(57)【要約】  【課題】  紙を用いて各種個人情報を入力する際の有利な点を確保しつつ個人電子情報と紙とを併用するとともに、この個人情報と紙とをシームレスな操作性で融合する。  【解決手段】  医療情報システムにて、媒体識別情報を含むコード情報を画像化したコード画像がほぼ全面に印字されるカルテ用紙７０を出力するプリンタ１００と、このカルテ用紙７０に対するユーザの筆記動作を認識するための電子ペン５と、媒体識別情報に関連付けて個人情報を格納する基幹データベース（ＤＢ）２１とを含む。そして、この電子ペン５により認識される筆記動作に連動して所定の媒体識別情報が一意に特定可能であり、特定されるこの所定の媒体識別情報により基幹データベース（ＤＢ）２１の所定の個人情報へのアクセスを可能にしている。  【選択図】  図１
2007115201.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
文書画像と位置情報および媒体識別情報を含むコード画像とが２次元配置された媒体に対するユーザの操作に連動して、当該媒体上での操作位置に対応するコード画像を取得する取得手段と、
前記取得手段により取得される前記コード画像に含まれる前記媒体識別情報を特定する特定手段と、
前記特定手段により特定される前記媒体識別情報に関連付けられた個人情報を格納するデータベースと
を含む電子文書管理システム。
【請求項２】
前記媒体に２次元配置された前記コード画像に含まれる所定の位置情報と所定の電子化システムとが関連付けられており、
前記取得手段により取得される前記コード画像に含まれる前記所定の位置情報に基づいて、前記所定の電子化システムを実行することを特徴とする請求項１記載の電子文書管理システム。
【請求項３】
前記媒体は医療行為に用いられるカルテ用紙であり、前記媒体識別情報は当該カルテ用紙を識別する識別情報であることを特徴とする請求項１記載の電子文書管理システム。
【請求項４】
前記コード画像は、特定の赤外領域の波長が可視光領域の波長より多く吸収される特性を有する不可視色材によって印字されることを特徴とする請求項１記載の電子文書管理システム。
【請求項５】
媒体識別が可能な情報を含むコード情報を画像化したコード画像が印字されるカルテ用紙に用いられ、当該カルテ用紙に対するユーザの筆記、およびユーザによる当該カルテ用紙に対する操作に連動して当該カルテ用紙上での操作位置に対応する当該コード画像の取得を行う電子ペンと、
前記媒体識別が可能な情報に関連付けて個人情報を格納するデータベースとを含み、
前記電子ペンの操作により取得される前記コード画像に含まれる媒体識別が可能な情報を用いて前記データベースの所定の個人情報へのアクセスを可能にすることを特徴とする医療情報システム。
【請求項６】
前記コード情報は、前記カルテ用紙上の位置情報を含み、
前記電子ペンは、ユーザの筆記動作に連動して前記位置情報を取得することでユーザの筆記動作の軌跡を取得し、
前記データベースは、前記電子ペンにより取得される前記軌跡に関する情報を、前記媒体識別が可能な情報に関連付けた状態にて格納することを特徴とする請求項５記載の医療情報システム。
【請求項７】
前記コード情報は、前記カルテ用紙上の位置情報を含み、
前記電子ペンは、前記電子ペンの操作に連動して前記媒体上の前記位置情報を取得することでユーザの操作箇所を特定し、
前記電子ペンにより特定される前記操作箇所によって所定の電子医療支援システムを関連付け、当該電子医療支援システムを実行することを特徴とする請求項５記載の医療情報システム。
【請求項８】
前記電子医療支援システムは、検査のためのオーダ、処方のためのオーダ、および予約のためのオーダの少なくとも何れか１つのオーダを処理することを特徴とする請求項５記載の医療情報システム。
【請求項９】
前記データベースは、前記カルテ用紙が印刷装置によって印刷される際、当該カルテ用紙上のコード画像の元となるコード情報に含まれる媒体識別が可能な情報に対応付けてカルテ情報を格納することを特徴とする請求項５記載の医療情報システム。
【請求項１０】
カルテ用紙を印刷するカルテ用紙の印刷方法であって、
印刷指示を解析し、
解析された前記印刷指示に基づいて、メモリに格納されたカルテフォームを読み出し、
前記カルテ用紙に反映される患者情報を取得し、
前記カルテフォームおよび前記患者情報から文書画像を生成し、
メモリに格納された位置情報を読み出すと共にカルテＩＤを取得し、
前記位置情報および前記カルテＩＤを用いてコード画像を生成し、
生成された前記文書画像および前記コード画像を用紙に展開することによりカルテ用紙を印刷する、カルテ用紙の印刷方法。
【請求項１１】
前記文書画像は可視の色材を用いて印刷し、前記コード画像は不可視の色材を用いて印刷することを特徴とする請求項１０記載のカルテ用紙の印刷方法。
【請求項１２】
前記患者情報から過去に診療履歴があるか否かを判断し、
診療履歴がある場合には過去の手書き情報をデータベースから取得し、
取得した前記手書き情報を含めて前記文書画像を生成することを特徴とする請求項１０記載のカルテ用紙の印刷方法。
【請求項１３】
医療行為に際して用いられ印刷されるカルテ用紙であって、
所定のカルテフォームと患者情報とを含み、人間の目に識別可能な色材を使用して印字される文書画像と、
前記カルテ用紙に、特定の赤外領域の波長が可視光領域の波長より多く吸収される特性を有する色材を使用して印字されるコード画像とを含み、
前記コード画像は、ユーザの前記カルテ用紙に対する操作を捉える電子ペンによる読み取りによって読み取れる微小範囲内に、用紙上の位置を特定する位置情報と用紙を識別することが可能な識別情報とが含まれていることを特徴とするカルテ用紙。
【請求項１４】
前記コード画像に含まれる前記識別情報は、前記患者情報をデータベースに格納する際に用いられる情報であることを特徴とする請求項１３記載のカルテ用紙。
【請求項１５】
前記文書画像には、医師によってカルテに記入された手書き情報を含むことを特徴とする請求項１３記載のカルテ用紙。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、紙・電子情報を融合するシステム等に係り、より詳しくは、媒体上に文書画像とともに形成されたコード画像を用いて、紙と例えば電子医療情報などの電子情報とを融合可能なシステム等に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療の質の向上、保健医療費の抑制等を目的に、近年、保健医療分野のＩＴ化が進められており、様々な医療情報システムが提案されている。この医療情報システムとしては、主に、（i）電子カルテシステム、（ii）遠隔医療支援システム、（iii）レセプト電算処理支援システム、（iv）オーダリングシステムが挙げられる。しかしながら、特に診療記録の電子的な保存、更新、共有を目的とする電子カルテシステムでは、ＰＣ（パーソナルコンピュータ）を用いてカルテ記載内容をキーボード入力するものがほとんどである。そのために、医師は、診察中にＰＣ画面に集中しなければならず、データの入力操作が本来の医療行為の障害となることがある。また、入力情報がテキスト情報と簡単な図形情報に限られてしまい、また、入力操作性も良好とは言えず、カルテに記載される情報量が減少する問題もある。
【０００３】
かかる問題を解決するために、カルテへの入力に関し、従来の医師のワークフローを変えずにカルテの電子化を行う方法が提案されている。
例えば、公報記載の従来技術として、医師の診察結果に関する選択肢を含むマークシート記入欄を紙カルテに設け、使用頻度の高い診察項目をマークシート選択できるようにするものが存在する(例えば、特許文献１参照。)。また、この公報では、マークシートにない項目は自由記入欄に手書き記入した情報をスキャンにより電子化する技術も示されている。そして、過去の診察情報として診察履歴を呼び出して、診察室端末で参照することが可能である。
【０００４】
他の公報記載の従来技術として、表面に用紙上の絶対位置に対応付けられた特殊パターンが設けられたカルテ用紙を用いるものが存在する(例えば、特許文献２参照。)。そして、この特殊パターンを読み取り、医師の記入内容を電子データに変換している。これによって、カルテ用紙への手書き情報を電子化でき、カルテ情報や処方箋情報を関係部署に伝送可能なシステムを構築できる。
【０００５】
【特許文献１】特開２００４−１０２９７２号公報
【特許文献２】特開２００３−２０３１２１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、この特許文献１に記載の方法では、あくまでもマークシートを選択する程度の域を出ないものであることから、きめ細かな診療情報を残すことができない。また、後日、電子情報を参照する際には、カルテ番号や患者番号を入力しなければならず、操作が煩雑になる問題がある。
更に、上記特許文献２に記載の技術では、手書き内容をＯＣＲする際の変換誤りの発生が懸念される。そのために、正確な処方情報の展開を瞬時に行うことが事実上困難である。また、診療行為において重要となる過去の診察情報の参照に関する仕組みについての提案がなされておらず、医療情報システムとしては非常に不完全なものと言える。
【０００７】
本発明は、以上のような技術的課題を解決するためになされたものであって、その目的とするところは、紙を用いて各種個人情報を入力する際の有利な点を確保しつつ個人電子情報と紙とを併用するとともに、この個人情報と紙とをシームレスな操作性で融合することにある。
また他の目的は、例えば医療情報システムに適用された場合に、従来の紙カルテの操作性を残しつつ、普及が進んでいる電子オーダリングシステム、画像診断システム等の電子システムと紙カルテとの併用をシームレスな操作性で融合し、医療の質の向上、効率化を図ることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
かかる目的のもと、本発明が適用される電子文書管理システムは、文書画像と位置情報および媒体識別情報を含むコード画像とが２次元配置された媒体に対するユーザの操作に連動して、この媒体上での操作位置に対応するコード画像を取得手段により取得し、この取得手段により取得されるコード画像に含まれる媒体識別情報を特定手段により特定する。そして、この特定手段により特定される媒体識別情報に関連付けられた個人情報をデータベースに格納している。
【０００９】
ここで、媒体に２次元配置されたコード画像に含まれる所定の位置情報と所定の電子化システムとが関連付けられており、この取得手段により取得されるコード画像に含まれる所定の位置情報に基づいて、所定の電子化システムを実行することを特徴とすれば、通常の筆記動作に加えて電子化システムを呼び出す特別な処理が不要となる点で好ましい。
また、この媒体は医療行為に用いられるカルテ用紙であり、この媒体識別情報はカルテ用紙を識別する識別情報であることを特徴とすることができる。
更に、このコード画像は、特定の赤外領域の波長が可視光領域の波長より多く吸収される特性を有する不可視色材によって印字されることを特徴とすることができる。尚、「不可視色材」とは人間の目には識別し難い程度であり、完全に識別できないものだけに限定されるものではない。
【００１０】
一方、本発明を医療情報システムから捉えると、この医療情報システムは、媒体識別が可能な情報を含むコード情報を画像化したコード画像が印字されるカルテ用紙に用いられ、このカルテ用紙に対するユーザの筆記、およびユーザによるカルテ用紙に対する操作に連動してこのカルテ用紙上での操作位置に対応するコード画像の取得を行う電子ペンと、媒体識別が可能な情報に関連付けて個人情報を格納するデータベースとを含む。そして、この電子ペンの操作により取得されるコード画像に含まれる媒体識別が可能な情報を用いてデータベースの所定の個人情報へのアクセスを可能にすることを特徴としている。
【００１１】
ここで、このコード情報はカルテ用紙上の位置情報を含み、電子ペンは、ユーザの筆記動作に連動して位置情報を取得することでユーザの筆記動作の軌跡を取得する。そして、データベースは、電子ペンにより取得される軌跡に関する情報を、記媒体識別が可能な情報に関連付けた状態にて格納することを特徴とすることができる。
【００１２】
更に、この電子医療支援システムは、検査のためのオーダ、処方のためのオーダ、および予約のためのオーダの少なくとも何れか１つのオーダを処理することを特徴とすることができる。また、このデータベースは、カルテ用紙が印刷装置によって印刷される際、このカルテ用紙上のコード画像の元となるコード情報に含まれる媒体識別情報に対応付けてカルテ情報を格納することを特徴とすることができる。
【００１３】
また他の観点から捉えると、本発明は、カルテ用紙を印刷するカルテ用紙の印刷方法として把握できる。ここでは、まず印刷指示を解析し、解析された印刷指示に基づいて、メモリに格納されたカルテフォームを読み出す。そして、カルテ用紙に反映される患者情報を取得し、カルテフォームおよび患者情報から文書画像を生成する。一方、メモリに格納された位置情報を読み出すと共にカルテＩＤを取得し、この位置情報およびカルテＩＤを用いてコード画像を生成する。そして、このようにして生成された文書画像およびコード画像を用紙に展開することによりカルテ用紙を印刷する。
【００１４】
ここで、この文書画像は可視の色材を用いて印刷し、コード画像は不可視の色材を用いて印刷することを特徴とすれば、カルテ用紙としての使い勝手を向上させることができる点で優れている。
また、この患者情報から過去に診療履歴があるか否かを判断し、診療履歴がある場合には過去の手書き情報をデータベースから取得し、取得した手書き情報を含めて文書画像を生成することを特徴とすることができる。
【００１５】
一方、本発明は、医療行為に際して用いられ印刷されるカルテ用紙であって、所定のカルテフォームと患者情報とを含み、人間の目に識別可能な色材を使用して印字される文書画像と、カルテ用紙に、特定の赤外領域の波長が可視光領域の波長より多く吸収される特性を有する色材を使用して印字されるコード画像とを含む。そして、このコード画像は、ユーザのカルテ用紙に対する操作を捉える電子ペンによる読み取りによって読み取れる微小範囲内に、用紙上の位置を特定する位置情報と用紙を識別することが可能な識別情報とが含まれていることを特徴としている。
【００１６】
ここで、このコード画像に含まれる識別情報は、患者情報をデータベースに格納する際に用いられる情報であることを特徴とすることができる。
またこの文書画像には、医師によってカルテに記入された手書き情報を含むことを特徴とすることができる。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、紙を用いて各種個人情報を入力する際の有利な点を確保しつつ紙と個人電子情報とを併用するとともに、この個人情報と紙とをシームレスな操作性で融合することが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
以下、添付図面を参照して、本発明の実施の形態について詳細に説明する。
図１は、本実施の形態が適用される医療情報システムの構成の一例を示したものである。このシステムは、電子文書管理システムの１つとして機能し、例えば病院内に構築されたイーサネット（登録商標）などの構内ネットワーク１に各種の端末やサーバ、電子化システム等が接続されている。尚、本実施の形態では、医療情報システムについて例を挙げて説明するが、電子文書管理システムとしては教育システム、商品管理システム等への流用も可能である。
【００１９】
図１に示す医療情報システムは、構内ネットワーク１に、患者が来院した際に受付にて各種情報が入力される受付端末２や、医師が診察を行う際に用いる医師用端末３が接続されている。また、会計窓口や医療事務センタ、調剤薬局などに配置された各種端末４も構内ネットワーク１に接続されている。また、構内ネットワーク１には、電子化システムとして、例えば基幹システムサーバ１０と、紙情報管理サーバ５０とが接続されている。更に、広義のメモリである医用画像データベース（ＤＢ）２３も構内ネットワーク１に接続されている。紙情報管理サーバ５０には、カルテ用紙７０に形成される文書画像の元となる電子文書を広義のメモリに格納する医用ドキュメントデータベース（ＤＢ）２２が接続されている。この医用ドキュメントＤＢ２２には、紙カルテに記載された情報や電子カルテに関する情報に加え、紹介状や同意書、診断書などの、その他の医用ドキュメントが格納されている。紙情報管理サーバ５０は、後述するように、紙情報と電子情報との関連付けを行う機能を備えている。また、構内ネットワーク１には、各種電子文書が画像化された文書画像とコード情報が画像化されたコード画像とが形成されたカルテ用紙（紙カルテ）７０を出力するプリンタ１００（後述）が接続されている。プリンタ１００は、例えば電子写真方式やインクジェット方式などにより、ＹＭＣＫなどの有色トナー/有色インクを用い、媒体（紙）上に文書画像を形成している。また、後述するように、例えば不可視トナーを用いて媒体（紙）上にコード画像を形成し、カルテ用紙７０を生成している。
【００２０】
また、医師用端末３には、電子ペン５の入力を受け付けるアプリケーションソフトウェアが搭載されている。この電子ペン５は、通常のペンと同様の操作により文字や図形を紙上に書き込むための通常のペンとしての筆記部を備えている。また、この筆記部に加え、不可視トナーによるコード画像を認識するための機能を備えている。より具体的には、用紙上のコード画像を読み取るために赤外光を照射する赤外照射機能と、赤外光が照射されたコード画像を捕捉して入力する画像入力機能を備えている。更には、筆記部の動きを監視し電子ペン５の先端が用紙に押し付けられていることを検出する機能を備えている。また、電子ペン５の全体の電子的な動作を制御する制御部を備えている。
【００２１】
電子ペン５では、カルテ用紙７０にユーザによる文字や図形の筆記動作が行われると、制御部は、用紙に対してペンによる記録が行われていることの検出信号を例えば筆圧検出機能から取得する。この検出信号を検出すると、制御部は赤外照射機能に対して赤外光を用紙に照射するように指示する。この赤外照射機能によってカルテ用紙７０に照射される赤外光は、不可視画像にて吸収される。画像入力機能ではこの赤外光が照射されたコード画像が捕捉される。そして、電子ペン５の制御部は、画像入力機能から入力された画像を解析してコードを取得し、取得したコードに対し、筆記部のペン先の座標と画像入力機能が捕捉した画像の座標とのずれを補正してペン先の軌跡を算出する。この算出された軌跡情報は電子ペン５に内蔵されたメモリに格納される。その後、この軌跡情報は、所定のタイミングにて、例えばＵＳＢや無線ＬＡＮ、ＲＳ−２３２Ｃ、Bluetoothなどによって医師用端末３に送信される。このように、電子ペン５は、媒体識別が可能な情報を含むコード情報を画像化したコード画像が印字されるカルテ用紙７０に用いられる。そして、このカルテ用紙７０に対するユーザの筆記、およびユーザによるカルテ用紙７０に対する操作に連動してカルテ用紙７０上での操作位置に対応するコード画像の取得を可能としている。
【００２２】
基幹システムサーバ１０には、基幹系に関する情報を格納する基幹データベース（ＤＢ）２１が接続されている。また、基幹システムサーバ１０には、電子化システムとして、患者の基本情報などを管理する検査システム４１と、薬品の処方や検査処置などを管理する処方システム４２とが接続されている。更には、検査や治療、再診などの各種予約を管理する予約システム４３や、診療報酬の請求に関わる情報を管理する会計システム４４の電子化システムも接続されている。基幹システムサーバ１０と基幹ＤＢ２１、また、これらと各種システム（４１〜４４）とは、所定の識別コードを介して管理されている。例えば、検査ＩＤ、処方ＩＤ、予約ＩＤなどによって、検査情報や処方情報、予約情報や会計情報などが管理されている。本実施の形態では、これらが、後述するカルテＩＤによって紐付け（関連付け）されている。
【００２３】
ここで、一般に、医療機関における基幹系では、主として診察報酬の請求に関わる情報を管理している。一方、実際の診療に用いられる各種医用画像、検査結果、診療録などは基幹系とは別系統のシステムとされており、検査ＩＤ、処方ＩＤ、予約ＩＤなどによって識別された状態でデータベースに格納される。図１に示す本実施の形態の例では、医用ドキュメントに関する情報は、各種システム（４１〜４４）によって管理され、医用画像ＤＢ２３に格納される。即ち、実際の診療に用いられる各種医用画像、検査結果、診療録などは、カルテＩＤに紐付けされた検査ＩＤ、処方ＩＤ、予約ＩＤなどに識別された状態にて、医用画像ＤＢ２３に格納される。
【００２４】
尚、図１に示す受付端末２や医師用端末３、各種端末４は、パーソナルコンピュータ（ＰＣ）としての図示しない各種ハードウェア資源を利用している。また、紙情報管理サーバ５０や基幹システムサーバ１０、検査システム４１、処方システム４２、予約システム４３、会計システム４４も、コンピュータの一種として図示しない各種ハードウェア資源を利用して実現されている。これらのハードウェア資源としては、演算手段であるＣＰＵ（Central Processing Unit：中央処理装置）を備え、また、例えばＭ/Ｂ（マザーボード）チップセットおよびＣＰＵバスを介してＣＰＵに接続されたメインメモリと、同じく例えばＭ/ＢチップセットおよびＡＧＰ（Accelerated Graphics Port）を介してＣＰＵに接続されたビデオカードを備えている。更に、例えばＰＣＩ（Peripheral Component Interconnect）バスを介してＭ/Ｂチップセットに接続された磁気ディスク装置（ＨＤＤ）、ネットワークインタフェイスと、このＰＣＩバスからブリッジ回路およびＩＳＡ（Industry Standard Architecture）バスなどの低速なバスを介してＭ/Ｂチップセットに接続された各種ディスクドライブやキーボード/マウスなどを備える。また更に、電子ペン５もＣＰＵや各種ＲＯＭ、ＲＡＭ等のメモリを備え、ハードウェア資源を用いて各種演算処理や通信処理等を実現している。
【００２５】
図２は、プリンタ１００の一実施形態を示した説明図である。プリンタ１００は、例えば電子写真方式を用いて、可視画像である文書画像と不可視画像であるコード画像とを同時に印刷している。そのために、図２に示す例では、不可視用、イエロー用、マゼンタ用、シアン用、ブラック用のトナー像を感光体ドラム上に形成する５つの画像形成ユニット１０１（１０１Ｉ、１０１Ｙ、１０１Ｍ、１０１Ｃ、１０１Ｋ）と、これらのトナー像が順次転写される中間転写ベルト１０２を備えている。この不可視用画像形成ユニット１０１Ｉによってコード画像が形成され、他の画像形成ユニット１０１Ｙ、１０１Ｍ、１０１Ｃ、１０１Ｋによって文書画像が形成される。また、搬送される媒体（紙）上に重ねられたトナー像を一括転写する二次転写ロール１０３と、媒体（紙）上に形成されたトナー像を定着させる定着器１０４とを備えている。また、搬送される媒体（紙）を提供する用紙トレイ１０５と、用紙トレイ１０５から提供された媒体（紙）を搬送する搬送経路１０６を有している。更に、プリンタ１００の全体制御を実行するとともに、文書画像やコード画像の印刷に関する各種処理を実行する制御部１１０を備えている。
【００２６】
例えば、病院受付で患者が診察カードを提出すると、診察券に記憶されている患者ＩＤ情報が、受付端末２に接続されたカードリーダ（図示せず）で読み取られ、患者が来院した情報が取得される。そして、読み取られた情報を元にして、例えば受付に設けられ受付端末２や医師用端末３から印刷指示が出力される。この印刷指示は、紙情報管理サーバ５０に送信される。そして、印刷すべき文書画像やコード画像が紙情報管理サーバ５０からプリンタ１００に対して送信される。このようにして、例えば診察を受ける診療科に設置されたプリンタ１００から、当日に使用されるカルテ用紙７０が出力される。図２に示すように、プリンタ１００は、ＹＭＣＫの４色のトナーを用いて可視画像を画像形成し、不可視トナーを用いて不可視画像を印字することで、紙媒体に可視画像と不可視画像を重畳した画像を印字することが可能な構成となっている。不可視トナーは、目視では透明（またはほぼ透明）だが、赤外または紫外領域の波長の光を吸収する特性をもったトナーであり、赤外または紫外光を照射することで、機械読取が可能となっている。
【００２７】
図３は、プリンタ１００にて出力されるカルテ用紙７０の構造を説明するための図である。図３に示すように、カルテ用紙７０は、媒体（紙）の表面に、可視トナーで形成される文書画像と、不可視トナーで印刷されるコード画像とが形成される。このコード画像には、アドレス情報（位置情報）と識別情報、更に、その他の付加情報などが含まれている。このアドレス情報は、印刷する媒体の大きさに合わせて媒体一面に割り振られており、アドレス情報をコードパターン化したコード画像が、媒体の全面に形成される。但し、コード画像の印刷としては不可視の色材を利用する場合に限るものではない。例えば、コード画像については、赤外域の波長を吸収するカーボンブラックを使用し、文書画像部をイエロー、マゼンタ、シアンの色材（通常、これらの色材は赤外域の波長吸収量が少ない）を使用して画像を形成することも可能である。
【００２８】
このコード画像としては、例えば２次元コードパターンを採用することができる。そして、その２次元コードパターンの印字に用いられる不可視トナーとしては、例えば可視光領域（４００ｎｍ〜７００ｎｍ）における最大吸収率が例えば７％以下であり、近赤外領域（８００ｎｍ〜１０００ｎｍ）における吸収率が例えば３０％以上のものを用いることができる。また、この不可視トナーは、画像の機械読み取りのために必要な近赤外光吸収能力を高めるために、平均分散径は１００ｎｍ〜６００ｎｍの範囲のものが採用される。ここで、「可視」および「不可視」は、目視により認識できるかどうかとは関係しない。印刷された媒体に形成された画像が可視光領域における特定の波長の吸収に起因する発色性の有無により認識できるかどうかで「可視」と「不可視」とを区別している。また、この２次元コードパターンは、位置コード（アドレス情報に対応するコード）が格納される領域と、電子文書や印刷媒体を一意に特定するための識別コードが格納される領域とを含んでいる。また、付加情報のコードや同期コードが格納される領域も含んでいる。そして、これらの内容を各々有する２次元コードパターンが複数、配置され、印刷される媒体の大きさに合わせて媒体一面（紙面）の全面に配置される。また、各ビット値は、回転角度が異なる複数の微小ラインビットマップで形成され、例えば、相互に異なる傾きを有するバックスラッシュ「＼」およびスラッシュ「／」を用いてビット０とビット１とが表現される。例えば斜線パターンは６００ｄｐｉで８×８画素の大きさで構成されており、左上がりの斜線パターン(パターン０)がビット値０を、右上がりの斜線パターン(パターン１)がビット値１を表現する。従って、１つの斜線パターンで１ビットの情報(０または１)を表現できる。このような２種類の傾きからなる微小ラインビットマップを用いることで、可視画像に与えるノイズが極めて小さく、かつ大量の情報を高密度にデジタル化して埋め込むことが可能な２次元コードパターンを提供することが可能となる。
【００２９】
図４（ａ）,（ｂ）は、図３に示すようなカルテ用紙７０に形成されるコード画像について、電子ペン５を用いた読み取りを説明するための図である。図４（ａ）に示すように、プリンタ１００にて印刷されたカルテ用紙上には、位置コード（アドレス情報に対応するコード）と識別コード（識別情報に対応するコード）とが、夫々複数個、２次元配置されている。尚、図４（ａ）では、説明の便宜上、同期コードは図示していない。この位置コード領域には、例えば合計３６ビットの位置情報が格納されている。この３６ビットのうち、例えば１８ビットをＸ座標の符号化に、１８ビットをＹ座標の符号化に使用することができる。各１８ビットを全て位置の符号化に使用すると、２＾１８通り（約２６万通り）の位置を符号化できる。前述したバックスラッシュ「＼」およびスラッシュ「／」の斜線パターンを用いてコード画像を形成した場合、各斜線パターンが例えば８画素×８画素（６００ｄｐｉ）で構成されると、６００ｄｐｉの１ドットは０.０４２３ｍｍであることから、位置コード１つと識別コード１つとの単位からなる２次元コード（同期コードを含んで９ビット×９ビットで構成される場合）の大きさは、縦横共に３ｍｍ程度（８画素×９ビット×０.０４２３ｍｍ）となる。図４（ａ）には、縦横共に３ｍｍ程度の２次元コードが２５個、配置されている様子が示されている。３ｍｍ間隔で２６万通りの位置を符号化した場合、約７８６ｍの長さを符号化できる。このように１８ビット全てを位置の符号化に使用することができるし、また斜線パターンの検出誤りが発生するような場合には、誤り検出や誤り訂正のための冗長ビットを含めても良い。また、例えば識別コードは、２ビット×８ビットおよび２ビット×６ビットの矩形領域に配置されており、合計２８ビットの識別情報を格納できる。識別情報として２８ビットを使用した場合は、約２億７千万通り（２＾２８通り）の識別情報を表現できる。識別コードも位置コードと同様に、２８ビットの中に誤り検出や誤り訂正のための冗長ビットを含めることができる。
【００３０】
そして、前述のように、複数の位置コードは夫々配置される場所により異なる位置情報が格納されており、複数の識別コードは配置される場所に拠らず同じ識別情報が格納されている。今、電子ペン５により読み取られる不可視画像の読み取り領域（微小範囲）が、図４（ａ）の太線で示されるものとする。この読み取り領域近傍を拡大した図が図４（ｂ）に示されている。位置コードは、画像内での位置により異なる情報が格納されているので、読み取った画像内に必ず１つ以上の位置コードが含まれていないと検出できない。しかし、識別コードには、画像内の位置に拠らず全て同じ識別情報が格納されているので、断片的な情報から復元することができる。図４（ｂ）に示す例では、微小な読み取り領域の範囲にある部分的な４つのコード（Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ）を組み合わせて１つの識別コードを復元可能とする例が示されている。
【００３１】
図５は、カルテ用紙７０に形成されるカルテフォームの例を示した図である。前述のようなプリンタ１００にて、可視トナーを用いて、カルテフォームの罫線等のレイアウト情報がカルテ用紙７０に印字される。また、これと同時に、不可視トナーを用いて、カルテ一枚一枚を一意に特定可能な識別情報（カルテＩＤ）とカルテ用紙７０上の位置（座標）を特定可能なアドレス情報をコードパターン化したコード画像がカルテ用紙７０の全面に印字される。コード画像は赤外もしくは紫外線を当てることで、読み取られる。また、読み取られたコード画像をデコードすることで、カルテＩＤ情報と位置情報とを読み取ることができる。コード画像は用紙のほぼ全面に印字されているが、不可視トナーで印字されているため、目視では可視トナーで印字されたフォームレイアウト等の情報がはっきりと読み取れる。
【００３２】
この図５に示すように、カルテ用紙７０のカルテフォームには、患者氏名、生年月日、患者顔写真、既往症やアレルギー情報などの患者基本情報７１と、例えば２号様式のカルテフォームに対応するフリー手書き記入欄７２とが設けられている。また、これらのエリアの他に、記入種別選択欄７３、過去履歴参照指示欄７４、システム連携機能欄７５が設けられている。更に、不可視トナーを用いた透かし画像７６が形成されている。
【００３３】
前述したように、カルテ用紙７０の全面には、識別情報（カルテＩＤ）と紙上の位置情報とがコード画像として印字されている。そして、コード画像を読み取り可能な電子ペン５を用いてカルテ用紙７０に手書き入力がなされると、それと同時に、カルテＩＤと位置情報とが電子ペン５によって検出される。これによって、カルテ用紙７０のどの位置に手書きがなされたかを電子情報として取得することができる。更に、電子ペン５もしくは、電子ペン５からの情報を取得する端末装置側（医師用端末３）の持つ時刻情報を用いることで、「何時、手書きされたか」の時刻情報を取得することもできる。尚、不可視トナーを用いた透かし画像７６を印字することで、印字されたカルテ用紙７０が、不可視トナーで識別情報（カルテＩＤなど）と位置情報とを含むコード画像が印字された用紙であることを、透かし画像７６の用紙との光沢差で目視確認することが可能となる。
【００３４】
医師は、患者の診察に従い、カルテ用紙７０のカルテフォームに形成されたフリー手書き記入欄７２に電子ペン５を用いて診療録を記入する。電子ペン５には、前述のように、不可視トナーで印字されたコード画像を赤外光を用いて読み取る読取手段（赤外照射機能や画像入力機能など）が設けられている。したがって、読み取ったコード画像をデコードすることで、カルテＩＤとカルテ用紙７０上の電子ペン５の移動軌跡を検出し、どのカルテにどのような手書き記入があったか、電子ペン５がカルテ用紙７０上のどこを指示しているかを認識することが可能である。
【００３５】
このカルテ用紙７０のフリー手書き記入欄７２に記入される内容としては、図５の記入種別選択欄７３に示すようなＳ、Ｏ、Ａ、Ｐに対応する内容がある。例えば、主訴（Ｓ: subjective）を指定して患者の自覚症状が記入される。また、客観所見（Ｏ:objective）を指定して医師による診察所見や検査所見が記入される。更に、診断（Ａ:assessment）を指定して、医師による診断、鑑別診断、治療法選択と根拠、治療に対する評価などが記入される。また更に、計画（Ｐ:plan）を指定して治療計画などが記入される。
【００３６】
カルテ用紙７０に電子ペン５で書かれた内容を電子化する際は、フリーフォームに書かれた全ての情報を一つの電子データとしてデータベース（医用ドキュメントＤＢ２２等）に送信、格納することもできる。しかしながら、例えば図５に示したような記入項目の分類に分けて記憶することにより、同一の主訴（Ｓ）の項目に対する、診断（Ａ）データの検索や、同一客観所見（Ｏ）に対する診断（Ａ）データを検索したいなど、カルテ記入データの２次利用を行う際に有効となる。図５に示すカルテフォームでは、このように記入項目に分類を付与するために、記入種別選択欄７３を使用する。医師が主訴（Ｓ）に関する情報を記載する際は、記載する前後にＳのチェックボックスにチェックを記入することで、記載内容を電子化したデータにＳのタグが付与される。これにより、記入項目に分類の属性情報を付与した形でデータベースに記憶しておくことが可能となる。
【００３７】
次に、図１に示す医療情報システムにて、紙情報管理サーバ５０および医用ドキュメント２２の機能について説明する。
図６は、紙情報管理サーバ５０および医用ドキュメント２２の一機能を示すブロック図である。紙情報管理サーバ５０は、紙情報と電子情報との関連付けを行う各種機能を備えている。この機能として、まず、受付端末２や医師用端末３からなされたカルテ用紙７０の印刷指示を入力する印刷指示入力部５１と、印刷指示入力部５１による印刷指示に伴い、例えば図５に示す患者基本情報７１に印字されるべき情報やカルテＩＤなどの患者情報を入力する患者情報入力部５２とを備えている。再診など、既に過去に診察された事実がある場合には、Ｓ、Ｏ、Ａ、Ｐ種別にて区別された手書きデータ用の属性付きＩＤ（後述）も患者情報入力部５２により入力される。
【００３８】
また、紙情報管理サーバ５０は、文書画像を生成する文書画像生成部５３と、コード画像を生成するコード画像生成部５４とを備えている。更に、生成された文書画像をプリンタ１００へ出力する文書画像出力部５５と、生成されたコード画像を同じくプリンタ１００へ出力するコード画像出力部５６とを備えている。また、電子ペン５のペン軌跡から手書き情報を認識する手書き情報認識部５７を備えている。更に、図５に示すようなカルテ用紙７０に設けられた機能選択欄に対する電子ペン５のペン軌跡を認識する選択欄指定認識部５８と、カルテＩＤを特定するカルテＩＤ特定部５９と、電子ペン５を用いてユーザ（医師）によってなされた機能選択を特定する機能選択特定部６０とを備えている。また更に、カルテＩＤ特定部５９により特定されたカルテＩＤを基幹システムサーバ１０へ出力するカルテＩＤ出力部６１と、機能選択特定部６０により特定された機能別オーダを基幹システムサーバ１０へ出力する機能別オーダ出力部６２とを備えている。
【００３９】
一方、医用ドキュメントＤＢ２２は、カルテフォームＤＢ２２ａ、コード情報ＤＢ２２ｂ、手書き情報ＤＢ２２ｃ、他医用ドキュメントＤＢ２２ｄに分類することができる。カルテフォームＤＢ２２ａは、例えば内科や外科、小児科、皮膚科、産婦人科、整形外科など、各診療科ごとに最も使い易い形式で生成された、図５に示すようなカルテフォームを格納している。コード情報ＤＢ２２ｂは、前述したような例えば相互に異なる傾きを有するバックスラッシュ「＼」およびスラッシュ「／」の斜線パターンなどのパターンが格納されている。また、これらのパターンを２次元配置するための情報や、アドレス情報（位置情報）、付加情報など、コード情報を生成する際に必要な各種情報が格納されている。手書き情報ＤＢ２２ｃには、例えばＳ、Ｏ、Ａ、Ｐの種別によって属性付きのＩＤが割り振られた手書きデータが格納されている。ここに格納される手書きデータは、不可視トナーで印字されたコード画像をたよりに電子ペン５の移動軌跡を取得することによって得られたデータである。他医用ドキュメントＤＢ２２ｄには、紹介状や同意書、診断書などの他の医用ドキュメントが各種、格納されている。
【００４０】
図７は、図６に示す紙情報管理サーバにて実行される画像生成処理を示したフローチャートである。例えば図５に示すようなカルテ用紙を作成する場合に、まず、文書画像生成部５３は、印刷指示入力部５１による印刷指示を解析し（ステップ１０１）、指示内容に基づき、カルテフォームＤＢ２２ａから例えば内科専用や外科専用等の特定のカルテフォームを読み出す（ステップ１０２）。また、例えば図５に示すような患者基本情報７１等を生成するために、患者情報入力部５２から患者情報を取得する（ステップ１０３）。ここで、患者情報入力部５２は、入力された患者情報を解析し、過去の診療履歴があるか否かを判断する（ステップ１０４）。診療履歴がある場合には、入力された例えば手書きデータのＩＤを用いて手書き情報ＤＢ２２ｃから特定の手書き情報を読み出し、文書画像生成部５３にて手書き情報が取得される（ステップ１０５）。ステップ１０４で診療履歴がない場合には、そのままステップ１０６へ移行する。文書画像生成部５３では、読み出されたカルテフォームや手書き情報等を画像化して文書画像を生成する（ステップ１０６）。
【００４１】
一方、コード画像生成部５４は、メモリであるコード情報ＤＢ２２ｂに格納された、例えば相互に異なる傾きを有するバックスラッシュ「＼」およびスラッシュ「／」の斜線パターン（コードパターン）を読み出す（ステップ１０７）。また、コード画像生成部５４は、コード情報ＤＢ２２ｂから位置情報を読み出す（ステップ１０８）。更に、コード画像生成部５４は、患者情報入力部５２からカルテＩＤを取得する（ステップ１０９）。そして、コード画像生成部５４は、読み出した位置情報と取得したカルテＩＤとを用いて、斜線パターンによる２次元コード画像を生成する（ステップ１１０）。文書画像生成部５３にて生成された文書画像、およびコード画像生成部５４によって生成されたコード画像は、文書画像出力部５５およびコード画像出力部５６を介してプリンタ１００に出力されて（ステップ１１１）、画像生成処理が終了する。プリンタ１００では、取得した文書画像をＹ、Ｍ、Ｃ、Ｋの可視トナーを用いて媒体（紙）上に印刷する。一方、プリンタ１００では、取得したコード画像を不可視トナーを用いて媒体（紙）上に印字する。これによって、図３〜図５を用いて説明したようなカルテ用紙７０を印刷することが可能である。
【００４２】
尚、コード画像の元となるコード情報に含まれる識別情報は、カルテ用紙の一枚、一枚を、一意に特定可能な情報であり、図７に示す例ではステップ１０９で取得したカルテＩＤが用いられる。カルテ用紙の一枚、一枚を一意に特定可能な情報としては、プリンタ１００の識別情報に印刷のカウンタを含めた情報や、プリンタ１００の識別情報に印刷の時刻情報を含めたもの等を用いることもできる。このような識別情報を用いる場合には、紙情報管理サーバ５０内のコード画像生成部５４ではなく、プリンタ１００内に設けられたコード画像生成機能によってコード生成および画像化を行うことが好ましい。
【００４３】
このように患者毎のカルテ用紙をオンデマンドで印刷する場合には、カルテ用紙あるいは患者を特定する媒体識別情報をコード画像中に入れることで、それらに特定付けられた媒体として印刷出力できるため、カルテ用紙上の位置を表す位置情報を表すパターンの管理を簡易にできるという利点もある。即ち、位置情報を表す特殊なコードパターンが予め印刷された用紙を用いて、これらの用紙上にさらにオンデマンドでカルテ情報を印刷することも考えられるが、この場合にはこれらのコードパターンに基づいて患者やカルテ用紙を特定する必要があるため、印刷用紙自体の位置情報を示すコードパターンを、印刷される用紙全てにおいて異ならせておかなければならない。これに対応するために、大面積の空間を表現できる微細なドットパターンの組合せが考案されてはいるが、この用紙上にカルテ情報をオンデマンドで印刷しようとすると、これらの用紙ごとに異なるドットパターンを患者やカルテ用紙といった特定対象に関連付けて管理しなければならず、また大量の印刷が行われる場合には用紙を一意に特定するドットパターンが枯渇する恐れもある。一方、本実施形態のように位置情報に加えて媒体識別情報を加えたコード画像を用いる場合には、位置情報のコードパターンについては用紙間で重複してもよいことから、位置情報を示すコードパターンの管理が低減するとともに、その枯渇もなくなる。また、比較的狭い空間を表現できれば良いのでコードパターンを示すドットやスラッシュといったパターンを構成する画像要素の印刷位置精度の要求を緩やかにすることができる。従って個々の印刷機の状態に影響を受けて位置精度の変動が生じたり、インクやトナーの飛散によって生じる汚れが読み取りエラーを生じさせやすい、オンデマンドでのコード情報を含んだカルテ用紙を印刷する場合には、位置情報と媒体識別情報を含んだコード情報を使用することが特に有効である。
【００４４】
次に、図１に示す基幹ＤＢ２１の構造について説明する。
図８は、基幹ＤＢ２１におけるカルテ情報データベース（ＤＢ）（図８（ａ））、患者情報データベース（ＤＢ）（図８（ｂ））、および検査情報データベース（ＤＢ）（図８（ｃ））のデータ構造を示した図である。図１に示す基幹ＤＢ２１は、この図８（ａ）〜（ｃ）に示すデータベースの他に、処方情報データベース（ＤＢ）や予約情報データベース（ＤＢ）、会計情報データベース（ＤＢ）など、機能別に複数のデータベースによって構成されている。これらのデータベースは、基幹システムサーバ１０に接続される検査システム４１、処方システム４２、予約システム４３、会計システム４４などの電子化システムの実行に際して用いられる。
【００４５】
図８（ａ）に示すように、カルテ情報ＤＢには、紙カルテの媒体毎に付与されるカルテＩＤ３１と、カルテＩＤ３１に対応する患者ＩＤ３２とが格納されている。例えば、患者を指定してカルテ用紙７０をプリントアウトすると、カルテＩＤ３１に対応する所定のデータが記憶される。また、手書き情報のＳ、Ｏ、Ａ、Ｐ種別は、チェックボックス（図５に示す記入種別選択欄７３）がチェックされると、続けて記入される手書きデータに属性付きのＩＤが割り振られて、手書き情報のＩＤが記憶される。図８（ａ）には、Ｓ、Ｏ、Ａ、Ｐ種別の代表的なものとして、記憶されたＳ、Ｏ、Ａ、Ｐ種別のうち主訴（Ｓ）に関する手書き情報のＩＤ（S_Box_1）３３が示されている。カルテ情報ＤＢには、同様に、同一客観所見（Ｏ）に関する手書き情報のＩＤ（O_***_*）、診断（Ａ）に関する手書き情報のＩＤ（A_***_*）、計画（Ｐ）に関する手書き情報のＩＤ（P_***_*）が記憶される。
また、図５に示すカルテ用紙７０のシステム連携機能欄７５がチェックされると、検査ＩＤ３４が取得され、検査内容等や検査画像データＩＤが関連付けられて記憶される。検査後、紙カルテ上の検査内容参照欄を電子ペン５を用いてポインティングすると、対応する検査ＩＤの情報を参照することができる。
【００４６】
患者情報ＤＢには、図８（ｂ）に示すように、図８（ａ）に示すカルテ情報ＤＢの患者ＩＤ３２に対応する患者ＩＤ３６に関連付けて、各種の患者情報が格納されている。この図８（ｂ）に示す患者情報ＤＢの内容は、図５に示す患者基本情報７１としてカルテ用紙７０上に反映される。
また、検査情報ＤＢには、図８（ｃ）に示すように、図８（ａ）に示す検査ＩＤ３４に対応する検査ＩＤ３７に関連付けて各種検査情報が格納されている。この検査情報ＤＢには、例えば検査画像の識別情報である検査画像ＩＤ３８が格納されている。図１に示す医用画像ＤＢ２３には、例えば、この検査画像ＩＤ３８に関連付けられた各種画像が格納されている。
処方、処置、予約の各種データベースについても、各情報が同様に格納されている。このような構成とすることで、例えば紙カルテ７０上での検査オーダと検査情報とを容易にリンクさせることが可能となり、紙カルテ７０上での手書き動作とオーダリングシステムをシームレスに連携させることができる。
【００４７】
次に、本実施の形態が適用される紙カルテ７０と、電子化された検査や処方、処置、診察予約等の電子化システム（例えばオーダリングシステム）との連携について、更に詳述する。
近年、コンピュータ端末を使った、電子的なオーダリングシステムの普及が進んできている。例えば、処方を行うケースでは、従来は紙カルテに医師が処方する薬の種類、１回に投与する量、１日に何回服用するか、何日分処方するかなどを手書きで記入していた。そして、別の担当者が手書きされたカルテを見て、処方箋を手書き、又はコンピュータに入力することで処方箋を作成していた。電子的な処方オーダリングシステムでは、薬の名前の頭文字を入力すると、候補となる薬がコンピュータ画面上に表示され、薬を選択すると、投与可能な薬量なども表示され、適正な処方を支援するものとなっている。このように処方のオーダを電子的に行うことで、これまで手書きのカルテを見ながらのコンピュータへの入力作業が不要となる。また、これだけではなく、処方の正確性の向上や、会計を行うシステムとのデータ送信により診療報酬請求や患者への会計処理を自動的に行うこともできるなど、多くのメリットがある。このために、電子的な処方オーダリングシステムは電子カルテよりも先行して普及が進んでいる。しかしながら、このような電子化システムと従来の紙カルテを併用する場合、紙カルテにペンで記入しながら電子化システムを使用する際には、ペンからマウスに持ち変える必要が生じてしまう。また、カルテに書かれた検査を実施したとの記述から、実際の検査データを参照するには、電子化システムに患者番号、検査日時、検査項目などを入力しなければならず、効率的ではなかった。
【００４８】
一方、本実施の形態では、カルテ用紙７０と、基幹システムサーバ１０に接続された各システムとが連携し、効率的な作業を実現している。
ここでは、検査システム４１との連携を例に説明する。医師が患者の診察を行い、例えばレントゲンの検査が必要になった場合を考える。このとき医師は、図５に示すカルテ用紙７０のカルテフォーム上にて、そのシステム連携機能欄７５に印字された「検査」と書かれたエリアのＩＮチェックボックスに、電子ペン５でチェックを記入する。電子ペン５は、カルテ用紙７０上に不可視トナーで印字されたコード情報を読み取り、紙情報管理サーバ５０に送信する。紙情報管理サーバ５０では、図６に示す選択欄指定認識部５８にてコード情報を取得し、カルテＩＤ特定部５９でカルテＩＤを特定する。また、認識される位置情報により、指定される機能を機能選択特定部６０で認識する。そして、その認識されたカルテＩＤと機能別オーダの内容を、カルテＩＤ出力部６１および機能別オーダ出力部６２を介して基幹システムサーバ１０へ出力する。
尚、このカルテＩＤと位置情報との認識を全て電子ペン５で行い、電子ペン５から基幹システムサーバ１０に対し、どの患者のカルテのどの位置にチェック記号が記入されたかの情報を直接送信するように構成することも可能である。
【００４９】
電子化システム側である基幹システムサーバ１０では、紙情報管理サーバ５０または電子ペン５からこれらの情報を受信し、どの患者に対して、どのオーダリングシステムへの入力が要求されているかを判断する。そして、例えば検査システム４１は、診察室の医師の机に設置された医師用端末３のディスプレイに、要求されたオーダリングシステムのメニューを表示させる。医師は、医師用端末３のディスプレイに表示されたメニュー画面から、実施すべき検査の内容を入力する。医師用端末３からの入力を受けた検査システム４１は、入力されたオーダ内容に従って、オーダされた検査科（例えばレントゲン科など）に、患者情報やオーダされた内容の情報を送信する。また患者には、レントゲン検査を行う場所や予約時間などを印字した検査案内を、例えば診察室に設置されたプリンタ１００に出力し、患者に渡すことで、患者は指定された検査科に迷うことなく行くことができる。
【００５０】
またこのとき、図５に示すシステム連携機能欄７５の検査ＩＮチェックボックスへのチェック記入に伴って、個別の検査ＩＤが取得される。基幹システムサーバ１０は、基幹ＤＢ２１に対し、取得された検査ＩＤに関連付けて、患者識別情報（患者ＩＤ３２）や検査内容のオーダ情報を記憶する。診察室から検査科に移動した患者は、オーダされた検査を検査科にて実施する。検査結果であるレントゲン画像や心電図の波形データ、血液検査データ等の各種情報は、検査ＩＤに関連付けられて、医用画像ＤＢ２３や基幹ＤＢ２１等のデータベースに記憶される。
尚、検査ＩＤ３４はＩＤのみが発行され、対応する患者データやオーダデータ、検査結果データに検査ＩＤ３４が関連付けされた形で記憶される方式を採用することができる。また、図８（ｃ）に示すように、検査ＩＤ３４とともにデータ領域が確保され、確保されたデータ領域に対応するデータが格納される方式とすることもできる。
【００５１】
検査を終えた患者は、再度診察室に入り、検査結果を元に医師による診断が行われる。医師が検査結果を参照する際は、カルテ用紙７０のカルテフォームにて、システム連携機能欄７５の「検査」と書かれたエリアのＶｉｅｗチェックボックス（オーダ時にチェックしたＩＮチェックボックスの下）に、電子ペン５でチェックマークを記入する。電子ペン５は、カルテ用紙７０上に不可視トナーで印字されたコード情報を認識する。そして、電子ペン５は、カルテＩＤ３１と位置情報を認識し、どの患者のカルテのどの位置にチェック記号が記入されたかの情報を基幹システムサーバ１０に送信する。または紙情報管理サーバ５０は、電子ペン５によって認識されたコード情報を受信し、カルテＩＤ３１と機能とを特定して、どの患者のカルテのどの位置にチェック記号が記入されたかの情報を基幹システムサーバ１０に送信する。
電子化システム側である検査システム４１は、これらの情報を受信し、どの患者に対してどの検査結果の参照が要求されているかを判断する。そして、診察室の医師の机に設置された医師用端末３のディスプレイに、要求された検査結果（レントゲン画像や波形データ、数値データ等）を表示させる。医師はディスプレイに表示された検査結果を参照し、診断を行う。
【００５２】
このように、本実施の形態によれば、カルテ用紙７０からの電子化システムを呼び出すことが可能となり、更に参照作業等がカルテ用紙７０への電子ペン５の記入で実現できる。また、医師用端末３の表示ディスプレイを例えばタッチパネル式としておけば、電子化システム側からの出力に対する操作がより簡便に行える。即ち、医師は、電子ペン５からマウスに持ち変えることなく、カルテ用紙７０に電子ペン５で手書き記入しながら、電子ペン５自体または指でディスプレイのタッチパネルを操作する。これによって連続的な診察が可能となる。
【００５３】
また、患者が再診であった場合には、カルテ用紙７０のカルテフォーム上における過去履歴参照指示欄７４のＶｉｅｗチェックボックスに電子ペン５でチェックマークを記入すればよい。前述の認識と同様に、電子ペン５または紙情報管理サーバ５０で、カルテＩＤと選択内容とが特定され、基幹システム１０へ送信される。これによって、基幹システムサーバ１０に接続される電子化システム側（４１〜４４）では、過去の診察時のカルテ情報（手書きイメージでもＯＣＲによりテキスト化されたものでもよい）や、検査情報、処方情報等を特定し、医師用端末３のディスプレイに表示させることが可能となる。これによって、医師は、取得した過去のカルテ情報などを参照して次の診療に利用することが可能となる。尚、参照する過去履歴の選択は、カルテ用紙７０上のフォームを項目ごとに選択可能なものとしても良く、また、電子化システム上で選択するように構成することも可能である。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本実施の形態が適用される医療情報システムの構成の一例を示したものである。
【図２】プリンタの一実施形態を示した説明図である。
【図３】プリンタにて出力されるカルテ用紙の構造を説明するための図である。
【図４】（ａ）,（ｂ）は、図３に示すようなカルテ用紙に形成されるコード画像について、電子ペンを用いた読み取りを説明するための図である。
【図５】カルテ用紙に形成されるカルテフォームの例を示した図である。
【図６】紙情報管理サーバおよび医用ドキュメントの一機能を示すブロック図である。
【図７】図６に示す紙情報管理サーバにて実行される画像生成処理を示したフローチャートである。
【図８】（ａ）〜（ｃ）は、基幹ＤＢにおけるカルテ情報データベース（ＤＢ）、患者情報データベース（ＤＢ）、および検査情報データベース（ＤＢ）のデータ構造を示した図である。
【符号の説明】
【００５５】
１…構内ネットワーク、２…受付端末、３…医師用端末、５…電子ペン、１０…基幹システムサーバ、２１…基幹ＤＢ、２２…医用ドキュメントＤＢ、２３…医用画像ＤＢ、４１…検査システム、４２…処方システム、４３…予約システム、４４…会計システム、５０…紙情報管理サーバ、７０…カルテ用紙（紙カルテ）、１００…プリンタ
【図１】
2007115201.tif 000003
【図２】
2007115201.tif 000004
【図３】
2007115201.tif 000005
【図４】
2007115201.tif 000006
【図５】
2007115201.tif 000007
【図６】
2007115201.tif 000008
【図７】
2007115201.tif 000009
【図８】
2007115201.tif 000010