(57)【要約】生体吸収性ポリマー、コポリマー、ポリマー合金、ファイバ補強および/または粒子充填組成物等から製造されるインプラント。骨の穿孔中に押し込まれて、軟組織移植片を固定する。インプラントは、インプラントを直接穿孔に固定する少なくとも１つのグリップ部材を備えるとともに、軟組織移植片を収容する少なくとも１つの凹部を有する。
2006501003.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
１つの外側突出部を備える本体（１）を含む、組織移植片（８）を骨内に固定するための生体吸収性インプラント（１００）であって、
前記外側突出部は、インプラント（１００）を骨に固定するように形成された少なくとも１つのグリップ部材（２）を含み、
更に、前記外側突出部は、前記本体（１）に沿って長手方向に配置された組織移植片（８）を受け入れるように形成された少なくとも１つの凹部（７）を含むインプラント。
【請求項２】
グリップ部材（２）は、突起、矢尻、スケール、尾根、または、それらの組み合わせからなるグループの中から選択される請求項１に記載のインプラント。
【請求項３】
１つの挿入ツールを受け入れるように形成された少なくとも１つの内側キャビティ（２０）を更に有する請求項１または２に記載のインプラント。
【請求項４】
インプラントは、２つの内側キャビティを有する請求項３に記載のインプラント。
【請求項５】
本体（１）が多孔性である請求項１〜４のいずれか１項に記載のインプラント。
【請求項６】
本体（１）が、時間の経過とともに消滅する少なくとも１つの生体活性物質を含む請求項１〜５のいずれか１項に記載のインプラント。
【請求項７】
組織移植片をインプラントに保持するための手段（１０）を更に含む請求項１〜６のいずれか１項に記載のインプラント。
【請求項８】
保持手段（１０）は、インプラント（１００）の挿入端に設けられた１つのループを含む請求項７に記載のインプラント。
【請求項９】
少なくとも２つの枝部（３）と、２つの枝部（３）を接続する横断方向の尾根部（５）とを含むフォーク状本体（１）を有する組織移植片（８）を骨内に固定するための生体吸収性インプラント（１００）であって、
前記フォーク状本体は、１つの外側突出部を備え、
前記外側突出部は、インプラント（１００）を骨内に固定するように形成された少なくとも１つのグリップ部材（２）と、前記フォーク状本体（１）に沿って長手方向に配置され、組織移植片（８）を受け入れるように形成された少なくとも１つの凹部（７）とを含む生体吸収性インプラント(１００)。
【請求項１０】
２つの枝部（３）は、互いに向かって圧縮されることができる請求項９に記載のインプラント。
【請求項１１】
２つの枝部は、凹部（２０）によって部分的に分離されている請求項９または１０に記載のインプラント。
【請求項１２】
凹部（２０）は、拡張部材（１１）を受け入れるように形成されている請求項９〜１１のいずれか１項に記載のインプラント。
【請求項１３】
少なくとも１つの枝部(３)は、１つの挿入ツール(１４)を受け入れるように形成された内側キャビティ(６)を含む請求項９〜１２のいずれか１項に記載のインプラント。
【請求項１４】
インプラント(１００)は、組織移殖片をインプラント(１００)に保持するための手段(１０)を更に含む請求項９〜１３のいずれか１に記載のインプラント。
【請求項１５】
保持手段(１０)は、インプラントの横断方向の尾根部(５)に取り付けられた１つのループを含む請求項１４に記載のインプラント。
【請求項１６】
少なくとも１つの組織移殖片(８)を生体吸収性インプラント(１００)に取り付けることを有する、少なくとも１つの組織移殖片(８)を骨に固定する方法であって、
インプラントは、本体(１)と、インプラント(１００)を骨の穿孔中に固定するように形成された、前記本体の外側表面の少なくとも１つのグリップ部材(２)と、前記インプラント本体に沿って長手方向に配置された、組織移殖片(８)を受け入れるように形成された少なくとも１つの凹部(７)とを含み、
前記方法はまた、生体吸収性インプラント(１００)と組織移殖片(８)を骨の穿孔内に挿入することと、
グリップ部材(２)によって、生体吸収性インプラント(１００)を骨の穿孔内に固定することを有する方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明の分野
この発明は、骨のような硬い組織に組織移植片を固定するために使用される生体吸収性の外科用インプラントおよびそのようなインプラントを患者の内部に挿入する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
【特許文献１】WO01/30253
【０００３】
【特許文献２】US特許第5,906,632
【０００４】
【特許文献３】US特許第5,935,129
【０００５】
【特許文献４】US特許第6,007,580
【０００６】
【特許文献５】FI特許第955547
【０００７】
【特許文献６】FI特許第952884
【０００８】
【特許文献７】GB特許第2307179
【０００９】
【特許文献８】WO90/04982
【００１０】
【特許文献９】EP特許第146398
【００１１】
【特許文献１０】US特許第4,968,317
【００１２】
【非特許文献１】Weiler A et.al,”The Influence Of Screw Geometry On Hamstring Tendon Interference Fit Fixation”,The American Journal of Sports Medicine,vol.28,No.3,200,pp.356-359
【００１３】
【非特許文献２】Barber.A.F,Burton F.McGuire D.A.,and Paulos L.,”Preliminary Results Of An Absorbable Interference Screw”,The Journal of Arthroscopic and Related Surgery,vol.No.5(1995) at 537-548
【００１４】
【非特許文献３】Bach.B.R.,”Arthroscopy Assisted Patellar Tendon Substitution for Anterior Cruciate Ligament Insufficiency”,American Journal of Knee Surgery,vol.2.No.1(1989) at 3-20
【００１５】
【非特許文献４】Hoffmann R et.al.”Initial Fixation Strength OF Modified Patellar Tendon Grafts For Anatomic Fixation In Anterior Cruciate Ligament Reconstruction”,Arthroscopy,vol.15,No.4,1999,pp.392-399  発明の背景  外科においては、甚だしく損壊された人体前側の十字靭帯(anterior  cruciate  ligament)(ACL)と置換するために、軟組織の移植片(例えば、患者の大腿部から取られた膝屈曲靭帯)を使用することが一般に知られている。典型的な外科処置においては、膝関節に形成された穿孔内に固定された軟組織片の一端部が、遠位の大腿骨に固定され、他端部が近位の脛骨に形成された穿孔内に固定される。移殖片の両端部は、殆どの場合に、干渉ねじ(interference  screw)と呼ばれる固定ねじで、両穿孔内に固定される。１つのねじが穿孔と組織移殖片の間のスペース内に挿入されて、移殖片を穿孔内にロックする。腱は、したがって新たなACLとして機能する。
【００１６】
干渉ねじのような固定ねじは、通常ステンレススチールや、チタニュームのような金属、または、ポリラクチド(polylactide)のような生体吸収性ポリマーから製造される。腱組織固定用ねじの製造に適切な金属および/または生体吸収性ポリマー材料は、例えば、以下の文献に既述されているように当技術分野において良く知られている。これらは、例えば、Weiler A et.al,”The Influence Of Screw Geometry On Hamstring Tendon Interference Fit Fixation”,The American Journal of Sports Medicine,vol.28,No.3,200,pp.356-359、Barber.A.F,Burton F.McGuire D.A.,and Paulos L.,”Preliminary Results Of An Absorbable Interference Screw”,The Journal of Arthroscopic and Related Surgery,vol.No.5(1995) at 537-548、Bach.B.R.,”Arthroscopy Assisted Patellar Tendon Substitution for Anterior Cruciate Ligament Insufficiency”,American Journal of Knee Surgery,vol.2.No.1(1989) at 3-20、Hoffmann R et.al.”Initial Fixation Strength OF Modified Patellar Tendon Grafts For Anatomic Fixation In Anterior Cruciate Ligament Reconstruction”,Arthroscopy,vol.15,No.4,1999,pp.392-399等である。これらの開示は、参照によって本件明細書の説明に組み込まれる。
【００１７】
WO01/30253は、整形外科的な靭帯固定方式を開示しており、この方式は、ねじ山が切られた拡張可能なねじを有し、一方のねじを他方のねじの長手方向ボア内にねじ込むことによって膨張される。拡張可能なねじは、回転する態様でマウントされる。しかしながら、このインプラントは、２部材構成のため構造が複雑であり、ねじの回転操作が冗漫で、穿孔の形成に時間を必要とする。
【００１８】
US特許第5,906,632号は、内部トンネルの取り付けデバイスを開示する。先ず、変形可能なリングが滑動する態様で骨のトンネル内に挿入され、その後、ねじをリングの内側で回転することによって挿入する。しかしながら、これは、複雑な２部分からなるインプラントであり、デバイスのマウントには回転操作が必要である。
【００１９】
US特許第5,935,129号は、軟組織のような対象物を骨に埋め込む装置を開示する。この装置は、１つの固定部材と１つの拡張部材を含む。拡張部材は、固定部材中に引き込まれ、それによって固定部材の膨張が発生する。したがって、固定部材の外側表面を骨のトンネル壁に取り付けることになる。これもまた、２部材からなる複雑なインプラントである。
【００２０】
これらの従来の特別な関節腱の移植固定技術は、縫合とストレッチ、移殖トンネルの動き、および、内部関節の穿孔端の大きさが穿孔内の移殖の動きのために増大する、いわゆるフロントガラスワイパ効果のような複雑性を抱えている。また、同時に、人体前側の十字靭帯の移植方式における軟組織移植用固定インプラントとしてのねじの使用は、以下に挙げる１〜５に説明するように複雑である。
１．ねじが腱に対して大きすぎるか、および/または、穿孔と腱移殖片との間のスペースが小さすぎる場合に、ねじ挿入中に起きるねじ山による移殖片の切断。
２．ねじ挿入中に起きるねじ山による腱の損傷。
３．ねじ挿入中に腱がねじと一緒に回転することから生じる移殖片の最適位置の喪失、および/または移殖片の損傷。
４．発生するねじおよび/または移殖片の分岐。
５．挿入中に起きる生体吸収性ねじの破壊。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００２１】
したがって、骨の穿孔内に押し込んで、腱または靭帯のような軟組織の移植片を、穿孔内に急速に挿入してロックするとともに、挿入中に軟組織移殖片を損傷することを最小にとどめる簡素で、好ましくは単一部材の軟質組織固定用インプラントに対するニーズが存在する。
【課題を解決するための手段】
【００２２】
発明の概要
この発明は、組織移殖片を硬質の組織に固定するための外科用インプラントを提供する。この発明の１具体例においては、外側突出部を備える本体を含む組織移殖片を骨内に固定する生体吸収性インプラントが提供され、前記外側突出部は、インプラントを骨内に固定するように形成された少なくとも１つのグリップ部材と、前記外側突出部は、更に、インプラント本体に沿って長手方向に配置される組織移殖片を受け入れるように形成された少なくとも１つの凹部とを含む。
【００２３】
この発明の別の具体例は、少なくとも２つの枝部と、前記２つの枝部を接続する横断方向の尾根部を含むフォーク状本体を備える、骨内に組織移殖片を固定するための生体吸収性インプラントを含み、前記フォーク状本体は、１つの外側突出部を含む。そしてこの場合更に、前記外側突出部は、インプラントを骨内に固定するように形成された少なくとも１つのグリップ部材を含んでおり、そして更に、前記外側突出部は、前記フォーク状本体に沿って長手方向に配置された組織移殖片を受け入れるように形成された少なくとも１つの凹部を含む。
【００２４】
この発明の別の具体例においては、少なくとも１つの組織移殖片を骨に固定する方法が提供される。この方法は、少なくとも１つの組織移殖片を生体吸収性インプラントに取り付けるステップを含み、この場合、前記インプラントは、インプラントを骨の穿孔内に固定するように形成されたインプラント本体の外側面の少なくとも１つのグリップ部材と、インプラント本体に沿って長手方向に配置された、組織移殖片を受け入れる少なくとも１つの凹部とを含み、前記生体吸収性インプラントおよび前記組織移殖片を骨の穿孔内に挿入するステップと、前記グリップ部材によって前記生体吸収性インプラントを骨の穿孔内に固定するステップを含む。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２５】
この発明は、組織移殖片を骨その他の硬い組織に固定するための生体吸収性インプラントを提供する。同一の番号は全図を通して同位置の部材を表すものとして用いられる。
【００２６】
図１ａ〜１ｃに示されるように、インプラント１００は、インプラント本体１と、インプラント本体１の外側突出部の一部に沿う少なくとも１つのグリップ手段２を備える。これらのグリップ手段２は、矢尻、スケール、ねじ山、ピラミッド形成部、突起またはこれらの組み合わせのような任意のタイプの要素すなわち隆起部であって差し支えない。これらのグリップ手段２は、インプラント１００を容易に骨に取り付けることを許容するが、グリップ手段２が、締め付けに続いて骨の表面に堅く係合するので取り外すことを困難にする。インプラント１００は、硬質組織中の空所を通して硬質組織に挿入されることができる。硬質組織とは、好ましくは、骨であり、空所とは、穿孔、導管（canal）、穿（cavity）、溝、中空部（hollow）、開口等の任意のものであることができる。
【００２７】
インプラント１００はまた、図２に示される少なくとも１つの凹部７を含む。この凹部７は、インプラント本体１の長手方向軸に沿って延出する。凹部７は、（図２には示されない）組織移植片８を収容するように形成される。この凹部７は、陥没部（depression）、チャンネル、トラフ等である。凹部７は、鋭いエッジ部の代わりに緩やかなエッジ部を形成してよい。その理由は、鋭いエッジ部から結果として生じる剪断力は、鋭いエッジ部が組織移植片を断裂するか損傷する可能性があり、極めて望ましくないからである。したがって、インプラント本体１の外側面すなわち凹部７の外側には、多数のグリップ部材２が配置されることが好ましい。
【００２８】
図１ａに示されるこの発明の１具体例においては、インプラント本体１が、一続きの素材４である。図１ｂ〜１ｃに示すこの発明の他の具体例においては、インプラント本体１が、少なくとも２つの枝部(prong)３と、これらの枝部３を接続する横断方向の尾根部(ridge)とを含むフォーク状の構造を有する。尾根部５の外側面は好ましくは、凹んでおり、尾根部５を覆って組織移殖片を定置することを可能にする。
【００２９】
枝部３と尾根部５は、Ｖ字状構造体を形成することができる。このＶ字状構造体は挿入中に圧縮可能なので、枝部３の両自由端は互いに向かって移動することができる。或いはまた、これに代えて枝部３が互いに平行であっても差し支えない。２つの枝部３を分ける凹部(void)２０は、(図示しない)１つの挿入ツールを受け入れるように構成することができる。
【００３０】
これに加えて、図１ａに示される少なくとも１つのキャビティ６は、インプラント本体１に含めることができる。キャビティ６は、インプラント本体１の内部にあって、インプラント１００の遠位端から長手方向軸に沿ってインプラント１００の挿入端まで延出する。キャビティ６は、インプラント１００全体を貫通して延出しても良く、一部を貫通してもよい。更には、キャビティの形状は変更することができ、例えば、円形、長円形、長方形等であってよい。同時にまた、図１にキャビティを備えて示す具体例は、充実本体１であるが、図１ｂ‐ｃに示すように単数または複数の枝部をなして設けられてもよい。
【００３１】
図３ａ-ｂによれば、インプラント本体１は、更に、組織移殖片をインプラント１に対して保持するための手段１０を含むことができる。この手段は、インプラント１００の挿入端に設けることができ、切り欠き、空隙、ノッチ、開口、スロット、孔等の任意の構造をとることができ、組織移殖片をインプラント本体１に保持するか固定するであろう。切り欠きの形状は、ラフなエッジ部を減らすために円形または長円形が好ましい。保持手段は、充実体またはフォーク状体のような任意のタイプのインプラント１００と共用してもよい。この保持手段は、組織移殖片を骨内に挿入する間、および、挿入した後に、組織移殖片がインプラント１００から滑落することを有効に防止するとともに、組織移殖片が骨の表面に触れないように組織移殖片を保護する。
【００３２】
この発明の１具体例においては、保持手段が、インプラント１００の凹んだ尾根部５の上方に配置された閉じたループ１０であってもよい。この閉じたループ１０は、組織移殖片の保護シールドとして機能するので、閉じたループ１０を備えるインプラント１００を挿入する間、組織移殖片は定位置に保持されるので、滑落が全く起きない。
【００３３】
図４ａ-ｄに示すこの発明の別の具体例においては、インプラント本体１が、１つの拡張部材１１によって拡張されることができる。インプラント本体１の拡張は、これを骨内に挿入した直後に発生する。インプラント本体１が一旦骨内に挿入されると、拡張部材１１がインプラント本体１の内側に押し込まれて、インプラント１００を骨に緊締することを助長する。拡張部材１１は、インプラント本体１の枝部３によって形成される凹部２０を通ってインプラント１００内に受け入れられる。凹部２０を形成する尾根部３の内側面は、拡張部材１１の受け入れを助長するために表面に模様を付与する加工が施される(textured)。例えば、尾根部３の内側面は、突出部、ねじ山、矢尻(barb)、スケール等を含んでよい。同時に、拡張部材１１は、好ましくは、円錐ねじのような円錐状、または、インプラント本体中に押し込まれて骨内でインプラント本体１を拡張する部材であることができる。
【００３４】
この発明の生体吸収性インプラント１００および拡張部材１１は、例えば、ポリアルファハイドロオキサイド酸(poly‐alpha‐hydroxide acid)および他の脂肪族の生体還元性ポリエステル(alipatic biodegradable polyesters)、ポリアンハイドライド(polyanhydrides)、ポリオルトエステル(polyorthoesters)、ポリオルガノホスファート(polyorganophosphatenes)、および多数の文献に開示されているその他の生体吸収性ポリマーのような生体吸収性(土に還元できる、すなわち、再吸収性の(resorbable))ポリマー、コポリマー、ポリマー合金または組成物から製造することができる。前記多数の文献とは、例えば、フィンランド特許出願FI952884(対応文献US特許第6,007,580号)、フィンランド特許出願FI955547(対応文献GB特許第2307179)およびPCT出願WO90/04982号であり、これらは参照によって本文に組み込まれる。
【００３５】
この発明のインプラントは、再吸収性の(resorbable)ポリマーまたはポリマー合金、または、β-トリカルシュームホスファート(β-tricalciumphosphate)ファイバ、バイオグラスファイバ、またはＣaＡlファイバ(例えばEP特許出願第146398号参照、この開示は参照によって本文に組み込まれる)のような再吸収性グラスファイバによって補強されることが可能である。セラミック粉末もまた、新たな骨の形成を促進するために、この発明のインプラント中において添加材(充填材)として用いることができる。
【００３６】
更に、この発明のインプラントは、例えば、(ａ)インプラントの強さを改善することができ、薬剤すなわち生体反応物質を取り除くために用いられるか、および/または、加水分解のバリヤとして作用する可撓性の表面層および(ｂ)硬質内部層を含む層から形成されることが可能である。
【００３７】
この発明の他の具体例においては、インプラントは、また、その諸特性を変更するために、材料を好都合に加工するための様々な添加剤(例えば、安定剤、アンチオキシダント、または、可塑剤)または、材料を好都合に処理するための添加剤(例えば、着色剤)を含むことができる。
【００３８】
この発明の他の具体例において、インプラント(および/またはその表面層)は、抗生物質、化学療法剤、傷治療の活性剤、成長要素、骨の形態発生用プロテイン、(ヘパリンのような)抗血液凝固剤等のような生体反応性薬剤を含むことができる。そのような生体反応性インプラントは、臨床的利用において特に有利である。その理由は、これらインプラントが、様々な組織において、機械的効果に加えて生化学的、および医学的な効果を持つからである。
【００３９】
この発明はまた、インプラント内部において骨や組織を適切に成長させるための孔や開放多孔を備えるインプラントの具体例を含むことができる。そのような孔は、典型的には、100μm〜2000μmの直径を備える。これらの孔は、インプラントを新たな骨で充填するために、患者の海綿状の骨またはセラミックの骨代替粉末または顆粒(例えば、生体ガラス)で充填される。インプラント内部の孔内のそのような新たな骨は、インプラントが生体吸収し、穿孔から消失するとき、穿孔を最終的に治癒させ軟組織移殖片を穿孔内に有効に固定する。
【００４０】
この発明の外科用インプラントは、生体吸収性ポリマーと生体吸収性補強ファイバとから、射出成形、押し出し成形、フィブリル化および成形関連技術のようなプラスチック技術において用いられる様々な方法(例えば、US特許第4,968,317号、その開示内容は参照によって本文に組み込まれる)によって、製造されることができる。或いはまた、インプラント片が熱および/または圧縮を採用することによって原材料から造形される圧縮成形によって製造される。同時にまた、(切断、穴あけ、旋盤、研磨等の)機械工作も用いられる。
【００４１】
前記の重合によって得られる原材料を用い、そのポリマーの少なくとも一部を適当な溶剤に溶かすか、その溶剤によって軟化させ、次いで、圧力および/または僅かな熱によって、ポリマーを圧縮してインプラント片とする、この発明のインプラントの製造も可能であり、この場合、溶けたポリマーまたは軟化したポリマーは、肉眼で見えるインプラント片を形成するために接着され、蒸発によって溶剤が除去される。
【００４２】
この発明のインプラント１００は、図５ａ‐ｃに示すように、１つの挿入ツール１４と一緒に用いることができる。挿入ツール１４は、キャビティ６を通ってインプラント１００に挿入されるか、受け入れられる。挿入ツール１４のチップの形状と大きさは、変更することが可能であるが、挿入ツール１４のチップとキャビティ６は、互いに補完する関係にあるべきである。例えば、図５ｂに示すように、キャビティ６は、挿入ツール１４がそうであるように、滑らかな長方形状を有する。図５ａは、挿入ツール１４のチップがそうであるように、円形のねじ山形状を有する。最後に図５ｃは、２つのキャビティを有するインプラント１００を示し、対応する挿入ツール１４は、端部が分割されている。この挿入ツール１４は、インプラント１００の凹部と似た凹部を有し、組織移殖片がこの凹部に沿って固定されることを可能にする。
【００４３】
図６ａ‐ｂは、インプラント本体１に配置された組織移殖片８と挿入ツール１４を示す。組織移殖片８は、インプラント本体１の凹部と挿入ツール１４の凹部とに配置されている。加えて、図６ｂにおいては、組織移殖片８が、保持手段１０を通って配置されている。
【００４４】
この発明の別の具体例は、組織移殖片を硬い組織に固定する方法を含む。先ず手始めに、骨のような堅い組織に孔があけられる。この穿孔は、ドリルによって形成されることが好ましい。次に、組織移殖片８が、穿孔に挿入される前に、インプラント１００に取り付けられることが好ましい。或いは、組織移殖片８が先ず穿孔内に挿入され、次に、インプラント１００が挿入されることも可能である。図７は、穿孔９内に挿入されたインプラント１００を示す。このインプラント１００は、その凹部と挿入ツール１４の凹部に沿って配置された組織移殖片８を備える。
【００４５】
挿入プロセスにおいて、インプラントは、滑動する態様でマウントされるので、インプラントは、骨の穿孔内に押し込まれる。この挿入プロセスは、挿入ツール１４で行なわれることが好ましく、インプラント１００は、しっかりとグリップされて穿孔内に挿入され、挿入が終わると容易に取り外される。
【００４６】
もしもインプラントが、拡張部材１１を使用しないとすれば、インプラントは、挿入に先立って圧縮され挿入プロセスの完了後に取り外される。したがって、インプラント本体の外側面は、取り外した後は、骨の穿孔の内側面と接触する。加えて、グリップ部材２は、挿入プロセスの後、緊張し始める。インプラントが、拡張部材１１を用いるならば、拡張部材１１は、尾根部３が、骨の穿孔９の内側面に抗して拡張する原因を作り出す。
【００４７】
インプラント１００と組織移殖片８とを、穿孔９内で強固にフィットさせることは、組織移殖片８の最大厚と結合されたインプラント１００の最大厚が、穿孔９の直径よりも大きいときに達成される。組織移殖片と接触する全エッジ部は、組織移殖片の炎症を防止するために丸く形成することが好ましい。
【００４８】
したがって、この発明のインプラントを適用することによって、軟い移殖片を、これを弛緩しようとする力に抗して、骨内の穿孔に有効に取り付けて移動しないようにすることが可能であり、軟組織移殖片を損傷するかもしれない多くの時間を要するとともに危険なねじを用いる固定操作を行なうことを必要としない。
【００４９】
この発明は、上に説明され図示された事柄に限定されることはなく、クレームに規定される発明の範囲内で多くの異なる態様で変形され補充されることができる。
【図面の簡単な説明】
【００５０】
【図１ａ】この発明のインプラントの具体例の長手方向断面。
【図１ｂ】図１ａと同様な図。
【図１ｃ】図１ａと同様な図。
【図２】この発明のインプラントの１具体例の斜視図。
【図３ａ】組織支持手段を備えるこの発明のインプラントの具体例の側面図。
【図３ｂ】図３ａと同様な図。
【図４ａ】異なる拡張部材を備えるこの発明のインプラントの具体例の断面図。
【図４ｂ】図４ａと同様な図。
【図４ｃ】図４ａと同様な図。
【図４ｄ】図４ａと同様な図。
【図５ａ】挿入部材と一緒に示すこの発明の具体例の遠位端の斜視図。
【図５ｂ】図５ａと同様な図。
【図５ｃ】図５ａと同様な図。
【図６ａ】インプラントに配置された軟組織移殖片を含むこの発明の具体例の斜視図。
【図６ｂ】図６ａと同様な図。
【図７】骨の穿孔内に挿入されたこの発明のインプラントの１具体例の断面図。
【図１ａ】
2006501003.tif 000003
【図１ｂ】
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【図１ｃ】
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【図２】
2006501003.tif 000006
【図３ａ】
2006501003.tif 000007
【図３ｂ】
2006501003.tif 000008
【図４ａ】
2006501003.tif 000009
【図４ｂ】
2006501003.tif 000010
【図４ｃ】
2006501003.tif 000011
【図４ｄ】
2006501003.tif 000012
【図５ａ】
2006501003.tif 000013
【図５ｂ】
2006501003.tif 000014
【図５ｃ】
2006501003.tif 000015
【図６ａ】
2006501003.tif 000016
【図６ｂ】
2006501003.tif 000017
【図７】
2006501003.tif 000018
【国際調査報告】
2006501003.tif 000019
2006501003.tif 000020
2006501003.tif 000021