(57)【要約】【課題】【解決手段】外科手術誘導システムの標識上部構造体を脊柱に結合するため整列装置１００が使用される。整列装置１００は、椎間板空間内に配置可能な１対の椎骨係合部材２０２、２０４を有している。椎骨係合部材２０２、２０４の少なくとも１つが潰れた位置から外方に動いて整列装置１００を隣接する椎骨の端板に係合させる。
2004531345.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎骨整列装置において、
外科手術の間、位置を標識するために使用される標識上部構造体に接続し得るようにされたコネクタと、
該コネクタに結合された椎骨係合部分であって、小型の形態から拡張した形態に拡張し、椎骨係合部分を隣接する椎骨の間の椎間板空間内にて連結し得るようにされた前記椎骨係合部分とを備え、該椎骨係合部分が、小型の形態のとき、椎間板空間内に嵌まり得るようにされ、椎間板空間内で拡張した形態にあるとき、隣接する椎骨に係合するようにした、椎骨整列装置。
【請求項２】
請求項１の装置において、椎骨係合部分が、
第一の部材と、
該第一の部材が枢動可能に接続された第二の部材と、
第一の部材を拡張した形態まで枢動させ得るように第一の部材に近接して配置された押込み部材とを備える、装置。
【請求項３】
請求項２の装置において、
第二の部材が、第一の部材を受け入れる寸法とされた受け部を画成し、
椎骨係合部分が小型の形態にあるとき、第一の部材が、該受け部内に少なくとも部分的に受け入れられるようにした、装置。
【請求項４】
請求項３の装置において、第一の部材がテーパー付きの先端縁を有するようにした、装置。
【請求項５】
請求項２の装置において、第一の部材及び第二の部材の双方が椎骨に係合し得るようにされた留め釘を有するようにした、装置。
【請求項６】
請求項１の装置において、椎骨係合部分をコネクタに接続する軸を更に備える、装置。
【請求項７】
請求項６の装置において、軸が、コネクタに近接する曲がり部分を有するようにした、装置。
【請求項８】
請求項１の装置において、コネクタが、
半径方向に方位決めされた複数のリッジを有する拡張端部分と、
第一の軸線に沿って伸びる第一の穴を画成する結合部材であって、第一の穴の周りで半径方向に方位決めされた第一の組みのリッジを有する前記結合部材と、
結合部材の第一の組みのリッジを相互に組み合わさる仕方にて拡張端部分のリッジと合わせ且つ結合部材を拡張した端部分に対して回転可能に再位置決めすることを許容し得るよう第一の穴内に受け入れられた締結具とを備え、
結合部材が第一の軸線に直交する第二の軸線に沿って伸びる第二の穴を画成し、結合部材が、第二の穴の周りで半径方向に方位決めされた第二の組みのリッジを有し、第二の組みのリッジが、標識上部構造体におけるリッジと相互に組み合う仕方にて組み合わさる構造及び配置とされる、装置。
【請求項９】
請求項１の装置において、椎骨係合部分が、
押込み部材と、
押込み部材と係合する第一の押込み係合部分を有する第一の部材と、
第一の部材と対向する関係に方位決めされた第二の部材であって、押込み部材と係合する第二の押込み係合部分を有する前記第二の部材とを備え、
押込み部材が、第一の部材及び第二の部材を拡張した形態となるように互いに離れて押込み得るようにされた、装置。
【請求項１０】
請求項９の装置において、
第一の部材が、第一の椎骨係合面と、該第一の椎骨係合面から第二の部材に向けて伸びる第一の支持リブとを有し、
第二の部材が、第二の椎骨係合面と、該第二の椎骨係合面から第一の部材に向けて伸びる第二の支持リブとを有し、
第一の部材の第一の支持リブ及び第二の部材の第二の支持リブが互いに対して偏心され、小型の形態にて互いに入れ子式に嵌まるようにした、装置。
【請求項１１】
請求項９の装置において、
第一の部材の第一の押込み係合部分が第一の対の角度付きスロットを画成し、
第二の部材の第二の押込み係合部分が第二の対の角度付きスロットを画成し、
押込み部材が、第一の押込み係合部分と第二の押込み係合部分との間に受け入れられた押込み端部分を有し、該押込み端部分が、第一の対の角度付きスロット及び第二の対の角度付きスロットに係合するスロット係合ロッドを有するようにした、装置。
【請求項１２】
請求項９の装置において、椎骨係合部分が第一の部材及び第二の部材の少なくとも一部分が小型の形態にて受け入れられる受け部を画成するようにした、装置。
【請求項１３】
請求項１２の装置において、
椎骨係合部分が、対向するように配置された１対の通路を画成し、
第一の部材が、椎骨係合部分の対向するように配置された通路内に受け入れられた第一の対の対向する整列タブを有し、
第二の部材が、椎骨係合部分の対向するように配置された通路内に受け入れられた第二の対の対向する整列タブとを有するようにした、装置。
【請求項１４】
請求項９の装置において、押込み部材を動かし得るように押込み部材に結合されたアクチュエータを更に備える、装置。
【請求項１５】
請求項１４の装置において、
椎骨係合部分が、アクチュエータがその内部に受け入れられるボアを画成し、
押込み部材がねじ付き部分を有し、
アクチュエータが、押込み工具を受け入れ得るようにされた工具受け入れキャビティを画成し、
アクチュエータがボア内で回転するため平滑な外面と、押込み部材のねじ付き部分と係合したねじ付き内部キャビティとを有するようにした、装置。
【請求項１６】
請求項１４の装置において、椎骨係合部分をコネクタに接続する軸であって、椎骨係合部分の長手方向軸線に対して偏心された前記軸を更に備え、該軸が、押込み工具のアクセスを容易にし得るようにアクチュエータに近接するリセス部分を画成するようにした、装置。
【請求項１７】
請求項９の装置において、第一の部材及び第二の部材の各々が椎骨係合止め釘を備える、装置。
【請求項１８】
請求項１７の装置において、
押込み部材を動かし得るように押込み部材に結合されたアクチュエータを更に備え、
椎骨係合部分が、アクチュエータが受け入れられるボアを画成し、
押込み部材がねじ付き部分を有し、
アクチュエータが、押込み工具を受け入れ得るようにされた工具受け入れキャビティを画成し、
アクチュエータが、ボア内で回転するため平滑な外面と、押込み部材のねじ付き部分と係合したねじ付き内部キャビティとを有し、
椎骨係合部分をコネクタに接続する軸であって、椎骨係合部分の長手方向軸線に対し偏心された前記軸を備え、該軸が押込み工具のアクセスを容易にし得るようにアクチュエータに近接するリセス部分を画成し、
第一の部分が、第一の椎骨係合面と、該第一の椎骨係合面から第二の部材に向けて伸びる第一の支持リブとを有し、
第二の部分が、第二の椎骨係合面と、該第二の椎骨係合面から第一の部材に向けて伸びる第二の支持リブとを有し、
第一の部材の第一の支持リブ及び第二の部材の第二の支持リブが、小型の形態にて互いに入れ子式に嵌まるよう互いに対して偏心され、
第一の部材の第一の押込み係合部分が第一の対の角度付きスロットを画成し、
第二の部材の第二の押込み係合部分が第二の対の角度付きスロットを画成し、
押込み部材が、第一の装置の係合部分と第二の装置の係合部分との間に受け入れられた押込み端部分を有し、該押込み端部分が、第一の対の角度付きスロット及び第二の対の角度付きスロットに係合するスロット係合ロッドを有し、
椎骨係合部分が、第一の部材及び第二の部材の少なくとも一部分が小型の形態にて受け入れられる受け部を画成し、
椎骨係合部分が対向する位置に配置された１対の通路を画成し、
第一の部材が、椎骨係合部分の対向する位置に配置された通路内に受け入れられた第一の対の対向する整列タブを有し、
第二の部材が、椎骨係合部分の対向する位置に配置された通路内に受け入れられた第二の対の対向する整列タブとを有するようにした、装置。
【請求項１９】
請求項１の装置において、
椎骨係合部分が、第一の部材と、第二の部材と、押込み部材と、第一の部材及び第二の部材を押込み部材に枢動可能に接続する連結機構とを有し、
椎骨係合部分が、整列スロット及び押込みスロットを画成し、
椎骨係合部分がレールを有し、
第一の部材が、整列スロット内に摺動可能に受け入れられた整列タブを有し、
第二の部材が、レールが受け入れられる通路を画成し、
押込み部材が、第一の部材及び第二の部材を押込んで分離させ連結機構を通じて拡張した形態となるように押込みスロット内に摺動可能に受け入れられるようにした、装置。
【請求項２０】
請求項１９の装置において、
押込み部材が、椎骨係合部分が小型の形態にあるとき、第一の部材を受け入れ得る形態とされた第一の受け部を画成し、
第二の押込み部材が、第一の椎骨係合部分が小型の形態にあるとき、押込み部材及び第一の部材を受け入れ得る形態とされた第二の受け部を画成するようにした、装置。
【請求項２１】
請求項１の装置において、
椎骨係合部分がスロットを画成し、
椎骨係合部分が、スロット内に摺動可能に受け入れられたフランジを有する可動の第一の部材を備え、
固定の第二の部材が押込みキャビティを画成し、
押込み部材が、押込みキャビティ内に摺動可能に受け入れられ、押込み部材が第一の部材を第二の部材から拡張した形態まで押込んで分離させるよう第一の部材と接触する傾斜路面の形状の面を有するようにした、装置。
【請求項２２】
請求項２１の装置において、第二の部材が、第一の部材を摺動可能に受け入れ得る形態とされた受け部を画成する、装置。
【請求項２３】
請求項１の装置において、コネクタに接続された標識上部構造体を更に備える、装置。
【請求項２４】
椎骨整列装置において、
位置標識上部構造体に接続し得るようにされたコネクタと、
コネクタに結合された椎骨係合部分であって、隣接する椎骨の端板の間の椎間板空間内で拡張し且つ端板に係合して椎骨係合部分を椎骨に連結し得るようにされた前記椎骨係合部分とを備える、椎骨整列装置。
【請求項２５】
請求項２４の装置において、
隣接する椎骨が、第一の端板を有する第二の椎骨と、第二の端板を有する第二の椎骨とを備え、
椎骨係合部分が、第一の端板に係合し得るようにされた第一の部材と、第二の端板と係合し得るようにされた第二の部材とを有するようにした、装置。
【請求項２６】
請求項２５の装置において、
第二の部材が椎骨係合部分内に固定され、
第一の部材が第二の部材に対して可動であるようにした、装置。
【請求項２７】
請求項２６の装置において、第一の部材が第二の部材に枢動可能に結合されるようにした、装置。
【請求項２８】
請求項２６の装置において、第一の部材が第二の部材に摺動可能に結合されるようにした、装置。
【請求項２９】
請求項２６の装置において、第一の部材を第二の部材から離れるように動かし得るようにされた押込み部材を更に備える、装置。
【請求項３０】
請求項２５の装置において、第一の部材及び第二の部材の双方が互いに対し可動であるようにした、装置。
【請求項３１】
請求項３０の装置において、第一の部材及び第二の部材に結合された押込み部材を更に備える、装置。
【請求項３２】
請求項３１の装置において、
第一の部材が、押込み部材と係合する第一の押込み係合部分を有し、
第二の部材が、第一の部材に対し対向する関係に方位決めされ、
第二の部材が、押込み部材と係合する第二の押込み係合部分を有し、
第一の部材の第一の押込み係合部分が第一の対の角度付きスロットを画成し、
第二の部材の第二の押込み係合部分が第二の対の角度付きスロットを画成し、
押込み部材が、第一の押込み係合部分と第二の押込み係合部分との間に受け入れられた押込み端部分を有し、該押込み端部分が、第一の対の角度付きスロット及び第二の対の角度付きスロットと係合するスロット係合ロッドを有するようにした、装置。
【請求項３３】
請求項３１の装置において、
椎骨係合部分が、押込み部材が摺動可能に受け入れられる押込みスロットを画成し、
椎骨係合部分が第一の部材及び第二の部材を押込み部材に枢動可能に結合する連結機構を有するようにした、装置。
【請求項３４】
請求項２４の装置において、椎骨係合部分をコネクタに結合する軸を更に備える、装置。
【請求項３５】
脊柱を蛍光透視法により整列させるべく整列装置を連結する方法において、
整列装置の椎骨係合部分を脊柱内の隣接する椎骨の端板の間に挿入することと、
椎骨係合部分を隣接する椎骨の間で拡張させ、椎骨係合部分を端板と係合させることとを備える、方法。
【請求項３６】
請求項３５の方法において、位置標識上部構造体を整列装置のコネクタに結合することを更に備える、方法。
【請求項３７】
請求項３５の方法において、前記拡張させることが、整列装置内の第一の部材を整列装置内の第二の部材に対して枢動可能に動かすことを含む、方法。
【請求項３８】
請求項３５の方法において、前記拡張させることが、整列装置内の可動の第一の部材を整列装置内の固定の第二の部材から離れるように摺動させることを含む、方法。
【請求項３９】
請求項３５の方法において、前記拡張させることが、整列装置内の第一の可動部材及び整列装置内の第二の可動部材を押し広げて分離させることを含む、方法。
【発明の詳細な説明】
【背景】
【０００１】
本発明は、全体として、外科手術用誘導システム、特に、非限定的に、脊柱の蛍光透視法による整列のために使用される装置に関する。
コンピュータ支援の像−案内型医療及び外科手術用誘導システムは、既知であり且つ、外科手術の間、医者を案内するため像を発生させるべく使用される。医療方法又は外科手術法を行う間、患者の解剖学的形態、インプラント及び医療器具の位置及び（又は）方位を表示する多数の異なる型式の外科手術用誘導システムが記載されている。１つのシステムにおいて、後方に切開し且つ、標識上部構造体を脊柱突起に定着することによって椎骨の整列が実現される。一例において、外科医はねじを挿入し且つ、そのねじを脊柱突起と係合させ、また、標識上部構造体をねじに取り付ける。しかし、ねじが椎骨体に係合する迄、外科手術の誘導を開始することができない。別の例において、脊柱突起に係合した締結具を有し、また、標識上部構造体が整列装置に取り付けられる、整列装置が提供される。肉茎の形状は不規則であるため、締結具を肉茎に連結することは難しく、このため、堅固な又は確実な接続を実現し且つ維持することは難しい。更に、脊柱突起から整列させるためには、整列させるべき各椎骨の高さ位置に合うように切開しなければならない。
【０００２】
脊柱に容易に且つ、確実に固定することができ、また、１つ以上の椎骨高さ位置を整列させることを許容するこのができる、脊柱を整列をする方法及び装置が依然として必要とされている。
【概要】
【０００３】
本発明による整列装置は、隣接する椎骨の間に挿入し得るようにされた拡張可能な椎骨係合部材を有している。拡張したとき、整列装置は、椎骨の隣接する端板に連結される。
本発明の１つの側面は、椎骨整列装置に関する。該装置は、外科手術の間、位置を標識するために使用される標識上部構造体に接続し得るようにされたコネクタを有している。椎骨係合部分がコネクタに結合されている。椎骨係合部分は、該椎骨係合部分を隣接する椎骨間の椎間板空間に連結し得るように小型の形態から拡張した形態に拡張し得るようにされている。椎骨係合部分は、小型の形態にあるとき、椎間板空間内に嵌まることができる。椎間板空間内で拡張した形態にあるとき、椎骨係合部分は隣接する椎骨に係合する。
【０００４】
本発明の別の側面は、位置の標識上部構造体に接続し得るようにされたコネクタを有する椎骨整列装置に関する。椎骨係合部分はコネクタに結合されている。椎骨係合部分は、隣接する椎骨の端板間の椎間板空間内で拡張し且つ、端板と係合して椎骨係合部分を椎骨に連結し得るようにされている。
【０００５】
本発明の更なる側面は、蛍光透視法による脊柱の整列のため整列装置を連結する方法に関する。この方法は、整列装置の椎骨係合部分を脊柱内の隣接する椎骨の端板間に挿入することを含む。椎骨係合部分は、隣接する椎骨の間で拡張されて椎骨係合部分を端板に係合させる。
【０００６】
蛍光透視法にて脊柱を整列させる方法も提供される。この方法は、整列装置を脊柱に連結することと、１つの整列装置によって脊柱の２つの高さ位置を整列させることとを含む。
【０００７】
本発明のその他の形態、実施の形態、目的、特徴、有利な効果、利点及び側面は、詳細な図面及び本明細書の説明から明らかになるであろう。
【詳細な説明】
【０００８】
本発明の原理の理解を促進する目的のため、以下に、図面に図示した実施の形態に関して説明し、その説明のため、特定の用語を使用する。しかし、これにより本発明の範囲を何ら限定することを意図するものではなく、説明した装置の変更例及び更なる改変例並びに本明細書に記載した本発明の原理の更なる適用例は、本発明が関係する技術分野の当業者に通常、案出されることが理解されよう。
【０００９】
外科手術用誘導システムの全体的な作用は、当該技術分野にて周知であリ、従って、本明細書にて詳細に説明する必要はないと考えられる。例えば、フォーレイ（Ｆｏｌｅｙ）らに対する米国特許第６，２２６，５４８号は、かかる１つの型式のシステムの全体的な説明を記載している。かかるシステムは、典型的に、外科手術領域に対する基準位置を画成し得るように誘導システムによって使用される複数の放出器を有する基準アレイのような標識上部構造体を採用する。基準アレイは、外科手術の間、外科手術用器具、インプラント等の位置及び方位を決定するために使用される。外科手術の開始時、外科医は、整列装置を脊柱に沿った既知の位置に取り付け、また、標識上部構造体を整列装置に取り付け、これにより標識上部構造体を患者の解剖学的形態と整列させる。整列装置は、整列外れを防止し得るように外科手術の間、偏位したり動かないようにすることが望ましい。
【００１０】
本発明の１つの実施の形態に従って標識上部構造体に取り付けることのできる整列装置１００は、図１に図示されている。整列装置１００は、椎骨係合部分１０２と、標識上部構造体に取り付けるためのコネクタ１０４と、椎骨係合部分１０２及びコネクタ１０４間を伸びる軸１０６とを有している。椎骨係合部分１０２は、整列装置１００を脊柱節部分に連結する。コネクタ１０４は、標識上部構造体（図示せず）を整列装置１００に連結する。
【００１１】
図２に更に図示するように、椎骨係合部分１０２は、第二の椎骨係合部材２０４に枢動可能に取り付けられた第一の椎骨係合部材２０２を有している。椎骨係合部分１０２は、椎間板空間内に挿入され且つ、該空間内で係合して、整列装置１００を脊柱に連結する。椎骨係合部分１０２は、外科手術及び椎間板空間内に挿入する間、組織への損傷を最小にし得るように湾曲した縁部を有している。第一の部材２０２は、枢着ピン２０６を介して第二の部材２０４に枢動可能に連結されている。ねじ付きねじの形態による押込み部材２０８が椎骨係合部分１０２と螺着可能に係合して、これにより、螺着可能にその内部で進めて、第一の部材２０２をピン２０６の周りで第二の部材２０４に対して枢動させることができる。
【００１２】
椎骨係合部分１０２は、第一の部材２０２を方向Ｐに向けて枢動させることにより隣接する椎骨に係合する。図示するように、第二の部材２０４は、椎骨端板の１つに接触するその一側部に沿って接触部分２２４を有する基部材２１２を備えている。第二の部材２０４は、接触部分２２４と対向して基部材２１２から伸びる枢動部分２１４を更に有している。枢着ピン２０６は、第一の部材２０２を第二の部材２０４の枢動部分２１４に枢動可能に取り付ける。枢動部分２１４は、ピン２０６がその内部に位置するピン受け入れ開口部２１８を有している。第一の部材２０２及び接触部分２２４の各々には、隣接する椎骨の端板に係合し又は植え込まれる歯、ギザギザ面、粗加工面又は留め釘２１０が画成されている。
【００１３】
枢着部分２１４に隣接して、椎骨係合部分１０２は接続部分２１６を有している。図示した実施の形態において、接続部分２１６は全体として円筒状／楕円形状を有し且つその内部に押込み部材２０８が受け入れられるボア２２０を有している。ボア２２０は椎骨係合部分１０２の中央を貫通して伸びる長手方向軸線Ｌ１の一側部に対し偏心されている。図示するように、軸１０６は接続部分２１６から基端方向に伸び且つ長手方向軸線Ｌ１からねじ付きボア２２０と反対の側部に対し偏心されている。
【００１４】
図３に図示するように、椎骨係合部分１０２は、椎骨係合部分１０２が隣接する椎骨の間で椎間板空間内に嵌まるような寸法とされた厚さＴ１をその末端に有している。図４において、第一の部材２０２は除去され、基部材２１２は第一の部材２０２を受け入れ得る寸法とされた受け部４０２を画成する。第一の部材２０２は、第二の部材２０４の枢動部分２１４に嵌まり、また、椎骨係合部分１０２の厚さＴ１を最小にし得るように受け部４０２内に少なくとも部分的に入るようにすることができる。ボア２２０は、押込み部材２０８に形成されたねじ部を受け入れ得るようにされたねじ部４０４を有している。
【００１５】
図５に図示するように、第一の部材２０２は、図示した実施の形態において、椎骨係合部分１０２の基端の厚さＴ２以下か，又は厚さＴ２に等しい厚さＴ３を有している。第一の部材２０２は、接触部分５０２と、枢動アーム５０４と、押込み部材の係合部分５０６とを有している。接触部分５０２は、接触面５０８と、対向するように配置された非接触面５１０とを有することができる。接触面５０８は留め釘２１０が伸びるテーパー付き／角度付き先端面５１２を有している。先端面５１２は第一の部材２０２が図７に図示するように枢動したとき、接触面５０８の少なくとも一部分が椎骨端板と接触したままであるような角度とされている。枢動部分５０４は接触面５０８から上方に突き出しまた、ピン受け入れ穴５１４が画成されている。枢着ピン２０６は穴５１４内に受け入れられて第一の部材２０２を第二の部材２０４の枢動部分２１４に枢動可能に結合する。押込み部材の係合部分５０６は、枢動部分５１４から下方に伸びて押込み部材２０８に対する接触面を提供し、押込み部材２０８は枢着ピン２０６の周りで矢印Ｐの方向に第一の部材２０２を枢動させることができる。
【００１６】
図６に図示するように、押込み部材２０８は、ドーム形先端６０２と、ねじ付き部分６０４と、先端６０２に対向する位置に画成された工具係合キャビティ６０６とを有している。ねじ付き部分６０４はボア２２０のねじ部４０４と係合し得るようにされている。
【００１７】
図７に図示するように、最初に、椎骨係合部分１０２を椎間板空間７０２内の隣接する椎骨Ｖ１、Ｖ２の間に挿入する。押込み部材２０８をボア２２０内で前進させ、第一の部材２０２が方向Ｐに向けて枢動して椎骨係合部分１０２を拡張させ且つ第一の部材２０２及び第二の部材２０４をそれぞれ椎骨Ｖ１、Ｖ２の端板Ｅ１、Ｅ２と係合させる。第一及び第二の部材２０２、２０４の各々における留め釘２１０が端板Ｅ１、Ｅ２に係合する。このように、整列装置１００は脊柱の２つの位置と関係した椎骨要素と接触し、かかる多数高さ位置整列を行なうためには、患者に対し一回だけ切開を行えばよい。
【００１８】
軸１０６は、コネクタ１０４まで伸びる曲がり部７０４を有している。コネクタ１０４は半径方向に方位決めした複数のリッジ７０８を有する拡張端部７０６を備えている。図８及び図９に更に図示するように、コネクタ１０４は半径方向に方位決めされた複数のリッジ７１０を有する結合部材７１１を更に備えており、これらリッジは、拡張端部７０６のリッジ７０８と相互に組み合わさる状態で合わさる構造及び配置とされている。締結具７１２が結合部材７１１を拡張端部７０６に連結する。図８に図示するように、リッジ７１０は締結具７１２が内部に受け入れられる穴８０２の周りで半径方向に配置されている。図９に更に詳細に示すように、穴８０２は、締結具７１２の突き出しを解消し得るようにねじ付き部分９０２及び端ぐり部分９０４を有している。締結具７１２は緩めて結合部材７１１を回転させて結合部材７１１を拡張端部７０６に対して再位置決めし、次に、締め付けて結合部材７１１をリッジ７０８、７１０により画成された所定の多数の方位に堅固に連結することができる。
【００１９】
結合部材７１１は、穴８２を貫通して伸びる軸線Ａ２に対して直交する軸線Ａ１の周りに方位決めされた第二の組の環状に配置されたリッジ７１４を有している。図９に図示するように、穴９０６は、図７に図示するように、リッジ７１４の中央に形成されて締結具７１６を受け入れる。標識上部構造体７１８を相互に組み合わさる仕方にて結合部材７１１のリッジ７１４に連結するため標識上部構造体締結具７１６を使用する。このように、標識上部構造体７１８は、結合部材７１１に対して再位置決めし、リッジ７１４により画成された多数の所定の方位に向けて結合部材に連結することができる。
【００２０】
本発明の別の実施の形態による整列装置１０００について図１０乃至図１８を参照して以下に説明する。図１０に図示するように、整列装置１０００は、拡張端部７０６まで基端方向に伸びる軸１００４に接続された椎骨係合部分１００２を有している。椎骨係合部分１００２は、第一の部材１００５と、第二の部材１００６と、押込み部材１００８と、アクチュエータ１０１０と、基部材１０１６と、接続部分１０１２とを有している。図示するように、軸１００４は整列装置１０００の長手方向軸線Ｌ２に対して偏心されている。軸１００４は、外科医が押込み工具によりアクチュエータ１０１０にアクセスし易くするためアクチュエータ１０１０の基端側にリセス部分１０１４を有している。
【００２１】
図１２には、第一及び第二の部材１００５、１００６と、非膨張状態で図示した押込み部材１００８とを有するサブ組立体１１００が図示されている。第一の部材１００５は、整列タブ１１０２を有し、第二の部材１００６は対向状態に配置された整列タブ１２０２を有している。第一及び第二の部材１００４、１００５の全体幅を縮小させ且つ堅固さを提供するため、部材１００５、１００６の各々は、係合面１１０４、１２０４と、互いに向けて伸びる支持リブ１１０６、１２０６とをそれぞれ有している。図示するように、支持リブ１１０６、１２０６は互いに対して偏心されており、第一及び第二の部材１００５、１００６を互いの頂部に入れ子式に嵌め且つ閉じた第一及び第二の部材１００５、１００６の全体厚さを縮小させることが可能である。
【００２２】
図１３に図示するように、椎骨係合部分１００２は、内部に画成された受け部１３０２を有している。サブ組立体１１００は、受け部１３０２内に嵌まり得るようにされている。図示するように、受け部１３０２は、第一及び第二の部材１００５、１００６にそれぞれ整列タブ１１０２、１２０２を受け入れる構造とされた基部材１０１６に形成され且つ対向する位置に配置された１対の通路１３０４を有している。接続部分１０１２は、押し込み部材１００８が内部に受け入れられるボア１３０６を更に有している。
【００２３】
次に、図１４及び図１５を参照しつつ、第一の部材１００５について説明し、第二の部材１００６は同一であるが、その留め釘１０２１は図１３に図示するように組み立てられたとき、第一の部材１００５の留め釘１０２１と反対方向を向くような方位とされていることが理解される。第一の部材１００５は押込み部材１００８と係合する構造とされた押込み部材の係合部分１４０２を有している。図示するように、１対の角度付きスロット１５０２が押込み部材係合部分１４０２に画成され、スロット１５０２は互いに平行な関係にて伸びている。スロット１５０２は末端１５０２ａ及び基端１５０２ｂを形成するように角度が付けられている。
【００２４】
押込み部材１００８は図１６及び図１７に更に詳細に図示されている。図示するように、押込み部材１００８は、押込み端部分１６０２及びねじ付き部分１６０４を有している。押込み端部分１６０２は貫通して伸び且つその各側部から伸びる１対のスロット係合ロッド１６０６を有している。スロット係合ロッド１６０６は第一及び第二の部材１００５、１００６のスロット１５０２の相応する１つと各々合わせ得るようにされている。押込み端部分１６０２は、第一及び第二の部材１００５、１００６が図１２に図示するように配置されたとき、第一及び第二の部材１００５、１００６の押込み部材係合部分１４０２の間に嵌まり得るよう比較的薄い断面形状を有している。斜角面付き接続部分１６０８が押込み端部分１６０２をねじ無し中間部分１６１０を通じてねじ付き部分１６０４に接続する。ねじ付き部分１６０４は、整列装置１０００が図１に図示するように組み立てられたとき、アクチュエータ１０１０に係合するねじ部１６１２を有している。
【００２５】
図１８に図示するように、アクチュエータ１０１０は、押込み部材カプラー１８０２と、ヘッド部１８０４とを有している。押込み部材カプラー１８０２はボア１３０６及びねじ付き内部キャビティ１８０８内で回転し得るよう平滑な外面１８０６を有している。キャビティ１８０８は、押込み部材１００８のねじ部１６１２と係合し得るようにされたねじ部１８１０を有している。ヘッド部１８０４は押込み部材カプラー１８０２よりも大きい寸法とされ、また、ボア１３０６の周りで接続部分１０１２に当接し得るようにされたフランジ部分１８１２を有している。ヘッド部１８０４は、押込み工具を受け入れ得るようにされた工具受け入れキャビティ１８１４を更に有している。
【００２６】
図１１を参照して、整列装置の作用について説明する。アクチュエータ１０１０を第一の方向に向けて回転させると、押込み部材１００８は方向Ｄ１に向けて引っ張られ、ロッド１６０６はスロット１５０２の末端１５０２ａから基端１５０２ｂまで動く。一方、このことは、図１１に図示するように、第一及び第二の部材１００５、１００６は長手方向軸線Ｌ２に対して外方Ｏに向けて動き又は拡張する。拡張位置において、第一及び第二の部材１００５、１００６に画成された留め釘１０２１は端板Ｅ１、Ｅ２と係合し、整列装置１０００を椎骨Ｖ１、Ｖ２に強固に連結する。整列装置１０００を非係合状態にするためには、アクチュエータ１０１０を反対方向に回転させ、押込み部材１００８を方向Ｄ１と反対の方向Ｄ２に向けて押す。押込み部材１００８を方向Ｄ２に向けて動かすと、ロッド１６０６はスロット１５０２の基端１５０２ｂから末端１５０２ａまで動き、これにより、第一及び第二の部材１００５、１００６を内方向Ｉに向けて動かすのを案内し、椎骨Ｖ１、Ｖ２の端板から非係合状態にする。
【００２７】
本発明の整列装置と共に使用される別の実施の形態の椎骨係合部分１９００は図１９に図示されている。椎骨係合部分１９００は、内側の第一の部材１９０２と、外側の第二の部材１９０４とを有している。第一及び第二の部材１９０２、１９０４は、該部材に画成された留め釘１９２１を有している。第一の部材１９０２は椎骨係合部分１９００に形成された整列スロット１９５４内に受け入れられた１対の整列タブ１９５２を有している。第二の部材１９０４は、その内部に椎骨係合部分１９００のレール１９１８が摺動可能に受け入れられる通路１９１６を有している。押込み部材１９０６は整列装置の長手方向軸線に対し平行に伸びる椎骨係合部分１９００に形成されたスロット１９０８内に摺動可能に受け入れられ且つ矢印Ｄ３の方向及びその反対方向の双方に可動である。押込み部材１９０６はその内部に第一の部材１９０２が受け入れられる内側受け部１９１０を有している。同様の仕方にて、第二の部材１９０４は、第一及び第二の部材１９０２、１９０４が押込み部材１９０６の周りで潰れたとき、第一の部材１９０２及び押込み部材１９０６の双方を受け入れるように画成された第二の受け部１９１２を有している。
【００２８】
連結機構１９１４が押込み部材１９０６を第一の部材１９０２及び第二の部材１９０４に枢動可能に接続する。押込み部材１９０６がアクチュエータ（図示せず）により方向Ｄ３に向けて動いたとき、椎骨係合部分１９００は第一及び第二の部材１９０２、１９０４と共に拡張し、連結部１９１４の周りで枢動し且つ外方Ｏ３に向けて動く。この拡張動作の間、第一の部材１９０２はスロット１９５４内で上方に動き、第二の部材１９０４はレール１９１８に沿って下方に動く。押込み部材１９０６をＤ３の反対方向に動かすことにより、第一及び第二の部材は連結部１９１４の周りで内方向Ｉ３に向けて枢動し且つ潰れた形態となり、この形態において、第一の部材１９０２は押込み部材１９０６内に入れ子式に嵌まり、第二の部材１９０４は押込み部材１９０６の周りに配置される。押込み部材１９０６が方向Ｄ３に向けて動くことは、第一及び第二の部材１９０２、１９０４を潰れさせ、押込み部材１９０６が方向Ｄ３と反対の方向に動くことは、第一及び第二の部材１９０２、１９０４を拡張させるようにすることが更に考えられる。
【００２９】
本発明の別の実施の形態による椎骨係合部分２０００が図２０に図示されている。椎骨係合部分２０００は、留め釘２１００が画成された可動の第一の部材２００２と、同様に留め釘２１００を有する固定の第二の部材２００４と、押込み部材２００６とを有している。第一の部材２００２はその基端から伸びるフランジ２０３０を有し、該フランジは椎骨係合部分２０００に形成されたスロット２０３２内に受け入れられる。押込み部材２００６は第一の部材２００２の底側部に係合する傾斜路又は楔形状面２００８を有している。第二の部材２００４はその内部に押込み部材２００６が摺動可能に受け入れられる受け部２０１０を画成する。第一の部材２００２を外方向Ｏ４に向けて拡張させるためには、押込み部材２００６は方向Ｄ４に向けて動かす。傾斜路面２００８は第一の部材２００２に係合し且つ該第一の部材を外方向Ｏ４に向けて押し、歯２１００は椎骨端板に係合する。押込み部材２００６を方向Ｄ４と反対方向に動かすことにより、第一の部材２００２は内方向Ｉ４に向けて動き、椎間板空間内に引き込み又は挿入する引込んだ位置に至る。
【００３０】
図面及び上記の説明にて本発明を示し且つ詳細に説明したが、これは説明のためであり、特徴を限定するものではないとみなすべきであり、好ましい実施の形態のみを示し且つ説明したものであり、本発明の精神に属する全ての変更及び改変例は保護されることを望むものであることが理解される。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】本発明の１つの実施の形態による整列装置の頂面図である。
【図２】図１の整列装置の末端を示す拡大斜視図である。
【図３】図１の整列装置の側面図である。
【図４】図３の線ＩＶ−ＩＶに沿った断面図である。
【図５】図１の整列装置の一部分を備える椎骨係合部材の側面図である。
【図６】図１の整列装置の一部分を備える押込み部材の断面図である。
【図７】椎間板空間内で隣接する椎骨に連結された図１の整列装置の側面図である。
【図８】図１の整列装置の一部分を備える結合部材の平面図である。
【図９】図８の線ＩＸ−ＩＸに沿った断面図である。
【図１０】本発明の別の実施の形態による整列装置の頂面図である。
【図１１】図１０の整列装置の側面図である。
【図１２】図１０の整列装置の一部分を備えるサブ組立体の斜視図である。
【図１３】図１０の整列装置の一部分の断面図である。
【図１４】図１０の整列装置の一部分を備える椎骨係合部材の頂面図である。
【図１５】図１４の椎骨係合部材の側面図である。
【図１６】図１０の整列装置の一部分を備える押込み部材の頂面図である。
【図１７】図１６の押込み部材の側面図である。
【図１８】図１０の整列装置の一部分を備えるアクチュエータの長手方向軸線に沿った断面図である。
【図１９】本発明の整列装置の一部分を備える更なる実施の形態の椎骨係合部分の斜視図である。
【図２０】本発明の整列装置の一部分を備える別の実施の形態による椎骨係合部分の斜視図である。
【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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