(57)【要約】本発明は、抗黄体ホルモン、特に抗黄体ホルモン１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的許容できるその誘導体又は類似体による、哺乳類におけるホルモン−依存性疾病、特に乳癌を予防し、又は処理するための方法及び使用に関する。本発明はさらに、前記抗黄体ホルモンを含んで成る医薬組成物に関する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
哺乳類におけるホルモン−依存性疾病の予防又は処理のための薬剤の製造のためへの抗黄体ホルモン１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的許容できるその誘導体又は類似体の使用。
【請求項２】
前記疾病が乳癌である請求項１記載の使用。
【請求項３】
前記哺乳類がヒトである請求項１又は２記載の使用。
【請求項４】
前記薬剤が経口投与される請求項１〜３のいずれか１項記載の使用。
【請求項５】
前記抗黄体ホルモン１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オンが、５０ｍｇの単位用量で投与される請求項１〜４のいずれか１項記載の使用。
【請求項６】
哺乳類におけるホルモン−依存性疾病の予防又は処理のために十分な量で、抗黄体ホルモン１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的許容できるその誘導体又は類似体を含んで成る医薬組成物。
【請求項７】
前記疾病が乳癌である請求項６記載の医薬組成物。
【請求項８】
前記哺乳類がヒトである請求項６又は７記載の医薬組成物。
【請求項９】
抗エストロゲンをさらに含んで成る請求項６〜８のいずれか１項記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
発明の分野：
発明は、ホルモン−依存性疾病、特に乳癌の予防及び処理のためへの抗黄体ホルモンの使用に関する。本発明はさらに、ホルモン−依存性疾病、特に乳癌の予防及び処理のための抗黄体ホルモンを含んで成る医薬組成物及び投薬形に関する。本発明への使用のための特に好ましい抗黄体ホルモンは、抗黄体ホルモン１１β―（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的に許容できるその誘導体又は類似体である。
【０００２】
発明の背景：
内分泌治療は、転移性乳癌のための効果的で、最少の毒性の待期的処理の頼みの綱を提供する。手術できない乳癌の標準の待期的処理として、及び乳癌の一次処理後のアジュバント治療のためには、主に、抗黄体ホルモン　タモキシフェンが使用される。しかしながら、タモキシフェンは乳癌を治癒することができない。従って、二次治療のためには、プロゲスチン又はアロマターゼインヒビターが通常使用される。閉経期前の女性の卵巣摘出においては、タモキシフェン及びＬＨＲＨ（黄体化ホルモン放出ホルモン）類似体が比較できる効果を達成する（Ｈ．Ｔ． Ｍｏｕｒｉｄｓｏｎなど．， Ｅｕｒ． Ｊ． Ｃａｎｃｅｒ Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ．， ２４， ｐｐ． ９９−１０５， １９８８）。
【０００３】
タモキシフェンは乳癌のアジュバント治療のために広く使用されるが、化学予防剤としてのその使用は、その処理が子宮内膜癌の発生率の上昇をもたらすことが示されているので、問題がある（Ｉ．Ｎ． Ｗｈｉｔｅ， Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ， ２０（７）： １１５３−６０， １９９９）。
【０００４】
抗黄体ホルモンは、乳癌処理に対して有意な衝撃を有する、比較的新規で且つ有望な種類の治療剤を提供する。抗黄体ホルモンは本来、妊娠の非手術的な医薬的終結に関して創造されたが（ＥＰ１２９４９９号）、一定の抗黄体ホルモンが最近、プロゲステロンに対する受容体を包含するそれらの乳癌の内分泌治療において重要性を増して来た（Ｔ． Ｍａｕｄｅｌｏｎｄｅなど．， Ｊ．Ｇ．Ｍ． Ｋｌｉｊｎなど．， Ｈｏｒｍｏｎａｌ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ， ｐｅｐｉｄｅｓ， Ｇｒｏｗｔｈ Ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｎｅｗ （Ａｎｔｉ） Ｓｔｅｒｏｉｄａｌ Ａｇｅｎｔｓ， Ｒａｖｅｎ Ｐｒｅｓｓ， Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ， １９８７， ｐｐ． ５５−５９）。内分泌治療におけるこの新規手段は、インビトロでのプロゲステロン受容体−陽性ヒト乳癌細胞系、及びインビボでのマウス又はラットのいくつかのホルモン−依存性乳癌における抗黄体ホルモンの抗腫瘍活性に基づかれる。
【０００５】
特に、抗黄体ホルモン　オナプリストン及びミフェプリストン（ＲＵ４８６）の抗腫瘍機構が、マウスホルモン−依存性ＭＸＴ乳癌モデル、及びラットのＤＭＢＡ−及びＮＭＵ−誘発された乳癌モデルを用いて研究された（Ｍ．Ｒ． Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒなど．， Ｅｕｒ． Ｊ． Ｃａｎｃｅｒ Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ．， Ｖｏｌ． ２５， Ｎｏ． ４， ｐｐ． ６９１−７０１， １９８９； Ｈ． ｍｉｃｈｎａなど．， Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ １４： ２７５−２８８， １９８９： Ｈ． Ｍｉｃｈｎａ， Ｊ． Ｓｔｅｒｏｉｄ． Ｂｉｏｃｈｅｍ． Ｖｏｌ． ３４， Ｎｏｓ １−６， ｐｐ． ４４７−４５３， １９８９）。しかしながら、例えばミフェプリストンに関する低い活性及び悪い副作用のために、この化合物は乳癌の治療において単一の剤として推薦され得ない（Ｄ． Ｐｅｒｒａｕｌｔなど．， Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １９９６ Ｏｃｔ． １４ （１０）， ｐｐ． ２７０９−２７１２）。
【０００６】
抗ホルモン剤化合物は、流産を開始するために、及び従って、女性のための避妊薬として性交後受精制御への使用のために（ＷＯ−Ａ９３／２３０２０号、ＷＯ−Ａ９２／２１９２７号）、及びさらに、ホルモン不規則性の処理のために、月経を開始するために、及び分娩を開始するために適切である。さらなる徴候は、ホルモン置換療法（ＷＯ−Ａ９４／１８９８３号）、月経困難症に関連する苦痛の処理、及び子宮内膜症（ＥＰ−Ａ０２６６３０３号）及び筋腫の処理の分野に存在する。強い抗黄体ホルモン活性を有する１７α−フルオロアルキルステロイド及びそれらの生成方法がＷＯ９３／３４９４７号に記載される。それらの抗腫瘍活性のために、これまでに試験され又は使用された従来の抗黄体ホルモンは、一定の欠点を示した。
【０００７】
例えば、従来技術の抗黄体ホルモンが抗黄体ホルモン活性を示す事実にもかかわらず、それらの化合物は、ホルモン−依存性疾病、例えば乳癌のための適切な処置物ではなかった。特に、従来技術の化合物は、副作用に関連し、例えばミフェプリストンは強い抗グルココルチコイド副作用を示し（Ｌ．Ｍ． Ｋｅｔｔｅｌなど．， Ｆｅｒｔｉｌ． Ｓｔｅｒｉｌ． １９９１ Ｓｅｐ， ５６（３）， ｐｐ．４０２−４０７； Ｘ． Ｂｅｒｔａｇｎａ， Ｐｓｙｃｈｏｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １９９７， ２２ Ｓｕｐｐｌ． １， ｐｐ． ５１−５５）、そしてさらに、それは、臨床学的試験において中位の活性のみを示した（Ｄ． Ｐｅｒｒａｕｌｔなど．， Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １９９６． Ｏｃｔ， １４ （１０）， ｐｐ． ２７０９−２７１２を参照のこと）。他のホルモンに基づく治療の副作用に関しては、すでに言及されたように、タモキシフェン投与は、子宮内膜癌の発生率の上昇をもたらすことができる（Ｉ．Ｎ． Ｗｈｉｔｅ， Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ， ２０ （７）： １１５３−６０， １９９９）。
【０００８】
従来技術の抗黄体ホルモンに関するもう１つの問題は、経口投与される場合、良好でない生物学的利用能であった。従って、それらは一般的に、可能な好ましくない副作用を生ぜしめる高い用量で投与されて来た。さらに、経口投与は、患者の便利性及びコンプライアンスに関して所望される。
【０００９】
さらに、乳癌及び他のホルモン−依存性疾病の処理においてのみならず、また予防において活性的である化合物についての必要性が存在する。タモキシフェンに関する子宮膜癌の高められた発生率は、この化合物が健康な女性の予防処理のためには所望されず、そして他の適切な化合物が入手できないことを示す傾向がある（Ｌ． Ｂｅｒｇｍａｎなど．， Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ， Ｖｏｌ． ３５６， Ｓｅｐｔ． ９， ２０００， ８８１−８８７を参照のこと）。
【００１０】
本発明の目的：
ホルモン−依存性疾病、例えば乳癌を予防するか又は処理するための従来の方法の欠点を妨げるか又は減じることが本発明の目的である。非常に効果的な剤を通して、ホルモン−依存性疾病、例えば乳癌を予防するか又は処理する、既知の方法及び剤、例えば卵巣摘出胞よりも卓越した手段が提供されることが特に所望される。従って、卵巣摘出法に関連する重度で且つ危険を伴なった手術を妨げる、ホルモン−依存性疾病、例えば乳癌の処理法を提供することがさらに特に所望される。ホルモン−依存性疾病、例えば乳癌を処理し、そして予防するためのこれまでの知られているか又は提案されて来た方法よりも低い副作用を示す、本発明に従って使用するための剤を提供することがさらに所望される。
【００１１】
乳癌及び他のホルモン−依存性疾病の予防及び処理のための非常に効果的な抗腫瘍剤を含んで成る医薬組成物を提供することが、本発明のさらなる目的である。
それらの目的は驚くべきことには、本発明の抗黄体ホルモンの使用により、及びそのような抗黄体ホルモンを含んで成る医薬組成物及び用量形により達成される。これに関して特に好ましいものは、抗黄体ホルモン１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的許容できるその誘導体又は類似体である。
【００１２】
経口投与のために特に適切である抗黄体ホルモン、例えば抗黄体ホルモン１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的許容できるその誘導体又は類似体を提供することが、本発明のさらなる目的である。
【００１３】
発明の要約：
本発明は、一定の抗黄体ホルモン、特に１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的許容できるその誘導体又は類似体が、ＤＭＢＡ（７，１２−ジメチルベンズアントラセン）−及びＮＭＵ（Ｎ−メチルニトロソウレア）−誘発された乳癌モデルにおける腫瘍増殖の予防及び軽減において非常に活性的である新規で且つ予測できない観察に基づかれる。実際、抗黄体ホルモン１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン（Ｉ）は、乳癌の進行の予防において、タモキシフェン及び卵巣摘出よりも明白に、より効果的であることがわかっている。
【００１４】
従って、本発明は、医薬的有効量の抗黄体ホルモン、特に１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的許容できるその誘導体又は類似体を、患者に投与することを含んで成る、哺乳類、特にヒトにおける乳癌及びホルモン−依存性疾病の予防及び処理方法を提供する。
【００１５】
本発明はさらに、乳癌又は他のホルモン−依存性疾病の予防又は処理のために十分な量で、抗黄体ホルモン、特に１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン又は医薬的許容できるその誘導体又は類似体を含んで成る医薬組成物を提供する。
【００１６】
好ましい抗黄体ホルモン１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オンは、この後、“抗黄体ホルモン（Ｉ）”として言及されるであろう。
【００１７】
発明の特定の記載：
抗黄体ホルモン（Ｉ）−１１β−（４−アセチルフェニル）−１７β−ヒドロキシ−１７α−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オンは、下記式（Ｉ）：
【００１８】
【化１】
2004511522.tif 000002
により表される。
【００１９】
抗黄体ホルモン（Ｉ）（又は比較できる活性を有する、医薬的に許容できるその誘導体又は類似体）は、強い抗黄体ホルモン活性を有する価値ある医薬剤である。抗黄体ホルモン（Ｉ）及びさらなる抗黄体ホルモン類が、乳癌及び他のホルモン−依存性疾病の予防及び処理のために本発明に従って使用され得る。
本発明における用語“抗黄体ホルモン”は、プロゲステロン受容体を競争的に阻害することができるすべての化合物を主に含んで成ることを意味する。しかしながら、それはまた、プロゲスチンの生合成を阻害できる化合物を包含するべきである。
【００２０】
本発明のおける抗黄体ホルモン（Ｉ）の医薬的に許容できる誘導体又は類似体は、例えばＷＯ９８／３４９４７号に開示される発明の化合物のいずれか１つを包含することができる。
本発明における用語“ホルモン−依存性疾病”とは、乳癌、卵巣癌、子宮内膜癌、メラノーマ、無排卵不妊症、髄膜腫、すなわちホルモン受容体及び／又はホルモン−依存性経路の存在に実質的に起因するか又はその存在により影響される疾病を包含するが、但しそれらだけには限定されない。
【００２１】
従来技術以上の本発明の卓越性に関しては、例えば、本発明に従って使用される抗黄体ホルモン（Ｉ）においては、さらなる内分泌副作用、例えばアンドロゲン、エストロゲン、又は抗グルココルチコイド活性は存在したとしても、非常に弱いことが、特に好ましい。抗黄体ホルモン（Ｉ）の高い生物利用能により、それは経口投与され得、従って、その必要な患者のための処理を、できるだけ便利にする。
【００２２】
さらなる好ましい結果として、抗黄体ホルモン（Ｉ）は、十分に許容され、そして確立された処理に比較して、比較的低い容量で投与され得、従って所望しない副作用、例えばタモキシフェンの投与による子宮内膜癌の発生率の上昇（Ｉ．Ｎ． Ｗｈｉｔｅ， Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ， ２０（７）： １１５３−６０， １９９９； Ｌ． Ｂｅｒｇｍａｎなど．， Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ， Ｖａｌ． ３５６， Ｓｅｐｔ． ９， ２０００， ８８１−８８７）、及びミフェプリストンの投与に関係する抗グルココルチコイド効果及び一定の毒性副作用（Ｄ． Ｐｅｒｒａｕｌｔなど．， Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １９９６ Ｏｃｔ， １４（１０）， ｐｐ． ２７０９−２７１２； Ｌ．Ｍ． Ｋｅｔｔｅｌなど．， Ｆｅｒｔｉｌ． Ｓｔｅｒｉｌ． １９９１ Ｓｅｐ， ５６（３）， ｐｐ． ４０２−４０７； Ｘ． Ｂｅｒｔａｇｎａ， Ｐｓｙｃｈｏｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １９９７， ２２ Ｓｕｐｐｌ． １， ｐｐ． ５１−５５）を低める。
【００２３】
従来技術を越える本発明のさらなる利点は、進行性又は再進行性ホルモン−依存性疾病の高い危険性下の患者が、そのような疾病の発生を回避するために処理され得るよう、ホルモン−依存性疾病、例えば乳癌の予防のための効果的方法の提供である。
第１の観点においては、本発明は、少なくとも１つの抗黄体ホルモン、好ましくは抗黄体ホルモン（Ｉ）又は医薬的に許容できるその誘導体又は類似体を、予防又は処理の必要な哺乳類、例えばヒトに投与することを含んで成る、乳癌及び他のホルモン−依存性疾病の予防又は処理方法に関する。
【００２４】
さらなる観点においては、本発明は、特に乳癌又は他のホルモン−依存性疾病の予防又は処理のための薬剤の製造のためへの上記で定義されたような抗黄体ホルモン、好ましくは抗黄体ホルモン（Ｉ）、又は医薬的に許容できるその誘導体又は類似体の使用に関する。
もう１つの観点においては、本発明は、少なくとも１つの上記で定義されたような抗黄体ホルモン、好ましくは抗黄体ホルモン（Ｉ）又は医薬的に許容できるその誘導体又は類似体を含んで成る医薬組成物に関する。任意には、抗黄体ホルモン（Ｉ）は、他の薬理学的活性剤と組合され得る。例えば、抗黄体ホルモンはまた、ホルモン受容体へのカップリングにより処理のための細胞毒性剤と組合され得る。
【００２５】
薬剤の製造は、当業者に知られている方法に従って行われ得る。通常知られており、そして使用されるアジュバント、及びさらなる適切なキャリヤー又は稀釈剤が使用され得る。適切なキャリヤー及びアジュバントは、薬学、化粧品、及びＵｌｌｍａｎｎ’ｓ Ｅｎｃｙｃｌｏｐｅｄｉａ ｏｆ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ， ｖｏｌ． ４， （１９５３）， ｐｐ． １−３６； Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ， Ｖｏｌ． ５２ （１９６３）， ｐ． ９１８ｆｆ； Ｈ．ｖ． Ｃｚｅｔｓｃｈ−Ｌｉｎｄｅｎｗａｌｄ， “Ｈｉｌｆｓｓｆｏｆｆｅ ｆｕｒ Ｐｈａｒｍａｚｉｅ ａｎｄ ａｎｇｒｅｎｚｅｎｄｅ Ｇｅｂｉｅｔｅ”， Ｐｈａｒｍ． Ｉｎｄ． ２， １９６１， ｐ．７２ｆｆ； Ｄｒ． Ｈ． Ｐ． Ｆｉｅｄｌｅｒ， Ｌｅｘｋｏｎ ｄｅｒ Ｈｉｌｆｓｓｔｏｆｆｅ ｂｕｒ Ｐｈａｒｍａｚｉｅ， Ｋｏｓｍｅｔｉｋ ａｎｄ ａｎｇｒｅｎｚｅｎｄｅ Ｇｅｂｉｅｔｅ， Ｃａｎｔｏｒ ＫＧ， Ａｕｌｅｎｄｏｒｔ ｉｎ Ｗｏｒｔｔｅｍｂｅｒｇ， １９７１における関連する分野のために推薦される通りである。
【００２６】
本発明の目的のために適切な抗黄体ホルモン、好ましくは抗黄体ホルモン（Ｉ）、又は医薬的に許容できるその誘導体又は類似体は、経口又は非経口、例えば腹腔内、筋肉内、皮下又は経皮適用のための生薬を調製するための既知方法に従って、医薬組成物中に導入され得る。それらはまた、組織中に移植され得る。移植片は、不活性材料、例えば生物分解ポリマー又は合成シリコーン、例えばシリコンゴムを含んで成ることができる。
【００２７】
それらは、錠剤、ピル、糖剤、ゲルカプセル、顆粒、坐剤、移植片、注射可能な無菌水性又は油状溶液、懸濁液又はエマルジョン、軟膏、クリーム、ゲルの形で、又は膣内（例えば、膣用リング）又は子宮内システム（例えば、隔膜、ループ）により投与され得る。
【００２８】
経口投与のための医薬組成物の調製に関しては、上記で定義されたような本発明のために適切な抗黄体ホルモンは、通常知られており、そして使用されるアジュバント及びキャリヤー、例えばアラビアガム、タルク、澱粉、糖、例えばマンニトース、メチルセルロース、ラクトース、ゼラチン、界面活性剤、ステアリン酸マグネシウム、水性又は非水性賦形剤、パラフィン誘導体、架橋剤、乳化剤、滑剤、保存剤及び風味剤（例えば、エーテル性油）と共に混合され得る。医薬組成物においては、抗黄体ホルモンは、微小粒子、例えば超微粒状組成物に分散され得る。
【００２９】
活性剤の生物利用能をさらに増強するために、上記で定義されるような本発明のために適切な抗黄体ホルモンはまた、それらとα−、β−又はγ−シクロデキストリン又はその誘導体とを、ＰＣＴ／ＥＰ９５／０２６５６号に開示されるような方法に従って反応せしめることによって、シクロデキストリン包接体として配合され得る。
非経口投与に関しては、上記で定義されるような本発明のために適切な抗ホルモンは、生理学的に許容できる稀釈剤、例えば油に、溶解剤、界面活性剤、分散剤又は乳化剤を伴って、又はそれを伴なわないで溶解されるか又は懸濁され得る。油として、例えばオリーブ油、ピーナッツ油、綿種子油、大豆油、ヒマシ油及ゴマ油（但し、それらだけには限定される）が使用され得る。
【００３０】
投与されるべき量（すなわち、“医薬的有効量”）は、広い範囲内で変化し、そして処理される状態及び投与のモードに依存する。それは、意図される処理のために効果的ないずれかの量を満たすことができる。“医薬的有効量”の決定は、当業者の範囲内である。
１単位用量は、約０．１〜１００ｍｇの活性剤を提供することができる。ヒトへの投与に関しては、活性剤の毎日の用量は、約０．１〜４００ｍｇ、好ましくは１０〜１００ｍｇ、最も好ましくは５０ｍｇである。
【００３１】
本発明の医薬組成物はまた、貯蔵物注入、移植片調製物又はＩＵＤ（内部子宮装置）を通して、任意には、活性剤の持効性供給のために投与され得る。
好ましい投与の態様は、経口投与である。本発明に従って使用のための抗黄体ホルモン、及び特に抗黄体ホルモン（Ｉ）又は医薬的に許容できるその誘導体又は類似体は、経口投与のために特に適切である。
【００３２】
本発明のすべての観点に従えば、上記で定義されるような少なくとも１つの抗黄体ホルモン、特に抗黄体ホルモン（Ｉ）又は医薬的に許容できるその誘導体又は類似体を、少なくとも１つの抗エストロゲンと共に組合すことも可能である。なぜならば、多くのホルモン−依存性疾病、特に乳癌はプロゲストロン受容体のみならず、またエストロゲン受容体も示すからである。抗エストロゲンは、抗黄体ホルモンと同時に又はそれに続いて、及び特に抗黄体ホルモン（Ｉ）又は医薬的に許容できるその誘導体又は類似体と同時に又はそれに続いて投与され得る。抗黄体ホルモン及び抗エストロゲンの量は、等しいか、又は１つの成分が他の成分よりもより卓越することができ、例えば抗黄体ホルモン：抗エストロゲンの比は、１：５０〜５０：１、好ましくは１：３０〜３０：１、及び最も好ましくは１：１５〜１５：１である。
【００３３】
本発明に従って使用するための適切な抗エストロゲンの例は、非ステロイド性抗エストロゲン、例えばタモキシフェン及びナフォキシジン、並びにラロキシフェン及びＥＭ８００、及びステロイド性抗エストロゲンファスロデキシンである。ステロイド性抗エストロゲンの例は、ＥＰＯ３４８３４１Ａ号に開示されるそれら、及びＷＯ９８／０７７４０号に開示されるそれら、特に１１β−フルオロ−７α−｛５−［Ｎ−メチル−Ｎ−３−（４，４，５，５，５−ペンタフルオロペンチルチオ−プロピル）アミノ］−ペンチル｝−エストラ−１，３，５（１０）−トリエン−３，１７β−ジオール、又はＷＯ９９／３３８５５号に開示されるそれら、特に１１β−フルオロ−７α−｛５−［メチル−（７，７，８，８，９，９，１０，１０， １０−ノナフルオロ−デシル）−アミノ］−ペンチル｝−エストラ−１，３，５（１０）−トリエン−３，１７β−ジオール又は医薬的に許容できるそれらの誘導体又は類似体を包含する。抗エストロゲン効果を有するアロマターゼインヒビター、例えばＥＰ０４９５８２５Ｂ１の第７〜８頁に開示されるそれらはまた、抗エストロゲンとして使用され得る。
本発明は例においてさらに例示される。次の例は、本発明を限定するものではない。
【００３４】
実施例
例１．ラットにおけるＤＭＢＡ−誘発された乳癌モデル（予防実験）
材料及び方法：
未成熟の雌Ｓｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラット（生後４９〜５１日；１０匹の動物／グループ）を、この研究に使用した。発癌性物質７，１２−ジメチルベンズ ［ａ］ アントラセン（ＤＭＢＡ）を、単一の経口投与（１０ｍｇ）として与えた。処理を次の通りに、２０日後に開始した：１）溶媒対照、２）処理開始での卵巣摘出、３）タモキシフェン、１ｍｇ／ｋｇ ｓ．ｃ．， ４）抗黄体ホルモン（Ｉ）、３ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．， ６日／週。ラットを、触診により乳癌について毎週、試験した。予防効果についてのパラメーターとして、腫瘍発生率（％での動物の数／腫瘍を有するグループ）を決定した。ＤＭＢＡ及びＮＭＵ予防モデルのさらなる記載及び評価については、Ｒ．Ｇ． Ｍｅｔｈａ， Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ ３６ （２０００）， ｐｐ． １２７５−１２８２を参照のこと。
【００３５】
結果：
対照グループにおいては、すべてのラットは、処理の開始の１０週以内で乳房腫瘍を進行せしめ（１００％の発生率）、そして進行性腫瘍増殖を観察した。抗黄体ホルモン（Ｉ）による予防処理は、１２週間、腫瘍の進行を完全に予防し、そして２２週後、実験の最終で、１匹のラットにおいてのみ、腫瘍を検出した（発生率１０％）。卵巣摘出の後、実験の最終で、ラットの４０％が腫瘍を進行せしめた。比較すると、抗黄体ホルモンタモキセフェンによる処理は、腫瘍発生率を単に６０％に低めた（図１を参照のこと）。
【００３６】
結論：
ラットにおけるＤＭＢＡ−誘発された乳房腫瘍モデルにおいては、抗黄体ホルモン（Ｉ）は、処理の開始後、１２週以上の間、損なわれていない動物において腫瘍進行を完全に抑制した。図１は、従来の抗乳癌試薬タモキシフェンよりも、及びさらに、予防処理に関しての標準のエストロゲン消耗療法（卵巣摘出）よりも、抗黄体ホルモン（Ｉ）の活性の卓越性を明確に示す。従って、抗黄体ホルモン（Ｉ）は、疾病を進行する高い危険性下の女性における乳癌を予防するための確立された標準療法（タモキシフェン予防療法）よりも卓越している。
それらの及び次の結果は、乳癌の予防及び処理のためへの抗黄体ホルモン（Ｉ）の使用が確立された標準の処理よりも卓越することを示す。
【００３７】
例２．ラットにおけるＤＭＢＡ−誘発された乳癌モデル（治療実験／用量応答研究）材料及び方法
未成熟雌のＳｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラット（生後４９〜５１日；１０匹の動物／グループ）を、この研究に使用した。乳房腫瘍を、１０ｍｇの７，１２−ジメチルベンズ ［ａ］ アントラセン（ＤＭＢＡ， Ｓｅｒｖａ／Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ）の単一の経口に投与により誘発した。１５０ｍｍ２以上のサイズを有する少なくとも１つの確立された腫瘍を有するラットを、１）溶媒対照、２）処理開始での卵巣摘出、３）抗黄体ホルモン（Ｉ）、０．５ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．， ４）抗黄体ホルモン（Ｉ）、２ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．， ５）抗黄体ホルモン（Ｉ）、５ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．， ６）抗黄体ホルモン（Ｉ）、１０ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．， 及び７）オナプリストン、５ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ． により４週間、毎週、処理した。増殖阻害についてのパラメーターとして、毎週のカリパス測定により決定された腫瘍面積の変化率（初期腫瘍サイズに対する％）を用いた。平均値のグループ間差異の統計学的分析のために、Ｋｒｕｓｋａｌ−Ｗａｌｌｉｓ−試験を用いた。
【００３８】
結果
損なわれていない対照動物においては、進行性腫瘍の増殖が観察され、ところが卵巣摘出は動物の９０％において相当の腫瘍後退を引き起こした。２ｍｇ／ｋｇ以上の用量での抗黄体ホルモン（Ｉ）による処理は、対照に比較して、腫瘍増殖の有意な阻害をもたらした（図２を参照のこと）。明確な用量−応答関係が存在した。０．５ｍｇ／ｋｇの抗黄体ホルモン（Ｉ）による処理は腫瘍の増殖を有意に妨げなかったが、２ｍｇ／ｋｇで、最大の増殖阻害が観察された。このグループにおいては、完全な腫瘍後退は、ラットの５０％において見出された。この実験において試験された抗黄体ホルモン（Ｉ）の最高の用量（１０ｍｇ／ｋｇ）の効果は、２ｍｇ／ｋｇの効果に比較できた。オナプリストン（５ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．）は、比較できる用量で、抗黄体ホルモン（Ｉ）よりも明確に低い効果を有した。
結論：
ラットにおけるＤＭＢＡ−誘発された乳房腫瘍モデルにおいては、抗黄体ホルモン（Ｉ）は、損なわれていない動物において腫瘍増殖を完全に抑制する。２ｍｇ／ｋｇの抗黄体ホルモン（Ｉ）が腫瘍増殖に対して最大の効果を有することが見出された。抗黄体ホルモン（Ｉ）は明確に、オナプリストンよりも卓越した。
【００３９】
例３．ラットにおけるＮＭＵ−誘発された乳癌モデル（予防実験）
材料及び方法：
腫瘍を、雌Ｓｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラット（Ｔｉｅｒｚｕｃｈｔ Ｓｃｈｏｎｗａｌｄｅから得られた；生後５０〜５５日）において、ＮＭＵ（ニトロソメチルウレア；５０ｍｇ／ｋｇ）の単一の静脈内注入により誘発した。処理は次の通りに、１０日後、６日／週で開始した：１）溶媒対照、２）処理開始での卵巣摘出、３）タモキシフェン、３ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ． ４）抗黄体ホルモン（Ｉ）、３ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．， ５）レトロゾール、３ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．， ６）ラフォキシフェン、３ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ。ラットを、触診により乳癌について毎週試験した。予防効果についてのパラメーターとして、腫瘍発生率（％での動物の数／腫瘍を有するグループ）を決定した。ＤＭＢＡ及びＮＭＵ予防モデルのさらなる記載及び評価については、Ｒ．Ｇ． Ｍｅｔｈａ， Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ ３６ （２０００）， ｐｐ． １２７５−１２８２を参照のこと。
【００４０】
結果：
対照グループにおいては、すべてのラットは、処理の開始の１０週以内で乳房腫瘍を進行せしめ（１００％の発生率；図３を参照のこと）、そして進行性腫瘍増殖を観察した。抗黄体ホルモン（Ｉ）による予防処理は、１２週間、腫瘍の進行を完全に予防し、そして２７週後、実験の最終で、１匹のラットにおいてのみ、腫瘍を検出した（発生率１０％）。比較すると、他の抗黄体ホルモン又はアロマターゼインヒビターレトロゾールによる処理においては、腫瘍発生率は、わずか２０〜６０％に低められた。卵巣摘出の後、実験の最後で、ラットの２０％が腫瘍を進行せしめた。
【００４１】
結論：
ラットにおけるＮＭＵ−誘発された乳房腫瘍モデルにおいては、抗黄体ホルモン（Ｉ）は、処理の開始後、１２週以上の間、損なわれていない動物において腫瘍進行を完全に抑制した。抗黄体ホルモン（Ｉ）による予防処理の効果は、乳癌治療のための従来の抗エストロゲン（すなわち、ラロキシフェン、タモキシフェン）、及びアロマラーゼインヒビターレトロゾール、並びに標準のエストロゲン消耗治療（卵巣摘出）の効果よりも、腫瘍発生率腫瘍増殖に関して、卓越した。
ＤＭＢＡ−誘発された腫瘍モデルに関しては（例１を参照のこと）、それらの結果は、抗黄体ホルモン（Ｉ）が、例えばタモキシフェンによる標準の予防処理よりも卓越する態様で、乳癌の進行を効果的に予防することを示す。
【００４２】
例４．ラットにおけるＮＭＵ−誘発された乳癌モデル（治療実験）
材料及び方法：
腫瘍を、雌Ｓｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラット（Ｔｉｅｒｚｕｃｈｔ Ｓｃｈｏｎｗａｌｄｅから得られた；生後５０〜５５日）において、ＮＭＵ（ニトロソメチルウレア；５０ｍｇ／ｋｇ）の単一の静脈内注入により誘発した。１０日後に出発して、少なくとも１つの確立された腫瘍を有するラットを、１）溶媒対照、２）処理開始での卵巣摘出、３）抗黄体ホルモン、１．０ｍｇ／ｋｇ／日、４）抗黄体ホルモン（Ｉ）、０．５ｍｇ／ｋｇ／日、及び５）オナプリストン、５ｍｇ／ｋｇ／日により４週間、処理した。増殖阻害についてのパラメーターとして、毎週のカリパス測定により決定された腫瘍面積の変化率（初期腫瘍サイズに対する％）を用いた。平均値のグループ間差異の統計学的分析のために、Ｋｒｕｓｋａｌ−Ｗａｌｌｉｓ−試験を用いた。
【００４３】
結果：
損なわれていない対照動物においては、進行性腫瘍の増殖が観察され、ところが卵巣摘出は完全な腫瘍増殖阻害を引き起こした。０．５又は１．０ｍｇ／ｋｇの用量での抗黄体ホルモン（Ｉ）による処理は、対照に比較して、腫瘍増殖の有意な阻害をもたらした（図４を参照のこと）。オナプリストン（５ｍｇ／ｋｇ）は、０．５ｍｇ／ｋｇのより低い容量で、抗黄体ホルモン（Ｉ）よりも明確に効果を有した。
【００４４】
結論：
ラットにおけるＭＮＵ−誘発された乳房腫瘍モデルにおいては、抗黄体ホルモン（Ｉ）が、損なわれていない動物において腫瘍増殖を完全に抑制する。１．０ｍｇ／ｋｇの用量で及びわずか０．５ｍｇ／ｋｇの用量でさえ、抗黄体ホルモン（Ｉ）は腫瘍増殖に対して有意な効果を有する。従って、抗黄体ホルモン（Ｉ）は、オナプリストンのような既知の抗黄体ホルモンよりも卓越した。
【００４５】
例５．Ｔ４７Ｄヒト異種移植（治療実験）
材料及び方法：
雌Ｆｏｘ Ｃｈａｓｅ ｓｃｉｄマウス（Ｍ＆Ｂ）を、エストラジオールペレット（Ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ）により補充した。細胞培養物から得られ、そしてマトリゲルに懸濁されたＴ４７Ｄ乳癌細胞を、マウスの鼡径領域に皮下移植した。腫瘍が約２５ｍｍ２に達する場合、処理を開始した。処理は、腫瘍の進行まで続けられた。実験グループは次の通りであった：１）対照（ビークル）、２）卵巣摘出、３）抗黄体ホルモン（Ｉ）、１０ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．。腫瘍面積を、カリパス測定により決定した。Ｋｒｕｓｋａｌ Ｗａｌｌｉｓ試験を、平均値のグループ間差異の統計学的分析のために使用した。
【００４６】
結果：
Ｔ４７Ｄ乳癌モデルにおいては、卵巣摘出は、対照における急速な増殖に比較して、腫瘍増殖の相当の阻害をもたらした。図５は、１０ｍｇ／ｋｇの抗黄体ホルモン（Ｉ）の皮下適用がまた、従来のエストロゲン消耗治療（卵巣摘出）の効果にほとんど匹敵できる、腫瘍増殖の阻害を引き起こしたことを示す。
【００４７】
結論：
Ｆｏｘ Ｃｈａｓｅ ａｃｉｄマウスに異種移植されたヒトＴ４７Ｄ乳癌の増殖を阻害することにおける抗黄体ホルモン（Ｉ）の効果は、このモデルにおける乳癌の増殖を阻害する最大の効果的方法であると思われる標準のエストロゲン消耗療法（卵巣摘出）の効果に匹敵できる。
【００４８】
例６．ＭＣＦ７ヒト異種移植（治療実験）
材料及び方法：
雌Ｆｏｘ Ｃｈａｓｅ ｓｃｉｄマウス（Ｍ＆Ｂ）を、エストラジオールペレット（Ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ）により補充した。細胞培養物から得られ、そしてマトリゲルに懸濁されたＭＣＦ７乳癌細胞を、マウスの鼡径領域に皮下移植した。腫瘍が約２５ｍｍ２に達する場合、処理を開始した。処理は、腫瘍の進行まで続けられた。実験グループは次の通りであった：１）対照（ビークル）、２）卵巣摘出、３）抗黄体ホルモン（Ｉ）、１０ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．。腫瘍面積を、カリパス測定により決定した。Ｋｒｕｓｋａｌ Ｗａｌｌｉｓ試験を、平均値のグループ間差異の統計学的分析のために使用した。
【００４９】
結果：
ＭＣＦ７乳癌モデルにおいては、卵巣摘出は、対照における急速な増殖に比較して、腫瘍増殖の相当の阻害をもたらした。図６は、１０ｍｇ／ｋｇの抗黄体ホルモン（Ｉ）の皮下適用がまた、従来のエストロゲン消耗治療（卵巣摘出）の効果にほとんど匹敵できる、腫瘍増殖の阻害を引き起こしたことを示す。
【００５０】
結論：
Ｆｏｘ Ｃｈａｓｅ ａｃｉｄマウスに異種移植されたヒトＭＣＦ７乳癌の増殖を阻害することにおける抗黄体ホルモン（Ｉ）の効果は、このモデルにおける乳癌の増殖を阻害する最大の効果的方法であると思われる標準のエストロゲン消耗療法（卵巣摘出）の効果に匹敵できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】
図１は、対照、タモキシフェン及び卵巣摘出に比較しての、ＤＭＢＡ−誘発されたラット乳癌における抗黄体ホルモン（Ｉ）の腫瘍成長予防効果を示す。
【図２】
図２は、対照、抗黄体ホルモンオナプリストン及び卵巣摘出に比較しての、ＤＭＢＡ−誘発されたラット乳癌における用量−応答研究においての抗黄体ホルモン（Ｉ）の腫瘍増殖阻害効果を示す。この研究は、抗黄体ホルモン（Ｉ）の０．５、２．０、５．０及び１０．０ｍｇ／ｋｇ ｓ．ｃ．により行われた。
【図３】
図３は、対照、抗黄体ホルモンラロキシフェン及びタモキシフェン、アロマターゼインヒビターレトロゾール及び卵巣摘出と比較しての、ラットのＮＭＵ−誘発された乳癌における抗黄体ホルモン（Ｉ）の腫瘍成長予防効果を示す。
【図４】
図４は、対照、オナプリストン（５ｍｇ／ｋｇ）及び卵巣摘出に比較しての、ラットのＮＭＵ−誘発された乳癌における０．５及び１．０ｍｇ／ｋｇの用量の抗黄体ホルモン（Ｉ）の腫瘍成長阻害効果を示す。
【図５】
図５は、対照及び卵巣摘出と比較しての、ｓｃｉｄマウスにおけるＴ４７Ｄヒト異種移植においての１０ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．用量での抗黄体ホルモン（Ｉ）の腫瘍成長阻害効果を示す。
【図６】
図６は、対照及び卵巣摘出と比較しての、ｓｃｉｄマウスにおけるＭＣＦ７ヒト異種移植においての１０ｍｇ／ｋｇ， ｓ．ｃ．用量での抗黄体ホルモン（Ｉ）の腫瘍成長阻害効果を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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