(57)【要約】  チャネル内に挿入された処置具が、先端のどの位置から突出するのかについて、より確実に特定することを目的として、本発明に係るオーバーチューブ（１）は、処置具（１２０）を挿入可能な処置具チャネル（２）および内視鏡（１１０）を挿入可能な内視鏡チャネル（２）を備える管状部材（４）と、内視鏡チャネル（２）の長手方向の少なくとも一部の内面に配置され、内視鏡チャネル（２）に対する処置具チャネル（３）の周方向位置を示すチャネル位置識別部（５）とを備える。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
処置具を挿入可能な処置具チャネルおよび内視鏡を挿入可能な内視鏡チャネルを備える管状部材と、
前記内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内面に配置され、該内視鏡チャネルに対する前記処置具チャネルの周方向位置を示すチャネル位置識別部とを備えるオーバーチューブ。
【請求項２】
前記チャネル位置識別部が、前記内視鏡チャネルの長手方向の先端近傍に配置されている請求項１に記載のオーバーチューブ。
【請求項３】
前記チャネル位置識別部が、前記内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内面を構成する透明な窓部と、該窓部の径方向外側の周方向の一部に配置された不透明な識別部材とを備える請求項１または請求項２に記載のオーバーチューブ。
【請求項４】
前記識別部材が、前記内視鏡チャネルと前記処置具チャネルとの間に配置されている請求項３に記載のオーバーチューブ。
【請求項５】
前記識別部材が、前記管状部材より剛性の高い材質により構成され、
前記管状部材の長手方向に沿って配置され、該管状部材を湾曲させる張力を伝達する張力伝達部材を備え、
該張力伝達部材の先端が、前記識別部材に固定されている請求項３または請求項４に記載のオーバーチューブ。
【請求項６】
前記識別部材が、該管状部材の中心と前記内視鏡チャネルの中心とを通過する第１直線を挟んだ両側の前記管状部材の外周近傍において前記張力伝達部材の先端を固定するように配置されている請求項５に記載のオーバーチューブ。
【請求項７】
前記識別部材が、前記第１直線に直交し、前記管状部材の中心を通過する第２直線よりも前記内視鏡チャネルの中心側にオフセットした位置の前記第１直線を挟んだ両側において前記張力伝達部材の先端を固定するように配置されている請求項６に記載のオーバーチューブ。
【請求項８】
前記管状部材の捩り剛性を補強する補強部材を備える請求項１に記載のオーバーチューブ。
【請求項９】
請求項１から請求項８のいずれかに記載のオーバーチューブと、
該オーバーチューブの前記内視鏡チャネルに挿入された内視鏡と、
前記オーバーチューブの前記処置具チャネルに挿入された処置具とを備える内視鏡システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、オーバーチューブおよび内視鏡システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、オーバーチューブのチャネルに挿入された医療用機器が、オーバーチューブの先端のどの位置から突出するのかを術者が把握するために、チャネル内に挿入した医療用機器によって視認可能にチャネルの内面の形状に特徴を持たせた識別部を備えるオーバーチューブが知られている（例えば、特許文献１参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１３−１７２７８０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、チャネル内面の形状に特徴を持たせることによる識別部では、チャネル内に挿入された観察用機器によって視認し難い場合が多く、特に、チャネル内に水のような透明な液体等が付着した状態では、視認がさらに困難になるという不都合がある。【０００５】
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、チャネル内に挿入された医療用機器が、先端のどの位置から突出するのかについて、より確実に特定することができるオーバーチューブおよび内視鏡システムを提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の一態様は、処置具を挿入可能な処置具チャネルおよび内視鏡を挿入可能な内視鏡チャネルを備える管状部材と、前記内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内面に配置され、該内視鏡チャネルに対する前記処置具チャネルの周方向位置を示すチャネル位置識別部とを備えるオーバーチューブである。【０００７】
本態様によれば、管状部材の内視鏡チャネルに内視鏡を挿入し、内視鏡チャネルの内面を内視鏡によって撮影すると、内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内面に配置されたチャネル位置識別部が写った画像が取得されるので、該チャネル位置識別部によって、内視鏡チャネルに対する処置具チャネルの周方向位置を確認することができる。すなわち、管状部材の先端から内視鏡を突出させて取得した内視鏡画像内に処置具チャネルを介して管状部材の先端から突出した処置具が現れる前に、内視鏡画像内のどの位置に処置具が現れるのかを術者に知らせることができる。【０００８】
上記態様においては、前記チャネル位置識別部が、前記内視鏡チャネルの長手方向の先端近傍に配置されていてもよい。
このようにすることで、オーバーチューブが捩れて、オーバーチューブの基端側と先端側とで内視鏡チャネルに対する処置具チャネルの位置が異なっても、内視鏡が突出する先端近傍において処置具チャネルの周方向位置を確認することができ、内視鏡画像内のどの位置に処置具が現れるのかを術者に正しく知らせることができる。【０００９】
また、上記態様においては、前記チャネル位置識別部が、前記内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内面を構成する透明な窓部と、該窓部の径方向外側の周方向の一部に配置された不透明な識別部材とを備えていてもよい。
このようにすることで、内視鏡チャネルに内視鏡を挿入し、内視鏡チャネルの内面を内視鏡によって撮影すると、長手方向の少なくとも一部の内面を構成する透明な窓部を会して窓部の外側の不透明な識別部材の画像を取得することができる。識別部材は周方向の一部に配置されているので、画像に写った識別部材の位置により、内視鏡チャネルに対する処置具チャネルの周方向位置を確認することができる。【００１０】
また、上記態様においては、前記識別部材が、前記内視鏡チャネルと前記処置具チャネルとの間に配置されていてもよい。
このようにすることで、内視鏡チャネル内から取得した画像において識別部材が存在する周方向位置に処置具チャネルが存在することを容易に確認することができる。【００１１】
また、上記態様においては、前記識別部材が、前記管状部材より剛性の高い材質により構成され、前記管状部材の長手方向に沿って配置され、該管状部材を湾曲させる張力を伝達する張力伝達部材を備え、該張力伝達部材の先端が、前記識別部材に固定されていてもよい。
このようにすることで、管状部材の周方向の１箇所において張力伝達部材の基端に牽引力を付与すると、張力伝達部材によって張力が伝達されることにより、張力伝達部材の先端が固定された識別部材が基端側に牽引され、該識別部材よりも基端側に配置されている管状部材の部分を長手方向に収縮させ、それによって、管状部材を湾曲させることができる。識別部材を剛性の高い材料により構成することで、識別部材を張力伝達部材による張力を受ける部材として有効に利用することができる。【００１２】
また、上記態様においては、前記識別部材が、該管状部材の中心と前記内視鏡チャネルの中心とを通過する第１直線を挟んだ両側の前記管状部材の外周近傍において前記張力伝達部材の先端を固定するように配置されていてもよい。
このようにすることで、第１直線を挟むいずれかの側において識別部材に固定された張力伝達部材を牽引することにより、第１直線回りのいずれかの方向に管状部材を湾曲させることができる。【００１３】
また、上記態様においては、前記識別部材が、前記第１直線に直交し、前記管状部材の中心を通過する第２直線よりも前記内視鏡チャネルの中心側にオフセットした位置の前記第１直線を挟んだ両側において前記張力伝達部材の先端を固定するように配置されていてもよい。
このようにすることで、第２直線よりも内視鏡チャネルの中心側にオフセットした位置の第１直線を挟んだ両側の識別部材に固定された２つの張力伝達部材を同時に牽引することにより、第２直線回りの内視鏡チャネルの方向に管状部材を湾曲させることができる。【００１４】
また、上記態様においては、前記管状部材の捩り剛性を補強する補強部材を備えていてもよい。
このようにすることで、補強部材によって管状部材の捩り剛性が補強され、管状部材の基端と先端との間における捩れ量を小さくすることができる。これにより、チャネル位置識別部をより基端側に配置しても、内視鏡が突出する先端近傍において処置具チャネルの周方向位置を確認することができ、内視鏡画像内のどの位置に処置具が現れるのかを術者に正しく知らせることができる。【００１５】
また、本発明の他の態様は、上記いずれかのオーバーチューブと、該オーバーチューブの前記内視鏡チャネルに挿入された内視鏡と、前記オーバーチューブの前記処置具チャネルに挿入された処置具とを備える内視鏡システムである。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、チャネル内に挿入された医療用機器が、先端のどの位置から突出するのかについて、より確実に特定することができるという効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明の一実施形態に係る内視鏡システムの先端部を示す斜視図である。
【図２】図１の内視鏡システムに備えられるオーバーチューブのチャネル位置識別部を示す横断面図である。
【図３】図２のオーバーチューブの内視鏡チャネルに挿入した内視鏡により取得された内視鏡チャネル内の画像の一例を示す図である。
【図４】図２のオーバーチューブのチャネル位置識別部以外の部分の横断面図である。
【図５】図２のオーバーチューブの先端部を示す縦断面図である。
【図６】図２のチャネル位置識別部の第１の変形例を示す横断面図である。
【図７】図２のチャネル位置識別部の第２の変形例を示す横断面図である。
【図８】図２のチャネル位置識別部の第３の変形例を示す横断面図である。
【図９】図４のオーバーチューブの変形例を示す横断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
本発明の一実施形態に係るオーバーチューブ１および内視鏡システムについて、図面を参照して以下に説明する。
本実施形態に係る内視鏡システムは、内視鏡１１０と、２本の処置具１２０と、本実施形態に係るオーバーチューブ１とを備えている。
【００１９】
本実施形態に係るオーバーチューブ１は、図１に示されるように、長尺の可撓性を有する材質からなり、長手方向に沿って、内視鏡１１０を挿入する１つの内視鏡チャネル２と、処置具１２０をそれぞれ挿入する２つの処置具チャネル３とを備えた管状部材４を備えている。管状部材４の内視鏡チャネル２および処置具チャネル３は、図２に示されるように、それぞれ、円形の横断面形状を有している。
【００２０】
また、オーバーチューブ１の先端には、チャネル位置識別部５が設けられている。
チャネル位置識別部５は、オーバーチューブ１の長手方向の一部を、光学的に透明な材質からなる窓部材（窓部）６によって構成し、該窓部材６の内部に図２に示されるような光学的に不透明な材質、例えば、金属製平板からなる識別部材７を埋め込むことにより構成されている。
【００２１】
窓部材６の横断面形状は、チャネル位置識別部５以外の管状部材４における横断面形状と同一であり、内視鏡チャネル２および処置具チャネル３は、管状部材４の全長にわたって、段差なく連続する均一な円形の横断面形状を有している。
【００２２】
識別部材７は、図２に示されるように、一方の処置具チャネル３と内視鏡チャネル２との間、他方の処置具チャネル３と内視鏡チャネル２との間および２つの処置具チャネル３の間にそれぞれ延びて、全体として略Ｙ字状に形成されている。これにより、識別部材７の処置具チャネル３と内視鏡チャネル２との間に延びる部分が、内視鏡チャネル２の処置具チャネル３側の部分を約半周にわたって覆うように配置されている。
【００２３】
また、識別部材７には、図２に示される横断面において、管状部材４の中心と内視鏡チャネル２の中心とを通過する第１直線Ａ上、管状部材４の中心を通過し第１直線Ａに直交する第２直線Ｂ上および、第２直線Ｂに対して内視鏡チャネル２の中心側にオフセットした位置に、後述するワイヤ（張力伝達部材）８の先端を固定する固定部９ａ，９ｂ，９ｃがそれぞれ設けられている。各固定部９ａ，９ｂ，９ｃは、管状部材４の外周に近接する位置に配置されている。
【００２４】
また、オーバーチューブ１は、図４および図５に示されるように、識別部材７の各固定部９ａ，９ｂ，９ｃに対応する位置に、ワイヤ８の外径より十分に大きな内径を有するワイヤチャネル１０が設けられている。ワイヤチャネル１０には、図５に示されるようにワイヤ８が挿入されており、ワイヤ８の先端がチャネル位置識別部５に埋め込まれた識別部材７の各固定部９ａ，９ｂ，９ｃに固定されている。
【００２５】
各ワイヤチャネル１０には、オーバーチューブ１の先端から基端側に所定距離離れた位置までコイルシース１１が挿入されており、シース止め１２によって固定されている。これにより、シース止め１２から基端側には、オーバーチューブ１の長手軸方向の圧縮力に対する剛性が高められた長尺部１３が構成され、シース止め１２から先端側には、ワイヤ８に張力を加えることにより伸縮する能動湾曲部１４が形成されている。
【００２６】
このように構成された本実施形態に係るオーバーチューブ１および内視鏡システムの作用について以下に説明する。
本実施形態に係るオーバーチューブ１の内視鏡チャネル２に内視鏡１１０を挿入し、内視鏡１１０を作動させると、内視鏡１１０によって内視鏡チャネル２の内面の画像が取得される。
【００２７】
そして、内視鏡１１０を内視鏡チャネル２内において前進させ、内視鏡１１０の先端がチャネル位置識別部５近傍に差し掛かると、チャネル位置識別部５が撮影されて、図３に示されるような画像が取得される。チャネル位置識別部５は、光学的に透明な窓部材６と、光学的に不透明な識別部材７とにより構成されているので、画像には、透明な窓部材６を透過して、窓部材６の外側に配置されている識別部材７が写る（図３における斜線部）。
【００２８】
識別部材７は、図２に示されるように、内視鏡チャネル２と処置具チャネル３との間に配置されているので、図３の画像における識別部材７の方向に処置具チャネル３が存在することを簡易に確認することができる。
すなわち、本実施形態に係るオーバーチューブ１および内視鏡システムによれば、図１に示されるように、オーバーチューブ１の先端から処置具１２０を突出させて、内視鏡１１０により処置具１２０を直接撮影しなくても、内視鏡１１０によって取得された画像上のどの位置に処置具１２０が現れるのかを予め知ることができる。
【００２９】
患者の体腔のように曲がりくねった経路に沿ってオーバーチューブ１および内視鏡１１０を挿入していく間に、オーバーチューブ１が捩れることによって内視鏡１１０とオーバーチューブ１との長手軸回りの位相が変化してしまうことがある。そのような場合でも、処置具１２０をオーバーチューブ１の先端から突出させる前に、画像上において処置具１２０が現れる位置を確認することで、処置具１２０のオーバーチューブ１からの突出箇所を術者が容易に認識することができる。
【００３０】
また、本実施形態においては、識別部材７として、オーバーチューブ１の他の部分の材質よりも剛性の高い金属等の材質により構成したので、ワイヤ８の先端を固定して張力を受ける部材としても有効利用することができる。
オーバーチューブ１の基端側において、固定部９ａ，９ｂ，９ｃに固定されたいずれか１本のワイヤ８に牽引力を加えることにより、ワイヤ８によって伝達された張力により先端に固定された識別部材７が、基端側に牽引され、能動湾曲部１４を牽引されたワイヤ８の方向に湾曲させることができる。
【００３１】
また、識別部材７として機能させるために、第１直線Ａ上において第２直線Ｂを挟んで内視鏡チャネル２側にはワイヤ８の固定部９ｃを配置できないが、第２直線Ｂに対して内視鏡チャネル２の中心側にオフセットした２カ所の固定部９ｃに固定された２本のワイヤ８を同時に牽引することにより、能動湾曲部１４を内視鏡チャネル２側に湾曲させることができる。
【００３２】
なお、本実施形態においては、ワイヤ８の固定部９ａ，９ｂ，９ｃとして機能させるために識別部材７の形状を図２に示されるような特殊な形状としたが、単に識別部材７としてのみ機能させる場合には、図６に示されるように、第２直線Ｂを挟んで内視鏡チャネル２の反対側における処置具チャネル３側の一部に単純な形状の識別部材７を配置してもよいし、その場合の材質については、剛性の低い材質であってもよい。
【００３３】
また、図７に示されるように、各処置具チャネル３に対応して別々の識別部材７を配置してもよい。この場合、処置具チャネル３ごとに色を異ならせたり、図８に示されるように長さを異ならせたりして、処置具チャネル３どうしを識別することにしてもよい。
【００３４】
また、処置具チャネル３を２つ有する場合を例示したが、これに代えて、３つ以上の処置具チャネル３を有する場合に適用してもよい。
また、処置具チャネル３を管により構成する場合には、管の外面の色を異ならせることにより、処置具チャネル３を構成する管自体を識別部材７として用いることもできる。
【００３５】
また、図９に示されるように、管状部材４が、処置具チャネル３と内視鏡チャネル２とを有する柔軟なマルチルーメンチューブ４１と、該マルチルーメンチューブ４１の外周を被覆する編組チューブ（補強部材）４２と、該編組チューブ４２の外周を被覆するアウターチューブ４３とを備えていてもよい。柔軟なマルチルーメンチューブ４１を編組チューブ４２で被覆することにより、管状部材４の捩り剛性を向上することができる。これにより、管状部材４が捩れ難くなるので、チャネル位置識別部５をより基端側に配置しても、内視鏡チャネル２に対する処置具チャネル３の位置を正しく把握することができる。
【００３６】
また、本実施形態においては、管状部材４の先端部全体を光学的に透明な材質により窓部材６を構成したが、管状部材４の長手方向の一部のみに窓部材６を配置してもよい。
【符号の説明】
【００３７】
１  オーバーチューブ
２  内視鏡チャネル
３  処置具チャネル
４  管状部材
５  チャネル位置識別部
６  窓部材（窓部）
７  識別部材
８  ワイヤ（張力伝達部材）
４２  編組チューブ（補強部材）
１１０  内視鏡
１２０  処置具
Ａ  第１直線
Ｂ  第２直線
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2018066047.tif 000009
【図８】
2018066047.tif 000010
【図９】
2018066047.tif 000011
【国際調査報告】
2018066047.tif 000012
2018066047.tif 000013
2018066047.tif 000014
2018066047.tif 000015