(57)【要約】【課題】衝撃波による結石破砕を実施する際の患者の健康状態を高め、患者の緊張を緩和し得るように衝撃波設備を改善する。【解決手段】患者４の健康状態と関連する特徴量、例えば患者の好みの楽曲１５、患者についての測定量例えば血圧３３等を捕捉するための捕捉ユニット、例えばキーボード２０、血圧計圧迫帯３２等と、患者４の健康状態を高めるための装置、例えばマルチメディア眼鏡１８、香りディスペンサ３８等とを備え、患者４の健康状態を高めるための装置は特徴量に依存して操作可能である。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者（４）の健康状態と関連する特徴量（１５、１７、３３、３５）を捕捉するための捕捉ユニット（２０、３２、３４）と、患者（４）の健康状態を高めるための装置（１８、３８、４６、５２）とを備え、患者（４）の健康状態を高めるための装置（１８、３８、４６、５２）は特徴量（１５、１７、３３、３５）に依存して操作可能であることを特徴とする衝撃波設備。
【請求項２】
捕捉ユニット（２０、３２、３４）が特徴量（１５、１７、３３、３５）の値を選択するための選択ユニットであることを特徴とする請求項１記載の衝撃波設備。
【請求項３】
捕捉ユニット（２０、３２、３４）が特徴量（１５、１７、３３、３５）として患者（４）における測定値を検出する測定値検出器であることを特徴とする請求項１又は２記載の衝撃波設備。
【請求項４】
患者（４）の健康状態を高めるための装置（１８、３８、４６、５２）は検出・センタであることを特徴とする請求項１乃至３の１つに記載の衝撃波設備。
【請求項５】
患者（４）の健康状態を高めるための装置（１８、３８、４６、５２）は、患者（４）に香り物質及び／又は味覚物質を投与するための装置であることを特徴とする請求項１乃至４の１つに記載の衝撃波設備。
【請求項６】
患者（４）の健康状態を高めるための装置（１８、３８、４６、５２）は、患者（４）の物理療法的治療のための装置であることを特徴とする請求項１乃至５の１つに記載の衝撃波設備。
【請求項７】
特徴量（１５、１７、３３、３５）に依存して衝撃波パラメータ（５７）を制御するための設備制御部（２２）が設けられていることを特徴とする衝撃波設備。
【請求項８】
患者（４）を治療するための衝撃波設備（２）の操作方法において、患者（４）の健康状態に関連する特徴量（１５、１７、３３、３５）が捕捉され、その特徴量（１５、１７、３３、３５）に依存して患者（４）の健康状態を高めるための措置が講じられることを特徴とする衝撃波設備の操作方法。
【請求項９】
患者（４）及び／又は衝撃波設備（２）の従事者（２４）が特徴量（１５、１７、３３、３５）を手動で予め設定することを特徴とする請求項８記載の方法。
【請求項１０】
特徴量（１５、１７、３３、３５）が自動的に捕捉されることを特徴とする請求項８又は９記載の方法。
【請求項１１】
健康状態を高めるための措置としてマルチメディア信号が患者（４）に伝送されることを特徴とする請求項８乃至１０の１つに記載の方法。
【請求項１２】
健康状態を高めるための措置として患者（４）に香り物質及び／又は味覚物質が投与されることを特徴とする請求項８乃至１１の１つに記載の方法。
【請求項１３】
健康状態を高めるための措置として患者（４）に物理療法的措置が講じられることを特徴とする請求項８乃至１２の１つに記載の方法。
【請求項１４】
健康状態を高めるための措置として衝撃波パラメータ（５７）が変更されることを特徴とする請求項８乃至１３の１つに記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、衝撃波設備及び衝撃波設備の操作方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者に実施される大部分の医療的処置においては、患者は肉体的及び精神的負担にさらされる。ここで患者とは通例生きた人間及びその他の動物である。患者の精神的及び肉体的な負担は、多くの要素に依存し、個々に極めて異なったものであり得る。従って患者は例えば異なる肉体的及び精神的前提条件又は文化的違いを持つか、又は医療的処置に関する異なる予備知識ないし経験を所有する。
【０００３】
患者の精神的及び肉体的負担はさらに相互に作用し合う。患者における負担の増大により生じるストレスは、しばしば、医療的処置が予定されたものより長く持続するか、又はそれどころか中断されなければならず、患者が治療後増加する副作用に苦しむ、などに繋がる。
【０００４】
処置として鎮痛療法的治療が実施される場合には特に、患者ストレスの治療への影響はとりわけ顕著である。このことには種々の理由がある。即ち、すでに患者の最小の動きでさえ結石破砕設備の側からの位置再測定、従って超音波衝撃波の焦点の治療目標への新たな位置合わせを必要とする。患者が治療の際痛みを感ずると、患者は場合によっては自分のほうで治療を中断するか、又は高まる不安によって上述の位置再測定を繰返し必要不可欠とする。通例Ｘ線により実施される位置再測定は、再び患者の被曝を高めることに繋がる。患者は事情によっては、患者をよりよく落ち着かせるため、例えば鎮痛薬又は麻酔薬の薬剤投与が高められるのを経験することになる。
【０００５】
例えば患者の不安により引き起こされる患者の動きが衝撃波療法の施術者によって気付かれないままの場合には特に不都合である。一方では衝撃波ヘッドの患者への結合が悪くなり、他方では焦点が気付かれないままに目標から移動する。このことは、一方では衝撃波の加えられるエネルギーが高くなるか治療時間が長くなり、他方では望ましくない個所に超音波衝撃波が照射されることにより、即ち目標を外れることにより、患者に害をさらに与えることになる。
【０００６】
患者の精神的及び肉体的負担の上述の望ましくない作用を最小化するため、麻酔剤ないし鎮痛薬の形の適切な薬剤処方によって患者を落ち着かせることは従来知られている。しかしながらこのことは薬剤投与による知られたリスクおよび副作用と結び付いている。さらに、治療の施術者例えば医師と患者との間の綿密なコミュニケーションが患者を落ち着かせることに寄与することが知られている。しかしながらそのことによって医師の負担が増し、またその効果は例えば医師と患者との間の好感度に強く依存する。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の課題は改善された衝撃波装置及び衝撃波装置の改善された操作方法を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は、例えば極東文化において落ち着かせる雰囲気は例えば音楽、香り等によって発生されるという認識を用いるものである。そのような雰囲気にある人間は、高められた健康状態を身をもって知り、精神的及び肉体的な点で緊張緩和を経験する。
【０００９】
それゆえ、衝撃波設備に関する課題は、本発明によれば、患者治療のための衝撃波設備において、患者の健康状態と関連した特徴量を捕捉するための捕捉ユニットと、患者の健康状態を高めるための装置とを備え、患者の健康状態を高めるための装置が特徴量に依存して操作可能であることによって解決される。
【００１０】
捕捉ユニットによって、まず特徴量を用いて患者の健康状態についての実際のないし客観的な内容を把握することができる。従って、患者の健康状態を高めるための装置は、的確に、即ち特徴量に依存して、患者の健康状態を高めるために操作することができる。従って、特徴量を介して、患者の健康状態を高めるための装置から患者つまりその健康状態にフィードバックが与えられる。それゆえ、本発明に従う衝撃波設備においては、患者の健康状態を特徴量を介して間接的に求め、健康状態を的確に高めることができる。
【００１１】
医師は従って患者の健康状態を監視することから解放され、またそれから患者の健康状態を高める措置を指示することからも解放される。
【００１２】
患者の健康状態が高められることにより、その療法の受入が上昇し、従来より短い治療時間、僅かな後処理又は僅かな副作用という形の改善された治療結果が達成される。
【００１３】
患者の健康状態は多数の影響量によって影響されるから、多様な、さまざまな捕捉ユニットが可能である。従って以下に列挙するのは、ただ模範的なものとして理解され得るものである。もちろん、個々の特徴量又は複数の特徴量の捕捉は同時に可能である。
【００１４】
捕捉ユニットは特徴量の値を選択するための選択ユニットであってよい。患者の健康状態と関連する特徴量はこの関係で、例えば患者の大好きな色、大好きな音楽、大好きな香り、などの名称であってよい。選択ユニットを操作する人、例えば衝撃波設備を動かす医師又は患者自身は、患者の健康状態を何が高めるかを知っており、対応する特徴値を予め設定する。
【００１５】
選択ユニットはこの関係で、例えば、音楽選択、色選択、香り選択等のためのメニュー制御される機器であり得る。選択ユニットはまた、例えば患者によって操作可能なジョイスティック、スライド調節器、マウスなどであってよく、それによって患者は上述の特徴量を予め設定するか、特徴量として音楽の音量、画像の輝度、室内照明などを予め設定する。選択ユニットないしは捕捉ユニットはまた、医師の電子的既往病歴シート又は患者記録に対するインタフェースであってよく、それらは患者の健康状態と関連する特徴量を相応に捕捉する。そのような捕捉ユニットは、例えば患者記録から特徴量として患者の解剖学的状態を把握することができる。装置は、調節可能で、その患者への調節で合せられる患者用横臥台であり得る。
【００１６】
上述の例において、特徴量はほぼ意識して患者又は医師により選択される。従って健康状態の意識されかつ的確な改善が行われる。このことは、患者又は医師から装置への任意のフィードバックに相応する。
【００１７】
そのような選択ユニットに対しては、従って患者の健康状態を高めるための装置として音響機器、照明、室温のための温度調節器、音量調節器、香り発生器などが適しており、それらは特徴量に依存して操作される。
【００１８】
しかし捕捉ユニットはまた、患者における測定値を特徴量として検出する測定値検出器であってもよい。その際本発明は、患者の生理的な固有の性質は健康状態に依存して変化するという認識を用いる。例えば皮膚抵抗、皮膚温度、筋緊張度、脈拍数、脳波、血圧などが変化する。測定値検出器は、相応して脈拍計、血圧計、温度計、皮膚湿度計などであり得る。また例えば患者がどのような力でグリップを握りしめるかを測定する圧力センサも可能である。
【００１９】
それによって、上述とは異なり、本質的に意識されていない患者への影響量が検出される。患者の健康状態を高めるための装置はそれによって自動的に、従って患者又は医師の意識的な介入なしに作動される。このことは、患者から患者の健康状態を高めるための装置への無意識のフィードバックに相応する。
【００２０】
捕捉ユニットについて既に上述したように、患者の健康状態を高めるための装置に対しても種々の実施可能性があり、そのため以下の列挙は再び模範的なものとしてのみ理解されるべきである。ここでも上述の代替は個々に又は組み合わせて利用可能である。
【００２１】
患者の健康状態を高めるための装置はマルチメディア・センタであり得る。本発明は、特にマルチメディアによって患者が精神的な点で特に強く影響されるという認識を使用する。マルチメディアは患者の多数の刺激中枢に、例えば視覚的、聴覚的及び知覚的に作用する。精神と生理との間の関連のためにそれゆえ、患者の健康状態を高めるマルチメディア・センタが特に適している。マルチメディア・センタにおいては、患者に与えられる適当な刺激が互いによく調和するように調整されないしは組み合わされて患者に提供され得る。マルチメディア・センタによって、患者の健康状態を高めるために例えば催眠状態、自律訓練のような技術も使用することができる。
【００２２】
患者の健康状態を高めるための装置は、患者に香り物質又は味覚物質を投与するための装置であり得る。例えばマルチメディア・センタに付加して、例えば山地の空気、海岸地域などを模擬するために、患者に例えば暖かい空気又は新鮮な空気及び香りを適当に導くことができる。患者が例えば山の中に滞在することを好む場合、このことはマルチメディアによって涼しい空気の流れ及び対応する香りと結び付けて強めて患者に演出され得る。患者は快い気持になり健康状態を高める状況を体験する。
【００２３】
患者の健康状態を高めるための装置は、患者の物理療法的治療のための装置であってよい。患者はそれによって、例えばマッサージされ、熱又は冷気によって治療され、熱線、光線、磁界又は電界が照射されるなどが可能である。
【００２４】
衝撃波設備は、特徴量に依存して衝撃波パラメータを制御するための設備制御部を含むことができる。それによって、患者つまりその健康状態ないしは特徴量と衝撃波治療の特性との間のフィードバックが衝撃波パラメータを制御することにより可能である。従って、患者は、意図的に又は無意識に、特徴量の捕捉に応じて、上述のように、その健康状態に相応して衝撃波治療を患者にとって有利な結果になるように、ないしは患者の健康状態を高める方向に制御することができる。
【００２５】
方法に関する課題は、患者を治療するための衝撃波設備の操作方法において、患者の健康状態に関連する特徴量が捕捉され、その特徴量に依存して患者の健康状態を高めるための措置が講じられることによって解決される。
【００２６】
本発明に従う方法の利点は、衝撃波設備と関連して既に詳細に説明された。
【００２７】
本設備も本方法も、もちろん単一の特徴量及び従って単一の捕捉ユニット及び患者の健康状態を高めるための単一の装置に限定されるものではない。
【００２８】
上に述べたことを補完して本方法に関し改めて明確に述べれば、患者及び／又は衝撃波設備の従事者が特徴量を手動で予め設定し得ることである。従って、患者及び／又は衝撃波設備の従事者は、患者の健康状態に関して衝撃波治療の枠内で講じられる措置のコントロールを保持する。そのための例は患者による上述の音楽選択であろう。
【００２９】
代替的に又は付加的に、特徴量は自動的に検出することができる。このことは特に特徴量にとって、手による検出が困難又は不可能な場合（例えば、患者における測定値の検出、周期的な血圧測定の場合）に有利である。特徴量の自動検出は、患者及び／又は衝撃波設備の従事者がこの検出の仕事から解放されるという利点を提供する。従って、措置の選択も同様に自動的に行われる。
【００３０】
上述のように、措置として患者にマルチメディア信号を伝送し、香り物質や味覚物質を与え、また患者に物理療法的措置を講じることができる。
【００３１】
措置として衝撃波パラメータが変更されると、例えば超音波出力を高くすることにより治療時間の短縮が達成される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３２】
以下本発明の実施形態を図面に基づき詳細に説明する。
【００３３】
図１は、衝撃波設備内において患者に結石破砕を実施している状態を示すもので、衝撃波設備２内に衝撃波結石破砕を実施される患者４が置かれている。衝撃波設備２は、組み込まれた設備制御部２２を有するスタンド脚６を含み、それに横臥台８と支持アーム１２に取り付けた衝撃波ヘッド１０とが保持されている。
【００３４】
衝撃波設備２はさらにマルチメディア・センタ１４を含み、このマルチメディア・センタはそれに接続され患者の頭部１６に置かれたマルチメディア眼鏡１８を有する。
【００３５】
さらにマルチメディア・センタ１４はキーボード２０の形で接続された入力ユニットを持っている。マルチメディア・センタ１４はさらにデータ交換のために設備制御部２２と接続されている。
【００３６】
患者に衝撃波結石破砕を始める前に、治療を実施する医師２４は患者４に矢印２６で示すように既往病歴を申告させる。その際医師はとりわけ特徴量として患者４の種々の好みを確かめる。この好みは患者４の申し立てに従い患者に特によく気に入るものであり、従って患者の健康状態を高める、即ち健康状態と関連するものである。
【００３７】
実施例においてはこのことは患者４に特によく気に入る特定の楽曲１５の選択であり、海のそばに滞在することを最も好むという患者の申し立てである。医師２４は、歌曲のタイトル及びキーワード１７「海辺」を、矢印２８で示すようにキーボード２０を介して、患者の健康状態と関連する特徴量としてマルチメディア・センタ１４に入力する。
【００３８】
患者４は海辺に滞在するのを好むから、患者にはマルチメディア眼鏡１８を介して海岸風景の画像が表示される。画像をじっと見、マルチメディア眼鏡１８を介して挿入される大好きな音楽を聴くことによって患者４は緊張を緩める。
【００３９】
設備制御部２２にはさらに患者の腕３０に固定された血圧計圧迫帯３２が接続されている。さらに設備制御部２２には患者４がその手３６で握るグリップ３４が設けられている。
【００４０】
患者４の緊張をさらに緩め、また患者の健康状態を高めるために、さらに香りディスペンサ３８が支持アーム４０を介して横臥台８に取り付けられ、この香りディスペンサから矢印４２の方向に香り物質が患者の鼻４４に向けて流れ出る。香り物質、例えば海岸地域の典型的な香りは、海岸地域にいるという患者４の視覚上の印象を強める。これによって患者４の健康状態はさらに高められる。従来の特徴量は患者４によって意図的につまり手動で予め設定された。
【００４１】
血圧計圧迫帯３２を介して、衝撃波結石破砕の全期間中に測定量３３として患者４の血圧、脈拍及び皮膚湿度が測定され、その測定量は、上述の手動で予め設定するのに対し、自動的な方式で患者の健康状態を逆推理することを可能にする。さらに、グリップ３４には図示されていない圧力センサが組み込まれ、この圧力センサは患者４がグリップ３４を握ったとき測定量として患者の筋緊張度３５を検出する。検出された測定量は、患者の健康状態と関連する特徴量として同様に設備制御部２２へ入る。
【００４２】
衝撃波結石破砕の期間中に患者の健康状態が衰え、特徴量としての血圧、脈拍、皮膚湿度等の値が変化することによって確認されると、設備制御部２２から、患者４の健康状態を再び高めるための措置が導入される。そのため患者にはまず徐々に横臥台８の脚部４８にある送風機４６から患者４に対し快く温かい空気が矢印５０で示されるように導かれる。さらに患者４は横臥台８上にあるマッサージ台５２により矢印５４で示されるようにマッサージされる。
【００４３】
例えば衝撃波ヘッド１０から送出された超音波が患者にとって強過ぎると感じたことに基づいて、患者の健康状態が再び低下すると、衝撃波パラメータ５７として超音波衝撃波のエネルギー段階を患者にとって快いないしは我慢できる程度に引き下げるために、患者４は意図的にグリップ３４を矢印５６の方向に動かし、それによって特徴量を設定する。結石治療が進むと、超音波衝撃波により患者４に生じる不快感は弱まり、それゆえ患者は、衝撃波のエネルギー段階を再び高め、そうして治療の終わりを早め得るようにする（そのことは同様に患者の健康状態を高めることになる）ために、矢印５６の方向と反対方向にグリップ３４を操作する。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明の実施例の説明図である。
【符号の説明】
【００４５】
２  衝撃波設備
４  患者
６  スタンド脚
８  横臥台
１０  衝撃波ヘッド
１２  支持アーム
１４  マルチメディア・センタ
１５  楽曲
１６  頭部
１７  キーワード
１８  マルチメディア眼鏡
２０  キーボード
２２  設備制御部
２４  医師
３０  腕
３２  血圧計圧迫帯
３３  測定量
３４  グリップ
３５  筋緊張度
３６  手
３８  香りディスペンサ
４０  支持アーム
４４  鼻
４６  送風機
４８  脚部
５２  マッサージ台
５７  衝撃波パラメータ
２６、２８、４２、５０、５４、５６  矢印
【図１】
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