(57)【要約】【課題】本発明は、血管の側面（横方向部分）を別の血管の側面に容易に吻合できる、新規な脈管吻合デバイスを提供する。【解決手段】本発明の脈管吻合デバイスは、１対の組立て部材と、突出部材と、連結部材と、半円形開口部とを備え、本発明の脈管吻合デバイスを用いることにより、縫合糸を使用しない簡単な処置により、吻合に関する分野では一般に非常に困難である側面と側面をつなぐタイプに、２つの血管を吻合させることが可能であるが、これによって手術時間は、顕著に減少する。更に、手術部位を完全に開く必要がないため、患者の痛みを緩和することができる。【選択図】図１Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
接合された組立て部材が底部が閉鎖した概ね管状の形状を有し、各組立て部材が上部および下部ユニットを備える、その軸平面に沿って接合および分離が可能な１対の組立て部材と、
各組立て部材の上部部分に取付けられ、突出部材の底部の円周面に沿って下向きに位置決めされる複数のフック手段を有する突出部材と、
上部および下部ユニット間の各組立て部材の内側に取付けられ、上部および下部ユニットが、デバイスに加えられる引張力により分離される時、これらのユニットを連結する連結部材と、
各組立て部材の両側に形成され、１対の組立て部材が接合する時、組立て部材の半円形開口部が、対応する組立て部材の半円形開口部と共に２つの円形開口部を作り、この２つの円形開口部が組立て部材を横方向に貫通する通路を提供する半円形開口部と、
を備えることを特徴とする側面と側面をつなぐ吻合用の脈管吻合デバイス。
【請求項２】
継手手段が、前記２つの組立て部材が互いに接触する垂直面に取付けられ、前記継手手段が１対の雌雄の継手を備え、前記雄継手が錨形状を有し、前記雌継手が雄継手を挿入できる凹部を有することを特徴とする請求項１に記載の脈管吻合デバイス。
【請求項３】
上向きに湾曲したリング取付け部材が、前記突出部材と前記半円形開口部との間の位置で組立て部材の側面から突出し、吻合処置中に、弾性シリコーンリングが前記リング取付け部材に取付けられることを特徴とする請求項１に記載の脈管吻合デバイス。
【請求項４】
平坦な表面（「案内面」）が突出部材と半円形部材との間に形成され、前記案内面上を上下方向に移動する摺動部材が吻合処置中に取付けられ、この時、リング形状を有し前記噛み合わされる組立て部材の外面を取囲む前記摺動部材が、１対の接合可能なユニットを備え、各ユニットがその両端部に継手を有するか、又は各ユニットがそれ自体と対応するユニットとを連結する蝶番をその一端に有し、他端に継手を有することを特徴とする請求項１に記載の脈管吻合デバイス。
【請求項５】
前記摺動部材が、吻合処置中に突出部材のフック手段を挿入するため、その近位面に凹部を有するか、又は前記摺動部材が柔軟な材料で作られ、前記フック手段が凹部のない摺動部材の近位面に挿入され得ることを特徴とする請求項４に記載の脈管吻合デバイス。
【請求項６】
前記連結部材が、一定の長さの本体を備え、前記本体の両端が案内行路の幅より小さいが、前記案内行路の入口の幅より大きく、前記案内行路が、それぞれ、前記上部および下部ユニットの壁に沿って内側に形成され、前記本体が前記上部および下部ユニットの入口を通ってこれらの案内行路まで伸長することを特徴とする請求項１に記載の脈管吻合デバイス。
【請求項７】
前記２つの組立て部材の上部が分離した状態に拡がるように、前記２つの組立て部材がそれらの底部で蝶番によって連結され、それによって、前記２つの組立て部材の噛み合いがそれらを畳むことにより達成され得ることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の脈管吻合デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脈管吻合デバイスに関し、更に詳細には、血管の側面（横方向部分）を別の血管の側面に容易に吻合させることができる脈管吻合デバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
運動不足や食習慣の西洋化は、年々、脈管の病気の発症率が増加する要因である。特に、脈管の病気のほとんどは、心臓に栄養や酸素を供給する血管が詰まる、虚血によって引き起こされる心筋梗塞や狭心症である。
【０００３】
詰まった血管、又はほとんど詰まった血管を治療するため、血管の筋肉の拡張のための筋弛緩薬、又は抗カルシウム剤を使用する薬物療法、および手術療法が実施されてきた。薬物療法は、初期症状における治療に有用であるが、詰まった段階がかなりの程度まで進行した場合には、有用ではない。従って、薬物療法は、十分な治療法ではなく、詰まった血管の直接の治療法である手術療法が一般に実施される。
【０００４】
手術療法は、内科手術および外科手術に分類される。内科手術は、大腿部の血管などの血管中の詰まった部分（閉鎖部分）にステントを挿入した後、ステントを拡張することである。拡張可能なステントおよびそのための装置を使用する方法が、特許文献１に開示されている。しかし、このような方法による内科手術後、一定の時間が経過すると、病変組織がステントの網の間に突出し、新しい顆粒組織がステントの内面に成長し、それによって閉鎖現象が再発する。
【０００５】
従って、この問題に対する別の本質的な解決法として、心臓を切開し、患者の他の器官（主に、脚の静脈）から摘出された血管を用いるバイパスによって閉鎖血管を連結する外科手術が実施されてきた。この外科手術では、静脈の一端が、端部と端部をつなぐ、又は端部と側面をつなぐ方法で、ＩＭＡ（内胸動脈：胸部および腹部の器官および筋肉に栄養と酸素を供給する動脈）に連結され、もう一方の端部は、端部と側面をつなぐ、又は側面と側面をつなぐ方法で、閉鎖部分を越えて血管に連結される。
【０００６】
それに対し、血管は、内膜、中膜、外膜を備えており、２つの血管の吻合では、内膜は、これらの血管を外転させて内膜に連結されなければならない。重症の血管の吻合、および皮弁移植による再構成、並びに上記のような心臓病の治療では、顕微手術の専門医は、顕微鏡、又は効果的な拡大鏡を用いて拡大された手術視野を確実にした後、縫合繊維で血管又は組織を１つずつ縫合する。縫合を実施できるのは顕微手術の専門医だけであり、従って、縫合には非常に時間が掛かり、重労働である。特に、周期的に拍動する心臓のような部分にある血管を１つずつ縫合するのは非常に困難である。従って、手術時に心臓発作を意図的に引き起こすことにより、長時間（少なくとも３時間以上）、心臓の拍動を停止させることが必要である。
【０００７】
従って、縫合を行うことなく機械デバイスを用いて短時間で吻合を実施する様々な方法が開発されてきた。これらの機械的デバイスの例には、特許文献２、特許文献３、特許文献４、特許文献５、特許文献６、特許文献７、特許文献８、特許文献９などに開示されているものが挙げられる。しかし、これらの特許は全て、端部と端部をつなぐ、および端部と側面をつなぐ吻合用のデバイスに関するものであり、側面と側面をつなぐ吻合には使用できない。
【０００８】
側面と側面をつなぐ吻合は、他の吻合と比較して非常に困難であるが、これまでのところ、側面と側面をつなぐ吻合用のデバイスは、発明されていない。
【０００９】
【特許文献１】
米国特許第３，４１６，５３１号明細書
【特許文献２】
米国特許第３，７７４，６１５号明細書
【特許文献３】
米国特許第４，２１４，５８６号明細書
【特許文献４】
米国特許第４，３６６，８１９号明細書
【特許文献５】
米国特許第４，５２３，５９２号明細書
【特許文献６】
米国特許第４，９１７，０８７号明細書
【特許文献７】
米国特許第５，７５２，９６６号明細書
【特許文献８】
米国特許第５，８１７，１１３号明細書
【特許文献９】
米国特許第６，２０６，９１３号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
本発明の目的は、一度に前述の課題を解決することである。
【００１１】
本発明の目的は、縫合糸（縫合繊維）を使用することなく、容易に血管の側面を別の血管の側面に吻合できるデバイスを提供することである。
【００１２】
本発明の別の目的は、手術部位を完全に切開することなく、側面と側面をつなぐ吻合を実施できるデバイスを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
これらの目的を達成するために、側面と側面をつなぐ吻合用の本発明の脈管吻合デバイスは、
接合された組立て部材が、底部が閉鎖した概ね管状の形状を有し、各組立て部材が上部および下部ユニットを備える、その軸平面に沿って接合および分離が可能な１対の組立て部材と、
各組立て部材の上部部分に取付けられ、突出部材の底部の円周面に沿って下向きに位置決めされる複数のフック手段を有する突出部材と、
上部および下部ユニット間の各組立て部材の内側に取付けられ、上部および下部ユニットが、デバイスに加えられる引張力により分離される時、連結部材がこれらのユニットを連結する連結部材と、
各組立て部材の両側に形成され、１対の組立て部材が接合する時、組立て部材の半円形開口部が、対応する組立て部材の半円形開口部と共に２つの円形開口部を作り、この２つの円形開口部が組立て部材を横方向に貫通する通路を提供する半円形開口部と、
を備える。
【００１４】
１対の組立て部材が互いに接合する時、本発明の脈管吻合デバイスは、底部が閉鎖している概ね管状の形状を形成し、２つの円形開口部がデバイスを横方向に貫通する通路を提供する。接合した状態で、デバイスが軸方向に引張られる場合、これは連結部材によって画定される長さまで伸長する。側面と側面をつなぐ吻合では、血管（Ａ）が２つの開口部により提供される通路に挿入されると同時に、他の血管（Ｂ）が、突出部材のフック手段に係合される。血管（Ｂ）をフック手段に係合させるため、血管（Ｂ）は、切開部を作るため縦方向に切開された後、この切開部を通して突出部材を挿入する。従って、突出部材の断面が楕円形の形状を有する時、切開部を通して突出部材を挿入する処置が容易になる。更に詳細な処置を、後で図面の実施形態を参照して説明する。
【００１５】
２つの組立て部材が互いに接触する垂直面に、継手手段が取付けられる。継手手段は、２つの組立て部材を互いに接合させる様々な形態を有することができるが、微細な脈管吻合の特徴を考慮すると、継手手段は、一度に加えられる力によって容易に係合され得るように形成されることが好ましい。従って、継手手段の好ましい一実施形態は、１対の雌雄継手であるが、この雄継手は、錨形状を有し、雌継手は雄継手を挿入することができる凹部を有する。組立て部材が可塑性を有する材料で作られる場合、錨状の継手を対応する組立て部材の垂直面に挿入することができるが、前記凹部はそこに形成されない。好ましくは、２つの組立て部材は、２つの組立て部材の上部が分離した状態に拡がるように、それらの底部で蝶番により連結され、それらを畳むことにより、２つの組立て部材の噛み合いを達成することができる。血管（Ａ）の係合では、血管（Ａ）は、デバイスの拡がった上部部分に、更に詳細には、その半円形開口部に位置決めされた後、拡がった上部部分が畳まれ、容易に係合を達成できる。
【００１６】
連結部材は、引張力がデバイスに加えられる時、一定の長さによって分離される上部ユニットと下部ユニットを連結する役割をする。好ましい実施形態では、連結部材は、一定の長さを有する本体を備え、本体の両端部は、案内行路の幅より小さいが、案内行路の入口の幅より大きく、案内行路は、それぞれ、上部および下部ユニットの壁面に沿って内側に形成され、本体は、上部ユニットおよび下部ユニットの入口を通ってこれらの案内行路まで伸長する。従って、引張力がデバイスに加えられない場合、上部ユニットは下部ユニットと接触し、連結部材はこれらのユニットの案内行路に位置決めされる。それに対し、引張力が加えられる時、上部ユニットおよび下部ユニットは分離され、連結部材が、分離されたこれらのユニット間の隙間に現れる。分離の最大の長さは、連結部材の本体の長さによって画定され、最大の分離状態では、連結部材の両端は、案内行路の入口に掛かる。案内行路の入口の幅は、連結部材の端部の幅より小さいため、そこに大きい引張力が加えられても、連結部材は上部および下部ユニットから脱離しない。
【００１７】
望ましい実施形態では、次の形態を使用して、血管のフック手段への係合を更に強力にすることができる。
【００１８】
例示的な形態では、リング取付け部材は、突出部材と半円形開口部との間の位置で組立て部材の側面から突出し、リング取付け部材は上向きに湾曲している。吻合処置では、弾性シリコーンリングがリング取付け部材に取付けられる。部材に取付けられたシリコーンリングは、血管（Ｂ）の係合時に、部材の湾曲した表面に沿って前方に移動し、突出部材のフック手段に対する血管（Ｂ）の係合を更に強力にする。
【００１９】
別の例示的な形態では、平坦な表面（「案内面」）が、突出部材と半円形部材との間に形成され、案内面上を上下方向に移動する摺動部材が取付けられる。リング形状を有し、噛み合わされた組立て部材の外面を取囲む摺動部材は、１対の接合可能なユニットを備え、各ユニットは、その両端に継手を有するか、又は各ユニットは、その一端に、それ自体と、対応するユニットとを連結する蝶番を有し、他端に継手を有する。吻合処置では、案内行路に取付けられる摺動部材は、血管（Ｂ）がフック手段に係合される時、前方に移動することにより、フック手段に対する血管（Ｂ）の係合を更に強力にする役割をする。本明細書では、摺動部材は、突出部材のフック手段を挿入するため、近位面に凹部を有することが好ましい。しかし、摺動部材が柔軟な材料で作られる場合、凹部がない摺動部材の近位面にフック手段を挿入することができる。
【００２０】
本発明の脈管吻合デバイスは、吻合後、人体内に永久に取付けられるため、生体適合性を有するべきであり、チタンなどの非毒性金属、又はシリコーンなどを材料として使用することができる。また、当該技術分野で既知の生分解性材料を使用することができる。
【００２１】
以下に示されるように、本発明を更に詳細に説明するため、説明は図面を参照するが、しかし、それによって、その範囲が本発明を限定するものとして解釈されるべきではない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
図１Ａは、本発明の実施形態による脈管吻合デバイスを示す。脈管吻合デバイス１００は、接合および分離が可能な１対の組立て部材２００を備える。各組立て部材２００は、複数のフック３００を有する突出部材２１０、シリコーンリング４００が吻合処置中に取付けられるリング取付け部材２２０、および上下方向に加えられる引張力により分離が可能な上部および下部ユニット２３０を備える。また、円形開口部５００は、組立て部材が接する位置に形成される。噛み合わされる組立て部材３００は、楕円形状の水平断面を形成し、吻合用の切開部を通して血管に容易に挿入される。
【００２３】
フック３００は、突出部材２１０の底部の円周面２１２に沿って、下向きに設置される。図４Ｄおよび４Ｆを参照すると、血管（Ａ）、（Ｂ）の容易な係合のため、フック３００の先端部が内向きに曲がることが好ましい。
【００２４】
リング取付け部材２２０は、曲がって上向きに湾曲した表面を形成し、そのため、吻合処置中にそこに取付けられるシリコーンリング４００は突出部材２１０の方に容易に移動できる。
【００２５】
図１Ｂを参照すると、この図は、図１Ａの線ａ−ａに沿った垂直断面図を示す。図１Ｂでは、この形態は、上部および下部ユニット２３２、２３４が伸長可能な形態で連結されることを表すことができる。一定の長さを有する案内行路２３６が、上部および下部ユニット２３２、２３４中に形成され、一定の長さを有する連結部材６００は、これらのユニット２３２、２３４の案内行路２３６を通って伸長する。連結部材６００は、２つの案内行路２３６の長さの合計に対応する長さを有する本体６１０、および本体６１０の幅より寸法が大きい両端部６２０を備える。
【００２６】
図１Ｃは、１対の組立て部材が完全に脱離されている形態を示す。組立て部材は、左側の組立て部材２０２、および右側の組立て部材２０４からなるが、これらは互いに対称的であり、互いに接する垂直面に継手２４０を有する。継手２４０の好ましい形態は、錨形状を有する雄継手２４２、および雄継手２４２に対応する凹部を有する雌継手２４４からなる。雄継手２４２が左側の組立て部材２０２に取付けられる場合、雌継手２４４は、右側の組立て部材２０４に取付けられる。
【００２７】
図２Ａは、本発明の別の実施形態による脈管吻合デバイス１１０の垂直断面を示す。吻合デバイス１１０は、シリコーンリング取付け部材を有していない。即ち、吻合デバイス１１０の血管（Ｂ）への係合は、フック３００のみによって達成され、このような係合を更に強力にするのに、別途のシリコーンリングは使用されない。
【００２８】
図２Ｂは、本発明の別の実施形態による脈管吻合デバイス１２０の垂直断面を示す。吻合デバイス１２０では、平坦な表面（案内面：１２２）が突出部材２１０と円形開口部５００との間の外面に形成され、摺動部材４５０は、案内面１２２に取付けられる。摺動部材４５０は、案内面１２２に沿って上下方向に移動できる。摺動部材４５０の例示的な形態を、デバイス１２０と共に以下で説明する。摺動部材４５０は、１対の接合可能なユニット４５１、４５２を備え、且つ、組立てユニットのような楕円形の断面形状を有し、接合可能なユニット４５１、４５２は、蝶番４５３によってその端部の一側面で連結され、そのため、これらのユニット４５１、４５２は、蝶番４５３を中心軸として回転できる。更に、摺動部材４５０は、その近位面に複数の凹部４５６を有し、この中に突出部材２１０のフック３００を挿入することができる。別の実施形態では、吻合デバイス１２０を用いる内視鏡手術処置を更に容易にする目的のため、突出する形態（図のように）又は窪んだ形態を有する保持手段１２４が、デバイス１２０の外面上に形成され、これは別途のデバイス（図示せず）によって容易に保持することができる。
【００２９】
図２Ｃは、図２Ｂの吻合デバイス１２０の変更である脈管吻合デバイス１３０の垂直断面を示し、１対の組立てユニット２０１、２０２の底部に取付けられる蝶番２０３で連結される。従って、噛み合わされていない状態では、デバイス１３０の上部部分が拡がり、そのため、拡がった吻合デバイス１３０は、血管（Ｂ）上に設置された後、それらを畳むことにより噛み合わされる。本明細書では、血管（Ｂ）は、開口部５００に位置決めされなければならない。
【００３０】
図３Ａは、引張力が上下方向に加えられる場合の脈管吻合デバイス１００の変形を示す。吻合デバイス１００に上下方向の引張力が加えられる時、デバイスの本体を構成する上下ユニット２３２、２３４は分離され、これらの分離されたユニット間の隙間に連結部材が現れる。
【００３１】
図３Ａの線ｂ−ｂに沿った断面図である図３Ｂは、上部および下部ユニット２３２、２３４が分離され、これらのユニットが連結部材６００によって連結される原理を示す。更に詳細には、引張力が加えられる時、上部および下部ユニット２３２、２３４は分離され、上部および下部ユニット２３２、２３４の案内行路２３６上に存在する連結部材６００が隙間の空いた部分に現れる。本明細書では、外側に現れるものは、連結部材６００の本体６１０であり、最大分離長さは、本体６１０の長さによって画定される。完全に分離された状態では、連結部材６００の両端部６２０は、案内行路２３６の入口２３８に到達し、端部６２０は、入口２３８より寸法が大きく、そのため、連結部材６００の本体６１０は、案内行路２３６から完全には外れない。
【００３２】
連結部材６００の本体６１０は、図３Ａに示されるように、デバイス１００の横方向部分と同一の円筒状の形状を有し、デバイス１００の底部は閉鎖され、そのため、血圧によって引き起こされる、円形開口部５００に挿入された血管（Ａ：図示せず）の拡張は、吻合デバイス１００の開放した上部部分でのみ起こる。
【００３３】
図４Ａ〜４Ｉは、図１Ａの脈管吻合デバイス１００を用いて、血管（Ａ）の横方向部分を血管（Ｂ）の横方向部分に吻合させる一連の処置を示す。
【００３４】
図４Ａの段階では、脈管吻合デバイス１００を構成する左右の組立てユニットは、血管（Ａ）に噛み合わされている。説明を簡単にするため、吻合デバイス１００は、逆方向に接合されている。本明細書では、吻合デバイス１００の円形開口部（図示せず）の直径は、血管（Ａ）の外径と少なくとも同一であるか、又は外径より小さいことが好ましく、血管（Ａ）を通って流れる血液の圧力（「血圧」）は、吻合デバイス１００の中心で作用し、そのため、血管（Ａ）の一部は、図１Ａに示されるデバイス１００の開放した上部部分２１４から突出する。血管は、一般に２倍も拡張した後、変形することなく回復できることに留意すべきである。弾性シリコーンリング４００は、リング取付け部材２２０に取付けられる。この処置は、拡張された血管がフックに係合される、図４Ｄの段階で実施されてもよい。
【００３５】
図４Ｂの段階では、血管（Ａ）中の血流が矢印方向である場合、阻止デバイス７００は、デバイス１００を越えた位置に取付けられる。従って、デバイス１００の周囲の血管（Ａ）に高圧が作用し、そのため血管（Ａ）が拡張し、それにより、開放した上部部分２１４の血管部分（Ａａ）は、更に拡張する。
【００３６】
血管部分（Ａａ）が、図４Ｃの段階で、適切な程度まで拡張する場合、血液の更なる導入を阻止するため、また、別の阻止デバイス７００が、デバイス１００の前の位置に取付けられた後、次いで、突出した血管部分が切開される。
【００３７】
図４Ｄの段階では、切開した血管部分（Ａａ）を外転させて、突出部材２１０のフック３００に係合させ、それによって、血管部分（Ａａ）の内膜が暴露される。内膜の暴露は、前述のような内膜と内膜との接合による脈管吻合に必要である。シリコーンリング４００の取付けることは、血管（Ａ）の係合の完了後に実施されてもよい。
【００３８】
図４Ｅの段階では、血管（Ｂ）中の血流が矢印方向である場合、阻止デバイス７００が、血管（Ｂ）に取付けられ、阻止デバイス７００の向こうの血管部分が縦方向に切開される。血管（Ｂ）の切開部８００の長さは、突出部材２１０の外径より小さいことが好ましい。血管は、一般に弾性であるため、突出部材２１０をより小さい切開部８００を通して血管（Ｂ）に挿入することができ、切開部８００の長さが小さいため、出血の可能性が減少する。
【００３９】
図４Ｆの段階では、吻合デバイス１００の突出部材２１０は、切開部８００を通して血管（Ｂ）に挿入される。切開の結果、血管（Ａ）の内膜は、血管（Ｂ）の内膜と接触する。
【００４０】
図４Ｇの段階では、突出部材２１０が切開部８００を通して挿入される時、吻合デバイス１００を上向きに引張って、血管（Ｂ）をフック３００に係合させ、本明細書では、弾性の血管（Ｂ）は、引張力によってかなり伸長される。
【００４１】
図４Ｈの段階では、リング取付け部材２２０に取付けられたシリコーンリング４００は、血管（Ｂ）の前方に移動し、そのため、シリコーンリング４００は、突出部材２１０のフック３００に係合された血管（Ｂ）を被覆することにより、血管（Ａ）、（Ｂ）の係合を更に強力にする。最後に、阻止デバイス７００は、血管（Ａ）、（Ｂ）から除去される。
【００４２】
図４Ｉの段階では、阻止デバイスが全て除去された血管（Ａ）、（Ｂ）を通って血液が流れる時、血圧は、再び脈管吻合デバイス１００に作用し、そのため、上部および下部ユニット２３２、２３４が分離され、これらのユニット２３２、２３４の内側にあった連結部材６００が現れる。従って、吻合デバイスの円形開口部（図示せず）は、血管（Ａ）の直径に対応する程度まで増大する。
【００４３】
本発明をこのように記載したが、本発明は多くの点で変形されてよいことが明らかである。このような変形は、本発明の趣旨および範囲から逸脱していると見なされるべきではなく、このような変更は全て当業者には明らかであろう。
【産業上の利用可能性】
【００４４】
本発明の脈管吻合デバイスを用いることにより、縫合糸を使用しない簡単な処置により、吻合に関する分野では一般に非常に困難である側面と側面をつなぐタイプで２つの血管を吻合させることが可能であるが、これによって手術時間は、顕著に減少する。更に、手術部位を完全に開く必要がないため、患者の痛みを緩和することができる。特に、側面と側面をつなぐ吻合デバイスは、関連分野では新規なものである。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１Ａ】本発明の一実施形態による脈管吻合デバイスの斜視図である。
【図１Ｂ】本発明の一実施形態による脈管吻合デバイスの垂直断面図である。
【図１Ｃ】本発明の一実施形態による脈管吻合デバイスの斜視図である。
【図２Ａ】本発明の別の実施形態による脈管吻合デバイスの垂直断面図である。
【図２Ｂ】本発明の別の実施形態による脈管吻合デバイスの垂直断面図である。
【図２Ｃ】本発明の別の実施形態による脈管吻合デバイスの垂直断面図である。
【図３Ａ】引張力が上下方向に加えられた、図１Ａの脈管吻合デバイスの斜視図である。
【図３Ｂ】引張力が上下方向に加えられた、図１Ａの脈管吻合デバイスの垂直断面図である。
【図４Ａ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【図４Ｂ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【図４Ｃ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【図４Ｄ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【図４Ｅ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【図４Ｆ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【図４Ｇ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【図４Ｈ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【図４Ｉ】図１Ａの脈管吻合デバイスを用いることにより、側面と側面をつなぐタイプに２つの血管を吻合させる処置の一連の図のうちの一つである。
【符号の説明】
【００４６】
１００  脈管吻合デバイス
２００  組立て部材
３００  フック
４００  シリコーンリング
５００  開口部
６００  連結部材
７００  阻止デバイス
８００  切開部
【図１Ａ】
2004527355.tif 000003
【図１Ｂ】
2004527355.tif 000004
【図１Ｃ】
2004527355.tif 000005
【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図４Ｆ】
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【図４Ｇ】
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【図４Ｈ】
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【図４Ｉ】
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【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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2004527355.tif 000049