(57)【要約】  上肢台５１の上面に配置される基部２と、この基部２の手関節１０４側に設けられた上肢台係合部３と、基部２の肘関節１０２側に設けられた肘関節サポート部４と、２本の紐状部５、６とで上肢固定具１を構成する。上肢台係合部３は、上肢台５１の縁部が挿入される袋状に形成する。肘関節サポート部４は、上肢台５１に置かれた上肢１００の肘関節１０２を覆うように形成する。紐状部５、６の基端部を肘関節サポート部４に取り付ける。肘関節サポート部４で肘関節１０２を覆った状態にして紐状部５、６を上肢台５１に巻き付ける。
2007083706.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術を受ける患者の上肢を挙上させた状態で上肢台に固定する上肢固定具であって、
上記上肢台と上肢との間に配置される基部と、
上記基部における上肢の手関節側に設けられ、上記上肢台の手関節側に係合するように形成された上肢台係合部と、
上記基部における上肢の肘関節側に設けられ、上記上肢台に置かれた上肢の肘関節を下側から上側に覆うように形成された肘関節サポート部と、
上記肘関節サポート部における肘関節の上側を覆う部位から延びて上記上肢台に巻き付けられる紐状部とを備えていることを特徴とする上肢固定具。
【請求項２】
請求項１に記載の上肢固定具において、
上肢台係合部は、上肢台の手関節側に被さる袋状に形成されていることを特徴とする上肢固定具。
【請求項３】
請求項１に記載の上肢固定具において、
基部は布材からなるものであり、
肘関節サポート部は、上記布材を折り曲げることで構成されることを特徴とする上肢固定具。
【請求項４】
請求項１に記載の上肢固定具において、
複数の紐状部が、肘関節サポート部の互いに離れた箇所からそれぞれ延びていることを特徴とする上肢固定具。
【請求項５】
請求項１に記載の上肢固定具において、
上肢を加温する加温手段を備えていることを特徴とする上肢固定具。
【請求項６】
請求項５に記載の上肢固定具において、
加温手段は、上肢を加温するゲル状の加温材を袋部材に収容して構成され、上肢台と上肢との間に配置されることを特徴とする上肢固定具。
【請求項７】
請求項１に記載の上肢固定具において、
上肢台と上肢との間に配置されるクッション材を備えていることを特徴とする上肢固定具。
【請求項８】
請求項７に記載の上肢固定具において、
クッション材は、空気が注入される袋部材で構成されていることを特徴とする上肢固定具。
【請求項９】
請求項７に記載の上肢固定具において、
クッション材が紐状部により上肢と共に上肢台に固定されることを特徴とする上肢固定具。
【請求項１０】
請求項１に記載の上肢固定具において、
基部には中空部が設けられていることを特徴とする上肢固定具。
【請求項１１】
請求項１０に記載の上肢固定具において、
中空部に空気を注入するための空気注入弁を備えていることを特徴とする上肢固定具。
【請求項１２】
請求項１０に記載の上肢固定具において、
中空部は、上肢台の幅方向に並んで３つ以上設けられ、これら中空部のうち、上肢台の幅方向両端に位置する中空部は、中央部に位置する中空部よりも大きく形成されていることを特徴とする上肢固定具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術を受ける患者の上肢を上肢台に固定する際に用いられる上肢固定具に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、例えば胸腹部の手術を受ける患者は、麻酔が導入された状態で不用意に動かないように手術用ベッドに固定されている。この患者を固定する際、手術の種類によっては、一側または両側の上肢を胴体から離し脇を広げかつ肘関節を曲げて顔の側方まで持っていく、いわゆる挙上させた状態にして手術用ベッドに設けられた上肢台に固定することがある。この上肢台の上面は、手術用ベッドに仰向けに寝た状態の患者の顔よりも若干高い所に位置するとともに、上肢の肘関節側が手関節側よりも低くなるように傾斜している。【０００３】
上記上肢台に上肢を挙上させた状態で固定する場合に、例えば、特許文献１に開示されているような上肢固定具が用いられることがある。この上肢固定具は、帯状に形成された布製の本体と、該本体の長手方向両端部に設けられたホックやボタン等からなる係止部とを備えている。上記本体の幅は、上肢の手関節から肘関節までを覆うことができるように広めに設定されている。この上肢固定具を使用する際には、上肢台の上面に上肢を置いた後、上肢固定具の本体を上肢と上肢台とに一緒に巻き付けてから係止部を係止させる。
【特許文献１】特開平６−３１９７４９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ところで、患者に麻酔が導入された後には、上肢の手関節近傍の橈骨動脈に血圧モニター用カニューレを留置して血圧を常時モニターする必要がある。しかしながら、特許文献１のような幅の広い上肢固定具を用いた場合には、上肢固定具により上肢が手関節近傍まで覆われるので、血圧モニター用カニューレの留置部分を目視できないことがある。この状態で、万が一、血圧モニター用カニューレが橈骨動脈から抜けると、麻酔科医から見えないところで出血することになり、止血処置が遅れてしまう虞れがある。【０００５】
また、手術中に上肢の静脈ルートを新たに確保して静脈内に補液を行う必要が生じることがある。しかしながら、特許文献１の上肢固定具は上記のように幅が広いので補液用静脈ルートを確保する際に邪魔になる。このため、補液用静脈ルートを確保するにあたっては上肢固定具を取り外して再び取り付けなければならず、作業が煩雑になってしまう。【０００６】
さらに、上肢を挙上させた状態で上肢台に固定する場合には、脇を閉じた状態で固定する場合に比べて、上肢が自重や体動等によって上肢台からずれ落ちやすい。上肢がずれ落ちると、血圧モニター用カニューレや補液用静脈ルートが抜けてしまい手術の進行に影響を与えてしまうので、この上肢のずれ落ちを防止するために、上肢固定具は、上肢を圧迫しながらしっかりと巻き付ける必要がある。ところが、上肢を圧迫しすぎると、血行障害や神経障害が起こり得るとともに、血圧モニター用カニューレ及び新たに確保した補液用静脈ルートによる血圧モニター及び補液が行えなくなってしまうことがある。このように特許文献１の上肢固定具を上肢に巻き付けるときの強さは調節が難しいので、上肢の固定作業に時間がかかるとともに、例えば経験の浅い者はうまく固定できないといった問題がある。【０００７】
本発明は斯かる諸点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、手術中に上肢を上肢台に固定する場合に、上肢の手関節近傍を広い範囲に亘って露出させた状態で上肢を強く圧迫することなく、経験の浅い者でも上肢を上肢台からずれ落ちないように簡単にかつ短時間で固定できるようにすることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成するために、本発明では、上肢台と上肢との間に配置される基部に、上肢台に係合する上肢台係合部と肘関節を覆う肘関節サポート部とを設け、この肘関節サポート部から延びる紐状部を上肢台に巻き付けることで上肢を上肢台に固定できるようにした。【０００９】
具体的には、第１の発明では、手術を受ける患者の上肢を挙上させた状態で上肢台に固定する上肢固定具であって、上記上肢台と上肢との間に配置される基部と、上記基部における上肢の手関節側に設けられ、上記上肢台の手関節側に係合するように形成された上肢台係合部と、上記基部における上肢の肘関節側に設けられ、上記上肢台に置かれた上肢の肘関節を下側から上側に覆うように形成された肘関節サポート部と、上記肘関節サポート部における肘関節の上側を覆う部位から延びて上記上肢台に巻き付けられる紐状部とを備えている構成とする。【００１０】
この構成によれば、上肢台係合部を上肢台に係合させることにより、基部が上肢台に保持される。そして、この上肢台に保持された基部の肘関節サポート部で上肢の肘関節を覆ってから紐状部を上肢台に巻き付けることで、上肢の肘関節が肘関節サポート部の上側から上肢台に押さえられて肘関節サポート部で確実に支持された状態になる。これにより、上肢を強く圧迫することなく上肢が上肢台からずれ落ちるのを抑制することが可能になる。この上肢を上肢台に固定する際には、肘関節を肘関節サポート部で覆った後、紐状部を上肢台に巻き付けるだけでよいので、上肢の固定作業を簡単にかつ短時間で行うことが可能になる。さらに、肘関節を支持することで上肢を上肢台に固定するようにしているので、上肢の手関節近傍の広い範囲を露出させておくことが可能になる。【００１１】
第２の発明では、第１の発明において、上肢台係合部は、上肢台の手関節側に被さる袋状に形成されている構成とする。【００１２】
この構成によれば、上肢係合部を上肢台に容易に係合させることが可能になる。【００１３】
第３の発明では、第１の発明において、基部は布材からなるものであり、肘関節サポート部は、上記布材を折り曲げることで構成されるものとする。【００１４】
この構成によれば、肘関節サポート部を容易に構成することが可能になる。【００１５】
第４の発明では、第１の発明において、複数の紐状部が、肘関節サポート部の互いに離れた箇所からそれぞれ延びている構成とする。【００１６】
この構成によれば、上肢台に固定した上肢の肘関節が安定する。【００１７】
第５の発明では、第１の発明において、上肢を加温する加温手段を備えている構成とする。【００１８】
この構成によれば、上肢台に固定した上肢が加温されることで手術中の患者の体温が低下するのを抑制することが可能になる。【００１９】
第６の発明では、第５の発明において、加温手段は、上肢を加温するゲル状の加温材を袋部材に収容して構成され、上肢台と上肢との間に配置される構成とする。【００２０】
この構成によれば、加温材により手術中の患者の体温が低下するのを抑制することが可能になる。さらに、この加温材が袋部材の内部で流動することによりクッション性が得られるので、上肢が局部的に上肢台に強く当たるのを回避することが可能になる。【００２１】
第７の発明では、第１から６のいずれか１つの発明において、上肢台と上肢との間に配置されるクッション材を備えている構成とする。【００２２】
この構成によれば、上肢が局部的に上肢台に強く当たるのを回避することが可能になる。【００２３】
第８の発明では、第７の発明において、クッション材は、空気が注入される袋部材で構成されているものとする。【００２４】
この構成によれば、クッション材が軽量にかつシンプルになる。【００２５】
第９の発明では、第７の発明において、クッション材が紐状部により上肢と共に上肢台に固定される構成とする。【００２６】
この構成によれば、クッション材を上肢台に固定するための専用の部材が不要になる。【００２７】
第１０の発明では、第１の発明において、基部には中空部が設けられている構成とする。【００２８】
この構成によれば、上肢台と上肢との間に中空部を配置し、上肢が局部的に上肢台に強く当たるのを回避することが可能になる。【００２９】
第１１の発明では、第１０の発明において、中空部に空気を注入するための空気注入弁を備えている構成とする。【００３０】
この構成によれば、上肢固定具を使用するまでは、中空部に空気を注入せずに小さくした状態で使用場所まで搬送し、使用場所において空気注入弁から空気を注入して中空部を形成することが可能になる。【００３１】
第１２の発明では、第１０の発明において、中空部は、上肢台の幅方向に並んで３つ以上設けられ、これら中空部のうち、上肢台の幅方向両端に位置する中空部は、中央部に位置する中空部よりも大きく形成されている構成とする。【００３２】
この構成によれば、上肢固定具を上肢台にセットした後、基部に上肢を置いた際、上肢が、上肢台の幅方向両端に位置する中空部の間に落ち込むようになる。
【発明の効果】
【００３３】
第１の発明によれば、上肢台係合部を上肢台に係合させ、肘関節サポート部により肘関節を覆って該肘関節の上側から紐状部を上肢台に巻き付けるようにすることができるので、上肢を強く圧迫することなく上肢台に対しずれ落ちないように固定できる。これにより、上肢の血行障害や神経障害を回避できるとともに、血圧モニター用カニューレや補液用静脈ラインが圧迫されるのを回避して血圧モニター及び補液を正常に行うことができる。加えて、上肢の固定作業を経験の少ない者でも簡単にかつ短時間で行うことができる。さらに、上肢台に固定した上肢の手関節近傍を広い範囲に亘って露出させておくことができるので、血圧モニター用カニューレを目視でき、万が一、動脈から抜けたときの処置を迅速に行うことができるとともに、上肢固定具を着脱することなく補液用静脈ラインを新たに確保することができる。【００３４】
第２の発明によれば、上肢係合部を袋状にしたので、上肢係合部を上肢台に容易に係合させることができ、上肢の固定作業をより一層簡単にすることができる。【００３５】
第３の発明によれば、基部を構成する布材を折り曲げることで肘関節サポート部を容易に得ることができ、上肢固定具のコストを低減できる。【００３６】
第４の発明によれば、紐部材を複数設けたので、肘関節を肘関節サポート部により安定して支持することができ、上肢が上肢台からずれ落ちるのを未然に防止できる。【００３７】
第５の発明によれば、手術中の患者の体温が低下するのを抑制することができるので、上肢固定具により手術後の回復を早めることができる。【００３８】
第６の発明によれば、ゲル状の加温材を袋部材に収容して加温手段を構成したので、上肢を上肢台に固定する際の侵襲を低くすることができる。【００３９】
第７の発明によれば、上肢台と上肢との間にクッション材を配置できるので、上肢を上肢台に固定する際の侵襲を低くすることができる。【００４０】
第８の発明によれば、クッション材を空気が注入される袋部材で構成したので、クッション材を軽量かつシンプルにすることができて、上肢固定具の取り扱いが容易になる。【００４１】
第９の発明によれば、クッション材を上肢台に容易に固定することができる。【００４２】
第１０の発明によれば、上肢台と上肢との間に中空部を配置できるので、上肢を上肢台に固定する際の侵襲を低くすることができる。【００４３】
第１１の発明によれば、上肢固定具を小さくした状態で使用場所まで搬送して使用することができる。【００４４】
第１２の発明によれば、上肢台の幅方向両端に位置する中空部を、中央部に位置する中空部よりも大きくしたので、上肢台に固定した上肢をより一層安定させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】本発明の実施形態１に係る上肢固定具の使用状態を説明する側面図である。
【図２】上肢固定具の使用状態を説明する平面図である。
【図３】上肢固定具を開放部側から見た図である。
【図４】（ａ）は、クッション材の平面図であり、（ｂ）は、クッション材を長手方向一端側から見た図であり、（ｃ）は、クッション材の側面図である。
【図５】上肢台にクッション材及び上肢固定具をセットした状態を示す側面図である。
【図６】上肢固定具に上肢を置いた状態を示す図５相当図である。
【図７】上肢を上肢台に固定した状態を示す図５相当図である。
【図８】クッション材の変形例を示す図４相当図である。
【図９】本発明の実施形態２に係る上肢固定具の平面図である。
【図１０】図９のＸ−Ｘ線における断面図である。
【図１１】図９のＸI−ＸI線における断面図である。
【図１２】実施形態２に係る上肢固定具を構成するフィルムの拡大断面図である。
【図１３】実施形態２に係る図５相当図である。
【図１４】実施形態２に係る図７相当図である。
【図１５】実施形態２の変形例１に係る図９相当図である。
【図１６】実施形態２の変形例２に係る図９相当図である。
【符号の説明】
【００４６】
１            上肢固定具
２            基部
３            上肢台係合部
４            肘関節サポート部
５            第１紐状部
６            第２紐状部
１０          クッション材
３０〜３２    中空部
４０          空気注入弁
５０          手術用ベッド
５１          上肢台
１００        上肢
１０２        肘関節
１０４        手関節
【発明を実施するための最良の形態】
【００４７】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。尚、以下の好ましい実施形態の説明は、本質的に例示に過ぎず、本発明、その適用物或いはその用途を制限することを意図するものではない。【００４８】
（実施形態１）
図１は、本発明の実施形態１に係る上肢固定具１の使用状態を示すものである。この実施形態１の説明では、上肢固定具１の構造を説明する前に、手術用ベッド５０の構造について説明する。この手術用ベッド５０は、上肢１００を固定するための上肢台５１と、下肢１０１を固定する下肢台５２とを備えており、一般の医療現場で用いられている手術用ベッドと同じものである。【００４９】
上記上肢台５１は、硬質の板部材５３と、該板部材５３を手術用ベッド５０の本体５４に支持する支柱５５とを備えている。板部材５３は、上肢１００の肘関節１０２を含む末端側を固定するためのものであり、上肢１００の手１０３から肘関節１０２までの長さよりも若干長い略矩形状に形成されている。板部材５３の幅は、上肢１００の太さよりも広めに設定されている。【００５０】
上記支柱５５は、大略上下方向に延びるように形成されている。支柱５５の上端部が、上記板部材５３の下面の略中央部に水平方向に延びる支軸５６周りに回動可能に取り付けられている。これにより、板部材５３を任意の位置に回動させた状態で固定することができるようになっている。また、支柱５５の下側は、本体５４の側部に位置調整機構５７を介して取り付けられている。この位置調整機構５７は、支柱５５を手術用ベッド５０の長手方向、即ち患者Ａの身長方向に移動可能に、かつ上下方向に移動可能に構成されており、任意の位置に移動させた状態の支柱５５を固定できるようになっている。また、上記下肢台５２は、手術用ベッド５０に仰向けに寝た状態の患者Ａの左右方向に開くように構成されている。【００５１】
そして、上記板部材５３は、長手方向を患者Ａの身長方向に向けた状態で、図２に示すように、平面視で手術用ベッド５０に仰向けに寝た患者Ａの顔の真横に位置付けられるとともに、図１に示すように、側面視で顔よりも少し高い所に位置付けられている。さらに、この板部材５３は、患者Ａの下肢１０１側へ行くほど下方に位置するように傾斜した状態で固定されている。【００５２】
次に、上肢固定具１の構造について説明する。この上肢固定具１は、図３にも示すように、基部２と上肢台係合部３と肘関節サポート部４と第１及び第２紐状部５、６とを備えている。上記基部２、上肢台係合部３及び肘関節サポート部４は１枚の布材で構成されている。この布材としては、例えば綿や化学繊維等からなるものが挙げられる。【００５３】
上記基部２は、図１及び図２に示すように、上記板部材５３の上面と上肢１００との間に配置されるものであり、該板部材５３の上面全体を覆うように略矩形状に形成されている。上記上肢係合部３は、基部２における上肢１００の手関節１０４側に設けられている。この上肢台係合部３は、上記布材の手関節１０４側を肘関節１０２側へ折り返し、この折り返した部分の両側縁部を縫って肘関節１０２側のみに開放部３ａを有する袋状に形成してなる。この上肢台係合部３の開放部３ａの開口寸法は、上記板部材５３の手関節１０４側が余裕を持って挿入可能な寸法に設定されている。また、上肢台係合部３の深さは、板部材５３を挿入した状態で、該板部材５３が抜け出ない程度の深さに設定されている。【００５４】
上記肘関節サポート部４は、基部２における上肢１００の肘関節１０２側に連続している。この肘関節サポート部４は、上肢台５１に置かれた上肢１００の肘関節１０２を下側から上側に覆うように形成されている。肘関節サポート部４の板部材５３幅方向の寸法は、上記基部２の同方向の寸法と略同じに設定されている。【００５５】
上記第１及び第２紐状部５、６は、布材で構成され、肘関節サポート部４の基部２と反対側の端部からそれぞれ延びている。第１紐状部５の基端部は、肘関節サポート部４の幅方向一端部に縫い付けられ、また、第２保持状部６は、肘関節サポート部４の幅方向他端部に縫い付けられている。これら第１及び第２紐状部５、６の長さは略同じとされている。第１及び第２紐状部５、６の長さは互いに異ならせてもよい。また、第１及び第２紐状部５、６は、布材で構成されていることから、長すぎる場合に簡単に切断することができる。【００５６】
また、上肢固定具１は、上肢台５１と上肢１００との間に配置されるクッション材１０を備えている。このクッション材１０は、樹脂製のフィルムを２枚を貼り合わせてなる袋部材で構成され、板部材５３の長手方向両端近傍に亘って延びるように形成されている。図４に示すように、クッション材１０には、長手方向と略直交する方向に延びる多数の円筒状部１０ａが長手方向に間隔をあけて形成されている。上記２枚のフィルムの円筒状部１０ａの周りが互いに接着され、円筒状部１０ａの内部に空気がそれぞれ注入されている。【００５７】
次に、上記のように構成された上肢固定具１を使用して上肢１００を上肢台５１に固定する場合について説明する。まず、図５に示すように、上肢固定具１を上肢台５１にセットする。すなわち、板部材５３の上面にクッション材１０を置いた後、上肢固定具１の上肢台係合部３の開放部３ａに板部材５３の手関節１０４側を挿入することで上肢係合部３を板部材５３に係合させ、基部２を上肢台５１に保持する。このとき、上肢台係合部３を袋状にしているので、上肢台５１に係合させる作業は容易に行える。【００５８】
また、上記クッション材１０の手関節１０４側を上記上肢台係合部３に開放部３ａから挿入する。これにより、クッション材１０が上肢台５１に保持されて位置ずれが抑制される。そして、上記基部２をクッション材１０の上面に置く。肘関節サポート部４、第１及び第２紐状部５、６は、上肢台５１の肘関節１０２側から下方へ垂らしておく。【００５９】
その後、手術用ベッド５０に仰向けに寝かせた患者Ａの上肢１００を胴体から離し脇を広げかつ肘関節１０２を曲げて顔の側方まで持っていくことで挙上させた状態とし、図６に示すように、上肢固定具１の基部２の上面に置く。このとき、上肢台５１が傾斜しているので、上肢１００の肘関節１０２側が手関節１０４側よりも下方に位置することになる。【００６０】
次いで、図７に示すように、上肢固定具１の肘関節サポート部４を上方へ曲げていき、この肘関節サポート部４により上肢１００の肘関節１０２を下側から上側に覆う。その後、第１紐状部５を板部材５３の下方に回し、第２紐状部６を第１紐状部５とは反対側、即ち上肢１００の第２紐状部６側から板部材５３の下方に回す。これら第１紐状部５及び第２紐状部６を板部材５３の下方で交差させるとともに、肘関節１０２よりも手関節１０４側で支柱５５の上端部に絡める。そして、第１紐状部５を第２紐状部６側に回して上肢１００の上方に持って行き、第２紐状部６を第１紐状部５側に回して上肢１００の上方に持って行く。このようにして上肢台５１に巻き付けた第１及び第２紐状部５、６を上肢１００の上方で結ぶことにより、上肢１００を上肢台５１に固定する作業が完了する。【００６１】
この上肢１００を上肢台５１に固定した状態では、第１及び第２紐状部５、６が肘関節サポート部４の上側から延びているものなので、これら紐状部５、６により肘関節１０２を肘関節サポート部４の上側から上肢台５１に押さえて肘関節１０２を肘関節サポート部４により確実に支持することが可能になる。加えて、肘関節１０２が手関節１０４よりも下側に位置していて下方にずれ落ちやすい状態となっている上肢１００を、肘関節サポート部４でその下側から覆うように支持しているので、肘関節１０２が肘関節サポート部４から抜け難くなっている。これらのことにより、上肢１００を第１及び第２紐状部５、６で強く圧迫することなく上肢１００が上肢台５１からずれ落ちるのを抑制することが可能になる。また、クッション材１０は、第１及び第２紐状部５、６により上肢１００と共に上肢台５１に固定されることになる。【００６２】
また、上肢１００を上肢台５１に固定する際には、肘関節１０２を肘関節サポート部４で覆った後、第１及び第２紐状部５、６を上肢台５１に巻き付けて結ぶだけでよいので、上肢１００の固定作業を簡単にかつ短時間で行うことが可能になる。さらに、肘関節１０２を支持することで上肢１００を上肢台５１に固定するようにしているので、上肢１００の手関節１０４近傍の広い範囲を露出させておくことが可能になる。【００６３】
以上説明したように、この実施形態に係る上肢固定具１によれば、上肢台係合部３を上肢台５１の板部材５３に係合させ、肘関節サポート部４により肘関節１０２を覆って該肘関節１０２の上側から第１及び第２紐状部５、６を上肢台５１に巻き付けるようにしたので、上肢１００を強く圧迫することなく上肢台５１に対しずれ落ちないように固定できる。これにより、上肢１００の血行障害や神経障害を回避できるとともに、血圧モニター用カニューレや補液用静脈ラインが圧迫されるのを回避して血圧モニター及び補液を正常に行うことができる。加えて、上肢１００の固定作業を経験の少ない者でも簡単にかつ短時間で行うことができる。さらに、上肢台５１に固定した上肢１００の手関節１０４近傍を広い範囲に亘って露出させておくことができるので、血圧モニター用カニューレを目視でき、万が一、動脈から抜けたときの処置を迅速に行うことができるとともに、上肢固定具１を着脱することなく、補液用静脈ラインを新たに確保することができる。【００６４】
また、上肢係合部３を袋状にしたので、上肢係合部３を上肢台５１に容易に係合させることができ、上肢１００の固定作業をより一層簡単にすることができる。【００６５】
また、基部２を布材からなるものとし、肘関節サポート部４は布材を折り曲げることで構成したので、肘関節サポート部４を容易に得ることができ、上肢固定具１のコストを低減できる。【００６６】
また、第１及び第２紐状部５、６を肘関節サポート部４に互いに離して設けたので、肘関節１０２を肘関節サポート部４により安定して支持することができ、上肢１００が上肢台５１からずれ落ちるのを未然に防止できる。【００６７】
また、上肢台５１と上肢１００との間にクッション材１０を配置したので、上肢１００が局部的に板部材５３に強く当たるのを回避することが可能になり、上肢１００を上肢台５１に固定する際の侵襲を低くすることができる。【００６８】
また、クッション材１０を空気が注入される袋部材で構成したので、クッション材１０を軽量にかつシンプルに構成できて、上肢固定具１の取り扱いが容易になる。【００６９】
また、クッション材１０を第１及び第２紐状部５、６により上肢１００と共に上肢台５１に固定するようにしたので、クッション材１０を上肢台５１に容易に固定することができる。【００７０】
尚、クッション材１０の構造としては、例えば、図８に示す変形例のように、クッション材１０の円筒状部１０ａを該クッション材１０の長手方向に長く延びるように形成し、クッション材１０の長手方向と直交する方向に２つ配置してもよい。また、クッション材１０の円筒状部１０ａの数、形状及び大きさは任意に設定することが可能である。また、クッション材１０としては、例えば、発泡ウレタンや発泡スチロール等の樹脂材、合成ゴム、天然ゴム、厚手の布材等で構成することが可能である。【００７１】
また、上記クッション材１０の円筒状部１０ａの内部に、ゲル状の加温材（加温手段）を収容してもよい。この場合に用いる加温材としては、例えば針葉樹等から抽出された植物セルロースの誘導体からなる高分子吸水性ポリマーに水を含ませたものが挙げられる。この植物セルロース誘導体に水を含ませることで、粘度が水よりも大幅に高まりゲル状となる。このように加温材を植物セルロース誘導体に水を含ませたものとすることで、加温材の人体に対する安全性は高い。従って、加温材が仮に外部に漏れ出しても人体に大きな影響を与えることはない。また、植物セルロース誘導体は自然界の土壌等に存在する微生物により容易に分解されるものであるため、廃棄処理が容易に行える。尚、加温手段としては、例えば、電熱線を用いた電気式の加温器やセラミックヒーター等であってもよい。【００７２】
上記加温材により上肢１００を加温することで、手術中に、上肢１００を流れる血液が冷やされなくなって体温の低下が抑制される。これにより、患者Ａのエネルギのうち、体温の上昇に使われるエネルギを少なくして術後の回復に使われるエネルギを多く確保することが可能になる。その上、体温の低下が抑制されることにより、免疫機能の低下が回避されて患者Ａが病原体に感染する虞れを低くすることが可能になる。これらのことにより、手術後の回復を早めることができる。また、加温材の流動によりクッション性が得られるので、上肢１００が局部的に板部材５３に強く当たるのを回避することができる。【００７３】
（実施形態２）
図９は、本発明の実施形態２に係る上肢固定具１を示すものである。この実施形態２の上肢固定具１は、その材質と基部２及び肘関節サポート部４の構造が、上記実施形態１のものと異なっており、他の部分は殆ど同じであるため、以下、実施形態１のものと異なる部分について詳細に説明する。【００７４】
上肢固定具１の基部２及び肘関節サポート部４は、図１２に示すように、気密性のある樹脂製フィルムＳ１の一側面に不織布Ｓ２が貼り付けられたシート部材Ｓを２枚用いて構成されている。これらシート部材Ｓは、略矩形状に形成されており、不織布Ｓ２が外面に位置するようにして、周縁部同士が気密に溶着されている。【００７５】
基部２には、上肢固定具１の長手方向に延びる溶着部２０が幅方向に間隔をあけて４つ設けられている。溶着部２０は、シート部材Ｓ同士を溶着した部位である。図１０にも示すように、基部２の溶着部２０によって、基部２には、円筒形状の基部側中空部３０が幅方向に並んで５つ形成されることになる。これら基部側中空部３０は、上肢固定具１の長手方向の両端部において互いに連通している。基部２の幅方向の両端に位置する基部側中空部３０、３０は、互いに同じ形状とされ、中央部に位置する３つの基部側中空部３０、３０、３０よりも大径とされている。基部２の幅方向中央部に位置する３つの基部側中空部３０、３０、３０は互いに同じ形状とされている。【００７６】
基部２の手関節側には、空気注入弁４０が設けられている。この空気注入弁４０は、基部２の幅方向一端に位置する基部側中空部２０に連通しており、一般に、空気注入口等に設けられる逆止弁で構成されており、周知の構造のものである。【００７７】
肘関節サポート部４は基部側中空部３０に隣接している。この肘関節サポート部４には、上肢固定具１の幅方向に延びる溶着部２１が、上肢固定具１の長手方向に間隔をあけて６つ設けられている。これら溶着部２１によって、図１１に示すように、肘関節サポート部４には、円筒形状の第１肘関節サポート部側中空部３１が長手方向に並んで５つ形成されることになる。これら第１肘関節サポート部側中空部３１は、上肢固定具１の幅方向の両端部において互いに連通している。第１肘関節サポート部側中空部３１は互いに同じ形状とされている。また、第１肘関節サポート部側中空部３１と上記基部側中空部３０とは連通している。【００７８】
肘関節サポート部４の紐状部５、６側には、上肢固定具１の長手方向に延びる４つの溶着部２２が幅方向に間隔をあけて設けられている。この溶着部２２によって、肘関節サポート部４には、上記基部側中空部３０と同様な第２肘関節サポート部側中空部３２が形成されている。第２肘関節サポート部側中空部３２と上記第１肘関節サポート部側中空部３１とは連通している。【００７９】
また、上肢台係合部３は、矩形状に形成されたシート部材を、上記基部２を構成するシート部材Ｓに溶着することで構成されており、肘関節１０２側にのみ開放部３ａを有する袋状をなしている。また、第１及び第２紐状部５、６を構成する材料は、上記シート部材Ｓと同じものである。第１及び第２紐状部５、６は、上記シート部材Ｓに溶着されている。また、第１及び第２紐状部５、６は、樹脂製であることから、長すぎる場合には簡単に切断することができる。【００８０】
上記上肢固定具１を使用する際には、空気注入弁４０から基部側中空部３０に空気を注入する。基部側中空部３０に注入された空気は、第１肘関節サポート部側中空部３１及び第２肘関節サポート部側中空部３２に流入する。これにより、基部側中空部３０、第１肘関節サポート部側中空部３１及び第２肘関節サポート部側中空部３２が膨張する。そして、図１３に示すように、実施形態１のものと同様にして上肢台５１にセットする。【００８１】
その後、患者Ａの上肢１００を挙上させて基部２の上面に置く。このとき、基部側中空部３０がクッション材として機能することになり、上肢１００が上肢台５１に局部的に強く当たるのを防止できる。また、図１０に示すように、上肢固定具１の幅方向両端に位置する基部側中空部３０、３０が中央部のものよりも大径とされているので、上肢１００が基部２の幅方向中央部に落ち込むようになって両端の基部側中空部３０、３０によりサポートされる。その結果、上肢１００が基部２上でより一層安定する。【００８２】
そして、肘関節サポート部４を上方へ曲げていく。この際、第１肘関節サポート部側中空部３１は、上肢固定具１の幅方向に延びるものであり、しかも、長手方向に間隔をあけて並んでいるため、折り曲げ動作を阻害することはなく、スムーズに曲げることができる。肘関節サポート部４により上肢１００の肘関節１０２を覆った後、図１４に示すように、実施形態１と同様に第１及び第２紐状部５、６を結ぶ。【００８３】
使用後には、上肢固定具１を上肢台５１から取り外した後、例えば、基部側中空部３０に孔をあけて空気を排出する。これにより、上肢固定具１を小さく折り畳んで廃棄することができる。【００８４】
この実施形態２の上肢固定具１においても、実施形態１のものと同様な作用効果を得ることができる。さらに、上肢固定具１の表面に不織布Ｓ２が存在することになるので、患者Ａが手術中に発汗した場合に不織布Ｓ２に汗を吸収させることができ、使用感を良好にすることができる。【００８５】
また、空気注入弁４０を設けたので、上肢固定具１を使用するまでは、中空部３０〜３２に空気を注入せずに小さくした状態で使用場所まで搬送し、使用場所において空気注入弁４０から空気を注入して中空部３０〜３２を形成することができる。また、中空部３０〜３２には空気を注入するだけなので、上肢固定具１を軽量なものとすることができる。【００８６】
実施形態２のものでは、中空部３０、３１、３２の数や形状は、任意に設定することができる。また、空気注入弁４０の位置は、肘関節サポート部４側であってもよい。【００８７】
また、上記実施形態１、２では、紐状部５、６を肘関節サポート部４に２つ設けているが、紐状部を１つ設けてもよいし、３つ以上設けてもよい。【００８８】
また、上肢固定具１の基部２、上肢台係合部３及び肘関節サポート部４は、別部材で構成してから一体化するようにしてもよい。【００８９】
また、上記実施形態では、２つの上肢固定具１により両側の上肢１００を上肢台５１にそれぞれ固定しているが、１つの上肢固定具１により一側の上肢１００を上肢台５１に固定するようにしてもよい。【００９０】
また、上肢固定具１の表面には、抗菌コーティングとして、例えば、２−メタクリロイルオキシエチルホスホリルコリンポリマー（ＭＰＣポリマー）コーティングを施すようにしてもよい。ＭＰＣポリマーとしては、日本油脂株式会社製のＬｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＲ１７０１、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＲ１７０２、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＢＧ、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＭ０２０３、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＭ５２０６、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＭ５２０６Ｅ、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＭ５２０８Ｅ等が挙げられる。これらＭＰＣポリマーは、生体適合性がよく、しかも、抗菌性が高いので、上肢固定具１の抗菌コーティング剤として適している。このＭＰＣポリマーコーティングは、上肢固定具１の基部２にのみ施すようにしてもよいし、肘関節サポート部４にのみ施すようにしてもよい。【００９１】
また、上肢固定具１の表面に施す抗菌コーティングとしては、例えば、ＰＨＭＢ（ポリヘキサメチレンビグアナイド）コーティングであってもよい。また、上記基部２、上肢台係合部３、肘関節サポート部４、第１及び第２紐状部５、６、クッション材１０及び上肢固定具１を構成するシート部材Ｓは、ＰＨＭＢを混合した樹脂材等で構成してもよい。【００９２】
また、図示しないが、上肢固定具１の表面には、血行促進部材を設けてもよい。この血行促進部材は、厚み方向に重ね合わされる２枚の不織布と、これら不織布の間に挟みこまれた金属粉末とで構成されている。金属粉末の表面には酸化チタンの皮膜が形成されている。【００９３】
上記血行促進部材の製造方法について説明する。まず、酸化チタン被膜が形成された金属粉末を得る。この金属粉末は、例えば、特開２０００−６１３１４号公報や特開２００４−３４４６８７号公報に開示されている装置及び方法を用いて製造することができる。すなわち、図示しないが、製造装置としては、重力式ブラスト装置を用意する。また、酸化チタンの被膜を形成する前の金属粉末からなる被処理材も用意しておく。尚、ブラスト装置は、エア式であれば、吸い込み式のサイホン型や、他の形式であってもよい。【００９４】
そして、被処理材をブラスト装置の処理室に配置し、チタン粉末を圧縮空気により噴射ノズルを介して被処理材へ向けて噴射する。このチタン粉末の平均粒径は、４０μｍ〜１００μｍの範囲である。また、噴射圧力は、０．４ＭＰａ〜０．６ＭＰａの範囲で設定され、噴射ノズルと被処理材との間隔は、１００ｍｍ〜２５０ｍｍの範囲で設定されている。また、噴射ノズルの内径は５ｍｍ〜７ｍｍの範囲で設定されている。【００９５】
上記噴射ノズルから噴射されたチタン粉末が被処置材に当たると被処理材の表面への衝突前後の速度変化により、熱エネルギーが生じ、局部的に温度上昇が起こる。これにより、チタン粉末が被処理材の表面で加熱されて、チタン粉末中のチタンが被処理材の表面に活性化吸着するとともに、大気中の酸素と酸化反応を起こす。その結果、酸化チタン被膜が形成された金属粉末が得られる。この酸化チタン被膜を形成する際には、チタン粉末が温度上昇することにより、チタンが被処理材に浸透していく。このため、被処理材の表面から内部に入るに従って酸素が欠乏気味になり、酸化チタン被膜は、酸素欠乏傾斜構造と呼ばれる構造を呈することになる。すなわち、被処理材の表面では、酸化チタン被膜はＴｉＯ２であるのに対し、表面から内部に入った箇所では、ＴｉＯとなる。このようにして得られた金属粉末を２枚の不織布の間に配置して、これら不織布を互いに接着し、金属粉末を封じ込める。不織布の目は、内部の金属粉末が出ない程度に細かく設定されている。【００９６】
また、図１５に示す実施形態２の変形例１のように、上肢固定具１の溶着部２０、２１、２２を、その長手方向に断続的に設けてもよい。これにより、空気注入弁４０から注入した空気を中空部３０、３１、３２にスムーズに流すことが可能になる。【００９７】
また、図１６に示す実施形態２の変形例２のように、空気注入弁４０とは別の空気注入弁６０を設けてもよい。空気注入弁６０は、肘関節サポート部４の紐状部５、６側に配置されている。このように２つの空気注入弁４０、６０を設ける場合には、基部側中空部３０と第１肘関節サポート部側中空部３１との間に仕切部６１を設けて区画しておく。この仕切部６１は、溶着部２０と同様にシート部材Ｓを溶着することにより構成されている。従って、空気注入部４０から注入された空気は、基部側中空部３０にのみ流入し、空気注入部６０から注入された空気は、第１肘関節サポート部側中空部３１と第２肘関節サポート部側中空部３２とに流入する。これにより、基部側中空部３０の内圧と、第１肘関節サポート部側中空部３１及び第２肘関節サポート部側中空部３２との内圧とを変えることができる。また、空気注入弁の数は、３つ以上であってもよい。【００９８】
また、空気注入弁４０、６０に空気を注入する際には、術者や看護師が口から注入するようにしてもよいし、ポンプ等を用いて注入するようにしてもよく、また、二酸化炭素や窒素が充填されたボンベから直接注入するようにしてもよい。
【産業上の利用可能性】
【００９９】
以上説明したように、本発明に係る上肢固定具は、例えば、胸腹部の手術を行う際に上肢を挙上させた状態で手術台の上肢台に固定する場合に適している。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【国際調査報告】
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