(57)【要約】血液浄化装置は、血液回路と、血液浄化器と、クエン酸溶液供給手段と、カルシウム溶液供給手段と、を備えている。血液浄化装置は、入力された患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路を流れるときにおける血液浄化器で除去されるカルシウム除去量を含んだ、血液回路全体において減少するカルシウム減少量を推定し、当該カルシウム減少量に基づいて、血液回路に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出し、当該カルシウム溶液の供給流量に基づいて、カルシウム溶液供給手段により血液回路にカルシウム溶液を供給するように構成されている。
2018159451.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血液回路と、
前記血液回路に設けられた血液浄化器と、
前記血液回路の前記血液浄化器の上流側にクエン酸溶液を供給するクエン酸溶液供給手段と、
前記血液回路の前記血液浄化器の下流側にカルシウム溶液を供給するカルシウム溶液供給手段と、を備えた血液浄化装置であって、
入力された患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて、
前記目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路を流れるときにおける血液浄化器で除去されるカルシウム除去量を含んだ、血液回路全体において減少するカルシウム減少量を推定し、
当該カルシウム減少量に基づいて、前記血液回路に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出し、
当該カルシウム溶液の供給流量に基づいて、前記カルシウム溶液供給手段により前記血液回路にカルシウム溶液を供給するように構成された、血液浄化装置。
【請求項２】
前記カルシウム溶液供給手段により前記血液回路に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、次式
Qca＝｛｛(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca-Qr*Crca｝/Cica｝、
（Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度、
Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度、
kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において透析及び／又は濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数、
Qdは、血液浄化器を通過する透析液流量、
kdは、透析液流量Qdを基に透析によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、
Qfは、血液浄化器における濾過流量、
kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、
Qrは、血液回路に補液される補液流量、
Crcaは、補液のカルシウム濃度）
により算出される、請求項１に記載の血液浄化装置。
【請求項３】
前記カルシウム溶液供給手段により前記血液回路に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、次式
Qca＝｛｛(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca｝/Cica｝、
（Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度、
Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度、
kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において透析及び／又は濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数、
Qdは、血液浄化器を通過する透析液流量、
kdは、透析液流量Qdを基に透析によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、
Qfは、血液浄化器における濾過流量、
kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数）
により算出される、請求項１に記載の血液浄化装置。
【請求項４】
前記カルシウム溶液供給手段により前記血液回路に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、次式
Qca＝｛(Qf*kf*Ctca*kca-Qr*Crca)/Cica｝、
（Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度、
Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度、
kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数、
Qfは、血液浄化器における濾過流量、
kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、
Qrは、血液回路に補液される補液流量、
Crcaは、補液のカルシウム濃度）
により算出される、請求項１に記載の血液浄化装置。
【請求項５】
前記カルシウム溶液の供給流量を補正する補正項を設定可能である、請求項２〜４のいずれかに記載の血液浄化装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２０１７年３月２日に出願された日本特許出願番号２０１７‐０３９７４９に基づくもので、ここにその記載内容を援用する。【０００２】
本発明は、血液浄化装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
透析治療や血漿交換治療等で行われる血液浄化処理は、通常血液浄化装置を用いて行われている。この血液浄化装置は、血液浄化器と、患者から取り出した血液を血液浄化器に送り、血液浄化器で浄化された血液を患者に戻す血液回路を備えている。【０００４】
血液回路において患者の血液が凝固することを防ぐため、従来より血液浄化器よりも上流側の血液回路に抗凝固剤を注入することが行われている。【０００５】
抗凝固剤には従来よりヘパリンが用いられていたが、近年血液浄化器の血液浄化膜への負担が少なく、また出血傾向のある患者にも使用可能なクエン酸を用いることが提案されている。【０００６】
しかしながら、抗凝固剤にクエン酸を用いた場合、クエン酸の作用により血液中のイオン化カルシウムが減り、Ｃｉ−Ｃａ結合体（カルシウム複合体の一種）が増え、これらの多くが血液浄化器の血液浄化膜で除去されてしまうため、血液浄化器通過後の患者に戻される血液中のカルシウム濃度が著しく低下してしまう。このため、血液浄化装置には、血液浄化器の下流側の血液回路にカルシウムを補給する装置が設けられている（特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許出願公開第２０１６／０１２１０３５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、上述の血液浄化装置では、血液回路の患者血液に補給するカルシウムの流量を決定する際に、血液回路の患者血液をサンプリングしてカルシウム濃度を測定する必要がある。この場合、患者の血液ロスとなり患者に負担がかかる。また医療従事者への負担も大きくなる。【０００９】
本願はかかる点に鑑みてなされたものであり、患者の血液を浄化する際に簡単かつ自動で血液中のカルシウム濃度を調整できる血液浄化装置を提供することをその目的の一つとする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明者らは、鋭意検討した結果、患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて血液回路全体において減少するカルシウム減少量を推定し、当該カルシウム減少量に基づいて、血液回路に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出することにより、上記目的を達成できることを見出し、本発明を完成するに至った。【００１１】
すなわち、本発明は以下の態様を含む。
（１）血液回路と、前記血液回路に設けられた血液浄化器と、前記血液回路の前記血液浄化器の上流側にクエン酸溶液を供給するクエン酸溶液供給手段と、前記血液回路の前記血液浄化器の下流側にカルシウム溶液を供給するカルシウム溶液供給手段と、を備えた血液浄化装置であって、入力された患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて、前記目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路を流れるときにおける血液浄化器で除去されるカルシウム除去量を含んだ、血液回路全体において減少するカルシウム減少量を推定し、当該カルシウム減少量に基づいて、前記血液回路に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出し、当該カルシウム溶液の供給流量に基づいて、前記カルシウム溶液供給手段により前記血液回路にカルシウム溶液を供給するように構成された、血液浄化装置。
（２）前記カルシウム溶液供給手段により前記血液回路に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、次式
Qca＝｛｛(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca-Qr*Crca｝/Cica｝、（Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度、Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度、kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において透析及び／又は濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数、Qdは、血液浄化器を通過する透析液流量、kdは、透析液流量Qdを基に透析によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、Qfは、血液浄化器における濾過流量、kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、Qrは、血液回路に補液される補液流量、Crcaは、補液のカルシウム濃度）により算出される、（１）に記載の血液浄化装置。
（３）前記カルシウム溶液供給手段により前記血液回路に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、次式
Qca＝｛｛(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca｝/Cica｝、（Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度、Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度、kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において透析及び／又は濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数、Qdは、血液浄化器を通過する透析液流量、kdは、透析液流量Qdを基に透析によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、Qfは、血液浄化器における濾過流量、kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数）により算出される、（１）に記載の血液浄化装置。
（４）前記カルシウム溶液供給手段により前記血液回路に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、次式
Qca＝｛(Qf*kf*Ctca*kca-Qr*Crca)/Cica｝、（Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度、Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度、kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数、Qfは、血液浄化器における濾過流量、kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、Qrは、血液回路に補液される補液流量、Crcaは、補液のカルシウム濃度）により算出される、（１）に記載の血液浄化装置。
（５）前記カルシウム溶液の供給流量を補正する補正項を設定可能である、（２）〜（４）のいずれかに記載の血液浄化装置。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、患者の血液を浄化する際に簡単かつ自動で血液中のカルシウム濃度を調整できる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】第１の実施の形態における血液浄化装置の構成の概略を示す説明図である。
【図２】制御装置の構成の一例を示すブロック図である。
【図３】患者血液のカルシウムイオン濃度の推移を示すグラフである。
【図４】第２の実施の形態における血液浄化装置の構成の概略を示す説明図である。
【図５】第３の実施の形態における血液浄化装置の構成の概略を示す説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、図面を参照して、本発明の好ましい実施の形態について説明する。なお、同一の要素には同一の符号を付し、重複する説明を省略する。また、上下左右等の位置関係は、特に断らない限り、図面に示す位置関係に基づくものとする。さらに、図面の寸法比率は、図示の比率に限定されるものではない。また、以下の実施の形態は、本発明を説明するための例示であり、本発明はこの実施の形態に限定されるものではない。
【００１５】
（第１の実施の形態）
図１は、本実施の形態に係る血液浄化装置１の構成の概略を示す説明図である。本実施の形態の血液浄化装置１は、血液濾過透析（HemoDiaFiltration）を行うためのものである。
【００１６】
血液浄化装置１は、例えば血液浄化器１０と、血液回路１１と、クエン酸溶液供給手段１２と、カルシウム溶液供給手段１３と、透析液回路１４と、補液回路１５と、制御装置１６等を備えている。
【００１７】
血液浄化器１０は、円柱状のモジュール内に中空糸膜などからなる血液浄化膜２０を有している。血液浄化器１０は、血液浄化膜２０の一次側（血液側）に通じる通液口１０ａ、１０ｂと、血液浄化膜２０の二次側（透析液側）に通じる通液口１０ｃ、１０ｄを有している。
【００１８】
血液回路１１は、例えば採血部３０と血液浄化器１０の通液口１０ａとを接続する採血回路３１と、血液浄化器１０の通液口１０ｂと返血部３２とを接続する返血回路３３を有している。血液回路１１は、軟質のチューブにより構成されている。
【００１９】
例えば採血回路３１には、血液ポンプ４０が設けられている。血液ポンプ４０には、例えばチューブポンプが用いられている。
【００２０】
透析液回路１４は、例えば図示しない透析液供給源から血液浄化器１０の通液口１０ｃに通じる透析液供給回路５０と、血液浄化器１０の通液口１０ｄから装置外部に通じる透析液排出回路５１を有している。透析液回路１４には、例えば透析液供給ポンプ５２、透析液廃液ポンプ５３が設けられている。
【００２１】
クエン酸溶液供給手段１２は、例えばクエン酸溶液が貯留された溶液貯留部６０と、溶液貯留部６０と採血回路３１を接続する接続ライン６１と、溶液貯留部６０のクエン酸溶液を採血回路３１に供給するポンプ６２を有している。
【００２２】
カルシウム溶液供給手段１３は、例えばカルシウム溶液が貯留された溶液貯留部７０と、溶液貯留部７０と返血回路３３を接続する接続ライン７１と、溶液貯留部７０のカルシウム溶液を返血回路３３に供給するポンプ７２を有している。
【００２３】
補液回路１５は、例えば補液供給源８０と、補液供給源８０と返血回路３３を接続する補液ライン８１と、補液供給源８０の補液を返血回路３３に供給する補液ポンプ８２を有している。
【００２４】
制御装置１６は、例えばＣＰＵ、メモリ等を有するマイクロコンピュータである。制御装置１６は、例えば血液ポンプ４０、透析液供給ポンプ５２、透析液廃液ポンプ５３、補液ポンプ８２、クエン酸溶液供給手段１２、カルシウム溶液供給手段１３等の各装置の動作を制御して血液浄化処理を実行できる。制御装置１６は、例えば予めメモリに記憶されたプログラムを実行して血液浄化処理を実現させることができる。
【００２５】
例えば制御装置１６は、入力された患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量を含んだ、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量を推定し、当該カルシウム減少量に基づいて、血液回路１１に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出し、当該カルシウム溶液の供給流量に基づいて、カルシウム溶液供給手段１３により血液回路１１にカルシウム溶液を供給する。
【００２６】
例えば図２に示すように制御装置１６は、患者血液の目標カルシウムイオン濃度を入力する入力部９０と、入力された患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量を含んだ、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量を推定する推定部９１と、当該カルシウム減少量に基づいて、血液回路１１に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出する算出部９２と、当該カルシウム溶液の供給流量に基づいて、カルシウム溶液供給手段１３により血液回路１１にカルシウム溶液を供給する制御部９３等を有している。
【００２７】
制御装置１６は、カルシウム溶液供給手段１３により血液回路１１に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaを、次式（１）により算出する。
【００２８】
Qca＝｛｛(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca-Qr*Crca｝/Cica｝・・・（１）
Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度。
Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度。
kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において透析及び／又は濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数。
Qdは、血液浄化器を通過する透析液流量。
kdは、透析液流量Qdを基に透析によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、
Qfは、血液浄化器における濾過流量。
kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、
Qrは、血液回路に補液される補液流量。
Crcaは、補液のカルシウム濃度。
【００２９】
血液回路１１において、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量は、(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kcaで求められる。また、血液回路１１において補液によって増加するカルシウム量は、Qr*Crcaで求められる。よって、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量は、(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca-Qr*Crcaで求められる。そして、この血液回路１１全体のカルシウム減少量(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca-Qr*Crcaをカルシウム溶液供給手段１３のカルシウム溶液濃度で割ったものが、カルシウム溶液供給手段１３によるカルシウム溶液の供給流量Qcaとなる。なお、本実施の形態における血液浄化処理において補液を行わない場合もあるが、その場合には補液流量Qrは零となる。
【００３０】
次に、血液浄化装置１を用いた血液浄化処理の一例について説明する。
【００３１】
先ず、血液浄化処理を開始する前に、患者血液の目標カルシウムイオン濃度が入力される。この目標カルシウムイオン濃度は患者の容態等に応じて医療従事者によって設定される。次に、採血部３０と返血部３２の穿刺針が患者に穿刺され、血液浄化処理が開始される。血液回路１１の血液ポンプ４０が作動し、患者の血液が採血回路３１を通じて血液浄化器１０の血液浄化膜２０の一次側に送られ、血液浄化膜２０の一次側を通過した血液が返血回路３３を通じて患者に戻される。
【００３２】
また透析液回路１４では、透析液供給ポンプ５２、透析液廃液ポンプ５３等により透析液が透析液供給回路５０を通じて血液浄化器１０の血液浄化膜２０の二次側に供給され、血液浄化膜２０の二次側を通過した透析液が透析液排出回路５１を通じて排出される。
【００３３】
採血部３０から血液浄化器１０に流れる血液には、クエン酸溶液供給手段１２により所定流量のクエン酸溶液が供給される。これにより血液中のカルシウムイオン濃度が下がり、血液の凝固が抑制される。血液が血液浄化器１０を通過する際には、血液浄化膜２０の濾過作用や、血液浄化膜２０の二次側を流れる透析液による浸透圧の作用により、カルシウムイオンを含む血液の一部の成分が血液浄化膜２０を通過し、透析液と共に透析液排出回路５１に排出される。
【００３４】
血液浄化器１０から返血部３２に流れる血液には、補液回路１５により所定流量の補液が供給される。これにより、患者の電解質等が回復される。
【００３５】
また血液浄化器１０から返血部３２に流れる血液には、カルシウム溶液供給手段１３により所定流量のカルシウム溶液が供給される。これにより血液中のカルシウム濃度が回復する。その後血液は、返血部３２から患者に戻される。
【００３６】
患者の血液に供給されるカルシウム溶液の供給流量は、目標カルシウムイオン濃度に基づいた式（１）により算出されたものとなる。これは、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量と補液によって加わるカルシウム増加量を考慮して、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量を推定し、そのカルシウム減少量に基づいてカルシウム溶液の供給流量を設定している。これにより、図３に示すように、仮に、実際の患者の血液のカルシウムイオン濃度が目標カルシウムイオン濃度よりも低い場合には、血液に補充されるカルシウムイオンの量が、本来補充すべきカルシウムイオンの量よりも多くなり、これを続けると、血液中のカルシウムイオン濃度が次第に上がる。そして、血液のカルシウムイオン濃度が上がり続けて、実際の血液のカルシウムイオン濃度が目標カルシウムイオン濃度よりも高くなると、血液に補充されるカルシウムイオンの量が、本来補充すべきカルシウムイオンの量よりも少なくなるため、血液中のカルシウムイオン濃度が次第に下がる。これを繰り返すと、実際の血液のカルシウムイオン濃度が次第に目標カルシウムイオン濃度に近づき収束する。
【００３７】
本実施の形態によれば、入力された患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量を含んだ、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量を推定し、当該カルシウム減少量に基づいて、血液回路１１に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出し、当該カルシウム溶液の供給流量に基づいて、カルシウム溶液供給手段１３により血液回路１１にカルシウム溶液を供給しているので、血液のカルシウムイオン濃度が目標カルシウムイオン濃度に自動で近づいていく。よって、患者の血液を浄化する際に簡単かつ自動で血液中のカルシウム濃度を調整できる。
【００３８】
（第２の実施の形態）
次に、本発明を、血液透析（HemoDialysis）を行うための血液浄化装置１００に採用した場合を例にとって説明する。図４は、本実施の形態に係る血液浄化装置１００の構成の概略を示す説明図である。
【００３９】
血液浄化装置１は、第１の実施の形態の血液浄化装置１と比べて例えば補液回路１５を備えていないものである。
【００４０】
制御装置１６は、カルシウム溶液供給手段１３により血液回路１１に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaを、次式（２）により算出する。
【００４１】
Qca＝｛｛(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca｝/Cica｝・・・（２）
Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度。
Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度。
kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において透析及び／又は濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数。
Qdは、血液浄化器を通過する透析液流量。
kdは、透析液流量Qdを基に透析によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数、
Qfは、血液浄化器における濾過流量。
kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数。
【００４２】
本実施の形態において、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量は、(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kcaで求められる。そして、上記第１の実施の形態のように補液によって増加するカルシウムがないため、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量は、(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kcaで求められる。そして、このカルシウム減少量(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kcaをカルシウム溶液供給手段１３のカルシウム溶液濃度で割ったものが、カルシウム溶液供給手段１３によるカルシウム溶液の供給流量Qcaとなる。
【００４３】
なお、その他の構成は、第１の実施の形態と同様であるので、同じ符号を用いて説明を省略する。
【００４４】
本実施の形態によれば、入力された患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量を含んだ、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量を推定し、当該カルシウム減少量に基づいて、血液回路１１に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出し、当該カルシウム溶液の供給流量に基づいて、カルシウム溶液供給手段１３により血液回路１１にカルシウム溶液を供給しているので、図３に示したように血液のカルシウムイオン濃度が目標カルシウムイオン濃度に自動で近づいていく。よって、患者の血液を浄化する際に簡単かつ自動で血液中のカルシウム濃度を調整できる。
【００４５】
（第３の実施の形態）
次に、本発明を血液濾過（HemoFiltration）を行うための血液浄化装置２００に採用した場合を例にとって説明する。図５は、本実施の形態に係る血液浄化装置２００の構成の概略を示す説明図である。
【００４６】
血液浄化装置２００は、第１の実施の形態の血液浄化装置１と比べて例えば透析液回路１４を備えず、代わりに廃液回路２０１を備えるものである。
【００４７】
廃液回路２０１は、例えば血液浄化器１０の通液口１０ｄから装置外部の廃液部に通じている。この廃液回路２０１には、廃液ポンプ２０２が設けられている。なお、通液口１０ｃは閉鎖されている。
【００４８】
制御装置１６は、カルシウム溶液供給手段１３により血液回路１１に供給されるカルシウム溶液の供給流量Qcaを、次式（３）により算出する。
【００４９】
Qca＝｛(Qf*kf*Ctca*kca-Qr*Crca)/Cica｝・・・（３）
Ctcaは、患者血液の目標カルシウムイオン濃度。
Cicaは、カルシウム溶液供給手段のカルシウム溶液濃度。
kcaは、目標カルシウムイオン濃度Ctcaを基に血液浄化器において濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数。
Qfは、血液浄化器における濾過流量。
kfは、濾過流量Qfを基に濾過によって除去されるカルシウム量の計算に用いる定数。
Qrは、血液回路に補液される補液流量。
Crcaは、補液のカルシウム濃度。
【００５０】
本実施の形態において、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量は、Qf*kf*Ctca*kcaで求められる。また、血液回路１１において補液によって増加するカルシウム量は、Qr*Crcaで求められる。よって、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量は、(Qf*kf*Ctca*kca-Qr*Crca)で求められる。そして、このカルシウム減少量(Qf*kf*Ctca*kca-Qr*Crca)をカルシウム溶液供給手段１３のカルシウム溶液濃度で割ったものが、カルシウム溶液供給手段１３によるカルシウム溶液の供給流量Qcaとなる。なお、本実施の形態における血液浄化処理において補液を行わない場合もあるが、その場合には、補液流量Qrは零となる。
【００５１】
なお、その他の構成は、上記実施の形態と同様であるので、同じ符号を用いて説明を省略する。
【００５２】
本実施の形態によれば、入力された患者血液の目標カルシウムイオン濃度に基づいて、目標カルシウムイオン濃度の血液が血液回路１１を流れるときにおける血液浄化器１０で除去されるカルシウム除去量を含んだ、血液回路１１全体において減少するカルシウム減少量を推定し、当該カルシウム減少量に基づいて、血液回路１１に供給するカルシウム溶液の供給流量を算出し、当該カルシウム溶液の供給流量に基づいて、カルシウム溶液供給手段１３により血液回路１１にカルシウム溶液を供給しているので、図３に示したように血液のカルシウムイオン濃度が、目標カルシウムイオン濃度に自動で近づいていく。よって、患者の血液を浄化する際に簡単かつ自動で血液中のカルシウム濃度を調整できる。
【００５３】
以上の第１の実施の形態から第３の実施の形態において、カルシウム溶液の供給流量をユーザにより補正できるようにしてもよい。例えば血液浄化装置１は、カルシウム溶液の供給流量を補正する補正項を設定可能であってもよい。例えば血液浄化装置１は、カルシウム溶液の供給流量の補正項を入力する入力部を有する。
【００５４】
具体的には、第１の実施の形態におけるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、ユーザにより設定された補正項を用いて、次式（１）’により算出される。
Qca＝｛｛(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca-Qr*Crca+Qeff*Cadca｝/Cica｝・・・（１）’
Cadcaは、ユーザにより設定される補正項である。
【００５５】
第２の実施の形態におけるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、次式（２）’により算出される。
Qca＝｛｛(Qd*kd+Qf*kf)*Ctca*kca+Qeff*Cadca｝/Cica｝・・・（２）’
Cadcaは、ユーザにより設定される補正項である。
【００５６】
第３の実施の形態におけるカルシウム溶液の供給流量Qcaは、次式（３）’により算出される。
Qca＝｛(Qf*kf*Ctca*kca-Qr*Crca+Qeff*Cadca)/Cica｝・・・（３）’
Cadcaは、ユーザにより設定される補正項である。
【００５７】
なお、Ctcaは、患者血液のカルシウムイオン濃度であってもよく、カルシウムイオンを含むカルシウム濃度であってもよい。この場合kcaは、患者カルシウムイオン濃度または患者カルシウム濃度Ctcaを基に血液浄化器において濾過され得るカルシウム濃度を算出する際に用いる定数となる。
【００５８】
かかる例によれば、例えば患者カルシウムイオン濃度が目標カルシウムイオン濃度からかい離しているときに、ユーザの補正項の設定により、より正確かつ迅速に患者のカルシウム濃度を調整できる。
【００５９】
以上、添付図面を参照しながら本発明の好適な実施の形態について説明したが、本発明はかかる例に限定されない。当業者であれば、特許請求の範囲に記載された思想の範疇内において、各種の変更例または修正例に想到し得ることは明らかであり、それらについても当然に本発明の技術的範囲に属するものと了解される。
【００６０】
上記第１〜第３の実施の形態において、式（１）〜式（３）によりカルシウム溶液の供給流量を算出していたが、式はこれに限られない。血液浄化装置１、１００、２００の回路構成は、上記実施の形態で記載した構成に限られない。血液浄化器は、中空糸膜以外の他の血液浄化膜を有するものであってもよい。本発明は、持続緩除式血液濾過、持続緩徐式血液透析、持続緩徐式血液濾過透析、ＳＣＵＦ（Ｓｌｏｗ  Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  ＵｌｔｒａＦｉｌｔｒａｔｉｏｎ）などを行う血液浄化装置にも適用できる。
【産業上の利用可能性】
【００６１】
本発明は、患者の血液を浄化する際に簡単かつ自動で血液中のカルシウム濃度を調整できる血液浄化装置を提供する際に有用である。
【符号の説明】
【００６２】
１  血液浄化装置
１０  血液浄化器
１１  血液回路
１２  クエン酸溶液供給手段
１３  カルシウム溶液供給手段
１４  透析液回路
１５  補液回路
１６  制御装置
２０  血液浄化膜
４０  血液ポンプ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【国際調査報告】
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