(57)【要約】脊椎安定化システムは、接続部にて人間の椎骨の少なくとも一部と結合される１対の構造部材を備えることができる。接続部は、構造部材を棘突起と結合することができる。脊椎安定化システムのいくつかの実施形態は、構造部材を椎骨と結合する固定具を備えることができる。いくつかの実施形態では、脊椎安定化システムは、単一の椎骨レベルについて３個の固定点を提供する。固定具は、隣接する椎骨間の椎間面関節を固定し、安定化構造部材を椎骨と結合することができる。接続部は、構造部材を椎骨の棘突起と結合することができる。脊椎安定化システムの使用によって、脊椎の、弱くなったまたは損傷された部分の安定性を改善することができる。インプラントまたは他の装置とともに使用するとき、脊椎安定化システムは、椎骨を固定し、インプラントまたはその他の装置が椎骨と融着することを可能にする。
2004537354.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の開口部を備える構造部材と、
使用中前記構造部材を第１の棘突起と結合するために、前記第１の開口部内に配置されるように構成された第１の接続部とを備え、かつ、
前記構造部材の一部が、使用中第１の棘突起と隣接して配置されるように構成された、人間の脊椎の一部を安定化させるためのシステム。
【請求項２】
前記第１の接続部が、
前記第１の部材の少なくとも一部を通って長手方向に延びる空洞を備え、前記空洞の表面がねじ山を備える第１の部材と、
その少なくとも一部にねじ山を備え、前記第１の部材と結合するように構成された第２の部材とを備える請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記第１の部材が、前記第２の部材が前記第１の部材内に押入されることを可能にするように構成された、前記第１の接続部の長さの一部に沿ったスロットを備える請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記第１の構造部材がフランジを備え、前記フランジ内の開口部を通って配置された固定部が、第１の椎骨の下関節突起を第２の椎骨の上関節突起と結合するように構成されている請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記構造部材が、
第１の椎骨と係合するように構成された細長部材と、
第１の椎骨の下関節突起と隣接して配置されるように構成されたフランジと、
前記フランジを通過するフランジ開口部と、
前記構造部材を前記第１の椎骨および第２の椎骨と結合するように構成された、前記フランジ開口部内に配置可能である固定具とを備える請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記構造部材内の第２の開口部と、第２の接続部とをさらに備え、前記第２の接続部が、使用中前記構造部材を第２の棘突起と結合する請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記構造部材が、前記第１の棘突起で係合するように構成されたテクスチュアを付けられた表面をさらに備える請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記構造部材がスパイク群をさらに備え、スパイクの少なくとも１つが、前記第１の棘突起を穿通するように構成されている請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
前記構造部材がスパイク群をさらに備え、スパイクの少なくともいくつかが、インプラントと係合するように構成されている請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記接続部が、溝を有する第１の部材と、隆起部を有する第２の部材とを備え、前記第１の部材を前記第２の接続部と結合するために前記隆起部が前記溝内に嵌合する請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記第１の接続部がくぼみを備え、工具の一部が、使用中、前記構造部材を前記棘突起と結合するために前記接続部を前記構造部材の前記第１の開口部を通り、前記第１の棘突起を通るように配置するために、前記接続部のくぼみ内に配置される請求項１に記載のシステム。
【請求項１２】
前記構造部材の一部が、前記棘突起から前記第１の棘突起を含む椎骨と隣接する第２の椎骨の棘突起へ延びるように構成された長さを備える請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
第１の構造部材を通過する第１の開口部を備える第１の構造部材と、
第２の構造部材を通過する第１の開口部を備える第２の構造部材と、
使用中、前記第１の構造部材の前記第１の開口部、前記第２の構造部材の前記第１の開口部および第１の椎骨の第１の棘突起を通って配置されるように構成された第１の接続部とを備える、人間の脊椎の一部を安定化させるためのシステム。
【請求項１４】
前記第１の構造部材が前記第１の棘突起の第１の側面に近接して配置され、前記第２の構造部材が前記第１の棘突起の第２の側面に近接して配置される請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第１の接続部が、
前記第１の構造部材内の前記第１の開口部を通過するように構成された第１の部材と
前記第２の構造部材内の前記第１の開口部を通過するように構成された第２の部材とを備え、
前記第１の部材が、前記第１の接続部の一部が前記第１の棘突起内の開口部を通過するように前記第２の部材と結合される請求項１３に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第１の接続部が、前記第２の部材が前記第１の部材内に押入することを可能にするように構成された前記第１の部材の長さの一部に沿ったスロットを備える請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記第１の構造部材がフランジを備え、前記フランジ内の開口部を通って配置された固定具が、第１の椎骨の下関節突起を第２の椎骨の上関節突起と結合するように構成されている請求項１３に記載のシステム。
【請求項１８】
前記第１の構造部材が、
第２の椎骨の棘突起と隣接して配置されるように構成された第１の部分を有する細長部材と、
前記第１の椎骨の下関節突起と隣接して配置されるように構成されたフランジと、
前記フランジを通過するフランジ開口部と、
前記第１の構造部材を前記第１の椎骨または前記第２の椎骨と結合するように構成された前記フランジ開口部内に配置可能な固定具とをさらに備える請求項１３に記載のシステム。
【請求項１９】
使用中、前記第１の構造部材および前記第２の構造部材を、第２の椎骨上の第２の棘突起と結合するように構成された第２の接続部をさらに備える請求項１３に記載のシステム。
【請求項２０】
前記第１の構造部材が、前記第１の椎骨の少なくとも一部と係合するように構成されたテクスチュアを付けられた表面をさらに備える請求項１３に記載のシステム。
【請求項２１】
前記第１の構造部材がスパイク群をさらに備え、前記スパイク群の少なくともいくつかが、前記第１の椎骨の第１の棘突起と係合するように構成された請求項１３に記載のシステム。
【請求項２２】
前記第１の構造部材がスパイク群をさらに備え、前記スパイク群の少なくともいくつかが、治療的に有益な材料と係合するように構成された請求項１３に記載のシステム。
【請求項２３】
前記開口部が、円弧形状の開口部からなる請求項１３に記載のシステム。
【請求項２４】
前記第１の接続部が、第１のくぼみを有する第１の部材と、第２のくぼみを有する第２の部材とを備え、
工具の第１の部分が、前記第１の構造部材の前記第１の開口部を通って前記第１の部材を配置するために前記第１のくぼみ内に配置され、前記工具の第２の部分が、前記第２の構造部材の前記第１の開口部を通って前記第２の部材を配置するために前記第２のくぼみ内に配置され、前記第１の部材と前記第２の部材が、前記第１の接続部を形成するために結合され、前記第１の接続部の一部が前記第１の棘突起の断面を通過する請求項１３に記載のシステム。
【請求項２５】
前記第１の構造部材の一部が、使用中、前記第１の椎骨上の前記第１の棘突起から、第２の椎骨突起上の第２の棘突起へ延びるように構成された長さを備える請求項１３に記載のシステム。
【請求項２６】
本体と、
フランジと、
前記フランジを通過するフランジ開口部とを備える
第１の構造部材と、
前記第１の構造部材を前記脊椎の第１の椎骨と結合するように構成された固定具とを備え、
前記固定具の端部が、使用中、前記第１の構造部材を前記第１の椎骨と結合するために、前記フランジ開口部を通って前記第１の椎骨の第１の椎間関節面内へ挿入される、人間の脊椎の少なくとも一部を安定化させるためのシステム。
【請求項２７】
前記フランジ開口部が、重なり合う円弧形状の開口部の結合空間を備える請求項２６に記載のシステム。
【請求項２８】
前記フランジ開口部の幅が、少なくとも１つの固定具の一部よりも大きい請求項２６に記載のシステム。
【請求項２９】
前記フランジ開口部の長さが、前記フランジ開口部の幅よりも大きい請求項２６に記載のシステム。
【請求項３０】
前記固定具が、頭部および柄部を備える請求項２６に記載のシステム。
【請求項３１】
前記固定具が、前記フランジ開口部の一部よりも大きいように構成された頭部を備える請求項２６に記載のシステム。
【請求項３２】
前記固定具が、使用中、前記フランジ開口部の中心線軸に対して斜めの角度で前記フランジ開口部を通って配置されるように構成されている請求項２６に記載のシステム。
【請求項３３】
前記開口部の壁面の少なくとも一部が、円弧状である請求項２６に記載のシステム。
【請求項３４】
前記開口部の壁面の少なくとも一部が、テーパ状にされている請求項２６に記載のシステム。
【請求項３５】
前記構造部材が、半剛性の材料製である請求項２６に記載のシステム。
【請求項３６】
前記第１の構造部材が、使用中隣接する椎骨表面と一致するように形成可能である請求項２６に記載のシステム。
【請求項３７】
前記第１の構造部材本体の一部が、使用中、前記第１の椎骨の棘突起と隣接して配置されるように構成されている請求項２６に記載のシステム。
【請求項３８】
前記第１の構造部材本体の一部が、使用中、前記第１の椎骨の棘突起から第２の椎骨の棘突起へ延びるように構成されている請求項２６に記載のシステム。
【請求項３９】
前記第１の構造部材の本体の一部が、使用中、第２の椎骨の棘突起と隣接して配置されるように構成されている請求項２６に記載のシステム。
【請求項４０】
前記第１の構造部材が、使用中隣接する椎骨表面と接触するためのテクスチャリングをさらに備える請求項２６に記載のシステム。
【請求項４１】
前記テクスチャリングが、隣接する椎骨表面と実質上当接し、前記第１の構造部材と前記椎骨表面の間の形状および摩擦結合を提供するように構成されている請求項４０に記載のシステム。
【請求項４２】
前記第１の構造部材が、使用中隣接する椎骨表面と接触するように構成された突起を備える請求項２６に記載のシステム。
【請求項４３】
前記突起が、隣接する椎骨表面を穿通し、前記構造部材と前記椎骨表面の間の形状結合を提供するように構成されている請求項４２に記載のシステム。
【請求項４４】
使用中、前記第１の椎骨の棘突起と隣接して配置されるように構成された第１の本体開口部と、使用中、前記第２の椎骨の棘突起と隣接して配置されるように構成された第２の本体開口部とをさらに備える請求項３８に記載のシステム。
【請求項４５】
前記第１の椎骨の棘突起から前記第２の椎骨の棘突起まで延びる長さを有する第２の構造部材をさらに備え、前記第２の構造部材が、使用中、前記第１の構造部材に対向する、前記第１の椎骨の棘突起および前記第２の椎骨の棘突起と隣接して配置される請求項３８に記載のシステム。
【請求項４６】
前記第１の構造部材と前記第２の構造部材の間に配置されるように構成された、スペーサをさらに備える請求項４５に記載のシステム。
【請求項４７】
前記スペーサが開口部をさらに備え、前記第１の構造部材と前記第２の構造部材の間にスペーサを結合するために、接続部が前記開口部を通って配置される、請求項４６に記載のシステム。
【請求項４８】
前記第２の構造部材が、フランジと、前記フランジを通過するフランジ開口部とを備え、前記フランジ開口部が、使用中、前記第１の椎骨の第２の椎間関節面と隣接して配置されるように構成されている請求項４５に記載のシステム。
【請求項４９】
使用中、前記第２の構造部材を前記第１の椎骨と結合するために、前記第２の構造部材の前記フランジ開口部を通って前記第１の椎骨の前記第２の椎間関節面内へ配置されるように構成された第２の固定具をさらに備える請求項４８に記載のシステム。
【請求項５０】
前記第２の構造部材が、
使用中、前記第１の椎骨の棘突起と隣接して配置されるように構成された第１の本体開口部と、
使用中、前記第２の椎骨の棘突起と隣接して配置されるように構成された第２の本体開口部とをさらに備える請求項４５に記載のシステム。
【請求項５１】
使用中、前記第１および第２の構造部材を前記第１の椎骨の棘突起と接続するように構成された第１の接続部をさらに備える請求項５０に記載のシステム。
【請求項５２】
前記第１の接続部が、第１の部材および第２の部材を備える請求項５１に記載のシステム。
【請求項５３】
前記第２の部材が、使用中、前記第１の部材内に圧入するような寸法にされている請求項５２に記載のシステム。
【請求項５４】
前記第１の部材の一部がテクスチャリングを備える請求項５２に記載のシステム。
【請求項５５】
前記第１の部材が、前記第１の部材の弾性膨張および収縮を許すように構成されたスロットをさらに備える請求項５２に記載のシステム。
【請求項５６】
前記第１の部材が内部表面上にねじ山を備え、前記第２の部材が外部表面上にねじ山をさらに備え、前記第１の部材上のねじ山と前記第２の部材上のねじ山が係合するように構成されている請求項５２に記載のシステム。
【請求項５７】
前記第１の部材および前記第２の部材が、取り外し可能に接続されている請求項５２に記載のシステム。
【請求項５８】
前記第１の部材が、前記第１の部材の内部表面に沿った隆起部をさらに備える請求項５２に記載のシステム。
【請求項５９】
前記第２の部材が、前記第１の部材内に配置された端部上に隆起部を備え、前記隆起部が、前記第１の部材の隆起部と対合し、使用中、前記第１の部材と前記第２の部材の間の締まり結合（ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ  ｃｏｕｐｌｉｎｇ）を提供するように構成されている請求項５８に記載のシステム。
【請求項６０】
前記第１の部材の頭部がくぼみを備え、前記第２の部材の頭部がくぼみを備える請求項５２に記載のシステム。
【請求項６１】
工具の第１の部分が、前記第１の構造部材を前記第１の椎骨の棘突起と結合するために、前記第１の部材を前記第１の構造部材内の前記第１の開口部を通って配置するように前記第１の部材のくぼみ内に配置され、前記工具の第２の部分が、使用中、前記第２の構造部材を前記第１の椎骨の棘突起と結合するために、前記第２の部材を前記第２の構造部材内の前記第１の開口部を通って配置するように前記第２の部材のくぼみ内に配置される請求項６０に記載のシステム。
【請求項６２】
第１のフランジ開口部を備える第１の構造部材と、
前記第１のフランジ開口部を通過するように構成された第１の固定具とを備え、
前記第１の構造部材が仙骨の一部と隣接して配置され、前記第１の固定具が、前記仙骨の一部と係合するために前記第１のフランジ開口部を通って配置されている、腰椎および仙椎を安定化させるためのシステム。
【請求項６３】
前記フランジ開口部が、重なり合う円弧形状の開口部の結合空間を備える請求項６２に記載のシステム。
【請求項６４】
前記第１のフランジ開口部の長さが、前記第１のフランジ開口部の幅よりも大きい請求項６２に記載のシステム。
【請求項６５】
前記第１の構造部材の一部が、前記第１のフランジ開口部の壁面を形成している請求項６２に記載のシステム。
【請求項６６】
前記第１のフランジ開口部の壁面が、前記第１の固定具が、前記第１のフランジ開口部の中心線軸に対して斜めの角度で前記仙骨の一部と係合することを可能にするように構成されている請求項６５に記載のシステム。
【請求項６７】
前記第１のフランジ開口部壁面の少なくとも一部が、前記第１の固定具の一部と対合するように円錐形の形状にされている請求項６５に記載のシステム。
【請求項６８】
前記第１のフランジ開口部壁面の少なくとも一部が、前記第１の固定具の一部と対合するようにテーパ状にされている請求項６５に記載のシステム。
【請求項６９】
前記第１のフランジ開口部壁面の少なくとも一部が、前記第１の固定具の一部と対合するように曲げられている請求項６５に記載のシステム。
【請求項７０】
前記第１の構造部材が、半剛性の材料製である請求項６２に記載のシステム。
【請求項７１】
前記第１の構造部材が、使用中、仙骨の表面と実質上一致するように形成されている請求項６２に記載のシステム。
【請求項７２】
前記第１の構造部材が、前記第１の構造部材の表面から延びる第１の延長部材を備える請求項６２に記載のシステム。
【請求項７３】
前記第１の延長部材が、第１の延長部材開口部を備える請求項７２に記載のシステム。
【請求項７４】
前記構造部材が、テクスチャリングを備える請求項６２に記載のシステム。
【請求項７５】
第２の構造部材の一部が、使用中、腰椎の棘突起と隣接して配置されるように構成された第２の構造部材をさらに備える請求項６２に記載のシステム。
【請求項７６】
前記第２の構造部材が、
第２のフランジ開口部を有する第２のフランジと、
第２の構造部材固定具とを備え、
前記第２の構造部材固定具が、腰椎の椎間関節面と係合するために前記第２の構造部材フランジ開口部を通って配置されるように構成されている請求項７５に記載のシステム。
【請求項７７】
前記第２の構造部材の一部が、使用中前記第１の構造部材の前記第１の延長部材と隣接して配置されるように構成されている請求項７６に記載のシステム。
【請求項７８】
前記第１の構造部材上のテクスチャリングと、前記第２の構造部材上のテクスチャリングとをさらに備え、前記第１の構造部材上のテクスチャリングが、前記第２の構造部材上のテクスチャリングと係合する請求項７７に記載のシステム。
【請求項７９】
前記第１の構造部材上のテクスチャリングおよび前記第２の構造部材上のテクスチャリングが、前記第１の構造部材を腰椎および仙椎に対して自然な角度で前記第２の構造部材と結合する請求項７８に記載のシステム。
【請求項８０】
前記第２の構造部材が、使用中、前記第１の構造部材の延長部材内の開口部と心合わせされるように構成された開口部を備える請求項７７に記載のシステム。
【請求項８１】
接続部の一部が、前記第１の構造部材を前記第２の構造部材と結合するために、前記第１の構造部材の延長部材内の開口部を通り、前記第２の構造部材内の開口部を通って配置されている請求項８０に記載のシステム。
【請求項８２】
前記接続部が、くぼみを有する頭部を備える請求項８１に記載のシステム。
【請求項８３】
工具の一部が、使用中、前記第１の構造部材を前記第２の構造部材と結合するために前記接続部を前記第１の構造部材の前記開口部を通り、前記第２の構造部材の前記開口部を通って配置するために、前記接続部頭部のくぼみ内に配置される請求項８２に記載のシステム。
【請求項８４】
第１の椎骨と第２の椎骨の間の椎間空間に体内融着装置を配置することと、
第１の構造部材を前記第１の椎骨上の第１の棘突起と結合することと、
前記第１の構造部材を前記第２の椎骨と結合することとを含み、、
前記第１の構造部材が、使用中、前記椎間空間からの前記融着装置の運動を阻止する、人間の脊椎の少なくとも一部を安定化させる方法。
【請求項８５】
前記体内融着装置が、脊椎インプラント装置を備える請求項８４に記載の方法。
【請求項８６】
前記体内融着装置が、人工椎間板を備える請求項８４に記載の方法。
【請求項８７】
前記体内融着装置が、骨移植片を備える請求項８４に記載の方法。
【請求項８８】
前記体内融着装置が、前方または横方向手法を使用して、前記椎間空間内に配置される請求項８４に記載の方法。
【請求項８９】
第２の構造部材を第１の棘突起と結合することをさらに含む請求項８４に記載の方法。
【請求項９０】
前記第１の構造部材と前記第２の構造部材の間に治療的に有益な材料を配置することをさらに含む請求項８４に記載の方法。
【請求項９１】
前記第１の構造部材と前記第２の構造部材の間に骨移植片を配置することをさらに含む請求項８４に記載の方法。
【請求項９２】
前記システムが第２の構造部材を備える請求項８４に記載の方法。
【請求項９３】
前記第１の構造部材および前記第２の構造部材を、前記第１の棘突起と結合することが、接続部を、前記第１の構造部材内の第１の開口部、前記第１の棘突起内の開口部、および前記第２の構造部材内の第１の開口部を通って配置することを含む請求項９２に記載の方法。
【請求項９４】
前記第１の構造部材および前記第２の構造部材を、前記第２の棘突起と結合することが、固定具を、前記第１の構造部材内の第２の開口部、前記第２の椎骨内の開口部、および前記第２の構造部材内の第２の開口部を通って位置決めすることを含む請求項９２に記載の方法。
【請求項９５】
前記第１の構造部材が、後方手法を使用して埋め込まれる請求項８４に記載の方法。
【請求項９６】
前記システムが第２の構造部材をさらに備え、かつ、前記第１の棘突起内の開口部内に配置された少なくとも１つの接続部を使用して前記第１の構造部材を前記第２の構造部材と結合することをさらに含む請求項８４に記載の方法。
【請求項９７】
前記システムが第２の構造部材を備え、かつ、
前記第１の棘突起内の開口部内に配置された接続部を使用して前記第１の構造部材を前記第２の構造部材と結合すること、および、
前記第２の棘突起内の開口部内に配置された少なくとも１つの固定具を使用して前記第１の構造部材を前記第２の構造部材と結合することをさらに含む請求項８４に記載の方法。
【請求項９８】
第１の構造部材を第１の椎骨の第１の棘突起および第２の椎骨と結合すること、
第２の構造部材を第１の椎骨の第１の棘突起および第２の椎骨と結合すること、
前記第１の構造部材を前記第２の構造部材と結合すること、
第３の構造部材を前記第１の構造部材または前記第２の構造部材と結合すること、および、
前記第３の構造部材を第３の椎骨と結合することを含む、
人間の脊椎の少なくとも一部を安定化させるための方法。
【請求項９９】
前記第３の構造部材を前記第１の棘突起で前記第１の構造部材および前記第２の構造部材と結合することを含む請求項９８に記載の方法。
【請求項１００】
前記固定具が、頭外側方向から尾内側方向に配置される請求項９８に記載の方法。
【請求項１０１】
椎骨間の椎間面関節を固定するために、前記第１の構造部材内のフランジ開口部を通り、前記第１および第２の椎骨の一部を通って固定具を配置することをさらに含む請求項９８に記載の方法。
【請求項１０２】
前記固定具が、前記構造部材内の前記開口部の中心線軸に対して斜めの角度で前記フランジ開口部を通って配置される請求項１０１に記載の方法。
【請求項１０３】
前記構造部材のサイズおよび間隔を決定するために、第１および第２の椎骨の部分と隣接して型板を配置することをさらに含む請求項９８に記載の方法。
【請求項１０４】
前記第１の構造部材内の開口部を通り、前記第１の棘突起内の開口部を通り、前記第２の構造部材内の開口部を通って、第１の接続部を配置することをさらに含む請求項９８に記載の方法。
【請求項１０５】
前記第１の接続部の一部を受けるために前記第１の椎骨の前記棘突起を通って開口部が穿孔される請求項１０４に記載の方法。
【請求項１０６】
穿孔工具が、前記第１の椎骨の前記棘突起内の開口部を穿孔するために使用される請求項１０５に記載の方法。
【請求項１０７】
前記第１の接続部が、くぼみを有する第１の部材とくぼみを有する第２の部材を備え、かつ、
工具の第１の部分を前記第１の部材内のくぼみ内に挿入すること、
工具の第２の部分を前記第２の部材内のくぼみ内に挿入すること、
前記第１の構造部材内の前記第１の部材のセクションを配置すること、
前記第２の構造部材内の前記第２の部材のセクションを配置すること、
前記第１の部材と前記第２の部材を結合することを含む
請求項１０４に記載の方法。
【請求項１０８】
前記第１の構造部材の一部が、前記第２の椎骨上の前記第２の棘突起と隣接して配置される請求項９８に記載の方法。
【請求項１０９】
前記第１の構造部材の一部が、前記第２の棘突起と結合される請求項１０８に記載の方法。
【請求項１１０】
第２の接続部が、前記第１の構造部材を前記第２の棘突起と結合するために、前記第１の構造部材の前記部分内の開口部を通って挿入される請求項１０８に記載の方法。
【請求項１１１】
前記第２の接続部が、くぼみを有する頭部を備える請求項１１０に記載の方法。
【請求項１１２】
工具の一部が、使用中、前記第１の構造部材を前記第２の棘突起と結合するために、前記第２の接続部を前記第１の構造部材の前記第２の部分の前記開口部を通り、前記第２の棘突起を通って配置するように、前記第２の接続部頭部のくぼみ内に配置される請求項１１１に記載のシステム。
【請求項１１３】
開口部が、前記接続部の一部を受けるために、前記第２の椎骨の前記棘突起を通って穿孔される請求項１１０に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に医療用装置の分野に関し、より具体的には、脊柱の一部分を安定化させるためのシステムに関する。一実施形態では、本システムは、脊椎の一部分を安定化させるために隣接する棘突起を互いに接合する。
【背景技術】
【０００２】
脊椎の不安定性は、外傷や、負傷および／または老化に起因する変性性障害を含む多くの要因から生じる。いくつかの例では、脊椎の不安定性の影響は、痛みおよび／または部分的または全体的な運動性の損失をもたらす。
【０００３】
いくつかの装置および技術が、脊椎の安定性を回復するために開発されてきた。たとえば、損傷または圧縮された椎間板の全部または一部と交換するために、前処理された椎間板空間内に体内装置を埋め込まれることがある。脊椎を支持するために、損傷されたまたは欠陥のある椎間板に隣接する椎骨が、体内装置または体内装置群を用いて互いに融着されることがある。いくつかの例では、体内装置単独では、椎間融着を促進するのに十分に脊椎の一部分を支持することが不可能であることがある。脊椎または脊椎の一部分の安定化を改良するために、別個の安定化システムが必要であることがある。
【０００４】
脊椎の安定化を提供する一方法は、椎弓根スクリューシステム（ｐｅｄｉｃｌｅ  ｓｃｒｅｗ  ｓｙｓｔｅｍ）を使用する。椎弓根スクリューシステムは、固定椎弓根スクリューおよび／または接続ロッドまたはプレートを用いて、ある椎骨を第２の椎骨と接続することによって安定化させる。接続ロッドまたはプレートは、椎骨間に延びている。椎弓根スクリューは通常、固定を必要とする各椎間レベルに対して一対で取り付けられる。椎弓根スクリューは通常、椎弓根を通り、上関節突起と横突起の分岐点で事前に穿孔された孔内に挿入される。椎弓根スクリューは、安定化される脊椎の特定の領域に応じて、頭外側方向（ｃｒａｎｉｏｌａｔｅｒａｌ  ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ）から尾内側方向（ｃａｕｄｏｍｅｄｉａｌ  ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ）に挿入される。
【０００５】
椎弓根スクリュー挿入は、脊髄管および／または主要な血管に極めて近接していることのため、脊椎安定化のための技術を要求する外科処置である。脊椎安定化用または固定用の椎弓根スクリューの取付けまたは使用中に、合併症が生じることがある。合併症は、脊椎管または椎間孔内への椎弓根スクリューの穿通、椎弓根スクリューの曲がりおよび／または椎弓根スクリューの破壊の結果としての神経または硬膜の損傷を含むことがある。また、椎弓根スクリュー挿入は、高度な侵襲手術を必要とすることがある。このような外科手術は、回復時間の延長、または隣接する組織への非回復性損傷という結果にさえもなる。椎弓根スクリューは、脊椎内での配置に応じて、頭外側方向から尾内側方向へ角度を付けられてもよい。椎弓根スクリューの角度付けは、椎弓根スクリューの所望の軌道に対処するために、挿入中、脊椎の大きな露出を必要とすることになる。
【０００６】
脊椎の安定化は、椎骨に取り付けられたブレースを使用して達成される。ブレースは、椎骨の屈曲／伸長の固定を提供する。ブレースは、脊椎に隣接して配置されたプレートシステムを備える。一般に、プレートシステムは、椎骨棘突起の両側に配置された２枚の対向するプレートから成る。プレートは、脊椎の解剖学的構造の多様性に対処するために様々なサイズであってよい。
【０００７】
プレートを椎骨に固定するために、脊椎プレートシステムは、プレートに事前に穿孔された孔内に配置されたナット及びボルトのアセンブリを使用することができる。いくつかのシステムでは、ボルトは、隣接する椎骨の棘突起の間の空間に配置される。これらのシステムは、システムを椎骨に対して保持するために、対向するプレートによって棘突起の横側面に加えられる圧縮力に依存している。
【０００８】
本明細書で全体的に説明したように参照によって組み込まれている、Ｒａｙに対して発行された米国特許第５，５２７，３１２号は、２つの椎骨を互いに固定するための、椎間関節面（ｆａｃｅｔ）スクリューアンカーおよび固定バーを組み込んだシステムを記載している。固定バーの一部分は、上側の椎弓根の一部分に包まれている。固定バーは、椎間関節面スクリューアンカーに固定され、椎間関節面スクリューアンカーは、上側椎骨の椎間面関節を通って、下側椎骨の横突起の底部の中へ固定される。固定バーおよび椎間関節面スクリューは、上側椎骨と下側椎骨を固定する。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
脊椎安定化システムは、脊椎の一部の安定性を増加させるために使用されることがある。脊椎安定化システムは、最小の侵襲性の外科的取付処置を必要とする。脊椎安定化システムは、脊椎の少なくとも一部に曲げ／伸長、ねじり、横方向曲げの安定性を提供する。前記システムは、独立型システムとして使用されるか、または他のシステムまたは装置とともに使用される。
【００１０】
脊椎安定化システムは、棘突起の両側に配置された構造部材を備えることがある。構造部材は、第１の椎骨から第２の椎骨へ延びている。構造部材は、椎骨の棘突起の両側に開口部を備える。構造部材は、挿入処置中、構造部材が棘突起と結合されたとき、構造部材の一部が棘突起内に穿通することを可能にするテクスチャリングを備える。いくつかの実施形態では、テクスチャリングはスパイクを備える。接続部が、構造部材を棘突起とおよび互いと結合するために、構造部材内の開口部を通って配置される。接続部は、脊椎安定化システムのための安定化点を提供する。
【００１１】
いくつかの実施形態では、構造部材は、フランジ開口部を有するフランジを備えることがある。固定具が、フランジ開口部を通って配置される。固定具は、安定化される椎骨の椎間面関節（ｆａｃｅｔ  ｊｏｉｎｔ）を通って配置される。棘突起の両側の固定具は、各椎骨について２個の固定点を提供する。フランジを備える構造部材が、棘突起の両側に嵌合するように鏡像の対で設けられている。
【００１２】
脊椎の所望の部分を固定することは、複数の構造部材を必要とすることがある。接続部は、構造部材を隣接する構造部材と結合する。一実施形態では、接続部は、複数の構造部材を椎骨または椎骨群の一部と結合する。接続部の一部は、構造部材内の開口部、および椎骨の棘突起内の開口部を通過する。接続部は、構造部材および／または椎骨の開口部を通って、開口部の中心線軸に対して斜めの角度で配置される。接続部の一部は、使用中、開口部を通る接続部の連続的な軸方向の運動を阻止するために開口部表面と当接する。
【００１３】
穿孔工具および接続部工具が、取付処置中使用されることがある。穿孔工具は、棘突起を通る開口部を形成する。接続部が、棘突起の両側に配置された構造部材を互いに結合するために開口部を通って配置される。接続部工具が、構造部材を互いに結合する接続部を形成する。
【００１４】
脊椎安定化システムの一実施形態では、脊椎安定化システムは、第１の椎骨の棘突起の両側と隣接して配置された１対の構造部材を備えることがある。開口部が、構造部材の外部表面から第１の椎骨の椎骨表面へのアクセスを可能にするために、構造部材を通って延びている。構造部材の表面上のテクスチュアが、構造部材と椎骨の間の摩擦および／または形状結合を提供するために、椎骨表面と当接する。いくつかの実施形態では、テクスチャリングの部分が、取付中、椎骨内へ穿通する。
【００１５】
構造部材の端部は、安定化される椎骨の棘突起と隣接して配置されることがある。構造部材内の開口部は、棘突起を通る開口部と当接する。接続部が、棘突起の両側に配置された構造部材を互いに接合するために開口部内に形成される。
【００１６】
脊椎安定化システムは、棘突起が存在しないか、損傷されたかまたは除去されたか、または脊柱を固定するための構造荷重に耐えることが不可能である、脊柱の部分を安定化させるように構成されることがある。たとえば、脊椎安定化システムは、脊柱の腰仙領域へ安定性を提供または回復する。人工棘突起が、安定化システムのための棘突起として機能するために挿入されてもよい。
【００１７】
脊椎安定化システムは、２つ以上の椎骨レベルを安定化させることがある。たとえば、脊椎安定化システムは、第１の椎骨を隣接する第２の椎骨と（１つの椎骨レベル）結合する。第２の椎骨は、隣接する第３の椎骨と結合される。第１と第２の椎骨および第２と第３の椎骨の間の空間的および角度的関係は、異なっている。脊椎安定化システムは、隣接する椎骨レベル間の自然な空間的および角度的関係を維持する。いくつかの実施形態では、脊椎安定化システムは、隣接する椎骨間の所望の空間的および角度的関係を達成する。
【００１８】
椎骨間の融着が、脊椎の一部の安定化および恒久的固定のために望ましいことがある。脊椎安定化システムは、隣接する椎骨間の骨成長を促進するための手段に適応している。骨移植片が、椎骨間の融着を促進するために、脊椎安定化システムの構造部材、および構造部材と結合された隣接する椎骨の棘突起と隣接して配置される。また、骨移植片が、必要な柔かい組織を除去した後、または関節間（ｉｎｔｅｒ−ａｒｔｉｃｕｌａｒ）空間を露出させた後、隣接する椎骨の椎間関節の間に配置される。固定具が、接合部を固定して、骨成長を促進するために隣接する椎骨および椎間関節の部分を通って配置される。脊椎固定システムは、体内融着装置を含む脊椎の一部の安定性を実質上増加させ、また体内装置上でかなりの量の圧力を解放するために使用される。
【００１９】
以下の実施形態の詳細な説明によって、および添付の図面を参照にして、本発明の利点が当業者には明らかになるであろう。
【００２０】
本発明は、様々な修正形態および代替形態が可能であるが、その特定の実施形態は、図面で一例として示されており、本明細書で詳細に説明される。図面は、一定の比率で縮尺されたものではない。しかし、図面およびその詳細な説明は、本発明を本明細書に開示した特定の形態に制限することを意図したものではないことを理解されたい。それとは逆に、本意図は、特許請求の範囲に記載された本発明の精神および範囲内にあるすべての修正形態、代替形態をカバーしている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
脊椎安定化システムは、１つまたは複数の脊椎の椎骨レベルの安定化を提供する。いくつかの実施形態では、脊椎安定化システムを、独立型システムとして使用している。いくつかの実施形態では、脊椎安定化システムが、脊椎の安定性を提供するための他のシステムまたは装置とともに使用される。たとえば、脊椎安定化システムは、脊椎インプラント（たとえば、体内融着装置、人工椎間板、および／または椎骨構成体（ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ））とともに使用される。脊椎安定化システムは、従来の安定化システムと比べて、隣接する組織および筋肉へ最小の嵌入をさせるだけで容易に取り付けられる。また、脊椎安定化システムは、取付けおよび使用中、硬膜または神経の損傷の最小の危険性を提供する。
【００２２】
適切なサイズにされた脊椎安定化システムが、脊柱の隣接する椎骨を結合するために使用される。たとえば、適切なサイズにされた脊椎安定化システムが、Ｌ２椎骨をＬ１椎骨と、またはＬ１椎骨をＴ１２椎骨と接合するために使用される。
【００２３】
図１は、脊椎安定化システム４８の実施形態を示している。脊椎安定化が、椎骨レベル５０を安定化させるために使用される。椎骨レベル５０は、２つの椎骨５２と、椎間板５４とを備える。椎骨５２の一部は、左右対称な椎間面関節５６を形成する。
【００２４】
いくつかの実施形態では、脊椎安定化システム４８は、構造部材５８および接続部６０を備える。構造部材５８は、第１の椎骨の棘突起６２から、第１の椎骨に対して位置固定される隣接する椎骨の棘突起６２にわたる長さを有する。構造部材５８は、ロッド形態またはバー形態を有してもよく、または脊椎に関連する引張り、圧縮、および／またはねじり荷重に耐えることができる他のいかなる形態を有してもよい。
【００２５】
使用中、構造部材５８は、棘突起６２の両側と結合される。たとえば、脊椎安定化システム４８は、Ｌ４椎骨５２’およびＬ５椎骨５２”の棘突起６２と結合される。接続部６０は、構造部材５８を棘突起６２と結合する。接続部６０は、構造部材５８を互いに結合するいかなるタイプの接続部であってもよい。
【００２６】
構造部材５８は、様々なサイズで形成されてもよい。様々なサイズは、異なるサイズの患者に適応する。様々なサイズはまた、異なる椎骨を安定化させるために必要とされる異なるサイズに適応する。外科医に供給される器具セットは、いくつかの異なるサイズの構造部材を含んでいる。いくつかの実施形態では、棘突起の左側に配置される構造部材は、実質上、棘突起の右側に配置される構造部材の鏡像である。器具セットは、いくつかの異なるサイズの構造部材対を含んでいる。
【００２７】
構造部材および接続部は、いかなる生体適合性の材料製でもよい。構造部材および接続部は金属、セラミック、ポリマー、および／または複合材料で形成されてもよいが、それに限定されない。いくつかの実施形態では、構造部材および接続部は、チタニウム、チタニウム合金、鋼、および／または鋼合金で形成されてもよい。いくつかの実施形態では、構造部材および／または接続部は、生体吸収性材料であるか、または生体吸収性材料を含んでいる。
【００２８】
いくつかの実施形態では、構造部材の形状は、患者の体内へ挿入する前に、患者の解剖学的構造に適合するように調整される。構造部材は、構造部材の機械的特性を変更することなしに軽微な塑性変形に対処することが可能である。構造部材を形造ることを可能にするために、ベンダが器具キット内に含まれてもよい。
【００２９】
いくつかの実施形態では、接続部６０は、第１の部材と第２の部材で形成される。図２は、第１の部材６６の実施形態を示している。第１の部材６６は、頭部６８と、内部表面上に溝７２を有する柄部（ｓｈａｎｋ）７０と、スロット７４と、工具開口部７６とを備える。頭部６８は、第１の部材が構造部材を通過することを阻止するために構造部材内の開口よりも大きい。
【００３０】
いくつかの実施形態では、第１の部材６６の柄部７０は、第２の部材と係合して、第１の部材と第２の部材の分離を阻止する締まり嵌めを形成するための、複数の溝７２を備える。いくつかの実施形態では、溝７２は、柄部７０の内部表面に雌ねじを付けられている。いくつかの実施形態では、柄部７０は、第１の部材を第２の部材と結合するための単一の溝、複数の隆起部、および／または単一の隆起部を備える。
【００３１】
第１の部材６６は、第１の部材の長さの一部に沿ってスロット７４を備える。スロット７４は、接続部の組立て中、第１の部材６６が半径方向に広がることを可能にする。
【００３２】
工具開口部７６は、第１の部材６６を接続部工具と結合することを可能にする。第１の部材６６は、接続部工具の第１のアーム上に配置される。第２の部材は、接続部工具の第２のアーム上に配置される。接続部工具は、各アームを引き合わせて、第１の部材６６と第２の部材から接続部を形成するように作動される。
【００３３】
図３は、第２の部材７８の実施形態を示している。第２の部材７８は、頭部８０と、柄部８２と、工具開口部８４とを備える。頭部８０は、第２の部材が構造部材を通過することを阻止するために構造部材内の開口よりも大きい。工具開口部８４は、第２の部材７８を接続部工具のアームと結合することを可能にする。
【００３４】
いくつかの実施形態では、柄部８２の外部表面は、第１の部材の柄部と係合し、ロックする表面を備える。一実施形態では、柄部８２は、第１の部材の柄部内の溝と係合するための複数の隆起部８６を備える。一実施形態では、柄部８２は、第１の部材の柄部の内部表面内の雌ねじと係合するような形状にされた雄ねじを備える。他の実施形態では、柄部８２は、第２の部材を第１の部材と結合するための単一の溝、複数の溝、および／または単一の隆起部を備える。
【００３５】
図４は、接続部６０を示している。第２の部材７８の柄部８２が、第２の部材の隆起部８６が第１の部材内の溝７２と係合するように、第１の部材６６の柄部７０へ押入される。隆起部および溝の方向付けは、第１の部材と第２の部材が互いに結合されたとき、第１の部材６６が第２の部材７８から分離することを阻止する。第１の部材６６と第２の部材７８が互いに結合されたとき、結合部６０が形成される。スロット７４は、隆起部のある柄部８２が第１の部材内に挿入されるとき、第１の部材６６が半径方向に広がることを可能にする。第２の部材７８の隆起部は、接続部６０の分離を阻止するために第１の部材６６の溝と係合する。
【００３６】
脊椎安定化システムの構造部材は、第１の部材６６または第２の部材７８のいずれかの頭部を受ける開口部を備える。棘突起を通る開口部を形成するために穿孔工具が使用される。構造部材は、構造部材の開口部が棘突起を通る開口部と心合わせされるように棘突起の両側に配置される。第１の部材６６および第２の部材７８は、接続部工具と結合される。接続部工具は、構造部材を通る開口部および棘突起を通る開口部内で第１の部材６６と第２の部材７８を結合して接続部６０を形成するために使用される。
【００３７】
図５は、脊椎安定化システム４８の透視図を示している。接続部６０は、第２の部材７８のねじ山８８と係合するための第１の部材６６の内部表面上のねじ山を備える。第１の部材６６は、第１の部材と第２の部材を係合するために第２の部材７８が第１の部材内に挿入されるとき、第１の部材が膨張することを可能にするスロット７４を備える。第２の部材７８は、接続部工具を使用して第１の部材６６内に押入される。第１の部材６６のねじ山と第２の部材７８のねじ山８８は、構造部材５８からの接続部６０の取り外しを可能にする。工具開口部は、第１の部材の第２の部材からの分離を可能にする駆動工具（たとえばラチェットドライブ）と係合するための、スロット、六角形開口部、またはその他のタイプの開口を備える。第２の部材を第１の部材内に押入することによって接続部を互いに接合することは、脊椎固定システムの簡単で効果的な形成を可能にする。第１の部材の第２の部材からの分離が可能であることは、挿入処置中またはさらに後で問題が生じた場合に、脊椎固定システムまたは脊椎固定システムの一部分を除去することを可能にする。
【００３８】
いくつかの実施形態では、接続部６０は、構造部材５８内の開口部９０の中に配置される。接続部６０は、構造部材開口部９０を通って開口部の中心軸と実質上平行な方向に配置される。開口部９０は、接続部の頭部が開口部を通過するのを阻止しながら、接続部の第１の部分が開口部を通過することを可能にする。第１の部材および第２の部材の頭部６８、８０は、構造部材開口部９０を通過するには大きすぎる。接続部は、２つ以上の構造部材を互いに接合して脊椎安定化システム４８を形成するために使用されてもよい。
【００３９】
頭部６８、８０は、構造部材開口部９０を画定する表面に対応した形状を有してもよい。接続部頭部または固定具頭部の形状、および構造部材の開口部によって画定されたそれに対応する表面の形状は、接続部および／または固定具が挿入処置中に構造部材および椎骨に対して所望の角度で配置されることを可能にする。開口部９０の形状および頭部６８、８０の形状は、構造部材５８の開口部間の心ずれ（ｍｉｓａｌｉｇｎｍｅｎｔ）に対処する。
【００４０】
図５および図６に示すように、構造部材５８は、テクスチャリング９２を備える。テクスチャリング９２は、テクスチュアをつけられた表面に接して配置された構造部材５８と椎骨の一部の間の固定接続を提供する。固定接続は、構造部材と椎骨が互いに接合された後の構造部材５８の椎骨に対する運動を阻止する。テクスチャリング９２は、突起または粗面を備える。たとえば、図５および図６に示すテクスチャリング９２は、スパイクを備える。テクスチャリングには、スパイク、歯、刻み目、構造部材の表面に埋め込まれた鋭利な粒子、隆起および溝、および／または鋸歯を含まれるが、それに限定されない。骨と接触する構造部材の表面は、構造部材の骨との一体化を促進する材料の被覆を備える。被覆は、骨形成蛋白質、ハイドロキシアパタイト、および／またはチタニウムプラズマ溶射であるが、それに限定されない。
【００４１】
構造部材５８が椎骨と結合されるとき、テクスチャリング９２は、椎骨の棘突起内へ穿通する。構造部材５８のいくつかの実施形態は、構造部材の各端部の間の位置にテクスチャリング９２を備える。このようなテクスチャリングは、構造部材の間でインプラントを固定するために使用される。図６は、構造部材５８の間に配置されたインプラント９４を示している。インプラント９４は、骨の一部、または構造部材が結合される棘突起の融着を促進するためのその他の移植材料であってよい。
【００４２】
脊椎安定化システムのいくつかの実施形態は、椎骨を互いに結合するために固定具を使用する。いくつかの実施形態では、脊椎安定化システムのある端部が固定具を使用して椎骨と結合され、脊椎安定化システムの第２の端部が接続部を使用して椎骨の棘突起と結合される。いくつかの実施形態では、脊椎安定化システムの各端部が、接続部を使用して椎骨と結合され、固定具が、椎骨の椎間面関節を通って配置される。
【００４３】
固定具には、ねじ、爪、鋲、套管針、ピン、逆とげ（ｂａｒｂ）が含まれるが、それに限定されない。ある実施形態では、固定具は骨ねじである。固定具の長さは、固定具が複数の椎骨と係合することを可能にする。ある実施形態では、固定具は、頭部と頭部から延びる軸部とを備える。工具の一部が、固定具を位置決めし、挿入するために、固定具頭部のくぼみ内に挿入される。固定具頭部のサイズは、固定具頭部が構造部材開口部を通過することを阻止する。固定具頭部の一部は、構造部材の開口部壁面の一部と実質上対合する。対合する表面は、固定具を構造部材に対して固定された角度に保つことができるようにテクスチュアが付けられている。固定具頭部の形状は、固定具が開口部を通って斜めの角度で挿入されて、開口部内で固定具を固定するための荷重を支持することを可能にする。固定具軸の長さは、ある椎骨の一部を通って隣接する椎骨内へ固定具を配置することを可能にする。固定具軸は、固定具を１つまたは複数の椎骨と固定するためのねじ山または一連の隆起部と溝を有する。別法として、固定具を隣接する表面と固定するために固定具軸上に表面粗さが提供される。
【００４４】
固定具を使用する脊椎安定化システムの実施形態が、図７および図８に示されている。脊椎安定化システム４８は、第１の椎骨の一部を第２の椎骨の一部と、および／または椎骨の一部を構造部材と結合するための固定具を備える。図７および図８に示す固定具などの固定具９６は、頭部９８および柄部１００を備える。固定具頭部９８の外寸法は、柄部１００の外寸法よりも大きい。柄部１００は、構造部材内の開口部を通過するようなサイズにされている。固定具が構造部材内の開口部を完全に通過することを阻止するために、頭部９８は、開口部よりも大きい。固定具頭部９８は、固定具９６を動かすために使用する工具の一部を挿入するためのくぼみ１０２を備える。
【００４５】
脊椎安定化システム４８は、構造部材５８、５８’、接続部６０および固定具９６を備える。構造部材５８および５８’は、椎骨または他の構造部材と係合するための固定具および／または接続部のための開口部を備える。固定具９６および／または接続部６０は、開口部を通って開口部の中心軸に対して斜めの角度で配置される。構造部材５８および５８’は、隣接する表面との形状および／または摩擦結合を提供するために、椎骨に隣接したおよび／または他の構造部材に隣接した表面上にテクスチャリングまたは突起を備える。
【００４６】
使用中、構造部材５８のある部分が、第１の椎骨の棘突起と隣接して配置され、構造部材５８の第２の部分が、第２の椎骨の棘突起と隣接して配置される。対向する構造部材５８’を、第１および第２の椎骨の棘突起の対向する側面に沿って配置してもよい。固定具９６は、構造部材５８を椎骨と結合し、第１と第２の椎骨の間の椎間面関節を固定するために、構造部材５８の開口部を通り、第１の椎骨の椎弓板（ｌａｍｉｎａ）を通り、第１および第２の椎骨の椎間面関節を通って配置される。固定具９６は、開口部を通り、第１の椎骨の反対側の椎弓板を通り、第１と第２の椎骨の第２の椎間面関節を通って配置される。接続部６０は、構造部材５８および５８’を第２の椎骨の棘突起と結合する。いくつかの実施形態では、構造部材５８および５８’は、固定具９６が椎骨を係合することを可能にするために異なる長さを有する。
【００４７】
図９は、脊椎安定化システムの一実施形態を示している。構造部材５８は、フランジ１０８と、細長部分１１０と、接続部６０用の開口部を備える。フランジ１０８の一部は、使用中第１の椎骨の関節突起および椎間関節面と隣接して配置される。いくつかの実施形態では、フランジの底部表面の一部は、フランジを椎骨本体と結合するテクスチャリングを備える。テクスチャリングには、刻み目、突起、スパイク、鋸歯、および／または表面内に埋め込まれた粒子が含まれるが、それに限定されない。細長部分１１０は、第１の椎骨の棘突起から、第１の椎骨に対して位置固定される隣接する椎骨の棘突起にわたる長さを有する。
【００４８】
接続部６０および固定具９６は、構造部材５８を椎骨に固定する。Ｌ４椎骨５２’については、構造部材５８は、棘突起６２’と、および各下関節突起１１２と付着する。Ｌ５椎骨５２”については、脊椎安定化システム４８は、棘突起６２”と、および各上関節突起１１４と付着する。
【００４９】
図１０は、脊椎安定化システム４８の実施形態の透視図を示す。図１１は、脊椎安定化システム４８を形成するために使用される構造部材の実施形態を示す。構造部材５８は、開口部９０に隣接するテクスチャリング９２を備える。フランジ１０８から遠ざかるほうの構造部材５８の側面上のテクスチャリングは、構造部材を椎骨に固定することができるように、取付け中、椎骨内に入る。フランジ１０８に向かうほうの構造部材の側面上のテクスチャリング９２は、マルチレベル構造（図１４に示すような）を形成するために、第１の構造部材と、第１の構造部材と当接する第２の構造部材との間に摩擦嵌めまたは締まり嵌めが形成されるのを可能にする。テクスチャリングは、異なる椎骨レベルを安定化させるマルチレベル構造の各部分間の所望の角度の固定を促進する。
【００５０】
いくつかの実施形態では、マルチレベル構造の構造部材が、椎骨レベルを超えて架かっている（ｓｐａｎ  ｏｖｅｒ）。構造部材は、脊椎の一部を安定化させるために３つ以上の棘突起と結合される。たとえば、２つの椎骨レベルを安定化させるための構造部材は、構造部材の端部に近接した２つの開口部、ならびに構造部材の中点に近接した開口部を備える。開口部は、構造部材を隣接する棘突起と結合するために、接続部および／または固定具を使用することができるように配置される。いくつかの実施形態では、構造部材は、テクスチャリングを備える。テクスチャリングは、椎骨の一部、追加の構造部材、および／またはインプラント（たとえば骨移植片）と係合するために使用される。たとえば、構造部材は、棘突起と係合するためのスパイクを備える。
【００５１】
図１２に示すように、フランジ開口部１１５の第１の部分は、開口部の第２の部分と重なっている。重なっている開口部分は、挿入処置中の固定具の配置のオプションを提供する。いくつかの実施形態では、フランジ開口部１１５は、単一の部分のみ、２つの重なり部分、または２つ以上の重なり部分を含む。いくつかの実施形態では、フランジ開口部は、重なり部分の代わりに細長いスロットを備える。細長部分内の接続部用の構造部材５８内の開口部９０は、接続部の位置決めのオプションを提供する重なり部分または細長いスロットを備える。
【００５２】
図１３は、接続部を挿入するための接続部工具１１６の実施形態の正面図である。挿入器具１１６は、ハンドル１１８’、１１８”、リンク機構１２０、アーム１２２、ばね１２４、ラチェットアーム１２６、およびホルダ１２８を備える。リンク機構１２０は、ハンドル１１８が互いに圧搾されたとき、小さな回転運動成分で、または回転運動成分なしで、アーム１１２に取り付けられたホルダ１２８が開位置から互いに近づくことを可能にする。接続部の第１の部材および第２の部材は、ホルダ１２８上に配置される。ハンドル１１８が圧搾されると、第２の部材の柄部は第１の部材の柄部の中に配置される。ラチェットアーム１２６は、第１のハンドル１１８’に回転自在に取り付けられている。ラチェットアーム１２６の歯１３０は、第２のハンドル１１８”の端部と係合する。歯１３０は、ハンドルが圧搾されるときハンドル１１８が互いに近づくことを可能にするように方向付けるが、ハンドルが開位置に戻ることを阻止する。ばね１２４は、ハンドル１１８にハンドルを開位置に押しやる力を加える。接続部材が互いに結合されるとき、ラチェットアーム１２６は、ばね１２４が、および／またはハンドル１１８に加えられた制御された圧力解放が、挿入器具を開位置に戻すことができるように、第２のハンドル１１８”の端部から遠ざかるように回転される。
【００５３】
接続部材６６、７８（図２および図３に示す）の工具開口部７６および８４が、挿入器具１１６のホルダ１２８に取り付けられる。ホルダ１２８は、スロット１３２、Ｏリング、または接続部材がホルダに固定取り付けされることを可能にする別のタイプの機構を備える。接続部材がホルダに取り付けられるとき、ホルダ１２８のスロット１３２が圧縮される。ホルダ１２８の広がりによって接続部材６６、７８に加えられた力は、接続部材がホルダから意に反して除去されることを阻止するのに十分な力で接続部材をホルダ上に保持する。接続部材６６、７８が、挿入器具１１６のハンドル１１８を圧搾することによって互いに接合された後、ホルダ１２８が工具開口部７６、８４から取り外される。ホルダ１２８の広がりによって接続部材６６、７８に加えられた力は、接合された接続部材の分離に逆らう力よりもかなり小さい。そのため、ホルダは、形成された接続部６０の工具開口部７６および８４から容易に取り外される。
【００５４】
脊椎安定化システムのいくつかの実施形態では、接続部は、構造部材を互いに接合するために使用されないことがある。たとえば、一実施形態では、構造部材を１つまたは複数の棘突起と結合するために接着剤が使用される。接着剤を使用することは、棘突起または棘突起群を通って開口部を形成する必要性を回避する。
【００５５】
構造部材５８は、フランジおよび細長部分を備える。いくつかの実施形態では、構造部材は、単一部片の材料製である。いくつかの実施形態では、構造部材５８は、互いに結合された数個の別個の部品で作製される。フランジは、脊椎に付随する引張り、圧縮および／またはねじり荷重に耐えることができるフランジと細長部材の間の接続を提供する任意の方法によって（たとえば接着によって、または溶接によって）細長部材と接合される。いくつかの実施形態では、細長部材は、プレートストック、バーストック、またはロッドストックから形成される。フランジは、プレートストックから形成される。いくつかの実施形態では、構造部材５８は、単一部片として鋳造または成形、またはそうでない方法で形成される。
【００５６】
いくつかの固定具の実施形態では、固定具は、離脱（ｂｒｅａｋ−ｏｆｆ）延長部を備える。離脱延長部は、工具と結合する。固定具を骨内に挿入するために十分な力が固定具に加えられたとき、離脱延長部は固定具の残りの部分から分離する。離脱延長部の使用は、骨内でのねじのストリッピングの結果となる固定具の締め付け過ぎを阻止する。
【００５７】
いくつかの固定具の実施形態では、膨張可能なリングが構造部材内に挿入される。リングは、圧縮されて、構造部材内の開口部へ挿入される。挿入後、リングは膨張する。リングの膨張は、リングが構造部材に固定されることなしにリングが開口部から外れることを阻止するために、リングが構造部材と結合することを可能にする。固定具の柄部が、リングを通って骨内へ挿入される。固定具の頭部が骨内に挿入されると、リングの一部分または複数の部分が膨張する。固定具の一部分が骨内へ通過した後、頭部の幅広セクションが、リングの一部分または複数の部分を越えて通過する。頭部の幅広セクションが前記一部分または複数の部分を越えて通過することは、前記一部分または複数の部分が収縮することを可能にする。前記部分は、リングを構造部材と固定結合することなしに、およびリングを固定具と固定接合することなしに固定具が構造部材から外れるのを阻止する。
【００５８】
いくつかの実施形態では、固定具９６の柄部１００は、固定具を椎骨または複数の椎骨に固定するためにねじ山を付けられている。代替となる実施形態では、固定具は、固定具を椎骨の一部に固定するための摩擦および／または形状結合を提供するための、テクスチャリング、または隆起部および溝を備える。固定具９６のねじ山は、椎骨内の開口部を事前穿孔およびねじ切りする必要を避けるためにセルフタッピングである。いくつかの実施形態では、固定具９６のねじ山に対応するように椎骨内に孔が穿孔および／またはねじ切りされている。
【００５９】
固定具９６の柄部１００は、構造部材開口部を通って構造部材内の開口部の中心線軸に対して斜めの角度で配置される。固定具頭部９８の一部分は、フランジ開口部を補完するような形状にされてもよい。図１０は、構造部材５８のフランジ開口部を通って挿入された固定具の柄部を示している。固定具は、第１の椎骨の下関節突起、および隣接する第２の椎骨の上関節突起によって形成された椎間面関節を通過して、構造部材５８と第１および第２の椎骨との間の固定点を提供する。
【００６０】
図１４は、２つ以上の椎骨レベルを安定化させるための脊椎安定化システム４８の実施形態を示している。マルチレベル安定化システムは、複数の椎骨レベルを結合する複数の構造部材を備える。複数の構造部材を備えるマルチレベル脊椎安定化システムは、脊椎の自然な曲率を保存することが可能である。構造部材は、固定具および／または接続部を使用して各椎骨レベルと結合される。また、構造部材は、固定具および／または接続部を使用して別の構造部材と結合される。
【００６１】
複数の椎骨レベルを安定化させるための脊椎安定化システム４８は、構造部材５８、接続部６０、および固定具９６とを備える。構造部材５８ａおよび５８ａ’は、第１の椎骨と第２の椎骨の棘突起の両側に配置される。構造部材５８ａおよび５８ａ’は、固定具および接続部を使用して第１および第２の椎骨と結合される。構造部材５８ｂおよび５８ｂ’は、第２の椎骨と第３の椎骨の棘突起の両側に配置される。構造部材５８ｂおよび５８ｂ’は、固定具および接続部を使用して第２および第３の椎骨と結合される。接続部６０ｂは、構造部材５８ａ、５８ｂ、５８ａ’、および５８ｂ’を第２の椎骨の棘突起と結合する。構造部材５８、固定具９６、および接続部６０は、各椎骨レベルに対して３つまでの固定点を提供する。追加の構造部材が、追加の椎骨レベルを固定するために脊椎安定化システム内に備えられてもよい。
【００６２】
構造部材５８ａの一部が構造部材５８ｂの一部と当接し、構造部材５８ａ’の一部が構造部材５８ｂ’の一部と当接する。構造部材５８ａ、５８ｂ内の開口部および構造部材５８ａ’、５８ｂ’内の開口部は、構造部材を第２の椎骨の第２の棘突起と接続するために接続部６０ｂが開口部を通って配置されることを可能にするように実質上心合わせされている。構造部材５８ｂおよび５８ｂ’は、ベンド１３４を備える。ベンド１３４は、開口部を有する構造部材５８ｂおよび５８ｂ’の一部が、隣接する椎骨の正確な横方向心合わせを維持するために、構造部材５８ａおよび５８ａ’と実質上平行に配置されることを可能にする。
【００６３】
構造部材５８ａ、５８ｂ、５８ａ’、５８ｂ’は、選択された表面上にテクスチャリング９２を備える。テクスチャリング９２は、構造部材の間に摩擦または形状ロックを形成することによって構造部材５８ａおよび５８ｂを互いに固定する。テクスチャリング９２は、構造部材の接触点の回りの構造部材の回転を阻止する。構造部材の実施形態では、テクスチャリング９２は、開口部の周囲の半径方向鋸歯である。構造部材５８ａ上の鋸歯は、構造部材５８ａの構造部材５８ｂに対する回転を阻止するために、構造部材５８ｂの鋸歯と係合する。
【００６４】
脊椎安定化システムは、隣接する椎骨レベルを固定するための追加の構造支持を提供するために、中間スペーサおよび／または接続部を備える。中間スペーサおよび接続部を使用する脊椎安定化システム４８の実施形態が、図１５に示されている。スペーサ１３６は、構造部材５８および５８’の細長部分１１０のための追加の構造支持を提供する。スペーサ１３６は、接続部を使用して構造部材５８および５８’と結合される。構造部材５８および５８’内の開口部は、スペーサ１３６を構造部材５８および５８’の間の空間に配置することを可能にするために心合わせされる。
【００６５】
いくつかの脊椎安定化システムの実施形態では、棘突起を通って配置される接続部の代わりにスペーサおよび接続部が使用される。棘突起と隣接して配置された構造部材の部分は、テクスチャリングを備える。一実施形態では、テクスチャリングは、接続部が棘突起の両側に配置された構造部材と接合するとき棘突起内へ延びる、突起または複数の突起である。第１の構造部材は、隣接する椎骨の棘突起の第１の側に配置される。第１の固定具は、椎骨を互いに接合するために、第１の構造部材内の開口部を通り、椎骨の第１の椎間面関節を通って配置される。第２の構造部材は、第２の棘突起上に配置される。スペーサは、構造部材の間に配置される。構造部材を互いに接合するために、接続部が、構造部材およびスペーサを通って形成される。構造部材を互いに接合することは、棘突起と隣接している突起を棘突起内へ延長する。椎骨を互いに接合するために、第２の固定具が、第２の構造部材内の開口部を通り、椎骨の第２の椎間面関節を通って配置される。
【００６６】
図１６は、脊椎レベルの輪郭が、隣接する椎骨間の椎間面関節を固定するための適切な角度の手法を可能としない、脊椎の２つ以上の椎骨レベルの安定化に使用される脊椎安定化システム４８を示している。構造部材５８内の開口部９０は、第１の椎骨レベルを第２の椎骨レベルと固定するための固定具９６を受けるように適合されている。固定具９６は、第１の椎骨レベルの棘突起と係合するように開口部９０を通って配置されてもよい。固定具９６の長さは、固定具が棘突起、骨板および関節突起、および、第１の椎骨レベルの椎間関節面を通過して、第２の椎骨レベルの一部と係合することを可能にする。固定具９６は、棘突起の構造部材との結合に加えて骨板通過関節面結合を（ｔｒａｎｓｌａｍｉｎａｒ−ｆａｃｅｔ  ｃｏｕｐｌｉｎｇ）実質上提供するように、第１の椎骨の椎弓板および第２の椎骨の椎弓板を通って配置される。固定具９６は、椎骨間の椎間面関節を固定し、各椎骨に対して追加の固定点を提供する。構造部材を互いに結合するために、構造部材５８ａの表面上の鋸歯が、構造部材５８ｂの表面上の対合する鋸歯と係合する。接続部６０が、第２の椎骨レベルの棘突起と係合するために、構造部材５８ａ、５８ａ’、５８ｂ、５８ｂ’内の開口部を通って配置される。追加の固定具および／または接続部が、構造部材を第２または第３の椎骨レベルの他の部分に固定する。
【００６７】
脊椎安定化システムは、椎骨レベルの棘突起との結合が望ましいまたは達成可能である脊椎の部分に適合されている。このような状況は、椎骨レベルに対する棘突起が存在しない、損傷されている、除去されている、または脊椎固定に付随する荷重を支持することが不可能であると判定されているときに生じる。たとえば、脊椎安定化システムは、解剖学的に椎骨に棘突起のない脊椎の腰仙部分（たとえば仙骨）を安定化させるように構成されている。図１７から図２５は、棘突起を備えない脊椎の部分を安定化させるために使用される脊椎安定化システムの実施形態を示している。存在する棘突起が、弱い、または損傷されている場合、脊椎安定化システムの挿入を可能にするために棘突起が除去される。
【００６８】
図１７では、脊椎安定化システム４８は、たとえば、Ｌ５腰椎と仙骨のＳ１仙椎を安定化させる。脊椎安定化システム４８は、構造部材５８と、接続部６０と、固定具９６とを備える。隣接する椎骨レベルを安定化させるために、第１の構造部材５８’の一部が、Ｌ５腰椎の下関節突起に隣接して配置される。構造部材５８’の第２の部分が、Ｓ１仙椎の表面に隣接して配置される。フランジ１０８’が、構造部材５８’からＬ５棘突起の表面に隣接するように延びている。構造部材５８’は、隣接する椎骨表面と実質上一致する形状にされている。第２の構造部材５８の部分が、Ｌ５腰椎の反対側の下関節突起とＳ１仙椎の第２の部分上に配置される。構造部材５８は、フランジ１０８’の反対側のＬ５棘突起の表面に隣接して配置されたフランジ１０８を備える。構造部材５８は、接続部および／または固定具のための開口部９０およびフランジ開口部１１５を備える。
【００６９】
固定具および／または接続部は、椎骨または複数の椎骨と結合するために構造部材内の開口部を通って配置される。図１７を参照すると、固定具９６が、構造部材を椎骨と結合し、Ｌ５およびＳ１椎骨の間の椎間面関節を固定するために、構造部材内５８’の開口部１１５を通って配置される。第２の固定具９６が、構造部材を椎骨と結合し、Ｌ５およびＳ１仙椎の間の第２の椎間面関節を固定するために、構造部材５８内の開口部１１５を通って配置される。他の固定具９６が、仙椎と係合し、構造部材５８を仙椎と結合するために、開口部１１５を通って配置される。接続部６０の一部は、構造部材５８’内の開口部を通り、Ｌ５棘突起の一部を通り、構造部材５８内の開口部９０を通って配置される。接続部６０は、構造部材５８、５８’をＬ５椎骨の棘突起と結合する。構造部材５８、５８’は、構造部材と椎骨の間の摩擦および／または形状結合を達成するために、椎骨表面に隣接した表面上の鋸歯を備える。
【００７０】
脊椎安定化システムの実施形態が、図１８に示されている。脊椎安定化システム４８は、第２の椎骨の椎弓根と隣接した椎骨表面に延びる細長部分１１０を備える。固定具は、開口部１１５を通過して、第２の椎骨の一部および椎弓根と係合する。固定具は、構造部材５８を第２の椎弓根と結合する。
【００７１】
図１９および図２０は、棘部材１４０の実施形態を示している。棘部材１４０は、自然の棘突起を強化または代替する人工棘突起である。棘部材１４０は、底部１４２および延長部分１４４を備える。固定具および／または接続部は、棘部材を椎骨または構造部材と結合する。棘部材１４０は、隣接する椎骨表面に実質上対応するような形状にされており、使用中固定具および／または接続部を受けるためのフランジ開口部１１５および開口部９０を有する。
【００７２】
図２１は、棘部材１４０と結合された脊椎安定化システム４８を示している。棘部材１４０は、構造部材５８を棘突起のない椎骨に固着するために使用される。構造部材５８の一部が、延長部分１４４の両側に配置される。構造部材内の開口部は、棘部材１４０の開口部９０と実質上心合わせされている。接続部６０が、構造部材を棘部材１４０と結合するために、構造部材５８内の開口部９０および棘部材を通って配置されている。棘部材に隣接する構造部材の表面上の鋸歯は、構造部材５８と棘部材１４０の間の形状および／または摩擦結合を提供するために、棘部材の表面上の対合する鋸歯と結合する。図２２は、Ｌ５腰椎５２を仙骨１３８に融着するために人間の脊椎に取り付けられた脊椎安定化システムの実施形態を示している。
【００７３】
棘部材の実施形態は、２つの対向する部材を備える。図２３から図２５は、構造部材５８と、接続部６０と、棘部材１４０および１４０’とを有する脊椎安定化システム４８を示している。棘部材１４０および１４０’は、人工的な棘突起の働きをするように、図２３に示すように互いに結合される。別法として、棘部材１４０および１４０’は、棘突起に追加の剛性および支持を提供するために、棘突起の対向する表面に結合される。棘部材の表面上のテクスチャリングは、隣接する棘部材の間または棘部材と椎骨表面の間の形状および／または摩擦結合を可能にする。
【００７４】
図２４および図２５は、隣接する椎骨表面の様々な個々の曲率および輪郭と結合するような形状にされた２部式の棘部材１４０、１４０’の実施形態を示している。１対の開口部１１５が、椎骨表面に結合するために各対向する部材の底部に設けられている。
【００７５】
図２６は、棘突起を通る開口部を形成するために使用される穿孔工具１４６の実施形態を示している。穿孔工具１４６は、ハンドル１１８、リンク機構１２０、アーム１２２、ばね１２４、ラチェットアーム１２６、開口部１４８および中空のカッタ１５０を備える。図２７は、中空のカッタの詳細図を示している。開口部１４８（図２６で陰線で示されている）は、棘突起の一方の側に配置され、カッタ１５０は、棘突起内の開口部が形成される位置に隣接する棘突起の反対側に配置される。リンク機構１２０は、ハンドル１１８が開位置から互いに圧搾されたとき、カッタ１５０の小さな回転運動成分で、または回転運動成分なしで、カッタが開口部１４８に近づき、開口部内に入ることを可能にする。中空のカッタ１５０が、棘突起を切り開き、棘突起内に開口部を形成する。
【００７６】
穿孔工具１４６のラチェットアーム１２６は、第１のハンドル１１８’に回転自在に取り付けられている。ラチェットアーム１２６の歯１３０は、第２のハンドル１１８”の端部と係合する。歯１３０は、ハンドルが圧搾されるときハンドル１１８が互いに近づくことを可能にするように方向付けるが、ハンドルが開位置に戻ることを阻止する。ばね１２４は、ハンドル１１８にハンドルを開位置に押しやる力を加える。棘突起の開口部がカッタ１５０によって形成されたとき、ラチェットアーム１２６は、ばねが、穿孔工具を開位置に戻すことを可能にするために、第２のハンドル１１８”の端部から遠ざかるように回転される。穿孔工具は患者から除去される。中空のカッタ１５０および／または開口部１４８の内部の材料が、除去される。
【００７７】
後の手法を使用して脊椎の部分を安定化させるために、患者は前処理され、脊椎の部分に沿って切開が行われる。互いに接合される予定の椎骨５２を露出させるために、組織が引き出される。第１の構造部材の型板および対向する構造部材の型板が、椎骨に接して配置され、患者の椎骨の形状に基づいて所望の形状に成型される。型板は、アルミニウム、アルミニウム合金、または脊椎を安定化させるために所望の形状に手の圧力で曲げることができるその他の合金製である。使用される型板のサイズおよび構造部材５８のサイズは、患者の放射線像に基づいて算定される。型板が所望の形状に成型された後、型板は、患者から除去され、対応する第１および第２の構造部材５８が型板に基づいて形成される。
【００７８】
固定具９６のための開口部が、椎骨５２内に穿孔およびねじ切りされる。固定具９６が、第１および第２の構造部材５８を椎骨５２内に形成された開口部と結合するために使用される。穿孔工具開口部が、第１の棘突起６２と当接する第１（または第２）の構造部材５８を通って開口部９０と隣接して配置される。穿孔工具１４６が、第１（または第２）の構造部材５８を通って、対応する開口部に隣接して配置される。穿孔工具ハンドル１１８が、第１および第２の構造部材５８の間の棘突起６２を通る開口部を形成するために圧搾される。穿孔工具１４６は開かれて、中空のカッタ１５０および穿孔工具１４６の穿孔開口部１４８内の材料が除去される。第２の棘突起内の開口部が、穿孔工具１４６を使用して形成される。
【００７９】
接続部材６６および７８が、接続部挿入工具１１６のホルダ１２８に取り付けられる。接続部挿入工具１１６は、第１の棘突起６２の開口部を通って構造部材５８を互いに接合するための接続部６０を形成するために使用される。接続部挿入工具１１６は、脊椎安定化システムを形成するために、第２の棘突起６２の開口部を通って第１および第２の構造部材を互いに接合するために接続部６０を形成するために使用される。
【００８０】
いくつかの実施形態では、脊椎安定化システムは、体内融着装置（脊椎インプラントおよび／または人工椎間板）の挿入の後で埋め込まれる。たとえば、脊椎インプラントが、前方または横方向手法（たとえば胸前体内融着（ａｎｔｅｒｉｏｒ  ｌｕｍｂａｒ  ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ  ｆｕｓｉｏｎ）を用いて患者内に埋め込まれる。インプラント処置の完了後、脊椎安定化システムは、後方手法を用いて埋め込まれる。このようにして脊椎を安定化させることは、椎骨の運動を制限し、脊椎の前側の椎骨の分離を阻止する。脊椎安定化システムは、椎間空間からの体内融着装置の移動を阻止し、装置の融着を促進する。
【００８１】
脊椎安定化システムは、脊椎安定化システムで必要な退縮を減少させると同時に、脊椎安定化システムの侵襲性を最小化する。また、固定具および接続部の使用および配置は、脊椎安定化システムの取付けの侵襲性をさらに最小化する。このように、患者のリスクが最小化され、手術時間および回復時間が短縮される。
【００８２】
脊椎の固定に対する構造的な要求および制限は、椎骨レベルによって様々である。ここに記載された実施形態の特徴は、脊椎の部分を固定するための最適な装置を達成することに結びつく。構造部材のモジュール性およびサイズおよび形状の多様性は、脊椎の固定部分の本質的な柔軟性を可能にする。
【００８３】
本発明の様々な態様のさらなる修正形態および代替形態は、本説明に照らせば当業者なら明らかであろう。したがって、本説明は、単に例示的なものとして説明されており、本発明を実施する一般的な方法を当業者に教示することを目的としている。本明細書に図示し、説明した本発明の形態は、実施形態の例とするべきものであると理解されたい。本発明のこの説明の利益を得た後当業者なら全てわかるように、要素および材料は、本明細書に図示し、説明したものと置き換えることが可能であり、部品および処置は、逆転させることが可能であり、本発明のある特徴を独立して使用することができる。特許請求の範囲に記載されたように、本発明の精神および範囲を逸脱せずに本明細書に記載した要素の変更を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００８４】
【図１】椎骨レベルを安定化させるための脊椎安定化システムの一実施形態を供える脊椎の一部の背面図である。
【図２】接続部の第１の部材の実施形態を示す図である。
【図３】接続部の第２の部材の実施形態を示す図である。
【図４】組み立てられた接続部の実施形態を示す図である。
【図５】脊椎安定化システムの透視図である。
【図６】脊椎安定化システムの上面図である。
【図７】脊椎安定化システムの透視図である。
【図８】脊椎安定化システムの上面図である。
【図９】椎骨レベルを安定化させるための脊椎安定化システムの実施形態を備える脊椎の一部の背面図である。
【図１０】脊椎安定化システムの実施形態の透視図である。
【図１１】構造部材の実施形態を示す図である。
【図１２】細長い開口部を有する構造部材の実施形態の透視図である。
【図１３】接続部工具の実施形態の正面図である。
【図１４】マルチレベル脊椎安定化システムの実施形態の透視図である。
【図１５】相互に連結するスペーサを有する脊椎安定化システムの実施形態の透視図である。
【図１６】２つ以上の椎骨レベルを安定化させるのに使用される脊椎安定化システムを示す図である。
【図１７】脊椎の腰仙領域の一部を安定化させるために使用される脊椎安定化システムの実施形態を示す図である。
【図１８】脊椎の腰仙領域の一部を安定化させるために使用される脊椎安定化システムの実施形態を示す図である。
【図１９】脊椎安定化システムとともに使用するための人工棘突起の実施形態を示す図である。
【図２０】自然の棘突起を強化し、代替する人工棘突起の実施形態を示す図である。
【図２１】人工棘突起と結合された脊椎安定化システムの一実施形態を示す図である。
【図２２】Ｌ５腰椎を仙骨と融着するために人間の脊椎に取り付けられた脊椎安定化システムの実施形態を示す図である。
【図２３】人工棘部材と結合された脊椎安定化システムの実施形態を示す図である。
【図２４】人工棘部材を備える脊椎安定化システムの実施形態を示す図である。
【図２５】人工棘部材を備える脊椎安定化システムの実施形態を示す図である。
【図２６】棘突起を通る開口部を形成するために使用することができる穿孔工具の実施形態を示す図である。
【図２７】図２６の穿孔工具で使用される中空のカッタの詳細図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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