(57)【要約】【課題】鼻涙管を通り下鼻道に送り出されたロッドやチューブなどの処置具を目視しながら容易に牽引することができる内視鏡用牽引鈎及び内視鏡を提供する。【解決手段】内視鏡１は、処置部である鼻孔内に挿入する鏡筒２と、鏡筒２の先端２ｂに取り付けられる内視鏡用牽引鈎４とを備える。内視鏡用牽引鈎４は、差しこみ式とねじやま式が有り、差しこみ式では、先端部５ａに鈎部６を有する鈎部材５と、鏡筒２に外嵌される略円筒状の部材で、先端部７ａに鈎部材５の基端部５ｂが接合される固定部材７と、固定部材７を鏡筒２に固定する係合部材８とを備える。また、ねじやま式では、固定部材にめねじが形成され、鏡筒２に螺合して固定される。これらの使用の際には、内視鏡用牽引鈎４が取り付けられた鏡筒２を鼻孔から挿入する。そして、目視しながら下鼻道に送り出された処置具に内視鏡用牽引鈎４を係合し、鼻孔外に牽引する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端部に鈎部を有する鈎部材を備え、鼻孔内に挿入し、鼻涙管を通り下鼻道に送り出された処置具に前記鈎部を係合し、前記処置具を前記鼻孔外に牽引する内視鏡用牽引鈎であって、
略円筒状の部材で、前記鼻孔内に挿入される内視鏡の鏡筒に外嵌され、先端部に接合された前記鈎部材を前記鏡筒の先端から突出させる固定部材と、
略円筒状の部材で、基端部において前記鏡筒に隙間無く外嵌されるとともに、先端部において前記固定部材の基端部を係合する係合部材とを備えた差しこみ式であることを特徴とする内視鏡用牽引鈎。
【請求項２】
請求項１に記載の内視鏡用牽引鈎において、
前記固定部材の先端部の端面は、前記固定部材の中心軸に対して所定の角度傾斜していることを特徴とする内視鏡用牽引鈎。
【請求項３】
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用牽引鈎において、
前記固定部材の外周面には、前記固定部材の中心軸方向に所定の間隔で目盛りが設けられていることを特徴とする内視鏡用牽引鈎。
【請求項４】
請求項１から請求項３のいずれかに記載の内視鏡用牽引鈎において、
前記固定部材の少なくとも一部には、切欠きが形成されていることを特徴とする内視鏡用牽引鈎。
【請求項５】
先端部に鈎部を有する鈎部材を備え、鼻孔内に挿入し、鼻涙管を通り下鼻道に送り出された処置具に前記鈎部を係合し、前記処置具を前記鼻孔外に牽引する内視鏡用牽引鈎であって、
内周面にめねじが形成された略円筒状の部材で、前記鼻孔内に挿入される内視鏡のおねじが形成された鏡筒の先端に螺合され、先端部に接合された前記鈎部材を前記鏡筒の前記先端から突出させる固定部材を備えたねじやま式であることを特徴とする内視鏡用牽引鈎。
【請求項６】
請求項１から請求項５のいずれかに記載の内視鏡用牽引鈎において、
前記鈎部材は、先端部側が前記固定部材の外周側から中心軸側へ傾斜して、前記固定部材に接合されていることを特徴とする内視鏡用牽引鈎。
【請求項７】
請求項１から請求項６のいずれかに記載の内視鏡用牽引鈎が、前記鏡筒に取り付けられていることを特徴とする内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、鼻涙管を通り下鼻道に送り出されたチューブやロッドなどの処置具を鼻孔外に牽引する内視鏡用牽引鈎及び内視鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、上下涙小管から下鼻道に至る涙道閉塞の治療には、涙道を確保するために挿入された処置具を一定期間留置する方法がとられてきた。処置具としては、ロッドやチューブがある。鼻涙管閉塞では、鼻涙管に筒状体（例えば、特許文献１参照）のチューブを挿入し一定期間留置後、抜管するために筒状体の一端を鼻孔近くに持ってくる必要があった。筒状体の外径は、３．０ｍｍから３．５ｍｍで、術後、涙小管側から除去するのは不可能なためである。まず、筒状体を鼻孔近くに持ってくるために、筒状体の中に誘導チューブを通す。そして、誘導チューブを鼻孔外に牽引し、鼻孔外に持ってきた誘導チューブを強く引っ張ることで、筒状体を鼻孔外に持って来た。
また、涙小管閉塞の際は、図１４に示すように、上下涙小管６２、６４から鼻涙管６７、下鼻道６８に通した符号５０で示すロッドやチューブを鼻孔外に牽引していた。
【特許文献１】特開２００５−１３３５１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
従来、上記のようなロッドやチューブを牽引する行為は、鼻孔から下鼻道という狭い空間の中で、かつ、目視が困難な状態で行うため、簡単には出来ず、熟練さが要求されていた。
【０００４】
この発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、鼻涙管を通り下鼻道に送り出されたロッドやチューブなどの処置具を目視しながら容易に牽引することができる内視鏡用牽引鈎及び内視鏡を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
請求項１に係る発明は、先端部に鈎部を有する鈎部材を備え、鼻孔内に挿入し、鼻涙管を通り下鼻道に送り出された処置具に前記鈎部を係合し、前記処置具を前記鼻孔外に牽引する内視鏡用牽引鈎であって、略円筒状の部材で、前記鼻孔内に挿入される内視鏡の鏡筒に外嵌され、先端部に接合された前記鈎部材を前記鏡筒の先端から突出させる固定部材と、略円筒状の部材で、基端部において前記鏡筒に隙間無く外嵌されるとともに、先端部において前記固定部材の基端部を係合する係合部材とを備えた差しこみ式であることを特徴としている。
【０００６】
この発明に係る内視鏡用牽引鈎によれば、内視鏡の鏡筒の先端から鈎部が突出した状態で、内視鏡の鏡筒に固定部材が差しこまれ、係合部材によって鏡筒に取り付けられる。このため、鼻孔内及び下鼻道内に挿入された内視鏡によって、鏡筒の先端に突出する鈎部と留置されている処置具とを目視しながら処置具の牽引作業を行うことができる。また、係合部材は鏡筒に隙間無く外嵌されることで、摩擦によって鏡筒に拘束されている。このため、鏡筒の中心軸方向、あるいは円周方向に所定の外力を与えることによって、容易に係合部材と鏡筒との拘束関係は解除され、鏡筒の先端から鈎部を進退させ、あるいは鏡筒の円周方向に鈎部の向きを調整することができる。
【０００７】
請求項２に係わる発明は、請求項１に記載の内視鏡用牽引鈎において、前記固定部材の先端部の端面は、前記固定部材の中心軸に対して所定の角度傾斜していることを特徴としている。
この発明に係わる内視鏡用牽引鈎によれば、鏡筒の先端面が中心軸に対して傾斜していて前方斜視可能な鏡筒の場合においても、固定部材の先端部の端面も傾斜しているので、内視鏡の視野を妨げることなく鏡筒に固定部材を固定することができる。
【０００８】
請求項３に係わる発明は、請求項１または請求項２に記載の内視鏡用牽引鈎において、前記固定部材の外周面には、前記固定部材の中心軸方向に所定の間隔で目盛りが設けられていることを特徴としている。
この発明に係わる内視鏡用牽引鈎によれば、鼻孔内に内視鏡用牽引鈎を挿入する際に、肉眼で目視可能な固定部材の外周面に目盛りが設けられているので、鏡筒の先端から鈎部を進退させた場合の鈎部の突出量を確認しながら処置具の牽引作業を行うことができる。
【０００９】
請求項４に係わる発明は、請求項１から請求項３のいずれかに記載の内視鏡用牽引鈎において、前記固定部材の少なくとも一部には、切欠きが形成されていることを特徴としている。
この発明に係わる内視鏡用牽引鈎によれば、固定部材に切欠きが形成されていることで、固定部材に挿入された鏡筒の先端の位置を目視で確認することができる。
【００１０】
請求項５に係わる発明は、先端部に鈎部を有する鈎部材を備え、鼻孔内に挿入し、鼻涙管を通り下鼻道に送り出された処置具に前記鈎部を係合し、前記処置具を前記鼻孔外に牽引する内視鏡用牽引鈎であって、内周面にめねじが形成された略円筒状の部材で、前記鼻孔内に挿入される内視鏡のおねじが形成された鏡筒の先端に螺合され、先端部に接合された前記鈎部材を前記鏡筒の前記先端から突出させる固定部材を備えたねじやま式であることを特徴としている。
【００１１】
この発明に係る内視鏡用牽引鈎によれば、内視鏡の鏡筒の先端から鈎部が突出した状態で、内視鏡の鏡筒に螺合され取り付けられる。このため、鼻孔内及び下鼻道内に挿入された内視鏡によって、鏡筒の先端に突出する鈎部と留置されている処置具とを目視しながら処置具の牽引作業を行うことができる。また、鏡筒の先端に形成されたおねじに、めねじが形成された固定部材を螺合して固定することができるので、鏡筒の先端に確実に取り付けられて処置具の牽引作業を行うことができる。
【００１２】
請求項６に係わる発明は、請求項１から請求項５のいずれかに記載の内視鏡用牽引鈎において、前記鈎部材は、先端部側が前記固定部材の外周側から中心軸側へ傾斜して、前記固定部材に接合されていることを特徴としている。
この発明に係わる内視鏡用牽引鈎によれば、内視鏡の鏡筒に固定部材を固定させると、鈎部材は鏡筒の中心軸に対して傾斜して鏡筒の先端から突出し、内視鏡の視野中央付近に鈎部が位置することになるため、視認性が高まり処置具の牽引作業がさらに容易となる。
【００１３】
請求項７に係わる発明は、請求項１から請求項６のいずれかに記載の内視鏡用牽引鈎が、前記鏡筒に取り付けられた内視鏡であることを特徴としている。
この発明に係わる内視鏡によれば、鏡筒の先端において、処置具及び鈎部を目視しながら処置具に鈎部を係合して、牽引作業を行うことができる。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、鼻涙管を通り下鼻道に送り出されたチューブやロッドなどの処置具を牽引する作業において、内視鏡によって処置具及び処置具を牽引する鈎部を目視することができるので、作業の熟練さを要求されることが無く、容易に処置具の牽引作業を行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
図１に示すように、球結膜６０上の涙は、上涙点６１において開口する上涙小管６２及び下涙点６３において開口する下涙小管６４に流れ、総涙点６５において合流し、涙嚢６６に吸引される。さらに、涙嚢６６に吸引された涙は、涙嚢６６から連通する鼻涙管６７、下鼻道６８を通過して、咽喉頭（不図示）に流出する。涙道障害の多くは、上下涙小管６２、６４あるいは鼻涙管６７が閉塞する（慢性涙嚢炎を含む）ことによって発生する。このような涙小管閉塞及び鼻涙管閉塞の治療には、上下涙小管６２、６４及び鼻涙管６７に処置具を一定期間留置することによって行われる。処置具の留置は、牽引鈎により、下鼻道から鼻孔（不図示）外に牽引されて行われる。以下に、涙小管閉塞及び鼻涙管閉塞の治療において、上下涙小管６２、６４及び鼻涙管６７を通り、下鼻道６８に送り出された処置具のロッドやチューブを係合し、鼻孔（不図示）外に牽引する内視鏡用牽引鈎及び内視鏡について説明する。
【００１６】
（第１の実施形態）
図２から図５は、この発明に係る第１の実施形態を示している。図２に内視鏡の概略図、図３に内視鏡用牽引鈎の拡大図を示す。また、図４に鼻涙管内を通り下鼻道に送り出されたロッドやチューブを牽引する説明図、図５に内視鏡によって目視している説明図を示す。
【００１７】
図２に示すように、内視鏡１は、処置部である鼻孔内に挿入される鏡筒２と、鏡筒２の基端２ａに設けられる操作部３と、鏡筒２の先端２ｂに取り付けられる内視鏡用牽引鈎４とを備える。内視鏡１は、より詳しくは耳鼻科用硬性鏡である。鏡筒２の内部には、図示しないライトガイドファイバーなどの照明手段及びグラスファイバー、ＣＣＤなどの受像手段が設けられており、先端２ｂの端面２ｃに設けられた図示しない照明窓及び観察窓から照明及び受像可能な構成となっている。また、図２に示すように、操作部３は鏡筒２の先端２ｂで受像された画像を目視する接眼部３ａと、鏡筒２の照明手段と電源とを接続する接続部３ｂとを備えている。接眼部３ａは、ケーブルなどと接続して、モニターによって確認する構成としても良い。
【００１８】
また、図２に示すように、内視鏡用牽引鈎４は、差しこみ式の内視鏡用牽引鈎であり、先端部５ａに鈎部６を有する鈎部材５と、鏡筒２に外嵌される略円筒状の部材で、先端部７ａに鈎部材５の基端部５ｂが接合される固定部材７と、固定部材７を鏡筒２に固定する係合部材８とを備えている。図３に示すとおり、鈎部６は、鏡筒２の径よりも小に設定された径を有する略半円状に形成されており、その先端６ａは鈍角をなして形成されている。また、鈎部材５は、先端部５ａ側が固定部材７の外周面７ｂ側から中心軸７ｃへ傾斜して、固定部材７の先端部７ａに接合されている。このため、図２に示すように、固定部材７を鏡筒２に外嵌した際に、鈎部材５は鏡筒２の中心軸２ｄに対して傾斜して鏡筒２の先端２ｂから突出し、鈎部６が鏡筒２の中心軸２ｄ付近に位置するよう取り付けられる。鈎部材５は、ある程度変形可能な弾性を有する材質で形成されることが好ましく、例えば、プラスチック、ポリウレタン、ゴムなどの樹脂、あるいは、ステンレスなどの金属類である。金属類である場合には、耐食性のある材質、あるいは、ニッケルクロームメッキなどの表面処理が施されたものが好ましい。
【００１９】
また、図３に示すように、固定部材７に基端部７ｄの外周面７ｂには、環状に係合溝７ｅが形成されている。また、固定部材７の内径は、鏡筒２の外径と略等しく、隙間無く外嵌しかつ摩擦による抵抗が少なく容易に鏡筒２の中心軸２ｄ方向に進退可能な程度の径に設定されている。また、固定部材７は、鈎部材５と同じ材質でも良いし、異なる材質でも良く、少なくとも、鈎部材５を接合可能な材質であれば良い。
【００２０】
図２に示すように、係合部材８は、略円筒状の部材で、基端部８ａの内径は、鏡筒２の外径と略等しく、隙間無く外嵌しかつ摩擦による拘束力が働き、所定の外力が与えられなければ鏡筒２の中心軸２ｄ方向に進退させることができない程度の径に設定されている。また、先端部８ｂの内径は、固定部材７の外径と略等しく、かつ固定部材７が容易に挿入可能な程度の径に設定されている。さらに、先端部８ｂの内周面には、固定部材７の係合溝７ｅと対応する係合片８ｃが設けられている。係合片８ｃは、係合部材８に固定部材７が挿入されることで、係合部材８の内周面に没する。さらに固定部材７が挿入され、固定部材７の係合溝７ｅが係合片８ｃと対応する位置となると、係合片８ｃはバネによる付勢力によって突出して係合溝７ｅに係合し、固定部材７と係合部材８とが一体となる構成となっている。また、係合片８ｃは、先端部８ｂに設けられた解除機構８ｄを基端部８ａ側に押圧することによって、係合部材８の内周面に没する構成となっており、これにより、固定部材７と係合部材８との係合を解除することが可能となっている。
【００２１】
次に、内視鏡１及び内視鏡用牽引鈎４の作用について説明する。図４は、内視鏡１及び内視鏡用牽引鈎４を使用する一例として、涙道閉塞の治療をする場合で、一定期間留置される処置具であるロッド５０を牽引する作業の説明図である。ロッド５０は、可撓性を有する部材で、鼻涙管６７から上涙小管６２に挿入されている。さらに、上涙小管６２から下涙小管６４を経由して再び鼻涙管６７に挿入され、ロッド５０の両端部５０ａ、５０ｂは、下鼻道６８に送り出されるようにして留置されている。以下に、このロッド５０を内視鏡用牽引鈎４によって牽引する作業の詳細について説明する。
【００２２】
まず、内視鏡用牽引鈎４が取り付けられた鏡筒２を鼻孔から挿入し、ロッド５０の両端部５０ａ、５０ｂが送り出されている下鼻道６８の鼻涙管６７の入り口まで到達させる。そして、ロッド５０の両端部５０ａ、５０ｂのうちの一方に鏡筒２の先端２ｂから突出している内視鏡用牽引鈎４の鈎部６を係合し、図示しない鼻孔外に引き抜く。これらの鼻孔内に挿入し、ロッド５０を係合し引き抜く一連の作業は、内視鏡１によって目視しながらの作業なので、容易にかつ確実に行うことができる。特に、図５に示すように、ロッド５０を係合する内視鏡用牽引鈎４の鈎部６が鏡筒２の先端２ｂから突出し、かつ鏡筒２の中心軸２ｄ付近に位置しているので、内視鏡１で確認できる視野内の中央付近で鈎部６を目視しながら作業することができる。このため、さらに視認性が高まり、作業の熟練さを要求されることが無く、容易かつ確実なロッド５０の牽引作業を実現させる。
【００２３】
ところで、内視鏡１の鏡筒２の外径は、鼻孔等の大きさ、患者の負担を考慮して、４ｍｍ以下が好ましい。また、鈎部材５の長さは、長すぎるものは好ましくなく、５ｍｍ程度が良い。図４に示すように、鼻孔と下甲介６９とを結んだ線は顔面中心線に対して外方に変位している。このため、鼻孔に挿入された鈎部材５が長すぎると、鈎部材５の先端部５ａが下鼻道６８の外側に向いてしまい、下鼻道６８の内壁に当接し、挿入が困難になってしまうからである。また、鈎部材５の鈎部６の鈎の幅及び長さは、実用的には２ｍｍ程度が好ましい。
【００２４】
図６に示すように、鏡筒２に固定された内視鏡用牽引鈎４は、係合部材８の基端部８ａの内周面と鏡筒２との摩擦によって固定されているだけであるので、所定の外力を係合部材８に与えることによって鏡筒２の中心軸２ｄ方向に鈎部６を進退させることができる。このため、鼻孔内に内視鏡用牽引鈎４が取り付けられた鏡筒２を挿入する際、内視鏡１全体を挿入させるだけでなく、内視鏡用牽引鈎４のみを進退させ、ロッド５０の牽引作業を行うことも可能である。また、鏡筒２の円周方向に内視鏡用牽引鈎４を回転させて、鈎部６の向きを調整することも可能である。ここで、図７に示すように、内視鏡用牽引鈎４のみを進退させた場合、鏡筒２の先端２ｂは相対的に移動しないので、視野が縮小し、固定部材７の先端部７ａ及び鈎部６が縮小して確認される。このような現象は、鏡筒２の径が４ｍｍのものでは、前進３ｍｍで視野の縮小が生じてきて、前進１７ｍｍ程度で視野中央に鈎部６だけが見える程度になってしまう。また、鏡筒２の径が２．７ｍｍのものでは、前進２ｍｍで視野の縮小が生じてきて、前進６ｍｍ程度で視野中央に鈎部６だけが見える程度になってしまう。ところで、図６に示すように、鏡筒２の外周面の中心軸２ｄ方向に所定の間隔で目盛り９を設けるものとしても良い。このようにすることで、上述のように内視鏡用牽引鈎４を進退させた際、その進退量を容易に確認することができる。
【００２５】
図８は、この実施形態の第１の変形例の内視鏡用牽引鈎１０を示している。この内視鏡用牽引鈎１０においては、固定部材１１と鏡筒２とを略円筒状の係合部材１２で固定している。係合部材１２は、弾性変形可能な材質で、例えば天然ゴムである。このため、鏡筒２及び鏡筒２に外嵌された固定部材１１は、係合部材１２に外嵌され、係合部材１２の弾性力によって締め付けられて固定されている。この際、鏡筒２の外径よりも固定部材１１の外径の方が大であるので、係合部材１２が固定部材１１を締め付ける力は、鏡筒２を締め付ける力よりも大きくなる。このため、係合部材１２によって鏡筒２に固定部材１１が固定された状態で、所定の外力を与えれば、固定部材１１は係合部材１２に係合された状態で、鏡筒２の中心軸２ｄ方向に進退し、あるいは鏡筒２の円周方向に回転し、鈎部６の位置及び向きを調整することが可能である。
【００２６】
図９は、この実施形態の第２の変形例の内視鏡用牽引鈎１３を示している。この内視鏡用牽引鈎１３においては、固定部材１４の一部に切欠き１５が設けられているとともに、中心軸方向に所定の間隔で目盛り１６が設けられている。このため、この内視鏡用牽引鈎１３では、鏡筒２に外嵌された状態で、固定部材１４を進退させる場合、切欠き１５から鏡筒２の先端２ｂが露出し目視することが可能であるとともに、その位置を目盛り１６によって定量的に確認することが可能である。
【００２７】
また、図１０は、この実施形態の第３の変形例の内視鏡用牽引鈎１７を示している。この内視鏡用牽引鈎１７においては、固定部材１８の先端部１８ａの端面１８ｂが中心軸１８ｃに対して傾斜している。このため、鏡筒１９の端面１９ａが傾斜していて前方斜視可能な内視鏡においても、内視鏡の視野を妨げることなく鏡筒１９に固定部材１８を固定することができる。なお、鏡筒１９の端面１９ａの傾斜角度は、３０度や７０度などのものがあり、固定部材１８の端面１８ｂの傾斜角度もこれに応じて形成させる。
【００２８】
また、図１１は、この実施形態の第４の変形例の内視鏡用牽引鈎２０を示している。この内視鏡用牽引鈎２０の固定部材２１のように、切欠き２２が形成されるとともに、端面２１ａが中心軸２１ｂに対して傾斜する構成としても良い。
【００２９】
（第２の実施形態）
図１２及び図１３は、この発明に係る第２の実施形態を示している。図１２に内視鏡の概略図、図１３に内視鏡用牽引鈎の拡大図を示す。この実施形態において、前述した実施形態で用いた部材と共通の部材には同一の符号を付して、その説明を省略する。
【００３０】
図１２及び図１３に示すように、この実施形態の内視鏡２５の内視鏡用牽引鈎２６は、ねじやま式の内視鏡用牽引鈎であり、鈎部材５と、先端部２７ａに鈎部材５が接合された略円筒状の固定部材２７とを備える。図１３に示すように、固定部材２７の内周面２７ｂにはめねじ２７ｃが形成されている。また、内視鏡２５の鏡筒２８の先端２８ａには、固定部材２７のめねじ２７ｃと対応するおねじ２８ｂが形成されている。このため、内視鏡用牽引鈎２６は、鏡筒２８に固定部材２７が螺合されることによって固定され、鏡筒２８の先端２８ａから鈎部材５の鈎部６を突出させることができる。このため、内視鏡用牽引鈎２６を鏡筒２８に確実に取り付けることができるとともに、内視鏡２５によって鈎部６及びロッドを目視して容易にかつ確実にロッドを係合し牽引することができる。
【００３１】
以上、本発明の実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。
【００３２】
なお、鈎部材５の鈎部６について、その形状は略半円状であり、外周右側から中央に向くものとしたが、鈎部６の形状及び方向は、処置具の位置、形状によって最適なものを選択することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】人体の涙道解剖図である。
【図２】この発明の第１の実施形態の内視鏡の概略図である。
【図３】この発明の第１の実施形態の内視鏡用牽引鈎の拡大図である。
【図４】この発明の第１の実施形態の鼻涙管を通り下鼻道に送り出された処置具を牽引する説明図である。
【図５】この発明の第１の実施形態の内視鏡によって目視している説明図である。
【図６】この発明の第１の実施形態の内視鏡の鏡筒先端の拡大図である。
【図７】この発明の第１の実施形態の内視鏡によって目視している説明図である。
【図８】この発明の第２の実施形態の第１の変形例の内視鏡用牽引鈎の拡大図である。
【図９】この発明の第２の実施形態の第２の変形例の内視鏡用牽引鈎の拡大図である。
【図１０】この発明の第２の実施形態の第３の変形例の内視鏡用牽引鈎の拡大図である。
【図１１】この発明の第２の実施形態の第４の変形例の内視鏡用牽引鈎の拡大図である。
【図１２】この発明の第３の実施形態の内視鏡の概略図である。
【図１３】この発明の第３の実施形態の内視鏡用牽引鈎の拡大図である。
【図１４】従来の鼻涙管を通り下鼻道に送り出された処置具を牽引する説明図である。
【符号の説明】
【００３４】
１、２５  内視鏡
２、１９、２８  鏡筒
２ｂ、２８ａ  先端
２８ｂ  おねじ
２ｄ  中心軸
４、１０、１３、１７、２０、２６  内視鏡用牽引鈎
５  鈎部材
５ａ  先端部
５ｂ  基端部
６  鈎部
７、１１、１４、１８、２１、２７  固定部材
７ａ、１８ａ、２７ａ  先端部
７ｂ  外周面
７ｃ、１８ｃ  中心軸
１８ｂ、２１ａ  端面
２７ｃ  めねじ
８、１２  係合部材
８ａ  基端部
８ｂ  先端部
９、１６  目盛り
１５、２２  切欠き
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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