(57)【要約】本発明は、重合した多糖類マクロマーから作成された医療用ヒドロゲルを包含する。マクロマーは、好ましくは、重合し得る基、例えば、メタクリレート類で修飾された多糖類である。マクロマーは、又、互いに重合する少なくとも二つのマクロマーのポリマーにすることができる。これらのポリマーは、好ましくは多数の腕を持ち、又は、高分子量であり、医療用、例えば、医療器具に被覆を形成するのに使用される。Ｎ−ビニルピロリドンのマクロマーも、本明細書に開示される。【特許請求の範囲】
【請求項１】
中空シリンダーを規定する三次元架橋ヒドロゲルに重合した複数の多糖類マクロマー類を含む医療器具であって、該シリンダーが該多糖類マクロマー類の重合中に形成されることを特徴とする医療器具。
【請求項２】
重合前の該多糖類マクロマー類が、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合し得る基を含む請求項１記載の医療器具。
【請求項３】
該多糖類マクロマー類が、グリコサミノグリカン、コンドロイチン硫酸、デルマタン硫酸、ヘパラン硫酸、ケラタン硫酸、及びプロテオグリカンのマクロマー類からなるグループから選択された少なくとも一つのマクロマーを包含する請求項１記載の医療器具。
【請求項４】
該多糖類マクロマー類が、少なくとも二つの重合し得る基を有する多糖類マクロマーを包含する請求項１記載の医療器具。
【請求項５】
該ヒドロゲルが、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合したモノマーを更に含む請求項１記載の医療器具。
【請求項６】
該ヒドロゲルが、脱水されたとき少なくとも約５重量％の多糖類を含む請求項１記載の医療器具。
【請求項７】
該シリンダーが、壁にカプセル化された非ヒドロゲル材料のチューブを更に含む請求項１記載の医療器具。
【請求項８】
該チューブが、シリコーンポリマー、織物布帛、編物布帛、ポリエステル、ポリアミド、フルオロカーボン、ポリエチレン、ポリカーボネート、ポリウレタン、及びポリスチレンからなるグループから選択された材料を含む請求項７記載の医療器具。
【請求項９】
チューブと中心内腔の内部表面の間に不透過性バリヤーを更に含む請求項８記載の医療器具であって、該バリヤーがヒドロゲルによってカプセル化されることを特徴とする医療器具。
【請求項１０】
チューブと中心内腔の内部表面の間に透過性バリヤーを更に含む請求項８記載の医療器具であって、該バリヤーがヒドロゲルによってカプセル化されることを特徴とする医療器具。
【請求項１１】
該シリンダーが約６ｍｍ未満の直径を有する中心内腔を有する請求項１記載の医療器具。
【請求項１２】
該シリンダーが、外表面に共有結合で結合されたいかなる材料も含まない外表面を有する請求項１記載の医療器具。
【請求項１３】
医療器具をカプセル化する三次元架橋ヒドロゲルに重合された複数の多糖類マクロマー類を含む、不活性な医療器具用の生体適合性カプセル化体（ｅｎｃａｐｓｕｌａｔｉｏｎ）。
【請求項１４】
重合前の該多糖類マクロマー類が、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合し得る基を含む請求項１３記載のカプセル化体。
【請求項１５】
該多糖類マクロマーが、グリコサミノグリカン、コンドロイチン硫酸、デルマタン硫酸、ヘパラン硫酸、ケラタン硫酸、及びプロテオグリカンのマクロマー類からなるグループから選択された少なくとも一つのマクロマーを包含する請求項１３記載のカプセル化体。
【請求項１６】
該ヒドロゲルが、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合したモノマーを更に含む請求項１３記載のカプセル化体。
【請求項１７】
外部を有する中空シリンダーを規定する三次元架橋ヒドロゲルに重合した複数のヘパリンマクロマー類を含む医療器具であって、該シリンダーが該ヘパリンマクロマー類の重合中に形成され、該外部が他の材料に共有結合で結合していないことを特徴とする医療器具。
【請求項１８】
重合前の該ヘパリンマクロマー類が、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、及びスルホン酸エステル基を有するモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合し得る基を含む請求項１７記載の医療器具。
【請求項１９】
該ヒドロゲルが、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合したモノマーを更に含む請求項１７記載のカプセル化体。
【請求項２０】
該ヒドロゲルが、脱水されたとき少なくとも約５重量％のヘパリンを含む請求項１７記載の医療器具。
【請求項２１】
該シリンダーが、その中にカプセル化された非ヒドロゲル材料のチューブを更に含む請求項１７記載の医療器具。
【請求項２２】
該チューブが、シリコーンポリマー、織物布帛、編物布帛、ポリエステル、ポリアミド、フルオロカーボン、ポリエチレン、ポリカーボネート、ポリウレタン、及びポリスチレンからなるグループから選択された材料を含む請求項２１記載の医療器具。
【請求項２３】
シリンダーが約６ｍｍ未満の直径を有する内腔を有する請求項２１記載の医療器具。
【請求項２４】
少なくとも一つのポリビニルピロリドンマクロマーから重合された複数の多腕ポリマーを包含する器具の被覆を含む、医療器具用の生体適合性被覆システム。
【請求項２５】
該複数の多腕ポリマーが、メタクリレートモノマー類を更に含む請求項２４記載の生体適合性被覆。
【請求項２６】
該医療器具が、ワイヤー、チューブ、コイル、スプリング、ステント、カテーテル、バルーン、及び移植し得る器具からなるグループから選択される請求項２４記載のシステム。
【請求項２７】
該医療器具が、金属、プラスチック、ヒドロゲル、セラミック、又はこれらの組合せからなるグループから選択された材料から作られた外表面を有する請求項２４記載のシステム。
【請求項２８】
少なくとも一つのポリビニルピロリドンマクロマーから重合した多腕ポリマーを含む、医療に使用する材料。
【請求項２９】
該複数の多腕ポリマーが、重合したメタクリレートモノマー類を更に含む請求項２８記載の生体適合性被覆。
【請求項３０】
少なくとも二つの多糖類マクロマー類が一緒に重合して形成された、溶媒に可溶性の修飾された多糖類ポリマーの調製であって、該修飾されたポリマーが溶媒に可溶性であり、そして多腕構造を有していることを特徴とする調製。
【請求項３１】
該多糖類マクロマー類が、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された化学半体（ｃｈｅｍｉｃａｌ  ｍｏｉｅｔｉｅｓ）の反応によって重合したものであり、且つ、該ポリマーが単離可能な形態である請求項３０記載の調製。
【請求項３２】
該多糖類がヘパリンである請求項３０記載の調製。
【請求項３３】
該多糖類マクロマー類が、グリコサミノグリカン、コンドロイチン硫酸、デルマタン硫酸、ヘパラン硫酸、ケラタン硫酸、及びプロテオグリカンのマクロマー類からなるグループから選択された少なくとも一つのマクロマーを包含する請求項３０記載の調製。
【請求項３４】
該多糖類マクロマー類が、水性溶媒、有機溶媒、及びこれらの混合物からなるグループから選択された溶媒中で重合される請求項３０記載の調製。
【請求項３５】
該ポリマーが陽イオン類と錯体を形成する請求項３０記載の調製。
【請求項３６】
有機溶媒中で処理される請求項３０記載の調製。
【請求項３７】
被覆として処理される請求項３０記載の調製。
【請求項３８】
該修飾された多糖類ポリマー類が重合し得る化学基を更に含む請求項３０記載の調製。
【請求項３９】
該修飾された多糖類ポリマー類が、表面と共有結合を形成するための化学基を更に含む請求項３０記載の調製。
【請求項４０】
複数の多糖類マクロマー類を調製し、該マクロマー類を中空シリンダーを規定する三次元架橋ヒドロゲルに重合し、該シリンダーが多糖類マクロマー類の重合中に形成されることを含む、医療器具の作成方法。
【請求項４１】
ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合し得る基を包含するように、重合前の多糖類マクロマー類を選択することを更に含む請求項４０記載の方法。
【請求項４２】
グリコサミノグリカン、コンドロイチン硫酸、デルマタン硫酸、ヘパラン硫酸、ケラタン硫酸、及びプロテオグリカンのマクロマー類からなるグループから選択された少なくとも一つのマクロマーを包含するように、多糖類マクロマー類を選択することを更に含む請求項４０記載の方法。
【請求項４３】
ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つのモノマーの共存下で該マクロマー類を重合させることを更に含む請求項４０記載の方法。
【請求項４４】
該シリンダーの壁に非ヒドロゲル材料のチューブがカプセル化されていることを更に含む請求項４０記載の方法。
【請求項４５】
シリコーンポリマー、織物布帛、編物布帛、ポリエステル、ポリアミド、フルオロカーボン、ポリエチレン、ポリカーボネート、ポリウレタン、及びポリスチレンからなるグループから選択された少なくとも一つの材料を含むチューブを選択することを含む請求項４０記載の方法。
【請求項４６】
チューブと中心内腔の内表面の間に不透過性バリヤーを更に配置し、該バリヤーをヒドロゲル中にカプセル化することを更に含む請求項４５記載の方法。
【請求項４７】
チューブと中心内腔の内表面の間に透過性バリヤーを更に配置し、該バリヤーをヒドロゲル中にカプセル化することを更に含む請求項４５記載の方法。
【請求項４８】
該シリンダーが約６ｍｍ未満の直径の内腔を有するように作られることを更に含む請求項４０記載の方法。
【請求項４９】
外表面に共有結合で結合されたいかなる材料も含まない外表面を有するように該シリンダーを作成することを更に含む請求項４０記載の方法。
【請求項５０】
複数の多糖類マクロマー類を三次元架橋ヒドロゲルに重合し、医療器具をヒドロゲル中にカプセル化することを含む、不活性医療器具の生体適合性カプセル化方法。
【請求項５１】
ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合し得る基を包含するように、該多糖類マクロマー類を選択することを更に含む請求項５０記載の方法。
【請求項５２】
グリコサミノグリカン、コンドロイチン硫酸、デルマタン硫酸、ヘパラン硫酸、ケラタン硫酸、及びプロテオグリカンのマクロマー類からなるグループから選択された少なくとも一つのマクロマーを包含するように、該多糖類マクロマーを選択することを更に含む請求項５０記載の方法。
【請求項５３】
ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つのモノマーの共存下で該マクロマー類を重合させることを更に含む請求項５０記載の方法。
【請求項５４】
複数のヘパリンマクロマー類を三次元架橋ヒドロゲルに重合し、それによって外部を有する中空シリンダーを作成し、該シリンダーが該ヘパリンマクロマー類の重合中に形成され、そして該外部が他の材料に共有結合で結合していないことを含む、医療器具の作成方法。
【請求項５５】
ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、及びスルホン酸エステル基を有するモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合し得る基を有するように、該ヘパリンマクロマー類を選択することを更に含む請求項５４記載の方法。
【請求項５６】
該マクロマー類を、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された少なくとも一つの重合したモノマーと重合することを更に含む請求項５４記載の方法。
【請求項５７】
該ヒドロゲルが、脱水されたとき少なくとも約５重量％のヘパリンであるように作成することを更に含む請求項５４記載の方法。
【請求項５８】
該カプセル化された非ヒドロゲル材料のチューブをシリンダー中にカプセル化することを更に含む請求項５４記載の方法。
【請求項５９】
シリコーンポリマー、織物布帛、編物布帛、ポリエステル、ポリアミド、フルオロカーボン、ポリエチレン、ポリカーボネート、ポリウレタン、及びポリスチレンからなるグループから選択された少なくとも一つの材料から作られるチューブを使用することを更に含む請求項５４記載の方法。
【請求項６０】
約６ｍｍ未満の直径を有する内腔を有するシリンダーを作成することを更に含む請求項５９記載の方法。
【請求項６１】
医療器具を被覆する方法であって：
複数のポリビニルピロリドンマクロマー類を用意し；
該マクロマー類を重合して多腕ポリビニルピロリドン材料を作成し；及び
該材料を医療器具に適用する；
ことを含む上記方法。
【請求項６２】
医療器具に被覆を適用する前に、架橋ポリビニルピロリドン材料を有機溶媒中で処理することを更に含む請求項６１記載の方法。
【請求項６３】
浸漬、噴霧及び乾燥からなるグループから選択されたプロセスによる被覆を適用することを更に含む請求項６１記載の方法。
【請求項６４】
多糖類ポリマーを作成する方法であって：
重合し得る多糖類マクロマー類を用意し；
該マクロマー類を互いに、ポリマー当たり少なくとも２マクロマーの平均長さを有するポリマー群を形成するように合成的に重合し；及び
該ポリマーを単離する；
ことを含む上記方法。
【請求項６５】
該重合し得る多糖類マクロマー類を、各々が、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーからなるグループから選択された化学半体（ｃｈｅｍｉｃａｌ  ｍｏｉｅｔｙ）を平均で少なくとも一つ有するように選択するステップを更に含む請求項６４記載の方法。
【請求項６６】
該多糖類がヘパリンであるように選択される請求項６４記載の方法。
【請求項６７】
該多糖類マクロマー類が、グリコサミノグリカン、コンドロイチン硫酸、デルマタン硫酸、ヘパラン硫酸、ケラタン硫酸、及びプロテオグリカンのマクロマー類からなるグループから選択された少なくとも一つのマクロマーを包含するように選択される請求項６４記載の方法。
【請求項６８】
該多糖類マクロマー類を、水性溶媒、有機溶媒、及びこれらの混合物からなるグループから選択された溶媒中で重合することを更に含む請求項６４記載の方法。
【請求項６９】
該ポリマーが陽イオンと錯体を形成することを更に含む請求項６４記載の方法。
【請求項７０】
該ポリマーを有機溶媒中で処理することを更に含む請求項６４記載の方法。
【請求項７１】
該ポリマー群中のポリマー類が、該重合プロセスによって多腕を有するように作成され、且つ、溶媒に可溶性である請求項６４記載の方法。
【請求項７２】
医療器具に被覆を形成する方法であって：
ポリマー当たり少なくとも２マクロマーの平均長さを有するポリマーである少なくとも二つの多糖類マクロマー類から合成的に重合した多糖類ポリマー群を用意し；
溶媒中で該ポリマーを処理して混合物を作成し；及び
医療器具を該混合物と接触させる；
ことを含む上記方法。
【請求項７３】
該ポリマーと陽イオンとで錯体を形成し、該溶媒が有機溶媒であるように選択することを更に含む請求項７２記載の方法。
【請求項７４】
医療器具と反応して共有結合を形成することができる官能基を有するポリマーを作成することを更に含む請求項７２記載の方法。
【請求項７５】
該官能基を医療器具と反応させて該ポリマーと表面の間で共有結合を形成することを更に含む請求項７２記載の方法。
【請求項７６】
重合し得る基を有するポリマーを作成することを更に含む請求項７２記載の方法。
【請求項７７】
該混合物が表面に接触した後で該ポリマーを重合することを更に含む請求項７６記載の方法。
【請求項７８】
該医療器具がチューブである請求項７２記載の方法。
【請求項７９】
布帛層及び複数の重合した多糖類マクロマー類から作成された架橋ヒドロゲル層を有するチューブ状要素を含む、血管として使用するための医療器具であって、該ヒドロゲル層が該チューブ状要素の内腔表面に配置され、且つ、１０μｍ未満の厚さを有する医療器具。
【請求項８０】
布帛層及び複数の重合した多糖類マクロマーから作成された架橋ヒドロゲル被覆を有するチューブ状要素を含む、血管として使用するための医療器具であって、該ヒドロゲル層が該チューブ状要素の少なくとも内腔表面に配置され、且つ、１０μｍ未満の厚さを有する医療器具。
【請求項８１】
該布帛が複数の布帛糸条を含有し、該ヒドロゲル層が糸条間の隙間の空間を覆うことなく糸条に適合している請求項８０記載の医療器具。
【請求項８２】
ポリマー材料が布帛とヒドロゲル層の間に配置され、該ヒドロゲル層がポリマー材料に接触していることを更に含む請求項８０記載の医療器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願）
本発明は、米国特許仮出願番号６０／３０１，１７６、発明の名称「多糖類生体材料及びその使用」、２００１年６月２６日出願、の優先権を主張しており、これは参照することにより本明細書にとり入れられている。
【０００２】
本発明は、身体を治療する組成物、特にマトリックスとして形成されたものに関する。より詳しくは、本発明は、ヒドロゲルを創成するために、特に血管の移植に適用するための、重合した多糖類のヒドロゲルマトリックスを包含する。
【背景技術】
【０００３】
ポリエステル（例えば、ダクロン（登録商標））、ポリエチレン（例えば、ミルクジャグ）、フルオロカーボン（例えば、テフロン（登録商標））及び金属を含めて、多くの合成材料が身体に医療上使用されてきた。患者の身体は、合成材料を処置することによって侵入者として反応するが、いくつかの医療応用においては穏やかに反応するだけであり、例えば、金属の股関節インプラントは一般によく許容されている。インプラントに対する通常の反応は異物反応と呼ばれ、身体はその材料の周囲に細胞の被膜を形成する。副子に対する身体の反応は異物反応である。例えば、合成材料が人工血管として使用されるとき、人工血管を通って流れる血液は、合成材料と反応する。反応は、血栓の原因となり下流に流れて、結局、小血管においてくっつく。もしこれが脳で起これば脳卒中と云われる。血栓は、血管の内部で成長することができ、血流を閉鎖し或いはひどく制限する。血液の凝固機作は、非常に反応性であり、多年の医学研究にも拘わらず、血液に接触する移植し得る合成材料で、血液との反応を引き起こさない例は見出されていない。
【０００４】
ポリエステル又はフルオロカーボンでできたチューブが、大口径の血管として目下使用されている。血液は内部壁に凝固し、血管の内径を減ずるが、しかし、血流は甚だしくは低減しない。チューブ壁の血栓は、血管を通る血流から非常に小さな反応しか誘発しない保護層として働く。しかし、この方法は、小口径の血管では働かない。何故なら、小チューブは、血液が壁に凝固すると閉塞されてしまうからである。
【０００５】
目下のところ、合成材料でできた小口径の血管移植片を製造するための材料及び技術は知られていない。残念ながら、そのような移植に対する大きな需要がある。一例は、患者の血管が閉塞される深在静脈血栓症と呼ばれる状態である。血液は下肢から殆んど流出しなくなり、結局切断となる。患者が、しばしば、身体の別の場所から採取してその場所に縫い合わせることができるある種の血管を持っている、心臓のバイパス手術と異なって、下肢の長い血管を置換するためには選択の余地は殆んどない。
【０００６】
ある領域の合成生体材料研究、含水量が高く、柔軟で滑りのよい材料である、ヒドロゲルに集中している。ソフトコンタクトレンズはヒドロゲルの一例である。純粋のヒドロゲルを作るのに使用される材料は、全て水に溶けるが、しかし、ヒドロゲル自体は、材料が架橋されているので水には溶けない。言い換えれば、個々の分子鎖は、網又は蜘蛛の巣における糸のように、互いに連結している。ヒドロゲルは、他の合成材料よりもより穏やかな異物反応を引き起こす傾向がある。目下市販品として有用であると考えられているある種のヒドロゲル生体材料は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ヒアルロン酸及びアルギン酸から作られている。ヒドロゲルは、他の合成材料よりも血液凝固性誘発が少ない傾向があるが、ヒドロゲルは、これまで、小血管の血管移植片を作るのに成功裏に使用されていない。
【０００７】
科学者は、又、ヘパリンを合成材料で作られた血管移植片の内部を被覆するのに使用する試みをした。ヘパリンは、糖モノマーの組合せから作られるポリマーである多糖類と呼ばれる分子の一群に属する分子である。多くの糖があり、グルコース及びショ糖（グラニュー糖）は二つの例である。多糖類は天然に存在するポリマーである。ポリマーは、ときにモノマーと呼ばれる小単位の繰り返しによって作られた分子である。ポリマーは、典型的には、モノマーを化学的に互いに反応させて、短いものから非常に長い分子までの長さにわたる分子鎖を形成する特別の化学スキームによって作られる。ポリマーは、大きな材料に組み立てることができる、例えば、多くのポリマーは、互いに連結してヒドロゲルを形成する。
【０００８】
ヘパリンは、重要な性質を有する多糖類ポリマーである。それは、血液が凝固しないように血液凝固機構中における重要分子を妨害する。合成材料チューブの内部をヘパリンで被覆すると、チューブが血液流に対して開かれている時間が増加する傾向があるが、しかし、今までのところ、ヘパリンで被覆された小口径の血管移植片は、医療的に有用な時間の間、血液凝固による閉塞を防ぐのに成功していない。
【０００９】
ヘパリンは、多くの方法で材料に応用されてきた。一般的な適応は、表面に自然に張りつける（吸着と呼ぶ）、表面と電荷−電荷結合させる（例えば、イオン結合）、及び共有結合のような強力でより永久的な化学結合を経て付着させることを包含する。ヘパリンは、表面をヘパリンの溶液に浸漬し、或いは表面でヘパリンを乾燥させることによって、表面に吸着したポリマーの薄い被覆として応用されてきた。ヘパリンは、マイナス電荷を有しており、電荷−電荷相互作用を経て残存するようにプラス電荷を有する表面に暴露されていた。光活性化する化学基がヘパリンに結合しており、その結果、ヘパリンを表面に近づけ、表面に光を当て、そして光活性基がヘパリンポリマーと表面の間に永久的な共有化学結合を形成していた。同様に、ヘパリンは、表面と反応するモノマーに化学的に結合していた。
【００１０】
ヘパリンの使用を記載した一連の特許及び特許出願として、米国特許第６，１２７，３４８号は、線維症を阻害するのに有用な組成物として架橋したアルギン酸とある種の別の多糖類の記載を包含し、米国特許第６，１２１，０２７号は、光活性架橋化学基を有する修飾ヘパリンの記載を包含する。ＰＣＴ国際特許出願ＧＢ第９７０１１７３号及び米国特許第６，０９６，７９８号は、ポリマーを作るために使用されるモノマーを有するヘパリンの記載を包含する。米国特許第５，７６３，５０４号及び第５，４６２，９７６号は、光活性基を有する誘導体とし、それによって架橋されるグリコサミノグリカンの記載を包含する。米国特許第６，０６０，５８２号は、水溶性領域、生分解性領域、及び少なくとも二つのフリーラジカル重合可能領域を有するマクロマーの記載を包含する。その他の特許として、他のポリマー類と反応した、重合可能基で修飾された、及び／又は表面上に被覆を形成するように反応した多糖類の記載を包含し、具体的には、米国特許第５，９９３，８９０号；第５，９４５，４５７号；第５，８７７，２６３号；第５，８５８，６１８号；第５，８４６，５３０号；第５，８３７，７４７号；第５，７８３，５７０号；第５，７７６，１８４号；第５，７６３，５０４号；第５，７４１，８８１号；第５，７４１，５５１号；第５，７２８，７５１号；第５，５８３，２１３号；第５，５１２，３２９号；第５，４６２，９７６号；第５，３４４，４５５号；第５，１８３，８７２号；第４，９８７，１８１号；第４，３３１，６９７号；第４，２３９、６６４号；第４，０８２，７２７号；及び欧州特許第０４９，８２８Ａ１号及びＢ１号が挙げられる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
多糖類、ヒドロゲル及び血液接触物質の領域における長年の研究にも拘わらず、患者の身体と少し或いは全く好ましからぬ反応を引き起こさない、よりよい移植可能な合成材料に対する要求が深刻に残っている。特に、合成材料で作られた医療的に有用な小口径の血管移植片に対する大きな要求がある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明は、小口径血管移植片を包含する装置に使用することができるような医療に有用な様式で、多糖類及びヒドロゲルの長所をうまく組み合わせた合成材料を包含する実施態様を提供することにより、それらの要求の全てを満足させる。本発明の別の実施態様は、多糖類でできたヒドロゲル、及びそのようなヒドロゲルを作る材料及び方法、並びにそのようなヒドロゲルをとり込んだ製品を包含する。本発明の一実施態様は、多糖類でできたヒドロゲル、例えばヘパリンである。別の実施態様は、重合したヘパリンマクロマーで作られたヒドロゲルである。他の実施態様は、チューブ、例えばポリエステルチューブ、の周囲にヘパリンマクロマーを重合することによって作られた小口径の血管移植片である。
【００１３】
本発明の一実施態様は、三次元的に架橋したヒドロゲルに重合して中空シリンダーを形成した多糖類マクロマーを有する医療器具であって、シリンダーは、多糖類マクロマーの重合中に形成される。中空シリンダーは、チューブ構造に本質的に等しく、例えば、硬さ、従順性、弾性等の種々の性状を有するどのような材料からも、例えば、金属、プラスチックス及びセラミックスからも作られる。
【００１４】
本発明の別の一実施態様は、不活性な医療器具にするための生体適合性カプセル化体である。カプセル化体は、医療器具をカプセル化する三次元架橋ヒドロゲルに重合した多糖類マクロマーを有している。
【００１５】
本発明の別の一実施態様は、別の材料に共有結合していない中空シリンダーを形成する、三次元架橋ヒドロゲルに重合したヘパリンマクロマーを有する材料から作られた医療器具である。
【００１６】
本発明の別の一実施態様は、ポリビニルピロリドンマクロマーである。別の実施態様は、医療器具に接触し、それによって被覆を形成する三次元架橋材料に重合したポリビニルピロリドンマクロマーを有する、生体適合性被覆システムである。
【００１７】
本発明の別の一実施態様は、互いに重合した少なくとも二つの多糖類マクロマーの多糖類ポリマーである。ポリマーは、好ましくは、単離できる形態である。マクロマーは、例えば、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、メタクリル酸メチル、メタクリル酸、アクリル酸、光重合性モノマー、ヒドロキシル基を有するモノマー、グリセロール基を有するモノマー、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、ポリプロピレンオキシド基を有するモノマー、ビニル基を有するモノマー、両性イオン基を有するモノマー、シリコーン基を有するモノマー、硫酸エステル基を有するモノマー、スルホン酸エステル基を有するモノマー、及びヘパリンモノマーのような重合し得る半体を有することができる。
【００１８】
本発明の別の一実施態様は、中空シリンダーを規定する三次元架橋ヒドロゲルにマクロマーを重合することによって、複数の多糖類マクロマーを包含する材料から医療器具を作る方法であって、該シリンダーが該多糖類マクロマーの重合中に形成される方法である。
【００１９】
本発明の別の一実施態様は、医療器具をカプセル化する複数の多糖類マクロマーを三次元架橋ヒドロゲルに重合することによる、不活性医療器具をカプセル化する方法である。
【００２０】
本発明の別の一実施態様は、ヘパリンマクロマーを三次元架橋ヒドロゲルに重合し、それによって外部を有する中空シリンダーを作ることによる医療器具の作成方法であって、該シリンダーがヘパリンマクロマーの重合中に形成され、そして該外部が他の材料に共有結合で結合していない方法である。
【００２１】
本発明の別の一実施態様は、ポリビニルピロリドンマクロマーからポリビニルピロリドンポリマーを作る方法である。別の実施態様は、マクロマーを三次元架橋ポリビニルピロリドン材料に重合し、そして架橋ポリビニルピロリドン材料を包含する被覆を医療器具に適用することによる、ポリビニルピロリドンマクロマーを用いて医療器具を被覆することである。
【００２２】
本発明の別の一実施態様は、重合し得る多糖類マクロマー類を入手し又は生成し、該マクロマー類を互いに合成的に重合して、ポリマー当たり少なくとも２マクロマーの平均長さを有するポリマー群を形成し、そして該ポリマーを単離することによる、多糖類ポリマーを生成する方法である。
【００２３】
本発明の別の一実施態様は、ポリマー当たり少なくとも２マクロマーの平均長さを有する多糖類ポリマー群を用意し、該ポリマーを溶媒中に投じて混合物とし、そして医療器具を該混合物と接触させることによる、医療器具に被覆を形成する方法である。
【００２４】
本発明の実施態様は、好ましくは少なくとも５乾燥重量％の重合多糖類マクロマーを有するヒドロゲルでできた材料を包含する。該ヒドロゲルは、好ましくは共有結合で架橋され、水和したとき、ヒドロゲルがそのまま水中に残り、そして好ましくは総重量に対し少なくとも３０％の水を含有する。多糖類マクロマーは、溶液中又は懸濁液中で重合し得る。フリーラジカル、付加及び縮合重合を含む通常の重合技術が、多糖類マクロマーを重合するのに使用され得る。
【００２５】
本発明をとり入れた一製品は、本明細書に記載された本発明のヒドロゲルで被覆された、内壁及び外壁を有するチューブ状要素である。即ち、チューブ状要素はヒドロゲルによって「カプセル化されている」。好ましいマクロマーの処方は、ヘパリン、ここで、ヘパリンの用語はヘパリンの全ての分子量を包含する、ヘパラン硫酸、ヘパラン硫酸プロテオグリカン、その断片、及び／又はその誘導体から作られる。ヘパリンヒドロゲルの好ましい実施態様は、乾燥重量ベースで少なくとも８０％のヘパリンである。チューブ状要素は、好ましくは、ヒドロゲルが水和され血液がチューブ状要素を通って流れるとき、約６．０ｍｍ未満の直径を有する。チューブ状要素は、単純なプラスチック押し出し品又はステントであるが、しかし、好ましい実施態様は、織物又は編物基質である。構造基質は、好ましくは、カプセル材料の完全さ及び接着性を増強するため、及び／又は、カプセル材料の非血栓性又は抗血栓性もしくはその両者を改善するために、プレコートされている。
【００２６】
チューブ状要素の実施態様において、チューブ状要素は、非血栓性又は抗血栓性或いはその両者を含むヒドロゲルの非常に薄い層でプレコートされており、その層はチューブ状要素の成分をカバーするように適用されている。編物又は織物チューブの場合は、それらは布帛を構成する個々の糸である。チューブ状要素は、血液漏出が主要な関心事にならないように、低い空隙率を有することが好ましい。
【００２７】
別の実施態様において、布帛から作成したもののような多孔性チューブ状要素がチューブ状要素として使用される。布帛チューブ状要素は、血液漏出を防ぐために重合性材料でプレコートされている。被覆されている布帛チューブ状要素は、更に、非血栓性又は抗血栓性もしくはその両者を含むヒドロゲルで更に被覆される。この構造は、特に小口径の血管移植片に関して、人工血管として役に立つことができる、極端に薄い、柔軟な、そして融通性のある壁を与える。
【００２８】
別の実施態様は、多糖類ハイドロゲルから作られた組織工学処理したマトリックスである。組織工学処理マトリックスは、例えば、細胞浸潤又は神経増殖マトリックス用の骨組みとして役に立つ三次元材料である。組織工学処理マトリックスの例として、耳又は関節軟骨；靭帯；乳房組織浸潤用の骨組み；肝臓マトリックス；及び組織工学処理血管のような軟骨性身体部品を作るためのマトリックスを包含する。
【００２９】
本発明者らは、又、ヘパリンを包含する、多糖類を溶解する良好な有機溶媒を使用する必要性があることを認識している。良好な有機溶媒は、科学者に常法で使用されるものよりもより強力な化学及び化学技術を使用することを可能にする。これらの技術は、多糖類から材料を作る常法の技術のコスト、品質及び効率を改善し、より良好な材料を作ることを可能にする。
【００３０】
本発明の実施態様は、モノマーを多糖類に結合させ多糖類マクロマーを作ること、及び多糖類マクロマー又は多糖類ポリマーから多糖類ヒドロゲルを作る改良された溶媒の使用を包含する、多糖類の誘導体を作るための多糖類化学用の低誘電率有機溶媒及び／又は低沸点溶媒の使用を包含する。更に、本発明は、第四級アンモニウム−ヘパリン錯体を脱錯体化する、塩の使用のステップを包含する。
【００３１】
本発明の一つの実施態様は、例えばヘパリンから多糖類マクロマーを作る方法である。多糖類は、第四級アンモニウム塩と反応して多糖類−第四級アンモニウム塩錯体を形成し、ＤＭＳＯの誘電率よりも小さい誘電率を有する有機溶媒中及び／又はＤＭＳＯよりも低沸点の有機溶媒中で溶解される。多糖類−第４級アンモニウム塩錯体は、モノマーのような化学品と反応して有用な誘導体を形成する。多糖類−第４級アンモニウム塩錯体は、次いで、別の塩と反応して第４級アンモニウム塩を脱離する。
【００３２】
本発明は、所望により、真空を用いて、多糖類、誘導体化多糖類、又は多糖類の錯体から本発明の有機溶媒を除くために使用するステップを包含する。真空除去は、好ましくは、熱を加えないで室温で実施される。溶媒を蒸発させるために、代わりに熱を適用してもよく、ヘパリンの生物活性が実質的に減少しないようにヘパリンを変性させることなしに、溶媒の温度をその沸点に上げるのに十分な熱が好ましい。温度は使用される溶媒によって変わるが、典型的には、１００℃以下の温度で、好ましくは、７０℃以下である。代わりに、真空と加熱を併用することもできる。
【００３３】
本発明の好ましい実施態様は、大気圧で沸点を有し、常法で使用される有機溶媒よりも低い誘電率を有する有機溶媒を使用する。より好ましい実施態様は、約１１５℃以下の沸点、及びＤＭＳＯよりも低い誘電率を有する。更により好ましい実施態様は、約７０℃以下の沸点、及びＤＭＳＯよりも低い誘電率を有する。
【００３４】
本発明は、少なくとも二つのマクロマー類のポリマーを作る本発明の有機溶媒中で多糖類マクロマーを重合することを包含する。該マクロマー類は、同じでも異なっていてもよく、それによってホモポリマー又はコポリマーを作るものであればよい。本発明は、多糖類マクロマー及び／又は多糖類マクロマーから、好ましくは、本発明の有機溶媒中で、ヒドロゲルを作ることを包含する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３５】
患者の軟組織に移植された合成材料は、典型的には急性炎症、慢性炎症、肉芽組織、異物反応及び線維症として分類される範囲の、望ましくない反応を惹起する（Ｒａｔｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．１６５−１７３，Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ  Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９９６，Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ）。他の反応の可能性もある。例えば、免疫系応答又は全身毒性及び過敏反応である。材料−血液界面において、血液凝固機構が活性化され、局所凝固及び下流事象、例えば補体活性化又は凝血塊が発生する原因となる（Ｒａｔｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．１９３−１９９）。これらの反応は、血管移植を含めて、いかに合成物品を設計し製造するかに強い影響を与える。
【００３６】
血管移植片としての合成物品の使用についての現時点での医療実務は、いくつかの型の血管病の患者を治療する大口径の血管の代替としての、ポリエステル及びポリテトラフルオロエチレンチューブの使用に本質的に限定されている。
【００３７】
血管疾患には多くの型があるが、しかし最も一般的なものは、動脈がプラークの形成によって狭くなる狭窄症である。粥状硬化性狭窄は、動脈が石灰化の進行によって硬くなり、柔軟性を失う状態である。この状態は、しばしば動脈の管腔の内壁上に組織又はプラークの構築を伴う。この構築は、動脈の内腔を狭め血液の通過を制限する原因となる。
【００３８】
動脈の全閉塞は、血液の塊（血栓）が、狭くなった動脈の内部にとどまったときに起こる。そのような閉塞は、もし動脈が臨界的な位置であれば致命的である。例えば、環状動脈血栓は心臓発作の原因となり、或いは脳血栓は脳卒中の原因となる。
【００３９】
全閉塞がなかったとしても、血液の流れが制限されることは、血液によって供給される酸素及び栄養の欠乏により、狭窄の下流の脚や臓器に重大な問題の原因となり得る。非常に一般的な例は、下肢の血流減少であり、跛行及び遂には壊疽及び下肢の喪失となる。
【００４０】
頻度の高い狭窄の例は、疾病が、心臓の筋肉に血液を供給する冠状動脈に影響するときに観察される。狭窄或いは血栓による閉塞は、心臓の筋組織の部分が死ぬため（壊死）梗塞をもたらす。即ち、心筋梗塞又は心臓発作である。血管病理の別の一般的な型は動脈瘤である。動脈瘤は、動脈の壁が弱くなり、弛緩してバルーン様の膨張を形成する状態である。動脈瘤は、弛緩を導く動脈壁の弱まりである。この弛緩が進行すると、動脈壁が余りにも薄くなり弱くなるために、血液の圧に耐えられなくなる。動脈瘤破裂は、重篤な出血を引き起こし致死的であり得る。一例は、いわゆる、ＡＡＡ（トリプルＡ）又は腹部大動脈瘤であり、この欠損を有する動脈の破裂は、殆んどの場合致死的である。
【００４１】
通常の血管手術技術は、ありふれた疾病動脈の外科的置換であった。患者自身の血管からの非必須血管が置換用血管として使用される自家組織の使用は、血管移植の最も古い形式であり、今日でも特に冠状動脈バイパス処置に使用されている。しかし、患者は、置換手術の必要性を満たすための十分な自家ドナー血管を有していない場合もある。更に、機能している血管の喪失に代替するものがあることが望ましい。１９６０年代における合成布帛の人工器官の開発は、今日の血管外科医に利用されている一連の製品群を導き出した。
【００４２】
従来の合成血管移植片は、織物又は編物のシームレス布帛チューブであり、疾病血管の部分に対し直接代替品として使用される。種々の材料が試みられたが、最も成功したのはポリエステルであり、これは、臨床医によって布帛移植片として現在使用されている唯一の材料である。ポリエステルは、非常に生体安定性のある材料であり、そして、やや血栓形成的ではあるが、大口径（約６ｍｍ以上の直径）の動脈としての使用においては適度によく許容される。
【００４３】
移植されたとき、血管移植片は、身体が反応して内部の周辺に血液塊層を生成する原因となる。この凝血塊は組織増殖を伴う。そのような組織増殖がある場所にしっかり固定されなければ、遊離した血液／組織塊又は塞栓が形成され危険がある。血液の流れは、動脈のより狭い部分に達するまで塞栓を下流に運搬し、そこで閉鎖又は閉塞を起こす。
【００４４】
組織増殖が移植片に止まって残留するのを確実にするため、布帛移植片は、組織が布帛の孔に増殖してしっかり付着するように、多少多孔性に作られている。このことは、組織が布帛移植片をカプセル化してそれを覆い、移植片を新しい増殖のための足場を設けるように使用する、という付加的な利点を有している。一般的に、高多孔性を有する移植片、特に柔軟性のある弾力性の布帛移植片は、低多孔性の織物移植片に比べてより早く治癒し、よく機能する。いわゆる「ベロア」移植片が開発されたのはこの効果による。ベロア移植片は、布帛の表面に起毛した繊維フィラメントを有する。
【００４５】
高多孔性移植片は、もし特別な準備なしに単純に移植された場合漏れを起こすので、多孔性に対する要求は、外科医にとって最初の問題を生み出す。移植後、組織増殖が布帛中の孔を満たし、それゆえ移植片を「血液が漏れない」ようにする。問題は、初期手術中及びその直後の数時間の間に、移植片を血液が漏れないようにすることである。最初にとられたアプローチは、移植前に「予備凝固する」ことであった。少量の血液を手術前に患者から採り、布帛の全ての孔を凝血塊で満たすように移植片をこの血液に浸した。多孔構造は、固まった血液がしっかりと付着することを確実にした。しかし、この処置は時間が掛かり、高多孔性の材料を適切に予備凝固することは非常に困難であったし、現在も困難である。このような問題の故に、硬く織った移植片よりも治癒し易い柔らかい非常にすっきりした布帛移植片は、心臓の近くの胸部動脈のような高圧の領域には適しているとは考えられなかった。
【００４６】
布帛移植片の開発に次いで、新しい開発が導入された。ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＥＥ）から作られた移植片の発明がなされた。ＰＴＥＥは、身体によく耐えられる材料である。ＰＴＥＥ移植片の主な利点は、予備凝固を必要としないことである。しかし、ＰＴＥＥ材料は、縦糸布帛移植片のようには治癒しない。最近のＰＴＥＥ人工器官は、布帛移植片の細胞構造を模倣するために伸縮性の材料から作られているが、これは部分的に満足されるのみである。
【００４７】
布帛移植片は、予備凝固を必要としないものが入手可能である。それらは、ゼラチン又はコラーゲンのような生体吸収性材料で被覆されている。被覆材料は徐々に吸収され、それに代わって組織が増殖する。そのような移植片は、予備凝固が必要ないので使用が簡単なばかりでなく、よりよい治癒と性能を与える傾向がある。
【００４８】
これらの従来使用されていた全ての移植片は、共通した欠点を有する。即ち、小口径の用途には使用することができない。およそ６ｍｍ未満の直径を有する合成血管移植片は、臨床的に有意な時間に亘って機能を維持するものではない。
【００４９】
従来の小口径の血管移植片の失敗の理由は、移植片内の血流の流速及びタイプに関係していると考えられる。大口径の移植片では、大容量の血液が血管を通り過ぎる。内壁での小組織の増殖は顕著ではなく、流れを妨げない。小内径移植片では、小組織構築は血管全体の直径に対してより重要である。小構築は流れの乱れを引き起こし、既に小容量の流れであるので、より組織の増殖を引き起こす傾向にあり、それが狭窄を導くことになる。
【００５０】
従来の医療臨床医は、小口径の代替品の必要条件の範囲にうまく対処する小口径の合成移植片を緊急に必要としている。従来可能であった唯一の処置は、下肢の伏在静脈の自家移植である。このアプローチの問題は、入手できる移植材料の量が非常に限られることである。加えて、伏在静脈の分離は、患者に重篤な不快感を与える。これら小口径用途の最も重要な一つは、冠状動脈狭窄の場合における冠状動脈の置換又はバイパス術である。別の使用は、狭窄した又は閉塞した下部膝動脈の置換用である。
【００５１】
小口径の血管移植片を使用して小口径血管を置換するために重要なことは、高度に生体適合性であることであって、血栓形成性ではない。生体適合性は、組織増殖が殆んど促進されず、そして血液及び身体が、それらが天然の動脈を受け容れるのと同様な様式で人工器官を受け容れる程度でなければならない。
【００５２】
これまでに多くのポリマーが、小口径の血管移植片用途に試験された。ポリマーは、モノマーと呼ばれる分子の繰り返し反応によって構築された単一分子である。モノマーは、別のモノマーと反応してポリマーを作ることができる分子である。例えば、「Ａ」で表されるメタクリル酸メチルモノマーは、ポリメタクリル酸メチルを製造するのに使用され、それはポリマー「ＡＡＡＡＡ」である。モノマーＡ及びＢで作られるポリマーは、ＡＢＡＡＡＢＡＡＢＡのランダム構造を有することができ、ＡとＢのポリマー又はコポリマーと呼ぶことができる。ポリマーＡＡＡＡＡ及びＢＢＢＢＢは、連結してコポリマーＡＡＡＡＡＢＢＢＢＢを形成することができる。誘導体化された分子は化学的に変更された分子であり、修飾された分子は、付加された化学単位を有する分子である。
【００５３】
本明細書で使用するマクロマーは、重合し得るモノマー又はポリマーであり、モノマーで修飾された、又は、修飾体として使用されたモノマー又はポリマーを指す便利な用語である。多糖類マクロマーは、重合し得る多数の多糖類を包含する。例えば、いくつかのマクロマーは、共に重合して、マクロマーである大きな重合し得る基を形成する。或いは、いくつかのポリマー、例えば多糖類は、共に連結し重合し得る基で修飾されてマクロマーを形成する。それ故、ヘパリンマクロマーは、例えば、モノマーで修飾された後の、重合し得るヘパリン分子である。本明細書で使用される用語ポリマーは、少なくとも二つのモノマーの長さのオリゴマー及び鎖を包含する。ポリマーは集合してより大きい物質を作る。例えば、多くのポリマーは、互いに連結してヒドロゲルを形成する。
【００５４】
種々のヒドロゲルが、血液に対して適合性である。市販品で有用な例は、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート（ＰＨＥＭＡ）、ポリアクリルアミド、ポリアクリル酸、Ｎ−ビニル−２−ピロリドン（ＮＶＰ）、メタクリル酸、メタクリル酸メチル、及び無水マレイン酸であり、それらの各々はモノマーから重合し得ることが証明されている。生体適合性材料の更なる例としては、ポリビニルアルコール、一般的にメタクリレート類、一般的にアクリレート類、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ヒアルロン酸、及びアルギネート類が挙げられる。
【００５５】
本明細書で使用される用語ヒドロゲルは、水を吸収し或いは吸入することができる架橋材料であり、少なくとも一つのモノマー又はポリマーの架橋によって製造される。ヒドロゲルにおける架橋は、共有結合又は会合結合、例えば、水素結合、電荷−電荷相互作用、或いは鎖間の強力なファンデルワールス相互作用の結果である（Ｒａｔｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．６０−６４頁）。ヒドロゲルは、水に懸濁することができず、又、水に溶解することもできないが、代わりに、水中でそのままの状態を維持する。例えば、材料は収縮又は膨潤することができ、そしてなお、溶解せずにそのまま残る。例えば、コンタクトレンズは水中で収縮し膨潤するが、しかし溶解はしない。
【００５６】
ヒドロゲルは、無数の用途に使用されてきた。例えば、人工腱の材料、創傷治癒生体接着剤、創傷包帯剤、人工腎臓膜、関節軟骨、膝関節置換、人工皮膚、顎顔面及び性器再建術、組織工学の骨組み、及び声帯代替材料である。多数のタイプのヒドロゲルのが当業者に知られており、例えば、エーロゲル、キセロゲル、平衡膨潤ヒドロゲル、溶媒活性化ヒドロゲル及び膨潤制御復元ヒドロゲルがある（例えば、Ｒａｔｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．６０−６４頁）。これらのタイプのヒドロゲルは、本発明のある種の実施態様と共に使用され得る。更に、本発明において記載されたヒドロゲルについての用途の全ては、本発明のある種の実施態様において使用され得る。
【００５７】
多糖類は、糖であるモノマーから作られるポリマーである。アルギネートは多糖類である。グリコサミノグリカン類は、二糖類単位の繰り返しから作られる多糖類の下位分類である。グリコサミノグリカン類は、ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸、デルマタン硫酸、ヘパラン硫酸、ヘパリン、キチン、キトサン及びケラタン硫酸を包含する。多糖類及びグリコサミノグリカン類は、又、関連するプロテオグリカンの形で見出すことができる。プロテオグリカン類は、タンパク質と一体化した多糖類である。多糖類について、本明細書に記載された方法、組成物及び使用は、プロテオグリカン類、グリコサミノグリカン類、及び天然又は合成誘導体又はその断片にも応用することができる。
【００５８】
ヘパリンは、重要な性質を有する多糖類ポリマーである。それは、血液が凝固しないように血液凝固機構で重要な役割を有する分子を妨害する。ヘパリンでチューブの内部を被覆すると、チューブが血流に対して開いた状態を維持する時間が増加する傾向にあるが、しかし、今日まで、ヘパリンで被覆された小口径血管移植片は、臨床的に有用な時間の間、血液被覆による閉塞を防ぐのに成功していない。多くの研究者がヘパリンを血管移植片の内部を被覆するのに使用するのを試みた。ヘパリンは、糖と呼ばれる小分子の組合せから作られた分子で、多糖類と呼ばれる分子群に属する分子である。多糖類は、天然に存在するポリマーであるが、本発明では、又、合成、誘導体化、人工及び半合成多糖類をも意図している。
【００５９】
ヘパリンは、多くの方法において材料に応用されている。一般的な戦略では、吸着、表面と荷電−荷電結合の形成、共有結合による固定化、及び表面からの脱離を包含している。光活性化可能な化学基をヘパリンに取り付け、もしヘパリンが表面近く置かれ、そして光活性基が光に暴露されるならば、光活性基が表面と永久的な共有化学結合を作るようにした。同様に、ヘパリンに重合し得るモノマーを反応し、そのモノマーが反応して表面と共有結合を形成するようにした。
【００６０】
ヒドロゲル、ヘパリン及び多糖類での研究を含め、生体材料の分野において展開された膨大な量の研究努力があるにも拘わらず、改良された生体材料に対する継続した要求がある。血液と接触する用途に使用されるであろう生体材料は、特に必要とされている。
【００６１】
本発明は、多糖類とヒドロゲルの長所をうまく組み合わせた、改良された生体材料を包含する実施態様を提供する。本発明の一つの実施態様は、多糖類から作られたヒドロゲルである。別の実施態様は、表面に吸着される線状又は多くの腕を持つ多糖類又はポリビニルピロリドンポリマーである。多くの腕を持つとは、分岐又は架橋した可溶性ポリマーを意味する。ヒドロゲル及び被覆は、多くの用途に使用することができ、それらの用途に対して、ヒドロゲルは、例えば既に記載したように使用することができる。ヒドロゲル及び線状又は多くの腕を持つポリマーに対する別の用途がある。それは、ステント用の被覆、カテーテル被覆、心臓弁又は小葉、軟骨代替品、代替膝軟骨、器官の足場、腰椎椎間板、細胞カプセル化、創傷治癒、神経誘導又は管及び術後接着を含む。ヒドロゲルは、そのような器具を作り、被覆し又はカプセル化する。被覆はそのような器具をその性能を改善するために使用することができる。別のヒドロゲルの用途は、痂皮が創傷を覆って形成しないが、しかし表面での血液凝固を防止し、それによって痂皮形成を防止するような、動物での大きな表在創傷用の創傷包帯剤である。
【００６２】
ヒドロゲルは、多糖類マクロマー、例えばヘパリンマクロマーを他のマクロマー又はモノマーと混合して混合物を作ることによって作ることができる。混合物は型に注ぎ重合される。重合した後型を除き、重合したマクロマー／モノマーは水和される。種々の形状、例えば、シート、チューブ、球形、ロッドが適切な型を使用して形成される。
【００６３】
得られる形は、別の材料と共有結合又はその他の結合をしておらず、内部及び管腔表面は「遊離」している。遊離表面は別の表面に付着していない。遊離表面は、一部分、例えば薬物、ポリマー及びその他の薬剤で修飾される。そのような修飾は、遊離表面がそれによって別の材料に付着する原因とはならない。更に、得られる形は、重合過程中に形成される。この成形プロセスは、部分的に、例えば、チューブの内部に被覆を構築するプロセスとは異なっている。何故なら、チューブの被覆は、特に、それがイオン的に又は共有結合的に結合しているならばチューブからは本質的に分離不能であるからである。
【００６４】
更に、チューブに被覆を適用し、被覆を構築する従来技術の方法は、本発明のプロセスと等しくはない。第一に、従来技術の被覆手順は、チューブ形状を創造していない。しかし、本発明のマクロマーを重合プロセスの間にチューブの形に重合することは、チューブの形状を創成している。当該分野における当業者に公知の重合変数に依存する効率で、重合反応が固形材料を作るのに十分効果的でなければならないから、重合プロセスの間に形を作ることは困難である。例えば、効果的なプロセスは、十分な濃度で提供することができるマクロマーの使用を必要とする。全てのマクロマーが、固体を作るのに高度に十分な濃度を有する溶液中に存在するよう、十分に可溶性であるとは限らない。重合混合物は、架橋を形成するために架橋可能でなければならない。重合し得る基の動力学は、適切でなければならない。
【００６５】
多くの従来技術の方法は、これらの制限を克服していなかったし、代わりに、表面に乾燥した重合し得る基を置き、それらを架橋していた。乾燥ステップは、溶液（或いは溶融状態）からの重合でつくられるものより劇的に異なった構造を生じる。もしタンパク質又は多糖類が乾燥すると、凝集して分子レベルで凝集塊を形成する。対照的に、溶液からの重合は、凝集しないで、代わりに非凝集の多糖類の網目構造を有する構造を与える。マクロマーは凝集しないので、溶液から重合した材料の密度を低くできる。更に、重合し得る基が互いに反応してポリマー主鎖を形成するという、真の重合プロセスが起こる。対照的に、乾燥溶液は、殆ど移動性を持たず、重合し得る基は、他の重合し得る基と反応する代わりに、それらに最も近い化学構造と反応する。
【００６６】
要するに、化学架橋は重合と等しくはないのである。本発明の材料及び方法は、表面に構築された被覆、ゲル化構造、及び単に凝集した、化学的に架橋した、或いは表面に固定された材料とは全く異なった、重合方法を提供し、そして重合した材料を提供する。重合の利点は多数あり当業者にはよく知られている。
【００６７】
ヒドロゲルと共有結合で重合した多糖類の一つの利点は、多糖類が、時間と共に離れないようにヒドロゲルに安定してとり込まれることである。そうでなければ、ヒドロゲルが時間と共に他の状態に消散し、結局破損してしまうので、この安定性は、長期の移植には有用である。仮説では、本発明のヘパリンヒドロゲルは、可逆的にアンチトロンビンＩＩＩと結合することによって機能するとされている。アンチトロンビンＩＩＩはヘパリンによって結合され、それによって、血液が凝固するために必要な鍵となる酵素である、トロンビン及びＸ（ａ）因子の両者と反応し不活化するように、その形を変える。アンチトロンビンＩＩＩは、一時的にヘパリンヒドロゲルに留まると仮定され、その結果トロンビン及び因子Ｘ（ａ）に付着して反応し、そして、新しいアンチトロンビンＩＩＩ分子がヘパリンに結合できるように血流中に戻る。
【００６８】
多糖類ヒドロゲルの別の利点は、厚いフィルムを作れることである。厚いフィルムは、外科医によって取り扱われ、鉗子のような器具で挟まれ、縫合糸によって穿孔され、そして好ましい血液接触性を失うことなしに表面が引っかかれ損傷を受けることができる。フィルムの厚さ及びフィルムの三次元構造は、ヘパリン分子で表面を被覆することを続けている間、小さな損傷を受けることを可能にする。対照的に、薄い被覆、又は多糖類と単に反応するだけであった合成材料への損傷は、多糖類を完全に取り除き、下層の材料を身体に露出する。例えば、チューブの表面と反応するヘパリンの層で覆われたプラスチックチューブを鉗子で硬く握る外科医は、チューブを偶然ひっかき、ヘパリンを取り去り、それによってチューブの下層のプラスチック材料を露出する。対照的に、外科医が、本発明のヘパリン被覆の厚いフィルムでカプセル化されたプラスチックチューブを偶然ひっかいても、厚いフィルムのひっかき傷は余分のヘパリンヒドロゲルを露出させるだけなので下層のプラスチックはそれによって露出しない。
【００６９】
更に、ヒドロゲルフィルムの厚さは、厚いフィルムでカプセル化している合成材料と接触する血液を最小限にすると仮定されている。血液又はその成分は、カプセル化された合成材料と反応する前にヒドロゲルの全体の厚さを通って浸透しなければならない。対照的に、薄い被覆、特に数分子の薄さの被覆は、血液とカプセル化された合成材料の間の短い距離を与える。従来の技術に使われる表面化学反応の効率は、一般的には１００％未満の表面被覆を提供していると仮定される、即ち、ヘパリンで被覆された表面の必ずしも全ての空間がヘパリン分子で完全に覆われているとは限らないから、この距離は重要である。対照的に、本発明の厚いフィルムは、表面と反応するいかなる分子も、多くの分子の厚さを有する厚い被覆を通過しなければならない、１００％超の被覆を提供する。
【００７０】
本発明の一つの実施態様は、多糖類ヒドロゲルによってカプセル化されたチューブ状要素である。カプセル化は、多くのプロセスによって達成され、そのようなプロセスの一つは、チューブ状要素を鋳型に置き、多糖類マクロマーの所望の配合を投入し、そして室温又は高温及び／又は電磁波による従来技術によって重合させる。要素をカプセル化した材料は、カプセル化体と呼ばれる。
【００７１】
本発明のある種の実施態様は、多糖類マクロマーの重合を含む重合プロセスを含む。多糖類マクロマーは、従来技術、例えば開始剤、担体、促進剤、抑制剤、増粘剤、及び／又は架橋剤を用いて重合される。多糖類マクロマーは、又、他のモノマー及び／又はマクロマー及び／又は重合し得るポリマーと共重合される。別の実施態様において、チューブ状要素は、多糖類マクロマー及び／又はモノマー及び／又はポリマーの混合物で被覆される。重合し得る基は次いで重合されて架橋ヒドロゲルを形成する。チューブ状要素が均一にカプセル化を達成するように、チューブ状要素を回転するマンドレルにおき、混合物を適用することが望ましい。
【００７２】
多糖類マクロマー及びそれでできたポリマーは、又、別のモノマー及び／又はマクロマー、及び／又は加工したポリマー、血液適合性ポリマー、ヒドロゲルポリマー、天然のポリマー（例えば、デオキシリボ核酸、多糖類、及びタンパク質及びその生理活性断片）及び／又は増量剤と共重合され、ブレンドされ、混合され、及び／又は架橋される。開始のタイプは限定されず、熱、Ｘ−線、紫外線、赤外線、可視光線、フリーラジカル、付加、音波、及び縮合による開始を包含する。
【００７３】
多糖類マクロマーと混合されるモノマーは、ＰＣＴ国際特許公開ＧＢ第９７０１１７３号及び米国特許第６，０９６，７９８号（これらは、参照することにより本明細書にとり入れられている）に記載されるような、ヒドロキシル基を有するモノマー（例えば、メタクリル酸ヒドロキシエチル）、グリセロール基を有するモノマー（例えば、グリセロールモノメタクリレート、グリセロールジメタクリレート、グリセロールトリメタクリレート）、ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー（例えば、ポリエチレングリコールメタクリレート、ポリプロピレングリコールメタクリレート）、ビニル基を有するモノマー（例えば、Ｎ−ビニルピロリドン）、両性イオン基を有するモノマー（リン酸２−メタクリロイルオキシエチル−２−（トリメチルアンモニウム）、シリコーン基を有するモノマー（例えば、メタクリルオキシプロピルトリス（トリスメチル−シロキシ）シラン及び他のシリコーンメタクリレート又はアクリレート）、硫酸エステル基を有するモノマー（例えば、スルホン酸ビニル）、スルホン酸エステル基を有するモノマー（例えば、アンモニウムスルフェートエチルメタクリレート）、及びヘパリンモノマーを包含するが、これらに限定されない。
【００７４】
多糖類マクロマーと混合し、ブレンドし、及び／又は共重合されるポリマーは、誘導化ポリマー類、例えば、誘導化ポリオキシアルキレンエーテル基（例えば、末端にヒドロキシル基、カルボキシル基及び／又はイソシアネート基を有するポリエチレンオキシド、末端にヒドロキシル基、アミノ基、カルボキシル基及び／又はイソシアネート基を有するポリプロピレンオキシド）、メタクリレート基で官能基化されたポリビニルピロリドン、末端にメタクリレートを有するジメチルシロキサン、ビニル終結ジメチルシロキサン、末端にイソシアネート基を有するポリウレタン、末端にイソシアネート基を有するポリエステル、及びメタクリレート、アクリレート、イソシアネート、カルボン酸、アミノ、ヒドロキシ、及び／又はビニル基で誘導化することができるその他のポリマー類である。
【００７５】
多糖類マクロマーと混合され、ブレンド及び／又は共重合されるポリマーは、又、回転するマンドレルに適用するための混合配合物の粘度を増大するため、即ち、混合配合物の重合に使用される。この技術は、カプセル化チューブ状要素に、血管の人工器官の生体適合性を増強する特徴である、均質で平滑な表面を与えるために使用される。カプセル化されたチューブ状要素及びそれ故に生体適合性を有する血管人工器官は、非血栓性又は抗血栓性、或いはその両者を有する平滑表面を有し、好ましくは約３０％から約９０％の範囲の水分含量を有する。
【００７６】
本発明の第一の実施態様において、チューブ状要素は、例えば、図１及び２におけるように、ヒドロゲルによってカプセル化される。ヒドロゲルは多糖類マクロマーから作られ、ＰＣＴ国際特許公開ＧＢ第９７０１１７３号及び米国特許第６，０９６，７９８号において考察されているように、以下のクラスの少なくとも三つのモノマー類と共重合されている架橋ポリマーを有する：（ａ）硫酸エステル基を有するモノマー、（ｂ）スルホン酸エステル基を有するモノマー、（ｃ）スルファメート基を有するモノマー、（ｄ）ポリオキシアルキレンエーテル基を有するモノマー、及び（ｅ）両性イオン基を有するモノマー。多糖類マクロマーは、好ましくはヘパリンマクロマーである。チューブ状要素のヒドロゲルカプセル化は、チューブ状要素を鋳型に入れ、マクロマー及び／又はモノマー配合物を加え、重合してヒドロゲルを作る。モノマーの成分は、１０重量％から９０重量％変化し、そして好ましくは二官能性モノマー、例えばエチレングリコールジメタクリレートと重合する。この配合は、平滑な表面を有する人工器官を提供し、血液の漏出を防止し、非血栓性及び／又は抗血栓性であり、水和したとき３０％から９０％の範囲の水分含量を有する。水和したとき、生体適合性血管人工器官は、柔らかくそして曲げ易いので人工器官の機械的性質に悪影響を与えることはない。
【００７７】
図１は、本発明の第一の好ましい実施態様による小口径の血管移植片１０の縦断面図を描いたものである。図２は、図１の半径方向の横断面の端面図を示す。合成材料１２の輪は、完全にヒドロゲル１４内にカプセル化されている。この実施態様は、チューブ状要素、例えば布帛、の孔を通ってマクロマー及び／又はモノマー成分の通過を可能にして、カプセル化体の内部及び外部面の間の結合を提供する、多孔性要素に適している。
【００７８】
本発明の第一の好ましい実施態様の代替として、ほぼ同じ材料及び方法を使用するが、しかし、血液漏出を考慮する必要がないように十分に低い空隙率を有しており、例えば、密に編まれた又は織られた布帛又はプラスチック押し出し品である、チューブ血管メンバー１３が用いられる。この種のチューブ状要素では、基本的な空隙率は低い。図３では、チューブ状要素１３は、カプセル化する代わりに、多糖類マクロマー及び／又はモノマーのヒドロゲル層１４で覆われている。布帛チューブ状要素の場合、ヒドロゲルが個々の糸及び繊維を被覆している。同時に、ヒドロゲルは、孔を完全又は部分的に覆うように使用することができる。編物布帛１３の輪は、ヒドロゲル１４によって被覆されている。この実施態様は、被覆が浸漬プロセス、噴霧技術又はその他の従来プロセスによって適用されるので、カプセル化プロセスよりもより単純に実施することができる。
【００７９】
本発明の第一の好ましい実施態様に対する第二の代替は、ほぼ同じ材料及び方法を使用するが、しかし多孔性チューブ状要素１５を使用する。例えば、血液漏出を防止するためにポリマー材料でプレコート（一次被覆層１６）され、その層が強力な「耐漏出性」を確保した層（図４）を提供するような、布帛から作られているものである。耐漏出性層は、血液に対し本質的に不透過性であり、このことは、外科用途において血液の流れを一般的に妨げることを意味している。代わりに、バリヤーは、血液に対して透過性であってよく、血液の流れを制御する。一次被覆層１６は、多くの柔軟なポリマー、例えば、シリコーンポリマー、ポリプロピレン、ポリエステル、ポリウレタン、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）又はシリコーンゴムのようなエラストマーポリマーから作ることができる。全錯体は、更に、多糖類を含有するヒドロゲル１４で被覆される。この構造は、血管人工器官１０に対して極端に薄い、柔軟な、従順な壁を与える。各被覆プロセスは、浸漬プロセス、噴霧技術又はその他の従来の被覆プロセスによって適用される。図４は、この実施態様によって被覆された編物チューブ状要素の縦断面図を描いたものである。多孔性チューブ状要素１５の布帛の輪は、一次被覆１６の内側にあり、それは順にヒドロゲル１４の内側にある。
【００８０】
図５では、本発明の別の実施態様は、織物の血管人工器官の製造プロセスを利用している。編物構造から作られたチューブ状要素は、内面及び外面に異なった表面テクスチャーを有している。布帛の生地表面は、生地裏面に比べより平滑である傾向がある。編物のチューブ状要素の場合、生地裏面は布帛の内面にあるが、一方生地表面は布帛の外面にある。血管人工器官として使用するとき、編物のチューブ状要素は、平滑な面が人工器官の内面になるように逆にすることができる。更に、内面は、長さ方向に走る非常に浅い溝を有している。これらの溝は、血液の流れをスムースにするのを助け、乱流を減らす。
【００８１】
図５は、布帛が逆になって被覆されている編物材料で作られた多孔性チューブ状要素１５の模式的縦断面図を示す。多孔性チューブ状要素１５の布帛の輪は、一次被覆１６の内側であり、それは順にヒドロゲル１４の内側にある。編物布帛から作られたチューブ状血管は、内面及び外面上で異なった表面テクスチャーを有している。布帛の生地表面は、生地裏面に比べより平滑である傾向がある。編物のチューブ状要素の場合、布帛の生地裏面は血管の内面にあるが、一方生地表面は血管の外面にある。多孔性チューブ状要素１５の布帛の輪は、一次被覆１６の内側にあり、それは順にヒドロゲル１４の内側にある。
【００８２】
最も好ましいチューブ状要素は、縦編み又は横編みのシームレス布帛のチューブである。縦編み形態では、最も好ましい構造は、リバースロックニットであるが、トリコットも又使用することができる。布帛チューブは、又、横編み又は織物であり得る。チューブは、大動脈腸骨分岐を置換するようにデザインされた移植片の必要性を満たすために、連続又は分岐している。
【００８３】
図６は、ヒドロゲル２４の厚いフィルムを有する表面１８を有する血管移植片１０の部分を示す。フィルム２４の厚さは、血管移植片１０の取り扱いに起因する損傷の結果として露出された表面１８を保護する。フィルムは、好ましくは少なくとも２５μｍ、より好ましくは約５から約１５００μｍ、そして更により好ましくは約５００から約８００μｍの厚さである。
【００８４】
代わりに、非常に薄い被覆又はヒドロゲルが、移植片又はその他の構造に適用される。被覆は、例えば、噴霧によって適用され、その結果被覆又はヒドロゲルは移植片の繊維上に存在する。繊維の間の間隙は、この技術によっては被覆されない。例えば、ワイヤーメッシュステントはヒドロゲルで被覆されるが、ヒドロゲルはメッシュの間隙を満たしていない。そのようなヒドロゲル又は被覆は、好ましくは、約１０μｍ未満の厚さである。
【００８５】
図７は、マンドレル２０の周囲及び外部型２２の内側にヒドロゲル１４を成形し、一方、マンドレル２０及び外部型２２によって創成された環２６中に合成材料１２を閉じ込めることによって作られた血管移植片１０を描いている。ヒドロゲル１４を作るために使用されるモノマー及び／又はマクロマーが、環２６に注がれ、次いで合成材料１２の周囲に重合される。図８は、図７の横断面図８−８を描く；ヒドロゲル１４は重信線で示される。
【００８６】
本発明のチューブ状要素は、又、重合材料のプラスチックチューブ押し出し品である。そのような材料は、例えば、シリコーンポリマー、ポリエステル、ポリウレタン、ポリプロピレン、シリコーンエラストマー、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、又はその他の適切な材料である。チューブ状要素は、又、多孔性であり、或いは、例えば、定められた分子量カットオフ値を有する中空糸として、定められた透過性を有する。空隙率／透過性は、材料の選択によって、又は、細孔又は穴を、例えばレーザー及び突き刺しにより加えることによって、チューブにとり入れることができる。
【００８７】
本発明の別の実施態様は、血管移植片を製造する方法である。第一の多糖類ヒドロゲルチューブが、外部側面及びチューブ状要素の内腔に面した内部側面を有するチューブ状要素の内部につくられ導入される。第二の多糖類ヒドロゲルチューブは、二つのヒドロゲルチューブの間にチューブ状要素のサンドイッチを形成するように、チューブ状要素の外側周辺に作られ導入される。二つのヒドロゲルチューブは、処理されて一つのユニットを形成する。一つの好適な処理は、溶媒中にヒドロゲルチューブを膨潤して、それらを互いに接触させるようにし、化学的に反応させることである。好適な化学反応の例は、重合、紫外線、熱、又は音波で開始する重合架橋、及びグルタルアルデヒド又はジイソシアネートを用いた化学架橋である。架橋剤は、膨潤前にチューブに存在させ、或いは溶媒と共に導入される。好適な溶媒は、水性溶媒、有機溶媒、及び低沸点及び／又は低誘電率有機溶媒を含む。一単位のヒドロゲルを形成する一つの選択は、二つのヒドロゲルチューブをチューブ状要素の周囲に合うように二つのヒドロゲルチューブよりも短いチューブ状要素を使用することである。一単位のヒドロゲルを形成する別の選択は、膨潤する間にヒドロゲルが孔に強制的に入るようにし、その結果二つのヒドロゲルチューブが孔を通して互いに接触する、多孔性のチューブ状要素を使用することである。その結果、ヒドロゲルは、孔を経て架橋することになる。
【００８８】
本発明のポリマー及びヒドロゲルは、カプセル化されていても又はチューブ状要素を被覆していても、所望により、増殖因子、血栓溶解薬、血栓症薬、酵素、再狭窄防止薬、疾患組織を治療するために使用する阻害剤及びその他の薬剤を取り込み、そしてゆっくりと放出することができる。更に、遺伝子治療ベクターをポリマー又はヒドロゲルと組合せることによって、例えば、ＤＮＡとプラスに荷電したイオン又はポリマーと一緒に多糖類を組み合わせることによって、遺伝子治療送達を実施することができる。当業者に知られたヒドロゲルのその他の機能、使用、応用、処方及び技術は、本発明の更なる代わりの実施態様を創成するのに使用することができる。
【００８９】
本発明の一つの実施態様は、ヘパリンを第４級アンモニウム塩と反応してヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体を形成し；ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体をジメチルホルムアミドの誘電率よりも小さな誘電率を有する有機溶媒に溶解し；ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体中のヘパリンを重合し得るモノマーで修飾することによって、ヘパリンマクロマーを作成する方法である。更に、真空で有機溶媒を除去する真空除去ステップが、好ましくは室温で使用される。
【００９０】
本発明の一つの実施態様は、ヘパリンを第４級アンモニウム塩と反応してヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体を形成し；ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体を大気圧で１９０℃未満の沸点を有する有機溶媒に溶解し；ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体中のヘパリンを重合し得るモノマーで修飾することによって、ヘパリンマクロマーを作成する方法である。ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体を有機溶媒に溶解するステップは、代わりに、大気圧で１１４℃未満の沸点を有する有機溶媒で実施される。
【００９１】
本発明は、必要な場合は、ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体を第４級アンモニウム塩ではない塩と混合することにより、ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体からヘパリン第４級アンモニウム塩を脱錯体化する追加のステップを含む。
本発明の一つの実施態様は、ヘパリンを第４級アンモニウム塩と反応してヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体を形成し；ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体を大気圧で１９０℃未満の沸点を有する有機溶媒に溶解し；ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体中のヘパリンを重合し得るモノマーで修飾し；そして、モノマーを重合してポリマーを作ることによって、ヘパリンポリマーを作成する方法である。
【００９２】
本発明の一つの実施態様は、ヘパリンを第４級アンモニウム塩と反応してヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体を形成し；ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体をジメチルホルムアミドの誘電率よりも小さな誘電率を有する有機溶媒に溶解し；ヘパリン−第４級アンモニウム塩錯体中のヘパリンを重合し得るモノマーで修飾してヘパリンマクロマーをつくり；そして、ヘパリンマクロマーを重合してポリマーを形成しポリマーを架橋してヒドロゲルを形成することによる、ヘパリンヒドロゲルを作成する方法である。
【００９３】
本発明の一つの実施態様は、多糖類マクロマーを作成する方法であり、その方法は：多糖類を第４級アンモニウム塩と反応して多糖類−第４級アンモニウム塩錯体を形成し；多糖類−第４級アンモニウム塩錯体を大気圧で１９０℃未満の沸点を有する有機溶媒に溶解し；そして、多糖類−第４級アンモニウム塩錯体中の多糖類を重合し得るモノマーで修飾する；ことを含む。多糖類−第４級アンモニウム塩錯体を有機溶媒に溶解するステップは、大気圧で１１４℃未満の沸点を有する有機溶媒を用いて実施することもできる。
【００９４】
本発明の一つの実施態様は、多糖類を第４級アンモニウム塩と反応することによって多糖類−第４級アンモニウム塩錯体を形成し；多糖類−第４級アンモニウム塩錯体を大気圧で１９０℃未満の沸点を有する有機溶媒に溶解し；そして、多糖類−第４級アンモニウム塩錯体中の多糖類を重合し得るモノマーで修飾することによって多糖類マクロマーを作成することによる、多糖類から材料を作成する方法である。更に、多糖類ポリマーを製造するために多糖類マクロマーを重合するステップを包含することもできる。更に、ヒドロゲルを形成するために多糖類マクロマーを重合するステップを包含することもできる。
【００９５】
本発明の一つの実施態様は、医学的な関係において使用するための材料であり、その材料はポリマーを含む材料から作られたヒドロゲルを包含する材料であり、ポリマーは重合し得るヘパリンマクロマーで作られたヘパリンポリマーを包含するポリマーであり、ヒドロゲルはヒドロゲルがそのままの状態を水中で維持するように共有結合で架橋したポリマーを有するヒドロゲルである。ヘパリンマクロマーは、溶液中でも懸濁液中でも重合し得るマクロマーである。ヒドロゲルは、水性溶媒中で重合することのできる、重合し得るヘパリンマクロマーを包含し、及び／又は、重合し得るヘパリンマクロマーは有機溶媒中で重合し得る。ヘパリンヒドロゲル中のヘパリンの量は、ヘパリンマクロマーの乾燥重量をヒドロゲルの総乾燥重量で割ることによって測定される値で、少なくとも１％である。ヘパリンヒドロゲル中の水の量は、ヒドロゲル中の水分量を水和ヒドロゲルの総重量で割ることによって測定される値で、少なくとも５％であり、そして、好ましくは１０％〜９０％、より好ましくは６０％〜８０％の範囲である。
【００９６】
本発明の一つの実施態様は、医学的な関係において使用するための材料であり、その材料はポリマーを含む材料から作られたヒドロゲルを包含する材料であり、ポリマーは重合し得る多糖類マクロマーで作られた多糖類ポリマーを包含するポリマーであり、ヒドロゲルはヒドロゲルがそのままの状態を水中で維持するように共有結合で架橋したポリマーを有するヒドロゲルであり、そして、多糖類マクロマーは、溶液中でも懸濁液中でも重合し得るマクロマーである。
【００９７】
本発明の一つの実施態様は、医学的な関係において使用するための材料であり、その材料はポリマーを含むヒドロゲルを包含する材料であり、ポリマーは重合し得るヘパリンマクロマーで作られたヘパリンポリマーを包含するポリマーであり、ヒドロゲルはヒドロゲルがそのままの状態を水中で維持するように共有結合で架橋したポリマーを有するヒドロゲルであり、ヘパリンマクロマーは、フリーラジカル重合によって重合し得るモノマー、付加重合によって重合し得るモノマー、及び縮合重合によって重合し得るモノマーからなる群から選択されたモノマーで修飾されたヘパリン分子である。
【００９８】
本発明の一つの実施態様は、医学的な関係において使用するための材料であり、その材料はポリマーを含むヒドロゲルを包含する材料であり、ポリマーは重合し得るマクロマーで作られたポリマーを包含するポリマーであり、ヒドロゲルはヒドロゲルがそのままの状態を水中で維持するように共有結合で架橋したヒドロゲルであり、多糖類マクロマーは、フリーラジカル重合によって重合し得るモノマー、付加重合によって重合し得るモノマー、及び縮合重合によって重合し得るモノマーからなる群から選択されたモノマーで修飾された多糖類である。
【００９９】
本発明の実施態様は、医学的な関係において使用するための脈管であり、その脈管は：ある厚さによって連結した、内径により規定された内壁及び外径により規定された外壁を有するチューブ状要素；ヒドロゲルで覆われた内壁及び外壁を有するシリンダーの部分；ポリマーを含むヒドロゲル；重合し得るヘパリンマクロマーでできたヘパリンポリマーを含むポリマー；ヒドロゲルがそのままの状態を水中で維持するように共有結合で架橋したポリマーを有するヒドロゲル；を含む。
【０１００】
小口径の血管移植片及びその他のそのような脈管用のヒドロゲルの厚さは、好ましくは少なくとも数μｍ、より好ましくは少なくとも約５０μｍ、更により好ましくは約５００〜８００μｍである。脈管の多糖類マクロマーは、フリーラジカル重合によって重合し得るモノマー、付加重合によって重合し得るモノマー、及び縮合重合によって重合し得るモノマーからなる群から選択されたモノマーで修飾された多糖類分子である。いくつかの先行技術発明と対照的に、本発明の多糖類マクロマーは、溶液中で又は懸濁液中で重合し得るマクロマーである。
【０１０１】
本発明の一つの実施態様は、脈管がヒドロゲルで覆われた後に脈管を通る血流に利用できる最小横断面領域の直径が、約６．０ｍｍ未満であるような脈管である。脈管は、孔を有する布帛脈管であり、ヒドロゲルは布帛脈管の孔の部分を通じて連続している。
【０１０２】
本発明の一つ実施態様は、被覆されたステントである。別の実施態様は組織工学処理したマトリックスである。別の実施態様は器具の周囲の生体材料被覆を作るように覆われた医療器具である。
【０１０３】
医療器具は、一つの表面又はその一部分が被覆されている。或いは又、器具は、全ての外表面が完全に被覆されている。カプセル化された器具は、本質的に連続した材料で全ての表面が被覆されている。材料がヒドロゲルの場合は、ヒドロゲルは好ましくは架橋され、増強した強度を有する。連続したヒドロゲルは、被覆が被覆された表面に付着し或いは吸着しており、付着が保持される限り安定であるので、薄い被覆とは区別される。しかし、ヒドロゲルは、カプセル化された表面への付着とは無関係に安定性がある密着した構造を形成している。本明細書で使用される「カプセル化された」という用語は、覆うことを意味する。カプセル化された医用危惧の場合、被覆は本質的に全体である。チューブをカプセル化したヒドロゲルの場合、チューブの内部及び外部は覆われている。チューブの両末端は、必ずしも覆われていない。
【０１０４】
本発明の一つの実施態様は、ビニルピロリドンのポリマー（又はマクロポリマー）である。ビニルピロリドンポリマー又はオリゴマーは、重合し得るビニルピロリドンのマクロマーを作るために、この分野の当業者に公知の技術を使って重合し得る基で修飾される。ビニルピロリドンのマクロマーは、重合して三次元架橋構造を作る。或いは、ビニルピロリドンのマクロマーは、より大きなポリマーを作るために重合する。更に、大きなポリマーには架橋がとり入れられる。
【０１０５】
この大きなポリマーは、重合する前の出発材料とは異なった性質、例えば、分子量、分岐構造、架橋構造等の性質を有している。これらの性質は、優れた吸着性を有する重合ビニルピロリドンを実現するように操作される。ビニルピロリドンの非分岐、非架橋ポリマーは吸着性が乏しい。しかしながら、多くの腕をもった架橋した又は分岐したポリマーは高度に吸着性であり、安定である。しかし、余りにも高度に架橋しているポリマーは不溶性になり、溶液の外に出てしまうので殆んど吸着せず、被覆技術に使うのは困難である。
【０１０６】
大きな架橋ポリマーの分子量を直ちに定量する技術はない。それ故、適切な分岐又は架橋密度を有する多数の腕を持ったポリマーを開発する、通常の最適化手順を実施する必要がある。例えば、２から１０の間の重合し得る基で修飾された分子量１００，０００のビニルピロリドンを、１０の因子によって濃度が変化している５つの試料の溶液に入れる。各試料を、重合し得る基の全てが反応するように開始条件に暴露する。被覆されるべき表面の一部分、例えばワイヤー又はチューブ、を設定された時間、好ましくは約２〜１０時間の間、試料に暴露する。その部分を取り除き、水溶液で洗浄し、吸着を試験する。最高の吸着をした試料を同定し、同じ手順を、至適溶液のあたりに確立した新しい濃度範囲で繰り返す。ポリマーが溶液から外に出てしまった試料は、あまりにも高度に架橋し過ぎたポリマーを持っているとして除かれる。パラメーターの範囲は、はじめの重合分子量、ポリマー当たりの重合し得る基の数及び溶液濃度を含めた最適条件を確かめるために変えることができる。この最適化手順は、重合した、直鎖の、高分子量の、及び多数の腕を持った多糖類、及び直鎖、多腕性及び高分子量ビニルピロリドンを作るのに応用することができる。
【０１０７】
ビニルピロリドンポリマー（又はマクロマー）は、潤滑性被覆を作るのに有用である。被覆は、本質的にいかなる目的物においても作ることができる。被覆は、例えば、ビニルピロリドンポリマー、多腕ポリマー、又はマクロマーの溶液を、目的物上で乾燥することによって作ることができる。マクロマーは、次いで重合される。或いは又、対象物がマクロマーで覆われ、マクロマーは重合して被覆又はカプセル化膜を作る。ビニルピロリドンマクロポリマー又はマクロマーは、別のモノマー／ポリマー／マクロマー、特に本明細書に記載されたものと組み合わされる。
【０１０８】
被覆するための好ましい対象物は、医療器具又はその部品である。例えば、スプリング、ワイヤー、ガイドワイヤー、ペースメーカーリード、ステント、インプラント、アンテナ、センサー、グルコースセンサー、チュービング、血液バイパスチュービング、注射筒、カテーテル、ｉ．ｖ．バッグ、注射針、酸素チュービング、心室補助装置、及びトロカールである。
【０１０９】
本発明は、又、本明細書に記載した材料の作成に関連した発明の実施態様を有している。多糖類マクロマー及びその他を作成する一つの態様は、有機溶媒可溶性ムコ多糖の使用を含む。この発明の態様は、陽イオン半体を有するムコ多糖の錯体が形成され、その錯体は有機溶媒可溶性である。有機溶媒可溶性錯体のムコ多糖部分は、次いで、種々の化学反応を受ける。化学反応の終了後、ムコ多糖は脱錯体化され、なおその官能特性を保持している有機溶媒中で修飾された化学的修飾されたムコ多糖（Ｏ−ＭＰＳＡＣ）が作成される。ヘパリンの場合のように、化学的に修飾されたヘパリンが、その活性化抗血栓形態で生産される。マクロマーが、本発明のヒドロゲル、又は直鎖又は多腕ポリマーを形成するために使用される。
【０１１０】
本発明の態様は、ムコ多糖が、水又はジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）又は他の等価溶媒又は溶媒混合物中で化学的に修飾されることである（本明細書ではＷ−ＭＰＳＡＣと呼ぶ）。Ｗ−ＭＰＳＡＣは、次いで、陽イオン半体と錯体を作り、有機溶媒可溶性の錯体を形成し、更に化学反応を受ける。Ｗ−ＭＰＳＡＣは、次いで、脱錯体化される。
【０１１１】
図９及び１０に示したスキーム（スキーム１及びスキーム２）は、それぞれ本発明のこれらの態様を示す。図９の化学反応は、反応種を含有する材料の表面にＯ−ＭＰＳＡＣを化学的に付与することからなる。図９の化学反応は、又、フリーラジカルプロセス、光開始反応、又は化学カップリング反応によって、種々のポリマーへ更なる化学反応を行うことができるＯ−ＭＰＳＡＣに、官能基の取り込みをすることからなる。
【０１１２】
図１０の第一の化学反応は、フリーラジカルプロセスによって、又は、光開始反応によって、更なる化学反応を行うことができるムコ多糖に、官能基を取り込むことからなる。図１０の第一の化学反応は、又、種々の他の化学半体への化学カップリング反応からなる。
【０１１３】
図１０の第二の化学反応は、反応種を含む材料の表面にＷ−ＭＰＳＡＣを化学的に付与することからなる。図１０の第二の化学反応は、又、フリーラジカルプロセス、光開始反応、又は化学カップリング反応による、種々のポリマーへ更なる化学反応を行うことができるＷ−ＭＰＳＡＣに、官能基の取り込みをすることからなる。
【０１１４】
合成材料の使用は、医療器具に好適な材料として近年広範囲に容認されている。それらの適用の範囲は、注射筒、血液バッグ、カテーテルのような単純なディスポーザブル器具や、体外装置、人工血管、ステント、ステント移植片のような製品から、腎臓、肝臓、心臓補助装置及び移植可能装置のような、複雑な人工器官に拡大している。これらの医療器具は、適切な機能性、耐久性及び生物学的安全性を有することが要求される。
【０１１５】
これらの医療器具、特に移植し得る装置は、生物学的環境との、及び最小限の又は全くない組織拒絶又は反応との、生体両立性を持つべきであるという付加的な必要条件が今や出現している。抗血栓性は、多くの場合において重要な生体適合特性である。
【０１１６】
医療器具に生体適合性特性を付与する従来技術は、二つの主なルートからなる：（１）ムコ多糖（例えばヘパリン）を表面に付与するためのいくつかのスキーム、（２）ムコ多糖又は表面に官能基を導入して、それらを親水性、両性イオン性及び／又はイオン性（例えば、陽イオン性又は陰イオン性）にするための化学修飾。
【０１１７】
ルート（１）は、以下によって達成されている：（Ｉ）有機溶媒可溶性ポリマーをヘパリンにブレンド又は付与して、ヘパリンを有機溶媒溶液に溶解するようにする；（ＩＩ）ヘパリンを有機溶媒に溶解するように処理し、有機溶液を使用して医療器具を被覆する、（ＩＩＩ）静電結合によりヘパリンを表面へ結合する、及び（ＩＶ）ヘパリンを表面に化学的に結合する。
【０１１８】
これらの方法の２〜３の例を挙げると、Ｐｕｓｉｎｅｒｉらは、米国特許第４，４６９，８２７号において、イオン的にヘパリンに結合する第４級アミノ基を含有するポリマー組成物を開示している。Ｈｓｕは米国特許第５，０４７，０２０号において、イオン的なヘパリン被覆を開示し、この場合、アルキルベンジルアンモニウム陽イオンを使用してヘパリンと錯体を形成している。米国特許第５，５４１，１６７号は、消泡剤とステアリルジメチルベンジルアンモニウムヘパリン錯体から構成された被覆組成物を記載している。Ｈｓｕらは、米国特許第５，４１７，９６９号において、有機陽イオンと錯体を形成するヘパリンの有機溶媒溶液で、ポリ塩化ビニルの表面を被覆するプロセスを報告している。欧州特許出願第０７６９５０３Ａ２号は、安定なイオン結合を含み、そして抗凝固活性における減少が最小化されているヘパリン錯体被覆を開示している。好ましい第４級イオンはアルキルジメチルアンモニウムである。Ｙｏｋｏｔらは、欧州特許第０７８１５６６号に、医療器具用の、陽イオンが第４級ホスホニウム半体からなる有機溶媒可溶性ヘパリン錯体被覆を記載している。別の開示、米国特許第５，２７０，０４６号では、ヘパリンと錯体を形成する第４級アンモニウム基を含有するモノマーが形成される。錯体化ヘパリンモノマーは、他のモノマーと重合される。しかしながら、一般的に、これら被覆は、生理的条件における長期使用条件下ではうまくいかなかった。失敗の理由は、イオン類は、一般的に、ヘパリンから脱錯体化し、ヘパリン及び陽イオンを放出することである。
【０１１９】
本発明の好ましい実施態様は、反応性種を含有する医療器具の表面にＯ−ＭＰＳＡＣを化学的に付与することである。表面反応性種は、ムコ多糖と反応することができ、これは続いて脱錯体化し、表面に結合するムコ多糖を残す。このことは、有機溶媒可溶性ヘパリン錯体を形成することによって例示され、この錯体は、医療器具の表面に取り込まれたイソシアネート又はエポキシド基（これらに限定されないが）と反応することができ、イソシアネート又はエポキシド基は、ヘパリンの遊離ヒドロキシル基と反応して、ウレタン又はエーテル結合を形成することができる。別の様式において、イソシアネート又はエポキシド基は、ヘパリンの遊離アミノ基と反応して、尿素又は置換アミン結合を形成することができる。表面反応が完了すると、ヘパリンは塩溶液と共に脱錯体化し、表面に化学的に結合したヘパリンを活性な形態で残す。有機溶媒可溶性ヘパリン錯体は、例えば、浸漬被覆、噴霧被覆又はその他の被覆プロセスによって医療器具に適用することができる。
【０１２０】
別の本発明の好ましい実施態様は、有機溶媒可溶性錯体のムコ多糖成分を化学的に修飾し（図９を参照）、更なる化学反応を行うことができるように活性化された、化学的に活性化されたＯ−ＭＰＳＡＣを生成することである。このことは、イソシアネートエチルメタクリレート又は塩化メタクリロイル（これらに限定されないが）と反応し、有機溶媒可溶性ヘパリン錯体を形成することができることによって例示される。イソシアネートエチルメタクリレート又は塩化メタクリロイルは、ヘパリンの遊離ヒドロキシル基と反応することができ、ヘパリンとメタクリレートウレタン又はメタクリレートエステル結合を形成する。別の様式において、イソシアネートエチルメタクリレート又は塩化メタクリロイルは、ヘパリンの遊離アミノ基と反応することができ、ヘパリンとメタクリレート尿素又はメタクリレートアミド結合を形成する。他の重合化し得る基は、メタクリレートに置換される。
【０１２１】
上記した形態の錯体化メタクリレートヘパリンは、別のマクロマー及び／又はモノマーとフリーラジカル重合を、固体状態、ゲル状態、溶液、エマルジョン或いは懸濁液のいずれかで行うことができる。ヘパリン錯体がポリマー主鎖に結合している最終のポリマーは、医療器具を被覆するのに使用することができる。ヘパリンは、次いで医療器具に被覆された活性ヘパリンを残して、塩溶液で脱錯体化される。別の多糖類又はプロテオグリカンは、ヘパリンに変えることができる。別の重合し得る基は、メタクリレートと置換することができる。
【０１２２】
多糖類マクロマーでできたポリマーは、マクロマーと異なっている。ポリマーは、一つ以上のマクロマーからできている。ポリマーは、重合し得る基の重合によって形成された合成ポリマー主鎖を有している。ポリマーは、マクロマーよりも高い分子量を有しているが、この分子量は、表面に吸着したとき、又はそうでなければ付与されたとき、溶解性及び安定性に影響する因子である。ポリマーは、直鎖、分岐又は架橋構造を有している。そのようなポリマーは、ヒドロゲルが、例えば粉砕によって破壊されない限り、溶解すること又は懸濁液を形成することが不可能である固形物体であるという点で、ヒドロゲルと区別できる。本明細書で使用する「合成」という用語は、天然に見出されないことを意味し、それによって目的が達成されるプロセスに言及するものではない。
【０１２３】
多くの腕を持った、及び高分子量のポリマーは、非修飾ポリマーに比較して優れた吸着性を有している。適切な、分岐又は架橋の最適の程度は、すべすべした表面を調製するために記載したように通常の最適化プロセスによって決定可能である。修飾されたポリマーは溶液中に置かれ、修飾されるべき表面に曝露される。被覆は、被覆した表面で乾燥される。
【０１２４】
本発明の被覆のその後に続く処理は、表面に被覆を更に確実にするために使われる。被覆のポリマーは、表面と反応する重合し得る基又は官能基を有するように調製される。例えば、メタクリレート、光重合性基、又はイソシアネートが使用される。或いは又、表面は、例えばエポキシドを使用することによって、化学的に反応性にすることができる。化学基は、表面との結合を更に確実にする。重合し得る基は、表面の被覆を更に確実にするために、表面又はその他の架橋ポリマーと重合又は反応する。
【０１２５】
代わりに、ヘパリンマクロマーは、重合して三次元架橋ヒドロゲルを形成する。架橋は、マクロマー当たり平均で少なくとも二つの重合し得る基を供給することにより、又は少なくとも二つの重合し得る基を有する架橋剤とマクロマーを混合することにより、達成することができる。
【０１２６】
錯体化したメタクリレートヘパリンマクロマーは、塩溶液で脱錯体化され、他のマクロマー及び／又はモノマーと、例えば溶液、エマルジョン、又は懸濁液重合によって、重合を行うことができるメタクリル化ヘパリンマクロマーを与える。活性化ヘパリンがポリマー主鎖に付着した最終のポリマーは、医療器具を被覆するのに使用することができる。このようにして、マクロマーは重合してより大きなマクロマー又はポリマーを形成する。或いは、重合して三次元ヒドロゲルを形成する。
【０１２７】
本発明の別の実施態様は、光化学反応を行うことができる、化学的に修飾されたＯ−ＭＰＳＡＣである。これは、医療器具の表面に結合することができる光化学反応性基を含むように化学的に修飾することができる、有機溶媒可溶性ヘパリン錯体を形成することによって例示される。光化学反応性基は、アリル、ビニル、アクリレート、メタクリレート、アジド、ニトレン、カルベン及びケトン、ジアゾ、アゾ化合物及びペルオキシ化合物の励起状態から成り、そしてそのような基は、国際特許第９０／００８８７号に挙げられ又は引用されているような基であり、この特許は、参照することにより本明細書に取り入れられている。この方法の利点は、光化学反応性基を有機溶媒中でヘパリン錯体に結合することができ、そして得られた生成物は有機溶媒に溶解し、医療器具に被覆することができることである。次いで、光化学反応を実施するために適切な電磁輻射を適用し、続いて、表面に結合した活性ヘパリンを残して、脱錯体化される。
【０１２８】
本発明の修飾したポリマー及び多糖類マクロマーの利点は、溶液中で表面と反応することである。例えば、重合し得る基を有する修飾したポリマーは、溶液中で重合し得る。或いは、光活性化し得る基又は求電子基は、ポリマー又はマクロマーが溶液中にある間に活性化される。これらのアプローチは、有機溶媒が使用されるとき特に効果的である、何故ならば、多くの化学反応は、例えば求電子−求核反応のように、水性溶媒に比較して有機溶媒中の方がより効果的である。本開示は、表面との効果的反応を達成するために多糖類及び修飾したポリマーを溶液に持ち込むための、多くの技術を提供するものである。
【０１２９】
本発明の別の好ましい実施態様は、水又はジメチルスルホキシド又はその他の等価の溶媒又は溶媒混合物中における、ムコ多糖の化学的修飾を含む。これは、ヘパリン−ポリエチレングリコールメタクリレートを形成する、活性化されたポリエチレングリコールメタクリレートのイミダゾールカルボネート（国際特許第９７／４１１６４号参照、この特許は参照することにより本明細書に取り入れられている）とヘパリンの反応によって例示される。ヘパリン−ポリエチレングリコールメタクリレートは、次いで、錯体化される（Ｗ−ＭＰＳＡＣ、スキーム２）。Ｗ−ＭＰＳＡＣは、更に有機溶媒中で、例えばフリーラジカルプロセス又は光開始反応により化学反応を行う。或いは又、ヘパリン−ポリエチレングリコールメタクリレートは、錯体化ステップなしに、フリーラジカルプロセス又は光開始反応により化学反応を行うことができる。得られた生成物は、錯体化して有機溶媒可溶性ヘパリン錯体を形成する。
【実施例１】
【０１３０】
ヘパリン錯体
ヘパリンナトリウム５ｇ（Ｃｅｌｓｕｓ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｉｎｃ．ＵＳＰ、ブタ小腸粘膜から凍結乾燥）を脱イオン水８０ｍｌに溶解し、２５０ｍｌビーカー中で１時間撹拌した。
塩化ベンザルコニウム８ｇ（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｉｎｃ）を、マグネティックスターラー及びホットプレート上で、１時間ゆっくり加熱しつつ（４０〜５０℃）脱イオン水８０ｍｌに溶解し、そして室温に達するまで放置した。
【０１３１】
上記のヘパリン錯体ナトリウム溶液を激しく撹拌しつつ、塩化ベンザルコニウム溶液を加えた。直ちに、白色沈殿が形成され、その懸濁液を更に１分間撹拌した。沈殿をＷｈａｔｍａｎ定量濾紙（グレード１）を通して濾過した。
白色沈殿を濾紙から集め、脱イオン水４００ｍｌに再懸濁し、そして２０分間撹拌した。懸濁液を上記のようにして濾過し、脱イオン水４００ｍｌに再懸濁し再び濾過した。沈殿は、再度脱イオン水４００ｍｌに懸濁し、透析膜ＣｅｌｌｕＳｅｐ：ＭＷＣＯ３，５００に入れ、脱イオン水１０Ｌに対して最小限１６時間透析した。
【０１３２】
沈殿を集め、真空オーブン中、６０℃で１２時間ガラス皿上で乾燥した。
乾燥した灰色−黄色結晶を、収量１０ｇで得た。
【実施例２】
【０１３３】
４，４’−メチレンビス（フェニルイソシアネート）（ＭＤＩ）（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｉｎｃ）を、無水テトラヒドロフラン（ＴＨＦ）１００ｍｌに溶解した。ポリウレタンチュービングを上記溶液に３０秒間浸漬し、６０℃で１時間撹拌乾燥した。
【０１３４】
実施例１で得られた、錯体化ヘパリンの乾燥結晶５ｇを、無水ジクロロメタン（ＤＣＭ）１００ｍｌに溶解した。ＭＤＩ被覆ポリウレタンチュービングを、錯体化ヘパリンのＤＣＭ溶液中に３０秒間浸し、そして２時間空気乾燥した。
チュービングを、トルイジンブルー水溶液、０．０７５％ｗ／ｖ、ｐＨ８．５で３０秒間染色し、そして脱イオン水で洗浄した。錯体化ヘパリンに起因する非常にかすかな紫色が得られた。チュービングを、塩化ナトリウム２５％ｗ／ｖ溶液中に４０℃で３０分間液浸した。チュービングを脱イオン水で洗浄し、再び染色した。錯体化ヘパリンによる強い暗紫色が観察された。
【０１３５】
ポリウレタンチュービングをＭＤＩで最初被覆せず、塩化ナトリウム溶液中で（上記のように）脱錯体化した、同様の実験において、ヘパリンに起因する紫色は観察されなかった。
【実施例３】
【０１３６】
１．ヘパリンメタクリレート（メタクリロイルクロリド）
実施例１で得られた、錯体化ヘパリンの乾燥結晶５ｇを、２５０ｍｌクイックフィット三角フラスコ中で、無水ＤＣＭ１００ｍｌに溶解した。これに、トリエチルアミン０．１２６５ｇ（１．２５×１０-3モル）を加えた。
【０１３７】
メタクリロイルクロリド（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｉｎｃ）を減圧下に蒸留して非常に純粋な試料を得た。上記の蒸留メタクリロイルクロリド０．１３０６ｇ（１．２５×１０-3モル）を無水ＤＣＭ３０ｍｌに溶解し、錯体化ヘパリンを含有するＤＣＭ溶液を激しく撹拌している上で、共栓付きクイックフィット圧力平衡漏斗に入れた。メタクリロイルクロリド溶液を、３０分間かけてＤＣＭ中の錯体化ヘパリン溶液に一滴ずつ加えた。
【０１３８】
ＤＣＭをロータリーエバポレーターで蒸発させ、そして、錯体化ヘパリンメタクリレートを真空オーブンで、４０℃で２時間乾燥した。
錯体化ヘパリンメタクリレートは、1Ｈ及び13Ｃによって確認した。
上記錯体化ヘパリンメタクリレート０．２ｇを２−ヒドロキシエチルメタクリレート１０ｍｌに溶解し、そして、これにエチレングリコール  ジメタクリレート０．０２ｇ及び２，２’−アゾビス（２，４−ジメチルバレロニトリル）０．０２ｇ（Ｄｕｐｏｎｔ）を加えた。上記の透明な溶液を、３０分間脱気した。
【０１３９】
上記の重合混合物をポリプロピレンの凹面の鋳型に注ぎ入れ、次いで、ポリプロピレンの凸型の鋳型を、上記凹面の鋳型上に設置し、過剰の溶液をオーバーフローさせ、それによって、凹面と凸面の鋳型の間のスペースを均一に満たした。密封した鋳型を、温度６５℃で４時間、次いで１１０℃で１時間加熱した。
鋳型を冷却し、開封して、澄明な脱水された硬いヒドロゲルを得た。これらを脱イオン水中で１０時間水和し、その後、２５％ｗ／ｖ塩化ナトリウム水溶液の沸騰溶液中に１時間浸漬し、そして脱イオン水中で平衡化した。ヒドロゲルを（実施例２におけるようにして）染色し、そして均一な強い暗紫色の着色が、ヒドロゲル全体に観察された。
【０１４０】
ヘパリンのメタクリレートが形成しなかった同様な実験において、錯体化ヘパリンのヒドロゲルのみが形成した。２５％ｗ／ｖ塩化ナトリウム溶液中で沸騰、及び、水中で平衡化した後、ヒドロゲルを染色した。ヘパリンの暗紫色の沈殿した粒子を、ヒドロゲルの表面に観察することができ、そして、それらはヒドロゲルに青い着色を残して、脱イオン水で容易に洗い流すことができた。この着色は、錯体化ヘパリンなしに形成したヒドロゲルと同じである。
【０１４１】
２．ヘパリンメタクリレート（イソシアネートエチルメタクリレート）
実施例１で得た錯体化ヘパリンの乾燥結晶５ｇを、キャップ付きの２５０ｍｌ厚壁ガラスボトル中で、無水ＤＣＭ１００ｍｌに溶解した。これに、２−イソシアネートエチルメタクリレート（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｉｎｃ）０．１９４ｇ（１．２５×１０-3モル）及びジブチル錫ジラウレート（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｉｎｃ）０．０５ｇを加えた。キャップをきつく締め、溶液を１６時間４０℃で撹拌した。
【０１４２】
ＤＣＭをロータリーエバポレーターで蒸発し、生成物を４０℃で２時間、真空乾燥した。
実施例３（１）におけるようにヒドロゲルが作られ、ヘパリンを脱錯体化し染色した。再び、均一な、強い暗紫色の着色がヒドロゲル全体に観察されたが、メタクリレートカップリングのない錯体化ヘパリンでは、ヘパリン粒子がヒドロゲルの表面に沈殿し、脱イオン水で容易に洗い流すことができた。
【実施例４】
【０１４３】
実施例３（１）で得たヘパリンメタクリレート５ｇを、２−プロパノール１００ｍｌに溶解した。これにメトキシポリエチレングリコール２０００メタクリレート（ＭＰＥＧ２０００ＭＡ）２０ｇ（Ｉｎｓｐｅｃ  Ｕ．Ｋ．）及び２−ヒドロキシエチルメタクリレート３ｇを加えた。
【０１４４】
スターラー、温度計、コンデンサー及び窒素ガス挿入管付きの２５０ｍｌ容量の３口反応容器に２−プロパノール１００ｍｌを入れた。２−プロパノールに、ヘパリンメタクリレート５ｇ（実施例３（１）で得た）、メトキシポリエチレングリコール２０００メタクリレート（ＭＰＥＧ２０００ＭＡ）（Ｉｎｓｐｅｃ  Ｕ．Ｋ．）２０ｇ及び２−ヒドロキシエチレンメトキシレート（ＨＥＭＡ）３ｇを加えた。２５０ｍｌ容量の３ツ口反応容器をシリコーン油浴、１２０℃に置き、そして、２−プロパノールをゆっくり撹拌しながら、窒素ガスを溶液を通して吹き込んだ（１００ｃｍ3／分）。
【０１４５】
２５０ｍｌ容量の３ツ口反応容器の中の温度が７５℃に達したとき、２，２’−アゾビス（２，４−ジメチル−バレロニトリル）０．２５ｇを加え、そして、スターラーの回転速度を、７５０ｒｐｍに上げた。およそ１５分後、非常に粘性の溶液が得られ、そして反応を３０分間続け、定期的に２−プロパノール３０ｍｌを溶液の粘度を希釈して減らすために加えた。合計して、２−プロパノールの３０ｍｌアリコートを４回加えた。
【０１４６】
ポリマーを室温まで冷却し、イソプロパノールをロータリーエバポレーターで蒸発して、ポリマーを真空オーブン中で４０℃で８時間乾燥した。
ＧＰＣ（ゲルパーミエーションクロマトグラフィ）は、ポリエチレングリコールを標準品としたとき、ポリマーの平均分子量が約４００，０００であることを示した。
【実施例５】
【０１４７】
ＭＤＩ、３ｇを無水ＴＨＦ１００ｍｌに溶解した。長さ１５０ｍｍ、直径２ｍｍのポリウレタンチューブを、上記溶液中に、３０秒間浸漬し、そして６０℃で１時間空気乾燥した。
実施例４で得た、ヘパリンコポリマー５ｇを無水ＤＣＭに溶解した。ＭＤＩ被覆ポリウレタンチュービングを、コポリマーのＤＣＭ溶液中に３０秒浸し、６０℃で３０分間空気をあて、次いで、室温で１６時間乾燥した。
【０１４８】
チュービングを、２５％ｗ／ｖ塩化ナトリウム溶液に、４０℃で３０分間液浸した。チュービングを脱イオン水で洗浄し、トルイジンブルーと共に乾燥した（実施例２）。均一で強い暗紫色の着色がチュービングに得られた。加えて、ポリウレタンチュービングは、完全に濡れており、非常につるつるしていた。滑らかさは、人差し指と親指の間で２０回こすったが減少しなかった。次いで、チュービングを、リン酸バッファ生理食塩水に５０℃で１６時間液浸して、人差し指と親指の間でこすった。再び、滑らかさに観察し得る低減は観察されなかった。
【実施例６】
【０１４９】
実施例４において、ＭＰＥＧ２０００ＭＡの代わりに、Ｎ−ビニルピロリドン２０ｇを２−プロパノール中でコモノマーとして使用した以外は同様に処理して、ヘパリンメタクリレート５ｇを共重合させた。重合は１時間続けた。
ＧＰＣによって定量したコポリマーの平均分子量は、約３００，０００であった。
【０１５０】
実施例５におけるように、長さ１５０ｍｍ、直径２ｍｍのポリウレタンチュービングをＴＨＦ溶液中３％ｗ／ｖＭＤＩに浸し、６０℃で１時間空気乾燥した。
チュービングをＤＣＭ中、５％ｗ／ｖヘパリン−ポリビニルピロリドンコポリマーに３０秒間浸し、次いで、６０℃で２時間空気乾燥した。
【０１５１】
チュービングを、２５％ｗ／ｖ塩化ナトリウム溶液中に４０℃で３０分間液浸した。チュービングを脱イオン水で洗浄し、トルイジンブルーで染色した。均一で強い暗紫色の着色が得られた。ポリウレタンチュービングは、完全に湿潤状態であり、極端に滑らかであった。滑らかさは、実施例５で得られたのと等価であった。
【実施例７】
【０１５２】
ヘパリンメタクリレート５ｇを、２−プロパノール中でアクリル酸２０ｇと共重合させた。反応条件は実施例６と同じであった。
平均分子量は、ＧＰＣを使用し、ポリアクリル酸を標準として、４００，０００と定量された。
【０１５３】
実施例５におけるように、長さ１５０ｍｍ、直径２ｍｍのポリウレタンチュービングをＴＨＦ溶液中３％ｗ／ｖＭＤＩに浸し、そして６０℃で１時間空気乾燥させた。
チュービングを、メタノール／ジメチルアセタミド溶液中、５％ｗ／ｖヘパリン−アクリル酸コポリマー（９０：１０）に３０秒間浸した、そして、６０℃で３時間空気乾燥した。
【０１５４】
２５％ｗ／ｖ塩化ナトリウム溶液中で、（実施例５及び６において実施したように）洗浄後、ポリウレタンチュービングの表面の滑らかさは、実施例５及び６におけるのと非常に似ていた。
ＸＰＳは、ポリウレタンチュービングの表面に検出されるべきＳＯ4基として、表面のヘパリンの存在を確認した。
【実施例８】
【０１５５】
ＰＶＣチュービング、長さ１５０ｍｍ、直径２ｍｍを、実施例４、６及び７で合成されたヘパリンコポリマーで被覆した。それぞれのヘパリンコポリマーについての被覆条件は、それぞれ、実施例５、６及び７と同じであった。
全ての場合において、非常に耐久性のある滑らかな被覆（湿潤時）が得られ、そして、ＰＶＣの表面にヘパリンの存在は、トルイジンブルー又はＸＰＳを使用したいずれかで検出された。
【実施例９】
【０１５６】
ポリウレタンチューブ（長さ１５０ｍｍ、直径２ｍｍ）を、無水ＴＨＦ中のポリ［１，４−フェニレンジイソシアネート−コ−ポリ（１，４−ブタンジオール）］ジイソシアネート（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｉｎｃ）の２％ｗ／ｖ溶液に浸した、そして、６０℃で２時間空気乾燥した。
ヘパリン錯体（実施例１から）２ｇ、ポリエチレンオキシド（Ｍ．Ｗ．１００，００）（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｉｎｃ）２ｇ、及びＭＤＩ、０．２５ｇを、無水ＤＣＭ１００ｍｌに溶解した。ポリウレタンチュービングを上記溶液と共に３０秒間浸し、そして６０℃で１時間、次いで、２２℃で１６時間空気乾燥した。
【０１５７】
ポリウレタンチュービングを２５％ｗ／ｖ塩化ナトリウム溶液中に、４０℃で３０分間浸し、そして脱イオン水で洗浄し、トルイジンブルーで染色した。強い均一な暗紫色がチュービングに展開し、そして、湿潤時にチュービングは高度に滑らかであった。滑らかさは、実施例５、６及び７に比較し得るものであった。
【実施例１０】
【０１５８】
実施例９におけるのと同様な実験を、ポリビニルピロリドン（Ｍ．Ｗ．１，３００，０００）（Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｉｎｃ）で、全ての実験条件を同じにして実施した。結果は、ヘパリンが表面に存在し、そしてポリウレタンチュービングは、高度に滑らかで、実施例９における被覆と比較し得るものであったことが示された。
【実施例１１】
【０１５９】
外径３．８ｍｍ；長さ８ｃｍと測定されたＰＴＦＥチューブを、回転し得るマンドレルに配置した。内径４．０ｍｍ；長さ７ｃｍと測定された編物布帛のチューブを、ＰＴＦＥを覆って配置した。
メタクリル化ポリビニルピロリドン（ＭＰＶＰ）は、ジクロルメタン中にポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）６ｇを溶解することによって作られた。イソシアネートエチルメタクリレートの溶液（ジクロロメタン２０ｍｌ中に０．８ｇ溶解）をＰＶＰの撹拌している溶液に滴下した。反応は、更に２時間進行させた。次いで、ジクロロメタンをロータリーエバポレーターで蒸発させ、生成したＭＰＶＰを、以下に示すようにして、血管移植片配合に使用した：ヒドロキシエチルメタクリレート１８ｇ；ヘパリンメタクリレート（実施例３で得たもの）１ｇ；ＭＰＶＰ０．６ｇ；エチレングリコールジメタクリレート０．０８ｇ；熱開始剤０．１２ｇ（Ｖａｚｏ５２）．
【０１６０】
血管移植片配合は、回転しつつある編物布帛に均一な粘性フィルムが形成され、布帛全体がカプセル化されるまで滴下した。次いで、移植片を、中圧水銀アークランプの紫外線に１０分間露光し、そして移植片を真空オーブン中に７０℃で３時間置いた。
【０１６１】
移植片に含有されているヘパリンは、飽和ＮａＣｌ溶液で脱錯体化した。最終的な血管移植片は、布帛全体をカプセル化しているヒドロゲルを有し、その水分含量は５０％であった。ヘパリン活性は、抗トロンビン結合活性によって測定され、１００ｍｍ2当たり５単位であることが見出された。
【実施例１２】
【０１６２】
本実施例は、本明細書に記載され作成された血管移植片が、患者に使用するのに効果的であることを示す。２８日間の動物試験を２頭のブタで実施した。実施例１１に従って作成された血管移植片が、当業者に公知の無菌的外科技術を用いて、各動物の頚動脈に移植された。頚動脈は、第９日及び第２８日に、医用Ｘ線動脈造影図を用いて視覚化された。動脈造影図は、移植片が内皮細胞と一緒に開存しており、清潔であり、そして両日とも血栓の証拠は示されなかった。
【０１６３】
本明細書に示された本発明の実施態様は例示的なものであり、範囲を限定するように意図されたものではない。本出願中に挙げられた特許、特許出願、及び文献記事は、参照することにより本明細書に取り入れられている。
【図面の簡単な説明】
【０１６４】
【図１】ヒドロゲル内にカプセル化された布帛移植片を有する、本発明の実施態様の縦断面図である。
【図２】図１において描かれた構造の側面図である。
【図３】本発明のヒドロゲルで被覆した布帛移植片を有する、本発明の別の実施態様の縦断面図を描いたものである。
【図４】二重被覆した布帛移植片を有する、本発明の別の代わりの実施態様の縦断面図を描いたものである。
【図５】布帛移植片チューブが逆になっていること以外は図４の実施態様と同じである、本発明の別の代わりの実施態様の縦断面図を描いたものである。
【図６】ヒドロゲルで被覆されたプラスチック表面を有する、本発明の別の実施態様の部分図を描いたものである。
【図７】マンドレル上に形成された本発明のヒドロゲルの横断面図を描いたものである。
【図８】図７の断面図である。
【図９】多糖類マクロマーを作り、使用するための反応模式図を描いたものである。
【図１０】多糖類マクロマーを作り、使用するための別の反応模式図を描いたものである。
【図９】
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【図１０】
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【国際公開パンフレット】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
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【国際調査報告】
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