(57)【要約】【課題】療養費や医療費等の申請にあたって、不正な申請を確実に防止することができる来院確認方法及びシステムを提供する。【解決手段】診療終了後に患者の本人確認を行ない、本人確認を行なった患者の診療内容を含む患者データを表示し、患者がその内容を確認した旨の入力を受け付けてその患者の来院を記録する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
診療終了後に患者の本人確認を行ない、該本人確認を行なった患者の診療内容を含む患者データを表示し、該患者がその内容を確認した旨の入力を受け付けて該患者の来院を記録することを特徴とする来院確認方法。
【請求項２】
前記本人確認が、該患者の患者コード及びパスワードの入力によって行なわれることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記本人確認が、該患者の診察カード及びパスワードの入力によって行なわれることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記本人確認が、該患者の診察カードによって行なわれることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記診察カードが、磁気カード又はＩＣカードであることを特徴とする請求項３又は４に記載の方法。
【請求項６】
前記本人確認が、該患者の生体データの入力によって行なわれることを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項７】
前記患者データを表示が、患者に関するデータの記載された申請書の画像を表示するものであることを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項８】
前記内容を確認した旨の入力が、確認キーの押下又は該患者の生体データの入力であることを特徴とする請求項１から７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項９】
前記来院の記録が、来院日時、患者の氏名及び患者コードを含むことを特徴とする請求項１から８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１０】
診療終了後に患者の本人確認を行なう手段と、該本人確認を行なった患者の診療内容を含む患者データを表示する手段と、該患者がその内容を確認した旨の入力を受け付ける入力手段と、該受け付けた患者の来院を記録する記憶手段とを備えたことを特徴とする来院確認システム。
【請求項１１】
前記本人確認を行なう手段が、該患者の患者コード及びパスワードの入力によって行なう手段であることを特徴とする請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記本人確認を行なう手段が、該患者の診察カード及びパスワードの入力によって行なう手段であることを特徴とする請求項１０に記載のシステム。
【請求項１３】
前記本人確認を行なう手段が、該患者の診察カードによって行なう手段であることを特徴とする請求項１０に記載のシステム。
【請求項１４】
前記診察カードが、磁気カード又はＩＣカードであることを特徴とする請求項１２又は１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記本人確認を行なう手段が、該患者の生体データの入力によって行なう手段であることを特徴とする請求項１０から１４のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項１６】
前記患者データを表示する手段が、患者に関するデータの記載された申請書の画像を表示する手段であることを特徴とする請求項１０から１５のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項１７】
前記入力手段が、確認キー又は該患者の生体データの入力手段であることを特徴とする請求項１０から１６のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項１８】
前記記憶手段が、来院日時、患者の氏名及び患者コードを含む来院記録を記憶する手段であることを特徴とする請求項１０から１７のいずれか１項に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば柔道整復等における患者の来院確認方法及びシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
整骨院又は接骨院等の柔道整復師の診療所においては、保険機関から療養費医療費の支払いを受けるために、診療を行なった都度、療養費医療費支給申請書（レセプト）を作成する。このレセプトに患者は自筆署名し、これにより、柔道整復師に対して、療養費の受領委任が行なわれる。このレセプトは、所属団体である整復師会又は接骨師会へ提出される（例えば、特許文献１）。
【０００３】
整復師会又は接骨師会側では、提出されたレセプトについて、保険機関に対しての療養費支払い申請手続処理を行なう。具体的には、療養費請求書を作成しこれと療養費医療支給申請書とを保険機関へ送付して審査を依頼する。
【０００４】
【特許文献１】特開２００５−２５８７５１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
このような従来の療養費医療費支給申請手続においては、白紙のレセプトにあらかじめ署名しておく可能性が存在しており、診療して作成したレセプトを患者が実際に確認したかどうかを確認することができない。また、患者が本当に来院したかどうかすらも不明である。さらに、レセプトに署名した者がその患者本人であるかどうかの確認も全く行なわれていない。
【０００６】
このため、療養費医療費の水増し請求が行なわれたとしても、これを防止することが不可能であった。
【０００７】
従って本発明の目的は、療養費や医療費等の申請にあたって、不正な申請を確実に防止することができる来院確認方法及びシステムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明によれば、診療終了後に患者の本人確認を行ない、本人確認を行なった患者の診療内容を含む患者データを表示し、患者がその内容を確認した旨の入力を受け付けてその患者の来院を記録する来院確認方法が提供される。
【０００９】
本発明によれば、診療終了後に患者の本人確認を行なう手段と、本人確認を行なった患者の診療内容を含む患者データを表示する手段と、患者がその内容を確認した旨の入力を受け付ける入力手段と、受け付けた患者の来院を記録する記憶手段とを備えた来院確認システムが提供される。
【００１０】
診療が終了してから本人確認を行ない、本人の患者データを表示して確認を行なっているので、患者本人がその診療内容を確認した場合にのみ来院記録を残すことができる。従って、保険請求のための来院記録を誤りのない確実なものとすることができ、保険の水増し請求等の防止を図ることが可能となる。しかも、そのために、事務処理が煩雑となるような不都合も生じない。
【００１１】
本人確認が、患者の患者コード及びパスワードの入力、患者の診察カード及びパスワードの入力、患者の診察カード、若しくはこれら患者の生体データの入力との組み合わせによって行なわれること、又は、本人確認を行なう手段が、患者の患者コード及びパスワードの入力によって行なう手段、患者の診察カード及びパスワードの入力によって行なう手段、患者の診察カードによって行なう手段、若しくはこれらいずれかの手段と患者の生体データの入力によって行なう手段とを組み合わせた手段であることが好ましい。
【００１２】
診察カードが、磁気カード又はＩＣカードであることが好ましい。
【００１３】
本人確認が患者の生体データの入力のみによって行なわれること、又は、本人確認を行なう手段が患者の生体データの入力によって行なう手段であることも好ましい。
【００１４】
患者データを表示が患者に関するデータの記載された申請書の画像を表示するものであること、又は、患者データを表示する手段が患者に関するデータの記載された申請書の画像を表示する手段であることが好ましい。
【００１５】
内容を確認した旨の入力が、確認キーの押下若しくは患者の生体データの入力であること、又は、入力手段が、確認キー又は患者の生体データの入力手段であることも好ましい。
【００１６】
来院の記録が、来院日時、患者の氏名及び患者コードを含むこと、又は、記憶手段が、来院日時、患者の氏名及び患者コードを含む来院記録を記憶する手段であることも好ましい。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、診療が終了してから本人確認を行ない、本人の患者データを表示して確認を行なっているので、患者本人がその診療内容を確認した場合にのみ来院記録を残すことができる。従って、保険請求のための来院記録を誤りのない確実なものとすることができ、保険の水増し請求等の防止を図ることが可能となる。しかも、そのために、事務処理が煩雑となるような不都合も生じない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
図１は本発明の一実施形態として、療養費医療費支給申請システムの構成を概略的に示すブロック図であり、図２は図１の柔道整復師の診療所のコンピュータにおけるデータファイル構造を示す図である。
【００１９】
図１において、１０は整骨院又は接骨院等の柔道整復師の診療所、２０は整復師会又は接骨師会、３０は柔道整復師の診療所１０及び整復師会又は接骨師会２０間を結ぶインターネット、４０は保険機関、５０は金融機関をそれぞれ示している。
【００２０】
柔道整復師の診療所１０には、ディスプレイ、キーボード、マウス等を備えたコンピュータ１１と、その周辺機器として、プリンタ１２と、手書き文字に筆跡を入力するペンタブレット１３と、指紋及びＩＣカードの複数認証センサ１４と、印章入力用スキャナ１５とが設けられている。
【００２１】
ペンタブレット１３は、用紙の上に署名の筆跡を残しながらその署名を筆跡データとして入力可能なペンタブレット（例えば株式会社ワコムのｉｎｔｕｏｓ３及びそのインクペン）で構成される。
【００２２】
複数認証センサ１４は、指紋センサとＩＣカードリーダとが一体的に構成された指紋ＩＣカード認証センサ（例えばサイレックス・テクノロジーのＭＵＳＢ２００−ＣＯＭＢＯ）で構成される。指紋センサとＩＣカードリーダとを別個に用意しても良い。また、ＩＣカードリーダに代えて磁気カードリーダを用いる場合もある。
【００２３】
整復師会又は接骨師会２０には、端末コンピュータ２１〜２４と、ホストコンピュータ（サーバ）２５と、プリンタ２６とが設けられている。
【００２４】
柔道整復師の診療所１０のコンピュータ１１には、図２に示すような構造を有するデータファイルが設けられている。即ち、各患者の保険証データを記憶しておく保険証データファイル１６ａ、各患者の各診療データを記憶しておく診療データファイル１６ｂ、各患者の自筆署名筆跡データを記憶しておく署名データファイル１６ｃ、各患者の磁気カード又はＩＣカードのデータ及び指紋等の生体データを記憶しておく本人確認データファイル１６ｄ、及び各患者又は各柔道整復師の印章イメージデータを記憶しておく印章データファイル１６ｅが設けられている。
【００２５】
図３は、図１の実施形態において、柔道整復師の診療所１０で行なわれる療養費医療費支給申請処理を説明するフローチャートである。
【００２６】
同図に示すように、その患者が初診である場合、まず、患者が提出した保険証から、療養者氏名、療養者住所、療養者電話番号、療養者生年月日、保険者番号、保険証記号・番号等の保険証データを入力する（ステップＳ１）。さらに、患者コード（キィーコード）を付与すると共にその患者の診察カード、即ち磁気カード又はＩＣカードを作成する（ステップＳ２）。この場合、必要に応じて、その患者のみが知り得るパスワードを登録する。この診察カードには、患者コード（及びパスワード）の他に、入力した保険証データの一部又は全部が記憶される。入力した患者コード、（登録したパスワード）及び入力した保険証データの全ては、保険証データファイル１６ａに記憶される（ステップＳ３）。
【００２７】
診療が行なわれた（ステップＳ４）後、負傷名、負傷年月日、初検年月日、施術年月日等の診療データを入力し、さらに費用額、請求額、一部負担額等を入力又は計算する（ステップＳ５）。このように入力又は計算して得た診療データは、診療データファイル１６ｂに記憶される（ステップＳ６）。一方、今回が初診ではない場合、即ち再診の場合は、施術又は診療を行なった（ステップＳ１８）後、ステップＳ５において、診療データを入力する。この場合も、費用額、請求額、一部負担額等を入力又は計算して得た診療データは診療データファイル１６ｂに記憶される。
【００２８】
その後、今回が初診かどうか判別し（ステップＳ７）、初診である場合は生体データである指紋データを認証センサ１４を用いて入力し登録する（ステップＳ８）。本実施形態では生体データとして指紋データを入力するように構成されているが、その他の生体データ、例えば掌紋データや虹彩データ等を用いても良い。初診ではない場合、即ち再診の場合は次のステップＳ８をスキップしてステップＳ９へ進む。
【００２９】
次いで、患者コードの手動入力及びパスワードの入力、磁気カード若しくはＩＣカードの認証センサ１４への挿入及びパスワードの入力、認証センサ１４を用いた指紋の入力、又は磁気カード若しくはＩＣカードの認証センサ１４への挿入及び認証センサ１４を用いた指紋の入力等を行なって照合することにより、患者の本人確認を行なう（ステップＳ９）。初診の場合は、直前のステップＳ８で生体データ登録を行なっているので、ここでの本人確認は不要であるかもしれない。
【００３０】
本人確認が成功すると、ディスプレイ上にその患者の患者データを表示する（ステップＳ１０）。即ち、療養費医療費支給申請書（レセプト）の画像を表示する。この場合、レセプトには、保険証データ、診療データ、柔道整復師名、及び柔道整復師コード又はその印章、さらに、本日の日付等が表示される。また、再診の場合は、初診時に記憶されている患者の署名も表示される。柔道整復師の印章は、印章入力用スキャナ１５によってあらかじめ入力され、印章データファイル１６ｅに印章イメージデータとして記憶されている。
【００３１】
その後、今回が初診かどうか判別し（ステップＳ１１）、初診である場合は患者が自筆署名を行ない、その筆跡をペンタブレット１３を介して入力する（ステップＳ１２）。この場合、タブレット上に用紙を載置しておきその上からボールペン付のタブレット用ペンで筆記することによって、用紙上にも筆跡が残るようにする。入力した筆跡データは署名データファイル１６ｃに記憶される（ステップＳ１３）。初診ではない場合、即ち再診の場合は、ステップＳ１２及びＳ１３をスキップしてステップＳ１４へ進む。
【００３２】
次のステップＳ１４では、例えば図４に示すごとき署名付のレセプトが表示されている状態で、患者が来院した旨及びレセプトに記載されている内容の診療又は施術を受けた旨の確認を例えば確認キーの押下又は認証センサ１４による指紋入力等によって行なう。次いで、その患者が来院したことを記録しておく、図５に示すごとき来院記録簿を作成する（ステップＳ１５）。同図に示すように、この来院記録簿には、例えば、来院日時、患者の氏名、患者コード及び保険者名が含まれている。
【００３３】
次いで、この来院の記録及び場合によっては診療データの一部を磁気カード又はＩＣカードからなる診察カードに記憶させる（ステップＳ１６）。
【００３４】
その後、来院の記録を診療データファイルに追加記憶させる（ステップＳ１７）。
【００３５】
このように、整骨院又は接骨院１０に配置されたローカル装置においては、患者の署名もデータとして取り込まれるので、レセプトの全てを電子化することができる。この作成されたレセプトの電子データは、インターネット３０を介して整骨院又は接骨院１０側のローカル装置から整復師会又は接骨師会２０側のホスト装置へ送られる。
【００３６】
整復師会又は接骨師会２０では、受け取ったレセプトの電子データをホストコンピュータ（サーバ）２５に格納する。サーバ２５は、各柔道整復師の診療所から送られてきてこのように格納されている療養費支給申請データを加工・集計し、加工・集計データとして格納すると共に、集計帳票を印刷する。
【００３７】
整復師会又は接骨師会２０の端末コンピュータ２２は、受け取ったレセプトと集計帳票の電子データを保険機関４０に送付する。保険機関４０では、送付されてきたレセプトに基づいて審査を行ない、支給を決定した場合には療養費決定通知書に記入を行なってその電子データを整復師会又は接骨師会２０に送ると共に、金融機関５０の整復師会又は接骨師会２０の口座に振込みを行なう。
【００３８】
整復師会又は接骨師会２０の端末コンピュータ２３は、保険機関４０から送られてくる療養費決定通知書の電子データを受け取る。また、端末コンピュータ２４は、金融機関５０との間で、入金データの受信や振込みデータの送信を行なう。
【００３９】
以上述べたように、本実施形態によれば、指紋認証と磁気カード又はＩＣカードとで本人確認を行なっているため、確実な本人確認を行なうことができる。しかも、その本人確認した後、その本人によって来院した旨の確認が行なわれるので、保険請求のための来院記録を誤りのない確実なものとすることができ、保険の水増し請求等の防止を図ることが可能となる。また、そのために事務処理が煩雑となるような不都合も生じない。
【００４０】
さらに、本実施形態によれば、レセプトの全てが電子データ化されるため、用紙に印刷するのみでレセプトを直ちに発行することができる。また、通信網を介してその電子データを送付できるため、整復師会又は接骨師会２０等の本部さらに保険機関４０での事務処理が非常に容易となり、また、誤り発生も低減化することができる。もちろん、整復師会又は接骨師会２０や保険機関４０においても、用紙に印刷するのみでレセプトを直ちに発行することができる。
【００４１】
さらにまた、患者は初診の際にのみ署名をすれば良く、その後は確認キーを押下するのみで良いため、手間がかからない。
【００４２】
以上述べた実施形態は全て本発明を例示的に示すものであって限定的に示すものではなく、本発明は他の種々の変形態様及び変更態様で実施することができる。従って本発明の範囲は特許請求の範囲及びその均等範囲によってのみ規定されるものである。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】本発明の一実施形態として、療養費医療費支給申請システムの構成を概略的に示すブロック図である。
【図２】図１の柔道整復師の診療所のコンピュータにおけるデータファイル構造を示す図である。
【図３】図１の実施形態における療養費医療費支給申請処理を説明するフローチャートである。
【図４】療養費医療費支給申請書の具体的な例を示す図である。
【図５】来院記録簿の一例を示す図である。
【符号の説明】
【００４４】
１０  整骨院又は接骨院
１１  コンピュータ
１２、２６  プリンタ
１３  ペンタブレット
１４  複数認証センサ
１５  印章入力用スキャナ
１６ａ  保険証データファイル
１６ｂ  診療データファイル
１６ｃ  署名データファイル
１６ｄ  本人確認データファイル
１６ｅ  印章データファイル
２０  整復師会又は接骨師会
２１、２２、２３、２４  端末コンピュータ
２５  ホストコンピュータ（サーバ）
３０  インターネット
４０  保険機関
５０  金融機関
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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