(57)【要約】心臓血管手術または関節鏡による手術に主に使用される外科用部材（４５）を作動するハンドル（５）は，外側部分（１０）と内側部分（１５）とを備える一体ハンドルである。内側部分は外側部分内にほぼ位置し、かつ作動部材（５０）、および作動部材へ接続される案内部材（５５）を備える。作動部材は、指グリップ（６５）、および指グリップと案内部材をネック（３０）の末端部（３５）へ向けて延ばすように付勢するバネ力部材（７０）を備える。応力制限部材（１１０）が、作動部材の作動の際におけるバネ力部材の移動を限界点において制限することにより、バネ力部材の限界点における応力を制限する。案内部材は、作動部材の作動と解放に応答して、ハンドルの長手方向軸に沿って移動するようになっているので、案内部材の末端部（８０）へ接続された外科用部材が機能できる。
2004538059.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用部材を作動するための一体の作動ハンドルであって、
ヘッドと、末端部を有するネックとを備える外側部分、および
作動部材と案内部材とを備える内側部分とを有し、
内側部分は外側部分内にほぼ位置され、
内側部分は第1の結合位置において外側部分に結合し、
案内部材は第２の結合位置において作動部材に結合し、
案内部材は外科用部材を受容するための末端部を有し、
作動部材は、指グリップとバネ力部材とを備え、
指グリップは、第３の結合位置においてにバネ力部材に結合し、
バネ力部材は、案内部材をネックの末端部へ向けて押圧するように付勢されている、一体の作動ハンドル。
【請求項２】
第１の結合位置と第３の結合位置は、バネ力部材の互いに反対側にある端末部を形成する請求項１の一体ハンドル。
【請求項３】
作動部材の作動の際における限界点におけるバネ力部材の動きを、限界点に関連する曲率の半径が限界半径に達しないように、制限することにより、バネ力部材の限界点における応力を制限するように配置された応力制限部材をさらに備える請求項２の一体ハンドル。
【請求項４】
応力制限部材は，指グリップから突出し、最大作動位置においてバネ力部材と接触する請求項３の一体ハンドル。
【請求項５】
案内部材の末端部に装着された外科用部材と組合せた請求項４の一体ハンドル。
【請求項６】
外科用部材は、ネックの末端部における開口部を通って延びる請求項５の一体ハンドル。
【請求項７】
外科用部材は、心臓血管パンチである請求項５の一体ハンドル。
【請求項８】
案内部材の末端部へ装着された外科用部材と組合せられ、外科用部材は、ネックの末端部における開口部を通って延びる請求項１の一体ハンドル。
【請求項９】
外科用部材は、心臓血管パンチである請求項８の一体ハンドル。
【請求項１０】
ハンドルは、材料の単一ブロックから機械加工される請求項１の一体ハンドル。
【請求項１１】
ハンドルは、単一の金型キャビティから成形される請求項１の一体ハンドル。
【請求項１２】
ハンドルは、単一の金型から鋳造される特許項１の一体ハンドル。
【請求項１３】
ハンドルは、単一の金属シートから打抜きされる請求項１の一体ハンドル。
【請求項１４】
案内部材の末端部は、ネック内にほぼ位置する請求項１の一体ハンドル。
【請求項１５】
外科用部材を作動するための一体の作動ハンドルであって、
ヘッドとネックとを備える外側部分、および
作動部材と案内部材とを備える内側部分を有し、
内側部分は、第1の結合位置において外側部分に結合し、またバネ力部材と指グリップを備え、
案内部材は、その末端部において外科用部材を受容するようになっていて、ネックの長手方向軸に沿って位置揃えされ、また作動部材の作動と解放のたびに、案内部材が引込みと伸張の方向にその軸に沿ってほぼ長手方向にそれぞれ動かされるように、第２の結合位置において作動部材へ接続される、一体の作動ハンドル。
【請求項１６】
作動部材の作動の際における限界点におけるバネ力部材の動きを、限界点に関連する曲率の半径が限界半径に達しないように、制限することにより、バネ力部材の限界点における応力を制限するように配置された応力制限部材をさらに備える請求項１５の一体ハンドル。
【請求項１７】
ネックの末端部における開口部を通って延びかつ案内部材の末端部へ装着された外科用部材と組合せられ、外科用部材の可動部分は、作動部材が作動および解放すると、軸にほぼ沿って案内部材と同期して動く、請求項１５の一体ハンドル。
【請求項１８】
外科用部材は、心臓血管パンチである請求項１７の一体ハンドル。
【請求項１９】
ハンドルは、材料の単一ブロックから機械加工される請求項１５の一体ハンドル。
【請求項２０】
ハンドルは、単一の金型キャビティから成形される請求項１５項の一体ハンドル。
【請求項２１】
ハンドルは、単一の金型から鋳造される請求項１５の一体ハンドル。
【請求項２２】
ハンドルは、単一の金属シートから打抜きされる請求項１５の一体ハンドル。
【請求項２３】
外科器具を使用する方法であって、
内側部分と外側部分とを備える一体の作動ハンドルを設ける段階であって、内側部分は外側部分内にほぼ位置決めされ、かつ第１の結合位置において外側部分に結合し、外側部分はヘッドとネックを備え、内側部分は、案内部材へ接続される作動部材を備え、作動部材は、バネ力部材へ接続される指グリップを備え、外科用部材が、案内部材の末端部へ装着され、かつネックの末端部における開口部を通って延びる、段階、
外科用部材の可動部分を血管の開口に挿入する段階、および
バネ力部材の自然付勢力に抗する方向に指グリップを操作することにより作動部材を作動して、バネ力部材を圧縮させ、かつ外科用部材が手術機能を実施するように、案内部材と外科用部材の可動部分をネックの長手方向軸にほぼ沿って引込ませる段階、を有する方法。
【請求項２４】
指グリップを解放して、バネ力部材を自然付勢位置まで戻す段階をさらに含む請求項２３項の方法。
【請求項２５】
作動部材の作動の際における限界点におけるバネ力部材の動きを、限界点に関連する曲率の半径が限界半径に達しないように、制限する応力制限部材をさらに備える請求項２３の方法。
【請求項２６】
外科用部材は、心臓血管パンチであり、また手術機能により血管内にパンチ孔が形成される請求項２５の方法。
【請求項２７】
血管に開口をつくる段階をさらに含む請求項２３の方法。
【請求項２８】
外科用部材は、心臓血管パンチであり、また手術機能により血管内にパンチ孔がつくられる請求項２３の方法。
【請求項２９】
作動段階は、挿入段階後に実施される請求項２３の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に外科器具に関し、特に刃、クランプ、パンチ、針、はさみなどの外科用部材を作動する作動ハンドルと、そのハンドルを使用するための方法とに関する。
【背景技術】
【０００２】
本発明の背景の欄で引用される米国特許、およびもしあれば他の関連文書のそれぞれの内容は、ここに参照によって導入する。
【０００３】
手術において、切口すなわち開口は、外科用または診断用の器具のアクセスや、生体補欠物の移植や、自己構造(autologous)または異種構造(xenographic) 生体組織取付け箇所の提供、または他の理由のために必要になることが多い。一般的には、そのような開口を形成するために使用される器具には、多くの機械的部材から成るハンドルおよび／または作動部材が含まれるので、製造、組立、使用および保守の複雑性が増加し、また幾つかの場合に、器具の耐久性と信頼性が減少する。
【０００４】
複数部材のハンドルまたは作動部材を有するそのような外科器具の例は、以下の米国特許に記載されている。すなわち１９７３年１２月１４日にＨｉｌｌへ付与された米国特許第３，７７６，２３７号、１９７７年４月１９日にＧｏｏｓｅｎへ付与された米国特許第４，０１８，２２８号、１９８０年８月１２日にＤｏｗｎｉｅなどへ付与された米国特許第４，２１６，７７６号、１９９３年３月９日にＢｌａｋｅ  ＩＩＩへ付与された米国特許第５，１９２，２９４号、および２００１年１月２３日にＷｒｉｇｈｔへ付与された米国特許第６，１７６，８６７号である。これらのそれぞれには、器具の機能部分を元の位置まで付勢し、かつ器具の作動を補助するバネ力を生成するためにコイルバネを使用したハンドルまたは作動部材が記載されている。
【０００５】
複数部材のハンドルまたは作動部材を有するそのような外科器具の別の例は、以下の米国特許に記載されている。すなわち１９９１年３月２６日にＫｏｒｂｅｒへ付与された米国特許第５，００２，５５４号、１９９４年２月１日にＨｏｏｇｅｂｏｏｍなどへ付与された米国特許第５，２８２，８１７号、および１９９９年６月８日にＭａｙｅｎｂｅｒｇｅｒへ付与された米国特許第５，９１０，１５３号である。これらのそれぞれには、外科用部材を作動するのに使用される金属アームのような個別の湾曲した部材を利用したハンドルまたは作動部材が記載されている。
【０００６】
１９９２年２月１８日にＫｉｒｓｃｈなどへ付与された米国特許第５，０８９，００７号には、コレットと組合せられた単一長さの可撓性鋼から形成された本体を有する外科器具が記載されている。しかしながら、この本体は、打抜かれ、ついで曲げられて、共に溶接されてハンドルを形成しなければならない。さらに、その作動機構は、ピンセットの操作と同様な仕方で本体の対向する湾曲した金属部材を互いに押付ける必要があり、かくして、使用中にその器具の適正で安全なグリップを維持するために、特別の器用を必要とする。Ｋｉｒｓｃｈの特許に記載されるハンドルは、コレットの前方部分においてカム面へ応答するコレットだけで機能するようになっている。
【０００７】
したがって、作動部材を備え、かつ確実でコントロール可能なグリップに寄与する人間工学的設計を有し、例えば機械加工または成形から一体物として製造される外科器具作動ハンドルのニーズがある。
【発明の開示】
【０００８】
本発明においては、心臓血管手術または関節鏡による手術に主に使用される刃、クランプ、パンチ、針、はさみなどの外科用部材を作動する外科用ハンドルが記載される。このハンドルは、一体ハンドルであり、外側部分と内側部分とを備える。外側部分は、ヘッドとネックにより形成される。内側部分は、外側部分内にほぼ位置し、作動部材と作動部材へ接続される案内部材とを備える。作動部材は、指グリップ、および指グリップと案内部材を付勢して、ヘッドから離れてネックの末端部へ向けて延ばすバネ力部材を備える。応力制限部材が、作動部材の作動の際におけるバネ力部材の移動を限界点において制限することにより、バネ力部材の限界点における応力を制限する。案内部材は、作動部材の作動と解放に応答して、ネックの長手方向軸に沿って外側部分のネックを通って移動するようになっているので、案内部材の末端部へ接続される外科部材が機能できる。
【０００９】
ハンドルの一体構造により、製造と保守の複雑性が減少する。人間工学的な指グリップは、安全で快適なグリップに寄与し、かつ単一のハンドルだけでの作動部材のコントロールされた作動を実現する。ハンドルは、特定の機能用に必要に応じて種々の寸法に製造できるが、単一のハンドルは、種々の外科用部材を受容するように適応される。
【００１０】
本発明の別の目的と利点は、以下の説明で詳細に論じる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
本発明においては、心臓血管手術または関節鏡による手術に主に使用される刃、クランプ、パンチ、針、はさみなどの外科用部材を作動する作動ハンドルが記載される。このハンドルは、一体ハンドルであり、指グリップを有する作動部材とバネ力部材とを備える。応力制限部材が、作動部材の作動の際におけるバネ力部材の動きを限界点において制限することにより、バネ力部材の限界点における応力を制限する。作動部材の作動により、案内部材が、ハンドルの長手方向軸に沿って動かされるので、案内部材の末端部へ接続された外科用部材が所要の仕方で機能できる。
【００１２】
図１を参照すると、本発明による作動ハンドル５の好ましい実施例の斜視図が示される。ハンドル５は、図１乃至３において最も良く示されるように、一体物である。すなわちハンドル５は、材料の単一のブロックまたはシートから機械加工または打抜きされ、単一の金型キャビティから成形され、および単一の金型から鋳造などされて、最終物につくられる。付加的な部材を必要としない。ハンドル５またはそのいかなる部分を整形するためにも、付加的な溶接、曲げ、または他の工程を必要としない。その材料は、外科等級の鋼、チタン、当該技術で知られる他の金属、ポリカーボネート、ポリ塩化ビニル、アセチル、スチレンまたは他の種類のプラスチックでよい。
【００１３】
ハンドル５は、外側部分１０および内側部分１５（図４において最も良く示される）を有し、それらの部分が、第１の結合位置２０において互いに結合される。外側部分１０及び内側部分１５の用語は、ハンドル５の種々の部分を互いに関して説明するのに使用され、かくして、第１の結合位置２０は、正確な箇所ではないが、規定された外側部分１０を、規定した内側部分１５からの分離を特定する基準部位である。内側部分１５は、図１乃至３に示されるように、外側部分１０内にほぼ位置決めされ、また好ましくは、外側部分１０と同一の平面内にほぼ位置する。
【００１４】
外側部分１０は、ヘッド２５およびネック３０を備え、これらの用語も、ハンドル５の種々の部分を互いに関して説明するのに使用され、かくして、ヘッド２５をネック３０から分離する正確な箇所は無く、むしろヘッド２５とネック３０は、互いに結合して、ハンドル５の外側部分１０を形成する。ネック３０は、開口部４０を有する末端部３５において終端する。開口部４０は、例として図７に示され、ここで詳細に説明する外科用部材４５を受容するようになっている。開口部４０は、図１に示されるように、中ぐりされた穴、または座ぐりされた穴と中ぐりされた穴の組合せか、もしくは、特定の等級の外科用部材４５を受容する他の種類の開口部でもよい。例えば、開口部４０は、細長い刃または切断ホイール（図示されない）を受容するために、末端部３５の下面に位置するスリット（図示されない）でもよい。
【００１５】
内側部分１５は、作動部材５０と案内部材５５とを備える。作動部材５０は、第２の結合位置６０において案内部材５５に結合し、その結合位置も、正確な箇所ではないが、作動部材５０と案内部材５５との分離を特定する基準部位である。平面図から（例えば、図４に示される外側部分１０の平面図を参照）、および外側部分１０がほぼ閉じた幾何学的形状であるのを考慮すると、内側部分１５は、図１乃至３に示されるように、外側部分１０の境界内にほぼ位置し、かつ外側部分１０と同一平面内にほぼ位置する。
【００１６】
作動部材５０は、指グリップ６５とバネ力部材７０とを備え、これらは互いに第３の結合位置７５において結合する。第３の結合位置７５も、正確な箇所ではないが、指グリップ６５とバネ力部材７０との分離を特定する基準部位である。図面に示される実施例において、第１の結合位置２０と第３の結合位置７５は、かくして、バネ力部材７０の互いに反対側にある端末部を形成する。
【００１７】
案内部材５５は、ネック３０により生成されるサポート構造部材を通って、長手方向軸Ａ−Ａに沿って長手方向に延び、外科用部材４５を受容するための末端部８０において終端する。例えば、案内部材５５の末端部８０は、ネック３０の末端部３５における中ぐりされた穴４０に対応する、図１に示される座ぐりされた穴のような開口部８５を有することができる。または例えば、案内部材５５の末端部８０は、上述のネック３０の末端部３５におけるスリット（図示されない）に対応するスリット（図示されない）を有することができる。かくして、外科用部材４５を、開口部８５と開口部４０におけるように複数の位置において固定できる。種々の外科用部材４５を装着する種々の方法が当該技術において知られており、それらの方法は、摩擦、溶接、スナップ嵌め、または他の係合機構の組合せを使用する。外科用部材４５の例が、図７に示され、ここで詳細に検討される。
【００１８】
作動部材５０を再び参照して、指グリップ６５とバネ力部材７０をここで詳細に説明する。指グリップ６５は、ハンドル５を使用する人が掴むための（図５と６に示されるように）、接触面９０ａと９０ｂ（図１乃至４）を備え、また指の垂直な方向の相対的移動を制限するために、滑り止め保護部９２も備えることができる。滑り止め保護部９２は、ループのような別の形態をとることができ、また指グリップ６５は、指をさらに固定するために、接触面９０ａ、９０ｂ上に織目付け、または接触面９０ａ、９０ｂ上に凹状窪み付けのような別の滑り止め構造を備えることができる。
【００１９】
バネ力部材７０は、図２と５に示されるように、案内部材５５をネック３０の末端部３５へ向けて押圧するように付勢されている。バネ力部材７０が、バネ力部材７０の自然付勢力に対抗して指グリップ６５を引込み方向に操作することにより、圧縮されると、図３と６に示されるように、案内構造部材５５は、対応して、軸Ａ−Ａに沿って引込む。バネ力部材７０を種々の程度へ圧縮するのに必要な力は、ハンドル５をつくるのに使用される材料の厚さおよび／または長さ、もしくは種類に左右される。かくして、ハンドル５の種々の形式を、種々の外科または他のニーズに適応するように製造できる。
【００２０】
案内部材５５の末端部８０へ装着された外科用部材４５により、外科用部材４５の可動部分９５は、指グリップ６５の引込みに対応して引込み、かくして、作動部材５０が作動および解放されると、軸Ａ−Ａにほぼ沿って案内部材５５と同期して動く。これは、図５と図６を比較することにより最も良く分かり、そこにおいて、血管パンチ４５の可動部分９５が、最初にバネ力部材７０により付勢されて、血管パンチ４５の非可動部分１００を通って延び、そして指グリップ６５を引込めると引込む。（図面に図示される外科用部材４５は、図７に詳細に示されるように血管パンチであり、そこにおいて可動部分の種々の部分が、９５ａ、９５ｂ、９５ｃ、９５ｄ、９５ｅ、および９５ｆで、それぞれ示され、ここではまとめて可動部分９５と称する。）作動部材５０の解放により（例えば、バネ力部材７０を圧縮解除させることにより）、案内部材５５は、元の付勢された位置まで戻るように延ばされる。かくして、作動部材５０の作動と解放のたびに、案内部材５５が引込みと伸張の方向に軸Ａ−Ａに沿ってほぼ長手方向にそれぞれ動かされる。外科用部材４５の非可動部分１００は、ネック３０の末端部３５における開口部４０を通って延びることができる。
【００２１】
図面に示した好ましい実施例において、バネ力部材７０は、図面に示されるように二重湾曲構造部材であり、図２において矢印で示されるように、第１および第３の結合位置２０と７５それぞれに隣接して１０５ａ、１０５ｂ、１０５ｃの曲率半径を有する。これらの規定された半径１０５ａ、１０５ｂ、１０５ｃを明確にして図示するために、対応する点線の円形が示されている。バネ力部材７０の限界「点」は、第１および第３の結合位置２０と７５にあり、そこにおいてバネ力部材７０は、圧縮中に最大応力を受ける。かくしてバネ力部材７０は、使用される材料に基づいて経験的に決められる半径１０５ａ、１０５ｂ、１０５ｃに合わせられて作られ、それによって、限界点におけるバネ力部材７０の移動が制限されて、圧縮（例えば、作動部材５０の作動）中、関連する半径１０５ａ、１０５ｂ、１０５ｃが、材料が割れ、破損または受入れできない疲労を受ける対応する限界半径に達しないようになっている。
【００２２】
例えば、曲げモーメントにより、ビームに引張応力と圧縮応力が生じることは、業界において周知である。引張応力または圧縮応力が材料の強度を超えるならば、その材料は、一般に割れ、ついで破壊するであろう。標準的な無充填ポリカーボネートプラスチックは、約７２メガパスカルの極限抗張力と約８６メガパスカルの極限圧縮強度を有する。これらの制限値を超える抗張力または圧縮強度を生じる曲げモーメントは、材料を破損することになる。本発明の好ましい実施例において、バネ力部材７０の厚さと、案内部材５５の所要の動きは、ハンドルについての最小限界半径（１０５ａ、１０５ｂ、１０５ｃ）のいずれも、０．１２５インチよりも大きく、好ましくは０．２００インチよりも大きいことを要する。他の材料の相対的な強度に基づいて、良好な疲労寿命を確保するために、限界半径を小さく、または大きくすることができる。
【００２３】
限界半径１０５が破られないことをさらに確実にするために、応力制限部材１１０が、限界点における応力を制限するように配置される。好ましい実施例において応力制限部材１１０は、図１乃至３において分かるように、指グリップ６５から突出する、および／または延びる隆起部である。作動部材５０が一定の程度まで作動されると、例えば図３と６において示すように、応力制限部材１１０はバネ力部材７０と接触する。これが生じる圧縮の程度は、最大作動の位置と称する。バネ力部材７０を圧縮できる程度および半径１０５を変更できる（例えば、事情に応じて増減できる）程度をさらに制限するために、図３と６においても示すように、バネ力部材７０は、最大作動中に、ハンドル５のヒール部１１５とも接触できる。
【００２４】
応力制限部材１１０は、他の方法でも実現できる。例えば、隆起部またはロッドを、バネ力部材７０またはヘッド２５から延ばすことができるか、もしくは歯部（図示されない）を、下面ヘッド２５におけるスリット（図示されない）と係合するために、滑り止め保護部９２から或る角度で延ばすことができる。応力制限部材１１０は、この特定の実現例に限定されない。そのポイントは、限界点に関連する曲率半径１０５が限界半径に達しないように、応力制限部材１１０のような機構が、作動部材５０の作動中におけるバネ力部材７０の移動を限界点において制限するのが望ましいことである。
【００２５】
この出願を通じて、作動部材５０を作動することに言及する。さらに、指グリップ６５を作動、引込み、押圧または操作すること、およびバネ力部材７０を作動または圧縮することに言及する。作動部材５０を作動することの言及は一般的な言及であり、一方、指グリップ６５またはバネ力部材７０を作動することの言及は、図示および説明される特定の実施例に特に基づいていることを理解すべきである。全てのそのような言及は、案内部材５５を、上述の作動に対応して動かすことに関連する。
【００２６】
ハンドル５の構造を説明する別の方法として、図示および説明されるハンドル５の実施例の幾何学的連続性を示すために、我々は案内部材５５の末端部８０から全周にわたってハンドル５の平面図を辿ることができる。これは例えば、図２を利用し、鉛筆を使用して、鉛筆を紙面から決して持ち上げることなく実施できる。図２を再び参照し、案内部材５５の末端部８０において任意に開始して、我々は、滑り止め保護部９２に分岐する指グリップ６５へ向けて案内部材５５に沿って辿る。ついで我々は、指グリップ６５を下がり続け、応力制限部材１１０を通り、かつバネ力部材７０の二重湾曲部を通って、第１の結合位置２０まで到る。ついで我々は、ヒール部１１５、ヘッド２５の下縁部およびネック３０の下縁部を通って下がり続け、ネック３０の末端部３５へ到り、ネック３０の上縁部ついでヘッド２５の上縁部を経て、第１の結合位置２０へ再び戻る。上述を行えば、ハンドル５の一体の態様がさらに明確になるはずである。
【００２７】
ハンドル５は、複数の用途に使用できるが、外科的用途に特に好適である。そのような使用の例は、図８Ａ乃至８Ｃにおいて図示され、ここで簡単に説明する。先ず図７において、標準的な外科用部材４５（血管パンチ）を簡単に説明する。図７における血管パンチ４５は、単なる説明のためのものであることを理解すべきである。多くの血管パンチ設計が業界において知られており、また本発明は、広範囲の血管パンチの使用、および他の外科用部材４５の使用を目論むものである。
【００２８】
血管パンチ４５の非可動部分１００は、円筒状スリーブである。可動部９５は、スリーブ１００内に受容され、また円形パンチヘッド９５ａ、パンチネック９５ｂ、円錐状サポート９５ｃ、円筒９５ｄ、後端部９５ｅ、およびフック９５ｆを備える。後端部９５ｅは、案内部材５５の末端部８０における開口部８５に嵌め込まれ、摩擦およびフック９５ｆにより所定位置に固定される。ついで円筒９５ｄは、スリーブ１００を通って延び、このスリーブが、円錐状サポート９５ｃがスリーブ１００から突出るように、ネック３０の末端部３５における開口部４０に嵌め込み固定され、またパンチヘッド９５ａと共にパンチネック９５ｂが露出される。スリーブ１００も、摩擦により固定される。
【００２９】
説明のために、図７に示した血管パンチ４５を再び利用して、ここで図８Ａ乃至８Ｃを参照すると、フック９５ｆを案内部材５５へ固定した状態での作動構造部材５０の作動に応答じた軸Ａ−Ａに沿う案内部材５５の引込みにより、血管パンチ４５の可動部９５は対応して軸Ａ−Ａにほぼ沿って引込まれ、それによって、血管パンチ４５は、パンチヘッド９５ａが組織を捕捉してスリーブ１００の開口部において組織がパンチングされると、血管内に孔を生成するという意図した手術機能を実施ことができること明らかである。
【００３０】
図８Ａは、血管１２５に対して使用するために所定位置にあるハンドル５と外科用部材４５を示す。血管１２５は、大動脈または他の血管でもよい。切口のような初期切開部１３０が、周知の方法を使用して血管１２５につくられる。切口１３０の幅は、パンチヘッド９５ａの幅よりも僅かに小さくあるべきであり、それによって初期切開部１３０を含む血管１２５の部分が、パンチヘッド９５ａにより完全に取り除かれて、パンチ孔１３５が生じる（図８Ｃ）。図８Ａは、図５に対応し、そこにおいて案内部材５５が、伸張した位置にあり、また血管パンチ４５の可動部分９５が、対応して先ず延ばされ、この両方の状態は、バネ力部材７０の付勢によるものである。外科医は、血管パンチ４５の可動部分９５の引込みに備えて、図５に示されるようにハンドル５を掴んでいることができる。ハンドル５は、手のひらではなく、親指をヒール部材１１５の窪んだ後方部分１４０中に置くような、別の掴み様式にも対応できる。
【００３１】
所望の機能、この例では、血管１２５に孔１３５をパンチングすること、を実施するために、外科医は、外科用部材４５の作用部を切開部１３０に挿入する。これは図８Ｂに示され、そこにおいて外科用部材４５の作用部は、パンチヘッド９５ａである。一般的には、外科医は、パンチヘッド９５ａを数ミリメートルのような所要の深さに挿入しながら、案内部材５５と血管パンチ４５の可動部９５を完全に伸張した状態に位置に維持する。
【００３２】
パンチヘッド９５ａが一旦所定位置に置かれると、外科医は、バネ力部材７０の自然付勢力に抗する方向に指グリップ６５を操作することにより作動部材５０を作動して、バネ力部材７０を圧縮させ、かつ外科用部材４５が所要の手術機能を実施するように、案内部材５５と外科用部材４５の可動部分９５を長手方向軸Ａ−Ａにほぼ沿って対応して引込ませる。上述の例において、所望の機能は、外科用または診断用の器具の血管１２５中へのアクセス、もしくは生体補欠物の移植ができるようにパンチ孔をつくるため、あるいは自己構造(autologous)または異種構造(xenographic)の生体組織取付け箇所をつくるために血管１２５をパンチングすることである。この結果は、図６に対応する図８Ｃに示され、そこにおいてバネ力部材７０が圧縮され、また案内部材５５と血管パンチ４５の可動部分９５が対応して引込む。所望の機能が実施された後に、一般的には、外科医は、指グリップ６５へ加えた圧力を解放して、バネ力部材７０を圧縮解除させ、すなわちその自然付勢位置まで戻させる。
【００３３】
ハンドル５を、単一の用途のみのために設計できるが、ハンドル５の材料特性（例えば、使用される材料、全体寸法、バネ力部材７０に関連する半径１０５、応力制限部材１１０の効果）は、複数の用途のためにハンドル５の信頼性を向上するように好ましくは選択される。ハンドル５の一体構造により、製造と保守の複雑性が減少する。人間工学的な指グリップ６５は、安全で快適な掴みに寄与し、かつ片手だけでの作動部材５０のコントロールされた作動を実現できる。ハンドル５は、特定の機能用に必要に応じて種々の寸法に製造できるが、単一のハンドル５が、種々の外科用部材４５を受容するようにすることができる。
【００３４】
好ましい実施例を含めて幾つかの実施例が、図面において図示され、かつここに記載されたが、ここに記載される特定の実施例を、記載される発明の概念から逸脱することなく変更できることは、当業者にとり明らかである。例えば、ハンドル５の特定の形状と寸法を、応力制限部材１１０の位置を変えることができるように、必要に応じて変えることができる。種々の金属、プラスチックおよび他の適切な材料を使用してハンドル５を製造できるし、および外科用部材４５を案内部材５５へ装着する種々の方法を使用できる。したがって、本発明は、特許請求の範囲以外によっては制限されない。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】本発明に従う作動ハンドルの好ましい実施例の透視図である。
【図２】バネ力部材を自然押圧位置にし、かつ案内部材を対応する伸張位置にした、図１の作動ハンドルの平面図である。
【図３】バネ力部材を圧縮位置にし、かつ案内部材を対応する引込み位置にした、図１の作動ハンドルの平面図である。
【図４】図１の作動ハンドルの内側部分と外側部分の平面図であり、２つの部分間の相違を図示するように、説明上の目的のために分離されたものである。
【図５】案内部材を伸張位置にし、かつ案内部材の末端部接続された外科用部材と組合せた、図１の作動ハンドルである。手は、ハンドルを掴む方法を図示するように仮想線で示される。
【図６】案内部材を引込み位置にした、図４の作動ハンドルと外科用部材である。
【図７】図５および６に示される外科用部材の詳細な斜視図である。
【図８Ａ】血管上で使用される位置にある図５の作動ハンドルと外科用部材である。
【図８Ｂ】案内部材を伸張位置にし、かつ外科用部材の位置を図８Ａの血管中に挿入した状態における図８Ａの作動ハンドルと外科用部材である。
【図８Ｃ】外科用部材が血管上で使用された後に案内部材が引込み位置にある図８Ｂの作動ハンドルと外科用部材である。
【国際公開パンフレット】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
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【国際調査報告】
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