(57)【要約】本発明の第１の態様は、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンを含む組合せに関する。本発明の第２の態様は、治療における同時使用、逐次使用又は個別使用のための組合せ製剤としてのＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンを含む医薬品に関する。第３の態様は、増殖性疾患を治療する方法であって、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンを対象に対して同時に、逐次に、又は個別に投与することを含む方法に関する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンを含む組合せ。
【請求項２】
ＣＤＫ阻害剤が、ＣＤＫ２又はＣＤＫ４の阻害剤である請求項１に記載の組合せ。
【請求項３】
ＣＤＫ阻害剤が、ロスコビチン、プルバラノールＡ、プルバラノールＢ及びオロマウシンから選択される請求項１又は２に記載の組合せ。
【請求項４】
ＣＤＫ阻害剤が、ロスコビチンである請求項１から３のいずれかに記載の組合せ。
【請求項５】
請求項１から４のいずれかに記載の組合せ、及び薬学的に許容できる担体、希釈剤又は賦形剤を含む医薬組成物。
【請求項６】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製における請求項１から４のいずれか一項に記載の組合せの使用。
【請求項７】
治療における同時使用、逐次使用又は個別使用のための組合せ製剤としてのＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンを含む医薬品。
【請求項８】
ＣＤＫ阻害剤が、ＣＤＫ２又はＣＤＫ４の阻害剤である請求項７に記載の医薬品。
【請求項９】
ＣＤＫ阻害剤が、ロスコビチン、プルバラノールＡ、プルバラノールＢ及びオロマウシンから選択される請求項７又は８に記載の医薬品。
【請求項１０】
ＣＤＫ阻害剤が、ロスコビチンである請求項７から９のいずれか一項に記載の医薬品。
【請求項１１】
薬学的に許容できる担体、希釈剤又は賦形剤を含む医薬組成物の形態である請求項７から１０のいずれか一項に記載の医薬品。
【請求項１２】
増殖性疾患の治療において使用するための請求項７から１１のいずれか一項に記載の医薬品。
【請求項１３】
増殖性疾患が、癌である請求項１２に記載の医薬品。
【請求項１４】
癌が、前立腺癌である請求項１３に記載の医薬品。
【請求項１５】
増殖性疾患を治療する方法であって、ゲムシタビン及びＣＤＫ阻害剤を対象に対して同時に、逐次に、又は個別に投与することを含む方法。
【請求項１６】
ゲムシタビンを対象に対して逐次に又は個別に投与することに先立って、前記ＣＤＫ阻害剤を前記対象に対して投与することを含む請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
ＣＤＫ阻害剤を対象に対して逐次に又は個別に投与することに先立って、ゲムシタビンを前記対象に対して投与することを含む請求項１５に記載の方法。
【請求項１８】
ＣＤＫ阻害剤が、ＣＤＫ２又はＣＤＫ４の阻害剤である請求項１５から１７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１９】
ＣＤＫ阻害剤が、ロスコビチン、プルバラノールＡ、プルバラノールＢ及びオロマウシンから選択される請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
ＣＤＫ阻害剤が、ロスコビチンである請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンが、それぞれ、個々の構成成分に関して治療上有効な量で投与される請求項１５から２０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２２】
ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンが、それぞれ、個々の構成成分に関して治療量以下の量で投与される請求項１５から２０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２３】
増殖性疾患が、癌である請求項１５から２２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２４】
癌が、肺癌又は膵臓癌である請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるＣＤＫ阻害剤の使用であって、前記治療が、ゲムシタビン及びＣＤＫ阻害剤を対象に対して同時に、逐次に、又は個別に投与することを含む使用。
【請求項２６】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンの使用。
【請求項２７】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるＣＤＫ阻害剤の使用であって、前記薬物が、ゲムシタビンとの併用療法用である使用。
【請求項２８】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるゲムシタビンの使用であって、前記薬物が、ＣＤＫ阻害剤との併用療法用である使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、癌及び他の増殖性疾患の治療に適している薬剤の組合せに関する。
【背景技術】
【０００２】
哺乳類の細胞周期の開始、進行、及び終了は、細胞増殖にとって重要な様々なサイクリン依存性キナーゼ（ＣＤＫ）複合体によって調節される。これらの複合体は、少なくとも触媒（ＣＤＫそれ自身）及び調節（サイクリン）サブユニットを含む。細胞周期の調節にとってより重要な複合体のいくつかには、サイクリンＡ（ＣＤＫ１−ｃｄｃ２、及びＣＤＫ２としても知られている）、サイクリンＢ１〜Ｂ３（ＣＤＫ１）、サイクリンＣ（ＣＤＫ８）、サイクリンＤ１〜Ｄ３（ＣＤＫ２、ＣＤＫ４、ＣＤＫ５、ＣＤＫ６）、サイクリンＥ（ＣＤＫ２）、サイクリンＫ及びＴ（ＣＤＫ９）並びにサイクリンＨ（ＣＤＫ７）が含まれる。これらの複合体はそれぞれ、細胞周期の特定の段階に関与する。
【０００３】
ＣＤＫの活性は、他のタンパク質との一時的な会合により、及びＣＤＫの細胞内局在性の変化により翻訳後調節される。腫瘍の発生は、ＣＤＫ及びそれらの調節因子の遺伝的変化及び調節解除と密接に関係しており、ＣＤＫの阻害剤が有用な抗癌治療法である可能性を示唆している。実際、初期の結果は、形質転換細胞と正常細胞が、例えば、サイクリンＡ／ＣＤＫ２に関する要求という点で異なること、従来の細胞毒性薬及び細胞増殖抑制剤で観察される一般的な宿主毒性のない新規の抗悪性腫瘍薬を開発することが可能になるかもしれないことを示唆している。
【０００４】
ＣＤＫの機能は、例えば、網膜芽細胞腫タンパク質、ラミニン、ヒストンＨ１、及び紡錘体の構成成分を含む特定のタンパク質をリン酸化して活性化又は不活性化することである。ＣＤＫによって媒介される触媒ステップは、ＡＴＰから巨大分子の酵素基質へのリン酸基転移反応を含む。いくつかの化合物群（例えば、N. Gray, L. Detivaud, C. Doerig, L. Meijer, Curr. Med. Chem. 1999, 6, 859に概説されている）は、ＣＤＫ特異的ＡＴＰ拮抗作用によって抗増殖性を有することが判明している。
【０００５】
ロスコビチンは、化合物６−ベンジルアミノ−２−［（Ｒ）−１−エチル−２−ヒドロキシエチルアミノ］−９−イソプロピルプリンである。ロスコビチンは、サイクリン依存性キナーゼ酵素、特にＣＤＫ２の強力な阻害剤であることが立証されている。この化合物は、現在抗癌剤として開発中である。ＣＤＫ阻害剤は、細胞周期のＧ２／Ｍ期からの細胞の移行を遮断することが分かっている。
【非特許文献１】N. Gray, L. Detivaud, C. Doerig, L. Meijer, Curr. Med. Chem. 1999, 6, 859
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
治療方法を最適化するため、活性な薬剤を組み合わせて投与できることが多いことは、当技術分野においてよく知られている。したがって、本発明は、増殖性疾患、特に癌の治療に特に適している知られている薬剤の新たな組合せを提供することを目指している。より具体的に、本発明は、特定の薬剤を併用することに伴う驚くべきかつ予想外の効果に焦点を当てる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
第１の態様において、本発明は、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビン又はその誘導体若しくはプロドラッグを含む組合せを提供する。
【０００８】
第２の態様は、薬学的に許容できる担体、希釈剤又は賦形剤と混合された本発明による組合せを含む医薬組成物を提供する。
【０００９】
第３の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製における本発明による組合せの使用に関する。
【００１０】
第４の態様は、治療における同時使用、逐次使用又は個別使用のための組合せ製剤としてのＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビン又はその誘導体若しくはプロドラッグを含む医薬品に関する。
【００１１】
第５の態様は、増殖性疾患を治療する方法であって、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビン又はその誘導体若しくはプロドラッグを対象に対して同時に、逐次に、又は個別に投与することを含む方法に関する。
【００１２】
第６の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるＣＤＫ阻害剤の使用に関し、前記治療は、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビン又はその誘導体若しくはプロドラッグを対象に対して同時に、逐次に、又は個別に投与することを含む。
【００１３】
第７の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビン又はその誘導体若しくはプロドラッグの使用に関する。
【００１４】
第８の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるＣＤＫ阻害剤の使用に関し、そこにおいて、前記薬物は、ゲムシタビン又はその誘導体若しくはプロドラッグとの併用療法に使用される。
【００１５】
第９の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるゲムシタビン又はその誘導体若しくはプロドラッグの使用に関し、そこにおいて、前記薬物は、ＣＤＫ阻害剤との併用療法に使用される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
薬物併用の効果は、本質的に予測不可能であり、一方の薬物が他方の効果を部分的又は完全に抑制する傾向が認められることが多い。本発明は、ゲムシタビンとロスコビチンを組み合わせて、同時に、個別に、或いは逐次に投与しても、２剤間のいかなる有害相互作用も起こらない、という驚くべき知見に基づいている。予想外にもこのような拮抗性相互作用が一切存在しないことは、臨床応用にとって重要である。
【００１７】
好ましい実施形態において、ゲムシタビンとロスコビチンの組合せは、単独で投与されたどちらか一方の薬物と比較して増強された効果を生み出す。この知見の驚くべき性質は、従来技術に基づいて予想される性質とは対照的である。
【００１８】
以下に示す好ましい実施形態は、前述の本発明の態様すべてに適用可能である。
【００１９】
ゲムシタビン、即ち２’−デオキシ−２’，２’−ジフルオロシチジンは、特に卵巣癌、前立腺癌及び肺癌に対して抗腫瘍活性を示すヌクレオシド類似体である。ゲムシタビンは、細胞周期特異性を示し、主に、ＤＮＡ合成を行っている（Ｓ期の）細胞を殺滅し、Ｇ１／Ｓ期境界を経る細胞の進行もブロックする。ゲムシタビンは、ヌクレオシドキナーゼにより細胞内で代謝されて、活性な二リン酸（ｄＦｄＣＤＰ）及び三リン酸（ｄＦｄＣＴＰ）ヌクレオシドとなる。ゲムシタビンの細胞傷害効果は、二リン酸と三リン酸ヌクレオシドの複合作用の結果として、ＤＮＡ合成の阻害に起因している可能性がある。より具体的に言うと、ゲムシタビン二リン酸は、ＤＮＡ合成のためにデオキシヌクレオシド三リン酸を生成する反応を触媒することを担うリボヌクレオチドレダクターゼを阻害する。二リン酸ヌクレオシドによるこの酵素の阻害は、デオキシヌクレオチド、例えばｄＣＴＰ濃度の低下を引き起こす。さらに、ゲムシタビン三リン酸は、ＤＮＡへの取り込みに関してｄＣＴＰと競合する。それによるｄＣＴＰの細胞内濃度の低下は、ゲムシタビン三リン酸のＤＮＡへの取り込みを亢進する（自己活性化促進作用（self potentiation））。いったんゲムシタビンヌクレオチドがＤＮＡ中に取り込まれると、伸長中のＤＮＡ鎖にはたった１つだけのヌクレオチドが付加し、その後、さらなるＤＮＡ合成の阻害は起こらない。ＤＮＡポリメラーゼは、ゲムシタビンヌクレオチドを除去して伸長中のＤＮＡ鎖を修復することができない（マスクド（masked）チェーンターミネーション）。ＣＥＭ  Ｔリンパ芽球様細胞において、ゲムシタビンは、プログラム細胞死の特徴であるヌクレオソーム間のＤＮＡ断片化を誘発する。
【００２０】
ＣＤＫ阻害剤は、ＣＤＫ２及び／又はＣＤＫ４の阻害剤であることが好ましい。ＣＤＫ阻害剤は、ロスコビチン、プルバラノール（purvalanol）Ａ、プルバラノールＢ、オロムシン（olomucine）及び国際公開第９７／２０８４２号パンフレット、国際公開第９８／０５３３５号パンフレット（CV Therapeutics）、国際公開第９９／０７７０５号（Regents of the University of California）に記載の他の２，６，９−三置換プリンから選択されることがより好ましい。さらに、ＣＤＫ阻害剤は、ロスコビチン及びプルバラノールＡから選択されることがより好ましい。さらに、ＣＤＫ阻害剤は、ロスコビチンであることがより好ましい。
【００２１】
用語「増殖性疾患」は、本明細書において広い意味で使用され、細胞周期の制御を必要とする任意の障害、例えば、再狭窄及び心筋症などの心血管障害、糸球体腎炎及び関節リウマチなどの自己免疫疾患、乾癬などの皮膚科障害、マラリア、肺気腫及び脱毛症などの抗炎症、抗真菌、抗寄生虫障害が含まれる。これらの障害において、本発明の化合物は、アポトーシスを誘発するか、必要に応じて望ましい細胞内の静止を維持することができる。増殖性疾患は、癌又は白血病であることが好ましく、肺、膵臓、膀胱、中皮腫、頭頚部、乳腺、胃又は食道の癌であることが最も好ましい。
【００２２】
１つの好ましい実施形態において、癌は、肺癌、膀胱癌又は膵臓癌である。
【００２３】
別の特に好ましい実施形態において、癌は、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）である。さらに、癌は、IIIＢ／IV期非小細胞肺癌であることがより好ましい。
【００２４】
特に好ましい実施形態において、本発明は、ＣＤＫ依存性又は感受性障害の治療における前述の組合せの使用に関する。ＣＤＫ依存性障害は、１種又は複数のＣＤＫ酵素が普通以上の活性レベルであることに関係している。このような障害は、ＣＤＫ２及び／又はＣＤＫ４の異常な活性レベルと関係していることが好ましい。ＣＤＫ感受性障害は、ＣＤＫレベルの異常が一番の原因ではないが、主要な代謝異常の下流となっている障害である。このようなシナリオにおいて、ＣＤＫ２及び／又はＣＤＫ４は、感受性代謝経路の一部であると言うことができ、したがってＣＤＫ阻害剤は、そのような障害を治療する際に活性である可能性がある。そのような障害は、癌又は白血病障害であることが好ましい。
【００２５】
本明細書で使用する語句「薬物の調製」には、そのような薬物の任意の調製段階における使用の他に、薬物として本発明の構成成分を直接使用する方法が含まれる。
【００２６】
本発明の１つの好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤は、ゲムシタビンに先立って逐次に又は個別に投与される。ＣＤＫ阻害剤は、ゲムシタビンの少なくとも４時間前に投与されることが好ましく、ゲムシタビンの少なくとも７２時間前であることがより好ましい。
【００２７】
特に好ましい実施形態において、ゲムシタビンは、ＣＤＫ阻害剤に先立って逐次に又は個別に投与される。ゲムシタビンは、ＣＤＫ阻害剤の少なくとも１時間前に投与されることが好ましく、ＣＤＫ阻害剤の少なくとも２４時間前であることがより好ましい。
【００２８】
１つの好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンはそれぞれ、個々の構成成分に関して治療上有効な量で投与される。言い換えれば、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンは、たとえ構成成分が、組み合わせる以外で投与される場合であっても治療上有効と考えられる量で投与される。
【００２９】
別の好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンはそれぞれ、個々の構成成分に関して治療量以下の量で投与される。言い換えれば、ＣＤＫ阻害剤及びゲムシタビンは、構成成分が、組み合わせる以外で投与される場合には治療上効果がないと考えられる量で投与される。
【００３０】
ゲムシタビン及びＣＤＫ阻害剤は、相乗的に相互作用することが好ましい。本明細書で使用する用語「相乗的」は、ゲムシタビン及びＣＤＫ阻害剤が、２つの構成成分個々の効果を足すことから予想される効果に比べ、併用した場合により大きな効果を生み出すことを意味する。有利には、相乗的相互作用は、患者に投与されるそれぞれの構成成分についてより低い投与量を可能にし、それによって化学療法の毒性を低減し、一方で同一の治療効果を生み出しかつ／又は維持することができる。したがって、特に好ましい実施形態において、各構成成分を治療量以下の量で投与することができる。
【００３１】
相乗的相互作用を裏付ける証拠を、添付の実施例で詳述する。
【００３２】
塩／エステル
本発明の薬剤は、塩又はエステル、特に薬学的に許容できる塩又はエステルとして存在することができる。
【００３３】
本発明の薬剤の薬学的に許容できる塩には、それらの適切な酸付加又は塩基塩が含まれる。適切な医薬品塩の総説は、Berge et al, J Pharm Sci, 66, 1-19 (1977)に見いだすことができる。塩は、鉱酸、例えば、硫酸、リン酸又はハロゲン化水素酸などの強無機酸；非置換又は置換（例えば、ハロゲンにより）の、１から４個の炭素原子からなる酢酸などのアルカンカルボン酸などの強有機カルボン酸；飽和又は不飽和ジカルボン酸、例えば、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、マレイン酸、フマル酸、フタル酸又はテレフタル酸；ヒドロキシカルボン酸、例えば、アスコルビン酸、グリコール酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸又はクエン酸；アミノ酸、例えば、アスパラギン酸又はグルタミン酸；安息香酸；又は非置換若しくは置換（例えば、ハロゲンにより）の、メタン−又はｐ−トルエンスルホン酸などの（Ｃ１〜Ｃ４）−アルキル−又はアリール−スルホン酸などの有機スルホン酸により形成される。
【００３４】
エステルは、エステル化される官能基に応じて、有機酸又はアルコール／水酸化物を用いて形成される。有機酸には、非置換又は置換（例えば、ハロゲンにより）の、１から１２個の炭素原子からなる酢酸などのアルカンカルボン酸などのカルボン酸；飽和又は不飽和ジカルボン酸、例えば、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、マレイン酸、フマル酸、フタル酸又はテレフタル酸；ヒドロキシカルボン酸、例えば、アスコルビン酸、グリコール酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸又はクエン酸；アミノ酸、例えば、アスパラギン酸又はグルタミン酸；安息香酸；又は非置換若しくは置換（例えば、ハロゲンにより）の、メタン−又はｐ−トルエンスルホン酸などの（Ｃ１〜Ｃ４）−アルキル−又はアリール−スルホン酸などの有機スルホン酸が含まれる。適切な水酸化物には、水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、水酸化カルシウム、水酸化アルミニウムなどの無機水酸化物が含まれる。アルコールには、非置換又は置換（例えば、ハロゲンにより）であってもよい、１〜１２個の炭素原子からなるアルカンアルコールが含まれる。
【００３５】
鏡像異性体／互変異性体
また、本発明には、適切な場合には薬剤のすべての鏡像異性体及び互変異性体が含まれる。当業者は、光学的性質（１個又は複数のキラル炭素原子）又は互変異性の特性を有する化合物を見分けるはずである。対応する鏡像異性体及び／又は互変異性体は、当技術分野において知られている方法により単離／調製することができる。
【００３６】
立体及び幾何異性体
本発明の薬剤のいくつかは、立体異性体及び／又は幾何異性体として存在することがあり、例えば、１個又は複数の不斉及び／又は幾何中心を有することがあるため、２種類以上の立体異性的及び／又は幾何学的形態で存在することがある。本発明は、それらの阻害剤個々の立体異性体及び幾何異性体すべて、及びそれらの混合物の使用を企図している。特許請求の範囲で使用される用語は、これらの形態を包含するが、ただし、前記形態は、適切な機能活性（必ずしも同程度である必要はないが）を維持するものとする。
【００３７】
また、本発明には、薬剤又は薬学的に許容できるその塩の適切な同位体変形形態すべてが含まれる。本発明の薬剤の同位体変形形態又は薬学的に許容できるその塩は、少なくとも１個の原子が、同一の原子番号を有するが天然に通常見いだされる原子量と異なる原子によって置換されている変形形態として定義される。薬剤及び薬学的に許容できるその塩に組み入れることができる同位体の例には、２Ｈ、３Ｈ、１３Ｃ、１４Ｃ、１５Ｎ、１７Ｏ、１８Ｏ、３１Ｐ、３２Ｐ、３５Ｓ、１８Ｆ及び３６Ｃｌなどのそれぞれ水素、炭素、窒素、酸素、リン、イオウ、フッ素及び塩素の同位体が含まれる。薬剤及び薬学的に許容できるその塩の特定の同位体変形形態、例えば、３Ｈ又は１４Ｃなどの放射性同位元素が組み入れられた変形形態は、薬物及び／基質の組織分布研究において有用である。トリチウム化、即ち３Ｈ、及び炭素−１４、即ち１４Ｃ、同位体は、調製及び検出性の容易さのため特に好ましい。さらに、重水素、即ち２Ｈなどの同位体による置換は、より大きな代謝安定性、例えば、ｉｎ  ｖｉｖｏ半減期の増加又は投与必要量の減少に伴う特定の治療的利点を提供するため、ある環境において好ましいことがある。本発明の薬剤の同位体変形形態及び薬学的に許容できる本発明のその塩は、一般に、適切な試薬の適切な同位体変形形態を用い、従来の手順によって調製することができる。
【００３８】
溶媒和物
また、本発明には、本発明の薬剤の溶媒和形態が含まれる。特許請求の範囲において使用される用語は、これらの形態を包含する。
【００３９】
多形
さらに、本発明は、様々な結晶状形態、多形性形態及び（無水）含水形態である本発明の薬剤に関する。医薬品産業内では、化合物は、精製及び／又は単離の方法及びそのような化合物の合成的調製において使用される溶媒をわずかに変えることにより、そのような形態のいずれでも単離できることはよく知られている。
【００４０】
プロドラッグ
さらに、本発明には、プロドラッグ形態としての本発明の薬剤が含まれる。そのようなプロドラッグは、一般に、ヒト又は哺乳類対象に投与された時点で修飾を逆戻りさせることができるように、１個又は複数の基が修飾された化合物である。そのような逆戻りは、通常、そのような対象において天然に存在する酵素によって行われるが、ｉｎ  ｖｉｖｏで逆戻りを行うために、そのようなプロドラッグと一緒に第２の薬剤を投与することが可能である。そのような修飾の例には、エステル（例えば、前述のいずれか）が含まれ、逆戻りをエステラーゼなどで行うことができる。他のこのような系は、当業者によく知られているはずである。
【００４１】
投与
本発明の医薬組成物は、経口、直腸、経膣、非経口、筋肉内、腹腔内、動脈内、髄腔内、気管支内、皮下、皮内、静脈内、経鼻、口腔内又は舌下の投与経路に適合させることができる。
【００４２】
経口投与のためには、圧縮錠剤、丸剤、錠剤、ジェル剤（gellules）、点滴剤、及びカプセル剤が特に使用される。これらの組成物は、１投与当たり活性成分１〜２０００ｍｇ、より好ましくは５０〜１０００ｍｇを含有することが好ましい。
【００４３】
投与の他の形態は、静脈内、動脈内、髄腔内、皮下、皮内、腹腔内又は筋肉内に注射することができ、滅菌又は滅菌可能な溶液から調製される液剤又は懸濁剤を含む。また、本発明の医薬組成物は、坐剤、膣坐剤、懸濁剤、乳剤、ローション剤、軟膏剤、クリーム剤、ジェル剤、スプレー剤、液剤又は散布剤の形態であってもよい。
【００４４】
経皮投与の代替手段は、皮膚用パッチ剤の使用による。例えば、活性成分を、ポリエチレングリコール又は流動パラフィンの水性エマルジョンからなるクリーム中に組み入れることができる。また、活性成分を、１〜１０重量％の濃度で、必要に応じて安定剤及び保存剤と一緒に白蝋又は白軟パラフィン基剤からなる軟膏中に組み入れることができる。
【００４５】
注射用形態は、１投与当たり活性成分１０〜１０００ｍｇ、好ましくは１０〜５００ｍｇを含有することができる。
【００４６】
組成物は、単位剤形、即ち、単位投与量、又は複数若しくは副次的単位の単位投与量を含有する個別部分の形態で製剤化することができる。
【００４７】
特に好ましい実施形態において、本発明の組合せ又は医薬組成物は、静脈内に投与される。
【００４８】
用量
当業者は、必要以上の実験なしに、対象に対して投与するための本組成物のうち１種の適切な投与量を容易に決定することができる。通常、医師は、個々の患者に最も適しているはずの実際の用量を決定するはずであり、実際の用量は、用いられる特定の化合物の活性、その化合物の代謝安定性及び作用時間、年齢、体重、一般健康状態、性別、食事、投与の方法及び時間、排泄の速度、薬物の組合せ、特定の状態の重症度、及び個々の受けている治療法によって異なるはずである。本明細書に開示される用量は、平均的症例の例である。より高いかより低い用量範囲が適当とされる個々の場合があることは言うまでもなく、そのような用量は、本発明の範囲に含まれる。
【００４９】
必要に応じて、体重１ｋｇ当たり０．１〜３０ｍｇ、例えば、２〜２０ｍｇ／ｋｇ、より好ましくは体重１ｋｇ当たり０．１〜１ｍｇの投与量で薬剤を投与することができる。
【００５０】
指針として、ゲムシタビンは、通常、医師の指示に従い、体表面１ｍ２当たり１０００〜１２５０ｍｇの用量でゆっくりと静脈内投与される。この投与量は、２から７週間にわたって毎週、又は２１若しくは２８日ごとに１回与えることができる。用量及び適用の回数は、通常、患者の一般的病状及び引き起こされる有害作用、特に造血系、肝臓系及び腎臓系に対して引き起こされる有害作用の重症度に合せて変える。
【００５１】
ロスコビチンは、通常、約０．０５〜約５ｇ／日、好ましくは約０．４〜約３ｇ／日投与される。ロスコビチンは、錠剤又はカプセル剤で経口投与されることが好ましい。ロスコビチンの総一日量は、単回投与として投与するか、１日当たり２、３又は４回投与される分割用量に分けることができる。
【００５２】
ロスコビチンは、０．４〜３ｇ／日の用量で経口又は静脈内として投与されることが好ましい。次いで、ゲムシタビンは、前述の適切な用量で最も適していると考えられる方法で投与される。ゲムシタビンは、ロスコビチンの投与から少なくとも２４時間後に投与されることが好ましい。
【００５３】
本発明について、実施例により、及び以下の図を参照しながらさらに説明する。
【実施例】
【００５４】
ロスコビチンの増殖抑制活性は、単層アッセイ及び腫瘍幹細胞アッセイを用い、ＭＤＡ−４３５乳癌細胞系に対して単独及びゲムシタビンと組み合わせて測定した。
【００５５】
方法及び材料
化合物
ＣＤＫ阻害剤（例えばロスコビチン）の保存溶液は、ＤＭＳＯ中で調製し、アリコートを−２０℃で保存した。最終希釈液は、使用直前に培地（Iscove’s Modified Dulbecco’s Medium；Life Technologies、Karlsruhe）中で調製した。
【００５６】
クローン形成アッセイ
ヒト腫瘍異種移植片からの単細胞浮遊液の調製
胸腺無形成ヌードマウス（ＮＭＲＩ、Naval Medical Research Institute、ＵＳＡ、ｎｕ／ｎｕ系、発明者の飼育施設から入手）における連続継代において皮下増殖した固形ヒト癌異種移植片を無菌状態で摘出し、機械的に脱凝集させ、続いて３７℃において３０分間、ＲＰＭＩ  １６４０−Medium（Life Technologies）に溶かしたコラゲナーゼ（４１Ｕ／ｍｌ、Sigma）、ＤＮＡｓｅ  Ｉ（１２５Ｕ／ｍｌ、Roche）、ヒアルロニダーゼ（１００Ｕ／ｍｌ、Sigma）及びディスパーゼII（１．０Ｕ／ｍｌ、Roche）と共にインキュベートした。細胞を２００μｍ及び５０μｍメッシュサイズの篩に通し、無菌ＰＢＳ緩衝液（Life Technologies）で２回洗浄した。生細胞の割合は、トリパンブルー排除を用いNeubauer血球計算板で測定した。
【００５７】
培養方法
クローン形成アッセイは、Hamburger及びSalmonによって導入された改良二層軟寒天アッセイに従い、２４ウェルフォーマットで行った［Alley, M.C., Uhi, C.B. & M.M. Lieber, 1982. Improved detection of drug cytotoxicity in the soft agar colony formation assay through use of a metabolizable tetrazolium salt. Life Sci. 31: 3071-3078］。底層は、０．２ｍｌ／ウェルのIscove’s Modified Dulbecco’s Medium（２０％（ｖ／ｖ）ウシ胎児血清及び０．０１％（ｖ／ｖ）ゲンタマイシンを添加）及び０．７５％（ｗ／ｖ）寒天からなっていた。４×１０４〜８×１０４個の細胞を、０．４％（ｗ／ｖ）寒天が添加された同一培地０．２ｍｌに加え、底層上の２４マルチウェルディッシュにプレートした。細胞増殖抑制剤は、０．２ｍｌの培地中で連続暴露（薬物オーバーレイ）によって使用した。各ディッシュは、媒体を含有する６個の対照ウェル及び６濃度で３つ１組の薬物処置群を含んでいた。培養液を加湿雰囲気中で８〜２０日間３７℃及び７．５％ＣＯ２においてインキュベートし、倒立顕微鏡を用いてコロニー増殖について詳しくモニターした。この期間中、ｉｎ  ｖｉｔｒｏの腫瘍増殖は、直径５０μｍを超えるコロニーの形成をもたらした。最大コロニー形成時に、自動画像解析システム（OMNICON FAS IV、Biosys  GmbH）により計数を行った。評価の２４時間前に、生きているコロニーを塩化２−（４−ヨードフェニル）−３−（４−ニトロフェニル）−５−フェニルテトラゾリウム（１ｍｇ／ｍｌ、１００μｌ／ウェル）の無菌水溶液で染色した［ｉ］。
【００５８】
以下の品質管理基準が満たされている場合に、アッセイは十分に評価可能であると見なした：
−  ２４マルチウェルプレートの対照群ウェルにおける平均コロニー数が２０コロニー以上であり、コロニー直径が５０μｍを超えていること
−  陽性対照化合物５−フルオロウラシル（５＿ＦＵ）（１０００μｇ／ｍｌの中毒量において）は、対照の２０％未満のコロニー生存率をもたらさねばならない
−  ０又は２日目の初期プレートカウント数は、最終対照群カウント数の２０％未満であること
−  対照群における変動係数が５０％以下であること
【００５９】
データ評価
薬物効果は、処置プレートにおける平均コロニー数を未処置対照の平均コロニーカウント数と比較することにより得られる生存の割合（試験群対対照群値によって表される相対コロニーカウント数、Ｔ／Ｃ値［％］）で表した：
【００６０】
【数１】
2006508184.tif 000002
【００６１】
コロニー形成をそれぞれ５０％（Ｔ／Ｃ＝５０％）及び７０％（Ｔ／Ｃ＝３０％）抑制するのに必要な薬物濃度であるＩＣ５０及びＩＣ７０値は、相対コロニーカウント数に対して化合物濃度をプロットすることにより決定した。平均ＩＣ５０及びＩＣ７０値は、下式に従って算出し、
【００６２】
【数２】
2006508184.tif 000003
ｘは、特定の腫瘍モデルであり、ｎは、試験した腫瘍モデルの総数である。ＩＣ５０又はＩＣ７０値が、調べた投与量範囲内で決定できない場合には、試験した最低又は最高濃度を計算のために使用した。
【００６３】
平均グラフ解析（ＩＣ−プロット）において、個々の腫瘍タイプにおける試験化合物について得られるＩＣ７０値の分布を、試験したすべての腫瘍について得られる平均ＩＣ７０値に対して示す。個々のＩＣ７０値は、対数目盛り軸にバーとして表す。左へのバーは、平均値より低いＩＣ７０値を示し（より感受性の腫瘍モデルを示す）、右へのバーは、より高い値を示す（むしろ耐性の腫瘍モデルを示す）。したがって、ＩＣプロットは、化合物の抗増殖性プロフィールの指紋に相当する。
【００６４】
試験手順：ロスコビチンと標準薬剤の組合せ
細胞系
６種のヒト腫瘍細胞系の特性を表１に示す。
【００６５】
【表１】
2006508184.tif 000004
【００６６】
肺癌細胞系ＬＸＦＡ６２９Ｌは、１９９９年にRoth他により記載されたヒト腫瘍異種移植片から確立された［Roth T, Burger AM, Dengler W, Willmann H, Fiebig HH. Human tumor cell lines demonstrating the characteristics of patient tumors as useful models for anticancer drug screening. In: Fiebig HH, Burger AM (eds). Relevance of Tumor Models for Anticancer Drug Development. Contrib. Oncol. 1999, 54: 145-156］。ドナー異種移植片の起源は、１９９２年にFiebig他によって記載されている［Fiebig HH, Dengler WA, Roth T. Human tumor xenografts: Predictivity, characterization, and discovery of new anticancer agents. In: Fiebig HH, Burger AM (eds). Relevance of Tumor Models for Anticancer Drug Development. Contrib. Oncol. 1999, 54: 29-50］。
【００６７】
細胞系ＤＬＤ１及びＨＴ２９（大腸）、並びに前立腺癌ＤＵ１４５及びＰＣ３Ｍは、ＵＳ−ＮＣＩ（National Cancer Institute、ＵＳＡ）から入手した。
【００６８】
前立腺癌２２ＲＶ１は、American Type Culture Collection（ＡＴＣＣ）から購入した。
【００６９】
細胞は、毎週１回又は２回、ルーチン的に継代した。細胞は、培養液中で２０継代以下に維持した。すべての細胞は、１０％ウシ胎児血清（Sigma、Deisenhofen、Germany）及び０．１％ゲンタマイシン（Invitrogen）を添加したＲＰＭＩ  １６４０培地（Invitrogen、Karlsruhe、Germany）中、加湿雰囲気（９５％空気、５％ＣＯ２）で３７℃において増殖させた。
【００７０】
細胞増殖アッセイ
改良ヨウ化プロピジウムアッセイを用い、ヒト腫瘍細胞系の増殖に対するロスコビチンの効果を評価した［Dengler WA, Schulte J, Berger DP et al. (1995). Development of a propidium iodide fluorescence assay for proliferation and cytotoxicity assay. Anti-Cancer Drugs 1995, 6:522-532］。手短に言えば、トリプシン処理により指数増殖期の培養液から細胞を集菌し、カウントし、細胞系に応じた細胞密度（１ウェル当たり５〜１２，０００個の生細胞）で９６ウェル平底マイクロタイタープレートにプレートした。細胞に指数増殖を再開させるための２４時間回収後、培地（１プレート当たり３個の対照ウェル）又は様々な濃度の被験物質ｎｏ．１（標準薬剤）を含有する培地２０μｌをウェルに加えた。各濃度を３つ１組でプレートした。各プレートに対し、マイクロタイタープレートの４個の区画に被験物質ｎｏ．１を５濃度で４回適用した。区画１は、被験物質ｎｏ．１単独用で、区画２〜４には、３つの異なる時点でそれぞれ、被験物質ｎｏ．２（ロスコビチン）を適用した。４日間の連続した被験物質暴露の後、薬物を含む、又は含まない細胞培地をヨウ化プロピジウム（ＰＩ）水溶液（７μｇ／ｍｌ）２００μｌによって置換した。ＰＩは、漏出性又は溶解した細胞膜しか通過しないため、死細胞のＤＮＡは染色されて測定されるが、生細胞は染色されなかった。生細胞の比率を測定するため、プレートを凍結することによって細胞を透過化処理すると、すべての細胞が死滅した。プレートを解凍した後、Ｃｙｔｏｆｌｕｏｒ４０００マイクロプレートリーダー（励起５３０ｎｍ、発光６２０ｎｍ）を用いて蛍光を測定し、総細胞数に対する直接の関係を得た。増殖抑制は、処置／対照×１００（％Ｔ／Ｃ）として表し、各組合せについてのＩＣ５０、ＩＣ７０及びＩＣ９０値は、細胞生存度に対して化合物濃度をプロットすることによって決定した。
【００７１】
ＭＴＴアッセイ
ＭＴＴアッセイを用い、ゲムシタビンと一緒及びゲムシタビンなしのロスコビチンを評価するために系を利用した。ＭＴＴアッセイは、ＭＴＴをホルマザンに変換する生細胞の能力に基づく分光光度アッセイである。細胞濃度は、試験波長５７０ｎｍ及び基準波長６３０ｎｍにおける吸光度を測定することによって推定した。自動化手順を利用し、これらの試験で使用したすべての薬剤のＩＣ５０値（細胞増殖を対照の５０％抑制する薬物の濃度）を決定した。細胞系は、将来的な臨床試験設計について具体的可能性を考慮して選択した。
【００７２】
初めに、一連の濃度にわたりロスコビチン及びゲムシタビンを別々に試験した。最初のＩＣ５０分析が完了した後、組合せを試験した。組合せ試験について、相互作用のタイプの特徴を明らかにするために使用した濃度（個々の薬剤のＩＣ５０の割合として表す）スキームを以下に示す：
薬物濃度（ＩＣ５０の割合として表す）
ロスコビチン        ゲムシタビン
１００              ０
７５                ２５
６０                ４０
５０                ５０
４０                ６０
２５                ７５
０                  １００
０                  ０
【００７３】
組合せ試験の統計分析
組合せ曲線を解釈するため、各試験の組合せ（７５：２５  ロスコビチン／ゲムシタビン）及びエンドポイント（１００：０−ロスコビチン及び０：１００−ゲムシタビン）について統計学的比較を行った。統計学的に有意な知見は、組合せ（ロスコビチンとゲムシタビン）の吸光度値と両エンドポイント値（ロスコビチン単独及びゲムシタビン単独）の間に差が存在することが必要である［Greco et al, The search for synergy; A critical review from a response surface perspective. Phamacol; Review 47:331-385, 1995；Laska et al, Simple designs and model-free tests for synergy; Biometrics 50: 834-841, 1994］。値の大部分（５個のうち３個以上）が統計学的にライン（終点）の上又は下である場合、それぞれ拮抗作用又は相乗作用が記載される。さもなければ、パターンは、相加的相互作用とより一致している。
【００７４】
結果
ロスコビチン暴露と、それに続くゲムシタビン
これらの試験において、乳癌細胞（ＭＤＡ−４３５）は、ロスコビチンに２４時間にわたり前暴露し、続いてゲムシタビンに２４時間暴露した（表２及び３、図１）。両薬剤へのこの一連の暴露はこれらの薬剤間の相乗的相互作用を示唆するパターンをもたらした。
【００７５】
【表２】
2006508184.tif 000005
【００７６】
【表３】
2006508184.tif 000006
【００７７】
ロスコビチン及びゲムシタビンへの同時暴露
ヒト前立腺癌細胞を、ロスコビチンとゲムシタビンに同時暴露すると、相加的薬物−薬物相互作用が観察された（表４及び５、図２）。
【００７８】
【表４】
2006508184.tif 000007
【００７９】
【表５】
2006508184.tif 000008
【００８０】
要約すると、これらの結果は、ロスコビチンと組み合わせてゲムシタビンを投与することは、どちらか一方の薬物を単独で、又は同時に投与するのに比べて増強された効果を生み出すことを示している。この効果は、２つの構成成分間の相乗的相互作用を示している。
【００８１】
本発明の範囲及び精神を逸脱することのない本発明の様々な修正形態及び変形形態は、当業者にとって明らかであろう。特定の好ましい実施形態に関連して本発明を説明してきたが、当然のことながら、特許請求項に記載の本発明を、過度にそのような特定の実施形態に限定すべきではない。実際、関連分野の当業者にとって明白である本発明を実施するために記載された様式の様々な修正形態は、本発明によって包含されることを意図している。
【図面の簡単な説明】
【００８２】
【図１】ＭｉａＰａＣａ、膵臓腫瘍細胞系におけるロスコビチンへの２４時間の前暴露と、それに続く２４時間のゲムシタビン暴露の効果を示す図である。
【図２】２４時間のロスコビチン及びゲムシタビン同時暴露の効果を示す図である。
【図１】
2006508184.tif 000009
【図２】
2006508184.tif 000010
【国際調査報告】
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2006508184.tif 000012
2006508184.tif 000013