(57)【要約】本発明は患者の近傍に配置されるように構成されたコンパクトな刺激装置ユニットに関する。刺激装置ユニットと患者モニタとが単一のケーブルで接続される。このケーブルは刺激装置ユニット用の電力も刺激装置ユニットと患者モニタとのあいだの２ウェイデータ通信用の電力も供給する。患者モニタは本発明のユーザインタフェースであり、心拍数および血圧などの他のパラメータも表示する。
2004517669.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気刺激信号発生器と、
音響刺激信号発生器と、
電極へ結合され、該電極を介して（ａ）電気刺激および（ｂ）音響刺激のうち少なくとも１つに応じて少なくとも部分的に生じた神経学的電気活性を表す電気信号を受信する調整ネットワークと、
前記電気刺激に応じて導出された電気信号と前記音響刺激に応じて導出された電気信号とをそれぞれ異なって処理するために適応的にコンフィグレーションされる処理ネットワークとが設けられている
ことを特徴とする神経学的電気活性をモニタリングするアダプティブシステム。
【請求項２】
前記電気刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる様相の刺激に対応している、請求項１記載のシステム。
【請求項３】
前記電気刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置されている、請求項１記載のシステム。
【請求項４】
前記音響刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる様相の刺激に対応している、請求項１記載のシステム。
【請求項５】
前記音響刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置されている、請求項１記載のシステム。
【請求項６】
さらに神経筋の活性もモニタリングされ、前記調整ネットワークにより筋活性を表す電気信号が形成され、前記処理ネットワークにより筋の電気刺激から導出された電気信号が処理される、請求項１記載のシステム。
【請求項７】
単電気刺激信号発生器が神経筋伝導と体性感覚誘発電位との双方をモニタリングする単一の回路を有している、請求項１記載のシステム。
【請求項８】
前記電極はＮＭＴおよびＳＥＰの双方をモニタリングする１組の電極である、請求項１記載のシステム。
【請求項９】
刺激装置は、ＥＥＧモジュールに接続されたときには神経筋伝導モニタリングまたは体性感覚誘発電位刺激装置または聴覚誘発電位刺激装置に適応するように自動コンフィグレーションされ、ＥＥＧモジュールに接続されないときにのみ神経筋伝導モニタリング装置に適応するように自動コンフィグレーションされる、請求項１記載のシステム。
【請求項１０】
ディジタルシリアルインタフェースが設けられており、該インタフェースを介して誘発電位刺激装置からＥＥＧ装置へ自発的なＥＥＧ信号との同期を行うためのトリガ情報が送信される、請求項１記載のシステム。
【請求項１１】
単一のトリガ線路が設けられており、該線路を介して生起時点およびＩＤコードの組み合わせが送信され、ＥＥＧ装置がトリガされる際にそれぞれの刺激モードまたは刺激部位が区別される、請求項１記載のシステム。
【請求項１２】
１組の刺激プローブがＳＥＰ信号およびＮＭＴ信号を個別または同時に導出するように設けられている、請求項１記載のシステム。
【請求項１３】
調整ネットワークに結合された電極は１人の患者の筋活性および神経学的電気活性をモニタリングする１組の電極である、請求項１記載のシステム。
【請求項１４】
電気刺激信号発生器と、
電極へ結合され、該電極を介して電気刺激に応じて生じた（ａ）神経学的電気活性および（ｂ）筋活性を表す電気信号を受信する調整ネットワークと、
音響的な電気刺激に応じて導出された電気信号と音響刺激に応じて導出された電気信号とをそれぞれ異なって処理するために適応的にコンフィグレーションされる処理ネットワークとが設けられている
ことを特徴とする神経学的電気活性をモニタリングするアダプティブシステム。
【請求項１５】
前記電気刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる様相の刺激に対応している、請求項１４記載のシステム。
【請求項１６】
前記電気刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置されている、請求項１４記載のシステム。
【請求項１７】
音響刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる様相の刺激に対応している、請求項１４記載のシステム。
【請求項１８】
音響刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置されている、請求項１４記載のシステム。
【請求項１９】
前記調整ネットワークが音響刺激活性を表す電気信号を形成し、前記処理ネットワークが音響刺激から導出された電気信号を処理する、請求項１４記載のシステム。
【請求項２０】
電気刺激信号発生器が神経筋伝導と体性感覚誘発電位との双方をモニタリングする単一の回路を有している、請求項１４記載のシステム。
【請求項２１】
前記電極はＮＭＴおよびＳＥＰの双方をモニタリングする１組の電極である、請求項１４記載のシステム。
【請求項２２】
刺激装置は、ＥＥＧモジュールに接続されたときには神経筋伝導モニタリングまたは体性感覚誘発電位刺激装置または聴覚誘発電位刺激装置に適応するように自動コンフィグレーションされ、ＥＥＧモジュールに接続されないときにのみ神経筋伝導モニタリング装置に適応するように自動コンフィグレーションされる、請求項１４記載のシステム。
【請求項２３】
ディジタルシリアルインタフェースが設けられており、該インタフェースを介して誘発電位刺激装置からＥＥＧ装置へ自発的なＥＥＧ信号との同期を行うためのトリガ情報を送信する、請求項１４記載のシステム。
【請求項２４】
単一のトリガ線路が設けられており、該線路を介して生起時点およびＩＤコードの組み合わせが送信され、ＥＥＧ装置がトリガされる際にそれぞれの刺激モードまたは刺激部位が区別される、請求項１４記載のシステム。
【請求項２５】
１組の刺激プローブがＳＥＰ信号およびＮＭＴ信号を個別または同時に導出するように設けられている、請求項１４記載のシステム。
【請求項２６】
調整ネットワークに結合された電極は１人の患者の筋活性および神経学的電気活性をモニタリングする１組の電極である、請求項１４記載のシステム。
【請求項２７】
電気刺激信号を発生し、
音響刺激信号を発生し、
調整ネットワークと電極とを結合し、該電極を介して（ａ）電気刺激および（ｂ）音響刺激のうち少なくとも１つに応じて少なくとも部分的に生じた神経学的電気活性を表す電気信号を受信し、
前記電気刺激に応じて導出された電気信号と前記音響刺激に応じて導出された電気信号とをそれぞれ異なって処理するために適応的にコンフィグレーションする、
ことを特徴とする神経学的電気活性をモニタリングする方法。
【請求項２８】
前記電気刺激信号をそれぞれ異なる様相の刺激に対応するように構成された１つまたは複数の個別ユニットで形成する、請求項２７記載の方法。
【請求項２９】
前記電気刺激信号をそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置された１つまたは複数の個別ユニットで形成する、請求項２７記載の方法。
【請求項３０】
前記音響刺激信号をそれぞれ異なる様相の刺激に対応するように構成された１つまたは複数の個別ユニットで形成する、請求項２７記載の方法。
【請求項３１】
前記音響刺激信号をそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置された１つまたは複数の個別ユニットで形成する、請求項２７記載の方法。
【請求項３２】
さらに音響刺激活性を表す電気信号を形成し、音響刺激から導出された電気信号を処理する、請求項２７記載の方法。
【請求項３３】
神経筋伝導と体性感覚誘発電位との双方を電気刺激信号発生器の単一の回路でモニタリングする、請求項２７記載の方法。
【請求項３４】
ＮＭＴおよびＳＥＰの双方を１組の電極でモニタリングする、請求項２７記載の方法。
【請求項３５】
刺激装置を、ＥＥＧモジュールに接続されたときには神経筋伝導モニタリングまたは体性感覚誘発電位刺激装置または聴覚誘発電位刺激装置に適応するように自動コンフィグレーションし、ＥＥＧモジュールに接続されないときにのみ神経筋伝導モニタリング装置に適応するように自動コンフィグレーションする、請求項２７記載の方法。
【請求項３６】
ディジタルシリアルインタフェースを介して誘発電位刺激装置からＥＥＧ装置へ自発的なＥＥＧ信号との同期を行うためのトリガ情報を送信する、請求項２７記載の方法。
【請求項３７】
単一のトリガ線路を介して生起時点およびＩＤコードの組み合わせを送信し、これによりＥＥＧ装置がトリガされる際に、それぞれの刺激モードまたは刺激部位を区別する、請求項２７記載の方法。
【請求項３８】
１組の刺激プローブにより誘発されたＳＥＰ信号およびＮＭＴ信号に対して個別または同時に動作する、請求項２７記載の方法。
【請求項３９】
調整ネットワークに結合された１組の電極により１人の患者の筋活性および神経学的電気活性をモニタリングする、請求項２７記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本願はＳｔｅｐｈｅｎ Ａ． Ｍａｒｉｎｅｌｌｏによる２００１年１月１７日の米国国内出願第６０／２６２１７９号明細書に関連する出願である。
【０００２】
本発明の背景
１．発明の属する技術分野
本発明は、外科治療ないしは集中治療の環境で要求される鎮静状態・麻痺状態・神経結合性をモニタリングする方法およびシステムに関する。特に本発明は前述のパラメータをコンパクトかつ手軽にモニタリングできる方法およびシステムに関する。
【０００３】
２．従来技術
治療中、麻酔医は患者に投与した薬剤や種々の外科的マニピュレーションの効果をモニタリングして、患者の安定を保証しなければならない。そのために麻酔医が入念に監視すべき重要なパラメータとして次の３つが挙げられる。
【０００４】
ａ）鎮静状態
鎮静剤は患者を無意識状態に置き、中枢神経系への負荷を回避し、苦痛を緩和するために投与される。ただし鎮静剤のオーバードースに注意しなければならない。これは高価な麻酔剤を不要に消費するうえ、患者の回復を遅らせ、昏睡を含む長期的な他の悪影響を生じることがあるからである。他方で鎮静剤の不足も深刻な問題であり、この場合には患者が治療中に覚醒してしまう。したがって鎮静状態の精確なレベルを連続的に評価することが必須である。麻酔医は通常、鎮静状態の適切性を保証するために、外科的刺激に応じた心拍数または血圧などのバイタルサインに依存している。しかしこれらのサインは所定の部位、例えば心臓バイパス手術などでは得られない。この場合、麻酔医は鎮静状態を測定する手段を得ることができない。
【０００５】
患者の脳波図ＥＥＧからは付加的な情報が得られるが、ＥＥＧのローデータの複雑な情報は読み取りに専門的な訓練を必要とする。ＥＥＧから導出されたパラメータ、例えばメディアン周波数またはバイスペクトラルインデクスが解釈に用いられるが、全てのケースで完全に信頼できるものであるとは言い難い。導出されたパラメータはアーティファクトやノイズの影響を受けやすく、種々の薬剤に反応して変化してしまう。さらに、生じたデータに誤りがあったときにも医師への客観的なフィードバックが行われない。
【０００６】
中間潜伏聴覚電位ＭＬＡＥＰはＥＥＧのローデータおよびそこから導出されたＥＥＧパラメータに見られる問題点を克服するための鎮静状態の判別方法として提案されている。ＭＬＡＥＰは患者へヘッドフォンを介して聴音が贈られているあいだＥＥＧを記録し、これに信号処理技術を適用して音に相関する以外の信号を全て除去することによって得られる。これにより所定の時間にわたる１つの波形が形成される。ＭＬＡＥＰは鎮静のレベルに応じて鎮静剤の種類に無関係に段階分けされる。アーティファクトの除去は時間平均に比例しており、任意の明瞭な信号が得られる。形成された波形の精度は検査され、データが精確であることが直ちに確認される。
【０００７】
ｂ）神経筋遮断状態
神経筋遮断剤は一時的な麻痺を生じさせ、外科手術中、患者の意思に関わらずその患者が動かないようにするものである。ここでは手術を妨げる障害となる運動を回避するために、麻痺状態が手術中維持されることが重要である。各患者の薬剤に対する反応はそれぞれ異なっているので、患者が安全に抜管されるまで効果が保持されるように監視していなければならない。
【０００８】
麻痺状態の主観的な指示は神経刺激装置から得られる。これは例えば手首の尺骨神経を刺激して、親指の反応を観察することにより行われる。ただしこの手法は定量化するのが困難で、ドキュメンテーションも手動で行わなければならない。これに対して、この技術を発展させたバリエーションでは親指の反応を直接に測定し、この反応について計算して麻痺状態を判別する手法を利用している。４連反応比のパーセンテージＴＯＦ％などのパラメータとして４回目の反応と１回目の反応との比が測定され、またテタヌス刺激後計数ＰＴＣではテタヌス刺激に続いて誘発された反応の数が計数される。これらのパラメータは客観的であり、簡便でしかも自動的にドキュメンテーションできる。
【０００９】
ｃ）神経結合性
ある種の外科手術の処置、例えば脊髄手術などで運動神経の経路と知覚神経の経路との結合性を傷つけてしまうことがある。脊髄手術または脊髄近傍の手術では脊髄がダメージを受けることがあり、こうしたダメージは直ちに検出して永久障害を防止しなければならない。ダメージの検出を試みる標準的な処置として、部分的に覚醒した患者に対して“つま先を動かしてください”と命令することが挙げられる。ただしこれは手術を遅らせるし、神経経路の結合性の測定手法としては散発的かつ主観的である。
【００１０】
連続的かつ客観的な測定を行えるより進んだ手法として、体性感覚誘発電位ＳＥＰを利用することが挙げられる。知覚神経、例えば橈骨神経に電気刺激が与えられ、ＥＥＧでの患者の反応が観察される。ＭＬＡＥＰに類似した信号処理技術が適用され、刺激に相関する脳波パターンが得られる。形状の変化または潜伏期間（刺激後の遅延時間）の変化により結合度の指示が段階付けられて得られる。単一の刺激に対する脳波の反応が２つの異なる部位から採取され、伝搬遅延の指示から障害の有無が早期に判別される。
【００１１】
もちろん上述の機器によれば連続的かつ客観的なモニタリングを行えるが、これらは次のような点から全てのケースで広汎に使用するには問題がある。
【００１２】
ｉ）機器が高価であること
現行では、モニタリング範囲を完全にカバーするのに２つまたは３つの機器が必要となっている。これらの機器は高価であり、＄２００００〜＄１０００００する。したがって病院では最小限の数の機器のみ購入し、外科フロア全体の複数の手術室にわたってこれを共用している。広汎な利用が制限されることは言うまでもない。
【００１３】
ｉｉ）不便であること
当該の機器は関連するセンサとともに患者に適用されるが、その形態がそれぞれ異なっている。種々のセンサやプローブを取り付けるタスクに３０分以上取られてしまうこともある。医師または技師にとってのインタフェースもさまざまであるし、また混み合う手術室の作業空間に配置するには患者と麻酔装置とをつなぐ多数のケーブルが邪魔であり、電気的ノイズや断線事故の危険も存在する。
【００１４】
ｉｉｉ）操作が複雑であること
当該の機器は通常は関連する診断アプリケーションに基づいており、モニタリングアプリケーションには適応化が困難である。特にユーザインタフェースが最適化されておらず、外科上のセッティングの際に簡単には利用できない。麻酔医は種々のインタフェースの使用法を学習することを要求される。
【００１５】
したがって、従来技術の手段の前述の欠点を克服しつつ、前述のパラメータをモニタリングする方法およびシステムを提供することが望まれる。
【００１６】
本発明の概要
本発明は、麻酔時の全機能のモニタリングを単一のモジュールに統合する方法およびシステムに関する。これは省スペース、コストダウン、操作の簡単化、省ケーブルなどの利点を有しており、特に麻酔医のモニタでのユーザインタフェースを患者の近傍に配置されるように構成された小さな刺激装置ユニットのみにまとめることができる。刺激装置ユニットと患者モニタとを接続するケーブルも１つで済む。このケーブルは刺激装置ユニット用の電力も刺激装置ユニットと患者モニタとのあいだの２ウェイデータ通信用の電力も供給する。患者モニタには心拍数および血圧などの他のパラメータのための本発明のユーザインタフェースも設けられている。
【００１７】
図面の簡単な説明
本発明を有利な実施例に則して図を参照しながら詳細に説明する。図１には本発明の第１の実施例のブロック図が示されている。図２にはＥＥＧモジュールが刺激装置ユニットに接続された本発明の第２の実施例のブロック図が示されている。
【００１８】
有利な実施例の説明
図１には本発明の第１の実施例が示されている。ここには小さな刺激装置ユニット１０が含まれており、このユニットは患者の近傍に配置されるように構成されている。単一のケーブル１２を介して刺激装置ユニット１０と患者モニタ１５とが接続されている。このケーブル１２は電力を刺激装置ユニット１０へも（１２Ａ）、刺激装置ユニット１０と患者モニタ１５とのあいだの２ウェイデータ通信へも供給する。患者モニタ１５は本発明のユーザインタフェースとなっており、心拍数、血圧など他のパラメータを示すこともできる。
【００１９】
図１の実施例では、上述のように、麻酔医は神経筋伝導ＮＭＴのみをモニタリングしている。この実施例ではＥＥＧモジュールはシステムに接続されない。単一のケーブルが刺激装置ユニットと患者とのあいだを接続し、患者側の端部としては４つのプローブ１６ａ〜１６ｄで終端している。すなわち電気刺激を管理する２つの電気コネクション１６ａ、１６ｂ、けいれん反応を測定する加速度計１６ｃ、皮膚温度を記録するプローブ１６ｄである。刺激装置ユニット１０から患者モニタへ送られる情報（図の１２Ａを参照）は神経筋伝導を表すＮＭＴデータ１２ｂを含む。患者モニタ１５から刺激装置ユニット１０へケーブル１２を介して送られるデータは刺激装置ユニット１０またはＮＭＴモジュールに対するＮＭＴコンフィグレーションデータである（図の１２Ｂを参照）。刺激装置ユニット１０はＮＭＴのみのコンフィグレーションを患者モニタ１５へ報告し、この患者モニタはＮＭＴコンフィグレーションメニューのみをイネーブルするので、ユーザインタフェースが簡単化される。ＮＭＴ測定の開始命令または終了命令１２ｃは患者モニタ１５から刺激装置ユニット１０へ送られ、コンフィグレーションに合わせて調整される。パラメータ、技術的条件および波形は刺激装置ユニット１０から患者のベッドサイドへ（図示されてはいないがプローブ１６ａ〜１６ｄに接続されているので）送られ、表示、トレンディング、適切なアラーム音表示、印刷、他の機器へのネットワーキングがなされる。
【００２０】
本発明の図１の実施例、および以下に説明する図２の実施例に代えて、刺激装置ユニット１０が（図示されない）１つまたは複数の個別ユニットから成り、各ユニットが種々の様相の刺激に対応する構成を採用してもよい。種々の様相の刺激とは例えば種々の身体位置または種々の身体部位に与えられる聴覚刺激や電気刺激である。これらの各ユニットはデータや電力を共有しており、単一のケーブル、例えば図１の単一のケーブル１２を介して信号をトリガする。
【００２１】
図２には本発明の第２の実施例が示されている。ここではＥＥＧモジュール２０またはポッドが刺激装置ユニット１０へ接続されている。この実施例ではＮＭＴ信号、ＳＥＰ信号、ＥＥＧ信号がモニタリングされる。この実施例でもケーブル１２を介して絶縁された電力が患者モニタ１５から刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュール１０へ供給され、これらの装置と患者モニタ１５とのあいだの２ウェイ通信の電力も供給される。
【００２２】
ＥＥＧモジュール２０は刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュール１０へ第２のケーブル１３を介して接続されている。この第２のケーブルを介して、絶縁された電力が患者モニタ１５から刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュール１０へ供給され、さらにこれらの装置と患者モニタ１５とのあいだの２ウェイ通信の電力も供給される。このようにしてＥＥＧモジュール２０から刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュール１０へのデータも、刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュールからＥＥＧモジュール２０へのコンフィグレーション命令およびトリガ命令１３ｃも送信される。
【００２３】
刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュール１０から患者側の装置へ送られるデータはＮＭＴデータ、ＥＥＧデータおよびＥＰデータを含む。刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュール１０はＥＥＧモジュール２０からＥＥＧデータを受け取る。患者モニタ１５は第１のケーブル１２を介してデータを刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュール１０へ送る。患者モニタ１５はＮＭＴ・ＥＥＧ・ＥＰのコンフィグレーションを第１のケーブル１２を介して刺激装置ユニット／ＮＭＴモジュール１０へ供給する。
【００２４】
ＥＥＧモジュール２０は患者のＥＥＧをモニタリングする電極１７ａ〜１７ｄを含む。ここでＥＥＧデータは第２のケーブル１３を介して刺激装置ユニット１０へ送られ、その後、刺激装置ユニット１０から患者モニタへ第１のケーブル１２を介して送られる。ＥＥＧのためのコンフィグレーションデータは患者モニタ１５から刺激装置ユニット１０へ、さらに刺激装置ユニット１０からＥＥＧモジュール２０へ送信される。
【００２５】
ＳＥＰまたはＡＥＰがイネーブルされていればいつでも、患者モニタ１５は聴覚刺激装置および電気刺激装置の点弧時間を定める。必要な場合には刺激時間をインタリーブして脳反応のオーバラップが回避されるようにする。またランダムに時間インターバルを調整して新しい脳反応が連続刺激の初期反応によって汚染されないようにすることもできる。要求された点弧時間とトリガすべき刺激装置を識別する識別子とが患者モニタ１５から刺激装置ユニット１０、さらにＥＥＧモジュール２０へ送信される。刺激装置ユニット１０が要求された時点で刺激を送出し、ＥＥＧモジュール２０が要求される誘発電位の取得を開始する。これはクロック同期により３つのユニットで共通させることができる。
【００２６】
これに代えて、ＥＥＧモジュール２０が上述の患者モニタの機能を引き受けて、コマンドを直接に刺激装置ユニット１０へ送出してもよい（この実施例は図示されていない）。
【００２７】
さらに別の実施例として、刺激装置ユニットが光ファイバ導体を介してＥＥＧモジュール２０へ送信するトリガ情報をトリガのタイプとすることもできる（この実施例も図示されていない）。
【００２８】
ＥＥＧチャネルがＳＥＰまたはＡＥＰの測定用にコンフィグレーションされている場合にはいつでも、自発的なＥＥＧおよび関連するパラメータを同じ導関数（ｌｅａｄ ｄｅｒｉｖａｔｉｏｎ）から表示することができる。これは患者モニタ１５から選択可能である。
【００２９】
幾つかの実施例を説明したが、もちろん本発明はこれらのみに限定されるものではない。本発明については特許請求の範囲に掲げた特徴の範囲で種々に変更ないし修正を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】
本発明の第１の実施例のブロック図である。
【図２】
本発明の第２の実施例のブロック図である。
【図１】
2004517669.tif 000003
【図２】
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【国際公開パンフレット】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
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【手続補正書】
【提出日】平成15年1月10日(2003.1.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気刺激信号発生器と、
電極へ結合され、該電極を介して電気刺激から生じた（ａ）神経学的電気活性および（ｂ）筋活性を表す電気信号を受信する調整ネットワークと、
神経学的電気活性から導出された電気信号と筋活性から導出された電気信号とをそれぞれ異なって処理するために適応的にコンフィグレーションされる処理ネットワークとが設けられている
ことを特徴とする神経学的電気活性をモニタリングするアダプティブシステム。
【請求項２】
前記電気刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる様相の刺激に対応している、請求項１記載のシステム。
【請求項３】
前記電気刺激信号発生器は１つまたは複数の個別ユニットから成り、各個別ユニットはそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置されている、請求項１記載のシステム。
【請求項４】
さらに１つまたは複数の個別ユニットから成る音響刺激信号発生器が設けられており、その各個別ユニットはそれぞれ異なる様相の刺激に対応している、請求項１から３までのいずれか１項記載のシステム。
【請求項５】
さらに１つまたは複数の個別ユニットから成る音響刺激信号発生器が設けられており、その各個別ユニットはそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置されている、請求項１から３までのいずれか１項記載のシステム。
【請求項６】
前記調整ネットワークが音響刺激活性を表す電気信号を形成し、前記処理ネットワークが音響刺激から導出された電気信号を処理する、請求項１から５までのいずれか１項記載のシステム。
【請求項７】
電気刺激信号発生器が神経筋伝導と体性感覚誘発電位との双方をモニタリングする単一の回路を有している、請求項１記載のシステム。
【請求項８】
前記電極はＮＭＴ信号およびＳＥＰ信号を個別または同時にモニタリングする１組の電極である、請求項１記載のシステム。
【請求項９】
刺激装置は、ＥＥＧモジュールに接続されたときには神経筋伝導モニタリングまたは体性感覚誘発電位刺激装置または聴覚誘発電位刺激装置に適応するように自動コンフィグレーションされ、ＥＥＧモジュールに接続されないときにのみ神経筋伝導モニタリング装置に適応するように自動コンフィグレーションされる、請求項４または５記載のシステム。
【請求項１０】
ディジタルシリアルインタフェースが設けられており、該インタフェースを介して誘発電位刺激装置からＥＥＧ装置へ自発的なＥＥＧ信号との同期を行うためのトリガ情報が送信される、請求項１記載のシステム。
【請求項１１】
単一のトリガ線路が設けられており、該線路を介して生起時点およびＩＤコードの組み合わせが送信され、ＥＥＧ装置がトリガされる際にそれぞれの刺激モードまたは刺激部位が区別される、請求項１記載のシステム。
【請求項１２】
調整ネットワークに結合された電極は１人の患者の筋活性および神経学的電気活性をモニタリングする１組の電極である、請求項１記載のシステム。
【請求項１３】
電気刺激信号を発生するステップと、
調整ネットワークと電極とを結合し、該電極を介して神経学的電気活性および筋活性のうち少なくとも１つを表す電気信号を受信するステップと、
神経学的電気活性から導出された電気信号と筋活性から導出された電気信号とをそれぞれ異なって処理するために適応的にコンフィグレーションするステップとを有する、
ことを特徴とする神経学的電気活性をモニタリングする方法。
【請求項１４】
さらに音響刺激信号を発生するステップを有しており、前記調整ネットワークにより該音響刺激信号から少なくとも部分的に電気信号を形成し、神経学的電気活性から導出された電気信号と筋活性から導出された電気信号とをそれぞれ異なって処理するために調整する、請求項１３記載の方法。
【請求項１５】
前記電気刺激信号をそれぞれ異なる様相の刺激に対応している１つまたは複数の個別ユニットで形成する、請求項１３または１４記載の方法。
【請求項１６】
前記電気刺激信号をそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置された１つまたは複数の個別ユニットで形成する、請求項１３または１４記載の方法。
【請求項１７】
前記音響刺激信号をそれぞれ異なる様相の刺激に対応するように構成された１つまたは複数の個別ユニットで形成する、請求項１４記載の方法。
【請求項１８】
前記音響刺激信号をそれぞれ異なる身体位置に対する刺激に対応するように配置された１つまたは複数の個別ユニットで形成する、請求項１４記載の方法。
【請求項１９】
さらに音響刺激活性を表す電気信号を形成し、音響刺激から導出された電気信号を処理する、請求項１４記載の方法。
【請求項２０】
神経筋伝導と体性感覚誘発電位との双方を電気刺激信号発生器の単一の回路でモニタリングする、請求項１３記載の方法。
【請求項２１】
ＮＭＴ信号およびＳＥＰ信号を個別または同時に１組の電極でモニタリングする、請求項１３記載の方法。
【請求項２２】
刺激装置を、ＥＥＧモジュールに接続されるときに神経筋伝導モニタリングまたは体性感覚誘発電位刺激装置または聴覚誘発電位刺激装置に適応するように自動コンフィグレーションし、ＥＥＧモジュールに接続されないときにのみ神経筋伝導モニタリング装置に適応するように自動コンフィグレーションする、請求項１４記載の方法。
【請求項２３】
ディジタルシリアルインタフェースを介して誘発電位刺激装置からＥＥＧ装置へ自発的なＥＥＧ信号との同期を行うためのトリガ情報を送信する、請求項１３記載の方法。
【請求項２４】
単一のトリガ線路を介して生起時点およびＩＤコードの組み合わせを送信し、ＥＥＧ装置がトリガされる際にそれぞれの刺激モードまたは刺激部位を区別する、請求項１３記載の方法。
【請求項２５】
調整ネットワークに結合された１組の電極により１人の患者の筋活性および神経学的電気活性をモニタリングする、請求項１３記載の方法。
【国際調査報告】
2004517669.tif 000024
2004517669.tif 000025
2004517669.tif 000026