【手続補正書】
【提出日】令和1年6月10日(2019.6.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療剤送達システムであって、
第１の骨の第１の髄管内に配置されるように構成される第１の髄内ステムであって、
縦方向軸と、第１の端部と、前記第１の端部に対向する第２の端部と、前記第１の端部と前記第２の端部との間に延在するチャネルとを有する伸長本体と、
前記伸長本体から半径方向に外向きに延在する複数の突出部であって、隣接する突出部は、その間に１つまたはそれを上回る溝付き領域を画定する、複数の突出部と、
を備え、
前記複数の突出部は、安定した方式で前記第１の髄管に係合するように構成され、１つまたはそれを上回る出口孔が、前記１つまたはそれを上回る溝付き領域内に配置され、前記１つまたはそれを上回る出口孔は、前記チャネルと流体連通する、第１のステムと、
第２の骨の第２の髄管内に配置されるように構成される第２の髄内ステムであって、
縦方向軸と、第１の端部と、前記第１の端部に対向する第２の端部と、前記第１の端部と前記第２の端部との間に延在するチャネルとを有する、伸長本体と、
前記伸長本体から半径方向に外向きに延在する複数の突出部であって、隣接する突出部は、その間に１つまたはそれを上回る溝付き領域を画定する、複数の突出部と、
を備え、
前記複数の突出部は、安定した方式で前記第１の髄管に係合するように構成され、１つまたはそれを上回る出口孔が、前記１つまたはそれを上回る溝付き領域内に配置され、前記１つまたはそれを上回る出口孔は、前記チャネルと流体連通する、第２のステムと、
前記第１の髄内ステムの第１の端部および前記第２の髄内ステムの第１の端部に結合される結合部材であって、前記結合部材は、前記第１の髄内ステムおよび前記第２の髄内ステムをともにかつ固定された距離に保持し、さらに、前記第１および第２の髄内ステム内のチャネルと流体連通する入口を備える、結合部材と、
を備える、システム。
【請求項２】
前記結合部材は、調節可能高さマニホールドが作動されると、前記２つの髄内ステムの第１の端部間の距離を増加または減少させるように構成される、前記調節可能高さマニホールドを備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記調節可能高さマニホールドは、それを通して配置される中央筐体チャネルを伴う筐体と、前記筐体に結合される回転ナットと、前記筐体チャネル内に配置される調節可能コネクタとを備え、前記調節可能コネクタは、その中に配置される調節可能コネクタチャネルを有し、
前記筐体に結合される、前記入口は、前記調節可能コネクタチャネルに流体的に結合され、前記調節可能コネクタチャネルは、前記第１のステムまたは前記第２のステム内のチャネルに流体的に結合され、前記回転ナットの回転は、前記筐体に対して前記調節可能コネクタを延在または後退させる、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記回転ナットは、前記調節可能コネクタと螺合して係合され、前記調節可能コネクタは、前記筐体チャネル内に摺動可能に配置され、前記回転ナットの回転は、前記調節可能コネクタの回転を伴わずに、前記筐体チャネル内で前記調節可能コネクタを上または下に移動させる、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記結合部材は、楔要素を備え、前記第１の髄内ステムの第１の端部と第２の髄ステムの第１の端部との間の楔要素の配置は、前記２つの髄内ステムの第１の端部間の距離を調節する、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記第１および第２のステムの１つまたはそれを上回る溝付き領域内の１つまたはそれを上回る出口孔から、前記髄管への送達のための前記治療剤の源をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記治療剤は、抗生物質である、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記抗生物質は、バンコマイシン、トブラマイシン、またはそれらの組み合わせを含む、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記第１の髄管は、大腿骨内にあり、前記第１のステムは、その中に配置されるように構成され、前記第２の髄管は、脛骨内にあり、前記第２のステムは、その中に配置されるように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記結合部材は、前記第１および第２の髄内ステムに解放可能に結合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記第１のステムは、前記第２のステムと同じである、請求項１に記載のシステム。
【請求項１２】
前記第１のステムまたは前記第２のステムは、前記伸長本体の周囲に等しく離間され、その縦方向軸に沿って延在する、４つのフィンを備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記第１のステムまたは前記第２のステムは、その縦方向軸に略平行な線に沿って軸方向に延在する、複数の出口孔を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１４】
前記結合部材は、フランジ付き領域を備え、前記第１のステムまたは前記第２のステムの第１の端部は、前記フランジ付き領域を受容するための陥凹付き領域を備え、前記陥凹付き領域に対する前記フランジ付き領域の回転は、前記第１の端部を前記結合部材と解放可能に係止する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１５】
１つまたはそれを上回るピンが、前記第１のステムまたは前記第２のステムの第１の端部内に配置され、前記１つまたはそれを上回るピンは、それから突出し、それによって、前記フランジ付き領域に係合し、前記結合部材に対する前記第１のステムまたは前記第２のステムのさらなる回転を防止する、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記結合部材は、前記第１のステムまたは前記第２のステム上の対応するダブテール付き区分または対応するスナップ嵌合区分に係合するためのスナップ嵌合区分またはダブテール付き区分を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１７】
前記チャネルは、前記第１のステムまたは前記第２のステムの第１の端部から第２の端部に延在し、前記チャネルは、前記第１の端部および前記第２の端部の両方を通して延在する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１８】
前記第１のステムまたは前記第２のステムの第２の端部において前記チャネル内に配置されるプラグをさらに備える、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
前記チャネルは、前記第１のステムまたは前記第２のステム内の行き止まりチャネルであり、前記行き止まりチャネルは、閉鎖された第２の端部を有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】
前記第１のステムまたは第２のステムの伸長本体は、テーパ状にされる、請求項１に記載のシステム。
【請求項２１】
前記結合部材は、筐体と、前記第１の髄内ステムの第１の端部に係合するように構成される、第１のステムコネクタと、前記第２の髄内ステムの第１の端部に係合するように構成される、第２のステムコネクタとを備え、前記第１および第２のステムコネクタは、前記筐体の対向する側上に配置され、前記第１のステムコネクタは、前記第２のステムコネクタに対してある配向を有し、前記配向は、調節可能高さマニホールドの作動中に同一のままである、請求項１に記載のシステム。
【請求項２２】
前記結合部材は、筐体を備え、凹状溝が、前記筐体の少なくとも一部の周囲に円周方向に配置され、前記凹状溝は、管類を受容するように定寸される、請求項１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記第１のステムまたは前記第２のステムにわたって配置されるカバー、または前記第１のステムまたは前記第２のステムの１つまたはそれを上回る溝付き領域の少なくともいくつかにおいて配置されるスポンジをさらに備え、前記カバーまたは前記スポンジは、それから第１の髄内管または第２の髄内管への前記治療剤の均一な分布を促進するように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項２４】
前記第１のステムまたは前記第２のステムのチャネルの中に前記治療剤を圧送するように構成されるポンプをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項２５】
真空ポンプをさらに備え、前記真空ポンプは、前記第１のステムまたは前記第２のステム内の１つまたはそれを上回る出口孔またはチャネルを介して、前記第１の髄管または前記第２の髄管から望ましくない流体を除去するように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項２６】
前記第１のステムまたは前記第２のステム内の複数の突出部は、その周囲で渦巻状に配置される、または前記第１のステムまたは前記第２のステム内の１つまたはそれを上回る溝付き領域は、その周囲で渦巻状に配置される、請求項１に記載のシステム。
【請求項２７】
前記第１のステムまたは前記第２のステムは、ある表面積を有し、前記表面積の５０％またはそれを下回るものは、前記第１の髄管または前記第２の髄管内で骨に接触するように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項２８】
前記第１のステム、前記第２のステム、または前記結合部材に流体的に結合される、出口をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項２９】
治療剤送達システムであって、
寛骨臼内に配置されるように構成される大腿ヘッドと、
前記大腿ヘッドに結合される大腿ステムであって、大腿髄管内に配置されるように構成される、大腿ステムと、
前記大腿ステムに結合される入口と、
前記大腿ヘッドまたは前記大腿ステム内の複数の出口と、
を備え、
前記治療剤は、前記入口から前記システムの中に導入され、
前記治療剤は、前記複数の出口から前記寛骨臼または前記大腿髄管の中に送達可能である、システム。
【請求項３０】
前記大腿ステムは、ねじ山付き縮径部領域を備え、前記ねじ山付き縮径部領域は、前記大腿ヘッドと螺合して係合され、それによって、前記大腿ヘッドと前記大腿ステムとの間の距離の調節を可能にするように構成される、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３１】
前記大腿ステムは、前記大腿ステムの縦方向軸に沿って軸方向に延在する複数の突出部を備える、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３２】
前記大腿ステムは、それを通して延在する伸長チャネルを備え、前記チャネルは、前記入口および前記複数の出口と流体的に結合される、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３３】
前記伸長チャネルは、貫通孔であり、前記大腿ステムの一方の端部は、プラグを備える、請求項３２に記載のシステム。
【請求項３４】
前記大腿ステムは、テーパ状にされる、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３５】
前記複数の出口は、前記大腿ヘッド内に配置され、前記大腿ヘッドは、中央チャネルを備え、前記中央チャネルは、前記中央チャネルから半径方向に外向きに延在する複数のチャネルを介して、前記複数の出口と流体的に結合される、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３６】
前記大腿ヘッドまたは前記大腿ステムからの流体除去のための出口をさらに備える、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３７】
前記大腿ヘッドに結合される寛骨臼カップをさらに備え、前記治療剤は、前記寛骨臼カップから前記寛骨臼に送達される、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３８】
前記複数の出口は、可変直径を有する複数の孔を含む、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３９】
前記大腿ヘッドは、少なくとも部分的に中空である、請求項２９に記載のシステム。
【請求項４０】
前記大腿ヘッドを前記大腿ステムと係止するための係止機構をさらに備える、請求項２９に記載のシステム。
【請求項４１】
治療剤を患者内の関節に送達するためのデバイスであって、前記治療剤を前記関節に送達するための複数の出口を有する、インプラントを備え、前記関節は、肩関節、足首関節、または脊椎関節である、デバイス。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００６３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００６３】
本発明の別の側面では、治療剤を患者内の関節に送達するためのデバイスが、治療剤を関節に送達するための複数の出口を有する、インプラントを備え、関節は、肩関節、足首関節、または脊椎関節である。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
治療剤送達システムであって、
第１の骨の第１の髄管内に配置されるように構成される、第１の髄内ステムであって、
縦方向軸と、第１の端部と、前記第１の端部に対向する第２の端部と、前記第１の端部と前記第２の端部との間に延在するチャネルとを有する、伸長本体と、
前記伸長本体から半径方向に外向きに延在する、複数の突出部であって、隣接する突出部は、その間に１つまたはそれを上回る溝付き領域を画定する、複数の突出部と、
を備え、
前記複数の突出部は、安定した方式で前記第１の髄管に係合するように構成され、１つまたはそれを上回る出口孔が、前記１つまたはそれを上回る溝付き領域内に配置され、前記１つまたはそれを上回る出口孔は、前記チャネルと流体連通する、第１のステムと、
第２の骨の第２の髄管内に配置されるように構成される、第２の髄内ステムであって、
縦方向軸と、第１の端部と、前記第１の端部に対向する第２の端部と、前記第１の端部と前記第２の端部との間に延在するチャネルとを有する、伸長本体と、
前記伸長本体から半径方向に外向きに延在する、複数の突出部であって、隣接する突出部は、その間に１つまたはそれを上回る溝付き領域を画定する、複数の突出部と、
を備え、
前記複数の突出部は、安定した方式で前記第１の髄管に係合するように構成され、１つまたはそれを上回る出口孔が、前記１つまたはそれを上回る溝付き領域内に配置され、前記１つまたはそれを上回る出口孔は、前記チャネルと流体連通する、第２のステムと、
前記第１の髄内ステムの第１の端部および前記第２の髄内ステムの第１の端部に結合される、結合部材であって、前記結合部材は、前記第１の髄内ステムおよび前記第２の髄内ステムをともにかつ固定された距離に保持し、さらに、前記第１および第２の髄内ステム内のチャネルと流体連通する入口を備える、結合部材と、
を備える、システム。
（項目２）
前記結合部材は、調節可能高さマニホールドが作動されると、前記２つの髄内ステムの第１の端部間の距離を増加または減少させるように構成される、前記調節可能高さマニホールドを備える、項目１に記載のシステム。
（項目３）
前記調節可能高さマニホールドは、それを通して配置される中央筐体チャネルを伴う筐体と、前記筐体に結合される回転ナットと、前記筐体チャネル内に配置される調節可能コネクタとを備え、前記調節可能コネクタは、その中に配置される調節可能コネクタチャネルを有し、
前記筐体に結合される、前記入口は、前記調節可能コネクタチャネルに流体的に結合され、前記調節可能コネクタチャネルは、前記第１または第２のステム内のチャネルに流体的に結合され、前記回転ナットの回転は、前記筐体に対して前記調節可能コネクタを延在または後退させる、
項目２に記載のシステム。
（項目４）
前記回転ナットは、前記調節可能コネクタと螺合して係合され、前記調節可能コネクタは、前記筐体チャネル内に摺動可能に配置され、前記回転ナットの回転は、前記調節可能コネクタの回転を伴わずに、前記筐体チャネル内で前記調節可能コネクタを上または下に移動させる、項目３に記載のシステム。
（項目５）
前記結合部材は、楔要素を備え、前記第１の髄内ステムの第１の端部と第２の髄ステムの第１の端部との間の楔要素の配置は、前記２つの髄内ステムの第１の端部間の距離を調節する、項目１に記載のシステム。
（項目６）
前記第１および第２のステムの１つまたはそれを上回る溝付き領域内の１つまたはそれを上回る出口孔から、前記髄管への送達のための前記治療剤の源をさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目７）
前記治療剤は、抗生物質である、項目１に記載のシステム。
（項目８）
前記抗生物質は、バンコマイシン、トブラマイシン、またはそれらの組み合わせを含む、項目７に記載のシステム。
（項目９）
前記第１の髄管は、大腿骨内にあり、前記第１のステムは、その中に配置されるように構成され、前記第２の髄管は、脛骨内にあり、前記第２のステムは、その中に配置されるように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目１０）
前記結合部材は、前記第１および第２の髄内ステムに解放可能に結合される、項目１に記載のシステム。
（項目１１）
前記第１のステムは、前記第２のステムと同じである、項目１に記載のシステム。
（項目１２）
前記第１のステムまたは前記第２のステムは、前記伸長本体の周囲に等しく離間され、その縦方向軸に沿って延在する、４つのフィンを備える、項目１に記載のシステム。
（項目１３）
前記第１のステムまたは前記第２のステムは、その縦方向軸に略平行な線に沿って軸方向に延在する、複数の出口孔を備える、項目１に記載のシステム。
（項目１４）
前記結合部材は、フランジ付き領域を備え、前記第１または第２のステムの第１の端部は、前記フランジ付き領域を受容するための陥凹付き領域を備え、前記陥凹付き領域に対する前記フランジ付き領域の回転は、前記第１の端部を前記結合部材と解放可能に係止する、項目１に記載のシステム。
（項目１５）
１つまたはそれを上回るピンが、前記第１または第２のステムの第１の端部内に配置され、前記１つまたはそれを上回るピンは、それから突出し、それによって、前記フランジ付き領域に係合し、前記結合部材に対する前記第１または第２のステムのさらなる回転を防止する、項目１４に記載のシステム。
（項目１６）
前記結合部材は、前記第１のステムまたは前記第２のステム上の対応するダブテール付き区分または対応するスナップ嵌合区分に係合するためのスナップ嵌合区分またはダブテール付き区分を備える、項目１に記載のシステム。
（項目１７）
前記チャネルは、前記第１または第２のステムの第１の端部から第２の端部に延在し、前記チャネルは、前記第１の端部および前記第２の端部の両方を通して延在する、項目１に記載のシステム。
（項目１８）
前記第１のステムまたは前記第２のステムの第２の端部において前記チャネル内に配置されるプラグをさらに備える、項目１７に記載のシステム。
（項目１９）
前記チャネルは、前記第１のステムまたは前記第２のステム内の行き止まりチャネルであり、前記行き止まりチャネルは、閉鎖された第２の端部を有する、項目１に記載のシステム。
（項目２０）
前記第１のステムまたは第２のステムの伸長本体は、テーパ状にされる、項目１に記載のシステム。
（項目２１）
前記結合部材は、筐体と、前記第１の髄内ステムの第１の端部に係合するように構成される、第１のステムコネクタと、前記第２の髄内ステムの第１の端部に係合するように構成される、第２のステムコネクタとを備え、前記第１および第２のステムコネクタは、前記筐体の対向する側上に配置され、前記第１のステムコネクタは、前記第２のステムコネクタに対してある配向を有し、前記配向は、調節可能高さマニホールドの作動中に同一のままである、項目１に記載のシステム。
（項目２２）
前記結合部材は、筐体を備え、凹状溝が、前記筐体の少なくとも一部の周囲に円周方向に配置され、前記凹状溝は、管類を受容するように定寸される、項目１に記載のシステム。
（項目２３）
前記第１のステムまたは前記第２のステムにわたって配置されるカバー、または前記第１のステムまたは前記第２のステムの１つまたはそれを上回る溝付き領域の少なくともいくつかにおいて配置されるスポンジをさらに備え、前記カバーまたは前記スポンジは、それから前記第１または第２の髄内管への前記治療剤の均一な分布を促進するように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目２４）
前記第１または第２のステムのチャネルの中に前記治療剤を圧送するように構成される、ポンプをさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目２５）
真空ポンプをさらに備え、前記真空ポンプは、前記第１のステムまたは前記第２のステム内の１つまたはそれを上回る出口孔またはチャネルを介して、前記第１または第２の髄管から望ましくない流体を除去するように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目２６）
前記第１のステムまたは前記第２のステム内の複数の突出部は、その周囲で渦巻状に配置される、または前記第１のステムまたは前記第２のステム内の１つまたはそれを上回る溝付き領域は、その周囲で渦巻状に配置される、項目１に記載のシステム。
（項目２７）
前記第１のステムまたは前記第２のステムは、ある表面積を有し、前記表面積の５０％またはそれを下回るものは、前記第１の髄管または前記第２の髄管内で骨に接触するように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目２８）
前記第１のステム、前記第２のステム、または前記結合部材に流体的に結合される、出口をさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目２９）
関節を処置するための方法であって、
第１の骨の第１の髄管内に第１の髄内ステムを位置付けるステップと、
第２の骨の第２の髄管内に第２の髄内ステムを位置付けるステップと、
前記第１の髄内ステムを前記第２の髄内ステムに、その間の結合部材を用いて結合するステップと、
治療剤を前記第１および第２の髄管に送達するステップと、
を含む、方法。
（項目３０）
前記結合部材は、調節可能高さマニホールドを備え、前記方法はさらに、前記調節可能高さマニホールドを作動させ、それによって、前記第１の髄内ステムの第１の端部と前記第２の髄内ステムの第１の端部との間の距離を調節するステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目３１）
前記調節可能高さマニホールドを作動させるステップは、前記調節可能高さマニホールドの筐体に結合されるナットを回転させるステップを含み、前記ナットを回転させるステップは、前記筐体に対して前記調節可能高さマニホールドの調節可能コネクタを移動させる、項目３０に記載の方法。
（項目３２）
前記結合部材は、固定された高さを有する楔要素を備え、前記方法はさらに、異なる固定された高さを有する複数の楔要素から楔要素を選択するステップを含み、前記結合するステップは、前記第１の髄内ステムを前記第２の髄内ステムに、その間の前記選択された楔要素を用いて結合し、それによって、前記第１の髄内ステムの第１の端部と前記第２の髄内ステムの第１の端部との間の距離を調節するステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目３３）
前記第１の髄管内に第１の髄内ステムを位置付けるステップまたは前記第２の髄管内に第２の髄内ステムを位置付けるステップは、前記第１または第２のステム上の複数の突出部を、前記個別の第１または第２の髄管を覆う骨と係合させるステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目３４）
前記治療剤を送達するステップは、抗生物質を送達するステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目３５）
前記抗生物質は、バンコマイシン、トブラマイシン、またはそれらの組み合わせを含む、項目３４に記載の方法。
（項目３６）
前記治療剤を送達するステップは、前記第１のステムまたは前記第２のステムの溝付き領域内に配置される１つまたはそれを上回る出口孔から前記治療剤を送達するステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目３７）
前記第１の骨は、大腿骨であり、前記第２の骨は、脛骨である、項目２９に記載の方法。
（項目３８）
前記結合するステップは、調節可能高さマニホールド内のフランジ付き領域を、前記第１のステムまたは前記第２のステムの第１の端部内の陥凹付き領域と係合させるステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目３９）
前記治療剤を送達するステップは、前記治療剤を、前記第１のステムまたは前記第２のステムから前記個別の第１または第２の髄管に圧送するステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目４０）
前記第１または第２の髄管から望ましくない流体を吸引するステップをさらに含み、前記望ましくない流体は、前記第１のステムまたは前記第２のステム内の１つまたはそれを上回る孔を通過する、項目２９に記載の方法。
（項目４１）
前記第１のステムまたは前記第２のステムを位置付けるステップは、前記第１のステムまたは前記第２のステムの表面積の５０％またはそれを下回るものが前記個別の第１または第２の髄管内で骨に接触するように、前記個別の髄管内に前記第１のステムまたは前記第２のステムを位置付けるステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目４２）
治療剤送達システムであって、
寛骨臼内に配置されるように構成される、大腿ヘッドと、
前記大腿ヘッドに結合される、大腿ステムであって、大腿髄管内に配置されるように構成される、大腿ステムと、
前記大腿ステムに結合される、入口と、
前記大腿ヘッドまたは前記大腿ステム内の、複数の出口と、
を備え、
前記治療剤は、前記入口から前記システムの中に導入され、
前記治療剤は、前記複数の出口から前記寛骨臼または前記大腿髄管の中に送達可能である、システム。
（項目４３）
前記大腿ステムは、ねじ山付き縮径部領域を備え、前記ねじ山付き縮径部領域は、前記大腿ヘッドと螺合して係合され、それによって、前記大腿ヘッドと前記大腿ステムとの間の距離の調節を可能にするように構成される、項目４２に記載のシステム。
（項目４４）
前記大腿ステムは、前記大腿ステムの縦方向軸に沿って軸方向に延在する、複数の突出部を備える、項目４２に記載のシステム。
（項目４５）
前記大腿ステムは、それを通して延在する伸長チャネルを備え、前記チャネルは、前記入口および前記複数の出口と流体的に結合される、項目４２に記載のシステム。
（項目４６）
前記伸長チャネルは、貫通孔であり、前記大腿ステムの一方の端部は、プラグを備える、項目４５に記載のシステム。
（項目４７）
前記大腿ステムは、テーパ状にされる、項目４２に記載のシステム。
（項目４８）
前記複数の出口は、前記大腿ヘッド内に配置され、前記大腿ヘッドは、中央チャネルを備え、前記中央チャネルは、前記中央チャネルから半径方向に外向きに延在する複数のチャネルを介して、前記複数の出口と流体的に結合される、項目４２に記載のシステム。
（項目４９）
前記大腿ヘッドまたは前記大腿ステムからの流体除去のための出口をさらに備える、項目４２に記載のシステム。
（項目５０）
前記大腿ヘッドに結合される、寛骨臼カップをさらに備え、前記治療剤は、前記寛骨臼カップから前記寛骨臼に送達される、項目４２に記載のシステム。
（項目５１）
前記複数の出口は、可変直径を有する複数の孔を含む、項目４２に記載のシステム。
（項目５２）
前記大腿ヘッドは、少なくとも部分的に中空である、項目４２に記載のシステム。
（項目５３）
前記大腿ヘッドを前記大腿ステムと係止するための係止機構をさらに備える、項目４２に記載のシステム。
（項目５４）
関節を処置するための方法であって、
大腿骨の髄管内に大腿ステムを位置付けるステップと、
大腿ヘッドを前記大腿ステムと結合するステップと、
寛骨臼内に前記大腿ヘッドを位置付けるステップと、
治療剤を前記髄管および前記寛骨臼に送達するステップと、
を含む、方法。
（項目５５）
前記結合するステップは、前記大腿ヘッドと前記大腿ヘッドとの間の距離を調節するステップを含む、項目５４に記載の方法。
（項目５６）
前記結合するステップは、前記大腿ヘッドを前記大腿ステムと螺合して係合させるステップを含む、項目５４に記載の方法。
（項目５７）
前記大腿ステムを位置付けるステップは、前記大腿ステム上の複数の突出部を、前記髄管を覆う骨と係合させるステップを含む、項目５４に記載の方法。
（項目５８）
前記治療剤を送達するステップは、抗生物質を送達するステップを含む、項目５４に記載の方法。
（項目５９）
前記抗生物質は、バンコマイシン、トブラマイシン、またはそれらの組み合わせを含む、項目５８に記載の方法。
（項目６０）
前記治療剤を送達するステップは、前記大腿ステムの溝付き領域内に配置される１つまたはそれを上回る出口孔から前記治療剤を送達するステップを含む、項目５４に記載の方法。
（項目６１）
前記治療剤を送達するステップは、前記治療剤を、前記大腿ステムから前記髄管に、または前記大腿ヘッドから前記寛骨臼に圧送するステップを含む、項目５４に記載の方法。
（項目６２）
前記髄管または前記寛骨臼から望ましくない流体を吸引するステップをさらに含む、項目５４に記載の方法。
（項目６３）
前記大腿ステムを位置付けるステップは、前記大腿ステムの表面積の５０％またはそれを下回るものが前記髄管内で骨に接触するように、前記髄管の中に前記大腿ステムを位置付けるステップを含む、項目５４に記載の方法。
（項目６４）
治療剤を患者内の関節に送達するためのデバイスであって、前記治療剤を前記関節に送達するための複数の出口を有する、インプラントを備え、前記関節は、肩関節、足首関節、または脊椎関節である、デバイス。