(57)【要約】  医療装置は、治療部位に注入される細菌を配合した液体が充填される空間部を有し、ガンマー線滅菌の際に照射されるガンマー線を遮蔽するガンマー線遮蔽部を備える容器部と、液体が通過する流路を備え、一端部が容器部の空間部に連通され、他端部が治療部位に刺入される針管と、容器部の空間部内に充填された液体を治療部位に注入する際に動作される押圧操作部とを具備している。
2007039930.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療部位に注入される細菌を配合した液体が充填される空間部を有し、ガンマー線滅菌の際に照射されるガンマー線を遮蔽するガンマー線遮蔽部を備える容器部と、
前記液体が通過する流路を備え、一端部が前記容器部の空間部に連通され、他端部が前記治療部位に刺入される針管と、
前記容器部の前記空間部内に充填された前記液体を治療部位に注入する際に動作される押圧操作部と、
を具備することを特徴とする医療装置。
【請求項２】
前記医療装置は注射器であって、この注射器は、
前記液体が充填される空間を有し、その空間内にガンマー線が到達ことを防止するガンマー線遮蔽部を備える前記容器部である外筒と、
この外筒から延出され、治療部位に刺入される針管と、
前記外筒内に摺動自在に配置されて該外筒との間で前記空間部を形成し、該空間部に充填された前記液体を前記針管を介して治療部位に注入する際、押し込み操作される前記押圧操作部であって少なくとも一部にガンマー線遮蔽部を備える内筒と、
を具備することを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項３】
前記注射器を構成する前記外筒から延出する前記針管はガンマー線遮蔽部を備えることを特徴とする請求項２に記載の医療装置。
【請求項４】
前記針管の先端部に、該針管の先端開口を閉塞して前記外筒の空間内に充填された前記液体が漏出することを防止する、液体漏出防止部材を着脱自在に設けたことを特徴とする請求項２、又は請求項３に記載の医療装置。
【請求項５】
前記ガンマー線遮蔽部は、前記外筒、前記内筒、及び針管を形成するガンマー線遮蔽部材、又は前記外筒の表面、前記内筒の表面、前記針管の表面にそれぞれ設けられる、ガンマー線遮蔽部材によるコーティング層であることを特徴とする請求項１乃至請求項３の何れか１つに記載の医療装置。
【請求項６】
前記注射器を、滅菌用包装材内に収容したことを特徴とする請求項２乃至請求項４の何れか１つに記載の医療装置。
【請求項７】
前記医療装置は注射器であって、この注射器は、
治療部位に注入される細菌を含んだ液体が充填される容器空間を有し、ガンマー線滅菌の際に照射されるガンマー線を遮蔽するガンマー線遮蔽部を備える容器部である容器と、
前記容器が着脱自在に収容される容器収納部を備え、前記容器に充填されている液体が通過する流路を備え、該容器の容器空間に連通配置される針部材を備える外筒と、
前記外筒内に摺動自在に配置されて、前記容器の容器空間に充填されている前記液体を、前記針管を介して治療部位に注入する際に押し込み操作される前記押圧操作部である内筒と、
を具備することを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項８】
前記注射器は、
さらに、前記容器を前記容器収納部の所定位置に配設させる位置決め部材を有することを特徴とする請求項７に記載の医療装置。
【請求項９】
前記注射器を、滅菌用包装材内に収容することを特徴とする請求項７、又は請求項８に記載の医療装置。
【請求項１０】
前記医療装置は、注入装置であって、この注入装置は、
細菌を含んだ液体が充填される容器空間を有する前記容器部である容器が収容される容器収納部と、この容器収納部に収容された容器に充填された液体が通過する流路を備えた針管とを備えた薬剤容器と、
先端部に観察手段を備え、前記針管が挿通される処置具チャンネルを有する挿入部に連設された操作部に、前記薬剤容器が着脱自在に配設され、該薬剤容器の備える針管を治療部位に対して穿刺する穿刺装置、及び前記穿刺装置に配設された前記薬剤容器に充填されている前記液体を、針管を介して治療部位に注入する際に押し込み操作される前記押圧操作部である注入操作部を備える内視鏡と、
を具備することを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
【請求項１１】
前記挿入部は、前記針管が挿通される少なくとも１つの処置具チャンネル孔を備えることを特徴とする請求項１０に記載の医療装置。
【請求項１２】
前記内視鏡は前記操作部に、
さらに、ケース体配設台を穿刺待機状態に保持する係止爪と、
前記穿刺待機状態に保持されたケース体配設台の該待機状態を解除する穿刺操作レバーと、
を備えることを特徴とする請求項１０記載の医療装置。
【請求項１３】
前記観察手段は、内視鏡画像を得る観察光学系であることを特徴とする請求項１０記載の医療装置。
【請求項１４】
前記観察手段は、超音波断層画像を得る超音波振動子部であることを特徴とする請求項１０記載の医療装置。
【請求項１５】
前記挿入部に２つの処置具チャンネル孔を設ける構成において、
一方の処置具チャンネル孔に細菌を含んだ液体を注入するための針管を配置し、他方の処置具チャンネル孔に鎮痛剤、活性剤、或いは炎症剤等の薬液を注入するための針管を配置することを特徴とする請求項１０に記載の医療装置。
【請求項１６】
前記挿入部に２つの処置具チャンネル孔を設ける構成において、
前記操作部に、前記薬剤容器が着脱自在に配設され、該薬剤容器の備える針管を治療部位に対して穿刺する穿刺装置と、前記穿刺装置に配設された前記薬剤容器に充填されている前記液体を、前記針管を介して治療部位に注入する際に押し込み操作される前記押圧操作部である注入操作部と、を２つ設けたことを特徴とする請求項１０に記載の医療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内の治療部位に対して治療のための細菌を注入するための医療装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、前立腺癌の疑いがあるか否かの診断は、診断直腸指診、前立腺特異抗原、経直腸的超音波検査によって行われていた。万一、前立腺癌であると判定された場合には、前立腺を全摘する前立腺全摘除術を行うのが一般的であった。また、前立腺肥大においては、尿道に内視鏡を挿入し、その内視鏡に設けられている処置具挿通用チャンネルを介してレーザー照射用処置具、或いはＲＦプローブを挿入して組織を壊死させる治療が行われている。【０００３】
近年、前立腺肥大の治療方法として、組織を壊死させるエタノールや、前立腺肥大を小さくする作用を有するボツリヌス菌を前立腺に注入する方法がある。この場合、内視鏡に設けられている処置具挿通用チャンネルに注射器から延出する針管を挿通し、該針管を前立腺に刺入して、エタノール、或いはボツリヌス菌を注入する。また、膀胱の収縮作用が頻繁に起こる過活動性膀胱の場合、尿失禁や、尿意を頻繁に感じる頻尿が起こる。この治療方法においても、ボツリヌス菌を膀胱壁の所定部位に注入することによって、膀胱の収縮作用が正常に戻ることが知られている。【０００４】
前述したようにボツリヌス菌を注入する手技を行う場合、ボツリヌス菌の取扱いが問題になる。つまり、治療中において、注射器の注射筒内にボツリヌス菌を吸引注入することは困難である。このため、医療従事者からは、注射筒内に予めボツリヌス菌が充填されている注射器を、滅菌パックに収納した状態で提供されることが望まれている。しかし、注射器を滅菌する際に使用されるガンマー線が、注射筒内のボツリヌス菌に照射されると、ボツリヌス菌は死滅する。【０００５】
例えば、特開平８−２３８３１４号公報には院内感染や医療事故の発生がなく、またその製造時の滅菌処理が外筒等に悪影響を与えずに簡単かつ確実にできる注射器が示されている。この注射器ではガンマー線滅菌を行う場合、プランジャー、注射針、及びプロテクタを組み合わせた外筒をクランプしたままの状態で包装材に脱酸素剤と共に収納する。そして、包装材の収納開口部を熱融着シールする。シール後、包装材を筒材の中間部の位置までガンマー線遮蔽板で覆う。そして、この状態で、外筒部分に対して公知のガンマー線滅菌を行う。滅菌終了後、包装材からクランプを取り外す。そして、包装材の外側からプロテクタと筒材とを、突起部、及び案内溝を介して接続する。これにより、注射器の製造が完了する。【０００６】
しかしながら、前記特開平８−２３８３１４号公報の注射器では、包装材内に注射器を構成する外筒や、注射剤が滅菌収容される可撓性の樹脂容器等が収納されているため、簡素化が難しかった。また、ガンマー線滅菌を行う際、ガンマー線遮蔽板を用いて、ガンマー線が照射されることを防止しなければならない。そのため、作業者にとって滅菌作業が煩わしくなるという不具合が生じる。【０００７】
また、前立腺肥大の治療を行うため、前記処置具挿通用チャンネルに挿通させた針管を介して前立腺にエタノール、或いはボツリヌス菌を注入する治療を行う場合、これらエタノール、或いはボツリヌス菌の注入の他に、鎮痛剤、活性剤、或いは炎症剤を注入する必要が生じることがある。その場合、内視鏡の処置具挿通用チャンネルに対して鎮痛剤、活性剤、或いは炎症剤を注入するための針管と、エタノール、或いはボツリヌス菌を注入するための針管との抜き挿しを行う必要がある。【０００８】
本発明は、上述した点に鑑みてなされたものであり、術者にとっては滅菌パックから取り出した後、治療のための細菌を体内に注入することが容易で、滅菌を担当する作業者にとっては滅菌処理をスムーズに行える、使い勝手に優れた医療装置を提供することを目的にしている。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の医療装置は、治療部位に注入される細菌を配合した液体が充填される空間部を有し、ガンマー線滅菌の際に照射されるガンマー線を遮蔽するガンマー線遮蔽部を備える容器部と、前記液体が通過する流路を備え、一端部が前記容器部の空間部に連通され、他端部が前記治療部位に刺入される針管と、前記容器部の前記空間部内に充填された前記液体を治療部位に注入する際に動作される押圧操作部とを具備している。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】滅菌袋に収納された状態の注射器を示す図
【図２】注射器の構成を説明する図
【図３】薬剤が充填された内部空間にガンマー線が到達することを防止した注射器の一構成を説明する図
【図４】薬剤が充填された内部空間にガンマー線が到達することを防止した注射器の他の構成を説明する図
【図５】内視鏡の挿入部を尿管に挿入している状態を説明する図
【図６】処置具挿通口を介して注射器の針管を前立腺に導入している状態を説明する図
【図７】針管を前立腺に穿刺した状態を説明する図
【図８】超音波内視鏡に設けられている処置具チャンネルを介して針管を前立腺に穿刺した状態を説明する図
【図９】超音波断層画像中に針管が表示されている状態を示す図
【図１０】滅菌袋に収納された他の構成の注射器を示す図
【図１１】外筒の容器配設穴内に容器を収容した注射器を説明する図
【図１２】容器の一構成を説明する図
【図１３】別の構成の注射器を説明する分解斜視図
【図１４】外筒の容器配設穴内に容器を収容した注射器を説明する図
【図１５】滅菌袋に収納された別の構成の注射器を示す図
【図１６】組み付けられた状態の注射器を示す図
【図１７】容器の他の構成を説明する図
【図１８】観察手段を備えた注入装置の構成を説明する図
【図１９】内視鏡の挿入部の構成を説明する長手方向断面図
【図２０】図１９のＸＸ−ＸＸ線断面図
【図２１】内視鏡の操作部を説明する斜視図
【図２２】ケース体配設台の構成を説明する斜視図
【図２３】ケース体配設台と配設台移動棒との構成、及び関係を説明する一部断面図を含む説明図
【図２４】穿刺待機状態に保持されたケース体配設台、配設台移動棒、及び注入操作棒を示す図
【図２５】穿刺待機状態が解除されたケース体配設台、配設台移動棒、及び注入操作棒を示す図
【図２６】穿刺待機状態が解除されて針管が前立腺に穿刺された状態を示す図
【図２７】注入操作棒を押圧操作して薬剤を前立腺に注入している状態を説明する図
【図２８】内視鏡の他の構成を説明する図
【図２９】内視鏡の別の構成を説明する図
【図３０】内視鏡のまた他の構成を説明する図
【図３１】内視鏡のまた別の構成、及び追加した処置具チャンネルに注射器の針管を挿通させている状態を説明する図
【図３２】図３１のＸＸＸＩＩ−ＸＸＸＩＩ線断面図
【図３３】２つの処置具チャンネルに対応するケース体配設台、配設台移動棒、及び注入操作棒を備えた操作部を有する内視鏡を説明する図
【図３４】挿入部に湾曲部を有する内視鏡を説明する図
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。  
図１乃至図７を参照して本発明の第１実施形態を説明する。  
図１乃至図３に示すように本実施形態の医療装置である注射器１０は例えば、前立腺肥大治療用であり、滅菌用包装材である滅菌袋１に収納された状態で提供される。注射器１０は外筒１１、針管１２、内筒１３とで主に構成されている。針管１２の先端には先端が尖った形状の針先１２ａが露出状態になることを防止するキャップ１４が備えられている。キャップ１４は外筒１１内に充填されている薬剤が漏出することを防止するストッパー部を兼ねている。【００１２】
なお、針管１２は図に示すように湾曲可能な構成の場合には可撓性を有する樹脂部材等で形成され、硬性な構成の場合には硬質な金属部材、或いは硬質な樹脂部材で形成される。【００１３】
図２、及び図３に示すように外筒１１は筒状の容器部であり、凹部１１ａを有している。針管１２は流路１２ｂを有し、該針管１２の基端部は外筒１１の先端部に接着等によって一体に取り付けられる。針管１２の流路１２ｂは外筒１１の凹部１１ａに連通している。外筒１１の凹部１１ａには内筒１３が摺動自在に配置される。内筒１３は押圧操作部であって、先端部には段付き突起部１３ａが設けられている。段付き突起部１３ａにはゴム製のバルブ１５が設けられている。【００１４】
なお、符号１１ｂは保持用凸部であり、符号１３ｂは押し込み操作用凸部である。保持用凸部１１ｂには注射器１０を保持する術者の例えば親指以外の手指が配置される。押し込み操作用凸部１３ｂには注射器１０を保持する術者の例えば親指が配置される。【００１５】
本実施形態においては、内筒１３の段付き突起部１３ａに設けられたバルブ１５の先端側面１５ａと外筒１１の凹部１１ａとで構成される内部空間１６に、予め、薬剤１７が充填されている。薬剤１７は例えば、前立腺肥大治療作用を有する細菌であるボツリヌス菌を所定の液体中に混入させたものである。薬剤１７が所定量充填された注射器１０は、図１に示すように滅菌袋１内に収容され状態で、ガンマー線滅菌される。【００１６】
薬剤１７中に混入されているボツリヌス菌にガンマー線が照射されると、該ボツリヌス菌は死滅してしまう。このため、注射器１０においては、ガンマー線滅菌中にガンマー線が薬剤１７まで到達して、該薬剤１７中に混入されているボツリヌス菌を死滅させることを防止するガンマー線遮蔽部が設けられている。具体的に、注射器１０におけるガンマー線遮蔽部は、ガンマー線を遮蔽するガンマー線遮蔽部材であって例えばステンレス部材等の金属部材で構成された外筒１１、及び内筒１３である。また、針管１２については、例えば樹脂部材で構成されている場合、該針管１２の外表面にガンマー線遮蔽部としてガンマー線遮蔽部材によるコーティング層１８を設けている。【００１７】
図４に示す注射器１０Ａにおいては、外筒１１Ａ、及び内筒１３Ａが例えば透明な樹脂部材で構成されている。外筒１１Ａ、及び内筒１３Ａを樹脂部材で構成する場合には、外筒１１Ａの外表面、又は内表面の少なくとも一方、及び内筒１３Ａの外表面、又は内表面の少なくとも一方に、ガンマー線遮蔽部材によるコーティング層１８を設ける。  
なお、注射器１０Ａを構成する針管１２Ａは、ガンマー線を遮蔽する金属部材で硬性に形成されている。その他の構成は注射器１０と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。【００１８】
図５乃至図７を参照して、注射器１０を用いた前立腺肥大の経尿道的治療について説明する。  
前立腺肥大の経尿道的治療を行うに当たって、術者は必要に応じて、予め、ＣＴ画像やＭＲＩ画像等の術前画像を検討して前立腺の状態を把握するとともに、薬剤注入位置を複数箇所決定しておく。一方、スタッフは、内視鏡２と滅菌袋１に収納されている注射器１０とを用意する。【００１９】
治療の際、術者は、図５に示すように、内視鏡２の挿入部３を尿道９１内に挿入する。そして、内視鏡２の備える観察光学系によって撮像されて、図示しないモニタの画面上に表示され内視鏡画像を観察して、挿入部３の先端部３ａを治療部位である前立腺９２に向けて挿入していく。なお、符号９３は膀胱である。【００２０】
図５の破線に示すように挿入部３が前立腺９２まで挿入される。このとき、モニタの画面上に表示されている内視鏡画像から先端部３ａが予め決定した指標に到達したか否かの確認を行っている。術者によって、先端部３ａが目的部位に到達していることが確認されたなら、湾曲操作等を適宜行って、先端部３ａの先端面を尿道壁９１ａに対峙させる。【００２１】
その後、滅菌袋１から注射器１０を取り出す。そして、図６に示すように術者は、内視鏡２の操作部４に設けられている処置具挿通口４ａを介して注射器１０の針管１２を処置具チャンネル内に挿入していく。そして、針管１２が所定位置まで挿通されたことを確認した後、図７に示すように針管１２の針先１２ａを前立腺９２に刺入する。【００２２】
この後、術者は、内筒１３を押し込み操作する。すると、注射器１０の内部空間１６に充填されていた薬剤１７が前立腺９２に注入される。このことによって、一箇所目への薬剤１７の注入が終了する。ここで、針管１２を手元側に移動させて、針管１２を処置具チャンネル内の所定位置に配置させる。【００２３】
次に、術者は挿入部３の挿入操作、及び捻り操作等を適宜行って、予め決定した次の指標に向けて挿入部３を移動させる。そして、モニタの画面上に表示されている内視鏡画像から先端部３ａが次の目的部位に到達したことを確認したなら、上述したように針管１２の針先１２ａを穿刺して、前立腺９２に薬剤１７を注入する。その後、上述した手元操作を繰り返し行って、前立腺９２へ薬剤１７の注入を行う。薬剤１７を使い切ってしまった場合には、新たな滅菌袋１から注射器１０を取り出して、注射器の交換をする。そして、予め決定されていた箇所への薬剤１７の注入を完了したなら、内視鏡２の挿入部３を尿道９１から抜去して治療を終了する。【００２４】
このように、生きた菌を混入させた薬剤を体内に注入する注射器においては、薬剤が充填される該注射器の内部空間を構成する外筒、針管、又は内筒にガンマー線遮蔽部を設ける。このことによって、滅菌の際、ガンマー線が注射器の内部空間内に充填されている薬剤まで到達して、薬剤に混入されている菌を死滅されることを防止することができる。【００２５】
また、滅菌袋に収納されている注射器を取り出した後、薬剤を注射器の内部空間内に充填させる作業を行うことなく、瞬時に注射器を治療のために使用することができる。【００２６】
なお、上述した治療においては、観察光学系を先端部３ａの先端面に有する内視鏡２に備えられている処置具チャンネルに注射器１０の針管１２を挿通させて、薬剤１７を注入するとしている。しかし、図８に示すように超音波振動子部５ａを有する超音波内視鏡５に備えられている処置具チャンネルに注射器１０の針管１２を挿通させて、前立腺９２に薬剤を注入するようにしてもよい。このことによって、図９に示すようにモニタの画面６上に表示される超音波断層画像９４中に針管１２が表示される。したがって、治療部位と注入位置との関係を確実に把握して、薬剤の注入を行える。したがって、より有効な治療が可能になる。【００２７】
図１０乃至図１２を参照して注射器の他の構成を説明する。  
上述した注射器１０、１０Ａにおいては該注射器１０、１０Ａ内に構成される内部空間１６内に予め薬剤１７を充填する構成であった。本実施形態においては、図１０に示すように薬剤１７が充填されている容器３０を外筒２１内に収容して注射器１０Ｂが構成される。【００２８】
図１０、及び図１１に示すように注射器１０Ｂは、外筒２１、針管２２、内筒２３、及び容器３０を備えて構成される。外筒２１には、薬剤１７が充填されている容器３０が収容される容器収納部となる収容部２６が設けられている。外筒２１には例えば湾曲可能な流路を有する針管２２が一体に設けられるとともに、押圧部２３ａを有する内筒２３が摺動自在に配設される。つまり、薬剤１７が充填されている容器３０は単独に構成される。【００２９】
なお、符号２１ａは保持用凸部、符号２３ｄは押し込み操作用凸部、符号２４は容器位置決め部材、符号２５は蓋体である。容器位置決め部材２４は略直方体形状であり、所定面が所定角度の傾斜面２４ａとして構成されている。容器位置決め部材２４の所定位置には内筒２３の押圧部２３ａが遊嵌配置される凹部２４ｂが設けられている。したがって、容器固定部材２４の白抜き矢印方向の形状は略凹字形状にある。蓋体２５は外筒２１の所定位置に回動自在に配設され、開口部分を塞ぐものである。【００３０】
注射器１０Ｂを構成する外筒２１、針管２２、及び内筒２３は例えば透明樹脂部材で構成されている。外筒２１には容器配設穴２６ａと内筒摺動孔２６ｂとを兼ねる収容部２６と、この収容部２６に一側周面側から連通する容器着脱開口部２７が設けられている。【００３１】
収容部２６は外筒２１の略中央に位置するように形作られている。収容部２６の底面中心位置には硬質な金属製の針部材２８が一体的に設けられている。針部材２８の一端側は鋭利な針先２８ａとして構成され、収容部２６内に所定量突出している。針部材２８の他端側は針管２２が取り付けられる連結部２８ｂとして構成され、外筒２１の先端面から所定量突出している。針管２２は連結部に例えば接着によって一体的に固定される。【００３２】
容器着脱開口部２７の長さ寸法、及び幅寸法は所定寸法に設定される。具体的に長さ寸法は、容器３０の長さより所定量長めに設定され、幅寸法は容器３０の外径より所定量幅広に設定される。このことによって、容器３０は容器着脱開口部２７を通じてスムーズに収容部２６内に配置される。また、容器着脱開口部２７の基端面側は傾斜面２４ａに対応する傾斜面２７ａとして形作られている。傾斜面２７ａには容器位置決め部材２４に構成された傾斜面２４ａが密着配置される。【００３３】
内筒２３は押圧操作部であって、押圧部２３ａと摺動部２３ｂとを備えて構成されている。押圧部２３ａの先端面は容器３０を構成するバルブ３３の露出面に当接して、該バルブ３３を押圧して底面側に向けて移動させる。そのため、押圧部２３ａの径寸法は、容器３０の容器内部の内径寸法より所定量小径に設定されている。押圧部２３ａの先端部中央には逃がし穴２３ｃが設けられている。逃がし穴２３ｃ内には、収容部２６内に所定量突出している針部材２８が配置可能である。【００３４】
一方、摺動部２３ｂは収容部２６の内筒摺動孔２６ｂ内に配置される。摺動部２３ｂの外周面所定値にはＯリング９が位置ずれすることなく配設されている。Ｏリング９は内筒摺動孔２６ｂの内周面に対して所定の押圧力で密着するとともに、内筒摺動孔２６ｂと容器着脱開口部２７とで形成された段部２７ｂに当接する。【００３５】
したがって、外筒２１に設けられた内筒摺動孔２６ｂに内筒２３の摺動部２３ｂを挿通させて、押圧部２３ａを収容部２６の容器配設穴２６ａ内に配置させる。この状態において、内筒２３の押圧部２３ａの先端面が容器配設穴２６ａの底面に近接配置、或いは当接配置された場合、逃がし穴２３ｃ内に針部材２８が収容される。つまり、外筒２１に内筒２３を配置させた状態において、針部材２８が内筒２３によって折られたり、折れ曲げたりすることが防止されている。また、前述した状態において、Ｏリング９は容器着脱開口部２７内に配置される。したがって、内筒２３を外筒２１から引き抜こうとしたとき、Ｏリング９が段部２７ｂに当接する。このことによって、内筒２３が外筒２１から脱落することが防止される。【００３６】
図１２に示すように容器３０は容器部であって例えば円筒形状である。容器３０は容器本体３１と、栓体３２と、バルブ３３とで構成される。容器本体３１はガンマー線を遮蔽する金属部材で形成されている。容器本体３１の先端部中央には、外部と容器空間３０ａとを連通する、座ぐり穴形状の中央貫通孔３１ａが設けられている。中央貫通孔３１ａには針管挿通部を兼ねる栓体３２が設けられる。【００３７】
一方、容器本体３１の基端側に位置する開口３１ｂ側には、この開口３１ｂを塞ぐ一方、容器内周面３０ｂに対して摺動移動するバルブ３３が設けられている。栓体３２、及びバルブ３３は所定の弾性力を有するゴム製、又は樹脂製である。栓体３２は中央貫通孔３１ａに対して例えば接着によって強固に一体的に固定される。これに対して、バルブ３３は、開口３１ｂの容器内周面３０ｂに対して例えば接着によって所定の接着強度で一体的に固定される。具体的には、バルブ３３の基端外周面３３ａにのみ接着剤を塗布して、該基端外周面３３ａを容器内周面３０ｂに接着する。容器本体３１の両端面には栓体３２、及びバルブ３３の外面を被覆するようにガンマー線遮蔽部材によるコーティング層１８が設けられている。【００３８】
そして、注射器１０Ｂにおいては、針管２２が連結されるとともに、内筒２３が配置された外筒２１と、容器位置決め部材２４と、容器３０とが図１０の二点鎖線に示す滅菌袋１Ｂに収納された状態で提供される。【００３９】
ここで、注射器１０Ｂを構成する手順を説明する。  
まず、滅菌袋１Ｂから外筒２１を取り出し、閉状態の蓋体２５を開状態にした後、該外筒２１に配置されている内筒２３を基端側に移動させて、押圧部２３ａの先端面を内筒摺動孔２６ｂ内に配置させる。このことによって、外筒２１に容器３０が収容される収容部２６が構成される。【００４０】
次に、滅菌袋１Ｂから容器３０を取り出し、該容器３０を図１０の破線に示すように収容部２６内に配置させる。このとき、容器３０を構成する栓体３２を針部材２８側に向ける。そして、保持用凸部２１ａ側が水平に対して高くなるように外筒２１を傾けていく。すると、容器３０が収容部２６内を針部材２８側に向けて移動されて、容器配設穴２６ａ内に容器３０の端部が配置されるとともに、栓体３２が針部材２８の針先２８ａに当接した状態になる。【００４１】
次いで、栓体３２が針部材２８の針先２８ａに当接した状態を保持しつつ、滅菌袋１Ｂから取り出した容器位置決め部材２４の幅狭側を容器３０の基端面と容器着脱開口部２７の傾斜面２７ａとの間に配置させる。このとき、傾斜面２７ａに容器位置決め部材２４の傾斜面２４ａを密着させる。そして、容器位置決め部材２４を収容部２６内に向けて押し込む。すると、容器位置決め部材２４が収容部２６内側に押し込まれるにしたがって、容器３０が針部材２８側に向けて移動されていく。そして、容器位置決め部材２４が所定の状態で収容部２６内に押し込まれたとき、傾斜角度分だけ容器３０が移動される。このことによって、針部材２８の針先２８ａが栓体３２を突き抜けて、針部材２８が容器３０内に連通配置される。この後、蓋体２５を閉状態に戻すことによって、注射器１０Ｂが構成される。【００４２】
この注射器１０Ｂにおいては、術者が内筒２３をＯリング９の付勢力に抗して針部材２８側に押し進める押し込み操作を行うことによって、押圧部２３ａの先端面がバルブ３３の露出面に当接する。この当接状態において、術者が薬剤１７の注入を行いたい場合、さらに内筒２３を押し進める押し込み操作を行う。すると、コーティング層１８が破壊されるとともに、基端外周面３３ａと容器内周面３０ｂとの接着部分が破壊される。このことによって、内筒２３の移動に伴ってバルブ３３が針部材２８側に移動されて、容器空間３０ａ内に充填されていた薬剤１７が針管２２の先端から外部に排出される。【００４３】
このように、針管が連結されるとともに、内筒が配置された外筒と、容器位置決め部材と、容器とを構成し、容器を外筒の収容部に収容することによって注射器を構成している。このため、薬剤が充填されている容器にのみガンマー線遮蔽部を設けている。したがって、滅菌の際、ガンマー線が注射器内の薬剤まで到達して、薬剤に混入されている菌が死滅することを防止することができるとともに、注射器を安価に構成することができる。【００４４】
また、治療途中に容器内の薬剤を使い切ってしまった場合、注射器を交換することなく、言い換えれば、針管の抜き差しを行うことなく、容器を交換することによって薬剤の注入を継続して行うことができる。さらに、注射器を構成する外筒、針管、内筒を透明樹脂部材で構成することによって、外筒に容器が収納されているか否かの確認、内筒の例えば先端面の位置の確認、薬剤の流れている様子の確認を容易に行うことができる。このことによって、作業性が向上する。【００４５】
なお、内筒摺動孔２６ｂの基端側の所定位置に摺動部２３ｂに設けられたＯリング９が配置される凹部を設けるようにしてもよい。このことによって、外筒２１に配置されている内筒２３を基端側に移動させて、外筒２１に容器３０が収容される収容部２６を構成する際、内筒２３を所定位置まで正確に移動させて押圧部２３ａの先端面を内筒摺動孔２６ｂ内に配置させることができる。【００４６】
また、上述した実施形態においては外筒２１に針部材２８を設け、この針部材２８に針管２２を連結する構成を示しているが、針管２２を外筒２１の所定位置に対して、直接、設ける構成にしてもよい。【００４７】
図１３乃至図１６を参照して注射器の別の構成を説明する。  
本実施形態においても、注射器１０Ｂと同様に容器３０を外筒４１内に収容することによって注射器１０Ｃが構成される。【００４８】
図１３に示すように注射器１０Ｃは外筒４１、針管２２、容器位置決め部材４２、内筒４３、及び容器３０で構成される。本実施形態においては、外筒４１には例えば湾曲可能な針管２２が一体に設けられるとともに、押圧部４３ａを有する内筒４３が容器位置決め部材４２を介して摺動自在に配設される。注射器１０Ｃを構成する外筒４１、針管２２、容器位置決め部材４２、及び内筒４３は例えば透明樹脂部材で構成されている。【００４９】
図１３、及び図１４に示すように外筒４１には、薬剤１７が充填されている容器３０が収容される、所定深さ寸法の容器収納部となる収容穴４１ａが設けられている。収容穴４１ａの開口側内周面には雌ねじ部４１ｂが設けられている。雌ねじ部４１ｂには容器位置決め部材４２に設けられた雄ねじ部（符号４２ａ参照）が螺合する。収容穴４１ａの底面中心位置には針部材２８が設けられている。針部材２８の一端側は鋭利な針先２８ａとして構成され、収容穴４１ａ内に所定量突出している。針部材２８の他端側は針管２２が取り付けられる連結部２８ｂとして構成され、外筒４１の先端面から所定量突出している。針管２２は連結部に例えば接着によって一体的に固定される。【００５０】
容器位置決め部材４２は段付きのパイプ形状部材であり、細径部の外周には雄ねじ部４２ａが設けられている。雄ねじ部４２ａは収容穴４１ａの開口側に設けられている雌ねじ部４１ｂと螺合するように構成されている。容器位置決め部材４２の一端部には太径部である保持用凸部４２ｂが備えられている。保持用凸部４２ｂの外形寸法は、保持性を考慮して外筒４１の外径寸法より大径に設定されている。容器位置決め部材４２の貫通孔４２ｃ内には内筒４３の押圧部４３ａが挿通配置される。【００５１】
内筒４３は、棒状の押圧部４３ａと押し込み操作用凸部４３ｂとを備えて構成されている。押圧部４３ａは容器位置決め部材４２の貫通孔４２ｃ内に挿通配置されるように設定されている。押圧部４３ａの先端面は押圧面であり、該押圧部４３ａの外周面は摺動面である。押圧部４３ａの所定値にはＯリング９が設けられている。Ｏリング９は容器位置決め部材４２の貫通孔４２ｃに設けられている周状凹部４２ｄに配置される。このことによって、内筒２３が容器位置決め部材４２から脱落することが防止される。【００５２】
そして、図１５に示すように注射器１０Ｃは、針管２２が連結された外筒４１と、容器位置決め部材４２と、内筒４３と、容器３０とを滅菌袋１Ｃに収納した状態で提供される。【００５３】
ここで、注射器１０Ｃを構成する手順を簡単に説明する。  
まず、滅菌袋１Ｃから外筒４１を取り出すとともに、容器３０を取り出し、該容器３０を外筒４１に設けられている開口から収容穴４１ａ内に配置させる。このとき、容器３０を構成する栓体３２を針部材２８側に向けて配置する。このことによって、収容穴４１ａ内において、容器３０を構成する栓体３２が針部材２８の針先２８ａに当接した状態になる。【００５４】
次に、栓体３２が針部材２８の針先２８ａに当接した状態において、滅菌袋１Ｃから取り出した容器位置決め部材４２の雄ねじ部４２ｂを収容穴４１ａの雌ねじ部４１ｂに螺合する。そして、容器位置決め部材４２を所定方向に回転させて、該容器位置決め部材４２の先端面を容器３０の基端面に向けて移動させていく。すると、容器位置決め部材４２の先端面が容器３０の基端面に当接する。ここで、容器位置決め部材４２をさらに回転させる。このことによって、容器位置決め部材４２の移動に伴って容器３０が針部材２８側に向かって移動されていく。そして、容器位置決め部材４２の保持用凸部２１ａの一面が外筒２１の基端面に当接することによって、針部材２８の針先２８ａが栓体３２を突き抜けて、針部材２８が容器３０内に連通配置される。この後、容器位置決め部材４２に設けられている貫通孔４２ｃ内に内筒４３の押圧部４３ａを挿通配置させる。このとき、Ｏリング９を周状凹部４２ｄに配置させる。このことによって、図１６に示すように容器３０が外筒４１内に収納された注射器１０Ｃが構成される。【００５５】
この注射器１０Ｃにおいて、術者が内筒４３を針部材２８側に僅かに押し進めていくことによって、押圧部４３ａの押圧面がバルブ３３の露出面に押圧接触する。この状態において、術者がさらに内筒４３を押し込み操作すると、コーティング層１８が破壊されるとともに、基端外周面３３ａと容器内周面３０ｂとの接着固定部が破壊されてバルブ３３が針部材２８側に移動されていく。このことによって、容器空間３０ａ内に充填されていた薬剤１７が針管２２の先端から外部に排出される。【００５６】
この注射器１０Ｃによれば、注射器１０Ｂと同様の作用、及び効果を得ることができる。【００５７】
なお、容器３０を、ガンマー線を遮蔽する金属部材で円筒形状に形成する構成を示している。しかし、容器を、弾性を有するゴム部材、又は樹脂部材で形成するようにしてもよい。具体的には、図１７に示すように容器３０Ａを、弾性を有する例えばゴム部材で形成された容器本体３５と、容器本体３５の外面を被覆するガンマー線遮蔽部材によるコーティング層１８とで構成する。容器３０Ａは、注射器１０Ｃでの使用に適している。【００５８】
図１８乃至図２６を参照して本発明の第２実施形態を説明する。  
図１８に示す本実施形態の医療装置は観察手段を備えた、例えば前立腺肥大治療用の注入装置５０である。具体的に、注入装置５０は、針管２２を延出した薬剤容器５１と、この薬剤容器５１が配置され、薬剤の注入操作を行う注入操作部８０を有する内視鏡６０とで構成されている。内視鏡６０は観察手段として後述する観察光学系を備えている。【００５９】
薬剤容器５１は、針管２２とケース体５２と前記容器３０とを備えて構成される。ケース体５２はケース本体５３と、容器位置決め部材５４とで構成される。ケース本体５３は一端部に鍔部を有する筒形状であり、容器３０が収容される、所定深さ寸法の容器収納部である収容穴５３ａを有している。収容穴５３ａの開口側内周面には雌ねじ部５３ｂが設けられている。雌ねじ部５３ｂには容器位置決め部材５４に設けられた雄ねじ部５４ａが螺合する。収容穴５３ａの底面中心位置には前記針部材２８が設けられている。針部材２８の一端側は鋭利な針先として構成され、収容穴５３ａ内に所定量突出している。針部材２８の他端側は針管２２が取り付けられる連結部として構成され、ケース本体５３の先端面から所定量突出している。針管２２は連結部に例えば接着によって一体的に固定される。符号５３ｃは鍔部であり第１位置決め凸部を構成する。【００６０】
容器位置決め部材５４は棒挿通孔５４ｃを有する略パイプ形状部材で、一端部に鍔部を有する。容器位置決め部材５４の外周には雄ねじ部５４ａが設けられている。雄ねじ部５４ａは収容穴５３ａの内周面開口側に設けられている雌ねじ部５３ｂと螺合する。容器位置決め部材５４に設けられている鍔部は第２位置決め凸部５４ｂを構成する。容器位置決め部材５４の棒挿通孔５４ｃ内には注入操作部８０を構成する注入操作棒５５の先端部分が挿通される。棒挿通孔５４ｃの開口側には、注入操作棒５５の該棒挿通孔５４ｃへの挿入性を考慮して、開口側を所定量大径に形成したテーパー開口部５４ｄが設けられている。符号５５ａは押し込み操作用凸部である。【００６１】
なお、ケース本体５３と容器位置決め部材５４とを螺合固定してケース体５２を構成したとき、ケース体５２の側部から突出する第１位置決め凸部５３ｃと第２位置決め凸部５４ｂとで構成される位置決め突起は略同形状である。【００６２】
図１８乃至図２０に示すように内視鏡６０は、例えば硬性な挿入部６１と、把持部を備えた操作部６２とで主に構成されている。挿入部６１は、例えば硬質な樹脂部材で形成された先端構成部材６３と、同じく硬質な樹脂部材で形成された挿入部本体６４とを連設して構成されている。先端構成部材６３には観察光学系用孔６３ａ、照明光学系用孔６３ｂ、処置具チャンネル孔６３ｃとが設けられている。観察光学系用孔６３ａには観察光学系６５を構成する観察窓６６ａ、光学レンズ６６ｂ、及びイメージガイドファイバー束（以下、イメージガイドと略記する）６７が配設される。照明光学系用孔６３ｂには照明光学系を構成するライトガイドファイバ束（以下、ライトガイドと略記する）６８が配設される。なお、ライトガイドファイバ束の先端面に配設されるカバー部材を兼ねる照明レンズの図示は省略する。処置具チャンネル孔６３ｃには例えば薬剤容器５１から延出された針管２２等が挿通配置されるようになっている。【００６３】
処置具チャンネル孔６３ｃのチャンネル開口６３ｄは先端構成部材６３の側面に設けられている。処置具チャンネル孔６３ｃの基端面開口には口金部材７０が配設されている。口金部材７０の一端部は先端構成部材６３の基端面から突出しており、その突出部には処置具チャンネルを構成するチャンネル部材７１の一端部が連結されている。チャンネル部材７１の他端部は操作部６２に設けられている処置具挿通口（図２１の符号７２）に連通するように該操作部６２内の所定部に連結されている。【００６４】
ライトガイド６８は挿入部本体６４内、操作部６２内、及びユニバーサルコード６９内を挿通して外部装置である光源装置（不図示）に接続される。一方、イメージガイド６７は挿入部本体６４内を挿通して、例えば操作部６２内に設けられている図示しない撮像素子の撮像面に対峙するように配置されている。したがって、観察窓６６ａ、光学レンズ６６ｂを通過してイメージガイド６７に結像して伝送される光学像は、撮像素子の撮像面に結像された後、電気信号に光電変換される。その電気信号は、撮像素子から延出されてユニバーサルコード６９内を挿通する信号線を介して外部装置である撮像装置（不図示）に伝送される。撮像装置に伝送された電気信号は映像信号に生成され、表示装置（不図示）に出力される。このことによって、表示装置の画面上に内視鏡画像が表示される。【００６５】
図１８、及び図２１乃至図２３に示すように注入操作部８０は、押圧操作部である注入操作棒５５と、穿刺装置８１とを備えて構成されている。穿刺装置８１は、ケース体配設台８２と、管状の配設台移動棒（以下、台移動棒と略記する）８３とで構成される。ケース体配設台８２は操作部６２に設けられた装置設置穴６２ａ内に配設される。台移動棒８３は、注入操作棒５５が挿通される、貫通孔８３ａを有する。【００６６】
台移動棒８３は操作部６２に設けられている挿通孔６２ｃに対して摺動自在に配置される。台移動棒８３は挿通孔６２ｃを介して装置設置穴６２ａに導かれている。装置設置穴６２ａ内には摺動部として例えば摺動溝を有する摺動保持部材（不図示）が設けられている。ケース体配設台８２は、摺動保持部材の摺動溝に摺動自在に配置されている。台移動棒８３の有する貫通孔８３ａ内には注入操作棒５５が摺動自在に挿通配置される。注入操作棒５５、及び台移動棒８３は所定寸法に設定されている。そして、台移動棒８３の有する貫通孔８３ａ内には注入操作棒５５を挿通配置させた状態において、押し込み操作用凸部５５ａを保持用凸部８３ｃに当接させたとき、台移動棒８３の先端面から注入操作棒５５の先端面が所定量突出する。【００６７】
なお、処置具挿通口７２は装置設置穴６２ａの先端側壁面の所定位置に形成されている。また、装置設置穴６２ａは蓋部材６２ｂによって塞がれる構成になっている。つまり、蓋部材６２ｂは操作部６２に回動自在に取り付けられている。さらに、注入操作棒５５の押し込み操作用凸部５５ａ近傍の所定位置には所定の付勢力を有する、言い換えれば所定径寸法の位置決め用のＯリング９ａが配設されている。符号６２ｄは穿刺操作レバー（以下、レバーと略記する）であり、後述する穿刺待機状態においてレバー６２ｄが操作されることによって針管２２がチャンネル開口６３ｄから突出されるようになっている。【００６８】
図２２、及び図２３に示すようにケース体配設台８２は、台本体８４と、蓋体８５とで構成される。蓋体８５は台本体８４に対して例えばヒンジによって回動自在に取り付けられている。【００６９】
台本体８４には壁部８６とケース体設置部８７とが設けられている。ケース体設置部８７の図中上面には挿入部６１の軸方向と平行に半円形状の設置溝８７ａが設けられている。設置溝８７ａにはケース体５２を構成するケース本体５３が設置される。ケース体設置部８７の軸方向の寸法は、ケース体５２を構成する第１位置決め凸部５３ｃと第２位置決め凸部５４ｂとの内法寸法より僅かに幅狭に設定されている。したがって、ケース体５２は台本体８４のケース体設置部８７に対して安定的に配置される。【００７０】
ケース体設置部８７の両側部にはケース体５２に構成された第１位置決め凸部５３ｃが配置される段部８８と、ケース体５２に構成された第２位置決め凸部５４ｂが遊嵌配置される溝部８９とが設けられている。具体的に、溝部８９は壁部８６とケース体設置部８７との間に形成され、溝部８９の開口寸法は第２位置決め凸部５４ｂの幅寸法より所定量だけ幅広である。これに対して、段部８８の寸法は第１位置決め凸部５３ｃの幅寸法と略同一寸法に設定されている。したがって、ケース体５２を構成するケース本体５３をケース体設置部８７の設置溝８７ａに設置させた状態において、第１位置決め凸部５３ｃの端面と台本体８４の先端面とが略面一致状態になる。なお、符号８４ａは係止穴である。【００７１】
蓋体８５は直方体形状であり、半円形状の当接溝８５ａが設けられている。蓋体８５の当接溝８５ａとケース体設置部８７の設置溝８７ａとは対向した位置関係である。したがって、ケース体設置部８７の設置溝８７ａにケース体５２を設置した状態において、蓋体８５を閉状態にすることによって、設置溝８７ａから露出されているケース本体５３の外周面に当接溝８５ａの内面が略当接した状態になる。このことによって、ケース体５２がケース体配設台８２に対して安定的に配設された状態になる。【００７２】
壁部８６の基端面側には台移動棒８３の先端部が、螺合或いは接着によって一体的に固定される。このことによって、台移動棒８３を軸方向に進退移動させたとき、該台移動棒８３の進退移動に追随してケース体配設台８２が移動される。台移動棒８３の先端面側には、所定深さ寸法の座ぐり形状の凹部８３ｂが設けられている。凹部８３ｂの内径寸法は、貫通孔８３ａの径寸法より所定寸法だけ大径である。凹部８３ｂ内には注入操作棒５５の先端側所定位置に配設されたＥリング９０が配置されるようになっている。【００７３】
壁部８６には台移動棒８３に設けられている凹部８３ｂと略同径の孔部８６ａが設けられている。孔部８６ａ中心軸と、ケース体設置部８７の半円を形作る設置溝８７ａの中心軸とは一致している。したがって、ケース体５２がケース体配設台８２に一体的に配設されている状態において、貫通孔８３ａ内に挿通配置されている注入操作棒５５を台移動棒８３の先端面から突出させていく。すると、注入操作棒５５の先端部が壁部８６の孔部８６ａ、ケース体５２を構成する容器位置決め部材５４のテーパー開口部５４ｄを介して棒挿通孔５４ｃ内に挿通される。このとき、操作棒５５に配設されているＥリング９０は、凹部８３ｂ内、孔部８６ｂを移動する。なお、Ｅリング９０が凹部８３ｂの底面に当接しているとき、注入操作棒５５の先端面は壁部８６に形成された孔部８６ａ内に配置される。言い換えれば、注入操作棒５５の先端面が孔部８６ａから溝部８９側に突出することが防止されている。【００７４】
図１８、図２１、及び図２４を参照して注入装置５０を構成する手順を説明する。  
前立腺肥大治療の手技を行うに当たって作業者は、注入操作部８０を有するとともに、観察光学系６５を備える滅菌済の内視鏡６０と、滅菌袋から取り出した針管２２を延出した薬剤容器５１と用意する。【００７５】
まず、作業者は、台移動棒８３の保持用凸部８３ｃを把持し、該台移動棒８３をスプリング８の付勢力に抗して所定位置まで引き戻す。このとき、注入操作棒５５の外周面所定位置にＯリング９ａとＥリング９０とが設けられていることによって、注入操作棒５５は台移動棒８３と略一体的に移動される。台移動棒８３の移動に伴って、装置設置穴６２ａ内に配設されているケース体配設台８２も移動されて所定位置に到達する。このとき、ケース配設台８２を構成する台本体８４の底面に設けられている係止穴８４ａ内に係止爪７が配置される。このことによって、ケース体配設台８２は穿刺待機状態に保持される。【００７６】
なお、係止爪７は図示しない付勢手段によって常に台本体８４側に付勢されている。また、ケース体配設台８２の穿刺待機状態は、レバー６２ｄを操作して係止爪７を図中の下方に移動させることによって解除される。言い換えれば、レバー６２ｄが操作されるまでの間、穿刺待機状態は継続される。符号８ａは例えばＥリングであり、台移動棒８３の所定位置外周面に周状に形成された溝（不図示）に配置されてスプリング８を所定の付勢状態で配置させる。【００７７】
ここで、作業者は保持用凸部８３ｃの端面からＯリング９ａの一部が露出されているか否かの確認を行う。Ｏリング９ａの目視による確認を行えなかったとき、作業者は、押し込み操作用凸部５５ａを把持して注入操作棒５５を手元側に引き戻していく。すると、Ｅリング９０が凹部８３ｂの底面に当接すると略同時に、Ｏリング９ａの一部が露出された状態になる。このことによって、注入操作棒５５の先端面が孔部８６ａ内の所定位置に配置される。【００７８】
次に、作業者は、操作部６２に設けられている蓋部材６２ｂを開状態にするとともに、装置設置穴６２ａ内に配設されているケース体配設台８２の蓋体８５を開状態にする。この後、薬剤容器５１から延出している針管２２を、処置具挿通口７２を介して処置具チャンネル孔６３ｃに挿通していく。そして、針管２２の処置具チャンネル孔６３ｃ内への挿入を略完了したなら、ケース体５２を、ケース体配設台８２を構成する台本体８４に設けられているケース体設置部８７の設置溝８７ａに設置する。その後、蓋体８５を閉状態にするとともに、蓋部材６２ｂを閉状態にする。このことによって、ケース体５２がケース体配設台８２に配設された状態の注入装置５０が構成される。この注入装置５０において、針管２２の先端は、チャンネル開口６３ｄから突出から露出されることなく、処置具チャンネル孔６３ｃ内に配置されている。【００７９】
図２５乃至図２７を参照して、注入装置５０を用いた前立腺肥大の経尿道的治療について説明する。  
治療の際、術者は、まず内視鏡６０の挿入部６１を尿道内に挿入していく。そして、モニタの画面上に表示されている内視鏡画像から予め決定した指標に先端構成部材６３が到達するか否かの確認を行う。術者は、先端構成部材６３が目的の部位に到達したことを確認したなら、捻り操作等を適宜行って、チャンネル開口６３ｄを所望の位置に配置させる。そして、レバー６２ｄを操作する。【００８０】
すると、図２５に示すようにレバー６２ｄの操作に伴って係止爪７が移動されて穿刺待機状態が解除される。このことによって、スプリング８の付勢力によって台移動棒８３が注入操作棒５５と一体的に先端方向に移動される。このとき、台移動棒８３の移動に伴ってケース体５２が配設されているケース体配設台８２も移動される。このことによって、図２６に示すように針管２２の針先２２ａを前立腺９２に穿刺される。【００８１】
ここで、術者は、注入操作棒５５の押し込み操作を行う。すると、図２７に示すようにＯリング９ａが貫通孔８３ａ内に押し込まれていく。このことによって、注入操作棒５５を押し込む際の押し込み操作力量が増大する。術者は、その付勢力に抗して注入操作棒５５の押し込み操作を続けて行う。このことによって、注入操作棒５５の先端部がテーパー開口部５４ｄを介して棒挿通孔５４ｃ内に配置される。そして、注入操作棒５５の押し込み操作が継続されることによって、注入操作棒５５の先端面がバルブ３３の露出面に当接した状態になる。ここで、注入操作棒５５を押し込む際の押し込み操作力量がさらに増大する。術者は、さらなる力量で注入操作棒５５の押し込み操作を行う。すると、コーティング層１８が破壊されるとともに、基端外周面３３ａと容器内周面３０ｂとの接着固定部が破壊されてバルブ３３が針部材２８側に移動されていく。すると、容器３０の容器空間３０ａに充填されていた薬剤１７が前立腺９２に注入される。このことによって、一箇所目への薬剤１７の注入が終了する。【００８２】
この後、術者は、台移動棒８３の保持用凸部８３ｃを把持して該台移動棒８３をスプリング８の付勢力に抗して所定位置まで引き戻し、ケース体５２が配設されているケース体配設台８２を穿刺待機状態に保持させる。このことによって、針管２２の針先２２ａが処置具チャンネル孔６３ｃ内に移動される。【００８３】
次に、術者は挿入部６１の挿入操作、及び捻り操作等を適宜行って、予め決定した次の指標に向けて挿入部６１を移動させる。そして、モニタの画面上に表示されている内視鏡画像から先端構成部材６３が次の目的部位に到達したか否かの確認を行う。そして、到達したことを確認したなら、上述したようにレバー６２ｄを操作して針管２２の針先２２ａを穿刺する一方、注入操作棒５５を押し込み操作して前立腺９２に薬剤１７を注入する。その後、上述した手元操作を繰り返し行って、前立腺９２へ薬剤１７の注入を行う。なお、治療の途中で薬剤１７がなくなってしまった場合には、使用済みの薬剤容器５１と滅菌袋から新たに取り出した薬剤容器５１とを交換を行う。そして、予め決定されていた箇所への薬剤１７の注入を完了したなら、挿入部６１を尿道９１から抜去して治療を終了する。【００８４】
このように、生きた菌を混入させた薬剤を体内に注入する注入装置は、薬剤が充填された容器をケース体に収納可能で、針管を備えた薬剤容器と、観察光学系を備えた内視鏡とで構成される。内視鏡の挿入部には、薬剤容器の針管が挿通される処置具チャンネルが備えられている。内視鏡の操作部にはケース体が配設される装置設置穴が設けられている。装置配置穴内にはケース体配設台が摺動自在に設けられている。操作部には、ケース体が配設されたケース体配設台を移動させる台移動棒と、容器内に充填されている薬剤を注入するとき操作される注入操作棒とが設けられている。このことによって、滅菌袋に収納されている薬剤容器を取り出した後、針管を挿入部の処置具チャンネルに挿通させる作業、及びケース体を装置配置穴内に設けられているケース体配設台に配設する作業を行うことによって、注入装置を治療のために使用することができる。したがって、挿入部を目的部位に到達させた後、瞬時に穿刺を行って、薬剤の注入を行える。【００８５】
なお、内視鏡６０は前述した構成に限定されるものではなく、以下に示すような構成であってもよい、
図２８に示す内視鏡１００は、内視鏡６０に設けられた観察光学系６５を構成するイメージガイド６７の代わりに、撮像装置１０１を設けて観察光学系６５Ａを構成している。撮像装置１０１は撮像素子１０２、撮像素子１０２の前面に配設される光学レンズ群１０３、及び基板１０４等を備え、撮像装置１０１からは外部装置である撮像装置に向けて信号ケーブル１０５が延出されている。その他の構成は前述した実施形態と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。この構成によれば、上述した実施形態と同様の作用、及び効果を得られる。【００８６】
図２９に示す内視鏡１１０は、内視鏡６０に設けられた観察光学系６５を構成するイメージガイド６７の代わりに、撮像装置１０１Ａを設けて観察光学系６５Ａを構成するとともに、ライトガイド６８の代わりにＬＥＤ等の発光素子１１１を１つ以上設けている。発光素子１１１から延出する電線１１２は撮像装置１０１Ａを構成する基板１０４Ａに接続されている。つまり、基板１０４Ａには発光素子１１１に電力を供給するための端子１１３が追加して設けられている。撮像装置１０１Ａからは外部装置である撮像装置、及び光源装置に向けて信号線１１４が延出されている。その他の構成は内視鏡１００と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。この構成によれば、上述した実施形態と同様の作用、及び効果を得られる。【００８７】
図３０に示す内視鏡１２０は、図２９に示した内視鏡１１０の構成に加えて観察手段として超音波振動子部１２１を備えている。超音波振動子部１２１は例えば複数の超音波素子を配列させた電子走査式である。超音波振動子部１２１を構成する各超音波素子からは信号ケーブル１２２が延出されている。信号ケーブル１２２の端部は撮像装置１０１Ｂを構成する基板１０４Ｂに接続されている。つまり、基板１０４Ｂには信号ケーブル１２２が接続される端子１２３が追加して設けられている。撮像装置１０１Ｂからは外部装置である撮像装置、光源装置、及び超音波観測装置に向けて信号線１２４が延出されている。その他の構成は内視鏡１１０と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。この構成によれば、針管を超音波断層画像中に表示させて、治療部位と注入位置とを把握して、薬剤の注入を行える。【００８８】
図３１乃至図３２に示す内視鏡１３０は、内視鏡６０が１つの処置具チャンネル孔６３ｃを備える構成であったのに対し、処置具チャンネル孔６３ｃに加えて、処置具チャンネル孔１３１を並設した構成となっている。それぞれのチャンネル開口は先端構成部材６３Ａの側面に所定の間隔で設けられている。処置具チャンネル孔１３１に連通する処置具挿通口１３２は例えば操作部６２Ａの先端部に設けられている。その他の構成は上述した実施形態と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。【００８９】
この構成の内視鏡１３０によれば、処置具挿通口１３２を介して処置具チャンネル孔１３１内に例えば、鎮痛剤等の薬液１３３が充填されている注射器１３４の針管１３５を挿通させておく。このことによって、処置具チャンネル孔６３ｃに挿通されている針管２２を介して薬剤１７を注入する前に、前立腺の治療箇所近傍に対して薬液１３３の注入を行える。つまり、薬剤１７が充填されている容器３０が収容されている薬剤容器５１を操作部６２Ａから抜き差しすることなく、鎮痛剤と薬剤１７との注入をスムーズに行うことができる。【００９０】
なお、注射器１３４に充填される薬液１３３は鎮痛剤に限らず、活性剤、炎症剤等であってもよい。また、図３３に示すように薬液１３３が充填された容器３０が収容される薬剤容器５１が配設される第２の装置配置穴１４１を、第１の装置設置穴６２ａとは別に操作部６２Ｂに並設させて内視鏡１４０を構成するようにしても良い。この内視鏡１４０におていは操作部６２Ｂにさらに注入操作部、及びレバーが設けられている。【００９１】
図３４に示す内視鏡１５０は、内視鏡６０の挿入部６１が硬性であったのに対し、挿入部１５１に例えば図中の上下方向に湾曲可能な湾曲部１５２を設けている。また、操作部６２Ｃには湾曲部１５２を湾曲動作させるための湾曲操作レバー１５３を設けている。その他の構成は上述した実施形態と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。【００９２】
この構成によれば、湾曲操作レバー１５３を操作して湾曲部１５２を湾曲させることによって、針管２２の穿刺方向をよりスムーズに最適な向きに向ける調整を行うことができる。なお、挿入部１５１に湾曲部１５２に加えて、可撓管部を設けるようにしてもよい。【００９３】
尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【国際調査報告】
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