(57)【要約】血漿アルドステロン濃度の日内周期を示すヒトのような被験体哺乳動物に投与するための医薬組成物が提供され、該組成物は、治療上有効量のアルドステロンアンタゴニスト（例えば、エプレレノン）の遅延放出製剤を含む。遅延放出製剤は、頂点位相の約６〜約１２時間前に投与する時、血漿アルドステロン濃度の日内周期に実質的に一致する血漿薬物濃度のプロフィールを与える。
2004501099.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
頂点位相を有する血漿アルドステロン濃度の日内周期を示す被験体哺乳動物に投与するための医薬組成物であって、組成物を頂点位相の約６〜約１２時間前に経口投与する時、血漿アルドステロン濃度の日内周期に実質的に一致する血漿薬物濃度のプロフィールを示す、治療上有効量のアルドステロンアンタゴニスト薬剤の遅延放出製剤を含む、上記組成物。
【請求項２】
血漿薬物濃度のプロフィールは、実質的に図１に記載の血漿アルドステロン濃度の日内周期に一致する、請求項１の組成物。
【請求項３】
適切な試験で測定すると放出プロフィールを示す、治療上有効量のアルドステロンアンタゴニスト薬物の遅延放出製剤を含む医薬組成物であって、ここで：
（ａ）０〜約２０重量％の薬物が、試験の開始後約４時間で製剤から放出され；そして
（ｂ）試験の開始から約４〜約１２時間である時間から開始して約３時間以内に、製剤から約５０〜１００重量％の薬物が放出される、上記組成物。
【請求項４】
試験は、米国薬局方２４、試験第７１１号に従って、５０ｒｐｍで装置２を使用して、１％ドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）を含有する３７℃の水性溶解媒体を用いて行われる、放出は、媒体中の薬物の溶解により測定される、請求項３の組成物。
【請求項５】
試験の開始後約４時間で、製剤から０〜約１０重量％の薬物が放出される、請求項３の組成物。
【請求項６】
試験の開始後約６時間で、製剤から０〜約２０重量％の薬物が放出される、請求項３の組成物。
【請求項７】
試験の開始後約６時間で、製剤から０〜約１０重量％の薬物が放出される、請求項３の組成物。
【請求項８】
約３時間の上記時間内で、製剤から約７０〜１００重量％の薬物が放出される、請求項３の組成物。
【請求項９】
治療上有効量の第２の抗高血圧薬を含む第２の製剤をさらに含む、請求項１の組成物。
【請求項１０】
第２の抗高血圧薬は、利尿薬、交感神経遮断剤、ＡＣＥインヒビター、血管ペプチダーゼ、カルシウムチャネルブロッカー、直接血管拡張薬、レニンインヒビター、およびアンギオテンシンＩＩアンタゴニストよりなる群から選択される、請求項９の組成物。
【請求項１１】
第２の抗高血圧薬を含有する第２の製剤は、アルドステロンアンタゴニストを含有する遅延放出製剤により示される放出プロフィールとは異なる放出プロフィールを示す、請求項９の組成物。
【請求項１２】
第２の製剤は即時放出製剤である、請求項１１の組成物。
【請求項１３】
第２の製剤は延長放出製剤である、請求項１１の組成物。
【請求項１４】
アルドステロンアンタゴニストはエプレレノンである、請求項１〜１３のいずれか一つに記載の組成物。
【請求項１５】
腸溶コーティング錠剤の形である、請求項１の組成物。
【請求項１６】
錠剤は、腸溶コーティング内に実質的に封入されたアルドステロンアンタゴニストの即時放出製剤を含む、請求項１５の組成物。
【請求項１７】
腸溶コーティングペレットを含有するカプセル剤の形である、請求項１の組成物。
【請求項１８】
各ペレットは、腸溶コーティング内に実質的に封入されたアルドステロンアンタゴニストの即時放出製剤を含むコアーを含む、請求項１７の組成物。
【請求項１９】
（ａ）頂点位相を有するアルドステロン分泌の概日リズム、および（ｂ）アルドステロン介在疾患または障害を示す哺乳動物の治療法であって、頂点位相の約６〜約１２時間前に請求項１〜１８のいずれか一つの組成物を該哺乳動物に経口投与することを含んでなる、上記方法。
【請求項２０】
哺乳動物はヒトである、請求項１９の方法。
【請求項２１】
疾患または障害は高血圧である、請求項２０の方法。
【請求項２２】
頂点位相は睡眠時間の最後に存在し、組成物は睡眠時間前に経口投与される、請求項２０の方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（発明の分野）
本発明は、高血圧、うっ血性心不全、および心筋症のような心血管疾患、およびこれに関連する心血管傷害を含む循環障害の治療のための医薬組成物に関する。さらに詳しくは本発明は、活性成分としてアルドステロン受容体アンタゴニストを含む医薬組成物、治療の必要な哺乳動物被験体にそのような組成物を投与することを含む治療法、および薬剤の製造におけるそのような組成物の使用とに関する。
【０００２】
（発明の背景）
アルドステロンアンタゴニストは、高血圧および関連する心臓疾患または心不全の治療に有用であることが知られている。ステロイド薬であるスピロノラクトンは、例えば商標アルダクトン（Ａｌｄａｃｔｏｎｅ）（登録商標）で、高血圧の治療用に長年販売されているアルドステロンアンタゴニストである。
【０００３】
化合物メチル水素９，１１α−エポキシ−１７α−ヒドロキシ−３−オキソプレグネ−４−エン−７α，２１−ジカルボキシレート、γ−ラクトン（エプレレノン（ｅｐｌｅｒｅｎｏｎｅ））は、グロブ（Ｇｒｏｂ）らの米国特許第４，５５９，３３２号で初めて報告され、これは、９，１１−エポキシステロイド化合物およびその塩を、そのような化合物の調製法とともに、記載し、特許請求している。これらの化合物は、高血圧、心不全、および肝硬変のようなアルドステロンにより仲介される病態を治療するのに、治療上有効量で投与することができるアルドステロンアンタゴニストとして、記載されている。米国特許第４，５５９，３３２号は、エプレレノンを含む９，１１−エポキシステロイド化合物の経口投与用の錠剤やカプセル剤のような製剤の一般的説明を含む。
【０００４】
後に国際特許公報ＷＯ９８／２５９４８号は、９，１１−エポキシステロイド化合物のクラスおよびその塩（エプレレノンを含む）の調製のための追加の合成法を開示した。
【０００５】
エプレレノン（これまでエポキシメキシレノンと呼ばれていた）の構造は、以下の式Ｉに一致する：
【０００６】
2004501099.tif 000003
【０００７】
スピロノラクトンの構造は、以下の式ＩＩに一致する：
【０００８】
2004501099.tif 000004
【０００９】
しかしスピロノラクトンは、抗アンドロゲン活性を示し、これは、男性では女性化乳房とインポテンツを、女性では低黄体ホルモン活性（これは生理不順を引き起こす）を引き起こす。スピロノラクトンの市販薬は、希釈剤として硫酸カルシウム二水塩、崩壊剤としてトウモロコシデンプン、結合剤としてポビドンＫ−３０、滑沢剤としてステアリン酸マグネシウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロースとポリエチレングリコール４００とを含むコーティング成分、香味剤、および着色剤を含む製剤マトリックス中に、２５、５０または１００ｍｇ用量のスピロノラクトンを含有する。これらの市販薬は、経口投与後の受容者の消化管中のスピロノラクトンの即時放出を目的として設計される。
【００１０】
デガスパロ（Ｄｅ　Ｇａｓｐａｒｏ）ら（１９８９）、「抗アルドステロン：性的副作用の発生と予防」、Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｔｅｒｏｉｄ　Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，３２（１３），２２３−２２７は、受容体結合研究においてスピロノラクトンとエプレレノンの使用を報告した。粒子サイズ５μｍの市販製剤中のスピロノラクトンと非製剤化組成物中の粒子サイズ２０μｍのエプレレノンはまた、尿中のナトリウムの排泄を試験するためにインビボで使用された。
【００１１】
いくつかのホルモンが、ヒトの体内での分泌の概日リズムまたは日周期リズムを示すことが証明されている。アルドステロンは、その分泌が通常、日内周期を示すホルモンの１つであり、頂点位相（すなわち、最大分泌の期間）が通常は、毎日睡眠時の後期と目覚め直後、例えば約０５００から約０９００ｈ（ほぼ午前５時からほぼ午前９時）にある。例えば、個別に記載した以下の文献、およびそこに引用される追加の文献を参照されたい。
【００１２】
クギニ（Ｃｕｇｉｎｉ）ら（１９８２）、「ナトリウム制限は血漿レニン−アンギオテンシンとアルドステロンの概日リズムを増幅し、プロパノロール負荷はこれを阻害する」、Ｃｈｒｏｎｏｂｉｏｌｏｇｉａ，１２，１５５−１６５。
クギニ（Ｃｕｇｉｎｉ）ら（１９８５）、「高齢被験者の一部の内分泌概日リズムの時間的相関」、ＭＪａｔｕｒｉｔａｓ，１，１７５−１８６。
クープマン（Ｋｏｏｐｍａｎ）ら（１９８５）、「概日リズムと腎臓」、Ｎｅｔｈ．Ｊ．Ｍｅｄ．，２８，４１６−４２３。
リチャーズ（Ｒｉｃｈａｒｄｓ）ら（１９８７）、「血漿心房性ナトリウム利尿ペプチド濃度の日内変化」、Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，７３，４８９−４９５。
カワサキ（Ｋａｗａｓａｋｉ）ら（１９９０）、「臨床的に健康な若年被験者における総レニン、活性レニン、血漿レニン活性および血漿アルドステロンの日内変動」、Ｈｏｒｍ．Ｍｅｔａｂ．Ｒｅｓ．，２２，６３６−６３９。
【００１３】
アルドステロンは、体の多くの臓器の受容体分子に作用する。例えば、腎臓の尿細管中の受容体分子に作用することにより、アルドステロンはナトリウム保持を促進して水分保持を増加させ、これは血液量と血圧を上昇させる。アルドステロン分泌の概日リズムの結果として、血圧の同様の概日リズムがあり、一般にほぼ午前６時からほぼ午前９時の間に血圧が最大になり、これは、心臓発作が起きる時間のピークにも一致する。
【００１４】
これまでスピロノラクトンやエプレレノンのようなアルドステロンアンタゴニスト薬は、頂点位相中にのみ薬剤が放出されて最大量存在し、アルドステロン分泌が少ない時は最小量が存在するように、アルドステロン頂点位相の前の有意な時間間隔（すなわち、数時間）に投与するようには、調製されてこなかった。
【００１５】
スピロノラクトンはまた、利尿薬ヒドロクロロチアジドとの即時放出薬剤として調製されている。この組合せ薬剤の投与は、アルドステロン分泌の頂点位相に一致するようにはなっておらず、従って薬剤のアルドステロンアンタゴニスト部分が無駄になっている。
【００１６】
最小の薬剤で最大のアルドステロン拮抗作用が達成できるように、アルドステロン分泌が最大の時に薬剤を放出する、エプレレノンとスピロノラクトンのようなアルドステロンアンタゴニスト薬の組成物に対するニーズがある。また、体内での放出または溶解速度が、アルドステロンアンタゴニストについてアルドステロン頂点位相に一致するように、かつ他の抗高血圧薬について他の時間に一致するように、アルドステロンアンタゴニストと他の抗高血圧薬の併用療法を提供する組成物に対するニーズがある。本発明は、これらのニーズの両方に対する解答を提供する。
【００１７】
（発明の要約）
本発明は、アルドステロンアンタゴニストの経口投与遅延放出製剤とこれを使用する治療法に関し、ここでこの製剤は、アルドステロン分泌が最大になるおよそ同じ時に、血流中に存在するアルドステロンアンタゴニストが最大値であるように、受容者によるアルドステロン分泌の自然の頂点位相に一致する時間に、哺乳動物、好ましくはヒト受容者の消化管中にアルドステロンアンタゴニストを放出するように設計される。
【００１８】
すなわち本発明は、頂点位相を有する血漿アルドステロン濃度の日内周期を示す被験体哺乳動物に投与するための医薬組成物であって、治療上有効量のアルドステロンアンタゴニスト薬剤、好ましくはエプレレノンの遅延放出製剤を含む組成物を提供する。遅延放出製剤は、組成物を頂点位相の約６〜約１２時間前に経口投与する時、アルドステロン濃度の日内周期に実質的に一致する血漿薬物濃度のプロフィール、例えば実質的に図１に記載のプロフィールを示すようなものである。
【００１９】
エプレレノンのようなアルドステロンアンタゴニスト薬物の即時放出製剤を投与する時間から、薬物が血流中で治療レベルに達する時間までに、通常約１〜約４時間、典型的には約２時間の遅延が観察される。従って本発明の遅延放出製剤について、消化管への薬物の実質的な放出は、アルドステロン頂点位相の約２時間前に始まり、実質的に図１に記載のような血清濃度プロフィールを提供することが企図される。
【００２０】
すなわちある態様において本発明は、適切な試験で測定すると、放出プロフィールを示す治療上有効量のアルドステロンアンタゴニスト薬物、好ましくはエプレレノンの遅延放出製剤を含む組成物を企図し、ここで：
（ａ）０〜約２０重量％、好ましくは０〜約１０重量％の薬物が、試験の開始後約４時間で製剤から放出され；そして
（ｂ）試験の開始から約４〜約１２時間、好ましくは約５〜約１０時間である時間ｔから開始して約３時間以内に、製剤から約５０〜１００重量％、好ましくは約７０〜１００重量％の薬物が放出される。
【００２１】
適切な試験の例は、米国薬局方２４（２０００）、試験第７１１号に従って、５０ｒｐｍで装置２（パドル）を使用して、１％ドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）を含有する３７℃の水性溶解媒体を用いて行われるインビトロ溶解試験である。この試験では、水性媒体中の溶解は、上記の放出の尺度である。
【００２２】
上記の「治療上有効量」は、受容体哺乳動物、好ましくはヒトの体内の消化管への放出、および以後の吸収により、治療的または予防的利益を提供する、アルドステロンアンタゴニストの量である。本発明のある態様において、遅延放出製剤中のアルドステロンアンタゴニストの「治療上有効量」は、受容体哺乳動物のアルドステロン頂点位相中の血圧を低下させるのに充分な量である。
【００２３】
本発明の別の態様は、第２の製剤を含む組成物を企図する。第２の製剤は、治療上有効量の、好ましくは受容体哺乳動物の血圧を低下させるのに充分な量の、抗高血圧薬を含む。第２の製剤中の抗高血圧薬は、アルドステロンアンタゴニストでもよく、遅延放出製剤中に存在する同じアルドステロンアンタゴニスト、例えばエプレレノンでもよいが、好ましくはアルドステロンアンタゴニストではない。第２の製剤は、好ましくは遅延放出製剤の放出プロフィールとは異なる放出プロフィールを示し、特に、好ましくはこれは、アルドステロンアンタゴニストが遅延放出製剤から放出されている時は、主にアルドステロン頂点位相の直前またはその最中とは異なる時間に抗高血圧薬を放出する。従って好適な実施態様において第２の製剤は、アルドステロン受容体アンタゴニストの実質的に前または後に、抗高血圧薬を放出するように時間をあわせた即時放出製剤、除放性製剤、または遅延放出製剤でもよい。第２の抗高血圧薬は好ましくは、利尿薬、交感神経遮断剤、アンギオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）インヒビター、カルシウムチャネルブロッカー、直接血管拡張薬、レニンインヒビター、およびアンギオテンシンＩＩアンタゴニストよりなる群から選択される。
【００２４】
（ａ）頂点位相を有するアルドステロン分泌の概日リズム、および（ｂ）血圧上昇のようなアルドステロン介在疾患または障害、を示す哺乳動物の治療法もまた企図される。この方法は、ヒトまたは家畜動物（例えば、ペット）、農業動物または外来動物のような哺乳動物に、上記の本発明の組成物、好ましくは遅延放出製剤中のアルドステロンアンタゴニストがエプレレノンである組成物を投与することを含む。
【００２５】
本発明のこの方法において組成物は、アルドステロン分泌の頂点位相の約６〜約１２時間前に経口投与される。関連する実施態様において、哺乳動物は、睡眠時の最後におよび目覚めの直後に、アルドステロン頂点位相を示すヒトであり、組成物は、睡眠の前、例えば就寝時に経口投与される。
【００２６】
本発明は、いくつかの利点と長所を有する。
【００２７】
本発明の１つの利点は、アルドステロンアンタゴニストの放出時間を、本明細書に記載のアルドステロン分泌の頂点位相に一致するように合わせることにより、使用される薬物の量が減少し、こうして不要な副作用の可能性が低下することである。
【００２８】
本発明の別の利点は、アルドステロンアンタゴニストの放出時間を、本明細書に記載のアルドステロン分泌の頂点位相に一致するように合わせることにより、心血管の健康の他の態様の利点と同時に、分泌に伴う血圧の上昇を小さくすることができることである。
【００２９】
本発明の別の利点は、そのうちの１つが、本明細書に記載のアルドステロン頂点位相に放出時間が一致するように合わせたアルドステロンアンタゴニストである２つの抗高血圧薬の使用が、高血圧と関連する心血管問題のより包括的な治療を提供し、一方活性物質の量を最小にできることである。さらに、異なる機構を有する抗高血圧薬の併用は、ある状態では、抗高血圧薬単独の使用より優れた結果を提供することができる。
【００３０】
本発明の他の利点は、１日の便利な時間、例えば就寝前に投与することができ、従ってコンプライアンスを改善し、睡眠中の受容者を目覚めさせる必要性を避けることができる剤形を提供することである。睡眠前の投与はまた、夜尿を減少させることができる。
【００３１】
本発明のさらに別の利点と長所は、当業者には以下の説明からより明らかであろう。
【００３２】
（発明の詳細な説明）
スピロノラクトンやエプレレノンのようなアルドステロンアンタゴニストは、抗高血圧薬として有用であることがわかっている。これらの薬物は、腎臓中のアルドステロン受容体と相互作用して、軽いナトリウム尿排泄亢進とカリウムおよび水素イオン排泄の低下を引き起こすと理解されている。
【００３３】
従ってこれらの薬物は、その分泌が、上記したように、ヒトでは一般に日内リズムまたは概日リズムに従って、血液中の最大値（頂点位相）がほぼ午前５時〜ほぼ午前９時であり、最小値は約１２時間前であるアルドステロンの存在下で、その活性を示す。
【００３４】
頂点位相の正確な時間と持続時間は、特に個々の被験体により、および活動と睡眠の被験体のパターンにより変動する。アルドステロン分泌の頂点位相は、血圧の上昇と一致し、心臓発作の頻度が最も高い時間でもある。
【００３５】
市販のスピロノラクトン含有製剤は、一般に即時放出製剤として毎日数回（例えば、２〜４回）投与される。そのような製剤は、受容者の血圧を低下させるのに有用であり有効である。しかしそのようなスピロノラクトン含有製剤は、受容者が目覚めている１日のほとんどで、血液中のアルドステロン濃度が比較的低いため、活性成分は無駄になることがある。スピロノラクトンは迅速に代謝され、多くの医薬のように、好ましくない副作用を有することがある。
【００３６】
エプレレノンの抗高血圧製剤の延長放出（除放性として知られている）製剤は、本出願人の国際特許公報ＷＯ００／３３８４７号に開示されている。しかしそこに開示された製剤は、一般に投与後最大約６時間にわたってエプレレノンを放出し、アルドステロン頂点位相の直前またはその最中に活性物質の最大放出を与えるように投与するように開示されていない。
【００３７】
例えば、ＰＣＴ／ＵＳ９９／２９１３６号に「６時間ＣＲ錠剤」として記載の組成物は、５０％インビトロ溶解時間が６時間であり、すなわち溶解試験の最初の６時間にエプレレノンの５０％が溶解する。ヒトでのインビボ試験では、エプレレノンの血漿濃度は、経口投与後４時間でピークに達した。
【００３８】
本発明は、頂点位相を有する血清中のアルドステロン濃度の日内周期を示す被験体哺乳動物に投与するための医薬組成物であって、治療上有効量のアルドステロンアンタゴニスト薬剤、好ましくはエプレレノンの遅延放出製剤を含む組成物を提供する。遅延放出製剤は、組成物を頂点位相の約６〜約１２時間前に経口投与する時、アルドステロン濃度の日内周期に実質的に一致する血清薬物濃度のプロフィール、例えば実質的に図１に記載のプロフィールを示すようなものである。
【００３９】
図１において、本発明の組成物が睡眠期間２０の前の期間２２の間に投与されるなら、影の領域１２で低下するアルドステロンアンタゴニスト薬物の血清（血漿）濃度のプロフィールが、本発明の組成物により提供される。このプロフィールは実質的に、線１０で示す血漿中のアルドステロン濃度の日内周期に一致する。特にアルドステロン頂点位相２１中は、血漿中の薬物濃度は、アルドステロン分泌が低レベルなため薬物の利点がほとんどないその日の他の時間より、はるかに高い。
【００４０】
企図される遅延放出製剤により提供されるエプレレノン濃度のプロフィールを、太線１１として図示する。本例では、睡眠前の期間２２中の経口投与後に、少なくとも約４時間は、ほとんど薬物の放出が起きない。血漿中のアルドステロンレベルが上昇し始める頃（本例では、睡眠前の期間２２の最後から約６時間後）、血漿中のエプレレノンの濃度もまた上昇し始め、一般には約２時間早い消化管中の薬物の放出の開始を反映している。本例では、放出は非常に短時間だけ起き、従って血漿中のエプレレノン濃度の急速な上昇が観察され、次に血流から薬物が排除されるに従い、エプレレノン濃度が徐々に低下する。
【００４１】
ある実施態様において本発明の組成物は、適切な試験で測定すると、放出プロフィールを示す治療上有効量のアルドステロンアンタゴニスト薬物、好ましくはエプレレノンの遅延放出製剤を含む組成物を含み、ここで：
（ａ）０〜約２０重量％、好ましくは０〜約１０重量％の薬物が、試験の開始後約４時間で製剤から放出され；そして
（ｂ）試験の開始から約４〜約１２時間、好ましくは約５〜約１０時間である時間ｔから開始して約３時間以内に、製剤から約５０〜１００重量％、好ましくは約７０〜１００重量％の薬物が放出される。
【００４２】
好適な試験は、米国薬局方２４（２０００）、試験第７１１号に従って、５０ｒｐｍで装置２（パドル）を使用して、１％ドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）を含有する３７℃の水性溶解媒体を用いて行われるインビトロ溶解試験である。特に明記しない場合は、本明細書において「溶解試験」、「溶解測定法」または「溶解研究」という用語は、このＵＳＰ試験を意味する。
【００４３】
被験体哺乳動物は好ましくはヒトである。ヒトの治療に有用である以外に、企図される組成物はまた、ペット動物、外来動物および農場動物（げっ歯類などを含む）の獣医治療にも有用である。より好ましい非ヒト動物には、ウマ、イヌおよびネコがある。
【００４４】
企図される組成物は、少なくとも遅延放出製剤中でアルドステロンアンタゴニストを含有する。すなわち、アルドステロンアンタゴニストのみが存在するなら、このアンタゴニストは遅延放出製剤中にある。第２の抗高血圧薬も存在するなら、この第２の物質は、即時放出製剤、延長放出製剤、または第２の遅延放出製剤として存在してもよい。第２の抗高血圧薬がアルドステロンアンタゴニストと同じかまたは別のアルドステロンアンタゴニストである時、これを含有する製剤は、即時放出製剤または延長放出製剤である。
【００４５】
薬物の即時放出製剤は一般に、摂取されると直ちに薬物を放出するように設計される。そのような製剤において、約９０％を超える薬物は、指定のインビトロ溶解研究の開始の約０．５時間以内に溶解される。
【００４６】
延長放出製剤は、経時的に活性成分を放出し、一般には、活性物質を摂取後実質的に直ちに放出する製剤と比較して、投与頻度が少なくとも２倍減少する。延長放出製剤はまた、当該分野において除放性製剤としても知られている。本明細書の延長放出製剤は、第２の抗高血圧薬の一部を比較的迅速に放出し、溶解測定法の開始後２、４または６時間のような記載の時間で、少なくとも約５０％の物質が溶解される。
【００４７】
薬物の遅延放出製剤は、投与直後ではない任意の時間に薬物を放出する。腸溶コーティング錠剤または丸剤は、遅延放出製剤の例である。公知のように腸溶コーティングは、製剤が小腸に達する時まで薬物を放出することなく、胃を通過することを可能にする。この時放出は、小腸中で直ちに、または腸溶コーティングが充分に侵食され溶解されまたは分散されるまで、さらに遅れて放出される。
【００４８】
本明細書で企図される遅延放出製剤は、摂取後最初の数時間（例えば、約４〜約１２時間）で最小量のエプレレノンまたは他のアルドステロンアンタゴニストを放出する。例えば指定のインビトロ溶解測定法で約４時間で、０〜約２０％、および好ましくは０〜約１０％のエプレレノンが溶解される。好ましくは、この測定法では約４時間では、実質的にエプレレノンは放出されない。
【００４９】
遅延期間の長さ（この間はアルドステロンアンタゴニスト薬物の放出は最小である）は、遅延放出製剤の投与のための１日の適切な時間を決定する。例えば頂点位相が午前６時頃始まるなら、薬物の放出は、約１〜２時間前、例えば午前４時〜午前５時頃始まり、アルドステロン分泌が最大にある時に、血漿中の薬物の高レベルが確保される。すなわち４〜５時間の遅延放出を与える製剤は、深夜の投与に適しており、一方１１〜１２時間の遅延放出を与える製剤は、午後５時頃投与すべきである。好適な投与時間は就寝時に近く、すなわち通常午後１０時頃就寝し、アルドステロン頂点位相が午前６時頃である被験体では、約６〜７時間の遅延放出を与える製剤が理想的である。当業者は、本明細書に記載の情報から、特定の状況について適切な遅延放出期間を得ることができるであろう。
【００５０】
遅延期間の最後とアルドステロンアンタゴニストの実質的な放出の開始を示す本明細書において「ｔ」と呼ぶこの時間は、指定の溶解試験において、溶解の開始後約４〜約１２時間である。時間ｔの約３時間以内に、約５０％〜１００％、好ましくは約７０％〜１００％のアルドステロンアンタゴニスト薬物が溶解される。すなわちこの製剤は、薬物のほとんどを比較的迅速（例えば、１〜３時間以内）に放出する。これは、指定の試験で溶解の開始後約４〜約１２時間の、本明細書において「ｔ」と呼ぶ時間で実質的な溶解が始まる場合を除いて、即時放出製剤の放出プロフィールに似ている。
【００５１】
企図される組成物は、１日１回の投与を目的とする。従って組成物は、アルドステロン分泌の頂点位相に実質的に一致する時間に、アルドステロンアンタゴニストの治療上有効量、例えば抗高血圧量を提供する。即時放出製剤および延長放出製剤と比較して、本発明の遅延放出製剤は、投与後数時間で薬物の存在が減少する。この時はアルドステロンの濃度が比較的低いため、この期間は薬物が必要ではない。本発明の遅延放出製剤により必要でない薬物を減少させるかまたは排除することにより、アルドステロンアンタゴニストの用量を実質的に低下させることが可能になる。１日の用量の低下の例は、少なくとも約２５％、好ましくは少なくとも約５０％である。
【００５２】
過剰の活性薬物の減少または排除は、無駄を避けるだけでなく、好ましくない副作用を小さくする。本発明の組成物を使用することにより小さくできる好ましくない副作用の例には、特に限定されないが、消化管刺激、および抗アンドロゲン活性と黄体ホルモン活性である。アルドステロン頂点位相以外の時期にアルドステロンアンタゴニスト薬物の存在を減少させることは、時にこのような薬物が引き起こす高カリウム血症の頻度も低下させることができる。
【００５３】
企図される組成物は、アルドステロン受容体をブロックするのに有効に使用され、特に薬理作用では、ナトリウムと水の排泄を増加させ、同時にカリウム節約作用を上昇させる。そのような組成物は特に、心不全のような心血管疾患；高血圧（特に、弱い高血圧から中程度の高血圧の管理）；肝不全による浮腫；心筋梗塞後；肝硬変；卒中予防；心拍上昇を示す被験体の心拍の低下の、予防と治療に使用される。
【００５４】
本発明の組成物は、エプレレノン以外の９，１１−エポキシ−２０−スピロキサン化合物、特にアルドステロンアンタゴニストである９，１１−エポキシ−２０−スピロキサン化合物の投与に有用である。これらの化合物は、エプレレノンを同様の重量画分の所望の９，１１−エポキシ−２０−スピロキサンで弛緩することにより、本出願に記載のように調製することができる。そのような組成物の調製に使用される９，１１−エポキシ−２０−スピロキサン化合物は、例えば上記の米国特許第４，５５９，３３２号に記載のように調製することができる。そのような９，１１−エポキシ−２０−スピロキサンには、特に限定されないが、以下の化合物がある：
【００５５】
９α，１１α−エポキシ−７α−メトキシカルボニル−１５β，１６β−メチレン−２０−スピロキ−４−セン−３，２１−ジオン；
９α，１１α−エポキシ−７α−イソプロポキシカルボニル−２０−スピロキ−４−セン−３，２１−ジオン；
９α，１１α−エポキシ−７α−エトキシカルボニル−２０−スピロキ−４−セン−３，２１−ジオン；
９α，１１α−エポキシ−６β，７β−メチレン−２０−スピロキセ−４−エン−３，２１−ジオン；
９α，１１α−エポキシ−６β，７β；１５β，１６β−ビス−メチレン−２０−スピロキセ−４−エン−３，２１−ジオン；
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−６β，７β−メチレン−３−オキソ−１７α−プレグ−４−ネン−２１−カルボン酸；
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−６β，７β−メチレン−３−オキソ−１７α−プレグ−４−ネン−２１−カルボン酸メチルエステル；
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−６β，７β；１５β，１６β−ビス−メチレン−３−オキソ−１７α−プレグ−４−ネン−２１−カルボン酸メチルエステル；
９α，１１α−エポキシ−６β，７β−メチレン−２０−スピロキサ−１，４−ジエン−３，２１−ジオン；
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−７α−メトキシカルボニル−３−オキソ−１７α−プレグ−４−ネン−２１−カルボン酸；
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−３−オキソ−１７β−プレグ−４−ネン−７α，２１−ジカルボン酸ジメチルエステル；
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−７α−イソプロポキシカルボニル−３−オキソ−１７α−プレグ−４−ネン−２１−カルボン酸；
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−７α−エトキシカルボニル−３−オキソ−１７α−プレグ−４−ネン−２１−カルボン酸；
９α，１１α−エポキシ−６α，７α−メチレン−２０−スピロキ−４−セン−３，２１−ジオン；
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−３−オキソ−１７α−プレグ−４−ネン−７α，２１−ジカルボン酸ジメチルエステル；および
９α，１１α−エポキシ−１７β−ヒドロキシ−１５β，１６β−メチレン−３−オキソ−１７α−プレグ−４−ネン−７α，２１−ジカルボン酸ジメチルエステル；
およびこれらの薬剤学的に許容される塩。
【００５６】
具体的な症状と障害の治療
心不全の治療のために、本発明のエプレレノン組成物は、好ましくは１日用量が約１０ｍｇ〜約１５０ｍｇ、さらに好ましくは約１５ｍｇ〜約１００ｍｇ、例えば約２５ｍｇで投与される。１日用量が約０．１５〜約２．１ｍｇ／ｋｇ体重（平均体重約７５ｋｇに基づく）、好ましくは約０．１５〜約０．７５ｍｇ／ｋｇ体重、例えば約０．５ｍｇ／ｋｇ体重でも適切である。１日用量は好ましくは、１日１回の投与処方で、アルドステロン頂点位相の約６〜約１２時間前に投与される。
【００５７】
高血圧の治療のために、本発明のエプレレノン組成物は、好ましくは１日用量が約３０ｍｇ〜約２５０ｍｇ、さらに好ましくは約３０ｍｇ〜約１２５ｍｇ、例えば約７５ｍｇで投与される。１日用量が約０．５〜約３．０ｍｇ／ｋｇ体重、好ましくは約０．５〜約１．５ｍｇ／ｋｇ体重、例えば約１．０ｍｇ／ｋｇ体重でも適切である。１日用量は好ましくは、１日１回の投与処方で、アルドステロン頂点位相の約６〜約１２時間前に投与される。
【００５８】
肝不全に関連する浮腫の治療のために、本発明のエプレレノン組成物は、好ましくは１日用量が約２５ｍｇ〜約４００ｍｇ、さらに好ましくは約７５ｍｇ〜約３００ｍｇ、例えば約１００ｍｇ〜約２００ｍｇで投与される。１日用量が約０．５〜約５．５ｍｇ／ｋｇ体重、好ましくは約０．６〜約４．０ｍｇ／ｋｇ体重、例えば約３．０ｍｇ／ｋｇ体重でも適切である。１日用量は好ましくは、１日１回の投与処方で、アルドステロン頂点位相の約６〜約１２時間前に投与される。
【００５９】
一般に本発明の組成物は、ヒト受容者で経口投与後の約２４時間にわたって、一般的には血清レニン濃度の少なくとも１０％の上昇、一般的には血清アルドステロン濃度の少なくとも約５０％の上昇を引き起こすのに充分な、エプレレノンのようなアルドステロンアンタゴニストの１日用量を提供する。
【００６０】
企図される組成物は、ヒト受容者で経口投与後の約２４時間にわたって、尿ｌｏｇ１０（ナトリウム／カリウム比）の上昇を引き起こすのに充分な、エプレレノンのようなアルドステロンアンタゴニストの１日用量を提供する。
【００６１】
企図される組成物は、ヒトで経口投与後の約２４時間にわたって、拡張期血圧の少なくとも約５％の平均的低下を引き起こすのに充分な、エプレレノンのようなアルドステロンアンタゴニストの１日用量を提供する。
【００６２】
併用組成物
本発明の別の実施態様は、治療上有効量の、例えば血圧低下量の、第２の抗高血圧薬を含有する第２の製剤とともに、上記を製剤を含む組成物を企図する。ある態様において第２の抗高血圧薬はアルドステロンアンタゴニストであり、第１の活性物質（例えば、エプレレノンまたはスピロノラクトン）と同じでもよい。別の態様において、第２の抗高血圧薬はアルドステロンアンタゴニスト以外のものである。同じであってもまたは好ましくは異なる活性物質であっても、第２の抗高血圧薬は、アルドステロンアンタゴニストを含有する遅延放出製剤とは異なる第２の製剤中に存在する。
【００６３】
第２の抗高血圧薬の例には、利尿薬、交感神経遮断剤、ＡＣＥインヒビター（血管ペプチダーゼを含む）、カルシウムチャネルブロッカー、β−アドレナリン作動性効果遮断薬、α−アドレナリン作動性効果遮断薬、混合β−アドレナリン作動性効果遮断薬とα−アドレナリン作動性効果遮断薬、神経節遮断薬；末梢作用性交感神経遮断剤、直接血管拡張剤、レニンインヒビター、およびアンギオテンシンＩＩアンタゴニストがある。上記範疇の化合物の例を以下の表に示す：
【００６４】
2004501099.tif 000005
2004501099.tif 000006
2004501099.tif 000007
【００６５】
企図される第２の抗高血圧薬製剤は、そのような物質について当該分野で公知のように調製される。上記物質のほとんどは、即時放出製剤または延長放出製剤として販売されている。特定の抗高血圧薬について、延長放出製剤のような製剤が販売されていない場合、所望の製剤の調製は、調製者の技術の範囲内である。
【００６６】
本発明のこの態様はまた、１日１回の投与に適している。従って単一の組成物は、両方の活性物質の調製物を含有することが好ましい。すなわちある組成物の例において、アルドステロンアンタゴニストの遅延放出製剤は、第２の抗高血圧薬の即時放出製剤とともに存在する。別の組成物の例は、アルドステロンアンタゴニストの遅延放出製剤および第２の抗高血圧薬の延長放出製剤を含有する。
【００６７】
アルドステロンアンタゴニストの調製
本発明の組成物で使用するためのエプレレノンは、上記米国特許第４，５５９，３３２号および国際特許公報ＷＯ９８／２５９４８号に記載の方法、特にＷＯ９８／２５９４８号のスキーム１を使用して、調製することができる。本発明の組成物で使用するためのスピロノラクトンは、米国特許第３，０１３，０１２号に記載のように調製することができる。
【００６８】
微粉化およびナノ粒子アルドステロンアンタゴニスト
本発明の組成物は、広範囲の粒子サイズのエプレレノンまたはスピロノラクトンを用いて調製すると有効であるが、微粉化およびナノ粒子アルドステロンアンタゴニストが好ましい。
【００６９】
約２５〜約４００μｍのＤ９０粒子サイズ（本明細書の別のところで定義される）は、より大きな粒子サイズと比較して、アルドステロンアンタゴニスト薬物のバイオベイラビリティを改善することができる。約２５〜約４００μｍのＤ９０粒子サイズを有する薬物粒子は、本明細書において微粉化粒子と呼ぶ。
【００７０】
従って、企図される組成物の調製において出発物質として使用される微粉化エプレレノンまたはスピロノラクトンのＤ９０粒子サイズは、約４００μｍ未満、好ましくは約２００μｍ未満、さらに好ましくは約１５０μｍ未満、さらに好ましくは約１００μｍ未満、そしてさらに好ましくは９０μｍ未満である。特に好適なＤ９０微粉化粒子サイズは、約３０〜約１１０μｍ、およびさらに好ましくは約３０〜約５０μｍである。他の好適な実施態様において特に好適なＤ９０粒子サイズは、約５０〜約１５０μｍ、さらに好ましくは約７５〜約１２５μｍである。このようなサイズの微粉化活性物質はまた一般に、１０μｍ未満のＤ１０粒子サイズ（本明細書の別のところで定義される）を示す。例えば、企図される組成物中約２２０μｍから約９０μｍへの薬物のＤ９０粒子サイズの減少は、薬物のバイオベイラビリティを実質的に改良することができる。
【００７１】
アルドステロンアンタゴニスト薬物の粒子サイズを、約１０μｍから約１５μｍのＤ９０粒子サイズにさらに低下させると、薬物のバイオベイラビリティを改良することができる。
【００７２】
従ってある実施態様において、企図される化合物の調製において出発物質として使用される非製剤化アルドステロンアンタゴニストのＤ９０粒子サイズは、約１５μｍ未満、好ましくは約１０μｍ未満、さらに好ましくは約１μｍ未満、さらに好ましくは約８００ｎｍ未満、さらに好ましくは約６００ｎｍ未満、さらに好ましくは約４００ｎｍ未満である。ある実施態様において、Ｄ９０粒子サイズは約１０ｎｍ〜約１μｍである。別の実施態様において、Ｄ９０粒子サイズは約１００ｎｍ〜約８００ｎｍである。別の実施態様において、Ｄ９０粒子サイズは約２００ｎｍ〜約６００ｎｍである。別の実施態様において、Ｄ９０粒子サイズは約４００ｎｍ〜約８００ｎｍである。Ｄ９０粒子サイズが約１５μｍ未満の薬物粒子は、本明細書においてナノ粒子と呼ぶ。
【００７３】
剤形
本発明の組成物は、微粉化型またはナノ粒子型のエプレレノンまたはスピロノラクトンのようなアルドステロンアンタゴニストを、１つ以上の非毒性の薬剤学的に許容される担体、賦形剤および／またはアジュバント（本明細書では、まとめて「担体物質」と呼ぶ）とともに、含む。エプレレノンは、好適なアルドステロンアンタゴニストであり、以後一般的にアルドステロンアンタゴニストの例として使用されるであろう。
【００７４】
使用される担体物質は、組成物の他の成分と適合性が有り、受容者に有害ではないという意味において、薬剤学的に許容される。本発明の組成物は、丸剤（錠剤）、硬カプセルまたは軟カプセル、被覆顆粒として経口投与に適合したか、またはのみ込み可能な遅延放出組成物の経口投与に合理的に適した任意の他の型である。
【００７５】
そのような医薬組成物は好ましくは、あらかじめ決められた量のアルドステロンアンタゴニストの遅延放出製剤を含有する、別個の投与単位（例えば、錠剤またはカプセル剤）の形で、作成される。
【００７６】
遅延放出性は、投与単位が胃を通過しても残存して小腸に達し、そこでコーティングがアルドステロンアンタゴニストの遅延放出を与える、腸溶コーティングにより提供される。錠剤の場合は、腸溶コーティングは一般におよび好ましくは、各錠剤全体を囲む。ビーズまたはペレットを含有するカプセルの場合は、腸溶コーティングは個々のベースまたはペレットを囲むことができる。腸溶コーティングにより囲まれる錠剤、ビーズまたはペレットの部分は、本明細書において「コア」と呼ぶ。好ましくはコアは、エプレレノンのようなアルドステロンアンタゴニストの即時放出製剤を含む。延長放出コアは、ある状況で有用となり得るが、アルドステロン頂点位相の比較的短い持続時間の前またはその最中に、充分な薬物を放出しないかも知れないため、一般には好ましくない。さらに腸溶コーティングにより与えられる遅延放出とコア製剤により与えられる延長放出の組合せは、１日１回の投与には長すぎて適合しない薬物のクリアランス時間を与えることがある。
【００７７】
担体物質
本発明の組成物のコア製剤に有用な担体物質または賦形剤は、好ましくは水溶性または水分散性であり、アルドステロンアンタゴニスト（例えば、エプレレノン）の低い水溶性および疎水性をうち消す湿潤性を有する物質を含む。そのような担体物質は、希釈剤、崩壊剤、結合剤および粘着剤、湿潤剤、滑沢剤、粘着防止剤、および／または緩衝剤を含む他の担体物質を含む。
【００７８】
さらに、本発明の遅延放出製剤は、コアを囲む、下記の追加の賦形剤または担体物質を含む腸溶コーティングを有する。
【００７９】
希釈剤
本発明の組成物は随時、担体物質として１つ以上の薬剤学的に許容される希釈剤を含む。適切な希釈剤は、個々にまたは組合せて、乳糖（乳糖ＵＳＰ、無水乳糖ＵＳＰ、および噴霧乾燥乳糖ＵＳＰを含む）；デンプン（デンプンＵＳＰおよび直打可能なデンプンを含む）；マンニトール；ソルビトール；デキストロース１水塩；微結晶セルロース；第２リン酸カルシウム２水塩；ショ糖ベースの希釈剤（精製糖、および糖球ＮＦを含む）；第１硫酸カルシウム１水塩；硫酸カルシウム２水塩；乳酸カルシウム３水塩（例えば、乳酸カルシウム３水塩顆粒ＮＦ）；デキストレート（例えば、エムデックス（Ｅｍｄｅｘ）（登録商標））；セルタブ（Ｃｅｌｕｔａｂ）（登録商標）；デキストロース（例えば、セレロース（Ｃｅｒｅｌｏｓｅ）（登録商標））；イノシトール；加水分解した穀類固体、例えばマルトロン（Ｍａｌｔｒｏｎ）（登録商標）製品およびモル−レックス（Ｍｏｒ−Ｒｅｘ）（登録商標）；アミロース；レクセル（Ｒｅｘｃｅｌ）（登録商標）；粉末セルロース（例えば、エルセマ（Ｅｌｃｅｍａ）（登録商標）；炭酸カルシウム；グリシン；ベントナイト；ポリビニルピロリドンなどがある。
【００８０】
そのような希釈剤は、もし存在するなら、全部でコアの約５〜約９９重量％、好ましくは約２５〜約９０重量％、およびさらに好ましくは約４０〜約８０重量％を構成する。錠剤について選択される希釈剤は、好ましくは適切な圧縮性と圧縮前流動性を示す。
【００８１】
微結晶セルロース（例えば、アビセル（Ａｖｉｃｅｌ）（登録商標）ＰＨ１０１）および乳糖は、単独にまたは組合せて、錠剤に使用するのに適した好適な希釈剤である。両方の希釈剤とも、エプレレノンまたはスピロノラクトンと化学的適合性がある。顆粒内微結晶セルロース（すなわち、湿潤造粒工程中または前に、組成物に加えられる微結晶セルロース）以外に顆粒外微結晶セルロース（すなわち、乾燥工程後に顆粒組成物に加えられる微結晶セルロース）の使用は、錠剤の硬度および／または崩壊時間を改良することができる。乳糖、特に乳糖１水塩は、特に好ましい。乳糖は一般に、比較的低コストで、適切なエプレレノン放出速度、安定性、圧縮前流動性、および乾燥性を有するコア製剤を提供する。
【００８２】
糖球（例えば、糖球ＮＦ）は、カプセル化ビーズまたはペレットで使用するための好適な希釈剤である。ここで、アルドステロンアンタゴニストの所望の量が、糖球上に被覆され、遅延放出を提供する後述のポリマー物質の外コーティングを有する。
【００８３】
崩壊剤
本発明の組成物は、特に錠剤について、担体物質として薬剤学的に許容される１つ以上の崩壊剤を随時含む。適切な崩壊剤には、単独にまたは組合せて、デンプン；ナトリウムデンプングリコレート；粘土（例えば、ベーガム（Ｖｅｅｇｕｍ）（登録商標）ＨＶ）；セルロース（例えば、精製セルロース、メチルセルロース、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、およびカルボキシメチルセルロース）；アルギン酸塩；α化トウモロコシデンプン（例えば、ナショナル（Ｎａｔｉｏｎａｌ）１５５１およびナショナル（Ｎａｔｉｏｎａｌ）１５５０）；クロスカルメロースナトリウム；クロスポビドン；およびゴム（例えば、寒天、グアー、イナゴマメ、カラヤ、ペクチン、およびトラガント）がある。崩壊剤は、コア製剤の調製中の任意の適切な段階、特に造粒前、または圧縮前の滑沢工程に加えることができる。
【００８４】
そのような崩壊剤は、もし存在するなら、全部でコアの約０．５〜約３０重量％、好ましくは約１〜約１０重量％、およびさらに好ましくは約２〜約６重量％を構成する。クロスカルメロースナトリウムは、錠剤の好適な崩壊剤であり、コアの約１〜約１０重量％、好ましくは約２〜約６重量％、およびさらに好ましくは約５重量％の量が適している。
【００８５】
結合剤と粘着剤
本発明の組成物は、担体物質として１つ以上の薬剤学的に許容される結合剤または粘着剤を随時含む。そのような結合剤と粘着剤は好ましくは、粉末に充分な粘着力を付与して、分粒、滑沢、圧縮および包装のような通常の加工操作を可能にするが、遅延放出コーティングが侵食または崩壊すると、コアが崩壊して薬物が吸収のために利用できるようにする。
【００８６】
適切な結合剤および粘着剤には、単独にまたは組合せて、以下の結合剤や粘着剤、例えばアカシア；トラガカント；ショ糖；ゼラチン；グルコース；デンプン；セルロース物質、例えば特に限定されないが、メチルセルロースおよびナトリウムカルボキシメチルセルロース（例えば、チロース（Ｔｙｌｏｓｅ）（登録商標））；アルギン酸およびアルギン酸の塩；ケイ酸アルミウニムマグネシウム；ポリエチレングリコール；グアーゴム；多糖酸；ベントナイト；ポリビニルピロリドン（ポビドン）；アルカリおよびアルカリ土類金属ポリメタクリレート；ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）；ヒドロキシプロピルセルロース（例えば、クルセル（Ｋｌｕｃｅｌ）（登録商標））；エチルセルロース（例えば、エトセル（Ｅｔｈｏｃｅｌ）（登録商標））；およびα化デンプン（例えば、ナショナル（Ｎａｔｉｏｎａｌ）１５１１およびスターチ（Ｓｔａｒｃｈ）１５００）がある。そのような結合剤および／または粘着剤は、もし存在するなら、全部でコアの約０．５〜約２５重量％、好ましくは約０．７５〜約１５重量％、およびさらに好ましくは約１〜約１０重量％を構成する。
【００８７】
ＨＰＭＣは、錠剤中のエプレレノンの粉末に粘着性を付与するのに使用される好適な結合剤である。ＨＰＭＣは、コアの約０．５〜約１０重量％、好ましくは約１〜約８重量％、およびさらに好ましくは約２〜約４重量％の量で存在する。一般に約２ｃＰ〜約８ｃＰの粘度を有する低分子量ＨＰＭＣを使用することができ、約２ｃＰ〜約６ｃＰの粘度が好ましく、特に約２ｃＰ〜約４ｃＰが好ましい。粘度は、２０℃で２％の水溶液として測定される。
【００８８】
ＨＰＭＣは、セルロース骨格上の利用可能なヒドロキシル基が、メトキシ基およびヒドロキシプロポキシル基により置換される程度により変動する。ヒドロキシプロピル置換が増加すると、生じるＨＰＭＣは、より親水性な性質になる。本発明のコア製剤において、約１５％〜約３５％、および最大約１５％、さらに好ましくは約２％〜約１２％のヒドロキシプロピポキシル置換を有するＨＰＭＣを使用することが好ましい。
【００８９】
糖球に基づくもののように被覆ビーズの形のアルドステロンアンタゴニストの遅延放出製剤を含む組成物について、ポビドンは、好適な結合剤または粘着剤であり、一般にコア製剤の約０．５％〜約２％で存在する。この場合、ポビドンは、アルドステロンアンタゴニストを糖球に補足または粘着させる粘着剤と考えられる。
【００９０】
湿潤剤
エプレレノンとスピロノラクトンは、微粉型またはナノ粒子型でも、水溶液中で大体不溶性である。従って本発明の組成物は、特に錠剤について担体物質として１つ以上の湿潤剤を随時含む。そのような湿潤剤は好ましくは、エプレレノンまたはスピロノラクトンが水との密接な結合（薬物のバイオベイラビリティを改良すると考えられる状態）を維持するように選択される。
【００９１】
適切な湿潤剤には、単独にまたは組合せて、オレイン酸；グリセリルモノステアリン酸；ソルビタンモノオレイン酸；ソルビタンモノラウリン酸；トリエタノールアミンオレイン酸；ポリオキシエチレンソルビタンモノオレイン酸；ポリオキシエチレンソルビタンモノラウリン酸；オレイン酸ナトリウム；およびラウリル硫酸ナトリウムがある。陰イオン性界面活性剤である湿潤剤が好適である。そのような湿潤剤は、もし存在するなら、コアの約０．１〜約１５重量％、好ましくは約０．２５〜約１０重量％、およびさらに好ましくは約０．５〜約５重量％を構成する。
【００９２】
ラウリル硫酸ナトリウムは、錠剤について好適な湿潤剤である。ラウリル硫酸ナトリウムは、組成物の約０．２５〜約７重量％、好ましくは約０．４〜約４重量％、およびさらに好ましくは約０．５〜約２重量％の量で存在することが適切である。
【００９３】
滑沢剤
本発明の組成物は、担体物質として１つ以上の滑沢剤および／または直打用滑沢剤を随時含む。適切な滑沢剤および／または直打用滑沢剤には、単独にまたは組合せて、グリセリルトリベヘネート（例えば、コンプリトール（Ｃｏｍｐｒｉｔｏｌ）（登録商標）８８８）；ステアリン酸塩（例えば、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、およびステアリン酸ナトリウム）；ステアリン酸；硬化植物油（例えば、ステロテックス（Ｓｔｅｒｏｔｅｘ）（登録商標））；タルク；蝋；ステアロウェット（Ｓｔｅａｒｏｗｅｔ）（登録商標）；ホウ酸；安息香酸ナトリウムおよび酢酸ナトリウム；塩化ナトリウム；ＤＬ−ロイシン；ポリエチレングリコール（例えば、カーボワックス（登録商標）４０００およびカーボワックス（登録商標）６０００）；オレイン酸ナトリウム；安息香酸ナトリウム；酢酸ナトリウム；ラウリル硫酸ナトリウム；フマル酸ステアリルナトリウム（例えば、プルブ（Ｐｒｕｖ）（登録商標））；およびラウリル硫酸マグネシウムがある。
【００９４】
そのような滑沢剤は、もし存在するなら、コアの約０．１〜約１０重量％、好ましくは約０．２〜約８重量％、およびさらに好ましくは約０．２５〜約５重量％を構成する。ステアリン酸マグネシウムは、錠剤の圧縮中の装置と顆粒の間の摩擦を低下させるのに使用するのに好適な滑沢剤である。
【００９５】
粘着防止剤または直打用滑沢剤
本発明の組成物は、担体物質として１つ以上の粘着防止剤または直打用滑沢剤を随時含む。適切な粘着防止剤または直打用滑沢剤には、単独にまたは組合せて、タルク、トウモロコシデンプン、コロイドシリカ（例えば、カボジル（Ｃａｂ−Ｏ−Ｓｉｌ）（登録商標））、シロイド（Ｓｙｌｏｉｄ）（登録商標）、ＤＬ−ロイシン、ラウリル硫酸ナトリウムおよびステアリン酸塩がある。そのような粘着防止剤または直打用滑沢剤は、もし存在するなら、コアの約０．１〜約１５重量％、好ましくは約０．２５〜約１０重量％、およびさらに好ましくは約０．５〜約５重量％を構成する。
【００９６】
タルクは、装置の表面に付着する製剤を減少させ、混合物中の静電気を低下させるのに使用するのに好適な粘着防止剤または直打用滑沢剤である。タルクは、組成物の約０．１〜約１０重量％、好ましくは約０．２５〜約５重量％、およびさらに好ましくは約０．５〜約２重量％で存在することが適切である。
【００９７】
他の担体物質（例えば、着色剤、香味剤および甘味剤）および投与法は、薬剤分野で公知であり、本発明の組成物の調製に使用することができる。
【００９８】
好適なコア製剤
本発明のある実施態様において即時放出コアは、エプレレノンまたはスピロノラクトンを所望の量でかつ１つ以上のセルロース担体物質中に含む。「セルロース担体物質」という用語は、セルロースまたはセルロース誘導体を含む担体物質を包含し、例えば精製セルロース；微結晶セルロース；およびアルキルセルロースとその誘導体および塩（例えば、メチルセルロース、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、ヒドロキシプロピルセルロース、ＨＰＭＣなど）がある。好ましくは少なくとも１つの担体物質は、（Ｃ１−Ｃ６アルキル）セルロースおよびその誘導体と塩よりなる群から選択されるセルロース物質である。さらに好ましくは、このセルロース物質は、ヒドロキシアルキルセルロースおよびその誘導体と塩よりなる群から選択される。さらに好ましくはこのセルロース物質は、ヒドロキシ（Ｃ２−Ｃ４アルキル）（Ｃ１−Ｃ４アルキル）セルロース、およびその誘導体と塩よりなる群から選択される。
【００９９】
コア製剤は好ましくは、希釈剤、崩壊剤、結合剤、湿潤剤、滑沢剤および粘着防止剤よりなる群から選択される１つ以上の担体物質をさらに含む。さらに好ましくはコアは、乳糖、微結晶セルロース、クロスカルメロースナトリウム、ＨＰＭＣ、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、およびタルクよりなる群から選択される１つ以上の担体物質を含む。さらに好ましくはコアは、乳糖１水塩、微結晶セルロース、クロスカルメロースナトリウム、およびＨＰＭＣを含む。さらに好ましくはそのようなコアは、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、およびタルクのような１つ以上の担体物質をさらに含む。
【０１００】
上記実施態様に記載の個々の薬剤学的に許容される担体物質は、所望であれば他の適切な担体物質で随時置換することができる。許容される代替担体物質は、アルドステロンアンタゴニストと他の担体物質との両方に化学的に適合性がある。他の希釈剤、崩壊剤、結合剤および粘着剤、湿潤剤、滑沢剤および／または粘着防止剤または直打用滑沢剤が使用可能であるが、微粉化エプレレノン、乳糖、微結晶セルロース、クロスカルメロースナトリウムおよびＨＰＭＣ、および随時ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウムおよび／またはタルクを含む医薬組成物は、薬物動態、化学的性質および物理的性質の好ましい組合せを提供する。
【０１０１】
Ｃ１２−Ｃ２４脂肪酸
Ｃ１２−Ｃ２４脂肪酸はまた、アルドステロンアンタゴニストのバイオベイラビリティの増強を助けるために、コア製剤中に存在することができる。同様の作用は、異なる活性物質について米国特許第５，３９１，３７７号に報告されている。
【０１０２】
企図される脂肪酸は、飽和でも不飽和でもよい。飽和脂肪酸の例は、ステアリン酸である。モノ不飽和脂肪酸の例はオレイン酸であり、ポリ不飽和脂肪酸の例はリノール酸とリノレン酸である。脂肪酸は、アルドステロンアンタゴニストに対する重量比が、約１０：１〜約１：１０で存在することができる。好ましくは重量比は、約５：１〜約１：１である。
【０１０３】
医薬組成物
アルドステロンアンタゴニストは、上記成分の１つまたは通常それ以上と組合せて、コア製剤を形成する。コア製剤はまた、第２の抗高血圧薬を含有することができるが、第２の抗高血圧薬が存在する場合、アルドステロンアンタゴニストを含む遅延放出製剤とは別の製剤中に別に混合され、２つの生じる製剤は次に、組合わされて医薬組成物を形成する。
【０１０４】
本明細書において「コア」という用語は、エプレレノンのようなアルドステロンアンタゴニストと種々の担体とを含有し、後述の遅延放出コーティング中に封入される製剤を意味する。コアは一般に、ビーズまたはペレットの場合は直径２００μｍ〜１７００μｍであるが、錠剤の場合はより大きくてよい。
【０１０５】
腸溶コーティングする前に、企図される製剤は、非被覆のまたは裸のコアで存在する。ある実施態様においてコアは、比較的大きく、丸剤または錠剤の形であり、最も長いものは約２ｍｍ〜約５ｍｍである。別の実施態様においてコアはさらに大きく、トローチ剤の場合は最も長いものは最大約１０ｍｍである。さらに別の好適な実施態様においてコアは、全体に球形ビーズの形であり、直径が約１１ｍｍまたは好ましくはそれ以下であり、例えば約０．２ｍｍ〜約０．８ｍｍである。そのようなビーズは、被覆後に単独でまたはカプセル内（これが好ましい）で使用することができる。
【０１０６】
ある実施態様では、カプセル中の実質的にすべてのビーズが被覆されて遅延放出性を与える。ある実施態様において一部のビーズは後述のように腸溶コーティングされ、他のビーズは、同じカプセル内で、被覆されないかまたは非遅延放出コーティングで被覆される。この実施態様において、遅延放出コーティングを持たないビーズは、第２の抗高血圧薬を含有してもよい。さらに別の実施態様において単一のカプセルが、種々の遅延放出コーティングを有するビーズを含有し、ある範囲の遅延放出期間を与える。
【０１０７】
腸溶コーティング
本発明のアルドステロンアンタゴニストの遅延放出製剤は、外部腸溶コーティングを有し、遅延放出性を与える主要な物質である水和可能な分散バリアを提供する。本明細書において「腸溶コーティング」という用語は、本明細書に記載の必要な性質を有する任意のコーティング物質を包含する。
【０１０８】
水和可能な腸溶コーティング分散バリアは好ましくは、胃および小腸条件下で酸不溶性および水不溶性である１つ以上の膜形成ポリマーを含み、好ましくは分散バリアの水和と透過速度の制御を助ける添加物を含有する。
【０１０９】
ポリマー物質の組成および使用される物質の量は、特定の製剤が所望の溶解性または放出性を与えるかどうかに影響を与える。
【０１１０】
ある実施態様においてポリマーコーティングは、重合アクリル酸、またはアクリル酸とメタクリル酸のコポリマー、またはいずれかのモノマーのエステルから産生される（以後「重合アクリル酸塩」と呼ぶ）。
【０１１１】
重合アクリル酸塩は、当該分野で公知であり、多くの市販品が利用可能である。そのような重合アクリル酸塩の例には、ポリ（メチルメタクリレート）、ポリ（エチルメタクリレート）、ポリ（ブチルメタクリレート）、ポリ（イソブチルメタクリレート）、ポリ（フェニルメタクリレート）などがある。ポリマーコーティング中に含有される重合アクリル酸塩の量は、変動してもよい。一般にはポリマーコーティングは、約１０〜約５０重量％、好ましくは約１５〜約３５重量％の重合アクリル酸塩を含有する。
【０１１２】
遅延放出製剤のポリマーコーティングは、当該分野で公知のオルガノシロキサン経口コーティング物質（例えば、ポリジメチルシロキサン、ポリジエチルシロキサンなど）の１つから調製することもできる。オルガノシロキサン経口投与コーティング物質は、上記の重合アクリル酸塩と同様の量で使用することができる。活性物質放出の前に、より長い遅延が所望の時は、より多量のポリマーコーティングが使用され、一方放出前により短い遅延が所望の時は、より少量のポリマーコーティングが使用される。
【０１１３】
好適な水不溶性膜形成ポリマーには、ロームファーマ社（Ｒｏｈｍ  Ｐｈａｒｍａ  ＧｍｂＨ）（ベイターシュタット（Ｗｅｉｔｅｒｓｔａｄｔ）、ドイツ）から入手できるユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＮＥ３０Ｄとして販売されている完全エステル化アクリル樹脂の水性分散物、エフエムシー社（ＦＭＣ  Ｃｏｒｐ．）（シカゴ、イリノイ州）から入手できるアクアコート（Ａｑｕａｃｏａｔ）（登録商標）エチルセルロースエマルジョンのようなエチルセルロースの水性分散物、またはコロルコン（Ｃｏｌｏｒｃｏｎ）（ウェストポイント（Ｗｅｓｔ  Ｐｏｉｎｔ）、ペンシルバニア州）から入手できるスレリース（Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ）（登録商標）がある。有機溶媒に溶解したポリマーを使用することもできる。
【０１１４】
他の好適な重合アクリル酸塩は、アクリル酸低アルキルエステルとメタクリル酸低アルキルエステルの、水不溶性のわずかに水透過性のコポリマーであり、ここで一部のエステル残基は、トリ（アルキル）アンモニウム基でさらに置換されている。トリ（アルキル）アンモニウム基は一般に、存在する中性エステルの量に対して約１：３０〜約１：５０の範囲で存在する。トリ（アルキル）アンモニウム基のアルキル部分は、Ｃ１−Ｃ４アルキル基であり、Ｃ１アルキル（メチル）が最も好ましい。そのような好適なコポリマーの１つは、エチルアクリレートとメチルメタクリレートとのコポリマーであり、これは中性のモノマーに対して約１：４０の範囲のトリメチルアンモニウムエチルメタクリレートを含有する。このコポリマーは、ロームファーマ社（Ｒｏｈｍ  Ｐｈａｒｍａ  ＧｍｂＨ）から、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＳという商品名で販売されている。
【０１１５】
ポリマー腸溶コーティングは、アクリル酸低アルキルエステルとメタクリル酸低アルキルエステルの水不溶性の自由に水透過性のコポリマーを、さらにまたは代わりに含有し、ここで一部のエステル残基は、上記のようにトリ（アルキル）アンモニウム基でさらに置換されている。この場合、トリ（アルキル）アンモニウム基は、使用されたメタクリル酸およびアクリル酸モノマーの量に対して約１：２０の範囲で存在する。そのような好適なコポリマーの１つは、エチルアクリレートとメチルメタクリレートとのコポリマーであり、これは中性のモノマーに対して約１：２０の範囲のトリメチルアンモニウムエチルメタクリレートを含有する。このコポリマーは、ロームファーマ社（Ｒｏｈｍ  Ｐｈａｒｍａ  ＧｍｂＨ）から、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＬという商品名で販売されている。水不溶性のわずかに水透過性のコポリマーと水不溶性の自由に水透過性のコポリマーとの比は、１００：０から約７０：３０であり、さらに好ましくは約９５：５である。
【０１１６】
水に対して透過性が低い使用可能な追加の物質には、エチルセルロース（上記）、セルロースアセテート、セルロースプロピオネート（低、中または高分子量）、セルロースアセテートプロピオネート、セルロースアセテートブチレート、セルロースアセテートフタレート、セルローストリアセテート、ポリ（メチルメタクリレート）、ポリ（エチルメタクリレート）、ポリ（ブチルメタクリレート）、ポリ（イソブチルメタクリレート）、ポリ（ヘキシルメタクリレート）、ポリ（イソデシルメタクリレート）、ポリ（ラウリルメタクリレート）、ポリ（フェニルメタクリレート）、ポリ（メチルアクリレート）、ポリ（イソプロピルアクリレート）、ポリ（イソブチルアクリレート）、ポリ（オクタデシルアクリレート）、ポリ（エチレン）、ポリ（エチレン）低密度、ポリ（エチレン）高密度、ポリ（プロピレン）、ポリ（エチレンオキシド）、ポリ（エチレンテレフタレート）、ポリ（ビニルイソブチルエーテル）、ポリ（ビニルアセテート）、ポリ（ビニルクロリド）、もしくはポリウレタン、またはこれらの任意の２つ以上の混合物がある。水に透過性の低い適切な天然に存在するポリマーまたは樹脂には、シェラック、キトサン、サンダラック、またはこれらの任意の２つ以上の混合物がある。
【０１１７】
コーティング層は、自由に透過性の、わずかに透過性の、水溶性のまたは水不溶性の、合成および／または天然に存在するポリマーと、その透過性および／または可溶性がｐＨ値により影響を受けないポリマーとの混合物を含んでよい。上記のもの以外に、コーティング層に含めるそのような適切なポリマーには、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）Ｓ、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）Ｌ、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）Ｅ、ポリビニルアルコール、およびポリビニルピロリドンがある。
【０１１８】
腸溶コーティング拡散バリアの水和速度と透過性を制御する添加剤には、四級アミン側鎖を有する完全にエステル化したアクリル樹脂、陰イオン性界面活性剤、滑沢剤、可塑剤、不活性水溶性物質、およびこれらの混合物がある。好適な実施態様においてこれらの添加剤は、四級アミン側鎖を含有する完全にエステル化したアクリル樹脂を含み、例えばロームファーマ社（Ｒｏｈｍ  Ｐｈａｒｍａ  ＧｍｂＨ）から入手できるユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＳ３０ＤおよびＲＬ３０Ｄ、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、クエン酸、シメチコン、およびこれらの混合物がある。ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＳ３０ＤおよびＲＬ３０Ｄのようなアクリル樹脂の使用は、拡散バリアの透過性を上昇させ、より厚い腸溶コーティング拡散バリアを使用してより長時間の遅延を与えることを可能にする。
【０１１９】
上記のポリマー以外に、コーティング層は一般に、滑沢剤および湿潤剤または界面活性剤を含む。好ましくは滑沢剤は、タルクであり、湿潤剤はラウリル硫酸ナトリウムである。ラウリル硫酸ナトリウムの適切な代替物には、アカシア、塩化ベンザルコニウム、セトマクロゴール（ｃｅｔｏｍａｃｒｏｇｏｌ）乳化蝋、セトステアリルアルコール、セチルアルコール、コレステロール、ジエタノールアミン、ドクセートナトリウム、ステアリン酸ナトリウム、乳化蝋、グリセリルモノステアレート、ヒドロキシプロピルセルロース、ラノリンアルコール、レシチン、ミネラル油、モノエタノールアミン、ポロキサマー、ポリオキシエチレンアルキルエーテル、ポリオキシエチレンヒマシ油誘導体、ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル、ポリオキシエチレンステアレート、プロピレングリコールアルギネート、ソルビタンエステル、ステアリルアルコール、およびトリエタノールアミン、またはこれらの任意の２つ以上の混合物のような物質がある。界面活性剤は好ましくは、膜形成ポリマー重量の０〜２％の量で使用され、コーティングの透過性と水和速度の両方を上昇させるように機能する。
【０１２０】
コーティング中に含まれるタルクの適切な代替物には、ステアリン酸カルシウム、コロイド二酸化ケイ素、グリセリン、ステアリン酸マグネシウム、ミネラル油、ポリエチレングリコール、およびステアリン酸亜鉛、ステアリン酸アルミニウム、またはこれらの任意の２つ以上の混合物である。ステアリン酸マグネシウムは、拡散バリアの水和速度を低下させ、水和透過性を上昇させ、また加工中にコアが凝集するのを防ぐ。
【０１２１】
ポリマーフィルムの弾性と安定性を改良し、長期保存中のポリマー透過性の変化を防ぐために、好ましくは可塑剤が腸溶コーティングに加えられる。そのような変化は、薬物の放出性に影響する可能性がある。従来からの適切な可塑剤には、アセチル化モノグリセリド、アセチルクエン酸トリブチル、アセチルクエン酸トリエチル、ヒマシ油、クエン酸エステル、フタル酸ジブチル、セバシン酸ジブチル、シュウ酸ジエチル、リンゴ酸ジエチル、フマル酸ジエチル、フタル酸ジエチル、コハク酸ジエチル、マロン酸ジエチル、酒石酸ジエチル、フタル酸ジメチル、グリセリン、グリセロール、グリセリルトリアセテート、グリセリルトリブチレート、ミネラル油およびラノリンアルコール、石油およびラノリンアルコール、フタル酸エステル、ポリエチレングリコール、プロピレングリコール、ポリプロピレングリコール、ナタネ油、ゴマ油、トリアセチン、クエン酸トリブチル、クエン酸トリエチル、またはこれらの任意の２つ以上の混合物がある。好適な可塑剤は、クエン酸トリブチル、クエン酸トリエチルおよびアセチルクエン酸トリブチルである。使用される可塑剤の量は変動してもよいが、一般にはポリマーコーティングの０〜約４０重量％、好ましくは約５〜約１５重量％である。
【０１２２】
市販のポリマー溶液および／または懸濁物もまた使用することができる。これらの溶液および／または懸濁物は、コーティングのポリマー性を改良するために、内因性可塑剤を随時含有してもよい。そのような溶液および／または懸濁物の例には、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＬ３０Ｄ、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）Ｌ３０Ｄ、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）Ｅ１２．５、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＬ１２．５Ｐ、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＳ１２．５、アクアコート（Ａｑｕａｃｏａｔ）（登録商標）、およびスレリース（Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ）（登録商標）がある。アクアコート（Ａｑｕａｃｏａｔ）（登録商標）は、エチルセルロースの水性ポリマー分散物であり、ラウリル硫酸ナトリウムとセチルアルコールを含有する。スレリース（Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ）（登録商標）は、エチルセルロースの水性ポリマー分散物であり、ジブチルセバケート、オレイン酸、アンモニア処理水、およびヒュームドシリカを含有する。
【０１２３】
好ましくは重合アクリル酸塩を含有し随時可塑剤を含有する以外に、ポリマーコーティングは、ポリマーコーティングの０〜約２重量％の範囲のシメチコンのような消泡剤を含む従来の賦形剤を含有することができる。コーティングは、ポリマーコーティングの０〜約７０重量％、好ましくは約２５〜約３５重量％のタルクのような粘着防止剤を含有することができる。
【０１２４】
中心コアを実質的におおって製剤に所望の遅延放出性を形成させるために、充分量のポリマーコーティングが使用される。ポリマーコーティングの正確な量は、中心コアの組成とそれが使用される方法に依存して変動する。例えば、必要なポリマーコーティングの量に影響を与える要因には、中心コアのサイズ、中心コアの製造に使用される任意の不活性担体のサイズ、中心コアが圧縮または造粒または蓄積により製造されたか、結合剤の組成、使用される結合剤の量がある。必要な正確な量は、当業者により、遅延放出粒子について本明細書に記載の溶解プロフィールを使用して計算することができる。一般に、正しく乾燥した後の遅延放出製剤の総重量に基づいて、ポリマーコーティングは、約１５〜約５０重量％、さらに好ましくは約２０〜約３０重量％、例えば約２５重量％の量で存在し、残りの重量は中心コアが寄与する。
【０１２５】
セレコキシブ（ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ）被覆ビーズの作成法
ポリマー腸溶コーティングは、当該分野で公知の方法と技術を使用して、中心コアに適用することができる。一般にはポリマーコーティングの懸濁物、エマルジョンまたは溶液は、当該分野で公知のように調製される。コーティング加工に必要な、得られる流動性ポリマーコーティングの量は、乾燥製剤中で所望のポリマーコーティングの量に依存して、容易に計算することができる。
【０１２６】
流動性ポリマーコーティングは、当該分野で公知の種々の被覆技術により中心コアに適用することができる。適切な被覆装置の例には、流動床コーター、パンコーターなどがある。ポリマーコーティングを中心コアに適用した後は、粒子は乾燥される。被覆と乾燥工程は、粒子が本明細書に記載の所望の溶解プロフィールを有するまで、必要に応じて継続される。
【０１２７】
以下のプロセスは、エプレレノン腸溶コーティングビーズを作成するための方法の例である。
【０１２８】
１．混合と造粒：エプレレノンと希釈剤（好ましくは乳糖および／または微結晶セルロース）を、以下の方法で混合し造粒する。総量１０００〜４０００ｇで乳糖と微結晶セルロースの混合物（例えば、アビセル（Ａｖｉｃｅｌ）（登録商標）ＰＨ−１０１および／またはアビセル（Ａｖｉｃｅｌ）（登録商標）ＲＣ−５８１またはアビセル（Ａｖｉｃｅｌ）（登録商標）ＲＣ−５９１）にエプレレノンを加え、高剪断ミキサー（例えば、ニロ−フィールダー（Ｎｉｒｏ−Ｆｉｅｌｄｅｒ）ミキサー）中で２〜５分の高混合速度で乾燥混合する。水（３００〜７００ｇ）を加え、かたまりを２〜５分間高速で造粒する。
【０１２９】
２．押出し：得られる物質の押出しは、ＮＩＣＡ  Ｅ−１４０押出し機（レジュスメディカル社（Ｌｅｊｕｓ  Ｍｅｄｉｃａｌ  ＳＢ）、スエーデン）で、直径が０．２５〜１．０ｍｍの小孔を有する多孔スクリーンを通して行う。攪拌機とフィーダー（ｆｅｅｄｅｒ）の速度とは、最も低い値に設定する。
【０１３０】
３．球状化：得られる押出し物の球状化は、ＮＩＣＡマルメライザー（ｍａｒｕｍｅｒｉｚｅｒ）（フェッロメカノ社（Ｆｅｒｒｏ  Ｍｅｃａｎｏ  ＡＢ）、スエーデン）で行うことができる。マルメライザープレートの速度は、好ましくは５００〜１０，０００ｒｐｍに調整される。球状化は、２〜１０分間続き、各ランでプレート上に約１０００ｇの湿潤押出し物が得られる。
【０１３１】
４．乾燥：得られる球状化ベースの乾燥は、流動床ドライヤー（例えば、アエロマティック社（Ａｅｒｏｍａｔｉｃ  ＡＧ）、西ドイツ）で５０〜９０℃の入り口温度で行うことができる。サイクロン出力へのビーズの喪失を避けるために、ネット装置を流動床の上に置くことができる。バッチは好ましくは、２００〜８００ｇのサブバッチに分割される。各サブバッチは、凝集物ではなく別個のビーズを得るために、１００〜４００ｍ３／ｈの空気容量で１０〜６０分間乾燥される。必要なら、サブバッチを混合し、バッチ全体を最終生成物温度が４０〜６０℃まで５〜３０分間乾燥する。１６００〜２０００ｇのビーズ収率が予測される。
【０１３２】
５．分粒：得られる乾燥ビーズの分粒は、分析ふるいを使用して行われる。ふるいサイズのセット（例えば、８５０μｍ、６００μｍ、４２５μｍ、３００μｍ、２５０μｍ、および１８０μｍ）から、２つのふるいが選択される。本発明のビーズを分粒するための好適なふるい対は、４２５μｍと１８０μｍである。
【０１３３】
６．被覆：上記のように製造されるエプレレノンビーズは、本発明の遅延放出製剤を調製するために腸溶コーティングで被覆される。例えばスレリース（Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ）（登録商標）またはユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＳは、１０〜２０重量％の固体分散物として、噴霧コーティング装置（例えば、ブルスター（Ｗｕｒｓｔｅｒ））を使用して、適用される。噴霧銃は、床の底の上０．２５ｃｍ〜５ｃｍの高さに設置される。エタノール／ＭＩＢＫ混合物を、ポンプで装置を通過させた後、被覆操作を開始する。上記のように調製されたエプレレノンビーズを充填する。ビーズを、５０〜８０℃で空気速度１００〜４００ｍ３／ｈで３０〜９０分間、前加熱する。以下のプロセスパラメータを使用して被覆を適用する：噴霧圧力１．０〜３．０ｂａｒ、空気温度５０〜８０℃、空気速度１００〜４００ｍ３／ｈ、および溶液流約１０〜８０ｍｌ／分。
【０１３４】
７．封入：上記のように製造される被覆ビーズは、随時非被覆ビーズとともに、従来の封入法により封入される。
【０１３５】
溶解プロフィール
本発明の組成物は好ましくは、米国薬局方２４（２０００）、試験第７１１号に従って、５０ｒｐｍで２型溶解装置（パドル）を使用して、１％ドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）を含有する３７℃の水性溶解媒体を用いてインビトロ溶解プロフィールを与えるように調製され、ここで：
（ａ）０〜約２０重量％、好ましくは０〜約１０重量％のアルドステロンアンタゴニストが、試験の開始後約４時間に溶解され；そして
（ｂ）試験の開始から約４〜約１２時間、好ましくは約５〜約１０時間である時間ｔから開始して約３時間以内に、約５０〜１００重量％、好ましくは約７０〜１００重量％のアルドステロンアンタゴニストが溶解される。
【０１３６】
特に好適なものは、アルドステロンアンタゴニストの放出が、少なくとも約６時間遅延している組成物である。従って好適な実施態様において、指定の試験でインビトロ溶解プロフィールを与えるように、組成物が調製され、ここで：
（ａ）０〜約２０重量％、好ましくは０〜約１０重量％のアルドステロンアンタゴニストが、約６時間で溶解され；そして
（ｂ）試験の開始から約６〜約１２時間、好ましくは約６〜約１０時間である時間ｔから開始して約３時間以内に、約５０〜１００重量％、好ましくは約７０〜１００重量％のアルドステロンアンタゴニストが溶解される。
【０１３７】
０〜約５％のアルドステロンアンタゴニストが、溶解の開始後約３時間で溶解することが、さらに好ましい。
【０１３８】
造粒粒子サイズと流動性
本発明の組成物は、例えば直接封入または直接圧縮により調製することができるが、これらは、封入または圧縮の前は湿っていることが好ましい。湿潤造粒は、特に組成物の密度を上昇させ、これが最終組成物の流動性を改良し、圧縮性を改良し、計量または調剤を簡単にするという長所がある。造粒の平均粒子サイズは好ましくは、取り扱いと加工が便利になり、錠剤について、薬剤学的に許容される錠剤を形成する直打可能な混合物の形成を可能にする。造粒の所望のタップアンドバルク（ｔａｐ  ａｎｄ  ｂｕｌｄ）密度は、通常約０．３ｇ／ｍｌ〜約１．０ｇ／ｍｌであり、好ましくは約０．４ｇ／ｍｌ〜約０．８ｇ／ｍｌである。
【０１３９】
硬度
錠剤について、錠剤の均一なバッチを作成するのに充分な量を、正常な圧縮圧（例えば、約１ｋＮ〜約５０ｋＮ）で従来の製造スケールの錠剤成形機にかける。取り扱い、製造、保存および摂取に関して便利な任意の錠剤の硬度が使用される。一般に約３．５ｋＰ〜約２２ｋＰの範囲が許容され、２５ｍｇの錠剤については約３．５ｋＰ〜約９ｋＰが好適であり、５０ｍｇの錠剤については約５ｋＰ〜約１３ｋＰが好適であり、１００ｍｇの錠剤については約８ｋＰ〜約２２ｋＰが好適である。しかし混合物は、腸溶コーティングの侵食または崩壊後に小腸の液に暴露された時に水和が困難な程度までは、圧縮すべきではない。
【０１４０】
破砕性
錠剤調製について、錠剤の破砕性は好ましくは、標準的な試験で０．８％未満であり、さらに好ましくは０．４％未満である。
【０１４１】
コア製剤の例
エプレレノンをアルドステロンアンタゴニストの例として使用して、アルドステロンアンタゴニストのコア製剤の好適な組成物（腸溶コーティングする前）の例を、以下に記載する。
【０１４２】
本明細書において「重量％」という用語は、コア製剤の成分の総重量に基づいて特定の成分の重量％を意味する。
【０１４３】
ある実施態様の製剤は、微粉化したかまたはナノ粒子のエプレレノンを、エプレレノンの所望の毎日の投与を提供するのに充分な量、すなわち約１０ｍｇ〜約４００ｍｇ、好ましくは約１０ｍｇ〜２００ｍｇ、さらに好ましくは約２０ｍｇ〜１００ｍｇ、さらに好ましくは約２０ｍｇ〜７５ｍｇ、およびさらに好ましくは約２５ｍｇ〜約５０ｍｇの量で含む。従って１日１回投与の錠剤またはカプセル剤は好ましくは、例えば約２５ｍｇ〜約５０ｍｇの量のエプレレノンを含有する。また好ましくは、錠剤化または封入の前の１つのバッチの製剤を使用して、異なる錠剤サイズの製剤を圧縮するか、または異なるカプセルサイズの製剤を封入するか、または異なるカプセル充填量を使用して、異なる強度の錠剤またはカプセルを調製するのに使用することができる。エプレレノンの量は好ましくは、前記の範囲内にあるが、本発明の製剤はまた、開示された用量範囲外の量のエプレレノンを投与するのにも有用となり得る。
【０１４４】
ある実施態様において、企図される医薬組成物は、以下を含む：
約１〜約９０重量％の微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約５〜約９０重量％の乳糖；
約５〜約９０重量％の微結晶セルロース；および
約０．５〜約１０重量％のＨＰＭＣ。
【０１４５】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約１〜約１０重量％のクロスカルメロースナトリウム；
約０．１〜約７重量％のラウリル硫酸ナトリウム；
約０．１〜約１０重量％のタルク；および／または
約０．１〜約１０重量％のステアリン酸マグネシウム。
【０１４６】
さらに好ましくは医薬組成物は以下を含む：
約１９〜約４０重量％の微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約３２〜約５２重量％の乳糖；
約８〜約２８重量％の微結晶セルロース；
約１〜約１０重量％のクロスカルメロースナトリウム；および
約１〜約８重量％のＨＰＭＣ。
【０１４７】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約０．１〜約７重量％のラウリル硫酸ナトリウム；
約０．１〜約１０重量％のタルク；および
約０．１〜約１０重量％のステアリン酸マグネシウム。
好ましくは、ＨＰＭＣは、約２ｃＰ〜約８ｃＰ、さらに好ましくは約２ｃＰ〜約６ｃＰの粘度を有する。
【０１４８】
さらに好ましくは医薬組成物は、以下を含む：
約２４〜約３５重量％の微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約３７〜約４７重量％の乳糖；
約１３〜約２３重量％の微結晶セルロース；
約２〜約６重量％のクロスカルメロースナトリウム；および
約２〜約４重量％のＨＰＭＣ。
【０１４９】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約０．２５〜約４重量％のラウリル硫酸ナトリウム；
約０．１〜約５重量％のタルク；および
約０．２５〜約５重量％のステアリン酸マグネシウム。
好ましくは、ＨＰＭＣは、約２ｃＰ〜約６ｃＰの粘度を有する。
【０１５０】
さらに好ましくは医薬組成物は、以下を含む：
約２８〜約３１重量％の微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約４１〜約４３重量％の乳糖１水塩；
約１７〜約１９重量％の微結晶セルロース；
約４．５〜約５．５重量％のクロスカルメロースナトリウム；および
約２．５〜約３．５重量％のＨＰＭＣ。
【０１５１】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約０．５〜約１．５重量％のラウリル硫酸ナトリウム；
約０．５〜約１．５重量％のタルク；および
約０．２５〜約０．７５重量％のステアリン酸マグネシウム。
好ましくは、ＨＰＭＣは、約２ｃＰ〜約４ｃＰの粘度を有する。
【０１５２】
別の実施態様において、企図される医薬組成物は、以下を含む：
約１０ｍｇ〜約２００ｍｇの微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約３０ｍｇ〜約１５０ｍｇの乳糖；
約１０ｍｇ〜約７０ｍｇの微結晶セルロース；および
約１ｍｇ〜約１５ｍｇのＨＰＭＣ。
【０１５３】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約１ｍｇ〜約２５ｍｇのクロスカルメロースナトリウム；
約０．２５ｍｇ〜約５ｍｇのラウリル硫酸ナトリウム；
約０．５ｍｇ〜約５ｍｇのタルク；および
約０．５ｍｇ〜約３ｍｇのステアリン酸マグネシウム。
好ましくは、ＨＰＭＣは、約２ｃＰ〜約８ｃＰの粘度を有し、さらに好ましくは約２ｃＰ〜約６ｃＰの粘度を有する。
【０１５４】
別の実施態様において、医薬組成物は、以下を含む：
約２０ｍｇ〜約５０ｍｇの微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約３４ｍｇ〜約３８ｍｇの乳糖；
約１４ｍｇ〜約１７ｍｇの微結晶セルロース；
約３ｍｇ〜約６ｍｇのクロスカルメロースナトリウム；および
約１ｍｇ〜約４ｍｇのＨＰＭＣ。
【０１５５】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約０．２５ｍｇ〜約１．５ｍｇのラウリル硫酸ナトリウム；
約０．２５ｍｇ〜約１．５ｍｇのタルク；および
約０．１ｍｇ〜約１ｍｇのステアリン酸マグネシウム。
好ましくは、ＨＰＭＣは、約２ｃＰ〜約８ｃＰの粘度を有する。組成物は、好ましくは錠剤の形である。
【０１５６】
別の実施態様において、医薬組成物は、以下を含む：
約２５ｍｇ〜約５０ｍｇの微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約７０ｍｇ〜約７３ｍｇの乳糖；
約２９ｍｇ〜約３３ｍｇの微結晶セルロース；
約６ｍｇ〜約１０ｍｇのクロスカルメロースナトリウム；および
約４ｍｇ〜約６ｍｇのＨＰＭＣ。
【０１５７】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約１ｍｇ〜約２．５ｍｇのラウリル硫酸ナトリウム；
約１ｍｇ〜約２．５ｍｇのタルク；および
約０．５ｍｇ〜約１．５ｍｇのステアリン酸マグネシウム。
好ましくは、ＨＰＭＣは、約２ｃＰ〜約６ｃＰの粘度を有する。組成物は、好ましくは錠剤の形である。
【０１５８】
別の実施態様において、医薬組成物は、以下を含む：
約４０ｍｇ〜約１００ｍｇの微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約１４１ｍｇ〜約１４５ｍｇの乳糖；
約６０ｍｇ〜約６４ｍｇの微結晶セルロース；
約１６ｍｇ〜約１８ｍｇのクロスカルメロースナトリウム；および
約９ｍｇ〜約１１ｍｇのＨＰＭＣ。
【０１５９】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約３ｍｇ〜約４ｍｇのラウリル硫酸ナトリウム；
約３ｍｇ〜約４ｍｇのタルク；および
約１ｍｇ〜約２ｍｇのステアリン酸マグネシウム。
好ましくは、ＨＰＭＣは、約２ｃＰ〜約６ｃＰの粘度を有する。組成物は、好ましくは錠剤の形である。
【０１６０】
別の実施態様において、医薬組成物は、乳糖、微結晶セルロース、クロスカルメロースナトリウム、ＨＰＭＣ、ラウリル硫酸ナトリウム、タルクおよびステアリン酸マグネシウムを含む。
【０１６１】
別の実施態様において、医薬組成物は、以下を含む：
約２０ｍｇ〜約２００ｍｇの微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約４８ｍｇ〜約２４２ｍｇの乳糖；および
約２ｍｇ〜約５６ｍｇの微結晶セルロース。
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
【０１６２】
約０．２５ｍｇ〜約１８ｍｇのクロスカルメロースナトリウム
約０．１ｍｇ〜約５ｍｇのラウリル硫酸ナトリウム；
約０．５ｍｇ〜約８ｍｇのタルク；
約０．１ｍｇ〜約５ｍｇのステアリン酸マグネシウム；および
約０．１ｍｇ〜約５ｍｇのコロイド二酸化ケイ素。
【０１６３】
別の実施態様において、医薬組成物は、以下を含む：
約２０ｍｇ〜約５０ｍｇの微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約５６ｍｇ〜約６０ｍｇの乳糖；
約９．５ｍｇ〜約１３．５ｍｇの微結晶セルロース；および
約０．５ｍｇ〜約３．５ｍｇのクロスカルメロースナトリウム。
【０１６４】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約０．１ｍｇ〜約１．５ｍｇのラウリル硫酸ナトリウム；
約０．２５ｍｇ〜約４．５ｍｇのタルク；
約０．１〜約１．５重量％のステアリン酸マグネシウム；および
約０．１〜約２．５重量％のコロイド二酸化ケイ素。
この実施態様の組成物は、好ましくはカプセル剤の形である。
【０１６５】
別の実施態様において、医薬組成物は、以下を含む：
約２５ｍｇ〜約５０ｍｇの微粉化またはナノ粒子エプレレノン；
約１１４ｍｇ〜約１１８ｍｇの乳糖；
約２１ｍｇ〜約２５ｍｇの微結晶セルロース；および
約２ｍｇ〜約６ｍｇのクロスカルメロースナトリウム。
【０１６６】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約１ｍｇ〜約２．５ｍｇのラウリル硫酸ナトリウム；
約２ｍｇ〜約８ｍｇのタルク；
約０．２５〜約１．５ｍｇのステアリン酸マグネシウム；および
約０．１〜約３重量％のコロイド二酸化ケイ素。
この実施態様の組成物は、好ましくはカプセルの形である。
【０１６７】
別の実施態様において、医薬組成物は、以下を含む：
約９８ｍｇ〜約１０２ｍｇの微粉化エプレレノン；
約２２９ｍｇ〜約２３４ｍｇの乳糖；
約４３ｍｇ〜約４８ｍｇの微結晶セルロース；および
約６ｍｇ〜約１０ｍｇのクロスカルメロースナトリウム。
【０１６８】
上記の医薬組成物は随時、以下を追加的に含むことができる：
約０．５ｍｇ〜約４ｍｇのラウリル硫酸ナトリウム；
約８ｍｇ〜約１２ｍｇのタルク；
約０．５〜約３ｍｇのステアリン酸マグネシウム；および
約０．５〜約４ｍｇのコロイド二酸化ケイ素。
上記の組成物は、好ましくはカプセルの形である。
【０１６９】
カプセルの内容物の部分は、上記のような被覆されていない即時放出コアでもよい。即時放出コアの部分は、美観、取り扱いまたは安定性の目的のために、迅速に崩壊するかまたは溶解するコーティングで、被覆することができる。そのようなコーティングを提供する適切な物質には、ポリビニルピロリドン、ヒドロキシプロピルセルロース、ＨＰＭＣ、ポリエチレングリコール、および遊離のアミノ基を含有するポリメタクリレートがある。そのような物質は、可塑剤、粘着防止剤および／または希釈剤をさらに含むことができる。コーティング物質としてコアの重量の約３％の添加は一般に、このサイズ範囲の連続的被覆を提供すると考えられる。しかし、本発明のカプセルの内容物の少なくとも一部は、遅延放出製剤、例えば上記の腸溶コーティングを有する即時放出コアである。
制御放出製剤
【０１７０】
本発明の組成物は、当該分野で公知の制御放出製剤を含む第２の抗高血圧薬の制御放出製剤を含み、種々の機構により薬物の延長または除放性投与を提供する。このような延長または除放性機構には、特に限定されないが、小腸のｐＨを変化させることに基づく剤形からのｐＨ感受性放出；錠剤またはカプセル剤のゆっくりした侵食；製剤の物性に基づく胃内での保持；腸管のｐＨ裏粘膜への剤形の生体粘着；または剤形からの第２の抗高血圧薬の酵素的放出がある。作用の目的は、第２の抗高血圧薬が、剤形の操作により作用部位に供給される期間を延長することである。すなわち、腸溶コーティング製剤および腸溶コーティング制御放出製剤は、本発明の範囲内にある。
【０１７１】
このような制御放出製剤は、公知の所望の抗高血圧量で第２の抗高血圧薬を含む。制御放出製剤は、アルドステロンアンタゴニストの遅延放出製剤も含有する単回投与経口型でもでなくてもよい。
【０１７２】
制御放出剤形には、従来の剤形で提供される薬物と比較して、投与頻度が少なくとも２倍低下した延長放出剤形、および投与直後ではない時に薬物を放出する遅延放出剤形がある。第２の抗高血圧薬の制御放出製剤は、除放性製剤でもよく、好ましくはこれである。
【０１７３】
１つの型の制御放出製剤は、例えばマトリックス錠剤である。適切なマトリックス形成物質には、蝋（例えば、カルナウバ蝋、密蝋、パラフィン蝋、セレシン、シェラック蝋、脂肪酸および脂肪酸アルコール）；油、硬化油および脂肪（例えば、硬化ナタネ油、ヒマシ油、牛脂、パーム油およびダイズ油）；ポリマー（例えば、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリビニルピロリドン、ＨＰＭＣ、ポリエチレングリコール、メタクリレートおよびカルボマー）；アルギン酸塩；キサンタンガム；および制御放出マトリックス物質として有用であることが当業者に公知である他の担体物質がある。他の適切なマトリックス錠剤化物質には、特に限定されないが、微結晶セルロース、粉末セルロースおよびエチルセルロースがある。他の型の制御放出組成物は、粒状物、被覆粉末、ペレットなどの使用、多層の使用、および／または適切なコーティングの使用により、制御放出を達成することができる。上記のような標準的な被覆法には、例えばレミントンの薬剤科学（Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）、第１９版（１９９５年）、マックパブリッシング社（Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ）に記載の方法を、使用することが便利である。さらに別の制御放出組成物には、浸透圧ポンプ（例えば、英国特許第２２０７０５２号に記載のようなもの）、または上記の組合せがある。
【０１７４】
第２の抗高血圧薬の制御放出製剤は、組成物中の第２の抗高血圧薬とアルドステロンアンタゴニスト（例えばエプレレノン）の量が、所望の投与量を提供するように、アルドステロンアンタゴニストの遅延放出製剤との単一の組成物中で組合わされる。
【０１７５】
別の実施態様において本発明の組成物は、遅延放出製剤中の微粉化またはナノ粒子エプレレノンと結合した即時放出製剤中の、微粉化またはナノ粒子エプレレノンを含む。このような組成物中のエプレレノンの即時放出製剤は、組成物中のエプレレノンの総量の約０．５％〜約５０％である量のエプレレノンを、微粉化エプレレノンの残りを含有する遅延放出製剤とともに、含有することができる。その結果、最終組成物は、投与後の即時放出のための量の微粉化またはナノ粒子エプレレノン、および遅延放出のための追加の量の微粉化またはナノ粒子エプレレノンを提供する。
【０１７６】
制御放出成分を作成するための一般的なコーティング組成物は、コーティング組成物の約１５〜約８５重量％の不溶性マトリックスポリマー、コーティング組成物の約１５〜約８５重量％の水溶性物質とを含有することができる。場合により、コーティング組成物の約０．１〜約１００重量％の腸溶ポリマーを使用するかまたは含んでもよい。適切な不溶性マトリックスポリマーには、エチルセルロース、セルロースアセテートブチレート、セルロースアセテート、四級アンモニウム基を含有するポリメタクリレート、および他の薬剤学的に許容されるポリマーがある。適切な水溶性物質には、ポリマー、例えばポリエチレングリコール、ヒドロキシプロピルセルロース、ＨＰＭＣ、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール；モノマー物質、例えば糖（例えば、乳糖、ショ糖、果糖、マンニトールなど）；塩（例えば、塩化ナトリウム、塩化カリウムなど）；有機酸（例えば、フマル酸、コハク酸、乳酸、酒石酸など）；およびこれらの混合物がある。適切な腸溶ポリマーには、遅延放出製剤について上記したように、ヒドロキシプロピルメチルセルロースアセテートスクシネート、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート、ポリビニルアルコールフタレート、セルロースアセテートフタレート、セルロースアセテートトリメリテート、シェラック、ゼイン、カルボキシル基を含むポリメタクリレートなどがある。
【０１７７】
コーティング組成物は、その成分または成分の混合物、またはコーティング組成物を適用するのに使用される溶媒のガラス転移温度のような、コーティング混合物の物性に従って可塑化される。適切な可塑剤は、コーティング組成物の約０．１〜約５０重量％で添加される。このような可塑剤は、例えば、ジエチルフタレート、クエン酸エステル、ポリエチレングリコール、グリセロール、アセチル化グリセリド、アセチル化クエン酸エステル、ジブチルセバケート、ヒマシ油などよりなる群から選択することができる。
【０１７８】
コーティング組成物は、充填剤を含んでよい。充填剤は、コーティング組成物の総重量の約０．１〜約１００重量％を含んでよい。充填剤は、二酸化ケイ素、二酸化チタン、タルク、カオリン、アルミナ、デンプン、粉末セルロース、微結晶セルロース、ポラクリリンカリウムなどの不溶性物質でもよい。
【０１７９】
コーティング組成物は、有機溶媒、水性溶媒またはこれらの混合物中の、溶液またはラテックスとして適用することができる。溶液が適用される場合、溶媒は、溶液の総重量の約２５〜約９９重量％、好ましくは約８５〜約９７重量％ｎ量で存在する。適切な溶媒は、水、低級アルコール、低級塩化炭化水素、ケトン、およびこれらの混合物である。ラテックスが適用される場合、溶媒は、約２５〜約９７重量％、好ましくは約６０〜約９７重量％の量で存在する。溶媒は主に水でもよい。
【０１８０】
一般的なマトリックス錠剤は、約１５〜約９５重量％の量の希釈剤を含有することができる。追加の希釈剤は、約０．１〜約６５重量％の量で含有してもよい。これらは、可溶性物質、例えば乳糖、マンニトール、ソルビトールなどの可溶性物質、または例えば第三リン酸カルシウム、粉末セルロースもしくはデンプン（例えば、トウモロコシ、コムギまたはジャガイモデンプン）などの不溶性物質でもよい。
【０１８１】
さらに錠剤は、約０．１〜約８重量％の量の滑沢剤を含有することができる。滑沢剤は、ステアリン酸金属、ステアリン酸、水素化油、例えばダイズ油またはヒマシ油、ナトリウムステアリルフルネート、ポリテトラフルオロエチレン、タルクなどから選択することができる。
【０１８２】
錠剤は、美観、取り扱いまたは安定性の目的のために、ならびに薬物の所望の遅延放出を提供するために、腸溶コーティングすることができる。適切な腸溶コーティング物質は、上記した。コーティング物質は、任意の所望の厚さになるように加えることができるが、重量増加は約１５％〜約３５％の範囲が一般的であり、好ましくは約２０％〜約２５％である。コーティングは、上記のように可塑化することができる。コーティング組成物は、粘着防止剤、例えばタルク、カオリン、二酸化チタン、二酸化ケイ素、アルミナ、デンプン、ポラクリリンカリウム、微結晶セルロースなどを含んでよい。
【０１８３】
あるいは、遅延放出錠剤の制御放出成分は、第２の抗高血圧薬が存在する時、第２の抗高血圧薬を含有する制御放出ペレットの形で提供され、アルドステロンアンタゴニストは、腸溶コーティング錠剤の本体に含まれる。このような錠剤は、小腸内で数時間後に崩壊し、アルドステロンアンタゴニストと制御放出ペレットを放出する。この実施態様において、ペレットは、錠剤の約１〜約６０重量％、好ましくは約５〜約５０重量％、およびさらに好ましくは約５〜約４０重量％で存在することができる。この型の錠剤用の適切なマトリックス物質は、微結晶セルロース、デンプンなどである。
【０１８４】
本発明の組成物は、錠剤などの型である場合、別の成分として２つの調製物を含むことができ、例えば、制御放出型に、１つ以上の層が第２の抗高血圧薬を含む多層錠剤でもよい。あるいは組成物は、第２の抗高血圧薬の即時放出型が、コーティング中に存在し、アルドステロンアンタゴニストの遅延放出製剤がコアを構成する、錠剤の形でもよい。
【０１８５】
本発明の組成物は、腸溶コーティングまたは遅延放出コーティングで被覆されたエプレレノン製剤成分を含有するコアを提供することにより提供することができる。次に、被覆されたコアは第２の抗高血圧薬を含有する粉末混合物とともに圧縮して錠剤にするか、または第２の抗高血圧薬と組合せてカプセル殻に充填することができる。その結果、最終組成物は、投与後の即時放出のための量の第２の抗高血圧薬と、遅延放出のための追加量のエプレレノンを提供する。
【０１８６】
追加の制御放出製剤は、以下の個別に記載する特許や刊行物に開示された調製物および方法を、適当に改変することにより調製することができる。
【０１８７】
アイア（Ａｙｅｒ）らの米国特許第４，８４７，０９３号
ウォング（Ｗｏｎｇ）らの米国特許第５，０８２，６６８号
ジャオ（Ｊａｏ）らの米国特許第５，１６０，７４４号
ジャオ（Ｊａｏ）らの米国特許第５，１９０，７６５号
ヨーロッパ特許出願第０２３８１８９号
ヨーロッパ特許出願第０２８４０３９号
ヨーロッパ特許出願第０５７２９４２号
国際特許公報第ＷＯ９２／００７２９号
国際特許公報第ＷＯ９２／１３５４７号
国際特許公報第ＷＯ９２／２７５８２号
【０１８８】
治療法
本発明はまた、アルドステロンアンタゴニストによる治療または予防が必要な症状または障害を、治療または予防するための方法であって、ヒト患者のような哺乳動物に、本明細書に記載の１つ以上の医薬組成物を経口投与することを含む方法に関する。症状または障害を予防、緩解、改善するための用量処方は好ましくは、１日１回経口投与に対応し、さらに好ましくは上記の１０ｍｇ、２０ｍｇ、５０ｍｇまたは１００ｍｇのエプレレノンの経口単位服用に対応するが、種々の要因に従って改変してもよい。これらの要因には、患者の型、年齢、体重、性、食事、および医学的症状、および疾患、症状もしくは障害の重傷度がある。実際に使用される用量処方は、大きく変化し、従って、上記の好適な投与処方とは異なってもよい。
【０１８９】
アルドステロンアンタゴニストによる治療が必要な症状または障害の患者の初期治療は、上記の投与量で始まる。治療は一般に、数週間から数ヶ月または数年にわたって、症状または障害が抑制または排除されるまで続く。本明細書に開示の組成物による治療を受けている患者は、治療の有効性を測定するための当該分野で公知の任意の方法により、ルーチン的に追跡することができる。このようなデータの連続的解析は、治療中の治療処方の改変を可能にし、従って本発明の化合物の最適有効量が、任意の時点で投与され、従って治療の継続期間を同様に決定することができる。こうして、治療処方／投与スケジュールは、治療の過程で合理的に変更することができ、その結果、満足できる有効性を示すアルドステロンアンタゴニストの最小量が投与され、その結果、投与は、症状または障害の治療を成功させるのに必要なだけ継続される。
【０１９０】
製剤の調製法
本発明はまた、微粉化またはナノ粒子エプレレノンまたは他のアルドステロンアンタゴニストを含む遅延放出組成物の調製法に関する。錠剤またはカプセル剤が所望の場合、湿潤造粒法、乾燥造粒法もしくは直打法、または封入法を使用することができる。この説明は、好適なアルドステロンアンタゴニストであるエプレレノンを含有する製剤の調製法に焦点を当てる。所望であれば第２の抗高血圧薬を含有する製剤を調製するために同様の方法が使用できるか、または公知のように、このような化合物に関する特許または他の文献からの調製物を使用することができることを理解されたい。
【０１９１】
湿潤造粒法は、錠剤を調製するのに好適な方法である。湿潤造粒法では、微粉化またはナノ粒子エプレレノン（および、所望であれば、任意の担体物質）は、まず従来の粉砕機またはグラインダーを使用して、所望の粒子サイズに粉砕または微粉化される。生じる粒子サイズと分布の確認法と同様に、このような粉砕または微粉化は当該分野で公知である。
【０１９２】
次に、粉砕または微粉化されたエプレレノンは混合され、高剪断ミキサー造粒機、遊星形ミキサー、Ｖ形ブレンダーまたはシグマミキサー中で、１つ以上の担体物質と混合される。一般的に薬物は、この工程で希釈剤、崩壊剤、結合剤、および随時湿潤剤と混合されるが、１つ以上の担体物質のすべてまたは一部は、後の工程で加えてもよい。
【０１９３】
例えば、希釈剤として微結晶セルロースが使用される場合、この混合工程で微結晶セルロースの一部を添加すること、および後述の乾燥工程後に残りの部分を添加することは、製造される錠剤の硬度を上昇させ、および／または破砕性を低下させる。この状況では、約４０％〜約５０％の微結晶セルロースが顆粒内に加えられ、約５０％〜約６０％の微結晶セルロースが顆粒外に加えられる。さらにこの方法のこの工程は、好ましくは、エプレレノン、乳糖、微結晶セルロース、ＨＰＭＣ、および随時ラウリル硫酸ナトリウムの混合を含む。３分という短い時間が、充分に均一な分布のエプレレノンを有する乾燥粉末混合物を与えることができる。
【０１９４】
次に乾燥粉末混合物に水が加えられ、混合物はさらにある時間混合される。水は、一度に、ある時間にわたって徐々に、または数回に分けてある時間で、混合物に加えられてよい。水は好ましくはある時間にわたって徐々に、好ましくは少なくとも約３〜約５分で加えられる。添加完了後の追加の混合時間（一般に少なくとも約１〜約３分）は、混合物中の水の均一な分布を確実にするのを助け、適切な湿潤顆粒化混合物を与える。
【０１９５】
一般に湿潤顆粒化混合物は、約２５〜約４５重量％の水を含むことが好ましい。より高いまたは低い水含量は、ある製剤では許容されるが、より少ない水含量は一般に、所望の圧縮性または流動性を有する顆粒の製造における湿潤顆粒工程の有効性を低下させるが、高い水含量は一般に、顆粒サイズの増大をもたらす。
【０１９６】
次に、湿潤顆粒化混合物を、例えばオーブン、流動床ドライヤー、好ましくは流動床ドライヤーで乾燥する。所望であれば、湿潤顆粒化混合物は、乾燥前に湿潤粉砕、押出しまたは球状化することができるが、湿潤粉砕が好ましい、乾燥プロセスについて、入り口空気温度や乾燥時間のような条件を、乾燥混合物の所望の水分含量を達成するために調整される。水分含量を約２％から約４％に上昇させると、初期の錠剤硬度を低下させることができる。
【０１９７】
次に必要な程度に、圧縮の準備のために乾燥顆粒のサイズを低下させる。例えば、オシレーターまたはフィッツミル（Ｆｉｔｚ  ｍｉｌｌｓ）のような従来の粒子サイズ低下装置を使用することができる。
【０１９８】
次に乾燥顆粒は、Ｖ形ブレンダーのような適切なミキサー中に入れ、滑沢剤、粘着防止剤および任意の追加の担体物質を加える。混合時間は一部は、使用されるプロセス装置に依存するが、少なくとも約５〜２５分の混合時間が一般に好ましいことがわかっている。本発明のこの工程の好適な実施態様において、タルクと、微結晶セルロースの残りの部分とを顆粒に加え、混合物をさらなる時間、好ましくは相対的標準偏差値が約６％未満を特徴とする混合均一性を達成するのに充分な時間、混合する。
【０１９９】
次にステアリン酸マグネシウムを混合物に加え、混合物をさらなる時間混合する。前記したように、希釈剤が微結晶セルロースを含む場合、この工程中の微結晶セルロースの一部の添加は、錠剤の硬度を上昇させる。さらに、ステアリン酸マグネシウムの量を増加させることは、錠剤の硬度を低下させ、粉砕性と崩壊時間を上昇させる。
【０２００】
次に、この混合した混合物を、適切なサイズ工具を使用して、所望の重量と硬度に、圧縮して錠剤にする（カプセル剤が調製されるなら、封入される）。当業者に公知の従来の圧縮と封入法を使用することができる。次に、これまで説明した被覆または当業者に公知の方法を使用して、遅延放出製剤を提供する。
【０２０１】
例
以下の例は、本発明の態様を説明するが、本発明を限定するものではない。データを得るのに使用した実験法は、以下でさらに詳細に説明する。これらの例で使用される記号と慣習は、現在の薬学的文献で使用されているものと一致する。特に明記しない場合は、（ｉ）これらの例に記載のパーセントはすべて、総成分重量に基づく重量パーセントである、（ｉｉ）カプセル剤の総成分重量は、総カプセル充填重量であり、使用したカプセル剤の実際の重量は含まない、そして（ｉｉｉ）腸溶コーティング錠剤は、前記のように被覆される。
【０２０２】
例１：２５ｍｇ用量錠剤
２５ｍｇ用量即時放出錠剤（錠剤の直径、７／３２”）は、以下の組成を有するように調製される：
【０２０３】
2004501099.tif 000008
【０２０４】
応用の例のそれぞれで使用される乳糖１水塩は、フォモストファームズ（Ｆｏｒｍｏｓｔ　Ｆａｒｍｓ）（バラブー（Ｂａｒａｂｏｏ）、ウィスコンシン州）から販売されている。アビセル（Ａｖｉｃｅｌ）（登録商標）ブランドの微結晶セルロースとアクジソル（Ａｃ−Ｄｉ−Ｓｏｌ）（登録商標）ブランドのクロスカルメロースナトリウムが、応用例のそれぞれで使用される。両方の化合物とも、エフエムシー社（ＦＭＣ　Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）（シカグ、イリノイ州）から販売されている。ファーマコート（Ｐｈａｒｍａｃｏａｔ）（登録商標）６０３ブランドのＨＰＭＣが、応用例のそれぞれで使用される。この化合物は、信越化学から販売されている。各応用例で使用されるラウリル硫酸ナトリウムは、ヘンケル社（Ｈｅｎｋｅｌ　Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（シンシナチ、オハイオ州）から販売されている。各応用例で使用されるタルクは、キプロスフッテミネラル社（Ｃｙｐｒｕｓ　Ｆｏｏｔｅ　Ｍｉｎｅｒａｌ　Ｃｏ．）（キングスマウンテン（Ｋｉｎｇｓ　Ｍｏｕｎｔａｉｎ）、ノースカロライナ州）またはルゼナックアメリカ社（Ｌｕｚｅｎａｃ　Ａｍｅｒｉｃａ，Ｉｎｃ．）（イングルウッド、コロラド州）から販売されている。各応用例で使用されるステアリン酸マグネシウムは、マリンクロット社（Ｍｌｌｉｎｃｋｒｏｄｔ　Ｉｎｃｌ．）（セントルイス、ミズーリ州）から販売されている。
【０２０５】
こうして調製された錠剤は、腸溶コーティングで被覆されて遅延放出型のエプレレノンを与える。コーティング溶液を作成するために、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＳ（１１．４ｋｇ）、ユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＲＬ（０．８１ｋｇ）、クエン酸トリエチル（１．２０ｋｇ）およびラウリル硫酸ナトリウム（０．２７５ｋｇ）を、エタノール（８９．８１ｋｇ）に溶解する。次に、この溶液にタルク（６．８２ｋｇ）を加える。
【０２０６】
ブルスター（Ｗｕｒｓｔｅｒ）ボトム噴霧コーターを使用して、錠剤の総重量の約２５〜３０％の実際の被覆重量が得られるまで、コーティング層を適用する。被覆された錠剤を約４０℃の温度で約３０分乾燥して、次に周囲温度まで冷却する。
【０２０７】
例２：５０ｍｇ用量錠剤
５０ｍｇ用量錠剤（錠剤の直径、９／３２”）は、以下の組成を有するように調製される：
【０２０８】
2004501099.tif 000009
【０２０９】
これらの錠剤は、例１に記載のように被覆されて遅延放出製剤を与える。
【０２１０】
例３：１００ｍｇ用量錠剤
１００ｍｇ用量錠剤（錠剤の直径、１２／３２”）は、以下の組成を有するように調製される：
【０２１１】
2004501099.tif 000010
【０２１２】
これらの錠剤は、例１に記載のように被覆されて遅延放出製剤を与える。
【０２１３】
例４：１０ｍｇ用量カプセル剤
１０ｍｇ用量カプセル剤は、以下の組成を有するように調製される：
【０２１４】
2004501099.tif 000011
【０２１５】
コーティング製剤は、３．３部のステアリン酸マグネシウムを０．１部のシメチコンエマルジョンＵＳＰを含有する水３１部に分散させ、そこに６５．６部のユードラギット（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）（登録商標）ＮＥ３０Ｄを加えて調製する。コーティング製剤を、ブルスター（Ｗｕｒｓｔｅｒ）法により、噴霧速度４０ｇ／分と入り口空気温度４０℃を使用して、エプレレノン含有ベース３５００グラム部に適用して、最終製剤重量の約２０〜２５％（カプセルの重量を除く）を構成する腸溶コーティングを得る。
【０２１６】
例５：２５ｍｇ用量カプセル剤
２５ｍｇ用量カプセル剤は、以下の組成を有するように調製される：
【０２１７】
2004501099.tif 000012
【０２１８】
こうして形成されたエプレレノン含有コアを、例４に記載のように被覆した後、カプセル剤に充填する。
【０２１９】
例６：５０ｍｇ用量カプセル剤
５０ｍｇ用量カプセル剤は、以下の組成を有するように調製される：
【０２２０】
2004501099.tif 000013
【０２２１】
こうして形成されたエプレレノン含有コアを、例４に記載のように被覆した後、カプセル剤に充填する。
【０２２２】
例７：１００ｍｇ用量カプセル剤
１００ｍｇ用量カプセル剤は、以下の組成を有するように調製される：
【０２２３】
2004501099.tif 000014
【０２２４】
こうして形成されたエプレレノン含有コアを、例４に記載のように被覆した後、カプセル剤に充填する。
【０２２５】
例８：錠剤の調製
本発明の医薬組成物の成分は、小規模調製のための許容されている医薬製造法に従って調製することができる。
【０２２６】
表８の出発物質を使用して調製法の例を以下に示す。この方法は、単一バッチ反応としてまたは２回またはそれ以上の平行バッチ反応として行うことができる。
【０２２７】
2004501099.tif 000015
【０２２８】
粉砕：エプレレノンをジェットミル中で粉砕する。生じる粉砕エプレレノンは、Ｄ１０、Ｄ５０およびＤ９０がそれぞれ２．６５μｍ、２３．３μｍおよび９９．９３μｍを有する。すなわち、１０％、５０％および９０％のエプレレノン粒子は、サイズがそれぞれ２．６５μｍ、２３．３μｍおよび９９．９３μｍ未満であった。製造スケールでの調製のためにピン型粉砕機を準備する。
【０２２９】
乾燥混合：６５リットルのニロ（Ｎｉｒｏ）（登録商標）フィールダー（ＦＩｅｌｄｅｒ）造粒機に、乳糖、エプレレノン、アビセル（Ａｖｉｃｅｌ）（登録商標）、アクジソル（Ａｃ−Ｄｉ−Ｓｏｌ）（登録商標）、ファーマコート（Ｐｈａｒｍａｃｏａｔ）（登録商標）６０３、およびラウリル硫酸ナトリウムを、この順序で充填する。これらの材料を、主翼をスローメインブレード設定で、チョッパー翼をスローチョッパーブレード設定で、均一に混合する（約３分）。製造スケールのために、ブクラーパーキンス（Ｂｕｋｌｅｒ  Ｐｅｒｋｉｎｓ）（登録商標）１０００Ｌ造粒機のような機械を使用することができる。
【０２３０】
湿潤顆粒：乾燥粉末混合物を、ＵＳＰ水を使用して湿潤造粒する。造粒機の主翼とチョッパー翼を高速設定にする。５ｋｇ中の水を、マスターフレックス（Ｍａｓｔｅｒｆｌｅｘ）（登録商標）水ポンプ、モデル７５２４−００（２４”チューブ）を使用して、約３分にわたって混合物に加える。水の添加速度は、約１．６６ｋｇ／分である。湿潤混合物をさらに１分混合して、顆粒中の水の均一な分布を確実にする。湿潤顆粒化混合物は、約３８重量％の水である。
【０２３１】
乾燥：湿潤顆粒を、フロイント（Ｆｒｅｕｎｄ）（登録商標）フローコーター（Ｆｌｏ−ｃｏａｔｅｒ）（ＦＬＦ−１５）流動床ドライヤーに入れる。入り口空気温度を約６８℃に調整し、顆粒を流動床ドライヤー中で乾燥して、水分含量を０．５％〜２．５％まで低下させる。水分含量は、コンプトラック（Ｃｏｍｐｕｔｒａｃ）（登録商標）モイスチャーアナライザー（Ｍｏｉｓｔｕｒｅ  Ａｎａｌｙｚｅｒ）を使用して追跡される。
【０２３２】
乾燥スクリーニング：乾燥顆粒を、２０メッシュふるいのフィッツミル（Ｆｉｔｚ  ｍｉｌｌ）に、ナイフをフォーワードで２４００ｒｐｍの速度で通過させる。
【０２３３】
混合と滑沢：次に乾燥顆粒を、パターソンケリー（Ｐａｔｅｒｓｏｎ−Ｋｅｌｌｅｙ）２立方フィートＶブレンダーに入れる。タルクと顆粒外アビセル（Ａｖｉｃｅｌ）（登録商標）１０１を顆粒の上に置き、混合物を均一になるまで混合する（約１０分）。混合物の上にステアリン酸マグネシウムをのせ、混合物をさらに３分混合する。大規模調製のために、クロフ（Ｃｒｏｆｆ）（登録商標）フローブレンダーを使用することができる。
【０２３４】
圧縮：次に顆粒をキリアン（Ｋｉｌｌｉａｎ）（登録商標）錠剤プレスで圧縮して、適切なサイズの成形用具を使用して所望の重量と硬度にする。２５、５０および１００ｍｇ錠剤についての標的重量、サイズおよび硬度を、以下の表８Ａに記載する：
【０２３５】
2004501099.tif 000016
【０２３６】
フィルム被覆：水溶性または分散性コーティングで被覆すると、上記錠剤は即時放出製剤として適している。上記の例１または４に記載のコーティングは、遅延放出製剤を与える。
【０２３７】
本発明の精神を逸脱することなく種々の変更が可能であるが、上記説明中に含まれるすべての内容は、例示のためであって決して限定的ではない。リストしたすべての特許文書は、参照することにより本明細書に組み込まれる。
【図面の簡単な説明】
【図１】
図１は、被験体の血漿中のアルドステロン濃度１０の日内周期の略図であり、日内周期は、睡眠時２０の最後に起きる頂点位相２１の時間を示す。影の部分１２は、本発明の組成物を、睡眠前２２に毎日１回投与する時に、アルドステロンアンタゴニスト薬物（例えばエプレレノン）の血漿濃度が見いだされる領域である。太線１１は、本発明に従って投与される時の、１日の薬物の血漿濃度の変化の例である。
【図１】
2004501099.tif 000017
【国際公開パンフレット】
2004501099.tif 000018
2004501099.tif 000019
2004501099.tif 000020
2004501099.tif 000021
2004501099.tif 000022
2004501099.tif 000023
2004501099.tif 000024
2004501099.tif 000025
2004501099.tif 000026
2004501099.tif 000027
2004501099.tif 000028
2004501099.tif 000029
2004501099.tif 000030
2004501099.tif 000031
2004501099.tif 000032
2004501099.tif 000033
2004501099.tif 000034
2004501099.tif 000035
2004501099.tif 000036
2004501099.tif 000037
2004501099.tif 000038
2004501099.tif 000039
2004501099.tif 000040
2004501099.tif 000041
2004501099.tif 000042
2004501099.tif 000043
2004501099.tif 000044
2004501099.tif 000045
2004501099.tif 000046
2004501099.tif 000047
2004501099.tif 000048
2004501099.tif 000049
2004501099.tif 000050
2004501099.tif 000051
2004501099.tif 000052
2004501099.tif 000053
2004501099.tif 000054
2004501099.tif 000055
2004501099.tif 000056
2004501099.tif 000057
2004501099.tif 000058
2004501099.tif 000059
2004501099.tif 000060
2004501099.tif 000061
2004501099.tif 000062
2004501099.tif 000063
2004501099.tif 000064
2004501099.tif 000065
2004501099.tif 000066
2004501099.tif 000067
2004501099.tif 000068
2004501099.tif 000069
2004501099.tif 000070
2004501099.tif 000071
2004501099.tif 000072
2004501099.tif 000073
2004501099.tif 000074
2004501099.tif 000075
2004501099.tif 000076
2004501099.tif 000077
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004501099.tif 000078
【国際調査報告】
2004501099.tif 000079
2004501099.tif 000080
2004501099.tif 000081