(57)【要約】【課題】  眼球の傾きや変形によってもずれることがなく、しかも無縫合でレンズ固定用リングを眼球上で固定可能とする。【解決手段】  中央部において硝子体手術用コンタクトレンズ２０を保持するリング部１３と、このリング部１３の周辺部に形成されて眼球表面に接してこのリング部１３を眼球５０の表面上に支持するフランジ部１１とを有する硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０において、上記フランジ部１１に、眼に刺し込まれた複数のトロカール３０と係合してこの硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０を眼球上の目的とする位置に固定するための複数の係合部を設けたことを特徴とする。【選択図】  図１
2007007332.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼に複数のトロカールを刺し込み、これらのトロカールを通じて手術処置器具を眼内に挿入して硝子体手術を行う場合において、眼球内部を観察するために角膜上に配置される硝子体手術用コンタクトレンズを保持する硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングであって、
中央部において前記硝子体手術用コンタクトレンズを保持するリング部と、このリング部の周辺部に形成されて眼球表面に接してこのリング部を眼球表面上に支持するフランジ部とを有し、
前記フランジ部には、前記眼に刺し込まれた複数のトロカールと係合してこの硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上の目的とする位置に固定するための複数の係合部が設けられていることを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング。
【請求項２】
前記係合部は、フランジ部の外周部の一部を切り欠いた切欠部、又は、フランジ部に形成された小孔であることを特徴とする請求項１記載の硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング。
【請求項３】
前記係合部は、前記トロカールの各々に対してその係合固定位置を変えられるように各々複数の係合固定部を有するものであることを特徴とする請求項１又は２記載の硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング。
【請求項４】
前記フランジ部にあらかじめトロカールが取り付けられていることを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング。
【請求項５】
前記リング部には、あらかじめ硝子体手術用コンタクトレンズが取り付けられていることを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング。
【請求項６】
前記硝子体手術用コンタクトレンズとリング部とが同一の材料で一体に形成されていることを特徴とする請求項５記載の硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング。
【請求項７】
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングがプラスチックもしくはゴム材料で構成されていることを特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズ保持用リング。
【請求項８】
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングがＰＭＭＡ若しくはシリコーンゴム材料で構成されていることを特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズ保持用リング
【請求項９】
眼に複数のトロカールを刺し込み、これらのトロカールを通じて手術処置器具を眼内に挿入して硝子体手術を行う場合において、眼球内部を観察するために角膜上に配置される硝子体手術用コンタクトレンズを保持する硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上で固定する硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング固定方法であって、
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングとして、中央部に前記硝子体手術用コンタクトレンズを保持するリング部を有し、このリング部の周辺部に眼球表面に接してこのリング部を眼球表面上に支持するフランジ部を有するものを用い、前記フランジ部には、前記眼に刺し込まれる複数のトロカールを係合してこの硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上の目的とする位置に固定するための複数の係合部が設けられていて、この係合部に前記複数のトロカールを係合することによって、硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上で固定することを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング固定方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、硝子体手術時に、硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを強膜へ縫着することなく角膜上に固定可能にする硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング及びその固定方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
硝子体手術は、角膜外周に隣接する強膜に開けた小切開孔から硝子体カッター、ライトガイド及びマイクロせっし等を眼内へ挿入して行なわれる。その際に、硝子体手術用コンタクトレンズを角膜上にのせて眼球内部の処置部を観察しながら手術が行われる。そのためには、仰向けに寝かされた患者の角膜上にレンズを保持しなくてはならない。それゆえ、従来から、指輪状の金属若しくは硬質プラスチック製リングを強膜に縫着し、その中に硝子体手術用コンタクトレンズを置いて手術が行われてきた。
【０００３】
しかし、このようなリングの強膜への縫着は、強膜の半層をすくうように縫う必要があるため熟練を必要とし、患者だけでなく医師にとってもストレスの原因となっていた。患者及び医師にかかるこのようなストレスを解消するための方法として、特許文献１及び特許文献２に記載のものが知られている。
【０００４】
特許文献１及び特許文献２に開示の硝子体手術用コンタクトレンズ保持用リングは、前後左右に移動し難いよう内面が強膜に密着する曲率に設計されている。そのため、黄斑部などの眼底後極部のみの処置の様に、眼球を傾けたり、圧迫により眼球を陥凹することがない場合には有用であると考えられる。
【特許文献１】実用新案登録第３０８５７３３号公報
【特許文献２】特表２００１−５２００６公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、前記特許文献１に開示の考案は、眼底周辺部の処置の際、眼球を大きく傾けたり、圧迫によって眼球を陥凹させた場合には、リング下に隙間ができて、リングが移動し、それに伴ってレンズのずれが生じてしまう。また、プラスチック製レンズに比べ多く使用されている比重の大きなガラス製硝子体手術用コンタクトレンズでは、リングの厚みが０．２ｍｍ以下と薄いために、リングが動くとそのレンズがリング中央から外れやすいという問題もあった。
【０００６】
本発明は、上述の背景のもとでなされたものであり、硝子体手術の際に、眼球の傾きや変形によってもずれることがなく、しかも無縫合でレンズ固定用リングを眼球上で固定可能とする硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング及びその固定方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するための手段として、第１の手段は、
眼に複数のトロカールを刺し込み、これらのトロカールを通じて手術処置器具を眼内に挿入して硝子体手術を行う場合において、眼球内部を観察するために角膜上に配置される硝子体手術用コンタクトレンズを保持する硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングであって、
中央部において前記硝子体手術用コンタクトレンズを保持するリング部と、このリング部の周辺部に形成されて眼球表面に接してこのリング部を眼球表面上に支持するフランジ部とを有し、
前記フランジ部には、前記眼に刺し込まれた複数のトロカールと係合してこの硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上の目的とする位置に固定するための複数の係合部が設けられていることを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングである。
第２の手段は、
前記係合部は、フランジ部の外周部の一部を切り欠いた切欠部、又は、フランジ部に形成された小孔であることを特徴とする第１の手段にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングである。
第３の手段は、
前記係合部は、前記トロカールの各々に対してその係合固定位置を変えられるように各々複数の係合固定部を有するものであることを特徴とする第１又は第２の手段にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングである。
第４の手段は、
前記フランジ部にあらかじめトロカールが取り付けられていることを特徴とする第１ないし第３のいずれかにかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングである。
第５の手段は、
前記リング部には、あらかじめ硝子体手術用コンタクトレンズが取り付けられていることを特徴とする第１ないし第４のいずれかにかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングである。
第６の手段は、
前記硝子体手術用コンタクトレンズとリング部とが同一の材料で一体に形成されていることを特徴とする第５の手段にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングである。
第７の手段は、
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングがプラスチックもしくはゴム材料で構成されていることを特徴とする第１ないし第６のいずれかの手段にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持用リングである。
第８の手段は、
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングがＰＭＭＡ若しくはシリコーンゴム材料で構成されていることを特徴とする第１ないし第６のいずれかの手段にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持用リングである。
第９の手段は、
眼に複数のトロカールを刺し込み、これらのトロカールを通じて手術処置器具を眼内に挿入して硝子体手術を行う場合において、眼球内部を観察するために角膜上に配置される硝子体手術用コンタクトレンズを保持する硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上で固定する硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング固定方法であって、
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングとして、中央部に前記硝子体手術用コンタクトレンズを保持するリング部を有し、このリング部の周辺部に眼球表面に接してこのリング部を眼球表面上に支持するフランジ部を有するものを用い、前記フランジ部には、前記眼に刺し込まれる複数のトロカールを係合してこの硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上の目的とする位置に固定するための複数の係合部が設けられていて、この係合部に前記複数のトロカールを係合することによって、硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上で固定することを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング固定方法である。
【発明の効果】
【０００８】
上述の手段によれば、中央部に硝子体手術用コンタクトレンズを保持するリング部を有し、このリング部の周辺部に眼球表面に接してこのリング部を眼球表面上に支持するフランジ部を有する硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを用い、このフランジ部に、眼に刺し込まれる複数のトロカールを係合してこの硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上の目的とする位置に固定するための複数の係合部を設けて、この係合部に複数のトロカールを係合することによって、硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングを眼球上で固定するようにしている。これにより、硝子体手術の際に、眼球の傾きや変形によってもずれることがなく、しかも無縫合でレンズ固定用リングを眼球上で固定可能としている。
【０００９】
すなわち、レンズ保持用リングを強膜等に縫着する必要がないので、結膜をむいて強膜を露出させる必要がなく、また通糸による出血が無いなど人眼組織へのダメージが少ない。その結果として、手術に要する時間の短縮となる。また、フランジ部が強膜に接するようになるため、強膜上で安定しやすい。しかも、フランジ部の外周部に設けた小孔若しくは切欠位置でトロカールによって保持リングが眼球上に固定される。それゆえ、術中に眼球を傾けたり、見やすい位置にレンズを回転する際、更に、眼底周辺部を観察するために眼球を圧迫して変形させた場合においても、リングがずれることはなく、レンズは角膜中央に安定的に保持できる。更に、始めから保持リングのフランジ部に器具の出し入れを行うためのトロカールが設けられている場合には、眼球上で上記保持リングを動かしながら位置決めをした後に小孔にトロカールを位置決めする動作が省けるため、固定を容易に行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
図１及び図２は本発明の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング及びその固定方法を説明するための断面図、図３は本発明の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図、図４は本発明の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの斜視図、図５はトロカールの説明図、図６はトロカールの挿入本体部の説明図である。以下、これらの図面を参照にしながら本発明の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング及びその固定方法を説明する。
【００１１】
図１〜図４において、符号１０は硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング、符号２０は硝子体手術用コンタクトレンズ、符号３０はトロカール、符号５０は眼球である。硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０は、中央部において前記硝子体手術用コンタクトレンズを保持する保持孔１２を備えたリング部１３と、このリング部１３の周辺部に形成されて一面が眼球表面に接してこのリング部１３を眼球表面上に支持するフランジ部１１とを有する。ここで、保持孔１２の孔径は、６〜１３ｍｍ程度、フランジ部１１の厚さは、０．２〜５ｍｍ程度とされる。
【００１２】
また、前記フランジ部１１には、本発明の係合部を構成する４つの係合孔１４が形成されている。これら係合孔１４は、眼球上に硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０を置いたとき、この係合孔１４の位置がトロカール３０を眼球５０の強膜に刺しこむに最適の位置となるような位置に形成されている。また、これら係合孔１４は、この実施の形態では略楕円形状をなしたもので、その短軸径がトロカール３０の後述する挿入本体部４０の導入部４１の外径と同じか、わずかに大きい程度の非常に小径のものである。具体的には、短軸径が０．５〜３．５ｍｍ、長軸径が０．８〜３．８ｍｍ程度である。これにより、トロカール３０を強膜に刺しこんだとき、トロカール４０の導入部４１が係合孔１４に係合されるようになっている。なお、係合孔１４の形状は、楕円形状に限られず、他の形状、例えば、円形、方形状、多角形状、星型等々でもよい。また、その大きさは必ずしも全部同じである必要はない。ただし、その孔径がトロカールの外径と違い過ぎると固定がうまくいかない場合があるので、好ましくない。
【００１３】
図１に示されるように、硝子体手術の際には、上記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０が、眼球５０上に配置される。次に、眼鏡上で前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０の位置を適切な位置に調節する。そうしたら、トロカール３０を４つ用意し、前記４つの係合孔１４を通じて眼球５０の強膜にそれぞれトロカール３０を刺しこむ。
【００１４】
図５及び図６に示されるように、トロカール３０は、柄部３１の先端に針部３２が固定されており、この針部３２に挿入本体部４０が挿入保持されている。挿入本体部４０は、貫入部４２及びこの貫入部４２より大径の導入部４１並びにこれら貫入部４２及び導入部４１の双方領域に渡って形成された導入孔４３を有する。
【００１５】
すなわち、トロカール３０は、針部３２に挿入本体部４０を挿入保持した状態で、眼球５０の強膜に針部３２を刺しこむものである。図１はこのときの状態を示す図である。このとき、貫入部４２がほぼ眼球内に貫入するまで刺しこむ。次いで、挿入本体部４０が眼球に刺しこまれた状態を維持したままで、挿入本体部４０から針部３２を抜き去る。図２は針部３２を抜き去った状態を示すものである。貫入部４２が眼球５０内に刺し込まれ、一方、導入部４２が係合孔１４にぴったりと挿入されている。その後、挿入本体部４０の導入孔４３を通じて硝子体カッター、ライトガイド及びマイクロせっし等を眼内へ挿入して手術を行う。
【００１６】
その場合、挿入本体部４０が眼球に刺しこまれた状態を維持したままである。それゆえ、挿入本体部４０の導入部４１が硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０の係合孔１４にしっかりと係合してこの保持リング１０を眼球上にしっかりと固定することになる。それゆえ、硝子体手術の際に、眼球の傾きや変形によってもずれることがなく、しかも無縫合でレンズ固定用リングを眼球上で固定可能としている。しかも、トロカール３０の挿入本体部４０の導入孔４３を通じて硝子体カッター、ライトガイド及びマイクロせっし等を眼内へ挿入して手術を行うので、眼に切開創を設ける必要がない
【００１７】
すなわち、レンズ保持用リングを強膜等に縫着する必要がないので、結膜をむいて強膜を露出させる必要がなく、また通糸による出血が無いなど人眼組織へのダメージが少ない。しかも、眼に切開創を設ける必要もない。その結果として、手術に要する時間の短縮ともなる。
【００１８】
図７は本発明の第２の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図、図８は本発明の第２の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの斜視図である。この実施の形態かかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０は、上記実施の形態においては、係合部が係合孔であったのに対して、係合部をフランジ部１１の外周縁から中心部に向かって一部を切欠いた切欠部１４２で構成するようにした点が異なるのみで、他は同じであるので説明を省略する。切欠部１４２は、略半円形状をなしたもので、その切欠きの幅がが０．５〜３．８ｍｍ、切欠きの奥行きが０．５〜３．８ｍｍ程度である。
【００１９】
図９は本発明の第３の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図、図１０は本発明の第３の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの斜視図である。この実施の形態かかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０は、上記第２の実施の形態における切欠部１４２に相当する切欠部１４３を多数設けてこれを係合部としたことである。これによれば、係合部たる切欠部１４３を多数設けたことから、トロカール３０に係合する切欠部１４３を選ぶことにより、係合固定位置を変えることができる。
【００２０】
図１１は本発明の第４の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図である。この実施の形態かかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０は、上記第３の実施の形態における多数の切欠部１４３の代わりに、９個の円形孔を図示のごとく連結してトロカール３０の係合位置を移動できるようにした係合孔１４４を設けたものである。これによっても、係合孔１４４内において、トロカール３０に係合する位置を選ぶことにより、係合固定位置を変えることができる。
【００２１】
図１２は本発明の第５の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図である。この実施の形態は、硝子体手術用コンタクトレンズとリング部とを同一の材料で一体に形成した例である。そのほかの構成は、上述の実施の形態と同一である。すなわち、この実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１００は、レンズ部２００とフランジ部１１０とが、ＰＭＭＡ若しくはシリコーンゴム等の材料で一体に形成されているものである。なおフランジ部１１０には、上述の実施の形態と同様に、係合部を構成する係合孔１４０が設けられている。
【００２２】
図１３は本発明の第６の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの断面図である。この実施の形態は、フランジ部にあらかじめトロカールが取り付けられている例である。そのほかの構成は、上述の実施の形態と同一である。すなわち、この実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０は、フランジ部１１に筒状部１１aを設け、この筒状部１１aの筒内部をトロカール収納部１１bとしている。また、筒状部１１aの底部には貫入部挿通孔１１cが形成されている。さらに、ここで用いるトロカール３０aは、比較的短い円柱状の柄部３１aの先端に針部３２aが固定されており、この針部３２aに挿入本体部４０aが挿入保持されている。
【００２３】
挿入本体部４０aは、貫入部４２a及びこの貫入部４２aより大径でかつ前記柄部３１aと同径の導入部４１a並びにこれら貫入部４２a及び導入部４１aの双方領域に渡って形成された導入孔４３a（図１４参照）を有する。そして、上記導入部４１a及び柄部３１aの一部が貫入部挿通孔１１b内に収納される。同時に、貫入部４２aの一部が貫入部挿通孔１１cに挿入される。これにより、トロカール３０aが硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングに取り付けられている。
【００２４】
硝子体手術の際には、上記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０を眼球５０上に配置し、眼球５０上で前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０の位置を適切な位置に調節する。そうしたら、トロカール３０aの柄部３１aを筒状部１１aの下部に押し込む方向、すなわち、図１３の矢印方向に押し込んで、眼球５０にトロカール３０aを刺しこむ。しかる後、針部３２aを抜き去る。図１４は針部３２aを抜き去った状態を示す図である。
【００２５】
図１５は本発明の第７の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの断面図である。この実施の形態も、フランジ部にあらかじめトロカールが取り付けられている例である。そのほかの構成は、上述の実施の形態と同一である。すなわち、この実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０は、フランジ部１１に、厚さ方向に内径が異なる貫通孔であって、大径部１１bと小径部１１１cとからなる貫通孔を形成してこれをトロカール収納部としたものである。ここで用いるトロカール３０bは、基本的に上述の実施の形態６の場合と同じであるが、トロカール収納部をフランジ部１１に設けた貫通孔で構成したことに伴って、挿入本体部４０bの貫入部４２bや導入部４１bの長さ寸法がそれに合わせて適切に選定されている点で異なる。
【００２６】
硝子体手術の際には、上記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０を眼球５０上に配置し、眼球５０上で前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング１０の位置を適切な位置に調節する。そうしたら、トロカール３０bの柄部３１bを大径部１１bの下部に押し込む方向、すなわち、図１５の矢印方向に押し込んで、眼球５０にトロカール３０bを刺しこむ。しかる後、針部３２bを抜き去る。図１６は針部３２bを抜き去った状態を示す図である。この実施の形態によれば、トロカールの設定処理と硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの設定処理とをいっぺんに行うことが可能になる。
【産業上の利用可能性】
【００２７】
本発明は、トロカールを用いて硝子体手術を行う際に、硝子体手術用コンタクトレンズを角膜上に保持するための保持リング及び保持方法に利用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング及びその固定方法を説明するための断面図である。
【図２】本発明の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング及びその固定方法を説明するための断面図である。
【図３】本発明の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図である。
【図４】本発明の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの斜視図である。
【図５】トロカールの説明図である。
【図６】トロカールの挿入本体部の説明図である。
【図７】本発明の第２の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図である。
【図８】本発明の第２の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの斜視図である。
【図９】本発明の第３の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図である。
【図１０】本発明の第３の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの斜視図である。
【図１１】本発明の第４の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図である。
【図１２】本発明の第５の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの平面図である。
【図１３】本発明の第６の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの断面図である。
【図１４】本発明の第６の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングにおいて針部３２aを抜き去った状態を示す図である。
【図１５】本発明の第７の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングの断面図である。
【図１６】本発明の第７の実施の形態にかかる硝子体手術用コンタクトレンズ保持リングにおいて針部３２bを抜き去った状態を示す図である。
【符号の説明】
【００２９】
１０  硝子体手術用コンタクトレンズ保持リング
１１  フランジ部
１２  レンズ保持孔部
１３  リング部
１４  係合孔
２０  硝子体手術用コンタクトレンズ
３０  トロカール
３１  柄部
３２  針部
４０  挿入本体部
４１  導入部
４２  貫入部
４３  導入孔
５０  眼球
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2007007332.tif 000009
【図８】
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【図９】
2007007332.tif 000011
【図１０】
2007007332.tif 000012
【図１１】
2007007332.tif 000013
【図１２】
2007007332.tif 000014
【図１３】
2007007332.tif 000015
【図１４】
2007007332.tif 000016
【図１５】
2007007332.tif 000017
【図１６】
2007007332.tif 000018