(57)【要約】（目的）患者の喉に入れる気管チューブの挿入法において、気道内での二酸化炭素の漏洩を防ぐ。（構成）二酸化炭素監視器１４があり、袋１２と声帯の間にある二酸化炭素監視場所１６で患者の気道１１内の、二酸化炭素の濃度を監視する。二酸化炭素監視器１４が袋膨張器１２によって気道１１の十分な蜜閉を正確に示す結果、最低の効果的膨張を確保して、気道１１の損傷を最小限に抑える。気道１１の正確で最低限に浸入を防ぐ密閉は袋１２の流れに逆らって吸引部位２２の所で分泌物を取り除く吸引装置２０の作動と組み合わされ、効果的に分泌物が気道に入ることを防ぐことにより感染を防いでいる。
2004528887.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の気道内に気管チューブを挿入し、患者の気道内の声帯の下での気管チューブと連結している袋を膨張させ前記袋と声帯の間にある二酸化炭素監視位置で患者の気道内の二酸化炭素濃度を監視し、前記袋の膨張の為に該袋を通過した二酸化炭素が漏洩することを避けるために、少なくとも部分的に前記監視にもとづいて、前記袋の膨張を調節することから成る挿管方法。
【請求項２】
袋の膨張は前記袋を通過する二酸化炭素の遺漏を防ぐための最低膨張圧力を供給するように調節される請求項１記載の挿管方法。
【請求項３】
袋と声帯の間にある吸引部位で分泌物を吸引することからなる請求項１又は２記載の挿管方法。
【請求項４】
前記吸引位置が袋と二酸化炭素監視位置との間にある請求項３記載の挿管方法。
【請求項５】
前記膨張の調整が、前記二酸化炭素監視器からの情報に基き医療従事者により行われる請求項１〜４の任意の１項記載の挿管方法。
【請求項６】
前記膨張の調整が前記二酸化炭素監視器からの情報に基き自動的に行われる請求項１〜５の任意の１項記載の挿管方法。
【請求項７】
前記二酸化炭素監視器の部位まで延長された二酸化炭素監視器導管を気道内に挿入することからなる請求項１〜６の任意の１項記載の挿管方法。
【請求項８】
前記吸引部位まで延長された吸引導管を気道内に挿入することから成る請求項３記載の挿管方法。
【請求項９】
前記二酸化炭素監視導管が吸引部位まで延長される吸引導管として働く請求項７記載の挿管方法。
【請求項１０】
前記患者の気道内の気管チューブの挿入は少なくとも二酸化炭素監視器導管の一つでありまたそこに配置される吸引導管も挿入されていることを含む請求項１〜９の任意の１項記載の挿管方法。
【請求項１１】
患者の気道内で挿入する気管チューブ、
気道内で声帯より下方に配置され、前記気管チューブと連結された膨張可能袋、
気道内で前記袋より上方の二酸化炭素監視位置で気道内二酸化炭素濃度を監視する二酸化炭素監視器、及び、
前記袋の膨張の為に該袋を通過した二酸化炭素が漏洩するの避けるために、前記二酸化炭素監視器からの出力に少なくとも部分的にもとずいて前記袋の膨張を調節する袋用膨張器、
から成る挿管システム。
【請求項１２】
前記膨張器は袋を通過する二酸化炭素の遺漏を防ぐ最低膨張圧力に前記袋を膨張するよう作動する適応形膨張器からなる請求項１１記載の挿管システム。
【請求項１３】
袋と声帯の間に有る吸引部位で分泌物を吸引する吸引器からなる請求項１１又は１２記載の挿管システム。
【請求項１４】
前記吸引位置は袋と前記二酸化炭素監視位置との間に設置されている請求項１３記載の挿管システム。
【請求項１５】
前記二酸化炭素監視器に連結されかつ前記二酸化炭素監視位置まで延長されている前記二酸化炭素監視導管から成る請求項１１記載の挿管システム。
【請求項１６】
上記二酸化炭素監視導管は、袋と声帯の間にある吸引箇所で分泌物を吸引する吸引器と連結し吸引導管として作動する請求項１５記載の挿管システム。
【請求項１７】
袋と声帯の間にある吸引部位で分泌物を吸引する吸引器と連結されている吸引導管から成る請求項１５記載の挿管システム。
【請求項１８】
前記吸引位置は前記二酸化炭素監視位置の上流側に位置している請求項１６又は１７記載の挿管システム。
【請求項１９】
前記二酸化炭素監視導管と吸引導管との少なくとも一本は、前記気管チューブ内に収められている請求項１５〜１８の任意の１項記載の挿管システム。
【請求項２０】
前記二酸化炭素監視器導管と前記吸引導管のうち少なくとも一つ前記気管チューブの外に位置している請求項１５〜１８記載の挿管システム。
【請求項２１】
前記二酸化炭素導管と前記吸引導管の両方は前記気管チューブの中に収められている請求項１５〜１８記載の挿管システム。
【請求項２２】
前記二酸化炭素監視導管と前記吸引導管の両方は前記気管チューブ外に位置している請求項１５〜１８記載の挿管システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は挿管システム及び挿管法に関する。
【背景技術】
【０００２】
下記のアメリカ特許が従来技術を代表していると思われる。
6,062,223, 5,937,861, 5,819,723, 5,765,559, 5,752,921, 5,582,167, 5,582,166
5,579,762, 5,067,497, 4,825,862, 4,770,170, 4,501,273, 4,305,392, 4,159,722
3,794,036 & 3,504,676
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本発明は挿管法及びシステムの改良を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明では、患者の気道に挿管チューブを挿入し、声帯の下にある患者の気道内の場所に挿管チューブを連結し袋（cuff）を膨張させ、袋と声帯の間にある二酸化炭素の量を測定している場所で患者の気道内に二酸化炭素の濃度を監視し、袋を通過した二酸化炭素の遺漏を常時防ぐ為、少なくとも部分的に上記監視にもとずいて袋の膨張を調節することから成る挿管法を提供している。
【０００５】
好ましくは、袋の膨張が最小限の膨張圧力を送る様に調節され、それが袋を通過した二酸化炭素の漏洩を防ぐ。
【０００６】
本発明の好ましい実施例に依れば、この方法は又、袋と声帯の間にある吸引場所の分泌物の吸引も含んでいる。
【０００７】
好ましくは、吸引場所は袋と二酸化炭素監視場所との間に配置される。
【０００８】
本発明の好ましい実施例に依れば、膨張調節は二酸化炭素監視器からの情報に基づいて、医療従事者によって行われる。言い換えれば膨張を調節するには、二酸化炭素監視器からうける情報に基づいて自動的に行われる。
【０００９】
好ましくはその方法は、患者の気道内に二酸化炭素監視器用導線を挿入し、二酸化炭素監視器の位置まで延長できることを含む。
【００１０】
付加的に、或いは選択的に、好ましくはこの方法は、患者の気道内に吸引装置の導線を挿入して吸引装置の場所まで延長できることを含む。二酸化炭素監視器用導線は吸引する場所まで延長して役割を果たす。
【００１１】
本発明の好適実施例の一つとして患者の気道内に気管チューブを挿入することは、少なくとも一つの二酸化炭素の導線と吸引する導線が配列されている挿入状態であることを含む。
【００１２】
また本発明の好ましい実施例の挿管システムは、
患者の気道内の挿入に適した挿管チューブと、
声帯の下部の患者の気道内に位置して配列され挿管チューブと連動している膨張性の袋と、
患者の気道内の袋と声帯の間にある二酸化炭素監視器の場所に二酸化炭素集中器を稼動させ、袋の膨張が通常袋を通過した二酸化炭素の遺漏を防ぐ為二酸化炭素監視器の少なくとも部分的な出力で袋の膨張を調整でき作動する膨張器を有する。
【００１３】
本発明の好ましい実施例に依れば、膨張器は適用できる膨張器を含み、袋を通過した後の二酸化炭素の遺漏を防ぐ為最小の膨張圧力を袋に与えて作動する。
【００１４】
このシステムは又袋と声帯の間にある吸引場所の分泌物を吸引する吸引器も含む。
【００１５】
本発明の好ましい実施例に依れば、このシステムは少なくとも、二酸化炭素監視器に連結している二酸化炭素監視器用の導管の一つを含みそこから、その導管が二酸化炭素監視器の位置まで延び、吸引用導管も吸引場所まで延長されている。
【００１６】
本発明の好ましい実施例に依れば、二酸化炭素監視器用の導管はまた吸引導管としても機能しており袋と声帯の間にある分泌物吸引の吸引器と吸引場所とを連結している。
【００１７】
二者選択的に、単独の吸引導線は袋と声帯の間にある吸引場所と分泌物を吸引する吸引器に連結されている。
【００１８】
少なくとも、二酸化炭素監視器用の導管と吸引器用の導管の両方又は一つは、挿管チューブの内部にある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
本発明は下記の詳細な記述と並びに図面との連結により理解され評価される。
【００２０】
図１を参考にすると、これは挿管システムを絵画的に挿絵を用いて簡略化したものであり、本発明の好ましい実施例に基き機能的に組み立てられそして作動される。
【００２１】
図１に示される様に、好ましい挿管システム及び方法が示されており、そこで患者の気道のなかに挿管チューブ１０が挿入される。好ましくは膨張袋１２が挿管チューブ１０と結合しており声帯の下の患者の気道状１１の位置に配置されている。挿管チューブ１０と膨張袋装置１２の両方は全て在来のものであり、または、以下述べる様に本発明の特徴を統合するよう選択的に適用されるであろう。挿管チューブ１０は従来の仕様で人工呼吸装置（図示せず）と連結されており、また膨張袋１２も又手動、もしくは自動で操作される膨張器（図示せず）で従来の仕様で連結されている。
【００２２】
本発明の好ましい実施例に依れば、二酸化炭素監視器１４があり、袋１２と声帯の間にある二酸化炭素監視場所１６で患者の気道１１内の、二酸化炭素の集中を監視する。好ましくは、二酸化炭素監視装置用の導管１８は監視装置１４と監視場所１６と連結されている。
【００２３】
吸引装置２０は袋１２と声帯の間の吸引場所２２の分泌物を吸引する場所になければならない。
【００２４】
本発明の特有な特徴は二酸化炭素監視器１４が袋膨張器１２によって患者の気道１１の十分な蜜閉を正確に示すことが出来ることであり、その結果最低の効果的膨張を確保し、それ故に患者の気道１１の損傷を最小限に抑える。患者の気道１１の正確で最低限に浸入を防ぐ密閉は袋１２の流れに逆らって吸引部位２２の所で分泌物を取り除く吸引装置２０の作動と組み合わされ、効果的にそのような分泌物が袋１２の流れに逆らわず気道に入ることを防ぐことにより感染を防いでいる。
【００２５】
この効果的な防御は気道１１の高い効果的な蜜閉と袋１２の流れを遡るそのような分泌物の除去を結果的にもたらす。吸引位置２２にある吸引器によって生み出される吸引効果が袋１２の気道の高い蜜閉効果を備えることにより高められることは評価される。
【００２６】
本発明の好ましい実施例に依れば、袋の膨張器は二酸化炭素監視器からの正確な出力に基き、自動的に作動することは評価される。
【００２７】
図２A、２B、２C、２Dに、図１のシステムの４つの選択可能な実施例の簡単な図表が示されている。
【００２８】
図２Aは、本発明の第一実施例が示されており、気管内チューブ１００は患者の気道１１１及び膨張袋１１２の中に挿入されておりはそれらと連動して、声帯の下部の患者の気道の位置で膨張されている。気管内チューブ１００は通常、必要ないかもしれないが、換気装置１１４と連動している。袋１１２は膨張導管経由で手動又は自動で袋膨張器１１８と連動している。
【００２９】
図２Aで示されている本発明の好ましい実施例では二酸化炭素監視器１２０が気管内チューブ１００の外側にある二酸化炭素監視器導管にて経由で袋１１２と声帯の間にある二酸化炭素監視器の位置と連結されている。吸引装置１２６は吸引部位の分泌物を吸引する導管１２２とも連結していてこの実施例では二酸化炭素監視器の位置１２４と同じである。
【００３０】
図２Bでは、第二の本発明の実施例が示され、気管内チューブ２００が患者の気道２１１と膨張袋１１２に挿入されており声帯の下の患者の気道２１１の位置で膨張するように連結されている。
【００３１】
気管内チューブ２００は必要ではないが通常に換気装置２１４に連結されており袋２１２は膨張導管を通じて手動又は自動で袋膨張器２１８を作動するように連結されている。
【００３２】
図２Bに示す本発明の好ましい実施例に依れば、二酸化炭素監視器２２０は二酸化炭素監視導管２２２を通じて気管内チーブ２００の内部で袋２１２と声帯の間にある二酸化炭素監視器取り付け位置２２４に連結している。吸引装置２２６は吸引位置の分泌物を吸引する位置の導管２２２と又連結しており、この実施例は二酸化炭素監視器取り付け位置２２４と同一のものである。
【００３３】
図２Cに戻ると現発明における第三の好事例をみることができる。即ち気管内チューブは患者の気道内と膨張袋３１２に挿入されており声帯の下の患者の気道位置を膨らませ連結されている。気管内チューブ３００は必要ではないが典型的に換気装置３１４に連結されている。袋３１２は膨張導管３１６を経由して手動又は自動で作動される袋膨張器３１８と連結されている。
【００３４】
図２Cで示す本発明の好ましい実施例に依れば、二酸化炭素監視器３２０は、気管内チューブ３００外側にある二酸化炭素監視導管を経由して袋３１２と声帯の間にある、二酸化炭素監視取り付け位置３２４と接続している。
【００３５】
この実施例において、吸引装置３２６は単独の吸引導管３２８と気管内チューブの内部とも連結しており吸引部位３３０の分泌物を吸引するため、二酸化炭素監視部位３２４の流れを遡っていることが望ましい。
【００３６】
図２Dの本発明の第四の実施例に依れば、気管内チューブ４００は患者の気道４１１および膨張袋４１２に挿入されておりそれらに連動して声帯の下の患者の気道部位を膨張させる。気管内チューブ４００は必要ではないが通常換気装置４１４と連結している。袋４１２は膨張器導管４１６を経由して手動または自動で袋膨張器を作動させるよう連動している。
【００３７】
図２Dで示す本発明の好ましい実施例に依れば、二酸化炭素監視器４２０は気管内チューブ４００の内部で二酸化炭素監視導管４２２経由で袋４１２と声帯の間にある二酸化炭素監視部位４２４と連結されている。
【００３８】
この実施例において、吸引装置４２６は単独吸引導管４２８と気管内チューブ４００の中で連結されていて吸引部位４４０の分泌物を吸引するため二酸化炭素監視部位４２４の流れに遡って入ることが好ましい。
【００３９】
本発明が、特に上記で述べられて及び記載された内容により制限されるものでないことを理解することができるだろう。それどころか、本発明の範囲は先願技術でない明細書を読めば、当業者であれば思い浮かぶバリエーションと同様な上記に記載されているあらゆる特徴の組み合わせ又はそれに類する組み合わせ及び変更を含んでおり、先行技術ではない。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】図１は、本発明の好ましい実施例に従って構成された概略的説明図。
【図２Ａ】図２Aは、図１のシステムの別の実施例の概略説明図。
【図２Ｂ】図２Bは、図１のシステムの別の実施例の概略説明図。
【図２Ｃ】図２Cは、図１のシステムの更に別の実施例の概略説明図。
【図２Ｄ】図２Dは、図１のシステムの更に別の実施例の概略説明図。
【図１】
2004528887.tif 000003
【図２Ａ】
2004528887.tif 000004
【図２Ｂ】
2004528887.tif 000005
【図２Ｃ】
2004528887.tif 000006
【図２Ｄ】
2004528887.tif 000007
【国際公開パンフレット】
2004528887.tif 000008
2004528887.tif 000009
2004528887.tif 000010
2004528887.tif 000011
2004528887.tif 000012
2004528887.tif 000013
2004528887.tif 000014
2004528887.tif 000015
2004528887.tif 000016
2004528887.tif 000017
2004528887.tif 000018
2004528887.tif 000019
2004528887.tif 000020
2004528887.tif 000021
2004528887.tif 000022
2004528887.tif 000023
2004528887.tif 000024
【国際調査報告】
2004528887.tif 000025
2004528887.tif 000026