(57)【要約】可動性の動的植込み可能脊椎装置（１０）は、矯正ロッド（１２）に固定される少なくとも１つの固定ブラケット（１６ａ）と、矯正ロッド（１２）に摺動自在に取付けられる少なくとも１つの可動キャリア（１８ａ）とを含む。固定ブラケット（１６ａ）と可動キャリア（１８ａ）は、それぞれ、本体と、この本体に連接されたペディクルネジ（２０）又は横突起フックとを含む。キャリア（１８ａ）とロッド（１２）との間、及びペディクルネジ（２０）又はフックとキャリア（１８ａ）及び固定ブラケット（１６ａ）との間の自由度の配分は、椎骨及び椎間板の自然な移動性の幾分かと、脊柱の潜在的成長とを保ち続ける非剛性の組立体を提供する。
2004507313.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
矢状面を有する脊柱の異常を治療するための可動性の動的内部システムであって、
患者の脊柱の一方の側に取付けるための少なくとも１つの植込み可能な矯正ロッドと、
前記矯正ロッドに堅固に取付けられる少なくとも１つの固定ブラケットと、
前記固定ブラケットの任意の側で前記矯正ロッドに摺動自在に取付けられる少なくとも１つの可動キャリアと、
前記矯正ロッドを脊柱に固定するために、前記可動キャリアと前記固定ブラケットとにそれぞれ取付けられる第１及び第２のアンカーと、
を含み、
前記可動性の動的内部システムが植込まれた時に、前記第１及び第２のアンカーが、前記可動キャリアと前記固定ブラケットとに対してそれぞれ限定された運動の自由度を有し、それによって前記可動キャリアが、脊柱の動きに呼応して前記矯正ロッドに沿って摺動することができることを特徴とする、可動性の動的内部システム。
【請求項２】
前記可動キャリアが更に、脊柱の矢状面と平行な平面内で前記可動キャリアに対して限定された枢動運動をするように、前記矯正ロッドに対して取付けられることを特徴とする、請求項１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項３】
前記可動キャリアが、
互いに整列配置され、前記本体内に形成されたソケットと連通する、１対の対向する長孔を形成する本体と、
前記ソケット内で長手方向軸線の周りに回転自在であり、そこを貫通して前記矯正ロッドを摺動自在に支持するための横方向貫通孔を形成する、前記ソケット内に捕捉保持されたローラと、
を含み、
前記横方向貫通孔は、前記ローラが前記矯正ロッド上に係合するのを可能にするために、前記長孔と整列して配置されるようになっており、
前記ロッドに対する前記本体の枢動運動が、脊椎の移動性により限定されることを特徴とする、請求項２に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項４】
前記第１のアンカーが、前記可動キャリアに対して自由度３を有することを特徴とする、請求項１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項５】
前記第１のアンカーが、玉継手によって前記可動キャリアに連接されていることを特徴とする、請求項４に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項６】
前記第１のアンカーが、前記長孔から横方向に離間した位置で前記可動キャリアの本体に連接され、前記第１のアンカーが、本体に固定されたボール体をその中で捕捉保持するソケットを形成する頭部を有することを特徴とする、請求項３に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項７】
前記頭部が、前記本体の底面内に形成された凹部内に少なくとも部分的に支持されており、前記凹部と前記頭部とが、前記第１のアンカーと前記本体との間の限定された相対運動を可能にするための遊びを形成することを特徴とする、請求項６に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項８】
前記第２のアンカーが、前記固定ブラケットに対する限定された相対的角運動をするために、前記固定ブラケットに連接されていることを特徴とする、請求項１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項９】
前記可動キャリアが、前記矯正ロッドに対して自由度２を有し、前記第１のアンカーが、前記可動キャリアに対して自由度３を有することを特徴とする、請求項１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１０】
前記可動キャリアが、前記矯正ロッドに沿って摺動し、脊柱の矢状面と平行な平面内で前記ロッドに対して枢動するようになっており、前記第１のアンカーが、玉継手によって前記可動キャリアに連接されていることを特徴とする、請求項９に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１１】
前記固定ブラケットが、
前記矯正ロッドに固定係合して緊縮するようになっているクランプカラーと、
前記クランプカラーに係合して、前記第２のアンカーを前記クランプカラーに連接させ、同時に前記クランプカラーを前記矯正ロッドに固定するようになっている結合手段と、
を含むことを特徴とする、請求項１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１２】
前記クランプカラーが、対向する第１及び第２の端部間に延びており、前記固定手段が、
前記第１及び第２の端部を貫通して延びるピンと、
前記第１及び第２の端部を互いに対して近づけるために前記ピン上で螺合するようになっているナットと、
を含み、
前記ピンが、前記ナットに対して反対側にある前記第１及び第２の端部の一方端に、該端部の一方の外側に配置されたボール体を備え、
前記ボール体が、前記第２のアンカー内に形成されたソケット内に支持されて、前記第２のアンカーと前記固定ブラケットとの間の相対運動を可能にする連接継手を形成する、
ことを特徴とする請求項１１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１３】
前記第２のアンカーが頭部を有し、該頭部内に前記ソケットが形成されていることを特徴とする、請求項１２に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１４】
任意数の固定ブラケットと、可動キャリアと、前記矯正ロッドと安定ロッドとを連節結合するための交差結合部材とを介して、前記矯正ロッドとは反対側ある前記背柱の一方側上に取付けられるようになっている植込み可能な安定ロッドを更に含むことを特徴とする、請求項１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１５】
前記交差結合部材が、前記矯正ロッドと安定ロッドとの間で互いに連接された、第１結合部材と第２結合部材とを含むことを特徴とする、請求項１４に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１６】
前記第１及び第２の結合部材が、玉継手によって互いに連接されていることを特徴とする、請求項１５に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１７】
前記第１と第２の結合部材が、それぞれロッド結合遠位端を有し、該各ロッド結合遠位端が、該各遠位端を前記矯正ロッド及び安定ロッドの内の対応するロッドにそれぞれ固定的に及び摺動自在に取付けるために、固定部材及び摺動部材の一方と選択的に協働するようになっていることを特徴とする、請求項１５に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１８】
前記少なくとも１つの可動キャリアが、前記矯正ロッドから滑落するのを防止するために、前記矯正ロッドの両端部に止め部材が設けられたことを特徴とする、請求項１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項１９】
前記第２のアンカーが、玉継手を介して前記固定ブラケットに連接されていることを特徴とする、請求項８に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項２０】
任意数の可動キャリアが、中央固定ブラケットの両側に設けられていることを特徴とする、請求項１に記載の可動性の動的内部システム。
【請求項２１】
植込み可能なロッド上で摺動運動し、該ロッドに垂直な軸線の周りで前記ロッドに対して限定された枢動運動をするために、前記植込み可能なロッドに取付けられるようになっているキャリアと、
骨に取付けられた時、前記キャリアの移動性を保つことを可能にするために、前記キャリアに連節結合される骨アンカーと、
を含むことを特徴とする、可動性の動的固定組立体。
【請求項２２】
前記キャリアが、
互いに整列配置され、前記本体内に形成されたソケットと連通する１対の対向する長孔を形成する本体と、
これを貫通してロッドを摺動自在に支持するための貫通孔を形成する、前記ソケット内に回転自在に取付けられたローラと、
を含み、
前記貫通孔は、前記ローラがロッドに係合されることを可能にするために、前記長孔と整列配置され、前記ロッドに対する前記本体の枢動運動が、脊椎の移動性によって限定されるように、前記長孔がサイズ形成されていることを特徴とする、請求項２１に記載の可動性の動的固定組立体。
【請求項２３】
前記骨アンカーが、前記長孔から横方向に離間した位置で前記キャリアの本体に連接され、前記骨アンカーが、前記本体に固定されたボールが捕捉保持されて玉継手を形成するソケットを形成する頭部を有することを特徴とする、請求項２２に記載の可動性の動的固定組立体。
【請求項２４】
前記頭部が、前記本体の底面内に形成された半球状凹部内に少なくとも部分的に支持され、前記半球状凹部と前記頭部とが、前記アンカーと前記本体との間の限定された相対運動を可能にするための遊びを形成することを特徴とする、請求項２３に記載の可動性の動的固定組立体。
【請求項２５】
１対の植込み可能な脊椎ロッドの対応する１つのロッドに連結されるようになっている、対向する第１及び第２の端部と、
前記植込み可能な脊椎ロッドが枢動して離れるのを防止し、並びに前記両ロッド間の他のどのような限定された相対運動をも可能とするように、前記第１及び第２の端部間を連接する点と、
を含むことを特徴とする、１対の植込み可能な脊椎ロッドを互いに関節接続するための可動性の動的交差結合部材。
【請求項２６】
前記交差結合部材が、前記１対のロッドの間で互いに連接される第１及び第２の結合部材を含むことを特徴とする、請求項２５に記載の可動性の動的交差結合部材。
【請求項２７】
前記第１と第２の結合部材が、玉継手により互いに連接されていることを特徴とする、請求項２６に記載の可動性の動的交差結合部材。
【請求項２８】
前記第１と第２の端部が、前記交差結合部材を前記植込み可能な脊椎ロッドにそれぞれ固定的に及び摺動自在に取付けるために、固定部材と摺動部材の一方と選択的に協働するようになっていることを特徴とする、請求項２５に記載の可動性の動的交差結合部材。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、脊椎異常に関し、更に限定的には、脊椎異常を治療するための可動性の動的システムに関する。
【０００２】
（背景技術）
脊柱側弯症のような、脊椎異常を治療するための従来の植込み可能な器具は、通常脊柱の両側に取付けるための１対の植込み可能なロッドを含む。剛体の横断方向のバーが、通常これらのロッドを間隔を空けて平行な配置で相互に連結する。ロッドを任意の椎骨に固定するために、フック又はネジの形態のアンカーが、各々のロッドに沿って設けられる。このアンカーは、一たび取付けられると、関係するロッドとの間で相対運動をしないように、該ロッドに堅固に固定される。この器具は、該器具に加わる荷重によって破損するのを防止するために、上記のような構成は、骨移植及び脊椎固定により補足されなくてはならない。しかしながら、骨移植及び椎骨脊椎固定は、患者の人生全般にわたって深刻な合併症を引き起こすことが多い。
【０００３】
従って、より大きな荷重に耐えることができ、その結果骨移植及び椎骨脊椎固定に頼る必要の無い、植込み可能な脊椎器具を開発する努力がなされてきた。例えば、Ｍａｒｔｉｎに付与された１９９７年９月３０日に公布の米国特許第５，６７２，１７５号は、植込まれたロッドが、固定された中央アンカーと末端の動的アンカーとによって脊柱に固定される、脊椎固定しない植込み可能な脊椎器具を開示している。各々の末端アンカーは、植込まれたロッドの内の対応するロッドに摺動自在に取付けられた結合部材に堅固に連結される。該結合部材は、対応するロッドに対して任意数の自由度を有することができる。
【０００４】
上記特許に開示された植込み可能な脊椎器具は、技術的進歩をしているが、脊椎異常を治療するために使用可能な新しい動的な植込み可能システムに対するニーズがあることが判明した。
【０００５】
（発明の開示）
従って、本発明の目的は、脊柱異常を治療するための動的な可動性の植込み可能システムを提供することである。
本発明の更なる目的は、患者の脊柱の成長を可能にする上記のような動的な可動性の植込み可能システムを提供することである。
本発明の更なる目的は、新しい動的な脊椎器具システムを提供することである。
【０００６】
本発明の更に別の目的は、少なくとも部分的に椎骨と椎間板の生理的移動性を保つようになっている動的な脊椎器具システムを提供することである。
本発明の更に別の目的は、植込み可能な脊椎ロッドを骨に連結するための新しい動的な固定組立体を提供することである。
本発明の更に別の目的は、植込み可能な１対の脊椎ロッドを相互に構造的に連結するための動的な交差結合部材を提供することである。
【０００７】
従って本発明によれば、矢状面を有する脊柱の異常を治療するための可動性の動的内部システムであって、患者の脊柱の一方の側に取付けるための少なくとも１つの植込み可能な矯正ロッドと、前記矯正ロッドに堅固に取付けられる少なくとも１つの固定ブラケットと、前記矯正ロッドに摺動自在に取付けられる少なくとも１つの可動キャリアと、前記矯正ロッドを脊柱に固定するために、前記可動キャリアと前記固定ブラケットとにそれぞれ取付けられる第１及び第２のアンカーと、を含み、前記動的内部システムが植込まれた時に、前記第１及び第２のアンカーが、前記可動キャリアと前記固定ブラケットとに対してそれぞれ限定された運動の自由度を有し、それによって前記可動キャリアが、脊柱の動きに呼応して前記矯正ロッドに沿って摺動することができることを特徴とする、可動性の動的内部システムが提供される。
【０００８】
本発明の更に別の一般的態様によれば、植込み可能なロッド上で摺動運動し、該ロッドに垂直な軸線の周りで前記ロッドに対して限定された枢動運動をするために、前記植込み可能なロッドに取付けられるようになっているキャリアと、
それが骨に取付けられた時、前記キャリアの移動性を保つことを可能にするために、前記キャリアに連節結合される骨アンカーと、を含むことを特徴とする、可動性の動的固定組立体が提供される。
【０００９】
本発明の更に別の一般的態様によれば、１対の植込み可能な脊椎ロッドの対応する１つのロッドに連結されるようになっている、対向する第１及び第２の端部と、前記植込み可能な脊椎ロッドが枢動して離れるのを防止し、並びに前記両ロッド間の他のどのような限定された相対運動をも可能とするように、前記第１及び第２の端部間を連接する点と、を含むことを特徴とする、１対の植込み可能な脊椎ロッドを互いに関節接続するための可動性の動的交差結合部材が提供される。
【００１０】
（発明を実施するための最良の形態）
本発明の性質を全般的に述べたが、次に本発明の好ましい実施形態を例示した添付図面を参照する。
全体を通じて此処で使用される、「矢状面」という用語は、患者の身体の前額面又は背面内を右半部分と左半部分とに分ける脊柱の正中長手方向面を表すために用いられる。
【００１１】
図１は、患者の脊柱Ｓの様々な異常を矯正するための可動性の動的植込み可能器具システム１０を図解している。例えば、可動性の動的植込み可能システム１０は、脊柱側弯症のような脊柱Ｓの側方への偏りを治療するために使用することができる。脊柱側弯症に罹患した患者においては、脊柱Ｓの湾曲部分の椎骨が、該椎骨に作用する捩り力により水平に回転する可能性があることが判明した。植込み可能な器具システム１０は、図から分かるように、個々の椎骨を正常な脊柱内における椎骨の位置に近づけたほぼ再調整された位置に保持し、同時に有利には、椎骨の自然な移動性及び脊柱Ｓの骨の成長の可能性の幾分かを保ち続ける。
【００１２】
図１に示した動的植込み可能器具システム１０は、一般に１対の植込み可能な脊椎ロッド１２及び１４を含む。該脊椎ロッド１２及び１４の各々は、該システム１０が植込まれる脊柱部分の望ましい３次元的湾曲に近似させるように湾曲させることができる。該ロッド１２及び１４は、チタン又はステンレス鋼のような金属合金で作られるのが好ましい。ロッド１２及び１４の一方は、椎骨を正しい整列状態にて並進させ且つ維持するための矯正ロッドとして使用され、他方のロッドは、矯正ロッドのための安定手段として機能する。特定の異常に対して、例えば、矯正ロッドに加わる荷重があまり重要でない場合には、１対のロッドの代わりに単一ロッドを使用することが可能である点に留意されたい。
【００１３】
図示した実施例において、ロッド１２は、中央固定ブラケット１６ａと、該中央固定ブラケット１６ａの両側に配置された任意数の可動キャリア１８ａとを貫通して延びる。同様に、図示した実施形態によれば、ロッド１４は、中央固定ブラケット１６ｂと、対向する側に配置された１対の可動キャリア１８ｂとを貫通して延びる。治療すべき脊椎異常に応じて、可動キャリア１８ａ及び１８ｂは、図１に示したように固定ブラケット１６ａ及び１６ｂの対向する側ではなく、同じ側に配置することができる点に留意されたい。椎骨と椎間板との自然な生理的運動を幾らか許容しながら、脊柱Ｓの変形力に抵抗してロッド１２及び１４を矯正位置に維持するために、ペディクルネジ（ｐｅｄｉｃｌｅ　ｓｃｒｅｗ）２０のようなアンカーが、中央固定ブラケット１６ａ、１６ｂ及び可動キャリア１８ａ、１８ｂに連接される。ロッド１２及び１４双方の可動キャリア１８ａ及び１８ｂに対する固定ブラケット１６ａ及び１６ｂの該配置は、有利には、システム１０が患者の身体に植込まれたままの状態で、患者の脊柱が成長することができる。
【００１４】
図２に見られるように、各々の固定ブラケット１６ａ、１６ｂは、中間が湾曲したロッド係合部分２３と、平行に延びて、間に円周方向の空隙２８を形成する対向した第１及び第２の端部２４及び２６とを有する、Ｃ字形のクランプカラー２２の形態で設けられる。ピン３０は、クランプカラー２２の第１及び第２の端部２４及び２６内にそれぞれ形成された、１対の位置整合した貫通孔３２、３４を通って延びている。複数の軸方向に延びるスプライン３６が、ピン３０のテーパの付いた拡大底部上に円周方向にそれぞれ配置されて、貫通孔３４の側壁内に形成された対応するスプライン（図示せず）と結合する。これによってピン３０が、クランプカラー２２に対してその長手方向軸線周りに回転することが防止される。ピン３０はネジ部分３８を有し、このネジ部分３８上に自己破断性の自動調心ナット４０を螺合させて、第１と第２の端部２４、２６を互いに押圧し、これにより、関係するロッド１２、１４の長手方向軸線に対しほぼ垂直に延び、且つこのロッドから横方向に間隔を置いて配置されているピン３０と共に、クランプカラー２２をロッド１２及び１４の一方に固定することができる。自己破断性の自動調心ナット４０は、所定の締付けトルクで破断するようになっている環状脆弱域４２を備えている。また、脆弱域４４は、クランプカラー２２に対し所望の留め力を伝達するために締め付けられると同時に、自己破断性の自動調心ナット４０が破断されると、ピン３０のネジ部分の余分な長さを取り除くのを容易にするために、ピン３０のネジ部分内に形成される。ピン３０の余分な長さ、すなわち脆弱域４４とネジ部分３８の自由遠位端間のピン３０の部分は、貫通孔３２及び３４内へのピン３０の係合を容易にするために使用される。
【００１５】
ピン３０は、そのネジ部分３８と反対側の一端部に、各ペディクルネジ２０の頭部内に形成されたソケット４８内に受け入れられるようになっているボール体４６を備えて、クランプカラー２２及び関係するペディクルネジ２０に自由度３の限定された相対運動が恒久的に可能となる。ソケット４８からのボール体４６の軸方向への離脱は、ソケット４８内に螺合し、中央部分を貫通してピン３０が外方に延びる中空保持キャップ５０によって阻止される。
【００１６】
保持キャップ５０は、頂部環状フランジ５２を有し、該フランジは、該フランジ下方に在る、関係するペディクルネジ２０の頭部上面を支持し、該フランジから球状セグメント５４が、一体的に上方に突き出ている。球状セグメント５４をその中に受け、ペディクルネジ２０とクランプカラー２２との間の狭い相対的角運動を可能にするための空隙５８を球状セグメント５４との間に形成するために、クランプカラー２２の第２の端部２６の底面内には、半球状凹部５６が形成される。本発明の一実施形態においては、ピン３０に対するペディクルネジ２０の角運動は、約２８度に限定される。
【００１７】
ペディクルネジ２０をピン３０に直接連接することにより、ナット４０は、ピン３０と協働してクランプカラー２２をロッド１２、１４の一方に係止した状態に留め、同時に、ペディクルネジ２０とクランプカラー２２とを保持するようにして、組立部品の数を最少化することができる。
【００１８】
従来の植込み可能な整形外科システムにおいて、関係する固定手段を貫通してロッドが取り付けられた後、アンカーが前記固定手段に対する所定位置に固定されるのに対して、図２に示したペディクルネジ２０は、クランプカラー２２に永久的に連接されている。これれにより、システム１０に伝達される荷重を低減するのに大いに役立ち、従ってシステム１０によって提供される支持力を補うために骨移植及び脊椎固定に頼る必要が無くなる。
【００１９】
図３に見られるように、各可動キャリア１８ａ、１８ｂは、ソケット６４と連通する１対の対向する位置整合した、長孔すなわち円周方向に延びるスロット６２を形成する略円筒状本体６０を含む。横方向の貫通孔６８を有するローラ６６が、ソケット６４内に受けられる。ローラ６６は、ソケット６４内の長手方向軸線周りに回転自在である。該ローラ６６は、本体６０の開放端上に係止されたキャップ７０によって、ソケット６４内に捕捉保持されている。ソケット６４内のローラ６６の軸方向移動を防止するために、キャップ７０の内側に研磨された軸受筒７２が取り付けられている。軸受筒７２は、その一方の側から垂直に延びた一体的な中央ピン突起７４を有する。該ピン突起７４は、軸受筒７２をキャップ７０の内側の所定位置に保持するために、キャップ７０内に形成された対応する孔に圧入される。
【００２０】
平坦な基部突起７６が、本体６０の開放端とは反対の一方端部から軸方向へ一体的に延びている。基部突起７６は、該基部突起７６の下側面内に形成された半球状凹部８０と連通する孔７８を有する。図２に図示したピン３０と同様のピン８２が、孔７８及び半球状凹部８０を貫通して延びている。自己破断性の自動調心ナット８４がピン８２上に螺合され、ピン８２を本体６０の基部突起７６に結合する。孔７８の側壁内に形成された対応するスプライン（図示せず）と結合するように、一連の軸方向に延びるスプライン７７が、ピン８２のテーパの付いた拡大部分に円周方向にそれぞれ配置されて、その結果ピン８２が、基部突起７６に対してその長手方向軸線周りに回転するのが防止される。ピン８２は、その一方の端部にボール体８６を備えており、このボール体８６は、クランプカラー２２に関して此処で前述したように、各ペディクルネジ２０の頭部内に形成されたソケット８８内に支持されるようになっている。ボール体８６は、図２に示した保持キャップ５０と類似の中空保持キャップ９０により、ソケット８８内に捕捉保持される。ボール体８６、ソケット８８、及び保持キャップ９０は、玉継手を形成して、関係するペディクルネジ２０がピン８２に対して、従って、可動キャリア１８ａ、１８ｂの本体６０に対して、自由度３で運動することができる。
【００２１】
本体６０は、ロッドがローラ６６の貫通孔６８内に摺動自在に支持され、本体６０の位置整合されたスロット６２を貫通して該本体６０から外方に向かって延びた状態で、ロッド１２又は１４上に取付けられるようになっている。従って、可動キャリア１８ａ及び１８ｂは、関係するロッド１２及び１４に沿って摺動することができ、且つ脊柱Ｓの矢状面に平行な平面内で、関係するロッド１２及び１４に対して枢動可能である。ロッド１２及び１４に対する各可動キャリア１８ａ、１８ｂの本体６０の枢動運動は、脊椎の移動性によって制限される。
【００２２】
可動キャリア１８ａは、ロッド１２に対し自由度２を有し、同様に可動キャリア１８ｂは、ロッド１４に対し自由度２を有する。可動キャリア１８ａ及び１８ｂの本体６０に対するペディクルネジ２０の運動の自由度に加えて、ロッド１２及び１４に対する可動キャリア１８ａ、１８ｂの傾斜能力は、ロッド１２及び１４に沿った可動キャリア１８ａ及び１８ｂの並進移動性を保証するために必要とされる柔軟性を提供する。脊椎の成長と、椎骨と椎間板間の自然な運動の幾分かが可能であるので、可動キャリア１８ａ及び１８ｂがロッド１２及び１４上で摺動自在の状態であり続けることが重要である。可動キャリア１８ａ及び１８ｂとロッド１２及び１４との間、及び可動キャリア１８ａ及び１８ｂとペディクルネジ２０との間の上述した自由度の配分は、可動キャリア１８ａ及び１８ｂがロッド１２及び１４上に取付けられた時、可動キャリア１８ａ及び１８ｂのロッド１２及び１４に沿った並進運動が妨げられないことを保証する。
【００２３】
図１に見られるように、可動キャリア１８ａ、１８ｂがロッド１２、１４から滑り抜けるのを防止するために、ロッド１２、１４の両端部に任意選択的な止め部材９２を確実に固定することができる。ロッド１２及び１４の間に任意選択的に交差結合部材（ｃｒｏｓｓ　ｌｉｎｋ）９４を取付けて、ロッド１２及び１４が離れて枢動するのを防ぎ、且つ該ロッド間の他のどのような相対運動をも可能とすることができる。
【００２４】
図４に見られるように、交差結合部材９４は、第１のセグメント９６を含み、該第１のセグメントは、第２のセグメント１０２の近位端に一体的に形成されたボール１００を支持するためのソケット９８を形成する近位端を有する。ボール１００はソケット９８内で全ての方向に回転自在であり、それによって第１及び第２のセグメント９６及び１０２間の関節部を形成する。
【００２５】
第１及び第２のセグメント９６及び１０２のそれぞれの遠位端には、ロッド係合部材１０４ａ及び１０４ｂが備えられている。図示した実施形態によれば、ロッド係合部材１０４ａ及び１０４ｂは、フック１０６ａ及び１０６ｂの形態で形成されており、これらのフックは、ロッド１２及び１４に対して交差結合部材９４を固定的に取り付けるか、又は摺動自在に取付けるかによって、固定ボルト１１０又は滑りボルト１１２を選択的に支持するための、該フックの一方の端部から延びるそれぞれの管状突起１０８ａ及び１０８ｂを有する。図示の目的上、フック１０６ａは、固定ボルト１１０と共に使用され、一方、フック１０６ｂは、滑りボルト１１２と共に使用されている。実際には、１対の滑りボルト１１２又は１対の固定ボルト１１０を同時に使用することも、或いはこれら２つを組合せて用いることもできるであろう。
【００２６】
図４に見られるように、固定ボルト１１０は、ロッド１２を楔止めして交差結合部材９４をロッド上の所定位置に固定するために、フック１０６ａの管状突起１０８ａとは反対側の端部内に形成されたネジ孔１１４ａ内に螺合されている。同様に、滑りボルト１１２は、フック１０６ｂの管状突起１０８ｂとは反対側の端部内に形成されたネジ孔１１４ｂに螺合するように、フック１０６ｂの管状突起１０８ｂを貫通して延びる。しかしながら、滑りボルト１１２は、ロッドと１４に係合せずにフック１０６ｂの口を閉止するだけであり、それによって交差結合部材９４がロッド上で摺動可能となる。
【００２７】
軸受筒１１６が、固定ボルト１１０囲りでフック１０６ａの管状突起１０８ａ内に嵌合される。同様に、軸受筒１１８は、滑りボルト１１２囲りでフック１０６ｂの管状突起１０８ｂ内に嵌合される。
【００２８】
このようにして、この可動性の動的植込み可能器具システム１０は、骨移植及び脊椎固定無しに使用されるようになっており、従って椎骨及び椎間板間の自然な移動性並びに脊柱及び骨の成長の可能性の幾分かを維持し続ける植込みを提供する。
【００２９】
本発明の更に別の実施形態によれば、ペディクルネジ２０と、関係するブラケット１６ａ及び１６ｂと、関係する可動キャリア１８ａ及び１８ｂとの間の自由度の数は、２に限定することができる点に留意されたい。
【００３０】
ペディクルネジ２０に代わるものとして、横突起フック１２０（図５参照）を、固定ブラケット１６ａ、１６ｂ及び可動キャリア１８ａ、１８ｂの各々に連接的に取付けることができる。該横突起フック１２０は、その一方の端部にボール体１２３を有するピン１２２（ピン３０と類似の）を含む。該ボール体１２３は、固定された弓形把持アーム１２８の円柱状頭部１２６内に形成されたソケット１２４内に捕捉され、それによってピン１２２と把持アーム１２８間の相対運動を制限することができる。ボール体１２３をソケット１２４内で保持するために、キャップ１２７が頭部１２６上に螺合される。可動把持アーム１３０は、固定把持アーム１２８の平面に対して垂直方向に延びる枢動ピン１３２により、固定把持アーム１２８に枢動自在に取付けられる。可動把持アーム１３０を固定把持アーム１２８に向かって枢動させるために、一体的な垂下舌状部１３６を介して可動把持アーム１３０を押すために、固定リング１３４が円柱状頭部１２６上に螺合される。このようにして、植込み可能な脊椎ロッドを脊柱の一方の側で固定するために、把持アーム１２８及び１３０を椎骨の任意の横突起周りで閉止することができる。把持アーム１２８、１３０の開放は、止め部材として機能する垂下舌状部１３６が存在することによって防止される。固定リング１３４の上方部分に沿って、多数の長手方向に延びる折曲げ可能なタブ１３８が配置されている。頭部１２６上での固定リング１３４の弛みは、キャップ１２７の周囲に形成された対応する直径方向に対向する平坦部分１４０に対して１対の直径方向に対向するタブ１３８を内向きに押圧することにより防止することができる。キャップ１２７が、頭部１２６上で弛んだ場合に、固定リング１３４が弛むのを防止するために、キャップ１２７のネジと固定リング１３４のネジとは逆ネジであるのが好ましい。
【００３１】
図２及び３に図示したペディクルネジ２０に関連して述べたように、ナット４０と同様なナットをピン１２２の上方ネジ部分上に螺合することにより、横突起フック１２０は、固定ブラケット１６ａ、１６ｂ又は可動キャリア１８ａ、１８ｂ上に容易に取付けることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】
本発明の一実施形態による、患者の脊柱の横方向にずれた部分上に取付けられた可動性の動的脊椎器具システムの立体背面図である。
【図２】
図１の可動性の動的脊椎器具システムの部分を形成する固定ペディクルネジ・ブラケットの断面図である。
【図３】
図１の可動性の動的脊椎器具システムの部分を形成する可動的なペディクルネジ・キャリアの断面図である。
【図４】
図１に図示した可動性の動的脊椎器具システムの部分を形成する連接された交差結合部材の断面図である。
【図５】
図２及び図３に示すペディクルネジ・サブ組立体に代わるものとして、可動キャリア又は固定ブラケットに選択的に関節接続されるようになっている可動性の横突起フックサブ組立体の断面図である。
【国際公開パンフレット】
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2004507313.tif 000004
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004507313.tif 000030
2004507313.tif 000031
【国際調査報告】
2004507313.tif 000032
2004507313.tif 000033
2004507313.tif 000034