(57)【要約】【課題】高周波処置具の可撓性シースを内視鏡の処置具挿通路内に挿通させて、遠隔操作により先端の処置具本体の方向性を正確に制御できるようにする。【解決手段】高周波スネア２のコード部１１は可撓性シース１２の先端にスネアワイヤ１３が出没可能となっており、スネアワイヤ１３は可撓性シース１２内に挿通した導電性を有する金属ワイヤを密巻き螺旋形状に巻回した密着コイルからなる中空導電軸１４の先端に固着され、中空導電軸１４は操作部１０の本体軸１５に連結され、可撓性シース１２の基端部は本体軸１５の連結部１５ｂに嵌合して設けた回転操作リング２４に連結され、この回転操作リング２４は本体軸１５に対して軸線方向には移動不能であって、その軸回りに相対回転可能となっている。【選択図】図４
2007244783.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
操作部と、この操作部に連結して設けた可撓性シースと、この可撓性シース内に押し引き操作可能に挿通させ、前記操作部に設けた端子部に接続したケーブルと、このケーブルの先端に連結され、前記可撓性シースの先端から出没可能な処置具本体とを備えた高周波処置具において、
前記ケーブルは、基端部が前記端子部に接続され、導電ワイヤを巻回した密着コイルで形成し、曲げ方向に可撓性を有する中空導電軸となし、
この中空導電軸の先端部に処置具本体を固着して設け、
前記中空導電軸は前記可撓性シースに対して軸回りに相対回転可能に挿通させるようになし、
さらに前記可撓性シースの基端部と前記操作部との間に処置具本体の回転方向調整手段を設ける
構成としたことを特徴とする高周波処置具。
【請求項２】
前記回転方向調整手段は、前記可撓性シースの基端部に連結して設けた回転リングと、前記操作部に設けられ、前記回転リングに相対回転可能に挿通され本体軸とから構成したことを特徴とする請求項１記載の高周波処置具。
【請求項３】
前記可撓性シースは、第２の密着コイルを含むものであることを特徴する請求項１または請求項２のいずれかに記載の高周波処置具。
【請求項４】
前記第２の密着コイルは前記操作部に設けた第２の端子部に接続して設け、かつ前記第２の密着コイルの外周面は先端側の一部を除いて可撓性のある電気絶縁部材により絶縁被覆を施し、さらにこの第２の密着コイルは前記中空導電軸との間には電気絶縁性を有する可撓性隔壁により電気的に隔離する構成としたことを特徴とする請求項３記載の高周波処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば内視鏡をガイド手段として体腔内に挿入されて、腫瘍の切除等といった処置を行うために用いられる高周波処置具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡下で、体腔内に発生した隆起性の病変部、例えば腫瘍等を切除する処置を行うに当って、高周波処置具としての高周波スネア装置が用いられる。この処置は、ポリペクトミーと呼ばれるものであり、体腔内の隆起部をスネアワイヤで囲繞するように操作して、スネアワイヤのループを絞った後、このスネアワイヤに高周波電流を流すことによって、隆起部を絞扼するように操作して切除する。高周波スネア装置は、従って、可撓性シースの内部に、高周波電源に電気的に接続され、先端がループになったスネアワイヤを挿通することにより構成され、スネアワイヤの先端部分を可撓性シースの先端から押し出すことによって、その弾性によりループが円形に近い形に広がるようになり、スネアワイヤを可撓性シースの内部に引き込むように操作すると、ループが絞られることになる。
【０００３】
この高周波スネア装置は、可撓性シース内にスネアワイヤ（またはこのスネアワイヤに連結した操作ワイヤ）を挿通させたコード部と、このコード部にスネアワイヤを押し引き操作するための操作部とから構成したものであり、コード部は、通常、内視鏡に設けた処置具挿通路をガイド手段として体腔内に挿入される。コード部を処置具挿通路に挿通させる際には、スネアワイヤは可撓性シース内に引き込んでおく。そして、処置を開始する際に、ハンドル部を操作して、スネアワイヤの先端ループの部位を可撓性シースから導出させる。このスネアワイヤは弾性に富んだものから構成され、そのループ部は広がる方向に癖付けされており、従って可撓性シースの先端から導出されたスネアワイヤは円形に近いループとなるように広がることになる。
【０００４】
ところで、前述した腫瘍を確実に絞扼して切除するためには、スネアワイヤのループの方向は極めて重要である。即ち、このスネアワイヤのループは体腔内壁に対して平行な方向に開いていなければならず、体腔内壁と直交する方向にループが開いている場合は勿論のこと、体腔内壁に対してループに角度が付いていると、病変部の取り残しが生じるおそれがあり、また場合によっては周囲の健康な組織を損傷させたりする等といった不都合がある。従って、高周波スネア装置等の高周波処置具は、その先端に設けた処置具本体の方向なり姿勢なりを正確に制御することが、処置の精度等の面から極めて重要になる。
【０００５】
以上のことから、内視鏡の処置具挿通路内に挿通させた高周波スネア装置の可撓性シースを捩じるようにして軸回りに回転可能な構成となし、もってスネアワイヤの方向制御を可能にするようにしたものが特許文献１に開示されている。この公知のものは、可撓性シースを内外２層の合成樹脂チューブから構成し、これら両合成樹脂チューブの間に金属細線を編粗した網状管を介装するようにしたものであり、この可撓性シースの内部に先端がループ状となり、導電性を有する操作ワイヤに連結したスネアワイヤを装着するように構成している。また、この特許文献１には、可撓性シースとして、巻回方向を変えた３重の密着コイルで構成したものも開示されている。
【０００６】
また、密着コイルの先端にスネアワイヤを連結して設け、この密着コイルを可撓性のあるガイドチューブに挿通させる構成としたものが、特許文献２に開示されている。この特許文献２では、密着コイルの一部に回転方向における所定の角度分にわたってスペーサを装着する構成としている。従って、密着コイルがガイドチューブの内部に位置しているときには、真っ直ぐな状態を保つが、ガイドチューブからスネアワイヤ及びその基端部に連結した密着コイルが導出されて、このガイドチューブによる規制が解除されると、スペーサを装着した部位がくの字状に曲がるようになり、もってこの密着コイルの先端部分が所定の姿勢状態となるようにしている。
【特許文献１】特許第３４１７７７８号公報
【特許文献２】実公昭６１−７６９５公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ところで、前述した特許文献１による高周波スネア装置にあっては、処置具挿通路内において、その基端側を軸回りに回転させたときに、先端部にまで正確に回転を伝達させるためには、処置具挿通路の内部での可撓性シースの回転条件が一定でなければならない。しかしながら、高周波スネア装置等の高周波処置具は内視鏡とは別個に製造され、販売されることから、例えば処置具挿通路の内面と可撓性シースの外面との摺動条件や、処置具挿通路の内径と可撓性シースの外径との径差等によっては、可撓性シースの基端部を回転させたときに、その先端部の追従性が劣り、回転量が不足したり、オーバーランしたりして、処置具本体が適正な方向に向くまでの操作が煩雑で、長時間化することがある。特に、内視鏡の挿入部におけるアングル部を湾曲操作させた状態や、アングル部に連設されている軟性部が挿入経路に沿って複雑に曲がった状態等のように悪条件が重なると、高周波処置具の方向制御をする操作に多大の時間を要することもある。また、特許文献２にあるように、単に可撓性チューブの内部に密着コイルを挿通させたとしても、それだけでは高周波処置具の方向を正確に、しかも容易に調整できるものとはいえない。
【０００８】
本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、方向なり姿勢なりの制御が必要な処置具本体を先端に備え、その可撓性シースを内視鏡の処置具挿通路内に挿通される高周波処置具において、遠隔操作により処置具本体の方向性を正確に制御できるようにすることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
前述した目的を達成するために、本発明は、操作部と、この操作部に連結して設けた可撓性シースと、この可撓性シース内に押し引き操作可能に挿通させ、前記操作部に設けた端子部に接続したケーブルと、このケーブルの先端に連結され、前記可撓性シースの先端から出没可能な処置具本体とを備えた高周波処置具であって、前記ケーブルは、基端部が前記端子部に接続され、導電ワイヤを巻回した密着コイルで形成し、曲げ方向に可撓性を有する中空導電軸となし、この中空導電軸の先端部に処置具本体を固着して設け、前記中空導電軸は前記可撓性シースに対して軸回りに相対回転可能に挿通させるようになし、さらに前記可撓性シースの基端部と前記操作部との間に処置具本体の回転方向調整手段を設ける構成としたことをその特徴とするものである。
【００１０】
ここで、本発明の高周波処置具は、先端に処置具本体としてスネアワイヤを装着した高周波スネア装置として構成することができるが、この高周波スネア装置以外でも、例えばホットバイオプシ用の鉗子や止血鉗子等のように、先端の処置具本体を回転させて、方向なり姿勢なりを制御する必要がある高周波処置具に適用可能である。
【００１１】
中空導電軸を操作部に回転可能に取り付け、操作部に可撓性シースを固定的に連結する構成としても良いが、可撓性シースの基端部と操作部との間を相対回転可能に連結する構成とすることができる。要は、内視鏡の処置具挿通路内に挿通させたときに、可撓性シースを処置具挿通路の内面に対して摺動させることなく、回転方向調整手段を操作することによって、中空導電軸を可撓性シースに対して軸回りに回転させるようにする。従って、挿通される内視鏡がどのようなものであっても、回転方向調整手段は処置具挿通路とは無関係に作動し得るものであり、その回転伝達機能は一定になり、中空導電軸と可撓性シースとの関係のみで、処置具挿通路の構造，形状や材質等に影響を受けることがない。このように、回転方向調整手段で遠隔操作により行われる処置具本体の回転操作に対する伝達にむらがなく、正確に追従回転させるように構成することができる。
【００１２】
可撓性シースは合成樹脂のチューブで構成するか、または中空伝達軸と同様に密着コイル、即ち第２の密着コイルを含む構成とすることもできる。このように、第２の密着コイルで可撓性シースを構成すると、その曲げ方向の可撓性を確保し、かつ保形性，形状安定性が改善される。そして、可撓性シースを第２の密着コイルを含む構成とする場合、導電ワイヤを巻回した密着コイルとすれば、バイポーラ型の高周波処置具として構成することができる。この場合には、第２の密着コイルの外周面は先端側の一部を除いて可撓性のある電気絶縁部材により絶縁被覆を施し、かつ操作部に第２の端子部を設け、第２の密着コイルをこの第２の端子部と接続する。従って、処置を行う際には、対極板を用いるのではなく、第２の密着コイルの外部に露出させた部位を体腔内壁に当接させる。そして、第２の密着コイルは中空導電軸との間には電気絶縁性を有する可撓性隔壁により電気的に隔離するように構成する。
【００１３】
ここで、中空導電軸と端子部とは直接接続しても良く、また導電金属部材を介して電気的に導通させることもできる。また、バイポーラ型の高周波処置具として構成する場合における第２の端子部も同様、第２の密着コイルと直結することができ、また間に導電金属部材等を介在させることもできる。
【発明の効果】
【００１４】
中空導電軸を可撓性シースに対して軸回りに回転させることにより処置具本体に回転を伝達することから、処置具挿通路の如何に拘らず、回転伝達機能が一定になり、遠隔操作されて、処置具本体の方向調整を行う際に回転操作の伝達にむらがなく、処置具本体を正確に追従回転させることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下、図面に基づいて本発明の実施の形態について説明する。なお、本実施の形態においては、本発明の高周波処置具を高周波スネア装置として構成したものを示すが、本発明はこれに限定されないことはいうまでもない。
【００１６】
而して、図１に高周波スネア装置の全体構成を示す。同図から明らかなように、高周波スネア装置１は内視鏡１００と共に患者Ｐの体腔内に挿入して、病変性の膨隆部、例えば腫瘍を切除するために用いられる。高周波スネア装置１は、高周波スネア２と高周波電源装置３から構成され、さらに対極板４を含むものである。
【００１７】
内視鏡１００は本体操作部１０１に患者Ｐの体腔内に挿入される挿入部１０２を有し、この挿入部１０２は軟性部，アングル部及び先端硬質部から構成され、アングル部を適宜湾曲操作することによって、先端硬質部の方向を制御できるようになっている。高周波スネア２は内視鏡１００の本体操作部１０１に設けた処置具導入部１０３から挿入部１０２の先端まで延在されている処置具挿通路１０４内に挿入して、図２に示したように、患者Ｐの体腔内の腫瘍Ｔを切除する処置が行われる。この時には、患者Ｐには対極板４を当接させるようにする。
【００１８】
次に、図３に高周波スネア２の全体構成を示す。図中において、１０は操作部、１１はコード部を示す。内視鏡１００の処置具挿通路１０４内に挿入されるのはコード部１１であり、操作部１０は術者が操作できるようにするために、処置具導入部１０３から外部に導出させておく。
【００１９】
コード部１１は、図４に示したように、可撓性シース１２の先端にスネアワイヤ１３が出没可能となっており、このスネアワイヤ１３はばね性を有する導電ワイヤから構成されており、可撓性シース１２から導出させたときには概略楕円形乃至円形に近いループ状に広がるように癖付けされている。これによって、スネアワイヤ１３は図２に示した腫瘍Ｔを囲繞できるようになる。スネアワイヤ１３の根元部には連結部１３ａが設けられており、この連結部１３ａは可撓性シース１２内に挿通した中空導電軸１４の先端に固着されている。
【００２０】
ここで、可撓性シース１２は電気絶縁性を有する合成樹脂からなるチューブで構成されており、曲げ方向に可撓性を有するものである。また、この可撓性シース１２は保形性を良好にするために、所定の厚みを有している。一方、中空導電軸１４は、導電性を有する金属ワイヤを密巻き螺旋形状に巻回した密着コイルから構成される。スネアワイヤ１３の連結部１３ａは、この中空導電軸１４にロウ付け等の手段によって電気的に接続された状態にして連結されており、このスネアワイヤ１３を押し引き操作して可撓性シース１２の先端に出没させる操作部材として機能すると共に、スネアワイヤ１３に高周波電流を流すためのケーブルとなるものである。そして、スネアワイヤ１３を可撓性シース１２の内部に引き込むと、ループが絞られることになる結果、腫瘍Ｔ等の絞扼が可能となる。ここで、中空導電軸１４の弾力性はスネアワイヤ１３の弾性力より大きく構成されていることが望ましく、また中空導電軸１４を密着コイルで構成することにより、その弾性力によってループが絞られる際に腫瘍Ｔ等が安定した絞扼状態を得ることが可能になる。
【００２１】
次に、図５に操作部１０の構成を示す。同図から明らかなように、操作部１０は本体軸１５を有し、この本体軸１５の基端部には指挿通部１６が設けられており、また本体軸１５には軸線方向に向けて所定の長さにわたってスリット状の割り１７を形成したスライドガイド部１５ａが設けられており、このスライドガイド部１５ａにはスライダ１８がその軸線方向に移動可能に嵌合されている。そして、このスライダ１８には左右一対からなる指掛け部１８ａ，１８ｂが設けられている。従って、スライダ１８を本体軸１５のスライドガイド部１５ａに沿って摺動移動させることによって、スネアワイヤ１３の可撓性シース１２の先端からの出没操作が行われることになる。
【００２２】
スライダ１８の操作によりスネアワイヤ１３を可撓性シース１２から出没させるために、スライダ１８には作動駒１９が連結して設けられており、この作動駒１９はスライドガイド部１５ａの割り１７を構成するスリット内に配置されている。そして、作動駒１９には導電ワイヤ２０の一端を固着させた導電部材２１に固定されている。
【００２３】
本体軸１５におけるスライドガイド部１５ａより先端側の部位は連結部１５ｂとなっている。この連結部１５ｂには軸線方向に向けて貫通孔２２が穿設されており、この貫通孔２２内には摺動ブロック２３が連結されている。この摺動ブロック２３は導電部材から構成されており、この摺動ブロック２３の先端に中空導電軸１４が連結・固定されている。ここで、作動駒１９はスライダ１８と一体的に本体軸１５の軸線方向に往復移動するようになっている。
【００２４】
これによって、作動駒１９に連結した導電ワイヤ２０及びこの導電ワイヤ２０の他端が連結されている摺動ブロック２３がこれに連動して移動することになり、さらに摺動ブロック２３に連結されている中空導電軸１４がその軸線方向に移動することになる。一方、可撓性シース１２の基端部は本体軸１５の連結部１５ｂに嵌合して設けた回転操作リング２４に連結されている。この回転操作リング２４は本体軸１５に対して軸線方向には移動不能であって、しかも本体軸１５の軸回りに相対回転可能となっている。そして、本体軸５及びこれに嵌合させた回転操作リング２４は共に硬質部材からなり、回転方向には円滑に相対回転できるようになっている。従って、これらによって回転方向調整手段が構成される。ただし、これらは軸線方向には固定的に保持されるものであり、図示した構成例では、本体軸１５の連結部１５ｂに円環状の凹溝２５が形成されており、回転操作リング２４の内面から係合部２４ａが突出しており、この係合部２４ａが凹溝２５に係合している。
【００２５】
さらに、スネアワイヤ１３に連結した中空導電軸１４の基端部は導電部材からなる摺動ブロック２３に連結され、かつこの摺動ブロック２３には導電ワイヤ２０が連結されており、この導電ワイヤ２０は作動駒１９に設けた導電部材２１に連結されている。そして、作動駒１９を貫通して、スライダ１８に至るように高周波電源装置３に電気的に接続される端子部としての端子ピン２６が装着されている。この端子ピン２６はスライダ１８の外面に露出しており、この端子ピン２６には接続コード２７の他端が着脱可能に接続されるようになっている（図１参照）。ここで、接続コード２７は高周波電源装置３に設けたスネア接続部３ａに接続されるものであり、また対極板４は対極板接続部３ｂに接続されることになる。
【００２６】
以上のように構成した高周波スネア装置１は、内視鏡１００の処置具挿通路１０４を介して患者Ｐの体内に挿入して、腫瘍Ｔの切除等の処置が施される。即ち、内視鏡１００による検査の結果、腫瘍Ｔが発見されたときに、この内視鏡１００の処置具導入部１０３から高周波スネア２のコード部１１を挿入する。このときには、高周波電源装置３に接続した接続コード２７を操作部１０の端子ピン２６に接続し、また患者Ｐには対極板４を当接させる。また、スネアワイヤ１３は可撓性シース１３内に引き込んだ状態とする。つまり、スライダ１８を本体軸１５に沿って図３の矢印Ｂ方向に移動させて、本体軸１５の後方に移動させる。この操作はスライダ１８に設けた指掛け部１８ａ，１８ｂに人差し指及び中指を挿通し、指挿通部１６に親指を当接させて、人差し指及び中指を親指に近接する方向に動かすことにより行われる。
【００２７】
コード部１１の先端部分が挿入部１０２の先端から所定長さ突出すると、操作部１０のスライダ１８を操作して、スライダ１８を本体軸１５に沿って前方、つまり図３の矢印Ｆ方向に押し出すように操作する。これによって、中空導電軸１４が可撓性シース１２の前方に移動することになり、この中空導電軸１４の先端に連結したスネアワイヤ１３が可撓性シース１２の先端から導出される。その結果、スネアワイヤ１３が癖付けされたループ形状に広がることになる。
【００２８】
そこで、このスネアワイヤ１３のループで体腔内壁における腫瘍Ｔを囲繞させるが、このときにループが体腔内壁に対して直交する方向乃至傾いた状態となっていることがある。この場合には、処置の的確性を確保するために、スネアワイヤ１３を軸回りに回転させることによって、体腔内壁とほぼ平行になるように調整する。このためには、片手で回転操作リング２４を把持して、操作部１０の全体を図３の矢印Ｒ方向に回転させる。この回転方向は、好ましくは密着コイルからなる中空導電軸１４が巻き締まる方向、つまり密着コイルの外径が縮小する方向とする。これによって、中空導電軸１４は軸回りに回転する方向の力が作用する。ここで、中空導電軸１４を構成するコイルは密着状態となっているので、その基端側の回転操作力が先端部に向けて伝達され、途中で遊びがなく、先端にまで迅速に回転力が及ぶことになる。そして、中空導電軸１４の外径と可撓性シース１２の内径との径差を適正な寸法となし、かつ可撓性シース１２を摺動性の良い部材から形成するか、またはこの可撓性シース１２の内面を潤滑処理しておくことによって、回転力はより迅速に、しかも確実に先端まで伝達される。なお、中空導電軸１４を可撓性シース１２の内面とほぼ当接する状態としておけば、この中空導電軸１４を構成する密着コイルの巻き締まる方向とは反対側に回転させても、先端にまで正確に回転が伝達される。
【００２９】
この場合、可撓性シース１２の処置具挿通路１０４内面に対する摺動性や、その間の隙間の程度とは無関係に、しかも挿入部１０２のアングル部が湾曲した状態となっていたり、軟性部が挿入経路に沿って複雑に曲がっていたりというように、悪い条件下でも中空導電軸１４が途中で捩れて先端まで伝達されなかったり、伝達遅れが生じたり、さらにはオーバーランしたりするといった事態が生じることはない。従って、操作部１０を必要な角度分だけ回転させると、スネアワイヤ１３のループは確実に適正な方向を向くように容易に調整することができる。つまり、内視鏡１００の種類や構造等が異なっていても、またその挿入部１０２がどのような状態になっていても、スネアワイヤ１３の方向を制御する操作には殆ど影響を受けるようなことはない。
【００３０】
以上のようにしてスネアワイヤ１３の方向調整を行った後、スライダ１８を本体軸１５に沿って後方（図３の矢印Ｂ方向）に移動させることによって、スネアワイヤ１３のループが縮小することになり、また中空導電軸１４の弾性力によって、腫瘍Ｔが一定の力で安定した状態で絞扼される。そして、高周波電源装置３から高周波電流をこのスネアワイヤ１３に流すことにより腫瘍Ｔは切除される。従って、腫瘍Ｔを取り残しがなく切除でき、かつ健康な組織にダメージを与えることがなく、処置性を高くすることができる。
【００３１】
このように、中空導電軸１４の回転伝達は極めて高精度なものとなるが、この中空導電軸１４と可撓性シース１２との間の隙間管理は回転伝達の精度に大きく影響を与える。従って、可撓性シース１２の耐潰性を良好にすることが望ましく、このためには図６に示したように、可撓性シース３０を、中空導電軸１４と同様の密着コイル、つまり第２の密着コイル３１を含み、この第２の密着コイル３１の外周部に合成樹脂チューブ３２を積層させる構成とすることができる。これによって、内視鏡１００の挿入部１０２におけるアングル部を大きく湾曲された状態等においても、可撓性シース３０の断面形状は確実に円形を保つことができ、中空導電軸１４が回転する際に、摺動抵抗が部分的に増大することがなくなる。また、中空導電軸１４を構成する密着コイルの巻回方向と第２の密着コイル３１の巻回方向とを逆にしておくことによって、コード部１１の全体を捩じる操作を行ったとしても、この捩じり力は先端まで確実に伝達される。このように、処置具挿通路１０４内でコード部１１の全体を回転させたときには、その回転力はかなり正確に先端まで伝達される。
【００３２】
以上のように、可撓性シースを、密着コイルを含むものとすることによって、図７及び図８に示したように、対極板４を患者Ｐに当接させずに処置を行える構成とすることもできる。即ち、図７に示したように、コード部１１を構成する可撓性シース４０を第２の密着コイル４１を含み、この第２の密着コイル４１の内周側に電気絶縁部材からなる可撓性隔壁４２が設けられ、外周部は絶縁被覆４３を形成した３層構造のものとしている。そして、第２の密着コイル４１は導電性を有する金属ワイヤを巻回したものからなり、絶縁被覆４３はこの第２の密着コイル４１における先端部分は覆わないようになし、従って第２の密着コイル４１は先端側の部位では外周側が露出している。
【００３３】
図８から明らかなように、可撓性シース４０は操作部５０における本体軸５１の連結部５１ｂに嵌合した回転操作リング５２に連結されている。電気絶縁部材からなる回転操作リング５２の内面には導電部材５３が設けられており、第２の密着コイル４１はこの導電部材５３に固着されている。第２の密着コイル４１の内周側の可撓性隔壁４２により端部位置まで覆われており、また絶縁被覆４３の端部は回転操作リング５２に固定されている。さらに、回転操作リング５２には第２の端子ピン５４が装着されており、この第２の端子ピン５４は導電部材５３と電気的に接続されている。
【００３４】
先端にスネアワイヤ１３を連結して設けた中空回転軸１４は、可撓性シース４０に対して軸回りに所定角度分だけ相対回転可能となっている。このために、可撓性シース４０の基端部が連結され、操作部５０の本体軸５１と共に回転方向調整手段を構成する回転操作リング５２は、本体軸５１に設けた連結部５１ｂに嵌合されて、この連結部５１ｂに対して回転可能で、軸線方向には移動不能に連結されている。このために、連結部５１ｂの外周面には所定角度分、具体的には１８０度〜２７０度程度の角度分にわたる円弧状の溝５５が形成されており、また回転操作リング５２にはこの溝５５に係合するピン５６が装着されている。
【００３５】
以上のように構成することによって、バイポーラ型高周波スネア５が構成される。このバイポーラ型高周波スネア５は、その端子ピン２６及び第２の端子ピン５４が高周波電源装置３におけるバイポーラ接続部３ｃに接続されることになる。そして、このバイポーラ型高周波スネア５を用いて腫瘍Ｔを切除する際には、スネアワイヤ１３で腫瘍Ｔを絞扼した後に高周波電流を流すが、このときに、可撓性シース４０を構成する第２の密着コイル４１における先端の露出している部位が患者Ｐの体腔内壁と当接させるようにする。このように構成することによって、高周波電流はスネアワイヤ１３，患者Ｐ，密着コイル４１の順で通り、処置部の組織以外の損傷や出血等も防止できることになる。
【００３６】
そして、スネアワイヤ１３により腫瘍Ｔを囲繞させる際に、中空導電軸１４の角度を変える必要があれば、回転操作リング５２を把持して操作部５０を所定角度回転させる。このときに、操作部５０の回転は円滑かつ確実に、しかも迅速に先端のスネアワイヤ１３まで伝達されるので、遠隔操作によるスネアワイヤ１３の方向制御を容易に、しかも正確に行うことができる。また、可撓性シース４０は第２の密着コイル４１で形成されているので、この第２の密着コイル４１の巻回方向を中空導電軸１４の密着コイルの巻回方向と反対方向とすることによって、処置具挿通路１０４の内面と可撓性シース４０の外面との摺動条件が良ければ、処置具挿通路１０４内で、バイポーラ型高周波スネア５の全体を回転させることによっても、高い伝達効率が得られることになり、スネアワイヤ１３を円滑に方向制御することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】本発明の実施の一形態を示す高周波処置具の一例としての高周波スネア装置の全体構成図である。
【図２】高周波スネア装置により処置を行っている状態を示す作用説明図である。
【図３】図１の高周波スネアの全体構成図である。
【図４】図３の高周波スネアの先端部分の拡大断面図である。
【図５】図３の高周波スネアの操作部の要部拡大断面図である。
【図６】図３の高周波スネアにおける可撓性シースの変形例を示す図４と同様の断面図である。
【図７】本発明の第２の実施の形態を示すバイポーラ型高周波スネアの先端部分の断面図である。
【図８】本発明の第２の実施の形態におけるバイポーラ型高周波スネアの操作部の要部断面図である。
【符号の説明】
【００３８】
１  高周波スネア装置                      ２  高周波スネア
３  高周波電源装置                        ４  対極板
５  バイポーラ型高周波スネア              １０，５０  操作部
１１  コード部                            １２，３０，４０  可撓性シース
１３  スネアワイヤ                        １４  中空導電軸
１５，５１  本体軸                        １８  スライダ
２０  導電ワイヤ                          ２１  導電部材
２４、５２  回転操作リング                    ２４ａ  係合部
２５  凹溝                                ２６  端子ピン
３１，４１  第２の密着コイル              ３２  合成樹脂チューブ
４２  可撓性隔壁                          ４３  絶縁被覆
５３  導電部材                            ５４  第２の端子ピン
５５  溝                                  ５６  係合ピン
【図１】
2007244783.tif 000003
【図２】
2007244783.tif 000004
【図３】
2007244783.tif 000005
【図４】
2007244783.tif 000006
【図５】
2007244783.tif 000007
【図６】
2007244783.tif 000008
【図７】
2007244783.tif 000009
【図８】
2007244783.tif 000010
【手続補正書】
【提出日】平成18年3月30日(2006.3.30)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２４】
これによって、作動駒１９に連結した導電ワイヤ２０及びこの導電ワイヤ２０の他端が連結されている摺動ブロック２３がこれに連動して移動することになり、さらに摺動ブロック２３に連結されている中空導電軸１４がその軸線方向に移動することになる。一方、可撓性シース１２の基端部は本体軸１５の連結部１５ｂに嵌合して設けた回転操作リング２４に連結されている。この回転操作リング２４は本体軸１５に対して軸線方向には移動不能であって、しかも本体軸１５の軸回りに相対回転可能となっている。そして、本体軸１５及びこれに嵌合させた回転操作リング２４は共に硬質部材からなり、回転方向には円滑に相対回転できるようになっている。従って、これらによって回転方向調整手段が構成される。ただし、これらは軸線方向には固定的に保持されるものであり、図示した構成例では、本体軸１５の連結部１５ｂに円環状の凹溝２５が形成されており、回転操作リング２４の内面から係合部２４ａが突出しており、この係合部２４ａが凹溝２５に係合している。