(57)【要約】開放外科手術及び腹腔鏡外科手術において組織の把持、切断、凝固、結合、及びアブレーションに有用な指先端部電気外科医療装置を提供する。この電気外科医療装置は、外科医の指の先端部に取り付けられるフィンガーカフ組立体（２０）を有する。電極（２５）は、フィンガーカフ組立体に取り付けられる、またはフィンガーカフ組立体の一部である。この電極は、その電極に電流を流すように適合された少なくとも１つの導電ワイヤに接続されている。この電極は、実施する外科処置に合わせて様々な形状にすることができる。一般に、外科医によるエネルギーの伝達または組織の把持が容易になるように、２つのフィンガーカフ組立体が対向する位置で用いられる。
2006517422.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療装置であって、
（ａ）使用者の指の先端部分に取り付ける第１のフィンガーカフ組立体と、
（ｂ）前記第１のフィンガーカフ組立体に取り付けられた第１の電極と、
（ｃ）前記電極及び電気外科エネルギーの供給源に接続された導電ワイヤとを含むことを特徴とする医療装置。
【請求項２】
前記第１の電極が、電気外科接地パッドと共に使用されることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項３】
電流がモノポーラ電気外科エネルギーであることを特徴とする請求項２に記載の医療装置。
【請求項４】
更に、（ａ）前記使用者の指の先端部分に取り付けられる第２のフィンガーカフ組立体と、
（ｂ）前記第２のフィンガーカフ組立体に取り付けられた第２の電極と、
（ｃ）前記第２の電極及び電気外科エネルギーの供給源に接続された第２の導電ワイヤとを含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項５】
前記第１のフィンガーカフ組立体が前記第２のフィンガーカフ組立体に対して対向できることを特徴とする請求項４に記載の医療装置。
【請求項６】
前記第１の電極が前記第２の電極に対して対向できることを特徴とする請求項５に記載の医療装置。
【請求項７】
電流が前記第１の電極と前記第２の電極との間に流れることを特徴とする請求項６に記載の医療装置。
【請求項８】
前記電流がバイポーラ電気外科エネルギーであることを特徴とする請求項７に記載の医療装置。
【請求項９】
前記第１のフィンガーカフ組立体が第１の把持構造を含み、前記第２のフィンガーカフ組立体が第２の把持構造を含むことを特徴とする請求項４に記載の医療装置。
【請求項１０】
前記第１の把持構造及び前記第２の把持構造がそれぞれ、前記第１のフィンガーカフ組立体及び前記第２のフィンガーカフ組立体に取り外し可能に取り付けられていることを特徴とする請求項９に記載の医療装置。
【請求項１１】
前記第１の把持構造が前記第２の把持構造に対して対向できることを特徴とする請求項９に記載の医療装置。
【請求項１２】
前記第１の把持構造と前記第２の把持構造との間に電流が流れることを特徴とする請求項１１に記載の医療装置。
【請求項１３】
更に、第１の連結部材、第２の連結部材、及び連結接合部を含む一体型組立体システムを含み、前記第１の連結部材が前記第１のフィンガーカフ組立体及び前記連結接合部に取り付けられ、前記第２の連結部材が、前記第２のフィンガーカフ組立体及び前記連結接合部に取り付けられていることを特徴とする請求項４に記載の医療装置。
【請求項１４】
前記連結接合部がヒンジであることを特徴とする請求項１３に記載の医療装置。
【請求項１５】
前記第１のフィンガーカフ組立体が前記第２のフィンガーカフ組立体に対して対向できることを特徴とする請求項１３に記載の医療装置。
【請求項１６】
前記フィンガーカフ組立体が、組織エフェクターとしてモノポーラシザージョー（monopolar scissor jaw）を受容することを特徴とする請求項１３に記載の医療装置。
【請求項１７】
更に、第１の電極パッドを含み、前記第１の電極パッドが、前記第１の電極に取り付けられ、前記第１の電極パッドが、電流を流すように適合された少なくとも１つの第２の電極を含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項１８】
前記第１の電極パッドが接着剤で前記第１の電極に取り付けられることを特徴とする請求項１７に記載の医療装置。
【請求項１９】
前記少なくとも１つの第２の電極が前記第１の電極よりも実質的に小さい表面積を有することを特徴とする請求項１７に記載の医療装置。
【請求項２０】
前記第１のフィンガーカフ組立体が更に、観察手段を受容するための内腔を含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項２１】
前記観察手段がカメラであることを特徴とする請求項２０に記載の医療装置。
【請求項２２】
前記第１のフィンガーカフ組立体が更に、吸引手段を受容するための内腔を含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項２３】
前記第１のフィンガーカフ組立体が更に、イリゲーション手段を受容するための内腔を含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項２４】
更に、薬物送達用の内腔を含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項２４】
更にグローブを含み、前記第１のフィンガーカフ組立体が前記グローブと一体であることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項２５】
前記第１の把持構造が柔軟性を有することを特徴とする請求項９に記載の医療装置。
【請求項２６】
医療装置であって、
（ａ）使用者の指の先端部分に取り付けられる第１のフィンガーカフ組立体及び前記使用者の指の先端部分に取り付けられる第２のフィンガーカフ組立体と、
（ｂ）前記第１のフィンガーカフ組立体に取り付けられた第１の把持装置と、
（ｃ）前記第２のフィンガーカフ組立体に取り付けられた第２の把持装置とを含むことを特徴とする医療装置。
【請求項２７】
前記第１の把持装置が、電流を流すように適合された少なくとも１つの電極を含むことを特徴とする請求項２６に記載の医療装置。
【請求項２８】
前記第１の把持装置及び前記第２の把持装置がそれぞれ、電流を流すように適合された少なくとも１つの電極を含むことを特徴とする請求項２６に記載の医療装置。
【請求項２９】
前記第１のフィンガーカフ組立体が更に、レーザーファイバーを受容するための内腔を含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項３０】
更に第１の電極パッドを含み、前記第１の電極パッドが前記第１の電極に取り付けられ、前記第１の電極パッドが、少なくとも前記第１の電極に亘って延在する少なくとも１つの取り外し可能な絶縁層を含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項３１】
前記電極パッドが複数の取り外し可能な絶縁層を含み、前記取り外し可能な絶縁層を剥がすたびに、前記第１の電極のより大きな部分を患者に対して露出できることを特徴とする請求項３０に記載の医療装置。
【請求項３２】
更に複数の電極パッドを含み、前記第１の電極パッドが前記第１の電極に取り付けられ、前記第１の電極パッドが、電流を流すように適合された少なくとも１つの第２の電極を含むことを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項３３】
前記複数の取り外し可能な電極パッドのそれぞれが、その下側の電極に取り付けられ、前記各電極パッドが、電流を流すために適合された少なくとも１つの第２の電極を含むことを特徴とする請求項３２に記載の医療装置。
【請求項３４】
前記複数の取り外し可能な電極パッドのそれぞれを、前記使用者が取り外してすぐ下側の前記電極パッドを露出できることを特徴とする請求項３３に記載の医療装置。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
関連出願に対するクロスリファレンス
本願は、言及することを以ってその開示内容の全てを本明細書の一部とする、２００２年９月１９日出願の米国仮特許出願第６０／４１２，０７２号及び２００２年１１月１２日出願の米国仮特許出願第６０／４２５，４０１号の優先権を主張するものである。
【０００２】
発明の分野
本発明は、医療装置に関し、詳細には、組織の把持、切断、凝固、結合（welding）、及び組織のアブレーションの医療処置に用いる指先端部電気外科医療装置に関する。
【０００３】
発明の背景
電気外科処置は、外科的な切断及び凝固処置の１つの形態である。電気外科処置には、主にモノポーラモードとバイポーラモードの２つのモードがある。モノポーラ外科処置は、患者に対する外科発生器の電気回路を完成するための手段としての接地パッド（帰還電極）及びソースなどの１つの電極を備えた器具を使用する。これとは対照的に、バイポーラ器具は、互いに近接した２つの電極を含む。通常は、一方の電極が供給電極であり、他方の電極が帰還電極である。
【０００４】
バイポーラ電気外科処置では、通常は、組織及び血管を把持する際に外科医が神経を集中させなければならない鋏や把持装置がられる。このような電気外科器具は、機械のデザインの制限により上下または左右に動作が制限される場合が多いエンドエフェクターを有する。このような可動範囲の制限は、複雑な連続的な動きが必要な分野の外科医には望ましくない。このような場合、複雑な外科的な関節運動を可能にする広い可動範囲を有する電気外科器具が望ましい。
【０００５】
更に、多くの電気外科器具の機械特性は、医療処置の際に外科医が感じるフィードバックの直接的な感覚を制限する。繊細で複雑な生体組織を扱う処置では、切断面または凝固面にどの程度の圧力を加えるかを決定する能力が重要である。このような処置に一般に用いられている電気外科器具は、表面に加わる圧力の程度を外科医が正確に測ることができないため望ましくないであろう。
【０００６】
現在、多くの使い捨て電気外科器具は、部品数が多いことから製造者、病院、及び患者にとって高価なものである。コスト効率が良くてなお、様々な医療処置を成功させるのに必要な可動範囲及び動きの制御を外科医に付与する使い捨て電気外科器具が要望されている。
【０００７】
本発明は、従来技術の欠点を克服し、コスト効率が良く、十分な柔軟性のある電気外科器具を提供する。
【０００８】
発明の要約
本発明の一実施形態は、先端部及び基端部を有する細長い本体を含む第１のフィンガーカフ組立体を備えた電気外科医療装置を含む。環状スリーブが、その基端部からその先端部まで延び、外科医の指の先端部分に取り付けるように適合されている。電極が、第１のフィンガーカフ組立体に取り付けられる、または第１のフィンガーカフ組立体の一部である。この電極は、その電極に電流を流すように適合された少なくとも１つの導電ワイヤに接続されている。
【０００９】
本発明の別の実施形態は、第２の電極を受容する第２のフィンガーカフ組立体を備えた電気外科医療装置を含む。この第２のフィンガーカフ組立体は、第１のフィンガーカフ組立体と対向して協働し、２つのフィンガーカフ組立体間に電流を流すことができる。
【００１０】
本発明の別の実施形態は、把持構造を備えた少なくとも１つのフィンガーカフ組立体を有する電気外科医療装置を含む。本発明は、取り付けられた把持構造が互いに対向し、互いに協働するように２つのフィンガーカフ組立体を用いるための手段を含む。
【００１１】
本発明の別の実施形態は、把持構造の延長面のそれぞれが、平坦型、ニッパー型、長寸型、短寸型、幅広型、薄型、またはループ型に先端側に延びて指鉗子を形成している。
【００１２】
本発明の別の実施形態は、電極の上に重ねられた絶縁電極パッドを備えた電気外科医療装置を含む。この電極パッドは、所定領域に送られるエネルギーを集束させるまたはその量を増大させる役割を果たすことができる。本発明の一実施形態では、接着テープでフィンガーカフ組立体に取り付けられた電極パッドを含む。複数の電極パッドを用いて、所望の通過アパーチャーが得られるまで電極上に重ねることができる。本発明の更なる実施形態は、それぞれのフィンガーカフ組立体に複数の電極が配置された電気外科医療装置を含む。
【００１３】
本発明の別の実施形態は、モノポーラ電流またはバイポーラ電流を利用する電気外科医療装置を含む。本発明の一実施形態は、接地システムと共に用いるモノポーラ電流を含む。
【００１４】
本発明の一実施形態は、フィンガーカフ組立体を備えた完全なグローブを有する電気外科医療装置を含む。これらのフィンガーカフ組立体は、完全なグローブの一部である。
【００１５】
本発明の別の実施形態は、医療処置中に所望の部位にイリゲーション流体、薬物または他の流体を移送するために用いる送達システムを有する電気外科医療装置を含む。この送達システムは、少なくとも１つの内腔を含み、フィンガーカフ組立体と協働して機能する。送達システムはまた、外科部位に他の医療器具を移送するための内腔も提供する。更に、送達システムは、外科処置中に医師の助けとなる観察手段と共に用いることができる、または観察手段として機能することができる。この観察手段は、カメラまたはルーペとすることができる。
【００１６】
本発明の一実施形態は、フィンガーカフ組立体の最も先端側の部分に鋏装置が配置された電気外科医療装置を含む。使用者の指の先端部分を動かして、鋏のように鋏装置を動作させることができる。
【００１７】
本発明は、開放外科手術及び腹腔鏡外科手術に有用であり、特に手を使って補助される腹腔鏡外科手術に有用である。腹腔鏡外科手術は、言及することをもってその内容を本明細書の一部とする米国特許第６，１１０，１５４号、同第６，０７７，２８８号、及び同第５，７４１，２９８号に開示されている方法及び装置との組合せに有用である。本発明はまた、オハイオ州シンシナティに所在のニチコン・エンド・サージェリー社（Ethicon Endo-Surgery, Inc.）が販売するＬＡＰ ＤＩＳＫ（登録商標）との組合せに有用である。
【００１８】
本発明の新規の特徴は、特に添付の特許請求の範囲で説明する。しかしながら、本発明自の作機構及び動作方法、並びに発明の更なる目的及び利点は、添付の図面を参照しながら以下の詳細な説明を読めばよりよく理解できるであろう。
【００１９】
本発明を詳細に説明する前に、添付の図面及び以下の記載で説明する構成要素の詳細な構造及び構成に本発明の適用または使用が限定されるものではないことを理解されたい。本発明の例示的な実施形態は、他の実施形態、変更形態、及び変形形態で実施したり、このような形態に含めることでき、様々な方法で具現または実施できるであろう。例えば、組織部位への高周波電気エネルギーの送達を用いて本発明を説明する。例えばレーザーなどの他のエネルギー源も本発明に同様に適用できるであろう。更に、特段の記載がない限り、ここで用いる用語及び表現は、読者が分かり易いように本発明の例示的な実施形態を説明するためのものであって、本発明を限定することを目的とするものではない。
【００２０】
後述する実施形態、実施形態の表現、例、及び方法の任意の１つまたは複数を組み合わせることができ、これらは、他の後述する実施形態、実施形態の表現、例、及び方法の任意の１つまたは複数の説明であることを理解されたい。例えば、限定するものではないが、全てのエンドエフェクターを図４に開示されている実施形態に用いることができ、全てのエンドエフェクターは、図１の実施形態を用いて説明するエンドエフェクターの一般的な特徴を有することができる。
【００２１】
図１に、第１の先端部２２及び第１の基端部２３を有する第１の細長い本体２１を備えた第１のフィンガーカフ組立体２０を含む本発明の一実施形態が例示されている。第１の環状スリーブ２４が、第１の基端部２３から第１の先端部２２まで延びている。第１の環状スリーブ２４は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。一実施形態では、環状スリーブ２４は、使用者の指の先端部分を完全に覆うように適合されているが、本発明は、使用者の指を部分的に覆う第１の環状スリーブ２４や、使用者の手の一部または全てを覆うグローブの一部である第１の環状スリーブ２４も含む。第１のフィンガーカフ組立体２０は、その最先端で密閉しても密閉しなくてもよく、使用者の指の先端部は、完全に露出する、部分的に露出する、または露出しないようにすることができる。第１のフィンガーカフ組立体２０は、プラスチック、金属、ゴム、または外科処置に用いるのに適した他の材料から形成することができるが、絶縁材料が好ましい。第１のフィンガーカフ組立体２０は更に、そこに取り付けられた第１の電極２５を含む。第１の電極２５は、両面接着テープなどの一時的な接着剤、または当分野で周知の他の接着剤または機械手段（すなわち、スナップ、クリップ、オーバーモールドなど）によって第１のフィンガーカフ組立体２０に取り外し可能に取り付けることができる。第１の電極２５は、第１のフィンガーカフ組立体２０に固着することもできるし、第１のフィンガーカフ組立体２０の一部とすることもできる。第１の電極２５は、ステンレス鋼、アルミニウム、金、プラチナ、銀、または外科処置に用いるのに適した他の導電材料から形成することができる。第１の電極２５は、例えば、金、プラチナ、または銀などの当分野で一般的な任意の好適な材料でコーティングする、またはポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、パリレン（Ｐａｒｙｌｅｎｅ）、またはセラミックで部分的にコーティングしてエネルギー集束効果を得ることができる。第１の導電ワイヤ１９が、第１の電極２５に電流を流せるようにその第１の電極２５に接続されている。第１の導電ワイヤ１９は、例えば、銀、銅、アルミニウム、またはステンレス鋼などの当分野で周知の任意の導電材料から形成することができる。本発明はまた、電流が流れるように適合された第１の電極２５に接続された複数の導電ワイヤを使用すること、及び導電ワイヤが存在しない場合に電流を流す他の手段を使用することを含むことができる。第１の電極２５は、第２の電極３１と協働してバイポーラ電気外科エネルギーを送る、或いは接地パッドと協動してモノポーラ電気外科エネルギーを送るように適合することができる。本発明のモノポーラの実施形態では、第１の電極２５は、高周波発生器（不図示）の一方の極に第１の電極２５を接続する少なくとも１つのリード線（不図示）を含む。モノポーラエネルギーを送るように適合された第１の電極２５と協働して用いる接地（不図示）は、第２のフィンガーカフ組立体２６に取り付けることができ、患者の身体に取り付けられる接地パッドまたは当分野で周知の任意の他の好適な接地手段とすることができる。
【００２２】
図１には、第１のフィンガーカフ組立体２０と同じ特徴を有するのが好ましい第２のフィンガーカフ組立体２６も例示されている。第２のフィンガーカフ組立体２６は、第２の先端部２８及び第２の基端部２９を有する第２の細長い本体２７を含む。第２の環状スリーブ３０が、第１の基端部２９から第１の先端部２８まで延びている。第２の環状スリーブ３０は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。第２の導電ワイヤ３２が、第２の電極３１に電流を流せるようにその第２の電極３１に接続されている。
【００２３】
図１には、電気外科電流によって起こる潜在的な傷害から使用者の指を保護する役割を果たす第１の保護構造３３及び第２の保護構造３４も例示されている。第１の保護構造３３及び第２の保護構造３４は、限定するものではないが、ゴム、プラスチック、セラミック、または発泡体などの当分野で一般に知られている任意の非導電材料から形成することができる。
【００２４】
第１の電極２５及び第２の電極３１は、互いに対向させることができ、互いに協働して電気外科エネルギーを送れるように適合されている。第１の電極２５と第２の電極３１との交流は、実質的にそれらの電極間に位置する組織の切断、凝固、結合（weld）、及び／またはアブレーションするように働く。使用者の指に電極が近接しているため、外科医はフィードバックの直接的な感覚を得ることができる。更に、動きを制限するものは、外科医の指、手、及び手首の可動範囲のみである。組織の切断、凝固、結合、及び／またはアブレーションは、第１の電極２５及び第２の電極３１を介して送られる電気外科エネルギー、並びに使用者の指の先端部が互いに対して押す力の程度によって異なる。本発明は更に、滅菌環境下でのパッケージングも含む。患者に対して清潔さを保つために、本発明は、第１のフィンガーカフ組立体２０、第２のフィンガーカフ組立体２６、第１の電極２５、第２の電極３１、及び／または他の全ての要素を滅菌することを含む。このような滅菌は、患者及び／または使用者にとって有益である。当業者には明らかなように、追加のフィンガーカフ組立体２０を３本以上の指に配置して反対の電極に電気的に接続することも本発明に含まれる。次いで、使用者は３本以上の指を治療する組織に置き、所望に組織に治療用エネルギーが流れるようにそれぞれの指の位置を調節する。
【００２５】
図２に、第１のフィンガーカフ組立体１２０を含む本発明の一実施形態が例示されている。第１のフィンガーカフ組立体１２０は、第１の先端部１２２及び第１の基端部１２３を有する第１の細長い本体１２１を含む。第１の環状スリーブ１２４が、第１の基端部１２３から第１の先端部１２２まで延びている。第１の環状スリーブ１２４は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。第１のフィンガーカフ組立体１２０は更に、第１の延長面１３６を有する第１の把持構造１３５を含む。第１の延長面１３６は、平滑、凹凸、鋸歯状、または医療装置の分野で周知の任意の他のタイプの表面仕上げとすることができ、医療処置の種類によって決められる。第１の把持構造１３５は、両面接着テープなどの一時的な接着剤、または当分野で周知の他の接着剤または機械手段（すなわち、スナップ、クリップ、オーバーモールドなど）によって第１のフィンガーカフ組立体１２０に取り外し可能に取り付けることができる。第１の把持構造１３５は、第１のフィンガーカフ組立体１２０に固着する、第１のフィンガーカフ組立体１２０に取り外し可能に取り付ける、または第１のフィンガーカフ組立体１２０の一部とすることができる。本発明の一実施形態は、任意の他の把持構造または好適なエンドエフェクターと交換することができる取り外し可能な第１の把持構造１３５を含む。第１の把持構造１３５は、ばね解放機構を備えたキースナップ、端部が開口したＴスロット、ねじ止め取り付け、または他の好適な取り付け手段によって第１のフィンガーカフ組立体１２０に取り外し可能に固定することができる。本発明は更に、第１のフィンガーカフ組立体１２０に第１の把持構造１３５を固着することを含む。第１のフィンガーカフ組立体１２０に第１の把持構造１３５を固着するための手段として、スナップフィット、止めねじ、永久接着剤、または当分野で周知の他の固着手段を挙げることができる。第１の把持構造１３５は、ステンレス鋼、金、プラチナ、銀、アルミニウム、チタン、プラスチック、セラミック、または外科処置に用いるのに適した他の材料から形成することができる。第１の延長面１３６は、ステンレス鋼、金、銀、プラチナ、アルミニウム、または医療処置に用いるのに適した他の導電材料から形成することができる。更に、第１の延長面１３６または把持構造１３５は、接触する組織の構造に一致するように使用者が延長面１３６または把持構造１３５を曲げるまたは整形できるように柔軟な導電材料から形成することができる。曲げまたは整形は、手で持つ道具または手で行うことができる。
【００２６】
把持構造はまた、電気外科用途に用いることもできる。第１の延長面１３６は、例えば、金、銀、ＰＴＦＥ、パリレン、またはセラミックなどの当分野で一般に知られている任意の好適な材料でコーティングすることができる。第１の導電ワイヤ１１９が、第１の延長面１３６に接続され、その第１の延長面１３６に電流を流すように適合されている。第１の導電ワイヤ１１９は、例えば、ステンレス鋼または銀などの当分野で周知の任意の導電材料から形成することができる（このような材料は、この実施形態では導電性である必要がないことに留意されたい。フィンガーカフが、高周波動作しない単なる把持装置である場合、非導電材料から形成することができる。）。本発明は、電流を流すように適合された第１の延長面１３６に接続された複数の導電ワイヤを使用すること、及び導電ワイヤが存在しない場合に電流を流すための他の手段（すなわち、フレックス回路（flexcircuit）、導電ポリマー、導電フィルムなど）（磁束発生器）を使用することを含む。第１の延長面１３６は、バイポーラ電気外科エネルギーまたはモノポーラ電気外科エネルギーを送るように適合することができる。
【００２７】
図２には、第２の延長本体１２７を有する第２のフィンガーカフ組立体１２６も例示されている。第２の延長本体１２７は、第２の先端部１２８及び第２の基端部１２９を含む。第２の環状スリーブ１３０が、第２の基端部１２９から第２の先端部１２８まで延びており、第２の把持構造１３７を含む。第２の導電ワイヤ１３２が、第２の延長面１３８に接続され、その第２の延長面１３８に電流を流すように適合されている。
【００２８】
第１の延長面１３６及び第２の延長面１３８は、互いに対して対向することができ、互いに協働して電気外科エネルギーを送れるように適合されている。第１の延長面１３６と第２の延長面１３８との間の交流は、器具の構造及び発生器の設定によって、実質的にこれらの延長面の間に位置する組織を切断、凝固、結合、及び／またはアブレーションするように機能する。本発明の使用者は、指が電極に近接しているため、反応の感覚を直接的に得ることができる。切断、凝固、結合、及び／またはアブレーションは、第１の延長面１３６及び第２の延長面１３８を介して送られる電気外科エネルギー、並びに使用者の指先端部が互いに押す力の程度及び器具の形状によって異なる。第１の延長面１３６及び第２の延長面１３８は、幅が０．１ｍｍ〜４ｍｍ、長さが１ｍｍ〜１００ｍｍであるのが好ましいが、外科用途に適した他の幅及び長さも本発明に含まれる。
【００２９】
図３に、第１のフィンガーカフ組立体２２０及び第２のフィンガーカフ組立体２２６を含むニッパーとして知られる本発明の代替の実施形態が例示されている。組立体２２０は、第１の先端部２２２及び第１の基端部２２３を有する第１の細長い本体２２１を含む。第１の環状スリーブ２２４が、第１の基端部２２３から第１の先端部２２２まで延びている。第１の環状スリーブ２２４は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。一実施形態では、環状スリーブ２２４は、使用者の指の先端部分を完全に覆うように適合されているが、本発明は、使用者の指を部分的に覆う第１の環状スリーブ２２４、使用者の手の一部または全てを覆うクローブの一部である第１の環状スリーブ２２４を含む。第１のフィンガーカフ組立体２２０は、プラスチック、金属、ゴム、または外科処置に用いるのに適した他の材料から形成することができるが、絶縁材料から形成するのが好ましい。第１のフィンガーカフ組立体２２０は更に、第１の延長面２３６を有する第１の把持構造２３５を含む。第１の導電ワイヤ（不図示）は、延長面２３６に接続することができ、高周波エネルギーを送るように適合されている。
【００３０】
第２のフィンガーカフ組立体２２６は、第２の先端部２２８及び第２の基端部２２９を有する第２の細長い本体２２７を含む。第２の環状スリーブ２３０が、第２の基端部２２９から第２の先端部２２８まで延びている。第２の環状スリーブ２３０は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。第２の導電ワイヤ（不図示）が、第２の延長面２３８に接続され、その第２の延長面２３８に電流を流すように適合されている。
【００３１】
図３に、第１の連結部材２４１、第２の連結部材２４２、及び連結接合部２４３を有する一体型組立体システム２４０が例示されている。この一体型システム２４０は、最適な動作のために所定の関係にカフ組立体２２０とカフ組立体２２６を維持するのに役立つ。第１の連結部材２４１の最も先端側の部分が、第１のフィンガーカフ組立体２２４に取り付けられ、第１の連結部材２４１の基端部分が、連結接合部２４３に取り付けられている。第２の連結部材２４２の最も先端側の部分が、第２のフィンガーカフ組立体２３０に取り付けられ、第２の連結部材２４２の基端部分が、連結接合部２４３に取り付けられている。第１の連結部材２４１及び第２の連結部材２４２は、導電ワイヤ（不図示）を受容するのが好ましい。連結部材２４１及び２４２は、溶接、ヒンジ、スナップフィット、または当分野で周知の他の取り付け手段によってフィンガーカフ組立体に取り付けることができる。連結部材２４１及び２４２の基端部分は、溶接、ヒンジ、スナップフィット、または当分野で周知の他の取り付け手段によって連結接合部２４３に取り付けることができる。本発明の一実施形態では、連結接合部２４３は中心ピン２４４を有するヒンジである。連結接合部２４３は、第１の回動部材２４５及び第２の回動部材２４６を含み、中心ピン２４４を中心に互いに対して第１の回動部材２４５及び第２の回動部材２４６を回動するための手段を提供する。中心ピン２４４を中心として第１の回動部材２４５と第２の回動部材２４６が互いに対して回動することにより、第１のフィンガーカフ組立体２４４と第２のフィンガーカフ組立体２３０が互いに対向して移動することができる。
【００３２】
図４に、第１のフィンガーカフ組立体３２０及び第２のフィンガーカフ組立体３２６がグローブ３４０に一体化された図１の別の実施形態が例示されている。グローブ３４０は、ゴム、プラスチック、または医療処置に用いるのに適した他の絶縁材料から形成することができる。グローブ３４０は、使用者の手全体を完全に覆うまたは使用者の手の一部を覆うようにデザインすることができる。第１のフィンガーカフ組立体３２０は、先端部３２２及び基端部３２３を有する細長い本体３２１を含む。環状スリーブ３２４が、基端部３２３から先端部３２２まで延びている。環状スリーブ３２４は、グローブ３４０を介して使用者の手の先端部分に取り付けるように適合されている。第２のフィンガーカフ組立体３２６は、第１の先端部３２８及び第１の基端部３２９を有する第２の細長い本体３２７を含む。第２の環状スリーブ３３０が、第１の基端部３２９から第１の先端部３２８まで延びている。
【００３３】
図５に、フィンガーカフと電極の組立体の例示的な実施形態が例示されている。フィンガーカフ組立体４２０は、先端部４２２及び基端部４２３を有する細長い本体４２１を含む。環状スリーブ４２４が、基端部４２３から先端部４２２まで延びている。環状スリーブ４２４は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。フィンガーカフ組立体４２０は更に、両面背着テープなどの一時的な接着剤によって、または当分野で周知の他の接着剤または機械手段（すなわち、スナップ、クリップ、オーバーモールドなど）によってフィンガーカフ組立体４２０に取り外し可能に取り付けることができる第１の電極４２５を含む。電極４２５は、フィンガーカフ組立体４２０に固着する、またはフィンガーカフ組立体４２０の一部とすることができる。電極４２５は、ステンレス鋼、金、銀、アルミニウム、プラチナ、または外科処置に用いるのに適した他の導電材料から形成することができる。電極４２５は、例えば、金、銀、ＰＴＦＥ、パリレン、またはセラミックなどの当分野で一般に知られている任意の好適な材料でコーティングすることができる。導電ワイヤ４１９が、電極４２５に接続され、その第１の電極４２５に電流を流すように適合されている。
【００３４】
図５には、第１のフィンガーカフ組立体４２０に固定された第２の電極４２６も例示されている。本発明は更に、フィンガーカフ組立体４２０と協働する複数の電極を使用することを含む。本発明は、第１のフィンガーカフ組立体４２０と協働する、直径、表面積、及び形状が様々な複数の電極を使用することを含む。本発明は、限定するものではないが、円形、楕円形、正方形、長方形、三角形、非対称形、対称形、または外科処置に用いるのに適した他の形状などの電極４２５及び４２６を含む。
【００３５】
図６に、第１の細長い本体５２１を有する第１のフィンガーカフ組立体５２０を含む本発明の一実施形態が例示されている。第１の細長い本体５２１は、第１の先端部５２２及び第２の基端部５２３を有する。第１の環状スリーブ５２４が、第１の基端部５２３から第１の先端部５２２まで延びている。第１の環状スリーブ５２４は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。一実施形態では、環状スリーブ５２４は、使用者の指の先端部分を完全に覆うように適合することができるが、本発明は、使用者の指を部分的に覆う第１の環状スリーブ５２４、または使用者の手の一部を覆うグローブの一部である第１の環状スリーブ５２４を含む。第１のフィンガーカフ組立体５２０は、プラスチック、金属、ゴム、または外科処置に用いるのに適した他の材料から形成することができるが、絶縁材料が好ましい。第１のフィンガーカフ組立体５２０は更に、そこに固定された第１の電極５２５を含む。第１の電極５２５は、両面接着テープなどの一時的な接着剤によって、または当分野で周知の他の接着剤または機械手段（すなわち、スナップ、クリップ、オーバーモールなど）によって第１のフィンガーカフ組立体５２０に取り外し可能に取り付けることができる。第１の電極５２５は、第１のフィンガーカフ組立体５２０に固着する、または第１のフィンガーカフ組立体５２０の一部とすることができる。第１の電極５２５は、ステンレス鋼、金、銀、プラチナ、アルミニウム、または外科処置に用いるのに適した他の導電材料から形成することができる。第１の電極５２５は、例えば、金、銀、ＰＴＦＥ、パリレン、またはセラミック、などの当分野で一般に知られている任意の好適な材料でコーティングすることができる。第１の導電ワイヤ５１９が、第１の電極５２５に接続され、その第１の電極５２５に電流を流すように適合されている。第１の導電ワイヤ５１９は、例えば銅などの当分野で周知の任意の導電材料から形成することができる。本発明は、電流を流すように適合された第１の電極５２５に接続された複数の導電ワイヤを使用すること、及び導電ワイヤが存在しない場合に電流を流す他の手段を使用することを含む。第１の電極５２５は、バイポーラ電気外科エネルギーまたはモノポーラ電気外科エネルギーを流すように適合することができる。
【００３６】
図６には、第１のフィンガーカフ組立体５２０と協働するように用いる電極パッド５２６も例示されている。本発明は、両面接着テープ、接着剤、または当分野で周知の他の好適な接着剤によって第１のフィンガーカフ組立体５２０に電極パッド５２６を固定するための手段を含む。電極パッド５２６は、電流を流すように適合された少なくとも１つの第２の電極５２７を含む。電極パッド５２６を第１のフィンガーカフ組立体５２０に取り付ける場合、第１の電極５２５から第２の電極５２７を介して電気外科エネルギーを送れるように、第１の電極５２５と第２の電極５２７は実質的に整合させる。電極パッド５２６は、その第２の電極５２７が第１のフィンガーカフ組立体５２０の第１の電極５２５に重なるように第１のフィンガーカフ組立体５２０に取り付ける接着領域５２８を有することができる。電極パッド５２６は、例えばゴムまたはプラスチックなどの外科処置に用いるのに適した任意の材料から形成することができるが、絶縁材料が好ましい。本発明は更に、互いに協働する複数の電極パッド５２６を使用することを含む。電極パッド５２６は、複数の第２の電極を含むことができる。それぞれの電極５２７は、電極が焼けた組織で塞がれた場合に外科医がその電極パッドを剥がして新しい電極を露出できるように互いに積み重ねることができる。この場合、同じ部分を複数回剥がせるように、剥がすことができる絶縁層でそれぞれの電極５２７が分離される。別法では、電極５２７は、外科医が絶縁層を剥がす毎に基の電極のより大きな部分が組織に露出されるように、複数の引き剥がし可能な絶縁材料によって覆うことができる。
【００３７】
図７に、第１の細長い本体６２１を有する第１のフィンガーカフ組立体６２０を含む本発明の別の実施形態が例示されている。第１の細長い本体６２１は、第１の先端部６２２及び第１の基端部６２３を有する。第１の環状スリーブ６２４が、第１の基端部６２３から第１の先端部６２２まで延びている。第１の環状スリーブ６２４は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。
【００３８】
図７には、第２の先端部６２８及び第２の基端部６２９を有する細長い本体６２７を備えた第２のフィンガーカフ組立体６２６も例示されている。第２の環状スリーブ６３０が、第１の基端部６２９から第１の先端部６２８まで延びている。第２の環状スリーブ６３０は、使用者の指の先端部分に取り付けるように適合されている。
【００３９】
図７には、使用者の指の先端部分の先端側に位置するヒンジ６３１も示されている。本発明は、第１の連結構造６３２を介してヒンジ６３１を第２のフィンガーカフ組立体６２０に連結するための手段を含む。本発明は、第２の連結構造６３３を介してヒンジ６３１を第２のフィンガーカフ組立体６２６に連結するための手段を含む。第１の連結構造６３２の最も基端側の部分がヒンジ６３１に取り付けられ、第１の連結構造６３２の最も先端側の部分が第１のフィンガーカフ組立体６２０に取り付けられている。第２の連結構造６３３の最も基端側の部分がヒンジ６３１に取り付けられ、第１の連結構造６３２の最も先端側の部分が第２のフィンガーカフ組立体６２６に取り付けられている。本発明は、ヒンジ６３１の先端側に位置する第１の延長面６３５を有する第１のエフェクター構造６３４と、ヒンジ６３１の先端側に位置する第２の延長面６３７を有する第２のエフェクター構造６３６を含む。第１のエフェクター構造６３４は、第１のエフェクター電極（不図示）を内部に受容している。第２のエフェクター構造６３６は、第２のエフェクター電極（不図示）を内部に受容している。本発明は、第１のエフェクター電極（不図示）に電流を流すように適合された少なくとも１つの第１の導電ワイヤ６３８と、第２のエフェクター電極（不図示）に電流を流すように適合された少なくとも１つの第２の導電ワイヤ６３９を含む。本発明は、使用者の対向した指を対向運動させてヒンジ６３１と協働して第１のエンドエフェクター構造６３４と第２のエンドエフェクター構造６３６をハサミのように対向運動させるための手段を含む。ヒンジ６３１は、レバー、ばね、または好適な対向運動を提供する他の手段とすることができる。
【００４０】
図８に、第１のフィンガーカフ組立体７２０及び第２のフィンガーカフ組立体７２６を含む本発明の別の実施形態が例示されている。第１のフィンガーカフ組立体７２０は、第１の内腔７４０と共に用いる少なくとも１つの第１の導電ワイヤ７３８を含む。第２のフィンガーカフ組立体７２６は、第２の内腔７４１と共に用いる少なくとも１つの第２の導電ワイヤ７３９を含む。本発明は、第１の内腔７４０を単独で使用すること、第２の内腔７４１と共に使用すること、または他の複数の内腔と共に使用することを含む。内腔７４０及び７４１は、イリゲーション、吸引、薬学的送達、観察装置を送るための手段、スネアを送るための手段、または手術部分に任意の好適な医療装置を送るための手段として用いるようにデザインすることができる。別法では、内腔７４０及び７４１は、使用者の指の先端部を照明するために光ファイバーの通路を提供することができる。この照明は、例えば、組織に当てるエネルギーレベル、組織のインピーダンス、または他のパラメータの使用者へのフィードバックとなる照明の存在、非存在、または照明の色または強度の程度などの状態を示す手段を提供することもできる。内腔７４０及び７４１は、伸長可能または引き戻し可能にしたり、所望の位置に固着することもできる。内腔７４０及び７４１は、例えばイリゲーションなどの同じ機能を共に果たすようにデザインしたり、例えば吸引とイリゲーションの異なる機能を果たすようにデザインすることができる。内腔７４０及び７４１は、１つのフィンガーカフに配置したり、図８に例示されているように対向させることができる第１のフィンガーカフ７２０と第２のフィンガーカフ７２６に配置することができる。内腔７４０及び７４１は、プラスチック、ゴム、金属、または外科処置に用いるのに適した他の材料から形成することができるが、絶縁材料が好ましい。イリゲーションには、水、染料、ラジオアイソトープ、または医療処置に使用するのに有益な他の液体の送達が含まれる。
【００４１】
図９‐図１３に、図２の第１のフィンガーカフ組立体１２０及び第２のフィンガーカフ組立体１２６、並びに図２の把持／切断／凝固のための構造の代替の実施形態が例示されている。図９には、広い延長面１４１備えた広い把持構造１４０を有するフィンガーカフ組立体１２０と、広い延長面１４３を備えた広い把持構造１４２を有するフィンガーカフ組立体１２６が例示されている。広い延長面１４１及び１４２は、幅が４ｍｍ〜２０ｍｍ、長さが１ｍｍ〜６０ｍｍであるのが好ましいが、医療処置に用いるのに適した他の幅及び長さも本発明の範囲内である。本発明は更に、ループ状の延長面（不図示）を得るために、第１の広い延長面１４１及び第２の広い延長面１４３の実質的に中心部分の材料を除去する、または不活性化させることを含む。
【００４２】
図１０に、短い延長面１４５を備えた短い把持構造１４４を有するフィンガーカフ組立体１２０と、短い延長面１４７を備えた短い把持構造１４６を有するフィンガーカフ組立体１２６が例示されている。短い延長面１４５及び１４７は、幅が１ｍｍ〜２０ｍｍ、長さが１ｍｍ〜１０ｍｍであるのが好ましいが、外科処置に用いるのに適した他の幅及び長さもの範囲内であり、例えばテーパ状または曲線状などの様々な形態をとることができる。
【００４３】
図１１に、延長面１４９を備えた細い把持構造１４８を有するフィンガーカフ組立体１２０と、延長面１５１を備えた細い把持構造１５０を有するフィンガーカフ組立体１２６が例示されている。延長面１４９及び１５１は、幅が１ｍｍ〜２０ｍｍ、長さが１１ｍｍ〜１００ｍｍであるのが好ましいが、外科処置に用いるのに適した他の幅及び長さも本発明の範囲内である。第１の長い延長面１４９及び第２の長い延長面１５１は、例えば図１２に示されているようなテーパ状または曲線状などの様々な形態をとることができる。
【００４４】
図１２に示されている湾曲した延長面１５３及び１５５は、幅が１ｍｍ〜２０ｍｍ、長さが１ｍｍ〜１００ｍｍであるのが好ましいが、外科処置に用いるのに適した他の幅及び長さも本発明の範囲内である。
【００４５】
図１３に示されている指鉗子１５６及び１５８は、幅が１ｍｍ〜２０ｍｍ、長さが１ｍｍ〜１００ｍｍの延長面１５７及び１５９あるのが好ましいが、外科処置に用いるのに適した他の幅及び長さも本発明の範囲内である。
【００４６】
図１４に、図３の第１のフィンガーカフ組立体２２０及び第２のフィンガーカフ組立体フィンガーカフ組立体２２６、並びに図３の把持／切断／凝固のための構造の代替の実施形態が例示されている。図１４には、延長面２４９を有する先端部２２２及び延長面２５１を有する先端部２２８も例示されている。
【００４７】
複数の実施形態を用いて本発明を説明してきたが、出願者は、添付の特許請求の範囲及び概念をそのような詳細に限定することを意図していない。当業者であれば、本発明の範囲から逸脱することなく様々な変更形態、変形形態、及び置換形態に想到するであろう。例えば、本発明は、超音波、クライオニクス（cryonics）、レーザー、または機械装置、例えばクリップアプライヤー、鋏、または当分野で周知の外科処置を実施するための他の手段などに使用できるように適合することができる。本発明は、限定するものではないが、スネア、センサ、熱センサ、複数のセンサ、または内視鏡などの他の医療装置と共に使用することができる。更に、本発明に関連したそれぞれの要素の構造は、その要素によって行われる機能を提供するための手段として記載することもできる。従って、本発明は、添付の特許請求の範囲及び概念によってのみ限定されるものである。
【図面の簡単な説明】
【００４８】
【図１】本発明に従った２つのフィンガーカフ及び電極を有する電気外科医療装置の斜視図である。
【図２】本発明に従った把持できるフィンガーカフを有する電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図３】本発明に従った電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図４】本発明に従った電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図５】第１のフィンガーカフ組立体に取り付けられた複数の電極の拡大図である。
【図６】本発明に従った電極パッドを含む電気外科医療装置の斜視図である。
【図７】本発明に従ったヒンジを含む電気外科医療装置の斜視図である。
【図８】流体送達／除去システムを含む電気外科医療装置の平面図である。
【図９】本発明に従った電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図１０】本発明に従った電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図１１】本発明に従った電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図１２】本発明に従った電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図１３】本発明に従った電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図１４】本発明に従った電気外科医療装置の代替の実施形態の斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【国際調査報告】
2006517422.tif 000017