(57)【要約】本開示は、患者と健康管理の専門家とを、ビデオ会議を用いたネットワークを介して結ぶ遠隔患者管理システムのような遠隔患者管理システムで用いられる技法を記載したものである。このシステムはグラフィカルユーザーインターフェースを含み、このインターフェースは、ビデオカメラを備えた遠隔患者コンピュータから受信した患者の画像を表示する第一領域と、このインターフェースの利用者を遠隔患者セッションの際に案内する筋書きを提示する、同時に表示される第二領域とを含むことができる。
2004502995.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
遠隔患者管理システムにおいて用いられるグラフィカルユーザーインターフェースであって、
ビデオカメラを備えた遠隔患者コンピュータから受信した患者の画像を表示する第一領域と、
このインターフェースの利用者を遠隔患者セッションの際に手引きとなる筋書きを提示する、同時に表示される第二領域とを包含した、グラフィカルユーザーインターフェース。
【請求項２】
前記筋書きが、患者のためにその患者の状態に基づいて選択された筋書きである、請求項１に記載のグラフィカルユーザーインターフェース。
【請求項３】
前記筋書きが、条件付きロジックを含んだ筋書きを包含する、請求項１に記載のグラフィカルユーザーインターフェース。
【請求項４】
前記筋書きが、グラフィカルユーザーインターフェース制御手段を提示するための指示を含んだ筋書きを包含した、請求項１に記載のグラフィカルユーザーインターフェース。
【請求項５】
前記筋書きが、ネットワークコンピュータからダウンロードされる筋書きを包含した、請求項１に記載のグラフィカルユーザーインターフェース。
【請求項６】
前記ビデオカメラ以外の計器装備により収集される患者情報を提示する第三領域を更に包含した、請求項１に記載のグラフィカルユーザーインターフェース。
【請求項７】
前記情報が生命徴候値を含んだ、請求項６に記載のグラフィカルユーザーインターフェース。
【請求項８】
遠隔患者管理方法であって、
患者の一つかそれ以上の画像をネットワークを介して管理提供者のコンピュータに転送する遠隔患者管理システムの動作を反映するデータを収集する段階であって、前記遠隔患者管理システムが複数パラメータに基づいて患者を扱う、収集する段階と、
前記収集したデータを分析する段階と、
前記分析した収集データに基づいて前記パラメータを調整する段階と、を包含した方法。
【請求項９】
遠隔患者管理システムの動作を反映する前記収集したデータが、患者の転帰を記述したデータを包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
遠隔患者管理システムの動作を反映する前記収集したデータが、健康管理コストを記述したデータを包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１１】
遠隔患者管理システムの動作を反映する前記収集したデータが、患者の満足度を記述したデータを包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１２】
遠隔患者管理システムの動作を反映する前記収集したデータが、異なる健康管理現場から収集したデータを包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１３】
患者の扱いが、患者の遠隔管理への適格性を判断することを包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１４】
患者の扱いが、患者の遠隔管理スケジュールを決定することを包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１５】
前記パラメータが閾値を包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１６】
前記患者が手術後の乳がん患者を包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１７】
前記ネットワークがインターネットを包含する、請求項８に記載の方法。
【請求項１８】
遠隔患者管理のための、コンピュータ読み取り可能媒体に設けたコンピュータプログラム製品であって、このコンピュータプログラムが、演算処理装置に、
患者の一つかそれ以上の画像をネットワークを介して管理提供者のコンピュータに転送する遠隔患者管理システムの動作を反映するデータ収集であって、前記遠隔患者管理システムが複数パラメータに基づいて患者を扱う、データ収集を行わせ、
前記収集したデータを分析させ、且つ
前記分析した収集データに基づいて前記パラメータを調整させる命令を含んだ、コンピュータプログラム製品。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
発明の背景
長期にわたる入院は医療費を増大する大きな要因となる。更に、こうした入院は、数多くの病院が抱える「ベッド不足」を悪化させる。長期入院は介護人に負担を掛けるにも関わらず、入院が長引いたからといって患者の受ける医療が必ずしも良くなるとは限らない。例えば、長期入院により、感染、誤った薬剤投与、患者の鬱状態の危険性が増大することもある。最終的には、長期にわたる入院にも関わらず、従来の退院計画の手順を実行しても、退院後に患者に適切な患者管理を提供できない場合が頻繁にある。
【０００２】
乳がん手術を行った後の従来の手術後患者管理手続きを検討してみると、上述の処理に関する不十分な箇所が多く見つかる。患者は、病院で非定型的乳房切断又は腫瘤摘出を受けた後、１日乃至５日間入院するのが通例である。しばしば、患者は、自分で包帯を交換したり、排膿（ｄｒａｉｎａｇｅ）を監視したり、処方箋調剤の範囲で鎮痛薬の摂取を調節しなければならない。看護婦が患者宅を訪れて、切開、排膿、及び生命徴候を評価する場合もあるが、こうした訪問は簡略化されたもので且つまれにしか行われない。
【０００３】
更に、患者は、自分の医療スケジュールを多くの異なる健康管理提供者としばしば調整しなければならない。例えば、患者は、医学腫瘍遺伝子学者、放射線腫瘍遺伝子学者、乳がん外科医、及び／又は整形外科医への通院を頻繁に予定に組み込まなければならない。又、患者は、生活の質に関わる問題を支援するボランティア援助、快復補助、状況ソーシャルワーカー、及び精神医学サービスのような感情面及び精神面のサービス利用をしばしば調整しなければならない。
【０００４】
発明の概要
本開示は、患者と健康管理の専門家とを、ビデオ会議を用いたネットワークを介して結ぶ遠隔患者管理システムのような遠隔患者管理システムで用いられる技法を記載したものである。
【０００５】
一般的に、一態様においては、本開示は、遠隔患者管理システムにおいて用いられるグラフィカルユーザーインターフェースを記載したものである。このグラフィカルユーザーインターフェースは、ビデオカメラを備えた遠隔患者コンピュータから受信した患者の画像を表示する第一領域と、このインターフェースの利用者を遠隔患者セッションの際に手引きとなる筋書きを提示する、同時に表示される第二領域とを含む。
【０００６】
実施の形態には、次の特徴の一つ或いはそれ以上が含まれうる。上記筋書きは、患者のためにその患者の状態に基づいて選択できる。筋書きが、条件付きロジックを含んだ筋書きを含んでいてもよい。筋書きが、グラフィカルユーザーインターフェース制御手段を提示するための指示を含んだ筋書きを含んでいてもよい。筋書きは、ネットワークコンピュータからダウンロードできる。上記インターフェースが、ビデオカメラ以外の計器装備により収集される、生命徴候値のような患者情報を提示する第三領域を更に含みうる。
【０００７】
一般的に、別の態様においては、本開示は、遠隔患者管理の方法を記載する。この方法は、複数のパラメータに基づいて患者を扱う遠隔患者管理システムの動作を反映するデータを収集する段階と、収集したデータを分析する段階と、分析した収集データに基づいて上記パラメータを調整する段階とを含む。
【０００８】
実施の形態には、次の特徴の一つ或いはそれ以上が含まれうる。上記の収集したデータが、患者の転帰、健康管理コスト、及び／又は患者の満足度を記述できる。これらデータは、異なる健康管理現場から収集できる。患者の扱いが、患者の遠隔管理への適格性を判断すること及び／又は患者の遠隔管理スケジュールを決定することを含んでもよい。
【０００９】
一般的に、別の態様においては、本開示は、遠隔患者管理のための、コンピュータ読み取り可能媒体に設けたコンピュータプログラム製品を記載する。このコンピュータプログラムは、演算処理装置に、複数パラメータに基づいて患者を扱う遠隔患者管理システムの動作を反映するデータ収集を行わせ、収集したデータを分析させ、且つ分析した収集データに基づいて上記パラメータを調整させる命令を含む。
【００１０】
次の説明、図面、及び請求の範囲を考慮すれば、様々な利点が明らかとなるはずである。
【００１１】
詳細な説明
図１は、健康管理専門家が手術後の患者を遠隔監視し且つ、遠隔地から患者管理を行うことを可能とするシステム１００を示す。図示したように、システム１００は、患者のコンピュータ１０２と、インターネットのようなネットワーク１０６を介してデータを共有する健康管理提供者のコンピュータ１０８とを含む。ラップトップ１０４が図示されているが、患者のコンピュータ１０２は、デスクトップモデル、ウェブテレビ、手持ち型装置、ワイヤレスユニットなどでもよい。システム１００は、管理コンピュータ（図６に関連して説明する）のような補助コンピュータを含んでもよい。
【００１２】
患者及び健康管理提供者のコンピュータ１０２及び１０８は、静止画像、オーディオ及び／又はビデオデータを得るためのビデオカメラ１０４及び１１０と、マイクロホン（図示しない）を装備している。コンピュータ１０２及び１０８は、マイクロソフト社のネットミーティング又はＣＵＳｅｅＭｅのようなネットワーク会議ソフトウェアを用いて通信できる。既製の製品から選ぶかわりに、コンピュータ１０２及び１０８は、本システムにあわせて開発された専用の会議／通信ソフトウェアを用いてもよい。リアルタイム会議機能を用いることで、健康管理専門家は、不便な長時間の通院や待合室での待機を患者に強いることなく、生の対話形式のケアを患者に提供できる。
【００１３】
システム１００は、患者管理に関する統合的アプローチを提供し、且つ適切な処置を保証する機能を備えている。例えば、後に説明するように、システム１００は、患者の治療の転帰（例えば、完全な快復が達成されたか、快復にどれだけの時間を要したかなど）、患者の満足度調査、及びその他の収集データに基づいて、患者管理パラメータを動的に調節可能である。更に、後述するように、システム１００を使って質の高い医療を維持するために、健康管理提供者のための複数の筋書き（ｓｃｒｉｐｔ）を提供できる。
【００１４】
システム１００を用いると、病院は、患者が感じる医療の質を向上させつつ、通常考えられているより早期に手術後の患者を退院させられる。例えば、患者はより迅速に自宅での快適さと安心な生活に戻ることができる。又、長期にわたる入院から脱した患者と異なり、システム１００を用いている患者は病院スタッフと継続的に連絡をとり続けられる。
【００１５】
患者の満足度が増すこと及び医療の質が向上することに加え、システム１００は、現在の医療状況において多方面に経費削減をもたらす。例えば、入院患者及び外来患者に必要な高額の資源財源利用を軽減することで、病院は保険会社及び病院ネットワークの財政的負担を軽減できる。さらには、遠隔監視は、健康管理専門家の生産性を大幅に増加につながる。例えば、本システムを使うと、看護婦は、自分の席を離れることなく多くの患者を迅速に監視できる。
【００１６】
システム１００は、公衆ネットワーク１０６を介してデータを送信しつつ、患者の機密を保証する幾つかの安全機能を用いる。例えば、システム１００は、ＳＳＬソフトウェアを用いる通常の暗号化方法を使用可能である。安全性を更に向上するために、システム１００は、ビジュアル、オーディオ、テキスト、例えば生命徴候などの健康管理項目の測定（ｍｅｔｒｉｃｓ）、及びその他の情報を独自に送信及び暗号化できる。システム１００は、パスコードを用いて安全性を高めることもできる。こうした情報交換は、健康保険説明義務法（ＨＩＰＡＡ）の規則にしたがったものである。
【００１７】
図２には、遠隔セッション実施中に健康管理専門家に提示されるユーザインターフェース１２０の一例を示す。このインターフェース１２０により、専門家は、患者の臨床的状態に関する疾病管理指針に照らし合わせて患者の状態を遠隔地から評定できる。ユーザインターフェース１２０は、患者のコンピュータから送信された画像／ビデオデータを見るための領域１２４を含む。ユーザインターフェース１２０は、患者のコンピュータが収集し且つ送信したその他のデータも提示できる。例えば、患者のコンピュータは、心拍数、血圧、グルコースレベル、肺活量測定等を収集するためのセンサ及びその他の装置が設けられている。ユーザインターフェース１２０は、これらの値の表示を動的に更新する。
【００１８】
ユーザインターフェース１２０が提示した情報により、看護婦は、患者の健康を測ったり、患者がいつ内科医の診察を受けるべきかを助言したり、看護婦の注意を喚起して患者のその他の情報や画像を要求することができる。ユーザインターフェース１２０は、例えば、患者のカメラの向き及び／又は倍率を変更するなどのカメラの遠隔制御を可能にする制御手段（図示せず）を設けてもよい。
【００１９】
図示したように、ユーザインターフェース１２０は患者とのセッション実施中に、現在表示されている筋書き１２６領域を、手引きとして健康管理専門家に提示することもできる。こうした筋書きは、健康管理専門家が特定の質問をしたり、患者の特定の状況などに注目するのを忘れないように喚起したりできる。図示したように、筋書き１２６は、ラジオボタン、スライディングスケール、テキストボックスなどのよく知られたユーザインターフェース制御用の小型装置を介してデータ項目を受信することもできる。看護婦が筋書き１２６の質問や指示メッセージに応答する際に、筋書き１２６の指示は、その応答を格納して、次に提示する質問／文を決定できる。
【００２０】
ある遠隔セッションで用いるための筋書き１２６は、該当する疾患、該当する患者、最後の通院からの経過時間、及びその他の要因に従って選択される。更に、筋書き１２６は、患者の以前の応答又は他の収集情報に基づいて提示する質問／指示メッセージを変更する条件付きロジックを組み込むこともできる。例えば、もしこの健康管理用コンピュータが心拍数が速まったことを示す生命徴候データを受信すると、筋書き１２６論理は、患者に気分が悪いかどうかを尋ねるようにもできる。同様に、図示したように、患者が吐き気をおぼえていれば、筋書き１２６は、健康管理専門家が患者の蒼白さに合うように操作可能なカラースライドバーを提示してもよい。更に、筋書き１２６は、プログラミングされた状況では、看護婦が選択できる「ボタン」を提示して、看護婦に医者に連絡するよう指示することもできる。或いは、筋書き１２６が、呼び出しやＥメールによって自動的に医者への連絡を開始してもよい。筋書き１２６は，特定のＵＲＬ（ユニバーサルリソースロケータ）に格納されたＪａｖａ（登録商標）アプレットのような様々な形式で符号化してもよい。
【００２１】
ユーザインターフェース１２０は他の情報を提示してもよい。例えば、インターフェース１２０は、一定期間に亘る肺機能のグラフなどの収集データをグラフ化できる。又、ユーザインターフェース１２０は、遠隔セッションを行っている健康管理専門家に、参考資料を参照するアクセス機能（図示しない）を提供してもよい。更に、ユーザインターフェース１２０は、例えば別の健康管理専門家による受診の日程を定めるために、その他の病院施設へのリンク（図示しない）を提供してもよい。
【００２２】
図３は、患者に提示するユーザインターフェース１３０の一例を示す。図示したように、このインターフェース１３０は、健康管理用コンピュータから受診した画像／ビデオを表示するための領域１４０を含む。不可欠というわけではないが、健康管理提供者の画像を表示すると、患者はきめ細かい個人的応対を受けているという意識が高まる。
【００２３】
図示したように、患者のユーザインターフェース１３０は、遠隔診断セッションが行われていない時であっても、アクセス可能なサービスへのアクセスを提供する。例えば、インターフェース１３０は、患者が自分のペースでよくある質問の回答を発見できる個人向けの教育資料１３２へのアクセスを提供する。インターフェース１３０は、患者が健康管理提供者に情報をＥメール可能なＥメール１３４サービスも提供する。例えば、患者は医者又は看護婦に、実行地点の静止画像又はビデオ及びその画像に関わる質問文を含んだＥメールを送付できる。ユーザインターフェース１３０は、例えば、受診の予約１３６をしたり、従業員の資格証明書をチェックしたり、処方箋をチェックするために、その他の病院システムにアクセスを提供できる。
【００２４】
本システムを用いれば、患者がオフラインでの自分の治療計画と対話を実行できる。例えば、患者のコンピュータは、指示及び／又はデータを、従来は人間の健康管理提供者が提供していた機能を自動的に提供する健康管理提供者から受信できる。例えば、こうした指示は、患者にデータ取得過程（例えば生命徴候の測り方）を案内するビデオ又はテキストデータを提供できる。例えば、糖尿病患者には、患者のコンピュータに接続された機器を用いてグルコースを測定するのに必要な一連の過程を説明及び図示するようにもできる。こうした指示は、受信した測定値及びその他の情報（例えば、追加質問への回答、前回の測定値、及び指示又はデータに符号化された医者の治療計画）に応答して、患者にある行動を促してもよい。糖尿病患者の例を続けると、こうした指示は、１０ｍｇのインシュリンを摂取することを提案してもよい。より重大なケースでは、指示は、病院の職員に自動的に連絡を取ったり（例えば呼び出し又はＥメールで）、患者に連絡を取るよう指示できる。
【００２５】
図４は、この遠隔疾病管理システムと共に用いる手順（ｐｒｏｔｏｃｏｌ）１４０を示す。手順１４０は、直接の治療を必要とする人に、遠隔管理が直接治療に取って代わることがないようにもする。手順１４０は、患者のニーズに合わせて遠隔管理過程を調整する助けにもなる。例えば、手順１４０は、患者の特徴に基づいて遠隔監視セッションの頻度を調節できる。
【００２６】
図示した手順１４０は例示的なものに過ぎず、様々な現場ごとに且つ様々な病気に合わせて変更可能である。例示目的だが、この応用例は手順１４０を乳がん患者のための遠隔監視手順１４０の状況で説明したものである。
【００２７】
乳がん患者が、通常は入院を必要とする外科的治療に同意した後は（例えば、乳房切除、移植再構築を伴う乳房切除、又は腋窩リンパ節切開を伴う広域切除）、患者の特徴を判断基準と比較（１４２）して、遠隔監視を行うことがこの患者に適切かを判断する。こうした判断基準には、患者が病院から一定の運転距離限界内に居住することや、電話回線を持っていることや、自己或いは他人が認めたコンピュータの知識があることや、物理的な世話をすることができる誰かと同居していることや、同時疾病がないことや、医者からの照会等があることなど要求する基準が含まれる。これらの判断基準は例に過ぎないので、上述したように、患者の満足度、転帰、経済的影響などに基づいて、これら判断基準は削除又は変更して、他のものを加えてもよい。
【００２８】
手順１４０は、これらの判断基準に合致し且つ参加することに同意した患者を登録する（１４４）。登録患者は、例えば手術前の検査のため通院した際に、コンピュータを受け取り、説明を受ける。患者は、手術後のコンピュータによる往診を行う看護職員と面会する。患者がコンピュータの使用法を理解していることを確認するため、患者は手術に先立って試験的なコンピュータ往診を受ける。
【００２９】
手術及び退院後は（１４６）、患者は遠隔地からの定期的な対話式疾病管理往診（１５０）を受ける。例えば、患者は、自分のコンピュータを起動する時間を示したＥメールによる予定表を受け取ることができる。
【００３０】
遠隔疾病管理往診（１５０）において、看護婦は本システムを用いて、患者と遠隔対話を行い、リアルタイムで応答する。一例としては、看護婦は、図３に関連して説明した筋書きに従って患者に特定の質問をし、患者の外科的創傷を検査し、管理手順を検討したりできる。例えば、息切れを感じたという患者の訴えに応じて、筋書きは、患者のコンピュータに接続された機器に息を吹きかけることを指示してはどうかと提案できる。接続機器からデータを受信するだけでなく、看護婦は、受診したビデオ画像に写った患者の外観に注意することもできる。上述のように、この対話式往診中に収集されたデータは、後に手順１４０の判断基準を分析及び場合によっては調整するために保存される。
【００３１】
登録によって、患者が従来の医療を受けることが制限されることはない。例えば、患者は、遠隔監視を行う看護婦又は担当医にいつでも電話したり、自宅での往診を要請したり、及び／又は病院における予約を入れることができる。更に、遠隔往診が患者管理の一環をしめる場合でも、手順１４０は遠隔診察予約及び直接診察予約の両方が可能である。外科医との手術後の直接診察予約は、通常は手術から１０乃至１４日後に予定される。転帰が満足できるものだったと仮定して、患者はコンピュータに向かい、満足度アンケートに答えると、患者の手順１４０への参加が終了する。
【００３２】
調査期間中は、手順１４０は、遠隔監視が患者を管理する適切な方法となっているかどうかを判断する（１５２）。上述のように、手順１４０はこの判断（１５２）を下すために別の判断基準を用いてもよい。例えば、手順１４０は、患者の生命徴候を評価して、遠隔地の看護婦が報告及び記載した中で、不安定性（例えば、１００度を上回る体温、９０／６０未満又は１６０／１００を上回る血圧、及び／又は１１０以上の心拍数）、創傷出血（例えば、顕著な血腫又は最初の４時間に１００ｃｃを上回る排膿量）があるかどうか、及び／又は不適切な疼痛管理が行われていないかを調べる。
【００３３】
手順１４０は、遠隔監視の種類及び頻度を特定するための判断基準も用いる（１４８）。例えば、手順１４０は、患者の回答、職員の記録、及びその他の収集データを用いて、次の往診の時間を決定できる。例えば、快復のペースが遅い患者は、回復が早い患者よりは次回の診察予約を早めてもよい。
【００３４】
上述のように、健康に関連した要因に加え、上記の判断基準は、資源管理上で考慮すべき要因を組み込んでもよい。例えば、登録基準を、本システムの使用訓練を受けた看護婦の数やその他の資源に従わせることもできる。
【００３５】
乳がん患者治療プログラムに関連して説明したが、上記のシステムは多数の様々な疾病及び入院患者として現在処置をうけている患者の病状にも応用できる。例えば、本システムは、うっ血性心不全（ＣＨＦ）及び喘息患者に予防処置教育を行ったり、自己管理プログラムに忠実に従っているかを監視したり、患者の治療への反応を測定して、これら患者の早期退院を促進できる。本システムは、慢性脚部潰瘍管理のような創傷の遠隔治療監視に極めて有用である。頻繁な監視及び自己管理指示をオンラインで強化する事で、皮膚外傷の不適切な処置による甚大な影響を遅めたり、完全に回避できる。この遠隔監視システムは、糖尿病の治療及び入院期間短縮にも重要な役割を果たす。例としては、糖尿を煩う人で、入院健康管理を必要とするほど血清グルコースが不均衡であったが、現在は化学的結果及び呼吸循環に関わる結果が安定した人などである。患者教育、早期の予防的処置、及び一貫した監視が、糖尿病の血管への甚大な影響を防ぐ上で重要な武器となる。本遠隔監視システムは、状態が安定した産科患者の早期退院を促進し、産後期間において乳児及び母親への便利な家庭看護を提供する。
【００３６】
図５を参照すると、本システムは、遠隔監視される患者の受ける管理の質及びコストを継続的に監視し且つそれに反応する。例えば、本システムは患者の転帰、遵守、有害な出来事等を記載したデータを保存し、且つ統計的に分析できる。また、本システムは、医者、支払人、売り主の満足度調査に加え、健康管理サービスのコスト、料金、及び払い戻しを監視する。
【００３７】
このデータに基づいて、本システムは上述の判断基準を修正できる。例えば、本システムは、このデータを自動的に分析して、判断基準のパラメータと患者の満足度、転帰、又はコストが高いことを示すデータとの高い相関関係を識別する。例えば、もし一定時間後に、データの統計学的分析が、一定以上の年齢の患者は遠隔監視を用いてもよい結果が出ないことを示しているなら、本システムは、継続して或いは新規に参加する年齢基準閾値を自動的に引き上げてもよい。別の例としては、本システムは、より頻繁に遠隔セッションを必要とする特定の患者の状態を識別して、こうした患者への本手順の遠隔セッションの頻度を変更してもよい。
【００３８】
更に、本システムは、比較のため異なる現場からのデータを集めて、手順の判断基準を結果として修正できる。例えば、本システムは、総会員月、総入院患者コスト、院患者コスト、総健康管理提供者への入院、各入院患者施設ごとの入院、総入院患者日、各健康センター提供者ごとの入院患者日、各入院患者施設ごとの入院患者日、及び入院患者管理の頭割り収入などの月ごと及び１年間の総計の分析を考慮してもよい。更には、本システムは、月ごとの会員あたりの平均頭割り収入、入院患者管理の平均コスト、一年間の１０００会員ごとの入院数、一年間の１０００会員ごとの患者日数、平均滞在期間、施設による一日あたりの平均コスト、施設による入院ごとの平均コスト、入院患者施設による平均滞在期間を考慮することもできる。本システムは、更に、看護時間及び看護活動に関して評価してもよい。上述のように、これらデータに基づいて、本システムは、例えば判断基準を変更するなどして、手順を自動調整してよい。
【００３９】
図６は、本明細書で説明した技法の諸態様を実現するのに適したコンピュータ１８４を示す。図示したように、コンピュータ１８４は、ＣＰＵ１８６（中央演算処理装置）、揮発性記憶装置１８８、及び不揮発性記憶装置１９０を含む。不揮発性記憶装置１９０は、手順を実行するための命令１９２を格納できる。不揮発性記憶装置１９０は、収集したデータに応じて前記手順を調整するための命令１９６も格納してよい。こうした命令１９６は、患者データ１９８又はその他の収集したデータを統計学的に分析する命令を含んでもよい。演算過程において、命令１９２及び１９６は、不揮発性記憶装置１９０から揮発性記憶装置１９０及び／又はＣＰＵ１８６に転送され且つ実行される。
【００４０】
図示したように、コンピュータ１８４は、手順の判断基準及び論理１９４も格納できる。手順論理（ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｌｏｇｉｃ）１９４は、様々なコンピュータ言語のいずれを用いて符号化してもよい。コンピュータ１８４は、遠隔セッション時に健康管理専門家が用いる筋書き（図示しない）などのその他の情報や、ユーザがオフラインでの治療計画にアクセスするのを許容する命令を格納することもできる。
【００４１】
図示したように、このコンピュータは、ネットワーク接続１８２も備えている。従って、上述の特徴は、異なる多数のコンピュータ間に分散していてもよい。例えば、一台のコンピュータが患者データを保持する一方、他のコンピュータが介護者のコンピュータに送信する筋書きを保持していてもよい。
【００４２】
但し、ここに記載した技法は、特定のハードウェア又はソフトウェア構成に限定されるものではない。これら技法はソフトウェアにもハードウェアにも、又、それらを組み合わせたものにも実現できる。これら技法は、プロセッサと、そのプロセッサが読み取り可能な記憶媒体（揮発性及び不揮発性記憶装置及び／又は記憶素子を含む）と、少なくとも一つの入力装置と、及び一つ又はそれ以上の出力装置とをそれぞれが含んだ、複数のプログラム可能コンピュータ上で実行できる複数のコンピュータプログラムとして実現するのが好ましい。
【００４３】
各プログラムは、コンピュータシステムと通信するため、高レベル手続き形言語又はオブジェクト指向言語で実現するのが好ましい。しかし、これらのプログラムは、所望ならアセンブリ言語又は機械語で実現可能である。いずれにせよ、この言語はコンパイル済又は翻訳言語でよい。
【００４４】
こうしたコンピュータプログラムのそれぞれは、一般的な又は専用目的のプログラム可能コンピュータで読み取り可能な記憶媒体又は装置（例えば、ＣＤ−ＲＯＭ、ハードディスク、又は磁気ディスク）に格納して、この記憶媒体又は装置をコンピュータで読み取りする際にこのコンピュータを設定及び作動して、上述の手順を実行するのが好ましい。本システムは、コンピュータプログラムを構成に含んだ、コンピュータで読み取り可能な記憶媒体として実現し、こうして構成したこの記憶媒体が、コンピュータを特定且つ所定の様態で作動させるよう考慮してあってもよい。
【００４５】
これ以外の実施の形態も次の請求の範囲に入るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】
遠隔疾病管理用のシステムを示す図である。
【図２】
健康管理サービス提供者に提示されるグラフィカルユーザーインターフェースを示す図である。
【図３】
患者に提示されるグラフィカルユーザーインターフェースを示す図である。
【図４】
遠隔疾病管理の手順を示すフローチャートである。
【図５】
遠隔疾病管理の手順を調整する過程を示すフローチャートである。
【図６】
収集したデータに基づいて手順の判断基準を調整するのに適したコンピュータプラットフォームを示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際公開パンフレット】
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2004502995.tif 000010
2004502995.tif 000011
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2004502995.tif 000028
2004502995.tif 000029
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004502995.tif 000030
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004502995.tif 000031
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【国際調査報告】
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