(57)【要約】本発明の一態様は、哺乳動物の血管部位に塞栓形成する方法であって、逆感熱性ポリマーを含む組成物を哺乳動物の脈管構造内に導入するステップを含み、前記逆感熱性ポリマーが、前記脈管構造内においてゲル化し、組成物が小型カテーテルを通って射出され、組成物が、体温または体温未満でゲル化する方法に関する。塞栓形成方法の特定の実施態様では、前記組成物は、染料、放射線不透過またはＭＲＩ可視化合物などの標識分子をさらに含む。【特許請求の範囲】
【請求項１】
哺乳動物の血管部位に一時的に塞栓形成する方法であって、
逆感熱性ポリマーを含む組成物を哺乳動物の脈管構造内に導入するステップを含み、前記逆感熱性ポリマーが、前記脈管構造内においてゲル化し、その結果、前記哺乳動物の血管部位に一時的に塞栓形成する方法。
【請求項２】
前記哺乳動物がヒトである、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃と約４０℃との間である、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間である、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマー、ランダムコポリマー、グラフトポリマーまたは分岐コポリマーである、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマーである、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記逆感熱性ポリマーがポリオキシアルキレンブロックコポリマーである、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーまたはポロキサミンである、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーである、請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
前記逆感熱性ポリマーがポロキサマー４０７、ポロキサマー３３８、ポロキサマー１８８、ポロキサミン１１０７またはポロキサミン１３０７である、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記逆感熱性ポリマーがポロキサマー４０７またはポロキサマー３３８である、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃と約４０℃との間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃と約４０℃との間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマー、ランダムコポリマー、グラフトコポリマーまたは分岐コポリマーである、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】
前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマーである、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがポリオキシアルキレンブロックコポリマーである、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】
前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーまたはポロキサミンである、請求項１に記載の方法。
【請求項１７】
前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーである、請求項１に記載の方法。
【請求項１８】
逆感熱性ポリマーを含む前記組成物が、カテーテルを使用して前記哺乳動物の脈管構造内に導入される、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項１９】
前記脈管部位が外科的切開、出血、癌組織、子宮筋腫、腫瘍または臓器に隣接する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２０】
逆感熱性ポリマーを含む前記組成物が、約１２時間未満にわたって、前記脈管部位に塞栓形成する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２１】
逆感熱性ポリマーを含む前記組成物が、約９時間未満にわたって、前記脈管部位に塞栓形成する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２２】
前記脈管部位が、約６時間未満にわたって塞栓形成する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２３】
前記脈管部位が、約３時間未満にわたって塞栓形成する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２４】
前記脈管部位が、約２時間未満にわたって塞栓形成する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２５】
前記脈管部位が、約１時間未満にわたって塞栓形成する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２６】
前記脈管部位が、約３０分未満にわたって塞栓形成する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２７】
逆感熱性ポリマーが、約１．５〜約１．０の多分散性指数を有する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２８】
逆感熱性ポリマーが、約１．２〜約１．０の多分散性指数を有する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項２９】
逆感熱性ポリマーが、約１．１〜約１．０の多分散性指数を有する、請求項１、２、８、９、１０または１１に記載の方法。
【請求項３０】
逆感熱性ポリマーを含む前記組成物が造影剤をさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３１】
前記造影剤が放射線不透過物質、常磁性物質、重原子、遷移金属、ランタニド、アクチニド、染料および放射性核種含有物質から成る群から選択される、請求項３０に記載の方法。
【請求項３２】
逆感熱性ポリマーを含む前記素生物が、生物活性薬剤をさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３３】
前記生物活性薬剤が、抗炎症性物質、抗生物質、抗菌薬、抗ウィルス薬、鎮痛薬、抗増殖性物質および化学療法薬から成る群から選択される、請求項３２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
（関連出願）
本出願は、２００３年３月２４日に出願された米国仮特許出願第６０／４５７，１４８号に関して、優先権の利益を主張する。
【０００２】
（発明の背景）
（塞栓形成）
一般に、塞栓形成は、血管を治療上一時的または永久的に閉塞させることである。血管は、異常な出血、腫瘍供給血管の閉塞、または動脈と静脈との間が異常に連通する動静脈奇形（ＡＶＭ）の閉塞の防止などのいくつかの理由で、閉塞を要する場合がある。
【０００３】
脈管形成またはステント留置などの経皮的血管内技術は、一般に、疾患のある血管の開通性を回復することにある。それほど頻繁ではないが、この場合の診療行為の目標は、永久的な塞栓形成である。こうした塞栓形成時、正常な血管または分岐血管を一時的に閉塞させて、流れ駆動粒子をリダイレクトするか、または正常な血管床に塞栓症薬剤が浸透するのを防止し、細胞傷害性薬物に暴露されるのを防止する必要がある場合もある。このような場合、一過性作用を有する閉塞性薬剤を使用すると有益であろう。この薬剤は非トロンボゲン形成性であり、閉塞は容易に可逆性であるべきである。
【０００４】
大多数の塞栓形成薬剤は、現在、塞栓形成を永久的に使用する。しかし、多くの臨床状況、たとえば一時的な塞栓形成が望ましい外傷性傷害、分娩後出血およびＧＩ出血がある。一時的な塞栓形成の代表的な目的は、穿刺部位に至る血流を遮断し、血管の治癒を可能にすることである。一時的な塞栓形成薬剤は分解するため、血管は、古い脈管構造を再疎通させて再確立する。
【０００５】
臨床環境で現在最も良く使用されている一時的塞栓形成薬剤は、ジェルフォームである。一般的に、カツモリ  Ｔ．（Ｋａｔｓｕｍｏｒｉ，Ｔ．）等のＡｍ．  Ｊ．Ｒａｄｉｏｌ．１７８（２００２年）ｐ．１３５−１３９「症状を示す子宮筋腫にゼラチンスポンジ粒子のみを使用する子宮動脈塞栓形成」（Ｕｔｅｒｉｎｅ  Ａｒｔｅｒｙ  Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ  Ｕｓｉｎｇ  Ｇｅｌａｔｉｎ  Ｓｐｏｎｇｅ  Ｐａｒｔｉｃｌｅｓ  Ａｌｏｎｅ  ｆｏｒ  Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ  Ｕｔｅｒｉｎｅ  Ｆｉｂｒｏｉｄｓ）参照。この塞栓症薬剤はシート状で届く。医師は、シート状ジェルフォームを断片状に切断し、カテーテルを通して血管内に断片を射出する。ジェルフォームは、血流内の分解酵素により分解する。しかし、患者ごとの酵素発現の相違、および使用するジェルフォームの断片のサイズの変動により、この塞栓形成薬剤の生体内分解時間は、広範囲にわたり、つまり時間単位から週単位にわたる。臨床上使用された一時的塞栓形成薬剤は、澱粉質の微小球である。澱粉質の微小球は、α−アミラーゼの作用により急速に、つまり分単位から時間単位で分解し、残念ながら、この時間枠は、殆どの用途には短すぎる。
【０００６】
バルーン脈管形成は、一時的な塞栓形成にも使用されるが、アテローム性動脈硬化に関連する遮断動脈を解消するために使用されることが多い。バルーン脈管形成を使用する一時的な塞栓形成では、収縮バルーンカテーテルは、塞栓形成される動脈部位に配置され、次にバルーンが膨張し、その結果、その部位の血流を遮断する。塞栓形成が不要になると、バルーンが収縮して、カテーテルが除去される。
【０００７】
自系物質、たとえば脂肪、硬膜、筋肉および自系凝血塊は、一時的な塞栓形成に使用された。これらの物質の主な利益は、低コストおよび固有の生体適合性である。最も頻繁に使用される自系薬剤は、自系凝血塊である。この種の塞栓症薬剤の使用に関しては、いくつかの不利益がある。ジェルフォームに関連して述べたように、自系物質の分解は酵素作用に頼っている。酵素発現は、人によって異なるため、分解時間は正確に予測することはできない。
【０００８】
塞栓形成のために加水分解性物質を使用すると、塞栓の生体内寿命を制御する手段になる見込みがある。重要なことに、酵素活性は塞栓の分解速度の要因ではない。さらに、塞栓形成部位に存在する水性溶液の数量およびｐＨは、正確に予測することができる。加水分解性ポリマーを含む物質は、加水分解性塞栓を生成するために使用されてきた。
【０００９】
動脈などの血管は、外科手術時にクランプおよびクリップにより閉鎖される。こうしたデバイスは、可撓性中空管の対向側を圧迫し、その結果、壁が平坦になり、互いに支持する。その結果、軸方向に延在する折り目が２つの縁部に形成される。血管を通る流体の流れを停止するため、こうした圧搾または狭窄作用は非常に効果的である。しかし、これらの血管の内腔は裏張り（脈管内膜）を有し、これは、強度の歪みによる外傷が生じてはならない。強度の圧力および過度の屈曲（軸方向折り目）は外傷を与える可能性があり、閉塞が除去された後に合併症を生じる原因になる。したがって、外科手術に関連する血管の一時的な塞栓形成は、患者の転帰の点で非常に有望である。
【００１０】
（ポロキサマー）
ポリエチレンオキシド、ポリプロピレンオキシドｂ−ポリエチレンオキシドａ［ＰＥＯａ−ＰＰＯｂ−ＰＥ０ａ］のトリブロック（ＡＢＡ）コポリマーは、ポロキサマー（またはプルロニック類）とも呼ばれ、多様な工業用途に広く使用されている非イオン性界面活性剤である。「非イオン性界面活性剤：ポリオキシアルキレンブロックコポリマー」（Ｎｏｎｉｏｎｉｃ  Ｓｕｒｆａｃｔａｎｔｓ：ｐｏｌｙｏｘｙａｌｋｙｌｅｎｅ  ｂｌｏｃｋ  ｃｏｐｏｌｙｍｅｒｓ）、第６０巻、Ｖｏｌ．６０．  Ｎａｃｅ  ＶＭ，  Ｄｅｋｋｅｒ  Ｍ（編集者）、ニューヨーク、１９９６年、２８０ｐｐ。界面活性剤特性は、洗浄力、分散、安定化、泡立ちおよび乳化に有用だった。カバナ  Ａ（Ｃａｂａｎａ  Ａ）、アブデルティフ  ＡＫ（Ａｂｄｅｌｌａｔｉｆ  ＡＫ）、ユハス  Ｊ．（Ｊｕｈａｓｚ  Ｊ．）、「ポリエチレンオキシド、ポリプロピレンオキシド−ポリエチレンオキシドコポリマー（ポロキサマー４０７）水性溶液のゲル化過程の研究」（Ｓｔｕｄｙ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｇｅｌａｔｉｏｎ  ｐｒｏｃｅｓｓ  ｏｆ  ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ  ｏｘｉｄｅ．ｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅ  ｏｘｉｄｅ−ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ  ｏｘｉｄｅ．ｃｏｐｏｌｙｍｅｒ（ｐｏｌｏｘａｍｅｒ４０７）ａｑｕｅｏｕｓ  ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ．）、コロイドおよび界面科学学会会報（Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｃｏｌｌｏｉｄ  ａｎｄ  Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ）１９９７年；１９０：３０７−３１２。特定のポロキサミン、たとえばポロキサミン１３０７も逆感熱性を示す。
【００１１】
これらのポリマーのいくつかは、様々な心臓血管用途および鎌状赤血球貧血のために考えられた。無作為に選んだメイナード  Ｃ（Ｍａｙｎａｒｄ  Ｃ）、スェンソン  Ｒ（Ｓｗｅｎｓｏｎ  Ｒ）、パリス  ＪＡ（Ｐａｒｉｓ  ＪＡ）、マーチン  ＪＳ（Ｍａｒｔｉｎ  ＪＳ）、ホールスロットローム  ＡＰ（Ｈａｌｌｓｔｒｏｍ  ＡＰ）、セルケイラ  ＭＤ（Ｃｅｒｑｕｅｉｒａ  ＭＤ）、ウェーバー  ＷＤ（Ｗｅａｖｅｒ  ＷＤ）、「急性心筋梗塞が疑われる患者におけるＲｈｅｏｔｈＲｘ（ポロキサマー１８８）」（Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  ｔｒｉａｌ  ｏｆ  ＲｈｅｏｔｈＲｘ  （ｐｏｌｏｘａｍｅｒ  １８８）  ｉｎ  ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ  ａｃｕｔｅ  ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ  ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ）、無作為に選んだ対照臨床試験（Ａ  ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  ｔｒｉａｌ）、心筋梗塞研究グループ（Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ  Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ  Ｓｔｕｄｙ  Ｇｒｏｕｐ）におけるＲｈｅｏｔｈＲｘ。Ａｍ  ハート  Ｊ（Ａｍ  Ｈｅａｒｔ  Ｊ．）、１９９８年５月；１３５（５  Ｐｔ  １）：７９７−８０４；オキーフ  ＪＨ（Ｏ’Ｋｅｅｆｅ  ＪＨ）、グリンズ  ＣＬ（Ｇｒｉｎｅｓ  ＣＬ）、デウッドＭＡ（ＤｅＷｏｏｄ  ＭＡ）、シェイアー  ＧＬ（Ｓｃｈａｅｒ  ＧＬ）、ブラウン  Ｋ（Ｂｒｏｗｎｅ  Ｋ）、マゴリエン  ＲＤ（Ｍａｇｏｒｉｅｎ  ＲＤ）、カルブフライシュ  ＪＭ（Ｋａｌｂｆｌｅｉｓｃｈ  ＪＭ）、フレッチャー  ＷＯ  Ｊｒ（Ｆｌｅｔｃｈｅｒ  ＷＯ  Ｊｒ）、ベイトマン  ＴＭ（Ｂａｔｅｍａｎ  ＴＭ）、ギボン  ＲＪ（Ｇｉｂｂｏｎｓ  ＲＪ）、「急性心筋梗塞に対する一次経皮経管冠動脈形成術の付属物としてポロキサマー−１８８」（Ｐｏｌｏｘａｍｅｒ−１８８  ａｓ  ａｎ  ａｄｊｕｎｃｔ  ｔｏ  ｐｒｉｍａｒｙ  ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌ  ｃｏｒｏｎａｒｙ  ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ  ｆｏｒ  ａｃｕｔｅ  ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ  ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ）、Ａｍ  Ｊ．カルディオール（Ａｍ  Ｊ  Ｃａｒｄｉｏｌ）、１９９６年１０月１日；７８（７）：７４７−７５０；およびオリンガー  ＥＰ（Ｏｒｒｉｎｇｅｒ  ＥＰ）、カセラ  ＪＦ（Ｃａｓｅｌｌａ  ＪＦ）、アタガ  ＫＩ（Ａｔａｇａ  ＫＩ）、コシー  Ｍ（Ｋｏｓｈｙ  Ｍ）、アダムス・グレイブ  Ｐ（Ａｄａｍｓ−Ｇｒａｖｅｓ  Ｐ）、ラクトマン・ジョーンズ  Ｌ．（Ｌｕｃｈｔｍａｎ−Ｊｏｎｅｓ  Ｌ）、ウン  Ｔ（Ｗｕｎ  Ｔ）、ワタナベ  Ｍ（Ｗａｔａｎａｂｅ  Ｍ）、シェイファー  Ｆ（Ｓｈａｆｅｒ  Ｆ）、カトラー  Ａ（Ｋｕｔｌａｒ  Ａ）、アバウド  Ｍ（Ａｂｂｏｕｄ  Ｍ）、スタインバーグ  Ｍ（Ｓｔｅｉｎｂｅｒｇ  Ｍ）、アドラー  Ｂ（Ａｄｌｅｒ  Ｂ）、スゥエルドロー  Ｐ（Ｓｗｅｒｄｌｏｗ  Ｐ）、テレジノ  Ｃ（Ｔｅｒｒｅｇｉｎｏ  Ｃ）、サカンテ  Ｓ（Ｓａｃｃｅｎｔｅ  Ｓ）、ファイルズ  Ｂ（Ｆｉｌｅｓ  Ｂ）、バラス  Ｓ（Ｂａｌｌａｓ  Ｓ）、ブラウン  Ｒ（Ｂｒｏｗｎ  Ｒ）、ウォトヴィッチプラガ  Ｓ（ＷｏｊｔｏｗｉｃｚＰｒａｇａ  Ｓ）、グリンデル  ＪＭ（Ｇｒｉｎｄｅｌ  ＪＭ）、「鎌状赤血球病の脈管閉塞の危険を治療するための精製ポロキサマー１８８」（Ｐｕｒｉｆｉｅｄ  ｐｏｌｏｘａｍｅｒ  １８８  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  ａｃｕｔｅ  ｖａｓｏｏｃｃｌｕｓｉｖｅ  ｃｒｉｓｉｓ  ｏｆ  ｓｉｃｋｌｅ  ｃｅｌｌ  ｄｉｓｅａｓｅ）：無作為に選んだ対照臨床試験（Ａ  ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  ｔｒｉａｌ）、ＪＡＭＡ、２００１年１１月。７；２８６（１７）：２０９９−２１０６。
【００１２】
重要なことに、このクラスのポリマーの様々な要素、たとえばポロキサマー１８８およびポロキサマー４０７は、生理的温度範囲内の逆感熱性を示す。クイ  Ｙ（Ｑｉｕ  Ｙ）、パーク  Ｋ（Ｐａｒｋ  Ｋ）による「薬物供給のための環境に敏感なヒドロゲル」（Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ−ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ  ｈｙｄｒｏｇｅｌｓ  ｆｏｒ  ｄｒｕｇ  ｄｅｌｉｖｅｒｙ）、Ａｄｖ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖ  Ｒｅｖ．２００１年１２月３１日３１；５３（３）：３２１−３３９；およびロン  ＥＳ（Ｒｏｎ  ＥＳ）ブロムバーグ  ＬＥ（Ｂｒｏｍｂｅｒｇ  ＬＥ）による「タンパク質およびペプチド供給のための温度応答性ゲルおよび感熱ゲル化ポリマー物質」（Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ−ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ  ｇｅｌｓ  ａｎｄ  ｔｈｅｒｍｏｇｅｌｌｉｎｇ  ｐｏｌｙｍｅｒ  ｍａｔｒｉｃｅｓ  ｆｏｒ  ｐｒｏｔｅｉｎ  ａｎｄ  ｐｅｐｔｉｄｅ  ｄｅｌｉｖｅｒｙ）Ａｄｖ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖ  Ｒｅｖ．１９９８年５月４日；３１（３）：１９７−２２１。つまり、この２つのポリマーは、低温の水性溶液中で溶解性であるが、比較的高温でゲル化するクラスの要素である。ポロキサマー４０７は、約１２，５００の平均分子量および約３０％のポリオキシプロピレン画分を有する生体適合性ポリオキシプロピレン−ポリオキシエチレンブロックコポリマーである。
【００１３】
このタイプのポリマーは、粘度が、それぞれ温度が上昇および低下するにつれて増加および減少するため、可逆的にゲル化するとも言われる。こうした可逆的ゲル化システムは、流動状態の材料を処理するために望ましい時に有用であるが、性能は、好ましくはゲル化または比較的粘性状態である。上記のとおり、特定のポリ（エチレンオキシド）／ポリ（プロピレンオキシド）ブロックコポリマーは、これらの特性を有する；これらは、プルロニック（登録商標）ポロキサマー（ＢＡＳＦ，  ルードヴィッヒハーフェン、ドイツ）から市販されており、一般にポロキサマーとして周知されている。米国特許第４，１８８，３７３号、第４，４７８，８２２号および第４，４７４，７５１号参照。さらに、様々なポロキサミンは、生理的温度範囲内で逆感熱性を示す。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００１４】
（発明の要旨）
本発明の一態様は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する方法であって、逆感熱性ポリマーを含む組成物を哺乳動物の脈管構造内に導入するステップを含み、前記逆感熱性ポリマーが、前記脈管構造内においてゲル化して、前記哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する方法に関する。
【００１５】
特定の実施態様では、本発明は、前記哺乳動物がヒトである前記の方法に関する。
【００１６】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃と約４０℃との間である方法に関する。
【００１７】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間である方法に関する。
【００１８】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマー、ランダムコポリマー、グラフトコポリマーまたは分岐コポリマーである方法に関する。
【００１９】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマーである方法に関する。
【００２０】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポリオキシアルキレンブロックコポリマーである方法に関する。
【００２１】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物における脈管部位を一時的に塞栓形成する上記の方法であって、逆感熱性ポリマーがポロキサマーまたはポロキサミンである方法に関する。
【００２２】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーである方法に関する。
【００２３】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマー４０７、ポロキサマー３３８、ポロキサマー１８８、ポロキサミン１１０７またはポロキサミン１３０７である方法に関する。
【００２４】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマー４０７またはポロキサマー３３８である方法に関する。
【００２５】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃と約４０℃との間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間である方法に関する。
【００２６】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃と約４０℃との間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマー、ランダムコポリマー、グラフトコポリマーまたは分岐コポリマーである方法に関する。
【００２７】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマーである方法に関する。
【００２８】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがポリオキシアルキレンブロックコポリマーである方法に関する。
【００２９】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーまたはポロキサミンである方法に関する。
【００３０】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーポロキサマーである方法に関する。
【００３１】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記脈管部位が外科的切開、出血、癌組織、子宮筋腫、腫瘍または臓器に隣接する方法に関する。
【００３２】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、逆感熱性ポリマーを含む前記組成物が、約１２時間未満にわたって、前記脈管部位に塞栓形成する方法に関する。
【００３３】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、逆感熱性ポリマーを含む組成物が、約９時間未満にわたって、前記脈管部位に塞栓形成する方法に関する。
【００３４】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記脈管部位に、約６時間未満にわたって塞栓形成される方法に関する。
【００３５】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記脈管部位に、約３時間未満にわたって塞栓形成される方法に関する。
【００３６】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記脈管部位に、約２時間未満にわたって塞栓形成される方法に関する。
【００３７】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記脈管部位に、約１時間未満にわたって塞栓形成される方法に関する。
【００３８】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記脈管部位に、約３０分間にわたって塞栓形成される方法に関する。
【００３９】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、逆感熱性ポリマーが、約１．５〜約１．０の多分散性指数を有する方法に関する。
【００４０】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、逆感熱性ポリマーが、約１．２〜約１．０の多分散性指数を有する方法に関する。
【００４１】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、逆感熱性ポリマーが、約１．１〜約１．０の多分散性指数を有する方法に関する。
【００４２】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、逆感熱性ポリマーを含む前記組成物が造影剤をさらに含む方法に関する。
【００４３】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記造影剤が、放射線不透過物質、常磁性物質、重原子、遷移金属、ランタニド、アクチニド、染料および放射性核種含有物質から成る群から選択される方法に関する。
【００４４】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、逆感熱性ポリマーを含む前記組成物が生物活性薬剤をさらに含む方法に関する。
【００４５】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、生物活性薬剤が、抗炎症性物質、抗生物質、抗菌薬、抗ウィルス薬、鎮痛薬、抗増殖性物質および化学療法薬から成る群から選択される方法に関する。
【００４６】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、逆感熱性ポリマーを含む前記組成物が、カテーテルを使用して前記哺乳動物の脈管構造内に導入される方法に関する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４７】
（発明の詳細な説明）
次に、本発明について、付随する実施例に関してさらに詳細に説明し、実施例には、本発明の特定の好ましい実施態様を示す。しかし、本発明は、多くの異なる形態で実施することができるため、本明細書に記載する実施態様に限定されると考えるべきではなく、むしろ、これらの実施態様は、本開示が綿密かつ完全であるように提供され、本発明の範囲を当業者に完全に伝えるものである。
【００４８】
（好ましい実施態様の概要）
目立つところでは、これらの方法は、血管内における、たとえばカテーテルを使用した経皮的血管内手順時における安全な一時的な塞栓形成のために開発された。ポロキサマーおよびポロキサミンは、急速な可逆的ゾル−ゲル遷移挙動を有する非イオン性界面活性剤である。ポリマーは、一時的な塞栓症薬剤として安全かつ有効である。最初に、ポロキサマーおよびポロキサミンのゲル化後の溶解時間は、生体外モデルで決定した。さらに、たとえば、７匹の犬の腎臓および肺動脈の一過性ポロキサマー閉塞を連続的な血管造影図により追跡する。巨視的および病理学的変化は、１週間後に調査した。この実験は、豚の類似の動脈および２匹のラビットの耳動脈で繰り返した。生体外ゲル化後のポロキサマー溶解は、濃度に応じて１〜２０時間内に完了した。生体内ポロキサマー４０７（２２％）の注入により完全に閉塞し、次に１０〜９０分後に完全に再疎通した。ポロキサマー閉塞の生化学的作用は、トリグリセリドレベルの一過性上昇だった。１週間で、病理的な異常はなかった。たとえば、ポロキサマー４０７は、一時的な閉塞のための安全かつ信頼できる塞栓形成物質として使用することができる。
【００４９】
（好ましい実施態様）
血管系障害を治療するための従来の塞栓形成方法は、血流を方向付ける塞栓形成に頼っている。臨床上の慣習では、血管床を塞栓症薬剤から防護するか、または血流を目標部位にリダイレクトすることが望ましい場合がある。したがって、短期および可逆的閉塞性薬剤は、こうした手順に有用であろう。
【００５０】
一時的な塞栓形成に関して、逆感熱性ポリマーの魅力は、周囲温度では液体として処方され、次に、体温でゲル化することが可能である点である。ＰＥＯ−ＰＰＯ−ＰＥＯブロックコポリマーの水性溶液は、ＰＰＯブロックが親水性であるため、温度により誘導される興味深い凝集を示す。たとえば、低温および低濃度ではＰＥＯ−ＰＰＯ（ぺお）−ＰＥＯブロックコポリマーは、溶液中に溶解モノマーとして存在するが、比較的高濃度および高温でミセル状に自己集合する。ファン  Ｋ（Ｈｕａｎｇ  Ｋ）、リー  ＢＰ（Ｌｅｅ  ＢＰ）、イングラム  ＤＲ（Ｉｎｇｒａｍ  ＤＲ）、メッサースミス  ＰＢ（Ｍｅｓｓｅｒｓｍｉｔｈ  ＰＢ）、「生体付着性末端基生体高分子を含む自己集合ブロックコポリマーの合成および特徴付け」（Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ  ａｎｄ  ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｓｅｌｆ−ａｓｓｅｍｂｌｉｎｇ  ｂｌｏｃｋｃｏｐｏｌｙｍｅｒｓ  ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ  ｂｉｏａｄｈｅｓｉｖｅ  ｅｎｄ  ｇｒｏｕｐｓ  Ｂｉｏｍａｃｒｏｍｏｌｅｃｕｌｅｓ）２００２；３：３９７−４０６。本願特許出願人は、１２％未満の濃度におけるポロキサマー４０７のポリマー溶液は、調査した生理的温度ではゲル化を示さず、２６％を超える濃度の場合、実用には低すぎる温度でゲル化することを観察した。
【００５１】
目立つところでは、ポロキサマーおよびポロキサミンを注入すると、どの部位でも一貫した血管閉塞が生じるが、薬剤は、血管内腔を充填し、血流により運び去られる前にゲル化することが条件である。ポロキサマーおよびポロキサミン閉塞は常に一過性であり、溶解は、塞栓形成の５分〜９０分後に生じる。ポロキサマーおよびポロキサミンの一過性閉塞は、直後または１週間後に検出可能な血管壁の損傷を生じなかった。さらに、末端器官は、これらの短期閉塞による影響を受けない。さらに、ポロキサマー塞栓形成は、凝集時間に影響せず、血栓塞栓症の合併症を生じず、血管の痙攣を合併しなかった。
【００５２】
虚血性合併症は、ラビットの耳モデルで９０分間の閉塞後に生じた。溶解に必要な時間は、解剖学的血管床の充填および状況の完了に応じて異なった。動脈と静脈、高流動性または低流動性、高圧または低圧、および高抵抗性または低抵抗性システムの間で、著しい差は見られなかった。おそらく、溶解は、血液と接触する全量のポロキサマーの画分に応じて生じる。この仮説によると、血管床をより良く充填すると、閉塞時間は長くなる。
【００５３】
亜閉塞は、急速に再疎通した。高流動性の状況では、注入速度は高く保たなければならない。非常に低速でポリマーを注入すると、効果的ではない塞栓形成が生じ、遠位の塞栓形成は、分裂したポロキサマー、不完全な閉塞、早期のカテーテル遮断および急速な溶解を伴う。これに関連して、好ましい供給システムは、冷却したカテーテルを備える。こうしたシステムは、カテーテルの遮断を防止し、ポロキサマーの供給をより良好に制御する。
【００５４】
ポロキサマーおよびポロキサミンは、シアノアクリレート重合に影響を与えずに、膠状塞栓形成が行われる動脈を効果的かつ完全に閉塞した。これらの実験結果は、薬剤を使用して、ポリマー、微粒子または化学的塞栓形成を「保護」することができることを示す。
【００５５】
短期閉塞に潜在的な問題は、血栓の形成である。ポロキサマーは、抗血栓性で、血小板凝集の防止剤であることが分かった。カール  ＭＥ  Ｊｒ（Ｃａｒｒ  ＭＥ  Ｊｒ）、パワーズ  ＰＬ（Ｐｏｗｅｒｓ  ＰＬ）、ジョーンズ  ＭＲ（Ｊｏｎｅｓ  ＭＲ）、「線維素凝血塊の集合、構造および溶解に対するポロキサマー１８８の影響」（Ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  ｐｏｌｏｘａｍｅｒ  １８８  ｏｎ  ｔｈｅ  ａｓｓｅｍｂｌｙ，  ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ  ａｎｄ  ｄｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ  ｏｆ  ｆｉｂｒｉｎ  ｃｌｏｔｓ）、Ｔｈｒｏｍｂ  Ｈａｅｍｏｓｔ、１９９１年１１月１日；６６（５）：５６５５６８；  アームストロング  ＪＫ（Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ  ＪＫ）、マクゼルマン  ＨＪ（Ｍｃｉｓｅｌｍａｎ  ＨＪ）、フィッシャー  ＴＣ（Ｆｉｓｈｅｒ  ＴＣ）、「非イオン性界面活性剤、ポロキサマー１８８（ＲｈｅｏｔｈＲｘ注入）による全血における血液細胞誘導血小板凝集の抑制」（Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ  ｏｆ  ｒｅｄ  ｂｌｏｏｄ  ｃｅｌｌ−ｉｎｄｕｃｅｄ  ｐｌａｔｅｌｅｔ  ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｗｈｏｌｅ  ｂｌｏｏｄ  ｂｙ  ａ  ｎｏｎｉｏｎｉｃ  ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ，  ｐｏｌｏｘａｍｅｒ  １８８  （ＲｈｅｏｔｈＲｘ  ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）、Ｔｈｒｏｍｂ  Ｒｅｓ．  １９９５年９月１５日；７９（５−６）：４３７−４５０；  およびカール  ＭＥ  Ｊｒ（Ｃａｒｒ  ＭＥ  Ｊｒ）、カール  ＳＬ（Ｃａｒｒ  ＳＬ）、ハイ  ＡＡ（Ｈｉｇｈ  ＡＡ）、「線維素凝血塊の集合、構造および溶解に対するポロキサマー４０７の影響」（Ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  ｐｏｌｏｘａｍｅｒ  ４０７  ｏｎ  ｔｈｅ  ａｓｓｅｍｂｌｙ，  ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ  ａｎｄ  ｄｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ  ｏｆ  ｆｉｂｒｉｎ  ｃｌｏｔｓ）、Ｂｌｏｏｄ  Ｃｏａｇｕｌ  Ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ、１９９６年３月７日；（２）：１０９−１１３。当然、ポロキサマー４０７を使って行われるすべての閉塞では、亜閉塞した大静脈に、１例の血栓形成のみが見られた。ポロキサマーによるトロンボゲン形成の欠如は、ポロキサマーを大腿部閉塞薬剤として使用するとなぜ成功しなかったかを説明する：大腿部の動脈が再疎通すると直ちに出血が生じたが、これは、おそらく血小板または線維素血栓が、穿刺領域を封止しなかったためである。
【００５６】
ポロキサマーによる一過性閉塞は、手順から２４時間後のトリグリセリドの一過性上昇に関連した。脂質代謝の異常は、ポロキサマーの系統的な注入に関して上記で説明した。ブロンダー  ＪＭ（Ｂｌｏｎｄｅｒ  ＪＭ）、ベイルド  Ｌ（Ｂａｉｒｄ  Ｌ）、ファルフス  ＪＣ（Ｆｕｌｆｓ  ＪＣ）、ローゼンタール  ＧＪ（Ｒｏｓｅｎｔｈａｌ  ＧＪ）、「ポロキサマー４０７ゲルの投与後のラビットにおける投薬量依存高脂血症」（Ｄｏｓｅ−ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ  ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ  ｉｎ  ｒａｂｂｉｔｓ  ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ  ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｐｏｌｏｘａｍｅｒ  ４０７  ｇｅｌ）、生命科学（Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉ．）、１９９９年；６５（２１）：ＰＬ２６１−２６６。
【００５７】
ポロキサマーは、外科手術時における脈管切除のための補助的ツールとしても使用される。動脈の切断後に出血しない場合、血管外傷に気付かず、傷が閉塞した後に大出血を生じる可能性がある。その他の潜在的な用途としては、ポロキサマーおよびポロキサミンを使用して、成長因子を提供し、遺伝子療法を行うことが挙げられる。ロン  ＥＳ（Ｒｏｎ  ＥＳ）、ブロムバーグ  ＬＥ（Ｂｒｏｍｂｅｒｇ  ＬＥ）、「タンパク質およびペプチド供給のための温度反応ゲルおよび感熱ゲル化ポリマーマトリックス」（Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ−ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ  ｇｅｌｓ  ａｎｄ  ｔｈｅｒｍｏｇｅｌｌｉｎｇ  ｐｏｌｙｍｅｒ  ｍａｔｒｉｃｅｓ  ｆｏｒ  ｐｒｏｔｅｉｎ  ａｎｄ  ｐｅｐｔｉｄｅ  ｄｅｌｉｖｅｒｙ）、Ａｄｖ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖ  Ｒｅｖ．１９９８年５月４日；３１（３）：１９７−２２１。全体として、ポロキサマーおよびポロキサミンは、塞栓形成手順時に血管を保護するために使用される安全かつ効果的な一時的塞栓症薬剤である。
【００５８】
（逆感熱性ポリマー）
一般に、本発明の方法に使用する逆感熱性ポリマーは、体温またはほぼ体温でゲルになり、患者の体内に液体状で注入することができる。注入される物質は、体温に達すると液体からゲルに遷移する。本発明の方法に関連して使用される逆感熱性ポリマーは、逆感熱ゲル化特性を有するブロックコポリマーを含む。ブロックコポリマーは、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンブロックコポリマー、たとえばポリエチレンオキシドおよびポリプロピレンオキシドの生体分解性および生体適合性コポリマーをさらに含むことができる。また、逆感熱性ポリマーは、抗血管形成薬剤などの治療薬剤を含むことができる。
【００５９】
逆感熱性ポリマーの分子量は、好ましくは１，０００〜５０，０００、より好ましくは５，０００〜３５，０００である。好ましくは、ポリマーは水性溶液である。たとえば、代表的な水性溶液は、約１％〜約８０％のポリマー、好ましくは約１０％〜約４０％のポリマーを含む。適切な逆感熱性ポリマー（ポロキサマーまたはポロキサミンなど）は、たとえば５，０００〜２５，０００であり、特に７，０００〜２０，０００である。
【００６０】
哺乳動物に投与される逆感熱性ポリマーの処方のｐＨは、一般に約６．０〜７．８であり、これは、哺乳動物の体内に注入するのに適するｐＨレベルである。このｐＨレベルは、適切な酸または塩基、たとえば塩化水素酸または水酸化ナトリウムにより調節される。
【００６１】
適切な逆感熱性ポリマーとしては、ポリオキシエチレン（ＰＥＯ−ＰＰＯ）ブロックコポリマーが挙げられる。２つの例はプルロニック（登録商標）Ｆ１２７およびＦ１０８であり、これらは、分子量がそれぞれ１２，６００および１４，６００のＰＥＯ−ＰＰＯブロックコポリマーである。これらの化合物の各々は、ニュージャージー州、マウントオリーブのＢＡＳＦから市販されている。燐酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）中で１２〜２５％濃度のプルロニック（登録商標）Ｆ１０８は、適切なＬＣＳＴ物質である。ＰＢＳ中で１２〜２５％濃度のプルロニック（登録商標）酸Ｆ１２７  は、適切な物質のもう１つの例である。低濃度の染料（クリスタルバイオレット）、ホルモン、治療薬、充填剤および抗生物質は、逆感熱性ポリマーに添加することができる。たとえば、血管発生抑制因子などの癌治療薬はポリマーにより運ばれ、逆感熱性ポリマーと共に体内に供給される。一般に、体温でゲル、体温未満で液体として存在するその他の生体適合性生体分解性ＰＥＯ−ＰＰＯブロックコポリマーも、本発明により使用することができる。
【００６２】
特に、プルロニック（登録商標）ポリマーは、独特な界面活性剤能力および極端に低い毒性および免疫原性反応を有する。これらの製品は、急性の経口および経皮毒性が低く、炎症または感作を生じる可能性が低く、慢性および亜慢性毒性が低い。実際、プルロニック（登録商標）ポリマーは、ＦＤＡが、医療用途および食品添加剤（ＢＡＳＦ（１９９０年）  プルロニック（登録商標）およびテトロン界面活性剤、ニュージャージー州、マウントオリーブのＢＡＳＦ  Ｃｏ．）として直接使用することを承認した少数の界面活性剤に含まれる。最近、いくつかのプルロニック（登録商標）ポリマーは、薬物の治療効果、およびアデノウィルスにより媒介される移動効率を強化することが分かった（マーチ  ＫＬ（Ｍａｒｃｈ  ＫＬ）、マディソン  ＪＥ（Ｍａｄｉｓｏｎ  ＪＥ）、タプネル  ＢＣ（Ｔｒａｐｎｅｌｌ  ＢＣ）、（１９９５年）、「血管平滑筋細胞に供給されるアデノウィルスベクターによる媒介遺伝子の薬物動態：ポロキサマー４０７による変調および心臓血管遺伝子治療の予想」（Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ  ｏｆ  ａｄｅｎｏｖｉｒａｌ  ｖｅｃｔｏｒ−ｍｅｄｉａｔｅｄ  ｇｅｎｅ  ｄｅｌｉｖｅｒｙ  ｔｏ  ｖａｓｃｕｌａｒ  ｓｍｏｏｔｈ  ｍｕｓｃｌｅ  ｃｅｌｌｓ：ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ  ｂｙ  ｐｏｌｏｘａｍｅｒ  ４０７  ａｎｄ  ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ  ｆｏｒ  ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ  ｇｅｎｅ  ｔｈｅｒａｐｙ．）Ｈｕｍ  Ｇｅｎｅ  Ｔｈｅｒａｐｙ  ６（１）：  ４１−５３，  １９９５）。
【００６３】
ポロキサマーの平均分子量は、約１，０００ダルトンから１６，０００ダルトンを超える範囲である。ポロキサマーは、反応が逐次連続する生成物であり、個々のポロキサマー分子の分子量は、ほぼ平均分子量の統計的分布を構成する。さらに、市販のポロキサマーは、相当量のポリ（オキシエチレン）ホモポリマーおよびポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）ジブロックコポリマーを含む。これらの副産物の相対量は、ポロキサマーのコンポーネントブロックの分子量が増加すると増加する。メーカーによって、これらの副産物は、ポリマーの全質量の約１５〜約５０％を構成する。
【００６４】
逆感熱性ポリマーは、水溶性ポリマーを分別するためのプロセスであって、既知の量のポリマーを水中で溶解させるステップと、溶解抽出塩をポリマー溶液に添加するステップと、２つの異なる相が生じるのに適する期間だけ、溶液を一定の最適な温度に維持し、この相を物理的に分割するステップとを含むプロセスにより精製される。さらに、好ましい分子量のポリマー画分を含む相は、水で元の量まで希釈され、抽出塩を添加して元の濃度にすることができ、出発物質より狭い分子量分布および最適な物理特性を有するポリマーを回復することができるまで、必要に応じて分離プロセスを繰り返す。
【００６５】
特定の実施態様では、精製したポロキサマーまたはポロキサミンは、約１．５〜約１．０の多分散性指数を有する。特定の実施態様では、精製したポロキサマーまたはポロキサミンは、約１．２〜約１．０の多分散性指数を有する。特定の実施態様では、精製したポロキサマーまたはポロキサミンは、約１．１〜約１．０の多分散性指数を有する。
【００６６】
上記のプロセスは、水中においてポリマーおよび適切な塩から成る水性２相システムを形成するステップから成る。こうしたシステムでは、溶解塩を単一相のポリマー−水システムに添加すると、相分離を誘発させて、高度の塩分の低ポリマー下相、低塩分の公ポリマー上相を生じることが可能である。低分子量ポリマーは、高塩分低ポリマー相に優先的に分割する。このプロセスを使用して分画することが可能なポリマーとしては、ポリエーテル、ポリ（エチレングリコール）およびポリ（エチレンオキシド）などのグリコール、ポロキサマー、ポロキサミン、およびポリオキシプロピレン／ポリオキシブチレンコポリマーなどのポリオキシアルキレンブロックコポリマー、並びにポリビニルアルコールなどのその他のポリオールが挙げられる。これらのポリマーの平均分子量は、約８００から１００，０００ダルトンを超える範囲である。２００２年９月２６日に発行された米国特許出願第２００２／０１３７９７３号参照。
【００６７】
上記の精製プロセスは、ポロキサマー分子、ポリ（オキシエチレン）ホモポリマーおよびポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）ジブロック副産物の間の本質的にサイズおよび極性、したがって溶解性の違いを利用する。ポロキサマーの極性画分は低分子量の画分および副産物を含むが、これらの画分を除去すると、ポロキサマーの高分子量の画分を回収することが可能である。この方法により回収される比較的高分子量のポロキサマーは、実質的に開始物質、または水性溶液中で比較的高い平均分子量、比較的低い多分散性および比較的高粘性を含む市販のポロキサマーとは実質的に異なる物理特性を有する。
【００６８】
その他の精製方法を使用して、所望の転帰を達成することができる。たとえば、ＷＯ９２／１６４８４号は、ゲル浸透クロマトグラフィを使用すると、潜在的に有害な副作用を生じることなく、有益な生物学的効果を呈するポロキサマー１８８の画分隔離できることを開示している。したがって、得られたコポリマーは、１．０７未満の多分散性指数を有し、実質的に飽和状態だった。潜在的に有害な副作用は、ポリマーの低分子量の不飽和部分に関連しており、医学的に有益な作用は、均一に高分子量の物質にあることが分かった。その他の同様に改善されたコポリマーは、コポリマー合成時のポリオキシプロピレン中心ブロック、またはコポリマー生成物自体を精製して得られた（エマニュエル（Ｅｍａｎｕｅｌｅ）の米国特許第５，５２３，４９２号、エマニュエル（Ｅｍａｎｕｅｌｅ）の米国特許第５，６９６，２９８号）。
【００６９】
さらに、臨界超過流体抽出技術を使用して、米国特許第５，５６７，８５９号に開示されているポリオキシアルキレンブロックコポリマーを分画した。精製された画分が得られ、この画分は、１．１７未満の多分散性を有するかなり均一なポリオキシアルキレンブロックコポリマーから成っていた。この方法によると、比較的低分子量の画分は、１平方インチ当たり２２００ポンド（ｐｓｉ）および４０℃の温度に維持された二酸化炭素の流れで除去された。
【００７０】
さらに、米国特許第５，８００，７１１号は、塩抽出および液相分離技術を使用して、低分子量の種をバッチごとに除去することにより、ポリオキシアルキレンブロックコポリマーを分画するプロセスを開示する。ポロキサマー４０７およびポロキサマー１８８は、この方法で分画した。いずれの場合も、開始物質に比べて、比較的高分子量および比較的低い多分散性指数を有するコポリマーの画分が得られた。しかし、多分散性指数の変化は適度であり、ゲル浸透クロマトグラフィによる分析は、ある程度の低分子量物質が残ることを示した。分画ポリマーの水性溶液の粘度は、温度が１０℃〜３７℃の市販ポリマーの粘度に比べて著しく高く、これは、医療および薬物供給用途によっては重要な特性である。それにも関わらず、これらのポリマーの多少の低分子量汚染物質は、体内で使用した場合、有害な副作用を生じると考えられ、その結果、分画プロセスで除去することが特に重要になる。したがって、このプロセスにより分画されたポリオキシアルキレンブロックコポリマーは、すべての医療用途に適さない。
【００７１】
（塞栓形成）
塞栓形成は、物質が血管内に注入され、血管を少なくとも部分的に充填するかまたは閉塞させ、および／または凝血塊の形成を促進し、その結果、血管を通る血流が減少または停止するプロセスである。「発明の背景」を参照。血管の塞栓形成は、医療上の様々な理由で有益である可能性があり、たとえば、外傷による出血（たとえば臓器の出血、胃腸内の出血、血管の出血、および動脈瘤に関連する出血）を防止もしくは調節するか、または疾患のある組織（たとえば腫瘍、血管奇形、出血プロセス）を血液供給源の切断によりアブレートすることを含む。塞栓形成は、外科手術時または外科手術直後に、血液の損失を防止するために使用することもできる。腫瘍の塞栓形成は、腫瘍のサイズを収縮させ、腫瘍の視覚化を促進し、外科手順に関連する血液の損失を最小限にするか、または防止するために手術前に行われる。
【００７２】
つまり、塞栓形成は、広範な臨床状況で有用である。塞栓形成は、病因が外傷であるか、腫瘍、鼻出血、手術後の出血またはＧＩ出血であるかに関わらず、出血に特に効果的である可能性がある。塞栓形成は、カテーテルを配置できる体内のどこか、たとえば頭蓋内脈管構造、頭部および頚部、胸部、腹部、骨盤および四肢で行うことができる。同軸微小カテーテルの入手可能性の点で、非常に選択的な塞栓形成を行うことが可能である。殆どの患者の場合、出血の塞栓形成は、外科手術の代案より好ましい。
【００７３】
塞栓形成は、皮膚、頭部または頚部腫瘍、子宮または卵管腫瘍、肝臓または腎臓腫瘍、子宮内膜症、子宮筋腫などの治療に用いられる。特に、塞栓形成は、骨盤、腎臓、肝臓、脊柱および脳の動静脈奇形に使用されてきた。子宮動脈の塞栓形成は、子宮筋腫の治療に使用され、腎臓動脈の塞栓形成は、腎臓血管筋脂肪腫および腎臓細胞癌の治療に使用され、頭蓋内塞栓形成は、脳および頭蓋内動脈瘤、神経内分泌転移、頭蓋内硬膜動静脈瘻および患者の動脈管の治療に使用されてきた。特定の塞栓形成手順のその他の例としては、肝臓動脈塞栓形成および肺動脈塞栓形成が挙げられる。こうした手順の例は、たとえば以下に記載されている。モウリキス  Ｄ．（Ｍｏｕｒｉｋｉｓ  Ｄ．）、チャトジオアナウ  Ａ．（Ｃｈａｔｚｉｉｏａｎｎｏｕ  Ａ．）、アントニオ  Ａ．（Ａｎｔｏｎｉｏｕ  Ａ．）、ケハギアス  Ｄ．（Ｋｅｈａｇｉａｓ  Ｄ．）、ギカス  Ｄ．（Ｇｉｋａｓ  Ｄ．）、ブラウハウス  Ｌ．（Ｖｌａｈｏｕｓ  Ｌ．）「症状を示す腎臓血管筋脂肪腫における選択的動脈の塞栓形成（ＡＭＬ）」（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ  Ａｒｔｅｒｉａｌ  Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ  Ｒｅｎａｌ  Ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａｓ（ＡＭＬ））、欧州放射線医学ジャーナル（Ｅｕｒｏｐｅａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ）３２（３）：１５３−９、１９９９年１２月；  カルマン  Ｄ．、ヴァレンホルスト  Ｅ．「腎臓細胞上皮性悪性腫瘍における動脈塞栓形成の役割」（Ｔｈｅ  Ｒｏｌｅ  ｏｆ  Ａｒｔｅｒｉａｌ  Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ  ｉｎ  Ｒｅｎａｌ  Ｃｅｌｌ  Ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、スカンジナビア泌尿器学および腎臓学ジャーナル（Ｓｃａｎｄｉｎａｖｉａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｕｒｏｌｏｇｙ  ＆  Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ）、３３（３）：１６２−７０、１９９９年６月；  リー  Ｗ．（Ｌｅｅ  Ｗ．）、キム  ＴＳ．（Ｋｉｍ  ＴＳ．）、チャン  ＪＷ．（Ｃｈｕｎｇ  ＪＷ．）、ハン  ＪＫ．（Ｈａｎ  ＪＫ．）、キム  ＳＨ．（Ｋｉｍ  ＳＨ．）、パーク  ＪＨ．（Ｐａｒｋ  ＪＨ．）「腎臓血管筋脂肪腫：アルコールおよびヨード化油の混合物による塞栓形成」（「Ｒｅｎａｌ  Ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ：  Ｅｍｂｏｌｏｔｈｅｒａｐｙ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｍｉｘｔｕｒｅ  ｏｆ  Ａｌｃｏｈｏｌ  ａｎｄ  Ｉｏｄｉｚｅｄ  Ｏｉｌ」）、血管および介入放射線医学ジャーナル（Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｖａｓｃｕｌａｒ  ＆  Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ  Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ）、９（２）：２５５−６１，１９９８年３月〜４月；  ライル  Ｉ．（Ｌａｙｅｌｌｅ  Ｉ．）、フランドロイ  Ｐ．（Ｆｌａｎｄｒｏｙ  Ｐ．）、トロトイア  Ｇ．（Ｔｒｏｔｔｅｕｒ  Ｇ．）、ドンデリンガー  ＲＦ．（Ｄｏｎｄｅｌｉｎｇｅｒ  ＲＦ．）、「骨格転移の動脈塞栓形成：価値はあるか？」（「Ａｒｔｅｒｉａｌ  Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｂｏｎｅ  Ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ：  ｉｓ  ｉｔ  Ｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅ？」）、Ｊｏｕｒｎａｌ  Ｂｅｌｇｅ  ｄｅ  Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｅ、８１（５）：２２３−５、１９９８年１０月；ベルマン  ＭＦ．（Ｂｅｒｍａｎ  ＭＦ．）、ハートマン  Ａ．（Ｈａｒｔｍａｎｎ  Ａ．）、マスト  Ｈ．（Ｍａ��ｔ  Ｈ．）、シャッカ  ＲＲ．（Ｓｃｉａｃｃａ  ＲＲ．）、モール  ＪＰ．（Ｍｏｈｒ  ＪＰ．）パイルスペルマン  Ｊ．（ＰｉｌｅＳｐｅｌｌｍａｎ  Ｊ．）、ヤング  ＷＬ．（Ｙｏｕｎｇ  ＷＬ．）「脳動静脈奇形の治療における資源利用の決定」（Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ  ｏｆ  Ｒｅｓｏｕｒｃｅ  Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｂｒａｉｎ  Ａｎｔｅｒｉｏ  Ｖｅｎｏｕｓ  Ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ）、Ａｊｎｒ：米国神経放射線医学ジャーナル（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ）、２０（１０）：２００４−８，１９９９年１１月〜１２月；  シー  ＨＢ．（Ｓｈｉ  ＨＢ．）、シュー  ＤＣ．（Ｓｕｈ  ＤＣ．）、リー  ＨＫ．（Ｌｅｅ  ＨＫ．）、リム  ＳＭ．（Ｌｉｍ  ＳＭ．）、キム  ＤＨ．（Ｋｉｍ  ＤＨ．）、チョウイ  ＣＧ．（Ｃｈｏｉ  ＣＧ．）、リー  ＣＳ．（Ｌｅｅ  ＣＳ．）、リム  ＳＣ．（Ｒｈｉｍ  ＳＣ．）「脊椎腫瘍の経動脈的塞栓形成：塞栓形成技術および結果」（Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ  Ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌ  Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｔｕｍｏｒ：  Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ  Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ  ａｎｄ  Ｒｅｓｕｌｔｓ）、Ａｊｎｒ：  米国神経放射線学ジャーナル（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ）、２０（１０）：２００９−１５、１９９９年１１月〜１２月；  ナギノ  Ｍ．（Ｎａｇｉｎｏ  Ｍ．）カミヤ  Ｊ．（Ｋａｍｉｙａ  Ｊ．）、カナイ  Ｍ．（Ｋａｎａｉ  Ｍ．）、ウエサカ  Ｋ．（Ｕｅｓａｋａ  Ｋ．）、サノ  Ｔ．（Ｓａｎｏ  Ｔ．）、ヤマモト  Ｈ．（Ｙａｍａｍｏｔｏ  Ｈ．）、ハヤカワ  Ｎ．（Ｈａｙａｋａｗａ  Ｎ．）ニムラ  Ｙ．（Ｎｉｍｕｒａ  Ｙ．）「胆管領域の上皮性悪性腫瘍のための右３分節門脈静脈の塞栓形成：技術および臨床用途」（Ｒｉｇｈｔ  Ｔｒｉｓｅｇｍｅｎｔ  Ｐｏｒｔａｌ  Ｖｅｉｎ  Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ  ｆｏｒ  Ｂｉｌｉａｒｙ  Ｔｒａｃｔ  Ｃａｒｃｉｎｏｍａ）：  Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ  ａｎｄ  Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｕｔｉｌｉｔｙ）、外科手術（Ｓｕｒｇｅｒｙ）、１２７（２）：１５５−６０、２０００年２月；ミツザキ  Ｋ．（Ｍｉｔｓｕｚａｋｉ  Ｋ．）ヤマシタ  Ｙ．（Ｙａｍａｓｈｉｔａ  Ｙ．）ウツノミヤ  Ｄ．（Ｕｔｓｕｎｏｍｉｖａ  Ｄ．）、スミ  Ｓ．（Ｓｕｍｉ  Ｓ．）、オガタ  Ｉ．（Ｏｇａｔａ  Ｉ．）、タカハシ  Ｍ．（Ｔａｋａｈａｓｈｉ  Ｍ．）、カワカミ  Ｓ．（Ｋａｗａｋａｍｉ  Ｓ．）、ウエダ  Ｓ．（Ｕｅｄａ  Ｓ．）「骨盤動静脈奇形のバルーン閉塞逆行経静脈塞栓形成」（Ｂａｌｌｏｏｎ−Ｏｃｃｌｕｄｅｄ  Ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ  Ｔｒａｎｓ  Ｖｅｎｏｕｓ  Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  ａ  Ｐｅｌｖｉｃ  Ａｒｔｅｒｉｏ  Ｖｅｎｏｕｓ  Ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ）、心臓血管および介入放射線学（Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ  ＆  Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ  Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ  ２２（６）：５１８−２０、１９９９年１１月〜１２月。
【００７４】
多くの場合、塞栓形成手順は、出血源を特定するための診断上の血管造影で開始する。たとえば、鼻出血の場合、体内の上顎動脈に注目する外部頚動脈の血管造影は有用である可能性がある。骨盤骨折の場合、体内の腸骨動脈を血管造影法により検査する。選択的および超選択的血管造影は、非選択的調査に比べて、出血源を発見するに当たって比較的感度が良い。したがって、その他のイメージング検査、たとえばＲＢＣのラベルが付いているテクネチウムＴｃ９９ｍを使用した造影ＣＴおよび放射性核種走査の臨床上の疑問および結果は、血管造影検査をガイドする上で重要である。体内腹部の出血の場合、たとえば複雑な外傷後、ＣＴスキャンは、急性出血の部位を特定することができ、つまり、急性の出血は、古い出血よりも比較的高密度を示すことが多く（ハウンズフィールド単位）、これは「歩哨凝血塊の兆候」と呼ばれる。
【００７５】
塞栓形成薬、たとえば感熱性ポリマーは、一般に、カテーテルを使用して供給される。塞栓形成薬の組成物を供給するカテーテルは、小径の医療用カテーテルである。使用する特定のカテーテルは、カテーテルの構成要素および塞栓形成薬が相互に適合性があることを条件として重要ではない。これに関して、ポリエチレンカテーテルの構成要素は有用である可能性がある。塞栓形成薬の組成物と適合するその他の材料としては、フルオロポリマーおよびシリコーンが挙げられる。
【００７６】
カテーテルを所定の場所に配置した後、塞栓形成薬の組成物は、一般にＸ線または蛍光透視ガイダンスの補助でカテーテルを通して徐々に注入する。塞栓形成薬の組成物は、危機的な血管内に直接導入するか、または目標血管の上流に導入する。塞栓形成手順時に導入される塞栓形成薬の組成物の量は、塞栓形成を生じる、たとえば目標血管を貫流する血液を減少または停止させるのに十分な量である。供給される塞栓形成薬の組成物の量は、たとえば、塞栓形成される脈管構造全体のサイズまたは面積に応じて異なる可能性がある。こうした要素の調節は、塞栓形成技術の当業者の能力の範囲内である。塞栓形成後、もう１つの造影検査を行って、手順が完全であることを確認する。動脈血流は、塞栓形成部位に隣接するある程度健全な体組織に供給する一方で、欠陥のある目標組織に対する流れを遮断する。
【００７７】
塞栓形成薬の組成物は、好ましくは、Ｘ線技術および蛍光透視法などの公知の方法で追跡して監視可能な造影剤を含む。造影剤は、所望のイメージングモダルティ（たとえば、磁気共鳴、Ｘ線（たとえばＣＴ）、超音波、磁気トモグラフィ、電気インピーダンスイメージング、光イメージング（たとえば、共焦点顕微鏡および蛍光イメージング）および細胞核イメージング（たとえば、シンチグラフィ、ＳＰＥＣＴおよびＰＥＴ））で対比を強化することが可能な任意の材料で良い。造影剤は、塞栓形成技術および類似の医療業務で十分に公知であり、こうした様々な造影剤が、本発明の処方および方法に使用するのに適する。
【００７８】
特定の好ましい実施態様は、放射線不透過性である造影剤、特に、永久的な放射線不透過性を示す放射線不透過材料、たとえば金属または酸化金属を含む。永久的な放射線不透過性は、塞栓形成または類似の医療用途に使用されるいくつかの他の造影剤または放射線不透過材料とは異なり、これらの材料は、生物分解するか、さもなければ一定期間、たとえば７日〜１４日などの何日間かまたは何週間か経過した後に効力（放射線不透過性）を失う（たとえば、ＰＣＴ／ＧＢ９８／０２６２１号参照）。永久的な放射線不透過材料は、多くの場合は好ましく、これらの材料は、体内に残っている限り監視または追跡することができ、その他の非請求的な造影剤または放射線不透過材料は、検出して追跡できる器官が限られている。
【００７９】
放射線不透過材料としては、常磁性物質（たとえば、持続性遊離基、またはさらに好ましくは化合物、塩、および常磁性金属種の錯体、たとえば遷移金属またはランタニドイオン）；重原子（つまり、原子番号３７以上）化合物、塩、または錯体（たとえば、重金属化合物、ヨウ化化合物など）；放射性核種含有化合物、塩、または錯体（たとえば、放射性金属同位体または放射性化有機化合物の塩、化合物、または錯体）；および超常磁性粒子（たとえば、金属酸化物または混合酸化物粒子、特に鉄酸化物）が挙げられる。好ましい常磁性金属としては、Ｇｄ（ＩＩＩ）、Ｄｙ（ＩＩＩ）、Ｆｅ（ＩＩ）、Ｆｅ（ＩＩＩ）、Ｍｎ（ＩＩＩ）およびＨｏ（ＩＩＩ）および常磁性Ｎｉ、ＣｏおよびＥｕ種が挙げられる。好ましい重金属としては、Ｐｂ、Ｂａ、Ａｇ、Ａｕ、Ｗ、Ｃｕ、Ｂｉおよびランタニド、たとえばＧｄがある。
【００８０】
使用する造影剤の量は、必要に応じて塞栓を検出するのに十分でなければならない。好ましくは、塞栓形成薬の組成物は、約１〜約５０重量％の造影剤を服務ことができる。放射線不透過材料の濃度の相違は、以下のとおりである：たとえば、好ましくは実施態様では、逆感熱性ポリマー混合物は、約５０容積％の放射線不透過性対比薬溶液を含み、好ましい対比薬、たとえばオムニパークまたはビシパークは非イオン性である。ＭＲＩ検出の場合、ＭＲ検出薬の濃度は好ましくは約１重量％である。
【００８１】
（塞栓形成の選択した臨床用途）
上記のとおり、塞栓形成は、一般に、ガイダンスおよび監視、たとえば蛍光またはＸ線ガイダンスを含む血管造影技術を使用して行われ、塞栓形成薬を血管または動脈に供給する。さらに、血管拡張薬（たとえばアデノシン）は、事前、同時または後に投薬して手順を容易にする。
【００８２】
重要な点として、次の説明では、塞栓形成の特定の臨床用途に関連する専門用語を記載し、あらゆるタイプの塞栓形成プロセスは、本発明の方法の意図の範囲内であると考えられる。特に、医療または塞栓形成ぎじゅつの１つの能力は、本明細書に記載する加水分解性ヒドロゲルの微粒子が、様々な塞栓形成プロセスでどのように使用することができるかを理解して評価することであり、そのために、供給機構を所望の血管の身体部位にガイドし、ある量の微粒子をその部位に供給して、１つまたは複数の血管の拘束、閉塞、充填または詰め込みを生じさせ、血管を貫流する血液を減少または停止させる。プロセスを特定の塞栓形成プロセスに適用する時に考慮、制御または調節する必要がある要素としては、微粒子の選択された組成物（たとえば、放射線不透過性粒状物質のイメージング、追跡および検出を考慮する）；身体部位に供給される微粒子の量；使用する特定の機器（たとえば、カテーテル）、およびカテーテルの分配端部を所望の身体部位などに配置するために使用する経路がある。これらの要素の各々は、当業者により評価され、説明された方法を無数の塞栓形成プロセスに応用するように、容易に処理することができる。
【００８３】
（Ａ．頭部および頚部）
頭部および頚部では、血栓療法は、殆どの場合、鼻出血および外傷性出血の場合に行われる。耳鼻咽喉科医は、解剖および臨床ベースで、前方および後方鼻出血を区別する。鼻出血は、温度および湿度、感染症、アレルギー、外傷、腫瘍および化学的刺激などの環境要因を含む多くの原因から生じる。外科的結紮と比べた塞栓形成の利益は、比較的小さい分岐血管をより選択的に遮断することである。まさに出血している分岐血管に塞栓形成することにより、内部上顎配置の他の部分に対する通常の血流は維持される。塞栓形成の合併症は、塞栓形成に意図した領域外における塞栓形成物質の環流が挙げられ、最悪の場合、脳梗塞または失明の原因になる。塞栓形成は、動脈結紮より効果的なであると実証されている。しかし、塞栓形成は、小さい合併症の率が比較的高く、大きい合併症の率に差は見られなかった。外傷性出血の場合、塞栓形成技術は鼻出血の場合と同じである。頭部および頚部の動脈のサイズの点で、多くの場合は、微小カテーテルが必要である。
【００８４】
（Ｂ．胸部）
胸部では、出血に関連する塞栓形成の２つの主な適応症は、（１）肺動静脈奇形（ＰＡＶＭ）；および（２）喀血。ＰＡＶＭは、通常は先天的外傷だが、外科手術または外傷後に生じる場合もある。先天的形態は、一般に、ランデュ−オースラ−ウェバー症候群とも呼ばれる遺伝的出血性毛細血管拡張症に関連する。この状態には、遺伝性素因がある。ＰＡＶＭは１つまたは複数であり、十分に大きい場合、生理的な右左心臓短絡を生じる可能性がある。こうした短絡の臨床上の兆候としては、チアノーゼおよび赤血球増加症が挙げられる。脳梗塞および脳腫瘍は、奇異性塞栓から生じる可能性がある。ＰＡＶＭも、出血して喀血を生じる場合もある。
【００８５】
ＰＡＶＭに対する治療の選択肢としては、外科手術および経カテーテル療法が挙げられる。治療目的は、右左短絡に関連する呼吸困難および疲労の症状を緩和することである。さらに、患者が、奇異性塞栓を罹患している場合、治療は、症状がさらに発現するのを防止することである。この手順は、比較的侵襲的ではなく、技術的な成功率が優れているため、塞栓形成は、現在、１つであるか複数であるかに関わらず、ＰＡＶＭに対する選択範囲の治療として考えられる。塞栓形成療法は、ＰＡＶＭに対する選択範囲の明確な治療法である。
【００８６】
気管支動脈塞栓形成は、２４時間以内に５００ｃｍ３と画定される大量の喀血を伴う患者について行われる。原因は異なり、気管支拡張症、嚢胞性線維症、新生物、サルコイドーシス、結核およびその他の感染症が含まれる。未治療の大量喀血は高死亡率を伴う。死亡の多くは、放血ではなく窒息から生じる。大量喀血に対する医療および外科的処置は、通常は効果的ではなく、死亡率は３５〜１００％に及ぶ。塞栓形成は、当初の成功率は９５％であり、外科的切除に比べて疾病率および死亡率が少ない。したがって、経カテーテル塞栓形成は、大量喀血に対する選択範囲の治療になり、外科的切除は、塞栓形成が失敗した場合、または事前に複数回の塞栓形成を行った後に大量喀血が再発した場合のために確保される。
【００８７】
（Ｃ．腹部および骨盤）
腹部および骨盤では、塞栓形成の多くの適応症が存在する。出血の塞栓形成の場合、最も一般的な適応症は急性ＧＩ出血である。一般に肝臓および脾臓に対する臓器傷害は、塞栓形成で容易に治療することができる。その他の適応症が存在し、たとえば、婦人科／産科関連出血および骨盤環骨折などがある。
【００８８】
出血源が特定されたら、適切な塞栓形成手順を計画することができる。塞栓形成技術は、上部ＧＩ出血および下部ＧＩ出血の場合で異なる。上部消化管における血管供給は、下にある臓器に梗塞を形成する危険を伴わずに、比較的非選択的な塞栓形成を行うことができることが、十分に保証される。逆に、下部消化管は付随的な供給が少なく、より選択的な塞栓形成を必要とする。
【００８９】
消化管の外部には、腹部に塞栓形成を行う時に、特に考慮すべき臓器が存在する。たとえば、肝臓には、二重の血液供給が存在し、門脈静脈からの供給が全体の７５％、肝臓動脈からの供給が２５％である。肝臓動脈は、血圧が門脈静脈に比べて比較的高いため、常に、外傷から生じる出血に関係する。したがって、肝臓内のすべての塞栓形成は、門脈静脈ではなく肝臓動脈内で行われる。二重の血液供給により、肝臓動脈の大きい分岐血管の閉塞は、壊死の危険を伴わずに行うことができる。
【００９０】
対照的に、脾臓の塞栓形成は、常に、できるだけ遠位に行うべきである。脾臓動脈の閉塞は、脾臓の壊死を生じ、塞栓形成後に脾臓腫瘍の可能性がある。外傷性出血に関して脾臓動脈全体の閉塞を考える場合、塞栓形成の代わりに全脾臓摘出、または塞栓形成後の全脾臓摘出を行うべきである。
【００９１】
腹部および骨盤における出血による塞栓形成のその他の適応症としては、分娩後、帝王切開後および手術後の出血が挙げられる。分娩後出血の差別的な診断としては、膣壁の裂傷、異常胎盤形成、受胎生成物の残留および子宮破裂が挙げられる。分娩後の出血を治療するための従来の方法としては、膣の充填、残留生成物ＩＶを除去するための拡張および掻爬、筋肉内投薬（たとえば、オキシトシン、プロスタグランジン）、および子宮マッサージが挙げられる。従来の方法が失敗した場合、塞栓形成は、骨盤出血を制御するための安全かつ効果的な手順であり、外科的危険性を防止し、受胎能力を保護し、入院日数を短縮する。
【００９２】
最後に、体内腸骨動脈の塞栓形成は、血流学的に不安定な骨盤骨折患者に有益である。外傷の計画には、関連する軟組織傷害の治療を最初に含み、次に骨盤環を安定化させる。持続性の血流力学的不安定を呈する患者は、塞栓形成の候補である。他の臨床環境の場合のように、血管造影は、出血源を特定するために使用され、選択的塞栓形成を行う。
【００９３】
（薬物供給に関連する塞栓形成）
薬物供給および製薬業界では、薬物を正しい時に、管理されたやり方で供給し、副作用が最小限であり、投与量当たりの効率が大きい新たな方法が求められている。本発明の塞栓形成法に使用される可逆的ゲル化ポリマーは、従来の小分子薬物、および新しい大分子（たとえば、ペプチド）薬物またはその他の治療用生成物に適する供給媒体にする物理化学特性を有する。したがって、感熱性ポリマーを含む組成物は、さらに予め選択された製剤効果を提供するように選択された製剤をさらに含む。製剤効果は、疾病または身体疾患の源または兆候を治療するために求められる効果の１つである。製剤は、ＦＤＡ製薬ガイドラインに基づく規則の対象となる製品、および消費製品を含む。重要なことに、本発明の塞栓形成法に使用される組成物は、生物活性物質を可溶化して排出することが可能である。可溶化は、大量の水相中における溶解の結果として、またはポロキサマーの親水性領域により形成されるミセル中に溶質を含むことにより生じると予想される。薬物の放出は、拡散または網状組織浸食のメカニズムにより生じる。
【００９４】
当業者は、本発明の塞栓形成方法に使用される組成物を同時に使用すると、多様な製剤および個人的な治療薬を供給することができる。製剤組成物を調合するには、効果的な量の薬学的に活性の薬剤であって、望ましい薬学的効果を与える薬剤を、本発明の塞栓形成法に使用する可逆的ゲル化組成物中に組み込む。好ましくは、選択した薬剤は水溶性であり、可逆的ゲル化組成物全体における均質な分散に容易に役立つ。薬剤は、組成物に反応しないことが好ましい。水溶性ではない材料の場合、組成物全体に脂肪親和性材料を分散または懸濁させることも、本発明の方法による塞栓形成の範囲内である。無数の生体活性材料は、本発明の方法を使用して供給され、供給される生体活性材料としては、麻酔薬、抗菌薬（殺菌剤、抗真菌剤、抗ウィルス薬）、抗炎症薬、診断用薬、創傷治療薬が挙げられる。
【００９５】
本発明の方法に使用される可逆的ゲル化組成物は、多様な生理的条件下での使用に適するため、薬学的に活性の多様な薬剤を組成物中に組み込んで投与することができる。感熱性ポリマーのポリマー網に装填される製剤は、生物活性を有する任意の物質で良く、たとえばタンパク質、ポリペプチド、ポリヌクレオチド、核タンパク質、多糖類、糖タンパク質、リポタンパク質、並びに合成および生物的に処理されたこれらの類似体が含まれる。
【００９６】
多くの治療薬は、本発明の方法に使用されるポリマー中に組み込むことができる。一般に、本発明の方法を介して投与される治療薬としては、抗生物質および抗ウィルス薬などの抗感染薬；鎮痛薬および鎮痛薬の組合せ；食欲増進剤；駆虫薬；抗関節炎薬；抗喘息薬；抗痙攣薬；抗鬱剤；抗利尿薬；抗下痢薬；抗ヒスタミン剤；抗炎症薬；偏頭痛製剤；制嘔吐剤；抗新生物薬；抗パーキンソン薬；かゆみ止め；抗精神病薬；解熱剤；抗痙攣剤；抗コリン作用薬；交感神経刺激薬；キサンチン誘導体；心臓血管製剤、たとえばカルシウム拮抗薬、ピンドロールおよび不整脈治療剤などのβ遮断薬；降圧剤；利尿薬；一般的な環状動脈、抹消血管および脳を含む血管拡張薬；中枢神経系刺激剤；充血除去剤を含む咳止めおよび感冒薬；副腎皮質ステロイドを含むエストラジオールおよびその他のステロイドなどのホルモン剤；睡眠薬；免疫抑制薬；筋弛緩剤；交感神経遮断薬；精神刺激薬；鎮静剤；および精神安定剤、並びに自然に生成されるか、または遺伝子学的に処理されたタンパク質、多糖類、糖タンパク質またはリポタンパク質が無制限に含まれる。非経口投与に適する製剤は、ローレンス  Ａ．トリッセル（Ｌａｗｒｅｎｃｅ  Ａ．  Ｔｒｉｓｓｅｌ）の「注入可能な薬物に関するハンドブック」（ｔｈｅ  Ｈａｎｄｂｏｏｋ  ｏｎ  Ｉｎｊｅｃｔａｂｌｅ  Ｄｒｕｇｓ）、第６版、米国病院薬剤師協会（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｓｏｃｉｅｔｙ  ｏｆ  Ｈｏｓｐｉｔａｌ  Ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ）、メリーランド州、ベデスタ、１９９０年で例証されるように、十分に周知されている（引用することにより、本願に援用する）。
【００９７】
薬学的に活性の化合物は、タンパク質、ポリペプチド、ポリヌクレオチド、核タンパク質、多糖類、糖タンパク質、リポタンパク質、並びに合成および遺伝子学的に処理されたこれらの類似体を含む生物活性を有する任意の物質で良い。「タンパク質」という用語は当該技術分野において承認されており、本発明の目的上、ペプチドも含むタンパク質またはペプチドは、自然に発生するか、合成であるかに関わらず、生物活性タンパク質またはペプチドで良い。
【００９８】
タンパク質の例としては、酵素、成長ホルモンおよび成長ホルモン放出ホルモン、ゴナドトロピン放出ホルモン、その作用薬および拮抗薬類似体、ソマストスタチンおよびその類似体、黄体形成ホルモンおよび卵胞刺激ホルモンなどのゴナドトロピン、ペプチドＴ、サイカロカルシトニン、副甲状腺ホルモン、グルカゴン、バソプレッシン、オキシトシン、アンギオテンシンＩおよびＩＩ、ブラジキニン、カリジン、副腎皮質刺激ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、インスリン、グルカゴン、並びに上記分子の多数の類似体および同属体が挙げられる。製剤は、インスリン、ＭＭＲ（流行性耳下腺炎、麻疹および風疹）ワクチン、腸チフスワクチン、肝炎Ａワクチン、肝炎Ｂワクチン、単純疱疹ウィルス、最近毒素類、コレラ毒素亜粒子、インフルエンザワクチンウィルス、痘疹ウィルス、アデノウィルス、カナリア痘、小児麻痺ワクチンウィルス、熱帯熱マラリア原虫、バチルスカルメットゲラン（ＢＣＧ）菌、肺炎桿菌、ＨＩＶ包囲多糖類およびサイトカインから成る群から選択した抗原性薬剤、並びに牛成長促進ホルモン（ＢＳＴと呼ばれる場合もある）、エストロゲン、アンドロゲン、インスリン成長因子（ＩＧＦと呼ばれる場合もある）、インターロイキンＩ、インターロイキンＩＩおよびサイトカインから成る群から選択されるその他の薬剤から選択される。こうしたサイトカインは、インアーフェロンβ、インターフェロンγ、およびタフトシンである。
【００９９】
本発明の塞栓形成方法に使用される組成物に組み込まれる細菌性類毒素の例は、破傷風、ジフテリア、シュードモナスＡ、マイコバクテリア結核である。本発明の塞栓形成方法に使用される組成物に組み込まれる例は、ＨＩＶ包囲多糖類、たとえば、ＡＩＤＳワクチンの場合ｇｐ１２０またはｇｐ１６０である。含まれる抗潰瘍Ｈ２受容体拮抗薬は、ラニチジン、シメチジンおよびファモチジンであり、その他の抗潰瘍薬は、オムパラザイド、チェスプライドおよびミソプロストールである。低血糖薬の一例はグリジピドである。
【０１００】
本発明の塞栓形成方法に使用される組成物に組み込まれ、装填可能なクラスの薬学的に活性の化合物としては、抗ＥＩＤＳ物質、抗癌物質、抗生物質、免疫抑制剤（たとえば、サイクロスポリン）、抗ウィルス物質、酵素阻害剤、神経毒素、オピオイド、睡眠薬、抗ヒスタミン剤、潤滑剤、精神安定剤、筋弛緩剤および抗パーキンソン薬、抗痙攣薬および筋収縮剤、縮瞳薬および抗コリン作用薬、抗緑内障化合物、駆虫薬および／または抗原虫薬化合物、降圧剤、鎮痛薬、ＮＳＡＩＤなどの解熱剤および抗炎症薬、局所麻酔薬、目薬、プロスタグランジン、抗鬱剤、抗精神病薬、制嘔吐剤、造影剤、特殊標的剤、神経伝達物質、タンパク質、細胞応答変性剤、並びにワクチンがあるが、これらだけに限らない。
【０１０１】
本発明の塞栓形成方法に使用される組成物中に組み込むのに特に適すると考えられる例示的な製剤としては、イミダゾール、たとえばミコナゾール、エコナゾール、テルコナゾール、サペルコナゾール、トラコナゾール、メトロニダゾール、フルコナゾール、ケトコナゾール、およびクロトリマゾール、黄体ホルモン放出ホルモン（ＬＨＲＨ）およびその類似体、ノノキシノール９、ＧｎＲＨ作用薬または拮抗薬、天然または合成プロゲストリン、たとえば選択されたプロゲステロン、メドロキシプロゲステロンアセテートなどの１７−ヒドロキシプロゲステロン誘導体、およびノルエチンドロンなどの１９−ノルテストステロン類自体、天然または合成エストロゲン、共役エストロゲン、エストラジオール、エストロピペート、およびエチニルエストラジオール、エチドロネートを含むビスフォスフォネート、アレンドロネート、チルドロネート、レセドロネート、クロドロネート、およびパミドロネート、カルシトニン、副甲状腺ホルモン、フェルバメートおよびドルゾルアミドなどの炭酸脱水酵素阻害薬、ゼスタベルグステロール−Ａ、ロドキサミンおよびクロモリンなどのマスト細胞安定剤、ジクロフェナクおよびケトロラクなどのプロスタグランジン抑制剤、プレドニゾロンなどのステロイド、デキサメタゾン、フルメチロン、リメキソロン、ロテペドノール、アンタゾリンなどの抗ヒスタミン剤、フェニラミン、ヒスチミナーゼ、ピロカルピンにとレート、レボブノロールおよびマレイン酸チモロールなどのβ遮断薬が挙げられるが、これらだけに限らない。当業者であれば理解すると思われるが、２種類以上の製剤を組み合わせると、特定の効果が得られる。活性成分の必要量は、単純な実験により決定することができる。
【０１０２】
単なる一例として、本発明の方法に使用する感熱性ポリマーには、任意の数の抗生物質および抗菌薬を含むことができる。本発明の塞栓形成方法に使用する組成物に含むのに好ましい抗菌薬としては、ラクタム薬剤の塩、キノロン薬剤、シプロフロキサシン、ノルフロキサシン、テトラサイクリン、エリスロマイシン、アミカシン、トリクロサン、カプレオマイシン、クロルヘキシジン、クロルテトラサイクリン、オキシテトラサイクリン、クリンダマイシン、エタンブトール、イセチオン酸ヘキサミジン、メトロニダゾール、ペンタミジン、ゲンタマイシン、カナマイシン、リネオマイシン、メタサイクリン、メタナミン、ミノサイクリン、ネオマイシン、ネチルミシン、パロモマイシン、ストレプトマイシン、トブラマイシン、ミコナゾールおよびアマンファジンなどがある。
【０１０３】
単なる一例として、抗炎症薬の場合、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤＳ）は、本発明の塞栓形成方法に使用される組成物中に組み込むことができ、たとえば、プロピオン酸誘導体、酢酸、フェナミン酸誘導体、ビフェニルカルボン酸誘導体、オキシカムがあり、オキシカムは、たとえばアスピレン、アセトアミノフェン、ナプロキセン、ベノキサプロフェン、フルルビプロフェン、フェンブフェン、ケトプロフェン、インドプロフェン、ピルプロフェン、カルポルフェン、およびブクロクス酸などを含むが、これらだけに限らない。
【０１０４】
（塞栓形成キット）
本発明の方法は、たとえばポロキサマー４０７を含む塞栓形成キットを使用して行うこともできる。こうしたキットは、減菌形態の感熱性ポリマーを含み、許容可能な還元液体の減菌容器を含む。適切な還元液体は、「レミントン薬学」（Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）、米国薬局方（Ｔｈｅ  Ｕｎｉｔｅｄ  Ｓｔａｔｅｓ  Ｐｈａｒｍａｃｏｐｉａ）−国民医薬品集（Ｔｈｅ  Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｆｏｒｍｕｌａｒｙ）に開示されている。こうしたキットは、別法によると、たとえばポロキサマー４０７の組成物の減菌容器を含む。こうしたキットは、必要な場合、その他の従来の構成要素、たとえば１個または複数の担体、１個または複数の追加の混合用ガラス瓶を含むこともある。塞栓性組成物および担体の量、これらの成分を混合するためのガイドライン、投与手順を指示する折込みまたはラベルなどの説明書もキットに含まれる。キットに含まれる容器および材料の減菌、および塞栓性組成物の凍結乾燥方法（フリーズドライとも呼ばれる）は、当業者が周知している従来の減菌および凍結乾燥方法を使用して行うことができる。
【０１０５】
塞栓形成キットに有用な凍結乾燥助剤としては、マンニトール、ラクトース、ソルビトール、デキストラン、フィコルおよびポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）が挙げられるが、これらだけに限らない。塞栓形成キットに有用な安定化助剤としては、アスコルビン酸、システイン、モノチオグリセロール、亜硫酸水素ナトリウム、ゲンチシン酸およびイノシトールが挙げられるが、これらだけに限らない。塞栓形成キットに有用な静菌剤としては、ベンジルアルコール、塩化ベンズアルコニウム、クロロブタノール、およびメチル、プロピルまたはブチルパラベンがあるが、これらだけに限らない。塞栓形成キット内の成分は、複数の機能も果たす。還元剤は安定化助剤としても役立ち、緩衝剤は転移配位子としても役立ち、凍結乾燥助剤は転移配位子、補助配位子または共配位子などとしても役立つ可能性がある。
【０１０６】
塞栓形成キットの各々の成分の絶対量および相対量は、場合によっては当該成分に特有の様々な要件により、また場合によっては、別の成分の量、任意の成分の有無または量による様々な要件により決定される。一般に、各々の成分の最小量は、調合物の望ましい効果を与えるであろう。調合物の所望の効果は、塞栓形成キットの最終使用者が、被検者に害を与えないという高度の確度で、本発明の塞栓形成方法を実践することである。
【０１０７】
塞栓形成キットは、実践する最終使用者に対する説明書も含む。これらの説明書は、１個または複数のガラス瓶または容器に添付され、これらのガラス瓶は、搬送のために梱包されるか、またはパッケージ挿入物と呼ばれる別個の挿入物で良い。
【０１０８】
（定義）
便宜上、本明細書、実施例および添付の請求の範囲で使用する特定の用語を以下に記載する。
【０１０９】
単数形の冠詞は、本明細書では、冠詞の文法上の目的の１または１以上（つまり、少なくとも１）を意味する。一例として、「１個の要素」は、１個または複数の要素を意味する。
【０１１０】
「可逆的ゲル化」および「逆感熱」という用語は、ゲル化が温度の低下ではなく、温度の上昇後に生じるポリマーの特性を意味する。
【０１１１】
「遷移温度」という用語は、逆感熱性ポリマーのゲル化が生じる温度または温度範囲を意味する。
【０１１２】
「造影」という用語は、哺乳動物の被検者に注入する時に、たとえばレントゲン写真または蛍光透視により、データを監視および検出するための方法により監視可能なデータを意味する。造影剤の一例は、放射線不透過材料である。放射線不透過材料を含む造影剤は、水溶性または水不溶性で良い。水溶性放射線不透過材料の例としては、メトリザミド、イオパミドール、ヨータラム酸ナトリウムおよびメグルミンがある。水不溶性放射線不透過材料の例としては、金属および金属酸化物、たとえば金、チタン、銀、ステンレス鋼、これらの酸化物、酸化アルミニウム、酸化ジルコニウムなどが挙げられる。
【０１１３】
本明細書で使用する「ポリマー」という用語は、２個以上のオリゴマー単位の化学結合により形成される分子を意味する。化学単位は、通常、共有結合により結合する。ポリマー中の２個以上の結合単位はすべて同じである可能性があり、この場合、ポリマーはホモポリマーと呼ばれる。これらの結合単位は異なる可能性もあり、したがって、ポリマーは異なる単位の組合せである。これらのポリマーは、コポリマーと呼ばれる。
【０１１４】
本明細書で使用する「生体適合性」という用語は、生体組織に毒性、有害または免疫学的反応を生じないことにより、生物学的に適合する特性を有することを意味する。
【０１１５】
本明細書で使用する「分解性」という用語は、一定の条件下、たとえば中性または塩基性ｐＨにおいて破壊または分解する性質を有することを意味する。
【０１１６】
本明細書で使用する「生体分解性」という用語は、動物に導入した後に生物系と接触した時に、分解を生じる物質を意味する。分解は、たとえば溶解、解重合、分裂、またはその他の化学的もしくは物理的変化であって、生物系中の物質の大部分が時間の経過と共に減少する変化により証明することができる。分解は、必ずしもというわけではないが、生物系の成分（たとえば酵素）により触媒作用を及ぼされる。
【０１１７】
「ポロキサマー」という用語は、両方の末端ヒドロキシル基にポリオキシエチル化された、つまり、交換可能な一般的な公式（ＰＥＧ）Ｘ−（ＰＰＧ）Ｙ−（ＰＥＧ）Ｘおよび（ＰＥＯ）Ｘ−（ＰＰＯ）Ｙ−（ＰＥＯ）−Ｘに準拠するＰＰＧのコアから成る対称ブロックコポリマーを意味する。各々のポロキサマー名は、ＸおよびＹで示される個々のモノマー単位の平均数値に関連する任意のコード番号で終わる。
【０１１８】
「ポロキサミン」という用語は、一般的なタイプの［（ＰＥＧ）Ｘ−（ＰＰＧ）Ｙ］２−ＮＣＨ２ＣＨ２Ｎ−［（ＰＰＧ）Ｙ−（ＰＥＧ）−Ｘ］２に準拠するエチレンジアミンのポリアルコキシル化対称ブロックコポリマーを示す。各々のポロキサミン名には、ＸおよびＹで示される個々のモノマー単位の平均数値に関連する任意のコード番号が続く。
【０１１９】
本明細書で使用する「逆感熱性ポリマー」という用語は、周囲温度の水中で溶解性だが、生理的温度において水から少なくとも部分的に位相分離するポリマーを意味する。逆感熱性ポリマーとしては、ポロキサマー４０７、ポロキサマー１８８、プルロニック（登録商標）Ｆ１２７、プルロニック（登録商標）Ｆ６８、ポリ（Ｎ−イソプロピルアクリルアミド）、ポリ（メチルビニルエーテル）、ポリ（Ｎ−ビニルカプロラクタム）、および特定のポリ（オルガノフォスファゼン）が挙げられる。Ｂｕｌｌ．  Ｋｏｒｅａｎ  Ｃｈｅｍ．  Ｓｏｃ．  ２００２年、２３、５４９−５５４参照。
【０１２０】
「多分散性指数」という語句は、特定のポリマーに関する「重量平均分子量」対「数平均分子量」の比率を意味し、ポリマーサンプル中の個々の分子量の分布を意味する。
【０１２１】
「重量平均分子量」という語句は、ポリマーの分子量の特定の測定単位である。重量平均分子量は、以下のとおりに計算する：ある数のポリマー分子の分子量を決定する；これらの重量の二乗を加算する；次に、分子の総重量で除算する。
【０１２２】
「数平均分子量」という語句は、ポリマーの分子量の特定の測定単位である。数平均分子量は、個々のポリマー分子の分子量の共通平均である。数平均分子量は、ｎ個のポリマー分子の分子量を測定し、重量を合計し、ｎで除算することにより決定する。
【０１２３】
本明細書で使用する「ヘテロ原子」という用語は、炭素または水素以外の元素の原子を意味する。好ましいヘテロ原子はホウ素、窒素、酸素、リン、硫黄およびセレンである。
【０１２４】
「アルキル」という用語は、勅鎖アルキル基、側鎖アルキル基、シクロアルキル（脂環）基、アルキル置換シクロアルキル基、およびシクロアルキル置換アルキル基を含む飽和脂肪族基のラジカルを意味する。好ましい実施態様では、直鎖または側鎖アルキルは、主鎖に３０個以下（たとえば、直鎖の場合はＣ１−Ｃ３０、側鎖の場合はＣ３−Ｃ３０）、より好ましくは２０個以下の炭素原子を有する。同様に、好ましいシクロアルキルは、環状構造中に３〜１０個の炭素原子、より好ましくは、環状構造中に５、６または７個の炭素を有する。
【０１２５】
炭素の数が別段指定されていない限り、本明細書で使用する「低アルキル基」は、上記で定義するアルキル基を意味するが、１〜１０個の炭素、より好ましくは１〜６個の炭素原子を主鎖構造中に有する。同様に、「低アルケルニル基」および「低アルキニル基」は、類似の鎖長を有する。好ましいアルキル基は、低アルキル基である。好ましい実施態様では、本明細書でアルキル基として指定する置換基は低アルキル基である。
【０１２６】
本明細書で使用する「アラルキル基」という用語は、アリル基（たとえば、芳香族化合物または複素環式芳香族化合物）で置換されたアルキル基を意味する。
【０１２７】
「アルケニル」および「アルキニル」という用語は、長さおよび可能な置換が上記のアルキルに類似するが、それぞれ少なくとも１個の二重または三重結合を含む不飽和脂肪族基を意味する。
【０１２８】
「オルト」、「メタ」および「パラ」という用語は、それぞれ１，２−、１，３−および１，４−２基置換ベンゼンに適用される。たとえば、１，２−ジメチルベンゼンおよびオルト−ジメチルベンゼンは同義語である。
【０１２９】
略語Ｍｅ、Ｅｔ、Ｐｈ、Ｔｆ、Ｎｆ、Ｔｓ、Ｍｓは、それぞれメチル、エチル、フェニル、トリフルオロメタンスルホニル、ノナフルオロブタンスルホニル、ｐ−トルエンスルホニルおよびメタンスホニルを表す。当該技術における有機化学者が使用する略語のより包括的なリストは、「有機化学ジャーナル」（ｔｈｅ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  ｏｒｇａｎｉｃ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ）の各巻の第１版に記載されており、このリストは、一般に、「標準略語リスト」（Ｓｔａｎｄａｒｄ  Ｌｉｓｔ  ｏｆ  Ａｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎｓ）というタイトルの表として記載されている。前記リストに含まれる略語、および有機化学者が使用するすべての略語は、引用することにより本願に援用する。
【０１３０】
本明細書で使用する場合、各々の表現の定義、たとえばアルキル、ｍ、ｎなどは、何れかの構造に１回以上出現する場合、同じ構造の他の場所における定義と無関係であることを意図する。
【０１３１】
本明細書で使用する「保護基」という語句は、潜在的反応性官能基を望ましくない化学的変換から保護する一時的な置換を意味する。こうした保護基の例としては、カルボン酸のエステル、アルコールのシリルエーテル、並びにそれぞれアルデヒドおよびケトンのアセタールおよびケタールがある。保護基の化学的性質の分野は、既に評価されている（グリーンＴ．Ｗ．（Ｇｒｅｅｎｅ，  Ｔ．  Ｗ．）；ウッツＰ．Ｇ．Ｍ．（Ｗｕｔｓ，  Ｐ．  Ｇ．  Ｍ．）、「有機合成における保護基」（Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ  Ｇｒｏｕｐｓ  ｉｎ  ｏｒｇａｎｉｃ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ）、第２版；ワイリー（Ｗｉｌｅｙ）；ニューヨーク、１９９１年）。
【０１３２】
本発明の目的上、化学元素は、元素周期律表、ＣＡＳ版、「化学物理ハンドブック」（Ｈａｎｄｂｏｏｋ  ｏｆ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ａｎｄ  Ｐｈｙｓｉｃｓ）第６７版、１９８６〜８７年、内表紙。
【０１３３】
（発明の方法）
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する方法であって、
哺乳動物の脈管構造に、逆感熱性ポリマーを含む組成物を導入するステップで、前記逆感熱性ポリマーが、前記脈管構造内でゲル化し、その結果、前記哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成するステップを含む方法に関する。
【０１３４】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、哺乳動物がヒトである方法に関する。
【０１３５】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間である方法に関する。
【０１３６】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間である方法に関する。
【０１３７】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマー、ランダムコポリマー、グラフトポリマーまたは分岐コポリマーである方法に関する。
【０１３８】
特定の実施態様では、本発明は、上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマーである方法に関する。
【０１３９】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポリオキシアルキレンブロックコポリマーである方法に関する。
【０１４０】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーまたはポロキサミンでる方法に関する。
【０１４１】
特定の実施態様では、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーである方法に関する。
【０１４２】
特定の実施態様では、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマー４０７、ポロキサマー３３８、ポロキサマー１８８、ポロキサミン１１０７またはポロキサミン１３０７である方法に関する。
【０１４３】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマー４０７またはポロキサマー３３８である方法に関する。
【０１４４】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間である方法に関する。
【０１４５】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマー、ランダムコポリマー、グラフトポリマー、または分岐コポリマーである方法に関する。
【０１４６】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがブロックコポリマーである方法に関する。
【０１４７】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがポリオキシアルキレンブロックコポリマーである方法に関する。
【０１４８】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーまたはポロキサミンである方法に関する。
【０１４９】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーの遷移温度が約１０℃〜約４０℃の間であり、遷移温度と生理的温度との間の逆感熱性ポリマーの体積が、遷移温度未満の逆感熱性ポリマーの体積の約８０％と約１５０％との間であり、前記逆感熱性ポリマーがポロキサマーである方法に関する。
【０１５０】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーが、約１．５〜約１．０の多分散性指数を有する方法に関する。
【０１５１】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーが、約１．２〜約１．０の多分散性指数を有する方法に関する。
【０１５２】
特定の実施態様では、本発明は、哺乳動物の脈管部位に一時的に塞栓形成する上記の方法であって、前記逆感熱性ポリマーが、約１．１〜約１．０の多分散性指数を有する方法に関する。
【実施例】
【０１５３】
（例証）
本発明について一般的に説明したが、以下の実施例を参照すると、さらに理解しやすいであろう。以下の実施例は、単に本発明の特定の態様および実施態様を具体的に示すために記載するのであり、本発明を制限する意図はない。
【０１５４】
（実施例１）
（ポリマーの処方）
精製したポロキサマー４０７（多分散性指数１．０６）（ヒンズバー・ラボラトリーズ（Ｈｉｎｓｂａｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ、クローソン、ミシガン州、米国）は、最終調合物の所望の濃度の２倍で攪拌しながら、氷温の生理食塩水に徐々に添加した。ポロキサマーが溶解し始めると、氷温の対比薬剤（オムニパーク（登録商標）３００、アマシャム・ヘルス（Ａｍｅｒｓｈａｍ  Ｈｅａｌｔｈ）、プリンストン、ニュージャージー州、米国）を最終量まで添加した。最初のスラリーは、氷槽内で一晩中攪拌し、次に濾過して殺菌した。生体外実験の場合、溶解を視覚的に評価するのを補助するために、１滴の食品着色料を添加した。
【０１５５】
（実施例２）
（一時的な塞栓形成の生体外モデル）
生体外モデルは、ポロキサマー４０７の様々な濃度（１４〜２４％（ｗ／ｗ））のゲルの溶解時間を調査するために使用した。生体外モデルは、サイズが２００〜４００μで、毛細血管床を模倣したガラスビードを充填した５ｍＬのコラムから構成した（図１ａ）。コラムは、３８℃の加熱水槽中に浸漬し、ハーバードポンプを使用して、毎分４００ｍＬの流量で潅流させた。コラム周囲のバイパスは、閉塞周囲で流れを迂回させるために使用した。代表的な実験では、ガラスビードの上部から２ｃｍの同軸カテーテルを介して、１ｍＬのポリマー溶液を注入した。溶解時間は、ゲルの消滅、およびコラムを通る流れの再確立により視覚的に決定した。濃度に応じたポロキサマー４０７の溶解時間を図１ｂに示す。原則として、生体外の溶解は、生体内の実験に比べて非常に遅延する。たとえば、２２％（ｗ／ｗ）の濃度は、生体内動脈を１０〜９０分間閉塞させることが分かったが、生体外閉塞は８時間を超えて持続した。
【０１５６】
（実施例３）
（生体内の一時的な塞栓形成）
（生体内血管閉塞）
動物実験の計画は、カナダ動物管理委員会（ｔｈｅ  Ｃａｎａｄｉａｎ  Ｃｏｕｎｃｉｌ  ｏｎ  Ａｎｉｍａｌ  Ｃａｒｅ）に従って、所内動物管理委員会（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ  Ａｎｉｍａｌ  Ｃａｒｅ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ）で承認された。すべての血管内手順は、一般的な麻酔状態で実施した。重量１０〜１５ｋｇの８匹のビーグル犬は、アセプロマジン（０．１ｍｇ／ｋｇ）、グリコピロレート（０．０１ｍｇ／ｋｇ）およびブトルファノール（０．１ｍｇ／ｋｇ）の筋肉注射により鎮静させて、静脈チオペンタール（１５ｍｇ／ｋｇ）で麻酔した。動物は、人為的に肺換気され、２％のイソフルランによる手術麻酔状態に維持した。ポロキサマー４０７（２２％）は、診療を行っている間、氷上に維持した。生理食塩水を含むシリンジも氷上に維持して、ポロキサマーを注入する直前にカテーテルを冷却した。
【０１５７】
次に、殆どの塞栓形成に、５−Ｆカテーテルを通る迅速な注入を選んだ（バルト（Ｂａｌｔ）、モンモラシー、フランス）。カテーテルの挿入は、５Ｆ導入器シース（コルディス・コーポレーション（Ｃｏｒｄｉｓ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）、マイアミ、フロリダ州、米国）を使用して、経皮的経大腿部静脈および動脈により行った。動物には、約３ｍＬのポロキサマー４０７（２２％）を注入して、右葉間肺動脈および右腎臓動脈の一時的な閉塞を施した。
【０１５８】
すべての血管閉塞は、塞栓形成および材料の溶解から５分、１０分、２０分または３０分後に実施した血管造影により、連続的に調査した。すべての動物について、対側腎臓血管造影図を作成して、ポロキサマー４０７溶解後の血管造影動脈および実質相と、正常な腎臓とを比較した。６匹の犬について、大腿部鞘から血液を抽出して、各々の手順前および直後に、自動凝固時間を測定した。１週間で、追跡血管造影調査を繰り返し、一過性閉塞が施された動脈のレベルにおける新脈管内膜の形成などの遅発性効果を排除した。その他の様々な脈管部位の一時的な閉塞を犠牲にする直前に調査して、一過性閉塞と共に生じる可能性がある臨床上の合併症を防止した。これらの部位には、腰部および肝臓動脈、回旋枝大腿部静脈、並びに最も多くの場合は総頚動脈（ｎ＝５）を含む。静脈に応用した場合、腸骨静脈（ｎ＝３）および大静脈（ｎ＝３）を含む大静脈の閉塞も試みた。
【０１５９】
２匹のラビットおよび１匹の豚でポロキサマー４０７閉塞も試験し、ポロキサマーによる確実な一過性閉塞が、調査した種に固有だったかどうかを評価した。１匹の動物における豚腎臓、大腿部、内部腸骨および肺動脈の塞栓形成は、犬の場合と同じ技術を用いて行った。中耳動脈の一時的な閉塞も、ラビットで調査した。重量２．５〜３．０ｋｇの２匹のニュージーランドラビットは、アセプロマジン（０．７５ｍｇ／ｋｇ）およびグリコピロレート（０．０１ｍｇ／ｋｇ）の筋肉注射で鎮静させた。術前の痛覚欠如は、ＥＭＬＡクリーム（リドカイン２．５％およびプリロカイン２．５％、アストラゼネカ  ＬＰ（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ  ＬＰ）で行った。耳の中心動脈にカテーテルを挿入し、対比血管造影後、０．０５〜０．１ｍＬのポロキサマー４０７（２２％）で塞栓形成した。外観、血流および動脈の回復、並びに耳の状況を評価し、通常の生理食塩水のみを注入した対側耳と比較した。
【０１６０】
すべての葉間動脈を閉塞させ、１０〜２０分以内に確実に再疎通した。最短閉塞時間は亜閉塞に対応し、比較的長時間は、遠位から近位までの血管内腔の比較的完全な充填に対応した。腎臓動脈は、あらゆる場合に完全に閉塞するであろう。再疎通は約８０分後に発生し、多くの場合、肺動脈レベルで見られた閉塞の閉塞時間より多少長かった。塞栓形成は、レントゲン写真で異常がなく、溶解後、腎臓血管造影図は対称だった（図３）。
【０１６１】
肺および腎臓は、検視解剖で巨視的に損傷がなかった（図３）。肺または腎臓動脈は、組織病理学的に異常を示さなかった。新脈管内膜が厚くなった小さい焦点領域は、ポロキサマー４０７を注入した側と同様の頻度で対側に見られ、カテーテル外傷に起因した。腎臓および肺実質組織は、ポロキサマー４０７による一過性閉塞から１週間後に正常だった。
【０１６２】
頚動脈は、犠牲にする直前に、ポロキサマー４０７で閉塞させた。ポリマーは、検視解剖における直接検査で見られるであろう。対側動脈と比べて、血管の裏張りの可視的な変化はなかった（図４）。
【０１６３】
高流動性大葉脈構造（ｎ＝３）は、高速度で注入した多量のポロキサマー４０７で閉塞させた。大静脈の部分的閉塞は、ある事例では凝血塊の形成を伴い、唯一の可視的凝血塊は、全体的な調査でポロキサマー４０７の使用に関連した。これらの注入は、肺動脈床に対するポリマーの漏出によってポロキサマー塞栓が生じ、この塞栓は、肺動脈に直接注入した場合に比べて、はるかに急速に溶解した。豚動脈におけるポロキサマー４０７塞栓形成は、犬モデルと同じ観察結果を生じ、すべての部位で約２０分後に閉塞した。
【０１６４】
（検視解剖）
大動脈および末端器官の巨視的写真は、検視解剖時に作成した。病理学的調査は、可視的な異常のサンプルからの組織ブロック、および異常を示さない臓器の無作為サンプルに関して実施した。スライドは、ヘマトキシリン−フロキシン−サフランおよびモヴァット（Ｍｏｖａｔ）のペンタクロームステインで着色した。各々のスライドは、ポロキサマーを注入した対側の動脈、静脈または末端器から作成した対比スライドと同時に調査した。
【０１６５】
（実施例４）
（血管内の一時的な塞栓形成）
追跡血管造影図の時点で、潜在的な血管内における応用を調査した。シアノクリレートは、ポロキサマー４０７閉塞の近位に配置した２Ｆ微小カテーテル（ターゲット・セラピューティックス・インク（Ｔａｒｇｅｔ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ  Ｉｎｃ．）、ボストンサイエンティフィック・コーポレーション（Ｂｏｓｔｏｎ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）、フレモント、カリフォルニア州、米国）を通して注入し、膠がポロキサマーに浸潤したか、またはポロキサマーと血管壁（ｎ＝４）との間に浸透したかを試験した。完全かつ永久的な動脈閉塞は、１本の肝臓動脈、１本の腰動脈、１本の回旋枝静脈および１本の頚動脈におけるポロキサマー４０７に近接して注入したシアノクリレートにより生成された。シアノクリレートは、ポロキサマーゲルを越えて侵入しないか、またはポロキサマー４０７キャストと血管壁との間に浸潤しなかった。
【０１６６】
（実施例５）
（カテーテル血管造影後の大腿部動脈の一時的な塞栓形成）
大腿部動脈も、カテーテルの回収時に一時的に閉塞させて、血管造影後の大腿部閉鎖薬剤としてのポロキサマー４０７の可能性を調査した。カテーテルは、ポロキサマー４０７を大腿部閉鎖に使用した時に圧迫または出血せずに、大腿部動脈から回収された。しかし、１５〜３２分後、創傷はすべての事例で突然開通し、止血のための通常の圧迫が必要だった。ポロキサマー４０７の注入は、凝固時に変化を生じなかった。通常の血液学的および生化学的試験の結果を表１にまとめる。
【０１６７】
（実施例６）
（実験室における調査）
日常の血液学的および生化学的マルチ分析を、手順の直前および直後、２４時間および１週間後に４匹の犬に関して実施した。多くの生理的値は、絶食、麻酔状態、血管造影および回復期間により妨げられるので、通常の実験室における試験は、プラチナコイル塞栓形成を施したさらに６匹の犬と比較した。統計的比較は、独立サンプルＴ試験で行った。ポロキサマー試験では、ポロキサマー４０７を使用した。
【０１６８】
【表１】
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コイル塞栓形成を施した犬に関する制御システムでは、多くの類似する生理的変化、たとえば手順直後の血液希釈、血液濃縮、および２４時間後の白血球値の上昇、手順の応力に起因する所見が見られた。トリグリセリドは２４時間で上昇し、コイル塞栓形成を施した動物では、異常は見られなかった（上記の表１参照）。
【０１６９】
（実施例７）
（犬の動脈の一時的な塞栓形成  −  塞栓の急速な溶解）
犬の肺動脈をポロキサマー４０７で閉塞させた。閉塞直後、カテーテルを交換し、低温の生理食塩水を閉塞部位に近接して注入した。ポロキサマー４０７は溶解し、動脈は閉塞が生じなかった。この実験は、塞栓形成の必要に応じた可逆性を実証した。
【０１７０】
（実施例８）
（ラビットにおける一時的な塞栓形成）
２匹のラビットで、中耳動脈にカテーテルを挿入し、ポロキサマー４０７（２２％）で塞栓形成した。閉塞時間は、両方の動物とも約９０分間だった。再疎通は、直接的な観察および拡大により直接照明された（図５）。物質の溶解は、付随分岐血管により供給される動脈セグメントレベルで逆行的に開始した。内腔は、最初に、セグメント化された経路に沿って再疎通した。このプロセスが開始すると、溶解は加速し、さらに３０分以内に完了した。ある期間の一過性虚血後、耳は正常を呈した。カテーテルの先端における一過性痙攣は、両側におけるポロキサマー４０７閉塞より長時間持続した。ラビットを１週間追跡したが、耳または中耳動脈レベルで可視的な問題はなかった。
【０１７１】
（実施例９）
（溶解性ポロキサマーの薬動力学的調査）
溶解後の生体内におけるポロキサマー４０７の半減期を決定するために、３ｍＬのポロキサマー４０７（２２％）（ｗ／ｗ）を使って右下葉肺動脈を閉塞させてから１５分から１２０時間後に、１匹の犬の血液を収集した。ポロキサマー４０７のプラズマ濃度は、ＨＰＬＣにより決定した。簡潔に述べると、テトラヒドロフランを使って繰り返し抽出ことにより、ポロキサマー４０７をプラズマ試料から適量回収した。抽出物を結合し、減圧状態で蒸発させて溶剤を除去した。残留物は、既知の量のテトラヒドロフラン、ＵＶ吸収発色団を含む誘導体化試薬中で再溶解させて、反応が完了するように継続させた。ポロキサマー４０７誘導体は、ゲル透過クロマトグラフィ（ＧＰＣ−ＨＰＬＣ）により、過剰な誘導体化試薬およびプラズマ成分から分離し、ＵＶ検出を使用して視覚化した。プラズマ中に存在するポロキサマー４０７の量は、ポロキサマー誘導体ピーク面積と、同様に処方された一連の外部標準のピーク面積とを比較することにより定量化した。検出限度は、１ｍＬのプラズマ当たり約２μｇのポロキサマー４０７だった。
【０１７２】
３ｍＬで右肺動脈を一過性閉塞させた後の分解ポロキサマー４０７のプラズマ濃度を図２に示す。ポロキサマー４０７は、１００時間後、プラズマ中で検出されなかった。
【０１７３】
（実施例１０）
（ポロキサマー３３８を使用する塞栓形成）
上記の実験計画を使用して、ビーグル犬の肝臓動脈を、１８重量％のポリマーおよび５０％の放射線不透過対比薬オムニパーク（登録商標）を含む約６ｍＬの冷却分画ポロキサマー３３８（多分散性指数、１．０８）溶液で閉塞させた。動脈は、４５分間閉塞状態を保ち、低温生理食塩水の注入により開通した。右肺動脈は、約４ｍＬの同じポロキサマー３３８溶液で約２０分間閉塞させたが、その後ポリマーが溶解し、動脈が再び開通した。
【０１７４】
（実施例１１）
（ポロキサミン１１０７を使用した塞栓形成）
上記の実験計画を使用して、ビーグル犬の肝臓動脈を、２０重量％のポリマーおよび５０％の放射線不透過対比薬オムニパーク（登録商標）を含む約６ｍＬの冷却分画ポロキサミン１１０７溶液で閉塞させた。動脈は、約２０分間閉塞状態を保ち、ポリマーの溶解により開通した。右腎臓動脈は、約３ｍＬの同じポロキサミン１１０７溶液で閉塞させたが、約５分後に再び開通した。
【０１７５】
（実施例１２）
（ポロキサミン１３０７を使用する塞栓形成）
上記の実験計画を使用して、ビーグル犬の肝臓動脈に、２１重量％のポリマーおよび５０％の放射線不透過対比薬オムニパーク（登録商標）を含む約５ｍＬの冷却ポロキサミン１３０７溶液で塞栓形成した。血流は、１０分で部分的に再度確立され、１４分で完全に再度確立された。肩動脈の部分は、同じポロキサミン１３０７溶液を使用して閉塞させ、約１０分間閉塞状態を保ち、血流はその後再度確立された。
【０１７６】
（追加特許および引用文献）
１．米国特許出願公開公報第２００２／０１３７９７３  Ａ１号。
２．「血液凝固および線維素溶解」（Ｂｌｏｏｄ  Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ）、７、１０９−１１３（１９９６年）。
３．「生命科学」（Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）、第６５巻、第２１号、ｐｐ．  ＰＬ  ２６１−２６６、（１９９９年）。
４．「非イオン性界面活性剤ポリオキシアルキレンブロックコポリマー」（Ｎｏｎｉｏｎｉｃ  Ｓｕｒｆａｃｔａｎｔｓ  Ｐｏｌｘｙａｌｋｙｌｅｎｅ  Ｂｌｏｃｋ  Ｃｏｐｏｌｙｍｅｒｓ；ボーンＭ．ナーセ（Ｖａｕｇｈ  Ｍ．  Ｎａｃｅ）編、マーセル・デッカー・インク（Ｍａｒｃｅｌ  Ｄｅｋｋｅｒ，  Ｉｎｃ．）、ニューヨーク。
５．米国特許第５，８３４，００７号。
６．国際公開特許出願第ＷＯ  ００／４５８６８号。
７．米国特許第５，５２５，３３４号。
８．Ｊ．ビオメーター（Ｊ．  Ｂｉｏｍａｔｅｒ）、「科学ポリマー」（Ｓｃｉ．  Ｐｏｌｙｍｅｒ）編  、第７巻、第９号、ｐｐ．  ７９５−８０４  （１９９６年）。
９．ＴＩＢＴＥＣＨ  、２０００年１０月（第１８巻）  ４１２−４２０。
１０．「高度薬物供給概説」（Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  Ｒｅｖｉｅｗｓ）５３  ３２１−３３９  （２００１年）。
１１．「高度薬物供給概説」（Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  Ｒｅｖｉｅｗｓ）３１  １９７−２２１  （１９９８年）。
１２．米国特許第４，２６８，４９５号。
１３．米国特許第６，３３３，１９４号。
１４．米国特許第５，７４４，１６３号。
１５．米国特許第５，６０５，６８７号。
１６．米国特許第５，４７０，５６８号。
１７．米国特許出願公開公報第２００２／００７７４６１  Ａ１号。
１８．シュモルカ（Ｓｃｈｍｏｌｋａ）、「ブロックポリマー界面活性剤概説」（Ａ  Ｒｅｖｉｅｗ  ｏｆ  Ｂｌｏｃｋ  Ｐｏｌｙｍｅｒ  Ｓｉｒｆａｃｔａｍｔｓ）、Ｊ．  Ａｍ．  石油化学者協会（Ｏｉｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｓ’  Ｓｏｃ．）５４：１１０−１１６  （１９７７年）。
１９．マツムラＹ．等、「血管内神経外科手術に対する新奇塞栓形成物質としての感熱性ポリマーの応用」（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅｒｍｏｓｅｎｓｉｔｉｖｅ  ｐｏｌｙｍｅｒｓ  ａｓ  ａ  ｎｅｗ  ｅｍｂｏｌｉｃｍａｔｅｒｉａｌ  ｆｏｒ  ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ  ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ）、生体材料科学ジャーナル（Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ  Ｓｃｉｅｎｃｅ）：  Ｐｏｌｙｍｅｒ  Ｅｄｉｔｉｏｎ、第７巻、第９号、７９５  （１９９６年）。
２０．米国特許第６，３１６，０１１号。
【０１７７】
（引用による援用）
本明細書に記載するすべての特許および引用文献は、引用することにより本願に援用する。
【０１７８】
（均等物）
当業者は、せいぜい通常の実験を用いて、本明細書に記載する本発明の特定の実施態様と等価な多くのものを認識するか、または究明することができるであろう。こうした等価なものは、以下の請求の範囲により本発明に包含することを意図する。
【図面の簡単な説明】
【０１７９】
【図１】図１は、感熱性ポリマーを使用する塞栓形成作用の生体外モデルを示す。図１ａは、ポロキサマー４０７がカテーテルを通して射出され、ガラスビードコラム内でゲル化し、溶解するまでコラム周囲の流れがリダイレクトされる生体外モデルの略図である。図１ｂは、ポロキサマー４０７の濃度の関数としての溶解を示す棒グラフである。
【図２】図２は、動物の右肺動脈の塞栓形成作用後１０分間〜１２０時間におけるポロキサマー４０７のプラズマ濃度をグラフで示す。
【図３】図３は、対比注入を行ったか（ｂ、ｄ、ｆ、ｈ）または行わなかった（ａ、ｃ、ｅ、ｇ）腎臓血管造影図（ａ〜ｈ）から選択した図であって、３ｍＬのポロキサマー４０７（２２％）で右腎臓動脈に塞栓形成する前（ａ、ｂ）および５分後（ｃ、ｄ）、１０分後（ｅ、ｆ）および３０分後（ｇ、ｈ）の図を示す。５分における腎臓の分岐血管（ｃ、ｄの矢印）、および１０分におけるほぼ完全な溶解（ｅ）に注目する。小さい分岐血管は、１０分において閉塞状態を保ち（ｅの矢印）、腎臓造影の欠点（ｆの矢印）を生じる。腎臓は、３０分で完全に正常である。１週間における巨視的および病理学的研究は、実質的な異常（ｉ、ｊ）を示さなかった（ｊ：ヘマトキシリン−フロキシンサフラン染色；元の倍率×５０）。
【図４】図４は、左頚動脈のポロキサマー４０７塞栓形成を示す。塞栓形成以前の左頚造影検査（ａ）、犠牲にする直前の左頚動脈のポロキサマーキャストのレントゲン写真（ｂ）。犠牲にした直後の巨視的写真（ｃ、ｄ）および血管傷害を示さない病変（ｅ、ｆ）。
【図５】図５は、ポロキサマー４０７閉塞の不通を示す。ラビットモデルにおける中耳動脈のポロキサマー塞栓形成から１０分後（ａ）、６０分後（ｂ）および９０分後（ｃ）における耳分岐血管の巨視的写真。ポロキサマー４０７は、側枝（矢印）を通ってキャストに達する血液により溶解する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【国際調査報告】
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