(57)【要約】本発明は、吻合プロテーゼを吻合器械へ一時的に連結するための装置と、展開器械と、無縫合吻合を実施するためのプロテーゼと、に関する。吻合プロテーゼを連結装置へ連結することは吸引によって実施され、連結装置を展開チューブへ連結することは、固定機構および締結機構によって実施される。
2004518453.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
吻合プロテーゼを吻合器械に一時的に連結するための装置であって、
少なくとも１つのリングセクション（２２）から構成されるリング形状部材であって、各リングセクション（２２）は、チャンバ（２７）を規定する半径方向仕切壁（２８）と、ルーフ（２９）によって制限される共通上部チャンバとを具備し、前記チャンバ（２７）は、前記吻合プロテーゼへ並置し且つ吸引圧力によって前記プロテーゼへ締結するように適合され、前記共通上部チャンバは前記チャンバ（２７）に流体接続するチャネル（３０）を提供するリング形状部材と、
吸引器械から前記チャンバ（２７）へ吸引圧力を伝えるために上記チャネル（３０）に流体接続するチュービング接続アセンブリ（３１〜３４）と、
前記リング形状部材を吻合器械へ締結するための固定機構と、
を具備する装置。
【請求項２】
前記連結機構は、
矩形突起物またはオフセットブロック（３６）を備えた取付プレート（３５）であって、前記取付プレート（３５）および前記オフセットブロック（３６）は穿孔される取付プレート（３５）と、
前記取付プレートおよび前記オフセットブロックを通るねじ山を切った固定ピン（３９）であって、一方の端の近傍にナット（４０）を設け、他方の端の近傍に固定プレート（４１）を設けた固定ピン（３９）と、
を具備し、
前記オフセットブロック（３６）および前記固定プレート（４１）は、前記ピン（３９）によって前記器械の展開チューブ（１５）のそれぞれ外側表面（４２）および内側表面（３８）に対して締められるように意図されることを特徴とする請求項１記載の連結装置。
【請求項３】
前記連結機構は、
矩形突起物またはオフセットブロック（３６）を備えた取付プレート（３５）と、
前記オフセットブロック（３６）と前記固定プレート（４１）との間に延在する固定ピン（６０）と、
を具備し、
前記オフセットブロック（３６）および前記固定プレート（４１）は、前記器械の展開チューブ（１５）のそれぞれ外側表面（４２）および内側表面（３８）に対して配列されるように意図されることを特徴とする請求項１記載の連結装置。
【請求項４】
前記連結機構は、
捩りばね（６１）であって、前記捩りばねの１本の足が前記固定プレート（４１）に取り付けられ、他方の足（６３）が前記オフセットブロック（３６）の溝（６２）に収容される捩りばねを具備し、
前記捩りばね（６１）は、前記固定ピン（６０）を前記固定器械の展開チューブ（１５）の固定スロット（１８）内に押し入れるように意図されることを特徴とする請求項３記載の連結装置。
【請求項５】
前記連結機構は、
曲げ弾性ワイヤ（６４）であって、前記ワイヤ（６４）の１本の足が前記固定プレート（４１）に取り付けられ、他方の足（６３）が前記オフセットブロック（３６）の溝（６２）に収容される曲げ弾性ワイヤ（６４）を具備し、
前記弾性ワイヤ（６４）は、前記固定ピン（６０）を前記固定器械の展開チューブ（１５）の固定スロット（１８）内に押し入れるように意図されることを特徴とする請求項４記載の連結装置。
【請求項６】
前記連結機構は、
矩形突起物またはオフセットブロック（３６）を備えた取付プレート（３５）と、
前記オフセットブロック（３６）に結合されたポリマー製のフックまたはループのパッチ（６７）と、
を具備し、
前記フックパッチ（６７）は、前記オフセットブロック（３６）を、前記吻合器械の展開チューブ（１５）の対応するポリマー製のフックまたはループのパッチ（６６）に締結するように意図されることを特徴とする請求項１記載の連結装置。
【請求項７】
前記連結機構は、
矩形突起物またはオフセットブロック（３６）を備えた取付プレート（３５）と、
前記オフセットブロック（３６）に結合された平らな磁石（６９）と、
を具備し、
前記平らな磁石（６９）は、前記オフセットブロック（３６）を、吻合器械の展開チューブ（１５）の少なくとも１つの対応する強磁性のパッチ（６８）に締結するように意図されることを特徴とする請求項１記載の連結装置。
【請求項８】
前記チャンバ（２７）には、前記吻合プロテーゼへ並置するように適合されたメッシュ（２６）が前記表面に設けられることを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載の連結装置。
【請求項９】
移植可能な吻合プロテーゼおよびプロテーゼ連結装置による２つの中空器官の間の無縫合吻合に使用される展開器械であって、
ターゲティングチューブ（１４）と、
展開チューブ（１５）であって、前記プロテーゼ連結装置の固定機構と協働するための、前記プロテーゼ連結装置を前記展開チューブ（１５）に締結するための、締結装置が設けられた展開チューブ（１５）と、
前記器械内へ且つ前記器械からの流体流れを制御するための流れ制御弁（５２）であって、前記弁（５２）の入口（５８）が吸引器械に接続するように適合され、前記弁の第１の出口（５５）が、吻合連結装置（２２）の対応するチュービング接続アセンブリ（３４）へ接続するように適合された流体接続装置（５７）に連結される流れ制御弁と、
前記弁（５２）を通る流れを制御するための流れ制御レバー（５３）と、
前記展開チューブ（１５）を前記器械の本体に対して変位するためのトリガ（５０）と、
前記器械を吸引器械へ接続するための装置（５９）と、
を具備する展開器械。
【請求項１０】
前記締結装置は、前記展開チューブの縁（１７ｂ）から延在する少なくとも１つの固定スロット（１８）から構成されることを特徴とする請求項９記載の展開器械。
【請求項１１】
各固定スロットは、長い足（７４）と固定錨鉤（７５）と横方向足（７６）と短い足（７７）とを具備し、前記固定錨鉤（７５）は、前記プロテーゼ連結装置（２２）の固定機構の固定ピン（６０）を前記固定スロット（１８）の前記短い足（７７）内に固定するように意図されることを特徴とする請求項１０記載の展開器械。
【請求項１２】
各固定スロットは、長い足（７４）と横方向足（７６）と短い足（７７）とを具備し、前記短い足（７７）は、前記プロテーゼ連結装置（２２）の固定機構の固定ピン（６０）を受け取るように意図されることを特徴とする請求項１０記載の展開器械。
【請求項１３】
前記締結装置は、少なくとも１つのループまたはフックのポリマー製パッチ（６６）から構成され、前記プロテーゼ連結装置（２２）の固定機構の対応するフックまたはループのパッチ（６７）へ締結するように前記展開チューブ（１５）に配列されることを特徴とする請求項９記載の展開器械。
【請求項１４】
前記締結装置は、少なくとも１つの強磁性パッチ（６８）から構成され、前記プロテーゼ連結装置（２２）の固定機構の対応する磁石（６９）へ締結するように前記展開チューブ（１５）に配列されることを特徴とする請求項９記載の展開器械。
【請求項１５】
画像形成装置または流れ測定装置を導入するための入口（７０）を含むことを特徴とする請求項９〜１４のいずれか１項に記載の展開器械。
【請求項１６】
前記流れ制御弁（５２）の第２の出口（５４）が側部アーム（１６）を経由して前記ターゲティングチューブ（１４）の内部に連結され、負圧を前記ターゲティングチューブ（１４）へ伝えることを特徴とする請求項９〜１５のいずれか１項に記載の展開器械。
【請求項１７】
前記器械の一体的要素として請求項１〜８のいずれか１項によるプロテーゼ連結装置を具備することを特徴とする請求項１〜１６のいずれか１項に記載の展開器械。
【請求項１８】
平らな部材（２）に取り付けられた第１の管状部材（１）を具備する吻合プロテーゼであって、前記第１の管状部材に取り付けられ器具入口として作用するように適合された第２の管状部材を具備する吻合プロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
関連出願
本特許出願は、２０００年７月３１日に出願された米国予備特許出願第６０／２２２，０５１号の権利を主張するものであり、この出願の開示全体が参照してここに明らかに組み込まれるものとする。
【０００２】
技術分野
本特許出願に開示された発明は、吻合プロテーゼを展開器械へ一時的に連結するための装置、展開器械および無縫合吻合用プロテーゼ、および、上記装置を上記目的に使用するための方法に関する。
【０００３】
背景技術
遠心性器官の流体流れを妨害することなく１つの中空器官を別の中空器官に端側結合する簡略な方法が、医療、特に心臓血管手術の分野で長い間望まれてきた。２本の血管を端側構成で結合（吻合）するための従来の方法は、遠心性の、すなわち流出する血管の血流を止め、流出血管によって潅流される組織の生存能力を危険にさらすことを、常に必要とする。この欠点を克服するために、医療文献には、金属リングを流出血管に縫い合わせることに関与する外科的技術（Ｔｕｌｌｅｋｅｎ，ＣＡＦら、Ａｃｔａ  Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ１９９５、１３４：６６〜７０）、および、吻合の流入すなわち救心性四肢への管状プロテーゼが記載されている。後者は、金属リングに縫い合わされ、管状プロテーゼを通過したカテーテルによって伝えられた光学エネルギの補助で、管腔連続性が制定される。手順の複雑さが、外科医に採用される妨げとなった。
【０００４】
したがって、縫い合わせの代わりに、生体適合性接着剤を使用することが提唱され、その概念を利用する装置が、国際特許出願第ＰＣＴ／ＮＯ９９／０００９３号に開示されている。
【０００５】
本発明は、血管を操作する必要なしで血管にプロテーゼを移植する手段を提供することによってさらにこの概念を拡大し、リモートコントロールされたロボット補助の血管吻合の実施を臨床的に現実的な提案にする。
【０００６】
本発明にしたがって吻合プロテーゼを吻合器械に一時的に連結するための装置は、
少なくとも１つのリングセクションから構成されるリング形状部材であって、各リングセクションは、少なくとも２つのチャンバを規定する少なくとも１つの半径方向仕切壁と、セクションルーフによって制限される共通上部チャンバと、を具備し、チャンバは、吻合プロテーゼへ並置し且つ吸引圧力によって上記プロテーゼへ締結するように適合され、共通上部チャンバはチャンバに流体接続するチャネルを提供するリング形状部材と、
吸引器械からチャンバへ吸引圧力を伝えるために上記チャネルに流体接続するチュービング接続アセンブリと、
リング形状部材を吻合器械へ締結するための固定機構と、を具備する。連結装置は、したがって、吸引によってプロテーゼへ取り付けることが意図され、少なくとも１つのセクションのフロアがプロテーゼに並置される。
【０００７】
連結装置を吻合装置へ締結するには数種類の代替方法があるが、すべての実施態様は、これらの部品を一緒に容易に確実に正確に締結することができるという共通の特徴を有する。
【０００８】
本発明は、吻合器械も具備し、これは１つの実施態様では、器械の一体部品である連結装置を具備する。この場合、連結装置の固定機構は、器械へ一時的に取り付けるように適合されていない。
【０００９】
連結装置に戻ると、本発明の第１の実施態様において、連結装置は、
矩形突起物またはオフセットブロックを備えた取付プレートであって、取付プレートおよびオフセットブロックは穿孔される取付プレートと、
取付プレートおよびオフセットブロックを通るねじ山を切った固定ピンであって、一方の端またはその近傍にナットを設け、他方の端またはその近傍に固定プレートを設けた固定ピンと、
を備えた固定機構を具備し、
オフセットブロックおよび固定プレートは、ピンによって器械の展開チューブのそれぞれ外側表面および内側表面に対して締められるように意図される。
【００１０】
本発明の第２の実施態様において、固定機構は、
矩形突起物またはオフセットブロックを備えた取付プレートと、
オフセットブロックと固定プレートとの間に延在する固定ピンと、
を具備し、
オフセットブロックおよび固定プレートは、器械の展開チューブのそれぞれ外側表面および内側表面に対して配列されるように意図される。
【００１１】
第３の実施態様において、固定機構は、
捩りばねであって、捩りばねの１本の足が固定プレートに取り付けられ、他方の足がオフセットブロックの溝に収容される捩りばねを具備し、
捩りばねは、固定ピンを固定器械の展開チューブの固定スロット内に押し入れるように意図される。
【００１２】
第４の実施態様において、固定機構は、捩りばねの代わりに曲げ弾性ワイヤを具備し、ワイヤの１本の足が固定プレートに取り付けられ、他方の足がオフセットブロックの溝に収容され、弾性ワイヤは、固定ピンを固定器械の展開チューブの固定スロット内に押し入れるように意図される。
【００１３】
第５の実施態様において、固定機構は、
矩形突起物またはオフセットブロックを備えた取付プレートと、
オフセットブロックに結合されたポリマー製のフックまたはループのパッチと、
を具備し、
フックパッチは、オフセットブロックを、吻合器械の展開チューブの対応するポリマー製のフックまたはループのパッチに締結するように意図される。
第６の実施態様において、固定機構は、
矩形突起物またはオフセットブロックを備えた取付プレートと、
オフセットブロックに結合された平らな磁石と、
を具備し、
平らな磁石は、オフセットブロックを、吻合器械の展開チューブの少なくとも１つの対応する強磁性のパッチに締結するように意図される。
【００１４】
本発明の好適な実施態様において、チャンバには、吻合プロテーゼに並置するように適合されたメッシュが表面に設けられる。
【００１５】
前述のように、本発明は、移植可能な吻合プロテーゼおよびプロテーゼ連結装置による２つの中空器官の間の無縫合吻合用の展開器械も含み、
ターゲティングチューブと、
展開チューブであって、プロテーゼ連結装置の固定機構と協働するための、上記プロテーゼ連結装置を上記展開チューブに締結するための、締結装置が設けられた展開チューブと、
器械内へ且つ器械からの流体流れを制御するための流れ制御弁であって、弁の入口が吸引器械に接続するように適合され、弁の第１の出口が、吻合連結装置の対応するチュービング接続アセンブリへ接続するように適合された流体接続装置に連結される流れ制御弁と、
上記弁を通る流れを制御するための流れ制御レバーと、
展開チューブを器械の本体に対して変位するためのトリガと、
器械を吸引器械へ接続するための装置と、
を具備する。
【００１６】
見ることができるように、本発明による器械は、器械を吻合部位に正確に配置することを可能にするターゲティングチューブと、連結装置およびしたがってプロテーゼを受け取るための展開チューブと、一方の側で連結装置によって吻合プロテーゼに対してかけられる吸引圧力を制御し、他方の側で吻合部位に向けたプロテーゼの運動を制御するための２つのトリガ／制御装置と、を有する。１つの実施態様において、ターゲティングチューブは、吻合されるべき器官へ吸引を加えるように適合され、それによって器械の静止位置を固定する。別の実施態様において、器械は、吻合プロテーゼを目標器官へ正圧で並置するように適合される。
【００１７】
器械の第１の実施態様において、連結装置の第１乃至第４の実施態様とともに使用されるように適合され、締結装置は、展開チューブの縁から延在する少なくとも１つの固定スロットから構成される。
【００１８】
器械の第２の実施態様において、特に連結装置の第２の実施態様とともに使用されるように適合され、各固定スロットは、長い足と固定錨鉤と横方向足と短い足とを具備し、固定錨鉤は、プロテーゼ連結装置の固定機構の固定ピンを固定スロットの短い足内に固定するように意図される。
【００１９】
器械の第３の実施態様において、特に連結装置の第３の実施態様とともに使用されるように適合され、各固定スロットは、長い足と横方向足と短い足とを具備し、短い足は、プロテーゼ連結装置の固定機構の固定ピンを受け取るように意図される。
【００２０】
器械の第４の実施態様において、連結装置の第５の実施態様とともに使用されるように適合され、締結装置は、少なくとも１つのループまたはフックのポリマー製パッチから構成され、パッチは、プロテーゼ連結装置の固定機構の対応するフックまたはループのパッチへ締結するように展開チューブに配列される。
【００２１】
器械の第５の実施態様において、連結装置の第６の実施態様とともに使用されるように適合され、締結装置は、少なくとも１つの強磁性パッチから構成され、パッチは、プロテーゼ連結装置の固定機構の対応する磁石へ締結するように展開チューブに配列される。
【００２２】
好適な実施態様において、器械は、画像形成装置または流れ測定装置を導入するための入口を具備する。
【００２３】
上述のように、本発明の別の好適な実施態様において、流れ制御弁の第２の出口がターゲティングチューブの内部に連結され、吸引圧力を上記ターゲティングチューブへ伝える。
【００２４】
別の実施態様において、器械は、器械の一体的要素として本発明によるプロテーゼ連結装置を具備する。
【００２５】
本発明は、第１の器官のまわりに配置される第１の管状部材と、第２の器官に配置される平らなシートまたは取付部材と、を具備する移植可能な吻合プロテーゼも含み、管状部材の管腔または内側表面が、第２の器官に面する平らな部材の表面に連続する。本発明によるプロテーゼは、吻合器具がプロテーゼ内に挿入するのを容易にするために、第１の管状部材に取り付けられた第２の管状部材を具備する。
【００２６】
本発明による器械の使用は、次に簡単に説明される：
１）連結装置は展開チューブに取り付けられる、
２）ターゲティングチューブは、吻合プロテーゼの側部アーム内に導入される、
３）プロテーゼの平らな部材が連結装置に当接するまで、プロテーゼはターゲティングチューブ上を摺動する、
４）連結装置はプロテーゼに締結される、
５）器械は本体に導入され、ターゲティングチューブの先端は吻合のために選択された側に配置される、
６）トリガ装置が押されてアクチュエータを作動し、展開チューブは、器官に向けてターゲティングチューブに沿って長手方向に変位され、それによって、装着された吻合プロテーゼを器官へ送出する、
７）吻合プロテーゼが器官に対して押される、
８）連結装置は吻合プロテーゼから取り外される。
【００２７】
見ることができるように、連結装置は、プロテーゼを展開チューブへ一時的に連結することを可能にする。この一時的連結は、連結装置とプロテーゼとの間に吸引圧力を制定することによって実施される。プロテーゼが適所にあるときには、吸引圧力は排除され、プロテーゼはもはや連結装置に締結されていない。本発明のさらなる実施態様において、プロテーゼが適所にきた後に圧力が上昇し、したがって連結装置は、吻合を器官に対して押すための手段として使用される。
【００２８】
本発明による器械は、プロテーゼを吻合部位に送出するための純粋に機械的部分と、連結装置をプロテーゼへ締結するための、任意にターゲティングチューブを器官へ締結するための、好適な実施態様ではプロテーゼを器官へ押すための、流体被動部分と、を組み合わせる。
【００２９】
次に、本発明の様々な実施態様を、添付の図面を参照して説明する。
【００３０】
発明の好適な実施態様の詳細な説明
吻合プロテーゼ
図１および２は、本発明に使用される吻合プロテーゼの第１の実施態様を示す。この実施態様において、プロテーゼは、管状部材（側部アーム）１を具備し、これは平らで柔軟なシート（取付部材）２に鋭角でまたは９０度で取り付けられ、側部アーム１の管腔または内側表面３が取付部材２の遠位表面（取付表面）４に連続するようにされ、すなわち、取付部材の表面は第２の器官に面する。取付部材２の開口（口）５が側部アーム１の管腔の断面領域に整合する。
【００３１】
取付表面４または管腔表面３またはその両方は、生体適合性接着剤または１つまたは複数の薬理剤またはその両方で内側を覆われることが好ましい。
【００３２】
図３は、プロテーゼの第２の実施態様を示し、取付部材２に連続する側部アーム１の端は、金属の襟状の輪６で補強されており、これは、熱力学的形状記憶を有してもよい。
【００３３】
図４は、プロテーゼの第３の実施態様を示し、側部アーム１は、熱力学的形状記憶を備えた金属の円筒形メッシュ７で補強される。
【００３４】
図５および６は、プロテーゼの第４の実施態様を示す。この実施態様において、側部アーム１は取付部材２に平行であり、側部穴８を有し、これは、取付部材２の口または開口５に円周的に連続する。
【００３５】
図７および８は、プロテーゼの第５の実施態様を示す。ここで、第２の管状部材（器械入口）９が側部アーム１に接続され、側部アーム１と器械入口９との間の開口（器械ポート）１０が、器械入口９の長軸に沿って口５に突出するようにされる。
【００３６】
取付部材２は、プロテーゼを器官に完全に整列配置するのを助けるために、視覚的マーカーが設けられることが好ましい。
【００３７】
器械および連結装置
図９は、本発明による器械の第１の実施態様を示す。これは、吻合プロテーゼを担持するアセンブリを備えた細長い部分１１と、ハンドグリップ１３を組み込む外側ケーシング（本体）１２と、を具備し、これは、吻合プロテーゼを展開するトリガと、器械内へ且つ器械からの流れを制御するための流れ制御レバー５３と、を含む。図９は、器械とプロテーゼ連結装置との間を接続するために、流体接続装置または雌装置５７も示す。
【００３８】
細長い部分１１は、２つの摺動共軸管状部材、すなわち内側ターゲティングチューブ１４と展開チューブ１５とを含む。ターゲティングチューブ１４によって、吻合すべき器官の１つの正しい位置に器械を配置することが可能になり、一方、展開チューブ１５はプロテーゼを担持し、これを上記器官の適所に動かす。
【００３９】
次に、器械の長手方向断面を示す図１０を参照すると、ターゲティングチューブ１４は、器械の長さ方向を走り、一方の端近傍に側部アーム１６を有し、この側部アームは、流れ制御弁５２とターゲティングチューブとの間の接続を制定する。流れ制御弁５２は、後述されるように、吸引器械に連結するように適合され、吸引圧力は、したがって、側部アーム１６を経由してターゲティングチューブ１４へ伝えることができる。この目的のために、側部アーム１６近傍のターゲティングチューブ１４の端は、取付が空気を通過させないように、本体１２に固定される。ターゲティングチューブ１４の他方の端は、本体１２から突出し、自由縁１７ａはチューブ１４の長手方向軸に垂直であるかまたはそれと鋭角を形成する。
【００４０】
展開チューブ１５は、ターゲティングチューブ１４よりも長さが短く、その突出端の自由縁１７ｂは、ターゲティングチューブ１４の対応する自由縁１７ａに実質的に一致する。展開チューブの対向する端に、上方を向いた円形窪み１９が存在する。窪み１９へ向けて、展開チューブ１５は、共軸の襟状の輪（ばね圧縮プレート）２０を有し、これは、図１１にさらに詳細に見ることができ、どのようにして圧縮プレート２０が２本またはそれ以上の半径方向支柱２１によって展開チューブ１５に固定されているかを示す。
【００４１】
器械の本体１２は、平坦化した円筒形の形状を有し、一方の端で閉じられている。閉鎖端近傍の角張った拡張部がハンドグリップ１３として作用する。らせん状の圧縮ねじ４３が、本体の内側表面の狭い襟状の輪（ばね保持の襟状の輪）４４と展開チューブ１５のばね保持プレート２０との間に共軸的に装着され、保持の襟状の輪４４を保持プレート２０からそらせる。ばね保持の襟状の輪の後ろに旋回ピン４５があり、実質的に線状の部材（旋回レバー）４６を支持する。旋回レバー４６の下部端に球形部材（重みづけ球）４７が固定され、その重量は旋回レバー４６に反時計回りにトルクを加える。旋回レバーの他方の端は、本体１２の内側表面に接触し、それによって自由な反時計回り回転が抑制される。フィンガ（トリガ）５０を収容するように設計されたレバーが、旋回ピン４８を経由してハンドグリップ１３の一対のブラケットにヒンジ留めされ、捩りばね４９によって偏倚される。Ｌ字型部材（トリップレバー）５１は、本体１２の管腔内のトリガ５０から、旋回レバー４６の上端方向に延在する。本体１２には、３ポート３方向弁５２が設けられ、その流れ制御レバー５３は器械の本体１２の外部からアクセス可能であり、流れ制御レバー５３は、器械の流体被動部分のトリガである。
【００４２】
図１２、１３および１４は、より詳細に弁５２を示す。弁５２の１つの出口５４は、前述のようにターゲティングチューブ１４の側部アーム１６に接続される。弁５２の他方の出口５５は、可撓性のあるチューブ（一次吸引チューブ）５６に接続され、これは、チュービング接続アセンブリの雄構成要素３４の雌対応物５７で終了し、それによって、下記に詳述される方法で、連結装置をプロテーゼへ連結することを可能にする。チュービング接続アセンブリの雌構成要素５７は、展開チューブ１５にその自由縁１７ｂ近傍で固定される。弁の入口５８は、吸引器械へ接続するのに適切である外部プラグ（吸引プラグ）５９に連続している。
【００４３】
上述の器械の実施態様の機能は、下記の記載に説明される。
【００４４】
図１５は、本発明による連結装置の１つの実施態様を示す。これの連結装置は、リング形状の部材を具備し、少なくとも１つの、この場合には２つの、リングセクションすなわち吸引フード２２を具備し、類似の曲率半径を有する。連結装置は、図面に示されるように、円に配列された３つ以上の吸引フード２２を具備することができる。各吸引フード２２は、半径方向の仕切壁２８によって複数の吸引チャンバ２７に分割される。図１５および１６は、各吸引フード２２が平行な内側壁２３および外側壁２４を有するのを示し、これらの壁は、本発明の好適な実施態様ではメッシュ２６によって一方の縁２５ａ、２５ｂに接続されている。吸引フード２２のセクションを示す図１７に見ることができるように、各吸引フード２２はルーフ２９を含み、これはリング形状チャネル３０を形成し、各吸引チャンバ２７に連通し、したがって、各チャンバ２７の間に流体連通を制定する。ルーフ２９（およびしたがってリング形状チャネル３０）はチュービング接続アセンブリに流体接続し、接続装置からチャンバ２７へ吸引圧力を伝える。上記チュービング接続アセンブリは図１８に概略的に示され、チャネル３０に連結された吸引フード２２のルーフ２９から突出する線状プラグ３１（接続プラグ）を具備する。プラグ３１へチューブ（三次吸引チューブ）３２が取り付けられる。リング形状部材のすべての吸引フード２２からの三次吸引チューブは、単一のチューブ（二次吸引チューブ）３３に開口し、これは、今度はチューブ接続アセンブリの雄構成要素３４で終了する。この雄構成要素３４は、図９および１０を参照して述べられた雌構成要素５７の対応物である。流体回路は、このようにして完全に説明されている。その機能は、吸引器械（図示せず）から吸引フード２２へ吸引圧力を伝え、そのため、それらが吸引圧力を吻合プロテーゼにかけ、それを展開チューブ１５の適所に保持する。
【００４５】
吸引フード２２は、図１９〜２１を参照して説明される固定機構によって展開チューブ１５に機械的に締結され、固定機構は器械の締結装置と協働し、締結装置は図２３を参照して説明される。図１９は、その湾曲の頂部で、吸引フード２２の内側壁２３が、フード２２のルーフ２９を越えて突出する短い矩形プレート（取付プレート）３５に連続するのを示す。取付プレート３５の内側表面に、平らな矩形突起物（オフセットブロック）３６がある。図２０は、凹状の自由表面３７を備えたオフセットブロック３６を示す。
【００４６】
図２１は、連結装置の第１の実施態様を示し、ナット４０を担持するねじ山を切った固定ピン（固定ねじ）３９が、取付プレート３５およびオフセットブロック３６を通って垂直に通過する。固定ねじ３９の先端に、凸状のプレート（固定プレート）４１が取り付けられ、この図は、取付プレート３５、オフセットブロック３６および固定プレート４１の湾曲を示す。
【００４７】
図２２は、２つの吸引フード２２および流体接続用の線状プラグ３１の相対位置を具備するリング形状部材、および、固定プレート４１、オフセットブロック３６、固定ピン３９およびナット４０を具備する固定機構を示す。
【００４８】
図２３は、器械の第１の実施態様における展開チューブ１５の縁１７ｂを詳細に示す。この図は、展開チューブ１５の円周のまわりに対称的に配列される縁１７ｂから延在する２つまたはそれ以上の短い矩形スロット（固定スロット）１８として実施される締結装置を示す。固定スロット１８の目的は、連結装置を展開チューブ１５へ締結するために連結装置の固定ねじ３９を導入するための座を提供することである。
【００４９】
図２４および２５は、吸引フード２２および展開チューブ１５の相対配置を詳細に示す。オフセットブロック３６および固定プレート４１は、ピン３９によって器械の展開チューブ１５のそれぞれ外側表面４２および内側表面３８に対して締め付けられるように意図される。言い換えると、オフセットブロック３６の自由表面３７は展開チューブ１５の外側表面に対して並置するように適合され、一方、凸状プレート４１は、展開チューブ１５の内側表面に対して並置するように適合される。
【００５０】
本発明の概念は、本発明の様々な代替例によって表明される数種類のやり方で実現することができる。これらの代替実施態様は、下記に詳述される。
【００５１】
次に本発明の使用は、上述のように且つ図２２、２３、２４、２６および２７を参照して、連結装置および器械の例によって説明される。
【００５２】
吸引フードの器械への取付
次に、図２２および２３および２４を参照する。移植すべき吻合プロテーゼに対して適切な曲率半径を備えた吸引フード２２が、展開チューブ１５に取り付けられる。この実施例において、吸引フード２２の固定ねじ３９が、展開チューブ１５の固定スロット１８内に導入され、スロットのフロア７３に到達するまで進められる。固定プレート４１が展開チューブ１５の管腔表面４２の近くに並置するまで、固定ねじ３９のナット４０が時計回りに回転し、それによって吸引フードを展開チューブ１５に固定する。複数の吸引フード２２が展開チューブ１５に対称的に取り付けられ、合計数は、利用可能な固定スロット１８の数および吻合プロテーゼのサイズに依存する。
【００５３】
吻合プロテーゼの移植
次に、図７、２６および２７を参照する。必要な数の吸引フード２２が展開チューブ１５に固定された後に、三次吸引チューブが二次吸引チューブ３３に接続され、後者は一次吸引チューブ５６に整合され、重みづけ球４７が円形窪み１９に係合するまで（図２６）器械の本体１２へ向けて展開チューブ１５を手で引くことによって、器械は曲げられる。吸引器械は、３ポート弁５２の吸引プラグ５９（図示せず）に接続される。ターゲティングチューブ１４は、側部アーム１または吻合プロテーゼの器械入口９内に導入され（図７）、吸引フード２２がプロテーゼの取付部材２に対称的に当接するまで、進められる。弁５２の流れ制御レバー５３は位置Ｉにおかれ（図２６）、吸引器械と一次吸引チューブ５６との間にチャネルを制定する。吸引器械はパワーアップされ、吸引チャンバ２８に負圧を形成し、吻合プロテーゼを器械に固定する。ターゲティングチューブ１４の自由縁１７ａは、吻合されるべき器官の所望の部位に置かれ、必要に応じて整列配置される。適切であるとみなされる場合には、画像形成装置または流れ測定装置が、入口７０（図示せず）を通ってターゲティングチューブ１４内に導入されてもよく、関連データが収集されて吻合用に選択された部位が適切であることを確認する。流れ制御レバー５３は位置ＩＩに置かれ（図２７）、吸引器械とターゲティングチューブ１４との間に開流体回路を形成する。負圧がターゲティングチューブ１４内に形成され、これを器官に固定する。生体適合性接着剤が、ターゲティングチューブ１４の自由縁１７ａのまわりの組織表面に加えられる。このステップは、取付部材２の取付表面４が接着剤で内側を覆われているならば、省略されてもよい。トリガ５０が押され、トリップレバー５１を前方へ回転する（図２７）。トリップレバー５１の先端は旋回レバー４６を回転し、重みづけ球４７を上げる。圧縮ばね４３が拡張し、展開チューブ１５を前方へ駆動し、吻合プロテーゼの取付表面４を、吻合すべき器官および周囲組織に並置させる。流れ制御レバー５３は位置Ｉにおかれ、吸引回路の圧力がさらに低下される。吻合プロテーゼと組織との間に堅固な接着剤結合が制定された後に、吸引器械はパワーダウンされる。流れ制御レバー５３は位置ＩＩに置かれ、吸引回路の圧力が大気圧レベルに戻るのを可能にする。器械は本体から外され、吻合プロテーゼは器官に取り付けられたままにされる。
【００５４】
本発明の代替実施態様およびその使用
器械の実施態様において、吸引フード２２はメッシュ２６を有さない。この実施態様の利点は、メッシュがないことによって、吻合プロテーゼに加えられる吸引力を上げることである。
【００５５】
図２８は連結装置の第２の実施態様を示し、固定機構は、先端に固定プレート４１を備えた短いピン（固定ピン）６０を具備する。図２９は、器械の第２の実施態様を示し、締結装置は、固定ピンを挿入するための長い足７４と固定ピンを適所に係止するための固定錨鉤７４と横方向足７６と短い足７７とを具備する固定スロット１８として実施される。この場合、固定ピン６０は、固定スロット１８の長い足７４内に導入され、固定錨鉤７５が変位して固定スロット１８の短い足７７を開くまで、進められる。吸引フード２２は回転し、そのため、固定ピン６０は、固定スロット１８の短い足７７に到達するまで、横方向足７６に沿って進む。吸引フード２２は解放され、固定錨鉤７５が固定ピン６０を固定スロット１８の短い足７７内に押し入れるのを可能にし、吸引フード２２を展開チューブ１５に固定する。
【００５６】
図３０および３１は、連結装置の第３の実施態様を示し、固定機構は、固定プレート４１を具備し、捩りばね６１のこの１本の足に垂直に取り付けられる。捩りばね６１は、展開チューブ１５の長軸と同一平面上にある。この実施態様のオフセットブロック３６は線状溝６２を有し、捩りばね６１の自由端６３を収容する。図３２は、器械の第３の実施態様を示す。この実施態様において、固定スロット１８は、長い足７４と横方向足７６と短い足７７とを具備する。使用の際には、固定ピン６０が固定スロット１８の長い足７４内に導入され、スロット１８の横方向足７６に到達するまで、進められる。吸引フード２２は回転し、そのため、固定ピン６０は、固定スロット１８の短い足７７に到達するまで、横方向足７６に沿って進む。吸引フード２２は解放され、捩りばね６１が固定ピン６０を固定スロット１８の短い足７７内に押し入れるのを可能にし、吸引フード２２を展開チューブ１５に固定する（図３３）。
【００５７】
連結装置の第４の実施態様において（図３０、３１）、固定機構は、鋭角に曲がる弾性ワイヤ６４を具備する。ワイヤ６４の一方の端は、固定プレート４１に垂直に取り付けられ、両方の足が展開チューブ１５の長軸に面平行であるようにする。オフセットブロック３６は線状溝６２を有し、弾性ワイヤの自由端６５を収容する。使用の際には、固定ピン６０が固定スロット１８の長い足７４内に導入され（図３２）、固定スロット１８の横方向足７６に到達するまで、進められる。吸引フード２２は回転し、そのため、固定ピン６０は、固定スロット１８の短い足７７に到達するまで、横方向足７６に沿って進む。吸引フード２２は解放され、弾性ワイヤ６４の自由足６５がその元々の配向に跳ね戻ることを可能にし、固定ピン６０を固定スロット１８の短い足内に押し入れ、吸引フード２２を展開チューブ１５に固定する（図３３）。
【００５８】
図５および６に示される実施態様の場合には、移植手順の修正版が使用される。器械は曲げられない。上述の説明のように吻合プロテーゼが減圧して展開チューブ１５に固定される前に、吸引フード２２が取付部材２に対称的に並置されるように、吻合プロテーゼはターゲティングチューブ１４の端に対して手で並置される。ターゲティングチューブ１４は、吻合されるべき器官に減圧して固定されていない。また、吻合プロテーゼは、トリガ５０を押すことによって機械的に展開されない。その代わり、吻合プロテーゼの取付表面４とその下にある組織との間の密接な並置を確実にするために、吸引回路内の圧力をさらに下げる前に、吻合プロテーゼは所望の部位に置かれる。
【００５９】
図３４は、連結装置の第５の実施態様を示し、吸引フード２２は、プレート４１を備えた固定ねじ３９を欠く。代わりに、複数の小さな可撓性のあるフック（フックパッチ）６７をその表面に担持するポリマー製のパッチが、オフセットブロック３６に結合される。図３５は、器械の第４の実施態様を示し、締結手段は、展開チューブ１５の外側表面３８に、複数の小さなループ（ループパッチ）６６を担持する２つまたはそれ以上のポリマー製のパッチを設けることによって実施される。ループパッチ６６は、展開チューブ１５の自由縁１７ｂの近傍に円周のまわりに、対称的に配列される。使用の際には、オフセットブロック３６のフックパッチ６７は、展開チューブ１５のループパッチ６６に手で並置され、フックがループに係合するのを可能にし、吸引フード２２を展開チューブ１５に固定する。
【００６０】
連結装置の第６の実施態様において（図３４）、平らな磁石６９が吸引フード２２のオフセットブロック３６に固定される。器械の第６の実施態様において（図３５）、展開チューブ１５の外側表面３８には、２つまたはそれ以上の強磁性パッチ６８が設けられる。強磁性パッチ６８は、展開チューブ１５の円周のまわりに、その自由縁１７ｂ近傍に、対称的に配列される。好適な実施態様において、磁石６９の表面は、浅浮き彫りのパターンをその上に有し、これは、強磁性パッチ６８に彫り込まれたパターンを補完する。使用の際には、オフセットブロック３６の磁石６９は、展開チューブ１５の強磁性パッチ６８に手で並置され、吸引フード２２を展開チューブ１５に固定する。器械のこの実施態様において、オフセットブロックの磁石６９は、展開チューブ１５の強磁性パッチ６８に手で並置され、磁石６９の各リッジが強磁性パッチ６８の対応する溝に係合するのを確実にする。
【００６１】
器械の好適な実施態様において、ターゲティングチューブには、画像形成装置または流れ測定装置を導入するための入口が設けられる。有利なことに、入口は、画像形成装置または流れ測定装置がターゲティングチューブに配置されるかされないかに関係なく、気密封止を形成するための弁を組み込んでもよい。
【００６２】
図３６は、器械の実施態様を示し、展開チューブ１５には、２つまたはそれ以上の長く狭いスリット７２が設けられ、これはチューブ１５の長軸に平行である。スリット７２は、その円周のまわりに対称的に配列される。これらの長く狭いスリットによって、展開チューブ１５の自由端を可逆に広げることができ、それによって、展開チューブ１５自体の曲率半径よりも実質的に大きな曲率半径を有する連結装置を取り付けることが可能になる。この特徴によって、展開器具を展開されている吻合プロテーゼに寸法的に整合させる必要性が排除される。
【００６３】
圧力を調整した取付と吻合プロテーゼの解放との組み合わせは、その機械的展開とともに、外科医に対して多数の利点を提供する。吻合プロテーゼは、可逆的にしかも安全に、機械的固定に関連する損傷のリスクなしで、展開器具に取り付けることができる。展開後に吻合プロテーゼを解放することは、目標器官を傷つける可能性のある可動部材の操作に影響を与えない。機械的固定機構によって、プロテーゼを目標へ即座に確実に片手で送り出すことができる。プロテーゼを担持する連結装置は展開器具から取り外すことができるため、後者は、吻合プロテーゼのサイズに連結装置の曲率半径を整合することによって簡単に幅広い範囲のサイズの吻合プロテーゼで使用することができる。
【００６４】
したがって本発明によって、吻合プロテーゼを目標器官の選択された部位へ正確に確実に送り出すことができ、これは、外部支持無縫合吻合の実施には重要な必要条件である。
【図面の簡単な説明】
【図１】吻合プロテーゼの第１の実施態様の斜視図である。
【図２】側部アームの長軸に沿った図１の実施態様の長手方向断面図である。
【図３】吻合プロテーゼの第２の実施態様の斜視図である。
【図４】吻合プロテーゼの第３の実施態様の部分切欠斜視図である。
【図５】吻合プロテーゼの第４の実施態様の斜視図である。
【図６】側部アームの長軸に沿った吻合プロテーゼの上記第４の実施態様の長手方向断面図である。
【図７】本発明による吻合プロテーゼの第５の実施態様の斜視図である。
【図８】側部アームの長軸に沿った吻合プロテーゼの上記第５の実施態様の長手方向断面図である。
【図９】本発明による器械の実施態様の斜視図である。
【図１０】器械の上記実施態様の長手方向断面図である。
【図１１】器具の好適な（第１の）実施態様の（ばね圧縮プレートを通る）横方向断面図である。
【図１２】第１の位置にある３ポート弁の（第１および第２の出口ポートを通る）断面図である。
【図１３】第２の位置にある図１２の３ポート弁の（第１および第２の出口ポートを通る）断面図である。
【図１４】第２の位置にある図１２の３ポート弁の（第１および第２の出口ポートを通る）長手方向断面図である。
【図１５】吸引チャンバを通る連結装置の断面図である。
【図１６】自由端を通る連結装置の断面図である。
【図１７】３つの隣接する吸引チャンバを通る連結装置の長手方向準接線（ｐａｒａ−ｔａｎｇｅｎｔｉａｌ）断面図である。
【図１８】本発明による器械、連結装置およびプロテーゼの長手方向断面図であり、流体回路を示す。
【図１９】固定ねじおよび接続プラグを通る連結装置の長手方向半径方向断面図である。
【図２０】連結装置の取付プレートの固定ねじを通る断面図である。
【図２１】固定ねじを通る連結装置の長手方向断面図である。
【図２２】取付プレートを通る連結装置の断面図である。
【図２３】展開チューブの自由端の第１の実施態様の斜視図である。
【図２４】展開チューブに装着された連結装置の固定プレートの（固定ピンを通る）長手方向断面図である。
【図２５】展開チューブに装着された連結装置フードの固定プレートの（固定ピンを通る）断面図である。
【図２６】２つの吸引フードを担持する器械の好適な実施態様の長手方向断面図である。
【図２７】トリガが押された（２つの吸引フードを担持する）器械の好適な実施態様の長手方向断面図である。
【図２８】連結装置の第２の実施態様における固定ピンを通る取付プレートの長手方向断面図である。
【図２９】器械の第２の実施態様における展開チューブの自由端の斜視図である。
【図３０】連結装置の第３の実施態様における捩りばねを通る取付プレートの長手方向断面図である。
【図３１】上記第３の実施態様における捩りばねの自由端に沿った取付プレートの断面図である。
【図３２】器械の第３の実施態様における展開チューブの自由端の斜視図である。
【図３３】展開チューブに装着された吸引フードの固定プレートの（捩りばねを通る）長手方向断面図である。
【図３４】展開チューブに装着された連結装置の第５および第６の実施態様の（固定ピンを通る）長手方向半径方向断面図である。
【図３５】器械の第５の実施態様の展開チューブの自由端の斜視図である。
【図３６】器械の別の実施態様の開チューブの自由端の斜視図である。
【国際公開パンフレット】
2004518453.tif 000003
2004518453.tif 000004
2004518453.tif 000005
2004518453.tif 000006
2004518453.tif 000007
2004518453.tif 000008
2004518453.tif 000009
2004518453.tif 000010
2004518453.tif 000011
2004518453.tif 000012
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2004518453.tif 000035
2004518453.tif 000036
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004518453.tif 000037
【手続補正書】
【提出日】平成14年7月19日(2002.7.19)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
吻合プロテーゼを吻合器械に一時的に連結するための装置であって、
少なくとも１つのリングセクション（２２）から構成されるリング形状部材であって、各リングセクション（２２）は、チャンバ（２７）を規定する半径方向仕切壁（２８）と、ルーフ（２９）によって制限される共通上部チャンバとを具備し、前記チャンバ（２７）は、前記吻合プロテーゼへ並置し且つ吸引圧力によって前記プロテーゼへ締結するように適合され、前記共通上部チャンバは前記チャンバ（２７）に流体接続するチャネル（３０）を提供するリング形状部材と、
吸引器械から前記チャンバ（２７）へ吸引圧力を伝えるために上記チャネル（３０）に流体接続するチュービング接続アセンブリ（３１〜３４）と、
前記リング形状部材を吻合器械へ締結するための固定機構と、
を具備する装置。
【請求項２】
前記連結機構は、
矩形突起物またはオフセットブロック（３６）を備えた取付プレート（３５）であって、前記取付プレート（３５）および前記オフセットブロック（３６）は穿孔される取付プレート（３５）と、
前記取付プレートおよび前記オフセットブロックを通るねじ山を切った固定ピン（３９）であって、一方の端の近傍にナット（４０）を設け、他方の端の近傍に固定プレート（４１）を設けた固定ピン（３９）と、
を具備し、
前記オフセットブロック（３６）および前記固定プレート（４１）は、前記ピン（３９）によって前記器械の展開チューブ（１５）のそれぞれ外側表面（４２）および内側表面（３８）に対して締められるように意図されることを特徴とする請求項１記載の連結装置。
【請求項３】
前記連結機構は、
矩形突起物またはオフセットブロック（３６）を備えた取付プレート（３５）と、
前記オフセットブロック（３６）と前記固定プレート（４１）との間に延在する固定ピン（６０）と、
を具備し、
前記オフセットブロック（３６）および前記固定プレート（４１）は、前記器械の展開チューブ（１５）のそれぞれ外側表面（４２）および内側表面（３８）に対して配列されるように意図されることを特徴とする請求項１記載の連結装置。
【請求項４】
前記連結機構は、
捩りばね（６１）であって、前記捩りばねの１本の足が前記固定プレート（４１）に取り付けられ、他方の足（６３）が前記オフセットブロック（３６）の溝（６２）に収容される捩りばねを具備し、
前記捩りばね（６１）は、前記固定ピン（６０）を前記固定器械の展開チューブ（１５）の固定スロット（１８）内に押し入れるように意図されることを特徴とする請求項３記載の連結装置。
【請求項５】
前記連結機構は、
曲げ弾性ワイヤ（６４）であって、前記ワイヤ（６４）の１本の足が前記固定プレート（４１）に取り付けられ、他方の足（６３）が前記オフセットブロック（３６）の溝（６２）に収容される曲げ弾性ワイヤ（６４）を具備し、
前記弾性ワイヤ（６４）は、前記固定ピン（６０）を前記固定器械の展開チューブ（１５）の固定スロット（１８）内に押し入れるように意図されることを特徴とする請求項４記載の連結装置。
【請求項６】
前記連結機構は、
矩形突起物またはオフセットブロック（３６）を備えた取付プレート（３５）と、
前記オフセットブロック（３６）に結合されたポリマー製のフックまたはループのパッチ（６７）と、
を具備し、
前記フックパッチ（６７）は、前記オフセットブロック（３６）を、前記吻合器械の展開チューブ（１５）の対応するポリマー製のフックまたはループのパッチ（６６）に締結するように意図されることを特徴とする請求項１記載の連結装置。
【請求項７】
前記連結機構は、
矩形突起物またはオフセットブロック（３６）を備えた取付プレート（３５）と、
前記オフセットブロック（３６）に結合された平らな磁石（６９）と、
を具備し、
前記平らな磁石（６９）は、前記オフセットブロック（３６）を、吻合器械の展開チューブ（１５）の少なくとも１つの対応する強磁性のパッチ（６８）に締結するように意図されることを特徴とする請求項１記載の連結装置。
【請求項８】
前記チャンバ（２７）には、前記吻合プロテーゼへ並置するように適合されたメッシュ（２６）が前記表面に設けられることを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載の連結装置。
【請求項９】
移植可能な吻合プロテーゼおよびプロテーゼ連結装置による２つの中空器官の間の無縫合吻合に使用される展開器械であって、
ターゲティングチューブ（１４）と、
展開チューブ（１５）であって、前記プロテーゼ連結装置の固定機構と協働するための、前記プロテーゼ連結装置を前記展開チューブ（１５）に締結するための、締結装置が設けられた展開チューブ（１５）と、
前記器械内へ且つ前記器械からの流体流れを制御するための流れ制御弁（５２）であって、前記弁（５２）の入口（５８）が吸引器械に接続するように適合され、前記弁の第１の出口（５５）が、吻合連結装置（２２）の対応するチュービング接続アセンブリ（３４）へ接続するように適合された流体接続装置（５７）に連結される流れ制御弁と、
前記弁（５２）を通る流れを制御するための流れ制御レバー（５３）と、
前記展開チューブ（１５）を前記器械の本体に対して変位するためのトリガ（５０）と、
前記器械を吸引器械へ接続するための装置（５９）と、
を具備する展開器械。
【請求項１０】
前記締結装置は、前記展開チューブの縁（１７ｂ）から延在する少なくとも１つの固定スロット（１８）から構成されることを特徴とする請求項９記載の展開器械。
【請求項１１】
各固定スロットは、長い足（７４）と固定錨鉤（７５）と横方向足（７６）と短い足（７７）とを具備し、前記固定錨鉤（７５）は、前記プロテーゼ連結装置（２２）の固定機構の固定ピン（６０）を前記固定スロット（１８）の前記短い足（７７）内に固定するように意図されることを特徴とする請求項１０記載の展開器械。
【請求項１２】
各固定スロットは、長い足（７４）と横方向足（７６）と短い足（７７）とを具備し、前記短い足（７７）は、前記プロテーゼ連結装置（２２）の固定機構の固定ピン（６０）を受け取るように意図されることを特徴とする請求項１０記載の展開器械。
【請求項１３】
前記締結装置は、少なくとも１つのループまたはフックのポリマー製パッチ（６６）から構成され、前記プロテーゼ連結装置（２２）の固定機構の対応するフックまたはループのパッチ（６７）へ締結するように前記展開チューブ（１５）に配列されることを特徴とする請求項９記載の展開器械。
【請求項１４】
前記締結装置は、少なくとも１つの強磁性パッチ（６８）から構成され、前記プロテーゼ連結装置（２２）の固定機構の対応する磁石（６９）へ締結するように前記展開チューブ（１５）に配列されることを特徴とする請求項９記載の展開器械。
【請求項１５】
画像形成装置または流れ測定装置を導入するための入口（７０）を含むことを特徴とする請求項９〜１４のいずれか１項に記載の展開器械。
【請求項１６】
前記流れ制御弁（５２）の第２の出口（５４）が側部アーム（１６）を経由して前記ターゲティングチューブ（１４）の内部に連結され、負圧を前記ターゲティングチューブ（１４）へ伝えることを特徴とする請求項９〜１５のいずれか１項に記載の展開器械。
【請求項１７】
前記器械の一体的要素として請求項１〜８のいずれか１項によるプロテーゼ連結装置を具備することを特徴とする請求項１〜１６のいずれか１項に記載の展開器械。
【請求項１８】
平らで柔軟な部材（２）に取り付けられた第１の管状部材（１）を具備する吻合プロテーゼであって、前記プロテーゼは、前記第１の管状部材に取り付けられ器具入口として作用するように適合された第２の管状部材（９）を具備し、前記第１の管状部材（１）および前記平らな部材（２）は、前記第１の管状部材（１）の管腔表面（３）が前記平らな部材（２）の遠位表面（４）に連続するように接続され、前記平らな部材（２）の開口（５）は前記管状部材（１）の管腔の断面領域に整合する吻合プロテーゼ。
【請求項１９】
前記平らな部材（２）の前記遠位表面（４）または前記第１の管状部材（１）の前記管腔表面（３）またはその両方が、接着剤、または１つまたはそれ以上の薬理剤またはその両方で内側を覆われることを特徴とする請求項１８記載の吻合プロテーゼ。
【請求項２０】
前記取付部材に連続した前記第１の管状部材（１）の端は、金属の襟状の輪（６）で補強され、これは熱力学的形状記憶を呈してもよいことを特徴とする請求項１８または１９記載の吻合プロテーゼ。
【請求項２１】
前記第１の管状部材（１）は、熱力学的形状記憶を備えた金属の円筒形金属メッシュ（７）で補強される請求項１８〜２０のいずれか１項に記載の吻合プロテーゼ。
【請求項２２】
前記第１の管状部材（１）は前記平らな部材（２）に平行にあり、前記管状部材（１）は、前記平らな部材（２）の開口（５）と円周的に連続する側部穴（８）を有することを特徴とする請求項１８〜２１のいずれか１項に記載の吻合プロテーゼ。
【請求項２３】
第２の管状部材（９）が前記第１の管状部材（１）に接続され、その管腔が前記第１の管状部材の開口（１０）に連続するようにし、前記開口は、前記第２の管状部材（９）の長手方向に沿って前記平らな部材の前記開口（５）に突出する請求項１８〜２２のいずれか１項に記載の吻合プロテーゼ。
【国際調査報告】
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