(57)【要約】骨プレートが骨に固定された後、変形されるように構成された骨プレート、前記骨プレートを備える装置、および骨を固定するために骨プレートを使用する方法。
2006506194.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨プレートのアンカー部分を骨の異なる領域に固定するステップと、
前記骨の前記異なる領域の相対的な配置を調節するために固定するステップの後、前記骨プレートを変形させるステップと、を含む骨固定方法。
【請求項２】
前記変形させるステップが、前記骨の前記異なる領域の本来の整列状態により近づくように前記相対的な配置を調節するステップを含む請求項1に記載の方法。
【請求項３】
前記固定するステップが、前記アンカー部分が不連続部の反対側に固定されるように、前記不連続部を有する骨に前記骨プレートを固定するステップを含む請求項1に記載の方法。
【請求項４】
前記骨が、少なくとも2つの骨であり、前記固定するステップが、前記骨プレートを前記少なくとも2つの骨のそれぞれに固定するステップを含む請求項1に記載の方法。
【請求項５】
前記固定するステップが、前記アンカー部分の開口を通って、骨の中に骨ねじを配置するステップを含む請求項1に記載の方法。
【請求項６】
前記固定するステップが、前記アンカー部分を、指骨、とう骨および脛骨の1つに固定するステップを含む請求項1に記載の方法。
【請求項７】
前記変形させるステップが、少なくとも1つの工具で行われ、前記方法が、前記変形させるステップの前に前記骨プレートを前記少なくとも1つの工具に係合するステップをさらに含む請求項1に記載の方法。
【請求項８】
前記係合するステップが、前記少なくとも1つの工具の一部を前記骨プレートの受け構造内に配置するステップを含む請求項7に記載の方法。
【請求項９】
前記配置するステップが、前記少なくとも1つの工具を回転させて前記骨プレートとねじ係合させるステップを含む請求項8に記載の方法。
【請求項１０】
前記係合するステップが、前記骨プレートを前記少なくとも1つの工具で把持するステップを含む請求項7に記載の方法。
【請求項１１】
前記変形させるステップが、前記骨プレートの所定の変形領域で前記骨プレートを変形させるステップを含み、前記把持するステップが、前記所定の変形領域の側面の離隔された部位で前記骨プレートを把持するステップを含む請求項10に記載の方法。
【請求項１２】
相対的な配置を有し、骨不連続部の両側に配置された骨領域に骨プレートのアンカー部分を固定するステップと、
前記相対的な配置を調節するために、前記アンカー部分の間に配置された前記骨プレートの橋領域を変形させるステップと、を含む骨固定方法。
【請求項１３】
前記骨不連続部が骨折部であり、前記固定するステップが、前記アンカー部分を折れた骨に固定するステップを含む請求項12に記載の方法。
【請求項１４】
前記異なる領域が、本来の整列状態を有し、前記変形させるステップが、前記相対的な配置を前記本来の整列状態に、より近づくように調節するステップを含む請求項12に記載の方法。
【請求項１５】
前記異なる領域が、少なくとも2つの骨の中に備えられ、前記固定するステップが、前記骨プレートを前記少なくとも2つの骨のそれぞれに固定するステップを含む請求項12に記載の方法。
【請求項１６】
前記固定するステップが、前記アンカー部分の開口を通って、前記骨の中に骨ねじを配置するステップを含む請求項12に記載の方法。
【請求項１７】
前記固定するステップが、前記アンカー部分を指骨に固定するステップを含む請求項12に記載の方法。
【請求項１８】
前記変形させるステップが、少なくとも1つの工具で行われ、前記方法が、前記変形させるステップの前に前記骨プレートを前記少なくとも1つの工具に係合するステップをさらに含む請求項12に記載の方法。
【請求項１９】
前記係合するステップが、前記少なくとも1つの工具を回転させて前記骨プレートとねじ係合させるステップを含む請求項18に記載の方法。
【請求項２０】
前記係合するステップが、前記骨プレートを前記少なくとも1つの工具で把持するステップを含む請求項18に記載の方法。
【請求項２１】
異なる骨領域に固定されるように構成された複数のアンカー部分と、前記アンカー部分と接続し、選択的に変形可能である橋領域とを備え、受け構造を画定している骨プレートと、
前記受け構造によって受けられ、前記骨プレートが前記異なる骨領域に固定された後、前記橋領域に変形トルクを加えるように構成され、それによって前記アンカー部分が固定される前記異なる骨領域の角度配置を調節するため前記骨プレートの曲げおよび捩りの少なくとも一方を行う少なくとも1つの工具と、を備える骨固定用装置。
【請求項２２】
前記受け構造が、1つまたは複数の開口を備える請求項21に記載の装置。
【請求項２３】
前記受け構造が、前記橋領域の側面にある1対の開口を備え、前記少なくとも1つの工具が、前記1対の開口のそれぞれで受けられるように構成されている請求項22に記載の装置。
【請求項２４】
前記1つまたは複数の開口が、1つまたは複数のねじ山付き開口であり、前記少なくとも1つの工具が、前記1つまたは複数のねじ山付き開口とねじ係合するように構成されている請求項21に記載の装置。
【請求項２５】
前記骨プレートが、平面を画定する長さおよび幅を有し、前記少なくとも1つの工具が長軸を画定し、前記少なくとも1つの工具および受け構造が、前記少なくとも1つの工具が前記骨プレートの前記受け構造内で受けられた後、前記長軸が前記平面と少なくともほぼ垂直に配置されるように構成されている請求項21に記載の装置。
【請求項２６】
前記骨プレートおよび前記少なくとも1つの工具が、それぞれある長さを有し、前記少なくとも1つの工具の長さが前記骨プレートの長さよりも大きい請求項21に記載の装置。
【請求項２７】
前記少なくとも1つの工具が、手によって把持されるように構成され、前記少なくとも1つの工具が、手によって前記少なくとも1つの工具に及ぼされる力を受け、前記力を前記変形トルクを加えるために使用するように構成されている請求項21に記載の装置。
【請求項２８】
前記橋領域が、少なくとも1つの特徴で前記アンカー部分とは異なり、前記少なくとも1つの特徴が、幅、厚さ、形状、組成および結晶構造のうちの1つまたは複数を含む請求項21に記載の装置。
【請求項２９】
各アンカー部分が、前記アンカー部分を前記骨領域の1つに固定する骨ねじを受けるように構成された1つまたは複数の開口を画定する請求項21に記載の装置。
【請求項３０】
骨の異なる領域に固定されるように構成された複数のアンカー部分と、
前記アンカー部分を接合し、前記アンカー部分が前記異なる領域に固定され、それと対向されたとき、前記橋領域が、前記アンカー部分が固定されている前記骨の前記異なる領域の角度配置を調節するために前記橋領域の曲げおよび捩りの少なくとも一方のためにトルクを加えるために少なくとも1つの工具によって把持されることができるように、前記骨の前記異なる領域のそれぞれから離隔されるように構成された隆起を画定する橋領域と、を備える骨固定用骨プレート。
【請求項３１】
前記アンカー部分および橋部分がそれぞれ、内部および外部表面を備え、前記アンカー部分の前記内部表面が平面を画定し、前記橋領域の前記外部表面が、頂点および対向領域を画定し、前記対向領域が、頂点の側面にあり、前記平面からほぼ遠ざかるように延びている請求項30に記載のデバイス。
【請求項３２】
骨プレートを骨の異なる領域に固定するための手段と、
前記骨の前記異なる領域の相対的な配置を調節するために、前記固定するステップの後、前記骨プレートを変形させるための手段と、を備える骨固定用装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、2002年11月19日に提出された米国特許仮出願第60/427,908号、および2003年10月17日に提出された米国特許仮出願第60/512,136号に基づいており、米国特許法119(e)条の下でその利益を請求する。これらの特許仮出願のそれぞれを、本明細書においてその全体を参照によって組み込む。
【０００２】
本出願は、Randall J.HuebnerおよびSteven P.Horstを発明者とする「ADJUSTABLE BONE PLATES」という名称の、2003年11月19日に提出された米国特許出願第 号、Randall J.HuebnerおよびSteven P.Horstを発明者とする「GUIDE SYSTEM FOR BONE-REPAIR DEVICES」という名称の、2003年11月19日に提出された米国特許出願第 号、Randall J.Huebnerを発明者とする「DEFORMABLE BONE PLATES」という名称の、2003年11月19日に提出された米国特許出願第 号、Randall J.Huebnerを発明者とする「BONE PLATES WITH SLOTS」という名称の、2003年11月19日に提出された米国特許出願第 号、Randall J.Huebnerを発明者とする「BONE PLATES WITH REFERENCE MARKS」という名称の、2003年11月19日に提出された米国特許出願第 号を本明細書においてその全体を参照によって組み込む。
【０００３】
本出願は、2002年11月19日に提出された米国特許仮出願第60/427,910号、2003年10月17日に提出された米国特許仮出願第60/512,111号、2003年10月17日に提出された米国特許仮出願第60/512,322号、2003年10月17日に提出された米国特許仮出願第60/512,323号を本明細書の全体において参照によって組み込む。
【０００４】
本出願は、2002年6月10日に提出されたPCT特許出願第PCT/US02/18623号を本明細書の全体において参照により組み込む。
【０００５】
本発明は、骨プレートに関する。より具体的には、本発明は、骨に固定された後に変形されるように構成された骨プレートに関する。
【背景技術】
【０００６】
人間の骨格は、支持、運動、保護、ミネラルの保管および血液細胞の形成を含む様々な重要な機能を行う206個の個々の骨から成る。骨格が、これらの機能を行うその能力を維持することを確実にするため、および痛みおよび醜さを低減するために、損傷された骨は、迅速にかつ正確に修復されるべきである。通常、折れるかまたは切断された骨は、骨を補強し、治癒中にそれを整列状態に保持する固定デバイスを使用して処置される。固定デバイスは、特に、外部固定デバイス(ギプスや固定具など)および/または内部固定デバイス(骨プレート、爪/ロッド、および骨ねじなど)を含んでもよい。
【０００７】
骨プレートは、骨折部(または骨切断部)に隣接する骨に直接装着される通常金属性の頑丈な内部デバイスである。骨の不連続部を修復するために骨プレートを使用するために、外科医は通常(1)適切なプレートを選択する、(2)不連続部を整復する(例えば、骨折部を固定する)、および(3)骨部分が定位置に固定されるように、ねじおよび/またはワイヤなどの適切な固定具を使用して不連続部の反対側に配置された骨部分にプレートを固定する。
【特許文献１】米国特許仮出願第60/427,908号明細書
【特許文献２】米国特許仮出願第60/512,136号明細書
【特許文献３】米国特許出願第          号明細書「ADJUSTABLE BONE PLATES」
【特許文献４】米国特許出願第          号明細書「GUIDE SYSTEM FOR BONE-REPAIR DEVICES」
【特許文献５】米国特許出願第          号明細書「DEFORMABLE BONE PLATES」
【特許文献６】米国特許出願第          号明細書「BONE PLATES WITH SLOTS」
【特許文献７】米国特許出願第          号明細書「BONE PLATES WITH REFERENCE MARKS」
【特許文献８】米国特許仮出願第60/427,910号明細書
【特許文献９】米国特許仮出願第60/512,111号明細書
【特許文献１０】米国特許仮出願第60/512,322号明細書
【特許文献１１】米国特許仮出願第60/512,323号明細書
【特許文献１２】PCT特許出願PCT/US02/18623号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
骨プレートを付加するときに骨部分に直接アクセスするにもかかわらず、外科医は、骨部分を正確な整列状態で固定することが困難である。例えば、骨部分の1つまたは複数が、比較的小さく、かつ/または骨プレートから変位されることがある。特定の例として、節骨(指の骨)の骨折部の固定では、骨折部に隣接する遠位の骨部分は、正確に位置調整するのが難しい。したがって、指の骨が、対応する指が曲がった形状で治癒するように不正確に固定されることがある。より一般的には、骨プレートの取付中、固定具が進んで骨プレートと係合されたとき、骨部分が所望の位置から移動して離れるように、固定具が誤って配置される、または誤って方向付けられることがある。したがって、骨折部の正確な整復を達成するために、骨プレートが骨に固定された後、骨部分の相対的な位置が調節されることが必要である。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、骨に固定された後に変形されるように構成された骨プレート、前記骨プレートを備える装置、および骨を固定するために前記骨プレートを使用する方法を提供する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
本発明は、骨に固定された後に変形されるように構成された骨プレート、前記骨プレートを備える装置、および骨を固定するために骨プレートを使用する方法を提供する。
【００１１】
骨プレートは、骨に固定されるように構成された1つ、2つ、またはそれ以上のアンカー部分を備える。いくつかの例では、骨プレートは、特に、骨折部(例えば負傷による)、切片(例えば切骨術による)などを連続する骨の両側に固定するように構成された2つ以上のアンカー部分、またはジョイントを備えてもよい。
【００１２】
骨プレートは、そこで骨プレートが、骨プレートを曲げかつ/またはねじるために選択的に変形することができる1つまたは複数の事前に規定された変形領域を備えてもよい。変形領域は、骨プレートの橋領域内のアンカー部分の間、および/またはアンカー部分の1つまたは複数の中に配置されてもよい。変形領域は、骨プレートの他の領域、特に側面領域および/またはアンカー領域に対する変形領域の幅、厚さ、形状、組成、結晶構造および/また処理などの差により、選択的に変形可能である。いくつかの実施形態では、変形領域は、アンカー部分が骨と並んだとき、骨から離隔されるように構成された隆起であってもよい。
【００１３】
骨プレートは、変形領域を変形させるための1つまたは複数の工具と係合するように構成されている。いくつかの実施形態では、1つまたは複数の工具が、変形領域が縁部であるときなど、変形領域と隣接する骨プレートを把持してもよい。いくつかの実施形態では、1つまたは複数の工具が、骨プレートの1つまたは複数の開口(および/または突起)などの骨プレートの受け構造によって受けられてもよい。1つまたは複数の開口は、ねじ山がなくてもよく、または1つまたは複数の工具などとねじ係合するようにねじ山を切られてもよい。1つまたは複数の開口は、変形領域の側面にある1対の開口であってもよい。いくつかの実施形態では、1つまたは複数の工具が、骨プレートとの接続のためにねじ付けされるためにねじ山を付けられてもよく、骨プレートに変形トルクを及ぼすために使用者によって把持されるように構成されたハンドルを備えてもよい。
【００１４】
本明細書に記載のような変形可能な骨プレートが、骨固定方法を行うために使用されてもよい。方法は、変形可能な骨プレートを少なくとも1つの骨に固定し、次に固定された骨プレートを変形させるステップを含んでもよい。骨プレートは、固定された骨プレートを変形させるステップが、異なる骨領域の相対的な角度および/または並進方向の変位を調節するように、異なる骨領域に固定されてもよい。例えば、骨プレートは、固定された骨プレートが骨の破壊を減少させるように、破壊された骨に固定されてもよい。
【００１５】
変形可能な骨プレートは、本明細書に記載のように、任意の適切な方法または手順を使用して骨に付着されてもよく、またはその他の方法で結合されてもよい。例えば、外科医は、(1)適切なプレートを選択する、(2)(少なくとも部分的に)骨内の骨折部またその他の不連続点を減少(設定)させる、(3)骨を固定するために、ねじ、ピンおよび/またはワイヤなどの固定具を使用して骨折部の反対側にプレートを固定する、(4)骨折部の減少を調節するためにプレートを変形させることができる。これらのステップは、参照によってその全体を本明細書に組み込む、2003年11月19日に提出された、発明者Randall J.HuebnerおよびSteven P.Horst、「GUIDE SYSTEM FOR BONE-REPAIR DEVICES」という名称の米国特許出願第 号に記載のようなガイドシステムを使用して、手動でおよび/または機械的に行われる。
【００１６】
図1は、折れた骨に固定された骨プレート24の変形によってその骨折部22を調節する前(A)および後(B)の、折れた骨20(図の上側および下側部分)を示している。
【００１７】
骨プレート24は、骨20の各領域30,32に固定されるように構成された第1および第2のアンカー部分26,28を備えてもよい。各アンカー部分は、骨ねじ36などの固定具を受けるためのもう1つの開口34などの接続形態を備えてもよい。各開口は、ねじ山を付けられているか、またはねじ山を付けられていない。骨プレートはまた、骨プレートが選択的に変形されることができる変形領域38を備えてもよい。この例では、変形領域38は、アンカー部分の間に骨20と離隔されて、骨折部22に隣接して配置されている。
【００１８】
図1の上側部分(パネルA)は、骨領域30,32がずれている骨20を示している。特に、各骨領域軸40,42は、実質上平行でない。しかし、骨プレート24は、骨プレートに変形トルクを加えることによって、変形領域38で変形されてもよい。工具44が、外科医が変形トルクを生じさせるために工具に適切な方向力46を加えることができるように、骨プレートと係合することができる。工具44は、骨プレートを把持する把持工具であってもよい。別法として、またはそれに加えて、工具は、骨プレートの1つまたは複数の受け構造48によって受けられるように構成されたハンドルであってもよい。いくつかの実施形態では、工具44および受け構造48は、ねじ係合するように構成されてもよい。
【００１９】
図1の下側部分(パネルB)は、骨領域30,32が実質上並ぶように、骨折部を減少させる調節後の骨20を示している。特に、骨の軸40,42は、実質上平行である。骨プレートの変形後、ハンドル44が、ハンドルが仮想線で示されている本図面によって示されるように取り外される。また、受け構造48は、孔を充填するまたは不連続性をならすためにプラグを、または骨プレートを骨にさらに固定するために固定具を受けてもよい。
【００２０】
本発明のさらなる態様は、(I)変形可能な骨プレートの全体的な態様の概要、(II)変形可能な骨プレートの選択された態様、(III)実施例を含む、以下の節で説明される。
【００２１】
I.変形可能な骨プレートの全体的な態様の概要
本明細書で説明したような骨プレートは、骨への取付けによって、少なくとも1つの骨を安定化させるように構成された比較的薄型の(または板様の)固定デバイスを備える。固定デバイスは、固定デバイスが、骨不連続部の反対側に配置された骨部分の相対的な配置を固定するように、骨不連続部(骨折部、切片、骨ジョイントなど)に架かるように構成されてもよい。固定デバイスは一般に、骨の外部表面と接触して配置されるように構成されており、したがって、骨の少なくともほぼ外部に配置される。骨プレートは、恒久的に定位置に残されてもよく、または付随された骨が部分的にまたは完全に治癒した後に取り外されてもよい。
【００２２】
骨プレートは、頑丈であるが展性の構造であってもよい。一般に、骨プレートは、プレートを架けられた骨のセクションよりも剛性が高く、強くなければならないが、顕著に骨が歪まないために十分な可撓性(例えば弾力性)がなければならない。適切な材料は、生物学的適合性の材料(チタニウムまたはチタニウム合金、コバルトクロミウム、ステンレス鋼、プラスチック、セラミックなど)、および/または生体吸収性の材料(ポリグルコール酸(PGA)、ポリ乳酸(PLA)、それらの共重合体など)などである。
【００２３】
骨プレートは、骨および周囲の組織への刺激を低減させるように構成されてもよい。例えば、骨プレートは、上で説明したように、生物学的適合性の材料で形成されてもよい。また、骨プレートは隣接する組織内への突出しを減少させるために、薄いおよび/または羽状の輪郭形状を有し、このような突起の影響を低減させるために、丸みを帯びた、バリのない表面を有してもよい。
【００２４】
骨プレートは、骨に固定されるように構成された、少なくとも1つの、一般に2つ以上に異なるアンカー(すなわち骨取付)部分を有してもよい。各アンカー部分は、一般に骨不連続部に隣接する骨の表面部分に嵌合するために、骨の特定の部分のために構成されてもよい。例えば、骨プレートは、骨のより近位の領域への取付けのための近位のアンカー部分と、同じ骨の、より遠位の領域への取付けのための遠位のアンカー部分とを備えてもよい。いくつかの実施形態では、骨プレートは、アンカー部分と接続された支持(控え壁)部分を備えてもよい。支持部分は、1つまたは複数の固定具による支持部分の骨との直接の接続を許す、接続のない形態であってもよい。このような支持部分は、支持部分と骨折部との接触を使用して、骨折部の運動を制限してもよく、より効果的に骨折部と係合するための突起または爪を備えてもよい。
【００２５】
骨プレートは、アンカー部分の間に配置され、それらを結合する橋領域を備えてもよい。したがって、橋領域は、側面にあるプレート部分の間に配置された中間プレート部分を備えてもよい。橋領域は、アンカー部分が、骨不連続部の反対側に配置された骨領域に固定されるとき、骨不連続部と隣接して配置されるように構成されてもよい。
【００２６】
橋領域は、いかなる適切な構造であってもよい。いくつかの実施形態では、橋領域は、骨プレートがそこで変形する変形領域として構成されてもよい。したがって、橋領域は、形状、1つまたは複数の特徴的な寸法、組成などにおいてアンカー部分と構造的に異なる。変形領域および橋領域のさらなる態様は、節IIおよびIIIにて以下で説明する。
【００２７】
本明細書で説明される骨プレートは、骨(または複数の骨)の特定の部分に適合するようなサイズおよび形状にされてもよい。プレートは一般に細長く、長さL、幅W、厚さTを有する。ここで、長さL≧幅W≧厚さTである。使用中、骨プレートの長軸は、対応する骨の長軸と整列させられ、あるいは骨の長軸に対して斜めにまたは横方向に延びる。骨プレートの長さおよび/または幅は、例えば、プレートを予め選択された骨の領域および/または骨への特定の傷に適合させるために、意図された用途に応じて様々であってよい。例えば、プレートは、長い骨の軸上での使用のためにほぼ直線状であってもよく、または骨の端部の近くでの使用などのために、非直線状の形状を有してもよい。いくつかの実施形態では、プレートは、骨の軸部分への取付けのための軸方向部分と、骨の端部の近くでの取付けのためのより幅広のプラットホームを提供するために軸方向部分と接続された横方向部分とを備える、ほぼT字型である。いくつかの実施形態では、各骨プレートは、骨が左右対称であるときなど、骨の両側で使用するように構成されてもよい。いくつかの実施形態では、各骨プレートは非対称であり、骨の左または右側のいずれかで使用されるように構成されてもよい。
【００２８】
本明細書に記載の骨プレートは、人体および/または別の脊椎動物の適切な骨で使用するように構成されてもよい。例示的な骨は、特に、腕(とう骨、尺骨、上腕骨)、脚(大腿骨、脛骨、腓骨、膝蓋骨)、手、足、椎骨、肩甲骨、骨盤、頭蓋骨、肋骨および/または鎖骨を含んでもよい。変形可能な骨プレートが適している特定の例は、節骨、遠位のとう骨、および遠位の脛骨を含む。
【００２９】
骨プレートは、内側(骨に面した)および外側(骨と反対側の)表面を備えてもよい。これらの表面の一方または両方は、骨プレートが薄型を維持し、骨上に嵌合するように、骨プレートがそのために意図されている目標骨(または複数の骨)の表面をほぼ追従するような輪郭にされてもよい。例えば、プレートの内部表面は、骨表面に対して輪郭がほぼ相補的である。外部表面は、骨表面に輪郭が対応しており、プレートの内部表面に対してほぼ相補的である。
【００３０】
骨プレートの厚さは、プレートの内部表面と外部表面の間の距離によって画定される。プレートの厚さは、意図された用途に応じてプレート間および/またはプレート内で様々である。例えば、より薄いプレートは、より小さい骨、および/または柔らかい組織刺激がより重要である骨または骨領域で使用するように構成されてもよい。厚さは、プレート内で様々であってよい。例えば、突起(突起、顆、粗面および/または類似のもの)上に延びるにつれて、プレートはより薄くなり、特に、それらのプロファイルおよび/または剛性を減少させる。プレートの厚さはまた、使用を容易にするため、例えば、プレートを曲げるおよび/または捩ることによって変形される必要がある所で、プレートをより薄くするために様々であってよい。
【００３１】
骨プレートは一般に、複数の開口を備える。開口は、プレートを骨に固定するための固定具を受けるように構成されてもよい。別法として、またはそれに加えて、開口は、プレートが工具(結合されたハンドルなど)で操作されることを許すために、および/または特に治療を促進するために骨折または手術部位への血流を容易にするために、プレートの局所的な剛性を変更するように構成されてもよい。
【００３２】
開口は、骨プレートの各部分内で適切な位置、サイズおよび/または密度を有してもよい。開口は、プレートの一部に沿った線にほぼ位置合わせされてもよく、例えば、プレートの幅を横切って中心付けされてもよい。別法として、開口は、プレート部分内で非直線状に配置されてもよく、例えば、千鳥状の配置で配置されてもよい。いくつかの実施形態では、開口は、例えば、骨上での1組の骨ねじの足場を増加させるために、1組の骨ねじが平行でない経路に沿って方向付けられることができるように構成されてもよい。骨ねじを平行でない経路に沿って方向付けるように構成された開口のさらなる態様が、参照によって本明細書に組み込まれる、2003年10月17日に提出された米国特許仮出願第60/512,111号に含まれている。
【００３３】
開口は、いかなる適切な形状および構造を有してもよい。例示的な形状は、円形、楕円形、矩形、長方形などであってよい。開口は、例えば骨ねじの頭部を受けるように構成された、皿穴を備えてもよい。開口は、ねじ山付きであっても、ねじ山付きでなくてもよく、各骨プレートは、1つまたは複数のねじ山付きの、および/またはねじ山付きでない開口を備える。いくつかの実施形態では、プレートは、各骨プレートに沿って軸方向および/または横方向に延びる1つまたは複数の細長い開口(スロット)を備えてもよい。スロットは、骨ねじが皿穴に接して進むときに圧縮力を供給する皿穴を備えてもよい。別法として、またはそれに加えて、スロットは、プレートが骨に完全に固定される前に骨プレートおよび/またはプレート部分の骨に対する位置を調節するために使用されてもよい。変形可能な骨プレートに適した開口またはスロットのさらなる態様が、本明細書に組み込まれる、2002年6月10日に提出されたPCT特許出願第PCT/US02/18623号、およびRandall J.Huebnerを発明者とする2003年11月19に提出された「BONE PLATES WITH SLOTS」という名称の米国特許出願第 号に、より詳細に記載されている。
【００３４】
固定具は一般に、特にねじ、ピンおよびワイヤを含む、骨プレートを骨に固定するための任意の機構を備える。好ましい固定具は、単一皮層、双皮層および/または海綿状の骨ねじを含む、骨ねじである。単一皮層および双皮層の骨ねじは、骨の軸部分で通常見出されるような硬い骨で使用するための比較的小さいねじを通常有するが、海綿状骨ねじは通常、長い骨の端部の近く(関節周囲領域)で通常見出されるような柔らかい骨で使用するための比較的大きいねじを通常有する。単一皮層の骨ねじは、骨の皮層を1回貫通し、骨プレートに隣接する。双皮層の骨ねじは、骨の皮層を2回貫通し、骨プレートに隣接し、骨プレートに対向する。一般に、単一皮層のねじは、より少ない皮層を貫通するため、双皮層のねじよりも弱い支持を提供する。固定具のサイズおよび形状は、開口のサイズ、形状および配置に基づいて選択されてもよく、またはその逆でもよい。例えば、単一皮層の骨ねじは、開口の特定の配置に適してもよい。
【００３５】
骨プレートは一般に、単一部片として、または2つ以上の部片として単体で形成されてもよい。2つ以上の部片の変形可能な骨プレートは、変形領域および可動ジョイントの両方を備えるように構成されてもよい。可動ジョイントを備える骨プレートのさらなる態様は、参照によって本明細書に組み込まれる、Randall J.HuebnerおよびSteven P.Horstを発明者とする「ADJUSTABLE BONE PLATES」という名称の2003年11月19日に提出された米国特許出願第 号に記載されている。
【００３６】
II.変形可能な骨プレートの選択された態様
変形可能な骨プレートは一般に、骨プレートの全体形状(および/またはサイズ)を変更するために、骨プレートが骨に固定される前、固定されている間および/または固定された後、骨プレートの領域が変形されるように構成された任意の骨プレートを備える。骨プレートは、少なくとも実質上所定の変形領域内で変形可能であってもよい。変形領域は、プレートの異なるアンカーおよび/または支持部分の間の橋領域であってもよい。したがって、骨プレートの変形は、それらの相対的な角度および/または並進方向の配置が変更されるように、アンカーおよび/または支持部分を互いに対して曲げ、捩りおよび/または並進運動させてもよい。プレートは、手でおよび/または、以下で説明するように特に、変形工具を用いてなど、いかなる適切な方法を使用して曲げられてもよい。
【００３７】
II.A  変形領域
変形領域は、骨プレートにトルクが加えられたときの骨プレート内の曲げおよび/または捩りの部位を事前に規定するように構成されている。したがって、変形領域は、骨プレートの側面セグメント(アンカー部分など)に対する変形領域の1つまたは複数の態様の差によって形成されてもよい。異なることがある変形領域の態様は、特に、特徴的な寸法、形状、組成および/または処理である。
【００３８】
特徴的な寸法は、変形領域の厚さおよび/または幅であってもよい。したがって、変形領域は、骨プレートの側面領域よりも薄く、かつ/または狭くてもよい。いくつかの実施形態では、変形領域は、少なくとも1つの溝またはくぼみを備えてもよい。溝またはくぼみは、骨プレート上を横方向に延びている。
【００３９】
形状は、変形領域の表面によって画定されるいかなる輪郭形状を含んでもよい。形状の差は、隆起、1つまたは複数の開口、および/または類似のものなど、外形の曲げ輪郭形状(傾斜しかつ/または曲がっている)を含んでもよい。
【００４０】
組成は、変形領域を形成している材料に関連する。変形領域の変更された組成は、例えば、プレートの長さに沿って異なる強度/可撓性を有する材料で骨プレートを製造することによって作製されてもよい。骨プレートが金属で形成されるとき、変形領域は、骨プレートの隣接するセグメントに対して異なる金属または金属合金組成で形成されてもよい。いくつかの例では、プレートは、製造後に接合されるセグメントとして製造されてもよく、またはプレートは、特に、単一の金型内で異なる組成を有するセグメントとして鋳造されてもよい。
【００４１】
処理は、変形領域のいかなる差別的なプロセスであってもよい。差別的なプロセスは、予備曲げ、スコーリング、圧縮、伸展、加熱などを含んでもよい。例えば、変形領域は、トルクがプレートに加えられたとき、この領域が支持されるように、予備曲げであってもよい。予備曲げは、変形領域の可撓性を増加させる、またはトルクの大部分を変形部位へ方向付ける。いくつかの実施形態では、変形領域が、骨プレートの側面セグメントとは異なるように焼きなましされてもよい。差別的な焼きなましは、変形領域の結晶構造を骨プレートの側面セグメントに対して選択的に変更する。
【００４２】
II.B  工具係合部位
骨プレートは、1つまたは複数の工具係合部位を備えてもよい。工具係合部位は、変形工具を骨プレートに結合するように構成された骨プレートのいかなる領域であってもよい。工具係合部位は、変形領域の側方にあってもよく、および/またはこの領域内に含まれてもよい。工具係合部位の配置は、この領域へ変形力を選択的に方向付けることによって、骨プレート内に変形領域の位置を画定する。したがって、骨プレートは、プレートの異なる領域を変形させるために、2つ1組などで、選択的に係合されることができる複数の工具係合部位を有してもよい。
【００４３】
いくつかの実施形態では、工具係合部位は、骨プレートが骨に固定されるとき、骨プレートの側面セグメントを骨と並べて、骨から離隔されるように構成されてもよい。したがって、変形領域は、骨プレートの内部および外部表面とほぼ反対向きに接触させることによって、工具(または複数の工具)が骨プレートをそこで把持することができる隆起を備えてもよい。いくつかの実施形態では、隆起の変位が、例えば、骨と隆起の頂点の間隔を増加または減少させることによって、アンカー部分の並進方向の間隔を調節することができる。
【００４４】
いくつかの実施形態では、工具係合部位は、工具(または複数の工具)がその中、上または周囲で受けられる構造(または複数の構造)を備えてもよい。受け構造は、工具がそこで骨プレートにトルクを加えることができる開口またはその他のいかなる空間も備えてもよい。開口は、骨プレートの縁部、プレートの内部表面、プレートの外部表面、プレートの内部および外部表面および/または類似のものによって画定されたくぼみまたは孔であってもよい。例えば、開口は、開口内に嵌合するように構成された先端部を有する変形工具を受けるように構成されてもよい。別法として、またはそれに加えて、工具係合部位は、骨プレートのアンカー部分によって、例えば、開口内にねじ付けでまたはねじ付けされないで受けられる変形工具によって係合されることができるアンカー部分内の開口によって画定されてもよい。開口はまた、骨プレートを骨に固定するために、骨ねじなどの固定具を受けるように構成されてもよい。したがって、開口は、変形および固定のために交互に使用されてもよいし、または両方の動作のために同時に使用されるように構成されてもよい。
【００４５】
II.C  変形工具
変形可能な骨プレートとともに使用するための変形工具は、いかなる適切な構造およびサイズを有してもよい。工具は、骨プレートと係合するように構成された係合領域と、人または別のデバイス(別の工具または機械)と接合するように構成されたインターフェース領域を備えてもよい。係合領域は、骨プレートとの係合を許すまたは容易にするいかなる適切な形態を有してもよい。このような形態は、ねじ山付きセクション、鋸歯、対向する顎部、瘤、蟻継ぎ構造などを含んでもよい。係合領域は、係合領域が骨プレートの係合部位と係合されたとき、工具が、骨プレートの外部表面からまたは骨プレートによって画定された平面から少なくともほぼ垂直に延びるように構成されてもよい。インターフェース領域は、人によって把持されるように構成されてもよく、したがって、ハンドルと考えられてもよい。したがって、インターフェース領域は、ギザギザにされてもよいし、かつ/または手との係合を容易にする他の表面形態を備えてもよい。工具は、インターフェース領域が、把持されるまたは係合されるおよび/または適切なトルクを加えることを許すいかなる適切な長さを有してもよい。いくつかの実施形態では、長さは、1つまたは複数の工具係合部位と変形領域の間の距離の3分の1、2分の1、1、2、3、5、10倍またはそれ以上であってもよい。同じおよび/または他の実施形態では、長さは、工具がそのために構成されている骨プレートの全長の3分の1、2分の1、1、2、3、5、10倍またはそれ以上であってもよい。一般に、工具の長さは、より大きなトルクが必要とされるより大きなおよび/または頑丈な骨プレートで増加されることができる。
【００４６】
II.D  キット
変形可能な骨プレートは、キットで供給されてもよい。キットは、少なくとも1つの骨プレート、骨プレートを骨に固定するための1つまたは複数の骨固定具、骨プレートを変形させるように構成された1つまたは複数の工具、および/またはキットの使用のための説明書を備えてもよい。キットの様々な骨プレートは、様々な骨、様々な骨の領域、身体の様々な側面および/または類似のもののために使用するように構成されている。したがって、骨プレート(および/または固定具/工具)は、異なる骨プレート(および/または固定具/工具)を識別または区別するための標示を備えてもよい。骨プレートを変形させるように構成された工具は、タイプ(例えばハンドル対ピラー)、サイズ(例えば長対短)、および/または他の特徴が異なってもよい。
【００４７】
III.実施例
以下の例は、変形可能な骨プレートおよびそれに付随する工具を備える本発明の選択された態様および実施形態、および骨を固定するために変形可能な骨プレートを使用する例示的な方法を説明している。これらの例は、例示のために設けられており、本発明の全範囲を限定または定義するようには意図されていない。
【００４８】
［実施例1］
変形可能な骨プレートを使用する折れた節骨の固定
この例は、折れた節骨を固定し、その骨折部の整復を調節するための変形可能な骨プレートおよび付随する工具を説明している(図2から図10参照)。
【００４９】
図2は、近位の節骨66の遠位の骨折部64を呈する人差し指62を有する右手60の遠位の骨の背面図である。折れた節骨66は、変形可能な骨プレート68で固定される。骨プレートを節骨66に固定した後の骨プレート68の変形は、この節骨の断片がより自然な整列状態を回復するように、遠位の骨折部64の整復を改善する。人差し指の配置の観察が、変形をガイドするために使用される。特に、折れた近位の節骨66内の小さなずれが、人差し指の配置での容易に検知可能な変化に変換される。
【００５０】
図3は、骨プレートの変形前の折れた節骨66に固定された変形可能な骨プレート68を示している。骨プレート68は、変形可能な橋領域84によって接合された、それぞれ近位および遠位のアンカー部分80,82を備える。アンカー部分80,82は、そのそれぞれがねじ山付きであるか、またはねじ山付きでない、1つまたは複数の近位および遠位の開口85,86をそれぞれ画定する。開口は、骨プレートを骨折部64の反対側の近位の節骨66に固定するために骨ねじ88を受ける。特に、骨プレートの近位のアンカー部分80は、近位の骨領域90に固定され、遠位のアンカー部分82は、遠位の骨領域92に固定される。橋領域84は、骨折部64に隣接して配置される。
【００５１】
橋領域84は、骨プレートに及ぼされる変形力が、橋領域の変形領域96に方向付けられるように構成されている。本図面では、変形領域は、骨プレートの幅狭にされたセグメントである。変形力が、骨プレート内の追加の開口102,104を通じて骨プレート68に及ぼされる。各追加の開口は、工具が変形力を変形領域96に方向付けることができるように、工具によって係合されるように構成される。追加の開口は、ねじ山付きであっても、ねじ山付きでなくてもよい。いくつかの実施形態では、開口85および/または86が、工具係合のために使用される。
【００５２】
骨プレートは、選択的に変形するように構成された1つまたは複数の追加の変形領域106を備える。各追加の変形領域は、骨プレートを骨に固定する前、固定している間および/または固定した後、これらの領域に変形力を加えることによって選択的に変形される。
【００５３】
図4は、骨折部64の整復を調節する前の折れた節骨66および骨プレート68の断面図を示している。骨プレートを変形させるように構成された工具112,113が、工具が手によって把持されることができるハンドル114を提供するように、骨プレートと結合されている。ハンドルは、例えば、親指と1つまたは複数の指の間で把持されるように構成された小さいハンドル、または指および掌によって把持されるように構成された大きいハンドルであってもよい。工具の遠端部116は、骨プレートの開口102,104とねじ係合して配置される。近位および遠位の骨領域90,92は、位置合わせしないで配置されたそれぞれの軸118,120を有する。
【００５４】
図5は、変形領域96での骨プレート68の変形後の折れた節骨66を示している。本図面では、工具112,113の上端部は、手または別の工具を使用して、図122で示すように別々に回転される。工具の相対運動が、変形領域96にトルクを加え、変形領域96はこの図の上向きに曲がることによってここで応答する。結果として、骨部分90,92の位置合わせを改善するために、骨領域の軸118,120がより平行な関係で配置されるように、遠位の骨領域92が時計方向に回転する。軸118,120は、ここに示すように、骨領域90,92が、互いから偏移されるように、いくらか変位される。別法として、軸はほぼ共直線の形状に移動される。
【００５５】
図6は、骨領域の軸118,120をずらして、折れた節骨66に固定された変形可能な骨プレート130の第2の例を示している。骨プレート130は、それぞれ骨領域90,92に固定された近位および遠位のアンカー部分132,134を備える。橋領域136が、アンカー部分を接合し、骨折部64と隣接して配置されている。橋領域136は、ここに示すように、骨から離隔されるように構成されてもよい。橋領域136は、プレートによって画定される平面に対してある傾斜で配置された頂点および側面を備える隆起の形態の変形領域138を備える。変形領域138は、骨プレートの対向する表面140,142上の工具によって把持されるように構成される。変形領域138は、変形領域に沿った1つまたは複数の位置で選択的に変形される。このような選択的な変形は、アンカー部分およびしたがって骨部分の角度配置および/または並進方向配置を調節する。変形領域内の任意の位置に導入される曲げが、角度配置を調節する。しかし、並進方向配置の調節は、骨と頂点の間隔を調節するために、変形領域内の複数の補償的な曲げの導入を含む。
【００５６】
図7は、変形領域138での骨プレートの変形による骨領域軸118,120の改善された位置合わせを有する、折れた節骨66、および骨プレート130を示している。骨領域90,92が、これらの領域の本来の間隔および配列に応じて離隔および整列されている。
【００５７】
図8は、節骨に固定され、把持工具150で把持された骨プレート130を備える折れた節骨66を示している。把持工具は、骨プレートを対向して把持するように構成された布鉗子またはプライヤである。把持工具は、調節可能であり、ロックされた形状、または調節のみが可能な形状を有する。各把持工具は、骨プレートの内部および外部表面上に骨プレートと係合する顎部152を備える。したがって、顎部の1つは、ここに示すように、骨プレートと骨の間で滑動するのに十分薄いように構成されている。把持工具は、互いに接続されても、別個であってもよい。いくつかの実施形態では、把持工具は、曲げ/または捩りの骨プレートの変形を許す多節式のハンドルによって接続されている。把持工具は、骨プレート内の変形の所望の部位154の両側に配置されてもよい。把持工具によって変形部位に及ぼされる156,158で示される対向するトルクが、プレートを変形させ、160で示す互いに対する骨部分の配置を調節する。
【００５８】
図9は、変形可能な骨プレート170の第3の例を示している。骨プレート170は、複数の開口175を画定する近位のアンカー部分172および遠位のアンカー部分174を備える。骨プレートはまた、アンカー部分を接合する橋領域176を備える。橋領域176は、変形領域178を形成するために、アンカー部分と比較して薄くてもよい。骨プレート170はまた、橋領域の両端に配置されたねじ山付きの工具係合部位180,182を備える。いくつかの実施形態では、変形領域178は、基本的には骨プレートの他の部分と構造的に異なってはいないが、骨プレート内でのその位置に基づいて変形可能領域に方向付けられた変形力によって選択的に変形される。
【００５９】
図10は、変形可能な骨プレート190の第4の例を示している。骨プレート190は、橋領域196によって接合された近位のアンカー部分192および遠位のアンカー部分194を備える。橋領域196は、骨プレートのセグメントの異なる焼きなましによってなど、200で示される変形領域の異なる処理によって形成された変形領域198を備える。別法として、またはそれに加えて、変形領域198は、骨プレートの他のセグメントとは異なる組成を有する。
【００６０】
［実施例2]
折れたとう骨の変形可能な骨プレートとの固定
この例は、遠位のとう骨部分内で、破片または切片などの不連続部を固定するための、変形可能な骨プレートおよびそれに付随する工具を説明する(図11〜図13)。
【００６１】
図11は、変形可能な骨プレート212の第5の例に固定された折れたとう骨210を示している。骨プレート212は、掌表面214などのとう骨の遠位部分に固定されるように構成され、骨折部216などのとう骨の不連続部に架かっている。骨プレート212は、それぞれ近位および遠位の骨領域222,224と固定するための近位のアンカー部分218および遠位のアンカー部分220を備える。プレートはまた、アンカー部分を接続するための橋領域226を備える。橋領域は、構造の差、例えばここに示すように幅狭であることに基づいて選択的に変形される。別法として、またはそれに加えて、橋領域は、本教示の他の場所で説明したように、変形トルクの橋領域、例えば工具係合部位228,230などを通して、選択的に変形される。骨プレート212は、節骨の骨折部の構造よりも大きく頑丈である。したがって、骨プレートを変形させるためにより大きなトルクが必要であり、したがって工具のハンドルは、より長くなるか、かつ/または、より長いレバーまたはモーメントアームを形成するために工具係合部位からより遠くに配置される。
【００６２】
図12は、変形可能な骨プレート250の第6の例を示している。骨プレート250は、とう骨の不連続部を固定するために、とう骨の遠位部分と固定されるように構成されている。骨プレート250は、非対称的であり、人体の片側のみで、本図面では左のとう骨上で使用するように構成されている。骨プレート250は、近位のアンカー部分252、遠位のアンカー部分254、および近位と遠位のアンカー部分を接合する変形可能な橋部分256を備える。
【００６３】
近位のアンカー部分252は、とう骨の長軸とほぼ整列するように構成された軸方向部分である。近位のアンカー部分252は、骨ねじなどの固定具を受けるために、複数の開口258〜264を画定している。近位開口264は、近位のアンカー部分252の長軸と少なくともほぼ平行に配置されるスロットである。開口のそれぞれは、ねじ山付きであっても、ねじ山付きでなくてもよく、また皿穴を備えても、備えなくてもよい。いくつかの実施形態では、開口258などの開口の1つまたは複数は、横方向スロットとして構成されている。開口の1つまたは複数はまた、または別法として、工具の先端など、変形工具を受けるように構成されている。本図面では、開口258は工具が骨プレートとねじ係合して配置されるように、ねじ山を付けられ、工具を受けるように構成されている。
【００６４】
開口の少なくとも一部は、参照によって本明細書に組み込まれる、2003年10月17日に提出された米国特許仮出願第60/512,111号に記載されているように、千鳥状の平行でない経路に沿って骨ねじを方向付けるために、プレートの中心軸266の両側などに、千鳥状の配置で配置される。したがって、この一部の開口は、その開口および/またはねじの壁の異なる方向付けを基にして骨ねじの移動の異なる経路を画定する。近位のアンカー部分252の周縁は、プレートによって画定される平面(プレートの長さおよび幅を有する)に垂直な位置から見たとき、近位の部分に波型のまたは波動状の外観を形成するために、開口の配置をほぼ追従する。
【００６５】
遠位のアンカー部分254は、とう骨の幅広の遠位の領域に固定されるように構成されている。したがって、遠位の部分254は、近位の部分252よりも幅広であり、プレート全体がほぼT字型であるように、扇様の形状を形成するように、遠位に広がっている。遠位のアンカー部分254は、1つまたは複数の列で、近位のアンカー部分252の中心軸266に対してほぼ横方向に配列された複数の開口272〜274を画定する。開口272〜274は、特に、1つまたは複数の直線状または円弧状の列で配列されている。
【００６６】
遠位の開口は、本図面のように、ねじ山付き(272および273に図示)、ねじ山なし(274に図示)、またはその組合せであってもよい。各開口は、骨ねじまたはその他の固定具(ピンなど)を、固定された角度でまたはある角度範囲で選択された角度で受けるように構成されている。固定または可変角度の間の選択は、ねじまたはその他の固定具がいかに近接して開口内に嵌合しているか、および/またはねじ係合が、ねじ/固定具の角度を固定するために使用されているかどうかによって定義される。1つまたは複数の開口はまた、または別法として、ハンドルの先端などの変形工具を受けるように構成される。本図面では、開口273は、工具を受けるように構成されている。
【００６７】
遠位のアンカー部分254は、開口272〜274の遠位に配置された1つまたは複数の追加の開口276を備える。開口276は、例えば、特に茎状突起が骨折したとき、遠位のとう骨の茎状突起内に配置された固定具を受けるために使用される。
【００６８】
遠位のアンカー部分254は、遠位のとう骨の掌側表面上に嵌合するような輪郭形状にされている。したがって、遠位のアンカー部分254は、特に遠位のアンカー部分254の近位のセクション282内に横方向に出っ張った内部表面278と、横方向にくぼんだ外部表面280とを有する。遠位のアンカー部分254の遠位のセクション284は、とう骨の掌側遠位縁部の遠位に配置されるように構成されている。したがって、遠位のアンカー部分254は、遠位のアンカー部分の近位および遠位のセクション282,284の間の分岐に、わずかなくぼみなどの横方向輪郭形状286を備える。横方向輪郭形状286は、とう骨の掌側遠位縁部288(図13参照)を受けるように構成されている。遠位のアンカー部分254の周縁は、遠位のとう骨の外形にほぼ対応するような形状にされている。例えば、遠位のアンカー部分254の遠位横方向周縁290は、より傾斜しているおよび/または遠位方向に遠くに延びており、遠位中間周縁292は、より丸みを帯びている。
【００６９】
橋領域256は、変形領域294を備える。変形領域は、ここに図示するように、プレートの側面セグメントと比較して幅狭である、および/または、II.A節およびIII節の他の所で上で説明されたような、1つまたは複数の他の態様の側面セグメントと異なる。
【００７０】
図13は、遠位のとう骨210の掌側表面上に配置された骨プレート250を示している。近位のアンカー部分252は近位の骨セグメント222に、遠アンカー部分254は遠位の骨折部224に固定されている。橋領域256が、骨の近位の骨折部216(または切片)に隣接して配置される。遠位のアンカー部分254は、茎状突起302が、開口276内に配置された固定具を使用して遠位のアンカー部分254に固定されるように、とう骨の掌側遠位縁部288上に延びている。したがって、茎状骨折部304が、遠位のアンカー部分254によって架橋される。骨プレートの外部表面は、遠位のとう骨の掌側表面の輪郭形状を追従するために、ここに示すように長手方向に凹状である。
【００７１】
骨プレートの変形のための工具306,308は、それぞれ開口258,273と結合されている。橋領域256は、工具を互いに対して運動させることによって変形される(310に図示)。
【００７２】
［実施例3］
選択された実施形態
この節は、一連の番号付き段落として示された、本発明の選択された実施形態を説明する。
1.(a)各部分が、前記部分を骨に取り付ける固定具とともに使用するための取付構造を有する複数の骨取付部分と、(b)前記骨取付部分を接合し、前記骨取付部分の1つを前記部分の別のものに対して枢動調節するための少なくとも1つの軸を事前に規定する分岐領域とを備え、前記分岐領域が、調節の後、枢動運動を少なくとも実質上制限するように構成されている、骨を固定するための骨プレート。
2.前記取付構造の少なくとも1つが、固定具を受けるための開口である段落1の骨プレート。
3.前記固定具が、骨ねじである段落2の骨プレート。
4.前記取付構造の少なくとも1つが、固定具を受けるためのフックである段落1の骨プレート。
5.前記固定具がワイヤである段落4の骨プレート。
6.各部分が、複数の取付構造を有する段落1の骨プレート。
7.各骨取付部分が、別個の構成要素である段落1の骨プレート。
8.前記骨取付部分が、T字形状をほぼ画定する段落1の骨プレート。
9.少なくとも1つの骨取付部分が、前記プレートを調節するための工具と係合するように構成された工具係合部位を有する段落1の骨プレート。
10.工具係合部位が、骨取付部分の1つの枢動させるためのハンドルなどの工具をねじで受けるように構成されているねじ山付き開口である段落9の骨プレート。
11.前記分岐領域が、前記骨取付部分が前記骨に取り付けられるとき、前記骨から離隔されるように構成された横方向隆起を備える段落1の骨プレート。
12.前記軸が、前記プレートが曲げられ、捩られることができるように、複数の軸である段落1の骨プレート。
13.前記分岐領域が部分的なボールジョイントを備える段落1の骨プレート。
14.前記分岐領域が、横方向軸の周囲に曲げるための枢動運動を制限する段落1の骨プレート。
15.前記骨取付部分もまた、互いに対して滑動可能である段落1の骨プレート。
16.前記複数の骨取付部分が、少なくとも3個である段落1の骨プレート。
17.前記分岐領域が、前記骨取付部分の枢動配置を固定するために随意に実装可能なロッキング構造を備える段落1の骨プレート。
18.前記ロッキング構造が、前記分岐領域で前記骨取付部分の少なくとも2つと接触するねじ山付きの固定具を備える段落17の骨プレート。
19.前記骨取付部分が滑動可能であり、前記ロッキング構造が、前記部分の滑動および枢動運動を防止するために実装可能である段落17の骨プレート。
20.前記骨プレートが、遠位のとう骨または指骨とともに使用するように構成されている段落1の骨プレート。
21.段落1〜20の骨プレートを使用する方法。
【００７３】
上記で述べた開示は、単独の用途を有する複数の別個の発明を包含している。これらの発明のそれぞれは、その好ましい形態で開示されているが、本明細書で開示および図示したようなその特定の実施形態は、様々な変更が可能であるため、限定の意味で考慮されてはならない。本発明の主題は、様々な要素、特徴、機能および/または特性のすべての新規な自明でない組合せおよび補助組合せを含む。特許請求の範囲は、新規であり自明でないとみなされているある組合せおよび補助組合せを特に指摘している。特徴、機能、要素および/または特性の他の組合せおよび補助組合せで具現化される発明は、本出願または関連出願からの優先権を主張する用途で請求される。このような特許請求の範囲は、異なる発明または同じ発明のいずれを目的としても、本来の特許請求の範囲に対する範囲が広い、狭い、等しいまたは異なっても、本開示の発明の主題内に含まれるとみなされる。
【図面の簡単な説明】
【００７４】
【図１】本発明の教示による、折れた骨に固定される骨プレートの変形によってその骨折部を整復させる前（Ａ）および後（Ｂ）の折れた骨の図である。
【図２】本発明の教示による、変形可能な骨プレートの第1の例が節骨の近位の節骨に固定され、その骨折部を固定している、右手の遠位の骨、特に中手骨および節骨の背面図である。
【図３】本発明の教示による、骨プレートの変形前の図2の近位の節骨および変形可能な骨プレートの背面図である。
【図４】ハンドルが骨プレートに取り付けられた、節骨の骨折部の整復を調節する前の図3の線4-4にほぼ沿って見た、図3の折れた近位の節骨および変形可能な骨プレートの部分断面図である。
【図５】本発明の教示による、骨プレートが近位の節骨の骨折部の整復を調節するために変形されるように、ハンドルによって骨プレートにトルクを加えた後の図4の折れた近位の節骨、変形可能な骨プレートおよびハンドルの部分断面図である。
【図６】本発明の教示による、近位の節骨の骨折部の整復を調節する前の近位の節骨に固定された変形可能な骨プレートの第2の例を備える、図4の折れた近位の節骨の部分断面図である。
【図７】本発明の教示による、把持工具による骨プレートの変形によって骨折部の整復を調節した後の図6の折れた近位の節骨および変形可能な骨プレートの部分断面図である。
【図８】本発明の教示による、把持工具を使用して骨プレートにトルクを加えることによって節骨の骨折部の整復を調節する前の、図6の変形可能な骨プレートが把持工具で把持されている、折れた近位の節骨の図である。
【図９】本発明の教示による、骨プレートが薄い変形領域を有する変形可能な骨プレートの第3の実施例の長手方向断面図である。
【図１０】本発明の教示による、骨プレートを差別的に焼きなましすることによって骨プレートが変形領域を有する変形可能な骨プレートの第4の実施例の長手方向断面図である。
【図１１】本発明の教示による、変形可能な骨プレートの第5の例で固定された折れた遠位のとう骨の掌側図である。
【図１２】本発明の教示による、変形可能な骨プレートの第6の実施例の図である。
【図１３】本発明の教示による、骨プレートに変形可能なトルクを加えるように構成された工具に結合され、左とう骨の遠位部分に配置された図12の骨プレートの側部立面図である。
【符号の説明】
【００７５】
20  折れた骨
22  骨折部
24  骨プレート
26,28  アンカー部分
30,32  領域
38  変形領域
40,42  骨領域軸
44  工具
48  受け構造
60  右手
64,21  骨折部
66  節骨
68,130,170,190,212,250  骨プレート
80,132,172,192,218,252  近位のアンカー部分
82,134,174,194,220,254  遠位のアンカー部分
84,136,176,196,226,256  橋領域
85,86,175,258〜264,272〜274  開口
88  骨ねじ
90,222  近位の骨領域
92,224  遠位の骨領域
96,106,138,178,198,200,294  変形領域
102,104  開口
112,113  工具
114  ハンドル
118,120  軸
140,142  表面
150  把持工具
154  部位
180,182,228,230  工具係合部位
210  とう骨
214  掌表面
266  中心軸
278  内部表面
280  外部表面
282  近位のセクション
284  遠位のセクション
286  横方向輪郭形状
288  掌側遠位縁部
290  遠位横方向周縁
292  遠位中間周縁
302  茎状突起
304  茎状骨折部
306,308  工具
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【国際調査報告】
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