(57)【要約】【課題】大量の心電図を解析して分類する際や、循環器専門医でない一般医師の負担を軽減する。【解決手段】解析機能付き心電計１０から入力される解析コードや、その組合せ、及び、心電計に入力された年齢、性別等の被験者情報や、別途外部から入力された、自覚症状、現在の治療方法等の被験者情報に基づいて、心電図解析・判定装置５０で、精密検査や経過観察等の必要性を判定して表示する。【選択図】図４
2007044288.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心電計から入力される解析コードや、その組合せ、及び、心電計に入力された被検者情報や、外部から入力された被検者情報に基づいて、精密検査や経過観察の必要性を判定して表示することを特徴とする心電図解析判定装置。
【請求項２】
前記判定の基準が変更可能とされていることを特徴とする請求項１に記載の心電図解析装置。
【請求項３】
解析結果をコード化して出力する心電計と、
請求項１又は２に記載の心電図解析判定装置と、
を備えたことを特徴とする心電図解析判定システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心電図解析判定装置及びシステムに係り、特に、一般医師の診療時や、集団検診や人間ドック等で多数の被検者の心電図を採った際に、精密検査や経過観察の必要性の有無に応じて自動的に分類して、医師の負担を軽減することが可能な心電図解析判定装置、及び、これを備えた心電図解析判定システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
図１に例示する如く、心電計１０にマイクロコンピュータ１２を内蔵し、心電図を記録するだけでなく、予め組み込まれている解析プログラムにより、取り込んだ心電波形に対し計測や分類を行ない、解析結果を出力するようにされた解析機能付き心電計が知られている。
【０００３】
この心電計１０は、大別して、被検者８から入力される診断波形を増幅する心電波形増幅部１６及びアナログの心電波形をデジタル信号へ変換するＡ／Ｄ変換部１８よりなる入力部１４と、心電信号に含まれるハム、筋電図、ドリフト等のノイズを除去するためのフィルタ処理部２０と、操作の確認や被検者情報の入力、心電図波形の確認等を行なうための表示部２２と、入力された心電波形や被検者情報、解析結果等を、例えば解析レポート４０として出力するためのプリンタ部２８と、心電図波形データや解析結果を電子ファイルとして記憶するためのファイル記憶部２６と、予め組み込まれている解析プログラムに従って、入力された心電波形の計測や分類等を行ない、該当する心電図所見をコンピュータの診断として解析コード化して出力する心電図解析部２４と、自動血圧計、ＩＤリーダ、エルゴメータ等の外部機器４２と信号を入出力するための外部入出力インターフェイス部３０とを備えており、内蔵されているマイクロコンピュータ１２によって制御されている。
【０００４】
前記解析機能付き心電計１０から出力される解析コードとしては、図２に例示するような大分類を含む、３桁の数字で構成され、大分類−中分類−小分類で表現されるミネソタコードが知られている。このミネソタコードは、アメリカのミネソタ大学が中心となり、１２誘導心電図をできるだけ客観的に、又、共通の尺度で分類できるように考えられたものである。
【０００５】
一方、集団検診や人間ドックに際して、大量の心電図情報を処理するものとして、特許文献１には、誘導コードにより２名の被検者からの心電図信号を収集し、領域を区切って同時に表示器に可視表示し、表示器の表示を確認して、記録キーのいずれかを押下して印刷出力すべき被検者を指定し、記録キーにより指定された被検者からの心電図情報を、必要に応じてＣＰＵ等で解析して、サーマルプリンタで解析結果等と共に印刷出力することが提案されている。
【０００６】
又、特許文献２には、人間ドックの診断支援を行なうと共に、診断結果レポートを作成する人間ドック診断支援・レポート作成装置が提案されている。
【０００７】
【特許文献１】特開平５−２２０１２２号公報
【特許文献２】特開平６−１７６００７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら従来は、いずれも、集団検診や人間ドックにおいて、例えば１日当り１００〜２００枚という大量の心電図を読取り、解析して、精密検査や経過観察の必要性に応じて分類する、医師の負担を軽減することはできなかった。
【０００９】
本発明は、前記従来の問題点を解決するべくなされたもので、集団検診や人間ドック等に際して、大量の心電図を解析して、精密検査や経過観察等の必要性を判定する医師の負担を大幅に軽減することを課題とする。又、通常の診療場面において、循環器専門医でない一般医師の負担をも軽減することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明は、心電計から入力される解析コードや、その組合せ、及び、心電計に入力された年齢、性別等の被検者情報や、別途外部から入力された、自覚症状、現在の治療情報等の被検者情報に基づいて、精密検査や経過観察等の必要性を判定して表示することを特徴とする心電図解析判定装置により、前記課題を解決したものである。
【００１１】
又、前記判定の基準を、医師により変更可能として、医師の経験や、被検者の年齢、性別、集団の性格等に応じた分類ができるようにしたものである。
【００１２】
本発明は、又、解析結果をコード化して出力する心電計と、請求項１に記載の心電図解析判定装置と、を備えたことを特徴とする心電図解析判定システムを提供するものである。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、心電図解析判定装置により、心電計から入力される解析コードや、その組合せ、及び、心電計に入力された年齢、性別等の被検者情報や、別途外部から入力された、自覚症状、現在の治療情報等の被検者情報に基づいて精密検査や経過観察等の必要性が判定され、表示されるので、医師はその判定が誤りでないかチェックするだけでよく、医師の負荷が大幅に軽減される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下図面を参照して、本発明の実施形態を詳細に説明する。
【００１５】
本実施形態は、図３に示す如く、図１に示した従来例と同様の解析機能付き心電計１０と、該心電計１０から入力される解析コードや、その組合せ、及び、心電計に入力された年齢、性別等の被検者情報や、別途外部から入力された、自覚症状、現在の治療情報等の被検者情報に基づいて、精密検査や経過観察等の必要性を判定して表示する、本発明に係る心電図解析判定装置５０と、を備えたものである。
【００１６】
前記心電図解析判定装置５０においては、例えば図４に示すような手順に従って判定を行なう。
【００１７】
即ち、まずステップ１００で、前記心電計１０から入力される解析コードにハイリスクのコードが含まれているか否かを判定し、ハイリスクのコードが含まれていればステップ１０２に進み、治療中（観察中）であればステップ１０４の「従主治医」の表示を行なう。治療中（観察中）でなければ、ステップ１０６に進み、例えばエコー、ホルター心電図、ＭＲＩ、負荷心電図、核医学、血液検査等の精密検査が必要と判断して、「要精密検査」の表示を行なう。
【００１８】
前記ハイリスクのコードとしては、例えばＷＰＷ症候群、軽度ＳＴ−Ｔ異常の疑い、軽度ＳＴ−Ｔ異常、ＳＴ−Ｔ異常、心房細動、前壁梗塞の疑い、前壁梗塞の可能性、急性の前壁梗塞の疑い、前壁中隔梗塞の疑い、前壁中隔梗塞の可能性、側壁梗塞の疑い、側壁梗塞の可能性、急性の側壁梗塞の疑い、下壁梗塞の疑い、下壁梗塞の可能性、急性の下壁梗塞の疑い、高位後壁梗塞の疑い、高位後壁梗塞の可能性、完全左脚ブロック、ＱＴ延長、左室肥大と左房肥大等のコードを含めることができる。
【００１９】
ステップ１００でハイリスクのコードが含まれないと判定されたときは、ステップ１１０に進み、ミドルリスクのコードが含まれるか判定する。該ミドルリスクのコードとして、例えばＰＲ短縮、ＰＱ延長、反時計回転、時計回転、右軸偏位（９０度〜１００度）、左軸偏位（０度〜−３０度）、不完全右脚ブロック、完全右脚ブロック、左脚前肢ブロック、上室期外収縮、心室期外収縮、左室高電位（４．０ｍＶ以上）、低電位（四肢誘導）、低電位（胸部誘導）、平低Ｔ（４０才以上）、陰性Ｔ（４０才以上）、巨大陰性Ｔ（４０才以上）、Ｒ波増高不良等のコードを含めることができる。
【００２０】
前記ミドルリスクのコードが含まれる場合にはステップ１１２に進み、自覚症状の訴えや背景となる持病（例えば心臓病、高血圧、高脂血症等）が現在あるか否かを判定する。自覚症状の訴えや背景となる持病があれば前出ステップ１０２に進み、無い時はステップ１１４に進み、「症状有るときは要精密検査」の表示を行なう。
【００２１】
ステップ１１０の判定結果が否である時は、ステップ１２０に進み、ローリスクのコードが含まれるか判定する。該ローリスクのコードとしては、例えば洞性徐脈、洞性頻脈、頻脈、洞性不整脈等のコードを含めることができる。
【００２２】
ステップ１２０の判定結果が正であり、ローリスクのコードが含まれる場合にはステップ１２２に進み、取り敢えず心配はないと判断して、「有所見心配なし」の表示を行なう。一方ステップ１２０の判定結果が否である場合には、所見がない正常状態であるので、ステップ１２４の「異常なし」の表示を行なう。
【００２３】
このようにして、解析機能付き心電計１０の出力から入力される解析コードに応じて「異常なし」、「有所見心配なし」、「症状あるときは要精密検査」、「要請密検査」、「従主治医」等に分類することで、一日当たり１００〜２００枚の心電図を読む必要がある医師の負担を軽減し、例えば看護師や新人の医師であっても判定が可能となる。
【００２４】
なお、どの解析コードをハイリスクコード、ミドルリスクコード又はローリスクコードとするかは、被検者の年齢、性別、集団（主婦、サラリーマン、ドライバー、パイロット等）、医師の経験に応じて、医師毎に変更することができる。
【００２５】
又、例えばステップ１０８の判定結果が正でローリスクのコードがあるときに、そのまま要観察表示とするものではなく、この場合にもステップ１０６と同様に自覚症状や背景となる病気の有無をチェックして、自覚症状や背景となる病気がある場合にはステップ１０２の要精査表示に進むことも可能である。
【００２６】
あるいは、ローリスクのコードが複数ある時は、ミドルリスクのコードがあると見なしてランクアップしたり、区分を細分化して、例えば要治療、要緊急入院（帰宅不可）等の表示を加えることも可能である。
【００２７】
更に、特定のコードの組合せによって、ランクをアップしたり、逆にダウンすることも可能である。
【００２８】
判定に用いる解析コードの種類も、ミネソタコードに限定されない。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】従来の解析機能付き心電計の一例の構成を示すブロック図
【図２】従来の心電計で用いられているミネソタコードの大分類を示す図表
【図３】本発明の実施形態の全体構成を示すブロック図
【図４】同じく処理手順を示す流れ図
【符号の説明】
【００３０】
８…被検者
１０…解析機能付き心電計
１２…マイクロコンピュータ
２４…心電図解析部
３０…外部入出力インターフェイス部
５０…心電図解析判定装置
【図１】
2007044288.tif 000003
【図２】
2007044288.tif 000004
【図３】
2007044288.tif 000005
【図４】
2007044288.tif 000006
【手続補正書】
【提出日】平成17年8月12日(2005.8.12)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
解析機能付き心電計から入力される解析コードや、その組合せ、及び、前記心電計に入力された被検者情報や、外部から入力された被検者情報に基づいて、精密検査や経過観察の必要性を判定して表示することを特徴とする心電図解析・判定装置。
【請求項２】
前記判定の基準が変更可能とされていることを特徴とする請求項１に記載の心電図解析装置。
【請求項３】
解析結果をコード化して出力する解析機能付き心電計と、
請求項１又は２に記載の心電図解析・判定装置と、
を備えたことを特徴とする心電図解析・判定システム。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００１】
本発明は、心電図解析・判定装置及びシステムに係り、特に、一般医師の診療時や、集団検診や人間ドック等で多数の被検者の心電図を採った際に、精密検査や経過観察の必要性の有無に応じて自動的に分類して、医師の負担を軽減することが可能な心電図解析・判定装置、及び、これを備えた心電図解析・判定システムに関する。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００３】
この解析機能付き心電計１０は、大別して、被検者８から入力される診断波形を増幅する心電波形増幅部１６及びアナログの心電波形をデジタル信号へ変換するＡ／Ｄ変換部１８よりなる入力部１４と、心電信号に含まれるハム、筋電図、ドリフト等のノイズを除去するためのフィルタ処理部２０と、操作の確認や被検者情報の入力、心電図波形の確認等を行なうための表示部２２と、入力された心電波形や被検者情報、解析結果等を、例えば解析レポート４０として出力するためのプリンタ部２８と、心電図波形データや解析結果を電子ファイルとして記憶するためのファイル記憶部２６と、予め組み込まれている解析プログラムに従って、入力された心電波形の計測や分類等を行ない、該当する心電図所見をコンピュータの診断として解析コード化して出力する心電図解析部２４と、自動血圧計、ＩＤリーダ、エルゴメータ等の外部機器４２と信号を入出力するための外部入出力インターフェイス部３０とを備えており、内蔵されているマイクロコンピュータ１２によって制御されている。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１０】
本発明は、解析機能付き心電計から入力される解析コードや、その組合せ、及び、前記心電計に入力された年齢、性別等の被検者情報や、別途外部から入力された、自覚症状、現在の治療情報等の被検者情報に基づいて、精密検査や経過観察等の必要性を判定して表示することを特徴とする心電図解析・判定装置により、前記課題を解決したものである。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
本発明は、又、解析結果をコード化して出力する解析機能付き心電計と、請求項１に記載の心電図解析・判定装置と、を備えたことを特徴とする心電図解析・判定システムを提供するものである。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１３】
本発明によれば、心電図解析・判定装置により、解析機能付き心電計から入力される解析コードや、その組合せ、及び、心電計に入力された年齢、性別等の被検者情報や、別途外部から入力された、自覚症状、現在の治療情報等の被検者情報に基づいて精密検査や経過観察等の必要性が判定され、表示されるので、医師はその判定が誤りでないかチェックするだけでよく、医師の負荷が大幅に軽減される。
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１５】
本実施形態は、図３に示す如く、図１に示した従来例と同様の解析機能付き心電計１０と、該心電計１０から入力される解析コードや、その組合せ、及び、心電計に入力された年齢、性別等の被検者情報や、別途外部から入力された、自覚症状、現在の治療情報等の被検者情報に基づいて、精密検査や経過観察等の必要性を判定して表示する、本発明に係る心電図解析・判定装置５０と、を備えたものである。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１６】
前記心電図解析・判定装置５０においては、例えば図４に示すような手順に従って判定を行なう。
【手続補正１０】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１７】
即ち、まずステップ１００で、前記心電計１０から入力される解析コードがハイリスク群のコードに含まれているか否かを判定し、ハイリスク群のコードに含まれていればステップ１０２に進み、治療中（観察中）であればステップ１０４の「従主治医」の表示を行なう。治療中（観察中）でなければ、ステップ１０６に進み、例えばエコー、ホルター心電図、ＭＲＩ、負荷心電図、核医学、血液検査等の精密検査が必要と判断して、「要精密検査」の表示を行なう。
【手続補正１１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１８】
前記ハイリスク群のコードとしては、例えばＷＰＷ症候群、軽度ＳＴ−Ｔ異常の疑い、軽度ＳＴ−Ｔ異常、ＳＴ−Ｔ異常、心房細動、前壁梗塞の疑い、前壁梗塞の可能性、急性の前壁梗塞の疑い、前壁中隔梗塞の疑い、前壁中隔梗塞の可能性、側壁梗塞の疑い、側壁梗塞の可能性、急性の側壁梗塞の疑い、下壁梗塞の疑い、下壁梗塞の可能性、急性の下壁梗塞の疑い、高位後壁梗塞の疑い、高位後壁梗塞の可能性、完全左脚ブロック、ＱＴ延長、左室肥大と左房肥大等のコードを含めることができる。
【手続補正１２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１９】
ステップ１００でハイリスク群のコードが含まれないと判定されたときは、ステップ１１０に進み、ミドルリスク群のコードが含まれるか判定する。該ミドルリスクのコードとして、例えばＰＲ短縮、ＰＱ延長、反時計回転、時計回転、右軸偏位（９０度〜１００度）、左軸偏位（０度〜−３０度）、不完全右脚ブロック、完全右脚ブロック、左脚前肢ブロック、上室期外収縮、心室期外収縮、左室高電位（４．０ｍＶ以上）、低電位（四肢誘導）、低電位（胸部誘導）、平低Ｔ（４０才以上）、陰性Ｔ（４０才以上）、巨大陰性Ｔ（４０才以上）、Ｒ波増高不良等のコードを含めることができる。
【手続補正１３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２０】
前記ミドルリスク群のコードが含まれる場合にはステップ１１２に進み、自覚症状の訴えや背景となる持病（例えば心臓病、高血圧、高脂血症等）が現在あるか否かを判定する。自覚症状の訴えや背景となる持病があれば前出ステップ１０２に進み、無い時はステップ１１４に進み、「症状有るときは要精密検査」の表示を行なう。
【手続補正１４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２１】
ステップ１１０の判定結果が否である時は、ステップ１２０に進み、ローリスク群のコードが含まれるか判定する。該ローリスク群のコードとしては、例えば洞性徐脈、洞性頻脈、頻脈、洞性不整脈等のコードを含めることができる。
【手続補正１５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２２】
ステップ１２０の判定結果が正であり、ローリスク群のコードが含まれる場合にはステップ１２２に進み、取り敢えず心配はないと判断して、「有所見心配なし」の表示を行なう。一方ステップ１２０の判定結果が否である場合には、所見がない正常状態であるので、ステップ１２４の「異常なし」の表示を行なう。
【手続補正１６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２３】
このようにして、解析機能付き心電計１０の出力から入力される解析コードに応じて「異常なし」、「有所見心配なし」、「症状あるときは要精密検査」、「要請密検査」、「従主治医」等に分類することで、一日当たり１００〜２００枚の心電図を読む必要がある医師の負担を軽減し、循環器専門医でない一般の医師であっても判定が可能となる。
【手続補正１７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２５
【補正方法】削除
【補正の内容】
【手続補正１８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２６】
あるいは、ローリスクのコードが複数ある時は、ミドルリスクのコードがあると見なしてランクアップしたり、ハイリスクコードやミドルリスクコードの判定に際して、区分を細分化して、例えば要治療、要緊急入院（帰宅不可）等の表示を加えることも可能である。
【手続補正１９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３０】
８…被検者
１０…解析機能付き心電計
１２…マイクロコンピュータ
２４…心電図解析部
３０…外部入出力インターフェイス部
５０…心電図解析・判定装置