(57)【要約】      （修正有）【課題】高齢者、痴呆症患者等が身体機能回復練習をする際、自発的かつ十分な関心をもち、動機付け、集中力、運動機能が付与され、日常生活の必要動作及び全身の姿勢コントロールを効率的に再学習させるリハビリテーション用具を提供する。【解決手段】複数本の棒を結合し任意形状とした構造体と、片端に固着用部を有する可撓性アームを備え、前記構造体の任意の位置及び方向に取り付け可能な複数個の楽器と、該楽器に付設した発光装置と、前記楽器を告知する目印を表示するディスプレイ装置と、望ましくは更に、前記楽器が電子楽器であり、音源装置と、出力装置と、演奏音をレコーディングする装置と、ＭＩＤＩ信号を制御し前記発光装置につながるコントロール装置と、前記各装置と連結したコンピュータ装置と、を具備してなる改良されたリハビリテーション用具。およびそれを使用した身体機能回復訓練プログラム。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数本の棒を結合し任意形状に形成した構造体と、片端に固着用部を有する可撓性アームを備え、前記固着用部を介して前記構造体の任意の位置及び方向に取り付けることができる複数個の楽器と、該楽器に付設した発光装置と、前記楽器を告知する目印を表示するディスプレイ装置と、を具備してなる改良されたリハビリテーション用具。
【請求項２】
前記楽器が打楽器である請求項１に記載の改良されたリハビリテーション用具。
【請求項３】
更に、前記楽器が電子式楽器であり、該電子式楽器の演奏音を圧力データとして管理する音源装置と、該音源装置から演奏音を出力する出力装置と、標準音楽の演奏音をデジタルデータ化するレコーディング装置と、ＭＩＤＩ信号を制御し前記発光装置につながるコントロール装置と、前記各装置を制御するソフトを組み込み、前記各装置と接続ケーブルを介して連結したコンピュータ装置と、を具備してなる請求項１又は請求項２に記載の改良されたリハビリテーション用具。
【請求項４】
前記コンピュータ装置が、標準音楽の演奏音を前記レコーディング装置からデジタルデータとして入力し、アナログ情報に変換し、前記演奏音を出力できるソフト、前記ＭＩＤＩ信号を制御し前記発光装置の点滅を制御できるソフト、前記音源装置からの情報を管理するソフト（シーケンシャルソフト）、及び訓練結果を解析、診断並びに管理し及びこれらのデータを出力できるソフトを組み込んだものである請求項３に記載の改良されたリハビリテーション用具。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれかに記載の改良されたリハビリテーション用具を利用するに際して、訓練者が前記コンピュータ装置の有無にかかわらず標準音楽を流し、被訓練者が該音楽を聴き、前記ディスプレイ装置に表示される前記楽器の場所と位置を認識し、同時に点灯される前記発光装置に付帯した前記楽器を標準音楽に従って演奏することを特徴とする前記リハビリテーション用具の利用プログラム。
【請求項６】
被訓練者の身体機能の程度及びその回復訓練の目標に対応させて、被訓練者と請求項１〜４のいずれかに記載の改良されたリハビリテーション用具の楽器との距離、該楽器の位置及び方向を設定することを特徴とする請求項５に記載の利用プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】本発明は、身体の動作機能を正常に発揮し得ない障害者、高齢者、痴呆症患者等に当該機能の回復と発現を容易にならしめるためのリハビリテーションに利用される装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】身体機能のリハビリテーションの主な狙いは、身体機能を正常に発揮することが困難な状態にある身体障害者、高齢者、痴呆症患者等（以下、対象者ということがある）に、日常生活に必要な動作を再獲得させることにある。言い換えれば、種々の原因によって発症した身体機能障害を可能な限り回復させ、あるいは残存する正常機能を活用して日常生活に必要な動作を再学習させることにある。かかる学習を効率的に行うためには、適切な訓練の反復と十分な動機付けが可能な内容の練習を設定することが重要である。とりわけ、対象者が身体機能回復訓練に対して関心を十分に維持させ、主体的に取り組むことのできる練習システム及び課題を設定することが肝要である。【０００３】ところで、音楽に対する関心は幅広い年齢層に渡って共通したものであり、音楽を利用した前記練習課題の設定は、対象者に練習への関心を十分に維持させ、集中力を高めさせ、練習に対して主体性、意欲を生じさせることが可能である。このため、音楽を聴かせたり楽器を演奏させたりすることによって、対象者の身体機能回復を図ろうとする音楽療法が近年注目されている。【０００４】すなわち、一般に、音楽は人間にさまざまな感情を生じさせることができ、その感情は心理状態を反映して身体の種々の動作となって表現される。人間はこの動きの表現を、楽器を演奏するという形態に置き換える能力をもっている。従って、音楽を単に聴かせるのではなく、音楽を聴くことによって生じる感情を楽器の演奏により表現させることは、その操作にともなう身体動作に関連するさまざまな身体部位の運動をたやすく導くものと考えられる。【０００５】前記対象者に対する日常生活に必要な動作の再学習においては、当該動作の習得はもとより当該動作に関連して要求される適切な姿勢バランスの自己コントロールも留意すべき点である。たとえ腕が上手に動いても姿勢が乱れて身体そのものが倒れてしまっては意味がない。運動療法においては、身体の障害部位の機能を回復させるための運動そのものの練習と同時にこれに関連する姿勢バランスのコントロールの練習が重要視されている。【０００６】かかる練習の方法として、一般的には、対象者の周囲に既存の運動用具を配置し、対象者が自の姿勢を自分でコントロールしながら前記用具に手を伸ばす等の動作を繰り返す練習が行われている。しかしながら、この方法は単調な繰り返し動作にすぎず、該動作に関心や面白みが少なく、対象者の集中力や動機付けを弱めることになり、十分に効果的な運動学習の方法とはいえない。動作運動とともに動作そのものに関心を想起させ、訓練学習の効果が期待でき、喪失した身体機能を回復させ得るリハビリテーションの好適な方法は見当たらない。【０００７】かかる現状に鑑みて、本発明者等は、対象者が音楽を聴き、これにともない生じる自らの感情を表現する楽器演奏を通じ、対象者に該操作に対する自発的かつ十分な関心、集中力、動機付けを付与し、日常生活に必要は動作とともに全身の姿勢コントロールを効率的に再学習させ、該動作機能を回復させ得るリハビリテーション用具及びその利用プログラムを開発し、先に特許出願した（特許文献１）。しかし、このリハビリテーション用具及びその利用プログラムでは、対象者が音楽を聴きながら、自らの意思で自由に楽器を演奏するために、身体機能回復という所望の効果が奏されるまでに長時間を要することが難点であった。【０００８】
【特許文献１】特開２００１−３５３２３２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】すなわち、本発明は、対象者が音楽を聴き、これにともない生じる自らの感情を表現する楽器演奏を通じ、対象者に該操作に対する自発的かつ十分な関心、集中力、動機付けをより一層容易に付与し、日常生活に必要は動作とともに全身の姿勢コントロールを短時間に効率的に再学習させ、該動作機能を回復させ得るリハビリテーション用具及びその利用プログラムを開発し提供することを課題とした。
【課題を解決するための手段】
【００１０】本発明によれば、前記課題の解決手段として、複数本の棒を結合し任意形状に形成した構造体と、片端に固着用部を有する可撓性アームを備え、前記固着用部を介して前記構造体の任意の位置及び方向に取り付けることができる複数個の楽器と、該楽器に付設した発光装置と、前記楽器を告知する目印を表示するディスプレイ装置と、を具備してなる改良されたリハビリテーション用具が提供される。このリハビリテーション用具において、楽器は打楽器であることが望ましい。【００１１】前記の改良されたリハビリテーション用具は、更に、前記楽器が電子式楽器であり、該電子式楽器の演奏音を圧力データとして管理する音源装置と、該音源装置から演奏音を出力する出力装置と、標準音楽の演奏音をデジタルデータ化するレコーディング装置と、ＭＩＤＩ信号を制御し前記発光装置につながるコントロール装置と、前記各装置を制御するソフトを組み込み、前記各装置と連結したコンピュータ装置と、を具備してなるものが望ましい。【００１２】又、前記の改良されたリハビリテーション用具におけるコンピュータ装置は、標準音楽の演奏音を前記レコーディング装置からデジタルデータとして入力し、アナログ情報に変換し、前記演奏音を出力できるソフト、前記ＭＩＤＩ信号を制御し前記発光装置の点滅を制御できるソフト、前記音源装置からの情報を管理するソフト（シーケンシャルソフト）、及び訓練結果を管理及び出力できるソフトを組み込んだものが好適である。【００１３】本発明の前記課題の利用プログラムは、前記いずれかのタイプの改良されたリハビリテーション用具を利用するに際して、訓練者が前記コンピュータ装置の有無にかかわらず標準音楽を流し、被訓練者が該音楽を聴き、前記ディスプレイ装置に表示される前記楽器の場所と位置を認識し、同時に点灯される前記発光装置に付帯した前記楽器を標準音楽に従って演奏することを特徴とする前記リハビリテーション用具の利用プログラムによって達成される。なお、このリハビリテーション用具の利用プログラムは、被訓練者の身体機能の程度及びその回復訓練の目標に対応させて、被訓練者と前記いずれかのタイプの改良されたリハビリテーション用具の楽器との距離、該楽器の位置及び方向を設定することが望ましい。かかる利用プログラムの実施によって本発明の所望の効果を奏することができる。
【発明の効果】
【００１４】本発明によれば、身体障害者、高齢者、痴呆症患者等の対象者に対して、その身体の動作機能を効率的に回復させることができるリハビリテーション用具及びその利用プログラムが提供される。すなわち、本発明のリハビリテーション用具は、回復すべき身体機能の程度に応じて、対象者の周囲（前後、左右、上下及びこれらの組み合わせの位置、任意の方向並びに角度）に複数個の楽器を自由に配置することができるため、所望の状態で該楽器を順次演奏すること自体が身体機能回復練習になり、この練習動作を実行するために必要な姿勢バランスのコントロールも同時に練習することが可能である。とりわけ、楽器の場所と位置を認知できるディスプレイ装置の併設、該ディスプレイ装置と楽器に付設した発光装置との併設により、対象者は音楽を聴きながら自らも楽器を演奏して感情を表現する際に、目的とする楽器を容易にかつより短時間で認識できるようになり、演奏動作がスムーズになり、かかる動作練習に対する興味、関心、動機付け、自発性、積極性及び集中力を早期に付与することができる。又、それを長期間にわたって維持させることができる。さらに、リハビリテーションの程度及び進捗状況に応じて、楽器の位置や方向を変化させたり、標準音楽の曲目、リズムの強弱、スピード等を変化させることにより前記練習の難易度を調節することが可能である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】本発明のリハビリテーション用具は、先ず、複数本の棒を適宜に結合させて任意の形態を採用できる構造体と、片端に固着用部を有する可撓性アームを具備し、発光装置を付設した楽器と、かかる楽器及び発光装置の場所を対象者に認識させるためのディスプレイ装置と、を組み合わせてなる。【００１６】前記構造体は、複数本の棒状の木、鋼材、樹脂等のいずれかを平面状あるいは立体状に任意に結合させてランダムな大きさの構造物に成形したもので、屏風型や衝立型のような形状、対象者を取り囲むような形状にして使用する。前記楽器は公知の打楽器、弦楽器、管楽器のいずれでもよく、又、音階を変えた前記特定の楽器でもよく、リハビリテーションを受ける対象者の関心、障害の種類や程度によって適宜に置き換えることができる。実際の対象者や使用場面を考慮すると、太鼓、ドラム、シンバル、トライアングル、カスタネット等の打楽器が好適である。これらの楽器の片端には前記構造体の任意の位置に固着部を介して取り付け可能な可撓性アームが具備されている。かかる楽器の複数個、例えば、対象者が全方位の位置で演奏操作可能となるように４〜１６個を前記構造体に取り付ける。【００１７】前記ディスプレイ装置は、対象者が標準音楽を聴きながら、自らが演奏操作すべき楽器の場所及び位置をいち早く理解し認識するための支援ツール（例えば、市販の液晶ディスプレイ装置）であり、前記発光装置は前記理解及び認識を更に助長、促進するための支援ツール（例えば、市販のＬＥＤ発光装置。光源色は緑色、黄色、橙色。）である。これらは接続ケーブルでコンピュータ装置とつながっており、ディスプレイ装置の表示操作や発光装置の点滅操作はコンピュータ装置によって指示コントロールすることが好ましい。【００１８】本発明の改良されたリハビリテーション用具において、前記楽器は、操作することによって発生する音声を抑制したり消去したい場合やピアノ、オルガン、エレクトーンなどの大型楽器の場合には、公知の電子式消音タイプのものが好適である。すなわち、楽器操作によって加える力、圧力に応答する感知センサーを内蔵し、発生する音声を電気的信号に変換可能となるような機能を備えた楽器であり、前記信号は接続ケーブルを介して音源装置（コントロールパネル、サウンドモジュール）と繋がっており、この音源装置から楽器演奏音を出力してもよいし、又は電波を発信し、楽器を操作する対象者が携帯して保持できるイヤホーンやヘッドホーン、移動可能なスピーカー等の受信機（出力装置）で受信して、前記の楽器演奏音を聴くことができるタイプの楽器である。前記電源装置は、さらに楽器演奏音のデータを接続ケーブルを介してコンピュータ装置へ送信できるタイプのものが望ましい。【００１９】本発明の改良されたリハビリテーション用具は、又、楽器を演奏する対象者に聴かせる標準音楽の演奏音を、例えば、ＤＴＭシステムで演奏データをデジタル化し、該デジタルデータをレコーディングする装置を備え、接続ケーブルを介してコンピュータ装置にデータ信号を送信し、更に前記演奏音として再生できるタイプのものが好ましい。又、標準音楽のデジタルデータをコンピュータ装置を経由してＭＩＤＩ信号用コントロール装置へ送信し、前記発光装置の動作をコンピュータ装置で管理するようにしたものが望ましい。【００２０】前記各装置は接続ケーブルを介してコンピュータ装置に繋がっており、該コンピュータ装置には標準音楽の演奏音を前記レコーディング装置からデジタルデータとして入力し、アナログ情報に変換し、前記演奏音を出力できるソフト、前記ＭＩＤＩ信号を制御し前記発光装置の点滅を制御できるソフト、前記音源装置からの楽器演奏音の情報を管理するソフト（シーケンシャルソフト）、及び対象者の訓練結果を解析、診断、管理するソフト及びこれらのデータを例えば前記ディスプレイ装置に出力表示できるソフトを組み込んだものがより一層好適である。【００２１】本発明の改良されたリハビリテーション用具を利用するプログラムは、訓練者が前記コンピュータ装置の有無にかかわらず標準音楽を流し、被訓練者（対象者）が該音楽を聴き、前記ディスプレイ装置に表示される前記楽器の場所と位置を認識し、同時に点灯によって指示される前記発光装置に付帯した前記楽器を標準音楽に従って演奏することを特徴とする。楽器を演奏した音のデジタル情報は、コンピュータ装置へ送信され、解析診断ソフトによりデータ処理され、その結果が前記ディスプレイ装置に表示される仕組みが好適に採用される。【００２２】そして、訓練者はかかる診断結果を被訓練者の身体機能の程度及びその回復訓練の目標に対応させて、被訓練者と前記の改良されたリハビリテーション用具の楽器との距離、該楽器の位置及び方向を新たに設定する利用プログラムを実施する。
【実施例】
【００２３】本発明の改良されたリハビリテーション用具（請求項４に記載したもので、楽器はドラム）を用いた運動訓練に対してインフォームド・コンセントが得られた高齢者（神経系疾患の既往歴がない７０歳以上の男性４名及び女性１２名。平均年齢は７４．８±３．７歳。）を対象者とし、ベルグ（Ｂｅｒｇ）機能的バランス尺度、起立−歩行検査、機能的リーチ検査、静的重心動揺検査、及び動的姿勢制御検査を実施し、各項目に有意差のない訓練群及び非訓練群（各８名）に振り分けた。訓練群は１〜２日にわたり休息を挿入しながら、本発明の改良されたリハビリテーション用具を使用して１回約２０分、合計５回の訓練を実施し、非訓練群は日常歩行速度で２０分間歩行運動を実施した。その後、両群に握力測定、起立−歩行検査（１０ｍの距離間に椅子を配置し、椅子座位から立ち上がって隣の椅子に座るまでの時間を測定）、機能的リーチ検査（立位、肘伸展、手指屈曲、肩関節９０°屈曲位足部を接地状態のまま前方リーチ距離を測定）、静的重心動揺検査（マニア社製測定装置を用い、開眼立位で３０秒間の重心動揺総軌跡長を測定）、及び動的姿勢制御検査（バイオデックス（ＢＩＯＤＥＸ）社製スタビリティ・システム装置を用い、最大傾斜角１０°、測定時間３０秒でＸ軸方向及びＹ軸方向へ傾斜した角度の標準偏差値（スタビリティ・インデックス））をそれぞれ測定した。その結果、訓練群は非訓練群と比較して、起立−歩行検査、機能的リーチ検査、及び動的姿勢制御検査において有意な機能回復が認めら得た（Ｍａｎｎ−Ｗｈｉｔｎｅｙ‘ｓＵ検定による危険率：Ｐ＜０．０５）。【００２４】又、本発明の改良されたリハビリテーション用具において、ディスプレイ装置及び発光装置を使用しない状態に設定し、訓練対象者が標準音楽を聴きながら自由に楽器を演奏する条件のもとで、同様の訓練試験を実施し前記評価検査を測定したところ、本発明の改良されたリハビリテーション用具の利用プログラムに沿って訓練した場合に比べて機能回復効果は小さかった。
【産業上の利用可能性】
【００２５】本発明の改良されたリハビリテーション用具及びその利用プログラムは、高齢者、痴呆症患者、高齢者等の身体機能回復のための手段及びＱＯＬ（生活の質）向上を支援し得る手段として利用できる。