(57)【要約】【課題】ステントが長い自己拡大型ステントである場合、ハンドルも非常に長くなり、長いハンドルは、操作が面倒であり、困難である。【解決手段】自己拡大型ステントを送出するための、キールを備えたステントデリバリシステム。キールは、プッシュロッドおよびガイドワイヤを、シースの管状側壁を通して（すなわち、シースの近位端で開口しているルーメンを通さないで）、シースの中に導くのに使用される。従って、ステントの定置時のシースの近位端の全体の移動長さがハンドル内にある必要はなく、ハンドルを短くできる。ハンドルが短いため、ハンドルを容易に操作することができる。【選択図】図２
2007283113.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ステントデリバリシステムであって、
ハウジング、および、前記ハウジングに連結されたキールを有するハンドルと、
前記ハンドルの前記キールに連結された近位端を有するプッシュロッドと、
前記プッシュロッドの遠位端近くに配置されたステントと、
シースとを備え、前記シースは、前記シースの遠位端のところで前記ステントを拘束し、前記キールは、前記ハウジングから前記シースの側壁を通って前記シースの中に延びる、
ことを特徴とするステントデリバリシステム。
【請求項２】
前記ハンドルは、前記ステントの直線長さより小さい直線長さを有することを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項３】
前記ハンドルは、前記シースに連結されたスプールを更に有し、前記スプールを回転すると、前記シースが前記スプールの回りにコイリングされることを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項４】
前記シースを前記スプールの回りにコイリングすることにより、前記ステントを定置する前記シースが引抜かれることを特徴とする請求項３記載のステントデリバリシステム。
【請求項５】
前記ステントは自己拡大型ステントであり、前記シースが引抜かれると自己拡大することを特徴とする請求項４記載のステントデリバリシステム。
【請求項６】
前記スプールは、前記スプールを回転させるためのスプールノブを備えることを特徴とする請求項３記載のステントデリバリシステム。
【請求項７】
前記プッシュロッドはガイドワイヤルーメンを有し、前記ステントデリバリシステムは、前記プッシュロッドを通って延びるガイドワイヤを更に有していることを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項８】
前記キールはガイドワイヤポートを有し、前記ガイドワイヤは、前記キールを通り、前記ガイドワイヤポートから前記プッシュロッドの近位端の外に出ていることを特徴とする請求項７記載のステントデリバリシステム。
【請求項９】
前記プッシュロッドは、前記キールを通って前記ガイドワイヤポートまで延びることを特徴とする請求項８記載のステントデリバリシステム。
【請求項１０】
前記シースはプッシュロッドルーメンを有し、前記キールは、前記シースの外部から前記シースの管状側壁を通って前記プッシュロッドルーメンの中に延びることを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項１１】
前記ハンドルに連結されたストレインレリーフを更に有することを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項１２】
前記ストレインレリーフは、前記プッシュロッドと、前記シースと、前記ハンドルとの間の歪みを緩和することを特徴とする請求項１１記載のステントデリバリシステム。
【請求項１３】
前記シースの近位端に取付けられたシースノブを更に有することを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項１４】
前記シースノブは、ねじ係合により前記ハウジングに取付けられることを特徴とする請求項１３記載のステントデリバリシステム。
【請求項１５】
前記シースノブを前記シースに回転可能に取付けるシースノブベアリングを更に有することを特徴とする請求項１３記載のステントデリバリシステム。
【請求項１６】
前記シースは、前記キールより遠位側の破断部を有することを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項１７】
前記破断部は、前記シースに沿って長手方向に延びることを特徴とする請求項１６記載のステントデリバリシステム。
【請求項１８】
前記破断部は、前記キールとの接触により破断することを特徴とする請求項１６記載のステントデリバリシステム。
【請求項１９】
前記破断部は、前記シースの残留より小さい構造的一体性をもつ前記シースの領域であることを特徴とする請求項１８記載のステントデリバリシステム。
【請求項２０】
前記破断部は、１つ以上の小孔、刻み目、噛合い歯、ジッパおよびスリットからなる群から選択されることを特徴とする請求項１６記載のステントデリバリシステム。
【請求項２１】
前記シースは、前記キールの近位側にスリットを有していることを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項２２】
前記スリットは、前記シースに沿って長手方向に延びることを特徴とする請求項２１記載のステントデリバリシステム。
【請求項２３】
前記スリットは前記シースに形成された長手方向カットを含むことを特徴とする請求項２１記載のステントデリバリシステム。
【請求項２４】
前記プッシュロッドの近位端は前記キールに取付けられることを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項２５】
前記キールは前記ハウジングから外部に突出していることを特徴とする請求項２４記載のステントデリバリシステム。
【請求項２６】
前記プッシュロッドは、半径方向外方に曲り、前記キールおよび前記シースの管状側壁を通って延びることを特徴とする請求項１記載のステントデリバリシステム。
【請求項２７】
ステントデリバリシステムであって、
ハンドルを有し、前記ハンドルは、
ハウジングと、
ラチェット機構と、
前記ハウジングに連結されたキールとを備え、
さらに、前記ハンドルの前記キールに連結された近位端を有するプッシュロッドを備え、前記プッシュロッドは前記ハンドルを通って真直に延びており、
前記プッシュロッドの遠位端近くに配置されたステントと、
シースとを更に備え、前記シースは、前記シースの遠位端で前記ステントを拘束し、前記キールは、前記ハウジングから前記シースの側壁を通ってシースの中に延びており、前記ラチェット機構は前記シースを引抜くためのものである、
ことを特徴とするステントデリバリシステム。
【請求項２８】
前記ラチェット機構は、前記ハウジングに対してスライド可能に取付けられたサム・スライダを有することを特徴とする請求項２７記載のステントデリバリシステム。
【請求項２９】
前記シースは歯を有し、前記サム・スライダは歯を有し、前記ハウジングは歯を有し、前記シースの前記歯は、前記サム・スライダの前記歯、および、前記ハウジングの前記歯に対して近位側のみにスライドすることを特徴とする請求項２８記載のステントデリバリシステム。
【請求項３０】
ステントを送出する方法であって、
シースの遠位端内にステントを拘束する段階と、
前記シースの管状側壁を通して前記シースの中にキールを導く段階と、
前記シースを引抜いて前記シースを前記キールに対して押付け、前記キールにより前記シースを分断させる段階と、
を含むことを特徴とする方法。
【請求項３１】
前記シースの引抜きにより前記ステントが露出されることを特徴とする請求項３０記載の方法。
【請求項３２】
前記ステントが露出されると、前記ステントが自己拡大することを特徴とする請求項３１記載の方法。
【請求項３３】
前記ステントはプッシュロッドの遠位端近くに配置され、前記プッシュロッドは、前記キールに連結された近位端を有することを特徴とする請求項３０記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は脈管内器具および方法に関し、より詳しくは、管腔疾患すなわち脈管内疾患の治療を行うステントを定置する器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
ステント定置システムでは、自己拡大型ステントがシース内に拘束される。Ｘ線透視ガイダンスを用いてステントを所望位置に位置決めした後、医者は、シースを引抜いてステントを定置、すなわちステントを露出させて自己拡大できるようにする。ステントを完全に定置するには、医者は、ステントの全長に亘ってシースを引抜かなくてはならず、これはかなり面倒なことであり、長い自己拡大型ステントの場合には、一般に、医者の両手を使用することが要求される。
【０００３】
図１には、ステント１０２を定置するための従来技術によるデリバリシステム１００が一部を破断して示されている。ステント１０２は、半径方向自己拡大型ステントである。
【０００４】
デリバリシステム１００は、プッシュロッド１０４と、シース（ときどき、カテーテルシースとも呼ばれる）１０６とを有している。ステント１０２はプッシュロッド１０４の遠位端１０４Ｄ上に配置される（これに対し、ステントおよびプッシュロッドの他の実施形態では、ステントはプッシュロッドの遠位端近く（プッシュロッドの一端の一部上またはプッシュロッドの遠位端の遠位側を含む）に配置される）。遠位端１０４Ｄは更に、遠位端１０４Ｄおよびステント１０２の位置を正確にトラッキングすることを可能にする放射線不透過性マーカを有している。プッシュロッド１０４の近位端１０４Ｐは、ハンドル１１２内に終端してハンドル１１２に取付けられるか、ハンドル１１２を通って延びかつハンドル１１２のポート１１４から出る。
【０００５】
プッシュロッド１０４は、ガイドワイヤルーメンとして機能する中空チューブである。ガイドワイヤ１１６は、プッシュロッド１０４および遠位端１０４Ｄを通って延びることができる。ガイドワイヤ１１６は、更に、ハンドル１１２を通って延びかつポート１１４から出る。
【０００６】
シース１０６は、遠位端１０６Ｄおよび近位端１０６Ｐを有している。定置前に、ステント１０２は半径方向に圧縮されかつシース１０６の遠位端１０６Ｄ内に拘束される。シース１０６の近位端１０６Ｐは、ハンドル１１２内に延びている。シース１０６の近位端１０６Ｐは、ハンドル１１２の作動ボタン１１８（ときどき、サム・スライダと呼ばれる）。シース１０６は、プッシュロッドルーメンとして機能する中空チューブである。プッシュロッド１０４は、シース１０６を通って延びている。
【０００７】
使用時に、ステント１０２は、プッシュロッド１０４の遠位端１０４Ｄ上に配置されかつ半径方向に圧縮されて、シース１０６の遠位端１０６Ｄ内に拘束される。ステント１０２は脈管内に導入されかつ治療部位（例えば動脈瘤）にガイドされる。
【０００８】
ひとたびステント１０２が適正に位置決めされたならば、作動ボタン１１８を引抜くことによりシース１０６が引抜かれ、これによりステント１０２が定置される。より詳しくは、ステント１０２は自己拡大でき、シース１０６が引抜かれると、ステント１０２は自己拡大しかつ永久的に定置（例えば、患者の管腔内にアンカーリング）される。ステントのガイディングおよび自己拡大型ステントの定置は、当業者に良く知られている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
定置時に、シース１０６は、ステント１０２を完全に露出させて定置させるために、ステント１０２の全体の直線長さＸだけ移動されなくてはならない。作動ボタン１１８はシース１０６に連結されていて、これを移動させるので、作動ボタン１１８およびシース１０６が、厳格にリニアに１：１のモーションで移動するとき、作動ボタン１１８も直線長さＸだけ移動して、ステント１０２の全体の直線長さＸに亘ってシース１０６を引抜かなくてはならない。
【００１０】
ステント１０２が長い自己拡大型ステントである場合には、長さＸは、実質的に、例えば、２００ｍｍ以上である。従って、作動ボタン１１８の長い移動に適合させるには、ハンドル１１２も非常に長く、少なくとも直線長さＸは必要である。しかしながら、長いハンドルは、操作が面倒であり、困難である。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
一例によれば、自己拡大型ステントを送出するステントデリバリシステムはキールを有している。キールは、シースの管状側壁を通して（すなわち、シースの近位端のルーメン開口を通すことなく）、シース内にプッシュロッドおよびガイドワイヤを通すのに使用される。
【発明の効果】
【００１２】
従って、ステントの定置時に、シースの近位端の全体の移動長さをハンドルの内部に収める必要はなく、ハンドルを短くできる。ハンドルが短いので、ハンドルを容易に操作できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明の実施形態は、添付図面を参照して以下の詳細な説明を読むことにより最も良く理解されよう。
【００１４】
添付図面および詳細な説明において、同類の要素を示すのに共通の参照番号が使用されている。
【００１５】
図２および図３を一緒に参照して示す一例によれば、ステントデリバリシステム２００はキール２１６を有している。キール２１６は、シース２０６の管状側壁を通して（すなわちシース２０６の近位端２０６Ｐのルーメン開口を通さないで）、プッシュロッド２０４およびガイドワイヤ２１６をシース２０６内に通すのに使用される。従って、ステント２０２の定置時に、シース２０６の近位端２０６Ｐの全体の移動長さをハンドル２１２の内部に収める必要がないため、ハンドル２１２を短くできる。ハンドル２１２が短いので、ハンドル操作が容易になる。
【００１６】
より詳しくは、図２は、本発明の一実施形態による、自己拡大型ステント２０２を定置するデリバリシステム２００を示す部分断面図である。ステント２０２は、例えば２００ｍｍ以上の直線長さＸを有する半径方向自己拡大型ステントである。
【００１７】
デリバリシステム２００は、プッシュロッド２０４と、シース（ときどきカテーテルシースと呼ばれる）２０６とを有している。プッシュロッド２０４（ときどき、内方部材または内方シャフトと呼ばれる）は、遠位端２０４Ｄおよび近位端２０４Ｐを有している。良く知られているように、デリバリシステムの近位端はオペレータのハンドルを基準とされ、一方、ステントの近位端は、心臓から運ばれる血液の長さを介して心臓に最も近い端部を基準とされる。
【００１８】
ステント２０２は、プッシュロッド２０４の遠位端２０４Ｄ上に配置される。一実施形態では、遠位端２０４Ｄは更に、この遠位端２０４Ｄおよびステント２０２の位置を正確にトラッキングすることを可能にする放射線不透過性マーカを有している。プッシュロッド２０４は、更に後述するように、シース２０６の引抜き中にステント２０２が近位側に移動されることを防止するストップ２０８または他の構造を有している。
【００１９】
プッシュロッド２０４の近位端２０４Ｐは、ハンドル２１２内に終端し、かつ、ハンドル２１２に取付けられる。より詳しくは、ハンドル２１２はハウジング２１４を有している。キール２１６は、ハウジング２１４に連結されるか、ハウジング２１４と一体化される。プッシュロッド２０４の近位端２０４Ｐは、キール２１６従ってハウジング２１４に連結されている。従って、プッシュロッド２０４がハンドル２１２のハウジング２１４に対して移動することはない。
【００２０】
この例では、プッシュロッド２０４は中空チューブであり、かつ、ガイドワイヤルーメンを有している。ガイドワイヤ２１８は、プッシュロッド２０４を通って延び、かつプッシュロッド２０４の遠位端２０４Ｄから出ている。ガイドワイヤ２１８は更に、キール２１６を通ってプッシュロッド２０４の近位端２０４Ｐから出て、更にキール２１６ガイドワイヤポート２２０から出て延びている。図２に示すように、この例では、プッシュロッド２０４は、この近位端２０４Ｐがガイドワイヤポート２２０に位置するようにキール２１６を通って延びている。
【００２１】
シース２０６は、遠位端２０６Ｄおよび近位端２０６Ｐを有している。定置前に、ステントは半径方向に圧縮されて、シース２０６の遠位端２０６Ｄ内に拘束される。シース２０６は、ハンドル２１２を通って延びかつハンドル２１２のシースポート２２２から出ている。シース２０６の近位端２０６Ｐにはシースノブ２２４が配置され、前記シースノブ２２４はシースの近位端２０６Ｐに取付けられている。
【００２２】
一例では、シースノブ２２４およびハウジング２１４には、それぞれ、ねじ山２２６および２２８が設けられており、シースノブ２２４をハウジング２１４にねじ込んで取付けることができるようになっている。この例によれば、シースノブ２２４は、シースノブベアリング２３０によりシース２０６に対して回転可能に取付けられており、シース２０６を回転させることなく、シースノブ２２４のねじをハウジング２１４から緩めることができる。
【００２３】
ハンドル２１２にはストレインレリーフ２３２が連結されており、前記ストレインレリーフはハンドル２１２から遠位側に延びている。ストレインレリーフ２３２は、キンキングを生じることがあるハンドルの端部での点荷重より長いシースの長さに亘って曲げ力を分散させる。
【００２４】
図３は、図２のデリバリシステムのシース２０８およびキール２１６を示す拡大斜視底面である。ここで、図２および図３を一緒に参照すると、シース２０６は、管状側壁で形成された中空チューブであり、かつ、プッシュロッドルーメンを備えている。キール２１６は、ハウジング２１４の側部から半径方向内方に延びておりかつシースの管状側壁を通ってシース２０６内へと半径方向に突き刺さっている。従って、キール２１６は、シース２０６の外部からシース２０６の管状側壁を通って、シース２０６のプッシュロッドルーメン内へと延びている。
【００２５】
更に後述するように、ステント２０２の定置時にシース２０６が引抜かれる。シース２０６が引抜かれるとき、シース２０６はキール２１６に対して移動する。キール２１６は剛性部材であり、従ってシース２０６に押付けられて、シース２０６を引裂く。
【００２６】
図３に示すように、一例では、シース２０６は、キール２１６より遠位側の破断部（breakaway）３０２と、キール３１６より近位側のスリット３０４とを有している。この例によれば、破断部３０２は、キール３１６から遠位側に、シース２０６に沿って長手方向に、すなわちシース２０６の長手方向軸線Ｌに平行に延びている。概していえば、破断部３０２は、キール２１６と接触したときに、シース２０６が、この破断部３０２で優先的に破断するように（ときどき、破断部とも呼ばれる）、シース２０６の残部よりも構造的一体性が小さい領域である。図示のように、破断部３０２は、破断部３０２でのシース２０６の破断を容易にする１つ以上の小孔、刻み目、噛合い歯、ジッパ、スリット、または、他の構造を有している。
【００２７】
一例では、シース２０６は、永久変形することなくキール２１６の回りで引っ張られ、かつ、破断できる充分な弾性を有している。従って、シース２０６は、キール２１６により破断された後に、シース２０６の円筒状に復帰する。この例では、スリット３０４（例えばシース２０６に形成された長手方向カット）は、キール２１６から近位側に長手方向に延びている。
【００２８】
前述のように、シース２０６は中空チューブでありかつプッシュロッドルーメンを有している。プッシュロッド２０４は、キール２１６を通ってシース２０６内に延びている。
【００２９】
使用時に、ステント２０２は、プッシュロッド２０４の遠位端２０４Ｄ上に配置されかつ半径方向に圧縮されて、シース２０６の遠位端２０６Ｄ内に拘束される。ステント２０２は、脈管内に導入されて、治療部位、例えば脈管の狭窄部にガイドされる。
【００３０】
ひとたびステント２０２が適正に配置されたならば、シースノブ２２４を引抜くことによりシース２０６が引抜かれる。例えばシースノブ２２４は、ハウジング２１４からねじが緩められる。シースノブ２２４は、例えば医者によりハウジング２１４から引抜かれ、これによりシース２０６が引抜かれる。ステント２０２は自己拡大型ステントであり、シース２０６が引抜かれるとステント２０２が露出されるため自己拡大しかつ永久的に定置される（例えば、患者の管腔内にアンカーリングされる）。
【００３１】
定置時に、シース２０６は少なくともステント２０２の全長Ｘだけ移動され（引抜かれ）、ステント２０２を完全に露出させかつ定置する。シース２０６の引抜きは、シースをハンドル２１２から引出すことにより達成され、ハンドル２１２は、ステント２０２より非常に短くすることができる。
【００３２】
図４は、ステント２０２の定置後に、図２の線ＩＶに沿って底から見たデリバリシステム２００を示す部分断面図である。図示のように、シース２０６は少なくともステント２０２の全長Ｘ（図２参照）だけ移動され（引抜かれ）、ステント２０２を完全に露出させかつ定置する。図示のように、ハンドル２１２は、ステント２０２の直線長さＸより短い直線長さＹを有している。
【００３３】
より詳しくは、キール２１６は、プッシュロッド２０４およびガイドワイヤ２１８を、シース２０６の管状側壁を通して（すなわち、シース２０６の近位端２０６Ｐでのプッシュロッドルーメン開口を通してではなく）、シース２０６内に導くのに使用される。従って、近位端２０６Ｐの全体の移動長さがハンドル２１２の内部にある必要はなく、ハンドル２１２を短くできる。ハンドル２１２が短いため、ハンドル２１２の操作が容易になる。
【００３４】
図５は、本発明の他の実施形態による自己拡大型ステントを定置するデリバリシステム５００を示す部分断面図である。図５のデリバリシステム５００のプッシュロッド２０４Ａ、シース２０６Ａ、ハンドル２１２Ａ、ハウジング２１４Ａ、ガイドワイヤ２１８Ａ、ガイドワイヤポート２２０Ａ、シースポート２２２Ａ、シースノブ２２４Ａ、ねじ山２２６Ａ、２２８Ａ、ベアリング２３０Ａおよびストレインレリーフ２３２Ａは、図２のデリバリシステム２００の、それぞれ、プッシュロッド２０４、シース２０６、ハンドル２１２、ハウジング２１４、ガイドワイヤ２１８、ガイドワイヤポート２２０、シースポート２２２、シースノブ２２４、ねじ山２２６、２２８、ベアリング２３０およびストレインレリーフ２３２と同様であり、従って、これ以上は説明しない。
【００３５】
ここで図５を参照すると、この例によれば、キール２１６Ａが、例えば接着剤、溶着、ねじまたは機械的ファスナにより、プッシュロッド２０４Ａの近位端２０４Ｐに直接取付けられている（または近位端２０４Ｐに一体化されている）。換言すれば、キール２１６Ａは、シース２０６Ａから、シース２０６Ａの円筒状側壁（ときどき管状壁と呼ばれる）を通ってハンドル２１２Ａのハウジング２１４Ａに導かれるプッシュロッド２０４Ａの延長部である。一例では、破線で示すように、キール２１６Ａはハウジング２１４Ａから外部に突出する。
【００３６】
ガイドワイヤ２１８Ａはガイドワイヤポート２２０Ａを通ってキール２１６Ａ内に導かれ、キール２１６Ａを通ってシース２０６Ａ内に導かれ、かつキール２１６Ａからプッシュロッド２０４Ａ内に導かれる。キール２１６Ａの使用によりハンドル２１２Ａを短くできかつ容易に操作できる。
【００３７】
図６は、本発明の更に別の実施形態による自己拡大型ステントを定置するデリバリシステム６００を示す部分断面図である。図６のデリバリシステム６００のプッシュロッド２０４Ｂ、シース２０６Ｂ、ハンドル２１２Ｂ、ハウジング２１４Ｂ、ガイドワイヤ２１８Ｂ、ガイドワイヤポート２２０Ｂ、シースポート２２２Ｂ、ストレインレリーフ２３２Ｂ、破断部３０２Ｂおよびスリット３０４Ｂは、図２および図３のデリバリシステム２００の、それぞれ、プッシュロッド２０４、シース２０６、ハンドル２１２、ハウジング２１４、ガイドワイヤ２１８、ガイドワイヤポート２２０、シースポート２２２、ストレインレリーフ２３２、破断部３０２およびスリット３０４と同様であり、これ以上は説明しない。
【００３８】
ここで図６を参照すると、この例によれば、キール２１６Ｂは、ハウジング２１４Ｂの後部から遠位側に延び、シース２０６Ｂ内に突き刺さっている。この構成によれば、プッシュロッド２０４Ｂは、大きく曲ることなく、ハンドル２１２Ｂを通って真直に延びている。図２のデリバリシステム２００を思い出すと、シース２０６はハンドル２１２を通って真直に延びており、プッシュロッド２０４は半径方向外方に曲り、キール２１５およびシース２０６の管状側壁の両方を通ってハウジング２１４の側方に延びている。
【００３９】
しかしながら、再び図６を参照すると、シース２０６Ｂは半径方向外方に曲り、シースポート２２２Ｂを通ってハウジング２１４Ｂの側部から出ている。また、この例によれば、シース２０６Ｂはラチェット機構７０２を用いて引抜かれる。
【００４０】
図７は、図６のデリバリシステム６００のラチェット機構７０２を示す断面図である。ここで、図６および図７を一緒に参照すると、ラチェット機構７０２は、ハウジング２１４Ｂにスライド可能に取付けられたサム・スライダ７０４を有している。
【００４１】
より詳しくは、医者は、サム・スライダ７０４を後退させて（すなわち、近位側に移動させて）、シース２０６Ｂを引抜く。ひとたびサム・スライダ７０４が、ハウジング２１４Ｂに当接するようにサム・スライダの移動端まで完全に後退（すなわち、近位側に移動）されたならば、サム・スライダ７０４は前進（すなわち、遠位側に移動）される。しかしながら、シース２０６Ｂは、シース２０６Ｂが前進することなくサム・スライダ７０４が前進されるように、ハウジング２１４Ｂと係合されている。この手順は連続的に反復され、シース２０６Ｂを引抜き、ステントを定置させる。シース２０６Ｂが引抜かれると、シース２０６Ｂはシースポート２２２Ｂから取出される。
【００４２】
ここで図７を参照すると、この例によれば、シース２０６Ｂは歯７０６を有している。同様に、サム・スライダ７０４は歯７０８を有しかつハウジング２１４Ｂは歯７１０を有している。シース２０６Ｂの歯７０６は、サム・スライダ７０４およびハウジング２１４Ｂのそれぞれの歯７０８および７１０に対して、近位側にのみスライドできる。逆にいえば、シース２０６Ｂの歯７０６は、サム・スライダ７０４およびハウジング２１４Ｂのそれぞれの歯７０８および７１０に対して、遠位側にはスライドできない。これにより、より詳細に後述するように、サム・スライダ７０４およびハウジング２１４Ｂに対するシース２０６Ｂのワンウェイ近位側移動、すなわちシース２０６Ｂの引っ込めが行われる。
【００４３】
図示のように、シース２０６Ｂの歯７０６の第一歯７０６Ａは、係合面７１２および滑り面７１４を有している。係合面７１２は、滑り面７１４より遠位側にある。また、係合面７１２は、シース２０６Ｂの長手方向軸線Ｌに対して半径方向に垂直である。逆に、滑り面７１４は、係合面７１２から近位側内方にかつ係合面７１２に対して傾斜して延びている。
【００４４】
更に図示のように、サム・スライダ７０４の歯７０８の第一歯７０８Ａは、係合面７１６および滑り面７１８を有している。係合面７１６は、滑り面７１８より近位側にある。また、係合面７１６は、シース２０６Ｂの長手方向軸線Ｌに対して半径方向に垂直である。逆に、滑り面７１８は、係合面７１６から遠位側外方にかつ係合面７１６に対して傾斜して延びている。
【００４５】
更に図示のように、ハウジング２１４Ｂの歯７１０の第一歯７１０Ａは、係合面７２０および滑り面７２２を有している。係合面７２０は、滑り面７２２より近位側にある。また、係合面７２０は、シース２０６Ｂの長手方向軸線Ｌに対して半径方向に垂直である。逆に、滑り面７２２は、係合面７２０から遠位側外方にかつ係合面７２０に対して傾斜して延びている。
【００４６】
サム・スライダ７０４を後退させることによって、サム・スライダ７０４の歯７０８の係合面７１６が、シース２０６Ｂの歯７０６の係合面７１２と係合される。従って、サム・スライダ７０４を後退させることによって、シース２０６Ｂが引抜かれる。シース２０６Ｂが引抜かれるとき、シース２０６Ｂの歯７０６の滑り面７１４は、ハウジング２１４Ｂの歯７１０の滑り面７２２に対してスライドする。換言すれば、シース２０６Ｂが引抜かれるとき、シース２０６Ｂの歯７０６は、ハウジング２１４Ｂの歯７１０を通過してスライドする。
【００４７】
ひとたびサム・スライダ７０４が、その近位側移動終点に到達すると、サム・スライダ７０４は前進される（すなわち、遠位側に移動される）。しかしながら、シース２０６Ｂの歯７０６の係合面７１２がハウジング２１４Ｂの歯７１０の係合面７２０と係合しているので、ハウジング２１４Ｂに対するシース２０６Ｂの前進が防止される。また、サム・スライダ７０４が前進されるとき、サム・スライダ７０４の歯７０８の滑り面７１８は、シース２０６Ｂの歯７０６の滑り面７１４に対してスライドする。換言すれば、サム・スライダ７０４が前進されるとき、サム・スライダ７０４の歯７０８は、シース２０６Ｂの歯７０６を通過してスライドする。再び図６を参照すると、キール２１６Ｂおよびラチェット機構７０２の使用により、ハンドル２１２Ｂを短くできかつ操作を容易にすることができる。
【００４８】
図８は、本発明の他の実施形態による自己拡大型ステントを定置するデリバリシステム８００を示す部分断面図である。図８のデリバリシステム８００のプッシュロッド２０４Ｃ，シース２０６Ｃ、ハンドル２１２Ｃ、ハウジング２１４Ｃ、ガイドワイヤ２１８Ｃ、ガイドワイヤポート２２０Ｃ、ストレインレリーフ２３２Ｃ、破断部３０２Ｃおよびスリット３０４Ｃは、それぞれ、図６のデリバリシステム６００のプッシュロッド２０４Ｂ，シース２０６Ｂ（歯７０６は存在せず）、ハンドル２１２Ｂ、ハウジング２１４Ｂ、ガイドワイヤ２１８Ｂ、ガイドワイヤポート２２０Ｂ、ストレインレリーフ２３２Ｂ、破断部３０２Ｂおよびスリット３０４Ｂと同様であり、これ以上は説明しない。
【００４９】
ここで図８を参照すると、この例によれば、ハンドル２１２Ｃは、ハウジング２１４Ｃに連結されたスプール８０２を有している。より詳しくは、スプール８０２は、これを通ってのびかつハウジング２１４Ｃに連結された軸８０４上で回転する。
【００５０】
シース２０６Ｃの近位端２０６Ｐは、スプール８０２に連結されている。スプール８０２（ときどき、コイルと呼ばれる）は、シース２０６を引抜く手段を構成する。この例では、スプール８０２はスプールノブ８０６を有し、前記スプールノブ８０６は医者により回転され、従って、スプール８０２が軸８０４の回りで回転される。スプール８０２が回転されると、シース２０６Ｃはスプール８０２上に巻上げられ、従って引っ込められる。
【００５１】
スプール８０２の回りにシース２０６を巻回することにより（コイリングすることにより）、ハンドル２１２Ｃをステントの長さより非常に短くできる。ハンドル２１２Ｃが短くなると、ハンドルの操作が容易になる。
【００５２】
本明細書は、本発明の例示の実施形態を開示するものである。本発明の範囲はこれらの例示の実施形態により制限されるものではない。多くの変更（これらの変更が、明細書により明示的に与えられたものであるか、明細書により暗示されたものであるかを問わない）、例えば、構造、材料の種類、および、製造方法の変更は、本明細書の開示から当業者により実施し得るものである。
【図面の簡単な説明】
【００５３】
【図１】ステントを定置するための従来技術によるデリバリシステムの部分断面図である。
【図２】ステントを定置するための本発明の一実施形態によるデリバリシステムの部分断面図である。
【図３】図２のデリバリシステムのシースおよびキールを示す拡大斜視底面図である。
【図４】ステントの定置後に、図２の線ＩＶに沿って底から見たデリバリシステムの部分断面図である。
【図５】本発明の他の実施形態による自己拡大型ステントを定置するデリバリシステムを示す部分断面図である。
【図６】本発明の更に別の実施形態による自己拡大型ステントを定置するデリバリシステムを示す部分断面図である。
【図７】図６のデリバリシステムのラチェット機構を示す断面図である。
【図８】本発明の他の実施形態による自己拡大型ステントを定置するデリバリシステムを示す部分断面図である。
【符号の説明】
【００５４】
２００  ステントデリバリシステム
２０２  ステント
２０４  プッシュロッド
２０６  シース
２１２  ハンドル
２１４  ハウジング
２１６  キール
２１８  ガイドワイヤ
２２０  ガイドワイヤポート
３０２  破断部
３０４  スリット
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【外国語明細書】
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