(57)【要約】腔内人工心室（ＩＡＶ）が開示されている。これは機械的循環補助装置であり、疾患心室の残留筋肉塊内に埋め込まれる。この装置は前方メディアスチナム内部で利用できるスペースの有効利用を可能にし、他方の心室の灌注と機能を保存する。
2004514468.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心臓機能低下を訴える患者の生体内の心臓の左心室腔内、あるいは右心室腔内に、機能不全より残された筋肉を保持して、腔内人工心室を完全、若しくは部分的に埋め込むものであって、該人工心室は、流入する血液のための一つの入口ポートを有し、心耳室口若しくは適切な全身脈経路口の何れかのセクターへの接続手段を有し、適切な主動脈系統へ送り出す血液の出口ポートを有する腔内人工血液室であり、胸腔内に位置するポンプ機構と、その腔内人工心室の外面は機能を代行する生体内の残された心室筋肉を支え、維持する手段を有することを特徴とする腔内人工心室。
【請求項２】
腔内人工心室の腔内人工血液室が、柔軟で融通性のある壁を一枚、若しくは二枚有することを特徴とする請求項１記載の腔内人工心室。
【請求項３】
腔内人工心室の腔内人工血液室が、適切な主動脈、もしくは出口管への接続手段を有することを特徴とする請求項１記載の腔内人工心室。
【請求項４】
腔内人工心室の腔内人工血液室が、可動の人口面と、代行される生体心室から保持された残りの筋肉によって構成されることを特徴とする請求項１記載の腔内人工心室。
【請求項５】
腔内人工心室が、患者の心室機能を代行する天然の心室の弁を有することを特徴とする請求項４に記載の腔内人工心室。
【請求項６】
腔内人工心室が腔内人工血液室の拡張と収縮の両機能を果たす縦隔内に配置されるポンプ機構を備えていることを特徴とする請求項１記載の腔内人工心室。
【請求項７】
腔内人工血液室を取り囲むアウター圧縮室であって、該アウター圧縮室が一つ、乃至それ以上の可動面と、２つの開口を有し、それぞれの開口は腔内人工血液室の入口ポート及び出口ポートと一致するものであり、前記アウター圧縮室と腔内人工血液室との間に含まれる空間を充填する圧縮流体であって、該圧縮流体は前記アウター圧縮室の可動面からの力を伝達し、前記腔内人工血液室の拡張と収縮を行い、縦隔内に配置されるべき、前記可動面を動かす電源を備えていることを特徴とする請求項６記載の腔内人工心室におけるポンプ機構。
【請求項８】
ポンプ機構が、半硬質の壁を有するアウター圧縮室であって、該アウター圧縮室は腔内人工血液室を取り囲み、前記アウター圧縮室は３つ、乃至それ以上の個別の開口を有し、該個別の開口のうち、２つがそれぞれ腔内人工血液室の入口ポート、及び出口ポートと一致するものであり、前記アウター圧縮室と腔内人工血液室との間に含まれる空間を充填する圧縮流体であって、前記アウター圧縮室を前記圧縮流体の供給源に接続するための手段であって、前記圧縮流体は腔内人工血液室の拡張と収縮を行い、該拡張と収縮は前記アウター圧縮室より前記圧縮流体を撤収し、及びその圧縮室へ導入するポンプ機構を有することを特徴とする請求項１記載の腔内人工心室。
【請求項９】
ポンプ機構は、腔内人工血液室と直接接触する一つ、乃至それ以上の可動面を有し、該可動面は腔内人工血液室の拡張と収縮を行う半硬質可動面よりなり、該半硬質可動面を駆動させる電源を縦隔内に配置していることを特徴とする請求項６記載の腔内人工心室のポンプ機構。
【請求項１０】
腔内人工心室におけるポンプ機構が筋肉であることを特徴とする請求項１記載の腔内人工心室。
【請求項１１】
腔内人工血液室の壁が、硬質又は半硬質で、遠心ポンプ機構を有していることを特徴とする請求項１記載の腔内人工心室。
【発明の詳細な説明】
発明の分野
本願発明は医療用人工器官に関し、特には人工循環補助装置に関する。この人工装置は生体の心臓内の本来部位に埋め込むことを想定されている。この人工装置は、危機的状況に陥っている疾患心臓を機能的に置換したり、心臓移植までのブリッジ（仮措置）として利用したり、あるいは心臓移植不調時に利用するという現在の必要性に応えるものである。
【０００１】
発明の背景
現在、重大な心臓病を患う患者が存在するとき、ドナーが存在するという条件で心臓移植が考慮される場合がある。しかし、例えば米国においては、年に約６００００人の患者がこのような待機状態にあり、適当なドナーの獲得の困難性のために約６％から１０％程度のみの患者が心臓移植手術を受けることができる。
【０００２】
人工循環補助装置は心臓病のそのような危機的状況下では医療の進歩であると認知されている。完全人工心臓（ＴＡＨ）は心臓の両心室の筋肉の手術による切除後に本来部位に埋め込まれ、全血液ポンピングを司る。部分的循環補助装置（一般的に心室補助装置ＶＡＤとして知られる）も利用される。これら装置は患者体内の他部位、腹部あるいは胸部に埋め込まれ、並列または直列で作動し、生体心室機能を補助する。
【０００３】
極端な血液循環不調の場合には、これら循環補助装置が移植のブリッジとして利用される。それら装置は適当なドナーが現われるまで患者を生存させておき、血液循環不調による進行的症状悪化による全身的なダメージを回避させる。
【０００４】
従来の循環補助心臓は問題を抱えている。現在の装置のサイズと、現行モデルのための縦隔で利用できるスペースとの間の手術的不整合の結果として、多くの従来型装置は胸廓内に人工心室も、その機能のための他の必要な要素も設置しない。装置によっては、異なる要素が身体外に設置され、身体内外の部品のジョイントは皮膚を通じて提供される。従って、後日重大な感染症を引き起こしたり、上行感染症、皮膚潰瘍その他の病気に繋がりかねない局部感染等の多くの病理現象が発生し得る。加えて、胸廓腔外で諸要素を作動させることは手術の複雑化を招き、手術後に出血、血液凝結、感染及び充血等の原因となり得る。
【０００５】
さらに、胸部内で利用できる限定されたスペースのため、従来の人工装置は良好な最終的拡張期容量を提供する充分なサイズを有していない。よって、適当な血液流量を獲得するには、しばしばそれら装置は心拍数を大きく上昇させ、血流速度の増加の結果として乱流を引き起こす。この状況は溶血や出血等のさらに重大な血液障害を引き起こし、それら装置を形成する材質の急速劣化を招く。これらの理由で、心拍拡張期容量の大きな増加を達成させるための縦隔内で利用できるスペースのさらに良好な活用が望ましい。
【０００６】
人工装置は出血等の凝血関連問題を提起する。別体の心室補助装置を血液の入口と出口から遠く離れた別場所に設置すると、血液は長い距離を循環しなければならない。これら装置の人工チャンバーは還流静脈から直接的に血液を受領せず、剛体人工チューブを通過した血液を受領する。これら人工チューブは、チューブの管径を増加させることで本物の血管でのように血流を増加させる要求に応えることができない。この欠陥は血圧の大きな増大をもたらし、チューブの両端の縫合部にストレスを与え、従来のＴＡＨをさらに厳しい条件下で作動させる。
【０００７】
Ｊａｒｖｉｋ−７と呼ばれる装置が存在する。米国特許第４８６３４６１号（人工心室）は要約書の中で「患者の心臓と置換させるための人工心室……………」と記載し、明細書中で「患者の心臓と置換させる際に人工心室を別の同様な心室と組み合わせて利用する……………」、「……………胸部深くに位置する左心室と、その側方で前方に位置する右心室」及び「……………ペアのそれら心室は結合され…………」と記載されている。
【０００８】
発明の概要
一般的に、本願発明は生体（例えば哺乳類）の本来位置に埋め込まれる腔内人工心室に関する。その埋め込み場所は、機能障害を起こした心室の複数腔内の１つに残された筋肉塊内部である。この腔内人工心室は本質的に腔内人工血液チャンバー、圧縮機構及び残された筋肉塊への固定手段によって構成される。よって、この腔内人工心室の構造はその固定手段を利用して、両心室の一方の機能を置換するためだけに本来場所に提供される。本願発明の腔内人工心室は手術的フィットネスを達成させる。
【０００９】
この腔内人工心室は、非ショック性で非凝血性の保持要素と機能サポート部とで構成され、固定手段が提供された形状と表面を有している。
【００１０】
心室に残された筋肉塊全ての保存の改善は、心臓の残りの筋肉塊と共に機能的に保存される他方の心室の冠状動脈灌注の保存に必須である。
【００１１】
本願発明は、機能不全腔内で人工心室によって占領されるスペースを隔壁に密接させ、他方の保存されて機能する心室による中隔壁の拡張または隆起に耐えさせる。その作用は、機能的に保存された心室の中隔壁及びその全ての筋肉塊並びに腔内人工心室、及び疾患心室の全ての残りの筋肉塊の重要な圧縮機能のサポートであり、他方の機能的に保存されている心室の血液のポンプ機能をサポートする。
【００１２】
腔内人工心室の容積は疾患心室の残りの筋肉塊内に全面的または部分的に含まれる。その機能のバリエーションでは、腔内人工心室は圧縮機構を含めて１体的に構成されている。
【００１３】
この腔内人工心室は血液を循環させる腔内人工血液チャンバーを含んでいる。この腔内人工血液チャンバーはその本来位置で、対応する心耳あるいは還流静脈の一部から血液を直接的に送り込む入口ポートと、その血液を対応する主動脈に送り込むための連結手段を具えた出口ポートとを有している。その出口ポートは主動脈弁を含むか主動脈弁に隣接する。腔内人工血液チャンバーの１バリエーションでは、疾患心室の残って保存される機能不全筋肉塊のある部分にとり付ける手段である出口通路を有している。このバリエーションは機能的にサポートする心室腔部の腔内人工血液チャンバー連結部分を有している。このバリエーションは疾患心室の残りの保存筋肉塊に取り付ける手段を出口通路レベルに有している。別のバリエーションは、腔内人工心室が１枚の可動人工壁のみの腔内人工血液チャンバーで構成される特徴を有している。このチャンバーは左心室の自由壁への固定手段と圧縮機構を具えている。それは左心室の残りの保存筋肉塊への取り付け手段を有している。取り付け箇所は乳頭中隔前方筋の前方で乳頭前方側筋の外側であり、この特殊腔内人工血液チャンバーに入口ポートも出口ポートも提供しない。このバリエーションは大きな利点を提供する。すなわち、左心室で残された筋肉塊が許せば、疾患左心室の入口弁または僧帽弁の保存が達成される。例えば、左心室機能不全の筋肉塊の側開口部に対する心室基準の再考察が求められる。
【００１４】
循環流から、あるいは循環流への血液の導入及び排出のための腔内人工心室の圧縮機構は、水中放電動力、電気機械、空圧、筋肉、回転力あるいは遠心力等を利用する。
【００１５】
本願発明の腔内人工心室のこのスペースアレンジは縦隔内部の利用可能なスペースの有効活用を提供する。さらに、その入口ポートと出口ポートは血流を受け取った後に長い人工埋め込みチューブを介さずに身体の血液循環システムに送り込む。
【００１６】
本願発明を介して以下のごとき多くの重要な改良が達成される。
【００１７】
１．本願発明の好適な水中放電動力実施例及びそのバリエーションにおいては、腔内人工心室は圧縮機構と共に一体構造であり、胸廓腔内に完全に収容される。
【００１８】
２．機能的に置換される心室の筋肉塊が保存されるので、他方の保存心室の灌注と適性血液ポンプ機能が提供される。
【００１９】
３．腔内人工血液チャンバーが対応する還流静脈から直接的に血液を受け取り、対応する主動脈に血液を送り出すので人工チューブが不要である。
【００２０】
４．腔内人工血液チャンバーのバリエーションは左心室の生体入口弁、僧帽弁の保存という重要な改善を達成させる。
【００２１】
本願発明の重要な血液動態的利点と血液学的利点は、血液チャンバーの送り出し流を全身系の肺動脈管領域近くに配置することによる少量縫合を可能にする。この特徴は血管拡張自己反射反応による増加血液流に対応する血管を患者の血管系に直接的に連結させるという大きな利点を提供する。従って、血流を増加させるために血液圧力の増加を必要とせず、血液チャンバー壁の圧力及び血流の乱れや血液ストレスを低減させる。これらは血液細胞への損傷や装置への損傷をも大きく低減させる。
【００２２】
本願発明の腔内人工心室は１体形人工血液チャンバーを含んでいる。あるいは一部を生体心臓筋で提供し、一部を非血栓形成んの人工材質（生物材料、非生物材料）で提供する。さらに、軟質でフレキシブルな壁の血液との接触表面は心膜またはシリコン製である。また、例えば、水中放電動力利用形態のバリエーションでは、血液が均質な同心力作用でポンプされるので細胞ダメージは低減される。
【００２３】
この腔内人工心室は別の異なる機能バリエーションを有している。血液の送り出しは遠心力ポンプの回転機構で行われる。この機構は腔内人工血液チャンバーに剛性または半剛性の壁を提供し、回転錐を含んでいる。
【００２４】
本願発明の追加的目的と利点は以下の詳細な説明で明らかとなろう。本願発明の目的と利点は「特許請求の範囲」により達成される。本願発明の以上及び以下の実施例の説明は本願発明の説明のみを目的としており、本願発明の限定は意図されていない。
【００２５】
発明の詳細な説明
以下において本願発明を非限定的に説明する。
【００２６】
本願発明の好適実施例による腔内人工心室１の構築方法を説明する。この装置１は図２と図４に図示されている。本願発明の装置は図示以外の形状、サイズ及び材質であっても構わない。本願発明は「特許請求の範囲」に記載のスコープ内での変形及び改良を包含する。
【００２７】
また、本分野での技術の発展に伴う改良及び作動過程の変更は想定内である。よって、それらの改良及び変更は本願発明に含まれる。
【００２８】
図１と図３は人の正常な心臓の非拡張状態腔部の前方及び横断断面図である。
【００２９】
本願発明の腔内人工心室１の１好適デザインでは、血液のポンプ作用は図２と図４に示す水中放電動力機構で提供される。腔内人工心室１の外面は疾患心室の残りの保存筋肉塊９への取り付け手段を有してる。その内部は外部圧縮チャンバー４で形成されている。それは流体３の圧縮と圧縮機構６を利用した腔内人工血液チャンバー２による少なくとも１つの可動面５を提供する。この腔内人工心室１は他の部材も含んでいる。それらは本体の内部または外部に配置される。例えば、生物学センサー、コントロールパネル、バッテリー等々である。
【００３０】
疾患心室の残り保存筋肉塊９の開口穴への腔内人工心室の自己調整式固定システムは３部分を有している。腔内人工心室を覆う接着メッシュカバー、織成ドラクロン、ヘマギル、等々が使用される。出口ポートと入口ポートのマージン部を覆う５ｍｍから１０ｍｍ高の固定エッジが利用され、心臓部位へのベース延長部を具えている。それは自由（非固定）メッシュ部のサポート機能を提供する。この自由メッシュは、エッジの各側に５０ｍｍの延長部を有しており、ドラクロン製である。その長さは疾患心室に保存筋肉塊９の自由縁部を固定させ、必要に応じて調整される。腔内人工心室１の固定システムの別なバリエーションでは複数の壁１７で外部表面が提供される。さらに別のゴアテックス製内側接着性中間体は半サポート用であり、グラファイト等の潤滑材料でスライド式であり、自身と別の外側の中間体との間で非ショック性で非凝血性である固定手段によって連結されている。残りの疾患心室の機能不全筋肉塊９は機能的に置換される。
【００３１】
疾患左心室を機能的に置換するように埋め込まれる腔内人工心室１は、大動脈弁のリングのレベルで出口ポート７を有した腔内人工血液チャンバーのバリエーションを提供するとき、図２と図４に図示するように外側で多少楕円形状である外側圧縮チャンバー４を有している。その形状は機能不全腔部の内側形状に従っており、その圧縮機構６に対応する断面構造を提供する。
【００３２】
この腔内人工心室１は腔内人工血液チャンバー２を提供する。これは軟質でフレキシブルな壁の袋であり、血液をポンプする。これは、極度に悪化した心室（拡張あるいは非拡張）の保存筋肉塊９の内側に、対応する心耳の前方に対応する主動脈と連結させて全面的あるいは部分的に配置される。その内側壁には一体の豚心膜が提供されている。この内壁はシリコン製であってもよい。
【００３３】
別のバリエーションでは腔内人工血液チャンバー２は図４に示すように背部入口ポート８を有しており、血液を対応する心耳、左心耳１５または右心耳１６あるいは対応する還流静脈から送り込ませる。この入口ポート８は片方向弁を含んでいる。腔内人工血液チャンバー２が壁のためだけに形成されている疾患左心室の機能的置換のために埋め込まれた腔内人工心室１は自身の僧帽弁１８を保存させる。あるいは入口ポートは人口弁を有する。
【００３４】
腔内人工血液チャンバー２は出口ポート７と、血液を対応する主動脈、大動脈１１または肺動脈１２に送り込む連結手段とを有している。腔内人工血液チャンバー２のこの出口ポートは主動脈の弁を有しており、あるいは主動脈の弁に隣接し、弁リングでの保持手段を有している。あるいは生体弁を保存し、または人工片方向弁を提供する。腔内人工心室１のバリエーションでは、腔内人工血液チャンバー２は、患者の心室の出口通路または疾患心室の残りの筋肉塊９の他の箇所への結合手段を有した出口ポートを有している。このバリエーションはこの場合に対応する主動脈の弁レベルには届かず、部分的には合成壁で、部分的には疾患心室の保存筋肉塊９で提供される。
【００３５】
腔内人工心室１のバリエーションは人工壁のみを有する腔内人工血液チャンバー２を提供する。この壁は可動である。それは左心室２１の自由壁への取り付け手段を有している。取り付け場所は疾患左心室の前方中隔乳頭筋１９の前方と、後方側乳頭筋２０の外側である。取り付けは簡便接続手段あるいは疾患心室の保存筋肉塊９への直接的な取り付けで提供される。腔内人工血液チャンバー２の壁は部分的には残された筋肉塊９の内面であり、部分的には人工材質である。この人工材料は半剛質であり、電気機械式作動に耐えるものである。すなわち、心膜または合成物質で水中放電動力物理作用を提供するものである。これで全ての僧帽弁装置の一体性が保存される。その生体弁も保存される。その前方小葉１８は図１に図示されている。それは電気機械式圧縮機構６または水中放電動力、筋肉動力または空気動力を有している。
【００３６】
腔内人工心室１は水中放電動力デザインまたは電気機械デザインのために圧縮機構６を心膜または胸廓腔内に有している。腔内人工心室１は、血液の送り出し機能が空気力で提供されるバリエーションを提供する。この空気力学押出し機構と、水中放電動力および遠心力は胸廓腔外に置かれる。
【００３７】
図２と図４に示す外部圧縮チャンバー４は腔内人工血液チャンバー２を内蔵しており、２つの開口部である入口と出口を提供し、入口ポート８と出口ポート７を液密状態で提供している。また可動面５を有している。
【００３８】
図２と図４に図示する圧縮流体３（例えばグリセリン）は外部圧縮チャンバー４、可動面５及び腔内人工血液チャンバー２で提供されたスペースを占領する。この圧縮流体３は可動面５を腔内人工血液チャンバー２の外壁にまで移動させるのに使用される。外部圧縮チャンバー４内に収容されるこの圧縮流体３は、可動面５が充填ポジションまたは心臓拡張ポジションであるときに腔内人工血液チャンバー２に心臓拡張充填容積に到達させる。そのとき、血液は入口ポート８を通過して入り、その出口ポート７を閉じる。それは約４０ｃｃから９０ｃｃの容積を有している。
【００３９】
可動面５が外部圧縮チャンバー４内で移動するとき、この可動面５は血液押出しポジションまたは収縮ポジションに到達し、圧縮機構６から受け取った力を圧縮流体３に伝達する。この力で腔内人工血液チャンバー２の壁は圧縮され、血液は出口ポート７を通って送り出される。入口ポート７は閉鎖状態に保たれる。可動面５は５、６ｃｍ以上の径を有しており、例えば、２、３ｃｍ以上移動する。
【００４０】
腔内人工心室１の空力デザインは図２と図４に図示する水中放電動力デザインのバリエーションである。空力バリエーションの腔内人工血液チャンバー２を包囲する外部圧縮チャンバー４は水中放電動力バリエーションの外部圧縮チャンバー４であるが、相違は壁が可動ではなく、追加開口部を有していることである。その開口部を通じて、例えば患者の胸廓の外側から延びるチューブ等に接続され、それを介して外部空力コンソールは気体であるヘリウム等の非圧縮性流体を導入及び抜き出す。この空力バリエーションの外部圧縮チャンバー４は半剛性の壁を有しており、ガス等の注入及び排出による内圧の変化時にも容積をほとんど変化させない。内部には同じ腔内人工血液チャンバー２を有している。空力バリエーションの腔内人工血液チャンバー２に圧縮効果を提供するため、圧縮流体の容積を、例えば外部チャンバー４の内部にガスを注入及び排出することで変化させる。
【００４１】
腔内人工心室１の電気機械デザインは図２と図４の水中放電動力デザインのバリエーションである。腔内人工血液チャンバー２からの血液のポンプ機能は腔内人工血液チャンバー２の壁に直接的に作用する圧縮機構６によって提供される。腔内人工血液チャンバー２は完全人工式であり、１つの入口ポートと１つの出口ポートを有しており、壁は平行である。この上に可動面５が支持される。さらに、電気機械機能のための腔内人工血液チャンバー２の構造バリエーションでは、腔内人工血液チャンバー２は残留する疾患心室の心室筋肉９と、圧縮機構で可動である人工壁とによって提供される。この腔内人工心室は疾患心室の出口通路または自由壁２１に固定手段を有している。圧縮機構６は可動面５を動かす。可動面は電気機械バリエーションの腔内血液チャンバー２の人工壁に直接的に作用して血液ポンプ効果を提供する。
【００４２】
腔内人工心室１の筋肉バリエーションでは、血液の送り出しは、例えばラチスソルサリス筋（ｌａｔｉｓ ｄｏｒｓａｌｉｓ）のごとき筋肉の作用で提供される。この筋肉は手術によって人体の筋肉着点から取り出され、対応する半胸廓に入れられ、機能的に置換された心室の内側、外側あるいは残った筋肉塊で固定される。この筋肉の人工電気刺激は腔内人口血液チャンバー２を含んでおり、内側から血液を送り出す。
【００４３】
例えば、筋肉のバリエーションでは、筋肉は疾患心室腔の開口心筋塊の自由壁２１の開口部を包囲する。この開口部は、例えば心膜である人工レベルでカバーされていても、いなくてもよい。この腔内人工血液チャンバー２は部分的に残った筋肉塊９と部分的な人工筋肉との完全なミックスタイプの構造である。
【００４４】
この筋肉作動の別のバリエーションではラチスドルサリス筋は接続されており、水中放電動力バリエーションの装置の外部圧縮チャンバー４の可動面５を固定し、起動させる手段を有している。
【００４５】
腔内人工心室の別なバリエーションでは血液送り出し機構は遠心力ポンプである。この場合、腔内人工血液チャンバー２はドラッグ回転錐であり、例えば、剛体または半剛体壁を有しており、腔内人工心室１は血液を連続的またはパルス的に送り出す。遠心力またはドラッグ回転錐の腔内人工血液チャンバーはそのベースが、横方向に設置された電気回転押出し機構に関して斜め横方向に設置されることである。このバリエーションの入口ポートと出口ポートは対応する循環システムの穴と接続する手段を有しており、入口ドアと出口ドアは必要な傾斜を得て、心耳または対応する還流静脈の一部及び対応する主動脈の穴と連結する手段を有している。ドラッグ回転錐のポジションの別なバリエーション、または遠心力バリエーションの腔内人工血液チャンバーでは、そのベースは前方の肋骨壁に面している。この遠心力バリエーションの電気回転機構は胸廓腔の外側であり、その作用を胸廓壁を介して電磁気的に伝達する。それは肋骨の切除または胸骨の一部の切除を含む場合がある。
【００４６】
腔内人工心室１の別バリエーションでは人体のそれぞれの心室の血液ポンプ機能を置換するために腔内人工心室を同時的に組み立てさせる。
【００４７】
本願発明の特定実施例の変形は単純な実験で確立できる。それら変形は本願発明の範囲内である。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は人の正常な非拡張状態心室の前方断面図である。
【図２】図２は血液動態疾患患者の左心室の拡張状態腔内への腔内人工心室の水中放電動力利用バリエーションの埋め込み状態を示す前方断面図である。
【図３】図３は弁レベルに達する人の正常な非拡張状態の心室の横断断面図である。
【図４】図４は血液動態疾患患者の左心室の拡張状態腔内への腔内人工心室の水中放電動力利用バリエーションの埋め込み状態を示す横断断面図である。
【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
2004514468.tif 000027
2004514468.tif 000028
2004514468.tif 000029
2004514468.tif 000030