(57)【要約】双極の電気手術器具は、各々が組織接触面を含む相対的に移動可能な一対のあご部を有する。あご部の組織接触面は互いに面と面とが向かい合う関係にあり、各組織接触面に隣接して互いに離れて配置された第１の電極および第２の電極が設けられていて、第１の電極と第２の電極との間に電流が流れるように第１の電極および第２の電極は双極のＲＦ電力発生器の相異なる端子に接続されるように適合されている。一方のあご部の第１の電極および第２の電極は、各々、もう一方のあご部の第１の電極および第２の電極と変位して向かい合う関係にある。各あご部の組織接触面は第１の電極と第２の電極の間に配置されていて、両方のあご部の向かい合う第１の電極は双極のＲＦ電力発生器の一方の端子に接続され、両方のあご部の向かい合う第２の電極はＲＦ電力発生器のもう一方の端子に接続される。切断部分が、あご部の間に設けられている。切断部分は、その位置に応じて電気手術器具にはさみに類似した機能または把持鉗子に類似した機能を提供するように移動可能である。
2004528869.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
各々が組織接触面を含み、上記組織接触面が互いに面と面とが向かい合う関係にある、長寸の把持用の第１のあご部および第２のあご部であって、上記第１のあご部および第２のあご部は上記組織接触面の間に組織を把持するように相対的に移動可能で、上記組織接触面は絶縁材料から作られている、上記第１のあご部および第２のあご部を備え、
上記第１のあご部および第２のあご部の各々が、
上記組織接触面に隣接して設けられると共に上記組織を把持したときに上記組織と係合するように配置された、少なくとも２つの電極面であって、上記第１のあご部の上記少なくとも２つの電極面は、上記第２のあご部の上記少なくとも２つの電極面と変位した関係に配置されていると共に向かい合う上記電極面同士が同じ極性を有して上記電極面の間に電流を流すように電源に接続される、上記少なくとも２つの電極面をさらに含む、電気手術器具。
【請求項２】
上記少なくとも２つの電極面が相異なる極性を有し、
上記少なくとも２つの電極面の間に移動可能に配置された切断刃をさらに備えた請求項１記載の電気手術器具。
【請求項３】
上記第１のあご部および第２のあご部の上記組織接触面が、向かい合う長寸のエッジを有し、上記少なくとも２つの電極面が上記組織接触面の上記エッジに配置されている、請求項１記載の電気手術器具。
【請求項４】
各々が絶縁性の組織接触面を有する把持用の２つのあご部を備え、
上記２つのあご部が、上記組織接触面の間に組織を把持するように相対的に移動可能であり、
上記２つのあご部が、上記組織接触面に隣接する２つの間隔を置いて配置された電極面をさらに有して、上記２つのあご部が面と面とが向かい合う関係にあって、面と面とが向かい合う関係の上記電極面の第１の対と、面と面とが向かい合う関係の上記絶縁性の組織接触面の対と、面と面とが向かい合う関係の上記電極面の第２の対とが形成され、
上記電極面は、上記第１の対の電極面と上記第２の対の電極面との間に電流が流れるように電源に接続可能で、上記第１の対の電極面同士、および上記第２の対の電面極同士は、各々、同じ極性を有する、組織把持・切断器具。
【請求項５】
上記第１の対の電極面と上記第２の対の電極面との間に配置された切断刃をさらに備えた、請求項４記載の組織把持・切断器具。
【請求項６】
各々が絶縁性の組織接触面を含む把持用の２つのあご部を提供する過程であって、上記２つのあご部の一方の上記組織接触面は、上記２つのあご部のもう一方の上記組織接触面と面と面とが向かい合う関係にあり、上記２つのあご部は、各々、上記組織接触面に隣接する２つの間隔を置いて配置された電極面をさらに含み、上記２つのあご部が、面と面とが向かい合う関係の上記電極面の第１の対と、面と面とが向かい合う関係の絶縁性の上記組織接触面の対と、面と面とが向かい合う関係の上記電極面の第２の対とを提供し、上記電極面は、上記第１の対の電極面と上記第２の対の電極面との間に電流が流れるように電源に接続可能で、上記第１の対の電極面同士、および上記第２の対の電面極同士は、各々、同じ極性を有する、上記２つのあご部を提供する過程と、
上記組織接触面が凝固されるべき組織と接触するように、上記組織を挟んで上記２つのあご部を閉じる過程と、
上記電極面の第１の対と上記電極面の第２の対との間に、上記組織接触面の間に配置された上記組織を通って流れる電流を形成して、上記組織接触面の間に把持された上記組織での凝固を発生させるように、上記電極面を上記電源に接続する過程と
を備えた、組織での凝固を発生させる方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
関連出願との相互参照
本出願は、２００１年２月２日に出願された米国仮特許出願第６０／２６６，０５５号、および２００１年１月２６日に出願された米国仮特許出願第６０／２６４，６４４号に関連し、これらの仮出願は言及したことにより本出願の明細書に組み込まれる。
【０００２】
【発明の属する技術分野】
本発明は電気手術器具に関し、より詳しくは外科手術に用いるための電気外科用の把持鉗子（ｇｒａｓｐｅｒ）および鋏（ｓｃｉｓｓｏｒ）の組み合わせに関する。
【０００３】
【従来の技術】
出血した傷を治療するために熱を加えることは、中世以前の時代にさかのぼり、中世では止血のために戦闘での傷を焼灼するのに熱い鉄が広く用いられてきた。焼灼において治療の背景となる本質的なメカニズムは、熱い物体からの伝導性の熱伝導を用いて、出血している組織の温度を十分に上昇させて組織のたんぱく質を変性させること、または血液を十分に加熱して血栓が形成されるようにすることである。
【０００４】
電気外科手術による凝固もまた組織を加熱することにより行なわれるが、主要なメカニズムは冒された組織内での電力の消耗であり、外部の物体からの熱伝導ではない。電流が組織を通して流れ、組織から抵抗を受ける。これによって、電気手術器具の電極の周りに蒸気の小さな包みが形成され、その蒸気が組織を気化させて細胞の乾燥、たんぱく質の変性、および組織の縮小を引き起こして、血管の血栓へと導かれる。この形態の止血は現在では小さな血管（典型的には１ｍｍ未満の血管）に対する直視下外科手術および内視鏡的外科手術の両方で日常的に用いられていて、個々の血管の結紮法に代わって広く用いられている。
【０００５】
組織を電気凝固するためのまたは「組織熔接」のための現在入手可能な双極（ｂｉｐｏｌａｒ）の把持鉗子は、相異なる極性の２個のみの電極を用いるものであり、把持鉗子の向かい合うあご部（ｊａｗ）の各々にひとつの電極が配置されている。図１に示されているように、使用時には組織が把持鉗子の一対のあご部（断面で示されている）の間に保持されて、第１の電極（電極１）および第２の電極（電極２）は相異なる極性である。双極の電流（正電荷による電流および負電荷による電流）が図示された電流ラインに沿って２個の電極の間を流れて、組織の凝固は最初にあご部の周縁部で起こる。次に、組織が乾燥してインピーダンスが増加するにつれて、電流は湿った組織を通って流れるようになり、凝固は、あご部の中央に向かう内向きにおよびあご部の周縁部から外向きに両方に向かって広がる。組織の凝固およびあご部の外側の加熱は電源が遮断されるまで続く。
【０００６】
隣接する構造への熱による損傷は、このように熱エネルギーが医療器具のあご部の外側へ広がることによって引き起こされる。医療器具のあご部の外側へ熱エネルギーが広がるので、腸、肺、またはより長い血管などの組織の長い部分を凝固する場合、熱を横方向に大きく広げずに行なうのは困難である。過度の凝固は頻繁に起こり、その結果、組織が医療器具のあご部に付着することになる。医療器具のあご部が開かれたとき、組織がひどく付着していると、その組織が引き離されて、止血とは逆の作用が及ぼされることにもなる。不足した凝固は組織に不十分なエネルギーが加えられた場合に起こり、その結果止血は不完全になる。
【０００７】
したがって、電流の通路が、あご部の内側の組織に限定されていて、医療器具のあご部の外側での熱の効果による組織の損傷を最小にする、電気手術用の組織熔接器具を提供することが有益である。熱エネルギーの横方向への広がりを最小にしながら組織の比較的長い部分を凝固できるようにする、電気手術用の組織熔接器具を提供することが有益である。凝固される組織での最大の電流密度が、電極から離れて、かつ付着に対する耐性を備えた表面の間で起こり、電極への組織の付着を最小にする、電気手術用の組織熔接器具を提供することが有益である。電流が自己制御式（ｓｅｌｆ−ｌｉｍｉｔｉｎｇ）で組織の過度な凝固が防止される、自動的な電気手術用の組織熔接器具を提供することが有益である。凝固される組織を明瞭に見えるようにして組織の不足した凝固を防止する、電気手術用の組織熔接器具を提供することが有益である。その他の特徴および上述した特徴と組み合わされた切断する性能を備えた、電気手術用の組織熔接器具を提供することが有益である。
【０００８】
１９９８年９月１４日に出願され２０００年７月１１日に付与されたイネーブル・メディカル・コーポレイション（Ｅｎａｂｌｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）による米国特許第６，０８６，５８６号明細書には、一対の相対的に移動可能なあご部を備えた双極の電気手術器具が開示されている。一方のあご部の第１の電極および第２の電極は、各々、もう一方のあご部の第１の電極および第２の電極と、向かい合う関係で配置されている。
【０００９】
２０００年１月３１日に出願された出願番号ＰＣＴ／ＵＳ００／０２５５９号の国際特許公開番号第ＷＯ  ００／４７１２４号公報には、比較的長い構造を切断し密閉するための電気外科用医療器具が開示されている。あご部は、刃またはワイヤーからなる電気手術用の切断部材と、切断ラインに隣接した領域を締めるクランプ・アセンブリ（ｃｌａｍｐｉｎｇ ａｓｓｅｍｂｌｙ）とを含む。クランプ・アセンブリは密閉電極（ｓｅａｌｉｎｇ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓ）を含む。
【００１０】
１９９８年１１月１１日に出願された出願番号ＰＣＴ／ＵＳ９８／２３９５０号の国際特許公開番号第ＷＯ  ９９／２３９５９号公報には、血管および血管の組織をつかみ、密閉するための、あご部に設けられた向かい合う密閉表面を備えた双極の電気手術器具が開示されている。ある実施の形態では、密閉表面は短絡回路が形成されるのを防止するために部分的に絶縁されている。
【００１１】
１９９８年９月８日に出願された出願番号ＰＣＴ／ＵＳ９８／１８６４０号の国際特許公開番号第ＷＯ  ９９／１２４８８号公報には、双極の電気外科手術で組織を密閉するための双極の電気手術器具が開示されている。
【００１２】
１９９９年１０月２２日に出願された出願番号ＰＣＴ／ＵＳ９９／２４８６９号の国際特許公開番号第ＷＯ  ００／２４３３０号公報には、向かい合う端部エフェクター（ｅｎｄ ｅｆｆｅｃｔｏｒ）とハンドルとを備えた鉗子（ｆｏｒｃｅｐｓ）と組合せて使用する取り外し可能な電極アセンブリが開示されている。電極は鉗子の端部エフェクターに取り外し可能に係合して、電極が互いに向かい合う関係で配置される。
【００１３】
エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドによる１９９７年３月１１日に出願され１９９８年９月１日に付与された米国特許第５，８００，４４９号明細書には、ナイフ・シールドを含む組織停止部（ｔｉｓｓｕｅ ｓｔｏｐ）を備えた手術器具が開示されている。
【００１４】
エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドによる１９９３年７月２２日に出願され１９９５年４月４日に付与された米国特許第５，４０３，３１２号明細書には、特に内視鏡的手技の実行時に、様々なインピーダンス、厚み、および血管分布の組織に対する焼灼および熔接のいずれか一方もしくは両方を行なうための電気手術器具が開示されている。その電気手術器具は、一方の境界面に配置された双極の電源の一方の極と、第２の境界面との間の組織を圧縮する。
【００１５】
エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドによる１９９６年１１月１８日に出願され１９９８年８月２５日に付与された米国特許第５，７９７，９３８号明細書には、湾曲した端部エフェクターを含む止血用の電気手術器具が開示されている。その発明の好ましい実施の形態は、双極の内視鏡的な締付け（ｃｌａｍｐｉｎｇ）、凝固、および切断用の器具を提供する。実質的に直線状の、軸方向に可撓性を有するナイフが、端部エフェクターのあご部によってつかまれた組織を切断するのに用いられる。
【００１６】
【発明の概要】
双極の電気手術器具が、一対の相対的に移動可能なあご部を有し、各あご部は組織接触面を含む。あご部の組織接触面は、互いに面と面が向かい合う関係にあり、組織接触面の各々に隣接して間隔を置いて配置された第１の電極および第２の電極が設けられていて、第１の電極および第２の電極は双極のＲＦ電源の相異なる極性の端子に接続されるように適合されていて、第１の電極および第２の電極の間に電流が生じるようになっている。一方のあご部の第１の電極および第２の電極は、おのおの、もう一方のあご部の第１の電極および第２の電極と変位して向かい合う関係で配置されている。組織接触面は各あご部の第１の電極と第２の電極の間に配置され、両あご部の変位して向かい合う第１の電極は双極のＲＦ電源の一方の端子に接続可能で、両あご部の変位して向かい合う第２の電極は双極のＲＦ電源のもう一方の端子に接続可能である。切断部が、あご部の間に設けられている。切断部はその位置に応じて電気手術器具にはさみに類似の機能または把持鉗子（ｇｒａｓｐｅｒ）に類似の機能を提供するように移動可能である。本発明は、切断部が延出しているときに使用者が電気手術器具を開くのを防止するためのナイフ・ロックアウト・システムをさらに開示する。
【００１７】
この発明は、通常の内視鏡的外科手術および直視下外科手術に用いることも、ロボット支援の外科手術に用いることもできる。
【００１８】
本発明の新規の特徴は特許請求の範囲によって明らかにされる。しかし、本発明自体は、その更なる目的および利点と共に、構造に関して、および操作方法に関して、添付の図面に関連して行なわれる以下の説明から最良に理解されるであろう。
【００１９】
【発明の実施の形態】
図２を参照すると、本発明の実施の形態である、符号１０で示された電気手術器具のシステムの斜視図が示されている。図示された電気手術器具のシステムは、ＲＦ電力発生器１２と、手で持てるサイズ（ｈａｎｄ−ｈｅｌｄ）の内視鏡的な電気外科用の把持鉗子（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｇｒａｓｐｅｒ）１４と、ＲＦ電力発生器１２の正および負の双極の出力に対応するプラグ・クリップ・レセプタクル１８，２０に把持鉗子１４を接続するケーブル１６とを含む。図示された把持鉗子１４は、最小に侵襲性の外科手技（ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）で用いるための内視鏡的な把持鉗子であるが、本発明は直視下外科手技（ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）で用いるために設計された把持鉗子にも同様に用いることができる。
【００２０】
図示されたＲＦ電力発生器１２は、例えば、ＰＥＧＡＳＹＳ発生器（アメリカ合衆国オハイオ州シンシナティのエシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドの商標）のような一体的な単極−双極のＲＦ電力発生器でよく、したがって、単極駆動端子および戻り端子（ｍｏｎｏ−ｐｏｌａｒ ａｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｒｅｔｕｒｎ ｔｅｒｍｉｎａｌｓ）に対応するプラグ・クリップ・レセプタクルをも含む。しかし、本発明のためには、双極の電流を発生するための構成のみが用いられる。
【００２１】
把持鉗子１４は、図３および図４（ａ）乃至図４（ｃ）に最もよく示されているように、相対的に移動可能な向かい合う２つのあご部２２，２４を有する。把持鉗子１４を動かすための一般的な構造および機構は当業者には知られていて、米国特許第５，３４２，３５９号明細書および同第５，４０３，３１２号明細書に開示された把持鉗子によって典型的に表されている。おおまかには、閉鎖管２６が引き金機構によってシース２８と同軸にシース２８の内側を通って前進して、あご部２２，２４のカム面３２に係合してあご部２２，２４を閉じる。閉鎖管２６が後退すると、閉鎖管２６が後退したときにあご部２２，２４が弾発的に開くようにあご部２２，２４の形状および材料が設定されているので、あご部２２，２４は開いた位置（図４（ｃ））に移動する。
【００２２】
図示されているように把持鉗子１４は、直線状の切断要素（またはナイフ）３４をも含む（図４（ｃ）および図５に最も良く表されている）。ナイフ３４は、組織が凝固された後にあご部２２，２４のスロット３６内を前進してあご部２２，２４の間に保持された組織を切断する。さらに、ナイフ３４を前進させる機構は、公知であり、引き金４０の動作によって前進させられる駆動ロッド３８を含んでよい。図示された把持鉗子は、ナイフの刃を含んでいるが、本発明は切断要素（ナイフの刃）を含まない基本的な把持鉗子にも同様に適用できる。
【００２３】
本発明と調和しながら、各あご部は絶縁材料から作られた組織接触面を含み、２つの電極面が各あご部の組織接触部分（組織接触面）に隣接して保持されている。あご部の組織接触面は、略面と面とが向かい合う関係にあり、各あご部の２つの電極は、向かい合うあご部の対応する電極とは互いに間隔を置いて（変位して）配置され、面と面とが向かい合う関係で配置され、変位して面と面とが向かい合う関係の電極同士が同じ極性を有するようになっている。互いに変位して面と面とが向かい合う関係の各対の対向する電極が同じ極性で、異なる対の電極とは極性が反対であるというこのような電極の構成は、Ｗａｐｐｌｅｒらによる米国特許第２，０３１，６８２号明細書に示されたものと等しい。
【００２４】
図３から図５を再度参照すると、あご部２２は一組の電極４２，４４を含み、あご部２４は一組の電極４６，４８を含む。電極４４，４２は絶縁部材５０に隣接するあご部２２によって保持され、電極４６，４８は絶縁部材５２に隣接するあご部２４によって保持されている。絶縁部材５０，５２は各あご部２２，２４の組織接触面を形成し、組織接触面は対応する一組の電極の間に配置された絶縁部材５０，５２の表面によって実質的に画定されている。しかし、電極４２，４４、および電極４６，４８も、あご部の間に把持された組織と部分的に接触する。
【００２５】
図５に最もよく示されているように、各あご部の組織接触面は面と面とが向かい合う関係にあり、面と面とが向かい合う関係の互いに変位し配置された一対の電極が同じ極性となり、一方の対の電極の極性がもう一方の対の電極と反対の極性となるように、（４つの）電極が双極のＲＦ電源発生器の端子に接続されている。したがって、図５および図６に示されているように、面と面とが向かい合う関係の互いに変位して配置された電極４２，４６は正の極性となり、面と面とが向かい合う関係の互いに変位して配置された電極４４，４８は負の極性となる。「変位して配置された」とは、電極４２，４４，４６，４８の表面部分がまったく重ならないように配置されていることを意味する。
【００２６】
図６に示されているように、絶縁部材および電極を上述したように配置することにより、電流は（双方向の矢印によって示されているように）相異なる極性の電極の間の組織５４を流れる。把持鉗子のあご部の間に保持されていない組織には電流は流れず、電流密度はあご部の組織接触面の間で最大になる。したがって、組織ははじめに２つのあご部の中央に沿って凝固し、組織の凝固によりその組織のインピーダンスが増加するにつれて電極間の電流が遮断される。したがって、電極間の電流は凝固が完了すると自然に停止する。これは、あご部の外側の電流が外科医（操作者）が電極への電力の供給を停止するまで流れ続ける図１に示された従来技術の双極の把持鉗子とは顕著な対照をなす。
【００２７】
組織接触面を有する絶縁部材５０，５２は、ポリテトラフルオロエチレレン、ポリプロピレン・ポリスチレン、ポリカーボネート、ＡＢＳ（アクリロニトリル・ブタジエン・スチレン）、ＵＬＴＥＭ（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ Ｐｌａｓｔｉｃｓの商標）、ＲＡＤＥＬ（Ｂ．Ｐ．Ａｍｏｃｏの商標）、またはその他の適切な材料のような、非貼り付き性（ｎｏｎ−ｓｔｉｃｋ）および非導電性の材料から作られる。実質的に透き通ったまたは透明な貼り付き耐性（ｓｔｉｃｋ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ）を備えた絶縁材料を用いることにより、あご部の間に保持された組織をあご部の上面または底面を通して目視できるようになり、操作者（外科医）が組織の凝固の大きさ（広がり）を目視することができる。
【００２８】
電極４２，４４，４６，４８は好ましくは、アルミ、ステンレス鋼、プラチナ、銀、および金などの導電性の材料から作られる。より良好な構造的な支持を得るために、電極自体が（図３乃至図５に示すように）構造部材（ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｅｌｅｍｅｎｔ）であってよい。
【００２９】
挟んだ状態のあご部の間隔Ｓが電極の幅に対して十分に短くなるように把持鉗子が構成されていて、絶縁された面（組織接触面）の間の組織を流れる電流の電流密度が、電極の表面に接触する組織を流れる電流の電流密度よりも十分に高くなるようにされている。これにより、電極での電流密度が組織接触面の間に保持された組織内の電流密度よりも十分に低くなることが確実にされる。その結果、電極に接触する組織は、組織接触面の間に保持された組織よりも、凝固しにくくなり、かつ電極に貼り付きにくくなる。
【００３０】
本発明の他の実施の形態が図７乃至図２３に示されている。図７から図１１には、鉗子（止血鉗子）２００が示されていて、鉗子２００は例えば補強用の充填材（ｆｉｌｌｅｒ）を含んだ電気的に絶縁性のプラスチックから作られている。電極は例えば図１２に示されている電極のように、同じ極性の電極が向かい合うように変位して配置されていて、横方向の熱による組織の損傷が最小になるようにされている。このように電極を配置することにより、完全に閉じた状態で電極が短絡するのを防止でき、かつ組織の貼り付きを最小にできる。鉗子（止血鉗子）２００は（例えば図１１に示されているように）、凝固した後に組織を切断するための摺動ナイフ２２０を示す刃を組み込んでいてもよい。さらに、器具（鉗子２００）を図１０および図１１に示したはさみモードで使用する場合、摺動ナイフ２２０は延出していて（付勢されていない状態にあって）、組織は刃（摺動ナイフ２２０）の上部表面と器具（鉗子２００）の反対側のあご部との間で機械的に切断されることになる。
【００３１】
変位して向かい合うように配置された電極の構成によって、電流を制限する機能（ｆｅａｔｕｒｅ）がもたらされる。組織が乾燥すると、電流の流れに対するインピーダンスが増加して、凝固が完了したときに電気手術器具のシステムを停止する。器具（鉗子２００）の各あご部２４０は正の電極および負の電極を組み込んでいる。向かい合うあご部２４０Ａおよびあご部２４０Ｂ（以下「各あご部２４０」という。）は、同じ極性の一対の変位して向かい合う電極を有し、器具（鉗子２００）が完全に閉じられたときに電極が互いに物理的に接触しないようにして、組織への適切な効果を提供し、組織が貼り付くのを防止する。組織は、各あご部２４０の相異なる極性の電極間を流れる電流によって凝固される。摺動ナイフ２２０の上部エッジははさみ切断モードでの切断力を高めるために鋭利にされてもよい。摺動ナイフ２２０は、器具（鉗子２００）が双極切断モードまたは凝固モードに変更されるまで延出した位置に固定されてよい。
【００３２】
本発明の利点は、器具の交換を必要としない機械的なはさみモードを備えた、組織を凝固するのに適切な量（横方向の熱の広がりを最小にする）の電流を供給する電流を制御する電極を備えた凝固および切断鉗子からなることである。
【００３３】
電極は、あご部２４０にインサート成形されていてよい。止血鉗子（鉗子）２００はピン２０５などの枢支要素によって交差するように結合された２つの向かい合うあご部２４０Ａおよびあご部２４０Ｂを有する。各あご部２４０は、図４４乃至図４９により詳しく示されているように、向かい合う組織圧縮領域を有し、各組織圧縮領域の長手方向に沿って２つの電極が配置されている。
【００３４】
止血鉗子（鉗子）２００の使用者とのインタフェース部分は、（鉗子を）動作させるための向かい合うようにされたハンドル２６０Ａおよびハンドル２６０Ｂを含む。使用者とのインタフェース部分は、例えばコネクタ２９０のような電気手術用の電力発生器へ接続するための手段をも含んでよい（図２１）。望ましい電極の構成は、各組織圧縮部材（各あご部）に両方の極性の電極が設けられたものでなければならない。図１２に示すように、向かい合う組織圧縮部材（あご部）の向かい合う電極は同じ極性になる。電極が変位して配置されている構成は、薄い組織での短絡を防止し、かつ熱の広がりを制限するので、望ましい。熱の広がりは電流によって制限される。電流は装置（鉗子）の開口（あご部）内に限定して流れる。さらに、このような電極の構成によって、電流を制限する機能がもたらされる。組織が乾燥されると、電流の流れに対するインピーダンスが増加する。電流が、あご部内に限定されて流れるので、組織のインピーダンスが十分に高い値になるとシステムが自動的に停止する（電流が自動的に流れなくなる）。
【００３５】
図１１を再び参照すると、本発明に基づく鉗子は凝固の後に組織を切断するために加えられた摺動ナイフ２２０をさらに有してよい。装置（鉗子）は、外科医に締付圧力を設定するための方法を提供するための（例えば図７に示された）リング形のハンドル２６０Ａおよびハンドル２６０Ｂの近くに設けられたラチェット機構２２８８（図１３）を含んでよい。両方の鉗子部材には、電極と平行に電極間の中心に配置されたスロット２２２（個々の鉗子部材ではスロット２２２Ａおよびスロット２２２Ｂとしい示されている。）が含まれていてよい。一方の鉗子部材には、摺動ナイフ２２０および摺動ナイフ２２０の動きを収容するためのリング形のハンドルに向けて延出したスロットが含まれていてよい。摺動ナイフ２２０には鉗子の枢支ピン２０５に対して鉗子のあご部２４０に沿って（摺動ナイフ２２０を）動かせるようにするための切り欠き（またはスロット）２２１が設けられていてよい。さらに、摺動ナイフ２２０は、摺動ナイフ２２０を駆動する力を提供するための要素（すなわち、スライド・ボタン２２３）を含んでよい。図１９および図２０に示すように、摺動ナイフ２２０は、湾曲したあご部２４０を収容するための溝２６６を含んでよい。
【００３６】
図１３に示されているように、止血鉗子（鉗子）２００は、鉗子と同じ枢支部（枢支ピン）を軸としてばね付勢されて開きかつ離れるはさみ切断部材２８８を含んでよい。両方の鉗子部材は、電極と平行にかつ電極間の中心に配置された組織接触領域を通るスロットを含んでよい。はさみ切断部材２８８は、組織と境界を接するエッジが鋭利になっていて、かつ一方の鉗子部材内に配置されていてよい。鉗子部材は、外科医に締付圧力を保持するための方法を提供するためのリング形のハンドルの近くに設けられたラチェット機構２２８８を含んでよい。
【００３７】
図２２乃至図３０は、符号３１０が付された本発明の他の実施の形態の電気手術器具のシステムを示している図である。図示されたシステムの構成要素は、図２乃至図６に示された実施の形態の類似の構成要素に対応するが、類似の構成要素の符号に対して「３００」番代の符号が付されている。新たに加えられた構成要素に対しては新しい符号が付されている。図２２は、フィードバック光３２７をさらに示していて、このフィードバック光３２７はある実施の形態では第１のあご部３２２および第２のあご部３２４の一方もしくは両方内に収容されている。フィードバック光３２７は以下にさらに説明される。
【００３８】
本発明は移動可能な第１のあご部３２２と共に用いられるフィードバック光３２７を例示していて、このフィードバック光３２７は電気手術器具のシステム３１０の操作者（外科医）に移動可能な第１のあご部３２２と移動可能な第２のあご部３２４との間に保持された組織３５４に所定の量の電流が流れなくなったときにそのことを表示する。本発明の他の実施の形態では、フィードバック光３２７は移動可能な第１のあご部３２２内に収容されていて、移動可能な第１のあご部３２２は実質的に透明な材料から作られていて、操作者（外科医）が移動可能な第１のあご部３２２内に収容されたフィードバック光３２７を目視できるようになっている。フィードバック光３２７は移動可能な第１のあご部３２２および移動可能な第２のあご部３２４の何れか一方もしくは両方の任意の部分に配置されてよく、複数のフィードバック光３２７が電気手術器具のシステム３１０に設けられてよく、フィードバック光３２７は移動可能な第１のあご部３２２および移動可能な第２のあご部３２４の何れか一方もしくは両方に対して外付けされて、フィードバック光３２７が第１のあご部３２２および第２のあご部３２４に半永久的にまたは取り外し可能に取り付けられてもよい。フィードバック光３２７は、例えば、楕円形、正方形、ループ形、または長方形などの様々な形に構成されてよい。
【００３９】
図２４乃至図２６は、本発明に基づく電気手術器具のシステム３１０を操作するための手段を示している図である。大まかには、閉鎖管３２６が引き金機構３３０によってシース３２８内をシース３２８と同軸に前進させられて、移動可能な第１のあご部３２２および移動可能な第２のあご部３２４のカム面３３２と係合して、第１のあご部３２２および第２のあご部３２４を閉じる。閉鎖管３２６が後退すると、閉鎖管３２６が後退したときに第１のあご部３２２および第２のあご部３２４が弾発的に開くように第１のあご部３２２および第２のあご部３２４の形状および材料が設定されているので、第１のあご部３２２および第２のあご部３２４は開いた位置に移動する。図２４乃至図２６は、第１のフィードバック光３２７、第１の導線３２９、および第２の導線３３１を有し、第１のフィードバック光３２７、第１の導線３２９、および第２の導線３３１がツイストされていない（より合わされていない）回路３３５を形成している本発明の実施の形態を示している図である。第１の導線３２９および第２の導線３３１はケーブル３１６（図２７）と平行に配線されている。第１のフィードバック光３２７は、例えばＬＥＤ（発光ダイオード）などの任意の発光デバイスでよい。第１の導線３２９および第２の導線３３１は、限定を意図するものではない例として、銀またはステンレス鋼といった、手術の用途に用いるのに適した任意の導電性材料から作られる。
【００４０】
図２７乃至図３０を参照すると、本発明は、例えば、第１の導線３２９および第２の導線３３１が閉鎖管３２６の全長に亘って配線されている、複数の第１の導線３２９および第２の導線３３１が配線されている、複数のフィードバック光３２７が設けられている、およびこれらを任意に組合せたものといった、様々な回路構成にすることができる。本発明の一実施の形態では、ツイストされていない回路３３５はケーブル３１６と平行にケーブル３１６とは電気的に接続されずに配線されている。フィードバック光３２７は電流が回路３３５を流れているときに点灯するように適合されている。電極３４２，３４４，３４６，３４８から供給される双極の電流が、組織３５４が乾燥するまで組織３５４を通って流れる。組織３５４が乾燥すると、その組織３５４のインピーダンスが増加して、ツイストされていない回路３３５への電圧が減少する。第１の導線３２９および第２の導線３３１をより合わせることなく、ケーブル３１６の導線３５１，３５３，３５５，３５７および第１の導線３２９および第２の導線３３１を閉鎖管３２６の全長に亘って配線することにより、容量性結合が２つの回路（回路３３５とケーブル３１６）の間に形成される。電力がケーブル３１６の導線３５１，３５３，３５５，３５７に供給されると、ツイストされていない回路３３５に電流が生じて、フィードバック光３２７が点灯する。ツイストされていない回路３３５を流れる電流はケーブル３１６の導線（導線３５１，３５３，３５５，３５７）を流れる電流に比例するので、操作者（外科医）に器具（鉗子）を流れる電流の量についての表示を提供する。
【００４１】
例示された移動可能な第１のあご部３２２および移動可能な第２のあご部３２４は、（図２６および図２９に最も良く示されているように）直線状の切断要素またはナイフ３３４をも含んでよい。ナイフ３３４は第１のあご部３２２および第２のあご部３２４のスロット３３６内を前進して、組織３５４が凝固した後に第１のあご部３２２および第２のあご部３２４の間に保持された組織３５４を切断する。さらに、ナイフを前進させる機構は良く知られており、引き金３４０の動きに応じて前進する駆動ロッド３３８を含むものでよい。移動可能な第１のあご部３２２および移動可能な第２のあご部３２４はナイフの刃を含むものとして例示されたが、本発明は切断要素を含まない基本的なあご部にも適用できる。
【００４２】
フィードバック光３２７を遠位の位置に配置して、手術を施す領域にきわめて接近して配置することにより、操作者（外科医）に組織３５４がいつ十分に乾燥したかを示す明らかな表示が提供され、過度に電流にさらすことによる横方向の損傷を低減しながら適切に止血することを確実にする。本発明は、例えば電極の対を一組のみ備えた器具（鉗子）といった、その他の双極の電気手術器具と共にフィードバック光３２７を用いたものでもよい。
【００４３】
図２７は、導線３５１，３５５，３５３，３５７を介して電極３４２，３４４，３４６，３４８に接続されたＲＦ電力発生器３１２を例示した本発明の実施の形態の電気回路図である。本発明の一実施の形態では、電極３４２，３４４，３４６，３４８は、図示されているように、電極３４２，３４６が正の極性を有して互いに変位して実質的に面と面とが向かい合うように配置され、電極３４４，３４８が負の極性を有して互いに変位して実質的に面と面とが向かい合うように配置されるように、適合されている。本発明の他の実施の形態は、互いに変位して配置された電極の対の一組、整合して配置された電極の対の一組、複数の電極と電極に対応する複数の導線、複数の整合して配置された電極、同じ極性を有して面と面とが向かい合うように配置された一対または複数の電極、またはその他の手術の用途に用いるのに適した双極の構成を用いるものでもよい。図２７は、第１の導線３２９、第２の導線３３１、およびフィードバック光３２７を有するツイストされていない（より合わされていない）回路３３５をも示している。本発明は、電極３４２，３４４，３４６，３４８、導線３５１，３５３，３５５，３５７、組織３５４、およびＲＦ電力発生器３１２の間に回路（伝送回路）が完成したときに、第２の導線３３１および第１の導線３２９の何れか一方若しくは両方を導線３５１，３５３，３５５，３５７の少なくとも一つに容量性結合することにより、ツイストされていない回路３３５に電流が導入されたとき（流れたとき）、フィードバック光３２７を点灯させる手段をも含んでよい。組織３５４が乾燥すると、伝送回路３５９のインピーダンスが増加して、容量性結合によって伝達される電流が少なくなり、その結果フィードバック光３２７が暗くなりまたは消灯する。フィードバック光３２７が暗くなるまたは消灯することは、操作者（外科医）に、組織３５４に電流を流すことを停止して火傷または横方向の組織の損傷を防止すべきことを知らせる。本発明は、キャパシタ、抵抗、リレー、変圧器、スイッチ、またはその他の適切な電気要素などの回路３３５を容量性結合することを容易にするために必要なその他の要素を含んでもよい。
【００４４】
図２８は、導線３５１，３５５，３５３，３５７を介して電極３４２，３４４，３４６，３４８に接続されたＲＦ電力発生器３１２を例示した本発明の他の実施の形態の電気回路図である。本発明の一実施の形態では、電極３４２，３４４，３４６，３４８は、図示されているように、電極３４２，３４６が正の極性を有して互いに変位して実質的に面と面とが向かい合うように配置され、電極３４４，３４８が負の極性を有して互いに変位して実質的に面と面とが向かい合うように配置されるように、適合されている。本発明の他の実施の形態は、互いに変位して配置された電極の対の一組、整合して配置された電極の対の一組、複数の電極と電極に対応する複数の導線、複数の整合して配置された電極、同じ極性を有して面と面とが向かい合うように配置された電極、それらの任意の組合せ、またはその他の手術の用途に用いるのに適した双極の構成を用いるものでもよい。図２８は、第１の導線３２９、第２の導線３３１、環状磁気回路３７０、およびフィードバック光３２７を有するツイストされた（より合わされた）回路３７１をさらに示している。第２の導線３３１は、導線３５１，３５３，３５５，３５７の少なくともひとつと環状磁気回路３７０との間の誘導性結合を容易にするように、環状磁気回路３７０に巻き付けられていてよい。導線３５１，３５３，３５５，３５７の少なくともひとつを流れる電流は磁界を発生し、その磁界は環状磁気回路３７１によってツイストされた回路３７０を流れる電流に変換される。ツイストされた回路３７１およびツイストされた伝送回路３７２のいずれか一方または両方は、ツイストされた回路３７１とツイストされた伝送回路３７２との間の容量性結合を低減するためにツイストされていてよい。本発明は、導線３４２，３４４，３４６，３４８、導線３５１，３５３，３５５，３５７、組織３５４、およびＲＦ電力発生器３１２の間に回路が完成したときに、第２の導線３３１および第１の導線３２９のいずれか一方または両方を環状磁気回路３７０を用いて導線３５１，３５３，３５５，３５７の少なくともひとつに誘導性結合することにより、ツイストされた回路３７１に電流が導入されたとき（電流が流れたとき）、フィードバック光３２７を点灯する手段を含んでよい。組織３５４が乾燥すると、伝送回路のインピーダンスが増加して、誘導性結合によって伝達される電流が少なくなり、その結果フィードバック光３２７が暗くなりまたは消灯する。フィードバック光３２７が暗くなるまたは消灯することは、操作者（外科医）に、組織３５４に電流を流すことを停止して火傷または横方向の組織の損傷を防止すべきことを知らせる。本発明は、キャパシタ、抵抗、リレー、変圧器、スイッチ、またはその他の適切な電気要素などの回路３７１を誘導性結合することを容易にするために必要なその他の要素を含んでもよい。
【００４５】
図３１乃至図３８は、符号４１０が付された本発明の他の実施の形態の電気外科用システムを示している図である。図示されたシステムの構成要素は、図２乃至図６に示された実施の形態の類似の構成要素に対応するが、類似の構成要素の符号に対して「４００」番代の符号が付されている。新たに加えられた構成要素に対しては新しい符号が付されている。図３１は、ＲＦ電力発生器４１２、ハウジング４１４、ハウジング４１４をＲＦ電力発生器４１２の双極出力の正のプラグ・クリップ・レセプタクル４１８および負のプラグ・クリップ・レセプタクル４１８に接続するケーブル４１６、およびケーブル４１５を備えたバッテリー４１３を含む本発明の一実施の形態の電気手術器具のシステム４１０の斜視図であり、ケーブル４１６は、移動可能な第１のあご部４２２内に収容された電極４４２，４４４、および移動可能な第２のあご部４２４内に収容された電極４４６，４４８に電流を供給するように適合されている。バッテリー４１３は、例えば５Ｖ（ボルト）のバッテリーのような、特定の手術の用途に用いるのに適した任意の電源でよい。バッテリー４１３は、ハウジング４１４内に組み込まれていても、ハウジング４１４の外部に配置されていてもよい。図３１は、フィードバック光４２７をさらに示していて、このフィードバック光４２７はある実施の形態では第１のあご部４２２および第２のあご部４２４の一方もしくは両方内に収容されている。フィードバック光４２７、バッテリー４１３、およびケーブル４１５は以下にさらに説明される。
【００４６】
図３３（ａ）乃至図３３（ｃ）および図３４は、第１のフィードバック光４２７、第１の導線４２９、第２の導線４３１、およびバッテリー４１３を含む本発明の一実施の形態を示していて、フィードバック光４２７、第１の導線４２９、第２の導線４３１、およびバッテリー４１３はツイストされていない（より合わされていない）回路４３５を形成している。第１の導線４２９および第２の導線４３１はケーブル４１６と平行に配線されてよい。第１のフィードバック光４２７は第１の導線４２９および第２の導線４３１を収容するケーブル４１５を介してバッテリー４１３に接続されている。バッテリー４１３はハウジング４１４の外部に配置されていても、ハウジング４１４の内部に配置されていてもよい。第１のフィードバック光４２７は例えばＬＥＤ（発光ダイオード）などの任意の発光デバイスでよい。第１の導線４２９および第２の導線４３１は、限定を意図しない例としての銀またはステンレス鋼のような手術の用途に用いるのに適した任意の導電性材料から作られてよい。本発明は、例えば、複数の第１の導線４２９および第２の導線４３１、および複数のフィードバック光４２７のいずれか一方のまたは両方のような、回路の変更を行うことができる。例示された実施の形態では、第１の導線４２９および第２の導線４３１は互いに平行に配線されていて、ケーブル４１６内に収容された導線４５１，４５３，４５５，４５７とは電気的に接続されていない。バッテリー４１３は、フィードバック光４２７を点灯するのに必要な値より低い電圧で直流電流を供給するような直流バイアスされた電源である。フィードバック光４２７と共にバッテリー４１３を用いることにより、フィードバック光４２７を点灯するのに必要なエネルギー（電力）を操作者（外科医）が制御できるようにする調整機能が提供される。例えば、バッテリー４１３によって供給される電圧をフィードバック光４２７を点灯するのに必要なしいき値よりもわずかに低い値に設定することにより、操作者（外科医）はインピーダンスの増加中にも容易にしきい値を越えるようにすることができる。同じフィードバック光４２７に対して、バッテリー４１３から供給される電圧をより低い値に設定するほど、ツイストされていない回路４３５の電圧は、最小のインピーダンス値においてフィードバック光４２７を点灯させるのに必要とされるしきい値に比べてより低くなる。供給する電圧の値が異なる様々なバッテリー４１３を、点灯するしきい値が異なる様々なフィードバック光と組合せて用いることにより、操作者（外科医）が特定の手術の用途に対する最適な構成を選択できるようになる。第１のフィードバック光４２７はツイストされていない回路４３５に電流が流れているときに点灯するように適合されている。電極４４２，４４４，４４６，４４８の間を流れる双極の電流は、組織４５４が乾燥するまで組織４５４を通って流れる。乾燥後は、組織４５４は電流を流さず、電極４４２，４４４，４４６，４４８の間のツイストされていない伝送回路４５９のインピーダンスが増加する。閉鎖管４２６の全長に亘って、第１の導線４２９および第２の導線４３１をツイストせずに（より合わさずに）、ケーブル４１６の導線４５１，４５４，４５５，４５７、および第１の導線４２９および第２の導線４３１を配線することにより、容量性結合が２つの回路（回路４３５と回路４５９）の間に形成される。電力がケーブル４１６の導線４５１，４５３，４５５，４５７に供給されると、ツイストされていない回路４３５の電圧が増加して、フィードバック光４２７が点灯する。ツイストされていない回路４３５を流れる電流は、ケーブル４１６の導線（導線４５１，４５３，４５５，４５７）を流れる電流に比例するので、操作者（外科医）に器具（鉗子）を通る電力（流れる電流）の定性的な表示が提供される。
【００４７】
図３７は移動可能な第１のあご部４２２内に収容されたフィードバック光４２７を示している図であるが、本発明の他の実施の形態は、移動可能な第２のあご部４２４内に収容されたフィードバック光４２７、第１のあご部４２２および第２のあご部４２４内に収容されたフィードバック光４２７、または、第１のあご部２２および第２のあご部４２４のいずれか一方または両方に外付けされたフィードバック光４２７を含んでもよい。フィードバック光４２７を遠位の位置に配置して、手術を施す領域にきわめて接近して配置することにより、操作者（外科医）に組織４５４がいつ十分に乾燥したかを示す明らかな表示が提供され、過度に電流にさらすことによる横方向の損傷を低減しながら適切に止血することを確実にする。
【００４８】
図３５は本発明の他の実施の形態を示している図である。第１の導線４２９には、特定のしきい値電圧を超過した後のみにツイストされていない回路４３５に電流を流すように働くツェナーダイオード４６１が接続されている。この回路構成によって、例えば、操作者（外科医）は、ツェナーダイオード４６１のしきい値電圧をバッテリー４１３の電圧より少し高い値に設定して、ツイストされていない回路４５９からの容量性結合された電圧が存在するときのみにフィードバック光４２７が点灯するようにできる。操作者（外科医）は、適切なバッテリー４１３の電圧、フィードバック光４２７の電圧、およびツェナーダイオード４６１のしきい値電圧を選択することにより、電気手術器具のシステム４１０を操作者の要求に正確に一致させることができ、器具（鉗子）を通る電力（流れる電流）の高度に制御された定性的な表示が提供される。組織４５４が乾燥すると、乾燥した組織がツイストされていない伝送回路４５９のインピーダンスを増加させ、その結果容量性結合によって伝達される電流が低下して、フィードバック光４２７が暗くなりまたは消灯する。フィードバック光４２７が暗くなることまたは消灯することは、操作者（外科医）に火傷または横方向の組織の損傷を防止するために組織４５４への電気手術用の電流の供給を停止するよう知らせる。
【００４９】
図３６は本発明の他の実施の形態の模式的な回路図である。図３６は、第２のフィードバック光４７７、リレー４７８、導線４８５，４７９，４８０，４８１，４８３，４８４、変圧器４８２、およびスイッチ４８６をさらに示していて、これらの構成要素は全体としてフィードバック手段４９０を構成している。フィードバック手段４９０は、組織４５４のインピーダンスの値が第１のレベルを超過するときを検出するように働く。スイッチ４８６を押すことにより、結合された伝送回路４７６が完成して、電力が組織４５４を通る（電流が組織４５４を通って流れる）。同時に、スイッチ４８６が押されると、導線４８５が導線４７９に接続される。導線４７９はリレー４７８に接続されている。リレー４７８は電流が導線４８３と導線４８４とを流れていないとき閉じている（ノーマル・クローズド）。スイッチ４８６が押されると、電流が結合された伝送回路４７６を流れ、変圧器４８２を介した誘導性結合によって電力が導線４８３および導線４８４に伝達される。導線４８３および導線４８４を流れる電流によってリレー４７８が開き、導線４９７、導線４８０、第２のフィードバック光４７７、および導線４８１を接続する回路を開く。スイッチ４８６が押されていないとき、またはインピーダンスが結合された伝送回路４７６の電圧を十分に低下させたときのように、わずかな電流が結合された伝送回路４７６に流れていないときは、変圧器４８２の十分な誘導性結合が不足するために、リレー４７８は閉じる。リレー４７８が閉じると、バッテリー４１３から供給されるＤＣ（直流）電流が導線４８５、導線４７９、リレー４７８、導線４８０、第２のフィードバック光４７７、導線４８１、および導線４３１を流れ、この電流が第２のフィードバック光４７７を点灯させるように働く。
【００５０】
第２のフィードバック光４７７の点灯は、十分な電流が結合された伝送回路４７６に流れていないこと、および、器具（鉗子）が動作していないことまたは組織４５４がすでに適切に乾燥していることを操作者（外科医）に知らせている。伝送回路４７６を流れる十分な量の電流は変圧器４８２を介してリレー４７８に誘導結合されて、（伝送回路４７６に）電流が流れているので第１のフィードバック光４２７が点灯する。リレー４７８が開くことにより第２のフィードバック光４７７が消灯し、十分な量の電流が結合された伝送回路４７６を流れていることを操作者（外科医）に知らせる。本発明のこの実施の形態は、十分な量の電流が結合された伝送回路４７６を流れているときは第１のフィードバック回路４２７を点灯させ、十分な量の電流が伝送回路４７６を流れていないときには第１のフィードバック光４２７を消灯させるように働く。同時に、結合された伝送回路４２７に十分な量の電流が流れていないときには、第２のフィードバック光４７７を点灯させる。
【００５１】
第２のフィードバック光４２７を用いることにより、組織４５４が乾燥してインピーダンスが増加することにより、結合された伝送回路４７６に十分なレベルの電圧が通過しなくなる（十分なレベルの電流が流れなくなる）のが何時であるかを判定するための特別な測定の安全性を操作者（外科医）に提供することができる。十分なレベル（の電流）とは、特定の用途に対する定性的なフィードバックとしてそのレベルを操作者（外科医）に提供するために必要な、フィードバック光、ツェナーダイオード、バッテリー、またはその他の電気的素子の電圧または出力を意味する。第１のフィードバック光４２７が暗くなるか消灯し、かつ第２のフィードバック光４７７が点灯していることは、操作者（外科医）に火傷または横方向の組織の損傷を防止するために組織４５４に電流を流すのを停止しなければならないことを知らせている。本発明は、複数のフィードバック光、複数のリレー、複数の変圧器、ツイストされたまたはツイストされていない（より合わされたまたはより合わされていない）導線、複数のスイッチ、容量性結合、誘導性結合、およびこれらの任意の組み合わを用いるものでもよい。所望の定性的なフィードバックを得るために様々な構成の電気回路を用いることができることは当業者には明らかであろう。
【００５２】
図３９は本発明の実施の形態の電気手術器具のシステム５１０の斜視図である。図示されたシステムは、ＲＦ電力発生器５１２、ハウジング５１４、ハウジング５１４をＲＦ電力発生器５１２の双極の出力の正のプラグ・クリップ・レセプタクル５１８と負のプラグ・クリップ・レセプタクル５２０に接続するケーブル５１６を含み、ハウジング５１４は、移動可能な第１のあご部５２２内に収容された電極５４２と、移動可能な第２のあご部５２４内に収容された電極５４６に電流を送るように適合されている。移動可能な第１のあご部５２２はガード電極５５０，５６０をさらに収容し、移動可能な第２のあご部５２４はガード電極５７０，５８０をさらに収容していて、ガード電極５５０，５６０，５７０，５８０はグランド・パッド（図示せず）に接続されていてもよい。例示された移動可能な第１のあご部５２２および第２のあご部５２４は最小に侵襲性の外科手技で用いるための内視鏡的あご部であるが、本発明は、直視下外科手技で用いるように設計されたあご部にも同様に適用できる。
【００５３】
図示されたＲＦ電力発生器５１２は、例えば、ＰＥＧＡＳＹＳ発生器のような一体的な単極−双極のＲＦ電力発生器でよく、したがって、単極駆動端子および戻り端子（ｍｏｎｏ−ｐｏｌａｒ ａｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｒｅｔｕｒｎ ｔｅｒｍｉｎａｌｓ）に対応するプラグ・クリップ・レセプタクルをも含む。しかし、本発明のためには、双極の電流を発生するための構成のみが用いられる。
【００５４】
図４０は、電極５４２およびガード電極５５０，５６０を備えた移動可能な第１のあご部５２２と、電極５４６およびガード電極５７０，５８０を備えた移動可能な第２のあご部５２４とを有する本発明の一実施の形態の断面図である。第１のあご部５２２および第２のあご部５２４が組織５５４を締めつけて、電極５４２，５４６にＲＦ電力発生器５１２から電力が供給されると、組織５５４に電流が流れて、電流が組織５５４を乾燥させる。組織５５４が乾燥するにつれて、組織５５４のインピーダンスが増加する。電極５４２および電極５４６の間の組織５５４のインピーダンスが増加するにつれて、電流は、電極５４２からガード電極５５０，５６０，５７０，５８０に向けて、または電極５４６からガード電極５５０，５６０，５７０，５８０に向けて、より抵抗の少ない経路を選択して流れるようになる。電極５４２および電極５４６の間の組織のインピーダンスが十分に大きい値のときにガード電極５５０，５６０，５７０，５８０に引き寄せられて流れる電流は、横方向の電流成分を含み、電流による重篤な横方向の組織の損傷が引き起こされるのを防止する。ガード電極５５０，５６０，５７０，５８０は、好ましい伝送表面となるようにするために、例えば、電極５５０，５６０，５７０，５８０をＲＦ電力発生器５１２に接続する抵抗を組み込むことによって、ガード電極５５０，５６０，５７０，５８０に接続されたグランド・パッドによって、または、横方向の電流をＲＦ電力発生器５１２に伝送するセンス電極をガード電極に組み込むことによって、能動的に（ａｃｔｉｖｅｌｙ）、望ましい電位に保持されていてよく、これにより、ＲＦ電力発生器５１２の出力が低減され、操作者（外科医）に横方向の電流が流れていることが知らされ、またはその両方が行なわれる。ガード電極５５０，５６０，５７０，５８０は、例えば、自律ユニット（ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ ｕｎｉｔ）を形成するなど、受動システム（ｐａｓｓｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ）として動作してもよい。本発明は、所望の切断／凝固領域の外側の組織に熱的な損傷が与えられのを低減する機能を実質的に達成するものであれば、その他の構成のガード電極５５０，５６０，５７０，５８０、およびその他の構成のセンス電極（図示せず）のいずれか一方または両方を用いてもよい。本発明は、複数のガード電極５５０，５６０，５７０，５８０、および複数のガード電極のいずれか一方または両方を含むものでもよく、例えば、センス電極と抵抗を共に用いるというような開示された実施の形態を組合せたものでもよく、所望の機能を達成するための当業者には明らかなその他の開示されていない電気的な構成を用いたものでもよい。
【００５５】
図４１は、導線５５３，５５４，５５５，５５６によってフィードバック光５５１，５５２に接続されたガード電極５５０，５６０，５７０，５８０を有する本発明の他の実施の形態を示していて、フィードバック光５５１，５５２は横方向の電流がガード電極５５０，５６０，５７０，５８０によって検出されたときに点灯する。フィードバック光５５１，５５２を配置することにより、操作者（外科医）にガード電極５５０，５６０，５７０，５８０へ向けて電流が流れるようになるほど組織５５４のインピーダンスが実質的に増加したことが知らされ、フィードバック光は望ましくない横方向の電流が生じていることを操作者（外科医）に知らせる。本発明は単一のフィードバック光５５１のみを用いるものでも、複数のフィードバック光を用いるものでもよい。フィードバック光は手術する領域内で操作者（外科医）に直接視覚的なフィードバックを提供するようにエンド・エフェクタ（鉗子）の遠位の部分に配置されるのが好ましいが、外科手技に望ましいように、器具（鉗子）の任意の位置に配置されても、器具（鉗子）の外部に配置されてもよい。フィードバック光５５１は、発光ダイオード（ＬＥＤ）、音響アラーム、電力発生器遮断システム、またはその他の適切なフィードバック・デバイスなどの任意のフィードバック・デバイスでもよい。フィードバック・デバイスは、ひとつまたは複数のフィードバック電極、接地電極、センス電極、またはそれらの任意の組み合わせに、直接接続されていても、誘導性結合されていても、容量性結合されていてもよい。
【００５６】
図４２は、止血鉗子２００用のナイフ・ロックアウト・システム６５０を備えた本発明の他の実施の形態を示していて、ナイフ・ロックアウト・システム６５０はスライド・スイッチなどのナイフ・アクチエータ６５１を含んでよい。ナイフ・アクチエータ６５１は、ナイフ・ロッド６５２とラチェット６５３に結合されている。ナイフ・ロッド６５２の遠位の端部は摺動ナイフ２２０に取り付けられていて、ナイフ・ロッド６５２の近位の端部はナイフ・アクチエータ６５１に取り付けられている。止血鉗子２００が閉じた位置にあるとき、ナイフ・アクチエータ６５１を駆動して摺動ナイフ２２０を延出させることができる。摺動ナイフ２２０が遠位の向きに延出すると、ナイフ・アクチエータ６５１は閉じたラチェット６５３に係合して、止血鉗子２００を閉じた位置で有効に固定する。止血鉗子２００は、ナイフ・アクチエータ６５１がラチェット６５３と係合する状態から後退した後のみに開くことができる。ナイフ・アクチエータ６５１は、ラチェット６５３の突出部をナイフ・アクチエータ６５１の対応する溝に係合させることによってラチェット６５３と係合しているときにラチェット６５３を保持するが、ラチェット６５３とナイフ・アクチエータ６５１を係合させるためのその他の適切な手段が本発明で用いられてもよい。摺動ナイフ２００を延出させている間はナイフ・アクチエータ６５１をラチェット６５３に係合させることにより、操作者（外科医）がブレードを開いたり、ナイフ・露出モードでの使用を続けたりすることを防止できる。この安全対策により、摺動ナイフ２２０が後退した状態になるまで操作者（外科医）が止血鉗子２００を開けないようにされている。
【００５７】
図４３は、ナイフ・ロックアウト・ラッチ６５７を備えた他のナイフ・ロックアウト・システム６５４を有する本発明の他の実施の形態を示している図である。ナイフ・ロックアウト・ラッチ６５７の突出部は、ナイフ・アクチエータ６５５の溝に対応するが、ナイフ・ロックアウト・ラッチ６５７とナイフ・アクチエータ６５５を係合させるためのその他の適切な手段が本発明で用いられてもよい。
【００５８】
図４４は、本発明において、第１の絶縁部材６５０を含む第１の組織接触面６２５を備えた移動可能な第１のあご部６２２、および第２の絶縁部材６５２を含む第２の組織接触面６２６を備えた移動可能な第２のあご部６２４を示していて、第１の絶縁部材６５０および第２の絶縁部材６５２はプラスチック、ゴム、ナイロン（ＮＹＬＯＮ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、またはその他の適切な絶縁材料から作られている。第１のあご部６２２は第１の電極６４２を含む。第２のあご部６２４は第２の電極６４６を含む。本発明の移動可能な第１のあご部６２２の第１の組織接触面６２５と、移動可能な第２のあご部６２４の第２の組織接触面６２６は、実質的に面と面とが向かい合う関係にあり、第１のあご部６２２の第１の電極６４２は第２のあご部６２４の対応する第２の電極６４６と面と面とが向かい合う関係にある。移動可能な第１のあご部６２２は、第１のダム部材６５６および第２のダム部材６５７をさらに含んでよい。移動可能な第２のあご部６２４は、第１のダム部材６５８および第２のダム部材６５９をさらに含んでよく、第１のダム部材６５８は第１のダム部材６５６と向かい合い、第２のダム部材６５９は第２のダム部材６５７と向かい合う。第１の電極６４２および第２の電極６４６に電力が供給されると、第１のダム部材６５６，６５８の間に保持された組織６５４、および第２のダム部材６５７，６５９の間に保持された組織６５４は、第１のダム部材６５６，６５８および第２のダム部材６５７，６５９によって加えられている圧力のために高いインピーダンスを有する。第１のダム部材６５６，６５８および第２のダム部材６５７，６５９に隣接する領域の組織のインピーダンスが増加することにより、インピーダンスの増加した領域を介した電流の伝送が妨げられ、移動可能な第１のあご部６２２および第２のあご部６２４の外側での電流の伝送が禁止され、これによって、望まない横方向の組織が損傷される危険が低減される。第１のダム部材６５６，６５８および第２のダム部材６５７，６５９は、第１のあご部６２２および第２のあご部６２４から、それぞれ、０．００１２７ｃｍ乃至０．０３８１ｃｍ（０．０００５インチ乃至０．０１５インチ）延出しているが、特定の用途に望ましいその他の適切な長さだけ延出しても本発明と矛盾しない。
【００５９】
本発明は、移動可能な第１のあご部６２２の第１のダム部材６５６および第２のダム部材６５７のみを有して、移動可能な第２のあご部６２４には第１のダム部材６５８および第２のダム部材６５９を有しないものでもよい。本発明は、移動可能な第２のあご部６２４の第１のダム部材６５８および第２のダム部材６５９のみを有して、移動可能な第１のあご部６２２には第１のダム部材６５６および第２のダム部材６５７を有しないものでもよい。第１のダム部材６５６，６５８および第２のダム部材６５７，６５９は、手術の用途に用いるのに適した任意の形状を有してよく、例えば第１のダム部材６５６および第２のダム部材６５７の凸部が各々対応する第１のダム部材６５８および第２のダム部材６５９の凹部と嵌合されるインターロック形態（ｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇ ｆｏｒｍ）、第１のダム部材６５６，６５８の表面と第２のダム部材６５７，６５９の表面とが互いに実質的につらいちになる（同一平面に配置される）平面形態（ｆｌａｔ ｓｕｒｆａｃｅｄ ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）、または外科手技で用いるのに適したその他の形態でよい。第１の電極６４２および第２の電極６４６はケーブル３１６を介してＲＦ電力発生器３１２に接続されて、またはその他の適切な電気的供給手段によって、電力を供給されてよい。第１のダム部材６５６および第２のダム部材６５７は移動可能な第１のあご部６２２に、第１のダム部材６５８および第２のダム部材６５９は移動可能な第２のあご部６２４に、半永久的に取り付けられても、取り外し可能に取り付けられてもよい。本明細書では、第１のダム部材６５６，６５８および第２のダム部材６５７，６５９をひとまとめにして組織ダムと呼ぶ。
【００６０】
図４５および図４５（ａ）は、第１のあご部７２２および第２のあご部７２４を示していて、図４４に示された実施の形態の類似の構成要素および特性に対応する構成要素には、類似の構成要素に付された符号に対して「７００」番代の符号が付されている。第１のあご部７２２は第１の絶縁部材７５０を含む第１の組織接触面７２５を備え、第２のあご部７２４は第２の絶縁部材７５２を含む第２の組織接触面７２６を備え、第１の絶縁部材７５０および第２の絶縁部材７５２は、プラスチック、ゴム、ナイロン（ＮＹＬＯＮ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、またはその他の適切な絶縁材料などの絶縁材料から作られている。移動可能な第１のあご部７２２は第１の電極７４２および第２の電極７４３を含む。移動可能な第２のあご部７２４は第１の電極７４６および第２の電極７４７を含む。移動可能な第１のあご部７２２の第１の組織接触面７２５と、移動可能な第２のあご部７２４の第２の組織接触面７２６は、実質的に面と面とが向かい合う関係にあり、移動可能な第１のあご部７２２の第１の電極７４２および第２の電極７４３は、移動可能な第２のあご部７２４の対応する第１の電極７４６および第２の電極７４７と面と面とが向かい合う関係にある。移動可能な第１のあご部７２２は第１のダム部材７５６および第２のダム部材７５７をさらに有してよい。移動可能な第２のあご部７２４は第１のダム部材７５８および第２のダム部材７５９をさらに有してよく、第１のダム部材７５６および第１のダム部材７５８は互いに向かい合い、第２のダム部材７５７および第２のダム部材７５９は互いに向かい合う。移動可能な第１のあご部７２２の第１の電極７４２および第２の電極７４３と、移動可能な第２のあご部７２４の第１の電極７４６および第２の電極７４７に電力が供給されると、第１のダム部材７５６，７５８の間に保持された組織７５４および第２のダム部材７５７，７５９の間に保持された組織７５４は、第１のダム部材７５６，７５８および第２のダム部材７５７，７５９によって加えられた圧力による高いインピーダンスを有する。第１のダム部材７５６，７５８および第２のダム部材７５７，７５９に隣接する領域の組織のインピーダンスが増加することにより、インピーダンスの増加した領域を介した電流の伝送が妨げられ、移動可能な第１のあご部７２２および第２のあご部７２４の外側での電流の伝送が禁止され、これによって、望まない横方向の組織が損傷される危険が低減される。
【００６１】
図４６は、第１の絶縁部材８５０を含む第１の組織接触面８２５を備えた移動可能な第１のあご部８２２と、第２の絶縁部材８５２を含む第２の組織接触面８２６を備えた移動可能な第２のあご部８２４とを有する本発明の他の実施の形態を示していて、第１の絶縁部材８５０および第２の絶縁部材８５２はプラスチック、ゴム、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、またはその他の適切な絶縁材料などの絶縁材料から作られている。移動可能な第１のあご部８２２は第１の電極８４２および第２の電極８４３を含む。移動可能な第２のあご部８２４は第１の電極８４６および第２の電極８４７を含む。移動可能な第１のあご部８２２の第１の組織接触面８２５と、移動可能な第２のあご部８２４の第２の組織接触面８２６は、実質的に面と面とが向かい合う関係にあり、移動可能な第１のあご部８２２の第１の電極８４２および第２の電極８４３は、移動可能な第２のあご部８２４の対応する第１の電極８４６および第２の電極８４７と面と面とが向かい合う関係にある。本発明の一実施の形態は、第１のダム部材８５６および第２のダム部材８５７と、第１のダム部材８５８および第２のダム部材８５９とをさらに有してよく、第１のダム部材８５６および第１のダム部材８５８は互いに向かい合い、第２のダム部材８５７および第２のダム部材８５９は互いに向かい合う。本明細書中では、第１のダム部材８５６，８５８および第２のダム部材８５７，８５９を、ひとまとめにして、独立した組織ダム８６５と呼ぶ。移動可能な第１のあご部８２２の第１の電極８４２および第２の電極８４３と、移動可能な第２のあご部８２４の第１の電極８４６および第２の電極８４７に電力が供給されると、第１のダム部材８５６，８５８の間に保持された組織８５４および第２のダム部材８５７，８５９の間に保持された組織８５４は、第１のダム部材８５６，８５８および第２のダム部材８５７，８５９によって加えられた圧力による高いインピーダンスを有する。
【００６２】
図示された実施の形態によって、操作者（外科医）は移動可能な第１のあご部８２２および第２のあご部８２４から加えられる圧力とは別個に（独立して）、第１のダム部材８５６，８５８および第２のダム部材８５７，８５９に圧力を加えることができるようになる。独立した組織ダム８６５と、第１のあご部８２２および第２のあご部８２４の両方を用いて制御された圧力を加えることができることにより、手技の間に切断および凝固のいずれか一方または両方を行なうべき領域に対するより高い操作性および制御可能性が達成される。第１のダム部材８５６，８５８および第２のダム部材８５７，８５９に隣接する領域の組織のインピーダンスが増加することにより、インピーダンスの増加した領域を介した電流の伝送が妨げられ、移動可能な第１のあご部８２２および第２のあご部８２４の外側での電流の伝送が禁止され、これによって、望まない横方向の組織が損傷される危険が低減される。
【００６３】
本発明は、第１のダム部材８５６および第２のダム部材８５７のみを有して、第１のダム部材８５８および第２のダム部材８５９を有しなくてもよい。独立した組織ダム８６５は、引き金機構、はさみ機構、または当業者に知られたその他の駆動手段によって駆動されてよい。移動可能な第１のあご部８２２および第２のあご部８２４は、カム・システム、はさみシステム、または当業者に知られたその他の駆動手段によって、独立した組織ダム８６５とは別個に（独立して）駆動されてよい。第１のダム部材８５６，８５８および第２のダム部材８５７，８５９は、手術の用途に用いるのに適した任意の形状を有してよく、例えば第１のダム部材８５６および第２のダム部材８５７の凸部が各々対応する第１のダム部材８５８および第２のダム部材８５９の凹部と嵌合されるインターロック形態（ｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇ ｆｏｒｍ）、第１のダム部材８５６，８５８の表面と第２のダム部材８５７，８５９の表面とが互いに実質的につらいちになる（同一平面に配置される）平面形態（ｆｌａｔ ｓｕｒｆａｃｅｄ ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）、または外科手技で用いるのに適したその他の形態でよい。第１の電極８４２，８４６および第２の電極８４３，８４７はケーブル３１６を介してＲＦ電力発生器３１２に接続されて、またはその他の適切な電気的供給手段によって、電力を供給されてよい。本発明の一実施の形態は、使い捨ての（一度使用した後に廃棄する）組織ダムおよび全体の器具（図示せず）のいずれか一方または両方を含んでもよい。本発明の他の実施の形態は、ナイフ・スロット（図示せず）を通して駆動される摺動ナイフ２２０を用いるものでもよい。本発明は、例えば横方向の熱の広がり、インピーダンスのレベル、またはその他の変数を表示するための上述された発光ダイオードのようなフィードバック・システムを用いてもよく、一対の電極、複数の電極、独立した組織ダム８６５が止血鉗子として機能する場合に独立した組織ダム８６５から取り外すことのできる第１のあご部８２２および第２のあご部８２４、複数の第１のダム部材８５６，８５８および複数の第２のダム部材８５７，８５９のいずれか一方または両方、向かい合うあご部を備えていない組織切断要素、例えば超音波またはレーザーのようなＲＦ電力以外のエネルギー源を用いる組織切断要素を用いてもよい。
【００６４】
図４７乃至図４９は、移動可能な第１のあご部８２２が第１の絶縁部材８５０を含む第１の組織接触面８２５をも含んでいる本発明の一実施の形態を示していて、第１の絶縁材料８５０はプラスチック、ゴム、ナイロン、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、またはその他の適切な絶縁材料のような絶縁材料から作られている。移動可能な第１のあご部８２２は第１の電極８４２および第２の電極８４３を含む。この実施の形態では、第１の絶縁部材８５０は移動可能な第１のあご部８２２の遠位の端部において組織ダムとして働く。第１の絶縁部材８５０は移動可能な第１のあご部８２２の遠位の端部においてのみ第１の電極８４２の上に配置されている。例えば、第１の絶縁部材８５０のような絶縁部材は、代わりに、移動可能な第１のあご部８２２に吹き付けられたコーティングでもよく、または、例えば、浸漬（ｄｉｐｐｉｎｇ）、プラズマ溶射（ｐｌａｓｍａ ｃｏａｔｉｎｇ）、容器に入れる（ｅｎｃａｓｅｍｅｎｔ）、またはそれらに類似した方法などの代わりのコーティング方法によって形成されたコーティングでもよい。
【００６５】
本発明の好ましい実施の形態が示されて説明されたが、そのような実施の形態は例示としてのみ提供されたものであることは当業者には明らかであろう。さまざまな変形、変更、および置換が本発明を逸脱することなく当業者には思い浮かぶであろう。例えば、当業者には明らかなように、組織ダムとして用いられるばかりでなく凝固、機械的な把持、および切断のための手段としても用いられる切断ナイフ、およびフィードバック光を含めた電極の構成についての開示は、ロボット支援の外科手術にも同様に用いることができる。さらに、上述された各構造は機能を有し、そのような構造はその機能を実行するための手段として捉えられることが理解されなければならない。したがって、本発明は特許請求の範囲の精神および範囲によってのみ限定されることが意図されている。
【図面の簡単な説明】
【図１】
２つのあご部の間の電流の通路を示す、凝固されていない組織がその間に配置された従来の技術の双極の把持鉗子のあご部の断面図である。
【図２】
関連する電気外科用電流発生ユニットおよび接続ケーブルと共に示された本発明に基づく内視鏡的な双極の組織把持鉗子の斜視図である。
【図３】
あご部をより詳細に示した、図２の内視鏡的な双極の組織把持鉗子の遠位の端部の拡大斜視図である。
【図４】
（ａ）は、把持鉗子のあご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構を示す、図３の把持鉗子の遠位の端部の一部を断面で示した平面図である。（ｂ）は、把持鉗子のあご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構を示す、図３の閉じた位置の把持鉗子の遠位の端部の一部を断面で示した側面図である。（ｃ）は、把持鉗子のあご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構を示す、図３の開いた位置の把持鉗子の遠位の端部の一部を断面で示した側面図である。
【図５】
図４（ｂ）の線５−５に沿った把持鉗子のあご部の断面図である。
【図６】
２つのあご部の間の電流の通路を示す、凝固されていない組織がその間に配置された本発明の双極の組織把持鉗子のあご部の断面図である。
【図７】
凝固モードでの本発明の双極の組織把持鉗子の他の実施の形態の斜視図である。
【図８】
図７に示されたあご部の拡大斜視図である。
【図９】
閉じた位置にある図７の把持鉗子を示す図である。
【図１０】
あご部が開いた、はさみモードでの図７の把持鉗子を示す図である。
【図１１】
図１０に示されたあご部の拡大斜視図である。
【図１２】
本発明に基づく変位して向かい合う電極を備えた双極の把持鉗子のあご部の断面図である。
【図１３】
本発明に基づく把持および切断器具の組合せの他の実施の形態の側面図である。
【図１４】
図１３に示された器具のあご部の断面図である。
【図１５】
ラチェット・ハンドルを組み込んだ本発明に基づく器具の側面図である。
【図１６】
移動止めおよびブレード駆動部を備えた本発明に基づく器具の半分の部分の側面図である。
【図１７】
図１６の器具の一部の上断面図である。
【図１８】
図１６の器具の一部の他の上断面図である。
【図１９】
図１６に示された器具のナイフの側断面図である。
【図２０】
あご部が湾曲していることを示す、図１６に示された器具のあご部の上断面図である。
【図２１】
双極の器具のためのコネクタおよび配線の配置を示す本発明に基づく器具を示す図である。
【図２２】
関連する電気外科用電流発生器および接続ケーブルと共に示された本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具の斜視図である。
【図２３】
あご部をより詳細に示した、図２２のフィードバック光を備えた電気手術器具の遠位の端部の拡大斜視図である。
【図２４】
あご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構およびフィードバック光を示す、図２３に示されたあご部の遠位の端部の部分的に断面で示された平面図である。
【図２５】
あご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構およびフィードバック光を示す、図２３の閉じた位置のあご部の遠位の端部の部分的に断面で示された側面図である。
【図２６】
あご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構およびフィードバック光を示す、図２３の開いた位置のあご部の遠位の端部の部分的に断面で示された側面図である。
【図２７】
本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具の電気回路を示す模式図である。
【図２８】
本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具の他の実施の形態の電気回路を示す模式図である。
【図２９】
本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具のあご部（図２３）の断面図である。
【図３０】
２つのあご部の間の電流の通路を示す、その間に凝固されていない組織が配置されたフィードバック光を備えた電気手術器具のあご部の断面図である。
【図３１】
関連する電気外科用電流発生ユニットおよび接続ケーブル、および関連するバイアスされた電源および接続ケーブルと共に示された本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具の斜視図である。
【図３２】
あご部をより詳細に示した、図２２のフィードバック光を備えた電気手術器具の遠位の端部の拡大斜視図である。
【図３３ａ】
（ａ）は、あご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構およびフィードバック光を示す、図３２に示されたあご部の遠位の端部の部分的に断面で示された平面図である。（ｂ）は、あご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構およびフィードバック光を示す、図３２の閉じた位置のあご部の遠位の端部の部分的に断面で示された側面図である。（ｃ）は、あご部を閉じた位置と開いた位置との間で移動させるための駆動機構およびフィードバック光を示す、図３２の開いた位置のあご部の遠位の端部の部分的に断面で示された側面図である。
【図３４】
本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具の電気回路を示す模式図である。
【図３５】
本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具の他の実施の形態の電気回路を示す模式図である。
【図３６】
本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具の他の実施の形態の電気回路を示す模式図である。
【図３７】
本発明に基づくフィードバック光を備えた電気手術器具のあご部（図３２）の断面図である。
【図３８】
２つのあご部の間の電流の通路を示す、その間に凝固されていない組織が配置されたフィードバック光を備えた電気手術器具のあご部の断面図である。
【図３９】
関連する電気外科用電流発生ユニットおよび接続ケーブルと共に示された本発明に基づく電気手術器具の斜視図である。
【図４０】
本発明に基づく複数のガード電極を備えた電気手術器具のあご部の断面図である。
【図４１】
本発明に基づく複数の電極およびフィードバック光を備えた電気手術器具のあご部の断面図である。
【図４２】
ナイフ・ロックアウト・システムを備えた本発明に基づく電気手術器具の一部を示す図である。
【図４３】
ナイフ・ロックアウト・システムを備えた本発明に基づく電気手術器具の一部を示す図である。
【図４４】
本発明に基づく組織接触面を備えた第１の移動可能なあご部および第２の移動可能なあご部の他の実施の形態の断面図である。
【図４５】
本発明に基づく組織接触面を備えた第１の移動可能なあご部および第２の移動可能なあご部の他の実施の形態の断面図である。
【図４５ａ】
本発明に基づく組織接触面を備えた第１の移動可能なあご部および第２の移動可能なあご部の他の実施の形態の斜視図である。
【図４６】
本発明に基づく組織接触面を備えた第１の移動可能なあご部および第２の移動可能なあご部の他の実施の形態の斜視図である。
【図４７】
あご部の遠位の端部に組織ダムが配置された本発明に基づくあご部の斜視図である。
【図４８】
図４７に示されたあご部の平面図である。
【図４９】
図４７に示されたあご部の側面図である。
【符号の説明】
１０  電気手術器具のシステム
１２  ＲＦ電力発生器
１４  把持鉗子
１６  ケーブル
１８  プラグ・クリップ・レセプタクル
２０  プラグ・クリップ・レセプタクル
２２  あご部
２４  あご部
２６  閉鎖管
２８  シース
３０  ハンドル
３２  カム面
３４  ナイフ
３６  スロット
３８  駆動ロッド
４０  引き金
４２  電極
４４  電極
４６  電極
４８  電極
５０  絶縁部材
５２  絶縁部材
５４  組織
２００  鉗子
２０５  ピン
２２０  摺動ナイフ
２２１  スロット
２２２  スロット
２２２Ａ  スロット
２２２Ｂ  スロット
２２３  スライド・ボタン
２４０  あご部
２４０Ａ  あご部
２４０Ｂ  あご部
２６０Ａ  ハンドル
２６０Ｂ  ハンドル
２６６  溝
２８８  ハサミ切断部材
２９０  コネクタ
３１０  電気手術器具のシステム
３１２  ＲＦ電力発生器
３１４  把持鉗子
３１６  ケーブル
３１８  プラグ・クリップ・レセプタクル
３２０  プラグ・クリップ・レセプタクル
３２２  第１のあご部
３２４  第２のあご部
３２５  組織接触面
３２６  閉鎖管（組織接触面）
３２７  第１のフィードバック光
３２８  シース
３２９  第１の導線
３３０  ハンドル
３３１  第２の導線
３３２  カム面
３３３  導線
３３４  ナイフ
３３５  回路
３３６  スロット
３３８  駆動ロッド
３４０  引き金
３４２  電極
３４４  電極
３４６  電極
３４８  電極
３５０  絶縁部材
３５１  導線
３５２  絶縁部材
３５３  導線
３５４  組織
３５５  導線
３５７  導線
３５９  伝送回路
３７０  環状磁気回路
３７１  ツイストされた回路
３７２  伝送回路
４１０  電気手術器具のシステム
４１２  ＲＦ電力発生器
４１３  バッテリー
４１４  ハウジング
４１５  ケーブル
４１６  ケーブル
４１８  プラグ・クリップ・レセプタクル
４２０  プラグ・クリップ・レセプタクル
４２２  第１のあご部
４２４  第２のあご部
４２５  組織接触面
４２６  閉鎖管（組織接触面）
４２７  フィードバック光
４２８  シース
４２９  第１の導線
４３０  ハンドル
４３１  第２の導線
４３２  カム面
４３３  導線
４３４  ナイフ
４３５  回路
４３６  スロット
４３８  駆動ロッド
４４０  引き金
４４２，４４４  電極
４４６，４４８  電極
４５０  絶縁部材
４５１  導線
４５２  絶縁部材
４５３  導線
４５４  組織
４５５  導線
４５７  導線
４５９  伝達回路
４６１  ツェナーダイオード
４７５  回路
４７６  伝送回路
４７７  第２のフィードバック光
４７８  リレー
４７９  導線
４８０  導線
４８１  導線
４８２  変圧器
４８３  導線
４８４  導線
４８５  導線
４８６  スイッチ
４９０  フィードバック手段
５１０  電気手術器具のシステム
５１２  ＲＦ電力発生器
５１４  ハウジング
５１６  ケーブル
５１８  プラグ・クリップ・レセプタクル
５２０  プラグ・クリップ・レセプタクル
５２２  第１のあご部
５２４  第２のあご部
５２８  シース
５３０  ハンドル
５４０  引き金
５４２  電極
５４６  電極
５５０  ガード電極
５５１  フィードバック光
５５２  フィードバック光
５５３  導線
５５４  組織（導線）
５５５  導線
５５６  導線
５６０  ガード電極
５７０  ガード電極
５８０  ガード電極
６２２  第１のあご部
６２４  第２のあご部
６２５  第１の組織接触面
６２６  第２の組織接触面
６４２  第１の電極
６４６  第２の電極
６５０  ナイフ・ロックアウト・システム（第１の絶縁部材）
６５１  ナイフ・アクチエータ
６５２  ナイフ・ロッド（第２の絶縁部材）
６５３  ラチェット
６５４  ナイフ・ロックアウト・システム（組織）
６５５  ナイフ・アクチエータ
６５６  ナイフ・ロッド（第１のダム部材）
６５７  ナイフ・ロックアウト・ラッチ（第２のダム部材）
６５８  第１のダム部材
６５９  第２のダム部材
７２２  第１のあご部
７２４  第２のあご部
７２５  第１の組織接触面
７２６  第２の組織接触面
７４２  第１の電極
７４３  第２の電極
７４６  第１の電極
７４７  第２の電極
７５０  第１の絶縁部材
７５２  第２の絶縁部材
７５４  組織
７５６  第１のダム部材
７５７  第２のダム部材
７５８  第１のダム部材
７５９  第２のダム部材
７６０  スロット
７６１  スロット
８２２  第１のあご部
８２４  第２のあご部
８２５  第１の組織接触面
８２６  第２の組織接触面
８４２  第１の電極
８４３  第２の電極
８４６  第１の電極
８４７  第２の電極
８５０  第１の絶縁部材
８５２  第２の絶縁部材
８５４  組織
８５６  第１のダム部材
８５７  第２のダム部材
８５８  第１のダム部材
８５９  第２のダム部材
８６５  独立した組織ダム
２２８８  ラチェット機構
【図１】
2004528869.tif 000003
【図６】
2004528869.tif 000004
【図３０】
2004528869.tif 000005
【図３８】
2004528869.tif 000006
【国際公開パンフレット】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004528869.tif 000071
2004528869.tif 000072
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
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2004528869.tif 000074
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2004528869.tif 000097
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2004528869.tif 000099
2004528869.tif 000100
2004528869.tif 000101
2004528869.tif 000102
2004528869.tif 000103
2004528869.tif 000104
2004528869.tif 000105
2004528869.tif 000106
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2004528869.tif 000110
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2004528869.tif 000113
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2004528869.tif 000115
2004528869.tif 000116
2004528869.tif 000117
2004528869.tif 000118
2004528869.tif 000119
2004528869.tif 000120
2004528869.tif 000121
2004528869.tif 000122
2004528869.tif 000123
2004528869.tif 000124
2004528869.tif 000125
2004528869.tif 000126
2004528869.tif 000127
2004528869.tif 000128
2004528869.tif 000129
2004528869.tif 000130
2004528869.tif 000131
2004528869.tif 000132
2004528869.tif 000133
2004528869.tif 000134
【国際調査報告】
2004528869.tif 000135