(57)【要約】【解決手段】はさみ型またはピストル握り操作ハンドルを具えた外科用往復復クリップ施用子であって、そのクリップ供給施用機構はハンドルによって発生される線型往復運動により励動される。ハンドルが移動すると一体の線型励動ロッドとクリップ供給チャンネルとが供給機構と共に後方から前方に往復して、外科処置中にクリップを施用して施用ジョー中にクリップを前進させる。
2004512858.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
後前ストロークの線型往復運動を与える手段を具えたハンドルと、往復運動を受ける位置でハンドルに固定されてかつベースとカバーとを具えた不動ケースを有したクリップ施用子と、ベースの開口端に取付けられたクリップ施用ジョーと、ケースのベースに支持されてハンドルからの後前ストロークを受ける励動手段と、クリップ群を供給するクリップチャンネルと、供給チャンネルを通ってクリップ群を付勢する手段と、励動手段と供給チャンネルの運動に反応して供給チャンネルからの先頭クリップを捕捉する手段と、先頭クリップを施用ジョーに移動させる手段とを有してなり、ケースのベースが開口端を具えた延在チャンネルであり、施用ジョーがクリップを施用するに際しては閉じクリップを受けるに際しては開くように構成されており、励動手段は施用ジョーを開閉し、クリップチャンネル励動手段に固定されて一緒に往復運動することを特徴とする往復外科クリップ施用装置。
【請求項２】
付勢手段が圧縮バネであることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
付勢手段が圧縮バネと割出し手段であることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項４】
外科処置中にクリップを施用するジョーを具えた施用子機構と、施用子に後前運動を与えるハンドルと、クリップ供給チャンネルと供給チャンネルを通ってクリップを付勢する手段と、後運動に反応して外科処置中にクリップを施用する手段と、前運動に反応してクリップをジョー中に載せる手段とを有してなる外科クリップ用施用子。
【請求項５】
付勢手段が圧縮バネであることを特徴とする請求項４に記載の施用子。
【請求項６】
付勢手段が圧縮バネと割出し手段であることを特徴とする請求項４に記載の施用子。
【請求項７】
後前移動により画定される線型往復運動を行うカートリッジであって、外科処置中にクリップを施用するジョーを具えた施用子機構と、クリップ供給チャンネルと、供給チャンネルを通ってクリップを付勢する手段と、後運動に反応して外科処置中にクリップを施用する手段と、前運動に反応してクリップをジョーに載せる手段とを有してなる手動操作手段と一緒に用いられる使い捨て式外科クリップカートリッジ。
【請求項８】
後前移動により画定される線型往復運動を与える手動操作術手段と一緒に用いられる使い捨て式外科クリップカートリッジであって、カバーと延在する開口端チャンネルであってかつ一端において手動操作手段に連結されるベースとを含んだケースと、ベースの他端に取付けられてかつそこから延在するクリップ施用ジョーと、ケース内に配置されて手動操作手段からの往復運動を受けるクリップ励動手段と、外科処置のためにクリップ群を運搬するクリップ供給チャンネルと、クリップ群を供給チャンネルに沿って前進させる手段と、往復運動を受ける手段の各後前運動毎にクリップをクリップ群から分離する手段と、往復運動を受ける手段の各後前移動のためにクリップをジョー中に移動させる手段と、クリップを施用するためにジョーを閉じる手段と、往復運動を受ける手段の各後前移動のためにジョーを再開させる手段とを有してなり、カバーがベースに取付けられてベースとともにクリップ励動機構を包絡する不動手段を画定し、クリップ供給チャンネルが往復運動を受ける手段にリンクされていることを特徴とするカートリッジ。
【請求項９】
付勢手段が圧縮バネであることを特徴とする請求項８に記載のカートリッジ。
【請求項１０】
付勢手段が圧縮バネと割出し手段であることを特徴とする請求項８に記載のカートリッジ。
【請求項１１】
後前ストロークの線型往復運動を与える手段を具えたハンドルと、往復運動を受ける位置でハンドルに固定されてかつ開口端を具えた延在するチャンネルであるベースとカバーとを具えた不動ケースを有したクリップ施用子と、ベースの開口端に取付けられたクリップ施用ジョーと、ジョーを開閉する励動手段と、協働往復運動のために励動手段に固定されてクリップ群を供給するクリップチャンネルと、励動手段と供給チャンネルの後前運動に反応して供給チャンネルを通って前進するクリップ群を割出しする手段と、励動手段と供給チャンネルとの運動に反応して供給チャンネルから先頭クリップを捕捉する手段と、先頭クリップを施用ジョー中に移動させる手段とを有してなり、ジョーがクリップの施用に際しては閉じクリップを受けるに際しては開き、励動手段がケースベースに支持されてハンドルから後前ストロークを受けることを特徴とする往復外科クリップ施用装置。
【請求項１２】
後前線型運動を施用子に与えるハンドルと、外科処置中にクリップを施用するジョーを具えた施用子機構と、クリップ供給チャンネルと、ハンドルにより与えられる後前移動に反応して供給チャンネルを通ってクリップを漸進動させる手段と、後進運動に反応して外科処置中にステップルを施用する手段と、前進運動に反応してジョーにクリップを載せる手段とを有してなる外科クリップ用施用子。
【請求項１３】
後前移動によって画定される線型往復運動を与える手動操作手段と一緒に用いられる使い捨て式外科用クリップカートリッジであって、カバーと延在開口端チャンネルであり一端において手動操作手段と連結されるベースとを有してなるケースと、ベースの他端に取付けられてそこから延在するクリップ施用ジョーと、ケース中に配置されて手動操作手段からの往復運動を受けるクリップ励動手段と、外科処置中の施用のためにクリップ群を運搬するクリップ供給チャンネルと、供給チャンネルおよび第１と第２のクリップ割出し手段と協働して往復運動を受ける手段の各後前移動毎に供給チャンネルに沿ってクリップ群を前進させる手段と、往復運動を受ける手段の各後前移動毎にクリップをクリップ群から分離する手段と、往復運動を受ける手段の各後前移動毎にクリップをジョー中に移動させる手段と、クリップ施用のためにジョーを閉じる手段と、往復運動を受ける手段の各後前移動毎にジョーを再開する手段とを有してなり、カバーがベースに取付けられてクリップ励動機構を包絡する不動手段を画定し、さらにカバーは第１のクリップ割出し手段を有しており、クリップ供給チャンネルが往復運動を受ける手段とリンクされるとともに第２のクリップ割出し手段を有していることを特徴とするカートリッジ。
【請求項１４】
各サイクルのために線型後前移動により画定される往復運動を与える手動操作手段を有した外科用クリップ施用子であって、カバーと一端で手動操作手段に連結された延在開口端チャンネルであるベースとを有した不動ケースと、ベースの他端に取付けられてそこから延在するクリップ施用ジョーと、ケース内に配置されて手動操作手段からの往復運動を受ける励動ロッドを有したクリップ励動手段と、外科処置における施用のためにクリップ群を運搬するクリップ供給チャンネルと、クリップ供給チャンネルと第１および第２のクリップ割出し手段とクリップストッパーと協働して励動ロッドの各後前移動毎に供給チャンネルに沿ってクリップ群を１ステップ前進させる手段と、励動ロッドの各後前移動毎にクリップ群からクリップを分離する手段と、励動ロッドの各後前移動毎にクリップをジョー中に移動させる手段と、クリップ施用のためにジョーを閉じ励動ロッドの各後前移動毎にジョーを再開する手段とを有してなり、カバーがベースに取付けられてクリップ励動機構を包絡する不動手段を画定し、カバーが第１のクリップ割出し手段を有しておりクリップ供給チャンネルが後前移動のために励動ロッドにリンクされるとともに第２のクリップ割出し手段および可動クリップストッパーを有していることを特徴とする施用子。
【請求項１５】
各サイクル毎に線型後前移動により画定される往復運動を与える手動操作手段を有した外科用クリップ施用子であって、カバーと一端において手動操作手段に連結された延在開口端チャンネルであるベースとを有した不動ケースと、ベースの他端に取付けられてそこから延在するクリップ施用ジョーと、ケース内に配置されて手動操作手段からの往復運動を受ける励動ロッドを有したクリップ励動手段と、外科処置における施用のためにクリップ群を運搬するクリップ供給チャンネルと、クリップ供給チャンネル中に配置されたステップル前進機構と、励動ロッドの各後前移動毎にクリップ群からクリップを分離する手段と、励動ロッドの各後前移動毎にクリップをジョー中に移動させる手段と、クリップ施用のためにジョーを閉じかつ励動ロッドの各後前移動毎にジョーを再開する手段とを有してなり、カバーがベースに取付けられてクリップ励動機構を包絡する不動手段を画定し、カバーがクリップ割出し手段の一部をなすラチェット歯面を有しており、ステップル前進機構の上下のツメがカバーのラチェット歯面およびクリップストッパーを開きかつ協働する供給チャンネル群と協働して励動ロッドの各後前移動毎に供給チャンネルに沿ってクリップを１ステップ前進させ、クリップ供給チャンネルが後前移動のために励動ロッドにリンクされるとともにクリップ割出し手段の一部を形成する一連の開口および可動クリップストッパーを有していることを特徴とする施用子。
【請求項１６】
各サイクル毎に線型後前移動により画定される往復運動を与える手動操作手段を有した外科用クリップ施用子であって、カバーと一端において手動操作手段に連結された延在開口端チャンネルであるベースとを有した不動ケースと、ベースの他端に取付けられてそこから延在するクリップ施用ジョーと、ケース内に配置されてかつ手動操作手段からの往復運動を受ける励動ロッドを有したクリップ励動手段と、外科処置に施用するためにクリップ群を運搬しかつ後前移動のために励動ロッドにリンクされたクリップ供給チャンネルと、クリップ供給チャンネルおよび第１と第２のクリップ割出し手段と協働して励動ロッドの各後前移動毎に供給チャンネルに沿ってクリップ群を１ステップ前進させる手段と、カバーに固定されて励動ロッドの各後前移動毎にクリップをクリップ群から分離する捕捉バネと、供給チャンネルと一体であって励動ロッドの各後前移動毎にクリップをジョー中に動かす押し板と、励動ロッドの一部を形成してクリップの施用に際してはジョーを閉じるとともに励動ロッドの各後前移動毎にジョーを再開するカム手段とを有してなり、カバーがベースに取付けられてクリップ励動機構を包絡する不動手段を画定し、カバーが第１のクリップ割出し手段を有しており、供給チャンネルが第２のクリップ割出し手段を有していることを特徴とする外科用クリップ施用子。
【請求項１７】
ハサミ型で内外手動サイクル毎に線型後前移動を与えるハンドルと、カバーと延在する開口端チャンネルであって一端においてハンドルに連結されたベースとを有した不動ケースと、ベースの他端に取付けられてそこから延在するクリップ施用ジョーと、ケース内に配置されてハンドルに連結されてハンドルの後前移動を受ける励動ロッドを有したクリップ励動手段と、外科処置の施用のためにクリップ群を運搬するクリップ供給チャンネルと、供給チャンネルと一体に形成されてクリップ群の最初のものを止める可動クリップストッパーバネと、供給チャンネルに取付けられてクリップ群の最後のものと係合するバネヘッドを有したクリップ前進手段と、ケースカバー上に取付けられて励動ロッドの各後前移動毎にクリップ群から最初のクリップを分離する捕捉バネと、供給チャンネルと一体であって励動ロッドの各後前移動毎にクリップをジョー中に移動させる押し板と、励動ロッド上にあってクリップを施用の際にはジョーを閉じるとともに励動ロッドの各後前移動毎にジョーを再開するカム手段とを有してなりカバーがベースに取付けられてクリップ励動機構を包絡する不動手段を画定し、カバーが内面を有していて、該内面のラチェット歯が励動機構に沿ってクリップを１クリップ長だけ割出しするに充分なピッチを有しており、クリップ供給チャンネルが励動ロッドに取付けられて一緒に後前移動を行い、供給チャンネルがラチェット歯と同じピッチの割出し開口を有しており、クリップ前進手段のラチェットヘッドのツメがカバーラチェット歯および供給チャンネル割出し開口と係合しており、前進手段がカバーラチェット歯およびクリップ供給チャンネル割出し開口およびクリップストッパーバネと協働して励動ロッドの各後前移動毎に供給チャンネルに沿ってクリップ群を１ステップ前進させることを特徴とする外科用クリップ施用子。
【請求項１８】
後前移動により画定される線型往復運動を与える手動操作手段と一緒に使用される使い捨て式外科用クリップカートリッジであって、開口端を具えた延在チャンネルであるベースとカバーとを有した不動ケースと、ベースの開口端に取付けられてクリップの施用に際しては閉じクリップを受けるに際しては開くクリップ施用ジョーと、ケースのベースに支持されて手動操作手段からの後前ストロークを受けかつジョーを開閉する励動手段と、協働往復運動のために励動手段に固定されてクリップ群を供給するクリップチャンネルと、供給チャンネルを通ってクリップ群を付勢する手段と、励動手段と供給チャンネルの運動に反応して供給チャンネルから最初のクリップを捕捉する手段と、最初のクリップを施用子ジョー中に移動させる手段とを有してなるカートリッジ。
【請求項１９】
後前移動により画定される線型往復運動を与える手動操作手段と一緒に使用される使い捨て式外科用クリップカートリッジであって、外科処置中にクリップを施用するジョーを有した施用子機構と、クリップ供給チャンネルと、供給チャンネルを通ってクリップを付勢する手段と、後運動に反応して外科処置中にクリップを施用する手段と、前運動に反応してクリップをジョー中に載せる手段とを有してなるカートリッジ。
【請求項２０】
クリップ施用ジョーと、往復運動を発生する手段と、外科用クリップの連続ラインを保持してかつ往復運動発生手段に連結された供給チャンネルと、供給チャンネル中に保持されたクリップ群に力を加えるバイアス手段と、クリップストッパーバネを解放する手段と、供給チャンネルが往復運動を行うときに最初のクリップを連続ラインから分離する手段とを有してなりバイアス手段が供給チャンネルが往復運動を行うときに屈し、供給チャンネルが一体のクリップストッパーバネを有しており、供給チャンネルが往復運動を行うときに該バネがバイアス手段と協働してクリップ群の連続状態を保持し、供給チャンネルが一体の押し板を有していて、供給チャンネルが往復運動を行うときに該押し板が分離されたクリップを施用子ジョー中に前進させることを特徴とする往復外科クリップ施用子。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の分野】
この発明は外科用クリップに関するものであり、特に外科処置を行う際に外科医がクリップを固定させる器具に関するものである。
【０００２】
【発明の背景】
この発明は外科または縛結用クリップを固定する器具に関するものであり、特に外科部位に数個のクリップを急速に施用する器具に関するものである。
【０００３】
クリップ器具がトロカールを通ってクリップが施用されるべき体内空所に取付けられ腹腔鏡手術などの種々の外科処置のための外科クリップ施用子には種々の型式がある。
【０００４】
この発明は反復複クリップ施用子を提供するもので、該施用子はクリップを施用するための簡単な機構を有しており、該機構は腹腔手術などのクリップ施用子の全ての範囲に適したものである。この施用子機構は特に使い捨て式カートリッジ／固定ハンドルデザインに適したものである。この簡単な機構は細工と組立ての必要性を低減し、低コストで高い動作信頼性を与えるものである。
【０００５】
【発明の要約】
この発明の外科クリップ施用子は操作ハンドルとクリップ施用機構とを有しており、該機構は操作レバーが絞られて解放される操作サイクルを有したものである。このサイクルにおいては、外科処置中にクリップが施用されて、クリップ施用子が次のサイクルのクリップ施用のためにクリップ供給チャンネルから再乗されるのである。
【０００６】
施用子の可動クリップ供給チャンネルは解放された連続状態のクリップ群を含むものである。供給チャンネルはクリップ押し子およびエスケープまたはクリップストッパーバネと一体であって単一の打抜き体となっている。
【０００７】
クリップジョーはカムの後運動と共にクリップを施用し、これによりクリップを載せるべく往復して移動する単一のバーによりクリップを載せる機能とジョーを閉じることを整合させる。
【０００８】
クリップ励動機構の一実施例においては、励動ロッドと一連状でクリップを供給するチャンネルとがクリップ割出し機構と組み合わされており、操作レバーの絞りとともに励動ロッドが後ろに移動して外科処置においてクリップを施用し、つぎのクリップを捕捉しかつクリップジョーから後方にクリップ群を割出しするように該割出し機構が構成されている。また操作レバーの解放と共に、ジョーは開いてつぎのクリップがジョーに載せられ、つぎのクリップがクリップ群から分離され、つぎのサイクルのためにクリップ割出し運動がリセットされるのである。
【０００９】
クリップ施用子は複雑さの極力少ない機構であって、特に固定ハンドル器具用使い捨て式カートリッジに適したものである。
【００１０】
この発明のクリップ施用子は最後のクリップの後での後戻りやクリップカウンターやジョー閉鎖なしに低操作力を必要とするだけで、固定非使い捨て式操作ハンドルを具えた迅速スナップ式の使い捨て式カートリッジに適している。操作ハンドルは線型往復運動を与えるもので、はさみ型やピストル握り型がこの発明に用いることができる。
【００１１】
【発明の目的】
この発明の基本的な目的は、複雑さが極力少なくて腹腔鏡手術などを含む全てのクリップ施用に適した新規なクリップ施用子を、提供することにある。
【００１２】
この発明の他の目的は交換可能なカートリッジと共用可能なクリップ施用子を提供することにある。
【００１３】
この発明の他の目的は、クリップ供給施用機構が操作ハンドルにより発生される線型往復運動を有したアクチュエーターにより駆動されるクリップ施用子を、提供することにある。
【００１４】
この発明の他の目的は、種々の操作ハンドルタイプと共用できる外科クリップ施用装置を、提供することにある。
【００１５】
以下図面に示す種々の実施例によりさらに詳細にこの発明について説明する。
【００１６】
【好ましき実施例の説明】
図示のクリップ施用装置１０はハンドル１２とクリップ施用子１４とを有している。
【００１７】
ハンドル１２（図２）は上下のシェル１６ａ、１６ｂからなる中央ケース１６を有しており、各シェルは上下位置を合わせてピンガイド長孔１６ｃを具えている。これらのシェルは縁部１６ｄに沿って相互に結合されて、ハンドル部品１８を受ける包絡部１６ｅを画定している。該ハンドル部品としては隣接するポスト１８ｃ−ｄに軸承された励動レバー１８ａ−ｂ、ピン１８ｇにより相互に結合されてジャーナルピン１８ｈ−ｉによりレバー１８ａ−ｂに連結されたリンク１８ｅ−ｆおよび圧縮バネ２０がある。
【００１８】
組立て状態では、圧縮バネが励動ロッド３０上に取付けられ、その一端２０ａはロッドの肩部３０ｓに当接し、他端２０ｂはバネケース２０ｄの後面２０ｃに当接している。励動ロッドの端部３０ａはバネを通って延在してジャーナルピン１８ｇによりリンク１８ｅ−ｆに連結している。
【００１９】
ジャーナルピンの露出端部はガイド長孔１６Ｃに嵌合しており、該ガイド長孔は励動ロッドの軸方向移動を画定する。
【００２０】
組立て状態では、バネが励動ロッドを前方直線方向に付勢して（励動ロッドのジャーナルピン１８ｇおよびリンク１８ｅ−ｆへの連結を介して）、かつ励動レバーを付勢してケースから通常の位置へと軸転させる。使用時にはレバーと指ループとがバネに抗して一緒に内方に移動されてクリップを施用し、外方に移動されてクリップを施用ジョーに再乗させる。
【００２１】
操作レバーの各後前移動サイクル毎にガイド長孔中で、ジャーナルピン１８ｇは後方についで前方に線型移動を行う。この線型往復運動により励動ロッド３０により施用子１４が操作される。
【００２２】
実際には施用子１４はいかなるタイプのハンドルとも共用されて、線型往復運動を与える。上記のハンドルのタイプは一例に過ぎないものである。
【００２３】
施用子１４はケース２２を有しており、該ケースはカバー２４とベース２６を具え、該ベースはケースの前端１６ｆに連結されており、ケースはクリップ施用子機構２８を包絡するとともにその一部をなしている。以下の記載において、カバーとベースとは施用子機構部品の運動に対して不動であると見なされる。
【００２４】
ベース２６は延在開口端チャンネルであって、後端２６ａにおいてハンドルケースに固定されて、チャンネル底部２６ｃに固定された錨止ピン２６ｂを有している。
【００２５】
励動ロッド３０はチャンネル２６ｃ内に配置されて、かつその後端３０ａにおいてハンドルリンクジャーナル１８ｇに連結されて、ハンドルは操作レバーの各サイクル毎にチャンネル２６ｃに対しての線型往復運動を行う。励動ロッドはその前端においてジョー３２を開閉する直立協働カム３０ｃ−ｄを有している。また励動ロッドはベースチャンネル中でのロッドの往復運動を受ける錨止ピンの長孔３０ｅと供給チャンネルに嵌合する保持ピン３８ａを受ける円形孔３０ｆとを有している。
【００２６】
クリップ施用ジョー３２はバネ付勢アーム３２ａ−ｂ（図２、４ａ−ｂ）を有しており、かつ孔３２ｃにおいてベース上の錨止ピン２６ｂに取付けられ、ジョー３２ｄ−ｅはチャンネルの前端から突出している。
【００２７】
施用子ジョーはベースチャンネルに固定されていて、励動ロットが往復すると、ロッドの一部をなすカム手段３０ｃ−ｄ（図２、４ａ−ｂ）がジョーのカム面３２ｆ−ｇに沿って載り、クリップを施用する際にはジョーが閉じられ、他のクリップを受ける際にはジョーが開かれる。励動ロッドとジョーの通常状態は、励動ロッドが線型移動の前端にありジョーが開いて励動ロッドカム手段がジョーに対して不作動状態にあるときに、起きる。
【００２８】
図４ａ−ｂおよび図５ａ−ｂにジョーの変化実施例を示す。
【００２９】
図４ａ−ｂにおいて、バネ付勢された施用子ジョー３２は後の点３２ｃにおいて錨止ピン２６ｂに固定され、バネ付勢アームは施用クリップ中で開閉開き状態から移動することができる。ジョーの内面３２ｈ−ｉは凹状であって各クリップのジョー内への運動のための房室を形成している。ジョーの外面には凹部３２ｆ−ｇがあり、励動ロッド３０に固定されたカム３０ｃ−ｄと協働する面を画定して、励動ロッド（図４ｂ）の各後移動毎にジョーを閉じるようになっている。励動ロッドの前移動の際にジョーは解放されて開き、カムは凹部（図４ａ）内に位置する。
【００３０】
図５ａ−ｂに示すのは軸承された施用子ジョー３４であって、軸承アーム３４ａ−ｂは中央点３４ｃ−ｄにおいてケースベース２６ｃに固定されている。ジョーの後方内面はカム面３４ｅ−ｆを画定する凹部を有しており、カム３０ｇは励動ロッド３０に固定されて、励動ロッド（図５ｂ）の各後移動毎にジョーを閉じる。ジョーアームはクリップを施用する際に開閉開状態から移動する。バネ（図示せず）または積極カム手段によりジョーは正常に開いた状態に動かされる。
【００３１】
ジョーの前方内面３４ｇ−ｈは凹状に形成されて、ジョーが閉じたときに各クリップを保持する協働チャンネルを形成している。ジョーは励動ロッドとカム３０ｇ（図５ａ）の前移動に際して開く。ジョーの湾曲仲介部３４ｉの故に、開状態から閉状態へのジョーアームの揺動または軸転が確実となる。
【００３２】
施用子機構２８は供給チャンネル３８（図２、３ａ−ｃ）を有しており、該供給チャンネルは励動ロッドの内の孔３０ｆに嵌合するチャンネルの下側において錨止ピン３８ａにより励動ロッド３０に固定されてかつ一緒に往復する。供給チャンネル３８は直立側部３８ｃを具えた延在ベース板３８ｂを有して中央チャンネル３８ｄを画定するとともに、クリップ群Ｃを受けて保持するための内方を指向した側部チャンネル３８ｆ−ｇを画定するフランジ３８ｅを有している。
【００３３】
供給チャンネルは一体に前方に延在する押し板３８ｈを有しており、その縁部は好ましくはクリップに対応する輪郭のノッチ付きであって、各クリップを供給チャンネルを離れる際に押してやる。垂直チップ３８ｎを具えたクリップストッパーバネ３８ｍがベース板３８ｂ中に一体に形成されて、中間点で先頭のクリップＣＬを握持する。このストッパーバネは「バネセット」を有していて、バネは通常はそこに位置するかベース板３８ｃの表面の下側に位置しており、バネはチャンネルの真下に位置する長孔付きカム板３９中に収受されている。
【００３４】
カム板３９（図２）はタブ３９ｔにより不動ケースに固定されるか、または孔３９ａにおいて錨止ピン２６ｂに取付けられている。これにより長孔３９ｂの後端がカムとして作用して、クリップカートリッジ３８が励動ロッド３０とともに後に移動するときに、ストッパーバネとそのチップ３８ｎとを上方クリップＣの通路中に付勢してやる。カム板中の長孔３９ｃはクリップカートリッジ／励動ロッド連結ピン３８ａの往復運動を収受する。
【００３５】
カバー２４は延在する透明長孔２４ａ（図１）を有しており、これを通ってクリップの供給を視認することができる。またカバーは計数マーク２４ｂを有しており、これが施用子中に残っているクリップの数を示している。カバー（図３ａ−ｃ）はまたその内面上にクリップブロック２４ｃとクリップ捕捉バネ３６とクリップのジョー中への運動のためのガイドラム２４ｄを有している。カバーの下面には一群の長手方向に延在するラチェット歯２４ｅ（図３ｂ）が形成されている。該ラチェット歯はクリップ前進機構の一部をなすものである。
【００３６】
クリップ前進機構４０（図３ｂ）は供給チャンネル３８ｄと側部チャンネル３８ｆ−ｇ中に配置保持されており、最後のクリップＣＺと係合して供給チャンネルに沿ってクリップ群を前進させる。前進機構は前方を指向したフィンガー４０ｂ−ｃを具えたクリップフォロワー４０ａを有しており、クリップの肩部に係合してクリップ群に常に力を保っている。湾曲バネ４０ｄとラチェットヘッド４０ｅも設けられている。ラチェットヘッドは上下のトング４０ｆ、４０ｇまたはバネ付勢ラチェットツメを有しており、ケースの下側のラチェット端または歯２４ｅおよびベース板３８ｂ中のラチェット開口３８ｐと係合している。
【００３７】
ラチェットヘッド、クリップフォロワーおよびバネはそのデザインと作用とにより、可動クリップストッパーバネ３８ｍと協働して、供給チャンネルを通ってジョーに向かうクリップ群の漸進または割出し運動を制御する。
【００３８】
励動ロッド３０と供給チャンネル３８（互いに固定されている）とが通常な（または前方の）状態にあるとき、バイアスバネ４０ｄ、クリップフォロワー４０ａとラチェットヘッド４０ｅとは接触を保ち、クリップ群に力を掛けてストッパーバネ３８ｍの方に付勢する。これにはカバー中のラチェット歯２４ｅと係合している上側ツメ４０ｆと供給チャンネルベース板中のラチェット開口３８ｐと係合している下側ツメ４０ｇとが関与する。この間クリップは供給チャンネル中で待機している。
【００３９】
クリップ前進機構、バイアスバネ、クリップフォロワー、カバーラチェット歯、ベース板ラチェット開口およびクリップストッパーバネは協働して、供給チャンネルに沿ってのクリップの漸進または割出し運動を行わせる。
【００４０】
励動ロッドと供給チャンネルが前方または通常の状態にあるとき、上側のツメと圧縮バネはストッパーバネ３８ｍに抗してクリップ群を不動状に保持する。操作レバーの絞りにより励動ロッド３０と供給チャンネル３８とが後に移動すると、ラチェットヘッドと上側ツメとは不動状を保ち、圧縮バネはストッパーバネと連続したクリップ群の後運動を受ける。後に移動する供給チャンネルは下側ツメ４０ｇ上を滑り、つぎの前方ラチェット開口３８ｐを下側ツメと接触させて、ラチェットヘッドと供給チャンネルとの相対位置を１ステップ前方に割出しする。
【００４１】
ついで励動ロッドと供給チャンネルとクリップ群とは一体となって前方の通常位置に移動する。この前方への運動中、上側のツメ４０ｆはカバーの下側を１ノッチ滑り、つぎのラチェット歯２４ｅと係合する。
【００４２】
クリップ前進機構４０の代りに、延在する圧縮バネ４１（図２）を用いて供給チャンネル中でクリップを前進させることもできる。該圧縮バネはチャンネル後壁３８ｒに取付けられ、バネヘッド４１ａは供給チャンネル中に位置して、バネ力により供給チャンネル中のクリップ群Ｃに係合して移動させる。
【００４３】
図３ａ−ｃにおいて、供給チャンネルとクリップ群の前方への運動により、１番目のクリップＣＦはクリップブロック２４ｃの位置に来る。捕捉バネ３６はクリップブロックに跨り、クリップＣＦを分離させる。捕捉バネ３６は不動であって、捕捉する状態でカバーの下側に固定されており、先頭のクリップを励動ロッドと供給チャンネルとの前方移動の終わりに保持する。捕捉バネは先頭のクリップをクリップ群から分離して、つぎの施用子サイクルにおけるジョーへの移動に備える。
【００４４】
捕捉バネは好ましくはＵ字形であって、その前タブ３６ａ−ｂにおいてカバーに固定されており、離れた肩部３６ｅ−ｆと傾斜した後端３６ｇとを有している。バネは傾斜端部が前に移動するクリップＣＦに載る反作用でクリップＣＦを捕捉し、クリップＣＦが肩部を過ぎると下がる。そのようなクリップの捕捉は、励動ロッドと供給チャンネルとが施用子の作用中に往復すると、起きる。
【００４５】
供給チャンネル（図３ｂ）の後方移動の終わりにおいて、捕捉バネ３６がクリップＣＦを下方に押し、クリップブロック２４ｃとの係合から解放して押し板３８ｈの通路中に入れる。押し板はついでその端部で捕捉されたクリップＣＦの後部と係合し、励動ロッドと供給チャンネルとの前方運動に際してクリップＣＦをジョー中に前進させる。カバー上のガイドラム２４ｄがクリップＣＦをジョー中に導く。
【００４６】
施用子はつぎのように作用する。図１、３ａおよび４ａにおいて、カバーとベースとは励動機構の運動に対して不動である。作用サイクルの始期（または通常状態）において、ハンドル励動レバーは離れて位置し、励動ロッドと供給チャンネルとが前位置にある。ジョーは開いており外科処置のためにクリップを保持する。ジョー励動カム手段は非動作位置にある。先頭のクリップは捕捉位置にあり、押し板は先頭クリップの下に位置している。ストッパーバネは作動しておらず、押し板下側のカム板凹部内に位置している。クリップフォロワーが最後のクリップに係合し、バネ付勢されたクリップ群が先頭のクリップＣＦと接触し、下側ツメが対応する供給チャンネルラチェットの端部に係合して、上側ツメがカバーラチェット歯に係合する。
【００４７】
ハンドルレバーを一緒に絞ると（図３ｂ、４ｂ）、励動ロッドと供給チャンネルとが不動カバーとベースに対して後方に移動してつぎの動作が行われる。
【００４８】
（ａ）ジョーカム面に沿っての励動ロッドが後退しそれに伴いジョーが閉鎖されクリップが施用される、（ｂ）カム板に対して押し板が相対運動し、それに伴いストッパーバネがカム作用を受けてその先端がクリップ群ＣＬ中のつぎのものを握持して後方運動によりストッパーバネがクリップ群から先頭クリップＣＦを分離する、（ｃ）捕捉されたクリップＣＦが捕捉バネの下側に位置される、（ｄ）下側から捕捉されたクリップＣＦの後側の位置へ押し板が運動する、（ｅ）クリップフォロワーとフォロワーバネとが供給チャンネル中のクリップ群に背圧を保つときに、ラチェットヘッドの上側ツメがラチェット歯と係合し、これによりステップル供給チャンネルが励動ロッドとともに後方に移動するとき、上側カバーに対してラチェットヘッドを不動に保つ。
【００４９】
（ｆ）ラチェットヘッドと供給チャンネルとの間で下側ツメが１ステップ相対運動を割出す。
【００５０】
ハンドルレバーを解放して離れるように移動させることにより、励動ロッドと供給チャンネルとがカバーとベースに対する相対運動中で前方に移動することによりつぎの動作が行われる。
【００５１】
（ｇ）押し板が運動して捕捉されたクリップＣＦをジョー中に前進させる、（ｈ）ジョーカム面に沿って励動ロッドカム手段がジョーを開く非動作位置に運動し、（ｉ）下側のツメが供給チャンネルのラチェット端部と係合して、ラチェットヘッドとクリップ群と供給チャンネルとが前進され、クリップ群と先頭のクリップＣＬとが捕捉位置に移動し、（ｊ）上側のツメがカバーラチェット歯に沿って１ステップ割出しされ、（ｋ）押し板とストッパーバネとがカム板に対して移動し、ストッパーバネがクリップ群の通路から外れてカム板中の長孔に再び入り、つぎのクリップＣＬが押し板の面に沿って前進されて、捕捉バネを外れさせてクリップＣＦとして捕捉される。
【００５２】
図２のクリップ施用子は使い捨て式カートリッジとして形成されて、非使い捨て式ハンドルに挿入することもでき、クリップが消費された後は廃棄してもよい。カートリッジの構造においては、カートリッジケースおよび励動ロッドの後端はケースに差込み連結部とリンクジャーナル部とを具えている。
【００５３】
以上の記載に加えてこの発明には種々の変更を加えることが可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の外科用クリップ施用子の平面図である。
【図２】外科用クリップ施用子の分解斜視図である。
【図３】図３ａ−３ｃは、外科用クリップ施用機構の部分分解斜視図である。
【図４】図４ａ−４ｂは、クリップ施用ジョーの部分断面図である。
【図５】図５ａ−５ｂは、クリップ施用ジョーの平面図である。
【符号の説明】
１０：施用装置
１２：ハンドル
１４：施用子
２２：ケース
２４：カバー
２６：ベース
２８：施用子機構
３０：励動ロッド
３２、３４：ジョー
３６：捕捉バネ
４０：前進機構
【国際公開パンフレット】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2004512858.tif 000027
【国際調査報告】
2004512858.tif 000028