(57)【要約】 【課題】  低コストで確実に離床を検出することができる離床検出装置を提供する。【解決手段】  一側部に患者が通過することができる開口１３をあけてベッド柵９が設けられるベッドに、患者が押圧操作するための押釦スイッチ１７が設けられるナースコールシステムを用いて、ベッド柵９にベースプレート１５を装着し、ベースプレート１５の側縁部に回動可能に開閉扉１６を連結し、ベースプレート１５の下端部に取付金具１８によって押釦スイッチ１７を着脱可能に保持し、開閉扉１６が閉鎖位置から予め定める角度θ以上に開放されると、押釦スイッチ１７の押釦１７ａを押圧部材１９が押圧する。【選択図】      図１
2007301252.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
一側部に患者が通過することができる開口をあけてベッド柵が設けられ、かつ残余の領域がベッド柵および壁体の少なくとも一方によって外囲される複数のベッド毎に関連して、患者が押圧操作するための押釦スイッチが設けられ、前記押釦スイッチが押圧操作されることによって呼出し信号を発生するナースコール端末装置と、予め定める管理室内に設置され、前記ナースコール端末装置からの呼出し信号に応答して、患者毎またはベッド毎に個別に識別可能な呼出し情報を報知する管理装置とを含むナースコールシステムを用いた離床検出装置であって、
前記柵体に装着されるベースプレートと、
前記ベースプレートの側縁部に、ほぼ鉛直な回動軸線まわりに回動可能に連結される開閉扉と、
前記ベースプレートに、前記押釦スイッチを着脱可能に保持する保持手段と、
前記開閉扉が閉鎖位置から予め定める角度以上に開放されたとき、前記押釦スイッチを押圧しかつその押圧状態を維持する押圧部材とを含むことを特徴とする離床検出装置。
【請求項２】
前記開閉扉は、透光性材料から成ることを特徴とする請求項１記載の離床検出装置。
【請求項３】
前記保持手段は、前記ベースプレートの下端部に設けられることを特徴とする請求項１または２記載の離床検出装置。
【請求項４】
前記開閉扉には、この開閉扉を閉鎖位置から開放する方向への押圧力が予め定める大きさに達するまで、前記開閉扉の開放する方向への回動を阻止する回動阻止手段が設けられることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１つに記載の離床検出装置。
【請求項５】
前記保持手段は、押釦スイッチが押圧部材に臨む作動位置と、押釦スイッチが押圧部材から離反した非作動位置とにわたって前記押釦スイッチを角変位可能に保持することを特徴とする請求項１〜４のいずれか１つに記載の離床検出装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病院および介護施設などに設置される既存のナースコールシステムを用いて、患者のベッドからの離床を確実に検出することができる離床検出装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、病院および介護施設などにおいて、移動、更衣、食事、洗面、入浴、排泄などの日常生活動作または日常生活活動（Activities of Daily Living、略称ＡＤＬ）の拡大に向けてリハビリテーション治療を受ける患者が増加しており、特に高齢の認知症患者の増加が顕著である。
【０００３】
また、病棟内または療養棟内においては、身体的要因によって、座位、立位および歩行が困難な高齢患者のベッドからの離床時の転倒および転落が発生している。このような高齢者の転倒および転落は、受傷によって入院期間を長期化させ、ＡＤＬの回復が妨げられるだけでなく、合併症の併発をも誘起する場合がある。そのため、病院および介護施設などのリハビリテーション関連施設では、ベッドの四方を外囲する４点ベッド柵を採用するなどの各種の対策を実施しているが、充分な効果は達成されていない。
【０００４】
前述の４点ベッド柵は、ベッドの出入り口となる隙間がないため、認知症患者はベッド柵を乗り越えて移動することがあるが、患者への行動抑制は拘束感を与え、患者のニード、すなわち人間が社会生活を営むために欠かすことのできない基本的要件の欠如を充足することができず、その結果、認知症を悪化させ、ＡＤＬ拡大を阻害することになる。
【０００５】
このような患者の離床時の転倒および転落を防止するための従来技術としては、（１）ベッドのマット下に圧力センサを敷設して、患者の起居を検出する装置（たとえば、特許文献１，２参照）、（２）患者がベッド柵を押し下げたことを検出する装置（たとえば、特許文献３参照）、（３）足が床に着いたことを、ベッドの側方の床に敷設したシート状センサによって検出する装置（たとえば、特許文献４参照）が周知である。
【０００６】
【特許文献１】特開２００３−２６５５４６号公報
【特許文献２】特開２０００−１０５８８５号公報
【特許文献３】特開平８−２５７０７１号公報
【特許文献４】登録実用新案第３０５０３７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
特許文献１，２に記載される従来技術では、圧力センサがベッドのマット下に敷設されるため、患者のベッド上での寝返りおよび長座位をも誤検出してしまい、検出精度が低いという問題がある。
【０００８】
また、特許文献３に記載される従来技術では、患者がベッド柵を押し下げることによって離床を検出するので、患者にベッドから降りる意思がなく、単にベッド柵を押し下げただけであっても、離床として検出してしまい、信頼性が低いという問題がある。また、ベッド柵が下降するので、ベッド柵を支えとして把時すると危険であり、安全性が低いという問題がある。
【０００９】
さらに、特許文献４に記載される従来技術では、ベッドの側方に敷設したシート状センサによって離床を検出するので、離床を検出したときには、既に患者はベッドの側方で立位か歩行を開始しており、検出時期が遅いという問題がある。
【００１０】
さらに、すべての特許文献１〜４に記載される従来技術は、圧力センサ、ベッド柵の下降によって離床を検出するための装置およびシート状センサなどの離床検出のための専用機器が用いられるため、設備コストが高価になるという問題がある。
【００１１】
本発明の目的は、低コストで確実に離床を検出することができる離床検出装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明は、一側部に患者が通過することができる開口をあけてベッド柵が設けられ、かつ残余の領域がベッド柵および壁体の少なくとも一方によって外囲される複数のベッド毎に関連して、患者が押圧操作するための押釦スイッチが設けられ、前記押釦スイッチが押圧操作されることによって呼出し信号を発生するナースコール端末装置と、予め定める管理室内に設置され、前記ナースコール端末装置からの呼出し信号に応答して、患者毎またはベッド毎に個別に識別可能な呼出し情報を報知する管理装置とを含むナースコールシステムを用いた離床検出装置であって、
前記柵体に装着されるベースプレートと、
前記ベースプレートの側縁部に、ほぼ鉛直な回動軸線まわりに回動可能に連結される開閉扉と、
前記ベースプレートに、前記押釦スイッチを着脱可能に保持する保持手段と、
前記開閉扉が閉鎖位置から予め定める角度以上に開放されたとき、前記押釦スイッチを押圧しかつその押圧状態を維持する押圧部材とを含むことを特徴とする離床検出装置である。
【００１３】
本発明に従えば、病院の病室および介護施設の療養室などに設置されるベッドの一側部には、ベッド柵が設けられるとともに、患者のベッドへの乗り降りなどに利用される開口が設けられる。前記ベッドの周囲のうち前記ベッド柵および開口が設けられる領域を除く残余の領域は、建物の壁、他のベッド柵およびボードなどの壁体によって、患者がベッドから転落しないように外囲されている。
【００１４】
このような病院および介護施設には、ナースコールシステムが設けられる。このナースコールシステムは、患者が押釦スイッチを押圧操作することによって、ナースコール端末装置は呼出し信号を発生する。ナースステーションなどの予め定める管理室内に設置された管理装置は、前記ナースコール端末装置からの呼出し信号に応答して、患者毎またはベッド毎に個別に識別可能な呼出し情報を報知する。このようなナースコールシステムは、病院および介護施設などに設置されている既存のシステムを用いることができる。
【００１５】
前記柵体にはベースプレートが装着され、このベースプレートの側縁部には、ほぼ鉛直な回動軸線まわりに回動可能に開閉扉が連結される。前記ベースプレートにはまた、前記押釦スイッチを着脱可能に保持する保持手段が設けられ、開閉扉には押釦スイッチを押圧するための押圧部材が設けられる。前記押圧部材は、開閉扉を閉鎖位置から予め定める角度以上に開放したとき、前記押釦スイッチを押圧しかつその押圧状態を維持する。
【００１６】
このような開閉扉を用いる理由は、確実に離床を検出するためには、患者がベッドから降りて自力歩行しようとするとき、その患者を開閉扉が設けられる開口へ誘導し、開閉扉を開放するという動作を離床検出に利用するためである。
【００１７】
前記開閉扉が閉鎖位置から予め定める角度未満で開放されても、押圧部材によって押釦スイッチは押圧されず、管理室内の管理装置によって呼出し信号は報知されない。前記予め定める角度は、患者の体位がベッドの前記開口に臨む側部に端座位に至った状態、すなわち患者の足の前記ベッドの側部から床にわたって垂下した膝から下の部分に前記開閉扉が接触する程度に開いたときの角度に選ばれてもよい。
【００１８】
このような離床未反応域を決定付ける予め定める角度は、患者の機敏さの程度、開閉扉を開放するときの手順の相違など応じて決定され、少なくとも患者が立位に至るまでに看護士等が訪床することができる時間を確保できるように患者毎に決定すればよい。これによって高価なナースコールシステムを新たに設置することなく、安価なコストで確実に離床を検出して、患者の転倒および転落を防止することができる。
【００１９】
また本発明は、前記開閉扉は、透光性材料から成ることを特徴とする。
本発明に従えば、前記開閉扉が透光性材料から成ることによって、患者への閉鎖感および圧迫感を軽減して、開閉扉の存在に対する嫌悪感および違和感が生起されること防ぎ、患者が開閉扉の使用を回避してベッド柵を乗り越えて離床しようとすることを防止して、より確実に離床を検出することができる。
【００２０】
さらに本発明は、前記保持手段は、前記ベースプレートの下端部に設けられることを特徴とする。
【００２１】
本発明に従えば、前記保持手段がベースプレートの下端部に設けられることによって、患者が開閉扉を開放することによって押釦スイッチが押圧されて看護士等に通知されることを認識し、ベッド内から手を伸ばしてベースプレートから押釦スイッチを容易に外してしまうこと防止することができる。
【００２２】
さらに本発明は、前記開閉扉には、この開閉扉を閉鎖位置から開放する方向への押圧力が予め定める大きさに達するまで、前記開閉扉の開放する方向への回動を阻止する回動阻止手段が設けられることを特徴とする。
【００２３】
本発明に従えば、前記開閉扉には回動阻止手段が設けられる。この回動阻止手段は、閉鎖位置から開放する方向への押圧力が予め定める大きさに達するまで、開閉扉の開放する方向への回動を阻止し、開閉扉への布団や枕などの当接、患者の身体の不用意な当接、および風などの吹き込みなどに起因して開閉扉に押圧力が作用し、開閉扉が不所望に開放されてしまうことを防止し、離床に対する誤検出を防止して、離床検知の信頼性を向上することができる。
【００２４】
さらに本発明は、前記保持手段は、押釦スイッチが押圧部材に臨む作動位置と、押釦スイッチが押圧部材から離反した非作動位置とにわたって前記押釦スイッチを角変位可能に保持することを特徴とする。
【００２５】
本発明に従えば、前記保持手段が作動位置と非作動位置とにわたって押釦スイッチを角変位可能に保持するので、患者の診察、治療、検査、排便、散歩、面会などの容認される所要の離床が必要な場合に、ベースプレートから押釦スイッチを外すことなしに、押釦スイッチを非作動位置へ角変位させるという簡単の操作によって、管理装置から呼出し情報を光の点灯および点滅ならびに音の鳴動などによる報知を停止させ、再び離床の検出が必要な状態になったときには、押釦スイッチを作動位置へ復帰させ、離床を検出可能な状態に戻すことができ、離床の検出・非検出を容易に切り換えることができる。
【発明の効果】
【００２６】
本発明によれば、ベッドに設けた開閉扉を患者が開放するという動作によって、高価なナースコールシステムを新たに設置することなく既存のナースコールシステムを用いて、安価なコストで確実に離床を検出して、患者の転倒および転落を未然に防止することができる。
【００２７】
また本発明によれば、開閉扉が透光性材料から成ることによって、患者への閉鎖感および圧迫感を軽減し、より確実に離床を検出することができる。
【００２８】
さらに本発明によれば、前記保持手段がベースプレートの下端部に設け、患者がベッド内から手を伸ばしてベースプレートから押釦スイッチを容易に外してしまうこと防止し、看護士等が気付かない間に離床を検出できない事態に至るという不具合を防止することができる。
【００２９】
さらに本発明によれば、回動阻止手段によって開閉扉の不用意な開放を防止し、離床に対する誤検出を防止して、離床検知の信頼性を向上することができる。
【００３０】
さらに本発明によれば、保持手段によって押釦スイッチを作動位置と非作動位置とに角変位可能に保持することができるので、離床を検出する必要のある検出状態と、離床を検出する必要のない検出不要状態とを容易に切り換えることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３１】
図１は本発明の実施の一形態の離床検出装置１が装着される介護用ベッド２を示す斜視図である。病院の病室および介護施設の療養室などには、たとえば高齢の認知症患者が利用する複数の介護用ベッド２が設置されている。この介護用ベッド２は、矩形の金属製のベースフレーム３と、上端部がベースフレーム３の四隅の下面にそれぞれ連結され、下端部にはキャスタ４がそれぞれ設けられる４つの脚体５と、ベースフレーム３の一方の短辺側側縁部に立設されるヘッドボード６と、ベースフレーム３の他方の短辺側側縁部に立設されるフットボード７と、ベースフレーム３の一方の長辺側側縁部に着脱可能に立設され、ヘッドボード６およびフットボード７間にわたって延在する第１ベッド柵８と、ベースフレーム３の他方の長辺側側縁部に着脱可能に立設され、ヘッドボード６およびフットボード７寄りの近傍位置間にわたって延在する第２ベッド柵９と、ベースフレーム３上に敷設されるマット１０と、第２ベッド柵９に着脱可能に装着される離床検出装置１とを含む。
【００３２】
前記第２ベッド柵９とフットボード７とは、患者が通過することができる間隔ΔＬをあけて離間し、第２ベッド柵９およびフットボード７間に開口１３が形成される。前記第１ベッド柵８およびフットボード７は、介護用ベッド２が前記病室および療養室内で建物の壁に近接して配置されるときなどには、設けられていない場合もあるが、いずれにしても介護用ベッド２の前記開口１３を除いた残余の領域は、患者の転落を防止するため、第１および第２ベッド柵８，９および壁体の少なくとも一方によって外囲される。前記壁体は、本実施の形態ではヘッドボード６およびフットボード７によって実現されるが、本発明の実施の他の形態では、建物の壁などによって実現されてもよい。
【００３３】
前記離床検出装置１は、第２ベッド柵９に装着されるベースプレート１５と、ベースプレート１５の側縁部に複数のヒンジ２１によってほぼ鉛直な回動軸線Ｌ１まわりに矢符Ｄ１，Ｄ２方向に回動可能に連結される開閉扉１６と、ベースプレート１５に後述の押釦スイッチ１７を着脱可能に保持する保持手段である取付金具１８と、硬質合成樹脂またはばね鋼線などの適度の弾性を有する材料から成り、開閉扉１６が閉鎖位置から予め定める角度θ以上に開放されたとき、前記押釦スイッチ１７を押圧しかつその押圧状態を維持する押圧部材１９とを含む。
【００３４】
前記開閉扉１６は、透光性材料であるアクリル樹脂から成る矩形板状の合成樹脂パネルによって実現される。また前記ベースプレート１５もまた、前記開閉扉１６と同一の材料から成ってもよい。これらの開閉扉１６およびベースプレート１５の材料としては、限定されるものではないが、開閉扉１６の開閉時に患者や介護者が操作したときの力、就寝時の患者の身体の当接力などに対して充分な強度を有するものであればよい。また、開閉扉１６およびベースプレート１５の表面をフッ素コートなどによって抗菌処理し、あるいは銀ゼオライトまたはチオサルファイトなどの抗菌剤を含有する抗菌性合成樹脂を用いることによって、抗菌性を付与するようにしてもよい。前記抗菌剤を添加することができる合成樹脂としては、ポリ塩化ビニル、ポリオレフィン、ポリウレタン、ポリスチレン、ＡＢＳおよびポリエチレンテレフタレートなどが挙げられる。
【００３５】
前記ベースプレート１５は、ベッド内の患者から押釦スイッチ１７が視認できなくするために遮光性材料が用いられる。この遮光性材料としては、前述の開閉扉１６と同様な合成樹脂に顔料を含有させた合成樹脂であってもよく、あるいは開閉扉１６と同様な合成樹脂に遮光性塗料を塗布してもよい。また前記遮光性材料としては、前記合成樹脂が軽量であるため、取り外しが容易であるが、前記合成樹脂以外の材料、たとえばステンレス鋼板、アルミニウム合金板、合板などが用いられてもよい。
【００３６】
図２は図１の切断面線ＩＩ−ＩＩから見た拡大断面図である。図１をも参照して、前記取付金具１８は、ベースプレート１５の上縁部２０から距離Ｂだけ下方の下端部に設けられる。前記距離Ｂは、ベッド２上で第２ベッド柵９近傍に座位にある患者から手が届かないか、あるいは届いたとしても操作できない距離、たとえば５０ｃｍ〜７０ｃｍ程度に選ばれる。これによって、患者が勝手に押釦スイッチ１７を外してしまうことを防止することができる。
【００３７】
このような取付金具１８は、押釦スイッチ１７が押圧部材１９に臨む図１および図２に示される作動位置と、押釦スイッチ１７が押圧部材１９から離反した、すなわち押釦１７ａが上方（図２の紙面に垂直手前側）に臨んだ非作動位置とにわたって水平軸線Ｌ２まわりに回動可能に設けられる。
【００３８】
この取付金具１８は、ベースプレート１５にビスなどによって、前記ベースプレート１５に垂直な水平軸線Ｌ２まわりに回動可能に取付けられるブラケット２５と、ブラケット２５に一端部が図示しないヒンジによってベースプレート１５に水平な仮想一平面上で平行な軸線まわりに回動可能に連結され、他端部が蝶ナット２６およびピンボルト２７によってブラケット２５に対して開閉可能に連結される略Ｕ字状の嵌合片２８とを有する。
【００３９】
前記押釦スイッチ１７は、前記蝶ナット２６をピンボルト２７に螺着した状態では、ブラケット２５と嵌合片２８とによって挟着される。また、蝶ナット２６をピンボルト２７から螺退させて離脱すると、嵌合片２８のブラケット２５への締結状態が解除され、嵌合片２８をその他端部がブラケット２５から離反する方向に前記ヒンジの軸線まわりに角変位させて、押釦スイッチ１７を取り外すことができる。このような取付金具１８を採用することによって、前記押釦スイッチ１７を角変位可能に保持することができる。
【００４０】
前記押圧部材１９は、開閉扉１６の前記取付金具１８近傍の下角隅部に外側方（図２では右方）に突出して設けられる。この押圧部材１９は、前述したように、硬質合成樹脂、またはばね鋼線などの弾性材料から成る略Ｕ字状の線状部材によって実現されるが、実施の他の形態では、合成ゴムおよび軟質合成樹脂などのブロック状のものであってもよい。押圧部材１９の長手方向両端部は、開閉扉１６に固定され、開閉扉１６から外側方へ突出した湾曲部分３０の一部は、作動位置に配置された押釦スイッチ１７の押釦１７ａに弾発的に当接した状態で接触している。この接触状態は、開閉扉１６が図２の仮想線で示されるように開放されても、開閉扉１６の回動量に応じて前記接触状態を維持しながら湾曲し、常に押釦１７ａへの接触状態が保たれ、開閉扉１６が前述した角度θ（本実施の形態では３０°）以上に開放されると押釦１７ａを押圧するように構成されている。
【００４１】
前記開閉扉１６が閉鎖位置から予め定める角度θ未満で開放されても、押圧部材１９によって押釦スイッチ１７は押圧されず、管理室内の管理装置４２によって呼出し情報は報知されない。前記予め定める角度θは、患者の体位がベッド２の前記開口１３に臨む側部に端座位に至った状態、すなわち患者の足の前記ベッド２の側部から床にわたって垂下した膝から下の部分に前記開閉扉が接触する程度に開いたときの角度に選ばれる。
【００４２】
このような離床未反応状態を決定する予め定める角度θは、患者の機敏さの程度、開閉扉１６を開放するときの手順の相違など応じて決定され、少なくとも患者が立位に至るまでに看護士等が訪床することができる時間を確保できるように患者毎に決定すればよい。これによって高価なナースコールシステムを新たに設置することなく、安価なコストで確実に離床を検出して、患者の転倒および転落を防止することができる。
【００４３】
図３はベースプレート１５の第２ベッド柵９への取付け状態を示し、ベースプレート１５の一部を図１の矢視Ａ側から見た一部の斜視図である。前記ベースプレート１５は、第２ベッド柵９に複数の係合部材３１ａ〜３１ｆによって着脱可能に装着される。各係合部材３１ａ〜３１ｆは、ベープレート１５に接着またはビス止めなどに固定される平坦状の基部３２と、基部３２に連なる略Ｌ字状の係合部３３とを有する。
【００４４】
このような係合部材３１ａ〜３１ｆのうち係合部材３１ａ〜３１ｆは、第２ベッド柵９を構成するパイプ状の水平フレーム３４ａ，３４ｂ，３４ｃ，３４ｄに上方から嵌まり込んで係合し、係合部材３１ｆはパイプ状の鉛直フレーム３４ｅに側方から嵌まり込んで係合する。係合部材３１ａ，３１ｂは、係合部材３４ａ，３４ｂに対して鉛直下方への変位だけを阻止するが、係合部材３１ｃ，３１ｄは鉛直フレーム３４ｆの両側に近接して水平フレーム３４ｂ，３４ｄにそれぞれ係合するため、鉛直下方の変位だけでなく水平方向の変位をも阻止する。また係合部材３１ｅは鉛直フレーム３４ｆの開口１３とは反対側に近接して配置され、また係合部材３１ｆは鉛直フレーム３４ｅの開口１３は反対側に近接して配置され、前記開口１３側（図３では右側）への変位を阻止する。
【００４５】
前記係合部材３１ａ〜３１ｆは、前述のような形態に限定されるものではなく、第２ベット柵９を構成する各種のフレーム構造に応じた形態を適宜採用すればよい。
【００４６】
このようにしてベースプレート１５が患者などからの外力の作用によって開口１３側に不所望に変位することが防がれ、開閉扉１６の円滑な開閉が害されることを防止している。
【００４７】
図４は、図１の切断面線ＩＶ−ＩＶから見た取付金具１８の拡大断面図である。前記開閉扉１６の下端部には、回転中心となる回動軸線Ｌ１から半径方向外方に離反した遊端部付近に、回動阻止手段である前記吸着部材２２が開閉扉１６の下縁辺から下方に突出した状態で、たとえば接着またはねじ止めなどの手法によって固定される。この吸着部材２２は、開閉扉１６を閉鎖位置から開放する方向Ｄ１への押圧力が予め定める大きさに達するまで、前記開閉扉１６の開放する方向Ｄ１への回動を阻止することができる吸着力を有する。
【００４８】
前記吸着部材２２は、永久磁石によって実現され、開閉扉１６の下縁辺から下方に突出した部分には、後述するように吸着力を最適に調整するためのスペーサ３７が設けられる。このスペーサ３７は、透磁性材料から成り、たとえば筒状の樹脂成形物によって実現されてもよく、ビニルテープなどの粘着テープを永久磁石に巻回することによって実現されてもよい。
【００４９】
開閉扉１６が閉鎖した状態では、吸着部材２２のスペーサ３７がベースフレーム３の側面に当接して磁気吸着する。そのため、前記ベースフレーム３は鉄などの強磁性材料から成る。このような吸着状態における吸着部材２２の吸着力は、前記予め定める大きさ押圧力となるように選ばれる。前記予め定める大きさは、閉鎖位置から開放する方向Ｄ１への押圧力によって開閉扉１６の開放する方向Ｄ１へ回動してしまうことを阻止し、開閉扉１６への布団や枕などの当接、患者の身体の不用意な当接、および風などの吹き込みなどの予め想定される押圧力によって、開閉扉１６が不所望に開放されてしまうことを阻止し得る程度、たとえば１０〜５０Ｎの範囲に選ばれる。このような吸着部材２２によるベースフレーム３への最適な磁気吸着が得られるように、前記スペーサ３７の厚さΔＴが決定されている。
【００５０】
図５は、ナースコールシステム４０の構成を説明するための系統図である。前述の離床検出装置１に用いられるナースコールシステム４０は、複数の介護用ベッド２毎に関連して、患者が押圧操作するための前記押釦スイッチ１７が設けられ、押釦スイッチ１７の押釦１７ａが押圧操作されることによって呼出し信号を発生するナースコール端末装置４１と、予め定める管理室内に設置され、前記ナースコール端末装置４１からの呼出し信号に応答して、患者毎またはベッド毎に個別に識別可能な呼出し情報を報知する管理装置４２とを含む。
【００５１】
ナースコール端末装置４１は、押釦スイッチ１７が可撓性ケーブルなどの信号線によって接続され、スピーカおよびナースコール釦などが搭載されたハンドセット４３と、ハンドセット４３が可撓性ケーブルなどの信号線によって接続され、病室内の壁面などに固定されるナースコール子機４４と、各ナースコール子機４４が信号線によって接続され、病室外の廊下の壁面などに固定される室外中継装置４５とを有する。また前記管理装置４２は、コンピュータによって実現される制御装置４６と、制御装置４６によって制御され、前記呼出し情報をランプの点灯および音響によって報知する管理装置本体４７と有する。このようなナースコールシステム４０は、病院および介護施設などに設置されている既存のシステムを用いることができる。
【００５２】
図６は離床検出装置１の動作を説明するためのフローチャートであり、図７は離床検出装置１による離床検出動作を説明するためのタイミングチャートであり、図７（１）は離床検出装置１が離床検出モードのオン／オフ状態を示し、図７（２）は押釦スイッチ１７の呼出し信号を示し、図７（３）は呼出し情報の出力信号を示す。図８は介護用ベッド２から患者が離床するときの体位変化の示す図である。
【００５３】
まずステップｓ１で、オペレータの入力操作によって管理装置４２が図７（１）の時刻ｔ１において離床検出モードが患者毎に選択されると、ナースコールシステム４０は離床検出動作を開始し、離床検出制御装置４６は選択された患者の介護用ベッド２に対応して設置された離床検出装置１の押釦スイッチ１７から呼出し信号を離床検出信号として認識し、前記選択された患者の押釦スイッチ１７の信号変化が開閉扉１６の開閉動作を示す信号であるとして、制御装置４６は離床の有無を判定して、離床であるときは呼出し情報を表示および音響によって管理装置本体４７に出力させる離床検出用プログラムを実行する。
【００５４】
ステップｓ２で、患者が開閉扉１６を角度θ以上に開放されると、図７（２）に示されるように、時刻ｔ２で呼出し信号が押釦スイッチ１７からハンドセット４３、ナースコール子機４４および室外中継装置４５を介して制御装置４６に入力され、制御装置４６は押釦スイッチ１７が押下されたと判断し、経時動作を開始する。
【００５５】
ステップｓ３で、前述のように呼出し信号が制御装置４６へ入力された状態が時刻ｔ２から予め定める時間Ｔ１以上継続すると、制御装置４６は、ステップｓ４で、管理装置本体４７に前記ナースコール端末装置４１からの呼出し信号に応答して、患者毎またはベッド毎に個別に識別可能な呼出し情報を表示灯の点灯または画面に表示によって出力し、スピーカから離床を知らせる音響を、図７（３）の時刻ｔ３で出力させて、患者が離床したことを報知する。このとき、患者は図８（１）に示す横臥した状態から図８（２）に示すように足のベッド２の側方へ突き出した状態へ至る場合が多く、まず側臥位の状態でベッド２の側方へ突き出した足によって開閉扉１６が前記予め定める角度θ未満の僅かな角度だけ開放される。その後、図８（３）に示すように、手や肘を使って肘立て位に達し、図８（４）に示す端座位に至る。このようにして離床しようとする患者は、健常者に比べて横臥から端座位への動作の流れは遅く、端座位であっても自力で歩行できる状態にはいたっておらず、この状態で患者の膝から下の脚部によって開閉扉１６が開かれる角度が前述の予め定める角度θである。
【００５６】
ステップｓ５で、離床した患者がだれであるかを管理装置本体４７の表示または音響によって看護士が確認すると、その看護士は時刻ｔ３から時間Ｔ２が経過後の時刻ｔ４で報知動作を解除した後、呼出し情報の報知があった患者のいる病室または療養室へ行って状況を確認し、その患者に就寝などを促すなどの対処を行った後、開かれていた開閉扉１６を閉鎖位置へ戻し、時刻ｔ５で制御装置４６への呼出し信号がオフ状態に変化し、再びステップｓ２で待機状態に戻る。
【００５７】
前記看護士が患者の状態から離床するおそれがないと判断したとき、あるいは診察、検査、排泄、洗面、入浴、散歩などの離床理由が明らかであるときには、ステップｓ７において制御装置４７を入力操作して離床検出モードを解除することによって、時刻ｔ６で離床の監視が不要となった患者毎に離床検出モードが解除され、ステップｓ８でその患者の離床検出動作が終了する。
【００５８】
このように開閉扉１６を用いることによって、患者が介護用ベッド２から降りて自力歩行しようとするとき、その患者を開閉扉１６が設けられる開口１３へ誘導し、開閉扉１６を開放するという動作を離床検出に利用して、確実に患者の離床を阻止することができる。
【００５９】
前述のように離床検出装置１によって、既存ナースコールシステム４０を利用して安価なコストで患者の離床を迅速に検出することができるが、前記開閉扉１６が透光性材料から成ることによって、患者への閉鎖感、拘束感および圧迫感を軽減して、開閉扉１６の存在に対する嫌悪感および違和感が生起されること防ぎ、患者が開閉扉１６の使用を回避してベッド柵を乗り越えて離床しようとすることを防止して、より確実に離床を検出することができる。
【００６０】
さらに前記取付金具１８がベースプレート１５の下端部に設けられることによって、患者が開閉扉１６が開放されることによって押釦スイッチが押圧されて看護士等に通知されることを認識し、ベッド２内から手を伸ばしてベースプレート１５から押釦スイッチ１７を容易に外してしまうこと防止することができる。
【００６１】
さらに前記開閉扉１６には回動阻止手段として吸着部材２２が設けられるので、開閉扉１６への閉鎖位置から開放する方向への押圧力が予め定める大きさに達するまで、開閉扉１６の開放する方向Ｄ１への回動を阻止し、開閉扉１６への布団や枕などの当接、患者の身体の不用意な当接、および風などの吹き込みなどに起因して開閉扉１６に押圧力が作用し、開閉扉１６が不所望に開放されてしまうことを防止し、離床に対する誤検出を防止して、離床検知の信頼性を向上することができる。
【００６２】
さらに前記取付金具１８が作動位置と非作動位置とにわたって押釦スイッチ１７を角変位可能に保持するので、患者の診察、治療、検査、排便、散歩、面会などの容認される所要の離床が必要な場合に、ベースプレート１５から押釦スイッチ１７を外すことなしに、押釦スイッチ１７を非作動位置へ角変位させるという簡単の操作によって、管理装置４２による呼出し情報の表示および音の鳴動などによる報知動作を停止させ、再び離床の検出が必要な状態になったときには、押釦スイッチ１７を作動位置へ復帰させ、離床を検出可能な状態に戻すことができ、離床の検出・非検出を容易に切り換えることができる。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】本発明の実施の一形態の離床検出装置１が装着される介護用ベッド２を示す斜視図である。
【図２】図１の切断面線ＩＩ−ＩＩから見た拡大断面図である。
【図３】ベースプレート１５の第２ベッド柵９への取付け状態を示し、ベースプレート１５の一部を図１の矢視Ａ側から見た一部の斜視図である。
【図４】図１の切断面線ＩＶ−ＩＶから見た取付金具１８の拡大断面図である。
【図５】ナースコールシステム４０の構成を説明するための系統図である。
【図６】離床検出装置１の動作を説明するためのフローチャートである。
【図７】離床検出装置１による離床検出動作を説明するためのタイミングチャートであり、図７（１）は離床検出装置１が離床検出モードのオン／オフ状態を示し、図７（２）は押釦スイッチ１７の呼出し信号を示し、図７（３）は呼出し情報の出力信号を示す。
【図８】介護用ベッド２から患者が離床するときの体位変化の示す図である。
【符号の説明】
【００６４】
１  離床検出装置
２  介護用ベッド
３  ベースフレーム
４  キャスタ
５  脚体
６  ヘッドボード
７  フットボード
８  第１ベッド柵
９  第２ベッド柵
１０  マット
１３  開口
１５  ベースプレート
１６  開閉扉
１７  押釦スイッチ
１８  取付金具
１９  押圧部材
２１  ヒンジ
３１ａ〜３１ｆ  係合部材
２２  吸着部材
３７  スペーサ
４０  ナースコールシステム
４１  ナースコール端末装置
４２  管理装置
４３  ハンドセット
４４  ナースコール子機
４５  室外中継装置
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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