬品またはその組合せを、再度人手により求めている。このために、極めて煩雑であるうえに、人為的にミスが発生して精度が低下するという課題がある。
【０００９】
ところで、所要の医療機関については、医師の処方として約束処方を使用する場合がある。この約束処方は、医師が処方を医師端末４へ入力する際の効率性と精度向上と、投薬対象患者の症状等の付加情報を付加するため等により、一般に成分薬とその単位で表示する処方薬を病院等所要の医療機関の所定の規則により別の表示、つまり約束処方薬としたものである。しかし、この約束処方も医事会計システムや調剤支援システム等他の部門システムでは、そのまま使用できないので、これら他部門システムでは、その都度、約束処方薬を製薬メーカ等の構成薬品名と単位に人手により変換していた。この場合も極めて煩雑であるうえに、人為的ミスが介入し易いという課題がある。
【００１０】
本発明はこのような事情を考慮してなされたもので、その目的は、医師の処方を、複数の部門システムで共通に要求される薬品情報に変換し、これら部門システムに与える薬剤変換システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
請求項１に係る発明は、医師の処方薬を含む処方情報が入力されたときに、その処方薬を、これを構成する構成薬品名に変換すると共に、この構成薬品の中で最も安価な構成薬品名またはこれら構成薬品名の組合せを選択する薬剤薬価変換手段と、この薬剤薬価変換手段により選択された最も安価な構成薬品名またはその組合せを示す薬剤薬価情報を他部門システムに送信する送信手段と、を有する薬剤変換サーバを具備していることを特徴とする薬剤変換システムである。
【００１２】
請求項２に係る発明は、医師の処方薬を含む処方情報が予め所定の規則により規定された約束処方情報として入力されたときに、その約束処方薬を、これを構成する構成薬品名に変換する約束処方薬変換手段と、この約束処方薬変換手段により変換された構成薬品名を含む構成薬品情報を他部門システムに送信する送信手段と、を有する薬剤変換サーバを具備していることを特徴とする薬剤変換システムである。
【００１３】
請求項３に係る発明は、医師の処方が予め所定の規則により規定された約束処方情報として入力されたときに、その約束処方薬を構成する構成薬品名に変換する約束処方薬変換手段と、この約束処方薬変換手段により変換された構成薬品の中で最も安価な構成薬品名またはこれら構成薬品名の組合せを選択する薬剤薬価変換手段と、この薬剤薬価変換手段により選択された最も安価な構成薬品名またはその組合せを示す薬剤薬価情報を他部門システムに送信する送信手段と、を有する薬剤変換サーバを具備していることを特徴とする薬剤変換システムである。
【００１４】
請求項４に係る発明は、前記他部門システムは、医療費を算出するための医事会計システムまたは前記構成薬品の調剤を支援するための調剤支援システムを含むことを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の薬剤変換システムである。
【発明の効果】
【００１５】
請求項１に係る発明によれば、薬剤変換サーバに、医師の処方情報が入力されると、その処方情報中の処方薬が薬剤薬価変換手段により、最も安価な構成薬品に変換されて、出力手段の送信手段により、医事会計システムや調剤支援システム等他部門システムに送信される。
【００１６】
このために、医事会計システム等他部門システム側では、構成薬品を最も安価な構成薬品に変換し直す従来の作業を省略することができるうえに、複数のシステム間で最も安価な構成薬品を示す情報を統一して使用することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
以下、本発明の実施形態を添付図面に基づいて説明する。なお、これらの添付図面中、同一または相当部分には同一符号を付している。
【００１８】
図１は本発明の第１の実施形態に係る薬剤変換システム１１の構成を示す機能ブロック図である。この薬剤変換システム１１は、薬剤変換サーバ１２と、電子カルテ情報１３ａや薬剤情報マスタ１３ｂを格納記録する第１の医療用ＤＢ（データベース）１３とを具備している。
【００１９】
薬剤変換サーバ１２は、受信手段１２ａ、ＣＰＵ（Central Processing Unit）よりなる第１の制御演算手段１２ｂおよび送信手段１２ｃを具備している。
【００２０】
受信手段１２ａは、医師が処方した処方薬を含む処方情報や電子カルテ情報１３ａ等を入力する医師端末１４からの当該処方情報や電子カルテ情報１３ａ等を所定の通信プロトコルに従って受信するものである。処方情報には患者への投薬日や病棟への薬払出日等の付加情報が含まれる。
【００２１】
第１の制御手段１２ｂは、受信手段１２ａが上記処方情報や電子カルテ情報を受信したときに、これら処方情報や電子カルテ情報１３ａを第１の医療用ＤＢ１３の所定の領域にそれぞれ格納させる機能を有する。
【００２２】
また、第１の制御演算手段１２ｂは、ＲＯＭ（Read Only Memory）等に記録されたプロセス内部処理プログラムをメインプログラムとして実行するものであり、このプロセス内部処理プログラムは、変換処理サブルーチン１２ｂ１、点数（薬価）計算サブルーチン１２ｂ２や送信サブルーチン１２ｂ３等のサブルーチンを具備しており、これらサブルーチンを順次実行するように構成されている。
【００２３】
すなわち、第１の制御演算手段１２ｂは、受信手段１２ａにより、医師端末１４からの処方情報および電子カルテ情報を受信し、送信条件（例えば患者への投薬日や病棟への薬払出日等）のシステム設定条件に適合したことを検出したときに、プロセス内部処理プログラムの変換処理サブルーチン１２ｂ１を起動し、まず、薬剤情報マスタ１３ｂを第１の医療用ＤＢ１３から抽出し取得する。
【００２４】
図２はこの取得した薬剤情報マスタ１３ｂの構成例を示している。この薬剤情報マスタ１３ｂは、医師の処方薬として表示される成分薬Ａ，Ｂ…およびその品番１０００〜、同単位（例えばｇ）と、これら成分薬Ａ，Ｂ…を構成する製薬メーカ等の薬品名である構成（薬）品名Ａ１，Ａ２，Ａ３，Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３…、これら構成品の単位（例えば本や袋）、同内容量、同薬剤価格（薬価）と、を対応させて記載したデータテーブルであり、薬剤変換テーブルとして構成されている。
【００２５】
すなわち、第１制御演算手段１２ｂは、薬剤情報マスタ１３ｂを使用して、処方薬である成分薬Ａ，Ｂ…を、その処方量に適合した構成薬品Ａ１，Ａ２，Ａ３，Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３…にそれぞれ変更すると共に、図３の薬価組合せパターンテーブル１３ｃに示すように、各構成薬品Ａ１…，Ｂ１，…の組合せ毎に、薬価の合計値をそれぞれ算出して薬価組合せパターンテーブル１３ｃを形成し、この薬価組合せパターンテーブル１３ｃを例えばＲＡＭ（Random Access Memory）等のメモリの途中結果記憶エリア１５に記録する機能を有する。
【００２６】
図３に示すように薬価組合せパターンテーブル３ｃは、例えば、組合せパターン１が構成薬品としてＡ１薬のみを２本としたときの合計薬価が１２００円（６００円×２本）であり、組合せパターン２が構成薬品としてＡ１薬を１本とＡ２薬１本を組み合せたときの合計薬価が７５０円（５００円×１＋２５０円×１）であることを示しており、組合せパターン２の方が同１よりも安価であることを示している。
【００２７】
また、第１の制御演算手段２ｂは、この薬剤変換手段の後、点数（薬価）計算サブルーチン１２ｂ２を実行することにより、図３で示す薬価組合せパターンテーブル１３ｃを途中結果記憶エリア１５から読み出し、この薬価組合せパターンテーブル１３ｃの全薬価組合せの中で薬価の合計値が最も安価でかつ使用量（単位）の少ない組合せを選択し、その選択結果を送信手段１２ｃに与える。次に、送信サブルーチン１２ｂ３の起動により、その選択結果を送信手段１２ｃから医事会計システム１６や調剤支援システム１７等他の部門システムに送信させる機能を有する。
【００２８】
したがって、医師等により処方薬を含む処方情報が医師端末１４に入力されると、この処方情報が医師端末１４から薬剤変換サーバ１２の受信手段１２ａに受信され、入力される。
【００２９】
すると、第１の制御演算手段１２ｂにより、処方情報中の電子カルテ情報１３ａが第１の医療用ＤＢ１３の電子カルテ情報記憶エリアに記録され、処方情報中の処方薬が薬剤情報マスタ１３ｂに記録される。
【００３０】
処方薬が薬剤情報マスタ１３ｂに登録されていると判断してときに、第１の制御演算手段１２ｂは、変換処理サブルーチン１２ｂ１を起動させる。これにより、まず、薬剤情報マスタ１３ｂが第１の医療用ＤＢ１３から読み出され、この薬剤情報マスタ１３ｂを使用して処方情報中の処方薬、すなわち成分薬Ａ，Ｂ…を、その処方量に相当する構成薬品Ａ１…，Ｂ１…の組合せに変換するための全部の組合せパターン１，２，３…を求め、これを図３で示す薬価組合せパターンテーブル１３ｃに構成して途中結果記憶エリア１５に一時記録する。
【００３１】
この後、第１制御演算手段１２ｂは、途中結果記憶エリア１５から薬価組合せパターンテーブル１３ｃを読み出し、点数（薬価）計算サブルーチン１２ｂ２の実行により、薬価組合せパターンテーブル１３ｃの中から薬価の合計値が最も安価で、かつ使用本数（使用単位数）が最も少ない構成薬品またはその組合せを選択し、その選択結果を、患者への投薬日や病棟への薬払出日等の付加情報を付加して送信手段１２ｃに与え、送信サブルーチン１２ｂ３を起動させる。
【００３２】
このために、送信手段１２ｃは薬価の合計値が最も安価で、かつ使用本数が最も少ない構成薬品またはその組合せを付加情報と共に医事会計システム１６や調剤支援システム１７等の他部門システムにリアルタイムで送信する。
【００３３】
このために、医事会システム１６や調剤支援システム１７等の他部門システムでは、構成薬品の中から最も安価な構成品またはその組合せを患者等に払い出しすることができるので、薬事法に適合させることができる。また、従来例のように医事会計システム６等他部門システムにおいて、最も安価な構成薬品またはその組合せを再度人手により算出する煩雑な作業を省略することができる。
【００３４】
さらに、この最も安価な構成薬品またはその組合せについての情報を、医師端末１４と、医事会計システム１６等、他部門システムとの間で統一して使用することができる。
【００３５】
図４は本発明の第２の実施形態に係る薬剤変換システム１１Ｘの全体構成を示す機能ブロック図である。この薬剤変換システム１１Ｘは、前記第１の実施形態に係る薬剤変換システム１１における図１で示す第１の薬剤変換サーバ１２を、図４で示す第２の薬剤変換サーバ１２ｘに置換し、さらに、第１の医療用ＤＢ１３を第２の医療用ＤＢ１３ｘに置換した点に主な特徴を有する。
【００３６】
第２の薬剤変換サーバ１２ｘは、病院等所要の医療機関において、予め所定の規則（約束）に従って使用される約束処方薬名を、これを構成する製薬メーカ等の構成薬品名に変換する第２の制御演算手段１２ｂｘと、薬剤変換サブルーチン１２ｂ１ｘとを具備し、図１で示す点数（薬価）計算サブルーチン１２ｂ２を省略している。
【００３７】
また、第２の医療用ＤＢ１３ｘは、前記薬剤情報マスタ１３ｂに代えて薬剤変換情報マスタ１３ｃを設けている。
【００３８】
図５に示すように、薬剤変換情報マスタ１３ｃは約束処方薬である成分薬Ａ，Ｂ，…とその単位とを、製薬メーカの製品名である構成品（構成薬品）Ｃ１，Ｃ２，Ｄ１，Ｄ２，Ｄ３，Ｅ１，Ｅ２…とその単位とを、それぞれ対応させて記録したデータテーブルに形成されており、約束処方薬名からこれを構成する製薬メーカの構成品名に変換する変換テーブルに構成されている。
【００３９】
したがって、医師の約束処方が医師端末１４から薬剤変換サーバ１２へ入力され、受信手段１２ａにより受信されると、第２の制御演算手段１２ｂｘは、変換処理サブルーチン１２ｂ１ｘを起動し、約束処方中の約束処方薬が図５で示す薬剤変換情報マスタ１３ｃに登録されているか否か参照し、登録されているときに、この薬剤変換マスタ１３ｃを第２の医療用ＤＢ１３ｘから読み出す。
【００４０】
次に、第２の制御演算手段１２ｂｘは、この薬剤変換マスタ１３ｃを使用して、入力された約束処方薬（成分薬）Ａ，Ｂ，…から構成品名Ｃ１，Ｃ２，Ｄ１，Ｄ２…に変換する。
【００４１】
この変換後の構成薬品を示す構成薬品情報は送信サブルーチン１２ｂ３の実行により送信手段１２ｃから医事会計システム１６や調剤支援システム１７等所要の他部門システムへ送信される。
【００４２】
したがって、この薬剤変換システム１１Ｘによれば、医師が処方薬を約束処方薬として医師端末１４に入力した場合でも、この約束処方薬を薬剤変換サーバ１２ｘにより構成薬品名に変換し、医事会計システム１６や調剤支援システム１７等の他部門システムに送信するので、従来例のように、他部門システム側において、人手により約束処方薬名を製薬メーカ等の構成薬品名に人手によりそれぞれ変換する煩雑な作業を省略することができる。
【００４３】
また、約束処方薬について、医師端末１４を含むコンピュータシステムと、医事会計システム１６等の他部門システムとの間で統一することができる。
【００４４】
図６は本発明の第３の実施形態に係る薬剤変換システム１１Ｙの全体構成を示す機能ブロック図である。この薬剤変換システム１１Ｙは、前記図１で示す第１の実施形態に係る薬剤変換システム１１と、図４で示す第２の実施形態に係る薬剤変換システム１１Ｘと、を組み合せることにより、医師の約束処方薬をその構成薬品に変換すると共に、その構成薬品の中で薬価が最も安価な構成薬品またはその組合せを選択するように構成した点に特徴がある。
【００４５】
すなわち、薬剤変換システム１１Ｙは、医師の約束処方薬をその構成薬品名に変換すると共に、その構成薬品の中で薬価が最も安価な構成薬品またはその組合せに変換する第３の制御演算手段１２ｂ１ｙと、第３の医療用ＤＢ１３ｙとを具備している。
【００４６】
第３の医療用ＤＢ１３ｙは、電子カルテ情報１３ａの外に、第２の薬剤情報マスタ１３ｄと前記薬剤変換マスタ１３ｃの両者を格納している点に特徴がある。
【００４７】
第２の薬剤情報マスタ１３ｄは、図２で示す薬剤情報マスタ１３ｂ中の処方薬を示す成分薬Ａ，Ｂ…の品名欄とその品番とを省略した以外は、図２で示す薬剤情報マスタ１３ｂと同様に構成されている。
【００４８】
すなわち、第２の薬剤情報マスタ１３ｄは構成薬品の組合せの中で薬価が最も安価な構成品またはその組合せを選択するための選択テーブルに形成されている。
【００４９】
したがって、医師の約束処方が医師端末１４から薬剤変換サーバ１２ｙへ入力され、受信手段１２ａにより受信されると、第３の制御手段１２ｂｙは、変換処理サブルーチン１２ｂ１ｙを起動し、約束処方中の約束処方薬が図５で示す薬剤変換情報マスタ１３ｃに登録されているか否か参照し、登録されているときに、この薬剤変換マスタ１３ｃを第３の医療用ＤＢ１３ｙから読み出す。
【００５０】
次に、第３の制御演算手段１２ｂｙは、この薬剤変換マスタ１３ｃを使用して、入力された約束処方薬（成分薬）Ａ，Ｂ，…から構成品名Ｃ１，Ｃ２，Ｄ１，Ｄ２…に変換する。
【００５１】
この後、点数（薬価）計算サブルーチン１２ｂ２ｙが起動される。このために、第３の制御手段１２ｂｙは第３の医療用ＤＢ１３ｙから第２の薬剤情報マスタ１３ｄを読み出して取得し、この第２の薬剤情報マスタ１３ｄを使用して、処方薬（成分薬）から製薬メーカ等の構成薬品に変換された構成薬品またはその組合せについて、図３で示す薬価組合せパターンテーブル１３ｃを求め、これを途中結果記憶エリア１５に一旦記憶する。
【００５２】
次に、この記憶エリア１５から薬価組合せパターンテーブル１３ｃを読み出し、この薬価組合せパターンテーブル１３ｃの中で薬価が最も安価な構成薬品またはその組合せを選択する。
【００５３】
この後、送信サブルーチン１２ｂ３が起動され、この選択結果が送信手段１２ｃにより医事会計システム１６と調剤支援システム１７等の他部門システムに送信される。
【００５４】
したがって、この薬剤変換システム１１Ｙによれば、医師の約束処方薬を製薬メーカ等の構成薬品またはその組合せに変換することができるうえに、この構成薬品またはその組合せの中で薬価が最も安価な構成薬品またはその組合せを選択することができる。
【００５５】
また、その選択結果が医事会計システム１６や調剤支援システム１７等の他部門システムに送信されるので、医師が約束処方を単に医師端末１４に入力することにより、医事会計システム１６等の他部門システムでは、医師の約束処方薬を構成する製薬メーカの製品である構成薬品またはその組合せの中で薬価が最も安価なものを示す構成薬品情報を、迅速かつ高精度で取得することができ、院内で統一使用することができる。
【００５６】
さらに、医師は約束処方を使用することができるので、医師が約束処方を医師端末１４に入力する際の効率と精度向上とを共に図ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る薬剤変換システムの構成を示す機能ブロック図。
【図２】図１で示す薬剤情報マスタの構成例を示す図。
【図３】図１で示す途中結果記憶エリアに記憶される薬価組合せパターンテーブルを示す図。
【図４】本発明の第２の実施形態に係る薬剤変換システムの構成を示す機能ブロック図。
【図５】図４で示す薬剤変換情報マスタの構成例を示す図。
【図６】本発明の第３の実施形態に係る薬剤変換システムの構成を示す機能ブロック図。
【図７】従来の薬剤変換システムの構成を示す機能ブロック図。
【図８】図７で示す薬剤情報マスタの構成例を示す図。
【符号の説明】
【００５８】
１１，１１Ｘ，１１Ｙ  薬剤変換システム
１２，１２ｘ，１２ｙ  薬剤変換サーバ
１２ｂ  第１の制御演算手段
１２ｂｘ  第２の制御演算手段
１２ｂｙ  第３の制御演算手段
１２ｂ１  変換処理サブルーチン
１２ｂ２  点数（薬価）計算サブルーチン
１２ｂ３  送信サブルーチン
１２ｃ  送信手段
１３  第１の医療用データベース
１３ｘ  第２の医療用データベース
１３ｙ  第３の医療用データベース
１４  医師端末
１５，１５ｙ  途中結果記憶エリア
１６  医事会計システム
１７  調剤支援システム
【図１】
2007193520.tif 000003
【図２】
2007193520.tif 000004
【図３】
2007193520.tif 000005
【図４】
2007193520.tif 000006
【図５】
2007193520.tif 000007
【図６】
2007193520.tif 000008
【図７】
2007193520.tif 000009
【図８】
2007193520.tif 000010