(57)【要約】【課題】  安全に診療情報を共有可能な電子紹介状作成システムを提供する。【解決手段】  本発明では、電子紹介状作成のためのアプリケーションを提供し、紹介状を作成にあたって、電子カルテシステム２０１や、ＤＩＣＯＭサーバ２０２等のその他の部門システムと連動することで、今までの診療履歴／薬歴や検査結果／画像データ等の必要な情報をデータとして付加して一通の紹介状を作成する。本発明では、上記の必要な情報を医療情報交換における各種標準規格に対応させることで、紹介状を電子データ化して交換とし、医療機関での診療情報の共有を行っている。本発明では、この作成した紹介状をＷＥＢサーバ１０上に登録し、指定した紹介先の医療機関からのみデータの参照を可能としている。【選択図】      図１２
2007328473.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の診療情報を紹介先の医療機関に提示するための電子紹介状を作成する電子紹介状作成システムであって、
前記患者の診療情報を記憶する電子カルテシステムと、
外部から入力されるデータを基に前記電子紹介状を作成する手段と、当該電子紹介状に対応する患者の診療情報を前記電子カルテシステムから取得する手段と、当該電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とをインタネット上のサーバに登録する手段とを含む電子紹介状作成装置とを有し、
前記電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とを前記インタネット上で前記患者及び前記紹介先の医療機関にて閲覧自在とすることを特徴とする電子紹介状作成システム。
【請求項２】
前記電子紹介状作成装置は、前記電子紹介状及びこれに対応する患者の診療情報を医療情報交換の標準規格に対応させることを特徴とする請求項１記載の電子紹介状作成システム。
【請求項３】
前記標準規格は、ＭＥＲＩＴ９（ＭＥｄｉｃａｌ  Ｒｅｃｏｒｄ，Ｉｍａｇｅ，Ｔｅｘｔ，−Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  ｅＸｃｈａｎｇｅ）、ＤＩＣＯＭ（Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｉｍａｇｉｎｇ  ａｎｄ  ＣＯｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ  ｉｎ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）、ＨＬ７（Ｈｅａｌｔｈ  Ｌｅｖｅｌ  ７）を含むことを特徴とする請求項２記載の電子紹介状作成システム。
【請求項４】
前記サーバは、前記電子紹介状及びこれに対応する患者の診療情報の閲覧を前記患者及び前記紹介先の医療機関に制限することを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか記載の電子紹介状作成システム。
【請求項５】
前記電子紹介状作成装置は、外部指示に応答して前記サーバに対して前記電子紹介状の診療情報を追加・更新することを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか記載の電子紹介状作成システム。
【請求項６】
前記サーバは、外部から設定内容に基づいて前記患者に対する前記診療情報の閲覧を制限することを特徴とする請求項１から請求項５のいずれか記載の電子紹介状作成システム。
【請求項７】
患者の診療情報を紹介先の医療機関に提示するための電子紹介状を作成する電子紹介状作成装置であって、
外部から入力されるデータを基に前記電子紹介状を作成する手段と、当該電子紹介状に対応する患者の診療情報を前記患者の診療情報を記憶する電子カルテシステムから取得する手段と、当該電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とをインタネット上のサーバに登録する手段とを有し、
前記電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とを前記インタネット上で前記患者及び前記紹介先の医療機関にて閲覧自在とすることを特徴とする電子紹介状作成装置。
【請求項８】
前記電子紹介状及びこれに対応する患者の診療情報を医療情報交換の標準規格に対応させることを特徴とする請求項７記載の電子紹介状作成装置。
【請求項９】
前記標準規格は、ＭＥＲＩＴ９（ＭＥｄｉｃａｌ  Ｒｅｃｏｒｄ，Ｉｍａｇｅ，Ｔｅｘｔ，−Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  ｅＸｃｈａｎｇｅ）、ＤＩＣＯＭ（Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｉｍａｇｉｎｇ  ａｎｄ  ＣＯｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ  ｉｎ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）、ＨＬ７（Ｈｅａｌｔｈ  Ｌｅｖｅｌ  ７）を含むことを特徴とする請求項８記載の電子紹介状作成装置。
【請求項１０】
外部指示に応答して前記サーバに対して前記電子紹介状の診療情報を追加・更新することを特徴とする請求項７から請求項９のいずれか記載の電子紹介状作成装置。
【請求項１１】
患者の診療情報を紹介先の医療機関に提示するための電子紹介状を作成するシステムに用いられる電子紹介状作成方法であって、
前記システムに、前記患者の診療情報を記憶する電子カルテシステムを設け、
電子紹介状作成装置が、外部から入力されるデータを基に前記電子紹介状を作成する処理と、当該電子紹介状に対応する患者の診療情報を前記電子カルテシステムから取得する処理と、当該電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とをインタネット上のサーバに登録する処理とを実行し、
前記電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とを前記インタネット上で前記患者及び前記紹介先の医療機関にて閲覧自在とすることを特徴とする電子紹介状作成方法。
【請求項１２】
前記電子紹介状作成装置は、前記電子紹介状及びこれに対応する患者の診療情報を医療情報交換の標準規格に対応させることを特徴とする請求項１１記載の電子紹介状作成方法。
【請求項１３】
前記標準規格は、ＭＥＲＩＴ９（ＭＥｄｉｃａｌ  Ｒｅｃｏｒｄ，Ｉｍａｇｅ，Ｔｅｘｔ，−Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  ｅＸｃｈａｎｇｅ）、ＤＩＣＯＭ（Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｉｍａｇｉｎｇ  ａｎｄ  ＣＯｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ  ｉｎ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）、ＨＬ７（Ｈｅａｌｔｈ  Ｌｅｖｅｌ  ７）を含むことを特徴とする請求項１２記載の電子紹介状作成方法。
【請求項１４】
前記サーバが、前記電子紹介状及びこれに対応する患者の診療情報の閲覧を前記患者及び前記紹介先の医療機関に制限することを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか記載の電子紹介状作成方法。
【請求項１５】
前記電子紹介状作成装置が、外部指示に応答して前記サーバに対して前記電子紹介状の診療情報を追加・更新することを特徴とする請求項１１から請求項１４のいずれか記載の電子紹介状作成方法。
【請求項１６】
前記サーバが、外部から設定内容に基づいて前記患者に対する前記診療情報の閲覧を制限することを特徴とする請求項１１から請求項１５のいずれか記載の電子紹介状作成方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は電子紹介状作成システム、電子紹介状作成装置及びそれらに用いる電子紹介状作成方法に関し、特に医療機関で用いられる紹介状の作成方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
紹介状とは診療情報提供書とも呼ばれ、医師が他の医師へ患者を紹介する場合に発行する書類である。紹介する患者の症状・診断・治療等の現在までの診療の総括を紹介先の医師へ情報提供することを目的としている。
【０００３】
特に、特定機能病院を受診する際、初診患者が紹介状を持っていないと追加料金を請求されることがある。これは紹介外来制といい、地域医療から高度医療まで医療機関毎に役割を分担すべきとの考え方に基づく。初診患者は基本的に地域の診療所で診療し、高度な医療行為を必要とする患者は大病院へ転送するという枠組みである。
【０００４】
この枠組みに沿って適切な医療機関で診療を受けられるようにするため、また紹介先の病院において、今までの診療上の行為を把握した上で、より良い診療を受けられる環境を整えるために紹介状の果たす役割は大きい。
【０００５】
現状としては、紙の紹介状がほとんどである。紙の紹介状は、医師が手書きで紹介状を作成する。同封する資料は検査の結果のコピーをとったり、レントゲン等の画像はフィルムに焼いたり貸し出したりする。紹介状とこれらの検査データとを同封して一通の紹介状とする。
【０００６】
このような紙の紹介状では、
１）患者自身が紹介状を持参するため、同封されている診療情報を紛失する可能性がある。
２）患者自身が紹介状を持参するため、患者本人に告知できない病気を本人に知られてしまう可能性がある。その一方で、患者への診療情報の開示も重要となってきている。
３）医師が紹介状作成時に検査等のデータを同封するため、診療情報が最新でない場合や診療情報が十分でない場合に、患者が紹介先でも同様な検査を繰り返すといった診療情報の共有が十分でないことがある。
４）医師が紹介状作成するにあたって、必要な検査等のデータの収集、印刷等を行い、一通の紹介状を作成するといった手間がかかる。
という課題がある。
【０００７】
これを解決するために、医師が作成する紹介状や同封する資料をディジタル化することで、電子紹介状を実現する方法が提案されている（例えば、特許文献１〜４参照）。
【特許文献１】特開２００４−２９５７００号公報
【特許文献２】特開２００５−１７４３６０号公報
【特許文献３】特開２００２−３２９０００号公報
【特許文献４】特開２００１−１７５７８４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
上述した従来の紹介状の作成方法では、電子紹介状を実現している他システムにおいても、紹介先へ電子メールで紹介状を送信するため、
１）電子メールの誤送信による患者の診療情報の漏洩の可能性がある。
２）医師が紹介状作成時に検査等のデータを添付するため、診療情報が最新でない場合や診療情報が十分で場合に、患者が紹介先でも同様な検査を繰り返すといった診療情報の共有が十分でないことがある。
という問題がある。
【０００９】
そこで、本発明の目的は上記の問題点を解消し、安全に診療情報を共有することができる電子紹介状作成システム、電子紹介状作成装置及びそれらに用いる電子紹介状作成方法を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明による電子紹介状作成システムは、患者の診療情報を紹介先の医療機関に提示するための電子紹介状を作成する電子紹介状作成システムであって、
前記患者の診療情報を記憶する電子カルテシステムと、
外部から入力されるデータを基に前記電子紹介状を作成する手段と、当該電子紹介状に対応する患者の診療情報を前記電子カルテシステムから取得する手段と、当該電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とをインタネット上のサーバに登録する手段とを含む電子紹介状作成装置とを備え、
前記電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とを前記インタネット上で前記患者及び前記紹介先の医療機関にて閲覧自在としている。
【００１１】
本発明による電子紹介状作成装置は、患者の診療情報を紹介先の医療機関に提示するための電子紹介状を作成する電子紹介状作成装置であって、
外部から入力されるデータを基に前記電子紹介状を作成する手段と、当該電子紹介状に対応する患者の診療情報を前記患者の診療情報を記憶する電子カルテシステムから取得する手段と、当該電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とをインタネット上のサーバに登録する手段とを備え、
前記電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とを前記インタネット上で前記患者及び前記紹介先の医療機関にて閲覧自在としている。
【００１２】
本発明による電子紹介状作成方法は、患者の診療情報を紹介先の医療機関に提示するための電子紹介状を作成するシステムに用いられる電子紹介状作成方法であって、
前記システムに、前記患者の診療情報を記憶する電子カルテシステムを設け、
電子紹介状作成装置が、外部から入力されるデータを基に前記電子紹介状を作成する処理と、当該電子紹介状に対応する患者の診療情報を前記電子カルテシステムから取得する処理と、当該電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とをインタネット上のサーバに登録する処理とを実行し、
前記電子紹介状とこれに対応する患者の診療情報とを前記インタネット上で前記患者及び前記紹介先の医療機関にて閲覧自在としている。
【００１３】
すなわち、本発明の電子紹介状作成システムは、患者の診療情報を基に作成しかつ標準規格に対応する紹介状を作成し、Ｗｅｂ上で参照可能とすることを特徴とする。
【００１４】
本発明の電子紹介状作成システムでは、電子紹介状作成のためのアプリケーションを提供し、紹介状を作成するにあたって、電子カルテシステムや、その他の部門システム（検査や画像等）と連動することで、今までの診療履歴／薬歴や検査結果／画像データ等の必要な情報をデータとして付加して一通の紹介状を作成可能としている。
【００１５】
また、本発明の電子紹介状作成システムでは、ＭＥＲＩＴ９（ＭＥｄｉｃａｌ  Ｒｅｃｏｒｄ，Ｉｍａｇｅ，Ｔｅｘｔ，−Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  ｅＸｃｈａｎｇｅ）やＤＩＣＯＭ（Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｉｍａｇｉｎｇ  ａｎｄ  ＣＯｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ  ｉｎ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）、ＨＬ７（Ｈｅａｌｔｈ  Ｌｅｖｅｌ  ７）の医療情報交換における各種標準規格に対応することで、紹介状を電子データ化して交換可能となり、医療機関での診療情報の共有を可能としている。
【００１６】
さらに、本発明の電子紹介状作成システムでは、ＷＥＢサーバ上に紹介状を登録し、指定した紹介先の医療機関からのみデータを参照可能とすることで、安全に診療情報を共有することが可能となる。この場合、本発明の電子紹介状作成システムでは、診療情報の追加／修正機能をも提供することで、最新の情報を提供することが可能となったり、また紹介先の医療機関からの依頼に応じてデータを追加登録することで十分な診療情報を提供することが可能となる。
【００１７】
さらにまた、本発明の電子紹介状作成システムでは、ＷＥＢサーバ上で紹介状、つまり診療情報や検査等のデータが管理されるため、患者が持参したり、医療機関から電子メールで送ったりする必要がないので、診療情報を紛失することがなくなる。
【００１８】
近年、患者への診療情報の開示が重要視されており、本発明の電子紹介状作成システムでは、公開できる範囲を指定することで、告知できない情報を伏せ、患者への情報開示をも実現可能としている。
【００１９】
また、本発明の電子紹介状作成システムでは、紹介先の医療機関に、紹介状のあるＷＥＢサーバの情報やログインする情報等、電子メールや郵送等で予め知らせているため、患者が来院することを事前に知ることが可能となり、紹介状に添付してある診療情報を見ることが可能となるため、患者が来院する前に患者を受け入れる準備を行うことが可能となる。
【発明の効果】
【００２０】
本発明は、上記のような構成及び動作とすることで、安全に診療情報を共有することができるという効果が得られる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
次に、本発明の実施例について図面を参照して説明する。図１は本発明の一実施例による電子紹介状作成システムの構成を示すブロック図である。図１において、本発明の一実施例による電子紹介状作成システムは、記憶装置１〜３と、紹介状作成端末４とから構成されている。
【００２２】
記憶装置１は、診療録情報記憶部１１と処方・検査結果テーブル（履歴記憶部）１２とを含んでいる。また、記憶装置１は、例えば、電磁気学的または光学的に記憶された磁気ディスク、光ディスク、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ  Ｏｎｌｙ  Ｍｅｍｏｒｙ）、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｍｅｍｏｒｙ）、ＩＣ（Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  Ｃｉｒｃｕｉｔ）カード及び磁気テープのうち、単体または複数台、チェンジャ等で操作される大量格納型の装置のいずれかで構成された装置を少なくとも一つを含む記憶装置を備えている。
【００２３】
記憶装置２は、診療録情報記憶部２１と画像（ＤＩＣＯＭ：Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｉｍａｇｉｎｇ  ａｎｄ  ＣＯｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ  ｉｎ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）テーブル２２とを含んでいる。また、記憶装置２は、例えば、電磁気学的または光学的に記憶された磁気ディスク、光ディスク、ＲＯＭ、ＲＡＭ、ＩＣカード及び磁気テープのうち、単体または複数台、チェンジャー等で操作される大量格納型の装置のいずれかで構成された装置を少なくとも一つを含む記憶装置を備えている。
【００２４】
記憶装置３は、紹介状情報記憶部（診療録情報記憶部）３１と電子紹介状テーブル３２とを含んでいる。また、記憶装置３は、例えば、電磁気学的または光学的に記憶された磁気ディスク、光ディスク、ＲＯＭ、ＲＡＭ、ＩＣカード及び磁気テープのうち、単体または複数台、チェンジャー等で操作される大量格納型の装置のいずれかで構成された装置を少なくとも一つを含む記憶装置を備えている。
【００２５】
紹介状作成端末４は紹介状情報処理部４１と紹介状表示部４２とを含んでいる。また、紹介作成端末４は、電磁気学的または光学的に記憶された磁気ディスク、光ディスク、ＲＯＭ、ＲＡＭ、ＩＣカード及び磁気テープのうち、単体または複数台、チェンジャー等で操作される大量格納型の装置のいずれかで構成された装置を少なくとも一つを含む記憶装置、ＣＰＵ（中央処理装置）等の情報処理部、端末利用者から入力を受け付けるキーボードやマウスといった外部入力装置、紹介状を画面に表示するためのＣＲＴ（Ｃａｔｈｏｄｅ−Ｒａｙ  Ｔｕｂｅ）もしくは液晶モニタ等の外部出力装置を備えている。
【００２６】
患者の電子紹介状を作成する場合、紹介状作成端末４は紹介状情報処理部４１にて電子紹介状を作成するとともに、記憶装置１の診療録情報記憶部１１及び処方・検査結果テーブル１２と、記憶装置２の診療録情報記憶部２１及び画像（ＤＩＣＯＭ）テーブル２２とから電子紹介状に必要な情報（処方・検査結果や画像等）を収集し、作成した電子紹介状に対応付けて記憶装置３の紹介状情報記憶部３１に記憶する。
【００２７】
記憶装置３はＷＥＢサーバ（図示せず）の記憶装置であり、紹介状情報記憶部３１に記憶した情報はＷＥＢブラウザを通して閲覧可能となっている。つまり、紹介状作成端末４による記憶装置３への電子紹介状の記憶は、ＷＥＢサーバへの情報のアップロードに相当する。但し、本実施例では、紹介状情報記憶部３１に記憶した情報に対しては依頼先の医療機関のみからしか閲覧できないように、患者のＩＤ（ＩＤｅｎｔｉｆｉｅｒ：識別情報）や電子紹介状のＩＤ、及びパスワード等でアクセス制御を行っているので、関係者以外の閲覧は制限されている。
【００２８】
また、紹介状情報記憶部３１に記憶した情報の閲覧時には、その情報から作成した電子紹介状の一覧を記憶する電子紹介状テーブル３２を参照することで、紹介状情報記憶部３１に記憶した情報の閲覧を容易に行うことができる。また、紹介状作成端末４では、紹介状表示部４２に電子紹介状テーブル３２に記憶した電子紹介状の一覧を表示させることで、閲覧日時に処方・検査の日時や画像の取得日時を電子紹介状の一覧にて確認することができるので、電子紹介状に添付する処方・検査結果や画像等の追加や更新を容易に行うことができる。
【００２９】
図２は図１の紹介状作成端末４の構成例を示すブロック図である。図２において、紹介状作成端末４は、ＣＰＵ４３と、ＣＰＵ４３が実行する制御プログラム４４ａを格納するメインメモリ４４と、ＣＰＵ４３が制御プログラム４４ａを実行する際に使用する情報やＣＰＵ４３が実行するプログラム等を記憶する記憶装置４５と、上記のＣＲＴや液晶モニタ、及びプリンタ等の出力装置４６と、上記のキーボードやマウス等の入力装置４７とから構成されている。尚、記憶装置４５には処方・検査結果情報保持領域４５１と、画像情報保持領域４５２と、電子紹介状保持領域４５３とを備えている。
【００３０】
図３は本発明の一実施例による診療情報の抽出と署名とを行う処理を示す図であり、図４は本発明の一実施例による処方・検査結果の抽出と紹介状の作成とを行う処理を示す図であり、図５は本発明の一実施例によるＤＩＣＯＭ画像取得処理を示す図であり、図６は本発明の一実施例によるＩＣカードによる電子署名処理を示す図であり、図７は本発明の一実施例による紹介状のＷＥＢサーバへの登録処理を示す図である。
【００３１】
図８は本発明の一実施例によるＷＥＢサーバに登録する電子紹介状の一覧画面イメージを示す図であり、図９は本発明の一実施例によるログインから電子紹介状参照までの流れを示す図であり、図１０は本発明の一実施例による患者への情報開示を示す図であり、図１１は本発明の一実施例による診療情報の選択と情報公開可否の設定とを行う処理を示す図であり、図１２は本発明の一実施例による電子紹介状作成システムの概略構成を示すブロック図である。これら図１〜図１２を参照して本発明の一実施例による電子紹介状作成システムの動作について説明する。
【００３２】
まず、電子紹介状を作成する手順について説明する。以下、現在までの診療行為から処方や検査結果、画像データ等を取得・編集し、紹介状を作成する過程について説明し、続いてその紹介状をＷＥＢサーバへ登録する過程について説明し、最後に紹介元の医療機関と患者とから紹介状を参照する過程について説明する。
【００３３】
診療データは、図３の記憶装置１（画像データに関しては記憶装置２）に登録される。診療データには、患者番号や氏名・生年月日等の患者の基本的な情報、医師の診察を受けた時に記述される診療記事、処方された薬、採血等の検査、レントゲン等の画像撮影、注射、手術等、現在までに行われたあらゆる診療行為及びその結果のデータが含まれている。
【００３４】
図３において、紹介状作成指示があると、紹介状作成端末４はまず紹介状ＩＤを発行し、医師が紹介状ＡＰ（アプリケーション）画面４２ａ上で入力したコメントや患者の基本情報等を基に、紹介状をＷＥＢで表示するための紹介状（ＨＴＭＬ：Ｈｙｐｅｒ  Ｔｅｘｔ  Ｍａｒｋｕｐ  Ｌａｎｇｕａｇｅ）ファイル６１、ＭＥＲＩＴ９（ＭＥｄｉｃａｌ  Ｒｅｃｏｒｄ，Ｉｍａｇｅ，Ｔｅｘｔ，−Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  ｅＸｃｈａｎｇｅ）に対応したＭＥＲＩＴ９ファイル６２を作成し、共有フォルダ６に保持する。
【００３５】
記憶装置１の診療データ（処方・検査結果テーブル１２）は、ＨＬ７（Ｈｅａｌｔｈ  Ｌｅｖｅｌ  ７）出力装置４６ａでＨＬ７に準じたコードに変換され、共有フォルダ６に処方・検査結果（ＨＬ７）６４として保持される。また、ＭＥＲＩＴ９ファイル６２に対してはＩＣカード５に保持された電子署名の付与が可能となっている。さらに、記憶装置２に記憶された画像ファイル（ＤＩＣＯＭ）２２も共有フォルダ６に保持される。つまり、共有フォルダ６に保持された紹介状（ＨＴＭＬ）ファイル６１、ＭＥＲＩＴ９ファイル６２、画像ファイル（ＤＩＣＯＭ）６３、処方・検査結果（ＨＬ７）６４が電子紹介状となる。
【００３６】
この記憶装置１（記憶装置２も電子カルテに含まれると考える）を電子カルテシステム２０１と位置付ける。本実施例では、電子カルテの詳細までは記述しないが、電子カルテが保持している診療情報を活用して電子紹介状を作成することのみについて説明する。
【００３７】
図４を用いてＭＥＲＩＴ９紹介状作成画面４２ｂから診療情報を取得して紹介状を作成する過程について説明する。紹介状を作成するにあたっては、まず紹介する患者を選択する。ＭＥＲＩＴ９紹介状作成画面４２ｂにおいては、紹介状に対して必要に応じてコメントを追加する。また、電子紹介状とともに添付する処方や検査の結果等を選択する（図４のａ）。
【００３８】
紹介状に添付する診療情報の選択や情報公開の可否の指定について、図１１を用いて補足説明する。患者指定後、図１１に示す診療情報選択画面において、添付したい情報を検索する。検索には、一例として、開始日・終了日・オーダ種を選び、表示された診療情報の一覧から選択することになる。データ有無の欄には検査結果データや画像の有無が表示され、画像等をクリックすることで確認することができる。また、公開／非公開の欄では、クリックすることで、公開と非公開とを切替えることができる。診療情報を選択した後、新規に紹介状を作成する際には新規作成を選択する。既存の紹介状に診療情報を追加する際には追加を選択する。
【００３９】
図４に戻り、新規作成する場合については、上記の項目が入力され、紹介状作成指示があると、紹介状作成端末４はまず紹介状ＩＤを発行し、医師が入力したコメントや患者の基本情報等を基に、紹介状をＷＥＢで表示するための紹介状ＨＴＭＬファイル６１、ＭＥＲＩＴ９に対応したＭＥＲＩＴ９ファイル６２ａを作成する（図４のｂ）。ＭＥＲＩＴ９ファイルには次に作成する検査や処方等のファイルのダイジェストも含まれる。
【００４０】
ここで、ＭＥＲＩＴ９とは、診療情報提供料算定に必要な診療情報提供書（様式６）に完全に準拠した診療情報提供を電子的に行うための規約で、医療機関の間での紹介状の内容を単に電子化するだけでなく、検査や処方等のデータをも合わせて交換できるようにしたものである。
【００４１】
紹介状作成端末４は選択された処方や検査等の結果を、記憶装置１の診療情報（処方・検査結果テーブル１２）に問い合わせ、選択された処方や検査の結果を取得する（図４のｄ〜ｆ）。紹介状作成端末４はこれらの情報を標準規格に対応させるために、ＨＬ７出力装置４６ａでＨＬ７に準じたコードに変換し、それぞれ処方ＨＬ７ファイル６４ａ、検査ＨＬ７ファイル６４ｂとして先ほどの紹介状に加える（図４のｃ，ｇ）。
【００４２】
ここで、ＨＬ７とは、医療情報交換のための標準規約で、患者管理、オーダ、検査結果、マスタファイル、情報管理、予約、等情報交換を取り扱うものである。
【００４３】
画像については図５を用いて説明する。まず、ＤＩＣＯＭ画像取得画面４２ｃにおいて患者を選択し、次に必要な画像を選択すると（図５のａ）、紹介状作成端末４は記憶装置２に保持されている画像ファイル［画像（ＤＩＣＯＭ）テーブル２２］から適切な画像データを取得する（図５のｂ，ｃ）。取得したデータは先ほどの紹介状に画像ファイル（ＤＩＣＯＭ）６３として加える（図５のｄ）。
【００４４】
このようにして作成された電子紹介状に、電子署名を付加する過程について図６を用いて説明する。まず、電子署名指示画面４２ｄにおいて電子署名を付加する対象となる電子紹介状を選択し（図６のａ）、署名付加指示を行うと（図６のｂ）、紹介状作成端末４は図１の記憶装置３に保持されている中から適切な電子紹介状の署名なしＭＥＲＩＴ９ファイル６２ａのコピーを取得する（図６のｃ）。紹介状作成端末４は予めセットしていたＩＣカード５から情報を読取り装置７及び電子署名付加装置８を通すことで、取得したＭＥＲＩＴ９ファイルに電子署名を付加する（図６のｄ，ｅ）。紹介状作成端末４は電子署名付きのＭＥＲＩＴ９ファイル６２ｂを紹介状に加える（図６のｆ）。
【００４５】
図６ではＩＣカード５を用いて電子署名を付加する方法を用いているが、他の電子署名付加方法でも、上記と同様に、ＭＥＲＩＴ９ファイル６２ａに電子署名を付加することができるので、これに限定されない。
【００４６】
次に、上記のようにして作成した電子紹介状をＷＥＢサーバ１０に登録する過程について図７を用いて説明する。電子紹介状を登録する医師は、紹介状作成端末４を通してＷＥＢサーバ１０にログイン・認証後、紹介状登録画面４２ｅにおいてＷＥＢサーバ１０に登録する電子紹介状を選択し（図７のａ）、登録指示を行う（図７のｂ）。尚、紹介状作成端末４はＷＥＢサーバ１０にログイン・認証するためにブラウザ機能を備えているものとする。
【００４７】
図８に電子紹介状の選択画面のイメージ例を示す。図８にはこの医師が作成した電子紹介状もしくは医師がＷＥＢサーバ１０に登録できる権限のある電子紹介状の一覧を示してある。一覧の表示には全表示でも、検索した結果の表示でも同様である。表示されている一覧から、電子署名状況や画像添付状況等を確認し、登録したい電子紹介状を選択して登録を指示する。
【００４８】
図７に戻り、紹介状作成端末４は選択した紹介状を図１の記憶装置３から取得する（図７のｃ，ｄ）。次に、紹介状作成端末４は取得した電子紹介状を暗号化装置９に対して暗号化依頼を行うことで（図７のｅ）、暗号化装置９にて暗号化した後、ＷＥＢサーバ１０にアップロードを行う（図７のｆ）。
【００４９】
最後に、紹介先の医療機関や患者から紹介状を参照する仕組みについて説明する。まず、紹介状紹介先の医療機関の医師が、紹介された患者の電子紹介状を取得して参照する過程について図９を用いて説明する。この場合、前提として、紹介先の医療機関の医師には、電子紹介状が置いてあるＷＥＢサーバ１０にアクセスするためのユーザＩＤやパスワードが通知されているものとする。また、紹介する患者の電子紹介状のＩＤや患者ＩＤも予め電子メールや郵送等で通知しているものとする。
【００５０】
電子紹介状を参照する場合には、まずログイン画面４２ｆにおいてＩＤとパスワードとでユーザ認証を行う（図９のａ〜ｅ）。認証された後、紹介状参照画面４２ｇにおいて患者ＩＤや紹介状ＩＤ、パスワードを入力すると（図９のｆ）、ＷＥＢサーバ１０に問い合わせを行い（図９のｈ）、目的の電子紹介状を取得して画面に表示する（図９のｇ，ｉ）。
【００５１】
電子紹介状を閲覧するにあたっては、電子紹介状の診療情報をＨＴＭＬで参照するため、ＷＥＢブラウザがあれば利用することができる。紹介状にあるデータに不備がある場合には、紹介元の医療機関への問い合わせも可能とする。紹介元の医療機関では、必要に応じて紹介状の更新を行える。これは、図１１に示すように、診療情報を追加添付し、紹介状の新規作成と同様な手順を踏むことで紹介状を更新することができる。
【００５２】
次に、患者への情報公開の過程について図１０を用いて説明する。患者が参照できるのは、患者自身の紹介状だけである。ログイン画面４２ｈにおいて患者ＩＤとパスワードとでユーザ認証を行った後（図１０のａ〜ｅ）、紹介状参照画面４２ｉにおいて紹介状ＩＤとそのパスワードとを入力することで（図１０のｆ）、目的の電子紹介状が取得されて表示される（図１０のｅ，ｇ）。
【００５３】
上記の動作については、図１２の概略構成に示す通りである。この場合、ＷＥＢサーバ１０上の電子紹介状は、インタネット１００上に構築されたＶＰＮ（Ｖｉｒｔｕａｌ  Ｐｒｉｖａｔｅ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）１０１を通して紹介先の医療機関に送られるので、情報の漏洩等のセキュア上の問題は生じない。
【００５４】
このように、本実施例では、電子紹介状を作成するにあたって、電子カルテシステム２０１や、その他の部門システム（検査や画像等）と連動することで、今までの診療履歴／薬歴や検査結果／画像データ等の必要な情報をデータとして付加して一通の紹介状を作成することができるため、処方や検査結果、画像データ等の準備に手間取らずに電子紹介状を作成することができる。
【００５５】
また、本実施例では、ＷＥＢサーバ１０上に紹介状を登録し、指定した紹介先の医療機関からのみデータの参照を可能とすることで、安全に診療情報を共有することができる。この場合、本実施例では、診療情報の追加／修正機能も提供することで、最新の情報を提供することができる。よって、本実施例では、最新の検査結果等を追加更新を行ったり、紹介先の医療機関からの依頼に応じてデータを追加登録することが可能であるため、紹介先の医療機関によって最新でより多くの診療情報を提供することができる。
【００５６】
さらに、本実施例では、ＭＥＲＩＴ９やＤＩＣＯＭ、ＨＬ７といった医療情報交換の各種標準規格に対応することで、紹介状を電子データ化して交換可能となり、医療機関での診療情報の共有を行うことができる。したがって、本実施例では、医療機関での診療情報の共有が可能となることで、同じ検査が必要以上に繰り返し行われることがなくなったり、今までの診療行為を踏まえて診療が行われるため、薬歴を考慮して薬が処方されたりと、照会先の病院でも安心して診療が受けられるようになる。
【００５７】
さらにまた、本実施例では、ＷＥＢサーバ１０上で紹介状、つまり診療情報や検査等のデータが管理されるため、患者が持参したり、医療機関から電子メールで送ったりする必要がないので、診療情報を紛失することがなくなる。
【００５８】
近年、患者への診療情報の開示が重要視されてするが、本実施例では、公開できる範囲を指定することで、告知できない情報を伏せ、患者への情報開示も実現することができる。
【００５９】
本実施例では、紹介先の医療機関において、患者が来院することを事前に知ることができ、紹介状に添付してある診療情報を見ることができるため、患者が来院する前に患者を受け入れる準備をすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００６０】
【図１】本発明の一実施例による電子紹介状作成システムの構成を示すブロック図である。
【図２】図１の紹介状作成端末の構成例を示すブロック図である。
【図３】本発明の一実施例による診療情報の抽出と署名とを行う処理を示す図である。
【図４】本発明の一実施例による処方・検査結果の抽出と紹介状の作成とを行う処理を示す図である。
【図５】本発明の一実施例によるＤＩＣＯＭ画像取得処理を示す図である。
【図６】本発明の一実施例によるＩＣカードによる電子署名処理を示す図である。
【図７】本発明の一実施例による紹介状のＷＥＢサーバへの登録処理を示す図である。
【図８】本発明の一実施例によるＷＥＢサーバに登録する電子紹介状の一覧画面イメージを示す図である。
【図９】本発明の一実施例によるログインから電子紹介状参照までの流れを示す図である。
【図１０】本発明の一実施例による患者への情報開示を示す図である。
【図１１】本発明の一実施例による診療情報の選択と情報公開可否の設定とを行う処理を示す図である。
【図１２】本発明の一実施例による電子紹介状作成システムの概略構成を示すブロック図である。
【符号の説明】
【００６１】
１〜３  記憶装置
４  紹介状作成端末
５  ＩＣカード
６  共有フォルダ
７  読取り装置
８  電子署名付加装置
９  暗号化装置
１０  ＷＥＢサーバ
１１  診療録情報記憶部
１２  処方・検査結果テーブル
２１  診療録情報記憶部
２２  画像（ＤＩＣＯＭ）テーブル
３１  紹介状情報記憶部
３２  電子紹介状テーブル
４１  紹介状情報処理部
４２  紹介状表示部
４３  ＣＰＵ
４４  メインメモリ
４４ａ  制御プログラム
４５  記憶装置
４６  出力装置
４６ａ  ＨＬ７出力装置
４７  入力装置
６１  紹介状（ＨＴＭＬ）
６２  ＭＥＲＩＴ９ファイル
６３  画像ファイル（ＤＩＣＯＭ）
６４  処方・検査結果（ＨＬ７）
６４ａ  処方ＨＬ７
６４ｂ  検査ＨＬ７
１００  インタネット
１０１  ＶＰＮ
２０１  電子カルテシステム
２０２  ＤＩＣＯＭサーバ
４１０  内部バス
４５１  処方・検査結果情報保持領域
４５２  画像情報保持領域
４５３  電子紹介状保持領域
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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