(57)【要約】    【課題】  皮膚の外側から接触及び／又は目視により、メスの頭部、取り分けその上案内部の位置、進行方向を容易に把握でき、被切開部の周辺の神経や血管を損傷する惧れもなく、被切開部を容易且つ安全に切り離し得るようにする。    【解決手段】  把持部１の先端側に頭部３を備え、この頭部３に、前進時に被切開部を押し切る切り刃８と、この切り刃８の上下両側から前方に突出し且つ前進時に被切開部を切り刃８へと案内する上案内部９及び下案内部１０とを備え、上案内部９の上側に、皮膚の外側から接触及び／又は目視によりその位置、進行方向を確認可能な確認部１１を備えている。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
把持部（１）の先端側に頭部（３）を備え、該頭部（３）に、前進時に被切開部を押し切る切り刃（８）と、該切り刃（８）の上下両側から前方に突出し且つ前進時に前記被切開部を該切り刃（８）へと案内する上案内部（９）及び下案内部（１０）とを備えたメスにおいて、前記上案内部（９）の上側に、皮膚の外側から接触及び／又は目視により確認可能な確認部（１１）を備えたことを特徴とするメス。
【請求項２】
前記確認部（１１）は前記上案内部（９）の前端縁（１８）側から後ろ側へと後ろ上がりに盛り上がっていることを特徴とする請求項１に記載のメス。
【請求項３】
前記確認部（１１）は前記上案内部（９）の前端縁（１８）側と前記頭部（３）の後部側との間で上方へと円弧状に盛り上がり、且つ中間の最大盛り上がり部分が前記切り刃（８）の刃先（８ａ）の後端よりも後方にあることを特徴とする請求項１又は２に記載のメス。
【請求項４】
前記確認部（１１）は発光部（３２）を有することを特徴とする請求項１〜３の何れかに記載のメス。
【請求項５】
前記下案内部（１０）は前記被切開部を前記切り刃（８）側へと掬い上げる掬い上げ面（１９）を有することを特徴とする請求項１〜４の何れかに記載のメス。
【請求項６】
前記下案内部（１０）は少なくとも前記切り刃（８）よりも前側で前記被切開部の下側近傍を左右両側方へと押し広げる拡開部（２０）を有することを特徴とする請求項１〜５の何れかに記載のメス。
【請求項７】
前記上案内部（９）及び前記下案内部（１０）の対向側に、前記切り刃（８）が前側から着脱自在に挿入される挿入部（１４）を形成し、前記両案内部（９）（１０）相互間の弾性力により、前記挿入部（１４）の前記切り刃（８）を上下方向の両側から挟持するようにしたことを特徴とする請求項１〜６の何れかに記載のメス。
【請求項８】
前記切り刃（８）を振動させる振動手段（２４）を備えたことを特徴とする請求項１〜７の何れかに記載のメス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腱鞘の切開手術等に使用するメスに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
狭窄性腱鞘炎にはバネ指とドケルバン病とがある。これらは屈筋腱や伸筋腱等が強靱性の腱鞘や支帯によって絞扼されることによって、指や手首が円滑に屈曲、伸展できなくなり、時には激しい疼痛を伴う疾患である。そして、この狭窄性腱鞘炎の治療には、腱鞘内に薬剤を注射する保存的治療法の他に、腱鞘等を切開して屈筋腱や伸筋腱等を絞扼から開放する手術療法がある。
【０００３】
この種の手術療法に使用するメスには、患部の直上の切開箇所から患部内へとその頭部を挿入して、前方へと押しながら患部の腱鞘を切開して左右に切り離すようにしたものがある（特許文献１、２）。
【０００４】
従来の腱鞘切開用のメスは、把持部の先端側にくの字状に屈曲する茎状部を介して頭部を備え、この頭部に押し切り式の切り刃と、その上下両側に配置され且つ前方へと突出する上案内部及び下案内部とを設けている。上案内部、下案内部は、下案内部が上案内部よりも若干長くなっているが、共に薄い板状であって、切り刃の上下両側から前方へと略平行に突出している。
【特許文献１】米国特許第５，５０７，８００号公報
【特許文献２】米国特許第５，８２７，３１１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
例えばバネ指の手術の場合には、患部直上又は患部近傍の皮膚を掌の皺に沿って切開し、そこからメスの頭部を患部内へと挿入して、その下案内部を腱鞘と屈筋腱との間に差し込み、その状態でメスを前方へと押して上下の案内部で腱鞘を切り刃へと案内しながら、切り刃によって腱鞘を切開して左右に切り離す。このようにすれば、術後の手術創が殆ど目立たなくなることから、最近ではバネ指の治療法として頻繁に行われる傾向にある。
【０００６】
しかし、従来の腱鞘切開用のメスでは、切開箇所からメスの頭部を患部に挿入して、患部内で前方へと押しながら切り刃により腱鞘を切開するため、完全なブラインド手術であることから、患部内でのメスの頭部の位置、進行方向を確実に把握することが困難であり、周辺部分の神経や血管を損傷する惧れがあり、また腱鞘を完全に切開できないままで終了し再手術に至る惧れもある。
【０００７】
即ち、腱鞘の切開手術が目視により状況を確認できないブラインド手術であるにも拘わらず、従来のメスは上案内部の形状が薄い板状であるため、皮膚の外側から患部を押えても上案内部の先端部を確認することができず、患部内での頭部の位置、進行方向を把握することは非常に困難である。特に皮下脂肪が厚い場合には、その確認は殆ど不可能である。このため従来のメスでは、腱鞘周辺の神経や血管を損傷したり、腱鞘を完全に切開しないままで手術を終了したりする等の問題があった。
【０００８】
本発明は、このような従来の問題点に鑑み、皮膚の外側から接触及び／又は目視により、メスの頭部、取り分けその上案内部の位置、進行方向を容易に把握でき、被切開部の周辺の神経や血管を損傷する惧れもなく、被切開部を容易且つ安全に切り離し得るメスを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、把持部１の先端側に頭部３を備え、該頭部３に、前進時に被切開部を押し切る切り刃８と、該切り刃８の上下両側から前方に突出し且つ前進時に前記被切開部を該切り刃８へと案内する上案内部９及び下案内部１０とを備えたメスにおいて、前記上案内部９の上側に、皮膚の外側から接触及び／又は目視により確認可能な確認部１１を備えたものである。
【００１０】
前記確認部１１は前記上案内部９の前端縁１８側から後ろ側へと後ろ上がりに盛り上がっている。前記確認部１１は前記上案内部９の前端縁１８側と前記頭部３の後部側との間で上方へと円弧状に盛り上がり、且つ中間の最大盛り上がり部１１ａが前記切り刃８の刃先８ａの後端よりも後方にある。前記確認部１１は発光部３２を有するものでもよい。  前記下案内部１０は前記被切開部を前記切り刃８側へと掬い上げる掬い上げ面１９を有する。前記下案内部１０は少なくとも前記切り刃８よりも前側で前記被切開部の下側近傍を左右両側方へと押し広げる拡開部２０を有する。
【００１１】
前記上案内部９及び前記下案内部１０の対向側に、前記切り刃８が前側から着脱自在に挿入される挿入部１４を形成し、前記両案内部９，１０相互間の弾性力により、前記挿入部１４の前記切り刃８を上下方向の両側から挟持するようにしている。前記切り刃８を振動させる振動手段２４を備えてもよい。
【発明の効果】
【００１２】
本発明では、皮膚の外側から接触及び／又は目視により、メスの頭部３、取り分けその上案内部９の位置、進行方向を容易に把握でき、被切開部の周辺の神経や血管を損傷する惧れもなく、被切開部を容易且つ安全に切り離すことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、本発明の各実施例を図面に基づいて詳述する。図１〜図６は腱鞘切開用のメスに採用した本発明の第１の実施例を示す。このメスは、図１（Ａ）及び（Ｂ）に示すように把持部１と、把持部１の先端に着脱自在に設けられた茎状部２と、茎状部２の先端部に設けられた頭部３とを備えている。
【００１４】
把持部１は片手での把持に適した棒状その他の形状になっており、この把持部１の先端部の側面にネジ等の適宜固定手段４により茎状部２が着脱自在に固定されている。茎状部２はその長手方向の中間の屈曲部５を境界にして、基部６側と前部７側とが略２０度前後の角度で屈曲しており、全体として略くの字状に構成されている。なお、茎状部２は、上下方向の寸法に比して左右方向の寸法が小さい板状になっている。
【００１５】
頭部３は図２〜図６に示すように、前進時に患部の腱鞘（被切開部）ａを押し切る切り刃８と、切り刃８の上下両側から前方に突出し且つ前進時に腱鞘ａを切り刃８へと案内する上案内部９及び下案内部１０とを備え、その上案内部９の上側に、皮膚の外側から患部を押える等、患部の外側から触れたときにその存在を確認可能であり、且つ切開時に皮膚の外側から指を当てることにより、メスの過度の進行を規制可能な隆起形の確認部１１が設けられている。
【００１６】
上案内部９及び下案内部１０はステンレス材等により茎状部２と一体に構成されている。そして、上案内部９及び下案内部１０の内、下案内部１０は上案内部９よりも前後方向に若干長くなっており、その前端部が上案内部９よりも前方に突出している。上案内部９と下案内部１０との間には、前側が開放し且つ後方へと凹入する前後方向の凹入部１２が形成されている。また凹入部１２の後端と茎状部２の前部７側との間には、凹入部１２の上下方向の略中央から茎状部２側へと前後方向に延び且つ頭部３を上下に分けるスリット１３が形成されている。
【００１７】
切り刃８は上案内部９及び下案内部１０とは別体であって、前下側と後上側との間で上向きに傾斜する刃先８ａを前側に有し、上案内部９と下案内部１０との間に挿入溝（挿入部）１４を介して前側から着脱自在に挿入され、両案内部９，１０相互間の弾性力により上下方向の両側から挟持されている。
【００１８】
挿入溝１４は凹入部１２を取り囲む上案内部９の下面１５、下案内部１０の上面１６、及びその後端間を上下に接続する後端面１７に跨がって、その左右方向の略中央に形成され、挿入溝１４に切り刃８の刃先８ａを除く三辺が嵌合されている。切り刃８の上下方向の寸法は、上案内部９側と下案内部１０側との挿入溝１４間の間隔よりも若干大であり、切り刃８は上案内部９と下案内部１０との間の弾性力に抗して挿入溝１４に挿入されている。なお、挿入溝１４は少なくとも両案内部９，１０の対向側にあればよい。
【００１９】
上案内部９の左右方向の前端縁１８は先鋭状になっており、この先鋭な前端縁１８を有する上案内部９の上面側が確認部１１となっている。確認部１１は進行規制用を兼用しており、患部を皮膚の外側から押えて上案内部９の位置、進行方向を確認すると同時に、切開時に皮膚の外側から指を当てることによりメスの過度の進行を規制するためのものであって、上案内部９の前端縁１８側と頭部３の後部側との間で上側へと盛り上がる側面視円弧状に形成されている。
【００２０】
即ち、確認部１１は茎状部２及び上案内部９の左右幅と略同幅であり、切り刃８の刃先８ａの後端よりも後方側の最大盛り上がり部１１ａを中心として、その前後両側が円弧状に盛り上がっている。そして、確認部１１の前側は前進時に過大な抵抗とならず、しかも患部の外側から押えた時に容易に確認でき、また皮膚の外側から指を当てることにより過度の進行を規制できる程度の曲率で、上案内部９の前端縁１８から最大盛り上がり部１１ａへと後ろ上がりに円弧状に盛り上がっている。また上案内部９の後側は後進時に過大な抵抗とならない程度の曲率で頭部３の後部側から最大盛り上がり部１１ａへと前上がりに円弧状に盛り上がっている。
【００２１】
下案内部１０は、腱鞘ａと屈筋腱ｂとの間に挿入して腱鞘ａを切り刃８側へと案内するためのもので、後端面１７側から切り刃８の前側近傍までの範囲が上案内部９の下面１５と略平行な上面１６となっており、この上面１６の前側に腱鞘ａを切り刃８側へと掬い上げる掬い上げ面１９を有する。掬い上げ面１９は下案内部１０の前端部で切り刃８よりも前側にあり、切り刃８の前端の前側近傍から前下りに傾斜し、且つ左右方向の中央が前端となるように形成されている。
【００２２】
下案内部１０は前進時に切り刃８よりも前側で腱鞘ａの下側近傍を左右両側方へと押し広げる拡開部２０を左右両側に有する。拡開部２０は切り刃８の刃先８ａの前端部近傍の最大張り出し部２０ａとなるように、上案内部９の左右幅の略中央と下案内部１０の後部との間で左右両側方に円弧状その他の湾曲形状に張り出して形成されている。
【００２３】
そして、拡開部２０の最大張り出し部２０ａよりも前側は、前進時に過大な抵抗とならず、しかも腱鞘ａの下側近傍を左右側方へと押し広げ得る程度の曲率で下案内部１０の前端中央から最大張り出し部２０ａへと外広がりの円弧状、その他の湾曲状に張り出しており、後側は後進時に過大な抵抗とならないように下案内部１０の後部側の側面から最大張り出し部２０ａへと滑らかな曲面状に張り出している。
【００２４】
下案内部１０の下面２１は、切り刃８の刃先８ａの下側近傍が下側に突出し、前端が掬い上げ縁に、後端が凹入部１２の後端面１７、切り刃８の後端縁よりも後方側で茎状部２の前側部分の下側に繋がるように、前後両側で上側に湾曲する緩やかな円弧状に形成されている。そして、下案内部１０の下面２１と掬い上げ面１９との前端間が、腱鞘ａと屈筋腱ｂとを上下に分けて腱鞘ａを掬い上げる掬い上げ縁１９ａとなっている。
【００２５】
なお、下案内部１０の下面２１の正面視形状は略平坦状になっているが、左右方向の中央部分が下側に突出する円弧状でもよい。
【００２６】
腱鞘ａの切開手術に際しては、先ず患部の手前側近傍の掌の皺の部分を、他の適宜切開手段によりその皺に沿って数ミリ程度切開し、その切開箇所からメスの頭部３を患部内へと挿入する。そして、下案内部１０の先端を腱鞘ａと屈筋腱ｂとの間に挿入しながら、患部内で頭部３を屈筋腱ｂに沿って前進させる。
【００２７】
すると頭部３の前進に伴って、下案内部１０の下面２１が屈筋腱ｂ上を滑動し、下案内部１０の掬い上げ面１９が腱鞘ａを上側へと掬い上げると共に、その掬い上げた腱鞘ａの下側近傍を左右の拡開部２０が左右両側へと拡開する。上案内部９の先端が腱鞘ａの上側に達すると、上案内部９がその下側の腱鞘ａと上側の皮下組織とを上下に分離しながら、上案内部９と下案内部１０とにより腱鞘ａを上下両側から切り刃８側へと案内する。このため頭部３を更に前進させると、腱鞘ａが切り刃８の刃先８ａに達し、切り刃８の前進により腱鞘ａを切開し左右に切り開くことができる。
【００２８】
このとき上案内部９には上側に確認部１１があり、この確認部１１が上案内部９の前端縁１８から最大盛り上がり部１１ａへと後ろ上がりに円弧状に盛り上がっているため、メスの頭部３を患部内に挿入した後、例えば皮膚の外側から親指の先で患部を軽く押える等によって、患部の外側の皮膚を介して確認部１１の存在を触覚により感知でき、上案内部９を含む頭部３の位置、進行方向、患部内での突出部の移動量等を容易且つ確実に把握できる。
【００２９】
このため患部内での頭部３の位置、移動量等を把握することができ、腱鞘ａを完全に切開できたか否かの判断も容易であるし、頭部３が移動し過ぎて患部以外の部分を必要以上に損傷するというようなこともない。また患部内での頭部３の位置、進行方向が適切であるか否かの判断も容易であり、患部の腱鞘ａに向かって適切な方向にメスを操作できるため、患部の周辺の神経や血管を損傷する惧れもなくなる。
【００３０】
更に確認部１１が上案内部９の前端縁１８から最大盛り上がり部１１ａへと後ろ上がりに円弧状に盛り上がっているため、切開の限界位置で皮膚の外側から指を当てておけば、指が確認部１１に対するストッパーとなり、確認部１１があることによってメスの過度の進行を規制することができる。
【００３１】
従って、メスの頭部３を患部内に挿入して行うブラインド手術であるにも拘わらず、腱鞘ａの切開手術を従来に比較して容易且つ安全に、しかも短時間で迅速に行うことができる。
【００３２】
また下案内部１０の前端部側には前端の掬い上げ縁１９ａを介して掬い上げ面１９があるため、下案内部１０の前端を腱鞘ａと屈筋腱ｂとの間に確実に挿入できると共に、その腱鞘ａを屈筋腱ｂと分離して掬い上げ面１９で確実に掬い上げながら切り刃８側へと案内できる。
【００３３】
しかも、下案内部１０には掬い上げ面１９の他に左右両側に拡開部２０があり、掬い上げた腱鞘ａの下側近傍にある血管、神経等を左右の拡開部２０で両側へと押し広げることができる。このため腱鞘ａと一緒に血管等を切り刃８側へと案内するような惧れもなく、この点でも患部の周辺の神経や血管を損傷する等の問題を未然に防止できる。
【００３４】
更に確認部１１が後ろ上がりに円弧状に盛り上がる形状であり、左右の拡開部２０が外側へと円弧状に張り出す形状であるため、この確認部１１、拡開部２０があるにも拘わらず、患部内での頭部３の前進も円滑にできる。
【００３５】
また患部内での前進時に確認部１１、掬い上げ面１９を介して頭部３が下側に押圧されるが、下案内部１０の下面２１が緩やかな円弧状になっているため、下案内部１０が屈筋腱ｂ上を円滑に滑動でき、その滑動時に下案内部１０で屈筋腱ｂを損傷する等の惧れもない。
【００３６】
確認部１１及び拡開部２０の後側も円弧状等の滑らかな曲面であるため、メスの頭部３を患部から円滑に抜き取ることができ、その抜き取り時に周辺部分を損傷する惧れもない。切り刃８は上案内部９と下案内部１０との間の凹入部１２に前側から着脱自在に挿入しているから、必要に応じて切り刃８を容易に交換でき、切り刃８を常に適正な切れ味に維持できる。
【００３７】
また切り刃８は上案内部９及び下案内部１０の挿入溝１４に挿入して、その両案内部９，１０により上下両側から弾性的に保持しているため、切り刃８を簡単な構造で確実に固定できる。しかも、上案内部９及び下案内部１０間の後部側にスリット１３を形成しているため、上案内部９及び下案内部１０間の上下方向の弾性力を容易に確保できる。
【００３８】
図７、図８は本発明の第２の実施例を例示する。この実施例では、上案内部９の下面１５の前側に、その平坦部分から上案内部９の前端縁１８まで前上がりに傾斜する傾斜面２２が形成され、その前端縁１８から下側に挿入溝１４が形成されている。なお、他の構成は第１の実施例と同じである。以下の各実施例でも同様である。
【００３９】
このように構成すれば、上案内部９の前端縁１８に左右方向の中央に凹部１８ａ（図３参照）ができるようなこともない。即ち、第１の実施例では、上案内部９の下面１５がその前端まで平坦状になっているため、上案内部９の前端縁１８に挿入溝１４に対応して凹部１８ａができる。しかし、この実施例の場合には、挿入溝１４に対応する凹部１８ａの発生を防止できる。  
【００４０】
なお、傾斜面２２に代替して、上案内部９の前端縁１８まで前上がりに緩やかな円弧状に湾曲する湾曲面を形成してもよい。また上案内部９の前端縁１８を上下方向の小さい円弧状にして、その中心よりも下側を通るように挿入溝１４を形成してもよい。
【００４１】
図９〜図１１は本発明の第３の実施例を例示する。この実施例では、頭部３の上案内部９及び下案内部１０の左右幅が茎状部２のそれと略同一幅であり、その上案内部９及び下案内部１０と一体に切り刃８が形成されている。そして、下案内部１０の掬い上げ部が前後方向に長くなっている。このように切り刃８は上案内部９及び下案内部１０と一体に設けてもよい。
【００４２】
図１２〜図１３は本発明の第４の実施例を例示する。この実施例では、確認部１１は上案内部９の左右方向の中央部にその左右幅よりも薄く、前後方向に短い側面視略三角形状に形成されている。また切り刃８は刃先８ａが下向きに傾斜している。
【００４３】
このような形状の確認部１１の場合には、頭部３を曲伸させ易く、患部内での頭部３の進行方向を容易に修正できる。また確認部１１の左右幅が上案内部９の左右幅に比較して小さいので、上案内部９の左右幅と同幅の場合に比較して、患部内に挿入しても周辺部分を圧迫することが少なく、確認部１１の高さを比較的容易に確保できる。しかも切り刃８は刃先８ａが下向きであるため、切開時に上向きの分力が働き、屈筋腱ｂに対する圧迫を軽減できる。
【００４４】
図１４〜図１５は本発明の第５の実施例を例示する。この実施例では、確認部１１は上案内部９の左右方向の中央部にその左右幅よりも薄く、前後方向に長い側面視略凸形状に形成されている。他の構成は、第１の実施例と略同じである。なお、切り刃８は刃先８ａが上向きに傾斜しているが、下向きに傾斜させてもよい。
【００４５】
このような形状の確認部１１の場合には、頭部３の患部内での直進性が向上し、頭部３の左右方向の細かい触れを防止修正できる。また第４の実施例と同様に、確認部１１の左右幅が上案内部９のそれに比較して小さいため、確認部１１の高さを比較的容易に確保できる。
【００４６】
図１６は本発明の第６の実施例を例示する。この実施例では、確認部１１はその最大盛り上がり部１１ａが切り刃８の幅の後端側の切断位置と対応して形成されている。このように確認部１１の比較的容易に確認可能な部分を切り刃８の切断位置に対応させることによって、切り刃８が腱鞘ａを切開したか否かを容易に確認できる。
【００４７】
図１７は本発明の第７の実施例を例示する。切り刃８の刃先８ａは、図１７の（Ａ）に示すように上下方向の中央部分が後方へとくの字状に形成してもよいし、（Ｂ）に示すように上下方向の中央部分が後方へとＵの字状に形成してもよい。
【００４８】
このような形状の切り刃８を使用すれば、腱鞘ａの切開時に上下方向の何れにも分力が働かなくなり、切開時に切り刃８で生じる分力によって他の部分を圧迫するようなこともない。なお、図１７の（Ａ）の場合には（Ｂ）の場合に比して切り刃８の切れ味がよい。一方、図１７の（Ｂ）の場合は（Ａ）の場合に比して刃先８ａの研磨が容易である。
【００４９】
図１８は本発明の第８の実施例を例示する。この実施例では、頭部３はその後上部側で茎状部２の前部７側に一体化されている。そして、茎状部２の前部７の略延長上に上案内部９及び確認部１１が設けられ、凹入部１２及び下案内部１０側が茎状部２の前部７側から下方に突出し、その下案内部１０の下面２１から凹入部１２の後方を経て茎状部２の前部７側の下面にかけて緩やかなＳ字状の後曲面２３ａが形成されている。確認部１１は上案内部９の前端縁１８から後上側へと円弧状に盛り上がっている。他の構成は第１又は第２の実施例と同様である。
【００５０】
このような場合にも、上案内部９の上側に、その前端縁１８から後上側へと円弧状に盛り上がる確認部１１があるため、患部の外側からの確認が可能である。従って、確認部１１は必ずしも上案内部９から上側に突出する形状とする必要はない。
【００５１】
図１９は本発明の第９の実施例を例示する。この実施例では、切り刃８を含む頭部３を振動させるようにしている。例えば、把持部１はその収容部２３内に、茎状部２を介して頭部３を駆動する振動手段２４と、その電源２５及び制御装置２６を備え、把持部１の外周面の適当箇所にオン・オフ用のスイッチ２７が設けられている。
【００５２】
把持部１は例えば収容部２３を有する本体２８と、その開口側に着脱自在に装着された蓋２９とを備え、開口側から収容部２３内に振動手段２４、電源２５、制御装置２６が組み込まれている。振動手段２４は振動モータ、超音波発振機等により構成されていている。スイッチ２７はタッチ式、可動式、その他であって、把持部１の外側近傍に配置され、外周側から保護シート３０等によりシールされている。なお、振動手段２４、電源２５及び制御装置２６は基板３１等に取り付けられている。
【００５３】
この場合にはスイッチ２７をオン操作すると、振動手段２４の駆動により茎状部２を介して頭部３が微振動する。従って、切り刃８が振動するため、静止状態の場合に比較して腱鞘ａを容易に切開できる。スイッチ２７をオフ操作すると、振動手段２４が停止し頭部３の振動が止まる。
【００５４】
図２０は本発明の第１０の実施例を例示する。この実施例では、頭部３の確認部１１が発光するようにしている。確認部１１には上向き等の所定の方向に向けて発光部３２が埋設されており、この発光部３２は光道３３、光カプラー３４を介して把持部１の収容部２３内の光源３５に接続されている。
【００５５】
把持部１には光源３５の他に、第９の実施例と同様に電源２５、制御装置２６、スイッチ２７等が設けられている。例えば、光道３３は光学繊維等から成り、その先端が発光部３２となっている。光源３５は発光ダイオード等により構成されている。発光部３２は小型の発光ダイオードでもよい。
【００５６】
この場合には、頭部３を患部内に挿入した状態で発光部３２を発光させると、その発光部３２の光が皮膚を介して外部に漏れるため、その光により頭部３の位置、進行方向等を目視により確認でき、手術時の利便性が更に向上する。また確認部１１の盛り上がり形状に併せて発光部３２を併用することにより、その時の状況に応じて目視、接触の何れでも確認できる。
【００５７】
図２１は本発明の第１１の実施例を例示する。この実施例では、頭部３と把持部１との間の茎状部２の側面、上面等の見やすい部分に、その長手方向に５ｍｍ間隔等の所定の間隔で目盛３６が付されている。このようにすれば、切開箇所から頭部３を患部内へと挿入した状態において、確認部１１で頭部３の位置等を確認できるだけでなく、この目盛３６を読み取ることにより頭部３の先端からの挿入長さを確認できる。
【００５８】
以上、本発明の各実施例について詳述したが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではなく、その他種々の態様で実施することができる。頭部３の確認形態として、皮膚の外側からの接触、光による目視の二つがあるが、接触のみで確認する形態、接触と目視との両方で確認する形態の他、目視のみで確認する形態を採ることも可能である。
【００５９】
例えば、確認部１１の隆起形状を大にする等、確認部１１がある位置では、確認部１１によって皮膚が盛り上がるようにしておけば、その皮膚の盛り上がりによって頭部３の位置、進行方向を容易に確認することも可能である。
【００６０】
また実施例では、被切開部を腱鞘ａとし、その腱鞘ａを切開する腱鞘切開用のメスを例示している。しかし、頭部３を内部に挿入して前進させながら、その切り刃８により押し切り可能な部位を対象とするものであれば、腱鞘ａ以外の他のあらゆる被切開部を対象とするメスにも応用可能である。
【００６１】
上案内部９の前端部は、左右幅の中央が前端となるように円弧状に湾曲する半円形状等にしてもよいし、左右幅の中央から左右後方へと円弧状に湾曲する舟形形状にしてもよい。切り刃８の挿入部としては、上案内部９の下面１５から下案内部１０の上面１６に跨がって凹入部１２を取り囲むように形成された挿入溝１４が一般的であるが、上案内部９の下面１５、下案内部１０の上面１６、凹入部１２の後端面１７に、切り刃８の端縁部分を左右両側から挟む小突起等の突起を設けて構成してもよい。スリット１３は省略してもよい。
【００６２】
茎状部２、確認部１１を含む上案内部９、拡開部２０を含む下案内部１０は、合成樹脂材料で一体に成型してもよい。その場合、切り刃８は合成樹脂製の上案内部９と下案内部１０との間に着脱自在に設けてもよいし、上案内部９及び下案内部１０と一体にモールド成型してもよい。
【００６３】
確認部１１は上案内部９の前端縁１８から後ろ上方へと傾斜状に設けてもよい。また上案内部９を板状に構成し、この上案内部９の前端部に上側へと突出する突起を設けて確認部１１としてもよい。振動手段２４は頭部３全体を振動させる他、切り刃８のみを振動させるようにしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００６４】
【図１】（Ａ）は本発明の第１の実施例を示すメスの側面図、（Ｂ）はその平面図である。
【図２】本発明の第１の実施例を示す頭部の拡大側面図である。
【図３】同頭部の拡大平面図である。
【図４】同頭部の拡大正面図である。
【図５】同頭部の拡大断面図である。
【図６】同頭部の斜視図である。
【図７】本発明の第２の実施例を示す頭部の拡大側面図である。
【図８】同頭部の拡大正面図である。
【図９】本発明の第３の実施例を示す頭部の拡大側面図である。
【図１０】同頭部の拡大断面図である。
【図１１】同頭部の拡大正面図である。
【図１２】本発明の第４の実施例を示す頭部の拡大側面図である。
【図１３】同頭部の拡大断面図である。
【図１４】本発明の第５の実施例を示す頭部の拡大側面図である。
【図１５】同頭部の拡大断面図である。
【図１６】本発明の第６の実施例を示す頭部の拡大側面図である。
【図１７】本発明の第７の実施例を示す頭部の拡大側面図である。
【図１８】本発明の第８の実施例を示す頭部の拡大側面図である。
【図１９】本発明の第９の実施例を示すメスの一部破断側面図である。
【図２０】本発明の第１０の実施例を示すメスの一部破断側面図である。
【図２１】本発明の第１１の実施例を示すメスの側面図である。
【符号の説明】
【００６５】
１  把持部
３  頭部
８  切り刃
８ａ  刃先
９  上案内部
１０  下案内部
１１  確認部
１１ａ  最大盛り上がり部
１４  挿入部
１８  前端縁
１９  掬い上げ面
２０  拡開部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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