(57)【要約】血液ポンプ手段を有する心臓支援装置用流体圧力発生手段（１０）。流体圧力発生手段（１０）は、内部容積（１８）を画成し、かつ実質上堅固な第１ハウジング部分（１２）、実質上堅固な第２ハウジング部分（１４）、前記第１および第２ハウジング部分間に延びる柔軟な第３ハウジング部分（１６）および前記血液ポンプ手段と流体連通に適合させられる入口／出口ポート（１５）を有するハウジング（１１）を含んでいる。前記流体圧力発生手段（１０）は、また、前記ハウジングを充填する流体および前記ハウジング（１１）内に配置されかつ前記第１（１２）および第２（１４）ハウジング部分間で接続されるモータ（２０）を含んでいる。前記モータ（２０）の作動は前記入口／出口ポートでの流体圧力の変化を発生するように前記第１（１２）および第２（１４）ハウジング部分を相対的に動かす。関連の心臓支援装置および心臓機能障害、心筋虚血および同様な状態の治療方法が同様に開示される。
2004535899.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血液ポンプ手段を有する心臓支援装置用流体圧力発生手段において、内部容積を画成し、かつ実質上堅固な第１ハウジング部分、実質上堅固な第２ハウジング部分、前記第１および第２ハウジング部分間に延びる柔軟な第３ハウジング部分および前記血液ポンプ手段と流体連通に適合させられる入口／出口ポートを有するハウジングと、
前記ハウジングを充填する流体と、
前記ハウジング内に配置されかつ前記第１および第２ハウジング部分間で接続されるモータまたは他のアクチュエータ手段を含んでおり、
前記モータまたは他のアクチュエータ手段の作動が前記入口／出口ポートでの流体圧力の変化を発生するように前記第１および第２ハウジング部分を相対的に動かすことを特徴とする流体圧力発生手段。
【請求項２】
前記第３ハウジング部分がその周部のまわりに外方縁部および開口のまわりに内方縁部を有しそして前記外方および内方縁部に沿って前記第１および第２ハウジング部分にそれぞれ接合されることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項３】
前記第３ハウジング部分が前記第１および第２ハウジング部分の一方のみに接続されかつ前記第１および第２ハウジング部分の他方に対して当接することを特徴とする請求の範囲第１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項４】
前記血液ポンプ手段が患者の心臓と反対拍動において患者の大動脈からの血液を押し退けるようになされることを特徴とする請求の範囲第１項〜第３項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項５】
前記血液ポンプ手段が患者の上行大動脈からの血液を押し退けるようになされることを特徴とする請求の範囲第４項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項６】
前記血液ポンプ手段が通常の左心室支援装置または副脈動心臓圧縮装置を駆動するようになされることを特徴とする請求の範囲第１項〜第３項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項７】
前記第１および第２ハウジング部分の一方が可動でありかつ他方が固定され、前記可動のハウジング部分が前記心臓支援装置の外側に露出されかつ患者の肺と連係するようになされることを特徴とする請求の範囲第１項〜第５項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項８】
前記第１および第２ハウジング部分の一方が可動でありかつ他方が固定され、前記可動のハウジング部分が前記心臓支援装置の外側に露出されておらずかつ前記装置が柔軟なコンプライアンス室を含んでいることを特徴とする請求の範囲第１項〜第５項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項９】
前記コンプライアンス室が患者の肺と接触していることを特徴とする請求の範囲第８項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１０】
前記作動手段が前記第１および第２ハウジング部分の一方に結合されるナットおよび前記第１および第２ハウジング部分の一方に結合されるネジ付き軸を含み、前記ネジ付き軸および前記ナットはネジで係合されかつ前記モータが前記ネジ付き軸に対して前記ナットを回転するようになされていることを特徴とする請求の範囲第１項〜第９項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１１】
前記ナットが前記第１および第２ハウジング部分の可動の一方に接続されかつ前記ネジ付き軸が前記第１および第２ハウジング部分の固定の一方に接続されることを特徴とする請求の範囲第１０項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１２】
前記ネジ付き軸が前記第１および第２ハウジング部分の可動の一方に接続されかつ前記ナットが前記第１および第２ハウジング部分の固定の一方に接続されることを特徴とする請求の範囲第１０項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１３】
前記入口／出口ポートからの流体の流出が前記ハウジングに対して軸方向であることを特徴とする請求の範囲第１項〜第１２項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１４】
前記入口／出口ポートからの流体の流出が前記ハウジングに対して半径方向であることを特徴とする請求の範囲第１項〜第１２項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１５】
前記入口／出口ポートからの流体の流出が前記ハウジングに対して正接していることを特徴とする請求の範囲第１項〜第１２項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１６】
前記装置の表面が患者の胸壁または隔膜とぴったり嵌合するように屈曲されることを特徴とする請求の範囲第１項〜第１５項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１７】
大動脈圧縮手段が患者の大動脈を取り囲むようになされた流体作動のカフの形であることを特徴とする請求の範囲第１項〜第５項または第７項〜第１６項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１８】
前記ハウジングを充填する流体が液体であることを特徴とする請求の範囲第１項〜第１７項のいずれか１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項１９】
前記液体がオイルまたは食塩水であることを特徴とする請求の範囲第１８項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項２０】
前記オイルがシリコンオイルであることを特徴とする請求の範囲第１９項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項２１】
前記オイルが１０および１００センチストークの間の粘度を有することを特徴とする請求の範囲第２０項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項２２】
前記オイルが１０および３０センチストークの間の粘度を有することを特徴とする請求の範囲第２１項に記載の流体圧力発生手段。
【請求項２３】
作動されるとき、患者の脈管構造のまわりの血液の運動を発生または支援するようになされた血液ポンプ手段と、
流体容器と、
前記流体容器から前記血液ポンプ手段へ流体を汲み上げるようになされた流体圧力発生手段と、
前記血液ポンプ手段が患者内に機能的に位置決めされるとき、肺に隣接して、プルーラルキャビティ内に横たわるように形作られかつ寸法付けられる前記流体容器および前記流体圧力発生手段の両方を収容するハウジングを含んでいることを特徴とする心臓支援装置。
【請求項２４】
心臓機能障害、心筋虚血および同様な状態の治療方法において、
患者の胸部内のプルーラルキャビティに、かつ肺に隣接して、流体容器および流体圧力発生手段を収容するハウジングを挿入することを含み、患者の脈管構造のまわりの血液の運動を発生または支援するように患者内に機能的に配置された前記流体容器から前記流体圧力発生手段に流体を汲み上げるようになされていることを特徴とする治療方法。
【請求項２５】
前記ハウジングおよび前記流体圧力発生手段が患者の右胸部内の前記プルーラルキャビティに挿入されることを特徴とする請求の範囲第２４項に記載の治療方法。
【請求項２６】
前記装置が患者の心臓に隣接して直接隔膜に対して配置されかつ周りの柔らかい組織に取着されることを特徴とする請求の範囲第２４項または第２５項に記載の治療方法。
【請求項２７】
前記装置が患者の身体内の矢状平面に横たわるように配置されることを特徴とする請求の範囲第２４項〜第２６項のいずれか１項に記載の治療方法。
【請求項２８】
前記装置が胸壁の内面にとにかく接触することなく横たわるように配置されることを特徴とする請求の範囲第２４項〜第２７項のいずれか１項に記載の治療方法。
【請求項２９】
前記血液ポンプ手段が患者の心臓と反対の拍動において患者の大動脈に血液を押し退けるようになされることを特徴とする請求の範囲第２４項〜第２８項のいずれか１項に記載の治療方法。
【請求項３０】
前記血液ポンプ手段が患者の上行大動脈に血液を押し退けるようになされることを特徴とする請求の範囲第２９項に記載の治療方法。
【請求項３１】
作動されるとき、患者の脈管構造のまわりの血液の運動を発生または支援するようになされた血液ポンプ手段と、
流体容器と、
電動機によって駆動されかつ前記流体容器から前記血液ポンプ手段へ液体を汲み上げるようになされた流体圧力発生手段を含んでおり、
前記電動機が、患者の自然の収縮期血圧が前記電動機の停止の場合でも前記血液ポンプ手段内の液体を前記流体容器に戻させるのに十分であるように十分に低い滑らかに動かないトルクを有することを特徴とする心臓支援装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は心臓支援装置とともに使用する流体圧力発生手段に関する。
【０００２】
（背景技術）
「心臓支援装置、システムおよび方法」と題された本出願人の国際ＰＣＴ特許出願第ＰＣＴ／ＡＵ００／００６５４号（国際公開第ＷＯ００／７６２８８号）（「ＰＣＴ出願」）は患者への埋め込みに適合させられる新規な心臓支援装置の幾つかの実施例を開示している。大まかに言って、開示された心臓支援装置は、作動されるとき、患者のするようになされる大動脈圧縮手段；流体容器；および患者の心臓と反対の拍動において大動脈圧縮手段を作動するように流体容器から大動脈圧縮手段に流体を汲み上げるようになされた流体圧力発生手段を含んでいる。ＰＣＴ出願の関連する部分が相互参照によって本書に組み込まれている。
【０００３】
本発明の第１の目的はＰＣＴ出願に記載された大動脈圧縮手段とともに使用するのに適する改良された流体圧力発生手段を提供することにある。第２の目的は患者の体により好都合に配置され得る流体圧力発生手段を提供することにある。
【０００４】
（発明の開示）
したがって、第１の態様において、本発明は、血液ポンプ手段を有する心臓支援装置用流体圧力発生手段において、内部容積を画成し、かつ実質上堅固な第１ハウジング部分、実質上堅固な第２ハウジング部分、前記第１および第２ハウジング部分間に延びる柔軟な第３ハウジング部分および前記血液ポンプ手段と流体連通に適合させられる入口／出口ポートを有するハウジング；
前記ハウジングを充填する流体；および
前記ハウジング内に配置されかつ前記第１および第２ハウジング部分間で接続されるモータまたは他のアクチュエータ手段を含んでおり、
そのさい前記モータまたは他のアクチュエータ手段の作動が前記入口／出口ポートでの流体圧力の変化を発生するように前記第１および第２ハウジング部分を相対的に動かす流体圧力発生手段を提供する。
【０００５】
１つの好適な形状において、第３ハウジング部分はその周部のまわりに外方縁部および開口のまわりに内方縁部を有しそして前記外方および内方縁部に沿って前記第１および第２ハウジング部分にそれぞれ接合される。
【０００６】
他の好適な形状において、第３ハウジング部分は第１および第２ハウジング部分の一方のみに接続されかつ前記第１および第２ハウジング部分の他方に対して当接する。
【０００７】
血液ポンプ手段は、好ましくは、大動脈に、とくに、上行大動脈に、かつ好ましくは、患者の心臓と反対の拍動において患者の大動脈を圧縮または変形することによって血液を押し退けるようになされる。より好ましくは、前記血液ポンプ手段は患者の上行大動脈からの血液を押し退けるようになされる。代替の装置において、前記血液ポンプ手段は通常の左心室支援装置または副脈動心臓圧縮装置を駆動するように使用されることができる。かかる装置において適宜な弁が流体圧力発生手段によって駆動される汲み上げ（ポンピング）室を通って血液の流れの正しい方向を保証するのに使用される。
【０００８】
さらに他の好適な形状において、第１および第２ハウジング部分の一方が可動でありかつ他方が固定され、前記可動のハウジング部分が前記心臓支援装置の外側に露出されかつ患者の肺と連係するようになされる。
【０００９】
さらに他の好適な形状において、第１および第２ハウジング部分の一方が可動でありかつ他方が固定され、前記可動のハウジング部分が前記心臓支援装置の外側に露出されておらずかつ前記装置が柔軟なコンプライアンス室を含んでいる。前記コンプライアンス室は患者の肺と接触しているのが望ましい。
【００１０】
作動手段は第１および第２ハウジング部分の一方に結合されるナットおよび前記第１および第２ハウジング部分の他方に結合されるネジ付き軸を含み、前記ネジ付き軸および前記ナットはネジで係合されかつモータが前記ネジ付き軸に対して前記ナットを回転するようになされている。一方の装置において、前記ナットは前記第１および第２ハウジング部分の可動の一方に接続されかつ前記ネジ付き軸は前記第１および第２ハウジング部分の固定の一方に接続される。他方の装置において、前記ネジ付き軸は前記第１および第２ハウジング部分の可動の一方に接続されさして前記ナットは前記第１および第２ハウジング部分の固定の一方に接続される。
【００１１】
一方の実施例において、入口／出口ポートからの流体の流出は前記ハウジングに対して軸方向である。他方の実施例において、前記入口／出口ポートからの流体の流出は前記ハウジングに対して半径方向である。さらに他の実施例において、前記入口／出口ポートからの流体の流出は前記ハウジングに対して正接している。
【００１２】
装置の表面は、好ましくは、患者の胸壁または隔膜とぴったり嵌合するように屈曲される。
【００１３】
血液ポンプ手段は、好ましくは、患者の大動脈を取り囲むようになされた流体作動のカフの形である。
【００１４】
前記ハウジングを充填する流体は、好ましくは、液体である。前記液体は、好ましくは、オイルまたは食塩水である。前記オイルはシリコンオイルでありかつ望ましくは１０および１００センチストークの間の粘度、最も望ましくは、１０および３０センチストークの間の粘度を有する。
【００１５】
第２の態様において、本発明は、作動されるとき、患者の脈管構造のまわりの血液の運動を発生または支援するようになされた血液ポンプ手段；
流体容器；
前記流体容器から前記血液ポンプ手段へ流体を汲み上げるようになされた流体圧力発生手段；および
前記血液ポンプ手段が患者内に機能的に位置決めされるとき、肺に隣接して、プルーラルキャビティ内に横たわるように形作られかつ寸法付けられる前記流体容器および前記流体圧力発生手段の両方を収容するハウジングを含んでいる心臓支援装置を提供する。
【００１６】
第３の態様において、本発明は、心臓機能障害、心筋虚血および同様な状態の治療方法において、
患者の胸部（好ましくは右胸）内のプルーラルキャビティに、かつ肺に隣接して、流体容器および流体圧力発生手段を収容するハウジングを挿入することを含み、それにより患者の脈管構造のまわりの血液の運動を発生または支援するように患者内に機能的に配置された前記流体容器から前記流体圧力発生手段に流体を汲み上げるようになされている治療方法を提供する。
【００１７】
いままで最も埋め込まれた心臓支援装置は患者の腹腔内に配置された。これは手術手順を複雑にしかつ患者に対して過度に侵入するので都合が悪い。胸部キャビティ内のかかる装置の配置に関する幾つかの提案は、装置が患者の骨に接続されるように胸壁の内側に対する装置の配置を提案した。これは装置の重量を支持しかつ患者内であちこち動くのを防止する必要があることを明らかに感じた。本発明は、装置が患者の心臓に隣接して直接隔膜に対して配置されかつ周囲の柔らかい組織に取着され得ることを見出した。装置は、かくして、肺に隣接して、プルーラルキャビティ内に横たわっている。装置は、好ましくは、患者の身体内の矢状平面内に横たわっている。望ましくは、装置はとにかく胸壁の内面に接触しない。この配置は患者の痛みを減少しかつ装置を埋め込む外科医の、装置の配置を容易にさせる。
【００１８】
好ましくは、上記の方法において言及される血液ポンプ手段は患者の心臓と半体の拍動において患者の大動脈を圧縮するようになされている。より好ましくは、血液ポンプ手段は患者の上行大動脈を圧縮するようになされている。
【００１９】
第４の態様において、本発明は、作動されるとき、患者の脈管構造のまわりの血液の運動を発生または支援するようになされた血液ポンプ手段；
流体容器；および
電動機によって駆動されかつ前記流体容器から前記血液ポンプ手段へ液体を汲み上げるようになされた流体圧力発生手段を含んでおり；
前記電動機が、患者の自然の収縮期血圧が前記電動機の停止の場合でも前記血液ポンプ手段内の液体を前記流体容器に戻させるのに十分であるように十分に低い滑らかに動かないトルクを有する心臓支援装置を提供する。
【００２０】
本発明の好適な実施の形態を以下で、添付図面を参照して、例としてのみ説明する。
【００２１】
（発明を実施するための最良の形態）
まず、図１を参照すると、ポンプの形において、本発明による流体圧力発生手段の第１の実施の形態の概略長手方向断面図が示されている。ポンプ１０は実質上堅固なベル形状の第１ハウジング部分１２、実質上堅固な、平らな円形の第２ハウジング部分１４および柔軟な第３ハウジング部分または薄膜１６を含んでいる。
【００２２】
第１、第２および第３のハウジング部分１２，１４および１６はともに、シリコンオイルで充填される、符号１８で示される内部容積のまわりでハウジング１１の外部境界を定義する。第２ハウジング部分１２はそれ自体、ポンプ１０の組み立て後、筒状部分１２ｂに密封して接続される円錐形状部分１２ａから形成される。
【００２３】
円錐形状部分１２ａは、また、入口／出口ポート１５を含み、この入口／出口ポート１５は導管１７により大動脈圧縮手段または血液ポンプ（汲み上げ）手段（図示せず）と流体連通において接続される。
【００２４】
薄膜１６は実質上環状形状でありかつそれぞれ第１および第２ハウジング部分１２および１４に設けられた対応する周部凹所１２ｃおよび１４ａに密封して受容される拡大された内外縁部１６ａおよび１６ｂを有している。
【００２５】
ポンプ１０は、また、ハウジング１１の内部容積１８内に、参照符号２０によって総括的に示される電動機を含んでいる。この電動機はロータ２１、ロータ薄版２２、磁石２４、ステータ２５、ステータ薄版２６、端部巻線２８およびベアリング３０を含んでいる。
【００２６】
ステータ２５は多数のネジ３０（１本だけ図示）によってハウジング部分１２ａに固定される。ロータ２１は、ボールベアリング（図示せず）を介してネジ付き軸３４とそれ自体ネジ係合される、ナット３２に固定される。軸３４はネジ３６によってハウジング部分１４に固定される。ステータ２５は、また、ハウジング部分１４から垂れ下がっている対応する数の軸４０がそれを通って案内される多数の案内ジャーナル３８（１つのみが示される）を含んでいる。
【００２７】
動力および制御信号はそれぞれライン４２および４４を介して電動機２０に送給される。
【００２８】
次に、ポンプ１０の作動を説明する。第１の方向に回転するように電動機２０を付勢すると、ナット３２をネジ付き軸３４に対し回転し、矢印４６によって指示される方向においてその長手方向軸線に対して平行な方向にネジ付き軸３４を動くようにする。図１はこの方向におけるかつ内部容積１８を増大するようにかつ入口／出口ポート１５において吸い込みまたは負圧を生じるようにハウジング部分１２からハウジング部分１４を駆動した後のその走行の終わりにおいて軸３４を示している。この吸い込みは大動脈圧縮手段（図示せず）を活発に収縮させる。
【００２９】
反対の方向に回転するように電動機を付勢すると、ネジ付き軸３４を矢印４８によって指示される反対の方向においてその長手方向軸線に対して平行な方向に動かしかつ部分１４をハウジング部分１２に向かって引っ張る。この方向における走行の端部限界は図１に想像線で示されかつそれを参照して留意されるべきことは、案内軸４０が凹所５０でその走行の限界においてハウジング部分１２ａの内面に当接するということである。柔軟な部分１４をハウジング部分１２に向かって引っ張ると、入口／出口ポート１５において正圧を生じる内部容積１８を減少しかつ大動脈圧縮手段を膨張するように内部容積１８から流体を駆り出す。
【００３０】
電動機２０は、ＰＣＴ出願に開示されたように、ＥＣＧモニタまたは系統的な大動脈圧力から受信された信号に応答して患者の心臓と半体の拍動でこの方法において周期的に作動される。
【００３１】
次に図２を参照すると、ポンプ６０の形において、本発明による流体圧力発生手段の第２の実施の形態の概略長手方向断面図が示されている。ポンプ６０は図１に示したポンプ１０と同じでありかつ同様な特徴は同様な参照番号により指示されている。ポンプ１０と６０との間の差異は以下で詳細に説明される。
【００３２】
第１に、ポンプ６０のハウジング部分１２ａはコンプライアンス（追従）室６５を形成する第２の柔軟な薄膜６４によって密封される開口６２を含んでいる。この室６５は内部容積１８と流体連通している。第２に、入口／出口ポート１５は第２のハウジング部分１４および電動機２０から離れている第３のハウジング部分１６の側に対して密封されるさらに他のハウジング部分６６に設けられる。このハウジング部分６６は、ハウジング部分１４および１６と協力して、導管１７を介して大動脈圧縮手段または血液ポンプ手段（図示せず）と流体連通において第２の内部容積６８を形成している。
【００３３】
ポンプ６０の作動は、ハウジング部分１４の運動が、順次第圧縮動脈圧縮手段を膨張かつ収縮する第２の内部容積６８内の容積変化を発生することを除いて、ポンプ１０に関連して説明された作動と同じである。ハウジング部分１４の運動は、また、第１、第２および第３ハウジング部分１２，１４および１６内の内部容積１８の部分の流体運動を生じかつこれらの変化は、膨張されている圧縮手段に一致して現象された容積を有して示される、コンプライアンス室６５の内部における同一の容積変化を生じる。室６５は、想像線で示されるように、収縮されている圧縮手段に一致して増大された容積を有している。
【００３４】
内部容積１８および６８が第２および第３ハウジング部分１４および１６によって互いに密封されて維持されるので、ポンプ６０は、所望されるように、内部容積１８および６８の各々において異なる流体を使用するように形作られることができる。例えば、食塩水溶液が内部容積６８内に使用されることができかつ潤滑油が電動機２０を収容する内部容積１８に使用され得る。
【００３５】
図３は、ポンプ８０の形において、本発明による流体圧力発生手段の第３の実施の形態を示す概略断面側面図である。ポンプ８０はカフ８２の形の大動脈圧縮手段または血液ポンプ手段に接続して示されている。ポンプ８０は図２に関連して説明されたポンプ６０と同じでありかつ同様な参照番号は同様な特徴を示すために使用される。ポンプ６０と８０との間の差異は以下で詳細に説明される。
【００３６】
第１に、ポンプ８０は第１の外方の実質上堅固な筒状ハウジング部分８４、１対の第２の内方の実質上堅固なハウジング部分８６ａおよび８６ｂおよび第３の実質上柔軟なハウジング部分８８を有している。後者は第１のハウジング部分８４の端部を密封する。ポンプ８０は、また、第２のハウジング部分８４の他端を密封しかつコンプライアンス室９２を形成する第２の柔軟なハウジング部分９０を含んでいる。第２に、第２のハウジング部分８６および第３の柔軟なハウジング部分８８は互いに当接するが、接続されてない。
【００３７】
ポンプ８０の作動は、電動機２０がネジ付き軸３４かつしたがってネジ付き軸３４の長手方向軸線に対して平行な方向４６および４８において第２のハウジング部分８６ａを駆動するように往復的に付勢されることによってポンプ６０に関連して説明された作動と同じである。
【００３８】
図３は方向４６における第２のハウジング部分８６ａの運動後のかつ流体を第２の内部容積６８からこれを膨張させるようにカフ８２駆り出している位置においてポンプ８０を示している。この位置において、６４の第２の薄膜は内部容積１８を一定に維持するように第２のハウジング部分８４の内部に引っ張られる。反対の方向４８にネジ付き軸３４を引っ張ることは第２のハウジング部分８４の外部である想像線において示される位置に薄膜６４を強制するハウジング部分８６ｂを結果として生じる。これは、また、内部容積１８を一定に維持するように想像線において同様に示される位置に引っ張られている第３のハウジング部分８８を結果として生じる。ポンプ６０に関連して前に説明されたように、第３のハウジング部分８６がこの位置にあるとき、流体は第２の内部容積６８を収縮するようにカフ８２から第２の内部容積６８に引き込まれる。
【００３９】
図４Ａないし図４Ｃは、ポンプ１００の形において、本発明による流体圧力発生手段の第４の実施の形態を示している。ポンプ１００は図１に示したポンプ１０と同じでありかつ同様な構成要素は同様な参照番号により言及される。しかしながら、ポンプ１００は、心臓に隣接して隔膜と接触して患者の胸部に位置決めさせるためにできるだけ薄い（寸法：長さ８２ｍｍ；幅６０ｍｍ；および深さ４５ｍｍ）ように設計された。ポンプ１００は矢状平面に横たわっている平らなハウジング部分１４によってかつ胸壁の内面から離れたハウジング１００の縁部によって配置される。この方向付けは患者に対する痛みおよび外傷性障害を最小にするようにかつまたポンプ１００と大動脈圧縮手段（図示せず）との間に要求される同感の長さを最小にするように選ばれる。この位置決めは、また、装置を配置するのに外科医を助ける。
【００４０】
最後に、図５ないし図７を参照すると、ポンプ１２０の形において、本発明による流体圧力発生手段の第５の実施の形態の概略長手方向断面図が示されている。ポンプ１２０はカフ１２２の形において大動脈圧縮手段または血液ポンプ手段に接続されて示されている。ポンプ１２０の構成および作動は図１に示したポンプ１０と同じでありかつ同様な特徴は同様な参照番号により示されている。ポンプ１２０の大きさは、より卵形でありかつ平らにされた側部（図６参照）を有することを除いて、図４Ａないし図４Ｃに示したポンプ１００と同じである。ポンプ１２０の卵形の形状および一端近傍のカフ１２２の位置決めは、図７に示されるように、肺に対して中間のかつ患者の身体内の矢状平面内に横たわっている、プルーラルキャビティ内に装置を配置させる。ポンプ１２０はこの位置において患者の胸壁の内面と接触しない。図７は、また、ポンプ１２０に動力を供給する外部バッテリパツク１２３を示している。
【００４１】
ポンプ１０と１２０との間の主要な差異は以下の通りである。第１に、柔軟な第３のハウジング部分１６は実質上堅固な卵形のカップ形状の第１ハウジング部分１２にその外方縁部１６ｂのまわりで密封して接続される。接続および密封は第１部分１２上の環状凹所１２６にピッタリ受容されている第３の部分１６上の密封縁部１２４によって達成される。第２に、実質上堅固な平らな卵形の第２ハウジング部分１４は第３の部分１６の内側上の、第３の部分１６の対応する凹所内に受容され、かつしたがって内部容積１８内にある。
【００４２】
図５は、流体をカフ１２２から内部容積１８に引き込みかつそれを収縮する、方向４６の第２ハウジング部分１４の運動後の位置においてポンプ１２０を示している。ネジ付き軸３４を反対の方向４８に駆動することは第２ハウジング部分１４を電動機２０に向かって強制する（想像線で示された軸３４の位置参照）。前述されたように、これが発生するとき、流体は内部容積１８を収縮させるように内部容積１８からカフ８２へ強制される。
【００４３】
上述された流体圧力発生手段の好適な実施の形態の利点は、電動機を取り囲んでいる液体が圧縮を膨張／収縮（図１および図４の実施の形態に関して直接的にまたは図２および図３の実施の形態に関して間接的に）させるような駆動流体としてかつ冷却／潤滑／熱交換流体として使用される液体であることである。液体は、また、ポンプ機構によって作られる音響を減衰する。これは、流体圧力発生手段の構造を簡単化し、かつその大きさを最小にする。
【００４４】
流体圧力発生手段は通常活発に大動脈圧縮手段の膨張および収縮の両方を駆動する一方、電動機は、好ましくは、電動機の滑らかに動かないトルクが患者の自然の収縮期の血圧がカフを収縮するのに十分に低いように設計される。電動機が膨張された状態による（かつしたがって部分的に遮断された大動脈による）何らかの理由で作動されないならば、この配置は、自然の収縮期の血圧がカフからハウジング内に流体を押しかつ電動機からはなして第２のハウジング部分を駆動することによってカフを収縮させる。
【００４５】
種々の変化および／または変更が大まかに説明されたような本発明の精神または範囲から逸脱することなく特別な実施の形態において示したような本発明になされることができることが当該技術に熟練した者によって理解される。例えば、本発明の実施の形態はＰＣＴ出願に示された心臓支援装置の実施の形態とともに使用することに限定されない。特別な実施の形態は、それゆえすべての点において例示として見なされかつ限定ではない。
【図面の簡単な説明】
【図１】
本発明による流体圧力発生手段の第１の実施の形態を示す概略長手方向断面図である。
【図２】
本発明による流体圧力発生手段の第２の実施の形態を示す概略長手方向断面図である。
【図３】
心臓支援装置に接続された本発明による流体圧力発生手段の第３の実施の形態を示す概略長手方向断面図である。
【図４ａ】
本発明による流体圧力発生手段の第４の実施の形態を示す斜視図である。
【図４ｂ】
図４ａに示した流体圧力発生手段のハウジング部分を示す下側斜視図である。
【図４ｃ】
図４ａに示した流体圧力発生手段を示す概略長手方向断面図である。
【図５】
本発明による心臓支援装置の第５の実施の形態を示す概略長手方向断面図である。
【図６】
図５に示した装置の斜視図である。
【図７】
患者の、肺の中間の、プルーラルキャビティに埋め込み後の図６に示した装置を示す斜視図である。
【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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