(57)【要約】【課題】  ＰＤＤまたはＰＤＴのときに詳細な観察画像を得ると同時に、ＰＤＤとＰＤＴの早急な切替を可能にする。【解決手段】  内視鏡先端フード１０は本体１１とレーザ光カットフィルタとを有する。周囲部１１ａと保持部１１ｂとが本体１１を形成する。保持部１１ｂはレーザ光カットフィルタを所定の位置に保持する。内視鏡先端フード１０を挿入管に装着するとき、レーザ光カットフィルタは対物光学系を覆う。蛍光観察用内視鏡を用いてＰＤＤを行なう。ＰＤＴを行なうときに蛍光観察用内視鏡の挿入管に装着する。【選択図】        図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
被写体像を形成する光を受光する受光手段が設けられる挿入管先端に、着脱自在な本体と、
前記本体が前記挿入管先端に装着されたときに、前記受光手段を覆うレーザ光カットフィルタとを備える
ことを特徴とする内視鏡先端フード。
【請求項２】
前記本体が、前記挿入管先端に嵌合する筒体と、前記レーザ光カットフィルタを前記筒体内における第１の位置に保持する保持体とを備えることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡先端フード。
【請求項３】
前記挿入管先端の端面における、レーザ光を照射するためのレーザ光照射手段が挿入されるチャンネルと、前記受光手段と前記レーザ光カットフィルタとの間に設けられる対物光学系との間の第１の距離と、
前記レーザ光照射手段と前記レーザ光を照射する生体組織との間の距離として前記レーザ光の強度に基づいて定められる第２の距離と、
前記対物光学系の画角とに応じて前記第１の位置が定められる
ことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡先端フード。
【請求項４】
前記レーザ光カットフィルタの吸収波長のピークが、６２０〜６８０ｎｍであることを特徴とする請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載の内視鏡先端フード。
【請求項５】
前記受光手段が、撮像素子であることを特徴とする請求項１〜請求項４のいずれか１項に記載の内視鏡先端フード。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の挿入管先端に取り付け可能な内視鏡先端フードに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、レーザ光を用いて癌などの病変部の光化学診断（ＰＤＤ）及び光化学治療（ＰＤＴ）が行なわれている（特許文献１）。
【０００３】
ＰＤＤとは、特定の光感受性薬剤が健常部より病変部において蓄積することを利用して、光感受性薬剤を人体に投与した後、紫外線などの特定の波長の光を励起光として生体組織に照射することにより、光感受性薬剤が発する蛍光に基づいて病巣部の特定を行なう診断方法である。また、ＰＤＴとは、癌などに親和性を有しかつ光により励起されるときに殺細胞作用を有する光感受性薬剤を予め人体に投与して病巣部に集積させておき、病巣部に光を照射する治療方法である。
【０００４】
通常、ＰＤＤを行うことにより病巣部を特定した後に、特定した病巣部に対してＰＤＴが行なわれている。また、内視鏡を用いて、病巣部を観察しながらＰＤＤ、ＰＤＴが行なわれる。
【０００５】
ところで、ＰＤＴにおいて癌親和性の光感受性薬剤を励起させるために、強度の強いレーザ光が照射される。そのため，ＰＤＴを行なっているときはレーザ光の波長の光をカットするレーザ光カットフィルタを用いて病巣部周囲の観察が行なわれる。
【０００６】
一方、レーザ光の波長と略同じ波長の蛍光が、ＰＤＤにおいて生体組織から発する。したがって、ＰＤＤを行なうときにレーザ光カットフィルタを用いると蛍光が吸収されるため、蛍光画像を表示することが出来ない。
【０００７】
従来は図７に示すＰＤＴ装置４０を用いて、ＰＤＤ及びＰＤＴを行なっていた。ＰＤＴ装置４０は、アドオンカメラ４１とファイバスコープ４２とによって構成される。ファイバスコープ４２は、挿入管２２’の先端から観察窓４３まで観察ライトガイド（イメージガイド、図示せず）が挿通される。
【０００８】
図８に示すようにアドオンカメラ４１には、ＣＣＤなどの撮像素子２９’及びレーザ光カットフィルタ１２’が設けられる。撮像素子２９’と観察ライトガイドとは光学的に接続される。なお、レーザ光カットフィルタ１２’は、撮像素子２９’とファイバスコープ４２との間において挿入自在に保持される。
【０００９】
ＰＤＴ装置４０を用いてＰＤＤを行なうときは、レーザ光カットフィルタ１２’を撮像素子２９’とファイバスコープ４２との間に挿入せずに病変部周囲の観察が行なわれる。ＰＤＴを行なうときには、レーザ光カットフィルタ１２’を挿入して、レーザ光をカットした画像が観察される。
【００１０】
ところで、ＰＤＴ装置４０によって得られる画像はファイバスコープ４２によって伝送される写像によって得られるので、詳細な画像を得ることが難しかった。特に、挿入管先端に撮像素子を備える電子内視鏡によって得られる画像に比べて解像度が落ちていた。
【００１１】
よって、詳細な画像でＰＤＤ及びＰＤＴを行なうためには、ＰＤＤ用の蛍光観察用電子内視鏡とＰＤＴ用のレーザ光カットフィルタ付きの電子内視鏡を別々に用いる必要があった。
【００１２】
しかし、一般的に治療時間が短いほど患者の負担が軽くなるため、ＰＤＤとＰＤＴとの切替を早急に行なうことが望ましい。また、複数の内視鏡を用いることは、使用者にとって管理が煩わしく、また金銭的負担も大きなものとなっていた。
【特許文献１】特許第２５９６２２１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
したがって、本発明ではＰＤＤまたはＰＤＴのときに詳細な観察画像を得ると同時に、ＰＤＤとＰＤＴの早急な切替を可能にすることを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明の内視鏡先端フードは、被写体像を形成する光を受光する受光手段が設けられる挿入管先端に着脱自在な本体と、本体が挿入管先端に装着されたときに受光手段を覆うレーザ光カットフィルタとを備えることを特徴としている。このような構成により、ＰＤＴを行なうときに内視鏡先端フードを用いることにより電子内視鏡を交換することなく、ＰＤＤとＰＤＴの切替を行うことが可能になる。
【００１５】
本体が、挿入管先端に嵌合する筒体とレーザ光カットフィルタを筒体における第１の位置に保持する保持体とを備えることが好ましい。
【００１６】
挿入管先端の端面におけるレーザ光を照射するためのレーザ光照射手段が挿入されるチャンネルと受光手段とレーザ光カットフィルタとの間に設けられる対物光学系との間の第１の距離と、レーザ光照射手段とレーザ光を照射する生体組織との間の距離としてレーザ光の強度に基づいて定められる第２の距離と、対物光学系の画角とに応じて第１の位置が定められることが好ましい。このような構成によれば、容易に生体組織に対するレーザ光照射手段の位置決めを行うことが可能になる。
【００１７】
レーザ光カットフィルタの吸収波長のピークが、６２０〜６８０ｎｍであることが好ましい。
【００１８】
受光手段が、撮像素子であることが好ましい。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によれば、通常観察に加えて蛍光観察も可能な電子内視鏡である単一の蛍光観察用内視鏡を用いて、ＰＤＤとＰＤＴを行うことが可能となる。また、ＰＤＴの際に内視鏡を介して生体内に挿入されるレーザ光照射手段の挿入する位置を用意に決めることが可能になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
以下、本発明の実施形態について図面を参照して説明する。
【００２１】
まず、図１を用いて、本発明の一実施形態を適用した内視鏡先端フードが装着される電子内視鏡２０について説明する。図１は、本発明の一実施形態を適用した内視鏡先端フードが装着される電子内視鏡２０の外観図である。
【００２２】
電子内視鏡２０は、操作部２１、挿入管２２、及びコネクタ部２３によって構成される。操作部２１と挿入管２２とが連結される。また、操作部２１とコネクタ部２３とが連結される。内視鏡先端フード（図１において図示せず）は、挿入管２２の先端部２４に装着される。
【００２３】
コネクタ部２３に設けられる照明光コネクタ２３Ｌが、光源装置（図示せず）に光学的に接続される。照明光コネクタ２３Ｌから挿入管２２の先端部２４まで、ライトガイド（図１において図示せず）が挿通される。光源装置から出射した光は、先端部２４側におけるライトガイドの出射端（図１において図示せず）から出射される。
【００２４】
先端部２４には、対物光学系（図１において図示せず）とＣＣＤなどの撮像素子（図１において図示せず）とが設けられる。対物光学系は先端部２４の端面に設けられる。対物光学系は、撮像素子に光学的に接続される。挿入管２２は生体内の観察部位（図示せず）に挿入される。
【００２５】
ライトガイドの出射端から出射した光が観察部位周辺に照射される。観察部位からの光が対物光学系（図１において図示せず）を介して光学像として撮像素子によって受光される。
【００２６】
撮像素子からコネクタ部２３の信号コネクタ２３Ｓまで信号線（図示せず）が延びており、撮像素子において撮像した被写体像は画像信号として信号コネクタ２３Ｓに送られる。信号コネクタ２３Ｓは画像信号処理装置（図示せず）に接続される。信号コネクタ２３Ｓを介して画像信号処理装置に出力される画像信号は、所定の信号処理が施された後にモニタ（図示せず）に送られる。所定の信号処理が施された画像信号によって、モニタに被写体像が表示される。
【００２７】
操作部２１には、電子内視鏡２０の所定の操作を行なうための操作ボタン（図示せず）、操作レバー（図示せず）が設けられる。また、操作部２１には、鉗子口２５が設けられる。挿入管２２内には鉗子口２５と接続される鉗子チャンネル（図１において図示せず）が設けられている。鉗子チャンネルは先端部２４まで延設される。鉗子（図示せず）やレーザプローブ（図１において図示せず）などが鉗子口２５から鉗子チャンネルに挿入される。
【００２８】
次に、内視鏡先端フード１０の構成について図２〜図６を用いて説明する。図２は、本発明の一実施形態を適用した内視鏡先端フードの透視図である。図３は、先端部に内視鏡先端フードを装着させるときの位置関係を示す図である。図４は、図２における方向Ｄ１の反対方向から内視鏡先端フードを見た図である。図５は、内視鏡先端フードを装着した電子内視鏡２０の図４におけるＶ―Ｖ線に沿う断面図である。図６は、モニタに表示される表示画像を示す図である。
【００２９】
図２に示すように、内視鏡先端フード１０は本体１１とレーザ光カットフィルタ１２とによって構成される。本体１１は、円筒状の周囲部１１ａの内周に円板状の保持部１１ｂを設けることによって形成される。保持部１１ｂは、周囲部１１ａの円筒高さ方向Ｄ１に対して垂直になるように形成される。
【００３０】
図３に示すように、内視鏡先端フード１０は、周囲部１１ａの円筒高さ方向Ｄ１に沿って一方の端である装着端１３側から挿入管２２に装着される。周囲部１１ａの装着端１３側の内周は、挿入管２２の先端部２４の外周と略同じ形状となるように形成される。先端部２４と周囲部１１ａの装着端１３側とが嵌合することにより、内視鏡先端フード１０の挿入管２２への装着が実行される。
【００３１】
図４に示すように、保持部１１ｂには観察孔１５、鉗子孔１６、及び照射孔１７が形成される。観察孔１５には、レーザ光カットフィルタ１２が固定される。レーザ光カットフィルタ１２は、例えば吸収波長のピークが６２０〜６８０ｎｍである光学フィルタが用いられる。
【００３２】
内視鏡先端フード１０が内視鏡に装着される状態において、観察孔１５、鉗子孔１６、及び照射孔１７はそれぞれ挿入管２２の先端部２４における対物光学系２６、鉗子チャンネル２７、及びライトガイド２８の出射端２８ａに重なる位置に形成される（図３参照）。
【００３３】
装着端１３と反対側の端である観察端１４から保持部１１ｂまでの距離は、後述するように所定の距離Ｈに定められる。したがって、保持部１１ｂに保持されるレーザ光カットフィルタ１２の周囲部１１ａに対する位置は、所定の位置に定められる。観察端１４から保持部１１ｂまでの距離について、図５を用いて説明する。
【００３４】
所定の距離Ｈは、鉗子チャンネル２７の中心と対物光学系２６との間の距離である第１の距離ｈ1と、鉗子孔１６から突出するレーザプローブ３１に対して定められる生体組織Ａからレーザプローブ３１の出射端までの間の距離である第２の距離ｈ2と、対物光学系２６の画角（２×θ）から、Ｈ＝ｈ2＋ｈ1×ｃｏｔθによって求められる。したがって、所定の距離Ｈは、第１、第２の距離ｈ1、ｈ2が長くなるにつれて長くなる。また、画角（２×θ）が大きくなるにつれて短くなる。
【００３５】
なお、鉗子チャンネル２７の中心と対物光学系２６との間の距離とは、対物光学系２６の周囲から鉗子チャンネル２７の中心に最も近い点と鉗子チャンネル２７の中心とを結ぶ距離である。
【００３６】
以上のような構成の内視鏡先端フード１０を用いたＰＤＤ及びＰＤＴについて説明する。まず、ＰＤＤを行なうときには内視鏡先端フード１０を装着することなく、挿入管２２が生体内に挿入される。
【００３７】
なお、ＰＤＤを行なうときの電子内視鏡２０は通常観察および蛍光観察が可能な蛍光観察用内視鏡であり、撮像素子２９の受光面側に励起光カットフィルタ３０が設けられる（図３、図５参照）。また、ライトガイド２８に光学的に接続される光源装置からは、紫外線などの光感受性薬剤に蛍光を発せしめる波長の励起光が発光される。
【００３８】
ライトガイド２８の出射端２８ａから、励起光が観察部位に照射される。観察部位の被写体像は、対物光学系２６及び励起光カットフィルタ３０を介して撮像素子２９に撮像される。励起光カットフィルタ３０により、被写体像から励起光成分が除去される。励起光成分が除去されることにより、励起光が照射されることによって被写体である生体組織が発する蛍光成分のみが、撮像素子２９により撮像される。
【００３９】
撮像素子により撮像された被写体の蛍光成分に基づいて、モニタ（図示せず）に蛍光画像が表示される。蛍光画像を使用者が観察することによって、ＰＤＤが行なわれる。
【００４０】
ＰＤＤによって腫瘍などの位置を確認後に、一旦、挿入管２２が生体内から引き抜かれる。次に、挿入管２２の先端部２４に内視鏡先端フード１０が装着される。再度、挿入管２２が生体内に挿入される。
【００４１】
この時、ライトガイド２８の出射端２８ａから、白色光が被写体に照射される。モニタ３２に表示される被写体を観察しながら、ＰＤＤによって特定した癌などの病巣部が探索される。病巣部（図６符号Ｂ参照）が発見された後、内視鏡先端フード１０の観察端１４が生体組織Ａに押し当てられる（図５参照）。なお、観察端１４は、発見された病巣部が周囲部１１ａの内側に入るように押し当てられる。
【００４２】
内視鏡先端フード１０と生体組織Ａによって形成される空間に、鉗子チャンネル２７および鉗子孔１６を介してレーザプローブ３１が挿入される。図６に示すように、モニタ３２に表示される表示画像Ｐを使用者が観察しながら、レーザプローブ３１が挿入される。
【００４３】
レーザプローブ３１の挿入前には、モニタ３２には病巣部Ｂと周囲部１１ａの内壁が表示される。レーザプローブ３１が表示画像Ｐの端部に現れるまで、レーザプローブ３１は挿入される。レーザプローブ３１の挿入が完了すると、ピーク波長が６２０〜６８０ｎｍのレーザ光が病巣部Ｂに照射され、ＰＤＴが実行される。
【００４４】
ＰＤＴの後に、一旦、挿入管２２が生体内から引き抜かれる。先端部２４に装着した内視鏡先端フード１０を取り外して、再度、挿入管２２が生体内のＰＤＴを行なった周辺領域まで挿入される。
【００４５】
ＰＤＴを行なった周辺領域において再度ＰＤＤが行なわれる。すなわち、周辺領域に励起光が照射され、蛍光画像が観察される。ＰＤＴ後の蛍光画像を観察することにより、ＰＤＴの治療効果が確認される。以上のように、本実施形態の内視鏡先端フード１０を用いて、ＰＤＤとＰＤＴが行なわれる。
【００４６】
以上のように、本実施形態の内視鏡先端フード１０を用いることにより、単一の蛍光観察用内視鏡によってＰＤＤ及びＰＤＴが可能になる。したがって、複数の電子内視鏡２０を用いる必要が無いため電子内視鏡２０の切替が不要であり、治療時間の短縮化が図られる。また、使用者が用意する電子内視鏡２０が少なくなるため、電子内視鏡の準備及びメンテナンスが容易となる。
【００４７】
また、本実施形態の内視鏡先端フード１０を用いることにより、レーザプローブ３１の位置決めが容易となる。前述のように、ＰＤＴに使用されるレーザ光の強度は高い。そこで、患者の安全を確保するために、レーザプローブ３１毎に生体組織から離す距離が定められている。
【００４８】
前述のように、レーザプローブ３１がモニタ３２の表示画像Ｐの端部に表示されたとき（図６参照）に挿入を停止することにより、レーザプローブ３１と生体組織Ａとの間の距離を前述のレーザプローブ３１に定められた距離に合わせることが可能となる。
【００４９】
なお、本実施形態において、円筒状の周囲部１１ａを用いたが、いかなる形状であってもよい。先端部２４と嵌合可能であればよい。また、本実施形態では、周囲部１１ａが先端部２４に嵌合することにより本体１１が挿入管２２に装着されるが、本体１１が挿入管２２への装着は、いかなる構成によって行われてもよい。
【００５０】
また、本実施形態では、保持部１１ｂは複数の孔１５〜１７が形成された円板であったが、いかなる形状であってもよい。内視鏡先端フード１０を挿入管２２に装着したときに、撮像素子２９及び対物光学系２６を覆う位置にレーザ光カットフィルタ１２が保持されればよい。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
【図１】本発明の一実施形態を適用した内視鏡先端フードが装着される電子内視鏡の外観図である。
【図２】本発明の一実施形態を適用した内視鏡先端フードの透視図である。
【図３】挿入管の先端部に内視鏡先端フードを装着させるときの位置関係を示す図である。
【図４】図２における方向Ｄ１の反対方向から内視鏡先端フードを見た図である。
【図５】内視鏡先端フードを装着した電子内視鏡の図４におけるＶ―Ｖ線に沿う断面図である。
【図６】モニタに表示される表示画像を示す図である。
【図７】従来のＰＤＴ装置の外観図である。
【図８】アドオンカメラの内部構成を概略的に示す図である。
【符号の説明】
【００５２】
１０  内視鏡先端フード
１１  本体
１１ａ  周囲部
１１ｂ  保持部
１２  レーザ光カットフィルタ
１３  装着端
１４  観察端
１５  観察孔
１６  鉗子孔
１７  照射孔
２０  電子内視鏡
２２  挿入管
２４  先端部
２６  対物光学系
２７  鉗子チャンネル
３１  レーザプローブ
３２  モニタ
Ａ  生体組織
Ｂ  病巣部
Ｐ  表示画像
【図１】
2007020759.tif 000003
【図２】
2007020759.tif 000004
【図３】
2007020759.tif 000005
【図４】
2007020759.tif 000006
【図５】
2007020759.tif 000007
【図６】
2007020759.tif 000008
【図７】
2007020759.tif 000009
【図８】
2007020759.tif 000010