(57)【要約】【課題】  介護を必要とする患者等が、ベッド上で椅子座位をとれる椅子座位をとれるベッドであって、特に円背・亀背等の背中の形状を有する者であっても、有効に使用できる椅子座位をとれるベッドを提供することにある。【解決手段】  ベッド基部２と、当該ベッド基部２の上部に設けてある固定床枠体３と、大腿部より短い長さの座床部４と、背もたれ床部５と、脚床部６とよりなり、座床部４及び背もたれ床部５に一体、座床部６に一体、それぞれマットレスを設けると共に、座床部４は人体脚部側を、背もたれ床部５は頭部側をそれぞれ独立して或いは連動して起立可能とすると共に、  座床部側端部から人体の骨盤高さ位置より上方の背もたれ床部５０２を、前記背もたれ床部５の起立動作とは独立して人体側に起立可能に分割したことを特徴とする。【選択図】図９
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ベッド基部と、当該ベッド基部の上部に設けてある固定床枠体と、大腿部より短い長さの座床部と、背もたれ床部と、脚床部とよりなり、座床部及び背もたれ床部に一体、座床部に一体、それぞれマットレスを設けると共に、座床部は人体脚部側を、背もたれ床部は頭部側をそれぞれ独立して或いは連動して電動若しくは手動等で起立可能とすることを特徴とする椅子座位をとれるベッドであって、座床部側端部から人体の骨盤高さ位置より上方の背もたれ床部を、電動若しくは手動等適宜手段で、前記背もたれ床部の起立動作とは独立して人体側に起立可能に分割したことを特徴とする椅子座位姿勢がとれるベッド。
【請求項２】
請求項１記載の椅子座位姿勢がとれるベッドに於いて、背もたれ床部、及び座床部をベッド基部の側方向にスライド移動可能とすることを特徴とする椅子座位をとれるベッド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、介護を必要とする高齢者、或いは患者その他使用者（以下患者等と略す）が、ベッド上で椅子座位をとれるベッドであって、円背・亀背等の背中の形状を有する者にも使用できる椅子座位をとれるベッドに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の膝上げ機能付ベッドでは、例えば特許文献１に開示されているように、マットレスを連続的に凹凸に折り曲げ、人体の膝窩部を頂上にマットレスが腓腹部大腿部へと傾斜し、背もたれ床部を起立して長座位をとるようになっている。
このような病院等のベッドにおいて、患者等が一日中寝た状態は好ましくなく、日中は長座位の姿勢を得る要請から背もたれ床部を起立して長座位をとることが出来るベットが考えられ、上記動作に連続して、或いは平行して膝を持ち上げることで比較的長時間の長座位姿勢を得ることが出来る膝上げ機能付ベッドが製作されるに至っている。
【０００３】
ここで、人体１０の下半身のメカニズムについて述べる。
一般に、足を伸ばしたまま身体を前に屈めると図１１に示すように膝の裏が突っ張ることになる。これは膝の後ろの筋である所謂ハムストリングス１３の突っ張りが大きく影響していることに起因する。ハムストリングス１３とは、図１２に示す様に大腿二頭筋１４と半腱様筋１５と半膜様筋１６の筋肉をいうが、その多くは、骨盤の坐骨と呼ばれるところから始まって、膝下の下腿骨（脛骨）に付く。ここで、ハムストリングス１３は、股関節と膝関節の２つの関節をまたいでいるので所謂「２関節筋」に分類されている。
この大腿二頭筋１４と半腱様筋１５と半膜様筋１６が収縮すると、「膝を曲げる」と「股関節を後ろに蹴り上げる」（股関節の伸展）という運動が起る。つまり、この逆の動きをするとハムストリングス１３は引き伸ばされる。つまり、「膝を伸ばして」「股関節を前に曲げる」である。即ち、図１３に示す様に、「足を前に投げ出して座る姿勢、即ち長座位姿勢」であり、そのまま体幹前屈運動すると膝の後ろに痛いくらいに感じる。そして、「膝を曲げる」とハムストリングス１３は緩むことより、体幹前屈運動の如く背中を持ち上げるに際して、膝上げ機能付ベッドの如く膝を曲げる機能が有効となってくる。
【０００４】
健常者では、足を前に投げ出しながら体幹前屈して初めて痛いくらいに引き伸ばされる。そして、通常の内科、外科の患者では膝上げ機能付ベッドを使用した場合には、患者の気分転換等、この種のベッドでは非常に有効であった。
ところが、標準人体と異なる老人等においては、体の各部の骨格、筋肉等の柔軟性等が衰え、上記膝上げ機能付ベッドをそのまま使用することが出来ないことを発見した。
即ち、介護を必要とする高齢者で介護用ベッドを必要とする程度の身体の機能が損なってきている患者においては、わずかに、背もたれを起立し背中を持ち上げた場合であっても、膝裏のハムストリングスに余裕が無くなり、背もたれを起立するほどに膝は曲がることになる。この時、脚のかかとをベットに押しつけるように膝が曲がる。他方、上半身は、ベッドの傾きに従って身体下方にずれやすい状態となっている。従って、背もたれを起立し背中を持ち上げた場合は、膝は曲がり、脚のかかとを中心に、上半身に引っ張れるようにずれていく。
このように身体が下半身側にずれると、骨盤が後傾し、脊柱が円背の傾向を強める。従って背もたれを起こす度合いを強めれば強めるだけひどくなる。そして体重が、坐骨結節にのらずに仙骨部に押しつけられることになる。このような使用を繰り返し続けることにより、高齢者等の標準人体と異なる使用者はかえって、円背を生じさせることが予想される。
また、膝が楽になる様に、膝の位置が膝上げ機能付ベッドの膝窩部を頂上から上方に膝を持ち上げた状態では、膝が不安定となるため、膝がどちらか一方に倒れることになり、体幹下部に捻れを生じさせることになり、老人等の腰回りに変形を生じることにもなり好ましくない。
【０００５】
更に、高齢者に多く見られる円背(図１４)・亀背（図１５）は日常生活における姿勢や特殊寝台の使用や、骨の老化、軟骨の水分の減少、及び遺伝子の関係と言われているが、円背の患者においては老化変成として座位はとれない、側臥位しかとれないとされてきた。これは、円背の患者が座位をとると背もたれ部・座床部・軸附近にすき間が出来、骨盤が傾斜しているので坐骨結節に体重が乗らず仙骨に体重が乗ってしまい、仙骨部は圧迫され場合によっては褥瘡が発生し、座位をとっても前にずりさがってしまうからである。そして、脊柱から骨盤に体重は伝達されずすき間に骨盤は下がり落ち円背は進行する。就眠についてもこの理由で仰臥位がとれず側臥位となり体位が限定される。さらに介護状態になると廃よう性症候群となりハムストリングは短縮し膝が曲拘縮し歩行も困難となる。
従って、円背・亀背等の背中の形状を有する者に特に有効な、椅子座位をとれるベッドは実用的にはなかった。
【０００６】
特許文献２に開示されている技術を、円背・亀背等の背中の形状を有する者が、椅子座位をとれる可能性がある。
この技術は、介護用ベッド使用時に、使用者の身体の腰部を中心に座板を前後方向に傾斜させた場合に、視線を水平に保つことができる、長時間にわたって視線を水平またはそれ以下に保つことを目的とした技術であるが、身体の背部を可撓性のマットを介し背部支持帯にて支持するもので、マットが身体の背中の曲線に沿う構成となることより、円背の患者でも使用することが可能である。
【０００７】
【特許文献１】特開平９−１９４６３号公報
【特許文献２】特開平１０−２６３０１６号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
特許文献２に開示されている技術を、円背・亀背等の背中の形状を有する者が使用することが可能である。
しかしながらこの技術をそのまま用いた場合には、以下の不都合が生じる可能性がある。
背部支持帯は、車椅子のスリリングシートを使用した場合と同様の問題点がある。即ち、使用者が沈み込んだままの姿勢状態になり、人体体幹がずれていると不良姿勢となる。そして可撓性を有するのでさらに沈み込むことになる。従って、この技術を用いて円背・亀背等の背中の形状を有する者が、椅子座位をとれるベッドを使用した場合には、円背・亀背等の背中の形状を進行させる可能性がある。
即ち、仰臥位での人体各部での体重重量比は、人種個人差があるが、体重重量比は、頭部：胸部：臀部：脚部＝７：３３：４４：１６となる｛福祉用具専門相談員研修用テキスト第１１５頁（中央法規出版株式会社・２０００年１１月１５日発行）｝。従って、前記大腿部支持帯でたわみさらに、大腿部は内転拘縮し、いわゆる股がついてしまう形となる。そして、座位で頭部、胸部及び臀部が前記大腿部支持帯と坐骨結節で支持することになる。前記人体重比で述べると８４％が大腿部支持帯と坐骨結節で支持することになる。従って、個々により被介護者の状態は異なるが、坐骨結節は不規則に沈み込み人体に変成をおこす可能性が高く、座床部は平行に固定してあり、足上げリンク軸は人体大腿部の位置にあり足上げリンク軸を上げれば上げるほど人体は座床部が平らになっているので脚側に引っ張られ、骨盤は傾斜し、坐骨結節で支持することができなくなる。よってこの技術をそのまま使用することは出来なかった。
そこで本発明では、介護を必要とする患者等が、ベッド上で椅子座位をとれるベッドであって、特に円背・亀背等の背中の形状を有する者であっても、有効に使用できる椅子座位をとれるベッドを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、上述の課題を解決するために、請求項１記載の発明では、ベッド基部と、当該ベッド基部の上部に設けてある固定床枠体と、大腿部より短い長さの座床部と、背もたれ床部と、脚床部とよりなり、座床部及び背もたれ床部に一体、座床部に一体、それぞれマットレスを設けると共に、座床部は人体脚部側を、背もたれ床部は頭部側をそれぞれ独立して或いは連動して電動若しくは手動等で起立可能とすると共に、それぞれ座床部側端部から人体の骨盤高さ位置より上方の背もたれ床部を、電動若しくは手動等適宜手段で、前記背もたれ床部の起立動作とは独立して人体側に起立可能に分割したことをを特徴とする。
請求項２記載の発明では、背もたれ床部、及び座床部をベッド基部の側方向にスライド移動可能としたものである。
【発明の効果】
【００１０】
請求項1記載の発明によれば、座床部は人体脚部側を、背もたれ床部は頭部側をそれぞれ独立して或いは連動して電動若しくは手動等で起立可能とすることにより、使用者の背中を起立させたときに、個人差に応じて座床部を起立させることが出来るため、使用者の膝を適切な位置まで持ち上げることが出来る為、膝裏のハムストリングスに余裕が出来、膝が楽になる。
また、大腿部より短い長さの座床部を使用することで、膝がフリーとなる。そして、この状態で座床部を持ち上げると、足先は膝の持ち上げに応じて、足先は膝を中心として引っ張られるが、膝裏のハムストリングスが短縮することがないため、従来のように、上半身が下半身側に移動することがない。更に座床部が起立しているため、人体の体重が臀部側に寄るため座位が安定する。従って、背もたれ部・座床部・軸附近にすき間の出来ることを防止することが出来、背もたれ部を起立したときに、上半身の体重を脊椎から傾斜した骨盤に伝達し、安定した座位をとることが出来、坐骨結節に体重を乗せることが出来る。そして、座床部側端部から人体の骨盤高さ位置の背もたれ床部を、電動若しくは手動等適宜手段で、前記背もたれ床部の起立動作とは独立して人体側に起立可能に分割した構成となっている為、骨盤の傾斜に合わせることにより円背・亀背等の背中の形状を有する者が使用した場合であっても、背もたれ部・座床部・軸附近にすき間の出来ることを防止すること防止することができ、また脊椎と骨盤と角度を適正に保つことが出来るため、上半身の体重を脊椎から骨盤に伝達し、安定した座位をとることが出来、坐骨結節に体重を乗せることが出来る。さらなる骨盤の傾斜を防止し円背進行の防止となる。
【００１１】
請求項2の発明によれば、背もたれ床部、及び座床部をベッド基部の側方向にスライド移動可能とすることが出来で、ベッド上椅子座位のままスライドして、背もたれ床部、及び座床部をそれぞれ起立した状態で、ベッド本体の外側で背もたれ床部を起立させ座床部を倒伏させることで椅子座位を取ることが出来るため、脚部を床に降ろすことが出来る。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、本発明の好適な実施の形態を図面に基づき説明するが、本発明は本実施の形態に限るものではない。
図１〜図３は本発明の実施例を示す概略説明図であり、図１は本発明に係る椅子座位をとれるベッドの平面図、図２は同上側面図、図３は底面図である。
本発明は、ベッド基部２と、当該ベッド基部２の上部に設けてある固定床枠体３と、座床部４と、背もたれ床部５と、脚床部６に大別される。なお座床部4及び背もたれ床部５に一体、座床部６に一体、それぞれまっとれす８０，８１を設置している。
【００１３】
［ベッド基部２及び固定床枠体３］
ベッド基部２及び固定床枠体３は、基本的には通常のこの種のベッドの構成と同様の強度のある鉄等のパイプ、アングル等の適宜材質を使用して形成する。
機構の具体例としては、例えば先に公開した特開２００３−１０２７９２号公報に記載した機構と同様の構成を用いることが出来る。
【００１４】
［座床部４、背もたれ床部５及び脚床部６］
座床部４、背もたれ床部５及び脚床部６は、図１、図２に示すように、鉄等比較的強度の高い材料を用い、実施の形態では四角形の枠体４０，５０、６０で形成される。枠体４０，５０，６０には、鋼製、布製等適宜材料とよりなる網体４１，５１，６１が貼られている。
座床部４のベッドの長手方向の長さは、使用者の大腿部より短い長さに形成している。具体的には、日本人であれば、大腿部の長さが４０ｃｍであることより、３５ｃｍの長さ程度とすることが好ましい。このような長さとすると、大腿部より短い長さの座床部とすることで、座床部４を持ち上げたとき、膝の曲がる部分がフリーとなり、ハムストリングスに余裕を与えることが出来る。
そして、座床部４、背もたれ床部５は、固定床枠体３に設けている枢支軸７０を介して、座床部は人体脚部側を、背もたれ床部は頭部側をそれぞれ独立して起立可能に枢支している。
【００１５】
座床部及び背もたれ床部を起立させる構成は、電動、油圧若しくは手動等の適宜構成で構成する。図４は座床部を起立させる構成の一例を示した例である。座床部を起立させる座床部駆動アクチュエータ７１０は、基端７１１を固定床枠体３に枢支し、先端のシリンダーロッド７１２をＴ字形作動体７１３の一端に枢支する。このＴ字形作動体７１３の基端部７１５は固定床枠部３に枢支すると共に、Ｔ字形作動体７１３の他端は、座床部４の下部に当接する回動ローラ７１４を一方端に設けている。そして、座床部駆動アクチュエータ７１０を駆動させると、図４の点線の状態から同図の実線の状態にシリンダーロッド７１２が伸長すると、Ｔ字形作動体７１３を回動させて、Ｔ字形作動体７１３の他端に設けている回動ローラ７１４と座床部４との当接位置を枢支軸７０側に移動させ、座床部４を起立させる。
【００１６】
次に、背もたれ床部を起立させる構成も同様に、電動、油圧若しくは手動等の適宜構成で構成する。図５は背もたれ床部を起立させる構成の一例を示した例である。背もたれ床部を起立させる背もたれ床部駆動アクチュエータ７２０は、基端７２１を固定床枠体３に枢支し、先端のシリンダーロッド７２２を作動体７２３の一端に枢支する。この作動体７２３の他部は背もたれ床部５に固設する。そして、背もたれ床部駆動アクチュエータ７２０を駆動させると、図５の点線の状態から同図の実線の状態にシリンダーロッド７２２が伸長すると、作動体７２３の角度が変更する。この時、背もたれ床部５は、枢支軸７０に枢支されているため、作動体７２３の変位量だけ、背もたれ床部５を起立させる。
【００１７】
また、背もたれ床部５の枠体５０は、座床部側端部から人体の骨盤高さ位置で腰部側枠体５０１と頭部側枠体５０２に２分割し、分割部に腰部上端補強体５０３が形成されている。そして、この腰部上端補強体５０３の両端部に傾動状態維持部材収納体５２内に設けている傾動状態維持部材７３で、枠体５０の先端部分を起立可能な構成としている。
ここで傾動状態維持部材７３は、例えば図６に示すようにラチェット構造等で形成している。
このラチェット構造の一例を図６に示している。枠体５０の腰部側枠体５０１の両上端に、傾動状態維持部材収納体５２内に有する腰部上端補強体５０３の両端に設けている傾動状態維持部材７３のラチェット歯車７３０が固定されている。
またラチェット歯車７３０に先端が噛合する係止体７３１は、傾動状態維持部材収納体５２の側面に設けている窓部５２０内を移動可能なスライド突起７３２を両面に持ち、全体としてラチェット歯車７３０に対し進退可能となっている。そして、係止体７３１の後端には、作動ワイヤ７３３の先端が設けられている。
作動ワイヤ７３３の後端は、腰部上端補強体５０３に設けているハンドル７３４に接続して、ハンドル７３４を握ると、作動ワイヤ７３３が保護チューブ７３５内を引出すように移動し、前記ラチェット歯車７３０に噛合する係止体７３１の噛合が解除することが出来る。また、図中７３６は、係止体７３１と傾動状態維持部材収納体５２間に設けている復帰スプリングであり、ハンドル７３４の握を解除すると、この復帰スプリング７３６により係止体７３１の先端がラチェット歯車７３０に噛合する。
【００１８】
なお、傾動状態維持部材収納体５２全体は、前記腰部上端補強体５０３の両端に回動可能に設けてあり、傾動状態維持部材収納体５２の上端は、腰部上端補強体５０３の下端が固設されている。
従って、腰部上端補強体５０３を上方に持ち上げた場合には、ラチェット歯車７３０噛合する係止体７３１の噛合位置が変わり、図７に示すように腰部上端補強体５０３を起立することが出来る。
なお、背もたれ床部５の枠体５０を傾斜させた時に、背中の重量を完全保持出来るのであれば、ラチェット構造に限定する物ではない。また、本発明を円背曲線角が大きい位置に、上記腰部上端補強体５０３及び傾動状態維持部材７３の機構を設けることが好ましい。この場合、少なくとも当該位置の脊柱の沈み込みを防止することが出来るため、円背等の進行を止めることが出来る。
【００１９】
座床部４及び背もたれ床部５は、固定床枠体３から図８に示すように可動床枠体３０により側方に引き出すことが出来るようになっている。この構成は発明者が先に提案した特開２００３−１０２７９２号公報に記載の技術を使用することが出来る。
【００２０】
次に、通常の患者等についての本発明の使用例を説明する。
まず、座床部駆動アクチュエータ７１０を作動させ、図９（ａ）に示す如く座床部４を起立させる。この時、人体１０の脚部は、持ち上げられ、足先の重量は、座床部４、人体１の骨盤を介し背もたれ床部５及び足先が脚床部６に接触している場合には脚床部６で支持される。この時、脚部のハムストリングスは緩んだ状態となる。
使用に際して骨盤先端の坐骨結節を背もたれ床部と座床部の境目に位置することが重要であるが、通常仰臥位で就眠時には、腰は脚部側にずれており、虚弱な高齢者等では、いざり動作も出来ない場合もある。ベッド上で、静止摩擦係数を０．５とすると座床部４を３０°以上起立させると、臀部の体重比は４４％脚全体の重量比が１６％、合計６０％の体重があるため、腰部が自然に落ち込むか、介護者が若干の力を加えるのみで、坐骨結節を背もたれ床部と座床部の境目に位置する合わせることが出来る。
【００２１】
次に、背もたれ床部駆動アクチュエータ７２０を作動させ、図９（ｂ）に示す如く背もたれ床部５を起立させる。脚部は曲がった状態となっており、ハムストリングスに余裕があるため、この時膝が曲がることがなく、従来のように膝の曲がりに起因する骨盤を脚方向に引っ張られることがない。また、座床部４が起立しているため、人体の体重が臀部側に寄るため座位が安定し、膝部がフリーとなっており、ふくらはぎ部もベッドの床部から離れているため、足の踵がベッドに当接しても、ハムストリングスの影響を最小限にとどめることが出来、体幹位置を一定に保ち、患者の脊柱の変成を未然に防止できる。また、膝部がフリーとなっていることより、膝の拘縮防止改善にもなる。
【００２２】
次に、図９（ｃ）に示す如く骨盤と脊柱の現状の角度となるように傾動状態維持部材７３によって、頭部側枠体５０２を持ち上げ椅子座位を図１０に示すように完成する。
なお、骨盤と脊柱の角度調整を行う頭部側枠体５０２の起立動作を、座床部４の起立動作に先立っても良い。
【００２３】
このように本発明によれば、標準人体と異なる老人等の、体の各部の骨格、筋肉等の柔軟性等が衰えた者は、ハムストリングをゆるめた状態で椅子座位をとることが出来る。また、座床部４を起立させた状態で、膝がフリーな状態となっているため、臀部を引き上げる力がなく、座床部４の体重により臀部が所定の位置となり骨盤は座床部4と背もたれ床部に押しつけられた状態で安定する為、骨盤が後傾することがない。従って、上半身の体重は，一部が背もたれ床部５に支持されるが、大部分の体重が、脊柱１１と骨盤１２の接合部を介し、坐骨結節部１８で座床部４に支持される。
また、座床部4と背もたれ床部５に骨盤１２を安定した状態で保持した上、背もたれ床部５の頭部側枠体５０２を適正な角度で起立することで、脊柱１１と骨盤１２の接合部の曲がり角より少し大きく調整すれば、この部分の一種のストレッチ状態となり円背の改善になる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明に係る椅子座位をとれるベッドの平面図である
【図２】図１の平面図である。
【図３】図１の底面図である。
【図４】座床部を起立する状態を示す動作説明図である。
【図５】背もたれ床部を起立する状態を示す動作説明図である。
【図６】背もたれ床部の頭部側枠体を起立に用いる傾動状態維持部材の一例を示す拡大説明図である。
【図７】背もたれ床部の頭部側枠体を起立する動作状態を示す側面説明図である。
【図８】本発明に係るスライド状態を示す斜視説明図である。
【図９】本発明の円背・亀背等の背中の形状を有する者についての使用を示す説明図であって、（ａ）は頭部側枠体を起立させて状態を示す説明図、（ｂ）は座床部を起立させた状態を示す説明図、（ｃ）は背もたれ床部を起立させた状態を示す説明図である。ベッドスライド式ベッド上で円背の患者がマットレスを除いた椅子座位をとっている説明図である。
【図１０】背もたれ床部の頭部側枠体を起立する状態を示す説明図である。
【図１１】ギャッヂアップベッドによる前傾長座位における人体とハムストリングスの説明図である。
【図１２】人体の大腿二頭筋と半腱様筋の半膜様筋の説明図である。
【図１３】ギャッヂアップベッドによる後傾長座位おける人体とハムストリングスの説明図である。
【図１４】円背の患者の参考図である。
【図１５】亀背の患者の参考図である。
【符号の説明】
【００２５】
１  人体
１０  頭部
１１  脊柱
１２  骨盤
１３  ハムストリングス
１４  大腿二頭筋
１５  半腱様筋
１６  半膜様筋
１７  大腿部
１８  座骨結節
２  ベッド基部
３  固定床枠体
３０  可動床枠体
４  座床部
４０  枠体
４１  網体
５  背もたれ床部
５０  枠体
５０１  腰部側枠体
５０２  頭部側枠体
５０３  腰部上端補強体
５１  網体
５２  傾動状態維持部材収納体
５２０  窓部
６  脚床部
６０  枠体
６１  網体
７０    枢支軸
７１０  座床部駆動アクチュエータ
７１１  基端
７１２  シリンダーロッド
７１３  Ｔ字形作動体
７１４  回動ローラ
７１５  基端部
７２０  背もたれ床部駆動アクチュエータ
７２１  基端
７２２  シリンダーロッド
７２３  作動体
７３  傾動状態維持部材
７３０  ラチェット歯車
７３１  係止体
７３２  スライド突起
７３３  作動ワイヤ
７３４  ハンドル
７３５  保護チューブ
７３６  復帰スプリング
８０，８１  マットレス
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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