(57)【要約】健康管理の追跡環境における活動をリアルタイムで監視する方法及びシステムは、実質的に完全でかつ正確な患者看護の電子記録を生成し、そして、患者看護のイベントスケジュールに従って施された患者看護との相違の識別、および患者に対する看護活動を含む看護評価に関する情報を、リアルタイムで使用できるようにする。収集された活動情報から、スケジュール上のイベントが実施されたり、患者看護の変更が必要であることを、前記システムにより推測されると、前記スケジュールは、自動的に或いは人手による入力に基づいて更新される。患者看護のスケジュールとの相違が識別される場合、その旨が看護者に通知され、患者スケジュールが前記相違の性質に基づいて修正される。
2004528643.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数のイベントを含むスケジュールを選択し、
追跡環境から実質的にリアルタイムで活動データを収集し、
前記スケジュールの少なくとも１つのイベントが実施されたかどうかを規定するために、前記活動データを実質的リアルタイムで評価し、
前記活動データの評価に基づいて、前記スケジュールの状態記録を実質的にリアルタイムで更新し、
前記スケジュールの状態記録及び前記活動データを、リアルタイムでアクセスできるようにすることを特徴とする追跡環境において活動を電子的に監視する方法。
【請求項２】
前記評価は、前記イベントスケジュールとの相違があるかどうかを識別することをさらに含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
相違が識別される場合、実質的にリアルタイムで警告信号を生成することをさらに含むことを特徴とする請求項２に記載の方法。
【請求項４】
相違が識別される場合、前記スケジュールを人間と相互作用せずにリアルタイムで修正し、且つ前記スケジュールに含まれるスケジュール修正基準を用いることをさらに含むことを特徴とする請求項２に記載の方法。
【請求項５】
前記活動データは、第１及び第２のエネルギー信号識別バッジに関する近接情報を含み、且つ前記評価は、前記近接情報を用いることを含むことを特徴とする請求項２に記載の方法。
【請求項６】
前記評価は、前記スケジュールにおける相違の存在を識別したり確認したりするため、前記近接情報を用いることを含むことを特徴とする請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記追跡環境は、健康管理施設であり、且つ前記スケジュールは、臨床的な看護の経路を含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記活動データの収集は、受動的に、自動的に、および実質的にリアルタイムで実施されることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項９】
識別データ信号を生成するため追跡環境に配置された複数のエネルギ識別バッジと、
前記識別データ信号を検出し、前記検出された信号を活動データ信号に変換し、前記活動データ信号を送信するため、前記検出、変換、および送信が、実質的にリアルタイムで実施されるような前記追跡環境に配置された複数のセンサと、
複数のイベントを含むスケジュールに従って、前記活動データ信号を受信し、且つ前記活動データを処理し、そして、前記スケジュールのイベントの少なくとも１つが実施されたかどうかを規定するために前記活動データを評価し、前記活動データの評価に基づいて前記スケジュールの状態記録を更新する処理をリアルタイムで行うとともに、前記スケジュールの状態記録及び前記活動データをリアルタイムでアクセスするために使用できるようにするマイクロコントローラとを含むことを特徴とする追跡環境において活動を電子的に監視するシステム。
【請求項１０】
前記評価は、前記イベントスケジュールとの相違があるかどうかを識別することをさらに含むことを特徴とする請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記処理は、相違が識別される場合、警告信号を生成することをさらに含むことを特徴とする請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記処理は、相違が識別される場合に、前記スケジュールを人間と相互作用せずに修正し、且つ前記スケジュールに含まれるスケジュール修正基準を用いることをさらに含むことを特徴とする請求項１０に記載のシステム。
【請求項１３】
前記活動データは、第１及び第２のエネルギー信号識別バッジに関する近接情報を含み、且つ前記評価は、前記近接情報を用いることを含むことを特徴とする請求項９に記載のシステム。
【請求項１４】
前記評価は、前記スケジュールにおける相違の存在を識別したり確認したりするため、前記近接情報を用いることを含むことを特徴とする請求項９に記載のシステム。
【請求項１５】
前記追跡環境は、健康管理施設であり、且つ前記スケジュールは、臨床的な看護の経路を含むことを特徴とする請求項９に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的に、追跡環境において活動を監視するための方法およびシステムに関し、特に、監視された活動及びイベントスケジュールの状態、実時間での使用が可能なイベントスケジュール基準のために監視された活動の評価に基づいて規定される状態に関する情報を生成するために、追跡環境の中から活動データを収集し、且つ収集された活動データを処理するための方法およびシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
病院においては、診察室または処置室を通して患者の流れを予定するなど、運営的プロセスに関連する活動を監視する能力、および患者の医療的処置に関連するイベントの実施が重要である。そのような活動を正確かつ完全に監視することによって、適切な健康管理手段が必要とされる時間枠の中できちんと実施されていることを保証するための行動が施される。また、患者ならびに看護者の動き、患者と看護者の間の相互作用、および患者に関して施される健康管理手段が、上手く管理されて追跡されることになる。
【０００３】
端末に対する情報入力を人に行わせるような、活動の監視が手動で実施されなければならない場合、望ましい監視は達成されないだろう。情報を手動で入力しなけれなならないとするとき、看護者は、イベントが発生した実際の時間を覚えていないかもしれないし、入力しないかもしれない。患者の医療的処置活動の記録が正確でない場合、選択された医療的処置イベントは、他の医療的処置イベントとの関係において適切な順番で実施されないかもしれず、このことによって、急激に変化していく看護環境における医療的処置イベントの比較や評価を妨げてしまうことになる。
【０００４】
病院での重大看護では、臨床‐運営混合型看護者として知られている、臨床学的専門知識を有しかつ運営や事業機能においても能力を有する看護者によって、実施されたり提供されたりする医療的処置に関連した活動が、監視に役立っている。例えば、看護においてすぐれた心構えを有する臨床看護の専門家を含む混合型看護者は、実証的実践の応用における臨床的専門家であり、そして、通常は、発作、うっ血性心不全、呼吸不全、心筋梗塞、および肺炎などの診断によって定義される大量の患者集団にとって、質が高く費用効率の高い効果を達成するために、病院統率において上位の責任を有している。他の臨床‐運営混合型看護者は、施設ベースのケースマネージャ、退院プランナー、ホスピタリスト、集中治療専門医、および主席医療幹部を含んでいる。混合型看護者によって実行される活動や、彼らに関連する活動が、正確にかつ完全に監視される場合、臨床的、財政的、成長、及び患者の満足の見通しに対する実施測定および目標を確立するために、医療的処置に関連する収集された情報が、他者と同様に混合型看護者によっても使用される。
【０００５】
加えて、患者に与えられる医療的処置を監視することによって、通常、臨床的実践看護のガイドラインに従う患者看護スケジュールに関連する医療的処置の進行が、より良く判断される。患者看護のスケジュールは、本質的に、様々な専門的実践、看護者、および病院関連施設によって開発された医療的処置のガイドラインに基づいて定義される患者のためのイベントスケジュールを構成する。前記ガイドラインは通常、予防、診断、予後、治療、損害の回避、例えば負の副作用、および費用効果性に関して入手できる最善の実証に基づいている。臨床的看護の経路として知られる患者スケジュールのある形式が、実践の問題を定義し、且つ決定の選択肢ならびに可能性のある結果を識別することによって、決定に関して臨床家を支援することがわかっている。看護の経路に関するイベントのスケジュールは、例えば特定の健康問題あるいは診断に対処し、および以下のような臨床的情報の収集を必要する。すなわち、臨床的情報とは、患者名および到着時間；診断、時間、及び看護者などによる患者の状態の評価；実施すべき並びにすでに完了しているテスト、および各々の時間；受け取ったテスト結果とその時間；看護者によって計画されおよび実行された介入の時間および説明；示された診断、時間、及び看護者によって索引付けされた患者の状態の再評価；退院あるいは転院の時間の収集である。患者のスケジュールに従って患者に医療的処置を提供するのと同様に、看護者の臨床的判断、及び患者の価値ならびに期待の検討が改善され、かつ費用に対して効果のある看護結果を生じることがわかっている。
【０００６】
医療的処置および運営的プロセスに関連する活動の正確かつ完全な監視のさらなる利点は、健康管理に関連する訴訟の危険および費用を減らすことができることである。発生したイベントに関する不変で議論の余地の無い記録が確立されるので、どのイベントが実際に発生したかに関する問題はもはや存在せず、提起さえもないだろう。
【０００７】
加えて、医療的処置および運営的プロセス活動の正確かつ完全な監視は、調整要件を満足させるのに役立つかもしれず、ある状況では必須となる。現在実施されている、および作られている基準は、例えば臨床的実施を改善させるための努力を開始することを病院に求める。これらのデータ駆動型実施測定は、認定プロセスの要因であるとともに、病院間における測定の標準化を提供し、それによって病院内や病院間に評価基準を設定することを可能にする。調整的な目的のために監視される必要がある臨床的測定は、（ｉ）臨床的サービスの供与に関連する看護のプロセスまたは結果を評価するように設計されること；（ｉｉ）患者の健康結果を継続的に改善させるために、組織内および組織間で比較しながらの使用ができるようにすること；（ｉｉｉ）臨床的な決断の妥当性、およびこれらの決定の実行への重点を可能にすること；および（ｉｖ）例えば薬剤使用、感染制御、患者評価等、患者の健康管理の重要な機能に対処することを含んでいる。
【０００８】
また、患者の健康管理との関係で発生する医療的処置および運営プロセス上のイベントの順番に関連する活動の正確かつ完全な監視は、資源、人材、および設備の割り当てをより効率的にすることができる。
【０００９】
よって、以下の特徴または機能の１またはそれ以上を広範囲にわたる監視システムに組み込んだり統合したりする強い要望および必要性が存在している。ここで、その特徴または機能とは、医療的処置および運営的プロセスに関連した監視活動を表す正確且つ完全で、議論の余地が無いデータを収集すること；患者の看護スケジュールに関する進捗を規定すること；患者に関する医療的処置の進捗が患者看護スケジュールに従っていない、すなわち矛盾しているときに、看護者に警告すること；調整要件を満たすこと；訴訟の危険性を低減すること；時間で索引付けされた看護者ならびに患者の居場所を含む、発生したイベントに関するリアルタイムでアクセス可能な記録を確立すること；資源利用を追跡したりモデル化すること；看護者の実施を追跡すること；看護者に負担をかける文書化を低減することである。
【００１０】
物流に依存して活動データを収集し且つ処理しているシステムが、倉庫や流通などの産業に存在しているのであるが、追跡環境における人間の仕事及び監視されている患者との相互作用を監視し、且つ健康を管理する重大な施設の必要性に特別に対処する広範囲なシステムにはなっていない。
【００１１】
さらに、患者にとっての健康管理の進捗に関するリアルタイムの評価が実施される健康管理情報が、正確且つリアルタイムでそして実質的に完璧に収集されないので、健康管理施設において活動を監視するための現在の技術は、完全には満足いくものではない。また、現在の技術は、医療的処置活動に対するリアルタイムの遂行または識別を提供していない。そこでは、リアルタイムで監視した医療的処置活動に基づいて、患者スケジュールとの相違をリアルタイムで識別している。引例として包含される米国特許第５，９９１，７３０号は、例えば、医療施設に配置される容器間の患者医療ファイルの動きを検出することによって、患者の居場所を追跡する患者追跡技術を開示する。居場所を規定するために収集され且つその居場所に依存する情報は、リアルタイムの看護評価およびその評価に基づいたリアルタイムの看護活動を可能にしない低レベルの情報を構成する。患者看護スケジュールに従ったイベントの評価がリアルタイムで実施されていないので、前記情報は通常、必要とされる医療処置活動に関するタイムリーな警告を生成するために用いられていない。
【００１２】
同様に、患者スケジュールに関連する情報の管理および文書化を提供する多くの公知の技術がある一方で、リアルタイムでの活動の実践を生じさせたりまたは提案したりすることを含む患者健康管理において、そのような技術は、患者の健康管理の改善を図る医療的処置ガイドラインと関連した情報をリアルタイムで評価するような特徴を含んでいない。例えば、引用される米国特許第６，２３０，１４２号は、看護者が、臨床的な経路データを格納して分析し、前記データの傾向を識別するような履歴を比較し、且つ事後の健康管理結果を追跡し文書化することができるシステムを説明している。加えて、引用される米国特許第５，９５３，７０４号および５，５８３，７５８号は、提案された経路と実際の看護の経路、且つそれらの結果間の比較を実施するために、看護者がオフラインで利用するシステムを開示する。また、引用される米国特許第５，７４０，８００号は、看護患者のための正しいオーダーセットの選択を、看護者の入力に基づいて支援する臨床的な経路管理のための情報システムを説明している。引用される米国特許第５，９４６，６５９号は、いくつかのユーザからの経路の相違に関する同時入力を可能にするシステムを説明しており、引用される米国特許第５，７８５，５３０号は、臨床的な経路を三次元的に視覚化するために使用されるシステムを開示している。上述した特許は、収集された臨床的看護情報の処理を提供する一方で、患者スケジュール基準と関連した医療的処置の進捗をリアルタイムで評価し、前記評価に基づいて特定の医療的処置行動の実践をリアルタイムで生じさせたり要求したりするために、収集された情報を使用するという特徴を含んでいない。
【００１３】
米国特許第５，９６０，０８５号は、患者または看護者が、コンピュータ・システムによる電子識別カードの検出で機密患者情報にアクセスすることができるようにするシステムを説明している。このシステムは、安全なデータアクセスを強化しているのではあるが、リアルタイムで健康管理の進捗を評価し、前記評価に基づいてリアルタイムの医療的処置活動を提供するために収集された情報の使用を熟慮しておらず、また説明もしていない。
【００１４】
健康管理施設の管理システムは、現在Ｖｅｒｓｕｓ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｉｎｃ．から入手できる。このシステムは、それらが施設を通過するときに、人々や設備に関するリアルタイムで、継続的で、場所を特定する情報を提供するために、ＩＲ／ＲＦ技術を採用している。各人または各設備は、固有のＩＤを有する送信バッジを装着する。部屋の状態、一定の患者に利用されている設備、および患者とスタッフとの間の相互作用の存在ならびに頻度に関する情報を提供するために、データが受動的に収集される。患者の動きは、利用可能なテスト領域に患者を向けさせることによって容易になる。手順の開始および持続期間に関する瞬時の認識により、施設をあらかじめ計画することができる。患者と看護者との間で費やされた時間量は、特定の手順に関する時間量として記録される。そのデータは、特にＪＣＡＨＯ基準に従った報告のために使用される。利用できる報告のいくつかは、入った各部屋、到着ならびに出発時間および各部屋で費やされた合計時間を識別することを含む、施設全体を通しての個別あるいは一部の設備の動きを詳述する‘追跡ログ’を含んでいる。‘一緒の時間’報告は、一定時間の期間に、特定の部屋で、異なる人々または設備がどのくらいの時間を一緒に過ごしたかを示している。このデータは、請求書または監査報告に使用されてもよい。一緒の時間報告のメカニズムは公表されていないが、それは、人または設備における２つの間の直接的な近接した信号を記録するよりも、２つの人または設備における共通の時間枠の間で同室の存在を探索することがわかっている。＜http://www.versustech.com＞。
【００１５】
例えば、健康管理施設内の人と設備のような２つの対象間でリンクされた相互作用は、Ａｘｃｅｓｓ  Ｉｎｃ．によって教示される。施設全体の資産を要望に応じて追跡したり場所を特定したりするため、設備の状態と在庫を規定するため、人員の場所を特定するため、病棟や施設からの不正な移動から資産を保護するためのシステムが、ＲＦＩＤタグ技術を用いて提供される。最後のものは、各設備にタグを提供することによって達成される。この設備が出口ドアまたは他の制限された領域に近づくと、前記タグが識別され、適切な警告信号が送信される。定義された関係が、権限のある人を伴っているときのみ設備の自由な移動を許可した状態で、人員タグがソフトウェアを介して特定の資産またはあるタイプの設備にリンクされている。各設備の識別された場所と権限のあると人が同じ場所にいるとき、前記システムは警告信号を無効にするようにプログラムされている。
＜http://www.axsi.com/whitepapers/wp_health.shtml＞
【００１６】
米国特許第６，１５４，１３９号は、健康管理施設などの追跡環境の中で、対象の場所を特定するための方法およびシステムに関する。人員（患者や看護者など）は、ＩＲ（見通し線）識別信号およびＲＦ（非見通し線）識別信号の両方を送信する送信タグを与えられる。ＩＲ信号は、特定の度合いまで正確に居場所を規定するのに効果的である。しかしながら、それは見通し線を必要とするので、ＩＲ受信機が配置されていない敏感な領域において人員の場所を特定するためには使用できない。この場合、ＲＦ信号は、一定の距離内では壁を介してもＲＦ受信機に届くだろう。そのため、患者が浴室から救難呼び出しを押した場合、ＲＦ受信機は、最後に受信されたＩＲ信号によって患者の居場所（例えば浴室の外の廊下）を特定することができる中央演算処理装置にこの信号を送信する。
【００１７】
米国特許第６，２１１，７９０号は、母親が身に着ける腕輪内、乳児が身に着ける足首および／または腕輪内に固定されたデュアルモードの赤外線／無線（ＩＲ／ＲＦ）送信機に基づく親子照合システムに関する。動作の照合モードでは、近接していることによって母親と乳児が正しく結びついていることを精密にかつ自動的に決定するために、病院の様々な部屋の中に配置された赤外線受信機は、ＩＲ信号を受信する。存在検出モードでは、乳児のバッジからのＲＦ信号が、病院の産科病棟全体、または病院全体に配置されたＲＦ受信機によって検出される。セキュリティ・モードでは、産科病棟および／または病院のいずれかの出口付近に配置されたＲＦ受信機が、足首からのＲＦ信号を検出し、且つ警告を出すための信号を提供する。
【００１８】
上述の特許は一般に、人員の動きや居場所を追跡するためのシステム、およびある重複した期間、同じ場所に彼らが存在すると認められた事実に基づいて、２の人々の共存を規定するためのシステムを教示する。この情報は、請求書作成や事後点検のために使用される。しかしながら、これらのシステムは、予定されているイベントとの相違を患者のスケジュール状態、または患者のスケジュールに基づいてリアルタイムで更新しないので、限られた使用法しかない。さらにこの特許は、警告信号が、適切でないリンク、または２の人々、あるいは１の人と１の対象との分離に基づいて生成されることを示している。これらの警告システムは、セキュリティの目的には有用であるのだが、相互作用的で動的なリアルタイムの患者看護問題に適応していない。
【００１９】
（発明の開示）
本発明によれば、追跡環境の中で活動を監視する方法およびシステムは、好ましくはリアルタイムで活動データを収集する。そして、スケジュールのイベントが実施されたか、またはあらかじめ決められたスケジュール基準に基づいていなかったかどうかの評価を含む、イベントのスケジュールの実践状態を評価し更新するため、リアルタイムで収集されたデータを自動的に処理する。さらに、イベントスケジュールから検出された相違の識別を含むスケジュール状態かつ監視される活動に関する情報を、リアルタイムでアーカイブの検索に使用できるように自動的にデータ処理する。好ましい実施態様においては、追跡環境は、健康管理施設である；監視される活動は、生理学的測定、患者ならびに看護者の居場所、患者、看護者ならびに医療的設備の近接情報、および看護者と特定の患者との間の干渉あるいは行動の証拠など、医療的処置および運営プロセスを含む；そしてスケジュールは、看護者が患者のために選択する医療的処置および運営プロセスのイベントを含む臨床的看護経路のような患者看護に関するイベントスケジュールであり、予定されたイベントからの相違を識別するために利用されるあらかじめ規定された基準を含んでいる。
【００２０】
好ましい実施態様において、前記システムは、無線、有線、あるいは有線と無線を組み合わせたネットワークによってセンサへと接続されているコントローラ、識別バッジ、設備を監視する生理学的出力データ、および携帯型あるいは固定のインターフェースを含み、そしてこれら各々が追跡環境の中に配置されている。バッジの各々は、コード化された識別データ信号を自動的に送信する赤外線（“ＩＲ”）あるいは無線（“ＲＦ”）トランシーバなどの能動装置か、ＲＦあるいはＩＲソースによって個々に情報が送られるとコード化された識別データ信号を応答するＲＦ応答機あるいはＩＲ読み取り可能バーコードなどの受動装置か、または能動および受動装置の組み合わせのいずれかである。前記バッジは、患者、看護者、および固定や携帯型の診断、あるいは薬剤調剤設備に直接配置されたり運搬されたりするか、またはそれらに隣接している。出力監視設備は、医療的診断あるいは処置設備に接続されたり、または医療的設備がすでに接続された現存のデータネットワークに接続されたりする。さらにこの監視設備は、医療的設備を操作している看護者および監視されている患者の同一性と同様に、医療的あるいは診断的設備が測定する生命維持の兆候のような生理学的状態を表す時間コード化された活動データの信号をコントローラに送信する送信機を含んでいる。好ましいインターフェースは、グラフィカル・ディスプレイ、手動あるいは音声によるデータ入力機能、および制御信号を受信し且つ好ましくはハード的な有線リンク、或いは電気や光データの信号通信リンクを介して、看護者によってコントローラに手動で入力される患者看護スケジュールを修正するための命令などの活動データや他のデータを含むエネルギ信号を送信する送信装置を含んでいる。前記センサは、ＩＲおよび／またはＲＦのコード化された識別データ信号を検出し、好ましくはハード的な有線リンクを介して、検出された識別データ信号を表すデジタルの活動データ信号をコントローラに送信するエネルギ信号の送信機である。好ましくは、前記センサは、完全かつ正確な監視を保証するため、追跡環境全体にわたって重要であらかじめ決められた場所に配置される。好ましい実施態様においては、収集された活動データは、センサと患者あるいは看護者のバッジとの間の、または患者のバッジと看護者のバッジとの間のＩＲまたはＲＦエネルギ信号における相互作用を表す。
【００２１】
コントローラは、追跡環境の中からそこに送信された活動データを収集するため、およびその活動データを処理したり記憶したりするため、あらかじめ決められているか、またはその内部メモリに記憶されたユーザによる修正が可能なソフトウェアプログラムを実行するマイクロプロセッサである。好ましくはそのコントローラは、スケジュールにあるイベントが満たされたかどうかを決定するために、患者看護イベントスケジュールに従って収集されたデータを処理し、およびそれに従って、好ましくは看護者からの確認を得た後にスケジュールを更新する。好ましい実施態様において、医師などの看護者は、特定の患者に関して実行される活動の監視の種類および程度を選択するために、前記インターフェースでコントローラと対話する。コントローラは、患者ならびに看護者の居場所、患者‐看護者、患者‐設備、ならびに看護者‐設備の近接情報、および収集された活動データに基づいて患者との関係で実行されたり発生しりする看護イベントに関する時間で索引付けされた記録を規定してメモリに記憶する。さらに、コントローラは、収集された活動データの評価に基づく監視された活動および患者のためのイベントスケジュールの状態に関する情報を、リアルタイムで使用できるようにする。
【００２２】
好ましい実施態様においては、コントローラは、看護者があらかじめ規定された時間間隔で患者に近接したかどうかを、収集された情報から確定することによってスケジュール内のイベントが実施されたかどうかを決定する。
【００２３】
別の好ましい実施態様においては、スケジュール内のイベントが実施されたかどうかを決定するために、スケジュールは、コントローラによって収集された情報を比較する継続時間および相互作用基準を含んでいる。看護者があらかじめ決められた間隔で、患者と同じ区域にいたことを検出されたこと、患者に関連する生理学的測定データも、前記時間間隔で特定の看護者によって収集されたこと、および前記測定データがあらかじめ決められた容認されるレベル内の生命維持の兆候を表していることを、看護者の近接情報が示している場合、コントローラは、スケジュールにあるイベントが満されたと推定する。ここで、‘区域’とは、特定の部屋、または患者のベッドの周辺の小さい領域など、部屋の中の領域として適切に定義されうるものと理解されるべきである。
【００２４】
好ましい実施態様において、収集された情報が、患者に提供されている看護と、看護イベントスケジュールの要件との間の相違を明白にするか否かを規定するために、コントローラはスケジュール基準を継続的に評価する。相違が識別される場合、相違を除去し、または相殺するであろう追加的な看護行動を看護者に実施させるため、コントローラはインターフェースに音声によるか視覚による警告を生成するようにする。別の実施態様においては、あらかじめ決められた相違が識別されるときは、コントローラは、看護者確認を要求して、または看護者確認を必要とすることなく、患者スケジュールを修正する。
【００２５】
図１は、本発明の好ましい実施態様に従った、健康管理施設の追跡環境における活動を監視するシステム１０の実施態様をブロック図で示している。システム１０は、有線および無線のネットワークを組合せて、ＩＲならびにＲＦに基づいた配置、位置づけ技術、および生理学的測定に関する技術的知識を利用した健康管理施設のための普遍的で電子的な自動監視プラットフォームである。そして、患者看護のリアルタイムの進捗と実践に関して評価した情報と、看護者、患者、医療的設備の場所の記録と、追跡環境内で実施されたり発生したりした医療的な処置及び運営的プロセスのイベントとを、好ましくはリアルタイムによるデータ入手と情報検索能力とで提供する。後述するように、本発明が、健康管理施設内での活動を監視することに関係するのであるが、その環境に特徴的なイベントスケジュールと関連した活動および活動の実践に関する情報をリアルタイムで利用できるようにするために、工業的または商業的な他の環境における活動が、本発明に従って監視されると理解されるべきである。
【００２６】
なお、本発明の他の目的および効果が、現在の好ましい実施態様の以下の詳細な説明から明らかになり、その説明は添付の図面との関連で検討されるべきである。
【００２７】
図１を参照すると、システム１０は、センサ１４に有線または無線のデータ通信リンクで接続されたコントローラ１２と、無線携帯型看護者識別バッジ１６と、無線携帯型患者識別バッジ１８と、無線携帯型音声活動データ送信機１９と、医療的診断監視設備２０と、インターフェース２１とを含んでいる。追跡環境の中で発生し、または実施された医療的処置および運営的プロセスのイベントを表す活動データを、システム１０が好ましくは受動的、自動的、かつリアルタイムで収集することを提供するために、コントローラ１２を除く、またはコントローラ１２を含むシステム１０の構成要素は、追跡環境の中にある。
【００２８】
バッジ１６および１８は、エネルギ信号送信のソースを識別するあらかじめ規定された振幅のデジタルコード化されたＩＲ識別（“ＩＤ”）データ信号を自動的に発する能動的なＩＲトランシーバ組立部品である。あるいはまた、バッジ１６および１８は、自動的にＩＲまたはＩＲ且つＲＦのＩＤデータ信号をそれぞれに発するＲＦまたはＲＦ／ＩＲ組み合わせたトランシーバ組立部品である。引用された米国特許第６，１５４，１３９号およびＷＯ０１／３３７４８を参照のこと。さらに他の実施態様では、バッジは、別のバッジやセンサ１４のうちの１つのようなＩＲまたはＲＦ資源によってそれぞれに情報が送られると、情報を送ってきた資源に対してＩＤデータ信号を好ましくは応答するＩＲ走査可能なバーコードまたはＲＦ応答機を含んでいる。
【００２９】
送信機１９は、対応する音声データを生成するために、音声エネルギ信号を検出し且つ処理する従来の音声起動型音声認識装置である。送信機１９はさらに、音声データに基づいてデジタルコード化されたＲＦまたはＩＲの音声データ信号を生成したり、送信したりするためのＲＦまたはＩＲの送信機組立部品を含んでいる。
【００３０】
各センサ１４は、ＲＦまたはＩＲから送られてきた信号を送信したり、ＩＲあるいはＲＦの識別データ信号及び音声データ信号を任意に受信したりするためのトンラシーバを含んでいる。さらに、電気あるいは光ファイバデータの通信リンク、または電気と光のリンクの組み合わせ１３を介して検出された信号に基づいて、コントローラ１２にデジタルコード化された活動データ信号を生成したり、それを送信したりするためのデジタル信号処理組立部品、および電気あるいは光信号を生成する構成要素を各センサ１４を含んでいる。
活動データ信号は、センサ１４からの送信時間、および看護者、患者、活動データの源である音声データ送信機１９の検出された場所や同一性を示すようにコード化されている。患者や看護者の居場所ならびに動き、および医療的ならびに診断的設備の正確で完全なリアルタイムでの追跡を可能にするために、センサ１４が、通路、患者の部屋の入り口および／または出口箇所、処置室、単一機能室、患者のベッド等のような病院の追跡環境内の重要な場所または区域１５Ａ、１５Ｂ、１５Ｃ、１５Ｄなどに配置される。
【００３１】
好ましい実施態様では、受動的バッジに呼びかけるために、センサ１４はＲＦまたはＩＲのエネルギ信号を送信し、そして、呼びかけられたバッジの場所および同一性を表す活動データを生成するために、コード化された識別データ信号を構成する呼びかけエネルギ信号を処理する。他の実施態様では、前記呼びかけ信号は、呼びかけ信号の源であるバッジを識別するためのコード化されたデータを含み、そして前記センサは、コントローラに送信される活動データのデータ源識別データを含んでいる。
【００３２】
図３および付随する文章との関係で詳細に後述される好ましい実施態様では、システム１０は、患者看護に特有のあるイベントが実施されたか、または実施されなかったかを評価するための公知の従来技術に従って、センサおよびバッジの間のエネルギ信号の相互作用によって得られる看護者‐患者の近接情報を使用する。例えば、Ｖｅｒｓｕｓ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，Ｉｎｃ．から入手可能なシステムにおいては、看護者‐患者の近接は、重複を探すための居場所および時間データを比較することによって規定され、そして重複の期間に関する近接を示す。
【００３３】
医療的な監視設備２０は、従来のデジタル信号プロセッサおよびメモリなどの生理学的データを収集する組立部品を含んでいる。前記組立部品は、医療的設備のデータ出力ポート（図示されていない）、または医療的設備のデータポートが接続されているハード的に有線である現存のデータネットワークに接続される。前記組立部品は、患者、看護者ならびに設備を識別する利用可能な識別データ、およびパルス酸素濃度計の出力ポートで提供される血中酸素レベルを表すデジタルデータなどの生理学的出力データを検出する。それから、前記アセンブリは、検出されたデータを、生理学的データを含み且つ前記生理学的データと関連する看護者、医療設備、及び患者を識別する時間でコード化されたデジタル活動データ信号に変換する。さらに設備２０は、設備２０とコントローラ１２との間に延長されるリンク１３を介して、デジタル活動データ信号をコントローラ１２に実質的にリアルタイムで送信する送信機組立部品を含んでいる。
【００３４】
好ましくは、インターフェース２１は、キーパッドやキーボードのような入力装置を含むフラットスクリーンモニタなどのマイクロプロセッサに基づいたグラフィカルディスプレイである。インターフェース２１は、看護イベントに関して看護者が入力するデータ、例えば、特定の時間に看護者が患者に投薬したことを示すデータに基づいて、デジタルコード化されたＲＦの活動データ信号をコントローラ１２に送信するＲＦトンランシーバ組立部品を含んでいる。さらに、コントローラ１２から送信され、そして、例えばテキストデータをインターフェース２１に表示したり或いは取り付けられたり統合されたりした呼び出し装置あるいは光源に対してそれぞれ音を出させたり照射させることを命じるＲＦ制御信号を、インターフェース２１により受信する。好ましい実施態様では、インターフェース２１は、看護者による入力に基づいて、システム１０が患者の看護に参加するために実施する看護イベントスケジュールを修正するための制御信号を送信する。好ましい実施態様では、インターフェース２１は、ＩＲバーコードスキャナ、ＲＦＩＤ読み取り装置、またはスマートカード読み取り装置を含むＰＤＡまたはキーパッドに基づくデータ入力装置である。他の好ましい実施態様においては、インターフェース２１は、看護者および患者バッジを除くシステム１０のすべての組立要素が接続される有線ＬＡＮに接続される。
【００３５】
また、前記システムは、ＸＭＬやＨＬ７などの公知の商業的インターフェース技術を用いて、監視設備２０が、例えば手動またはバーコードを介してデータが入力された実験室情報システムのような病院内の他の情報システムに接続されるようにしてもよい。設備２０は、そのようなシステムによって送信される選択されたデータを監視し、且つコントローラ１２にそのようなデータのコピーを送信するようにプログラムされるべきである。
【００３６】
好ましい実施態様では、システム１０は、病院施設全体を包括する完全に無線のネットワークであり、そして居場所にかかわらず継続的に患者の生理学的測定値を監視し、またセンサとバッジとの間、あるいは患者バッジと看護者バッジとの間のＲＦまたはＩＦエネルギ信号相互作用によって生成されるＩＤデータ信号から、患者および看護者の居場所も監視する。
【００３７】
図２を参照すると、コントローラ１２は、本発明に従って、健康管理施設の追跡環境において活動を監視する特徴を実現するためのソフトウェアプログラムを実行するモジュールを含んでいる。データ処理動作を実行するものとして後述するコントローラ１２内の各モジュールは、ソフトウェアモジュールであるか、あるいはハードウェアモジュール、ハードウェア／ソフトウェアの結合モジュールであると理解されるべきである。さらに、コントローラ１２の各モジュールは、本発明に従って処理動作を実行するためのデータおよび命令を記憶するためのＲＡＭのようなメモリ記憶領域を適切に含んでいる。あるいはまた、処理動作を実行するための命令が、コントローラ１２の１またはそれ以上のモジュールにおけるハードウェアに記憶される。
【００３８】
好ましい実施態様に従って、システム１０は、患者と看護者との居場所ならびに近接性、および臨床的看護の経路イベントを含む患者看護イベントスケジュールに関連して実施されたり発生したりするイベントならびに測定に関する活動データを、受動的に、自動的に、かつリアルタイムに好ましくは収集し、そして実質的に完全で継続的に更新されてリアルタイムでアクセス可能な患者看護の記録を、収集された活動データから生成する。
【００３９】
図２を参照すると、コントローラ１２は監視モジュール２４、測定モジュール２６、患者スケジュール追跡モジュール２８、およびスケジュールの選択／表示モジュール３０に接続されたプロセッサモジュール２２を含んでいる。
【００４０】
監視モジュール２４は、監視設備２０およびセンサ１４のようなコントローラ１２と信号源との間に延長された適切な有線データ通信リンクを介し、電気または光信号によって搬送されるデジタルコード化された活動データ信号を受信するための受信機組立部品を含んでいる。さらに、前記受信機組立部品は、追跡環境から送信されるＲＦおよびＩＲの活動データ信号を受信することができる。モジュール２４は、搬送波信号から活動データを抽出し、それから前記活動データをプロセッサ２２に転送する。活動データでコード化されたデータ源および場所識別情報に基づいて、プロセッサ２２は、患者または看護者のバッジに関連する活動データを、測定モジュール２６における患者追跡モジュール２７または看護者追跡モジュール２９のそれぞれに選択的に送信する。モジュール２７および２９はそれぞれ、病院追跡環境内の患者及び看護者の居場所に関する時間で索引付けされた記録を作成し、且つそのように索引付けされた記録をそれぞれのメモリに記憶するために、受信された活動データを処理する。好ましい実施態様では、モジュール２７または２９は、活動データ信号を送信するデータ源であるセンサの同一性に基づいて、または三角測量あるいは他の多角測量の識別技術を用いることによって、患者および看護者の居場所を決定する。
【００４１】
加えて、プロセッサ２２は、設備２０および送信機１９をデータ源とする活動データを認識し、およびそのような活動データを測定モジュール２６に送信する。モジュール２６は、データ源と時間で索引付けされ、且つ適切で利用可能なものとして患者および看護者によって相互参照される記録形式により活動データを処理してメモリに記憶する。処理の一部として、モジュール２６は、音声データを表す活動データを、記憶、検索及びコントローラ１２の他のモジュールによる処理に適したデータ形式に変換する。
【００４２】
再度図２を参照すると、モジュール３０は、コントローラ１２とインターフェース２１と間のデータ交換を容易にする好ましくはＲＦ、光または電気信号受信および送信機能を有するトランシーバ組立部品を含む。例えば、モジュール３０は、看護者から追加情報を要求する警告音を発音したり画面上にプロンプトを表示させる制御データ信号を、インターフェース２１に送信することができる。また、モジュール３０は、特定の患者に適用されるべきスケジュールの詳細に関する活動データおよび命令を、インターフェース２１から受信することもできる。
【００４３】
モジュール２８は、患者のイベントスケジュールを構成するあらかじめ決められたソフトウェアプログラムをそのメモリに含んでいる。インターフェース２１において、医師などの看護者は、特定の患者に関する現存のスケジュールを選択したり修正したりする。モジュール２８は、選択された患者スケジュールに従って、予定されたイベントが実施されたか、実施される必要があるか等の継続的評価を行うために、選択されたプログラムを実施する。モジュール２８は、モジュール２６，２７および２９から、患者および看護者、患者‐看護者近接、および他の患者に特有の活動データに関する時間で索引付けされた居場所記録をプロセッサ２２に適切に検索させることによってプログラムを実行する。
【００４４】
図３を参照すると、好ましい実施態様におけるシステム１０は、病院環境における患者のイベントスケジュールに関するリアルタイムの評価、前記スケジュールのリアルタイムの評価に基づいたリアルタイムの看護活動の実施、および前記スケジュールや一般的な病院運営プロセスに関連する活動の文書化を容易にする典型的なプロセス５０のステップを実行する。システム１０は、患者スケジュールとの相違を実質的にリアルタイムで識別し、実質的にリアルタイムで前記相違を修正しかつ看護者に通知するために、適切な警告を生成する。図２および３を参照すると、モジュール２８は、プロセッサ２２を介して、患者ならびに関連する看護者の居場所、モジュール２７および２９それぞれからの患者‐看護者近接、モジュール２６からの生理学的測定情報に関する時間で索引付けされた記録を検索する。これらの記録は、バッジ１６および１８、送信機１９により送信された音声データ信号、および設備２０により送信された活動データ信号に由来し、且つ生成されたＩＤデータ信号を適切に表している。モジュール２８は、選択された患者スケジュールに含まれるイベントと比較して、記録された活動データを継続的に評価する。モジュール２８は、イベントスケジュールおよび関連するイベント基準に基づいて記録されたデータを評価し、スケジュールとの相違を識別するためにスケジュールのイベント内容における活動データをリアルタイムで翻訳する。モジュール３０は、看護者との相違をインターフェース２１で識別する。モジュール２８は、識別された相違を包含する作成された評価に基づくスケジュールの実施の状態を更新したり修正したりする。好ましい実施態様では、スケジュールの修正が適切であることをインターフェースでの看護者が確認した後、その相違が識別されるときにのみ、前記モジュールはスケジュールを修正する。
【００４５】
プロセス５０は、病院の救急病棟に到着し、胸痛を訴えている患者に割り当てられる患者スケジュールに関連し、以下に説明される。患者が受け入れられた後、担当医師は、どのような看護経路スケジュールがその患者に処置されるべきかを決定するために患者を診断する。図３を参照すると、ステップ５２において、医師は患者に関するスケジュールを選択したり定義したりするために、インターフェース２１でコントローラ１２を操作する。その患者に特有の選択されたスケジュールが識別され、そして要求があれば、モジュール２８のメモリに記憶される。スケジュールは、あらかじめ決められたりユーザが修正できるイベント、およびスケジュールにおけるイベントの進捗と完了との評価に適用可能な認可ならびに決定基準を含んでいる。また、スケジュールは、インターフェース２１で、看護者により、または後述されるような人間が介入せずにモジュール２８自身により、いつでも修正することができる。
【００４６】
好ましい実施態様では、スケジュールの内容は、発生する必要があるイベントとその説明、または患者や患者のグループに関して施される必要があるステップを含んでいる。例えば、スケジュールは、各イベントを認可するための時間要件及びあらかじめ決められた基準を可能性として包含する処方された一組のイベントの一部を含むことができる。イベントのいくつかは、生理学的測定データのような継続的に入ってくる活動データに基づく決定を伴ってもよく、それゆえスケジュールは決定基準をさらに含み得る。スケジュールの実施状態は、発生したイベント、その決定と関連する活動データと連係してシステム１０によってなされた決定、及び可能性としていくつかの他の関連するデータに基づいている。
【００４７】
ステップ５４において、監視モジュール２４は、追跡環境からの活動データ信号を継続的に受信し、前記活動データを抽出し、それから抽出された活動データをプロセッサ２２に転送する。例えば、バッジ１６を有する医師が、バッジ１８を有する担当患者を区域１５Ａと呼ばれる診断室に移動させると、区域１５Ａにおけるセンサ１４は、継続的にまたは実質的に継続的に送信しているＲＦの識別データ信号を、バッジ１６および１８によって検出する。次に、センサ１４は、バッジ１６および１８のそれぞれに割り当てられた医師と患者とが、一定の時間に区域１５Ａにおいて近接していたとして検出されたことを示す活動データ信号を生成し、これを送信する。医師がモニタ２０によって監視される心電計を実施している間、近接情報は生成されてモジュール２４に送信され続ける。モニタ２０は、区域１５Ａに同時に存在するとして検出されている医師および患者に関して、区域１５Ａ内のセンサ１４が送信する近接情報のような同一のタイムスタンプ情報を有する活動データ信号を、好ましくは心電計の生命維持の兆候情報と同様に医師および患者の識別情報を含んで送信する。医師が部屋１５Ａを離れ、センサ１４から歩いて１０フィートより多く離れている一方で患者が部屋１５Ａにとどまっているとき、部屋１５Ａにおけるセンサ１４は、バッジ１８によって送信されているＲＦ信号をもはや検出せず、そのため近接情報を表す活動データをもはや送信しない。
【００４８】
ステップ５４の一部として、プロセッサ２２は、前記活動データを測定モジュール２６、及びモジュール２７，２９に適切に送信する。次に、モジュール２６、２７および２９が、時間、患者、看護者、患者と看護者との居場所、および近接性によって索引付けされた記録を適切に生成するため、且つそのような索引付けされたデータをメモリに記憶するために前記活動データを処理する。
【００４９】
センサ１２が、患者ならびに看護者の居場所、および実施されたり患者に関連付けられた看護イベントに関する情報を、受動的かつ自動的に収集する好ましい実施態様において、患者看護に関して議論の余地のない電子記録が作成される。この記録は、クリップボードにタイムエントリの印を手動でつけたり、コンピュータに時間入力をするというような人間の判断や動作がないので、質問は受けつけない。活動に対するこの形式の監視は、資源の利用を改善し、且つ健康管理施設として適性であるかを証明する処理も支援している。
【００５０】
モジュール２８または３０のようなコントローラ１２における他のモジュールは、モジュール２７および２９を包含するモジュール２６に記憶されたデータ記録に対してリアルタイムで効果的にアクセスすることができる。
【００５１】
好ましい実施態様では、例えば患者計画、処方入力、結果管理、質の検査、利用再検討、および患者追跡、ベッド管理、スケジューリングのような患者の受け入れ詳細に関連する準備された報告を生成するために、プロセッサ２２は、オフラインですなわちリアルタイムではなく、モジュール２６に記憶された記録を検索し処理することができる。例えば、プロセッサ２２は、“肺専門医であるＳｍｉｔｈ医師は、呼吸疾患である患者Ｊｏｎｅｓさんと本日０９：３２から３７分間近接していた。これは請求書が作成可能な肺の診察であったか？”ということを示す自動化請求システムに関するプロンプトを生成するために、活動データを使用することができる。
【００５２】
ステップ５６において、個々の患者に関連する新しい活動データが記録されたかどうかを決定するために、プロセッサ２２は、モジュール２６に記憶された記録を継続的に抽出し評価する。そうであれば、プロセッサ２２は、識別された新しいデータ記録をモジュール２８に転送する。
【００５３】
好ましい実施態様において、患者に近接しているものとして検出され、かつ患者に関するイベントスケジュールに従って患者の潜在的看護者として指定された看護者に関する新しいデータ記録のみをモジュール２８に転送することによって、プロセッサ２２は、特定の患者に関する収集された記録を効果的にフィルタにかける。こうして、モジュール２８は、個々の患者に関して選択され、あらかじめ決められたスケジュールに関係する追跡環境より受信された活動データのみを評価して処理する。プロセッサ２２は、モジュール２４で受信された活動データを、モジュール２８に転送しないし、且つ手術室へ患者を移送中に、心臓手術が予定された患者付近に小児科看護者が偶然に存在するような特定の患者や患者スケジュールに関係しないモジュール２６に記憶したりしない。
【００５４】
ステップ５８において、モジュール２８は、プロセッサ２２が転送して記録された活動データが、スケジュールにおけるイベントまたは決定に関連するかどうかを決定する。例えば、あるイベントは、インターフェース２１で、治療優先順位で区分けされた看護婦が記録する生命維持の兆候の測定、システム１０が受動的に検出して記録する待合領域からの患者の退去、患者バッジ１８上の警告ボタンを押すことによって看護婦が記録する患者に対する看護婦の所見、患者の部屋１５Ａに医師が存在するものとしてセンサ１４が検出するとき、およびプロンプトがあった後にインターフェース２１で医師が面会及び診断を確認するときに記録される患者に対する医師の所見、患者の居場所の検出さらにインターフェース２１に接続されたＲＦ読み取り装置で研究室の看護婦が行う患者バッジ１６の走査とに基づいて記録される研究室内の患者血液のサンプル、バッジ１６ならびに薬剤用小瓶に添付されたバーコードを含むバッジを走査することによってインターフェース２１で看護婦が記録する医師から患者へ処方された薬剤に関する看護婦の処置を含んでいる。
【００５５】
記録されたデータがスケジュールに記されたイベントに対応することをモジュール２８により決定される場合、モジュール２８は、ステップ６０で、イベントに関連する活動データと、イベントが実際に発生したことを確認するための基準とを比較することによって、決定を認可する。好ましい実施態様では、システム１０は、モジュール２９に記憶された看護者‐患者の近接情報を用いてイベントを認可する。例えば、特定された時間に看護を提供するように指定されている患者から、あらかじめ決められた距離の中に選択された看護者が存在することが検出されたことを近接情報が示した場合、特定のイベントが認可される。
【００５６】
好ましい実施態様では、ステップ６０で用いられた近接情報は、患者および看護者の精密な居場所を識別するＲＦおよび／またはＩＦの位置特定技術を用いて得られた活動データに基づいている。例えば、ステップ５８において、モジュール２８は、受信された情報、すなわち患者と、心電計機器及び医師との近接が、心電計のイベントに関連していることを規定している。このデータは、（例えば、心電計が特定の日の午後４時前に施されるべきであることを要求する）スケジュールのイベント基準と比較されて認可される。しかしながら、患者、医師、および心電計機器が同じ場所に存在することが時には偶然に起こるので、スケジュールは医師からの確認が必要であることを示す。そのため、確認を求めるメッセージが、彼らのＰＤＡに表示される。その確認後、イベントが最終的に認可されて患者の状態記録が更新される。
【００５７】
あるいはまた、ステップ５８において、モジュール２８は、患者の名前で索引付けされ、且つ監視設備２０によって送信された心電計による生命維持の兆候情報に基づいて、患者の心電計測定が予定されたイベントの存在を規定したりする。前記スケジュールは、心電計が実施されたことを認可するために近接情報が使用されることを要求する。そのため、ステップ６０において、心電計における生命維持の兆候情報が送信される部屋で、医師と患者とが近接していることを、心電計における生命維持の兆候情報とほぼ同時に送信されているかどうかを決定するために、モジュール２８は近接情報を評価する。
【００５８】
別の実施態様において、モジュール２６に記憶された患者の居場所記録から、モジュール２８は、患者が病院内の特定の診断室に行ったかどうか、信頼できる長さの時間そこにいて退去したかどうかを確認することによって、患者に関する心電計のイベントを認可する。患者の手首あるいは可動担架に取り付けられた走査可能なＩＲのバーコード識別子バッジを走査することによって、患者の居場所記録は、診断室の入り口に配置されたセンサが生成する活動データから引き出される。モジュール２８は、この情報を処理し、且つ人の介入やインターフェース２１で人間が確認する少なくとも連続したプロンプトなしに、部屋に関連する手順、すなわちまだ実施されていない看護スケジュールの次のステップとして表示された心電計測定が完了したという結論を下す。
【００５９】
ステップ５８において、記録されたデータはある決定と関連していることをモジュール２８により規定される場合、モジュール２８はステップ６２において、例えば、スケジュールが更新されるべきかどうか、どのように更新されるべきか、またはインターフェース２１において警告が生成されるべきかどうかを決定するために、記録されたデータを評価する。例えば、スケジュールのイベントに関連する決定基準が、血圧、血中酸素レベル、および心拍数などの患者にとっての生命維持の兆候に関する情報を継続的に評価することをモジュール２８に要求する。イベントにおいて、生命維持の兆候がスケジュール基準によって確立された望ましくない範囲内に入る場合、モジュール２８は、予定されたイベントとの相違の存在を識別し、好ましくは看護者による迅速な看護を求めるためのスケジュールに従って看護の方針を修正する。
【００６０】
おきまりの手順により、前記システムおよびスケジュールは、看護者の相互作用によって更新される。例えば、集中患者監視システムを用いる医師は、病院の集中監視システムで彼らが参照する値に基づいて、患者に関する看護スケジュールの正しい継続を決定する。医師は、例えば自らのＰＤＡインターフェースを用いて選択した値をシステムへ入力する。データそれ自身は医師によって直接入力されるので、前記システムは、これ以上の確認が要求されないことがわかっており、スケジュールに関する正しい継続が選択されかつその後追跡される。
【００６１】
患者の心拍が一定の不規則性を有することを心電計による生命維持の兆候が示すイベントでは、修正されたスケジュールは、電気ショックのような緊急性を要する看護状況において実施される必要がある追加的イベントを含んでいる。その結果、モジュール２８は、そのようなイベントが発生したかどうかを決定するために、監視されている活動の記録を評価する。
【００６２】
好ましい実施態様では、ステップ６２において迅速な看護が必要であると決定されると、看護者に状況の緊急性を警告するための音声及び視覚的信号をインターフェース２１に生成させるため、モジュール２８はモジュール３０に対して制御信号を送信する。好ましい実施態様では、スケジュールが実行されるように要求するイベントと、実際に発生したものとの間に相違があるときには、インターフェース２１における音または光の表示のように、モジュール２８はシステム１０に対して警告を生成させる。例えば、患者が長すぎる期間、ある部屋にとどまっていた場合には、ナースステーションにおけるインターフェース２１に音声警告を生成し、そして、このイベントが、時間を決められた活動と、スケジュールに示されている予測された滞在の長さとの相違として識別される。他の実施態様において、スケジュールの残りのイベントが、モジュール２８によって実行されるように変更するため、医師はインターフェース２１においてシステム１０と対話する。
【００６３】
このようして、システム１０は、リアルタイムで相違を検出し、それゆえ看護結果を改善したり特定の患者に関する負の結果を防止するような予防的行動を取るように、看護者に対してインターフェースで効果的に警告する。さらに、モジュール２８は、その原因を遡及する検査を可能にするために、前記相違の詳細な記録を記憶する。
【００６４】
ステップ６４において、生成された決定、あるいは特定の記録データに基づいてモジュール２８により認可されたイベントが、他のデータを用いて確認されなければならないことを、前記スケジュールにより要求されているかどうかをモジュール２８が規定する。前記スケジュールが確認を要求する場合、ステップ６６で、モジュール２８は、ディスプレイモジュール３０に対して制御信号を送信する。その結果、インターフェース２１には確認のプロンプトが生成される。前記プロンプトは、例えば、提供される薬剤の量および種類が新しい値に変えられるというような、患者の医療的な生命の維持兆候が十分に改善されたというモジュール２８による決定を確認するように看護者に対して要求する。“はい”または“いいえ”に限定されるであろう看護者の応答に基づいて、ステップ６８で、モジュール２８は、その確認が肯定的であったかどうかを決定する。プロセッサ２２は、前記確認にタイムスタンプをしてメモリに記憶し、そして、他の看護者に対し、モジュール３０を介して、投薬の処方がその患者にとって変更されたことを彼らの個人のインターフェース上で通知する。
【００６５】
ステップ６８で前記確認が肯定的である場合、ステップ７０で、モジュール２８は、検出されたイベントが有効であったかどうか決定する。例えば、心電計の診断設備に接続された監視設備２０によりコントローラ１２に送信された生物学的測定の記録データに基づいて、心電計を実施する看護者にイベントが発生したことをモジュール２８により決定される場合、モジュール２８は、前記イベントを確認するために、看護者ならびに患者の居場所記録や近接情報を評価する。例えば、前記イベントの確認基準は、心電計の手順が通常に実施される間で、看護者と患者とが同じ区域に存在していたことを、記録されたデータにより確立されることを要求する。
【００６６】
ステップ７０で、イベントが認可される場合、モジュール２９はステップ７２において、イベントスケジュールに関する状態記録を更新する。例えば、特定の看護者が特定の時間に心電計を実施したこと、心電計の結果、および心電計結果の看護者による分析が再検討のためにいつ使用できるようになったかを示すために、モジュール２８はスケジュールの記録を更新する。ひとたびモジュール２８がスケジュール状態を更新すると、前記スケジュールおよびその状態に関する詳細が、インターフェース２１における表示のために使用できる。さらに、モジュール２８は、更新されたスケジュール要件に従って、記録されたデータを処理する。
【００６７】
看護者は、発生したイベント、および実施されたり実施されるべき手順の評価に基づいて更新された患者に関するイベントのスケジュール状態に、リアルタイムでアクセスすることができる。利用可能な情報から、看護者は、例えば、特定の看護の発生に関する期待された実際の時間枠、看護の発生中異なる時間に実施されなければならず且つ実施された仕事、および患者の回復の様々な段階で期待された実際の結果を決定することができる。
【００６８】
別の好ましい実施態様では、看護者の居場所のパターンに関するシステムによって記憶された活動データが、患者スケジュールにおける繰り返し且つ迅速な変更を可能にするためにアクセスされる。例えば、看護の電子記録は、病院間の患者移送のような施設を看護婦が長い間離れて過ごしていたことを示し、そしてその情報は、看護プロセスおよび資源の利用を評価するにあって価値を有している。インターフェース２１で、看護者は、比較的容易に、修正されたスケジュールを迅速に実行し、その修正されたスケジュールの結果を調べてスケジュールを繰り返し調整し続けるための命令を、コントローラ１２に与える。
【００６９】
本発明の好ましい実施態様が説明されおよび図示されてきたが、本発明の原理から逸脱することなく、様々な変更がなされてもよいことが当業者には明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【００７０】
【図１】本発明の一実施態様に従って、追跡環境内から活動データを収集し、および収集された活動データを処理するシステムのブロック図である。
【図２】本発明の一実施態様に従った、図１に記載のシステムのコントローラに関するブロック図である。
【図３】本発明の一実施態様に従った、患者スケジュールとの関係で図１に記載のシステムによって収集された活動データを処理するためのフローチャートである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際公開パンフレット】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
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【国際調査報告】
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2004528643.tif 000037
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