(57)【要約】      （修正有）【課題】挿入が容易で、補給路として安定で、かつ抜去しやすい胃瘻用チューブの提供。【解決手段】チューブ本体部が円管状体であると共に、先端部に形状記憶合金製の抜去防止片２を取付けた胃瘻用チューブ１を、先端部が二分割されたロート型部と、該ロート型部の側方をそれぞれ固定する２本の握り棒と、該支持棒の後端部に固定されるバネ部とから構成される瘻孔拡大鉗子８と組み合わせて用いる。【選択図】図５ｄ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
円管状チューブ体の先端部に、銅合金系、亜鉛合金系、チタン合金系から選択される形状記憶合金を用いた抜去防止片を設けたことを特徴とする形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブ。
【請求項２】
前記形状記憶合金は、正常の人体温より低い温度で予め設定された形状を取ることを特徴とする請求項１記載の形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブ。
【請求項３】
前記形状記憶合金は、２種類の形状記憶合金を用い、１種は正常の人体温より低い温度で予め設定された形状を取り、他の１種は正常の人体温より高い温度で予め設定された形状を取ることを特徴とする請求項１及び請求項２記載の形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブ。
【請求項４】
腹壁及び胃壁に開けた胃瘻を瘻孔拡大鉗子で広げながら、該鉗子内部を円管状チューブ体の先端部に、銅合金系、亜鉛合金系、チタン合金系から選択される形状記憶合金を用いた抜去防止片を設けた胃瘻用チューブを挿通させた後に前記鉗子を抜き出し、胃内部において体温により形状記憶合金製の抜去防止片が展開して抜去できないようにしたことを特徴とする形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブの使用方法。
【請求項５】
前記瘻孔拡大鉗子は、先端部が二分割されたロート型部と、該ロート型部の側方にそれぞれ固定された２本の握り棒と、該握り棒の後端部に固定されるバネ部とから構成され、前記２本の握り棒の略中央部において蝶番を介して左右に開閉自在に固定されてなることを特徴とする瘻孔拡大鉗子を含む請求項４記載の形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブの使用方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は医療の分野において、口より食事を取ることができない病人に対する水分と栄養の補給に関するものであり、詳しくは経管栄養法の一種である胃瘻による場合に用いるチューブの改良に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、重度の脳損傷や認知症が増悪した場合には、正常に経口で食事を取れない病人にはやむなく経管栄養の方法をとらなければならない。その際、栄養補給のチューブの通し方としては、
（１）解剖学的にはすでに存在するスペースを利用してチューブを通す方法（経鼻胃管）と、
（２）新しいルートを作り、そこにチューブを通す方法（胃瘻法）に大別できる。
【０００３】
胃瘻（ＰＥＧ）による水分と栄養の補給という方法は、病人が生存していくためには必要不可欠な方法であるが、この方法は胃瘻用チューブという医療機材に依存している。そしてこの胃瘻用チューブに要求される性能を見ると三段階に分かれることが理解される。すなわち、
ア、チューブとしての挿入のしやすさ
イ、挿入後は補給路としての機能の安定性
ウ、抜去のしやすさ
の三段階である。これらの要求される点のうち（ア）と（ウ）は胃瘻用チューブの定期的な交換、あるいは誤ってチューブが抜かれた後の再挿入の際に要求される。
【０００４】
上記胃瘻用チューブを再挿入の方法については、医学上必ずしも確立した方法があるわけでもなく、担当医師の個人的な技術に任されている現状であり、このため、腹腔内への誤挿入をした場合には、腹膜炎を併発する恐れがあった。
【０００５】
このような胃瘻用チューブを交換するときに用いる保持具としては、特開２００２−１７８６６号「胃瘻孔保持および胃瘻用チューブ誘導器具」に開示されるように、胃瘻孔を保持しながら胃瘻用チューブを誘導するガイド部と、ガイド部を操作するためのハンドル部から構成された保持具が知られているが、この保持具は、既に挿入された胃瘻用チューブの抜去する際に、胃瘻用チューブに沿って挿入するものであった。
【０００６】
一方で、形状記憶合金を医療用器具と共に用いるものとして、特公平７−１０６２２３号「医療用チューブ」は、「チューブ本体と、このチューブ本体内に配設され加熱されると変形して上記チューブ本体を湾曲させる形状記憶合金からなる駆動部材と、上記チューブ本体に設けられた上記駆動部材が所定温度以上に加熱されていないときにこの駆動部材が外力によって塑性変形して上記チューブ本体を変形させるのを阻止し初期の所定形状に復元させる超弾性合金からなる弾性部材とを具備した両用チューブ」を開示し、温度変化によって形状記憶合金の駆動でチューブが変形することを示している。
【特許文献１】特開２００２−１７８６６号公報
【特許文献２】特公平７−１０６２２３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
上記のように胃瘻という方法は経口に食事を十分取れない病人の栄養を与えるのに有用な方法であるが、それに使うチューブではいくつかの問題点が合った。即ち、胃液によって変質するため定期的な交換が必要であり、誤って抜けた場合には、なるべく早期に（できれば５〜６時間のうちに）再挿入を行う必要があることなどである。このため胃瘻に使用するチューブに対しては、前記に示した如く三段階の問題解決が要求されており、繰り返して述べると、
（ア）、挿入のしやすさ
当然のことであるが、できる限り平滑で凹凸のない形状をし、細目で適度の硬さがある方が経験上挿入しやすい。
（イ）、補給路としての安定性
粘性のある流動食が無理なく通過できる内腔が必要であり、病人の体動に合わせられる柔軟さが必要であり、且つ、胃内に入る先端部は抜去防止のための附属品あるいは特殊な形態が要求されている。
（ウ）、抜去のしやすさ
胃瘻用チューブは胃液により変質し、あるいは注入する流動食により汚れてくるために定期的に交換が必要であり、その場合は、容易に抜去できることが重要な条件と成ってくる。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明者は、係る課題を解決するために鋭意研究したところ、上記のように相矛盾する性能を一本のチューブに持たせるために、特に使用期間中の安定した抜去防止の性能と、交換時の抜去の容易さを両立させるために、先端部に形状記憶合金を使用したチューブを開発することが出来た。
【０００９】
すなわち本発明の第一は、円管状チューブ体の先端部に、銅合金系、亜鉛合金系、チタン合金系から選択される形状記憶合金を用いた抜去防止片を設けたことを特徴とする形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブである。
【００１０】
本発明の第二は、前記形状記憶合金は、正常の人体温より低い温度で予め設定された形状を取ることを特徴とする請求項１記載の形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブである。
【００１１】
本発明の第三は、前記形状記憶合金は、２種類の形状記憶合金を用い、１種は正常の人体温より低い温度で予め設定された形状を取り、他の１種は正常の人体温より高い温度で予め設定された形状を取ることを特徴とする請求項１及び請求項２記載の形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブである。
【００１２】
本発明の第四は、腹壁及び胃壁に開けた胃瘻を瘻孔拡大鉗子で広げながら、該鉗子内部を円管状チューブ体の先端部に、銅合金系、亜鉛合金系、チタン合金系から選択される形状記憶合金を用いた抜去防止片を設けた胃瘻用チューブを挿通させた後に前記鉗子を抜き出し、胃内部において体温により形状記憶合金製の抜去防止片が展開して抜去できないようにしたことを特徴とする形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブの使用方法である。
【００１３】
本発明の第五は、前記瘻孔拡大鉗子は、先端部が二分割されたロート型部と、該ロート型部の側方にそれぞれ固定された２本の握り棒と、該握り棒の後端部に固定されるバネ部とから構成され、前記２本の握り棒の略中央部において蝶番を介して左右に開閉自在に固定されてなることを特徴とする瘻孔拡大鉗子を含む請求項４記載の形状記憶合金を用いた胃瘻用チューブの使用方法である。
【発明の効果】
【００１４】
本発明の胃瘻用チューブの再挿入器具は、基本的に胃瘻用チューブと瘻孔拡大鉗子とを組み合わせて使用するものであるため、術者個人による操作上の違いは生じないために均一な対応が可能となっている。
【００１５】
操作方法においても、定期的な胃瘻用チューブ交換の場合には、瘻孔拡大鉗子を用いて既に通っている古い胃瘻用チューブに沿ってその先端部を瘻孔の長さ全体に渡り、鉗子のロート部を拡大してから胃瘻用チューブ先端の抜去防止片を冷却して容易に引き抜くことが可能となっているため、引き抜き操作が容易になっている。  
あるいは、誤って胃瘻用チューブが引き抜かれた場合の再挿入操作として、探り棒を用いて腹壁や胃壁の瘻孔を挿通させて後に、瘻孔用拡大鉗子を用いることができるために上記同様に操作を簡易に行える等いう効果を有している。
【００１６】
あるいは胃瘻用チューブの先端部近傍に超音波発振子をつけ、その映像を見ながら胃壁の瘻孔を探る方法もある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
本発明の胃瘻用チューブは、形状記憶合金の使用状況によって２種類のタイプを用いるものである。タイプＡは、抜去防止片に１種類の形状記憶合金を用い、正常の人体温より低い温度で予め設定された形状を取り、タイプＢは、抜去防止片に２種類の記憶合金を用い、その内１種は正常の人体温より低い温度で予め設定された形状を取り、他の１種は正常の人体温より高い温度で予め設定された形状を取るように組み合わせした胃瘻用チューブである。
【００１８】
先ずタイプＡについて説明するが、このタイプに使用する形状記憶合金は、例えば人体温より低い２５℃で花弁状に開くように設定している。このタイプＡを用いる場合には、冷水中において胃瘻用チューブ先端に取り付けた抜去防止片の形状記憶合金を、胃瘻用拡大鉗子の内部を通過できる程に細くつぶして用いる。
【００１９】
本発明で使用する胃瘻用拡大鉗子は、先に特願２００５−７０９０７号「胃瘻用チューブの再挿入器具」として提示した探り棒と組み合わせて胃瘻用チューブを再挿入する器具として使用するものであり、例えば、鉗子の下端の直径は、直径３ｍｍの探り棒に合うが、探り棒より太い胃瘻用チューブとは合わないために、チューブ挿入時には鉗子を操作して瘻孔をやや拡大することが必要となっている。
【００２０】
瘻孔を拡大して胃瘻用チューブを胃内腔に挿入したら、該チューブ先端の抜去防止片に体温が伝わってくるのを待ち、２５℃に暖まると細くつぶされた形状記憶合金は予め設定された花弁状に拡大し、チューブの抜去防止機能と成っている。
【００２１】
このタイプＡの胃瘻用チューブを逆に抜去するためには、体温で暖まったままでは先端部の広がった抜去防止片が邪魔して抜けないために、先ずこの部分を瘻孔を通過できる程に細く変形する必要があるため、以下の手段をとる。
【００２２】
先ずチューブ挿入時に使用した胃瘻用拡大鉗子を再びチューブに装着し、チューブにそって該鉗子を瘻孔に挿入すると、先端の拡大している抜去防止片に当たった状態で止め、次いで予め用意した冷水をチューブ内、或はチューブ外周に沿って滴下して、チューブ先端部の抜去防止片を冷却する。
【００２３】
上記冷水の滴下で先端の抜去防止片が体温より低い２５℃以下に下がったら、チューブを鉗子内に少し引き込み、鉗子の下端で開いている抜去防止片を挟んですぼめるように鉗子を操作するが、すでに２５℃以下に冷えた抜去防止片は、鉗子で挟まれた分だけ細くなり再度拡大することはなく、順次この操作を繰り返してチューブを抜去する。
【００２４】
本発明の別な胃瘻用チューブであるタイプＢは、抜去防止片に２種類の記憶合金を用い、その内１種は正常の人体温より低い温度（例えば２５℃）で予め設定された形状を取り、他の１種は正常の人体温より高い温度（例えば４３℃）で予め設定された形状を取るように組み合わせしたものである。
【００２５】
このタイプＢを胃瘻に挿入するためには、タイプＡと同様にチューブ先端部の抜去防止片を冷水中で細くつぼめ、胃瘻用鉗子で確保した瘻孔を通して胃内に挿入するが、その状態で体温が抜去防止片に伝わってきて２５℃に成れば、低温用の形状記憶合金の作用で抜去防止片が開き、チューブが抜けなくなる。
【００２６】
胃瘻用チューブの定期交換などの際に、チューブを逆に抜去するためには以下の通りとする。上記のタイプＡと同様に、胃瘻用鉗子をチューブに沿わせて挿入し、拡大している抜去防止片に当たるまで鉗子の下端を進める。
【００２７】
次いで、鉗子の下端が抜去防止片に当たったら、予め用意した４３〜４４℃の湯をチューブの外周にそって滴下し、抜去防止片が摂氏４３度に暖まると高温用の形状記憶合金の作用で、拡大していた抜去防止片が閉じる方向に形を取るためチューブを引き抜くことが容易となる。
【００２８】
この場合、４３〜４４℃の温度は、病気で発熱した時もここまで体温が上がることは無く、且つ人体が十分耐えうる程度の温度であるが、本発明では低温域を２５℃、高温域を４３℃に設定したが、当然ながらこの温度域は操作がし易い温度域に調整できるものである。
【００２９】
以上のように本発明で使用する形状記憶合金の性質に合わせた処置を選択することによって、胃瘻用チューブ挿入の容易さ、挿入後の抜去防止・抜去必要時の抜去の容易さ、とそれぞれ相反する要求に対応が可能と成っている。
【００３０】
本発明の胃瘻用チューブの使用法は、正常の人体温より低い温度で予め設定された形状を取る形状記憶合金を先端部に取り付けた胃瘻用チューブを用いることにあり、腹壁及び胃壁に開けた胃瘻を瘻孔拡大鉗子で広げながら前記の形状記憶合金を先端部に設けた胃瘻用チューブを胃内部まで挿入すると、体温により暖まり設定された（例えば摂氏２５度）温度に達すると、形状記憶合金製の抜去防止片が予め花弁状等に設定された形状に展開してチューブが抜去できないようになっている。
【００３１】
また、本発明の別な使用法は、２種類の形状記憶合金を組み合わせて用いる方法である。その内の１種は、正常の人体温より低い温度（例えば２５℃）で予め設定された花弁状に展開する形状を取り、他の１種は正常の人体温より高い温度（例えば４３℃）で展開していた抜去防止片を閉鎖・縮小する方向に働く性質を持つものである。
【００３２】
このような２種類の形状記憶合金を組み合わせておいて、先ず冷水の温度域で細く潰しておき、胃内腔において２５℃に達したら低温域用の合金の作用で抜去防止片が展開し、４３℃のお湯をかけた場合は開いた抜去防止片が閉じるようになっている。
【００３３】
以下、図面をもって本発明を詳細に説明するが、本発明の範囲はこれらに限定されるものではない。
【実施例１】
【００３４】
図１は、本発明の胃瘻用チューブ１を示す斜視図である。この胃瘻用チューブ１は、外径が７〜９ｍｍ前後の円管状体であり、断面の外線は滑らかな円形をなし、瘻孔拡大鉗子８のロート型部９の下端部と組み合わせた場合、密着してスムースに上下にスライドする。
【００３５】
上記胃瘻用チューブ１の先端部には、Ｃｕ−Ｚｎ系形状記憶合金から製造された径２ｍｍの針金４を略楕円形状に折曲げ、該針金の周囲を透明樹脂製素材５で被覆した４枚の抜去防止片２を一体化したものを取付け、また、後端には接続部３が設けられて注射器（図示せず）が接続できるようにしてある。
【００３６】
図２（ａ）〜（ｂ）は、上記４枚の抜去防止片２が、胃内部において体温によって加温され外方に拡張した花弁状の状態で固定する状態を説明する図面である。本実施例において、上記抜去防止片２は、２０〜３０℃内で、好ましくは２５℃前後で拡張するように予め設定している。
【００３７】
図３は、瘻孔拡大鉗子８を示す斜視図である。瘻孔拡大鉗子８は、先端部が二分割されたロート型部９と、該ロート型部９の側方にそれぞれ固定された２本の握り棒１０と、該握り棒の後端部に固定されるバネ部１１とから構成され、前記２本の握り棒の略中央部において蝶番１２を介して左右に開閉自在に固定されている。
【００３８】
上記ロート型部９は、図４に示されるように左右のロート体に分割され、先端方向に向って細長い形状となっているが、先端部の内径を再挿入用の探り棒（図示せず）の外径より若干大きくなるように設計している。
【００３９】
この瘻孔拡大鉗子８は、２本の握り棒１０を握ると、握り棒後端部に取り付けたバネ部１１が縮まることによって、握り棒１０先端に固定している左右のロート体１３、１４が開口して、前記再挿入用の探り棒の外側を左右より挟むように取り付けることができる。
【００４０】
この瘻孔拡大鉗子８の使用法は、図５ａ〜ｅに示すように定期的な胃瘻用チューブ１変換の場合と、誤って抜かれた後に再挿入する場合とは使用法がやや異にする。
【００４１】
定期的な場合には、通常、挿入された胃瘻用チューブ１の先端部に取付けられた抜去防止片２は、樹脂で被覆された形状記憶合金製の針金３が体温熱によって温められ、２３℃を超えると拡張し初め、約２５℃前後で１８０度拡張して止まるため、一旦、胃の内部で拡張すると胃瘻用チューブ１を引き抜くことができないように設計されている。
【００４２】
上記のようなチューブ１を引き抜く場合には、図５ａに示されるように現在入っている胃瘻用チューブ１の近傍に瘻孔拡大鉗子８を移動し、次いで図５ｂに示すように該チューブ１をガイドにしながら、そのチューブにそって下方に滑らせる。
【００４３】
この場合、胃瘻用チューブ１の外径は７〜９ｍｍ程であるため、外径が３〜４ｍｍの探り棒に密着するように作られている瘻孔拡大鉗子８のロート部９下端では自然にやや開いた状態となっており、この状態で胃瘻用チューブ１に沿って注意深くロート部９を押し下げていくこととにより、図５ｃに示されるように瘻孔の長さ全体に渡りロート部９を挿入する。
【００４４】
次いで、図５ｄに示すように瘻孔拡大鉗子８のロート部９と、胃瘻用チューブ１の展開している抜去防止片を冷却する。この段階より先の手順としてはタイプＡとタイプＢとでは以下のように異なっている。
【００４５】
タイプＡ（抜去防止片が２５℃で展開）の場合は、２５℃以下に冷やせば、外力で変形させても設定した形に戻ることはなく、具体的には図４ｅ及びｆに示すように胃瘻用鉗子のロート部９の下端に少し引き込んではその部分をロートで閉じて潰す作業を重ね、最後にロート内に引き込んでチューブを抜去する。
【００４６】
タイプＢ（２種類の形状記憶合金の組み合わせ）の場合は、体温で保たれている胃の内腔では、低温用（２５℃）の形状記憶合金の作用で防止片が展開をとっているが、そこに４３℃のお湯で加温することにより、この温度で防止片を閉鎖・縮小するよう予め設定されている高温用形状記憶合金の作用で、展開していた抜去防止片は閉鎖する形をとるためにロートを通して容易に抜去が可能となっている。
【００４７】
胃内部に挿入できたか否かを判断するために、胃瘻用チューブ１の後端部の接続部３に注射器２０を取り付け、胃瘻用チューブ本体２の先端近傍の側孔４から胃内部の胃液１９を吸引して確認するが、胃液が注射器内に入ってきた場合には、胃瘻用チューブ１の先端が胃内部に届いていることを示している。
【００４８】
誤って胃瘻用チューブを抜かれた後の再挿入の場合は、瘻孔拡大用鉗子８と組となっている外径３〜４ｍｍの探り棒（図示せず）を使って、多くはやや屈曲や縮小している腹壁１５の瘻孔１８より胃内腔までのルートを確保する。
【００４９】
次いで、この探り棒がきちんと胃瘻１８のルートに通ったら、その探り棒をガイドにして瘻孔拡大用鉗子８のロート部９の下端を胃内腔まで挿入する。
【００５０】
この場合、該鉗子８のロート部９の下端内径は探り棒の外径に密着しながらスライドできるように作られているから、後は、注意深く探り棒に沿ってロートを挿入していけば、瘻孔１８のルート全長にわたりロート部９で確保でき、探り棒を抜いて後ロート部９を拡大することで瘻孔１８の全長を十分に拡大して新しい胃瘻用チューブ１を安全且つ確実に挿入しうる。
【００５１】
逆に胃瘻用チューブ１を胃内部から引き抜く場合には、図６に示すような手段で瘻孔拡大鉗子８を胃瘻用チューブ１に取り付けるが、先ず瘻孔拡大鉗子８を胃部に挿入している胃瘻用チューブの近傍に移動させ（図６ａ）、次いで瘻孔拡大鉗子８の左右のロート部１３、１４を開口して胃瘻用チューブ本体２の外側に挟持する（図６ｂ）。
【００５２】
前記左右のロート部１３、１４先端は、胃瘻用チューブ１の外面に密着しながら上下にスライド可能な構造となっているために、ロート部１３、１４を順次下げていくと腹壁１５，癒着部１８、胃壁１６の瘻孔１７を通過して先端が胃内部に挿通する（図６ｃ）。
【００５３】
胃内部にロート部１３、１４の先端が挿通されたことを確認した後に、瘻孔拡大鉗子８の握り棒を握って左右のロート部１３、１４を開口させ、開口させた状態を維持して予め準備した冷水を上方から少しずつ胃瘻用チューブ１の外円管にそって、あるいは内管内を通して流下させて、胃瘻用チューブ１先端部の抜去防止片２を冷却させる。
【００５４】
上記抜去防止片２は、形状記憶合金により形作られており、本発明の場合は２５℃以上では抜去防止片として展開された形を取るように設定されており、体温温度のままでは抜去できないようになっている。
【００５５】
そこで、抜去防止片２を２５℃以下に冷やし、次に、展開した形を取っている抜去防止片２を何らかの方法で瘻孔拡大用鉗子のロート部下端を通過できる大きさに縮めればよく、そのような状態で抜去防止片２が２５℃以下の状態のうちにチューブを抜去する。
【００５６】
具体的には、まず瘻孔拡大用鉗子８のロート部を注意しながら、胃瘻用チューブにそって瘻孔に挿入し、ロート部下端が展開してる抜去防止片２に当たるまで下げていく。抜去防止片２に当たったところで挿入を一旦止め、次に該チューブの内外に予め用意した冷水を滴下して展開状態の抜去防止片を２５℃以下に冷却する。その際、該鉗子を操作して瘻孔をやや拡大すれば該チューブとロート部の間に隙間を生じ、滴下する冷水で下端部の抜去防止片の形状記憶合金を冷やすのに好都合となる。
【００５７】
この場合、展開していた抜去防止片２が２５℃以下に冷えていれば、ロート下端部に一部ずつ引き込んでつぶしていっても再展開することなく、最後に抜去可能となる。
【実施例２】
【００５８】
本発明の別な胃瘻用チューブは、抜去防止片に２種類の形状記憶合金を用い、その内１種は正常の人体温より低い温度（例えば２５℃）で花弁状の形状を取り、他の１種は正常の人体温より高い温度（例えば４３℃）で花弁を閉じるように作用する組み合わせである。
【００５９】
この胃瘻用チューブを胃瘻に挿入するためには、実施例１と同様にチューブ先端部の抜去防止片を冷水中で細くつぼめ、胃瘻用鉗子で確保した瘻孔を通して胃内に挿入するが、その状態で体温が抜去防止片に伝わってきて２５℃に成れば、低温用の形状記憶合金の作用で抜去防止片が開き、チューブが抜けなくなる。
【００６０】
胃瘻用チューブの定期交換などの際に、該チューブを逆に抜去するため場合には、実施例１と同様に、胃瘻用拡大鉗子８をチューブに沿わせて挿入し、拡大している抜去防止片２に当たるまで該鉗子の下端を進める。
【００６１】
次いで、該鉗子の下端が抜去防止片２に当たったら、予め用意した４３〜４４℃の湯をチューブの外周にそって滴下し、抜去防止片２が４３℃に暖まると高温用の形状記憶合金の作用で、拡大していた抜去防止片が閉じる方向に形を取るためチューブを引き抜くことが容易となる。
【００６２】
この場合、４３〜４４℃の温度は、病気で発熱した時も体温がここまで上がることは無く、且つ、人体が十分耐えうる程度の温度であるが、本発明では低温域を２５℃、高温域を４３℃に設定したが、当然ながらこの温度域は操作がし易い温度域に調整できるものである。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】本発明の胃瘻用チューブを示す説明図である。
【図２ａ】図１における先端部の抜去防止片が拡張した状態を説明する説明図である。
【図２ｂ】図１における先端部の抜去防止片が拡張した状態を説明する説明図である。
【図３】本発明の胃瘻用チューブの再挿入器具の瘻孔拡大鉗子を示す斜視図である。
【図４ａ】図３におけるロート部の斜視図及びその断面図である。
【図４ｂ】図３におけるロート部の斜視図及びその断面図である。
【図５ａ】胃瘻用チューブの再挿入器具の瘻孔拡大鉗子を用いる手段を示す説明図である。
【図５ｂ】胃瘻用チューブの再挿入器具の瘻孔拡大鉗子を用いる手段を示す説明図である。
【図５ｃ】胃瘻用チューブの再挿入器具の瘻孔拡大鉗子を用いる手段を示す説明図である。
【図５ｄ】胃瘻用チューブの再挿入器具の瘻孔拡大鉗子を用いる手段を示す説明図である。
【図５ｅ】胃瘻用チューブの再挿入器具の瘻孔拡大鉗子を用いる手段を示す説明図である。
【図５ｆ】胃瘻用チューブの再挿入器具の瘻孔拡大鉗子を用いる手段を示す説明図である。
【図６ａ】胃瘻用チューブの再挿入器具の胃瘻用チューブを用いる手段を示す説明図である。
【図６ｂ】胃瘻用チューブの再挿入器具の胃瘻用チューブを用いる手段を示す説明図である。
【図６ｃ】胃瘻用チューブの再挿入器具の胃瘻用チューブを用いる手段を示す説明図である。
【符号の説明】
【００６４】
１・・・・胃瘻用チューブ
２・・・・抜去防止片
３・・・・接続部
４・・・・針金
５・・・・樹脂材
８・・・・瘻孔拡大鉗子
９・・・・ロート型部
１０・・・握り棒
１１・・・バネ部
１２・・・蝶番
１３・・・右ロート体
１４・・・左ロート体
１５・・・腹壁
１６・・・胃壁
１７・・・瘻孔
１８・・・腹壁と胃壁の癒着部
１９・・・胃液
２０・・・注射器
２１・・・抜去用バルーン
【図１】
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【図２ａ】
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【図２ｂ】
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【図３】
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【図４ａ】
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【図４ｂ】
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【図５ａ】
2007319516.tif 000009
【図５ｂ】
2007319516.tif 000010
【図５ｃ】
2007319516.tif 000011
【図５ｄ】
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【図５ｅ】
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【図５ｆ】
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【図６ａ】
2007319516.tif 000015
【図６ｂ】
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【図６ｃ】
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