(57)【要約】【課題】切開口を広げるだけでなく、骨膜を容易かつ迅速に剥離することができる外科用開創器を提供すること。【解決手段】切開口を広げて術野を確保するための外科用開創器１であって、長尺状に延びる本体支持部２と、この本体支持部２を起点として、前記本体支持部２の長さ方向Ｄと交差する方向に延びる押さえ部３と、この押さえ部３の先端に設けられた爪部７と、を備え、前記爪部７が、前記押さえ部３の長さ方向Ｈに向けられていることを特徴とする。【選択図】図１
2007143824.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
切開口を広げて術野を確保するための外科用開創器であって、
長尺状に延びる本体支持部と、
この本体支持部を起点として、前記本体支持部の長さ方向と交差する方向に延びる押さえ部と、
この押さえ部の先端に設けられた爪部と、を備え、
前記爪部が、前記押さえ部の長さ方向に向けられていることを特徴とする外科用開創器。
【請求項２】
前記押さえ部の先端部が、その基端部よりも幅狭に形成されていることを特徴とする請求項１に記載の外科用開創器。
【請求項３】
前記爪部に、凹状の湾曲部が形成されていることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の外科用開創器。
【請求項４】
前記押さえ部に、この押さえ部の長さ方向に向けられた貫通孔が設けられていることを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の外科用開創器。
【請求項５】
前記本体支持部に、把持部が設けられており、
この把持部の後端部に、前記把持部を把持したときに指を引っ掛けるための突起部が設けられていることを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の外科用開創器。
【請求項６】
前記本体支持部に、把持部が設けられており、
この把持部が、樹脂により形成されていることを特徴とする請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の外科用開創器。
【請求項７】
前記本体支持部に、把持部が設けられており、
この把持部に、前記押さえ部の長さ方向に沿って前記把持部を貫通するスリットが形成されていることを特徴とする請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の外科用開創器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術などにおいて使用される外科用開創器に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に、外科手術などにおいて、切開口を広げて術野を確保するために外科用開創器が使用される。これら外科用開創器の中には、長尺状に延びる本体支持部と、この本体支持部の長さ方向と交差する方向に延びる押さえ部とを備えたものが周知となっている（例えば、非特許文献１参照。）。そして、その押さえ部の先端には、本体支持部の基端側に折り返されて、凸状に湾曲した鉤爪が設けられている。この鉤爪により、切開口を広げたときに、腸などの内蔵に損傷を与えるのが防止されるようになっている。
【０００３】
ここで、骨折などの治療のための外科手術においては、骨接合インプラントを骨の内部に挿入し、このように挿入した状態で骨接合インプラントを固定することにより、骨折部を固定、補強することが行われている。
例えば、大腿部頸部骨折に関して取り上げてみると、骨折部の固定のための骨接合インプラントとしては、図１０に示すように、円筒状に形成され、かつ先端に雄ネジが設けられたラグスクリュー１０２と、このラグスクリュー１０２を固定するためのチューブプレート１０３と、を備えたものが知られている。チューブプレート１０３は、略板状の本体部１０３ａと、ラグスクリュー１０２を支持する軸支部１０３ｂとを備えており、これら本体部１０３ａの延びる方向と、軸支部１０３ｂの延びる方向との交わる角θが、例えば１３５度、１４５度とあらかじめ設定されて構成されている。軸支部１０３ｂには、ラグスクリュー１０２を挿通させるための軸支孔１０３ｃが形成されている。
【０００４】
このような骨接合インプラントを以下のようにして設置する。すなわち、骨幹部１０６の上部近傍の皮膚を人体側方から切開し、外科用開創器を使用して切開口を広げて術野を確保する。そして、ラグスクリュー１０２を軸支孔１０３ｃに挿通させた状態で、ラグスクリュー１０２の先端が骨頭部１０５内の所定の位置に到達するまで、不図示のレンチを用いて、あらかじめ形成しておいた下孔に沿ってラグスクリュー１０２をねじ込む。そして、押し込み器具１０１を用いて、チューブプレート１０３の軸支部１０３ｂを骨内に挿入させて、本体部１０３ａが骨幹部１０６にぴったりと接触するまで、チューブプレート１０３を押し込む。
それから、図１１に示すように、本体部１０３ａの所定の取付孔および軸支孔１０３ｃにネジ１０７を挿入して、チューブプレート１０３およびラグスクリュー１０２をしっかりと固定する。最後に、上記切開した皮膚を縫合して一連の処置が終了する。
【０００５】
このような一連の処置において、外科用開創器によって切開口を広げて術野を確保してから、チューブプレート１０３を骨幹部１０６に設置するためには、骨幹部１０６のうちチューブプレート１０３を設置する所定の部位の骨膜を剥離する必要がある。従来は、へら状の剥離子を別個に用意して、その剥離子によって骨膜をこすり取って剥離していた。しかし、剥離子を用いると、手術用の器具が増えるため、処置が面倒になり手術時間も延びてしまう。
そこで、上述した外科用開創器の鉤爪によって骨膜を剥離することが考えられる。これにより、骨膜を剥離してから、その同じ外科用開創器を用いて切開口を広げることができる。
【非特許文献１】“クラニオサージャリー  ＰＡＧＥ５”、[online]、［平成１７年８月１８日検索］、インターネット＜URL：http://www.kakinumamedical.com/craniofacial_surgery_5.htm＞
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、上記のような構成では、鉤爪が骨膜に引っ掛かり難くいため、骨膜をこすり取ることが困難であるという問題がある。
【０００７】
本発明は、このような問題を解決するためになされたもので、切開口を広げるだけでなく、骨膜を容易かつ迅速に剥離することができ、手術時間の短縮を図ることができる外科用開創器を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記課題を解決するために、本発明は以下の手段を提供する。
本発明に係る外科用開創器は、切開口を広げて術野を確保するための外科用開創器であって、長尺状に延びる本体支持部と、この本体支持部を起点として、前記本体支持部の長さ方向と交差する方向に延びる押さえ部と、この押さえ部の先端に設けられた爪部と、を備え、前記爪部が、前記押さえ部の長さ方向に向けられていることを特徴とする。
【０００９】
この発明に係る外科用開創器においては、切開口に押さえ部を挿入して、本体支持部を介して押さえ部を移動させることによって切開口が広げられる。また、切開口に押さえ部を挿入したときに、押さえ部の先端に設けられた爪部を、切開口の奥にある骨膜に当接させる。そして、押さえ部を骨に沿って動かす。すると、爪部が押さえ部の長さ方向に向けられていることから、爪部が骨膜に引っ掛かり易くなる。
これにより、骨膜を容易に擦り取ることができる。
【００１０】
また、本発明に係る外科用開創器は、前記押さえ部の先端部が、その基端部よりも幅狭に形成されていることを特徴とする。
【００１１】
この発明に係る外科用開創器においては、切開口に押さえ部を挿入したときに、その幅広の基端部により、切開口を広げ易くすることができるだけでなく、幅狭の先端部により、切開口から筋肉などを分けながら、爪部を骨膜まで容易に到達させることができ、迅速に骨膜をこすり取ることができる。
【００１２】
また、本発明に係る外科用開創器は、前記爪部に、凹状の湾曲部が形成されていることを特徴とする。
【００１３】
この発明に係る外科用開創器においては、爪部を骨膜に当接させたときに、骨膜の凸状の湾曲形状にならって、湾曲部がその骨膜に当接する。
これにより、爪部と骨膜とを線接触させることができ、一層容易に骨膜を剥離することができる。
【００１４】
また、本発明に係る外科用開創器は、前記押さえ部に、この押さえ部の長さ方向に向けられた貫通孔が設けられていることを特徴とする。
【００１５】
この発明に係る外科用開創器においては、切開口に押さえ部を挿入して、切開口を広げた状態で、貫通孔を通して骨に鋼線などが挿入される。すると、押さえ部が固定されて、切開口が広げられた状態で保持される。
ここで、切開口を広げると、皮膚や筋肉などの復元力により、切開口が閉じられるような力が働く。そのため、従来は、切開口が広げられた状態を保持するため、外科用開創器を常に把持しておく必要があった。
本発明においては、切開口を広げた状態で押さえ部が固定されることから、常に把持していなくても、切開口が広げられた状態を容易に保持することができる。
【００１６】
また、本発明に係る外科用開創器は、前記本体支持部に、把持部が設けられており、この把持部の後端部に、前記把持部を把持したときに指を引っ掛けるための突起部が設けられていることを特徴とする。
【００１７】
この発明に係る外科用開創器においては、把持部を把持したときに、例えば小指などの指を突起部に引っ掛けることができることから、把持部を容易に把持することができる。
【００１８】
また、本発明に係る外科用開創器は、前記本体支持部に、把持部が設けられており、この把持部が、樹脂により形成されていることを特徴とする。
【００１９】
この発明に係る外科用開創器においては、切開口に押さえ部を挿入して、切開口を広げた状態で、各種処置が行われる。このとき、Ｘ線照射画像を見ながら処置を行うのが一般的である。
本発明においては、把持部が樹脂により形成されていることから、照射されたＸ線が把持部を透過する。そのため、Ｘ線照射画像に把持部を写さなくすることができ、そのＸ線照射画像を見ながら各種処置を容易に行うことができる。
【００２０】
また、本発明に係る外科用開創器は、前記本体支持部に、把持部が設けられており、この把持部に、前記押さえ部の長さ方向に沿って前記把持部を貫通するスリットが形成されていることを特徴とする。
【００２１】
この発明に係る外科用開創器においては、切開口に押さえ部を挿入して、切開口を広げた状態で、各種処置が行われる。このとき、Ｘ線照射画像を見ながら処置を行うのが一般的である。
本発明においては、把持部にスリットが形成されていることから、照射されたＸ線がスリットを介して把持部を透過する。そのため、把持部のうちスリットの形成された領域をＸ線照射画像に写さなくすることができ、そのＸ線照射画像を見ながら各種処置を容易に行うことができる。
【発明の効果】
【００２２】
本発明によれば、爪部が骨膜に引っ掛かり易くなることから、切開口を広げるだけでなく、骨膜を容易かつ迅速に剥離することができ、手術時間の短縮を図ることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２３】
（実施形態１）
以下、本発明の第１の実施形態に係る外科用開創器について、図面を参照して説明する。
図１において、符号１は外科用開創器を示すものである。
外科用開創器１は、長尺状に延びる本体支持部２を備えている。本体支持部２は、ステンレスからなり、板状に形成されている。本体支持部２の先端には、この本体支持部の長さ方向Ｄに直交する方向に延びる押さえ部３が設けられている。押さえ部３は、ステンレスからなり、板状に形成されている。これら本体支持部２と押さえ部３は、一体的に連結されており、本体支持部２と押さえ部３との連結部分は、面取りされてＲ状に形成されている。
【００２４】
さらに、押さえ部３は、図３に示すように、その先端部の幅寸法ｗ１が、基端部の幅寸法ｗ２よりも小さくして形成されている。すなわち、押さえ部３の先端部は、その基端部よりも幅狭に形成されている。
押さえ部３の先端には、押さえ部３と一体的に形成された爪部７が設けられている。爪部７は、先端にいくにつれて漸次薄肉となるように形成されており、押さえ部３の長さ方向（本体支持部２の長さ方向Ｄに直交する方向）Ｈに向けられている。また、爪部７の爪先には、凹状の湾曲部８が設けられている。すなわち、湾曲部８は、押さえ部３の基端側に向けられて曲線状に形成されている。この湾曲部８は、図４に示す骨幹部２２の外面の曲線にならって形成されている。
【００２５】
また、本体支持部２の基端部には、図２に示すように、術者が把持するための把持部６が設けられている。把持部６は、本体支持部２の幅方向の両端に設けられた一対の板状部１１を備えている。板状部１１は、ステンレスからなっており、押さえ部３の長さ方向Ｈに向けられて互いに対向して取り付けられている。そのため、それら一対の板状部１１の間には、押さえ部３の長さ方向Ｈに沿って把持部６を貫通するスリット１２が形成されている。板状部１１の両主面のうち、外方側に配された一方の主面には、中央部分にいくに従って漸次肉厚となるような側面視して山状に形成された肉厚片１３が設けられている。肉厚片１３は、把持部６を握り易くするために設けられるものである。肉厚片１３は、ネジ１６によって板状部１１のそれぞれの一方の主面に固定されている。板状部１１の後端部には、押さえ部３の略長さ方向Ｈであって、爪部７側の方向（下方向）に向けられた突起部１７が設けられている。突起部１７の下部には、図１に示すように、Ｒ状に形成された引っ掛け部１８が設けられている。
【００２６】
次に、このように構成された本実施形態における外科用開創器１の作用を、例えば大腿部頸部骨折の治療に合わせて説明する。
一般的に、大腿部頸部骨折の場合、上述したように、図４及び図５に示す骨頭部２１内に、ラグスクリュー２３やチューブプレート２６などの骨接合インプラントを挿入し、ネジ２４によって固定することにより、骨頭部２１を骨幹部２２の上部に固定、接合するという処置が行われる。そして、チューブプレート２６を骨幹部２２に設置するためには、骨幹部２２のうちチューブプレート２６を設置する所定の部位の骨膜２７を剥離する必要がある。
【００２７】
本実施形態においては、以下のようにして、骨膜２７が剥離される。
すなわち、骨幹部２２の上部近傍の皮膚を、人体側方から骨幹部２２の長さ方向に切開する。そして、把持部６を把持する。このとき、小指などの指を引っ掛け部１８に引っ掛けることにより、把持部６が把持し易くなる。それから、切開口に押さえ部３を挿入し、図４に示すように、筋肉などを分けながら爪部７を骨膜２７に当接させる。そして、本体支持部２の長さ方向Ｄと骨幹部２２の長さ方向とが略同一方向に向けられるように、外科用開創器１の角度を調整する。このとき、押さえ部３の幅広の基端部により、切開口が広げられるとともに、爪部７の爪先に湾曲部８が設けられていることから、骨幹部２２の外面の曲線にならって、湾曲部８が骨膜２７に線接触する。この状態で、把持部６を骨幹部２２に沿わせて前後に移動させると、爪部７は、押さえ部３の長さ方向Ｈに向けられていることから、骨膜２７に引っ掛かり易くなり、骨膜２７が擦り取られ、骨幹部２２から剥離される。
【００２８】
次いで、チューブプレート２６を設置するための所定の分、骨膜２７を剥離した後、本体支持部２の長さ方向Ｄと骨幹部２２の長さ方向とが交差するように、把持部６を把持して外科用開創器１を略９０°回転させる。それから、把持部６を引いて切開口を開口させた状態で、ネジ２４によってラグスクリュー２３及びチューブプレート２６を設置する。このとき、図５に示すＸ線照射画像を見ながら、処置が行われる。本実施形態においては、把持部６にスリット１２が形成されていることから、照射されたＸ線がスリット１２を介して把持部６を透過する。そのため、図５に示すように、把持部６のうちスリット１２の形成された領域がＸ線照射画像に写らなくなる。そこで、Ｘ線照射画像上において、スリット１２を介して、ネジ２４などを確認しながら、図７に示すように、ラグスクリュー２３及びチューブプレート２６を設置する。なお、符号３５は、ネジ２４を締めるためのドライバーを示すものである。
【００２９】
以上より、本実施形態における外科用開創器１によれば、爪部７が押さえ部３の長さ方向Ｈに向けられており、爪部７が骨膜２７に引っ掛かり易くなるため、把持部６を介して押さえ部３を骨幹部２２に沿って動かすだけで、骨膜２７を容易に擦り取ることができる。そのため、切開口を広げるだけでなく、骨膜２７を容易かつ迅速に剥離することができ、手術時間の短縮を図ることができる。
また、押さえ部３の先端部が基端部よりも幅狭に形成されていることから、切開口に押さえ部３を挿入したときに、その幅広の基端部により、切開口を広げ易くすることができるだけでなく、幅狭の先端部により、切開口から筋肉などを分けながら、爪部７を骨膜２７まで容易に到達させることができ、迅速に骨膜２７をこすり取ることができる。
【００３０】
さらに、爪部７の爪先に湾曲部８が設けられていることから、爪部７と骨膜２７とを線接触させることができ、一層容易に骨膜２７を剥離することができる。
また、把持部６に突起部１７が設けられており、把持部６を把持したときに、突起部１７に小指などの指を引っ掛けることができることから、把持部６を容易に把持することができる。
また、把持部６にスリット１２が形成されていることから、把持部６のうちスリット１２の形成された領域をＸ線照射画像に写さなくすることができ、そのＸ線照射画像を見ながら各種処置を容易に行うことができる。
【００３１】
（実施形態２）
図７から図９は、本発明の第２の実施形態を示したものである。
図７から図９において、図１から図５に記載の構成要素と同一部分については同一符号を付し、その説明を省略する。
この実施形態と上記第１の実施形態とは基本的構成は同一であり、ここでは異なる点について説明する。
【００３２】
本実施形態においては、図７に示すように、押さえ部３の両主面のうち、外方側に配された一方の主面に、固定部材３０が設けられている。固定部材３０には、押さえ部３の長さ方向Ｈに向けられて固定部材３０を貫通する貫通孔３１が設けられている。貫通孔３１は、図８に示すように、押さえ部３の幅方向に所定の間隔を空けて二つ設けられている。
【００３３】
このような構成のもと、切開口に押さえ部３を挿入して切開口を広げた状態で、図９に示すように、それぞれの貫通孔３１を通して、鋼線３２を骨幹部２２にねじ込む。これにより、押さえ部３が骨幹部２２に固定される。ここで、切開口を広げると、皮膚や筋肉などの復元力により、切開口が閉じられるような力が働く。
本実施形態においては、切開口を広げた状態で押さえ部３が固定されることから、把持部６を常に把持していなくても、切開口が広げられた状態を容易に保持することができる。
【００３４】
なお、本実施形態においては、貫通孔３１を二つ設けるとしたが、これに限ることはなく、その設置数は適宜変更してもよい。ただし、貫通孔３１を二つ設けることにより、簡易な構成によって、鋼線３２を中心として外科用開創器１が回転することを防止することができる。
また、上記第１及び第２の実施形態において、スリット１２を設けるとしたが、これに限ることはなく、把持部６を樹脂により形成してもよい。これにより、Ｘ線を透過させることができ、Ｘ線照射画像に把持部６全体を写さなくすることができる。また、本体支持部２や押さえ部３などを樹脂により形成してもよい。これにより、Ｘ線照射画像に外科用開創器１全体を写さなくすることができる。
さらに、大腿部頸部骨折の処置として説明したが、これに限ることはなく、種々の骨折治療に適用できるのはいうまでもない。
なお、本発明の技術範囲は上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の変更を加えることが可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】本発明に係る外科用開創器の第１の実施形態を示す側面図である。
【図２】図１の外科用開創器を下から見た様子を示す下面図である。
【図３】図１の外科用開創器を正面から見た様子を示す正面図である。
【図４】第１実施形態の外科用開創器を用いて、骨膜を剥離する様子を示す説明図である。
【図５】本実施形態の外科用開創器を用いて切開口を広げた状態で、Ｘ線を照射したときに得られるＸ線照射画像を示す説明図である。
【図６】本実施形態の外科用開創器を用いて切開口を広げた状態で、チューブプレートをネジ止めしている様子を示す図であって、大腿骨に直交する断面を足元側から見た様子を示す断面図である。
【図７】本発明に係る外科用開創器の第２の実施形態を示す側面図である。
【図８】図７の外科用開創器を下から見た様子を示す下面図である。
【図９】第２実施形態の外科用開創器を用いて切開口を広げた状態で、貫通孔を通して骨幹部に鋼線を挿入した様子を示す説明図である。
【図１０】従来の骨接合インプラントの挿入作業を示す図であって、ラグスクリュー及びチューブプレートを骨幹部に押し込んだ様子を示す説明図である。
【図１１】従来の骨接合インプラントの挿入作業を示す図であって、ラグスクリュー及びチューブプレートを骨幹部に固定した様子を示す説明図である。
【符号の説明】
【００３６】
１    外科用開創器
２    本体支持部
３    押さえ部
６    把持部
７    爪部
８    湾曲部
１２  スリット
１７  突起部
３１  貫通孔
Ｈ    押さえ部の長さ方向
Ｄ    本体支持部の長さ方向
【図１】
2007143824.tif 000003
【図２】
2007143824.tif 000004
【図３】
2007143824.tif 000005
【図４】
2007143824.tif 000006
【図５】
2007143824.tif 000007
【図６】
2007143824.tif 000008
【図７】
2007143824.tif 000009
【図８】
2007143824.tif 000010
【図９】
2007143824.tif 000011
【図１０】
2007143824.tif 000012
【図１１】
2007143824.tif 000013