(57)【要約】構造が簡単であり、据付けが容易であり、滅菌手術現場の外で位置決めされ、しかも外科処置中に外科医が患者を容易に位置決め、調節、再位置決めできるようなった患者位置決め装置１０は、患者の身体の所定部分に対して位置決めされるのに適した支持部材２２と、支持部材をほぼ直線経路にそって移動する駆動機構２４と、駆動機構用動力源３２と、駆動機構を手術台１２に装着するブラケット３０と、および駆動機構を作動する遠隔機器３４とを備えている。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科処置中に患者を位置決めする装置であって、患者の身体の所定部分に対して位置決めされるのに適した支持部材と、ほぼ直線経路にそって前記支持部材を移動する駆動機構と、該駆動機構用の動力源と、前記駆動機構を手術台に取り付けるためのブラケットと、前記駆動機構を作動する遠隔機器とを備えた、患者位置決め装置。
【請求項２】
前記支持部材は詰め物をされている請求項１に記載の患者位置決め装置。
【請求項３】
前記支持部材はほぼ円筒形の形状になっている請求項１に記載の患者位置決め装置。
【請求項４】
前記支持部材は、患者の足に対して位置決めされるのに適している請求項１に記載の患者位置決め装置。
【請求項５】
前記駆動機構は直線アクチュエータからなる請求項１に記載の患者位置決め装置。
【請求項６】
前記支持部材は延長部を含む請求項１に記載の患者位置決め装置。
【請求項７】
前記延長部は角度を付けられている請求項６に記載の患者位置決め装置。
【請求項８】
前記駆動機構は前記延長部に連結されている請求項６に記載の患者位置決め装置。
【請求項９】
前記延長部は前記支持部材の高さを調節する手段を含む請求項６に記載の患者位置決め装置。
【請求項１０】
前記延長部は総体的に離間した複数の開口を含む請求項８に記載の患者位置決め装置。
【請求項１１】
前記延長部を所定の位置に着脱自在に固定するためのピンをさらに含む請求項９に記載の患者位置決め装置。
【請求項１２】
前記遠隔機器は足踏みスイッチを備えている請求項１に記載の患者位置決め装置。
【請求項１３】
前記動力源は電気である請求項１に記載の患者位置決め装置。
【請求項１４】
外科処置中に患者を位置決めする装置であって、患者の身体の足に対して位置決めされるのに適した詰め物をされ、角度付き延長部を含んでいる支持部材と、前記延長部に連結されていてほぼ直線経路にそって前記支持部材を移動する駆動機構と、該駆動機構用の電動力源と、前記駆動機構を手術台に取り付けるためのブラケットと、前記駆動機構を作動する遠隔機器とを備えた、患者位置決め装置。
【請求項１５】
前記延長部は前記支持部材の高さを調節する手段を含む請求項１３に記載の患者位置決め装置。
【請求項１６】
前記延長部は総体的に離間した複数の開口を含む請求項１４に記載の患者位置決め装置。
【請求項１７】
前記延長部を所定の位置に着脱自在に固定するためのピンをさらに含む請求項１５に記載の患者位置決め装置。
【請求項１８】
外科処置中に患者を位置決めする方法であって、患者を手術台上に配置することと、滅菌手術現場の外で患者の身体の所定部分に対して可動支持部材を位置決めすることと、外科処置に最適な位置へ患者を動かすように前記支持部材の直線移動を与えるために駆動機構を作動することによって前記支持部材を動かすこととを備える、患者位置決め方法。
【請求項１９】
前記可動支持部材は患者の足に対して位置決めされる請求項１７に記載の方法。
【請求項２０】
前記支持部材の移動によって患者の膝を外科処置の最適位置に屈曲させる請求項１８に記載の方法。
【請求項２１】
前記支持部材が前記外科処置中に第２位置へ動かされる請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科の分野に関し、さらに詳しくは、外科処置中に患者を位置決めするために用いられる装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
種々の整形外科処置中に、処置のために手足を含めて患者を適正に位置決めする必要がある。いくつかの処置は、処置の異なる一部中に患者または患者の手足が再位置決めされることを要求する。外科処置中に患者を位置決めする一方法は、補助外科医またはその他の訓練を受けた職員が手で患者を所望の位置に保持し、移動し、維持するのが慣例であった。しかし、この方法は、追加の手術室職員を必要とすることに伴う費用ならびに職員が実施されるべき処置に要する時間中所望位置に保持しかつ維持することが困難であることを含めていくつかの欠点がある。
【０００３】
最近、手術を要する患者を正しく位置決めするさいに援助し、外科医に利用可能ないくつかの機器がある。しかし、これらの機器の多くは、それらが外科処置の開始前に手術台に手動で位置決めされ、固定され、または装着される点で、被固定機器である。一旦処置が開始すると、これらの機器は容易に移動、調節、または再位置決めされることができない。したがって、外科処置が、処置の異なる一部中に患者が再位置決めされることを要求するならば、手術は一時的に中断されなければならず、その間に患者位置決め機器が通常は蝶ネジ、レバー、スライディングバー等を用いて動かされる、すなわち手動調節される。
【０００４】
機械式、電気式、または油圧式に駆動される装置も提案された。例えば、Ｚａｈｉｒｉ等に付与された米国特許第５，６４５，０７９号（特許文献１）は、手術中の患者の身体部分を保持し、移動し、維持する装置を教示している。装置の一実施例は、横、傾斜、回転移動を与えるモータ被駆動歯車を用いた可動支持部材に患者の上脚および足を物理的に紐で縛り付ける。しかし、このような装置は機械的に複雑であり、滅菌手術現場に配置された装置の一部分の滅菌を要求する。さらに、一旦患者が装置に紐で縛り付けられると、脚の手動位置決めが不可能になる。
【特許文献１】米国特許第５，６４５，０７９号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、構造が簡単で、据付けおよび位置決めが容易で、かつ、滅菌手術現場の外で使用されうる患者位置決め装置および方法の要請が当該技術には依然として存在する。
本発明は、構造が簡単であり、据付けが容易であり、滅菌手術現場の外で位置決めされ、しかも外科処置中に患者を外科医が容易に位置決め、調節、再位置決めする患者位置決め装置および方法を提供することによって、上記の要請に取り組む。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の一観点によれば、患者位置決め装置が提供される。患者位置決め装置は、患者の身体の所定部分に対して位置決めされるのに適した支持部材と、ほぼ直線経路にそって支持部材を移動する駆動機構と、駆動機構用の動力源と、駆動機構を手術台に装着するブラケットと、および駆動機構を作動する遠隔機器とを備えている。
【０００７】
好適形体においては、支持部材は患者に追加の快適さを与えるように詰め物がされている。一実施例においては、支持部材はほぼ円筒形の形状である。支持部材は、患者の身体の任意所定部分に対して位置決めされるのに適していてもよい。本発明の一実施例においては、支持部材は患者の足に対して位置決めされるように設計される。
【０００８】
駆動機構は、多数の電気式、油圧式または空圧式に作動される機器からなる。本発明の一実施例においては、駆動機構は直線アクチュエータからなる。好適形体においては、支持部材は好ましくは角度を付けられた延長部を含み、駆動機構がその延長部に連結される。好ましくは、延長部は支持部材の高さを調節する手段を含む。本発明の一実施例においては、その手段は、延長部に総体的に離間した複数の開口と、このような離間開口をかいして延長部を所定の位置に着脱自在に固定するためのピンとを含む。
【０００９】
本発明の装置は、駆動機構の遠隔操作を許すことによって外科医に対して便宜を与える。好適実施例においては、遠隔機器は足踏みスイッチを有する。
本発明は、外科処置中に患者を位置決めする方法をも提供する。その方法は、患者を手術台上に配置すること、滅菌手術現場の外で患者の身体の所定部分に対して可動支持部材を位置決めすること、外科処置に最適な位置へ患者を動かすように支持部材の直線移動を与えるために駆動機構を作動することによって支持部材を動かすことからなる。
【００１０】
好適実施例においては、可動支持部材は患者の足に対して位置決めされる。支持部材の移動によって患者の膝を外科処置の最適位置に屈曲させる。実行されるべき外科処置に基づいて、支持部材が外科処置中に第２位置へ動かされてもよい。手術中に支持部材の追加の移動は、患者の再位置決めの要請に基づいて可能である。
【発明の効果】
【００１１】
したがって、構造が簡単であり、据付けが容易であり、滅菌手術現場の外で位置決めされ、しかも外科処置中に患者を外科医が容易に位置決め、調節、再位置決めする患者位置決め装置および方法を提供することが本発明の特徴である。本発明のこれらおよびその他の特徴ならびに利点は、以下の詳細な説明、添付図面、添付特許請求の範囲から明らかになるであろう。
【００１２】
理解を容易にするために、同様な参照番号が同様な要素を表す図面を例にして参照がなされる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明は、図示された特別な実施例に限定されないことを理解されたい。本装置および方法は、限定はされないが、人工股関節全置換術(total hip replacement)、腰部手術、肘の観血的整復・内固定(open reduction internal fixation)、大腿骨の観血的整復・内固定、足の癒着、後十字靱帯再建術、肩の修復、人工肩関節全置換術(total shoulder replacement)、脊椎の癒着、脛骨の観血的整復・内固定、前頚部椎間板切除および頚部の癒着、関節鏡・前十字靱帯再建術、関節鏡・膝の評価、ならびに部分および人工膝関節全置換術(total knee replacement)を含む多数の外科処置のために患者を位置決めすることに適用可能である。支持部材の構成は、実行されるべき外科処置に基づいて特別の身体部分を収容するように変更されてもよいことを理解されたい。以下の詳細な記載は、外科処置のために患者の膝を位置決めすることに関してなされているが、本発明は他の外科処置を包含し、かつ、以下の記載は好適実施例を参照してかつ本発明の理解を簡単にするためになされていることを理解されたい。
【００１４】
図１において、患者Ｐを手術台１２上に位置決めする装置が、総体的に１０で示されている。近年市場で入手できる手術台は通常分割され、頭および上体支持部１４、胴体支持部１６、および下肢持部１８を含む。手術台１２は、そのほぼ長さ方向に延びる１対の離隔レールを含む。レール２０が示され、また、相補レールが手術台１２の反対側に隠れている。
【００１５】
装置１０は、患者の身体の所定部分に対して位置決めされるのに適した支持部材２２を含む。図１に示すように、支持部材２２は患者の足の下に位置決めされる。装置１０は、ほぼ直線経路にそって支持部材２２を移動させる駆動機構２４を含む。駆動機構２４は、電気式、油圧式または空圧式に作動されてもよい。
【００１６】
図２および図３にさらに詳細に示すように、また、図示する実施例において、駆動機構２４は電気式に作動される直線アクチュエータを備えている。直線アクチュエータは、モータ２６、ウォーム歯車および親ネジ（図示せず）、スラストチューブ２８を含む。モータ２６への動力がウォーム歯車を回転させて、スラストチューブ２８の伸長または後退を生じる。直線アクチュエータは、イリノイ州オルニーにあるＭａｇｎｅｔｉｃ社から市販されているＳＫＦ  Ｌｉｎｅａｒ  Ｍｏｔｉｏｎの付属物である直線駆動機のような市販装置でもよい。
【００１７】
ブラケット３０は、駆動機構２４を支持レール２０に固定するように用いられる。蝶ネジ、クランプ、またはその他の取付け機器が用いられてもよい。ブラケットおよび取付け機器は、駆動機構２４が実行されるべき特別の外科処置に基づいて手術台の一方の側から反対側または端まで容易に移動できるように、設計される。
【００１８】
図２を再び参照すれば、駆動機構２４は、電動モータ２６によって駆動される。駆動機構２４のための動力源は、電気プラグ３２をかいして供給される。外科医は、足踏みスイッチ３４を用いて駆動機構２４を遠隔操作する。所望の運動に基づいて、外科医は足踏みスイッチ３４の対応する端を押すことによって、スラストチューブ２８を図１に示すように動かすことができる。足踏みスイッチ３４の作動によって、制御器３６は所望の方向にモータ２６を駆動する。
【００１９】
図３において、支持部材２２は患者の快適さのために詰め物がされていてもよい。図示する実施例においては、支持部材２２は円筒形の形体である。しかし、支持部材２２は選択された外科処置に応じて異なる形体を採ってもよい。支持部材２２は、スリーブ４０に嵌合するかまたはスリーブ４０となる角度付き延長部３８を含む。スリーブ４０は、スリーブを貫通する複数の離間開口４２を含む。図示する実施例においては、支持部材２２の高さは、スラストチューブ２８の端にある相補開口にスリーブの異なる穴を一致させかつスラストチューブ２８およびスリーブを輪止めピン４４で固定することによって垂直方向に調節できる。その他の高さ調節自在固定機構が輪止めピンおよび開口に代えて用いられてもよいことは明らかであろう。
【００２０】
使用のさいには、患者が手術台１２上に配置され、そして、可動支持台２２が患者の身体の所定部分に対して適正に位置決めされるように、装置１０が据え付けられる。図示するように、支持部材２２は患者の足の下に位置決めされる。図からわかるように、本発明の装置１０は、滅菌手術現場の外に配置されかつ使用され、外科医および／または他の外科助手の移動を妨害しない。外科医が足踏みスイッチを押して、支持部材２２が処置のために適正かつ最適位置に患者の下肢を動かす。図１に示すように、支持部材２２の移動は患者の膝の角度を変える。
【００２１】
いくつかの外科処置においては、患者の手足または身体を最初の作業のための第１位置に動かし、次いで手術が進行するに従って、手足または身体の一部を第２、第３またはそれ以上の最適位置へ動かすことが必要となる。外科医は駆動機構を遠隔作動して容易に再位置決めを達成する。
【００２２】
特定の代表的な実施例および詳細が本発明を説明するために示されてきたが、ここに開示された方法および装置の様々な変更が本発明の範囲から逸脱せずになされてもよいことは、当業者にとっては明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】本発明の一実施例の側面図であって、患者が手術台に配置され、支持部材が患者の一方の足に対して外科処置中に患者の膝を位置決めしている状態を示す。
【図２】本発明の一実施例の支持部材および駆動機構の概略側面図を示す。
【図３】図２の支持部材および駆動機構の端面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際調査報告】
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