(57)【要約】【課題】  操作領域を形成すると同時に、隣接組織を保持することができる位置決め可能な開創器を提供することにある。【解決手段】  順応性リング部材（１５）およびウェブ状構造体（６０）を備えた位置決め可能な非侵襲性内部開創器（１０）を提供する。開創器（１０）は、組織および器官を手術部位から一時的に変位させ、切開手術および最小侵襲手術の両手術中に、明瞭なアクセスおよび視界を外科医に与える。リング部材（１５）は、細長い形状に形成され、捩られ、折畳まれ、曲げられまたは変形されて、適当な挿入プロファイルおよびその後の機能的形状を付与する。ウェブ状構造体（６０）は、リング部材の変形に応答して引張られかつ復元できる任意の弾性材料で形成できる。一実施形態では、リング部材（３００）は、壁を形成する内孔（３０５）と、該内孔内に配置される補強部材（３１５）とを有している。
2006515791.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術中に体組織および器官を一時的に変位させることができる開創器１０において、
手術切開内に挿入できるように捩り、折畳み、曲げまたは変形できる複数の曲げ部分２４、２５、２６、２７を備えた順応性リング部材１５と、
リング部材１５の周囲に固定的に取付けられる膜６０とを有することを特徴とする開創器。
【請求項２】
前記膜６０は、種々の形状およびサイズの体組織および器官を保持すべく作動できる可撓性ファブリックであることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項３】
前記膜６０は、手術中に、硬い体組織および器官および軟らかい体組織および器官の両方を保持できることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項４】
前記曲げ部分２４、２５、２６、２７および膜６０は、硬い組織および器官を固定的に保持しかつ分離するのに充分なほどぴんと張られ、一方、軟らかい組織および器官に損傷を与えまたはこれらの循環に影響を与えないようにこれらの軟らかい組織および器官を優しく保持するのに充分な可撓性を有することを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項５】
前記膜６０は透明であることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項６】
前記膜６０は、リング部材１５の変形に対して伸びかつ復元できるサイズおよび形状を有していることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項７】
前記膜６０はバイアス織成ファブリックまたは編成ファブリックであることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項８】
前記膜６０は、リング部材１５の変形に応答する任意の弾性材料で形成されていることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項９】
前記リング部材１５は、長軸に沿う曲げに優先性を付与する楕円形断面を有していることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項１０】
前記リング部材１５は実質的に正方形の断面を有し、両軸線または平面内での曲げに等しい優先性および対角線方向の曲げに対する抵抗性を与えることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項１１】
前記リング部材１５は円形断面を有していることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項１２】
前記リング部材１５は、壁５７を形成する内孔５６を更に有することを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項１３】
前記壁５７は、円形断面、または所望の曲げバイアスが得られる任意の幾何学的形状の断面を有していることを特徴とする請求項１２記載の開創器。
【請求項１４】
前記リング部材１５は、付加曲げバイアスを付与するための、内孔５６内に配置された補強部材３１５を更に有することを特徴とする請求項１２記載の開創器。
【請求項１５】
前記補強部材３１５は、少なくとも１つのプラスチックコンポーネントおよび金属コンポーネントを有することを特徴とする請求項１４記載の開創器。
【請求項１６】
前記金属コンポーネントは、アルミニウム、チタンおよびステンレス鋼の少なくとも１つを含むことを特徴とする請求項１５記載の開創器。
【請求項１７】
前記補強部材３１５は、リング部材１５の或るセクション２８、２９内に配置されて、これらのセクション２８、２９を実質的に真直に維持することを特徴とする請求項１４記載の開創器。
【請求項１８】
前記補強部材３１５は、Ｎｉｔｅｎｏｌ(R)を含む形状記憶材料からなることを特徴とする請求項１４記載の開創器。
【請求項１９】
前記リング部材１５は複数のコード２０２、２０４を有し、該コード２０２、２０４はこれらの垂直軸線に沿う接合点２０６で垂直方向に接合されていることを特徴とする請求項１記載の開創器。
【請求項２０】
前記コード２０２、２０４は楕円形断面を有することを特徴とする請求項１９記載の開創器。
【請求項２１】
前記補強部材３１５は第一断面を有し、リング部材１５は、第一断面とは異なる形状の第二断面を有していることを特徴とする請求項１４記載の開創器。
【請求項２２】
前記補強部材３１５の第一断面は長方形であり、リング部材１５の第二断面は円形であることを特徴とする請求項２１記載の開創器。
【請求項２３】
前記リング部材１５、補強部材３１５および壁５７の各々が、好ましい平面内に所望の曲げバイアスを付与すべく、任意の幾何学的形状の断面すなわちプロファイルを有することを特徴とする請求項１４記載の開創器。
【請求項２４】
前記補強部材３１５は、異なる曲げバイアスをリング部材１５に伝達することを特徴とする請求項２１記載の開創器。
【請求項２５】
前記リング部材３２５は、第二内孔３３５と、該第二開口３３５内に配置される第二補強部材３５５とを更に有することを特徴とする請求項１４記載の開創器。
【請求項２６】
手術中に体組織および器官を変位させることができる開創器１０の操作方法において、
順応性を有するリング部材１５を用意する段階を有し、該リング部材１５は、複数の曲げ部分２４、２５、２６、２７と、リング部材１５の周囲に固定的に取付けられた膜６０とを備え、曲げ部分２４、２５、２６、２７は、手術切開内に挿入できるように捩り、折畳み、曲げまたは変形でき、
リング部材１５を手術切開内に挿入して手術領域を形成する段階と、
手術中に、リング部材１５の曲げ部分２４、２５、２６、２７を捩り、折畳み、曲げまたは変形させる段階とを更に有することを特徴とする方法。
【請求項２７】
手術後に、曲げ部分２４、２５、２６、２７を捩り、折畳み、曲げまたは変形させかつ該曲げ部分を引張ることにより、手術領域からリング部材１５を取出す段階を更に有することを特徴とする請求項２０記載の方法。
【請求項２８】
前記膜６０は、種々の形状およびサイズの体組織および器官を保持すべく作動する可撓性ファブリックであることを特徴とする請求項２６記載の方法。
【請求項２９】
前記膜６０は、手術中に、硬い体組織および器官および軟らかい体組織および器官の両方を保持できることを特徴とする請求項２６記載の方法。
【請求項３０】
前記リング部材１５は、壁５７を形成する内孔５６を更に有することを特徴とする請求項２６記載の方法。
【請求項３１】
前記壁５７は、円形断面、または所望の曲げバイアスが得られる任意の幾何学的形状の断面を有していることを特徴とする請求項３０記載の方法。
【請求項３２】
前記リング部材１５は、付加曲げバイアスを付与するための、内孔５６内に配置された補強部材３１５を更に有することを特徴とする請求項３０記載の方法。
【請求項３３】
前記補強部材３１５は、少なくとも１つのプラスチックコンポーネントおよび金属コンポーネントを有することを特徴とする請求項３２記載の方法。
【請求項３４】
前記補強部材３１５は、リング部材１５の或るセクション２８、２９内に配置されて、これらのセクション２８、２９を実質的に真直に維持することを特徴とする請求項３２記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本願は、「内部組織開創器（Internal Tissue Retractor）」の名称に係る２００３年１月２４日付米国仮特許出願第６０／４４２，３９０号明細書の優先権を主張し、該明細書の全内容は本願に援用する。
【技術分野】
【０００２】
本発明は、広くは外科用開創器（surgical retractor）に関し、より詳しくは、手術中のアクセスおよび視認を容易にすべく、組織および器官を開創するための開創器に関する。
【背景技術】
【０００３】
手術には、直接的手術部位から周囲の組織および器官を一時的に開創しておき、外科医にアクセス／視界を提供することがしばしば必要になる。従来では、クランプ、タオルおよびその他の間に合わせ物を用いて、組織を手術箇所から離れた好ましい位置に分離しかつ保持している。組織および器官を手術部位から離れる方向に押しかつ保持する開創器が開発されている。これらの器具として、一般に、開創器が体内に挿入された後に拡大するパドルおよび／またはコラプシブルフィンガがある。開創器には、拡大可能なシース（鞘）またはカバーを支持する拡大可能なフレームを設けることができる。これらの器具の幾つかは小さい組織および器官に首尾良く使用されているが、現在の開創器は、大きくて滑り易い組織および器官の手術分野をクリヤすることは困難である。より詳しくは、手術中の問題として、組織および器官の形状、サイズおよび脆弱性が存在する。例えば、腸および／または胃のような大きくかつ軟らかい器官は、しばしば、筋肉のようなより硬くかつ滑り難い組織よりも所定位置での開創および保持が困難である。
【０００４】
現在の開創器の他の欠点は、これらが、一般に、外部器具に取付けて、支持および／または操作を行う必要があることである。これらの器具は、しばしば、組織および器官に適正グリップおよび位置を維持するため、過度に緊締または圧縮しなければならず、従って、デリケートな組織および器官に損傷を与えることがある。また、開創器の全コンポーネンツを収容するには、大きい手術切開を形成しなければならない。この結果、手術部位は、開創器の多くの付加コンポーネンツにより乱雑になりかつ動きが妨げられる。従って、当業界では、種々の形状、サイズおよび脆弱性を有する組織および器官の手術部位をクリヤするのにフレキシブルに使用できる開創器が要望されている。開創器は、その挿入および取出しが容易に行えるように、非侵襲性であり、かつ捩り、折畳みまたは曲げることができなくてはならない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明は、操作領域を形成すると同時に、隣接組織を保持することができる位置決め可能な内部開創器に関する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の開創器は、ウェブ状構造体を支持する順応性（malleable）リング部材からなる。リング部材は、適当な挿入プロファイルおよびその後の機能的形状を得るべく、細長く成形され、捩り、折畳み、曲げまたは変形することができる。開創器は、切開手術および最小侵襲手術の両方に適した形状を有している。開創器は非侵襲性であり、デリケートな組織および器官の開創に使用できる。リング部材は、異なる曲げバイアスが得られるように、種々の断面形状にすることができる。リング部材には、好ましい平面内に所望の曲げバイアスを付与する補強部材を受入れることができるサイズおよび形状を有する内孔を設けることができる。補強部材は、曲げられた後に、補強部材をその所望の形状または状態に戻すことができる「形状記憶」材料で構成できる。
【０００７】
ウェブ状構造体は、リング部材の変形（シェーピングおよびリ・シェーピング）に応答して引張られかつ復元できるバイアス織成（bias-woven）ファブリックまたは編成（knitted）ファブリックで形成できる。ウェブ状構造体は、種々の形状およびサイズをもつ体組織および器官を保持すべく機能する。より詳しくは、ウェブ状構造体は、手術中に、硬い体組織および器官および軟らかい体組織および器官の両方を保持できる。ウェブ状構造体は透明膜であることが好ましい。
【０００８】
本発明の他の態様では、リング部材は、壁を形成する内孔を更に有し、該内孔は、所望の曲げバイアスを付与する任意の幾何学的形状にすることができる。リング部材には、付加曲げバイアスを付与すべく、内孔内に更に補強部材を配置できる。補強部材は、プラスチックコンポーネント、金属コンポーネントまたはこれらの任意の組合せで形成できる。金属コンポーネントとして、アルミニウム、チタン、ステンレス鋼およびＮｉｔｅｎｏｌ(R)の少なくとも１つがある。本発明の上記態様では、補強部材は、リング部材の或るセクション内に配置されて、これらのセクションを実質的に真直に維持する。リング部材、補強部材および内壁の各々は、好ましい平面内に所望の曲げバイアスを付与するための任意の幾何学的形状の断面またはプロファイルにすることができる。本発明の更に別の態様では、所望の曲げバイアスを付与すべく、リング部材には、第二内孔と、該第二内孔内に配置される第二補強部材とを設けることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
外科手術では、外科医に明瞭な視界を与えるため、組織および器官を一時的に移動させておくことがしばしば必要になる。例えば、図１Ａおよび図１Ｂは、それぞれ、人の動脈系および静脈系を示し、これらは、しばしば、手術中に移動させる必要がある体組織および／または器官で覆われまたは見え難くなっている。見え難い組織および／または器官として、図２に示すように、腸および脂肪等の腹部内容物５があり、これらは、手術箇所から離れた好ましい位置に移動させかつ保持してかなくてはならない。図３は本発明の開創器１０を示し、該開創器１０は、妨げられない手術空間７を形成すべく、腹部領域等の手術領域内に配置される。開創器１０は、腹部内容物５を、直接的手術空間７から離れるように引込めすなわち移動させるべく作動する。開創器１０がひとたび腹部領域内に適正に配置されるならば、外科医は、手術部位の明瞭かつ実質的に妨げられない視界を得ることができよう。
【００１０】
図４および図５に示すように、本発明の開創器１０は、順応性材料で作られたリング部材またはワイヤ要素１５からなる。すなわち、リング部材１５は、曲げることができかつこの曲げられた形状に留まることができる。リング部材１５には、第一曲げ部分２２，２３および第二曲げ部分２４、２５、２６、２７を設けることができる。第一曲げ部分２２、２３は、リング部材１５を、図５に示すように互いに向かい合う半部にする対向部分２８、２９に折畳むのに使用できる。リング部材１５が第一曲げ部分２２、２３に沿ってひとたび半部に折畳まれると、第二曲げ部分２４、２５、２６、２７は、図４に示すように、実質的に真直な部分２００、２１０を形成できる。リング部材１５は、各特定手術の必要性に基いて、複数の曲げ部分を設けて、任意の形状にすることができる。
【００１１】
図６〜図８を参照すると、開創器１０のリング部材１５は、手術切開内に挿入するのに適した平らな低プロファイル状態にあるところが示されている。リング部材１５は、リング前面３０と、リング後面３１と、リング内面３２と、リング外面３３とを有している。リング部材１５は更に実質的に平行な部分３４、３５を有し、該部分３４、３５は一緒に圧搾して、低プロファイル状態を形成することができる。リング部材１５は、ファブリックカバーのような膜すなわちウェブ構造体６０を支持でき、該ウェブ構造体６０は、図８に示すようにリング前面３０に、または図７に示すようにリング後面３１に、或いはリングの前面３０および後面３１の両面に固定的に取付けられる。膜６０は、リング内面３２およびリング外面３３の少なくとも一方に固定的に取付けることも考えられる。
【００１２】
膜すなわちウェブ構造体６０は、種々の形状およびサイズの組織および器官を保持できるように、可撓性を有することが好ましい。また、膜すなわちウェブ構造体６０は、腹部手術中に、筋肉および腸のような硬い組織および軟らかい組織を保持できなくてはならない。特に、開創器１０および膜６０は、組織および器官に損傷を与えずまたはこれらの循環に影響を与えないように、硬い組織および器官を固定的に保持および分離できるように充分にぴんと張られなくてはならないと同時に、軟らかい組織および器官を優しく保持できる充分な可撓性を有するものでなくてはならない。膜６０は、該膜を通して組織および器官を視認できるように、透明であるのが好ましい。この特徴の１つの利点は、手術中に外科医が組織または器官を視認しかつ確認できることである。
【００１３】
開創器１０がひとたび平坦化されたならば、図９〜図１１に概略的に示すように、開創器１０が手術切開１０２内に挿入される。開創器１０は、平坦化されているため小さい切開１０２を通して挿入でき、かつ腹腔内の箇所に部分的または完全に挿入されるまで、その最終形状に拡大されない。図１２および図１３に示すように、開創器１０は、リング部材１５の側部４０、４５を圧搾することにより、挿入を容易にする第一状態に平坦化できる。また、膜６０も、リング部材１５の変形に応答して引張られかつ復元できるサイズおよび形状にすることも考えられる。膜６０は、弾性を呈するバイアス織成ファブリックまたは編成ファブリックで形成できる。或いは、膜６０はリング部材１５の変形に応答する任意の弾性材料で構成できる。
【００１４】
リング部材は、図１４〜図２２に示すような種々の断面形状にすることができる。リング部材の各断面形状は、好ましい平面内に曲げバイアスを付与する。例えば、図１４のリング部材は、短軸に沿う曲げよりも長軸に沿う曲げを優先する楕円形５０を有している。すなわち、開創器楕円形リング部材を備えた開創器は、短軸よりも長軸に沿って容易に曲りかつ変形する。また、長軸に沿って曲げられる領域は、短軸に沿って曲げられる領域よりも弾性を有している。この結果、この形状の最強の開創力は、長軸に沿う曲りを有する部分に生じる。本発明の他の実施形態では、図１５は、２つの平面内では均等に曲るが、対角線方向の曲りには抵抗する実質的に正方形の形状５２を有するリング部材を示す断面図である。付加実施形態には、一平面内に優先する曲げを与えるが、他の平面内の曲げには大きい抵抗を有する長方形断面をもつリング部材を含めることができる。長方形断面はまた、対角線方向の曲げに対しては大きい抵抗を有する。
【００１５】
図１６は円形断面５４を有するリング部材を示し、円形断面５４は、リング部材の全体があらゆる方向に均等に曲り、かつ膜６０により加えられる力に対してのみ曲る。従って、円形断面５４は、他の断面形状よりも大きい度合いであらゆる方向に変形でき、かつ開創器をやっかいな位置に配置でき、またはデリケートすなわち敏感な構造を回避する態様で変形できる。リング部材は、好ましい平面内での所望曲げバイアスが得られる任意の断面形状にすることができる。
【００１６】
図１７〜図１９は、図１４〜図１６の各リング部材にそれぞれ対応するものであり、壁５７を形成する内孔５６が設けられている。壁５７は円形にするか、所望の曲げバイアスが得られる形状にすることができる。すなわち、内孔５６は、上記リング部材の種々の断面と同様の態様で曲げバイアスを伝達できる。内孔５６の壁５７とリング部材の表面５８との関係もまた、曲げバイアスを伝達する。例えば、壁５７の厚さ、すなわち壁５７とリング部材の表面５８との間の距離は、曲げバイアスを決定する。本発明の他の実施形態では、図２３に示すように、付加曲げバイアスを付与する補強部材３１５が内孔３０５内に配置される。補強部材３１５は、プラスチックコンポーネント、金属コンポーネントまたはこれらの任意の組合せで構成できる。金属コンポーネントとしては、アルミニウム、チタン、ステンレス鋼またはこれらの任意の組合せがある。
【００１７】
補強部材３１５は、リング部材の内孔３０５に沿う特定領域に好ましい曲げバイアスが発生するように、内孔３０５に沿う好ましい位置に挿入されかつ配置される。例えば、再び図４および図５を参照すると、好ましい実施形態は、開創器１０のセクション（単一または複数）２８、２９が実質的に真直であるのに対し、セクション２４、２５、２６、２７は曲げることができる。この場合には、セクション２８、２９を実質的に真直に維持するため、これらの部分に沿って剛性補強部材が配置される。この場合、内孔内のより剛性の大きい第一補強部材に隣接して、より弾性の大きい第二補強部材を配置して、第一補強部材が内孔に沿って変位するのを防止できる。
【００１８】
本発明の更に別の実施形態では、補強部材３１５は、その所望形状に戻ることを可能にする「形状記憶」能力をもつ材料で形成される。この設計では、補強部材は、挿入中に大きく変形できると同時に、その元の形状および状態に戻る能力も保有する開創器に使用できる。形状記憶材料として、例えば、一般にＮｉｔｅｎｏｌ(R)とも呼ばれているニッケル／チタン金属のブレンドがある。より詳しくは、開創器は、Ｎｉｔｅｎｏｌ(R)等からなる補強部材で好ましい形状および状態に構成でき、この場合開創器は、順応性または可撓性が得られるように低い温度にすることができる。使用中に、開創器は、好ましい位置への挿入を容易にすべく曲げることができる。ひとたび挿入されたならば、補強部材は体温まで暖められて、好ましい形状および状態に戻り、これにより、開創器をその元の形状および状態に戻す。本発明の補強部材の１つの長所は、リング部材を形成する材料の通常の弾性限度を超えるところまで、リング部材を大きく変形できることである。
【００１９】
また、補強部材は、これが例えばニッケル／チタン合金で構成されているため、もつれおよび永久変形に対して非常に優れた抵抗を有している。すなわち、この構成では、リング部材の内孔内に配置される本発明の補強部材は、リング部材が過大応力を受けまたはもつれることを防止する。また、補強部材は、開創器を、できる限り最小の手術切開を通って体腔内に挿入できる状態に圧縮され、折畳まれ、さもなくば変形させることができる。
【００２０】
図２０〜図２２は、本発明の付加実施形態による複数のコードからなるリング部材２００、２１０、２２０をそれぞれ示す。リング部材２００、２１０、２２０のコードは、前述の幾何学的断面形状すなわちプロファイルに従って構成できる。図２０は、１対の楕円形コード２０２、２０４からなるリング部材２００を示し、これらの楕円形コードは、これらの長軸に沿って接合点２０６で垂直に接合されている。図２１は、１対の楕円形コード２１２、２１４からなるリング部材２１０を示し、これらの楕円形コードは、これらの短軸に沿って接合点２１６で垂直に接合されている。本発明の更に別の実施形態として、図２２は、１対の円形コード２２２、２２４を有し、これらの円形コードは、各コードの長さ方向に沿って、接合点２２６で接合されている。リング部材２００、２１０、２２０の各々は、連結されたコードの全体的幾何学的形状と組合わされた個々のコードの幾何学的形状に従がう曲げ優先性を呈する。
【００２１】
上記各実施形態では、リング部材は２つのコードを組合せることにより形成された、しかしながら、所望の曲げ優先性を呈するように、３つ以上の個々のコードからなる複数のコード要素を組合せることができることは理解されよう。また、上記各構造は、組合せコードに似た断面を有する材料を押出し成形するか、個々のコード要素を実際に連結することにより達成できることにも留意されたい。また、組合されたコードは、カバーリングチューブまたはラップの内孔内に収容できる。
【００２２】
前述のように、図２３は、内孔３０５と、該内孔３０５内に配置された補強部材３１５とを備えたリング部材３００を示す断面図である。内孔３０５は壁３１０を形成している。この実施形態では、補強部材３１５は、リング部材３００の断面形状すなわちプロファイルとは異なる断面形状すなわちプロファイルを有している。例えば、リング部材３００は円形断面を有するのに対し、補強部材３１５は長方形断面を有している。異なる断面形状すなわちプロファイルにより、補強部材３１５は、異なる曲げバイアスをリング部材３００に伝達する。リング部材３００、補強部材３１５および壁３１０は互いに異なる断面形状すなわちプロファイルを有し、好ましい平面内に所望の曲げバイアスを付与する。
【００２３】
図２４は、複数の内孔３３０、３３５を備えたリング部材３２５を示し、内孔３３０、３３５は本発明の他の実施形態に従って互いに連通させることもできる。リング部材３２５は更に、開創器の所望の曲げバイアスを付与するため、内孔３３０、３３５内に挿入できる補強部材３５０、３５５をそれぞれ有している。本発明の他の実施形態として、図２５は、楕円形の断面と、円形または楕円形の内孔３７５と、該内孔３７５内に配置された長方形の補強部材３８０とを備えたリング部材３７０を示すものである。リング部材３７０の形状は、開創器を、好ましい平面内で変形させまたは曲げることができるようにすると同時に、対向平面内に大きい強度を付与することを可能にする曲げバイアスを付与する。
【００２４】
当業者ならば、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、多くの変更をなし得るであろう。従って、図示の実施形態は単に例示のために過ぎず、本発明を限定するものと解すべきではない。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１Ａ】人の動脈系を示す図面である。
【図１Ｂ】人の静脈系を示す図面である。
【図２】手術中に開創すべき、人の腹部領域を示す図面である。
【図３】腸の一部を移動させるべく配置された本発明の開創器を示す図面である。
【図４】第一状態に形成された本発明の開創器のリング部材を示す図面である。
【図５】第二状態に形成された本発明の開創器のリング部材を示す図面である。
【図６】本発明の他の実施形態に従って形成された本発明の開創器のリング部材を示す斜視図である。
【図７】リング部材の後側に形成されたウェブ構造体を備えた開創器のリング部材を示す斜視図である。
【図８】リング部材の前側に形成されたウェブ構造体を備えた開創器のリング部材を示す斜視図である。
【図９】本発明の開創器を人体の腹部領域内に挿入する段階を示す図面である。
【図１０】本発明の開創器を人体の腹部領域内に挿入する段階を示す図面である。
【図１１】本発明の開創器を人体の腹部領域内に挿入する段階を示す図面である。
【図１２】編成ウェブ部材を備えた本発明の開創器が、人体の手術切開内に挿入される前に手で持たれているところを示す図面である。
【図１３】織成ウェブ部材を備えた本発明の開創器が、人体の手術切開内に挿入される前に手で持たれているところを示す図面である。
【図１４】楕円形リング部材を示す断面図である。
【図１５】正方形リング部材を示す断面図である。
【図１６】円形リング部材を示す断面図である。
【図１７】内孔を備えた楕円形リング部材を示す断面図である。
【図１８】内孔を備えた正方形リング部材を示す断面図である。
【図１９】内孔を備えた円形リング部材を示す断面図である。
【図２０】長軸に沿って連結された１対の垂直楕円体を備えたリング部材を示す断面図である。
【図２１】短軸に沿って連結された１対の垂直楕円体を備えたリング部材を示す断面図である。
【図２２】連結された１対の円形体を備えたリング部材を示す断面図である。
【図２３】内孔を備えた円形リング部材の内孔内に補強部材が配置されているところを示す断面図である。
【図２４】複数の内孔を備えた円形リング部材の内孔内に補強部材が配置されているところを示す断面図である。
【図２５】内孔を備えた楕円形リング部材の内孔内に押圧補強部材が配置されているところを示す断面図である。
【符号の説明】
【００２６】
１０  開創器
１５  リング部材
３０  リング前面
３１  リング後面
３２  リング内面
３３  リング外面
３４、３５  平行部分
６０  膜（ウェブ構造体）
１０２  手術切開
２００  リング部材
２０２、２０４  楕円形コード
２０６  接合点
３１５  補強部材
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【国際調査報告】
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