(57)【要約】包帯支持体（１）は、患者へしっかりと固着され、そして潰瘍領域を受け入れるための開口部を有する柔軟性の弾力性スペーシングシートから構成れさている。圧迫ガーゼ（９）は該開口部（２）に適用される。足の下敷（３０）は該支持体（１）に補完的であり、そしてその足を該足下敷の上に載せた時に前記支持体（１）を足の底又は足裏表面に固着して前記支持体（１）を受入れる凹部（３２）を含んでいる。【選択図】図７
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の皮膚へ接着剤（８）で固着されるように意図された第１の主表面と、第１の主表面の反対側に滑らかなもしくは滑り易い第２の主表面を有する柔軟性シートを含み、前記シートは貫通開口（２）であって、前記開口（２）によって囲まれた患者の皮膚の表面領域と、前記シートを介して患者に荷重をかける下に横たわる支持表面との間に隙間手段を形成する貫通開口を有する包帯支持体において、前記開口（２）中に配置された圧迫ガーゼ（９）を備えることを特徴とする包帯支持体。
【請求項２】
前記シート開口部により区画されているエッジが面取り（６８）されており、好ましくは前記面取りが該第１の主表面の上に横たわっていることを特徴とする、請求項１に記載の包帯支持体。
【請求項３】
前記シートがバネのように弾力性のある層（６）と、比較的薄い荷重分散層（５）を含んでいることを特徴とする、請求項１又は２に記載の包帯支持体。
【請求項４】
前記シートの該最外部表面層（５）が滑らかな又は滑り易い外部表面を有し、かつ１又はそれ以上の二次的開口部（５１）を含んでおり；そしてその中で前記シート最外部表面層の内側に、前記シートに荷重がかけられた時、露出された滑り止めスタッド（６１）を形成するように前記二次的開口部を通って弾性的に侵入するようにされた柔軟で可撓性のエラストマー層（４）を含んでいることを特徴とする、請求項３に記載の包帯支持体。
【請求項５】
前記シートが該開口部（２）を覆って緩く適用することができる付属するカバー（７，７’）を備えており；そして好ましくは該カバーは該開口部（２）の外側部分の中へ沈み込まれることを特徴とする、請求項１ないし４のいずれかに記載の包帯支持体。
【請求項６】
前記シートが本質的に患者の足裏と対応する平坦な形状を有することを特徴とする、請求項１ないし５のいずれかに記載の包帯支持体。
【請求項７】
前記シートが所望の形状を得るためにそこでシートを切断できる位置の参照を提供するマーキングを含んでいることを特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の包帯支持体。
【請求項８】
前記シートを切断した後で、該シートは該開口部（２）の面積の３倍に相当する正味面積を持つことを特徴とする、請求項１ないし７のいずれかに記載の包帯支持体。
【請求項９】
該シートの厚みが前記シートの外側エッジに向って減少することを特徴とする、請求項１ないし８のいずれかに記載の包帯支持体。
【請求項１０】
該シートは放射状にかつ外向きに突き出している帯状部分を備えた円形部分の平面形状を有しており、該開口部（２）が前記円形部分の中に配置されていることを特徴とする、請求項１ないし４、６ないし９のいずれかに記載の包帯支持体。
【請求項１１】
足の裏側に補完的な形状を有し、そして足裏側上の潰瘍性もしくは触覚領域と整列した凹部を含んでいる足下敷であって、該足下敷の上側は患者の足の裏側に適用された時、請求項１ないし９のいずれかの包帯支持体（１）に一般に補完的な凹部（３２）を含んでおり、前記圧迫ガーゼ（９）を受入れる包帯支持体の貫通開口（２）は、患者の足およびそれへしっかり接着された包帯支持体が前記凹部（３２）に受入れられて足下敷上に載置された時、足下敷のくぼんだもしくは沈んだ領域を形成することを特徴とする足下敷。
【請求項１２】
該凹所は、該包帯支持体及び包帯支持体を覆って足の上に配置されたストッキング又は靴下に一般に補完的であることを特徴とする請求項１１に記載の足下敷。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は包帯支持体に向けられた独立項の前文に規定した種類の包帯支持体に関する。
【０００２】
また、本発明は、組合わせに向けられた独立項の前文に従った、本発明の包帯支持体と組合わせた足下敷に関する。
【背景技術】
【０００３】
糖尿病患者は、特に彼らの足裏において皮膚がただれる傾向がある。そのようなただれは、血液の貧弱な循環や患者の貧弱な活動により容易に治癒しない。
【０００４】
一つの慣用の方法によれば、この性質のただれは、比較的ゆとりのある靴を用意し、そしてその靴の中に一般に患者の足の裏側と補完形状の足の下敷を置くことによって治癒される。
【０００５】
足の下敷の中には、そのただれの位置において患者の足のただれの上に配置された包帯をも収容できる凹部が提供される。
【０００６】
患者が正しい治癒用靴を着用する時、包帯およびただれは圧力から解放される。
【０００７】
荷重に耐える足の部分のみに足の中敷に対抗する圧力がかかるが、包帯及びただれには荷重が全くかからないため、患者はその靴を履いている間自由に動くことができる。
【０００８】
包帯はその上に適当な薬剤を塗布することができ、そしてただれを覆って患者の足に適用しそして必要な時交換することができる圧迫ガーゼの形を持つことができる。
【０００９】
この解決法の１つの問題は、患者がしばしば足の下敷が装着された治療靴はあまり美的に魅力がないとの見解を持ち、その結果、その靴を履くことを好まず、室内にいる時や短い距離を歩いたり又はちょっと出かける時、靴を履くための手間および時間をかけることを怠けることである。
【００１０】
他の問題は、特別な場合に患者は圧迫が軽減される足の下敷が装着されていない、より魅力的な靴を履くことである。
【００１１】
結果として、ただれは圧迫ガーゼを介して圧力を受け、それと共に深刻に回復プロセスを損なったり又は、前記プロセスを遅らせる。
【００１２】
この問題は、糖尿病患者は普通彼らの足の裏の触覚が損われ、その結果、圧迫によってただれの上に引き起こされる厄介な痛みを感じることができなくなるという事実によって強調される。
【００１３】
圧迫ガーゼ又は包帯が交換される時の他の問題は、足下敷がそれから設計されたモデルとなる以前の圧迫ガーゼと同じサイズの同じ厚みの、そして同じ足位置を新しい圧迫ガーゼに与えることの失敗にある。
【００１４】
その結果、圧迫ガーゼの形状や大きさが下敷のオリジナルの形状と一致しないため、ただれが荷重を受けるリスクがある。
【００１５】
さらなる問題は、圧迫ガーゼが当初正確に置かれた時でさえ、この位置は、足を治療靴の中の足の下敷へ挿入し、又は除去する時に動かされることである。
【発明の開示】
【００１６】
それ故に、本発明の一つの目的は、これらの問題を完全に又は部分的に除去することである。
【００１７】
本発明のさらなる目的は、足の一部分か又は足の全部を覆い、そしてそれは患者の足へしっかりと接着し、かつ、足の下敷が無い時でさえただれの上の圧力を軽減するために機能することができ、そしてその支持体の中で特別に生産された圧迫ガーゼ／包帯がいつでも同じ大きさ及び形状を持つ、包帯支持体を提供することである。
【００１８】
包帯支持体を交換する時、それは足下敷にフィットするように同じ大きさの支持体により取り換えられ、そして指示に従って以前の圧迫ガーゼ／包帯に従って正確に配置されるであろう。
【００１９】
本発明のさらなる目的は、患者の足に適合し、そして包帯支持体に対応する凹部を含んでいる足下敷を提供することである。
【００２０】
これらの目的は、本発明により完全に又は部分的に達成される。
【００２１】
本発明は、付随する独立項に規定されている。
【００２２】
本発明のさらなる具体例は、それ以後の付随する従属項の中に示されている。
【００２３】
本発明の中心部分は、患者のただれ上の又は患者の敏感な皮膚表面上の圧力を軽減し、また、患者へ包帯をしっかりと固定し、かつ、包帯支持体が患者にしっかりと取り付けられている間、すなわち、患者の皮膚へ固着している間に圧迫ガーゼ／包帯を交換することができる、包帯支持体に関する。
【００２４】
この包帯支持体は、下にある足の支持表面とただれ又は足の裏側の敏感な領域との間の直接の接触を防止するために、患者の足の裏側へ適用することができる。
【００２５】
この包帯支持体は好ましくは弾力性のある圧力を分散する素材のシート又は帯の形を有し、その中に貫通開口を有し、患者が包帯支持体を介して彼／彼女の体重を支持体の下表面で支えたとしても圧力を軽減する表面に荷重をかける重大な危険なしに圧迫ガーゼ／包帯を貫通開口の中に配置することができる。
【００２６】
ある場合には、包帯支持体が患者の足の下側の全部を覆い、そして一つ以上の圧迫ガーゼ／包帯受入れ貫通開口を含んでいる時は、足の下敷はおそらく取外すことができるであろう。
【００２７】
しかしながら、また本発明の包帯支持体は、例えば骨の上の床ずれのような、圧迫の結果として局部にただれができるリスクがある場合に、患者の他の皮膚領域、あるいは皮膚表面の治療に役立つことが見い出されることも理解されるであろう。
【００２８】
包帯支持体はたった一回の使用を予定しており、そして基本的にはシート材料（種々の寸法においてそして圧迫ガーゼ／包帯のための種々の寸法を持った）、例えば柔軟性圧力分散材料（例えば、ゼラチン材料、ポリウレタン、ＥＶＡ又はそのような材料）の形を有する。
【００２９】
このシートは皮膚に優しい粘着剤を備え、そして数週間までの連続期間にわたって患者に固着され続けることが意図されそして設計されている。
【００３０】
もし支持体が取り除かれると、支持体が誤って配置されるに違いないので、それを取り換えることはできない。
【００３１】
包帯支持体は圧迫ガーゼ／包帯を収容するための貫通している開口部分を含み、そして圧力／荷重がかけられるから、支持体開口部の中で圧迫ガーゼ下方にあるただれを防止するスペース手段を形成する。
【００３２】
薬剤は、必要がある時に局部的に圧迫ガーゼ／包帯へ適用することができる。
【００３３】
包帯は定常的に同一形状及び同じ大きさを有し、そして患者へしっかりと固着させられた支持体中の開口部を介して取り換えることができる。
【００３４】
圧迫ガーゼ／包帯受入れ開口部は、例えば粘着テープによってシールされることができる。
【００３５】
シート状形状の支持体の外側表面は、支持体平面に作用する力によって支持体がずれるリスクを軽減するために、好ましくは滑り易い。
【００３６】
下に横たわる足支持表面、すなわち床面に隣接して横たわる支持体の側面には、荷重又は圧迫ポイントを分散し、それによって患者の足のただれの上の局部的な圧迫のリスクを軽減する堅い層が設けられる。好ましくはこの層は、包帯支持体がその上に適用される患者の表面領域の形状に適合させるために柔軟である。
【００３７】
いくつかの標準的な設計で包帯支持体を製作することにより、そして支持体に図形的なマーキングを与え、そして例えば前記図形的なマーキングにより案内されて包帯支持体からピースを切断することによって正しい寸法に容易にもたらすことができるように支持体を構成することにより、支持体を交換する時、新しい包帯支持体をこのための本体上のマーキングの助けを借りて正確な位置へ正しく適用することができ、そして開口部の大きさを調整することができる。
【００３８】
包帯支持体が患者の足の裏面上にしっかり接着され、支持体中の開口が足の裏面のただれ又は触覚のある領域を覆って配置されている時、足の下敷は足及び適用された包帯支持体をモデルとして慣用方法で流し込み又は成形することができる。
【００３９】
患者が彼／彼女の足へ適用された包帯支持体を着けて治療靴へ彼／彼女の足を挿入する時、下敷及び包帯支持体は共に、包帯支持体の中の開口部を除き治療靴の中の足全体に対して快適な支持表面を提供するであろう。
【００４０】
包帯支持体がただれ又は触覚のある皮膚領域に対する圧迫を軽減する開口部をもって足全体を覆う時は、普通の靴への適応が充分であり得る。
【００４１】
患者が治療靴を除去する時は、包帯を支持している包帯支持体は彼／彼女の足に残るであろうし、それによって包帯支持体は、患者が治療靴／足の下敷なしで歩く時の歩行面とただれとの間の直接の接触を防ぐであろう。
【００４２】
包帯支持体の露出された側が滑り易いという事実は、彼／彼女の足を治療靴の中へ又は下敷の上に挿入した時、着用者の足の上で支持体が動揺するリスクを軽減する。
【００４３】
支持体が適用された足が靴下又はストッキングの中へ挿入される時、支持体の滑り易い外側表面はその足に関して支持体の位置がズレるリスクを軽減し、そしてまた、靴下の中へ支持体を固着した足の挿入を容易にする利益を提供する。
【００４４】
理解されるように、足の下敷は靴下／ストッキングを着けた包帯支持体が適用された足を基にして形成されることができる。
【００４５】
支持体の滑り易くなめらかな外部層は一又はそれ以上の二次的な開口部を含むことができ、そして支持体は前記二次的な開口部を含む外部層に最も近い柔軟な弾力性のあるゴム状層を含んでいてもよい。
【００４６】
荷重が包帯支持体上にかけられる時、ゴム層の一部は可塑的に二次的な開口部を貫通して侵入し、そしてそれによって滑り止め要素を形成し、これは彼／彼女の足へ適用された包帯支持体を備えた患者が、靴下又はストッキングを履かないで滑り易い床の上を歩く時に特に有用である。
【００４７】
本発明は、今や添付した図面を参照して例示のために詳述されるであろう。
【００４８】
図１は、開口部２を含む標準化されたシートのような包帯支持体１を示しており、開口部の面積は最大で支持体１面積の１／３に相当する。
【００４９】
また支持体１は、支持体を好みの大きさにカッティングするのを容易にする目印の形の図形的なマーキング３を含んでいる。
【００５０】
患者の足のためを意図した支持体１は、例えば５ｃｍの直径を有し、そして直径２．５ｃｍの中央開口部２を含んでいる円形の中央部分１１を含むことができる。
【００５１】
帯状部分１２が円形部分１１の対向する反対側部分に接続される。
【００５２】
帯状部分１２は、約７ｃｍの長さを有する。
【００５３】
患者に隣接して横たわるように意図された支持体の側面４は、荷重を分散する柔軟性プラスチックシートから成形することができ、それは支持体１を患者へ固定するために使用される粘着性テープ８又は類似物へしっかり固着される。
【００５４】
支持体１の露出された側は、荷重を分散する、滑り易い露出された外部表面を有する比較的固めの柔軟性のある材料のシート５から成形される。
【００５５】
局所薬剤を供給することができる圧迫ガーゼ９は、開口部２によって決められたスペースの中に配置される。
【００５６】
剥ぎ取り粘着テープ７又はその類似品は、開口部２を覆ってシート５へ接着することができる。
【００５７】
包帯支持体１は、開口部２が患者の足２１の裏側２０の上のただれ２３と整列する位置において、患者の足２１の裏側の上に配置される (図５）。
【００５８】
帯状の部分１２は、支持体１が足の裏側の外形を越えて延びないようにカットされ、そして支持体１は今や足の裏側２０へ、例えば両面接着テープを用いてしっかりと固着させられる。
【００５９】
今や足の下敷３０ (図２）は、そこへしっかりと貼られた支持体１を備えた足２１の裏側を原型として使用することにより、慣用の態様で作られる。
【００６０】
実際の足の下敷３０は、その平面の外形が装着された支持体１の平面の外形に対応しており、そして前記支持体の厚みに対応している深さを有する凹所３２を含んでいる。
【００６１】
足の下敷３０の裏側には、治療靴 (図３）の中へ正確にそれを装着することができる形状が与えられており、好ましくは治療靴は支持体１が適用されている患者の足の挿入及び脱出を容易にするように設計されている。
【００６２】
支持体１の裏側は滑り易いため、例えば靴４０を履く時に、足の下敷３０に対する摩擦の結果、足２１に関して支持体２１がずれるおそれがない。
【００６３】
好ましくはやはり滑り易い外部表面を有する粘着性テープ７（又はその代りのカバー７ (図８））は、支持体１が患者の足２１にしっかりと固着して残っている間中、支持体部分１１の中の開口部２の中にある圧迫ガーゼを交換することができるように、容易に剥離または引きはがすことができる。
【００６４】
支持体１は、例えば成形可能なプラスチック層のような柔軟性のある材料の中間層６を含んでいる。
【００６５】
支持体は隙間を作る手段として機能するため、靴４０から支持体１が取り付けられた彼／彼女の足も取り除いた患者は、ただれ２３が床からの圧迫荷重がかかる危険なしに、床の上を歩くことができる。
【００６６】
本発明の包帯支持体は、患者の皮膚の触覚のある表面領域又は皮膚のただれと下に横たわっている支持表面との間の直接の接触を防ぐための手段として一般的用途が見い出され、そして当然に図１に示した以外の構造を与えることができる。
【００６７】
図１に描かれた具体例は、特に足のただれや患者の皮膚の敏感な領域を保護するために適しており、そして代表的な大きさであってかつ代表的な位置にある大半の足のただれのタイプを一緒に治すことができる、いくつかの標準的なデザインで提供することができる。
【００６８】
代りに完全な靴床がいくつかの開口部を含んでいる。
【００６９】
例えば、包帯支持体の一つが２以上の開口部２を備えてもよく、そして勿論その基本的な機能、すなわち、ただれや触覚のある領域を取り囲む隙間手段を形成し、そして隣接して下に横たわる支持表面と患者のただれや触覚のある領域を取り囲む領域との間の好ましい荷重の移動を提供する機能を維持することができる。
【００７０】
本発明の包帯支持体は、糖尿病に関係する理由以外の、例えば足裏上のそして多分包帯なしで包帯支持体の助けにより支持されることができる感受性発育部の存在のために例えばリウマチ又は神経痛患者によって有益に使用されることができ、それによって足及びそれへ取付けた包帯支持体は上に記載したのと同じ態様で靴内の対応して成形された下敷内に受入れられることができる。
【００７１】
本発明の一つの具体例において、包帯支持体１の外側エッジは面取り、傾斜６９、又は薄くさせてもよく、その結果、適用された包帯支持体の外縁部分が患者の皮膚と面一、すなわち突出部不存在に横たわるようにゆるやかにテーパーするであろう。
【００７２】
また、開口部２により区画されているエッジも面取り６８されてよく、好ましくは前記面取り６８は、開口部のエッジの回りの領域における圧力を解放するように患者の最も近くで横たわる。
【００７３】
テープ７に代りとして、シートのような外部表面近傍において開口部の中へ緩く装着することができるカバー７’を使用することが可能である。
【００７４】
カバー７’は開口部の中に適度に沈ませられ、それによりカバーが圧力荷重を患者へ及び／又は開口部の中へ配置された包帯へ伝達されるリスクを軽減する。
【００７５】
比較的固い外部層５は多数の開口部５１を有しており、それは、支持体１が患者の足と例えば床のような下に横たわる表面部との間で圧縮される時、層４の中の柔軟で弾力性のある材料が摩擦スタッド６１を形成するように前記開口部５１を通って外へはみ出るようにすることができる。
【００７６】
摩擦スタッド６１は、荷重がかけられた時に支持体が滑り易い裏側表面上で滑るリスクを軽減する。
【図面の簡単な説明】
【００７７】
【図１】外傷用医療材料サポートの発明の一つの具体例の平面図である。
【図２】図１の中で線II−IIで切り取られた断面図である。
【図３】足の下敷が装着された治療靴の概略的な垂直断面図である。
【図４】足の下敷を上側から見た図である。
【図５】外傷用医療材料サポートが適用されている患者の足の裏側の平面図である。
【図６】図４の中で線VI−VIで切り取られた概略的な断面図である。
【図７】図５の中で線VII −VII で切り取られた概略的な断面図である。
【図８】外傷用医療材料サポートの概略的な横断面図である。
【国際公開パンフレット】
2004527322.tif 000003
2004527322.tif 000004
2004527322.tif 000005
2004527322.tif 000006
2004527322.tif 000007
2004527322.tif 000008
2004527322.tif 000009
2004527322.tif 000010
2004527322.tif 000011
2004527322.tif 000012
2004527322.tif 000013
2004527322.tif 000014
2004527322.tif 000015
【国際調査報告】
2004527322.tif 000016
2004527322.tif 000017
2004527322.tif 000018