(57)【要約】本発明のテーマは、身体の疾患、とりわけ鼻、副鼻腔、口腔、咽喉、食道、胃、小腸および大腸、直腸、耳、気管、泌尿生殖管、部、子宮および結膜疾患の治療および予防に適している光線療法装置である。本装置の特徴は、紫外線の光源（１）、光源からの紫外線ビーム（２）に焦点を結ばせる光学的結合装置（３）、結合装置（３）に接続している光伝達システム（４）および紫外線照射ユニット（５）を備えていることである。本発明のテーマは、さらに、光源と光学的結合装置である。【選択図】図１
2004537382.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体の炎症疾患、特に鼻、副鼻腔、口腔、咽頭、食道、胃、小腸および大腸、直腸、耳、気管、泌尿生殖管、部分、子宮および結膜の疾患を治療および予防するための光線療法装置であって、紫外線ビーム（２）を放射する紫外線源（１）と、光学的結合装置（３）と、接続光伝達システム（４）と、光伝達システムに接続している紫外線照射接触ユニット（５）とを備えることを特徴とする装置。
【請求項２】
前記光源（１）が放電ランプであり、電源ユニット（７）が、例えば、キセノンまたはキセノン、アルゴンおよび水銀蒸気の混合物のような部分的に紫外線スペクトルの光を放射するガスまたはガス混合物で満たされている石英電球（１２）内の電極（１１）に接続していて、発生した紫外線ビーム（２）の一部を反射する凹面鏡（９）と、前記全紫外線ビーム（２）に焦点を結ばせる集光レンズ（１５）とを備え、前記石英電球（１２）と、前記凹面鏡（９）と、前記集光レンズ（１５）および出力開口部（１４）が、ハウジング（１０）内に装着され、光学フィルタ（１３）および光転送システムが前記光源の後に配置されていることを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記紫外線源（１）がレーザであることを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記光学的結合装置（３）が、ダイクロイック・ミラー（１６）と、前記紫外線ビーム（２）の他に目標を照射する光源（１８）の光を、光伝達システム（４）内に導入するレンズ・システム（１７）とを備え、必要な場合には、観察光学システム（１９）により前記反射光を観察するために使用することができることを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記光伝達システム（４）が、石英ガラス・ファイバまたは紫外線を伝達する流体で満たされている毛細管を含む直径１ミクロンから１０．０ｍｍの光ケーブルまたは光学アームからなり、チューブの内面が紫外線を反射するコーティングで覆われていることを特徴とする、請求項１〜４の何れかに記載の装置。
【請求項６】
紫外線照射接触ユニット（５）を備え、前記光伝達システム（４）がそのハンドグリップ（２０）に接続していて、光学チューブ（２２）と、テーパ状エンドピース（２４）と、走査光線の光源（２７）とを備え、拡大レンズ（２１）および鏡（２８）またはダイクロイック・ミラー（１６）が、前記チューブ（２２）の一方の端部上に装着していて、一方、ヘッド（２５）が、前記紫外線光ビーム、前記目標を照射する光および前記走査光線を一緒に出力する出力ウィンドウ（２６）を有するその他方の端部上に装着されていることを特徴とする、請求項１〜５の何れかに記載の装置。
【請求項７】
ペンの形をしているハンドル（３１）を有する紫外線照射接触ユニット（５）を備え、前記ユニットが平面治療ヘッド（３２）、シリンダー状対称治療用ヘッド（３３）または点状治療用ヘッド（３５）を備えることを特徴とする、請求項１〜５に記載の装置。
【請求項８】
紫外線照射接触ユニット（５）を備え、前記光伝達システム（４）が、前記走査光線（４２）の光ケーブルおよび画像処理用の光ケーブル（３８）を含む柔軟な内視鏡（３７）に接続していて、前記柔軟な内視鏡（３７）の端部が平面平行ディスクまたはレンズ（３６）を備え、その他方の端部が、画像処理用の前記光ケーブル（３８）を通して画像処理装置（３９）に接続していることを特徴とする、請求項１〜５の何れかに記載の装置。
【請求項９】
３００〜４００ｎｍの波長範囲内の一定の線量または増大する線量の紫外線で、人体を１回または２回以上照射するために使用できることを特徴とする、請求項１〜８の何れかに記載の装置。
【請求項１０】
人体の炎症性または異常増殖性疾患の治療または予防に使用することができることを特徴とする、請求項１〜８の何れかに記載の装置。
【請求項１１】
炎症性疾患とりわけアレルギー性鼻炎（枯草熱）または副鼻腔炎の治療または予防に使用することができることを特徴とする、請求項１〜８の何れかに記載の装置。
【請求項１２】
炎症性疾患とりわけ血管運動神経性鼻炎、非アレルギー性好酸性鼻炎および慢性副鼻腔炎の治療または予防に使用することができることを特徴とする、請求項１〜８の何れかに記載の装置。
【請求項１３】
炎症性疾患の治療とりわけ胃腸系および泌尿生殖系の粘膜の治療に使用することができることを特徴とする、請求項１〜８の何れかに記載の装置。
【請求項１４】
異常増殖性疾患とりわけ鼻ポリープの治療に使用することができることを特徴とする、請求項１〜８の何れかに記載の装置。
【請求項１５】
感光性物質により以前治療したことのある粘膜の治療に使用することができることを特徴とする、請求項１〜８の何れかに記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明のテーマは、光線療法装置、光線療法装置用の光源および光学的結合、および光線療法装置の使用である。
【背景技術】
【０００２】
本発明は、例えば、紫外線による、アレルギー性鼻炎（枯草熱）、血管運動神経性鼻炎、非アレルギー性好酸性鼻炎、慢性副鼻腔炎（副鼻腔の炎症）または鼻ポリープのような鼻の粘膜および副鼻洞の疾患の治療のような体腔の通常の炎症性疾患の治療および予防のために使用することができる装置に関する。
【０００３】
鼻炎は、鼻のかゆみ、くしゃみ、鼻汁、鼻詰まり、およびまれに嗅覚の喪失を特徴とする鼻の粘膜の炎症性疾患である。鼻の粘膜の炎症は、多くの場合、副鼻腔の炎症（副鼻腔炎、慢性副鼻腔炎）を併発する。粘膜の頻繁でしつこい炎症のために、異常増殖性病変、いわゆるポリープが粘膜上にできる。
【０００４】
典型的な１つの疾患としてはアレルギー性鼻炎（枯草熱）がある。
アレルギー性鼻炎または枯草熱は、人口の１０〜２０％がかかる最も頻繁に起こるアレルギー性疾患である。特に工業が発達した国において、アレルギー性鼻炎にかかる患者の数がここ数年間に非常に急速に増大している。患者の数が多いために、治療のための直接および間接費は巨額なものになる。
【０００５】
枯草熱はあまり症状の重い疾患ではないが、その不愉快な症状は、主として生活を不快なものにする。枯草熱は、多くの場合、アレルギー性結膜炎を併発し、場合によっては一般的な諸症状も併発する。ある患者の場合には、諸症状は数カ月で治癒する場合もある（季節性鼻炎）が、他の患者の場合にはまる一年続く場合がある（通年性鼻炎）。
【０００６】
発症中、マスト細胞の表面へのアレルゲンによる特定のＩｇＥの結合が起こり、次に抗原に繰り返し接触すると、ＩｇＥレセプターを持つ細胞の活性化が起こる。
【０００７】
この活性化により、マスト細胞からヒスタミンおよび他の予め形成された媒介物質が放出され、これらの細胞内に新しい炎症性媒介物質が発生し、粘膜内に他の炎症細胞を引き寄せる（２０００年発行のＡｌｌｅｒｇｙ５５号、７〜１６ページ掲載の、Ｈｏｗａｒｔｈ  ＰＨ、Ｓａｌａｇｅａｎ  Ｍ、Ｄｏｋｉｃ  Ｄの「アレルギー性鼻炎：ヒスタミンだけに関連するものではない疾患」（Ａｌｌｅｒｇｉｃ  ｒｈｉｎｉｔｉｓ：ｎｏｔ  ｐｕｒｅｌｙ  ａ  ｈｉｓｔａｍｉｎｅ−ｒｅｌａｔｅｄ  ｄｉｓｅａｓｅ））。
【０００８】
この疾患の治療法はまだ発見されていない。臨床症状を引き起こす鼻の粘膜内の増大した数の炎症細胞から出る媒介物質を阻止するために、抗ヒスタミン剤が局所または全身に使用される。媒介物質の放出を阻止するために、クロモグリク酸ナトリウムを使用することができるし、新しい媒介物質の合成を阻止するために、コルチコステロイドが局所または全身に使用される。特別な状況の場合には、脱感作療法を使用することができる。臨床症状の発症の病因はすでに一般的に周知のものであるが、この疾患の治療のために使用できる薬剤を投与しても、症状を完全になくすことが往々にしてできないので、この疾患を治療するための何らかの新しい方法を発見すれば、医療上非常に大きな意味を持つ。
【０００９】
もう１つの典型的な疾患は、血管運動神経性鼻炎である。
血管運動神経性鼻炎は、異なる非特定病因により起こるまだ分かっていない病因による鼻の粘膜の炎症性疾患である。この臨床症状は、アレルギー性鼻炎に非常によく似ている。持続性の鼻詰まり、鼻のかゆみ、くしゃみ、鼻汁、およびまれな嗅覚の喪失を観察することができる。これらの症状は、肥満細胞を活性化する媒介物質が原因となっている。このような媒介物質は、刺激が与えられた場合、鼻の粘膜の神経端部から放出される。
【００１０】
もう１つの典型的な疾患は非アレルギー性好酸性鼻炎である。
この疾患の特徴は、鼻の分泌物内の多数の好酸球であり、アレルギー性の病因がないことである。この疾患は、多くの場合、鼻ポリープ、すなわち鼻の粘膜の異常増殖を併発する。臨床症状はアレルギー性鼻炎と同じである。
【００１１】
もう１つの疾患は鼻の副鼻腔炎および洞炎である。
副鼻腔の炎症は、多くの場合、鼻の粘膜の炎症（副鼻腔炎）を併発するが、独立した副鼻腔の炎症も多発する（副鼻腔炎）。この疾患の病因は多くの場合アレルギー性のものであるが、その正確な病因は、多くの場合まだ分かっていない。治療法は発見されていないが、鼻炎に対する治療法と同じ治療法が通常使用される。
【００１２】
２０年以上にわたって、アレルギー性および自己免疫皮膚疾患の治療のために紫外線が使用されてきた。紫外線は抗原による細胞の免疫反応を抑え、耐性を誘起することができる（１９８８年発行のＩｍｍｕｎｏｇｅｎｅｔｉｃｓ  ２７号、２５２〜２５８ページ掲載のＳｔｒｅｉｌｅｉｎ  ＪＷ、Ｂｅｒｇｓｔｒｅｓｓｅｒ  ＰＲ：「接触過敏症に関する中波長紫外線の遺伝学的基礎」（Ｇｅｎｅｔｉｃ  ｂａｓｉｓ  ｏｆ  ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ−Ｂ  ｏｎ  ｃｏｎｔａｃｔ  ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ））。
【００１３】
紫外線の免疫反応抑制効果は、抗原の発生およびＴ細胞アポプトシスの誘起に対する抑制効果に基づくものである。皮膚に中波長紫外線光線（２８０ｎｍ〜３２０ｎｍ）を照射すると、または前にソラレン光感作を起こした皮膚に長波長紫外線（３２０ｎｍ〜４００ｎｍ）を照射すると、皮膚内の免疫プロセスが抑止される。皮膚疾患を治療するために、多数の光線療装置を使用することができる。
【００１４】
現在多くの異なる紫外線光源を入手することができる。
これらの光源は、いくつかの態様（動作原理、出力エネルギーまたはパワー、インパルス・モードまたは連続モードでの動作、単色または多色光等）に基づいて分類することができる。
【００１５】
初期には、広帯域紫外線が、紫外線（広帯域ＵＶＢ、ＢＢ−ＵＶＢ）による治療のために使用されたが、この数年の間により有効な狭帯域紫外線（狭帯域ＮＢ−ＵＶＢ）が一般的に使用されるようになった（１９９８年発行のＮｅｕｅ  Ｅｎｔｗｉｋｈｌｕｎｇｅｎ  ｉｎ  ｄｅｒ  Ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｉｅ、Ｈａｕｔａｒｚｔ  ４９号、７９５〜８０６ページ掲載のＤｅｇｉｔｚ  Ｋ、Ｍｅｓｓｅｒ  Ｇ、Ｐｌｅｗｉｇ  Ｇ、Ｒoｃｋｅｎ  Ｍの「Ｓｃｈｍａｌｓｐｅｋｔｒｕｍ−ＵＶＢ  ３１１ｎｍ  ｖｅｒｓｕｓ  Ｂｒｅｉｔｓｐｅｋｔｒｕｍ−ＵＶＢ．」。
【００１６】
乾癬患者についての我々の以前の調査から判断して、３０８ｎｍ塩化キセノン・エキシマ・レーザのほうが、ＮＢ−ＵＶＢよりも治療効果が高い（１９９７年発行のＬａｎｃｅｔ  ３５号、１５２２ページ掲載のＢoｎｉｓ  Ｂ、Ｋｅｍeｎｙ  Ｌ、Ｄｏｂｏｚｙ  Ａ、Ｂｏｒ  Ｚｓ、Ｓｚａｂo  Ｇ、Ｉｇｎaｃｚ  Ｆの「乾癬に対する３０８ｎｍのＵＶＢエキシマ・レーザ」（３０８ｎｍ  ＵＶＢ  ｅｘｃｉｍｅｒ  ｌａｓｅｒ  ｆｏｒ  ｐｓｏｒｉａｓｉｓ）；２００１年発行のＡｒｃｈ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  １３７号、９５〜９６ページ掲載のＫｅｍeｎｙ  Ｌ、Ｂoｎｉｓ  Ｂ、Ｄｏｂｏｚｙ  Ａ、Ｂｏｒ  Ｚ、Ｓｚａｂｏ  Ｇ、Ｉｇｎａｃｚ  Ｆの「乾癬に対する３０８ｎｍエキシマ・レーザ療法」（３０８−ｎｍ  ｅｘｃｉｍｅｒ  ｌａｓｅｒ  ｔｈｅｒａｐｙ  ｆｏｒ  ｐｓｏｒｉａｓｉｓ））。
【００１７】
光線療法は、紫外線供給光学システムが利用できるようになり、かなり進歩している。光ファイバを備えるこのような紫外線供給光線療法システムは、光ファイバ・ケーブル内に集中紫外線が導かれるＳａａｌｍａｎｎ  Ｃｕｐ装置で使用される。それ故、皮膚または粘膜の小さな病巣の治療に適している（１９９２年発行のＧｒｕｎｄｌａｇｅｎ  ｕｎｄ  ｋｌｉｎｉｓｃｈｅ  Ｅｒｇｅｂｎｉｓｓｅ、Ｄｅｕｔｓｃｈｅ  Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｅ  １０号、１４５３ページ掲載のＴａｕｂｅ  ＫＭ、Ｆｉｅｄｌｅｒ  Ｈの「Ｈｏｃｈｋｏｎｚｅｎｔｒｉｅｒｔｅ  ＵＶ  Ｂｅｓｔｒａｈｌｕｎｇ  ｋｌｅｉｎｅｒ  Ｈａｕｔｂｅｚｉｒｋｅ  ｍｉｔ  ｅｉｎｅｍ  Ｐｕｎｋｓｔｒａｈｌｅｒ．」）。
【００１８】
しかし、このシステムは、皮膚または粘膜に接触するエリアの直径が大きいために、小さな腔のような器官に導入するのには適していない。光ファイバ・ケーブルの厚さが厚いために、このシステムは、鼻腔のような小さな腔のような器官に導入できない。光ファイバ・ケーブルの遠い方の端部および治療部位を視覚的に制御することができる腔のような器官（例えば、口腔）だけをこのシステムにより治療することができる。視覚的に制御することができない体の部位（鼻および副鼻腔の粘膜、胃腸または泌尿生殖器の粘膜）を治療するのにもこのシステムは適していない。
【００１９】
紫外線放射レーザ光源の紫外線を導き、照射するための光伝達システムは多数存在する。光ファイバ・ケーブルにより伝達された３０８ｎｍ塩化キセノン・エキシマ・レーザ光は、切除による根管の清掃のような小さな腔の治療に適している（１９９９年発行のＡｎ  ｉｎ  ｖｉｔｒｏ  ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ．Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ  ２６号、３０６〜１２ページ掲載のＦｏｌｗａｃｚｎｙ  Ｍ、Ｍｅｈｌ  Ａ、Ｈａｆｆｎｅｒ  Ｃ、Ｈｉｃｋｅｌ  Ｒの「３０８ｎｍ  ＸｅＣｌエキシマ・レーザ照射による歯石がついているおよび歯石がついていない歯の上の物質の除去」（Ｓｕｂｓｔａｎｃｅ  ｒｅｍｏｖａｌ  ｏｎ  ｔｅｅｔｈ  ｗｉｔｈ  ａｎｄ  ｗｉｔｈｏｕｔ  ｃａｌｃｕｌｕｓ  ｕｓｉｎｇ  ３０８  ｎｍ  ＸｅＣｌ  ｅｘｃｉｍｅｒ  ｌａｓｅｒ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ））。このシステムは、血管壁の治療によるアテロム性動脈硬化の治療に適しているし（米国特許第４，６８６，９７９号）、または心筋移植レーザ脈管再生による心臓酸素処理を強化するのに適している（米国特許第５，９７６，１２４号）、または心筋細胞の破壊による血管形成中の新脈管形成の阻止にも適している（米国特許第５，０５３，０３３号）。
【００２０】
光伝達システムの端部のところの高エネルギー紫外線が、作用の機構が化学的結合を破壊し、それにより組織損傷切除効果が得られる、たった数百ミクロンの小さな部位に届くということが、これらのシステムの重要な共通の特徴である。多数の細い光ファイバ・ケーブルを使用することにより、もっと大きな皮膚の病巣を治療できるようになった（米国特許第６，０７１，３０２号；ＷＯ９６０７４５１号、２０００年発行のＡｒｃｈ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  １３６号、６１９〜２４ページ掲載のＡｓａｗａｎｏｎｄａ  Ｐ、Ａｎｄｅｒｓｏｎ  ＲＲ、Ｃｈａｎｇ  Ｙ、Ｔａｙｌｏｒ  ＣＲの「乾癬の治療のための３０８ｎｍエキシマ・レーザ：用量−レスポンスの研究」（３０８−ｎｍ  ｅｘｃｉｍｅｒ  ｌａｓｅｒ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  ｐｓｏｒｉａｓｉｓ：ａ  ｄｏｓｅ−ｒｅｓｐｏｎｓｅ  ｓｔｕｄｙ））。
【００２１】
内視鏡に取りつけられている光線療法システムは、腫瘍（膀胱癌または気管支癌）の光動的治療のために使用されるが、これらの装置においては紫外線は使用されず、腫瘍治療のための特殊な遠端部を有している（米国特許第４，３１３，４３１号；４，６１２，９３８号；４，６７６，２３１号；４，９９８，９３０号；５，１４６，９１７号）。
【００２２】
現時点では、紫外線を伝達する光線療法システムは、特殊な問題のための特別の形をしているハンドピースからなり、上記システムは、視覚的な制御による鼻腔のような小さな体腔の治療にはほとんど適していない。
本発明者の目的は、小さな腔を治療するための紫外線を放射する光線療法装置を開発することであり、特殊な紫外線源を構成することであり、さらに、本発明のテーマは、この光線療法装置の使用方法である。
【００２３】
レーザ光の特性のために、ほとんどの場合、０．１ミリの数倍の直径を有する光ファイバ・ケーブル内に高い効率で紫外線伝達レーザの光だけを導入することができるが、レーザ装置は高価である。そのため、小量から光を放射する紫外線放射装置は、（０．１ミリの数倍の）小さな直径の光ファイバ・ケーブル内にも、実際の光線療法のために必要な光のエネルギーを導くことができなければならない。
【００２４】
レーザ光源と比較した場合、この光源の製造コストは比較的安いことが望ましい。潜在的な光源の１つとしては、短いアーチを備える高圧ガス充填ランプがある。
【００２５】
多年にわたって、異常増殖性および炎症性皮膚疾患の治療のために紫外線が使用されてきたが、鼻の粘膜の普通の免疫を仲介とする疾患の治療には紫外線は使用されなかった。ＮｅｕｍａｎおよびＦｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎは、鼻の粘膜の治療のために狭い帯域幅、低いエネルギーの赤色光光線療法を使用し、通年性アレルギー性鼻炎および鼻の茸腫に効果があることを発見した（１９９７年発行のＡｎｎ  Ａｌｌｅｒｇｙ  Ａｓｔｈｍａ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  ７８号、３９９〜４０６ページ掲載のＮｅｕｍａｎ  Ｉ、Ｆｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎ  Ｙ、の「通年性アレルギー性鼻炎および鼻の茸腫内の狭帯域赤色光光線療法」（Ｎａｒｒｏｗ−ｂａｎｄ  ｒｅｄ  ｌｉｇｈｔ  ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙ  ｉｎ  ｐｅｒｅｎｎｉａｌ  ａｌｌｅｒｇｉｃ  ｒｈｉｎｉｔｉｓ  ａｎｄ  ｎａｓａｌ  ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ））。
【００２６】
本発明の基礎となっている実験データは、異なる波長の紫外線（ＵＶＢ、ＵＶＡ、ＵＶＢプラスＵＶＡ、およびソラレンプラスＵＶＡによる光線化学療法）により、鼻の粘膜および副鼻腔炎を１回および／または反復して照射すると、異なる器官の鼻炎、副鼻腔炎および鼻の副鼻腔炎の臨床症状が抑制され、その結果鼻ポリープが退行することを示している。構成した装置は、臨床症状が現れる前に紫外線光線療法を行うと、これら疾患の予防にも効果があることを証明した。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００２７】
本発明の目的は、好ましくは、鼻の粘膜および副鼻腔、口、咽喉、食道、胃、小腸および大腸、胃腸管、直腸、耳、気管、泌尿生殖管、部、子宮および結膜の腔の粘膜の疾患などの体の疾患の治療および予防のために使用される光線療法装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００２８】
本装置の典型的な機能は、紫外線の光源、紫外線に焦点を結ばせる光学的結合装置（ｏｐｔｉｃａｌ  ｃｏｕｐｌｉｎｇ  ｕｎｉｔ）、光伝達システムおよび紫外線照射の接触ユニットを備えていることである。
【００２９】
本発明のテーマは、さらに、電源が石英電球内に組み込まれている電極に接続していることを特徴とする上記装置用の光源および光学的結合装置である。この電球は、ガスまたはキセノン、アルゴンおよび水銀蒸気の混合物のようなガスの混合物で満たされている。ガスまたはガスの混合物は、電気放電により紫外線スペクトル内でも光を放射することができる。電球はさらに紫外線ビームの一部を反射する凹面鏡、および紫外線に焦点を結ばせる集光レンズを備える。石英電球、凹面鏡、集光レンズおよび出口開口部はハウジング内に装着されていて、光ファイバおよび光転送システムは、出口の背後に装着されている。
【００３０】
本発明の装置は、枯草熱、血管運動神経性鼻炎、非アレルギー性好酸性鼻炎、慢性副鼻腔炎および鼻の茸腫のような体腔の炎症の治療および予防に効果的に使用することができる。
【００３１】
以下添付図を参照して、本発明を実施例の形式で詳細に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３２】
本発明の光線療法装置は、体の普通の炎症の治療および予防に適していて、特に、紫外線による、アレルギー性鼻炎（枯草熱）、血管運動神経性鼻炎、非アレルギー性好酸性鼻炎、慢性副鼻腔炎（副鼻腔の炎症）または鼻ポリープのような鼻の粘膜および副鼻洞の疾患の治療に適している。
【００３３】
図１は、鼻の粘膜の治療に使用することができる光線療法装置の接続配置を示す。
図１は、紫外線光源１、外へ出ていく紫外線ビーム２、光学的結合装置３を示す。紫外線ビームは通過する際に焦点を結ぶ。光ビームは光伝達システム４に入り、次に紫外線照射接触ユニット５内に入る。接触ユニットは、患者の鼻腔６に挿入される。光は接触ユニットから鼻の粘膜上に照射される。
【００３４】
種々の単色光源（レーザ）、とりわけ、塩化キセノン・レーザ、窒素レーザ、周波数多重Ｎｄレーザ、または任意の他の固体レーザ、フッ化キセノン・エキシマ・レーザ、任意のタイプのＵＶダイオード・レーザまたはＵＶスペクトル内の他のレーザ放射光を紫外線光源として使用することができる。単色光源の他に、いくつかの波長範囲内の紫外線を放射する任意の他の光源も治療のために使用することができる。このような光源としては、キセノン、水銀蒸気、キセノンおよび水銀蒸気で満たされたアーク・ランプ、蛍光灯、およびＵＶ−ＬＥＤがある。
【００３５】
任意の周知の紫外線光源を本発明の装置のＵＶ光源１として使用することができるが、本発明者は、本発明により設計した図２に示す紫外線光源を使用する。
【００３６】
図２は、電源ユニット７およびこの電源ユニットを電極１１に接続しているワイヤ８を示す。電極１１は、ガスで満たされている石英電球１２の内部空間に入る。内部空間で発生した紫外線ビーム２の一部は凹面鏡９により反射され、他の一部は直ちに集光レンズ１５内に入る。焦点を結んだ紫外線ビーム２は、ハウジング１０から出力開口部１４を通して、光学フィルタ１３に進み、次に光伝達システム４に入る。
【００３７】
図２は、ワイヤ８を通して電源ユニット７から流れる電流を示す。電極１１は、例えば、紫外線スペクトル内で光の一部を放射するキセノン、アルゴンおよび水銀蒸気からなるガスまたはガス混合物で満たされている石英電球１２内で放電を行う。放電の量は、数立法ミリメートルから０．１立方ミリメートルの数倍の範囲で変化する。紫外線の一部からなる光ビームを放射するこの放電量は、凹面鏡９の焦点内に位置し、そのため放電が放射する光ビームの一部は鏡９へ進み、次に平行に反射したビームは集光レンズ１５に進む。集光レンズ１５は、そこに到着する光線の焦点を結ぶ。紫外線を含む光ビーム２の他の一部は、直接集光レンズ１５に進む。焦点を結んだ光線は、ハウジング１０から出て、出力開口部１４を通り光学フィルタ１３上に進む。光学フィルタ１３は、放射光のスペクトルろ過を行う。光学フィルタ１３の選択により、長波長紫外線および／または中波長紫外線がフィルタを通過して光転送システムに入る。
【００３８】
単色または多色紫外線は、光学的結合装置３により、治療を行う紫外線照射接触ユニット５に接続している光転送システム４に導かれる。
【００３９】
図３は、光学的結合装置の有利な実施形態である。光学的結合装置３に入る紫外線ビーム２は、ダイクロイック・ミラー１６によりレンズ・システム１７を通して光転送システムに向けられる。ダイクロイック・ミラー１６は、また同時にスペクトルろ過も行う。例えば、ＨｅＮｅレーザまたは赤い光を放射する発光ダイオードまたは任意の他の色のそれのような目標を照射する光源１８の光。目標を照射する光源１８の光も、同様に、ダイクロイック・ミラー１６を通るので、目標を照射する光はレンズ・システム１７を通して光伝達システム４に入る。光伝達システム４は、また、必要な場合には、反射光を元の方向に導くためにも使用することができ、またダイクロイック・ミラーを通過する反射光を観察用光学的デバイス１９を通して見ることができる。
【００４０】
光伝達システム４としては、任意の光ケーブルまたは紫外線を導くのに適しているアームを使用することができる。光ケーブルは、石英ガラスのような多数の既知の材料から作ることもできるし、紫外線を導く液体で満たされている毛細管から作ることもでき、毛細管の内面は紫外線反射材料で覆われている。ケーブルの直径は、１ミクロンから１０ミリメートルの範囲内であればよい。光転送システム４も必要な場合にはスペクトルろ過を行うことができる。
【００４１】
鼻の粘膜および副鼻腔の治療は、異なる形の紫外線照射接触ユニット５により行うことができる。このユニットは鼻孔内に入れられ位置決めされる。治療するための最適な紫外線照射接触ユニット５を本発明による多数の接触ユニットの中から選択することができる。
【００４２】
図４は、紫外線照射接触ユニット５の有利な一実施形態を示す。この実施形態の場合には、光伝達システム４は、ハンドグリップ２０に入り、光学チューブ２２を通り、テーパ状のエンドピース２４から若干突き出す位置まで延びる。紫外線照射接触ユニット５のヘッド２５は、止め金具２３により光学チューブ２２に接続している。走査光線２７の光源は、ハンドグリップ２０に内蔵されていて、内部または外部電源ユニットにより電力の供給を受けることができる。鏡２８は走査光線を照明される面上に投影する。紫外線、すなわち走査光線および必要な場合には目標を照射する光線は、出力開口部２６を通り、治療対象面を照射する。紫外線照射接触ユニット上に装着されている拡大鏡２１は、紫外線で治療中の面を視覚的に制御する。
【００４３】
図５は、紫外線照射接触ユニットの一実施形態である。紫外線ビーム２は、光伝達システム４からハンドグリップ２０のレンズ２９に進み、次に光学チューブ２２のダイクロイック・ミラー１６上で反射し、ヘッド２５の出力開口部２６を通して治療対象面に到着する。走査光源２７は、ハンドグリップ２０内に装着されている。走査光線は、ダイクロイック・ミラー１６を通り、孔３０を有する凹面鏡で反射し、治療対象面を照射する。
【００４４】
紫外線で治療した面を外部走査光線で制御することができる紫外線照射接触ユニット５も使用することができる。
【００４５】
図６は、光転送システム４が、ペンの形をしているハンドグリップ３１内に挿入されている紫外線照射接触ユニットの一実施形態である。紫外線ビーム２は、光学的結合装置３により、光伝達システム４内に投影され、平面治療ヘッド３２内に導かれる。平面治療ヘッド３２は、固定装置２３によりペンの形をしているハンドル３１に結合している。紫外線ビーム２は、石英プリズムまたは平面鏡の表面で反射した後治療対象面を照射する。
【００４６】
図７は、鼻腔のシリンダー状の対称治療に適している紫外線照射接触ユニット５である。光伝達システム４は、この実施形態のペンの形をしているハンドル３１内に挿入される。紫外線ビーム２は、紫外線照射接触ユニット５のシリンダー状対称治療用ヘッド３３に導入され、円錐または球状反射面で反射し、放射状に治療対象面を照射する。シリンダー状対称治療用ヘッド３３は、固定装置２３によりペンの形をしているハンドル３１に結合している。鼻腔は、この装置によりシリンダー状に対称的に治療することができる。
【００４７】
図８の実施形態は、鼻の粘膜の点状治療に適している。光伝達システム４は、ペンの形をしているハンドル３１内に挿入される。紫外線ビーム２は、紫外線に対して透明な石英またはプラスチックでできている、平面平行ディスクまたはレンズ３６の形をしている点状治療用のエンドピース３５を通して治療対象面を照射する。
【００４８】
図９は、粘膜の点状治療に適しているもう１つの実施形態である。光源１からの紫外線ビーム２は、光学的結合装置３内で焦点を結び、柔軟な内視鏡３７に内蔵されている光伝達システム４により転送され、紫外線照射接触ユニット５に到着する。走査光線４２の光ケーブルおよび画像処理光ケーブル３８は、同様に内視鏡内に装着されている。走査光線の光源２７は可視光線を供給する。走査光線のレンズ４１は、光を走査光線４２のケーブルの方に向ける。平面平行ディスクまたはレンズ３６は、粘膜と接触している内視鏡の端部を覆っている。紫外線で治療した表面は、柔軟な内視鏡３７の画像処理装置３９により視覚的に制御することができる。
【００４９】
柔軟な内視鏡３７が内蔵する光転送システム４は、位置決めユニット４０によりその軸を中心にしてねじることができるので、光伝達システム４の傾斜している遠い方の端部からの光ビーム２の方向を変化させることができる。この解決方法により、咽頭、消化管、泌尿生殖器のような他の中空器官の治療も行うことができる。
【００５０】
紫外線に対して透明なＰＡＬ（パノラマ環状レンズ）光学システムの一実施形態を、紫外線照射接触ユニット５の点状治療のシリンダー状対称治療用ヘッド３３および平面平行ディスクまたはレンズ３６の代わりに有利に使用することができる。ＰＡＬ光学的装置は、また光学的画像処理にも適しているので、この装置により、治療対象面およびシリンダー状対称および点状治療を同時に観察することができる。
【００５１】
本発明の光線療法装置の使用分野は下記の通りである。
本発明の光線療法装置は、紫外線による体の疾患の治療および予防、とりわけ好適には、アレルギー性鼻炎（枯草熱）、血管運動神経性鼻炎、非アレルギー性好酸性鼻炎、慢性副鼻腔炎（副鼻腔の炎症）のような鼻の粘膜および副鼻腔の普通に見られる炎症の治療、または鼻ポリープ（鼻の粘膜の慢性炎症でよく起こる異常増殖性病巣）の治療用に使用される。
【００５２】
これらの用途は、紫外線が、粘膜内での媒介物質の放出および合成を行う炎症の原因の細胞（マスト細胞、好酸球、リンパ球）の数および活性を低減し、それによりアレルギー性および異常増殖疾患の臨床症状を軽減することを示している研究結果をベースとしている。紫外線のこの効果の一部は、アポプトシスの誘起によるものである。
【００５３】
３０８ｎｍ塩化キセノン・エキシマ・レーザは、紫外線照射用に最も適している光源の中の１つである。結果は、３０８ｎｍ塩化キセノン・レーザが線量を誘起し、時間に依存するＴ細胞のアポプトシスを誘起することを示した。塩化キセノン・レーザおよび狭帯域ＵＶＢ光（ＮＢ−ＵＶＢ）のＴ細胞アポプトシス誘起機能を比較した結果、塩化キセノン・レーザは、ＮＢ−ＵＶＢ光より有意に高いＴ細胞アポプトシスを誘起したことがわかった。
【００５４】
塩化キセノン・レーザの他に、例えば、紫外線スペクトル内で光を放射する窒素レーザ、周波数多重Ｎｄレーザまたは他の固体レーザ、フッ化キセノン・エキシマ・レーザ、ＵＶダイオード・レーザ、または他のレーザのような他の単色光源も治療用の紫外線光源として使用することができる。さらに、例えば、キセノン、水銀蒸気、キセノンおよび水銀蒸気で満たされたアーク放電ランプ、蛍光灯、およびＮＢ−ＵＶＢ、ＵＶ−ＬＥＤ、ペイント・レーザのような複数の波長を放射する紫外線光源も治療に使用することができる。
【００５５】
鼻腔および副鼻腔の紫外線光線療法を開始する前に、後で光線療法に使用する光源で、太陽光線で照射されていない患者の皮膚の上で光のしきい値を事前に測定する。
【００５６】
次に、鼻腔および副鼻腔の粘膜の治療に最適な光線療法ハンドピースを選択する。治療対象の粘膜に接触しているその遠い方の端部が鼻の中に導入される。最適なハンドピースの選択は、治療対象のエリアの位置により、また患者の鼻腔および副鼻腔の解剖学的構造により異なる。
【００５７】
紫外線による鼻の粘膜の治療のための第一の有効な線量は、２０ｍＪ／ｃｍ２から１０００ｍＪ／ｃｍ２の間であるが、使用する光源により異なる。紫外線による治療は、患者の耐性および臨床症状の改善により、同じ線量でまたは線量を増大して週に１回または２回以上反復して行われる。
【００５８】
紫外線をベースとするこれらの治療は、鼻詰まり、鼻のかゆみ、鼻汁、くしゃみおよびアレルギー性鼻炎を起こしている患者の口蓋のかゆみのような臨床症状を急速に有意に抑制する。
【００５９】
図１０の場合には、塩化キセノン・レーザによる治療前、および週に２回いつも同じ照射線量を使用した場合の３週間にわたる治療後の枯草熱の症状のレベル（０＝症状なし、３＝重い症状）を示す。治療後には、患者の臨床症状および愁訴が大きく軽減した。紫外線光線療法後に、血管運動神経性鼻炎、非アレルギー性好酸性鼻炎、慢性副鼻腔炎の臨床症状に類似の改善が観察され、鼻ポリープの大きさが有意に小さくなった。
【００６０】
季節性アレルギー性鼻炎を予防するために、臨床症状が現れる前に紫外線光線療法をスタートした。この場合、同様に、患者の最小紅斑線量（ＭＥＤ）に基づいて、週に１回または数回治療を行った。
【００６１】
紫外線光線療法の効果を高めるために、紫外線光線療法をスタートする前に、光感作物質（例えば、ソラレン）を投与した。これはいわゆる光線化学療法である。０．０００５％〜０．５％の濃度の光感作性ソラレン（５−メトキシソラレン（５−ｍｅｔｈｏｘｙｐｓｏｒａｌｅｎ）、８−メトキシソラレン（８−ｍｅｔｈｏｘｙｐｓｏｒａｌｅｎ）またはトリメトキシソラレン（ｔｒｉｍｅｔｈｏｘｙｐｓｏｒａｌｅｎ））のクリームまたは溶液を使用した。治療のために光感作物質（例えば、ソラレン）および紫外線を併用した場合には、治療をスタートする前に、日光の照射をうけていない患者の皮膚上で、最初に、最小光毒性（ＭＰＤ）を測定した。これは最小の紫外線線量であり、これにより７２時間後に皮膚の上に紅斑ができた。鼻の粘膜の治療を、０．１×ＭＰＤから５．０×ＭＰＤで、患者の症状のレベルによりスタートした。患者の耐性によりこの線量を増大し、週に１回または何回か行った。
【００６２】
光線化学療法により、鼻詰まり、鼻のかゆみ、鼻汁、くしゃみおよび枯草熱を起こしている患者の口蓋のかゆみのような臨床症状が急速に効果的に抑制された。図１１は、光線化学療法を行う前、および同じ線量により週に２回紫外線光線化学療法を３週間行った後の枯草熱の患者の症状のレベルを示す。患者のすべての臨床症状および愁訴は光線化学療法後非常に軽減した。紫外線光線化学療法を行った後で、血管運動神経性鼻炎、非アレルギー性好酸性鼻炎、慢性副鼻腔炎の臨床症状に類似の改善が観察され、鼻ポリープの大きさがかなり小さくなった。
【００６３】
また、紫外線光線療法と同様に、光線化学療法も、症状が出る前に治療をスタートした場合には、季節性アレルギー性鼻炎にかかっている患者の臨床症状の予防に適している。予防のために、０．１×ＭＰＤおよび２×ＭＰＤの範囲の線量で、アレルギーの症状のレベルにより光線化学療法をスタートした。この線量を患者の耐性により週に１回または数回照射した。
【００６４】
本発明の光線療法装置は、他の器官（胃腸管および泌尿生殖器官、結膜）のアレルギー性または自己免疫炎症性疾患の治療および予防に適している。
【００６５】
（潜在的副作用）
上記疾患の治療に使用する局所コルチコステロイドの効果と同様に、その免疫抑制効果に関連する紫外線は、処理したエリア上のビールス性および細菌性感染症の出現を容易にする場合がある。しかし、その可能性は現在使用している局部免疫抑制剤よりも低い。何故なら、紫外線はまた、直接的な微生物殺菌効果も持っているからであり（１９９８年発行のＪ  Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ  ２４号、７８１〜７８５ページ掲載のＦｏｌｗａｃｚｎｙ  Ｍ、Ｌｉｅｓｅｎｈｏｆｆ  Ｔ、Ｌｅｈｎ  Ｎ、Ｈｏｒｃｈ  ＨＨの「３０８ｎｍエキシマ・レーザ照射の殺菌作用：インビトロ調査」（Ｂａｃｔｅｒｉｃｉｄａｌ  ａｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ３０８ｎｍ  ｅｘｃｉｍｅｒ−ｌａｓｅｒ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ：ａｎ  ｉｎ  ｖｉｔｒｏ  ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ））、また紫外線は、上皮細胞の直接的な微生物殺菌活性を増大した（１９８７年発行のＢｒ  Ｊ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  １１６号４６９〜４７５ページ掲載のＣｓａｔo  Ｍ、Ｋｅｎｄｅｒｅｓｓｙ  ＳｚＡ、Ｄｏｂｏｚｙ  Ａの「紫外線照射による分離した人間の表皮細胞の鵞口瘡カンジダ殺菌活性の強化」（Ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｃａｎｄｉｄａ  ａｌｂｉｃａｎｓ  ｋｉｌｌｉｎｇ  ａｃｔｉｖｉｔｙ  ｏｆ  ｓｅｐａｒａｔｅｄ  ｈｕｍａｎ  ｅｐｉｄｅｒｍａｌ  ｃｅｌｌｓ  ｂｙ  ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ））。
【００６６】
高い線量で反復して紫外線を照射すると癌を発生する恐れがあることは周知である。紫外線による発ガン効果は、年間に照射された紫外線の累積線量と関連がある。紫外線の発ガン性効果はその累積線量に依存するが、鼻の粘膜の光線療法または光線化学療法用の照射線量は、癌の危険性を増大する線量と比較した場合遥かに低い。現在の治療スキームにおけるの発ガンに対するリスクの増大は非常に低い。
【００６７】
光線療法装置およびその使用の利点は下記の通りである。
アレルギー性鼻炎（枯草熱）、血管運動神経性鼻炎、非アレルギー性好酸性鼻炎、慢性副鼻腔炎または鼻ポリープのような鼻の粘膜および副鼻洞の通常の疾患の薬物療法のために、世界中で数十億ドルが消費されている。利用できる治療の機会があるにも関わらず、患者の作業能力は多くの場合非常に低くなる。光線療法装置およびそれを使用すると、患者の臨床症状が迅速に効果的に軽減するので、この疾患の治療に関連する直接および間接費は大きく低減する。さらに、本発明の紫外線光源は周知の各紫外線に感応する疾患の治療のために使用することができる。
【００６８】
本発明の光線療法装置の使用については、以下の例により説明する。
【００６９】
＜例１＞
１０年前からｒａｑｗｅｅｄによる枯草熱にかかっている患者の症状は、使用した抗ヒスタミン剤および局所コルチコステロイド点鼻薬による治療では満足な治療結果が得られなかった。診察した際には、患者はひどい鼻詰まり、鼻のかゆみ、鼻汁、頻繁なくしゃみおよび鼻の口蓋のかゆみを訴えた。日光で照射されていない患者の背中の上で、３０８ｎｍ塩化キセノン・レーザ光源により最小紅斑線量（ＭＥＤ）を測定し、それが２００ｍＪ／ｃｍ２であることが分かった。次の日に、鼻の粘膜の光線療法をスタートした。この目的のために、紫外線光源（塩化キセノン・レーザ）からの３０８ｎｍの波長の紫外線ビーム２を、光学的に焦点を結ばせることにより、石英からできている直径１．６ｍｍの光ケーブル４内に向けた。上記ケーブルを、図４の紫外線照射接触ユニット５に接続した。直径４ｍｍの平面平行透明プラスチック・ディスクで覆われているこのユニットの出力ウィンドウ２６を鼻の粘膜に接続し、表面を１００ｍＪ／ｃｍ２の線量で照射した。この照射を周波数が１Ｈｚ、インパルスの長さが１５ｎｓ、紫外線照射接触ユニット５の出力ウィンドウ２６のところでのインパルスのエネルギーが１．７９ｍＪであるインパルスにより行った。４ｍｍの出力ウィンドウ２６の直径を考慮した場合、その表面の面積は０．１２５６ｃｍ２であり、そのため照射のエネルギー密度は１４．２５ｍＪ／ｃｍ２である。線量を１００ｍＪ／ｃｍ２とするために、全部で７つのインパルスを照射した。各鼻孔１６内で上記面積を照射した。
【００７０】
治療は、紫外線照射接触ユニット５のハンドグリップ２０内に装着されている、走査光源２７の可視光線ビームにより、紫外線保護眼鏡の保護の下で視覚的に制御された。治療の全時間は、ユニットの位置を変えるために必要な時間を含めて５分であった。治療について患者は何の苦痛も訴えなかった。この治療は、同じ光線療法装置を使用して週２回患者に対して反復して行ったが、線量は５０ｍＪ／ｃｍ２だけ毎週増大した。２回目の治療の後で、患者の症状および苦痛はすでに非常に改善し、６回目の治療の後の第３週には患者の症状は完全に消失した。治療を中止したが再発しなかった。治療は迅速であり、患者は苦痛を訴えなかった。治療中、患者には薬剤は全然投与しなかった。前に使用した治療と比較した場合、光線療法は患者にとってより有効であることが分かった。
【００７１】
＜例２＞
抗ヒスタミン剤および局所ステロイドによる治療効果がなかった、イエダニによる通年性アレルギー性鼻炎の患者に対して、３０８ｎｍ波長の塩化キセノン・レーザにより光線療法をスタートした。
【００７２】
各患者に対してＭＥＤを測定し、０．５×ＭＥＤ線量で光線療法をスタートした。紫外線照射接触ユニット５のシリンダー状対称治療用ヘッド３３を、治療のために鼻腔の鼻道の下部エリア内に挿入し、次に塩化キセノン・レーザにより、表面上にシリンダー状対称照射を行った。インパルスの長さは１５ｎｓであり、照射の周波数は１０Ｈｚであった。各インパルスのエネルギー濃度は２ｍＪ／ｃｍ２であった。１００ｍＪ／ｃｍ２の線量を照射するのに５秒かかった。次に、シリンダー状対称治療用ヘッド３３を中央に挿入し、次に鼻腔の上部内に挿入し、同じ方法でこれらの位置に治療を反復して行った。左右の鼻腔の治療には約２分かかった。週に２回同じ線量で治療を反復して行った。８回目の治療の後で、各患者の枯草熱の臨床症状はかなり改善し、副作用は認められなかった。
【００７３】
＜例３＞
抗ヒスタミン剤および局所コルチコステロイド鼻ドロップを使用しても、ｒａｑｗｅｅｄによる枯草熱にかかっている患者の重い症状は十分に改善しなかった。診察の時、患者の症状（鼻詰まり、鼻のかゆみ、鼻汁、頻繁なくしゃみおよび鼻の口蓋のかゆみ）が重かったので、光線化学療法をスタートすることにした。最小光毒性線量を、太陽光線で照射されなかった患者の前腕部の上で測定した。図２の紫外線光源１を照射のために使用したが、その際、３１０〜３５０ｎｍの波長の２つの紫外線ビームが、光学フィルタを通った後で光伝達システム（光ケーブル）４内に導入されるようにした。ＭＰＤは５００ｍＪ／ｃｍ２であり、図４の紫外線照射接触ユニット５を使用して、２．０×ＭＰＤ（＝１０００ｍＪ／ｃｍ２）の線量で鼻の粘膜の治療をスタートした。８−メトキサラレン鼻スプレーを使用した後で、光線化学療法を行った。図４の紫外線照射接触ユニット５のヘッド２５を鼻腔内に挿入し、１０００ｍＪ／ｃｍ２の線量で鼻の粘膜を照射した。紫外線のパワー密度は、紫外線照射接触ユニットの出力ウィンドウのところで４３．２ｍＷ／ｃｍ２であった。走査光源２７の可視光線ビームにより、紫外線保護眼鏡の保護の下で治療を視覚的に制御した。
【００７４】
紫外線照射接触ユニット５全部を、各鼻孔の８つの位置の粘膜上に置いた。鼻孔の治療は約３分間かかり、患者は苦痛を訴えなかった。この光線化学療法を週１回反復して行った。２回目の治療の後で患者の症状はすでにかなり改善していて、３回目の治療の後では患者の症状は完全に消失した。４回目の光線化学療法の後で治療を中止したが、患者の症状は再発しなかった。
【００７５】
＜例４＞
左の鼻孔内に大きなポリープがあるというので患者を診察した。このポリープは調剤の局所コルチコステロイドの投与では改善せずに、慢性副鼻腔炎を起こしていたので、塩化キセノン・レーザにより光線療法をスタートした。最小紅斑線量（ＭＥＤ）を、患者の背中の上で測定したところ２５０ｍＪ／ｃｍ２であった。光線療法を行うために、レーザからの３０８ｎｍの波長の紫外線ビーム２を、図８の紫外線照射接触ユニット５に結合している、直径０．５ｍｍの石英紫外線案内ケーブル４内に光学的に焦点を結ばせた後で導入した。上記照射ユニット５の透明なプラスチックからできている厚さ２ｍｍの平面平行ディスク３６をポリープの表面と接触させ、７５０ｍＪ／ｃｍ２の線量で直径２ｍｍの円形領域を照射した。照射は、５Ｈｚの周波数で行った。インパルスの長さは１５ｎｓであり、インパルスのエネルギーは１．９６ｍＪであった。そのため、７５０ｍＪ／ｃｍ２の照射を行うために１２のインパルスを使用した。１回目の治療の後５日目には、鼻ポリープは傷跡もなく消失し、患者の苦痛も消失した。
【００７６】
＜例５＞
原因が分かっていない慢性副鼻腔炎を起こしている患者の場合には、症状の治療のために最初いくつかの薬剤（抗ヒスタミン剤、コルチコステロイド、抗生物質）を投与したが効果がなかったので、光線療法を行った。図２の紫外線光源１を治療のために使用した。最小紅斑点線量（ＭＥＤ）を、最初に太陽光線で照射されなかった患者の前腕部の上で測定し、次に、１４０ｍＪ／ｃｍ２の線量で、鼻の粘膜の治療をスタートした。図４の紫外線照射接触ユニット５の直径４ｍｍの平面平行ディスク３６を、炎症を起こしている粘膜と接触させ、治療のためにこの表面を照射した。治療は、走査光源２７の可視光線により、紫外線保護眼鏡の保護の下で視覚的に制御された。炎症を起こしている全粘膜を照射するために、鼻孔当たり全部で８カ所に携帯用装置を使用した。週当たり数回この治療を反復して行った。６回目の治療の後で患者の症状はかなり軽減し、１０回目の治療の後で患者の症状は消失した。
１カ月後に治療を中止したが、現在に至るまで患者の症状は再発していない。
【図面の簡単な説明】
【００７７】
【図１】光線療法装置の主要な素子およびその配置を示す。
【図２】紫外線光源および光学的結合装置の有利な実施形態である。
【図３】光学的結合装置の一実施形態である。目標を照射する光源の光は、同時に治療した表面をモニタすることができるユニット内に同時に導かれる。
【図４】紫外線で照射するための接触ユニットの一実施形態である。光転送ユニットが、紫外線照射接触ユニットの本体内に挿入される。
【図５】紫外線照射接触ユニットの一実施形態である。紫外線照射接触ユニットの本体は、光伝達システムを全然含んでいない。紫外線は、ダイクロイック・ミラーによりある方向に向けられ、一方、走査光線は中央に孔がある凹面鏡により治療対象面に向けられる。
【図６】光反射面のところまで延びていて、平面処理に適用することができる紫外線照射接触ユニットの一実施形態である。
【図７】光反射面のところまで延びていて、シリンダー状対称処理に使用することができる紫外線照射接触ユニットの一実施形態である。
【図８】点状の治療に使用することができる紫外線照射接触ユニットの一実施形態である。
【図９】柔軟な内視鏡を使用する治療に使用することができる光線療法装置である。
【図１０】３０８ｎｍ塩化キセノン・レーザによる、鼻詰まり、鼻のかゆみ、鼻汁、くしゃみおよびアレルギー性鼻炎を起こしている患者の口蓋のかゆみの臨床症状レベルの軽減を示す。
【図１１】紫外線を使用する光線化学療法による、鼻詰まり、鼻のかゆみ、鼻汁、くしゃみおよびアレルギー性鼻炎を起こしている患者の口蓋のかゆみの臨床症状レベルの軽減を示す。
【符号の説明】
【００７８】
１  紫外線光源
２  紫外線ビーム
３  光学的結合装置
４  光伝達システム
５  紫外線照射接触ユニット
６  鼻孔
７  電力源ユニット
８  電線
９  凹面鏡
１０  ハウジング
１１  電極
１２  石英電球
１３  光学フィルタ
１４  出力開口部
１５  集光レンズ
１６  ダイクロイック・ミラー
１７  レンズ・システム
１８  目標を照射する光源
１９  観察光学システム
２０  ハンドグリップ
２１  拡大レンズ
２２  光学チューブ
２３  固定装置
２４  テーパ状エンドピース
２５  ヘッド
２６  出力ウィンドウ
２７  走査光源
２８  鏡
２９  レンズ
３０  中央に孔のある凹面鏡
３１  ペン状ハンドル
３２  平面治療ヘッド
３３  シリンダー状対称治療用ヘッド
３４  紫外線に対して透明な側壁
３５  点状治療用ヘッド
３６  平面平行ディスクまたはレンズ
３７  柔軟な内視鏡
３８  画像処理用光ケーブル
３９  画像処理装置
４０  位置決めデバイス
４１  走査光線レンズ
４２  走査光線用光ケーブル
【図１０】
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【図１１】
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【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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