【手続補正書】
【提出日】平成17年12月8日(2005.12.8)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【書類名】                          明細書
【発明の名称】                      当接式呼吸コンディショニング装置
【特許請求の範囲】
【請求項１】
呼吸と同期して、吸気時に吸息筋を、呼気時に呼息筋を、それぞれ振動刺激をおこない、息苦しさの改善等に使用する呼吸コンディショニング装置において、
吸息筋を刺激する吸息筋刺激用振動体（1）と、呼息筋を刺激する呼息筋刺激用振動体（2）とを、通常の体格の人の吸息筋と呼息筋との間隔に配置し、
胸部を振動体に当接するだけで、吸息筋刺激用振動体（1）が吸息筋に、呼息筋刺激用振動体（2）が呼息筋にそれぞれ当接するようにして、吸気時に吸息筋を、呼気時に呼息筋を、それぞれ振動刺激をおこなうことができるようにした、呼吸コンディショニング装置。
【請求項2】
吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）との間隔を調節できるようにした、請求項1記載の呼吸コンディショニング装置。
【請求項3】
吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）の一方のみを使用する、請求項1又は請求項2記載の呼吸コンディショニング装置。
【請求項4】
椅子やスタンド等に胸部を当接する当接部を設け、この当接部に吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）の一方又は両方を設けた、請求項1から請求項3のいずれかに記載した呼吸コンディショニング装置。
【請求項5】
吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）の一方又は両方を設けたＣＷＶ振動部を、アームで支持するか又は手で持って、ベッドや椅子や椅子等の患者に当接して使用できるようにした、請求項1から請求項3のいずれかに記載した呼吸コンディショニング装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、胸壁振動刺激（Chest Wall Vibration:以下、ＣＷＶとする）装置の改良に関するもので、簡単に使用できるようにして治療の省力化を可能にするＣＷＶ装置を提供することを目的とする。
【０００２】
【従来の技術】
ＣＷＶ装置は、振動数が５０〜１００Ｈｚ程度の立ち上がりの急峻な波形（三角波や指数関数的漸増波等）の機械的振動を用い、呼吸に同期して、吸気時に吸息筋（第２〜３肋間筋）を、呼気時に呼息筋（第７〜９肋間筋）をそれぞれ刺激し、呼吸調節をおこなう呼吸コンディショニング装置であり、ぜん息発作等で生じる息苦しさを解消する目的で使用される。
【０００３】
呼吸運動は、中枢の指令で呼吸筋を運動させて生じるが、ぜん息発作等で中枢の指令と呼吸運動の位相がずれると、息苦しさが発生する。このときＣＷＶ刺激をおこなうと、呼吸筋の筋紡錘が興奮し、この信号は中枢に伝達され、中枢で筋紡錘からの信号と中枢の呼吸指令が同期し、呼吸困難が解消される。
【０００４】
ＣＷＶに関する先願発明はいくつかある。例えば特開昭６０−１６８４６５は、振動体をバンド等で所定の部位に装着してＣＷＶ刺激をおこない、喘息発作を抑制して息苦しさを消失させようとするものである。特公昭６１−１０１４５は、スピーカで振動を発生させ、エアダクトを介して胸壁に伝達し、ＣＷＶ刺激をおこなうものである。
【０００５】
これに対して、実開昭５８−１８５２２４はベッドに振動体を埋設し、前述と同様の機械的振動を与えるものである。また、ＣＷＶを応用した発明もある。例えば実公昭６３−４８２７９は、ＣＷＶ振動部をベッドに組み込んで、入眠を促進させるようにしたものである。これらについては、いくつかの関連出願もある。
【０００６】
ＣＷＶ刺激は、基本的には、呼吸に同期させて、吸息時に吸息筋を、呼息時に呼息筋を、特定の機械的振動で刺激するものである。しかし呼吸コンディショニングでは、吸気のみを補助すればよい場合や、呼気のみを補助すればよいことも多く、吸気時にのみ刺激を与える吸気相ＣＷＶ刺激や、呼気時にのみ刺激を与える呼気相ＣＷＶ刺激もおこなわれている。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
息苦しさを解消することは患者のＱＯＬ（Quality of Life:生活の質）を向上させるうえで重要であり、ＣＷＶ装置の意義は大である。しかし特開昭６０−１６８４６５では、振動体をバンド等によって所定の位置に固定しなければならないし、特公昭６１−１０１４５では、専用のリング状振動体を胸部に巻き付けて固定しなければならないので、装着の煩わしさがあり、医療効率の点で問題があった。
【０００８】
これに対して、実開昭５８−１８５２２４はベッドに埋設した振動体で振動を与えるものであり、ベッドに乗るだけで刺激が可能であるが、患者の体重がかかるため十分な刺激が得られない、所定の位置を刺激するために体をずらして位置合わせをおこなわなければならない、等の問題があった。このように、ＣＷＶ刺激装置は、効果的に息苦しさを解消でき、しかも副作用が無いという特長を有するが、手軽に使用できる簡単な装置は存在しなかった。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
そこで本発明では、装置に寄りかかるだけで、又は装置を胸壁に押し当てるだけで、振動体が所定の位置に当接でき、すぐにＣＷＶ治療を施行できるようにした。
請求項１記載の発明では、吸息筋を刺激する吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋を刺激する呼息筋刺激用振動体（2）とを、通常の体格の人の吸息筋と呼息筋との間隔に配置し、胸部に振動体を当接するだけで、吸息筋刺激用振動体（1）が吸息筋に、呼息筋刺激用振動体（2）が呼息筋にそれぞれ当接するようにして、吸気時に吸息筋を、呼気時に呼息筋を、それぞれ振動刺激をおこなうことができるようにした。
請求項2記載の発明では、呼吸コンディショニング装置の吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）との間隔を調節できるようにして、体格が大きく異なる場合でも、簡単に効果的なＣＷＶ刺激をおこなうことができるようにした。
請求項3記載の発明により、吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）の一方のみを使用してＣＷＶ刺激をおこない、簡便な呼吸コンディショニングを可能にした。
請求項4記載の発明では、椅子やスタンド等に胸部を当接する当接部を設け、この当接部に吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）の一方又は両方を設け、椅子やスタンド等に寄りかかって胸部を当接するだけで、ＣＷＶ刺激をおこなうことができるようにした。
請求項5の発明では、吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）の一方又は両方を設けたＣＷＶ振動部を、アームで支持するか又は手で持って、ベッドや椅子や椅子等の患者に当接して使用できるようにした。
【００１０】
【作用】
装置に寄りかかるだけで、又はＣＷＶ振動部を胸壁に押し当てるだけで、吸息筋刺激用振動体（1）と呼息筋刺激用振動体（2）を所定の位置に当接でき、すぐにＣＷＶ刺激を与えることができるので、振動体を刺激部位にバンド等で固定するという面倒な作業が必要でなくなり、簡単に効率的に治療をおこない、効果的に呼吸困難を解消することができる。
【００１１】
【実施例】
図１は請求項1記載の発明の実施例で、椅子式の、つまり、請求項4記載の発明の、当接式ＣＷＶ装置の実施例である。図の、１は吸息筋を刺激する吸息筋刺激用振動体、２は呼息筋を刺激する呼息筋刺激用振動体、３は制御部、４は呼吸センサ、５は顔パッド、６は胸部パッド、７は腕載せ台、８は座席である。
【００１２】
吸息筋刺激用振動体１と呼息筋刺激用振動体２は、所定の、前述のようなＣＷＶ刺激をおこなうための機械振動を発生するもので、標準的な体格の人の呼息筋と吸息筋の間隔に配置している。また、請求項2記載の発明により、吸息筋刺激用振動体１と呼息筋刺激用振動体２の間隔は調節できるようにしている。制御部３は、呼吸センサ４の信号から呼気と吸気を識別し、吸気時に吸息筋刺激用振動体１を、呼気時に呼息筋刺激用振動体２を、それぞれ振動させる。刺激条件（振動の波形、振動数、振幅、治療時間等）は、装置の操作部（図示はしていない）から変更できる。
【００１３】
呼吸センサ４は呼吸を検出する。この例では、顔パッド５の開口部に呼吸気流を集めるフードを設け、呼吸流量計を接続して使用している。呼吸センサ４は呼吸を検出すればよいので、どのようなセンサを用いてもよいし、設置法も問わない。
【００１４】
顔パッド５は治療中に顔をもたれかけさせるもので、鼻と口が来る部分に開口部を設けている。これに顔をあてると楽に呼吸ができ、しかも頭部の重量を支えることができるのでリラックスできる。前述のように本実施例では、この開口部に呼吸気を集めるフードを設け、呼吸センサ４を設けているので、装置に寄りかかって呼吸をするだけで呼吸を測定できる。胸部パッド６は、装置にもたれかかったときに胸部を支えるものである。腕載せ台７は治療中に腕を支えるものである。座席８は治療中に患者が座る座席で、患者がリラックスして装置に寄りかかれるように、前方に向かって少し傾斜させている。
【００１５】
顔パッド５と吸息筋刺激用振動体１と呼息筋刺激用振動体２の配置については、標準的な体格の人が椅子に座ってもたれかかって顔パッド５の開口部に口と顔を置いたとき、吸息筋刺激用振動体１が吸息筋に、呼息筋刺激用振動体２が呼息筋に、それぞれ当接するように、形状と寸法を設計している。前述のように、呼吸筋は広がりを有しているため多少広い範囲を刺激してもよいので、寄りかかって顔パッド５の開口部に鼻と口を置くだけで、大部分の人では、振動体を所定の刺激部位にほ
ぼ当接することができる。振動体の位置が所定の刺激部位に合わない場合は、請求項2記載の発明により、振動体の位置を調節して使用する。また、座席８に座ったとき、顔と胸壁の高さに合わせるために、顔パッド５と振動部、又は座席８の高さを調節できるようにしている。
【００１６】
治療にあたり、患者を座席８に座らせ、体を装置に寄りかからせ、顔を顔パッド5の開口部に当て、腕を腕載せ台７に載せると、リラックスして呼吸をおこなうことができ、それだけで呼
吸を検出することができる。座席の高さや振動体の当接位置がずれておれば、調節する。ただし、標準的な体格の人であれば、これらの調節をしなくても、所定の呼吸筋に振動体が当接するので、そのまま刺激を開始できることができる。
【００１７】
刺激条件を設定して、治療をスタートすると、呼吸に同期して、吸気時に吸息筋刺激用振動体１を、呼気時に呼息筋刺激用振動体２をそれぞれ振動させ、所定部位を、所定の刺激条件で刺激をおこなう。通常、治療条件はそれほど変更しなくてもよく、固定でもよい。
【００１８】
このように、請求項１記載の発明を用いると、大部分の人は、座席に座って装置に寄りかかるだけで、ＣＷＶ刺激をおこなうことができる。体格が標準と大きく異なる場合は、椅子の高さや、請求項2記載の発明により、吸息筋刺激用振動体１と呼息筋刺激用振動体２の間隔を調節すればよい。
本実施例では、座って装置に寄りかかるだけで振動部を刺激部位に当接でき、呼吸に同期させて振動刺激をおこなえばよいので、顔パッド５，胸部パッド６、腕載せ台７はどのような形状でもよく、必ずしも必要ではないので用いなくてもよい。
【００１９】
ＣＷＶでは、前述のように、呼気相ＣＷＶや吸気相ＣＷＶも臨床応用されている。図２は請求項3記載の発明による、椅子式の吸気相ＣＷＶ装置の実施例であり、図１の、呼気時に振動する呼息筋刺激用振動体２を省略し、吸息筋刺激用振動体１のみを用い、吸気時のみに吸息筋をＣＷＶ刺激するようにしている。図２の１は吸息筋刺激用振動体、３は制御部、４は呼吸センサ、５は顔パッド、６は胸部パッド、７は腕載せ台、８は座席である。
【００２０】
図２に示す実施例の各部の外形寸法と使用法は図１の実施例と同様である。座席８に座り、高さ調節と振動体の位置合わせをおこなった後、刺激条件を入力して、装置に寄りかからせ、顔を顔パッド５に、胸壁を振動部にそれぞれ当てて治療を開始すると、呼吸センサ４で呼吸を検出し、吸気中にのみ振動体１を振動させ、所定の機械的振動刺激をおこなう。
【００２１】
この実施例でも、顔パッド５、胸部パッド６、腕載せ台７はどのような形状であってもよいし、必ずしも必要なものではないので、使用しなくてもよい。図示はしていないが、図１から吸息筋を刺激する振動体１を省略し、呼気時のみに呼息筋をＣＷＶ刺激する呼気相ＣＷＶ装置を実現することがもきる。
【００２２】
図３は請求項4記載の発明による別の実施例で、図1の椅子状の装置の代わりにスタンド状にし、立位で、装置に寄りかかるようにして治療をおこなうようにしたものである。１と２は吸息筋刺激用振動体と呼息筋刺激用振動体、３は制御部、４は呼吸センサ、５は顔パッド、６は胸部パッド、７は腕載せ台、９はスタンドである。各部の形状、寸法、使用法は図１の実施例と同様である。
スタンド９は、患者の背丈に合わせて、高さ調節ができるようにしている。
使用する場合、患者を装置に寄りかからせて振動体を所定の刺激部位に当接し、顔を顔当て５に当て、治療をスタートする。患者の体格によっては、振動部の高さ調節をおこない、振動体の位置を調節して呼吸筋に当接させ、治療条件を設定して、治療をおこなう。使用法は図１の実施例とほぼ同様である。
【００２３】
本実施例でも、顔パッド５、胸部パッド６、腕載せ台７はどのような形状でもよいし、使用しなくてもよい。本実施例も、呼吸気時ＣＷＶの他、吸気相ＣＷＶと呼気相ＣＷＶを別々に実施することができる。スタンドを低くすると、座位での使用も可能である。
【００２４】
図４は請求項5記載の発明の実施例で、ベッドに仰臥位になった患者に簡単にＣＷＶ刺激をおこなうことができるようにした実施例である。図の４１は振動部、４２は振動部を支えてベッドに固定するアーム、４３はベッド、４４は脇当て部である。振動部４１には吸息筋刺激用振動体と呼息筋刺激用振動体の２つの振動体を、標準的な体格の人の吸息筋と呼息筋の間隔で設置している。
【００２５】
アーム４２と振動部４１を動かし、振動部４１に成形した脇当て部４４を利用して、振動部４１の位置合わせをおこなう。すなわち、脇当て部４４を患者の脇に当てながら、振動部４１を胸壁に当接すると、振動体を所定の刺激部位に当てることができる。振動体が刺激部位に当たらない場合は、振動体の位置を調節して当接する。続いて刺激条件を設定すると、すぐに治療を開始することができる。
もちろん、呼吸を検出して、吸気時に吸息筋を、呼気時に呼息筋を刺激する必要があるので、図には記載していないが、呼吸センサと制御部は必要である。
【００２６】
図５は請求項5記載の発明の別の実施例で、椅子に座った患者にＣＷＶ刺激をおこなえるようにした例である。装置のＣＷＶ刺激部は、図４と同様である。
【００２７】図４と５では、脇当て部４４または５４を利用して、振動体を所定の刺激部位に当接するようにしている。しかし位置合わせの基準は脇だけではなく、顎その他どこを用いてもよい。慣れると呼吸筋の位置はすぐに判り、振動体を簡単に当接できるので、位置合わせの部分を成形する必要はない。振動部４１には振動体のみを埋設してもよいし、制御部等の一部又は全部を設置してもよい。これらの実施例も、呼気と吸気の両方に刺激するＣＷＶ、吸気相ＣＷＶ、呼気相ＣＷＶを別々に実施することができる。
【００２８】
図６は請求項5記載の発明の別の実施例で、携帯型にした当接式ＣＷＶ装置の実施例であり、６１はＣＷＶ振動部、６3は制御部、６2は呼吸センサである。これは実施例４又は５のＣＷＶ振動部を携帯型にしたものといえる。図には示していないが、ＣＷＶ振動部６１には脇当て部を成形し、これを脇に当てるようにしながらＣＷＶ振動部６１を胸壁に押しつけると、振動体が所定の呼吸筋に当接するように、寸法と形状が設計されている。ＣＷＶ振動部６１には、吸気筋と呼気筋を刺激する２つの振動体を設置している。振動体の位置は調節できるようにしているので、うまく当接できない場合は、振動体の位置を調節して使用する。
【００２９】
前述の説明では、振動部に成形した脇当て部を利用して振動体を所定の部位に位置合わせをおこなうとしたが、顎その他の部位を用いて位置合わせをおこなうようにしてもよいし、用いなくてもよい。この場合も、呼気と吸気の両方に刺激するＣＷＶ、呼気相ＣＷＶ、吸気相ＣＷＶをそれぞれ実現することができる。図６のタイプは、病棟や在宅等に携帯して、治療に用いることができるので便利である。いずれの実施例においても、胸壁を刺激できない場合は背部から適応してもよい。
【００３０】
【発明の効果】本発明によると、振動部を胸壁の所定の位置に簡単に当接することができ、しかもリラックスしてＣＷＶ治療を施行することができる。このため、従来は面倒であったＣＷＶ治療を簡単に施行することができ、医療効率と治療効果が向上し、患者のＱＯＬを向上させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】請求項１及び請求項4記載の発明の実施例であり、椅子式の当接式ＣＷＶ装置である。
【図２】請求項4記載の発明の別の実施例で、椅子式の当接式吸気相ＣＷＶの実施例である。
【図３】請求項１及び請求項4記載の発明の別の実施例で、立位式の当接式ＣＷＶ装置の例である。
【図４】請求項5記載の発明の実施例で、ベッド組み合わせ型の当接式ＣＷＶ装置の例である。
【図５】請求項5記載の発明の別の実施例で、椅子組み合わせ型の当接式ＣＷＶ装置の例である。
【図６】請求項5記載の別の実施例で、携帯型の当接式ＣＷＶ装置の例である。
【符号の説明】
１…吸息筋刺激用振動体 ２…呼息筋刺激用振動体
３…制御部 ４…呼吸センサ
５…顔パッド ６…胸部パッド
７…腕載せ台 ８…座席
９…スタンド
４１…ＣＷＶ振動部 ４２…アーム
４３…ベッド ４４…脇当て部
５１…ＣＷＶ振動部 ５２…アーム
５３…椅子 ５４…脇当て部
６１…ＣＷＶ振動部 ６２…制御部
６３…呼吸センサ