(57)【要約】本発明は、医療保険電子記録媒体と通信網を用いた医療保険管理システム及びその方法に係り、被保険者の個人身上情報と医療保険関連情報及びオンラインの情報接続情報が記憶されたスマートメディアカードを、医療保険カードとして適用することができ、そのスマートメディア医療保険カードを利用したオンラインの情報接続により、該当被保険者の診療履歴を照会することができるのみならず、各種診療の結果として発生する医療保険料及び診療費（患者負担金）をオンラインで即時請求し、それを支払い認証することができるようになっている。かかる本発明によれば、被保険者が病／医院で診療を受けるとき、保険カード所持者が本人可否を医療保険管理システムから確認及び承認することができるので、診療機関の医療保険料に対する虚偽・不当な請求、談合行為及び保険料の長期滞納などを効果的に防止することができる。また、本発明は、医療保険電子記録媒体にオンライン決済機能を備え、これを利用して診療機関で即座に診療費（患者負担金）を決済することができることから、被保険者の便宜を図ることができる。
2004522225.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
半導体メモリを備えたカード型情報記録媒体からなり、その半導体メモリに被保険者の医療保険関連情報が外部から読み取り可能に記憶されたことを特徴とする医療保険電子記録媒体。
【請求項２】
外部とのデータ通信により、半導体メモリに記憶された収録情報を外部に転送し、その外部から転送される関連情報を受信する情報送受信手段と；前記半導体メモリからの医療保険関連情報を前記情報送受信手段へ出力し、前記情報送受信手段に受信される外部からの関連情報を半導体メモリに記憶する入出力手段と；前記半導体メモリに記憶された医療保険関連情報の外部転送と受信された関連情報の記憶とを制御する制御処理部と；をさらに含むことを特徴とする請求項１に記載の医療保険電子記録媒体。
【請求項３】
前記半導体メモリに記憶された医療保険関連情報は、被保険者に割り当てられた保険関連情報が記憶されている医療保険情報記憶領域と、被保険者の個人身上情報が記憶されている個人情報記憶領域と、医療保険の恩恵を受ける診療のために外部への接続に必要な接続セキュリティ情報が記憶されている接続セキュリティ情報記憶領域と、外部から受信される被保険者の最終診療記録が記憶されている診療記録情報記憶領域とからなることを特徴とする請求項２に記載の医療保険電子記録媒体。
【請求項４】
前記情報送受信手段は、接触方式のデータ送受信端子からなり、外部装置と接続された状態で情報を送受信することを特徴とする請求項２に記載の医療保険電子記録媒体。
【請求項５】
前記情報送受信手段は、前記電子記録媒体に内蔵されたアンテナからなり、情報を非接触方式で無線送受信することを特徴とする請求項２に記載の医療保険電子記録媒体。
【請求項６】
前記情報記録媒体には、オンライン決済手段の情報が収録された磁気記録テープがさらに付着されることを特徴とする請求項１に記載の医療保険電子記録媒体。
【請求項７】
前記磁気記録テープに収録された情報はクレジットカード情報であることを特徴とする請求項６に記載の医療保険電子記録媒体。
【請求項８】
前記半導体メモリは、オンライン決済手段の情報が記録された領域をさらに含み、
前記制御手段は、前記入出力手段を介して前記半導体メモリに記憶されたオンライン決済手段の情報を前記情報送受信手段に出力する制御動作を行うことを特徴とする請求項２に記載の医療保険電子記録媒体。
【請求項９】
医療保険関連情報が記憶された半導体メモリを備えた薄型のカード型情報記録媒体からなり、被保険者に発給される医療保険電子記録媒体と、
前記医療保険電子記録媒体に収録された情報を読み取るとともに、該当被保険者の診療記録情報を該当医療保険電子記録媒体に書き込むためのカード読み取り／書き込み手段と、
前記カード読み取り／書き込み手段により読み取られる医療保険関連情報により情報通信網を介してオンラインで接続し、該当被保険者の診療結果によって算定される医療保険料及び診療費（患者負担金）をオンラインで請求する診療機関用地域端末と、
被保険者所持の医療保険電子記録媒体の医療保険関連情報により前記診療機関用地域端末とのオンライン接続を許容し、被保険者の診療結果により、その診療機関用地域端末から請求される医療保険料及び診療費（患者負担金）の支払い認証を依頼する医療保険管理手段と、
前記医療保険電子記録媒体が発給された被保険者の医療保険関連情報が記憶されている情報データベースと、
前記医療保険管理手段から、診療機関用地域端末の診療費用支払い認証依頼を受け、該当診療機関に医療保険料及び診療費（患者負担金）を支払い認証処理を行う支払い認証サーバとから構成されることを特徴とする情報通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項１０】
前記被保険者により、診療結果内訳を認証する署名認証が入力される署名認証入力部をさらに含み、
前記医療保険管理手段は、前記署名認証入力部から入力された被保険者の署名認証が受信されると、前記診療機関用地域端末から請求された医療保険料及び診療費（患者負担金）の支払い認証を前記支払い認証サーバに依頼することを特徴とする請求項９に記載の情報通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項１１】
前記診療機関用地域端末及び医療保険管理手段は、予め約定した暗号化アルゴリズム及び圧縮アルゴリズムを備えるセキュリティ暗号化／圧縮処理部をそれぞれさらに含み、前記診療機関用地域端末及び医療保険管理手段からそれぞれ送受信される情報は、それぞれのセキュリティ暗号化／圧縮処理部により暗号化及び圧縮処理され、暗号解読及び圧縮解除処理されることを特徴とする請求項９に記載の情報通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項１２】
前記診療機関用地域端末及び医療保険管理手段は、スイッチングハブとルータとをそれぞれさらに含んでなることを特徴とする請求項９に記載の通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項１３】
前記情報データベースは、医療保険電子記録媒体を発給された全ての被保険者の診療履歴記録情報を総括的に記憶して管理し、
前記医療保険管理手段は、前記診療機関用地域端末からの医療保険電子記録媒体を用いた情報接続の際に、該当被保険者の診療履歴記録情報を前記情報データベースから抽出して照会可能な形態にオンライン転送することを特徴とする請求項９に記載の情報通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項１４】
前記医療保険管理手段は、医療保険関連情報及び民願情報を音声通話により案内するインターネット電話（Voice  Over  Internet  Protocol：ＶＯＩＰ）サーバをさらに含んでなることを特徴とする請求項９に記載の通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項１５】
前記医療保険管理手段は、音声自動応答機能により医療保険関連情報及び民願情報を音声で案内する音声自動応答（ＡＲＳ）システムサーバをさらに含んでなることを特徴とする請求項９に記載の情報通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項１６】
前記医療保険電子記録媒体には、オンライン決済手段に対する識別及び認証情報がさらに記憶されており、
前記情報通信網とつながる付加価値通信網と、
前記付加価値通信網を媒介して前記診療機関用地域端末につながれ、この診療機関用地域端末から受信されるオンライン決済手段の認証情報及び識別情報により、前記医療保険電子記録媒体に含まれたオンライン決済手段を認証するとともに、診療費（患者負担金）のオンライン決済の承認処理を行うオンライン決済サーバとをさらに含んでなることを特徴とする請求項９に記載の情報通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項１７】
被保険者所持の医療保険電子記録媒体に記憶された医療保険関連情報を利用して、診療機関用地域端末が情報通信網を介して医療保険管理システムに情報接続する情報接続段階と、
前記診療機関用地域端末が、医療保険管理システムに情報接続した状態で、前記被保険者の診療結果として算定される医療保険料及び診療費（患者負担金）を請求する請求段階と、
前記医療保険管理システムが、診療機関用地域端末から請求される医療保険料及び診療費（患者負担金）を支払い認証処理する支払い認証処理段階と、
医療保険管理公団が、前記支払い認証処理段階で支払い認証された医療保険料を予め約定した日に該当診療機関に支給するとともに、支払い認証された診療費（患者負担金）を被保険者に請求し、入金された診療費（患者負担金）を該当診療機関に支給する決済段階とを含んでなることを特徴とする情報通信網を用いた医療保険管理管理方法。
【請求項１８】
前記診療機関用地域端末から被保険者の医療保険電子記録媒体を用いて医療保険管理システムに情報接続する段階は、
前記医療保険管理システムが、被保険者の診療履歴記録情報を情報通信網を介して前記診療機関用地域端末に転送する段階と、
前記診療機関用地域端末から、医療保険管理システムから受信された被保険者の診療履歴記録情報を参照して診療を行う段階とをさらに含んでなることを特徴とする請求項１７に記載の情報通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項１９】
診療機関用地域端末から請求される医療保険料及び診療費（患者負担金）を支払い認証処理する段階において、前記被保険者の診療結果内訳についての署名認証情報が受信された場合に限って前記医療保険管理システムが医療保険料及び診療費（患者負担金）の支払い決済を許容することを特徴とする請求項１７に記載の情報通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項２０】
前記請求段階を行う前に、被保険者か決済方法を選択する決済方法選択段階をさらに含み、この決済方法選択段階で被保険者が診療費（患者負担金）の支払い方法としてオンライン決済を選択した場合は、
前記診療機関用地域端末が付加価値通信網を介してオンライン決済サーバに接続する段階と、
前記診療機関用地域端末が、被保険者所持の医療保険電子記録媒体からオンライン決済手段の識別情報及び認証情報を読み取り、それを付加価値通信網を介してオンライン決済サーバに転送する段階と、
前記オンライン決済サーバが、前記診療機関用地域端末から転送されたオンライン決済手段の識別情報及び認証情報を用いて前記オンライン決済手段を認証し、その認証結果及び該当前記オンライン決済手段のオンライン決済限度についての情報を付加価値通信網を介して前記診療機関用地域端末に転送する段階と、
前記診療機関用地域端末が、前記オンライン決済サーバから転送された認証結果及びオンライン決済限度により、前記被保険者の診療費（患者負担金）請求内訳及び決済要請情報を付加価値通信網を介して前記オンライン決済サーバに転送する段階と、
前記オンライン決済サーバが、前記診療機関用地域端末から転送された請求内訳の診療費（患者負担金）を該当オンライン決済手段の認証結果及びオンライン決済限度と比較して決済承認処理を行い、その決済承認処理結果を付加価値通信網を介して前記オンライン決済サーバに転送する段階とを行い、
前記請求段階及び支払い認証処理段階では診療費（患者負担金）の請求及び支払い認証処理を行わないことを特徴とする請求項１７に記載の情報通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項２１】
前記オンライン決済サーバは、診療機関用地域端末から前記被保険者の署名認証情報が受信された場合に限って診療費（患者負担金）の決済承認を行うことを特徴とする請求項２０に記載の情報通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項２２】
多数の被保険者の診療結果による診療記録情報を総括的に記憶して管理している医療保険管理システムにおいて、
多様な分野の医療関連特性機関及び会社にそれぞれ備えられ、前記多数の被保険者についての診療記録情報を基礎として作成される統計情報及び分析情報のオンライン提供を要請し、その統計情報及び分析情報を情報通信網を介してオンラインで受信され記憶する多数のサーバ手段と、
前記多数の被保険者の診療結果により生成された診療記録情報を基礎として多様な分野の統計情報及び分析情報の作成を可能とし、前記多数のサーバ手段からの情報要請により、前記統計情報及び分析情報を情報通信網を介してオンラインで転送する医療保険管理手段と、
前記医療保険管理手段の管理下で多数の被保険者の診療結果により生成された診療記録情報を基礎として多用な分野の統計情報及び分析情報を作成するコンピュータ端末と、
前記コンピュータ端末で作成された多様な分野の統計情報及び分析情報を記憶して管理する情報データベースとから構成されることを特徴とする情報通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項２３】
前記多数のサーバ手段は、該当医療関連特性機関及び会社の固有特性情報を前記医療保険管理手段に転送し、この特性情報に関連した統計情報及び分析情報を転送を要請することを特徴とする請求項２２に記載の情報通信網を用いた医療保険管理システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療保険カードの情報を電子化して記憶した医療保険電子記録媒体と、通信網を用いて医療保険及び診療記録の処理を行うための医療保険管理システム及びその方法に係り、より詳しくは、医療保険の利用に必要な各種情報を電子的な記録媒体に記憶して管理し、その医療保険電子記録媒体を活用して通信網上で医療保険料及び診療費処理、診療記録の統合的な管理及び運用をオンラインで可能とする医療保険電子記録媒体と通信網を用いた医療保険管理システム及びその方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、医療保険組合で運営される医療保険制度においては、所定の被保険者が、オフライン上で医療保険組合より医療保険カードの発給を受け、その医療保険組合が個人別で算定した医療保険料を月別または分期別に納付すると、その医療保険カードを活用し、各種病院／医院及び薬局の診療機関でそれぞれの病気に対する診療及び処方を受けたとき、その診療費の一部を負担するようになっている。
【０００３】
すなわち、現在の医療保険制度は、各種病院／医院及び薬局診療機関が被保険者を診療し、その対価として算定された診療費の一部を医療保険診療費として医療保険組合に請求する一方、残余診療費用を被保険者が負担するようになっているもので、医療保険カードが発給された被保険者が定期的に納付する医療保険料を財源として個人負担分を除いた診療費の一部を、医療保険組合に負担させることにより、被保険者の医療診療による経済的な負担を軽減し、より効率的な医療体系を確立するために利用されている。
【０００４】
最近は医薬分業の活性化につれ、診療費のうち医療保険料で負担可能な割合が大幅に増加しつつあり、このような傾向により、より客観的で透明な医療保険需給の経営が必要なところである。
【０００５】
しかし、このような現在の医療保険制度の場合は、各種病院／医院及び薬局の診療機関が、例えば診療を受けていない患者の履歴を活用したり、不要な診療の試行または処方薬品の不適切な追加などを行い診療費を不法で過剰請求したり、不当請求したりする可能性があるものの、医療保険組合側は、診療費の請求内訳を正確に確認することができないので、過剰請求または不当請求される診療費全額を決済しなればならない結果が発生することになり、医療保険組合の持続的な慢性赤字が予想され、被保険者にとっても上がった分の医療保険料を定期的に納入することになり、経済的な負担が増すという深刻な問題点がある。
【０００６】
また、現在の医療保険制度によるオフライン上の診療体系下では、被保険者が自分の診療履歴を十分に確認することができないため、個人別または家族別健康管理が体系的に行われないという不利点があるのみならず、被保険者が、自分の医療保険費が公定に算定されているかどうかに対する内訳を照会することができないことから、診療機関に支給される医療保険負担金に対する関心は全くないものの、その代わりに医療保険制度に対する不信が高まっているという問題点がある。
【発明の開示】
【発明の効果】
【０００７】
したがって、本発明は、かかる従来の問題点を鑑みてなされたもので、その目的は、被保険者の医療保険利用のためのオンライン接続情報と個人履歴情報及び診療記録情報を電子的に記憶することができ、同時にそのオンライン接続情報を，用いて医療保険の恩恵を利用した診療機関の診療を許容するための医療保険電子記録媒体を提供する。
【０００８】
本発明の他の目的は、被保険者が、所持の医療保険電子記録媒体を利用して、診療機関でオンラインで医療保険料及び診療費（患者負担金）を診療即時請求及び支払い認証を行えるようにした、情報通信網を用いた医療保険管理システム及びその方法を提供することにある。
【０００９】
本発明の更なる他の目的は、医療保険電子記録媒体を発給された被保険者の医療保険状況及び診療記録を、オンライン上で総括的に管理することができ、その被保険者が所持する医療電子記録媒体を用いて、診療機関で該当被保険者の診療記録をオンラインで照会することができるようにした、情報通信網を用いた医療保険管理システム及びその方法を提供することにある。
【００１０】
本発明の更なる他の目的は、医療保険電子記録媒体が発給された被保険者の医療保険状況及び診療記録の総括的な管理データを活用して、各種医療関連通計及び医療需給に必要な医療支援情報として利用できるようにした、情報通信網を用いた医療保険管理システム及びその方法を提供することにある。
【００１１】
本発明の更なる他の目的は、医療保険電子記録媒体を利用してオンライン決済で診療機関で被保険者が即座に診療費（患者負担金）を支払えるようにした、情報通信網を用いた医療保険管理システム及びその方法を提供することにある。
【００１２】
上記目的を達成するために、本発明に係る医療保険電子記録媒体によれば、半導体メモリを備えた薄型のカード型情報記録媒体からなり、その半導体メモリに所定の被保険者の医療保険関連情報が外部から読み取り可能に記憶されたことを特徴とする。
【００１３】
また、上記他の目的を達成するために、本発明の実施例に係るシステムによれば、医療保険関連情報が記憶された半導体メモリを備えた薄型のカード型情報記録媒体からなり、被保険者に発給される医療保険電子記録媒体と、前記医療保険電子記録媒体に収録された情報を読み取るとともに、該当被保険者の診療記録情報を該当医療保険電子記録媒体に書き込むためのカード読み取り／書き込み手段と、前記カード読み取り／書き込み手段により読み取られる医療保険関連情報により情報通信網を介してオンラインで接続し、該当被保険者の診療結果によって算定される医療保険料及び診療費（患者負担金）をオンラインで請求する診療機関用地域端末と、被保険者所持の医療保険電子記録媒体の医療保険関連情報により前記診療機関用地域端末とのオンライン接続を許容し、被保険者の診療結果により、その診療機関用地域端末から請求される医療保険料及び診療費（患者負担金）の支払い認証を依頼する医療保険管理手段と、前記医療保険電子記録媒体が発給された被保険者の医療保険関連情報が記憶されている情報データベースと、前記医療保険管理手段から、診療機関用地域端末の診療費用支払い認証依頼を受け、該当診療機関に医療保険料及び診療費（患者負担金）を支払い認証処理を行う支払い認証サーバとから構成される。
【００１４】
また、上記の他の目的を達成するために、本発明の一実施例に係る方法によれば、被保険者所持の医療保険電子記録媒体に記憶された医療保険関連情報を利用して、診療機関用地域端末が情報通信網を介して医療保険管理システムに情報接続する情報接続段階と、前記診療機関用地域端末が、医療保険管理システムに情報接続した状態で、前記被保険者の診療結果として算定される医療保険料及び診療費（患者負担金）を請求する請求段階と、前記医療保険管理システムが、診療機関用地域端末から請求される医療保険料及び診療費（患者負担金）を支払い認証処理する支払い認証処理段階と、医療保険管理公団が、前記支払い認証処理段階で支払い認証された医療保険料を予め約定した日に該当診療機関に支給するとともに、支払い認証された診療費（患者負担金）を被保険者に請求し、入金された診療費（患者負担金）を該当診療機関に支給する決済段階とを含んでなることを特徴とする。
【００１５】
上記他の目的を達成するために、本発明の他の実施例に係るシステムによれば、多数の被保険者の診療結果による診療記録情報を総括的に記憶して管理している医療保険管理システムにおいて、多様な分野の医療関連特性機関及び会社にそれぞれ備えられ、前記多数の被保険者についての診療記録情報を基礎として作成される統計情報及び分析情報のオンライン提供を要請し、その統計情報及び分析情報を情報通信網を介してオンラインで受信され記憶する多数のサーバ手段と、前記多数の被保険者の診療結果により生成された診療記録情報を基礎として多様な分野の統計情報及び分析情報の作成を可能とし、前記多数のサーバ手段からの情報要請により、前記統計情報及び分析情報を情報通信網を介してオンラインで転送する医療保険管理手段と、前記医療保険管理手段の管理下で多数の被保険者の診療結果により生成された診療記録情報を基礎として多用な分野の統計情報及び分析情報を作成するコンピュータ端末と、前記コンピュータ端末で作成された多様な分野の統計情報及び分析情報を記憶して管理する情報データベースとから構成されることを特徴とする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
以下、上記構成の本発明について付随の図面を参照して詳細に説明する。
【００１７】
図１は本発明の一実施例に係る情報通信網を用いた医療保険管理システムの医療保険及び診療関連情報処理の流れを概略的に示す概念図である。
【００１８】
同図に示すように、本発明に係る医療保険管理システムによれば、被保険者は、医療保険管理システムから、医療保険接続情報及び個人情報が記憶されているスマートメディア医療保険カードを支給された状態で、そのスマートメディア医療保険カードを利用して、多数の診療機関で医療保険適用の診療を受けることができるようになっている。
【００１９】
ここで、前記多数の医療機関には、洋方及び漢方を全て網羅する大手病院から中小規模の医院、市、郡、面単位の保健所、薬局が全て含まれ、地域的にも該当医療保険制度が適用される全国の診療機関が全て含まれる。
【００２０】
多数の診療機関では、前記スマートメディア医療保険カード所持の被保険者を診療し、医薬処方及び医薬調剤を行い、さらにインターネット網のような情報通信網を介して前記医療保険管理システムとオンラインでつながっている状態で、その被保険者が所持したスマートメディア医療保険カードの医療保険接続情報を用いてオンラインで医療保険管理システムに接続し、診療行為と医薬処方及び医薬調剤の対価として、医療保険料（全体診療費のうち医療保険の負担分である保険給料分）及び診療費（患者負担金）を請求することができる。
【００２１】
前記医療保険管理システムでは、前記スマートメディア医療保険カードを発給された被保険者の診療記録を総括的に管理するためのデータベースを構築していて、前記多数の診療機関から、被保険者のスマートメディア医療保険カードを利用したオンライン接続依頼を受けると、その被保険者の個人診療記録をオンラインで転送し、また前記多数の診療機関から、医療保険料及び診療費（患者負担金）の請求を受けると、その医療保険診療費を即時支払い認証し、その被保険者に対して、予め約定した日に診療費（患者負担金）請求書を発行して診療費（患者負担金）請求を行う。
【００２２】
但し、前記医療保険管理システムは、前記被保険者が、スマートメディア医療保険カードを利用して多数の医療機関で診療を受けた後、そのスマートメディア医療保険カードの収録情報を用いて最終的な診療結果を承認することで、該当診療機関から診療内訳の承認情報を受信した場合にのみ、診療機関から請求される医療保険料及び診療費（患者負担金）の決済を許容する。
【００２３】
そして、前記医療保険管理システムを用いて医療保険管理を行う医療保険管理公団では、各診療機関と約定した日に支払い認証された医療保険料と、被保険者から入金された診療費（患者負担金）とを支給し、支給方法は診療機関の口座にオンライン入金するなど各診療機関と約定した方式による。
【００２４】
一方、前記多数の診療機関では、前記医療保険管理システムから受信された個人診療記録を参照して診療行為と医薬処方及び医薬調剤を行い、その被保険者の診療と医薬処方及び医薬調剤の結果として追加される現在の診療記録を、情報通信網を介して前記医療保険管理システムへオンラインで転送する。
【００２５】
他方、本発明の一実施例によれば、スマートメディア医療保険カードに、オンライン決済を可能にするオンライン決済手段（例えば、クレジットカードなど）の機能を備え、被保険者の選択により、前記スマートメディア医療保険カードに備えられたオンライン決済手段で診療費（患者負担金）を即座に支払うことができる。
【００２６】
図２は本発明の一実施例に係る情報通信網を用いた医療保険管理システムの構成を示す図である。
【００２７】
同図に示すように、本発明に係る医療保険管理システムは、被保険者所持のスマートメディア医療保険カード２と、多数の診療機関に備えられている診療機関用地域端末４と、その診療機関用地域端末４につながっている表示モニタ１２、キー入力部１４、カード読み取り／書き込み部１６及び署名認証入力部１８と、前記診療機関用地域端末４及び内部私設網を、情報通信網としてのインターネット網とオンラインでつなげるためのスイッチングハブ２０と、ルータ２２と、セキュリティ暗号化／圧縮処置部２４とから構成される。
【００２８】
また、前記医療保険管理システム側では、インターネット網を介して前記診療機関用地域端末４とつなげるためのセキュリティ暗号化／圧縮処理部２６、ルータ２８、スイッチングハブ３０、医療保険管理サーバ３２、医療チャーティングサーバ３４、チャーティングデータベース３６、支払い認証サーバ３８、ＶＯＩＰサーバ４０及びＡＲＳシステムサーバ４２から構成される。
【００２９】
同図において、前記スマートメディア医療保険カード２は、前記カード読み取り／書き込み部１６のカード情報読み取り／書き込み動作により、前記診療機関用地域端末４にカードの収録情報を転送するとともに、インターネット網に介して前記医療保険管理サーバ３２から受信された最終個人診療記録情報を記憶するためのもので、半導体メモリ及び制御処理チップの内蔵された薄型のカード型情報記録媒体からなり、接触方式または非接触方式で収録情報の読み取り及び書き込みが可能な形態のスマートメディアカードからなる。
【００３０】
前記スマートメディア医療保険カード２は、図３に示すように、情報送／受信部５０、入出力部５２、制御処理部５４及び情報記憶部５６から構成される。前記情報送／受信部５０は、接触方式のデータ送／受信端子からなり、前記情報記憶部５６に収録された情報を前記カード読み取り／書き込み部１６に転送するとともに、そのカード読み取り／書き込み部１６から最終診療記録情報を受信する。
ここで、前記情報送／受信部５０は、該当スマートメディア医療保険カード２のカード面に内蔵されたアンテナからなり、関連情報を非接触方式で無線送／受信することができる。
【００３１】
図３において、前記スマートメディア医療保険カード２の入出力部５２は、前記制御処理部５４の入出力制御下で情報記憶部５６に記憶された収録情報を前記情報送／受信部５０に転送するとともに、その情報送／受信部５０から受信される診療情報を前記情報記憶部５６に記憶する。また、前記制御処理部５４は、前記情報送／受信部５０を介した前記カード読み取り／書き込み部１６との制御通信により、前記情報記憶部５６に記憶された収録情報の読み取りを可能にし、そのカード読み取り／書き込み部１６から受信される診療情報を該当情報記憶部５６に記憶するための制御を行う。
【００３２】
また、前記情報記憶部５６は、医療保険に加入された被保険者に割り当てられる保険関連情報が記憶されている医療保険情報記憶領域５８と、該当スマートメディア医療保険カード２を利用し得る単一または複数の被保険者の個人身上情報が記憶されている個人情報記憶領域６０と、インターネット網を介してオンラインで医療保険管理システムに接続するための接続セキュリティ情報が記憶されている接続セキュリティ情報記憶領域６２と、被保険者の最終診療記録が記憶されている診療記録情報記憶領域６４とから構成される。
【００３３】
一方、図２に示すように、診療機関用地域端末４は、ＣＰＵ６と、フラッシュメモリディスク（Flash Memory Disc）８と、ハードディスクドライブ１０と、ＬＡＮカードなどからなるＮＩＣ（Network Interface Card）１１とを含んで構成され、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）運営体制またはＬｉｎｕｘ（登録商標）運営体制下でインターネットＷｅｂ情報データの送／受信を可能とする専用のＷｅｂブラウザプログラムと、診療記録の照会、作成及び情報送信を可能とするオンラインソフトウェアプログラムとを内蔵することから、前記カード読み取り／書き込み部１６を介したスマートメディア医療保険カード２のオンライン情報接続を行うとともに、そのスマートメディア医療保険カード２の情報接続によりインターネット網を介して許容される個人の診療記録照会及び自体的に記録された診療記録を、被保険者の最終的な署名認証過程を経てオンラインで前記医療保険管理システムに転送する。
【００３４】
ここで、前記フラッシュメモリディスク８は、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）またはＬｉｎｕｘ（登録商標）運営体制下でインタネット網を介した前記医療保険管理サーバ３２との通信接続、前記カード読み取り／書き込み部１６の情報読み取り／書き込み動作、署名認証入力部１８の認証署名処理に対するセキュリティ及び耐久性を確保するために、防火手段を備えたメモリディスクに該当されるもので、特定な暗号コードが付与され、その暗号コードにより限定されたユーザだけがアクセスすることができる。
【００３５】
また、表示モニタ１２は、前記診療機関用地域端末４とつながっており、前記スマートメディア医療保険カード２を利用したオンラインの情報接続状態、診療記録情報の照会状態、診療結果の署名認証状態、該当診療機関における診療状況、医薬処方及び医薬調剤状態を可視的に確認するためのものである。
【００３６】
ここで、前記医療保険管理サーバ３２から所定の被保険者の個人診療記録情報を受信されて照会する場合、図４に示すように、前記表示モニタ１２上には、診療日付、病名、処方内容、診療費、決済結果などの詳細な診療履歴が収録された診療履歴照会表ＭＤが表示され、該当診療機関では、その診療履歴照会表ＭＤの診療内容を参照して診療行為と医薬処方及び医薬調剤を行う。
【００３７】
前記キー入力部１４は、前記診療機関用地域端末４につながっているキーボード及びマウス装置からなり、各種診療記録情報の検索照会のための入力操作と、診療記録の作成のためのキー入力とを行う。
【００３８】
前記カード読み取り／書き込み部１６は、前記スマートメディア医療保険カード２の情報送／受信部５０に接続して該当カードの収録情報を読み取るとともに、最終診療記録を該当スマートメディア医療保険カード２の情報記憶部５６に記憶するための書き込み動作を行う。
【００３９】
前記署名認証入力部１８は、被保険者の診療内訳承認のために適用されるもので、前記被保険者が入力する自筆署名の入力を受ける電子ペンとタッチパッドとからなる。
【００４０】
また、前記スイッチングハブ２０は、前記診療機関用地域端末４と該当診療機関の内部私設網とに多数のポットでつながっていて、インターネット網を介して送受信されるインターネット情報データのスイッチング分配を行う。前記ルータ２２は，インターネット網を介して前記診療機関用地域端末４と医療保険管理サーバ３２とが互いに同じプロトコルにて情報通信を行えるように、ネットワーク管理機能を行う。
【００４１】
また、前記セキュリティ暗号化／圧縮処理部２４は、前記診療機関用地域端末４から転送する情報データを、予め約定した暗号化アルゴリズムにより暗号化し、少量のデータに圧縮処理してインターネット網を介して転送するとともに、そのインターネット網を介して受信された暗号化済みの圧縮ファイルデータを、予め約定した暗号化アルゴニズムにより解読し、圧縮を解除するためにデータ処理を行う。
【００４２】
図２において、前記セキュリティ暗号化／圧縮処理部２６は、前記医療保険管理サーバ３２からインターネット網を介して前記診療機関用地域端末４に転送する情報データを、予め約定した暗号化アルゴニズムにより暗号化し、少量のデータに圧縮処理して転送するとともに、そのインターネット網を介して受信された暗号化済みの圧縮ファイルデータを、予め約定した暗号化アルゴリズムにより解読し、圧縮を解除するためにデータ処理を行う。
【００４３】
また、前記ルータ２８は、インターネット網を介して前記診療機関用地域端末４と医療保険管理サーバ３２とが互いに同じプロトコルにて情報通信を行えるように、ネットワーク管理機能を行う。前記スイッチングハブ３０は、前記医療保険管理サーバ３２に対して、インターネット網を介して送受信される情報データをスイッチング分配する。
【００４４】
同図において、前記医療保険管理サーバ３２は、インターネット網を介して前記診療機関用地域端末４からの、スマートメディア医療保険カード２を利用した情報接続により、被保険者の個人別診療記録情報をオンラインで該当診療機関用地域端末４に転送して照会可能にし、また、前記被保険者の診療と医薬処方及び医薬調剤以後のその診療結果記録情報と署名認証情報とを受信されると、署名認証を承認するとともに、診療結果記録情報を前記チャーティングデータベース３６に記憶し、最終診療結果記録情報として前記スマートメディア医療保険カード２に転送して記憶する。
【００４５】
また、前記医療保険管理サーバ３２は、前記診療機関用地域端末４から医療保険料及び診療費（患者負担金）の請求を受けると、前記チャーティングデータベース３６に記憶された診療結果情報を参照して前記支払い認証サーバ３８に信用照会及び決済要請を行う。
【００４６】
一方、前記医療チャーティングサーバ３４は、前記医療保険管理サーバ３２との制御通信により、前記スマートメディア医療保険カード２の情報接続による医療保険情報及び個人情報に基づいて前記チャーティングデータベース３６に記憶された医療関連情報の提供及び診療記録情報の更新記憶を行う。
【００４７】
前記チャーティングデータベース３６には、前記スマートメディア医療保険カード２を発給された全ての被保険者の個人身上情報と、個人別接続セキュリティ情報、診療記録情報、医療保険料の納付現況などの多様な医療保険及び診療記録関連情報が記憶されている。
【００４８】
同図において、前記支払い認証サーバ３８は、前記医療保険管理サーバ３２から、診療機関に対する医療保険料及び診療費（患者負担金）の支払い認証要請を受け、該当診療機関と取引する金融機関のサーバと信用照会処理を経て、請求された医療保険料及び診療費（患者負担金）の決済処理を行う。
【００４９】
前記ＶＯＩＰサーバ４０は、インターネット網を介して前記スマートメディア医療保険カード２を発給された被保険者または診療機関の従事者とのインターネット電話機能を用いて、各種医療保険及び診療記録関連情報の照会及び応答処理を行う。
【００５０】
前記ＡＲＳシステムサーバ４２は、音声自動応答システムを用いて、公衆電話網ＰＳＴＮを介して一般電話機能により接続する被保険者または診療機関の従事者に対して、医療保険及び診療記録関連情報の案内及び応答処理を行う。
【００５１】
続いて、上記構成の本発明の一実施例の動作について図５のデータ流れ図を参照して詳細に説明する。
【００５２】
まず、スマートメディア医療保険カード２を発給された被保険者が所定の診療機関を訪問したところで、該当スマートメディア医療保険カード２の収録情報をカード読み取り／書き込み部１６から読み取ると、そのカード読み取り／書き込み部１６では、前記スマートメディア医療保険カード２の情報記憶部５６に記憶された接続セキュリティ情報Ｄ１０を読み取って該当診療機関用地域端末４に転送するとともに、医療保険情報Ｄ１１と個人情報Ｄ１２とを一緒に診療機関用地域端末４に転送する。
【００５３】
これにより、前記診療機関用地域端末４では、インターネット網を介して医療保険管理サーバ３２と接続初期化Ｄ１３が維持された状態で、前記カード読み取り／書き込み部１６から読み取られた、スマートメディア医療保険カード２からの接続セキュリティ情報を受信され、前記医療保険管理サーバ３２に医療保険カードの接続セキュリティ情報Ｄ１４として転送する。該当医療保険管理サーバ３２では、前記スマートメディア医療保険カード２から、診療機関用地域端末４を介して受信された接続セキュリティ情報に対して接続を承認する情報Ｄ１５を転送する。
【００５４】
よって、前記診療機関用地域端末４は、前記カード読み取り／書き込み部１６から読み取られた、スマートメディア医療保険カード２からの医療保険情報と個人情報Ｄ１６とを、前記医療保険管理サーバ３２に転送し、該当医療保険管理サーバ３２は、医療チャーティングサーバ３４との制御通信により、チャーティングデータベース３６に記憶された収録情報のうち該当被保険者の個人別診療記録内訳情報Ｄ１７を、前記診療機関用地域端末４に照会可能な形態に転送する。
【００５５】
一方、前記地域端末４が設置されている診療機関では、前記スマートメディア医療保険カード２所持の被保険者に対して、表示モニタ１２に照会される診療履歴照会表ＭＤ（図４参照）の診療記録を参照して、診療行為と医薬処方及び医薬調剤を行い、その診療結果をキー入力部１４で入力し、該当地域端末４のハードディスクドライブ１０に記憶させる。
【００５６】
次いで、前記診療機関用地域端末４では、前記キー入力部１４で入力された該当被保険者の診療結果記録情報Ｄ１８をインターネット網を介して医療保険管理サーバ３２に転送し、その診療結果の記録情報を表示モニタ１２に表示し、これにより該当被保険者が照会することができる。
【００５７】
その状態において、前記被保険者が診療結果記録内訳を承認するために署名認証入力部１８で自筆サインを入力して署名認証を行うと、前記診療機関用地域端末４では、その署名認証入力部１８から入力された署名認証情報Ｄ２０をインターネット網を介して前記医療保険管理サーバ３２に転送する。
【００５８】
これにより、前記医療保険管理サーバ３２では、前記診療機関用地域端末４から転送された被保険者の署名認証情報を、予め登録された署名データと比較し、同一の情報であると判定されると、その署名認証を承認する情報Ｄ２１を該当診療機関用地域端末４に転送するとともに、前記医療チャーティングサーバ３４により、前記診療機関用地域端末４から受信された診療結果記録情報を、前記チャーティングデータベース３６に更新記憶するとともに、その診療結果記録情報を最終診療記録情報Ｄ２２として前記診療機関用地域端末４に転送する。
【００５９】
よって、前記診療機関用地域端末４では、カード読み取り／書き込み部１６を駆動することで、前記医療保険管理サーバ３２から受信された最終診療記録情報を、前記スマートメディア医療保険カード２の情報記憶部５６に書き込んで記憶する。
【００６０】
ただし、前記診療機関用地域端末４では、インターネット網の避けられない情報障害が発生した場合には、ハードディスクドライブ１０に記憶された診療結果記録情報を最終診療記録情報として、前記スマートメディア医療保険カード２の情報記憶部５６に記憶することも可能である。
【００６１】
その次、前記診療機関用地域端末４では、前記被保険者に対する診療行為と医薬処方及び医薬調剤の対価として算定された医療保険料及び診療費（患者負担金）の費用請求データＤ２４をインターネット網を介して前記医療保険管理サーバ３２に転送して費用請求を行い、前記医療保険管理サーバ３２では、支払い認証サーバ３８に接続し、前記診療機関用地域端末４から請求された医療保険料及び診療費(患者負担金)の支払い認証を依頼する。
【００６２】
これにより、前記支払い認証サーバ３８では、前記診療機関と取引する金融機関とオンラインで信用照会を経て、前記医療保険管理サーバ３２から依頼された医療保険料及び診療費（患者負担金）の支払い認証処理を行う。
【００６３】
次に、付随の図面を参照して本発明の他の実施例について詳細に説明する。
【００６４】
すなわち、図６は本発明の他の実施例に係る情報通信網を用いた医療保険管理システムの構成を示す図である。
【００６５】
同図に示すように、本発明の他の実施例によれば、本発明の一実施例によりスマートメディア医療保険カード２をそれぞれ発給された多数の被保険者が多様な診療機関（即ち、病院／医院、薬局など）でそれぞれの診療と医薬処方及び医薬調剤を受け、それぞれの診療機関から作成された診療記録情報をオンラインで受信されると、各被保険者についての診療記録をもとにして各種統計情報及び分析情報を作成してチャーティングデータベースに記憶し、その記憶された各種統計情報及び分析情報を必要とする関連機関や会社インターネット網を介してつなげ、該当統計情報及び分析情報をオンラインで提供することができる。
【００６６】
同図において、本発明の他の実施例に係る医療保険管理システムは、医療保険管理サーバ３２、医療チャーティングサーバ３４、チャーティングデータベース３６、管理用コンピュータ端末７０、スイッチングハブ３０、ルータ２８、セキュリティ暗号化／圧縮処理部２６、多数の統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎ及び多数の情報データベースＤＢ１〜ＤＢｎから構成される。
【００６７】
前記医療保険管理サーバ３２は、スマートメディア医療保険カード２を発給さされたそれぞれの被保険者が多様な診療機関で診療行為と医薬処方及び医薬調剤を受け、各診療機関から診療結果による診療記録情報を受信されると、該当診療記録情報をもとにして前記管理用コンピュータ端末７０により加工され作成される各種の統計情報及び分析情報を、前記医療チャーティングサーバ３４の駆動によりチャーティングデータベース３６に記憶しておき、インターネット網を介して多数の統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎから各種統計情報及び分析情報の情報要請を受けると、その統計情報及び分析情報をオンラインで提供する。
【００６８】
前記管理用コンピュータ端末７０では、統計及び分析情報を算出するための専用ソフトウェアプログラムが内蔵された状態で、スマートメディア医療保険カードを発給された被保険者に対する診療行為の結果として作成された診療記録情報を参照して、統計及び分析情報算出用ソフトウェアプログラムの駆動下で多様な統計資料及び分析資料を算出する。
【００６９】
ここで、前記管理用コンピュータ端末７０から算出される多様な統計資料及び分析資料は、前記多数の統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎから該当機関及び会社の特性により要請される特性資料を基礎として、注文加工方式で作成することが可能である。
【００７０】
前記医療チャーティングサーバ３４は、前記医療保険管理サーバ３２との制御通信により、前記管理用コンピュータ端末７０により作成される各種診療記録の統計情報及び分析情報を、前記チャーティングデータベース３６に記憶し、前記チャーティングデータベース３６には、例えば診療器具及び医薬品製造／販売会社、医療統計及び分析機関、各種病院／医院及び薬局などの多様な統計及び分析資料要請機関の特性に合わせるように、加工された統計情報及び分析情報を記憶する。
【００７１】
同図面において、前記多数の統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎは、例えば診療器具及び医薬品製造／販売会社、医療統計及び分析機関、各種病院／医院及び薬局などの統計及び分析資料要請機関にそれぞれ備えられ、該当機関及び会社の特性により要請される特性資料（例えば、医薬品製造会社である場合、関連医薬品の処方及び調剤現況）を、インターネット網を介して前記医療保険管理サーバ３２にに転送し、該当特性資料に関連した統計情報及び分析情報の転送要請を行う。
【００７２】
前記多数の情報データベースＤＢ１〜ＤＢｎは、それぞれの統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎの情報要請により前記医療保険管理サーバ３２から受信された統計情報及び分析情報を記憶して管理する。ここで、前記多数の情報データベースＤＢ１〜ＤＢｎに記憶された各種の統計情報及び分析情報は、該当特性機関及び会社の性格により別途の自体統計及び分析過程を経て、実質的な診療器具及び医薬品の製造／販売や医療政策方向の決定などに幅広く利用することができる。
【００７３】
一方、前記多数の統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎでは、前記医療保険管理サーバ３２とつながっているセキュリティ暗号化／圧縮処理部２６の暗号化処理及びデータ圧縮機能に連動して暗号化され圧縮された情報を解読して圧縮解除するために、該当セキュリティ暗号化／圧縮処理部２６と予め約定した暗号化アルゴリズムが実現されたセキュリティ暗号化／圧縮処理部（図示せず）を備えることができる。
【００７４】
続いて、上記構成の本発明の他の実施例の動作を付随の図面を参照して詳細に説明する。
【００７５】
まず、スマートメディア医療保険カード２を発給された多数の被保険者に対して、多様な診療機関が診療行為と医薬処方及び医薬調剤を行い、その結果として作成された診療記録情報をオンラインで受信されると、管理用コンピュータ端末７０では、前記それぞれの被保険者についての診療記録情報をもとにして多様な統計情報及び分析情報を算出し、医療保険管理サーバ３２では、その管理用コンピュータ端末７０から算出された統計情報及び分析情報を医療チャーティングサーバ３４を介してチャーティングデータベース３６に記憶する。
【００７６】
その状態で、多数の統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎでは、前記医療保険管理サーバ３２に、それぞれの所属機関及び会社の特性に基づいて要求される統計資料及び分析資料を要請しながら、それによる特性資料を転送し、前記医療保険管理サーバ３２では、セキュリティ暗号化／圧縮処理部２６とルータ２８及びスイッチングハブ３０を介して、前記それぞれの統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎからの情報要請を受信され、前記チャーティングデータベース３６に記憶された各種統計情報及び分析情報のうち該当所属機関及び会社の特性に合わせた統計情報及び分析情報を抽出し、インターネット網を介して該当統計管理サーバ側に転送する。
【００７７】
一方、前記医療保険管理サーバ３２では、前記チャーティングデータベース３６に記憶された統計情報及び分析情報のうち、前記統計管理サーバから受信された特性資料により要求される統計及び分析資料が存在しなければ、前記管理用コンピュータ端末７０に、資料が存在していないという検索結果を通知する。
【００７８】
これにより、前記管理用コンピュータ端末７０では、統計及び分析資料算出用ソフトウェアプログラムにより、前記チャーティングデータベース３６に存在していない特性を有する統計情報及び分析情報を加工して算出し、その算出された統計情報及び分析情報は、前記チャーティングデータベース３６に記憶された後、インターネット網を介して該当統計管理サーバに転送される。
【００７９】
前記それぞれの統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎでは、前記医療保険管理サーバ３２から受信されたそれぞれの統計情報及び分析情報を、各情報データベースＤＢ１〜ＤＢｎに記憶し、その統計管理サーバＳＶ１〜ＳＶｎをそれぞれ保有している所属機関及び会社では、各情報データベースＤＢ１〜ＤＢｎに記憶された統計情報及び分析情報をもとにして診療器具及び医薬品の製造／販売量調整、医療政策の方向樹立、診療体系の整備などの後続措置を取る。
【００８０】
一方、本発明の更なる他の実施例によれば、医療保険スマートカードに、オンライン決済で診療費（患者負担金）を支払うことができるように、オンライン決済手段（例えば、クレジットカード、直払カード、 プリペイドカード、金額充填式カード、電子取引用サイバーマネー、インターネット口座振込みアカウントなど）の情報を収録し、被保険者が診療機関に対して、オンライン決済で診療費（患者負担金）を即座に支払うことができる。
このような本発明の更なる他の実施例に係る通信網を用いた医療保険管理システムは、図７に示すように構成され、図２に示す本発明の一実施例に係る医療保険管理システムに比べて、スマートメディア医療保険カード及びカード読み取り／書き込み部の構成が異なっており、支払い承認ゲートウェイ３００、付加価値通信網（Value Aided Network；以下、「ＶＡＮ」と略記する）及びオンライン決済サーバ３１０とさらに含む。
【００８１】
前記本発明の更なる他の実施例に係るスマートメディア医療保険カード１００は、図８に示すように、情報送／受信部１１０、入出力部１２０、制御処理部１３０、情報記憶部１４０及び磁気記録テープ１６０から構成される。
【００８２】
前記情報送／受信部１１０は、接触方式のデータ送／受信端子からなり、前記情報記憶部部１４０に収録された情報をカード読み取り／書き込み部１６に転送するとともに、そのカード読み取り／書き込み部１６からの最終診療記録情報を受信される。
【００８３】
ここで、前記情報送／受信部１１０は、該当スマートメディア医療保険カード２に内蔵されたアンテナからなり、関連情報を非接触方式で無線送／受信することもできる。
【００８４】
前記入出力部１２０は、前記制御処理部１３０の入出力の制御下で情報記憶部１４０に記憶された収録情報を前記情報送／受信部１１０に転送するとともに、その情報送／受信部１１０から受信される診療情報を前記情報記憶部１４０に記憶する。前記制御処理部１３０は、前記情報送／受信部１１０を介したカード読み取り／書き込み部２００との制御通信により、前記情報記憶部１４０に記憶された収録情報を読み取りを可能にし、カード読み取り／書き込み部１６から受信される診療情報を情報記憶部１４０に記憶するための制御を行う。
【００８５】
前記情報記憶部１４０は、医療保険に加入された被保険者に割り当てられる保険関連情報が記憶されている医療保険情報記憶領域１４２と、該当スマートメディア医療保険カード１００を利用し得る単一若しくは複数の被保険者の個人身上情報が記憶されている個人情報記憶領域１４６と、インターネット網を介してオンラインで医療保険管理システムに接続するための接続セキュリティ情報が記憶されている接続セキュリティ情報記憶領域１４８と、被保険者の診療記録が記憶されている診療記録情報記憶領域１５０と、通信を用いた電子決済可能なオンライン決済手段についての情報が記憶されているオンライン決済情報記憶領域１５２とから構成される。
【００８６】
ここで、前記オンライン決済情報記憶領域１５２には、オンライン決済手段を識別するための識別情報（例えば、オンライン決済手段の種類、固有の一連番号など）と、オンライン決済手段の真偽を判別するための認証情報となどが記憶される。
【００８７】
一例として、スマートメディア医療保険カード１００に含まれたオンライン電子決済手段がクレジットカードである場合、前記オンライン決済情報記憶領域１５２には、クレジットカードであることを知らせる識別コードと、クレジットカード番号のような識別情報とともにこの識別情報の真偽を認証しうる認証情報とが含まれ、この認証情報の一例としては、被保険者が選択してクレジットカード会社に登録したパスワードがある。
【００８８】
前記磁気記録テープ１６０はスマートメディア医療保険カード１００の外部に付着され、この磁気記録テープ１６０の記録面にはオンライン決済手段の識別情報が収録され、例えば、このオンライン決済手段の識別情報は、被保険者が使用するクレジットカードやキャッシュカードまたは直払いカードの識別情報であることがある。
【００８９】
カード読み取り／書き込み部２００は、図２に示すカード読み取り／書き込み部１６の構成及び機能を基本として備え、スマートメディア医療保険カード１００に付着された磁気記録テープ１６０に収録された情報を読み取ることができるカードリーダをさらに含むことができる。
【００９０】
前記支払い承認ゲートウェイ３００は、インターネット網を介して接続した診療機関用地域端末４からオンライン決済による支払い承認依頼を受けると、ＶＡＮに介してオンライン決済サーバ３１０に接続してオンライン決済プロセスを媒介するコンピュータ装置である。
【００９１】
前記ＶＡＮは、既存のデータ通信網を基礎として、ユーザが必要とする情報を提供することにより、通信網の付加価値を高め、情報提供者は情報サービスの手数料を基礎として利益を得る新しい形態の情報サービスを提供する情報網である。例えば、ファイル転送、電子郵便、データベース検索などの一般的なコンピュータ通信サービスのみならず、クレジットカードの信用照会などのような日常生活の情報サービス機能などが可能な通信網である。
【００９２】
前記オンライン決済サーバ３１０は、ＶＡＮを介して接続した支払い承認ゲートウェイ３０の依頼を受け、オンライン決済に対する支払い承認処理を行うコンピュータ装置である。例えば、前記オンライン決済サーバ３１０はクレジットカード会社のオンライン信用決済用サーバであることがある。
【００９３】
次に、上記構成の本発明の更なる他の実施例に係る医療保険管理システムを用いて被保険者が診療機関に対してオンライン決済で診療費（患者負担金）を支払う過程について、付随の図面を参照して説明する。
【００９４】
被保険者がスマートメディア医療保険カード１００でオンライン決済で診療費（患者負担金）を支払おうとする場合、スマートメディア医療保険カード１００に収録されたオンライン決済情報をカード読み取り／書き込み部２００から読み取ることにするが、この際、カード読み取り／書き込み部２００は、スマートメディア医療保険カード１００の情報記憶部１４０のオンライン決済情報記憶領域１５２からオンライン決済手段の識別情報Ｄ３０と認証情報Ｄ３１とを読み取る。
万一、カード読み取り／書き込み部２００にカードリーダが備えられている場合は、スマートメディア医療保険カード１００の磁気記録テープ１６０からオンライン決済手段の識別情報Ｄ３０を読み取ることができる一方、オンライン決済手段の認証情報Ｄ３１は、被保険者が言う値Ｄ３１を診療機関の担当者がキー入力部１４でキー入力することができる。ただし、この場合は、オンライン決済手段の認証情報Ｄ３１は、被保険者が知っており（例えば、クレジットカードのパスワードなど）、前記認証情報Ｄ３１がキー入力部１４で入力できる値のものに限定される。
【００９５】
診療機関用地域端末４では、インターネット網を介して支払い承認ゲートウェイ３００に接続し、この支払い承認ゲートウェイ３００と、これを介して接続されるＶＡＮを媒介してオンライン決済サーバ３１０に接続するＤ３２。
【００９６】
次に、診療機関用地域端末４では、担当者の操作により、スマートメディア医療保険カード１００から読み取ったオンライン決済手段の識別情報及び認証情報Ｄ３３を、インターネット網と支払い承認ゲートウェイ３００及びＶＡＮを介してオンライン決済サーバ３１０に転送する。
【００９７】
オンライン決済サーバ３１０では、診療機関用地域端末４から転送されたオンライン決済手段の識別情報及び認証情報Ｄ３３により、スマートメディア医療保険カード１００に含まれたオンライン決済手段を識別し、オンライン決済が可能なオンライン決済手段であるかどうかを認証し、その認証結果Ｄ３４を、ＶＡＮと支払い承認ゲートウェイ３００及びインターネット網を介して診療機関用地域端末４に転送する。
【００９８】
診療機関用地域端末４では、オンライン決済サーバ３１０から転送されたオンライン決済手段の認証結果Ｄ３４を表示モニタ１２にディスプレイし、オンライン決済サーバ３１０から転送されたオンライン決済手段の認証結果Ｄ３４が「認証成功」である場合、担当者の操作により、診療機関用地域端末４では、オンライン決済限度金額の照会を要請する信号Ｄ３５を、インターネット網と支払い承認ゲートウェイ３００及びＶＡＮを介してオンライン決済サーバ３１０に転送する。
【００９９】
オンライン決済サーバ３１０では、診療機関用地域端末４から転送されたオンライン決済限度金額要請信号Ｄ３５により、スマートメディア医療保険カード１００に含まれたオンライン決済手段のオンライン決済限度をデータベースから検索し、検索されたオンライン決済手段のオンライン決済限度金額Ｄ３６を、ＶＡＮと支払い承認ゲートウェイ３００及びインターネット網を介して診療機関用地域端末４に転送する。
【０１００】
診療機関用地域端末４では、オンライン決済サーバ３１０から転送されたオンライン決済限度金額Ｄ３６を表示モニタ１２にディスプレイし、この表示モニタ１２にディスプレイされるオンライン決済限度金額が被保険者の診療費（患者負担金）を決済することができる金額以上である場合、担当者はキー入力部１４を用いて請求しようとする被保険者の診療費（患者負担金）を入力する。
【０１０１】
次に、診療機関用地域端末４では、前記担当者が入力した診療費（患者負担金）情報を含む診療費（患者負担金）支払い請求データＤ３７を、インターネット網と支払い承認ゲートウェイ３００及びＶＡＮを介してオンライン決済サーバ３１０に転送する。
【０１０２】
この際、被保険者が、オンライン決済手段で決済しようとする診療費（患者負担金）を承認するために、署名認証入力部１８で自筆署名を入力して署名認証を行うと、診療機関用地域端末４では、その署名認証入力部１８から入力された署名認証情報Ｄ３８を、インターネット網と支払い承認ゲートウェイ３００及びＶＡＮを介してオンライン決済サーバ３１０に転送する。
【０１０３】
これにより、オンライン決済サーバ３１０では、診療機関用地域端末４から転送された被保険者の署名認証情報を予め登録された署名データと比較し、同じ情報であると判定されると、請求された診療費（患者負担金）の決済を承認し、その署名認証を承認する情報及び診療費（患者負担金）決済を承認する情報Ｄ４０を、ＶＡＮと支払い承認ゲートウェイ３００及びインターネット網を介して診療機関用地域端末４に転送する。
【０１０４】
よって、診療機関用地域端末４では、オンライン決済サーバ３１０から転送された署名認証及び診療費（患者負担金）決済承認情報をディスプレイする。
【０１０５】
上記の実施例を有する本発明は、その実施例に限定されるものではなく、その要旨を外れない範囲内で多様に変形が可能なのは明らかなことである。したがって、本発明の一実施例によれば、スマートメディア医療保険カード所持の被保険者が所望の診療機関を直接訪問し、その診療機関用地域端末を介してスマートメディア医療保険カードを利用した医療保険利用者のセキュリティ接続、直接診療、署名認証を行うことができる。
【０１０６】
これに加えて、インターネット網のような情報通信網を活用して該当診療機関から遠隔画像診療を行う場合には、該当被保険者のアクセスが可能な診療機関以外の場所（例えば、被保険者の住まいや洞事務所またはショッピングセンター、２４時間営業のコンビニ店など）に設置された通信用コンピュータ端末、関連カード読み取り／書き込み部、署名認証入力装置を用いて、遠隔画像診療による医療保険料及び診療費（患者負担金）決済処理と、診療内訳の署名認証とを可能とすることは言うまでもない。
【産業上の利用可能性】
【０１０７】
以上説明したように、本発明によれば、被保険者の個人身上情報と医療保険関連情報及びオンラインの情報接続情報が記憶されたスマートメディアカードを、医療保険カードとして適用することができ、そのスマートメディア医療保険カードを利用したオンラインの情報接続により、該当被保険者の診療履歴を照会することができ、各種診療の結果として発生する医療保険料及び診療費（患者負担金）をオンラインで即時請求し、それを支払い認証することにより、診療機関の医療保険料の不当な過剰請求または虚偽請求を未然に予防することができることから、より透明で安定した医療保険体系の運営を可能にすることができ、のみならず被保険者にとっても自分の診療記録を正確に把握することができるので、個人の健康管理に万全を期することができ、また医療保険料及び診療費（患者負担金）の公正な決済可否を正確に確認することができるという格別な効果を有する。
【０１０８】
また、スマートメディア医療保険カードが発給された全ての被保険者の診療記録をもとにして多様な分野の統計資料及び分析資料を生成して、必要とする機関及び会社に提供することができ、これにより国家的な医療政策を含む医療体系、診療器具及び医薬品の需給体系をより効率的に調整し運営することができるという効果を有する。
【０１０９】
また、本発明によれば、スマートメディア医療保険カードにオンライン決済手段の情報を含み、このスマートメディア医療保険カードに含まれたオンライン決済手段を利用して診療機関で即座に診療費（患者負担金）を決済することにより、被保険者の便宜を図ることができるという効果を有する。
【図面の簡単な説明】
【０１１０】
【図１】図１は本発明の一実施例に係る通信網を用いた医療保険管理システムの医療保険及び診療関連情報処理の流れを概略的に示す概念図である。
【図２】図２は本発明の一実施例に係る通信網を用いた医療保険管理システムの構成を示す図である。
【図３】図３は本発明の図２のスマートメディア医療保険カードの構成を示す図である。
【図４】図４は本発明の好適な一実施例により医療保険及び診療関連情報処理の結果として照会される診療記録情報の内容を例示的に示す図である。
【図５】図５は図２のスマートメディア医療保険カードを活用して情報通信網上で診療情報及び医療保険処理が行われるデータ流れを示す図である。
【図６】図６は本発明の他の実施例に係る通信網を用いた医療保険管理システムの構成を示す図である。
【図７】図７は本発明の更なる他の実施例に係る通信網を用いた医療保険管理システムの構成を示す図である。
【図８】図８は図７のスマートメディア医療保険カードの構成を示す図である。
【図９】図９は図７のスマートメディア医療保険カードを活用して診療費決済処理を行うデータ流れを示す図である。
【図１】
2004522225.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際公開パンフレット】
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2004522225.tif 000015
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【手続補正書】
【提出日】平成15年8月1日(2003.8.1)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
被保険者に割り当てられた保険関連情報、医療保険管理システムにオンライン接続するための接続セキュリティ情報、医療保険カードを使用できる一人または一人以上の被保険者の個人身上情報が書き込まれる医療保険関連情報領域と、最終診療記録情報が書き込まれる診療記録情報領域とを有するカード型情報記録媒体からなり、被保険者に発給される医療保険電子記録媒体と；
前記医療保険電子記録媒体の情報を読み取り、医療保険管理システムから転送された最終診療情報を書き込むためのカード読み取り／書き込み手段を含んで構成され、医療保険電子記録媒体から読み取った接続セキュリティ情報を用いて情報通信網を介して医療保険管理システムにオンライン接続し、該当被保険者の診療記録情報を読み取ったり、現在の診療情報及び診療情報に該当される医療保険料及び診療費（本人負担金）を転送してオンライン請求したりするための薬局や医療機関の診療機関用端末と；
所定の通信網を介してつながる診療機関用端末から転送された前記医療保険電子記録媒体に書き込まれた医療保険関連情報の接続セキュリティ情報により、診療機関用端末とのオンライン接続を許容し、診療機関用端末からの診療記録情報の照会が可能可否設定または医療保険料及び診療費（患者負担金）請求に対する支払い認証を依頼したり、医療保険電子記録媒体に書き込まれる最終診療記録情報を、接続された診療機関用端末に転送したりする医療保険管理手段と、医療保険管理手段からの支払い認証依頼を受け、該当医療機関に支払い認証を行う支払い認証サーバーと、医療保険電子記録媒体を発給された被保険者の医療保険関連情報と、今までの被保険者の診療情報が書き込まれた医療保険診療履歴情報が記憶されている情報データベースとを含む医療保険管理システムと；からなることを特徴とする通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項２】
前記診療機関用端末は、診療を受ける被保険者が該当診療結果の内訳を認証できるように、被保険者の署名を医療保険管理システムに転送するための署名認証入力部をさらに含み、
前記医療保険管理システムの医療保険管理手段では、診療機関用端末から転送される被保険者の署名を受け、診療情報記録及び支払い認証過程を行うことを特徴とする請求項１に記載の通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項３】
前記診療機関用端末及び前記医療保険管理手段は、予め約定した暗号化アルゴリズム及び圧縮アルゴリズムを有するセキュリティ暗号化／圧縮処理部をそれぞれさらに含み、
前記診療機関用端末及び前記医療保険管理システムからそれぞれ送受信される情報は、それぞれのセキュリティ暗号化／圧縮処置部により暗号化及び圧縮処理され、暗号解読及び圧縮解除処理されることを特徴とする請求項１に記載の通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項４】
前記医療保険管理手段では、医療保険電子記録媒体に書き込まれた接続セキュリティ情報により、情報データベースに記憶された該当被保険者の診療履歴情報を情報データベースから抽出し、それを診療機関用端末からオンラインで照会できるようにしたことを特徴をする請求項１に記載の通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項５】
前記医療保険管理システムは、医療保険関連情報及び民願情報を音声通話により案内するインターネット電話（ＶＯＩＰ）サーバーをさらに含むことを特徴とする請求１に記載の通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項６】
前記医療保険管理システムは、音声自動応答機能により、医療保険関連情報及び民願情報を音声で案内する音声自動応答（ＡＲＳ）システムサーバーをさらに含むことを特徴とする請求項１に記載の通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項７】
前記医療保険電子記録媒体は、オンライン決済手段に対する識別及び認証情報をさらに含み、
前記診療機関用端末から医療保険電子記録媒体を用いて読み取ったオンライン決済手段に対する識別及び認証情報により、該当オンライン決済手段とのオンライン認証過程を行い、診療費（患者負担金）に対するオンライン決済処理を行うことを特徴とする請求項１若しくは請求項２に記載の通信網を用いた医療保険管理システム。
【請求項８】
被保険者が提示した医療保険電子記録媒体に記憶された医療保険関連情報に含まれた接続セキュリティ情報により、診療機関用端末が、情報通信網を介して医療保険管理システムに接続する情報接続過程と、
診療機関用端末が、医療保険管理システムにオンライン接続された状態で医療保険管理システムに被保険者の診療結果情報とを転送し、診療の結果として算定された医療保険料及び診療費（患者負担金）を請求する医療保険料請求過程と、
医療保険管理システムが、診療機関用端末から転送された診療結果情報を情報データベースの診療履歴情報に記憶し、請求される医療保険料及び診療費（患者負担金）を支払い認証処理し、被保険者の医療保険電子記録媒体の診療記録情報に書き込まれる最終診療情報を診療機関用端末に転送する支払い認証処理過程と、
医療保険管理機関が、前記支払い認証処理段階で支払い認証された医療保険料及び診療費（患者負担金）を、予め約定された日に該当診療機関に支給する決済過程とを含んでからなることを特徴とする通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項９】
診療機関用端末が、医療保険管理システムに情報接続された状態で、医療保険管理システムに対して、該当被保険者の記憶された診療履歴情報を要請する過程と、
医療保険管理システムが、診療機関用端末から診療履歴情報の要請を受けると、記憶されている該当被保険者の診療履歴情報を診療機関用端末に転送する過程と、
診療機関用端末では、転送された被保険者の診療履歴情報を参照して診療を行うことを特徴とする請求８に記載の通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項１０】
前記診療機関用端末から請求される医療保険料及び診療費（患者負担金）を支払い認証処理する過程において、前記被保険者の診療結果内訳に対する署名認証情報の受信可否を判断し、判断結果、署名認証情報が受信された場合のみ、医療保険料の支払承認を許容する段階をさらに含むことを特徴とする請求項８に記載の通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項１１】
前記保険料を請求する過程を行う前に、被保険者が決済方法を選択する決済方法選択段階をさらに含み、
被保険者が医療保険管理システムの支払い認証方法以外にオンライン決済手段を選択すると、診療機関用端末から、医療保険電子記録媒体に記憶されたオンライン決済手段に対する識別情報及び認証情報を読み取り、該当オンライン決済手段との接続によりオンライン認証過程を行い、診療費（患者負担金）に対する費用を処理し、患者負担金を除外した医療保険料分を医療保険管理システムに請求することを特徴とする請求項８に記載の通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項１２】
前記電子記録媒体に記憶されたオンライン決済手段で診療費（患者負担金）を決済処理するに際して、オンライン決済手段では、診療機関用端末から前記被保険者の署名認証情報を転送され、決済承認を行うことを特徴とする請求項１１に記載の通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項１３】
前記医療保険管理システムは、医療保険管理手段の管理下で多数の被保険者の診療結果として生成された診療記録情報を基礎として作成される統計情報及び分析情報を作成するためのコンピューター端末と、コンピューター端末を利用して作成された多様な分野の統計情報及び分析情報を記憶して管理するデータベースとをさらに含み、
前記医療保険管理手段は、医療関連特性機関及び医療統計資料を必要とする会社に設置されたサーバーからの情報要請を受け、前記統計情報及び分析情報をオンラインで転送することを特徴とする請求項１に記載の通信網を用いた医療保険管理方法。
【請求項１４】
前記医療保管理手段では、医療関連の統計情報及び分析情報を要請する医療関連特性機関及び会社のサーバーから、該当機関及び会社の固有特性情報を転送され、該当特性情報に関連した統計情報及び分析情報を提供することを特徴とする請求項１３に記載の通信網を用いた医療保険管理方法。
【国際調査報告】
2004522225.tif 000064