【手続補正書】
【提出日】平成18年5月9日(2006.5.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】  バッグと、
前記バッグの内部への進入路を提供する充填進入路と、
前記バッグが外部に固定されるチューブと、
を備える、補綴インプラント。
【請求項２】  前記チューブの内部形状と協働してラグ骨ねじ及び前記チューブの相対的な軸方向の移動を可能にする外部形状を有するシャフト部と、
前記シャフトに回転可能に接続されるねじ頭部と、
を含むラグ骨ねじをさらに含む、請求項１に記載の補綴インプラント。
【請求項３】  前記ラグ骨ねじシャフト部が細長い内部穴を含み、前記ねじ頭部が回転式駆動器具と選択的に係合するための駆動コネクタを含み、前記ラグ骨ねじシャフト部の細長い内部穴が前記駆動コネクタへのアクセスを提供する、請求項２に記載の補綴インプラント。
【請求項４】  前記ラグ骨ねじシャフト部が該シャフト部の近位端部から該シャフト部の遠位端部まで湾曲し、前記チューブが該チューブの近位端部から該チューブの遠位端部まで湾曲し、前記チューブ及び前記ラグ骨ねじシャフト部が同様の曲率を有し、前記ラグ骨ねじシャフト部が前記チューブ内に配置されるとき、前記ラグ骨ねじシャフト部が前記チューブに対して相対的に摺動可能である、請求項２に記載の補綴インプラント。
【請求項５】  充填チューブをさらに含み、前記充填チューブが前記進入路を提供する、請求項１に記載の補綴インプラント。
【請求項６】  前記充填チューブが所定の長さを有し、前記長さが前記バッグの逆行充填を可能にするサイズである、請求項５に記載の補綴インプラント。
【請求項７】  前記バッグ内に配置される実質的にＶ字型の拡張バーをさらに含む、請求項１に記載の補綴インプラント。
【請求項８】  骨折を整復するために利用される複数の器具を案内するためのガイドプレートであって、
前記器具を通すことができる中央開口部を有したガイドプレート本体であって、前記ガイドプレートが前記ガイドプレート本体に器具ガイドを選択的にロックするための手段を含む、ガイドプレート本体と、
前記ガイドプレートを骨に取り付けるための手段と、
を含む、ガイドプレート。
【請求項９】  前記ガイドプレートを骨に取り付けるための前記手段が、前記ガイドプレートの複数のねじ穴と協働する複数のねじを含む、請求項８に記載のガイドプレート。
【請求項１０】  前記ガイドプレートを骨に取り付けるための前記手段が固定ねじ頭部を含むカニューレ状固定ねじを含み、前記固定ねじ頭部が該固定ねじ頭部から延びる複数の弾性フィンガを備えており、前記弾性フィンガがねじ部を有し、前記固定ねじは、前記弾性フィンガが前記中央開口部を通して配置されるとき、前記ガイドプレートの肩部に当接する、請求項８に記載のガイドプレート。
【請求項１１】  内部に細長い穴が形成されている直線リーマ・ガイドチューブと、
前記直線リーマ・ガイドチューブの前記細長い穴に配置される直線リーマ・シャフトとを備え、
前記リーマ・シャフトが該リーマ・シャフトの遠位端部に直線リーマ・ヘッドを含み、該直線リーマ・シャフトがさらにフランジを含み、前記直線リーマ・ガイドチューブが前記フランジと前記直線リーマ・ヘッドとの間に配置されるようになっている、直線リーマ。
【請求項１２】  長手方向の穴を有した旋回軸が旋回可能に接続されている旋回リーマ・ガイドチューブと、
前記旋回軸の前記長手方向の穴に配置され、前記旋回軸の両端部に当接する一対のフランジを有した旋回リーマ・シャフトと、
前記旋回リーマ・シャフトの遠位端部に形成されており、前記旋回リーマ・ガイドチューブから突き出している旋回リーマ・ヘッドと、
を含み、
前記旋回リーマ・ガイドが切り抜き部を含んでおり、前記旋回軸が前記旋回リーマ・ガイドチューブに対して相対的に旋回するとき、前記旋回リーマ・シャフトが前記切り抜き部を横切るようになっている、旋回リーマ。
【請求項１３】  湾曲案内溝を含む湾曲リーマ・ガイドチューブと、
前記湾曲案内溝に配置される湾曲リーマ・シャフトであって、前記湾曲リーマ案内溝を通して前記湾曲リーマ・シャフトを前進させることができ、該湾曲リーマ・シャフトの遠位端部にリーマ・ヘッドを含む、湾曲リーマ・シャフトと、
を含む湾曲リーマ。
【請求項１４】  傾斜ガイドチューブ／レトラクタであって、
該ガイドチューブ／レトラクタをガイドプレートに選択的に取り付けるための手段を含む管状遠位端部と、
管状レトラクタ本体と、
を含み、
前記遠位端部が遠位端部長手方向軸線を有し、前記レトラクタ本体がレトラクタ本体長手方向軸線を有し、前記遠位端部長手方向軸線が前記レトラクタ本体長手方向軸線と鋭角を成す、傾斜ガイドチューブ／レトラクタ。
【請求項１５】  前記鋭角が１０度である、請求項１４に記載の傾斜ガイドチューブ／レトラクタ。
【請求項１６】  医療処置を行うためのガイドチューブ／レトラクタを選択するためのアラインメント装置であって、
前記ガイドチューブ／レトラクタの中空内部と協働して前記ガイドチューブ／レトラクタへの挿入部材の挿入を可能にする外部形状を有した挿入部材であって、該挿入部材が前記ガイドチューブ／レトラクタに挿入されるとき、前記挿入部材がその長手方向軸線に直交する軸線周りを回転することが実質的に防止されるようになっている、挿入部材と、
前記挿入部材に接続される横断バーと、
前記横断バーに摺動可能に取り付けられるアラインメント・アームであって、該アラインメント・アームが遠位端部を有し、前記遠位端部が生物学的標識構造と実質的に一致する形状を有し、適切なガイドチューブ／レトラクタが利用されるとき、前記遠位端部が前記生物学的標識構造に整列するようになっている、アラインメント・アームと、
を含む、アラインメント装置。
【請求項１７】  長手方向の穴を有した旋回軸が旋回可能に接続されている組み合わせリーマ・ガイドチューブと、
前記旋回軸の前記長手方向の穴に配置される組み合わせリーマ・シャフトと、
前記組み合わせリーマ・シャフトの遠位端部に形成されており、前記組み合わせリーマ・ガイドチューブから突き出している、組み合わせリーマ・ヘッドと、
を含み、前記組み合わせリーマ・ガイドチューブが切り抜き部を含み、前記組み合わせリーマ・シャフトは、前記旋回軸が前記旋回リーマ・ガイドチューブに対して相対的に旋回するとき、前記切り抜き部を横切るようになっており、
前記組み合わせリーマ・シャフトに摺動可能に接続されるリーマ・シャフト・チューブであって、前記旋回軸が前記組み合わせリーマ・シャフトの遠位フランジと該リーマ・シャフト・チューブの遠位端部との間で前記組み合わせリーマ・シャフトに配置される、リーマ・シャフト・チューブと、
前記リーマ・シャフト・チューブを前記組み合わせリーマ・シャフトに選択的にロックするためのロック機構と、
前記組み合わせリーマ・ガイドチューブに回転可能に接続される旋回／プランジ・リーマ加工・選択器であって、該旋回／プランジ・リーマ加工・選択器は、選択器切り抜き部を有し、前記組み合わせリーマ・ガイドチューブに対して、前記選択器切り抜き部が前記組み合わせリーマ・ガイドチューブの切り抜き部と整列して旋回リーマ加工を行うべく前記ピボットの回転を可能にさせる第１の位置に回転可能であり、さらに、前記組み合わせリーマ・ガイドチューブに対して、前記選択器切り抜き部が前記組み合わせリーマ・ガイドチューブの切り抜き部と整列せず前記ピボットの回転を防止しそれによって旋回リーミングを防止する第２の位置に回転可能となっている、旋回／プランジ・リーマ加工・選択器と、
を含む、組み合わせリーマ。
【請求項１８】  概略直線状の細長いガイドワイヤ穴を含む可撓性リーマ・ガイドチューブと、
前記ガイドワイヤ穴に配置されており、所定の曲率を有する遠位端部を含み、形状記憶物質から形成されているガイドワイヤと、
を含み、
前記ガイドワイヤが反らされた後に前記ガイドワイヤが前記曲率を保持し、前記遠位端部が前記ガイドワイヤ穴に配置されるとき前記ガイドワイヤが反らされるようになっている、可撓性リーマ・ガイド。
【請求項１９】  前記可撓性リーマ・ガイドチューブが細長い案内溝をさらに含み、該可撓性リーマ・ガイドは、
前記案内溝内で、前記ガイドワイヤが前記ガイドに固定され、前記ガイドが前記ガイドワイヤ穴内での前記ガイドワイヤの位置を制御し、前記可撓性リーマ・ガイドチューブに対する相対的な前記ガイドの軸方向の移動により前記可撓性リーマ・ガイドチューブに対する相対的な前記ガイドワイヤの軸方向の移動を生じる、ガイド位置、
を含む、請求項１８に記載の可撓性リーマ・ガイド。
【請求項２０】  前記可撓性リーマ・ガイドチューブが、細長い前進／後退ねじ穴をさらに含み、該可撓性リーマ・ガイドが、
前記前進／後退ねじ穴に配置され、フランジを含む前進／後退ねじをさらに備え、
前記ガイドが近位フランジを含み、該前進／後退ねじが前記可撓性リーマ・ガイドチューブにねじ式に接続されており、第１の方向の前記前進／後退ねじの回転が前記可撓性リーマ・ガイドチューブに対して相対的に前記前進／後退ねじを軸方向に移動させ、前記前進／後退ねじフランジを前記ガイドの前記近位フランジと係合させて、それによって前記可撓性リーマ・ガイドチューブに対して相対的に前記ガイド及び前記ガイドワイヤを軸方向に移動させるようになっている、請求項１９に記載の可撓性リーマ・ガイド。
【請求項２１】  細長いガイドワイヤ穴を含む可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブと、
前記ガイドワイヤ穴に配置されるガイドワイヤと、
前記可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブの遠位端部に接続される前記ガイドワイヤを成形するための成形手段と、
前記成形手段を通って前記ガイドワイヤを前進させ、それによって前記ガイドワイヤを成形するための前進手段と、
を含む、可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器。
【請求項２２】  前記ガイドワイヤを成形するための成形手段が、
前記可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブに旋回可能に接続されるワイヤ成形ヘッドと、
前記ワイヤ成形ヘッドに回転可能に接続される１対のローラと、
前記可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブとねじ式に係合し、前記ワイヤ成形ヘッドに接して前記可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブに対して相対的に前記ワイヤ成形ヘッドを回転させるための遠位端部を有する調節ねじと、
を含み、前記ガイドワイヤが前記ローラに接し、それによって前記前進手段が前記ガイドワイヤを前進させるときガイドワイヤが成形される、請求項２１に記載の可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器。
【請求項２３】  細長いガイドワイヤ穴を含む可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブと、
前記ガイドワイヤ穴に配置されるガイドワイヤと、
前記可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブの遠位端部に旋回可能に接続されるワイヤ成形ヘッドと、
前記ワイヤ成形ヘッドに回転可能に接続される１対のローラと、
前記可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブとねじ式に係合し、前記ワイヤ成形ヘッドに接して前記可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブに対して相対的に前記ワイヤ成形ヘッドを回転させるための遠位端部を有し、前記ガイドワイヤが前記可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器・ガイドチューブの前記遠位端部から出るときに前記ガイドワイヤが前記ローラに接するようになっている調節ねじと、
を含む、可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器。
【請求項２４】  前記ワイヤ成形ヘッドを通って前記ガイドワイヤを前進させるための手段をさらに含む、請求項２３に記載の可撓性リーマ・ガイドワイヤ・曲げ器。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３４】
大腿骨空洞２２４の形成後、残留するガイドチューブ／レトラクタ並びにガイドプレートはすべて取り除かれて、大腿骨空洞２２４に移植されるためにインプラント２６０が進入路１０１を通して配置される。インプラント２６０の移植の際、切開部１０６から進入路１０１までのアクセスを提供するためにレトラクタが利用される。図１２に示されているように、バッグ２７０（図４１）は、ラグ骨ねじチューブ２６６周りに配置された比較的小さいパッケージにまとめられるように処理され、進入路１０１の中に配置される。１つの例示の実施形態においては、バッグ２７０は、蛇腹式に折り曲げられる。図１２にさらに示されているように、進入路１０１を通って大腿骨空洞２２４内までインプラント２６０を配置するためにラグ骨ねじチューブ２６６に隣接して大腿骨インプラントの充填チューブ２６２及び補強／拡張バー２６８が配置される。大腿骨インプラント２６０が進入路１０１を通って完全に挿入されると、ラグ骨ねじ山２８２は、例えば図１３に示されているようにインプラント用空洞２２４の大腿骨頭側アーム２５６の近位端部に当接する。この位置では、充填チューブ２６２及び補強／拡張バー２６８を図１４に示されている機能可能位置にすることができる。この位置では、バッグ２７０はインプラント用空洞２２４の大腿骨幹側アーム２５８内まで延びている。インプラント２６０が図１３に示されているように配置された後、図１４に示されている最終位置に達するまでラグ骨ねじを大腿骨頭１１４内に前進させるために可撓性の駆動装置が利用される。ラグ骨ねじ２６４が大腿骨頭１１４にしっかり移植されたら、バッグ充填物供給源２８４から充填チューブ２６２を通じてバッグ２７０を充填するためにポンプＰを利用してバッグ充填材料を送る。１つの例示の実施形態においては、バッグ充填物の供給源２８４は、骨セメント供給源を構成する。充填チューブ２６２は、バッグ２７０の逆行充填を行えるように形成される。バッグ２７０に例えば骨セメントが充填されるとき、バッグは拡張して大腿骨側幹アーム２５８を含む大腿骨空洞２２４を満たす。バッグ２７０が満たされると、その中に注入された骨セメントは硬化して、大腿骨インプラント２６０が骨髄内に固定される。上記で指摘したように、本発明の別の実施形態では、本発明のインプラントのバッグ構造は、入れ子式のバッグ構造を構成し、内側のバッグには、これが入れられる外側のバッグに比べて高強度の材料が充填される。本発明のこの形式の外側バッグは、内側バッグの構成材料及び充填材料に比べて生体吸収性の高い材料から作られ、同様に生体吸収性の高い材料が充填される。