(57)【要約】本発明の肢体の骨用固定装置は、その内部に固定された２対のワイヤー（２０、２１;２２、２３）を含む２つの支持エレメント（１、２）と、ナット（２７、２８及び２９、３０）を用いてそれらが移動可能に上記エレメント（１、２）が取り付けられるロッドとを具備する。各定着受け台（３、４）は、ロックエレメント（３１、３３）を備えた角柱状に組み立てられた定着円筒体（５、６）を有する。各クランプ部材（８）はベース（９）を備えている。このクランプ部材（８）と別のクランプ部材（１１）は長手方向のスロットを備えている。ワイヤー（２０、２１、２２、２３）の部分の各対は、締付ナット（１８、１９、２４、２５）を用いて上記スロットにより各支持エレメント（１、２）に固定されている。必要に応じて、一方の支持エレメントをアーチ（６０）の形態に組み立てることができ、それに対応して、関節接合部（１０９、１０１）を伴う別のロッド（９５）とロッド（１００）を設けることができる。
2004522536.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
肢体の骨用固定装置であって、該固定装置は少なくとも２つの支持エレメントからなり、
上記支持エレメントは、
前面にそれぞれ設けられた定着円筒体及び長手方向に貫通した調節開口部を有する矩形状の角柱として形成された定着受け台と、
ベース及び長手方向に貫通した開口部を有する多面体の角柱として形成されたクランプ部材と、
対向する両側面が切断されたシリンダーとして形成されていて、開放した矩形状スロットを有する別のクランプ部材と、
２つの締付ナットと、
２つの調整ナットを用いて移動可能に上記支持エレメントが取り付けられるロッドとを具備し、
上記ベースは、対向する両側面が切断されたシリンダーとして形成されていて、開放した長手方向の矩形状スロットを有し、上記別のクランプ部材は軸が上記切断面に平行である調整開口部を有し、
そして、一部が骨を貫通し、それ以外の部分が支持エレメントに取り付けられるワイヤーを含む肢体の骨用固定装置。
【請求項２】
前記各定着受け台が、側方リブの１つに形成された開口部を有していて、
該開口部の軸は、前記長手方向に貫通した調節開口部の軸に対して垂直であり、
ロックエレメントを有する請求項１に記載の固定装置。
【請求項３】
前記各定着受け台が、前記角柱の側面の１つに形成された開口部を有していて、
該開口部の軸は、前記長手方向に貫通した調節開口部の軸に対して垂直であり、
ロックエレメントを有する請求項１に記載の固定装置。
【請求項４】
前記各ロックエレメントがネジとして形成されていて、
上記ネジの前面が、それの長手方向の軸に対して垂直に形成されている請求項２に記載の固定装置。
【請求項５】
前記ワイヤーの一部が相互にある角度を為して位置付けられている請求項１に記載の固定装置。
【請求項６】
前記各ワイヤーの取り付け部分が相互に平行であり、前記各ワイヤーの骨に貫入される側の部分がある角度を為して位置付けられている、請求項１に記載の固定装置。
【請求項７】
肢体の骨用固定装置であって、該固定装置は少なくとも２つの支持エレメントからなり、
第一の支持エレメントが、
ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台と、
ロックエレメントと、
開放した矩形状スロットと長手方向に貫通した調節開口部とを有する角柱として形成された固定エレメントと、
開放したスロットと長手方向方向の貫通した開口部とを有する角柱として形成された別な固定エレメントと、
固着部材と、
２つの調整エレメントとを具備し、
上記ブッシュには開口部が存在し、該開口部の軸は該ブッシュの軸に対して垂直であり、
一部が上記支持エレメントに取り付けられるワイヤーを含み、
第二の支持エレメントが、
アーチとして形成された定着支持体と、
ブラケットとして形成されていて、上記定着支持体に取り付けられる接続部材と、
上記定着支持体の両端に存在するワイヤー固定装置、
端部が上記ワイヤー固定装置に取り付けられる少なくとも２つのワイヤーと、
長手方向の平坦なスポットを有するロッドとを具備し、
上記第一の支持エレメントが、２つの調整エレメントを用いて移動可能に上記ロッドに取り付けられており、
上記ロッドの一端部が、ある角度を為して移動可能に上記第二の支持エレメントに接続されている肢体の骨用固定装置。
【請求項８】
肢体の骨用固定装置であって、該固定装置が少なくとも２つの支持エレメントからなり、
第一の支持エレメントが、
ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台と、
ベース及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成されたクランプ部材と、
開放したスロット及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成された別のクランプ部材と、
固着部材と、
調整エレメントとを具備し、
上記ブッシュの内面及び外面にはネジ切り部が存在し、上記ヘッドはプレートとして形成されおり、
第二の支持エレメントが、
ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台と、
ベース及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成されたクランプ部材と、
開放したスロット及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成された別なクランプ部材と、
リンクと、
別の固着部材と、
調整エレメントとを具備し、
上記ブッシュの内面は平滑であり、外面にはネジ切りが為されており、
両方の支持エレメントはロッドにより相互に接続されており、
上記ロッドの一方の端部にはネジ切りが為されており、
接続プレートと固着部材は上記端部に取り付けられており、
第二の支持エレメント、上記リンク及びクランプ部材は、上記ロッドの平滑な端部上に位置しており、
上記接続プレートとリンクは、貫通した開口部を有しており、
上記接続プレートとリンクが、さらに２対の調整ナットを用いて、ロッドにより相互に連結されている肢体の骨用固定装置。
【請求項９】
前記ロッドと該さらなるロッドのそれぞれがヒンジを有していて、
前記プレートがリンクとして形成されており、
両方のリンクが、それぞれ、第一及び第二の支持エレメント上に位置付けられており、
前記関節接合部が、それぞれ、該第一及び第二の支持エレメント間に位置付けられている請求項８に記載の固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、整形外科及び外傷外科において使用される医療機器の分野に属するものであり、特には、骨接合、即ち、生物学的組織の伸張を可能にするような仕方で骨に沿って配置される外部固定装置に割り当てられた外科用機器の分野に属するものである。
【背景技術】
【０００２】
外部ミニ−固定装置が骨損傷を管理するために使用されている（Ｋｌｉｎｉｋ  ｆｕｅｒ  ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｓｃｈｅ  Ｃｈｉｒｕｒｇｉｅ  ｄｅｒ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｅｔ  Ｂｅｒｎ，Ｓｃｈｗｉ，Ｒｏｉａｎｄ  Ｐ．Ｊａｋｏｄ「小さな外部固定装置（Ｄｅｒ  Ｋｌｅｉｎｅ  Ｆｉｘａｔｅｕｒ  ｅｘｔｅｒｎｅ）」）。
【０００３】
この固定装置は、ワイヤー−クランプに配置されたネジ付き部分で相互に連結されたロッド及びワイヤーを含んでいる。これらのワイヤーは、４０〜６０度の角度を為して位置付けられ、固定される。
【０００４】
そこで説明されている装置は、損傷を被った骨の漸進的な整復及びその後の固定を可能にする。
【０００５】
それらのワイヤーは、それぞれが１つのワイヤーを有するワイヤー−クランプを担持したロッドの縦軸に平行な面内で固定される。それは、その固定装置の長手方向サイズの増大をもたらす。その上、治療期間中に吸収が起こり得、それは、ワイヤーのゆるみをもたらす。
【０００６】
整形外科的な軸固定用の装置（ＦＲ、Ａ、第２５５９３８号）が知られている。この装置は、２つのワイヤー−クランプを担持した平行六面体の形状を有する金属製のロッドを含んでいる。そのワイヤー−クランプの複数の部分がネジの助けを借りて固定されている。それらのうちの１つのクランプは、ネジ付きスピンドルの助けを借りて長手方向の移動を可能にするような仕方で位置付けられている。
【０００７】
そこで説明されている装置は、管状骨の固定及び骨フラグメントの長手方向移動を可能にする。しかし、平行なハーフ−ワイヤー（ｈａｌｆ−ｗｉｒｅｓ）が存在する場合には、負荷がかかっている間に、骨からのハーフ−ワイヤーの抜け出しが起こり得る。更に、クランプにおけるワイヤー用のスロットは相互に特定の間隔を置いて形成されており、それらが個々の場所におけるワイヤーの位置を定めているが、その位置は、特定の骨部分にとっては必ずしも許容されない。
【０００８】
骨または骨フラグメントの外部軸固定用に割り当てられた、広い制御範囲を伴う整形外科用装置が骨損傷を管理するために使用されている（ＧＢ、Ａ、第２１６８２５５号）。
【０００９】
この装置は、３つもしくはそれ以上の部分からなる中央フレームを有しており、それらは、相対的な回転を可能にするような手段を伴わずに、伸縮自在の滑動を犠牲にして、相対的に移動することができる。このフレームの複数の部分は、それらの部分の各対に対して別々に作動され得るブロック用装置を有している。
【００１０】
更に、それらのエレメントのうちの１つを回転させたときに、それらのエレメントを相互にねじ入れ、共通の軸に沿って移動することを可能にするような仕方で少なくとも３つのエレメントを備えたパワー・シリンダーが存在する。それらのエレメントは、このシリンダーの部分に位置付けられており、そして、その円筒状フレームの偏心的な空洞に入り得るピンを備えている。
【００１１】
そこで説明されている装置は、中央フレーム並びに相互に対して相対的にピンでそれらのエレメントの位置を調整することができる。しかし、それらのピンは、相互に特定の間隔を置いて位置するエレメントの開口部に位置付けられており、そして、骨におけるロッドの位置を自由に選択できないため、適用の不都合さも予め担っている。外部軸固定用に割り当てられたこの整形外科用装置は、そのエレメントにおけるワイヤー位置の角度の調整を可能にするような手段を持っていない。更に、ワイヤーの挿入が背側−底側方向において行われ、これは、手の筋肉−屈筋の損傷をもたらす。
【００１２】
動力測定式（ｄｙｎａｍｏｍｅｔｒｉｃ）の外部固定装置（ＧＢ、Ａ、第２１４６５３３号、ＵＳ．第４，６２８，９１９号）が手の関節損傷を管理するために使用されている。この固定装置は、それらのそれぞれに固定ワイヤーを伴う２つの長方形支持体を有している。それらの両方の支持体は、近位側支持体に対して相対的に遠位側支持体の移動の程度を調整するためのエレメントを有する万能ヒンジにより接続されている。近位側支持体は、固定ワイヤーと適切なネジ付きロックエレメントを導入するための幾つかの開口部を有している。遠位側支持体は、長さ調整用のピストンを有している。遠位側支持体のスロットにおいて相互方向にスクロール可能な調節用のネジを用いて、ピストンの進行の程度が調整される。動力測定式の外部固定装置は、側方の手首表面に沿った２つの隣接している骨の関節の固定を可能にする。
【００１３】
そこで説明されている固定装置は、近位側支持体に対して相対的な遠位側支持体の移動の程度の調整を可能にする手段を持っており、且つ、移動の程度を決定することができるようになっている。その上、遠位側支持体のワイヤーを、近位側支持体のワイヤーに対して相対的に移動させることができる。しかし、この固定装置の支持体におけるワイヤー用の開口部は、相互に一定の間隔を置いて形成されている。その上、隣接した指節骨に対する動力測定式外部固定装置の適用と隣接した中手骨および指節骨に対する同時的な配置は行うのが難しい。
【００１４】
骨接合用の圧縮及び伸延装置（米国特許第４，９７８，３８４号）は、一層進歩しており、この装置は伸延を可能にする。この装置は、ネジ付きロッドを含んでいる。そのロッドに、移動を可能にするような仕方で少なくとも２つのワイヤー−固定装置が取り付けられている。それぞれのワイヤー−固定装置は、ボルトと、そこに取り付けられた一組のワッシャーとして形成されている。それぞれのワイヤー−固定装置は、長手方向の移動を可能にするような仕方でそのネジ付きロッド上に位置付けされている。
【００１５】
しかし、上記構造は、ワイヤーの部分を固定するときに、その固定エレメントが回転する可能性があるため、骨フラグメントを安定した位置に保つのが難しい。この構造は、骨切り術が施された小さなフラグメントを固定することができない。その上、上記装置は、年齢基準を考慮に入れてそれらを使用するための異なるサイズの細目を持っていない。
【特許文献１】
仏国特許第２５５９３８号公報
【特許文献２】
英国特許第２１６８２５５号公報
【特許文献３】
英国特許第２１４６５３３号公報
【特許文献４】
米国特許第４６２８９１９号公報
【特許文献５】
米国特許第４９７８３８４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１６】
この特許発明の課題は、短い骨の安定した骨接合と、治療中に短い骨の骨フラグメントを巧みに操る外科的介入の際の本構造物のシンプルな取り付けを達成すべく、拡大された機能的可能性を伴う、肢体の骨用固定装置を創出することである。それは、治療効率の増大をもたらす。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
この課題は、以下の仕方により解決することができる。肢体用の骨固定装置は少なくとも２つの支持エレメントを含んでおり、それぞれの支持エレメントは、前面にそれぞれ設けられた定着円筒体及び長手方向に貫通した調節開口部とを有する矩形状の角柱として形成された定着受け台、ベース及び長手方向に貫通した開口部とを有する多面体角柱として形成されたクランプ部材であって、上記ベースは、対向する両側面が切断されたシリンダーとして形成されていて、そのベースは、開放した長手方向の矩形状スロットを有しており、そして、そのクランプ部材は、貫通した調節開口部を含んでいて、その開口部の軸が、上記切断面に平行である、クランプ部材、２つの締付ナット、移動可能に２つの調整ナットにより取り付けられた支持エレメントのそれぞれを有するロッド、ワイヤー、それらのワイヤーの一部は骨を貫通しており、そして、それ以外の部分は支持エレメントに取り付けられている、ワイヤーを含む。
【００１８】
各定着受け台の側方エッジの１つに開口部を設けることは、その定着受け台を所望の位置に保持する上で価値がある。この開口部の軸は、上記長手方向に貫通した調節開口部の軸に対して垂直でなければならず、ロックエレメントが、その長手方向に貫通した調節開口部に入れられなければならない。
【００１９】
更に、上記定着受け台のそれぞれにおける開口部は、その角柱の１つの側面に設けることができる。この開口部の軸は、上記長手方向に貫通した調節開口部の軸に対して垂直に位置付けられる。
【００２０】
本発明の一つの変形態様として、ロックエレメントは、ロックエレメントの取り付けを便利にするため、それの縦軸に対して垂直な前面を有するネジとして形成することができる。
【００２１】
上記ワイヤーの部分は、手の腱器官の損傷を防ぐため、及び、短い骨の固定中における支持エレメントのサイズを小さくするため、相互にある角度を為して位置付けられる。
【００２２】
上記各ワイヤーの取り付け側の部分を相互に平行に位置付けすることと、上記各ワイヤーを骨端へ角度を付けて貫入することは、支持エレメントのセンタリングを容易化し、且つ、固定の堅牢さを改善する上で価値がある。
【００２３】
肢体用の骨固定装置の適用範囲を広げるためには、少なくとも２つの支持エレメントを供給すべきである。それらのうちの第一の支持エレメントは、ブッシュとして形成された定着受け台であって、そのブッシュが、ブッシュの軸に垂直な開口部の軸を有するヘッドを備えている、定着受け台、ロックエレメント、開放した矩形状スロット及び貫通した長手方向の調節開口部を有する角柱として形成された固定エレメント、開放したスロット及び貫通した長手方向の開口部を有する角柱として形成された別の固定エレメント、固着エレメント、２つの調節エレメント、ワイヤーであって、それらのワイヤーの幾つかの部分が、上記支持エレメントに取り付けられている、ワイヤーを含む。そして、第二の支持エレメントは、アーチとして形成された定着受け台、ブラケットとして形成され、且つ、上記定着受け台に取り付けられた接続エレメント、それらにより取り付けられた少なくとも２つのワイヤーの部分と共に定着受け台の部分に配置されたワイヤー−固定装置を含む。上記第一の支持エレメントは、長手方向の平坦なスポットを有するロッド上の２つの調節エレメントにより移動を可能にするような仕方で配置されており、上記ロッドの部分のうちの一つは、上記第二の支持エレメントと角度的な移動を可能にするような仕方で結合されている。
【００２４】
肢体の骨の骨切り術が施された短いフラグメントの固定では、少なくとも２つの支持エレメントを具備した肢体の骨用固定装置を提供することは価値がある。その第一のエレメントは、ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台であって、上記ブッシュの内面及び外面にネジ切り部を有する定着受け台を含む。上記ヘッドは、プレートとして形成することができ、そして、そのクランプ部材は、ベースと長手方向に貫通した開口部とを有する角柱として形成され、別のクランプ部材は、開放したスロット及び貫通した長手方向の調節開口部を有する角柱として形成され、更に、上記ヘッドは、固着エレメントを備えているべきである。第二の支持エレメントは、ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台であって、そのブッシュの内面は滑らかに作られており、そして、外面にはネジ切り部が存在する、定着受け台を含むことができる。そのクランプ部材は、ベース及び貫通した長手方向の調節開口部を有する角柱として形成することができ、別のクランプ部材は、開放したスロット及び貫通した長手方向の調節開口部を有し、且つ、リンク式のクランプ部材を有する角柱として形成される。両方の支持エレメントはロッドで相互に接続されている。このロッドの一方の部分はネジ切り部を有している。上記部分に接続プレート及び固着エレメントが配置されている。第二の支持エレメントは、上記ロッドの滑らかな部分に位置付けられている。この目的上、上記接続プレートとリンクには貫通した開口部が設けられていて、この開口部により、それらは、２対の別の調整ナットの助けを借りて、別のロッドで接続されている。
【００２５】
一つの変形態様として、上述のロッド及び別のロッドにはヒンジが設けられており、そして、上記プレートはリンクとして形成されている。両方のリンクは、それぞれ、第一及び第二の支持エレメントに位置付けられており、そして、上記関節接合部が、それぞれ、第一及び第二の支持エレメントの間に位置付けられている。すべてこれは、角度的な移動を可能にするために為されている。
【００２６】
特許発明を、詳細な説明、実施例、及び添付図面により説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２７】
図１を参照すると、肢体の骨用固定装置が示されている。分解された状態の本発明による支持エレメントが図２に概略的に示されている。
【００２８】
本発明による肢体の骨用固定装置は、少なくとも２つの支持エレメント１及び２を含んでいる。それらの各支持エレメントは、それぞれが両方の前面に定着円筒体５及び６を有する矩形の角柱として形成された定着受け台３または４を含んでいる。それらの各定着受け台は、調節用の貫通した開口部７を有している（図２）。定着円筒体５上には、ベース９を有する多面体角柱として形成されたクランプ部材８が存在する。このベースは、対向する両側面から切断されたシリンダーとして形成されていて、開放した長手方向の矩形状スロット１０を有している。別のクランプ部材１１は、対向する両側面から切断されたシリンダーとして形成されていて、開放した長手方向の矩形状スロット１２を有している。クランプ部材８と別のクランプ部材１１は、それぞれ、貫通した開口部１３及び１３ａを有しており、これらの開口部の軸は、切断面、それぞれ１４、１５及び１６、１７に平行である。クランプ部材８及び別のクランプ部材１１は、それぞれ、定着受け台３及び４の各側で長手方向の開放した矩形状スロット１０及び１２によりそれぞれ取り囲み、定着円筒体５及び６上に位置付けられている。ある角度を為して位置付けられたワイヤー２０及び２１のそれぞれの部分は、締付ナット１８及び１９の助けを借りて、クランプ部材８及び別のクランプ部材１１により取り付けられている（図３）。ワイヤー２２及び２３の部分は、同様な仕方で、締付ナット２４及び２５の助けを借りて支持エレメントに固定されている（図１）。定着受け台３及び４は、それぞれ１対の調整ナット２７、２８及び２９、３０を用いて、長手方向の移動を可能にするような仕方でロッド２６上に位置付けられている。定着受け台３及び４のそれぞれは、ロックエレメント、即ち３１及び３３を有している。それらの各ロックエレメントは、それぞれ、開口部３２及び３４内に配置されている。それらの開口部の軸は、上記調節用エレメント３及び４のそれぞれの調節開口部７の軸に対して垂直である。上記開口部３２及び３４のそれぞれは、矩形状の角柱として形成されたロックエレメント３及び４のそれぞれの側方エッジ３５に形成されている。
【００２９】
更に、角柱として形成された定着受け台３及び４のそれぞれは、それの側面のうちの一つに形成された開口部３６を有している（図４）。この開口部の軸は、調節用エレメント３及び４のそれぞれの上記長手方向の調節開口部７の軸に対して垂直である。
【００３０】
ロックエレメント３１及び３３のそれぞれは、ネジとして形成することができる（図１、２、３、４、５）。各ロックエレメントの前面３７（図３）及び３８（図５）は、それの縦軸に対して垂直に形成されている。
【００３１】
ワイヤー２０及び２１（図１、２）の部分は、一つの変形態様として、ある角度を為して相互に曲げられていてよい。
【００３２】
更に、ワイヤー３９及び４０（図４、５）の各取り付け側部分は相互に平行であり、そして、骨に貫入される側の部分は、シンプルで信頼性のある固定を得るべく、相互にある角度を為している。
【００３３】
適用範囲を高めるための肢体の骨の固定装置は、２つの支持エレメント４１及び４２を含んでいる（図６）。その第一の支持エレメント４１（図７）は、ヘッド４４を伴うブッシュ４３として形成された定着受け台を含んでいる。上記ヘッド４４には開口部４５が存在する。この開口部の軸は、ブッシュ４３の軸に対して垂直である。開口部４５にはロックエレメント４６が存在する。このロックエレメントはネジとして形成されており、そのネジの前面は、ロックエレメント４６の軸に対して垂直である。ブッシュ１３の外面にはネジ切り部が存在し、開放した矩形状スロット４８と長手方向に貫通した調節開口部４９とを有する角柱として形成された固定エレメント４７が存在する。更に、開放したスロット５１と長手方向に貫通した開口部５２とを有する角柱として形成された別の固定エレメント５０と固着エレメントが存在する。長手方向の平坦なスポットを伴うこの第一の支持エレメントは、２つの調節エレメント５５、５６を用いて、長手方向の移動を可能にするような仕方でロッド５４上に位置付けられている（図６）。ロッド５４は、ボルト締めされた接合部５７により相互に連結されたブラケット５８及び５９でできた接続ユニットを用いて、ある角度を為して回転可能にそれらの部分のうちの一つにより接続されている。ブラケット５８は、ロッド５４の部分に取り付けられている。ブラケット５９は、アーチ６０として形成された定着受け台に取り付けられている。アーチの各部分にはブラケット６１及び６２が存在し、ワイヤー６３の部分は、ワイヤー−固定ボルト６４及び６５とナット６６及び６７の助けを借りてそれらに取り付けられている。更に、ワイヤー６８の部分は、ブラケット６１及び６２、ワッシャー６９及び７０、及びナット７１及び７２を用いて、反対側の支持体６０に取り付けられている。ワッシャー６９及び７０は、そこにワイヤー６８の部分を位置付けるためのスロット７３及び７４を有している。
【００３４】
肢体の骨用固定装置の一つの変形態様として、第一の支持エレメントは、ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台７５を含んでいる（図８）。上記ブッシュの外面と内面にはネジ切りが為されている。支持体７５のヘッドはプレートとして形成されている。クランプ部材７６は、ベース７７と長手方向に貫通した調節開口部７８とを有する角柱として形成されている。別のクランプ部材７９は、開放したスロット８０と、取り付けられた支持体７５上にそれを配置するための貫通した長手方向の開口部８１とを有する角柱として形成されている。固着エレメント８２は、上記定着受け台７５に取り付けられている。ワイヤー８３及び８４の部分は、固着エレメント８２を用いて取り付けられている。第二の支持エレメントは、ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台８５を含んでいる。上記ブッシュの内面は滑らかであり、そして、外面にはネジ切りが為されている。クランプ部材８６は、ベースと長手方向に貫通した調節開口部とを有している。別のクランプ部材８７は、開放したスロットと長手方向に貫通した調節開口部とを有する角柱として形成されている。
【００３５】
ワイヤー８８及び８９の部分とリンク９０は、締付エレメント９１を用いて取り付けられている。
【００３６】
支持エレメント７５及び８５の両者は、ロッド９２の助けを借りて接続されている。ロッドの一方の部分は、支持エレメント７５、接続プレート９３、及び調節エレメント９４を取り付けるためのネジ切り部を有している。支持エレメント８５は、ロッド９２の滑らかな部分上に取り付けられている。
【００３７】
接続プレート９３とリンク９０は貫通した開口部を有しており、それらは、これらの開口部と、別のロッド９５、及び、２対の調整ナット９６、９７及び９８、９９の助けを借りて、長手方向の移動を可能にするような仕方で相互に接続されている。
【００３８】
ロッド１００は、本発明の一つの変形態様における角度的な移動用に使用される。このロッドは、２つの支持エレメント１０２及び１０３間の中央部分にヒンジを有している。これらの両方の支持エレメントは、支持エレメント８５と同様な仕方で形成されている。
【００３９】
ロッド１００上の支持エレメント１０２及び１０３のそれぞれは、対を為す調整ナット、それぞれ１０４、１０５及び１０６、１０７を用いて、移動を可能にするような仕方で位置付けられている。各支持エレメントのリンク９０は、別のロッド１０８上での長手方向及び角度的な移動を可能にするような仕方で位置付けられている。この別のロッドは、中央部分にヒンジ１０９を有している。支持エレメント１０２のリンク９０は、別の対の調整ナット１１０、１１１を用いて別のロッド１０８上に配置されており、支持エレメント１０３のリンク９０は、別の対の調整ナットを用いて別のロッド１０８上に位置付けられている。
【００４０】
肢体の骨のこの新規な固定装置は、以下のようにして使用される。
【００４１】
少なくとも２対のワイヤー２０、２１、２２、２３が、想定されている骨切り術部位の遠位側及び近位側において、相互にある角度を為して骨に挿入される（図１、２、３）。ワイヤー２０、２１及び２２、２３の各対の自由端が、約９０度の角度を為して相互に向けて曲げられる。この後に骨切り術が行われる。その後、ワイヤー２０、２１及び２２、２３の各対の曲げられた部分が、定着受け台３、４の角柱の両側面に位置付けられ、そして、クランプ部材８、別のクランプ部材１１、及び、対を為す締付ナット１８、１９及び２４、２５を用いて取り付けられる。定着受け台３、４が、対を為すナット２７、２８及び２９、３０と、開口部３２、３４に配置されているロックエレメント３１、３３を用いて、ロッド２６上に取り付けられる。ロッド２６の外面のメートル式（ｍｅｔｒｉｃ）ネジ切りが行われる。ロッド２６上の対を為すナット２７、２８及び２９、３０を異なる側へ移動させることにより、骨フラグメントの伸延が行われる。ロック用ネジ３、４の前面３７または３８とロッド２６上の平坦なスポットとの相互作用を犠牲にして、移動を妨げないように、且つ、一方または別のロックエレメント３または４の回転を防止するように、上述の移動させられた支持エレメント３及び４のロック用ネジ３１または３３が動かされる。
【００４２】
１対のワイヤー３９、４０を固定するための一つの可能な変形態様（図４、５）は、それらの部分の二回曲げである。クランプ部材８と別のクランプ部材１１により固定されたそれらの部分は平行である。これは、骨フラグメントの圧縮または伸延中に加わる力を再分配することを可能にする。
【００４３】
中手骨を伸ばすときには、２本の真っ直ぐなワイヤー６８及び６３が中手骨の近位側フラグメントを固定する。それらのワイヤーが、支持エレメント４２のアーチ６０の部分に取り付けられる（図６）。支持エレメント４１が、伸ばされた中手骨の遠位側フラグメントを固定するために使用される。ワイヤーは、固定エレメント４７、５０間のブッシュ４３のヘッド４４から一方の側に位置付けられる（図７）。ヘッド４４は、四面体角柱として形成されている。これは、固着エレメント５３を用いてワイヤーを取り付けるときに、レンチで支持エレメント４１を保持することを可能にする。更に、ロックエレメント４６が、ヘッド４４の側面に形成された開口部４５に位置付けられる。これは、支持エレメント４１がロッド５４に対して相対的に回転するのを防止する。支持エレメント４１及び４２の相互接続が、ブラケット５８、５９とボルト締めされた接合部５７を用いてヒンジで取り付けることにより達成される。伸延が、ナット５５のネジをゆるめ、且つ、ナット５６のネジを締めることによる、ネジ切りされているロッド５４上における支持エレメント４１の移動の助けを借りて行われる。
【００４４】
小さな骨の短いフラグメントを伸ばすときには、本固定装置に伸延用の２つの支持エレメントが取り付けられる。そのうちの１つの支持エレメントは支持体７５を含む（図８）。ワイヤー８３及び８４の部分が、クランプ部材７６及び７９を用いて、この支持体に取り付けられる。開放したスロット８０が、支持エレメント７５のヘッドを取り囲む。クランプ部材７６のベースが、クランプ部材７９を取り囲む。上記クランプ部材７６、７９とワイヤー８３及び８４の部分が、固着エレメント７２により取り付けられる。ロッド９２のネジ切りされた部分が、支持体７５のネジ切りされた開口部にネジ入れされる。接続プレート９３が、同じ部分に位置付けられ、調節エレメント９４を用いて固定される。定着受け台８５がロッド９２の滑らかな部分上に位置付けられる。ワイヤー８８及び８９の部分が、リンク９０及び固着エレメント９１を用いて、支持体８５に取り付けられる。接続プレート９３とリンク９０が、貫通した開口部の助けを借りて、別のロッド９５と２対の調整ナット、それぞれ９６、９７及び９８、９９により相互に接続される。短い骨フラグメントを伸ばすための伸延が、別のロッド９５上における調整ナット９９のネジをゆるめ、且つ、調整ナット９８のネジを締めることによる調整ナット９８、９９の助けを借りた定着受け台第８５の移動を利用することにより行われる。定着受け台８５が、別のロッド９２の滑らかな部分上を移動させられる。
【００４５】
支持エレメント１０２、１０３を接続している関節接合部１０９、１０１を伴う２つのロッド１００を有する（図９）、肢体の骨用固定装置の一つの変形態様が、短い骨の変形を創出するため、あるいは、関節の病理学を管理するために使用される。１対の別の調整ナット１１０、１１１及び１１２、１１３、並びに、１対の調整ナット１０４、１０５及び１０６、１０７のナットを移動させることにより、骨フラグメントまたは指骨に必要な角度的位置を与える。必要な場合には、対を為す調整ナット１０４、１０５及び１０６、１０７を用いて、骨フラグメントの長手方向移動が行われる。
【産業上の利用可能性】
【００４６】
肢体の骨用の示唆されている本固定装置は、肢体の骨を伸ばすため、あるいは、指骨または中手骨及び中足骨の骨折を管理するために使用することができる。示唆されている本固定装置は、隣接した関節の拘縮の排除を可能にし、肢体の早期の充分に価値のあるリハビリテーションを可能にする。更に、本固定装置は、指節間関節及び中手指節関節の関節固定で効果的に使用することができる。新規な本固定装置の構造は、指の断端を伸ばすため、１、５中手骨の手の発育異常に対してだけでなく、同時に２、３、４中手骨の手の発育異常に対しても本固定装置の使用を可能にする。必要な数の支持エレメントの組み立ては、隣接した近位側の短い骨を伸ばすときに、指節骨断端のフラグメントの固定を可能にする。ヒンジ接合部は、指節骨の伸ばしを可能にするだけでなく、隣接した関節の拘縮の同時的な予防も可能にする。示唆されている本固定装置の適用は、患者のセルフサービスの可能性を制限せず、機能的な回復を得るための手の理学的運動療法を可能にする。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】図１は、本発明に従って実行された、肢体の骨用固定装置の概略的な図である。
【図２】図２は、分解された状態の、本発明による固定装置の支持エレメントである。
【図３】図３は、支持エレメントにおけるワイヤー取り付けの一つの変形態様であり、それらのワイヤーの部分は、相互にある角度を為して位置付けられている。
【図４】図４は、それの側面のうちの１つに形成されたロックエレメントのための開口部を有する、本発明による定着受け台の一つの変形態様である。
【図５】図５は、図４と同一の支持エレメントの側面図である、取り付けられたワイヤー−部分は、相互に平行である。
【図６】図６は、本発明による固定装置の図であり、支持エレメントのうちの一つがアーチとして形成されている。
【図７】図７は、分解された状態の、図６と同じ固定装置の第一の支持エレメントである。
【図８】図８は、本発明による別のロッドの助けを借りて相互に接続された２つの支持エレメントを有する、本固定装置の一つの変形態様である。
【図９】図９は、関節接合部の助けを借りて、本発明によりロッドと別のロッドを接続するための、一つの可能な変形態様である。
【符号の説明】
【００４８】
１  支持エレメント
２  支持エレメント
３  定着受け台
４  定着受け台
５  定着円筒体
６  定着円筒体
７  調節用の貫通した開口部
８  クランプ部材
９  ベース
１０  矩形状スロット
１１  別のクランプ部材
１２  長手方向の矩形状スロット
１３  貫通した開口部
１３ａ  貫通した開口部
１４、１５  クランプ部材の切断面
１６、１７  別のクランプ部材の切断面
１８、１９  締付ナット
２０、２１  ピン
２２、２３  ピン
２４、２５  締付ナット
２６  ロッド
２７、２８  １対の調整ナット
２９、３０  １対の調整ナット
３１、３３  ロックエレメント
３２、３４  開口部
３５  側方エッジ
３６  開口部
３７  前面
３８  前面
３９、４０  ワイヤー端
４１、４２  支持エレメント
４３  ブッシュ
４４  ブッシュのヘッド
４５  開口部
４６  ロックエレメント
４７  固定エレメント
４８  矩形状スロット
４９  調節開口部
５０  固定エレメント
５１  開放したスロット
５２  長手方向に貫通した開口部
５３  固着エレメント
５４  ロッド
５５、５６  調節エレメント
５７  ボルト締めされた接合部
５８、５９  ブラケット
６０  アーチ状支持体
６１、６２  ブラケット
６３  ワイヤー
６４、６５  ワイヤー−固定ボルト
６６、６７  ナット
６８  ワイヤー
６９、７０  ワッシャー
７１、７２  ナット
７３、７４  スロット
７５  支持体
７６  クランプ部材
７７  ベース
７８  調節開口部
７９  クランプ部材
８０  開放したスロット
８１  貫通した長手方向の開口部
８２  固着エレメント
８３、８４  ワイヤー
８５  定着受け台
８６  クランプ部材
８７  別のクランプ部材
８８、８９  ワイヤー
９０  リンク
９１  締付エレメント
９２  ロッド
９３  接続プレート
９４  調節エレメント
９５  別のロッド
９６、９７、９８、９９  ２対の調整ナット
１００  ロッド
１０１  関節接合部
１０２、１０３  支持エレメント
１０４、１０５、１０６、１０７  調整ナット
１０８  別のロッド
１０９  関節接合部
１１０、１１１  別の調整ナット
１１２、１１３  別の調整ナット
【国際公開パンフレット】
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2004522536.tif 000004
2004522536.tif 000005
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【国際調査報告】
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2004522536.tif 000024