(57)【要約】【課題】オーダと連携した温度板を作成したい。【解決手段】オーダ登録部８８は、患者に対する看護オーダであって、かつ少なくともひとつの医療項目が含まれた看護オーダを登録する。抽出部９０は、登録した看護オーダから、少なくともひとつの医療項目を抽出する。温度板作成部９２は、抽出した少なくともひとつの医療項目に対応した実施結果を表示する際の表示項目として、少なくともひとつの医療項目を設定する。また、温度板作成部９２は、設定した表示項目に対応づけながら、実施結果を表示装置９８に表示する。【選択図】図２
2007200030.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者に対する医療行為の指示情報であって、かつ少なくともひとつの医療項目が含まれた指示情報を登録する指示情報登録部と、
前記指示情報登録部において登録した指示情報から、前記医療項目のうち少なくともひとつを抽出する抽出部と、
前記抽出部において抽出した少なくともひとつの医療項目に対応した実施結果を表示する際の表示項目として、少なくともひとつの医療項目を設定する表示項目設定部と、
前記表示項目設定部において設定した表示項目に対応づけながら、実施結果を表示する表示部と、
を備えることを特徴とする医療情報管理装置。
【請求項２】
前記表示部は、過去の実施結果を表示するとともに、前記指示情報登録部において登録した指示情報のうち、前記患者に対して将来的に実施すべき医療行為の指示情報を表示することを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理装置。
【請求項３】
前記抽出部は、前記患者に対して新たな医療行為の指示情報が登録された際に、当該指示情報に関連付けられた新規の医療項目を抽出し、
前記表示項目設定部は、既に設定されている医療項目に加えて、前記抽出部において抽出した新規の医療項目を表示項目として設定することを特徴とする請求項１または２に記載の医療情報管理装置。
【請求項４】
前記指示情報登録部において登録した指示情報には、複数の指示情報が含まれており、
前記抽出部は、複数の指示情報のそれぞれに関連付けられた実施日時を抽出し、
前記表示項目設定部は、医療項目とともに実施日時を表示項目として設定することを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の医療情報管理装置。
【請求項５】
前記指示情報登録部において登録した複数の指示情報のうち、少なくともひとつに対応した実施日時の延期の指示を受けつける延期受付部をさらに備え、
前記指示情報登録部において登録した複数の指示情報のうちの少なくともひとつは、複製可能であるように規定されており、
前記表示部は、前記延期受付部が延期の指示を受けつけた場合、延期される実施日時に対応した指示情報として、複製可能であるように規定された指示情報を表示することを特徴とする請求項４に記載の医療情報管理装置。
【請求項６】
前記表示項目設定部は、医療項目のそれぞれに対応した値を一方の軸に設定し、実施日時を他方の軸に設定することによって、実施結果の値をプロットしながら表示するための二次元座標エリアを設定し、
前記表示部は、前記表示項目設定部にて設定した二次元座標エリアにおいて、実施結果の値に対してグラフ表示を実行することを特徴とする請求項４または５に記載の医療情報管理装置。
【請求項７】
前記表示部においてグラフ表示すべき医療項目を変更する変更部をさらに備え、
前記表示項目設定部は、前記変更部での変更にしたがって表示項目とすべき医療項目を変更する手段と、変更される医療項目に対応した上下限値を設定する手段と、変更される医療項目に対応した実施結果の値を二次元座標エリアにプロットする際のマークを設定する手段を含むことを特徴とする請求項６に記載の医療情報管理装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療情報管理装置に関し、特に患者の温度板を作成する医療管理装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療行為、特に看護行為を管理するためのシステムは、パーソナルコンピュータ（以下、「ＰＣ」という）や、ＰＤＡ（Personal Digital Assistants）等で構成され、それらは、有線あるいは無線のＬＡＮ（Local Area Network）によって接続される。例えば特許文献１に開示されるシステムにおいて、看護師は、情報処理端末装置としてＰＤＡを携帯し、作業予定となっている点滴や注射等の作業予定リストを参照して、患者に対する看護行為を実施する。さらに、看護行為の終了後、看護師はＰＤＡに実施結果を入力する。ＰＤＡは入力された実施結果を病院内情報管理システムに送信し、病院内情報管理システムにて、看護行為の実施内容を管理する（例えば、特許文献１参照）。
【特許文献１】特開２００４−１１０８１９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
看護行為は、一般的に、オーダシステムにより発行されるオーダにしたがって実施される。また、看護行為において、患者を観察した情報である看護観察情報や、患者に対して測定を行った結果である看護測定情報が取得され、これらは、記録された後に「温度板」という形式にて表示される。温度板は、看護観察情報や看護測定情報等の看護データを時系列的に並べた経過表である。温度板での表示項目は、オーダに対応した医療項目に対応している。しかしながら、オーダと温度板との連携がなされていないため、両者は別々に管理されていた。
【０００４】
本発明はこうした状況に鑑みてなされたものであり、その目的は、オーダと連携した温度板を作成する医療情報管理装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記課題を解決するために、本発明のある態様の医療情報管理装置は、患者に対する医療行為の指示情報であって、かつ少なくともひとつの医療項目が含まれた指示情報を登録する指示情報登録部と、指示情報登録部において登録した指示情報から、医療項目のうち少なくともひとつを抽出する抽出部と、抽出部において抽出した少なくともひとつの医療項目に対応した実施結果を表示する際の表示項目として、少なくともひとつの医療項目を設定する表示項目設定部と、表示項目設定部において設定した表示項目に対応づけながら、実施結果を表示する表示部と、を備える。
【０００６】
「医療行為の指示情報」とは、どのような医療行為を実施すべきかを指示するための情報であって、かつ医療行為を実施する前に登録されるべき情報である。「医療項目」とは、医療行為において実施される内容、あるいは測定される項目であり、例えば、血圧、脈拍である。
【０００７】
この態様によると、医療行為の指示情報を登録すると、当該指示情報に含まれた医療項目を表示項目としながら温度板を作成するので、オーダと連携した温度板を作成できる。
【０００８】
なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、オーダと連携した温度板を作成できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
本発明を具体的に説明する前に、概要を述べる。本発明の実施例は、患者に対して実行した看護行為および患者に対して実行すべき看護行為を管理する看護支援システムに関する。看護支援システムは、ナースステーション等に設置されるＰＣ、看護師に携帯されるＰＤＡ、看護支援システムにおいて使用されるデータを記録するサーバを含み、それらはＬＡＮによって接続されている。本実施例にかかる看護支援システムにおいては、看護オーダが登録される。また、登録された看護オーダと関連した温度板を作成するために、看護支援システムは、以下のように動作する。
【００１１】
看護師等のユーザは、看護支援システムに対して、看護オーダを登録する。ここで、看護オーダは、クリニカルパスとして登録される。すなわち、複数の日時にわたって実行すべき複数の医療の項目（以下、「医療項目」という）の組合せによって、看護オーダが形成される。看護支援システムは、クリニカルパスに含まれた複数の医療項目を抽出し、温度板を作成する際の項目（以下、「表示項目」という）として、抽出した医療項目を設定する。また、複数の医療項目のそれぞれを実施すべき実施日時も、クリニカルパスから抽出された後に、温度板にて使用される。看護支援システムは、表示項目と実施日時に対して、測定結果を対応づけながら、温度板を作成し、それを表示する。
【００１２】
また、看護支援システムにおいて規定されている用語を説明する。「看護問題」は、看護の対象とすべき症状を示し、看護師の主体的な活動によって解決されるべき課題に相当する。看護問題の一例は、「再出血と処置に対する不安がある」、「吐血、下血により、快適な環境が維持できない」、「多量の吐血、下血により、精神的動揺がある」等であり、患者の回復の程度に影響を及ぼす可能性のある課題である。また、看護問題が複数の項目を含んでいる場合、それぞれを「看護問題の項目」と示す。
【００１３】
「看護計画」は、患者に対する看護の方針を示し、看護の予定に相当する。看護計画は目標を阻む看護問題に対し、これを解決するための計画、解決したときの期待される効果または目標とする患者の状態、評価の４項目からなる。目標は、ひとつの看護問題に対して、期待される状態を示し、望ましい患者の状態に相当する。目標の一例は、「疾病を受容し、かつ、共存していくことができる」、「長期療養の必要性を理解し、治療に積極的に参加することができる」、「セルフケアへの意識と意欲を持ち、症状にあった日常生活行動がとれる」である。
【００１４】
計画は、観察計画（ＯＰ）、ケア計画（ＣＰ）、教育・指導計画（ＥＰ）を含み、ＯＰはどのような経過をたどっているかを判断するための観察項目を示し、ＣＰは看護ケア、治療、処置等を示し、ＥＰは問題予防、軽減、解決に自ら立ち向かうために必要な知識、方法、技術等に関する教育や指導を示す。ＯＰの一例は、「上気道の閉塞、夜間の呼吸苦（舌根沈下・いびき様呼吸）」、「呼吸の状態（数、深さ、リズム、胸郭の運動、努力様呼吸の有無）」であり、ＣＰの一例は、「胸郭の運動に負担がかからない体位とする」、「咳嗽を促し、痰喀出時は腹部を両手で固定し援助する」であり、ＥＰの一例は、「患者、家族に病状を説明し、協力を得る」である。
【００１５】
「医療項目」は、患者に対する看護の内容を示す。看護項目は、看護計画に含まれており、前述の計画に相当する。ここで、看護項目は、前述の計画に含まれたＯＰ、ＣＰ、ＥＰを含む。なお、それ以外のものであってもよく、実際に看護師によって実行されるべき内容であればよい。
【００１６】
図１は、本発明の実施例にかかる病院情報システム１００の構成を示す。病院情報システム１００は、病院などの医療施設に設置され、メインシステムである病院情報管理システム１０、およびサブシステムである看護支援システム２０を備えて構成される。病院情報管理システム１０および看護支援システム２０の間はＬＡＮ１６により通信可能に接続される。図示していないが、ＬＡＮ１６には、医療施設内における他のサブシステム、例えば麻酔の手順を管理する麻酔支援システムや、リハビリ計画を管理するリハビリ支援システムなどが接続されていてもよい。病院情報管理システム１０は、ＬＡＮ１６を介して接続される看護支援システム２０などのサブシステムを一元的に集中管理する機能を有する。
【００１７】
病院情報管理システム１０は、看護支援システム２０などのサブシステムの動作を管理・制御する病院情報管理サーバ１２と、看護支援システム２０などのサブシステムにおいて取得されたデータなどを記録するマスタＤＢ１４を有する。マスタＤＢ１４には、真正のデータが記録され、外部からのデータ改竄等を防止するための高度なセキュリティ対策が講じられる。
【００１８】
看護支援システム２０は、看護支援機能を実行するサーバ３０、所期のデータを記録するテンポラリＤＢ４０、看護師などの医療スタッフにより携帯される携帯端末であるＰＤＡ７０ａ〜７０ｎ（以下、代表して「ＰＤＡ７０」とよぶ）、ＰＤＡ７０との間で無線ＬＡＮを構築してＰＤＡ７０に対してデータを送受信するアクセスポイント５０ａ〜５０ｎ（以下、代表して「アクセスポイント５０」とよぶ）、データの入出力を行うためのパーソナルコンピュータ６０ａ〜６０ｎ（以下、代表して「ＰＣ６０」とよぶ）を備える。なお、サーバ３０とテンポラリＤＢ４０とは分離した構成として図示しているが、実際にはサーバ３０がテンポラリＤＢ４０を備えて構成され、テンポラリＤＢ４０はサーバ３０の管理下にある。また、サーバ３０は、テンポラリＤＢ４０において、全患者の記録情報を管理する。
【００１９】
ＰＣ６０は、据え置き型の端末であり、看護師等の医療スタッフは、ＰＣ６０が設置された場所でデータの入力やデータの参照、確認等を行う。例えば、ＰＣ６０は、ナースステーションにて、患者の温度板参照、看護記録登録等の業務を実施する。本実施例において、サーバ３０に対して、ＰＣ６０およびＰＤＡ７０は、クライアントとして機能する。ＰＣ６０は、患者の温度板を作成して、モニタに表示する機能をもつ。なおＰＤＡ７０、サーバ３０が、温度板の作成機能および表示機能を有してもよい。
【００２０】
温度板は、経過表、看護日誌、熱計表とも呼ばれ、グラフと表により患者の状態を時系列で示す。具体的に温度板は、体温（Ｔ）、脈拍（Ｐ）、呼吸（Ｒ）、血圧（ＢＰ）をグラフによって示す他、体温、脈拍、呼吸、血圧、尿量、便回数などを表によって示す。グラフでは、縦軸に各項目の数値を折れ線で繋ぎ、また数値をプロットすることで、患者の状態を時系列で表現する。横軸は、時間軸に設定される。
【００２１】
ＰＤＡ７０は、通常のＰＤＡの機能（例えばタッチパネル等によるデータの入力手段、入力されたデータに対するＣＰＵ等の処理手段、データの記憶手段、処理されたデータ等を表示する表示手段）の他に、無線ＬＡＮによりアクセスポイント５０と無線通信可能な無線ＬＡＮ機能と、患者や薬剤のボトルなどに付与された識別情報の読取手段とを内蔵している。また、ＰＤＡ７０は、薬液に対する耐性を有する防水構造を有し、医療現場で使い易い構造にしてある。
【００２２】
ＰＤＡ７０は、アクセスポイント５０からのアクセス範囲内において、任意の場所でサーバ３０を介して病院情報管理システム１０にアクセスして、マスタＤＢ１４に記憶された作業予定データを取得し、その取得した作業予定データをＰＤＡ７０の表示部で表示できるようにしている。作業予定データは、作業内容を記述したオーダである。
【００２３】
看護支援システム２０は、例えば、注射等の作業予定データの登録が行われる外来システム、病棟システム、注射等の作業予定データの登録により薬剤払い出し等を行う薬剤部門システム、医療行為に対する会計処理等を行う医事システム、看護師により混注等を行うナース（ステーション）システム等に設けられる。特に、アクセスポイント５０やＰＣ６０は、看護師が看護行為を行うナースシステムおよび病棟システムに多く設置される。各看護師がＰＤＡ７０を携帯することにより、その看護師は、看護行為の実施場所、具体的には入院している患者のベッドサイドにまで行き、その場所で看護行為に関する入出力を行うことができる。なお、看護行為に関する入力には、患者の観察・測定情報の記録が含まれる。
【００２４】
このように本実施例の病院情報システム１００は、ＰＤＡ７０を効率的に利用することで、看護行為の状況をリアルタイムで記録または参照できる構成をとっている。ＰＤＡ７０を携帯した看護師は、看護行為を行う場合、その看護行為の作業予定の内容をＰＤＡ７０により確認でき、その作業予定の内容を確認してから、作業予定の看護行為を行うことができるので、実施されるべき（予定された）看護行為を正確かつ誤りの少ない状態で行うことができる。また、看護行為の実施後、その実施場所でＰＤＡ７０から看護行為の内容を容易に入力できるため、看護行為の記録を、正確かつ誤りの少ない状態で行うことができる。
【００２５】
また、ＰＤＡ７０を携帯した看護師は、看護行為を行う場合に、携帯したＰＤＡ７０を利用して任意の場所および時間に参照したり、確認することができ、看護行為を円滑に行い易い。また、ＰＤＡ７０を携帯した看護師は、作業予定内容が変更されるような場合においても、実施場所で、実施を行う直前に作業予定内容を確認することで、作業予定内容の変更にも容易に対処することができる。
【００２６】
ＰＤＡ７０から看護行為の実施結果として入力された患者の看護データは、最寄りのアクセスポイント５０からサーバ３０を介して病院情報管理システム１０に送られる。病院情報管理システム１０において、病院情報管理サーバ１２は、看護データをマスタＤＢ１４に記録する。ＰＤＡ７０から入力される看護データには、測定された患者の血圧値、脈拍、尿量、食事摂取量などの看護記録を含む。マスタＤＢ１４に記録される看護データは、看護記録だけでなく、例えば患者に対して設定された看護計画や医師からのコメント等のデータも含み、患者に関する一切の情報が含まれる。病院にもよるが、看護データの項目は多種多様であり、その数は例えば４００程度に達することもある。
【００２７】
本実施例の病院情報システム１００において、病院情報管理システム１０は、看護支援システム２０だけでなく、ＬＡＮ１６を介して接続される他のサブシステムも一元的に集中管理する。そのため、病院情報管理システム１０にはサブシステムからのアクセスが集中し、看護支援システム２０のサーバ３０は、マスタＤＢ１４に記録された看護データを短時間で読み出せない状況も発生する。特定の患者の温度板をすぐに作成して参照したい場合でも、マスタＤＢ１４からのデータ読出に時間がかかるため、円滑な看護行為の遂行に支障をきたすことがある。
【００２８】
本実施例の病院情報システム１００では、マスタＤＢ１４に記録されている看護データをテンポラリＤＢ４０にも記録することで、データ読出のレスポンスを改善する。サーバ３０は看護支援システム２０全体の管理・制御を行っているが、それでも病院情報システム１００全体を統括管理する病院情報管理サーバ１２と比較して、処理負荷は低い。テンポラリＤＢ４０に看護データを記録することで、温度板を作成する時間を大幅に短縮できる。なお、テンポラリＤＢ４０に対しても、外部からのデータ改竄等を防止するための高度なセキュリティ対策が講じられることが好ましい。
【００２９】
以上の構成において、看護支援システム２０は、温度板を作成するために、以下のような処理を実行する。ＰＣ６０において、後述する看護オーダの発行機能により、対象の患者単位でのオーダが登録される。サーバ３０は、ＰＣ６０からの看護オーダを受信し、テンポラリＤＢ４０に記録する。ＰＤＡ７０は、テンポラリＤＢ４０に記録されている看護オーダの情報を取得することによって、未実施のオーダを表示する。当該表示によって、看護師に作業に実施が促される。さらに、ＰＤＡ７０は、未実施のオーダに対する実施結果の入力を促し、その内容をサーバ３０の記録領域、すなわちテンポラリＤＢ４０へ登録するように指示する。ＰＣ６０は、テンポラリＤＢ４０に蓄積されたデータのうちの医療項目を取得し、医療項目を表示項目として設定することによって、温度板形式にて実施結果を表示する。すなわち、ＰＣ６０は、看護オーダが発行された段階において、予め記録されている「看護オーダと関連付けられた、その実施結果により得られる情報に関する項目」を抽出し、ユーザに温度板上での表示項目の選択を促す。さらに、ＰＣ６０は、オーダに対する実施が完了してから温度板を表示する段階において、発行されていた看護オーダを確認し、表示する項目を設定する。
【００３０】
図１の構成において、サーバ３０、ＰＣ６０、ＰＤＡ７０が連携することによって、看護オーダの登録、発行、温度板の作成がなされている。ここでは、説明を明瞭にするために、ＰＣ６０によって、以上の処理が実行される場合を説明する。しかしながら、後述のＰＣ６０の構成における各構成要素が、サーバ３０やＰＤＡ７０に含まれていてもよい。
【００３１】
図２は、ＰＣ６０の構成を示す。ＰＣ６０は、制御部８０、通信部８２、入力制御部８４、画面作成部８６、オーダ登録部８８、抽出部９０、温度板作成部９２、記録部９４を含む。さらに、ＰＣ６０は、操作装置９６、表示装置９８を接続する。
【００３２】
表示装置９８は、所定の情報を表示する。また、表示装置９８は、ＰＣ６０と一体的に構成されていてもよい。画面作成部８６は、表示装置９８に表示すべき画面を生成する。画面作成部８６は、表示すべき画面を生成するための情報を制御部８０から受けつける。本実施例において、画面作成部８６によって生成される画面は、看護の複数の段階におけるそれぞれの内容を一覧できるように構成されている。当該画面の構成は、後述する。
【００３３】
操作装置９６は、看護師によって操作され、所定の情報をＰＣ６０に入力する。操作装置９６は、キーボードやマウス等によって構成されている。また、操作装置９６も、ＰＣ６０と一体的に構成されていてもよい。入力制御部８４は、操作装置９６によって入力された情報を受けつける。さらに、入力制御部８４は、受けつけた情報を制御部８０に出力する。一般的に、看護師は、表示装置９８に表示された画面を確認しながら、操作装置９６を使用して、所定の情報を入力する。そのため、操作装置９６によって入力された情報が画面のどの部分に対応するかを認識するために、入力制御部８４は、画面作成部８６から、画面の構成に関する情報を受けつける。
【００３４】
通信部８２は、図１のＬＡＮ１６に接続し、ＬＡＮ１６を介して、サーバ３０、他のＰＣ６０、ＰＤＡ７０と通信する。通信部８２は、送信すべき情報を制御部８０から受けつけ、受信した情報を制御部８０に出力する。また、通信部８２は、ＰＣ６０とサーバ３０との間のデータの同期を実現するために、ＰＤＡ７０と所定のタイミングにおいて通信する。制御部８０は、ＰＣ６０に含まれる構成要素間において、所定の情報の入出力を制御する。すなわち、制御部８０は、ひとつの構成要素から情報を受けつけ、別の構成要素に情報を出力する。また、ひとつの構成要素と別の構成要素は、実現すべき機能に応じて、適宜切りかえられるものとする。そのため、制御部８０は、スイッチの機能を有する。以下、説明を明瞭にするために、ひとつの構成要素と別の構成要素の動作を説明し、制御部８０の動作については説明を省略する。
【００３５】
オーダ登録部８８は、患者に対する医療行為の看護オーダであって、かつ少なくともひとつの医療項目が含まれた看護オーダを登録する。なお、ユーザによる看護オーダの登録および発行の詳細については、後述する。ここで、登録した看護オーダには、複数の看護オーダが含まれている。すなわち、オーダ登録部８８は、クリニカルパスを登録する。なお、オーダ登録部８８は、制御部８０、入力制御部８４、操作装置９６を介して、看護オーダをユーザから受けつける。また、オーダ登録部８８は、制御部８０、通信部８２を介して、看護オーダを受けつけてもよい。
【００３６】
抽出部９０は、オーダ登録部８８において登録したクリニカルパスから、少なくともひとつの医療項目を抽出する。また、抽出部９０は、クリニカルパスに含まれた複数の看護オーダのそれぞれに関連付けられた実施日時を抽出する。図３は、抽出部９０において、温度板の表示項目として抽出されるべき医療項目のデータの構造を示す。すなわち、図３は、クリニカルパスに含まれる可能性のある医療項目に相当する。図３のごとく、「血圧（収縮期）」等の医療項目が含まれており、抽出部９０は、図３のうち、オーダ登録部８８にて登録したクリニカルパスに含まれている項目を選択する。図２に戻る。
【００３７】
温度板作成部９２は、抽出部９０において抽出した少なくともひとつの医療項目に対応した実施結果を表示する際の表示項目として、少なくともひとつの医療項目を設定する。また、温度板作成部９２は、医療項目とともに実施日時を表示項目として設定する。その際、温度板作成部９２は、医療項目のそれぞれに対応した値を一方の軸に設定し、実施日時を他方の軸に設定することによって、実施結果の値をプロットしながら表示するための二次元座標エリアを設定する。
【００３８】
また、温度板作成部９２は、制御部８０、入力制御部８４、操作装置９６を介して、医療項目の実施結果を取得し、記録部９４に記録させる。温度板作成部９２は、設定した表示項目に対応づけながら、制御部８０、画面作成部８６を介して表示装置９８に、実施結果を表示する。ここで、温度板作成部９２は、過去の実施結果を表示するとともに、オーダ登録部８８において登録したクリニカルパスのうち、患者に対して将来的に実施すべき医療行為の看護オーダを表示する。すなわち、温度板を表示する際に、温度板作成部９２は、記録部９４に記録されている過去のデータと、将来のオーダとを抽出し、過去のデータと将来のオーダに関連する表示項目を設定し、温度板形式にて表示を実行する。
【００３９】
また、温度板は、時系列で表示される。さらに、温度板作成部９２は、設定した二次元座標エリアにおいて、実施結果の値に対してグラフ表示を実行する。そのため、温度板作成部９２は、実施項目の上下限値情報とタイムスケールとにもとづき、医療の実施行為（測定値および日時）とを二次元座標エリアにプロットを行い、プロットされた値をラインにて結びグラフ化を実行する。また、オーダ登録部８８において、クリニカルパスが適用された場合には、温度板作成部９２は、パスに応じた展開を行う。
【００４０】
以上のような処理によって、温度板が作成された後、患者の回復具合に応じて、クリニカルパスに変更が生じる場合がある。例えば、クリニカルパスが短縮される場合や、クリニカルパスが延期される場合である。実施日時に応じて看護オーダが異なるので、任意の実施日時に対する看護オーダを削除したり、別の実施日時に使用すると、看護に影響が及ぼされる可能性がある。ここでは、クリニカルパスが延期される場合を説明するが、クリニカルパスが短縮される場合も同様に処理がなされればよい。
【００４１】
温度板作成部９２は、制御部８０、入力制御部８４、操作装置９６を介して、クリニカルパスの延期の指示を受けつける。当該指示は、オーダ登録部８８において登録した複数の看護オーダのうち、少なくともひとつに対応した実施日時の延期の指示に相当する。後述するように、クリニカルパスに含まれた複数の看護オーダのうちの少なくともひとつは、複製可能であるように規定されている。温度板作成部９２は、延期の指示を受けつけた場合、延期される実施日時に対応した看護オーダとして、複製可能であるように規定された看護オーダを選択する。例えば、延期される実施日時より前日に割り当てられた看護オーダであって、かつ複製可能であるように規定された看護オーダが選択される。温度板作成部９２は、選択した看護オーダを挿入し、挿入した看護オーダよりも後日に配置されるべき看護オーダを後方にずらすことによって、温度板の表示を更新する。また、オーダ登録部８８は、制御部８０を介して、温度板の表示の更新が温度板作成部９２から通知される。オーダ登録部８８は、当該通知にしたがって、看護オーダを登録する。
【００４２】
この構成は、ハードウエア的には、任意のコンピュータのＣＰＵ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリのロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。
【００４３】
図４は、記録部９４に記録されているデータであって、かつ診療科から看護問題が関連付けられたデータの構造を示す。データは、診療科欄２００、疾患欄２０２、看護問題欄２０４を含む。診療科欄２００には、「第一内科」、「第三内科」、「第二外科」等が含まれている。疾患欄２０２に含まれる各項目は、診療科欄２００に含まれる項目のいずれかに関連付けられている。例えば、「シャイドレージャー症の看護」は、「第三内科」に関連付けられている。看護問題欄２０４に含まれる項目は、疾患欄２０２に含まれる項目のいずれかに関連付けられている。例えば、「パス：シャイドレージャー症パスＡ」は、「シャイドレージャー症」に関連付けられている。ここで、看護問題欄２０４の「パス：シャイドレージャー症パスＡ」等は、クリニカルパスに相当するが、「問題：起立性血圧があり、転倒の危険性がある」は、クリニカルパスではない個別の看護問題に相当する。ここで、クリニカルパスは、個別の看護問題の組合せに相当する。以上のようなデータ構造によって、診療科、疾患、看護問題がそれぞれ関連付けられている。
【００４４】
図５は、記録部９４に記録されているデータであって、かつパス名、看護計画、看護オーダが関連付けられたデータの構造を示す。データは、パス名欄２０６、看護計画欄２０８、看護オーダ欄２１０を含む。パス名欄２０６には、クリニカルパスが含まれており、クリニカルパスは、図４の看護問題欄２０４に含まれるクリニカルパスに相当する。看護計画欄２０８と看護オーダ欄２１０には、看護計画と看護オーダとがそれぞれ含まれている。ここで、看護計画は、「Ａ１」等と総称し、看護オーダは、「Ｂ１」等と総称されている。また、クリニカルパス、看護計画、看護オーダとは、互いに関連付けられている。すなわち、パス名欄２０６のうちのひとつが選択されると、看護計画と看護オーダも一意的に選択される。
【００４５】
図６は、記録部９４に記録されているデータであって、かつ看護オーダに関するデータの構造を示す。ここでは、一例として、図５の「シャイドレージャー症パスＢ」に対応した看護オーダ、すなわち図５の「Ｂ２」が示される。データは、実施日時欄２１２、医療項目欄２１４、複製欄２１６を含む。実施日時欄２１２には、医療項目を実施すべき日時が含まれており、ここでは、手術の日を基準とした日時が含まれている。医療項目欄２１４には、実施日時のそれぞれに関連付けられながら、医療項目が含まれている。なお、医療項目欄２１４に含まれる医療項目は、図３にて示された医療項目のいずれかであるものとする。複製欄２１６は、関連した実施日時における医療項目が複製可能であるか否かを示す。複製可能である場合、前述のごとく、クリニカルパスが延期される際に、使用される可能性がある。
【００４６】
以上の構成によるＰＣ６０の動作を説明する。図７は、ＰＣ６０による看護オーダを決定するまでの手順を示すフローチャートである。オーダ登録部８８は、表示装置６４に、初期画面を表示させる。図８は、表示装置９８において、看護問題の入力が開始される際に表示されている画面を示す。画面上に、看護目標欄１１０、看護問題欄１１２、看護計画欄１１４、看護記録欄１１６が表示されており、これらのそれぞれにおいて、看護の目標、看護問題、看護計画、看護記録が表示される。図示のごとく、看護目標、看護問題、看護計画、看護記録が一覧可能なように配置されている。図７に戻る。オーダ登録部８８は、表示装置６４に複数の診療科を提示する（Ｓ１０）。これは、図４の診療科欄２００の提示に相当する。看護師によって、操作装置９６を介して、診療科が選択される（Ｓ１２）。
【００４７】
続いて、オーダ登録部８８は、表示装置６４に複数の疾患を提示する（Ｓ１４）。これは、図４の疾患欄２０２の提示に相当する。看護師によって、操作装置６２を介して、疾患が選択される（Ｓ１６）。さらに、オーダ登録部８８は、表示装置６４に看護問題の複数種類の項目を提示する（Ｓ１８）。看護師によって、操作装置６２を介して、看護問題の項目、あるいはクリニカルパスが選択される（Ｓ２０）。図９は、表示装置９８において、看護問題が選択される際に表示されている画面を示す。画面の中央に、看護問題選択ウインドウ１１８が表示される。看護問題選択ウインドウ１１８において、図４の診療科欄２００、疾患欄２０２、看護問題欄２０４が表示される。
【００４８】
図９は、ステップ２０の状態に対応し、既に「第三内科」、「シャイドレージャー症」、「シャイドレージャー症パスＢ」が選択されている。前述のごとく、図４の診療科欄２００、疾患欄２０２、看護問題欄２０４は互いに関連付けられているので、オーダ登録部８８は、診療科欄２００のうちのいずれかが選択されると、それに対応した疾患欄２０２の選択肢を表示する。また、オーダ登録部８８は、疾患欄２０２のうちのいずれかが選択されると、それに対応した看護問題欄２０４のいずれかを表示する。すなわち、ひとつの選択肢が選択されると、それに続く選択肢が表示される。
【００４９】
図７に戻る。クリニカルパスが選択されれば、オーダ登録部８８は、記録部９４を参照しながら、クリニカルパスに対応した看護計画と看護オーダとを取得する（Ｓ２２）。ここで、図５のデータが使用される。図１０は、表示装置９８において、看護問題が選択された際に表示されている画面を示す。図示のごとく、選択されたクリニカルパスが看護問題欄１１２に表示され、クリニカルパスに対応した看護計画が看護計画欄１１４に表示される。図７に戻る。看護オーダの変更が変更があれば（Ｓ２４のＹ）、オーダ登録部８８は、看護師から看護オーダの変更を受けつける（Ｓ２６）。図１１は、表示装置９８において、看護オーダが編集される際に表示されている画面を示す。候補オーダ欄１２０と決定オーダ欄１２２とが表示されており、候補オーダ欄１２０には、クリニカルパスに含まれた看護オーダであって、編集可能な看護オーダが示される。一方、決定オーダ欄１２２には、編集によって実施が決定された看護オーダが示される。図７に戻る。看護オーダの変更が変更がなければ（Ｓ２４のＮ）、オーダ登録部８８は、処理を終了する。
【００５０】
次に、以上のように登録された看護オーダが発行される際の処理を説明する。図１２は、看護支援システムにおけるオーダ発行の処理を示すための模式図である。図は、オーダ発行として、注射のオーダ発行を示す。看護師は、オーダを作成し（Ｓ８０）、オーダを登録する（Ｓ８２）。注射の場合、オーダが登録されると、次のように処理が分岐される。ひとつめは、図示しない病棟システムに、病棟における指示受けを指示する（Ｓ８４）。当該指示受けは、看護師によって実行される。二つめは、図示しない薬剤部門システムに、薬剤部門における薬剤の払い出しを指示する（Ｓ８６）。当該払い出しは、薬剤師によって実行される。
【００５１】
三つめは、図示しない病棟システムに、病棟における薬剤の混注を指示する（Ｓ８８）。混注は、ミキシングとも呼ばれる。当該混注は、看護師によって実行される。四つめは、看護支援システム２０に、病棟における患者への注射開始を指示する（Ｓ９０）。五つめは、看護支援システム２０に、病棟における患者への注射終了を指示する（Ｓ９２）。注射は、看護師によって実行される。ここで、注射とは、点滴注射とワンショット注射の両方を含む。点滴注射の場合は、時間をかけて投与が実施されるので、一般的に、投与開始と投与終了の作業が別になされるワンショット注射の場合は、１度の行為で投与が終了するので、投与の開始と終了がほぼ同時になされる。四つめは、温度板作成に使用される（Ｓ９４）。すなわち、看護オーダの発行が抽出部９０に通知される。
【００５２】
次に、看護オーダが登録・発行されてから、温度板が作成されるまでの処理を説明する。図１３は、ＰＣ６０による温度板を作成するまでの手順を示すフローチャートである。抽出部９０は、オーダ登録部８８において登録された看護オーダ、ここではクリニカルパスから、医療項目と実施日時を抽出する（Ｓ１００）。温度板作成部９２は、抽出部９０において抽出した医療項目と実施日時に対して、医療項目をＹ軸に、実施日時をＸ軸に設定する（Ｓ１０２）。図１４は、表示装置９８において表示された温度板のフォーマットを示す。温度板は、患者の状態をグラフとして時系列で示すグラフ領域１３０と、患者の状態を表に記述する数値で時系列で示す表領域１３２とを含む。図示のごとく、Ｘ軸に「２００４／８／２６（木）」等の実施日時が表示され、Ｙ軸に「血圧（収縮期）」等の医療項目が表示される。図１３に戻る。実施結果があれば（Ｓ１０４のＹ）、温度板作成部９２は、温度板のフォーマットに実施結果を対応づけ（Ｓ１０６）、グラフ領域１３０に表示すべきグラフを作成する（Ｓ１０８）。一方、実施結果がなければ（Ｓ１０４のＮ）、温度板作成部９２は、処理を終了する。
【００５３】
図１５は、表示装置９８において表示された温度板の画面を示す。温度板作成部９２は、グラフとして表示する項目を抽出し、抽出した看護データを時系列に並べてグラフ領域１３０に表示する。図１５に示す温度板においては、温度板作成部９２が、体温（Ｔ）、脈拍（Ｐ）、呼吸（Ｒ）、血圧（ＢＰ）の実施結果、すなわち看護データを、グラフ領域１３０に表示する。このうち、体温（Ｔ）、脈拍（Ｐ）、呼吸（Ｒ）については、折れ線グラフとして表示し、血圧（ＢＰ）については、最大血圧（収縮期血圧）と最小血圧（拡張期血圧）の数値をグラフ中にプロットすることで表示する。本実施例では、温度板作成部９２が、取得した全ての看護データの数値を、表領域１３２に表示する。したがって表に表示される項目は、グラフ化された項目も含む。温度板作成部９２は、グラフ領域１３０に表示する看護データの項目をテーブルとして保持し、取得した看護データから、グラフ表示する看護データを抽出してもよい。
【００５４】
図１６は、ＰＣ６０によるクリニカルパスの延期手順を示すフローチャートである。操作装置９６等を介して、クリニカルパスの延期の指示を受けつければ（Ｓ１２０のＹ）、温度板作成部９２は、記録部９４を参照しながら、複製可能な看護オーダを検索する（Ｓ１２２）。温度板作成部９２は、検索した看護オーダを中において、延期の対象となる実施日時のうち、直前の看護オーダを特定し、これを複製する（Ｓ１２４）。温度板作成部９２は、温度板を更新する（Ｓ１２６）。また、オーダ登録部８８は、複製された看護オーダを登録する（Ｓ１２８）。一方、クリニカルパスの延期の指示を受けつけなければ（Ｓ１２０のＮ）、温度板作成部９２は、処理を終了する。
【００５５】
本発明の実施例によれば、看護オーダを登録すると、当該看護オーダに含まれた医療項目を表示項目としながら温度板を作成するので、看護オーダと連携した温度板を作成できる。また、看護オーダは、クリニカルパスとして登録されるので、クリニカルパスに含まれた複数の看護オーダに対応した温度板を作成できる。また、クリニカルパスに含まれた複数の看護オーダが実施日時と共に表示されるので、情報の一覧性を向上できる。また、診療科、疾患、クリニカルパスの順に選択がなされることによって、クリニカルパスが選択されるので、適切なクリニカルパスを選択できる。また、クリニカルパスによって標準化された看護オーダが登録されるので、看護オーダの誤登録を低減できる。また、看護オーダの誤登録が低減されるので、正確な温度板を作成できる。
【００５６】
また、過去の実施結果と、将来的に実施すべき看護オーダとを表示するので、両方を関連付けながら認識させることができる。また、複製可能な看護オーダを予め規定しておき、クリニカルパスが延期される際に、複製可能な看護オーダを使用することによって、クリニカルパスを容易に延期できる。また、複製可能な看護オーダを予め規定することによって、複製に適さない看護オーダによってクリニカルパスが延期されることを防止できる。また、クリニカルパスを容易に変更できるので、実際の看護の状況に適した温度板を作成できる。また、温度板において、グラフと表を併用することによって、看護の情報を的確に伝達できる。
【００５７】
以上、本発明を実施例をもとに説明した。この実施例はあくまで例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。
【００５８】
本発明の実施例において、記録部９４にて記録された看護オーダのうちに、複製可能な看護オーダが規定されており、温度板作成部９２は、クリニカルパスを延期する際に、当該看護オーダを使用している。しかしながらこれに限らず例えば、記録部９４は、延期用の看護オーダを別に記録しており、温度板作成部９２は、クリニカルパスを延期する際に、延期用の看護オーダを使用してもよい。また、延期用の看護オーダが記録部９４に複数記録されており、温度板作成部９２は、延期されるタイミングに応じて、複数の看護オーダのいずれかを選択してもよい。クリニカルパスの延期と共に、オーダ登録部８８は、温度板上からの看護オーダの登録を受けつけてもよい。抽出部９０は、新たな看護オーダが登録された際に、当該看護オーダに関連付けられた新規の医療項目を抽出し、温度板作成部９２は、既に設定されている医療項目に加えて、抽出部９０において抽出した新規の医療項目を表示項目として設定してもよい。本変形例によれば、延期に適した看護オーダを規定できる。つまり、クリニカルパスの延期の際に、延期に適さない看護オーダが使用されなければよい。
【００５９】
本発明の実施例おいて、記録部９４は、クリニカルパスとして、標準化された複数の看護オーダが記録されている。しかしながらこれに限らず、温度板によるデータの蓄積によって、クリニカルパスが更新されてもよい。本変形例によれば、医学が進歩した場合であっても、クリニカルパスを対応できる。
【００６０】
本発明の実施例において、看護問題としてひとつの問題が存在する場合を説明している。しかしながらこれに限らず例えば、複数の看護問題、すなわち複数のクリニカルパスが存在してもよい。この場合、オーダ登録部８８、抽出部９０、温度板作成部９２のうちの少なくともひとつは、同一の看護オーダをマージする。また、温度板作成部９２は、複数のクリニカルパスが存在する場合に、該当のクリニカルパスが選択されれば、温度板上の該当項目を強調してもよい。本変形例によれば、複数のクリニカルパスに応じて、同一のバイタルデータを複数回測定するという状況を回避できる。つまり、看護の状況に即していればよい。
【００６１】
本発明の実施例において、温度板作成部９２は温度板を表示するが、表示項目の変更については説明していない。しかしながらこれに限らず例えば、温度板作成部９２は、表示項目の変更に関する指示を受けつけてもよい。温度板作成部９２は、指示に従ってグラフ表示すべき医療項目を変更する。また、温度板作成部９２は、変更にしたがって表示項目とすべき医療項目を変更する。さらに、温度板作成部９２は、変更される医療項目に対応した上下限値を設定し、変更される医療項目に対応した実施結果の値を二次元座標エリアにプロットする際のマークを設定する。本変形例によれば、状況に適した温度板を作成できる。
【００６２】
本発明の実施例において、ＰＣ６０は、オーダ登録部８８、抽出部９０、温度板作成部９２を有する。しかしながらこれに限らず例えば、サーバ３０が、オーダ登録部８８を有し、ＰＣ６０が、抽出部９０、温度板作成部９２を有してもよい。その場合、ＰＣ６０は、通信部８２を介してサーバ３０と通信を実行する。本変形例によれば、サーバ３０が既にオーダ登録部８８を有している場合、それを利用できる。つまり、サーバ３０、ＰＣ６０、ＰＤＡ７０の組合せによって、看護支援システム２０の機能が実現されればよい。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】本発明の実施例にかかる病院情報システムの構成を示す図である。
【図２】図１のＰＣの構成を示す図である。
【図３】図２の抽出部において、温度板の表示項目として抽出されるべき医療項目のデータの構造を示す図である。
【図４】図２の記録部に記録されているデータであって、かつ診療科から看護問題が関連付けられたデータの構造を示す図である。
【図５】図２の記録部に記録されているデータであって、かつパス名、看護計画、看護オーダが関連付けられたデータの構造を示す図である。
【図６】図２の記録部に記録されているデータであって、かつ看護オーダに関するデータの構造を示す図である。
【図７】図１のＰＣによる看護オーダを決定するまでの手順を示すフローチャートである。
【図８】図２の表示装置において、看護問題の入力が開始される際に表示されている画面を示す図である。
【図９】図２の表示装置において、看護問題が選択される際に表示されている画面を示す図である。
【図１０】図２の表示装置において、看護問題が選択された際に表示されている画面を示す図である。
【図１１】図２の表示装置において、看護オーダが編集される際に表示されている画面を示す図である。
【図１２】図１の看護支援システムにおけるオーダ発行の処理を示すための模式図である。
【図１３】図１のＰＣによる温度板を作成するまでの手順を示すフローチャートである。
【図１４】図２の表示装置において表示された温度板のフォーマットを示す図である。
【図１５】図２の表示装置において表示された温度板の画面を示す図である。
【図１６】図１のＰＣによるクリニカルパスの延期手順を示すフローチャートである。
【符号の説明】
【００６４】
１０  病院情報管理システム、  １２  病院情報管理サーバ、  １４  マスタＤＢ、  ２０  看護支援システム、  ３０  サーバ、  ４０  テンポラリＤＢ、  ５０  アクセスポイント、  ６０  ＰＣ、  ７０  ＰＤＡ、  ８０  制御部、  ８２  通信部、  ８４  入力制御部、  ８６  画面作成部、  ８８  オーダ登録部、  ９０  抽出部、  ９２  温度板作成部、  ９４  記録部、  ９６  操作装置、  ９８  表示装置、  １００  病院情報システム。
【図１】
2007200030.tif 000003
【図２】
2007200030.tif 000004
【図３】
2007200030.tif 000005
【図４】
2007200030.tif 000006
【図５】
2007200030.tif 000007
【図６】
2007200030.tif 000008
【図７】
2007200030.tif 000009
【図８】
2007200030.tif 000010
【図９】
2007200030.tif 000011
【図１０】
2007200030.tif 000012
【図１１】
2007200030.tif 000013
【図１２】
2007200030.tif 000014
【図１３】
2007200030.tif 000015
【図１４】
2007200030.tif 000016
【図１５】
2007200030.tif 000017
【図１６】
2007200030.tif 000018