(57)【要約】骨に軟組織を固定するための縫合アンカーであって、両端部間において縦軸線に沿って伸長する本体と、縫合糸を受け入れるための、本体の側面間に延長する少なくとも一つのアイレットとを備える。アイレットは、二つの進入／退出空隙領域と、該進入／退出空隙領域間に延長する中央空隙領域とを規定する。各進入／退出空隙領域は、本体の一の側面から延長し、かつ、本体の縦軸線と共に鋭角をなす軸線を有する。各進入／退出空隙領域はまた、進入／退出空隙領域の軸線の周りに延在する円錐面の一部を含む面であって、本体の縦軸線に向かって内側に先細りする面を有する。中央空隙領域は、本体の縦軸線を横切って延長する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
軟組織を骨に固定するための縫合アンカーであって、
縦軸線に沿って基端から先端へと伸長する本体と、
縫合糸を受け入れるため、本体の対向する側面間に伸長する少なくとも一つのアイレットとを備え、
前記アイレットは、二つの進入／退出空隙領域と、中央空隙領域とを規定し、
各進入／退出空隙領域は、本体の前記側面の一方から伸長し、かつ、本体の縦軸線と共に鋭角を形成する軸線を有し、かつ、該進入／退出空隙領域の前記軸線の周りに延在する円錐面であって本体の縦軸線に向かって内側へと先細りする円錐面の一部を含む面を有し、
中央空隙領域は、本体の縦軸線を横切って延長する中央空隙領域の軸線に沿って進入／退出空隙領域間に伸長することを特徴とする縫合アンカー。
【請求項２】
前記進入／退出空隙領域と中央空隙領域との間の縁及び進入／退出空隙領域と前記側面との間の縁には丸みが付けられる請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項３】
前記各進入／退出空隙領域の軸線は、本体の縦軸線と中央空隙領域の軸線とによって形成された面内において伸長する請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項４】
前記進入／退出空隙領域の軸線は、等しい角度で伸長する請求項３に従う縫合アンカー。
【請求項５】
前記進入／退出空隙領域の軸線は、本体の縦軸線に対し約６０度の角度で伸長する請求項４に従う縫合アンカー。
【請求項６】
前記アイレットの開口は楕円形状である請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項７】
前記本体は、一方の端部にドライブヘッドを含み、前記アイレットは、ドライブヘッドを通って形成される請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項８】
前記ドライブヘッドの断面は、実質上矩形状である請求項７に従う縫合アンカー。
【請求項９】
前記本体は、アイレットの開口と本体の端面との間に切除部を含む請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項１０】
前記各切除部は、本体の端面と側面とによって形成された角部間に延長する請求項９に従う縫合アンカー。
【請求項１１】
前記各進入／退出空隙領域の面は、約６０度の円錐面の一部を含む請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項１２】
前記少なくとも一つのアイレットは、二つのアイレットである請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項１３】
前記アイレットは、実質上平行である請求項１２に従う縫合アンカー。
【請求項１４】
前記アイレットは、非平行である請求項１２に従う縫合アンカー。
【請求項１５】
前記本体は、本体の一方の端部に向かって延伸する外部ねじ部を含む請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項１６】
前記外部ねじ部は、セルフタッピングする請求項１５に従う縫合アンカー。
【請求項１７】
前記外部ねじ部は、本体の端部に自己穿孔チップを含む請求項１５に従う縫合アンカー。
【請求項１８】
生物学的適合性材料から成る請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項１９】
生体吸収性材料から成る請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項２０】
前記中央空隙領域は円柱状である請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項２１】
前記アイレットは、進入／退出空隙領域と中央空隙領域との間に伸長する中間空隙領域を更に含む請求項１に従う縫合アンカー。
【請求項２２】
前記中間空隙領域は円柱状である請求項２１の縫合アンカー。
【請求項２３】
前記各中間空隙領域の軸線は、本体の縦軸線と中央空隙領域の軸線とによって形成される面内に伸長する請求項２１に従う縫合アンカー。
【請求項２４】
前記中間空隙領域の軸線は、本体の縦軸線に対しある角度で伸長する請求項２３に従う縫合アンカー。
【請求項２５】
前記中間空隙領域の軸線は、本体の縦軸線に対し約６０度の角度で伸長する請求項２４に従う縫合アンカー。
【請求項２６】
前記中間空隙領域の軸線は、進入／退出空隙領域の軸線と整列される請求項２３に従う縫合アンカー。
【請求項２７】
請求項１に従う縫合アンカーを含むキットであって、
ドリルガイドを更に備え、該ドリルガイドは、
ハンドルと、
ハンドルに回転可能に固定され、かつ、チップ及び該チップ近傍の位置合わせ窓を有する中空ガイド軸と、
前記軸から半径方向に拡張する調節ホイールと、
ハンドル内に配置され、かつ、調節ホイールの回転を防ぐロック位置まで移動可能なボタンとを有することを特徴とするキット。
【請求項２８】
少なくとも一本の縫合糸を更に含む請求項２７に従うキット。
【請求項２９】
前記縫合糸はモノフィラメントである請求項２８に従うキット。
【請求項３０】
前記縫合糸の全長の一端は変形される請求項２８に従うキット。
【請求項３１】
前記縫合糸は生物学的適合性がある請求項２８に従うキット。
【請求項３２】
前記縫合糸は生体吸収性がある請求項３１に従うキット。
【請求項３３】
請求項１に従う縫合アンカーを含むキットであって、該縫合アンカーの本体が一方の端部にドライブヘッドを含み、アイレットが該ドライブヘッドを通じて形成され、該キットが管状ドライブ工具を更に備える当該キットにおいて、該管状ドライブ工具は、
ハンドルと、
ハンドルから先端へと伸長する管と、
管の先端に取り付けられたドライブソケットであって、トルクをドライブ工具から縫合アンカーへと伝達すべく、縫合アンカーのドライブヘッドの外向面を把持するための内向面を含み、かつ、該内向面が、アンカーのアイレットの進入／退出空隙領域と整列するために配置されると共に、アイレットを通る縫合糸を受け入れるように大きさが決められた凹部を含む当該ドライブソケットとを有することを特徴とするキット。
【請求項３４】
前記ドライブ工具のハンドルは、ドライブソケットの凹部と位置合わせされる参照マーキングを含む請求項３３に従うキット。
【請求項３５】
前記ドライブソケットは、管に取外し自在に取り付けられる請求項３３に従うキット。
【請求項３６】
少なくとも一本の縫合糸を更に含む請求項３３に従うキット。
【請求項３７】
前記縫合糸はモノフィラメントである請求項３６に従うキット。
【請求項３８】
前記縫合糸の全長の一端は変形される請求項３６に従うキット。
【請求項３９】
前記縫合糸は生物学的適合性がある請求項３６に従うキット。
【請求項４０】
前記縫合糸は生体吸収性がある請求項３９に従うキット。
【請求項４１】
前記ドライブソケットは、該ソケットの先端縁から軸方向に伸長する少なくとも二つのタブを更に含む請求項３３に従うキット。
【請求項４２】
前記縫合アンカーは、ドライブソケットのタブを受け入れるための、アイレットの進入／退出空隙領域の各開口にわたって拡張する軸方向伸長凹部を含む請求項４１に従うキット。
【請求項４３】
請求項１に従う縫合アンカーを含むキットであって、
縫合アンカーの本体が、一方の端部のドライブヘッドを含み、アイレットがドライブヘッドを通じて形成され、かつ、軸方向伸長凹部がアイレットの進入／退出空隙領域の各開口にわたって拡張する当該キットにおいて、
該キッドは、管状ドライブ工具を更に備え、
管状ドライブ工具は、縫合アンカーのドライブヘッドの外向面を把持するための内向面を含むドライブソケットと、ソケットの先端縁から軸方向に伸長し、アンカーの軸方向伸長凹部内に受け入れられるように適合された少なくとも二つのタブであって、当該タブとアンカーとの間に縫合糸を受け入れるようにされたタブとを有することを特徴とするキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、本出願の譲受人に譲渡され、かつ参照によりここに組み込まれる、２００１年２月２８日付け米国予備特許出願通し番号第６０／２７２，２１８号に対する優先権を主張する。
【背景技術】
【０００２】
本開示は、縫合糸を骨に固定するためのアンカーに関する。更に詳しくは、本開示は、縫合糸に対する損傷を低減又は除去するために形成されたアイレットを、縫合糸をアイレットに通すことに関連して、好ましく有するアンカーを使用する、縫合糸を骨に固定するための関節鏡装置及び方法に関する。
【０００３】
軟組織が骨から引き離されると、再付着が必要となる。縫合糸単独、ねじ、ステップル（止め金）、ウェッジ（くさび）及びプラグを含む種々の装置が軟組織を骨に固定するために使用されている。この目的のために、種々の縫合アンカーが開発されてきた。いくつかの縫合アンカーは、事前に開けられた穴に挿入されるように設計され、一方、他の縫合アンカーは、ねじ込まれ、セルフタッピングする。いくつかの縫合アンカーは、縫合糸を受け入れるためのアイレットを含み、他のアンカーは、円筒状で、また縫合糸の結び目部分を保持するために適合され、更に他のアンカーは、アンカーに成形された縫合インサートのより糸のを含む。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、依然として望まれているものは、骨への軟組織の再付着に使用するための改良された縫合アンカーである。好ましくは、該改良縫合アンカーは、外科用縫合糸を受け入れる少なくとも一のアイレットを含み、これは、アイレットを通された縫合糸のための進入の比較的大きい角度及び優しい（ゆるやかな）導入を許容し、その一方、縫合糸に対する損傷を最小限にする。そのようなアンカーを用いて縫合糸を骨に固定するための関節鏡装置及び方法も望まれ、該装置及び方法自体は、アンカーのアイレットを通ってねじ込まれる縫合糸に対する損傷を最小とするようになされる。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本開示は、骨に軟組織を固定するための縫合アンカーを提供する。該縫合アンカーは、縦軸線に沿って先端から基端へと伸長する本体と、縫合糸を受け入れるために、本体の反対側対向側面間に延長する少なくとも一つのアイレットとを含む。アイレットは、二つの進入／退出空隙領域と、本体の縦軸線を横切って延長する軸線に沿って進入／退出空隙領域間に伸長する中央空隙領域とを規定する。各進入／退出空隙領域は、本体の一の側面から伸長し、かつ、本体の縦軸線と共に鋭角をなす軸線を有すると共に、進入／退出空隙領域の軸線周りに延在する円錐面の一部を含む面であって、本体の縦軸線に向かって内側にテーパーとなる（先細りする）当該面を有する。
【０００６】
アイレットの本設計は、アイレットに通される縫合糸に対し、縫合線の進入角度、優しい（ゆるやかな）導入、及び最小の損傷を考慮する。
【０００７】
本開示の他の特徴及び利点は、以下の詳細な説明及び添付図面から明らかになるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
図１〜５を参照すれば、本発明に従って構成された縫合アンカー１０が示される。縫合アンカー１０は、一本の縫合糸２００を骨（図示せず）に固定するためのアイレット１２を含み、これは次に、軟組織（図示せず）を骨に固定するために、軟組織の周囲に又は軟組織を通じて固定され得る。アンカー１０は、モノフィラメント縫合糸、編組縫合糸、吸収性縫合糸及び非吸収性縫合糸を含む多くの種類の生物学的適合性の縫合糸に使用可能である。本開示縫合アンカー１０は、特に、縫合糸２００の進入角度「δ」及び退出角度「ε」が、図１に示すようにアンカー１０の縦軸線「Ａ」に対しそれぞれ約４５度である場合において、アイレット１２に通された縫合糸に対する優しい導入（引き込み）及び最低限の損傷を考慮する。
【０００９】
アンカー１０は、基端１と先端２との間に縦軸線「Ａ」に沿って伸長する本体を含むと共に、基端１付近に、縫合糸を受け入れるための、本体の側面すなわち横面１８間に延長する少なくとも一つのアイレット１２を含む。アイレット１２は、本体の横軸線「Ｂ」と実質上平行に延長する中央空隙領域１４と、本体の側面１８と中央空隙領域１４との間に延長する進入／退出空隙領域１６とを規定する。中央空隙領域１４の規定面は、好ましくは円柱状であるが、他の実施形態において凹面状であり得る。進入／退出空隙領域１６はそれぞれ、角度「β」を有する円錐面の部分を含み、またそれは、図３の線４−４によって示されるような、本体の縦軸線「Ａ」に垂直な平面に沿うアイレット１２の断面が、図４に最も良く示されるように実質的に放物線状になるように縦軸線「Ａ」に向かって伸長する。
【００１０】
好ましくは、進入／退出空隙領域１６の軸線「Ｃ」は、本体の縦軸線「Ａ」と横軸線「Ｂ」とによって形成される面内に伸長する。加えて、進入／退出空隙領域１６の軸線「Ｃ」は、図２及び５に最も良く示されるように、本体の横軸線「Ｂ」に対し角度「α」で伸長する。好ましくは、角度「α」は、本体の横軸線「Ｂ」に対し約３０度である。図２及び３に最も良く示されるように、アイレット１２の開口２０は、円錐面状の進入／退出空隙領域１６のため、楕円形状である。好ましい実施形態において、進入／退出空隙領域１６はそれぞれ、約６０度に等しい角度「β」を有する円錐面の部分を含む。
【００１１】
アイレット１２は、随意的に、進入／退出空隙領域１６と中央空隙領域１４との間に延在する中間空隙領域２２を含む。中間空隙領域２２の規定面は、好ましくは円柱状である。各中間空隙領域２２の軸線「Ｄ」は、本体の縦軸線「Ａ」及び横軸線「Ｂ」によって形成された平面内において伸長する。その上、中間空隙領域２２の軸線「Ｄ」は、図２及び５に最も良く示されるように、本体の横軸線「Ａ」に対し角度「χ」で伸長する。好ましくは、角度「χ」は、本体の軸線「Ｂ」に対し約３０度である。そのため、図示の実施形態において、中間空隙領域２２の軸線「Ｄ」は、進入／退出空隙領域１６の軸線「Ｃ」と整列される。
【００１２】
アンカー１０の本体はまた、アイレット１２の開口と本体の端面２６との間に延在する切除部２４を含む。切除部２４は、アイレット１２の開口２０に通される縫合糸に対するアプローチ角度を拡大し、かつ、該縫合糸におけるストレス（応力）を低減するのに役立つ。本発明に従って構成された縫合アンカー４０の別の実施形態が図６〜９に示される。縫合アンカー４０は、図１〜５の縫合アンカー１０と類似するが、拡大された切除部４４を含み、これは、アイレット１２の開口２０と、アンカー１０の端面２６と側面によって形成された角との間に延在する。
【００１３】
好ましくは、切除部２４と端面２６との間、側面１８と進入／退出空隙領域１６との間、進入／退出空隙領域１６と中間空隙領域２２との間、及び、中間空隙領域２２と中央空隙領域１４との間における全ての縁は、アイレット１２に通される縫合糸を更に保護するため、丸みが付けられる。
【００１４】
図示される実施形態において、アンカー１０の本体は、両端部の一方にドライブヘッド２８を含み、アイレット１２は、該ドライブヘッドを通って形成される。ドライブヘッド２８は、六角形、円形又は楕円形状断面とは異なり、好ましくは、正方形又は長方形状の断面を有し、これは、正方形又は長方形断面が、好ましいアイレット１２を提供するためのより多くの材料の除去を与えることが判明したためである。図１〜５の実施形態１０において、ドライブヘッド２８は正方形断面を有するが、図６〜９の実施形態４０は、偏心長方形断面のドライブヘッド４８を有する。
【００１５】
図１に示されるように、アンカー１０の本体はまた、ドライブヘッド２８と本体の他端との間に伸長する外部ねじ部３０を含む。外部ねじ部３０は、セルフタッピング（自己ねじ立て）可能であり、所望により自己穿孔（セルフドリリング）チップを含み得る。縫合アンカー１０は、硬質で強い生物学的適合性材料から成る。縫合アンカー１０は、チタンもしくはステンレス鋼といった非吸収性材料、又は、重合体、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ−Ｌ−乳酸（ＰＬＬＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）及びポリ−Ｄ，Ｌ−乳酸（ＰＤＬＬＡ）、及びこれらの共重合体、チロシン誘導ポリカーボネート、及び、リン酸三カルシウムといった生体吸収性材料から構成され得る。生体吸収性アンカーは、結局は骨の再生が、該アンカーが吸収されるにつれ、骨に対する縫合糸の保持を引き継ぐので、アイレッドが骨の表面下で配置される場合に有益である。
【００１６】
図１０〜１７の縫合アンカー５０、６０は、図６〜９の縫合アンカー４０と類似するが、各アンカー５０、６０は、二つのアイレット１２を含む。図１０〜１３の実施形態５０において、二つのアイレット１２は垂直であるが、図１４〜１７の実施形態６０において、アイレット１２は平行である。
【００１７】
図１８は、本開示に従って構成されたドリルガイド７０の斜視図である。ドリルガイド７０は、ショルダー関節鏡検査法のような関節鏡視下外科手術中、縫合アンカーを受け入れるため、骨に穴を開けながら、ドリルビットの配置を支援するためのものである。ドリルガイド７０は、ハンドル７４を通って伸長する管状ガイド軸７２を含む。軸７２は、例えば、該軸のチップ７６が肩関節の肩甲骨の関節窩縁上に配置され得るように、肩関節内へと伸長するためのものであり、また、該軸を該縁と適正に位置合わせするため、該チップ近くに窓７８を含む。軸７２は、ドリルビットを、これを通じて肩甲骨内に穴を開けるために受け入れる。軸７２はまた、開けられた穴にアンカーを配置すること、及び、該アンカーに縫合糸を固定することを支援することができる。
【００１８】
図示されるように、ドリルガイド７０は、ハンドル７４内の軸７２に固定された調節ホイール８０を含み、該ホイールの回転が該軸を所望位置へと回転させる。ガイド７０はまた、ハンドル７４においてボタン８２を含み、該ボタンは、該軸を所望位置に保つために該ボタンがハンドル内へと動かされた際に、ホイール８０及び軸７２の回転を防ぐためのものである。
【００１９】
図１９及び２０は、本発明に従って構成された管状ドライブ工具９０を示す。工具９０は、縫合アンカー１０を骨内へと打ち込むために使用するものであり、一方、該アンカーのアイレット１２に通された縫合糸２００は、中空工具９０を通って延長する。工具９０は、ハンドル９２と、ハンドルから先端へと伸長する管９４と、該管の先端に取り付けられたドライブソケット９６とを含む。
【００２０】
図２１及び２２に示されるように、ドライブソケット９６は、トルクをドライブ工具９０から縫合アンカー１０へ伝達するため、縫合アンカー１０のドライブヘッド２８の外向面を把持するための内向面９８を含む。加えて、内向面９８は、アンカー１０のアイレット１２の進入／退出空隙領域２０と整列するために配置され、かつ、アイレットを通過する縫合糸２００を受け入れる大きさとされた凹部１００を含む。図示の実施形態において、ドライブソケット９６は、管９４に恒久的に取り付けられるが、管に取外し自在に設けることもできる。
【００２１】
図１９及び２０に示されるように、ドライブ工具９０のハンドル９２は、ドライブソケット９６の凹部１００と位置合わせされた参照マーキング１０２、１０４を含む。図示の実施形態において、該参照マーキングは、レタリング１０４と、ハンドル９２に形成された平坦部１０２とを含む。参照マーク１０２、１０４は、アンカーを配置しながら、縫合糸と軟組織の位置合わせを改善するため、アンカー１０を通って伸びる縫合糸２００の向きを特定することを支援する。
【００２２】
図２３は、本開示に従って構成された別のドライブソケット１９６を示す。ドライブソケット１９６は、図２１及び２２のドライブソケット９６に類似するが、ソケットの先端縁から軸方向に伸長する少なくとも二つのタブ１９８を更に含む。該タブは、アンカー６０がソケット１９６を用いて骨内へとねじ込まれる間、アンカー６０に受け入れられた縫合糸（図示せず）を覆いかつ保護するためのものである。図示されるように、縫合アンカー６０は、アイレット１２の進入／退出空隙領域の各開口にわたって延長する軸方向に長い凹部６２を含み、また、タブ１９８は、凹部６２内での受け入れのために整列され、かつ、タブ１９８とアンカー６０との間に縫合糸を受け入れるように適合され、そのため、縫合糸は、ソケットとアンカーとの間において、押しつぶされず、又は別の態様で損傷を受けることはない。
【００２３】
上述した縫合アンカー、ドリルガイド及びドライブ工具は、あらゆる縫合アンカー用の少なくとも一本の縫合糸（図示せず）をも含む外科手術キットの一部としと含まれ得る。縫合糸は、モノフィラメントもしくはマルチフィラメント、編組縫合糸であり得る。縫合糸は、生物学的適合性があり、所望により生体吸収性であり得る。更に、外科医が視覚的に及び外科手術中に触ることにより、縫合糸長の二つの端部を識別できるように、縫合糸の全長の一端は、好ましくは、変形され、かつ他端とは異なった形状とされる。例えば、縫合糸全長の一端は、それが平たくなるように変形・成形され得、一方、他端は、それが円柱状のままであるように変形はされない。
【００２４】
本開示の縫合アンカー、ドリルガイド及びドライブ工具は、その精神及び本質的特徴から逸脱することなく、他の特定形態に具現化され得る。例えば、ここに記述した縫合アンカーの全ての実施形態にとって、アンカーは、適当な金属又はプラスチックから成り得る。更には、使用されたどのようなプラスチックも、縫合アンカー及び縫合糸が医療関係者によって除去される必要がないように、身体内に固定された後の適当な期間で、無害な態様で身体内で分解する種類のものであり得る。加えて、本発明に従って形成されたアイレットは、アンカーに直接形成されるのではなく、アンカーが骨内に固定された後のアンカーへの挿入のためのインサートに形成され得る。そのため、本実施形態は、全ての点において例示であって限定ではないものと考えられるべきであり、発明の範囲は、上記説明ではなく、特許請求の範囲によって示される。そのため、特許請求の範囲と等価の意義及び範囲内での全ての変更は、それに含まれることが企図される。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本開示に従って構成された縫合アンカーの側面図である。
【図２】図１の縫合アンカーの一部の拡大斜視図である。
【図３】図１の縫合アンカーの一部の側面図である。
【図４】図３の線４−４に沿う図１の縫合アンカーの断面図である。
【図５】図３の線５−５に沿う図１の縫合アンカーの拡大断面図である。
【図６】本発明に従って構成された別の縫合アンカーの側面図である。
【図７】図６の縫合アンカーの上面図である。
【図８】図６の線８−８に沿う縫合アンカーの断面図である。
【図９】図６の線９−９に沿う縫合アンカーの断面図である。
【図１０】本発明に従って構成された縫合アンカーの斜視図である。
【図１１】図１０の縫合アンカーの側面図である。
【図１２】図１１からアンカーが９０度回転された図１０の縫合アンカーの側面図である。
【図１３】図１０の縫合アンカーの上面図である。
【図１４】本発明に従って構成された縫合アンカーの斜視図である。
【図１５】図１４の縫合アンカーの側面図である。
【図１６】図１５からアンカーが９０度回転された図１４の縫合アンカーの側面図である。
【図１７】図１４の縫合アンカーの上面図である。
【図１８】本開示に従って構成されたドリルガイドの斜視図である。
【図１９】図１の縫合アンカーと共に使用するための、本開示に従って構成されたドライブ工具の側面図である。
【図２０】図１９のドライブ工具の斜視図である。
【図２１】図１９のドライブ工具の上部の拡大側面図である。
【図２２】図１９のドライブ工具の上部の拡大側端面図である。
【図２３】例えば図１４の縫合アンカーと共に使用して示された、本開示に従って構成されたドライブ工具の別のチップの斜視図である。
【符号の説明】
【００２６】
１０、４０、５０、６０  縫合アンカー
１２  アイレット
１４  中央空隙領域
１６  進入／退出空隙領域
２２  中間空隙領域
２４、４４  切除部
２８、４８  ドライブヘッド
３０  外部ねじ部
７０  ドリルガイド
７２  ガイド軸
７４  ハンドル
７６  チップ
８０  調節ホイール
９０  管状ドライブ工具
９２  ハンドル
９６、１９６  ドライブソケット
１９８  タブ
２００  縫合糸
【図１８】
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【国際公開パンフレット】
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2004523304.tif 000025
2004523304.tif 000026
2004523304.tif 000027
2004523304.tif 000028
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004523304.tif 000029
【国際調査報告】
2004523304.tif 000030