(57)【要約】本発明は創傷の洗浄を行うための方法および装置に関する。該装置は、創傷洗浄溶液の入った貯水ハウジングと該貯水ハウジングに取り付け可能な吐出手段とを有し、該吐出手段は、それを貫通する少なくとも１つのポートであって、該溶液の加圧分散流を誘導するためのノズルを形成するポートを有する。
2004504115.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
創傷洗浄溶液を含む貯水ハウジングおよび吐出手段を有する創傷洗浄装置であって、該貯水ハウジングが加圧された際に、該吐出手段が該創傷洗浄溶液の加圧流を誘導するように該吐出手段が該貯水ハウジングに取り外し可能な状態で取り付けられる創傷洗浄装置。
【請求項２】
吐出手段が平円板を含む、請求項１に記載の創傷洗浄装置。
【請求項３】
平円板が複数のポートを含む、請求項２に記載の創傷洗浄装置。
【請求項４】
加圧流が吐出手段の中心の上方で交差するよう、複数のポートが創傷洗浄溶液の複数の加圧流を傾斜して吐出する、請求項３に記載の創傷洗浄装置。
【請求項５】
吐出手段が４つのポートを含む、請求項３に記載の創傷洗浄装置。
【請求項６】
ポートの各々の直径が約０．０４インチである、請求項５に記載の創傷洗浄装置。
【請求項７】
貯水ハウジングがねじ付き頸部および開口部を有する、請求項３に記載の創傷洗浄装置。
【請求項８】
平円板が開口部の上に位置する、請求項７に記載の創傷洗浄装置。
【請求項９】
平円板が、該平円板と連結する接続リングを含むねじ付き末端キャップにより、ポートを覆わないように開口部の上に取り付けられる、請求項８に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１０】
ねじ付き末端キャップが取り外し可能な保護膜をさらに含み、かつ該保護膜がポートおよび創傷洗浄溶液を汚染から保護する、請求項９に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１１】
プルタブを引くことによって保護膜が除去されうるようなプルタブを保護膜が有する、請求項１０に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１２】
はね除けをさらに含む、請求項１に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１３】
はね除けが半球形である、請求項１２に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１４】
はね除けが取り外し可能な保護キャップを含む、請求項１３に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１５】
吐出手段が調整可能な吐出手段である創傷洗浄装置であって、それにより該調整可能な吐出手段によって洗浄溶液の吐出速度の調整が可能となる、請求項１に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１６】
調整可能な吐出手段がバルブキャップおよびバルブヘッドを含む創傷洗浄装置であって、バルブキャップが取り外し可能なように貯水ハウジングに取り付けられ、かつ該バルブヘッドがねじ式に（ｔｈｒｅａｄａｂｌｙ）該バルブキャップに取り付けられる、請求項１５に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１７】
バルブキャップが内部吸気口および内部排水口を含み、該内部排水口が該内部吸気口を実質的に取り囲む、請求項１６に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１８】
バルブヘッドが外部吸気口および外部排水口を含み、該外部排水口が該吸水吸気口を実質的に取り囲む、請求項１７に記載の創傷洗浄装置。
【請求項１９】
外部吸気口が円形ポートを含む、請求項１８に記載の創傷洗浄装置。
【請求項２０】
外部排水口が複数の円形ポートを含む、請求項１８に記載の創傷洗浄装置。
【請求項２１】
内部吸気口と外部吸気口が結合して吸気口を形成し、かつ内部排水口と外部排水口が結合して排水口を形成する、請求項１８に記載の創傷洗浄装置。
【請求項２２】
エアホース（ａｉｒ ｈｏｓｅ）をさらに含む創傷洗浄装置であって、該エアホースが近位端および遠位端を含み、該エアホースの該近位端が内部排気口に取り付けられ、かつ該エアホースの該遠位端が貯水ハウジングの底部内表面付近に位置する、請求項２１に記載の創傷洗浄装置。
【請求項２３】
エアホースの遠位端がボールバルブを有する、請求項２２に記載の創傷洗浄装置。
【請求項２４】
以下の段階を含む、創傷を洗浄するための方法：
（ａ）貯水ハウジングを貫通する少なくとも１つのポートを含む吐出手段を有する、圧縮性または加圧された貯水ハウジングの中に、無菌の創傷洗浄溶液を提供する手段であって、該ポートが該溶液の加圧流を誘導するためのノズルを形成し、かつ該ポートの形状および構成により該溶液の分散流が生じる段階；
（ｂ）該創傷に向けて該創傷洗浄溶液を吐出させるように、該吐出手段および貯水ハウジングを方向付ける段階；
（ｃ）該創傷に向けられた該創傷洗浄溶液の分散流を生成するために、該貯水ハウジングから該ポートを通じて、該創傷洗浄溶液を吐出させる段階であって、汚染物質を除去するのに十分な力で分散流を適用し、これにより効果的に該創傷を洗浄する段階。
【請求項２５】
創傷洗浄溶液が約４ ＰＳＩから約２０ ＰＳＩの圧力でポートから吐出される、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
吐出手段が複数のポートを有する、請求項２４に記載の方法。
【請求項２７】
円形開口部の直径が１０ゲージから３０ゲージの皮下注射針の直径の間にある、請求項２４に記載の方法。
【請求項２８】
円形開口部の直径が１６ゲージから２５ゲージの皮下注射針の直径の間にある、請求項２４に記載の方法。
【請求項２９】
ポートが、直径約１／８インチ未満の円形開口部である、請求項２４に記載の方法。
【請求項３０】
円形開口部の形状が該開口部全体を通じて円錐形である、請求項２４に記載の方法。
【請求項３１】
吐出手段が少なくとも１つの延長（ｅｌｏｎｇａｔｅｄ）ポートを含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項３２】
吐出手段が着脱可能なように貯水ハウジングに連結される、請求項２４に記載の方法。
【請求項３３】
吐出手段が保護シールドを含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項３４】
保護シールドが着脱可能である、請求項３３に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
発明の背景
創傷（本明細書において組織の任意の傷害または開口部を意味すると定義される）を管理および治療する際には、３つの主要な目的が存在する：（１）感染症の予防、（２）機能の保存および／または回復、ならびに（３）審美的外観の保存および／または回復。これらの目的のうち最も重要なものは感染症の予防である。感染症の予防の成功は、治癒過程および他の２つの目的、機能および審美的外観を保存および／または回復することができる程度に直接影響を与える。
【０００２】
創傷の場合には、細菌の存在が感染症の一因である。細菌の種類ではなく細菌の数が、創傷が感染症になるかどうかの重大な決定因子となることが知られている。細菌の臨界レベルは組織１グラムあたり約１０５微生物数であることが実験証拠から示唆される。このレベル未満では創傷は治癒し、組織１グラムあたり１０５細菌数より多いレベルでは、創傷は感染症になることが多い。全ての外傷性創傷は、治療のために創傷を医療施設に見せるときまでに汚染される（Ｄｉｒｅ， Ｄａｎｉｅｌ Ｉ ［１９９１］「Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｗｏｕｎｄ Ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ Ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ」， Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ １９（６）： ７０４−７０８）。不潔な創傷または６時間以内に治療されなかった創傷は、臨界レベルより高いレベルで細菌に汚染される可能性が高い。創傷内および創傷付近の細菌数を低下させることが感染症の回避および創傷治癒の促進のための認識され許容された手段である。
【０００３】
創傷内に存在する細菌のレベルを低下させる、すなわち感染症の発現頻度を低下させる助けをする創傷管理の別の手法が開発されている。病原菌を含む汚染物質を導入することがある血餅、壊死組織片、不潔物質または他の外来物質を除去するための創傷および創傷周辺部位の清浄化は創傷内および創傷付近の細菌のレベルを低下させるのに重要である。壊死組織切除、切除および洗浄などの、医療従事者によって現在使用されている数多くの創傷清浄手法がある。例えば、Ｓｉｎｋｉｎｓｏｎ Ｃｒａｉｇ Ａｌａｎ編（１９８９）、「治癒に向けた創傷の潜在能力の最大化（Ｍａｘｉｍｉｚｉｎｇ Ａ Ｗｏｕｎｄ’ｓ Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ Ｆｏｒ Ｈｅａｌｉｎｇ）」， Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｅｐｏｒｔｓ １０（１１）：８３−８９； Ｌａｍｍｅｒｓ， Ｒｉｃｈａｒｄ Ｌ． （１９９１）「軟組織処置：創傷管理の原則（Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ： ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ Ｗｏｕｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ）」、「救急医療における臨床処置（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｉｎ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）」中、ＲｏｂｅｒｔｓおよびＨｅｄｇｅｓ編、第二版、Ｗ． Ｂ． Ｓａｕｎｄｅｒｓ Ｃｏｍｐａｎｙ， ｐｐ． ５１５−５２１； Ｃｒａｃｒｏｆｔ， Ｄａｖｉｓ （１９８７）「軽度の裂傷および擦過傷（Ｍｉｎｏｒ Ｌａｃｅｒａｔｉｏｎｓ ａｎｄ Ａｂｒａｓｉｏｎｓ）」、「救急医療：包括的総説（Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ： Ａ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｒｅｖｉｅｗ）」ＫｒａｖｉｓおよびＷａｒｎｅｒ編、第二版、Ａｓｐｅｎ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．， ｐｐ．１０７−１１０；ならびにＭｕｌｌｉｋｅｎ， Ｊｏｈｎ Ｂ． （１９８４） 「創傷の管理（Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｏｕｎｄｓ）」、「救急医療（Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）」中、Ｍａｙ編、Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ＆ Ｓｏｎｓ， ｐｐ．２８３−２８６参照。
【０００４】
洗浄は汚染された開放性創傷を洗浄するための最も普通に使用される手法である。
【０００５】
洗浄は、創傷深度近辺および創傷深度内の遊離した失活組織、細菌繁殖部、血餅、遊離した壊死組織片および異物を除去するために滅菌した溶液または流動物を適用することを含む。任意の効果的な創傷洗浄方法および／または装置の２つの重要な要素は、（１）十分な容量の滅菌した洗浄溶液の創傷への適用、および（２）溶液を送達する際に効果的な分散パターンで適用される、汚染物質を効果的に除去するのに十分な圧力の使用。容量に関しては、必要な洗浄溶液の量は創傷の種類および汚染のレベルに依存する。大量の細菌を創傷に導入することがある外傷（刺創および咬傷など）は１リットル以上の洗浄溶液を必要とすることがある。Ｍｕｌｌｉｋｅｎ， １９８９を参照。圧力に関しては、創傷から汚染物質を効果的に洗い流すまたは除去するためには１平方インチあたり最低４ポンド（ｐｓｉ）（および、好ましくは７ ｐｓｉ）の流圧が必要であることが実証されている。例えば、Ｒｏｄｅｈｅａｖｅｒ ＧＴ．、「創傷清浄、創傷洗浄、創傷消毒（Ｗｏｕｎｄ Ｃｌｅａｎｉｎｇ， Ｗｏｕｎｄ Ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ， Ｗｏｕｎｄ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）」：Ｋｒａｓｎｅｒ Ｄ．、Ｋａｎｅ Ｄ．、「慢性創傷治療（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｗｏｕｎｄ Ｃａｒｅ）」第２版、Ｗａｙｎｅ， Ｐ．Ａ．：ヘルスマネージメント出版（Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ）；１９９７、ｐｐ９７〜１０８；およびＢｅｒｇｓｔｒｏｍ Ｎ．、Ｂｅｎｎｅｔｔ， Ｍ．Ａ．、Ｃａｒｌｓｏｎ， Ｃ．Ｅ．ら、「圧迫潰瘍の治療（Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｕｌｃｅｒｓ）」、臨床指針第１５号、ＡＨＣＰＲ Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ第９５−０６５２号、Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ、ＭＤ、保健衛生省、公衆衛生庁、保健保護政策調査局（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ． Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ， Ａｇｅｎｃｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｐｏｌｉｃｙ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ）；１９９４年１２月を参照のこと。望ましい限界値（例えば、２５ ｐｓｉ以上）を超える洗浄圧は、実際に、細菌および粒状物質を創傷のより深い部位に押し込むことがあり、それによって洗浄過程の目的を損なうことがある。高圧洗浄は健康な組織に損傷を与えたり、組織の防衛反応を損なったり、治癒を遅延することもある。従って、効果的な創傷洗浄には、効果的な分散パターン、適当な圧力で創傷に送達される十分な容量の洗浄溶液の使用および適用が必要である。
【０００６】
バルブシリンジまたは重力流動洗浄装置は低圧で流動物を送達するので、創傷から小さい粒状物質を除去する、または創傷の細菌数を十分に低下させるのには効果的でない。バルブシリンジによる洗浄は約０．０５ ｐｓｉの圧力を生ずるが、感染症を予防するほどには細菌の数または粒状の汚染物質を低下させない。静脈（ＩＶ）用チューブを介して送達される洗浄液の流速は、折りたたみ式プラスチック製ＩＶバッグ周囲の血圧測定用カフを膨脹することによって増大することができる。この方法はめんどうで、プランジャー型シリンジによって送達することができるものよりかなり洗浄圧が低くなる。
【０００７】
プランジャー型シリンジは現在使用されている最も一般的な洗浄装置である。プランジャー型シリンジの使用はシリンジの筒に滅菌した洗浄溶液を充填することと、プランジャーを押して１回の加圧溶液流を発生し、創傷内および創傷周囲に１回の加圧溶液流を適用して汚染物質を除去および洗い流すこととを含む。この装置には２つの顕著な欠点がある：（１）極めて少量の洗浄液の貯水（典型的には、３５ ｃｃ容量の筒のシリンジ）、および（２）創傷への１回の濃縮された溶液流の分散および適用に限定されること。結果として、ほとんどの場合において、十分な量の洗浄溶液を創傷に適用するためには、シリンジに反復して充填しなければならない。これは時間がかかり、実施しながら滅菌部位を維持しようとするのが厄介である。この限界に対処する試みにおいて、生理食塩液の瓶に取り付けてシリンジ筒を再充填する容易な手段となる弁システムを有するシリンジおよびＩＶチューブからなるシステムを含む装置が開発された。（トラベノール圧洗浄セット（Ｔｒａｖｅｎｏｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｓｅｔ）、コード番号２Ｄ２１１３、またはイリゲット（ｉｒｒｉｇｅｔ）、Ａｃｋｒａｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ， Ｇａｒｗｏｏｄ， ＮＪ）。さらに、米国特許第４，３５７，９３７号は、複数のシリンジからの液体流に選択的な容量および溶液流の強さを与えるために適合された使い捨てで、手動で操作可能な医療用洗浄装置を記載している。これらの装置は、上記に考察した洗浄のためにシリンジを使用する欠点に十分に対処しておらず、使用の複雑さおよび費用のために臨床では普通使用されない。
【０００８】
プランジャー型シリンジで送達することができる水圧値はシリンジのプランジャーにかかる力および取り付けられる針の内径によって異なる。中程度の圧力を送達するプランジャー型シリンジ装置は３５ ｃｃシリンジに取り付けられた１９ゲージの針を使用して、７〜８ ｐｓｉの範囲の水圧を生ずるか、１９ゲージの針を取り付けた３０ ｍｌのシリンジを使用して、典型的には約７ ｐｓｉの洗浄圧を生ずる。１２ ｃｃのシリンジに２２ゲージの針を取り付けると約１３ ｐｓｉの圧力を送達する。このような圧力は創傷の洗浄に有効であることが証明されているが、上記のように、このような装置は創傷に１回の溶液流しか適用しない。また、これらの記載した装置は十分な容量の洗浄溶液を保持できないので、繰り返し再充填することが必要であり、これは時間がかかり、めんどうである。
【０００９】
米国特許第５，０７１，１０４号は、洗浄用溶液を保持する貯水装置の近位に例えば血圧測定用カフのような圧力袋を含む創傷洗浄装置および創傷を洗浄するための方法を記載している。’１０４号特許の装置も、貯水装置から１本のノズルに溶液を伝送するための可撓性の管状導管を含む。導管および貯水装置は、準備に時間がかかり、使用が不便で、費用がかかる２部システムを形成する。
【００１０】
米国特許第５，１３３，７０１号は、装置から一定の圧力で洗浄用溶液の１回の液体流が排出されるように、貯水装置に力を提供するための加圧チャンバーを有する使い捨て式加圧創傷洗浄装置を記載している。装置の洗浄剤内容物を排出する際に噴射剤が使用される。この発明は噴射剤を必要とし、労働集約的で特殊な機械を必要とする比較的精巧な製造および充填方法を含む。この装置も使用が不便で、費用がかかる。
【００１１】
本発明は、これまでに知られている装置および方法に関連する上記の欠点にうまく対処しており、これらの既知の装置では実現されなかったある種の寄与および利点を提供している。
【００１２】
発明の簡単な概要
本発明は、簡便で、効果的な手動式創傷洗浄のための新規で安価な方法および装置に関する。一態様において、本発明は、十分な容量の洗浄溶液を含有する標準的な貯水ハウジングのための、洗浄溶液が通過することができる複数のノズルを有する吐出手段を提供する。好ましい態様において、吐出手段が取り付けられる貯水ハウジングは圧縮可能または圧搾可能である（例えば、生理食塩液が本発明において利用可能であるプラスチック製の瓶）。本発明の装置を使用し、創傷洗浄治療を提供する医師、医療従事者または他の人は貯水ハウジングを圧縮して、汚染物質、壊死組織片または例えば病原菌のような微生物を含む他の粒状物質を除去するのに十分な圧力でノズルを介して洗浄溶液を放出することができる。
【００１３】
別の態様において、望ましい分散の洗浄溶液流を得るために細長いポートを使用する。
【００１４】
本発明の目的は、創傷を効果的に洗浄することによって感染症の発現を低下させるのに十分な圧力で、分散した溶液流の十分な容量の洗浄溶液（貯水装置を再充填することなく）を送達することができる、使用が容易で経済的な創傷洗浄方法および装置を提供することである。
【００１５】
本発明により、医療従事者は、介助を必要とすることなく、一方の手で洗浄溶液の適用を容易に方向づけコントロールすることができ、洗浄をさらに容易にするために創傷を分離するなど他の行為のためにもう一方の手を自由にしておくことができると考えられる。
【００１６】
発明の詳細な説明
本発明は、好ましい態様において、創傷を洗浄するための貯水ハウジングおよび吐出手段を含む新規で簡便で安価かつ効果的な装置である。本発明はまた、本発明の装置を使用する方法を含む。本発明の材料および方法により、初めて、適当な容量、圧力および分散パターンを有する溶液流を有する創傷洗浄液流を創傷に簡便かつ容易に適用することが可能となる。創傷洗浄装置を提供する従来の試みとは異なり、本発明は、洗浄過程にわたって優れたコントロール性を医師に提供する簡単さおよび能力において特に有利である。最適な条件下では、本発明の装置および方法は訓練を積んだ救急技術者によって利用される。しかし、本発明の簡単さおよび便利さのために、洗浄を実施する人の訓練レベルにかかわらず創傷洗浄の有効性を大きく増加するために本発明を使用することができる。
【００１７】
本発明はおそらく添付の図面を参照することによって最もよく理解される。図１は、創傷洗浄用物質を含有することができる貯水装置を形成する壁１を有する圧搾可能な貯水ハウジングを本発明の装置が備える本発明の一態様を示す。貯水装置は、好ましくは、洗浄し、それによって創傷から粒状物質または他の汚染物質を除去するための創傷洗浄用溶液として液状溶液（例えば、滅菌した生理食塩液）を保持する。貯水ハウジングは、貯水装置をハウジングの外部と連絡する口部または開口部を有する。貯水ハウジングの上部に開口部が配置され、貯水ハウジングに吐出手段２が取り付けられる。一態様において、吐出手段は複数のポート３を有し、各ポートは、貯水装置内の洗浄溶液が加圧され方向性のある様式で通過する円形のノズルを形成する。本明細書に記載するように、本発明の他の態様は、本発明に重要である有利な流体の分散を達成するためのスリットまたはスリットの組み合わせおよび円形ポートを使用する。本明細書において使用するノズルという用語は円形ポートまたはスリットなどの細長いポートを指す。本明細書において記載されるように、本発明の重要な特徴は、これらのノズルのユニークな使用によって、創傷からの安全かつ迅速な回収を大幅に増加することができる効果的な創傷洗浄を得るための適当な容量、圧力および分散パターンを有する洗浄溶液流を容易にかつ便利に達成することである。
【００１８】
本明細書において使用する「分散された」溶液流という言及は、溶液流が発出する領域または溶液流が接触する領域が、シリンジを使用して得ることができる領域より大きいことを意味する。一態様において、分散された溶液流は、多数のポートを使用して得ることができる。ポートは円形パターンなどの種々のパターンで提供することができる。または、分散された溶液流は、スリットなどの細長いポートを使用して得ることができる。スリットを使用することによって、弧を形成するスリット、または交差して「Ｘ」形状もしくは星形状を形成するスリットを含む種々のパターンを利用することもできる。スリットと円形ポートの組み合わせを使用することもできる。
【００１９】
望ましい場合には、使い捨て式または再取り付け可能である離脱可能な保護シールド４を蓋部に備えて、吐出手段および貯水ハウジングの内容物を保護することができる。
【００２０】
吐出手段は本発明の特に有利な態様である。吐出手段は貯水ハウジングに取り付けることができる。吐出手段は、例えば、貯水ハウジングの開口部とほぼ同じサイズの平坦または半球形ディスクであってもよい。一態様において、吐出手段は複数のポートを有してもよく、各ポートは、本発明の使用中に貯水装置の内容物が直接通過することができる別個のノズルを形成する。ポートの各々は任意の望ましいサイズであってもよく、好ましくは直径１／８インチより小さく、約１０ゲージの皮下針から約３０ゲージの針のサイズを有し、最も好ましくは１６ゲージの針から２５ゲージの針の範囲のサイズを有する。ノズル形成ポートの各々は、同じサイズであってもよく、またポートは異なるサイズおよび形状であってもよい。ポートサイズが異なると、異なる圧力で吐出手段から液体を排出することができる。例えば、装置を通常の成人が圧搾した場合、１６ゲージのポートは約６ ｐｓｉの圧力を有する溶液流を可能にし、２５ゲージのポートは各ノズルから約２０ ｐｓｉまでの圧力を提供する。
【００２１】
好ましい態様において、各ポートは円錐形状で、吐出手段を通過するノズルを形成する。ノズルは、吐出手段の内側面では直径が大きく、吐出手段の外側面では直径が小さい。円錐形状のポートのこの態様を図２の５として示す。一態様において、円錐形状のノズルの壁は垂直から約６０度の角度で形成される。有利なことに、各ノズルが円錐形状であることによって、水圧によりノズルに液体を充填しておくことができ、洗浄過程中に創傷が意図せず吐出手段に接触するという好ましくない事象において装置の表面を潤滑化することができる。または、ポートは、円錐形状の代わりに円筒形状であってもよい。
【００２２】
ノズルは、特に望ましい結果のために洗浄行為を最適化するために、異なる構造で形成されてもよい。例えば、１つのノズルデザインは１９ゲージ（針サイズ）の中央のノズルと、それを取り囲む円形に配置された並びを含み、ノズルの並びによって形成される円は約１ｃｍの直径を有する。円形に位置する並びは本発明の一態様において、互いに均等に間隔をおいて位置する約８つのノズルからなる。交互に形作られたこれらのノズルの少なくとも２つ、好ましくは４つは、吐出手段から発出される液体流が吐出手段の表面から４５〜８５度の角度で方向付けられるように形成される。これらのポートの角度は、好ましくは、吐出手段の表面から７５度から８５度で、最も好ましくは約８２度である。中央のノズルを含むノズルの残りは上側表面から約９０度の角度で溶液流を方向づける。好ましい構造により、ノズルの各々からの８２度の角度の溶液流は、吐出手段の外側表面から約２５ｃｍの位置で中央ノズルからの溶液流と交差することができる。
【００２３】
別の態様において、吐出手段は、より大きい溶液流圧（２２ゲージの針サイズ）を形成することができる小さいノズルサイズを含んでもよい。この態様は、好ましくは、上記の態様に記載するように、円形に位置する並びの外側または内側に少なくとも１つのさらに別の円形に位置する並びを含む。円形に位置する並びは、同心円形状に位置するノズルを形成する。円形に位置する追加のノズルの並びは洗浄過程に使用される洗浄溶液の容量を増加することができる。または、ノズルの直径を増加することにより、創傷部に方向付けられる洗浄溶液の容量をより多くすることができる。好ましくは、円形に位置する追加の並びは、約１ ｃｍ外側に中央のノズルから放射状に８つの追加のノズルを含む外側の並びである。ノズルの数は、適宜、２つから２４まで変わってもよい。外側の並びの最も好ましくは少なくとも２つ、典型的には４つのノズルは、交互に、瓶を圧搾することによって形成される圧力によって吐出されるとき、約７５〜８５度の角度で含有される溶液流を方向付ける。本発明の開示内容の恩恵を有する当業者によって理解されるように、本明細書において考察する穴部を使用して形成されるものと本質的に同じ分散パターンを得るために細長いポート（スリット）を使用することができる。
【００２４】
本発明の一態様はまた、ポートおよび貯水装置の内容物を汚染または早期吐出または漏れから保護するために、吐出手段の上方に位置する離脱可能または部分的に取り外し可能な保護シールドを含む。保護シールドは、吐出手段の首部にネジ式で係合するスクリューキャップ、吐出手段または貯水ハウジングの首部に掛け金、フックまたは他の固着もしくは結合手段を使用して取り外し可能であるように固定されるスナップ−オンキャップ、または「フリップ−トップ」キャップと普通に呼ばれるヒンジ付ふたを含んでもよい。ヒンジ付ふたは吐出手段に永久的に固定されても、ネジ式で係合されるスクリューキャップまたは保護シールドの一部であってもよい。
【００２５】
第２の種類の保護シールドは本発明の装置の構成要素として提供されてもよい。この第２の種類の保護シールドは、装置の好ましくは吐出手段と圧縮性貯水ハウジングとの間に取り外し可能であるようにまたは永久的に固定される「バック−スプラッシュ」保護シールドである。バック−スプラッシュ保護シールドにより、創傷が排出された洗浄溶液と接触する際、創傷と混ざったり創傷からはねた人体および／または動物の生体液の後方へのはねから医療従事者が保護される。
【００２６】
貯水ハウジングの壁は、貯水装置に洗浄溶液を充填したとき、好ましくは、直立するほど十分に硬い任意の材料から製造または成形されてもよい。典型的な態様において、貯水ハウジングは、貯水ハウジングの壁を手で圧搾または圧縮して貯水装置の内容物に圧力を加えることができるほどにしなやかである成形プラスチックによって形成される。当技術分野において容易に理解されると思われる、ゴム、積層またはプラスチックを裏打ちした紙、複合材料等を含む他の材料も貯水ハウジングの壁に使用することができる。これらの材料は市販されている。好ましい態様は、手で圧搾できるほど十分にしなやかで、圧縮または圧搾を加えないと元の形状に戻る弾性も有するプラスチック製材料を含む。
【００２７】
貯水ハウジングの水平方向の断面形状は四角形、矩形、円筒形または望ましいもしくはすでに利用されている他の幾何学的形状であってもよい。壁は一方の端または他方の端方向に傾斜していてもよい。または、特定の用途に従い、特定の用途に適合した他の形状が貯水ハウジングのために製造されてもよい。例えば、貯水ハウジング壁の一部は一般的な砂時計形状のようにわずかに丸みを帯びていてもよく、または容易に手にフィットするために、または他の様式で貯水ハウジングの取り扱いもしくは圧縮を容易にするための生物工学的考慮により成形されてもよい。本発明のハウジングによって形成される貯水装置は、典型的には、約１００ ｍｌ〜１０００ ｍｌの容量、好ましくは約２５０ ｍｌ〜約７５０ ｍｌの容量、最も好ましくは約５００ ｍｌの容量を保持することができる。
【００２８】
さらに、好ましい態様において、本発明の貯水ハウジングは一方の端部に口部と口部の端部に形成された首部とを有する。貯水ハウジングの頸部は、一般に、直径が、貯水ハウジングの直径または対角線の測定値より少なくともわずかに小さい。貯水ハウジングの首部は、吐出手段に固定するための、例えばネジのような結合手段を形成する。貯水ハウジングの首部は、好ましくは、貯水ハウジングと一体として成形されるが、別個に形成または成形されて、貯水ハウジングの口部の端部に固定されてもよい。貯水ハウジングの首部に使用される材料は、貯水ハウジング筒を製造するために使用される材料と同じであってもよい。
【００２９】
または、頸部は異なる材料であってもよく、例えば、貯水ハウジング壁を形成する圧縮可能な材料よりさらに硬く、頑強な材料であってもよい。例えば、頸部を製造するために使用される材料は金属または硬質プラスチック等であってもよい。
【００３０】
吐出手段を固定するためのネジもしくは掛け金または他の結合手段を有する頸部を形成することができる。結合手段は頸部の外側面にあって、雄結合端を形成してもよく、または内側面にあって頸部の雌結合端を形成してもよい。
【００３１】
吐出手段は、頸部に補足的で取り付け可能な結合手段を有してもよい。好ましい態様において、頸部および吐出手段は、吐出手段が貯水ハウジングの頸部に取り外し可能であるようにおよび／またはネジ式で係合することができるようにネジまたは溝を有してもよい。このスクリュー−トップデザインは入手可能な洗浄溶液瓶に適合可能であるように製造することができる。従って、本発明の吐出手段は、望ましい場合には、スクリュー−キャップで交換可能であり、利用時に洗浄溶液瓶が提供される。スクリュー−トップデザインは使用者にノズル−形成ポートを有する貯水ハウジングを使用するか、または吐出手段をネジ式に取り外して洗浄溶液を注ぐもしくは交換する選択肢を提供する。
【００３２】
別の吐出手段の態様は、貯水ハウジングの口部に押し込むまたはくさびでとめることができるストッパーを含む。ストッパーは、貯水ハウジングの開口部を介して貯水装置内に完全に挿入されないようにすることによってストッパーの位置付けを容易にする縁部を有してもよい。別の態様において、吐出手段は、貯水ハウジングの口部の放出に吐出手段が適合するように、貯水ハウジングまたは貯水ハウジングの頸部に直接固定することができる。この吐出手段の放出適合性態様は貯水ハウジングの一体部分として形成され、吐出手段は貯水ハウジングと共に成形されるかまたは吐出手段は貯水ハウジングにヒートシール化される。別の態様は、貯水ハウジングの口部の上方に保持される放出適合性吐出手段であり、結合リングが貯水ハウジングのネジ式首部にネジにより係合している。吐出手段は、ネジ式結合リングの溝または縁部に対応する、および係合するリブまたは溝を有することによってその場に保持される。
【００３３】
本発明の別の態様は、貯水装置に圧縮ガスを送達するための可撓性管を取り付けるための吸込み口および取り付け部品を備える貯水ハウジングを含む。高圧洗浄貯水装置は、外部圧力源に取り付けることができる圧搾可能な貯水ハウジングの一態様を使用してもよい。病院、救急施設および他の医療クリニックまたは施設において一般に利用可能な圧力源は１平方インチあたり０〜５５ポンド（ＰＳＩ）の圧力を提供する。貯水装置は、可撓性管を介して、圧力源コネクタおよび本発明の装置の貯水ハウジングに提供される取り付け部品に結合してもよい。外部の高圧ガス源を貯水装置に供給することにより、医療従事者は一定の圧力で貯水装置内に得られる洗浄溶液を吐出することができると思われる。貯水装置を加圧する空気の流動を停止するため、または吐出手段から排出される洗浄溶液の流動を停止するために吸込み口取り付け部品、貯水ハウジングおよび／または吐出手段に弁を導入することもできる。これにより、創傷洗浄過程が妨害されることによって、望ましいときに使用者がコントロールすることができる。または、外部圧力源が必要ないように、貯水装置自体を加圧してもよい。この態様では、望ましい力で洗浄溶液を排出するための高圧ガスを含有するように貯水装置を製造してもよい。例えば、ダイヤフラムによって高圧ガスを流体から分離してもよい。
【００３４】
図５〜９に示すように、本発明は別の態様において、洗浄溶液を種々の速度で吐出させることを可能にするような調整可能な吐出手段１０を有していてもよい。図５に示すように、本発明は、中に創傷洗浄物質を入れることのできる貯水を形成する壁を有する、圧縮可能な貯水ハウジング４０を含む。貯水は、好ましくは、創傷を洗浄しかつこれにより創傷から粒子またはその他の汚染物質を除去するための創傷洗浄溶液として、液体の溶液を保持しうる。貯水ハウジング４０は、貯水とハウジング外部とを連絡する開口部を有する。調整可能な吐出手段１０を、貯水ハウジング４０の上に配置し、かつ貯水ハウジングの頸部４２に取り外し可能な状態で取り付けてもよい。調整可能な吐出手段１０は、バルブキャップ１１およびバルブヘッド２２を有し、バルブヘッド２２はバルブキャップ１１にねじ式に取り付けられる。図６に示すように、バルブキャップ１１は内部吸気口１２および内部排水口１４を有する。内部排水口１４は内部吸気口１２を実質的に取り囲み、かつ、内部吸気口１２と内部排水口１４とはバルブキャップ１１の別々の部位である。本発明はさらに、バルブキャップ１１の基部を介して内部吸気口１２に接続されたエアホース４４を含んでいてもよい。エアホース４４の基部にはボールバルブ４６が配置される。貯水ハウジング４０の頸部４２にバルブキャップ１１が取り付けられると、エアホース４４が貯水ハウジングの空間を通り、かつ、ボールバルブ４６が貯水の底部内面付近に配置された状態になる。バルブキャップ１１の外面は、バルブヘッド２２と連結するための位置決め用ねじ山１８を有する。
【００３５】
図７ａおよび７ｂに示すように、バルブヘッド２２は外部吸気口２４および外部排水口２６を有する。外部吸気口２４は、中心に配置された円形ポートを有する。外部排水口２６は、外部吸気口２４を囲む複数の円形ポートを有する。外部吸気口２４と外部排水口２６とはバルブヘッド２２の別々の部位である。バルブヘッドの内面は、バルブキャップ１１と連結するための位置決め用ねじ山１９を有する。
【００３６】
調整可能な吐出手段１０は、バルブヘッド２２をバルブキャップ１１にねじ式に取り付け、これにより位置決め用ねじ山１８および１９を連結させることによって形成される。内部吸気口１２と外部吸気口２４とが結合して吸気口５０を形成し、内部排水口１４と外部排水口２６とが結合して排水口５２を形成する。吸気口５０と排水口５２とは、調整可能な吐出手段１０の別々の部位である。洗浄溶液の吐出速度は、位置決め用ねじ山１８および１９を用いてバルブキャップ１１上でバルブヘッド２２を回転することによって変化させることができる。さらに、１組のＯリング３８を使用してバルブヘッド２２とバルブキャップ１１との間にシールを形成してもよい。
【００３７】
さらに別の態様では、半球形のはね除け２８がバルブヘッド２２に取り付けられる。はね除け２８は剥ぎ取り式の保護キャップ３４で覆ってもよい。
【００３８】
図１０〜１９に示すように、本発明は別の態様において、中に創傷洗浄物質を入れることのできる貯水を形成する壁を有する、輪郭成形された圧搾可能な貯水ハウジング６０を含む。貯水は、好ましくは、創傷を洗浄しかつこれにより創傷から粒子またはその他の汚染物質を除去するための創傷洗浄溶液として、液体の溶液（例えば無菌の生理食塩水）を保持しうる。貯水ハウジング６０は、貯水とハウジング６０の外部とを連絡する口または開口部６２を有する。貯水ハウジング６０の開口部６２の上に吐出手段７０が配置される。吐出手段７０は平円板７２を有し、平円板７２はそれを貫通する複数のポート７４を有する。ポート７４の各々は別々のノズルを形成し、これにより、本発明の使用中に貯水の内容物を直接通過させることが可能となる。
【００３９】
１つの態様において、ポート７４は、注射されたポリプロピレンのハブを個々のポート７４に挿入できるよう十分大きな直径を有する。さらに、ポート７４は、吐出された液流が吐出手段７０の中心の上方で交叉するように角度を有していてもよい。
【００４０】
好ましい態様において、吐出手段７０は４つのポート７４を有する。さらに、洗浄溶液を適切な圧力で吐出するため、ポート７４の直径は約０．０４インチ以下であってもよい。
【００４１】
末端キャップ８０を、貯水ハウジング６０の上に配置し、かつ、貯水ハウジング６０の頸部６４に取り外し可能な状態でかつねじ式に取り付けてもよい。末端キャップ８０は貯水ハウジング６０の開口部６２の上に平円板７２を固定し、これにより、平円板７２の外縁に配置された溝７６が末端キャップ８０の接続リング８２のフランジと連結する。末端キャップ８０はさらに、吐出手段７０をカバーおよびシールする薄膜８４を有し、これにより、汚染または早すぎる吐出もしくは漏出が生じないようポート７４および貯水の内容物を保護する。吐出手段７０を露出するには薄膜８４を除去する。膜８４は、例えば、引っ張られた際に末端キャップ８０から薄膜８４を剥がし、これにより吐出手段７０を露出させるプルタブ８６などの手段によって除去してもよい。さらに、Ｏリング７８を使用して貯水頸部６４と末端キャップ８０との間にシールを形成してもよい。
【００４２】
さらに別の態様では、はね除け９０が末端キャップ８０に取り付けられる。１つの態様においてはね除け９０は半球形である。さらに、保護キャップ９２を取り外し可能な状態ではね除け９０に取り付け、保護キャップ９２によってはね除け９０を汚染から保護してもよい。保護キャップ９２はプルシール９４を除去することによって取り外される。
【００４３】
使用法においては、最初にプルシール９４を破ることによってはね除け９０から保護キャップ９２を取り外し、末端キャップ８０を露出させる。プルタブ８６を引きこれにより末端キャップ８０から薄膜８４を除去することにより吐出手段７０を露出させる。吐出手段７０を創傷に向け、貯水ハウジング６０を圧縮することにより、吐出手段７０を介して洗浄溶液を吐出させる。溶液は約４〜１５ ｌｂｓ／ｉｎ２の圧力で吐出させることができ、この吐出圧は好ましくは約７ ｐｓｉである。高圧とは、約８ ｌｂｓ／ｉｎ２を超える圧力を指す。
【００４４】
使用する洗浄溶液は水、生理食塩液または均衡塩類溶液であってもよい。溶液は、好ましくは、滅菌されており、洗浄溶液の使用者または製造業者の判断により、さらに、抗菌および／または抗真菌成分を含有してもよい。装置は、煮沸、オートクレーブ、ガス滅菌等を含む既知の滅菌技法によって別個にまたは貯水ハウジングと共に滅菌することができる。
【００４５】
緩衝リンガー溶液または市販の均衡塩類溶液（例えば、Ｔｉｓ−Ｕ−Ｓｏｌ ｏｒ Ｐｈｙｓｉｏ−Ｓｏｌ）は生理学的に適合性であり、創傷洗浄方法に普通に使用される。
【００４６】
現在創傷治療に最も普通に使用される防腐剤には以下が挙げられる：
ポビドン−ヨード溶液（Ｂｅｔａｄｉｎｅ製剤）−担体であるポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）にヨウ素を添加したもので、水溶性有機錯体；この組み合わせはヨードフォアと呼ばれる。Ｂｅｔａｄｉｎｅ製剤の標準溶液は１０パーセントである。
ポビドン−ヨード外科用スクラブ（Ｂｅｔａｄｉｎｅスクラブ）−ヨードフォアＰＶＰ−Ｉおよび陰イオン界面活性剤（ｐＨ ４．５）。
ｐＨｉｓｏＨｅｘ−陰イオン界面活性剤、エントスルフォン（ｅｎｔｓｕｌｆｏｎ）、ラノリンコレステロール、ワセリンおよびヘキサクロロフェンのエマルジョン（ｐＨ ５．５）。
Ｈｉ−Ｂｉ−ｃｌｅｎｓ−クロルヘキシジングルコネートプラススドシング（ｓｕｄｓｉｎｇ）塩基（ｐＨ ５．１〜６．５）。
緑色の石鹸−オレイン酸カリウム、イソプロパノール、カカオ脂カリウム、石鹸のチンキ剤。
Ｄａｋｉｎ’ｓ溶液０．２パーセント溶液次亜塩素酸塩溶液。
過酸化水素−酸化剤。
塩化ベンザルコニウム（Ｚｅｐｈｉｒａｎ）−陽イオン界面活性剤として作用する４級アンモニウム化合物。
非イオン性界面活性剤−プルロン酸Ｆ−６８（Ｓｈｕｒ−Ｃｌｅｎｓ）およびポロキサマー（Ｐｏｌｏｘａｍｅｒ）−１８８（Ｐｈａｒｍａ Ｃｌｅｎｓ）−抗菌作用のない薬剤（ｐＨ ７．１）。
【００４７】
上記の装置の説明により、本発明の装置を使用する方法は当業者によって容易に理解され、適合されると思われる。貯水ハウジングに望ましい洗浄溶液が充填される。洗浄溶液は充填前または充填後に滅菌される。貯水ハウジングおよび内容物は滅菌した環境、例えば使用直前に開放される滅菌包装に保存可能である。好ましい用途において、保護シールドが除去され、次いで貯水ハウジングを創傷に向けて方向付けることができ、汚染物質または壊死組織を除去するための創傷の洗浄を実施するために、望ましい方向および望ましい圧力で溶液を放出または排出するために圧搾または圧縮することができる。下記に提供されている実施例も参照のこと。
【００４８】
記載されている吐出手段は貯水ハウジングと別個に包装することができることも理解されると思われる。吐出手段は滅菌した環境で包装される。吐出手段が貯水ハウジングとは別個に提供される態様の好ましい用途において、例えば通常の生理食塩液のような滅菌した洗浄溶液を含有する容易に入手可能で、圧搾可能な洗浄瓶のキャップを本発明の吐出手段と交換する。本発明の吐出手段が取り付けられたまたは係合された瓶を本明細書に記載するように使用することができる。
【００４９】
重要なことに、表面積が小さい粒状物質（例えば、細菌）を創傷から除去するには、表面積が大きい粒状物質（例えば、汚染物質、砂または草木）を除去するより大きい力が必要であることが知られている。洗浄溶液の推奨される最低容量は異なるが、汚染されている可能性のある中程度の大きさの創傷、例えば長さ３〜６ ｃｍおよび深さ２ ｃｍ未満の裂傷の場合には、２００〜３００ ｍｌを使用しなければならない。さらに大きく、重度に汚染されている創傷には１〜２リットルの次数のさらに大量の容量が必要になることもある。洗浄は、少なくとも、眼に見える遊離の粒状物質が全て除去されるまで、継続しなければならない。
【００５０】
以下は、本発明を実施するための、最良の様式を含む手法を例示する実施例である。この実施例は限定するものと考えられるべきではない。特に明記しない限り、全ての割合は重量によるものであり、全ての溶媒混合の割合は容量によるものである。
【００５１】
実施例１−創傷洗浄方法
患者が創傷を当技術分野の熟練した医師または他の医療従事者に提示するとき、その医師は、他の全ての致命的傷害を含めて、患者に生じている傷害の程度を評価する。これらの致命的傷害に関する適切な行為を実施し、病歴を記録する。実際の修復過程が開始されるまで、さらなる汚染を最小にするために、全ての創傷を覆う。
【００５２】
創傷の調査については、医師は、解剖学的部位の考慮、創傷の深度、例えば、衝突による外傷、穿刺傷、咬傷、弾丸、鋭い物体による切り傷等の傷害の種類を含むが、それらに限定されない組織傷害程度の詳細な評価を実施すると思われる。この調査には、汚染の種類の決定、傷害の発生から来院までに経過した時間、創傷の肉眼的汚染状況および感染症の高い発現頻度に関連する他の医学的要因（例えば、糖尿病、ＡＩＤＳ患者および化学療法を受けている患者）が含まれると考えられる。
【００５３】
医療従事者の判断により、創傷洗浄方法が開始される前に創傷および周囲組織を表面、局所または全身麻酔によって麻酔してもよい。
【００５４】
一態様において、本発明の装置は記載のように貯水ハウジングに固定された吐出手段を備え、保護シールドが吐出手段を覆う。本発明の装置を使用する医療従事者は、保護シールドを除去して吐出手段を露出してもよい。本発明の装置は使用者が好むときはどちらかの手で保持することができる。通常、瓶を保持するように利き手で保持してもよい。こうすることによって、医療従事者は適宜創傷を、好ましくは滅菌手袋によって保護したもう一方の手でやさしく開放して、創傷の深部を露出することができる。
【００５５】
創傷の深部が露出されたら、吐出手段が固定された貯水ハウジングの末端部を創傷に向けて方向づける。手動式または機械的に発生される圧力を貯水ハウジングに適用して吐出手段のノズルを介して洗浄溶液を排出する。眼に見える全ての汚染物質の痕跡が除去されるまで、創傷はこのように洗浄されるべきである。任意の大きさの汚染されている可能性のある創傷は２００〜３００ ｍｌの最低容量の洗浄溶液で洗浄するべきである。重度に汚染されているまたはより大きい創傷は２〜３リットルの洗浄溶液を必要とすることがある。医療従事者は、汚染物質の除去をさらに介助するために創傷に対して吐出手段から排出される洗浄溶液の角度を変えてもよい。この角度の変更はまた、バック−スプラッシュの量を低下または増加する。従って、バック−スプラッシュを低下させる方法で洗浄することが重要であると思われる。バック−スプラッシュを最小にすることは、創傷面に対して鋭角で洗浄することによって達成される。
【００５６】
創傷の最初の洗浄の後、創傷の再調査を実施するべきである。創傷は、眼に見える異物または汚染物質が残存していないことを確認するために基部まで調査すべきである。異物または汚染物質が見られたら、洗浄過程を反復した後、再調査するべきである。これを数サイクル継続してもよい。
【００５７】
洗浄が終了したら、すなわち眼に見える汚染物質が残存していなかったら、創傷を承認されている標準的な方法で修復する。
【００５８】
本明細書に記載の実施例および態様は例示のためだけのものであり、それらを鑑みて様々な改変または変更が当業者には示唆されるが、それらは本出願の精神および範囲ならびに添付の特許請求の範囲内に含まれることを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】圧縮性の貯水ハウジングと、創傷に洗浄溶液の高圧流またはシャワーを方向付けるためのノズルを形成する複数のポートを有する吐出手段とを備える本発明の創傷洗浄装置を示す。
【図２】高圧洗浄溶液流を方向づけるノズルを形成する円錐形状のポートデザインを例示する吐出手段の断面図を示す。
【図３】ガス源から貯水装置に高圧ガスを供給するための吸込み口が導入された本発明の貯水ハウジングの一態様を示す。
【図４】バック−スプラッシュ（後方へのはね）保護シールド構成要素を備える吐出手段および貯水ハウジングを含む本発明の装置の態様を示す。
【図５】調整可能な吐出手段を有する、本発明の創傷洗浄装置の別の態様を示す図である。
【図６】調整可能な吐出手段の斜視図である。
【図７Ａ】はね除け付き調整可能ノズルの上部斜視図である。
【図７Ｂ】はね除け付き調整可能ノズルの下部斜視図である。
【図８】外側シールの斜視図である。
【図９Ａ】第一の位置の調整可能な吐出手段を示す断面図である。
【図９Ｂ】第一の位置の調整可能な吐出手段を示す断面図である。
【図１０】平円板の吐出手段を有する、本発明の創傷洗浄装置の好ましい態様を示す図である。
【図１１】平円板の吐出手段の斜視図である。
【図１２】平円板の吐出手段の平面図である。
【図１３】末端キャップの斜視図である。
【図１４】はね除け付き末端キャップの斜視図である。
【図１５】はね除けと保護膜とを有する末端キャップの斜視図である。
【図１６】貯水ハウジングに固定した平らな吐出手段の断面図である。
【図１７】保護カバーを有する本発明の創傷洗浄装置の１つの態様を示す図である。
【図１８】本発明の創傷洗浄装置の好ましい態様を示す図である。
【図１９】液体吐出中の本発明の創傷洗浄装置の好ましい態様を示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【国際公開パンフレット】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
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2004504115.tif 000064
【国際調査報告】
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2004504115.tif 000066
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