(57)【要約】中空体の間に磁性吻合を形成する方法および装置。コンポーネント間の端部〜側部、側部〜側部および端部〜端部の吻合は、機械的接続を用いて、または、機械的接続を用いずに、生成され得る。吻合コンポーネント（５４２）は、多様な構成を有し、多様な態様で（例えば、磁気的に、機械的にまたは接着的に）血管に固定され得る。別の送達装置（５５０）、および積載される送達装置（７７２）上のコンポーネントの位置を検査し、ならびに血管と血管に固定された吻合コンポーネント（７７４、７７６）との間のシールを検査する装置（７７０、７３０）もまた提供される。【選択図】図６０Ｂ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
中空体に対して磁性吻合コンポーネントを固定する方法であって、該方法は、
磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る該吻合コンポーネントを提供する工程であって、該吻合コンポーネントは、該中空体の管腔と連絡して配置されるように調整された開口部を有する、工程と、
選択された位置にある中空体の管腔内の第１のコンフィグレーションに配置部材を配置する工程であって、該配置部材は、磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る、工程と、
選択された位置に該コンポーネントを配置するように該吻合コンポーネントと該配置部材との間に磁気的引力を用いる工程と、
該中空体に該吻合コンポーネントを固定する工程と、
該第１のコンフィグレーションから第２のコンフィグレーションに該配置部材を変化させる工程と、
該中空体の管腔から該配置部材を除去する工程と、
を包含する、方法。
【請求項２】
前記中空体が血管であり、接着剤が該中空体の壁に前記コンポーネントを固定するように用いられる、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記接着剤は、前記中空体の端部に前記コンポーネントを固定させるように用いられる、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記第１のコンフィグレーションが拡大され、前記第２のコンフィグレーションが縮小される、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記第１のコンフィグレーションが流体により膨張される、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記第１のコンフィグレーションが磁場により膨張される、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記第１のコンフィグレーションは第１の方向に対応し、前記第２のコンフィグレーションは、前記配置部材が該第１の方向から移動する第２の方向に対応する、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記中空体が血管であり、前記配置部材がカテーテルを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
管腔を有する血管に対して磁性吻合コンポーネントを固定する方法であって、該方法は、
管腔を有する血管に隣接する開口部を有する該吻合コンポーネントを配置する工程であって、該吻合コンポーネントは、磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る、工程と、
該吻合コンポーネントに係合されるようにそれぞれが構成される複数の個別の取り付け部材を提供する工程と、
該個別の取り付け部材を用いることにより、該血管に該吻合コンポーネントを固定する工程と、
を包含する、方法。
【請求項１０】
前記取り付け部材が中空体に前記コンポーネントを固定するように変形される、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記取り付け部材が超弾性であり、前記コンポーネントおよび前記血管を取り付けるように非偏向状態に戻る、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記取り付け部材が前記吻合コンポーネントの接合凹部と協同し、別の吻合コンポーネントに結合するためのほぼ平坦な表面を提供する、請求項９に記載の方法。
【請求項１３】
前記取り付け部材が個別のフック型要素を含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１４】
前記取り付け部材が同時に付与される、請求項９に記載の方法。
【請求項１５】
管腔を有する中空体の端部に磁性吻合コンポーネントを接着して固定する方法であって、該方法は、
磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る該吻合コンポーネントを提供する工程であって、該吻合コンポーネントは、該中空体の管腔と連絡して配置されるように調整された開口部を有する、工程と、
該吻合コンポーネントおよび該中空体の端部に隣接する中空体の少なくとも１つに接着剤を付与する工程と、
該接着剤を用いて該中空体の端部に隣接する中空体に該吻合コンポーネントを固定する工程と、
を包含する、方法。
【請求項１６】
前記接着剤は、前記吻合コンポーネントに付与される、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記接着剤の第１の部分は、前記吻合コンポーネントに付与され、前記接着剤の第２の部分は、前記中空体に付与され、該第１の部分および該第２の部分は、該コンポーネントと血管とをボンディングするように混ぜられる、請求項１５に記載の方法。
【請求項１８】
管腔を有する中空体の端部に対して磁性吻合コンポーネントを固定する方法であって、該方法は、
第１の部分および第２の部分を含む該吻合コンポーネントを提供する工程であって、該第１の部分および該第２の部分の少なくとも一方は、磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る、工程と、
該中空体の管腔内に該吻合コンポーネントの該第１の部分を配置する工程と、
該中空体の外部の周りの少なくとも部分的に該吻合コンポーネントの該第２の部分を配置する工程と、
該吻合コンポーネントを該中空体に固定するように、該第１の部分および該第２の部分が該中空体の組織を圧縮することを可能にする、工程と、
を包含する、方法。
【請求項１９】
前記吻合コンポーネントの第２の部分が、前記組織を圧縮するために少なくとも部分的に弾性である。請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
前記中空体が血管である、請求項１８に記載の方法。
【請求項２１】
吻合コンポーネントと、該吻合コンポーネントが固定される血管との間のシールを検査する方法であって、該方法は、
磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る該吻合コンポーネントを提供する工程であって、該吻合コンポーネントが開口部を有する、工程と、
血管の管腔と流体連絡して該吻合コンポーネントの該開口部を配置するように、該管腔を有する該血管に該吻合コンポーネントを取り付ける工程と、
該吻合コンポーネントの該開口部を遮断するためにカバーを用いる工程であって、該カバーは、磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る、工程と、
該カバーと該吻合コンポーネントとの間のシールを維持し、血液が該吻合コンポーネントの該開口部を通って流出することを防止するために磁気的引力を用いる工程であって、リークする任意の血液は、該吻合コンポーネントと該中空体との間にある取り付け部分におけるリークに起因し得る、工程と、
を包含する、方法。
【請求項２２】
前記カバーは、前記吻合コンポーネントから除去するために、第１のコンフィグレーションから第２のコンフィグレーションに移動可能である、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
前記カバーは、膨張可能であり、前記吻合コンポーネントから除去するために膨張される、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記カバーは、異なる磁気極性を有する吻合コンポーネント上で使用可能なように反転可能である、請求項２１に記載の方法。
【請求項２５】
磁性吻合コンポーネントの適切な方向を確認する方法であって、該方法は、
開口部を有する少なくとも１つの該吻合コンポーネントを支持する送達装置を提供する工程であって、該吻合コンポーネントが磁場を生成し得る、工程と、
選択された極性に応じて磁化される少なくとも一部分を含み、該吻合コンポーネントに隣接する位置に移動可能である取り付け具を提供する工程と、
該吻合コンポーネントが該送達装置上で適切に向けられているかどうかを判定するために該取り付け具を用いる工程と、
を包含する、方法。
【請求項２６】
前記吻合コンポーネントを支持する前記送達装置は、前記取り付け具に配置され、該吻合コンポーネントは、不適切な方向を向いている場合、該取り付け具の磁化された部分により、該送達装置上を移動される、請求項２５に記載の方法。
【請求項２７】
前記取り付け具は、１つより多い吻合コンポーネントの方向を確認するために用いられる、請求項２５に記載の方法。
【請求項２８】
前記送達装置は、互いに磁気的に引き付けられる２つの吻合コンポーネントを支持する、請求項２７に記載の方法。
【請求項２９】
前記取り付け具は、複数の磁化された部分を有する、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
前記取り付け具および送達装置は、該送達装置が吻合コンポーネントと独立した該取り付け具に配置され得るか、または該取り付け具から除去され得る相補的なコンフィグレーションを有する、請求項２５に記載の方法。
【請求項３１】
磁性吻合コンポーネントは、
前記コンポーネントが取り付けられる場合、中空体の管腔に連絡して配置されるように調整される、開口部を有する第１の部分と、
該第１の部分に取り付けられ、該中空体の端部に取り付けられるように構成される伸長可能な管状体を含む、第２の部分と
を含み、
該第１の部分および該第２の部分は、互いにほぼ横切るように配置され、該第１の部分および該第２の部分の少なくとも１つは、磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る、
磁性吻合コンポーネント。
【請求項３２】
前記第１の部分および前記第２の部分は、互いにほぼ垂直に配置される、請求項３１に記載のコンポーネント。
【請求項３３】
前記第１の部分は、ほぼ平坦であり、前記第２の部分の端部に配置される、請求項３１に記載のコンポーネント。
【請求項３４】
前記第２の部分の前記管状体は、超弾性であり、第１のコンフィグレーションに制約され、第２のコンフィグレーションを仮定するように解除される、請求項３３に記載のコンポーネント。
【請求項３５】
前記管状体がステントを含む、請求項３４に記載のコンポーネント。
【請求項３６】
前記第１の部分および前記第２の部分の少なくとも１つは、組織の内部成長を促進し、該部分の伸長を可能にする開口部を有する、請求項３１に記載のコンポーネント。
【請求項３７】
前記第２の部分は、合成血管および自然の血管に固定されるように構成される、請求項３１に記載のコンポーネント。
【請求項３８】
前記第１の部分および前記第２の部分は、個々の取り付け構造により互いに固定された個別の要素である、請求項３１に記載のコンポーネント。
【請求項３９】
前記取り付け構造は、前記第１の部分および前記第２の部分に、係合突出部および凹部を含む、請求項３８に記載のコンポーネント。
【請求項４０】
前記取り付け構造は、前記第１の部分および前記第２の部分に、少なくとも１つのアパーチャおよび接合伸長部を含む、請求項３８に記載のコンポーネント。
【請求項４１】
前記取り付け構造は、前記第１の部分と前記第２の部分との間に熱エネルギーボンドを含む、請求項３８に記載のコンポーネント。
【請求項４２】
前記管状部分は、前記中空体に前記コンポーネントを固定するように、前記中空体の端部を受け取るように構成される環状のスペースを規定する、請求項４１に記載のコンポーネント。
【請求項４３】
前記管状部分は、前記中空体の端部を圧縮するように放射状に収縮可能である、請求項４２に記載のコンポーネント。
【請求項４４】
前記第１の部分が永久磁石であり、前記第２の部分が強磁性である、請求項４１に記載のコンポーネント。
【請求項４５】
管腔を有する中空体に固定される磁性吻合コンポーネントであって、該コンポーネントは、
開口部を規定する環状体と、
中空体に該環状体を固定するように、該環状体と選択的に係合され得る複数の個別の取り付け部材と、
を含み、
該環状体および複数の取り付け部材の少なくとも１つが磁場を生成し得るか、または磁場に引き付けられ得る、
磁性吻合コンポーネント。
【請求項４６】
前記環状体が永久磁石であり、前記取り付け部材が超弾性である、請求項４５に記載のコンポーネント。
【請求項４７】
前記環状体は、前記取り付け部材を係合し、前記構造を共にロックするように構成された部分を有し、他方で平坦な結合表面を提供する、請求項４５に記載のコンポーネント。
【請求項４８】
吻合コンポーネントと、該コンポーネントが固定される中空体との間のシールを検査する装置であって、該装置は、
実質的に流体不浸透性表面を備える伸長可能な構造と、
磁場を生成し得るか、または磁場により引き付けられ得る材料と、
を含み、
該伸長可能な構造は、中空体を固定する磁性吻合コンポーネントまたは強磁性吻合コンポーネントに磁気的に引き付けられ、それにより該流体不浸透性表面がフローを遮断するように該コンポーネントにわたり配置され得、該伸長可能な構造は、該材料と該コンポーネントとの間の磁気的引力を破るように伸長される、装置。
【請求項４９】
前記伸長可能な構造は、前記吻合コンポーネントから前記流体不浸透性表面を分離するように膨張するバルーンである、請求項４８に記載の装置。
【請求項５０】
前記材料は、前記バルーン内に配置された永久磁石である、請求項４９に記載の装置。
【請求項５１】
前記材料は、異なる磁気的極性を有する吻合コンポーネントに装置の使用を可能にするように、２つの流体不浸透性表面に隣接して配置される２つの極性を備える永久磁石である、請求項４８に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０００年８月１２日に出願された出願シリアル番号０９／６３８，８０５号（代理人整理番号０１５）の一部継続出願である。また、出願シリアル番号０９／６３８，８０５号は、２０００年４月２９日に出願された出願シリアル番号０９／５６２，５９９号（代理人整理番号０１８）の一部継続出願である。本願はさらに、２０００年１２月１３日に出願された仮出願シリアル番号６０／２５５，６３５号（代理人整理番号０１９）、および２００１年５月７日に出願された出願シリアル番号０９／８５１，４００号（代理人整理番号０２０）の優先権を主張する。上記の関連特許出願のそれぞれの開示の全体は、本明細書中で参考として明確に援用される。
【０００２】
（発明の背景）
（発明の分野）
本発明は、中空構造体間に吻合を形成すること、さらに中空体の内部または管腔に通じるポートを形成することに関する。より詳細には、本発明は、磁力を使用して吻合を形成すること、および脈管中に磁性ポートを形成することに関する。
【０００３】
（関連技術の説明）
心臓学および心臓血管手術において実現されてきた顕著な進歩にもかかわらず、心臓疾患は依然として世界中にわたって主な死亡原因となっている。冠状動脈疾患または動脈硬化は、今日の合衆国において一つの主な死亡原因となっている。結果として、心臓血管の分野の当業者は、心臓血管疾患を処置する新規な改善された方法を、様々な成功率で求め続けている。
【０００４】
冠状動脈疾患は、インターベンショナルな処理（例えば、経皮的経管的冠状動脈形成術（ＰＴＣＡ）、冠状ステント法およびアデレクトミー、ならびに冠状動脈バイパスグラフト法（ＣＡＢＧ）を含む外科的処置）によって現在処置されている。これらの処置の目的は、閉塞した（または、部分的に閉塞した）冠状動脈を通る血流を再確立または改善することである、これは、例えば、動脈の血流管腔を拡大することによって、または血液を閉塞させないバイパスを形成することによって達成される。どんな処置が典型的に用いられるかは、重症度および閉塞部の位置に依存する。ＣＡＢＧは、インターベンショナルな処置が成功しなかったか、あるいはある理由または別の理由で、所与の患者に適用可能な選択肢がない場合に典型的に実施される。成功すると、これらの処置は処置された管腔内の流れを回復し、血液が以前は十分に潅流しなかった心筋組織に流れる。
【０００５】
別の提案された処置によれば、ターゲットの脈管（例えば、冠状動脈）を、血液を含む心室（例えば、左心室）と直接流体連絡させる。血液は、心室から動脈と流体連絡している導管へ流れる。そのようなものとして、この処置は心室バイパス処置として記載され得る。この処置の利点は、大動脈を操作する必要がないことである。例えば、バイパスグラフトと大動脈との間に近接した吻合を形成するように側方噛み合いクランプが典型的なＣＡＢＧ処置において使用される場合にそのようになされる。
【０００６】
ＣＡＢＧ（ならびに、吻合を形成することを必要とする多くの他の処置）の最も興味をそそる局面は、固定された液密様式で、グラフト脈管をターゲット脈管に接続している。これは、従来は、手縫合（ｈａｎｄｓｅｗｎ）接続を形成するように２つの脈管の組織を通る縫合を使用して、手でなされていた。冠状脈管の径が小さいために（典型的には、１〜４ｍｍ）、これらの手縫合の吻合を形成することは高度な技術を要し、時間がかかる。縫合された吻合を形成する上での問題点は、ターゲット脈管へのアクセスが開胸ＣＡＢＧと比較して制限または限定される場合（例えば、低侵襲処置または経皮処置における場合）に悪化することである。多くの他の医療的処置もまた、（縫合または他の方法による）中空構造体の取り付けを必要とし、それゆえ、同一または類似の考慮（例えば、末梢血管疾患または傷害の処置、および動静脈シャントの形成）を含む。
【０００７】
多くの種々の吻合結合法が当該分野において提案されているが、当該分野で受け入れ可能な任意の顕著なレベルで受け入れられるに十分には実施されていない。これらの結合物のうちのいくつかによって被る例示的な問題は、グラフトまたはターゲット脈管壁へ与える損傷を含む。これは例えば、組織の穿孔、貫通または過剰な圧縮が原因であり、反復可能な結果を生成できない。さらに、明白な接続を作成および維持する吻合結合物を生成することはいくらか分かりにくく、達成が困難である。
【０００８】
従って、相対的に速く、容易で、反復可能な様式で中空体の間に信頼性のある吻合を形成するための方法および装置について、当該分野で必要性が存在する。
【０００９】
（発明の要旨）
一つの実施形態によれば、磁性吻合コンポーネントを中空体に固定する方法が提供され、これは以下のステップ、すなわち、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能な、開口部を有する吻合コンポーネントを提供するステップと、選択された位置で中空体の管腔内の第１の配置に、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能な設置部材を位置決めするステップと、選択された位置にコンポーネントを位置決めするように吻合コンポーネントと設置部材との間に磁気的な引力を使用するステップとを含む。吻合コンポーネントは中空体に固定され、設置部材は第１の配置から第２の配置へと変えられ、次いで中空体の管腔から除去される。
【００１０】
別の実施形態によれば、磁性吻合を管腔を有する血管に固定する方法は、管腔を有する血管に隣接する開口部を有し、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能な吻合コンポーネントを設置するステップと、それぞれが吻合コンポーネントに係合するように構成された複数の別個の取り付け部材を提供するステップと、別個の取り付け部材を用いて吻合コンポーネントを血管に固定するステップとを包含する。
【００１１】
別の実施形態によれば、磁性吻合コンポーネントを管腔を有する中空体の端部に接着固定する方法が提供される。この方法は、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能な、中空体の管腔と連絡して設置されるように適合された開口部を有する吻合コンポーネントを提供するステップと、吻合コンポーネントおよび中空体の端部に隣接する中空体のうちの少なくとも一方に接着剤を塗布するステップと、接着剤を使用して吻合コンポーネントを中空体の端部に隣接する中空体に固定するステップとを包含する。
【００１２】
さらに別の実施形態によれば、磁性吻合コンポーネントを管腔を有する中空体の端部に固定する方法が提供される。この方法は、第１の部分と第２の部分とを含む吻合コンポーネントを提供するステップであって、第１の部分および第２の部分の少なくとも一方は、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能である、ステップと、中空体の管腔内に吻合コンポーネントの第１の部分を位置決めするステップと、中空体の外側のまわりに少なくとも部分的に吻合コンポーネントの第２の部分を位置決めするステップと、第１の部分および第２の部分を中空体の組織に押し付けて、吻合コンポーネントを中空体に固定するステップとを包含する。
【００１３】
さらに別の実施形態によれば、吻合コンポーネントと吻合コンポーネントが固定される血管との間の封止をチェックする方法が提供される。この方法は、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能な、開口部を有する吻合コンポーネントを提供するステップと、吻合コンポーネントを血管の管腔と流体連絡する血管に取り付けるステップと、吻合コンポーネントの開口部を遮蔽するための、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能なカバーを使用するステップと、カバーと吻合コンポーネントとの間の封止を維持し、血液が吻合コンポーネントの開口部を通って出ることを防止するように磁気的引力を使用し、それにより漏洩する血液が、吻合コンポーネントと中空体との間の取り付け部における漏洩に起因し得るステップとを包含する。
【００１４】
さらに別の実施形態によれば、磁性吻合コンポーネントの適切な方向を確認する方法が提供される。この方法は、開口部を有する少なくとも一つの吻合コンポーネントを支持する送達装置を提供するステップであって、吻合コンポーネントは磁界を生成可能であるステップと、選択された極性に従って磁化され、吻合コンポーネントに隣接する位置まで移動可能な少なくとの一つの部分を含む固定具を提供するステップと、吻合コンポーネントが送達装置に適切に方向付けられているか否かを判定するために固定具を使用するステップとを包含する。
【００１５】
別の実施形態によれば、中空体の管腔と連絡して設置されるように適合された開口部を備える第１の部分と、第１の部分に取り付けられ、中空体の端部に取り付けられるように構成された拡張可能な管状体を含む第２の部分とを有する磁性吻合コンポーネントが提供される。第１の部分および第２の部分は、一般に互いに横方向に配置され、それらのうちの少なくとも一つは、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能である。
【００１６】
別の実施形態によれば、磁性吻合コンポーネントが提供され、これは管状体と、複数の別個の取り付け部材とを有している。複数の別個の取り付け部材のそれぞれは、管状体と選択的に係合され、管状体を中空体に固定し得る。管状体と取り付け部材のうちの少なくとも一つは、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能である。
【００１７】
さらに別の実施形態によれば、吻合コンポーネントと固定された中空体との間の封止をチェックする装置が提供される。この装置は、実質的に流体を通過させない表面と、磁界を生成可能であるか、または、磁界によって引き寄せられることが可能な材料とを備えた拡張可能な構造を含む。拡張可能な構造は、流れを遮断するようにコンポーネントの上に流体を通過させない表面を設置することによって、中空体に固定された磁性吻合コンポーネントまたは強磁性吻合コンポーネントに磁気的に取り付けられ得る。拡張可能な構造は、磁性材料とコンポーネントとの間の磁気的引力を壊すように拡張される。
【００１８】
本発明の他の特徴、局面、恩恵および利点が、以下の図面とともにその例示的な実施形態の詳細な説明から理解される。
【００１９】
（好適な実施形態の詳細な説明）
図１〜５は、第一の中空体と第２の中空体との間の吻合を形成する際に使用するための、本発明によって構成される吻合固定コンポーネントのいくつかの例示的な実施形態を示す。図１は、物体である環状体および開口部１２を有する固定コンポーネント１０を示す。一般的に、固定コンポーネント１０は、同一平面内で板状かつ環状であり、一定の（または実質的に一定の）厚さおよびその周辺付近で一定の（または実質的に一定の）幅を有する。固定コンポーネント１０は、第２の中空体への吻合のために作製された第１の中空体の開口部に隣接して配置されるような大きさで作製され、かつ構成される。第２の固定コンポーネントは、吻合接続を形成するための第２の中空体の開口部に隣接して配置される。
【００２０】
図２は、開口部１６を有する楕円形の吻合固定コンポーネント１４を示す。一般的に、固定コンポーネント１４は板状であり、開口部１６は、側部２０よりも大きな端部部１８を有する固定コンポーネント１４を与えるように構成される。図３は、開口部２４を有するレーストラック形状の固定コンポーネント２２を示す。固定コンポーネント１４に関して、開口部２４は、側部２８よりも大きな端部部２６を有する固定コンポーネント２２を与える。図４は、開口部３２、２つの端部部３４、３６および２つの側部３８を有する固定コンポーネント３０を示す。一般的に、固定コンポーネント３０は、レーストラック状の構成を有するが、端部部３６は、端部部３４よりも大きく、この構成は、非対称な構成を有するコンポーネント３０を与える。言い換えると、開口部３２は、図１〜３に示される固定コンポーネント１０の開口部１２、固定コンポーネント１４の開口部１６、固定コンポーネント２２の開口部２４とは異なり、コンポーネント３０の本体に対して中心に配置されない。また、端部３６は、血管のような中空体により容易に導入するためのテーパ状の前縁を与える。
【００２１】
固定コンポーネントの特定の形状および特定の大きさが図１〜４に示される例示的な構成から様々に改変されることが理解される。例えば、固定コンポーネントの厚さまたは幅は、固定コンポーネントの本体の全部または一部とともに変更され得る。本発明の吻合コンポーネントは、必ずしも板状である必要はないが、好適には板状である。すなわち、吻合コンポーネントの第１の寸法Ｄ１は、吻合コンポーネントの第２の寸法Ｄ２よりも小さい（図１）。典型的には、吻合コンポーネントのより小さい寸法は、より大きい寸法と対応する一方で、吻合コンポーネントのより大きな寸法は、幅または長さに対応する（すなわち、図１の場合は直径）。固定コンポーネントの厚さを最小化することによって、１以上のコンポーネントが比較的小さい中空体（例えば、冠状動脈）の管腔内部に配置され、血流内の異物の量を低減し、フローインピーダンスを最小化する。
【００２２】
図１〜４に示される固定コンポーネントは平坦であるが、その代わり、曲がっているかまたは弓形、あるいは平坦部分および曲がった部分の組み合わせを含んでもよいことに留意されたい。あるいは、例示的な構成および好適な構成において、各固定コンポーネントの形状は、各コンポーネントの開口部に対応する。すなわち、固定コンポーネントおよびその開口部は、好適には、相補的な構成（例えば、楕円コンポーネント、楕円開口部）を有する。それにもかかわらず、固定コンポーネントは、非相補的な形状の開口部を有し得る。最後に、各例示的な固定コンポーネントは、１つだけ開口部を含み、所望される場合、１以上の開口部が使用され得る。
【００２３】
本発明の別の実施形態によって、吻合固定コンポーネントは、所望の位置関係でコンポーネントを保持するように作用する磁場を生成することが可能な材料から形成されるか、またはその材料を吻合コンポーネントに埋め込む。磁場は、高液体気密性（ｆｌｕｉｄ　ｔｉｇｈｔ）連絡になるように所望の位置内の第１の中空体および第２の中空体を固定コンポーネントが維持するようにする。吻合コンポーネントは、好適には、磁気特性を有し、永久磁石材料または永久磁石アセンブリ、強誘電体材料または強誘電体アセンブリ、フェリ磁性材料またはフェリ磁性アセンブリ、あるいは電磁材料または電磁アセンブリを含み得る。
【００２４】
図１〜４に示される固定コンポーネントの各々は、磁力がコンポーネントの全領域にわたって生成され得るように、実質的に全ての適切な磁場生成材料から形成される。図５は代替的な実施形態を示し、この実施形態では、図３の固定コンポーネント２２と同様な開口部４２およびレーストラック状構成を有する固定コンポーネント４０が、磁場を生成することが可能な部分を規定する。特に、固定コンポーネント４０は、別の領域に配置された磁場生成部材４４を含み、例示的な実施形態では、この磁場生成部材４４は、コンポーネントの端部に存在する。従って、残りの領域４６は、異なる材料から形成され得る。磁場生成部材４４は、固定コンポーネント４０の代替的な（または追加）領域に配置され得ることが理解される。領域４６を有する固定コンポーネント４０を供給する例示的な理由は、部材４４に硬い磁性材料の使用を可能にすることであり、例えば、小さな切開部またはポート（ｐｏｒｔ）、トロカール、カテーテル、カニューレ等を通して送達するために、領域４６を折り曲げることによって、コンポーネントを部分的または完全に崩壊させることがさらに可能である。
【００２５】
磁場生成可能な吻合固定コンポーネントを形成するために使用され得る適切な材料は、ＮｄＦｅＢ（ネオジム鉄ホウ素）、ＳｍＣｏ（サマリウムコバルト）およびＡｌｎｉｃｏ（アルミニウムニッケルコバルト）を含む。現在、ＮｄＦｅＢは、磁力特性について好ましい。与えられる力の大きさは、使用される材料、磁石の大きさおよび磁石の数に依存する。さらに、異なる用途は、異なる力の範囲を必要とする。例えば、小さな直径の血管を処置する場合、液体の気密性および固定な取り付けをさらに達成しつつ、その力をできる限り最小化することが望ましい。例として、冠状管を吻合する場合、０．２５ｌｂｓ未満（より好適には、約０．１５以下）の領域において磁力を生成する吻合コンポーネント使用することが好ましい。
【００２６】
図６〜８は、３つの異なる様式で吻合するために作製された第１および第２の中空体を示す。図６は、開口部５２を有する第１の中空体５０を示し、開口部５２は、第２の中空体５６の開口部５４に接続され、端部−側部の吻合を形成するように適応される。完全な吻合は各中空体の管を連絡させ、開口部５２は、第１の中空体５０の壁内に形成され、例えばその中空体の壁を切開または穿孔することによって形成されるが、開口部５４は、第２の中空体５６の端部によって規定される。図７は、第２の中空体６４の開口部６２に接続されるように適応された開口部６０を有する第１の中空体５８を示し、これによって、これらの管腔を連絡状態にする側部−側部吻合を形成する。開口部６０、６２は、例えば開口部５２に関して上述されたように、中空５８、６４の壁内に形成される。図８は、第２の中空体７２の開口部７０に結合されて、端部−端部吻合を形成するように適応された開口部６８を有する第１の中空体６６を示す。各開口部６８、７０は、それぞれの中空体６６、７２の端部によって規定される。
【００２７】
中空体内の切開部または他の開口部は、好適には、使用された磁性吻合コンポーネントと協動するような大きさに作製される。例えば、ゲージ（図示しない）は、管に沿って配置され、ガイドとして使用されて正確な長さを有する切開部を形成し得る。複数のゲージ（例えば、各複数のゲージは、ハンドルを有する小さなロッドを含み、管壁に沿ってロッドを配置することを容易にする）は、異なる吻合要素および吻合管を使用するために供給される。
【００２８】
図９および９Ａは、第１の吻合固定コンポーネント７８に供給される第１の中空体７４および第２の吻合固定コンポーネント８０に供給される第２の中空体７６を示し、第１の吻合固定コンポーネント７８および第２の吻合固定コンポーネント８０は、本発明の１実施形態による例示的な端部−側部吻合を生成するために使用される。図９Ａに最良に示されるように固定コンポーネント７８は、第１の中空体７４の壁の表面上に対向して配置される２つの部材７８Ａ、７８Ｂを含む。固定コンポーネント８０は、第２の中空体７６の外転端部の対向表面上に配置される２つの部材８０Ａ、８０Ｂを含む。各固定コンポーネント７６、７８を形成する部材は、磁力によって所望に固定された相対位置および好適に固定された相対位置において保持され得る。磁気力は、また、２つの固定コンポーネントの位置を保持するために使用される。固定コンポーネント７８、８０は、図９Ａの位置から共に移動され、高液体気密性の吻合を生成する。
【００２９】
図１０Ａ〜１０Ｄは、本発明の他の実施形態によって形成されるさらなる端部−側部吻合を示す。図１０Ａは、第１の中空体８４に結合された第１の固定コンポーネント８２および第２の中空体８８に結合された第２の固定コンポーネント８６を示す。固定コンポーネント８２、８６は、異なる材料の２つの外部層の間に配置された磁場を生成することが可能な材料の１つの層を含む積層構造を有する。磁場を生成するために、コンポーネントは、例えば永久磁石材料または永久磁石アセンブリ、強誘電体材料または強誘電体アセンブリ、フェリ磁性材料またはフェリ磁性アセンブリ、あるいは電磁材料または電磁アセンブリを含み得る。使用され得るいくつかの例示的な材料は、金属、ポリマー、セラミックス等を含む。
【００３０】
本発明の実施形態の１つの例は、永久磁石材料（例えば、ＮｄＦｅＢ）の中間層および強誘電体材料の２つの外部層（例えば、３００または４００シリーズステンレス鋼）を有する固定コンポーネントを含む。外部層は、適切な付着力または磁力によって中間層に取り付けられ得る。本実施形態によって構成される固定コンポーネントのある特定の例は、厚さ０．００８”の内部磁性層および厚さ０．００１”の外部ステンレス鋼の層を含む。本発明のこの局面において、他の材料または他のアセンブリを使用して実施され得ることが理解される。
【００３１】
層状構成の利点は、外部層がアセンブリに必要な強度および必要な統合性を提供するために、（典型的にはより容易に砕けやすい脆い磁石になるほど）磁性層が極めて薄くても磁性層の厚さが低減されることを可能にする点である。上記の例では、ステンレス鋼の層は極めて薄いが、さらなる負荷（例えば、中空体または隣接する組織の移動の間発生する張力）を吸収することが可能である。当然、固定コンポーネントの特定の全寸法および個々の層の寸法（または多層構造が使用された場合の層）は用途に依存する（例として、図３に示される固定コンポーネント２２について、厚さは、好適には０．０４０”未満、より好適には、０．０２０”未満（例えば、約０．０１５”または例えば多くとも０．００８”）。
【００３２】
極めて薄い固定コンポーネントを形成する能力は、相対的に小さい中空体（例えば、冠状血管）間の吻合の形成を可能にする。さらに、吻合は血液運搬中空体間で形成され得る。血液運搬中空体は、１以上の固定コンポーネントが血流経路内に配置され、同時に血液に曝される異物を最小にする。
【００３３】
図１０Ｂは、第１の中空体９４に結合された第１の固定コンポーネント９０および第２の中空体９６に配置された第２の固定コンポーネント９２を示す。第１の固定コンポーネント９０は、開口部に隣接する第１の中空体９４の壁の内部表面に対して第１の中空体９４の管腔内部に配置される単一部材９８を含む。実質的に部材９８はコーティングを有し、好適には完全にその外部表面を取り囲む。いくつかの用途では、適切なコーティング、あるいは、適切な表面処理を全ての吻合固定コンポーネントまたは一部の吻合固定コンポーネントに付与することが望ましい。例えば、第１の中空体９４が冠状動脈または末梢（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ）動脈のような血管を表し、固定コンポーネント９０は、血流経路に曝される。このように、部材９８を形成するために使用される材料に応じて、部材９８の表面をコーティングすること、あるいは、部材９８の表面を処理してより良好な血栓形成性（ｔｈｒｏｍｂｏｇｅｎｉｃｉｔｙ）を促進し、および／または吻合部位を通過する流れを改良することが望ましいかまたはその必要があり得る。本発明によって構成される吻合固定コンポーネントをコーティングするかまたは処理するために使用され得るいくつかの例示的な材料は、金、プラチナ、チタン、窒化物、パリレン（ｐａｒｙｌｅｎｅ）、シリコーン、ウレタン、エポキシ、テフロン（Ｒ）、およびポリプロピレンを含む。
【００３４】
図１０Ｃは、第１の固定コンポーネント１０２および第２の固定コンポーネント１０４が、それぞれ第１の中空体１０６および第２の中空体１０８に接続されることを示す。上述のように、各コンポーネント１０２、１０４は、磁性材料、強磁性材料、電磁材料から形成される単一の部材を含む。中空体１０６、１０８の１つの端部を外転するかわりに、この実施形態では、第１の中空体１０６の端部を取り付けるように構成された部分１１０を第１の固定コンポーネント１０２に供給する。部分１１０は、様々な形態、例えばＤＡＣＲＯＮ（Ｒ）縫合リングまたはバイオ接着剤を取り得る。中空体を取り付けるための部分が図１０Ｃに示される第２の異なる固定コンポーネント１０４の異なる領域において配置され得ることが理解され得る。
図１０Ｄは、第１の中空体１１６に結合された第１の固定コンポーネント１１２および第２の中空体１１８に結合された第２コンポーネント１１４を有する図１０Ｃの実施形態と同様の本発明の実施形態を示す。本実施形態において、第１のコンポーネント１１２を第１の中空体１１６に取り付けるための手段は、第１の中空体の管腔内部に配置された伸張可能な部材１２０（例えばステント）を含む。部材１２０は、第１の中空体１１６の端部を第１の固定コンポーネント１１２に対して押し込み、そのコンポーネントを高気密性液体方式で取り付ける。図１０Ｃおよび図１０Ｄの実施形態は、様々な方法のうちの２つのみであり、固定コンポーネントは、中空体の組織の外転を有する中空体に結合され得る。
【００３５】
図１１Ａは、第１および第２の中空体１２６、１２８の開口部に隣接して配置される第１および第２のコンポーネント１２２、１２４によって生成される端部−側部吻合の横断面図である。固定コンポーネント１２２および１２４は、板状（上述のように）であり、一般的に平坦である。図１１Ｂは、本発明の例示的な実施形態によって構成された第１および第２の固定コンポーネント１３０、１３２を示し、これらの固定コンポーネントは、第１および第２の中空体１２６、１２８の開口部に隣接して配置される。固定コンポーネント１３０、１３２は板状であるが、概して平坦ではなく弓状または曲がっている。理解されるように、固定コンポーネント１３０、１３２の曲率は、平坦な固定コンポーネント１２２、１２４とともに使用された場合に、第１の中空体１２６がより平坦化された（ｍｏｒｅ　ｆｌａｔｔｅｎｅｄ−ｏｕｔ）形状となる場合と比較して、実質的に円形の構成を維持する。
【００３６】
弓形固定コンポーネント１３０、１３２は、好適には、相補的な半径または実質的に相補的な半径を有し、力の均一な分布および良好なシーリングを提供する。しかし、本発明の固定コンポーネントは、異なる程度の曲率半径を有し、各曲率は、コンポーネントの本体にわたって一定であるかまたは変動する。あるいは、図示の固定コンポーネント１３０、１３２は、約１２０°延び、０°〜３６０°延びる他の構成は、所望であれば例えば１８０°で使用され得る。最後に、図１１Ａは一対の平坦コンポーネントを示し、図１１Ｂは一対の弓状コンポーネントを示すが、吻合を生成するために使用される各対の固定コンポーネントは、角度（ｄｅｇｒｅｅ）を変更するように異なる構成を有してもよい。
【００３７】
図１２および１３は、本発明の他の実施形態を示し、第１および第２の中空体１３４、１３６が、端部−側部吻合を生成するように固定コンポーネントにそれぞれ供給される。図１２の実施形態は、中空体１３４、１３６内の開口部に隣接するようにそれぞれ配置される第１および第２の固定コンポーネント１３８、１４０を使用する。上述のように、各固定コンポーネント１３４、１３６は、１以上の材料および１以上の層を含み得る単一の部材を含む。上述のように、固定コンポーネントは、接着剤または他の手段によって固定され、磁力によって位置を維持する。図１４Ａおよび図１４Ｂに示されるように、固定コンポーネント１３８、１４０は、中空体１３４、１３６の壁に形成された開口部を介して位置し、それぞれの管腔Ｌ１、Ｌ２内に配置される。一旦、１３８、１４０が結合されると、第１の中空体１３４および第２の中空体１３６を連絡させる高液体気密性吻合を形成する。中空体１３４、１３６は、血液（または他の液体）運搬構造である場合、吻合は、これらの中空体を液体連絡させ高液体気密を提供する。
【００３８】
図１３の実施形態は、第１の固定コンポーネント１４２と第２の固定コンポーネント１４４とを用いる。これら第１の固定コンポーネント１４２と第２の固定コンポーネント１４４とは、それぞれ、中空体１３４、１３６の管腔内に部分的に配置されるように、それら中空体１３４、１３６の開口部が隣り合った状態で位置している。各中空体の開口部は、外科的切開または穿孔穴であり得る。各固定コンポーネント１４２、１４４は、一対の部材を含む。各部材は、１つ以上の材料と１つ以上の層とを含み得る。第１および第２の固定コンポーネント１４２、１４４それぞれの一方の部材は、中空体の管腔内に位置し、一方、固定コンポーネントのもう一方の部材は、それら部材間にある組織によって中空体の外部に位置している。
【００３９】
図１５および１６は、本発明のさらなる実施形態を示す。この実施形態では、第１の中空体１４６と第２の中空体１４８とは、それぞれ、第１の吻合固定コンポーネントと第２の吻合固定コンポーネントとに設けられており、端と端との吻合を形成する。図１５は、第１の固定コンポーネント１５０と第２の固定コンポーネント１５２とが、中空体１４６、１４８の各開口部が隣り合った状態で位置していることを示す。各開口部は、中空体の端部によって規定されており、その中空体の管腔内へと延びている。
【００４０】
各固定コンポーネント１５０、１５２は、上述のように構成され得る１つの部材を含む。各中空体１４６、１４８の端部は、各固定コンポーネントによってその内部に規定された開口部を通って、そのコンポーネントの外側へとめくれあがっている。その結果、第１の固定コンポーネント１５０と第２の固定コンポーネント１５２とを端と端とを接合させて、中空体１４６、１４８のめくれた端部を封止接触させる。中空体が本物の血管である場合には、このような吻合によって血管の内膜表面が接触することになる。
【００４１】
図１６の実施形態は、それぞれ中空体１４６、１４８の開口部が向き合った状態で位置する第１の固定コンポーネント１５４と第２の固定コンポーネント１５６とを含む。固定コンポーネント１５４、１５６は、それぞれ、上述のように構成された一対の部材を含む。第１の固定コンポーネント１５４は、（端部がめくれあがった）第１の中空体１４６の外部のまわりに位置する一方の部材１５４Ａと、中空体１４６の端部によって規定される開口部のまわりに位置するもう一方の部材１５４Ｂとを含む。部材１５４Ａ、１５４Ｂは、磁力によって適切な位置に固定されている。第２の固定コンポーネント１５６は、同じ構成または同様の構成を有しており、第２の中空対１４８の端部に隣接して位置する部材１５６Ａ、１５６Ｂを含む。図１５〜１６の実施形態では、固定コンポーネントは、いずれの中空体の管腔内にも配置されておらず、そのためその中空体内に含まれるか、または、その中空体を通って移動する流体または他の物質に曝されることはない。
【００４２】
本発明の他の実施形態を図１７Ａ〜１７Ｂを参照して説明する。図１７Ａは、開口部１６２と、その開口部に隣接して位置する吻合固定コンポーネント１６４とを有する中空体１６０を示す。固定コンポーネント１６４は、中空体１６０の管腔Ｌ内に位置し、開口部１６６を有する。開口部１６６は、示されるように中空体１６０の壁にある開口部１６２と位置が揃っている。例えば、固定コンポーネントが壁にある切開を通される場合には、開口部１６２を規定する組織が、図１７Ｂに示される固定コンポーネント１６４の開口部１６６を超えて移動し得る場合もある。図１７Ｂの参照番号１６８によって示されるように、このような場合には、中空体１６０が吻合される（図示せず）第２の中空体と連絡するのに利用可能な固定コンポーネント１６４の実効面積が減少する。
【００４３】
図１８Ａ〜１８Ｂは、図１７Ａ〜１７Ｂの開口部１６２を有する中空体１６０を示すが、本発明の別の実施形態によって構成された固定コンポーネント１７０が開口部１６２に隣接して位置している。固定コンポーネント１７０は、開口部１６２と、開口部１６２を流れるように解放した状態にする特徴部とを有する。固定コンポーネント１７０は、フランジ１７４と、そのフランジに結合された（または、そのフランジと一体成形された）拡張部１７６とを有する。図から分かるように、拡張部１７４は、中空体１６０の開口部１６２を規定する組織または開口部１６２に隣接する組織が、流体を送達した後に移動したり、または、飛び散ったりして固定コンポーネント１７０のフロー断面積を減少させることを防ぐ。
【００４４】
図１９Ａ〜１９Ｃは、例えば、患者の冠状動脈または末梢動脈を表し得る中空体１８０を示す。この中空体の管腔は、Ｓにて狭窄している。図１９Ａでは、動脈の壁にある開口部に固定コンポーネントを結合し、端と側部との吻合または側部と側部との吻合を作製するためにサイトを形成することによって、図１８Ａ〜１８Ｂの吻合固定コンポーネント１７０に中空体１８０が設けられている。図１９Ｂでは、フランジ１８４と、中空体の壁にある開口部全体を通るか、または、部分的に通る不連続なまたは区切りのある拡張部１８６とを含む別の構成をした吻合固定コンポーネント１８２に中空体１８０が設けられている。図１９Ｃは、フランジ１９０と、中空体１８０の開口部で受容される別個の拡張部１９２とを含むマルチパート構成を有する固定コンポーネント１８８を示す。これらの構成は、本発明のこの局面を実現する際に採用され得る種々の構成のうちごくわずかであることを理解されたい。
【００４５】
本発明の吻合固定コンポーネントは、種々の方法で送達され配置され得る。図２０Ａ〜２０Ｂおよび２１Ａ〜２１Ｂは、第１の部分２０２が操作可能に第２の部分２０４に結合された例示的な送達装置２００を幾分模式的に示す。第１の部分２０２は軸２０６に固定され、一方、第２の部分２０４は軸２０８に固定されている。軸２０８は、部分２０２内のスロット２１０を通っている。第１の部分２０２は支持レッジ２１２を規定し、第２の部分２０４も同様に支持レッジ２１４を規定する。図２０Ａは、本発明の吻合固定コンポーネントを保持する第１の部分における装置２００を示す。この部分は図２１Ａに示されており、レッジ２１２、２１４が内部に開口部２１８を有する固定コンポーネント２１６を支持している。固定コンポーネント２１６の開口部２１８は、レッジから上方へと延びているボス２２０を囲んでいる。ボス２２０は、好ましくは、支持レッジ２１２、２１４上の固定コンポーネントの位置を合わせるのを容易にするために用いられる。中空体の側壁に形成された開口部を有するアプリケーションで用いられる場合には、配置時における周囲の組織を制限するために用いられる。
【００４６】
図２０Ｂおよび２１Ｂは、図２０Ａおよび２１Ａの位置から第２の位置へと移動した後の装置２００を示す。この移動は、第１の位置２０２に対して第２の位置２０４をスライドするように、軸２０８を矢印の方向に移動させることによって達成される。これにより、吻合固定コンポーネント２１６（図２１Ｂ）の開口部２１８内の支持レッジ２１４が移動する。この移動によって、支持レッジが所望の位置に位置付けられると、ユーザは、固定コンポーネント２１６から装置２００を分離することができる。示されるように、各コンポーネントの相対的な大きさおよび形状に応じて、固定コンポーネント２１６に対して装置２００を前後に動かしたり、または、操作して、それらを分離する必要があり得る。
【００４７】
示される送達装置２００は、本発明の吻合固定コンポーネントを配置する際に用いるに適した１つの可能な装置にすぎず、改変されてもよいし、または、異なる送達装置または送達システムと置き換えてもよいことが理解される。例えば、送達装置２００は、支持レッジ２１２、２１４の両方が、ボス２２０（用いている場合）に対して移動して、完全に接触することなく、固定コンポーネントを取り外すように変更してもよい。送達装置２００を構成するために任意の適切な材料（単数または複数）が用いられ得る。磁性材料または強磁性材料を用いれば、固定コンポーネントと磁気相互作用し得ることが理解される。この磁気相互作用は、コンポーネントの送達を容易にするために望ましくあり得る。送達装置はまた、チタン、高分子等の非磁性材料または強磁性材料から構成され得る。
【００４８】
例示を目的として、送達装置２００を用いた吻合の形成と、本発明の第１の固定コンポーネントと、第２の固定コンポーネントとを図２２Ａ〜２２Ｆを参照して説明する。図２２Ａは、２つの部材２２２Ａ、２２２Ｂを備えた第１の固定コンポーネント２２２を有する送達装置２００を示す。部材２２２Ａは、装置２００のレッジ２１２、２１４によって支持されており、他方の部材２２２Ｂは、（例えば、装置２００への磁力によって）レッジ上で保持されている。部材２２２Ａは、狭窄Ｓを有する血管Ｖの壁にある開口部内へと挿入されている。部材２２２Ａは、血管管腔内に挿入されやすいような形状にされるか、または、挿入されやすいように処理され得る。例えば、部材２２２Ａの先端部を図５の実施形態に示すように形成してもよい。
【００４９】
図２２Ｂは、固定コンポーネント２２２の一方の部材２２２Ａが血管の壁の内表面に当って位置し、もう一方の部材２２２Ｂが血管壁へと移動する様子を示す。図２２Ｃは、送達装置２００が残った状態で所定位置に位置する部材２２２Ａと２２２Ｂとを示す。図２２Ｄは、装置２００が第１の固定コンポーネント２２２を通って除去される様子を示し、図２２Ｅは、固定コンポーネント２２２を血管壁に残し、磁気ポートＰとして特徴付けられ得るものを形成する様子を示す。固定コンポーネント（単数または複数）にコーティング、粗面または処理済みの面、または機械的突出部等の表面処理を施して、中空体の壁との係合を促進し得る。
【００５０】
示される固定コンポーネント２２２は、磁気ポートＰを規定し、そのポートに別の血管を結合するために用いられ得る磁場を生成する。図２２Ｆでは、第２の固定コンポーネント２２４に設けられた（自身が２つの部材を含む）移植血管Ｇが、所望の相対位置にて第１の固定コンポーネント２２２と第２の固定コンポーネント２２４とを保持する磁力によって、ポートＰに吻合されている。本発明はまた、第１の固定コンポーネントと第２の固定コンポーネントとの間の相対距離を固定して、例えば、強制的に押しつけられた組織または無理に押し込まれた組織が、長時間に磁力の印加に起因して、それらのコンポーネント間で離れることがないようにする手段を用いて実現され得る。このような手段は、コンポーネント間に直接延びて、停止部として機能する突出部、または、コンポーネントに結合して、それらコンポーネントがさらに移動しないように規制する中間要素を含み得る。本発明による磁気ポートを形成することはまた、血管以外のアプリケーション、および、例えば患者の体の部位にアクセスするために、別の血管への吻合を必要としないアプリケーションにも用いられ得ることを理解する。
【００５１】
本発明のいくつかの例示的なアプリケーションを図２３〜２３Ａ、２４〜２４Ａおよび２５〜２５Ａを参照して説明する。図２３は、移植血管Ｇを有する人間の心臓の前方図である。移植血管Ｇは、縫合された吻合等による大動脈に取付けられた一方の端部２３０と、閉鎖されたＬＡＤを吻合するように調整されたもう一方の端部２３２とを有する。一方の固定コンポーネント２３４は、上述の方法のうちの任意の方法によって移植片Ｇの端部２３２に結合されている。もう一方の固定コンポーネント２３６は、その内部の開口部に隣接するＬＡＤに結合されている。固定コンポーネント２３４、２３６（の少なくとも一部）は、磁場を生成することが可能な材料から形成され、図２３Ａに示されるように取付けられ得る。このような構成によって、移植片ＧをＬＡＤの管腔と流体連絡させる。移植片Ｇはまた、本発明に従って構成された吻合システムによって大動脈に取付けられてもよい。
【００５２】
図２４は、図２３に示す心臓に適用された本発明の別の例示的なアプリケーションを示す。心室冠動脈短絡Ｓは、左心室ＬＶと流体連絡した状態で心筋内に配置された一方の端部２３７を有する。短絡Ｓは、そのもう一方の端部と隣接して固定コンポーネント２３８に設けられ、一方、ＬＡＤは図２３の固定コンポーネント２３６に設けられる。短絡Ｓは、側部と側部との吻合を介してＬＡＤに結合されるように適合されており、従って固定コンポーネント２３８が短絡の側壁にある開口部内に位置される（短絡の自由端は２４０で結ばれる）。図２４Ａは、固定コンポーネント２３６、２３８が結合され、本発明の教示内容に従って生成された磁場を介して適切な位置に保持された完成した吻合を示す。
【００５３】
図２５〜２５Ａは、本発明の多くの異なるアプリケーションのうちさらに別の実施例、すなわち、ＡＶ短絡の形成を示す。図２５は、内部に多くの血管を含む患者の腕を示す。静脈２４４に比較的近位に配置された動脈２４２を示す。ＡＶ短絡は、例えば透析患者を治療するための、患者の血管系に繰り返しアクセスする部位を提供するために、動脈と静脈との間に形成される場合が多い。短絡そのものは、典型的には、合成移植材料から形成され、繰り返し針を刺すことに対して人間の静脈よりもはるかにすぐれた耐性を有し得る。ＡＶ短絡２４６は、第１の固定コンポーネント２４８と第２の固定コンポーネント２５０とを用いて側部と側部との吻合を形成することによって、動脈２４２と静脈２４４との間に形成される。短絡２４６は、好ましくは、ｅＰＴＦＥ、ＤＡＣＲＯＮ（登録商標）または他の適切な合成移植材料から形成される。
【００５４】
図２３〜２３Ａ、２４〜２４Ａおよび２５〜２５Ａのアプリケーションが、本発明の多くの異なる用途のうちのいくつを示していることを理解されたい。本発明の他のアプリケーションは、例えば、神経科、泌尿器科、および、胃腸科処置を含む。さらなる実施例として、本発明は、既存のＣＡＢＧ移植片で吻合を形成するために用いられ得る。この既存のＣＡＢＧ移植片は、例えば、吻合固定コンポーネントを閉鎖に対して遠位の移植片に配置することによって、長時間部分的にまたは完全に閉鎖される。要するに、本発明は、本明細書中で詳細に示され説明される好適な実施形態とある程度異なって改変することができることを理解する。
【００５５】
上述したように、本発明が多くの異なる処置で用いられ得ることを理解する。そのような処置には、例えば、大腿−大腿のバイパス、大腿−膝窩のバイパス、大腿−脛骨のバイパス、腸骨−大腿のバイパス、腋窩−大腿のバイパス、鎖骨−大腿のバイパス、大動脈−両大腿（ｂｉｆｅｍｏｒａｌ）のバイパス、大動脈−腸骨動脈のバイパス、大動脈−深在大腿部のバイパスおよび外部−大腿のバイパスがある。要するに、本発明は、腎臓の動脈、腸間膜の血管、下位の腸間膜動脈、腓骨（ｅｒｏｎｅａｌ）体躯、腓骨動脈および脛骨動脈を含む（但しこれらに限定されない）多くの異なる血管との吻合を生成するために用いられ得る。
【００５６】
本発明の別の実施形態を図２６Ａ〜２６Ｄを参照して説明する。ポートを血管内に形成する（または、吻合結合部を形成する）装置を図２６Ａの参照番号２５２でまとめて示す。装置２５２は、磁場を生成することが可能な部材（例えば、永久磁石２５４）を含む。この永久磁石２５４は、好ましくは、血管管腔または他の中空体と連絡するように適合された開口部２５６を有する。この実施形態では、磁石２５４は、磁石を収容するように互いに付着するように構成された２つの要素を含むハウジング内に収容されている。（図２６Ａに示されるように）１つのハウジング要素２５８は、一般に、リム２６０を有する皿型の形状をし、もう一方のハウジング要素２６２は、一般に、蓋型の形状をしている。
【００５７】
図２６Ｂは、要素２５８内に配置された磁性部材２５４と、そのアセンブリ上に位置する要素２６２とを示す。図２６Ｃは、要素２５４に貼り付けられた要素２６２を示し、このように貼りつけることによってハウジングを形成し、磁性部材２５４を含む密閉エンクロージャを提供する。このエンクロージャは、好ましくは、装置２５２を患者内に移植する際に、外部要素（例えば、血液または種々の体液）から部材２５４を保護する密閉環境を形成する。示されるハウジング要素２５８、２６２は、任意の適切な手段によって取り付けられ得る。例えば、それらハウジングが金属から構成される場合には、レーザ溶接を用いてハウジング要素を接合してもよい。他の取り付け手段には、接着剤、ファスナー等が含まれる。
【００５８】
磁性部材を収容するハウジングは、当然のことながら、例えば金属ブランクのような適切な材料からなる単一片、または、上述のようにして接合された材料からなる２つより多くの片から形成され得る。図２６Ｄは、図２６Ｃに示される装置２５２の断面図である。この断面図は、装置の内部構造を示しており、蓋型要素２６２が皿型要素のリム２６０上に載った状態で固定されている。図２７Ａは、部材２５４が、スプール形状の要素２６４と、例えば上述のようにしてその要素２６４に固定された一対の蓋型形状の要素２６６とによって規定されるハウジング内に収容された別の構成を示す。図２７Ｂは、部材２５４が、チャネル形状の要素２６８、２７０とを係合することによって規定されるハウジング内に収容されたさらに別の構成を示す。これらチャネル形状の要素２６８、２７０は、互いに固定されて、部材２５４用のエンクロージャを形成している。磁性部材を収容するハウジングは、好ましくは、磁束を有する良好な導体に適した材料から形成される。例示的な材料については、図２６Ａ〜２６Ｃを参照して上述した通りであり、図２８〜３１とともに以下でも述べる。
【００５９】
図２６Ｃも、磁気部材２５４の極性を示す手段の模式図を（幻影線で）示す。例示のインジケータ２７２は、任意の適切な書写、色等の形態を用いて、部材２５４によって生成される磁界の極性を示し得る。例えば、インジケータ２７２は、単に、印刷された文字「Ｎ」または「Ｓ」を含み得る。この特徴によって、ユーザは、別の装置に対して、装置２５２の適切な方向を確認することが可能になり、これにより、装置が相互に引き付け合う（または、所望の場合には、相互に反発し合う）ことが保証される。適切な方向付けを保証する、他の可能性のある方法は、送達器具上の選択された位置にコンポーネント（単数または複数）を事前に取り付けたり、または選択された位置にコンポーネントを自動的に方向付けるメカニズムを提供することを含む。方向が正しくない場合に、送達装置からコンポーネントを取り外し、かつ、再度取り付けることが可能であることも望ましくあり得る。
【００６０】
図２８〜３１に進んで、本発明の別の実施形態を説明する。この実施形態は、二つのコンポーネント間の磁力を増加させる方法および装置を含む。図２８は、磁力を介して、目標の血管に結合されるように適合された第一のコンポーネント２７４および第二のコンポーネント２７６を示す。第一のコンポーネント２７４および第二のコンポーネント２７６はそれぞれ、磁界を生成することが可能な部材２７８、２８０、およびコンポーネント間の磁力を増加させるメカニズム２８２、２８４を含む。すなわち、メカニズム２８２、２８４を備え、近位に配置された場合、コンポーネント２７４、２７６は、そのメカニズムなしで近位に配置された場合より強い磁力を生成する。
【００６１】
図２９は、目標の血管ＴＶの壁Ｗの対向する表面上に配置され、磁力によってこの対向する表面上で結合されるコンポーネント２７４、２７６を示す。図示するように、Ｏにおいて一部閉塞されている、血管管腔Ｌと連絡するポートを形成するために、コンポーネントは、コンポーネント２７４、２７６内にある各開口部２８６、２８８などの開口部を有し得る。これらの開口部は、好適には、メカニズム２８２、２８４内の相補開口部と位置が合わせられて、管腔内に延びるポートが形成される。メカニズム２８２、２８４によって、コンポーネント２７４、２７６間の磁界が強められ、これにより、メカニズムが省かれた場合に、血管壁Ｗにアセンブリがより確実に取り付けられる。
【００６２】
図３０および図３１を参照して、本発明のこの局面の基底にある概念を、図２８および図２９の特定の実施形態に対して説明する。図３０は、比較的近位にあり、コンポーネントが相互に引き付け合うように磁気部材の極が方向付けられた、第一の部材２７８および第二の部材２８０（一対の永久棒磁石として見られ得る）を示す。図３０は、磁気部材２７８、２８０によって生成された磁界も模式的に示す。部材２７８、２８０の間に設けられた磁界Ｆ１は、部材間の比較的大きな表面エリアおよび小さな分離ギャップを考えると、基本的に均一である。部材２７８、２８０間にある線の数は、磁界Ｆ１の強さをおおよそ示す。
【００６３】
図示するように、部材２７８、２８０の端部に形成された磁界Ｆ２は、回りを囲むようになっており、これにより、磁界Ｆ２が散逸したり、弱まったりする。磁界Ｆ２は、場所および磁界Ｆ２が比較的弱い（磁界Ｆ２が、磁界Ｆ１より弱く、間隔が離れた磁束線を含むため）ことに起因して、部材２７８、２８０の間の磁力を著しく増加させることはできない。言い換えると、磁界Ｆ１の磁束密度または磁気誘導Ｂ（これは磁界の強さの基準である）が、磁界Ｆ２の磁束密度より大きい。本発明は、磁界Ｆ２を利用して、二つのコンポーネント間の磁力を増加させる手段を提供する。明確にするために、図３０は、各コンポーネントの中心に向かって内方に延びる磁界の一部を省略していることに留意されたい。
【００６４】
図３１は、メカニズム２８２、２８４に沿って、かなりの近位にある部材２７８、２８０を示す。部材２７８、２８０の間に形成された磁界Ｆ１は、図３０とともに上述したように、基本的に均一である。しかし、理解され得るように、メカニズム２８２、２８４は、磁界Ｆ２の場所および磁束密度を変更する。特に、図３０のように周囲を囲むのではなく、磁界Ｆ２は、コンポーネント２７４、２７６の間のメカニズム２８２、２８４によって集束されている。したがって、磁束密度が増加し、これにより、コンポーネント間の磁力が増加する。
【００６５】
磁力を増加させる特定の様式は、図示したものとは異なり得る。例示のメカニズム２８２、２８４は、磁気部材２７８、２８０の構成を変更し、磁束密度を増加し、したがって、これによって生成された磁力を強めるように構成される。メカニズム２８２、２８４は、部材２７８、２８０に結合された別々の要素である。しかし、磁力を増加する手段は、磁気部材に組み込まれている部分、部材に付与される層またはコーティングなどを含み得る。さらに、好適なメカニズムは、磁界Ｆ２を効果的にチャネル付けし、コンポーネント２７４、２７６の間（より詳細には、メカニズム２８２、２８４の対向し合う端部間）に磁束を集束させる磁気部材の延長部分を形成するチャネル型である。しかし、別の構成を有するメカニズムを用いて、本発明のこの局面を実施し得ることが理解される。
【００６６】
メカニズム２８２、２８４は、空気よりも高い透磁率を有し、磁束を集束させ、磁束密度および磁力を増加させる。すなわち、メカニズムは、空気と比較して最も抵抗が少ないパスを提供し、これにより、磁束が、空気ではなくメカニズム内に流れる。これにより、実際、磁界Ｆ２の有意な量を捕捉する磁気サーキット（ｃｉｒｃｕｉｔ）が形成される。そうでない場合には、磁界Ｆ２は二つのコンポーネント間の磁力に寄与しない。本発明のこの局面の一つの利益は、これにより、磁界の強さを犠牲にすることなく（またはさらには増加することなく）、コンポーネント用に薄い磁気部材を用いることが可能になることである。小さな血管の上に吻合を生成するような、いくつかの用途において、血管組織内または血管組織に対して設けられた異物の量を最小限にとどめることが、（例えば、血液凝固生成（ｔｈｒｏｍｂｏｇｅｎｅｃｉｔｙ）の理由のために）通常望ましい。
【００６７】
磁力を増加させるためのメカニズムを形成するために用いられる材料は、好適には、高い透磁率μを有し、一つ以上の所望のエリアにおいて、所望の量の磁束を集束させる。メカニズムは、好適には、空気のμより大きなμを有する強磁性材料から形成される。より好適には、材料は１．０より大きなμを有し、さらに好適には、１．０より著しく大きいかまたはできるだけ大きい。μの値の例示的な範囲は、約１．０から約２５０，０００、および約１．０から約１０００までを含む。束集束メカニズムを形成するために、好適には強磁性材料を用いるが、他の材料を代わりに用いてもよい。例えば、フェリ磁性材料、常磁性材料または反磁性材料を用いてもよい（これらの材料が達成する結果は、強磁性材料を用いて得られる結果より劣る場合がある。）
テストは、磁気特性を有する各コンポーネントのサイズ、材料、分離ギャップに応じて、本発明の束集束メカニズムを用いた場合、束集束メカニズムなしで得られる磁力より、約５％から約７５％高い磁力を生成することが可能であることを示す。しかし、より好適なのは、約２０％から約７５％の磁力を増加する束集束メカニズムである。本発明を実施する際に用いられる磁力の正確な量は、例えば、血管にコンポーネントを固定する場合など、血管のサイズ、壊死などを起こす前の磁力制限などの種々の要素に依存する。
【００６８】
本発明のこの特徴によって提供される利益は、磁力を介して、組織への堅固な取り付けを形成すること、コンポーネントの構成を変更し、束集束の量または場所をカスタマイズする能力、ならびに磁気のコンポーネントのサイズを減少しながら、吻合を形成するために十分な磁力を維持する能力を含むことが明白である。
【００６９】
図３２Ａおよび図３２Ｂは、開口部２９０を有するコア２８８を含む電磁アセンブリの形態の吻合コンポーネント２８６を示す。コイル２９２は、コア２８８の側壁の回りに巻き付けられ、バッテリ２９６などの電源まで続くリード２９４を有する（図３２Ｂ）。図３２Ｂは、コンポーネント２８６が、適切な手段、例えば、上述したようなコーティングまたは構造上の囲いによって保護ハウジング２９８内に配置された後のコンポーネント２８６を示す。ハウジング２９６は、好適には、強く、漏れが生じにくい生体適合性材料から形成される。
【００７０】
図３３は、開口部（例えば、ＡＳＤ、ＶＳＤ、ＰＤＡなどの組織内の開口部）を閉塞する際に用いる、電磁コンポーネント３００を示す。理解され得るように、コンポーネント３００は、組織または吻合コンポーネントを密閉するように適合された少なくとも一つの閉塞表面３０４を備えたハウジング３０２を含む。
【００７１】
図３４Ａは、管腔Ｌを備えた目標の血管ＴＶの対向する表面上に配置された、吻合コンポーネント２８６Ａに結合されたコンポーネント２８６の一例である。コンポーネント２８６のちょうど上に、移植片血管Ｇを（幻影図で）示す。移植片血管Ｇは、コンポーネント２８６の電磁アセンブリを磁気的に引き付ける（または電磁アセンブリに引き付けられる）ように方向付けされた吻合コンポーネントＡＣを含む。図３４Ｂは、目標の血管ＴＶの管腔Ｌと連絡する磁気ポートＰを、一時的または永久に閉塞させるために用いられるコンポーネント３００の閉塞表面３０４を示す。
【００７２】
本発明は、コンポーネントを組織または別のコンポーネントに固定する、磁気による力生成手段、機械による力生成手段、または任意の他の力生成手段を用いて、実施され得る。図３５Ａは、ハウジング３１２、３１４内に封入された第一の磁気部材３０８および第二の磁気部材３１０を含む二つの吻合コンポーネント３０４、３０６を示す。第一のコンポーネント３０４は、第二のコンポーネント３０６を越えて突出する端部３１８を有するスリーブ部分３１６（図３５Ａでは、ハウジング３１４の延長部分である）を有する。任意の適した手段、例えば、図３５Ａに模式的に表される器具を用いて、第二のコンポーネント３０６のハウジング３１４に対する端部３１８を、押し縮めてもよいし、そうでない場合には、操作してもよい。図３５Ｂに示すように、器具が矢印の方向で移動されて、端部３１８を押し縮め、固定コンポーネント３０４、３０６を機械的に結合する。結果、この実施形態は、磁力および機械による力の両方によって、コンポーネントを結合する。
【００７３】
図３６Ａ〜図３９Ｃは、機械的取り付け部分３２２によって組織に結合されるべきコンポーネント３２０の形態での別の実施形態を示す。コンポーネント３２０は、磁界を形成するためのベース３２４および部材３２６を含む。開口部３２８は、コンポーネント３２０を貫通し、例えば、冠状動脈または末梢動脈（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ）などの目標の血管と連絡するように配置される。図３６Ａおよび図３６Ｂおよび図３７Ａ〜図３７Ｃは、コンパクトな外形（ｌｏｗ　ｐｒｏｆｉｌｅ）、すなわち送達用に押し縮められた構成でのコンポーネント３２０を示す。例示の取り付け部３２２は、目標の血管壁の組織と係合し、これにより、血管壁がアーム３３０の端部３３２とベース３２４との間にはさまれるように適合された複数のアーム３３０を含む。コンポーネント３２０は、例示の実施形態にあるように、別々の部材を含んでもよいし、磁気部分を備えた組み込まれた構造、または磁気部分を備えない組み込まれた構造を含んでもよい。
【００７４】
図３８Ａおよび図３８Ｂおよび図３９Ａ〜図３９Ｃは、配置された、組織が係合する位置に対応して、隆起した外形（ｒａｉｓｅｄ　ｐｒｏｆｉｌｅ）、すなわち展開された構成でのコンポーネント３２０を示す。図３９Ｂは、延出されたアーム３３２によって係合される組織Ｔを（幻影図で）示す。しかし、これらの図は、この実施形態のオプションの機能、すなわち、組織と接触するように配置されるように適合された生体適合性の層Ｇを示す。任意の適切な材料から形成され得る層などに用いる例は、血管の開口部を密閉し、その部位で組織が成長することを促進することを含む。本発明のこの実施形態は、機械による力を用いて、コンポーネントを組織に結合するが、（部材３２６を介して）同じ構成または異なる構成を有する別のコンポーネントに吻合され得る磁気ポートを形成する。血管をドッキングするための磁気ポートを提示するのではなく、コンポーネント３２０が、ステント、ステープルまたはファスナー、接着剤など、移植片を取り付けるための別の構造を提示し得ることが理解される。
【００７５】
図４０Ａ〜図４０Ｃは、図３６Ａ〜図３９Ｃに示す装置の例示的な使用を示す。送達装置３３４を模式的に示し、これは、好適には、組織を切開して拡張するように構成された先端３３６を含む。軸３３８上に、先端３３６を取り付けることが可能である。先端３３６は、アーム３３０の端部３３２（図４０Ａ）を嵌合する溝を有し、押し縮めた構成で、端部３３２を保持する。送達装置３３４は、コンポーネント３２０の磁気部材３２６を接触させるための端部３４０も有し、送達装置に対するアーム３３０の移動が防がれる。
【００７６】
図４０Ａは、先端３３６が血管壁Ｗの組織を切断し、コンポーネントが壁表面に適切に位置付けられた後の装置３３４を示す。図４０Ｂは、軸３３８が遠方に移動されて、コンポーネントアーム３３０の端部３３２を解放し、端部３３２が組織Ｔと接触するように延びることが可能になった後の装置３３４を示す。次に、図４０Ｃに示すように、軸３３８を備えた送達装置３３４が、コンポーネント３２０の開口部３２８から、近位に取り外される。
【００７７】
本発明のこの実施形態は、もちろん、本明細書中に特に例示された構成以外の多くの構成を取り得ることが理解される。例えば、組織Ｔと係合する個々のアーム３３０を供させるのではなく、連続した表面または半連続した表面を用いたり、表面を平面、または凹凸などにしてもよい。
【００７８】
図４１Ａ〜４１Ｃは、本発明のさらに別の実施形態によって構成された送達装置を示す。送達装置３４２は、装置上の固定コンポーネントＳＣを保持する、支持部分３４４および保持部分またはメカニズム３４６を含む。例示の保持部分３４６は、軸３４８によって支持されて、開口部３５２の周囲の固定コンポーネントＳＣ上に形成された（または固定コンポーネントＳＣに取り付けられる）フランジ３５０に係合する。フランジ付きの固定コンポーネントＳＣは、好適には磁性を有し、上述の実施形態（例えば、図１９Ａ〜図１９Ｃ）に関して上述したように、構成され得る。図４１Ａは、第一の位置にある送達装置３４２を示し、保持部分３４６は、第一の位置にあり、固定コンポーネントＳＣを保持する。装置３４２を用いて、フランジの無い固定コンポーネント（単数または複数）を送達し得ることに留意されたい。
【００７９】
図４１Ｂは、保持部分３４６が、第一の位置から移動され、固定コンポーネント３４２が解放された後の送達装置３４２を示す。この実施形態において、保持部分は、第一の位置から９０°回転されるが、異なる移動を行い、固定コンポーネントを解放および係合してもよい。図４１Ｃは、送達装置３４２が、固定コンポーネント３４２内の開口部３５２から、近位に引き抜かれた後の送達装置３４２を示す。図４１Ｃは、装置３４２の支持部分３４４の特定の構成も示す。段部３５４が、固定コンポーネント３４２の開口部３５２を嵌合するために形成される。段部３５４は、固定コンポーネントの位置合わせを行う際に役立ち、さらには組織表面への送達の際にも補助になる。
【００８０】
図４２Ａ〜図４２Ｃは、本発明のさらに別の実施形態によって構成された送達装置３５６を示す。装置３５６は、ボディ３５８を含む。このボディ３５８は、ある程度、第一のコンポーネント３６０および第二のコンポーネント３６２の支持部分として機能する。第一の保持部分またはメカニズム３６４は、ボディ３５８に対して移動可能であり、第一のコンポーネント３６０を係合し、送達の前および送達の間に、第一のコンポーネント３６０をその場所で保持する。第二の保持部分またはメカニズム３６６も、移動可能であり、第二のコンポーネント３６２を係合し、第二のコンポーネント３６２をその場所で保持する。以下に記述するように、軸３６８は、第一の保持部分３６４を支持し、ボディ３５８は、血管管腔内へのコンポーネントの導入を容易にするノッチ３７０を有する。
【００８１】
図４２Ｂは、第２の保持部分３６６を第１のコンポーネント３６０に向かって移動させて、第２のコンポーネント３６２をその所望の位置（例えば、血管壁部の対面部）に駆動した後の装置３５６の様子を示す。図４２Ｃは、第１の保持部分３６４を装置の体３５８に対して遠位方向に移動させた後の装置３５６の様子を示す。部分３６４はＶ字型の形状をしており、この動きによって、部分３６４と第１のコンポーネント３６０との間の接触が解除され、これにより、部分３６４は装置から解放される。これらの２つのコンポーネント３６０、３６２は、磁気によって所定の位置に維持される。
【００８２】
図４３Ａ〜図４３Ｃは、第１のコンポーネント３６０および第２のコンポーネント３６２を血管壁部Ｗに結合させる際に用いられる送達装置３５６を示す。図４３Ａに示すように、ノッチ３７０を用いて、壁部Ｗ内の切開部分を通じて、第１のコンポーネント３６０を先導することが可能である。ここで、本実施形態の別の局面により、コンポーネントの先導端部の導入作業をより容易にするためのオフセット構造が得られる点に留意されたい。図４３Ａからわかるように、この特徴により、より長尺のコンポーネント３６０をより短尺の切開部分に導入することが可能になる。オフセットという用語は、体３５８（すなわち、装置３５６の送達端部）を一方向での横方向に延ばして、装置の構成を非対称にすることを意味する。例えば、図示の実施形態において、体３５８は片方に延びてノッチ３７０を規定するが、反対方向の横方向には延びない。別の見方をすると、装置３５６の送達端部は、装置の縦方向軸に対してオフセットを有する。
【００８３】
図４３Ｂは、第１のコンポーネント３６０が切開部分を通過し、第２のコンポーネント３６２を所望の量の磁気牽引力を達成する位置まで下げている様子を示す。図４３Ｃは、これらの２つのコンポーネントがこのような位置になった結果、これらのコンポーネントの開口部が壁部Ｗ内の切開部分とほぼ直線上に並んでいる様子を示す。
【００８４】
図５を参照して上述したように、本発明は、磁界を生成することが可能な可撓性コンポーネントを用いて実施することが可能である。図４４は、コンポーネント３７４を含む別の実施形態を示す。このコンポーネント３７４は、折りたたみ可能なシートの形態をしており、折り畳まれた状態にある。このコンポーネント３７４は、例えば、コンポーネントを経皮的に送達させる際に用いられる。図４５Ａ〜図４５Ｂは、別の実施形態にしたがって構築されたコンポーネント３７６が広がる方向と折り畳まれる方向とをそれぞれ示す。図４６Ａ〜図４６Ｂは、さらに別の実施形態にしたがって、コンポーネント３７８、３８０に磁石３８２を部分的に配置して、これらのコンポーネントが少なくとも部分的に折り曲げられるようにした様子をそれぞれ示す。
【００８５】
図４６Ｃは、別の実施形態によって構築されたコンポーネント３８４が広がっている状態を示す。フレーム３８６は、ウェブまたは体３８８を支持し、かつ、磁界を生成し、折り畳み可能であるため、送達を容易にする能力を有する。ウェブ３８８を用いて、開口部を塞ぐことができる。図４６Ｄは、折り畳み可能なコンポーネント３９０を示し、このコンポーネント３９０を用いて、磁気ポートまたは吻合部を形成することができる。コンポーネント３９０は好適には、超弾性または形状記憶性のメモリハウジングによって被覆された磁気コアを備え、端部３９２を有する。この端部３９２により、コンポーネント３９０の送達を直線状にかつ目立つことのない構成で行うことが可能となる。図４６Ｅは、コンポーネント３９０の方向付けを目立つことのない様式で保持する例示的なカテーテルＣを示す。
【００８６】
図４７Ａ〜図４７Ｃは、本発明のさらに別の実施形態を示す。この実施形態は、組織中の開口部（例えば、上記の心血管系欠陥のうちいずれか）を閉鎖するための装置３９４を提供する。この装置３９４は、他の用途にも用いることが可能である。図４７Ａにおいて、シースまたはカテーテル３９６は、一対の磁気コンポーネント３９８、４００を軸４０２上に収容する。これらのコンポーネント３９８、４００の構造は、上記にて述べた構造であれば任意の構造でよく、組織体中の閉鎖対象となる開口部上で互いに引き付けあうように構成されている。図４７Ｂは、シース３９６およびコンポーネント３９８、４００に相対運動が生じた後の装置３９４の様子を示す。コンポーネント３９８はシース３９６から送出され、完全に広がった状態であり、一方、コンポーネント４００は、シースから部分的に送出され、広がっている状態である。図４７Ｃは、コンポーネント３９８を備える装置３９４が軸４０２から射出（ｅｘｐｌｏｄｅ）される様子を示す。軸４０２およびコンポーネント３９８は、磁気接合手段および／または機械的連結手段（これを、参照符号４０４で示す）を有する。このような手段によって、送達期間の間にコンポーネント３９８を堅固に保持し、その後、コンポーネント３９８を目標部位に送達した後、コンポーネント３９８を（好適にはリモート作動を介して）解放する。
【００８７】
図４８Ａ〜図４８Ｃは、図４７Ａ〜図４７Ｃに示す実施形態の例示的な用途を示す。この用途において、装置３９４を用いて、右心室ＲＶと左心室ＬＶとの間の隔壁Ｓ内の心室中隔欠陥ＶＳＤを閉鎖する。図４８は、装置３９４を右心室ＲＶに経皮導入して、左心室ＬＶ内にコンポーネント３９８を位置決めして広げた様子を示す。図４８Ｂに示すように、コンポーネント３９８は、隔壁Ｓに向かって押し当てられ、もう一方のコンポーネント４００は広げられている。コンポーネント４００は、広がった後は、（例えば、シース３９６を用いて）隔壁Ｓに向かって押し当てられ、コンポーネント３９８を欠陥部分の近隣に引き寄せて、装置３９４を除去する（図４８Ｃ）。
【００８８】
ここで図４９Ａ〜図４９Ｃを参照して、本発明の別の実施形態に従って構築された吻合コンポーネントを主に参照符号４２０で示す。この吻合コンポーネントは、第１の部分４２２と、第１の部分４２２に取り付けられた第２の部分４２４とを含む。この第２の部分は、中空体（例えば、血管）に取り付けられるようにされた管状体を含む。この図示の第２の部分４２４は、複数目的に用いることが可能な開口部４２６を複数含む。例えば、これらの開口部は、組織の内方成長を促進して、コンポーネント４２０と、コンポーネント４２０が取り付けられた血管との間の係合を高めることができる。これらの開口部４２６は、使用中に部分４２４の管状体を撓ませるかまたは折り曲げることを可能にする機能も提供し、これにより、送達および展開がより容易になる。部分４２４は、ステンレススチール、ニチノールなどから形成可能であり、好適には外向きに先細になっており（図示せず）、これにより、血管内部と係合する。
【００８９】
吻合コンポーネント４２０の第１の部分４２２および第２の部分４２４が離れている様子を図４９Ａに、これらが組み立てられている様子を図４９Ｂに示す。本発明によれば、部分４２２、４２４にそれぞれ取付け構造を設けて、これにより、これらの部分を水密な様態で保持することを容易にする。図４９Ａ〜図４９Ｃの実施形態中の取付け構造は、接合タブ４２８および凹部４３０を含む。図４９Ｃから分かるように、タブ４２８は、第２の部分４２４の上に形成されるかまたは第２の部分４２４に取り付けられ、第１の部分４２２内に形成された凹部４３０において受け入れられる。その結果、取り付け状態が堅固なものになり、これにより、吻合コンポーネントに、実質的に同じ高さの連続的な上面および下面を設けることが可能になる。
【００９０】
図５０Ａ〜図５０Ｂは、本発明の別の実施形態を示し、この実施形態において、吻合コンポーネント４３２は、第１の部分４３４および第２の部分４３６を含み、この第２の部分４３６は、開口部４３８を含む。この第１の部分４３４は、タブ４４０を有する。これらのタブ４４０は、第２の部分４３４内に形成されたスロット４４２において受け入れられる。図５０Ａは、これらの２つのコンポーネントが離れている様子を示し、一方、図５０Ｂは、これらの２つのコンポーネントが組み立てられている状態を示す。第２の部分４３６の管状体は、（例えば、開口部４３８の存在によって）可撓性となることができ、これにより、タブ４４０をスロット４４２に挿入する際に第２の部分４３６を曲げることが可能になる。図５０Ａ〜図５０Ｂの吻合コンポーネントは、図示の構造に加えて他の構造を含み得る。例えば、第２の部分４３６の管状体に、液体を浸透させない層（例えば、ｅＰＴＦＥ）を１枚以上追加して、このさらなる構造を用いて、管状体、放射線不透マーカなどへの取付けを容易にすることができる。また、任意の所望の数のタブおよびスロットを用いて、第１の部分４３４および第２の部分４３６を連結してもよい。
【００９１】
図５１Ａ〜図５１Ｂは、本発明の別の実施形態を示し、この実施形態は、吻合コンポーネント４４４を１つ含む。この吻合コンポーネント４４４は、第１の部分４４６および第２の部分４４８を含む。第１の部分４４６は、前述の実施形態のものと類似しており、第２の部分４４８は、開口部４５０が設けられた格子状構造またはウェブ状構造の形状の管状体を含む。図５１Ａに示すように、第２の部分４４８の端部は、第１の部分４４６の開口部４５２によって受け入れられる。図中では第２の部分４４８の全体が格子状構造を含むようになっているが、その代わりに１つ以上の部分（例えば、第１の部分４５６に固定される端部）を固体にしてもよい。コンポーネント部分４４６、４４８の取り付けは、任意の適切な手段を用いて行ってよい。例えば、接着剤または熱エネルギー結合剤を用いて、部分４４６および４４８を接合してもよい。
【００９２】
図５２Ａ〜図５２Ｃは、別の実施形態を示し、この実施形態において、吻合コンポーネント４５４は、第１の部分４５６および第２の部分４５８を有する。第１の部分４５６は、第２の部分４５８に結合するようにされたリムまたはフランジ４６０を含む。第２の部分４５８は、伸展部４６２（例えば、ワイヤ端部）を１つ以上有する。この伸展部は、第１の部分４５６のリムまたはフランジ４６０内に形成された１つ以上の開口部４６４を通過する。上記の実施形態の場合と同様に、さらなる手段（例えば、接着剤、溶接、クリップなど）によって第１の部分４５６と第２の部分４５８との間の取付け状態を強化することが可能である。図５２Ｃは、コンポーネント４５４を組み立てた状態を示し、この場合、コンポーネント４５４は、本物の血管に固定されるか、または、コンポーネント４５４に人工の脈管材料（例えば、ｅＰＴＦＥまたはＤａｃｒｏｎ）が設けられ、別のコンポーネントに取り付け可能な移植片を形成する。
【００９３】
図５３Ａは、本発明の別の実施形態に従って構築された磁性吻合コンポーネント４６６を示す。このコンポーネント４６６は、第１の部分４６８および第２の部分４７０を含む。これらの第１の部分４６８および第２の部分４７０は、４７２において上記にて説明した手段（例えば、接着剤または熱結合）のうち任意の手段によって相互に取り付けられる。図５３Ａに示すように、第２の部分４７０の管状体は、管腔を規定する。この管腔は、第１の部分４６８によって規定された開口部４７４（この開口部４７４自身が、血管管腔と連絡する）と連絡する。
【００９４】
図５３Ｂは、磁気コンポーネント４６６が中空体４７６に結合されている様子を示し、この場合、第２の部分４７０の管状体は、中空体４７６内部に配置されている。この第２の部分４７０は、ステントまたは他の拡張可能な構造（例えば、圧力式または自己拡張型の構造）の形態であり得、中空体４７６の壁部内側表面に対して圧力をかけて、これにより、コンポーネント４６６を中空体４７６に固定する。
【００９５】
図５３Ｃは、図５３Ａの吻合コンポーネント４６６が中空体４７８に取り付けられた様子を示す。この実施形態において、コンポーネント４６６の第２の部分４７０は、中空体４７８の外面上に位置決めされる。この実施形態において、中空体４７８の遠位端部は、第１のコンポーネント部分４６８の開口部４７４を通過し、部分４６８の周辺において裏返しにされる。中空体４７８の端部をコンポーネント４６６に固定する手段は任意の手段でよく、例えば、例えば、接着剤、縫合糸などを用いてよい。さらに、コンポーネント４６６の部分４７０を、部分４７０が中空体４７８と係合し、その構造が体４７８の遠位端部から離れて固定されるように構成することも可能である。中空体の内側または外側に配置されたさらなる固定手段を用いて図５３Ｂ〜図５３Ｃの実施形態を実施することも可能であることが理解されるべきである。
【００９６】
図５４Ａ〜図５４Ｆは、本発明の別の実施形態に従って構築された磁性吻合コンポーネントを示す。このコンポーネントを参照符号４８０で示す。このコンポーネント４８０は、環状体４８６によって支持された複数の第１のタブ４８２および第２の４８４を含む。図５４Ａは、タブ４８２、４８４を制限またはバイアスによって方向付けて、これらのタブを円周方向に並べた様子を示す。図５４Ｂは、タブ４８２、４８４をバイアスを用いずに（ｕｎｂｉａｓｅｄ）方向付けて、これらのタブをラジアル方向に交互に延ばした様子を示す。図５４Ｃ〜図５４Ｄに示すように、スリーブまたは層４８８Ａ、４８８Ｂは、１式のタブ４８２、４８４にそれぞれ取り付けられる。スリーブ４８８Ａ、４８８Ｂを図５４Ｄに示す位置から図５４Ｄに示す位置へ移動させ、次いで、（例えば、適切中の器具（図示せず））を用いてこれらのスリーブに拘束する。
【００９７】
図５４Ｅに示すように、これによって、スリーブ４８８Ａとスリーブ４８８Ｂとの間に、中空体の端部Ｂを受け入れる環状の空間が得られる。タブ４８２、４８４を解放し、スリーブ４８８Ａ、４８８Ｂを相互移動させて、中空体（図５４Ｆ）の端部を挟む。この実施形態は、弾性、超弾性、可鍛性または変形可能なタブを用いても実施可能である。
【００９８】
図５５Ａ〜図５５Ｃは、本発明の別の実施形態を示し、この実施形態において、吻合コンポーネント４９４は、第１の部分４９６および第２の部分４９８を含む。第２の部分４９８の端部（これは、本物の結果または人工の血管であり得る）を、第１のコンポーネント部分４９６の外面に固定する。これらのコンポーネントは、接着剤または上述したような他の任意の適切中の手段を用いて取り付けることが可能である。
【００９９】
図４９Ａ〜図５５Ｃに示す磁性吻合コンポーネントは、永久磁石、電磁石または強磁性特性材料を含み得る。これらのコンポーネント用の適切な材料については、上記にて言及した同時係属中の特許出願シリアル番号第０９／５６２，５９９号に開示がある。この磁性吻合コンポーネントは、磁界を生成する能力または磁気によって引き寄せられる能力を有する；すなわち、コンポーネントの第１の部分および第２の部分のうち少なくとも１つは、上記のような能力を有する材料を含むかまたはそのような材料で形成される。当業者であれば、本明細書中に記載の磁性吻合コンポーネントには、本発明の原理の範囲を逸脱することなく多くの改変が可能であることを認識する。例えば、所望であれば、使用材料（単数または複数）、コンポーネント上のまたはコンポーネント周囲での材料の配置または配列、コンポーネントのサイズ、形状および構成などを変更してもよい。
【０１００】
本発明の別の局面は、磁性吻合コンポーネントと中空体との間に様々な取付けメカニズムを設けることを可能にする。「中空体」という用語は、管腔を有する任意の解剖学的構造を指すことが理解される。例示的な構造は、血管（例えば、冠状脈または末梢動脈もしくは末梢静脈）と、泌尿器系および胃腸系の中空体とを含む。さらに、本発明は、中空体に関連する用途以外の用途（例えば、組織中の開口部を閉鎖する用途、人工器官を取り付ける用途、装置もしくは物質を送達する用途など）にも用いることが可能であることが理解されるべきである。
【０１０１】
これらの磁性吻合コンポーネントを中空体に取り付ける方法は他にもあり、例えば、接着剤による方法、機械的方法および磁気的方法を用いることが可能である。図５６Ａ〜図５６Ｂは、血管Ｖの形態をした中空体に図５３Ｂの吻合コンポーネント４６６を磁気的に取り付けるプロセスを示す。コンポーネント４６６の第１の部分４６８は、血管Ｖの壁部中の開口部を通じて挿入され、部分４６８の上面が血管壁部の内面と隣接するように位置決めされる。図５６Ｂに示すように、管状体４７６を受け入れるようなサイズの開口部５０２を有する部材５００を、部材５００が血管の壁部と隣接するまでスライド下降させる。
【０１０２】
図５６Ｂは、第１のコンポーネント部分４６８および部材５００（これは、第１のコンポーネントまたは第２の吻合コンポーネントの一部としてみなすこともできる）が、血管Ｖの壁部を挟んでいる様子を示す。吻合コンポーネント４６６は、磁界を全体的または部分的に生成するかまたは磁界に全体的または部分的に取り付けられる能力を持つ。図示の実施形態において、第１の吻合コンポーネント部分４６８および部材５００を磁気を用いて相互に引き寄せ、血管壁部を圧縮し、これにより、中空体４７６と血管Ｖとの間の取り付け部分の水密性を保障する。
【０１０３】
図５７Ａ〜図５７Ｂは、図５３Ｃの吻合コンポーネント４６６および管状体４７８が血管Ｖに取り付けられている様子を示す。第１のコンポーネント部分４６８は、血管Ｖ（図５７Ｂ）の外面に固定された部材５０４に磁気によって引き寄せられる。部材５０４は、血管Ｖの側壁部内に形成された開口部Ｏと並んだ開口部５０６を有する。吻合が完了すると、部材５０４の開口部５０６は、吻合５コンポーネント４６６の管状体４７８と連絡する（図５７Ｃ）。
【０１０４】
図５８Ａ〜図５８Ｃは、本発明の別の実施形態を示し、この実施形態において、吻合コンポーネント５０８は、第１の部分５１０および第２の部分５１２を含む。第１の部分５１０は、任意選択の開口部５１６を備える曲面体５１４を含む。部材５１０は好適には、磁気性または強磁性である。管状体５１８は、第１のコンポーネント部分５１０から延び、部分５１０内に形成された開口部と連絡する管腔５２０を有する。第１の部分５１０は、血管Ｖの管腔内部に位置決めされ、壁部の内面に対して引き寄せられる（図５８Ｂ）。磁気によって部分５１０と部分５１２との間が引き寄せられて血管壁部が圧縮され、磁性吻合コンポーネント５０８が固定されるまで、第２の部分５１２はをスライド下降させる。
【０１０５】
図５９Ａ〜図５９Ｂは、本発明の別の実施形態を示し、ここで、磁性吻合コンポーネント５２０は、第１および第２の血管５２６および５２８を圧迫する第１および第２の部分５２２および５２４を含む。部分５２２と部分５２４との間の磁力は、血管５２６および５２８を一緒に固定する。それに加えて、取り付けをさらに増強するために機械的固定手段が提供される。機械的手段は種々の形（例えば、クリップ、フック、止め金など）を成し得、図示の部材５３０は縫合ループの形態である。
【０１０６】
磁性吻合コンポーネントと血管との間の機械的結合を利用する本発明の例示的な実施形態について、ここで説明する。図６０Ａ〜図６０Ｃを参照すると、磁性吻合コンポーネント５４０が、血管Ｖの壁と接触して示される。吻合コンポーネント５４０は、血管壁内の開口部Ｏと連絡する開口部５４４を規定する環状体５４２を含む。この環状体５４２は、コンポーネント５４０を血管Ｖに固定するために、結合部材５４８を受け取るように構成された複数の通路５４６を有する。
【０１０７】
結合部材５４８は、押し棒５５２を含む送達装置５５０内に保持される。この押し棒５５２は、図６０Ａ〜図６０Ｂに示すように、結合部材５４８を装置５５０の遠位端から外に動かすために使用される。結合部材５４８は任意の所望の形態であり得、図示の実施形態において、超弾力性のフック型の要素である。結合部材５４８は、偏向されない場合に図６０Ｂに示される構成であるように構成される。従って、結合部材５４８は、送達装置５５０から出る際に、偏向されたまっすぐな構成（図６０Ａ）から偏向されていないフック型の構成（図６０Ｂ）へと動く。結果として、フックは、血管壁とコンポーネント５４０の環状体５４２とを係合し、コンポーネントを血管にしっかりと結合するために十分な圧縮力を発揮する。
【０１０８】
図６０Ｃに示すように、複数の結合部材５４８は好適には、磁性吻合コンポーネント５４０を血管Ｖに固定するために使用される。しかし、結合部材の正確な数および位置は、図示の実施形態と異なり得ると理解される。
【０１０９】
図６０Ｂは、想像線によって（ｉｎ　ｐｈａｎｔｏｍ）、磁性吻合コンポーネント５４０に固定される別の吻合コンポーネント５５２を示す。別のコンポーネント５５２（血管Ｖに吻合される第２の血管（図示せず）に結合され得る）は、磁力によってコンポーネント５４０に固定される。吻合コンポーネント５４０の環状体５４２は好適には、結合部材５４８の端を受け取る陥凹領域５５４を有する。これは、同じ高さまたは実質的に同じ高さの連続的な上部表面を提供して、別のコンポーネント５５２を接合させ、その結果、磁力および密封を増強する。
【０１１０】
本発明のこの実施形態が、図６０Ａ〜図６０Ｃに示される方法と異なる方法で実施され得ることが理解される。例えば、個別の結合部材を使用して環状体５４２を固定するのではなく、組織とコンポーネントとを係合する部分を有する単一の環状結合部材が使用され得る。さらに、図面は、１つずつ与えられる結合部材を示すが、１つ以上の押し棒を用いて単一の送達工程によって同時に与えることも可能である。
【０１１１】
図６１Ａ〜図６１Ｃは、磁性吻合コンポーネントが血管に機械的に固定される別の実施形態を示す。吻合コンポーネントは、血管Ｖの端を間に挟む外部５５６および内部５５８を含む。図６１Ｂに示すように、外部５５６は、好適に弾力性または伸縮性であることによって変形可能であり、血管の端を受け取るように伸びることが可能である。外部５５６は、次いで、解放され、血管を内部コンポーネント部分５５８に対して圧縮する。コンポーネント部分５５６および５５８は、互いに磁気によって引き寄せられ得るか、または引き寄せられ得ない。しかし、少なくとも１つの部分は好適には、全部または部分的に磁性または強磁性である（例えば、遠位端において別の磁性吻合コンポーネント（図示せず）に結合するために）。
【０１１２】
図６２Ａ〜図６２Ｃは、前述の実施形態と同様の本発明の実施形態を示すが、ここで、外部コンポーネント５６０は、図６２Ｂおよび図６２Ｃに示すように可撓性の個別の部分５６２を有する。この実施形態は、血管Ｖの端を支持するように構成された出張り５６６を有する内部吻合コンポーネント部分５６４を含む。（図６２Ｃを参照。）出張り５６６は、個別の要素であり得るか、または部分５６０と共に一体成形され得、好適に磁性である。
【０１１３】
図６３Ａ〜図６３Ｄは、本発明の別の実施形態を示し、ここで、磁性吻合コンポーネントは、血管に機械的に固定される。吻合コンポーネント５７０は、磁場を生成するかまたは磁場によって引き寄せられることが可能であり、開口部５７４を規定する環状体５７２と複数の移動可能な連結要素５７６とを含む。連結要素５７６は、第１の状態で制約され（図６３Ａ）、血管Ｖなどの中空体の壁内の開口部を介して送達される（図６３Ｃ）。連結要素５７６は、解放され第２の状態になり（図６３Ｂ）、ここで、環状体５７２の表面と基本的に平行になる。その結果、連結要素５７６は血管壁を捕え、コンポーネント５７０をそこに固定する（図６３Ｄ）。
【０１１４】
図６４Ａ〜６４Ｂは、本発明の別の実施形態によって構成された磁性吻合コンポーネント５８０を示す。コンポーネント５８０は、環状体５８２と複数の結合部材５８４とを含む。コンポーネント５８０の環状体５８２は、結合部材５８４の端を受け取る１つ以上の陥凹５８６によって形成される。各結合部材５８４は、血管Ｖの壁に対して伸びるレッグ５８８、血管壁の開口部を通って長軸方向に伸びる中央部分５９０、および陥凹５８６へと伸びる別のレッグ５９２を有する。
【０１１５】
図６５Ａおよび６５Ｂは、前述の実施形態と類似する本発明の実施形態を示すが、ここで、吻合コンポーネント５８０は、単一の結合部材５９４によって血管Ｖの壁に固定される。結合部材５９４は、環状体内に形成される凹部５８６内に収容される上部のレッグ５９６を有し、凹部は、図６４Ａ〜図６４Ｂの環状体５８２内の陥凹５８６に対応する。いずれの実施形態においても、レッグ５８８は、連続的なリムまたはフランジでもあり得、または個別の要素を１つ以上含み得ることに留意する必要がある。
【０１１６】
図６６Ａ〜図６６Ｃは、図６４Ａ〜図６４Ｂおよび図６５Ａ〜図６５Ｂに示される吻合コンポーネントを展開するための例示的な装置を示す。装置６００は、遠位端に金床（ａｎｖｉｌ）を有する内部軸６０２、スプリット中間軸６０４、およびスプリット外部軸６０６を含む。（明確にするため、結合部材５８４の遠位端（単数または複数）５８８は、金床によってすでに変形された状態で示される。）中間軸６０４は矢印の方向に動かされ、その立ち上げられた表面６０８が、外部軸６０６上の対応する立ち上げられた表面６１０と接触することとなる（図６６Ｂ）。立ち上げられた表面は、外部軸６０６の腕が矢印の方向に外向きに動く原因となり、吻合コンポーネント５８０の環状体５８２内の陥凹５８６へと結合部材５８４のレッグ５９２を外向きに偏向させる（図６６Ｂ）。装置６００の内部軸６０２は、吻合コンポーネント５８０を介して取り除かれるような位置に金床を位置付けるために回転される（図６６Ｃ）。
【０１１７】
図６７Ａ〜図６７Ｃは、本発明の別の実施形態によって構成された磁性吻合コンポーネント６１２を示す。コンポーネント６１２は、開口部６１６および環状凹部６１８を規定する本体６１４を含む。図６７Ｂは、血管の端が開口部６１６を通過し、それを本体６１４の外表面のまわりにめくり返すことによって血管Ｖの端に結合された吻合コンポーネント６１２を示す。縫合などの適切な部材６２０は、血管の端をコンポーネント６１２に固定するために提供され得る。さらに、またはあるいは、血管は、接着剤、クリップ、ファスナなどによってコンポーネントに固定され得る。
【０１１８】
図６７Ｃは、血管Ｖの側壁に結合された磁性吻合コンポーネント６１２を（本体５１４がわずかに短縮された状態で）示す。側壁の組織は、上記の実施形態のように、コンポーネント６１２の本体６１４の外表面を越えてめくり返されて、保持される。図示の実施形態において、血管は、吻合コンポーネントを越えてめくり返されるが、本発明のこの局面は、血管をめくり返さずに実施されることも可能である（例えば、血管を本体６１４の端で終結させるか、または血管壁をコンポーネントの内側に固定することによって）と理解される必要がある。
【０１１９】
１つ以上の吻合コンポーネントを中空体に固定するために接着剤を利用する本発明の実施形態の多くがここで説明される。本明細書中で使用するように、「接着剤」とは、吻合コンポーネントを中空体に結合するために使用され得る任意の物質のことである。接着剤は、自動活性式であり得るか、または適切な手段（例えば、熱、光、または化学反応（例えば、エポキシのような様態で混合されたそれぞれの物質を血管およびコンポーネントに提供することによって））によって活性され得る。
【０１２０】
図６８Ａ〜図６８Ｂは、血管Ｖの壁の外側に接触して位置付けされた吻合コンポーネント６２２を示す。接着剤を付与するための装置が６２４において模式的に示され、コンポーネント６２２と血管壁との間への接着剤６２６の付与が示される。図示のように、吻合コンポーネント６２２は、接着剤を受け取るように構成された空間を規定するフランジ６２８を有する。図６８Ｂは、別の実施形態を示し、ここで、磁性吻合コンポーネント６３０は、接着剤６３４を装置６２４から受け取るための空間を規定する傾斜のついた表面６３２を含む。それぞれの場合において、接着剤は、流体が漏れない様式で磁性吻合コンポーネント６２２および６３０を血管壁に結合する役割を果たす。
【０１２１】
図６９Ａ〜図６９Ｂは、開口部６３８および表面６４０を規定する吻合コンポーネント６３６を含む本発明の実施形態を示し、吻合コンポーネント６３６は、壁の開口部Ｏに隣接して血管Ｖの壁に固定されるように構成される。ブランケットまたはシートの形態であり得る中間部材６４２は好適には、吻合コンポーネント６３６と血管壁との間に配置される。図６９Ａは、開口部が形成されていないブランケットを示す。なぜならば、第１にブランケットを配置し、コンポーネントを血管に粘着して固定し、次いで、部材６４２に開口部を切りこむことが望ましいかもしれないからである。血管壁の開口部も、所望であれば、この時に形成され得る。この実施形態の１つの利点は、コンポーネント６３６が接着剤を保持するように特に構成するのではなく、中間部材６４２を使用して接着剤を保持することが可能なことである。上記の同時係属中の特許出願第６０／２５５，６３５号は、本発明のこの実施形態および他の実施形態に適用され得る。コンポーネント６３６、特に表面６４０も同様に、接着剤を保持し得る。
【０１２２】
図７０は、中間部材６４４を使用して磁性吻合コンポーネント６４６を血管Ｖの壁に固定するという点で、図６９Ａ〜図６９Ｂと類似する本発明の実施形態を示す。管状部材６５０に固定された環状体を有する第２の磁性吻合コンポーネント６４８は、コンポーネント６４６に磁気によって引き寄せられる。図示のように、コンポーネント６４６および６４８の接合表面は、接合された際に流体が漏れないシールを生成する。さらに、管状体６５０の端６５２は、コンポーネント６４８の環状体を越えて突出し、コンポーネント６４６によって規定される開口部６５４内に受け取られ、連結したコンポーネント６４６とコンポーネント６４８との間（従って、血管Ｖと管状体６５０との間）の構成を増強する。
【０１２３】
吻合コンポーネント６２２、６３０、６３６、および６４６は、前述の実施形態において、血管壁の外側に粘着して固定される。結合の間、コンポーネントは、任意の適切な手段によって血管に対する所定の位置に維持され得る。例えば、装着（ｐｌａｃｅｍｅｎｔ）部材が血管管腔内に導入されて、外部コンポーネントに頑固さおよび／またはアライメントを提供し得る。図７１Ａ〜図７１Ｄは、ある程度模式的な様態で、磁性吻合コンポーネントを血管に固定するための腔内取り付け部材の使用を示す。
【０１２４】
より詳細には、図７１Ａは、血管Ｖの壁の外側に配置された磁性吻合コンポーネント６５６と血管壁の反対側の表面上に配置された取り付け部材６５８とを示す。ワイヤＧまたは他の握ることが可能な構造が、取り付け部材６５８上に提供される。コンポーネント６５６および取り付け部材６５８は磁気によって引き寄せられて、血管内の所望の位置に部材６５８を配置した後、コンポーネント６５６は導かれて固定され得る。（例として示すために、図７１Ａに示すように、コンポーネント６５６はすでに血管に引き寄せられているとみなされる。）
図７１Ｂは、磁力に打ち勝つために動かされた取り付け部材６５８を示すと共に、血管壁に結合された吻合コンポーネント６５６を示す。これは、例えば、ワイヤＧを介して部材６５８を操作することによって行われ得る。取り付け部材６５８は、次いで、図７１Ｃに示すように、吻合コンポーネント６５６の開口部を介して取り除かれる。この様態で部材６５８を取り除くことは、吻合コンポーネント６５６および部材６５８のそれぞれの大きさおよび構成によって、ある程度の操作または再位置合わせ（ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ）をおそらく必要とすると理解される。
【０１２５】
例えば、部材６５８は、そのより小さな寸法をコンポーネント６５６の開口部の位置と合わせるために図面の平面上で回転され得る。あるいは、またはさらに、取り付け部材は、折りたたみ可能（全部または部分的のいずれか）であり得る。図７１Ｄは、取り付け部材６５８が取り除かれた後、血管Ｖの壁に貼り付けられた磁性吻合コンポーネント６５６を示す。
【０１２６】
図７２Ａ〜図７２Ｆは、本発明の別の実施形態を示し、ここで、磁性吻合コンポーネントは、血管に接着して固定される。この実施形態において、コンポーネント６６０が血管Ｖに固定され、より詳細には、血管Ｖの端６６２に固定される。さらに、図示のコンポーネント６６０は血管Ｖの外側に結合されるが、コンポーネントを血管の内側に結合することによっても本発明が実行され得ると理解される。
【０１２７】
図７２Ａは、血管Ｖの壁のまわりに配置される磁性吻合コンポーネント６６０を示し、図７２Ｂは、血管の不規則な形をした端を切るために使用されるナイフを（想像線によって）示す。図７２Ｃは、血管Ｖの管腔内に挿入されているバルーン６６４の形をした内部支持体、ならびにコンポーネント６６０と血管Ｖとの接点に接着剤を付与する接着剤付与具６６６を示す。
【０１２８】
図７２Ｄは、血管Ｖの管腔内でのバルーン６６４の膨張を示す。これによって、血管Ｖはコンポーネント６６０の内表面に接触させられて、血管にコンポーネントを貼り付ける。バルーン６６４は、次いで、取り除かれる（図７２Ｅ）。血管の端６６２は、（心棒または他の内部支持体（図示せず）を配置した後で）切り取られるか、あるいは、血管の端は、コンポーネントを越えてめくり返され得る。
【０１２９】
図７３Ａ〜図７３Ｄは、本発明の別の実施形態を示し、血管に磁性吻合コンポーネントを固定するために接着剤が用いられる。本実施形態は従来の実施形態とは異なり、血管の側壁に磁性吻合コンポーネントを固定する。図７３Ａにおいて示されるように、バルーン６７０の形をとる内部支持が血管Ｖの血管腔内に挿入される。血管の側壁に開口部を形成するために、メス、穿孔鋏または他の適切な器具６７２が用いられる。図７３Ｂは、血管Ｖの壁を支持するために膨らまされたバルーン６７０を誘導装置とともに示し、磁性吻合コンポーネント６７６を支持するこの誘導装置は、６７４で模式的に表示される。装置６７４は、コンポーネント６７６を血管Ｖの壁と接触するように誘導するのに用いられ、接着剤６７８は、開口部周辺の血管壁に付与されている。装置６７４は、血管壁における開口部を貫いて、バルーン６７０に向かって突出し得る。図７３Ｄは、血管Ｖに粘着して固定され、血管壁における開口部と位置合わせされた後の磁性吻合コンポーネント６７６を示す。
【０１３０】
図７４Ａ〜図７４Ｄは、本発明の別の実施形態を示し、磁性吻合コンポーネントが血管壁に貼付けられ、内部支持構成コンポーネントは血管を支持するために用いられる。図７４Ａは、バルーン６８２等の拡張可能または膨張可能な構造を有する装置６８０を示し、これは、血管Ｖの側壁に形成され、且つ血管Ｖの血管腔に位置合わせされた開口部を通る。図７４Ｂは、装置６８０の端から端までスライドし、装置６８０周辺の血管壁上に配置された接着剤６８６と接触する磁性吻合コンポーネントを示す。図７４Ｃが内部支持構造６８２が血管壁および磁性吻合コンポーネント６８４を通って除去されるように崩された配置関係での内部支持構造６８２を示す。図７４Ｄは、血管に粘着して固定された磁性吻合コンポーネント６８４を示す。
【０１３１】
図７５Ａ〜図７５Ｄおよび図７６Ａ〜図７６Ｄは、本発明の別の実施形態を示し、磁性吻合コンポーネントは、接着剤または他の手段によって血管に固定される。図７５Ａおよび図７６Ａは、部分的に咬合された血管腔および血管内配置部材（ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｍｅｍｂｅｒ）６９０を含む血管Ｖを示す。配置部材は、軸６９２上で支持され、血管内の妨害物を超えて通される。図７５Ｂ〜図７６Ｂは、配置部材６９０を、血管Ｖの壁の内側と接触し拡張された状態で示す。図７５Ｃ〜図７６Ｃは、血管Ｖの外表面に対して位置合わせされた磁性吻合コンポーネント６９４を示し、血管Ｖに接着剤６８６が付与される（図７５Ｂ、図７６Ｂ）。本実施形態において、配置部材６９０は、吻合コンポーネント６９４を血管Ｖ上に正しく配置するために磁気引力を用いる。より具体的には、好適な配置部材６９０は、磁気流体で膨らまされたバルーンの形をとり得る。図７５Ｂおよび図７６Ｂにおいて示されるように、バルーンが膨らまされた場合、磁性吻合コンポーネント６９４は磁気引力が原因で所望の場所に誘導され得る。
【０１３２】
図示された磁性吻合コンポーネントを血管壁に接着するために接着剤が用いられるが、コンポーネントを血管に固定するために代替的または追加的手段も用いられ得るということが留意される。
【０１３３】
図７５Ｃおよび図７６Ｃにおいて、磁性吻合コンポーネント６９４は、コンポーネントと血管の血管腔との間に残留する組織を用いて血管Ｖの壁に固定される。図７５Ｄおよび図７６Ｄは、組織の一部が吻合コンポーネント６９４の開口部で外接された後の血管を示す。結果として、コンポーネント６９４の開口部６９８は血管Ｖの血管腔と通じる。図７７は、磁性吻合コンポーネント６９４の血管Ｖの壁への完成した付着を示す透視図である。
【０１３４】
図７８Ａ〜７８Ｃを参照して、接着剤を２つの血管の間に吻合を形成するために用いる、本発明のさらに別の実施形態が説明される。この実施形態は、血管を所望の相対位置で保持するために磁気引力を用い、血管と血管の間に吻合を形成するために接着剤が用いられる。図示された実施形態は、側部〜側部吻合を形成するが、他の型の吻合を形成するために本発明のこの局面が用いられ得ることが認識される。図７８Ａは、第１の血管７０４の血管腔を通って延びる軸７０２によって支持される第１の磁気コンポーネント７００を示す。第２の磁気コンポーネント７０６は、第２の血管７１０の血管腔を通って延びる軸６０８によって支持される。図において示されるように、コンポーネント７００、７０６間の磁気引力は、血管７０４、７１０の側壁をともに圧迫する。
【０１３５】
図７８Ｂは、壁を所定の場所で保持するコンポーネントを示し、カッティング装置７７２は血管のうちの１つ（図において、第１の血管７０４）の血管腔を通って導入される。カッティング装置７１２は、好適には、その外表面周辺にシール７１４を有し、磁気コンポーネント７００、７０６と協同するために大きさが揃えられ、血管壁またはコンポーネントに損害を与えることなくコンポーネント間に配置される所望の量の組織Ｔを除去する。図７８Ｃは、カッティング装置が開口部を形成し、第１の血管７０４および第２の血管７１０が相互に通じた後の吻合を示す。接着剤７１６（または他の固定手段）は、血管７０４、７１０を保持するために、吻合の外周の周辺に付与される。図７８Ｃは、磁気コンポーネント７００、７０６が除去された後（接着剤６１６が硬化したか、または十分に固まった後）の吻合を示す。
【０１３６】
図７９Ａ〜図７９Ｃは、それぞれ磁性吻合コンポーネント７２４、７２６が提供された第１の血管７２０および第２の血管７２２を示す。図７９Ｂは、磁気によって接合され、側部〜側部吻合を形成する血管を示し、７２８によって表示されるように、血液は吻合から漏出する。図７９Ｃは、漏出７２８を修復するために磁気によって引き付けられたコンポーネント７２４、７２６を分離する試みを図示する。コンポーネント７２４、７２６を結合させる磁力は、コンポーネント７２６を血管７２２に付着させる力よりも大きい。結果として、コンポーネント７２６は、磁気によってコンポーネント７２４と結合され続け、血管７２２から分離する。従って、磁性吻合のデカップリングと関連し得る問題を考慮して、磁性吻合を完了する前に、吻合コンポーネントと血管との間の任意の漏出の存在を決定することは有益であり得る。
【０１３７】
図８０Ａ〜図８０Ｃは、吻合接合部におけるシールを点検するための装置の第１の実施形態を示す。参照符号７３０で表示される装置は、通常、磁気構成コンポーネント７３４を支持する軸７３２を含む。拡張可能な構造７３６は、軸７３２と構成コンポーネント７３４との間に配置される。磁性吻合コンポーネント７３８が固定される血管Ｖが示される。吻合コンポーネント７３８は、血管の壁を間にはさみ、コンポーネントを所定の場所に保持できるように、磁気によって引き寄せられた２つの構成コンポーネントを含む。
【０１３８】
別の磁性吻合コンポーネントをコンポーネント７３８に接合する前に、装置７３０は、コンポーネント７３８と血管Ｖの接合部において任意の漏出がないかどうかを決定するために用いられる。図８０Ｂにおいて示されるように、装置７３０は、磁性吻合コンポーネント７３８に対して配置され、（それらのそれぞれの極性が原因の）構成要素７３４を含む磁気引力は緊密なシールを生じさせる。ここで、血管は加圧され、漏出が存在する場合、漏出がコンポーネント７３８と血管Ｖとの不正確な結合が原因であることが推測され得る。このステップが完了されると、装置は、例えば、流体で膨らまされるバルーン等であり得る拡張可能な構造７３６を拡張することによって除去される。拡張力は、装置７３０の構成要素７３４と取付けられたコンポーネント７３８との間の磁気引力を克服するのに十分である。装置７３０は、その後、単に磁性吻合コンポーネント７３８からスライドすることによって除去され得る。
【０１３９】
図８１Ａ〜図８１Ｆは、拡張可能な構造７４４内に含まれる磁気構成要素７４２を有する装置７４０を含むシール点検装置の別の実施形態を示す。これは、２つの極性を有する磁石が、そのコンポーネントによって生成された磁界の極性に関係なく、血管Ｖに取付けられた磁性吻合コンポーネント７４６に対して配置されることを可能にする。換言すると、装置７４０は、装置に向くのがそのコンポーネントの磁北極であろうと磁南極であろうと、単に装置７４０および構成要素７４２の向かい合う表面をコンポーネントの方向に向けることによって、取付けられた吻合コンポーネントに結合され得る。図８１Ｂおよび図８１Ｃは、図８０Ｂおよび図８０Ｃに対応し、図８１Ｃは、好適には、磁石が拡張可能構造７４４（再びバルーンでよい）内で締まりばめによって収納される方法を図示する。
【０１４０】
図８２Ａ〜図８２Ｆは、機械的に拡張可能なハウジング７５４に封入される磁性構成要素７５２を含むシール点検装置７５０の別の実施形態を示す。図８２Ｂは、血管Ｖに固定された吻合磁性コンポーネント７５６上に取り付けられ、これをシールする装置７５０を示す。図８２Ｃは、ハウジング７５４の壁を曲げるために長手方向に圧迫されるハウジング７５４を示し、磁気構成コンポーネント７５２とコンポーネント７５６の間の磁気引力を克服する。
【０１４１】
図８０Ａ〜図８２Ｃの実施形態は、磁力によって達成される吻合と関連して説明され、本発明のこの局面は任意の吻合結合に適用され、この任意の吻合結合において、結合力および付着力が磁気性、機械的、粘着性であるかどうかに関係無く、（吻合が一度完成された）２つのコンポーネント間の結合力はコンポーネントの１つを血管に付着させる力よりも大きいか、または大きくてよい。
【０１４２】
図８３Ａ〜図８３Ｂおよび図８４Ａ〜図８４Ｂは、他にも機能があるが、磁性吻合コンポーネントが医療処置中に使用される前に、正しく適合（ｐｒｏｐｅｒｌｙ　ｏｒｉｅｎｔｅｄ）されているかどうかを決定する装置を示す。図示された装置７７０は、１つ以上の磁性吻合コンポーネント７７４、７７６を、装着された誘導装置７７２においてスライドさせて受け取る取付け具を含む。装置７７０は、好適には、誘導装置７７２が矢印の方向にスライドされ得、磁性吻合コンポーネント７７４、７７６を１つ以上の磁気レッジ７７８、７８０、７８２に近接して位置合わせするように構成される。
【０１４３】
磁気レッジ７７８の極性は選択されるので、磁性吻合コンポーネント７７４は、適切に配向された場合、図８３Ａ〜図８３Ｂにおいて示される下位位置に留まる。吻合コンポーネント７７４が不正に適合されると、図８４Ａ〜８４Ｂにおいて示されるように、コンポーネント７７４を（帯磁され得るか、または帯磁され得ない）第２のレッジ７８０に対して押し付け、磁気レッジ７７８によって上方にはじかれる。これは、さらに、誘導装置７７２の上部分で支持される第２の磁性吻合コンポーネント７７６にもあてはまる。従って、誘導装置７７２が、不正に適合されたどちらか一方の吻合コンポーネントを含む取付け具７７０上に位置合わせされる場合、コンポーネント（単数または複数）は、装置が調節されることを必要とすることをユーザに警告するために移動される。
【０１４４】
吻合コンポーネントの正しい装着を保証することに加えて、装置７７０は、さらに、誘導装置７７２を支持する装着ツールとして用いられ得、それに１つ以上の吻合コンポーネントが装着される。最終的に、誘導装置７７２が一度装着されると、装置７７０は、保血管するためか、エンドユーザに運ぶために用いられ得る。
【０１４５】
図８５Ａは、本発明の別の実施形態に従って構成された磁性吻合コンポーネント７８０の断面図である。コンポーネント７８０は、２つの部分７８２、７８４を含み、これらは、血管がコンポーネントから特定の角度θで拡張するように、血管Ｖ等の中空体の端を間に挟む。他の角度が用いられてもよいが、図示された角度は約３０°である。角度は、好適には、６０°以下、および好適には約４５°以下である。これは、流れが血管の血管腔の軸により多く沿うように配向し、このことは場合によっては所望され得る。
【０１４６】
図８５Ｂは、磁性吻合コンポーネント７８０を含む血管Ｖと、第２の血管の壁Ｗに固定される第２の磁性吻合コンポーネント７８６との間に形成される吻合の断面図である。第２の吻合コンポーネントは、任意の構成を有し得る。図示されたコンポーネント７８６は、先に参照された、同時係属中の出願シリアルナンバー第０９／６３８，８０５号の教示に従って構成される。
【０１４７】
図８６Ａは、本発明によって構成された近接して配置された１対の２極の磁性吻合コンポーネント７９０、７９２の透視図である。それぞれのコンポーネント７９０、７９２の磁北極および磁南極（Ｎ、Ｓ）は、それらのコンポーネントの端に配置され、コンポーネントの磁界は、これらのコンポーネントを矢印が示すように引き付ける。
【０１４８】
図８６Ｂは、本発明の別の実施形態に従って構成された近接して配置された１対の３極の磁性吻合コンポーネント７９４、７９６の透視図である。それぞれのコンポーネント７９４、７９６の端に配置された磁極に加えて、それぞれのコンポーネントの中心部分７９８に、さらなる極が配置される。見て取ることができるように、これは、２つのコンポーネント７９４、７９６間の引力を増し、吻合の場合、コンポーネントの移動を防止してシールを強化する。
【０１４９】
具体的に説明された以外の本発明の他の特徴、局面および利点は当業者にとって明らかである。示された実施形態の複数の改変、修正および異形は、請求項によって規定される本発明の範囲および趣旨から逸脱することなくなされ得る。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、本発明の種々の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントの斜視図である。
【図２】図２は、本発明の種々の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントの斜視図である。
【図３】図３は、本発明の種々の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントの斜視図である。
【図４】図４は、本発明の種々の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントの斜視図である。
【図５】図５は、本発明の種々の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントの斜視図である。
【図６】図６は、端部〜側部の吻合によって連絡して接合するように適合された２つの中空体を示す斜視図である。
【図７】図７は、側部〜側部の吻合によって連絡して接合するように適合された２つの中空体を示す斜視図である。
【図８】図８は、端部〜端部の吻合によって連絡して接合するように適合された２つの中空体を示す斜視図である。
【図９】図９は、本発明の一つの実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントを含む吻合システムとともに、図６に示す２つの中空体の斜視図である。
【図９Ａ】図９Ａは、図９の線Ａ−Ａに沿った断面図である。
【図１０Ａ】図１０Ａは、２つの中空体を接合するために使用される代替の吻合固定コンポーネントを含む、図９Ａに類似する断面図である。
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、２つの中空体を接合するための他の代替の吻合固定コンポーネントを含む、図１０Ａに類似する断面図である。
【図１０Ｃ】図１０Ｃは、中空体と吻合固定コンポーネントとの間の代替の取り付け具を示す、図１０Ａに類似する断面図である。
【図１０Ｄ】図１０Ｄは、中空体と固定コンポーネントとの間の別の代替の取り付け具を示す、図１０Ｃに類似する断面図である。
【図１１Ａ】図１１Ａは、本発明の一つの実施形態によって形成された端部〜側部の吻合を通る横方向の断面図である。
【図１１Ｂ】図１１Ｂは、本発明の別の実施形態によって形成された端部〜側部の吻合を通る横方向の断面図である。
【図１２】図１２は、本発明の一つの実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントが提供された２つの中空体を示す斜視図であり、２つの中空体は側部〜側部の吻合によって接合するように適合されている。
【図１３】図１３は、本発明の別の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントが提供された図１２の２つの中空体を示す斜視図である。
【図１４Ａ】図１４Ａは、図１２に示される実施形態によって形成された側部〜側部の吻合を通る長手方向の断面図である。
【図１４Ｂ】図１４Ｂは、図１２に示される実施形態によって形成された側部〜側部の吻合を通る横方向の断面図である。
【図１５】図１５は、本発明の一つの実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントが提供された２つの中空体を示す斜視図であり、２つの中空体は端部〜端部の吻合によって接合するように適合されている。
【図１６】図１６は、本発明の別の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントが提供された図１５の２つの中空体を示す斜視図である。
【図１７Ａ】図１７Ａは、図１２に示される中空体の一つおよび固定コンポーネントの平面図である。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、図１７Ａに示される中空体のおよび固定コンポーネントの長手方向の断面図である。
【図１８Ａ】図１８Ａは、図１７Ａ〜図１７Ｂの中空体および本発明の代替の実施形態によって構成された固定コンポーネントの平面図である。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、図１８Ａに示される中空体および固定コンポーネントの長手方向の断面図である。
【図１９Ａ】図１９Ａは、図１８Ａ〜図１８Ｂに示される吻合固定コンポーネントの斜視図であり、吻合固定コンポーネントは閉塞した管腔を有する中空体の開口部に位置決めされる。
【図１９Ｂ】図１９Ｂは、本発明のさらなる代替の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントを示し、吻合固定コンポーネントは図１９Ａの中空体に位置決めされて示されている。
【図１９Ｃ】図１９Ｃは、本発明のさらなる代替の実施形態によって構成された吻合固定コンポーネントを示し、吻合固定コンポーネントは図１９Ａの中空体に位置決めされて示されている。
【図２０Ａ】図２０Ａは、本発明の一つの実施形態によって構成された送達装置の斜視図であり、送達装置は第１の位置に示されている。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、図２０Ａに示される送達装置の斜視図であり、送達装置は第２の位置に示されている。
【図２１Ａ】図２１Ａは、上に設置され本発明の一つの実施形態によって構成された固定コンポーネントを備えた図２０Ａに示される送達装置の斜視図であり、送達装置は第１の位置に示されている。
【図２１Ｂ】図２１Ｂは、図２１Ａに示される送達装置の斜視図であり、送達装置は固定コンポーネントを解放するように操作されているので第２の位置に示されている。
【図２２Ａ】図２２Ａは、本発明の一つの実施形態による端部〜側部の吻合を形成するように吻合固定コンポーネントを配置するために使用される図２０Ａ〜図２０Ｂに示される送達装置を模式的に示す断面図である。
【図２２Ｂ】図２２Ｂは、本発明の一つの実施形態による端部〜側部の吻合を形成するように吻合固定コンポーネントを配置するために使用される図２０Ａ〜図２０Ｂに示される送達装置を模式的に示す断面図である。
【図２２Ｃ】図２２Ｃは、本発明の一つの実施形態による端部〜側部の吻合を形成するように吻合固定コンポーネントを配置するために使用される図２０Ａ〜図２０Ｂに示される送達装置を模式的に示す断面図である。
【図２２Ｄ】図２２Ｄは、本発明の一つの実施形態による端部〜側部の吻合を形成するように吻合固定コンポーネントを配置するために使用される図２０Ａ〜図２０Ｂに示される送達装置を模式的に示す断面図である。
【図２２Ｅ】図２２Ｅは、本発明の一つの実施形態による端部〜側部の吻合を形成するように吻合固定コンポーネントを配置するために使用される図２０Ａ〜図２０Ｂに示される送達装置を模式的に示す断面図である。
【図２２Ｆ】図２２Ｆは、本発明の一つの実施形態による端部〜側部の吻合を形成するように吻合固定コンポーネントを配置するために使用される図２０Ａ〜図２０Ｂに示される送達装置を模式的に示す断面図である。
【図２３】図２３は、本発明のある実施形態による例示的な用途の透視図である。
【図２３Ａ】図２３Ａは、完成した吻合を示す、図２３の実施形態の一部の拡大図である。
【図２４】図２４は、本発明の別の実施形態による別の例示的な用途の透視図である。
【図２４Ａ】図２４Ａは、完成した吻合を示す、図２４の実施形態の一部の拡大図である。
【図２５】図２５は、本発明のさらに別の実施形態による例示的な用途の透視図である。
【図２５Ａ】図２５Ａは、２つの吻合部で完成したＡＶシャントを示す、図２５の実施形態の一部の拡大図である。
【図２６Ａ】図２６Ａは、管腔を有する中空体に磁気ポートを形成するために、本発明のある実施形態によって構築された装置の分解透視図である。
【図２６Ｂ】図２６Ｂは、管腔を有する中空体に磁気ポートを形成するために、本発明のある実施形態によって構築された装置の分解透視図である。
【図２６Ｃ】図２６Ｃは、図２６Ａおよび図２６Ｂに示される装置の集合斜視図である。
【図２６Ｄ】図２６Ｄは、図２６Ｃの線Ｄ−Ｄに沿って得られる断面図である。
【図２７Ａ】図２７Ａは、図２６Ａ〜図２６Ｄに示される装置の代替の構成を図示する断面図である。
【図２７Ｂ】図２７Ｂは、図２６Ａ〜図２６Ｄに示される装置の代替の構成を図示する断面図である。
【図２８】図２８は、管腔を有する中空体に磁気ポートを形成するために、磁力を用いて組織に結合するように適合された、本発明の別の実施形態により構築された２つの装置の分解透視図である。
【図２９】図２９は、図２８に示される装置が血管壁の組織に結合されて、管腔を有する血管を通って得られる断面図である。
【図３０】図３０は、磁石に関連する磁束線を模式的に図示する、お互いに近接して位置付けられた２つの磁石の断面図である。
【図３１】図３１は、図３０の２つの磁石に本発明の別の実施形態によって構築された磁束集中機構を設け、本発明の磁石に関連する磁束線を模式的に図示したことを示す断面図である。
【図３２Ａ】図３２Ａは、磁石ポートを形成するように、電磁気力を用いて組織を結合するように適合された、本発明の別の実施形態によって構築された装置の透視図である。
【図３２Ｂ】図３２Ｂは、保護ハウジングに内包された図３２Ａに示される装置の斜視図である。
【図３３】図３３は、磁力を用いて、開口部を閉じるように適合された本発明のさらに別の実施形態によって構築された装置の斜視図である。
【図３４Ａ】図３４Ａは、装置に吻合される前に、（極細線で）示される移植管で図３２Ｂの装置と結合されるように示される管腔を有する標的血管を通って得られる断面図である。
【図３４Ｂ】図３４Ｂは、開口部を閉じるように使用される前に、ポート上に位置付けられた図３３の装置を有する血管管腔と連絡する吻合コンポーネントによって規定されるポートを有する標的血管を通って得られる断面図である。
【図３５Ａ】図３５Ａは、血管の壁に結合された本発明の別の実施形態により構築された吻合コンポーネントを示す管腔を有する標的血管を通って得られる順次的な断面図である。
【図３５Ｂ】図３５Ｂは、血管の壁に結合された本発明の別の実施形態により構築された吻合コンポーネントを示す管腔を有する標的血管を通って得られる順次的な断面図である。
【図３６Ａ】図３６Ａは、低プロファイルまたは圧潰方向に示された機械取り付け部を有する装置において、管腔を有する血管にポートを形成するために、本発明の別の実施形態によって構築された装置の上部斜視図である。
【図３６Ｂ】図３６Ｂは、低プロファイルまたは圧潰方向に示された機械取り付け部を有する装置であり、管腔を有する血管にポートを形成するために、本発明の別の実施形態によって構築された装置の下部斜視図である。
【図３７Ａ】図３７Ａは、図３６Ａ〜図３６Ｂに示される装置の上部平面図である。
【図３７Ｂ】図３７Ｂは、図３６Ａ〜図３６Ｂに示される装置の側部図である。
【図３７Ｃ】図３７Ｃは、図３６Ａ〜図３６Ｂに示される装置の下部平面図である。
【図３８Ａ】図３８Ａは、装置の機械取り付け部がワイドプロファイル方向または拡大方向に示される、図３６Ａ〜図３６Ｂに示される装置の上部斜視図である。
【図３８Ｂ】図３８Ｂは、装置の機械取り付け部がワイドプロファイル方向または拡大方向に示される、図３６Ａ〜図３６Ｂに示される装置の下部斜視図である。
【図３９Ａ】図３９Ａは、図３８Ａ〜図３８Ｂに示される装置の上部平面図である。
【図３９Ｂ】図３９Ｂは、図３８Ａ〜図３８Ｂに示される装置の側部図である。
【図３９Ｃ】図３９Ｃは、図３８Ａ〜図３８Ｂに示される装置の下部平面図である。
【図４０Ａ】図４０Ａは、管腔を有する血管に展開された図３６Ａ〜図３９Ｃの装置を順次的に示す側部図である。
【図４０Ｂ】図４０Ｂは、管腔を有する血管に展開された図３６Ａ〜図３９Ｃの装置を順次的に示す側部図である。
【図４０Ｃ】図４０Ｃは、管腔を有する血管に展開された図３６Ａ〜図３９Ｃの装置を順次的に示す側部図である。
【図４１Ａ】図４１Ａは、装置が、吻合コンポーネントを保持するように第１の位置に示される保持部を有する、本発明の別の実施形態によって構築された送達装置の透視図である。
【図４１Ｂ】図４１Ｂは、コンポーネントを解放するように移動する保持部を順次的に図示する、図４１Ａに示される装置の透視図である。
【図４１Ｃ】図４１Ｃは、コンポーネントを解放するように移動する保持部を順次的に図示する、図４１Ａに示される装置の透視図である。
【図４２Ａ】図４２Ａは、本発明のさらに別の実施形態によって構築された、吻合コンポーネントを保持するように第１の位置に示される保持部を有する、送達装置の透視図である。
【図４２Ｂ】図４２Ｂは、コンポーネントを解放するように移動する保持部を順次的に図示する図４２Ａに示される装置の透視図である。
【図４２Ｃ】図４２Ｃは、コンポーネントを解放するように移動する保持部を順次的に図示する図４２Ａに示される装置の透視図である。
【図４３Ａ】図４３Ａは、吻合コンポーネントを血管に結合するように使用される装置を順次的に図示する図４２Ａ〜図４２Ｃに示される装置の部分断面図である。
【図４３Ｂ】図４３Ｂは、吻合コンポーネントを血管に結合するように使用される装置を順次的に図示する図４２Ａ〜図４２Ｃに示される装置の部分断面図である。
【図４３Ｃ】図４３Ｃは、最後の位置にある吻合コンポーネントを示す部分断面図である。
【図４４】図４４は、圧潰された本発明のある実施形態によって構築されたフレキシブル磁気コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図４５Ａ】図４５Ａは、拡大方向にある、本発明のある実施形態によって構築されたフレキシブル磁気コンポーネントを図示する斜視図である。
【図４５Ｂ】図４５Ｂは、崩壊方向にある、本発明のある実施形態によって構築されたフレキシブル磁気コンポーネントを図示する斜視図である。
【図４６Ａ】図４６Ａは、本発明のさらなる実施形態によって構築された代替のフレキシブル磁気コンポーネントを示す。
【図４６Ｂ】図４６Ｂは、本発明のさらなる実施形態によって構築された代替のフレキシブル磁気コンポーネントを示す。
【図４６Ｃ】図４６Ｃは、組織または別のコンポーネントの開口部を実質的に、または、完全に閉じるように適合されたコンポーネントであって、本発明のさらに別の実施形態によって構築された磁気コアを有するフレキシブルコンポーネントの斜視図である。
【図４６Ｄ】図４６Ｄは、血管の管腔と連絡する配置のための開口部を有し、図４６Ｃのコンポーネントと同様の構成を有する代替のフレキシブル磁気コンポーネントの斜視図である。
【図４６Ｅ】図４６Ｅは、カテーテルまたはシースによって低いプロファイルの態様で図４６Ｄに示されるコンポーネントを送達することを模式的に図示し、例示する。
【図４７Ａ】図４７Ａは、送達のために抑制された位置で組織の開口部を閉じるための、本発明の別の実施形態によって構築された装置を示す斜視図である。
【図４７Ｂ】図４７Ｂは、部分的に展開された位置で組織の開口部を閉じるための、本発明の別の実施形態によって構築された装置を示す斜視図である。
【図４７Ｃ】図４７Ｃは、十分に展開された、図４７Ａ〜図４７Ｂに示される装置のフラグメント化された側部図を示す。
【図４８Ａ】図４８Ａは、心室中隔欠損を閉じるように使用される、図４７Ａ〜図４７Ｃの装置を順次的に示す側部図である。
【図４８Ｂ】図４８Ｂは、心室中隔欠損を閉じるように使用される、図４７Ａ〜図４７Ｃの装置を順次的に示す側部図である。
【図４８Ｃ】図４８Ｃは、心室中隔欠損を閉じるように使用される、図４７Ａ〜図４７Ｃの装置を順次的に示す側部図である。
【図４９Ａ】図４９Ａは、本発明のある実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの分解斜視図である。
【図４９Ｂ】図４９Ｂは、本発明のある実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの集合斜視図である。
【図４９Ｃ】図４９Ｃは、図４９Ｂの線Ｃ−Ｃに沿って取られる断面図である。
【図５０Ａ】図５０Ａは、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの分解斜視図である。
【図５０Ｂ】図５０Ｂは、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの集合斜視図である。
【図５１Ａ】図５１Ａは、本発明のさらに別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの分解斜視図である。
【図５１Ｂ】図５１Ｂは、本発明のさらに別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの集合斜視図である。
【図５２Ａ】図５２Ａは、本発明のさらに別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの形成を順次的に示す斜視図である。
【図５２Ｂ】図５２Ｂは、本発明のさらに別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの形成を順次的に示す斜視図である。
【図５２Ｃ】図５２Ｃは、本発明のさらに別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの形成を順次的に示す斜視図である。
【図５３Ａ】図５３Ａは、本発明のある実施形態によって構築された取り付け部を含む磁性吻合コンポーネントの斜視図である。
【図５３Ｂ】図５３Ｂは、血管に結合された取り付け部を有する、図５３Ａに示された磁性吻合コンポーネントの透視図である。
【図５３Ｃ】図５３Ｃは、代替の態様で、血管に結合された取り付け部を有する、図５３Ａに示された磁性吻合コンポーネントの斜視図である。
【図５４Ａ】図５４Ａは、本発明の別の実施形態によって構築された取り付け部を含む磁性吻合コンポーネントの斜視図である。
【図５４Ｂ】図５４Ｂは、本発明の別の実施形態によって構築された取り付け部を含む磁性吻合コンポーネントの斜視図である。
【図５４Ｃ】図５４Ｃは、本発明の別の実施形態によって構築された取り付け部を含む磁性吻合コンポーネントの斜視図である。
【図５４Ｄ】図５４Ｄは、本発明の別の実施形態によって構築された取り付け部を含む磁性吻合コンポーネントの斜視図である。
【図５４Ｅ】図５４Ｅは、血管に固定される、図５４Ａ〜図５４Ｄに図示された磁性吻合コンポーネントを示す斜視図である。
【図５４Ｆ】図５４Ｆは、血管に固定される、図５４Ａ〜図５４Ｄに図示された磁性吻合コンポーネントを示す斜視図である。
【図５５Ａ】図５５Ａは、本発明のある実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの分解斜視図である。
【図５５Ｂ】図５５Ｂは、本発明のある実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの集合斜視図である。
【図５５Ｃ】図５５Ｃは、図４９Ｂの線Ｃ−Ｃに沿って取られる断面図である。
【図５６Ａ】図５６Ａは、血管に磁気的に固定される図５Ｂに図示される吻合コンポーネントを示す斜視図である。
【図５６Ｂ】図５６Ｂは、血管に磁気的に固定される図５Ｂに図示される吻合コンポーネントを示す斜視図である。
【図５７Ａ】図５７Ａは、血管に磁気的に固定される図５Ｃに図示される吻合コンポーネントを示す斜視図である。
【図５７Ｂ】図５７Ｂは、血管に磁気的に固定される図５Ｃに図示される吻合コンポーネントを示す斜視図である。
【図５８Ａ】図５８Ａは、血管に磁気的および機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを示す斜視図である。
【図５８Ｂ】図５８Ｂは、血管に磁気的および機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す断面図である。
【図５８Ｃ】図５８Ｃは、血管に磁気的および機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す断面図である。
【図５９Ａ】図５９Ａは、血管に機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを示す断面図である。
【図５９Ｂ】図５９Ｂは、血管に機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図６０Ａ】図６０Ａは、血管に機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを示す断面図である。
【図６０Ｂ】図６０Ｂは、血管に機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを示す斜視図である。
【図６０Ｃ】図６０Ｃは、血管に固定される図６０Ｂに示された吻合コンポーネントの平面図である。
【図６１Ａ】図６１Ａは、血管に機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図６１Ｂ】図６１Ｂは、血管に機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図６１Ｃ】図６１Ｃは、血管に機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図６２Ａ】図６２Ａは、血管に機械的に固定される、本発明のさらに別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図６２Ｂ】図６２Ｂは、血管に機械的に固定される、本発明のさらに別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図６２Ｃ】図６２Ｃは、血管に機械的に固定される、本発明のさらに別の実施形態によって構築された吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図６３Ａ】図６３Ａは、抑制された構成で、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを示す側部図である。
【図６３Ｂ】図６３Ｂは、抑制されない構成で、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネント示す側部図である。
【図６３Ｃ】図６３Ｃは、中空体に固定される、図６３Ａ〜図６３Ｂに図示された磁性吻合コンポーネントを示す透視図である。
【図６３Ｄ】図６３Ｄは、中空体に固定される、図６３Ａ〜図６３Ｂに図示された磁性吻合コンポーネントを示す透視図である。
【図６４Ａ】図６４Ａは、血管に機械的に固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの平面図である。
【図６４Ｂ】図６４Ｂは、図６４Ａの線Ｂ−Ｂに沿って取られる断面図である。
【図６５Ａ】図６５Ａは、血管に機械的に固定される、本発明のさらに別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの平面図である。
【図６５Ｂ】図６５Ｂは、図６５Ａの線Ｂ−Ｂに沿って取られた断面図である。
【図６６Ａ】図６６Ａは、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントで血管に機械的に固定されるように使用される送達装置を順次的に示す、斜視図である。
【図６６Ｂ】図６６Ｂは、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントで血管に機械的に固定されるように使用される送達装置を順次的に示す、斜視図である。
【図６６Ｃ】図６６Ｃは、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントで血管に機械的に固定されるように使用される送達装置を順次的に示す、斜視図である。
【図６７Ａ】図６７Ａは、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの側部図である。
【図６７Ｂ】図６７Ｂは、血管の端壁に固定される、図６７Ａに図示されるコンポーネントを示す断面図である。
【図６７Ｃ】図６７Ｃは、血管の側壁に固定される、図６７Ａに図示されるコンポーネントを示す断面図である。
【図６８Ａ】図６８Ａは、血管に接着して固定される、本発明の代替の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを示す断面図である。
【図６８Ｂ】図６８Ｂは、血管に接着して固定される、本発明の代替の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを示す断面図である。
【図６９Ａ】図６９Ａは、血管に接着して固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図６９Ｂ】図６９Ｂは、血管に接着して固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図７０】図７０は、本発明のさらに別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの血管に対する斜視図である。
【図７１Ａ】図７１Ａは、外部磁石をアライメントするように使用される内部磁石を示す。
【図７１Ｂ】図７１Ｂは、外部磁石をアライメントするように使用される内部磁石を示す。
【図７１Ｃ】図７１Ｃは、外部磁石をアライメントするように使用される内部磁石を示す。
【図７１Ｄ】図７１Ｄは、外部磁石をアライメントするように使用される内部磁石を示す。
【図７２Ａ】図７２Ａは、血管の端部に接着して固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図７２Ｂ】図７２Ｂは、血管の端部に接着して固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図７２Ｃ】図７２Ｃは、血管の端部に接着して固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図７２Ｄ】図７２Ｄは、血管の端部に接着して固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図７２Ｅ】図７２Ｅは、血管の端部に接着して固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図７２Ｆ】図７２Ｆは、血管の端部に接着して固定される、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントを順次的に示す斜視図である。
【図７３Ａ】図７３Ａは、本発明の別の実施形態によって、血管の壁に接着して固定される、磁性吻合を順次的に示す断面図である。
【図７３Ｂ】図７３Ｂは、本発明の別の実施形態によって、血管の壁に接着して固定される、磁性吻合を順次的に示す断面図である。
【図７３Ｃ】図７３Ｃは、本発明の別の実施形態によって、血管の壁に接着して固定される、磁性吻合を順次的に示す断面図である。
【図７３Ｄ】図７３Ｄは、本発明の別の実施形態によって、血管の壁に接着して固定される、磁性吻合を順次的に示す断面図である。
【図７４Ａ】図７４Ａは、本発明のさらに別の実施形態によって、血管の壁に接着して固定される、磁性吻合を順次的に示す断面図である。
【図７４Ｂ】図７４Ｂは、本発明のさらに別の実施形態によって、血管の壁に接着して固定される、磁性吻合を順次的に示す断面図である。
【図７４Ｃ】図７４Ｃは、本発明のさらに別の実施形態によって、血管の壁に接着して固定される、磁性吻合を順次的に示す断面図である。
【図７４Ｄ】図７４Ｄは、本発明のさらに別の実施形態によって、血管の壁に接着して固定される、磁性吻合を順次的に示す断面図である。
【図７５Ａ】図７５Ａは、本発明のある実施形態によって血管の壁に接着して固定される磁性吻合を示す順次的断面図である。
【図７５Ｂ】図７５Ｂは、本発明のある実施形態によって血管の壁に接着して固定される磁性吻合を示す順次的断面図である。
【図７５Ｃ】図７５Ｃは、本発明のある実施形態によって血管の壁に接着して固定される磁性吻合を示す順次的断面図である。
【図７５Ｄ】図７５Ｄは、本発明のある実施形態によって血管の壁に接着して固定される磁性吻合を示す順次的断面図である。
【図７６Ａ】図７６Ａは、図７５Ａに対応する順次的平面図である。
【図７６Ｂ】図７６Ｂは、図７５Ｂに対応する順次的平面図である。
【図７６Ｃ】図７６Ｃは、図７５Ｃに対応する順次的平面図である。
【図７６Ｄ】図７６Ｄは、図７５Ｄに対応する順次的平面図である。
【図７７】図７７は、図７５Ｄおよび図７６Ｄに対応する斜視図である。
【図７８Ａ】図７８Ａは、本発明の別の実施形態によって、磁性を用いて、側部−側部吻合部を作製することを順次的に示す断面図である。
【図７８Ｂ】図７８Ｂは、本発明の別の実施形態によって、磁性を用いて、側部−側部吻合部を作製することを順次的に示す断面図である。
【図７８Ｃ】図７８Ｃは、本発明の別の実施形態によって、磁性を用いて、側部−側部吻合部を作製することを順次的に示す断面図である。
【図７９Ａ】図７９Ａは、吻合コンポーネントをそれぞれ設けた２つの血管の斜視図である。
【図７９Ｂ】図７９Ｂは、側部−側部吻合部によって接合された２つの血管を示す断面図である。
【図７９Ｃ】図７９Ｃは、関連する血管から分離されたコンポーネントの一つを図示する図７９Ｂに示される吻合部の断面図である。
【図８０Ａ】図８０Ａは、吻合コンポーネントと血管との間の接合部における封止をチェックするために使用される本発明のある実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８０Ｂ】図８０Ｂは、吻合コンポーネントと血管との間の接合部における封止をチェックするために使用される本発明のある実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８０Ｃ】図８０Ｃは、吻合コンポーネントと血管との間の接合部における封止をチェックするために使用される本発明のある実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８１Ａ】図８１Ａは、吻合コンポーネントと血管との間の接合部における封止をチェックするために使用される本発明の別の実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８１Ｂ】図８１Ｂは、吻合コンポーネントと血管との間の接合部における封止をチェックするために使用される本発明の別の実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８１Ｃ】図８１Ｃは、吻合コンポーネントと血管との間の接合部における封止をチェックするために使用される本発明の別の実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８１Ｄ】図８１Ｄは、図８１Ａ〜図８１Ｃに図示された装置の横断断面図である。
【図８１Ｅ】図８１Ｅは、図８１Ａ〜図８１Ｃに図示された装置の横断断面図である。
【図８１Ｆ】図８１Ｆは、図８１Ａ〜図８１Ｃに図示された装置の横断断面図である。
【図８２Ａ】図８２Ａは、吻合コンポーネントと血管との間の接合部における封止をチェックするために使用される本発明のさらに別の実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８２Ｂ】図８２Ｂは、吻合コンポーネントと血管との間に接合部における封止をチェックするために使用される本発明のさらに別の実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８２Ｃ】図８２Ｃは、吻合コンポーネントと血管との間に接合部における封止をチェックするために使用される本発明のさらに別の実施形態によって構築された装置を図示する断面図である。
【図８３Ａ】図８３Ａは、送達装置に正確にマウントされたことが示される、磁性吻合コンポーネントの適切な配向を確認するために、本発明のある実施形態によって構築された装置の上面図である。
【図８３Ｂ】図８３Ｂは、送達装置に正確にマウントされたことが示される、磁性吻合コンポーネントの適切な配向を確認するために、本発明のある実施形態によって構築された装置の側部図である。
【図８４Ａ】図８４Ａは、送達装置に不正確にマウントされた磁性吻合コンポーネントを示す、図８３Ａ〜図８３Ｂに示される装置の正面図である。
【図８４Ｂ】図８４Ｂは、送達装置に不正確にマウントされた磁性吻合コンポーネントを示す、図８３Ａ〜図８３Ｂに示される装置の側部図である。
【図８５Ａ】図８５Ａは、血管にある角度を有して取りつけられる、本発明の別の実施形態によって構築された磁性吻合コンポーネントの断面図である。
【図８５Ｂ】図８５Ｂは、血管と、図８５Ａの磁性吻合コンポーネントおよび第２の血管に固定される第２のコンポーネントとの間に形成された吻合部の断面図である。
【図８６Ａ】図８６Ａは、本発明のある実施形態によって構築された２極磁性吻合コンポーネントの斜視図である。
【図８６Ｂ】図８６Ｂは、本発明の別の実施形態によって構築された２極磁性吻合コンポーネントの斜視図である。
【図８１Ｄ】
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【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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