【手続補正書】
【提出日】平成19年12月27日(2007.12.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒトまたは動物の眼の水晶体嚢の内部から上皮細胞を除去するための装置であって、
ａ）水晶体嚢内部において、除去すべき上皮細胞付近の液媒またはこれを覆う液媒中に圧力パルスを発生させる手段を備え、
ｂ）前記圧力パルスは、
ｂ１）圧力パルスの衝突によって前記上皮細胞が前記水晶体嚢の壁から解離可能となるかまたは解離し、同時に、
ｂ２）前記上皮細胞の除去の間、特に前記圧力パルスによって前記水晶体嚢の壁に孔または類似の損傷が生じないように発生または選択される
ことを特徴とする装置。
【請求項２】
前記圧力パルスはそれぞれ圧力流、および／または圧力波、および／または衝撃波であることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記圧力パルス発生手段は、前記水晶体嚢内部の液媒中で少なくとも１つのパルス出力領域に圧力パルスを発生させ、
関連するパルス出力領域から所定の距離または事前指定可能な距離における前記圧力パルスの最大圧力が、大気圧よりも高い少なくとも１つの所定の圧力または事前指定可能な最大圧力以下に調整されるかまたは調整可能であり、あるいは、
前記圧力パルスの所定の最大圧力値が、関連するパルス出力領域からの距離が増大するにしたがって減少し、あるいは、
前記圧力パルスの最大圧力値が、前記パルス出力領域から所定距離のまたは事前指定可能な距離、特に０．５ｍｍの位置において、１００ｂａｒ〜１０００ｂａｒの範囲、特に１５０ｂａｒ〜３００ｂａｒの範囲であることを特徴とする請求項１または２に記載の装置。
【請求項４】
前記パルス出力領域からの上皮細胞の所定の距離または事前指定可能な距離に応じて、上皮細胞の部分または領域が圧力パルスによって前記水晶体嚢から実質上完全に除去されるか、あるいは、
前記パルス出力領域からの上皮細胞の所定の距離または事前指定可能な距離が約１ｍｍである場合に、約０．５ｍｍ２〜約１５ｍｍ２の面積の上皮細胞が前記水晶体嚢から圧力パルスによって実質上完全に除去され、
前記パルス出力領域からの上皮細胞の所定の距離または事前指定可能な距離が約４ｍｍである場合に、約０．１ｍｍ２〜約１２ｍｍ２の面積の上皮細胞が前記水晶体嚢から圧力パルスによって実質上完全に除去されることを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の装置。
【請求項５】
前記パルス出力領域からの所定のまたは事前指定可能な距離が４ｍｍである場合に、この距離が１ｍｍである場合と比較して約１０％〜約８０％、特に２０％〜６０％だけ小さい面積の上皮細胞が前記水晶体嚢から圧力パルスによって除去されることを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の装置。
【請求項６】
前記水晶体嚢内部で少なくとも１個のパルス出力領域を調節および／または移動し、および／または上皮細胞からのパルス出力領域の前記所定の距離または事前指定可能な距離を設定するための制御手段を有し、
前記制御手段は、前記水晶体嚢内部の少なくとも２箇所の異なる所定の位置または事前指定可能な位置に前記パルス出力領域を調整するとともに、これらの所定の位置または事前指定可能な位置のそれぞれに少なくとも１個の圧力パルスが発生するように前記圧力パルス発生手段を駆動し、
前記パルス出力領域の少なくとも２箇所の所定の位置または事前指定可能な位置は、前記水晶体嚢の内側に沿って互いにオフセットし、および／または前記上皮細胞から等距離に配置されることを特徴とする請求項１ないし５のいずれかに記載の装置。
【請求項７】
上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数が、少なくとも１個の入力ユニットを使用して術者により所定の範囲内で調節可能であり、
上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数および／または上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数の調節可能な範囲が、圧力パルスの作用後、次の圧力パルスの発生までに前記水晶体嚢の壁が充分に弛緩するか低張力状態となるように選択または調節されるかあるいは調節可能であり、あるいは、
上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数が最大でも毎秒１０パルスであり、および／または、上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数の調節可能な範囲が毎秒１０パルスに及び、あるいは、
上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数が最大でも毎秒４パルスであり、および／または、上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数の調節可能な範囲が毎秒４パルスに及び、あるいは、
上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数が最大でも毎秒２パルスであり、および／または、上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数の調節可能な範囲が毎秒２パルスに及び、あるいは、
上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数が最大でも毎秒１パルスであり、および／または、上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数の調節可能な範囲が毎秒１パルスに及び、あるいは、
上皮細胞を除去するための圧力パルスの前記パルス繰返し数が毎秒０パルスより上であり、および／または、上皮細胞を除去するための圧力パルスのパルス繰返し数の調節可能な範囲が最小で毎秒０パルスであることを特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の装置。
【請求項８】
圧力パルスが上皮細胞の方向に向けられるか向けることが可能な液媒の圧力噴射の形態をなし、および／または少なくとも１つの好適な方向または主たる伝播方向を有することを特徴とする請求項１ないし７のいずれかに記載の装置。
【請求項９】
圧力パルスが前記パルス出力領域から実質的に半径方向外側に伝播することを特徴とする請求項３または請求項３に関係する請求項のいずれかに記載の装置。
【請求項１０】
前記圧力パルス発生手段は、特にパルス伝送線によって前記液媒および／またはパルス出力領域と連結されるかまたは連結可能である少なくとも１個の圧力パルス発生器を有し、該少なくとも１個の圧力パルス発生器は、少なくとも１個の圧力パルスを液媒中に発生させるプラズマを発生させることを特徴とする請求項１ないし９のいずれかに記載の装置。
【請求項１１】
前記圧力パルス発生器は、通常パルス化されたレーザー放射を発生する少なくとも１基のレーザーと、該レーザー放射が照射される少なくとも１個の標的とからなり、該レーザー放射は標的材料が光分解されて衝撃波または圧力パルスが発生するように選択されることを特徴とする請求項１ないし１０のいずれかに記載の装置。
【請求項１２】
前記圧力パルス発生手段は、前記レーザー放射を標的材料に伝送する少なくとも１個の光ガイドからなり、好ましくは前記光ガイドの一方の自由端は、発生するレーザー放射が、介在する空間を通過して標的材料に直接命中するように配置されており、
好ましくは、前記光ガイドの自由端と前記標的材料との間に介在する空間が、液媒が連通しているか液媒によって満たされているかまたは充填可能であり、
前記レーザー放射は、パルス幅が５ｎｓ〜２０ｎｓ、好ましくは８ｎｓ〜１２ｎｓであり、および／またはパルスエネルギーが１〜２０ｍＪ、好ましくは６〜１０ｍＪであるパルスであり、各レーザーパルスが少なくとも１個の圧力パルスを発生することを特徴とする請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記圧力パルス発生手段または圧力パルス発生器は、少なくとも１個の圧電素子、例えばピエゾセラミック素子を有し、または、
圧力または衝撃波または圧力パルスを発生するための少なくとも１個のスパーク放電装置を有し、または、
少なくとも１個の電磁的または電磁誘導的圧力作用または圧力サージ源を有し、または、
少なくとも１個の駆動可能な膜構造を有することを特徴とする請求項１ないし１２のいずれかに記載の装置。
【請求項１４】
前記圧力パルス発生手段は、前記水晶体嚢に挿入されるかまたは挿入可能な少なくとも１個の器具を有することを特徴とする請求項１ないし１３のいずれかに記載の装置。
【請求項１５】
前記器具は、前記水晶体嚢内部の液媒中で少なくとも１つのパルス出力領域において圧力パルスを発生し、または、
前記パルス出力領域は、前記器具の壁、特に器具の自由端領域に設けられた開口部によって形成されるかまたは該開口部に形成され、および／または、
前記圧力発生器は前記器具の壁によって包囲される器具の内部空間に配置され、圧力パルスは開口部によって外部、特に水晶体嚢内に発生し、および／または、
前記器具は、少なくとも前記水晶体嚢に挿入されるかまたは挿入可能である端部領域において柔軟および／または折曲可能に構成され、前記端部またはその内部に前記パルス出力領域が配置され、および／または、
前記水晶体嚢内に挿入されるかまたは挿入可能であり、前記パルス出力領域が配置される前記端部領域においては少なくとも、異なる構成、特に異なる曲率または長さを有する複数の器具を備え、および／または、
前記器具は、圧力流および／または圧力波の少なくとも１つの好適な方向または主たる伝播方向を有し、該好適な方向または主たる伝播方向で上皮細胞に向けられるかまたは向けることが可能であり、および／または、
前記器具は、液媒を輸送するための少なくとも１つの流路と、該流路が内部に開口する少なくとも１個の液媒の流出口とを有し、および／または、
前記器具の内部は前記開口部から離れた側面において気密に封止され、および／または低圧発生手段が取り付けられていないことを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
除去すべき上皮細胞が存在するかまたは上皮細胞が除去された前記水晶体嚢の領域の画像を少なくとも生成するイメージング手段を備え、
前記イメージング手段は内視鏡であり、および／または、
前記内視鏡が器具に組み込まれるか、および／または内視鏡と器具がともに構造ユニットを構成することを特徴とする請求項１ないし１５のいずれかに記載の装置。
【請求項１７】
前記水晶体嚢の少なくとも大部分が液媒によって満たされており、
液媒を前記水晶体嚢に導入するための導入手段をさらに有し、
前記導入手段は前記水晶体嚢に液媒を直接導入し、および／または、
前記導入手段は前記圧力パルス発生手段に液媒を輸送することを特徴とする請求項１ないし１６のいずれかに記載の装置。