(57)【要約】踝の近くの骨折部などの骨折部を外部で固定および正確に調節するための装置が開示されている。一実施形態では、外部固定装置は、ピンを通じて前記第1の骨セグメントに取付け可能である第1の部材と、ロック可能なボールジョイントによって前記第1の部材と結合された第2の部材とを備え、前記第2の部材の第1および第2の端部が、前記第2の部材の長手方向軸線に対して横方向に平行移動されることができ、ロック可能なジョイントによって前記第2の部材の周りに回転自在であり、前記第2の骨セグメントに取付け可能であるピンクランプをさらに備える。ピンクランプおよび第2の部材が、解放可能に結合されてもよい。
2006512970.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脛骨である第1の骨セグメント、および距骨、踵骨または両者である第2の骨セグメントとともに使用するための外部固定装置であって、
前記外部固定装置が、
ピンによって前記第1の骨セグメントに取付け可能である第1の部材と、
ロック可能なボールジョイントによって前記第1の部材と結合された第2の部材とを備え、
前記第2の部材の第1および第2の端部が、前記第2の部材の長手方向軸線に対して横方向に平行移動されることができ、
ロック可能なジョイントによって前記第2の部材と結合され、それの周りに回転自在であり、前記第2の骨セグメントに取付け可能であるピンクランプをさらに備えることを特徴とする外部固定装置。
【請求項２】
前記第2の部材の前記第1および第2の端部の互いに対する平行移動が、少なくとも2つの寸法で可能であることをさらに特徴とする請求項1に記載の外部固定装置。
【請求項３】
前記第2の部材が、
前記第2の部材の上側くぼみおよび下側くぼみ内に嵌合する、ウォームギアをそれぞれ受けるための2つのねじ山付きの孔を備えるキャリッジと、
前記キャリッジが、上側くぼみ内のある寸法の長手方向軸線に対して横方向に、および下側くぼみ内の別の寸法の長手方向軸線に対して横方向に移動させられるように、各ウォームギアを動作させるキーボルトと、を備えることをさらに特徴とする請求項1または請求項2に記載の外部固定装置。
【請求項４】
前記第2の部材が単一のステムを備えることをさらに特徴とする請求項1ないし請求項3のいずれか1項に記載の外部固定装置。
【請求項５】
前記第2の部材と前記ピンクランプを結合する前記ロック可能なジョイントが、単一の軸線に沿った前記ピンクランプの前記第2の部材の周りの回転を可能にすることをさらに特徴とする請求項1ないし請求項4のいずれか1項に記載の外部固定装置。
【請求項６】
前記第2の部材と前記ピンクランプを結合する前記ロック可能なジョイントが、
前記ピンクランプの第1の顎部内の孔および前記第2の部材の前記第2の端部内の孔を通って延びる軸と、
前記第2の部材を通って前記軸内に挿入された抗回転ピンと、
前記第1のボルトの締め付けが、前記軸に干渉し、前記ピンクランプおよび前記第2の部材の回転をロックするように、前記ピンクランプの第1および第2の顎部内の開口を通る第1のボルトと、を備えることをさらに特徴とする請求項5に記載の外部固定装置。
【請求項７】
前記第2の部材と前記ピンクランプを結合する前記ロック可能なジョイントが、
前記第2の部材の前記第2の端部から横方向に延び、少なくとも1つの半径方向溝を備えるシャフトと、
前記シャフトを受ける前記ピンクランプの第1の顎部内の孔と、
前記第2の部材と前記ピンクランプを解放可能に結合するように前記少なくとも1つの半径方向溝内で受けられる前記ピンクランプのロケータピンと、
第1のボルトの締め付けが前記シャフトに干渉し、前記ピンクランプおよび前記第2の部材の回転をロックするように、前記ピンクランプの前記第1の顎部および第2の顎部内の開口を通る第1のボルトと、を備えることをさらに特徴とする請求項5に記載の外部固定装置。
【請求項８】
前記ロケータピンが、前記第2の部材を前記ピンクランプから解放することを可能にするために引き出されることをさらに特徴とする請求項7に記載の外部固定装置。
【請求項９】
前記ロケータピンが、前記第2の部材を前記ピンクランプから解放することを可能にするために押圧されることをさらに特徴とする請求項7に記載の外部固定装置。
【請求項１０】
前記ピンクランプが、前記第1および第2の顎部を互いに保持し、ピンまたはワイヤを前記第2の骨セグメントに取り付けおよび締め付けをする、第2および第3のボルトを備えることをさらに特徴とする請求項6ないし請求項9のいずれか1項に記載の外部固定装置。
【請求項１１】
前記ピンクランプが、偏倚要素および前記第2および第3のボルトのねじ山付き端部を受ける前記第1および第2の顎部内の開口をさらに備える請求項10に記載の外部固定装置。
【請求項１２】
前記第2の部材と前記ピンクランプを結合する前記ロック可能なジョイントが、前記第2の部材と前記ピンクランプの間の多軸回転を可能にすることをさらに特徴とする請求項1ないし請求項4のいずれか1項に記載の外部固定装置。
【請求項１３】
前記第2の部材が、前記第2の部材の長手方向軸線から約60度まで前記第2の端部で偏倚されることをさらに特徴とする請求項1ないし請求項4のいずれか1項に記載の外部固定装置。
【請求項１４】
前記ピンクランプが対称または非対称であることをさらに特徴とする請求項1ないし請求項4のいずれか1項に記載の外部固定装置。
【請求項１５】
ピンまたはワイヤを少なくとも1つの骨セグメントに取り付けるための外部固定システムであって、
外部固定デバイス、ならびに
第1の顎部および第2の顎部と、
前記第1および第2の顎部内の開口内で受けられる偏倚要素と、
前記第1および第2の顎部内の前記開口を通って延び、前記偏倚要素を圧縮し、前記第1および第2の顎部をともに保持する第1および第2のボルトと、
少なくとも1つの半径方向溝を有する外部固定デバイスのシャフトを受ける、前記第1の顎部内の孔と、
前記外部固定デバイスおよびピンクランプを解放可能に結合するために前記シャフトの前記少なくとも1つの半径方向溝内で受けられるロケータピンと、
第3のボルトの十分な締め付けが、前記シャフトに干渉し、前記ピンクランプおよび前記外部固定デバイスの回転をロックするように、前記第1および第2の顎部内の開口を通る第3のボルトと、
を備えるピンクランプ
を備えることを特徴とする外部固定システム。
【請求項１６】
前記外部固定デバイスが、前記ピンクランプとそれに結合されたハンドルとがドリルガイドとして使用されるようなハンドルであることをさらに特徴とする請求項15に記載の外部固定システム。
【請求項１７】
前記外部固定デバイスが、ピン、バーまたはワイヤを受ける捕捉部材を備える固定構成要素であることをさらに特徴とする請求項15に記載の外部固定システム。
【請求項１８】
前記外部固定デバイスが、少なくとも2つの寸法で前記第2の部材の長手方向軸線に対して横方向に平行移動させられる第1および第2の端部を備える第2の部材であることをさらに特徴とする請求項15に記載の外部固定システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般に、整形外科用外部固定装置および方法、およびより具体的には、踝の近くの骨折部などの骨折部を外部で固定し、正確に調節する装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
本出願は、2003年1月10日に提出された「External Fixation Apparatus and Method」という題名の米国特許仮出願第60/439,195号の利益を請求する、2003年6月26日に提出された「External Fixation Apparatus and Method」という題名の米国特許出願第10/607,010号に対する優先権を主張し、それらの全体を参照によって本明細書に組み込む。
【０００３】
骨折部の外部固定は広く行われており、踝の骨折部を固定するように設計された、いくつかの外部固定デバイスが存在する。一般に、これらのデバイスは、骨折部の治癒中に骨折部を固定するために、脛骨に骨ピンで取付け、骨折部を架橋し、脚の骨、距骨および踵骨に取り付ける。デバイスのいくつかは、患者の踝の本来の蝶番点に隣接する外部固定装置内に枢動点を提供するように設計されている。治療プロセスが有利である間に外部固定装置および踝が何回か枢動することを許すことが示唆されている。この観点はすべて支持されてはおらず、外部固定装置のいくつかは、このように枢動するようには設計されていないか、または、治癒前の枢動を選択的に阻止するためにロック可能であるように設計されている。いくつかの外部固定装置はまた、長手方向に調節可能である。
【０００４】
しかし、既存の外部固定デバイスはいずれも、いったん固定装置が骨ピン上に配置され、締結された後は、固定装置の長手方向軸線に対して側方向または横方向の骨折部の整復の調節およびしたがって精細な調節が可能ではない。したがって、横方向の骨折部の整復調節が必要とされる場合、固定装置を緩め、骨折部を再び位置合わせし、固定装置を再び締結しなければならない。従来のデバイスはまた、患者の脚内でのピンの配置および方向にかなり大きな融通性を与えることができない。踝用の外部固定デバイスは、特に負傷部の固定に使用されるとき、既存のデバイスよりも使用が簡単であり、使いにくくなく、多目的であることが重要である。
【特許文献１】米国特許仮出願第60/439,195号明細書
【特許文献２】米国特許出願第10/607,010号明細書
【特許文献３】米国特許出願第10/067,052号明細書
【特許文献４】国際出願第PCT/US03/02712号パンフレット
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、外部固定装置の便利な配置およびロッキングを可能にするように最適化された装置および方法、および外部固定装置を緩めることを必要とせずに骨折部の整復の精細な調節が可能である装置および方法が求められていた。骨ピンなどの固定要素をより効果的かつ効率的に配置するために、より大きな自由度での外部固定装置の操作を可能にすることもまた有利である。また、複数の固定装置構成のための回転自在な取外しおよび取付け手段を提供することは、ある実施形態で有利である。これらのすべては、本発明の概念、特徴および態様、およびその実施形態が、人体の他の部位に関して使用されることも可能であるが、踝固定装置に関して特に重要である。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、踝の近くの骨折部など、関節の中または近くの骨折部を外部で固定し、正確に調節するための装置および方法を提供する。本発明の例示的な実施形態によると、外部固定装置は、ピンを通じて第1の骨セグメントに取付け可能な第1の部材と、ロック可能なボールジョイントによって前記第1の部材と結合された第2の部材とを備え、前記第2の部材の第1および第2の端部が、前記第2の部材の長手方向軸線に対して横方向に平行移動されることができ、ロック可能なジョイントによって前記第2の部材と結合され、それの周りに回転自在であり、前記第2の骨セグメントに取付け可能であるピンクランプをさらに備える。前記第1の骨セグメントは脛骨であり、前記第2の骨セグメントは、距骨または踵骨であってもよい。前記第2の骨セグメントは、単体、二股またはその他のタイプのステムを備えてもよい。前記ピンクランプは対称または非対称であってもよい。
【０００７】
ある例示的な実施形態によると、前記第2の部材の前記第1および第2の端部の互いに対する平行移動が、少なくとも2つの寸法で可能である。一実施形態では、前記第2の部材が、前記第2の部材の上側くぼみおよび下側くぼみ内に嵌合する、ウォームギアをそれぞれ受けるための2つのねじ山付きの孔を備えるキャリッジと、前記キャリッジが上側くぼみ内のある寸法の長手方向軸線に対して横方向に、および下側くぼみ内の別の寸法の長手方向軸線に対して横方向に移動させられるように、ウォームギアをそれぞれ動作させるキーボルトとを備える。
【０００８】
本発明の一実施形態によると、前記第2の部材と前記ピンクランプを結合する前記ロック可能なジョイントが、前記ピンクランプの第1の顎部内の孔および前記第2の部材の前記第2の端部内の孔を通って延びる軸と、前記第2の部材を通って前記軸内に挿入された抗回転ピンと、前記第1のボルトの締め付けが、前記軸に干渉し、前記ピンクランプおよび前記第2の部材の回転をロックするように、前記ピンクランプの第1および第2の顎部内の開口を通る第1のボルトとを備える。
【０００９】
本発明の別の実施形態によると、前記第2の部材と前記ピンクランプを結合する前記ロック可能なジョイントが、前記第2の部材に固定されたねじ山付きスリーブと、前記コアが前記スリーブに沿って移動するように前記スリーブ上に螺合される内部六角ドライブソケットを備えるコアと、傾斜路を前記ピンクランプ内へ押し上げられるか、または傾斜路を下向きに移動して前記ピンクランプから離れるようにされるボールとを備える。
【００１０】
本発明の別の実施形態によると、前記第2の部材と前記ピンクランプを結合するロック可能なジョイントが、偏倚要素と、押釦コアが押下されたとき前記ピンクランプが自由に回転するように前記偏倚要素に接触している押釦コアを備える。
【００１１】
本発明の別の実施形態によると、第2の部材およびピンクランプを結合するロック可能なジョイントが、前記第2の部材の前記第2の端部から横方向に延び、少なくとも1つの半径方向溝を備えるシャフトと、前記シャフトを受ける前記ピンクランプの第1の顎部内の孔と、前記第2の部材と前記ピンクランプを解放可能に結合するように前記少なくとも1つの半径方向溝内で受けられる前記ピンクランプのロケータピンと、第1のボルトの締め付けが前記シャフトを妨害し、前記ピンクランプおよび前記第2の部材の回転をロックするように、前記ピンクランプの前記第1の顎部および第2の顎部内の開口を通る第1のボルトとを備える。
【００１２】
本発明のある例示的な実施形態によると、前記第2の部材と前記ピンクランプを結合する前記ロック可能なジョイントが、前記第2の部材と前記ピンクランプの間の多軸回転を可能にする。
【００１３】
本発明の一実施形態では、第2の部材とピンクランプを結合する前記ロック可能なジョイントが、ピンクランプの第1および第2の顎部の内部表面内で受けられる第2の部材の第2の端部から懸架されている球と、前記少なくとも1つのボルトを締め付けることが、球に干渉し、ピンクランプと第2の部材の間の回転をロックするように、ピンクランプの第1および第2の顎部の少なくとも1つの中の開口を通る少なくとも1つのボルトを備える。
【００１４】
本発明の別の実施形態では、第2の部材とピンクランプを結合するロック可能なジョイントは、ピンクランプに取り付けられた球と、ボルトがロックナットで締め付けられたとき、第2の部材が球に押圧され、それによって、第2の部材とピンクランプの回転をロックするように、ピンクランプの球内の孔および第2の部材を通って延びる圧縮ボルトとを備える。
【００１５】
本発明の別の実施形態では、第2の部材とピンクランプを結合するロック可能なジョイントは、保持キャップおよび偏倚要素によって第2の部材の球状の先端内で保持された、ボール端部およびねじ山付き端部を有するコネクタと、前記第2の部材の球状の先端および前記コネクタのねじ山付き端部を受ける前記ピンクランプの協働表面と、前記コネクタを前記ピンクランプ内に保持し、前記ナットが締め付けられたとき、前記第2の部材の球状の先端および前記ピンクランプの前記協働表面が互いにロックされるようにコネクタのねじ山付き端部に螺合されるナットと、を備える。
【００１６】
本発明の別の実施形態では、第2の部材とピンクランプを結合するロック可能なジョイントは、前記ピンクランプの球状の先端内で保持されたコネクタと、前記ピンクランプの球状の先端および前記コネクタのシャフト端部を受ける前記第2の部材の協働表面と、前記コネクタのボール端部を引き出すための傾斜を生じさせ、前記ピンクランプの球状の先端および第2の部材の協働表面を互いにロックするように、ウェッジナットによって締め付けられた、第2の部材を通って延びるウェッジボルトとを備える。
【００１７】
本発明の別の実施形態では、第2の部材とピンクランプを結合するロック可能なジョイントは、前記第2の部分の球状部分に取り付けられた2つの積層ワッシャを備え、前記ピンクランプの2つの積層ワッシャが、前記第2の部材の2つの積層ワッシャと交互に入れ子にされ、さらに、ボルトを締め付けた際、前記ワッシャおよび前記球状部分のすべてが互いに押圧され、それによってピンクランプと第2の部材の回転をロックするように、ピンクランプから第2の部材の球状部分内へ延びるボルトを備える。
【００１８】
本発明のある例示的な実施形態によると、第2の部材は、第2の部材の長手方向軸線から約60度までその第2の端部で偏倚されてもよい。
【００１９】
本発明のある例示的な実施形態によると、外部固定装置は、ピンを通って第1の骨セグメントに取付け可能である第1の部材と、ロック可能なジョイントによって前記第1の部材と結合された第2の部材とを備え、前記第2の部材が、シャフト内に少なくとも1つの半径方向溝を備える前記第2の部材の遠端部から横方向に延びるシャフトを備え、さらに、第2の骨セグメントに取り付け可能であり、前記第2の部材と結合され、その周りに回転可能であるピンクランプを備える。前記ピンクランプは、第1の顎部および第2の顎部を備え、前記第1の顎部は、シャフトを受ける孔と、前記第2の部材と前記ピンクランプを解放可能に結合するために前記シャフトの少なくとも1つの半径方向溝内で受けられるロケータピンと、第1のボルトの締め付けが前記シャフトに干渉し、前記ピンクランプおよび前記第2の部材の回転をロックするように、前記第1および第2の顎部内の開口を通る第1のボルトとを備える。前記ロケータピンは、前記第2の部材の前記ピンクランプからのプルリリースまたは押釦リリースを可能にするように構成されてもよい。前記ピンクランプは、前記第1および第2の顎部をともに保持し、ピンまたはワイヤを取り付けおよび締め付ける第2および第3のボルトを備えてもよい、また前記第1および第2の顎部は、偏倚要素および前記第2および第3のボルトのねじ山付き端部を受ける開口を備えてもよい。
【００２０】
本発明のある例示的な実施形態によると、ピンまたはワイヤを少なくとも1つの骨セグメントに取り付けるための外部固定システムは、外部固定デバイスおよびピンクランプを備える。前記ピンクランプは、第1の顎部および第2の顎部と、前記第1および第2の顎部内の開口内で受けられる偏倚要素と、前記第1および第2の顎部内の前記開口を通って延び、前記偏倚要素を圧縮し、前記第1および第2の顎部を互いに保持する第1および第2のボルトと、少なくとも1つの半径方向溝を有する外部固定デバイスのシャフトを受ける、前記第1の顎部内の孔と、前記外部固定デバイスおよびピンクランプを解放可能に結合するために前記シャフトの前記少なくとも1つの半径方向溝内で受けられるロケータピンと、第3のボルトの十分な締め付けが前記シャフトに干渉し、前記ピンクランプおよび前記外部固定デバイスの回転をロックするように、前記第1および第2の顎部内の開口を通る第3のボルトと、を備える。一実施形態では、前記外部固定デバイスが、前記ピンクランプとそれと結合されたハンドルがドリルガイドとして使用されるようなハンドルである。別の実施形態では、前記外部固定デバイスが、ピン、バーまたはワイヤを受ける捕捉部材を備える固定構成要素である。別の実施形態では、前記外部固定デバイスが、少なくとも2つの寸法で前記第2の部材の長手方向軸線に対して横方向に平行移動させられる第1および第2の端部を備える第2の部材である。
【００２１】
本発明のある例示的な実施形態はまた骨折部を整復する方法を含む。
【００２２】
本発明によると、脛骨である第1の骨セグメント、および距骨、踵骨または両者である第2の骨セグメントとともに使用するための外部固定装置であって、前記外部固定装置が、ピンを通じて前記第1の骨セグメントに取付け可能である第1の部材と、ロック可能なボールジョイントによって前記第1の部材と結合された第2の部材とを備え、前記第2の部材の第1および第2の端部が、前記第2の部材の長手方向軸線に対して横方向に平行移動されることができ、ロック可能なジョイントによって前記第2の部材と結合され、それの周りに回転自在であり、前記第2の骨セグメントに取付け可能であるピンクランプをさらに備えることを特徴とする外部固定装置が提供される。
【００２３】
本発明によると、ピンまたはワイヤを少なくとも1つの骨セグメントに取り付けるための外部固定システムであって、前記システムが、外部固定デバイス、ならびに第1の顎部および第2の顎部と、前記第1および第2の顎部内の開口内で受けられる偏倚要素と、前記第1および第2の顎部内の前記開口を通って延び、前記偏倚要素を圧縮し、前記第1および第2の顎部をともに保持する第1および第2のボルトと、少なくとも1つの半径方向溝を有する外部固定デバイスのシャフトを受ける、前記第1の顎部内の孔と、前記外部固定デバイスおよびピンクランプを解放可能に結合するために前記シャフトの前記少なくとも1つの半径方向溝内で受けられるロケータピンと、第3のボルトの十分な締め付けが、前記シャフトに干渉し、前記ピンクランプおよび前記外部固定デバイスの回転をロックする、前記第1および第2の顎部内の開口を通る第3のボルトとを備えるピンクランプを備えることを特徴とするシステムが提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２４】
図1は、人間の下肢および踝に配置された外部固定装置100を示している。外部固定装置100は、上側骨ピン104および106を通じて脛骨に固定されている第1の部材102を備える。図1に示すように、第1の部材102は、追加的な調節を可能にするために協働する上側および下側構成要素を備えるが、第1の部材102は単一の構成要素であってもよい。枢動アームまたはステムと実用上呼ばれることがある、第2の部材110が、ロック可能なジョイント、好ましくはボールジョイントを通して第1の部材102と結合されている。ピンブロックと実用上呼ばれることがあるピンクランプ140が、下側骨ピン142および144を通じて第2の部材110および第2の骨セグメントと結合されている。図2により明確に示されているように、第1の下側骨ピン142は距骨に固定され、第2の下側骨ピン144は踵骨に固定されてもよい。距骨および踵骨は、両方足の骨であり、足の組織を通じて互いに半剛性的に固定され、したがって本発明の目的に対しては単一の骨セグメントとみなすことができ、本明細書では骨セグメントと称される。同様に、骨格構造の他の組合せも、本発明の目的に対して骨セグメントとみなすことができる。ピンクランプ140および骨ピン102,104,142および144は、「ピン」または「複数のピン」と呼ばれているが、ワイヤなどであるがそれに限定されない骨格構造に固定することが可能である他のデバイスも、本発明のある例示的な実施形態で使用可能である固定システムおよびデバイスの範囲内にある。
【００２５】
図2は、患者の解剖学的構造上でのピンクランプ140の典型的な配置を示している。上で述べたように、第1の下側骨ピン142は、距骨に取り付けられ、第2の下側骨ピン144は踵骨に取り付けられている。図2に示すように、ピンクランプ140は対称である。しかし、ピンクランプ140は、たとえば図15に示すピンクランプ340などのように、非対称であってもよい。ピンクランプ140は、以下でさらに説明するように、第2の部材110の周りで枢動され、患者の脚の左側または右側のいずれかから交換可能に使用されてもよい。図2に示すように、第1の下側骨ピン142は、第2の下側骨ピン144よりも、ピンクランプ140の中央を通過する軸112に近接している。
【００２６】
図3は、第2の部材110およびピンクランプ140を備える、本発明による外部固定装置の実施形態の構成要素の分解透視図である。第2の部材110の両端部116および118は、キャリッジ130の使用を通じて第2の部材の長手方向軸線に対して横方向に平行移動されてもよい。キャリッジ130は、第2の部材110の上側部分120および下側部分122の中のくぼみ内に嵌合する。第2の部材110の部分120および122内のくぼみは、くぼみ内に嵌合するキャリッジ130の部分よりも大きい。したがって、キャリッジ130は、第2の部材110の長手方向軸線に沿って横方向にくぼみ内で運動することが可能である。ウォームギア132Aが、カートリッジ130の上側部分内のねじ山付き孔134A内に係合する。ウォームギア132Aの長さ部分は、第2の部材110の上側部分120内のくぼみ内に嵌合する。キーボルトまたは複数のキーボルト136が、ウォームギア132Aが、内部六角ドライバと協働することを可能にするために、ウォームギア132Aのいずれかまたは両方の端部と係合する。ウォームギア132Aの動作が、キャリッジ130を、キャリッジ130が第2の部材110の上側部分120内のくぼみ内で動くことが許される長さの間で横方向に移動させる。より具体的には、孔134A内でのウォームギア132Aの回転が、ウォームギア132Aが回転させられる方向に応じて、端部118を第2の部材110および端部116の長手方向軸線に対して中央または横方向のいずれかに移動させる。同様に、図3は、キーボルト138が内部六角ドライバと協働するように、キャリッジ130の下側部分内の別のねじ山付き孔134Bと係合する別のウォームギア132Bを示している。孔134B内でのウォームギア132Bの回転が、ウォームギア132Bが回転させられる方向に応じて、第2の部材110および端部118の長手方向軸線に対して後方または前方のいずれかに端部116を移動させる。
【００２７】
横方向運動形態の他のある例示的な実施形態に、2個のウォームギアなどによる、精細に制御された運動が、組み込まれても、組み込まれなくてもよい。たとえば、ある実施形態では、第2の部材110の両端が、第2の部材110内の解放可能な接続の結果、可動となる。解放可能な接続部は、ロック解除され、横方向の運動が達成され、その後所望の運動を保持するように接続部がロックされることができる。ロックは、固定ねじの使用を通じて達成することができる。精細に制御された運動を提供するその他の装置が、同様に使用されてもよい。単体のウォームギアを、最も有利な寸法での精細な調節を提供するために使用することができる。機械的、電気的、熱的および/またはコンピュータ制御信号またはアクチュエータを使用した自動調節を使用することもできる。第2の部材110の長手方向軸線に対してほぼ横方向の調節を可能にする装置が、本発明のある例示的な実施形態によって企図されている。
【００２８】
図3に戻ると、ピンクランプ140が、軸112を通して第2の部材110と結合されている。ピンクランプ140は、第1の顎部146および第2の顎部148を備える。第1の顎部146は、それを通って軸112が挿入される孔150を有し、ピンクランプ140は、軸112の周りを回転することができる。軸112は、第2の部材110内の孔124を通って第2の部材110と結合される。軸112は、第2の部材110の一部を通って軸112内に抗回転ピン126を挿入することによって第2の部材110に固定されてもよい。別法として、軸112は、接着剤で、溶接によって、圧入嵌めによって、第2の部材110と一体に形成されることによって、または構造的に十分な接続を形成するために十分なその他の方法によって、第2の部材110内に固定されることができる。軸112は、ピンまたはワイヤがそれを通って骨内に配置される位置合わせ孔114を備えてもよい。このような位置合わせは、ピンクランプ140の所望の回転中心を概算するのに有用である。たとえば、ワイヤが、患者の踝の枢動軸を近似するために位置合わせ孔114を通って距骨内に配置されてもよい。第2の部材110は、ピンクランプ140の追加の回転自由度を提供するために切欠き128を備えてもよい。切欠き128は、第2の部材110の強度を顕著に低下させることなく、ピンクランプ140に大きな運動範囲を効果的に与える。
【００２９】
第1の顎部146および第2の顎部148は、クランプボルト152によって互いに保持されている。クランプボルト152は、顎部を互いに保持すること、および骨ピン142および144を骨セグメントに取り付け、締結することの両方の働きをする(図1参照)。骨ピンは、図3に示すように、8つのくぼみ154によって画定された4つの孔のいずれに締結されてもよい。クランプボルト152は、第1の顎部146および第2の顎部148が、クランプボルト152を締め付ける前に、骨ピンに緩く固定されて留まるように互いに押し合うように、ばね156などの要素を偏倚させることによって付勢されてもよい。ロックボルト158が、第2の部材110およびピンクランプ140の回転をロックするために設けられてもよい。ロックボルト158は、ロックボルト158を十分に締め付けることによって、ボルトの遠位の端部が軸112に干渉し、第2の部材110とピンクランプ140の間の回転をロックするように、第2の顎部148および第1の顎部146内の穴を通過している。図3に示すように、ロックボルト158がそれと係合するねじ山付き孔が、第1の顎部146内にある。
【００３０】
本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部のある追加の例示的な実施形態が、図4〜図11に示されている。図4〜図6は、第2の部材とピンクランプの間の単一軸の回転をロックするのに有用な形状を図示し、一方、図7〜図11は、第2の部材とピンクランプの間の複数軸の回転のロックを示している。図2、図4、図7、および図9〜図11の装置は、ピンクランプがそれに取り付けられる単一のステムを備える第2の部材を示している。図5、図6および図8の装置は、ピンクランプがそれに取り付けられる二股のステム(すなわち、ステムの2つの別個の付属物が、ピンクランプに延びてそれと接続される)を備える第2の部材を示している。当業者なら理解されるように、2つのタイプのステムのロック機構は交換可能であり、1つのタイプのロック機構が特定のタイプのステムを備えて示されているというだけの理由で、別のタイプのステムを伴う使用を除外するわけではない。
【００３１】
図4は、本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の実施形態の立断面図を示している。図4は、第2の部材110とピンクランプ140の間の結合部をロックするのに有用なシングルランプロッキング軸160を示している。シングルランプロッキング軸160は、上記で説明した装置の配置を助けるために位置合わせ孔162を備えてもよい。シングルランプロッキング軸160は、ねじ山付きスリーブ164と、内部六角ドライブソケット168を備えるコア166とを有する。コア166は、スリーブ164内に螺合され、スリーブ164は、第2の部材110に固定される。コア166を回転させることによって、コアがスリーブ164に沿って移動し、ボール170が押し上げられる、または傾斜路172を下り、ピンクランプ140内に入る、またはピンクランプ140から離れるようにされる。このため、ボール170は、第2の部材110とピンブロック140の間の運動をロックおよびロック解除するために使用される。ボール170、およびピンクランプ140と傾斜路172の表面は、ロッキングを強化するためにより高い摩擦係数が生成されるように被覆されている、または製造されている。傾斜路172は、単一のボール170を保持する個々の傾斜路であってよい、またはコア166の外部の周囲でほぼ連続していてもよい。たとえば、コア166の表面は、コアの全周に傾斜路を提供する円錐形状であってもよい。
【００３２】
図5は、本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。図5は、図4に示したシングルランプロッキング軸160と機能において同様であるが、ねじ山付きスリーブ184に対していずれかの方向にコア186を進めることによって締め付けられているダブルランプロッキング軸180を示している。位置合わせ孔182、内部六角ドライブソケット188、ボール190、傾斜路192も備えられている。ダブルランプロッキング軸180が、二股の第2の部材110Aおよびピンクランプ140を伴う使用で示されている。
【００３３】
図6は、本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。押釦ロッキング軸200が、図6に示されている。押釦ロッキング軸200は、位置合わせ孔202を備える。偏倚要素204が、押釦コア206が偏倚要素204のほうへ押圧されていない場合に、押釦ロッキング軸200をロック形状に保持するために使用されている。押釦ロッキング軸200が、二股の第2の部材110Aおよびピンクランプ140を伴う使用で示されている。
【００３４】
図7〜図11は、本発明による第2の部材およびピンクランプの間の多軸回転をロックするのに有用な構成を示している。多軸回転は、本発明による外部固定装置のある例示的な実施形態の使用者に、骨ピンまたはその他の骨接続デバイスの配置の融通性を与えることで有用であることがある。多軸回転はまた、骨折部の整復を調節するのに有用でもある。すべての球、ボール、スペーサおよびプレート表面、およびそれらと係合する表面は、図7〜図11に関連して説明したロッキングを強化するためにより高い摩擦係数が生成されるように被覆されているかまたは製造されている。
【００３５】
図7Aおよび図7Bは、本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立面図である。図7Aおよび図7Bは、単一の第2の部材110Bから懸架されている球210を示している。ピンクランプ140Bは、球210の周囲に嵌合し、ボルト212が締め付けられたとき球210を押圧する内部表面を有する。したがって、ボルト212の締付けは、ピンクランプ140Bを下側骨ピン142および144の両方および球210にロックするために使用されてもよい。また、球ロッキングボルト214が、球ロッキングボルト214を締め付けてピンクランプ140B内のねじ山付き孔を通って球210と接触させることによって、ピンクランプ140Bを球210にロックするために使用されてもよい。
【００３６】
図8Aおよび図8Bは、本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立面図である。図8Aおよび図8Bは、圧縮ボルト220または類似のコネクタによって互いに引き寄せられたその二股の付属物を有するように設計された圧縮している、二股の第2の部材110Cを示している。付属物は、球224を支持し、架橋ピンクランプ140Cと圧縮している、二股の第2の部材110Cの間の相対運動をロックするスペーサ222内に引き込まれてもよい。ボルト226が、架橋ピンクランプ140Cを下側骨ピン上に取り付け、ロックするために使用されてもよい。球224およびスペーサ222は、図8Aが描かれている平面に垂直な軸の周りの架橋ピンクランプ140Cの回転を可能にするための切欠き228を備える。ボールロックナット230が使用されてもよい。
【００３７】
図9は、本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。図9は、入れ子状のピンクランプ140Dと結合された球先端の第2の部材110Dを示している。入れ子状のピンクランプ140Dは、入れ子状のピンクランプ140Dと球先端の第2の部材110Dとの間の多軸回転を許すコネクタ240の端部にボルト留めされてもよい。図示のように、コネクタ240は、保持キャップ242およびばね244によって球先端の第2の部材110D内で定位置に保持されている。このため、コネクタ240は、有用な範囲内で3つの軸の周りに回転する。入れ子状のピンクランプ140Dは、コネクタ240のねじ山付き端部上に嵌合し、ナット246によって保持される。ナット246が締め付けられると、入れ子状のピンクランプ140Dと球先端の第2の部材110Dの協働する球状の表面が、互いにロックされる。ボルト248が、ピンクランプ140Dの上下部分を圧縮し、それによって下側骨ピン142および144を付着させるために締め付けられてもよい。
【００３８】
図10は、本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。図10は、中空の球250を備える球先端のピンクランプ140Eと係合する球状に窪ませた第2の部材110Eを示している。ウェッジナット252をウェッジボルト254上に締め付けることは、ピンクランプの球形の先端の球形表面および球状に窪ませた第2の部材110Eの協働表面を互いにロックさせるために傾斜路256にロックボール258を引き出させる。傾斜路256は、任意の回転方向の円錐形のボルトから生じる傾斜であってもよく、またはロックボール258のシャフトを支持している動作側にのみ傾斜してもよい。
【００３９】
図11は、本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。図11は、積層ワッシャピンクランプ140Fと係合している積層ワッシャ第2部材110Fを示している。図11の平面の外で、ステムに積層されたワッシャ260および262が、積層ワッシャ第2部材110Fに固定され、その一部となっている。ステムに積層されたワッシャ260および262および積層ワッシャ第2部材110Fの球状表面が、ブロックにスタックされたワッシャ264および266の間に入っている。したがって、積層ワッシャ第2部材110Fは、積層ワッシャピンクランプ140Fに対して3つの軸の周りに運動することができる。ワッシャロッキングボルト268が締め付けられると、ワッシャ260,262,264および266、および積層ワッシャ第2部材110Fの球形の表面が互いに押圧され、様々な表面上の摩擦力が、第2の部材およびピンクランプの運動をロックする。
【００４０】
図12は、本発明によるピンクランプの別の実施形態の透視図を示している。単体のピンクランプ140Gが、二股の第2の部材(たとえば図5参照)、または単体の第2の部材(たとえば図4参照)と結合されてもよい。また、単体のピンクランプ140Gは、図示のように非対称であるか、または図3に示すようにピンブロック140の形状と同様のピン孔270形状を備えて対称であってもよい。クランプ272は、骨ピンを単体のピンクランプ140Gに取り付けるためにクランプボルト274によってピン孔270内の骨ピンに押し付けられてもよい。ピンクランプ140Gは、図3に示す軸112などの軸を受けるために孔276を備える。ロックボルト278が、軸およびロックピンクランプ140Gを軸に対して係合するために使用されてもよい。ボルト274および278のそれぞれは、ボルトばね280およびブロックリテーナ282によってピンクランプ140G内に保持されている。
【００４１】
図13は、第2の部材とピンクランプの長手方向軸線の間の法線からの角度偏倚を形成するように構成された本発明による第2の部材の実施形態の透視図を示している。図13は、約26度だけ部材の長手方向軸線からその遠端部290で偏倚された第2の部材110Hを示している。この偏倚は、骨ピンが通常配置される距骨と踵骨の位置の間の線によって画定された水平からの通常の偏倚を近似するため有用である。したがって、第2の部材110Hを偏倚させることによって、両方向の最大の回転調節範囲が、取り付けられたピンクランプのために残される。このような偏倚は、ピンクランプの追加の回転自由度を提供するための図3に示す切欠き128などの切欠きの必要性をより小さくする。図14は、外部固定装置の長手方向軸線および装置のピンクランプの間の法線からの角度偏倚を形成するように構成された本発明による装置の実施形態の透視図である。偏倚された第2の部材110Hは、第2の部材からピンクランプへ延びる二股のまたは単体の付属物とともに使用されてもよい。偏倚は、26度とは異なる場合有利である。たとえば、1度から60度の範囲の偏倚は、本発明のある例示的な実施形態で有用である。
【００４２】
図15〜図18は、本発明の外部固定装置の別の実施形態を示している。図15は、ピンクランプ内に挿入された2つのドリルスリーブを備える患者の踝を覆う本発明によるピンクランプの実施形態を示している。図16は、図15のピンクランプおよび第2の部材を備える、本発明による外部固定装置の実施形態の立面図を示している。図17は、図16に示した外部固定装置の実施形態の分解立断面図を示している。図18は、図15〜図17のピンクランプの分解立断面図を示している。
【００４３】
図15〜図18およびより具体的には図16〜図18を参照すると、外部固定装置のこの実施形態は、第2の部材310およびピンクランプ340の解放可能な係合を可能にする。ピンクランプ340は、第2の部材310の周りに枢動され、患者の脚の左または右側から交換可能に使用されてもよい。第2の部材310は片側性、バーコネクタ、ハンドル、またはリングコネクタなどのいくつかの形状のものであってもよい。図16および図17に示すように、第2の部材310は、単一のステムを備える。ピンクランプ340および第2の部材310は、ピンクランプ340が、以下でさらに説明するピンクランプ340内のロケータピン360を使用して第2の部材310と容易に嵌合し、そこから取り外されるように設計されている。
【００４４】
第2の部材310は、端部316および318を備える。端部316に、図1に関連して上記で説明した第1の部材102などの第1の部材(図示せず)との接続のためのボールジョイントがある。第2の部材310は、第2の部材310の端部316および318が、それによって1つまたは複数の寸法の第2の部材310の長手方向軸線に対して横方向に平行移動することができる機構を備えるという点で第2の部材110と同様であってよい。たとえば、第2の部材310は、第2の部材110に関連して上で説明したような第2の部材の長手方向軸線に対する端部316および318の平行移動を可能にするためのウォームギア132Aおよび132B、ねじ山付きの孔134Aおよび134B、およびキーボルト136および138を備えるキャリッジ130を備えてもよい。
【００４５】
端部318に、単体のステムを備える単一の突起がある。シャフト320は、図17に示すように、端部318から第2の部材310の長手方向軸線に対して横方向に延びている。シャフト320は、少なくとも1つの半径方向溝322を備える。シャフト320は、それを通ってピンまたはワイヤが骨内に配置される位置合わせ孔314を備えてもよい。このような位置合わせは、ピンクランプ340の所望の回転中心を近似するのに有用である。たとえば、ワイヤが、患者の踝の枢動軸を近似するために、位置合わせ孔314を通って距骨内に配置される。
【００４６】
ピンクランプ340は、第1の顎部346および第2の顎部348を備える。第1の顎部346は、その中に第2の部材310の軸320が挿入される孔350を有する。いったんシャフト320が孔350内に挿入された後、第1の顎部346が、シャフト320の周りに回転し、このようにして、第1および第2の顎部が互いに結合されたとき、ピンクランプ340は、シャフト320の周りに回転することができる。第1の顎部346および第2の顎部348は、クランプボルト352によって互いに保持されている。クランプボルト352は、顎部を互いに保持すること、および骨ピン(図示せず)を骨セグメント(たとえば図1参照)に取り付け、締め付けることの両方の働きをする。骨ピンは、図16および図18に示すように、6つのくぼみ354によって画定された3つの開口のいずれかの中に締結される。クランプボルト352は、第1の顎部346および第2の顎部348が、クランプボルト352を締め付ける前、骨ピンに緩く固定されたままであるように互いに押し合うように、ばね356などの偏倚要素によって押圧される。ロックボルト358が、第2の部材310とピンクランプ340の間の回転をロックするために設けられている。ロックボルト358は、ロックボルト358を十分締め付けることによって、ロックボルト358の遠端部が第2の部材310のシャフト322を妨害し、第2の部材310とピンクランプ340の間の回転をロックするように、第2の顎部348および第1の顎部346内の孔を通る。図18に示すように、ロックボルト358がそれと係合するねじ山付き孔は、第1の顎部346の中にある。
【００４７】
第1の顎部346は、ばね364などの偏倚要素およびロケータピン360を保持する段差付き孔362を備える。第2の部材310のシャフト320がピンクランプ340の孔350の中に完全に挿入されたとき、シャフト320の周りのピンクランプ340の回転を許しながら、半径方向溝322がロケータピン360を受け、第2の部材310およびピンクランプ340の第1の顎部346と係合する。第2の部材310とピンクランプ340の間の係合を解放するために、ロケータピン360が引き出され、第2の部材310のシャフト320が第1の顎部346の孔350から容易に取り外されることができる。
【００４８】
図19は、本発明によるロケータピンを備えるピンクランプの別の例示的な実施形態を示す。ピンクランプ340Bは、ロケータピンアセンブリの位置および形状が変更されていることを除いて、図15〜図18に示したピンクランプ340と同じである。図19に示すように、ロケータピン360Bは、プルリリース機構ではなく押釦リリース機構である。ロケータピン360Bおよびばね364は、第1の顎部346内の段差付き孔366内で受けられている。ロケータピン360Bの近位の先端は、釦368を押した場合、ロケータピン360Bが、ヒンジシャフト(図示せず、しかし一例は図16および図17に示された半径方向溝322を備えるシャフト320である)内の係合溝の上および外に平行移動するように、第1の顎部346内の釦368に「ピン接合」されており、ピンクランプ340を、それが係合されていた装置から取り外すことを可能にする。ばね364が、ロケータピン360Bを孔366の中心に向かって偏倚させる。ピンクランプ340が半径方向溝322を備えるシャフト320と係合されると、ロケータピン360Bは押し上げられ、ばね364を圧縮する。ロケータピン360Bの先端は、シャフト320に沿って滑動し、その後、シャフト320上の溝322内に嵌合し、シャフト320およびピンクランプ340を係合する。押釦368は、シャフト320およびピンクランプ340を互いに分離させることを可能にする。
【００４９】
図15〜図19で説明した実施形態は、各足専用のピンクランプの必要性を除去する、左足または右足のいずれかとともに使用するためのピンクランプの迅速かつ容易な再構成を可能にする。また、これらの実施形態は、外部固定システムの第2の部材またはステムおよびピンクランプの迅速な取付けおよび取外しを可能にする。また、それによってこれらの実施形態によるピンクランプまたは第2の部材が互いに別個に提供され、それぞれが、同様に設計された固定システムの他の構成要素、要素またはデバイスと接続されるモジュラー設計が提供される。たとえば、図20に示したハンドルアセンブリは、外科医が使用するためのドリルガイドを形成するために、ピンクランプ340または340Bなどのピンクランプと係合する。半径方向溝386を備えるシャフト384が、図20に示すように、ハンドル382の一方の端部から延びている。シャフト384は、ピンクランプの孔内に挿入され、ピンクランプのロケータピンが、ハンドルアセンブリおよびピンクランプと係合するために半径方向溝386内で受けられる。シャフト384は、ピンクランプをハンドル382の長軸と位置合わせするのを助けるために、ピンクランプ内に対応する形状を有する開口と係合するキー388を備えてもよい。係合されたハンドルアセンブリおよびピンクランプはドリルガイドとして働き、ピンクランプ内の開口が、外科医がピン、ワイヤまたは類似の固定要素を患者の骨内に配置するのを助けるために使用される、ドリル、ドリルビット、深さゲージ、または組織スリーブを受けることができる。
【００５０】
別の例では、図21は、半径方向溝396を備えるシャフト394と結合された外部固定システムのバー392を受けるための捕捉部材390を示しており、シャフト394は、本発明に従って、ピンクランプ340または340Bなどのピンクランプの実施形態との係合のために設計されている。外部固定システムで使用するための、捕捉部材390などの捕捉部材は、それぞれの全文脈が参照によって本明細書に組み込まれる、「External Fixation System」という題名の2002年2月4日に提出された米国特許出願第10/067,052号、および「External Fixation System」という題名の2003年1月30日に提出された国際出願第PCT/US03/02712号に詳細に説明されている。たとえば、図21に示すように、シャフト394の端部398は、内部および外部表面とコネクタを受けるように構成された開口を有するほぼ球状の軌道部材を備えてもよい。一方、捕捉部材390は、軌道部材の外部表面を受け、その形状にほぼ対応するように構成された協働表面とコネクタを受けるように構成された開口を備える。シャフト394の端部398は、上で参照され、参照によって組み込まれた特許出願で開示された原理のいずれかに従って捕捉部材390と係合するように形成されてもよいことを理解されたい。
【００５１】
ピンクランプが追加の外部固定デバイスと接続されることを可能にすることに加えて、図15〜図19に示した実施形態はまた、本発明による第2の部材が、外部固定装置またはシステムで使用されるピンクランプの未来のバージョンまたは従来のピンクランプを含む、様々なピンクランプ構成と接続されることを可能にする。これらの実施形態で示された接続機構を使用することは、第2の部材およびピンクランプの一部が互いに恒久的に固定または接続される装置によっては提供されない融通性を提供する。
【００５２】
本発明のある例示的な実施形態は、骨折部を整復する方法を含む。本発明による装置のある例示的な実施形態は、骨ピンのすべてが配置され、装置がピン上に締め付けられた後で、骨折部を正確に調節し、したがって正確に整復する独自の可能性を提供する。例示的な実施形態は、骨折部の整復をほぼ達成するために、第1の部材を骨折部の一方の側に固定し、第2の部材を骨折部の第2の側に固定することを含む。その後で、骨折部を正確に整復するために部材の調節が行われてもよい。たとえば、図3を参照すると、キーボルト136および138が、第2の部材の長手方向軸線に対して横方向に骨折部を調節するために操作されてもよい。本発明の装置のある例示的な実施形態に関連して説明された調節のすべては、本発明による方法の例示的な実施形態の下で行われることもできる。デバイス内の主な結合部を緩めることが、さらなる骨折部のずれを生じさせ、さらなる調節の必要性を生じさせるため、このような調節は有利である。
【００５３】
本発明の方法の例示的な実施形態では、第1の部材の骨折部の一方の側への固定が達成される。次に、本発明のある例示的な実施形態による独自の調節機構が、骨折部の他方の側の適切な位置への骨ピンの有利な位置および方向調整を行うために採用される。特に、第1の部材と第2の部材の間で使用可能である多軸調節および第2の部材とピンクランプの間の多軸調節が、骨ピンの有利な位置および方向調整を行うために行われてもよい。また、上で述べたように骨折部を正確に整復するために部材の調節が行われてもよい。
【００５４】
別の例示的な実施形態では、下側骨ピンが、上側骨ピンの配置の前に、第1および第2の部材がピンクランプに取り付けられることなしで配置されてもよい。一実施形態によると、下側骨ピンは、第2の部材と解放可能に接続され、骨折部に固定されたピンクランプ内に配置されてもよい。その後で、第2の部材がピンクランプに接続され、続いて第1の部材が接続され、それによって上側骨ピンが次に骨内に接続される。このことは、外部固定装置の第1および第2の部材がピンクランプに取り付けられる困難なしに、下側骨ピンが配置されるため、使用者にさらなる融通性を提供し、より大きなピンクランプの自由度が、下側骨ピンの最適な配置のために可能になる。
【００５５】
本発明の例示的な実施形態についての上記の説明は、例示および説明の目的のみで示されており、排他的であること、および本発明を開示されたその形態に限定することを意図したものではない。多くの修正および変更が、上記の教示に照らして可能である。実施形態は、他の当業者が本発明および様々な実施形態を、企図された特定の使用に適した様々な修正とともに使用することを可能にするように、本発明の原理およびそれらの用途を説明するために選択され、説明されている。本発明がその精神および範囲を逸脱することなく関連している、代替となる実施形態は、当業者には明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【００５６】
【図１】患者の踝を支持するために使用中の本発明による装置の実施形態の透視図である。
【図２】患者の踝を覆う本発明によるピンクランプの実施形態の位置合わせを示す図である。
【図３】本発明による装置の実施形態の構成要素の分解透視図である。
【図４】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の実施形態の立断面図である。
【図５】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。
【図６】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。
【図７Ａ】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立面図である。
【図７Ｂ】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立面図である。
【図８Ａ】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立面図である。
【図８Ｂ】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立面図である。
【図９】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。
【図１０】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。
【図１１】本発明による第2の部材とピンクランプの間の結合部の別の実施形態の立断面図である。
【図１２】本発明によるピンクランプの実施形態の透視図である。
【図１３】第2の部材の長手方向軸線とピンクランプの間の法線からの角度偏倚を形成するように構成された本発明による第2の部材の実施形態の透視図である。
【図１４】外部固定装置の長手方向軸線と装置のピンクランプの間の法線からの角度偏倚を形成するように構成された本発明による第2の部材の実施形態の透視図である。
【図１５】2つのドリルスリーブがピンクランプに挿入された、患者の踝を覆う本発明によるピンクランプの実施形態の位置合わせを示す図である。
【図１６】図15のピンクランプおよび第2の部材を備える本発明による外部固定装置の実施形態の立面図である。
【図１７】図16に示す外部固定装置の実施形態の分解立断面図である。
【図１８】図15〜図17に示すピンクランプの分解立面図である。
【図１９】本発明によるロケータピンを備えるピンクランプの立面図である。
【図２０】本発明によるピンクランプの実施形態とともに使用するためのハンドルアセンブリの実施形態の立面図である。
【図２１】本発明によるピンクランプの実施形態とともに使用するための固定構成要素の実施形態の立面図である。
【符号の説明】
【００５７】
100  外部固定装置
102  第1の部材
104,106  上側骨ピン
110,110A,110B,110C,110D,110E,110F,110H,310  第2の部材
112  軸
116  端部
126  抗回転ピン
128  切欠き
130  キャリッジ
132A,132B  ウォームギア
134A  ねじ山付き孔
136  キーボルト
140,140B,140C,140D,140E,140G,340  ピンクランプ
142,144  下側骨ピン
146,148  顎部
124,150  孔
152  クランプボルト
154  くぼみ
158,278  ロックボルト
160  シングルランプロッキング軸
162,182,202  位置合わせ孔
164,184  ねじ山付きスリーブ
166,186  コア
168,188  内部六角ドライブソケット
170,190  ボール
172,192  傾斜路
180  ダブルランプロッキング軸
200  押釦ロッキング軸
204  偏倚要素
210,224  球
212,226,248  ボルト
214  球ロッキングボルト
220  圧縮ボルト
222  スペーサ
228  切欠き
242  保持キャップ
244  ばね
246  ナット
250  中空の球
260,262,264,266  ワッシャ
270  ピン孔
274  クランプボルト
280  ボルトばね
282  ブロックリテーナ
290  遠端部
310  第2の部材
314  位置合わせ孔
316,318,398  端部
320,384,394  シャフト
322,386,396  半径方向溝
340,340B  ピンクランプ
350  孔
352  クランプボルト
356  ばね
358  ロックボルト
360,360B  ロケータピン
362,366  段差付き孔
364  ばね
368  釦
382  ハンドル
388  キー
390  捕捉部材
392  バー
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【国際調査報告】
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