(57)【要約】有意な全身性吸収を起こさずに、粘膜炎症、擦過傷、潰瘍、病変、外傷および切開などの粘膜損傷による痛みの軽減を長時間持続するのに有用な組成物。本発明の組成物は、鼻腔および口腔の粘膜への適用に特に適している。痛みを軽減するために、本発明の組成物を患部に直接、局所適用する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
粘膜付着物質と、局所麻酔薬またはその薬学上許容される塩と、オピオイドまたはその薬学上許容される塩とを含んでなる組成物。
【請求項２】
上記局所麻酔薬の量が、上記組成物全重量の約０．０１〜約０．５％の範囲内にある、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
上記オピオイドの量が、上記組成物全重量の約０．０５〜約１％の範囲内にある、請求項１に記載の組成物。
【請求項４】
上記粘膜付着物質の量が、上記組成物全重量の約０．１〜約４０％の範囲内にある、請求項１に記載の組成物。
【請求項５】
上記粘膜付着物質の量が、上記組成物全重量の約１５〜約２５％の範囲内にある、請求項１に記載の組成物。
【請求項６】
上記粘膜付着物質が、エチレンオキシドとプロピレンオキシドとのブロックコポリマーである、請求項１に記載の組成物。
【請求項７】
上記粘膜付着物質が、式Ｉ：
【化１】
2004501181.tif 000006
（式中、ｘは、約２〜約１２８の範囲の平均値を有する整数であり；ｙは、約１４〜約８０の範囲の平均値を有する整数であり；ｚは、約２〜約１２８の範囲の平均値を有する整数である）
のエチレンオキシドとプロピレンオキシドとのブロックコポリマーである、請求項１に記載の組成物。
【請求項８】
上記粘膜付着物質が、ポロキサマー４０７である、請求項１に記載の組成物。
【請求項９】
上記局所麻酔薬が、リドカイン、テトラカイン、ブピバカイン、プリロカイン、メピバカイン、プロカイン、クロロプロカイン、ロピバカイン、ジブカイン、エチドカイン、ベンゾカイン、それらの薬学上許容される塩、ならびに、それらの混合物からなる群より選択される、請求項１に記載の組成物。
【請求項１０】
上記局所麻酔薬が、リドカイン、またはその薬学上許容される塩である、請求項１に記載の組成物。
【請求項１１】
上記オピオイドが、モルヒネもしくはロペラミド、またはその薬学上許容される塩である、請求項１に記載の組成物。
【請求項１２】
上記オピオイドが、モルヒネ、またはその薬学上許容される塩である、請求項１に記載の組成物。
【請求項１３】
粘膜付着物質と、局所麻酔薬またはその薬学上許容される塩と、オピオイドまたはその薬学上許容される塩とを含んでなる組成物を含む、局所適用に適合した容器。
【請求項１４】
注意書きと一緒にパッケージされており、この注意書きが、被験者の粘膜に上記組成物を局所適用する事項を含む、請求項１３に記載の容器。
【請求項１５】
上記粘膜付着物質が、エチレンオキシドとプロピレンオキシドとのブロックコポリマーである、請求項１３に記載の容器。
【請求項１６】
上記粘膜付着物質が、式Ｉ：
【化２】
2004501181.tif 000007
（式中、ｘは、約２〜約１２８の範囲の平均値を有する整数であり；ｙは、約１４〜約８０の範囲の平均値を有する整数であり；ｚは、約２〜約１２８の範囲の平均値を有する整数である）
のエチレンオキシドとプロピレンオキシドとのブロックコポリマーである、請求項１３に記載の容器。
【請求項１７】
上記粘膜付着物質が、ポロキサマー４０７である、請求項１３に記載の容器。
【請求項１８】
上記局所麻酔薬が、リドカイン、テトラカイン、ブピバカイン、プリロカイン、メピバカイン、プロカイン、クロロプロカイン、ロピバカイン、ジブカイン、エチドカイン、ベンゾカイン、それらの薬学上許容される塩、ならびに、それらの混合物からなる群より選択される、請求項１３に記載の容器。
【請求項１９】
上記局所麻酔薬が、リドカイン、またはその薬学上許容される塩である、請求項１３に記載の容器。
【請求項２０】
上記オピオイドが、モルヒネもしくはロペラミド、またはその薬学上許容される塩である、請求項１３に記載の容器。
【請求項２１】
上記オピオイドが、モルヒネ、またはその薬学上許容される塩である、請求項１３に記載の容器。
【請求項２２】
被験者に局所麻酔を誘発する方法であって、粘膜付着物質と、局所麻酔薬またはその薬学上許容される塩と、オピオイドもしくはその薬学上許容される塩とを含んでなる組成物を被験者に局所適用することを含んでなる、上記方法。
【請求項２３】
組成物を口腔粘膜に適用する、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
上記局所麻酔薬の量が、上記組成物全重量の約０．０１〜約０．５％の範囲内にある、請求項２２に記載の方法。
【請求項２５】
上記オピオイドの量が、上記組成物全重量の約０．０５〜約１％の範囲内にある、請求項２２に記載の方法。
【請求項２６】
上記粘膜付着物質の量が、上記組成物全重量の約０．１〜約４０％の範囲内にある、請求項２２に記載の方法。
【請求項２７】
上記粘膜付着物質の量が、上記組成物全重量の約１５〜約２５％の範囲内にある、請求項２２に記載の方法。
【請求項２８】
上記粘膜付着物質が、エチレンオキシドとプロピレンオキシドとのブロックコポリマーである、請求項２２に記載の方法。
【請求項２９】
上記粘膜付着物質が、式Ｉ：
【化３】
2004501181.tif 000008
（式中、ｘは、約２〜約１２８の範囲の平均値を有する整数であり；ｙは、約１４〜約８０の範囲の平均値を有する整数であり；ｚは、約２〜約１２８の範囲の平均値を有する整数である）
のエチレンオキシドとプロピレンオキシドとのブロックコポリマーである、請求項２２に記載の方法。
【請求項３０】
上記粘膜付着物質が、ポロキサマー４０７である、請求項２２に記載の方法。
【請求項３１】
上記局所麻酔薬が、リドカイン、テトラカイン、ブピバカイン、プリロカイン、メピバカイン、プロカイン、クロロプロカイン、ロピバカイン、ジブカイン、エチドカイン、ベンゾカイン、それらの薬学上許容される塩、ならびに、それらの混合物からなる群より選択される、請求項２２に記載の方法。
【請求項３２】
上記局所麻酔薬が、リドカインまたはその薬学上許容される塩である、請求項２２に記載の方法。
【請求項３３】
上記オピオイドが、モルヒネもしくはロペラミド、またはその薬学上許容される塩である、請求項２２に記載の方法。
【請求項３４】
上記オピオイドが、モルヒネ、またはその薬学上許容される塩である、請求項２２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
発明の技術分野
本発明は、炎症、擦過傷、潰瘍、病変、火傷、および外傷などの粘膜損傷と関連する痛みを治療する方法および組成物に関する。
【０００２】
発明の背景
「粘膜」という用語は、口腔、鼻腔、胃腸管、気道、結膜、膣、結腸、膀胱および尿道の湿った内膜を意味する（Ｆｏｒｓｔｎｅｒら、１９７３ Ｊ． Ｃｅｌｌ． Ｓｃｉ． １２：５８５；Ｐｅｐｐａｓら、１９８５ Ｊ． Ｃｏｎｔｒｏｌ． Ｒｅｌｅａｓｅ ２：２５７；Ｌｅｈｒら、１９９２ Ｊ． Ｃｏｎｔｒｏｌ． Ｒｅｌｅａｓｅ １８：２４９；Ｓｐｉｒｏ， １９７０ Ａｎｎ． Ｒｅｖ． Ｂｉｏｃｈｅｍ． ３９：５９９；Ｌｅｂａｔ−Ｒｏｂｅｒｔら、１９７９ Ｐａｔｈ． Ｂｉｏｌ． ２４：２４１）。正常な状態では滑らかで、湿ったピンク色の口腔粘膜は、非常に感受性が高く、炎症または潰瘍（口内粘膜炎）が激しい痛みを引き起こす。歯根管および抜歯などの歯科手術でも、口腔粘膜を著しく損傷し、激しい痛みを引き起こすことがある。さらに、口内粘膜炎および歯科手術によって、食欲不振による体重減少や脱水、炎症（細菌、真菌およびウイルス性）、熱、吐気および下痢などの二次症状が発生する可能性もある。
【０００３】
口内粘膜炎には、様々な原因、例えば、連鎖球菌などの細菌感染；単純ヘルペスウイルスなどのウイルス感染；真菌感染；全身疾患の副作用；ビタミン欠損；鉄欠損；口腔噛み（ｃｈｅｅｋ ｂｉｔｉｎｇ）；口呼吸；歯並び不良（ｊａｇｇｅｄ ｔｅｅｔｈ）；歯科矯正装置；矯正義歯；アルコールまたはタバコの過剰使用；熱い食物（ｔｈｅｒｍａｌｌｙ−ｈｏｔ ｆｏｏｄｓ）；刺激食物や；薬剤の副作用がある。痛みの激しい口内粘膜炎は、ほぼすべての化学療法患者が抱える症状である。粘膜炎の症状は、化学療法から７〜１０日後にピークを迎え、その後２週間にわたって徐々に後退する。粘膜炎の原因および症状について詳しくは、Ｔｈｅ Ｍｅｒｃｋ Ｍａｎｕｅｌ、第１５版、Ｍｅｒｃｋ Ｓｈａｒｐ ＆ Ｄｏｈｍｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ， Ｒａｈｗａｙ， ＮＪ，（１９８７）ｐｐ． ２３２２−２３２０を参照のこと。
【０００４】
局所麻酔薬の局所適用により、口内粘膜炎および歯科手術の痛みをいくらか軽減することができるが、粘膜を介した吸収が急速に起こり、局所作用を目的として粘膜に使用された薬品が、時に全身性毒性を引き起こし（Ｇｏｏｄｍａｎ ａｎｄ Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ 第９版、Ｊ． Ｇ． ＨａｒｍａｎおよびＬ． Ｅ． Ｌｉｍｉｒｄ編、ＭｃＧｒａｗ−Ｈｉｌｌニューヨーク１９９６ ｐ． ８）、特に、適度な痛みの軽減に必要な用量が高いほど顕著である。粘膜に潰瘍または炎症がある場合、全身性吸収はずっと起こりやすくなる。従って、粘膜炎用の伝統的麻酔組成物、例えば、２％リドカイン口内リンスまたは５％リドカイン軟膏では、全身性毒性のために用量が制限されることから、適度な痛みの軽減を達成するのが困難である。過酸化水素および重炭酸ナトリウムを含有するリンスなど、他の毒性の少ない痛み軽減組成物は、痛みを軽減する効果が低い。口内リンスについての別の問題として、使用後、嚥下作用および唾液が、患部に対する活性薬剤の濃度を下げるため、局所麻酔薬を含む口内リンスは、活性の持続時間が短いことが挙げられる。
【０００５】
要約すると、粘膜炎や歯科手術のような粘膜損傷により誘発される激しい痛みの軽減に有効な、長時間持続し、かつ非毒性の麻酔組成物が必要である。
【０００６】
本発明の概要
一形態では、本発明は、長時間持続する局所麻酔と、有効な痛みの軽減を達成する組成物および方法を提供する。本発明の組成物は、例えば、噴霧用に適合させた計量アプリケーター、もしくはカニューレと一緒に使用するよう適合させた計量アプリケーターを用いて、患部に局所適用することができる。局所適用すると、本発明の組成物は、低い麻酔薬濃度であるにもかかわらず、強力な局所麻酔効果をもたらす。従って、本発明の組成物は、全身性吸収が少ない、従って、全身毒性が低く、かつ有意な痛み軽減を提供する。本発明の組成物は、より長い時間患部に残留できる他、水和および柔軟作用がある。
【０００７】
一実施形態では、本発明の組成物は、患部に直接局所適用することにより、被験者の身体のあらゆる部位での痛みを軽減することができる。
【０００８】
別の実施形態では、本発明の組成物は、被験者の粘膜への局所適用に有用であり、これによって、長時間持続する局所麻酔効果をもたらすことから、有意な全身性吸収なしに、粘膜炎症、擦過傷、潰瘍および病変などの粘膜炎による痛みを軽減することができる。
【０００９】
さらに別の実施形態では、本発明の組成物は、歯根管または抜歯処置などの歯科手術の部位への局所適用に有用であり、これによって、長時間持続する局所麻酔効果をもたらすことから、有意な全身性吸収を起こさずに、手術による痛みを軽減することができる。
【００１０】
さらにまた別の実施形態では、本発明は、粘膜付着物質と、局所麻酔薬またはその薬学上許容される塩と、オピオイドまたはその薬学上許容される塩とを含んでなる組成物に関する。好ましい実施形態では、上記組成物は、水を含み、無菌である。さらに好ましい実施形態では、本発明の組成物は、さらに、キレート剤および防腐剤を含む。
【００１１】
別の実施形態では、本発明は、局所適用に適合し、粘膜付着物質と、局所麻酔薬またはその薬学上許容される塩と、オピオイドまたはその薬学上許容される塩とを含んでなる薬学上許容される組成物を含む容器に関する。好ましくは、該容器は、スプレーアプリケーターまたはカニューレと共に用いる計量ポンプなど、定用量適用に適合するものである。
【００１２】
さらに別の実施形態では、本発明は、局所麻酔薬またはその薬学上許容される塩と、オピオイドまたはその薬学上許容される塩とを含んでなる薬学上許容される組成物を被験者の粘膜に局所適用することにより、被験者の粘膜に局所麻酔を誘発する方法に関する。好ましくは、この組成物は、被験者の口腔または鼻腔内の部位に適用する。好ましくは、この組成物は、さらに、粘膜付着物質を含む。
【００１３】
別の実施形態では、本発明は、粘膜付着物質と、局所麻酔薬またはその薬学上許容される塩と、オピオイドまたはその薬学上許容される塩とを含んでなる組成物を被験者に局所適用することにより、被験者に局所麻酔を誘発する方法に関する。好ましくは、この組成物は、被験者の粘膜表面、例えば、口腔または鼻腔内の部位に適用する。
【００１４】
本発明の前記およびその他の特徴、形態、ならびに、利点については、以下に記載する詳細な説明、実施例および添付の請求の範囲を参照して、さらによく理解されるであろう。
【００１５】
発明の詳細な説明
本明細書で用いる用語「薬学上許容される塩」とは、限定するものではないが、本発明の組成物で用いられる化合物に存在し得る酸性または塩基性基の塩を包含する。本来塩基性である本発明の組成物に含まれる化合物は、様々な無機および有機酸と非常に多様な塩を形成することができる。このような塩基性化合物の薬学上許容される酸付加塩を調製するのに用いることができる酸は、非毒性の酸付加塩、すなわち、薬理学的に許容されるアニオンを含む塩、例えば、限定するものではないが、硫酸塩、クエン酸塩、マレイン酸塩、酢酸塩、シュウ酸塩、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、硝酸塩、硫酸塩、二硫酸塩、リン酸塩、酸性リン酸塩、イソニコチン酸塩、酢酸塩、乳酸塩、サリチル酸塩、クエン酸塩、酸性クエン酸塩、酒石酸塩、オレイン酸塩、タンニン酸塩、パントテン酸塩、二酒石酸塩、アスコルビン酸塩、スクシン酸塩、マレイン酸塩、ゲンチシン酸塩、フマル酸塩、グルコン酸塩、グルクロン酸塩、糖酸塩、ギ酸塩、安息香酸塩、グルタミン酸塩、メタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩およびパモエート（すなわち、１，１’−メチレン−ビス−（２−ヒドロキシ−３−ナフトエート））塩を形成するものである。
【００１６】
アミノ部分を含有する、本発明の組成物に含まれる化合物は、前述した酸以外に、様々なアミノ酸と、薬学上許容される塩を形成することができる。本来酸性である、本発明の組成物に含まれる化合物は、様々な薬理学的に許容可能なカチオンと塩基性塩を形成することができる。このような塩の例として、アルカリ金属またはアルカリ土類金属塩、ならびに、特に、カルシウム、マグネシウム、ナトリウム、リチウム、亜鉛、カリウム、および鉄塩が挙げられる。薬学上許容される塩に関して詳しくは、Ｂｅｒｇｅら、１９７７ Ｊ． Ｐｈａｒｍ． Ｓｃｉ．， ６６：１を参照されたい。尚、この文献は参照により本明細書に組み込むものとする。
【００１７】
本明細書で用いる用語「オピオイド」とは、ミュー（μ）、カッパ（κ）、およびデルタ（δ）オピオイド受容体ならびにそれらのサブタイプなど、オピオイド受容体のあらゆるアゴニストおよびアンタゴニストを意味する。オピオイド受容体およびサブタイプについて詳しくは、Ｇｏｏｄｍａｎ ａｎｄ Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ ９ｔｈ ｅｄ． Ｊ．Ｇ． ＨａｒｍａｎおよびＬ． Ｅ． Ｌｉｍｉｒｄ編、ＭｃＧｒａｗ−Ｈｉｌｌ ニューヨーク：１９９６ ｐｐ．５２１−５５５（参照により本明細書に組み込む）を参照のこと。オピオイドは、公知のもしくは開発されるどんなオピオイド受容体アゴニストまたはアンタゴニストでもよい。好ましいオピオイドは、μ−オピオイド受容体、κ−オピオイド受容体、もしくはその両方と相互作用する。好ましくは、オピオイドは、オピオイド−受容体アゴニストである。
【００１８】
本発明での使用に適したオピオイドの例として、限定するものではないが、次のものが挙げられる：アルフェンタニル、アリルプロジン、アルファプロジン、アニレリジン、ベンジルモルフィン、ベンジトルアミド、ノルビナルトルフィミン、ブレマゾシン、ブプレノルフィン、ブトルファノール、クロニタゼン、コデイン、ＣＴＯＰ、ＤＡＭＧＯ、デソモルフィン、デキソトロモルアミド、デゾシン、ジアムプロミド、ジヒドロコデイン、ジヒドロコデインエノールアセテート、ジヒドロモルフィン、ジメノキサドール、ジメフェプタノール、ジメチルチアムブテン、酪酸ジオキサフェチル、ジピパノン、ジプレノルフィン、ＤＰＤＰＥ、エプタゾシン、エトヘプタジン、エチルケトシクラゾシン、エチルメチルチアムブテン、エトニタゼン、エトルフィン、フェンタニル、ヒドロコドン、ヒドロモルフォン、ヒドロキシペチジン、イソメタドン、ケトベミドン、レボルファノール、ロフェンタニル、ロペルアミド、メペリジン、メプタジノール、メタゾカイン、メタドン、メトポン、モルフィン、ミロフィン、ナルブフィン、ナルトリンドール、ベンゾイルヒドラゾン、ナルトレキソン、ナルセイン、ニコモルフィン、ノルレボルファノール、ノルメタドン、ノルモルフィン、ノルピパノン、アヘン、オキシコドン、オキシモルフォン、パパベレタム、パパベリン、ペンタゾシン、フェナドキソン、フェナゾシン、フェノペリジン、ピミノジン、ピルトラミド、プロヘプタジン、プロメドール、プロピラム、プロポキシフェン、レミフェンタニル、スピラドリン、スフェンタニル、チリジン、Ｕ５０，４８８およびＵ６９，５９３、アミフェナゾール、シクラゾシン、レバロルファン、ナルメフェン、ナロルフィン、ナロキソン、およびナルトレキソンまたはそれらの薬学上許容される塩、もしくはそれらの混合物。
【００１９】
ペプチドオピオイドの例として、限定するものではないが、下記のものが挙げられる：Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｈｅ−Ｌｅｕ（［Ｌｅｕ５］エンケファリン）、Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｈｅ−Ｍｅｔ（［Ｍｅｔ５］エンケファリン）、Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｈｅ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ａｒｇ−Ｉｌｅ−Ａｒｇ−Ｐｒｏ−Ｌｙｓ−Ｌｅｕ−Ｌｙｓ−Ｔｒｐ−Ａｓｐ−Ａｓｎ−Ｇｌｎ（ダイノルフィンＡ）、Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｈｅ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ａｒｇ−Ｇｌｎ−Ｐｈｅ−Ｌｙｓ−Ｖａｌ−Ｖａｌ−Ｔｈｒ（ダイノルフィンＢ）、Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｈｅ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ｌｙｓ−Ｔｙｒ−Ｐｒｏ−Ｌｙｓ（α−ネオエンドルフィン）、Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｈｅ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ｌｙｓ−Ｔｙｒ−Ｐｒｏ（β−ネオエンドルフィン）、Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｈｅ−Ｍｅｔ−Ｔｈｒ−Ｓｅｒ−Ｇｌｕ−Ｌｙｓ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｔｈｒ−Ｐｒｏ−Ｌｅｕ−Ｖａｌ−Ｔｈｒ−Ｌｅｕ−Ｐｈｅ−Ｌｙｓ−Ａｓｎ−Ａｌａ−Ｉｌｅ−Ｉｌｅ−Ｌｙｓ−Ａｓｎ−Ａｌａ−Ｔｙｒ−Ｌｙｓ−Ｌｙｓ−Ｇｌｙ−Ｇｌｕ（βｈ−エンドルフィン）、［Ｄ−Ａｌａ２， ＭｅＰｈｅ４Ｇｌｙ（ｏｌ）５］エンケファリン（ＤＡＭＧＯ）、［Ｄ−Ｐｅｎ２， Ｄ−Ｐｅｎ５］エンケファリン（ＤＰＤＰＥ）、［Ｄ−Ｓｅｒ２， Ｌｅｕ５］エンケファリン−Ｔｈｒ６（ＤＳＬＥＴ）、［Ｄ−Ａｌａ２， Ｄ−Ｌｅｕ５］エンケファリン（ＤＡＤＬ）、Ｄ−Ｐｈｅ−Ｃｙｓ−Ｔｙｒ−Ｄ−Ｔｒｐ−Ｏｒｎ−Ｔｈｒ−Ｐｅｎ−Ｔｈｒ−ＮＨ２（ＣＴＯＰ）、［Ｄ−Ａｌａ２， Ｎ−ＭｅＰｈｅ４， Ｍｅｔ（Ｏ）５−ｏｌ］エンケファリン（ＦＫ−３３８２４）、Ｔｙｒ−Ｄ−Ａｌａ−Ｐｈｅ−Ａｓｐ−Ｖａｌ−Ｖａｌ−Ｇｌｙ−ＮＨ２（［Ｄ−Ａｌａ２］デルトルフィン１）、Ｔｙｒ−Ｄ−Ａｌａ−Ｐｈｅ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｖａｌ−Ｇｌｙ−ＮＨ２（［Ｄ−Ａｌａ２Ｇｌｕ４］（デルトルフィンＩＩ））、Ｔｙｒ−Ｐｒｏ−Ｐｈｅ−Ｐｒｏ−ＮＨ２（モルフィセプチン）、Ｔｙｒ−Ｐｒｏ−ＭｅＰｈｅ−Ｄ−Ｐｒｏ−ＮＨ２（ＰＬ−０１７）、［Ｄ−Ａｌａ２， Ｌｅｕ５， Ｃｙｓ６］エンケファリン（ＤＡＬＣＥ）またはそれらの薬学上許容される塩、もしくはそれらの混合物。好ましいオピオイドとしては、モルフィン、ロペラミド、及び、米国特許第５，７６３，４４５号；第５，９８１，５１３号；第５，８６９，５２１号；第５，７４４，４５８号；第５，７６０，０２３号；第５，７９８，０９３号；第５，８４９，７６２号；第５，８１１，０７８号；第６，００４，９６４号；第５，９６２，４７７号；第５，６８８，９５５号；第５，８８８，４９４号；第５，６４６，１５１号；および第５，６６７，７７３号（これらの特許はすべて、参照により本明細書に組み込むものとする）に開示されているようなロペラミド誘導体、あるいは、薬学上許容されるそれらの塩、もしくはそれらの混合物が挙げられる。最も好ましいオピオイドは、モルフィンもしくは薬学上許容されるその塩である。
【００２０】
本明細書で用いる用語「局所麻酔薬」とは、局所麻痺または無痛覚をもたらすあらゆる薬剤、あるいは、侵害受容経路（求心性および／または遠心性）の局部的遮断をもたらし、かつオピオイド受容体のアゴニストでもアンタゴニストでもないあらゆる薬剤を意味する。局所麻酔薬は、公知の、または開発されるどんな局所麻酔薬でもよい。本発明での使用に適した局所麻酔薬の例として、下記のものが挙げられる：アムブカイン、アモラノン、アミルカイン、ベノキシネート、ベンゾカイン、ベトキシカイン、ビフェナミン、ブピバカイン、ブタカイン、ブタムベン、ブタニリカイン、ブテタミン、ブトキシカイン、カルチカイン、クロロプロカイン、コカエチレン、コカイン、シクロメチカイン、ジブカイン、ジメチソキン、ジメトカイン、ジペロドン、ジクロニン、エコゴニジン、エコゴニン、ユープロシン、フェナルコミン、ホルモカイン、ヘキシルカイン、ヒドロキシテトラカイン、イソブチルｐ−アミノベンゾエート、ロイシノカイン、レボキサドロール、リドカイン、メピバカイン、メプリルカイン、メタブトキシカイン、塩化メチル、ミルテカイン、ナエパイン、オクタカイン、オルトカイン、オキセタザイン、パレントキシカイン、フェナカイン、フェノール、ピペロカイン、ピリドカイン、ポリドカノール、プラモキシン、プリロカイン、プロカイン、プロパノカイン、プロパラカイン、プロピポカイン、プロポキシカイン、プソイドコカイン、ピロカイン、ロピバカイン、サリチルアルコール、テトラカイン、トリカイン、トリメカイン、ゾルアミン、あるいは、それらの製薬上許容される塩、もしくはそれらの混合物。
【００２１】
アミドおよびエステルタイプの局所麻酔薬が好ましい。アミドタイプの局所麻酔薬は、アミド官能性を特徴とするのに対し、エステルタイプの局所麻酔薬は、エステル官能性を特徴とする。好ましいアミドタイプの局所麻酔薬としては、リドカイン、ブピバカイン、プリロカイン、メピバカイン、エチドカイン、ロピバカイン、ジブカイン、およびそれらの製薬上許容される塩、ならびにそれらの混合物が挙げられる。好ましいエステルタイプの局所麻酔薬としては、テトラカイン、プロカイン、ベンゾカイン、クロロプロカイン、およびそれらの製薬上許容される塩、ならびにそれらの混合物が挙げられる。最も好ましい局所麻酔薬は、リドカインである。「局所麻酔薬」には、伝統的には局所麻酔特性と結びつけられていないが、局所麻酔作用をもつ薬剤も含まれ、例えば、アセチルサリチル酸、ケトプロフェン、ピロキシカム、ジクロフェナク、インドメタシン、ケトロラク、Ｖｉｏｘｘ（登録商標）およびＣｅｌｅｂｒｅｘ（登録商標）などの非麻酔性鎮痛薬が挙げられる。さらに、本発明の局所有効治療薬の効果および耐性を高めるため、様々な薬力学および薬物速度論を有する局所麻酔薬を組み合わせて、本発明の組成物を作製することができる。局所麻酔薬の好ましい組合せは、リドカインとプリロカインであり、それ以外の好ましい組合せは、リドカインとテトラカインである。
【００２２】
本明細書で用いる用語、治療薬の「局所送達」とは、被験者に治療薬を局所適用した後、好ましくは、血流への有意な吸収なしに、治療に有効な量の治療薬を適用部位にじかに吸収させることを意味する。
【００２３】
本明細書で用いる用語「治療に有効な量」の本発明の組成物とは、口腔もしくは鼻粘膜またはその他の粘膜の潰瘍、炎症、または病変により誘発された痛み、あるいは、歯科手術などの粘膜外傷に伴なう痛みを改善するのに十分な、局所麻酔効果または麻痺を誘発するのに必要な量を意味する。好ましくは、組成物の活性薬剤は、全身に吸収されない。
【００２４】
本明細書で用いる用語「被験者」とは、あらゆる動物、好ましくは、哺乳動物、さらに好ましくはヒトを意味する。
【００２５】
本明細書で用いる用語「粘膜付着物質（ｍｕｃｏａｄｈｅｓｉｖｅ）」とは、治療に有効な量の本発明の組成物を被験者に局所送達するのに十分な時間にわたって、被験者の粘膜に付着することができる、天然または合成物質、例えば、ゲル、ペースト、高分子、ポリマーもしくはオリゴマー、またはそれらの混合物を意味する。粘膜への粘膜付着物質の付着は、主として、水素結合およびファン・デル・ワールス力などの二次化学結合によって起こる（Ｔａｂｏｒら、１９７７ Ｊ． Ｃｏｌｌｏｉｄ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ Ｓｃｉ． ５８：２およびＧｏｏｄ １９７７ Ｊ． Ｃｏｌｌｏｉｄ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ Ｓｃｉ． ５９：３９８）。粘膜付着物質は、粘性の水溶液を形成することが多い。組成物が粘膜と接触して、粘膜付着性ゲルを形成できる限り、組成物自体が粘膜付着性である必要はない。例えば、ゲランガムはそれ自体が、非常に弱い粘膜付着物質である。口腔膜と接触すると、ゲランガムは、粘膜中のイオンと相互作用して、付着性ゲル層を形成することができる。本発明によれば、粘膜付着物質は、粘膜表面への付着度を比較することにより、非粘膜付着物質とは区別することができる結合特性を有している。例えば、粘膜付着特性がないが、同等の粘度を有する対照乳濁液、例えば、デンプン溶液を調製して、これを粘膜付着物質候補と比較する。同様の粘度で、粘膜付着物質を含有させて調製した乳濁液は、対照乳濁液と比較して強度に、好ましくは少なくとも２５％、より好ましくは少なくとも５０％、さらに好ましくは少なくとも１００％強力な粘膜結合で、粘膜表面に結合するであろう。粘膜への機械的結合自体、または送達された薬剤の生物学的作用の度合いのいずれかを粘膜付着の測定パラメーターとして用いることができる。この試験を用いて、好ましい粘膜付着物質を識別することができる。本発明の組成物の局所送達のための粘膜付着物質として使用できるその能力について、Ｓｍａｒｔら、１９８２ Ｊ． Ｐｈａｒｍ， Ｐｈａｒｍａｃｏｌ． ３４：７０ＰおよびＳｍａｒｔら、１９８４ Ｊ． Ｐｈａｒｍ． Ｐｈａｒｍａｃｏｌ． ３６：２９５に記載されている方法に従い、物質を選別することができる。この方法は、物質と粘膜との付着強度の値を評価することを含んでなる。好ましくは、粘膜付着物質は水溶性であり、少なくとも１重量％の粘膜付着物質が２５℃で水に溶解する。好ましい実施形態では、粘膜付着物質は、非ニュートン流体特性を呈示し、すなわち、せん断力が増加するにつれ、粘性が減少する。従って、組成物の粘性は、組成物を表面に適用した際に存在するせん断力を変えることにより、調節することができる。非ニュートン流体特性を有する組成物は、振盪もしくは噴霧すると粘性が低くなり、その後放置すると、その本来の粘性を回復する。
【００２６】
本発明で用いる粘膜付着物質の例として、限定するものではないが、下記のものが挙げられる：ペクチン、アルギン酸、キトサン、ヒアルロン酸、ポリソルベート−２０、−２１、−４０、−６０、−６１、−６５、−８０、−８１、−８５のようなポリソルベート；ＰＥＧ−７、−１４、−１６、−１８、−５５、−９０、−１００、−１３５、−１８０、−４、−２４０、−６、−８、−９、−１０、−１２、−２０または−３２のようなポリ（エチレングリコール）；ゲラン、カラゲナン、キサンタンゴム、アラビアゴムおよびデキストランなどのオリゴ糖および多糖；セルロースエステルおよびセルロースエーテル；カルボキシメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシエチルエチルセルロースなどの修飾セルロースポリマー；ポリオキシエチレンなどのポリエーテルポリマーおよびオリゴマー；長い疎水鎖（例えば、約１２〜２０炭素原子の脂肪鎖）を有する化合物を含む、様々な反応性水素とポリ（エチレンオキシド）の縮合生成物、例えば、脂肪酸、脂肪アルコール、脂肪アミド、多価アルコールとポリ（エチレンオキシド）の縮合物；ポリ（メチルビニルエーテル）、１０未満の繰返し単位のポリオキシプロピレンなどのポリエーテル化合物；エチレンオキシドおよびプロピレンオキシドのブロックコポリマーなどのポリエーテル化合物；エチレンオキシドおよびプロピレンオキシドのブロックコポリマーと他の賦形剤との混合物、例えば、プルロニックレチシンオルガノゲル（１９９７ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏｍｐｏｕｎｄｉｎｇ １：７１）；ポリ（ビニルアルコール）；ポリアクリルアミド；加水分解したポリアクリルアミド；ポリ（ビニルピロリドン）；ポリ（メタクリル酸）；ポリ（アクリル酸）または、架橋ポリアクリル酸、例えば、カルボマー（ｃａｒｂｏｍｅｒ）、すなわち、ペンタエリスリトールのアリルエーテル、スクロースのアリルエーテル、もしくはプロピレンのアリルエーテルのいずれかと架橋したアクリル酸のホモポリマー（例えば、３Ｖ Ｉｎｃ． Ｗｅｅｈａｗｋｉｎ， ＮＪから市販されているＡｃｒｉｓｉｎｔ（登録商標）４００、４１０または４３０）；Ｏｒａｂａｓｅ（登録商標）（すなわち、Ｈｏｙｔ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ、Ｎｅｅｄｈｍ， ＭＡから市販されている可塑化炭化水素ゲル中のゼラチン、ペクチンおよびカルボキシメチルセルロースナトリウムの混合物）；Ｃａｒａｆａｔｅ（登録商標）（Ｍａｒｉｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ， Ｉｎｃ．、カンザスシティ、ＭＯから市販されている硫酸化スクロースおよび水酸化アルミニウム）。エチレンオキシドおよびプロピレンオキシドのブロックコポリマーが特に好ましい。好ましいエチレンオキシドおよびプロピレンオキシドのブロックコポリマーを以下の式Ｉに示す：
【化４】
2004501181.tif 000002
（式中、ｘは、約２〜約１２８の範囲の平均値を有する整数であり；ｙは、約１４〜約８０の範囲の平均値を有する整数であり；ｚは、約２〜約１２８の範囲の平均値を有する整数である。好ましくは、ｘおよびｙは、ほぼ等しい）。
【００２７】
式Ｉが示す種類に含まれる、より好ましいエチレンオキシドおよびプロピレンオキシドのブロックコポリマーを以下の表１に挙げる。
【００２８】
【表１】
2004501181.tif 000003
本発明で使用するのに最も好ましい粘膜付着物質は、ポロキサマー４０７である。プルロニックという商品名で販売されているエチレンオキシドおよびプロピレンオキシドのブロックコポリマーは、例えば、ＢＡＳＦ（ワシントン、ＮＪ）から市販されている。商品名カルジーン（Ｃａｌｇｅｎｅ）で販売されているエチレンオキシドおよびプロピレンオキシドのブロックコポリマーは、例えば、Ｃａｌｇｅｎｅ Ｃｈｅｍｉｃａｌ， Ｉｎｃ． スコキー、ＩＬから市販されている。
【００２９】
好ましくは、被験者に投与する際、本発明の組成物は無菌である。
【００３０】
好適な防腐剤としては、限定するものではないが、下記のものが挙げられる：塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム、セトリミド、塩化デカリニウムおよび塩化セチルピリジニウムなどの第四級アンモニウム化合物；硝酸フェニル第二水銀、酢酸フェニル第二水銀、およびチメロサールなどの水銀剤；アルコール剤、例えば、クロロブタノール、フェニルエチルアルコール、およびベンジルアルコール；抗菌エステル、例えば、パラヒドロキシ安息香酸のエステル；ならびに、クロルヘキシジン、クロロクレゾールおよびポリミキシンなどの抗菌剤。
【００３１】
好適なキレート剤としては、限定するものではないが、デフェロキサミン、ジチオカルブナトリウム、エデテートカルシウム二ナトリウム、エデテート二ナトリウム、エデテートナトリウム、エデテート三ナトリウム、ペニシラミン、ペンテテートカルシウム三ナトリウム、ペンテト酸、スクシマー、トリエンチンが挙げられる。
【００３２】
好ましくは、組成物のｐＨは、約２〜約９、より好ましくは約３〜約７、さらに好ましくは約４〜約５の範囲であり、最適には約４．５である。酸性条件下で、プロトン化により、ポリマーとムチンネットワークの間にＨ結合が形成されるため、ポリマーの粘膜表面と接触した状態での保持が増強される。ｐＨは、所望のｐＨが得られるまで、水性酸または塩基を組成物に一滴ずつ添加することにより、調整することができる。生理学的に許容されるｐＨ調整のための酸、塩基またはバッファーのいずれも使用可能であり、例えば、酢酸、ホウ酸、クエン酸、乳酸、リン酸、塩酸などの酸；水酸化ナトリウム、リン酸ナトリウム、ホウ酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、酢酸ナトリウム、乳酸ナトリウム、ＴＨＡＭ（トリスヒドロキシメチルアミノメタン）などの塩基；ならびに、クエン酸塩／デキストロース、重炭酸ナトリウム、塩化アンモニウムおよびそれらの混合物などのバッファーが挙げられ、好ましくは、７より低いｐＨについては０．１規定の塩酸、また７より高いｐＨについては０．１規定の水酸化ナトリウム水溶液を用いる。
【００３３】
本発明の組成物はまた、ＮＭＤＡ受容体アンタゴニストを含んでいてもよく、その例として、限定するものではないが、デキストロメトルファン、デキストロルファン、ケタミン、ピロロキノリンキノン、シス−４−（ホスホノメチル）−２−ピペリジンカルボン酸、ＭＫ８０１、メマンチン、Ｄ−メタドン、もしくは薬学上許容されるそれらの塩が挙げられる。
【００３４】
本発明の組成物は、その他の賦形剤や医薬を含有することもできる。本発明の局所組成物に含有させることができる賦形剤の例として、限定するものではないが、抗生物質、鎮痛薬、抗真菌剤、非ステロイド抗炎症剤、鎮咳薬、去痰薬、糖質コルチコイド、ビタミン、抗酸化剤、香味料、甘味料、等浸透剤、保湿剤、柔軟剤、緩衝剤、可溶化剤、浸透剤、保護剤、界面活性剤、および噴射剤、ならびに、その他通常の全身または局所用痛み軽減薬、鎮痛薬、および医薬が挙げられる。
【００３５】
好適な抗生物質の例として、限定するものではないが、下記のものを挙げることができる：アプラマイシン、アルベカシン、バムベルマイシン、ブチロシン、ジベカシン、ネオマイシン、ウンデシレン酸ネオマイシン、ネチルミシン、パロモマイシン、リボスタマイシン、シソミシン、およびスペクチノマイシンなどのアミノグリコシド系抗生物質；アジダムフェニコール、クロラムフェニコール、フロルフェニコール、およびチアムフェニコールなどのアムフェニコール系抗生物質；リファミドおよびリファムピンなどのアンサマイシン系抗生物質；ロラカルベフなどのカルバセフェム類；ビアペネムおよびイミペメムなどのカルバペネム類；セファクロル、セファドロキシル、セファマンドール、セファトリジン、セファゼドン、セフォゾプラン、セフピミゾール、セフピラミド、およびセフピロムなどのセファロスポリン類；セフブペラゾン、セフメタゾール、セフミノックスなどのセファマイシン類；アズトレオナム、カルモナム、およびチゲモナムなどのモノバクタム類；フロモキセフ、およびモキサラクタムなどのオキサセフェム類；アムジノシリン、アムジノシリンピボキシル、アモキシシリン、バカムピシリン、ベンジルペニシリン酸、ベンジルペニシリンナトリウム、エピシリン、フェンベニシリン、フロキサシリン、ペナムクシリン（ｐｅｎａｍｃｃｉｌｌｉｎ）、ペネタメートヒドリオジド、ペニシリン０−ベネタミン、ペニシリン０、ペニシリンＶ、ペニシリンＶベンザチン、ペニシリンＶヒドラバミン、ペニメピシクリン、およびフェンシヒシリンカリウムなどのペニシリン類；クリンダマイシン、およびリンコマイシンなどのリンコサミド類；アジスロマイシン、カルボマイシン、クラリソマイシン、ジリスロマイシン、エリスロマイシン、エリスロマイシンアシストレート（ａｃｉｓｔｒａｔｅ）などのマクロライド類；アムホマイシン、バシトラシン、カプレオマイシン、コリスチン、エンデュラシジン、およびエンビオマイシンなどのポリペプチド類；アピサイクリン、クロルテトラサイクリン、クロモサイクリン、およびデメクロサイクリンなどのテトラサイクリン類；ブロジモプリムなどの２，４−ジアミノピリミジン類；フラルタドン、および塩化フラゾリウムなどのニトロフラン類；シノキサシン、シプロフロキサシン、クリナフロキサシン、フルメキン、およびグレパグロキサシンなどのキノロンおよび類似体類；アセチルスルファメトキシピラジン、ベンジルスルファミド、ノプリルスルファミド、フタリルスルファセタミド、スルファクリソイジン、およびスルファシチンなどのスルフォンアミド類；ジアチモスルホン、グルコスルホンナトリウム、およびソラスルホンなどのスルホン類；ならびに、シクロセリン、ムピロシン、ツベリンなどその他。
【００３６】
好適な鎮痛薬の例として、限定するものではないが、下記のものが挙げられる：アセクロフェナク、アセトアミノフェン、アセトアミノサロール、アセトアニリド、アセチルサリチルサリチル酸、アルクロフェナク、アルミノプロフェン、アロキシプリン、ビス（アセチルサリチル酸）アルミニウム、アミノクロルテノキサジン、２−アミノ−４−ピコリン、アミノプロピロン、アミノピリン、サリチル酸アンモニウム、アムトルメチングアシル、アンチピリン、サリチル酸アンチピリン、アントラフェニン、アパゾン、アスピリン、ベノリレート、ベノキサプロフェン、ベンズピペリロン、ベンジダミン、ベルモプロフェン、ブロムフェナク、ｐ−ブロモアセトアニリド、酢酸５−ブロモサリチル酸、ブセチン、ブフェキサマク、ブマジゾン、ブタセチン、アセチルサリチル酸カルシウム、カルバマゼピン、カルビフェン、カルサラム、クロルテノキサジン、サリチル酸コリン、シンコフェン、シラマドール、クロメタシン、クロニキシン、クロプロパミド、クロテタミド、デキソキサドロルジフェナミゾール、ジフィウニサル、アセチルサリチル酸ジヒドロキシアルミニウム、ジピロセチル、ジピロン、エモルファゾン、エンフェナム酸、エピリゾール、エテルサレート、エテンザミド、エトキサゼン、エトドラク、フェルビナク、フェノプロフェン、フロクタフェニン、フルフェナム酸、フルオレソン、フルピルチン、フルプロクアゾン、フルルビプロフェン、ホスホサル、ゲンチシン酸、グラフェニン、イブフェナク、サリチル酸イミダゾール、インドメタシン、インドプロフェン、イソフェゾラク、イソラドール、イソニキシン、ケトプロフェン、ケトロラク、ｐ−ラクトフェネチド、レフェタミン、ロルノキシカム、ロキソプロフェン、アセチルサリチル酸リシン、アセチルサリチル酸マグネシウム、メトトリメプラジン、メトフォリン、モフェゾラク、モラゾン、モルホリンサリチル酸ナプロキセン、ネフォパム、ニフェナゾン、５’−ニトロ−２’−プロポキシアセトアニリド、パルサルミド、ペリソキサル、フェナセチン、塩酸フェナゾピリジン、フェノコール、フェノピラゾン、アセチルサリチル酸フェニル、サリチル酸フェニル、フェニラミドール、ピペブゾン、ピペリロン、プロパセタモール、プロピフェナゾン、ラミフェナゾン、メチル硫酸リマゾリウム、サルアセトアミド、サリシン、サリチルアミド、サリチルアミドｏ−酢酸、サリチル硫酸、サルサレート、サルベリン、シメトリド、サリチル酸ナトリウム、スプロフェン、タルニフルメート、テノキシカム、テロフェナメート、テトランドリン、チノリジン、トルフェナム酸、トラマドール、トロペシン、ビミノール、キセンブシンおよびゾメピラク。
【００３７】
好適な抗真菌薬の例として、限定するものではないが、下記のものが挙げられる：アムホテリシンｂ、カンジシジン、メパルトリシン、ナタマイシン、およびナイスタチンなどのポリエン類；ブテナフィン、およびナフチフィンなどのアリルアミン類；ビフォナゾール、ブトコナゾール、クロルダントイン、フルトリマゾール、イソコナゾール、ケトコナゾール、およびラノコナゾールなどのイミダゾール類；トルシクレート、トリンデート、およびトルナフテートなどのチオカルバメート類；フルコナゾール、イトラコナゾール、サペルコナゾール、およびテルコナゾールなどのトリアゾール類；ブロモサリチルクロルアニリド、ブクロサミド、プロピオン酸カルシウム、クロルフェネシンおよびシクロピロックスなどその他の抗真菌薬；さらには、アザセリン、グリセオフルビン、オリゴマイシン、ウンデシレン酸ネオマイシン、ピロルニトリン、シッカニン、ツベルシジン、ビリジンなどその他。
【００３８】
好適な非ステロイド性抗炎症薬としては、限定するものではないが、下記のものが挙げられる：エンフェナム酸、エトフェナム酸塩、フルフェナム酸、イソニキシン、メクロフェナム酸、メフェナム酸、ニフルム酸、タルニフルム酸塩、テロフェナム酸塩、およびトルフェナム酸などのアミノアリールカルボン酸誘導体；アセクロフェナク、アセメタシン、アルクロフェナク、アムフェナク、アムトルメチングアシル、ブロムフェナク、ブフェキサマク、シンメタシン、クロピラク、ジクロフェナクナトリウム、エトドラク、フェルビナク、フェンクロジン酸（ｆｅｎｃｌｏｚｉｃ ａｃｉｄ）、フェンチアザク、グルカメタシン、イブフェナク、インドメタシン、イソフェゾラクイソキセパク、ロナゾラク、メチアジン酸、モフェゾラク、オキサメタシン、ピラゾラク、プログルメタシン、スリンダク、チアラミド、トルメチン、トロペシン、およびゾメピラクなどのアリール酢酸誘導体；ブマジゾン、ブチブフェン、フェンブフェン、キセンブシンなどのアリール酪酸誘導体；クリダナク、ケトロラク、チノリジンなどのアリールカルボン酸類；アルミノプロフェン、ベノキサプロフィン、ベルモプロフェン、ブクロキシン酸（ｂｕｃｌｏｘｉｃ ａｃｉｄ）、カルプロフェン、フェノプロフェン、フルノキサプロフェン、フルルビプロフェン、イブプロフェン、イブプロキサム、インドプロフェン、ケトプロフェン、ロキソプロフェン、ナプロキセン、オキサプロジン、ピケトプロフィン、ピルプロフェン、プラノプロフェン、プロチジン酸、スプロフェン、チアプロフェン酸、キシモプロフェン、およびザルトプロフェンなどのアリールプロピオン酸誘導体；ジフェナミゾール、およびエピロゾールなどのピラゾール類；アパゾン、ベンズピペリロン、フェプラゾン、モフェブタゾン、モラゾン、オキシフェンブタゾン、フェニルブタゾン、ピペブゾン、プロピフェナゾン、ラミフェナゾン、スクシブゾン、およびチアゾリノブタゾンなどのピラゾロン類；アセトアミノサロール、アスピリン、ベノリレート、ブロモサリゲニン、アセチルサリチル酸カルシウム、ジフルニサル、エテルサレート、フェンドサル、ゲンチシン酸、サリチル酸グリコール、サリチル酸イミダゾール、アセチルサリチル酸リシン、メサルアミン、サリチル酸モルホリン、サリチル酸１−ナフチル、オルサラジン、パルサルミド、アセチルサリチル酸フェニル、サリチル酸フェニル、サルアセトアミド、サリチルアミドｏ−酢酸、サリチル硫酸、サルサレート、サルファサラジンなどのサリチル酸誘導体；アムピロキシカム、ドロキシカム、イソキシカム、ロルノキシカム、ピロキシカム、およびテノキシカムなどのチアジンカルボキサミド類；ならびに、ε−アセトアミドカプロン酸、ｓ−アデノシルメチオニン、３−アミノ−４−ヒドキシ酪酸、アミキセトリン、ベンダザク、ベンジダミン、α−ビサボロール、ブコロローム、ジフェンピラミド、ジタゾール、エモルファゾン、フェプラジノール、グアイアズレン、ナブメトン、ニメスリド、オキサセプロール、パラニリン、ペリソキサル、プロクアゾン、スーパーオキシドジスムターゼ、テニダップ、およびジレントンなどその他。
【００３９】
好適な鎮咳薬の例としては、限定するものではないが、下記のものが挙げられる：アロクラミド、アミシボン、ベンプロペリン、ベンゾナテート、臭化ビベンゾニウム、ブロモホルム、ブタミレート、ブテタメート、エタンジスルホン酸カラミフェン、カルベタペンタン、クロフェジアノール、クロブチノール、クロペラスチン、コデイン、臭化メチルコデイン、コデインｎ−オキシド、リン酸コデイン、硫酸コデイン、シクレキサノン、ジメトキサネート、ドロプロピジン、ドロテバノール、エプラジノン、エチルジブネート、エチルモルヒネ、フォミノベン、グアイアペート、ヒドロコドン、イソアミニル、レボプロポキシフェン、モルクロフォン、ナルセイン、モルメタドン、ノスカピン、オキセラジン、オキソラミン、フォルコジン、ピコペリン、ピパゼタート、ピペリジオン、塩酸プレノクスジアジン、ラセメトルファン、ナトリウムジブネート、チペピジンおよびジペプロール。
【００４０】
好適な去痰薬の例としては、限定するものではないが、アムブロキソール、重炭酸アンモニウム、炭酸アンモニウム、ブロムヘキシン、ヨウ化カルシウム、カルボシステイン、グアヤコール、安息香酸グアヤコール、炭酸グアヤコール、リン酸グアヤコール、グアイフェネシン、グアイチリン、ヨウ化水素酸、ヨウ素化グリセロール、グアヤコールスルホン酸カリウム、ヨウ化カリウム、クエン酸ナトリウム、ヨウ化ナトリウム、ストラクス、テレベン、テルピン、およびトリホリウムが挙げられる。
【００４１】
好適な糖質コルチコイドとしては、限定するものではないが、下記のものが挙げられる：２１−アセトキシプレグネノロン、アルクロメタゾン、アルゲストン、アムシノニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、ブデソニド、クロロプレドニゾン、クロベタゾール、クロベタゾン、クロコルトロン、クロプレドノール、コルチコステロン、コルチゾン、コルチバゾール、デフラザコルト、デソニド、デソキシメタゾン、デキサメタゾン、ジフロラゾン、ジフルコルトロン、ジフルプレドネート、エノキソロン、フルアザコルト、フルクロロニド、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、フルオシノニド、フルコルチンブチル、フルオコルトロン、フルオロメトロン、酢酸フルペロロン、酢酸フルプレドニデン、フルプレドニゾロン、フルランドレノリド、プロピオン酸フルチカゾン、フォルモコルタル、ハルシノニド、プロピオン酸ハロベタゾール、ハロメタゾン、酢酸ハロプレドン、ヒドロコルタメート、ヒドロコルチゾン、ロテプレドノールエタボネート、マジプレドン、メドリゾン、メプレドニゾン、メチルプレドニゾロン、フロン酸モメタゾン、パラメタゾン、プレドニカルベート、プレドニゾロン、２５−ジエチルアミノ酢酸プレドニゾロン、リン酸プレドニゾロンナトリウム、プレドニゾン、プレドニバル、プレドニリデン、リメキソロン、チキソコルトール、トリアムシノロン、トリアムシノロンアセトニド、トリアムシノロンベネトニド、およびトリアムシノロンヘキサアセトニド。
【００４２】
好適なビタミンとして、限定するものではないが、カルシポトリエン、カルシトリオール、エルゴステロール、１α−ヒドロキシコレカルシフェロール、ビタミンＤ２＋、ビタミンＤ３＋、アスコルビン酸、アスコルビン酸カルシウム、アスコルビン酸ニコチンアミド、アスコルビン酸ナトリウム、α−カロテン、β−カロテン、δ−カロテン、ビタミンＡ、コバマミド、葉酸、ヒドロキソコバラミン、葉酸ナトリウム、ビタミンＢ１２、メナジオール、メナジオン、メナドキシム、メナキノン、フィロキノン、ビタミンＫ５＋、イノシトール、β−トコフェロール、γ−トコフェロール、δ−トコフェロール、ビタミンＥ、ビタミンＥアセテート、およびビタミンＵを挙げることができる。
【００４３】
好適な抗酸化剤の例としては、限定するものではないが、アスコルビン酸、アスコルビン酸ナトリウム、亜硫酸水素ナトリウム、チオ硫酸ナトリウム、８−ヒドロキシキノリン、およびＮ−アセチルシステリンが挙げられる。
【００４４】
好適な香味料の例としては、限定するものではないが、スペアミント、ペパーミント、ウィンターグリーン、サッサフラス、チョウジ、セージ、ユーカリ、マヨラマ、シナモン、レモン、およびオレンジの油、ならびに、サリチル酸メチルが挙げられる。
【００４５】
好適な甘味料の例としては、限定するものではないが、スクロース、ラクトース、マルトース、ソルビトール、キシリトール、シクラミン酸ナトリウム、ペリラルチン、ＡＭＰ（アスパルチルフェニルアラニン、メチルエステル）、およびサッカリンが挙げられる。
【００４６】
本発明の組成物は、場合に応じて、組成物による粘膜の刺激を防ぐ働きをする等浸透剤を含んでもよい。用いることのできる薬学上許容される等浸透剤の例として、塩化ナトリウム、デキストロース、および塩化カルシウムが挙げられる。
【００４７】
好ましくは、組成物中の局所麻酔薬の量は、組成物全重量の約０．００５〜約２％、より好ましくは約０．０１〜約０．５％の範囲内にある。
【００４８】
口内粘膜炎の治療のためには、局所麻酔薬の好ましい濃度は、組成物全重量の約０．０２〜約０．１％、より好ましくは約０．０４〜約０．０８％の範囲にある。歯科手術（例えば、抜歯もしくは歯根管）など、さらに痛みの激しい場合の治療については、局所麻酔薬の好ましい濃度は、組成物全重量の約０．１〜約０．４％、さらに好ましくは、約０．２〜約０．３％の範囲にある。
【００４９】
好ましくは、組成物中のオピオイドの量は、組成物全重量の約０．００５〜約３％、より好ましくは約０．０１〜約２％、さらに好ましくは、約０．０５〜約１％の範囲内にある。口内粘膜炎の治療のためには、オピオイドの好ましい濃度は、組成物全重量の約０．１〜約０．３％の範囲にある。歯科手術など、さらに痛みの激しい場合の治療については、オピオイドの好ましい濃度は、組成物全重量の約０．３〜約０．８％、より好ましくは約０．４〜約０．５％の範囲にある。
【００５０】
好ましくは、組成物中の粘膜付着物質の量は、組成物全重量の約０．１〜約４０％、より好ましくは約１０〜約３０％、また最適には、約１５〜約２５％の範囲内にある。
【００５１】
好ましくは、組成物中の水の量は、組成物全重量の約９５〜約１０％、より好ましくは約９０〜約５０％、また最適には、約８５〜約７５％の範囲内にある。
【００５２】
キレート剤を用いる場合には、好ましくは、組成物全重量の約０．００５〜約１％、より好ましくは約０．０１〜約０．５％、さらに好ましくは、約０．０５〜約０．２％の範囲の量で存在する。
【００５３】
防腐剤を用いる場合には、好ましくは、組成物全重量の約０．０００１〜約０．２％、より好ましくは約０．０００５〜約０．１％、また最適には、約０．００１〜約０．０５％の範囲の量で存在する。
【００５４】
粘膜炎の痛みを軽減するために、本発明の組成物を患部に直接局所適用する。本発明の組成物は、当技術分野ではよく知られているいずれかの通常の方法で、例えば、エーロゾルアプリケーターによるミストとして、カニューレにより、パッチを介して、点滴注入器により、あるいは、アプリケータースティックにより、好ましくは、ミストとして、より好ましくは計測用量ミストとして、粘膜患部に適用することができる。ミストは、エーロゾル容器、加圧もしくは非加圧ポンプ、好ましくは非加圧ポンプを用いて、治療しようとする部位に噴霧することができる。さらに特殊な用途のためにカニューレを用いることができる。カニューレは、加圧もしくは非加圧ポンプ、好ましくは、非加圧ポンプに取り付けることができる。
【００５５】
本発明の組成物の適用に好適な非加圧ポンプは、容器、弁、作動器、ならびに、場合に応じて、浸漬チューブを含むことができる。非加圧ポンプの容器は、錫めっき鋼またはアルミニウムなどの金属、ガラス、もしくはプラスチックでよい。弁の主な目的は、容器からの薬剤の流量を調節することである。これは、所望の量を排出する手段を提供する。好適なスプレー弁については、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ第１８版、Ａｌｆｏｎｓｏ Ｇｅｎｎａｒｏ編， Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ． Ｅａｓｔｏｎ， ＰＡ， １９９０ ｐｐ． １７０３−１７０４（参照により本明細書に組み込むものとする）に記載されている。作動器は、加圧容器から内容物を放出する手段を提供する。好適な作動器については、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ第１８版、Ａｌｆｏｎｓｏ Ｇｅｎｎａｒｏ編， Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ． Ｅａｓｔｏｎ， ＰＡ， １９９０ ｐｐ． １７０４−１７０５（参照により本明細書に組み込むものとする）に記載されている。
【００５６】
好ましくは、計量ポンプは、Ｖａｌｏｉｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ， Ｉｎｃ．（グリニッジ、ＣＴ）から市販されているＶＰ ７スクリューオンポンプ（Ｓｃｒｅｗ−Ｏｎ Ｐｕｍｐ）（９０μｌ、１８／４１５）である。ＶＰ ７スクリューオンポンプは、ポリエチレンとポリプロピレンから製造されている。これは、液圧で開くクラッパーによって、薬剤と接触する弾性ガスケットを使用せずにすむように設計されている。このポンプは、環状の計量チャンバを備えるが、これは、用量の完全かつ正確な計量を確実にするため、作動器が完全に戻った時にのみ充填されるようになっている。
【００５７】
好ましい作動器は、Ｖａｌｏｉｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ， Ｉｎｃ．から市販されている、スロートの長い１３２Ｃ−ＢＬ ＧＰ４ ＢＬ作動器である。好ましくは、作動器は、ポリエチレンとポリプロピレンから製造されており、十分に噴霧されるスプレーパターンを達成するように専用インサート（ｃａｐｔｉｖｅ ｉｎｓｅｒｔ）を有する。この専用インサートはまた、作動器中の無駄な（ｄｅａｄ）量を減らす。
【００５８】
特定の部位に適用するため、スプレーではなく、カニューレを用いる場合には、好ましい作動器は、長さが約７３ ｍｍのステンレス鋼製カニューレ、例えば、Ｖａｌｏｉｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ， Ｉｎｃ．から市販されている２１５ステンレス鋼製カニューレである。また、ポリエチレンもしくはポリプロピレン製カニューレを用いてもよい。
【００５９】
本発明の組成物は、治療しようとする皮膚部位に隣接して貼付するパッチを介して、口腔または鼻腔に送達することもできる。本明細書で用いる「パッチ」は、少なくとも本発明の組成物と被覆層を含み、パッチを治療しようとする部位に載せることができるようにする。好ましくは、パッチは、局所送達を最大限にすると共に、循環系への吸収を最小限にし、遅延時間を減らして、均一吸収を促進し、しかも、機械的摩擦落ちを減少するように設計される。好適なパッチについては、Ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌ ａｎｄ Ｔｏｐｉｃａｌ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｓｙｓｔｅｍｓ， Ｉｎｔｅｒｐｈａｒｍ Ｐｒｅｓｓ， Ｉｎｃ． ｐ． ２４９−２９７（参照により本明細書に組み込む）に記載されている。本発明の組成物の口腔送達に好適なパッチについては、米国特許第５，７１３，８５２号および第４，９００，５５２号（参照により双方を本明細書に組み込む）に開示されている。
【００６０】
口腔または鼻内経路に適用される本発明の組成物の量は、用いる具体的粘膜付着物質、局所麻酔薬、およびオピオイド；治療しようとする粘膜病変または炎症の性質および重症度、ならびに、被験者に応じて変動する。医師の推奨に従い、また好ましくは、患者の痛みを軽減する必要に応じて、組成物を患部に適用すべきである。例えば、約０．５ ｇ〜約３ｇの組成物中、約０．０５ ｍｇ〜約４ｍｇの硫酸モルヒネと、約０．０２ｍｇ〜約３ｍｇの塩酸リドカインの用量を患部に送達することができる。スプレーとして適用する場合には、約１．５ ｇの組成物中、約２ｍｇの硫酸モルヒネと約１ｍｇの塩酸リドカインの用量を患部に送達することができる。カニューレによるさらに正確な適用の場合には、約０．４ ｇの組成物中、約２ｍｇの硫酸モルヒネと約１ｍｇの塩酸リドカインの用量を患部に送達することができる。
【００６１】
好ましい投与の実施形態では、スプレー作動器を用いて、約８〜約２０回の噴霧、より好ましくは約１６回の噴霧により、上記用量を送達するが、その際、各回の噴霧重量は、約５０ ｍｇ〜約１５０ ｍｇ、好ましくは約１００ ｍｇである。別の好ましい投与実施形態では、カニューレを用いて約４回の噴霧で上記用量を送達し、その際、各回の噴霧重量は、約１００ ｍｇである。
【００６２】
以上、特定の好ましい実施形態を参照しながら、本発明についてかなり詳しく説明してきたが、その他の実施形態も可能である。従って、添付の請求の範囲の精神および範囲を、本明細書に含まれる好ましい実施形態の記載に制限すべきではない。
【００６３】
実施例
以下の実施例は、説明を目的とするにすぎず、本発明の範囲をいかなる意味でも制限するものとして解釈すべきではない。
【００６４】
実施例１
本発明の組成物を以下の表２に記載する。
【００６５】
【表２】
2004501181.tif 000004
硫酸モルヒネ五水和物（１２２．６ ｍｇ）、塩酸リドカイン一水和物（６５．４ ｍｇ）、およびエデテート二ナトリウム二水和物（１００ ｍｇ）を８０ ｇの無菌水に溶解させた。得られた溶液を氷浴中で１０℃に冷却した後、ポロキサマー４０７（２０ ｇ）を混合しながらゆっくりと添加し、ポロキサマー４０７を完全に溶解させた。気泡がなくなるまで、溶液を約１０℃に維持した。約４ｇの溶液を５ｍｌバイアルに添加し、Ｖａｌｏｉｓ ＶＰ７／９０ １８／４１５ポンプをバイアルにねじ込んだ後、４℃で３０分冷却した。バイアルを冷蔵庫から取り出し、Ｖａｌｏｉｓ １６５作動器を用いて、計量ポンプを満たした。Ｖａｌｏｉｓ １６５作動器を取り外し、充填したバイアルを気泡がなくなるまで４℃で保存した。バイアルを冷蔵庫から取り出し、室温（２５℃）で維持して、内容物をゲル化させた。
【００６６】
このようにして作製した口内スプレーの粘度を、Ｂｒｏｏｋｆｉｅｌｄ ＲＶＴ粘度計により測定した。３０℃で、粘度は８２，６６６ ｃｐｓ（３回測定した平均値）であり、４０℃では、９５，６６６ ｃｐｓ（３回測定した平均値）であった。
【００６７】
組成物は、次のように適用することができる。スロートの長い作動器を計量ポンプに取り付け、このユニットを４℃で、少なくとも３０分保存する。ポンプを満たす（７〜８回の噴霧）ため、作動器が上方位置にある状態で、作動器を強く押し、速やかに廃棄用容器（ｗａｓｔｅ ｃｏｎｔａｉｎｅｒ）中に噴霧し、毎回の噴霧後に、押された状態にある作動器をそのまま約１秒保持する。作動器が上方位置にある状態で、作動器を強く押し、治療しようとする被験者の（患部）表面に速やかにスプレーする。毎回の噴霧後に、押された状態にある作動器をそのまま約２〜３秒保持する。合計して約１．５ ｇの組成物中約２ｍｇの硫酸モルヒネと約１ｍｇの塩酸リドカインを適用するために、計１６回の噴霧を実施する。いったんスプレーが体温で粘膜と接触すると、液体は、粘性の粘膜付着性ゲルを形成する。１６回の噴霧に９０秒以上かかる場合には、ユニットを４℃で１０分保存し、内容物を冷却してから更に使用する。
【００６８】
実施例２
本発明の第２の組成物を以下の表３に記載する。
【００６９】
【表３】
2004501181.tif 000005
硫酸モルヒネ五水和物（４９０．４８ ｍｇ）、塩酸リドカイン一水和物（２６１．６ ｍｇ）、およびエデテート二ナトリウム二水和物（１００ ｍｇ）を８０ ｇの無菌水に溶解させた。得られた溶液を氷浴中で１０℃に冷却した後、ポロキサマー４０７（２０ ｇ）を混合しながらゆっくりと添加し、ポロキサマー４０７を完全に溶解させた。気泡がなくなるまで、溶液を約１０℃に維持した。約４ｇの溶液を５ｍｌバイアルに添加し、Ｖａｌｏｉｓ ＶＰ７／９０ １８／４１５ポンプをバイアルにねじ込んだ後、４℃で３０分冷却した。バイアルを冷蔵庫から取り出し、Ｖａｌｏｉｓ １６５作動器を用いて、計量ポンプを満たした。Ｖａｌｏｉｓ １６５作動器を取り外し、充填したバイアルを気泡がなくなるまで４℃で保存した。バイアルを冷蔵庫から取り出し、室温（２５℃）で維持して、内容物をゲル化させた。
【００７０】
このようにして作製した口内スプレーの粘度を、Ｂｒｏｏｋｆｉｅｌｄ ＲＶＴ粘度計により測定した。３０℃で、粘度は８１，０００ ｃｐｓ（３回測定した平均値）であり、４０℃では、９４，３３３ ｃｐｓ（３回測定した平均値）であった。
【００７１】
組成物は、前記と同様に、スロートの長い作動器を用いて（スプレー噴霧の場合）、あるいは、カニューレにより（特定部位への適用の場合）適用することができる。計４回のスプレー噴霧が推奨される。スプレーではなく、カニューレを用いて、特定の部位に適用する場合には、好ましい作動器は、長さが約７３ ｍｍのステンレス鋼カニューレ、例えば、Ｖａｌｏｉｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ， Ｉｎｃ．から市販されている２１５ステンレス鋼製カニューレである。
【００７２】
以上、本発明についてのより適切かつ重要な特徴についてかなり広範に概要を説明してきた。本明細書に開示した本発明は、前述の目的を満たすように十分計算されてはいるが、当業者が多数の改変および実施形態を考案できることは理解されよう。従って、添付の請求の範囲は、このような改変をすべて包含することを意図する。
【国際公開パンフレット】
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2004501181.tif 000010
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2004501181.tif 000033
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004501181.tif 000034
【国際調査報告】
2004501181.tif 000035
2004501181.tif 000036