(57)【要約】  本発明は、複数の医療施設の間で紙カルテに記入された診察記録情報を容易に共有化できるカルテ管理システム１００を提供する。このカルテ管理システム１００によれば、各医療施設で作成された紙カルテを各医療施設に設置されたスキャナで読み取ってイメージデータ化して管理サーバ１の各医療施設に対応する紙カルテ情報ＤＢ１７に格納しておく。或る医療用語を含むイメージデータを紙カルテ情報ＤＢ１７から検索する場合には、管理サーバ１において、各医療施設から検索対象の医療用語をカルテに記入する際に使用する表現をペンタブレットにより手書き入力した検索用パターンを取得し、取得された検索用パターンと当該検索用パターンを入力した医療施設に対応するカルテ情報ＤＢ１７に格納されている紙カルテのイメージデータとのパターンマッチングを行うことにより、検索を行う。
2007060856.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
通信ネットワークを介してデータ送受信可能に接続された複数の医療施設の診察記録情報を管理する診察記録情報管理システムであって、
前記複数の医療施設において診察記録情報が記入された紙カルテを読み取って診察記録情報をイメージデータ化する読取手段と、
前記イメージデータ化された診察記録情報を前記各医療施設毎にデータベース化して格納する格納手段と、
前記格納手段に格納された診察記録情報から前記複数の医療施設のうち一の医療施設において検索しようとする医療用語を、前記複数の医療施設のうち少なくとも医療施設の一つに通知する通知手段と、
前記複数の医療施設のうち、紙カルテ運用の各医療施設に設けられ、前記検索しようとする医療用語に対応する手書き文字のパターンを入力するための手書き入力手段と、
前記手書き入力手段から手書き文字のパターンが入力されると、当該手書き入力手段を有する医療施設に対応するデータベースに格納された診察記録情報と前記入力された手書き文字のパターンとのパターンマッチングを行い、前記入力された手書き文字のパターンが含まれる診察記録情報を検索する検索手段と、
前記検索された診察記録情報を前記一の医療施設に送信する送信手段と、
を備えたことを特徴とする診察記録情報管理システム。
【請求項２】
前記複数の医療施設は同一地域内に設けられ、前記格納手段、前記検索手段及び前記送信手段は前記地域内の基幹病院に設けられていることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の診察記録情報管理システム。
【請求項３】
前記読取手段は、前記複数の医療施設のうち紙カルテ運用の各医療施設に設けられ、前記各医療施設に設けられた読取手段は、新しく読み取られた紙カルテのイメージデータを前記通信ネットワークを介して前記格納手段に出力することを特徴とする請求の範囲第２項に記載の診察記録情報管理システム。
【請求項４】
通信ネットワークを介してデータ送受信可能に接続された複数の医療施設の診察記録情報を管理する診察記録情報管理方法であって、
前記複数の医療施設において、診察記録情報が記入された紙カルテを読取手段により読み取って診察記録情報をイメージデータ化する工程と、
前記イメージデータ化された診察記録情報を前記各医療施設毎にデータベース化して格納手段に格納する格納する工程と、
前記格納手段に格納された診察記録情報から前記複数の医療施設のうち一の医療施設において検索しようとする医療用語を、前記複数の医療施設のうち少なくとも医療施設の一つに通知する工程と、
前記複数の医療施設のうち、紙カルテ運用の各医療施設において、前記検索しようとする医療用語に対応する手書き文字のパターンを手書き入力手段により入力する工程と、
前記手書き入力手段から手書き文字のパターンが入力されると、当該手書き入力を行った医療施設に対応するデータベースに格納された診察記録情報と前記入力された手書き文字のパターンとのパターンマッチングを行い、前記入力された手書き文字のパターンが含まれる診察記録情報を検索する工程と、
前記検索された診察記録情報を前記一の医療施設に送信する工程と、
を含むことを特徴とする診察記録情報管理方法。
【請求項５】
前記複数の医療施設は同一地域内に設けられ、前記格納手段は前記地域内の基幹病院に設けられていることを特徴とする請求の範囲第４項に記載の診察記録情報管理方法。
【請求項６】
前記読取手段は、前記複数の医療施設のうち紙カルテ運用の各医療施設に設けられ、前記各医療施設に設けられた読取手段は、新しく読み取られた紙カルテのイメージデータを前記通信ネットワークを介して前記格納手段に出力することを特徴とする請求の範囲第５項に記載の診察記録情報管理方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、紙カルテに記入された診察記録情報を複数の医療施設の間で共有化するための診察記録情報管理システム及び診察記録情報管理方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年の通信ネットワーク技術の発展に伴い、医療関係では、例えば、特許文献１に示されているように、通信ネットワークを利用して、地域内の医療機関（医療施設）の連携が図られるようになってきた。【０００３】
このような地域内の医療機関の連携の一つとして、診察記録情報、所謂カルテ情報の共有化が検討されている。このカルテにも電子化が進行し始め、電子カルテが登場し、例えば、特許文献２及び特許文献３には、電子ファイル化された電子カルテ情報を使用して診察記録情報を共有化する技術が開示されている。
【特許文献１】特開２００３−３０８３６９号
【特許文献２】特開平１１−２１９４０３号公報
【特許文献３】特開２００１−１５５１００号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、医療用語には日本語、ドイツ語、英語が混在したり、個々の診療科内や施設のみで用いられる表現も存在したりしており、特に、医師が一人の開業医やクリニックではこの傾向があり、カルテの内容が電子ファイル化されてデータとなっているだけでは、診察記録情報の複数医療機関に及ぶ共有化及び有効活用は困難であった。【０００５】
また、病院内ネットワークが構築されている基幹病院では、ＲＩＳ（Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ）、ＨＩＳ（Ｈｏｓｐｉｔａｌ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ）を中心とし、ＰＡＣＳ（Ｐｉｃｔｕｒｅ  Ａｒｃｈｉｖｉｎｇ  ａｎｄ  Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  ｍｅｄｉｃａｌ  ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ）、電子カルテシステム等を用いて診察が運用されているが、開業医の医院やクリニック等の小規模な施設では電子カルテの普及率は数パーセント程度で、診察結果の記録には圧倒的に紙カルテを使用することが多く、診察記録情報の共有化自体が困難という根本的な問題があった。紙カルテに記載の内容をキーボードで再入力し、電子化することも想定されるが、莫大な時間と費用を要し、現実的ではなかった。【０００６】
本発明の課題は、複数の医療施設の間で紙カルテに記入された診察記録情報を容易に共有化できるようにすることである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するため、本発明の診察記録情報管理システムは、通信ネットワークを介してデータ送受信可能に接続された複数の医療施設の診察記録情報を管理する診察記録情報管理システムであって、前記複数の医療施設において診察記録情報が記入された紙カルテを読み取って診察記録情報をイメージデータ化する読取手段と、前記イメージデータ化された診察記録情報を前記各医療施設毎にデータベース化して格納する格納手段と、前記格納手段に格納された診察記録情報から前記複数の医療施設のうち一の医療施設において検索しようとする医療用語を、前記複数の医療施設のうち少なくとも医療施設の一つに通知する通知手段と、前記複数の医療施設のうち、紙カルテ運用の各医療施設に設けられ、前記検索しようとする医療用語に対応する手書き文字のパターンを入力するための手書き入力手段と、前記手書き入力手段から手書き文字のパターンが入力されると、当該手書き入力手段を有する医療施設に対応するデータベースに格納された診察記録情報と前記入力された手書き文字のパターンとのパターンマッチングを行い、前記入力された手書き文字のパターンが含まれる診察記録情報を検索する検索手段と、前記検索された診察記録情報を前記一の医療施設に送信する送信手段と、を備えたことを特徴としている。【０００８】
また、上記課題を解決するため、本発明の診察記録情報管理方法は、通信ネットワークを介してデータ送受信可能に接続された複数の医療施設の診察記録情報を管理する診察記録情報管理方法であって、前記複数の医療施設において、診察記録情報が記入された紙カルテを読取手段により読み取って診察記録情報をイメージデータ化する工程と、前記イメージデータ化された診察記録情報を前記各医療施設毎にデータベース化して格納手段に格納する格納する工程と、前記格納手段に格納された診察記録情報から前記複数の医療施設のうち一の医療施設において検索しようとする医療用語を、前記複数の医療施設のうち少なくとも医療施設の一つに通知する工程と、前記複数の医療施設のうち、紙カルテ運用の各医療施設において、前記検索しようとする医療用語に対応する手書き文字のパターンを手書き入力手段により入力する工程と、前記手書き入力手段から手書き文字のパターンが入力されると、当該手書き入力を行った医療施設に対応するデータベースに格納された診察記録情報と前記入力された手書き文字のパターンとのパターンマッチングを行い、前記入力された手書き文字のパターンが含まれる診察記録情報を検索する工程と、前記検索された診察記録情報を前記一の医療施設に送信する工程と、を含むことを特徴としている。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、個々の医療施設で同一の医療用語を紙カルテに記入する際に使用する表現が異なっても、紙カルテを読取手段により読み取って得られた診察記録情報のイメージデータから、検索対象となる医療用語に対応する文字が含まれる診察記録情報を容易に検索することが可能となり、複数の医療施設間で紙カルテに記入された診察記録情報を容易に共有化できるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明に係るカルテ管理システム１００の全体構成を示す図である。
【図２】図１の管理サーバ１の機能的構成を示すブロック図である。
【図３】図１の端末装置２の機能的構成を示すブロック図である。
【図４】図１のカルテ管理システム１００において実行されるカルテ情報検索シーケンスを示すフロー図である。
【図５】図１のカルテ管理システム１００において実行されるカルテ情報検索シーケンスを示すフロー図である。
【符号の説明】
【００１１】
１００  カルテ管理システム
１  管理サーバ
２  端末装置
１１、２１  ＣＰＵ
１２、２２  入力部
１３、２３  表示部
１４、２４  通信部
１５、２５  ＲＡＭ
１６、２６  記憶部
１７  紙カルテ情報ＤＢ
１７１  紙カルテＤＢ
１７２  関連資料ＤＢ
１８  電子カルテ情報ＤＢ
２７  スキャナ
１９、２８  バス
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
まず、本実施の形態の構成を説明する。【００１３】
図１は、本実施の形態におけるカルテ管理システム１００のシステム構成を示す概念図である。カルテ管理システム１００は、同一地域内の複数の医療施設（例えば、地域の基幹病院、開業医の医院、クリニック等）において紙カルテに記入された診察記録情報を共有するための診察記録情報管理システムであり、地域内の基幹病院に設けられた管理サーバ１、地域内の各医院やクリニック等の小規模な医療施設に設けられた端末装置２（ここでは、Ａ医院に設けられた端末装置２ａ、Ｂクリニックに設けられた端末装置２ｂ、Ｃ医院に設けられた端末装置２ｃ）が通信ネットワークＮを介してデータ送受信可能なように接続されて構成されている。通信ネットワークＮは、専用線や既存の公衆回線、インターネット等を利用して構築された情報通信網である。【００１４】
ここで、基幹病院は、複数の診療科が設置され、病院内ネットワークが構築された規模の大きな医療施設を指す。これに対し、開業医の医院やクリニックは、医師が一人で運営し、施設と医師が１：１の関係にある小規模な医療施設を指す。本実施の形態において、基幹病院では電子カルテにより患者の診察記録情報を作成、保存、管理しており、医院やクリニック等の小規模な医療施設では紙カルテへの記入により診察記録情報を作成、保存、管理していることとする。【００１５】
基幹病院に設けられた管理サーバ１は、紙カルテ情報ＤＢ１７及び電子カルテ情報ＤＢ１８を有し、当該基幹病院で作成された電子カルテデータ及び通信ネットワークＮを介して接続された他の医療施設において作成された紙カルテのイメージデータ（画像データ）を管理するサーバである。また、管理サーバ１は、基幹医院内に構築された病院内ネットワークとしての病院内ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）に接続されており、ＲＩＳ／ＨＩＳなどの病院内の情報システム１０１、病院内の各診察室に設けられた端末装置１０２、病院内で撮影された患者の撮影画像データを格納する画像ＤＢ（Ｄａｔａ  Ｂａｓｅ）を備えた画像サーバ１０３等とデータ送受信可能に接続されている。【００１６】
図２に、管理サーバ１の機能構成例を示す。図２に示すように、管理サーバ１は、ＣＰＵ１１、入力部１２、表示部１３、通信部１４、ＲＡＭ１５、記憶部１６、紙カルテ情報ＤＢ１７、電子カルテ情報ＤＢ１８を備えて構成され、各部はバス１９により接続されている。【００１７】
ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  Ｕｎｉｔ）１１は、記憶部１６に記憶されているシステムプログラムを読み出し、ＲＡＭ１５内に形成されたワークエリアに展開し、該システムプログラムに従って各部を制御する。また、ＣＰＵ１１は、記憶部１６に記憶されている、図４、５のカルテ情報検索シーケンスにおける管理サーバ１側処理プログラムをはじめとする各種処理プログラムを読み出してワークエリアに展開し、読み出したプログラムとの協働により、図４、５のカルテ情報検索シーケンスにおける管理サーバ１側処理をはじめとする各種処理を実行する。ＣＰＵ１１は、図４、５のカルテ情報検索シーケンスにおける管理サーバ１側処理を実行することにより、通知手段、検索手段、送信手段を実現する。【００１８】
入力部１２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードで押下操作されたキーの押下信号とマウスによる操作信号とを、入力信号としてＣＰＵ１１に出力する。【００１９】
表示部１３は、ＬＣＤ（Ｌｉｑｕｉｄ  Ｃｒｙｓｔａｌ  Ｄｉｓｐｌａｙ）やＣＲＴ（Ｃａｔｈｏｄｅ  Ｒａｙ  Ｔｕｂｅ）等のモニタにより構成され、ＣＰＵ１１から入力される表示信号の指示に従って、入力部１２からの入力指示やデータ等を表示する。【００２０】
通信部１４は、ＬＡＮアダプタ、モデム、ＴＡ（Ｔｅｒｍｉｎａｌ  Ａｄａｐｔｅｒ）、ルータ等の通信機器により構成され、通信ネットワークＮに接続された各医療施設の端末装置２や、病院内ＬＡＮに接続された各装置とデータの送受信を行う。【００２１】
ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｍｅｍｏｒｙ）１５は、ＣＰＵ１１により実行制御される各種処理において、記憶部１６から読み出されたＣＰＵ１１で実行可能な各種プログラム、入力若しくは出力データ、及びパラメータ等の一時的に記憶するワークエリアを形成する。【００２２】
記憶部１６は、ＨＤＤ（Ｈａｒｄ  Ｄｉｓｃ  Ｄｒｉｖｅ）や不揮発性の半導体メモリ等により構成され、ＣＰＵ１１で実行されるシステムプログラム、図４、５のカルテ情報検索シーケンスにおける管理サーバ１側処理プログラムを始めとする各種処理プログラム、各種データ等を記憶する。これらの各種プログラムは、読取可能なプログラムコードの形態で格納され、ＣＰＵ１１は、当該プログラムコードに従った動作を逐次実行する。【００２３】
紙カルテ情報ＤＢ１７は、通信ネットワークＮを介して接続された各医療施設から送信された紙カルテのイメージデータ及び紙カルテの記入時に参照された撮影写真等の一連の資料（以下、関連資料と称する）のイメージデータをデータベース化して格納する格納手段である。紙カルテ情報ＤＢ１７は、各医療施設毎に設けられており、それぞれ紙カルテのイメージデータを格納する紙カルテＤＢ１７１とその関連資料のイメージデータを格納する関連資料ＤＢ１７２により構成されている。本実施の形態において、紙カルテ情報ＤＢ１７は、Ａ医院の紙カルテＤＢ１７１ａ及び関連資料ＤＢ１７２ａを有する紙カルテ情報ＤＢ１７ａ、Ｂクリニックの紙カルテＤＢ１７１ｂ及び関連資料ＤＢ１７２ｂを有する紙カルテ情報ＤＢ１７ｂ、Ｃ医院の紙カルテＤＢ１７１ｃ及び関連資料ＤＢ１７２ｃを有する紙カルテ情報ＤＢ１７ｃを備えている。【００２４】
電子カルテ情報ＤＢ１８は、基幹病院で作成された電子カルテのデータを格納するデータベースである。【００２５】
端末装置２（端末装置２ａ、端末装置２ｂ、端末装置２ｃ）は、通信ネットワークＮに接続された各医療施設に備えられたＰＣ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ  Ｃｏｍｐｕｔｅｒ）である。【００２６】
図３に、端末装置２の機能構成例を示す。図３に示すように、端末装置２は、ＣＰＵ２１、入力部２２、表示部２３、通信部２４、ＲＡＭ２５、記憶部２６、スキャナ２７等を備えて構成され、各部はバス２８により接続されている。【００２７】
ＣＰＵ２１は、記憶部２６に記憶されているシステムプログラムを読み出し、ＲＡＭ２５内に形成されたワークエリアに展開し、該システムプログラムに従って各部を制御する。また、ＣＰＵ２１は、記憶部２６に記憶されている、図４、５のカルテ情報検索シーケンスにおける端末装置２側処理プログラムをはじめとする各種処理プログラムを読み出してワークエリアに展開し、読み出したプログラムとの協働により、図４、５のカルテ情報検索シーケンスにおける端末装置２側処理をはじめとする各種処理を実行する。【００２８】
入力部２２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードで押下操作されたキーの押下信号とマウスによる操作信号とを、入力信号としてＣＰＵ２１に出力する。また、入力部２２は、手書き入力手段としてのペンタブレット２２１を備えており、専用の入力ペンにより、液晶パネル及びセンサ基板により構成されるタブレット本体に手書き入力された文字や図等の軌跡を検出し、検出信号をＣＰＵ２１に出力する。【００２９】
表示部２３は、ＬＣＤやＣＲＴ等のモニタにより構成され、ＣＰＵ２１から入力される表示信号の指示に従って、入力部２２からの入力指示やデータ等を表示する。【００３０】
通信部２４は、モデム、ＴＡ、ルータ等の通信機器により構成され、通信ネットワークＮに接続された他の医療施設の端末装置２や基幹病院の管理サーバ１等の外部機器とデータの送受信を行う。【００３１】
ＲＡＭ２５は、ＣＰＵ２１により実行制御される各種処理において、記憶部２６から読み出されたＣＰＵ２１で実行可能な各種プログラム、入力若しくは出力データ、及びパラメータ等の一時的に記憶するワークエリアを形成する。【００３２】
記憶部２６は、ＨＤＤや不揮発性の半導体メモリ等により構成され、ＣＰＵ２１で実行されるシステムプログラム、図４、５のカルテ情報検索シーケンスにおける端末装置２側処理プログラム、紙カルテ読み取りプログラムを始めとする各種処理プログラム、各種データ等を記憶する。これらの各種プログラムは、読取可能なプログラムコードの形態で格納され、ＣＰＵ２１は、当該プログラムコードに従った動作を逐次実行する。【００３３】
読取手段としてのスキャナ２７は、光源、ＣＣＤ（Ｃｈａｒｇｅ  Ｃｏｕｐｌｅｄ  Ｄｅｖｉｃｅ）、Ａ／Ｄ変換器等により構成され、光源から原稿へ照明走査した光の反射光を結像して光電変換することにより原稿の画像を読み取り、読み取った画像をＡ／Ｄ変換器によりデジタル画像データ（イメージデータ）に変換してＣＰＵ２１に出力する。【００３４】
次に、本実施の形態の動作について説明する。
基幹病院では、各診察室に設けられた端末装置１０２において、医師がキーボードやマウス等の入力部の操作により電子カルテ作成プログラムを起動させ、表示部の表示画面の表示に従って、医師ＩＤ、医師名等の医師情報、診察対象の患者の患者ＩＤ、患者名等の患者情報、患者の傷病に対応する傷病名コードを入力し、電子カルテ作成画面から電子カルテを作成し、カルテ作成時に参照した撮影画像の画像ＩＤ等を入力すると、医師情報、患者情報、電子カルテのデータ、画像ＩＤ等が対応付けられて管理サーバ１に送信される。管理サーバ１においては、各端末装置１０２から送信された電子カルテデータが医師情報、患者情報、画像情報、傷病名コードと対応付けられて電子カルテ情報ＤＢ１８に格納される。ここで、傷病名コードとは、基幹病院においてカルテ管理システム１００に接続されている各医療施設で電子カルテデータ及び紙カルテのイメージデータを共有化するために、各傷病名に対して一意に付与されているコードであり、例えば、傷病名コードの規格であるＩＣＤ１０（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ  Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｄｉｓｅａｓｅ  ａｎｄ  Ｒｅｌａｔｅｄ  Ｈｅａｌｔｈ  Ｐｒｏｂｌｅｍｓ  Ｔｅｎｔｈ  Ｒｅｖｉｓｉｏｎ）のコード等が用いられる。【００３５】
紙カルテ運用の各医療施設においては、医師は診察室で患者を診察し、診察結果（診察記録情報）を紙カルテに記入する。そして、医師が端末装置２の入力部２２の操作により紙カルテ読み取りプログラムを起動させ、表示画面の表示に従って、診察対象の患者の患者情報を入力した後、スキャナ２７により、診察記録情報を記入済みの紙カルテ、及び紙カルテの記入時に参照した撮影写真等の関連資料を読み取らせると、スキャナ２７においては、紙カルテ及び関連資料が読み取られ、紙カルテのイメージデータ、即ち、紙カルテに記入された診察記録情報のイメージデータ、及び関連資料のイメージデータが取得され、ＣＰＵ２１に出力される。ＣＰＵ２１においては、スキャナ２７により読み取られた紙カルテ及び関連資料のイメージデータのそれぞれに読取ＩＤが付与され、紙カルテのイメージデータのヘッダに患者情報、及び同時に読み込まれた一連の関連資料の読取ＩＤ等が書き込まれ、紙カルテ及び関連資料のイメージデータが通信部２４により通信ネットワークＮを介して管理サーバ１に送信される。管理サーバ１においては、通信部１４を介して各医療施設からのイメージデータが受信されると、紙カルテのイメージデータが送信元の医療施設に対応する紙カルテＤＢ１７１に、関連資料のイメージデータが送信元の医療施設に対応する関連資料ＤＢ１７２に格納される。また、過去に作成された紙カルテに対しても同様にスキャナ２７により読み取られ、そのイメージデータが紙カルテＤＢ１７１に格納される。【００３６】
即ち、基幹病院の管理サーバ１には、その基幹病院の電子カルテデータの他、通信ネットワークＮに接続された、同一地域内における紙カルテ運用の各医療施設の紙カルテのイメージデータが格納される。各医療施設では、来院した患者について類似する症例の診察記録情報を参照したい場合などに、図４、５に示すカルテ情報検索シーケンスにより、端末装置２から基幹病院の管理サーバ１にアクセスし、検索対象の医療用語の検索要求等を行うことで、他の医療施設の紙カルテのイメージデータから検索対象の医療用語に対応する医療用語を含むイメージデータを検索し、検索されたイメージデータをその医療施設内の端末装置２の表示部２３に表示させることができる。【００３７】
以下、図４、５を参照して、カルテ管理システム１００において実行されるカルテ情報検索シーケンスについて説明する。なお、図４、５においては、医院Ａの医師が「微小石灰化クラスタ」という傷病名（医療用語）を検索しようとする場合を例にとり説明する。【００３８】
まず、医院Ａに設置されている端末装置２ａから入力部２２の操作により紙カルテ検索画面の表示指示が入力されると、表示部２３に紙カルテ検索画面（図示せず）が表示され、入力部２２によりこの紙カルテ検索画面から検索しようとする医療用語、例えば、「微小石灰化クラスタ」の文字列が入力されると（ステップＳ１）、入力された医療用語のデータ及び検索要求が通信部２４を介して管理サーバ１に送信される（ステップＳ２）。【００３９】
管理サーバ１においては、通信部１４を介して検索要求及び検索対象の医療用語のデータが受信されると、表示部１３に「検索依頼が届きました。「微小石灰化クラスタ」に対応する傷病名コードを入れて下さい」というメッセージが表示され（ステップＳ３）、入力部１２により検索対象の医療用語「微小石灰化クラスタ」に対応する傷病名コードが入力されると（ステップＳ４）、通信部１４を介して、紙カルテ運用の各医療施設の端末装置２（ここでは、端末装置２ｂ、端末装置２ｃ）に対して、この医療用語に対応する検索用パターンの送信要求、入力された傷病名コード及び検索要求の送信元の端末ＩＤ（ここでは、端末装置２ａの端末ＩＤ）が送信されることにより、検索対象の医療用語が通知される（ステップＳ５；通知手段）。【００４０】
ここで、医療施設において医療用語を表現する際には、日本語、ドイツ語、英語が混在したり、個々の医療施設でのみ用いられる表現が存在したりしており、医療施設が異なると、同一の内容を指すのに異なる表現が用いられることが多い。また、紙カルテ情報ＤＢ１７に格納されているデータは各医療施設の医師により手書きされた診察記録情報のイメージデータであるので、検索要求された医療用語のデータでそのまま紙カルテ情報ＤＢ１７に検索をかけても所望の医療用語を含む情報を取り出すことができない。そこで、管理サーバ１は、検索要求された医療用語に対応する表現を含む診察記録情報を紙カルテ情報ＤＢ１７から検索可能とするために、検索要求された医療用語に対応する検索用パターンを各医療施設に要求する。検索用パターンは、各医療施設で検索対象の医療用語に対応して使用されている表現を手書き文字入力したときの手書き文字パターンのイメージデータである。【００４１】
各小規模医療施設の端末装置２（端末装置２ｂ、２ｃ）においては、通信部２４を介して検索用パターンの送信要求が受信されると、「検索依頼が届きました。「微小石灰化クラスタ」に対応するカルテ記載の医療用語をペンタブレットで入力してください」という検索依頼を示すメッセージが表示部２３に表示される（ステップＳ６、７）。各医院の医師は、その医療施設で使用される「微小石灰化クラスタ」に対応する表現、即ち、その医師が「微小石灰化クラスタ」を紙カルテに記入する際に使用する表現、例えば、同病名の略語である「微小石灰化」を紙カルテの記入に使用している場合は「微小石灰化」をペンタブレット２２１により手書き文字で入力する。「石灰化クラスタ」を紙カルテの記入に使用している場合は「石灰化クラスタ」をペンタブレット２２１により手書き文字入力する。ペンタブレット２２１から医療用語が手書き文字で入力され、検索対象の医療用語を当該医療施設で紙カルテに記入する表現の手書き文字パターンのイメージデータが取得されると（ステップＳ８、９）、取得された手書き文字のパターン、即ち検索用パターンが、送信元の端末ＩＤ及び傷病名コードとともに通信部２４を介して管理サーバ１に送信される（ステップＳ１０、１１）。【００４２】
管理サーバ１においては、通信部１４を介して検索用パターン、傷病名コード及び検索要求の送信元の端末ＩＤが受信されると、当該検索用パターンの送信元の医療施設に対応する紙カルテＤＢ１７１（ここでは、紙カルテＤＢ１７１ｂ又は紙カルテＤＢ１７１ｃ）に格納されたイメージデータと、受信された検索用パターンとのパターンマッチングが行われ、検索用パターンを含む紙カルテのイメージデータの検索が行われる（ステップＳ１２；検索手段）。検索用パターンを含むイメージデータが存在した場合（ステップＳ１３；ＹＥＳ）、更に、検索されたイメージデータのヘッダに含まれる読取ＩＤが付与されている関連資料のイメージデータが関連資料ＤＢ１７２から検索され（ステップＳ１４）、通信部１４を介して、検索された紙カルテのイメージデータ及び関連資料のイメージデータが検索要求の送信元の端末装置２ａに送信される（ステップＳ１５；送信手段）。また、検索された紙カルテのイメージデータのヘッダ情報に、検索用パターンとともに受信された傷病名コードが書き込まれ、紙カルテＤＢ１７１の当該イメージデータが上書き保存される（ステップＳ１６）。各医療施設の端末装置２から受信された全ての検索用パターンについてステップＳ１２〜Ｓ１６の処理が実行される。【００４３】
端末装置２ａにおいては、通信部１４を介して管理サーバ１から紙カルテのイメージデータ及び関連資料のイメージデータが受信されると、受信された紙カルテのイメージデータに基づく画像が表示部２３に表示される（ステップＳ１８）。【００４４】
なお、各小規模医療施設から基幹病院の電子カルテを検索する場合には、各電子カルテのデータに傷病名コードが対応付けられているので、各小規模医療施設の端末装置２から傷病名コードをキー入力して管理サーバ１に検索要求を行えば、管理サーバ１において送信された傷病名コードをキーとして検索を行い、検索された電子カルテのデータを検索要求元の端末装置２に送信することができる。【００４５】
以上説明したように、カルテ管理システム１００においては、紙カルテ運用の各小規模医療施設で作成された紙カルテを各小規模医療施設に設置されたスキャナ２７で読み取ってイメージデータ化して管理サーバ１の各医療施設に対応するカルテ情報ＤＢ１７に格納しておく。各医療施設の医師が或る傷病についての内容の紙カルテを他の医療施設から検索したい場合、検索対象の傷病名の医療用語を入力部２２から入力して管理サーバ１に検索要求を行うと、管理サーバ１において、他の医療施設の端末装置２に当該医療用語に対応する検索用パターンを要求する。検索用パターン要求を受信した各医療施設では、端末装置２のペンタブレット２２１から当該医療用語の傷病をカルテに記入する際に使用する表現を手書き文字入力して検索用パターンを取得し、その検索用パターンを管理サーバ１に送信する。管理サーバ１においては、検索用パターンの送信元の医療施設に対応する紙カルテＤＢ１７１に格納されている紙カルテのイメージデータと、受信された検索用パターンとのパターンマッチングを行う。パターンマッチングにより検索用パターンと一致した文字を含むイメージデータが検索されると、検索された紙カルテのイメージデータ及び関連資料のイメージデータを検索要求元の端末装置２に送信する。【００４６】
従って、紙カルテに記入された診察記録情報を、キーボードから入力するのではなく、スキャナ２７により紙カルテを読み取ることで、簡単に電子化することができる。また、同じ傷病名等の医療用語を紙カルテに記入する場合であっても個々の医療施設毎に使用する表現が異なる場合があるが、本システムにおいては、各医療施設において各医師が検索対象となる医療用語を紙カルテに記入する際に使用している表現をペンタブレットにより手書き文字入力した検索用パターンと各医療施設に対応するＤＢの紙カルテのイメージデータとパターンマッチングを行って検索を行うので、紙カルテ上の医療用語の表現が異なる医療施設間においても紙カルテに記入された診察記録情報を容易に共有化することが可能となる。【００４７】
また、一旦他の医療施設から検索された紙カルテのイメージデータには、その紙カルテの傷病名に対応する傷病名コードがヘッダ情報に書き込まれて付帯されるため、次回に当該医療施設又は他の医療施設から検索を行う際に傷病名コードをキーとして検索を行うことが可能となる。【００４８】
また、同一地域内の複数の医療施設に端末装置２（２ａ、２ｂ、２ｃ）は設けられており、この地域内の基幹病院には管理サーバ１が設けられているため、同一地域内で紙カルテに記入された診察記録情報を容易に共有化することが可能となる。【００４９】
また、紙カルテ運用の各医療施設にはスキャナ２７が設けられ、新しく作成された紙カルテは各医療施設のスキャナ２７により読み取られて管理サーバ１に送信され、各医療施設に対応する紙カルテＤＢ１７１に保存されるので、各医療施設で新しく作成された紙カルテの診察記録情報を容易に共有化することが可能となる。【００５０】
なお、上記実施の形態における記述内容は、本発明に係るカルテ管理システム１００の好適な一例であり、これに限定されるのものではない。【００５１】
例えば、上記実施の形態においては、管理サーバ１を基幹病院内に設けることとしたが、基幹病院が管轄するデータセンターを設け、そのデータセンターに管理サーバ１を設置するようにしてもよい。【００５２】
また、或る医療施設が、その医療施設の紙カルテの診察記録情報のみから医療用語の検索を行いたい場合には、ペンタブレット２２１により検索用パターンを入力し、通信部２４を介して、管理サーバ１に対し、入力された検索用パターンを送信して検索要求を行うことにより、その施設のＤＢのみからの紙カルテのイメージデータの検索を行うことが可能となる。【００５３】
また、上記実施の形態においては、各医療施設のカルテ情報ＤＢ１７を管理サーバ１により管理することとしたが、各医療施設に設けるようにしてもよい。この場合、管理サーバ１から検索用パターン要求を受信した各医療施設では、端末装置２のペンタブレット２２１から当該医療用語をカルテに記入する際に使用する表現を手書き入力して検索用パターンを取得し、その検索用パターンと紙カルテＤＢ１７１に格納されている紙カルテのイメージデータとのパターンマッチングを行うことにより当該医療用語に対応する表現が含まれるイメージデータの検索を行う。検索用パターンを含むイメージデータが検索された場合には、関連資料ＤＢ１７２から関連資料のイメージデータの検索を行い、検索された紙カルテ及び関連資料のイメージデータを通信部２４を介して管理サーバ１に送信する。或いは、直接送信元の端末装置２に送信してもよい。このようにすれば、自施設の紙カルテのイメージデータを検索する場合には、通信ネットワークＮを介さずに、ペンタブレットから検索対象の医療用語を入力して、入力された検索用パターンによりＤＢから検索を行うことができる。即ち、通信ネットワークＮを介さずに、自施設における紙カルテのイメージデータを取得して表示することが可能となる。また、管理サーバ１からの検索要求に従って検索されたイメージデータを医師が表示部２３に表示させて確認を行うことができ、検索されたイメージデータの原紙の紙カルテや関連資料の原本を検索要求元の医療施設に送付することも可能となる。【００５４】
また、上記実施の形態においては、紙カルテ運用の小規模な医療施設と医師が１：１の場合を例にとり説明したが、小規模な医療施設に複数の医師が存在する場合には、カルテ情報ＤＢ１７に、各医師毎の紙カルテＤＢ１７１及び関連情報ＤＢ１７２を備える構成とし、端末装置２で検索要求に応じて手書きペン入力を行って検索用パターンを取得する際に、併せて医師ＩＤ等の医師情報を入力する構成とし、管理サーバ１において検索用パターンに基づき検索を行う際には、検索用パターンを手書き文字入力した医師に対応するＤＢにおいて行うようにすればよい。【００５５】
その他、カルテ管理システム１００を構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても、本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【国際調査報告】
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