(57)【要約】【課題】  凝固プロセスの確実性を向上させることの可能な血管凝固用鉗子を提供する。【解決手段】  高周波源（１６）の各極に接続できる平面状電極（１２，１３）を担持するか、１つのジョーに超音波振動子を担持した、２つの相対的に動かしうるジョー（３，４）を有する外科的血管凝固用鉗子（１）において、ジョー（３，４）の少なくとも１つには、うず電流測定装置（２０）に接続されたコイル配列（１８）が設けられていることを特徴とする。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
高周波源（１６）の各極に接続できる平面状電極（１２，１３）を担持するか、１つのジョーに超音波振動子を担持した、２つの相対的に動かしうるジョー（３，４）を有する外科的血管凝固用鉗子（１）において、ジョー（３，４）の少なくとも１つには、うず電流測定装置（２０）に接続されたコイル配列（１８）が設けられていることを特徴とする鉗子。
【請求項２】
コイル配列（１８）が、ジョー（３）の把持面（８）に平行に配置されていることを特徴とする請求項１に係る鉗子。
【請求項３】
コイル配列（１８）が、電極（１２）を囲むように配置されていることを特徴とする請求項２に係る鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１の前提部に記載の種類の鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
この種の鉗子は、手術時に切断すべき血管をジョーの間に把持し、閉鎖状態に圧搾し、この状態において高周波電流の通電又は超音波印加によって加熱し、この際、組織を凝固させ、かくして、血管を閉じるのに使用される。次いで、別個のハサミによって又は鉗子に設けた切断装置によって、凝固箇所において血管を切断する。
【０００３】
凝固操作には、高度の要求が課せられる。血管が確実に閉じられ、更に、例えば、動脈の高圧に確実に耐えるようになるまで、組織の熱的凝固操作を続行しなければならない。更に、組織凝固が過度である場合も強度が劣化されないように、確実な接着を達成しなければならない。
【０００４】
通常、このため、血管寸法を考慮して、経験値又は表に基づき、凝固プロセスの経時的推移を制御する。しかしながら、これには、不確実性が伴う。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の課題は、冒頭に述べた種類の鉗子において、凝固プロセスの確実性を向上させることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この課題は、請求項１の特徴記載部分の特徴によって解決される。
【０００７】
本発明に基づき、鉗子は、うず電流測定装置に接続され凝固領域のうず電流測定を行うことができるコイル配列を有する。
【０００８】
うず電流センサは、多様な分野で知られている。うず電流センサは、身体組織における測定にも使用できる。うず電流は、交流電流が流れるコイルによって生成され、コイル軸にある測定箇所に誘導された円電流を形成する。円電流は、別個の測定コイルによって又は発生コイルにおける電流への影響によって測定できる。例えば、多様な周波数で行うことができるうず電流測定によって、第１に、測定箇所の導電性に関する情報が得られる。身体組織の場合、導電性は、第１に、液体含量に依存する。
【０００９】
凝固中に組織の液体含量が減少する本事例の組織凝固監視の場合、うず電流測定が、凝固経過の監視に極めて好適である。すなわち、うず電流測定装置によって、凝固が最適な結果に達し凝固を終了すべき時点を確認できる。
【００１０】
本発明に係るコイル配列は、１つのコイル又は複数のコイル、例えば、発生コイル及び測定コイルから、すなわち、場合によっては、例えば、補償目的のための追加コイルから構成できる。
【００１１】
コイル軸線は、測定精度の向上のため、凝固領域を通過すべきである。このため、請求項２の特徴に基づき構成するのが有利である。コイル配列は、ジョーの把持面に設けてあり、したがって、コイル軸線は、凝固領域を通過する。
【００１２】
高周波を印加した双極鉗子の場合、請求項３の特徴に基づき構成するのが有利である。かくして、コイル配列の極めてコンパクトで測定目的に幾何学的に最適な配置が得られる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
次に、本発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００１４】
図面に、本発明の実施例を模式的に示した。著しく簡単化した実施例の図面に、近位方向における取っ手５，６に続き、ヒンジ頸軸７によって樞着した２つのジョー３，４を有する双極鉗子１を示した。実質的に同一に構成されたジョー３，４の場合、鉗子は、他のヒンジ構造によって、腹腔鏡用シャフト鉗子として構成することもできる。
【００１５】
図示の実施例の場合、双方の鉗子部分３，５及び４，６は、全体的に金属から構成されている。鉗子１の閉鎖運動時に相互に向かって駆動される把持面８，９には、絶縁プレート１０，１１が設けてあり、上記絶縁プレート上には、ジョー３，４及び取っ手５，６に敷設した電気導線１４，１５を介して高周波源１６の双方の極に接続された金属製電極プレート１２，１３が設けられている。
【００１６】
図１に示す如く、双極鉗子１は、血管、例えば、図１に断面を示した動脈１７を閉鎖するのに役立つ。このため、図１に示す如く、動脈１７を鉗子１のジョー３，４の間に把持し、ジョー３，４を閉じることによって、血管の内腔が閉鎖されるまで圧搾する。次いで、閉鎖圧を維持すると共に、高周波源１６をオンし、動脈１７の組織を介して電極プレート１２，１３の間に電流を流す。その通電によって、組織が加熱され、凝固される。
【００１７】
上下の動脈面が相互に溶融され、動脈が、より高い内圧にも対抗して閉鎖状態を保持するまで、凝固が、若干の時間にわたって、継続される。さて、高周波電流をオフし、鉗子１を外す。次いで、別個のハサミ又は双極鉗子１に取り付けた切断装置（図示してない）によって、凝固した領域の中心において動脈を切断できる。
【００１８】
最適な強度の最適な凝固結果を達成するため、図示した双極鉗子１において、凝固プロセスを監視する。
【００１９】
このため、ジョー３には、絶縁プレート１０上に載置され、電極プレート１２を長方形状に囲み、２芯導線１９を介してうず電流測定装置２０に接続されたコイル１８が配置されている。
【００２０】
うず電流測定装置２０は、導線１９を介して、コイル１８にうず電流用の流れを形成する。この流れは、凝固領域に、すなわち、動脈１７の組織に、把持面８に対して垂直なコイル１８の軸線のまわりにうず電流を生成する交流磁界を形成する。このうず電流は、コイル１８内の電流の流れに反作用を与える。これは、うず電流測定装置２０における適切な測定装置によって測定できる。この場合、誘導反作用は、第１に、動脈組織の導電性に依存し、この導電性は、同じく、第１に、組織の含水量によって決まる。この含水量は、凝固プロセス中に減少し、かくして、うず電流測定装置２０は、凝固の進行を監視し、適切な態様（図示してない）で表示できる。
【００２１】
図示の実施例の場合、コイル１８は、２芯導線１９を介してうず電流測定装置20に接続されている。二重コイル配列を使用することもできる。この場合、コイル１８は、それぞれ２芯導線を介してうず電流測定装置２０に接続された２つの重ねて配置されたコイルからなる。上記コイルのうち、１つのコイルを発生機コイルとして構成でき、他のコイルを測定コイルとして構成できる。かくして、測定精度を向上できる。コイル配列１８は、例えば、補償目的に役立つ更に他のコイルを有することもできる。
【００２２】
図示の実施例の場合、高周波電流の流れによって動脈１７の組織を加熱する。図示していない実施例の場合、鉗子は、超音波によって組織を加熱することもできる。このため、電極プレート１２，１３は、例えば、取っ手５，６の１つの取っ手の超音波発生器から超音波線路を介して供給を受ける超音波振動子の表面として構成できる。この場合、うず電流測定装置は、図示した双極鉗子の場合と同様に構成できる。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】うず電流測定装置を含む双極鉗子の側面図である。
【図２】図１の線２−２に沿う断面図である。
【符号の説明】
【００２４】
１  鉗子
３，４  ジョー
５，６  取っ手
７  ヒンジ頸軸
８，９  把持面
１０，１１  絶縁プレート
１２，１３  電極プレート
１４，１５  電気導線
１６  高周波源
１７  動脈
１８  コイル
１９  ２芯導線
２０  うず電流測定装置
【図１】
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【図２】
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