(57)【要約】【課題】本発明は、破損または損傷した緊締手段を、緊締手段が緊締されている固定穴を損傷したり膨張させたりすることなく除去する装置を提供。【解決手段】固定手段を人体組織から除去する装置。本装置は、近端部および遠端部（３、４）と長手方向中心線（Ｃ）とを有するシャフト（２）からなる。遠端部（４）は、長手方向中心線（Ｃ）と同軸の中心線（Ｄ）を有するねじ部（６）、および中心線（Ｄ）を中心として自身をねじ込む左ねじ（７）を有するねじ部（６）と、ねじ山（７）の外側に配置され、両中心線（Ｃ、Ｄ）のうちの１つと交差する表面成分方向を有するカウンタ面（8a、8b）とからなる。カウンタ面（8a、8b）は、ねじ山（７）が回転して緊締手段内の穴へはいると、除去すべき緊締定手段に接触するように配設されている。【選択図】図２
2007083045.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
近端部および遠端部と長手方向中心線とを有するシャフトを含み、
該遠端部は、前記シャフトの前記長手方向中心線と同軸の中心線を有するねじ部を含み、さらに
前記中心線を中心として自身をねじ込む左ねじと、
該ねじの外側に配設され、前記中心線のうちの１つと交差する表面成分方向を有するカウンタ面とを含み、
該カウンタ面は、前記ねじ部が回転して前記緊締手段内の穴へはいると、除去すべき緊締手段と接触するように配置される、人体組織から緊締手段を除去する装置において、
前記ねじ部のねじ山は、該ねじ部が前記穴へ貫通する際、前記緊締手段内の穴の壁に食い込むように配設されていることを特徴とする人体組織から緊締手段を除去する装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置において、前記ねじ山は前記カウンタ面（8a）と該装置の遠端部の最端部との間に取り付けられていることを特徴とする装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置において、２つのカウンタ面、すなわち前記ねじ山が前記遠端部の最端部との間に位置するように配設された第１のカウンタ面と、前記遠端部の最端部に取り付けられた第２のカウンタ面とを含むことを特徴とする装置。
【請求項４】
請求項１ないし３のいずれかに記載の装置において、前記ねじ山の外径は、実質的にその長さ全体にわたって不変であることを特徴とする装置。
【請求項５】
請求項１ないし４のいずれかに記載の装置において、前記ねじ山のピッチはその全長にわたって一定であることを特徴とする装置。
【請求項６】
請求項１に記載の装置において、前記ねじ山は、前記カウンタ面と該装置の遠端部の最端部との間に取り付けられ、ドリルビットが該遠端部の最端部に配置され、該ドリルビットは左刃先を有していることを特徴とする装置。
【請求項７】
請求項１ないし６のいずれかに記載の装置において、前記カウンタ面には、前記長手方向中心線の方向に延びる突起部が設けられていることを特徴とする装置。
【請求項８】
請求項１ないし７のいずれかに記載の装置において、前記カウンタ面は前記長手方向中心線の方向に前記ねじ部に関連して可動に配設され、該装置は、前記カウンタ面を前記ねじ部に関連して移動させる手段を含むことを特徴とする装置。
【請求項９】
請求項８に記載の装置において、前記カウンタ面を前記ねじ部に関連して移動させる手段は、
前記シャフトに可動に配置されたスリーブと、
該シャフトまたはスリーブへ取り付けられた第２のねじ部、および該スリーブまたは前記シャフトに配置されたそのカウンタ手段とを含み、
前記カウンタ面のねじ部に関連した動きは、前記シャフトおよびスリーブを互いに関連させて、前記長手方向中心線の方向に平行な回転軸を中心に回転させることによって行われることを特徴とする装置。
【請求項１０】
請求項９に記載の装置において、第２のねじ部は左ねじであることを特徴とする装置。
【請求項１１】
請求項９に記載の装置において、第２のねじ部は右ねじであることを特徴とする装置。
【請求項１２】
請求項１に記載の装置において、前記カウンタ面は前記遠端部の最端部に取り付けられていることを特徴とする装置。
【請求項１３】
請求項８に記載の装置において、前記カウンタ面を前記ねじ部に関連して動かす前記手段は、
シャフト上に可動に配置されたスリーブと、該スリーブと前記シャフトとの間に配設された弾性部材とを含むことを特徴とする装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体組織から緊締手段を除去する装置、とくに骨組織から緊締手段を除去する装置に関するものである。このような装置は、近位および遠端部と長手方向中心線とを有するシャフトを含み、遠位部は、シャフトの長手方向中心線と同軸の中心線を有するねじ部、およびこの中心線を中心にねじ込まれる左ねじと、ねじ部の外側に配置され、前記中心線のうちの１つを横切る表面成分方向を有するカウンタ面とを含み、カウンタ面は、ねじが前記緊締手段の穴へねじ込まれた場合にこの除去すべき緊締手段と接触するように配置されるものである。
【背景技術】
【０００２】
生物分解性材料または人体中で分解する材料は、外科手術に用いられる緊締手段の製造にますます用いられている。
【０００３】
生物分解性材料で作られたねじ、ピン、留め具、リベット、留め鋲などの緊締手段は、これらが人体内で分解する。そこで、これらの緊締手段を他の手術によって人体から除去する必要がないという利点がある。以後、人体内で分解するすべての材料を「生物分解性」と称す。
【０００４】
例えば、ねじなどの緊締手段がその取り付け中に破損してそのねじの一部がそれをねじ込んだ穴に残るということが何かの理由で時々発生する。また、ねじの頭部が損傷してねじをその穴内の目的の位置にねじ込むことができない、あるいはその穴からねじを抜いて除去することができないこともある。さらに、緊締手段が、過剰な荷重または事故のために、固定接合部のところで例えば剪断力のために破損することがある。通常、破損または損傷した緊締手段は人体から除去する必要がある。また、破損または損傷していない緊締手段を人体から除去することもある。
【０００５】
いくつかの製造業者では破損または損傷したねじを骨組織から除去するさまざまな牽引道具を提供している。
【０００６】
米国特許第5,697,935号（特許文献１）は、中空中ぐりドリルを有する装置を開示している。このドリルは、内部空洞と、その遠端部に前記空洞に対して開口している開口部とを有している。遠位部はさらに、開口部の周囲に切削面を有している。操作者は、切削面を除去すべき緊締手段の周囲の骨組織に対して押し付けて、ドリルを回転させて緊締手段の周囲の骨組織へ切り込む。内部空洞の表面が緊締手段の外面を噛んで、これに固着する。操作者はこのとき骨組織からドリルを離れるように移動させ、骨組織から緊締手段を除去することができる。
【０００７】
上述の装置およびその使用に関する問題の一つは、除去工程中にかなりの量の骨組織を除去する必要があることにある。
【０００８】
米国特許第6,004,321号（特許文献２）は、挿入したねじの骨組織からの牽引を行う装置を開示している。この装置は、円錐面上に逆セルフタッピング螺旋部と、円錐面の先端に連結されたフィーラシャフトとを有している。このフィーラシャフトは入口で装置を破損ねじのカニューレへ案内し、逆螺旋部はその除去すべきねじの材料へ食い付く。
【０００９】
上述の装置に関する問題の一つは、円錐面上の逆螺旋部が生物分解性材料を膨張させる可能性があり、その場合、ねじが穴へさらに固着し易くなることにある。その結果、ねじが破損してばらばらになる。
【特許文献１】米国特許第5,697,935号公報
【特許文献２】米国特許第6,004,321号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
本発明は、上述の欠点を軽減する装置を提供することを目的とする。本発明の目的は、ねじ部のねじが穴の壁へ食い込みながら、ねじ部が前記穴を貫通するように配設された装置によって達成される。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明は、緊締手段の除去のために、左ねじとカウンタ面とを組み合わせて使用する概念に基づいている。
【発明の効果】
【００１２】
本発明の利点は、破損または損傷した緊締手段を、緊締手段が緊締されている固定穴を損傷したり膨張させたりすることなく除去できることにある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
次に実施例により、また添付図面を参照して本発明を詳細に説明する。
【００１４】
簡単のため、図は本発明を簡略的に示す。同様の参照番号は同様の構成要素を示す。
【００１５】
図１は本発明による装置の模式的側面図であり、図２は同装置の詳細を示す模式的側面図である。
【００１６】
本装置は、例えばステンレススチールもしくは外科用装置および道具の製造に用いることができる他の同様の材料で作られたシャフト２を含む。シャフト２は近端部３および遠端部４を持つ細長い形をしている。
【００１７】
近端部には、シャフト２を中心として回転させることができるハンドルまたは工具内に装置を固定する固定手段５が設けられている。この工具は例えば、ボール盤もしくはねじ錘、または他の適切な工具にすることができる。固定手段５は、もちろん、図１に示すものとは異なる方式で設計することができる。一選択肢として、シャフト２内に取り付けられ、または一体化されているハンドルを近端部が含むようにすることもできる。
【００１８】
近端部３と遠端部４との距離は、図１に示すものよりかなり短くすることもできる。
【００１９】
遠端部４にはねじ部６が設けられている。図２に示すように、ねじ部６はシャフト２の長手方向中心線Ｃと同軸になっている中心線Ｄを有している。
【００２０】
ねじ部６は、図１に示す装置においてはシャフト２の一体化部分になっている。または、ねじ部分６は、取り付け手段、例えばねじ山によってシャフト２へ脱着可能に取り付けることができる。
【００２１】
ねじ部６は、ねじ部６の中心線Ｄを中心に自身をねじ込んでゆく外側ねじ山７を含んでいる。ねじ山７は左ねじ、すなわち、通常のねじ山とは反対になっている。したがって、穴へねじ山７をねじ込むには反時計回りに回転させる必要がある。
【００２２】
一本のねじ山７がねじ部６に設けられ、ねじ部６の一方の端部から他方の端部まで１つの均一のねじ山として延在している。ねじ山７の外径は遠端部４の最端部に近い、収束している区域を除いては、一定している。ねじ山の高さは図２に示すねじ部におけるねじ山の外径の約15%である。ねじ山７の高さは、5%ないし20%の範囲で有利に選択することができる。固定手段のその穴の膨張を妨げるには、このような比較的高いねじ山が望ましい。同様な理由で、比較的薄いねじ山も望ましい。
【００２３】
ねじ山７のピッチはねじ部６の全長にわたって一定である。
【００２４】
遠端部４には、第１のカウンタ（相方）面8aおよび第２のカウンタ面8bも設けられている。第１のカウンタ面8aはねじ部６とシャフト２との間に置かれている。これはねじ部６の中心線Ｄに対して直角をなす環状平面である。第１のカウンタ面8aの外径は実質的にはねじ部６のものより大きく、シャフト２の直径に等しい。または、第１のカウンタ面8aの外径をシャフト２の直径より小さくすること、または大きくすることができる。
【００２５】
第２のカウンタ面8bは装置１の遠位部４の最端部のねじ部６の端部に配設されている。
【００２６】
カウンタ面8a、8bの双方はねじ部６の中心線と交差する表面成分を有している。さらに正確には、カウンタ面8a、8bはねじ部６の中心線Ｄに対して直角をなすように配されている平面を有している。または、第１のカウンタ面8aを例えばドーナッツ面の一部または鈍角円錐面に似せることができるが、それでも図２に示す実施例が通常は望ましい。
【００２７】
第２のカウンタ面8bも例えば鈍角円錐面または球面の一部に似せることができる。
【００２８】
これらカウンタ面8a、8bの仕上げは、例えば粗仕上げ、または円滑仕上げ、望ましくはわずかに粗仕上げにすることができる。
【００２９】
図３は、骨組織から除去すべき固定手段内に配設された本発明による第２の装置の模式的部分断側面図である。なお図３は、この装置の遠端部４のみを示す。
【００３０】
遠端部４は、骨組織から除去すべき緊締手段10内に作られた穿孔９へねじ込まれる。緊締手段10は生物分解性材料で作られたねじである。前記骨組織は図３には示さないが、ねじ10はねじ山11によって穴の内部に固定されている。ねじ山11は右ねじである。すなわち、ねじは時計回りに回すと穴へ貫通し、反時計回りに回すと穴から外れる。
【００３１】
ねじ10は参照番号12で示す表面に沿って割れている。図３に示すねじ10の一部、または少なくともそのねじ山11は骨組織内に詰め込まれている。ねじ10と骨組織との間には詰め込み力が相互作用して、ねじ10が骨組織内に詰め込まれた状態を保つ。
【００３２】
本発明の装置は次のように使用することができる。
【００３３】
操作者は先ずねじ10内に穿孔９を穿孔しておく。穿孔９は、ねじ10の長手方向軸に対して平行に作るのが望ましい。穿孔はまた、前記長手方向の軸と同軸であることも望ましい。わずかな非平行またはずれは作動には何ら害を生じない。
【００３４】
穿孔９は公知のドリルビットおよび穿孔方法で作ることができるので、ここでは詳細には説明しない。ドリルビットの直径は、もちろん、ねじ山７の寸法に合わせる必要がある。とくに、ドリルビットの外径をねじ山７の内径よりわずかに大きくすることが望ましい。このようにして、ねじ部６が除去すべきねじを半径方向に広げることがない。
【００３５】
穿孔９が完成すると、操作者は穿孔９からドリルビットを抜き取る。次に、操作者は遠端部４を穿孔９の開口端部へ案内し、ねじ部６の中心線を中心としてねじ部を回転させ始めて穿孔９へ入れる。回転方向は反時計回りである。ねじ部６のねじ山７は穿孔９の壁に食い込み、ねじ部６が穿孔９へ貫通する。換言すれば、ねじ山７はセルフタッピングねじである。すなわち、ねじ山７は回されると、前進して自身のねじ山を穿孔９内に作る。
【００３６】
操作者が工具を回転し続けるにつれ、カウンタ面8aは破断面12に対して圧迫する。図３にはまさにこの状態を示している。操作者は装置を回転し続け、すると、ねじ部６のねじ山７は、固有の牽引力でカウンタ面8aおよび破断面12を互いに対して引き合わせる。この牽引力により、カウンタ面8aと破断面12との間に摩擦力が生じる。また、ねじ部６と穿孔９との間にももう一つの摩擦力が生じる。カウンタ面8aと破断面12との間および他方ではねじ部６と穿孔９との間の摩擦力の和が上述の押し込み力を上回ると、ねじ10は本装置とともに反時計回りに回転を始める。したがって、ねじ10を骨組織内の穿孔から取り出すことができる。理想的には、ねじ10は操作者がねじ部６から抜き取るまで、そこに残っている。カウンタ面8aが緊締手段に対して圧迫を加える前に、緊締手段は本装置とともに回転し始め、すなわちねじが外れ始めることもある。
【００３７】
注記すべきは、本装置は破損した緊締手段の除去に適しているばかりでなく、頭部が損傷している緊締手段の除去、ならびに少しも損傷していないが人体または動物の体内から除去する必要がある緊締手段の除去にも適していることである。本装置は、生物分解性材料で作られたいかなる緊締手段にも、または生物安定性ポリマー材料で作られその中へねじ部を取り付けることができる緊締手段であって、人体または動物の体内から除去する必要のあるものにも適している。
【００３８】
本装置はまた、カニューレを挿入した緊締手段の除去にも適している。このような場合、必ずしもねじ部６の挿入前に緊締手段に穿設する必要がない。むしろ、固定手段のカニューレをねじ部６が挿入される穴として利用することができる。
【００３９】
ここに注記すべきことは、用語「緊締手段」は、ねじ、ピン、止め釘、留め具、リベット、止め鋲などをさすことである。例えば、ねじ山によって組織に固定されていないピンを除去する必要がある場合、このピンをやはりその取付孔から外すことができる。または、ねじ部６がそのピンへしっかりと取り付けられている場合、そのピンは本装置によって穴から簡単に引き出される。
【００４０】
さらに注記すべきことは、２つのカウンタ面8a、8bのうち、除去すべき緊締手段に対し圧迫を加えるのが第１のカウンタ面である場合は、図２に示すカウンタ面8aは上述のように機能する。
【００４１】
本発明の装置の一実施例は、カウンタ面8aをねじ部６とシャフト２との間に配設して有している。すなわち、図３に示す実施例と同じである。さらに、ドリルビットは遠端部の最端部に位置するように設けられている。このドリルビットは左刃先になっている。このような装置は先ず、除去すべき緊締手段に穿設し、次いでそのねじ部によって前記穿孔に食い込むが、これらのすべてが同一の装置内で、同一の回転運動によって行われる。
【００４２】
図４は、骨組織から除去すべき緊締手段内に配設された本発明による第３の装置の模式的部分断側面図である。本装置は、一部のみを図示したシャフト２と、左ねじ７付きねじ部６を有する遠端部４とを有する。遠端部４はまた、遠端部４の最端部に取り付けられたカウンタ面8bも有している。
【００４３】
基本的には、図４に示す装置は図３に示す装置と同様に機能する。主たる相違は、カウンタ面8bは遠端部４の最端部に置かれているので、これが穿孔９の底部13に対して圧迫を加える点である。したがって、ねじ部６のねじ山７は穿孔９の底部13に対してカウンタ面8bを押し付け、カウンタ面8bと穿孔９の底部13との間、および、他方では、ねじ部６と穿孔９との間との摩擦力の和が、図４ではねじである緊締手段10の押し込み力を超えると、緊締手段10は組織から外れ始める。
【００４４】
ここで注記すべきは、２つのカウンタ面8a、8bのうち、除去すべき固定手段に対して圧迫を加えるのが第１のカウンタ面8aである場合、図２に示す第２のカウンタ面8bは上述のように機能する。
【００４５】
図5aないし図5eは、本発明による装置のいくつかの他のねじ山構造の模式的断側面図である。ねじ部６のねじ山７は、さまざまな方式で実現することができる。図5aないし5eは、このいくつかの例を示す。図5aでは、ねじ山７は台形ねじ山である。
【００４６】
図5bにおいて、ねじ山７の食い付き面14とねじ部の中心線Ｄと直角をなす平面との間の角度は、ねじ山７の背面15の角度より小さい。これとは反対に、ねじ山７の食い付き面14とねじ部の中心線Ｄに対して直角をなす平面との間の角度は、図5cにおけるねじ山７の背面15の角度より大きい。図5dでは、食い付き面14および背面15は中心線Ｄに対して直角をなす平面とまったく同じ角度になるように配設されている。図5dでは、食い付き面14および背面15は中心線Ｄに対して直角をなす平面と丁度同じ角度になるように配設されている。図5eでは、ねじ山７の形状は鋭角な外縁と、曲状の食い付き面および背面とを有している。
【００４７】
ねじ部６は、２つ以上のねじ山７を有してもよく、その場合、多端ねじ切り部になる。ねじ山７は、１つ以上の個所で完全に、または部分的に切断して、不連続にすることができる。さらに、ねじ山７の形状、ピッチ、高さおよび厚さは、ねじ部の全長にわたって変化させてもよい。
【００４８】
図６は骨組織から除去すべき緊締手段内に配設された本発明による第４の装置の模式的断側面図である。図７および図８は、図６に示す装置の詳細を示す模式図である。
【００４９】
装置１は、近端部３および遠端部４を備えたシャフト２を有している。近端部３にはハンドル16が設けられている。
【００５０】
ハンドル16とシャフト２は別個に作られ、取付け手段17によって互いへ取り付けられている。ハンドル16はシャフト２へ一体化することもできる。他の選択肢は、近端部３を図１におけると同様に実現することである。
【００５１】
遠端部４には、外ねじ山７を有するねじ部６が設けられている。ねじ山７は左ねじになっている。
【００５２】
装置１はシャフト２上に同軸に配設されたスリーブ18を有している。スリーブ18は適切な金属、プラスチック、またはこれらの組合せで作ることができる。スリーブ18の壁は無垢でもよく、またはこれにさまざまな数の穿孔もしくは開口部を設けてもよい。
【００５３】
スリーブ18の近端部にはグリップ19を設けて、装置を使い易くしている。
【００５４】
スリーブ18の遠端部には第１のカウンタ面8aを設けている。この実施例では、第１のカウンタ面8aは、内方傾斜面もしくは凹面の形であり、これがねじ部６の中心線と交差する平面成分を有している。
【００５５】
第２のねじ部20はシャフト２上に配設され、その逆ねじは中空スリーブ18の近端部の内面上に配設されている。第２のねじ部20は左ねじになっている。
【００５６】
第２のねじ部20およびその逆ねじのため、スリーブ18およびそのカウンタ面8aは、シャフト２に対してスリーブを回転させ、もしくはスリーブ18に対してシャフト２を回転させることによって、シャフト２上で長手方向中心線Ｃの方向に移動させることができる。
【００５７】
ここで注記すべきことは、第１のカウンタ面8aをシャフト２およびそのねじ部８に関連して移動させる手段を他の方法でも実現できることである。例えば、逆ねじではなく、スリーブ18に１つ以上の突起物もしくはピンを設けることができる。この突起物もしくはピンは第２のねじ部20内のそのねじ山の誘導部分の下に摺動するように取り付けられる。
【００５８】
工具１の他の実施例では、スリーブ18は実質的な回転運動ではなく、直線運動によってシャフト２に関連して動く。すなわち、スリーブをシャフト２に関連して強制的に回転させる第２のねじ部もしくは他の手段は全く設けられていない。この実施例では、第１のカウンタ面8aをシャフト２およびねじ部６に関連して動かす手段は、操作者が第１のカウンタ面8aを、望ましくはステップレス方式で、ねじ部６に関連した適切な位置へ固定することができるロッキング手段を有している。このロッキング手段は、例えばシャフト２に対して押し付けることができるレバーをスリーブ18内に有することができる。工具１には案内手段を設けて、スリーブ18が直線運動中にシャフト２に関連して回転するのを防止することができる。案内手段は、例えばシャフト２内およびスリーブ18における長手方向スリットもしくは溝内のピンによって実現することができるが、このピンはスリットもしくは溝内を動くように配設されている。
【００５９】
さらに他の実施例では、シャフト２とスリーブ18との間、例えば端部23と24との間には弾性部材が設けられている。弾性部材は、例えばバネ、ゴムなどの弾性材料の塊にすることができる。この弾性部材は第１のカウンタ面8aをシャフト２の遠端部の方へ動かすのに役立つ。工具１は、操作者が弾性部材を圧縮状態に固定して保つことができるロッキング手段を有してもよい。操作者はこの弾性部材を解放できる。すなわち、第１のカウンタ面8aによって除去作業のどの段階でもシャフト２の遠端部に向かって追跡することができる。しかし、ここで注記すべきことは、このようなロッキング手段は工具の必須の構成要件には含まれないことである。
【００６０】
さらにまた他の実施例では、第１のカウンタ面8aは工具１内に脱着可能に配設されている。操作者は除去作業のどの段階でも、シャフト２においてこのカウンタ面8aを脱着することができる。図６ないし図８に示す装置は次のように用いることができる。操作者は、必要な場合、除去すべき固定手段内に本明細書の初頭に記載したのと同様な方法で穿設をする。緊締手段がカニューレ挿入のものである場合、穿設の必要はない。固定手段はねじ10であり、そのためのねじ切り穴25が組織26に作られている。典型的には、組織26は骨組織もしくは軟骨組織であり、または固定用穴は一部骨組織内に、もしくは一部軟骨組織内に作られる。
【００６１】
ねじ10は固定板27を組織27に対して取り付けるために用意されている。何らかの理由で、ねじ10を固定用穴25へ十分に深くねじ込むことができず、図７に示す位置に固着して詰まってしまうことがある。そこで、ねじ10を固定用穴25から除去する必要がある。
【００６２】
中空スリーブ18をハンドル16の方向へ回して、グリップ19の近端部23がハンドル16の遠端部24に対して摩擦によって固定される。
【００６３】
ねじ部６は、装置１を反時計回りに回転させることによって穿孔の中へ案内される。ねじ部６は穿孔内を深く貫通し、他方、セルフタッピングねじ山７は穿孔の壁にその導路を切り開く。操作者はハンドル16もしくはグリップ19のいずれかを掴んで装置１を回転させることができる。
【００６４】
ねじ部６が穿孔内へ深く貫通すると、またはねじ部６が穿孔の底部に到達すると、シャフト２の回転が止まる。
【００６５】
次いで、シャフト２とスリーブ18との間の摩擦による固着は、スリーブ18をシャフト２に関連して反時計回りに回すと、解放される。
【００６６】
操作者が装置１をグリップ19によって回転させた場合も、ねじ部６とねじ10内の穿孔との間の摩擦力が、グリップ19の近端部23とハンドル16の遠端部24との間の摩擦力を超える可能性があり、このような場合、スリーブ18のシャフト２内の固着が解放されるようになる。
【００６７】
スリーブ18の回転は、除去すべきねじ10に第２のカウンタ面8bが接触するまで続く。装置１とねじ10との間の摩擦力がねじ10と組織26および/または板27との間の摩擦力を超えると、ねじ10は装置１とともに回転し始める。操作者は工具１をグリップ19もしくはハンドル16によって回すことができ、または操作者はグリップ19とハンドル16とを同時に回すことができる。図８では、ねじ10はすでに穿孔25から一部外れている。
【００６８】
ここで注記すべきは、図６ないし図８に示す装置を利用する方法は他にもあることである。例えば、グリップ19の近端部23はハンドル16の遠端部24に対して固定する必要がない。スリーブ18をハンドル16の方へ、ねじ部６が十分な長さを現して操作者がねじ山７を穿孔へねじ込み始められる程度まで動かせば十分である。
【００６９】
または、第２のねじ部20は右ねじにすることができる。この種の工具を用いて、操作者は、シャフト２を回転させて、スリーブ18とともに回転するシャフト２を支持することができるが、操作者はこれをシャフトとともに回転させることはできない。この右手ねじ山は、除去すべき固定手段の方へスリーブ18を押し出す。固定手段が穿孔内で回転し始めると、操作者はスリーブ18をシャフト２とともに回転させることができる。
【００７０】
図６に示す装置のカウンタ面8aの変形例を図９に示す。スリーブ18の遠端部に置かれているカウンタ面8aは長手方向中心線Ｃの方向に延びる複数の突起部22を有している。突起部22は鋭角の歯に似ているが、スリーブ18がシャフト２の遠端部の方向に回転すると、除去すべき固定手段の遠位頭部へ食い込む。ここで注記すべきは、図９にはスリーブ18の一部のみを示すことと、さらに図９にはシャフト２は全く示していないことである。
【００７１】
突起部22の形と数は、もちろん、図９に示すカウンタ面8aのものとは異なってよい。
【００７２】
スリーブ18の遠端部は先細りの形であるが、この必要はない。しかし、先細りの形は小さな穿孔には非先細り形よりうまくはいるので、いくつかの利点がある。
【００７３】
技術の進歩に従って、本発明の概念をさまざまな方法で実行することができることは当業者に明らかである。本発明およびその実施例は上述の例に限定されず、特許請求の範囲内で改変することができる。
【００７４】
工具１の一実施例において、ねじ山７は右ねじ、すなわち従来のねじ山になっている。この種の工具は例えばピン、止め釘、リベット、留め鋲などのねじ山の全くない緊締手段、および左ねじによって組織へ取り付ける緊締手段の除去に利用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００７５】
【図１】本発明による装置の模式的側面図である。
【図２】図１に示す装置の詳細を示す模式的側面図である。
【図３】骨組織から除去すべき緊締手段内に配設された本発明による第２の装置の模式的、部分断側面図である。
【図４】骨組織から除去すべき緊締手段内に配設された本発明による第３の装置の模式的、部分断側面図である。
【図５ａ】ないし
【図５ｅ】本発明による装置の他のねじ山構造の模式的断側面図である。
【図６】骨組織から除去すべき緊締手段内に配設された本発明による第４の装置の模式的側面図である。
【図７】図６に示す装置の詳細を示す模式的側面図である。
【図８】図６に示す装置の詳細を示す第２の模式的側面図である。
【図９】本発明による装置の詳細を示す模式図である。
【符号の説明】
【００７６】
1  装置
2  シャフト
3  近端部
4  遠端部
6、20  ねじ部
7  ねじ山
8a、8b  カウンタ面
C、D  中心線
18  スリーブ
【図１】
2007083045.tif 000003
【図２】
2007083045.tif 000004
【図３】
2007083045.tif 000005
【図４】
2007083045.tif 000006
【図５ａ】
2007083045.tif 000007
【図５ｂ】
2007083045.tif 000008
【図５ｃ】
2007083045.tif 000009
【図５ｄ】
2007083045.tif 000010
【図５ｅ】
2007083045.tif 000011
【図６】
2007083045.tif 000012
【図７】
2007083045.tif 000013
【図８】
2007083045.tif 000014
【図９】
2007083045.tif 000015