(57)【要約】      （修正有）【課題】手術器具及びその手術方法に関し、詳しくは、血液垢成分プラク（plaque）の形成物を除去する動脈の清浄化するため、光を透過する動脈壁を介する深針観察によってそのガス動脈内膜切除を行う器具及び方法を改善するものである。【解決手段】手術器具は、延長されたフレキシブルなステムユニット５０と、前記フレキシブルなステムユニットの第１の端部に設けられたハンドル５２と、前記第１の端部の反対側にあって、前記フレキシブルなステムユニットの第２の端部に設けられ、内側切断エッジ、鈍く屈曲した外側エッジ５８、および、前記内側切断エッジと前記鈍く屈曲した外側エッジとの間に延びる壁を有する切断ユニット５４と、を具備する。【選択図】図７Ａ
2007160125.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
次のものを具備する手術器具：
延長されたフレキシブルなステムユニット；
前記フレキシブルなステムユニットの第１の端部に設けられたハンドル；
前記第１の端部の反対側にあって、前記フレキシブルなステムユニットの第２の端部に設けられ、次の（ａ），（ｂ）及び（ｃ）を有する切断ユニット；
（ａ）内側切断エッジ、
（ｂ）鈍く屈曲した外側エッジ、
（ｃ）前記内側切断エッジと前記鈍く屈曲した外側エッジとの間に延びる壁。
【請求項２】
請求項１に記載の手術器具であって、
前記切断ユニットは、前記延長されたフレキシブルなステムユニットに対して平面に鈍角に配置された手術器具。
【請求項３】
請求項２に記載の手術器具であって、
（ａ）前記延長されたフレキシブルなステムユニットは、第１及び第２の剛性部材と、前記第１の剛性部材の第１の端部と前記第２の剛性部材の第１の端部との間のスプリングを含み、
（ｂ）前記ハンドルは、前記延長されたフレキシブルなステムユニットの前記第１の剛性部材の第２の端部に設けられ、
（ｃ）前記切断部材は、前記延長されたフレキシブルなステムユニットの前記第２の剛性部材の第２の端部に設けられる。
【請求項４】
次のものを具備する手術器具：
第１及び第２の剛性部材と、前記第１の剛性部材の第１の端部と前記第２の剛性部材の第１の端部との間のスプリングを有する延長されたフレキシブルなステムユニット；
前記延長されたフレキシブルなステムユニットの前記第１の剛性部材の第２の端部に設けられたハンドル；及び  
次の（ａ），（ｂ）及び（ｃ）を有する切断ユニット；
（ａ）前記延長されたフレキシブルなステムユニットの前記第２の剛性部材の第２の端部に設けられ、鈍く屈曲した外側エッジを有するハウジング、
（ｂ）前記ハウジング内に配置され内側切断エッジを有する切断刃、及び
（ｃ）前記内側切断エッジと前記鈍く屈曲した外側エッジとの間に延びる壁。
【請求項５】
請求項４に記載の手術器具であって、
前記切断ユニットは、前記延長されたフレキシブルなステムユニットに対して平面に鈍角に配置された手術器具。
【請求項６】
次のものを具備する手術器具：
延長された管状の支持ユニット；及び
前記延長された管状の支持ユニット内を延び、前記延長された管状の支持ユニット内で自由に移動できる切断ワイヤユニットであって、（ａ）前記延長された管状の支持ユニットの第１の端部から突出した前記切断ワイヤユニットの自由端部、及び（ｂ）前記前記延長された管状の支持ユニットの第２の端部から突出した前記切断ワイヤの閉じたループ状部分を有する前記切断ワイヤユニット。
【請求項７】
請求項６に記載の手術器具であって、
（ａ）前記延長された管状の支持ユニットは、
（１）第１の延長された管、及び
（２）第２の延長された管、を含み、
（ｂ）前記切断ワイヤユニットは、次の（１）及び（２）を含み、
（１）前記第１の延長された管内を延びる第１の長さのワイヤであって（i）前記第１の延長された管の第１の端部から突出する前記第１の長さのワイヤの第１及び第２の自由端部と（ii）前記第１の延長された管の第２の端部から突出する前記第１の長さのワイヤの中間部を有するワイヤ、及び
（２）前記第２の延長された管内を延びる第２の長さのワイヤであって（i）前記第２の延長された管の第１の端部から突出する前記第２の長さのワイヤの第１及び第２の自由端部と（ii）前記第２の延長された管の第２の端部から突出する前記第２の長さのワイヤの中間部であって、前記第１の長さワイヤに中間部とループ状に結ぱれたものを有するワイヤ。
【請求項８】
請求項６に記載の手術器具であって、
（ａ）前記延長された管状の支持ユニットは、
（１）延長された管と
（２）その第１の端部で前記延長された管に取付けられたハウジングとを含み、
（ｂ）前記切断ワイヤユニットは、前記延長された管内を延びる所定長さのワイヤと前記ハウジングを含み、また
（１）前記延長された管の第１の端部と反対側の第２の端部から突出した前記所定長さのワイヤの第１及び第２の自由端部と、
（２）前記延長された管の第１の端部から突出した前記所定長さのワイヤであって、前記延長された管から前記ハウジングを介して前記延長された管にループ状に形成されたワイヤと、
を備える。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般には、手術器具及びその手術方法に関し、詳しくは、血液垢成分プラク（plaque）の形成物を除去する動脈の清浄化に関する。
【背景技術】
【０００２】
これ迄は、プラク形成物が除去されるその該当する動脈の全長に亘って切開し、その外層から内層（即ち、「コア（芯）」）を時間をかけて連綿と分離し動脈の長さ方向に沿ってそのプラク形成物を除去し、その後その切開部全長がその外層を用いて縫合し閉じるということが、共通して実施されてきた。このような切開は、例えば、足から鼠蹊部にかけての脚部全長に沿って延びることがあるため、このような方法は、大規模な外科手術の実施である。その切開長さが増大するに従って、手術の困難さが大きくなる。
【０００３】
清浄化さるべき動脈部分の端部で比較的僅かの切開を行うもう一つの方法も、プラク形成物の除去のために過去実施されて来た。この方法では、プラク形成物は、２つの切開部に導入して動脈の「コア（芯）を抜く」ための鉗子によって、除去若しくはバラバラに緩められる。残余のプラクを除去するため、「剥ぎ取り器」（例えば、カテーテル型器具）が、その上方の切開部から下方の切開部まで、閉塞した動脈の全域を通され、残存していたプラクのある限られた量が、下方の切開部から押出される。カテーテルの先端部がその下方の切開部から現れて来た後、拭取り部がそこに取付けられる。そのカテーテルが引き戻されるとき、その拭取り部が、残余のプラクを上方の切開部に向け運び外へ出す。その後、２つの切開部は閉じられる。この方法は、清浄化さるべき動脈部が開放・露出されていないという意味では、「盲目的」であるため、本来的に危険なものである。また、プラクを外へ出すため、又は拭取り部を取付ける為にカテーテルにアクセスするため、第２の切開部が必要となる。
【０００４】
ガス動脈内膜切除として知られている、プラク形成物を除去するための更に他の方法において、二酸化炭素ガスの噴流が動脈の壁に注入され「分離面」をつくる。小さな開口が動脈に形成され、動脈を傷つけない様に注意深く形成された特殊なガススパーテルが、分離面の下に通され、二酸化炭素ガスがこのスパーテルを通して内部のコア（芯）の全長に自由に亘るようにされる。それから、内部のコアは、その動脈において連位部を模に切開し近位部の開口からコア全体を引き出し、その後その２つの開口は閉じられる。この方法もまた、清浄化さるべき動脈部が開放・露出されていないという意味では、「盲目的」であるため、本来的に危険なものである。また、この方法は、清浄化さるべき動脈部の両端部を露出するための少なくとも２つの外科的切開部と２つの動脈それ自身における開口を必要とする。「盲目的な」動脈内膜切除スパーテルの例は、アメリカ合衆国特許ＵＳＰ３，５２５，３３９に示されている。
【０００５】
ガス動脈内膜切除もまた、先ず人体を外科的に切開することから実施されてきた、しかし清浄化さるべき動脈はその該当する全長に亘って切開はされず、十分に光を透過する動脈壁を介する深針観察によってそのガス動脈内膜切除を行うものである。このような方法もまた大規模な外科的手術である。その切開長さが増大するに従って、手術の困難さが大きくなる。
【０００６】
上述した外科的手術に関連する困難さや危険のため、バイパス外科手術が広く行われるようになった。動脈のプラク形成物を除去する代わりに、プラクの形成されている部分の動脈を外科的にバイパスさせる。このようなバイパス手段もまた、大掛りな外科手術となる。その切開長さが増大するに従って、手術の困難さが大きくなる。
【０００７】
現在、外科手段においては、その切開の程度を低減させようとする傾向にある。従って、外科的切開とその患者の入院期間を減らすガス動脈内膜切除方法に関し、次から次へと新しい関心が表明されている。
【発明の概要】
【０００８】
本発明は、独立請求項によって叙述されている。有用な実施の形態は、従属項によって定義されている。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
【００１０】
図１、２及び３において、本発明によって構成された動脈内膜切除手術器具は、その第１の端部に光学的構成（即ち、光及び画像）の開口１２及び複数の流体開口１４を有するスパーテル先端部１０を含む。以下に説明されるように、光学的構成開口１２は、光源からの光を手術部位に伝導し、手術部位の画像を画像形成ユニットに伝導するのを許容する。この方法では、外科医は、清浄化さるべき動脈の全長を開ける必要なく、動脈内で行われる手術操作を観察できる。以下に述べるように、流体開口１４は、流体、典型的には二酸化炭素ガスを手術部位に送ることを許容し、動脈血管外膜と動脈の媒体層との間の間隙（即ち、分離面）を増大させる。この方法では、スパーテル先端部１０は、清浄化さるべき動脈の長さに沿って前進させることが出来る。スパーテル先端部１０は、好ましくは、動脈の形に近似する曲線形状をなし、清浄化されるその特定の動脈に相応しい大きさにされる。
【００１１】
好ましくは、スパーテル先端部１０は、手術部位との間で流体の移動を許容しプラクの残骸を搬出し光学的構成開口１２を掃除する複数の流体開口１６ａ及び１６ｂをその第１の先端に有する。この流体は、流体開口１６ａを介して手術部位に運ばれ、その手術部位から流体開口１６ｂを介して運び出される。典型的には、この流体は、シラン溶液である。
【００１２】
本発明によって構成された動脈内膜切除手術器具は、また、スパーテル先端部の光学的構成開口１２からスパーテル先端部１０内を延びる第１のフレキシブルな管状部材１８を含み、この管状部材１８はその遠方の端部からの光を光学的構成開口を介して手術部位に伝導し、手術部位の画像を光学的構成開口を介して第１のフレキシブルな管状部材１８の遠方端部に伝導する。このような第１のフレキシブルな管状部材１８は、それを通って光が手術部位に伝導される第１のファイバー光部材と、画像が手術部位から伝導される第２のファイバー光部材とを含むことが可能である。図３に示された本発明の実施例では、この第１のファイバー光部材は、環状に配列された複数のファイバー光ケーブル２０を含み、第２のファイバー光部材は、第１のファイバー光部材の環状に配列された複数のファイバー光ケーブル２０の中心に配置された単一のファイバー光ケーブル２２を含む。図１及び２に示されているように、光学的構成開口１２及びファイバー光ケーブル２０、２２は、スパーテル先端部１０の内外の曲面から外れるよりもその曲がった先端部の内部にある方が、形状構成上およびそのサイズを最小にするために、好ましい。
【００１３】
本発明によって構成された動脈内膜切除手術器具は、更に、スパーテル先端部の流体開口１４からスパーテル先端部１０内を延びる第２のフレキシブルな管状部材２４を含み、この管状部材２４はその遠方の端部からの流体を流体開口１４を介して手術部位に伝導する。
【００１４】
第１のフレキシブルな管状部材１８と第２のフレキシブルな管状部材２４は、分離されて示されているが、それらは同心状に配列され得る。
【００１５】
流体が手術部位に運ばれる時、本発明によって構成された動脈内膜切除手術器具は、更に、スパーテル先端部の流体開口１６ａ及び１６ｂからスパーテル先端部１０内を延びる第３のフレキシブルな管状部材２６を含み、この管状部材２６は、この管状部材２６の遠方端部からの流体をその流体開口の第１を介して手術部位に伝導し、かつ手術部位からの流体をその流体開口の第２を介してこの第３のフレキシブルな管状部材２６の遠方端部に伝導する。
【００１６】
本発明によって構成された動脈内膜切除手術器具は、更に、光源と、画像形成ユニットと、流体源とに接続されるよう構成され、かつ第１のフレキシブルな管状部材１８と第２のフレキシブルな管状部材２４とがそれに接続される、接続部材２８をも含む。流体が手術部位に運ばれ、またそこから引き出される時、接続手段２８は流体源と流体排出容器とに接続されるようにされ、第３のフレキシブル管状部材２６は、この接続部材に接続される。この方法では、光源からの光は、第１のフレキシブルな管状部材１８に接続され、手術部位の画像は、第１のフレキシブルな管状部材１８から画像形成ユニットにつながれ、流体源からの流体は第２のフレキシブルな管状部材２４に接続され、そして、流体は流体源から第３のフレキシブルな管状部材２６に運ばれ、また、その第３のフレキシブルな管状部材２６から流体排出容器に運ばれることになる。
【００１７】
接続部材２８には、流体源と第２のフレキシブルな管状部材２４とを接続して流体通路を形成し、また、流体源と、流体排出容器と、第３のフレキシブルな管状部材２６を接続してシラン溶液の流体通路を形成するための従来のリュアーロック(luer lock)式コネクターを含めることが出来る。対照的に、光を手術部位に伝導する第１のファイバー光部材と、手術部位の画像を画像形成ユニットに伝導する第２のファイバー光部材とは、連続した途切れのないファイバー光ケーブルであり、これは接続部材２８内を通過するが軸方向及び回転方向に滑らないようにこの接続部材２８でロックされ、また、二酸化炭素ガスとシラン溶液が漏出しないようにシールされる。
【００１８】
好ましくは、本発明によって構成された動脈内膜切除手術器具は、スパーテル先端部１０と接続部材２８の間に延びるフレキシブルな被覆部材３０を含み、この内部を第１のフレキシブルな管状部材１８、第２のフレキシブルな管状部材２４及び第３のフレキシブルな管状部材２６が延びている。フレキシブルな被覆部材３０は、図１に示すように、管状部材とすることが出来、個々に別体に形成され、第１のフレキシブルな管状部材１８、第２のフレキシブルな管状部材２４及び第３のフレキシブルな管状部材２６がその内部を貫挿されるようにするか、または、被覆部材３０とこれら管状部材が、光と、手術部位の画像と、流体と、シラン流体とを接続する通路若しくはチャンネルを持ち、単一の構成の押し出し形成部材として形成されたものにすることができる。
【００１９】
ここで述べた手術器具は、本発明に従って、動脈のある選択された長さ部分からプラク形成物を除去する動脈内膜切除の外科手術において用いることが出来る。先ず、切開が行われるが、プラクが除去される動脈のその選択された該当長さの第１の端部で動脈が切開される。次いで、その動脈の外壁は、典型的には２５ゲージの針でもって穿孔され、二酸化炭素ガスがその針を介して導入され動脈血管外壁と媒体層（即ち、「分離面」）の分離を始める。針は除去され、動脈壁に切開が進行する。
【００２０】
図４において、本発明に従って実施される動脈内膜切除の外科手術における次のステップでは、スパーテル１０が動脈血管外壁４０と動脈の媒体層４２との間の切開部で動脈に挿入される。次いで、動脈の該当部分が、制御された加圧流体（例えば、二酸化炭素ガス）をスパーテル先端部を介して導入して動脈血管外壁４０と動脈の媒体層４２との間の間隙を増しながら、そのスパーテルで深針される。二酸化炭素ガスもその手術部位の血液量を減少させる。二酸化炭素ガスは、動脈壁の切開部を介して吸収されるか又は流れでる。圧力制御されているシラン溶液は、手術部位に運ばれプラク形成物４４から破砕されたプラクの断片を洗い流し、スパーテル先端部の光学的構成開口を清掃する。プラク形成によって動脈が全面的に閉塞する場合、動脈ヘダメージを与える可能性を除去するために、二酸化炭素ガスとシラン溶液の圧力を制御することは重要である。
【００２１】
動脈が深針されるとき、スパーテルの手術部位の画像が、連続的に映し出され、手術を行っている外科医は、動脈を深針しながら手術部位の画像を見ることができる。深針されるとき、動脈の両側の分岐部分は、分離される。動脈の深針は、その動脈の選択された部分の第２の端部で終了し、スパーテルは元へ引き戻され、切開部を経てその動脈から取り除かれる。
【００２２】
次いで、プラク形成物４４が、動脈の脈管内膜層４６と媒体層４２（即ち、「コア」）に沿って、動脈から除去される。プラク形成物がその動脈の選択された該当長さの第２の端部で破砕され又は弱められておれば、コアは、プラク形成物を鉗子で切開部から引き出すことにより除去され得る。このことは、スパーテルが動脈に沿って移動されるとき手術部位の画像を目視することにより決定され得る。
【００２３】
もし必要ならば、スパーテルが引き戻され動脈から除去された後、図７Ａ，７Ｂ，７Ｃ及び８で示されているような手術器具が、切開部から動脈内に挿入され、プラク形成物が切断される動脈の選択された該当長さの第２の端部まで前進される。外科的切除器具が、引き戻され動脈から除去される時、プラク形成物はその外科的切除器具又は鉗子でもって切開部を経て引き出される。
【００２４】
プラク形成物が除去された後、その動脈の選択された長さの第２の端部で、その終了処置が行われ切開部は閉じられる。スパーテルが流体開口に従って配列されれば、動脈が深針される間、流体は手術部位に連ばれ又そこから引き出され得る。切開部を閉じる前に動脈からプラク残骸を除去することは重要である。
【００２５】
終了に移行する準備をするか、血流によって更なるプラク剥離を行うことができるかは重要なことである。もし、その終了移行が突然に行われるならば、その終了時点で残骸や凝固の可能性もあり得る。終了移行は、本発明によって構成された動脈内膜切除手術器具に含まれ得るレーザー器具を使用して準備することが出来る。図５に示されているように、スパーテル１０は、終了移行を準備するためにレーザービームを発射するレーザー開口３２を有することができる。
【００２６】
図６に示されるように、本発明によって構成される動脈内膜切除手術器具は、バルーンを以って配置することができバルーンカテーテルが使用される同じ方法で使うことができる。フレキシブルな被覆部材３４は、その外表面に接合されたバルーン３６を有している。バルーン３６がすぼまされると、被覆部材３４の外表面に対してフラットになる。圧力制御された流体が、空気流路３８を介してバルーン３６内に導入されると、バルーン３６は、図６に示されるように膨らむ。
【００２７】
図７Ａ及び７Ｂにおいて、本発明によって構成された、プラク形成物を切断するための手術器具の第１の実施例は、延長されたフレキシブルなステムユニット５０と、このユニットの第１の端部におけるハンドル５２と、第１の端部と反対側のこのユニットの第２の端部における切断ユニット５４とを含む。切断ユニット５４は、内側切断エッジ５６と、湾曲した鈍い外側エッジ５８を有する。これら内側切断エッジ５６と外側エッジ５８との間に延びる壁６０は、切断されたものをハンドル５２を引いたり回転しながら運ぶのに十分な幅を持っている。切断エッジ５６は、湾曲したものとして示されているが、直線状のエッジのように他の形状をとることも出来る。
【００２８】
図７Ａ及び７Ｂの手術器具の切断ユニット５４は、延長されたステムユニット５０に対して平面上で鈍角配置されている。この様な構成に配置されているから、この手術器具は切開部を経て導入された後、切断ユニット５４は、動脈から除去されるコアの表面に沿ってその切断ユニットがプラク形成物を切断する箇所まで容易に移動される。プラク形成物の両側のブランチが出くわした時、手術器具は回転されてこのような両側のブランチをバイパスすることができる。プラク形成物を切断する特殊な手術器具にあっては、ステムユニットのフレキシビリティステムユニットと切断ユニット５４との間の角度、切断エッジ５６の形状、半径そして長さは、動脈のサイズと条件に依存する。このような手術器具の設計の目的は、その手術器具がプラク形成物を切断するために回転されるとき、動脈壁を切断しないことを確実にすることである。望ましい効果は、プラク形成物を切断するときに、切断エッジ５４をしてプラク形成物の回りを囲むようにすることである。切断が終了して、手術器具が引き戻され切開部を経て除去されたときに、切断されたコア材が切開部を経て取り除かれる程度まで、切断エッジ５４はその切断されたコア材と十分に係合されたままおくことができる。内側切断エッジ５６と鈍い外側エッジ５８との間に延びる壁６０もまた、切開部を経て切断されたコア材を除去するのに効果的である。
【００２９】
図７Ａ及び７Ｂに示された手術器具のステムユニット５０の望ましいフレキシビリティは、第１の剛性部材５０ａの第１の端部と第２の剛性部材５０ｂの第１の端部との間のスプリング６２によって与えられる。ハンドル５２は、延長されたフレキシブルなステムユニットの第１の剛性部材５０ａの第２の端部に取付けられ、切断ユニット５４は、延長されたフレキシブルなステムユニットの第２の剛性部材５０ｂの第２の端部に取付けられている。スプリング６２と切断ユニット５４の傾角は、プラク形成物を切断するためにハンドル５２を回転させたとき動脈壁を切断しないための切断ユニットの回転中心を与える。  スプリング６２は、この結果を達成するために十分にフレキシブルであり、またハンドル５２が切開部から引かれ若しくは引き戻されたときプラク形成物を切断し、また切断されたものが運ぶことができるように十分に剛性あるように設計される。
【００３０】
図７Ｃに示されるように、切断ユニット５４は、延長されたステムユニットの第２の剛性部材５０ｂの第２の端部に取付けられ、湾曲した鈍い外側エッジ５８を有したハウジング６４と共に形成されている。切断刃６６は、ハウジング６４内部に位置している。切断ユニットのこの構成では、切断刃６６の内側切断エッジ５６とハウジング６４の鈍い外側エッジ５８との間に延び、かつハンドル５２を引いたときに切断されたものを運ぶ程の十分な幅を持った壁が形成されている。
【００３１】
図７Ａ，７Ｂ及び７Ｃに示されたもののようなプラク形成物を切断するための手術器具は、上記した動脈内膜切除手術器具のように光学的構成要素と洗浄手段を備えて配置され得ることを注視すべきである。
【００３２】
図８及び９は、本発明によって構成された、プラク形成物を切断するための手術器具の第２及び第３の実施例を示すものである。これらの各手術器具は、延長された管状の支持ユニットと、この管状の支持ユニット内に挿通されその内部で自由に移動可能な切断ワイヤユニットを含んでいる。この切断ワイヤユニットの自由端部は、延長された管状の支持ユニットの一端から突出し、切断ワイヤユニットの閉じたループ部は延長された管状の支持ユニットの第２の端部から突出している。
【００３３】
図８において、延長された管状の支持ユニットは、第１の延長管７０と第２の延長管７２とを含む。切断ワイヤユニットは、第１の延長管７０と第２の延長管７２をそれぞれ挿通する第１及び第２の長さのワイヤ７４及び７６を含む。第１の長さのワイヤの第１及び第２の自由端部７４ａ及び７４ｂは、第１の延長管の一端から突出し、第１の長さのワイヤの中間部７４ｃは第１の延長管の他端から突出している。第２の長さのワイヤの第１及び第２の自由端部７６ａ及び７６ｂは、第２の延長管の一端から突出し、第２の長さのワイヤの中間部７６ｃは、第２の延長管の第２の他端から突出し、第１の長さのワイヤ７４の中間部７４ｃを通ってループ状にされている。
【００３４】
図８の手術器具は、次の方法で使用される。手術器具は、切開部を経て導入され、そしてワイヤ７６の中間部７６ｃを切断さるべきコア材の外側に位置させた状態で、プラク形成物を切断する地点まで移動される。ワイヤ７４の自由端部７４ａ及び７４ｂ並びにワイヤ７６の自由端部７６ａ及び７６ｂを引っ張ることにより、ワイヤ７６の中間部７６ｃのゆるみが巻き取られ、コア材が切断される。コア材の除去は、手術器具を引き戻すことにより、又はワイヤ７６の中間部７６ｃがコア材内を通過し切開部を経てコア材を引き出すことがない場合には鉗子によって行われる。
【００３５】
図９において、延長された管状の支持ユニットは、延長管８０と、延長管８０の第１の端部でその延長管８０に取付けられたハウジング８４とを含む。切断ワイヤユニットは、延長管８０とハウジング８２内を延長し第１及び第２の自由端部８４ａ及び８４ｂを有するある長さのワイヤ８４を含み、これら自由端部は延長管の第１の端部の反対側の第２の端部から突出している。このワイヤの中間部８４ｃは、延長管８０の第１の端部から突出し、延長管からハウジング８２を経て延長管に戻されループ状に形成されている。
【００３６】
図９の手術器具は、図８のそれと同じような方法で使われる。手術器具は、切開部を経て導入され、そしてワイヤ８４の中間部８４ｃを切断さるべきコア材の外側に位置させた状態で、プラク形成物を切断する地点まで移動される。ワイヤ８４の自由端部８４ａ及び８４ｂを引っ張ることにより、ワイヤの中間部８４ｃのゆるみが巻き取られ、コア材が切断される。コア材の除去は、手術器具を引き戻すことにより、又は鉗子によって行われる。ハウジング８２は、手術器具が引き戻され切開部から取出されるとき切断済みコア材を引き出すという点において、図７Ａ，７Ｂ及び７Ｃの手術器具の壁と全く同じように機能する。
【００３７】
以上本発明の好ましい実施例について述べてきたが、本発明の技術分野の当業者は、本発明の神髄と範囲から逸脱することなく種々の修正や変更なされうることを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】図１は、本発明に基づいて構成された動脈内膜切除手術器具の、一部断面を含む平面図である。
【図２】図２は、図１の動脈内膜切除手術器具のスパーテル先端部の端面図である。
【図３】図３は、図１の動脈内膜切除手術器具の光学的構成部の断面図である。
【図４】図４は、プラク形成物で部分的に閉塞した人体の動脈の断面図である。
【図５】図５は、図１の動脈内膜切除手術器具のスパーテル先端部の第２の実施例の端面図である。
【図６】図６は、本発明に基づいて構成された動脈内膜切除手術器具の第３の実施例の一部の断面図である。
【図７Ａ】図７Ａは、本発明に基づいて構成された手術器具の第１の実施例の、プラク形成物を切断する状態の平面図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、本発明に基づいて構成された手術器具の第１の実施例の、プラク形成物を切断する状態の側面図である。
【図７Ｃ】図７Ｃは、図７Ａ及び図７Ｂの手術器具の切断部の他の形態を示すものである。
【図８】図８は、本発明に基づいて構成された手術器具の第２の実施例の、プラク形成物を切断する状態の平面図である。
【図９】図９は、本発明に基づいて構成された手術器具の第３の実施例の、プラク形成物を切断する状態の、内部開放した側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８】
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【図９】
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