(57)【要約】    【課題】  診断の経験に影響されず、網膜中心静脈の拍動の有無を検査可能とし、頭蓋内圧亢進についての客観的な診断を可能とする。    【解決手段】  被検眼１眼底を照明する為の眼底照明系５と、眼底からの反射光により網膜中心静脈像を光電検出器上に形成する為の結像光学系７と、前記光電検出器からの信号に基づく網膜中心静脈像の経時変化より網膜中心静脈の拍動を検出する拍動検出部３６とを具備する。    【選択図】          図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
被検眼眼底を照明する為の眼底照明系と、眼底からの反射光により網膜中心静脈像を光電検出器上に形成する為の結像光学系と、前記光電検出器からの信号に基づく網膜中心静脈像の経時変化より網膜中心静脈の拍動を検出する拍動検出部とを具備することを特徴とする頭蓋内圧診断装置。
【請求項２】
被検眼眼底を照明する為の照明光束は近赤外光である請求項１の頭蓋内圧診断装置。
【請求項３】
前記光電検出器に形成される眼底像よりも広い視野の眼底像を撮像する為の撮像装置を有し、該撮像装置からの信号に基づき眼底像を表示する為の表示手段を有する請求項１の頭蓋内圧診断装置。
【請求項４】
前記光電検出器上に網膜中心静脈の像を導く為に被検眼の視線を誘導させる為の移動可能な固視標を有する請求項１の頭蓋内圧診断装置。
【請求項５】
前記拍動検出部は、網膜中心静脈像輝度の変化量に基づき網膜中心静脈の拍動を検出する請求項１の頭蓋内圧診断装置。
【請求項６】
前記拍動検出部には、心電図測定装置又は脈波センサからの信号が入力されている請求項１の頭蓋内圧診断装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、被検眼眼底の網膜中心静脈の拍動の有無により、頭蓋内圧亢進の有無を診断する為の頭蓋内圧診断装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、頭蓋内圧を測定する為には、観血的に頭蓋骨に穴を開けて測定するか、観血的に腰部背側より注射針を脊髄くも膜まで刺入して内圧を測定するしかなかった。然し乍ら、これらの方法はリスクが大きく、非観血的に内圧を診断する方法が望まれていた。一方、頭蓋内圧が正常な人は、網膜中心静脈の拍動が観察されるが、頭蓋内圧が異常に高くなっている人は、網膜中心静脈の拍動が観察されないということが知られている。その為、直像鏡により患者の眼底を観察し、網膜中心静脈の拍動を観察し、この拍動の有無で頭蓋内圧亢進の有無を検出することがなされていた。
【０００３】
然し乍ら、直像鏡により、網膜中心静脈を観察し、拍動の有無を検査するには、経験が必要であり、経験の有無に関係なく客観的な診断をすることが難しいという問題を有していた。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明は斯かる実情に鑑み、診断の経験に影響されず、網膜中心静脈の拍動の有無を検査可能とし、頭蓋内圧亢進についての客観的な診断を可能とするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、被検眼眼底を照明する為の眼底照明系と、眼底からの反射光により網膜中心静脈像を光電検出器上に形成する為の結像光学系と、前記光電検出器からの信号に基づく網膜中心静脈像の経時変化より網膜中心静脈の拍動を検出する拍動検出部とを具備する頭蓋内圧診断装置に係り、又被検眼眼底を照明する為の照明光束は近赤外光である頭蓋内圧診断装置に係り、又前記光電検出器に形成される眼底像よりも広い視野の眼底像を撮像する為の撮像装置を有し、該撮像装置からの信号に基づき眼底像を表示する為の表示手段を有する頭蓋内圧診断装置に係り、又前記光電検出器上に網膜中心静脈の像を導く為に被検眼の視線を誘導させる為の移動可能な固視標を有する頭蓋内圧診断装置に係り、又前記拍動検出部は、網膜中心静脈像輝度の変化量に基づき網膜中心静脈の拍動を検出する頭蓋内圧診断装置に係り、更に又前記拍動検出部には、心電図測定装置又は脈波センサからの信号が入力されている頭蓋内圧診断装置に係るものである。
【発明の効果】
【０００６】
本発明によれば、被検眼眼底を照明する為の眼底照明系と、眼底からの反射光により網膜中心静脈像を光電検出器上に形成する為の結像光学系と、前記光電検出器からの信号に基づく網膜中心静脈像の経時変化より網膜中心静脈の拍動を検出する拍動検出部とを具備するので、検者の経験が無くとも、又個人差に影響されることなく網膜中心静脈の拍動を検出することができ、的確な頭蓋内圧診断を行うことができる。
【０００７】
又本発明によれば、被検眼眼底を照明する為の照明光束は近赤外光であるので、被検者に眩しさを感じさせることが無く、被検者の負担が少ない。
【０００８】
又本発明によれば、前記光電検出器に形成される眼底像よりも広い視野の眼底像を撮像する為の撮像装置を有し、該撮像装置からの信号に基づき眼底像を表示する為の表示手段を有するので、検査部位の特定が容易になる。
【０００９】
又本発明によれば、前記光電検出器上に網膜中心静脈の像を導く為に被検眼の視線を誘導させる為の移動可能な固視標を有するので、検査部位を画像中に適切に位置する為の被検眼の視野の方向の調整が容易になる。
【００１０】
又本発明によれば、前記拍動検出部は、網膜中心静脈像輝度の変化量に基づき網膜中心静脈の拍動を検出するので、網膜中心静脈の拍動による物理的変化が捉えられない場合でも、確実に反動を検出することができる。
【００１１】
更に又本発明によれば、前記拍動検出部には、心電図測定装置又は脈波センサからの信号が入力されているので、拍動検出結果と脈波との因果関係が特定でき、検査結果の確実性が向上する等の優れた効果を発揮する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、図面を参照しつつ本発明を実施する為の最良の形態を説明する。
【００１３】
図１に於いて、１は被検眼、２は頭蓋内圧診断装置を示している。
【００１４】
該頭蓋内圧診断装置２は主に、光学系３、信号処理部４から成る。
【００１５】
前記光学系３について説明する。
【００１６】
該光学系３は主光軸９を有し、該主光軸９に関連して眼底照明系５、第１眼底結像系６、第２眼底結像系７、固視標投影系８が設けられている。
【００１７】
前記眼底照明系５について説明する。
【００１８】
前記主光軸９上に孔明きミラー１１が配設され、前記主光軸９は前記孔明きミラー１１の孔中心に合致している。該孔明きミラー１１によって分岐される第１分岐光軸１２上にタングステン等の発熱体を光源とする照明光源１３、近赤外光である７２０ｎｍ近傍の光だけを透過する赤外フィルタ１４、コンデンサレンズ１５、リング状絞り１６、リレーレンズ１７が配設され、更に前記孔明きミラー１１と前記被検眼１間の前記主光軸９上には対物レンズ１８が配設されている。
【００１９】
前記眼底照明系５は、７２０ｎｍ近傍の近赤外光によって前記被検眼１眼底を照明する。
【００２０】
前記第１眼底結像系６について説明する。
【００２１】
前記孔明きミラー１１を通過した前記主光軸９上に、該主光軸９に沿って移動可能な合焦レンズ２１、撮像レンズ２２、ハーフミラー２３、第１撮像装置２４が配設され、前記第１眼底結像系６は、前記対物レンズ１８、前記合焦レンズ２１、前記撮像レンズ２２、前記第１撮像装置２４によって構成され、前記第１眼底結像系６は、前記被検眼１眼底からの反射光により眼底像を観察用の前記第１撮像装置２４の受光部（光電検出器）（図示せず）に結像する。該第１撮像装置２４は、後述するモニタ３５に画像信号を出力する。
【００２２】
前記固視標投影系８について説明する。
【００２３】
前記ハーフミラー２３は前記主光軸９を第２分岐光軸２５に分岐し、該第２分岐光軸２５にはフィールドレンズ２６、可視光透過で７２０ｎｍ近傍の近赤外光を反射するダイクロイックミラー２７、リレーレンズ２８、固視標２９が配設されている。
【００２４】
該固視標２９は、微小なＬＥＤ等によって構成され、前記第２分岐光軸２５に垂直な平面内を２次元的に移動可能となっている。
【００２５】
前記固視標投影系８は、前記対物レンズ１８、前記合焦レンズ２１、前記撮像レンズ２２、前記ハーフミラー２３、前記フィールドレンズ２６、前記リレーレンズ２８、前記固視標２９によって構成され、前記被検眼１に前記固視標２９を注視させ、前記被検眼１の視線を所望の方向に誘導する。
【００２６】
前記第２眼底結像系７について説明する。
【００２７】
前記ダイクロイックミラー２７は前記第２分岐光軸２５を、更に第３分岐光軸３１に分岐し、該第３分岐光軸３１には結像レンズ３２、測定用撮像装置３３が配設されている。
【００２８】
前記第２眼底結像系７は、前記対物レンズ１８、前記合焦レンズ２１、前記撮像レンズ２２、前記ハーフミラー２３、前記フィールドレンズ２６、前記ダイクロイックミラー２７、前記結像レンズ３２、前記測定用撮像装置３３によって構成され、眼底からの反射光により眼底像を拡大して前記測定用撮像装置３３の受光部（光電検出器）に結像する。該測定用撮像装置３３は、後述する演算処理部３６に画像信号を出力する。
【００２９】
前記信号処理部４について説明する。
【００３０】
該信号処理部４は、主に前記モニタ３５、前記演算処理部３６、心電図測定装置３７、脈波センサ３８、操作部３９等によって構成され、前記演算処理部３６には、前記測定用撮像装置３３からの画像信号が入力されると共に、被検者の心臓の拍動を検出する前記心電図測定装置３７からの心臓拍動信号が入力され、或は被検者の指、腕等に装着した前記脈波センサ３８からの脈波信号が入力される。又、前記操作部３９は、例えばキーボード、マウスであり、検者は該操作部３９から前記頭蓋内圧診断装置２に対して測定に必要な操作、指示を入力する。
【００３１】
以下、作用について説明する。
【００３２】
前記照明光源１３を点灯して前記被検眼１の眼底を照明する。照明光として使用される光は、被検者に眩しさを感じさせない様に、近赤外光が使用される。検者は、前記モニタ３５に表示される眼底像を観察し、前記合焦レンズ２１の位置を調整して、前記被検眼１の眼底像が前記第１撮像装置２４、前記測定用撮像装置３３に結像される様にする。
【００３３】
前記モニタ３５に表示される眼底像は、例えば図２に示されるものである。
【００３４】
更に、前記固視標２９を点灯して、前記被検眼１に前記固視標２９を注視させ、視線を所定の方向に誘導する。例えば、眼底像の視神経乳頭辺縁部４１が表示画面の中央となる様に、前記被検眼１の視線を誘導する。
【００３５】
前記視神経乳頭辺縁部４１からは、網膜中心静脈４２、網膜中心動脈４３が現れており、前記第２眼底結像系７は前記視神経乳頭辺縁部４１の、特に前記網膜中心静脈４２部分を拡大して撮像する。尚、拡大は、光学的に拡大してもよく、或は画像処理で電子的に拡大してもよく、或は光学的と画像処理を併用して拡大してもよい。
【００３６】
前記モニタ３５には、前記測定用撮像装置３３が撮像する範囲を示す指標４４が表示されている。検者は、前記モニタ３５の表示を、前記第１撮像装置２４の撮像画像から前記測定用撮像装置３３が撮像した画像に切換え、前記指標４４が示す前記測定用撮像装置３３の撮像箇所が、前記網膜中心静脈４２部分となる様に前記固視標２９の位置を調整する。図３は、前記測定用撮像装置３３で撮像した画像の一例を示している。
【００３７】
頭蓋内圧亢進が起ると前記網膜中心静脈４２の拍動が無くなる、又は観察できなくなる。従って、頭蓋内圧亢進は、前記網膜中心静脈４２についての拍動の有無によって判断され、又拍動の有無は前記網膜中心静脈４２を流れる血球の量によって判断できる。
【００３８】
該網膜中心静脈４２を流れる血球の量の変化は、該網膜中心静脈４２の輝度変化としても現れる。本発明では、この輝度変化を検出して該網膜中心静脈４２の拍動の有無を検出する。
【００３９】
該網膜中心静脈４２の輝度変化を効果的に検出する為、静脈血流（酸化ヘモグロビン）が反射しやすい波長を前記被検眼１眼底を照明する光に使用する。静脈血流（酸化ヘモグロビン）が反射し易い波長は、４１５ｎｍ〜４３０ｎｍ、５４０ｎｍ〜５７０ｎｍであるので、これらの波長域の光を使用するか、或は、できるだけ可視光に近い近赤外光を使用することが好ましい。近赤外光を使用する場合には、前記ダイクロイックミラー２７は、７２０ｎｍ近傍の近赤外光を反射するものが選択される。
【００４０】
前記測定用撮像装置３３による撮像箇所が設定されると、３秒〜４秒程度の時間、即ち３〜４の脈波間の画像を所定時間間隔、例えば、０．１秒間隔程度で撮像する。画像信号は、前記演算処理部３６の記憶部４５に記憶される。
【００４１】
前記演算処理部３６は、記憶した画像を経時的に比較し、輝度の時間的な変化を検出する。
【００４２】
図４は、前記網膜中心静脈４２の輝度変化を例示したものであり、拍動の有無、強弱は輝度変化Ｈの有無、強弱に対応する。
【００４３】
前記演算処理部３６は、取得した網膜中心静脈４２の画像から前記輝度変化Ｈを検出し、検出結果を前記モニタ３５に表示すると共に前記輝度変化Ｈが所定量より大きいか、小さいか、或は前記輝度変化Ｈを検出できたか否かによって、頭蓋内圧亢進の可能性の有無を判断し、前記輝度変化Ｈが所定量より小さい場合、或は前記輝度変化Ｈを検出できなかった場合、頭蓋内圧亢進の可能性が高いことを前記モニタ３５に表示警告する。
【００４４】
又、前記心電図測定装置３７、又は前記脈波センサ３８からの脈動に同期して前記測定用撮像装置３３での撮像を行うと、前記網膜中心静脈４２の拍動が脈動に起因するものかどうかを判断でき、前記網膜中心静脈４２の拍動の有無の判断がより、確実となる。
【００４５】
尚、上記実施の形態では、広い範囲の眼底像を観察する為の低倍率の第１撮像装置と、網膜中心静脈４２の反動を検出する為の高倍率の測定用撮像装置を設けているが、１つの撮像装置により、観察、測定を行う様にしてもよい。この場合、眼底像を形成する為の光学系を変倍光学系として、光学的変倍で高倍率狭視野の眼底像と低倍率広視野の眼底像を得られる様にしてもよく、或は、光学系としては低倍率で、電子変倍により、高倍率狭視野の眼底像を得る様にしてもよい。
【００４６】
更に、前記網膜中心静脈４２の輝度変化を検出する為の手段としては、画像を取得する測定用撮像装置ではなく、入射する光の総光量だけを検出するものであってもよく、例えば単一の光電素子であってもよい。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】本発明の実施の形態を示す概略構成図である。
【図２】該実施の形態で得られる観察用の眼底像を示す図である。
【図３】該実施の形態で得られる測定用の眼底像を示す図である。
【図４】測定の対象となる網膜中心静脈の輝度変化を示す線図である。
【符号の説明】
【００４８】
１              被検眼
２              頭蓋内圧診断装置
３              光学系
４              信号処理部
５              眼底照明系
６              第１眼底結像系
７              第２眼底結像系
８              固視標投影系
９              主光軸
１１            孔明きミラー
１３            照明光源
２１            合焦レンズ
２３            ハーフミラー
２４            第１撮像装置
２７            ダイクロイックミラー
２９            固視標
３３            測定用撮像装置
３５            モニタ
３６            演算処理部
３７            心電図測定装置
３８            脈波センサ
【図１】
2007301215.tif 000003
【図２】
2007301215.tif 000004
【図３】
2007301215.tif 000005
【図４】
2007301215.tif 000006