(57)【要約】【課題】【解決手段】本発明の膝関節用人工補綴具は、大腿骨内にアンカー留めされる脛部と連結される大腿部（１）を有し、この大腿部には、腹側で端部を介して相互に連結された２つのランナー（２、３）が設けられている。脛骨プラトー部は、脛骨内にアンカー留めされる脛部と相互作用しあい、これには、大腿部のランナーの回動及び滑動が上で行われるように２つの滑動ガイド（６）が設けられている。脛骨プラトー部（５）は、回転機構を用いて脛部上でヒンジ付けされている。大腿部と脛骨プラトー部とは、この脛骨プラトー部が脛部にヒンジ付けされて取着されていることから、大腿部が脛骨プラトー部上で回転可能に動かされ得るように、膝関節用人工補綴具の所定の屈曲角度まで正負で適合される。
2004516906.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨内でアンカー留めされる脛部と接続可能であり、橋部を介して腹側で互いに接続された２つのランナー（２、３）が設けられている大腿部（１）と、
脛骨内にアンカー留めされる脛部と共働され、大腿部（１）のランナー（２、３）の回動と滑動動作とが上で行われる脛骨プラトー部（５）とを具備し、
この脛骨プラトー部（５）は、回転機構によってピボット運動可能なように脛部に設けられ、大腿部（１）と脛骨プラトー部（５）との間は、脛部における大腿部（１）の回転運動が脛骨プラトー部（５）を脛部にピボット運動可能に設けることによって成されるように、膝関節の所定の屈曲角度まで正負で適合され、また、前記大腿部（１）は、脛骨プラトー部（５）と脛部との間の回転機構を駆動させることなく、膝関節の屈曲が所定の屈曲角度から大きくなるにつれてこの大腿部（１）が脛骨プラトー部（５）に対して回転を増すことが可能にされる、膝関節用人工補綴具。
【請求項２】
前記大腿部（１）のランナー（２、３）は、これらの間に、腹側から背側に延びる開いたスペース（４）を規定し、また、前記脛骨プラトー部（５）の２つの滑働ガイド（６）は、背側から腹側に向かって延びた２つのウェブ（８、９）によって離され、背側に位置されたウェブ（８）は、膝関節の所定の屈曲角度まで、このウェブが大腿部（１）の２つのランナー（２、３）間で開いたスペース（４）内で係合して、正負で適合するような、高さを有し、他方で、腹側に位置されたウェブ（９）は、膝関節の屈曲が大きくなるにつれて大腿部（１）が脛骨プラトー部（５）に対してより回転を増すようにされるような高さのみを有する請求項１の膝関節用人工補綴具。
【請求項３】
前記脛骨プラトー部（５）の所定の屈曲角度は、２０°乃至４０°の範囲内であり、この角度を超えるポイントまで、大腿部（１）と脛骨プラトー部（５）との間で正負の適合がなされる請求項１もしくは２の膝関節用人工補綴具。
【請求項４】
前記腹側に位置されたウェブ（９）は、背側に位置されたウェブ（８）へと連続して延びている請求項１乃至３のいずれか１の膝関節用人工補綴具。
【請求項５】
前記脛骨プラトー部（５）と脛部との間の回転機構は、大腿の方を向くように脛部と一体的に形成されたピンを有し、これに対応した大きさで前記ピンが中に係合する穴部を、脛骨プラトー部（５）の裏面に有する請求項１乃至４のいずれか１の膝関節用人工補綴具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、特に全体的な置換えインプラントとしての膝関節用人工補綴具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
このタイプの膝関節用人工補綴具は、多くの実施形態で知られており、既に臨床で使用されている。自然な解剖学上の動きのシーケンスをエミュレートするために、例えば、靭帯の体系にこれらが無傷で維持されている限りは過度の張りがかからないように、基本的な努力がなされてきた。
【０００３】
公知の解剖学の膝関節人工補綴具は、通常は、大腿骨内にアンカー留めされる脛部と接続可能な大腿部を有する。この大腿部には、２つのランナー（滑動部）が設けられ、これらは、橋部を介して腹側で互いに接続されている。
【０００４】
また、これらランナーが脛部によってワンピース型に形成されている実施形態もある。しかしながら、本発明の範囲内では、大腿部が単一の構造を有するか複数部からなる構造を有するかは重要ではない。
【０００５】
更に、解剖学の膝関節用人工補綴具は、通常は、脛骨内にアンカー留めされる脛部と共働する脛骨プラトー部を有する。この脛骨プラトー部は、好ましくは、こう密度ポリエチレンのようなプラスチックでできており、これには、大腿部のランナーの回動（ｒｏｌｌ−ｏｆｆ）及び滑動運動が上で行われる２つの滑動ガイドが形成されている。
【０００６】
このような膝関節で、この関節が伸びた状態から始まる予備的に存在する生理的な状態に対応して、この関節の屈曲が大きくなるにつれて、大腿部が脛骨部を中心として回転する可能性が大きくなる。同時に、大腿部は、脛骨プラトー部で背側に引くような（ｄｒａｗｅｒ−ｌｉｋｅ）運動を行う。
【０００７】
他のデザインは、純粋に解剖学的なアプローチを取っていないが、代わりに、純粋に技術的なアプローチを通して患者の必要を満たすように試みている。かくして、例えば、前に公開されていなかったＤＥ１００６０８５０では、出願人は、基礎（もしくは台）部とこの基礎部上に自由に着席され得る少なくとも２つのプラスチック製の支持部とを有する上述された膝関節用人工補綴具の脛骨部を構成するためのセットを提案している。補綴具の大腿部のランナーのための滑動ガイドは、これらプラスチック製の支持部に形成されている。第２のプラスチック製の支持部の滑動ガイドは、第１のプラスチック製の支持部のガイドに対して腹側から背側へと例えば０乃至１２ｍｍだけ転置され得る。このセットによって、患者の靭帯体系の状態が特に考慮され、外科医は、このセットから、個々の患者のために誂えたインプラントを組立てる。示されているように、このアプローチは、純粋に技術的なものであり、解剖学の膝関節用人工補綴具にもっともらしい代替例を与える。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
１つの、もしくは他の解決法の利点及び欠点に関する科学的な議論が、最初に説明されたタイプの膝関節用人工補綴具を、純粋な解剖学の膝関節用人工補綴具と純粋に技術的な人工補綴具との両方の側面が果されるような方法で、これら両方のタイプの利点を１つに合わせるように人工補綴具を更に進歩させた。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
この目的は、請求項１の特徴を有する膝関節用人工補綴具によって果される。効果的な更なる発展は、従属請求項から生じる。
【００１０】
基本的に、脛骨プラトー部が回転機構を用いて膝関節の所定の屈曲角度までピボット運動可能にされ得るように、及び大腿部と脛骨プラトー部との間の力及び形状の適合（正負の）に影響するように、脛部に設けられることが提案されている。この際、大腿部が、脛骨部を脛部にピボット運動可能に設けることによって、脛骨内の脛部で回転運動を行い得るようにされ、他方では、脛骨プラトー部と脛部との間の回転機構を駆動せずに、大腿部の脛骨プラトー部に対する回転が膝関節の屈曲が所定の屈曲角度から大きくなるにつれて大きくなるようにされる。
【００１１】
膝関節が伸びた状態から最初に膝が屈曲するさい、技術的な膝関節の動きのシーケンスは、最初に最も明らかである。ここで、特定の屈曲角度を超える前に、大腿部と脛骨プラトー部との間の正負で適合がなされ、脛骨プラトー部を脛部に設けることによって回転運動が純粋に技術的に調整されることで、大腿部は、回転機構を用いて脛部に対する回転運動を行うことができる。かくして、所定の屈曲角度を超えるまで、大腿部は、これの運動に従って脛骨プラトー部を支持し、これと一体のユニットとして脛骨内にアンカー留めされる脛部で回転運動を行う。従って、所定の屈曲角度を超えると、先の技術的に調整される動きのシーケンスと次に起こる純粋な解剖学の動きのシーケンスとの間の規則的な切替えが人工補綴具内で行われる。このため、この接合部はまた、公知の人工補綴具の解剖学の側面と技術的な側面とを合わせることから、ハイブリッド接合部として設計されている。
【００１２】
具体的な好ましい１実施形態では、大腿部のランナーはこれらの間に、腹側から背側に延びる開いたスペースを規定し、脛骨プラトー部の２つの滑動ガイドは、背側から腹側に並べられるように延びる２つのウェブによって離されている。ここで、背側に位置されたウェブは、膝関節の所定の屈曲角度までこれが大腿部のランナー間に開いたスペース内に係合し、かくして、正負の適合を果し得るような高さを有する。対照的に、腹側に位置されたウェブは、大腿部の滑動ガイド間の開いたスペースから背側のウェブの存在によって大腿部の滑動ガイド間の開いたスペースから始まる膝関節の屈曲が大きくなるにつれて、技術的に調整される運動と解剖学の運動との間の切替えの後、回転機構を駆動しなくとも、大腿部の回転がプラトー部に対して大きくされ得るような高さのみを有する。
【００１３】
これは、腹側に位置されたウェブが非常に低い高さを有し、主にガイド機能を果すことを意味する。
【００１４】
この特定の実施形態では、“切替え装置”は、大腿部と脛骨部とによって実現され、一方では対応する支持面を有するランナー間に開いたスペースによって、他方では背側に位置されたウェブを形成することによって、これらの側壁が大腿部の関節丘の滑動端部と接触し、力の流れを伝えるようになる。
【００１５】
脛骨プラトー部のための所定の屈曲角度が２０°乃至４０°の範囲内にあり、大腿部と脛骨プラトー部との間の正負の適合が、この角度を超えるポイントまで効果的であるように更に発展されることが好ましい。かくして、膝関節の“切替え”は、２０°乃至４０°の示された領域内で行われる。接合部の屈曲が大きくなるときの正負の適合の実際の上限は、脛骨プラトー部の背側に位置されたウェブの高さに決定的に依存しており、各患者ごとに決定され得る。
【００１６】
効果的な更なる発展に係れば、腹側に位置されたウェブが背側に位置されたウェブへと連続することが可能である。製造技術の観点から見ると、これは単純化である。
【００１７】
効果的な実施形態に係れば、脛骨プラトー部と脛骨部（脛部）との間の回転機構は、大腿の方を向くように脛骨部と一体的に形成されたピンと、これに対応した大きさにされてピンが中に係合するように脛骨プラトー部の裏面に形成された穴部とを有する。脛骨プラトー部のこのようなピボット運動性は、それ自体が公知である。
【００１８】
本発明は、添付図面に従う典型的な実施形態に基づいて、更に詳しく説明される。
【００１９】
【発明の実施の形態】
大腿部１が、図１に概略的に示されている。この大腿部は、橋部（図示されず）を介して、腹側で即ち図１では左側で互いに接続された２つのランナーを有する。ランナー２、３は、これらの間に、背側に向かって腹側から延びる開いたスペース４を規定している。ここに、プラッギング用円錐（ｐｌｕｇｇｉｎｇ ｃｏｎｅ）１０が、大腿骨内にアンカー留めされる脛部へのカップリング部材として設けられている。
【００２０】
図１に係る大腿部１のランナー２、３は、脛骨プラトー部５内に形成された滑動ガイド６上で滑動し、回動する。脛骨プラトー部５は、脛骨内にアンカー留めされる脛部（図示されず）と共働する。脛骨プラトー部５と、これと対応する脛部との間には、大腿の方を向くように脛部上に一体的に形成されたピンを有するそれ自体公知の回転機構が設けられる。この回転機構は、脛骨プラトー部５の裏面に形成された穴部１１内に係合する。
【００２１】
脛骨プラトー部５の２つの滑働ガイド６は、腹側に位置されたウェブ９と背側に位置されたウェブ８とによって、互いから離されている。ここで、腹側に位置されたウェブ９は、背側に位置されたウェブ８へと連続して延びている。背側に位置されたウェブ８の高さは、腹側に位置されたウェブ９よりも相当に高い。これによって、背側に位置されたウェブ８が膝関節のための機械的な切替部材として働くという目的が果される。図３に示されるように、膝関節が延長された位置にあるとき大腿部１は脛骨プラトー部５上に着席し、背側に位置された高いウェブ８は大腿部１の滑動ガイド２、３の間の開いたスペース４内に係合する。このように、２つの部分の間で正負の適合がなされ、かくして、大腿部１が大腿内で脛部に対して回転することが可能である。
【００２２】
膝関節の屈曲が大きくなるにつれて、ランナー２、３の側端部のウェブ８の支持面は、ウェブ８が開いたスペース４との係合から解放されるように動くまで、小さくなる。正確にはこれは、技術が可能にした動きのシーケンスと解剖学上の動きのシーケンスとの間の切替えポイントである。２０°乃至４０°の範囲内の屈曲角度を超えると、これの値は、適当な脛骨プラトー部５を選択することによって個々の患者ごとに決定され得る。腹側に位置されたより高さの低いウェブ９は、滑動ガイド２、３のためのガイド機能を果たす。従って、脛骨プラトー部５と脛骨内の脛部との間の回転機構には全く頼らずに、大腿部１の脛骨プラトー部５に対する回転運動の可能性が生じる。
【図面の簡単な説明】
【図１】大腿部の側面図である。
【図２】脛骨プラトー部の側面図である。
【図３】図１、２に係る大腿部と脛骨プラトー部の相互作用を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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