(57)【要約】ドライフードテクスチュアーを有する食品の嚥下を検査するに有益な、ａ）脂肪、ｂ）甘味料、ｃ）湿潤剤、ｄ）Ｘ線造影剤、ｅ）小麦粉、ｆ）所望により、香味料を含有する経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤である。Ｘ線造影剤は、検査剤を焼く前に該検査剤に造影剤を混入することにより、Ｘ線造影剤が検査剤中全体に亘って分散している。検査剤は、嚥下困難性を検査する時に使用される。この検査剤を製造するに有用な方法とドウである。【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有し、その全体に亘って前記Ｘ線造影剤が内部分散しているドライフードテクチュアーを有する嚥下困難性検査のための経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤。
【請求項２】
Ｘ線造影剤が硫酸バリウムである請求項１記載の検査剤。
【請求項３】
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有し、その全体に亘って前記Ｘ線造影剤が内部分散しているクッキー。
【請求項４】
Ｘ線造影剤が硫酸バリウムであり、クッキーが香味料を含む請求項３記載のクッキー。
【請求項５】
脂肪がバター風味のショートニング、甘味料が砂糖、湿潤剤が特大の卵黄、小麦粉が薄力粉である請求項４記載のクッキー。
【請求項６】
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有し、その全体に亘って前記Ｘ線造影剤が内部分散しているドライフードテクスチュアーを有する摂取用放射線不透過ベークド検査剤を用いて、患者にＭＢＳ検査を行う患者の嚥下困難性を検査する方法。
【請求項７】
Ｘ線造影剤が硫酸バリウムであり、検査剤が香味料を含む請求項６記載の方法。
【請求項８】
経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤が、
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有するクッキーである請求項６記載の方法。
【請求項９】
Ｘ線造影剤が硫酸バリウムであり、検査剤が香味料を含む請求項８記載の方法。
【請求項１０】
脂肪がバター風味のショートニング、甘味料が砂糖、湿潤剤が卵黄、香味料がバニラエッセンス、小麦粉が薄力粉である請求項９記載の方法。
【請求項１１】
（１）ａ）脂肪、ｂ）甘味料、ｃ）湿潤剤、ｄ）Ｘ線造影剤、ｅ）小麦粉、ｆ）所望により、香味料を混合してドウを調製し、（２）該ドウを経口摂取用の形状に成形し、（３）成形されたドウを焼く工程を含むドライフードテクスチュアーを有する経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤の製造方法。
【請求項１２】
Ｘ線造影剤が硫酸バリウムであり、ドウが香味料を含む請求項１１記載の方法。
【請求項１３】
経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤がクッキーであり、（１）ａ）脂肪、ｂ）甘味料、ｃ）湿潤剤、ｄ）Ｘ線造影剤、ｅ）小麦粉、ｆ）所望により、香味料を混合してドウを調製し、（２）該ドウをクッキー形状に成形し、（３）成形されたドウを焼く工程を含む請求項１１記載の方法。
【請求項１４】
Ｘ線造影剤が硫酸バリウムであり、クッキーが香味料を含む請求項１３記載の方法。
【請求項１５】
脂肪がバター風味のショートニング、甘味料が砂糖、湿潤剤が特大の卵黄、小麦粉が薄力粉、香味料がバニラエッセンスである請求項１４記載の方法。
【請求項１６】
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有するドウ。
【請求項１７】
Ｘ線造影剤が硫酸バリウムであり、ドウが香味料を含む請求項１６記載のドウ。
【請求項１８】
脂肪がバター風味のショートニング、甘味料が砂糖、湿潤剤が特大の卵黄、香味料がバニラエッセンス、小麦粉が薄力粉である請求項１７記載のクッキー。
【発明の詳細な説明】
発明の属する技術分野
【０００１】
本発明は、燕下困難性検査に用いることのできる経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤に関する。
発明の背景
【０００２】
燕下困難性、即ち、飲込みが困難であることは、種々の健康状態、傷害、または疾病により生じ得る異常、症状である。嚥下困難により、喉の詰まり、食物または液体の肺への誤嚥、吸引肺炎、経口剤の不完全投与、患者への不快感が生ずる。これらの因子は、少なくとも患者に不快感を与えるだけではなく、他の病気を治療する際に、患者に対しての通常の治療を行う際の障害となったり、それを複雑にしたりする。燕下困難を起こす種々の要因または原因の中、頭部傷害、脳幹機能障害、脳血管障害、パーキンソン病、アルツハイマー病、筋ジストロフィー、脳性麻痺、癌、糖尿病、薬物副作用、進行性ＨＩＶ感染、胃腸疾患、胃食道逆流障害、脳腫瘍がある。年間１０，０００人を超える患者が燕下困難により、喉詰まりを生じて死に到っていると推定されている。
【０００３】
Ｓｐｅｅｃｈ−Ｌａｎｇｕａｇｅ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔｓ ａｎｄ Ａｕｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ（言語病理学士・聴覚士）の委託団体であるされるＡｍｅｒｉｃａｎ Ｓｐｅｅｃｈ Ｌａｎｇｕａｇｅ Ｈｅａｒｉｎｇ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ （ＡＳＨＡ） （米国聴能言語士協会）によると、患者の嚥下機能を検査するために、修正バリウム嚥下検査（Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｂａｒｉｕｍ Ｓｗａｌｌｏｗ  ＭＢＳ  Ｓｔｕｄｉｅｓ）又はクッキー検査と通常呼ばれている多くのビデオ造影検査が、一連の放射線検査において、毎年多数行われている。Ｓｐｅｅｃｈ−Ｌａｎｇｕａｇｅ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔ （ＳＬＰ）は、この検査で患者の嚥下機能を診断するに際して、専門家のチームを指導する重要な人物である。これらの検査において、診断されている人体の領域は、頭部、頚部、胸部上部であるが、特に重視されるのは、口腔部、咽頭腔、喉頭の機能並びに食道での流動機構である。ＭＢＳ検査では、種々の食物、液体のテクスチュアーについて流動性をＸ線によりビデオテープで解析しながら嚥下の様子を観察する。ＭＢＳの目的は、嚥下困難障害の原因を解明し、その嚥下機能を改善する方法を見出すことである。ＭＢＳで得た情報を利用して、ＳＬＰは、患者が安全な方法で飲み込めるような姿勢、処方、そして少なくともそれぞれの食べ物又は液体のテクスチャー特性について指針を与える。これらのＴＢＳ検査により、摂食時の気道の保護、咀嚼方法、舌の動き、咽喉の上昇、食物を口に入れてからそれが食道に入って、出て胃に到達するまでの一口毎の全体的なシステムでのタイミングが判定される。
【０００４】
硫酸バリウムを含有する、液体、半固体及びドライ状の砕けやすい、経口摂取用放射線不透過検査剤がＭＢＳ法で使用されている。このような、検査剤は、米国特許第５０２４２４０号、Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ他による”Ａ Ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ Ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ Ｆｏｏｄ ｔｏ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ Ｂａｓｅｄ Ｄｙｓｐｈａｇｉａ”， Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｃａｎａｄｉａｎ Ｄｉｅｔｅｔｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ， Ｖｏｌ． ５４， Ｎｏ． ４（Ｗｉｎｔｅｒ １９９３）， 第１９８−２０１頁、並びにＰｒｉｃｅ他による ”Ａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｙｓｐｈａｇｉａ”， Ｃｌｉｎ． Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ． １２ （１９８７） 第１９７−２０１頁に記載されている。しかしながら、これらの文献のいずれにも、具体的な成分についての記載がなく、もちろんドライフードテクチュアーの経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を製造するために出願人が使用した成分については開示がない。
【０００５】
ドライテクチュアー食品の嚥下についての現在のＭＢＳ研究は、ドライテクスチュアー検査剤を丸薬形態にして検査するために硫酸バリウムペーストを表面に塗ったクッキーを用いて実施されている。クッキーの表面にペーストを塗ってしまうと、クッキーのテクスチュアーは真のドライフードテクチュアーではなくなってしまう。ペーストを塗ることにより、クッキーのドライフードテクスチュアーはドライとプディングとを組み合わせたテクスチュアーに変更する。嚥下困難を有する人は、食品のテクチュアー特性のわずかな変更で驚くほどの困難性を示すことから、これらのテクスチュアーを組合せることは、収集される臨床データ又は研究データを大幅に変更することにもなり得る。ＭＢＳ検査用として硫酸バリウムでペースト化されたクッキーを使用することによる他の問題点は、検査の際、検査剤の表面の硫酸バリウムの表面層を咀嚼することは見えるが、その下の基材の粉砕物が咀嚼時に系のどこかに消失することである。
【０００６】
更に、従来のＭＢＳ検査で使用された検査剤は、外観も風味もよいもではなかった。最終的には、咀嚼、嚥下の検査において、正確性、安定性を得ることができない。
本発明の目的
【０００７】
本発明は、ドライフードテクスチュアーを有する食物を咀嚼、飲込みに影響を及ぼす嚥下障害の診断に用いることのできるドライフードテクスチュアーを有する経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を提供することを目的とするものである。
【０００８】
更に、本発明は、感じのよい外観と味を有し、ＳＬＰがドライフードテクスチュアーの食物に対する各年齢層の依頼人の反応をより正確に把握することができ、これにより臨床データを改善することに役立つ経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を提供することを目的とするものである。
【０００９】
又、本発明は、ドライフードテクスチュアーを有する食物の咀嚼、飲みこみに影響を及ぼす嚥下障害の診断に用いることのできるドライフードテクスチュアーを有する経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を製造する方法を提供することを目的とするものである。
【００１０】
更には、本発明は、ドライフードテクスチュアーを有する食物の咀嚼、飲みこみに影響を及ぼす嚥下障害の診断に用いることのできるドライフードテクスチュアーを有する経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を製造するに有用なドウ（生地）を提供することを目的とするものである。
【００１１】
更には、本発明は、子供が摂取する際、嫌がることをより少なくした経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を製造するに有用なドウを提供することを目的とするものである。
【００１２】
更には、本発明は、ＭＢＳ検査での使用において、従来のように単に表面層だけを観察するのではなく、検査剤全体について咀嚼される様子がＸ線により観察することができるドライフードテクスチュアーを有する経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を提供することを目的とするものである。
【００１３】
更には、本発明は、検査剤全体に亘って、Ｘ線造影剤が内部分散しているドライフードテクスチュアーを有する経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を提供することにより、従来技術の限界を超えた改善を行い、嚥下障害の診断と治療を進歩させることを目的とするものである。
発明の要約
【００１４】
本発明は、
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有し、その全体に亘って前記Ｘ線造影剤が内部分散しているドライフードテクスチュアーを有する嚥下困難性検査のための放射線不透過ベークド検査剤を提供する。
【００１５】
好ましい放射線不透過ベークド検査剤は、
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉
ｆ）所望により、香味料
を含有し、その全体に亘って前記Ｘ線造影剤が内部分散しているクッキーである。
【００１６】
更に、
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有し、その全体に亘って前記Ｘ線造影剤が内部分散しているドライフードテクスチュアーを有する摂取用放射線不透過ベークド検査剤を用いて、患者にＭＢＳ検査を行う患者の嚥下困難性を検査する方法が提供される。
【００１７】
更に、
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有し、その全体に亘って前記Ｘ線造影剤が内部分散しているドライフードテクスチュアーを有する放射線不透過クッキーを用いて、患者にＭＢＳ検査を行う患者の嚥下困難性を検査するのための好ましい方法が提供される。
【００１８】
又、（１）ａ）脂肪、ｂ）甘味料、ｃ）湿潤剤、ｄ）Ｘ線造影剤、ｅ）小麦粉、ｆ）所望により、香味料を混合してドウを調製し、（２）該ドウを経口摂取用の形状に成形し、（３）成形されたドウを焼く工程を含むドライフードテクスチュアーを有する経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤の製造方法が提供される。
【００１９】
更に、（１）ａ）バター風味のショートニング、ｂ）甘味料、ｃ）卵黄、ｄ）純バニラエッセンス、ｅ）小麦粉、ｆ）硫酸バリウムを混合してドウを調製し、（２）該ドウをクッキー形状に成形し、（３）成形されたドウを焼く工程を含むドライフードテクスチュアーを有するクッキーの製造方法が提供される。
【００２０】
ドウは、
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有する。
【００２１】
クッキードウは、
ａ）脂肪、
ｂ）甘味料、
ｃ）湿潤剤、
ｄ）Ｘ線造影剤、
ｅ）小麦粉、
ｆ）所望により、香味料
を含有する。
本発明の詳細な記載
【００２２】
「Ｘ線造影剤」とは、Ｘ線撮影の際、正の対照を提供する不溶性、放射線不透過の可食物である。この好ましい造影剤は、市販品として入手できる硫酸バリウム粉末である。
【００２３】
「１カップ」は、約２５０ｍｌを意味する。
【００２４】
「ドライフードテクスチュアー」とは、湿気を全くないか、又はほとんどない食品である。例えば、クッキー又は類似のテクスチュアーの食品である。
【００２５】
「脂肪」は、バター、マーガリン、ショートニング、並びにこれらの混合物を意味する。非液体脂肪が好ましい。ショートニングが最も好ましい。
【００２６】
「卵黄」には、卵黄だけではなく、全卵も含まれる。それは、小、中、大、特大のいずれのサイズの卵であってもよい。特大サイズの卵の卵黄が好ましい。
【００２７】
「香味料」とは、ベーカリー分野において、ペーストリーに香味をつけるものとして知られていかなる香味料をも意味する。例えば、純バニラエッセンス、レモンエッセンス、レモン風味飲料ミックス、アーモンドエッセンス、ココアパウダー等である。香味料は、検査剤をより好ましくするものであるが、必須ではない。
【００２８】
「小麦粉」とは、ベークドペーストリー、クラッカー等に使用できる小麦粉でれあればよい。ホワイトフラワー（ｗｈｉｔｅ ｆｌｏｕｒ）、ウィートフラワー（ｗｈｅａｔ ｆｌｏｕｒ）、グラハムフラワー（ｇｒａｈａｍ ｆｌｏｕｒ）、ポテトフラワー（ｐｏｔａｔｏ ｆｌｏｕｒ）、ライスフラワー（ｒｉｃｅ ｆｌｏｕｒ）並びにこれらの混合粉が例示される。
【００２９】
「湿潤剤」とは、卵、ミルク、水、これらの混合物を意味する。
【００３０】
「湿った粉末ドウ」とは、最小量の湿気を含有するが、型内でプレス成形可能な非粘着性のテクスチュアーのドウを意味する。
【００３１】
「ショートニング」とは、風味付けされている又は風味付けされてない非液状脂肪を意味する。バター風味のショートニングが好ましいショートニングである。
【００３２】
「甘味料」とは、焼き温度で変質しない砂糖又は砂糖代替物である。それは、液体、粉末、顆粒状であってよい。粉末又は顆粒であることが好ましい。
【００３３】
本発明での使用温度は、華氏温度で表示されている。
【００３４】
当技術分野の通常の技術を有するものであれば、検査剤のテクスチュアー、味を変更するために、本発明の経口摂取用放射線不透過ベークド検査剤を調製する各成分の具体的な割合を容易に決定し、調整することができる。ドウに使用するＸ線造影剤量は、摂取した者がＸ線検査を受けた際、検査剤を放射線不透過性とするに充分な量でなくてはならない。たとえば、、全成分の全量が約２カップと１／２カップである１焼き分のドウに対しては、約１／３カップ、好ましくは約１／２カップ用いることが出来る。又、各検査で使用する検査剤量は、当技術分野で周知の方法を使用するＭＢＳ検査を行う技術分野の通常の技術を有するものが容易に決めることができるものである。
【００３５】
本発明は、以下に例示したように、ドライフードテクスチュアーを有する、クッキー、クラッカー、その他のペストリーなどの容易に経口摂取できる形態のベークドフード検査剤であれば実施できる。検査剤の味とドライフードテクスチュアーを維持できるのであれば、本発明のベークド検査剤のレシピ−で使用する上記に定義した成分ａ−ｃ、ｅとｆ以外の成分も本発明で使用できる。
【００３６】
実施例１  バタークッキー
ａ）バター風味ショートニング：１／２カップ
ｂ）砂糖：１／２カップ
ｃ）特大卵黄：１個分
ｄ）純バニラエッセンス：ティースプーン１／４杯
ｅ）薄力粉（ａｌｌ ｐｕｒｐｏｓｅ ｗｈｉｔｅ ｆｌｏｕｒ）：１カップ
ｆ）硫酸バリウム：１／２カップ
バター風味ショートニングを電気ミキサーでふわふわするまで強くかき混ぜる。砂糖を、ショートニングに加え、この混合物を電気ミキサーでふわふわするまで強きかき混ぜる。その後、卵黄とバニラエッセンスを電気ミキサーを使って前記わふわの混合物に混ぜ込み、湿った混合物を得る。小麦粉と硫酸バリウムを別のボールで混ぜ、電気ミキサーを使って前記の湿った混合物に混ぜ、混練する。混練されたドウを、テーブルスプーン一杯分ずつ掬って、油の塗ってないクッキーシートの上でクッキー型に加圧注入する。加圧によって、ドウは平らに伸ばされて、押圧されてそれぞれ１／４インチ厚のクッキーに成形される。型を除去し、クッキーを３７５゜Ｆで約５分焼いて約３０個のクッキーを得る。
【００３７】
実施例２  ライスフラワークッキー
ａ）室温のバター：１カップ
ｂ）粉末砂糖：１／４カップ
ｃ）顆粒砂糖：１／４カップ
ｄ）バニラ：ティースプーン１杯
ｅ）ライスフラワー：１／３カップ
ｆ）硫酸バリウム：１／２カップ
ｇ）小麦粉：１／２−２／３カップ
オーブンを３２５゜Ｆに予熱する。大きなボールの中で、バター、粉末砂糖、顆粒砂糖、バニラを、軽いふわふわ状態に混ぜ合わせる。ライスフラワー、硫酸バリウム、小麦粉を加える。ドウを手で捏ねて、滑らかにし、粉々にくずれないようにしてから、バターを塗ってあるパンの中で叩いて平らにする。得られたドウを、３５−４５分焼く、即ちうす茶色になるまで焼いて、やや弾力感が残っている手触りとする。１５分間冷却する。やや温かい状態で、パンから取り出し、ライスフラワークッキーを得る。
【００３８】
実施例３  ブラウンシュガークッキー
ａ）薄力粉：１カップ
ｂ）バター：１カップ
ｃ）バニラ：ティースプーン１／２杯
ｄ）ベーキングパウダー：ティースプーン１杯
ｅ）ブラウンシュガー：１／２カップ
ｆ）硫酸バリウム：１／２カップ
クリーム状のバターに、ブラウンシュガーとバニラをゆっくりと加える。フラワー、ベーキングパウダー、硫酸バリウムを加える。軽くフラワーを振り掛けた表面でドウを返して軽く練る。約１／４インチの厚の角形のドウに伸ばす。ひし形、即ちダイアモンド形状の薄片にカットする。クッキーシート上で３５０゜Ｆで２０−２５分焼いて、ワイヤーラック上で冷やし、ブラウンシュガークッキーを得る。
【００３９】
実施例４  チョコレートショートブレッド
ａ）室温のバター：１／２カップ
ｂ）パックされたブラウンシュガー：１／４カップ
ｃ）バニラ：ティースプーン１／２杯
ｄ）セミスイートチョコレート片：１カップ（６オンス）（溶融）
ｅ）小麦粉：１／２カップ
ｇ）硫酸バリウム：１／２カップ
オーブンを３００゜Ｆに予熱する。大きなボールの中で、バター、ブラウンシュガー、バニラを、軽いふわふわ状態に混ぜ合わせる。溶融したチョコレートの中で混ぜ合わせて、湿った混合物とする。小麦粉、硫酸バリウムを混ぜ合わせて、前記湿った混合物に加え、十分に混合する。脂肪分のない型にドウを押し込み、フォークでドウの端部を押え付ける。得られたドウを、４５−５０分焼いて、固め、ほぼ固形物の手触りとなる状態とする。その後、冷却し、チョコレートショートブレッドを得る。
【００４０】
実施例５  クリスピーシュガークッキー
ａ）バター：１／２カップ
ｂ）砂糖：１カップ
ｃ）砂糖：１／２カップ
ｄ）バニラ：ティースプーン１杯
ｅ）卵：１個
ｆ）フラワー：１／２カップ
ｆ）硫酸バリウム：１／２カップ
ｇ）ベーキングパウダー：ティースプーン２杯
ｈ）塩：ティースプーン１／２杯
ｉ）砂糖：ティースプーン２杯とシナモン：ティースプーン１杯の混合物
ｊ）卵白
ａ−ｈを上記の順で混合し、テーブルスプーンサイズのボールを作り、油の塗っていないクッキーシート上に置き、平坦な形状に押しつぶす。卵白で潤し、ティースプーン２杯の砂糖とティースプーン１杯のシナモンの混合物を振り掛ける。３５０゜Ｆで８−１０分焼いてクリスピーシュガークッキーを得る。
【００４１】
上記の本発明の実施態様は、単に本発明の原理のいくつかの適用例を説明したものであると理解される。種々の変更を、本発明の精神、範囲から離脱することなく当業者によってなし得る。
【国際公開パンフレット】
2004517921.tif 000002
2004517921.tif 000003
2004517921.tif 000004
2004517921.tif 000005
2004517921.tif 000006
2004517921.tif 000007
2004517921.tif 000008
2004517921.tif 000009
2004517921.tif 000010
2004517921.tif 000011
2004517921.tif 000012
2004517921.tif 000013
2004517921.tif 000014
2004517921.tif 000015
2004517921.tif 000016
2004517921.tif 000017
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004517921.tif 000018
【国際調査報告】
2004517921.tif 000019
2004517921.tif 000020
2004517921.tif 000021
2004517921.tif 000022