(57)【要約】      （修正有）【課題】組織からのタックの不慮の引き抜けを妨ぎ、近接する組織の治癒の完了を容易にする構造を有する外科用のタック、加えて、これらの係留および組織加圧構造を有する外科用のタックを適用し得る外科用器具を提供する。【解決手段】タックはバックスパン１２と、そのバックスパンから遠位に延びる複数の突起１４、１６であって、各突起は基部２２、２４を有する先端１８，２０で終わり、その複数の突起の各々は第一の直径を有し、かつ各先端の該基部は、該第一の直径よりも大きい第二の直径を有し、複数の突起と、を備え、切開の反対側で組織を内向きに加圧し切開の反対側で組織を内向きに加圧する構成とする。【選択図】図１
2007181672.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科処置において使用するためのタックであって、該タックは、以下：
バックスパン；
該バックスパンから遠位に延びる複数の突起であって、各突起は基部を有する先端で終わり、該複数の突起の各々は第一の直径を有し、かつ各先端の該基部は、該第一の直径よりも大きい第二の直径を有する、複数の突起、
を備える、タック。
【請求項２】
請求項１に記載のタックであって、各先端が、前記基部から遠位に延びる円錐部分を備える、タック。
【請求項３】
請求項１に記載のタックであって、該タックの少なくとも一部は、吸収性かつ再吸収可能な材料から形成される、タック。
【請求項４】
請求項２に記載のタックであって、少なくとも１つの円錐部分の遠位端が、平滑な突端を形成する、タック。
【請求項５】
請求項１に記載のタックであって、少なくとも１つの基部の少なくとも一部が、比較的平坦な近位に面する表面を備える、タック。
【請求項６】
請求項５に記載のタックであって、前記平坦な近位に面する表面は少なくとも１つの突起の長手軸に対して実質的に垂直の向きである、タック。
【請求項７】
請求項１に記載のタックであって、前記バックスパンは幅および前記突起間の長さを備え、該バックスパンの該幅は、少なくとも１つの突起の前記第一の直径よりも大きい、タック。
【請求項８】
請求項１に記載のタックであって、前記バックスパンが、該バックスパンの近位部分に配置された少なくとも１つのノッチを備える、タック。
【請求項９】
請求項１に記載のタックであって、各突起が、前記バックスパンと前記先端との中間に少なくとも１つのかえしを備える、タック。
【請求項１０】
請求項９に記載のタックであって、各かえしが、少なくとも１つの突起の前記第一の直径よりも大きな第三の直径を有する基部を備える、タック。
【請求項１１】
請求項１０に記載のタックであって、前記第三の直径が、前記第二の直径と実質的に等しい、タック。
【請求項１２】
請求項１０に記載のタックであって、各かえしが、遠位に延びる円錐部分を備える、タック。
【請求項１３】
請求項１２に記載のタックであって、各かえしの前記円錐部分が、前記突起の周りを部分的に延びる、タック。
【請求項１４】
請求項１２に記載のタックであって、各かえしの前記円錐部分が前記突起の内側表面上に形成され、内向きの加圧表面を形成する、タック。
【請求項１５】
請求項１０に記載のタックであって、前記少なくとも１つのかえしの基部は、実質的に平坦な近位に面する表面を備える、タック。
【請求項１６】
請求項１５に記載のタックであって、前記基部の実質的に平坦な近位に面する表面が、少なくとも１つの突起の長手軸に対して実質的に垂直である、タック。
【請求項１７】
請求項９に記載のタックであって、前記バックスパンと少なくとも１つの前記突起との中間に形成された少なくとも２つのかえしをさらに備える、タック。
【請求項１８】
請求項１に記載のタックであって、該タックが２つの突起を備える、タック。
【請求項１９】
請求項１に記載のタックであって、該タックが３つの突起を備える、タック。
【請求項２０】
請求項１に記載のタックであって、前記バックスパンの近位部分から先端の遠位部分までの距離が、約３．０ｍｍ〜約６．０ｍｍの範囲である、タック。
【請求項２１】
ヘルニア修復手術における使用のための加圧用のタックであって、該加圧用のタックは、以下：
バックスパン；
該バックスパンから遠位に延びる複数の突起；
該複数の突起の各々の遠位端上に形成される先端であって、各先端は、基部と、該基部から遠位に延びる円錐部分とを備える、先端；および
該複数の突起の各々の内側表面上に形成される少なくとも１つのかえしであって、各かえしは内向きの円錐の組織加圧表面を備える、かえし
を備える、加圧タック。
【請求項２２】
ヘルニアメッシュを組織に貼付するためのシステムであって、該システムは、
バックスパンと、該バックスパンから遠位に延びる複数の突起とを備える外科用タックであって、該複数の突起の各々は基部を備える先端で終わり、ここで該複数の突起の各々は第一の直径を備え、かつ各先端の該基部は該第一の直径よりも大きい第二の直径を有する、外科用タック；
組織上に配置されるように構成されたヘルニアメッシュ；
を備え、該外科用タックは、該外科用タックが該メッシュを通って組織内へ打ち込まれ得、そして少なくとも２つの該複数の突起の間の少なくとも第一の組織領域を加圧し得るように構成される、
システム。
【請求項２３】
請求項２２に記載のシステムであって、前記タックは前記バックスパンと前記先端との中間に、少なくとも１つの内向きのかえしを備え、該かえしは、前記複数の突起の少なくとも２つの間の少なくとも第二の組織領域を加圧するように構成された、システム。
【請求項２４】
外科用のタックを適用するための器具であって、該器具は、以下：
ハンドル；
該ハンドルから遠位に延び、かつ遠位端を備える細長部材であって、該遠位端は遠位開口部を備え、該細長部材は複数のタックを収容するように構成されている、細長部材；
該ハンドル上に配置されたトリガー；および
駆動機構であって、該駆動機構は、該駆動機構の遠位端上に形成される複数の突出部を備え、該突出部はタック上のノッチと係合するように構成される、駆動機構、
を備え、
それによって、該トリガーの作動の際に、タックが該細長部材の該遠位開口部から組織に向かって駆出され得る、
器具。
【請求項２５】
請求項２４に記載の器具であって、前記細長部材を回転させることができる回転カラーをさらに備える、器具。
【請求項２６】
請求項２４に記載の器具であって、少なくとも１つのタックを、前記細長部材の前記遠位開口部に向かって付勢する板ばねをさらに備える、器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、外科処置における使用のための加圧用のタックに関する。より具体的には、本開示は、ヘルニア修復処置において組織へのメッシュの貼付に使用するための加圧用のタック、器具および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
外科用のタックまたは留め具は、組織における切開または開口を閉じるために、そして種々の補綴物（例えば、メッシュ）を組織に固定するために、広範に種々の外科処置において使用される。多くの公知の外科用のタックまたは留め具は、組織内へ打ち込むための比較的滑らかなまっすぐの脚を有する従来の留め具に類似している。これらの型のタックまたは留め具が使用される場合は、これらは、そのタックまたは留め具が組織から動いて外れる（ｗｏｒｋｉｎｇ  ｏｕｔ  ｏｆ）かまたは引き抜かれるのを防ぐための、組織内への係留を、ほとんどまたは全く提供しない。加えて、これらの型の外科用タックまたは留め具は、切開またはヘルニアの開口部の反対側で使用される場合、その組織を一緒には加圧しない。従って、近接する組織も一緒に融合または治癒することが、完全ではないかまたは最適ではない可能性がある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
従って、組織からのタックの不慮の引き抜けを妨ぐ構造を有する外科用のタックを提供することが望ましくあり得る。切開の反対側で組織を内向きに加圧し、近接する組織の治癒の完了を容易にする構造を有する外科用のタックを提供することもまた、望ましくあり得る。加えて、これらの係留および組織加圧構造を有する外科用のタックを適用し得る外科用器具を有することが望ましくあり得る。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明は、例えば以下の手段を提供する。
（項目１）  外科処置において使用するためのタックであって、そのタックは、以下：
バックスパン；
そのバックスパンから遠位に延びる複数の突起であって、各突起は基部を有する先端で終わり、その複数の突起の各々は第一の直径を有し、かつ各先端のその基部は、その第一の直径よりも大きい第二の直径を有する、複数の突起、
を備える、タック。
（項目２）  項目１に記載のタックであって、各先端が、上記基部から遠位に延びる円錐部分を備える、タック。
（項目３）  項目１に記載のタックであって、そのタックの少なくとも一部は、吸収性かつ再吸収可能な材料から形成される、タック。
（項目４）  項目２に記載のタックであって、少なくとも１つの円錐部分の遠位端が、平滑な突端を形成する、タック。
（項目５）  項目１に記載のタックであって、少なくとも１つの基部の少なくとも一部が、比較的平坦な近位に面する表面を備える、タック。
（項目６）  項目５に記載のタックであって、上記平坦な近位に面する表面は少なくとも１つの突起の長手軸に対して実質的に垂直の向きである、タック。
（項目７）  項目１に記載のタックであって、上記バックスパンは幅および上記突起間の長さを備え、そのバックスパンのその幅は、少なくとも１つの突起の上記第一の直径よりも大きい、タック。
（項目８）  項目１に記載のタックであって、上記バックスパンが、そのバックスパンの近位部分に配置された少なくとも１つのノッチを備える、タック。
（項目９）  項目１に記載のタックであって、各突起が、上記バックスパンと上記先端との中間に少なくとも１つのかえしを備える、タック。
（項目１０）  項目９に記載のタックであって、各かえしが、少なくとも１つの突起の上記第一の直径よりも大きな第三の直径を有する基部を備える、タック。
（項目１１）  項目１０に記載のタックであって、上記第三の直径が、上記第二の直径と実質的に等しい、タック。
（項目１２）  項目１０に記載のタックであって、各かえしが、遠位に延びる円錐部分を備える、タック。
（項目１３）  項目１２に記載のタックであって、各かえしの上記円錐部分が、上記突起の周りを部分的に延びる、タック。
（項目１４）  項目１２に記載のタックであって、各かえしの上記円錐部分が上記突起の内側表面上に形成され、内向きの加圧表面を形成する、タック。
（項目１５）  項目１０に記載のタックであって、上記少なくとも１つのかえしの基部は、実質的に平坦な近位に面する表面を備える、タック。
（項目１６）  項目１５に記載のタックであって、上記基部の実質的に平坦な近位に面する表面が、少なくとも１つの突起の長手軸に対して実質的に垂直である、タック。
（項目１７）  項目９に記載のタックであって、上記バックスパンと少なくとも１つの上記突起との中間に形成された少なくとも２つのかえしをさらに備える、タック。
（項目１８）  項目１に記載のタックであって、そのタックが２つの突起を備える、タック。
（項目１９）  項目１に記載のタックであって、そのタックが３つの突起を備える、タック。
（項目２０）  項目１に記載のタックであって、上記バックスパンの近位部分から先端の遠位部分までの距離が、約３．０ｍｍ〜約６．０ｍｍの範囲である、タック。
（項目２１）  ヘルニア修復手術における使用のための加圧用のタックであって、その加圧用のタックは、以下：
バックスパン；
そのバックスパンから遠位に延びる複数の突起；
その複数の突起の各々の遠位端上に形成される先端であって、各先端は、基部と、その基部から遠位に延びる円錐部分とを備える、先端；および
その複数の突起の各々の内側表面上に形成される少なくとも１つのかえしであって、各かえしは内向きの円錐の組織加圧表面を備える、かえし
を備える、加圧タック。
（項目２２）  ヘルニアメッシュを組織に貼付するためのシステムであって、そのシステムは、
バックスパンと、そのバックスパンから遠位に延びる複数の突起とを備える外科用タックであって、その複数の突起の各々は基部を備える先端で終わり、ここでその複数の突起の各々は第一の直径を備え、かつ各先端のその基部はその第一の直径よりも大きい第二の直径を有する、外科用タック；
組織上に配置されるように構成されたヘルニアメッシュ；
を備え、その外科用タックは、その外科用タックがそのメッシュを通って組織内へ打ち込まれ得、そして少なくとも２つのその複数の突起の間の少なくとも第一の組織領域を加圧し得るように構成される、
システム。
（項目２３）  項目２２に記載のシステムであって、上記タックは上記バックスパンと上記先端との中間に、少なくとも１つの内向きのかえしを備え、そのかえしは、上記複数の突起の少なくとも２つの間の少なくとも第二の組織領域を加圧するように構成された、システム。
（項目２４）  外科用のタックを適用するための器具であって、その器具は、以下：
ハンドル；
そのハンドルから遠位に延び、かつ遠位端を備える細長部材であって、その遠位端は遠位開口部を備え、その細長部材は複数のタックを収容するように構成されている、細長部材；
そのハンドル上に配置されたトリガー；および
駆動機構であって、その駆動機構は、その駆動機構の遠位端上に形成される複数の突出部を備え、その突出部はタック上のノッチと係合するように構成される、駆動機構、
を備え、
それによって、そのトリガーの作動の際に、タックがその細長部材のその遠位開口部から組織に向かって駆出され得る、
器具。
（項目２５）  項目２４に記載の器具であって、上記細長部材を回転させることができる回転カラーをさらに備える、器具。
（項目２６）  項目２４に記載の器具であって、少なくとも１つのタックを、上記細長部材の上記遠位開口部に向かって付勢する板ばねをさらに備える、器具。
【０００５】
メッシュを組織に固定するための外科処置（例えば、ヘルニア修復処置）において使用するための、加圧用の吸収性タックが開示される。開示される１つの実施形態のタックは、一般に、バックスパン（ｂａｃｋｓｐａｎ）およびこのバックスパンから遠位に延びる一対の突起を備える。この突起の各々は、基部を有する先端において終わる。この一対の突起は、各々第一の直径を有し、各先端の基部は、その第一の直径よりも大きい第二の直径を有する。各先端はさらに、その基部から遠位に延びる円錐部分を有する。各円錐部分の遠位端は、平滑な突端または鋭い突端を形成し得る。開示される実施形態において、そのタックは、吸収性の材料から形成される。
【０００６】
先端の基部の少なくとも一部分は、比較的平坦な近位に面する表面を有する。本明細書中で開示される実施形態において、この平坦な近位に面する表面は、それぞれの突起の長手軸に対して実質的に垂直の向きである。
【０００７】
上記バックスパンは、幅および突起間の長さを有し、このバックスパンの幅は、突起の第一の直径よりも大きい。加えて、特定の実施形態において、バックスパンは、外科用器具の駆動機構を受容するための少なくとも１つのノッチを有する。
【０００８】
１つの実施形態において、上記タックは、バックスパンから遠位に延びる３つの突起を有するバックスパンを備える。
【０００９】
特定の実施形態において、各突起は、バックスパンと先端との中間に少なくとも１つのかえし（ｂａｒｂ）を有する。各かえしは、上記突起の第一の直径よりも大きい第三の直径を有する基部を有する。特定の実施形態において、この第三の直径は、上記第二の直径と実質的に等しい。
【００１０】
各かえしは、それぞれの基部から遠位に延びる円錐部分を有する。このかえしの円錐部分は、突起の周りを部分的に延びる。かえしの円錐部分は、突起の内側の表面上に形成され、内向きの組織加圧表面を形成する。
【００１１】
各先端の基部は、実質的に平坦な近位に面する表面を有する。この基部の平坦な近位に面する表面は、一般に、突起の長手軸に対して垂直の向きである。
【００１２】
特定の実施形態において、上記タックは、バックスパンと突起の先端との中間に形成された少なくとも２つのかえしを備える。
【００１３】
ヘルニア修復手術において使用するための加圧用のタックもまた開示される。このタックは、バックスパン、このバックスパンから遠位に延びる複数の突起、この突起の各々の遠位端上に形成される先端（各先端は、基部と、この基部から遠位に延びる円錐部分を有する）、およびその突起の内側の表面上に形成される少なくとも１つのかえし（各かえしは、内向きの円錐の組織加圧表面を有する）を備える。
【００１４】
ヘルニアメッシュを組織に貼付する方法もまた開示される。この方法は、バックスパンとこのバックスパンから遠位に延びる複数の突起とを有する外科用のタックを提供する工程を包含し、各突起は基部を有する先端において終わり、ここで、この複数の突起は各々第一の直径を有し、各先端の基部はその第一の直径よりも大きい第二の直径を有する。ヘルニアメッシュは組織上に置かれ、少なくとも１つのタックがそのメッシュを通って組織内に打ち込まれる。組織の少なくとも第一の領域は、そのタックの先端の間で加圧される。加えて、組織の少なくとも第二の領域が、上記バックスパンと先端との中間の少なくとも１つの内向きのかえしを提供することによって、突起間で加圧され得る。
【００１５】
本明細書中で開示されているタックの種々の実施形態が、図面を参照して本明細書中に開示される。
【発明の効果】
【００１６】
組織からのタックの不慮の引き抜けを妨ぐ構造を有する外科用のタックが提供される。切開の反対側で組織を内向きに加圧し、近接する組織の治癒の完了を容易にする構造を有する外科用のタックもまた、提供される。加えて、これらの係留および組織加圧構造を有する外科用のタックを適用し得る外科用器具が提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
ここで、本明細書中で開示されるタックの実施形態が、図面を参照して詳細に説明される。ここで、類似の数字は、複数の図面の各々において同一要素または対応する要素を示す。当該分野において一般的なように、用語「近位」とは、使用者または操作者（例えば、外科医または内科医）により近接した部分または構成要素をいう。一方、用語「遠位」とは、使用者から遠くに離れた部分または構成要素をいう。
【００１８】
図１Ａ〜図１Ｄを参照し、まず図１Ａおよび図１Ｂを参照すると、本明細書中で開示される複数の突起の加圧用のタックの第一の実施形態が開示されている。この実施形態におけるタック１０は、一般に、バックスパン１２から遠位に延びる第一の突起１４および第二の突起１６を有するバックスパン１２を備える。突起１４および１６は、それぞれ先端１８および２０において終わる。タック１０は、任意の適した生体適合性材料から形成され得、本明細書中に開示される具体的な実施形態では、吸収性かつ再吸収可能な材料から形成される。
【００１９】
各先端１８および２０はそれぞれ、基部２２および２４を備え、そして基部２２および２４からそれぞれ遠位に延びる円錐部分２６および２８を備える。円錐部分２６および２８は、それぞれ遠位端３０および３２を備える。遠位端３０および３２は、平滑であっても、鋭い突端で終わっていてもよい。基部２２は、タック１０を組織内に保持するのを容易にするように構成された近位に面する表面３４を備える。同様に、基部２４は、近位に面する表面３６を備える。近位に面する表面３４および３６は、それぞれ突起１４および１６の長手軸Ｌ１およびＬ２に対して、実質的に垂直の向きである（図１Ｂに示される）。
【００２０】
図１Ｃにおいて最もよく示されるように、突起１４および１６は、一般に、第一の直径Ｄ１を有し、先端１８および２０の基部２２および２４は、第一の直径Ｄ１よりも大きい第二の直径Ｄ２を有する。円錐部分２６および２８は、それぞれ基部２２および２５から遠位に伸び、タック１０が先端部分１８および２０を通して挿入された際に組織を加圧する、先端１８および２２上の内向きの加圧表面を形成する。先端１８および２２の円錐部分２６と２８との間の組織（例えば、ヘルニアの開口部または切開に近接した組織）を加圧することによって、それらの間の組織の治癒が強化される。加えて、先端１８と２２との間に配置される組織がより大量になるにつれて、タック１０はその組織をよりきつく加圧する。先端１８と２２との間の組織が大量であることはまた、タック１０を適所に維持することも助ける。
【００２１】
図１Ｂ〜図１Ｄを参照すると、バックスパン１２は、幅Ｗおよび長さＬを有する。幅Ｗは、第一の直径Ｄ１よりも大きく、バックスパン１２が組織に対して外科用メッシュを固定することを可能にする。
【００２２】
差し当たり図１Ａおよび図１Ｂを参照すると、タック１０のバックスパン１２はまた、ノッチ３８および４０を備え得る。ノッチ３８および４０は、タック適用器具の駆動機構との係合を容易にする。加えて、タック１０の先端１８および２０は、基部２２および２４ならびに／または円錐部分２６および２８に形成された切り込みまたは第二のノッチ４２および４４を備え得る。第二のノッチ４２および４４は、２つの突起１４と１６との間の間隙を増加させ、その結果より大量の組織がそれらの間にはまり得る。
【００２３】
図２Ａ〜図２Ｄを参照し、まず図２Ａおよび図２Ｂを参照すると、加圧用のタックの第二の実施形態が開示されている。タック１０の場合のように、タック５０は、バックスパン５２と、バックスパン５２から遠位に延びる一対の突起５４および５６とを備える。突起５４および５６は、先端５８および６０において終わる。各先端５８および６０は、それぞれ基部６２および６４と、基部６２および６４から遠位に延びる円錐部分６６および６８とを備える。円錐部分６６および６８の遠位端８０および８２は、上述の実施形態のように、平滑な先端または鋭い先端のいずれかを形成し得る。
【００２４】
基部６２および６４はまた、それぞれ実質的に平坦な近位に面する表面８４および８６を有し、タック５０を組織内に固定するのを容易にする。一対のノッチ８８および９０がバックスパンに形成され、タック適用外科用器具による前進（ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ）を容易にする。
【００２５】
図２Ｂおよび図２Ｃにおいて最もよく示されるように、突起５４および突起５６は、直径Ｄ３を有する。基部６２および６４は、突起５４の直径Ｄ３よりも大きい直径Ｄ４を有する。差し当たり図２Ｃおよび図２Ｄを参照すると、バックスパン５２は、長さＬ２および幅Ｗ２を有する。幅Ｗ２もまた、直径Ｄ３よりも大きい。
【００２６】
タック５０はさらに、バックスパン５２と突起５４および５６との中間に、一対の突出部またはかえし９２および９４を備える。かえし９２および９４は、組織におけるヘルニアの開口部または切開の反対側の周りの組織にタック５０が挿入される際に、組織をさらに加圧するために提供される。かえし９２および９４は、それぞれ基部９６および９８を備え、そして遠位に延びる円錐部分１００および１０２をそれぞれ備える。
【００２７】
図２Ｂにおいて最もよく示されるように、円錐部分１００および１０２の遠位の先端１０４および１０６は、先端５８および６０の基部６２および６４に向かって遠位に延びている。このことにより、タック５０が組織内に挿入される際に、組織を連続的に加圧することが可能になる。加えて、基部９６および９８は、それぞれ平坦な近位に面する表面１０８および１１０を備え、タック５０を組織内に固定するのを容易にする。
【００２８】
図２Ｂおよび図２Ｃを再度参照すると、基部９６および９８は、突起５４および５６の直径Ｄ３よりも大きい直径Ｄ５を有する。
【００２９】
ここで図３Ａ〜図３Ｄを参照し、まず図３Ａおよび図３Ｂを参照すると、２つの突起の加圧用のタックの第三の実施形態が開示されている。先に開示されたタックと同様に、タック１２０は、バックスパン１２２と、バックスパン１２２から遠位に延びる一対の突起１２４および１２６を備える。先端１２８および１３０は、それぞれ突起１２４および１２６の遠位端上に形成される。先端１２８および１３０はそれぞれ、基部１３２および１３４と、基部１３２および１３４から遠位に延びる円錐部分１３６および１３８を備える。円錐部分１３６および１３８は、遠位端１４０および１４２をそれぞれ備え、これらの遠位端は、平滑であっても鋭くてもよい。先端１２８および１３０の基部１３２および１３４は、近位に面する表面１４４および１４６を備え、タック１０を組織内に保持するのを容易にする。加えて、上述の実施形態のように、タック１２０は、バックスパン１２２に形成される一対のノッチ１４８および１５０を備え得る。
【００３０】
一対のかえし（例えば、第一のかえし１５２および１５４）は、突起１２４および１２６の内側の表面に沿って形成される。かえし１５２および１５４はそれぞれ、基部１５６および１５８と、基部１５６および１５８から遠位に延びる円錐部分１６０および１６２を備える。円錐部分１６０および１６２の遠位端１６４および１６６は、先端１２８および１３０の基部１３２および１３４から遠位に延びる。かえし１５２および１５４の基部１５６および１５８もまた、比較的平坦な近位に面する表面１６８および１６９を備え、このことによってタック１２０を組織内に固定するのをさらに容易にする。上述の実施形態のように、円錐部分１６０および１６２は、加圧用の表面を形成し、組織におけるヘルニアの開口部（または切開）の対向する縁を一緒にさせて、そのタックが差し込まれた後の治癒を促進する。
【００３１】
この具体的な実施形態において、第二の対のかえし（例えば、かえし１７０および１７４）が、かえし１５２および１５４とバックスパン１２２との中間に提供される。この第二の対のかえし１７０、１７４は、タック１２０内の組織の加圧およびそのタック１２０の組織内での保持をさらに容易にする。示されるように、第二の対のかえし１７０、１７４はそれぞれ、基部１７８および１８０を備える。基部１７８および１８０はそれぞれ、比較的平坦な近位に面する表面１７９および１８１を備える。円錐部分１８２、１８４は、基部１７８および１８０から遠位に延び、その結果円錐部分１８２および１８４の遠位端１８６、１８８は、第一の対のかえし１５２、１５４の基部１５６、１５８に向かって遠位に延びる。
【００３２】
上述の実施形態と同様に、突起１２４および１２６は、先端１２８、１３０の基部１３２、１３４の直径Ｄ７よりも小さい直径Ｄ６を有する。加えて、第一のかえし１５２および１５４の基部１５６および１５８の直径Ｄ８は、突起１２４および１２６の直径Ｄ６よりも大きい。基部１３２および１３４の直径Ｄ７は、基部１５６および１５８の直径Ｄ８と実質的に等しい。さらに、第二の組のかえし１７２および１７４の基部１７８および１８０は、突起１２４および１２６の直径Ｄ６よりも大きく、かつＤ７および／またはＤ８と実質的に等しくあり得る直径Ｄ９を有する。さらに、バックスパン１２２は、長さＬ３および幅Ｗ３を有する。幅Ｗ３は、突起１２４および１２６の直径Ｄ６よりも大きく、直径Ｄ７、Ｄ８もしくはＤ９のうちのいずれかまたはそれら全てと実質的に等しくあり得る。上記のように、バックスパン１２２の相対的に広い直径Ｄ３は、組織に適用されたメッシュに対してタック１２０を固定するのを助ける。
【００３３】
図８を参照すると、３つの突起のタック３００が図示される。タック３００は、バックスパン３０１から遠位に延びる３つの突起３０２、３０４、３０６を備える。これらの突起３０２、３０４、３０６は、それぞれ先端３１２、３１４、３１６において終わる。各先端３１２、３１４、３１６は、それぞれ基部３２２、３２４、３２６を備え、そしてそれぞれこの基部３２２、３２４、３２６から遠位に延びる円錐部分３４２、３４４、３４６を備える。この円錐部分３４２、３４４、３４６は、それぞれ遠位端３３２、３３４、３３６を備える。遠位端３３２、３３４、３３６は、平滑であっても、鋭い突端で終わっていてもよい。基部３２２、３２４、３２６は、それぞれ近位に面する表面３５２、３５４、３５６を備え、これらはそれぞれ突起３１２、３１４、３１６を通る軸Ｌ３、Ｌ４、Ｌ５に対して実質的に垂直である。バックスパン３０１の中心点もまた、本明細書中で以後中心軸と定義する長手軸（明瞭にするために示されていない）を規定する。
【００３４】
図２Ａ〜図２Ｄおよび図３Ａ〜図３Ｄを参照して説明および図示されたかえしと同様に、３つの突起のタック３００が、その突起上に配置された複数のかえしを備えることが想定される。
【００３５】
図１Ａ〜図１Ｄ、図２Ａ〜図２Ｄに対して、図８に図示されるように、先端３１２、３１４、３１６は、それぞれの突起３０２、３０４、３０６から外側（すなわち、中心軸から離れる側）に延び、その結果、近位に面する表面３５２、３５４、３５６は、内側（すなわち中心軸に向かう側）よりも外側（すなわち、中心軸から離れる側）の方においてより大きい。対照的に、図２Ａ〜図２Ｄでは、先端５８、６０は内向きに延びる。さらに対照的に、図１Ａ〜図１Ｄにおいて、先端１８、２０は、それぞれの突起１４、１６に対して実質的に中心にある。いずれの実施形態も、いずれかの型の先端（すなわち、外向きに延びるか、内向きに延びるか、中心にあるか）か、またはそれらの任意の組み合わせを備えることが想定される。
【００３６】
タック３００の高さＨが、図８に図示される。このタック３００の高さＨは、約３．０ｍｍ〜約６．０ｍｍの範囲であり得る。より具体的には、このタック３００の高さＨは、約３．０ｍｍ〜約６．０ｍｍの範囲であり得る。同様に、他の実施形態におけるタックの高さも、類似の距離であり得る。
【００３７】
例示的な実施形態において、バックスパン３０１は、外科用器具（本明細書中の以下で議論される、図４〜図６において示される外科用器具１９０に類似する）との係合のために、そのバックスパンに３つのノッチ３６２、３６４、３６６を備える。バックスパン３０１は、その中を通る孔３６８を備えることが想定される。タック３００の他の特徴は、本明細書中で他の実施形態を参照して説明されるタックの特徴に類似したものであり得る。
【００３８】
本明細書中で開示されるタックは、種々の外科処置における使用のために適している。この開示されるタックは、ヘルニア修復処置における使用のために特に適しており、ここでこのタックは、ヘルニアメッシュをヘルニアの開口部の上に固定するのに使用される。ここで図４を参照して、上記で開示された図１〜図３Ｄのタックと一緒に使用するために特に適した、外科用のタック適用器具が開示されている。認識され得るように、同様の器具が、図８に示されるような３つの突起３０２、３０４、３０６を有するタック３００と一緒に使用され得る。器具１９０は、一般に、ピストル形の握りハンドル１９２を備える。このピストル形の握りハンドル１９２は、細長管状部材１９４を有し、この管状部材１９４は、ピストル形の握りハンドル１９２から遠位に延びる。複数の上記で開示されたタックが、細長管状部材１９４内にある弾倉に収容され、細長管状部材１９４の遠位端１９８における開口部１９６を通って外科用器具１９０から駆出可能である。トリガー２００がピストル形の握りハンドル１９２上に提供され、器具１９０を作動させる。加えて、器具１９０は、細長管状部材１９４を回転させるための回転カラー（ｒｏｔａｔｉｏｎ  ｃｏｌｌａｒ）２０２を備え得、それによって適切な組織の向きに対して遠位開口部１９６の向きを変え得る。
【００３９】
図５を参照して、細長部材１９４の遠位端１９８が示される。上記で議論したように、例えばタック１２０のようなタックが、細長管状部材１９４内の弾倉（示さず）に収容され、外科用器具１９０のトリガー２００の作動の際に遠位開口部１９６から駆出され得る。連続的なタック１２０は、板ばね２０４によって遠位開口部１９６に向けて付勢される。一旦遠位開口部１９６内に位置すると、タック１２０は、器具１９０の作動の際に駆動機構２０６によって器具１９０から外へ駆動され得る。示されるように、駆動機構２０６は、その駆動機構２０６の遠位端に形成される一対の突出部２０８、２１０を備える。突出部２０８、２１０は、タック１２０が器具１９０から外に出されるときに、タック１２０の適切な整列を容易にするように、タック１２０におけるノッチ１４８、１５０と係合するように構成される。この様式において、トリガー２００の作動の際に、連続的な一連のタック１２０が遠位開口部１９６から外に駆出され得、所望されるように組織に適用され得る。
【００４０】
差し当たり図６を参照すると、遠位開口部１９６を備える細長管状部材１９４の遠位端１９８の拡大斜視図が示されている。遠位開口部１９６は、ほぼ長方形であり、それぞれ側面２１６、２１８によってつながっている上面２１２および下面２１４を有する。切り込みまたはノッチ２００および２２２が、側面２１６、２１８に形成され、タック１２０の突起１２４、１２６の円断面（ｒｏｕｎｄｅｄ  ｄｉａｍｅｔｅｒ）、ならびに先端１２８および１３０の基部１３２および１３４、第一のかえし１５２および１５４の基部１５６、１５８、第二組目のかえし１７２および１７４の基部１７８および１８０の円断面を収容する。側面２１６および２１８におけるノッチ２２０および２２２は、外科用器具１９０の駆出の際にタック１２０がよじれるのを防ぎ得る。
【００４１】
メッシュをヘルニアの開口部の周りに固定するための、上記で開示されたタック（例えば、タック５０）の使用が、ここで説明される。図７を参照すると、そして上で述べたように、ヘルニア修復処置の間、ヘルニア部位は、腹腔鏡検査器具に一般的にアクセスされ、そして外科用器具が体内に導入される。例えば外科用メッシュＭのような一片の外科用メッシュが、欠損部またはヘルニアの開口部上に位置する。
【００４２】
使用において、例えばタック５０のような本明細書中で開示された外科用のタックが、外科用器具１９０からメッシュＭを通して組織Ｔへ発射または駆出され、その結果、突起５４はヘルニアの開口部の第一の側にある第一の組織区画Ｔ１に係合し、その中に挿入され、そして突起５６は、そのヘルニアの開口部の対向する側にある第二の組織区画Ｔ２に係合し、その中に挿入される（図７を参照のこと）。本明細書中において上で議論されたように、先端５８、６０の基部６２、６４の平坦な近位に面する表面８４、８６は、タック５０が組織Ｔ内に保持されるのを補助する。ヘルニア修復処置において使用されるタック５０が中間のかえし（例えば、タック５０のかえし９２および９４）を備える場合、かえし９２および９４の基部９６および９８の近位に面する表面１０８、１１０はさらに、タック５０が組織Ｔ内に保持されるのを容易にする。
【００４３】
加えて、先端５８および６０の円錐部分６６および６８の内向きの面が、タック５０が組織内に挿入される際に組織を加圧するように機能する。さらに、かえし９２および９４の内向きの円錐部分１００および１０２が、タック５０がその組織内に挿入される際に組織を加圧するようにさらに機能する。
【００４４】
タック１０、５０、１２０、３００の少なくとも一部が、ポリマー製であることが想定される。タック１０、５０、１２０、３００のために使用される生体吸収性材料としては、使用されるポリマーが形成を可能にするのに十分な強度を有し、そして必要な機械的特性を有する限り、当業者に公知の任意の生体再吸収可能なポリマーまたはコポリマーが挙げられ得る。タックを形成するために使用され得る適したポリマーとしては、トリメチレンカーボネート、カプロラクトン、ジオキサノン、グリコール酸、乳酸、グリコライド、ラクチド、それらのホモポリマー、それらのコポリマー、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、それらに限定されない。
【００４５】
種々の変更が本明細書中で開示された実施形態に対してなされ得ることが理解される。例えば、２つより多いかえしが、突起の長さに沿って提供され得る。さらに、各突起上に提供されるかえしの数は、異なるものであり得る。加えて、かえしの基部および円錐部分は、突起の周りを完全に囲むものであり得る。なおさらに、かえしおよび先端の近位に面する表面は、突起に対してある角度の向きであり得、平坦ではない（例えば、円錐、凹面など）形状の表面を想定し得る。従って、上述の説明は限定と解釈されるべきではなく、単に特定の実施形態の例示と解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された特許請求の範囲の範囲および趣旨の中で他の改変を想定する。
【００４６】
複数の突起の加圧用の吸収性タックが開示される。このタックは一般的に、バックスパンと、そのバックスパンから遠位に延びる複数の突起とを備える。各突起は、基部を有する遠位端において終わり、この基部は、平坦な近位に面する表面を備え、その基部から円錐部分が遠位に延びる。特定の実施形態において、１つ以上の中間のかえしが、突起の長さに沿って提供される。このかえしは、平坦な近位に面する表面を有する基部を備え、円錐部分がその基部から遠位に延びる。１つ以上のタックを適用するための外科用器具もまた開示される。組織に対してメッシュを固定するために開示されるタックを適用する方法もまた、開示される。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】図１Ａは、２つの突起の加圧用のタックの斜視図である。図１Ｂは、図１Ａのタックの側面図である。図１Ｃは、図１Ａのタックの別の側面図である。図１Ｄは、図１Ａのタックの平面図である。
【図２】図２Ａは、２つの中間のかえしを有する２つの突起の加圧用のタックの第二の実施形態の斜視図である。図２Ｂは、図２Ａのタックの側面図である。図２Ｃは、図２Ａのタックの別の側面図である。図２Ｄは、図２Ａの平面図である。
【図３】図３Ａは、中間のかえしを有する２つの突起の加圧用のタックの第三の実施形態の加圧用のタックの斜視図である。図３Ｂは、図３Ａのタックの側面図である。図３Ｃは、図３Ａのタックの別の側面図である。図３Ｄは、図３Ａのタックの平面図である。
【図４】図４は、タック適用外科用器具の斜視図である。
【図５】図５は、駆動機構を示す、タック適用外科用器具の遠位端の斜視図である。
【図６】図６は、タック適用器具の遠位端の斜視図である。
【図７】図７は、組織へのメッシュのタックによる固定について、部分的に断面で示した側面図である。
【図８】図８は、３つの突起の加圧用のタックの斜視図である。
【符号の説明】
【００４８】
１０、５０、１２０：タック
１２、５２、１２２：バックスパン
１４、５４、１２４：突起
１８、２０、５８、６０、１０４、１０６、１２８、１３０、３１２、３１４、３１６：先端
２２、２４、６２、６４、１３２、１３４：基部
９２、９４、１５２、１５４、１７０、１７４：かえし
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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