(57)【要約】外科用デバイスは、シール部材の開口内に配置された機器に気密なガスシールを形成するシール部材を含む。シール部材は、ハンドル内部に接続されたシールリングと、内部煮配置された機器有する円錐形状セクションとを含みむ。１具体例においては、円錐形状セクションがシールリングに接続されており、内部に機器を配置する前の円錐形状部分のベースの直径と少なくとも等しい高さを有する。他の具体例においては、第１、第２の弾性突起が、内部に配置された機器を有し、弾性突起が、互いに接触して気密なガスシールを提供する。
2006519669.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
グリップされるハンドルと、
ハンドルに接続されたカニューレと、
ハンドルの内部に配置され、シール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成するシール部材とを含む外科用デバイスであって、
シール部材が、
ハンドルの内側に接続されたシールリングと、
内部に配置された機器を備える円錐形状セクションとを含み、前記円錐形状セクションは、シールリングに接続されており、内部に機器が配置される前の円錐形状セクションのベースの直径に少なくとも等しい高さを備えているデバイス。
【請求項２】
円錐形状セクションが弾性材料を含む請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
弾性材料がシリコンゴムおよびラテックスのどちらか一方を含む請求項２に記載のデバイス。
【請求項４】
円錐形状セクションは、シールリングに隣接して配置される第１の直径を有する第１の部分と、第１の部分とは反対側に配置された第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の部分とを含み、円錐形状セクションの高さは、機器を円錐形状のシール部材の内部に配置する前の第１の直径に少なくとも等しい請求項１に記載のデバイス。
【請求項５】
円錐形状セクションの高さは、機器を円錐形状セクション内部に配置する前の第１の直径よりも大きい請求項４に記載のデバイス。
【請求項６】
円錐形状セクションの高さは、機器を円錐形状セクションの内部に配置する前の円錐形状セクションのベースの直径よりも大きい請求項１に記載のデバイス。
【請求項７】
円錐形状セクションは、シールリングに隣接する第１の直径を持つ第１の部分と、第１の部分とは反対側の第１の直径よりも小さい第２の直径を持つ第２の部分を有し、円錐形状セクションの高さは、機器を円錐形状セクション内に配置する前の第１の直径よりも大きい請求項１に記載のデバイス。
【請求項８】
円錐形状セクションは、機器が軸方向に移動されると裏返される形態である請求項７に記載のデバイス。
【請求項９】
円錐形状セクション内に取り外し可能に配置された機器を更に含み、円錐形状セクションは、機器と気密なガスシールを形成する含む請求項１に記載のデバイス。
【請求項１０】
機器が穿刺体を含む請求項９に記載のデバイス。
【請求項１１】
グリップされるハンドルと、
ハンドルに接続されたカニューレと、
ハンドルの内部に配置され、シール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成するシール部材とを含む外科用デバイスであって、
シール部材が、
ハンドルの内側に接続され、シール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成し、シール部材は、
ハンドルの内側に接続されたシールリングと、
内部に配置された機器を備える円錐形状セクションとを含み、前記円錐形状セクションは、シールリングに接続され、
前記円錐形状セクションに接続され、内部に配置された機器を備える形態をなす第１および第２の弾性突起を含み、前記両弾性突起は、互いに接触して気密なガスシールを形成するデバイス。
【請求項１２】
円錐形状セクションの一方および両突起は、弾性材料を含む請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１３】
弾性材料は、シリコンゴムおよびラテックスのどちらか一方を含む請求項１２に記載のデバイス。
【請求項１４】
第１および第２の突起はフラップを含む請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１５】
フラップは引き伸ばされ、カニューレとハンドルのどちらか一方の内側に接続され、フラップが互いに向かって付勢される請求項１４に記載のデバイス。
【請求項１６】
第１および第２の突起は、機器が、シール部材内に配置されるとき、機器と気密なガスシールを形成し、機器が、シール部材内に配置されないとき、互いと気密なガスシールを形成するフラップを含む請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１７】
シール部材は、円錐形状セクションと突起との間に配置されたネック部を含み、ネック部は、シール部材内に配置された機器と気密なガスシールを形成する請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１８】
ネック部は、シール部材内に配置された約３mmと約１２mmの間の直径を有する機器と気密なガスシールを形成する請求項１７に記載のデバイス。
【請求項１９】
円錐形状セクションは、シールリングに隣接して配置された第１の直径を有する第１の部分と、ネック部に隣接して配置された第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の部分とを有する請求項１７に記載のデバイス。
【請求項２０】
突起は窪みを規定し、カニューレとハンドルのどちらか一方は、突起の窪みと接続する付属部分を含む請求項１１に記載のデバイス。
【請求項２１】
シール部材内に取り外し可能に配置される機器を更に含む請求項１１に記載のデバイス。
【請求項２２】
機器が穿刺隊を含む請求項２１に記載のデバイス。
【請求項２３】
外科用デバイス内に取り外し可能に配置された機器と気密なガスシールを形成するシール部材であって、シール部材は、
外科用デバイスの内側に接続されたシールリングと、
シールリングに接続された円錐形状セクションとを含み、前記円錐形状セクションは、機器がシールる部材内に配置される前の円錐形状セクションのベースの直径に少なくとも等しい高さを有するシール部材。
【請求項２４】
円錐形状セクションが弾性材料を含む請求項２３に記載のシール部材。
【請求項２５】
弾性材料がシリコンゴムとラテックスのどちらか一方を含む請求項２４に記載のシール部材。
【請求項２６】
円錐形状セクションは、シールリングに隣接して配置された第１の直径を有する第１の部分と、第１の部分とは反対の側に配置された第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の部分とを含み、円錐形状セクションの高さは、機器が円錐形状セクションの内部に配置される前の第１の直径に少なくとも等しい請求項２３に記載のシール部材。
【請求項２７】
円錐形状セクションの高さは、機器が円錐形状セクションの内部に配置される前の第１の直径よりも大きい請求項２６に記載のシール部材。
【請求項２８】
円錐形状セクションの高さは、機器が円錐形状セクションの内部に配置される前の円錐形状セクションのベースの直径よりも大きい請求項２３に記載のシール部材。
【請求項２９】
円錐形状セクションは、シールリングに隣接する第１の直径を有する第１の部分と、第１の部分とは反対側に配置された第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の部分とを含み、円錐形状セクションの高さは、機器が、円錐形状セクションの内部に配置される前の第１の直径よりも大きい請求項２８に記載のシール部材。
【請求項３０】
外科用デバイス内に取り外し可能に配置された機器と気密なガスシールを形成するシール部材であって、シール部材は、
外科用デバイスの内側に接続されたシールリングと、
シールリングに接続された円錐形状セクションと、
互いに接触して気密なガスシールを形成する第１および第２の弾性突起とを含むシール部材。
【請求項３１】
円錐形状セクションと突起のどちらか一方は弾性材料を含む請求項３０に記載のシール部材。
【請求項３２】
弾性材料がシリコンゴムとラテックスのどちらか一方を含む請求項３１に記載のシール部材。
【請求項３３】
第１および第２の突起がフラップを含む請求項３０に記載のシール部材。
【請求項３４】
フラップは、引き伸ばされたとき、互いに向かって付勢される請求項３３に記載のシール部材。
【請求項３５】
第１および第２の突起は、機器がシール部材内に配置されたとき、機器と気密なガスシールを形成するとともに、機器がシール部材内に配置されないとき、互いと気密なガスシールを形成する扁平なフラップを含む請求項３０に記載のシール部材。
【請求項３６】
円錐形状セクションと突起との間に配置されたネック部を更に有し、ネック部は、シール部材内に配置された機器と気密なガスシールを形成する請求項３５に記載のシール部材。
【請求項３７】
ネック部は、シール部材内に配置された３mmと１２mmの間の直径を有する機器と気密なガスシールを形成する請求項３６に記載のシール部材。
【請求項３８】
円錐形状セクションは、シールリングに隣接配置された第１の直径を有する第１の部分、および、隣接ネック部に配置された第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の部分とを含む請求項３７に記載のシール部材。
【請求項３９】
突起は、外科用デバイスの付属部分と接続する窪みを規定する請求項３０に記載のシール部材。
【請求項４０】
グリップされるハンドルと、
ハンドルに接続されたカニューレと、
内部に取り外し可能に配置された機器との間に気密なガスシールを形成する手段とを含む外科用デバイスであって、気密なガスシールを形成する手段は、機器を配置する前の気密なガスシールを形成する手段のベースの直径に少なくとも等しい高さを有するデバイス。
【請求項４１】
グリップされるハンドルと、
ハンドルに接続されたカニューレと、
内部に取り外し可能に配置された機器との間に気密なガスシールを形成するとともに、機器が内部に配置されないとき、気密なガスシールを形成する手段の複数の部分の間に気密なガスシールを形成する手段とを含むデバイス。
【請求項４２】
機器とシール部材との間にシールを形成することを含む外科用デバイスのシール方法であって、シール部材は、機器がシール部材内に配置されないとき、シール部材のベースの直径に少なくとも等しい高さを有する外科用デバイスのシール方法。
【請求項４３】
シール部材をトロカールのハンドル内に配置することを更に含む請求項４２に記載のシール方法。
【請求項４４】
機器が穿刺体を含む請求項４２に記載のシール方法。
【請求項４５】
機器を円錐形状部材内に配置することと、
円錐形状部材と機器とに接続された複数の突起の間にシールを形成することを含むシール方法。
【請求項４６】
突起がフラップを含む請求項４５に記載のシール方法。
【請求項４７】
円錐形状部材と突起をトロカールのハンドル内に配置することを更に含む請求項４６に記載のシール方法。
【請求項４８】
機器が穿刺体を含む請求項４６に記載のシール方法。
【請求項４９】
ハンドルの内側にシール部材を配置することと、
シール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成することとを含む外科用デバイスのシール方法であって、シール部材は、ハンドルの内側に接続されたシールリングと、内部に配置された機器を備える円錐形状セクションとを含み、円錐形状セクションは、シールリングに接続され、機器を内部に配置する前の円錐形状セクションのベースの直径に少なくとも等しい高さを有するシール方法。 
【請求項５０】
シール部材をハンドルの内側に配置することと、
シール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成することとを含む外科用デバイスのシール方法であって、シール部材は、ハンドルの内側に接続されたシールリングと、内部に配置された機器を備える円錐形状セクションとを含み、円錐形状セクションは、シールリングに接続され、第１および第２の弾性突起は、互いに接触して気密なガスシールを形成するシール方法。
【請求項５１】
グリップされるハンドルと、
ハンドルに接続されたカニューレと、
ハンドルの内部に配置されシール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成するシール部材とを含む外科用デバイスであって、シール部材は、
ハンドルの内側に接続されたシールリングと、
シールリングに接続された第１のセクションと、
第１のセクションに接続され、内部に配置された機器を備える第２のセクションとを含むデバイス。
【請求項５２】
第１のセクションがベローズを含む請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５３】
第１のセクションがプリーツ部を含む請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５４】
第１のセクションが、シール部材の軸に沿って引き伸ばされる請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５５】
第１のセクションと第２のセクションのどちらか一方は、弾性材料を含む請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５６】
弾性材料は、シリコンゴムとラテックスのどちらか一方を含む請求項５５に記載のデバイス。
【請求項５７】
第２のセクション内に取り外し可能に配置された機器を更に含み、第２のセクションは、機器と気密なガスシールを形成する請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５８】
機器が穿刺体を含む請求項５７に記載のデバイス。
【請求項５９】
機器が配置されないとき、気密なガスシールを形成する弁を更に含む請求項５１に記載のデバイス。
【請求項６０】
弁は、機器が配置されたとき、ガス流の通過を許容する請求項５９に記載のデバイス。
【請求項６１】
弁が１方向弁を含む請求項５９に記載のデバイス。
【請求項６２】
弁が気密なガスシールを維持する第１および第２の突起を含む請求項５９に記載のデバイス。
【請求項６３】
弁が第１および第２の突起に接続された第１のシリンダ部を含む請求項５２に記載のデバイス。
【請求項６４】
デバイス内に取り外し可能に配置された機器と気密なガスシールを形成するシール用アセンブリであって、シールアセンブリは、
デバイスの内側に接続されるシールリングと、
シールリングに接続された第１のセクションと、
第１のセクションに接続された第２のセクションとを含み、第２のセクションは、内部に形成され、機器の貫通配置を可能にする１つの開口を有するアセンブリ。
【請求項６５】
第１のセクションは、ベローズを含む請求項６４に記載のアセンブリ。
【請求項６６】
第１のセクションは、プリーツのセクションを含む請求項６４に記載のアセンブリ。
【請求項６７】
第１のセクションはシール部材の軸に沿って引き伸ばされる請求項６４に記載のアセンブリ。
【請求項６８】
第１のセクションおよび第２のセクションの少なくとも一部は弾性材料を含む請求項６４に記載のアセンブリ。
【請求項６９】
弾性材料はシリコンゴムおよびラテックスのどちらか一方を含む請求項６８に記載のアセンブリ。
【請求項７０】
機器が配置されないとき、気密なガスシールを形成する弁を含む請求項６４に記載のアセンブリ。
【請求項７１】
弁は、機器が配置されたとき、ガス流の通過を許容する請求項７０に記載のアセンブリ。
【請求項７２】
弁が１方向弁を含む請求項７０に記載のアセンブリ。
【請求項７３】
弁は、気密なガスシールを維持する第１および第２の突起を含む請求項７０に記載のアセンブリ。
【請求項７４】
弁は、第１および第２の突起に接続された第１のシリンダ部を含む請求項７３に記載のアセンブリ。
【請求項７５】
シール部材をデバイスの内側に配置することを含むデバイスのシール方法であって、シール部材は、内部に開口を有し、シール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成し、シール部材は、ハンドルの内側に接続されたシールリングと、シールリングに接続された第１のセクションと、第１のセクションに接続され、内部に配置された機器を備える第２のセクションと、を含むデバイスのシール方法。
【請求項７６】
１方向弁をデバイスの内側に配置することを更に含み、弁は、弁内に機器が配置されないとき、気密なガスシールを達成する請求項７５に記載のシール方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願のクロスリファレンス）
当出願人は、現在係属中の２００２年３月８日出願のＵＳ特許出願１０/０９２,５６０の一部継続出願に基づく優先権を主張する。前記一部継続出願は、２０００年６月２２日に出願されたＵＳ特許出願０９/５９８,４５３の一部継続出願であって、現在のＵＳ特許第６，４９７，６８７号である。当出願人はまた、２００３年３月６日出願の仮出願６０/４５２，１０５号、２００３年８月５日出願の仮出願６０/４９２，２９５および２００４年２月２３日出願の仮出願(代理人ドケット番号２４９２７８ＵＳ１７ＰＲＯＶ)（いずれもＢａｎｃｏ氏）に基づく優先権を主張する。これらの諸文献中の開示事項は、ここで言及したことによって全体として本件の説明に組み込まれる。
（発明の背景）
【背景技術】
【０００２】
【特許文献１】ＵＳ特許第５，２０９，７３７号明細書
【０００３】
【特許文献２】ＵＳ特許第５，３８５，５５３号明細書１.  発明の分野  この出願は、外科用デバイスに関し、さらに特定すれば、安全かつ有効に使用されることが可能な１つまたは複数の設計的特徴を含む外科用デバイスに関する。２.  関連技術に関する議論  内視鏡を利用する外科処置に用いられる現存する殆どのトロカールは、トロカールを挿入して操作を行う間に内部器官を損傷することを真に有効に防ぐことができない。現在のトロカールの設計を改良する集中的な努力にもかかわらず、結果は、さびしい限りである。現在の処置は、しばしば、内部器官を損傷し、結果として発生する傷は、時として重大であり、致命的でさえある。内視鏡的な外科処置が将来ますます普及すると考えれば、安全なトロカールに対するニーズは、かくして緊急性を帯びる。
【０００４】
内視鏡的な、すなわち、侵襲がもっとも少ない外科手術は、現在の外科処置と外科機器を改良する１９世紀の麻酔剤導入の革命的な利点に唯一比肩できる１つの機会を提供する。
【０００５】
今日の殆どのトロカールは、通常は、体腔の穿刺(penetration）を行った直後に使用される切断用エッジのために、チップの「シールド」すなわちカバーを利用する。そのような穿刺は、内部器官を損傷する危険を伴う。しかしながら、注意深い外科医は、体腔を穿刺している間に、内部器官を損傷する寸前に穿刺抵抗を下げることができる。穿刺抵抗のこの突然の低下は、「プランジ効果」(plunger  effect）と呼ばれ、これは、あらゆる安全手段の使用に先立って起こる。或るトロカールにおいては、穿刺が、小さい段階の増大ごとに発生する態様において、または、およその直接的な観察、評価、モニタリングの形態等のいくつかの態様で制御される。しかしながら、前記の態様を利用するすべての場合において、何らかの保護デバイスが使用される以前に、穿刺用チップの多くが危険な深さに挿入される。このことはおそらく驚くにはあたらないであろう。その理由は、結局のところ、何らかの保護手段が使用されるよりも早く孔が作られなければならないからである。
【０００６】
殆どの場合、皮膚層に極めて近い繊細な器官が穿刺されるので、内腔が二酸化炭素ガスで充填されて、機器の鋭利なチップすなわち切断用エッジとの接触に起因する偶発的損傷の危険を最小化した後に穿刺を行うことが勧められる。しかしながら、殆どの場合、穿刺に要する力と筋肉層の弾力的性質とが、手術時の門静脈(surgical  portal）の深刻なくぼみを惹起し、機器の穿刺チップが内部器官により接近する。これらのうちの或る場合は、腹腔壁の突発的な穿刺と抵抗の急激な低下が、機器を所望程度または制御可能範囲をはるかに越えるて進むことを可能にする。さらには、組織壁と保護デバイスとの間の摩擦は、保護デバイスの使用を遅延させ、殆ど不可避的に損傷を引き起こす。
【０００７】
腹腔が穿刺された後、トロカールは、ガス流が腹腔から漏れて流出しないようにシールされなければならない。腹腔からのガスの望ましくない漏洩は、機器の挿入時、操作時、および、トロカール関連の諸機器を取り外す間、防止しなければならない。今では、別体のフラップ弁とシール部材が使用され、シール部材が、トロカールとそれに配置された機器との間のガスの間の流れを防止し、フラップ弁が機器がトロカールから引き抜かれた後のガスの流れを防止する。しかしながら、フラップ弁とシール部材の複数のコンポーネントを含むトロカールの製造と組立は複雑で高価である。さらに、さまざまな部品が、さまざまな直径を持っているために、シール操作中や、広範囲の移動を介して部品を操作したり、シール中に部品が横断方向または軸方向に移動されるときに、部品の組み付けを誤るので、シールは、腹腔からのガスの流出の防止に常に有効であるわけではない。ＵＳ特許第５，２０９，７３７号明細書、および、ＵＳ特許第５，３８５，５５３号明細書に開示される従来型のシールは、これらの問題を適切に解決するものではない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
（発明の概要）
したがって、この発明の１目的は、以下のような外科用デバイスによって、上記の偶発事項を回避することである。この外科用デバイスは、機器の穿刺用チップすなわち切断エッジがどのような場合にも繊細な組織から充分に離れて維持される。かくして、変動する状態の下においても、損傷を起こす可能性が減少する。
【０００９】
この発明の他の目的は、外科用デバイスによって腹腔を穿刺する間に、通気用流動ガス(insufflation  fluid）が患者に導入され、穿刺中に内部器官を外科用デバイスから充分に離れた状態で施術することができる外科用デバイスを提供することである。この発明の通気用ガスは、外部の高圧タンクから供給されるか、または、外科用デバイスによって腹腔の穿刺を行う間に、圧縮されて(したがって、集中されて)供給される。
【００１０】
この発明の別の目的は、腹腔を穿刺する間、切断エッジと組織の間に小さい摩擦力をもたらす１つまたは複数の切断エッジを備える外科用デバイスを提供することであり、これによって、外科用デバイスを腹腔内に駆動するために必要な力を減らす。
【００１１】
この発明の別の目的は、組織との実質的な非接触状態にととまっている時に使用される保護デバイスを含む外科用デバイスを提供することであり、かくて、保護デバイスと組織との間の摩擦力を低下させ、保護デバイスの制御された有利な使用を可能にする。
【００１２】
この発明の別の目的は、安全ガードのような保護デバイスを含む外科用デバイスを提供することであり、ガード部材は頂点を具備しており、頂点に支持されるアングルは、外科用デバイスのブレードまたは切断部材によって支持されるアングルよりも小さく、保護デバイスの使用中は、ブレードまたは切断部材の連続的にカバーすることを可能にする。
【００１３】
この発明の別の目的は、便利なグリップを可能にするとともに、腹腔の穿刺中に外科用でバイスをねじることが可能なグリップ機構を有する外科用デバイスを提供することである。
【００１４】
この発明の別の目的は、チップの使用が終わった後に切断部材が偶発的に再使用されることを防ぐロック機構を含む外科用デバイスを提供することである。
【００１５】
この発明の別の目的は、別体のフラップ弁とシール部材を必要性を排除することを含む、トロカールのための知られたシール形態の不利益な点を排除することである。
【００１６】
したがって、この発明は、一般的に、外科処置の安全性を改善することが期待される。
【００１７】
これらの諸目的およびその他の目的は、グリップ用の形態をなすハンドル、ハンドルに接続するカニューレ、および、ハンドルの内部に配置されたシール部材を含む外科用デバイスによって提供される。前記ハンドルとシール部材は、シール部材の１開口部に配置され部品とともにタイトなガスシールを形成する。この発明の１具体例において、シール部材は、ハンドルの内側に接続されたシールリングと、これに配置された機器を備える円錐形状のセクションを含み、内部に機器を配置する前の円錐形状セクションのベースの直径に少なくとも等しい高さを有する。この発明の他の具体例においては、シール部材が、ハンドルの内側に接続されたシールリングを含み、円錐形状セクションは、内部に配置された機器を備えるような形態をなし、円錐形状セクションはシールリングに接続され、第１および第２の弾性突起は、配置された機器を備えるような形態をなし、前記２つの弾性突起は、互いに接触して気密なガスシールを形成する。
【００１８】
この発明は更に、内部に取り外し可能に配置された機器との間に、気密なガスシールを形成する手段を含む外科用デバイスを提供し、気密なガスシールを形成する手段は、内部に機器を配置する前の気密なガスシールを形成する手段のベースの直径と少なくとも等しい高さを有する。
【００１９】
この発明は、更になお、内部に取り外し可能に配置された機器との間に気密なガスシールを形成する手段と、機器が配置されないときに機密なガスシールを形成する手段の一部との間に気密なガスシールを形成する手段とを含む外科用デバイスを提供する。
【００２０】
この発明は、更になお、機器とシール部材との間にシールを形成することを含む外科用デバイスのシール方法を提供し、シール部材は、機器がシール部材内に配置されないとき、シール部材のベースの直径と少なくとも等しい高さを有している。
【００２１】
この発明は、更になお、円錐形状部材中に機器を配置し、円錐形状部材と器機に接続された突起との間にシールを形成することを含む外科用デバイスのシール方法を提供する。
【００２２】
この発明は、更になお、シール部材を、ハンドルの内部に配置し、シール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成することを含む外科用デバイスのシール方法を提供する。このシール部材は、ハンドルの内側に接続されたシールリングと、内部に配置された機器を備える形態をなす円錐形状セクションとを含み、前記円錐形状セクションはシールリングに接続され、機器を内部に配置する前の円錐形状セクションのベースの直径と少なくとも等しい高さを有する。
【００２３】
この発明は、更になお、シール部材をハンドルの内側に配置すること、および、シール部材の開口に配置された機器と気密なガスシールを形成すること、を含む外科用デバイスのシール方法を提供する。このシール部材は、ハンドルの内側に接続されたシールリングと、内部に配置された機器を備える形態をなす円錐形状セクションとを含み、前記円錐形状セクションは、シールリングに接続され、内部に配置された機器を備える形態をなす第１および第２の弾性突起を有し、前記２つの突起は互いに接触して気密なガスシールを形成する形態をなしている。
【００２４】
この発明は更になお、ハンドルの内部に配置され、シール部材内の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成する形態をなすシール部材を含む外科用デバイスを提供する。このシール部材は、ハンドルの内部に接続されたシールリングと、シールリングに接続された第１のセクションと、前記第１のセクションに接続され内部に配置された機器を備えるような形態をなす第２のセクションとを含む。
【００２５】
好ましい具体例においては、外科用デバイスが、機器が内部に配置されないとき、気密なガスシールを形成する形態をなす弁を含む。
【００２６】
この発明は、更になお、デバイスの内側に接続されたシールリングと、シールリングに接続された第１のセクションと、第１のセクションに接続され、内部に配置された機器を備える形態をなす第２のセクションとを含むシールアセンブリを提供する。
【００２７】
好ましい具体例においては、シールデバイスが、機器が配置されないとき、気密なガスシールを形成する形態をなす弁を含む。
【００２８】
この発明は、更になお、シール部材をデバイスの内側に配置すること、シール部材の開口内に配置された機器と気密なガスシールを形成する形態をなすシール部材とを含むデバイスのシール方法を提供する。このシール部材は、ハンドルの内部に接続されたシールリングとシールリングに接続された第１のセクションと、第１のセクションに接続され、内部に配置された機器を備える形態をなす第２のセクションとを含む。
【００２９】
好ましい１具体例においては、シール方法が、デバイスの内側に１方向弁を配置することを含み、前記弁は、弁内部に機器が配置されないとき、気密なガスシールを達成する形態をなしている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３０】
（好ましい具体例の説明）
以下の説明を添付図面とともに考察し参照することによって、この発明の完全な理解と評価および発明に付随する利点が容易に得られるであろう。
【００３１】
図面を参照すると、同様な参照記号はいくつかの図を通して同一または対応するパーツを示しており、特に図１においては、カニューレ２が、２つのセグメントから形勢されるハンドルの遠位のセクションに強固に取り付けられており、それらのうちの遠位セグメント６は、外側に、グリップホーン６ａと、通気デバイス１１と、フラップ弁レバー１２と、半球状のノブの形状である近位のハンドルセクション５とを有し、ハンドルセクション５は手のひらで押すのに都合がよい。このセクションはまた、フラットな底部９ａを備えるくぼみ９と、カニューレ２の最外端において安全ガードの位置をモニターし、制御するために、スロット８内に挿入してスライドするボタン７を含む外側の機構を有する。カニューレ２から遠ざかる方向に突出する安全機構は、円錐形の組織エキスパンダ４、(図１には見えない)ナイフの組をカバーすることを意図する安全ガード３を含む。これらは、この発明の外側において視認できる外的特徴である。
【００３２】
図２は、このトロカールの穿刺遠位端部の細部を示す。中空の外側シリンダ２は、図１に述べたハンドル６の遠位セクションに固定されたカニューレである。カニューレ２の内側には、穿刺体である別の中空シリンダ１３が存在する。これは、ハンドル５の近位セクションに取り付けられた取り外し可能なパーツであり、穿刺完了後は、取り外して外科部品の挿入を可能にする。カニューレ２は、２ａで示す斜めの遠位端部を備え、最小の抵抗で、これを組織開口を横断して導入するのに便利である。穿刺体の中空シリンダ１３は、スロット４ａによってスペースが設けられる複数の円錐形状セグメントエキスパンダとして形成される遠位端部を有しており、機器の中心において接合される先の尖ったフラットなナイフ１４の突出を可能にするとともに、中心において接合される細い矢尻に似ている。図２に示すように、ナイフは、符号１４ａに示す深さまで穿刺体の中空シリンダ１３内に配置される。円錐形セグメントエキスパンダの間であってスロット４ａの外側のナイフエッジは、適切な切断を可能にするために実質的な距離だけ突出する。ナイフの組は、スポット溶接１５またはその他の類似のメカニズムによって、穿刺シリンダ１３内に組み付けられる。ナイフブレードの十文字の後方右側には、プラスチック製のガードチップ３ａが見られる。図２においては、ガードの形状とナイフとの関係の理解を容易にするために、ガードが、ナイフから取り外されているものとして示されている。ガード３のサブアセンブリは、支持ディスク１６の一部であり、支持ディスク１６はまた、ガードの中空ステム１７の一部である。前記中空ステム１７は、(図示しない)ハンドルの近位セクションにおいてガードを１つのアクチュエータばねとロック機構に接続する。実際の機器においては、ガードチップ３ａが、ガードの間において狭いスペース３ｂにフィットするナイフブレードの周囲に挿入される。これらのガードは、次いで、図３に示されるように、これらがブレード側部と円錐形エキスパンダスロット４ａとの間に突出するまで、前方に押されることによって組み付けられる。図３においては、トロカールが皮膚に向かって最初に押されるとき、ガードが引っ込められているので、ガードのチップはむき出し状態で視ることができる。
【００３３】
図４は、ナイフのチップを越えて突出してナイフをカバーするガード３ａのチップを示す。ガード３ａのチップの後方に小距離を隔てて、ナイフ１４のエッジが露出しており切断を行うことができる。図４は、腹部の組織を横断する穿刺を開始した直後のトロカールの切断チップの形状を示す。この瞬間に、ガードの小チップ３ａは、開口の始点を横断して前進し、急速に、鋭い切断尖端部をカバーするとともに、露出したナイフエッジが図５に示すように穿刺が完了するまで皮膚の内側で切断を継続する。図５は、腹腔への穿刺が完了した後、例示トロカールの前方端がどのように見えるかを示す。このときは、切断ナイフのすべてのエッジが、完全に延出しきったガードによってカバーされ、穿刺体の全アセンブリーが、ハンドルの近位セクターで引き出すことができる。
【００３４】
後に示されるように、１具体例においては、腹腔壁の最初の穿孔が行われた瞬間に、二酸化炭素ガスの強制ジェット流が穿孔を横断して流され、ナイフのチップに近いすべての繊細な器官を転向させるとともに、同時に、ガードチップが開口に進入してナイフエッジの尖端をカバーする。上記の操作は、この発明の重要な部分であるから、図６から図１１までのシーケンスによって最もよく説明される。
【００３５】
図６は、例示のトロカールのガードチップ３ａを、それらが皮膚層２０との接触を始めたときの様子で示している。内部器官は、２５として左側に示されている。この瞬間に、皮膚の外側層は、ばねによって前方へ付勢されるガードチップの力を受けて転向される。トロカールが、前方に押されるにつれて、ガードは、穿刺体１３に押し込まれて、ベースのディスク１６とガードステム１７をばねに抗して右側に移動する。
【００３６】
図７は、既に完全に穿刺体１３内に引っ込められたガード３と、完全に露出されたナイフエッジ１４とを示す。この瞬間に、ナイフの尖端は部位２１において外側組織層への切開と穿刺を開始する。図７に示すように、切断チップ/ナイフエッジの切断通過路は、カニューレ２の内側直径よりも小径で、ブレードによって行われた切断は、カニューレの切断よりも小さなルーメンまたはボアとなる。このとき、二酸化炭素ガスが、穿刺体１３の内側を加圧することが可能となり、最初は幾分かのガスが逃げるが、チップの周囲の組織が、切断チップが内側の腹腔壁を横断して進入を始めるまで、ガスの流れをシールする。
【００３７】
図８は、穿刺の開始を示す。この瞬間、切断チップの尖端１４ｂは微小な穿孔２３を施し終わっており、ガードチップ３ａが存在するために、（ここではガスジェット２４として示される）ガス流が流れ出して近くの内部器官組織２５ａを移動させることを可能にする充分なスペースが存在する。その他方では、ガードチップ３ａが、部位１７におけるばねの押圧によって付勢されて開口を拡大するとともに、穿刺体を押し、切断チップ１４ｂを有効にカバーする。
【００３８】
図９は、上記の挙動の結果を示す。ガスジェット流２４は流れ続けて、内部器官２５ａをいっそう移動し、それとともに、ガードチップ３ａが切断チップ１４ｂを完全に囲む。内部組織に対するすべての危険は過ぎている。ガスの極端に速い流れとガードチップの作用は、このトロカールの操作を安全にし容易に会得できる。穿刺作用の力または速度は、合理的な範囲内で、殆ど取るに足りない。
【００３９】
図１０は、穿刺のプロセスを示す。カニューレ２は、その一部が組織２７を横断して導入されており、ガードチップ３ａは、内部組織を移動させ続けるとともに、これをナイフエッジから守り、その他方では、ガード１４ａによって未だカバーされていないエッジの一部が、カニューレの前方において開口の残存部を切断し続けるのが見られ、組織エキスパンダ４が組織との摩擦からガードを保護することによって、穿刺を適切に行っている。穿刺のこの時点において、二酸化炭素のガス２４の流れは、それほどには妨げられることなく、プロセスの通気の段階を実行しており、内部器官２５ａをトロカールの入り口からいっそう遠くに移動する。
【００４０】
図１１は、完全挿入後であって、通気の最後の段階におけるトロカールを示す。ナイフエッジは、いまや完全にガードによってカバーされており、カニューレ２は、組織を横断して完全に挿入されている様子が見てとれる。通気は、操作が完了するまで続き、次いで、穿刺体１３が取り外され、カニューレを横断して外科用器具を挿入することが可能になる。
【００４１】
挿入、ガードの設定、通気操作、および、これらを実行するメカニカルなパーツをそれらのシーケンシャルな細部において説明したが、操作が完成に至る付加的な態様は未だ説明されずに残っている。これを可能にする機構は、機器のハンドル内に設定されている。
【００４２】
図１２は、いくつかの外側パーツを示すとともに、いくつかの内側パーツの一部を切り欠いて示すトロカールの平面図である。ハンドルの本体は、プラスチックから製造されており、２つの主セグメントを有する。近位のセグメント５は、手の平にフィットするように設計されており、フラットな表面９ａに終わる頂部に弓状のプロフィール９の窪みを備える半球状の近位端を有している。前記窪みには、ガードステムの制御手段が設けられている。これらの制御手段は、フラットな窪み９ａ内に収納され、無用な作動を防止しており、垂直なスロット８、８ａを備えるダブルスロットを含む。このダブルスロット中にはボタン７とその長方形の案内シャンク７ａが挿入される。ボタン７は、垂直方向および水平方向に移動することができ、水平方向の動きは、後に説明されるように、矢印７ｂ、７ｃの間のみに限定される。近位セグメント５は、穿刺システムの必須のパーツとして組み立てられる。その遠位端５１は、ハンドルの２つのセグメントの間のインターフェースを形成する。
【００４３】
ハンドルの遠位セグメント６は、２つの横方向の突出ホーン６ｂを有し、穿刺と配向を行う間、その操作を好都合にする。２つのハンドルセグメント５、６は、バヨネットスタッド２９とスロット２９ａとによって、使用中一緒にロックされる。挿入中、パーツ５のスタッド２９は、パーツ６のスロット２９ａに嵌合され、押され、そして、スタッドが２つのセグメントを強固にロックするまで時計方向に回動される。セグメント５のノブとホーン６ｂは、操作のための良好な杷持形態を提供する。スロット２９ａは、インターフェース５１から僅かに遠ざかる横断方向に１つの傾きを有し、前記の回動-ロック運動が強固で安定した接続を保証する。この点は、図１４に関連してさらに説明する。
【００４４】
遠位セグメント６の上方左側の一部の切り欠きセクションは、フラップ弁３２の作用を示すことを意図している。この弁は、図示の具体例においては逆止弁として機能する。この弁は、ハンドルの上部６ａおよび下部６ａの間のピボット軸３４を有し、軸３４に周りに装着されたトーションばね３３によって反時計方向に回動するように付勢される。フラップ弁のこの軸は、弁に強固に取り付けられ、後に図１４に示されるように本体セグメント６の外側から回動されることができる。外部のロックは、弁がもしも点線で示される停止位置３２ａまで強く回動されるならば、排気を行う間、弁が開いたままになることを許容する。図１２において具体例に示すように、弁は、穿刺体１３の挿入によって開かれている。その他の場合には、弁は、外科または視認手段のために開かれることができる。放置しておくとき、弁は、反時計方向に回動し、弁のフェースシールおよび穿刺体１３のリップシールとして機能するシール部材３５の表面に抗してスナップ止めされる。図１２の左端は、カニューレ２がフランジ３７を介してハンドルセグメント６にどのように取り付けられ、Ｏリング３６によって漏れから防がれるかを示す。同じ図１２には、二酸化炭素ガスの差込口の手動弁１１がどのようにしてセグメント６の上部の一方の側にマウントされるかを示している。
【００４５】
図１３は、ハンドルの内側の細部を示すためのＡ-Ａ面に沿う長手方向垂直断面図である。見ればわかるとおり、ハンドルの２つのセグメントは、組み立て用の水平面に沿って分断された上部と下部を含んでおり、その一方が、５、５ａ、他方が、６、６ａとなり、各セグメントの後には、アセンブリの内側パーツ、すなわち、各セグメントの２つの半体が一体に永久接着されている。２つのセグメントのそれぞれは、別々に組み立てられる。その理由は、これらは、使用中に分離されたり一体にされたりしなければならないからである。穿通体のセグメントは、入り口の部位を作るためにのみ用いられるが、それは最大の危険を内蔵するステップであることを強調しなければならない。
【００４６】
パーツ６、６ａを構成する遠位のセグメントは、カニューレ２とすべてのガス導入手段および弁手段を収容する。カニューレをセグメントのパーツ６に接続することは、前に説明した。図１３は、ガス管が付設されるガスコネクタまたは埋設部材（layer）１１ａを示す。弁システムは、円錐形状のステム１１ｂを介して面１０のボスに固着されるので、到達するガスは、矢印３０の方向に流れ、入り口とシール部材３５の間のスペースを加圧する。ガスは、穿刺体１３の壁の周囲の開口３８に進入してリップのシール部材４０、４１の間のスペースを充填する。リップのシール部材は、前方に向かって配向されているので、加圧力は、リップのシール部材４０を開くが、リップのシール部材４１は開かないので、ガスは、トロカールのチップが組織に挿入されるとき、逃散することができない。しかしながら、ブレードの尖端によって最小の孔が開けられるや否や、ガスはジェット噴流として逃げ、周囲の内部器官を入り口部位から転向させる。リップのシール部材４０は、処置中にガス弁を横断する偶発的な開口や漏洩が起きた場合に、穿刺体からのガスの逆流を防止することを意図する。そのような場合、穿刺体１３内の加圧ガスの体積は、たとえ、ガード３ａのチップが開口に進入する前であっても、近隣の組織を安全に転向させるのに充分な量である。ガードのステム１７は、ディスク１６によって前方で完全にシールされており、それによって、その内部は、大気圧の状態にあるが、ステム１７はガードと一体で前進、後退をしなければならないので、それは、近位端において支持されなければならないので、４つの直径の最小の深さまでステム内の挿入された固定された中空のスチール製スタッド４４に沿って案内されなければならない。スタッド４４の近位端は、フレアが形成されており、近位の半球状ノブのパーツ５、５ａの間の固定を提供する。中空スタッド４４の孔５６は、ガードステムが、ピストンポンプとして前進、後退するとき、空気が出入りする通路を提供する。孔５６は、スタッドを貫通しなければならず、空気の流れを妨げないような直径を持たなければならず、ガードステムの作動を緩衝しなければならない。スタッド４４の周囲に装着された圧縮コイルばね４７は、ガードステムを遠位方向に付勢する必要な力を提供するために機能する。シリンダ１３の外側の穿刺体の近位端は、近位のハンドルセグメント５、５ａに固定するために、部位４３にフレアが形成されている。これも、前方でＯリング４２によってシールされており、たとえ、シール３５が漏れることがあっても、ガスの漏れがまったく起きないことを保証する。符号４３のようなフレアを形成した管状のアセンブリは信頼性の高いシール手段ではない。
【００４７】
５、５ａによって構成される近位のハンドルセグメントは、穿刺体１３に取り付けられ、機能的および制御用の部材のすべてを備えている。ガードステム１７は、その近位端に浅いシリンダ状の窪みを持ち、この中に、リーフばね４５の一部である小さなリング４５ａが付設されている。ばね４５が属するロックシステムの正確な形態は、図１６、１７に見ることができ、そのシーケンスにおける機能は、図１８〜２２に見ることができる。図１７は、適切に関連付けられたロックシステムの部材のいくつかの分解組立図である。アセンブリにおいては、ボタン７は、図１３の上面９ａのスロット８を横断して挿入され、周面の溝４８ａと円錐形状端部４８ｃを備えるロック用シリンダ４８が、ステム７ｂに沿って長方形の案内部材７ａの底面に向かって押し上げられ、それによって、ボタン７をスロット８ａに組み込む。ステム７ｂの下部チップに連なるアセンブリが、部位４５ｄにおいて、溝７ｃが横方向タブによってグリップされるまで、リーフばねの打ち抜き孔４５ｄに抗して強引に押し込まれ、かくて、ボタンの組み込みが完成する。もし今、開いた中空シリンダ４５ａが、ステム１７の近位端において表面の窪みにスナップ止めされるならば、ボタン７は、ステム７に軸上で固定され、コイルばね４７およびガードのチップに作用する力に対応して前進、後退するであろう。図１６は、Ｕ字ばね４６をねじ５０を利用してハンドルセクション５の下部内側に組み込む様子を示す。図１６は、説明を明瞭にする見地からボタン７を図示しないが、Ｕ字ばね４６の底面に向かって押し上げる平ばね４５を示している。もしも、ボタン７のアセンブリとロック用シリンダ４８がここに示されるならば、ボタンが上に押し上げられ、ロック用シリンダ４８が円形のソケット８ｂ内に強制的に挿入され、それによって、平ばね４５とそれに取り付けられたガードステム１７の移動がリング４５によって防がれることが明らかであろう。これは、図１３により描かれた様相である。
【００４８】
図１８〜２２は、以下に示すとおり、例示のロックシステムの作用の細部の説明である。システムは、図１８に示す位置においてロックされている。ガードステムとガードは、シリンダ４８が円形のソケット８ｂ内に挿入されているので、まったく移動することができない。図１９は、ボタン７が押し下げられると何が起きるかを示す。ボタンが押し下げられると、シリンダ４８の円錐形状端部４８ｃが、Ｕ字ばね４６を開き、このばねが、次いで溝４８ａ内の堅いスナップ止めが解除され、これによってロックシリンダを円形ソケット８ａから外す。システムはかくてそのロックが解除される。トロカールは、「戦闘準備完了」(armed）と称され、ガードが後方に移動可能となり、皮膚を穿刺するための切断ブレードが露出する。これが、図６に描かれた位置である。以下の議論は、図２０の具体例に向けられている。皮膚に向かう穿刺力は、ガードとガードステム１７を押し、接続平ばね４５はボタン７を近位方向に移動する。長方形のスライドセクション７ａが、ガイド８ａの間のスペースに進入し、ほどなく、ロック用シリンダの溝４８ａが、Ｕ字ばね４６の開放端から外れ、ステムの溝７ｃを上方に押し上げているばね４５が、ロック用シリンダの上部を溝８ａの下側に抗してスナップ止めを解除する。この位置において、ロック用シリンダ４８は、図２１に示すように、最初の穿刺が行われ、コイルばね４７の力がガードステム４７と平ばね４５を、ボタン７をその初めの位置に戻すように付勢するまで、溝８ａの下側に沿って事由にスライドを続けることができ、そのとき、ロック用シリンダは、Ｕ字ばね４６を自由に越えて通過し円形のソケット８ｂ内にスナップ止め状態に戻り、システムを「安全状態」にロックし、ガードは、偶発的に移動することはできない。図２２は、サイクルが図１８の最初の形態に復帰して終わる様を示す。
【００４９】
提供された例示のロックシステムをユーザの立場から急いで復習すると、操作は、図１２に示す位置７にあるハンドルの上部において、ボタンをスナップ止めが外れるまで押し下げることによって、トロカールを「戦闘準備完了」とし、次に、トロカールを皮膚に向かって押し、ボタンを部位７に向かってスライドさせつつ、聴覚、視覚によってこれをウオッチし、次いで、初期の位置７にスナップ止めすることを含む。これが、穿刺の完了を示す。もしも、何らかの原因で、ボタン７が偶然に押し下げられたならば、ボタンを単に７の方向に移動してレリースするだけで「安全状態」にリセットすることができる。ボタンは、７の部位における高所においてスナップ止めによりロックされて、最初の押し下げを行わない限り移動することができない。
【００５０】
例示のフラップ弁の作動の細部、そのデザイン、ガス抜きのためのロックは、図１４、１５に示されている。図１４は、前には細部を表示するために一部を切り欠いた図１２に示されるハンドルの遠位のセグメントの平面図である。図１４は、しかしながら、ユーザの関心において、このハンドルのセグメントにおける外部操作による制御を示そうとするものである。フラップ弁のレバー１２は、穿刺体が取り外されているときのあるべき姿としての閉じた位置に示されている。このレバーは、その反対側の端部が、図１５に見られるように、フラップ３２に取り付けられている軸３４に取り付けられている。内部のトロカール部材の挿入は、各ハンドルセグメントの上部６および底部６ａが、面６ｄに沿って接着されるに先立って未だ別体であるときに行われる。
【００５１】
図１５は、前に説明したように、図１４に示された具体例の右側から眺めた端面図である。これは、近位のセグメントが取り除かれたとき、ハンドルの遠位セグメントがどのように見えるかを示す。フラップ弁の外側レバーのノブ５３は、その底部に小さな窪み５４を有し、レバーが矢印５２の方向に回動された後、窪みが、フラットな面１０から突出する小ノブ５４ａに強制的に係合されたとき、その開放状態を維持することができる。これは、弁の排気位置であり、外科医は両手を使って、通気を施した領域をマッサージして、処置の末期に患者の身体によって捕捉されたガスを追い出すことができる位置である。レバーが、突出するノブ５４ａと係合するために必要な回転弧は符号５５で示されている。このロック位置は、弁が、穿刺体の挿入によって開かれているときは到達されない。弁のロックは、外科医の強制的な動作と慎重な作業によって行われる。バヨネット型のロックスタッド２９に示される小角度５２は、溝２９のための望ましいスラントを意味し、ロックする力が、ハンドルの近位と遠位のセグメントの間に発生する偶発的な弛みを防ぐために充分に増大することを可能にする。ロック部材の弾性は、利用すべき正確な角度を決定する。前記の角度は、許容誤差のために２度と５度の中間の角度である。注入弁１１、そのレバー１１ｃ、および、そのレバーのコネクタ１１ａは、図１４に示されている。図１５において、弁の開口は矢印１１ｄで示されている。図１５もまた、弁軸３４の切り欠いたセクション、その上部のＯリングのシール部材３４ａ、および、弁３２の作動ブラケット内のスロットに挿入されたそのトーションばね３３を示している。同図１５には、シール部材３５のみならず、ハンドルの遠位セグメントの前面５１ａも示されており、前記前面５１ａは、近位セグメントの嵌合面５１と接する。
【００５２】
図２３〜３１は、トロカールの内部においてガスの気密なシールを維持することができるシール部材６１の１具体例を示す。シール部材６１は、図１２に示されているシール部材３５、フラップ弁３２のみならず、フラップ弁３２を配置し、移動する関連コンポーネントの代わりに用いられる。諸図は、遠位のハンドル６と穿刺体１３の間に配置されて、それらの間に気密なガスシールを維持するシール部材６１の好ましい具体例を示すけれども、シール部材６１は、トロカール内部の任意の位置に設けることができ、遠位のハンドル６とトロカール内部に配置された他の任意の手段との間を含む気密なガスシールを維持する部材であると理解すべきである。
【００５３】
図２３〜２７は、組み込まれておらず、引き伸ばされておらず、また、変形もされていない状態にあるシール部材６１を等角図法で表した正面図、側面図、平面図、および、底面図であり、他方、図２８〜３１は、遠位のハンドル６の内部に組み込まれ、引き伸ばされ、または、変形された状態にあるシール部材６１の正面図、側面図、平面図、および、底面図である。
【００５４】
シール部材６１は、円錐形状の部分６３、突起６５、円錐形状の部分６３と突起６５の間に配置されたネック部６７を含むことができる。シール部材６１が、図２８〜３１に示すように遠位のハンドル６内に組み込まれるとき、円錐形状部分６３の上部、すなわち、大直径部分は、円錐形状部分６３の底部、すなわち、小直径部分よりも、近位のハンドル５に接近したシールリング８１内に配置されることができる。シールリング８１は、空いた場所、または、他の協働部材中に配置されるか、さもなければ、遠位のハンドル６に固定される。突起６５は、例えば、遠位のハンドル６の内壁に固定された付属の突起７１に接続するように、伸ばされるか、変形されることができる。この突起６５は、これを変形したり引き伸ばし、他の部材と接触して、突起が気密なガスシールを形成することを促進するように扁平なフラップの形態をなしている。突起６５は、付属の突起７１に固定するための空間を規定することができる。ネック部６７は、さまざまな直径を備えるさまざまな部材とともに気密なガスシールを形成するように大きさを決めることができる。シール部材６１のコンポーネントは、充分に弾性的であって、約３mmと１２mmの中間の直径を持つ色々な部品とともに気密なガスシールを形成することが好ましい。
【００５５】
この構造によって、シール部材６１は、機器(例えば、穿刺体）を挿入することが可能であり、シール部材６１のコンポーネントと機器との間の接触を維持することによって、これらの間の気密なガスシールを提供するとともに、シール部材のコンポーネント同士の接触を維持することによって、シール部材６１中に機器が挿入されないときにも気密なガスシールを提供することができる。特定して言えば、接触が、ネック部と機器の間、および、突起６５とシール部材６１に配置された機器との間、および/または機器が内部に配置されないときは、突起６５同士の間に維持されることができる。
【００５６】
出願人は、シール部材６１が、機器との間で気密なガスシールを維持しつつも、大規模な相対移動および/または配置された機器のミスアライメントを許容する余地があることを発見した。さらには、シール部材６１が、その内部に機器が挿入されないときにも気密なガスシールを維持することができるので、別体のフラップ弁(例えば、フラップ弁３２)のみならず、フラップ弁の関連するコンポーネントも省略することが可能である。シール部材６１は、これが、裏返ったり反転したりすることを防ぐことが望ましい場合、および、シール部材および/またはシール部材内部に配置される機器の横方向の移動を制限することが望ましい場合に使用される。
【００５７】
この発明の好ましい具体例においては、シール部材６１の一部分が、ラテックス、シリコンゴム、および/またはＳＩＬＡＳＴＩＣTMのような弾性材料で製造することができる。シール部材６１は、図２３〜２７に示す形状に造形することができる。シール部材６１は、潤滑剤を含浸するか、(例えば、ネック部６７において）他の態様で潤滑することができる。これに代えて、シール部材６１は、潤滑剤なしで形成することができる。
【００５８】
シール部材６１を含むトロカールの排気は、通気デバイス１１からガス管を取り外し、開放された通気デバイスにガスを逃がすことによって達成される。出願人は、患者の体内からガスを強制的に排出するとともに、体内にガスが残留してポケットを形成することを回避するために行われなければならない手による押圧を介した排気が、シール部材６１のみならずシール部３５とフラップ弁３２を含むトロカールで有効に達成することを確認した。
【００５９】
図３２〜３８は、トロカールの内部において気密なガスシールを維持することが可能なシール部材９１の１具体例を示す。シール部材９１は、シール３５の代わりに用いられる。図は、遠位のハンドル６と穿刺体１３の間に配置されてそれらの間の気密なガスシールを維持するシール部材９１の好ましい具体例を示すけれども、シール部材９１は、トロカールの任意の位置に配置されることができて、遠位のハンドル６とトロカール内部に配置された任意の機器の間を含む気密なガスシールを維持することを理解すべきである。
【００６０】
図３２〜３５は、未だ組み込まれていない状態にあるシール部材９１を等角図法で描いた正面図、平面図、底面図、であり、図３６〜３８は、遠位のハンドル６内に組み込まれた状態におけるシール部材９１の正面図、平面図、底面図である。
【００６１】
シール部材９１は、円錐形状の部分９３を含むことができる。図３６〜３８に示すように、シール部材９１が、遠位のハンドル６内に組み込まれるときは、円錐形状部分の上部つまり最大直径の部分が、円錐形状部分９３の底部すなわち小直径部分よりも近位のハンドル５に近いシールリング８１内に配置されることができる。このシールリング８１は、空所または他の協働部材に配置されるか、他の態様で遠位のハンドル６に固定される。シール部材９１のコンポーネントは、３mmと１２mmの間の直径を持つさまざまな部品で気密なガスシールを提供するために充分に弾性的であることが好ましい。
【００６２】
この構造によって、シール部材９１は、機器(例えば、穿刺体１３)を挿入することが可能であり、シール部材９１のコンポーネントと機器の間の接触によって、機器とシール部材の間の気密なガスシールを提供することができる。特定して言えば、円錐形状部分９３と機器との間の接触を維持することができる。
【００６３】
円錐形状部分９３は、機器をシール部材９１内に配置する前の円錐形状部分９３の底部の直径と少なくとも大きさの等しい高さを含むことができる。好ましい具体例においては、円錐形状部分９３の高さは、機器が内部に配置される前の円錐形状部分９３の最大直径に少なくとも等しく、より好ましくは、機器を内部に配置する前の円錐形状部分９３の最大直径よりも大きい。出願人は、この構造が、機器との間で気密なガスシールを維持しつつも、大規模な相対移動および/または配置された機器のミスアライメントを許容する余地があることを発見した。このシール部材９１は、シール部材が裏返ったり反転することが望ましい場合（例えば、内部に配置された機器が、シール部材９１から機器を引っ張る方向に沿って移動されるとき）、および、シール部材および/またはシール部材内部に配置される機器の横方向の移動のより大きな範囲に亘る移動を許容することが望ましい場合に使用される。
【００６４】
この発明の好ましい具体例においては、シール部材９１の一部分が、ラテックス、シリコンゴム、および/またはＳＩＬＡＳＴＩＣTMのような弾性材料で製造することができる。シール部材９１は、図３２〜３５に示す形状に造形することができる。シール部材９１は、潤滑剤を含浸するか、他の態様で潤滑することができる。これに代えて、シール部材９１は、潤滑剤なしで形成することができる。
【００６５】
シール部材９１を含むトロカールの排気は、通気デバイス１１からガス管を取り外し、開放された通気デバイスに、従来の態様によって、ガスを逃がすことによって達成される。
【００６６】
図３９〜４２は、シール部材６１内に配置された機器の例を示す。これを特定して言えば、図３９は、一部が内部に配置されたシール部材６１に配置することが可能な最大の直径を有する機器(例えば、穿刺体１３)を示す。機器は矢印の方向にシール部材６１内に付勢されつつある。図４０に示されるように、シール部材６１内に機器が別途配置されるので、円錐形状部分６３とネック部６７は、機器がシール部材６１を通り抜けることを許容するために膨張することができ、それらの間の気密のガスシールを維持することができる。円錐形状部分６３が最大に膨張する結果として、突起６５が部分的に開くことができる。図４１に示すように、機器がシール部材６１内に完全に配置された後、円錐形状部分６３とネック部６７は、完全に膨張することができる。この好ましい具体例においては、約３mmの当初の最小の管腔(lumen)は、約１２mmの最大値へと増大する。シール部材６１が取り付け突起７１に固定されるので、機器を１回以上押したり、捻ったり、引っ張ったりする間、円錐形状部分６３、ネック部６７、および、突起６５の膨張は、シール部材６１の軸方向の移動および/または裏返し/反転を制限することができる。
【００６７】
図４２に示すように、シール部材６１は、最小直径の機器と一緒に用いることができる。ネック部６７は、比較的小さい規模に膨張することが可能であるが、有効なガスの気密なシールを提供する。さらには、シール部材６１と最小直径の機器との間のミスアライメントは、機器が、円錐形状部分６１の長さが比較的大きいために側方に大きく変位する誘因となるか否かには関係なく、スロット開口において結果として発生することはない。この好ましい具体例においては、機器は、約４mmの直径、ネック部は約３mmの当初の管腔を有する。
【００６８】
図４３〜４７は、シール部材９１内に配置された機器の例を示す。特定して言えば、図４３，４４は、シール部材９１内に完全に配置された機器（例えば、穿刺体１３等の外科用機器）を示す。この機器は、シール部材９１内に矢印の方向に配置されつつある。シール部材９１は、大直径および小直径の両機器と気密なガスシールを維持する。図４５、４６に示すように、シール部材９１は、シール部材９１と内部に配置された機器との間の(矢印によって示す)比較的大きい横方向および角度のミスアライメントを許容することができ、そして、それらの間の気密なガスシールを維持することができる。
【００６９】
図４７に示すように、機器が、矢印の方向に移動されることによって、シール部材９１から引き抜かれるとき、シール部材９１は、裏返され/反転されることができ、シール部材９１は、引き抜かれる間、機器と気密なガスシールを維持することができる。シール部材９１から機器がすっかり取り外された後、シール部材は、当初の裏返されていない位置に復帰することができる。
【００７０】
図４８〜５１に示される付加具体例において提案されるシールおよび弁システムは、硬質なリング１０９内に取り付けられており、３から４mmの直径を持つ中心オリフィス１０６を備える弾性の平面的なダイアフラム１０７(図４８参照)に基づく。そのようなダイアフラム１０７は、適切な弾性材料から作られるとき、適切なガス気密性の獲得に必要になる膨張管腔の広範囲の形態に適応して基本的に方向を変える。しかしながら、前記のダイアフラムは、外科処置を伴う挿入機器の頻繁な径方向の動きをも許容しなければならない。このタイプの殆どのシールは、オリフィスの過度な径方向の変形によって影響を受ける。前記の変形は、横方向に伸ばされて楕円形状となり、決定的な外科手術の最中に迷惑ききわまるガスの漏洩の原因となる。
【００７１】
この発明においては、ダイアフラムシール部材のそのような径方向の楕円状の変形が、ダイアフラムのマウントリング１０９を囲む弾性の管状リングで構成される特別な弾性「浮遊マウント」(floating  mounting)によって、望ましい適用範囲内において完全に排除される。
【００７２】
このシステムにおいては、オリフィスが横に変形され、それがガスの漏れを許容する前に、弾性マウント管が横方向に降伏してダイアフラムの径方向変位を許容し、挿入されている機器の横方向の変位に適応し、それによって、後に説明するように、機器との接触面の周囲の気密シールを維持する。図４８もまた、カニューレハウジング２の内部におけるあり得べきマウントを示す。そのような図においては、参照番号１０３がシールのマウントリング８１と尖円状(conoidal)のリップ弁１１１とを収容するモジュールハウジングを指示する。
【００７３】
図４８に示すように、この具体例は、医学用であれ工業用であれ、適切な圧力の下で単一のユニットとして用いられる任意の機器内に挿入することができる。ダイアフラムのリング１０９と弁１１１のベースすなわちフラットな基端部の間のスペースは、シール部材を自由に移動したり、捻ったり、または、大きさの異なる機器を収容することができるそのスペース内で左右に移動したりすることを許容しようとするものである。言い換えれば、シール部材は、左側の弁のベースと右側のマウントリング８１のみによって制限を受けるそのスペース内に浮いている。図５０に示されるように、ダイアフラム１０７は、開口１０６が径方向に引っ張られて、マウントリング１０９に隣接するような弾性を備えている。
【００７４】
１方向弁１１１は、尖円形(conoidal)の１つの弾性面であって、１つの線を１つの円につなげることを意味する。この線は、シールリップ１１５同士の間の接触部であり、シールリップ１１５は、内側(左)に向かってだけ開くことによって１方向の作動を行うように造形されており、他方においては、(右)方向、すなわち外側へのガスの漏れを防止する。シールエッジの接触リップは、複雑な機器がこの部分を横断して引き出されたとき、図示のように、妨害を減じるために外に向かって湾曲しなければならない。
【００７５】
カニューレ２は、このタイプの外科用機器において普通であるように、ハウジング６(図１参照)に取り付けられて示される。しかしながら、この発明の限界を考察することは、この際目的とするところではない。図４８に符号１３として点線で示される先端が丸いシリンダ状機器は、図示のハウジングの寸法と一緒に用いることができる最大の直径を表している。
【００７６】
図５１は、オリフィスの部位において横方向の変位と機器の捻りとを受け入れたときのダイアフラムの浮遊シール部材の機能を示す。それは、符号１３で示す最小サイズの機器であり、入り口のエッジ部に沿い或る角度をなして、シールを完全に横断して進入する。これは、シールのためには、ありうる最悪のケースである。オリフィスは、完全に一方に変位している。しかしながら、浮遊管１０９は、オリフィスを横断する歪を最小化するために側方に曲げられており、オリフィスとダイアフラムの組み合わせの歪が、オリフィスの開口とは関係のない全面的な変形を可能にしている。図５０は、ダイアフラムが、部位１１２においてハウジングの内側と接触している様子を示し、他方では、ダイアフラムが上部において圧縮され、底部において引き伸ばされている。しかし、常に所望どおりのシール能力を維持している。実際は、小直径の機器１２が、いささかの漏れも伴わず、シール中に意のままに揺れ動かされることができる。このタイプの適用には真に簡単で安価なシールである。
【００７７】
図５０は、このモデルの最大の機器１３が挿入される場合を示す。わかるように、シールオリフィスは、エリア１１６で示すように、機器１３の外側面に完全に適合してることによって、その限界まで引き伸ばされている。尖円形の部分は、その２つのリップ１１５が機器のシリンダ表面を抱持することによって、完全な円錐形に引き伸ばされている。尖円形は、機器が引き抜かれると回復され、２つのシールリップ１１５は、再び直線をなして接触する。
【００７８】
図４８〜５１の具体例をさらに説明するために、トロカール内で、気密なガスシールを維持することができるシール部材１０１と弁１１１を備えるモジュールハウジング１００について述べる。シール部材１０１と弁１１１は、図１２に示すシール部材３５とフラップ弁３２、および、フラップ弁３２の配置と移動を行うための関連コンポーネントの代わりに用いることができる。図は、遠位のハンドル６と、穿刺体１３その他の外科用機器ノ間に配置されて、それらの間に気密なガスシールを維持するためのシール部材１０１と弁１１１の好ましい具体例を示すが、シール部材１０１および/または弁１１１は、気密なガスシールを維持するために、遠位のハンドル６とトロカール中の他の任意の機器の間を含み、トロカール内の任意の位置に配置されると理解すべきである。さらにまた、シール部材１０１および/または弁１１１は、シール部材６１、９１の場合がそうであるように、トロカールにおける使用に限定されず、産業上、機械工業、および電気工業の多様な適用分野において、気密なガスシールを維持することができ、Veressの針のような小直径の外科用デバイスにおいても使用が可能であるものと理解すべきである。
【００７９】
図４８は、シール部材１０１と弁１１１の断面図を示す。シール部材１０１は、拡大するように構成された第１の部分１０３、および/またはその軸に沿って、第１の部分１０３の或る長さを縮小するように構成された第１の部分を含むことができる。第１の部分１０３は、浮遊管１０４を形成する単数または複数のプリーツを含むベローズの形態をとることができる。第１の部分１０３の上部は、シール部材すなわちマウントリング８１に接続することができる。好ましい具体例においては、第１の部分１０３の上部の内側は、シールリング８１の外側面に固定することができる。このシールリング８１は、空所または他の関連部材、さもなければ遠位のハンドル６に固定されて配置される。第１の部分１０３の底部は、シール部材１０１の第２の部分１０５に接続される。第２の部分１０５は、内部に配置される機器と気密なガスシールを維持する形態とされる。第２の部分１０５は、扁平なダイアフラムのマウントリング１０９を含むことができ、ダイアフラム１０７の開口１０６に配置された機器と気密なガスシールを形成するとともに、ダイアフラム１０７と第１の部分１０３とを接続するダイアフラムのリング１０９(図５１参照)を含むことができる。好ましい具体例においては、ダイアフラム１０７は、ダイアフラムのリング１０９に、第１の部分１０３の底部の内側は、ダイアフラムのマウントリング１０９の外側に固定することができる。シール部材１０１のコンポーネントは、充分な弾性を備え、約３mmと約１２mmの間の直径を持つさまざまな機器と気密なガスシールを提供することが好ましく、ダイアフラム１０７の開口の直径は、機器が配置されないときは、約３mmと４mmの間である。
【００８０】
この構造によって、シール部材１０１は、機器(例えば、穿刺体１３)を挿入することができ、シール部材１０１と機器との間の接触を保つことによって気密なガスシールを提供する。
【００８１】
出願人は、上記の構造が、シール部材と配置された機器との間に気密なガスシールが維持されつつも、シール部材１０１に程度が大きい相対移動および/または配置された機器との不整合を見出している。シール部材１０１は、シール部材および/またはシール部材に配置された機器の程度の大きい横方向変位が望まれる場合に使用することができる。これを特定して言えば、第２の部分１０５は、これが、第１の部分１０３に接続される結果、比較的大きい距離を移動することができる。
【００８２】
この発明の好ましい具体例においては、第１の部分１０３および/またはダイアフラム１０７のようなシール部材の一部が、ラテックス、シリコンゴム、および/またはＳＩＬＡＳＴＩＣTMのような弾性材料、または、所望の弾性を提供するその他の任意の材料から製造することができる。シール部材１０１、特に、ダイアフラム１０７は、潤滑剤を含浸されるか、他の態様で潤滑される。その代わりに、シール部材１０１は、潤滑剤なしで形成されるか使用される。
【００８３】
図４９は、弁１１１を等角図法で描いた図である。図示するように、弁１１１は、内部に機器が配置されないとき、弁１１１の部分同士の間に気密なガスシールを提供するとともに、内部に配置された機器と弁１１１の間にガスが流れることができて、弁１１１が１方向弁として機能する。弁１１１は、円錐形状部分１１３と突起１１５を含む尖円状をなすことができる。この文脈においては、「尖円状(conoidal）」とは、直線と円を接続した表面の形状として規定される。弁１１１が、遠位のハンドル６に組み込まれたとき、上部すなわち円錐部分１１３の大直径の部分は、円錐部分１１３の底部すなわち小直径部分よりも近位のハンドル５に近い弁のリング１１７内に配置することができる。弁のリング１１７は、空所内、または、他の協働部材内、さもなければ、遠位のハンドル６に固定することができる。突起１１５は、第１の方向にガスを流すことができ、弁１１１が１方向弁として機能するように第２の方向において気密なガスシールを提供する。突起１１５は、付勢されて互いに接触してフラットなフラップの形態をとりガスの気密なシールを形成する。突起１１５の端部は、突起１１５の横断線から遠ざかる反対側の方向に延出するように配置され、端部は、機器の挿入と引き抜きを妨げない。弁１１１のコンポーネントは、約３mmと約１２mmの間の直径を備えるさまざまな機器に適するように充分弾性的であること、および、弁１１１内に機器が配置されないとき、気密なガスシールを提供することが好ましい。
【００８４】
シール部材１０１と弁１１１を含むトロカールの排気は、通気デバイス１１からガス管を取り外し、通気デバイス１１の開口にガスを逃がすことによって達成される。シール部材１０１を使用し、弁１１１を使用しないこの発明の１具体例においては、排気が従来どおりの態様で達成される。
【００８５】
図５０、５１は、シール部材１０１と弁１１１内に配置される機器の例を示す。これを特定して言えば、図５０は、シール部材１０１内に配置された最小直径の機器(例えば、穿刺体１２)の断面図であり、図５１は、シール部材１０１と弁１１１内に配置された最大直径の機器(例えば、穿刺体１３)の断面図である。シール部材１０１は、大小の直径の両機器と気密なガスシールを維持することができる。図５０、５１に示すように、シール部材１０１は、シール部材１０１とその内部に配置された機器との間に、比較的大きい横方向の変位と角度のミスアライメントを許容し、これらの間の気密なガスシールを維持することができる。
【００８６】
図５０に示すように、弁１１１内に機器が配置されないとき、弁１１１の突起１１５は、シール部材１０１内に機器が配置されようとされまいと、気密なガスシールを提供する。シール部材１０１は、機器に気密なガスシールを提供することができる。図５１に示すように、シール部材１０１と弁１１１の内部に機器が配置されるとき、シール部材１０１は、機器に気密なガスシールを提供することができる。しかしながら、弁１１１は、機器に気密なガスシールを提供しないような形態としても差し支えない。
【００８７】
以上の教示に照らし、この発明には幾多の変形、改変が可能である。したがって、この発明は、付属するクレームの範囲内において、ここに特定的に説明した以外の態様で実施することができるものと理解すべきである。特に、この発明を全体として採用することなく、その局部の採用によっても実施することができるものと理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【００８８】
【図１】トロカールの具体例を等角図法の形態で示す一般的な図。
【図２】この具体例のトロカールの端部の形状をより明確に示すために、ガードをチップをナイフの後方に取り外して透視図で示す部分破断図。
【００８９】
【図３】具体例のトロカールの端部にガードを組み込んであるが、具体例のトロカールが穿刺を開始するに当たってガードが引っ込められた図であって、ナイフのエッジ部が露出されて切開の準備が整った図。
【図４】腹腔の穿刺が開始された直後、切断用チップの前方に突出しているガードのチップを示す図。
【図５】完全に腹腔内において、すっかり伸びきり、ナイフエッジを覆っているガードを備える例示のトロカールのチップを示す図。
【図６】皮膚層に接近して、ガードチップが、皮膚層に抗して押圧を開始するとともに穿刺体内に引っ込められた瞬間の例示のトロカールのチップを示す図。
【図７】具体例において、ガードが、引っ込み位置まで完全に引っ込み、ナイフチップが、組織内に切り込まれた瞬間を示す図。
【図８】具体例において、ナイフのチップが、組織を横断する通り抜けを完了し、内皮(endothelial)層を横断して腹腔内に進入し始め、ガードのチップが、切開口内に押し入りを始めるとともに、二酸化炭素の高圧ガスの強制的ジェット噴流が、繊細な内側組織を押圧して直接的な穿刺領域から分離する瞬間を示す図。
【図９】具体例において、ガードのチップが、切開口を通り抜けて、ナイフのチップと周囲の内側組織との間のどのような接触も防ぐとともに、切開口の後方にある露出したナイフエッジが切開挙動を継続し、高圧の二酸化炭素ガスの膨張が、繊細な組織を切断領域から分離し続ける瞬間を示す図。
【図１０】具体例において、通り抜けが継続し、ガードが殆ど完全に通り抜けを完了し、依然として露出状態にあるエッジがガードの後方において、切開挙動とガスの通過をを継続する状態を示す図。
【図１１】具体例において、通り抜けが完了した瞬間を示す図。ナイフエッジは、ガードによってすっかり覆われ、組織の開口がカニューレの通過を可能とし、ガスの通気(insufflation）が完了まで継続し穿刺アセンブリの取り外しが可能となる。
【図１２】内側の細部を示すために、一部を切り欠いて示す具体例のトロカールのハンドルの平面図。
【図１３】Ａ‐Ａ垂直面に沿う長手方向断面であって、例示のトロカールハンドルの殆どの内側細部を示す。
【図１４】操作に便利なように、把持用ホーンを備える例示のハンドルの遠位断面の平面図。
【図１５】右側から眺めた具体例のハンドルの遠位断面の端面図であって、同時にフラップ弁のピボットとレバーの一部を切り欠いた細部の断面を示す。
【図１６】ガードステムのロック機構の一部を等角図法によって描いた図であって、図１３のＡ‐Ａ断面におけるハンドルの近位断面内に含まれるいくつかの諸部材を示す。
【図１７】例示空間内の位置関係にあるガードステムのロック機構のいくつかの部材の組立分解図。
【図１８】ロック位置にあるロック機構の一例を示す図。
【図１９】ロックが解除され、穿刺開始の準備ができたロック機構の１例を示す図。
【図２０】ガードを皮膚に向かって押圧すると、ステムがどのようにして右に向かって強制的に移動されるかを示す図。
【図２１】ガードが、完全に引っ込められ、ナイフのエッジが切開のために完全に露出した状態を示す図。
【図２２】ガードが、腹腔内へ完全にレリースされた後のロック機構の位置を示す図であり、それらのステムは、図８に示す初期位置に復帰してロック状態にある。
【図２３】等角図法で描いたシール部材の１具体例を示し、前記シール部材は、まだ組み込まれておらず、また、引き伸ばされおらず、変形を受けていない状態にある。
【図２４】図２３のシール部材の具体例の正面図。
【図２５】図２３のシール部材の具体例の側面図。
【図２６】図２３のシール部材の具体例の平面図。
【図２７】図２３のシール部材の具体例の底面図。
【図２８】組み込まれ、引き伸ばされ、そして、変形された状態にある図２３のシール部材の正面図。
【図２９】図２８のシール部材の具体例の底面図。
【図３０】図２８のシール部材の具体例の平面図。
【図３１】図２８のシール部材の具体例の側面図。
【図３２】まだ組み込まれた状態にはないシール部材の具体例を等角図法で描いた図。
【図３３】図３２に示すシール部材の具体例の正面図。
【図３４】図３２に示すシール部材の具体例の平面図。
【図３５】図３２に示すシール部材の具体例の底面図。
【図３６】組み込まれた状態にある図２８に示すシール部材の具体例の正面図。
【図３７】図２８に示すシール部材の具体例の底面図。
【図３８】図３６に示すシール部材の具体例の平面図。
【図３９】シール部材の１具体例に部分的に配置された最大直径器具を等角図法で描いた図。
【図４０】図３９のシール部材に別途に配置された最大直径器具を等角図法で描いた図。
【図４１】図３９のシール部材に完全に配置された最大直径器具を等角図法で描いた図。
【図４２】図３９のシール部材に配置された最小直径器具を等角図法で描いた図。
【図４３】シール部材の１具体例に配置された比較的大直径を持つ器具を等角図法で描いた図。
【図４４】図４３のシール部材に配置された比較的小さい直径を持つ器具を等角図法で描いた図。
【図４５】図４３のシール部材の方向に一致する方向に沿って配置された比較的小さい直系を持つ器具を等角図法で描いた図。
【図４６】図４３のシール部材の方向とは一致しない方向に配置された比較的小さい直径を持つ器具を等角図法で描いた図。
【図４７】図４３のシール部材から引き出された比較的直系の小さい器具を等角図法で描いた図。
【図４８】シール部材および弁の１具体例の断面図。
【図４９】図４８の弁を等角図法で描いた図。
【図５０】図４８のシール部材に配置された最小直径器具の断面図。
【図５１】図４８のシール部材と弁に配置された最大直径器具を等角図法で描いた図。
【図１】
2006519669.tif 000003
【図２】
2006519669.tif 000004
【図３】
2006519669.tif 000005
【図４】
2006519669.tif 000006
【図５】
2006519669.tif 000007
【図６】
2006519669.tif 000008
【図７】
2006519669.tif 000009
【図８】
2006519669.tif 000010
【図９】
2006519669.tif 000011
【図１０】
2006519669.tif 000012
【図１１】
2006519669.tif 000013
【図１２】
2006519669.tif 000014
【図１３】
2006519669.tif 000015
【図１４】
2006519669.tif 000016
【図１５】
2006519669.tif 000017
【図１６】
2006519669.tif 000018
【図１７】
2006519669.tif 000019
【図１８】
2006519669.tif 000020
【図１９】
2006519669.tif 000021
【図２０】
2006519669.tif 000022
【図２１】
2006519669.tif 000023
【図２２】
2006519669.tif 000024
【図２３】
2006519669.tif 000025
【図２４】
2006519669.tif 000026
【図２５】
2006519669.tif 000027
【図２６】
2006519669.tif 000028
【図２７】
2006519669.tif 000029
【図２８】
2006519669.tif 000030
【図２９】
2006519669.tif 000031
【図３０】
2006519669.tif 000032
【図３１】
2006519669.tif 000033
【図３２】
2006519669.tif 000034
【図３３】
2006519669.tif 000035
【図３４】
2006519669.tif 000036
【図３５】
2006519669.tif 000037
【図３６】
2006519669.tif 000038
【図３７】
2006519669.tif 000039
【図３８】
2006519669.tif 000040
【図３９】
2006519669.tif 000041
【図４０】
2006519669.tif 000042
【図４１】
2006519669.tif 000043
【図４２】
2006519669.tif 000044
【図４３】
2006519669.tif 000045
【図４４】
2006519669.tif 000046
【図４５】
2006519669.tif 000047
【図４６】
2006519669.tif 000048
【図４７】
2006519669.tif 000049
【図４８】
2006519669.tif 000050
【図４９】
2006519669.tif 000051
【図５０】
2006519669.tif 000052
【図５１】
2006519669.tif 000053
【国際調査報告】
2006519669.tif 000054
2006519669.tif 000055