(57)【要約】【課題】本発明は、従来の問題を一度にすべて解決する、血管を吻合する装置、より詳しくは、血管の末端を他の血管の側方に容易に吻合する装置を提供する。【解決手段】縦方向に内部通路を有する円筒胴体部材、胴体部材の近位端に位置する亀頭様部材であって、胴体部材よりも大きな直径を有し、且つ、遠位の外円周面に沿って形成されている複数のフック手段を有する部材、及び胴体部材の外表面に取り付けられた滑り部材を含む、血管吻合装置による。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管の末端部分を別の血管の側方部分に吻合する血管吻合装置であって、
縦方向に内部通路を有する円筒胴体部材；胴体部材の近位端に位置する亀頭様部材であって、胴体部材よりも大きな直径を有し、且つ、遠位部分の外円周面に沿って形成されている複数のフック手段を有する亀頭様部材；及び胴体部材の外表面に取り付けられた滑り部材；を含むことを特徴とする血管吻合装置。
【請求項２】
滑り部材が胴体部材上を容易に前後に動くように配置されており、その結果、滑り部材が亀頭様部材の方へ動くことによって、両血管を強くかみ合わせることができ、且つ、両血管が亀頭様部材のフック手段に固定されていることを特徴とする、請求項１記載の血管吻合装置。
【請求項３】
滑り部材がその近位表面に溝を有しており、その中にフック手段が挿入されることを特徴とする、請求項２記載の血管吻合装置。
【請求項４】
胴体部材がその遠位部分に支持部を包含し、該支持部が胴体部材の直径より大きな直径を有して滑り部材を脱落から防止することを特徴とする、請求項２又は３記載の血管吻合装置。
【請求項５】
胴体部材及び滑り部材が一対の半円筒形対称性ユニットを含み、各ユニットが垂直平面（ｙｚ平面）に固定手段を有していることを特徴とする、請求項１又は２記載の血管吻合装置。
【請求項６】
胴体部材及び滑り部材が一対の半円筒形対称性ユニットを含み、両ユニットの一方はそれらを互いに連結する蝶番を有し、各ユニットの他方は固定手段を有していることを特徴とする、請求項１又は２記載の血管吻合装置。
【請求項７】
亀頭様部材が垂直平面（ｘｚ平面）からみて楕円形であり、曲線的に傾斜しており、亀頭様部材の近位部分が約５乃至３０度傾斜していることを特徴とする、請求項１又は２記載の血管吻合装置。
【請求項８】
胴体部材、亀頭様部材及び支持部が一体化されて作られており、この一体化した配置は、軸平面（ｙｚ平面）に沿った一対の組み合わせユニットを含み、両ユニットの一方には蝶番が連結し、各ユニットの他方は固定手段を有し、胴体部材及び亀頭様部材は垂直断面において（ｘｙ平面において）楕円形であり、亀頭様部材の近位部分は曲線的に傾斜しており、亀頭様部材は軸平面に沿って一対の組み合わせユニットを含み、両ユニットの一方には蝶番が連結し、各ユニットの他方は固定手段を有していることを特徴とする、請求項４記載の血管吻合装置。
【請求項９】
該装置が弾力性のあるかみ合わせリングを更に包含し、該かみ合わせリングが吻合操作において滑り部材上に配置され、次いで亀頭様部材の方に移動して吻合部位をより強くすることを特徴とする、請求項１記載の血管吻合装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血管を吻合する装置、より詳しくは、血管の末端を他の血管の側方に容易に吻合する装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
運動不足及び食生活の西洋化は、年々血管疾患の罹患率を増加させる因子である。特に、血管疾患の大部分は、心臓へ栄養及び酸素を供給する血管が詰まる虚血に起因する心筋梗塞及び狭心症である。
【０００３】
詰まった血管又は殆ど詰まった血管を治療するために、血管の筋肉を拡張するため筋肉弛緩剤又は抗カルシウム薬を用いた薬物療法及び手術療法が実施されている。薬物療法は、初期症状の治療には有用であるが、しかし、凝固過程が相当程度進行した場合はそうではなく、従って、薬物療法は実質的な治療ではなく、手術療法が一般的に、詰まった血管の直接的治療として実施されている。
【０００４】
手術療法は、内部手術及び外科手術に分類される。内部手術は、大腿血管のような血管を通して詰まった領域（閉塞領域）にステントを挿入し、そしてステントを拡張させる。拡張可能ステント及びそれに対する器具の使用方法は特許文献１に開示されている。しかしながら、そのような方法による内部手術後にある時間が経過すると、ステントの網の間に障害した組織が隆起し、新しい顆粒組織がステントの内部表面に増殖し、そのため閉塞現象が再発する。
【０００５】
従って、この問題に対する更なる本質的な解決として、心臓を切開し、患者の別の臓器（主に、脚の血管）から血管を採って、バイパスによって閉塞血管を連結する外科手術が行われている。この外科手術では、血管の一端が、端部−端部法又は端部−側部法によってＩＭＡ（内乳房動脈：栄養及び酸素を胸及び腹部の器官及び筋肉に供給する動脈）に連結され、そして別の端は、端部−端部法又は端部−側部法によって閉塞領域を越えて血管に連結される。
【０００６】
一方、血管は、内膜、中膜及び外膜を含み、二つの血管の吻合においては、内膜は血管を反転させて内膜に連結されなければならない。重症の血管の吻合、及び皮膚皮弁移植による再建、並びに上記のような心臓疾患の治療に対して、マイクロサージェリーの専門医は、顕微鏡又は強力な拡大鏡で拡大した手術視野を確保し、そして縫合糸（縫合する糸）で一つ一つ血管又は組織を縫合している。縫合は、マイクロサージェリーの専門医によってのみ実施することができ、それ故、非常に時間が掛かり重労働である。特に、周期的に拍動している心臓のような部分にある血管を一つ一つ縫合することは非常に困難である。従って、手術中に意図的に心臓発作を起こすことによって、長時間（少なくとも３時間以上）に亘って心臓の拍動を止める必要がある。
【０００７】
これらの血管吻合手術の内、端部−側部のタイプは非常に繊細であり、しばしば必要とされる。従って、縫合手術の問題を解決するために、種々の装置が発明されており、それらのいくつかを以下に説明する。
【０００８】
特許文献２は、端部−端部及び端部−側部吻合の両者を実施することができる吻合連結手段を示しており、この場合、一対の連結ディスク部材が血管を連結するのに共働し、部材の一つは少し間隔をおいて離れたフック部材を有し、他の部材は、該フック部材と並んで位置する受容器凹部を有して、該フック部材は、吻合手順がうまくいくように反転された組織を部材に固定し、該フック部材上に確保する。しかしながら、構造上の制限の故に、血管の側部に受容器を有する部材を強固に固定することは困難である。更に、二つの連結ディスク部材は、それぞれ血管に連結されなければならず、それ故に手術時間が長くなる。
【０００９】
特許文献３は、端部−端部及び端部−側部それぞれの吻合装置を示しており、その端部−側部吻合装置は、半剛体の吻合リング及びハーネスアセンブリーを含む。手術する場合は、半剛体吻合リングは、血管の端部部分に結合され、そしてハーネスアセンブリーは、他の血管の側方部分に結合され、その後、半剛体吻合リングとハーネスアセンブリーが接合される。しかしながら、ハーネスアセンブリーは、血管の側方部分の内部表面に設置されなければならず、それは比較的大きな切開を必要とし、吻合後の出血の可能性を有する。又、この特許では、二つの部材が別々に各血管に結合されるので、長い吻合時間という問題を有する。
【００１０】
特許文献４は、外部フランジと内部フランジを採用した、標的血管に移植血管を連結する吻合ステントを示しており、この場合、外部フランジは血管の端部に結合され、内部フランジは他の血管の側部に結合されて、次いでそれらが連結される。しかしながら、この特許も、二つの部材が別々に各血管に結合されるので、長い吻合時間という問題を有する。
【００１１】
上記したように、これらの先行技術は、二つの部材が別々に各血管に結合され、互いに連結されるので、長い吻合時間という問題を有している。ところで、特許文献５は、一つの血管だけに結合する手順を必要とする端部−側部吻合取り付けを示している。この取り付けは、管、リングフランジ、固着リング及び固定リングを含み、血管の端部をリングフランジのついた管に取り付け、切開した血管の側部を通して挿入し、そして固着リングをそれに締め付ける手順に使用される。しかしながら、この構造から考えると、血管とリングフランジの間の結合は強くなく、そして、血管と固着リングの間の結合も強くない。何故ならそれらの間の結合は、固着リングを血管の側部へ嵌入することによって達成されているからである。従って、分離された部材を使用しないメリットにも拘わらず、この装置は、吻合の目的を達成するのは困難であるという本質的な問題を有している。
【００１２】
【特許文献１】
米国特許第３，４１６，５３１号
【特許文献２】
米国特許第４，５２３，５９２号
【特許文献３】
米国特許第５，７５２，９６６号
【特許文献４】
米国特許第６，２０６，９１３号
【特許文献５】
米国特許第４，３６６，８１９号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
本発明の目的は、上記した問題を一度にすべて解決することである。
【００１４】
本発明の第一の目的は、別々に二つの血管の端部と側部に構成要素を連結しない一連の手順で吻合を行うことによって、手術時間を著しく短縮することが可能な装置を提供することである。
【００１５】
本発明の第二の目的は、より強い端部−側部吻合を行うことができる装置を提供することである。
【００１６】
本発明の第三の目的は、手術部位において小切開を通して内視鏡手術を行うことができる装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
これらの目的を達成するため、血管の末端部分を別の血管の側方部分に吻合するための本発明による血管吻合装置は、
縦方向に内部通路を有する円筒胴体部材；胴体部材の近位端に位置する亀頭様部材であって、胴体部材よりも大きな直径を有し、且つ、遠位部分の外円周面に沿って形成されている複数のフック手段を有する部材；及び胴体部材の外表面に取り付けられた滑り部材；
を含むことを特徴とする。
【００１８】
本明細書に記載される方向は、図１の三次元座標を参照して説明することができ、ここで、「近位方向」は、＋ｙ方向を、「遠位方向」は、−ｙ方向を意味する。一つの血管（Ａ）が、軸方向（ｙ方向）に円筒胴体部材に挿入され、そして、亀頭様部材上に反転されてフック手段でフックされる。この状態で、別の血管（Ｂ）が、ｙ方向に垂直方向なｘｚ面に位置しており、その側面が切開され、続いて、亀頭様部材が切開部をとおして血管（Ｂ）に挿入され、フック手段でフックされる。詳細な吻合手順は、後ほど図面を参照しながら説明する。
【００１９】
実施態様においては、滑り部材は胴体部材上を容易に前後に動くように配置されており、その結果、血管が亀頭様部材のフック手段にフックされている亀頭様部材の方へ滑り部材が動くことによって、両血管を強くかみ合わすことができる。この場合、滑り部材は、その近位表面に溝を有し、その中に、フック手段が挿入される。別の実施態様においては、胴体部材は、その遠位部分に支持部を包含し、支持部は胴体部材の直径より大きな直径を有して、滑り部材を脱落から防止する。
【００２０】
胴体部材、亀頭様部材及び支持部は、分離した部品の形態で作られそして組み立てることができ；或いは、胴体部材及び亀頭様部材又は支持部は一体化されて作られ、胴体部材及び亀頭様部材が一体化されている場合においては、支持部はそれに組み付けられ、そして胴体部材及び支持部が一体化されている場合においては、亀頭様部材はそれに組み付けられる。ある実施態様においては、胴体部材、亀頭様部材及び支持部は一体化されて作られ、そして滑り部材がそれに組み付けられる。
【００２１】
一つの実施態様において、胴体部材は、分解、組み立てができるように、二つ又はそれ以上の部品を含む。例えば、胴体部材は、一対の半円筒形の対称性ユニットを含み、各ユニットは垂直面（ｙｚ面）に固定手段を有する。好ましくは、胴体部材は、一対の半円筒形対称性ユニットを含み、両ユニットの一方は互いに連結する蝶番を有し、各ユニットの他方は固定手段を有する。この配置は、血管（Ａ）を胴体部材に挿入する厄介な手順を取り除く。何故なら、血管（Ａ）の上に一対の半円筒形対称性ユニットを開いて置き、次いでそれらを固定して手順を完了することが可能であり、それによって、吻合手術を更に小さな切開で実施することができるからである。
【００２２】
亀頭様部材は、切り込みを通して血管（Ｂ）に挿入しなければならないので、好ましくは、垂直平面（ｘｚ平面）からみて楕円形であり、そして曲線的に傾斜している。より好ましくは、亀頭様部材を切開部を通して血管（Ｂ）に容易に挿入できるように、亀頭様部材の近位部分は約５乃至３０度傾斜している。
【００２３】
滑り部材は、分解、組み立てができる二つ又はそれ以上のユニットを含み、各ユニットは、垂直平面（ｙｚ平面）に固定手段を有している。好ましい実施態様において、滑り部材は、一対の半円筒形対称性ユニットを含み、両ユニットの一方は互いに連結する蝶番を有し、各ユニットの他方は固定手段を有している。
【００２４】
滑り部材が前後に移動できる配置において、滑り部材を亀頭様部材のフック手段に締め付ける方法は、二つに分類することができる。一つは、フック手段を滑り部材に差し込む場合であり、他の一つは、フック手段が、締め付けられる滑り部材の近位面に形成された溝に挿入される場合である。前者の場合、滑り部材は、フック手段が差し込める程度に柔らかい材料で作られていなければならず、これに対して、後者の場合は、滑り部材は柔らかい材料又は堅い材料で作ることができる。しかしながら後者の場合、滑り部材の溝は、フック手段がそれに結合するように締め付けなければならないので、滑り部材の前後運動を誘導するための手段が、溝及びフック手段の位置を確認するため、胴体部材と滑り部材の間の中間面上に形成されなければならない。しかしながら、胴体部材の垂直断面が、亀頭様部材におけるように楕円形であり、対応する滑り部材の内面も又楕円形である場合は、そのような分離した誘導手段を必要としない。
【００２５】
本発明の好ましい実施態様において、胴体部材、亀頭様部材及び支持部は一体化されて作られており、この一体化した配置は、軸平面（ｙｚ平面）に沿った一対の組み立てユニットを含み、両ユニットの一方には蝶番が連結し、各ユニットの他方は固定手段を有し、胴体部材及び亀頭様部材は垂直断面において（ｘｙ平面において）楕円形であり、亀頭様部材の近位部分は曲線的に傾斜しており、亀頭様部材は軸平面に沿って一対の集合ユニットを含み、両ユニットの一方には蝶番が連結しており、各ユニットの他方は固定手段を有している。
【００２６】
両組み立てユニットの固定手段は、種々の配置を有している、しかし、血管が微小器官であることを考慮すると、配置は、固定が一回の加圧力を適用することによって容易に完結することができることが望ましい。それ故、好ましい配置は、固定手段が一対の雄雌継手を含み、雄継手は錨型であり（錨の両腕はバネ効果を示す）、雌継手は錨を挿入することができる凹部である。
【００２７】
血管吻合装置は、人体に永久に残存するため、生体適合性材料で作られなければならない。そのような材料は、チタン、ステンレススチール、硬質シリコーン、非硬質シリコーン等であるが、これらには限定されない。
【００２８】
図面は、本発明の理解を容易にするために、本明細書に開示した概念を例証するものと理解される。更に、図面は、一定の縮尺ではなく、本発明の範囲は、本明細書に示され記載された特別の実施態様に限定されるべきではない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２９】
図１は、斜視図における本発明の一実施態様による血管吻合装置を示し、図２Ａは正面図、図２Ｂは側面図（ｘｚ平面での）をそれぞれ示す。
【００３０】
血管吻合装置１００は、一般的に、円筒形胴体部材２００、亀頭様部材３００、支持部分４００及び滑り部材５００を含み、ここで、胴体部材２００、亀頭様部材３００及び支持部分４００は一体化されて作られており、軸平面（ｙｚ平面）に沿って分解することができる一対の対称性組み立てユニット１１０、１２０を含む。各組み立てユニット１１０、１２０は、その垂直面に一対の固定手段を有し、その一つは、雄継手１３２であり、他は雌継手１３４であり、その中に対応する組み立てユニット１２０に取り付けられた雄継手１３２が挿入される。
【００３１】
滑り部材５００は、胴体部材２００の外表面に沿って、亀頭様部材３００と支持部分４００の間を前後に動き、そしてその近位表面に、亀頭様部材３００のフック３１０に対して、それらが挿入される溝５１０を有する。滑り部材５００は、又、軸平面（ｙｚ平面）上に対称性の一対の組み立てユニット５０２、５０４を含む。滑り部材５００がシリコーンのような軟質材料で作られている場合は、亀頭様部材３００のフック３１０は、滑り部材５００の前進に従ってそのような滑り部材５００の近位表面に貫入することができる。それ故溝５１０は、本発明には必須要素ではない。
【００３２】
亀頭様部材３００は、その遠位表面３０２上に複数のフック３１０を有し、近位部分３０４は、傾斜しており、そして側面３０６は曲線的に傾斜している。従って、そのような配置の亀頭様部材３００は、血管（Ｂ）の小さい切開部を通して挿入することができる。
【００３３】
支持部分４００は、滑り部材５００が後退するのを防止するように働くが、しかし必須要素ではない。
【００３４】
円筒胴体部材２００及び亀頭様部材３００は、軸に垂直な断面において（ｘｚ平面において）楕円形である。更に、楕円断面形である胴体部材２００の内部の大径（ｍａｊｏｒ  ｄｉａｍｅｔｅｒ）は、血管（Ａ）の外径よりも大きく、しかし内部の小径（ｍｉｎｏｒ  ｄｉａｍｅｔｅｒ）は外部の直径よりも短い。その結果、血管（Ａ）が組み立てユニット１００、２００にかみ合わされると、円形の横断面を有する血管は、むしろ押されて楕円形に変化される。横断面図において、胴体部材２００の外表面は楕円形であり、それに対応する滑り部材５００の内部表面もまた楕円形であり、それによって亀頭様部材３００のフック３１０は、別の誘導手段の援助なしに滑り部材５００の溝５１０に適合することができる。
【００３５】
図３Ａ〜３Ｆ及び図４Ａ及び４Ｂは、端部−側部様式で二つの血管を吻合する一連の手順を示すものである。
【００３６】
図３Ａを参照して、血液の流れが図に示した通りの場合、遮断装置６００が血流を遮断するために血管（Ａ）の後部に取り付けられ、そして血管（Ａ）が吻合される部位で切断される。その後、本発明の血管吻合装置１００が、切断された血管（Ａ）に結合される。ここで、胴体部材２００、亀頭様部材３００及び支持部分４００を含む組み立てユニット１１０、１２０が固定され、そして滑り部材５００の組み立てユニット５０２、５０４が、固定された組み立てユニット１１０、１２０に固定される。図面を簡略化するため図示していないが、血管（Ａ）の後部は、遮断装置６００に起因する血圧によって拡張される。この現象は、又、後に触れるように、遮断装置６００が血管（Ｂ）に取り付けられると血管（Ｂ）でも起こるが、同じ理由で図示しない。
【００３７】
図３Ｂを参照して、次のステップでは、血管（Ａ）の近位部分が反転され、亀頭様部材３００のフック３１０に固定され、それによって血管（Ａ）の内膜が開かれる。上記したように、血管の内膜は吻合用の他の血管の内膜と接合しなければならないので、両血管は反転される必要がある。血管（Ａ）は後の手順で装置１００から離れないように、血管（Ａ）の近位部分が、亀頭様部材３００のフックに固定される。
【００３８】
図３Ｃを参照して、次のステップにおいて、血液の流れる方向が図に示した通りである場合、遮断装置６００が血液の流れを遮断するために血管（Ｂ）の後部に取り付けられ、そして血管（Ｂ）の側部の表面が切開され、切開部７００が作られる。切開部７００の長さは、亀頭様部材３００の外側の直径（最大部分の直径）よりも小さいことが望ましい。その理由は、血管の弾性の故に、比較的大きな直径を有する亀頭様部材３００を小直径の切開部７００を通して挿入することができ、そして小さい切開部は吻合後の出血の可能性を少なくするためである。
【００３９】
図３Ｄを参照して、次のステップでは、吻合装置１００が切開部を通して血管（Ｂ）に挿入されるが、それは、亀頭様部材３００の近位部分が傾斜しているので、大きな幅の部分（ａ）を最初に切り込み７００に挿入し、そして次に小さい幅の部分（ｂ）を挿入することによって容易に実施することができる。
【００４０】
図３Ｅを参照して、次のステップにおいては、血管（Ｂ）の組織が吻合装置１００を前方に押すことによって亀頭様部材３００のフック３１０に固定される。血管（Ａ）は、既にフック３１０に固定されているので、吻合装置１００は、フック３１０が血管（Ｂ）を貫通し、はみ出る程度に押されなければならない。
【００４１】
図３Ｆを参照して、次のステップでは、亀頭様部材３００のフック３１０は、滑り部材を前方に押すことによって滑り部材５００の溝（図示されていない）に結合される。亀頭様部材３００及び滑り部材５００は、フック３１０及び溝の結合によって互いに強くかみ合わされ、その結果血管（Ａ）、（Ｂ）がそれらの間に締めつけられる。更に、血管（Ｂ）の内膜が血管（Ａ）の内膜とだけ接するように、血管（Ａ）は、開いた内膜と共に亀頭様部材３００上で固定される。接合が完結した後、血管（Ａ）、（Ｂ）の後方に設置された遮断装置６００は除かれ、それによって血管吻合が終了する。
【００４２】
図４Ａ及び４Ｂは、本発明の別の実施態様として、弾力性のあるリングを使用することによって吻合部位を更に安定にする手順を示す。かみ合わせリング８００は、吻合装置１００を血管（Ａ）に連結した後、即ち図３Ａのステップで使用されているように、滑り部材５００’上に置かれる。かみ合わせリング８００は、結合したフック３６０及び溝５１０の代わりとなることができ、その結果、この場合、吻合装置１００’の滑り部材５００は前後の動きなしに胴体部材２００上に固定され、別の支持部分４００を必要とせず、そして滑り部材５００’はその近位表面にどんな溝も有しない構造でよい。別の実施態様において、図１の吻合装置１００における補助要素として、かみ合わせリング８００は、図３Ｆのステップで使用されたように、両血管の吻合を更に強くするように作用するであろう。
【００４３】
図４Ａを参照して、かみ合わせリング８００が滑り部材５００’上に設置されている吻合装置１００が、血管（Ｂ）の内部から引っ張られる。図４Ｂを参照して、かみ合わせリング８００は、吻合部位をより強くするように前進する。かみ合わせリング８００は、図４Ｂのステップで縮むように弾性シリコーンのような弾性材料から作られている。
【００４４】
本発明はこのように記載されたが、本発明は多くの態様に変形し得ることは明らかである。そのような変形は、本発明の精神及び範囲から逸脱するものと考えるべきではなく、そのような変更の全ては、当業者に明白である。
【産業上の利用可能性】
【００４５】
本発明の血管吻合装置は、端部−側部タイプの二つの血管を吻合する装置であり、装置の各要素に二つの血管を別々にかみ合わせる必要がなく、その結果、吻合手順が簡単で吻合部位の接合が強固である。更に、手術部位を完全に切開する必要がなく、小さな切開で吻合が可能であり、著しく手術時間を短縮し、患者の苦痛を和らげることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】本発明の一実施態様による血管吻合装置の斜視図である。
【図２Ａ】図１の装置の側面図である。
【図２Ｂ】図１の装置の正面図である。
【図３Ａ】図１の装置を使用した、端部−側部タイプで二つの血管を吻合する一連の手順の斜視図である。
【図３Ｂ】図１の装置を使用した、端部−側部タイプで二つの血管を吻合する一連の手順の斜視図である。
【図３Ｃ】図１の装置を使用した、端部−側部タイプで二つの血管を吻合する一連の手順の斜視図である。
【図３Ｄ】図１の装置を使用した、端部−側部タイプで二つの血管を吻合する一連の手順の斜視図である。
【図３Ｅ】図１の装置を使用した、端部−側部タイプで二つの血管を吻合する一連の手順の斜視図である。
【図３Ｆ】図１の装置を使用した、端部−側部タイプで二つの血管を吻合する一連の手順の斜視図である。
【図４Ａ】本発明の別の装置を使用した、二つの血管を吻合する部分的手順の斜視図である。
【図４Ｂ】本発明の別の装置を使用した、二つの血管を吻合する部分的手順の斜視図である。
【符号の説明】
【００４７】
１００    血管吻合装置
２００    胴体部材
３００    亀頭様部材
４００    支持部分
５００    滑り部材
６００    遮断装置
７００    切開部
８００    かみ合わせリング
【図１】
2004527341.tif 000003
【図２Ａ】
2004527341.tif 000004
【図２Ｂ】
2004527341.tif 000005
【図３Ａ】
2004527341.tif 000006
【図３Ｂ】
2004527341.tif 000007
【図３Ｃ】
2004527341.tif 000008
【図３Ｄ】
2004527341.tif 000009
【図３Ｅ】
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【図３Ｆ】
2004527341.tif 000011
【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
2004527341.tif 000013
【国際公開パンフレット】
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2004527341.tif 000015
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2004527341.tif 000019
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【国際調査報告】
2004527341.tif 000039
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