(57)【要約】骨固定要素を縦ロッドに連結するための装置であって、装置が、Ａ）縦ロッド（１）に当接するための板上面（５）と横連結子（３）を貫通する空洞（７）とを備えた板状横連結子（３）；Ｂ）空洞（７）内に受容可能な弾性圧縮可能な締付ジョー（１０）；およびＣ）空洞（７）内で締付ジョー（１０）を半径方向に広げるのに役立つ緊締手段（１２）を含むものにおいて、Ｄ）横連結子（３）が横連結子（３）を板上面（５）から板下面（６）へと貫通して空洞（７）から距離（３１）を置いて配置される穴（１９）を含み；Ｅ）装置が、縦ロッド（１）を受容するための通路（１７）を備えてこの穴内に受容可能な縦ロッド連結子（１３）；およびＦ）通路（１７）内に挿入可能な縦ロッド（１）、および縦ロッド連結子（１３）を横連結子（３）に対して相対的に着脱自在に固定するための固定手段（３３）を含み、Ｇ）固定手段（３３）を緩めると横連結子（３）が縦ロッド連結子（１３）と一緒に中心軸線（１４）の周りを回転可能に配置される。
2004505745.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨固定要素を縦ロッドに連結するための装置であって、装置が、
Ａ）板長手軸線（３０）と、縦ロッド（１）に当接するための板上面（５）と、板下面（６）と、板長手軸線（３０）に対し実質直角な第１軸（１１）と同軸で横連結子（３）を板上面（５）から板下面（６）へと貫通する空洞（７）とを備えた板状横連結子（３）；
Ｂ）第２軸線（２２）と同軸で空洞（７）内に受容可能かつ第２軸線（２２）に対し直角に弾性圧縮可能であって、骨固定要素（２）を着脱自在に横連結子（３）に固定するための締付ジョー（１０）；および
Ｃ）空洞（７）内で締付ジョー（１０）を半径方向に広げて骨固定要素（２）を着脱自在に固定するのに役立つ緊締手段（１２）を含むものにおいて、
Ｄ）横連結子（３）が、横連結子（３）を板上面（５）から板下面（６）へと貫通して中心軸線（１４）と同軸で配置される穴（１９）を含み、この中心軸線が第１軸線（１１）から距離（３１）を置いて板長手軸線（３０）に交差しかつ第１軸線（１１）に実質平行であり；
Ｅ）装置が、縦ロッド（１）を受容するための通路（１７）を備えて穴（１９）内で中心軸線（１４）と同軸にて受容可能な縦ロッド連結子（１３）を含み、この通路が中心軸線（１４）に実質直角な第３軸線（３２）を有し；さらに、
Ｆ）第３軸線（３２）に対し同軸または平行に通路（１７）に挿入可能な縦ロッド（１）、および縦ロッド連結子（１３）を横連結子（３）に対して相対的に着脱自在に固定するための固定手段（３３）を含み、
Ｇ）固定手段（３３）を緩めると横連結子（３）が縦ロッド連結子（１３）と一緒に中心軸線（１４）の周りを回転可能に配置されていることを特徴とする装置。
【請求項２】
横連結子（３）の板上面（５）が段差構成されており、通路（１７）に挿入可能な縦ロッド（１）のロッド軸線（４）に関して横連結子（３）が３６０°回転可能となるほどに締付ジョー（１０）は骨固定要素（２）の嵌挿された頭部（８）および緊締手段（１２）と共に縦ロッド（１）に比べて低くされていることを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
締付ジョー（１０）が頭部（８）を形成し、かつ骨固定要素（２）と一体であることを特徴とする、請求項１または２記載の装置。
【請求項４】
緊締手段（１２）が頭部（８）を形成し、かつ骨固定要素（２）と一体であることを特徴とする、請求項１または２に記載の装置。
【請求項５】
空洞（７）が第１軸線（１１）に対して軸対称な球台状に構成されており、締付ジョー（１０）がこれに相補的な球台形状であり、締付ジョー（１０）が空洞（７）内で、第１軸線（１１）に直角な２つの軸線の周り、および第２軸線（２２）の周りに回転可能であることを特徴とする、請求項１〜４のいずれかに記載の装置。
【請求項６】
締付ジョー（１０）が、第２軸線（２２）に交差する上面（２０）と、円錐形雌ねじ（２４）を備えて第２軸線（２２）と同軸な円錐形穴（２３）とを含み、この穴が上面（２０）から締付ジョー（１０）に設けられており、緊締手段（１２）が円錐形穴（２３）に対して相補的な円錐台形に、円錐形雄ねじ（２５）付きにて構成されており、緊締手段（１２）を円錐形穴（２３）にねじ込むことによって締付ジョー（１０）が半径方向で広がり可能であることを特徴とする、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
縦ロッド連結子（１３）が中心軸線（１４）に交差する上端（１５）と中心軸線（１４）に交差する下端（１６）とを含み、通路（１７）が縦ロッド連結子（１３）の上端（１５）に向かって開口していることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか１項に記載の装置。
【請求項８】
通路（１７）が中心軸線（１４）に対し直角に開口していることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか１項に記載の装置。
【請求項９】
縦ロッド連結子（１３）がその下端（１６）に円錐形鍔（２６）を含み、この鍔が下端（１６）に向かって広がり、かつ相補的円錐形内テーパ（２７）で横連結子（３）の下面（６）の穴（１９）にくさび止め可能であることを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１項記載の装置。
【請求項１０】
円錐形鍔（２６）が星形歯（２８）を含み、これにより縦ロッド連結子（１３）と横連結子（３）との間に回動防止部が形成されることを特徴とする、請求項９記載の装置。
【請求項１１】
縦ロッド連結子（１３）が、組付状態のとき横連結子（３）の板上面（５）に載る段差（２９）を含むことを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか１項記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、請求項１の前文に記載された、骨固定要素を縦ロッドに連結するための装置に関する。
【０００２】
（背景技術）
脊柱変形の後方処置では、椎体を縦ロッドに連結するために茎ねじまたはフックが使用される。脊柱の変形を補償するために縦ロッドは予め形成される。この技術は実証され、今日、技術の現状と見做される。
【０００３】
例えばねじ・縦ロッド連結のための多軸支承されたジョー等の新規な連結技術にもかかわらず、殊に強い脊柱変形時には、両方の要素の術中連結は問題である。その理由は茎ねじ頭部と縦材との間の距離が限定されていることにある。すなわち、連結ジョー内でのねじ頭部の多軸支承は、ねじ方向の変更のみは可能とするが、しかしねじ頭部と縦材との間の距離変更は可能としない。ねじ頭部またはフック端と縦材との間のこの可変距離は、縦ロッドに対する脊柱の１００％整列が必ずしも達成できるのではないのでしばしば望ましいことであろう。茎ねじまたはフックと縦材との間に可変距離を可能とするシステムは公知である。
【０００４】
椎体の茎にねじ込可能な茎ねじと縦ロッドとを連結するためのこのような装置が、例えばＵＳ５４７４５５１ ＦＩＮＮ で開示されている。連結要素は横連結子を縦ロッドに連結するための縦ロッド連結子を含み、横連結子は縦ロッドに対して相対的に縦ロッド軸線および横連結子軸線の互いに直交する軸線方向で摺動可能である。この茎ねじは多軸旋回可能に横連結子に連結されており、茎ねじの非旋回進出位置のとき茎ねじ縦軸線が縦ロッド軸線に直角かつ横連結子軸線に直角となるように横連結子に配置されている。この公知装置では欠点として、茎ねじまたは茎フックと縦材との距離が片側でのみ可変である。この片側可変ジョーでは、縦ロッドの位置は茎ねじまたは茎フックの設計された中間または側面になければならない。そのことの欠点として、別の茎ねじまたは茎フックの場合に、矯正を可能とするために、個々の茎ねじまたは茎フックと縦ロッドとの距離がかなり大きくなることがある。
【０００５】
この点で本発明は救済策を提供せんとするものである。本発明の課題は、一方で茎ねじまたは茎フックの多軸支承を可能とし、他方で横連結子と縦ロッドとの間に回転可能かつ各位置で固定可能な連結を可能とする、茎ねじまたは茎フックを縦材に連結するための装置を提供することである。
【０００６】
この課題を本発明は、請求項１の特徴を有する、骨固定要素を縦ロッドに連結するための装置で解決する。
【０００７】
（発明の開示）
本発明による装置は実質的に、縦ロッドに当接するための上面と下面と横連結子を上面から下面へと第１軸線と同軸で貫通する空洞とを備えた板状横連結子を含み、この空洞は半径方向で弾性変形可能な締付ジョーを受容するのに役立つ。この弾性変形可能な締付ジョーによって、また締付ジョーの弾性開脚に役立つ緊締手段を利用して、骨固定要素は着脱自在に横連結子に連結可能である。さらに、本発明による装置は縦ロッド上をロッド軸線と同軸で摺動可能な実質円筒形の縦ロッド連結子を含み、この縦ロッド連結子はロッド軸線に直角な中心軸線と、この中心軸線に交差する上端と、中心軸線に交差する下端と、中心軸線に直角に縦ロッド連結子を貫通し、縦ロッドを受容するための通路とを備えている。装置がさらに固定手段を含み、この固定手段は例えばねじ込キャップからなり、中心軸線と同軸で縦ロッド連結子の上端にねじ締結可能であり、縦ロッド連結子とねじ込キャップとによって横連結子と縦ロッドは互いに相対的に着脱自在に固定可能である。横連結子は、空洞から距離を置いて、中心軸線の周りで回転可能に縦ロッド連結子を受容するための上面から下面へと貫通した穴を含み、ねじ込キャップを緩めると、横連結子は縦ロッドのロッド軸線に対して相対的に旋回可能である。
【０００８】
本発明による装置の好ましい実施形態において、横連結子の上面が段差構成されており、空洞の第１軸線に対して相対的に締付ジョーの第２軸線が最大旋回進出する場合でも、横連結子が縦ロッドのロッド軸線に関して３６０°回転可能となるほどに、締付ジョーは嵌挿された骨固定要素および緊締手段と共に縦ロッドに比べて低くされている。
【０００９】
好ましくは、空洞が第１軸線に対して軸対称に二つの平行円間の球台状に構成されており、締付ジョーは第２軸線を有してこの空洞に相補的な形状である。締付ジョーは第２軸線に交差する上面と、円錐形雌ねじを備えて第２軸線と同軸な円錐形穴とを含み、この穴は上側面から先細に締付ジョーに貫通して設けられる。緊締手段は円錐形穴に対して相補的な円錐台形に、円錐形雄ねじ付きで構成されており、緊締手段を円錐形雌ねじにねじ込むことによって締付ジョーは半径方向で広げられて空洞の壁に押し付けられる。
【００１０】
本発明による装置の一実施形態では締付ジョーが頭部を形成し、かつ骨固定要素、特に茎フックと一体であり、これにより単純な装置構造を達成することができる。
【００１１】
本発明による装置の他の実施形態では、円錐形雄ねじを備えて円錐台形に構成された緊締手段が頭部を形成し、かつ骨固定要素、特に茎ねじと一体である。この構成によっても、本発明による装置の単純な構造は達成することができる。
【００１２】
本発明による装置の他の実施形態では、縦ロッド連結子がその下端に円錐形鍔を含み、この鍔は下端に向かって広がり、かつ相補的円錐形内テーパでもって横連結子下面の穴にくさび止め可能である。これにより、縦ロッド連結子に対して相対的に横連結子が回動するのに備えた回動防止部が達成可能である。
【００１３】
円錐形鍔は星形歯を含むことができ、これにより、縦ロッド連結子と横連結子との間に強化された回動防止部が達成可能である。
【００１４】
本発明による装置のさらに他の実施形態では縦ロッド連結子が段差を含み、組付状態のときこの段差が横連結子の上面に載り、これにより、装置移植時に縦ロッド連結子が横連結子の穴から落下するのが防止される。本発明の他の有利な諸構成は従属請求項に明示されている。
【００１５】
本発明で達成される利点は実質的に、本発明による装置のゆえに、茎ねじまたは茎フックを有する締付ジョーと縦ロッドとの間に、縦ロッドのロッド軸線に対して相対的に締付ジョーの回転を可能とする連結が実現されることにある。こうして、横連結子と締付ジョーとの間に縦ロッド−横連結子連結部に比べて低くされた連結部を有する横連結子の実施によって、縦ロッドのロッド軸線に対して相対的に締付ジョーの３６０°回転が可能である。縦ロッドに対して相対的な横連結子の固定はいずれの位置でも可能である。脊柱矯正実行後、骨固定要素、例えば茎ねじまたは茎フックは縦ロッドの外側、内側または直接下に位置することができる。片側に摺動可能な締付ジョーに比べて、同じインプラント寸法において可能な矯正距離が倍になる。
【００１６】
（発明を実施するための最良の形態）
以下、幾つかの実施例の略示図を基に本発明と本発明の諸構成がなお詳しく説明される。
【００１７】
図１は本発明による装置の好ましい実施形態を示しており、この装置は実質的に板状横連結子３と、例えばここに示したような骨ねじ等の骨固定要素２を着脱自在に固定するための緊締手段１２を備えた締付ジョー１０と、縦ロッド１を着脱自在に横連結子３に固定するための固定手段３３を備えた縦ロッド連結子１３とを含む。横連結子３は板長手軸線３０と、縦ロッド１に当接するための板上面５と、板下面６と、板長手軸線３０に実質直角な第１軸線１１と同軸で横連結子３を板上面５から板下面６へと貫通する空洞７とを備えている。さらに横連結子３は横連結子３を板上面５から板下面６へと貫通する穴１９を有し、この穴は、第１軸線１１から距離３１を置いて板長手軸線３０上に配置されて第１軸線１１と実質平行な中心軸線１４と同軸で配置されており、中心軸線１４の周りで回転可能に縦ロッド連結子１３を受容するのに役立つ。締付ジョー１０は第２軸線２２と同軸で構成されている。空洞７はこの実施形態では第１軸線１１に対して対称な球台状に構成されており、一方、締付ジョー１０がこれに対して相補的な球台形状であり、締付ジョー１０は空洞７内で第１軸線１１の周りおよびこれに直角な２つの回転軸線の周りを旋回可能に受容可能かつ半径方向で弾性圧縮可能であって、骨固定要素２を着脱自在に横連結子３に固定するのに役立つ。緊締手段１２は、空洞７内で締付ジョー１０を半径方向に広げて骨固定要素２を着脱自在に固定するのに役立ち、骨ねじとして実施される骨固定要素２の頭部８を形成し、かつ骨固定要素２と一体である。締付ジョー１０は、第２軸線２２に交差する上面２０と、円錐形雌ねじ２４を備えて第２軸線２２と同軸な円錐形穴２３とを含み、この穴が上面２０から締付ジョー１０に設けられており、円錐形穴２３に相補的な円錐台形に構成されて円錐形雄ねじ２５を備えた緊締手段１２が円錐形穴２３にねじ込可能であり、これによって締付ジョー１０が半径方向で広げられる。
【００１８】
例えば、骨ねじとして構成される骨固定要素２の頭部８によって緊締手段１２が形成される場合、前記骨ねじは、頭部８を締付ジョー１０にねじ込むことによって着脱自在に横連結子３に固定される。縦ロッド１を受容するのに役立つのは、穴１９内で中心軸線１４と同軸で受容可能な縦ロッド連結子１３であり、この縦ロッド連結子は中心軸線１４に実質直角な第３軸線３２を有する通路１７を備えており、この通路内に縦ロッド１が受容可能である。縦ロッド連結子１３は中心軸線１４に交差する上端１５と中心軸線１４に交差する下端１６とを含み、下端が備えている鍔３５は板下面６に当接可能である。通路１７は縦ロッド連結子１３の上端１５に向かって開口している。縦ロッド１を着脱自在に固定するために本発明による装置は固定手段３３を含み、この実施形態においてこの固定手段は縦ロッド連結子１３の上端１５の雄ねじ３４（図２）を介して螺合可能なねじ込キャップ１８（図２）として構成されており、これにより、第３軸線３２と平行に通路１７に挿入された縦ロッド１と縦ロッド連結子１３は横連結子３に対して相対的に着脱自在に固定可能である。固定手段３３を緩めると横連結子３は縦ロッド連結子１３と一緒に中心軸線１４の周りを回転可能である。横連結子３の上面５が段差構成されており、締付ジョー１０は骨固定要素２の嵌挿された頭部８および緊締手段１２と共に縦ロッド１に比べて、通路１７に挿入可能な縦ロッド１のロッド軸線４に関して横連結子３が３６０°回転可能となるほどに低くされている。
【００１９】
図２に示す実施形態の本発明による装置は、締付ジョー１０が骨ねじとして構成される骨固定要素２の頭部８を形成しかつこれと一体である点で、図１に示す実施形態と相違しているにすぎない。さらに縦ロッド連結子１３がその下端１６に円錐形鍔２６を含み、この鍔は下端１６に向かって広がり、かつ相補的円錐形内テーパ２７でもって横連結子３の下面６の穴１９にくさび止め可能である。縦ロッド連結子１３の段差２９は組付状態のとき横連結子３の上面５に載る。縦ロッド連結子１３を組付けるために軸方向で条溝３６が設けられており、これにより段差２９は、縦ロッド連結子１３が板下面６から穴１９に押込み可能なほどに半径方向で圧縮可能である。
【００２０】
図３が示す実施形態の本発明による装置は、骨固定要素２が骨ねじではなく茎フックである点で、図２に示す実施形態と相違しているにすぎない。
【００２１】
図４に示す実施形態の本発明による装置は、通路１７が中心軸線１４に直角に縦ロッド連結子１３の側面で開口している点で、図１で述べた実施形態と相違している。これにより、縦ロッド１は横から縦ロッド連結子１３に導入可能である。縦ロッド連結子１３に対して相対的に縦ロッド１を横方向で固定するために、中心軸線１４と平行な２つの側壁３７を有するスリーブ３６が上端１５の方から縦ロッド連結子１３上にずらされ、雄ねじ３４を介して螺合可能なナット３８によって増締めされる。こうして縦ロッド１が中心軸線１４と平行に板上面５とスリーブ３６との間で挟持される一方、側壁３７は横方向固定を可能とする。さらに円錐形鍔２６が星形歯２８を備えており、これにより縦ロッド連結子１３と横連結子３との間で中心軸線１４の周りでの回動に備えた回動防止部が形成される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による装置の好ましい実施形態の展開図である。
【図２】本発明による装置の一実施形態の断面図である。
【図３】本発明による装置の他の一実施形態の断面図である。
【図４】本発明による装置の更なる他の実施形態の断面図である。
【国際公開パンフレット】
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2004505745.tif 000014
2004505745.tif 000015
2004505745.tif 000016
2004505745.tif 000017
【国際調査報告】
2004505745.tif 000018
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