(57)【要約】      （修正有）【課題】ジョー部材の旋回およびその他の関連する動きを許容し、そしてまた、周辺組織に影響する漂遊電流または雑多な電流のための電位を低減することの両方を行う可撓性の絶縁ブーツを備えた電気外科用器具を提供すること。【解決手段】電気外科用鉗子１０であって、一対のジョー部材をその遠位端に有するシャフト１２；駆動アセンブリを作動し、該ジョー部材を互いに対して移動する移動可能なハンドル４０；および少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部の上に配置された可撓性の絶縁ブーツ５００、を備え、該ジョー部材の少なくとも１つは、該少なくとも１つのジョー部材が、ジョー部材の間に保持される組織にエネルギーを伝導し得るように、電気エネルギー源に連結されるよう適合されている、電気外科用鉗子。【選択図】図１
2007098137.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気外科用鉗子であって：
一対のジョー部材をその遠位端に有するシャフトであって、該ジョー部材が、旋回軸の周りを、該ジョー部材が互いに対して間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、該ジョー部材が組織をつかむために互いにより緊密である第２の位置に移動可能である、シャフト；
駆動アセンブリを作動し、該ジョー部材を互いに対して移動する移動可能なハンドル；および
少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部の上に配置された可撓性の絶縁ブーツ、を備え、
該ジョー部材の少なくとも１つは、該少なくとも１つのジョー部材が、ジョー部材の間に保持される組織にエネルギーを伝導し得るように、電気エネルギー源に連結されるよう適合されている、電気外科用鉗子。
【請求項２】
前記絶縁ブーツの１つの端部が前記シャフトの外面の少なくとも一部の上に配置され、そして該絶縁ブーツの別の端部が前記旋回軸に近接する少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部の上に、前記ジョー部材の移動が実質的に妨げられないように配置される、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項３】
前記ジョー部材の少なくとも１つが、シールするプロセスの間に、ギャップが該ジョー部材間に生成されるように該ジョー部材間の距離を調節するための、ジョー部材の上に配置された一連の停止部材を含む、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項４】
前記鉗子が、前記ジョー部材間に配置された組織を切断するように選択的に展開可能であるナイフを含む、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項５】
前記絶縁ブーツが、該ブーツの構造的一体性を実質的に損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項６】
前記滅菌プロセスが、エチレンオキシドを含む、請求項５に記載の電気外科用鉗子。
【請求項７】
前記絶縁ブーツが、ほぼ管状の形態を有する、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項８】
前記２つのジョー部材が、前記鉗子の選択的起動に際し、該ジョー部材が双極様式で組織を処置し得るように、前記電気エネルギー源に連結されるよう適合される、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項９】
少なくとも１つのジョー部材が、該少なくとも１つのジョー部材が前記鉗子の選択的起動に際し、単極様式で組織を処置し得るように、前記電気エネルギー源に連結されるよう適合される、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項１０】
組織をシールするための電気外科用鉗子であって：
各々がその遠位端に配置されたジョー部材を有する、一対の第１のシャフト部材および第２のシャフト部材であって、該ジョー部材が、旋回軸の周りで、互いに対して間隔を置いた第１の位置から、該ジョー部材がそれらの間に組織をつかむために協働する少なくとも１つの次の位置まで移動可能である、シャフト部材；および
少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部の上に配置された可撓性の絶縁ブーツ、を備え、
該ジョー部材の少なくとも１つは、電気外科用エネルギーをそれらの間の保持された組織に伝達するよう適合された電気伝導性シールプレートを含む、電気外科用鉗子。
【請求項１１】
前記ジョー部材の少なくとも１つが、その長さに沿って規定されるナイフチャネルであって、該ナイフチャネルがそれに沿って切断機構を往復移動するような寸法である、ナイフチャネル；および
アクチュエーターであって、前記切断機構を、該切断機構が該ジョー部材間に保持された組織の近位方向に配置された第１の位置から、該切断機構が該ジョー部材間の保持された組織の遠位方向に配置される少なくとも１つの次の位置まで選択的に進行させるための、前記シャフト部材の１つに作動可能に連結される、アクチュエーター、を含む、請求項１０に記載の電気外科用鉗子。
【請求項１２】
前記絶縁ブーツの端部が、前記旋回軸に近接する前記ジョー部材の外面の少なくとも一部の上に、該ジョー部材の移動が実質的に妨げられないように配置される、請求項１０に記載の電気外科用鉗子。
【請求項１３】
前記ジョー部材の少なくとも１つが、シールするプロセスの間に、ギャップが該ジョー部材間に生成されるように、該ジョー部材間の距離を調節するための、ジョー部材の上に配置された一連の停止部材を含む、請求項１０に記載の電気外科用鉗子。
【請求項１４】
前記絶縁ブーツが、該ブーツの構造的一体性を実質的に損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される、請求項１０に記載の電気外科用鉗子。
【請求項１５】
前記滅菌プロセスが、エチレンオキシドを含む、請求項１４に記載の電気外科用鉗子。
【請求項１６】
請求項１０に記載の電気外科用鉗子であって：
前記第１のシャフト部材および第２のシャフト部材の上にそれぞれ配置された第１のラチェットインターフェースおよび第２のラチェットインターフェースを含むラチェットを備え、該ラチェットが、ジョー部材間の圧力を約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の範囲内に維持するような形態であり、該ラチェットが、該第１のラチェットインターフェースおよび第２のラチェットインターフェースを超える該ジョー部材の過剰加圧を防ぐために該シャフト部材の１つの上に配置された止め具を含む、電気外科用鉗子。
【請求項１７】
前記切断機構が、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断するために選択的に展開可能なナイフを含む、請求項１１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項１８】
前記絶縁ブーツが、該絶縁ブーツの構造的一体性を実質的に損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される、請求項１０に記載の電気外科用鉗子。
【請求項１９】
前記滅菌プロセスが、エチレンオキシドを含む、請求項１８に記載の電気外科用鉗子。
【請求項２０】
前記絶縁ブーツが、ほぼ管状の形態を有する、請求項１０に記載の電気外科用鉗子。
【請求項２１】
前記２つのジョー部材が、前記鉗子の選択的起動に際し、該ジョー部材が双極様式で組織を処置し得るように、前記電気エネルギー源に連結されるよう適合される、請求項１０に記載の電気外科用鉗子。
【請求項２２】
少なくとも１つのジョー部材が、該少なくとも１つのジョー部材が前記鉗子の選択的起動に際し、単極様式で組織を処置し得るように、前記電気エネルギー源に連結されるよう適合される、請求項１０に記載の電気外科用鉗子。
【請求項２３】
電気外科用鉗子であって：
固定されたシャフトを有するハウジングであって、該シャフトがその遠位端に取り付けられた第１のジョー部材および第２のジョー部材を含む、ハウジング；
ジョー部材が互いに対して間隔を置かれて配置される第１の位置から、ジョー部材がそれらの間に組織をつかむために協働する第２の位置までジョー部材を互いに対して移動するためのアクチュエーター；
該第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に配置された組織を切断するために該第１のジョー部材および第２のジョー部材の少なくとも１つ内に規定されるナイフチャネル内で、選択的に移動可能であるナイフ；
少なくとも該第１のジョー部材に収容され、該第１のジョー部材内の第１の位置から、該第１のジョー部材の遠位方向の第２の位置まで選択的に移動可能な単極要素であって、電気外科用エネルギー源に連結され、そして該ジョー部材とは独立に選択的に起動され得る単極要素；および
各ジョー部材の少なくとも一部の上に配置される可撓性の絶縁ブーツ、を備え
該ジョー部材は、該ジョー部材が、組織を処理するためにそれらの間に保持された組織を通ってエネルギーを選択的に伝導し得るように、該電気外科用エネルギー源に連結するよう適合される、電気外科用鉗子。
【請求項２４】
前記絶縁ブーツが、該絶縁ブーツの構造的一体性を損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される、請求項２３に記載の電気外科用鉗子。
【請求項２５】
前記滅菌プロセスが、エチレンオキシドを含む、請求項２４に記載の電気外科用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の援用）
本出願は、２００５年９月３０日に出願されたＳｃｏｔｔ  Ｄｅ  Ｐｉｅｒｒｏらによる米国特許仮出願第６０／７２２，２１３号（発明の名称「ＩＮＳＵＬＡＴＩＮＧ  ＢＯＯＴ  ＦＯＲ  ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＦＯＲＣＥＰＳ」）（この内容全体が、本明細書において参考として援用される）の優先権の利益を主張する。本願は、２００５年９月３０日に出願されたＰａｕｌ  Ｇｕｅｒｒａによる米国特許仮出願第６０／７２２，１８６号（発明の名称「ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＭＡＮＵＦＡＣＴＵＲＩＮＧ  ＡＮ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」）および２００５年９月３０日に出願されたＫｒｉｓｔｉｎ  Ｊｏｈｎｓｏｎらによる米国特許仮出願第６０／７２２，３５９号号（発明の名称「ＦＬＥＸＩＢＬＥ  ＥＮＤＯＳＣＯＰＩＣ  ＣＡＴＨＥＴＥＲ  ＷＩＴＨ  ＬＩＧＡＳＵＲＥ」）（両方の出願の内容全体が、本明細書において参考として援用される）を相互援用する。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、絶縁された電気外科手術用鉗子に関する。より詳細には、本開示は、組織をシール、切断、および／または凝固するための、内視鏡型または開放型の、二極性および／または単極性の電気外科手術用鉗子とともに使用するための絶縁ブーツに関する。
【背景技術】
【０００３】
（背景）
（関連技術の背景）
電気外科手術用鉗子は、機械的クランプ作用および電気エネルギーの両方を利用し、組織および血管を加熱して組織を凝固、焼灼および／またはシールすることによって、止血を行う。開放外科手術手順とともに使用するための開放型鉗子の代替法として、多くの現代の外科医は、比較的小さな穿刺様切開を通して器官に遠隔からアクセスするための内視鏡および内視鏡機器を使用する。その直接的な結果として、患者は、瘢痕が比較的少なくかつ治癒時間が減少することから利益を得る傾向がある。
【０００４】
内視鏡機器は、カニューレ、またはポート（トロカールを用いて作製されている）を通して患者内に挿入される。カニューレについての代表的なサイズは、３ミリメートル〜１２ミリメートルの範囲である。比較的小さなカニューレが、通常は好ましい。これは、理解され得るように、その比較的小さなカニューレを通って適合する内視鏡機器を作製する方法を見つけなければならない機器製造業者に対して、設計についての困難な課題を最終的には提示する。
【０００５】
多くの内視鏡外科手術手順は、血管または脈管組織を切断または結紮することを必要とする。外科手術の管腔についての固有の空間的考慮事項が原因で、外科医は、しばしば、脈管を縫合する際、または出血を制御する他の従来方法（例えば、横に切られた血管をクランプすることおよび／または縛ること）を実施する際に、困難性を有する。内視鏡電気外科手術用鉗子を使用することによって、外科医は、単純に、組織に対してジョー部材を通して適用される電気外科手術エネルギーの強度、頻度および持続時間を制御することにより、出血を焼灼、凝固／乾燥すること、そして／または単に出血を減少もしくは遅延させることのいずれかを行い得る。大部分の小さな血管（すなわち、直径２ミリメートル未満の範囲である）は、しばしば、標準的な電気外科手術用機器および電気外科手術用技術を使用して閉鎖され得る。しかし、比較的大きな脈管が結紮される場合、外科医は、内視鏡手順を開放外科手順に変更することが必要であり得、それによって、内規鏡外科手術の利点を捨て得る。あるいは、外科医は、その比較的大きな脈管または組織をシールし得る。
【０００６】
脈管を凝固させるプロセスは、電気外科手術用脈管シーリングとは基本的に異なると考えられる。本明細書における目的のために、「凝固」とは、組織を乾燥させるプロセス（このプロセスにおいて、組織細胞を破裂させ、そして乾燥する）として規定される。「脈管シーリング」または「組織シーリング」とは、組織中のコラーゲンが融合塊に変わるように、組織中のコラーゲンを液化するプロセスとして規定される。比較的小さな脈管の凝固は、それらの血管を永久的に閉じるために十分であるが、比較的大きな脈管は、永久的な閉鎖を確実にするためにはシールされる必要がある。
【０００７】
比較的大きな脈管（または組織）を効果的にシールするために、２つの主な機械的パラメーター（脈管（組織）に適用される圧力、および電極間の隙間距離）が、正確に制御されなければならない。これらのパラメーターの両方とも、シールされる脈管の厚みによって影響を受ける。より詳細には、圧力の正確な適用は、脈管の壁を対向させるために；組織インピーダンスを、十分な電気外科手術エネルギーがその組織を通るのを可能にする十分に低い値に下げるために；組織加熱の間の膨張力に打ち勝つために；そして良好なシールのしるしである端部組織厚に寄与するために、重要である。代表的な融合脈管壁は、０．００１インチと０．００６インチとの間の最適値（約０．０３ｍｍ〜約０．１５ｍｍ）であることが決定されている。この範囲より下において、シールは、切れるかまたは裂けるかし得、この範囲より上において、管腔は、適切にも効果的にもシールされないかもしれない。
【０００８】
比較的小さな脈管に関して、組織に適用される圧力は、より無関係になる傾向があるが、一方で、導電性表面間の隙間距離は、効果的にシールするためにより重要になる。言い換えると、脈管が小さくなるにつれて、活性化の間にその２つの導電性表面が触れる可能性は、大きくなる。
【０００９】
多くの公知の機器は、ブレード部材または剪断部材を備え、これらの部材は、機械的様式および／または電気機械的様式で組織を単純に切断するものであり、脈管シーリングという目的のためには比較的有効ではない。他の機器は、適切なシーリング厚を得るためにクランプ圧のみに依存し、これは、間隙許容範囲ならびに／または平行要件および平坦要件（これらは、適切に制御された場合に、一貫した有効な組織シールを確保し得るパラメーターである）を考慮するようには設計されていない。例えば、得られるシールされた組織の厚みを、クランプ圧のみを制御することによって十分に制御することは困難であり、それは、（１）大きすぎる圧力が適用される場合には、２つの電極が接触しそしてエネルギーが組織を通って移動されずに、効果的ではないシールを生じる可能性が存在する；または（２）低すぎる力が適用される場合には、組織が活性化およびシールの前に時期尚早に移動し得、かつ／または比較的厚く信頼性が低いシールが作製され得る；という２つの理由のうちのいずれかが原因であることが、公知である。
【００１０】
上記のように、比較的大きな脈管または組織を適切かつ効果的にシールするために、対向するジョー部材間において比較的大きな閉鎖力が必要とされる。ジョーの間における大きな閉鎖力には、代表的に、各ジョーについて旋回軸の周囲で大きなモーメントが必要とされることが、公知である。このことは、ジョー部材が、代表的には、各ジョー部材の旋回軸に関して小さなモーメントのアームを有するように位置付けられたピンを付けられているので、設計における課題を提示する。小さなモーメントのアームと組み合わせる場合、大きな力は望ましくない。なぜなら、その大きな力は、ピンを剪断し得るからである。結果として、設計者は、金属ピンを有する機器を設計すること、そして／または機械の故障の可能性を減少させるためにこれらの閉鎖力を少なくとも部分的にはずす機器を設計することのいずれかによって、これらの大きな閉鎖力を補償しなければならない。理解され得るように、金属旋回ピンが使用される場合、金属ピンは、ジョー部材間の代替的電流経路として作用するピン（効果的なシーリングにとって有害であることが証明され得る）を避けるために絶縁されなければならない。
【００１１】
電極間の閉鎖力を増加することは、他の望ましくない影響を有し得る。例えば、これは、対向する電極が互いと近接するようにし得る。このことは、短絡を生じ得、小さな閉鎖力は、圧縮の間かつ活性化の前の組織の早すぎる移動を引き起こし得る。その結果として、好ましい圧力範囲内で対向電極間に適切な閉鎖力を一貫して提供する機器を提供することは、シールを成功する可能性を向上させる。理解され得るように、一定の基準で適切な範囲内にある適切な閉鎖力を手動で提供するのを外科医に依存することは、困難であり、結果として生じるシールの効率および品質は、種々に異なり得る。さらに、有効な組織シールを作製することについての全体的な成功は、脈管を均一に、一定に、かつ効果的にシールするための適切な閉鎖力を判断することにおいて、使用者の専門技術、視力、器用さ、および経験に大きく依存する。言い換えると、シールの成功は、機器の効率よりも、外科医の最終的な技術に大きく依存する。
【００１２】
一定の効果的なシールを確実にするための圧力範囲が、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の間にあり、望ましくは７ｋｇ／ｃｍ２〜１３ｋｇ／ｃｍ２の作業範囲内にあることが、見出されている。この作業範囲内の閉鎖圧力を提供可能な機器を製造することは、動脈、組織および他の血管束をシールするために効果的であることが、示されている。
【００１３】
種々の力作動アセンブリが、適切な閉鎖力を提供して脈管シーリングを行うために、過去に開発されている。例えば、１つのこのような作動アセンブリは、商標ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）にて一般に販売されているＶａｌｌｅｙｌａｂの脈管シーリング・分割機器とともに使用するために、Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  ＬＰの一部門であるＶａｌｌｅｙｌａｂ，Ｉｎｃ．によって開発されている。このアセンブリは、４つの棒を備えた機械的リンク機構、バネおよび駆動アセンブリを備え、これらは、上記作業範囲において組織圧力を一定して提供および維持するように協働する。ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）は、現在、１０ｍｍカニューレを通って適合するように設計されており、フットスイッチによって活性化される両側のジョー閉鎖機構を備える。トリガーアセンブリは、組織シールに沿って組織を分離するために、ナイフが遠位に延びている。回転機構は、ハンドルの遠位端と関連して、外科医がジョー部材を選択的に回転させて組織を把持することを容易にし得る。特許文献１および特許文献２、ならびにＰＣＴ／ＵＳ０１／０１８９０および特許文献３は、ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）の作動特徴、およびそれらに関連する種々の方法を詳細に記載する。同時係属中の米国特許出願第１０／９７０，３０７号は、Ｖａｌｌｅｙｌａｂ，Ｉｎｃ．（Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，ＬＰの一部門である）によって商標ＬＩＧＡＳＵＲＥ  Ｖ（登録商標）にて販売されている別バージョンの内視鏡型鉗子に関する。さらに、共有に係る同時継続中の米国特許出願第１０／８７３，８６０号（２００４年６月２２日に出願されており、発明の名称は「Ｏｐｅｎ  Ｖｅｓｓｅｌ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ａｎｄ  Ｄｉｓｔａｌ  Ｌｏｃｋｏｕｔ」であり、その全体が本明細書中で参考として援用される）は、組織をシールし切断するような構成である開放型鉗子を開示しており、これは、本明細書中に記載される現在開示されている実施形態のうちの１つ以上を含むような構成にされ得る。これらの出願すべての内容全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００１４】
例えば、同時係属中の共有に係る米国特許出願第１０／９７０，３０７号（２００４年１０月２１日に出願され、発明の名称は「Ｂｉｐｏｌａｒ  Ｆｏｒｃｅｐｓ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｍｏｎｏｐｏｌａｒ  Ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ」である）は、組織を凝固、シール、および／または切断するための電気外科手術用鉗子を開示し、この鉗子は、増強された電気外科手術効果のための、選択的にエネルギー付与可能かつ／または拡張可能な単極性拡張部を有する。この機器は、組織を処置するために選択的に拡張され得かつ選択的に活性化され得る、単極性要素を備える。特定の目的に依存して使用者が二極性様式または単極性様式で組織に選択的にエネルギー付与して組織をシールまたは凝固することを可能にする、種々の設計が想定される。この種々の設計のうちのいくつかとしては、（１）単極性要素として作用する、選択的に拡張可能かつエネルギー付与可能なナイフの設計；（２）単極性要素として作用するように電子的かつ選択的に構成された下側ジョー；（３）単極性様式で組織を処置するために単一電位で選択的にエネルギー付与される遠位端を有する、テーパ状のジョー部材；ならびに（４）特定の目的に適合するためまたは望ましい外科手術的結果を達成するために構成された、エンドエフェクターセンブリおよび／または下側ジョー部材もしくは第二ジョー部材の他の構成；が挙げられる。
【００１５】
しかし、既存の電気外科手術用鉗子に関する一般的問題は、そのジョー部材が、金属製シャフトもしくは他の伝導性シャフトの遠位端にて共通旋回軸の周囲で回転して、それらの両方のジョー、そのシャフトの部分、および関連する機構部品が、電気外科手術エネルギーを（単極性経路、または二極性経路の一部のいずれかとして）患者の組織に伝える能力が存在するようになることである。ジョーを備える既存の電気外科手術用機器は、旋回軸要素を、柔軟性がない収縮チューブで覆うか、またはその旋回軸要素および接続領域を覆わずにこれらの部分を露出したままでいるかのいずれかである。
【特許文献１】米国特許第７，１０１，３７１号明細書
【特許文献２】米国特許第７，０８３，６１８号明細書
【特許文献３】国際公開第０２／０８０７９５号パンフレット
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１６】
ジョー部材の旋回およびその他の関連する動きを許容し、そしてまた、周辺組織に影響する漂遊電流または雑多な電流のための電位を低減することの両方を行う可撓性の絶縁ブーツを備えた電気外科用器具を提供することが望まれる。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
上記目的を達成するために、本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
電気外科用鉗子であって：
一対のジョー部材をその遠位端に有するシャフトであって、該ジョー部材が、旋回軸の周りを、該ジョー部材が互いに対して間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、該ジョー部材が組織をつかむために互いにより緊密である第２の位置に移動可能である、シャフト；
駆動アセンブリを作動し、該ジョー部材を互いに対して移動する移動可能なハンドル；および
少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部の上に配置された可撓性の絶縁ブーツ、を備え、
該ジョー部材の少なくとも１つは、該少なくとも１つのジョー部材が、ジョー部材の間に保持される組織にエネルギーを伝導し得るように、電気エネルギー源に連結されるよう適合されている、電気外科用鉗子。
（項目２）
上記絶縁ブーツの１つの端部が上記シャフトの外面の少なくとも一部の上に配置され、そして該絶縁ブーツの別の端部が上記旋回軸に近接する少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部の上に、上記ジョー部材の移動が実質的に妨げられないように配置される、項目１に記載の電気外科用鉗子。
（項目３）
上記ジョー部材の少なくとも１つが、シールするプロセスの間に、ギャップが該ジョー部材間に生成されるように該ジョー部材間の距離を調節するための、ジョー部材の上に配置された一連の停止部材を含む、項目１に記載の電気外科用鉗子。
（項目４）
上記鉗子が、上記ジョー部材間に配置された組織を切断するように選択的に展開可能であるナイフを含む、項目１に記載の電気外科用鉗子。
（項目５）
上記絶縁ブーツが、該ブーツの構造的一体性を実質的に損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される、項目１に記載の電気外科用鉗子。
（項目６）
上記滅菌プロセスが、エチレンオキシドを含む、項目５に記載の電気外科用鉗子。
（項目７）
上記絶縁ブーツが、ほぼ管状の形態を有する、項目１に記載の電気外科用鉗子。
（項目８）
上記２つのジョー部材が、上記鉗子の選択的起動に際し、該ジョー部材が双極様式で組織を処置し得るように、上記電気エネルギー源に連結されるよう適合される、項目１に記載の電気外科用鉗子。
（項目９）
少なくとも１つのジョー部材が、該少なくとも１つのジョー部材が上記鉗子の選択的起動に際し、単極様式で組織を処置し得るように、上記電気エネルギー源に連結されるよう適合される、項目１に記載の電気外科用鉗子。
（項目１０）
組織をシールするための電気外科用鉗子であって：
各々がその遠位端に配置されたジョー部材を有する、一対の第１のシャフト部材および第２のシャフト部材であって、該ジョー部材が、旋回軸の周りで、互いに対して間隔を置いた第１の位置から、該ジョー部材がそれらの間に組織をつかむために協働する少なくとも１つの次の位置まで移動可能である、シャフト部材；および
少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部の上に配置された可撓性の絶縁ブーツ、を備え、
該ジョー部材の少なくとも１つは、電気外科用エネルギーをそれらの間の保持された組織に伝達するよう適合された電気伝導性シールプレートを含む、電気外科用鉗子。
（項目１１）
上記ジョー部材の少なくとも１つが、その長さに沿って規定されるナイフチャネルであって、該ナイフチャネルがそれに沿って切断機構を往復移動するような寸法である、ナイフチャネル；および
アクチュエーターであって、上記切断機構を、該切断機構が該ジョー部材間に保持された組織の近位方向に配置された第１の位置から、該切断機構が該ジョー部材間の保持された組織の遠位方向に配置される少なくとも１つの次の位置まで選択的に進行させるための、上記シャフト部材の１つに作動可能に連結される、アクチュエーター、を含む、項目１０に記載の電気外科用鉗子。
（項目１２）
上記絶縁ブーツの端部が、上記旋回軸に近接する上記ジョー部材の外面の少なくとも一部の上に、該ジョー部材の移動が実質的に妨げられないように配置される、項目１０に記載の電気外科用鉗子。
（項目１３）
上記ジョー部材の少なくとも１つが、シールするプロセスの間に、ギャップが該ジョー部材間に生成されるように、該ジョー部材間の距離を調節するための、ジョー部材の上に配置された一連の停止部材を含む、項目１０に記載の電気外科用鉗子。
（項目１４）
上記絶縁ブーツが、該ブーツの構造的一体性を実質的に損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される、項目１０に記載の電気外科用鉗子。
（項目１５）
上記滅菌プロセスが、エチレンオキシドを含む、項目１４に記載の電気外科用鉗子。
（項目１６）
項目１０に記載の電気外科用鉗子であって：
上記第１のシャフト部材および第２のシャフト部材の上にそれぞれ配置された第１のラチェットインターフェースおよび第２のラチェットインターフェースを含むラチェットを備え、該ラチェットが、ジョー部材間の圧力を約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の範囲内に維持するような形態であり、該ラチェットが、該第１のラチェットインターフェースおよび第２のラチェットインターフェースを超える該ジョー部材の過剰加圧を防ぐために該シャフト部材の１つの上に配置された止め具を含む、電気外科用鉗子。
（項目１７）
上記切断機構が、上記ジョー部材の間に配置された組織を切断するために選択的に展開可能なナイフを含む、項目１１に記載の電気外科用鉗子。
（項目１８）
上記絶縁ブーツが、該絶縁ブーツの構造的一体性を実質的に損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される、項目１０に記載の電気外科用鉗子。
（項目１９）
上記滅菌プロセスが、エチレンオキシドを含む、項目１８に記載の電気外科用鉗子。
（項目２０）
上記絶縁ブーツが、ほぼ管状の形態を有する、項目１０に記載の電気外科用鉗子。
（項目２１）
上記２つのジョー部材が、上記鉗子の選択的起動に際し、該ジョー部材が双極様式で組織を処置し得るように、上記電気エネルギー源に連結されるよう適合される、項目１０に記載の電気外科用鉗子。
（項目２２）
少なくとも１つのジョー部材が、該少なくとも１つのジョー部材が上記鉗子の選択的起動に際し、単極様式で組織を処置し得るように、上記電気エネルギー源に連結されるよう適合される、項目１０に記載の電気外科用鉗子。
（項目２３）
電気外科用鉗子であって：
固定されたシャフトを有するハウジングであって、該シャフトがその遠位端に取り付けられた第１のジョー部材および第２のジョー部材を含む、ハウジング；
ジョー部材が互いに対して間隔を置かれて配置される第１の位置から、ジョー部材がそれらの間に組織をつかむために協働する第２の位置までジョー部材を互いに対して移動するためのアクチュエーター；
該第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に配置された組織を切断するために該第１のジョー部材および第２のジョー部材の少なくとも１つ内に規定されるナイフチャネル内で、選択的に移動可能であるナイフ；
少なくとも該第１のジョー部材に収容され、該第１のジョー部材内の第１の位置から、該第１のジョー部材の遠位方向の第２の位置まで選択的に移動可能な単極要素であって、電気外科用エネルギー源に連結され、そして該ジョー部材とは独立に選択的に起動され得る単極要素；および
各ジョー部材の少なくとも一部の上に配置される可撓性の絶縁ブーツ、を備え
該ジョー部材は、該ジョー部材が、組織を処理するためにそれらの間に保持された組織を通ってエネルギーを選択的に伝導し得るように、該電気外科用エネルギー源に連結するよう適合される、電気外科用鉗子。
（項目２４）
上記絶縁ブーツが、該絶縁ブーツの構造的一体性を損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される、項目２３に記載の電気外科用鉗子。
（項目２５）
上記滅菌プロセスが、エチレンオキシドを含む、項目２４に記載の電気外科用鉗子。
【００１８】
（要旨）
本開示は、その遠位端にジョー部材を備えたシャフトを有する電気外科用鉗子に関する。これらジョー部材は、これらジョー部材を、これらジョー部材が互いに対して間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、これらジョー部材が組織をつかみ、かつ処置するために互いにより緊密である第２の位置まで移動する駆動アセンブリの作動によって旋回軸の周りを移動可能である。これら鉗子はまた、この駆動アセンブリを作動し、上記ジョー部材を互いに対して移動する移動可能なハンドルを含む。
【００１９】
ジョー部材の少なくとも１つは、このジョー部材の少なくとも１つが、組織を処置するためにそれらの間に保持される組織にエネルギーを伝導し得るように電気エネルギー源に連結されるよう適合されている。可撓性の絶縁ブーツが、少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部分の上に配置される。この絶縁ブーツは、上記シャフトおよびジョー部材の種々の剥き出た領域から組織を絶縁する形態であり、そしてそのような材料から作製される。
【００２０】
１つの特に有用な実施形態では、この絶縁ブーツの１つの端部は、上記シャフトの外面の少なくとも一部分の上に配置され、そしてこの絶縁ブーツのもう１つの端部は、上記旋回点に近接する少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部分の上に、これらジョー部材の移動が実質的に妨げられないように配置される。本開示による別の実施形態では、上記絶縁ブーツは、このブーツの構造的一体性を実質的に損なわない、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、および可撓性材料の少なくとも１つから作製される。
【００２１】
上記ジョー部材（またはジョー部材の１つ）はまた、シールするプロセスの間に、ギャップがこれらジョー部材間に生成されるように、これらジョー部材間の距離を調節するためのそれらの上に配置された一連の停止部材を含み得る。
【００２２】
上記鉗子はまた、上記ジョー部材間に配置された組織を切断するように選択的に展開可能であるナイフを含み得る。
【００２３】
１つの実施形態では、上記ジョー部材は、単極様式で組織を処置するような形態であり、その一方、別の実施形態では、上記ジョー部材は、双極様式で組織を処置するような形態である。
【００２４】
本開示の１つの実施形態では、本開示は、各々がその遠位端に配置されたジョー部材を備えた一対の第１のシャフト部材および第２のシャフト部材を有する、組織をシールするための電気外科用鉗子に関する。これらジョー部材は、旋回軸の周りを、これらジョー部材が互いに対して間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、これにジョー部材が組織をつかむために協働する少なくとも１つの次の位置まで移動可能である。これらジョー部材の少なくとも１つは、電気外科用エネルギーをそれらの間の保持された組織に伝達するよう適合された電気伝導性シールプレート、および少なくとも１つのジョー部材の外面の少なくとも一部分の上に配置された可撓性の絶縁ブーツを含む。
【００２５】
なお別の有用な実施形態では、本開示は、シャフトが固定されたハウジングを有する電気外科用鉗子に関する。このシャフトは、その遠位端に取り付けられた第１のジョー部材および第２のジョー部材を含む。これら鉗子は、ジョー部材を、互いに対して、これらジョー部材が互いに対して間隔を置かれた関係で配置される第１の位置から、上記ジョー部材がそれらの間に組織をつかむために協働する第２の位置まで移動するためのアクチュエータを含む。各ジョー部材は、電気外科用エネルギー源に、これらジョー部材が、組織を処置するためにそれらの間に保持される組織にエネルギーを選択的に伝導し得るように連結されるよう適合されている。
【００２６】
これら鉗子はまた、上記ジョー部材の少なくとも１つ内に規定されたナイフチャネル内を選択的に移動可能であり、それらの間に配置された組織を切断するナイフを含む。単極要素が、少なくとも１つのジョー部材内に収容され、そしてこれらジョー部材内の第１の近位方向位置から、上ジョー部材内の第２の遠位位置まで選択的に移動可能である。この単極要素は、電気外科用エネルギー源に連結され得、そしてこれらジョー部材とは独立に選択的に起動可能であり得る。上記鉗子は、少なくとも１つのジョー部材の少なくとも一部分の上に配置された可撓性の絶縁ブーツを含む。
【発明の効果】
【００２７】
本発明により、ジョー部材の旋回およびその他の関連する動きを許容し、そしてまた、周辺組織に影響する漂遊電流または雑多な電流のための電位を低減することの両方を行う可撓性の絶縁ブーツを備えた電気外科用器具が提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２８】
（詳細な説明）
図１〜図３を最初に参照すると、種々の外科手術手順において使用するための、１つの特に有用な内視鏡鉗子１０が示されており、この鉗子は、ハウジング２０、ハンドルアセンブリ３０、回転アセンブリ８０、トリガアセンブリ７０、ナイフアセンブリ、およびエンドエフェクタアセンブリ１００を備える。このナイフアセンブリおよびエンドエフェクタアセンブリ１００は、相互に協働して、管状の脈管および脈管組織４２０（図１８〜１９を参照のこと）を把持し、シールし、そして分割する。本明細書中での目的で、鉗子１０が、一般的に記載される。しかし、この特定の鉗子の種々の特定の局面は、共有に係る米国特許出願番号１０／４６０，９２６（２００３年６月１３日出願、発明の名称「ＶＥＳＳＥＬ  ＳＥＡＬＥＲ  ＡＮＤ  ＤＩＶＩＤＥＲ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  ＳＭＡＬＬ  ＴＲＯＣＡＲＳ  ＡＮＤ  ＣＡＮＮＵＬＡＳ」）および前述の米国特許出願番号１０／９７０，３０７に詳述されており、これらの米国特許出願の各々の全内容は、本明細書中に参考として援用される。鉗子１０は、遠位端１６および近位端１４を有するシャフト１２を備え、この遠位端１６は、エンドエフェクタアセンブリ１００を機械的に係合するような寸法にされており、そしてこの近位端１４は、ハウジング２０を機械的に係合する。以下でさらに詳細に議論されるように、エンドエフェクタアセンブリ１００は、エンドエフェクタアセンブリ１００の外側表面の少なくとも一部を覆うように構成された、可撓性の絶縁ブーツ５００を備える。
【００２９】
鉗子１０はまた、電気外科ケーブル３１０を備え、この電気外科ケーブル３１０は、鉗子１０を、電気外科エネルギーの供給源（例えば、発電機（図示せず））に接続する。この発電機は、種々の安全特徴および性能特徴を備え、これらの特徴としては、絶縁された出力、付属品の独立した作動、およびＩｎｓｔａｎｔ  ＲｅｓｐｏｎｓｅＴＭ技術（Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，ＬＰの一部門であるＶａｌｌｅｙｌａｂ，Ｉｎｃ．の自家製技術であり、組織における変化を１秒間あたり何回も感知し、そして適切な電力を維持するために電圧および電流を調節するための、改善されたフィードバックシステムを提供する）が挙げられる。ケーブル３１０は、内部で、ケーブルリード線３１０ａ、３１０ｂおよび３１０ｃに分割され、これらのリード線の各々は、鉗子１０を通るそれぞれの供給路を通して、エンドエフェクタアセンブリ１００へと電気外科エネルギーを伝達する（図１１を参照のこと）。
【００３０】
ハンドルアセンブリ３０は、固定ハンドル５０および可動ハンドル４０を備える。固定ハンドル５０は、ハウジング２０に一体的に結合しており、そしてハンドル４０は、固定ハンドル５０に対して可動である。回転アセンブリ８０は、ハウジング２０に一体的に結合しており、そして長手方向軸「Ａ」の周りで、いずれの方向にもおよそ１８０°回転可能である（図１を参照のこと）。回転アセンブリ８０の詳細は、以下にさらに詳細に記載される。
【００３１】
図１および図４に最もよく見られるように、ハウジング２０は、２つのハウジング半体２０ａおよび２０ｂから形成され、各半体は、複数のインターフェース２７ａ〜２７ｆを備え、これらのインターフェースは、互いに機械的に整列して係合し、ハウジング２０を形成して鉗子１０の内部作業構成要素を収容するような寸法にされている。上記のようにハウジング２０に一体的に結合している固定ハンドル５０は、ハウジング半体２０ａおよび２０ｂの組み立ての際に、その決まった形を取る。可動ハンドル４０およびトリガアセンブリ７０は、ユニタリ構成であり、そして組み立てプロセスの間に、ハウジング２０および固定ハンドル５０に作動可能に接続される。回転アセンブリ８０は、２つの半体を備え、これらの半体は、組み立てられると、ぎざぎざのあるホイール８２を形成し、このホイールは、次に、駆動アセンブリ１５０およびナイフアセンブリ１４０を収容する。
【００３２】
上記のように、エンドエフェクタアセンブリ１００は、シャフト１２の遠位端１４に取り付けられ、そして１対の対向するジョー部材１１０および１２０を備える。ハンドルアセンブリ３０の可動ハンドル４０は、最終的に、駆動アセンブリ１５０に接続され、これらの可動ハンドルおよび駆動アセンブリは、一緒になって、機械的に協働し、ジョー部材１１０および１２０の、開位置からクランプ位置または閉位置への移動を起こす。この開位置において、ジョー部材１１０および１２０は、互いに対して間隔を空けた関係で配置され、そしてこのクランプ位置または閉位置において、ジョー部材１１０および１２０は、協働して、これらのジョー部材の間に組織を把持する。これらの構成要素および特徴の全ては、上で同定された、共有に係る米国出願番号１０／４６０，９２６に、最良に詳細に説明されている。
【００３３】
図１〜図４に記載されるような本開示のより詳細な特徴をここで参照すると、可動ハンドル４０は、フィンガーループ４１を備え、このフィンガーループ４１は、このループを通る開口部分４２を規定され、この開口部分は、使用者が、ハンドル４０を把持して、ハンドル４０を固定ハンドル５０に対して移動させることを可能にする。図４に最もよく見られるように、可動ハンドル４０は、１対の旋回ピン２９ａおよび２９ｂの周りで、固定ハンドル５０に対する第一の位置から、固定ハンドル５０により接近した第二の位置へと選択的に移動可能であり、この移動は、以下で説明されるように、ジョー部材１１０および１２０の互いに対する移動を起こす。可動ハンドルは、Ｕ字型の部品４５を備え、この部品４５は、１対の上部フランジ４５ａおよび４５ｂを形成し、各上部フランジは、その上端部にて、開口部分４９ａおよび４９ｂをそれぞれ有する。これらの開口部分は、これらの開口部分に通して旋回ピン２９ａおよび２９ｂを受容し、そしてハンドル４０の上端部をハウジング２０に設置するためのものである。次に、各ピン２９ａおよび２９ｂは、それぞれのハウジング半体２０ａおよび２０ｂに設置される。
【００３４】
各上部フランジ４５ａおよび４５ｂはまた、力作動フランジまたは駆動フランジ４７ａおよび４７ｂをそれぞれ備え、これらの力作動フランジまたは駆動フランジの各々は、長手方向軸「Ａ」に沿って整列し、そして駆動アセンブリ１５０に当接し、その結果、ハンドル４０の旋回運動が、作動フランジを駆動アセンブリ１５０に押し付け、この駆動アセンブリ１５０は、次に、ジョー部材１１０および１２０を閉じる。
【００３５】
可動ハンドル４０は、シャフト１２の長手方向軸「Ａ」に対する旋回ピン２９ａおよび２９ｂ（すなわち、旋回点）の独特の位置、ならびに長手方向軸「Ａ」に沿った駆動フランジ４７の配置に起因して、従来のハンドルアセンブリより優れた明瞭な機械的利点を提供するように、設計される。換言すれば、旋回ピン２９ａおよび２９ｂを、駆動フランジ４７の上方に配置することによって、使用者は、ジョー部材１１０および１２０を起動させるために、レバー様の機械的利点を得、使用者が、適切かつ効果的な組織シールを行うために必要とされる力をなお発生させながら、ジョー部材１１０および１２０をより少ない力で閉じることを可能にする。
【００３６】
さらに、エンドエフェクタアセンブリ１００の一方向閉鎖の設計もまた、機械的利点を増加させる。より具体的には、図３および図５に最もよく示されるように、一方向エンドエフェクタアセンブリ１００は、１つの静止または固定ジョー部材１２０、および旋回ジョー部材１１０を備え、この静止または固定ジョー部材１２０は、シャフト１２に対して固定された関係で設置され、そしてこの旋回ジョー部材１１０は、静止ジョー部材１２０に取り付けられた旋回ピン１０３の周りに設置される。往復スリーブ６０が、シャフト１２の内部にスライド可能に配置され、そしてこの往復スリーブ６０は、ジョー部材１１０をジョー部材１２０に対して移動させるように、駆動アセンブリ１５０によって遠隔操作可能である。旋回ジョー部材１１０は、移動止めまたは突出部１１７を備え、この移動止めまたは突出部は、ジョー部材１１０から、往復スリーブ６０内に配置された開口部分６２を通って延びる（図３）。旋回ジョー部材１１０は、開口部分６２の遠位端６３が旋回ジョー部材１１０の移動止め１１７に当接するようにして、スリーブ６０をシャフト１２の内部で軸方向にスライドさせることによって起動される（図３を参照のこと）。スリーブ６０を近位に引くことによって、ジョー部材１１０および１２０が、これらのジョー部材の間に把持された組織の周りで閉じ、そしてスリーブ６０を遠位に押すことによって、ジョー部材１１０および１２０が、把持の目的で開く。
【００３７】
図３〜図９および図１８に最もよく図示されるように、ナイフチャネル１１５ａおよび１１５ｂが、それぞれ、ジョー部材１１０および１２０の中心を通って延び、その結果、ジョー部材１１０および１２０が閉位置にある場合に、ナイフアセンブリ１４０からの刃１８５が、ジョー部材１１０と１２０との間に把持された組織４２０を切断し得る。より具体的には、刃１８５は、ジョー部材１１０および１２０が閉じている場合にのみ、組織４２０を通して進められ得、従って、刃１８５が組織４２０を通って不慮にまたは尚早に起動することが防止される。一方向エンドエフェクタアセンブリ１００は、電気エネルギーが、突出部１１７がスリーブ６０と接触する点において、またはジョー部材１１０が閉じている場合に可動ジョー部材１１０の後部に接触するための「ブラシ」またはレバー（図示せず）を使用して、スリーブ６０を通って経路決めされ得るように、構成される。この例において、電気エネルギーは、突出部１１７を通って静止ジョー部材１２０へと経路決めされる。
【００３８】
図２に最もよく図示されるように、ジョー部材１１０はまた、ジョーハウジング１１６を備え、このジョーハウジング１１６は、絶縁基板または絶縁体１１４および導電性表面１１２を有する。ジョー部材１１０および１２０の具体的な構造に関する詳細は、先に言及された、共有に係る米国特許出願番号１０／４６０，９２６に開示されている。
【００３９】
図３および図１６に最もよく示されるように、ジョー部材１１０は、旋回フランジ１１８を備え、この旋回フランジ１１８は、次に、突出部１１７を備え、この突出部１１７は、旋回フランジ１１８から延び、そして円弧形状の内側表面１１１を有する。この円弧形状の内側表面１１１は、スリーブ６０を引き込む際に、スリーブ６０の開口部分６２に嵌合係合する寸法にされる。旋回フランジ１１８はまた、ピンスロット１１９を備え、このピンスロット１１９は、旋回ピン１０３に係合して、往復スリーブ６０の引き込みの際に、ジョー部材１１０をジョー部材１２０に対して回転させるような寸法にされる。以下により詳細に説明されるように、旋回ピン１０３は、１対の開口部分１０１ａおよび１０１ｂを通して、静止ジョー部材１２０に設置され、これらの開口部分は、ジョー部材１２０の近位部分に配置される。旋回ピン１０３は、ジョー部材１１０と１２０との間の共通の関節部として働く。
【００４０】
ジョー部材１２０は、回転アセンブリ８０の一部である回転管１６０の端部に固定されるように設計され、その結果、管１６０を、図１の軸「Ｂ」の周りで回転させることによって、エンドエフェクタアセンブリ１００の回転が起こる（図１、図２および図１５を参照のこと）。ジョー部材１１０および１２０の回転に関する詳細は、先に言及された、共有に係る米国特許出願番号１０／４６０，９２６に記載されており、この米国特許出願は、その全体が、本明細書中に参考として援用される。
【００４１】
固定ジョー部材１２０は、管１６０を通して、第二の電位に接続される。管１６０は、その近位端において、リード線３１０ｃに接続される。より具体的には、図２、図４、図１０および図１１に最もよく示されるように、固定ジョー１２０は、回転管１６０に溶接され、そしてフューズクリップ、ばねクリップまたは他の電気機械的接続具を備える。この接続具は、リード線３１０ｃから固定ジョー部材１２０への電気的連続性を提供する。回転管１６０は、細長案内スロット１６７を備え、このスロット１６７は、この管１６０の上部に配置され、そしてこのスロット１６７に沿って、リード線３１１を運ぶような寸法にされる。リード線３１１は、第一の電位を、可動ジョー１１０に運ぶ。リード線３１０ｃからの第二の電気的接続具は、管１６０を通して、固定ジョー部材１２０に接続される。電気的接続具に関する詳細は、上述の米国特許出願番号１０／４６０，９２６に記載されている。
【００４２】
管状絶縁ブーツ５００が備えられ、このブーツ５００は、旋回軸１０３、およびエンドエフェクタアセンブリ１００の少なくとも一部を覆って設置されるように構成される。管状絶縁ブーツ５００は、ジョー部材１１０および１２０が、旋回軸１０３の周りで開閉することが可能であるように、可撓性である。可撓性の絶縁ブーツ５００は、代表的に、生体適合性である任意の型の粘弾性材料、エラストマー材料、または可撓性材料から作製される。このような粘弾性の材料、エラストマー材料または可撓性の材料は、好ましくは、耐久性があり、そしてジョー部材１１０および１２０の、開位置から閉位置への移動に対する妨害が最小であるように、構成される。可撓性絶縁ブーツ５００のために特に選択される材料は、電気外科手術の間に遭遇する電圧に耐えるために十分な絶縁耐力を有し、そしてこのブーツの構造的一体性を実質的に妨害しない滅菌プロセス（例えば、エチレンオキシドプロセスであり、これは、絶縁ブーツ５００を融解させず、そして絶縁ブーツ５００の構造的一体性を他の様式で損なわない）で使用するために適切である。絶縁ブーツ５００は、迷走電圧をさらに減少させるような寸法にされ、これによって、患者の組織を、故意でない電気外科ＲＦエネルギーに曝露する可能性を低下させる。
【００４３】
図２、図３、図１２、図１６、および図１７に最もよく示されるように、管状絶縁ブーツ５００の一端は、シャフト１２の外側表面の少なくとも一部の上に配置され、一方で、管状絶縁ブーツ５００の他端は、ジョー部材１１０および１２０の外側表面の少なくとも一部の上に配置される。ジョー部材１１０および１２０の作動性は、可撓性の絶縁ブーツ５００によって実質的に妨害されず、そして有意に影響を受けない。より具体的には、管状絶縁ブーツ５００は、ブーツ５００が、往復スリーブ６０ならびにジョー部材１１０および１２０に対して、軸方向で実質的に静止した位置にあるままであるように、シャフト１２上に維持される。可撓性の絶縁ブーツ５００は、半径方向と軸方向との両方で拡張および収縮して、旋回ピン１０３を覆い、そして突出部１１７および可動ジョー部材１１０の運動に適合する。
【００４４】
ここでまた、上述のように、管状絶縁ブーツ５００の一端は、シャフト１２の少なくとも一部の上に配置され、一方で、管状絶縁ブーツ５００の他端は、固定ジョー部材１２０および旋回ジョー部材１１０の外側表面の少なくとも一部の上に配置されるので、旋回ジョー部材１１０と固定ジョー部材１２０との作動性は、往復スリーブ６０の往復または回転管１６０の回転のいずれかに関して、可撓性の絶縁ブーツ５００によって、実質的に制限も妨害もされない。管状絶縁ブーツ５００は、シャフト１２と接せず、むしろ、往復スリーブ６０ならびにジョー部材１１０および１２０に対して軸方向には、実質的に静止した位置にあるままである。
【００４５】
図１、図４、および図１０に最もよく示されるように、一旦起動されると、ハンドル４０は、旋回ピン２９ａおよび２９ｂの周りで、ほぼ円弧状の様式で、固定ハンドル５０の方へと移動し、この移動は、駆動フランジ４７を駆動アセンブリ１５０に対して近くに押し付け、これが次に、往復スリーブ６０をほぼ近位の方向に引き、ジョー部材１１０を、ジョー部材１２０に対して閉じる。さらに、ハンドル４０の近位への回転は、ロッキングフランジ４４を解放する。すなわち、選択的な起動のために、トリガアセンブリ７０を「ロック解除」する。
【００４６】
鉗子１０およびトリガアセンブリ７０の内部作業構成要素の作動特徴および相対運動は、種々の図において、想像表現によって示され、そして上述の米国特許出願番号１０／４６０，９２６および米国特許出願番号１０／９７０，３０７に関して、より詳細に説明されている。これらの両方の米国特許出願の内容は、その全体が本明細書中に参考として援用される。
【００４７】
理解され得るように、図１５に図示されるように、中心を越える旋回機構を利用することにより、使用者が、コイルばね６７を固有の距離だけ選択的に圧縮することを可能にし、これは次に、往復スリーブ６０に対する固有の引き負荷を与え、この負荷が、ジョー旋回ピン１０３の周りでの回転トルクに変換される。その結果、固有の閉鎖力が、対向するジョー部材１１０および１２０に伝達され得る。この中心を超える旋回の機械的利点と、圧縮ばね６７に関連する圧縮力との組み合わせは、所望の作業圧力内での、組織の周りでの一貫した、均一な、正確な閉鎖圧力を容易にし、そして保証する。この所望の作業圧力は、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の範囲であり、そして好ましくは、約７ｋｇ／ｃｍ２〜約１３ｋｇ／ｃｍ２の範囲である。組織に印加される電気外科エネルギーの強度、周波数および持続時間を制御することによって、使用者は、組織をシールし得る。
【００４８】
図４、図６〜図９、および図１８に最もよく示されるように、ナイフアセンブリ１４０は、細長棒１８２を備え、この細長棒１８２は、プロング１８２ａおよび１８２ｂを備える二又遠位端を有し、これらのプロングは、協働して、ナイフバー１８４を内部に受容する。ナイフアセンブリ１８０はまた、近位端１８３を備え、この近位端は、回転アセンブリ８０の管１６０への挿入を容易にするために、キー状である。ナイフホイール１４８は、ピン１４３によって、ナイフバー１８２に固定されている。より具体的には、細長ナイフ棒１８２は、開口部分１８１ａおよび１８１ｂを備え、これらの開口部分は、ナイフホイール１４８をナイフ棒１８２に受容して固定するような寸法にされており、その結果、ナイフホイール１４８の長手軸方向での往復が、細長ナイフ棒１８２を移動させて、組織４２０を切断する。ナイフアセンブリ１８０の作動特徴に関するさらなる詳細は、先に言及された、米国特許出願番号１０／４６０，９２６において議論されており、この米国特許出願は、その全体が、本明細書中に参考として援用される。
【００４９】
図４および図１４〜図１５の分解図に最もよく示されるように、電気リード線３１０ａ、３１０ｂ、３１０ｃおよび３１１は、ハウジング２０を通して、電気外科ケーブル３１０によって供給される。より具体的には、電気外科ケーブル３１０は、固定ハンドル５０を通して、ハウジング２０の底部内に供給される。リード線３１０ｃは、ケーブル３１０から、回転アセンブリ８０まで直接延び、そして（フューズクリップまたはばねクリップなどを介して）管６０に接続されて、第二の電位を、固定ジョー部材１２０に伝導する。リード線３１０ａおよび３１０ｂは、ケーブル３１０から延び、そして手動スイッチまたはジョイスティック様のトグルスイッチ２００に接続される。スイッチ２００に関する詳細は、上述の米国特許出願番号１０／４６０，９２６および同１０／９７０，３０７に開示されている。
【００５０】
ジョー部材１１０および１２０は、互いから絶縁されており、その結果、電気外科エネルギーは、組織を通して効果的に移動し得、図１８および図１９に示されるように、シール４５０を形成し得る。これらの２つの電位は、ケーブルリード線３１１を囲む絶縁シースによって、互いから絶縁されている。ジョー部材１１０および１２０のうちの少なくとも一方は、電気外科エネルギーの供給源（発電機（図示せず））に接続されるように適合され、その結果、ジョー部材１１０および１２０のうちの少なくとも一方は、電気外科エネルギーを、これらのジョー部材の間に保持された組織に伝導し得る。
【００５１】
さらに、本開示の可撓性の絶縁ブーツ５００によって、ジョー部材１１０および１２０の所望の動きおよびこれらのジョー部材の間の力が維持され、そして実質的に妨害されず、同時に、絶縁ブーツ５００は、患者の組織を、ジョー部材１１０および１２０の外側表面ならびに関連する要素（例えば、旋回軸１０３（図２を参照のこと））からの可能な迷走エネルギーからさらに絶縁する。絶縁ブーツと共に利用され得る種々の鉗子に関する詳細は、米国特許出願番号１０／４６０，９２６および同１０／９７０，３０７、ならびに共有に係る同時に出願された米国仮特許出願番号６０／７２２，１７７（発明の名称「ＩＮＬＩＮＥ  ＶＥＳＳＥＬ  ＳＥＡＬＥＲ  ＡＮＤ  ＤＩＶＩＤＥＲ」、２００５年９月３０日出願）に記載される、共有に係る上述の器具を備える。これらの米国特許出願および仮特許出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【００５２】
図３に関して上で言及されたように、少なくとも１つのジョー部材（例えば、１２０）は、停止部材７５０を備え得、この停止部材７５０は、２つの対向するジョー部材１１０および１２０の、互いに対する移動を制限する。停止部材７５０は、特定の材料特性（例えば、圧縮強度、熱膨張など）に従って予め決定される距離だけ、シーリング表面１２２から延び、シーリングの間（図１８）、一貫した正確なギャップ距離「Ｇ」（好ましくは、約０．００１インチ〜約０．００６インチ、すなわち、約０．０３ｍｍ〜約０．１５ｍｍ）を与える。非伝導性の停止部材７５０は、ジョー部材１１０および１２０にスプレーまたは他の様式（例えば、オーバーモールディング、射出成型など）で堆積されるか、ジョー部材１１０および１２０上に打ち抜かれるか、あるいはジョー部材１１０および１２０上に析出（例えば、蒸着）される。例えば、１つの技術は、セラミック材料をジョー部材１１０および１２０の表面に熱スプレーして、停止部材７５０を形成することを包含する。
【００５３】
図４、図６〜図９、および図１８〜図１９に最もよく示されるように、エネルギーが、ジョー部材１１０および１２０にまたがって組織４２０を通して、エンドエフェクタアセンブリ１００に選択的に伝達されるにつれて、組織シール４５０が形成され、２つの組織半体４２０ａと４２０ｂとを隔離する。次いで、ナイフアセンブリ１４０が、トリガアセンブリ７０を介して起動されて、理想的な組織面に沿って、正確な様式で、組織４２０を次第に選択的に分割し、効果的かつ信頼性よく、組織４２０を２つのシールされた半体４２０ａおよび４２０ｂに分割し（図１８〜図１９を参照のこと）、これらの半体の間に組織ギャップ４７５を生じる。ナイフアセンブリ１４０は、使用者が、シーリングの直後にか、または所望であれば、シーリングなしで、カニューレまたはトロカールポートを通しての切断器具の交換なしで、組織４２０を迅速に分離することを可能にする。理解され得るように、組織４２０の正確なシーリングおよび分割は、同一の鉗子１０を用いて達成される。ここでまた，ジョー部材１１０と１２０との間の所望の運動または動きおよび力が、本開示の可撓性の絶縁ブーツ５００の存在下で維持され、そして実質的に妨害されない。例えば、図１６は、ジョー部材１１０および１２０を開位置で図示する、本開示の可撓性の絶縁ブーツ５００を有するエンドエフェクタアセンブリ１００の側面図である。図１７は、ジョー部材１１０および１２０を閉位置で図示する、本開示の可撓性の絶縁ブーツ５００を有するエンドエフェクタアセンブリ１００の側面図である。
【００５４】
図２０および図２１は、本開示の絶縁ブーツ１５００と共に使用するための、オープン鉗子１０００を示す。鉗子１０００は、細長シャフト部分１０１２ａおよび１０１２ｂを備え、これらのシャフト部分１０１２ａおよび１０１２ｂの各々は、近位端１０１４ａ、１０１４ｂ、ならびに遠位端１０１６ａおよび１０１６ｂをそれぞれ有する。鉗子１０００は、エンドエフェクタアセンブリ１１００を備え、このエンドエフェクタアセンブリ１１００は、シャフト１０１２ａおよび１０１２ｂのそれぞれの遠位端１０１６ａおよび１０１６ｂに取り付けられる。エンドエフェクタアセンブリ１１００は、１対の対向するジョー部材１１１０および１１２０を備え、これらのジョー部材１１１０および１１２０は、旋回ピン１０６５の周りで旋回可能に接続されており、そして脈管および／または組織を把持するために、互いに対して移動可能である。
【００５５】
各シャフト１０１２ａおよび１０１２ｂは、それぞれ近位端１０１４ａおよび１０１４ｂに配置されたハンドル１０１５および１０１７を備え、これらのハンドル１０１５および１０１７の各々は、指穴１０１５ａおよび１０１７ｂをそれぞれ規定し、これらの指穴１０１５ａおよび１０１７ｂを通して、使用者の指を受容する。指穴１０１５ａおよび１０１７ｂは、シャフト１０１２ａと１０１２ｂとの、互いに対する運動を容易にし、この運動が次に、ジョー部材１１１０および１１２０を、開位置からクランプ位置または閉位置へと旋回させる。この開位置において、ジョー部材１１１０および１１２０は、互いに対して間隔を空けた関係で配置され、そしてこのクランプ位置または閉位置において、ジョー部材１１１０および１１２０は、これらのジョー部材の間の組織または脈管を把持するように協働する。
【００５６】
シャフト１０１２ａは、旋回軸１０６５の周りに固定され、そしてカットアウトまたはレリーフ１０２１の内部に配置され、その結果、シャフト１０１２ａは、シャフト１０１２ｂに対して可動である。より具体的には、使用者が、シャフト１０１２ａをシャフト１０１２ｂに対して移動させて、ジョー部材１１１０と１１２０とを閉じるかまたは開く場合に，シャフト１０１２ａの遠位部分は、カットアウト１０２１内を移動する。シャフトのうちの一方（例えば、１０１２ｂ）は、近位シャフトコネクタ１０７７を備え、この近位シャフトコネクタ１０７７は、鉗子１０００を電気外科エネルギーの供給源（例えば、電気外科発電機（図示せず））に接続するように設計される。
【００５７】
ケーブル１０７０の遠位端は、ハンドスイッチ１０５０に接続して、使用者が、電気外科エネルギーを必要に応じて選択的に付与し、ジョー部材１１１０と１１２０との間に把持された組織または脈管をシールすることを可能にする（図２０、図２１および図２５を参照のこと）。図２２〜図２３に最もよく示されるように、ジョー部材１１１０および１１２０は、外側絶縁コーティングまたは層１１１６および１１２６を備え、これらのコーティングまたは層は、ジョー部材１１１０および１１２０の外周を囲み、そして導電性シーリング表面１１１２および１１２２をそれらの内側に面する表面にそれぞれ露出させるような寸法にされる。導電性シーリング表面１１１２および１１２２は、ハンドスイッチ１０５０の起動の際に、電気外科エネルギーを組織に伝導し、その結果、２つの対向する導電性シーリング表面１１１２および１１２２は、起動の際に、双極エネルギーを伝導して、シーリング表面１１１２と１１２２との間に配置された組織をシールする。ジョー部材１１１０および１１２０のうちの少なくとも一方は、電気外科エネルギーの供給源（図示せず）に接続されるように適合され、その結果、ジョー部材１１１０と１１２０とのいずれか一方が、これらのジョー部材の間に保持された組織に、電気外科エネルギーを伝導し得る。
【００５８】
図２４に最もよく示されるように、上ジョー部材１１１０は、上ジョー部材１１１０の遠位端または先端１２１５から延びる、外部表面または外側縁部１２１０を備える。同様に、下ジョー部材１１２０は、下ジョー部材１１２０の遠位端または先端１２２５から延びる、外部表面または外側縁部１２２０を備える。さらに、本開示に従って、長さ「Ｌ」を有するほぼ管状の絶縁ブーツ１５００が、エンドエフェクタアセンブリ１１００の少なくとも一部の周りに位置決めされ得る。絶縁ブーツ１５００の遠位端１５０４は、上ジョー部材１１１０の外側縁部１２１０に、先端１２１５から距離「ｄ」だけ引き込まれた位置であって、下ジョー部材１１２０の外側縁部１２２０上の、先端１２２５から引き込まれた対応する位置に配置される。
【００５９】
１つの実施形態において、絶縁ブーツ１５００の長さ「Ｌ」は、旋回ピン１０６５が露出したままであるように、絶縁ブーツ１５００の近位端１５０２が外側縁部１２１０および１２２０上に位置するような長さである。図２４に想像線で示される代替の実施形態において、絶縁ブーツ１５００の長さ「Ｌ」は、旋回ピン１０６５が絶縁ブーツ１５００によって覆われるように、絶縁ブーツ１５００の近位端１５０２が外側縁部１２１０および１２２０上に位置するような長さである。当業者は、絶縁ブーツ１５００の距離「ｄ」および長さ「Ｌ」が、ジョー部材１１１０および１１２０の連続した作動性を最大にして、意図された機能を実行するように選択されることを認識する。
【００６０】
いずれの実施形態においても、絶縁ブーツ１５００は、鉗子１０００の起動の際および連続した使用の際に、周囲の組織への迷走電流の消散を制限する。上述のように、絶縁ブーツ１５００は、生体適合性である任意の型の粘弾性材料、エラストマー材料または可撓性材料から作製され、そしてジョー部材１１１０および１１２０の、開位置から閉位置への運動の妨害を最小にするように構成される。さらに、１つの実施形態において、この材料は、電気外科手術の間に遭遇する電圧に耐えるために十分な絶縁耐力を有するように選択され、そしてブーツの構造的一体性を実質的に損なわない滅菌プロセス（例えば、エチレンオキシドプロセス）において使用するために適切である。より具体的には、絶縁ブーツ１５００は、患者の組織を故意でない電気外科ＲＦエネルギーに曝露する可能性を低下させるために、迷走電位をさらに低下させる。
【００６１】
図２４に最もよく示されるように、管状絶縁ブーツ１５００は、ジョー部材１１１０および１１２０の外部表面１２１０の少なくとも一部を覆うように配置され、その結果、ジョー部材１１１０および１１２０の作動性は、可撓性の絶縁ブーツ１５００によっては実質的に妨害されず、そして有意に影響を受けない。より具体的には、管状絶縁ブーツ１５００は、ジョー部材１１１０および１１２０に対して軸方向に実質的に静止した位置にあるままである。すなわち、距離「ｄ」は、上ジョー部材１１１０の、下ジョー部材１１２０に対する運動の間、実質的に一定のままである。しかし、可撓性の絶縁ブーツ１５００は、半径方向と軸方向との両方に拡張および収縮して、可動ジョー部材１１１０の動きに適合し、そして旋回ピン１１０３を応用可能な位置で覆う。
【００６２】
ジョー部材１１１０および１１２０ならびにこれらに付随する種々の要素に関する詳細は、共有に係る米国特許出願番号１０／９６２，１１６（２００４年１０月８日出願、発明の名称「Ｏｐｅｎ  Ｖｅｓｓｅｌ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｈｏｕｒｇｌａｓｓ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ａｎｄ  Ｏｖｅｒ−Ｒａｔｃｈｅｔ  Ｓａｆｅｔｙ」）において議論されており、この米国特許出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【００６３】
図２３に最もよく図示されるように、ジョー部材１１２０（またはジョー部材１１１０）は、１つ以上の停止部材１１７５を備え、この停止部材１１７５は、導電性のシーリング表面１１２２の内側に面する表面に配置される。これらの停止部材は、組織の把持および操作を容易にし、そしてシーリングの間、対向するシーリング表面１１１２と１１２２との間のギャップ「Ｇ」を規定するように、設計される（図２４および図２５を参照のこと）。シーリングの間の分離距離またはギャップ距離「Ｇ」は、脈管シーリングプロセスを最適化するために、約０．００１インチ（約０．０３ミリメートル）〜約０．００６インチ（約０．０１６ミリメートル）の範囲内である。
【００６４】
図２２および図２３に最もよく見られるように、ジョー部材１１１０および１１２０は、これらのジョー部材の間に配置されたナイフチャネル１１１５を備え、このナイフチャネル１１１５は、このチャネル内での切断機構（図示せず）の遠位への並進を可能にして、シール表面１１１２と１１２２との間に配置された組織を切断するように構成される。それぞれのジョー部材１１１０および１１２０に付随する２つの対向するチャネル半体１１１５ａおよび１１１５ｂが、組織の把持の際に合わさると、完成したナイフチャネル１１１５が形成される。切断機構および関連する作動機構（図示せず）に関する詳細は、共有に係る米国特許出願番号１０／９６２，１１６において議論されており、この米国特許出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【００６５】
図２１は、ジョー部材１１１０および１１２０を旋回の間互いに対して選択的にロックするための、ラチェット１０３０の詳細を示す。第一のラチェットインターフェース１０３１ａは、シャフト部材１０１２ａの近位端１０１４ａから、シャフト１０１２ｂの近位端１０１４ｂ上の第二のラチェットインターフェース１０３１ｂの方へと、この第二のラチェットインターフェース１０３１ｂとほぼ水直に位置合わせされて延び、その結果、各ラチェット１０３１ａおよび１０３１ｂの内側に面する表面は、組織４００の周りでのジョー部材１１１０および１１２０の閉鎖の際に、互いに当接する。協働するラチェットインターフェース１０３１ａおよび１０３１ｂに関連する位置は、シャフト部材１０１２ａおよび１０１２ｂにおける固有の（すなわち、一定の）迷走エネルギーを保持し、このエネルギーは、次に、ジョー部材１１１０と１１２０が掛け金を掛けられる場合に、固有の閉鎖力を、ジョー部材１１１０および１１２０に伝達する。この固有の閉鎖力は、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の特定の作業範囲内である。
【００６６】
操作の際に、外科医は、２つの対向するハンドル部材１０１５および１０１７を利用して、ジョー部材１１１０と１１２０との間に組織を把持する。次いで、この外科医は、ハンドスイッチ１０５０を起動させて、電気外科エネルギーを、各ジョー部材１１１０および１１２０に提供し、これらのジョー部材の間に保持された組織を通してエネルギーを連絡させ、組織のシールを行う。一旦シールされると、この外科医は、起動機構を起動させて、切断刃を組織に通して進め、組織４００を、組織シールに沿って切断する。
【００６７】
ジョー部材１１１０および１１２０は、互いに絶縁されており、その結果、電気エネルギーは、組織を通して効果的に伝達され、組織シールを形成し得る。各ジョー部材（例えば、１１１０）は、この部材を通して配置された独特の設計を有する電機外科ケーブル経路を備え、このケーブル経路は、電気エネルギーを、導電性シーリング表面１１１２に伝達する。２つの電位は、各ケーブルリード線１０７１ａ、１０７１ｂおよび１０７１ｃを囲む絶縁シースによって、互いから隔離される。さらに、安全性をさらに増強するために、先に記載されたように、絶縁ブーツ１５００が、エンドエフェクタアセンブリ１０００の少なくとも一部、および必要に応じて旋回軸１０６５の周りに配置されて、鉗子１０１０の起動および連続した使用の際に、周囲の組織への迷走電流の消散を制限し得る。上述のように、絶縁ブーツ１５００は、生体適合性である任意の型の段粘性材料、エラストマー材料または可撓性材料から作製され、そしてジョー部材１１１０および１１２０の、開位置から閉位置への移動の妨害を最小にするように構成される。
【００６８】
本開示の絶縁ブーツはまた、（上記の脈管シーリング、または、他の類似の機器を用いた凝固もしくは焼灼のいずれかによる）組織の双極電気外科処置と組織の単極性処置の両方のために設計された、鉗子２０１０と共に利用され得る。例えば、図２６〜３２は、組織を処置するために選択的に延長され、そして、選択的に活性化され得る単極性要素（例えば、要素２１５４）を備える、鉗子２０１０の一実施形態を示す。図３３Ａ〜３３Ｂは、ナイフ２１８５が、エンドエフェクタアセンブリ２１００の遠位端から延び得、そして、単極性の様式で組織を処置するように選択的に電圧を加えられ得ることを示す、本開示の代替的な実施形態を示す。図３４Ａは、鉗子２０１０’の別の実施形態を示し、この実施形態において、底部のジョー部材２１２０’は、上部のジョー部材２１１０’から遠位に延びて、外科医が、底部のジョー部材２１２０’に選択的に電圧を加え、そして、単極性の様式で組織を処置することを可能にする。図３４Ｂは、鉗子２０１０”のなお別の実施形態を示し、この実施形態において、ジョー部材２１１０”および２１２０”は、単極性の様式で組織を処置するために、単一の電位で選択的に電圧を加えられる、テーパ状の遠位端を備える。図３５Ａ〜３８Ｂは、特定の目的を満たすため、または、所望の外科的結果を達成するために構成された、エンドエフェクタアセンブリ、および／または、底部もしくは第２のジョー部材の他の構成を示す。絶縁ブーツ２５００は、上述のエンドエフェクタアセンブリ１１００の種々の非絶縁性の要素、ならびに以下にさらに記載される要素（ジョー部材２１１０および２１２０の一方または両方、旋回点２１０３、ならびにナイフアセンブリ２１８０などが挙げられるがこれらに限定されない）を覆うように構成され得る。絶縁ブーツ２５００は、単極性の活性化が可能な鉗子と共に用いることが特に有用であることが意図される。なぜならば、ブーツは、種々の絶縁要素が、特定の外科手順の間に、意図も、所望もされない組織への影響を生じ得る、活性化の際の代替的もしくは意図されない電流源もしくは経路として機能することを防止するからである。
【００６９】
より具体的には、図２６〜３１は、単極要素２１５４が、エンドエフェクタアセンブリ２１００の１つのジョー部材（例えば、ジョー部材２１２０）内の選択的な延長部として収容される、１つの実施形態を示す。単極要素２１５４は、ナイフアセンブリ２１８０とは独立して動くように設計され、そしてトリガアセンブリ２０７０（図２６、図３０、および図３１）のさらに近位への動きによって、または別個のアクチュエータ２４５０（図３２）によって、延長し得る。
【００７０】
単極要素２１５４は、図２７に最もよく見られるように、シャフト２０１２の外周の細長切り欠き２０１３を通って延びる往復棒２０６５に接続され得る。ナイフ２１８５を起動させる駆動棒２０６０は、シャフト２０１２の内周を通って延びる。単極要素２１５４を延長させるために、ジョー部材２１１０および２１２０は、最初閉じており、そしてナイフ２１８５が、トリガアセンブリ２０７０を利用して、遠位に進められる（図３０を参照のこと）。図２８に最もよく示されるように、トリガ２０７１は、最初、ナイフ２１８５を遠位に並進させて、組織を切断するように進められる（すなわち、「切断」段階（想像線で示される））。その後、図２８および図３１に示されるように、トリガ２０７１は、近位方向にさらに起動されて、単極要素２１５４を延長させる（すなわち、「延長」段階（想像線で示される））。
【００７１】
図２９に最もよく示されるように、管状絶縁ブーツ２５００が備えられ、この管状絶縁ブーツ２５００は、旋回軸２１０３を覆って設置され、上側の旋回ジョー部材２１１０を、下側の固定ジョー部材２１２０に接続し、そしてエンドエフェクタアセンブリ２１００の少なくとも一部を覆うように構成される。管状絶縁ブーツ２５００は、ジョー部材２１１０および２１２０の、旋回軸２１０３の周りで野開閉を可能にするように、可撓性である。可撓性の絶縁ブーツ２５００は、代表的に、生体適合性である任意の型の粘弾性材料、エラストマー材料または可撓性材料から作製される。より具体的には、絶縁ブーツ２５００は、迷走電位を低下させて、患者の組織を故意でない電気外科ＲＦエネルギーに曝露する可能性を低下させるように構成される。
【００７２】
図２９に最もよく示されるように、管状絶縁ブーツ２５００の一端は、シャフト２０１２の外側表面の少なくとも一部の上に配置され、一方で、管状絶縁ブーツ２５００の他端は、固定ジョー部材２１２０および旋回ジョー部材２１１０の外側表面の少なくとも一部の上に配置され、その結果、ジョー部材２１１０および２１２０の作動性は、可撓性の絶縁ブーツ２５００によって実質的に妨害されず、そして有意に影響を受けない。より具体的には、管状絶縁ブーツ２５００は、ブーツ２５００が、往復スリーブ２０６０ならびにジョー部材２１１０および２１２０に対して実質的に静止した軸方向位置にあるままであるように、シャフト２０１２上に維持される。可撓性絶縁ブーツ２５００は、半径方向と軸方向との両方に拡張および収縮して、旋回ピン２１０３を覆い、そして突出部２１１７および可動ジョー部材２１１０の動きに適合する。
【００７３】
単極鉗子のこの特定の実施形態に関する詳細は、上述の共有に係る米国出願番号１０／９７０，３０７に開示されており、この米国出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【００７４】
図３２は、単極要素２１５４が、第二のアクチュエータ２４５０を利用して選択的に延長可能である、本開示の別の実施形態を示す。上に記載されたように、ナイフ２１８５は、トリガ２０７１をほぼ近位の方向に起動することによって、進められる。単極要素２１５４は、ナイフ２１８５とは独立して選択的に前進可能であり、そしてジョー部材２１１０および２１２０が開構成または閉構成のいずれかに配置される場合に、拡張し得る。アクチュエータ２４５０は、単極要素２１５４を、一旦拡張したら自動的に作動させるように、またはスイッチ２２００もしくはおそらく別のスイッチ（図示せず）の作動によって手動で作動させるように、電気的に構成され得る。上述のように、安全回路２４６０は、単極要素２１５４が延長するとジョー部材２１１０および２１２０を脱作動させるために使用され得、その結果、スイッチ２２００の作動は、単極要素２１５４にエネルギーを付与する。単極要素の別の作動スイッチの場合、この安全回路は、スイッチ２２００を脱作動させる。
【００７５】
図２９に関して先に議論されたものと類似の様式で、図３２に示されるように、旋回軸２１０３およびエンドエフェクタアセンブリ２１００の少なくとも一部を覆って設置されるように構成される、管状絶縁ブーツ２５００が備えられる。管状絶縁ブーツ２５００は、ジョー部材２１１０および２１２０の、旋回軸２１０３の周りでの開閉を可能にするために、可撓性である。
【００７６】
当業者は、絶縁ブーツ２５００の材料特性および絶縁ブーツ２５００の配置に由来する作動性の問題が、全ての局面において、図２６〜図３１に関する上記議論において記載されたものと類似かまたは同じのいずれかの場合であることを認識する。
【００７７】
図３３Ａ〜３３Ｃは、鉗子２２００の本開示の別の代替の実施形態を示し、ここで、ナイフ２１８５は、それぞれジョー部材２２１０および２２２０を越えて遠位に延び得、そして別個にエネルギーを付与されて、組織を処置し得る。この例において、ナイフがそれぞれのジョー部材２２１０および２２２０を越えて延びる場合、ナイフ２１８５は、単極要素になる。
【００７８】
図３３Ａ〜３３Ｃ、および特に、図３４Ｂに図示されるように、一旦、ナイフ２１８５がジョー部材２１１０および２１２０を越えて延びると、安全装置またはスイッチが、ジョー部材２１１０および２１２０へのエネルギー付与回路を脱作動させて、ナイフ２８５へのエネルギー付与回路を作動させ、その結果、スイッチ２２００の作動は、ナイフ２１８５にエネルギーを付与し、そしてジョー部材は、ニュートラルのままである。例えば、止め具２１１９が、安全スイッチとして働き得、その結果、ナイフチャネル２１１５から離れるようにナイフ２１８５によって力を加えられる際に、止め具２１１９は、ジョー部材２２１０および２２２０への回路を脱作動させ、そして単極ナイフ２１８５および戻り電極２５５０への回路を作動させる。別のリード線２０６９が、発電機２３００（図３４Ｂを参照のこと）と電気手通信するために使用され得る。理解され得るように、ナイフ２１８５は、ここで、単極様式で使用されて、組織を処置し得る。
【００７９】
トリガ２０７０（図２６を参照のこと）のようなトリガを解放すると、ナイフ２１８５は、自動的に、ナイフチャネル２１１５内に引き込まれ、そして図３３Ａに示されるような起動前位置まで戻る。同時に、止め具２１１９は、その元の位置に戻り、引き続く起動のために、ナイフチャネル２１１５を一時的にブロックする。
【００８０】
ここでまた、図２９に関して先に議論されたのと類似の様式で、管状絶縁ブーツ２５００が備えられ、この管状絶縁ブーツ２５００は、旋回軸２１０３およびエンドエフェクタアセンブリ２２００の少なくとも一部を覆って設置されるように構成される。管状絶縁ブーツ２５００は、旋回軸２１０３の周りでのジョー部材２２１０および２２２０の開閉を可能にするために、可撓性である。
【００８１】
ここでまた、当業者は、絶縁ブーツ２５００の材料特性および絶縁ブーツ２５００の配置に由来する操作性の問題が、先の議論において記載されたものと類似であることを認識する。
【００８２】
図３４Ａおよび部分的に図３４Ｂの概略に示されるように、本開示の鉗子２０１０’の別の実施形態において、下ジョー部材２１２０’は、ジョー部材２１１０’の遠位端を超えて延びるように設計される。双極モードの作動から単極モードへの切り換えのために、外科医は、ジョー部材２１２０’にエネルギー付与するスイッチまたは制御器を第一の電位に作動させ、そして戻りパッド２５５０を第二電位に作動させる。エネルギーは、ジョー部材２１２０から組織を通って戻りパッド２５５０へと伝達され、組織を処置する。ジョー部材２１２０’の遠位端は、組織を処置するための単極要素として働き、そしてそれに従って、電気外科効果を増強するための形状にされ得る。
【００８３】
図３４Ｂは、本開示による鉗子２０１０”のなお別の概略の実施形態を示し、ここで、両方のジョー部材２１１０”および２１２０”の遠位端は、単極モードに配置される場合に組織を処置するような形状にされる。より具体的には、遠位先端２１１２ａ”および２１２２ａ”は、好ましくは、細長いかまたはテーパ状であり、鉗子２０１０”が単極モードに配置される場合にエネルギーの送達を増強する。双極モードに配置されると、テーパ状の端部２１１２ａ”および２１２２ａ”は、導電性プレート２１１２”と２１２２”との間の組織の処置を行わない。
【００８４】
双極モードと単極モードとの間の移行を調節する制御スイッチ２５０５が、好ましくは備えられる。制御スイッチ２５０５は、ケーブル２３６０および２３７０を介して、発電機２３００に接続される。一連のリード線２５１０、２５２０および２５３０は、ジョー部材２１１０”、２１２０”、および戻り電極２５５０にそれぞれ接続される。図３４Ｂに図示される表に最もよく示されるように、各リード線２５１０、２２０、および２５３０は、鉗子２０１０”の特定の「モード」に依存して、電位を提供されるか、またはニュートラルのままである。例えば、双極モードにおいて、リード線２５１０（および次に、ジョー部材２１１０”）は、第一の電位にエネルギー付与され、そしてリード線２５２０（および次に、ジョー部材２１２０”）は、第二の電位にエネルギー付与される。その結果、電気外科エネルギーは、ジョー部材２１１０”から組織を通って、ジョー部材２１２０”へと伝達される。戻り電極２５５０は、ニュートラルのままである。
【００８５】
単極モードにおいて、ジョー部材２１１０”および２１２０”は、両方、同じ電位にエネルギー付与され、そして戻りパッド２５５０は、第二の電位にエネルギー付与されて、電流を強制的に、ジョー部材２１１０”および２１２０”から組織を通して戻り電極２５５０へと流す。これにより、ジョー部材２１１０”および２１２０”は、単極様式で組織を処置することが可能であり、これは、上述のように、脈管組織構造体を有利に処置し、そして／または狭い組織面の迅速な切断を可能にする。理解され得るように、全てのリード線２５１０、２５２０および２５３０は、鉗子２０１０”がオフにされるかまたは「あそび」の状態にある場合に、脱作動され得る。
【００８６】
なおまた、図２９に関して先に議論されたように、旋回軸２１０３およびエンドエフェクタアセンブリ２１００’の少なくとも一部を覆って設置されるように構成された、管状絶縁ブーツ２５００が備えられる。
【００８７】
図３５Ａおよび図３５Ｂは、本開示による鉗子２０１０の別の実施形態を示す。鉗子２０１０は、第二または底部のジョー部材２５２０’を備えており、ジョー部材２５２０’は、組織シール表面２５２２の遠位端２５２２ａが底部のジョーハウジング２５２４を超えて延びるように製造されている。より詳細には、この特定の実施形態では、組織シール表面２５２２は、打ち抜かれたシート金属から作製されており、この打ち抜かれたシート金属は、打ち抜かれたシート金属骨格２５３２の上に形成されている。シート金属骨格２５３２の近位端は、鉗子２０１０に関連した特定の種類の旋回軸作用に依存して、種々の旋回点（または開口部２５３４）、カムスロットまたは溝を備えて構成され得る。認識され得るように、シール表面２５２２は、当該分野で公知の多くの方法により、縁またはスパイン２５３５上に支持され得、そしてこの縁またはスパイン２５３５は、骨格２５３２に沿って延びる。
【００８８】
絶縁層２５４０は、骨格２５３２と組織シール表面２５２２との間に配置されており、作動中に導電性シール表面２５２２’を縁２５３５から絶縁している。打ち抜かれた組織シール表面２５２２’は、ナイフの選択的往復移動を可能にするスロットまたはナイフチャネル２５１５（例えば、その中の図３３Ａ〜図３３Ｃに開示されるナイフ２１８５）により分離されるシート金属材料の二重層から形成される。組織シール表面２５２２の遠位端２５２２ａは、ジョーハウジング２５２４を超えて延びる、より大きな導電性表面積を提供する、ベント１８００であり得る。
【００８９】
組織シール表面２５２２が、特定の外科手術目的に依存して、彎曲していてもよく、または直線であってもよいことが想定される。ジョーハウジング２５２４は、骨格２５３２の縁２５３５およびシールプレート２５２２を覆うようにオーバーモールド（ｏｖｅｒｍｏｌｄ）され得る。ジョーハウジング２５２４は、周囲の組織をシールプレート２５２２の導電性表面から絶縁し、そして組立ての際にジョー部材２５２０’に所望の形状を与えるのに役立つ。
【００９０】
図２９に関して上記で考察したのと同様の、そして図３２に示す通りの様式で、管状絶縁ブーツ２５００が備えられ、このうち、一方の端部は、シート金属骨格２５３２および旋回ピン開口部２５３４上に載るように構成されており、絶縁ブーツ２５００の他方の端部は、往復スリーブ２０６０の外表面の少なくとも一部分の上に載るように構成されている。管状絶縁ブーツ２５００は可撓性であり、ジョー部材２１１０および２５２０’を旋回軸２１０３を中心として開放および閉鎖することを可能にする。
【００９１】
組織シール表面２５２２の遠位端２５２２ａ’が底部のジョーハウジング２５２４を超えて延びるように製造される鉗子２０１０’に関する詳細は、上記で言及した、共有に係る米国特許出願第１０／９７０，３０７号に開示されている。米国特許出願第１０／９７０，３０７号は、本明細書中に参考として援用される。
【００９２】
図３６Ａおよび図３６Ｂは、底部または第二のジョー部材２６２０の別の実施形態を示す。底部または第二のジョー部材２６２０は、シール目的のための導電性シール表面２６２２ならびに単極性作動のために設計される導電性表面２６３２の両方を備える。より詳細には、底部のジョー部材２６２０は、ジョーハウジング２６２４を備え、ジョーハウジング２６２４は、組織シール表面２６２２を支持する（または覆う）。ナイフチャネル２６１５は、組織シール表面２６２２の長さに沿って配置され、そしてその中のナイフの往復移動を許容する。絶縁層２６３４は、ナイフチャネル２６１５に対して遠位の、組織シール表面２６２２の遠位端に配置されるかまたは遠位端付近に配置される。第二の導電性材料２６３２（これは、組織シール表面２６２２と同じ材料であってもそうでなくてもよい）は、絶縁層２６３４の反対側に配置される。
【００９３】
絶縁材料２６３４が単極性部分２６３２を組織表面２６２２の電気的作動中に隔離し、そして単極性要素２６３２の電気的作動中に組織表面２６２２を隔離することが想定される。認識され得るように、２つの異なる導電性要素２６２２および２６３２は、異なる電気接続によって発電機２３００に接続される。そして、２つの異なる導電性要素２６２２および２６３２は、ユーザによって選択的に作動され得る。種々のスイッチまたは電気制御要素など（示さず）を用いてこの目的を達成し得る。
【００９４】
なおさらにまた、図２９に関して上記で考察したとおり、安全性をさらに高めるために、管状絶縁ブーツ２５００が備えられる。この管状絶縁ブーツ２５００は、旋回軸（示さず）およびエンドエフェクタアセンブリの少なくとも一部分の上に載るように構成されている。管状絶縁ブーツ２５００は可撓性であり、ジョー部材２１１０および２６２０を開放および閉鎖することを可能にする。
【００９５】
シール目的のための導電性シール表面２６２２ならびに単極性作動のために設計される導電性表面２６３２の両方を備える、底部または第二のジョー部材２６２０は、上記で言及した、共有に係る米国特許出願第１０／９７０，３０７号に開示されている。米国特許出願第１０／９７０，３０７号は、本明細書中に参考として援用される。
【００９６】
図３７Ａおよび図３７Ｂは、本開示によるエンドエフェクタアセンブリ２７００の別の実施形態を示す。エンドエフェクタアセンブリ２７００は、それぞれ、頂部のジョー部材２７１０および底部のジョー部材２７２０を備え、これらは各々、上記のとおりの類似のジョー要素（すなわち、それぞれ、組織シール表面２７１２および２７２２、ならびにそれぞれ絶縁ハウジング２７１４および２７２４）を備える。組織シール表面２６２２およびナイフチャネル２６１５に関して上記で言及したのと類似の様式で、ジョー部材２７１０および２７２０の組織シール表面２７１２および２７２２は、相互に協働してナイフチャネル２７１５を形成する。ナイフチャネル２７１５は、ナイフ２１８５がナイフチャネル２７１５を通って選択的に往復移動するのを可能にする。より詳細には、ジョー部材２７１０は、ナイフチャネル２７１５ａの第一部分を備え、そしてジョー部材２７２０は、ナイフチャネル２７１５ｂの第二部分を備える。ナイフチャネル２７１５ａの第一部分とナイフチャネル２７１５ｂの第二部分とは整列してナイフチャネル２７１５を形成する。
【００９７】
図３７Ｂにおいて最もよく示すように、ナイフチャネル２７１５ａおよび２７１５ｂは、ジョー部材２７１０および２７２０の一方の側に沿って垂直な位置合わせで整列されて、ナイフチャネル２７１５ａおよび２７１５ｂを通るナイフ２１８５の往復移動を可能にする。ジョー部材２７２０のナイフチャネル２７１５ｂはより広く（すなわち、ジョー部材２７２０の長さに沿って横断方向に測定した場合に）、そして別個のチャネル２７１５ｂ１を備える。チャネル２７１５ｂ１は、チャネル２７１５ｂ１を通る単極性要素２７５４を滑走して受け取るような寸法にされる。トリガ７０（など）は、組織の処置のために単極性要素２７５４を延ばすために、図２６〜図３１に関して上記のとおりに利用され得る。さらに、単極性要素２７５４およびナイフ２１８５は、示されるように、別々の構成要素から作製されてもよく、または単極性要素２７５４およびナイフ２１８５は、互いに一体となっていてもよい。
【００９８】
認識され得るように、種々のスイッチアルゴリズムを用いて、脈管シールのための双極性モードおよびさらなる組織処置（例えば、解剖）のための単極性モードの両方で作動させ得る。また、安全策またはロックアウトが、電気的、機械的または電気機械的のいずれかで他の電気モードの作動中に１つの電気モードを「ロックアウト」するために用いられ得る。さらに、安全性の理由から、トグルスイッチ（など）を用いて、１回に１つのモードを作動させ得る。単極性要素２７５４はまた、単極性要素２７５４がジョー部材２７２０の遠位端から延びる場合にのみ単極性要素２７５４の電気的作動を可能にする安全策（機械的、電気的または電気機械的のいずれか；示さず）を備え得る。旋回軸２１０３およびエンドエフェクタアセンブリ２１００の少なくとも一部分の上に載るように構成される絶縁ブーツ２５００が備えられる。
【００９９】
図３８Ａおよび図３８Ｂは、底部のジョー部材２８２０のなお別の実施形態を示す。底部のジョー部材２８２０は、双極性脈管シールおよび単極性組織解剖または他の単極性組織処置の両方に利用され得る。より詳細には、ジョー部材２８２０は、外側ジョーハウジング２８２４内の組織シールプレート２８２２を覆うようにオーバーモールドされる、外側ジョーハウジング２８２４を備える。組織シールプレート２８２２は、上記に詳細に記載するナイフを往復移動するためのナイフチャネル２８１５を備える。組織シールプレート２８２２はまた、対向する上側ジョー部材（示さず）上の対応するシール表面（示さず）に対して対向して配置されるシール表面２８２２ａを備える。
【０１００】
組織シール表面２８２２はまた、シール表面延長部２８２２ｂを備える。シール表面延長部２８２２ｂは、オーバーモールドされたジョーハウジング２８２４の遠位端８２４ａを通って延びる。認識され得るように、シール表面延長部２８２２ｂは、単極性組織解剖、腸切開または他の外科手術機能のために設計される。そして、シール表面延長部２８２２ｂは、上記と類似の様式で、ハンドスイッチによって、フットスイッチによってまたは発電機２３００においてユーザにより別々に電気的に電圧が加えられ得る（図３４Ｂを参照のこと）。認識され得るように、延長部２８２２ｂはまた、オーバーモールドプロセス中にシールプレート２８２２をジョーハウジング２８２４内にさらに固定するのに役立つ。旋回軸２１０３およびエンドエフェクタアセンブリの少なくとも一部分の上に載るように構成される絶縁ブーツ２５００が備えられる。
【０１０１】
上記から、そして種々の図面を参照して、当業者は、本開示の範囲から逸脱することなく、本開示に対して特定の改変もまた行われることを認識する。例えば、そして一般的作動構成要素およびこれらの構成要素間の相互協働（ｉｎｔｅｒ−ｃｏｏｐｅｒａｔｉｎｇ）関係が脈管シール鉗子に関して一般的に記載されているが、外科医が双極性様式および単極性様式の両方で組織を選択的に処置することを可能にするように構成され得る他の機器もまた利用され得る。このような機器としては、例えば、双極性の把持用および凝固用の機器、焼灼機器、双極性鋏などが挙げられる。
【０１０２】
さらに、当業者は、絶縁ブーツ５００、１５００または２５００がほぼ管状の構成を有すると開示されているが、このほぼ管状の構成の断面は、実質的に任意の形状（例えば、卵形、円形、正方形または長方形が挙げられるがこれらに限定されない）を取り得、そしてまたジョー部材の少なくとも一部分を覆うために必要な不規則な形状および関連した要素（例えば、旋回ピンおよびジョー突出部など）を含み得ることを認識する。
【０１０３】
さらに、開示された実施形態のいくつかは、片側様式で閉じるように設計された内視鏡鉗子を示すが、両側様式で閉じる鉗子もまた、本明細書中に記載に絶縁ブーツとともに利用され得る。ここで開示された絶縁ブーツは、ジョー付き単極性デバイス、標準的な腹腔鏡「Ｍａｒｙｌａｎｄ」解剖器具および／または双極性鋏のような他の公知のデバイスの旋回軸もしくはヒンジ部材上に適合するようにまたはこれらを覆うように、構成され得る。
【０１０４】
本開示のいくつかの実施形態は、図面に示してあるが、本開示がこれらに限定されることは意図していない。なぜなら、本開示は、その範囲が、当該分野が可能にする程度に広いことおよび明細書が同様に読まれるべきであることが意図されるからである。それゆえ、上記の記載は、限定であると解釈されるべきでなく、単に好ましい実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および趣旨の範囲内の他の改変を想定する。
【０１０５】
内視鏡または開放双極鉗子のいずれかは、ジョー部材の運動を妨げることなく、患者組織を絶縁するための可撓性のほぼ管状の絶縁ブーツを含む。これらジョー部材は、開放位置から閉鎖位置まで移動可能であり、そしてこれらジョー部材は、電気外科用エネルギーの供給源に、これらジョー部材が組織シールを行うためにそれらの間に保持される組織を通ってエネルギーを伝達し得るように連結される。ナイフアセンブリが含まれても良く、これは、使用者が、その起動に際し、組織を選択的に分割することを可能にする。絶縁性ブーツは、滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性材料、エラストマー材料、または可撓性材料から作製され得る。
【図面の簡単な説明】
【０１０６】
本発明の機器の種々の実施形態が、図面を参照して本明細書中に記載される。
【図１】図１は、内視鏡型二極性鉗子を含む、本開示の一バージョンの左方斜視図である。これは、ハウジングと、シャフトと、本開示に従う絶縁ブーツを備えるエンドエフェクターアセンブリとを示す。
【図２】図２は、本開示に従う絶縁ブーツを備えるジョー部材が開いた構成で示されているエンドエフェクターセンブリの拡大左方斜視図である。
【図３】図３は、本開示に従う絶縁ブーツを備える、図１のエンドエフェクターセンブリの完全斜視図である。
【図４】図４は、パーツが分離している、図１の内視鏡型二極性鉗子のハウジングおよびその内部作業部品の平面分解斜視図である。
【図５】図５は、パーツが分離している、本開示の絶縁ブーツを備えるエンドエフェクター拡大平面斜視図である。
【図６】図６は、パーツが分離している、ナイフアセンブリの拡大斜視図である。
【図７】図７は、ナイフアセンブリのナイフブレードを示す、図６の詳細の指示される領域の拡大図である。
【図８】図８は、ナイフアセンブリの遠位端の大きく拡大した斜視図である。
【図９】図９は、ナイフアセンブリのナイフドライブの大きく拡大した斜視図である。
【図１０】図１０は、本開示の絶縁ブーツを備える開いた構成で示されているエンドエフェクターを備える、ハウジングの断面図であり、電気外科手術用ケーブルおよび電気リード線の内部電子経路を示す。
【図１１】図１１は、図１０の詳細の指示される領域の大きく拡大した図である。
【図１２】図１２は、シャフトおよびエンドエフェクターセンブリの側面断面図であり、このエンドエフェクターは、本開示の絶縁ブーツを備える。
【図１３】図１３は、ハウジングの側面断面図であり、作動の間のドライブアセンブリの可動部品およびエンドエフェクターアセンブリを示す。
【図１４】図１４は、図１３における詳細の指示された領域の大きく拡大した図である。
【図１５】図１５は、図１３における詳細の指示された領域の大きく拡大した図である。
【図１６】図１６は、開いた構成で示されかつ本開示の絶縁ブーツを備える、エンドエフェクターセンブリの拡大側面図である。
【図１７】図１７は、閉じた構成で示されかつ本開示の絶縁ブーツを備える、エンドエフェクターセンブリの側面図であり、ジョー部材が閉じた位置にある。
【図１８】図１８は、組織を把持しているエンドエフェクターが示されている、拡大背面斜視図である。
【図１９】図１９は、ナイフアセンブリによって分離された後の組織シールの側面断面図である。
【図２０】図２０は、本開示に従う絶縁ブーツを備える切断機構を備える、開いた鉗子の左前面斜視図である。
【図２１】図２１は、図２０の鉗子の右背面斜視図である。
【図２２】図２２は、図２０の鉗子のジョー部材のうちの一方の拡大左方斜視図である。
【図２３】図２３は、図２０の鉗子のもう一方のジョー部材の拡大斜視図である。
【図２４】図２４は、図２０の鉗子を組織把持用の開いた構成で示す、側方断面図である。
【図２５】図２５は、組織を把持した状態で示されている図２０の鉗子の背面斜視図であり、ラチェット機構が係合前の状態で示される。
【図２６】図２６は、内視鏡型鉗子の側面図であり、これは、ハウジングと、シャフトと、本開示に従う絶縁ブーツを備えるエンドエフェクターアセンブリと、第一位置にあるトリガーアセンブリとを示す。
【図２７】図２７は、図２６の線２７−２７に沿って得られる拡大断面図である。
【図２８】図２８は、図２６のトリガーアセンブリの拡大側面図である。
【図２９】図２９は、本開示に従う絶縁ブーツを備える図２６のエンドエフェクターセンブリの実施形態の拡大側面図であり、そのエンドエフェクターセンブリの遠位端から単極性要素が相対的に拡張した状態を示す。
【図３０】図３０は、ナイフをエンドエフェクターセンブリ内で前進させるために第二位置にあり、かつ本開示に従う絶縁ブーツを備える、トリガーアセンブリの側面図である。
【図３１】図３１は、エンドエフェクターの遠位端から単極性要素を拡張するために第三位置にある、トリガーアセンブリの側面図である。
【図３２】図３２は、本発明の代替的実施形態の側面図であり、これは、エンドエフェクターの遠位端に対して単極性要素を前進させる、第二アクチュエータを示す。
【図３３】図３３Ａは、本開示に従う絶縁ブーツを備えるエンドエフェクターセンブリの一実施形態の拡大側面模式図であり、これは、そのエンドエフェクターセンブリを通ってナイフが前進する前の、第二ジョー部材に対する第一ジョー部材の相対的運動を示す。図３３Ｂは、エンドエフェクターセンブリの拡大側面模式図であり、これは、ナイフがそのエンドエフェクターセンブリを通って相対的に運動して組織を分割することを示す。図３３Ｃは、エンドエフェクターセンブリの拡大側面模式図であり、これは、そのエンドエフェクターセンブリの遠位端から延びるナイフの相対的運動を示す。
【図３４Ａ】図３４Ａは、本開示に従う絶縁ブーツを備えるエンドエフェクターセンブリの別の実施形態の拡大側面模式図である。
【図３４Ｂ】図３４Ｂは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成を採り得るエンドエフェクターセンブリの別の実施形態の模式図であり、これは、二極性活性化および単極性活性化の両方を可能にするための、コントロールスイッチおよび発電機に対する一連の電気的接続を示す。
【図３４Ｃ】図３４Ｃは、図３４Ｂのエンドエフェクター構成を使用する、本鉗子の操作の種々の様式を示す表である。
【図３５Ａ】図３５Ａは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成である、第二ジョー部材の代替的実施形態の拡大図である。
【図３５Ｂ】図３５Ｂは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成である、第二ジョー部材の代替的実施形態の拡大図である。
【図３６Ａ】図３６Ａは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成である第二ジョー部材の別の代替的実施形態の拡大図である。
【図３６Ｂ】図３６Ｂは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成である第二ジョー部材の別の代替的実施形態の拡大図である。
【図３７Ａ】図３７Ａは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成であるエンドエフェクターセンブリの別の代替的実施形態の拡大図であり、これは、単極性要素を拡張した構成にて示す。
【図３７Ｂ】図３７Ｂは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成であるエンドエフェクターセンブリの別の代替的実施形態の拡大図であり、これは、単極性要素を拡張した構成にて示す。
【図３８Ａ】図３８Ａは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成である第二ジョー部材のさらに別の代替的実施形態の拡大図である。
【図３８Ｂ】図３８Ｂは、本開示に従う絶縁ブーツを備える構成である第二ジョー部材のさらに別の代替的実施形態の拡大図である。
【符号の説明】
【０１０７】
１０    鉗子
２０    ハウジング
３０    ハンドルアセンブリ
８０    回転アセンブリ
７０    トリガアセンブリ
１００    エンドエフェクタアセンブリ
４２０    脈管組織
５００    絶縁ブーツ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４Ａ】
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【図３４Ｂ】
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【図３４Ｃ】
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【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
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【図３６Ａ】
2007098137.tif 000041
【図３６Ｂ】
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【図３７Ａ】
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【図３７Ｂ】
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【図３８Ａ】
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【図３８Ｂ】
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