(57)【要約】【課題】  内視鏡下外科手術において、ハンドル回転によるシャフトのぶれをなくす。【解決手段】  二本のレバーを枢支軸において回動可能に連結し枢支軸を挟んで片側を把持部とし他方をシャフト取り付け部とし、ハンドルのレバー操作によりシャフト先端の鉗子や持針部等の内視鏡下外科手術器具を操作するためのハンドルにおいて、把持部のうち一本のレバーは親指と人差し指の間のいわゆる拇指丘で係止できるようにレバーの上方を鋭角に折り曲げるように形成して拇指丘係止部とし、他方のレバーは親指と人差し指以外の指で把持できるように形成するとともに、把持部の拇指丘係止部に拇指丘を係止させ、親指と人差し指以外の指で他方のレバーを把持した時に、人差し指を真っ直ぐ伸ばした場合に人差し指がシャフトの真横に添って同じ方向を向くように、拇指丘係止部の位置と形状を設定した。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹腔内への挿入部となる管状シャフトを取り付けるハンドルであって、二本のレバーを枢支軸において回動可能に連結し枢支軸を挟んで片側を把持部とし他方をシャフト取り付け部とし、ハンドルのレバー操作によりシャフト先端の鉗子や持針部等の内視鏡下外科手術器具を操作するためのハンドルにおいて、
把持部のうち一本のレバーは親指と人差し指の間のいわゆる拇指丘で係止できるようにレバーの上方を鋭角に折り曲げるように形成して拇指丘係止部とし、他方のレバーは親指と人差し指以外の指で把持できるように形成するとともに、
把持部の拇指丘係止部に拇指丘を係止させ、親指と人差し指以外の指で他方のレバーを把持した時に、人差し指を真っ直ぐ伸ばした場合に人差し指がシャフトの真横に添って同じ方向を向くように、拇指丘係止部の位置と形状を設定したことを特徴とする内視鏡下外科手術器具操作用ハンドル。
【請求項２】
拇指丘係止部を形成したレバーは枢支軸を挟み把持部反対側にシャフト受け部を設けた固定レバーとし、他方のレバーは枢支軸を挟み把持部反対側にシャフト後端を接続する操作レバーとし、操作レバーを回動させることによりシャフトが固定レバーのシャフト受け部を摺動するようにした請求項１記載の内視鏡下外科手術器具操作用ハンドル。
【請求項３】
拇指丘係止部はシャフトに対し０度（水平）〜３０度上向きとし、拇指丘係止部が把持部のレバーとなす角度は３０度〜６５度とし、且つレバーを上方に折り曲げて拇指丘係止部とした箇所の下端においてシャフト中心との上下方向の距離が０ｍｍ〜３０ｍｍとなるようにした請求項１または請求項２記載の内視鏡下外科手術器具操作用ハンドル。
【請求項４】
固定レバーと操作レバーとの間で係合解除可能な係止機構を設け、この係止機構解除レバーを固定レバーと操作レバーの間に設けた請求項１，請求項２又は請求項３記載の内視鏡下外科手術器具操作用ハンドル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、腹腔内への挿入部となる管状シャフトを取り付けるためのハンドルに関するものであり、特にシャフト先端の鉗子や持針部等の内視鏡下外科手術器具を操作するためのハンドルに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
外科手術の基本は剥離，切離，縫合結紮であり、内視鏡下外科手術においても鉗子，剪刀，ナイフ，持針器等の各種鉗子類を管状シャフト先端に取り付けた内視鏡下外科手術器具を用い、シャフトを取り付けてあるハンドルのレバーを操作することにより各種処置が行われている。
【０００３】
そして手術中は、先端の鉗子類の向きを変えたりするために手首を左右に捻り、シャフトを左右に回転させるようにする必要がある。そして、シャフト先端の鉗子類の位置を変えないためには手首を捻った場合にもシャフトはその位置を保持したまま左右に回転する必要がある。よって、術者はシャフトがその位置を保持したまま回転するように気をつけながら把持しているハンドルを回転させる必要がある。
【０００４】
ところで、従来のハンドルは非特許文献１に示されるようにあたかも鋏のように親指と中指を対向するそれぞれのレバーに設けた穴に入れて操作するようにしている。そして、非特許文献１に示されるものにおいてはレバーのロック解除は中指により解除レバーを下に押し下げるようにして行うようになっている。
【０００５】
また、非特許文献２に示されるように親指側は拇指丘係止部で係止するようにしたものもあるが、これは従来の鋏形式の延長線で考えられているため、拇指丘係止部が枢支軸から大きく離れており、結果としてシャフトとの距離も大きなものとなっている。
【０００６】
一方、非特許文献３に示されるように回転ダイヤルを中指で操作することによりシャフトを回転させることができるようにしたものあるが、非特許文献３に示されるものでは対向するレバーに設けた穴に所定の指を入れてハンドルを把持する必要があり、結果として人差し指で回転ダイヤルを操作するのも人差し指と回転ダイヤルの角度が合わないので自由度が小さなものとなっている。
【非特許文献１】「内視鏡下外科手術用処置具」、カタログ、オリンパス株式会社発行、４頁  把持鉗子
【非特許文献２】「ＳＰＩＮＥ  ＳＵＲＧＥＲＹ」、カタログ、カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社発行、ＣＶ−ＬＴ２９頁
【非特許文献３】「鏡視下手術用シングルユースハンドインスツルメント」、カタロブ、タイコヘルスケアジャパン株式会社発行
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
非特許文献１に示されるような鋏形式のハンドルレバーの場合は、それぞれの穴の中に指を差し込んでしまうために指の自由度が極めて低く、また指で保持している箇所とシャフトとの距離が離れているため、ハンドルを保持している位置で手首を回転させるとシャフトは大きく弧を描きながら移動することとなってしまう。したがって、シャフトの位置を動かすことなく（軸心がぶれないようにして）回転させるためには、ハンドルを保持している手を手首を捻りながらシャフトの位置が移動しないように注意深く弧を描くように腕ごと移動させる必要がある。したがって、術中に余計な神経を払う必要がある。また、非特許文献１に示されるような解除レバーの場合は、解除レバーを下向きに押す必要があり、解除レバーを押した時にシャフトも下に下がってしまうおそれがある。また、遊んでいる指の自由度も低いので、その操作もしずらいのが実情である。
【０００８】
非特許文献２に示されるものにあっては、拇指丘係止部が形成してあるのでハンドルを保持した状態での他の指の自由度は上記文献と比べると若干大きい。しかし、指で保持している箇所とシャフトとの距離は上記と同様に離れているため上記と同じ問題を有している。したがって、術中に余計な神経を払う必要があることは上記と同様である。また、拇指丘係止部とレバーのなす角度（開き具合）が大きいため、拇指丘が具合よく安定した状態で係止されない。
【０００９】
また、非特許文献３に示されるように回転ダイヤルを操作することによりシャフトを回転させるようにしたものもあるが、ハンドルが鋏形式でありそれぞれの穴の中に指を差し込んでしまうので、他の遊んでいる指でこの回転ダイヤルを操作するようにしてもなかなかうまく行かないのが実情である。
【００１０】
すなわち、ハンドルを回転させた時にシャフトの軸心のぶれをなくすためには、手でハンドルを保持した状態で中指を真っ直ぐ伸ばした時に、中指がシャフトの真横に添うようにすると、中指を中心として手首を捻るようにすればシャフトもその軸心を大きくずらさずに回転させることができることになる。
【００１１】
また、手首の捻りの自由度を高めるためにはハンドルは基本的には拇指丘を拇指丘係止部に係止するだけで保持できるようにしておくことが望ましい。このようにするとシャフトの回転ダイヤルや解除レバーの操作を自由に行うことが可能となる。そのためには拇指丘係止部がレバーとなす角度（開き具合）が重要な要素となる。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
そこで、この発明にかかる内視鏡下外科手術器具操作用ハンドルは上記課題を解決するために、腹腔内への挿入部となる管状シャフトを取り付けるハンドルであって、二本のレバーを枢支軸において回動可能に連結し枢支軸を挟んで片側を把持部とし他方をシャフト取り付け部とし、ハンドルのレバー操作によりシャフト先端の鉗子や持針部等の内視鏡下外科手術器具を操作するためのハンドルにおいて、把持部のうち一本のレバーは親指と人差し指の間のいわゆる拇指丘で係止できるようにレバーの上方を鋭角に折り曲げるように形成して拇指丘係止部とし、他方のレバーは親指と人差し指以外の指で把持できるように形成するとともに、把持部の拇指丘係止部に拇指丘を係止させ、親指と人差し指以外の指で他方のレバーを把持した時に、人差し指を真っ直ぐ伸ばした場合に人差し指がシャフトの真横に添って同じ方向を向くように、拇指丘係止部の位置と形状を設定した（請求項１）ものである。
【００１３】
また、上記に加え拇指丘係止部を形成したレバーは枢支軸を挟み把持部反対側にシャフト受け部を設けた固定レバーとし、他方のレバーは枢支軸を挟み把持部反対側にシャフト後端を接続する操作レバーとし、操作レバーを回動させることによりシャフトが固定レバーのシャフト受け部を摺動するようにした（請求項２）ものである。
【００１４】
さらに拇指丘係止部はシャフトに対し０度（水平）〜３０度上向きとし、拇指丘係止部が把持部のレバーとなす角度は３０度〜６５度とし、且つレバーを上方に折り曲げて拇指丘係止部とした箇所の下端においてシャフト中心との上下方向の距離が０ｍｍ〜３０ｍｍとなるようにした（請求項３）ものである。
【００１５】
あるいは、固定レバーと操作レバーとの間で係合解除可能な係止機構を設け、この係止機構解除レバーを固定レバーと操作レバーの間に設けた（請求項４）ものである。
【発明の効果】
【００１６】
中指を伸ばした時にシャフトの真横に添うようにハンドルの把持部を形成したので、手首を捻ってハンドルを左右に回転してもシャフトの軸心が大きくぶれることがなく、したがってシャフトの回転操作に不必要に気を使う必要がなくなる。すなわち、ハンドルをその場で手首を捻って回転させるだけでよいことになり、シャフトの回転操作が非常に簡単に且つ正確に行うことが可能となる。
【００１７】
また、拇指丘係止部に拇指丘を係止させるようにすることにより基本的には保持しているハンドルを安定させることができ、したがって回転ダイヤルの操作や解除レバーの操作を自由に行うことができる。そして、操作時にシャフトが不用意にぶれたり振動することがない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
把持部のうち一本のレバーは固定レバーとして親指と人差し指の間のいわゆる拇指丘で係止できるようにレバーの上方を鋭角に折り曲げるようにして拇指丘係止部を形成する。他方のレバーは操作レバーとして親指と人差し指以外の指で把持できるように形成する。  そして、把持部の拇指丘係止部に拇指丘を係止させ、親指と人差し指以外の指で他方のレバーを把持した時に、人差し指を真っ直ぐ伸ばした場合に人差し指がシャフトの真横に添って同じ方向を向くように、拇指丘係止部の位置と形状を設定する。
【００１９】
そして、拇指丘係止部はシャフトに対し０度（水平）〜３０度上向きとし、望ましくは１５度前後とする。また、拇指丘係止部のレバーとなす角度は３０度〜６５度とし、望ましくは４５度前後とする。そしてまた、レバーを上方に折り曲げて拇指丘係止部とした箇所の下端においてシャフト中心との上下方向の距離が０ｍｍ〜３０ｍｍ、望ましくは１５ｍｍ前後となるようにする。
【実施例】
【００２０】
次に、本発明にかかる内視鏡下外科手術器具操作用ハンドルの一実施例を図面に基づいて説明する。本発明のハンドルはハンドルに接続したシャフト先端の鉗子や持針部等の内視鏡下外科手術器具を操作するために利用できるものであり、シャフト側は従来のものがそのまま使用できるので、以下ハンドル部分についてのみ説明する。
【００２１】
１は固定レバーであり、片側は把持部２となっていて親指と人差し指の間の拇指丘を係止するための拇指丘係止部３が形成してある。４は操作レバーであり、片側は把持部５となっていて親指と人差し指以外の指で把持できるような形状にしてある。そして、固定レバー１と操作レバー４は枢支軸６で回動可能に連結してある。
【００２２】
固定レバー１の枢支軸６を挟んで把持部２の反対側にはシャフト受け部７が設けてある。また、操作レバー４は枢支軸６を挟み把持部５の反対側にはシャフト８の後端を接続するための接続ソケット９と、シャフト８の回転用の回転ダイヤル１０が設けてある。
【００２３】
固定レバー１の拇指丘係止部３はシャフト８に対し０度（水平）〜３０度上向きとし、望ましくは１５度前後とする。図３においてＡで示す箇所の角度である。拇指丘係止部３で拇指丘を保持した時に中指がシャフト８に対し並行となるようにするためである。
【００２４】
また、固定レバー１において拇指丘係止部３が把持部２のレバー１１となす角度は３０度〜６５度とし、望ましくは４５度前後とする。図３においてＢで示す箇所の角度である。拇指丘を拇指丘係止部３に差し込んだ時に拇指丘が自然に保持されるようにするためであり、この角度は広過ぎても狭過ぎてもよくない。この角度が広すぎると拇指丘が確実に保持できず、一方狭すぎると拇指丘係止部の奥まで拇指丘を差し入れることができず正確に保持できないことになる。
【００２５】
そしてまた、固定レバー１のレバー１１を上方に折り曲げて拇指丘係止部３とした箇所の下端１２においてシャフト中心との上下方向の距離が０ｍｍ〜３０ｍｍ、望ましくは１５ｍｍ前後となるようにする。図３においてＣで示す箇所の距離である。拇指丘係止部３で拇指丘を保持した時に中指がシャフト８の真横に添うようにするためである。
【００２６】
但し、上記した角度や距離は使用する術者の手の大きさ等により異なることがあるが、基本的には上記の範囲にすると汎用性が高い。また、場合によっては、拇指丘係止部３のシャフト８に対する位置や角度並びに拇指丘係止部３とレバー１１の角度を調整できるようにしておくと、使用者が自分で最適値に調整することが可能となる。
【００２７】
操作レバー４の把持部５は図示した例では薬指を差し込める係止穴１３を設けた例を示したが、操作レバー４の把持部５は必ずしも係止穴１３を設けなくてもよい。固定レバー１の拇指丘係止部３で拇指丘を係止するだけでハンドルは安定した状態で保持可能だからである。
【００２８】
また、操作レバー４の枢支軸６を挟み把持部５の反対側にはシャフト８の後端を接続するための接続ソケット９とシャフト８回転用の回転ダイヤル１０を設けてある連結用シャフト１４を配設してある。そして、連結用シャフト１４は操作レバー４を回動させることにより固定レバー１のシャフト受け部７の上を摺動しながら前後に移動するようになっている。なお、シャフト８の構造によっては連結用シャフト１４とこれに接続した先端に鉗子類があるシャフト８は操作レバー４を回動しても外見上は移動しないような仕組みのものだってもよい。何れにしても、本発明のハンドルはそれを接続するシャフトには制限がない。
【００２９】
１５は固定レバー１に配した係合爪１６と操作レバー４に配した係合ラチェット１７より構成した係止機構である。係合爪１６は板バネ１８により下向きに付勢されている。１９は係止機構１５の解除レバーであり、解除レバー１９を固定レバー１側に回動させることにより係合爪１６が板バネ１８の力により下向きに回動し係合爪１６と係合ラチェット１７より外れ係止が解かれることになる。そして係合機構１５の係止が解かれると、スプリング２０により操作レバー４は前方に回動することになる。
【００３０】
図示した例では中指で解除レバー１９を操作することになる。解除レバー１９は固定レバー１と操作レバー４の間に位置しているので、固定レバー１と操作レバー４はそれぞれ安定した状態で把持されているので操作レバー４を動かしてもハンドルの保持状態に影響を与えにくい。そして、シャフト８の軸心と同方向に解除レバー１０を操作することになるので、シャフト８の軸がぶれることがない。
【産業上の利用可能性】
【００３１】
ハンドルを手首をその場で捻るようにするだけでシャフトの軸心がぶれたりずれたりすることなく回転させることができ、したがって術者の習熟度に依存することなく正確な手術を行うことが可能となる。そして、本発明のハンドルは従来から使用されている各種鉗子類にハンドルを付け替えるだけで使用することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明の内視鏡下外科手術器具操作用ハンドルの正面図である。
【図２】本発明の内視鏡下外科手術器具操作用ハンドルの背面図である。
【図３】本発明の内視鏡下外科手術器具操作用ハンドルの説明図である。
【符号の説明】
【００３３】
１  固定レバー
２  把持部
３  拇指丘係止部
４  操作レバー
５  把持部
６  枢支軸
７  シャフト受け部
８  シャフト
９  接続ソケット
１０  回転ダイヤル
１１  レバー
１２  下端
１３  係止穴
１４  連結用シャフト
１５  係止機構
１６  係合爪
１７  係合ラチェット
１８  板バネ
１９  解除レバー
２０  スプリング
【図１】
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【図２】
2007175237.tif 000004
【図３】
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