(57)【要約】頚椎の椎間板スペースのための椎間人工装具であって、この椎間板スペースは、近接する椎体の終端面（１２，１３）により規定され、前額面において、実質的に平坦な中央領域（２）に対して横方向に隣接する椎体の終端面の表面が、より強く湾曲された端部領域（４）を有する。これらの端部領域（４）は、中央領域より強固に鉱化されており、そのため特に安定である。椎体表面上に載置することが意図された人工装具表面（１０，１１）の少なくとも１つが、端部領域（４）に到達する程の横方向大きさを有する。また、前額面において、この人工装具表面（９，１１）の凸状曲面は、終端面（１２，１３）の表面の対応する曲面と少なくとも同等である。これにより、人工装具は、特に安定に端部領域上に支持され、かつ、これらの端部領域において、骨物質を実質的に取り除く必要がない。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎間板スペースが、近接する椎体の終端面（１２、１３）により規定され、さらに、椎体の終端面の表面のうち、前額面において実質的に平坦な中央領域（２）に対して側方に延びる表面が、より大きく湾曲した端部領域（４）を有する頚椎の椎間板スペースのための椎間関節用人工装具であって、
椎体表面上に載置されることが予定された人工装具表面（１０，１１）の少なくとも１つが、上記端部領域（４）まで達する横方向の大きさを有し、
さらに、上記人工装具表面（９，１１）の凸状部の曲率が、前額面において、上記終端面（１２，１３）の表面の、対応する曲率と少なくとも同等の大きさを有することを特徴とする椎間関節用人工装具。
【請求項２】
側方の端部領域（１０，１４，１７）における、尾側方向の高さが、この部分に対応する椎間板スペースの高さと略同等であって、中央領域（８）における高さが、この部分に対応する椎間板スペースの高さより大きいことを特徴とする請求項１記載の椎間関節用人工装具。
【請求項３】
上記人工装具の表面が、上記中央部分（８）においては、凸部と凹部が設けられているが、上記端部領域においては、凸部と凹部が設けられていないことを特徴とする請求項１又は２記載の椎間関節用人工装具。
【請求項４】
上記人工装具表面が、上記中央領域（８）において、鋸歯状に形成されていることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の椎間関節用人工装具。
【請求項５】
前額面における、上記人工装具の広がり（１４）の主方向に対する、下部人工装具表面（９）の端部領域（１０）の傾斜角（α）が、少なくとも２０°に達することを特徴とする請求項１又は２記載の椎間関節用人工装具。
【請求項６】
上記人工装具の広がり（１４）の主方向に対する、上部人工装具表面（１１）の端部領域（１０）の傾斜角（β）が、少なくとも０°、好ましくは１０〜３０°に達することを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の椎間関節用人工装具。
【請求項７】
上記人工装具の幅長（１５）が、縦方向長さ（１６）の少なくとも１．５倍の大きさを有し、上記人工装具は、上記縦方向長さ（１６）で上記椎間板スペースに存在することが予定されていることを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の椎間関節用人工装具。
【請求項８】
上記人工装具の特定の形状が、その背側領域に限定されていることを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の椎間関節用人工装具。
【請求項９】
椎間板スペースのための椎間関節用人工装具であって、上記椎間板スペースにおいて、前額断に関して、その中央部分、即ち鉱化が殆どされない領域（２）における終端面（１７）が、椎間板スペースの中間面（２０）から第１の距離（１８）の所にあり、
側方部分、即ちより強固に鉱化された端部領域（４）においては、椎間板スペースの上記中間面（２０）から第２の距離（１９）の所にあり、
そして、同様の前額断において、上記人工装具は、中央表面領域（８）を有し、さらに上記終端面（１７）の中央領域（２）上に載置されることが予定された上記中央表面領域（８）が、その対応する中間平面（２０’）から第３の距離（２１）の所にあり、
上記終端面（１７）の横方向端部領域（４）上に載置されることが予定された端部領域（１０）において、上記端部領域（１０）は、上記対応する中央平面（２０’）から第４の距離（２２）の所にあり、
上記第３の距離（２１）は、上記第４の距離（２２）より大きく、それらの差（２３）は、上記第１距離（１８）と上記第２距離（１９）との差（２４）と少なくとも同じ大きさを有することを特徴とする請求項１〜８のいずれかに記載の椎間関節用人工装具。
【請求項１０】
上記椎間板スペースの生来備えられた表面を実質的に利用するように、その大きさに決定されたカバープレートの少なくとも１つの表面が、中央領域を有し、上記中央領域が、上記カバープレートの広がりの主面と略平行に延び、背側部分において、上記中央領域に対して隆起した遷移表面と中央領域とが隣接することを特徴とする請求項１〜９のいずれかに記載の椎間関節用人工装具。
【請求項１１】
請求項１〜１０のいずれかに記載の人工装具を挿入するための装置セットであって、
上記装置セットは、少なくとも１つのヤスリ（５４）を備え、上記ヤスリ（５４）は、人工装具の構成に影響を及ぼし、上記椎体の表面を上記人工装具の形状と適合させ、
上記人工装具は、中央領域と端部領域とを備え、端部領域の少なくとも背側部分から、物質を取り除かないで済むように、上記人工装具の形状が設計されていることを特徴とする装置セット。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
頚椎の椎間板と置き換える人工関節装具であって、２つのカバープレートと１つの蝶番状コア部とからなる人工関節装具が知られている。このコア部の両サイド上に、互いにおよそ平行に設けられたカバープレートは、近接する椎体の終端面と接触させることが意図された表面を有する。このタイプの既知の人工関節装具（ＦＲ−Ａ−２７１８６３５、ＦＲ−Ｂ−６９９４２６、ＷＯ０３０６３７２７、ＷＯ０２１１６５０、ＥＰ−Ａ−１１６６７２５、ＥＰ−Ａ−８２０７４０）は、円状に規定されている。椎体の終端面は、前後方向の大きさよりかなり幅広いので、これらの椎体エンドプレートは、力の伝達のために、当然に取られるべき表面のサイズを用いていない。この結果、当該表面をよりよく利用した場合よりも大きな力が、人工装具の表面と椎体との間に発生する。腰椎のために予定された椎間板人工装具において、スペースを最良に利用することが、円形の外形を有する人工装具（ＷＯ０１０１８９３、ＥＰ−Ｂ−４７１８２１、ＥＰ−Ａ−７４７０２５）若しくは腎臓の形を有する人工装具（ＥＰ−Ａ−７４７０２５）を使用することにより達成される。矩形の形状を有する人工装具も知られている（ＵＳ−Ａ−５４２５７７３）。
【０００２】
同一の出願人若しくは法的な前権利者により以前出願された発明（ＥＰ−Ａ−１３４４５０８、ＥＰ−Ａ−１３４４５０７、ＷＯ０３０７５８０３、ＷＯ０３０７５８０４）は、湾曲したコーナー部を有する矩形と近い外形を有する人工装具であって、椎体の終端面のおよそ平坦な領域をカバーする人工装具が開示されている。それらは、円形に規定された人工装具よりも、スペースを最良に利用することができ、椎体とのより信頼性のある長時間接続を達成することができる。さらに、それらは、より低い高さを有し、そのため、挿入するスペースを準備するために、生来の骨物質を少量取り除くだけでよい。多くの場合、それらは、硬く、しかしながら頚椎の場合、非常に薄い皮質骨の完全な若しくは部分的な保護を達成することができる。
【０００３】
椎体を接続するために、頚椎のための関節型人工装具ではなく、近接する椎体を動かないように固定するケージが使用されている。それらのケージは、脊椎を統合することを意図しているため、骨に対する現実の長時間接触の質にほとんど重きを置かれていない。生まれ持った骨物質の保護は、殆ど重要でない。これは、その生まれ持った骨物質は、そのケージ内に保存された同種の骨物質により置きかえられるからである（ＥＰ−Ｂ−１７９６９５、ＷＯ９７２０５２６、ＵＳ２００１／００１６７７４、ＷＯ０１９１６８６、ＷＯ９００００３７）。
【０００４】
本発明は、人工装具と椎体の終端面との間での力の伝達を改良することを目的として、上述の先願において開示されたタイプの人工装具（ＷＯ０３０７５８０４）であって、同時に本来生まれ持った骨物質を実質的に保護することができる人工装具を提供することを目的とする。
【０００５】
本発明は、頚椎の椎体の終端面が、異なる領域において、異なる鉱化の程度を有するという知見に基づく。鉱化がより大きければ大きい程、骨物質はより緻密になり、さらに、より適切に力を利用することができる。椎体の終端面の側方端部において、最も鉱化が起こることが分かってきた。この椎体の終端面では、前額面において、これらの終端面の略平坦な中央領域が、より大きく湾曲している。このより大きな湾曲部分は、椎体鉤状突起に至る。本発明の根底にあるコンセプトは、人工装具と骨との力の伝達のために、これらの端部領域を用いることにある。椎体表面に載置されることが意図された人工装具表面は、椎体表面の側方端部領域に向かって横方向に延びる。この側方端部領域において、より強く鉱化され、少なくとも部分的により大きな曲面が形成されている。椎体の終端面のこれらの側方端部領域においてより強い強度を利用することができるように、たとえ、人工装具が高さを有することや人工装具の形状に対して骨を適合させることにより、椎体の終端面がある程度削られることがあっても、それらは、維持されていなければならない。本発明によれば、この研削は、とにかく骨強度がより小さい、椎体の終端面の中央領域に実質的に限定される。一方、より強い端部領域は、完全に若しくは部分的に維持されている。本発明に係る、人工装具の形状によれば、その凸状曲面の広がりによりこれを達成することができる。この曲面は、対応する終端面の反対曲面と少なくとも同じ大きさとなるように選択される。概して、それはより大きくても良い。つまり、人工装具の表面の中央領域は、椎体の表面に関連する端部領域より上方に若しくは下方に突出している。人工装具の高さは、そこで骨を研削しないでもよいように、端部領域において制限されている。軟骨だけが取り除かれ、もし適切であれば、骨表面が僅かだけ削られる。これは、人工装具を最良に接続するためである。もし、実際に研削が必要であれば、この研削を、主に中央領域に制限しても良い。本発明に係る形状の関係は、人工装具表面が、前額面において、椎体の終端面の形状と同じ形状であるか、若しくはその形状を補完する形状であるけれども、中央領域において、終端面の一般的な形状に対して、さらに突出するように規定されていても良い。人工装具のさらに別の特徴は、端部領域における、尾側方向の人工装具の高さが、一般的に取られる平均的な椎間板スペースの高さと略等しく、一方、中央領域において、それは、より大きいということである。平均的に整形された椎間板スペースにおいて使用されるとき、この中央領域において僅かな研削が実行されるが、目的の前方部分の端部領域においては、実行されないようにその大きさを選択する。多くの場合、中央領域の研削を省略しても良い。
【０００６】
骨物質が研削されるか若しくは研削されないかに関わりなく、中央領域における骨物質のコンプライアンスがより大きくなることにより、人工装具表面に適切な凸部や凹部が設けられている時、人工装具表面に対してぴったりと接続するための良好な条件が確立される。それは、また、骨との接触を促進するコーティングを与えても良い。
【０００７】
椎体の終端面のより強く鉱化された端部領域は、椎体鉤状突起に対する遷移部分として、前額面において傾斜している。対応する傾斜が、載置されることが意図された人工装具の表面のこれらの端部領域上に存在することが好ましい。人工装具の下面において、人工装具の広がりの主方向に対する傾斜角は、２０°であることが好ましい。人工装具の上面においては、この傾斜は、少なくとも０°であることが好ましく、１０°〜３０°であることが更に好ましい。
【０００８】
人工装具の表面が、椎体の終端面のより強く鉱化される端部領域に到達するように、人工装具の幅長は、下記縦方向大きさの少なくとも１．５倍であるように選択すべきである。人工装具は、この縦方向大きさにより、椎間板スペースにおいて、前後方向に存在することが予定されている。上記比率は、１．６３より大きいことが好ましい。
【０００９】
上述の形状特性に対して、人工装具の全幅方向大きさを適合させる必要はない。これは確かに可能であるけれども、人工装具の背側半分だけが本発明に従って構成されている場合であっても、多くの場合これは好ましい。これは、椎体の終端面の鉱化が、その背側方コーナー領域において最大に達するという事実による。
【００１０】
本発明は、本発明の例示的な実施の形態を示した図面を参照しながら、以下により詳細に説明する。
【００１１】
もし、椎体１の上終端面を思い浮かべたならば、それが、中央領域２において薄く、そして多孔性を有することが分かるだろう。この中央領域２は、端部領域３により囲まれている。このより強く鉱化された端部領域３は、最小の気孔率を有し、そして中央領域２における終端面より実質的に厚く形成されている。この端部領域３の側方部分４は、椎体鉤状突起の急峻なフランク５に至る。同様の状況が、曲面の反対方向を有する、椎体の下面においても繰り返される。端部領域４とフランク５、特に図１のハッチングにより示された背端部領域６において、特に高度の鉱化が行われることが分かった。より強く鉱化された領域が、より大きな耐負荷性を有し、点描された、下部にあるスポンジ状骨組織によりより良好にサポートされる。多くの場合、端部領域４は、解剖学上の境界線がはっきりと認識されることなく、連続的に上昇する傾斜部分により、フランク５に移行する。しかしながら、よりよく理解するため、図１において境界線を示している。この境界線は、このラインの下において、本発明の方法に従って人工装具を支持するために使用される端部領域４が存在することを示すラインである。一方、上記ラインの上にあるフランク５は、非常に急峻である。即ち、所望の限界値、概して２０〜４０°の間の傾斜より急峻である。
【００１２】
図４において、端部領域４における人工装具のサポートについて明らかにされている。この図４は、図３の一点鎖線により示された前額面の１つに沿った断面を示している。人工装具は実線で示している。そして、椎体の終端面を、一点鎖線により示している。底面９が、下方の椎体の上終端面１２の中央領域２と協同する略平坦な中央領域８と、その側面に対して傾斜しており、さらに下方の椎体の端部領域４と協同する領域１０とを有する人工装具７が想定されている。椎体を人工装具に適合させるために、椎体を研削する必要がないか、若しくは僅かしか研削する必要がないように、例示された断面において、人工装具の形状を、下部の椎体の上部終端面の形状と略一致させる。終端面の端部領域４において、骨材料上に存在する軟骨だけを取り除き、一方、その骨材料自体を損傷がないまま残すか、若しくは人工装具の形状に充分に適合するように、さらにその人工装具に最良に接続されるように僅かだけ取り除くことが好ましい。
【００１３】
図４に示された具体例において、人工装具の下部表面の中央領域８においても同様に、研削は殆ど必要でない。しかしながら、骨が、中央の人工装具表面８と良好に接触するように、この骨を少なくとも取り除くことがここでは望ましい。これを容易にするため、中央領域８において、骨と密接にさらに永久的に固定された状態で接続されるように、人工装具表面を構成する。特にこの人工装具に、凸部や凹部（図２１及び２２における鋸歯状を参照）や骨の成長を活性化させるコーティングを設けても良い。
【００１４】
本発明の根底にあるコンセプトに従った人工装具の他の形状を図５〜７に示す。図５は、前額面において、端部領域４において骨を研削する必要がなく、一方中央領域２が、より急峻に研削された、均一の曲率を有する人工装具底面を示す。中央部分をより深く研削するのではなく、以下のように、人工装具の表面の中央領域８を構成することを提案しても良い。即ち、骨を全く研削することなく、若しくは骨を僅かに研削した後、残された骨材料にこの人工装具が弾性的に埋設されるように人工装具の表面の中央領域８を構成することを提案しても良い。図６における、逆転した屋根の形状として示した人工装具の形状、及び図７における中央に平坦な領域を有し、端部領域１０（図４に係る実施の形態と同様）が上昇している形状に同様のことを適用しても良い。
【００１５】
図４の実施の形態における人工装具の上面１１の形状に関して言えば、椎体の対応する終端面１３の端部領域４が、実質的に保護される一方、中央領域において僅かに研削されることが必要であることが同様に当てはまる。椎体の終端面の端部領域４は、そのため、力の伝達において積極的な役割を果たす。力の伝達のほとんどの部分は、中央部分で起こる。しかしながら、この部分は、人工装具表面に対する密接な鋸歯状の接続部材により、椎間板スペースにおける人工装具の長期間固定のために働く。
【００１６】
図８、及び９に示された形状の具体例が、前額面において、異なる曲率を有する、ドーム状の人工装具表面８を示している。前額面において、対応する終端面１３が、僅かに突出した構成、即ち相補的な構成であることがここでは想定されている。対照的に、図１０は、緩い凸状の終端面１３を想定しており、このケースにおいても、終端面１３の端部領域は、実質的に維持されていても良く、骨の研削が中央領域に限定されていることを示している。図１１は、骨の端部領域４に最良に適合することができるように、人工装具の上面が、端部領域１４において殆ど平坦であるが、一方、中央領域１５が、コーンの形状若しくは屋根型の形状を有する。これにより、人工装具が骨に強固に固定される。しかしながら、この中央領域に、他の実施の形態の場合と同様、小さな領域の、骨物質との鋸歯状係合部分を設けてもよい。図１２による例示された実施の形態では、人工装具の全上面は、屋根型の形状か若しくはコーン状の形状を有する。これは、また骨の端部領域を保護し、そして中央部分の研削が殆ど制限されている。最後に、図１３は、中央領域１６において平坦であって、端部領域１７において傾斜している、人工装具の上面を示す。この形状は、端部領域だけでなく、中央領域においても骨を非常に僅かに研削するだけで充分であるため特に好ましい。
【００１７】
全ての実施の形態において、人工装具の上面及び底面は、凸状に設計されている。別の言い方をするならば、この人工装具は、端部領域よりも中央領域において大きな高さを有する。これは、レンズ形状の人工装具コアを収容するためには、好ましい（例えばＷＯ０３／０７５８０４参照）。対照的に人工装具コアは、端部領域においてより小さい高さを必要とする。このように、人工装具の全体的な高さを、低く維持してもよい。特に、椎体の終端面の端部領域における研削を実質的に省略することができる程その高さを低く維持しても良い。
【００１８】
確実に、人工装具の下面の端部領域１０が、終端面の表面の端部領域４と協同することができるように、それらは、これらと殆ど同様に傾斜していなければならない。この傾斜α（図５）は、人工装具若しくは椎間板スペースの主面１４に対して規定されており、この傾斜αは、下部の人工装具表面において少なくとも２０°であるべきである。それは、３０°以上のオーダーであることが好ましい。人工装具が、鉱化がさらに進むに従って端部領域において側面方向にさらに遠くに延びるに従って、その傾斜は、より大きな傾斜角に到達するはずである。
【００１９】
人工装具の上面における、対応する角度β（図１０）は、その人工装具が、椎体鉤状突起の上昇したフランク部により限定されていないため、より小さくても良い。それは、０°であっても良いし、好ましくは１０〜３０°であることが好ましい。
【００２０】
対応する終端面に関連して、人工装具の好ましい高さの関係が、図１４から推測することができる。仮想の中間平面２０（若しくはそれと平行な他の所望の面）に関連して、終端面１７は、中央領域２において、矢印１８により示される高さを有し、端部領域４において、矢印１９による平均高さを有する。対応する中間平面２０’に対する人工装具の表面の高さは、矢印２１及び２２により示されている。本発明によれば、人工装具の高さ２１と２２との差２３は、少なくとも人工装具の高さ１８と１９との差２４の大きさ以上であるべきである。この条件が満たされるならば、終端面の端部領域４おいては、その中央部分と比較して、材料をそれ程取り除く必要がないという目的を達成することができる。これは、相応して、人工装具の上面に対しても当てはまる。
【００２１】
この明細書において、椎体とそれらの終端面の予め決定された形状と大きさが想定されたとき、これは、いつも、標準化された形状及び大きさが意図されていることを意味する。この標準化された形状及び大きさは、生まれ持った椎体における数多くの測定から得られ、そして適切な人工装具の形状及び大きさを知ることができる基礎を形成するように標準化されている。頚椎人工装具の提供者は、通常異なる形状若しくは大きさを有する多数の人工装具を提供するだろう。これは、医者が、特定の適用のため、最も適当なものを選択することができるようにするためである。
【００２２】
本発明と関連して、人工装具の前額面における形状だけを取り扱ってきた。矢状面において、この人工装具は、所望の形状を有していても良い。具体的には、その上面及び下面が、中央矢状面において、実質的に直線的であるか若しくは曲面であってもよい。
【００２３】
確実に、骨表面が、本発明の適用のために必要とされる形状を正確に得るため、一組のヤスリを用いても良い。これらのヤスリは、図１５〜２１に示されている。これらは、人工装具を受け止めるため、脊椎の表面形状を用意することができるように構成されている。示された具体例は、図２２及び２３に示された人工装具の例示的な実施の形態に関連する。この人工装具は、湾曲したコーナー部を有する矩形の外形を有する。この形状は、端部領域を含めた、椎間板スペースの広がりを実質的に利用するのに適している。この人工装具は、非常に平坦であるため、椎体の終端面を深く研削することなくこの人工装具を挿入することができる。椎体に面するように、この人工装具は、最大部分５０に亘って、略平坦であって鋸歯状の外表面を有する。その背側方のコーナー部５１は傾斜しており、それにより、この領域において、図３の前額面が、図７及び１３に示した人工装具の外形を有する。
【００２４】
この外形は、図１５〜２０に示すような一組のヤスリ５２、５３及び５４を使用することにより椎間板スペースにおいて準備される。ヤスリの段階的なサイズが、図２１に示されている。関連する椎体が、人工装具の挿入後に有する予定である間隙に対して、装置（不図示）により調節された後、最も小さいヤスリ５２が、ハンドル（詳述せず）により、椎間板スペースに挿入され、通路を拡げる。挿入の深さは、停止部材５６により制限される。従って、それは、図２１に示されているよりも深くは椎間板スペースに挿入されない。続いて、ヤスリ５３により行われる。このヤスリ５３は、人工装具表面の平坦表面部分５０の台形の形状に略対応する台形状を有する。最後に、ヤスリ５４は、それが、フィットされるべき人工装具の表面と実質的に一致するように椎間板スペースを成形する。このヤスリの高さは、人工装具の高さと同じである。
【００２５】
このヤスリは、人工装具の平坦部分５０に対応する表面上において鋸歯状に形成されていない。これは、それらが、前方端部５５により僅かしか研磨しないという効果を奏することを意味する。もし、対照的に、ヤスリが、中央部分において、椎体をより多く研削することが必要なように人工装具が構成されているならば、ヤスリのこれらの表面には、鋸歯状部が設けられていても良い。椎体の終端面の端部領域の背端部領域に配置されたヤスリ５４の領域５７において、鋸歯状部が設けられている。これは、該当の側端部ゾーンの領域から軟骨を取り除き、もし適当ならば椎体を人工装具の形状に適合させるためである。
【００２６】
一端、椎体の終端面が、中央領域において研削されると、人工装具の傾いた端部領域が椎体の終端面の端部領域４上に載置されるまで、人工装具のチップが、骨の比較的コンプライアントな表面に沈みこむ。上記中央領域は、鋸歯状に形成された、人工装具の中央領域５０を受けるためのものである。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】図１は、頚椎の平面図を示す。
【図２】図２は、図３に示す一点鎖線のうちの１つに関しての椎体を通る前額断を示す。
【図３】図３は、示した前額面を有する人工装具の平面図である。
【図４】図４は、図３による前額面内における、人工装具のアウトラインを示している。
【図５】図５は、前額断における下部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図６】図６は、前額断における下部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図７】図７は、前額断における下部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図８】図８は、前額断における上部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図９】図９は、前額断における上部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図１０】図１０は、前額断における上部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図１１】図１１は、前額断における上部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図１２】図１２は、前額断における上部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図１３】図１３は、前額断における上部椎体の対応する終端面の外形と比較して、様々な尾側人工装具の外形を示している。
【図１４】図１４は、人工装具と終端面との高さの差を例示的に示した図面である。
【図１５】図１５は、人工装具のための挿入スペースを設けるための３つのヤスリを示している。
【図１６】図１６は、人工装具のための挿入スペースを設けるための３つのヤスリを示している。
【図１７】図１７は、人工装具のための挿入スペースを設けるための３つのヤスリを示している。
【図１８】図１８は、人工装具のための挿入スペースを設けるための３つのヤスリを示している。
【図１９】図１９は、人工装具のための挿入スペースを設けるための３つのヤスリを示している。
【図２０】図２０は、人工装具のための挿入スペースを設けるための３つのヤスリを示している。
【図２１】図２１は、比較のために３つのヤスリのアウトラインを示している。
【図２２】図２２は、異なる方向から、人工装具を見た斜視図である。
【図２３】図２２は、異なる方向から、人工装具を見た斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【国際調査報告】
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