(57)【要約】【課題】ミニマム創内視鏡下手術に適した内視鏡下手術用鈎を提供する。【解決手段】内視鏡下手術用鈎１０を、把持部１２と、首部１４と、鈎部１６とから形成する。把持部１２は、術者により把持される部分であり、指を引っかけて内視鏡下手術用鈎１０を確実に把持できるように２つの孔２０，２２が形成されている。首部１４は、把持部１２から直進して延在する第１の部分１４Ａと、第１の部分１４Ａから略９０度湾曲して延在する第２の部分１４Ｂとからなる。鈎部１６は首部１４から直進して延在し、幅が首部１４の幅よりも広い形状をなしている。また、先端部分が鈎形状をなしている。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡下手術の際に体内に挿入されて使用される内視鏡下手術用鈎において、
術者により把持される把持部と、
該把持部から直進して延在する第１の部分と、該第１の部分から略９０度湾曲して延在する第２の部分とからなる、所定幅を有する首部と、
該首部から所定長さ直進して延在し、前記所定幅よりも幅が広く、かつ先端部分が鈎形状をなす鈎部とから形成されてなることを特徴とする内視鏡下手術用鈎。
【請求項２】
前記首部と前記鈎部との境界がテーパ状に連続するように形成されてなることを特徴とする請求項１記載の内視鏡下手術用鈎。
【請求項３】
前記鈎部の幅が２０ｍｍ以上６０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１または２記載の内視鏡下手術用鈎。
【請求項４】
前記首部の幅が、５ｍｍ以上３０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項記載の内視鏡下手術用鈎。
【請求項５】
前記首部における前記第１の部分から、該第１の部分に平行かつ前記鈎部の先端部分を通る直線までの距離である挿入長さが、１０ｃｍ以上３０ｃｍ以下であることを特徴とする請求項１から４のいずれか１項記載の内視鏡下手術用鈎。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、内視鏡下手術用鈎に関し、とくにミニマム創内視鏡下手術に適した内視鏡下手術用鈎に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来より、医療の分野における外科手術としては、皮膚を大きく切開してから病巣を切除する開腹手術が主流であった。開腹手術は腹部を大きく切開するので、手術の際に十分な視野を確保することが可能であり、また、各種手術器具を使用するための十分なスペースを確保することができる。
【０００３】
また、近年では、皮膚を切開せずに病巣を手術することを可能とした腹腔鏡手術が知られている。腹腔鏡手術とは腹壁に小さな穴を数カ所あけ、そこから内視鏡や手術器具を挿入し、さらにガスを注入して腹腔内を操作する手術法であり、開腹手術と比較して手術の跡がほとんど残らず、また手術による患者の負担を軽減することができるため、各分野において行われている。
【０００４】
しかしながら、腹腔鏡手術は、ガスを注入することによる合併症、腹腔内の傷による腸閉塞、高価な特殊な器具を使用することによるコスト増等、安全性、迅速性、繊細性、コスト等の重要な問題を犠牲にしている面がある。このため、実際は、患者に与える負担を余計に増大させてしまうことがあるのが現状である。そこで、ミニマム創内視鏡下手術が開発された。
【０００５】
ミニマム創内視鏡下手術とは、皮膚を数横指切開し、この切開創から内視鏡、手術用器具等を体内に挿入して行う手術法である。すなわち、従来の開腹手術のように皮膚を切開するが、この切開サイズを最小限に留めて患者の負担を軽減するとともに、上記の問題点を解決し、腹腔鏡手術よりも手術用器具の操作性等を向上させた手術法である。このミニマム創内視鏡下手術は近年積極的に行われ、前立腺、腎臓、膀胱の悪性腫瘍手術や副腎手術に非常に有効な手術法であることが実証されている。
【考案の開示】
【考案が解決しようとする課題】
【０００６】
ところで、ミニマム創内視鏡下手術においては、開腹手術と異なり、内視鏡等の手術用器具の切開創からの挿入路を確保する必要がある。ここで、切開創を開いた状態として手術用器具の挿入路を確保するために手術用鈎が使用される。しかしながら、従来の手術用鈎は開腹手術に使用することを前提としているため、切開創のサイズが数横指のミニマム創内視鏡下手術には使用することができない。また、切開創のサイズに合わせて手術用鈎を作成した場合、切開創から手術用器具を体内に挿入することができなくなってしまう。
【０００７】
本考案は上記事情に鑑み、とくにミニマム創内視鏡下手術に適した内視鏡下手術用鈎を提供することを目的とするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本考案による内視鏡下手術用鈎は、内視鏡下手術の際に体内に挿入されて使用される内視鏡下手術用鈎において、
術者により把持される把持部と、
該把持部から直進して延在する第１の部分と、該第１の部分から略９０度湾曲して延在する第２の部分とからなる、所定幅を有する首部と、
該首部から所定長さ直進して延在し、前記所定幅よりも幅が広く、かつ先端部分が鈎形状をなす鈎部とから形成されてなることを特徴とするものである。
【０００９】
なお、本考案による内視鏡下手術用鈎においては、前記首部と前記鈎部との境界がテーパ状に連続するように形成されてなることが好ましい。
【００１０】
また、前記鈎部の幅が２０ｍｍ以上６０ｍｍ以下であることが好ましく、さらには、前記首部の幅が、５ｍｍ以上３０ｍｍ以下であることが好ましい。
【００１１】
また、前記首部における前記第１の部分から、該第１の部分に平行かつ前記鈎部の先端部分を通る直線までの距離である挿入長さが、１０ｃｍ以上３０ｃｍ以下であることが好ましい。
【００１２】
上記の鈎部の幅の設定範囲は、本考案の内視鏡下手術用鈎が対象とするミニマム創内視鏡下手術において人体に形成される切開創のサイズを考慮して設定されたものである。すなわち、上記設定範囲よりも大きいと切開創のサイズを大きくする必要があることから、患者への負担が大きくなる。逆に上記設定範囲よりも小さいと、患者への負担は軽減できるものの切開創を開いた状態に保持することが困難となる。したがって、上記の設定範囲が適当である。なお、患者の体格は小児、肥満体の大人等、多岐に亘るものであり、切開創のサイズも患者の体格に応じて異なるが、通常は２〜８ｃｍである。
【００１３】
また、首部の幅の設定範囲は、鈎部を体内に挿入した状態において、切開創から内視鏡、切開器具等の他の手術用器具を挿入することができるようにすることを考慮して設定されたものである。すなわち、上記設定範囲よりも大きいと切開創から内視鏡、切開器具等の他の手術用器具を挿入することができない。逆に上記設定範囲よりも首部の強度が弱くなってしまう。したがって、上記の設定範囲が適当である。
【００１４】
また、挿入長さの設定範囲は、切開創からミニマム創内視鏡下手術が対象とする病巣までの長さを考慮して設定されたものである。すなわち、ミニマム創内視鏡下手術において病巣の深さは患者の体格（すなわち痩せているか太っているか）により異なるが、概ね切開創から約１０〜３０ｃｍの範囲にある。これ以上長くすると、把持部および首部における第１の部分が患者の体から浮いてしまうため、本考案の内視鏡下手術用鈎を安定して使用することができない。また、これ以上短くすると、本考案の内視鏡下手術用鈎の先端が病巣に届かなくなるおそれがある。したがって、上記の設定範囲が適当である。
【００１５】
ここで、本考案の内視鏡下手術用鈎を、上記の設定範囲において種々の挿入長さを有するように作成することにより、様々な体格の患者に対して使用することができる。また、とくに太った患者の場合、切開創から病巣に到達するまで体内組織を切り開いていく必要があるが、最初に挿入長さが短い内視鏡下手術用鈎を使用し、徐々に挿入長さが長い内視鏡下手術用鈎に交換していくことにより、切開創から病巣に確実に到達することが可能となる。
【００１６】
なお、鈎部および首部の幅、挿入長さの設定範囲はあくまで現実的に好ましい目安であり、切開創を開いて保持することでき、かつ切開創から手術用器具を挿入することが可能なものであれば、この範囲を多少外れた幅または長さでもよい。
【考案の効果】
【００１７】
上記のように構成された本考案の内視鏡下手術用鈎は、首部の所定幅よりも幅が広く、先端部分か鈎形状をなす鈎部から構成されているため、鈎部により切開創を広げた状態において、切開創と首部との間にスペースを確保できることから、切開創から内視鏡等の他の手術用器具を体内に挿入することが容易となる。
【００１８】
また、首部と鈎部との境界をテーパ状に連続するように形成することにより、本考案の内視鏡下手術用鈎において首部と鈎部との境界に角部が存在することがなくなり、これにより、本考案による内視鏡下手術用鈎による体内組織の損傷を防止することができる。
【００１９】
また、本考案の鈎部の幅、首部の幅および挿入長さをミニマム創内視鏡下手術に適した幅および長さに設定した場合には、ミニマム創内視鏡下手術を行う際にさらに操作性を向上させることができるという効果がある。
【考案を実施するための最良の形態】
【００２０】
以下、本考案の内視鏡下手術用鈎の実施形態を図面に基づいて説明する。図１は本考案の実施形態による内視鏡下手術用鈎の全体を示す斜視図、図２はその側面図である。
【００２１】
図１，２に示すように本考案による内視鏡下手術用鈎１０は、把持部１２と、首部１４と鈎部１６とからなり、ステンレス素材により形成されている。
【００２２】
把持部１２は、術者により把持される部分であり、指を引っかけて内視鏡下手術用鈎１０を確実に把持できるように２つの孔２０，２２が形成されている。なお、把持部の厚さは７ｍｍである。
【００２３】
首部１４は、把持部１２から直進して延在する第１の部分１４Ａと、第１の部分１４Ａから略９０度湾曲して延在する第２の部分１４Ｂとからなる。首部１４の幅は１０ｍｍである。また、首部１４の厚さは把持部１２と接続する部分から鈎部１６と接続する部分に向かうにつれて徐々に薄くなっている。具体的には把持部１２と接続する部分において４ｍｍ、鈎部１６と接続する部分において２ｍｍとなっている。
【００２４】
鈎部１６は首部１４から直進して延在し、幅が首部１４の幅よりも広い形状をなしている。鈎部１６の幅は３０ｍｍとなっている。また、先端部分の１０ｍｍ程度の部分がわずかに屈曲して鈎形状をなしている。さらに鈎部１６が首部１４と接続する部分は、テーパ状に連続するように形成されている。
【００２５】
なお、本実施形態による内視鏡下手術用鈎１０における首部１４の第１の部分１４Ａから、部分１４Ａに平行かつ鈎部１６の先端部分を通る直線までの距離（以下挿入長さ）は１５ｃｍとなっている。また、鈎部１６の長さは９ｃｍとなっている。
【００２６】
本実施形態による内視鏡下手術用鈎１０は、挿入長さおよび鈎部１６の長さを種々変更した数種類のものを用意することにより、様々な体格の患者に対して使用することができる。また、とくに太った患者の場合、切開創から病巣まで体内組織を切り開いていく必要があるが、最初に挿入長さが短い内視鏡下手術用鈎を使用し、徐々に挿入長さが長い内視鏡下手術用鈎に交換することにより、切開創から病巣に確実に到達することが可能となる。なお、具体的には、挿入長さとしては、１３ｃｍ、１５ｃｍ、１７ｃｍおよび１９ｃｍの４通りを用意しておけば、ほとんどの患者に対応することが可能である。
【００２７】
また、本実施形態による内視鏡下手術用鈎１０においては、角部となるすべての部分にＲ面取りが施されている。
【００２８】
なお、鈎部１６の幅は２０ｍｍ以上６０ｍｍ以下の範囲にあることが好ましく、首部１４の幅は５ｍｍ以上３０ｍｍ以下の範囲にあることが好ましい。
【００２９】
次に、以上のように構成された内視鏡下手術用鈎１０の使用方法について説明する。ミニマム創内視鏡下手術において、皮膚を数横指（２〜３横指）切開し、この切開創の両側から本実施形態による内視鏡下手術用鈎１０を鈎部１６側より体内に挿入して切開創を開いた状態に保持する。そして、切開創から内視鏡や切開器具等の他の手術用器具を体内に挿入し、病巣に到るまで体内組織を切除していく。なお、切開創からの傷が深くなる場合には、さらに挿入長さが長い内視鏡下手術用鈎１０に交換する。そして、本実施形態による内視鏡下手術用鈎１０により切開創を開いた状態に保持し、切開創から体内に挿入した内視鏡により体内を観察しつつ病巣の摘除等を行う。
【００３０】
なお、本考案による内視鏡下手術用鈎１０はステンレス素材に限るものではなく、切開創を広げることができる素材であれば、合成樹脂等、どのような材料でもよいが、洗浄や消毒に適するものであることが好ましい。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】本考案の実施形態による内視鏡下手術用鈎の全体を示す斜視図
【図２】本考案の実施形態による内視鏡下手術用鈎の全体を示す側面図
【符号の説明】
【００３２】
１０    内視鏡下手術用鈎
１２    把持部
１４    首部
１６    鈎部
【図１】
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【図２】
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