(57)【要約】本発明は、大腿骨部分及び脛骨部分を持つ膝関節義肢であって、両方の部分の間の関節間隙の面が、自然関節の解剖学的実情に応じて、股頭部中心から踝関節へ至る垂直な軸線に対して傾斜しているものに関する。本発明によれば、少なくとも脛骨部分が、前部十字状靭帯のために空いた場所をつくる切欠き（１９）を持ち、切欠きが、脛骨高平部を形成する脛骨部分（９）の板（１１）に形成される板切抜き（２０）をなるべく含んでいる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨部分（１０）及び脛骨部分（９）を持つ膝関節義肢であって、両方の部分（９，１０）の間の関節間隙の面が、自然関節（１）の解剖学的実情に応じて、股頭部中心から踝関節へ至る垂直な軸線（５）に対して傾斜しているものにおいて、少なくとも脛骨部分（９）が、前部十字状靭帯のために空いた場所をつくる切欠き（１９）を持っていることを特徴とする、膝関節義肢。
【請求項２】
脛骨部分（９）が、脛骨高平部を形成する板（１１）を含み、切欠き（１９）が板にある切抜き（２０）を含んでいることを特徴とする、請求項１に記載の膝関節義肢。
【請求項３】
板切抜き（２０）が背面の板縁の方へ開いていることを特徴とする、請求項２に記載の膝関節義肢。
【請求項４】
板（１１）が、中空円筒状で板切抜き（２０）及びその自由端の方へ開く係留ほぞ（１２）と結合され、中空係留ほぞ（１２）の円筒壁（２３）に、十字状靭帯又は十字状靭帯移植組織用貫通口（２２）が形成されていることを特徴とする、請求項１〜３の１つに記載の膝関節義肢。
【請求項５】
円筒壁（２３）が格子状に穴あけされていることを特徴とする、請求項４に記載の膝関節義肢。
【請求項６】
板切抜き（２０ａ；２０ｂ）が、板（１１ａ；１１ｂ）に形成される２つの係留ほぞ（１２ａ，１２ａ′；１２ｂ，１２ｂ′）の間に設けられていることを特徴とする、請求項２〜５の１つに記載の膝関節義肢。
【請求項７】
係留ほぞ（１２ｂ，１２ｂ′）が板切抜き（２０ｂ）に隣接して設けられていることを特徴とする、請求項６に記載の膝関節義肢。
【請求項８】
板切抜き（２０ｂ）に隣接する係留ほぞ（１２ｂ，１２ｂ′）の母線（２５，２５′）が、板切抜き（２０ｂ）の縁に対して直角になっていることを特徴とする、請求項７に記載の膝関節義肢。
【請求項９】
板切抜き（２０ａ；２０ｂ）の背面の縁開口に対向して板（１１ａ；１１ｂ）に、別の係留素子（２４；２４ｂ）が形成されていることを特徴とする、請求項６〜８の１つに記載の膝関節義肢。
【請求項１０】
別の係留素子が、板縁から係留ほぞ（１２ａ，１２ａ′；１２ｂ，１２ｂ′）の方向へ突出するひれ（２４；２４ｂ）により形成されていることを特徴とする、請求項９に記載の膝関節義肢。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、大腿骨部分及び脛骨部分を持つ膝関節義肢であって、両方の部分の間の関節間隙の面が、自然関節の解剖学的実情に応じて、股頭部中心から踝関節へ至る垂直な軸線に対して傾斜しているものに関する。
【背景技術】
【０００２】  このような解剖学的義肢はドイツ連邦共和国特許出願公開第１００６２７１５号明細書からわかる。この義肢は今まで使用された膝関節義肢を著しく改善し、この義肢の関節間隙面は前記の軸線に対して直角に延び、従って実際の解剖学的状態には不完全にしか合わされていない。【０００３】  ドイツ連邦共和国特許出願公開第１００６２７１５号明細書からも公知の義肢の移植の際、前部十字状靭帯が除去される。その結果起こる自然膝関節の機能の低下が甘受される。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】  本発明の基礎になっている課題は、このような公知の義肢に対して健康な自然の膝関節の機能を更に大幅に引受けることができる、最初にあげた種類の新しい膝関節義肢を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】  本発明によりこの課題を解決する膝関節義肢は、少なくとも脛骨部分が、前部十字状靭帯のために空いた場所をつくる切欠きを持っていることを特徴としている。【０００６】  本発明によるこの解決策は、自然関節間隙の傾斜に合わされる膝関節義肢を、十字状靭帯義肢又は維持されている前部十字状靭帯と組合わせて使用し、それにより義肢の機能を自然の膝関節に更に合わせるのを有利に可能にする。前部十字靭帯を維持するか又は適当な十字状靭帯移植組織を入れる可能性により、特に膝を曲げる際の不安定性が回避される。健康な膝では、軽い曲げは、内方へ足骨を揺動しながら下腿骨をその縦軸線の周りに回転することを伴っており、中央及び背面で下降する脛骨高平部上の中央大腿骨▲ほね▼は、前方へかつ高平部の傾斜に応じて上方へ移動する。これに反し横の▲ほね▼は高平部上を下降し、それにより大腿及び下腿の相対位置はＸ脚位置の方向へ変化する。前部十字状靭帯は、膝関節義肢の移植後もこの自然な運動経過が維持され、前部十字状靭帯による案内のないため下腿骨の逆の回転運動とそれによる大腿骨及び下腿骨のＯ脚とならないようにする。【０００７】  本発明の好ましい実施形態では、脛骨部分が、脛骨高平部を形成する板を含み、切欠きが板にある切抜きを含み、この切欠きに十字状靭帯又は十字状靭帯移植組織に通されるが、この切欠きが移植組織を下腿骨と結合するための範囲を空けている。【０００８】  板切抜きが背面の板縁の方へ開いているので、移植の際維持される十字状靭帯が側方へ切抜きへ入ることができる。【０００９】  本発明の実施形態では、板が、中空円筒状で板切抜きの方へ開く係留ほぞと結合され、中空係留ほぞの円筒壁に、十字状靭帯又は十字状靭帯移植組織用貫通口が形成されている。係留ほぞの空所は骨海綿質で満たされる。【００１０】  本発明の別の実施形態では、板切抜きが、板に形成される２つの係留ほぞの間に設けられている。両方の係留ほぞはなるべく板切抜きに隣接しているので、安定な係留のため下腿骨の骨幹のできるだけ中心に設けられている。板切抜きに隣接する係留ほぞの母線が、板切抜きの縁に対して直角になっており、母線がほぞ先端を通って延びているのがよい。【００１１】  本発明の別の構成では、板切抜きの背面の縁開口に対向して板に、別の係留素子が形成され、例えば板縁から係留ほぞの方向へ突出するひれにより形成されているようにすることができる。腹側縁と板切抜きとの間に残される板部分が補強されることによって、この別の係留素子が脛骨部分自身の安定化に役立つ。他方ひれは、脛骨部分と下腿骨との結合の安定化に寄与する。【００１２】  実施例及びこれらの実施例に関する図面により、本発明を詳細に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】  まず図６が参照され、そこには膝関節１の所で結合される大腿角２及び下腿骨３が正面図で示されている。【００１４】  股頭部４の中心を通る垂直な軸線５は、６の所で踝関節を通って延びている。【００１５】  脛骨高平部の面に対して平行で膝関節１の間隙を通る軸線７は、軸線５と角αをなして交差し、この角αは直角とは１０°未満相違することができ、平均して８５°である。脛骨高平部は側方へ上昇している。【００１６】  軸線５は更に踝関節にある脛骨高平部に対して平行な軸線８と角βをなして交差し、この角βは直角とは２°〜３°相違し、踝関節にある脛骨高平部は側方へ下降している。【００１７】  軸線７と８は、平均して約７°〜８°の所にある角γをなして交差している。【００１８】  ここでなお述べるべきことは、脛骨高平部が後方へ３°〜７°だけ下降していることである。【００１９】  図５は、ドイツ連邦共和国特許出願公開第１００６２７１５号明細書から公知の膝関節義肢を示し、この義肢は前述した解剖学的情況を考慮している。【００２０】  膝関節義肢は、図５ａによる脛骨部分９′と、図５ｂに示す大腿骨部分１０とを持っている。【００２１】  脛骨部分９′の脛骨高平部を形成する板１１′から、中心の回転対称な係留ほぞ１２′が突出し、その縦軸線は板面又は軸線７′と角αをなして交差している。金属の担体部分１３と高平部側のプラスチック突起１４とにより構成される板１１′は、大腿骨１０の▲ほね▼部分１７及び１８に応じて湾入部１５及び１６を持っている。軸線７′は、脛骨高平部表面上の適当な線の平均推移を再現していることは明らかである。【００２２】  中心で下降するように傾斜する脛骨高平部に応じて、▲ほね▼部分１７及び１８の多中心半径が異なる大きさであり、中心の▲ほね▼部分１７は、軸線５に関して、側方の▲ほね▼部分１８より更に突出している。【００２３】  移植の際、係留ほぞ１２′は下腿骨の端面へ打込まれ、その縦軸線５′は軸線５と一致し、軸線７′は軸線７と一致する。移植の際大腿骨に合わされる蓋状大腿骨部分１０は、その軸線５′を軸線５に合わされる。図５ｂにおける大腿骨部分１０は、その移植位置に対して１８０°回して設けられている。【００２４】  さて図１が参照され、脛骨高平部を形成する板１１を持つ膝関節義肢の脛骨部分９が示されている。板１１の中心からほぼ円筒状の係留ほぞ１２が延び、その円筒軸線は軸線５に合わされ、板１１の面に対して前記の角αをなしている。【００２５】  図５ａの湾入部１５及び１６に相当する脛骨高平部の表面構造化は、図１には示されてない。【００２６】  脛骨部分９は１９の所に切欠きを持ち、この切欠きは、板１１の縁において背面で開く板切欠き２０と、中空に形成された係留ほぞ１２の円筒壁２３の壁切欠き２１とを含んでいる。切欠き１９の部分は、更に係留ほぞ１２の壁２３にある開口２２である。開口２２は、係留ほぞ１２の全長及び周囲の約４分の１にわたって延びている。【００２７】  係留ほぞは、骨組織の成長を促進する構造化された表面被覆を持ち、この表面被覆は２６で示されている。その代わりに又はそれに加えて、骨組織の成長を可能にするため、２７で示すように係留ほぞの壁２３を格子状に穴あけするこ���ができる。【００２８】  係留ほぞ１２の自由端には、好都合なように刃が形成されている。【００２９】  切欠き１９は、膝関節義肢が移植される際、係留ほぞ１２にある開口２２を通って板１１に対して斜めに延び更に板切抜き２０及び壁切抜き２１を通って大腿骨へ延びる前部十字状靭帯の形成材の移植を可能にし、大腿骨の▲ほね▼部分１７と１８との間の凹所において骨組織への結合が行われる。【００３０】  係留ほぞ１２にある空所は、骨海綿質で満たされる。【００３１】  義肢は、膝を曲げる場合にも自然に起こる下腿の内部回転を保証することによって、健康な膝の機能を十分に引受ける。【００３２】  以下の実施例において、同じか又は同じ作用をする部分は同じ符号を付けられており、該当する数字に文字ａ又はｂが添えられている。【００３３】  図２及び３の実施例は、分散して設けられる２つのほぼ円錐状の係留ほぞ１２ａ及び１２ａ′が壁開口なしに設けられ、これらの係留ほぞの間に背面で板１１ａの縁の方へ開く板切抜き２０ａが設けられているという点で、図１の実施例とは相違している。板切抜き２０ａの開口に対向して、板縁にひれ２４の形の別の係留素子が設けられている。板１１ａは段付けされているので、平均板面は円錐軸線に対して角αをなしている。【００３４】  脛骨部分９ａは、前部十字状靭帯が維持される場合、まだ存在する十字状靭帯が側方へ板切抜き２０ａへ導入されることによって、移植される。【００３５】  図４の実施例では、２つの係留ほぞ１２ｂ及び１２ｂ′が板切抜き２０ｂへ近づけられ、切抜き縁に対して直角な母線２５及び２５′を持っている。一層接近している係留ほぞ１２ｂ及び１２ｂ′は、下腿骨の骨幹の中心へ打込まれるので、図２及び３の実施例の係留ほぞ１２ａ及び１２ａ′より長くすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】  本発明による膝関節義肢の脛骨部分用の第１実施例を示す。
【図２】  本発明による膝関節義肢の脛骨部分用の第２実施例を上からの斜視図で示す。
【図３】  図２の脛骨部分を下からの斜視図で示す。
【図４】  本発明による膝関節義肢の脛骨部分の別の実施例を下からの斜視図で示す。
【図５】  従来技術による膝関節義肢を示す。
【図６】  図１〜５による義肢の機能を説明するための脚骨格の図を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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