(57)【要約】【課題】検出すべき患部体内組織を挟んだ状態をより確実に確認でき、かつ、患部をより安全に処置できる高周波切開器具を得ること。【解決手段】内視鏡を介して体腔内に挿入される挿入部と；前記挿入部の遠端部に取り付けられ、高周波電圧を与える導電性ワイヤに接続し、対向する湾曲表面を有し、かつ、開いた位置と閉じた位置との間で可動な一対の電極と、を備えた、内視鏡用の高周波切開器具において、前記開いた位置では、前記一対の電極が、前記対向する湾曲表面が所定間隔離れるまで、移動し、前記閉じた位置では、前記一対の電極は移動せず、該一対の電極は横方向に所定間隔を保って留まる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡を介して体腔内に挿入される挿入部と；
前記挿入部の遠端部に取り付けられ、高周波電圧を供給する導電性ワイヤに接続し、対向する湾曲表面を有し、かつ、開いた位置と閉じた位置との間で可動な一対の電極と、を備えた、内視鏡用の高周波切開器具において、
前記開いた位置では、前記一対の電極が、前記対向する湾曲表面が所定間隔離れるまで、移動し、
前記閉じた位置では、前記一対の電極は移動せず、該一対の電極は横方向に所定間隔を保って留まることを特徴とする内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項２】
前記一対の電極は鉤形である、請求項１記載の内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項３】
前記一対の各電極は、その遠端部に湾曲した先端を備える、請求項１記載の内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項４】
前記一対の先端は、前記一対の電極の長手方向に平行に延び、かつ、前記横方向に所定間隔離れている、請求項３記載の内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項５】
前記一対の各電極は、前記湾曲表面と反対側に平坦な外表面を備える、請求項１記載の内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項６】
前記一対の先端及び前記対向する湾曲表面は、前記閉じた位置にあるとき前記電極間に楕円形の空間を形成するようにオーバーラップする、請求項３記載の内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項７】
前記一対の電極は、前記横方向にオフセットした平面に沿って前記開いた位置と前記閉じた位置との間で可動となる、請求項１記載の内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項８】
前記一対の電極は、所定量の患部体内組織を引っ張るように構成される、請求項１記載の内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項９】
前記一対の各先端は鋭角である、請求項３記載の内視鏡用の高周波切開器具。
【請求項１０】
内視鏡を介して体腔内に挿入される挿入部と；
前記挿入部の遠端部に取り付けられ、操作用ワイヤに接続し、対向する湾曲表面を有し、かつ、開いた位置と閉じた位置との間で可動な一対の顎部材と、を備えた、内視鏡用の切開器具において、
前記開いた位置では、前記一対の顎部材が、前記対向する湾曲表面が所定間隔離れるまで、移動し、
前記閉じた位置では、前記一対の顎部材は移動せず、該一対の顎部材は横方向に所定間隔を保って留まることを特徴とする内視鏡用の切開器具。
【請求項１１】
前記一対の顎部材は鉤形である、請求項１０記載の内視鏡用の切開器具。
【請求項１２】
前記一対の顎部材は、その遠端部に湾曲した先端を備える、請求項１０記載の内視鏡用の切開器具。
【請求項１３】
前記一対の先端は、前記一対の顎部材の長手方向に平行に延び、かつ、前記横方向に所定間隔離れている、請求項１２記載の内視鏡用の切開器具。
【請求項１４】
前記一対の各顎部材は、前記湾曲表面と反対側に平坦な外表面を備える、請求項１０記載の内視鏡用の切開器具。
【請求項１５】
前記一対の先端及び前記対向する湾曲表面は、前記閉じた位置にあるとき前記顎部材間に楕円形の空間を形成するようにオーバーラップする、請求項１２記載の内視鏡用の切開器具。
【請求項１６】
前記一対の顎部材は、前記横方向にオフセットした平面に沿って前記開いた位置と前記閉じた位置との間で可動となる、請求項１０記載の内視鏡用の切開器具。
【請求項１７】
前記一対の顎部材は、所定量の患部体内組織を引っ張るように構成される、請求項１０記載の内視鏡用の切開器具。
【請求項１８】
前記一対の各先端は鋭角である、請求項１２記載の内視鏡用の切開器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、双極高周波切開器具に関し、特に、鉤形の電極を有する内視鏡のための切開器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の体表に置かれた大型の対向電極と組み合わせてロッド形の電極を利用する高周波切開器は、本発明の属する技術分野で知られている。より具体的には、ロッド形電極の近傍の体内組織を焼灼するために、ロッド形電極と対向電極との間に高周波電流を発生させる。一方、上記ロッド型の高周波切開器具は単極なので、体内組織の周辺領域に大きな熱衝撃が発生する。
【０００３】
従来の高周波切開器具の欠点は、電流が患者の体内に置かれた一方の電極から外側体表に置かれた他方の電極に流れるので、高周波電流が長時間に亘って連続的に発生した場合、不必要に深い孔を体内組織内にあける可能性があることである。
【０００４】
上述のような深い孔は、電流を間欠的に発生させることにより回避できる。しかしながら、このように間欠的に電流を発生させつつ手術を行うと、手術に要する時間が長くなるという問題を伴う。
【０００５】
このような事情により、比較的短い手術時間で必要とする深さの切込みを形成可能な内視鏡のための双極高周波切開器具が望まれている。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、検出すべき患部体内組織を挟んだ状態をより確実に確認でき、かつ、患部をより安全に処置できる双極高周波切開器具を提供することを目的とする。
【０００７】
本発明は、内視鏡を介して体腔内に挿入される挿入部と；前記挿入部の遠端部に取り付けられ、高周波電圧を与える導電性ワイヤに接続し、対向する湾曲表面を有し、かつ、開いた位置と閉じた位置との間で可動な一対の電極と、を備えた、内視鏡用の高周波切開器具において、前記開いた位置では、前記一対の電極が、前記対向する湾曲表面が所定間隔離れるまで、移動し、前記閉じた位置では、前記一対の電極は移動せず、該一対の電極は横方向に所定間隔を保って留まることを特徴とする。
【０００８】
前記一対の各電極は、鉤形であると好ましく、また、その遠端部に、鋭角を有する湾曲した先端を備えると好ましい。
【０００９】
前記一対の先端は、前記一対の電極の長手方向に平行に延び、かつ、前記横方向に所定間隔離れていると好ましい。
【００１０】
前記一対の各電極は、前記湾曲表面と反対側に平坦な外表面を備えると好ましい。
【００１１】
前記一対の先端及び前記対向する湾曲表面は、前記閉じた位置にあるとき前記電極間に楕円形の空間を形成するようにオーバーラップすると好ましい。
【００１２】
前記一対の電極は、前記横方向にオフセットした平面に沿って前記開いた位置と前記閉じた位置との間で可動となると好ましい。
【００１３】
前記一対の電極は、前記閉じた位置で電流を流しつつ、所定量の患部体内組織を引っ張るように構成すると好ましい。
【００１４】
本発明は、また、内視鏡を介して体腔内に挿入される挿入部と；前記挿入部の遠端部に取り付けられ、操作用ワイヤに接続し、対向する湾曲表面を有し、かつ、開いた位置と閉じた位置との間で可動な一対の顎部材と、を備えた、内視鏡用の切開器具において、前記開いた位置では、前記一対の顎部材が、前記対向する湾曲表面が所定間隔離れるまで、移動し、前記閉じた位置では、前記一対の顎部材は移動せず、該一対の顎部材は横方向に所定間隔を保って留まることを特徴とする。
【００１５】
前記一対の顎部材は、鉤形であると好ましく、また、その遠端部に、鋭角を有する湾曲した先端を備えると好ましい。
【００１６】
前記一対の先端は、前記一対の顎部材の長手方向に平行に延び、かつ、前記横方向に所定間隔離れていると好ましい。
【００１７】
前記一対の各顎部材は、前記湾曲表面と反対側に平坦な外表面を備えると好ましい。
【００１８】
前記一対の先端及び前記対向する湾曲表面は、前記閉じた位置にあるとき前記顎部材間に楕円形の空間を形成するようにオーバーラップすると好ましい。
【００１９】
前記一対の顎部材は、前記横方向にオフセットした平面に沿って前記開いた位置と前記閉じた位置との間で可動となると好ましい。
【００２０】
前記一対の顎部材は、所定量の患部体内組織を引っ張るように構成すると好ましい。
【発明の効果】
【００２１】
本発明によれば、検出すべき患部体内組織を挟んだ状態をより確実に確認でき、かつ、患部をより安全に処置できる高周波切開器具を得ることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
図１は、本発明に係る内視鏡のための双極高周波切開器具(内視鏡用の高周波切開器具)１０の実施形態を示す斜視図である。高周波電源（図示せず）に接続可能な双極高周波切開器具１０は、例えば米国特許第６，９６９，３８９号と米国公開特許公報第２００３／０１９１４６５号に記載された双極高周波内視鏡手術システムと連携して使用でき、これら両開示内容は参照として本明細書に組み込まれている。
【００２３】
双極高周波切開器具１０は、操作部（図示せず）と、この操作部の遠端部に接続された挿入部２０と、を備えている。
挿入部２０は、支持部材３２（図１）と、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）等の絶縁材料で作製される細長い可撓性シース３０（図３）と、このシース３０を通して摺動可能に挿入された１対の導電性ワイヤ３１ａ、３１ｂと、支持部材３２の遠端部に設けられて上記導電性ワイヤ３１ａ、３１ｂに接続され、閉じた位置（図１）と開いた位置（図２）に設定することができる、１対の電極１０ａ、１０ｂと、を備えている。なお、電極１０ａの極性を正とし、電極１０ｂの極性を負とすること、またその逆とすることも可能である。さらに、導電性ワイヤ３１ａ、３１ｂは、その一方が高周波電源（図示せず）の正の端子（又は負の端子）に接続され、他方が負の端子（又は正の端子）に接続されている。また、上記の構成に限定されず、導電性ワイヤ３１ａ、３１ｂを操作用ワイヤとすることで、１対の電極１０ａ、１０ｂは導電構造とせずに、外科医（執刀医）による遠隔操作のみが可能な顎部材として構成することもできる。
【００２４】
図１乃至図３に示すように、１対の電極（顎部材）１０ａ、１０ｂを支持する支持部材３２は、可撓性シース３０の遠端部に取り付けられている。この支持部材３２は、硬質合成樹脂等の固い絶縁材料で作製され、均一な幅を有するスリット３４を形成するために前方に向けて延びる平行な一対のアーム３３を有している。これらアーム３３の遠端部の近傍には２本のピン３５が支持されている。これらピン３５は、アーム３３の側壁に、所定間隔離で平行状態を維持しつつ、垂直に配置されている。なお、ピン３５はステンレス鋼等で作製することができる。
【００２５】
上記１対の電極１０ａ、１０ｂは、支持部材３２のスリット３４内に一部分が挿入され、また各ピン３５を中心に回転可能に取り付けられている。この構成により、これら電極１０ａ、１０ｂを、閉じた位置（図１）又は開いた位置（図２）に設定することができる。
より具体的には、閉じた位置（図１）では、１対の電極１０ａ、１０ｂが、その先端部が（側面視で）オーバーラップし、かつ、横方向（図３において紙面に垂直方向）に所定間隔（例えば約０．０５ｍｍ〜約０．５ｍｍ）離れ、開いた位置（図３）では、同先端が（図３において紙面に平行な方向に）所定長さ離れて位置している。
【００２６】
電極１０ａ、１０ｂの後端部Ｒ（図３）は、導電性ワイヤ３１ａ、３１ｂに接続している。一方、各導電性ワイヤ（操作用ワイヤ）３１ａ、３１ｂは、対応する電極１０ａ、１０ｂに接続する端部を除いて絶縁チューブ４１ａ、４１ｂで被覆されている。
【００２７】
支持部材３２のスリット３４内で電極１０ａ、１０ｂが互いに接触するのを防止するために、絶縁ブロック５１が配置されている。この絶縁ブロック５１は、電極１０ａ、１０ｂ間に配置され、ピン３５によって支持されている。なお、絶縁ブロック５１は、例えばポリテトラフルオロエチレン等の樹脂で作製することができる。
【００２８】
電極１０ａ、１０ｂは、より詳細には、ステンレス鋼等の電極材料で作製される作られる鉤状の一対の部材である。これら電極１０ａ、１０ｂが支持部材３２に取り付けられるとき、前部Ｆ（図３）はアーム３３から突出して前方に延び、後部はアーム３３間に位置する（図２）。
【００２９】
各電極１０ａ、１０ｂの後部Ｒには、２個の孔が設けられ、一方にはピン３５が貫通し、他方には導電性ワイヤ（３１ａ、３１ｂ）が接続されている。
【００３０】
なお、各電極１０ａ、１０ｂの後部Ｒは、図３に明示されるように、所定角度曲げられている。これは、シース３０内で導電性ワイヤ３１ａ、３１ｂが、シース３０の軸方向前後摺動して電極１０ａ、１０ｂを、ピン３５を中心に回転させて、上記開いた位置又は上記閉じた位置にするためである。
【００３１】
各電極１０ａ、１０ｂは、対向する湾曲表面６１（図３）と、該湾曲表面６１に続き後端部Ｒに形成される平坦面７１と、上記湾曲表面６１の反対側に設けられ略平坦な外表面６２と、該外表面６２から連続して先端Ｆ方向に向けて延びる曲面６２’と、を備え、各電極の遠端部には、鋭角αを有する先端１１ｃが形成されている（図３）。そして、閉じた位置において、対向する上記湾曲表面６１は及び先端１１ｃにより、湾曲表面６１の長さ方向に亘り楕円形の空間Ｓ（図１）を形成する。この鋭角α及び空間Ｓの大きさは、実施される手術に応じて設定することができる。
【００３２】
次に、図４及び図５に示すように、外科医が双極高周波切開器具１０を開いた位置にして患部に接近させ（図４）、患部に到達すると、同器具１０を閉じた位置にして患部体内組織を挟んで引っ張る。このとき、上記先端角度α及び空間Ｓを、患部の状況等に基づき適切に設定することにより、検出すべき患部体内組織が（所定量）採取できたか否かをより確実に確認した後に、同器具１０を閉じた位置を維持した状態で電流を流して切開することができるので、患部をより安全に処置することができる。なお、双極高周波切開器具１０による手術に際しては、必要に応じて異なる特性（例えば異なる継続時間、電圧など）の高周波電圧を使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明に係る双極高周波切開器具の、閉じた位置における、斜視図である。
【図２】双極高周波切開器具の上面図である。
【図３】図２のＡ−Ａ線に沿った双極高周波切開器具の側面断面図である。
【図４】患部体内組織に接近する開いた位置の双極高周波切開器具を示す図である。
【図５】患部体内組織に到達し、患部組織を挟んだ閉じた位置の双極高周波切開器具を示す図である。
【符号の説明】
【００３４】
２０  挿入部
１０ａ、１０ｂ  一対の電極（顎部材）
１０  内視鏡用の高周波切開器具（内視鏡用の切開器具）
３１ａ、３１ｂ  導電性ワイヤ（操作用ワイヤ）
６１  湾曲表面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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