(57)【要約】癌を治療する方法と、このような方法に使用する組成物とであって、（ｉ）キサンテノン酢酸群化合物の１つの化合物と、（ｉｉ）ＴＮＦ産生を調節する化合物類および生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じる化合物類から選択される少なくとも１つの化合物とを逐次的または同時に投与するステップを含む方法と、上記（ｉ）と（ｉｉ）の組み合わせを、許容可能な製薬学的担体および／または賦形剤とともに含む組成物。【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ｉ）式（Ｉ）、
【化１】
2004505047.tif 000008
（式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、各々独立に、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ６のアルキル、ハロゲン、ＣＦ３、ＣＮ、ＮＯ２、ＮＨ２、ＯＨ、ＯＲ、ＮＨＣＯＲ、ＮＨＳＯ２Ｒ、ＳＲ、ＳＯ２ＲまたはＮＨＲからなる群から選択され、各Ｒは、独立に、ヒドロキシ、アミノおよびメトキシから選択される１つ以上の置換基で必要に応じて置換されたＣ１〜Ｃ６のアルキルであり、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の各々は、利用可能な位置１位〜８位のいずれに存在してもよく、式（Ｉ）の炭素環式芳香環の各々において、２つ以下のメチン（−ＣＨ＝）基はアザ（−Ｎ＝）基で置換されていてもよく、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の任意の２つが一緒になってさらに−ＣＨ＝ＣＨ−ＣＨ＝ＣＨ−基を示し、該−ＣＨ＝ＣＨ−ＣＨ＝ＣＨ−基が、結合している炭素または窒素原子と一緒になって、縮合六員環芳香環を形成してもよい）で表される化合物または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルと、
（ｉｉ）ＴＮＦ産生を調節する化合物類および生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じる化合物類から選択される化合物と
を、同時にまたは逐次的に、このような治療を必要としている哺乳類に投与するステップを含む癌を治療する方法。
【請求項２】
前記化合物（ｉｉ）が、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンド、ＣＤ１４受容体以外のＴＮＦ産生に関連する細胞表面受容体に結合するリガンド、プロテインキナーゼＣを誘導する化合物およびプロテインホスファターゼ類の活性を低下させることができる化合物から選択される請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記化合物（ｉｉ）が、細菌ＬＰＳ、脱アシル化されたＬＰＳ、ＣＤ１４受容体抗体類、インターロイキン−１α、ミリスチン酸ホルボールエステルおよびオカダ酸から選択される請求項１または請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記化合物（ｉ）が、式、
【化２】
2004505047.tif 000009
（式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は請求項１に規定するとおりである）で表される化合物である請求項１〜３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５】
前記化合物（ｉ）が、式、
【化３】
2004505047.tif 000010
を有する、５，６−ジメチルキサンテノン−４−酢酸である請求項１または請求項４に記載の方法。
【請求項６】
医薬と、ＴＮＦ産生を調節する化合物類および生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じる化合物類から選択される化合物（ｉｉ）とを逐次的または同時に投与することにより哺乳類の癌を治療するための医薬の製造における、請求項１に規定する式（Ｉ）の化合物（ｉ）または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルの使用。
【請求項７】
前記化合物（ｉ）がＤＭＸＡＡである請求項６に記載の使用。
【請求項８】
前記化合物（ｉｉ）が、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンド、ＣＤ１４受容体以外のＴＮＦ産生に関連する細胞表面受容体に結合するリガンド、プロテインキナーゼＣを誘導する化合物またはプロテインホスファターゼ類の活性を低下させることができる化合物の少なくとも１つから選択される化合物である請求項６または請求項７に記載の使用。
【請求項９】
医薬と、上記に規定する式（Ｉ）の化合物または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルとを逐次的にまたは同時に投与することにより哺乳類の癌を治療するための医薬の製造における、ＴＮＦ産生を調節する化合物類および生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じる化合物類から選択される化合物の使用。
【請求項１０】
前記化合物（ｉ）がＤＭＸＡＡである請求項９に記載の使用。
【請求項１１】
前記化合物（ｉｉ）が、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンド、ＣＤ１４受容体以外のＴＮＦ産生に関連する細胞表面受容体に結合するリガンド、プロテインキナーゼＣを誘導する化合物またはプロテインホスファターゼ類の活性を低下させることができる化合物の少なくとも１つから選択される化合物である請求項９または請求項１０に記載の使用。
【請求項１２】
請求項１に規定する式（Ｉ）で表される化合物（ｉ）または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルと、ＴＮＦ産生を調節する化合物類および生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じる化合物類から選択される化合物（ｉｉ）とを製薬学的に許容可能な１つ以上の担体または賦形剤と併用して含む、癌を治療するのに好適な医薬組成物。
【請求項１３】
前記化合物（ｉ）がＤＭＸＡＡである請求項１２に記載の組成物。
【請求項１４】
前記化合物（ｉｉ）が、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンド、ＣＤ１４受容体以外のＴＮＦ産生に関連する細胞表面受容体に結合するリガンド、プロテインキナーゼＣを誘導する化合物またはプロテインホスファターゼ類の活性を低下させることができる化合物の少なくとも１つから選択される化合物である請求項１２または請求項１３に記載の組成物。
【請求項１５】
実施例のいずれか１つを参照して実質的に本明細書に記載されているように、請求項１に規定される式（Ｉ）の化合物と請求項１に規定される化合物（ｉｉ）とを併用する組成物の方法および使用。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
［技術分野］
本発明は、癌を治療する方法と、このような方法に使用する組成物とに関する。
【０００２】
［背景技術］
キサンテノン酢酸クラスの化合物は、癌治療に有用である可能性があることが示されている。これらのうち、化合物５，６−ジメチルキサンテノン−４−酢酸（ＤＭＸＡＡ）はマウス腫瘍に対する有意な抗腫瘍活性を有することが示されている。動物における研究において、この活性が、特に腫瘍組織内でのサイトカイン腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）を誘導し、結果として腫瘍の血流を阻止することが示されている。これまでに、ＤＭＸＡＡは、ヒトにおける臨床的な抗癌作用は非常に低いという所見しか認められていない。
【０００３】
出願人らは、驚くべきことに本明細書において、ＤＭＸＡＡは、第２のシグナルを誘導することができ、それ自体がＴＮＦ産生を調節する種々の薬剤に応答して、培養中のヒト抹消血液細胞によるＴＮＦ産生の誘導を増強することを見出した。これらには、ＴＮＦ誘導経路に関連する細胞外受容体を占めるリガンドおよびＴＮＦ誘導に関連する細胞の生化学経路を調節する化合物が挙げられる。
【０００４】
上記の背景を考慮すると、本発明の目的は、少なくとも社会に有用な選択肢を提供する癌治療方法を提供することである。
【０００５】
［発明の開示］
従って、第１の態様において、本発明は癌を治療する方法であって、（ｉ）式（Ｉ）、
【化４】
2004505047.tif 000002
（式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、各々独立に、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ６のアルキル、ハロゲン、ＣＦ３、ＣＮ、ＮＯ２、ＮＨ２、ＯＨ、ＯＲ、ＮＨＣＯＲ、ＮＨＳＯ２Ｒ、ＳＲ、ＳＯ２ＲまたはＮＨＲからなる群から選択され、各Ｒは、独立に、ヒドロキシ、アミノおよびメトキシから選択される１つ以上の置換基で必要に応じて置換されたＣ１〜Ｃ６のアルキルであり、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の各々は、利用可能な位置１位〜８位のいずれに存在してもよく、式（Ｉ）の炭素環式芳香環の各々において、２つ以下のメチン（−ＣＨ＝）基はアザ（−Ｎ＝）基で置換されてもよく、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の任意の２つが一緒になってさらに−ＣＨ＝ＣＨ−ＣＨ＝ＣＨ−基を示し、この−ＣＨ＝ＣＨ−ＣＨ＝ＣＨ−基が、結合している炭素または窒素原子と一緒になって、縮合六員環芳香環を形成してもよい）で表される化合物または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルと、（ｉｉ）ＴＮＦ産生を調節する化合物類と生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じる化合物類とから選択される化合物とを、このような治療を必要としている哺乳類に同時にまたは逐次的に投与するステップを含む方法を提供する。
【０００６】
好ましくは、哺乳類はヒトである。
【０００７】
ある種の好ましい実施態様において、化合物（ｉｉ）は、細菌ＬＰＳ、脱アシル化されたＬＰＳおよびＣＤ１４受容体抗体類などの、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンドである。
【０００８】
他の好ましい実施態様において、化合物（ｉｉ）は、インターロイキン−１αなどの、ＣＤ１４受容体以外のＴＮＦ産生に関連する細胞表面受容体に結合するリガンドである。
【０００９】
他の好ましい実施態様において、化合物（ｉｉ）は、ミリスチン酸ホルボールエステルなどの、プロテインキナーゼＣを誘導する化合物である。
【００１０】
他の好ましい実施態様において、化合物（ｉｉ）は、オカダ酸などの、プロテインホスファターゼ類、好ましくはプロテインホスファターゼ２Ａの活性を低下させることができる化合物である。
【００１１】
好ましくは、化合物（ｉ）は、式（Ｉａ）、
【化５】
2004505047.tif 000003
（式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は上記の式（Ｉ）の化合物について規定するとおりである）で表されるものである。
【００１２】
最も好ましくは、式（Ｉ）または（Ｉａ）の化合物は、式、
【化６】
2004505047.tif 000004
を有する５，６−ジメチルキサンテノン−４−酢酸である。
【００１３】
さらに別の態様において、本発明は、医薬と、ＴＮＦ産生を調節する化合物類および生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じる化合物類から選択される化合物（ｉｉ）とを逐次的にまたは同時に投与することによって、哺乳類の癌を治療するための医薬の製造における、上記に規定する式（Ｉ）の化合物（ｉ）または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルの使用を提供する。
【００１４】
好ましくは、化合物はＤＭＸＡＡである。
【００１５】
好ましくは、化合物（ｉｉ）は、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンド、ＣＤ１４受容体以外のＴＮＦ産生に関連する細胞表面受容体に結合するリガンド、プロテインキナーゼＣを誘導する化合物またはプロテインホスファターゼ類の活性を低下させることができる化合物から選択される。
【００１６】
よりさらに別の態様において、本発明は、医薬と、上記に規定する式（Ｉ）の化合物または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルとを逐次的または同時に同時投与することによって哺乳類の癌を治療するための医薬の製造における、ＴＮＦ産生を調節する化合物類および生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じる化合物類から選択される化合物（ｉｉ）の使用を提供する。
【００１７】
好ましくは、化合物（ｉ）はＤＭＸＡＡである。
【００１８】
好ましくは、化合物（ｉｉ）は、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンド、ＣＤ１４受容体以外のＴＮＦ産生に関連する細胞表面受容体に結合するリガンド、プロテインキナーゼＣを誘導する化合物またはプロテインホスファターゼ類の活性を低下させることができる化合物から選択される。
【００１９】
よりさらに別の態様において、本発明は、上記に規定する式（Ｉ）の化合物（ｉ）または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルと、ＴＮＦ産生を調節する化合物類および生化学経路に作用してＴＮＦ合成を生じさせる化合物類から選択される化合物（ｉｉ）とを製薬学的に許容可能な１つ以上の担体または賦形剤と併用して含む、癌を治療するのに好適な医薬組成物を提供する。
【００２０】
好ましくは、化合物（ｉ）はＤＭＸＡＡである。
【００２１】
好ましくは、化合物（ｉｉ）は、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンド、ＣＤ１４受容体以外のＴＮＦ産生に関連する細胞表面受容体に結合するリガンド、プロテインキナーゼＣを誘導する化合物またはプロテインホスファターゼ類の活性を低下させることができる化合物から選択される。
【００２２】
好ましくは、組成物は化合物（ｉ）と（ｉｉ）とを同時投与するために製剤化されるか、または化合物（ｉ）と（ｉｉ）とを任意の順序で逐次的に投与するために製剤化される。
【００２３】
本発明は概して上記に規定するとおりであるが、本発明はまた以下の説明が実施例を提供する実施態様も含む。これらの具体的な実施態様は、添付の図面を参照して記載されている。
【００２４】
［発明の説明］
上記に規定するように、本発明は、癌を治療する方法と、このような方法に使用する組成物とに関する。
【００２５】
本発明は、培養ヒト抹消血液細胞における、以下に規定する式（Ｉ）を有するキサンテノン酢酸クラスの化合物、
【化７】
2004505047.tif 000005
（式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、各々独立に、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ６のアルキル、ハロゲン、ＣＦ３、ＣＮ、ＮＯ２、ＮＨ２、ＯＨ、ＯＲ、ＮＨＣＯＲ、ＮＨＳＯ２Ｒ、ＳＲ、ＳＯ２ＲまたはＮＨＲからなる群から選択され、各Ｒは、独立に、ヒドロキシ、アミノおよびメトキシから選択される１つ以上の置換基で必要に応じて置換されたＣ１〜Ｃ６のアルキルであり、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の各々は、利用可能な位置１位〜８位のいずれに存在してもよく、式（Ｉ）の炭素環式芳香環の各々において、２つ以下のメチン（−ＣＨ＝）基はアザ（−Ｎ＝）基で置換されてもよく、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の任意の２つが一緒になってさらに−ＣＨ＝ＣＨ−ＣＨ＝ＣＨ−基を示してもよく、この−ＣＨ＝ＣＨ−ＣＨ＝ＣＨ−基が、結合している炭素または窒素原子と一緒になって、縮合六員環芳香環を形成してもよい）または製薬学的に許容可能なその塩またはエステルと、ヒト細胞においてＴＮＦ（腫瘍壊死因子）を調節するコントロール経路に寄与することができる化合物、すなわち、それ自体がＴＮＦ産生を調節する化合物または経路に作用してＴＮＦ合成を生じさせることができる化合物との非常に大きな相乗作用を出願人らが予期せず発見したことにある。
【００２６】
特に、式（Ｉ）の化合物５，６−ジメチルキサンテノン−４−酢酸（ＤＭＸＡＡ）と、ヒト細胞においてＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる化合物との同時投与は、どちらかの薬剤の単独での使用と比較して、培養ヒト抹消血液細胞におけるＴＮＦを大きく誘導することを示している。ＴＮＦは抗癌作用があることが確認されており、癌細胞に直接作用するか、または癌の血液供給に間接的に作用することができる。
【００２７】
ＤＭＸＡＡ単独では培養ヒト抹消血白血球（ＨＰＢＬ）におけるＴＮＦ誘導にほとんど影響を与えないが、ＴＮＦ誘導に寄与する化合物と併用すると、驚くべきことに、どちらかの薬剤を単独で使用する場合と比較して、格段に大きい影響を生じ、個々の薬剤の影響の合計をはるかに上回ることが本明細書において示されている。従って、ＤＭＸＡＡまたは式（Ｉ）の他の化合物（上記）とＴＮＦ経路に作用する第２の薬剤の併用は、癌治療における臨床的な有用性を有することが期待される。式（Ｉ）の全ての化合物がＤＭＸＡＡと同様の方法で作用することを確認するためにはさらなる検討が必要とされる。しかし、この段階では、化合物（ｉｉ）との併用における効果の点で、キサンテノン酢酸化合物類のうち、ＤＭＸＡＡが唯一のものであると推測する根拠はほとんどない。
【００２８】
式（Ｉ）の化合物は既知であり、当業者に既知の方法を使用して製造することができる。例えば、式（Ｉ）の化合物およびそれらの製造方法は以下の参考文献に記載されている。それらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする、Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　３４（１）：２１７−２２，１９９１年１月、Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　３４（２）：４９１−６，１９９１年２月、Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　３３（５）：１３７５−９，１９９０年５月、Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　３４（９）：２８６４−７０，１９９１年９月、およびＪｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　３２（４）：７９３−９，１９８９年４月である。
【００２９】
上記に規定する式（Ｉ）の化合物のうち、以下に記載する式（Ｉａ）の化合物（式中、置換基Ｒ１およびＲ２は５位および６位にある）
【化８】
2004505047.tif 000006
（式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、上記（Ｉ）の化合物について規定するとおりである）は、一般に本発明の方法に使用するのに好ましい。
【００３０】
特に好ましい化合物は５，６−ジメチルキサンテノン−４−酢酸（ＤＭＸＡＡ）である。この化合物の製造は、Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　３４（１）：２１７−２２，１９９１年１月に記載されている。
【化９】
2004505047.tif 000007
【００３１】
上記の、ヒト癌組織におけるＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる化合物も既知の化合物であり（例えば、Ｐｈｉｌｐｏｔｔ　Ｍ，　Ｃｈｉｎｇ　ＬＭ，　Ｂａｇｕｌｅｙ　ＢＣ；　Ｅｕｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ　２００１，印刷中）、同様に当業者に既知の方法によって製造することができる。明らかなことであるが、このような化合物の２つ以上を式（Ｉ）または（Ｉａ）の化合物と併用することができる。「化合物（ａ ｃｏｍｐｏｕｎｄ）」は１つだけのこのような化合物に限定するものと考えるべきではない。
【００３２】
本発明の特定の実施態様において、ＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる化合物は、細胞のＣＤ１４受容体に結合するリガンドである。このようなリガンドの例は細菌リポ多糖（ＬＰＳ）、脱アシル化されたリポ多糖（ｄＬＰＳ）並びにＬＰＳおよびｄＬＰＳのＣＤ１４受容体の抗体である。
【００３３】
本発明の別の実施態様において、ＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる化合物は、ＴＮＦ産生に関連する、ＣＤ１４受容体以外の表面受容体に作用する化合物である。このような化合物の例はインターロイキン−１α（ＩＬ−１）である。
【００３４】
本発明のよりさらに別の態様において、化合物は、酵素プロテインキナーゼＣを誘導することによって、ＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる。このような化合物の例は、酢酸ミリスチン酸ホルボールなどのミリスチン酸ホルボールエステルである。
【００３５】
本発明のよりさらに別の実施態様において、化合物は、プロテインホスファターゼ類、好ましくはプロテインホスファターゼ２Ａの活性を低下させることができる。このような化合物の例はオカダ酸である。
【００３６】
従って、本発明の治療方法は、ＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる薬剤と、上記に規定する式（Ｉ）の化合物または製薬学的に許容可能なその塩もしくはエステルとを同時または逐次的に患者に投与するステップを含む。
【００３７】
式（Ｉ）の化合物およびＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる化合物は任意の好適な形態で患者に投与することができる。例えば、化合物は、便利なことに、当技術上既知の各化合物の製剤を使用して静脈内投与することができる。本明細書に記載の化合物の併用を使用した癌治療に使用するための医薬と、製薬学的に許容可能な担体、賦形剤（ｖｅｈｉｃｌｅｓ）および添加剤（ｅｘｃｉｐｉｅｎｔｓ）との製剤化は当業者の能力の範囲内であると考えられる。既知の注意すべきことの一つは、水への溶解度の高いＤＭＸＡＡ化合物の溶液を遮光することであると考えられる。
【００３８】
式（Ｉ）の化合物およびＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる化合物は、同時または逐次的に投与することができる。すなわち、ＴＮＦ合成を調節するコントロール経路に寄与することができる化合物は、式（Ｉ）の化合物を投与する前または後に投与することができる。ほとんどの場合、同時投与が好ましいと思われる。
【００３９】
本発明は、本明細書において、以下の限定的ではない実施例を参照してさらに詳細に記載される。実施例は化合物の特定の組み合わせに関するものであるが、その結果はそのような化合物の組み合わせのみには限定されないことが当業者によって理解される。
【００４０】
［実施例］
［方法］
［ＨＰＢＬと薬剤とのインキュベーション］
部分精製バフィーコートをＡｕｃｌａｎｄ　Ｂｌｏｏｄ　Ｃｅｎｔｒｅから購入し、５０ｍｌの遠心管（２０７０　Ｃｏｎｉｃａｌ　Ｔｕｂｅｓ，Ｂｅｃｔｏｎ　Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ　Ｌａｂｗａｒｅ，ニュージャージー州、米国）に１５ｍｌずつに分割した。組織培養皿（１０ｍｌ、１０７細胞／ｍｌ）中のＨＰＢＬを、ＦＣＳ（１０％ｖ／ｖ）、硫酸ストレプトマイシン（１００μｇ／ｍｌ）およびペニシリンＧ（１００単位／ｍｌ）を補給したα−ＭＥＭ培養培地中で終夜にわたりインキュベーションした。全ての抽出操作は、凝固させないように、７℃において実施した。補給していないα−ＭＥＭ培地を３０ｍｌに添加し、Ｆｉｃｏｌｌ−Ｐａｑｕｅ　ＰＬＵＳの１０ｍｌ層を管の底部に徐々に添加した。３００ｇにおいて３０分間遠心分離後、上層を取り、ＨＰＢＬ層を慎重に吸引し、５０ｍｌの遠心管に入れた。容量を５０ｍｌに調整し、細胞を３００ｇにおいて遠心分離し、ＨＰＢＬを補給したα−ＭＥＭに再度懸濁させ、２４ウェルプレート（Ｎｕｎｃ社製，Ｋａｍｓｔｒｕｐ，Ｒｏｃｋｉｌｄｅ，デンマーク）に添加した（１ｍｌ／ウェル）。薬剤（最終濃度の２倍に調製）を添加し、プレートを３７℃において、５％のＣＯ２／大気中で終夜にわたって適当な時間インキュベーションした。ＤＭＸＡＡのナトリウム塩（当研究室製）を培地に溶解し、遮光した。ＦＡＡ（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ製、米国）を５％（ｗ／ｖ）の炭酸水素ナトリウムに溶解し、培地で希釈した。インターロイキン−１α（Ｒ＆Ｄ　Ｓｙｓｔｅｍｓ、米国）、オカダ酸、ＬＰＳおよび脱アシル化されたＬＰＳ（Ｓｉｇｍａ　Ｃｈｅｍｉｃａｌ　Ｃｏ．製、米国）をα−ＭＥＭに溶解し、ろ過滅菌し、即座に使用した。ＭＥＭ−１８マウス抗ヒトＣＤ１４　ＩｇＧ抗体はＳａｎｂｉｏ　ｂｖ社，ａｍ　Ｕｄｅｎ、オランダから入手し、限外ろ過によって使用前にアジドから遊離させた。
【００４１】
［ＴＮＦの測定］
ＨＰＢＬと薬剤を適当な期間インキュベーションした後、上清を即座に使用するか、または−２０℃において保存した。ＴＮＦ標準は、補給した培養培地でＴＮＦストック溶液の連続希釈液を作製することによって調製した（濃度範囲１０〜１０，０００ｐｇ／ｍｌ）。ＯｐｔＥＩＡ　Ｈｕｍａｎ　ＴＮＦ−ａｌｐｈａ　Ｓｅｔ（Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ社製，カリフォルニア州サンディエゴ、米国）を使用してＥＬＩＳＡプレートを作製した。ＴＮＦ標準および試料をＥＬＩＳＡプレートに添加し、製造業者の取り扱い説明書によりアッセイを実施した。
【００４２】
［実施例１］
予期しないことに、低濃度の細菌細胞壁リポ多糖（ＬＰＳ）による抹消血単球のＴＮＦ誘導はＤＭＸＡＡによって刺激された。ＬＰＳは、抗腫瘍作用を含む広範囲の生物作用を有する（Ｒａｅｔｚ　ＣＲＨ，Ｕｌｅｖｉｔｃｈ　ＲＪ，Ｗｒｉｇｈｔ　ＳＤ，　Ｓｉｂｌｅｙ　ＣＨ，　Ｄｉｎｇ　ＡＨ，　Ｎａｔｈａｎ　ＣＦ．　ＦＡＳＥＢ　Ｊ　１９９１，５，２６５２−２６６０）。ある種の細菌は腫瘍組織に局在化させることができ（Ｋｉｍｕｒａ　ＮＴ，　Ｔａｎｉｇｕｃｈｉ　Ｓ，　Ａｏｋｉ　Ｋ，　Ｂａｂａ　Ｔ，　Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ．　１９８０，４０，　２０６１−２０６８）、従って局在化ＬＰＳシグナルを提供すると考えられる。ＤＭＸＡＡの同時投与はこのシグナルを増強すると考えられる。
【００４３】
［実施例２］
改変された細菌細胞壁成分の局所濃度が低いことは、それ自体はＴＮＦ産生を刺激しないが、それによるＴＮＦの誘導はＤＭＸＡＡによって刺激されうる。このような成分は、腫瘍組織に局在化すると思われるが、弱毒化された全身応答しか生じないので、このような治療の副作用などの内毒素性ショックがない、遺伝的に改変された細菌に含まれる（Ｌｏｗ　ＫＢ，Ｉｔｔｅｎｓｏｈｎ　Ｍ，　Ｌｅ　Ｔ，　Ｐｌａｔｔ　Ｊ，Ｓｏｄｉ　Ｓ，　Ａｍｏｓｓ　Ｍ，　Ａｓｈ　Ｏ，Ｃａｒｍｉｃｈａｅｌ　Ｅ，　Ｃｈａｋｒａｂｏｒｔｙ　Ａ，　Ｆｉｓｈｅｒ　Ｊ，　Ｌｉｎ　ＳＬ，　Ｌｕｏ　Ｘ，　Ｍｉｌｌｅｒ　ＳＩ，　Ｚｈｅｎｇ　ＬＭ，　Ｋｉｎｇ　Ｉ，　Ｐａｗｅｌｅｋ　ＪＭ，Ｂｅｒｍｕｄｅｓ　Ｄ，　Ｎａｔｕｒｅ　Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，１９９９，１７，３７−４１。
【００４４】
予期しないことに、ＬＰＳの不活性型である脱アシル化ＬＰＳ（ｄＬＰＳ）による抹消血単球におけるＴＮＦの誘導は、ＤＭＸＡＡによって刺激された。ｄＬＰＳは単独ではＴＮＦを誘導せず、ＣＤ１４受容体の競合により、ＬＰＳによるＴＮＦの誘導を競合的に阻害する（Ｒｉｅｄｏ　ＦＸ，　Ｍｕｎｆｏｒｄ　ＲＳ，　Ｃａｍｐｂｅｌｌ　ＷＢ，　Ｒｅｉｓｃｈ　ＪＳ，Ｃｈｉｅｎ　ＫＲ，　Ｇｅｒａｒｄ　ＲＤ．　Ｊ　Ｉｍｍｕｎｏｌ　１９９０，１４４，　３５０６−３５１２）。ｄＬＰＳ（５００μｇ／ｍｌ、１５分間のプレインキュベーション）単独では、対照と比較してわずかに多くＴＮＦ産生を誘導した。ｄＬＰＳはまた、ＬＰＳ（１ｎｇ／ｍｌ）に応答したＴＮＦ産生を強力に低下した。ＤＭＸＡＡ単独（８００μｇ／ｍｌ）は、ＴＮＦの実質的な誘導を生じなかった。しかし、ｄＬＰＳ（５００μｇ／ｍｌ、１５分間のプレインキュベーション）およびＤＭＸＡＡ（８００μｇ／ｍｌ）の併用は、ＴＮＦ産生を大幅に増加させた。
【００４５】
［実施例３］
予期しないことに、ＬＰＳ受容体、ＣＤ１４の抗体（ＭＥＭ−１８）による抹消血単球におけるＴＮＦの誘導はＤＭＸＡＡによって刺激された。抗ＣＤ１４抗体は単独ではＴＮＦだけを誘導せず、ＬＰＳによるＴＮＦの誘導を阻止する（Ｄｅｖｉｔｔ　Ａ，　Ｍｏｆｆａｔｔ　ＯＤ，　Ｒａｙｋｕｎｄａｌｉａ　Ｃ，　Ｃａｐｒａ　ＪＤ，　Ｓｉｍｍｏｎｓ　ＤＬ，　Ｇｒｅｇｏｒｙ　ＣＤ，　Ｎａｔｕｒｅ　１９９８，　３９２，　５０５−５０９）。
【００４６】
［実施例４］
予期しないことに、インターロイキン−１（ＩＬ−１）などのサイトカインによる抹消血単球におけるＴＮＦの誘導はＤＭＸＡＡによって刺激された。サイトカインＩＬ−１は、それ自体が実験的な抗腫瘍作用を有することが報告されている炎症性サイトカインである（Ｂｒａｕｎｓｃｈｗｅｉｇｅｒ　ＰＧ，　Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＣＳ，　Ｋｕｍａｒ　Ｎ，Ｏｒｄ　Ｖ，　Ｆｕｒｍａｎｓｋｉ　Ｐ，Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ．１９９８　４８，６０１１−６０１６）。図４に示すように、ＩＬ−１単独は、ヒト抹消血白血球（ＨＰＢＬ）におけるＴＮＦを誘導することができる。しかし、ＤＭＸＡＡの同時投与は、ＩＬ−１単独によるものと比較して、ＴＮＦの誘導を大幅に増加する（この場合、５６倍以下）。
【００４７】
［実施例５］
予期しないことに、酢酸ミリスチン酸ホルボール（ＰＭＡ）などのプロテインキナーゼＣの低分子量活性化因子によるＴＮＦの誘導はＤＭＸＡＡの同時投与によって増強された。ＨＰＢＬを２０ｎｇ／ｍｌ以下の濃度のＰＭＡ単独と共にインキュベーションするとき、ＴＮＦは実質的に誘導されなかった。ＤＭＸＡＡ単独（８００μｇ／ｍｌ）も実質的な影響を与えなかったが、ＰＭＡと併用したＤＭＸＡＡは高い程度のＴＮＦ産生を誘導した。２０ｎｇ／ｍｌより高い濃度では、他の研究者によって報告されているように、ＰＭＡ単独がＴＮＦ合成を誘導した（Ｄｏｎｇ　ＺＹ，　Ｌｕ　Ｓ，　Ｚｈａｎｇ　ＹＨ．Ｉｍｍｕｎｏｂｉｏｌ　１９８９，１７９，３８２−３９４）。
【００４８】
［実施例６］
予期しないことに、オカダ酸（ＯＡ）などの低分子量プロテインホスファターゼ阻害剤によるＴＮＦの誘導はＤＭＸＡＡの同時投与によって増強された。ＨＰＢＬを２０ｎｇ／ｍｌ以下の濃度のＯＡ単独と共にインキュベーションするとき、ＴＮＦは実質的に誘導されなかった。ＤＭＸＡＡ単独（８００μｇ／ｍｌ）も実質的な影響を与えなかったが、ＯＡと併用したＤＭＸＡＡは高い程度のＴＮＦ産生を誘導した。２０ｎｇ／ｍｌより高い濃度では、他の研究者によって報告されているように、ＯＡ単独がＴＮＦ合成を誘導した（Ｓｕｎｇ　ＳＳＪ，　Ｗａｌｔｅｒｓ　ＪＡ，Ｆｕ　ＳＭ，　Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．１９９２，１７６，８９７−９０７）。
【００４９】
［実施例７］
対照としてＬＰＳを使用して、培養マウス白血球に対するＤＭＸＡＡの影響も検討した。８時間後に、酵素結合免疫結合アッセイによってＴＮＦを測定した。
【００５０】
［材料］
ＤＭＸＡＡナトリウム塩（当研究室製）を培地に溶解し、遮光した（９）。ＬＰＳおよび脱アシル化ＬＰＳ（Ｓｉｇｍａ　Ｃｈｅｍｉｃａｌ　Ｃｏ．製、ミズーリ州）をα−ＭＥＭに溶解し、ろ過滅菌し、即座に使用した。ＭＥＭ−１８マウス抗ヒトＣＤ１４　ＩｇＧ抗体はＳａｎｂｉｏ　ｂｖ社，ａｍ　Ｕｄｅｎ、オランダから入手し、限外ろ過によって使用前にアジドから遊離し、ＬＰＳ無しとした（Ｅｎｄｏｓｐｅｃｙ　ＥＳ−５０Ｍ　ＬＰＳ定量システム、Ｓｅｉｋａｇａｋｕ　Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ製，東京、日本）。
【００５１】
［マウス白血球の抽出］
白血球を抽出するための血液試料をハロタン麻酔下のマウスの心穿刺によって採血し、ＡＣＤ−Ａ抗凝固剤を含有する１ｍｌのシリンジに入れた。全ての抽出操作は、凝固しないように、７℃において実施した。試料をプールし、補給されていないα−ＭＥＭを３０ｍｌに添加し、Ｆｉｃｏｌｌ−Ｐａｑｕｅ　ＰＬＵＳの１０ｍｌ層を管の底部に徐々に添加した。３００×ｇにおいて３０分間遠心分離後、上層を取り、白血球層を慎重に吸引し、５０ｍｌの遠心管に入れた。未補給の増殖培地で容量を５０ｍｌに調整し、細胞を３００×ｇにおいて遠心分離し、ウシ胎仔血清（１０％ｖ／ｖ）、硫酸ストレプトマイシン（１００μｇ／ｍｌ）およびペニシリン−Ｇ（１００単位／ｍｌ）を補給したα−ＭＥＭに１０７細胞／ｍｌの濃度で白血球を再度懸濁した。
【００５２】
［マウス白血球によるインビトロにおける検討］
細胞を２４ウェルプレート（１ｍｌ／ウェル、Ｎｕｎｃ社製，Ｋａｍｓｔｒｕｐ，Ｒｏｃｋｉｌｄｅ，デンマーク）または１００ｍｍのペトリ皿（１０ｍｌ／プレート）に添加し、３７℃において５％のＣＯ２／大気雰囲気下において終夜インキュベーションした。薬剤（増殖培地で最終濃度の２倍に調製）を添加し、さらに８時間インキュベーションした。２４ウェルプレートにおいてＨＰＢＬを薬剤と共に適当な期間インキュベーションした後、上清を取り、即座にアッセイするか、または−２０℃で保存した。
【００５３】
図７からわかるように、抗ＣＤ１４抗体単独で処理した細胞またはｄＬＰＳ単独で処理した細胞は非常に低い濃度のＴＮＦを産生した。ＬＰＳはＴＮＦ産生を有意に増加し、この増加は抗ＣＤ１４抗体またはｄＬＰＳとの同時インキュベーションによって消失した。ＤＭＸＡＡ単独はＴＮＦ産生を有意に増加しなかったが、抗ＣＤ１４抗体との同時インキュベーションは、高いレベルのＴＮＦ産生を生じ、これはＬＰＳによって生じるものよりはるかに大きかった。ｄＬＰＳとの同時インキュベーションもＴＮＦ産生の有意な（ｐ＜０．００１）増加を生じたが、この影響の大きさは抗ＣＤ１４抗体によって生じるものより小さかった。
【００５４】
［実施例８］
マウスにおいてＴＮＦをインビボにおいて産生するためのＬＰＳの考えられる役割は、腸を滅菌するように設計された抗生物質の組み合わせで前処理されたマウスによって再検討されている。その結果、ＤＭＸＡＡは、マウスおよびヒト単核球細胞においてＴＮＦの他の誘導因子との同時刺激因子として作用するという考えを支持するものである。
【００５５】
インビボにおけるＴＮＦ産生に、低濃度のＬＰＳがＤＭＸＡＡと相乗作用するという仮説を試験するために、マウスに抗生物質を３日間経口投与して処理し、次いで２５ｍｇ／ｋｇのＤＭＸＡＡで処理した。２４時間後にＴＮＦを測定した。
【００５６】
［インビボにおける検討］
Ｃ５７ＢＬマウスを未処理のままか、ＤＭＸＡＡ処理の前に抗生物質の混合物（セファロシン２ｇ／ｌおよびネオマイシン２ｇ／ｌを飲料水に混合）で４日間処理した。マウスにＤＭＸＡＡ（２５ｍｇ／ｋｇ）を単回腹腔内投与し、３時間後にハロタン麻酔科のマウスの心穿刺によって採血した。各マウスの血液を個々の微小遠心管に移し、氷上で終夜凝固させてから、４℃において２０００×ｇで２０分間遠心分離した。凝固が完全でない場合には、試料をさらに２時間氷上に放置し、その後再度遠心分離した。血液試料の上層部から血清を吸引し、ＴＮＦ含有量のアッセイ時まで−２０℃において保存した。
【００５７】
［ＴＮＦの測定］
補給培養培地でＴＮＦストック溶液の連続希釈液を作製することによってＴＮＦ標準を調製した（濃度範囲１０〜１０，０００ｐｇ／ｍｌ）。ＯｐｔＥＩＡ　Ｈｕｍａｎ　ＴＮＦ−ａｌｐｈａ　Ｓｅｔ（Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ社製，カリフォルニア州サンディエゴ、米国）を使用してＥＬＩＳＡ（酵素結合免疫吸着アッセイ）プレートを作製した。ＴＮＦ標準および試料をＥＬＩＳＡプレートに添加し、製造業者の取り扱い説明書によりアッセイを実施した。
【００５８】
［抗生物質処理の影響］
ＴＮＦ濃度は、対照マウスおよび抗生物質単独で処理したマウスでは低かった。図８に示すように、ＤＭＸＡＡによる処理は、抗生物質を投与していないマウスの血清ＴＮＦ濃度を実質的に増加した。抗生物質処理後にマウスにＤＭＸＡＡを投与しても血清ＴＮＦを増加したが、この増加は、抗生物質処理をしていないマウスと比較して有意に小さかった（ｐ＜０．００１）。
【００５９】
［考察］
上記実施例の結果（１〜８）は、ヒト白血球細胞のＴＮＦ合成を誘導するためには、ＤＭＸＡＡは第２のシグナルを必要とすると考えられることを示しており、マウス白血球細胞の場合と同様の影響も証明している。ＬＰＳのＣＤ１４受容体に結合し、従ってＬＰＳによるＴＮＦ誘導を阻害する抗ＣＤ１４抗体およびｄＬＰＳが、ＤＭＸＡＡにＴＮＦを誘導させることができるシグナルを提供することは注目に値し、予測されていない（図６）。抗生物質による前処理の結果（図７）は、ＬＰＳまたはＬＰＳ産物を含んでもよい細菌産物が循環液中に少量存在することがＤＭＸＡＡに対するＴＮＦ応答に必要であるという仮説を強く支持している。
【００６０】
ＴＮＦ合成の調節に寄与することができる化合物を使用することによるなどの、腫瘍組織の第２のシグナルを増加するための方法をＤＭＸＡＡと併用することにより、有意な臨床抗腫瘍作用を有する併用治療を行うことができることを結果は支持している。ＴＮＦ誘導の増加およびこれが腫瘍増殖に対して与える結果としての影響は、顕著な社会的関心のある大きな進歩である。
【００６１】
［産業上の利用］
上記の説明および実施例から明らかになるように、本発明は、広範囲の臨床的有用性を見出すことが予測される癌の治療方法の改善を提供する。本発明はまた、このような癌の治療方法に使用する組成物を提供する。
【００６２】
当業者は、提供されている具体的な説明は例示的なものにすぎないこと、および本発明はそれに限定されないことを理解することができるであろう。当業者に明らかであると思われる変更および改良は、添付の特許請求の範囲に規定される本発明の精神および範囲に含まれることが意図されている。
【図面の簡単な説明】
【図１】インビトロにおいてＨＰＢＬにおけるＬＰＳ誘導性ＴＮＦ産生に対するＤＭＸＡＡの影響を示す。ＨＰＢＬを、単独（影なし）またはＤＭＸＡＡと併用して（影つき）、示した濃度のＬＰＳと共にインキュベーションした（８ｈ）。次いで、上清を取り、ＴＮＦ含有量についてアッセイした。
【図２】インビトロにおいてＨＰＢＬにおけるｄＬＰＳ誘導性ＴＮＦ産生に対するＤＭＸＡＡの影響を示す。ＨＰＢＬを、単独（影なし棒グラフ）またはＤＭＸＡＡと併用して（影つき棒グラフ）、示した濃度のｄＬＰＳと共にインキュベーションした（８ｈ）。次いで、上清を取り、ＴＮＦ含有量についてアッセイした。水平の線はＳＥＭを示す。
【図３】インビトロにおいてＨＰＢＬにおけるＤＭＸＡＡ誘導性およびＬＰＳ−誘導性ＴＮＦ産生に対する抗ＣＤ１４抗体の影響を示す。ＨＰＢＬを、抗ＣＤ１４が存在しない場合（影なし）または存在する場合（影つき）においてＬＰＳ（１ｎｇ／ｍｌまたは１μｇ／ｍｌ）、ＤＭＸＡＡ（８００μｇ／ｍｌ）またはフラボン酢酸（ＦＡＡ）（８００μｇ／ｍｌ）と共にインキュベーションした。次いで、上清を取り、ＴＮＦ含有量についてアッセイした。水平の線はＳＥＭを示す。
【図４】インビトロにおいてＨＰＢＬにおける、インターロイキン−１αに応答したＴＮＦ産生に対するＤＭＸＡＡの影響を示す。ＨＰＢＬを、単独（塗りつぶし記号）またはＤＭＸＡＡと併用して（白記号）示した濃度の薬剤と共にインキュベーションした（８ｈ）。次いで、上清を取り、ＴＮＦ含有量についてアッセイした。垂直の線はＳＥＭを示す。
【図５】インビトロにおいてＨＰＢＬにおける、ホルボール−１２−ミリステート−１３−アセテートに応答したＴＮＦ産生に対するＤＭＸＡＡの影響を示す。ＨＰＢＬを、単独（影なし）またはＤＭＸＡＡ（影つき）と併用して、示した濃度の薬剤と共にインキュベーションした（８ｈ）。次いで、上清を取り、ＴＮＦ含有量についてアッセイした。水平の線はＳＥＭを示す。
【図６】インビトロにおいてＨＰＢＬにおける、オカダ酸に応答したＴＮＦ産生に対するＤＭＸＡＡの影響を示す。ＨＰＢＬを、単独（影なし）またはＤＭＸＡＡ（影つき）と併用して、示した濃度の薬剤と共にインキュベーションした（８ｈ）。次いで、上清を取り、ＴＮＦ含有量についてアッセイした。水平の線はＳＥＭを示す。
【図７】インビトロにおいてマウス白血球における、ＬＰＳおよびＤＭＸＡＡに応答したＴＮＦ産生に対する抗ＣＤ１４抗体およびｄＬＰＳの影響を示す。マウス白血球は、ＤＭＸＡＡ（８００μｇ／ｍｌ）、ＤＭＸＡＡ（８００μｇ／ｍｌ）またはＬＰＳ（１ｎｇ／ｍｌ）を添加する前に、ａｎ９−ＣＤ１４抗体（１０μｌ／ウェル）またはｄＬＰＳ（５００μｇ／ｍｌ）のどちらかが存在する場合または存在しない場合に、１５分間事前インキュベーションした。培養物を８時間インキュベーションし、上清のＴＮＦ含有量を測定した。
【図８】インビボにおけるＴＮＦ産生に対する抗生物質処理の影響を示す。抗生物質複合治療を３日間マウスに経口投与して処理して、腸の細菌叢を低下する。次いで、マウスをＤＭＸＡＡ（２５ｍｇ／ｋｇ）で処理し、２４時間後にＴＮＦを測定した。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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