(57)【要約】      （修正有）【課題】消化管癌の内視鏡的処置・治療に用いられるＩＴナイフ（ｉｎｓｕｌａｔｉｏｎ−ｔｉｐｐｅｄ  ｄｉａｔｈｅｒｍｉｃ  ｋｎｉｆｅ）において、ナイフ自体の可動・回転により通電効率を高くする角度を保つナイフを提供する。【解決手段】セラミックボール等の絶縁体１を先端に有するナイフ部２は、外側にかぶるシース部３に挿抜可能にする。シース近位部３は、角度を有する折れ線状又は階段状とする。さらに、接合部４にて自由な回転を得られ、かつ回転により自脱しないよう爪等の構造を取り入れる。同様に、ナイフ部より連続する導線部も通電性を落とさずに回転可能とする。以上をナイフの先端部とし、この階段状構造を有する部分は形状記憶可能な素材で作成し、汎用内視鏡本体の鉗子孔５に挿抜可能にする。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
セラミックボール等の絶縁体を有するナイフで、ナイフ部は１ｃｍ以内で先端長が可変可能であり、外側を絶遠シースで保護された構造を基本構造とし、シース部は階段状ないし折れ線状の部分を有し、この遠位端でナイフ部が回転可能な構造を有する電気メスもしくはナイフ。
【請求項２】
［請求項１］において先端長の可変が不可能な電気メスもしくはナイフ。
【請求項３】
セラミックボール等の絶縁体を有するナイフで、ナイフ部は１ｃｍ以内で先端長であり、外側を絶遠シースで保護された構造で、盲端で終了する。このナイフ部を自動車のワイパーの如くピンと爪で回転可能な状態で固定した構造を有したシース本体部で構成され、ナイフ部とシース内の導線との通電性を維持した電気メスもしくはナイフ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  この発明は、経内視鏡的に体内に挿入し、粘膜等の生体組織をエネルギー切開する内視鏡用切開具に関する。
【背景技術】
【０００２】  主に消化管癌の内視鏡的処置・治療行為をする場合、ＩＴナイフ（ｉｎｓｕｌａｔｉｏｎ−ｔｉｐｐｅｄ  ｄｉａｔｈｅｒｍｉｃ  ｋｎｉｆｅ）やフック型ナイフ、針状メス等の電気メスもしくはナイフ（例：特許文献１，２）を用いて目的とする病変の周囲を粘膜下層の深さで切開し、続けて切開部の一点から粘膜下層内に潜り込み、再び上記電気メスもしくはナイフを用いて病変を剥離することにより内視鏡的粘膜切除術・剥離術が実施されている。大型の病変を一括切除し、切除した病変を詳細に観察・診断できることが利点である。
【特許文献１】特開２００４−１６３０９
【特許文献２】特開２００４−５４４
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】  上記ナイフのうち、ＩＴナイフは大雑把な切開・剥離操作を実施しても先端に絶縁体が付いているため、消化管壁を穿孔させる危険度が低いのが長所であった。しかし、ナイフが切開・剥離する面に対し、可能な限り垂直に角度を維持しないと通電効率が低下し、十分な切開・剥離操作が行えないのが短所であった。一方、歯磨き用の歯ブラシにおいても、ブラシ部分が如何に歯や歯肉に直角にあたるかが磨き効率を左右するため、梃子の原理（特許文献３）や自動車のワイパーの原理（特許文献４）を導入することにより効率の良い歯磨きが提案されていた。
【特許文献３】特開２００５−１０１２５１
【特許文献４】特開２００１−５２１４３３  そこで、本発明ではＩＴナイフの長所を活かしながら、上記歯ブラシに用いられていた可能なかぎり面に直角にあたる工夫を取り入れて、内視鏡本体の操作でナイフが垂直に保てない場合においても、ナイフ自体の可動・回転により通電効率を高くする角度を保つナイフを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００４】  従来のセラミック等の絶縁体の付いたＩＴナイフのナイフ部を作用点と考え、階段型の本体部分の近位側を支点とし、ここで自由な回転を維持できるようシースのみを切断し、内部の導線部に硬質な金属を用いて回転ブレを起さない構造とすることで内視鏡本体を力点にして常に理想的な角度を保つナイフにするものである。もしくは、一定以上の角度にならぬようストッパーを取り付けてナイフ部を含む先端部が自由に折れ曲がることを可能にする構造をもつナイフにするものである。
【発明の実施の形態１】
【０００５】  セラミックボール等の絶縁体（１）を先端に有するナイフ部（２）は、外側にかぶるシース部（３）に構成上許容できれば、挿抜可能にする。シース近位部（３）は、図１、２の如く階段状もしくは、図３の如く角度を有する折れ線状とする。さらに、接合部（４）にて自由な回転を得られ、かつ回転により自脱しないよう爪等の構造を可能であれば取り入れる。同様に、ナイフ部より連続する導線部も通電性を落とさない許容範囲内で回転可能にし、回転を妨げないようにする。以上をナイフの先端部とするが、この階段状構造を有する部分は形状記憶可能な素材で作成し、汎用内視鏡本体の鉗子孔（５）に挿抜可能にする。
ハンドル部は、例えば図５のように、汎用されている同一なもので可とし、ナイフ部が挿抜可能なもので、ナイフ部の通電用コネクター（１３）を有するものとする。
【発明の実施の形態２】
【０００６】  上記形態と異なる部分につき説明する。図４の如く先端部は別部品として絶縁体を有するナイフ部（１２）とシース部（８）になるが、シース部の遠位側は盲端とする。但し、本体シース部と通電性は維持され、先端部は本体の接合部にピン（７）により回転可能にしつつ固定する。本体接合部と本体盲端部の長さ（１０）および先端部と本体の固定距離（１１）が、回転角度を制限する構造とする。接合部を有する本体部は剛性を低下させない範囲で菲薄化し、角度を有する折れ線部に形状記憶可能な素材を使用し、汎用内視鏡本体の鉗子孔（５）に挿抜可能にする。
【実施例】
【０００７】  消化管癌の内視鏡的処置・治療行為をする場合、特に、内視鏡的粘膜切除術や粘膜剥離術により消化管癌の周辺を切開する際や粘膜下層で剥離する際、鉗子孔に本発明を挿入して病変の切開・剥離を実施する。この際、内視鏡本体が病変切除に適正な角度を保てない場合にも、内視鏡本体の態勢を変えることなくナイフ本体が回転してより適切な角度、垂直を維持しながら治療行為の持続を可能にする。
【発明の効果】
【０００８】  既存のＩＴナイフによる消化管癌の内視鏡的処置・治療行為、特に内視鏡的粘膜切除術や粘膜剥離術を実施する場合、常に病変とナイフが垂直ないしそれに近似した角度を保てないと通電効率が落ちるため、その度にナイフを病変部から抜去し、内視鏡本体の態勢を整えて切開・剥離をしなければならなかった。しかし、本発明であるスイングナイフは、内視鏡本体が必ずしも病変に対して適正な角度を維持できない場合にも、ナイフ自体が回転して梃子の原理により適正な角度を維持するため、内視鏡本体の態勢を変えることなく切開・剥離を連続して行えるため、この手術の最大の欠点である治療時間の遷延化を解決し、治療時間を短縮化する。また、内視鏡の取り扱いに未熟な医師にも、この治療手技を実施可能とする。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】内視鏡への装着図である。
【図２】ナイフ先端部（例１）の部分図である。
【図３】ナイフ先端部（例２）の部分図である。
【図４】ナイフ先端部（例３）の部分図である。
【図５】ハンドル部の部分図である。
【符号の説明】
１  絶縁体
２  ナイフ部
３  シース近位部
４  回転接合部
５  鉗子孔
６  内視鏡本体
７  ピン
８  盲端を有するシース部（ナイフ部）
９  盲端を有するシース部（本体部）
１０  本体接合部と本体盲端部の長さ
１１  先端部と本体の固定距離
１２  ハンドル（人さし指・中指挿入部）
１３  通電用コネクター
１４  ハンドル（親指挿入部）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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