(57)【要約】【課題】人体の切開或いは開腹を必要とせずに外科手術を施し得る手術器械の組立方法を提供する。【解決手段】  互いに着脱自在に連結されるようになった第１の構成部分（１０；５０）及び第２の構成部分（１２；５２）から成る手術器械を組み立てる組立方法において、第１の構成部分はトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備え、第２の構成部分の一部はトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備える。第１の構成部分を第１のトロッカーに挿通させ、第２の構成部分の一部を第２のトロッカーに挿通させて、第１の構成部分を第２の構成部分の一部に連結させることにより手術器械を組み立てる。【選択図】        図１０
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
互いに着脱自在に連結されるようになった第１の構成部分（１０；５０）及び第２の構成部分（１２；５２）から成る手術器械を組み立てる組立方法であって、前記第１の構成部分がトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備え、前記第２の構成部分の一部がトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備えている場合の組立方法において、
前記第１の構成部分を第１のトロッカーに挿通させ、前記第２の構成部分の一部を第２のトロッカーに挿通させて、前記第１の構成部分を前記第２の構成部分の一部に連結させることにより前記手術器械を組み立てることを特徴とする組立方法。
【請求項２】
請求項１に記載の組立方法において、前記第１の構成部分が手術具（１０；５０）であり、前記第２の構成部分が該手術具を操作するための操作具（１２；５２）であることを特徴とする組立方法。
【請求項３】
請求項２に記載の組立方法において、前記第１のトロッカーに少なくとも一部が挿通可能となった挿入具（１８）が用意され、前記手術具（１０；５０）が該挿入具の先端に着脱自在に連結させられ、前記手術具の挿入が該挿入具を用いて行われることを特徴とする組立方法。
【請求項４】
請求項２又は３に記載の組立方法において、前記手術具が一対の噛み合せ部（１０Ａ、１０Ｂ）から成るタバコ縫合器（１０）であり、前記操作具（１２）が開閉動作を行う一対の把持部（１２Ｄ、１２Ｅ）を備え、この一対の把持部が前記第２のトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備えると共に前記一対の噛み合せ部にそれぞれ着脱自在に連結されることを特徴とする組立方法。
【請求項５】
請求項２又は３に記載の組立方法において、前記手術具が一対の噛み合せ部（５０Ａ、５０Ｂ）から成るタバコ縫合器（１０；５０）であり、前記操作具（５２）が一対の把持部（５２Ｂ、５２Ｃ）を備え、この一対の把持部の一方の把持部（５２Ｂ）がその他方の把持部（５２Ｃ）に対して収納される収納位置と、前記一方の把持部（５２Ｂ）が前記他方の把持部（５２Ｃ）に対して前記開閉動作を行い得る開閉動作可能位置との間で移動自在とされ、前記一方の把持部（５２Ｂ）が前記他方の把持部（５２Ｃ）に対して前記収納位置に置かれたとき、前記一対の把持部（５２Ｂ、５２Ｃ）が前記第２のトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備えると共に前記一対の噛み合せ部にそれぞれ着脱自在に連結されることを特徴とする組立方法。
【請求項６】
請求項２又は３に記載の組立方法において、前記手術具が一対の鉗子先端部から成り、前記操作具が開閉動作を行う一対の把持部を備え、この一対の把持部が前記第２のトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備えると共に前記一対の鉗子先端部にＬ型鉗子を構成するようにそれぞれ着脱自在に連結されることを特徴とする組立方法。
【請求項７】
請求項１から６項までのいずれか１項に記載の組立方法において、前記第１及び第２のトロッカーが前記手術器械の操作の習熟のために人体模型に装着されていることを特徴とする組立方法。
【請求項８】
操作具（１２）に連結されて手術器械を構成する手術具（１０）であって、トロッカーに挿通し得るような寸法形状を持つ手術具において、
該操作具の少なくとも一部（１２Ｄ、１２Ｅ）が該トロッカーに挿通し得るような寸法形状を持ち、しかも前記操作具が該一部に着脱自在に連結するための連結手段（２８）を具備して成る手術具。
【請求項９】
請求項８に記載の手術具において、該手術具（１０）が挿入具（１８）に着脱自在に連結されるように構成され、前記トロッカーへの該手術具の挿通が前記挿入具によって行われると共に前記連結手段（２８）による前記操作具に対する着脱自在の連結が前記挿入具の操作により行われることを特徴とする手術具。
【請求項１０】
請求項８又は９に記載の手術具において、該手術具が一対の噛み合せ部（１０Ａ、１０Ｂ）から成るタバコ縫合器（１０）として構成されることを特徴とする手術具。
【請求項１１】
請求項１０に記載の手術具において、前記タバコ縫合器（１０）を構成する一対の噛み合せ部（１０Ａ、１０Ｂ）の各々に前記連結手段（２８）がその中央に組み込まれ、前記操作具の該一部が一対の把持部（１２Ｄ、１２Ｅ）として構成され、該一対の把持部がそれぞれ前記連結手段（２８）により前記一対の噛み合せ部に着脱自在に連結されることを特徴とする手術具。
【請求項１２】
請求項１０に記載の手術具において、前記一対の把持部（１２Ｄ、１２Ｅ）のそれぞれには短軸（１４）が設けられ、前記一対の噛み合せ部（１０Ａ、１０Ｂ）の各々には前記短軸と嵌合するようになった凹部（２６）が形成され、前記連結手段が前記凹部に嵌合した前記短軸を釈放自在にロックするためのロック機構（２８）として構成されることを特徴とする手術具。
【請求項１３】
請求項１２に記載の手術具において、前記短軸（１４）及び前記凹部（２６）のそれぞれは互いに相補的な横断面多角形状を持ち、これにより前記一対の把持部（１２Ｄ、１２Ｅ）に対する前記一対の噛み合せ部（１０Ａ、１０Ｂ）の連結が複数の角度位置から選択された角度位置で行われることを特徴とする手術具。
【請求項１４】
請求項８又は９に記載の手術具において、前記手術具が一対の鉗子先端部から成ることを特徴とする手術具。
【請求項１５】
請求項１０に記載の手術具において、前記一対の鉗子先端部の各々に前記連結手段が一端部側に組み込まれ、前記操作具の該一部が一対の把持部として構成され、該一対の把持部がそれぞれ前記連結手段により前記一対の鉗子先端部にＬ型鉗子を構成するように着脱自在に連結されることを特徴とする手術具。
【請求項１６】
手術具（１０）に連結されて手術器械を構成する操作具（１２）であって、該操作具の少なくともその一部（１２Ｄ、１２Ｅ）がトロッカーに挿通し得るような寸法形状を持つ操作具において、
前記手術具がトロッカーに挿通し得るような寸法形状を持ち、前記操作具の該一部が前記手術具に組み込まれた連結手段（２８）に着脱自在に連結されることを特徴とする操作具。
【請求項１７】
トロッカーに挿通し得るような寸法形状を持つ手術具（１０）を該トロッカーを通して該手術具を挿入するための挿入具（１８）であって、
前記挿入具の少なくとも一部が該トロッカーに挿通し得るような寸法形状を持ち、しかも前記手術具に着脱自在に連結される連結手段（１８Ｄ、１８Ｅ）を具備して成る挿入具。
【請求項１８】
手術具（５０）に連結されて手術器械を構成する操作具（５２）であって、トロッカーに挿通し得る寸法形状を持つ管状軸部（５２Ａ）と、前記手術具を把持すべく前記環状軸部の先端側に設けられた第１の把持部（５２Ｂ）及び第２の把持部（５２Ｃ）とを備える操作具において、
前記第１の把持部が前記第２の把持部に対して収納された収納位置と、前記第２の把持部に対して前記第１の把持部に開閉動作を行わせ得る開閉動作可能位置との間で移動自在とされ、前記第１の把持部が前記収納位置に置かれたとき、前記第１及び第２の把持部が前記トロッカーに挿通し得る寸法形状を持つことを特徴とする操作具。
【請求項１９】
請求項１８に記載の操作具において、前記収納位置と前記開閉動作可能位置との間で前記第１の把持部（５２Ｂ）を移動させるためのリンク機構（５４）が前記環状軸部（５２Ａ）に組み込まれ、前記第１の把持部が前記収納位置を取るとき、前記リンク機構が前記環状軸部の外周内に収まるように変形されることを特徴とする操作具。
【請求項２０】
請求項１８に記載の操作具において、前記手術具（５０）が互いに噛み合わされる第１及び第２の噛み合せ部（５０Ａ、５０Ｂ）から成り、前記第１の噛み合せ部（５０Ａ）が前記第１の把持部に着脱自在に連結され、前記第２の噛み合せ部（５０Ｂ）が前記第２の把持部に着脱自在に連結され、前記第１の把持部が前記開閉動作可能位置を取るとき、前記リンク機構（５２）が前記第２の把持部に対して前記第１の把持部に開閉動作を行わせ得るように構成されていることを特徴とする操作具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は手術器械分野に関し、一層詳しくは、該手術器械の組立を手術中に行う組立方法及びその組立方法に用いる医具に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的には、人体の内患部を手術する際には人体を切開或いは開腹することが必要であり、このような切開状態或いは開腹状態が手術完了時まで続き、このため患者に大きなストレスを与え、その結果、手術後の回復が遅れることになる。患者にできるだけストレスを与えることなく手術を行う方法として、内視鏡下手術が開発されている。
【０００３】
例えば、胃の一部摘出手術に内視鏡として腹腔鏡を用いる手術が開発されている。詳述すると、腹部に幾つかの孔を穿ち、各孔にトロッカーと呼ばれる環状形の金具が装着され、次いで腹部内に適当なガス例えば炭酸ガスが導入され、該腹部が膨らまされる。なお、各トロッカーには逆止弁が内蔵され、そこからガスが流出することが阻止される。
【０００４】
このような状態でトロッカーの１つに腹腔鏡が挿入され、その他のトロッカーからは鉗子や切除具等が挿入され、これにより胃の一部摘出が行われる。次いで、腹部に小切開が施され、その小切開部から摘出物が体外に取り出され、その後小切開部が縫合される。このような腹腔鏡下手術によれば、腹部に小切開が施されても摘出物の取出し後に該小切開部は直ちに縫合されるので、患者に与えるストレスは小さく、手術後の回復も早いことが知られている。
【０００５】
ところが、胃の全摘出を行うような場合には、その手術を腹腔鏡下で行うメリットは大巾に減少する。詳しく述べると、胃の全摘出手術の場合には、胃全摘出後、食道側及び噴門側にタバコ縫合を施す必要がある。このタバコ縫合にはタバコ縫合手術器械が用いられ、このタバコ縫合手術器械は三次元的に嵩張った形態となっており、このため10ミリ程度の直径を持つトロッカーの挿入口を通してタバコ縫合手術器械を腹腔内に挿入することができない。従って、安全にタバコ縫合を行うためには現在のタバコ縫合手術器械では、相応の切開を施す必要がある。この切開を小さく抑えて患者の身体ストレスを軽減させようとすると、タバコ縫合手術器械自体を身体に挿入することができないことになる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、本発明の課題は、従来では人体の切開或いは開腹の伴なうような手術器械を再構成して、人体の切開或いは開腹を必要とせずに外科手術を施し得るようにすることである。詳しくは、本発明は人体の切開或いは開腹を必要とせずに外科手術を施し得る手術器械の組立方法を提供することを目的とし、また本発明はそのような手術器械の組立方法に用いる医具を提供することをも目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の第１の局面によれば、互いに着脱自在に連結されるようになった第１の構成部分及び第２の構成部分から成る手術器械を組み立てる組立方法が提供される。第１の構成部分はトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備え、また第２の構成部分の一部はトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備える。本発明による組立方法においては、第１の構成部分が第１のトロッカーに挿通させられ、第２の構成部分の一部が第２のトロッカーに挿通させられ、第１の構成部分を第２の構成部分の一部に連結させることにより、手術器械が組み立てられる。
【０００８】
本発明による組立方法においては、第１の構成部分は手術具として構成され得るものであり、また第２の構成部分は該手術具を操作するための操作具として構成され得るものである。好ましくは、第１のトロッカーに少なくとも一部が挿通可能となった挿入具が用意され、手術具が挿入具の先端に着脱自在に連結させられ、手術具の挿入が挿入具を用いて行われる。
【０００９】
本発明による組立方法においては、手術具は一対の噛み合せ部から成るタバコ縫合器として構成され得る。この場合、好ましくは、操作具は開閉動作を行う一対の把持部を備え、この一対の把持部が第２のトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備えると共に一対の噛み合せ部にそれぞれ着脱自在に連結される。また、一対の把持部の一方の把持部がその他方の把持部に対して収納される収納位置と、一方の把持部が他方の把持部に対して開閉動作を行い得る開閉動作可能位置との間で移動自在とされてもよく、この場合には、一方の把持部は他方の把持部に対して収納位置に置かれたとき、一対の把持部は第２のトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備えると共に一対の噛み合せ部にそれぞれ着脱自在に連結される。
【００１０】
また、本発明による組立方法においては、手術具は一対の鉗子先端部として構成されてもよく、この場合操作具は開閉動作を行う一対の把持部を備え、この一対の把持部が第２のトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備えると共に一対の鉗子先端部にＬ型鉗子を構成するようにそれぞれ着脱自在に連結される。
【００１１】
本発明による組立方法においては、第１及び第２のトロッカーについては上述の手術器械の操作の習熟のために人体模型に装着され得る。
【００１２】
本発明の第２の局面によれば、操作具に連結されて手術器械を構成する手術具であって、トロッカーに挿通し得るような寸法形状を持つ手術具が提供される。操作具の少なくとも一部はトロッカーに挿通し得るような寸法形状を持ち、しかも操作具は上述の一部に着脱自在に連結するための連結手段を具備する。
【００１３】
好ましくは、本発明による手術具は挿入具に着脱自在に連結されるように構成され、トロッカーへの手術具の挿通については挿入具によって行われると共に連結手段による操作具に対する着脱自在の連結について挿入具の操作により行われる。
【００１４】
本発明による手術具は一対の噛み合せ部から成るタバコ縫合器として構成され得る。この場合、タバコ縫合器を構成する一対の噛み合せ部の各々に連結手段が組み込まれ、操作具の一部は一対の把持部として構成され、その一対の把持部はそれぞれ連結手段により一対の噛み合せ部に着脱自在に連結される。また、好ましくは、一対の把持部のそれぞれには短軸が設けられ、一対の噛み合せ部の各々には短軸と嵌合するようになった孔部が形成される。この場合、連結手段は孔部に嵌合した短軸を釈放自在にロックするためのロック機構として構成され得る。好ましくは、短軸及び孔部のそれぞれは互いに相補的な横断面多角形状を持ち、これにより一対の把持部に対する一対の噛み合せ部の連結を複数の角度位置から選択された角度位置で行うことが可能となる。
【００１５】
また、手術具は一対の鉗子先端部からなってもよい。この場合、一対の鉗子先端部の各々には連結手段がその一端部側に組み込まれ、操作具の該一部が一対の把持部として構成され、該一対の把持部がそれぞれ該連結手段により一対の鉗子先端部にＬ型鉗子を構成するように着脱自在に連結される。
【００１６】
本発明の第３の局面によれば、手術具に連結されて手術器械を構成する操作具であって、この操作具の少なくともその一部がトロッカーに挿通し得るような寸法形状を持つ操作具が提供される。本発明による操作具においては、手術具はトロッカーに挿通し得るような寸法形状を持ち、操作具の上述の一部が手術具に組み込まれた連結手段に着脱自在に連結される。
【００１７】
本発明の第４の局面によれば、トロッカーに挿通し得るような寸法形状を持つ手術具をトロッカーを通して手術具を挿入するための挿入具が提供される。本発明による挿入具においては、挿入具の少なくとも一部がトロッカーに挿通し得るような寸法形状を持ち、しかも手術具に着脱自在に連結される連結手段を具備する。
【００１８】
本発明の第５の局面によれば、手術具に連結されて手術器械を構成する操作具であって、トロッカーに挿通し得る寸法形状を持つ管状軸部と、手術具を把持すべく環状軸部の先端側に設けられた第１の把持部及び第２の把持部とを備える操作具が提供される。第１の把持部は第２の把持部に対して収納された収納位置と、第２の把持部に対して第１の把持部に開閉動作を行わせ得る開閉動作可能位置との間で移動自在とされ、第１の把持部が収納位置に置かれたとき、第１及び第２の把持部がトロッカーに挿通し得る寸法形状を持つ。
【００１９】
本発明の第５の局面による操作具においては、収納位置と開閉動作可能位置との間で第１の把持部を移動させるためのリンク機構が環状軸部に組み込まれ得る。この場合、第１の把持部が収納位置を取るとき、リンク機構が環状軸部の外周内に収まるように変形される。
【００２０】
また、本発明の第５の局面による操作具においては、手術具は互いに噛み合わされる第１及び第２の噛み合せ部から構成されてもよく、この場合には、第１の噛み合せ部が第１の把持部に着脱自在に連結され、第２の噛み合せ部が第２の把持部に着脱自在に連結され、第１の把持部が開閉動作可能位置を取るとき、リンク機構が第２の把持部に対して第１の把持部に開閉動作を行わせ得るように構成され得る。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
次に、図１ないし図５を参照して、本発明による手術器械の第１の実施形態について説明する。
【００２２】
先ず、図１を参照すると、本発明による手術器械が分解された状態で斜視図として示され、この手術器械は、手術具としてのタバコ縫合器１０と、このタバコ縫合器１０を操作するための操作具１２とから組み立てられるタバコ縫合手術器械である。
【００２３】
タバコ縫合器１０は一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂから成り、これら噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂのそれぞれの噛み合せ面には波状の歯部が形成されている。
【００２４】
本実施形態では、操作具１２は全体的にピストル状の形態を呈し、握り部１２Ａと、この握り部１２Ａの上部に取り付けられたヘッド部１２Ｂと、このヘッド部１２Ｂから前方に突出して延在する管状軸部１２Ｃと、この管状軸部１２Ｃの先端部に設けられた一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅとから成る。
【００２５】
一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに開閉動作を行わせるために、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅは互いに交差してその交差点でピボット軸１２Ｆによって枢着され、把持部１２Ｄ及び１２Ｅのそれぞの後方側部分、即ちピボット軸１２Ｆの後方側部分は平行四辺形リンク機構の一部を構成し、この平行四辺形リンク機構は管状軸部１２Ｃの先端部に形成された切り込み溝内に収容される。詳述すると、把持部１２Ｄ及び１２Ｅの後端側部分のそれぞれの後端にはリンク部材がそれら一端部でピボット軸（図示されない）により枢着され、その双方のリンク部材はそれらの他端部で互いにピボット軸（図示されない）より枢着され、これにより平行四辺形リンク機構が形成される。一方、管状軸部１２Ｃの内部にはロッド部材（図示されない）が摺動自在に挿通させられ、このロッド部材の一端部は上述したリンク部材の他端部を互いに枢着するピボット軸に枢着させられ、このとき上述のリンク部材の他端部を互いに枢着するピボット軸とピボット軸１２Ｆとを結ぶ線は平行四辺形リンク機構の一方の対角線を成す。要するに、上述のロッド部材を環状軸部１２Ｃ内で前後方向に移動させることにより、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅは開閉動作を行うことになる。
【００２６】
上述のロッド部材を環状軸部１２Ｃ内で前後方向に移動させるために、ヘッド部１２Ｂの下側からは操作環１２Ｇが前後方向に摺動自在に吊下させられ、上述のロッド部材の他端部と該操作環１２Ｇとの間には増力レバー機構（図示されない）が設けられる。例えば、握り部１２Ａが右手で握られたとき、その人差し指が操作環１２Ｇ内に入れられ、該人差し指で操作環１２Ｇが前後に摺動させられると、上述のロッド部材が増力レバー機構を介して管状軸部１２Ｃ内で前後に移動させられる。このようなロッド部材の前後方向の移動が上述の平行四辺形リンク機構によって一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅの開閉動作に変換される。即ち、操作環１２Ｇが人差し指の操作により後方に移動させられると、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅは図１に示すように閉じられ、操作環１２Ｇが人差し指の操作により前方に移動させられると、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅは図２に示すように開かれる。
【００２７】
図３及び図４に示すように、タバコ縫合器１０を構成する一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは操作具１２の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅのそれぞれの先端に着脱自在に連結されるようになっており、この連結によりタバコ縫合手術機器としての組立が完了する。なお、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂと一対の把持部１２Ｃ及び１２Ｄとの着脱自在の連結態様については後で詳しく説明する。
【００２８】
一対の把持部１２Ｃ及び１２Ｄに一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂが連結されているときには、操作具１２の操作環１２Ｇの前後方向の操作により、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂの開閉動作が行われることになる。即ち、操作環１２Ｇが人差し指の操作により後方に移動させられると、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは図３に示すような閉鎖位置を取り、操作環１２Ｇが人差し指の操作により前方に移動させられると、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは図４に示すような開放位置を取る。
【００２９】
本実施形態では、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは図３に示すような閉鎖位置に置かれた後に操作環１２Ｇが更に後方に移動させられると、操作環１２Ｇがヘッド部１２Ｂに内蔵された適当なロック機構によってロックされるように構成されている。即ち、操作環１２Ｇが上述のロック機構によってロックされると、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは図３の閉鎖位置に維持されたままとなる。
【００３０】
再び図１に戻って説明すると、上述のロック機構のロック状態を解除するためのロック解除レバー１２Ｈが握り部１２Ａとヘッド部１２Ｂとの境界に設けられ、このロック解除レバー１２Ｈが親指で操作されると、上述のロック機構のロック状態が解除され、このとき操作環１２Ｇを人差し指の操作により前方に移動させることにより、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは図３示す閉鎖位置から図４に示す開放位置に移動させることができる。
【００３１】
図５に示すように、操作具１２の把持部１２Ｄ及び１２Ｅの各々の先端部には横断面六角形状の短軸１４が固着され、この短軸１４の根元には括れ部１６が形成され、その短軸１４の頂部は半球面となっている。噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂと把持部１２Ｄ及び１２Ｅとの間の着脱自在の連結は後述するようにそれぞれの短軸１４を用いて行われる。
【００３２】
本実施形態において、図１に示すように、タバコ縫合器１０を構成する一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂが互いに噛み合って密着しているとき、タバコ縫合器１０は先に述べたトロッカーの挿入口に挿通させ得る寸法形状を備える。例えば、タバコ縫合器１０の全体長、巾及び厚さについてはそれぞれ50mm、10mm及び5mmとなっており、内径10mm強の挿入口を持つトロッカーにタバコ縫合器１０をその長さ方向に沿って挿通させることができる。一方、操作具１２の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅが閉じられているとき（図１参照）、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅ及び環状軸部１２Ｃはトロッカーの挿入口に挿通し得るようになっている。
【００３３】
なお、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅと環状軸部１２Ｃとの合算した全長については250mmから300mm程度とされ、管状軸部１２Ｃはトロッカー内にその長さ方向に沿って挿通し得るような外径（例えば10mm）を持ち、また一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅが閉じているとき、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅもトロッカー内に挿通し得るような寸法形状を持つ。
【００３４】
本発明によれば、タバコ縫合器１０はトロッカーを通して体内に挿入され、操作具１２は別のトロッカーを通して体内に挿入され、タバコ縫合器１０を構成する一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは体内で操作具１２の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに着脱自在に連結され、これによりタバコ縫合器１０と操作具１２とから成るタバコ縫合器械の組立が完了する。
【００３５】
次に、図６及び図７を参照して、タバコ縫合器１０をトロッカーを通して体内に挿入するための挿入具について説明する。なお、図６には挿入具が参照符号１８で全体的に示され、図７には挿入具１８の先端部が拡大して図示される。
【００３６】
本実施形態では、操作具１２と同様に、挿入具１８も全体的にピストル状の形態を呈し、握り部１８Ａと、この握り部１８Ａの上部に取り付けられたヘッド部１８Ｂと、このヘッド部１８Ｂから前方に突出して延在する管状軸部１８Ｃと、この管状軸部１８Ｃの先端部に設けられた一対の把持部１８Ｄ及び１８Ｅとから成る。
【００３７】
把持部１８Ｄは環状軸部１８Ｃの先端に固定された固定把持部として構成され、把持部１８Ｅは環状軸部１８Ｃの先端にピボット軸１８Ｆによってヒンジ付けされた可動把持部として構成される。即ち、可動把持部１８Ｅは固定把持部１８Ｄに対して図６に示すような閉鎖位置と図７に示すような開放位置との間で移動され得るようになっている。可動把持部１８Ｅを閉鎖位置と開放位置との間で移動させるために環状軸部１８Ｃ内にはロッド部材(図示されない)が摺動自在に挿通させられ、このロッド部材の一端部が可動把持部材１８Ｅに一体的に形成されたレバーに枢着される。
【００３８】
図６に示すように、ヘッド部１８Ｂの下側からは操作環１８Ｇが前後方向に摺動自在に吊下させられ、この操作環１８Ｇには管状軸部１８Ｂ内に挿通させられたロッド部材の他端部が固着される。例えば、握り部１８Ａが左手で握られたとき、左手の人差し指が操作環１８Ｇ内に入れられ、その人差し指で操作環１８Ｇが前後に摺動させられると、上述のロッド部材が管状軸部１８Ｃ内で前後に移動させられ、これにより可動把持部材１８Ｅは開閉動作を行うようになっている。即ち、本実施形態では、操作環１８Ｇが人差し指の操作により後方に移動させられると、可動把持部材１８Ｅは図６に示すように閉じられ、操作環１８Ｇが人差し指の操作により前方に移動させられると、把持部材１８Ｅは図７に示すように閉じられる。なお、可動把持部材１８Ｅが閉じられたとき、操作環１８Ｇを適当なロック機構によりロックするようにしてもよい。
【００３９】
再び図１に戻って説明すると、タバコ縫合器１０を構成する一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂの各々の両側面には一対の小さな位置決め孔２０が形成される。一方、図６に示すように、一対の把持部１８Ｄ及び１８Ｅの互いに対向する内方側面には二対の小さな半球状突起２２が形成され、タバコ縫合器１０が一対の把持部１８Ｄ及び１８Ｅによって把持されるとき、半球状突起２２は位置決め孔２０内に相補的に係合させられる。
【００４０】
次に、図８の（ａ）、図８の（ｂ）及び図８の（ｃ）を参照して、タバコ縫合器１０と一対の把持部１８Ｄ及び１８Ｅとの関係について更に説明する。
【００４１】
図８の（ａ）に示すように、一対のタバコ縫合器１０の一端部が挿入具１８の一対の把持部１８Ｄ及び１８Ｅによって把持されたとき、各噛み合せ部１０Ａ又は１０Ｂのそれぞれの側面形成された一対の位置決め孔２０はそれに対応した一対の半球状突起２２と相補的に係合させられる。換言すれば、タバコ縫合器１０は一対の把持部１８Ｄ及び１８Ｅによって常に所定位置で把持されることになる。
【００４２】
また、噛み合せ部１０Ａの上面の中央部にはその長手方向軸線に沿って矩形窪み部２４が形成され、この矩形窪み部２４の底部には横断面六角形状の孔部２６が形成され、この孔部２６には操作具１２の把持部１２Ｄの短軸１４（図５）が相補的に嵌合させられるようになっている。また、矩形窪み部２４には参照符号２８で全体的に示す連結手段が組み込まれ、この連結手段２８は孔部２６に嵌合させられた短軸１４を釈放自在にロックするためのロック機構として構成され、これにより操作具１２の把持部１２Ｄと噛み合せ部１０Ａとの間で着脱自在な連結が行われることになる。
【００４３】
詳述すると、図８の（ｂ）に図示するように、連結手段即ちロック機構２８は２本のロッド部材２８Ａ及び２８Ｂを具備し、これらロッド部材２８Ａ及び２８Ｂは、噛み合せ部１０Ａの両端部にその長手方向にそれぞれ形成された挿通孔に摺動自在に収容される。なお、図８の（ａ）にはロッド部材２８Ａを摺動自在に収容する挿通孔が参照符号３０で示され、この挿通孔３０はロッド部材２８Ｂを摺動自在に収容するもう一方の挿通孔に対して矩形窪み部２４を挟んで互いに一直線上で整列させられる。
【００４４】
また、図８の(ｂ)に図示するように、ロック機構２８はロッド部材２８Ａ及び２８Ｂを互いに剛直に連結する一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄを具備する。即ち、一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄはその両端部でロッド部材２８Ａ及び２８Ｂのそれぞれの端部を挟み込み、そこに止め軸２８Ｅ及び２８Ｆをそれぞれ貫通させることにより、ロッド部材２８Ａ及び２８Ｂの両端は互いに剛直に連結される。
【００４５】
本実施形態においては、一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄは横断面六角形状の孔部２６の一部を形成するようになっている。即ち、横断面六角形状の孔部２６の互いに向かい合う平行側壁部が一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄによって形成される。詳述すると、矩形窪み部２４の底部には一対のスロットが孔部２６の横断面六角形状の互いに向かい合う平行な辺に沿って形成され、この一対のスロットはまた矩形窪み部２４の長手方向の両側壁に沿って延在する。一対のスロットには一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄが摺動自在に収容され、これにより一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄが横断面六角形状の孔部２６の互いに向かい合う平行側壁部を形成することになる。
【００４６】
図８に示すように、一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄのそれぞれの頂部からは互いに向かい合う方向に縁部が突出させられ、一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄの両縁部のそれぞれには半月状の切り込み部２８Ｇ及び２８Ｈが互いに向かい合うように形成される。一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄの縁部間の隙間は短軸１４の括れ部１６の外径にほぼ一致し、このため短軸１４は該縁部間の隙間を通り抜けることはできないが、一対の半月状の切り込み部２８Ｇ及び２８Ｈによって形成される略円形開口部の大きさについては短軸１４が通り抜け得るようなものとされる。
【００４７】
図８に示すように、ロック機構２８は更にロッド部材２８Ａに装着された圧縮コイルばね２８Ｉを具備し、この圧縮コイルばね２８Ｉは矩形窪み部２４の前方側端壁面と一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄの前方側端部との間に圧縮された状態で拘束させられ、これにより一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄは常に後方側に弾性的に押し遣られるようになっている。図８の（ｂ）に示すように、ロッド部材２８Ｂの後方側端部は管状軸部１８Ｃ内に摺動自在に挿通させられたロッド部材３２の前方側端部に当接させられる。
【００４８】
なお、以上で述べたようなロック機構はタバコ縫合器１０を構成するもう一方の噛み合せ部１０Ｂにも同様な態様で組み込まれ、その後方側のロッド部材（２８Ｂ）の後方側端部は管状軸部１８Ｃ内に摺動自在に挿通させられたもう一方のロッド部材（３２）の前方側端部に当接させられる。
【００４９】
管状軸部１８Ｃ内に摺動自在に挿通させられた２本のロッド部材３２の各々はその後方端で該環状軸部１８Ｃ内に摺動自在に収容されたブッロク片３４の前方側壁面に固着させられ、このブッロク片３４の後方側壁面からは操作ロッド部材３６（図８の（ｂ））が延びて管状軸部１８Ｃ内を後方側に挿通させられる。操作ロッド部材３６は管状軸部１８Ｃの後方端部を通り抜け、更にヘッド部１８Ｂ(図６)を挿通させられてその後方側壁面から突出させられる。図６に示すように、ヘッド部１８Ｂを挿通させられてその後方側壁面から突出させられた操作ロッド部材３６の後方端部には押し釦３８が装着され、この押し釦３８は挿入具１８の握り部１８を握った手の親指で操作されるようになっている。
【００５０】
一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄが圧縮コイルばね２８Ｉによって後方側に弾性的に押し遣られているとき、半月状の切り込み部２８Ｇ及び２８Ｈは図８の（ａ）に示すように孔部２６に対して後方側にずれた位置とされているが、押し釦３８が手の親指で完全に押し込まれると、半月状の切り込み部２８Ｇ及び２８Ｈは図８の（ｃ）に示すように孔部２６の真上に整列された位置を取ることになる。
【００５１】
次に、図９を参照してロック機構２８の作動について説明する。なお、図９では、タバコ縫合器１０は挿入具１８の一対の把持部１８Ｄ及び１８Ｅによって把持されているものとする（図８の（a））。
【００５２】
先ず、図９の（ａ１）及び図９の（ｃ１）に示すように、押し釦３８（図６）が手の親指で完全に押し込まれると、半月状の切り込み部２８Ｇ及び２８Ｈが孔部２６の真上に整列させられる。このような状態でタバコ縫合器１０（図１）が操作具１２の一対の開かれた把持部材１２Ｄ及び１２Ｅの間に置かれ、その一対の短軸１４の各々が図９の（ａ１）及び図９の（ｂ１）に示すようにその該当孔部２６に対して整列するように位置決めされる。
【００５３】
次いで、操作具１２の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅが閉じられると、図９の（ａ２）、図９の（ｂ２）及び図９の（ｃ２）に示すように、一対の短軸１４の各々がその該当孔部２６に嵌合させられる。
【００５４】
続いて、手の親指による押し釦３８の押込み状態が解除されると、図９の（ａ３）、図９の（ｂ３）及び図９の（ｃ３）に示すように、一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄは圧縮コイルばね２８Iによって後方側に移動させられ、一対の側方板２８Ｃ及び２８Ｄのそれぞれの頂部から互いに向かい合う方向に突出した縁部が短軸１４の括れ部１６に係合させられ、これにより孔部２６への短軸の嵌合状態がロックされる。かくして、タバコ縫合器１０を構成する一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは一対の把持部材１２Ｄ及び１２Ｅに着脱自在に連結される。
【００５５】
次に、図１０の（ａ）、図１０の（ｂ）、図１０の（ｃ）、図１０の（ｄ）を参照して、本発明によるタバコ縫合手術器械の組立方法について説明する。
【００５６】
実際には、タバコ縫合手術器械の組立は例えば人体の腹腔内で腹腔鏡を用いて行われることになるが、タバコ縫合手術器械の操作の習熟のために人体模型の腹腔内で行われることもある。このような場合、人体模型の腹部には少なくとも３つのトロッカーが設けられ、第１のトロッカーは例えば挿入具１８の管状軸部１８Ｃを腹腔内に挿入するために用いられ、第２のトロッカーは操作具１２の管状軸部１２Ｃを腹腔内に挿入するために用いられ、また第３のトロッカーは腹腔鏡のＣＣＤ(Charge Coupled Device)カメラ部を挿入するために用いられる。腹腔鏡はＴＶモニタに接続され、ＴＶモニタには腹腔内の画像が動画として映し出され、その画像を見ながらタバコ縫合手術器械の組立が行われることになる。なお、トロッカーは先にも述べたように直径10mm強の挿入口を持つ環状形の金具であって、腹腔内に導入された炭酸ガスが該トロッカーから流出しないように逆止弁を内蔵したものである。
【００５７】
先ず、タバコ縫合手術器械の組立の準備ために、タバコ縫合器１０が挿入具１８の一対の把持部１８Ｄ及び１８によって患者の体外で把持される。次いで、挿入具１８の一対の把持部１８Ｄ及び１８がタバコ縫合器１０を把持した状態で第１のトロッカーを通して腹腔内に挿入され、続いて操作具１２の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｃ及び管状軸部１２Ｃが第２のトロッカーを通して腹腔内に挿入される。
【００５８】
先ず、図１０の（ａ）を参照すると、操作具１２の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｃと挿入具１８の一対の把持部１８Ｄ及び１８とを腹腔内に挿入した状態が図示されている。なお、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｃと一対の把持部１８Ｄ及び１８とは第３のトロッカーに挿通させられた腹腔鏡を通して上述のＴＶモニタで観察することができる。
【００５９】
次いで、図１０の（ｂ）に示すように、操作具１２の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｃが開かれ、その一対の短軸１４がタバコ縫合器１０を構成する一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂに図９を参照して説明したような態様で連結させられる。
【００６０】
図１０の（ｃ）に示すように、一対の短軸１４と一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂとの連結が完了すると、タバコ縫合器１０から挿入具１８の一対の把持部１８Ｄ及び１８が外され、これによりタバコ縫合器１０と操作具１２とから成るタバコ縫合手術器械の組立が完了する。
【００６１】
次いで、図１０の（ｄ）に示すように、操作具１２の操作環１２Ｇを前後方向に操作することにより一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂ１２に開閉動作を行わせることが可能であり、これにより例えば胃全摘出後に食道側及び噴門側にタバコ縫合を施すことができる。なお、タバコ縫合手術器械の組立が完了した後、挿入具１８は第１のトロッカーを通して体外に取り出される。
【００６２】
ここで、タバコ縫合について簡単に説明すると、食道の切断個所が一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂにより挟まれ、その挟まれた個所は該噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂの噛み合せ面の波状歯部により同様な波状に変形させられる。次いで、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂのそれぞれの噛み合せ面の近傍にその長手方向に沿って形成された針挿通孔４０の一方に糸の付いた針が挿通させられ、更に該針は他方の針挿通孔４０にも挿通させられる。即ち、食道の切断箇所が針と糸によって縫われた状態となる。その後、その縫われた箇所が一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂから開放され、次いで糸を引き絞るころにより食道の切断箇所のタバコ縫合が完了する。なお、タバコ縫合の際の針は別のトロッカーを通して挿入された鉗子等で行われる。
【００６３】
タバコ縫合が完了した後、図１０の（ａ）ないし図１０の（ｄ）に示した組立手順と逆の手順が行われて、タバコ縫合手術器械はタバコ縫合器１０と操作具１２とに分解させられて体外に取り出される。このような本発明の組立方法を用いれば、患者の腹部に大幅な開腹を行うことなくタバコ縫合を行うことが可能であり、患者に与えるストレスや負担を大巾に軽減することができる。
【００６４】
以上に述べた実施形態では、タバコ縫合器１０を構成する一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂは操作具１２の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに対して直交するような態様で連結されているが、図１１に示すように、一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂが一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに対して120度(或いは60度)の角度を成すような角度で連結さてもよい。勿論、このような一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに対するタバコ縫合器１０の角度付けは短軸１４及び孔部２６の横断面六角形状ために得られるものである。要するに、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに対する一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂの連結については、複数の角度位置から選択された１つの角度位置で行われ得ることになる。
【００６５】
タバコ縫合器１０の体内での移動についてはトロッカーに挿通された管状軸部１２Ｃを通して行われるために、その移動の自由度は屡々制限を受け、このため一対の噛み合せ部１０Ａ及び１０Ｂがタバコ縫合すべき箇所を適正な向きで挟み得ないとうことが起こり得るが、このような問題は一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに対するタバコ縫合器１０の連結位置の角度付けにより解消され得る。
【００６６】
なお、上述の実施形態では、短軸１４及び孔部２６は横断面六角形状とされているが、その形状については六角形以上の多角形としてもよく、この場合には一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに対するタバコ縫合器１０の角度付けを更に細かく設定することができる。
【００６７】
次に、図１２ないし図１６を参照して、本発明による手術器械の第２の実施形態について説明する。
【００６８】
先ず、図１２を参照すると、本発明による手術器械の第２の実施形態が分解された状態で斜視図として示され、上述した第１の実施形態と同様、第２の実施形態も、手術具としてのタバコ縫合器５０と、このタバコ縫合器５０を操作するための操作具５２とから組み立てられるタバコ縫合手術器械である。
【００６９】
上述した第１の実施形態と同様に、タバコ縫合器５０は一対の噛み合せ部５０Ａ及び５０Ｂから成り、これら噛み合せ部５０Ａ及び５０Ｂのそれぞれの噛み合せ面には波状の歯部が形成されている。
【００７０】
操作具５２は管状軸部５２Ａと、この管状軸部５２Ａの先端部に設けられた一対の把持部５２Ｂ及び５２Ｃとから成る。環状軸部５２Ａはトロッカーに挿通し得るような外径を持つ。把持部５２Ｂの先端側には一対の短軸５３Ａが括れ部をもって取り付けられ、把持部５２Ｃの先端側には一対の短軸５３Ｂが括れ部をもって取り付けられる。一対の短軸５３Ａはタバコ縫合器５０の噛み合せ部５０Ａを把持部５２Ｂに着脱自在に連結するために使用され、一対の短軸５３Ｂはタバコ縫合器５０の噛み合せ部５０Ｂを把持部５２Ｃに着脱自在に連結するために使用される。なお、本実施形態では、短軸５３Ａ及び短軸５３Ｂのそれぞれは横断面矩形状を持つ。
【００７１】
図１２では、把持部５２Ｂは把持部５２Ｃに対して開閉動作可能位置で示され、この開閉動作可能位置において、把持部５２Ｂはリンク機構５４により把持部５２Ｃに対して開閉動作を行うことになり、このような開閉動作は環状軸部１２Ａ内に摺動自在に収容された操作桿５６によって行われる。即ち、操作桿５６でリンク機構５４を作動させることにより、把持部５２Ｃに対する把持部５２Ｂの開閉動作が行われる。
【００７２】
図１３の（ａ）を参照すると、把持部５２Ｂは把持部５２Ｃに対して収納位置で示される。把持部５２Ｂ及び５２Ｃの各々の横断面は半円形とされ、その半径は環状軸部５２Ａの半径に実質的に同じである。かくして、把持部５２Ｂが把持部５２Ｃに対して収納位置を取るとき、一対の把持部５２Ｂ及び５２Ｃはトロッカーに挿通し得るようになっている。また、把持部５２Ｂが把持部５２Ｃに対して収納位置を取るとき、リンク機構５４は環状軸部５２Ａの外周内に収まるように変形されるので、リンク機構５４もトロッカーに挿通し得る。
【００７３】
把持部５２Ｂは、操作桿５６でリンク機構５４を作動することにより、図１３の（ａ）の収納位置から、図１３の（ｂ）に示す位置を経て、図１３の（ｃ）に示す開閉動作可能位置（図１２）まで移動させられる。上述したように、この開閉動作可能位置(図１２)において、把持部５２Ｂは図１３の（ｄ）に示すように開閉動作を行うことになる。要するに、リンク機構５４と操作桿５６とにより、把持部５２Ｂは収納位置（図１３の（ａ））と開閉動作可能位置（図１３の（ｃ））との間で移動させられるだけでなく、該開閉動作可能位置で把持部５２Ｃに対する開閉動作（図１３の（ｄ））も行うことになる。
【００７４】
詳述すると、リンク機構５４は３つのリンク５４Ａ、５４Ｂ及び５４Ｃから成る。詳述すると、リンク５４Ａは二股リンクとして形成され、その一端部は把持部５２Ｂの後端部にピボット軸５７により回転自在に連結され、その他端部は把持部５２Ｃの後端側にピボット軸５８により回転自在に連結される。リンク５４Ｂは二股リンク５４Ａの二股間を挿通させられ、その一端は把持部５２Ｂから吊下した二股軸着部６０にピボット軸６２により回転自在に連結される。リンク５４Ｃの一端部は二股リンク５４Ａの一端部に上述のピボット軸５７により回転自在に連結される。
【００７５】
一方、操作桿５６は、管状軸部５２Ａ内を挿通させられた中空ロッド部材５６Ａと、この中空ロッド部材５６Ａの先端拡大部の先端面に固着された二股軸着部５６Ｂと、この二股軸着部５６Ｂの二股間を通して中空ロッド部材５６Ａ内に摺動自在に挿通させられた中実ロッド部材５６Ｃ（図１３）と、この中実ロッド部材５６Ｃの先端に固着された二股軸着部５６Ｄとから構成される。二股軸着部５６Ｂにはリンク５４Ｃの他端部がピボット軸６４により回転自在に連結され、二股軸着部５６Ｄにはリンク５４Ｂの他端部がピボット軸６６により回転自在に連結される。
【００７６】
次に、図１４を参照して、把持部５２Ｃに対する把持部５２Ｂの開閉動作について説明する。なお、図１４の（ａ）ないし図１４の（ｄ）はそれぞれ図１３の（ａ）ないし図１３の（ｄ）に対応したリンク動作図である。
【００７７】
図１３の（ａ）及び図１４の（ａ）に示すように、中空ロッド部材５６Ａ及び中実ロッド部材５６Ｃが最前方位置にあるとき、把持部５２Ｂは把持部５２Ｃに対して収納位置を取り、このとき把持部５２Ａは把持部５２Ｃから前方に突出した状態とされる。先にも述べたように、把持部５２Ｂが把持部５２Ｃに対して収納位置を取るとき、把持部５２Ｂ及び５２Ｃの双方はトロッカーに挿通し得ることとなる。
【００７８】
図１３の（ｂ）及び図１４の（ｂ）に示すように、中空ロッド部材５６Ａ及び中実ロッド部材５６Ｃがそれらの最前方位置から後退させられると、把持部５２Ｂは把持部５６Ｃに対して平行状態を維持しつつ該把持部５６Ｃから離れて後方に移動させられる。
【００７９】
図１３の（ｃ）及び図１４の（ｃ）に示すように、中空ロッド部材５６Ａ及び中実ロッド部材５６Ｃが更に後退させられると、把持部５２Ｂが把持部５２Ｃに対して整列した位置即ち開閉動作可能位置を取ることとなり、このときリンク５４Ａは把持部５２Ｃに対して直立した位置となる。なお、把持部５２Ｂが把持部５２Ｃに対して開閉動作可能位置を取ったとき、中空ロッド部材５６Ａは適当なロック手段（図示されない）によりロックされる。
【００８０】
図１３の（ｄ）及び図１４の（ｄ）に示すように、中空ロッド部材５６Ａが適当なロック手段によりロックされた後、中実ロッド部材５６Ｃ（図１３）を中空ロッド部材５６Ａ内で前後方向に移動させることにより、把持部５２Ｃに対する把持部材５２Ｂの開閉動作が行われることになる。図１２及び図１３には図示されないが、管状軸部５２Ａの後端部側には中空ロッド部材５６Ａ及び中実ロッド部材５６Ｃを前後方向に操作するための適当な手動操作手段が設けられる。
【００８１】
図１２及び図１３において、参照符号６８は把持部５２Ｂの側壁面に形成された切欠き部を示し、同様な切欠き部は把持部５２Ｂの反対側の側壁面にも形成される。把持部５２Ｂが把持部５２Ｃに対して収納位置に置かれたとき（図１４の（ａ））、切欠き部６８のそれぞれには該当短軸５３Ｂが収容されるようになっている。
【００８２】
再び図１２に戻って説明すると、タバコ縫合器５０の機能は上述した第１の実施形態のタバコ縫合器１０の機能と実質的に同じである。タバコ縫合器５０を例えば腹腔内に挿入するとき、図７に示すような挿入具１８を用いることができる。即ち、一対の噛み合せ部５０Ａ及び５０Ｂの各々の両側面には一対の小さな位置決め孔７０が形成され、タバコ縫合器５０が挿入具１８の一対の把持部１８Ｄ及び１８Ｅによって把持されるとき、位置決め孔７０には半球状突起２２が相補的に係合させられることになる。また、一対の噛み合せ部５０Ａ及び５０Ｂのそれぞれの噛み合せ面の近傍にはその長手方向に沿って針挿通孔７２が形成され、この針挿通孔７２は上述した第１の実施形態の針挿通孔４０と同様な機能を持つものである。
【００８３】
タバコ縫合器５０の噛み合せ部５０Ａ及び５０Ｂのそれぞれには参照符号７４及び７６で全体的に示す連結手段が組み込まれ、連結手段７４により一対の短軸５３Ａが噛み合せ部５０Ａに着脱自在に連結され、連結手段７６により一対の短軸５３Ｂが噛み合せ部５０Ｂに着脱自在に連結されることになる。第１の実施形態と同様に、連結手段７４は一対の短軸５３Ａを釈放自在にロックするためのロック機構として構成され、また連結手段７６は一対の短軸５３Ｂを釈放自在にロックするためのロック機構として構成される。
【００８４】
図１５の（ａ）を参照すると、連結手段７４の一部を構成する摺動枠体７８が分解された状態で示され、この摺動枠体７８は矩形板７８Ａと、この矩形板７８Ａの側方に沿って固定された一対の側方板７８Ｂと、この一対の側方板７８Ｂの両端側にピン部材７８Ｃ及び７８Ｄとから成る。矩形板７８Ａには一対の開口部８０が形成され、各開口部８０は矩形孔８０Ａと、この矩形孔８０Ａから延びた張出し孔８０Ｂとによって形成される。矩形孔８０Ａには短軸５３Ａを挿通させ得るような寸法形状が与えられ、また張出し孔８０Ｂには短軸５３Ａの括れ部を収容し得るようなった寸法形状が与えられる。
【００８５】
一方、噛み合せ部５０Ａの中央には矩形状窪み部８２が形成され、この窪み部８０の底部には一対の短軸５３Ａを収容するようになった一対の矩形孔８４が形成される。また、噛み合せ部５０Ａの側壁には矩形状窪み部８２の長手方向の端部に接近して貫通スロット８６Ｃ及び８６Ｄが形成され、摺動枠体７８が噛み合せ部５０Ａに装着させられるとき、矩形板７８Ａは矩形状窪み部８２内に収容されると共にピン部材７８Ｃ及び７８Ｄはそれぞれ貫通スロット８６Ｃ及び８６Ｄに挿通させられ、これにより摺動枠体７８は噛み合せ部５０Ａの長手方向に摺動し得るようにされる。
【００８６】
図１５の（ｂ）を参照すると、タバコ縫合器５０の噛み合せ部５０Ａが縦断面斜視図として示される。同図に示すように、噛み合せ部５０Ａはその両端面のそれぞれから長手方向に沿って穿って形成された挿通孔８８及び９０を備える。挿通孔８８にはロッド部材９２が摺動自在に挿通させられ、その内端部にはピン部材７８Ｃが貫通させられる。一方、挿通孔９０はその内側端面の付近でピン部材７８Ｄによって横切られるように貫通させられる。また、挿通孔９０内には圧縮コイルばね９４及びロッド部材９６が収容され、ロッド部材９６は挿通孔９０内で止めピン９８により噛み合せ部５０Ａに対して固定される。即ち、圧縮コイルばね９４の一端部はロッド部材７８Ｄにと当接させられ、その他端部はロッド部材即ちストッパ９６に当接させられる。
【００８７】
かくして、摺動枠体７８は常に圧縮コイルばね９４のために挿通孔８８側に弾性的に押し遣られて、図１５の（ｂ）に示すような位置、即ちロック位置を取ることになる。このようなロック位置においては、矩形孔８４の各々の直上には開口部８０の張出し孔８０Ｂが位置させられる。従って、もし一対の短軸５３Ａが一対の矩形孔８４に挿入されていれば、各張出し孔８０Ｂには該当短軸５３Ａの括れ部が係合させられ、これにより噛み合い部５０Ａはロック状態で把持部５２Ｂに連結された状態となる。
【００８８】
図１６の（ａ）に示すように、ロッド部材９２が例えば挿入具１８のロッド部材３２（図８の（ｂ））により圧縮コイルばね９４の弾性力に抗してロッド部材即ちストッパ９６側に押し込められると、摺動枠体７８はロック解除位置を取ることになる。このようなロック解除位置においては、矩形孔８４の各々の直上には矩形孔８０Ａが位置させられる。従って、もし一対の短軸５３Ａが一対の矩形孔８４に挿入さていれば、把持部５２Ｂに対する噛み合い部５０Ａの連結が解除されることになる。
【００８９】
なお、タバコ縫合器５０の噛み合せ部５０Ａ及び５０Ｂがそれぞれ把持部５０Ｂ及び５０Ｃの短軸５３Ａ及び５３Ｂに対して連結されるとき、把持部５０Ｂは把持部５０Ｃに対して開閉動作可能位置（図１２及び図１３の（ｃ））に置かれる。
【００９０】
以上述べた第２の実施形態によれば、操作具５２の一対の把持部５２Ｂ及び５２Ｃは第１の実施形態の一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに比べて大きな剛性持つことができるので、タバコ縫合器５０に大きな把持力を与えることが可能である。即ち、第１の実施形態では、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅによってタバコ縫合器１０に大きな把持力を及ぼした際には、一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅが弾性変形を受け得るが、しかし第２の実施形態では、一対の把持部５２Ｂ及び５２Ｃは、第１の実施形態での一対の把持部１２Ｄ及び１２Ｅに比べて優れた耐弾性変形特性を持つことになる。
【００９１】
上述の実施形態では、手術器械としてタバコ縫合手術器械が挙げられているが、その他の手術器械についても本発明を適用することもできる。即ち、手術器械が三次元的な広がりを持っているために、該手術器械をトロッカーを通して体内に挿入し得ない場合に、その手術器械をトロッカーに挿通し得る少なくとも２つ以上の部分に分解し、各分解部分に着脱自在の連結手段を設け、それぞれの分解部分を体内で組み立てて手術を施すことができるので、患者への手術を低ストレスでしかも低負担端で施すことが可能となる。例えば、タバコ縫合手術器械以外の手術器械の一例として、Ｌ型鉗子を挙げることができる。この場合、一対の鉗子先端部がＬ型鉗子の操作部から切り離され、該一対の鉗子先端部の各々にはその一端部側に上述したような連結手段（２８）が組み込まれ、該操作部の一つの把持部がトロッカーに挿通し得るような寸法形状を備えると共に一対の鉗子先端部にＬ型鉗子を構成するようにそれぞれ着脱自在に連結される。
【図面の簡単な説明】
【００９２】
【図１】本発明による手術器械の第１の実施形態としてタバコ縫合手術器械をタバコ縫合器と操作具とに分解して示す斜視図である。
【図２】図１の操作具の斜視図であって、その一対の把持部を開放位置で示す図である。
【図３】図１のタバコ縫合器を構成する一対の噛み合せ部を一対の把持部に連結させた状態でしかも該一対の噛み合せ部を閉鎖位置で示す部分斜視図である。
【図４】図１のタバコ縫合器を構成する一対の噛み合せ部を一対の把持部に連結させた状態でしかも該一対の噛み合せ部を開放位置で示す部分斜視図である。
【図５】図１の操作具の把持部の先端部の詳細を示す部分拡大斜視図である。
【図６】タバコ縫合器を体内に挿入するための挿入具を示す斜視図である。
【図７】図６の挿入具の一対の把持部を示す部分斜視図であって、該一対の把持部を開放位置で示す図である。
【図８】図１のタバコ縫合器を図７の一対の把持部で把持した際の機構的関係を示す説明図であり、図８の（ａ）はタバコ縫合器を構成する一方の噛み合せ部に組み込まれたロック機構を初期動作位置で示す部分斜視図であり、図８の（ｂ）は図８の（ａ）と同様な斜視図であって、上述した一方の噛み合せ部の本体を取り払って、その取り払った噛み合せ部に組み込まれるロック機構の全体を示す図であり、図８の（ｃ）は図８の（ａ）と同様な斜視図であって、図８の（ａ）のロック機構を初期動作位置とは異なった動作位置で示す図である。
【図９】図１のタバコ縫合器のロック機構の作動を示す説明図であり、図９の（ａ１）、図９の（ｂ１）及び図９の（ｃ１）はタバコ縫合器に組み込まれたロック機構で操作具の一対の把持部の短軸を該タバコ縫合器の噛み合せ部に連結する際の代表的な動作段階を示す説明図であり、図９の（ａ１）はロック機構と短軸との相対位置関係を示す斜視図であり、図９の（ｂ１）は図９の（ａ１）に示す相対位置関係での短軸とロック機構の一対の側方板との垂直断面図であり、図９の（ｃ１）は図９の（ｂ１）のｃ１−ｃ１線に沿う矢視図であり、図９の（ａ２）、図９の（ｂ２）及び図９の（ｃ２）はタバコ縫合器に組み込まれたロック機構で操作具の一対の把持部の短軸を該タバコ縫合器の噛み合せ部に連結する際の他の代表的な動作段階を示す説明図であり、図９の（ａ２）はタバコ縫合器の噛み合せ部に形成された孔部に短軸を嵌合させた状態で示す斜視図であり、図９の（ｂ２）は該孔部に短軸を嵌合させた状態での垂直断面図であり、図９の（ｃ２）は図９の（ｂ２）のｃ２−ｃ２線に沿う矢視図であり、図９の（ａ３）、図９の（ｂ３）及び図９の（ｃ３）はタバコ縫合器に組み込まれたロック機構で操作具の一対の把持部の短軸を該タバコ縫合器の噛み合せ部に連結する際の最終段階を示す説明図であり、図９の（ａ３）は該孔部に嵌合させた短軸をロック機構でロックした状態で示す斜視図であり、図９の（ｂ３）は該孔部に短軸をロックした状態での垂直断面図であり、図９の（ｃ３）は図９の（ｂ３）のｃ３−ｃ３線に沿う矢視図である。
【図１０】本発明によるタバコ縫合手術器械の組立方法を説明するための説明図であり、図１０の（ａ）ないし図１０の（ｄ）のそれぞれは該組立方法の代表的な段階を示す斜視図である。
【図１１】本発明によるタバコ縫合器の一対の噛み合せ部を一対の把持部に対して角度付けして連結させた状態を示す斜視図である。
【図１２】本発明による手術器械の第２の実施形態として別のタバコ縫合手術器械をタバコ縫合器と操作具とに分解して示す一部切欠き斜視図である。
【図１３】図１２の操作具の作動の説明図であり、図１３の（ａ）は操作具の一対の把持部の一方をその他方に対して収納位置で示す一部切欠き側面図であり、図１３の（ｂ）は上述の一方の把持部を図１３の（ａ）の収納位置から移動させた状態で示す一部切欠き側面図であり、図１３の（ｃ）は上述の一方の把持部を開閉操作可能位置で示す一部切欠き側面図であり、図１３の（ｄ）は上述の一方の把持部を開放状態で示す一部切欠き側面図である。
【図１４】図１２の操作具の作動の説明図であり、図１４の（ａ）は図１３の（ａ）に対応したリンク機構動作図であり、図１４の（ｂ）は図１３の（ｂ）に対応したリンク機構動作図であり、図１４の（ｃ）は図１３の（ｃ）に対応したリンク機構動作図であり、図１４の（ｄ）は図１３の（ｄ）に対応したリンク機構動作図である。
【図１５】図１２のタバコ縫合器に組み込まれたロック機構の説明図であり、図１５の（ａ）はタバコ縫合器のロック機構の一部を分解すると共に該ロック機構をロック位置で示す斜視図であり、図１５の（ｂ）はタバコ縫合器のロック機構をロック位置で示す一部切欠き斜視図である。
【図１６】図１２のタバコ縫合器に組み込まれたロック機構の別の説明図であり、図１６の（ａ）はタバコ縫合器のロック機構をロック解除位置で示す一部切欠き斜視図であり、図１６の（ｂ）はタバコ縫合器のロック機構をロック解除位置で示す一部切欠き斜視図である。
【符号の説明】
【００９３】
１０：タバコ縫合器
１０Ａ・１２Ｂ：噛み合せ部
１２：操作具
１２Ａ：握り部
１２Ｂ：ヘッド部
１２Ｃ：環状軸部
１２Ｄ・１２Ｅ：把持部
１２Ｆ：ピボット軸
１２Ｇ：操作環
１２Ｈ：ロック解除レバー
１４：短軸
１６：括れ部
１８:挿入具
１８Ａ：握り部
１８Ｂ：ヘッド部
１８Ｃ：管状軸部
１８Ｄ・１８Ｅ：把持部
２０：位置決め孔
２２：半球状突起
２４：矩形窪み部
２６：孔部
２８：連結手段（ロック機構）
２８Ａ・２８Ｂ：ロッド部材
２８Ｃ・２８Ｄ：側方板
２８Ｅ・２８Ｆ：止め軸
２８Ｇ・２８Ｈ：半月状切り込み部
２８Ｉ：コイルばね
３０：挿通孔
３２：ロッド部材
３４：ブッロク片
３６：操作ロッド部材
３８：押し釦
４０：針挿通孔
５０：タバコ縫合器
５２：操作具
５２Ａ：環状軸部
５２Ｂ・５２Ｃ：噛み合せ部
５３Ａ・５３Ｂ：短軸
５４：リンク機構
５４Ａ・５４Ｂ・５４Ｃ：リンク
５６：操作桿
５７・５８：ピボット軸
６０：二股軸着部
６２・６４・６６：ピボット軸
６８：切欠き部
７０：位置決め孔
７２：針挿通孔
７４・７６：連結手段
７８：摺動枠体
７８Ａ：矩形板
７８Ｂ：側方板
７８Ｃ・７８Ｄ：ピン部材
８０：開口部
８０Ａ：矩形孔
８０Ｂ：張出し孔
８２：矩形状窪み部
８４：矩形孔
８６Ｃ・８６Ｄ：貫通スロット
８８・９０：挿通孔
９２：ロッド部材
９４：圧縮コイルばね
９６：ロッド部材（ストッパ）
９８：止めピン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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