(57)【要約】【課題】本発明は、病院の看護業務において、医療機器の操作ミスにより発生する医療事故を大幅に低減させることを課題とする。【解決手段】本発明の看護支援システムは、携帯情報端末の看護支援メニュー画面において、医療機器項目を選択し、医療機器の型番を指定することにより、当該医療機器に関する取扱方法を示すマニュアルデータ及び又は当該医療機器の取り扱いに関連するインシデントデータを迅速に表示できるようにしたことを特徴とする。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療機器に関するマニュアルデータ及び又はインシデントデータを継続して蓄積できる看護支援情報サーバと、各病棟に設置され、前記看護支援情報サーバとの間で前記データを送受信できる看護支援パソコンと、前記看護支援情報サーバまたは前記看護支援パソコンと必要に応じて接続することにより、前記データを送受信できる携帯情報端末と、を備えた看護支援システムにおいて、前記携帯情報端末の看護支援メニュー画面において、医療機器項目を選択し、医療機器の型番を指定することにより、前記マニュアルデータ及び又はインシデントデータを表示できるようにしたことを特徴とする看護支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、看護支援システムに係り、特に、医療機器の操作ミスにより発生する医療事故の防止手段を備えた看護支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、病院評価として医療事故防止対策への取り組みが重要視され、医療事故防止対策のシステム化要望が高まり、その一環として、医師、看護婦等の医療スタッフが、日常の医療行為の中で医療事故が発生した場合に作成するアクシデントレポートや、事故を未然に防止できた場合に作成するインシデントレポートを漏れなく収集、分析し個別に対策することが検討されており、アクシデント情報やインシデント情報の一部はインターネット上でも公開され、医療事故防止に役立っている。
【０００３】
たとえば、財団法人日本医療機能評価機構が提供する「ヒヤリ・ハット事例（重要事例）情報データベース構築・公開事業」のホームページでは、２２１件の事例検索ができるようになっている。その中には、人工呼吸器や輸血ポンプなど医療機器に関する医療事故が多数掲載されている。
【０００４】
なお、以下の記述においては、「インシデント」には「アクシデント」を含むものとして説明する。また、インシデントと類似の意味で「ヒヤリ、ハット」の用語を使用することもある。
【０００５】
ところで、上記事例集には、ヒヤリ、ハットの具代的内容、その発生要因、考えられる改善策が記載されている。そこに示されている改善策からもわかるように、実際には、確実な効果が見込める具体的な防止策の案出は困難なことが多い。もちろん、患者誤認や薬剤誤認に基づく医療事故の場合には、ＩＣタグなどを使ったシステム的な識別手段による具体的な防止手段が提案されている。しかし、このように具体的で効果のある対策が立案される事例はまれである。
【０００６】
従来の事故防止対策は、一般には、医療事故の原因は、医療スタッフの確認不足、思い込み、記憶途切れ、注意不足、知識不足などの人為的な要因に帰せられ、これを減少させるための事故例の研修、教育、あるいは注意力の強化を推奨している例が多い。
【０００７】
この場合において、膨大な人手を使って収集されたアクシデント、インシデントデータベースは、単に、事故例を医療スタッフに周知させるため、あるいは医療スタッフを教育するための知識データベースとしての役割しか果たしていないといえる（特許文献１）。
【０００８】
【特許文献１】・・・・特開２００５−６３２６９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
医療機器は、現代の医療では生命維持や治療に不可欠であり、日進月歩といって過言でなく、機器の更新も頻繁である。輸液機器の1つをとっても、異なるメーカ、異なるバージョンの新機種が複数存在しているのが普通である。
【００１０】
さまざまな機種が存在すれば、全ての機種に習熟することは至難の技である。現状では、機器に添付された取扱説明書を丹念に見るか、医療機器に詳しい医療スタッフにアドバイスを請う他術が無い。
【００１１】
要するに、医療機器の知識不足、習熟不足は習慣化し、使用法やセッティングの誤りに起因する事故は後を絶たないのが現状であり、これらの状況は、公開されているインシデント情報等から確認できる。
【００１２】
本発明は、このような現状に鑑み、医療機器の操作ミスにより発生する医療事故を大幅に低減することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明による看護支援システムは、医師、看護師等の医療スタッフが患者情報や看護情報を記録するために携帯する携帯情報端末において、使用する医療機器の操作方法や当該医療機器に関するインシデント情報を迅速かつ容易に取得できるようにしたことを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１４】
医療機器の取扱説明書は、一般的には紛失や行方不明にならないように、置き場所を決めて保管されており、指示書などで保管の徹底が図られているが、残念ながら遵守されないことがよくおこる。結果として、取扱説明書を探す無駄が発生し、急ぎのとき見つからなければ、あいまいな知識で医療機器を操作することになり、重大な医療事故を惹起する可能性もでてくる。
【００１５】
本発明は、上記の問題点に鑑み、医療スタッフが常時携帯できる携帯情報端末で、医療機器の操作方法を簡単に参照できるようにした。従って、行方不明の取扱説明書のために、院内を探し回るような手間は発生しない。
【００１６】
また、一般的には、医療機器と一緒に納入される製品の取扱説明書は分厚く難解なものが多い。だからといって、各病院の環境等を考慮したり、実際の使用経験を加味して使いやすいものに改変することも実質的に不可能である。
【００１７】
本発明によれば、操作マニュアルを携帯情報端末の中に電子データとして保持しているため、漫画を取り入れてわかりやすくしたり、重要な注意などを一目瞭然にわかるように表現に工夫したりすることが可能である。
【００１８】
さらに、医療機器に関連した最新のインシデント情報を取得できるので、医療事故に繋がるような操作ミス等の発生を未然に知り、確実に避けることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
以下添付図面を参照して本発明の好適な実施例を説明する。
【００２０】
図１は本発明による看護支援システムの１実施例を示す構成図であり、看護支援情報サーバ１、看護支援パソコン２、ナースコールサーバ３を有し、これらは院内ネットワーク４を介して相互に接続され、情報を送受できるようになっている。
【００２１】
院内ネットワーク４は、必要に応じて、院内情報システム５に接続でき、オーダリング情報にアクセスできるようになっている。
【００２２】
また、院内ネットワーク４は、必要に応じてゲートウエイルータ６を介して外部ネットワークであるインターネット７と接続すれば、インターネット上で公開される医療機器情報やインシデント情報などにアクセスすることができる。
【００２３】
８は、ＰＤＡ（Personal Digital Assistants）タイプの携帯情報端末であり、医療スタッフによって携帯され、医療情報、患者情報、看護情報などの入力、閲覧に使用することができる。この携帯情報端末８は、看護支援パソコン２とは有線、無線、あるいはＵＳＢメモリカード等を使って接続され、相互にデータを送受できるようになっている。
【００２４】
なお、院内ネットワーク４が無線ＬＡＮで構成されていれば、携帯情報端末８の無線機能を使って、院内ネットワーク４にアクセスし、看護支援情報サーバ１または看護支援パソコン４との間で相互にデータの送受信することが可能となる。
【００２５】
９は患者ＩＤや薬剤ＩＤなどの情報を保持することのできるＲＦＩＤタグであり、携帯情報端末８には、このＲＦＩＤタグに保持されている情報を非接触で読み取る機能を備えることが望ましい。
【００２６】
そうすれば、ＲＦＩＤタグを患者や薬剤などの識別手段として使用でき、患者誤認、薬剤誤認などの誤認事故を防止することができる。
【００２７】
ナースコールサーバ３は、患者と医療スタッフの呼出通話に使用されるナースコール設備１０に接続されるとともに、無線制御用のハンディ設備１１を介して、ＰＨＳ（Personal Handy-phone System）タイプの携帯通信端末１２に無線で接続されており、医療スタッフ等は、病棟内のどこにいても携帯通信端末１２をもちいて、ナースコール設備１０側のナースコール子機と呼出通話ができる。
【００２８】
看護支援情報サーバ１は、医療情報や看護情報を蓄積保存できるサーバであり、図示の例に示すように、インシデントデータベース、インシデント事例データ、医療機器用マニュアルデータベース、要約マニュアルデータの他、患者情報その他、必要な情報が記憶される。これらの各情報の変更、更新は、院内ネットワーク４を介して、看護支援パソコン２、院内情報システム５、インターネット７と通信することにより、随時可能とする。
【００２９】
看護支援情報サーバ１に記憶されているインシデント事例データは、ベースとなるインシデントデータベースから必要な情報を抽出、加工して再構成したデータであり、同様に、要約マニュアルデータは、医療機器用のマニュアルデータベースから必要な情報を抽出、加工して再構成したデータベースであり、データ容量の低減や、携帯情報端末８の表示面積等を考慮した構成になっている。
【００３０】
また、図示の例では、看護支援情報サーバ１に記憶されているインシデント事例データ、要約マニュアルのデータは、看護支援パソコン２および携帯情報端末８にそれぞれ転送記憶され、看護支援パソコン２や携帯情報端末８でデータを参照する際、いちいち、看護支援情報サーバ１にアクセスすることは必要としない。
【００３１】
もっとも、看護支援パソコン２、携帯情報端末８自体にはデータを持たせず、データを参照する必要が生じたら、その都度、看護支援情報サーバ１と通信して必要なデータを取出す方法も可能である。
【００３２】
図２、図３は、インシデント事例データを帳票形式および一覧表形式で示したものである。なお、図示のデータ構成は、各病院の業務内容や管理方式によって自由に改変することが可能である。
【００３３】
図４は要約マニュアルを読み出すためのマニュアル管理テーブルの一例である。すなわち、後述するように、取扱方法を知りたい医療機器を型番で指定することにより、リンクファイルのデータを読取り、指定されたリンク先にある要約マニュアルのデータを読み出す構成になっている。
【００３４】
次に本発明の１実施例における携帯情報端末８の動作について説明する。
【００３５】
図５は携帯情報端末８のフロー図であり、電源スイッチを入れ起動したら（ステップＳ１０１）、まず、使用者の認証処理が実行される（ステップ１０２）。認証処理が完了すると、メニュー画面が表示される（ステップＳ１０３）。図６は多数の看護支援項目が並んだメニユー画面の1例を示す。
【００３６】
なお、この携帯情報端末８はタッチパネル式の液晶画面１３の下部に操作ボタン群１４を配置した通有の外観を備えている。
【００３７】
このメニュー画面で医療機器アイコン１５を選択すると（ステップＳ１０４）、機器選択画面が表示される（ステップＳ１０５）。図７は機器選択画面の１例であり、反転表示された型番Ｃ００１の輸液ポンプが選択された状態を示している。
【００３８】
この画面で「戻る」を選択するとメニユー表示（Ｓ１０３）に戻り、操作のやり直しになる。他方、「実行」ボタンを選択すると次画面に遷移し、指定した医療機器の要約マニュアルが表示される（ステップＳ１０８）。
【００３９】
内部的には、指定された型番「Ｃ００１」を検索キーとして、図４に示すマニュアル管理テーブルを検索し、同テーブルでリンクファイルとして指定されたリンク先９にある要約マニュアルを読み出す。図８は、このようにして読み出されたデータを要約マニュアル画面に表示した例を示すものである。
【００４０】
このマニュアル画面の画面数は、医療機器の種類や要約の程度により、一画面ですむ場合と、複数必要となる場合がある。以下では、便宜上、マニュアル画面が一画面で構成されている例で説明する。
【００４１】
この要約マニュアル画面で「次へ」ボタンを選択すると、図９のヒヤリ・ハット事例集（インシデント事例集）が表示される（Ｓ１１０）。
この場合、内部動作としては、「輸液ポンプ」を検索キーとして、図２または図３の事故区分を検索し、抽出されたデータを図９に表示する。
【００４２】
なお、図８のマニュアル画面の「戻る」ボタンを選択すると前画面に復帰するが、このボタンを省略し、「次へ」ボタンのみを残せば、要約マニュアル画面から、図９に示すインシデント事例集（ヒヤリ・ハット事例集）の画面への遷移を強制することができる（ステップ１１０）。
【００４３】
そうすれば、要約マニュアルとインシデント事例集は常にセットで確認することが義務付けられることとなり、使用する医療機器に対する知識を深めさせることができる。
【００４４】
この事例集の画面で使用する医療機器の対策、すなわち注意ポイントを確認したあと、「次へ」ボタンを選択することにより、実施記録画面に進み（Ｓ１１１）、図１０に示す実施記録画面が表示される。
【００４５】
この実施記録画面には、輸液セットの品番、輸液ポンプの設定値（流量、予定量）および、時間経過に伴う輸液の進行状態を記録することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】本発明の１実施例における看護支援システムの構成図。
【図２】本発明の１実施例におけるインシデント事例集の説明図。
【図３】本発明の１実施例におけるインシデント事例集の説明図。
【図４】本発明の１実施例における要約マニュアル管理テーブルの説明図。
【図５】本発明の１実施例における携帯情報端末の動作を示すフロー図。
【図６】本発明の１実施例における携帯情報端末のメニュー画面の説明図。
【図７】本発明の１実施例における携帯情報端末の機器選択画面の説明図。
【図８】本発明の１実施例における要約マニュアル画面の説明図。
【図９】本発明の１実施例におけるインシデント事例集画面の説明図。
【図１０】本発明の１実施例における実施記録画面の説明図。
【符号の説明】
【００４７】
１・・・看護支援情報サーバ、２・・・看護支援パソコン、３・・・ナースコールサーバ、４・・・院内ネットワーク、５・・・院内情報システム、６・・・ルータ、７・・・インターネット、８・・・携帯情報端末、９・・・ＲＦＩＤタグ、１０・・・ナースコール設備、１１・・・ハンディ設備、１２・・・携帯通話端末、１３・・・液晶画面、１４・・・操作ボタン群、１５・・・医療機器アイコン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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