(57)【要約】      （修正有）【課題】手術中に胃ペースメーカーの局在を明らかにすることが可能となる胃ペースメーカーナビゲーションシステムを提供する。【解決手段】胃壁に接触させて電位を得る電極ユニット（Ａ）および電極ユニット（Ｂ）、接続ケーブル、３Ｃｈ胃電図サンプリング装置、Ａ-Ｄ変換ボード、波形データ保存のためのデータレコーダ、伝播方向解析のためのプログラムを含むＰＣで構成されている。前記電極ユニット（Ａ）は３組の双極電極が１辺２ｃｍの正三角形の各頂点に各々同じ方向すなわち平行に配置し、前記電極ユニット（Ｂ）は各々三角形の頂点から中心を向くように配置したものである。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
胃壁に電極ユニットを接触させ、胃壁内の電位変化を測定することを特徴とする胃ペースメーカーナビゲーションシステム。
【請求項２】
接触させる電極ユニットが３組の双極電極で構成されることを特徴とする請求項１記載の胃ペースメーカーナビゲーションシステム。
【請求項３】
３組の双極電極で測定された胃電図波形の位相差から解析プログラムにより波の伝播方向および伝播速度を決定できることを特徴とする請求項２記載の胃ペースメーカーナビゲーションシステム。
【請求項４】
少なくとも任意の２箇所における胃電図測定で胃ペースメーカーの局在が同定できることを特徴とする請求項３記載の胃ペースメーカーナビゲーションシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術中に胃ペースメーカーの局在を明らかにすることが可能となる胃ペースメーカーナビゲーションシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、体表に貼付した電極で胃のペースメーカーから発生していると推定される電位変化を測定する経皮的胃電図は国内外で既に製品化されており、国内では胃電計ＥＧ（ニプロ社）、国外ではDigitrapperＥＧＧ（Synectics  medical社、Sweden）がある。
しかし、実際に胃のどこから電位変化が発生しているか、すなわち、胃ペースメーカーがどこに存在するのかを同定することは不可能である。
現在までの胃切除術は胃の生理的機能であるペースメーカーを全く考慮せずに行われてきた。
それは、胃ペースメーカーの局在を決定する方法がなかったからである。
【特許文献１】特開平０８−０００５８５
【特許文献２】特開２０００−１２６１４３
【特許文献３】特開２００１−２７６００３
【特許文献４】特開２００１−２７６００４
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本発明は、手術中に胃ペースメーカーの局在が明らかにできれば、それを温存することで残胃機能を良好にすることが可能になり、全世界の胃切除における切離線が現在のような経験や目分量ではなく、機能を考慮しながら理論的に決定されることになり、それにより術後残胃機能不良による影響が軽減され、また新しい胃切除術式の開発にも貢献できる胃ペースメーカーナビゲーションシステムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明の胃ペースメーカーナビゲーションシステムは、胃壁に電極ユニットを接触させ、胃壁内の電位変化を測定するものである。
本発明の胃ペースメーカーナビゲーションシステムは、接触させる電極ユニットが３組の双極電極で構成されるものである。
本発明の胃ペースメーカーナビゲーションシステムは、３組の双極電極で測定された胃電図波形の位相差から解析プログラムにより波の伝播方向および伝播速度を決定できるものである。
本発明の胃ペースメーカーナビゲーションシステムは、少なくとも任意の２箇所における胃電図測定で胃ペースメーカーの局在が同定できるものである。
【発明の効果】
【０００５】
本発明により手術中に胃ペースメーカーの局在が明らかにできれば、それを温存することで残胃機能を良好にすることが可能になる。
すなわち、全世界の胃切除における切離線が現在のような経験や目分量ではなく、機能を考慮しながら理論的に決定されることになり、それにより術後残胃機能不良による影響が軽減され、また新しい胃切除術式の開発にも貢献できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
本発明で構築した胃ペースメーカーナビゲーションシステムを図１に示す。
本発明の胃ペースメーカーナビゲーションシステムは、胃壁に接触させて電位を得る電極ユニット（Ａ）および電極ユニット（Ｂ）、接続ケーブル、３Ｃｈ胃電図サンプリング装置、Ａ-Ｄ変換ボード、波形データ保存のためのデータレコーダ、伝播方向および速度解析のためのプログラムを含むＰＣで構成されている。
前記電極ユニット（Ａ）は３組の双極電極が１辺２ｃｍの正三角形の各頂点に各々同じ方向すなわち平行に配置し、前記電極ユニット（Ｂ）は各々三角形の頂点から中心を向くように配置したもので、どちらも電極を表面から３ｍｍ突出させたものとする。
【０００７】
前記３Ｃｈ胃電図サンプリング装置の構成を図２に示す。
前記３Ｃｈ胃電図サンプリング装置（ＣＭＲＲ＝６５．５ｄＢ）は、アイソレーションアンプ（ＣＭＲＲ  １７０ｄＢ、Ｇａｉｎ10倍）、ハイパスフィルター（ｆｃ＝０．１〜０．５Ｈｚ）、プリアンプ（Ｇａｉｎ  １００倍）、ローパスフィルター（ｆｃ＝１５〜２０Ｈｚ）およびバンドエリミネーションフィルター（ｆｃ＝５０Ｈｚ）で構成されている。
【０００８】
本発明で使用した電極による電位信号の到来方向の算出式を以下に示す。
すなわち、図３（ａ）に仮定した電極の配置に対し、その電位信号の到来方向の角度ψ〔ｄｅｇ〕は、図３（ｂ）に仮定した各電極における電位信号の位相差ｔ1〔ｓ〕、ｔ2〔ｓ〕より下記の式で算出できる。
【０００９】
【数１】
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なお、そのときの電位波形の伝搬速度ｖ〔ｍｍ／ｓ〕は、正三角形（電極ユニット）の一辺の長さがＬ〔ｍｍ〕であるとき、下記の式より算出できる。
【００１０】
【数２】
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【００１１】
次に、本発明の胃ペースメーカーナビゲーションシステムの操作動作を図４に基づいて、以下に説明する。
電極ユニット（Ａ）、電極ユニット（Ｂ）および接続ケーブルは術前に予め滅菌しておく。
全身麻酔下に開腹後、接続ケーブルを接続した電極ユニット（Ａ）を胃の漿膜面に密着させ測定を開始する。
波形が安定後、まず胃前壁の任意の点でサンプリングと伝播方向を解析し方向（１）を得る。
次に、はじめの点と離れた口側の別の測定ポイントで同様に測定し方向（２）を得る。
図４（ａ）に示すように方向（１）と方向（２）の交点にペースメーカーが存在すると決定できる。
しかし、さらに局在を極めるために、図４（ｂ）に示す如く、電極ユニット（Ｂ）を密着させ測定し、ペースメーカーが各電極の内側に存在することを確認し、位置を最終決定する。
【実施例１】
【００１２】
事前に経皮的胃電図測定で胃ペースメーカー電位が確認出来、かつインフォームドコンセントが得られた開腹胃切除術患者を対象に術中測定した結果、全例で胃ペースメーカー電位の測定が可能であった。
図５（ａ）に術中測定における電極ユニットの配置図、同図（ｂ）に胃電図サンプリング装置で処理されたペースメーカー電位波形を示す。
横軸が時間、縦軸は電位を示す。
【００１３】
図５（ｂ）に示した測定例では電位波形が２ＣＨで最も早く測定され、３ＣＨ（２．４６秒遅れ）および１ＣＨ（２．６０秒遅れ）にほぼ同時に測定されており、位相差から信号源であるペースメーカー細胞が２ＣＨ側、つまり図５（ａ）に示された胃の右側に位置することが推定できる。
ＰＣ上にソフトウェアで構成したナビゲーションシステムは、Ａ/Ｄ変換された３チャンネルの電位信号から、それぞれの位相差（０〜４秒の範囲）を計算し、リアルタイムに信号源の推定方向を指し示すことができる。
【００１４】
実際の検査では、ナビゲーションシステムに従い電極ユニットを移動させ、さらにペースメーカー細胞（信号源）の位置を特定していく。
電極ユニットの中央にペースメーカー細胞が入ると、全てのチャンネルで計算される電位波形の位相差が一致し、ナビゲーションシステムにおいてペースメーカー細胞が電極ユニット下部に存在する表示がなされる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の胃ペースメーカーナビゲーションシステムの構成を示す構成図である。
【図２】胃電図サンプリング装置の構成をしめす構成図である。
【図３】電極ユニットの最適配置と信号到来方向決定の理論を示す説明図である。
【図４】本発明の胃ペースメーカーナビゲーションの操作を示す説明図である。
【図５】電極ユニットの（ａ）配置及び（ｂ）測定波形の一例を示す説明図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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