(57)【要約】【課題】断面が低く、隣り合う椎骨同士の間隔を開けるためのデバイスを挿入するための空洞部を精確に準備することができる椎間終板ツールを提供する。【解決手段】  椎間板準備システムが、椎体終板を準備するための振動ラスプ（２６）および椎体終板に１対のキドニー形の溝をリーマ加工するための中央リーマ（１００）を含む。振動ラスプ（２６）は回転式電源によって電力供給される。連結アセンブリ（４２）が回転式電源に連結されており、回転動作を往復動作に変換する。連結アセンブリに関連付けられた１対のラスププレート（６６、６８）が、連結アセンブリの往復動作に応答して反対方向に直線的に往復する。一形態では、中央リーマ（１００）が、回転式電源からの回転動作に応答して回転するために回転式電源に連結された１対の切削要素（１０４）を含む。別の形態では、中央リーマが傾斜したリーマハンドルおよびリーマガイドに連結された単一の切削要素を含む。
2006513778.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎体終板を準備するための振動ラスプであって、
回転式電源と、
前記回転式電源の回転動作を往復動作に変換するように前記回転式電源に連結された連結アセンブリと、
前記連結アセンブリに連結され、前記連結アセンブリの前記往復動作に応答して反対方向に直線的に往復するように適合された１対の両側式ラスププレートと
を含む、ラスプ。
【請求項２】
前記連結アセンブリが、
前記回転式電源に連結され１対のクランクを含むクランクシャフトと、
前記回転式電源の回転動作を往復動作に変換するように前記１対のクランクに両面で連結された１対の連結ロッドと、
前記１対の両側式ラスププレートを前記１対の連結ロッドに連結する１対の部材と
を含む、請求項１に記載のラスプ。
【請求項３】
前記１対の両側式ラスププレートが両面に形成された椎骨切削面を有する、請求項１に記載のラスプ。
【請求項４】
前記１対の両側式ラスププレートが収容されたヘッド部をさらに含み、
前記ヘッド部が前記椎体終板から除去する物質の量を制限するように、前記１対の両側式ラスププレートを囲むＵ字形部材を含む、請求項１に記載のラスプ。
【請求項５】
前記ヘッド部が、前記ラスププレートの前記椎体終板内への穿孔を制限するための少なくとも１つの停止部材をさらに含む、請求項４に記載のラスプ。
【請求項６】
前記１対の両側式ラスププレートを互いに揃えるために、前記１対の両側式ラスププレートの一方が溝を画成し、他方が前記溝に摺動可能に受けられる舌部材を含む、請求項１に記載のラスプ。
【請求項７】
前記回転式電源が空気圧モータを含む、請求項１に記載のラスプ。
【請求項８】
前記１対の両側式ラスププレートが収容されたヘッド部をさらに含み、前記ヘッド部が前記椎体終板から除去する物質の量を制限するために前記１対の両側式ラスププレートを囲むＵ字形部材を含み、前記ヘッド部が前記ラスププレートの前記椎体終板内への穿孔を制限するための少なくとも１つの停止部材をさらに含み、
前記連結アセンブリが、前記回転式電源に連結され１対のクランクを有するクランクシャフトと、前記回転式電源の回転動作を往復動作に変換するように前記１対のクランクに両面で連結された１対の連結ロッドと、前記１対の両側式ラスププレートを前記１対の連結ロッドに連結する１対の部材とを含み、
前記１対の両側式ラスププレートが両側に形成された椎骨切削面を含み、
前記１対の両側式ラスププレートを互いに揃えるために、前記１対の両側式ラスププレートの一方が溝を画成し、他方が前記溝に摺動可能に受けられる舌部材を含む、請求項１に記載のラスプ。
【請求項９】
隣り合う椎体終板内に中央空洞部をリーマ加工するための中央リーマであって、
駆動軸周りで回転するように操作可能な回転式電源と、
椎体終板内で中央空洞部をリーマ加工するために前記回転式電源に連結された少なくとも１つの切削要素とを含み、前記切削要素が、前記回転式電源の回転動作に応答して切削軸周りで回転するように適合され、前記切削要素の前記切削軸が、前記駆動軸に対して傾斜角をなすように配置されている、中央リーマ。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの切削要素が、前記切削軸に沿って延びる回転可能な切削シャフト上に設置された１対の切削部材を含む、請求項９に記載の中央リーマ。
【請求項１１】
前記回転式電源に連結されたクランクシャフトと、
前記回転式電源の回転動作を往復動作に変換するように前記クランクシャフトに連結された連結ロッドと、
前記切削シャフト上に設置された小歯車と、
前記連結ロッドに枢動式に連結されたラック部材とを含み、前記ラック部材が往復動作を前記切削部材の回転動作に変換するように前記小歯車に係合される、請求項１０に記載の中央リーマ。
【請求項１２】
前記切削シャフトが回転可能に設置されたヘッド部を含み、
前記ヘッド部が、前記椎体終板に係合するように適合された、反対側に配設されている１対の椎骨係合面を含み、
前記１対の切削部材が、椎体終板内に切削するための切削刃を含み、前記切削刃を前記椎骨係合面とほぼ同一平面になる向きである収容方向、および前記切削刃が前記椎骨係合面の上方に延びる切削方向に対して、前記切削部材が回転可能である、請求項１１に記載の中央リーマ。
【請求項１３】
前記ヘッド部が、
１対の切削部材の間で前記椎骨係合面から延び、前記椎体終板に形成されたスロット内に滑らせて前記１対の切削部材を揃えるように製作され配置されている１対の整合ベーンと、
前記椎体終板の間で前記１対の切削部材の穿孔深さを制御する停止面と
を含む、請求項１２に記載の中央リーマ。
【請求項１４】
前記切削軸が前記駆動軸に対して直角の向きである、請求項１３に記載のリーマ。
【請求項１５】
傾斜シャフト部と、
前記切削要素をガイドするリーマガイドと
をさらに含む、請求項９に記載のリーマ。
【請求項１６】
前記リーマガイドが、前記切削要素をガイドするガイド空洞部を画成し、
前記リーマガイドが、前記切削要素の深さを制御する深さ停止部および前記椎体終板に形成されたスロットに受けられるように適合された整合フランジを含む、請求項１５に記載のリーマ。
【請求項１７】
前記回転式電源および前記１対の切削要素に連結されたラックアンドピニオン式の歯車配置をさらに含む、請求項９に記載の中央リーマ。
【請求項１８】
椎体終板の表面を準備する振動ラスプと、
前記椎体終板にガイドスロットを切削するための切削刃と、
前記ガイドスロットに摺動可能に受けられるように適合されたガイドフランジを有し、且つ前記椎体終板内に空洞部を切削する切削要素を有するリーマと
を含む、キット。
【請求項１９】
前記ラスプが、
少なくとも１対のクランクを含むクランクシャフトと、
前記回転式電源の回転動作を往復動作に変換するように、前記１対のクランクに両面で連結された少なくとも１対の連結ロッドと、
前記椎体終板の表面を準備する形状の少なくとも１対の両側式ラスププレートと、
前記１対の両側式ラスププレートを前記１対の連結ロッドに連結する少なくとも１対の部材と
を含む、請求項１８に記載のキット。
【請求項２０】
前記リーマが、
クランクシャフトと、
前記クランクシャフトの回転動作を往復動作に変換するように、前記クランクに連結された連結ロッドと、
前記連結ロッドに枢動式に連結されたラック部材と、
回転可能な切削シャフトに設置された１対の切削部材と、
前記切削シャフトに設置された小歯車と
を含む、請求項１９に記載のキット。
【請求項２１】
前記切削刃が、
１対の椎骨係合面を有し、支持スロットを画成する切削刃支持部材と、
前記ガイドスロットを切削するように適合された前記支持スロット内に受けられる切刃と
を含む、請求項１９に記載のキット。
【請求項２２】
反対方向に直線的に往復する１対の両側式ラスププレートを有するラスプでほぼ平坦な平面を椎体終板で切削するステップと、
中央リーマの切削要素を使用して前記平面内にキドニー形の中央空洞部をリーマ加工するステップと
を含む方法。
【請求項２３】
前記中央リーマが前記ガイドスロット内に受けられるように適合されたガイドフランジを有しており、前記切削するステップの後に、切削刃を使用して椎骨内にガイドスロットを切削するステップと、
前記中央リーマの前記ガイドフランジを前記ガイドスロット内に挿入することによって、前記中央リーマを前記切削するステップのための位置にガイドするステップと
をさらに含む、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
インプラントを前記キドニー形の空洞部内に挿入するステップをさらに含む、請求項２３に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に椎体終板ツールに関し、より詳細には、ただし限定するものではないが、椎体終板の中央に位置する空洞部を形成するために使用される椎体終板ツールに関する。
【背景技術】
【０００２】
椎間板は隣り合う椎骨の終板同士の間にあり、脊椎を安定させ、椎骨間の力を分散し、かつ椎体の衝撃を吸収する。椎間板は、外傷、加齢、または疾患によって劣化することがあり、患者に疼痛または不快感をもたらす。患者の不快感を緩和する一般的な処置の１つに、椎間板切除術、すなわち椎間板の一部または全部を外科的に除去する方法がある。この処置の後、椎間板腔の高さを維持または修復するために、隣り合う椎骨間にデバイスまたは脊椎インプラントがしばしば移植される。椎骨を安定化することによって、持続性炎症および／または不安定性のために同様の腰痛障害が再発する危険性が低減される。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
脊椎インプラントの移植中、骨の内方成長の促進によって脊椎インプラントがしっかりと移植されることを確実にするために、隣り合う椎骨の終板を削ることがある。一般的な切削器具が抱えている１つの問題は、終板の所望位置に精確な空洞を形成することができないことである。椎間板の空間が精確に形成されないと、結果的にインプラントが外れて患者に損傷を与える恐れがある。さらに、脊柱に沿って神経などの生体組織を損傷することがないように、切削具を精確に制御する必要がある。切削中、外科医は、切削具が椎骨を削ることによって生じる力に対抗するために、切削具に力を加えなければならない。対抗しなければ、結果として生じる力によって切削具が削ろうとしていない部分を削ってしまうこともありうる。
【０００４】
したがって、インプラントを固定するための空洞部を、精確に画成することができるインプラント終板準備ツールが必要とされている。
本発明は、断面が低く、隣り合う椎骨同士の間隔を開けるためのデバイスを挿入するための空洞部を精確に準備することができる椎間終板ツールを企図している。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
一態様では、椎体終板を準備するために使用される振動ラスプが、回転式電源、および回転式電源の回転力を往復動作に変換する、回転式電源に連結された連結アセンブリを含む。１対の両側式ラスププレートが連結アセンブリに連結されている。１対の両側式ラスププレートは、連結アセンブリの往復動作に応答して反対方向に直線的に往復するように適合されている。
【０００６】
別の態様では、中央リーマを使用して椎体終板内に１対のキドニー形の溝をリーマ加工する。リーマは、駆動軸周りで回転するように操作可能な回転式電源を含む。１対の切削要素が回転式電源に連結されている。切削要素は、駆動軸周りでの回転式電源の回転動作に応答して切削軸周りで回転するように適合されている。駆動軸は切削軸に対して直角をなすように配置されている。
【０００７】
他の態様では、キットは椎体終板の表面を準備する振動ラスプを含む。キットはさらに、椎体終板にガイドスロットを切削する形状の切削刃およびリーマを含む。リーマはガイドスロット内で摺動可能に受けられるように適合されたガイドフランジ、および椎体終板に空洞部を切削するように適合された切削要素を含む。
【０００８】
別の態様は、反対方向に直線的に往復する１対の両側式ラスププレートを有するラスプを使用して椎体終板にほぼ平坦な表面を削ることを含む。中央リーマの切削要素を使用して、平坦な表面にキドニー形の中央空洞部をリーマ加工する。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
本発明の原理を理解しやすくするため、ここでは図面中に示される実施形態を参照し、これを説明するために特定の用語を使用する。しかしながら、それによって本発明の範囲が限定されるものではなく、本発明が関係する分野の当業者なら通常思いつくはずの、説明されているデバイスについての改変および他の修正、ならびに本明細書で説明されている本発明の原理の他の応用例が企図されていることを理解されたい。本発明の一実施形態はかなり詳細に示されているが、明瞭性のために、本発明には関連性のないいくつかの特徴は示されていない場合もあることは当業者には明らかであろう。
【００１０】
図１に、一実施形態によるツールシステムまたはアセンブリ２０を概略的な形で示す。図に示すように、ツールアセンブリ２０は回転駆動装置２４に連結された椎間板準備ツール２２を含む。詳細は後述するが、ツール２２は椎間板スペーサの挿入のために椎間板腔を準備する際に使用する。回転駆動装置２４はツール２２に電力を供給し、椎間板準備ツール２２は回転駆動装置２４の回転動作を、椎間板腔を準備するための切削動作に変換する。非限定的な例としていくつかの例を挙げると、回転駆動装置２４は空気圧モータ、電気モータ、および／または手動操作式の回転駆動ハンドルなどがある。一実施形態では、回転駆動装置２４はツール２２に回転動作をもたらすように操作可能な空気圧モータである。
【００１１】
システム２０で使用することのできるツール２２の一形態を図２に示す。図に示すように、振動ラスプ２６は遠位端部２８および近位端部３０を含む。近位端部３０は、回転駆動装置２４に連結するように適合されたドライブシャフト３２を含む。図２に示すように、ドライブシャフト３２はアタッチメントヘッド３４、およびドライブシャフト３２に沿って径方向を向いた複数のドライブリッジ３８を有するドライブ部３６を含む。ドライブリッジ３８は、回転駆動装置２４がドライブシャフト３２を回転させることができるように、回転駆動装置２４と係合するように適合されている。
【００１２】
ハウジング４０内部では、ラスプ２６は駆動軸Ｄ周りでのドライブシャフト３２の回転動作Ｒを、長手方向軸Ｌに沿ったラスプ２６の往復直線動作に変換する、連結アセンブリ４２を含む。図２に示すように、連結アセンブリ４２は、１対の連結ロッド４８（４８ａ、４８ｂ）に枢動式に連結された、１対のクランク４６を有するクランクシャフト４４を含む。連結アセンブリ４２は、ドライブシャフト３２に連結されている。ドライブシャフト３２の駆動軸Ｄに沿って反対側には、連結アセンブリ４２がハウジング４０内部に回転可能に設置された軸受５０を含み、それによってクランクシャフト４４が回転できるようになっている。連結アセンブリ４２は、ドライブシャフト３２とクランク４６との間に第２の軸受５０を含むこともできるということを理解されたい。図に示すように、連結ロッド４８は、クランクシャフト４４上で互いに対して１８０°位相をずらして配置されており、一方の連結ロッド４８ａが長手方向軸Ｌに沿って遠位端部２８に向かって延びているとき、他方の連結ロッド４８ｂは遠位端部２８から引き離されるようになっている。連結アセンブリ４２は、ハウジング４０内に画成された空洞部５２内部に受けられている。ハウジング４０の端部キャップ５４によって、連結アセンブリ４２は空洞部５２内部に封止される。ラスプ２６の遠位端部２８と近位端部３０を、シャフト部５６が連結する。シャフト部５６は、ハウジング４０内に長手方向の空洞部５７を画成し、空洞部５７は空洞部５２に通じている。図に示すように、１対のロッド部材５８、６０が、ハウジング４０のシャフト部５６の空洞部５７内部で受けられる。ロッド部材５８、６０は、近位端３０付近の連結ロッド４８の一方にそれぞれ枢動式に連結されている。
【００１３】
遠位端部２８では、ラスプ２６は椎体終板に矩形の空洞部を切削するために使用する１対のラスププレートまたは切削部材６６、６８を備えたヘッド部６４を含む。図３および４に詳細に示すように、第１のラスププレート６６および第２のラスププレート６８は、第１のロッド部材５８および第２のロッド部材６０にそれぞれ連結している。第１のピン７０および第２のピン７２が、ラスププレート６６およびラスププレート６８をそれぞれロッド５８および６０に固定する。ラスププレート６６および６８の上面７６および下面７０は、１対の向かい合う椎体終板に切り込む形状の切削部材８０を有するテクスチャーになっている。図示された実施形態では、各切削部材８０はピラミッド形である。容易に理解されるように、上面および下面７６、７８は終板に切り込むための他の様式のテクスチャーとすることもできる。
【００１４】
第１のラスププレート６６および第２のラスププレート６８が、使用中に互いに離れないことを確実にするために、第１のラスププレート６６は、第２のラスププレート６８の溝８４内に受けられる舌部材８２を含む。図に示すように、ラスププレート６６および６８はそれぞれがほぼ矩形の形状であり、隣り合わせに配置されると全体で矩形の形状になる。ラスププレート６６および６８は両方とも、ハウジング４０のＵ字形の端部部材８８によって画成される空洞部８６内部に受けられている。ヘッド部６４は移行部９０でシャフト部５６へと徐々に先細状になる。移行部９０はさらに、ラスプ２６が長手方向軸Ｌに沿って椎骨内へ深く穿孔し過ぎるのを防ぐために、ラスププレート６６および６８の上下に延びる１対の向かい合う停止面９２を含む。さらに、Ｕ字形の端部部材８８は、ラスププレート６６、６８の穿孔深さを制限する上面および下面９４を含む。Ｕ字形の端部部材８８は、ラスプ２６を椎体間に挿入しやすくするために先細状になった挿入部９６を含み、Ｕ字形の端部部材８８の角９８は組織への損傷を最小限にするために丸くなっている。
【００１５】
図２を再び参照すると、ドライブシャフト３２が回転駆動装置２４によって回転するとき、連結アセンブリ４２は回転動作Ｒを長手方向軸Ｌに沿った往復直線動作に変換する。ラスプ２６では、クランクシャフト４４の回転によって生じる連結ロッド４８ａ、４８ｂおよびロッド部材５８、６０の交互の往復動作によって、ラスププレート６６および６８が、長手方向軸Ｌに沿って反対方向の遠位方向Ｄおよび近位方向Ｐに交互に往復する。ラスププレート６６および６８を長手方向に沿って反対方向に振動させることにより、反対方向に動くラスププレート６６、６８によって加えられる力が互いに対抗し、それによって結果的にラスプ２６の近位端部３０にかかる力が最小限になるので、ラスプ２６によって形成される矩形の空洞部をより精確な形状にすることができる。手術中、外科医はラスププレート６６、６８によって生じる切削力に対抗するために、ほとんど、または全く力を加える必要がない。このように、本実施形態に従って振動するラスプ２６により、回転力を直線力に変換することができ、表面の仕上げを精確な寸法で形成することができる。
【００１６】
ツール２２の別の形態である中央リーマ１００を図５〜７に示す。図に示すように、中央リーマ１００は、遠位端部２８ａおよび反対側の近位端部３０ａを含む。リーマ１００は、ラスプ２６に関して上述したのと同様の多数の部品を含む。ラスプ２６と同様に、中央リーマ１００は、クランクシャフト４４を備えたドライブシャフト３２連結アセンブリ４２を含む。クランクシャフト４４は１対のクランク４６を含み、各クランクはそれぞれ連結ロッド４８に連結されている。クランクシャフト４４は、軸受５０によってハウジング５６内に支持される。ハウジング５６は、端部キャップ５４によって封じられる中央空洞部５２を形成している。リーマ１００のシャフト部５６は、第１および第２連結部材５８ａおよび６０ａを摺動的に受ける。ロッド部材５８ａおよび６０ａは、それぞれ連結ロッド４８ａおよび４８ｂに連結されている。図に示すように、ロッド部材５８ａおよび６０ａは、リーマ１００のヘッド部６４ａが先の実施形態とは異なっている。
【００１７】
図６および７に示すように、リーマ１００のヘッド部６４ａは、隣り合う１対の終板にキドニー形の空洞部を切り込むために使用する切削アセンブリ１０２を含む。図に示すように、切削アセンブリ１０２は、回転可能な切削シャフト１０６に設置された両側を向いている１対の切削部材１０４を含む。各切削部材１０４の間で、小歯車（ピニオンギア）１０８が切削シャフト１０６に設置されている。ロッド部材５８ａおよび６０ａの両方は、小歯車１０８に係合する歯を備えたラック部材１１０および１１２をそれぞれ備えている。図に示すように、ラック部材１１０および１１２は小歯車１０８の両側に配置される。ドライブシャフト３２が回転すると、連結アセンブリ４２は、カムシャフト４４および連結ロッド４８を通してシャフト３２の回転動作Ｒを、中央リーマ１００の長手方向軸Ｌに沿った往復直線動作に変換する。ロッド部材５８ａおよび６０ａは、中央リーマ１００の長手方向軸Ｌに沿って交互に往復する。ラック部材１１０および１１２が交互に動くと、小歯車１０８が振動式に回転し、それにより切削部材１０４が切削シャフト１０６の切削軸Ｃの周りを図５の矢印Ｏで示す振動方向に回転するようになる。図に示すように、切削軸Ｃは長手方向軸Ｌならびに駆動軸Ｄの両方に対して垂直な向きである。
【００１８】
続いて図６および７を参照すると、切削部材１０４が全体的に矩形または箱形の断面をしている。個々の切削刃１１４の間で切削部材１０４に開口１１６が形成され、切削中に骨片を除去できるようになっている。切削部材１０４ならびに切削シャフト１０６は、ヘッド部６４ａに画成された切削シャフト空洞部１１８内で受けられる。シャフト支持部材１２０が切削シャフト１０６を回転可能に支持しており、切削シャフト１０６の一端が支持部材１０１に画成されたシャフト開口１２２内部で受けられている。図示するように、１対のねじ１２４がシャフト支持部材１２０をヘッド部６４ａに固定している。切削シャフト１０６の他端がヘッド部６４ａに形成された第２のシャフト開口１２２によって支持されている。図７を参照すると、ヘッド部６４ａは隣り合う椎骨間で固定され係合するように適合された、１対の反対側の椎骨係合面１２６を含む。隣り合う椎骨間に挿入されるとき、リーマ１００をガイドし中央にくるようにする１対のガイド部材１２８が、椎骨係合面１２６を二分する。表面１２２の反対側の端部に、係合面１２６およびガイド部材１２８はそれぞれ、隣り合う椎骨間にヘッド部６４ａを挿入するのを助ける先細部１３０および１３２を有する。
【００１９】
図８は、本発明によるツール２２を使用して段階的に椎骨Ｖを形成する方法を示す。図示された椎骨Ｖには、椎骨Ｖ内にスペーサを挿入するための空洞部を形成する経過を示すためにＶ１〜Ｖ５の番号が付されている。ただし、椎骨Ｖ１〜Ｖ５の連番は、単に本発明による形成術を施行する間の、単一の椎骨Ｖを形成する経過を示すための説明目的で付されるに過ぎないことを理解されたい。さらに、単一の椎骨Ｖしか図示されていないが、椎間板腔内において隣り合う椎骨の双方に、図示されている空洞部形成術を同時に施行することもできることを理解されたい。図に示すように、振動ラスプ２６は軟骨層を除去し、椎骨Ｖの海綿骨に切り込むことなく終板１５２の規則的な平坦面または空洞部１５０を準備する。図示された実施形態の空洞部１５０はほぼ矩形の形状であるが、空洞部１５０は様々な形状のインプラントに対応するために様々な形状にすることができることを理解されたい。ラスプ２６のＵ字形の端部部材が、ラスプ２６が椎骨Ｖ１の終板１５２に深く切り込み過ぎないことを保証している。さらに、停止面９２がラスプ２６の椎骨Ｖ１内に挿入する深さが過剰にならないようにしている。矩形の空洞部１５２を切除した後、椎骨Ｖ２で示すように、正中線切削刃支持具１５４を中央空洞部１５２内に挿入する。上述したように、ラスプ２６は軟骨層を除去し、椎骨Ｖの海綿骨に切り込むことなく、規則的な平坦面または空洞部１５０を準備する。図に示すように、正中線切削刃支持具１５４は１対の椎骨係合面１５６を有し、それぞれが切削刃スロット１５８によって二分されている。連結部材１６０は正中線切削刃支持具１５４のヘッド部６４ｂの２つの２等分部分を連結する。正中線切削刃支持具１５４はさらに、正中線切削刃空洞部１６４を画成するハンドル部１６２を含む。椎骨Ｖ３で示すように、切削刃１６６が、正中線中央スロット１６８を切削するために正中線切削刃空洞部１６４および切削刃スロット１５８内で受けられる。椎骨Ｖ３にスロット１６８を切削するために、切削刃１６６は椎骨係合面１５６の上方に延びる切刃部１７０を有する。図示するように、切刃部１７０は中央リーマ１００のガイド部材１２８上の先細部１３２と一致する先細の端部を有する。
【００２０】
図８に示すように、また図９により詳細に示すように、中央リーマ１００のガイド部材１２８を、椎骨Ｖ４に形成された中央スロット１６８内に滑り込ませる。スロット１６８ならびにガイド部材１２８は、リーマ１００が適切に椎骨Ｖ４の中心にくることを確実にする。中央リーマ１００の停止面９２は、切削部材１０４が椎骨Ｖ４の適切な穿孔深さに配置されることを確実にする。中央リーマを椎間板腔内に挿入するために、中央リーマ１００の切削部材１０４は、切削切刃１１４が椎骨係合面１２６と同一平面になるような向きになっている。次に、リーマ１００を椎骨Ｖの間に滑り込ませ、椎骨Ｖ４の側部と係合する停止面９２によって適切な深さに配置する。十分に挿入した後、キドニー形または湾曲面の空洞部１７４を形成するために、切削部材１０４を回転させる。キドニー形の空洞部１７４をリーマ加工した後、多軸スペーサ１８０を空洞部１７４およびスロット１６８に挿入する。スペーサ１８０が外れないように、スペーサ１８０は形成されたキドニー形の空洞部１７４と対になった反対側の湾曲部１８２、およびスロット１６８内部で受けられるフィン部１８４を有する。
【００２１】
椎骨Ｖに空洞部１７４を形成するための、別の実施形態による湾曲リーマおよびガイドアセンブリ１９０を図１０〜１２に示す。図示するように、アセンブリ１９０はリーマガイド１９４内で摺動可能に受けられる湾曲リーマ１９２を含む。湾曲リーマ１９２は、ハンドル部１９６および中空の湾曲シャフト１９８内で回転可能に受けられるドライブシャフト３２を含む。ドライブシャフト３２は、回転駆動装置２４に連結する形状になっている。湾曲リーマ１９２はドライブシャフト３２が受けられている近位端部２００、および回転式切削ビット工具２０４が配置されている遠位端部２０２を有する。図示された実施形態では、回転式切削ビット２０４は、ケーブルによってドライブシャフト３２に連結され、ドライブシャフト３２が回転すると回転式切削ビット２０４が回転するようになっている。図示されるように、湾曲シャフト１９８は直線部２０６、および湾曲リーマ１９２の長手方向軸Ｌに対して傾斜角度をつけた屈曲または湾曲部２０８を含む。
【００２２】
リーマガイド１９４は、空洞部２１２を有するハンドル端部２１０、ガイド端部２１４、およびハンドル端部２１０をガイド端部２１４に連結する中実のシャフト２１６を含む。ガイド１９４のガイド端部２１４は、リーマ１９２の湾曲部２０８を受けるガイド空洞部２１８を画成する。ガイド空洞部２１８はさらに、リーマ１９２を最初に椎骨Ｖの外で挿入する挿入部２２０、および湾曲リーマ１９２が椎骨Ｖにキドニー形の空洞部１９４をリーマ加工するリーマ部２２２に細分される。挿入部２２０は、リーマ１９２が椎骨Ｖの不適切な場所を不注意で切削してしまわないように向かい合って配設された１対のガイドフランジ２２４を含む。リーマ部２２２には、回転切削工具２０４の型板として作用する切欠き２２６がフランジに形成されており、工具２０４を動かして椎骨に空洞部１７４を切削できるようになっている。リーマガイド１９４を中央スロット１６８に揃えるために、リーマガイド１９４からガイドフィン２２８が延びている。リーマガイド１９４を椎間板腔内に深く挿入し過ぎないように、停止部材２３０がガイドフィン２２８と垂直な向きになされている。
【００２３】
使用の際は、ガイドフィン２２８を椎骨Ｖに形成されたスロット１６８に挿入する。停止部材２３０によって、ガイド１９４を椎間板腔にさらに挿入しないようにした後、リーマ１９２の湾曲部２０８をガイド空洞部２１８の挿入部２２０に挿入する。次いで、湾曲部２０８を、ガイドフランジ２２４を経てガイド空洞部２１８を通してリーマ部２２２の切欠き２２６内に滑り込ませ、そこでキドニー形の空洞部２２８をリーマ加工するために回転切削部材２０４を動かすことができる。上述したように、ガイドフランジ２２４ならびに切欠き２２６は、空洞部１７４が適切な場所に形成されることを確実にしている。空洞部１７４をリーマ加工した後、リーマ１９２をガイド１９４とともに椎間板腔から取り外すことができ、インプラント１８０を椎骨Ｖ間に移植することができる。
【００２４】
以上、本発明を図面および上記の記述によって詳細に図示し説明してきたが、これは図示のためのものであってその性質を制限するものではないことが考慮されるべきであり、好ましい実施形態を示し説明したに過ぎず、本発明の精神の範囲内で想起されるすべての変更および修正が保護されることが望まれることを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明の一実施形態によるツールアセンブリの概略図である。
【図２】他の実施形態による往復ラスプの部分断面斜視図である。
【図３】図２のラスプのヘッド部の拡大斜視図である。
【図４】図３のヘッド部の部分断面図である。
【図５】別の実施形態による中央リーマの部分断面斜視図である。
【図６】図５のリーマのヘッド部の拡大斜視図である。
【図７】図６のヘッド部の拡大断面図である。
【図８】一実施形態による、インプラントを移植するための椎間板腔の準備についての各段階を示す図である。
【図９】図５のリーマを使用する一環境を示す図である。
【図１０】別の実施形態による、傾斜リーマアセンブリを示す図である。
【図１１】図１０のリーマアセンブリのヘッド部の拡大図である。
【図１２】図１０のリーマアセンブリを使用して椎間板腔を準備する技術を示す図である。
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１】
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【国際調査報告】
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