(57)【要約】電気付勢された手術器具（２００）はプローブ本体（２０２）と、活動素子（２０６）と、器具が使用されている際に活動素子を患者の組織から選択的に電気絶縁しおよび／または物理的に分離させる構造体とを備える。プローブ本体（２０２）は外側表面と、近位端部と、遠位端部（１０８）と遠位端部（１０８）の近傍もしくはそこの外側表面内に画定された窓（２０４）とを規定する。活動素子（２０６）は電源に電気接続されると共に、非展開配置と活動素子がプローブ本体（２０２）から窓（２０４）より少なくとも部分的に出現する可変展開配置とを選択的に占めるよう配置される。絶縁構造体は、器具が挿入される際に活動素子を患者の組織から選択的に絶縁する。
2004531290.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外側表面と近位端部と遠位端部と前記外側表面内に規定された窓とを規定する本体と；
電気絶縁層と；
活動素子とからなり、活動素子は電源に電気接続するのに適すると共に、器具を使用している際に絶縁層が活動素子を患者の組織から電気絶縁する非展開配置と、活動素子が少なくとも部分的に本体の窓から出現して患者の組織と接触する可変展開配置とを選択的に占めるよう配置されることを特徴とする電気手術器具。
【請求項２】
活動素子がリボンおよびワイヤの１つを備え、前記リボンおよびワイヤの１つは非展開配置から展開配置まで移行する際に窓から選択的に突出するようにされる請求項１に記載の器具。
【請求項３】
活動素子が組織剥離、切開、高周波療法、焼灼、乾燥、温熱療法および低体温法の少なくとも１つを行うよう配置される請求項１に記載の器具。
【請求項４】
絶縁層の厚さが約０．１ｍｍ〜約５ｍｍの範囲内で選択される請求項１に記載の器具。
【請求項５】
電源がＲＦ電源を包含する請求項１に記載の器具。
【請求項６】
窓が本体の遠位端部近くおよびその遠位端部の１つに配置される請求項１に記載の器具。
【請求項７】
活動素子がリング形状であると共に、リング形状の活動素子により切断された組織を集めるようこれに取付けられた追随組織収集手段を備える請求項６に記載の器具。
【請求項８】
絶縁層が本体内に装着された電気絶縁摺動ドアを備え、摺動ドアは窓の少なくとも１部を選択的に覆うよう配置される請求項６に記載の器具。
【請求項９】
摺動ドアは、活動素子の少なくとも１部が窓を介し患者の組織に露出される可変第１位置と、摺動ドアが本体内の活動素子を患者の組織から電気絶縁する第２位置との間で摺動するよう配置される請求項８に記載の器具。
【請求項１０】
絶縁層が空気の層を含み、窓は活動素子が非展開配置にある際に活動素子と患者の組織との間に空気の層を維持するよう配置される請求項６に記載の器具。
【請求項１１】
絶縁層が本体の外側表面にわたり選択的に摺動するよう配置された電気絶縁外側スリーブを備え、外側スリーブは活動素子を少なくとも部分的に覆って活動素子を患者の組織から電気絶縁すると共に、活動素子の覆いを外して活動素子を患者の組織に露出させるよう配置される請求項１に記載の器具。
【請求項１２】
絶縁層が器具本体の少なくとも１部の周囲に配置された電気絶縁シースを備え、絶縁シースは窓に整列した切欠部分を規定し、絶縁シースは活動素子がその非展開配置に或る際に患者の組織が窓中へ脱出するのを防止するよう配置された少なくとも１つの上昇部分を規定する請求項１に記載の器具。
【請求項１３】
絶縁層が活動素子の周囲に少なくとも部分的に配置された絶縁スリーブを備え、絶縁スリーブは活動素子にわたり制御自在に摺動して活動素子を患者の組織から選択的に電気絶縁すると共に、器具が使用される際に活動素子をこれに露出するよう配置された請求項１に記載の器具。
【請求項１４】
本体が非除心針として形成される請求項１に記載の器具。
【請求項１５】
絶縁層が空気の層を含み、器具本体は窓に隣接した少なくとも１つの上昇部分を規定し、少なくとも１つの上昇部分は活動素子がその非展開状態にある際に活動素子と患者の組織との間に空気の層を維持する請求項１に記載の器具。
【請求項１６】
患者の組織における切除部位から流体を制御自在に除去する吸入手段をさらに備える請求項１に記載の器具。
【請求項１７】
プローブを使用して組織を処置する方法において、プローブはこのプローブに規定された窓から伸張自在であると共に窓中へ後退しうる活動素子を備え、この活動素子は電源に電気接続されてなり：
プローブを組織中へ挿入し；
活動素子を組織から電気絶縁し；
電源からの電力を使用して活動素子を付勢し；
付勢された活動素子を組織に露出させる
ことを特徴とする組織の処置方法。
【請求項１８】
電源がＲＦ電力を活動素子に供給するのに適する請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
絶縁工程が、活動素子と組織との間に電気絶縁層を維持する工程を含む請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
プローブが電気絶縁摺動ドアをさらに備え、絶縁工程が窓をよぎってドアを摺動させる工程を含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２１】
活動素子に露出された組織に温熱療法および壊死を誘発させる工程をさらに含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２２】
活動素子に露出された組織に低体温療法および壊死を誘発させる工程をさらに含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２３】
プローブがこのプローブの外側表面にわたり摺動するようにした電気絶縁外側スリーブをさらに備え、絶縁工程が外側スリーブを窓にわたり摺動させる工程を含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２４】
プローブがプローブ本体の少なくとも１部の周囲に絶縁シースをさらに備え、絶縁シースが窓に隣接した少なくとも１つの上昇部分を備え、絶縁工程は窓内に後退した活動素子を維持する工程を含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２５】
絶縁工程が窓内に後退した活動素子を維持する工程を含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２６】
プローブが活動素子にわたり摺動するようにした絶縁スリーブをさらに備え、絶縁工程が活動素子にわたり絶縁スリーブを摺動させる工程を含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２７】
絶縁工程が、活動素子と組織との間に空気の層を形成、または維持する工程を含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２８】
プローブが窓に隣接配置された膨張自在な風船をさらに備え、絶縁工程が風船は膨らませて組織と活動素子との間に空気の層を形成する工程をさらに含む請求項１７に記載の方法。
【請求項２９】
近位端部および遠位端部を規定する器具本体と；
本体に連結されて、電源から制御自在に付勢されるようにした活動素子と；
活動素子を器具が使用される際に患者の組織に対し選択的に電気絶縁および露出させる手段と
を備える電気手術器具。
【請求項３０】
活動素子は、この活動素子が本体内に収容される非展開配置と活動素子が本体から少なくとも部分的に出現する可変展開配置とを選択的に占めるよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項３１】
活動素子は組織剥離、切開、高周波療法、焼灼、乾燥、温熱療法および低体温療法の少なくとも１つを行うよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項３２】
活動素子がＲＦ電源により付勢されるよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項３３】
器具本体がこの本体の遠位端部近くに配置された窓を規定し、活動素子は窓に対し選択的に後退および伸張するよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項３４】
窓が本体内に規定されると共に、絶縁手段は本体内に装着された電気絶縁摺動ドアを備え、摺動ドアは窓の少なくとも１部を選択的に覆うよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項３５】
摺動ドアは、活動素子の少なくとも１部が窓を介し露出される可変第１位置と、摺動ドアが活動素子を患者の組織から電気絶縁する第２位置との間で摺動するよう配置される請求項３４に記載の器具。
【請求項３６】
絶縁手段が窓と一体化し、窓は活動素子が非展開配置にある際に組織がそこに脱出して活動素子との物理的および／または電気的接触を行うのを防止するよう配置される請求項３３に記載の器具。
【請求項３７】
絶縁手段は本体の外側表面にわたり選択的に摺動するよう配置された電気絶縁外側スリーブを備え、外側スリーブは活動素子を少なくとも部分的に覆って器具が使用されると共に活動素子が非展開配置にある際に活動素子を患者の組織から電気絶縁されるよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項３８】
絶縁手段は活動素子の周囲に少なくとも部分的に配置された電気絶縁スリーブを備え、絶縁スリーブは器具が使用される際に活動素子にわたり制御自在に摺動して活動素子を患者の組織から選択的に電気絶縁すると共に活動素子を露出させるよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項３９】
絶縁手段が本体と一体化すると共に少なくとも１つの上昇部分を規定し、この少なくとも１つの上昇部分は活動素子が展開されるまで活動素子との物理的および／または電気的接触から組織を防ぐよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項４０】
絶縁手段が本体にわたり配置された電気絶縁シースを備え、絶縁シースは活動素子が展開されるまで活動素子に接触しないよう患者の組織を防ぐべく配置された少なくとも１つの上昇部分を規定する請求項２９に記載の器具。
【請求項４１】
活動素子がリングとして形成され、絶縁手段は本体の遠位端部に一体化すると共に、リング形状の活動素子は充分付勢されるまで本体の遠位端部から引き離されるよう配置される請求項２９に記載の器具。
【請求項４２】
組織中へ挿入するのに適し：
器具本体と、
器具本体内に配置されたＲＦ付勢自在な活動素子と、
絶縁構造体とからなり、器具本体および絶縁構造体の少なくとも１つは活動素子が組織と接触する際に活動素子が治療上効果的になるよう充分付勢されるまで活動素子を組織から絶縁するよう配置されることを特徴とする電気手術器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
発明の背景
１．発明の分野
本発明は主として電気手術の分野に関するものである。特に本発明はＲＦ焼灼、ＲＦ切開、ＲＦ高周波療法もしくは凝固、ＲＦ乾燥または他の任意のＲＦ−補助電気手術の形態を包含する高周波（ＲＦ）電気手術の分野に関するものである。
【０００２】
２．関連技術の説明
電気手術は一般に、患者に対し手術するための電気付勢された手術器具の使用を意味する。一般的な電気手術器具は、直流（ＤＣ）をワイヤループに流過させる電気焼灼器具を包含する。ワイヤの抵抗はループを加熱させ、これにより組織の焼灼を可能にする。
【０００３】
より一般的には、電気手術器具（単極もしくは双極のいずれも）は約２００ｋＨｚ〜約３．３ＭＨｚの範囲の交流（ＡＣ）（「以下「ＲＦ」と称する）を用いてＲＦ電極を介し患者に適用する。この種のＲＦ電気手術装置は、この電気手術装置の電極に施されるＲＦシグナルの電力および使用サイクルを選択的に変化させることにより組織を切開（切断）、高周波療法（凝固）または乾燥（完全乾燥）させるべく典型的に使用される。ＲＦ電気手術装置が単極である場合は、大きい低インピーダンスリターン（分散）電極を患者に固定して、電流リターン路を地面に与える。２極ＲＦ電気手術装置は２本の電極、すなわち活動電極およびリターン電極を有する。電流はこれら２本の電極間で生じ、従って大きい低インピーダンスリターン電極の必要性を回避する。絶縁ＲＦゼネレータがＲＦ電気手術装置のＲＦ電極を付勢すべく典型的に使用される。
【０００４】
活動電極に供給される電流の密度は組織のインピーダンス（組織の抵抗およびその反応性よりなるベクター量）により影響を受ける。電極が露出される組織のインピーダンスはＲＦ電気手術器具の機能に重大な影響を及ぼす。これは、組織がＲＦゼネレータ、活動電極、患者の組織、リターン電極およびＲＦゼネレータもしくは基準電圧への戻りからなる回路一体的部分となるからである。従って電圧制御もしくは制限されるゼネレータ（一般に約１０ワット〜２００ワットの電力を与える）が一般に使用され、組織のインピーダンスが上昇する場合は活動電極に供給される電流が安全に低下する。組織の密度およびインピーダンスは、活動電極により影響を受ける様子に影響を及ぼす。より高い塩含有量およびたとえば血液のような体液を有する組織は高いコンダクタスを有し、従ってより低いインピーダンスを有する。太った組織はより低い液体含有量を有し、一般に痩せた組織よりも比較的高いインピーダンスを示す。従って、所定の電圧につき太った組織は痩せた組織よりも少ない電流を費す。他方、高度に血管を有する組織は極めて低いインピーダンスを有し、血管の少ない組織よりも効率的に電流を導く傾向を有する。従って同じ組織効果を達成するには、高度に血管を有する組織と接触するＲＦ電極に、ＲＦ電極が比較的血管の少ない組織と接触する場合よりも長い時間にわたり電流を施こさねばならない。或いはＲＦ電極に加えられる初期電力を、一定時間に同じ組織作用を達成すべく瞬間的に増大させることが必要となる。
【０００５】
図１〜３はプローブ１０２を備えるＲＦ切除器具１００を示し、その遠位端部１０８はプローブ１０２内に画定された窓１０４から突出すると共にそこに戻るよう配置された導電性リボンもしくはワイヤループ１０６を備える。ループ１０６はＲＦ電力供給源（図示せず）に接続される。ループ１０６はＲＦエネルギにより付勢され、プローブ１０２は図３に示したような伸張もしくは展開配置にてループ１０６と共に符号１１２で示されるように回転する。プローブ１０２が回転すると、組織回転の容積がＲＦ付勢ループ１０６により切断される。
【０００６】
しかしながら、ループ１０６を切断すべき組織と接触させる場合、医者はしばしばＲＦ電力をループ１０６に最初に加える時点とループ１０６内の電流密度が組織を切断（気化させるよう充分高くなる時点との間に比較的長時間（数秒もしくはそれ以上）待たねばならない。これは、図５に符号１１４にて示したループ１０６と患者の組織との間の界面の比較的低いインピーダンスが、ループ１０６に供給される電流の相当量を費やすからである。高度に血管形成した組織もループ１０６からの電流伝導（図５にてループ１０６から発する矢印により示す）を増大させると共に、さらにＲＦループ１０６が組織１１４を切断しうる時間を遅延させる。事実、組織１１４が炭化すると共にそのインピーダンスが増大するまで、ループ１０６内の電流密度は付勢ループ１０６が治療上効果的になるレベルに急速には到達しえない。
【０００７】
この問題に対する１つの解決策は、ループ１０６に供給される電力を最初に増大もしくはサージさせて、所望レベルに達するよう電流密度に要求される時間を減少させることである。しかしながら、これはこの種の初期電力サージが疼痛をもたらして初期の切断部位にて組織１１４の過度の炭化をもたらすので最適の解決策とは言えず、電力レベルをできるだけ低いレベルに維持してこの過程の目的を達成すべく一層良好に役立つ患者に安全上の危険を示しうる。この種の初期電力サージはさらに、この種のサージを安全かつ必要に応じ供給するよう配置される特殊なＲＦゼネレータを必要とする。
【０００８】
従って、必要とされるものは上記欠点を持たない改善された方法およびＲＦ電気手術器具である。特に、必要とされるものは急速に付勢し、一層効率的に切断しかつ疼痛が少なく初期切断部位にて組織炭化を減少させ、特殊なＲＦゼネレータからの初期電力サージを必要としないＲＦ電気手術器具である。
【０００９】
発明の概要
従って本発明の目的は、上記欠点を持たない方法およびＲＦ電気手術装置を提供することにある。さらに本発明の目的は、急速に付勢し安全であり、一層効率的かつ疼痛を少なく切断し、初期切断部位にて組織炭化を減少させ、特殊なＲＦゼネレータからの初期電力サージを必要としないＲＦ電気手術装置を提供することにある。
【００１０】
上記目的および下記すると共に以下明らかとなる目的によれば、本発明の実施例による電気手術器具は外側表面と近位端部と遠位端部と外側表面内に画定された窓とを規定する本体と電気絶縁層と活動素子とを備え、活動素子は電源に電気接続するのに適すると共に、器具を使用する際に絶縁層が患者の組織から活動素子を電気絶縁する非展開配置と活動素子が本体より窓から少なくとも部分的に出現して患者の組織に接触させる可変展開配置とを選択的に占めるよう配置される。
【００１１】
活動素子はリボンおよびワイヤの１つを備え、前記リボンおよびワイヤの１つは非展開配置から展開配置まで移行する際に窓から選択的に突出するのに適する。組織収集手段を、同時出願された２０００年５月４日付け出願の米国特許第０９／５６５，６１１号および／または１９９８年９月３日付け出願の米国特許出願第６，０２２，３６２号（参考のため、その開示全体をここに引用する）に開示されたように、これに取り付け或いは活動素子の背後に後続させることもできる。
【００１２】
活動素子は、たとえば組織剥離、切開、高周波療法、焼灼、乾燥、温熱療法もしくは低体温療法を実施すべく配置することができる。絶縁層の厚さはたとえば約０．１〜約５ｍｍの範囲内で選択することができる。電源はＲＦ電源を包含する。窓は本体の遠位端部近くまたはその遠位端部に配置することができる。活動素子はリング形状とすることができ、これに取り付けられてリング状活動素子により切断された組織を収集するのに適する後続組織収集手段を備えうる。絶縁層は本体内に装着された電気絶縁摺動ドアを備えることができ、摺動ドアは窓の少なくとも１部を選択的に覆うよう配置される。摺動ドアは、活動素子の少なくとも１部が窓を介し患者の組織に露出される可変第１位置と、摺動ドアが本体内の活動素子を患者の組織から電気絶縁する第２位置との間で摺動するよう配置することができる。絶縁層は空気の層を含むことができ、窓はこの層を非展開配置にて維持するよう配置することができる。絶縁層は本体の外側表面にわたり選択的に摺動するよう配置された電気絶縁外側層を包含し、外側スリーブは活動素子を少なくとも部分的に覆って活動素子を患者の組織から電気絶縁すると共に、活動素子から覆いを外して活動素子を患者の組織に露出させるよう配置される。絶縁層はさらに器具本体の少なくとも１部の周囲に配置された電気絶縁シースを包含することもでき、この絶縁シースは窓に整列した切欠部分を規定すると共に、活動素子がその非展開配置にある際に患者の組織が窓中へ脱出するのを防止するよう配置された１つもしくはそれ以上の上昇部分を規定する。絶縁層は活動素子の周囲に少なくとも部分的に配置された絶縁スリーブをも包含し、この絶縁スリーブは活動素子にわたり制御自在に摺動して活動素子を患者の組織から選択的に電気絶縁すると共に器具が使用されている際に活動素子をこれに露出するよう配置される。本体は非コアリング針として形成することができる。絶縁層は空気の層をも包含し、器具本体は窓に隣接した１つもしくはそれ以上の上昇部分を規定し、上昇部分は活動素子がその非展開状態にある際に活動素子と患者の組織との間に空気の層を維持することができる。吸入手段を本体内に含ませて、患者組織内の手術部位から流体を制御自在に除去することができる。
【００１３】
さらに本発明はプローブを使用する組織の処置方法として見ることもでき、プローブはこのプローブに画定された窓から伸張しうると共に窓中へ後退しうる活動素子を備え、活動素子は電源に電気接続されてなり、プローブを組織中へ挿入し；活動素子を組織から電気絶縁し；電源からの電力を使用して活動素子を付勢させ、さらに付勢活動素子を組織に露出する工程からなっている。
【００１４】
電源はＲＦ電力を活動素子に供給するのに適する。絶縁工程は、電気絶縁層を活動素子と組織との間に維持する工程を含みうる。さらにプローブは電気絶縁摺動ドアを備えることもでき、絶縁工程は窓に対しドアを摺動させる工程を含みうる。この方法はさらに、活動素子に露出された組織に温熱療法もしくは低体温療法および壊死を誘発させる工程をも含みうる。さらにプローブはこのプローブの外側表面にわたり摺動するようにした電気絶縁外側スリーブを備えることもでき、絶縁工程は窓にわたり外側スリーブを摺動させる工程を含みうる。さらにプローブはプローブ本体の少なくとも１部の周囲に絶縁シースを備えることもでき、絶縁シースは窓に隣接した少なくとも１つの上昇部分を備え、絶縁工程は窓内に後退して活動素子を維持する工程を含みうる。絶縁工程は窓内に後退して活動素子を維持する工程を含みうる。さらにプローブは活動素子にわたり摺動するようにした絶縁スリーブを備えることもでき、絶縁工程は絶縁スリーブを活動素子にわたり摺動させる工程を含みうる。絶縁工程は活動素子と組織との間に空気の層を形成させ或いは維持する工程を含みうる。プローブはさらに窓に隣接して配置された膨脹性風船をも備えることができ、絶縁工程は風船を膨らませて空気の層を組織と活動素子との間に形成させる工程を含みうる。
【００１５】
本発明は電気手術器具でもあり、これは近位端部および遠位端部を規定する器具本体と；本体に連結されて電源から制御自在に付勢されるようにした活動素子と；活動素子を器具が使用されている際に患者の組織に対し選択的に電気絶縁および露出させるための手段とを備える。
【００１６】
活動素子は、この活動素子が本体内に納められる非展開配置と、活動素子が本体から少なくとも部分的に出現する可変展開配置とを選択的に占めるよう配置することができる。活動素子はたとえば組織剥離、切開、高周波療法、焼灼、乾燥、温熱療法および／または低体温療法を行うよう配置することができる。活動素子は、たとえばＲＦ電源により付勢されるよう配置することができる。器具本体は本体の遠位端部近くに配置された窓を画定することができ、活動素子は窓に対し選択的に後退および伸張するよう配置することができる。窓を本体内に画定することができ、絶縁手段は本体内に装着された電気絶縁摺動ドアを備えることができ、摺動ドアは窓の少なくとも１部を選択的に覆うよう配置される。摺動ドアは、活動素子の少なくとも１部が窓を通し露出される可変第１位置と、摺動ドアが活動素子を患者の組織から電気絶縁する第２位置との間で摺動するよう配置することができる。絶縁手段は窓と一体的であってもよく、窓は組織がその内部に脱出するのを防止すると共に、活動素子が非展開配置にある際に活動素子と物理的および／または電気的に接触するのを防止するよう配置することができる。絶縁手段は本体の外側表面にわたり選択的に摺動するよう配置された電気絶縁外側スリーブを備えることもでき、外側スリーブは活動素子を少なくとも部分的に覆うと共に器具が使用されかつ活動素子が非展開配置にある際に活動素子を患者の組織から電気絶縁するよう配置される。絶縁手段は、少なくとも部分的に活動素子の周囲に配置された電気絶縁スリーブを備えることもでき、絶縁スリーブは活動素子にわたり調節自在に摺動して、器具が使用されている際に活動素子を患者の組織から選択的に電気絶縁すると共に、これに活動素子を露出するよう配置される。絶縁手段は本体と一体にすることができ、１つもしくはそれ以上の上昇部分を規定することができ、上昇部分は活動素子が展開されるまで組織が活動素子と物理的および／または電気的に接触するのを防止するよう配置される。絶縁手段は本体にわたり配置された電気絶縁シースを備えることもでき、絶縁シースは活動素子が展開されるまで患者の組織が活動素子と接触するのを防止するよう配置された少なくとも１つの上昇部分を規定する。活動素子はリングとして成形することができ、絶縁手段は本体の遠位端部と一体的にすることもでき、リング形状の活動素子は完全に付勢されるまで本体の遠位端部から収容されるよう配置される。
【００１７】
さらに本発明は組織中へ挿入するのに適する電気手術器具でもあり、これは器具本体と；器具本体内に配置されたＲＦ付勢自在な活動素子と；絶縁構造体とで構成される。器具本体および／または絶縁構造体は、活動素子が組織と接触する際に活動素子が治療上効果的となるよう充分付勢されるまで、活動素子を組織から絶縁するよう配置することができる。
【００１８】
発明の詳細
図６〜１０は、本発明によるＲＦ電気手術器具２００の実施例を示す。ここに示したように、器具２００はプローブ本体２０２を備え、プローブ本体２０２は外側表面と近位端部２３０と遠位端部２０８と遠位端部２０８の近くで外側表面内に画定された窓２０４（図７および８に破線で示す）とを規定する。プローブ２００は活動素子２０６を備える。活動素子２０６は、たとえばＲＦ電力を用いて組織を切断、切開、高周波療法および／または乾燥させるのに効果的な１つもしくはそれ以上のワイヤおよび／またはループ或いは他の任意の治療上効果的なＲＦ素子を備える。活動素子２０６はたとえばＲＦ電源２４０のような電源に電気接続することができる。遠位ＲＦ素子２１０をもプローブ本体２０２の遠位端部２０８に装着して、患者組織中へのプローブ２００の侵入を容易化させることができる。さらに遠位ＲＦ素子２１０は独立してＲＦ電源２４０に電気接続することもできる。本発明によれば活動素子２０６は、非展開配置（図７）および可変展開配置（図８）を選択的に占めるよう配置することができる。可変展開配置（図８）において、活動素子２０６はプローブ本体２０２から窓２０４より少なくとも部分的に出現する。活動素子２０６の展開は、たとえば図６に示した親指ホイールもしくは他の作動手段のようなアクチュエータ２６２を用いて医者により制御することができる。医者の親指でアクチュエータ２３６を回転させることにより、医者は活動素子２０６をプローブ２０２内に規定されたガイド３２６にて摺動させる。活動素子２０６の遠位端部がプローブ２００の遠位端部２０８に取り付けられるので、活動素子２０６は窓２０４から突出し、窓２０４からの突出および展開の程度はアクチュエータ２３６により調節される。
【００１９】
非展開配置にて、活動素子２０６はプローブ本体２０２内に収容されてプローブ本体２０２の外側表面に対し絶縁層２１２（たとえば空気の層）を規定する。収容された活動素子２０６および／または絶縁層２１２の存在は、活動素子２０６を患者の組織と接触することなく付勢することができる。事実、活動素子２０６の付勢に際し患者の組織との接触を回避することにより、活動素子２０６に供給された電流は患者の組織により費やされず、これは絶縁層２１２が存在する場合にはこれと接触するであろう。本発明によれば活動素子２０６が付勢された後、活動素子２０６は、この活動素子２０６内の電流密度を実施すべき過程につき所望レベルに到達させうるよう充分組織インピーダンスが上昇する（患者の組織が加熱および／または炭化する）のを待つ必要なしに患者の組織を、たとえば切断、剥離もしくは凝固（用途に応じ）させるよう展開することができる。図９および１０は、図７の断面ラインＢＢ′に沿ったプローブ２００の断面図である。図示したように、患者の組織（図１０にて符号２１４）から活動素子２０６を電気絶縁するにはプローブ本体２０２内に規定された窓２０４はプローブ２００が挿入される組織２１４を脱出しないよう防止するような形状および／または寸法とすることができる。図示したように窓２０４は、活動素子２０６がその非展開（後退）配置にある際に電気絶縁層２１２を活動素子２０６と患者の組織２１４との間に形成するよう配置される。その端部方向に、窓２０４は窓２０４の深さがその幅より大となる急激なアスペクト比を形成することができる。
【００２０】
図１１〜１５は、本発明の他の実施例によるプローブ３００を示す。図６〜１０に示した符号と同一である参照符号は同一の構造体を示す。簡便のため、これら同一構造体の説明はここでは反復しない。図１１〜１５において、活動素子２０６を患者の組織２１４から電気絶縁する絶縁層は、プローブ本体２０２内に配置された摺動ドア２１６を備える。摺動ドア２１６は電気絶縁体または他の実質的に非導電性の材料で作成することができる。摺動ドア２１６は窓２０４の少なくとも１部を選択的に覆って器具３００の活動素子２０６を患者の組織２１４から活動素子２０６が完全に付勢されるまで或いは医者が活動素子２０６を患者の組織２１４に露出するよう選択するまで、選択的に覆うよう配置される。本発明によれば、医者はたとえば符号３５６で示したようにマニュアル親指ホイールのような摺動ドアアクチュエータによって摺動ドア２０６を摺動させると共に露出させる。摺動ドア２１６および／または活動素子２０６に対して作用する他の手段も用いうることが了解されよう。何故なら、本発明は符号３５６および２３６で示したような親指ホイールアクチュエータに限定されないからである。本発明によれば摺動ドア２１６は、活動素子の少なくとも１部を窓を介し露出させる可変第１位置（図１３Ａおよび１３Ｂに示す）と摺動ドア２１６がプローブ本体２０２内に活動素子２０６を絶縁する第２位置（図１１、１２、１４および１５に示す）との間で摺動するよう配置される。図１３Ａおよび１３Ｂに示したように、摺動ドア２１６は活動素子２０６の選択自在な部分を患者の組織２１４に露出させることができる。そのように行うと、摺動ドア２１６は展開した活動素子の形状に影響を及ぼしうる：すなわち摺動ドア２１６が充分またはほぼ充分に図１３Ａに示したように後退すれば、摺動ドア２１６が部分的にのみ後退して図１３Ｂに示したように窓２０４の１部のみを露出する場合よりも大きい部分の活動素子２０６が窓２０４から出現しうる。これは、医者が展開の程度および伸張活動素子２０６の形状を調節することを可能にする。図１４および１５は、摺動ドア２１６が窓２０４を覆うことにより活動素子２０６を患者の組織２１４から電気絶縁する際の摺動ドア２１６を示す。摺動ドア２１６は、たとえば内部ガイドもしくはレール２１８によりプローブ本体２０２内で案内することができる。この配置を使用して医者は、滅勢された活動素子が患者の組織２１４と接触しながら付勢される場合よりも早く活動素子２０６にＲＦ電力を加えると共に意図するＲＦ過程（切断、剥離、凝固など）を開始することができる。活動素子２０６と摺動ドア２１６との間の空気の層２１３は、摺動ドア２１６が活動素子２０６を患者の組織２１４から電気絶縁すると共に、物理的に分離するので、減少または全く排除することもできる。その目的で摺動ドア２１６は、好ましくはたとえば非導電性プラスチックもしくはセラミックのような非導電性材料で形成される。
【００２１】
図１６〜１８は本発明の他の実施例を示す。そこに図示したように、電気手術器具４００は上記したように近位端部２６０と遠位端部２０８とブローブ本体２０２と活動素子アクチュエータ２３６と摺動ドアアクチュエータ３５６とを備える。プローブ本体の遠位先端部は、プローブ本体２０２内に規定された内部空腔２８２と整列する開口部２９０を規定する。図１６〜１８に例示した活動素子２１８は長形の導電性ステムを備え、これは導電性バルブにより遠位的に終端する。しかしながら、電気活動素子を図１６〜１８に示した活動素子と一緒に或いはその代わりに使用することもできる。活動素子２１８はＲＦ電源２４０に電気連結することができる。たとえばバルブを使用して接触する組織２１４における温熱療法および／または壊死を誘発させることができる。その場合、活動素子２１４に加えられるＲＦ電流の使用サイクルをたとえば５０％〜２５％に調整して、活動素子２１８と接触する組織２１４に実質的加熱を誘発させることができる。この実施例において、活動素子２０６がその非展開配置にある際に活動素子２１８を患者の組織２１４から分離する絶縁層は、プローブ本体２０２内に装着された摺動電気絶縁ドア２２０を備えることができる。摺動ドア２２０は、摺動ドアアクチュエータ３５６を作動させると遠位方向および近位方向（器具４００を使用している際にそれぞれ医者から離れる方向および医者に向かう方向）に軸方向に摺動するよう配置することができる。摺動ドア２２０の遠位端部は有利には、器具４００を患者の組織２１４に挿入する際および活動素子２１８を付勢する際に、開口部２９０を覆う（図１７参照）よう配置することができる。器具４００が患者組織内の標的部位まで挿入されると共に活動素子２１８が付勢された後、医者は摺動ドアアクチュエータ３５６を作動させて、摺動ドア２２０を開口部２９０から近位方向２９４に後退させることができる。その後、付勢された活動素子２１８を遠位方向２９６にて患者の組織２１４の標的領域まで前進させて、図１８に示したようにその処置を開始することができる。代案として、摺動ドア２２０は活動素子２１８が付勢される前に後退させることもできる。その後、活動素子２１８は包囲する組織２１４中へ電流を逸散することなく付勢することができる。何故なら、活動素子２１８はまだ収納されておりかつ空気層２１５により患者の組織から電気絶縁されているからである。開口部２９０の形状および／または寸法および／または空気層２１５の厚さは患者の組織２１４が開口部２９０中へ逃げるのを防止することもでき、これにより活動素子２１８をさらに絶縁する。図１６および１７に示したように活動素子２１８は、この活動素子２１８が適当に付勢されるまで摺動ドア２２０により患者の組織２１４から充分絶縁され、これによりＲＦ電流を活動素子２１８に加える際の組織２１４中へのＲＦ電流の不利な逸散が防止される。
【００２２】
図１９〜２０は本発明の更なる実施例を示す。そこに示したように、電気手術器具５００は近位端部２３０と遠位端部２０８と内部空腔２１７とを規定するプローブ本体２０２を備える。近位端部２３０は上記したような活動素子アクチュエータ２３６を備える。活動素子２１８は、活動素子アクチエータ２３６により制御されるように内部空腔２１７内で摺動するよう配置される。殆どの任意のＲＦ活動素子を電気手術器具５００内に使用することができる。しかしながら簡単にするため、図１６〜１８のステムおよびバルブ活動素子２１８をここでも使用し、この実施例はそれのみに限定されないことが了解されよう。図１９〜２０に示したように、プローブ本体２０２の遠位端部２０８は非コアリング針として成型することができる。図１９に示したように、活動素子２１８をプローブ本体の内部空腔２１７内に収容して電気絶縁層２１９を形成することができる。層２１９は、活動素子が図１９に示したようにその非展開状態にある際は活動素子２１８を患者の組織から物理的に分離することもできる。器具５００が患者内に適正に位置する（たとえば超音波の使用により証明される）と共に活動素子２１８が付勢されれば活動素子アクチュエータ２３６を使用して付勢活動素子２１８を遠位方向２９６に、活動素子２１８が遠位開口部２９２から出現すると共に図２０に示したように所望長さに伸張するまで前進させることができる。活動素子２１８とプローブ本体２０２（および／または組織２１４）の遠位端部に規定された開口部２９４との間の絶縁層２１９（図１９）は、活動素子２１８に加えられたＲＦ電流が活動素子２１８の付勢に際し患者の組織２１４中へ脱出するのを防止する。
【００２３】
貫通穴部９３８の幾つか或いは全部をこの過程に際し患者に液体（たとえば抗生物質、鎮痛剤または大抵の薬物）を供給すべく使用することができる。この種の薬物はポート９４２から患者に投与することができる。代案として、ポート９４２を吸引部に連結することができ、さらに貫通穴部９３８の幾つかもしくは全部を用いて煙、血液もしくは他の体液を手術過程に際し或いはその後に手術部位から吸引することもできる。さらに代案として、２個以上のポート９４２を近位部分９０２に設けることもでき、さらに２個以上の内部空腔９４０をプローブ５００の長さに沿って規定することもできる。追加空腔部を、選択された貫通穴部９３８と流体連通させることもできる。この構造により、薬剤の供給および吸入の両者を単一プローブ５００内にて設けることができる。本発明による器具は符号９３８、９４０および９４２などの構造体により示される構造体の全部もしくは１部を一体化して、吸引および／または流体供給機能を与えうることも了解されよう。
【００２４】
図２１〜２３は本発明の更なる実施例の遠位部分を示す。そこに示したように、器具６００は上記したように遠位端部２０８と窓２０４と活動素子２０６とを備える。さらに器具６００は１個もしくはそれ以上の膨脹性風船６０２をも備える。図２１に最もよく示したように、少なくとも１個のこの種の風船６０２を活動素子２０６が出現して展開する窓２０４に対し近位して有利に配置することができ、窓２０４と同範囲にすることができる。図２２Ａは、活動素子２０６がその非展開配置にあって風船６０２がその膨張配置にある構成にて器具６００を示す。たとえば風船６０２を、器具６００の内外に位置するＣＯ２貯槽（図示せず）からのＣＯ２（たとえば）で膨張させることができる。図２２Ｂは図２２Ａの器具の正面図であって、活動素子２０６と組織２１４との間の風船６０２の膨張により形成された絶縁層２１２を示す。最後に図２３は、活動素子２０６が展開されると共に風船６０２が収縮されてこれらを（好ましくは）器具６００の外側表面と整列または実質的に整列させる配置にて器具６００の側面図を示す。手術に際し、器具６００を標的領域に達するまで患者の組織２１４中に前進させることができる。風船６０２を次いで膨張させ、これにより活動素子２０６と組織２１４との間に絶縁層２１２を形成させる。次いで活動素子２０６をＲＦ電力供給部からのＲＦ電流で付勢させることができる（たとえば図１６における符号２４０で示す）。活動素子２０６を付勢した後、風船６０２を収縮させて上記したように活動素子を展開させることができる。ここでも、組織２１４から活動素子２０６を最初に電気絶縁すれば、電流が活動素子２０６の付勢に際し組織２１４中へ脱出するのを有利に防止する。その後、活動素子２０６を、この活動素子２０６が治療上効果的なレベルまで付勢された後に患者の組織２１４と接触させることができる。
【００２５】
図２４〜２６は、本発明のさらに他の実施例の遠位部分を示す。ここに示したように、電気手術器具７００はプローブ本体２０２と、その遠位端部２０８近傍でプローブ本体２０２内に規定された窓２０４と、窓２０４内の活動素子２０６とを備える（前記したと同様）。ＲＦ電源（たとえば図１６にて符号２４０で示す）を用いて付勢する際に活動素子２０６を電気絶縁するため、電気絶縁外側スリーブ７０２をプローブ本体２０２上に取り付ける。外側スリーブ７０２は、近位方向および軸方向にてプローブ本体２０２の外側表面に対し摺動するよう配置される。活動素子２０６を付勢する際、外側スリーブ７０２はこれが組織２１４を活動素子２０６と接触しないよう防止する位置に有利に維持することができる。活動素子２０６が付勢された後、医者はこれを近位方向２９４に摺動させることにより外側スリーブ７０２を後退させることができる。外側スリーブ７０２を充分後退させることにより、医者は活動素子２０６全体を組織２１４に露出させることができる。しかしながら、符号７０２Ａで示したように外側スリーブ７０２を部分的にのみ後退させることにより、医者は展開の程度および／または活動素子の形状を符号２０６Ａで示したように有利に変化させることもできる。
【００２６】
さらに図６〜２６における活動素子は低体温療法および次いで患者の組織における壊死を生ぜしめる、すなわち活動素子と接触する患者の組織を凍結させる器具を備えうることも注目すべきである。事実、患者の組織２１４から電気的に絶縁および／または物理的に分離させながらこの種の活動素子を付勢することにより、活動素子の温度はこの活動素子が最初に患者の組織２１４と接触する場合、特に組織が高度に血管を有する場合（従って熱を効率的に輸送しうる場合）よりも迅速に所定の低温度まで低下する。
【００２７】
図２７は本発明による電気手術過程を行う方法の流れ図である。工程Ｓ１は、たとえば図６〜２６に示したようなＲＦ電気手術器具を患者の組織中へ挿入することを要する。有利には、超音波（または他の任意の無線技術）指針を用いて、器具を患者組織内の標的部位まで案内することができる。工程Ｓ２は、ＲＦ器具の活動素子（たとえば符号２０６、２１８にて示す）を包囲組織から電気絶縁する（および／または物理的に分離する）ことを要する。絶縁工程Ｓ２は工程Ｓ１の前、その際、またはその後のいずれにも行いうるが、工程Ｓ３の前（すなわち活動素子を付勢する前）に行うべきである。活動素子の絶縁および／または電気的分離は、プローブ本体内に収容された活動素子をその後退した非展開配置に維持し或いは活動素子にわたり摺動ドア（２１６、２２０）を摺動させ、風船６０２を膨張させ、或いは外側スリーブ７０２を活動素子にわたり維持することにより、絶縁層の存在（好ましくは厚さ約０．１ｍｍ〜約５ｍｍ）を確保することを伴う。代案として、絶縁層２１２を形成し或いは活動素子をその付勢に際し包囲組織から絶縁する手段も本発明の範囲内で使用することができる。工程Ｓ４は、付勢された活動素子の少なくとも１部を患者の組織に露出することを必要とし、工程Ｓ５はたとえば切断、剥離、凝固などの意図した過程を行うことを要求する。
【００２８】
図２８〜３１は、本発明の他の実施例による電気手術器具８００の異なる図面である。ここで図２８〜３１を総合的に見れば、器具８００は上記したように近位端部２６０と遠位端部２０８とを備え、遠位ＲＦ素子２１０を備えることができる。器具８００は活動素子２０６を備え、これは１個もしくはそれ以上のワイヤおよび／またはループまたは切断、切開、高周波療法を行うと共に温熱療法または低体温療法を誘発させ（異なる電源から）および／またはＲＦ電源を用いて組織を乾燥させるのに効果的な他の任意の治療上有効なＲＦ素子を包含する。活動素子２０６を、たとえばＲＦ電源２４０のような電源に電気連結することができる。図２８〜３１に図示された実施例は、活動素子２０６を患者の組織２１４から選択的に電気絶縁し或いは物理的に分離するよう配置される。事実、活動素子２０６は絶縁スリーブ８０２により患者の組織２１４から選択的に絶縁および／または分離され、絶縁スリーブ８０２は図３１の断面図にて最も明瞭に示されるように活動素子２０６を少なくとも部分的に包囲すると共に少なくとも部分的に覆うよう配置される。絶縁スリーブ８０２はさらに、活動素子２０６にわたり摺動すると共に図２９に示したように素子２０６を緩く覆うよう配置される。活動素子２０６が充分付勢されると、スリーブ８０２はたとえば絶縁スリーブアクチュエータ３５７のような適するアクチュエータにより近位方向（医者への方向）に後退することにより、活動素子２０６を患者の組織に露呈すると共に図３０に示したように活動素子２０６の展開を可能にする。絶縁性の後退自在なスリーブ８０２は、たとえばシリコーンエラストマー（たとえばポリジメチルシロキサン）のような可撓性材料を包含し或いはそれで形成することができる。過程に際し活動素子２０６はプローブ本体内に規定された窓２０４内に後退させることができ、絶縁スリーブ８０２を遠位方向（すなわち遠位端部２０８の方向）に前進させることができる。これは、活動素子２０６に付着しているであろう全ての炭化物を除去することを可能にするがプローブ８００を患者から除去せずにすむ。
【００２９】
図３２〜３６は本発明のさらに他の実施例を示し、ここでは電気手術器具９００の活動素子２０６を先ず最初に患者の組織２１４から絶縁スリーブでなく外部シース９０２（図３２〜３５）またはプロープ本体２００の配置もしくはトポロジー（図３６）により電気的に絶縁させる。図３２〜３５を総合的に見て、本発明による電気手術器具９００のこの実施例は近位端部２６０と遠位端部２０８とを規定するプローブ本体２０２を備える。器具９００は活動素子２０６を備え、これは１つもしくはそれ以上のワイヤおよび／またはループを備え或いは切断、切開、高周波療法を行い或いは温熱療法もしくは低体温療法を誘発させるのに効果的な他の任意の治療上有効な素子を含むことができる。活動素子２０６をたとえばＲＦ電源２４０のような電源に電気連結することができる。さらに器具９００は遠位ＲＦ素子２１０をも備えることができる。図示したように、器具９００はさらにプローブ本体２０２の少なくとも１部にわたり配置された絶縁シース９０２をも備えることができる。本発明によればシース９０２は、プローブ本体２０２内に規定された下側窓２０４に整列すると共にこれを露出しうる切欠部分９１０を備える。図３３に示したように、活動素子２０６がその後退位置にある際、絶縁シース９０２は活動素子２０６を患者の組織２１４から電気絶縁するのに対し、シース９０２は活動素子２０６が図３４に示したようにその伸張配置にある際に活動素子２０６を妨げない。ここで有利には吸引を用いて手術部位を導電性体液および／または煙から保護することもできる。図３５の断面図に最も明らかに示したように、シース６０２はほぼ円形の断面を有することができ、窓２０４に隣接すると共に実質的に整列する１つもしくはそれ以上の上昇部分９０６を備えることができる。上昇部分９０６は、活動素子２０６をその後退位置にて、たとえば厚さ約０．１ｍｍ〜約５ｍｍの寸法の絶縁層９０４により患者の組織２１４から電気絶縁することを可能にする。このようにして、活動素子２０６はＲＦ電源２４０により充分付勢した後に、患者の組織と接触させることができる（上記の付随する利点）。シース９０２はプローブ本体２０２の全体または１部のみを覆うことができる。
【００３０】
図３６は本発明の他の実施例を示し、ここではプロープ本体のみを活動素子２０６が充分付勢されるまで患者の組織２１４から活動素子２０６を絶縁するよう成形する。ここに示したようにプローブ本体２０２は、活動素子２０６が突出する窓２０４に隣接して１つもしくはそれ以上の局部上昇部分９０７を備えることができる。上昇部分９０７（たとえばプローブ本体の外側表面から約０．５ｍｍ〜約５ｍｍで上昇）は、窓２０４の長辺に沿って或いはその全周辺に沿って形成することができる。上昇部分９０７は、これらが効果的に組織２１４を活動素子２０６から活動素子２０６が充分付勢されるまで効果的に電気絶縁するよう作用する限り、連続的である必要はない。図３６に示したように、組織２１４は絶縁（空気）層９０４によりプローブ本体２０２の上昇部分９０７によって非伸張活動素子２０６から分離され、上昇部分は組織２１４が窓２０４中へ逃れて医者が活動素子２０６を伸張させると共に患者の組織２１４の切断を開始するまで活動素子２０６と接触するのを防止する。
【００３１】
活動素子がその非展開状態にある際、活動素子と患者の組織との間に絶縁層を形成するシース９０２および／またはプローブ本体２０２および／または活動素子の配置は本発明の範囲内である。同様に、窓２０４中へ逃れないよう組織に２１４を防止し或いは一般に活動素子２０６が充分付勢されるまで組織と接触しないよう活動素子２０６を防止する任意の構造体も本発明の範囲内である。
【００３２】
さらに、本発明は任意特定の活動素子に限定されない。事実、本発明の諸実施例をここに伸張自在なループ活動素子により例示したが、本発明はこれのみに限定されない。本発明の重要な特徴は、電気手術器具の活動素子をこの活動素子が充分付勢されるまで患者の組織から電気絶縁および／または物理的に分離することである。この特徴を再び図３７〜３９に示し、ここでは活動素子がリング形状を有すると共にプローブ本体が中空カニューレよりも小さく示されている。図３７〜３９に示した電気手術器具１０００は、近位端部２６０と遠位端部１０１２とを規定するプローブ本体１００２を備える。活動素子アクチュエータ２３６は、リング形状のＲＦ素子１００６をプローブ本体１００２の遠位端部から伸張およびそこへ後退させるよう配置される。リング形状の活動素子１００６はＲＦ電源２４２に電気連結されると共に、ロッド１００４により或いは当業者に知られた他の手段によりアクチュエータ２３６に機械連結される。図３８はプローブ本体１００２の遠位端部１０１２およびリング形状の活動素子１００６（その後退位置）を示す。本発明によれば活動素子１００６は、プローブ本体１００２内の収容位置（たとえば約０．１ｍｍ〜約５ｍｍの間隔にて収容）により患者の組織（図示せず）から電気絶縁される。吸引を用いて凹部を体液なく維持することができる。これは、活動素子１００６がプローブ本体１００２の遠位端部１０１２から展開もしくは伸張（図３９参照）されて患者の組織と接触する前に、活動素子１００６が充分付勢されるよう医者が確保することを可能にする。図３９に示したように、メッシュもしくは他の膜１０１０を活動素子１００６に取付けて後続させ、活動ＲＦ素子１００６により切断された組織を収集することができる。このメッシュは拡大自在であって、比較的大きい組織塊の収集を可能にする。同様に、リング形状の活動素子１００６自身も直径にて拡大自在とすることができ、形状を変形させて大型もしくは不規則形状の病巣もしくは試料の収集を可能にする。
【００３３】
以上、本発明の好適実施例につき詳細に説明したが、上記説明は例示に過ぎず、開示された本発明を限定するものでないことを了解すべきである。当業者は他の代案実施例をも認識し、この種の全ての実施例も本発明の範囲内であると思われる。
【図面の簡単な説明】
【図１】
伸張自在なループ切除器具の遠位端部の平面図である。
【図２】
ループがその非伸張（非展開）配置にある、図１の切除器具の遠位端部の側面図である。
【図３】
ループがその伸張（展開）配置にある、図１の切除器具の遠位端部の側面図である。
【図４】
断面ラインＡＡ′に沿った、図２の切除器具の断面図である。
【図５】
ループが組織と接触してループ−組織界面で生ずる電流散逸を示す、図４の切除器具の図面である。
【図６】
本発明の実施例によるＲＦ電気手術器具の実施例を示す図面である。
【図７】
活動素子がその非伸張（非展開）配置にある、図６のＲＦ電気手術器具の遠位端部を示す図面である。
【図８】
活動素子がその伸張（展開）配置にある、図７のＲＦ電気手術器具の遠位端部を示す図面である。
【図９】
断面ラインＢＢ′に沿った図７の切除器具の断面図である。
【図１０】
図９の切除器具を示すと共に、本発明のＲＦ電気手術器具が最初に組織中へ挿入されてＲＦ電力が活動素子に施される際の活動素子−組織界面の不存在を示す図面である。
【図１１】
本発明によるＲＦ電気手術器具の他の実施例を示す図面である。
【図１２】
活動素子が非伸張（非展開）配置にある、図１１のＲＦ電気手術器具の遠位端部を示す図面である。
【図１３Ａ】
活動素子が第１の例示伸張（展開）配置にある、図１１のＲＦ電気手術器具の遠位端部を示す図面である。
【図１３Ｂ】
活動素子が第２の例示伸張（展開）配置にある、図１１のＲＦ電気手術器具の遠位端部を示す図面である。
【図１４】
断面ラインＣＣ′に沿った、図１２の切除器具の断面図である。
【図１５】
図１４の切除器具を示すと共に本発明のＲＦ電気手術器具が最初に組織中に挿入されてＲＦ電力が活動素子に施される際の活動素子−組織界面の不存在を示す図面である。
【図１６】
本発明による電気手術器具の他の実施例の平面図である。
【図１７】
活動素子がその非展開配置にある、図１６の電気手術器具の遠位端部の側面図である。
【図１８】
活動素子がその展開配置にある、図１７の電気手術器具の図面である。
【図１９】
活動素子がその非展開配置にある、本発明による電気手術器具の他の実施例の側面図である。
【図２０】
活動素子がその展開配置にある、図１９の電気手術器具を示す図面である。
【図２１】
本発明の更なる実施例による電気手術器具の遠位端部の平面図である。
【図２２Ａ】
膨張自在な風船が膨らまされて活動素子と患者の組織との間に絶縁層を形成する、図２１の器具の側面図である。
【図２２Ｂ】
風船がその膨張配置にある、図２２Ａの器具の正面図である。
【図２３】
風船の収縮および活動素子の展開の後における、図２１の装置の側面図である。
【図２４】
本発明の他の実施例による電気手術器具の遠位端部の平面図である。
【図２５】
図２４の器具の側面図である。
【図２６】
活動素子が展開される窓から外側スリーブが摺動して離れた後の、図２５の器具を示す図面である。
【図２７】
本発明の実施例による電気手術過程を実施する方法の流れ図である。
【図２８】
本発明の他の実施例による電気手術器具の平面図である。
【図２９】
活動素子をその非伸張およびシース状態にて示す、図２８の器具の遠位端部の側面図である。
【図３０】
活動素子をその伸張および非シース状態にて示す、図２８の器具の遠位部分の側面図である。
【図３１】
断面ラインＤＤ′に沿った図２９の電気手術器具の断面図である。
【図３２】
本発明の他の実施例による電気手術器具の平面図である。
【図３３】
図３２の器具の遠位端部の側面図である。
【図３４】
活動素子がその伸張状態にある、図３２の器具の遠位部分の側面図である。
【図３５】
断面ラインＥＥ′に沿った、図３３の電気手術器具の断面図である。
【図３６】
断面ラインＥＥ′に沿った、図３３の電気手術器具の他の実施例の断面図である。
【図３７】
本発明のさらに他の実施例による他の電気手術器具を示す図面である。
【図３８】
電気手術リングがその非伸張状態にある、図３７の電気手術器具の遠位端部の斜視側面図である。
【図３９】
電気手術リングがその伸張状態にある、図３７の電気手術器具の遠位端部の側面図である。
【図１】
2004531290.tif 000003
【図２】
2004531290.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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