(57)【要約】この装置は大腿骨骨折を治療するために役立つ。この装置は、中央の長手方向軸（２）、大腿骨の髄へ導入可能な前方部（３）、後方部（４）、長手方向軸（２）に対して斜めに後方部（４）を貫通する非円形断面（６）を有する通路（５）を有する髄内釘（１）を含んで成る。この装置はさらに、前方端（１１）、後方端（１２）、中央の縦穴（１３）、外側スリーブ表面（１４）、内側スリーブ表面（１５）、および長手方向軸（１６）を有する非円形の通路（５）を通じて貫通可能なスライディングスリーブ（１０）を含んで成る。この装置はさらに、長手方向軸（２１）、使用時に大腿骨頭と係合可能である固定手段（２３）を有する頭部（２２）、およびスライディングスリーブ（１０）へ同軸方向に導入可能なシャフトとを含んで成り、ここでスライディングスリーブ（１０）の外側スリーブ表面（１４）は少なくとも一部分において非円形断面（１７）を有する。スライディングスリーブ（１０）の内側スリーブ表面（１５）は円形断面（１８）を有し、かつスライディングスリーブ（１０）における長手方向の骨固定要素（２０）の回転を選択的にブロックするために固定手段（３０）が備えられている。
2006504456.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
Ａ）中央の長手方向軸（２）、大腿骨の髄へ導入可能な前方部（３）、後方部（４）、前記長手方向軸（２）に対して斜めに前記後方部（４）を貫通する非円形断面（６）を有する通路（５）とを有する髄内釘（１）と、
Ｂ）前方端（１１）、後方端（１２）、中央の縦穴（１３）、外側スリーブ表面（１４）、内側スリーブ表面（１５）、および長手方向軸（１６）を有する前記非円形の通路（５）を通じて貫通可能なスライディングスリーブ（１０）と、
Ｃ）長手方向軸（２１）、使用時に大腿骨頭と係合可能である固定手段（２３）を有する頭部（２２）、および前記スライディングスリーブ（１０）へ同軸方向に導入可能なシャフト（２４）とを有し、ここで
Ｄ）前記スライディングスリーブ（１０）の前記外側スリーブ表面（１４）が少なくとも一部分において非円形断面（１７）を有する大腿骨骨折を治療するための装置において、
Ｅ）前記スライディングスリーブ（１０）の前記内側スリーブ表面（１５）が円形断面（１８）を有し、かつ
Ｆ）前記スライディングスリーブ（１０）における前記長手方向の骨固定要素（２０）の回転を選択的にブロックするために固定手段（３０）が備えられていることを特徴とする装置。
【請求項２】
前記シャフト（２４）の自由端（２７）において前記長手方向軸（２１）に対して同軸方向に配置された、好ましくは内ネジ（２６）が備えられている穴（２５）が備えられていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記固定手段（３０）が、直径Ｄのネジ頭（３１）と、外ネジ（３２）を支持する直径ｄのネジシャフト（３３）とを有し、ここでＤ＞ｄである止めネジが備えられていることを特徴とする請求項１または２に記載の装置。
【請求項４】
前記ネジシャフト（３３）の前記外ネジ（３２）が前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記シャフト（２４）の前記穴（２５）の前記内ネジ（２６）と一致し、前記ネジ頭（３１）が前記スライディングスリーブ（１０）の前記後方端（１２）にぶつかり、前記固定手段（３０）として作用する止めネジのさらなる固定によって、前記長手方向の骨固定要素（２０）と前記スライディングスリーブ（１０）との確実な接続が生じるまで前記穴（２５）においてネジ込み可能であることを特徴とする請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記シャフト（２４）が回転するが軸方向でしっかりと前記スライディングスリーブ（１０）に支持されていることを特徴とする請求項１〜４に記載のいずれか１つに記載の装置。
【請求項６】
前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記シャフト（２４）が第１の輪溝（２８）を備え、前記スライディングスリーブ（１０）の前記内側スリーブ表面（１５）が第２の輪溝（１９）を備えており、かつ前記スライディングスリーブ（１０）における前記シャフト（２４）の軸方向の可動性をブロックする要素（４０）が、好ましくは、両方の前記輪溝（２８、１９）に噛み合う輪の形で備えられていることを特徴とする請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記スライディングスリーブ（１０）の前記後方端（１２）が、前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記シャフト（２４）の前記自由端（２７）上に明確な量ｘ、好ましくは、少なくともｘ＞０．０１ｍｍにわたって突出していることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記シャフト（２４）の前記自由端（２７）において外ネジ（２９）が備えられていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記固定手段（３０）が、前記シャフト（２４）の前記外ネジ（２９）と一致する内ネジ（３４）ナットであることを特徴とする請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記通路（５）の前記非円形断面（６）が、ピッチ円弧の形で周辺部分を有することを特徴とする請求項１〜９に記載のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１１】
前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記固定手段（２３）がらせんブレード、好ましくは二重らせんブレードであることを特徴とする請求項１〜１０のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１２】
前記固定手段（２３）が、ネジ山、チゼル、釘、Ｔ形状、または二重Ｔ形状であることを特徴とする請求項１〜１１のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１３】
前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記頭部（２２）が多重ネジとして、好ましくは四重ネジとして構成されていることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１４】
前記頭部（２２）の前記ネジが少なくとも５０ｍｍ、好ましくは少なくとも８０ｍｍのピッチを有することを特徴とする請求項１〜１３のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１５】
好ましくは止めネジまたはナットの形で実施される前記固定手段（３０）が、前記通路（５）に対して軸方向のストップとして作用するように寸法決めされていることを特徴とする請求項１〜１４のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１６】
前記長手方向の骨固定要素（２０）がヒップスクリューであることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１７】
前記長手方向の骨固定要素（２０）がらせんネジであることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１８】
中央の長手方向軸（２）と、大腿骨の髄内へ導入可能な前方部（３）と、後方部（４）と、前記長手方向軸（２）に対して斜めに貫通する非円形断面を有する通路（５）を有することを特徴とする請求項１〜１７のいずれか１つに記載の装置において使用するための髄内釘（１）において、前記通路（５）の前記非円形断面（６）がピッチ円弧の形で周辺部分を有することを特徴とする髄内釘（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、特許請求の範囲第１項の前文による大腿骨骨折を治療するための装置、および請求項１８の前文によるかかる装置において使用するための髄内釘に関する。
【背景技術】
【０００２】
唯一のヒップスクリュー、すなわち長手方向の骨固定手段で大腿骨頭の回転確保を達成することが試みられる装置がすでに周知である。例えば、ＥＰ−Ｂ    ０  ４４１  ５７７号（特許文献１）により、かかる装置が周知であり、これはヒップスクリューを滑るように受入れるスリーブを有し、ここでスリーブは髄内釘における近位から導入可能なロックネジによって回転に対して確保されうる。ただし、ヒップスクリューのシャフトおよびスリーブの穴は、ヒップスクリューがスリーブにおいて回転しないように非円形に形成されている。しかし、ヒップスクリューは、大腿骨頭への挿入中に回転しうる必要がある。この理由により、移植に際しては、最初にヒップスクリューを使用し、その後に初めてスライディングスクリューを使用する必要がある。両方の要素は、いっしょに導入することができず、そのため手術は複雑になる。さらに、ヒップスクリューは、追加的に圧縮ネジが使用されない場合に、中央に移動する危険がある。別の不利点は、ロックネジを上部（頭部）から髄内釘へ導入する必要があり、これは追加の手術ステップを意味する。最後に、場合によっては後に必要になるヒップスクリューの除去に際して、ヒップスクリューが除去されうる前に、１つのステップで近位から髄内釘へネジ込まれたロックネジを解除するために、比較的大きな処置が必要である。
【０００３】
さらに、ＵＳ−Ａ  ５，４５４，８１３号（ＬＡＷＥＳ）（特許文献２）により、ヒップスクリューおよびスライディングスリーブを有する髄内釘が周知であり、この場合、髄内釘内の通路、スライディングスリーブの外側および内側形状、およびヒップスクリューのシャフトが非円形に構成されている。したがって、ここでスライディングスリーブは、ヒップスクリューと髄内釘との間の回転防止手段として作用する。この周知の装置もＥＰ−Ｂ  ０４４１  ５７７号（特許文献１）と同じ不利点、すなわち、ヒップスクリューの移植および外植に際しての複雑な手術手技を有し、中央の移動も追加の構成要素（圧力制御）によってのみ阻止されうる。
従来技術の上記の考察は、発明の背景を説明するために行われており、引用された従来技術が本出願の時点でも実際に刊行され、または公開されていたことを意味していない。
【特許文献１】欧州特許第Ｂ  ０  ４４１  ５７７号
【特許文献２】米国特許第Ａ  ５，４５４，８１３号ローズ
【発明の開示】
【０００４】
この点で本発明は解決策を提供する。本発明の課題は、長手方向の骨固定要素（例えば、ヒップスクリュー）と髄内釘との間の簡単かつ安全な回転ブロックを可能にし、手術法を簡素化かつ短縮化するとともに、長手方向の骨固定要素の側方の滑りを制限しない大腿骨骨折、特に近位大腿骨骨折を治療するための装置を提供することである。
【０００５】
本発明は、請求項１の特徴を有する装置、および請求項１８の特徴を有する髄内釘により上記課題を解決する。
【０００６】
本発明による装置により、好ましくはネジまたはらせんブレードとして構成された長手方向の骨固定要素の前方部が、大腿骨頭の海綿骨において最適に固定しうる利点が達成可能であるが、これは長手方向の骨固定要素のシャフトがそれを取囲むスライディングスリーブにおいて自由に回転して可動であり続け、かつスライディングスリーブがその中にある長手方向の骨固定要素とともに同時に軸方向に自由に可動であり続けるためである。
【０００７】
長手方向の骨固定要素＋スライディングによるこの組合せの臨床操作が簡単であり続けるために、両方の要素は好ましくはあらかじめ組立てられ、長手方向の骨固定要素がスライディングスリーブにおいて自由に回転しうるが、同時にこの軸方向に対して固定されている。こうしてあらかじめ組立てられたこの構造は、長手方向の骨固定要素が大腿骨頭への挿入時に特別に配置される必要がなく、押込み時にはらせん状に大腿骨頭において回転しうるという利点を有する。長手方向の骨固定要素は、この時点で回転に対してまだ安定ではない。したがって、外科医は、長手方向の骨固定要素の回転を、側方からの固定ネジのネジ込みによって、長手方向の骨固定要素のシャフトの穴へブロックする前に大腿骨頭の回転補正を行うことができる。
有利な改善は、長手方向の骨固定要素のシャフトの自由端において長手方向軸に対して同軸方向に配置された穴が備えられており、これには好ましくは内ネジが備えられていることにある。
【０００８】
特殊な実施形態においては、固定手段は、直径Ｄのネジ頭、および外ネジを支持する直径ｄのネジシャフトを有し、ここでＤ＞ｄである止めネジから成る。この場合、外ネジシャフトの外ネジは長手方向の骨固定要素のシャフトの穴の内ネジと一致し、ネジ頭がスライディングスリーブの後方端にぶつかり、固定手段として作用する止めネジのさらなる固定によって、長手方向の骨固定要素とスライディングスリーブとの確実な接続が生じるまで、その穴においてネジ込み可能である。
【０００９】
別の実施形態においては、長手方向の骨固定要素のシャフトは回転するが軸方向でしっかりと前記スライディングスリーブに支持されている。このために、長手方向の骨固定要素のシャフトは、第１の輪溝を備え、かつスライディングスリーブの内側スリーブ表面は第２の輪溝を備えている。さらに、スライディングスリーブにおけるシャフトの軸方向の可動性をブロックする要素が、好ましくは、両方の輪溝に噛み合う輪の形で備えられている。輪の代わりに別のブロック要素（例えば、ピンの形）も使用されうる。
別の実施形態においては、スライディングスリーブの後方端は、長手方向の骨固定要素のシャフトの前記自由端上に明確な量ｘ、好ましくは、少なくとも０．０１ｍｍにわたって突出している。
【００１０】
別の特殊な実施形態においては、シャフトの自由端において―内ネジの代わりに―外ネジが備えられている。固定手段は、この実施形態においては―止めネジの代わりに―シャフトの外ネジと一致する内ネジを有するナットから成る。
髄内釘の通路の非円形断面は、特殊な実施形態においては、ピッチ円弧の形で周辺部分を有する。非円形断面の円形断面とのこの組合せは、一方では本発明による非円形スライディングスリーブとともに、他方ではスライディングスリーブなしに、円形シャフトを有する長手方向の骨固定要素（例えば、ヒップスクリュー）のみで構成された髄内釘の使用を可能にするが、この配置のおかげで非円形通路にもかかわらず骨固定要素（例えば、ヒップスクリュー）の円形シャフトの十分な誘導が生じる。したがって、このように構成された髄内釘は、第２の横穴を有する限り、さらに従来のやり方で２つの骨固定要素、例えば、２つのヒップスクリューとともに使用されうる。
長手方向の骨固定要素の固定手段は、らせんブレード、好ましくは二重らせんブレードから成ることが有利である。しかし、固定手段は、比較的低いピッチのネジ山、チゼル、釘、Ｔ形状、または二重Ｔ形状からも成りうる。
【００１１】
特別な実施形態においては、長手方向の骨固定要素の頭部は多重ネジとして、好ましくは四重ネジとして構成されている。この構成によって、骨固定要素の位置決めは、単一ネジにおけるような役割を果たさない。この場合、頭部のネジは、少なくとも５０ｍｍ、好ましくは少なくとも８０ｍｍのピッチを有しうる。この比較的高いピッチの利点は、骨固定要素の回転に対する高い抵抗にある。さらに、らせんブレードとして構成された骨固定要素により、ネジピッチが比較的低い従来のヒップスクリューよりも少ない骨物質が破壊される。骨は、らせんブレードのらせん表面によって切断されるよりもコンパクト化される。
止めネジまたはナットの形で実施される固定手段は、通路に対して軸方向のストップとして作用するように寸法決めされている。このストップは骨固定手段の中央へのさらなる移動を回避する。
本発明および本発明の発展を以下、多くの実施例の部分的な概略図を用いてさらに詳細に説明する。
【００１２】
（図面の簡単な説明）
図１は、本発明による装置を示す側面図である。
図２は、挿入された長手方向の骨固定要素およびスライディングスリーブとともにその斜めの通路の範囲における髄内釘を示す部分的断面図である。
図３は、挿入された長手方向の骨固定要素およびスライディングスリーブとともにそのその斜めの通路の範囲における修正された髄内釘を示す部分的断面図である。
図４は、挿入された長手方向の骨固定要素およびスライディングスリーブとともにその斜めの通路の範囲における髄内釘の別の修正を示す部分的な断面図である。
図５は、図１による装置を示す部分的な縦断面図である。
図６は、図５における円ＶＩを示す拡大断面図である。
図７は、図５における線ＶＩＩ−ＶＩＩに沿って示す断面図である。
図８は、その中にあらかじめ組立てられたらせんネジとともに改良されたスライディングスリーブを示す縦断面図である。
図９は、その中にあらかじめ組立てられたらせんネジとともに図８によるスライディングスリーブの修正を示す縦断面図である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
図１−２および５−７においては、髄内釘１、スライディングスリーブ１０、らせんネジの形での長手方向の骨固定要素２０、および止めネジの形での固定手段３０を含んで成る大腿骨骨折を治療するための装置が示されている。
髄内釘１は、中央の長手方向軸２、大腿骨の髄内へ導入可能な前方部３、後方部４、および長手方向軸２に対して斜めに後方部４を貫通する非円形断面６を有する通路５を有する。
【００１４】
非円形通路５を通じて貫通するスライディングスリーブ１０は、前方端１１、後方端１２、中央の縦穴１３、外側スリーブ表面１４、内側スリーブ表面１５、および長手方向軸１６を有する。
らせんネジの形での長手方向の骨固定要素２０は、長手方向軸２１、使用時に大腿骨頭と係合可能である、比較的高いピッチの多重ネジの形での固定手段２３、および同軸方向にスライディングスリーブ１０へ導入可能なシャフト２４を有する頭部２２を有する。
【００１５】
スライディングスリーブ１０の外側スリーブ表面１４は、非円形断面１７を有するが、スライディングスリーブ１０のスリーブ表面１５は円形断面１８を有する。最後に、止めネジの形での固定手段３０が、スライディングスリーブにおける前記長手方向の骨固定要素の回転を選択的にブロックするために備えられている。長手方向の骨固定要素２０のシャフトの自由端２７においては、長手方向軸２１に対して同軸方向に配置された、好ましくは内ネジ２６が備えられている穴２５が備えられている。
【００１６】
止めネジの形での固定手段３０は、直径Ｄのネジ頭３１と、外ネジ３２を支持する直径ｄのネジシャフト３３とを有し、ここでＤ＞ｄである止めネジが備えられている（図６）。前記ネジシャフト３３の外ネジ３２は、長手方向の骨固定要素２０のシャフト２４の穴２５の内ネジ２６と一致し、ネジ頭３１がスライディングスリーブ１０の後方端１２にぶつかり、固定手段３０として作用する止めネジのさらなる固定によって、長手方向の骨固定要素２０と前記スライディングスリーブ１０との確実な接続が生じるまで穴２５においてネジ込み可能である。
【００１７】
図８において示されている別の実施形態においては、長手方向の骨固定要素２０のシャフト２４は、第１の輪溝２８を備え、スライディングスリーブ１０の内側スリーブ表面１５は第２の輪溝１９を備えている。これら両方の輪溝２８、１９においては、スライディングスリーブ１０におけるシャフト２４の軸方向の可動性をブロックする要素４０が、輪の形で備えられている。それによって、長手方向の骨固定要素２０のシャフト２４が回転するが軸方向でしっかりと前記スライディングスリーブ１０に支持されている。スライディングスリーブ１０の後方端１２は、長手方向の骨固定要素２０のシャフト２４の自由端２７上に明確な量ｘにわたって突出し、止めネジを締める際に確実な接続を保証する。この確実な接続によって、スライディングスリーブ１０における長手方向の骨固定要素２０の回転を選択的にブロックすることが可能である。
【００１８】
図２においては、らせんブレードとして構成された長手方向の骨固定要素２０の円筒形のシャフト２４が、同じく円筒形の内側スリーブ表面１５を有するスライディングスリーブ１０の内側で回転して自由に支持されていることが示されている。それに対して、スライディングスリーブ１０の実質的に正方形、すなわち非円形断面１７を有する外側スリーブ表面１４は、髄内釘１の同じく非円形断面６を有する通路５において回転に対して確保されている。通路５の非円形断面６は―図２に示されているように―同じくほぼ正方形に構成されているが、追加的にピッチ円弧の形で周辺部分を有する。この配置のおかげで髄内釘１は円筒形のシャフトを有する従来のヒップスクリューとともに、すなわちスライディングスリーブなしでも使用されうる。
【００１９】
図３においては、２つの小さなピッチ円弧および１つのより大きなピッチ円弧が備えられている通路５の非円形断面６の変型が示されている。スライディングスリーブ１０の外側スリーブ表面１４の非円形断面１７が適切に構成されている。図２による実施態様に対して、存在する対称によりヒップスクリューの誤挿入が排除されるため、より簡単な操作が得られる。
【００２０】
図４においては、通路５の非円形断面６の別の変型がさらに示されており、ここで断面は実質的に円形であるが、縦溝を有し、この中で縦フランジがスライディングスリーブ１０の外側スリーブ１４にぴったり支持されており、両方の要素の回転が確保される。
【００２１】
図７において示されているように、図５による長手方向の骨固定要素の固定手段２３は四重らせんネジとして構成されており、ネジは約１２０ｍｍのピッチを有する。
【００２２】
図９においては、固定手段３０として作用する止めネジの代わりにナットが備えられている本発明による装置の変型が示されている。したがって、長手方向の骨固定要素２０のシャフト２４の自由端２７は、内ネジの代わりに、ナット（固定手段３０）の内ネジに一致する外ネジ２９を有する。内ネジおよび外ネジ２９は円筒形に構成されている。この場合、長手方向の骨固定要素２０のシャフト２４の自由端２７は、ナットが外ネジ２９にぶつかりうるために、スライディングスリーブ１０の後方端１２上の明確な量ｘにわたって突出する。ナットがスライディングスリーブ１０の後方端１２にぶつかり次第、さらなるねじれに際して確実な接続が生じる。この確実な接続によって、スライディングスリーブ１０における長手方向の骨固定要素２０の回転を選択的にブロックすることが可能である。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】本発明による装置を示す側面図である。
【図２】挿入された長手方向の骨固定要素およびスライディングスリーブとともにその斜めの通路の範囲における髄内釘を示す部分的断面図である。
【図３】挿入された長手方向の骨固定要素およびスライディングスリーブとともにその斜めの通路の範囲における修正された髄内釘を示す部分的断面図である。
【図４】挿入された長手方向の骨固定要素およびスライディングスリーブとともにその斜めの通路の範囲における髄内釘の別の修正を示す部分的な断面図である。
【図５】図１による装置を示す部分的な縦断面図である。
【図６】図５における円ＶＩを示す拡大断面図である。
【図７】図５における線ＶＩＩ−ＶＩＩに沿って示す断面図である。
【図８】その中にあらかじめ組立てられたらせんネジとともに改良されたスライディングスリーブを示す縦断面図である。
【図９】その中にあらかじめ組立てられたらせんネジとともに図８によるスライディングスリーブの修正を示す縦断面図である。
【符号の説明】
【００２４】
１  髄内釘                    ２  長手方向軸
３  前方部                    ４  後方部
５  通路                      ６  非円形断面
１０  スライディングスリーブ  １１  前方端
１２  後方端                  １３  縦穴
１４  表面                    １５  内側スリーブ表面
１７  非円形断面              １９  第2の輪溝
２０  骨固定要素              ２１  長手方向軸
２３  固定手段                ２４  シャフト
２６  内ネジ                  ２７  自由端
２８  第1の輪溝              ３０  固定手段
３１  ネジ頭                  ３２  外ネジ
３３  ネジシャフト            ４０  要素
【図１】
2006504456.tif 000003
【図２】
2006504456.tif 000004
【図３】
2006504456.tif 000005
【図４】
2006504456.tif 000006
【図５】
2006504456.tif 000007
【図６】
2006504456.tif 000008
【図７】
2006504456.tif 000009
【図８】
2006504456.tif 000010
【図９】
2006504456.tif 000011
【手続補正書】
【提出日】平成16年7月14日(2004.7.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
Ａ）中央の長手方向軸（２）、大腿骨の髄へ導入可能な前方部（３）、後方部（４）、長手方向軸（２）に対して斜めに前記後方部（４）を貫通する非円形断面（６）を有する通路（５）とを有する髄内釘（１）と、
Ｂ）前方端（１１）、後方端（１２）、中央の縦穴（１３）、外側スリーブ表面（１４）、内側スリーブ表面（１５）、および長手方向軸（１６）を有する前記非円形の通路（５）を通じて貫通可能なスライディングスリーブ（１０）と、
Ｃ）長手方向軸（２１）、使用時に大腿骨頭と係合可能である固定手段（２３）を有する頭部（２２）、および前記スライディングスリーブ（１０）へ同軸方向に導入可能なシャフト（２４）とを有し、ここで
Ｄ）前記スライディングスリーブ（１０）の前記外側スリーブ表面（１４）が少なくとも一部分において非円形断面（１７）を有する大腿骨骨折を治療するための装置において、
Ｅ）前記スライディングスリーブ（１０）の前記内側スリーブ表面（１５）が円形断面（１８）を有し、かつ
Ｆ）前記スライディングスリーブ（１０）における前記長手方向の骨固定要素（２０）の回転を選択的にブロックするために固定手段（３０）が備えられていることを特徴とする装置。
【請求項２】
前記シャフト（２４）の自由端（２７）において長手方向軸（２１）に対して同軸方向に配置された、好ましくは内ネジ（２６）が備えられている穴（２５）が備えられていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記固定手段（３０）が、直径Ｄのネジ頭（３１）と、外ネジ（３２）を支持する直径ｄのネジシャフト（３３）とを有し、ここでＤ＞ｄである止めネジが備えられていることを特徴とする請求項１または２に記載の装置。
【請求項４】
前記ネジシャフト（３３）の前記外ネジ（３２）が前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記シャフト（２４）の前記穴（２５）の内ネジ（２６）と一致し、前記ネジ頭（３１）が前記スライディングスリーブ（１０）の後方端（１２）にぶつかり、固定手段（３０）として作用する止めネジのさらなる固定によって、前記長手方向の骨固定要素（２０）と前記スライディングスリーブ（１０）との確実な接続が生じるまで前記穴（２５）においてネジ込み可能であることを特徴とする請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記シャフト（２４）が回転するが軸方向でしっかりと前記スライディングスリーブ（１０）に支持されていることを特徴とする請求項１〜４に記載のいずれか１つに記載の装置。
【請求項６】
前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記シャフト（２４）が第１の輪溝（２８）を備え、前記スライディングスリーブ（１０）の前記内側スリーブ表面（１５）が第２の輪溝（１９）を備えており、かつ前記スライディングスリーブ（１０）における前記シャフト（２４）の軸方向の可動性をブロックする要素（４０）が、好ましくは、両方の輪溝（２８、１９）に噛み合う輪の形で備えられていることを特徴とする請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記スライディングスリーブ（１０）の後方端（１２）が、前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記シャフト（２４）の前記自由端（２７）上に明確な量ｘ、好ましくは、少なくともｘ＞０．０１ｍｍにわたって突出していることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記シャフト（２４）の自由端（２７）において外ネジ（２９）が備えられていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記固定手段（３０）が、前記シャフト（２４）の前記外ネジ（２９）と一致する内ネジ（３４）ナットであることを特徴とする請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記通路（５）の前記非円形断面（６）が、ピッチ円弧の形で周辺部分を有することを特徴とする請求項１〜９に記載のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１１】
前記長手方向の骨固定要素（２０）の前記固定手段（２３）がらせんブレード、好ましくは二重らせんブレードであることを特徴とする請求項１〜１０のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１２】
前記固定手段（２３）が、ネジ山、チゼル、釘、Ｔ形状、または二重Ｔ形状であることを特徴とする請求項１〜１１のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１３】
前記長手方向の骨固定要素（２０）の頭部（２２）が多重ネジとして、好ましくは四重ネジとして構成されていることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１４】
前記頭部（２２）の前記ネジが少なくとも５０ｍｍ、好ましくは少なくとも８０ｍｍのピッチを有することを特徴とする請求項１〜１３のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１５】
好ましくは止めネジまたはナットの形で実施される前記固定手段（３０）が、前記通路（５）に対して軸方向のストップとして作用するように寸法決めされていることを特徴とする請求項１〜１４のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１６】
前記長手方向の骨固定要素（２０）がヒップスクリューであることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか１つに記載の装置。
【請求項１７】
前記長手方向の骨固定要素（２０）がらせんネジであることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか１つに記載の装置。
【国際調査報告】
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