(57)【要約】【課題】  可変時間間隔における流体の累積値の計算または流体の摂取量または排出量の割合の計算に影響をおよぼす限られた組合せの流体のパラメータ値から、患者の流体の摂取量または排出量のパラメータ値及び関連した累積値を推定し、補間するシステム。【解決手段】  外挿関数および補間関数は、予備的な（非継続、例；ボーラス）流体の量だけでなく点滴（継続）流体量の点滴にも適合する。患者の医療パラメータデータ処理システムは、患者の医療パラメータデータをユーザーが選択可能な患者パラメータ収集時間間隔を含む期間をカバーするトレンド表示ディスプレイのための患者の医療パラメータデータを提供する。システムは、継続輸液についての、患者への流体輸液の量率、流体型名の識別子および継続輸液の開始をした時間および日付、を識別するデータの受信をするための収集プロセッサを含む。受信をしたデータは、非継続輸液についての、流体輸液の総量、流体型名の識別子および前記非継続輸液を開始をした時間および日付、も識別する。データプロセッサは、受信をしたデータから、特定のユーザが選択可能な患者のパラメータ収集時間間隔に対して特定の患者に対する、特定の流体の累積的な総輸液量を決定する。
2006503616.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ユーザが選択可能な患者のパラメータ収集時間間隔を含む期間をカバーするトレンド表示ディスプレイのための患者の医療パラメータデータを提供するための患者の医療パラメータデータ処理システムであって、
継続輸液についての（ａ）患者への流体輸液の量率、流体型名の識別子、および前記継続輸液の開始をした時間および日付、
非継続輸液についての（ｂ）流体輸液の総量、流体型名の識別子および前記非継続輸液の開始をした時間および日付、
を識別するデータの受信をするための収集プロセッサと、
前記受信をしたデータから、特定のユーザが選択可能な患者のパラメータ収集時間間隔に対して特定の患者に特定の流体の累積的な総輸液量を決定するためのデータプロセッサと、
からなる患者の医療パラメータデータ処理システム。
【請求項２】
（ａ）流体輸液量、（ｂ）流体輸液のネット・バランスおよび（ｃ）前記特定の流体の前記特定の患者への前記累積的な総輸液量、のうちの少なくとも一つのトレンド表示ディスプレイを表すイメージを表すデータを生成するジェネレータを含む、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項３】
前記受信をしたデータから、前記特定のユーザが選択可能な収集時間間隔と異なる、ユーザが選んだ第２の収集時間間隔に応答して、前記データプロセッサは、前記第２の収集時間間隔における前記特定の患者への前記特定の流体の他の累積的な総輸液量を自動的に決定する、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項４】
前記データプロセッサは、前記受信をしたデータから、複数のユーザが選択可能な患者のパラメータ収集時間間隔を含む期間における前記特定の患者への前記特定の流体の累積的な総輸液量を自動的に決定する、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項５】
前記特定の流体および前記特定の患者についての、輸液量のデータ値、流体の識別子、および（ｉ）患者への継続的なボリュームの流体輸液量率および前記継続的なボリュームの流体輸液を開始をした時間および日付、並びに（ｉｉ）非継続的なボリュームの流体輸液の合計および前記非継続流体輸液量の時間および日付、のうちの少なくとも一つを含む、
ユーザ指令およびデータの入力に応答して、
前記データプロセッサは、特定のユーザが選択可能な患者パラメータ収集時間間隔における前記特定の患者への前記特定の流体の累積的な総輸液量を決定をするために前記入力をしたデータを使用する、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項６】
前記データプロセッサは、流体の累積的なボリューム計算に影響を及ぼす限られた組合せの流体のパラメータデータを保存し、そして、流体の累積的なボリューム計算とは無関係な流体のパラメータデータの記憶を除外する、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項７】
前記限られた組合せの流体のパラメータデータが、流体摂取量率または、排出量の演算に影響し、流体の摂取量率または排出量率の演算に無関係な流体のパラメータデータの記憶を除く、請求項６に記載のデータ処理システム。
【請求項８】
前記データプロセッサが、複数のユーザが選択可能な患者パラメータ収集時間間隔を含む期間における特定の患者への特定の流体の累積的な総輸液量を決定する、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項９】
前記データプロセッサが、特定の時間における特定の患者への特定の流体の
（ａ）累積的な総輸液量、
（ｂ）流体輸液の量率、
のうちの少なくとも一つを差し込むために受信をしたデータを使用する、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項１０】
前記継続輸液が、（ａ）薬物点滴による流体輸液および（ｂ）ポンプによる定量流体輸液量のうちの少なくとも一つを含み、
前記非継続輸液が、（ｉ）ボーラス、（ｉｉ）注入されたれた流体輸液および（ｉｉｉ）単一の手動で管理された流体輸液のうちの少なくとも一つを含み、前記非継続輸液が、前記継続輸液より、実質短い時間において管理されている、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項１１】
前記受信をしたデータが、流体の累積的なボリューム計算に影響を及ぼす流体に関連した患者のパラメータデータの限られた組合せを含む、請求項１に記載のデータ処理システム。
【請求項１２】
ユーザが選択可能な患者のパラメータ収集時間間隔を含む期間をカバーするトレンド表示ディスプレイにおける患者の医療パラメータデータを提供するための患者の医療パラメータデータ処理システムであって、
流体に関連した患者パラメータデータを受信するための収集プロセッサと、
流体の累積的なボリューム計算に影響を及ぼしている流体に関連した患者パラメータデータの組合せを識別し、
流体の累積的なボリューム計算とは無関係な患者の流体パラメータデータを除いた流体に関連した患者のパラメータデータの限られた組合せを記憶するデータプロセッサ、
とからなる患者の医療パラメータ処理システム。
【請求項１３】
前記データプロセッサは、流体に関連した患者のパラメータデータの限られた組合せから、特定のユーザが選択可能な患者パラメータ収集時間間隔における特定の患者への特定の流体の累積的な総輸液量を決定する、請求項１２に記載のデータ処理システム。
【請求項１４】
前記データプロセッサは、流体のパラメータトレンド表示ディスプレイイメージにアクセスするためのユーザ指令に応答して自動的に前記累積的な総輸液量を決定する、請求項１３に記載のデータ処理システム。
【請求項１５】
流体に関連した患者のパラメータデータの限られた組合せは、
継続輸液における、（ａ）患者への輸液量率、流体型名の識別子および継続輸液の開始をした時間および日付、
および非継続輸液における、（ｂ）輸液の総量、流体型名の識別子および前記非継続輸液の時間および日付、
を含む請求項１２に記載のデータ処理システム。
【請求項１６】
ユーザが選択した期間に関して、継続輸液における、患者への輸液量率、流体型名の識別子および前記継続輸液の開始をした時間および日付、
を識別するデータを受信するための収集プロセッサと、
前記受信をしたデータから、前記ユーザが選択可能な期間における特定の患者への特定の流体の累積的な総輸液量を決定するためのデータプロセッサと、
そして、トレンド表示ディスプレイを表すイメージを表すデータ、および前記ユーザが選択可能な期間における特定の患者への特定の流体の前記累積的な総輸液量を表すデータ
の生成を行うためのディスプレイジェネレータと、
を含む、ユーザが選択可能な期間をカバーするトレンド表示ディスプレイのための患者の医療パラメータデータを提供するためのユーザ・インターフェース・システム。
【請求項１７】
前記受信をしたデータは、非継続輸液において、流体輸液の総量、流体型名の識別子、および前記非継続輸液の時間および日付、の識別をするデータを含む、請求項１６に記載のユーザ・インターフェース・システム。
【請求項１８】
前記ユーザが選択可能な時間は、（ａ）患者パラメータ収集時間間隔（ｂ）複数の患者のパラメータ収集時間間隔（ｃ）時間（ｄ）多数の時間間隔（ｅ）ワークシフト期間、のうちの少なくとも一つを含む請求項１６に記載のユーザ・インターフェース・システム。
【請求項１９】
前記受信をしたデータは、流体の累積的なボリューム計算に影響を及ぼしている流体に関連した患者パラメータデータの限られた組合せを含む請求項１６に記載のユーザ・インターフェース・システム。
【請求項２０】
ユーザが選択可能な患者パラメータ収集時間間隔を含む期間をカバーするトレンド表示ディスプレイのための患者の医療パラメータデータを提供する方法であって、
継続輸液における（ａ）患者への流体輸液の量率、流体型名の識別子、および前記継続輸液の開始をした時間および日付、
非継続輸液における（ｂ）流体輸液の総量、流体型名の識別子、および前記非継続輸液の開始をした時間および日付、
を識別するデータを受信するステップと、
そして、前記受信データから、特定のユーザーが選択可能な患者パラメータ収集時間間隔における特定の患者への特定の流体の累積的な総輸液量を決定するステップと、を含む方法。
【請求項２１】
ユーザが選択可能な患者パラメータ収集時間間隔を含む期間をカバーするトレンド表示ディスプレイのための患者の医療パラメータデータを提供する方法であって、
流体に関連した患者のパラメータデータを受信するステップと、
流体の累積的なボリューム計算に影響する流体に関連した患者のパラメータデータの限られた組合せを識別するステップと、
流体の累積的なボリューム計算とは無関係の流体のパラメータデータを除いた流体に関連した患者のパラメータデータの限られた組合せを記憶するステップと、を含む方法。
【請求項２２】
ユーザーが選択可能な期間をカバーする患者の医療パラメータデータ・トレンド表示ディスプレイを提供する方法であって、
ユーザが選択可能な期間に関して、継続輸液における、患者への流体輸液の量率、流体型名の識別子および前記継続輸液の開始をした時間および日付、を識別するデータの受信をするステップと、
前記受信をしたデータから、前記ユーザが選択した期間における特定の患者への特定の流体の累積的な総輸液量を決定するステップと、
トレンド表示ディスプレイに表示されるイメージを示しているデータと、前記ユーザが選択可能な期間における特定の流体の特定の患者への前記累積的な総輸液量を示すデータと、の生成を開始するステップと、を含む方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、ネットワーク環境における患者の医療情報のデータ処理および表示に関する。特には、流体の摂取量と排出量の計算と表示のためのデータの記憶、読み出し、および処理を容易にすることに関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の医療パラメータ・データは、病院、クリニックおよびその他の健康管理提供施設において、患者に臨床介護を提供するのに使用するため、収集され、照合され、保存され、そして表示される。患者の医療パラメータ・データは、人工呼吸器の生命兆候情報、点滴やその他のデータと関連する輸液ポンプデータを含むものである。そのような患者の医療パラメータ・データは、通常は、患者モニター装置の画面に現在の兆候を示すチャートの時間軸と共に表示される。この種のチャートは、一般にフローシートと呼ばれる。患者モニター装置は、通常、患者ベッドサイドまたは病棟内、または、集中治療室、外科またはその他の場所にあるナースステーションに置かれる。そして、ローカルソース（例；患者に付けたセンサー）またはリモートソース（例；遠隔地に記録された電子的な患者の記録）から、患者のパラメータ・データを取得するために、例えば、インターネット、ＬＡＮ、ＷＡＮまたは、イントラネットなどのネットワークに接続されている。このフローシートは、紙の生命兆候フローシートの代わりとなる患者のパラメータ情報の電子的時系列チャートである。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
その電子的フローシートは、その代用である紙のフローシート・チャートと同等若しくは、より良好な機能および柔軟性を持つことが望ましい。それゆえに、電子的フローシートは、健康管理人員が、点滴および他の情報と関連する輸液ポンプデータを含むパラメータと関連した患者の流体の摂取量及び排出量を取得することと記録することができるようにする必要がある。既存のシステムは、通常は、パラメータ収集時間間隔に対応する時間軸と共に、フローシートにおいて表示するために、流体に関する患者の医療パラメータ・データを収集し、照合し、保存する。この目的のために、既存のシステムは、大量の患者の医療パラメータ・データを比較的長い時間にわたって（例；患者の入院期間）、比較的短いフローシート収集時間間隔（例；３分から数時間）で表示するために、収集し、格納する。一般的に、患者のパラメータ値の少なくとも一つは、各々の収集時間間隔で獲得される。広範囲なデータの収集におけるこの結果は、同様に大量のメモリーの配分を要求する重複データを含む。加えて、収集された流体の摂取量または排出量のデータ値は、計算および累積的な患者の流体の摂取量値または排出量値の表示において使用される。従って、もし、そのような計算に使用された以前に記録された流体の摂取量または排出量のデータ値が変化した場合には、一連の次に計算される流体累積値は、フローシート・ディスプレイにおいて再計算され、更新されることが必要になる。従来の流体の摂取量または排出量のデータ値のこの種の変化は、例えば、流体医薬を投与したり、手動で、既存の値を越える流体の摂取量または排出量相当を入力したりする、看護婦などのユーザに応答して起こる。ある期間の、流体の累積的な摂取量値又は排出量値の再計算（または個々のパラメータ収集時間間隔の範囲内における累積値の更新）に係る問題点は、大量のデータが関係することによって増す。システムは、発明の本質的な面からいうと、これらの問題および派生する問題に対処するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
システムは、可変時間間隔における流体の累積値の計算または流体の摂取量または排出量の割合の計算に影響をおよぼす限られた組合せの流体のパラメータ値から、患者の流体の摂取量または排出量のパラメータ値及び関連した累積値を推定し、補間する。外挿関数および補間関数は、予備的な（非継続、例；ボーラス）流体の量だけでなく点滴（継続）流体の量にも適合する。患者の医療パラメータ・データ処理システムは、患者の医療パラメータ・データをユーザが選択可能な患者パラメータ収集時間間隔を含む期間をカバーするトレンド表示ディスプレイのための患者の医療パラメータ・データを提供する。システムは、継続輸液についての、患者への流体輸液の量率、流体型名の識別子および継続輸液の開始をした時間および日付、を識別するデータの受信をするための収集プロセッサを含む。受信をしたデータは、非継続輸液についての、流体輸液の総量、流体型名の識別子および前記非継続輸液を開始をした時間および日付、も識別する。データプロセッサは、受信をしたデータから、特定のユーザが選択可能な患者のパラメータ収集時間間隔に対して特定の患者に対する、特定の流体の累積的な総輸液量を決定する。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００５】
システムおよびユーザ・インターフェースは、ユーザが選択可能な可変時間にわたって、フローシート・トレンドを表示する患者の流体出入力データ、累積的な流体情報、および流体の入出力ネット・バランス量を表すデータを算出し、表示する。システムは、好適に、流体の累積的なボリューム計算または流体の摂取量または排出量の割合の計算に影響を及ぼす限られた組合せの流体パラメータ値を保存し、他のデータを除外する。流体のボリュームデータは、フローシート・トレンド表示ディスプレイ（流体のボリュームデータを含む）を表示する命令に応答して、すなわち、表示の生成ラン・タイムで、限られたデータセットから、動的に算出される。その結果として、限られたデータセット（例えば、データ・ポイント値をより正確であると決定された値と交換するために）の範囲内の過去のデータ・ポイント値のユーザによる変化または変更は、一連の次の保存されるデータ値の変更をもたらすことはない。ボリューム・データは、表示の生成を始めるためのユーザ指令に応答して、所定のアルゴリズムを使用して、限られたデータセットから、動的に外挿し、補間される。これは、好適に、患者の流体の累積的な値の計算または流体の摂取量または排出量の割合の計算に重要でない不要な中間の流体のボリュームデータ値を記憶する必要性を失わせる。フローシート・ボリューム・データの表示に先立つボリューム・データの動的な外挿および補間もまた、従来の流体ボリュームデータ値のユーザ変更に応答して広範囲にわたる一連の保存される流体ボリュームデータ値を更新する必要性を失わせる。システムは、好適に、大量の流体ボリュームデータの記憶および修正を回避して、保存された流体のパラメータ・データの更新を必要とすることなく、ユーザが選択可能なフローシート収集時間間隔の表示のための中間の流体のボリュームデータ値の外挿および補間をサポートする。
【０００６】
既存のフローシート・ディスプレイ・システムは、通常は、患者のパラメータが収集される（患者パラメータ収集時間間隔）間の最小限の時間間隔を決定し、各時間間隔においてデータポイントを保存する。これは、結果として、大量の患者のパラメータ・データの負担となる蓄積、記憶、保守および処理をもたらす。更に、そのような既存のシステムの中で、もし、ユーザが特定の収集時間間隔に伴うあらかじめ収集されたデータ値（例；流体のボリューム値）を修正する場合、一連の次の連続したデータ値（例；累積的な値またはネット・バランス・データ）は修正を反映するために更新されることを必要とする。対照的に、発明原理によるシステムは、表示の生成を始めるユーザ指令に応答して、限られたデータセットから、患者の流体の摂取量または排出量のパラメータ値および可変の時間間隔における関連する累積値を外挿し、補間する。システムは、好適に、流体型名、流体の摂取量または排出量の割合の変化、および補足的な（例；１回、非継続、補足的に注入されたボーラス）流体ボリュームを表すデータ、並びにそれらの回数を含む限られたデータセットを使用して、使用しているユーザが選択可能な可変時間にわたり、流体ボリュームを外挿し、補間する。従って、限られたデータセットは、好適に、流体の摂取量または排出量の割合、ボリュームの変化およびそれらの変化が生じたときを表す時間を記憶する。更に、システムは、直ちに、一連の時系列の相互依存しているデータ値の、重荷となる再計算および更新をすることなく時系列の流体データ値および時間の変更に適応し、限られたデータセットに基づいて表示の生成ラン・タイムで新しいボリューム・データを外挿して、補間する。外挿および補間は、互換性を持つデータベース・インターフェイスと共に限られたデータセットを組み込んでいるアルゴリズムおよびデータベースを使用することにより実行される。
【０００７】
図１は、識別された収集時間間隔を含む（フローシートと呼ばれる）患者パラメータのトレンド表示ユーザ・インターフェース・ディスプレイを提供する実行可能なアプリケーション１９のホストをつとめているサーバ２０を含む通信ネットワークの典型的なブロック線図である。フローシートは、例えば、静脈注射、点滴投与薬物、血液製剤、血圧、人工呼吸器、生命兆候、血中酸素濃度および輸液ポンプ点滴等の関連するパラメータの異なる型を表示してもよい。特定のパラメータは、特定の流体を表示するのに重要である異なるデータのいくつかを含む。更に、病院は、各々のパラメータが含むべきデータとこのデータを示す方法に関して、通常は異なるやり方を採用する。アプリケーション１９によって実行されるシステムは、表示の生成ラン・タイムで、ユーザが選択可能な可変時間にわたって、フローシート患者流体入出力データ、累積的な流体情報および、ネット入出力流体バランス量の算出や表示に使用するために、限られた流体パラメータ・データセットを好適に保存する。
【０００８】
他の実施形態において、フローシートのユーザ・インターフェースを提供している実行可能なアプリケーションは、図１に示されるネットワークのいかなる部分の他の処理デバイスに常駐していてもよい。通信ネットワーク１（図１）は、ローカル・エリアとワイド・エリアネットワークの階層とが相互に接続されるＩＰ（インターネット・プロトコル）に代表される互換性のあるネットワークである。現在の典型的な病院や医療ネットワークは、ＩＰ互換性のあるネットワークであるが、当業者が直ちに理解することができるような、例えばこれらには限られないが、Ｘ．２５やフレームリレー、ＩＢＭ・ＳＮＡその他のコンピューティング・プロトコルを使用するような、例えばこれらに限られないが、光又は無線ネットワークのような、他のタイプのネットワークが使用されてもよいことに留意が必要である。加えて、記載されている典型的なネットワークは、階層ネットワークであるが、本発明では必須でない。それは、ネットワーク上のデバイスの間の通信コネクティビティを提供する、あらゆるタイプのネットワーク・アーキテクチャが使用されてもよいからである。
【０００９】
図１に示すように、典型的な階層ネットワーク１の最初のレベルは、医療用インターフェース・バス（ＭＩＢ）２を含む。ＭＩＢ２は、ローカルで医療機器を接続することについて、よく知られた医療産業の標準である。図１に示すように、ＭＩＢ２は、特定の患者の世話を管理したり、特定の患者を監視したりするために、看護ステーション内の患者の部屋などのようなケアユニットにおいて医療機器を相互に接続するのに通常使用されている。さまざまな医療装置は、ＭＩＢ２を経て接続されていてもよい。例えば、図１で示されている人工呼吸器６ａ、ＩＶ（静脈）ポンプ８若しくは他の医療用装置１０を含む。ＭＩＢ２は、イーサネット（登録商標）互換ＬＡＮネットワーク３に接続するため、インターフェース・ドッキング・ステーション装置（ＩＤＳ）１２経由でＬＡＮネットワーク３の第２レベルに通常接続される。ＬＡＮ３は、例えば、シーメンス・メディカル・システムで販売されているインフィニティＬＡＮなどである。このより高いレベルのＬＡＮ３は、通常、必ずしも必要ではないが、その組織の規模によっては、集中治療室や手術室その他のような、病院内の特定の部門のような、他のケアユニットで使用される。
【００１０】
図１には示されてはいないが、一人以上の患者がＬＡＮ３を経由して、監視されたり、治療を受けられたりするために、一つ以上のＭＩＢが第二レベルＬＡＮ３に接続されている。加えて、医療装置は、より高いレベルのＬＡＮ３に直接接続されてもよい。例えば、図１に示されているように、人工呼吸器６ａと麻酔システム２２は、ＭＩＢを使用せず、直接ＬＡＮ３に接続されている。さらに、ＬＡＮ３は、また、イーサネット（登録商標）と互換性のある病院ＬＡＮの基幹回線４と相互接続されている。この基幹回線ネットワーク４は、病院または医療組織内でさまざまな部門間の通信コネクティビティを提供している;例えば、ラボラトリ・システム１７と病院管理のシステム１５とを互いに接続する。加えて、その病院ＬＡＮ４は、例えば、インターネット２９を経由して、離れた医師オフィス２３や離れた治療院から、ネットワーク上の様々なシステムや装置へのリモート間の保護された接続を与えるリモート・アクセス・ゲートウェイ１１を待つ。あるいは、リモートサイトはまた、例えば、ダイヤルアップ接続の電話ポート、ＡＤＳＬ、若しくは他の個人的な接続方法でリモート・アクセス・ゲートウェイ１１に直接接続する。リモート・アクセス・ゲートウェイ１１はまた、以下に述べられているように、スタンド・アローンではなく、従来技術において知られているように、サーバ２０の一部であってもよい。
【００１１】
本発明の原理によれば、実行可能なアプリケーション１９（または他の実施形態にあるような多数のアプリケーション）は、ＬＡＮ３または病院ＬＡＮ４につながれた周辺の医療装置または施設から、例えば、ＨＬ７インターフェイス経由で接続されたラボラトリ・システム１７で提供された検査結果を含むデータを収集し、処理するために、ＬＡＮ３上のセントラルサーバ上に存在する。加えて、図１に示されるようにいかなる数の医療装置から得られる追加の検査結果を含む医療パラメータ・データも、例えば、ＡＳＴＭメッセージ送信を使用しているサーバ２０によって得られてもよい。研究室の試験結果を含む、指定された患者に関する収集された医療パラメータは、図１のネットワークのあらゆるレベルで、モニター５Ａ、５ｂ若しくはＰＣｓ２６や３９若しくはその他のホスティング装置において表示し制御するために、ネットワーク１上の医療装置から収集される。図１におけるリモートサイトだけでなく、ＬＡＮのすべての異なるレベル（例；３または４）もまた、相互接続されるので、サーバ２０がネットワーク１の階層レベルで備えてもよいことをすぐに当業者は理解することができる。サーバ２０の一例は、シーメンス・メディカル・システム社で販売されているチャート・アシスト・サーバである。サーバは、例えば、マイクロソフト・ウインドウズ・オペレーティング・システムが稼動できるコンピュータシステムをホストとしてもよい。アプリケーション１９は、ユーザ・インターフェースにユーザが選択可能な収集時間間隔を含む期間をカバーする患者のパラメータ（フローシート）のトレンド表示ディスプレイを提供する。フローシートのカラムによって表現されるユーザが選択可能な収集時間間隔は、患者のパラメータが収集される時間（通常は３分から４時間または他のユーザが選択可能な範囲）に及ぶ。
【００１２】
図２は、フローチャートの形式で示した、実行可能なアプリケーション１９によって実行される機能である。アプリケーション１９は、ステップ２０１で始まり、その後でステップ２０２に示すようにネットワーク上のデバイスとの通信を確立する。これは、この技術で知られている、より高いアプリケーション層プロトコルと連動して、例えば、ネットワーク上（図１）の各装置のためのＩＰプロトコルや既存のＩＰ装置のアドレスを使うことによって、実現されている。一旦接続がサーバ２０および他のデバイスの間で確立されると、アプリケーション１９は、ステップ２０４において、モニターされている検査結果および各種デバイスのために選ばれる設定であるパラメータの収集を始める。前述のように、検査結果は、図１で表されているように、ＬＩＳ１７を有するＨＬ７インターフェイスを通して、またはＡＳＴＭまたはＭＩＢ医療時点（ＰＯＣ）医療機器経由で獲得されてもよい。流体および他のパラメータもまた、ユーザのデータ入力によって収集されてもよい。収集された患者のパラメータのタイプは、例えば、血圧パラメータ、呼吸または人工呼吸器パラメータ、生命兆候パラメータ、血中酸素濃度を表すパラメータ、点滴を伴う輸液ポンプパラメータ、非継続ボーラス、各種パラメータと関連した継続した点滴、非継続のボーラス点滴やその他の液体に関連したパラメータを含む。
【００１３】
医療データおよび検査結果は、サーバ２０内でのリレーショナル・データベース２５の記憶装置に記憶するために、連続的に、周期的にまたは非周期的に収集され、指定された患者と関連付けれられてもよい。データベース２５は、マイクロソフト社のＳＱＬサーバのように関連性のあるデータを格納するために使用されるようなものでもよい。加えて、アプリケーション１９は、例えば、図１のラボラトリ・システム１７において、患者のパレメータ・データや最初に入力され、格納された医療検査結果を含む患者データを得てもよい。また、アプリケーション１９は、表示のためにヘルスケア・プロバイダが入力したメディカル・ノートを収集してもよい。ステップ２０６では、アプリケーション１９は、流体の摂取量または排出量の計算または流体の累積的なボリューム計算の割合に影響を及ぼす、患者のパラメータ・データに関連した限られた組合せの収集された流体を識別して、保存し、流体の摂取量または排出量計算または流体の累積的なボリューム計算の割合とは関係のない患者のパラメータ・データを除外する。継続輸液において、限られた組合せの流体に関する患者パラメータデータは、患者への流体輸液の量率、流体の型名、及び継続輸液を開始した時間及び日付を含む。同様に、非継続輸液において（例；補足的なボーラス輸液量）、限られた組合せのデータは、流体輸液の総量、流体の識別子および非継続輸液の時間及び日付を含む。ステップ２１０においてアプリケーション１９は、ユーザが選択可能な一つ以上の患者パラメータ収集時間間隔を含む特定のユーザにより選択された期間において、限られた組合せのデータを使用して、流体輸液量、累積的な総輸液量および特定の患者への特定の流体の輸液ネット・バランスを決定する（補間または外挿により）。ユーザに選択された期間は、数分、１時間、数時間間隔、日およびワークシフト期間を含んでもよい。更に、もう一つの例では、アプリケーション１９は、輸液量率を補間するかまたは外挿する。
【００１４】
ステップ２１０においてアプリケーション１９は、ステップ２０６で保存された限られたデータセットの流体の継続輸液及び非継続輸液を含む入力データを使用する、外挿および補間のアルゴリズムを使用して、流体量に関するデータを決定する。典型的なアルゴリズムは、以下である。このアルゴリズムにおいて、継続輸液のための入力値は患者への流体輸液の量率であり、そして、非継続輸液（補足的なまたはボーラス輸液量）のための入力値は流体輸液の総量の値である。更に、アルゴリズムにおいて、入力値時間は、入力値を入力した時間である（流体輸液値の量率または流体輸液の総量の値）。流体輸液の量率は、特定の時間にセットされる。例；２００２年２月１２日午前１１時００分に２５０ＣＣ／ＨＲで、１０００ＣＣの食塩水の開始がセットされる。患者への若しくは患者からの補足的なまたはボーラス流体量もまた、特定の入力または出力時間と関係している。例；２００２年２月１３日午前１１時００分に薬物の１００ＣＣの注射が、あるいは２００２年２月１４日、午前１０時００分に空の１０００ＣＣ流体出力容器が記録される。更に、流体の出力の割合は、負の率として示される。アルゴリズムは、異なるディスプレイ・モードにおいて、これらの異なる項目を別々に表示することを可能にするために、量率データを使用して、導き出される継続輸液量値とは別に、非継続輸液総量値を保存する。
【００１５】
アルゴリズム：最初の現在の輸液ボリュームおよびボリューム輸液率は、ゼロ（例えば、患者の入院開始に対応する）である。
【００１６】
Ｆｏｒ  各々の入力値について（流体ボリューム・データが計算される時間の範囲内における最初から最後まで）
ｉｆ  入力値時間が現在の時間間隔に入る場合、
現在の割合を使用し、この入力時間までこの時間間隔に対するボリュームを計算し、
そのボリュームをこの時間間隔の総ボリュームに加える
ｉｆ  この入力に割合の変化がある場合、
この入力の割合を現在の割合とする
ｅｎｄ  ｉｆ  
ｉｆ  この入力がボーラス・ボリュームを有する場合、
この時間間隔におけるボーラスから、ボリュームに加える
ｅｎｄ  ｉｆ  
ｅｌｓｅ  ｉｆ  入力値時間が現在の時間間隔の後である場合、
現在の割合を使用している時間間隔の終わりまで、現在の時間間隔に対するボリュームを計算する
そのボリュームをこの時間間隔の総ボリュームに加える
ｗｈｉｌｅ  入力値時間が現在の時間間隔の後である間、
現在の時間間隔（そして、表示バッファへの出力）をインクリメントする
現在の割合を使用して、時間間隔におけるボリュームを計算する、
その時間間隔に対してそのボリュームを格納する
ｅｎｄ  ｗｈｉｌｅ
現在の割合を使用しているこの入力時間まで、この時間間隔に対するボリュームを計算する
そのボリュームをこの時間間隔の総ボリュームに加える
ｉｆ  この入力に割合の変化がある場合、
この入力の割合を現在の割合にさせる
ｅｎｄ  ｉｆ
ｉｆ  この入力がボーラス・ボリュームを有する場合、
この時間間隔のためのボーラスからのボリュームを加える
ｅｎｄ  ｉｆ  
ｅｎｄ  ｉｆ  
Ｎｅｘｔ  次の入力値について
アルゴリズム終了
【００１７】
アプリケーション１９は、例えば、患者の全入院期間のような、一つ以上のパラメータ収集時間間隔を含むユーザが選択可能な時間において、累積的な流体輸液（および出力）ボリューム・データや、患者へ注入する（および排出）流体の流体輸液データのネット・バランスをつくるために、アルゴリズムを使用する。アルゴリズムは、個々のパラメータ収集時間間隔（例えば、１時間）において集積された限られたデータ・セットの中のデータを処理する。アルゴリズムは、例えば、検査のために入院する期間の中での、流体輸液の割合、又は出力、又は入力、又は出力値の変化を用いる。ユーザは、さらに、ステップ２１２（図２）の選択可能なディスプレイモードの中で、表示する作成されたデータの部分と検査を選択する。そして、選択可能な検査は、ステップ２１２（図２）の中でモード表示する。具体的には、ステップ２１２においてアプリケーション１９は、トレンド表示ディスプレイに表されるフローシートのイメージを表現するデータの生成を開始し、流体輸液量、累積的な総輸液量、およびユーザが選択可能な期間における、特定の患者への特定の流体の流体輸液のネット・バランスを表示する。
【００１８】
一つ以上の収集時間間隔を含む第２の時間間隔をユーザが選択したこと応答して、アプリケーション１９は、ステップ２１０及び２１２において、他の量、累積的な合計、及び限られたデータセットに使用する、その第２の時間間隔における特定の患者への特定の流体のネット・バランス輸液を自動的に決定し、表示する。ユーザは、図１で示すように、マイクロソフト・ウインドウズと互換性のあるＰＣ２６若しくは、ウインドウズＮＴと互換性のあるＰＣ３９を使用してもよく、または、ウェブ・ブラウザのようなプログラム（例えば、マイクロソフト社のインターネット・エクスプローラやネットスケープ・ナビゲータその他）のような、一定の患者に関連するフローシートや医療パラメータ、検査結果情報を見るため、メニュー生成プログラムを実行できる他の制御演算装置を使用してもよい。すなわち、通信接続がサーバ２０およびアプリケーション１９に存在する限り、ユーザは、データベース２５に収集され、格納された情報を収集したり、見たりするために、他の制御演算処理デバイス上のウェブ・ブラウザを使用してもよい。これは、例えば、医師がフローシート若しくは研究結果への例えば専用端末装置に接続させることなく、遠隔地の診療所から接続してもよい点で、有利である。もちろん、ユーザは、既存の技術のように、単純にキーボード及び／またはマウス、若しくはユーザ・コンピュータ上でユーザの選択や収集するための他のユーザ・インターフェイス・デバイスを使用することができる。アプリケーション１９は、したがって、ウェブ・ブラウザ上でデータを表示するための例えば、ＨＴＭＬ（ハイパーテキスト・マークアップ・ランゲージ）プログラミング言語と互換性のある医療データを照合したり、初期化したりできる。アプリケーション１９はまた、例えば、要求を生成するためのユーザのウェブ・ブラウザからきたＨＴＴＰ（ハイパーテキスト・トランスファー・プロトコル）コマンドにも応答する。図２のプロセスは、ステップ２１４で終了する。
【００１９】
図３は、得られた流体の患者パラメータを示すユーザ・インターフェースを提供するための方法のフローチャートを示す。ステップ２２１ではじまり、その後のステップ２２３において、アプリケーション１９は、フローシート構成及び、表示された流体パラメータデータ、ディスプレイモード及び選択されたパラメータを表示するための期間を識別するユーザ入力を受信する。データ受信に応答してアプリケーション１９は、特定の患者への特定の流体のボリューム・データ、累積的な総輸液量データおよびネット・バランス輸液量データを生成する。ステップ２２５において、アプリケーション１９は、生成ボリューム・データ、累積的な総輸液量データ若しくは、ユーザにより選択された期間における特定の患者への特定の流体のネット・バランス輸液量データを含む、トレンド表示ディスプレイに示される少なくとも一つのディスプレイ画像を表すデータの生成を開始する。具体的には、アプリケーション１９は、図４−１０に示しているデータの生成を始める。
【００２０】
図４のディスプレイ画像は、流体の割合４０７と共に、ある期間（１：００から８:００、項目４０５）にわたる、個々の時間（パラメータ収集時間間隔）における患者の総流体摂取量及び排出量４０３を表す。流体量は、アプリケーション１９によって１分間隔で算出される。図５のディスプレイ画像は、一時間ごとに集積された患者のネット（摂取量引く排出量）流体バランス量４１０、ワークシフトピリオド４１３および日々のタイムピリオド４１５を示し、そして、ある期間（２３：００から９：００、項目４１７）にわたる、個々の一時間ごとのパラメータ収集時間間隔のカラムの中で表される。流体量は、アプリケーション１９によって１分間隔で算出される。累積的な流体バランスは、例えば、ウインドウセグメント４２０の中で示される１時間ごとの累積的な流体のネット・バランスのように、グラフィックフォーマットで表され、好適に、臨床医による患者の流体の状態の早急な対応を可能にする。
【００２１】
図６−１０は、ユーザが修正した流体の入力割合および流体の累積的な総量の再計算の結果を説明する一連のフローシート・ディスプレイ画像と、再計算された値を反映したディスプレイ画像の最新情報を表す。図６は、時間ごとに決定される薬の流体ドーズ量４２５、流体入力率４２８および流体量４３０を含むフローシート・ディスプレイ画像を表す。図７は、時間間隔ごとにおいて決定される静脈内薬物のための、１時間４４１ごと、ワークシフト期間４４３ごと及び日４４５ごとの流体入力ネット・バランスのみならず、時間４３３ごと、ワークシフト期間４３６ごと、日４３９ごと、の流体入力のネット・バランスを含むフローシート・ディスプレイ画像を示す。図９および１０は、図６および７の画像に対応したフローシート・ディスプレイ画像だけでなく、それぞれユーザの流体ドーズ量および流体入力割合データの変更のあとで、再計算された流体のデータを含めて表示する。具体的には、図９は、中間の時間間隔（８：００）の間に生じている流体ドーズ量、割合およびボリュームの変化に応答した流体データの再計算後の、流体ドーズ量４８０、流体入力割合４８３および流体量４８５を含む、図６のフローシート・ディスプレイ画像を示す。同様に、図１０は、中間の時間間隔（９：００）の間に生じている流体入力割合の変化に応答した流体データの再計算後の、図９のフローシート・ディスプレイ画像を示す。具体的には、図１０は、１時間ごとの時間間隔において決定される静脈内薬物のために、１時間４９７ごと、ワークシフト期間４９９ごと、日５０１ごとの流体ネット・バランスのみならず、１時間４９７ごと、ワークシフト期間４９９ごと、日５０１ごとの流体ネット・バランスの再計算をも含む。更に、ユーザは、項目４６７において識別された流体のデータを入力若しくは修正し、メニューバー４７０で用いている項目を受け入れるかまたはキャンセルするために図８のメニュー４５９の表示を開始する。具体的には、メニュー４５９は、流体の入力または出力割合４６３、流体入力または出力ボリューム４６５およびドーズ量４６０を修正するかまたは入力するために用いられる。
【００２２】
ステップ２２５（図３）において、アプリケーション１９は、ステップ２２３で選ばれたディスプレイ・モードに応答して、流体のパラメータ・フローシート・ディスプレイ画像（例；図４において例示されたように）を示しているデータの生成を始める。図４および５の流体フローシート画像は、異なるディスプレイ・モードを例示する。更に異なるディスプレイ・モードにおいて、アプリケーション１９は、２つのカラムを組み込んでいる流体フローシートを生成する。第１のカラムは、時間（付随する時間間隔を示す）を示し、そして、第２カラムは、対応する時間間隔において集積された流体量を示す。ボリューム値は、流体の入力または出力の割合のフローから算出される。このディスプレイ・モードにおいて、非継続の補助的な（ボーラス）流体量は、考慮されない。個々の時間間隔は、別々のフローシートの列で示され、そして、個々の時間間隔に対する流体のボリューム値は、次の時間間隔で蓄積させるために流体のボリューム値は繰り越さない。
【００２３】
更に異なるディスプレイ・モードにおいて、アプリケーション１９は、３つのカラム表を組み込んでいる流体フローシートを生成する。第１カラムは、時間間隔（例えば、１時間ごとの間隔）を示している時間値を含み、第２カラムは、対応する時間間隔の間に集積される総輸液量を示し、そして、第３カラム（パラメータ・インスタンスと呼ばれる）は、関係する流体を識別する。ボリューム値は、フローの流体の入力または出力割合からだけでなく、非継続の補助的な（ボーラス）流体値からも算出される。個々の時間間隔は、単一のフローシートの列において示され、そして、個々の時間間隔のための流体のボリューム値は、流体ボリューム値が累積的であるために、次の時間間隔で蓄積させるために流体のボリューム値は繰り越される。付加的なフローシートの列は、機関でのワークシフトの間、集積される流体量を示すために、更なるシフト・ディスプレイ・モードにおいて加えられる。このようなワークシフト期間は、ユーザが時間間隔長および開始時間において設定可能である。ワークシフトの間、流体量は、時間間隔（例えば、時間体積）に同様の方法で蓄積する。しかし、シフト終了後、流体の累積的なボリューム値はゼロにリセットされる、そして、新規なシフトの第１時間は、単一の時間の滞留液ボリュームを有する。同様に、更なるディスプレイ・モード（日ディスプレイ・モード）で、付加的なフローシートの列は、個々の２４時間の期間の間に集積される流体量を示すために加えられる。そして、各新しい日の第１時間は単一の時間の滞留液ボリュームを有する。図３のプロセスは、ステップ２３１で終了する。
【００２４】
図１１は、フローシート・トレンド表示ディスプレイを設定したり、提供したりするための、そして、患者の医療情報を含むデータベース２５を運営し、照合し、検索し、アップデートするためのデータ生成のための本発明に従った機能を含む、サーバ２０（図１）の典型的な実施例のブロック・ダイヤグラムを示す。ここに記載された様々な機能を実行するための命令を実施するための稼動している実行可能なアプリケーション若しくはプロセッサは、フローチャート関連のプロセスを実行する実行可能なアプリケーション１９と、ある患者に割り振った監視パラメータを含む患者のデータをネットワークから収集し、データベース２５のストレージのために情報を照合する処理手続き若しくは通信処理モジュール２５０２を含む。ナビゲーション照合プロセッサ２５０４は、ウェブ・ブラウザ及び表示生成ソフトウェアと連動して、ユーザ・インターフェースを通してユーザが選択した多くのアプリケーションでナビゲートしている間に、ユーザに表示するパラメータを照合し、優先順位付けを行うために動作する。ネーム・サーバ・プロセッサ２５０６は、一意の名前（ＩＤ）をシステム・ネットワークと接続された各ノードと関連付け、またシステム全体で患者の情報を追跡したりアップデートするために、システム内の各患者を関連付ける。入力・出力データやコントロール・シグナルは、データベース２５やサーチエンジン２３、そして、通信線２５１０経由のネットワークとインターフェイスをとるするだけでなく、様々なプロセッサ間で通信するために使用される。
【００２５】
図１から１１で表された、流体のデータの算出及び表示システム、画像及びプロセスは、排他的ではない。他の表示画像、システムおよびプロセスは、同じ目的を達成するために、発明の本質にしたがって派生されてもよい。この発明は、特定の実施例を参考に述べるけれども、ここに示され、述べられた実施例やバリエーションは、単なる実例に過ぎず、また、様々な改良が本発明の範囲から逸脱することなく、これらの高度な技術によって、実行されてもよいということが理解されている。データ外挿法および補間法システムは、パラメータ・データの負担となる量を保存する他のアプリケーションで応用されてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】発明の原則にいう、限られた組合せの流体パラメータ値を記憶するためのシステムを含む、様々なデバイス間の通信網のブロック図である。
【図２】発明の原則にいう、流体の摂取量または排出量のパラメータ値及び限られた組合せデータから、可変時間間隔における関連した累積値を引き出す方法のフローチャートを示す。
【図３】発明の原則にいう、デバイスされた流体の摂取量または排出量のユーザ・インターフェース・ディスプレイ及び限られた組合せデータから、可変時間間隔における関連した累積値を提供する方法のフローチャートを示す。
【図４】発明の原則にいう、可変時間間隔におけるデバイスされた患者の流体の摂取量、累積量、および流体ネット・バランス量を提供する、ユーザ・インターフェース・ディスプレイ画像を示す。
【図５】発明の原則にいう、可変時間間隔におけるデバイスされた患者の流体の摂取量、累積量、および流体ネット・バランス量を提供する、ユーザ・インターフェース・ディスプレイ画像を示す。
【図６】発明の原則にいう、可変時間間隔におけるデバイスされた患者の流体の摂取量、累積量、および流体ネット・バランス量を提供する、ユーザ・インターフェース・ディスプレイ画像を示す。
【図７】発明の原則にいう、可変時間間隔におけるデバイスされた患者の流体の摂取量、累積量、および流体ネット・バランス量を提供する、ユーザ・インターフェース・ディスプレイ画像を示す。
【図８】発明の原則にいう、可変時間間隔におけるデバイスされた患者の流体の摂取量、累積量、および流体ネット・バランス量を提供する、ユーザ・インターフェース・ディスプレイ画像を示す。
【図９】発明の原則にいう、可変時間間隔におけるデバイスされた患者の流体の摂取量、累積量、および流体ネット・バランス量を提供する、ユーザ・インターフェース・ディスプレイ画像を示す。
【図１０】発明の原則にいう、可変時間間隔におけるデバイスされた患者の流体の摂取量、累積量、および流体ネット・バランス量を提供する、ユーザ・インターフェース・ディスプレイ画像を示す。
【図１１】本発明の原則にしたがって、機能性を持つサーバのブロック図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【国際調査報告】
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