(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
使用時に患者の体外に維持される近位部から、使用時に処置される標的領域に隣接する体腔内に配置される遠位部まで延設され、中間部で該近位部と該遠位部が連結されてなる迅速交換可能なカテーテルであって、
該遠位部から長軸方向に延設されるガイドワイヤー・ルーメンと、
該中間部の外側表面の円周の一部にあるスリットが側面に位置する窪み部によって形成されるガイドワイヤーを収容するチャンネルとを備え、
該ガイドワイヤー・ルーメンが該チャンネルの遠位端で開かれ、そして該チャンネルが該ガイドワイヤー・ルーメンと長軸方向で整列されることを特徴とする迅速交換可能なカテーテル。
【請求項２】
前記ガイドワイヤー・ルーメンが、前記カテーテルを貫通して前記近位部から前記遠位部まで延設され、そして該ガイドワイヤー・ルーメンの中間部が前記窪み部に隣接する前記カテーテルの中間部内にあり、
ガイドワイヤーが該ガイドワイヤー・ルーメンの中間部内に収容されるとき、該窪み部が前記チャンネルを実質的になくされる拡張された構成へ移動し、該ガイドワイヤー・ルーメンの中間部が該カテーテルの中間部と長軸方向で整列することを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項３】
前記カテーテルの中間部の外側表面がバイアスをかけられ、前記ガイドワイヤー・ルーメンの中間部内に収容されるガイドワイヤーが存在しないとき、前記窪み部がチャンネルを形成する窪んだ形態を維持することを特徴とする請求項２に記載のカテーテル。
【請求項４】
前記窪み部が、前記ガイドワイヤーを収容するチャンネルの遠位端から近位端まで近位方向に延設され、該近位端が内視鏡の作業チャンネル内に前記カテーテルが収容されるとき、該内視鏡のチャンネルの外部にあることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項５】
前記チャンネルの幅が、少なくとも前記ガイドワイヤー・ルーメンの直径と同じであることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項６】
前記チャンネルの遠位端が、前記カテーテルの遠位端から、１０から４０ｃｍの間に配設されていることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項７】
前記チャンネルの遠位端が、前記カテーテルの遠位端から、２０から３０ｃｍの間に配設されていることを特徴とする請求項６に記載のカテーテル。
【請求項８】
前記チャンネルの遠位端が、前記カテーテルの遠位端から約２５ｃｍの位置に配設されていることを特徴とする請求項７に記載のカテーテル。
【請求項９】
迅速交換可能なカテーテルであって、
遠位部の外壁内に延設されるガイドワイヤー・ルーメンを備えた実質的に円筒形状の外壁を含む遠位部と、
該カテーテルの外側表面によって形成されるチャンネルを含む近位部であって、該チャンネルが該カテーテルと長軸方向で整列される近位部と、
該ガイドワイヤー・ルーメンから該チャンネルの遠位部への開口部とを備え、
該チャンネルが該ガイドワイヤー・ルーメンと長軸方向で整列され、該近位部および該遠位部が中間部によって連結され、そして該チャンネルが該中間部の外側表面の円周の一部にあるスリットが側面に位置する窪み部によって形成されることを特徴とする迅速交換可能なカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的には胆管処置のような内視鏡的処置に関する。より詳細には、本発明は該胆管処置のための迅速交換可能なカテーテルに関する。
【背景技術】
【０００２】
消化管及び胆管、肝管、膵管を含む胆道系内の病状を治療する内視鏡的処置は増加している。内視鏡は、直視化により所望の管の全領域へのアクセスを提供するが、管自体へは多くの場合、内視鏡による操縦補助なしで蛍光透視法及びガイド・ワイヤーと共にカテーテルを用いて導かなければならない。
【０００３】
マルチ・ルーメン・カテーテルは、例えば、内視鏡的逆行性胆道膵管造影法や乳頭括約筋切開術、その他の治療用・診断用処置のような多様な内視鏡的処置において既知である。更に、これらの内視鏡的処置は、ガイド・ワイヤー技術を用いて実施された。これらの処置に利用される装置は、通常は少なくとも１５０ｃｍの長さであるが、内視鏡の通過を可能とするため少なくとも１８０ｃｍの長さとなることもある。
従って、全長に延設されるガイド・ワイヤー・ルーメンを有するカテーテルを用いる時、標的領域内で位置を維持する間にカテーテルとガイド・ワイヤーの交換を可能とするために、用いられるガイド・ワイヤーは、４００ｃｍ又はそれ以上の長さであることもある。このような長さを有するガイド・ワイヤーの装置の交換は時間を要し、手間もかかる。
【０００４】
ガイド・ワイヤーの長さのために、医師はこのような処置を実行する際に室内に少なくとも２人のアシスタントを必要とする。典型的には、１人のアシスタントが患者と装置に関連する事項を担当し、もう一方のアシスタントがガイド・ワイヤーを担当する。ガイド・ワイヤーの長さのために必要とされる更なる助力によって、より時間とコストがかかる処置となる。
【０００５】
（発明の要約）
本発明は、患者の体外にある近接部から、使用中は治療される標的領域に隣接する体腔内に位置する遠位部へと延設する迅速交換可能なカテーテルを対象とする。この近接部と遠位部は中間部で連結する。カテーテルは、遠位部を通じて長軸に沿って延設するガイド・ワイヤー・ルーメン及び中間部の外側表面に形成されるガイド・ワイヤー収容チャンネルからなり、ガイド・ワイヤー・ルーメンはチャンネルの遠位端で開く。
【０００６】
（詳細な記述）
本発明の更なる理解のため、添付の図面が含まれ、明細書の構成部分に組み込まれ、本発明の様々な実施形態を示し、記載と共に本発明の実施例を説明する役割を果たす。
胆道系に接近するためのカテーテルを用いる方法及び装置が、例としてウィーバー等の米国特許第５，３９７，３０２号及びカーピエルの米国特許第５，３２０，６０２号に開示される。この開示を参照のために明確に示す。
患者の胆道系内の異常な病状を治療するために、内視鏡を患者の口へ導入し、且つ患者の消化管を通して内視鏡の遠位開口部が治療を受ける領域に最も近づくまで内視鏡を誘導する。
【０００７】
当業者は、明細書中に記載されたカテーテル及び方法は胆道系に接近する処置と関連して図示されているが、任意の体腔において実施される処置においても、これらのカテーテルが用いることが可能であること又は、用いるために修正可能であること（例、直径や長さを変える等）を理解する。
【０００８】
例えば胆道系内の領域のような体腔内の標的領域の視覚化又は治療のために、内視鏡の遠位端が、総ての胆管及び膵管へと導くファーター乳頭の近くに位置付けられる。カテーテルは、その後内視鏡のルーメン（例えば作業チャンネル）を通じて、カテーテルの遠位の先端が内視鏡の遠位端の開口部から出るまで誘導される。
カテーテルは、更にその後括約筋を通じて胆管へと進められる。ガイド・ワイヤーはその後、後述されるように、カテーテルを通じて胆管へと進められ、例えば蛍光診断を用いてカテーテルによって治療される標的領域へと誘導される。カテーテルはその後ガイド・ワイヤーに沿って標的領域へと進められる。
【０００９】
図１から図１１に示されるように、このような迅速交換可能なカテーテル３０の１つは、窪み可能部４２を含むガイド・ワイヤー・ルーメン６０を含む。ガイド・ワイヤー・ルーメン６０の周囲を囲むカテーテル３０の外壁が図４，５及び７に示されるように半径方向の内部に崩れることを特徴とする。図５に示されるように、円周の一部にあるスリット５２'、５４'は、窪み可能部の端５２、５４のカテーテル３０の外壁に形成され、開口部が窪み可能部の端５２，５４のガイド・ワイヤー・ルーメン６０に形成される。より詳細に後述されるように、窪み可能部の遠位端５４においてガイド・ワイヤー３６のガイド・ワイヤー・ルーメン６０への挿入、もしくはガイド・ワイヤー・ルーメンからの除去を可能にする。
当業者は、代わりにガイド・ワイヤー３６が遠位端５４を通じてのみガイド・ワイヤー・ルーメン６０に入る時、窪み可能部４２が遠位端５４のみに開口部を有するように形成されることが可能であることを理解する。
このようにして、このタイプのカテーテルにおいて、スリット５２’は端部５２に形成されることを必要としない。更に、当業者は、チャンネル４２’の任意の場所にガイド・ワイヤー・ルーメン６０の開口部を形成することが可能であると理解する。しかしながら、カテーテルの内部が両方の窪み可能部４２によって妥協せず、またガイド・ワイヤーが同じ長軸方向の位置に収容されるよう、開口部を遠位端５４に配置することが好ましい。
【００１０】
例えガイド・ワイヤー３６が窪み可能部４２に沿ってカテーテル３０の外側に延設しても、アセンブリの外径が単独のカテーテル３０と同じような大きさであるように、ガイド・ワイヤー３６は、窪み可能部４２によって形成されるチャンネル４２’内に収容される。
図８に示されるように、カテーテル３０及びガイド・ワイヤー３６は、内視鏡７０の作業チャンネル内に好適に適合する。このようにして、窪み可能部の近接端５２は、使用中内視鏡７０の外側の近くに残るカテーテル３０の一部分に配置されることが好ましい。
【００１１】
ガイド・ワイヤー３６がカテーテル３０の遠位部内のみに収容されるという事実は、ガイド・ワイヤー延設装置又は他の装置を必要とせずに、カテーテル・アセンブリ３０が迅速に交換されることを可能にする。
【００１２】
とりわけ、図１から図１１は、遠位部を通じて延設するガイド・ワイヤー・ルーメン６０を通過するガイド・ワイヤー３６を有するカテーテル・ハブ・アセンブリ３２を含むカテーテル３０を示す。すなわち、ガイド・ワイヤー３６はカテーテル３０内を窪み可能部の遠位端５４からカテーテル３０の遠位端４６へと延設する。
カテーテル３０は、後述される近接端４０、窪み可能部４２、遠位の先端領域４４、様々なルーメンを有するシャフト３８を含む。カテーテル・ハブ・アセンブリ３２は操作可能にシャフト３８の近接端４０と接続する。
カテーテル・ハブ・アセンブリ３２は、シャフト３８内のルーメンへの接近を可能にする補助装置と連結するために構成されることが好ましい。
【００１３】
第１実施形態において、シャフト３８は一般的に、近位端４０に、通常同型の外形を有する管状部材である。当業者に理解可能なように、シャフト３８は、例えば、内視鏡７０の作業チャンネル又は体腔を滑らせることができる管の大きさに合わせて作られることが望ましい。シャフト３８は、成型プロセスにおいて形成され、例えば重合体材料で形成されることが望ましい。実施形態の１つにおいて、好適な重合体材料は、ポリテトラフルオルエチレン、ポリエーテル・ブロック・アミド、ナイロン又はその結合体或いはその混合体である。熟考し形成されたカテーテルは、カニューレ、括約筋切開刀、細胞診装置、結石検索及びステント留置用装置を含むが、これら装置に限定されない。
【００１４】
図１に示すように、シャフト３８は、更に遠位先端領域４４に向けて次第に先細りする遠位テーパー４８を含む。更に遠位先端領域４４は、例えば鮮明なコントラストで色分けされた遠位マーカー５０を含む。最後に遠位端４６は、カテーテル処置中に遠位先端領域４４の蛍光透視法による視覚化のため放射線透過性である。
【００１５】
本実施形態において、ガイド・ワイヤー・ルーメン６０は、カテーテル３０を通り、近位端４０から遠位端４６まで延設される。窪み可能部４２は、ガイド・ワイヤー・ルーメン６０の一部分を覆い、窪み可能部の近位と遠位端５２及び５４、それぞれの間を延設するように形成される。本実施形態において、窪み可能部４２は、実質的にカテーテル３０の残りの部分と継続する表面を形成するようにルーメン６０の外壁が放射状に広がる拡張構造とし又、ガイド・ワイヤー３６の一部が受け入れられる部位のチャンネル４２’を形成するためにルーメン６０の外壁が形を崩したような窪んだ構造することができるよう可動性である。即ち、カテーテル３０は、好ましくは、圧力がかからない場合（ルーメン６０にガイド・ワイヤー３６が通らない場合）、窪み可能部４２が押し下げられた状態であるように形成される。もし、ガイド・ワイヤー３６が、近位端４０から、窪み可能部４２の範囲内のルーメン６０の中へ、ガイド・ワイヤー・ルーメン６０へ挿入された場合、ガイド・ワイヤー３６は、カテーテル３０の外壁を外側に向けて拡張構造となるように進む。
【００１６】
当業者は、もしカテーテル３０が、ガイド・ワイヤーの交換が考えられる場所の処置に用いられない場合、ガイド・ワイヤー・ルーメン６０は、窪み可能部の遠位端５４から近位に向かって延長する必要がないことを理解する。これは、スリット５２’が、そのようなカテーテル３０に含まれる必要がないということである。さらに、そのカテーテル３０では、ガイド・ワイヤー３６は、拡張構造になるよう窪み可能部４２を動かせるように窪み可能部４２の下で決して収容されないので、窪み可能部４２が押し下げられ又は、拡張された構造となるように可動する必要がない。従ってそのようなカテーテル３０の窪み可能部４２は型崩れせず窪んだ状態に形成される。
【００１７】
上記のように、近位端５２は、シャフト３８の近位端４０の任意の遠位端に設けられるが、本発明装置の使用中に内視鏡７０の外側に近接したカテーテル３０の一部に設けることが好ましい。遠位端５４は、窪み可能部の近位端５２より遠位に位置する任意の点である。しかし、カテーテル・シャフト３８の遠位端４６から１０ｃｍから４０ｃｍの間に配置することが望ましい。遠位開口部５４は、遠位端４６から２０ｃｍから３０ｃｍの間に配置されることが望ましく、更に好ましくは、遠位端４６から、約２５ｃｍのところである。図２及び３で示すように、スリット５２’と５４’は例外として、図１のカテーテル３０のガイド・ワイヤー・ルーメン６０は、カテーテル３０の外側から完全に密閉されている。
【００１８】
当業者に理解できるように、この模範的な実施例に関するカテーテル３０は、多様な目的のために補助ルーメン５６及び５８をも含む。また、当業者に理解できるように、補助ルーメン５６及び５８は、それらが、例えば、気泡を含まず混濁化し又、望ましい解剖領域の視覚化を可能とする鮮明な対照媒体の流動を可能にするような注入ルーメンとして用いるために、シャフト３８の遠位端４６と近位端４０の間を長軸方向に延設することが望ましい。加えて、或いは代替的に、補助ルーメン５６及び５８は、例えばワイヤー切断又はレトリーバル・バルーン（retrieval balloon）のような他の補助装置の一部として用いられ又は機能する。
【００１９】
上記のように、代わりのカテーテル又はガイド・ワイヤーが医療処理中に必要な際に、図１のカテーテル３０は、カテーテル３０又はガイド・ワイヤー３６の迅速交換可能なガイド・ワイヤー・ルーメン６０を含む。従ってガイド・ワイヤー３６はシャフトの全長を通る必要がないため、より短いガイド・ワイヤーが用いられる。カテーテル３０が交換される時、操作者は、内視鏡７０の外側へ延長するガイド・ワイヤー３６の一部を握り、標的位置にガイド・ワイヤー３６を維持させつつ、カテーテル３０を近位に向かって引く。ガイド・ワイヤー３６の僅かに短い部分だけが、カテーテル３０内に受け入れられるので、使用者は、カテーテルの遠位端４６が内視鏡７０の近位端を出るまで、ガイド・ワイヤー３６を掴む。この時点で、使用者は、遠位端４６から遠位に向かって延長するガイド・ワイヤー３６の一部を握り、カテーテル３０を、ガイド・ワイヤー３６から手を離さず、またガイド・ワイヤーの延長部分に頼ることなく、ガイド・ワイヤー３６から完全に取り除く。
【００２０】
当然もし望むならば、例えば、ガイド・ワイヤー３６がルーメン６０から取り除かれている間、カテーテル３０が適所に維持されるならば、ガイド・ワイヤー３６はカテーテル３０の近位端４０から遠位端４６までのルーメン６０の全長を通ることも可能である。
新しいガイド・ワイヤー３６は、次に、カテーテル３０の全長を通して窪み可能部４２を崩れた形状から拡張構造になるように動かせるように、挿入される。しかしながら、この後、該カテーテル３０の迅速交換特性の効果は減少する。
【００２１】
図４で示されるように、チャンネル４２’はガイド・ワイヤー・ルーメン６０とその両端で併合し、ガイド・ワイヤー３６の入口として用いられる。当業者は、好ましくは、ガイド・ワイヤー３６がガイド・ワイヤー・ルーメン６０から、スリット５４’（カテーテル３０が、窪んだ状態である時、開口する）を通って、チャンネル４２’の中へ延長するので、窪み可能部の遠位端５４のみがガイド・ワイヤー・ルーメン６０に向かって開放される必要があることを理解する。
上記のように、カテーテル３０は、窪み可能部４２が、ガイド・ワイヤー３６がカテーテル３０の外壁を外側へ押すルーメン３６の窪み可能部４２の内側に受け取られない限り、窪んだ状態を維持するように形成される。
また、当業者は、チャンネル４２’は、機械的にシャフト３８を変形させたり、押しつぶしたりすることにより形成され、また例えば、チャンネル４２’が必要であると選択されたシャフト３８上の箇所を熱することにより、このような状態を維持させることを理解する。前記熱はカテーテル３０がチャンネル４２’を含む形状を保つために、シャフト３８を構成する重合体材料に更に可塑性を与える。
【００２２】
更に、上記したように、円周の一部にあるスリット５２’、５４’は、カテーテルが窪んだ構造に移動する時、窪み可能部４２の近位端及び遠位端がカテーテル３０の隣接部から分離することを可能とするため、カテーテル３０の長軸に対し実質的に垂直であるチャンネル４２'の端部で切断することが可能である。
図６は、拡張構造におけるシャフト３８の窪み可能部４２の断面図、図７は、窪み構造におけるカテーテル３０を示す。
また、図１１に示すように、カテーテル３０’は、チャンネル４２”で形成することができ、該チャンネル４２”は、形が崩れた構造において開閉不能である。
【００２３】
当業者に理解可能なように、胆汁のような体液の粘着性は、内視鏡の作動チャンネルを介してカテーテルの外壁に沿って移動することを可能とするが、毛管現象においてこの体液が出た場合、雑菌混入のリスクを生じる。
この事態から保護するために、しばしばゴムシールが作動チャンネル内のカテーテル３０の周りに設けられる。当業者に理解可能なように、外皮を通るチャンネル開口部のために、外皮において非継続性のカテーテルとは対照的に、曲面のみを備える窪み可能部４２におけるカテーテル３０の外壁の滑らかな表面は、その周りにより良い密封を可能とする。
【００２４】
窪み可能部４２の他の利点は、その外面を通して切断される、軸長方向に延長するチャンネルを有するカテーテルと比較して、シャフト３８の円柱方向の強度を増すことである。カテーテル３０のチャンネル４２’が任意の材料をその外面から取り外すことなく形成されるので、円柱方向の強度は、迅速に交換する特性を備えない標準的なカテーテルと実質的に等しく維持される。
図７に示されるように、シャフト３８は、補助ルーメン５６と５８及び、窪んだルーメン６１を含む。
【００２５】
上記の様に、チャンネル４２’は、ガイド・ワイヤー３６のためのエンティティ・ポイントとして用いることができ、該ガイド・ワイヤー３６は、遠位開口部５４を介してガイド・ワイヤー・ルーメン６０に挿入することが可能である。
また上記の様に、チャンネル４２’は医療処置の間、他のカテーテルが必要な時、カテーテル３０の迅速な交換を可能とする。ガイド・ワイヤー３６は、シャフト近位端４０及びハブ・アセンブリ３２を介して通過せず、少なくとも遠位開口部５４のように、近位端４０から離れて取り外す位置でシャフト３８を抜くので、より短い長さのガイド・ワイヤーを用いることができる。
【００２６】
本発明は、ガイド・ワイヤーの交換は例外として、実質的に既知のカテーテルとは相違しないので、最も一般的な従来のカテーテル処置に取り入れることができる。
【００２７】
可能性のある内視鏡処置の１つとして、内視鏡は最初に患者の口に導入され、胃を通して食道に通され、胃の幽門括約筋を通過し十二指腸に通される。次に内視鏡は、消化器官を通して、内視鏡の遠位端が、処置が必要な標的領域に近づくまで導かれる。
例えば、内視鏡による胆管処置において、内視鏡は、該内視鏡の遠位端の開口部がファーターの乳頭に近づくまで十二指腸に導かれる。
【００２８】
一度内視鏡が患者の体内に適切に位置付けられると、カテーテル３０は、内視鏡に挿入され、内視鏡の遠位端で出るために体内を進められる。ガイド・ワイヤー３６は、次にカテーテル３０のガイド・ワイヤー・ルーメン６０に挿入され、カテーテル３０及びガイド・ワイヤー３６は、次に括約筋を通り胆管に進められる。
ガイド・ワイヤー３６は、次にカテーテル３０の遠位端４６から出るためにガイド・ワイヤー・ルーメン６０を通り進められ、胆管に入る。当業者に理解できる様に、次にガイド・ワイヤー３６は、胆管を通り標的領域に進められ、次にシャフト３８は、ガイド・ワイヤー３６を超えて標的領域へ進められる。
【００２９】
当業者に理解できる様に、一度ガイド・ワイヤー３６が標的領域に位置付けられると、複数のカテーテル処置が実行される。例えば、更に放射性不透過性染料のような造影剤が、標的領域の視覚化を可能とするために補助ルーメン５６又は５８を介して注入される。
望ましいカテーテル処置が完了すると、カテーテル３０は交換する必要がある。
【００３０】
この時点で、医師は単にカテーテル３０をガイド・ワイヤー３６に沿って近くに引き抜き、更にガイド・ワイヤー３６の近位端を握る。カテーテル３０の遠位端が体内を出る時、医師は、カテーテル３０の先端で延長するガイド・ワイヤー３６の一部を握り、ガイド・ワイヤー３６からカテーテル３０を完全に取り出す。
上記の挿入手順は、用いられる新しいカテーテル３０のために繰り返される。しかしながら、もし医師が体内の望ましい位置でカテーテル３０を維持したままガイド・ワイヤー３６の交換を望むならば、以下の段階が実行される。
最初に、カテーテル３０の遠位端を握る間に、医師はガイド・ワイヤー・ルーメン６０の外にガイド・ワイヤー３６を引き抜き、体内から取り外す。次に、新しいガイド・ワイヤー３６が近位開口部５２に挿入され、Ｃチャンネル４２を通りガイド・ワイヤー・ルーメン６０を通って送られ、該Ｃチャンネル４２は、ガイド・ワイヤー３６が遠位開口部５４及びカテーテル３０の遠位端４６の外側を通過することを可能とするために、窪み可能部４２の外壁を放射状に外側にそらす。
【００３１】
ガイド・ワイヤー３６がカテーテル３０の近位端４０から挿入されると、該ガイド・ワイヤー３６は近位開口部５２を過ぎ、窪み可能部４２を通り、遠位端４６を出て、カテーテル３０は、後に交換されることを必要とし、一方ガイド・ワイヤー３６は所定の位置に維持され、医師は、該ガイド・ワイヤー３６を所定の位置で維持するためにガイド・ワイヤー３６の近位端を握り、近位開口部５２を通った該ガイド・ワイヤー３６を握り、ガイド・ワイヤー・ルーメン６０の近位部から離れて該ガイド・ワイヤー３６の近位端を引き抜く。一方ガイド・ワイヤー３６の遠位部の位置を維持するために、該ガイド・ワイヤー３６の遠位部を固定して保持する。
ガイド・ワイヤー３６の近位端がガイド・ワイヤー・ルーメン６０から取り外された時、カテーテル３０は、体内の近くから引き抜かれ、医師は握ったガイド・ワイヤー３６を近位開口部５２の外側にスライドするように維持する。
カテーテル３０の遠位端が体の外側にある時、医師は、カテーテル３０の遠位端から離れて延長するガイド・ワイヤー３６の一部を握り、該ガイド・ワイヤー３６からカテーテル３０を引き抜く。
【００３２】
本発明の開示の多くの箇所は単に例示であることが理解される。本発明の範囲を超えることなく、特に形状、サイズ、材料及び部品の配列において細部にわたる変更がなされる。従って本発明の範囲は、添付の請求項で定義される。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】迅速交換可能なチャンネルを含むカテーテルの斜視図である。
【図２】図１のカテーテルの２−２線断面図である。
【図３】図１のガイド・ワイヤーを伴うカテーテルの３−３線断面図である。
【図４】窪み可能なガイド・ワイヤー・ルーメンを有するカテーテルの部分斜視図である。
【図５】図４のカテーテルの５−５線断面図である。
【図６】図４に対して長軸の周囲を回転する図４のカテーテルの斜視図である。
【図７】図６のカテーテルの７−７線断面図である。
【図８】内視鏡の作業チャンネル内に収容される、本発明のカテーテルの斜視図である。
【図９】図８の内視鏡及びカテーテルの９−９線断面図である。
【図１０】図８の内視鏡の部分的断面図である。
【図１１】内視鏡を通じてガイド・ワイヤーが延設しない際の図８の内視鏡の断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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