(57)【要約】【課題】内臓の縫合部分を内側から保持した状態で縫合が行え、従来の縫合に生じた問題点を悉く解決することができる内臓の切断手術に用いる縫合補助具を提供する。  【解決手段】患部を切除した内臓Ａ１とＡ２の互いに縫合せんとする端部をそれぞれ両端から被せる筒状体２を体内吸収又は溶解性材料で形成し、この筒状体２の周壁が、一方の内臓Ａ１と筒状体２を位置ずれしないように体内吸収縫合糸Ｄで接続するための縫着部３と、内臓Ａ１、Ａ２の両端を体内吸収縫合糸Ｅで縫合する縫合作業部４からなり、縫着部３は、複数の周方向骨３ａと周方向骨を結合するよう配置した複数の軸方向骨３ｂで格子網状に形成され、縫合作業部４は、複数の軸方向骨４ａを周方向に一定間隔で筒状に配置して形成されている。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
互いに縫合せんとする内臓の端部をそれぞれ両端から被せる筒状体を体内吸収又は溶解性材料で形成し、この筒状体の周壁が、互いに縫合せんとする内臓の一方と筒状体を位置ずれしないように体内吸収縫合糸で接続するための縫着部と、互いに縫合せんとする内臓同士を体内吸収縫合糸で縫合するための縫合作業部で形成されている内臓の切断手術に用いる縫合補助具。
【請求項２】
上記筒状体の縫着部は、軸方向に間隔を置いて配置した複数の周方向骨と周方向に一定間隔で周方向骨を結合するよう配置した複数の軸方向骨で格子網状に形成され、縫合作業部は、複数の軸方向骨を周方向に一定間隔で筒状に配置して形成されている請求項１に記載の内臓の切断手術に用いる縫合補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、食道、胃、腸等の筒状となる内臓の患部を切除する切断手術の際に、切り離した内臓の縫合作業に用いる縫合補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
上記のような内臓の患部を切除する切断手術は、患部の切除によって切り離された内臓の縫合作業を伴うことになり、従来、切り離された内臓をつなぐための縫合は、筒状内臓の端部を突き合わせ、この突き合わせ部分を体内吸収縫合糸で直接縫合するようにしている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
ところで、筒状の内臓は柔らかく縫合しづらいため、卓越した技量だけでなく長い時間を要し、技量によるところが大きいため縫合の結果も不安であり、例えば、内臓の縫合部分に縫い寄せができやすく、術後数日にして縫合部から漏れが生じる恐れがあり、しかも、縫合の際の縛る力加減によって、接続後の内臓に断面ずれが生じる恐れがある。
【０００４】
また、縫合に無理が存在するため、治癒後に縫合部分がケロイド化し、管内が狭くなったり硬くなった部分が発生して通りが悪くなり、手術は成功したのに術後の経過が思わしくない事態がおこりがちである。
【０００５】
そこで、この発明の課題は、筒状内臓の縫合部分を内側から保持した状態で縫合が行えるようにし、最良の縫合状態が技量を要することなく容易に得られ、従来の内臓縫合に生じた問題点を悉く解決することができる内臓の切断手術に用いる縫合補助具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記のような課題を解決するため、この発明は、互いに縫合せんとする内臓をそれぞれ両端から被せる筒状体を体内吸収又は溶解性材料で形成する。この筒状体はその周壁が、互いに縫合せんとする内臓の一方と筒状体を位置ずれしないように体内吸収縫合糸で接続するための縫着部と、互いに縫合せんとする内臓同士の端部を体内吸収縫合糸で縫合するための縫合作業部を備えている。
【０００７】
上記筒状体の縫着部は、軸方向に間隔を置いて配置した複数の周方向骨と周方向に一定間隔で周方向骨を結合するよう配置した複数の軸方向骨で格子網状に形成され、縫合作業部は、複数の軸方向骨を周方向に一定間隔で筒状に配置して形成されている構造とすることができる。
【０００８】
ここで、筒状体を形成する体内吸収又は溶解性材料としては、ポリディオキサノン、ポリグラクチン等を例示することができ、内臓の部位によって適応する生体内抗張力保持期間の材質を選択すればよい。
【０００９】
上記筒状体は、内臓の部位によって適応する外径の円筒状に形成すればよく、周壁は保形性のある範囲でできるだけ薄くするようにし、また、軸方向にストレートでもよいが、両端にアールや傾斜を持たせ、内臓に対する挿入が容易に行えるようにしてもよい。
【００１０】
患部を切断除去した筒状の内臓を縫合によって接続するとき、上側となる一方内臓の端部を縫合補助具における筒状体に縫着部側から被せて一方内臓の端部を筒状体の略中央付近にまではめ、この一方内臓の縫着部の外側に位置する部分の複数箇所を、体内吸収縫合糸で縫着部に縫い付けることで、一方内臓と筒状体が位置ずれしないように接続し、この後、下側となる他方内臓を筒状体に縫合作業部の端部から挿入し、縫合作業部の途中の位置で両側内臓の端部縫合を行うものであり、両側内臓の柔らかい端部が筒状体で筒状に保持されているので、縫合作業が非常に行いやすく、縫合作業が能率的に行えることになる。
【発明の効果】
【００１１】
この発明によると、互いに縫合せんとする内臓を被せる筒状体を体内吸収又は溶解性材料で形成し、この筒状体の周壁を、縫着部と縫合作業部で形成したので、筒状体により内臓の縫合部分を内側から保持した状態で縫合が行え、縫い糸を必要以上にきつく縛らなくても安心で、断面ずれや縫い寄せの発生がない最良の縫合が容易に得られると共に、縫合作業が行いやすくベテラン医師でなくても良好な接合が得られる。
【００１２】
また、内臓の接合部に無理が生じないように縫合できるため、治癒後に硬くなったりケロイド状にならず、術後の経過が良好となり、しかも、筒状体を体内吸収性材料で形成してあるので、術後に筒状体が日数と共に消滅し、内臓内の通りを悪くすることがない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、この発明の実施の形態を添付図面に基づいて説明する。
【００１４】
図示のように、内臓の切断手術に用いる縫合補助具１は、患部が切除された内臓の互いに縫合せんとする端部をそれぞれ両端から被せる網目構造の筒状体２を体内吸収又は溶解性材料で形成し、この筒状体２の周壁が、内臓の互いに縫合せんとする部位の上側となる一方と筒状体２を位置ずれしないように体内吸収縫合糸で接続するための縫着部３と、内臓の互いに縫合せんとする部位同士を体内吸収縫合糸で縫合するための縫合作業部４で構成されている。
【００１５】
上記筒状体２の縫着部３は、筒状体２の一方端部寄りに位置し、軸方向に間隔を置いて配置した複数の環状周方向骨３ａと周方向に一定間隔で周方向骨を結合するよう配置した複数の直線状軸方向骨３ｂで格子網状に形成され、また、縫合作業部４は、前記縫着部３に連ねて設けられ、複数の軸方向骨４ａを周方向に一定間隔で筒状に配置し、軸方向骨４ａの端部を環状の端部周方向骨４ｂで結合して形成され、縫着部３は軸方向に短いのに対し、縫合作業部４はそれよりも軸方向に長くなっている。
【００１６】
上記縫着部３の格子網における空間となる網目の大きさと、縫合作業部４の隣接する軸方向骨４ａ間の空間４ｃ部分の間隔及び長さは、縫合針が通るように設定されている。
【００１７】
上記筒状体２を形成する周方向骨３ａや端部周方向骨４ｂ、軸方向骨３ｂ、４ａは、図示の場合、太さの異なる断面円形等の線状に形成したが、これらを全て同一径の線状体で形成したり、薄い板状線体で形成するようにしてもよく、軸方向骨３ｂ、４ａは軸方向に連続する一本ものとして図示したが、径方向に位置が違うように配置してもよい。
【００１８】
上記筒状体２は、内臓の部位によって適応する長さと外径の円筒状に形成すればよく、網目構造の周壁は内臓の保形性がある範囲でできるだけ薄くするようにし、また、図示のように軸方向にストレートでもよいが、両端にアールや傾斜を持たせ、内臓に対する挿入が容易に行えるようにしてもよい。
【００１９】
ここで、筒状体２を形成する体内吸収又は溶解性材料としては、ポリディオキサノン、ポリグラクチン等を例示することができ、内臓の部位によって適応する生体内抗張力保持期間の材質を選択すればよい。
【００２０】
この発明の縫合補助具は、上記のような構成であり、食道、胃、腸等の筒状臓器や内臓の患部を切断除去した際の筒状内臓の縫合に使用する。
【００２１】
先ず、図２（ａ）のように、内臓Ａの患部Ｂを切除する前に、内臓Ａの切除する部位の範囲を挟む両側で長さ方向の等しい位置に位置合わせの目印とするためペイントやクリップ等による合わせマークＣを施し、その後患部Ｂを切除する。
【００２２】
次に、内臓Ａの良好部位同士を縫合するに際し、図２（ｂ）のように、切り離しによって上側となる一方内臓Ａ１の端部を予め消毒処理した縫合補助具１における筒状体２に縫着部３側から被せ、一方内臓Ａ１の端部を筒状体２の略中央付近にまではめ、この一方内臓Ａ１の縫着部３の外側に位置する部分の複数箇所を、体内吸収縫合糸Ｄで縫着部３に縫い付けることで、一方内臓Ａ１と筒状体２が位置ずれしないように縫着する。
【００２３】
この縫着作業は、体内吸収縫合糸Ｄが縫着部３を形成する環状周方向骨３ａ又は直線状軸方向骨３ｂをかがるようにして一方内臓Ａ１の外側で両端を結ぶようにすればよい。
【００２４】
次に、図２（ｃ）のように、下側となる他方内臓Ａ２を筒状体２に縫合作業部４の端部から挿入し、この他方内臓Ａ２を筒状体２に留めることなく両側内臓Ａ１とＡ２のマークＣを合わせながら両側内臓Ａ１とＡ２の端部を当接させる。
【００２５】
図２（ｃ）のように、両側内臓Ａ１とＡ２の端部は縫合作業部４の途中の位置で当接することになり、この付き合わせた両側内臓Ａ１とＡ２の端部を周方向に一定間隔で多数箇所を体内吸収縫合糸Ｅで縫合する。
【００２６】
上記した両側内臓Ａ１とＡ２の端部縫合は、縫合作業部４の軸方向骨４ａ間に形成された軸方向に長い空間４ｃを利用し、この空間４ｃの長さ方向に縫い針を通過させることによって両側内臓Ａ１とＡ２の端部のみを縫合し、他方内臓Ａ２を直接筒状体２に固定することなく両側内臓Ａ１とＡ２の端部を接続する。
【００２７】
上記の縫合は、両側内臓Ａ１とＡ２の柔らかい端部が筒状体２で筒状に保持されているので、両側内臓Ａ１とＡ２の端部形状が安定化し、縫合作業が非常に行いやすくなり、縫合作業が能率的に行えるだけでなく、縫い糸を必要以上にきつく縛らなくても安心で、内臓の断面ずれや縫い寄せの発生がなくなる。
【００２８】
術後において、上記の縫合補助具１は円筒状に形成されているので、内臓内流動物の通過は支障なく確保でき、縫合状態をそのまま保持することにより、縫合部分の治癒の時間を短縮することができ、また、両側内臓Ａ１とＡ２の接続に使用した縫合補助具１を体内吸収又は溶解性材料で形成したので、術後に所定の日数が経過すれば縫合補助具１は縫い糸Ｄ、Ｅと共に溶けてなくなり、異物として体内に残らないという利点がある。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】（ａ）はこの発明に係る縫合補助具の斜視図、（ｂ）は縫合補助具の縦断正面図
【図２】縫合補助具を用いた内臓の縫合工程を示し、（ａ）は患部のある内臓に位置決め用のマークを施した斜視図、（ｂ）は患部を切除して切り離した上側の一方の内臓と縫合補助具の縫合状態を示す分解斜視図、（ｃ）は縫合補助具を用い、切り離した内臓の端部を互いに縫合した状態を示す斜視図
【図３】縫合補助具を用い、切り離した内臓の端部を縫合した状態を示す拡大した縦断側面図
【符号の説明】
【００３０】
１      縫合補助具
２      筒状体
３      縫着部
３ａ    環状周方向骨
３ｂ    直線状軸方向骨
４      縫合作業部
４ａ    軸方向骨
４ｂ    端部周方向骨
４ｃ    空間
Ａ      内臓
Ａ１    一方内臓
Ａ２    他方内臓
Ｂ      患部
Ｃ      マーク
Ｄ      体内吸収縫合糸
Ｅ      体内吸収縫合糸
【図１】
2007289486.tif 000003
【図２】
2007289486.tif 000004
【図３】
2007289486.tif 000005